TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN SERTIFIKAT PENYEBAB KEMATIAN DI RUMAH SAKIT : LITERATURE REVIEW
Fitriani 1 , Ervina Rachmawati 2 , Novita Nuraini 3, Indah Muflihatin 4 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1,2 3 4 *e-mail: rmdfitri9@gmail.com

## Abstract
The death cause's certificate is used to document the major cause of the death and to identify the mortality circumstance  that  used  to  inform  about  the  health  policy  and  to  enhance  the  strategy  of  the  death prevention  and  recording.  The  purpose  of  this  study  is  to  investigate  the  percentage  of  completeness towards  the  filling  of  the  cause  of  death  certificate  and  to  know  the  factor  causing  the  incompleteness towards  the  filling  of  the  death  cause's  certificate.  This  type  of  study  is  the  literature  review  with  11 selected  journals  according  to  the  inclusion  criteria.  There  are  four  components  in  the  analysis  of  the completeness  towards  the  filling  of  the  death  cause's  certificate  namely,  patient  identification,  important report,  author  authentication,  and  good  recording.  In  the  result  of  the  study,  the  lowest  percentage component was found in the important report at 55.96% and the highest percentage component was found in  the  author's  authentication  at  93.72%.  The  most  dominant  factor  in  the  incompleteness  towards  the filling  of  the  death  cause's  certificate  is  due  to  the  absence  of  SOP  and  the  excessive  number  of components in the death cause's certificate. The suggestion for future researchers is they might redesign the death cause’s certificate by attaching the sections or columns as needed.

## Keywords: The death cause
’s certificate, the completeness of filling, the factor of incompleteness

## Abstrak
Sertifikat  penyebab  kematian  digunakan  untuk  mendokumentasikan  penyebab  utama  kematian  dan mengetahui keadaan mortalitas yang digunakan untuk memberikan informasi tentang kebijakan kesehatan dan  meningkatkan  strategi  pencegahan  dan  pencatatan  kematian  seseorang.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu mengetahui  persentase  kelengkapan  pengisian  sertifikat  penyebab  kematian  dan  mengetahui  faktor penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  sertifikat  penyebab  kematian.  Jenis  penelitian  ini  adalah literature review dengan  11  jurnal  terpilih  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Terdapat  4  komponen  pada  analisis kelengkapan pengisian sertifikat penyebab kematian yaitu identifikasi pasien, laporan penting, autentikasi penulis dan catatan yang baik. Hasil penelitian ini yaitu komponen dengan persentase terendah terdapat pada bagian laporan penting sebesar 55,96% sedangkan komponen dengan persentase tertinggi terdapat pada  autentikasi  penulis  sebesar  93,72%.  Faktor  penyebab  paling  dominan  terhadap  ketidaklengkapan pengisian  sertifikat  penyebab  kematian  diantaranya  karena  tidak  adanya  SOP  dan  terlalu  banyaknya komponen  pada  sertifikat  penyebab  kematian.  Saran  untuk  peneliti  selanjutnya  adalah  dapat  melakukan redesain  sertifikat  penyebab  kematian  dengan  mencantumkan  bagian  atau  kolom  sesuai  dengan keperluan.
Kata Kunci : sertifikat penyebab kematian, kelengkapan pengisian, faktor ketidaklengkapan

