Devriany, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1 (March 2022). 15-20

## ABSTRACT
Background: Breastmilk  is  the  best  baby  food  for  baby  growth  and  development.  In  addition  to  the  complete  nutritional content  of  breast milk,  breastfeeding  provided  the  baby  with  comprehensive sensory  stimuli  from  the mother.  WHO  data (2016) showed that the worldwide coverage of exclusive breastfeeding was only around 36% during the 2007-2016 period. The coverage of exclusive breastfeeding in Indonesia was 54.3% in 2016. Virgin Coconut Oil (VCO) is known to have natural antioxidant potential. Coconut oil is the main source of lauric fatty acid, which is a component of fatty acids in breast milk. The richness of the fatty acid components in VCO makes it a basic ingredient for the production of fatty acids similar to breast milk.
Objectives: Identifying the efficacy of green coconut oil (Cocos nucifera) through oral and back rolling massage on breast milk production in Pangkalpinang City.
Methods: This was a quasi-experimental study design with Static-Group Comparison. This research was conducted at the Maternal and Child Hospital in the City of Pangkalpinang on 36 postpartum mothers divided into 3 sample groups, oral
Efektivitas Pemberian Ekstrak Minyak Kelapa Hijau ( Cocos nucifera ) dengan Cara Oral dan Pemijatan terhadap Produksi ASI Ibu

## Postpartum di Kota Pangkalpinang
The Efficacy of Virgin Green Coconut Oil for Oral and Massage for Breastmilk Production in Post-Partum Mothers at Pangkalpinang City
Ade Devriany* 1 , Emmy Kardinasari 1 , Harindra 1
1 Politeknik Kesehatan Kemenkes Pangkalpinang, Pangkalpinang, Indonesia OPEN ACCESS

## RESEARCH STUDY
ARTICLE INFO
Received: 06-01-2021
Accepted: 24-09-2021 Published online: 18-03- 2022
*Correspondent: Ade Devriany ade.devriany@gmail.com

## DOI:
10.20473/amnt.v6i2.2022. 15-20
Available online at: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Keywords: Ekstrak Minyak Kelapa Hijau, Produksi ASI, Postpartum

## ABSTRAK
Latar Belakang: Air Susu Ibu merupakan makanan terbaik untuk tumbuh dan kembang bayi. Selain itu diketahui ASI yang memiliki kandungan gizi lengkap, bagi bayi juga mendapatkan stimulus sensori yang dari Ibu dengan menyusu. Berdasarkan WHO (2016) bahwa pemberian ASI eksklusif di seluruh dunia hanya selama periode 2007-2014 sekitar 36%. Pemberian ASI eksklusif di Indonesia adalah sebesar 54,3% pada tahun 2016. Tumbuhan kelapa hijau ( Cocos nucifera ) sebagai salah satu hasil pertanian Indonesia yang banyak mengandung antosianin. Virgin  Coconut  Oil  (VCO)  diketahui  memiliki  potensi  antioksidan  alami.  Minyak  kelapa menjadi sumber utama asam lemak laurat yang merupakan komponen asam lemak di dalam ASI. Kekayaan komponen asam lemak dalam VCO membuatnya mampu menjadi bahan dasar untuk produksi asam lemak yang mirip dengan ASI.
Tujuan: Mengidentifikasi efektifitas ekstrak minyak kelapa hijau ( Cocos nucifera ) melalui oral dan backrolling massage terhadap produksi ASI Ibu di Kota Pangkalpinang. Metode: Jenis  penelitian  adalah  quasi-eksperimental  dengan  rancangan  penelitian Static- Group  Comparison .  Penelitian  ini  dilakukan  pada  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Wilayah  Kota Pangkalpinang pada 36 Ibu postpartum yang terdiri dari 3 kelompok sampel yaitu 12 sampel pada  kelompok  intervensi  oral  ekstrak  minyak  kelapa  hijau,  12  sampel  pada  kelompok intervensi dengan backrolling massage dengan ekstrak minyak kelapa hijau dan 12 sampel pada  kelompok  kontrol.  Uji  statistik  yang  digunakan  untuk  menilai  efektivitas  terhadap eksperimen  dilakukan  Uji One  Way  Annova dengan  menggunakan  aplikasi  pengolah  data statistik.
Hasil: Rata-rata  volume  ASI  total  tertinggi  adalah  97,2  ml  yaitu  kelompok  yang  diberikan backrolling massage dengan ekstrak minyak kelapa hijau dan yang terendah adalah 79,2 ml yaitu kelompok yang diberikan konsumsi ekstrak minyak kelapa hijau. Tidak ada  perbedaan produksi  ASI  pada  hari  ketujuh  pada  kelompok  Ibu  postpartum  yang  diberikan  konsumsi ekstrak minyak kelapa hijau ( Cocos nucifera ), diberikan backrolling massage dengan ekstrak minyak kelapa hijau ( Cocos nucifera ) maupun kelompok control (nilai p=0,537)a Kesimpulan: Tidak terdapat perbedaan produksi ASI kelompok Ibu yang diberikan konsumsi ekstrak minyak kelapa hijau ( Cocos nucifera ), diberikan back rolling massage dengan ekstrak minyak kelapa hijau ( Cocos nucifera ) maupun kelompok kontrol.
Devriany, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1 (March 2022). 15-20
intervention  group  with  green  coconut  oil  extract,  the  intervention  group  was  given  back-rolling  massage  with  green coconut  oil,  and  control  group.  One  Way  Anova  test  was  used  to  analyze  the  effectiveness  of  the  experiment,  using  a statistical data processing application.
Results: The highest average volume of total breast milk was seen in the back rolling massage with the VCO group and the lowest average was in the oral group, 97.2 ml, and 79.2 ml, respectively. There was no significant difference (p-value=0.537) in breast milk production on the seventh day between the groups.
Conclusions: There was no significant difference in breast milk production after postpartum mothers were given virgin green coconut oil (Cocos nucifera) through oral or back-rolling massage or the control group.
Keywords: Virgin Green Coconut Oil, Breastmilk Production, Postpartum

