## KOMUNIKASI TERAPEUTIK DENGAN TINGKAT KECEMASAN KELUARGA PASIEN DI INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

## RS ADI HUSADA KAPASARI SURABAYA
Rina Budi Kristiani 1 , Alfia Nafisak Dini 2
Akademi Keperawatan Adi Husada Surabaya
1 rinabudikristiani.rb@gmail.com, 2 alfianavisadini@gmail.com

## ABSTRAK
Kecemasan  yang  terjadi  pada  keluarga  pasien  biasanya  disebabkan  karena  kurangnya  informasi tentang  perawatan  di  ICU , dan  ketatnya  peraturan-peraturan  diruang  ICU  yang  menyebabkan keluarga merasa tidak dapat menjaga pasien secara dekat, sehingga menimbulkan perasaan cemas bagi keluarga. Kecemasan sering dijumpai pada keluarga pasien di ruangan ICU. Salah satu faktor penyebab kecemasan keluarga pasien adalah kurangnya komunikasi terapeutik perawat. Penelitian ini  bertujuan  untuk  menganalisa  hubungan  komunikasi  terapeutik  dengan  tingkat  kecemasan keluarga  pada  pasien  di  ICU  RS  Adi  Husada  Kapasari  Surabaya.  Desain  dari  penelitian  ini menggunakan metode survey analitik dengan pendekatan cross sectional , lokasi penelitian di ICU RS.Adi Husada Kapasari Surabaya, waktu yang dibutuhkan sekitar April -Mei 2017. Populasi dari penelitian  adalah  Seluruh  keluarga  pasien  yang  berada  diruang  tunggu  ICU  RS.  Adi  Husada Kapasari Surabaya sekitar 15 responden. Teknik sampling yang digunakan adalah total sampling . Instrumen  yang  digunakan  yaitu  kuisioner  komunikasi  terapeutik  dan Hamilton  Anxiety  Rating Scale (HARS). Hasil dari penelitian yang memiliki komunikasi terapeutik baik sebanyak 7 (47%), sedangkan  keluarga  pasien  kebanyakan  mengalami  kecemasan  sedang  sebanyak  7  (47%)  sampai dengan  berat  3  (20%).  Hasil  uji  korelasi spearman di  dapatkan p value  =  0,028  dan  koefisien korelasi spearman (r) = 0,566. Implikasi penelitian ini menunjukan bahwa komunikasi terapeutik sangat diperlukan untuk mengurangi kecemasan bagi keluarga pasien.
Kata kunci : Kecemasan Keluarga, ICU,  Komunikasi Terapeutik

## ABSTRAK
The  anxiety  that  occurs  in  the  patient's  family  is  usually  caused  by  a  lack  of  information  on intensive care unit care, and the intensive regulation of the room care unit that causes the family to feel unable to keep the patient closely, causing anxiety for the family. Anxiety is often seen in the patient's family in the ICU room. One of the factors causing patient's family anxiety is the lack of therapeutic  communication  of  nurses.  This  study  aims  to  analyze  the  relationship  of  therapeutic communication  with  family  anxiety  level  in  patients  in  ICU  RS  Adi  Husada  Kapasari  Surabaya. The  design  of  this  study  using  analytical  survey  method  with  cross  sectional  approach,  research location  in  ICU  RS.Adi  Husada  Kapasari  Surabaya,  the  time  required  around  April-May  2017. Population  of  the  research  is  All  family  of  patients  who  are  waiting  room  ICU  RS.  Adi  Husada Kapasari  Surabaya  about  15  respondents.  The  sampling  technique  used  is  total  sampling.  The instruments used are therapeutic communication questionnaire and Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). The results of the study had 7 (47%) good therapeutic communication, while most patients experienced  moderate  anxiety  as  much as  7  (47%)  to  3  (20%).  Spearman  correlation  test results obtained p value = 0.028 and spearman correlation coefficient (r) = 0.566. The implications of this study  indicate  that  therapeutic  communication  is  necessary  to  reduce  anxiety  for  the  patient's family.
Keywords: Family Anxiety, ICU, Therapeutic Communication

