## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 ( Online)

## PENGARUH PEMBERIAN TERAPI KOMPRES HANGAT WARM WATER ZAK (WWZ) TERHADAP PENURUNAN NYERI DISMENOREA
Melina Handayani 1 , Imtihanatun Najahah 2 * , Yunita Marliana, Ni Putu Sumartini 1,2,3,4 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Mataram, Indonesia

## Abstrak
Pendahuluan : Angka kejadian dismenore di Indonesia sebesar 64,25% yang terdiri dari 54,89% mengalami dis- menore primer dan 9,36%  mengalami dismenore sekunder. Terapi non farmakologis dalam menurunkan nyeri dismenorea antara lain kompres hangat, pijatan pada pinggang, olahraga serta nutrisi yang baik. Terapi kompres hangat merupakan salah satu alternative pengobatan yang sangat efektif dalam menurunkan nyeri dismenorea. Pada penelitian ini bentuk kompres hangat yang dapat digunakan untuk mengatasi nyeri dismenorea adalah den- gan Warm Water Zak (WWZ).  Pemberian kompres hangat dengan WWZ  akan membuat otot-otot tubuh rileks, menurunkan nyeri dan mempelancar aliran darah. Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui pengaruh pemberian te- rapi  kompres  hangat Warm  Water  Zak  (WWZ) terhadap  penurunan  nyeri  dismenorea.  Metode  Penelitian  : Penelitian ini adalah penelitian quasi experiment dengan racangan Nonequivalent Control Group Design. Sampel penelitian  ini  sebanyak  30  responden. Tehnik  pengambilan  sampel  dengan  Purposive  Sampling.  Instrumen penelitian ini antara lain SOP, Kuesioner karakteristik responden, Lembar instrumen nyeri dengan Visual Analog Scale (VAS),  daftar tilik, Warm Water Zak, botol air hangat, dan thermometer air. Analisa data menggunakan Uji Mann Withney U Test. .Hasil Penelitian : Rata-rata nilai nyeri dismenorea sebelum kompres hangat WWZ adalah nyeri sedang (4-6) dan setelah kompres hangat WWZ adalah nyeri ringan (1-3). Hasil analisa data dengan Uji Mann Withney U Test  menunjukkan p value 0,421 > 0,05. Kesimpulan : Tidak terdapat  pengaruh pemberian terapi kompres hangat Warm Water Zak (WWZ) terhadap penurunan nyeri dismenorea di Posyandu Remaja Pe- lowok Barat.

## Kata Kunci: Kompres Hangat WWZ ; Nyeri Dismenorea ;Posyandu Remaja

## THE EFFECT OF APPLYING WARM WATER ZAK (WWZ) COMPRESS THERAPY ON RECUDING DYSMENORRHEA PAIN

## Abstract
Intoduction : The prevalence of dysmenorrhea in Indonesia reached 64.25%,with 54.89% experiencing primary dysmenorrhea and 9.36% experiencing secondary dysmenorrhea. Non-Pharmacological therapies to reduce dys- menorrhe pain is warm compress, waist massage, exercise and good nutrition.   Warm compress therapy is one of the most effective alternatives in reducing dysmenorrhea. This research made use of Warm Water Zak (WWZ) compress to treat dysmenorrhea. Warm compress with Warm Water Zak, it will relax the body muscles, reduce pain, and facilitate blood flow. Research objective : To determine the effect of applying Warm Water Zak (WWZ) compress therapy on reducing dysmenorrhea pain..Research methods : This research implemented quasi-experi- mental with Non-equivalent Control Group Design.  the samples were 30 respondents.  Sampling Technique with Purposive Sampling. The research instruments is SOP, respondent characteristic questionnaire, pain assessment with VAS, checklist, WWZ, Warm Bottle, Water thermometer. Data analysis was performed using the Mann Whit- ney U Test.. Research results : The average score of dysmenorrhea pain before warm compress with WWZ is moderate pain and after warm compress with WWZ is mild pain. The results of data analysis with Mann Withney U Test  is p value 0,421 > 0,05 Conclusion : There is no effect on applying Warm Water Zak (WWZ) warm com- press therapy to reduce dysmenorrhea pain at Pelowok Barat Integrated Health Center . .