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  sebagai  makanan  terbaik  untuk tumbuh  dan  kembang  bayi.  Selain  memiliki  kandungan gizi  yang  lengkap,  dengan  ASI  bayi  juga  mendapatkan stimulus sensori yang komprehensif dari Ibunya dengan menyusui 1 .  Data  WHO  (2016)  menyatakan  bahwa cakupan pemberian ASI eksklusif di seluruh dunia selama periode 2007-2016 hanya sekitar 36% 2 . Di Asia Tenggara capaian  pemberian  ASI  secara  eksklusif  menunjukkan angka  yang  tidak  banyak  berbeda.  Cakupan  pemberian ASI di India sebesar 46%, Filipina sebesar 34%, Vietnam sebesar  27%,  dan  Myanmar  sebesar  24%.  Sedangkan cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Indonesia  sebesar 54,3%  pada  tahun  2016.  Ketidakberhasilan  pemberian ASI eksklusif ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor. Salah  satu    alasannya  adalah  kurangnya  tingkat kepercayaan diri dari seorang Ibu bahwa ASI yang dimiliki dapat  mencukupi  kebutuhan  nutrisi  bayinya 3 .  Hal  ini terjadi  karena  ASI  yang  tidak  keluar  atau  hanya  keluar sedikit pada hari-hari pertama setelah melahirkan.
Berdasarkan  data  profil  kesehatan  Provinsi Kepulauan Bangka Belitung, persentase bayi yang diberi ASI  Ekslusif  meningkat  tahun  2017  sebesar  63,6% menjadi  69,7%  tahun  2018.  Persentase  terendah  bayi yang  lulus  ASI  Ekslusif  sampai  6  bulan  adalah  di kabupaten  Bangka  Tengah  yakni  sebesar  41,9%  dan presentase tertinggi di kabupaten Bangka yakni sebesar 70,5%. Sementara itu, cangkupan pemberian ASI Ekslusif di  Kota  Pangkalpinang  adalah  sebesar  66,8%  yang  lebih rendah  dari  capaian  pemberian  ASI  Ekslusif  tingkat provinsi 4 . Berbagai alternatif dilakukan untuk meningkatkan  produksi  ASI  pada  Ibu  yang  melahirkan. Beberapa hasil penelitian mengungkapkan bahwa selain mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  protein,  salah satu upaya  yang  bisa  dilakukan  adalah  dengan  melakukan pemijatan  untuk  merangsang  hormon  prolaktin  dan oksitosin  pada  Ibu.  Hasil  penelitian  Badrus  (2018)  yang memberikan massage woolwich dan backrolling massage membuktikan  terdapat  peningkatan  produksi  pada  Ibu. Terdapat 80% Ibu yang mengalami peningkatan produksi ASI  yang  diberi backrolling  massage dan  60%  Ibu  yang mengalami peningkatan jumlah produksi ASI yang diberi massage  woolwich 5 . Backrolling  massage punggung adalah  tindakan  dapat  memengaruhi  hormon  prolaktin yang  berfungsi  dalam  memberikan  stimulus  terhadap produksi  ASI  pada  Ibu  selama  menyusui.  Tindakan back rolling  massage juga  dapat  membuat  Ibu  rileks  dan melancarkan aliran syaraf  serta  saluran  ASI pada  kedua payudara 6 .