## PENDAHULUAN
Kecemasan  merupakan  suatu  perasaan subjektif  mengenai  ketengangan  mental  yang menggelisahkan  sebagai  reaksi  umum  dari ketidakmampuan  mengatasi  suatu  masalah
atau  tidak  adanya  rasa  aman.  Perasaan  yang tidak  menentu  tersebut  pada  umumnya  tidak menyenangkan yang nantinya akan menimbulkan perubahan fisiologis dan psikologi 1 .  Reaksi  emosional  yang  biasa
dialami  keluarga  pasien  di  ruang  intensif adalah  kecemasan,  kemarahan,  berduka, harapan, cinta, depresi tidak berdaya, kesepian atau  kesetiaan 2 .  Kecemasan  dapat  dialami oleh  semua  usia  dan  pada  siapa  saja,  salah satunya  dapat  dialami  oleh  keluarga  pasien yang  berada  di  ICU  pada  saat  menghadapi keadaan yang kritis, beberapa reaksi kecemasan  yang  timbul  menurut  Stuard  & Tomb (2002) seperti perasaan sedih, bertanya- tanya terus, khawatir dan merasa takut.
Berdasarkan survey awal yang dilakukan  oleh  peneliti  pada  bulan  desember 2016  di  ruang  ICU “ RS  ADI  HUSADA KAPASARI ” menunjukkan  bahwa  sebanyak 8  dari  10  orang  yang  memiliki  keluarga  yang dirawat  di  ICU  mengatakan  cemas  karena keluarga  pasien  merasa  takut  kehilangan,  dan sebagian keluarga lain nya mengatakan cemas karena  biayanya  yang  mahal  dan  lamanya pengobatan.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Astuti & Sulastri, (2012) angka kejadian kecemasan di ruang ICU RS Islam Pekanbaru adalah  kecemasan  ringan  (15%),  sedang  (72 %),  dan  berat  (12,5%).  Penelitian  di  New York  Amerika  Serikat  diperoleh  dari  50  ribu orang  yang  anggota  keluarganya  dirawat beberapa  rumah  sakit  di  New  York,  30% mengalami  kecemasan  berat,  kecemasan tersebut disebabkan oleh beberapa faktor yaitu takut  kehilangan  (21,3%),  kurang  informasi (5%),  takut  akan  hal  yang  tidak  diketahui (10,7%),  masalah  sosial  ekonomi  (10,7%), takut  akan  kecacatan  (63%)  (Kumala  Sari, 2010).
Kecemasan  yang  terjadi  pada  keluarga pasien biasanya disebabkan karena kurangnya informasi  tentang  perawatan  di  ICU , dan ketatnya  peraturan-peraturan  diruang ICU yang  menyebabkan  keluarga  merasa  tidak dapat  menjaga  pasien  secara  dekat,  sehingga menimbulkan  perasaan  cemas  bagi  keluarga. Kecemasan pada keluarga pasien  secara tidak langsung  mempengaruhi  kondisi  pasien  yang dirawat  diruang  ICU,  hal  ini  terjadi  jika keluarga  pasien  mengalami  kecemasan  maka berakibat  pada  pengambilan  keputusan  yang tertunda. Pengambilan keputusan yang tertunda akan merugikan pasien yang seharusnya  diberikan  tindakan  pengobatan, namun keluarga pasien belum bisa memberikan  keputusan  karena  mengalami kecemasan  sehingga  dapat  berdampak  buruk pada kondisi pasien itu sendiri 5 .
Berdasarkan  penyebab  dan  dampak diatas,  perawat seharusnya memberikan pengetahuan tentang tindakan yang dilakukan selama  proses  perawatan  diruang intensive dan memotivasi keluarga agar selalu mendoakan  pasien,  salah  satunya  dengan menggunakan komunikasi terapeutik. Komunikasi  terapeutik  adalah  komunikasi yang  terjadi  antara  perawat  dengan  keularga pasien  secara  aktif,  mendengarkan  dan memberi  respon  kepada  keluarga  pasien dengan cara menunjukan sikap mau menerima dan mau memahami sehingga dapat mendorong  kelurga  pasien  untuk  berbicara secara terbuka tentang dirinya, serta memberikan informasi tentang kondisi keluarga pasien yang dirawat di ruang  ICU 6 . Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisa hubungan  komunikasi  terapeutik  dengan tingkat  kecemasan  keluarga  pada  pasien  di ICU RS Adi Husada Kapasari.

