Jurnal Kesmas Asclepius Volume 6, Nomor 2, Juli-Desember 2024 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v6i2.10973

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN FUNGSI SEKSUAL PADA PASIEN KANKER SERVIKS
Zuhrotul Lutfiah 1 , Rinda Intan Sari 2 Nella Vallen Ika Puspita 3
STIKES Telogorejo Semarang 1,2,3 rinda@stikestelogorejo.ac.id 1
ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan fungsi seksual pada  pasien  kanker  serviks  di  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang.  Penelitian  menggunakan  metode kuantitatif dengan desain penelitian yaitu cross sectional. Teknik sampling yang digunakan yaitu consecutive sampling dengan jumlah sampel 69 responden, dimana populasi sebanyak 218 pasien kanker serviks. Penelitian ini menggunakan alat ukur berupa kuesioner Female Sexual Function Index (FSFI). Uji statistik yang digunakan yaitu uji Spearman Rank dan regresi linier berganda. Hasil  penelitian  menunjukkan  mayoritas  responden  berada  pada  usia  46-65  tahun  (kelompok lansia) (65,2%), pada stadium III (52,2%), dan mayoritas menjalani pengobatan radioterapi dan kemoterapi (66,7%). Hasil uji Spearman Rank menunjukan bahwa terdapat hubungan antara usia, stadium, dan pengobatan terhadap fungsi seksual (p-value < 0,05). Sedangkan hasil uji regresi linier berganda menunjukkan bahwa variabel independen yang paling dominan terhadap variabel dependen  adalah  usia  dengan nilai  Standardized  Coefficient  Beta sebesar  0,347. Simpulan peneltian bahwa terdapat hubungan antara usia, stadium dan pengobatan terhadap fungsi seksual dan variabel independen yang paling dominan adalah variabel usia.
Kata Kunci:  Fungsi Seksual, Kanker Serviks, Usia

## ABSTRACT
This study aims to determine factors related to sexual function in cervical cancer patients at RSUP Dr. Kariadi Semarang. The research uses quantitative methods with a cross sectional research design.  The  sampling  technique  used  was  consecutive  sampling  with  a  sample  size  of  69 respondents,  where  the  population  was  218  cervical  cancer  patients.  This  research  uses  a measuring  tool  in  the  form  of  the  Female  Sexual  Function  Index  (FSFI)  questionnaire.  The statistical  tests  used  are the  Spearman  Rank test  and  multiple linear regression.  The  research results showed that the majority of respondents were aged 46-65 years (elderly group) (65.2%), at stage III (52.2%), and the majority were undergoing radiotherapy and chemotherapy treatment (66.7%). The results of the Spearman Rank test showed that there was a relationship between age, stage and treatment on sexual function (p-value < 0.05). Meanwhile, the results of the multiple linear  regression  test  show  that  the  most  dominant  independent  variable  over  the  dependent variable is age with a Standardized Coefficient Beta value of 0.347. The research conclusion is that there is  a relationship  between  age,  stage  and  treatment  on sexual function  and  the  most dominant independent variable is the age variable.
Keywords: Age, Cervical Cancer, Sexual Function

## PENDAHULUAN
Penyakit kanker yang menyebabkan kematian diseluruh dunia salah satunya adalah kanker serviks (Kemenkes RI, 2016). Kanker serviks merupakan kanker yang disebabkan oleh Infeksi Human Papilloma Virus (HPV). HPV tumbuh dalam leher rahim wanita yang menempel  pada  puncak  vagina  (Ratna  et  al.,  2022).  Adapun  faktor  risiko  terjadinya
kanker  serviks  antara  lain,  usia  dini  saat  pertama  kali  melakukan  hubungan  seksual, pernikahan usia muda, paritas (kehamilan), dan merokok (Syahadat et al., 2022).
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2020 prevalensi kanker serviks di dunia menduduki urutan keempat yang setiap tahun mengalami peningkatan sebanyak 604.127 kasus. Berdasarkan laporan dari The Global Cancer Observatory (GLOBOCAN) 2021,  kasus  terbaru  kanker  serviks  di  Indonesia  sebanyak  36.633  kasus  (17,2%) menempati posisi kedua setelah kanker payudara. Sedangkan di Jawa Tengah mencapai 19.734  kasus  (Kemenkes  2020).  Angka  kejadian  kanker  serviks  di  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang pada bulan Januari - Juni 2023 mencapai 218 kasus.
Kanker serviks dapat memberikan dampak fisik pada wanita (Beltran et al., 2023). Dampak  fisik  yang  dapat  terjadi  jika  menderita  kanker  serviks  antara  lain, ketidakberfungsian  reproduksi  atau  infertilitas  karena  kerusakan  ovarium  dan  saluran senggama  (vagina),  menurunnya  lubrikasi  vagina  dan  nyeri  saat  berhubungan  seksual (dispareunia). Dari dampak fisik yang terjadi pada pasien kanker serviks, muncul dampak dari  segi  seksualitas  berupa  disfungsi  seksual.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hasnani  (2022)  didapatkan dari enam responden  pasien kanker serviks yang berada di rumah sakit, rumah singgah, dan rumah pribadi responden dengan pendidikan tamat SMU, berprofesi sebagai ibu rumah tangga dan telah memiliki anak menyatakan bahwa selama menderita kanker serviks responden mengalami perubahan fisik yang terjadi pada dirinya diantaranya yaitu terjadi: (1) Perdarahan, (2) Sakit area pinggang dan tubuh lainnya, (3) Menolak (takut) melakukan hubungan suami istri, (4) Sedih dan berduka, (5) Malu (akibat bau, kerusakan kulit dan kecacatan), (6) Gangguan peran (sebagai istri dan atau ibu), dan (7) Cobaan dari Tuhan dan penerimaan.