## 1. Pendahuluan
Rekam  medis  merupakan  berkas  pasien  berisi  catatan  dan  dokumen  meliputi  identitas sosial, pemeriksaan, pengobatan, tindakan medis lain pada sarana pelayanan kesehatan untuk rawat  jalan, rawat  inap  maupun  gawat  darurat  yang  dikelola  oleh  pemerintah  maupun  swasta. Rekam  medis  memiliki  peran  penting  sehingga  instansi  pelayanan  kesehatan  diharuskan mendokumentasikan  secara  lengkap  (Putri et  al. ,  2019).  Manfaat  isi  catatan  medis  sebagai pembuktian mengenai hukum, disiplin dan etik serta pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien (Peraturan Menteri Kesehatan No.269, 2008).
Peraturan Menteri Kesehatan No.269 pada Bab V pasal 12 menyatakan bahwa isi rekam medis  merupakan  milik  pasien,  sebagaimana  dimaksudkan  adalah  berupa  bentuk  ringkasan rekam  medis.  Salah  satu  berkas  rekam  medis  yang  dimiliki  pasien  adalah  sertifikat  penyebab kematian.  Berkas  ini  diberikan  kepada  keluarga  pasien  disaat  pasien  dinyatakan  meninggal oleh dokter yang memberi pelayanan terhadap pasien.
Sertifikat penyebab kematian adalah formulir yang berisi beberapa penyakit atau kondisi yang  merupakan  suatu  rangkaian  perjalanan  penyakit  menuju  kematian  atau  keadaan
kecelakaan  atau  kekerasan  yang  menyebabkan  cedera  dan  atau  berakhir  dengan  kematian. Sertifikat  penyebab  kematian  memiliki  fungsi  untuk  mendokumentasikan  penyebab  utama kematian  dan  mengetahui  keadaan  mortalitas  yang  digunakan  untuk  menginformasikan kebijakan  kesehatan  dan  meningkatkan  strategi  pencegahan  dan  pencatatan  kematian seseorang.  Kejadian  penyebab  kematian  ini  wajib  dilaporkan  pelayanan  kesehatan  terhadap Dinas Kesehatan (Mendagri dan Menkes RI,   2010).
Peraturan bersama Mendagri dan Menkes No. 15 Tahun 2010 dalam pasal 7 ayat 1 yang menyatakan  bahwa  setiap  penyelenggara  fasilitas  pelayanan  kesehatan  memiliki  kewajiban untuk  melaporkan  data  peristiwa  kematian  dan  penyebab  kematian  wajar  maupun  tidak  wajar kepada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten/Kota  setempat  setiap  bulan  sekali  dengan  tembusan disampaikan  kepada  Instansi  Pelaksana  terkait.  Hal  ini  bertujuan  untuk  menyusun  kebijakan, prioritas,  dan  pengembangan  program  kesehatan  sesuai  dengan  peraturan  yang  telah ditetapkan. Untuk itu data kelengkapan pengisian sertifikat penyebab kematian diperlukan.
Terdapat  beberapa  penelitian  yang  mengkaji  tentang  kelengkapan  pengisian  sertifikat penyebab    kematian,  berdasarkan  hasil  penelitian  Wahyuni  dan  Rachmadani  (2018) menyatakan  bahwa  pengisian  formulir  sertifikat  penyebab  kematian  tidak  diisi  lengkap, pengisian formulir yang tidak lengkap sebesar  45,28% dan 55,17% dikategorikan tidak  akurat, akibat dari ketidaklengkapan ini berpengaruh pada akurasi kode tidak akurat. Beberapa rumah sakit  tidak  melakukan  pengkodean  penyebab  kematian,  salah  satu  kendala  yang  ditemukan adalah rumah sakit tidak memiliki SOP serta tidak adanya penulisan penyebab kematian pada sertifikat  kematian  sehingga  kodefikasi  tidak  dapat  dilakukan  dan  berdampak  pada  pelaporan rumah sakit RL4 tentang pelaporan kematian yang harusnya dilakukan secara periodik.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  memilih  untuk  melakukan  Literature  Review  dengan judul “Tinjauan Kelengkapan Pengisian Sertifikat Penyebab Kematian di Rumah Sakit”. Tujuan pada  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  persentase  kelengkapan  sertifikat  penyebab kematian  dan  mengetahui  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  sertifikat  penyebab  kematian  di Rumah Sakit.

## 2. Metode Penelitian

## 2.1 Jenis/desain Penelitian
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  metode literature  review .  Penulis mengumpulkan  data  dan  informasi  yang  berkaitan  dengan  tinjauan  kelengkapan  pengisian sertifikat penyebab kematian di rumah sakit melalui data-data pendukung yang bersumber dari jurnal  penelitian,  buku,  tesis,  disertasi  atau  bahan  acuan  lainnya  yang  berkaitan  dengan  topik penelitian.

## 2.2  Sumber Data
Sumber  data  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  data  sekunder,  dimana  peneliti menggunakan data dari beberapa database yang telah tersedia sebagai kajian kepustakaan.

