Volume 11                                               Nomor 1

## April 2023

## Beberapa Aspek Dimensi Budaya Keselamatan Pasien Hubungannya Dengan Budaya Lapor : Studi Kasus Di RSUD Kabupaten Semarang
Hasti Wulandari*, Yuliani Setyaningsih*, Syamsulhuda Budi Musthofa* *Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro *email: masyrukan.hastie@gmail.com

## ABSTRACT
WHO reminds all countries that the culture of reporting patient safety incidents becomes an organizational culture in hospitals, this is due to the low level of incident reporting in various countries. Regional General Hospital X, which is one of the RSUDs in Semarang Regency, has started implementing a patient safety culture since 2016, but the results of reporting patient safety  incidents  in  hospitalization  from  2019  (post-accreditation)  to  2021  have  not  been optimal.  The  study  aimed to  analyze  the relationship  between  several  dimensions of  patient safety  culture  and  patient  safety  reporting  culture  in  inpatient  care  at  RSUD  X  Semarang Regency.  The  research  design  used  a  cross-sectional  study  with  138  respondents  taking samples using the Consecutive Sampling technique. In bivariate analysis, there is a significant relationship  between  perceptions  of  patient  safety,  teamwork,  communication  linkages,  and management support for inpatient nurses to the reporting culture at RSUD X, and the most dominant variable for reporting culture is management support.

## Keywords: Patient Safety, Patient Safety Culture, Reporting Culture

## PENDAHULUAN
Berdasarkan amanat Undang-undang nomor  44  tahun  2009  rumah  sakit berkewajiban  senantiasa  meningkatkan mutu  pelayanan  serta  keselamatan  pasien dengan  tata  kelola  mutu  rumah  sakit  yang baik. 1 Salah  satu  tujuan  akreditasi  rumah sakit  melindungi  keselamatan  pasien  serta meningkatkan mutu pelayanan yang tertuang dalam Permenkes Nomor 12 tahun 2020 tentang akreditasi rumah sakit pasal 4. Sehingga diharapkan pelaksanaan program mutu  dan  keselamatan  pasien  ini  dapat membangun  budaya  mutu  di  rumah  sakit,
yaitu  budaya  mewujudkan  pelayanan dengan  aman,  efektif,  efisien,  adil, terintegrasi dan berorientasi pada pasien. 2
Keselamatan pasien
menjadi tanggung  jawab  semua  tenaga  profesional kesehatan maupun non kesehatan di rumah sakit, tetapi dalam hal perawatan kesehatan yang  berperan  penting  adalah  profesional perawat  terutama  yang  bertugas  di  rawat inap karena melayani selama 24 jam setiap hari  sampai  perawatan  berakhir  termasuk pelaporannya. Perawat harus dapat membuat berbagai penilaian dan keputusan klinis meskipun di bawah tekanan

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
lingkungan yang selalu berubah. Situasi ini dapat menyebabkan suatu kesalahan dalam pengambilan  keputusan  maupun  praktik klinis,  yang berakibat kerugian bagi pasien. Maka sangat penting untuk mengembangkan budaya keselamatan pasien  bagi  perawat,  sehingga  dengan praktek  keperawatan  yang  efektif  akan mendorong  perawat  untuk  berpartisipasi dalam pengambilan keputusan dan pengembangan strategi kemampuan dalam kepemimpinan keperawatan. 3
Rumah Sakit Umum Daerah X yang merupakan salah satu RSUD di Kabupaten Semarang  mulai  menerapkan  budaya keselamatan pasien sejak 2016, tetapi hasil pelaporan  kejadian  keselamatan  pasien  di rawat  inap  sejak  tahun  2019  (pasca akreditasi)  sampai  dengan  2021  belum optimal.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil frekuensi  pelaporan  insiden  mulai  tahun 2019  sampai  dengan  tahun  2021  terjadi penurunan  di  mana  tahun  2019  ada  43 insiden, tahun 2020 ada 37 insiden sedang tahun  2021  hanya  17  insiden  saja. Penurunan  jumlah  laporan  insiden  pada tahun  2021  dengan  rincian  januari  1 insiden,  maret  2  insiden,  April  4  insiden, September 3 insiden, Oktober 6 insiden dan November  1  insiden.  Dari  data  pelaporan insiden  pada  tahun  2021  beberapa  bulan antara  Mei  sampai  dengan  Agustus  angka insiden  kosong  atau  tidak  terjadi  insiden, hal ini bersamaan dengan fakta pada bulan- bulan tersebut di rumah sakit terjadi angka kenaikan kasus infeksi Covid-19 di rumah sakit.