Disfungsi seksual adalah ketidakmampuan seseorang untuk menikmati hubungan seksual secara penuh atau kelainan yang terjadi pada salah satu dari siklus respons seksual yang normal (Fitriana, 2019). Menurut Diagnostic and Statistic Manual version IV (DSM IV) dari American Phychiatric Association , dan International Classification of Disease - 10 (ICD-10) dari WHO, disfungsi seksual wanita dibagi menjadi empat kategori yaitu: (1) Gangguan minat/keinginan seksual merupakan berkurangnya atau hilangnya pikiran, dan minat untuk melakukan hubungan seksual atau menghindari hubungan seksual; (2) Gangguan perangsangan merupakan ketidakmampuan mempertahankan keterangsangan dan kenikmatan seksual secara subjektif, yang ditandai dengan berkurangnya lendir pada vagina  (lubrikasi);  (3)  Gangguan  orgasme  merupakan  tidak  dapat  mencapai  orgasme, walaupun  telah  ada  rangsangan  seksual  yang  cukup.  (4)  Gangguan  nyeri  seksual merupakan  nyeri  saat  melakukan  senggama  dan  dapat  terjadi  saat  masuknya  penis kedalam vagina saat berlangsungnya hubungan seksual  (Arisanti, 2021).
Fungsi seksual merupakan salah satu komponen kualitas hidup yang harus dipenuhi oleh  manusia,  dimana  hubungan  seksual  yang  nyaman  dan  memuaskan  merupakan komponen penting dalam hubungan pernikahan  (Kristiani  et  al.,  2023). Fungsi seksual terdiri  dari  beberapa  komponen  seperti  hasrat  seksual,  rangsangan  seksual,  lubrikasi, orgasme, kepuasan seksual, dan rasa sakit (Khatami, 2023). Masalah fungsi seksual pada penderita kanker serviks akan mengalami  vagina kekeringan, sehingga jika melakukan hubungan  seksual  akan  terasa  nyeri.  Hasil  penelitian  Prabanurwin  (2018)  menunjukan pada  domain  rangsangan  seksual,  orgasme,  dan  nyeri  atau  ketidaknyamanan  seksual menunjukan sebagian besar responden terjadi perubahan sebanyak 74 responden (76,3%), terdapat  66  responden  (68,0%)  terjadi  perubahan  hasrat  seksual,  dan  sebanyak  61 responden (62,9%) yang mengalami perubahan pada kepuasan seksual.
Banyak wanita yang tidak menyadari bahwa dirinya telah menderita kanker serviks sehingga saat wanita berobat kerumah sakit sudah dinyatakan mengalami stadium akhir yang  sulit  diobati  (Anggraeni,  2019).  Stadium  kanker  serviks  dibagi  sesuai  dengan klasifikasi The International Federation Of Gynecology and Obstetrics (FIGO) yaitu: (1). Stadium 0 sel abnormal ditemuan pada lapisan serviks paling luar; (2). Stadium 1 invasive masih terbatas pada serviks; (3). Stadium 2 invasive tumor keluar dari uterus tetapi tidak sampai ke dinding panggul atau mencapai 1/3 bawah vagina; (4). Stadium 3 tumor meluas ke dinding panggul atau mencapai 1/3 bawah; (5). Stadium 4 tumor menginvasi mukosa kandung kemih dan mengalami metastasis yang meluas (Utomo et al., 2020).  Menurut hasil penelitian Joe & Darmayasa (2019) di RSUP Sanglah Denpasar dari 69 responden sebagian  besar  responden  yaitu  sebanyak  49  responden  (71,02%)  merupakan  pasien kanker serviks dengan stadium III, sebanyak 15 responden (21,74%) merupakan pasien kanker serviks dengan stadium II, sebanyak 3 responden (4,35%) dengan stadium I, dan sebanyak 2 responden (2,89%) dengan stadium IV.
Penatalaksanaan  atau  pengobatan  kanker  serviks  dapat  digolongkan  menjadi  3 macam  yaitu  pembedahan,  radioterapi,  dan  kemoterapi.  Radioterapi  adalah  metode pengobatan  penyakit  ganas  (tumor  yang  terdiri  dari  sel  kanker)  dengan  menggunakan sinar pengion, yang bertujuan untuk mematikan sel kanker dan menjaga jaringan sehat di sekitar tumor agar tidak mengalami kerusakan terlalu berat (Larasati et al., 2023). Terapi radiasi  dapat  membuat  jaringan  vagina  menjadi  terbakar  dan  menyebabkan  hilangnya elastisitas  dan  hilangnya  pelumasan  pada  vagina,  sehingga  mengakibatkan  penurunan minat  untuk  melakukan aktivitas  seksual  (Prabanurwin,  2018). Kemoterapi  merupakan pengobatan  kanker  serviks  untuk  menghentikan  atau  memperlambat  laju  pertumbuhan kanker agar tidak menyebar lebih luas dalam serviks (Wulansari, 2022). Hasil penelitian Morita  (2016)  menunjukan  bahwa  di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda menyatakan bahwa jenis pengobatan yang paling banyak dilakukan pada pasien kanker serviks  yaitu  kemoterapi  (81,24%),  kemudian  pembedahan  (2,08%),  serta  biopsy (16,67%).

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif yaitu penelitian berupa angka dan analisis menggunakan statistik (Nasution, 2017). Penelitian ini menggunakan rancangan korelasional (hubungan) untuk mengetahui ada tidaknya fator-faktor yang berhubungan dengan  fungsi  seksual  pada  pasien  kanker  serviks.  Populasi  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah pasien kanker serviks di  RSUP  Dr. Kariadi  Semarang pada bulan Januari  -  Juni  2023  sebanyak  218  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  oleh  peneliti  yaitu consecutive  sampling yaitu  pemilihan  sampel  penelitian dengan penetapan subjek yang memenuhi kriteria dalam kurun waktu tertentu, sehingga jumlah responden yang diperlukan terpenuhi, dengan jumlah sampel 69 responden.
