INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 4 Tahun 2024 Page 9516-9528 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Perubahan Respon  Hemodinamik Saat Pasien Terpasang Ventilator Dan Post Pemasangan Ventilator Di Intensive Care Unit
Andi Mustika 1 ✉ , Siti Rahmalia Hairani Damanik 2 , Hellena Deli 3
Keperawatan Universitas Riau
Email: sitirahmalia@lecturer.unri.ac.id 1 ✉

## Abstrak
Ventilasi  mekanik  adalah  alat  pendukung  kehidupan  paling  umum  digunakan  dalam  situasi  kritis, sangat  dibutuhkan  pada  pasien  yang  menjalani  anestesi  umum  atau  gagal  napas.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  repon  hemodinamik  saat  terpasang  ventilator  dan  post  pemasangn ventilator di ICU. Penelitian ini menggunakan desain prospektif dengan observasi berulang. Sampel penelitian  ini  berjumlah  30  responden.  Pengumpulan  data  menggunakan  lembar  observasi  yang dibuat peneliti. Analisis yang digunakan univariat dan bivariat menggunakan Paired Sample T-test dan Wilcoxon. Hasil penelitian menunjukkan perbandingan nilai hemodinamik saat terpasang ventilator dan post pemasangan ventilator dengan p value (suhu 0.007), (heart rate 0.032),  (respiratory rate 0,001), (MAP 0,001), (PaO₂ 0,001), (PCO₂, 0,001), (SaO₂ 0,001) atau <0,05. Penelitian ini menunjukkan terdapat  perubahan  yang  signifikan  nilai  hemodinamik  saat  terpasang  ventilator  dan  post pemasangan ventilator.
Kata Kunci : Hemodinamik, Intensive Care Unit, Ventilasi mekanik

## Abstract
Mechanical ventilation is the most common life support device used in critical situations, especially needed in patients undergoing general anesthesia or respiratory failure. This study aims to determine the hemodynamic response when installing a ventilator and after installing a ventilator in the ICU. This study used a prospective design with repeated observations. The sample for this research consisted of 30 respondents. Data were collected using observation sheets made by researchers. The analysis used was  univariate  and  bivariate  using  Paired  Sample  T-test  and  Wilcoxon.  The  results  showed  a comparison of hemodynamic values when installed on a ventilator and after installing a ventilator with p values (temperature 0.007), (heart rate 0.032), (respiratory rate 0.001), (MAP 0.001), (PaO₂  0.001), (PCO₂,  0.001),  (  SaO₂  0.001)  or  <0.05.  This  research  shows  that  there  are  significant  changes  in hemodynamic values when installed on a ventilator and after installation on a ventilator.
Keyword: Hemodynamic, Intensive Care Unit, Mechanical Ventilation

## PENDAHULUAN
Ventilasi  mekanik  merupakan  alat  bantu  pernafasan  dengan  menggunakan  alat ventilator  yang  mengalirkan  tekanan  udara  positif  melalui  jalan  napas  buatan  yang terhubung dengan perangkat eksternal (ventilator) dengan pasien, yang berfungsi dalam menyediakan oksigen dan mempertahankan ventilasi dalam waktu yang cukup lama (Pham, Brochard,  &  Slutsky,  2017).  Penggunaan  ventilasi  mekanik  bertujuan  untuk  menstabilkan pertukaran  gas  pada  paru  dan  meringankan  gangguan  pernafasan  seperti  hipoksia, hiperkapnia dan menurunkan kerja inspirasi pernapasan agar dapat memenuhi kebutuhan metabolisme,  memperbaiki  hipoksemia  atau  kadar  oksigen  yang  rendah  dalam  darah (Veterini, 2022). Penggunaan ventilator mekanik diindikasikan bagi pasien dengan masalah henti napas, henti jantung, kesulitan nafas, gagal nafas, dan hipoksemia  (Rehatta, 2019). Indikasi Penggunaan ventilator mekanik yang utama adalah pasien  dengan  gagal nafas. Gagal napas adalah kondisi dimana terjadi pernafasan yang berat dan terasa sesak yang terjadi secara mendadak dalam rentang waktu 12 hingga 48 jam  yang disebabkan oleh faktor pemicu seperti sepsis, trauma dan aspirasi (Carles et al., 2023).