Keywords : WWZ Warm Compress ; Dismenorea Pain ; Adolescent Integrated Health Center

## Pendahuluan
Masa  remaja  adalah  suatu  fase  perkembangan  yang  dinamis  dalam  kehidupan seseorang. Masa ini merupakan transisi dari masa anak ke masa dewasa yang ditandai dengan perkembangan secara biologis. Salah satu ciri masa remaja adalah mulai terjadinya menstruasi. Menstruasi atau haid adalah perdarahan yang terjadi secara periodik dan siklis dari uterus dan disertai dengan pelepasan endometrium. Pada saat menstruasi, beberapa gangguan masalah se- ring terjadi, salah satu gangguan pada saat )menstruasi disebut Dismenore. Dismenore adalah kram, nyeri, dan ketidaknyamanan lain yang berhubungan dengan menstruasi. Pada beberapa wanita rasa sakit dismenore mampu menghentikan aktivitas sehari – hari. (1)
Dampak dari dismenore selain menganggu aktivitas sehari – hari dan menurunnya ki- nerja yaitu mengalami mual, muntah, dan diare. Masih banyak wanita yang menganggap nyeri haid sebagai hal yang biasa, mereka beranggapan 1 – 2 hari sakitnya akan hilang. Padahal nyeri haid bisa menjadi tanda dan gejala suatu penyakit misalnya endometritis yang bisa mengakibat- kan sulitnya mendapat keturunan. (2)
Menurut data dari WHO tahun 2018 bahwa angka kejadian dismenorea di dunia sangat besar. Rata-rata lebih dari 50% perempuan di setiap negara mengalami dismenorea. Angka ke- jadian dismenore di Indonesia sebesar 64,25% yang terdiri dari 54,89% mengalami dismenore primer dan 9,36%  mengalami dismenore sekunder (3) . Nyeri haid primer terjadi p ada usia 12- 13 tahun dan beberapa waktu setelah menarche biasanya setelah 12 bulan atau lebih. Berdasar- kan hal tersebut maka nyeri haid primer mungkin akan terjadi pada remaja berusia 15-17 tahun. Remaja pada usia tersebut sedang berada di Sekolah Menengah Atas (4) .
Berdasarkan hasil survei pendahuluan yang dilakukan pada remaja putri yang berkun- jung ke Pusksmas Kediri untuk memeriksakan kesehatnnya, dimana dari 20 remaja putri yang diwawancara, 19 diantaranya mengalami dismenorea setiap kali haid, tiga diantaraya mengatasi dismenorea yang dirasakan dengan meminum obat pereda nyeri, 4 orang mengatasi nyeri den- gan dikompres, dan 12 orang tidak melakukan apapun untuk mengatasi nyeri yang dirasakan atau hanya didiamkan saja..
Penanganan nyeri menstruasi terbagi dua kategori yaitu pendekatan farmakologi dan non farmakologi.  Penanganan nyeri secara farmakologis nyeri menstruasi dapat ditangani den- gan terapi analgesik yang merupakan metode paling umum digunakan untuk menghilangkan nyeri. Obat analgesik dapat menghilangkan nyeri dengan efektif namun penggunaan analgesik akan berdampak ketagihan dan akan memberikan efek samping obat yang berbahaya bagi peng- gunanya (5) .  Akan tetapi terapi farmakologis memberikan efek samping terhadap saluran cerna yang sering timbul misalnya dyspepsia dan gejala iritasi lain terhadap mukosa lambung. Efek ketidaknyamanan bagi wanita akan timbul bila nyeri haid tidak diatasi, untuk itu maka perlu metode penanganan yang cukup praktis dan tidak menimbulkan efek samping yaitu dengan cara non farmakologis. (6)
Terapi non-farmakologis berupa kompres hangat, pijatan pada pinggang, olahraga, nut- risis yang baik.  Pijatan pinggang memerlukan waktu yang lama serta membutuhkan bantuan orang lain, olahraga merlukan gerakan fisik, dimana olahraga yang dianjurkan untuk mengu- rangi nyeri haid antara lain berjalan kaki, lari, senam pilates, senam aerobic dan senam yoga yang  tertulis  dalam  Akmarawita (7) .  Adapun  nutrisi  memerlukan  biaya  untuk  menyediakan
makanan yang dapat mengurangi dismenorea. Menurut Afoakwa beberapa zat gizi yang dapat mengurangi nyeri dismenorea adalah kalsium, magnesium, zink, folat, sodium dan potassium, serta vitamin A,E, B6, B12 dan C (1). Terapi kompres hangat sendiri merupakan salah satu alternative yang sangat efektif dalam menurunkan nyeri dismenorea.  Menurut Brunert kompres hangat tidak memerlukan biaya yang banyak, waktu yang lama, serta dapat dilakukan sendiri dan terapi ini tidak menimbulkan dampak negative bagi tubuh tetapi perlu diingat juga bahwa air yang terlalu panas dapat menimbulkan iritasi pada kulit (8) .