Pengambilan data dilakukan di ruang Rajawali 4A dan Rajawali 4B di Rumah Sakit RSUP  Dr. Kariadi  Semarang, yang dilaksankan  pada tanggal  01 Maret-02 April 2024. Pengambilan  data  menggunakan  kuesioner Female  Sexual  Function  Index (FSFI). Penelitian  ini  telah  diuji  etik  oleh  komite  etik  penelitian  kesehatan  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang dengan nomor: 1636/EC/KEPK-RSDK/2023 dan dinyatakan layak etik. Dalam penelitian  ini  menggunakan  analisis  univariat,  bivariat,  dan  multivariat.  Analisis  data univariat  menggunakan  analisis  statistik  deskriptif,  analisis  bivariat  menggunakan  uji Spearman Rank dan analisis multivariat menggunakan uji regresi linier berganda.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat

## Karakteristik Responden
Tabel 1.  Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Responden Frekuensi (f) Presentase (%) Usia - Usia 12-25 tahun (kelompok remaja) - Usia 26-45 tahun (kelompok dewasa) - Usia 46-65 tahun (kelompok lansia) 0 24 45 0% 34,8% 65,2% Stadium - Stadium I - Stadium II
- Stadium III
- Stadium IV
8 25 36 0
11,6% 36,2% 52,2% 0% Pengobatan - Radioterapi - Kemoterapi - Radioterapi dan kemoterapi 21 2 46 30,4% 2,9% 66,7% Total 69 100%
Sumber : (Komariyah, 2024), (FIGO, 2015)
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa sebagian besar responden berusia 46-65 tahun (kelompok  lansia)  sebanyak  45  (65,2%).  Pada  karakteristik  stadium  sebagian  besar stadium  yang  dialami  responden  stadium  III  sebanyak  36  (52,2%).  Pada  karakteristik pengobatan menunjukkan bahwa sebagian besar pengobatan radioterapi dan kemoterapi sebanyak 46 (66,7%).
Usia  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  yang  dianggap  dapat  mempengaruhi prognosis  penderita  kanker  serviks  (Quick et  al .,  2020).  Insiden  kanker  serviks  yang masih  tinggi  pada  usia  lansia  dikarenakan  masih  kurangnya  keinginan  dan  perhatian masyarakat untuk melakukan skrining pemeriksaan kanker serviks. Seorang wanita yang sudah  berusia  >  35  tahun  beresiko  terkena  kanker  serviks,  karena  disebabkan  oleh meningkatnya  dan  bertambah  lamanya  waktu  paparan  terhadap  karsinogen  dan melemahnya sistem kekebalan tubuh akibat bertambahnya usia (Nurmayani et al ., 2024). Stadium  merupakan  tingkat  penyakit  yang  biasa  digunakan  untuk  menunjukan keparahan  pada  pasien  kanker.  Penderita  kanker  serviks  stadium  awal  umumnya  tidak memiliki  gejala  dan  pada  umumnya  penderita  kanker  serviks  datang  berobat  setelah merasakan gejala yang dirasakan (Suryani et al ., 2022). Gejala yang terjadi pada stadium awal  umumnya  adalah  keputihan  yang  sering  diabaikan  oleh  penderitanya,  sedangkan pada  stadium  akhir  akan  mengalami  pendarahan  pada  vagina  yang  berlebih  dan merasakan nyeri pada perut bagian bawah (Naufaldi et al ., 2022).
Secara umum pengobatan pada penderita kanker serviks dapat dilakukan operasi, radioterapi, kemoterapi. Ketiga pengobatan tersebut dapat dilakukan salah satu ataupun kombinasi (Lantika et al ., 2018). Pemilihan pengobatan pada pasien kanker serviks dilihat dari  lokasi  kanker,  ukuran,  stadium,  usia,  dan  keadaan  umum  penderita.  Kemoradiasi merupakan  terapi  kombinasi  antara  kemoterapi  dan  radiasi  (Puspitasari et  al .,  2021). Kemoterapi merupakan cara pengobatan dengan memberikan obat pembasmi sel kanker (sitostatika) yang diminum ataupun melalui pembuluh darah. Kemoterapi bertujuan untuk memperbaiki laju respons dan memperbaiki daya tahan tubuh  (Suwendar et al ., 2018).
Radioterapi  merupakan  pengobatan  yang  biasa  diterapkan  ke  pasien  untuk  menangani pertumbuhan  sel  kankernya.  Terapi  radiasi  menggunakan  radiasi  taraf  tinggi  yang bertujuan untuk membunuh sel kanker (Wahyuni, 2016)

## Analisis Bivariat

## Hubungan Usia terhadap Fungsi Seksual Pasien Kanker Serviks
Tabel 2. Hubungan Usia dengan Fungsi Seksual Variabel r P-value Usia - Fungsi seksual 0,423 0,000
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  nilai p-value sebesar  0,000  pada  variabel  usia yang  berarti p-value <  0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  H0  ditolak  dan  Ha diterima, maka terdapat hubungan antara usia dengan fungsi seksual responden di RSUP Dr.  Kariadi  Semarang  dengan  nilai  korelasi Spearman  Rank (r)  sebesar  0,423 menunjukan adanya hubungan atau korelasi positif. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Prihatin et al ., (2019); Obora et al ., (2022) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara usia terhadap fungsi seksual.