Berdasarkan data yang ditemukan pada rekam medis Rumah Sakit Umum Daerah Kota Pekanbaru pada Juli-Desember tahun 2023,  didapatkan jumlah pasien rawatan pada ICU sebanyak 523 orang, dan 303 orang diantaranya menggunakan ventilator mekanis (Instalasi Perawatan Intensive RSUD Arifin Achmad). Kondisi ini menggambarkan bahwa penggunaan ventilator menjadi salah satu kebutuhan yang tinggi bagi pasien rawatan. Paska pemakaian ventilator,  respon  hemodinamik  pasien  sangat  bervariasi,  tergantung  pada  bagaimana kondisi pasien sebelum ventilasi, jenis ventilasi yang digunakan, dan indikasi penggunaan ventilator.    Respon  hemodinamik  mencakup  parameter  seperti temperatur,  heart  rate,
respiratory rate, MAP, PaO ₂ , PCO ₂ dan SaO ₂ (Agu & Eka, 2018). Pasien pasca penggunaan ventilator dapat mengalami berbagai masalah seperti kelelahan penapasan, infeksi pada saluran  napas,  disfungsi  otot  pernapasan,  dan  mengalami  gagal  napas  (Haribhai  & Mahboobi, 2022).
Berdasarkan  temuan  kasus  oleh  Silaen  dan  Kestriani  (2019)  ditemukan  pasien  post operasi  di  ICU  menggunakan  mode  ventilator pressure  support  dengan  keluaran hemodinamik MAP rata-rata 73-110 mmHg, Heart rate 100-120 kali per menit, respiratory rate  16-22  kali  per  menit,  FiO ₂ 70%,  PEEP  5  PS  5.  Kemudian  dilakukan  proses  ekstubasi dengan dipasangkan non rebreathing mask 15 liters per menit lalu di pindahkan ke ruang rawat inap dengan nasal kanul 3 liter per menit. Tidak lama setelah itu pasien mengalami penurunan kesadaran, oksigenasi non rebreating mask 15 liter per menit, saturasi oksigen 62%, tekanan darah 172/96 mmHg, respiratory rate 43 kali per menit, heart rate 142 kali per menit, temperature 37,4 ℃ sehingga pasien
Oleh karena itu, berdasarkan latar belakang yang sudah disebutkan bahwa masalah penggunaan ventilator  dan  paska pemasangan ventilator masih  sering terjadi dan perlu penanganan  khusus.  Sehingga  peneliti  tertarik  ingin  meneliti  lebih  lanjut  mengenai perubahan respon hemodinamik pasien saat terpasang ventilator dan post pemasangan ventilator di Intensive Care Unit.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  secara  kuantitatif  dengan  desain  penelitian prospektif  yang  dilakukan  pemantauan  dengan  observasi  berulang.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui  perubahan keadaan hemodinamik pasien yang  terpasang ventilator dan sesudah pelepasan ventilator. Tempat penelitian dilakukan di Intensive Care Unit Rumah Sakit Umum Daerah Arifin Achmad dan Rumah Sakit Ibnu Sina Kota Pekanbaru Provinsi Riau. Lokasi ini dipilih  peneliti karena  RSUD Arifin Achmad merupakan sebuah Rumah Sakit pendidikan sekaligus sebagai Rumah Sakit rujukan Provinsi Riau, dan Rumah Sakit  Islam  Ibnu  Sina  mempunyai  7  unit  ventilator  dan  rata-rata  jumlah  pasien  yang menggunakan  ventilator  sebanyak  kurang  lebih  30  pasien  per  bulan.  Populasi  pada penelitian ini adalah seluruh pasien yang menggunakan ventilator mekanik di Intensive Care  Unit  RSUD  Arifin  Achmad  dan  RS  Islam  Ibnu  Sina  Kota  Pekanbaru.  Sampel  yang digunakan ialah pasien yang menggunakan ventilasi mekanik di Intensive Care Unit RSUD Arifin Achmad dan RS Islam Ibnu Sina Kota Pekanbaru Provinsi Riau pada tahun 2024.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil Penelitian
1. Analisa Univariat
Pada  penelitian  ini  analisa  univariat  digunakan  agar  memperoleh  data karakteristik  dari  30  responden  berdasarkan  lembar  observasi  yang  berisi  data responden yang terdiri dari usia, jenis kelamin, mode ventilator yang digunakan, lama penggunaan ventilator.
a. Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) (n) (%) Usia a. 26 – 35 tahun (dewasa awal) b. 36 – 45 tahun (dewasa akhir) c. 46 – 55 tahun (lansia awal) d. 56 – 65 tahun (lansia akhir) e. > 65 tahun (manula) 4 5 3 12 6 13,3 16,7 10,0 40,0 20,0 Total 30 100 Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 16 14 53,3 46,7 Total 30 100 Mode Ventilator a. AC VC b. SIMV PC c. SIMV PS 9 5 16 30,0 16,7 53,3 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  dari  30  responden  yang  dikaji  usia responden berada pada rentang 56-65 tahun berjumlah 12 orang (40,0%), jenis kelamin laki-laki sejumlah 16 orang, (53,3%), mode ventilator SIMV PS berjumlah 16 orang (53,3).
Tabel 2. Karakteristik Responden Karakteristik Responden Mean SD Lama penggunaan ventilator 5,70 2.628
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  dari  30  responden  yang  dikaji  rata-rata lama penggunaan ventilator ialah 5,7 hari dengan standar deviasi 2.628.
b. Normalitas Data dengan Uji Shapiro-Wilk
Pengujian normalitas data dengan uji Shapiro-Wilk menunjukkan bahwa pada variabel  suhu  saat  ventilator  terpasang,  data  berdistribusi  normal  (p  value  = 0,064 > 0,05). Namun, setelah ventilator dipasang, data suhu tidak berdistribusi normal (p value = 0,019 < 0,05). Oleh karena itu, pengujian Paired Sample T-test pada variabel suhu menggunakan uji alternatif Wilcoxon. Pada variabel heart rate saat  ventilator  terpasang,  data  berdistribusi  normal  (p  value  =  0,081  >  0,05), tetapi setelah ventilator dipasang, data heart rate tidak berdistribusi normal (p value  =  0,017  <  0,05).  Oleh  karena  itu,  pengujian  Paired  Sample  T-test  pada variabel  heart  rate  menggunakan  uji  alternatif  Wilcoxon.  Pada  variabel respiratory rate, baik saat ventilator terpasang (p value = 0,001 < 0,05) maupun setelah  ventilator  dipasang  (p  value  =  0,047  <  0,05),  data  tidak  berdistribusi normal.  Oleh  karena  itu,  pengujian  Paired  Sample  T-test  pada  variabel respiratory rate menggunakan uji alternatif Wilcoxon. Pada variabel MAP, data berdistribusi  normal  baik  saat  ventilator  terpasang  (p  value  =  0,101  >  0,05) maupun setelah ventilator dipasang (p value = 0,568 > 0,05). Oleh karena itu, pengujian statistik yang digunakan pada variabel MAP adalah uji Paired Sample T-test. Pada variabel PaO ₂ , data tidak berdistribusi normal baik saat ventilator terpasang (p value  = 0,65 > 0,05) maupun setelah pemasangan ventilator (p value  =  0,001  <  0,05).  Oleh  karena  itu,  pengujian  Paired  Sample  T-test  pada variabel  PaO ₂ menggunakan uji alternatif Wilcoxon. Pada variabel PCO ₂ , data berdistribusi normal saat ventilator terpasang (p value = 0,223 > 0,05), namun tidak  berdistribusi  normal  setelah  pemasangan  ventilator  (p  value  =  0,008  < 0,05).  Oleh  karena  itu,  pengujian  Paired  Sample  T-test  pada  variabel  PCO ₂ menggunakan  uji  alternatif  Wilcoxon.  Pada  variabel  SaO ₂ ,  data  berdistribusi normal saat ventilator terpasang (p value = 0,64 > 0,05), tetapi tidak berdistribusi normal setelah pemasangan ventilator (p value = 0,001 < 0,05). Oleh karena itu, pengujian Paired Sample T-test pada variabel SaO ₂ menggunakan uji alternatif Wilcoxon.