Salah satu bentuk kompres hangat yang dapat digunakan untuk mengatasi nyeri disme- norea adalah dengan Warm Water Zak (WWZ). Warm Water Zak adalah alat bantu yang dapat digunakan untuk kompres hangat atau dingin berbentuk wadah karet  dan terbuat dari bahan karet yang kuat dan tidak mudah bocor. Keunggulan Warm Water Zak adalah tutupnya terbuat dari atom plastik sehingga tidak mudah pecah. Pada pemakaian kompres hangat dengan Warm Water Zak biasanya dilakukan pada bagian tubuh tertentu dengan menempelkan kantong atau karet ke bagian tubuh yang nyeri di area kulit untuk kisaran suhu 40ºC.  Dengan pemberian kompres hangat dengan Warm Water Zak akan membuat otot-otot tubuh rileks, menurunkan nyeri dan mempelancar aliran darah (9) .
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wati  (2017)  mengenai “Pengaruh  Pemberian Kompres  Hangat  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Menstruasi  (Dismenorea)  Pada  Remaja  Putri Siswi Kelas VII SMPN 3 Kecamatan Maospati Kabupaten Magetan”, berdasarkan hasil peneli- tian didapatkan hasil bahwa pemberian kompres hangat selama 20 menit dengan botolair hangat yang diganti setiap 10 menit bermanfaat atau berpengaruh secara signifikan dalam mengurangi atau mengatasi nyeri menstruasi (dismenorea) pada remaja putri.Adapun penelitian yang di- lakukan  oleh (11) mengenai  “ Pengaruh Terapi  Kompres  Hangat  Dengan  Wwz  (Warm Water Zak)  Terhadap  Nyeri  Pada  Pasien  Dyspepsia” diperolah  hasil  penelitianbahwa  pemberian kompres hangat selama 15 menit pada pasien yang sebelumnya tidak diberikan obat algesik memiliki pengaruh terhadap penurunan nyeri pada pasien dyspepsia .
Dari uraian diatas, maka peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh Pemberian Terapi Kompres Hangat Warm Water Zak (WWZ) Terhadap Penurunan Nyeri Dismenorea di Posyandu Remaja Pelowok Barat”.

## Metode
Penelitian ini quasi experiment dengan racangan Nonequivalent Control Group Design Desain. Dimana pada penelitian ini, peneliti menggunakan dua kelompok yaitu kelompok eks- perimen dan kelompok kontrol. Pada kelompok eksperimen akan diberikan intervensi berupa kompres hangat dengan Warm Water Zak dan pada Kelompok kontroldiberikan intervensi be- rupa kompres hangat dengan botol air hangat.  Dua kelompok diobservasi sebelum dan sesudah diberi kompres hangat kemudian dinilai intensitas nyeri dismenorea sebelum dan sesudah di- lakukan kompres hangat.
Variabel independent dalam penelitian ini adalah kompres hangat dengan botol air han- gat dan Warm Water Zak (WWZ) sedangkan Variabel dependent dalam penelitian ini adalah nyeri menstruasi (dismenorea) pada remaja putri di Posyandu Remaja Pelowok Barat wilayah kerja Puskesmas Kediri. Selain itu dikumpulkan pula variabel tentang karakteristik responden (umur, hari datang nyeri haid, siklus haid).