Kanker  serviks  merupakan  penyakit  keganasan  yang  terjadi  pada  leher  rahim wanita  (serviks  uteri)  (Destriani et  al .,  2022).  Kanker  serviks  merupakan  jenis  kanker yang paling banyak menyerang wanita pada usia 30-50 tahun, dimana pada usia 30-50 tahun ini merupakan puncak usia produktif wanita (Basoeki et al ., 2022). Kanker serviks paling banyak terjadi pada usia > 35 tahun, hal ini dikarenakan virus HPV perlu waktu antara 10-20 tahun untuk bertransformasi menjadi kanker serviks sehingga menyebabkan disfungsi seksual (Herniyatun et al ., 2024).
Pada  usia  35-65  tahun  memiliki  risiko  2-3  kali  lipat  menderita  kanker  serviks. Semakin  bertambahnya  usia  seseorang  maka  akan  mengalami  proses  kemunduran, sehingga  pada  usia  lanjut  lebih  banyak  kemungkinan  yang  jatuh  sakit,  atau  mudah mengalami  infeksi  (Lelly,  2020).  Seseorang  yang  menderita  kanker  serviks  sebagian besar  akan  mengalami  disfungsi  seksual,  karena  setelah  menopause  atau  berusia  >  35 tahun  merupakan  masalah  yang  kompleks  dengan  berbagai  etiologi,  baik  dari  segi fisiologis, psikologis, dan gaya hidup (Yuviska, 2018).

## Hubungan Stadium terhadap Fungsi Seksual Pasien Kanker Serviks
Tabel 3.  Hubungan Stadium dengan Fungsi Seksual
Variabel r P-value Stadium - Fungsi seksual 0,248 0,040
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan nilai p-value sebesar 0,040 pada variabel stadium yang  berarti p-value <  0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  H0  ditolak  dan  Ha diterima,  maka  terdapat  hubungan  antara  stadium  dengan  fungsi  seksual  responden  di RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang  dengan  nilai  korelasi Spearman  Rank (r)  sebesar  0,248 menunjukkan  adanya  hubungan  atau  korelasi  rendah  antara  stadium  terhadap  fungsi seksual pada responden kanker serviks dengan arah korelasi positif. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Prihatin et al ., (2019); Tramacere et al ., (2022); Obora et al .,
(2022)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  stadium  terhadap  fungsi seksual.
Stadium  merupakan  tingkat  penyakit  yang  biasa  digunakan  untuk  menunjukan keparahan  pada  pasien  kanker.  Penderita  kanker  serviks  stadium  awal  umumnya  tidak memiliki  gejala  dan  pada  umumnya  penderita  kanker  serviks  datang  berobat  setelah merasakan gejala yang dirasakan (Suryani et al ., 2022). Pada stadium III berarti kanker sudah menyebar kebagian bawah vagina atau dinding panggul. Gejala kanker stadium III sudah sangat jelas, yaitu berupa perdarahan yang abnormal, keputihan yang tidak biasa, dan merasakan nyeri pada perut bagian bawah (Girsang et al ., 2021).
Pada kanker stadium akhir sudah terdapat metastase ke jaringan dan organ tubuh lain yang menyebabkan meningkatnya kekhawatiran pasien dan adanya perubahan fisik maupun  psikologis  yang  menyebabkan  adanya  penilaian  negatif  kepada  dirinya (Gunawan, 2024). Kanker serviks memiliki pengaruh yang signifikan terhadap terjadinya disfungsi seksual.  Pasien dengan stadium  akhir cenderung lebih  berpotensi  mengalami disfungsi seksual dibandingkan pasien pada stadium awal (Zubaidah et al ., 2020). Hal ini disebabkan karena pada stadium akhir pada umumnya sudah menjalani berbagai terapi termasuk  radioterapi  dan  kemoterapi  yang  diketahui  dapat  menyebabkan  efek  jangka panjang pada pasien, termasuk terjadinya disfungsi seksual (Joe, 2019).

## Hubungan Pengobatan terhadap Fungsi Seksual Pasien Kanker Serviks
Tabel 4. Hubungan Pengobatan dengan Fungsi Seksual
Variabel r P-value Pengobatan - Fungsi seksual 0,305 0,011
Berdasarkan  tabel  4    menunjukkan  nilai p-value sebesar  0,011  pada  variabel pengobatan yang berarti p-value < 0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa H0 ditolak dan  Ha  diterima,  maka  terdapat  hubungan  antara  pengobatan  dengan  fungsi  seksual responden  di  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang  dengan  nilai  korelasi Spearman  Rank (r) sebesar  0,305  menunjukkan  adanya  hubungan  atau  korelasi  rendah  antara  pengobatan terhadap  fungsi  seksual  pada  responden  kanker  serviks  dengan  arah  korelasi  positif. Secara umum pada penderita kanker serviks dapat dilakukan pengobatan melalui operasi, radioterapi, kemoterapi. Ketiga pengobatan tersebut dapat dilakukan salah satu ataupun kombinasi (Komariyah, 2024). Pemilihan pengobatan pada pasien kanker serviks dilihat dari  lokasi  kanker,  ukuran,  stadium,  usia,  dan  keadaan  umum  penderita.  Menurut Guideline European Society Medical Oncology (2017) untuk pengobatan kanker serviks pada stadium IIB, III, dan IV sendiri dapat menggunakan kemoterapi dengan kombinasi radioterapi seperti brachytherapy.