c. Mengidentifikasi karakteristik hemodinamik pasien saat terpasang ventilator dan post pemasangan ventilator
Tabel 4. Karakteristik Hemodinamik Variabel Tahap Median Min Max Temperatur/Suhu Saat terpasang ventilator 38,850 35,8 36,65 Post pemasangan ventilator 36,650 36,0 37,6 Respiratory Rate Saat terpasang ventilator 15.00 12 28 Post pemasangan ventilator 20.00 16 24 MAP Saat terpasang ventilator 80,50 57 85 Post pemasangan ventilator 95,00 123 109 PaO ₂ Saat terpasang ventilator 207,00 69 378 Post pemasangan ventilator 102,50 96 135 PCO ₂ Saat terpasang ventilator 39,65 20 58 Post pemasangan ventilator 36,30 35 40 SaO ₂ Saat terpasang ventilator 98 95 100 Post pemasangan ventilator 100 97 100

## 2. Analisa Bivariat
Perubahan Respon Hemodinamik ( temperatur/suhu) saat Terpasang Ventilator dan  Post
Pemasangan Ventilator Variabel Tahap Median Min Max P Value Suhu Saat terpasang ventilator 36,85 35,8 38,6 0,007 Saat post pemasangan ventilator 36,65 36,0 37,6
Tabel  5  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perubahan  suhu  yang signifikan  pada  pasien  saat  terpasang  ventilator  dan  post  pemasangan  ventilator. Perubahan  Respon  Hemodinamik  ( heart  rate)  saat  Terpasang  Ventilator  dan    Post Pemasangan Ventilator
Tabel 6
Perubahan Respon Hemodinamik ( respiratory rate) saat Terpasang Ventilator dan  Post
Pemasangan Ventilator Variabel Tahap Median Min Max P Value Respiratory Rate Saat terpasang ventilator 15,00 12 28 0,001 Saat post pemasangan ventilator 20,00 16 24
Tabel 6 diatas terdapat perubahan respiratory rate yang signifikan pada pasien saat terpasang ventilator dan post pemasangan ventilator.
Tabel 7
Perubahan Respon Hemodinamik (MAP) saat Terpasang Ventilator dan  Post Pemasangan
Ventilator Variabel Tahap N Mean SD P Value MAP Saat terpasang ventilator 30 85,73 15,371 0,001 Saat post pemasangan 30 94,43 5.817
Tabel  7  diatas menunjukkan  bahwa terdapat perubahan MAP yang signifikan pada pasien saat terpasang ventilator dan post pemasangan ventilator.

## Tabel 8
Perubahan Respon Hemodinamik (PaO ₂ ) saat Terpasang Ventilator dan  Post Pemasangan Ventilator Variabel Tahap Median Min Max P Value PaO ₂ Saat terpasang ventilator 207,00 69 378 0,001 Saat post pemasangan ventilator 102,50 96 135
Tabel 8 diatas menunjukkan bahwa terdapat perubahan PaO ₂ yang signifikan pada pasien saat terpasang ventilator dan post pemasangan ventilator.

## Tabel 9
Perubahan Respon Hemodinamik (PCO ₂ ) saat Terpasang Ventilator dan  Post Pemasangan Ventilator Variabel Tahap Median Min Max P Value PCO ₂ Saat terpasang ventilator 39,650 20,4 58,1 0,001 Saat post pemasangan ventilator 36,300 35,0 40,3
Tabel 9 diatas menunjukkan bahwa terdapat perubahan PCO ₂ yang signifikan pada pasien saat terpasang ventilator dan post pemasangan ventilator.
Tabel 10
Perubahan Respon Hemodinamik (SaO ₂ ) saat Terpasang Ventilator dan  Post Pemasangan
Ventilator Variabel Tahap Median Min Max P Value SaO ₂ Saat terpasang ventilator 98 95 100 0,001 Saat post pemasangan ventilator 100 97 100
Tabel 10 diatas menunjukkan bahwa terdapat perubahan SaO ₂ pada pasien saat terpasang ventilator dan post pemasangan ventilator.