## 2.3 Metode Pengumpulan Data
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kepustakaan,  dimana  peneliti  melakukan  analisis terhadap  beberapa  jurnal  terkait  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yang  telah  peneliti  tentukan sebelumnya.  Artikel  yang  digunakan  peneliti  merupakan  artikel  terbitan  tahun  2010 –  2020, artikel mengandung kata kunci “Kelengkapan Sertifikat Penyebab Kematian”, hasil yang diukur berupa  kelengkapan  pengisian  sertifikat  penyebab  kematian  dan  artikel  tidak  terbatas  pada jenis penelitian tertentu.

## 3.    Hasil dan Pembahasan
3.1  Persentase Kelengkapan Pengisian Sertifikat Penyebab Kematian di Rumah Sakit
3.1.1 Identifikasi Pasien
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  beberapa  artikel  terkait,  bagian  identifikasi  pasien  di Rumah  Sakit  memiliki  sub  komponen  berbeda-beda  tergantung  kebijakan  dari  Rumah  Sakit masing-masing.  Bagian  sub  komponen  dengan  rata-rata  persentase  tertinggi  terdapat  pada Tempat  Tanggal  Lahir,  Nama  dan  Jenis  Kelamin  sebesar  100%.  Persentase  dengan  rata-rata terendah  terdapat  pada  sub  komponen  Nomor  Induk  Kependudukan  sebesar  0%  dan  Nomor
Kartu  Keluarga  sebesar  16%.  Sub  komponen  dengan  rata-rata  diatas  90%  terdapat  pada Nomor  Rekam  Medis,  Bulan/Tahun,  Nomor  Urut,  Nama  Lengkap,  Agama,  Alamat,  Tanggal, Kode  Rumah  Sakit,  Status  Kependudukan,  Hubungan  dengan  Kepala  RT,  Waktu  Meninggal dan  Tempat  Meninggal  (Kuntoadi  dan  Marugun  (2015),  Simanjuntak  dan  Ginting  (2019), Suhartini dan Siswati (2014), Menna (2016), Yospitasari (2015) dan Kristina et al. (2018)). Identifikasi  yang  benar  merupakan  landasan  keselamatan  pasien  dalam  pengaturan kesehatan.  Identifikasi  yang  harus  ada  pada  suatu  berkas  atau  formulir  adalah  nama,  nomor rekam  medis,  dan  tanggal  lahir.  Tujuan  identifikasi  pasien  adalah  agar  proses  dan  prosedur layanan  yang  diberikan  pada  pasien  tepat,  tidak  terjadi  salah  pasien  atau  tertukar  pemberian pelayanan (Lurphy dan Kay, 2004 dalam Hadi, 2017; Cahyono, 2013).

## 3.1.2 Laporan penting
Komponen  pada  analisis  kuantitatif  selanjutnya  adalah  laporan  penting,  dimana  pada bagian  ini  mengidentifikasi  kelengkapan  pada  kolom  sertifikat  penyebab  kematian  bagian  I  (a, b,  c  dan  d)  dan  bagian  II  (kondisi  lain  yang  berhubungan  dengan  penyebab  kematian seseorang).
Penelitian  dari  beberapa  artikel  terkait,  didapatkan  hasil  sub  komponen  dengan persentase  tertinggi  terdapat  pada  Waktu  dan  Tempat  Meninggal  sebesar  100%,  persentase dengan  rata-rata  diatas  80%  terdapat  pada  Kode  ICD-10,  Penyebab  Kematian Penyakit/Gangguan  dan  Penyebab  Langsung,  sedangkan  Persentase  terendah  pada  bagian laporan  penting  terdapat  pada  sub  komponen  Mati  Rudapaksa,  Kondisi  lain  dan  Penyebab dasar dengan persentase dibawah 30% (Simanjuntak dan Ginting (2019), Suhartini dan Siswati (2014), Menna (2016) dan Kristina et al. (2018)).