Kemoterapi adalah cara pengobatan dengan memberikan obat pembasmi sel kanker (sitostatika)  yang  diminum  ataupun  yang  di  infuskan  ke  pembuluh  darah.  Radioterapi merupakan  salah  satu  metode  pengobatan  kanker  yang  menggunakan  radiasi  pengion dalam pelaksanaan berbagai penyakit keganasan (Kodrat, 2018).  Sedangkan kemoradiasi merupakan terapi kombinasi antara kemoterapi dan radiasi (Puspitasari et al ., 2021) Efek  samping  yang  dapat  muncul  dari  pengobatan  kemoterapi  dan  radioterapi menyebabkan dampak negatif pada fisik dan psikis. Menurut penelitian Yuliani, (2023) efek samping dari psikis yang sering muncul adalah stres, tidak percaya diri dan ansietas, sedangkan efek samping yang dapat muncul dari fisik yaitu kelelahan, mual muntah, dan gangguan  fungsi  seksual.  Gangguan  fungsi  seksual  dapat  berupa  rasa  nyeri  saat
berhubungan seksual, dan mengalami atropi vagina yang disebabkan karena perubahan vaskuler pada kulit yang terkena radiasi, vagina menjadi kering dan dapat menyebabkan penurunan  gairah  seksual  atau  libido.  Hal  ini  disebabkan  karena  adanya  peningkatan metabolisme selama menjalani terapi, dan adanya produk toksik dari kerusakan jaringan (Erfina et al ., 2018).

## Analisis Multivariat
Tabel 5. Variabel Independen dengan Variabel Dependen
Variabel Stantardized Coefficient Beta Usia Stadium Pengobatan 0,347 0,175 0,252
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa dari hasil analisis bivariat maka variabel dengan nilai p-value < 0,25 yang masuk ke dalam model multivariat  yaitu usia, stadium dan pengobatan. Kemudian dilakukan analisis regresi linier berganda mendapatkan nilai Standardized Coefficient Beta paling tinggi pada variabel independen usia dengan nilai 0,347,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  variabel independen yang  paling  dominan terhadap variabel dependen adalah usia.

## PEMBAHASAN
Penelitian yang dilakukan Prawesti & Afiyanti (2020) menyatakan bahwa semakin meningkat usia maka semakin menurunkan minat dan tingkat kepuasan dalam melakukan hubungan  seksual.  Namun,  hal  ini  bertentangan  dengan  penelitian  Meihartati  (2020) bahwa  usia  tidak  mempengaruhi  dalam  hubungan  seksual,  tetapi  pada  kenyataannya adalah  semakin  bertambah  usia  maka  minat  untuk  berhubungan  seksual  akan  semakin menurun  karena  perubahan  hormon.  Kanker  serviks  merupakan  suatu  penyakit  yang terjadi pada organ reproduksi wanita, tepatnya pada area leher rahim yang sebagian besar disebabkan oleh virus Human Papilloma Virus (HPV) (Lasut et al., 2017). Faktor risiko yang mempengaruhi kanker serviks adalah usia > 35 tahun. Semakin tua usia seseorang, maka semakin meningkat resiko terjadinya kanker serviks (Sab’ngatun, 2019). Menurut penelitian Rahmawati (2017) resiko kanker serviks semakin besar seiring bertambahnya usia,  karena  pada  usia  >  40  tahun  fungsi  semua  organ  tubuh  menurun  dan  hormon  di dalam  tubuh  yang  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  sel  didalam  tubuh dapat menyebabkan degenarasi sel. Menurut penelitian Chung et al., (2018) menunjukan bahwa hormon endogen berperan dalam meningkatkan pertumbuhan sel abnormal pada serviks  dan  mengaktivasi  onkogen  HPV  sehingga  terjadilah  peningkatan  progesivitas kanker serviks. Selain itu, wanita yang mulai melakukan hubungan seksual pada usia < 20 tahun lebih berisiko karena pada periode dewasa muda proses metaplasia sel skuamosa sangat meningkat, sehingga berisiko terjadinya kanker serviks (Ningsih et al., 2020).
Faktor  risiko  lain  yang  terkait  dengan  kanker  serviks  adalah  berganti-ganti pasangan  dan  melakukan  aktivitas  seksual  sejak  dini,  karena  kanker  serviks  menyebar melalui hubungan seksual (Herniyatun et al ., 2024). Kanker serviks yang sudah masuk pada  stadium  akhir  seringkali  tidak  bisa  di  sembuhkan  dan  mempunyai  perjalanan penyakit  yang  kronik,  sehingga  dianggap  penyakit  yang  mengerikan.  Pasien  kanker serviks  pada  stadium  akhir  harus  menjalani  terapi  yang  kompleks  dalam  waktu  yang cukup lama. Proses perjalanan penyakit yang kronik, serta efek samping pengobatan pada
penyakit kanker serviks stadium akhir dapat menimbulkan perubahan pada sistem tubuh, sehingga dapat menyebabkan terjadinya gangguan pemenuhan kebutuhan dasar manusia (Hasnani, 2022) .
Kanker serviks dapat diobati dengan kemoterapi, radioterapi dan pembedahan atau kombinasi dari berbagai  terapi Appiah et al ., (2021). Masalah seksual yang ditemukan pada pasien kanker serviks disebabkan oleh efek dari pengobatan yang di jalani pasien. Pengobatan  kanker  serviks  secara  langsung  dapat  mengakibatkan  disfungsi  seksual. Adanya  pengobatan  ini  dapat  menurunkan  fungsi  ovarium  sehingga  pasien  akan mengalami  berbagai  gangguan  seksual,  seperti  pengurangan  lubrikasi  selama berhubungan  seksual,  hasrat  seksual  rendah,  dan  tidak  ada  gairah  untuk  memulai hubungan seksual (Subagya et al., 2022)

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara usia  terhadap  fungsi  seksual  dengan p-value 0,000,  pada  variabel  stadium  terdapat hubungan antara stadium terhadap fungsi seksual dengan p-value 0,040, sedangkan pada variabel  pengobatan  terdapat  hubungan  antara  pengobatan  terhadap  fungsi  seksual dengan p-value 0,011. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hasil statistik dengan uji Regresi Linier Berganda diperoleh nilai Standardized Coefficient Beta sebesar 0,347 pada variabel independen usia, sehingga dapat disimpulkan bahwa variabel independen yang paling dominan terhadap variabel dependen adalah variabel usia.