Hasil  wawancara  penulis  dengan beberapa  perawat  di  rawat  inap  pada tanggal  23  April  2022  diperoleh  bahwa pemahaman  perawat  tentang  persepsi keselamatan  pasien  masih  kurang  tepat yaitu jika terjadi suatu keadaan atau insiden yang mendekati timbulnya ancaman
keselamatan  pasien  tetapi  bisa  dicegah maka  insiden  ini  tidak  dilaporkan,  tetapi jika sampai menimbulkan KTD ( Kejadian Tidak  Diinginkan  )  atau  sentinel  baru dilaporkan.  Sedangkan  hasil  wawancara penulis  dengan  ketua  komite  PMKP  di RSUD  X  pada  tanggal  25  April  2022 menyatakan  bahwa  pada  saat  tahun  2021 karena dampak pandemi COVID-19 berpengaruh  pada  pelaporan  keselamatan pasien yaitu dengan adanya lonjakan kasus COVID-19  di  rumah  sakit  baik  jumlah pasien  yang  dirawat  dan  tenaga  kesehatan yang  ikut  terpapar,  sehingga  dilakukan mutasi  /  rolling  perawat  di  beberapa bangsal  rawat  inap.  Mutasi  ini  selalu berubah menyesuaikan kebutuhan sehingga anggota  tim  juga  selalu  berubah,  hal  ini menyebabkan  komunikasi  dan  kerja  sama tim menurun. Maka hal ini haruslah dicari sebabnya,  salah  satunya  melalui  survey untuk  melakukan  pengamatan  mengenai beberapa faktor yang berhubungan dengan budaya  lapor  keselamatan  pasien  sebagai proses  perbaikan  pada  manajemen  untuk meningkatkan  mutu  dan  keselamatan pasien di rumah sakit
Oleh  karena  itu  penulis  terdorong untuk menganalisis hubungan dari beberapa aspek dimensi budaya keselamatan  pasien  dan  budaya  lapor keselamatan  pasien  di  rawat  inap,  yaitu persepsi  keselamatan  pasien,  kerja  sama tim, keterbukaan komunikasi dan dukungan manajemen.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dan jenis  penelitian  adalah  observasional analitik  dengan  desain  penelitian cross sectional study . Populasi penelitian seluruh perawat  RSUD  X  sebanyak  214  orang. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan
teknik  “ Consecutive  Sampling ”  dengan kriteria inklusi masa kerja sebagai perawat rawat inap di rumah sakit minimal 1 tahun dan  perawat  Klinis  I,II  dan  III.  Sampel didapat  sebanyak  138  responden  dengan tingkat kepercayaan 95%. Uji validitas dan reabilitas  dilakukan  kepada  perawat  di rawat  inap  di  RSUD  dr.  Gondo  Suwarno Ungaran sebanyak 30 responden.