## B. PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
a. Karakteristik Responden
a) Usia
Hasil  penelitian  ini  dikuatkan  dari  hasil  penelitian  oleh  Melastuti, Wahyuningtyas  dan  Setyawati  (2018)  dimana  karakteristik  usia  responden sebagian besar adalah lansia akhir, dibuktikan bahwa dari 10 orang responden prevalensi  tertinggi  berada  pada  rentang  usia  56-65  tahun.  Hal  ini  sesuai dengan temuan sebelumnya,  yang menunjukkan   mayoritas usia  responden yang dilakukan suction dan terpasang ventilator didominasi oleh lansia. Hal ini terjadi  karena  pada  populasi  lanjut  usia  fungsi  kekebalan  tubuh  cenderung menurun, sehingga meningkatkan risiko terserang penyakit. \
b) Jenis kelamin
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Melastuti et al. (2018) dengan judul “Gambaran Hemodinamik Pasien yang Dilakukan Open Suction System ” menunjukkan bahwa jumlah responden didominasi oleh laki - laki  sejumlah  6  orang  (60,00%)  dari  10  orang  responden.  Sejalan  dengan penelitian Susanti, Eliawati, dan Muharni (2023) didapatkan hasil dari 40 sampel di dapatkan jenis kelamin responden pada penelitian ini mayoritas ialah laki- laki 24 responden (60%) (Susanti, Eliawati, & Muharni, 2023).
c) Mode ventilator yang digunakan
Sejalan  dengan  penelitian  Melastuti  et  al.  (2018)  didapatkan  hasil  bahwa
sebagian  besar  responden  menggunakan  mode  SIMV  PS  yaitu  sebanyak  10 responden (100,00%). Mode SIMV PS adalah mode ventilator yang umum dan banyak digunakan  di unit perawatan intensif khususnya di ruang ICU surgical.
d) Lama penggunaan ventilator
Sejalan dengan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Khayati, Rohana dan Apriana (2017) didapatkan hasil bahwa lama penggunaan ventilator yang paling banyak  ditemukan  yaitu  48-72  jam.  Kemudian  sejalan  dengan  penelitian Alemayehu et al (2022) hasil penelitian menunjukkan sebagian besar pasien 60 reponden  (33,3%)  tetap  menggunakan  ventilator  mekanis  selama  4-7  hari (Khayati, Rohana, & Apriana 2017) .
2. Analisis Bivariat
a) Perubahan  Respon  Hemodinamik  ( temperatur/suhu)  saat  Terpasang  Ventilator dan Post Pemasangan Ventilator
Hasil  penelitian  dikuatkan  oleh  penelitian  Putra,  Listyoko,  dan  Christanto
(2020)  menunjukkan  pada  pasien  terpasang  ventilator  yang  kelompok  berat mayoritas mengalami demam 37 (84,09%) dan kelompok sedang juga mayoritas demam 20 (80%). Sejalan dengan hasil penelitian Insani (2019) diketahui bahwa pada hari I 10 orang (66,7%) responden dengan suhu 36,5 – 38,40 kemudian hari III 10 orang (66,7%) responden dengan suhu ≥ 39 atau ≤ 36 hal ini menunjukan ada perubahan pada suhu pasien. Demam yang terjadi di ICU tidak disebabkan oleh infeksi, melainkan oleh proses inflamasi yang disebabkan oleh cidera jaringan.
b) Perubahan Respon Hemodinamik ( respiratory rate) saat Terpasang Ventilator dan Post Pemasangan Ventilator
Didukung oleh penelitian Yuswandi et al. (2020) yang menunjukkan terdapat perbedaan rata-rata yang signifikan pada RR dari mulai pre sampai post dengan nilai p value 0,036. Sejalan dengan penelitian Agustin et al. (2019) dilakukan di ruang ICU Rumah Sakit Islam Klaten didapatkan hasil bahwa nilai RR post dan pre dengan nilai p value 0,023, maka dalam penelitian ini dapat diambil kesimpulan ada perubahan nilai RR responden (Agustin, Triyono, Setiyawan, & Safitri, 2019).