## SARAN
Bagi  pelayanan  kesehatan  diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  menggunakan kuesioner Female  Sexual  Function  Index (FSFI)  untuk  melakukan  pengkajian  khusus pada  pasien  kanker  serviks,  maupun  pasien  dengan  penyakit  lain  pada  wanita,  karena seksual merupakan kebutuhan dasar manusia. Bagi pendidikan keperawatan diharapkan hasil  penelitian  ini  dapat  dimasukan  dalam  bahan  ajar  untuk  membuat  asuhan keperawatan secara komprehensif. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi referensi peneliti selanjutnya dalam mengembangkan variabel yang lain dan mempertimbangkan pendekatan terlebih dahulu ketika akan menggali fungsi seksual, mengingat data yang diambil bersifat pribadi

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni, R. (2019). Hubungan Dukungan Sosial dengan Motivasi Untuk Sembuh pada Penderita Kanker.
Appiah, E. O., Amertil, N. P., Ezekiel, E. O. B., Lavoe, H., & Siedu, D. J. (2021). Impact of Cervical Cancer on The Sexual and Physical Health of Women Diagnosed with Cervical Cancer in Ghana: A Qualitative Phenomenological Study. Women’s Health ,
17 . https://doi.org/10.1177/17455065211066075
Arisanti,  V.  (2021).  Pengaruh  Kontrasepsi  Hormonal  terhadap  Disfungsi  Seksual  pada
Wanita . Jurnal Medika Hutama, 2 (2), 721–725.
http://jurnalmedikahutama.com/index.php/JMH/article/download/162/101/
Basoeki, R. A., Noor, M. M., Nursucahyo, E., Cholishotul, S., Himmah, Rahmaputra, Y. D., Nisa, S. A., Anas,  M., &  Haniifah, U. (2022). Wanita 7 Orang Anak  dengan Kanker. Surabaya  Biomedical  Journal.  2 (1),  25–35. https://repository.um- surabaya.ac.id/8541/
Beltran, L. M., Cardona, D., Roca, L. C., Mota, A. A., Roman, P., & Ruzafa, L. R. (2023).
Impact of Cervical Cancer on Quality of Life and Sexuality in Female Survivors. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health,  20 (4). https://doi.org/10.3390/ijerph20043751
Destriani, S. N., Maryani, D., & Himalaya, D. (2022). Factors Associated With Acetic Acid Visual Inspection Behavior in Women of Childbearing Age At the Kemumu Health Center in 2022. Journal of Midwifery, 10( 2), 137–141. https://doi.org/10.37676/jm.v10i2.3269
Erfina,  E.,  Afiyanti,  Y.,  &  Rachmawati,  I.  N.  (2010).  Pengalaman  Perempuan Setelah  Menjalani  Terapi  Kanker  Serviks. Jurnal  Keperawatan Indonesia , 13 (3), 153 – 159. https://doi.org/10.7454/jki.v13i3.246
Fitriana,  N.  A.  (2019).  Kualitas  Hidup  pada  Penderita  Kanker  Serviks  yang  Menjalani Pengobatan Radioterapi. Diss. Kualitas Hidup Pada Penderita Kanker Serviks yang Menjalani Pengobatan Radioterapi. Diss. , 1 (03), 17–31.
Girsang, V. I., Afriani, D., & Octavia, F. L. S. Y. (2021). Karakteristik Pasien Penderita Kanker  Serviks  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Provinsi  Sumatera  Utara. Jurnal Teknologi,  Kesehatan  Dan  Ilmu  Sosial , 3 (1),  129–150.  http://e-journal.sari- mutiara.ac.id/index.php/tekesnos/article/view/2195/1517
Gunawan, T. I. P., & Chondro, F. (2024). Hubungan Antara Stadium Kanker dan Depresi pada  Pasien  Kanker  Serviks. Jurnal  Penelitian  dan  Karya  Ilmiah  Lembaga Penelitian Universitas Trisakti , 9 , 30–37. https://doi.org/10.25105/pdk.v9i1.16377 Hasnani,  F.  (2022).  Hidup  dengan  Kanker  Serviks. Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah Indonesia. 7 (3) . https://doi.org/10.36418/syntax-literate.v7i3.6423
Herniyatun, H., Lestyani, L., Kuntoadi, G. B., Karlina, N., & Dewi, S. U. (2024). Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Kanker  Serviks. Ensiklopedia  of Journal 6 (3). 111-116. https://jurnal.ensiklopediaku.org/ojs-2.4.8-
3/index.php/ensiklopedia/article/viewFile/2320/2383
Hidayat,  E.,  Sari,  D.  H.,  &  Fitriyati,  Y.  (2014).  Hubungan  Kejadian  Kanker  Serviks dengan Jumlah Paritas di Rsud Dr. Moewardi Tahun 2013. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan Indonesia , 6 (3), 128–136. https://doi.org/10.20885/jkki.vol6.iss3.art4
Joe, A., & Darmayasa, M. (2019). Kualitas Hidup pada Pasien Penderita Kanker Serviks di RSUP Sanglah Denpasar Periode Juni 2016 hingga Januari 2017. Medicina , 50 (2), 350–356. https://doi.org/10.15562/medicina.v50i2.822
Kemenkes RI (2016). Panduan Program Nasional Gerakan Pencegahan dan Deteksi Dini Kannker  Leher  Rahim  dan  Kanker  Payudara.  Kementerian  Kesehatan. https://p2ptm.kemkes.go.id/informasi-p2ptm/panduan-program-nasional-gerakan- pencegahan-dan-deteksi-dini-kanker-kanker-leher-rahim-dan-kanker-payudara- 21-april-2015
Khatami, F. (2021). Hubungan Fungsi Seksual terhadap Kualitas Hidup pada Wanita Usia 17-35 Tahun di Indonesia. Nusantara Hasana Journal, 1 (5), http://bit.ly/2YyTru2
Kodrat, H. (2018). The Role of Radiotherapy in Uterine Cervical Cancer. Medicinus , 5 (1),
22–28. https://doi.org/10.19166/med.v5i1.1179
Komariyah,  N.,  &  Anggraini,  D.  (2024).  Gambaran  Fungsi  Tubuh  dan  Seksual  pada Penyintas  Kanker  Serviks  yang  Telah  Menyelesaikan  Pengobatan  di  Rumah Singgah  Kanker  Yayasan  Respon  Cepat  Badan  Darurat  Kemanusiaan  (Rcbadak) Tangerang. Jurnal Maternitas Aisyah (Jaman Aisyah), 4 (3).