Analisis data dengan analisis univariat  untuk  mendeskripsikan  budaya keselamatan pasien terhadap budaya lapor,
analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji Chi Square untuk menguji perbedaan antara variabel yang satu dengan variabel lainnya , dan  analisis  multivariat  dilakukan  dengan melihat  variabel  independen  (persepsi tentang keselamatan pasien, kerjasama tim, keterbukaan komunikasi, dukungan manajemen),  variabel  mana  yang  paling berpengaruh  terhadap  variabel  dependen (budaya lapor keselamatan pasien) dengan uji regresi logistik berganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden di Rawat Inap RSUD X Karakteristik Jumlah (n) Presentase (%) Umur (tahun) 23-30 35 25,4 31-38 41 29,7 39-46 54 39,1 47-54 8 5,8 Lama Bekerja 1-8 53 38,4 9-16 36 26,1 17-23 35 25,4 24-31 14 10,1 Pendidikan D3 Keperawatan 54 39,1 Ners 84 60,9 Jenis Kelamin Laki-laki 30 21,7 Perempuan 108 78,3 Total 138 100
Berdasarkan tabel 1 didapatkan umur responden  paling  banyak  di  usia  39-46 tahun  sebanyak  54  orang  (39,1%)  dan paling  sedikit  pada  usia  47-54  tahun (5,8%),  lama  kerja  responden  paling banyak  1-8  tahun  sebanyak  53  orang (38,4%) dan paling sedikit pada lama kerja
24-31  tahun  (10,1%),  tingkat  pendidikan responden paling banyak Ners sebanyak 84 orang  (60,9%)  dan  paling  sedikit  pada  D3 Keperawatan  (39,1%)  dan  jenis  kelamin responden  paling  banyak  perempuan sebanyak  108  orang  (78,3%)  dan  paling sedikit pada laki-laki (21,7%).
Tabel 2. Distribusi Dimensi Budaya Keselamatan Pasien Terhadap Budaya Lapor Keselamatan

## Pasien di Rawat Inap RSUD X
Dimensi Budaya Keselamatan Pasien Budaya Lapor Keselamatan Pasien P-Value Tinggi Rendah N % N % Persepsi Keselamatan Pasien Baik 56 75,7 18 24,3 0,001 Kurang 16 25,0 48 75,0 Kerjasama Tim Baik 55 68,8 25 31,3 0,001 Kurang 17 29,3 41 70,7 Keterbukaan Komunikasi Tinggi 59 73,8 21 26,3 0,001 Rendah 13 22,4 45 77,6 Dukungan Manajemen Baik 58 82,9 12 17,1 0,001 Kurang 14 20,6 54 79,4 Variabel B Sig. Exp (B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Persepsi Keselamatan Pasien 1,054 0,035 2,870 1,077 7,650 Kerjasama Tim 0,614 0,210 1,847 0,707 4,824 Keterbukaan Komunikasi 0,734 0,196 2,083 0,685 6,335 Dukungan Manajemen 1,789 0,002 5,985 1,910 18,756

## Persepsi Keselamatan Pasien
Tabel  2  dapatkan  hasil p-value = 0,001  sehingga  dikatakan  bahwa  ada hubungan  yang  relevan  antara  persepsi keselamatan pasien dengan budaya lapor dengan  nilai  OR=9,333,  dapat  diartikan jika persepsi perawat terkait keselamatan pasien  terhadap  budaya  lapor  yang  baik mempunyai  kemungkinan  9,333  kali lebih tinggi untuk budaya lapor
dibandingkan persepsi keselamatan pasien yang kurang.