Analisis  univariat  untuk  mendeskripsikan  karakteristik  dari  masing-masing  variabel yang diteliti. Analisis Bivariat dilakukan untuk mengidentifikasi ada tidaknya hubungan antara dua variabel bebas dan variabel terikat.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan UsiaRemaja di Posyandu Remaja
Pelowok Barat Umur n % 10-13 tahun 3 10,0 14-16 tahun 10 33,3 17-19 tahun 17 56,7 Total 30 100
Berdasarkan Tabel 1 didapatkan responden sebagian besar berusia 17-19 tahun yaitu sebanyak 17 remaja (56,7%) dan paling sedikit responden berusia 10-13 tahun sebanyak 3 re- sponden (10%). Pada penelitian ini peneliti mengambil rentang umur responden dari 10-19 ta- hun. Peneliti membagi 3 kelompok umur berdasarkan Rahayu, dkk (2017) yaitu masa remaja awal (10-13 tahun), masa remaja pertengahan (14-16 tahun) dan masa remaja akhir (17-19 ta- hun).
Pada penlitian ini, usia remaja yang mengalami dismenorea berada pada usia 17-19 ta- hun (remaja akhir) yaitu sebanyak 17 responden (56,7%), usia 14-16 tahun (remaja pertenga- han) sebanyak 10 responden (33,3%), dan usia 10-13 tahun (remaja awal) sebanyak 3 responden (10,0%).  Menurut Andira (2013) puncak terjadinya dismenorea adalah pada usia 15 hingga 25 tahun.adapun menurut Sulistiawati (2013) menunjukkan adanya hubungan umur dengan ke- jadian dismoenorea primer pada wanita usia subur. Pertambahan umur menjadi penyebab dis- menorea menghilang diduga akibat adanya kemunduran saraf rahim akibat penuaan.
Pada usia remaja rentang mengalami dismenorea karena dismenore primer biasanya ter- jadi pada seorang wanita yang mengalami menarche setelah 2-3 tahun dan bisa mencapai umur 15-25  tahun.  Frekuensi  akan  menurun  dengan  bertambahnya  usia  dan  akan  berhenti  setelah melahirkan.
Tabel 2 Distribusi frekuensi respondenberdasarkan hari datang nyeri haid
Hari datang nyeri haid n % Hari ke -1 24 80.0 Hari ke – 2 4 13.3 Hari ke – 3 2 6.7 Total 30 100
Berdasarkan Tabel 2 diketahui bahwa hari datang nyeri haid responden sebagian besar adalah pada hari ke -1 haid yaitu sebanyak 24 remaja (80%) dan paling sedikit responden men- galami nyeri haid pada hari ke-3 yaitu sebanyak 2 responden (6,7%). Pada penelitian ini peneliti juga mengkaji kebiasaan nyeri haid responden. Berdasarkan hasil penelitin kebanyakan respon- den mengalami nyeri haid pada hari ke –  1  yaitu sebanyak 24 responden (80%), responden
yang biasa mengalami nyeri haid pada hari ke-2 sebanyak 4 responden (13,3%) dan resp0nden yang mengalami nyeri haid pada hari ke - 3 sebanyak 2 responden (6,7%). Hal ini sesuai dengan teori dimana dismenorea primer disebabkan oleh zat kimia alami yang diproduksi oleh sel-sel lapisan dinding Rahim yang disebut prostaglandin.(Nurwana, 2017). Prostaglandin akan me- rangsang otot-otot halus dinding rahim berkontraksi.makin tinggi kadar prostaglandin kontraksi akan makin kuat sehingga rasa nyeri yang dirasakan juga makin kuat. Biasanya pada hari per- tama  menstruasi  kadar  prostaglandin  sangat  tinggi. Pada  hari  kedua  dan  selanjutnya  lapisan dinding rahim akan mulai terlepas dan kadar prostaglandin akan menurun. Rasa sakit nyeri haid pun akan berkurang seiring dengan makin menurunnya kadar prostaglandin.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Saraswati (2019) dimana berdasarka hasil penelitian dari 27 responden, responden paling banyak mengalami nyeri haid pada hari ke-1 yaitu sebanyak 19 responden  (79,2%).