Kristiani,  E.,  Sari,  R.  I.,  &  Fitriyanti,  D.  (2023).  Hubungan  Fungsi  Seksual  Terhadap Kualitas  Hidup  Pada  Wanita  Post  Histerektomi  Di  SMC  RS  Telogorejo. Jurnal Ilmiah Kesehatan Dan Kedoteran , 1 (4).
Lantika,  Y.  F.  O.,  Rusli,  R.,  &  Ayu,  W.  D.  (2018).  Kajian  Pola  Pengobatan  Penderita Kanker Serviks pada Pasien Rawat Inap di Instalasi Rsud Abdul Wahab Sjahranie Periode 2014-2015. Jurnal Sains dan Kesehatan , 1 (8), 448–455.
https://doi.org/10.25026/jsk.v1i8.89
Larasati,  C.,  Haryadi,  A.,  -,  W.,  &  Kurniasari,  E.  (2023).  Penentuan  Distribusi  Dosis Serap Target Volume Kanker Serviks pada Radioterapi Cobalt-60 Berbasis Monte Carlo. Jurnal  Teras  Fisika:  Teori,  Modeling,  dan  Aplikasi  Fisika,  6 (1),  1-9. https://doi.org/10.20884/1.jtf.2023.6.1.6558
Lasut, M. V., Nuraini, T., & Gayatri, D. (2017). Faktor Determinan Disfungsi Seksual pada  Pasien  Kanker  Serviks. Journal  Of  Telenursing  (Joting),  6 (1),  2588–2593. https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9772
Lelly, E. (2020). Faktor Risiko Kanker Serviks pada Wanita Lanjut Usia di RSD Gunung Jati Kota Cirebon. Jurnal Health Sains , 1 (1), 1–7. https://doi.org/10.46799/jhs.v1i1.11 Meihartati, T. (2020). Hubungan Faktor Pedisposisi Ibu terhadap Kanken Servik di RSD Sumedang. Pustaka. Poltekkes-Pdg.Ac.Id, 8 (1), 194–201. http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1385/1/Naskah Skripsi.pdf
Morita.  (2016).  Kajian  Pengobatan  Pasien  Kanker  Serviks  di  RSUD  Abdul  Wahab Sjahranie Samarinda. Proceeding of Mulawarman Pharmaceuticals Conferences , 4 , 330–334. https://doi.org/10.25026/mpc.v4i1.201
Nasution,  S.  (2017).  Variabel  Penelitian. Jurnal  Raudhah,  05 (02),  1–9. http://jurnaltarbiyah.uinsu.ac.id/index.php/raudhah/article/view/182
Naufaldi, M. D., Gunawan, R., & Halim, R. (2022). Gambaran Karakteristik Penderita Kanker  Serviks  Pada  Pasien  Rawat  Inap  di  RSUP  Raden  Mattaher  Jambi  Tahun 2018-2020. Joms, 2(1), 48–58.
Ningsih, D. P. S., Pramono, D., & Nurdiati, D. (2020). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Kanker  Serviks  di  Rumah  Sakit  Sardjito  Yogyakarta.  Berita Kedokteran Masyarakat, 33(3). BKM Journal of Community Medicine and Public
Health, 33 (3), 125–130. https://online-
journal.unja.ac.id/joms/article/download/18092/13345/51119
Nurmayani, W., Utami, K., Mulianingsih, M., Khairi, S., Ilham, Bahtiar, H., & Ulfiana. (2024). Kualitas Hidup Penderita Kanker Servik. Jurnal Keperawatan , 16 (1), 383– 396. https://doi.org/10.32583/keperawatan.v13i2.1517
Obora, M., Onsongo, L., & Ogutu, J. O. (2022). Determinants of Sexual Function Among Survivors of Gynaecological Cancers in a Tertiary Hospital: a Cross-Sectional Study. Ecancermedicalscience , 16 , 1–20. https://doi.org/10.3332/ecancer.2022.1384 Prabanurwin, E. (2018). Perubahan Seksualias pada Pasien Kanker Serviks yang telah menjalani Terapi Kanker di Semarang . 1–23. http://repository.unimus.ac.id/1966/ Prawesti,  A.  D.,  &  Afiyanti,  Y.  (2020).  Efektifitas  Latihan  Otot  Dasar  Panggul  dalam Meningkatkan  Fungsi  Seksual  pada  Pasien  Kanker  Ginekologi. Journal  of Telenursing (JOTING). 6 (1). 893-902. https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9527
Prihatin,  E.  S.  W.,  Pradjatmo,  H.,  &  Lismidiati,  W.  (2019). Prediktor  Fungsi  Seksual pada Pasien Kanker Serviks Pasca Radioterapi . 2–3.