Tugas perawat berperan kuat untuk memberikan  pelayanan  terbaik  terutama dalam  keselamatan  pasien,  seorang perawat dituntut agar dapat mengoptimalkan perhatian kepada pasien,  memberikan  info  kesehatan pasien tujuannya mendukung
perencanaan    tindakan  yang  harus
diberikan kepada  pasien. 4 Semua pasien ingin diberikan pelayanan kesehatan yang optimal  agar  terbebas  dari  cedera, sehingga  keselamatan  pasien  menjadi prioritas  dalam  melaksanakan  tindakan lanjut  terhadap  pasien. 5 Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  dari  I Putu  Dedy  Kastama  Hardy  dkk,  yaitu terdapat  hubungan  frekuensi  pelaporan kejadian  terhadap  kinerja  pegawai  di RSUD  Wangaya  dengan  analisis chi- square didapatkan p value = 0.000 < α = 0.05. 6 Selain itu, Penelitian dari Arsi Ayu Pratiwi,  ada  hubungan  pelaporan  pasien dengan  budaya  keselamatan  pasien dengan  nilai  p=  0,000  dengan  nilai  r  = 0,783  di  RSU  Bangkatan  Kota  Binjai. 7
Semua  pasien  ingin  diberikan  pelayanan kesehatan yang optimal agar terbebas dari cedera,  sehingga  keselamatan  pasien
menjadi  prioritas  dalam  melaksanakan tindakan lanjut terhadap pasien. 5 Apabila Persepsi Keselamatan Pasien terdapat hubungan dengan Budaya Lapor maka akan menciptakan hubungan yang  kuat  dan  bernilai  positif,  sehingga semakin  baik  budaya  lapor  yang dilaksanakan  akan  semakin  baik  pula budaya  keselamatan  pasien  di  rumah sakit.  Jika  manajemen  rumah  sakit menjadikan prioritas
budaya keselamatan,  resiko  yang  akan  dialami oleh  pasien  segera  diperbaiki  dengan menerapkan  pengetahuan  dan  edukasi perawat serta meningkatkan kinerja. 5

## Kerjasama Tim
Kerjasama merupakan sebuah kegiatan bersama antar individu maupun kelompok  agar  tujuan  bersama  dapat tercapai.  Kerjasama  dilakukan  karena terbentuknya  interaksi  dan  kebutuhan sosial sesamanya.
Berdasarkan hasil Tabel 2
didapatkan hasil p-value = 0,001 sehingga terdapat  hubungan  yang  relevan  antara kerjasama  tim  terhadap  budaya  lapor dengan nilai OR=5,306, artinya
kerjasama  tim  terhadap  budaya  lapor yang  baik  mempunyai  kemungkinan 5,306 kali lebih tinggi untuk budaya lapor dibandingkan kerjasama tim yang kurang.  Kerjasama  merupakan  sebuah kegiatan bersama antar individu maupun kelompok  agar  tujuan  bersama  dapat tercapai.  Kerjasama  dilakukan  karena terbentuknya  interaksi  dan  kebutuhan sosial sesamanya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian dari Karmila, Suharni, Muhammad  Kidri  Alwi  menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  relevan  pada kerjasama tim terhadap pelaporan insiden keselamatan pasien dirumah sakit TK. II
Pelamonia  Makassar  dengan  hasil  0,009 <  α  =  0,05. 8 Kemudian  pada  penelitian dari  Astuti,  Syahril  A.  Painringi,  Abdul Rahman  Kadir,  didapatkan  hasil  ada hubungan  teamwork  terhadap  budaya keselamatan pasien dengan uji korelasi p 0.001 < α 0.05. Dengan nilai r (.222) yang memiliki  kekuatan  sedang  dan  arah positif di RSUD A.M Parikesit Tenggarong. 9 Perawat  diwajibkan  agar  dapat bekerja  sama  dalam  bentuk  tim  untuk melakukan ilmu keperawatannya.