Tabel 3 Distribusi frekuensi respondenberdasarkan siklus haid
Siklus haid n % < 21 hari 2 6.7 21-35 hari 28 93.3 >35 hari 0 0 Total 30 100
Berdasarkan Tabel 3 didapatkan hasil siklus haid responden sebagian besar berada pada rentang 21-35 hari yaitu sebanyak 28 remaja  (93,3%) dan responden dengan siklus haid <21 hari sebanyak 2 orang (6,7%).Pada penelitian ini peneliti membagi siklus haid menjadi 3 kate- gori berdasarkan Wiyono (2015) yaitu <21 hari, 21-35 hari, dan >35 hari. Selain faktor usia, siklus menstruasi juga berpengaruh terhadap kejadian dismenorea. Berdasarkan  hasil peneli- tian kebanyakan responden mengalalmi siklus haid teratur dengan siklus 21-35 hari yaitu se- banyak 28 responden (93,3%). Halini sesuai dengan teori dimana siklus haid adalah rentang hari sejak hari pertama haid hingga hari pertama haid berikutnya. Siklus haid umumnya terjadi setiap 21-35 hari (12). Pada penelitian yang dilakukan oleh Juliana dkk. (2019) diketahui dis- menore yang terjadi pada siswi dengan siklus haid normal disebabkan oleh berbagai macam faktor antara lain aktifitas fisik dan status gizi serta stress
Tabel 4 Rata-rata Nilai Penurunan Nyeri Dismenorea Sebelum dan Setelah Pemberian
Terapi kompres hangat Warm Water Zak (WWZ) No  Intervensi kompres hangat WWZ Min Max Mean 1 Pre Test WWZ 2 4 3,00 2 Post Test WWZ 1 3 2,07
Berdasarkan Tabel 4 didapatkan hasil dari 15 responden kelompok intervensi yang be- lum  diberi  kompres  hangat  (pre-test)  memiliki  rata-rata  nilai  nyeri  dismenorea  adalah  nyeri sedang (4-6). Sedangkan setelah diberikan intervensi kompres hangat WWZ rata-rata nlai nyeri dismenorea adalah nyeri ringan (1-3). Berdasarkan hasil penelitian pemberian kompres hangat WWZ terhadap penurunan nyeri dismenorea pada remaja putri di Posyandu Remaja Pelowok Barat pada tabel 4.5 diketahui bahwa nilai nyeri sebelum intervensi kompres hangat  WWZ (pre-test) memiliki rata-rata nilai nyeri terendah adalah nyeri ringan (1-3) dan nilai nyeri ter- tinggi adalah nyeri bera(7-9). Sedangkan setelah diberikan intervensi kompres hangat WWZ
rata-rata nlai nyeri mengalami perubahan dimana nilai nyeri terendah adalah tidak nyeri (0) dan nilai nyeri tertinggi adalah nyeri sedang (4-6).
Hal ini sesuai dengan teori menurut Wiknjosastro (2014) dimana dismenorea adalah nyeri saat haid, biasanya dengan rasa kram dan tepusat di abdomen bawah. Keluhan nyeri haid terjadi bervariasi mulai dari yang ringan sampai berat. Sedangkan menurut Agustina (2019), dismenorea primer merupakan sebuah kondisi yang berhubungan dengan meningkatnya aktivi- tas uterus yang disebabkan karena meningkatnya produksi prostaglandin.  Dampak dismenore primer adalah ketika proses menstruasi dimulai zat prostaglandin yang diproduksi oleh uterus merangsang kontraksi untuk melepaskan lapisan rahim, sehingga menyebabkan kram (13) . Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Astari & Audina (2020) bahwa sebagian besar responden mengalami nyeri sedang sebelum kompres hangat (70,5%) dan setelah diberi kompres hangat sebagian besar nyeri yang dialami responden nyeri ringan (65,0%). Penelitian ini juga didukung oleh penelitian (9) dimana terdapat perbedaan yang bermakna antara kompres Water Warm Zack(WWZ) sebelum dan sesudah pemberian kompres. Dengan pemberian komp- res hangat menggunakan bahan Water Warm Zack (WWZ) akan membuat otot-otot tubuh ri- leks, menurunkan atau menghilangkan rasa nyeri dan mempelancar aliran darah. WWZ me- rupakan  kantong  kompres  yang  terbuat  dari  bahan  karet  yang  anti  bocor.  Dimana  menurut Muchtarom (2017) karet sangat baik untuk penyekat listrik dan juga memiliki sifat elastis dan tahan terhadap panas.