c) Perubahan  Respon  Hemodinamik  (MAP)  saat  Terpasang  Ventilator  dan  Post Pemasangan Ventilator
Sejalan  dengan  penelitian  Agustin  et  al.  (2019)  yang  menyatakan  hasil penelitian yang  dilakukan  di  ruang ICU Rumah Sakit Islam Klaten, menemukan hasil pada pasien terpasang ventilasi mekanik nilai MAP post dan pre nilai p value 0,006,  yang  menunjukkan  ada  perubahan  nilai  MAP  pasien.  Selain  itu  hasil
penelitian Melastuti  et  al.  (2018)  menyatakan  bahwa  kondisi  hemodinamik seseorang yang terpasang ventilator juga dipengaruhi oleh tindakan suction yang menunjukkan relatif stabil dengan nilai rata-rata MAP 96,80 mmHg (Melastuti et al., 2018).
d) Perubahan  Respon  Hemodinamik  (PaO ₂ )  saat  Terpasang  Ventilator  dan  Post Pemasangan Ventilator
Berdasarkan penelitian Putra et al. (2020) yang menunjukkan penilaian PaO ₂ pada saat awal terpasang ventilator 70,42 (42,90-97,40) dengan tidak terpasang ventilator  79,34  (21,00-189,10)  yang  menunjukkan  perubahan  nilai  PaO ₂ ,  pada pasien  yang  terpasang  ventilator  yang  secara  signifikan  lebih  hipoksemia dibandingkan dengan subjek yang non-ventilator (Putra et al., 2020).
e) Perubahan  Respon  Hemodinamik  (PCO ₂ )  saat  Terpasang  Ventilator  dan  Post Pemasangan Ventilator
Sejalan dengan penelitian Putra et al. (2020) yang menyatakan bahwa pada pasien  yang  terpasang  ventilator  didapatkan  kecenderungan  asidosis  dan hiperkapnia dibanding pada pasien yang tidak terventilator ditunjukkan dengan nilai  PCO ₂ pada  responden  dengan  ventilator  55,33  (28,10-92,10)  dan  non ventilator 33,12 (17,10-44,40). Penelitian dari Wang et al. (2020) juga didapatkan kesimpulan  yang  sama  yang  menyatakan  rata-rata  PCO ₂ pada  pasien  yang dilakukan perawatan di ruang intensif yang menggunakan ventilasi non-invasiv didapatkan  rerata  34.  Kondisi  tersebut  dapat  dijelaskan  melalui  temuan  dari penelitian yang dilakukan oleh Liu et  al. (2020) yang menyatakan  peningkatan PCO ₂ terjadi pada pengaturan ventilator dengan volume tidal rendah. Pada pasien tersebut ditemukan bahwa rasio ventilasi yang tinggi, merefleksikan peningkatan dead space dan menandakan kekurangan ventilasi pada pasien.
f) Perubahan  Respon  Hemodinamik  (SaO ₂ )  saat  Terpasang  Ventilator  dan  Post Pemasangan Ventilator
Penelitian Putra et al. (2020) yang menunjukkan kondisi responden  dalam kondisi berat yang di indikasikan menggunakan ventilator secara signifikan lebih mengalami hipoksemia  dibandingkan  dengan subjek yang tidak menggunakan ventilator  ditunjukkan  dengan  penilaian  SaO ₂ 85,30  %  (67,10-94,80)  vs  92,73%
(26,20-99,70). Sejalan dengan penelitian Agustin et al. (2019) yang menunjukkan hasil saturasi post dan pre nilai p value 0,001, maka dalam penelitian ini dapat diambil keputusan bahwa ada perubahan pada status SaO ₂ pasien.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini diperoleh kesimpulan bahwa sebagian usia responden berusia pada rentang 56-65 tahun. Menurut jenis kelamin mayoritas adalah laki-laki, mode ventilator yang banyak digunakan adalah mode SIMV PS, lama penggunaan ventilator rata- rata  diperoleh  5,7  hari.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  perubahan  respon hemodinamik pada (suhu , respiratory rate, MAP, PaO ₂ , PCO ₂ , SaO ₂ ) pada saat terpasang ventilator dan post pemasangan ventilator. Perubahan yang terjadi cenderung membaik dan normal. Dari ke-6 variabel tersebut ditemukan perubahan yang signifikan dari yang tidak normal menjadi normal yaitu respiratory rate (15 vs 20) dan PaO ₂ (207 vs 102,5).