## 3.1.3 Autentikasi penulis
Komponen  autentikasi  penulis  digunakan  untuk  memastikan  kelengkapan  keabsahan Sertifikat  Penyebab  Kematian.  Beberapa  artikel  menyebutkan  persentase  tertinggi  terdapat pada  Tanda  Tangan  Dokter,  Nama  Dokter,  Tanggal  dan  Waktu,  Stempel  Dokter  dan  Rumah Sakit, Nama Pihak yang Menerima, Tanda Tangan yang Menerima sebesar 100%, sedangkan persentase  terendah  terdapat  pada  Tanda  Tangan  dan  Nama  Dokter  yang  Menerangkan sebesar 66,67% (Kuntoadi dan Marugun (2015), Simanjuntak dan Ginting (2019), Suhartini dan Siswati (2014), Yospitasari (2015) dan Kristina et al. (2018)).
Terlihat  pada  hasil  penelitian  diatas  bahwa  pada  kolom  autentikasi  penulis  memiliki persentase  kelengkapan  yang  cukup  tinggi  jika  dibandingkan  dengan  kolom  yang  lain  seperti identifikasi  pasien,  laporan  penting  dan  catatan  yang  baik.  Komponen  yang  terdapat  pada autentikasi penulis sesuai dengan pernyataan bahwa setiap pencatatan ke dalam rekam medis harus  dibubuhi  nama,  waktu  dan  tanda  tangan  dokter,  dokter  gigi  atau  tenaga  kesehatan tertentu  yang  memberi  pelayanan  kesehatan  secara  langsung  (Peraturan  Menteri  Kesehatan No.269, 2008).

## 3.1.4 Catatan yang baik
Review catatan  yang  baik  sertifikat  penyebab  kematian  berfokus  pada  pencatatan  yang jelas  dan  dapat  terbaca.  Berdasarkan  hasil  analisa  yang  telah  dilakukan  peneliti  terhadap beberapa  artikel,  komponen  catatan  yang  baik  mengidentifikasi  pada  tidak  ada  coretan,  tidak ada tip-ex  dan tidak ada bagian yang kosong, dari ketiga komponen  tersebut didapatkan hasil komponen  dengan  persentase  tertinggi  terdapat  pada  tidak  ada  tip-ex  sebesar  100%  dan persentase  terendah  terdapat  pada  tidak  ada  bagian  yang  kosong  sebesar  31,2  %  (Kuntoadi dan Marugun (2015), Simanjuntak dan Ginting (2019), Suhartini dan Siswati (2014), Yospitasari (2015) dan Kristina et al. (2018)).
3.2  Rekapitulasi Hasil  Analisa  Kuantitatif  Pada  Sertifikat  Penyebab  Kematian  Di  Rumah Sakit
Hasil  rekapitulasi  berdasarkan  dari  rata-rata  kelengkapan  pengisian  sertifikat  penyebab kematian dari beberapa jurnal terkait :
Tabel 3.2 Rekapitulasi Hasil Analisa Kuantitatif No. Kriteria Analisa Persentase 1. Identifikasi pasien 85,4% 2. Laporan penting 55,96% 3. Autentikasi penulis 93,72% 4. Catatan yang baik 67,75%
Sumber  :  Kuntoadi  dan  Marugun  (2015),  Simanjuntak  dan  Ginting  (2019),  Suhartini  dan  Siswati  (2014), Menna (2016), Yospitasari (2015) dan Kristina et al. (2018).
Berdasarkan  hasil  pada  Tabel  3.2  diatas  diketahui  bahwa  jumlah  dengan  persentase terendah  terdapat  pada  komponen  Laporan  Penting  sebesar  55,96%  sedangkan  komponen dengan  persentase  tertinggi  terdapat  pada  bagian  Autentikasi  penulis.  Persentase  tersebut didapatkan  dengan  menjumlahkan  rata-rata  pengisian  kelengkapan  sertifikat  penyebab kematian dari beberapa jurnal.