Sehingga berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa setelah diberikan perlakuan dengan kompres hangat WWZ dapat menyebabkan penurunan rata-rata nilai nyeri dismenorea.

## Tabel 5 Rata-rata Nilai Penurunan Nyeri Dimenorea Sebelum dan setelah Pemberian Te-
rapi kompres Hangat Dengan Botol Air Hangat No Intervensi kompres hangat botol air hangat Min Max Mean 1 Pre Test 2 4 2,87 2 Post Test 1 3 2,07
Berdasarkan Tabel 5 didapatkan hasil dari 15 responden kelompok kontrol  yang belum diberi kompres hangat (pre-test) memiliki rata-rata nilai nyeri dismenorea adalah nyeri sedang (4-6). Sedangkan setelah diberikan intervensi kompres hangat botol air hangat  rata-rata nlai nyeri dismenorea adalah nyeri ringan (1-3). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada tabel 4.6 diketahui bahwa nilai nyeri sebelum intervensi kompres botol air hangat (pre-test) memiliki rata-rata nilai nyeri terendah adalah nyeri ringan (1-3) dan nilai nyeri tertinggi adalah nyeri bera(7-9). Sedangkan setelah diberikan intervensi kompres hangat botol air hangat  rata- rata nlai nyeri mengalami perubahan dimana nilai nyeri terendah adalah tidak nyeri (0) dan nilai nyeri tertinggi adalah nyeri sedang (4-6).
Berdasarkan hasil penelitian Maidarti (2018) dimana pada penelitian ini menggunakan botol plastik sebagai media kompres hangat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa setelah dibe- rikan intervensi dengan botol hangat 10 menit menunjukkan adanya efektivitas terapi kompres hangat terhadap penurunan nyeri haid pada Remaja Siswi Usia 13-15 tahun.
Adapun menurut Menurut Kozier dan Gleniora dalam Maidartati (2018) kompres han- gat menggunakan botol yang dibungkus kain menyebabkan perpindahan panas (konduksi) dari
botol panas ke dalam perut yang akan melancarkan sirkulasi darah dan menurunkan ketegangan otot sehingga akan menurunkan nyeri pada wanita dysmenorrhea primer, karena pada wanita yang dysmenorrhea ini mengalami kontraksi uterus dan kontraksi otot polos.
Sehingga berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa setelah diberikan perlakuan kompres hangat dengan botol air hangat menyebabkan penurunan nyeri dismenorea.
Tabel 6 Pengaruh Pemberian Terapi Kompre Hangat Warm Water Zak (WWZ) dan botol air hangat terhadap Penurunan NyeriDismenorea Di Posyandu Remaja Pelowok Barat Berdasarkan Analisis Uji Mann Withney U Test Kelompok n Min Max Mean rank P value Intervensi (WWZ) 15 0 2 16,40 0,421 Kontrol (botol hangat) 15 0 1 14,60
Berdasarkan hasil Uji Statistik pada Tabel 6 diatas diketahui bahwa nilai P value 0,421 > 0,05 dimana sesuai dasar pengambilan keputusan pada Uji Mann Withney U Test bahwa jika P > 0,05 maka H 0 diterima dan H a ditolak sehingga tidak terdapat pengaruh yang signifikan pada pemberian terapi kompres hangat Warm Water Zak (WWZ) terhadap penurunan nyei dis- menorea. Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa baik kompres hangat Warm Water Zak ataupun botol air hangat sama sama memiliki dampak positive terhadap penurunan nyeri dis- menorea. Berdasarkan hasil uji statistik Mann Withney U Test yang dilakukan melalui program SPSS 25.0 pada penelitian ini menunjukkan nilai p Value 0,421 yang berarti > 0,05 sehingga tidak ada perbedaan yang signifikan antara kompres hangat dengan Warm Water Zak dan botol air hangat terhadap penurunan nyeri dismenorea pada remaja Putri Di Posyandu Remaja Pe- lowok Barat. Hal ini dikarenakan observasi yang dilakukan pada penelitian ini diukur secara kualitatif yaitu dengan menilai perubahan nyeri berdasarkan kategori nyeri ringan, nyeri sedang dan nyeri berat dan tidak menilai perubahan nyeri berdasarkan gradasi skor nyeri.