Kerjasama tim dapat berfungsi jika setiap staf  saling  menghimbau,  memeriksa  dan berkomunikasi    dengan  baik  untuk melakukan  ilmu  keperawatan    yang efektif    kepada  pasien  di  rumah  sakit. Kerjasama tim menjadi upaya agar setiap anggotanya  meningkatkan  produktivitas yang  tinggi.  Dengan  bekerja  sama  akan mendapatkan  hasil  positif  berdasarkan usaha  yang  terorganisir. 10 Teamwork menjadi upaya untuk meningkatkan kerja sama tim dan komunikasi di antara divisi terutama  pada  bagian  budaya  lapor keselamatan pasien. 11

## Keterbukaan Komunikasi
Keterbukaan komunikasi pimpinan dalam  memberikan  intruksi  dan  reward menjadi suatu kepercayaan oleh anggotanya  sehingga  diharapkan  akan menciptakan  semangat  kerjasama  yang lebih besar lagi. 12
Tabel  2  nilai p-value =  0,001 sehingga terdapat hubungan yang relevan antara  keterbukaan  komunikasi  terhadap budaya lapor keselamatan pasien dengan nilai  OR=9,725  artinya  keterbukaan komunikasi  terhadap  budaya  lapor  yang tinggi  mempunyai  kemungkinan  9,725 kali  lebih  tinggi  untuk  budaya  lapor dibandingkan  keterbukaan  komunikasi
yang  rendah.  Keterbukaan  komunikasi sesama  rekan  kerja  dapat  menimbulkan dorongan  semangat  kerjasama  pada setiap  rekan  kerja.  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian Hartawan, Andi Fachrin,  Suharni  A.  Arman,  yaitu terdapat pengaruh keterbukaan
komunikasi  dengan  persepsi  pelaporan kesalahan medis oleh tenaga kesehatan di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Bantaeng dengan nilai p=0,000. 13 Komunikasi yang  baik  dapat
menghilangkan
kecurigaan dan
prasangka negatif serta membangun rasa saling  kepercayaan  antar  pihak  yang terkait sehingga pesan yang tersampaikan mudah dipahami dan terlaksana dari apa yang  sudah  disampaikan  sesuai  isi pesan. 14 Keterbukaan  komunikasi  akan meningkatkan  rasa  saling  mengerti  dan memahami  instruksi  pekerjaan  di  rumah sakit.  Informasi  yang  faktual  dan  akurat dapat  mengurangi  pencegahan  kasus keselamatan  pasien. 15 Sistem  pelaporan dalam  bentuk  keterbukaan  komunikasi diterapkan  sebagai  bentuk  informasi kepada manajemen terkait kasus yang ada sehingga  menjadi  pelajaran  agar  tidak terulang kembali.

## Dukungan Manajemen
Tabel  2  didapatkan  hasil  p=  0,001 sehingga terdapat hubungan yang signifikan  antara  dukungan  manajemen terhadap  budaya  lapor  dengan  nilai OR=18,643, artinya
dukungan manajemen  terhadap  budaya  lapor  yang baik  mempunyai  kemungkinan  18,643 kali  lebih  tinggi  untuk  budaya  lapor dibandingkan dukungan manajemen yang kurang.  Bentuk  dukungan  manajemen adalah mengadakan sarana dan kelengkapan,  memberikan  memotivasi staf  pegawai  serta  membuat  kegiatan
pelatihan.  Dukungan  manajemen  tidak berlangsung apabila tidak terjadi interaksi dan kerja sama dari pegawai. 16 Pimpinan organisasi    mempunyai  peran  penting untuk mengambil keputusan. 17 Hasil ini berkaitan dengan penelitian  dari  Arni  Wianti,  Asep Setiawan dkk yaitu dukungan dari pihak manajemen  keperawatan  berpengaruh sangat  besar  terhadap  suatu  kejadian insiden  keselamatan  pasien  dengan  nilai OR  sebesar  6.796. 18 Selain  itu,  hasil penelitian  dari  Nurul  Athifah  Amirullah dkk bahwa dimensi dukungan manajemen  tergolong  positif  (82.52%) terhadap  keselamatan  pasien  di  RSUD Syekh Yusuf. 19
Dukungan manajemen untuk menerapkan  budaya  lapor  keselamatan pasien  menjadi  sebuah  tantangan  yang harus  dilakukan  oleh  pihak  manajemen rumah  sakit,  agar  memperbaiki  dan meningkatkan budaya lapor keselamatan pasien  rumah  sakit  dengan  bantuan manajer  yang  paham,  mengerti  dan  mau berkontribusi demi keselamatan pasien. 20
Berdasarkan tabel 2 hasil multivariat  terdapat  dua  variabel  yang berhubungan  signifikan  dengan  budaya lapor  keselamatan  pasien  yaitu  persepsi keselamatan pasien dan dukungan manajemen. Variabel dukungan manajemen  menjadi  variabel  paling dominan  berhubungan  dengan  budaya lapor  keselamatan  pasien  dengan  nilai
OR  =  5,985,  artinya  semakin  baik dukungan manajemen mempunyai kecenderungan perawat dalam melakukan  budaya  lapor  keselamatan pasien  sebesar  6  kali  lebih  tinggi dibandingkan dengan
dukungan manajemen yang kurang.