## 3.3  Faktor Ketidaklengkapan Pengisian Sertifikat Penyebab Kematian Di Rumah Sakit
Ketidaklengkapan  pengisian  sertifikat  penyebab  kematian  disebabkan  oleh  beberapa faktor.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  beberapa  artikel  faktor  penyebab  ketidaklengkapan sertifikat penyebab kematian disebutkan dalam tabel di bawah ini :
Tabel 3.3 Rangkuman Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Sertifikat Penyebab Kematian di Rumah Sakit
No. Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Sertifikat Penyebab Kematian Nama Penulis dan Tahun 1. Belum ada Standar Prosedur Operasional (SPO) tentang pengisian sertifikat penyebab kematian Kristina et al. (2018), Rachmawati dan Lestari (2018), Menna (2016), Yospitasari (2015). 2. Belum dilakukan analisa kuantitatif terhadap sertifikat penyebab kematian Kristina et al. (2018), Suhartini dan Siswati (2014), Menna (2016). 3. Petugas tidak mengisi semua komponen karena membutuhkan waktu lama dan banyaknya komponen yang harus diisi pada sertifikat penyebab kematian Simanjuntak dan Ginting (2019). 4. Dokter jarang mengisi sertifikat penyebab kematian secara lengkap karena dokter tidak mengetahui aturan mortalitas Ningrum dan Widjaya (2016). 5. Tidak ada tata cara, pedoman atau buku saku tentang sertifikat penyebab kematian Ningrum dan Widjaya (2016), Wahyuni dan Rachmadhani (2017), Suhartini dan Siswati (2014). 6. Kurangnya kepatuhan dan komitmen dokter penanggung jawab dalam pengisian sertifikat penyebab kematian Kuntoadi dan Marugun (2015). 7. Dokter tidak pernah mendapat pelatihan tentang pendokumentasian sertifikat penyebab kematian dengan kualitas yang baik Wahyuni dan Rachmadhani (2017), Henky (2015). 8. Belum seragamnya bahasa medis yang digunakan karena dokter berasal dari Komite Satuan Medik (KSM) yang berbeda Rachmawati dan Lestari (2018). 9. Tidak ada evaluasi baik dari petugas coding rawat inap dengan Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) terkait pelaksanaan Formulir Keterangan Penyebab Kematian (FKPK) Saputra (2018).
10. Timbulnya beda persepsi antara coder dengan DPJP dikarenakan belum dikomunikasikan atau belum
disosialisasikan terhadap penerapan pengisian FKPK Saputra (2018). 11 Tidak ada reward dan punishment sehingga motivasi rendah Saputra (2018).
12. Belum ada kebijakan terkait pengisian sertifikat penyebab kematian Menna (2016). 13. Tidak ada informasi dan sosialisasi dari Instalasi Rekam Medik pada DPJP tentang pengisian sertifikat penyebab kematian Yospitasari (2015).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sawondari et  al (2021)  menyebutkan  bahwa  Standar Operasiaonal Prosedur (SPO) perlu ditetapkan agar standar kelengkapan berkas rekam medis dapat  tercapai.  Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat  4  (empat)  dari  11  (sebelas)  jurnal menyebutkan  bahwa  tidak  adanya  Standar  Prosedur  Operasional  (SPO)  pada  Rumah  Sakit merupakan  faktor  penyebab  yang  paling  dominan  terhadap  ketidaklengkapan  pengisian sertifikat  penyebab  kematian.  Tidak  adanya  SPO  tentu  bertentangan  dengan  peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Undang-Undang  Nomor  44  Tahun  2009  tentang  Rumah  Sakit  pada  pasal  13  ayat  3 menyebutkan  bahwa  setiap  tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di  Rumah  Sakit  harus  bekerja sesuai  dengan  profesi,  standar  pelayanan  Rumah  Sakit,  standar  prosedur  operasional  yang berlaku,  etika  profesi,  menghormati  hak  pasien  dan  mengutamakan  keselamatan  pasien (Undang-Undang  No.44,  2008).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  4 Tahun 2018 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien menjelaskan bahwa pasien memiliki hak untuk memperoleh pelayanan yang berorientasi pada hak dan kepentingan pasien sesuai  dengan  standar  profesi  dan  standar  prosedur  operasional  (SPO)  Rumah  Sakit (Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No.4,  2018).  Kedua  peraturan  tersebut cukup  menjelaskan  bahwa  setiap  Rumah  Sakit  wajib  memiliki  Standar  Prosedur  Operasional pada  setiap  pelayanan  maupun  berkas  yang  ada  hubungannya  dengan  keselamatan  dan penjaminan hak pasien.
Berdasarkan  hasil  analisa  peneliti  dari  beberapa  artikel  terkait  bahwa  terlalu  banyaknya komponen  pada  sertifikat  penyebab  kematian  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab ketidaklengkapan  pengisian  sertifikat  tersebut.  Hal  ini  dapat  diminimalisisr  dengan mencantumkan komponen yang diperlukan sesuai kebutuhan. Misalnya pada bagian identifikasi pasien  dapat  dicantumkan  sesuai  dengan  teori  yang  telah  dipaparkan  diatas  oleh  Lurphy  dan Kay pada pembahasan tentang identifikasi pasien, kolom yang perlu dicantumkan yaitu Nama, Nomor  Rekam  Medis,  Jenis  Kelamin  dan  Tanggal  Lahir.  Komponen  pada  Laporan  Penting dapat  dicantumkan  sesuai  dengan  peraturan  yang  telah  ditetapkan World  Health  Organization (WHO)  pada  buku  ICD-10  Volume  2.  Penelitian  dari  Wirajaya  (2019)  menyebutkan  bahwa kurangnya  sosialisasi  pengisian  rekam  medis  menjadi  salah  satu  faktor  tidak  lengkapnya pengisian formulir rekam medis (Wirajaya and Nuraini, 2019).