## DAFTAR PUSTAKA
Agu. L. A., & Eka. T. (2018). Pemantauan hemodinamik  dari  invasif menuju tidak  invasif hemodynamic monitor from invasive to non invasive. Anesthesia & Critical Care, 36(6), 128 – 137.
Agustin, W. R., Triyono., Setiyawan., & Safitri, W. (2019). Status hemodinamik pasien yang terpasang endotracheal tube pemberian pre oksigenasi sebelum tindakan suction di ruang intensive care unit. Gaster, 17 (1), 107.
Carles., Rulen. B. N., & Fitria, E. (2023). Pengaruh closed suctioning terhadap perubahan nilai hemodinamik non invasif pada pasien yang terpasang ventilator di ruangan icu Rsud Arifin Achmad Provinsi Riau. Ensiklopedia of Journal 4(3), 304 – 312.
Haribhai, S., & Mahboobi, S. K. (2022). Ventilator complications. In StatPearls. Diperoleh tanggal 10 Januari 2024.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560535/.
Instalasi Perawatan Intensif RSUD Arifin Achmad. (2023). Data penggunaan ventilator. Pekanbaru: RSUD Arifin Achmad.
Khayati, N., Rohana, N., & Apriana, R.(2018). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian ventilator associated pneumonia pada pasien yang menggunakan ventilator mekanik. Jurnal Ners Widya Husada, 43(3), 85-94.
Liu, X., Liu, X., Xu, Y., Xu, Z., Huang, Y., Chen, S., et al. (2020). Ventilatory Ratio in hypercap- nic mechanically ventilated patients with covid-19 – associated acute respiratory dstress syndrome. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
201(10):1297-9
Melastuti, E., Wahyuningtyas, W., & Setyawati, R. (2018). Gambaran hemodinamik pasien yang dilakukan open suction system description of hemodynamic patients doing open suction system. Proceeding Unnissula Nursing Conference, 9(6), 17-23.
Pham, T., Brochard, L. J., & Slutsky, A. S. (2017). Mechanical ventilation: State of the art.
Mayo Clinic Proceedings, 92(9), 1382 – 1400.
Putra, N. P. P., Listyoko, A. S., Christanto, A. (2020). PaO ₂ , SaO ₂ , dan rasio PaO ₂ /FiO ₂ sebagai prediktor derajat keparahan pasien covid-19 rawat inap. Journal of The Indonesian Medical Association, 70 (12), 253-259
Silaen, E. R. L., & Kestriani, N. D. (2019). Tata laksana mekanikal ventilator pada pasien acute respiratory distress syndrome dengan pendekatan driving pressure management mechanical ventilator on patient with acute respiratory distress syndrome using driving pressure approach. Jurnal Anestesia Dan Critical Care, 37(3),
97 – 106.
Susanti, F.T., Eliawati, U., & Muharni, S. (2023). Prediktor mortalitas pasien Icu yang terpasang ventilasi mekanik di ruang Icu Rsud Raja Ahmad Tabib Tanjungpinang. Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan. 10(5),
Tiruvoipati, R., Gupta, S., Pilcher, D., & Bailey, M. (2020). Management of hypercapnia in critically ill mechanically ventilated patients-A narrative review of literature. Journal of the Intensive Care Society, 21(4):327-333.
Veterini, A. S. (2022). Dasar-dasar pengaturan alat ventilasi mekanis pada pasien dewasa. Jawa Timur: Airlangga University Press.
Wang, D., Hu, B., Hu, C., Zhu, F., Liu, X., & Zhang, J., et al. (2020).  Clinical characteristics of 138 hospital- ized patients with 2019 novel coronavirus – in- fected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 23(11):1061-9.
Wawrzeniak,  I.  C.,  Vieira,  S.  R.  R.,  &  Victorino,  J.  A.  (2018).  Weaning  from  mechanical ventilation in ARDS: Aspects to think about for better understanding, evaluation, and management. Biomed Research International.
Yuswandi, Y., Warongan, A. W., & Rayasari, F. (2020). Status hemodinamik  pasien  yang terpasang ventilasi mekanik dengan posisi lateral kiri elevasi kepala 30 ℃ . Journal of Islamic Nursing, 5 (2), 146.