Kemudian  persepsi  keselamatan pasien  dengan  nilai  OR  =  2,870, artinya
perawat yang memiliki persepsi keselamatan pasien yang baik kecenderungan perawat untuk melakukan budaya lapor keselamatan pasien sebesar
3  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan perawat yang memiliki persepsi keselamatan pasien yang kurang.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  data  penelitian  yang dihasilkan  maka  kesimpulan  penelitian adalah gambaran karakteristik responden pada  umur  responden  paling  banyak  di usia  39-46  tahun  sebanyak  54  orang (39,1%),  lama  kerja  responden  paling banyak  1-8  tahun  sebanyak  53  orang (38,4%), jenis kelamin responden paling banyak  perempuan  sebanyak  108  orang (78,3%) dan tingkat pendidikan responden  paling  banyak  Ners  sebanyak 84 orang (60,9%).
Ada  hubungan  yang  signifikan antara  persepsi  keselamatan  pasien, kerjasama  tim,  keterbukaan  komunikasi, dan  dukungan  manajemen  pada  perawat rawat  inap  terhadap  budaya  lapor  di RSUD X dengan masing-masing
memiliki  nilai p-value =  0,001.    Faktor yang  paling  dominan  terhadap  budaya lapor  di  RSUD  X  adalah  dukungan manajemen  dengan  nilai  OR  =  5,985, artinya semakin baik dukungan manajemen  mempunyai  kecenderungan perawat  dalam  melakukan  budaya  lapor keselamatan  pasien  sebesar  6  kali  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  dukungan manajemen yang kurang.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih kepada  RSUD  dr.  Gondo  Suwarno Ungaran dan RSUD dr.Gunawan Mangunkusumo di Kabupaten Semarang
yang  telah  membantu  dan  mengizinkan dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   UU  RI  No.  44.  Undang-Undang  RI
Nomor  44  Tahun  2009  Tentang
Rumah Sakit. 2009. p. 31–47. 2.   Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1128  Tahun  2022  Tentang  Standar Akreditasi Rumah Sakit. 2022.
3.   Gozlu  K  &  Kaya  S.  Patient  Safety
Culture  as  Perceived  by  Nurses  in  a Joint Commission International Accredited Hospital in Turkey and its Comparison with Agency for Healthcare Research and Quality Data
Article history : Vol. 2, PSQI Journal. 2016. p. 441–9.
4.   Halawa  A,  Setiawan,  Syam  B. Persepsi Perawat tentang Peran dalam Meningkatkan  Keselamatan  Pasien. Journal  of  Telenursing  (JOTING). 2021 Apr 5;3(1):73–84.
5.   Friyanti  ES.  Analisis  Kualitas  dan
Kuantitas Tenaga Keperawatan Terhadap Persepsi Insiden Keselamatan  Pasien  di  RS  X  Jakarta Tahun  2015.  Jurnal  Administrasi
Rumah Sakit (ARSI). 2015 Oct;2(1).
6.   Hardy  Kastama  IPD,  Natalia  Yudha NLGA,  Ni  Nengah  Sarikumpul.
Implementasi  Budaya  Keselamatan Pasien  Terhadap  Kinerja  Pegawai  di
RSUD  Wangaya  Kota  Denpasar. Jurnal Kesehatan Terpadu. 2020;4(2):57–63. 7.   Pratiwi  AA.  Beberapa  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Budaya
Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit Umum Bangkatan Kota Binjai Tahun 2018.  Excellent  Midwifery  Journal.