## 4.1 Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  yang  telah  dilakukan  maka  dapat  ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  beberapa  peneliti  tentang  kelengkapan  sertifikat penyebab kematian yang paling banyak diisi dengan lengkap ada pada sub komponen autentikasi  penulis  dan  sub  komponen  yang  paling  banyak  tidak  diisi  dengan  lengkap adalah laporan penting.
2. Faktor ketidaklengkapan pengisian sertifikat penyebab kematian berdasarkan penelitian deskriptif yang dilakukan oleh beberapa peneliti diantaranya adalah:
a. Belum  ada  Standar  Prosedur  Operasional  (SPO)  tentang  pengisian  sertifikat penyebab kematian;
b. Belum dilakukan analisis kuantitatif terhadap sertifikat penyebab kematian;
c. Petugas tidak mengisi semua komponen karena banyaknya komponen yang harus dilengkapi sehingga membutuhkan waktu lama;
d. Dokter jarang mengisi sertifikat penyebab kematian secara lengkap karena dokter tidak mengetahui aturan mortalitas;
e. Tidak  ada  tata  cara,  pedoman  atau  buku  saku  tentang  sertifikat  penyebab kematian;
f. Kurangnya  kepatuhan  dan  komitmen  dokter  penanggung  jawab  pelayanan  dalam pengisian sertifikat penyebab kematian;
g. Dokter  tidak  pernah  mendapat  pelatihan  tentang  pendokumentasian  sertifikat penyebab kematian dengan kualitas yang baik;
h. Belum  seragamnya  bahasa  yang  digunakan  karena  dokter  berasal  dari  Komite Satuan Medik (KSM) yang berbeda;
i. Tidak  ada  evaluasi  baik  dari  petugas  coding  rawat  inap  dengan  Dokter Penanggung  Jawab  Pelayanan  (DPJP)  terkait  pelaksanaan  Formulir  Keterangan Penyebab Kematian;
j. Timbulnya  beda  persepsi  antara  coder  dengan  DPJP  dikarenakan  belum dikomunikasikan  atau  belum  disosialisasikan  terhadap  penerapan  pengisian FKPK;
k. Tidak ada reward dan punishment sehingga motivasi rendah;
l. Belum ada kebijakan terkait pengisian sertifikat penyebab kematian;
m.  Tidak  ada  informasi  dari  Instalasi  Rekam  Medis  pada  DPJP  tentang  pengisian sertifikat penyebab kematian.
4.2 Saran Bagi Rumah Sakit :
1. Penelitian dari (Simanjuntak dan Ginting, 2019) menunjukkan bahwa terlalu banyaknya komponen  pada  sertifikat penyebab  kematian  merupakan  faktor  dari  ketidaklengkapan SPK  sehingga  disarankan  agar  dapat  dilakukan redesign terhadap  sertifikat  penyebab kematian  sehingga  yang  tercantum  adalah  sub  komponen  yang  dibutuhkan  untuk meminimalisir ketidaklengkapan pengisian sertifikat penyebab kematian;
2. Dapat  dibuatkan  kebijakan  tertulis  tentang  pengisian  sertifikat  penyebab  kematian  di Rumah Sakit;
3. Perlu  dibuatkannya  Standar  Prosedur  Operasional  tentang  pengisian  sertifikat penyebab kematian;
4. Perlu diprioritaskan tentang sertifikat penyebab kematian sehingga Rumah Sakit dapat mengadakan pelatihan pengisian sertifikat penyebab kematian dan memberikan reward dan punishment pada petugas terhadap kelengkapan pengisian sertifikat tersebut;
5. Dapat  dilakukan  komunikasi  antara  petugas  perekam  medis  dengan  dokter penanggung  jawab  pelayanan  atau  petugas  yang  berwenang  terhadap  pengisian sertifikat penyebab kematian;
6. Sebaiknya  Rumah  Sakit  dapat  melakukan  evaluasi  atau  analisis  kuantitatif  terhadap sertifikat penyebab kematian.
Berdasarkan  hasil  analisa  peneliti  dari  beberapa  artikel  maka,  saran  bagi  peneliti selanjutnya adalah sebagai berikut :
1. Dapat  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  mengenai  dampak  dari  ketidaklengkapan pengisian sertifikat penyebab kematian;
2. Dapat  dilakukan  uji  signifikasi  untuk  mengetahui  adanya  pengaruh  kelengkapan pengisian sertifikat penyebab kematian terhadap keakuratan penyebab dasar kematian;
3. Sebaiknya  peneliti  dapat  menyebutkan  bahwa  metode  yang  digunakan  adalah mix method jika metode yang dipilih adalah dekriptif kualitatif.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  menyadari  bahwa  selesainya  penelitian  ini  karena  adanya  kontribusi  dari beberapa  pihak.  Penulis  tidak  akan  mampu  menyelesaikan  sendiri  tanpa  adanya  arahan, bimbingan dan motivasi dari pihak-pihak terkait. Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada Politeknik Negeri Jember sebagai wadah penulis dalam menyelesaikan study jenjang Diploma, Ibu Ervina Rachmawati selaku dosen pembimbing yang senantiasa memberi arahan, bimbingan sekaligus motivasi sehingga penulis mampu melewati banyak proses hingga tahap ini, Bu Indah Muflihatin  dan  dr.  Novita  Nuraini  selaku  dosen  pembahas  yang  memberi  arahan  dalam  hal kepenulisan  serta  memberi  motivasi  sehingga  penulis  dapat  menyelesaikan  penelitian  ini, seluruh  staf  dosen  rekam  medik,  rekan-rekan  sejawat,  para  sahabat  dan  teman-teman  yang membersamai  penulis  dari  awal  hingga  akhir  penulis  berproses  dan  saling  memotivasi  dalam pelaksanaan penelitian maupun dalam pelaksanaan perkuliahan ini.