## METODE
Desain  penelitian  ini  bersifat  analitik. Pedekatan  pada  penelitian  ini  menggunakan rancangan cross  sectional yang  merupakan rancangan  penelitian  dengan  melakukan pengukuran  atau  pengamatan  pada  saat  yang bersamaan. Populasi penelitian adalah Seluruh keluarga  pasien    yang  berada  diruang  tunggu ICU RS ADI HUSADA KAPASARI. Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  total sampling dengan jumlah  sampel  sebanyak  15  responden. Intrumen  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari kuisoner  komunikasi  terapeutik  dan  kuisioner HARS  yang  telah  dilakukan  pada  15 responden yang merupakan keluarga pasien di di ICU RSAH Kapasari Surabaya.

## HASIL Data Umum
Tabel  1.  Karakteristik  Responden  di  ICU RSAH  Kapasari  Surabaya  bulan  April – Mei
2017 (n=15) No Karakteristik f % 1 Jenis kelamin Laki-Laki 7 47% Perempuan 10 67% 2 Umur 18 – 25 tahun 7 47% 25 – 65 tahun 6 40% > 65 tahun 2 13% 3 Pendidikan SD 5 33%
SMP 6 40% SMA 4 27%
Berdasarkan  Tabel  1  Menunjukkan bahwa dari 15 responden penelitian,  sebagian besar  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak 10  orang  (67%)  responden,  sebagian  besar responden  penelitian  berusia  18 – 25  tahun sebanyak  7  orang    (47%)  responden  dan sebagian  besar  tingkat  pendidikan  SMP sebanyak 9 orang (60%).

## Data Khusus
Tabel 4. Komunikasi Terapeutikdi ICU RSAH Kapasari  Surabaya  April – Mei 2017. Kualifikasi f % Baik 7 47 Cukup 4 27 Kurang 4 27 Jumlah 100 Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan bahwa dari 15 responden didapatkan responden sebagian besar baik (47%) responden  tentang komunikasi terapeutik.
Tabel 5. Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien di ICU RSAH Kapasari Surabaya April – Mei 2017. Kualifikasi f % Tidak Kecemasan 0 0 Kecemasan Ringan 5 33 Kecemasan Sedang 7 47 Kecemasan Berat 3 20 Panik 0 0 Jumlah 100
Berdasarkan  Tabel  5  menunjukkan bahwa  dari  15  responden  yang  diteliti didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden yang  mengalami  kecemasan  sedang  yaitu  7 orang  (47%)  dan  tidak  ada  responden  yang mengalami tidak cemas.
Tabel 6.   Hubungan  Komunikasi  Terapautik Dengan Tingkat Kecemasan Keluarga  Pasien  di  ICU  RSAH Kapasari Surabaya April – Mei Komunikas i Terapeutik Tingkat Kecemasan Keluarga Total Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat Baik 3 4 0 7 Cukup 2 2 0 4 Ringan 0 1 3 4 Total 5 7 3 15 Koefisien korelasi p =0,028, r =0,566
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  bahwa nilai terbanyak pada responden yang berkontribusi  pada  keluarga  yang  melakukan komunikasi  terapeutik  baik  memiliki  tingkat kecemasan  sedang  sebanyak  4  responden, yang melakukan komunikasi terapeutik cukup memiliki  tingkat  kecemasan  sedang  sebanyak 2 responden, dan yang melakukan komunikasi terapeutik kurang memiliki tingkat kecemasan berat sebanyak 3 responden. Hasil uji statistik kolerasi  spearman  rank  diperoleh  nilai signifikasi  <  0,028  dengan  p  <  0,05.  Hal  ini menunjukkan terdapat hubungan antara komunikasi  terapeutik  dengan  penurunan tingkat  kecemasan  keluarga  di  ICU  RS.  Adi Husada Kapasari Surabaya.