2022 Mar;5(1).
8.   Karmila, Suharni, Alwi MK. Hubungan Budaya Keselamatan Pasien  dengan  Pelaporan  Insiden Keselamatan  Pasien  oleh  Perawat  di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit TK II  Pelamonia  Makassar.  Journal  of Muslim  Community  Health  (JMCH) 2023 [Internet]. 2022;4(1):181–9. Available from: https://doi.org/10.52103/jmch.v4i1.11 53JournalHomepage:https://pasca-
umi.ac.id/index.php/jmch
9.   Astuti,  Painringi  SA,  Rahman  Kadir A.  Pengaruh  Elemen  People  Pada Knowledge  Management  Terhadap Budaya Keselamatan Pasien di RSUD
A.M  Parikesit  Tenggarong.  Jurnal
Kesehatan Masyarakat Maritim.
2018;1(2):178–85. 10.  Lawasi  ES,  Triatmanto  B.  Pengaruh Komunikasi, Motivasi dan Kerjasama Tim  Terhadap  Peningkatan  Kinerja
Karyawan. Jurnal Manajemen Kewirausahaan. 2017;5(1). 11.  Siregar  PH,  Siregar  MY,  Isnaniah. Pengaruh Kerjasama Tim dan Kompetensi Terhadap Kinerja perawat
Rumah  Sakit  Permata  Bunda  Medan. Jurnal  Ilmiah  Manajemen  dan  Bisnis. 2020;1(1).
12.  Suparna  P,  Silvana  R  T,  Winoto  Y. Keterbukaan Komunikasi dalam Menciptakan  Iklim  Komunikasi  yang
Kondusif  di  Perpustakaan.  Jurnal
Kajian  Informasi  dan  Perpustakaan. 2013;1(2):157–64.
13.  Hartawan  A,  A  Fachrin  S,  Arman.
Kerjasama dalam Unit dan Keterbukaan  Komunikasi  terhadap Persepsi Pelaporan.  Window of Nursing Journal. 2020;01(02):73–86. 14.  Aisyah  D.  Keterkaitan  Keterbukaan Komunikasi,Penghargaan dari
Pimpinan,dan  Partisipasi  Pegawai
Terhadap  Kinerja  Pegawai.  Jurnal Studi  Manajemen  &  Organisasi [Internet].  2015;12:31–52.  Available from: http://ejournal.undip.ac.id/index.php/s
mo 15.  Nurmalia D, Handiyani H, Pujasari H. Pengaruh Program Mentoring Terhadap Penerapan Budaya Keselamatan Pasien. Jurnal Manajemen Keperawatan. 2013;1(2):79–88. 16.  Susetyo DP, Suherman A. Simposium
Nasional  Ilmu  Pengetahuan  dan Teknologi  [Internet].  2016.  2016  p. Available from: www.liputan6.com
17.  Rivaningrum  A,  Mahmud  A.  Faktor-
Faktor  yang  Mempengaruhi  Kinerja
SIA Pada Rumah Sakit Saras Husada Purworejo. Accounting Analysis Journal [Internet]. 2015;4(2). Available from: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.ph p/aaj
18.  Wianti  A,  Setiawan  A,  Murtiningsih,
Budiman,  Rohayani  L.  Karakteristik dan  Budaya  Keselamatan  Pasien terhadap Insiden Keselamatan Pasien.
Jurnal  Keperawatan  Silampari.  2021 Sep 10;5(1):96–102.
19.  Amirullah NA, Pasinringi SA,
Kapalawi I. Gambaran Budaya
Keselamatan  Pasien  di  RSUD  Syekh
Yusuf Kabupaten Gowa. 2020. 20.  Muhtar, Aniharyati, Ahmad.
Pelaksanaan  Budaya  Keselamatan Pasien  pada  Masa  Pandemi  Covid-19 di Rumah Sakit Umum Daerah Bima. Bima Nursing Journal. 2020;2(1):155–61.