Adapun berdasarkan jumlah sampel, pada penelitian ini jumlah sampel yang digunakan terbilang kecil yakni 30 sampel. Berdasarkan teori menurut Hajar (1999) secara umum dapat dikatakan bahwa semakin besar sampel semakin besar kemungkinan dapat mencerminkan pop- ulasi. Secara statistika dinyatakan bahwa ukuran sampel yang semakin besar diharapkan akan memberikan hasil yang semakin baik. Dengan sampel yang besar, mean dan standar deviasi yang diperoleh mempunyai probabilitas yang tinggi untuk menyerupai mean dan standar devi- asi populasi. Hal ini karena jumlah sampel ada kaitannya dengan pengujian hipotesis statistika. Sampel yang besar, apalagi yang besar sekali, sangat sulit dikendalikan, biaya lebih tinggi dan pengumpulan data serta pengolahannya memerlukan waktu yang panjang. Namun demikian, generalisasi yang diperoleh akan lebih tinggi kekuatannya. Sebaliknya sample yang kecil me- miliki beberapa keuntungan dan juga kekurangan, biaya yang diperlukan relative lebih kecil dan lebih mudah pengumpulan serta pengolahan datanya. Namun demikian sample yang kecil memiliki kesalahan sampling ( sampling error ) yang lebih besar dan daya generalisasinya lebih kecil. (15)
Hasil penelitian ini juga didukung oleh penelitian Abdurrakhman, dkk (2020) dimana hasil  penelitiannya  menunjukkanbahwa  pemberian  kompres  hangat  WWZ  selama  15  menit pada  pasien  yang  sebelumnya  tidak  diberikan  obat  algesik  memiliki  pengaruh  terhadap penurunan  nyeri  pada  pasien dyspepsia. Hal  itu karena  WWZ  merupakan  kantong  kompres
yang terbuat dari bahan karet yang anti bocor. Dimana menurut Muchtarom (2017) karet sangat baik untuk penyekat listrik dan juga memiliki sifat elastis dan tahan terhadap panas. Adapun menurut Menurut Kozier dan Gleniora dalam Maidartati (2018) kompres hangat menggunakan botol  yang  dibungkus  kain  menyebabkan  perpindahan  panas  (konduksi)  dari  botol  panas  ke dalam perut yang akan melancarkan sirkulasi darah dan menurunkan ketegangan otot sehingga akan  menurunkan  nyeri  pada  wanita  dismenorea  primer.  Sehingga  pada  penelitian  ini  baik kompres  hangat  WWZ  dan  botol  hangat  sama  sama  dapat  menurunkan  nyeri  dismenorea. Sehingga tidak ada pengaruh yang signifikan pada kompres hangat WWZ terhadap penurunan nyeri dismenorea. Hal ini bisa saja disebabkan karena peneliti kurang melakukan kontrol ter- hadap responden dalam melakukan intervensi sesuai dengan waktu yang dianjurkan peneliti ditambah pemantauan terhadap responden peneliti lakukan melalui Whatsapp sehingga hal ter- sebut menjadi keterbatasan dalam penelitian ini.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan dapat disimpulkan rata-rata terdapat penu- runan nyeri dismenorea responden setelah dilakukan intervensi kompres hangat Warm Water Zak (WWZ) dan setelah dilakukan intervensi kompres hangat botol air hangat serta secara uji statistik tidak terdapat  pengaruh yang signifikan pada pemberian terapi kompres hangat Warm Water Zak (WWZ) terhadap penurunan nyeri dismenorea di Posyandu Remaja Pelowok Barat yang diperoleh nilai P Value atau P > α =  0,05.