## PEMBAHASAN
Hubungan Komunikasi Terapeutik
Dengan  Tingkat  Kecemasan  Keluarga  Di Ruang Tunggu  ICU RS.Adi Husada Kapasari
Surabaya.  Pada  tabel  6  didapatkan    hasil analisis kolerasi mengenai hubungan komunikasi terapeutik dengan tingkat kecemasan  keluarga  pasien  di  ruang  tunggu ICU  RS.  Adi  Husada  Kapasari  Surabaya menggunakan kolerasi spearman rank diperoleh  dengan  signifikasi  sebesar  0,028 menunjukkan semakin baik komunikasi terapeutik  maka  tingkat  kecemasan  keluarga pasien  akan  semakin  ringan,  dalam  teori dijelaskan  bahwa  komunikasi  merupakan  hal yang  sangat  penting  untuk  memberikan informasi  kepada  keluarga  pasien  dan  untuk pemberian asuhan keperawtan terhadap pasien.  Menurut  Arwani,  (2002)  komunikasi yang  bertujuan  untuk  menumbuhkan  rasa percaya  diri  seseorang  terhadap  penyampaian pesan, sehingga terbina hubungan yang saling percaya. Sementara menurut Tsamsuri, (2006) menjelaskan bahwa komunikasi dapat menjadi
jembatan atau penghubung dalam menurunkan  tingkat  kecemasan  keluarga pasien.
Pengalaman  cemas  setiap  individu bervariasi  bergantung  pada  situasi  dan hubungan  interpersonal.  Menurut  Stuart  dan Tomb  (2007)  ada  dua  faktor  presipitasi  yang mempengaruhi kecemasan yaitu faktor eksternal  dan  faktor  internal.  Faktor  internal meliputi pendidikan dimana pendidikan individu  berpengaruh  teradap  kemampuan berfikir.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan maka  inidividu  semakin  mudah  berfikir rasional  dan  menangkap  informasi.  Hal  ini sesuai dengan hasil penelitian bahwa sebagian besar  responden  berpendidikan  SMP  yaitu  6 (40%)  di  bandingkan  dengan  responden berpendidikan  SMA  yaitu  4  (27%).  Selain faktor  pendidikan  faktor  lainnya  adalah  jenis kelamin  dimana  gangguan  kecemasan  lebih sering  dialami  oleh  perempuan  dari  pada  laki – laki. Dampak dari kecemasan rasa khawatir yang  berlebihan  tentang  masalah  yang  nyata maupun  potensial.  Hal  ini  sama  dengan  hasil penelitian bahwa menunjukkan sebagian besar responden  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu 10 orang (67%) responden. Faktor selanjutnya adalah  usia.  Usia  muda  lebih  mudah  cemas dibandingkan  dengan  individu  dengan  usia yang  lebih  tua.  Hal  ini  sama  dengan  hasil penelitian  sebagian  besar  responden  berusia 18 – 25  tahun  sebanyak  7  (47%)  responden. Dari  hasil  interaksi  inilah  perawat  dapat mengidentifikasi  tingkat  kecemasan  keluarga pasien, sehingga perawat dapat merencanakan,  melakukan  tindakan,  dan mengevaluasi  permasalahan  yang  sedang dialami  oleh  keluarga  pasien.  Selain  itu komunikasi  terapeutik  juga  mengajarkan teknik – teknik  yang  dapat  digunakan  untuk mengawali  pembicaraan  sehingga  dapat diperoleh  oleh  semua  pihak  agar  dapat mencapai  tujuan  keperawatan  yang  di inginkan  dari  hasil  interaksi  yang  dilakukan oleh perawat dan klien.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti diperoleh  nilai  korelasi  0,0566  dengan signifikasi  sebesar  0,028  yang  artinya memiliki korelasi sedang. Kemudian dilakukan perbandingan dimana, dapat diketahui  bahwa  signifikasi  lebih  kecil  dari pada  α  (α  <  0,05)  sehingga  dapat  diambil kesimpulan  maka  H 0 ditolak  atau  h1  diterima diterima  yang  berarti  ada  hubungan  antara komunikasi terapeutik dengan tingkat
kecemasan  keluarga  pasin  di  ICU  RS.Adi Husada  Kapasari  Surabaya.  Hasil  diatas menunjukkan semakin baik komunikasi terapeutik  maka  tingkat  kecemasan  keluarga pasien  semakin  ringan,  atau  dapat  dikatakan antara  variabel  komunikasi  terapeutik  dan variabel  tingkat  kecemasan  keluarga  pasien memiliki hubungan yang berkebalikan. Peneliti  berasumsi  bahwa  ada  penyebab  lain dari dari kecemasan keluarga yang tetap tidak dapat diselesaikan dengan komunikasi terapeutik. Demikian halnya dengan komunikasi  terapeutik  yang  sudah  dianggap baik  oleh  responden  akan  tetapi  masih ditemukan  adanya  kecemasan  berat.  peneliti berasumsi  bahwa  ada  faktor – faktor  tertentu yang  menyebabkan  kecemasan  pada  keluarga pasien selain kurangnya komunikasi terapeutik. Misalnya masalah biaya perawatan yang  tidak  terkaji  dan  juga  karena  diruangan ICU merupakan lingkungan yang menakutkan bagi keluarga pasiendan diruangan ini banyak aturan  dan  waktu  pengunjung  yang  sangat minim, sehingga faktor itulah yang menyebabkan kecemasan pada keluarga selain kurangnya komunikasi terapeutik.