## Daftar Pustaka
Henky.  2018.”Gambaran  pengisian  kolom  penyebab  kematian  pada  sertifikat  penyebab ke matian  di  RSUP  Sanglah  Denpasar”, MEDICINA ,  49,  p.  4.  Available  at: https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/934c95a42fe47c9fb8cda0c79037e 4cb.pdf.
Kristina  I.,  S.  Salsabila, R.  Agnesia.  2018. "Tinjauan  Kelengkapan  Pengisian  Medis  Penyebab Kematian Perinatal di Rumah Sakit Setia Mitra" . http://akademiperekammedis.ac.id/jurnal/index.php/medicordhif/article/download/3/2/. Kuntoadi,  G.  B.  and  Marugun,  Y. 2015.  “Kelengkapan  Dan  Keakuratan  Sertifikat  Medis Penyebab Kematian”, Medicordhif , 2. Available at: https://jmiki.aptirmik.or.id/index.php/jmiki/article/viewFile/184/138.
Menna,  A. D. 2016. “ Tinjauan  Kelengkapan  Pengisian  Sertifikat Medis  Penyebab  Kematian  Di R umah  Sakit  Antam  Medika  Jakarta” .  Universitas  Esa  Unggul.  Available  at: https://digilib.esaunggul.ac.id/tinjauan-kelengkapan-pengisian-sertifikat-medis-penyebab- kematian-di-rumah-sakit-antam-medika-jakarta/7613.
Menteri  Dalam  Negeri  dan  Menteri  Kesehatan.  2010. “ Peraturan  Menteri  Dalam  Negeri  dan Menteri  Kesehatan  Tentang  Pelaporan  Kematian  Dan  Pelaporan  Penyebab  Kematian ” . https://kemendagri.go.id/arsip/detail/6672/peraturan-bersama-mendagri-dan-menkes- no15-tahun-2010-nomor-162menkes-pbi2010. Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2014. “ Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  27  Tahun  2014  Petunjuk  Teknis  Indonesian  Case  Base  Groups  (INA- CBGs) ” .  Indonesia.  Available  at:  http://www.jkn.kemkes.go.id/attachment/unduhan/PMK No. 27 ttg Juknis Sistem INA CBGs.pdf. Ningrum,    rani puspita  and  Widjaya,  L.  2016.  “Hubungan  Kelengkapan  Sertifikat  Medis Penyebab Kematian Terhadap  Ketepatan  Kode Diagnosa Penyebab  Kematian  Pasien  Di Rumah  Sakit Sumber  Waras  Jakarta  Tahun  2016”, INOHIM ,  4,  p.  60.  Available  at: https://inohim.esaunggul.ac.id/index.php/INO/article/view/97.
Putri,  S.  S.  et  al. (2019)  ‘Optimalisasi  Letter  Of  Death  Information  Melalui  Redesain  Form  Di Rsia  Muhammaddiyah  Kota  Probolinggo’,  Jurnal  Kesehatan,  6(3),  pp.  100–104.  doi: 10.25047/j-kes.v6i3.59.