## Daftar Pustaka
1.   Dhilon  DA,  Rahmadona  N.  Pengaruh  Pemberian  Susu  Coklat  Terhadap  Penurunan Intensitas Nyeri Dismenore Pada Remaja Putri. 2020;4(1):18–26.
2.   Wiknjosastro,  H.,  Saifuddin,  A.  B.,  Rachimhadhi  T. Ilmu  Kebidanan . IV.  Jakarta:  Bina Pustaka; 2014.
3.   Lubis  putri yanti. Skripsi Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Dismenore Primer Pada Remaja Siswi Sma Dharma Sakti Medan. 2018;
4.   Dahlan  A.  Pengaruh  Terapi  Kompres  Hangat  Terhadap  Nyeri  Haid  (Dismenorea)  Pada Siswi Smk Perbankan Simpang Haru Padang. J Iptek Terap . 2016;10(2).
5.   Mirbagher, N & Aghajani M. Comparing the Effect of Pure and impure Honey on Severity of  Pain,  amount  of  Bleeding,  and  duration  and  Interval  of  Menstrual  Cycles  in  Female Student with Primary Dysmenorrheal. Life Sci J . 2013;10(65):835–41.
6.   Maidarti,  Hayati,  S.,  &  Hasanah  AP.  Efektivitas  Terapi  Kompres  Hangat  Terhadap Penurunan  Nyeri  Dismenore  Pada  Remaja  Di  Bandung. J  Keperawatan  BSI . 2018;VI(2):156–164.
7.   Puspitasari, I., Rumini, & Mukarromah S. Pengaruh Latihan Senam dan Daya Tahan Tubuh terhadap Respon Nyeri Haid ( Dysmenorrhea ). J Phys Educ Sport . 2017;6(2):165–171.
8.   Dahlan  A.  Pengaruh  Terapi  Kompres  Hangat  Terhadap  Nyeri  Haid  (Dismenorea)  Pada Siswi Smk Perbankan Simpang Haru Padang. J Iptek Terap . 2016;10(2).
9.   Pihandini E. Perbedaan Terapi Kompres Hangat Menggunakan Botol Kaca Dan Kompres Water  Warm  Zack  (Wwz)  Terhadap  Intesitas  Nyeri  Sendi  Pada  Lansia  Di  Panti Werdhawisma Asih Madiun. 2019;
10. Wati  restiyana saras. Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Terhadap Penurunan Nyeri Menstruasi (Dismenore) Pada Remaja Putri Siswi Kelas Vii Smpn 3 Kecamatan Maospati
Kabupaten Magetan. 2017;
11. Abdurakhman, R. N., Indragiri, S., & Setiyowati LN. Pengaruh Terapi Kompres Hangat Dengan  Wwz  (Warm  Water  Zack)  Terhadap  Nyeri  Pada  Pasien  Dyspepsia. J  Kesehat . 2020;11(1):1462–1468.
12.Wahyuni SH. Karya Tulis Ilmiah Aplikasi Terapi Kompres Hangat Untuk Mengatasi Nyeri Akut Pada Remaja Dengan Dismenore. Univ muhammadiyah magelang. 2019;
13.  Rosniati  Ishak,  Edwina  R.  Monayo  AM.  Pengaruh  Kompres  Air  Hangat  Terhadap Penurunan Dismenorea Primer Pada Siswi Di Sma Negeri 1 Telaga Kabupaten Gorontalo. J Keperawatan . 2015;
14. Pola Dan. Makan P. Jurnal Kebidanan Indonesia ,. 2020;11(2):47–54.
15.  Arsyad,  Lincolin  S. Meteologi  Penelitian  Untuk  Ekonomi  Dan  Bisnis .  Jogjakarta:  UPP AMP YKPN; 1995.