https://etd.repository.ugm.ac.id/home/detail_pencarian_downloadfiles/325431
Puspitasari, I. M., Legianawati, D., Sinuraya, R. K., & Suwantika, A. A. (2021). Cost- Effectiveness  Analysis  of  Chemoradiation  and  Radiotherapy  Treatment  for  Stage IIB and IIIB Cervical Cancer Patients. International journal of women's health , 13 , 221–229. https://doi.org/10.2147/IJWH.S289781
Quick, A. M., Krok-Schoen, J. L., Stephens, J. A., & Fisher, J. L. (2020). Cervical Cancer
Among  Older  Women:  Analyses  of  Surveillance,  Epidemiology  and  End  Results Program Data. Cancer Control , 27 (1), 1–9. https://doi.org/10.1177/1073274820979590
Rahmawati. (2017). Gambaran Kejadian Kanker Serviks pada Ibu di Puskesmas Batua
Raya. Jurnal Kebidanan Vokasional , 2 (1), 48-54. Retrieved from
https://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/jkv/article/view/39
Ratna, S., Asriwati, A., & Marsaulina, I. (2022). Studi Fenomenologi Pengalaman Dan Pengobatan  Pasien  Kanker  Serviks. Jurnal  Keperawatan  Priority,  5 (2),  1–12. https://doi.org/10.34012/jukep.v5i2.2658
Sab’ngatun, & Riawati, D. (2019). Hubungan Antara Usia dengan Deteksi Dini Kanker Serviks  Metode  Iva. Avicenna:  Journal  of  Health  Research,  2 (2),  104–110. https://doi.org/10.36419/avicenna.v2i2.306
Subagya, A. N., Udiani, N. N., & Firdaus, S. A. (2022). Aspek Seksualitas pada Pasien dengan  Kanker  Serviks. Jurnal  Keperawatan  Klinis  Dan  Komunitas , 3 (1),  13. https://doi.org/10.22146/jkkk.36058
Suryani, N. T., Z. Oktora, M., & Suharni. (2022). Korelasi Stadium dengan Usia Penderita Kanker Serviks di RSUP M. Djamil Padang Tahun 2017. Scientific Journal , 1 (1),
11–18. https://doi.org/10.56260/sciena.v1i1.17
Suwendar,  Fudholi,  A.,  Andayani,  T.  M.,  &  Sastramihardja,  H.  S.  (2018).  Gambaran Klinis Penderita Kanker Serviks Setelah Kemoterapi Berdasarkan Stadium. Jurnal Ilmiah Farmasi Farmasyifa , 1 (2), 80–88. https://doi.org/10.29313/jiff.v1i2.3254 Syahadat, D. S., Eviyulianti, N. M., Rau, M. J., Mantao, E., & Krisnasari, S. (2022). The Risks of Sexual and Reproductive Activity on the Occurrence of Cervical Cancer in Central Sulawesi Province: Case Study of Patients of Undata Hospital. Journal of Health and Nutrition Research , 1 (3), 171–177.
https://doi.org/10.56303/jhnresearch.v1i3.87
Tramacere, F., Lancellotta, V., Casa, C., Fionda, B., Cornacchione, P., Mazzarella, C.,
De  Vincenzo,  R.  P.,  Macchia,  G.,  Ferioli,  M.,  Rovirosa,  A.,  Gambacorta,  M.  A.,
Colosimo,  C.,  Valentini,  V.,  Iezzi,  R.,  &  Tagliaferri,  L.  (2022).  Assessment  of Sexual Dysfunction in Cervical Cancer Patients after Different Treatment Modality: A Systematic Review. Medicina (Lithuania) , 58 (9), 1–13. https://doi.org/10.3390/medicina58091223
Utomo, F., Afandi, A., Bahri, S., Ilmu, D., Dasar, K., Dokter, P. P., Riau, J., Ilmu, D., & Klinik,  K.  (2020).  Korelasi  Durasi  Penggunaan  Kontrasepsi  Oral  dan  Stadium Kanker  Serviks  di  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau. Colaborativ  Medical Journal. 3( 1), 24–31. https://doi.org/10.36341/cmj.v3i1.1126
Wahyuni,  A.  T.  (2016).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Mengikuti Kemoterapi pada Pasien Kanker Serviks di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Naskah Publikasi , Kanker Serviks , 1–12. http://digilib.unisayogya.ac.id/1960/1/naskah%20publikasi%20adningtyas%20trie
%20wahyuni.pdf
Wulansari,  R.,  &  Maulana,  D.  A.  (2022).  Model  Dinamika  Kanker  Serviks  dengan Kemoterapi. Mathunesa: Jurnal Ilmiah Matematika, 10 (1), 119–130.
https://doi.org/10.26740/mathunesa.v10n1.p119-130
Yuliani, S. (2023). Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Kanker  Serviks  yang  Dilakukan  Tindakan  Kemoterapi  di  RSUP  Dr.  Kariadi
Semarang. 4 (1), 88–100.
http://repository.unissula.ac.id/30140/1/Ilmu%20Keperawatan_30901900224_fullp df.pdf
Yuviska, I. A., & Amirus, K. (2015). Analisis Faktor Risiko Terjadinya Kanker Serviks di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Holistik Jurnal Kesehatan , 9 (1), 1–7. https://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/holistik/article/view/126
Zubaidah,  S.  R.  J.,  &  Flora,  R.  (2020).  Ketahanan  Hidup  Pasien  Kanker  Serviks Berdasarkan  Stadium  Kanker. Jambi  Medical  Journal:  Jurnal  Kedokteran  dan Kesehatan. 8 (1). 1–7. https://doi.org/10.22437/jmj.v8i1.9419