## KESIMPULAN
1. Karakteristik  responden  berdasarkan usia 18 – 25 tahun yaitu 7 orang (47%), riwayat  pendidikan  terakhir  sebagian besar  SMP  yaitu  6  orang  (40%),  Jenis kelamin  sebagian  besar  perempuan yaitu 10 orang (67%).
2. Komunikasi  terapeutik  di  ICU  RS.Adi Husada  Kapasari  Surabaya  paling banyak  adalah  komukasi  terapeutik dalam kategori baik responden sebanyak 7 (47%)
3. Tingkat  kecemasan  keluarga  pasien  di ICU RS.Adi Husada Kapasari Surabaya paling banyak adalah tingkat kecemasan dalam kategori cemas sedang responden sebanyak 6 (40%)
4. Hubungan komunikasi terapeutik dengan  tingkat  kecemasan  keluarga  di ICU RS.Adi Husada Kapasari Surabaya diperoleh dari hasil  uji kolerasi spearman dengan nilai (p=0,028  r = 0, 556).  Artinya  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  komunikas  terapeutik dengan  tingkat  kecemasan  keluarga pasien  atau  semakin  baik  komunikasi perawat  akan  menurunkan  tingkat
kecemasan  keluarga  pasien    di  ICU RS.Adi Husada Kapasari Surabaya .

## SARAN
1. Bagi  perawat  dan  tenaga  medis
Komunikasi  terapeutik  perawat  sudah dinilai  baik  oleh  hampir  seluruh keluarga  pasien,  perlu  dipertahankan untuk  selalu  menggunakan  komunikasi terapeutik guna meminimalkan kecemasan keluarga pasien di ICU. 2. Bagi peneliti selanjutnya hasil penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai sumber refrensi bagi peneliti, dan dapat digunakan sebagai data dasar penelitian lebih lanjut terkait komunikasi terapeutik  dengan  tingkat  kecemasan keluarga pasien.
3. Bagi  institusi  akademik  diharapkan hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan sebagai  sumber  refrensi  dan  bahan bacaan  bagi  mahasiswa  keperawatan untuk meningkatkan ilmu pengetahauan mengenai komunikasi terapeutik dengan  tingkat  kecemasan  keluarga pasien. 4. Bagi  responden  dianjurkan  kepada keluarga pasien untuk mencari informasi pada perawat  sehingga dapat mengurangi tingkat kecemasan keluarga pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kholilur Rochman.  (2010).  Kesehatan Mental . Fajar Media Press : Purwokerto 2. Smeltzer,  Gail.  W.  (2002).  Buku  Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC
3. Stuard  and  Tomb.  (2002).  Buku  Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC
4. Astuti  and  Sulastri.  (2012).  Hubungan Komunikasi Terapeutik dengan Tingkat Kecemasan  Keluarga  Pasien  Di  Ruang
ICU. www//http: ppjp.unlam.ac.id.
Tanggal 19 Desember 2016. Jam 16.00 WIB
5. Davidson, dkk. (2007). Terapi Kognitif Untuk Depresi Dan Kecemasan. Semarang : IKIP Semarang 6. Videbeck,  SL.  (2008). Buku  Ajar Keperawatan Jiwa, EGC: Jakarta