Sawondari,  N.,  Gamasiano,  A.  and  Muflihatin,  I.  (2021)  ‘ANALISIS  KUANTITATIF KELENGKAPAN PENGISIAN  RESUME MEDISDI  RUMKITAL  DR.  RAMELAN SURABAYA’,  Jurnal  Rekam  Medik  Dan  Informasi  Kesehatan,  1.  Available  at: https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi/article/view/2008/1617.
Simanjuntak,  E.  and  Ginting,  A.  (2019)  ‘Tinjauan  kelengkapan  pengisian  sertifikat  penyebab kematian d i Rumah Sakit Umum H. Adam Malik Medan Tahun 2019’, Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, 2(2). doi: http://dx.doi.org/10.31983/jrmik.v2i2.5358.
Wirajaya, M. K. M. and Nuraini, N. (2019) ‘Faktor Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam  Medis  P asien pada Rumah Sakit di Indonesia’,  Manajemen Informasi Kesehatan
Indonesia, 7(2). Available at:
https://www.jmiki.aptirmik.or.id/index.php/jmiki/article/view/225. Simanjuntak,  E. and  Ginting,  A.  2019.  “Tinjauan  kelengkapan  pengisian  sertifikat  penyebab kematian di Rumah Sakit Umum H. Adam Malik Medan Tahun 2019”, Jurnal Rekam Medis
dan Informasi Kesehatan , 2(2). doi: http://dx.doi.org/10.31983/jrmik.v2i2.5358. Suhartini,  E.  and  Sis wati  .  2014. “Tinjauan Kelengkapan  Pengisian  Sertifikat Medis Penyebab Kematian  Di  Rumah  Sakit  Umum Pusat  Persahabatan  Januari  2014”, INOHIM ,  2(2).
Available at: https://inohim.esaunggul.ac.id/index.php/INO/article/download/111/92. Sugesty  M.  R,  R.  A.  Setijaningsih.    2016.  " Desain  Formulir  Surat  Keterangan  Medis  untuk Keperluan  Asuransi  di  RSUP  dr.  Kariadi  Kabupaten  Semarang  Tahun  2016 ". http://eprints.dinus.ac.id/20326/2/jurnal_18730.pdf.
Saputr a,  D.  A.  and  Ilmi,  L.  R.  2018.  “Tinjauan  Pelaksanaan  Pengisian  Formulir  Keterangan Penyebab  Kematian  (FKPK)  di  RSUD  Kota  Yogyakarta ”.  Universitas  Jenderal  Achmad Yani'. YOGYAKARTA. Available at:  http://repository.unjaya.ac.id/2954/.
Wahyuni,  T.  and  Rachmadhani,  D.  2018.  ‘Kelengkapan  Pendokumentasian  Sertifikat  Medis Penyebab  Kematian  Dan  Akurasi  Penyebab  Dasar  Kematian’, Manajemen  Informasi Kesehatan Indonesia , 6. Available at:
https://jmiki.aptirmik.or.id/index.php/jmiki/article/view/184. World  Health  Organization  (WHO).  2010. “ International  Statitical  Classification  of  Disease  and Related Health Problems (ICD 10) ” . 2010th ed.