Hasil  penelitian  terdahulu  memberikan  hasil bahwa  rata-rata  produksi  ASI  Ibu  post-partum  dari  hari ke-4  hingga  hari  ke-7  mengalami  peningkatan. Penggunaan ekstrak minyak kelapa hijaudalam backrolling massage menghasilkan rata-rata produksi ASI hari  ke-4  lebih  banyak  sebesar  46,7  ml.  Penggunaan ekstrak  minyak  kelapa  hijau  dalam backrolling  massage menghasilkan  rata-rata  produksi  ASI  hari  ke-  7  lebih banyak  yaitu  sebesar  87,3  ml.  Terdapat  pengaruh back rolling  massage dengan  ekstrak  kelapa  hijau  ( Cocos nucifera ) terhadap produksi ASI hari ke-7 pada Ibu post- partum di  Kota Pangkalpinang 7 . Tumbuhan  kelapa  hijau  ( Cocos  nucifera ) sebagai  salah  satu  hasil  pertanian  di  Indonesia  yang banyak  mengandung  antosianin 8 . Virgin  Coconut  Oil (VCO)  diketahui  memiliki  lebih  banyak  komponen antioksidan  yang  bermanfaat  dibandingkan  dengan minyak  kelapa  yang  telah  melalui  proses  pengolahan, pemurnian,  atau  penyaringan 9 .  Kelapa  hijau    banyak tumbuh  di  daerah  Provinsi  Kepulauan  Bangka-Belitung, sehingga menjadi salah satu potensi lokal yang diketahui memiliki  nilai  ekonomi  yang  tinggi 10 .  Minyak  kelapa menjadi  sumber  utama  asam  lemak  laurat,  yang merupakan  komponen  asam  lemak  di  dalam  ASI 11 . Kekayaan  komponen  asam  lemak  dalam  VCO membuatnya  mampu  menjadi  bahan  dasar  untuk produksi  asam  lemak  yang  mirip  dengan  ASI 12 .  Hal  ini memunculkan  pertanyaan  terkait  dengan  kemungkinan adanya  potensi  dari  VCO  sebagai  zat  yang  mampu meningkatkan  produksi  ASI.  Telah  dilakukan  studi  yang mempelajari  hubungan  ini  dan  dampaknya  jika dikombinasikan dengan metode pijat yang telah banyak mampu meningkatkan produksi ASI pada Ibu menyusui. Adapun  rumusan  masalah  penelitian  yaitu  “Apakah ekstrak minyak kelapa hijau melalui oral dan back rolling massage efektif  terhadap  produksi  ASI  di  Kota Pangkalpinang?”.
Tujuan  dilakukannya  penelitian  ini  untuk mengidentifikasi  efektifitas  ekstrak  minyak  kelapa  hijau ( Cocos  nucifera )  melalui  oral  dan backrolling  massage terhadap  produksi  Air  Susu  Ibu  di  Kota  Pangkalpinang. Manfaat penelitian ini dapat meningkatkan pengetahuan serta wawasan tentang upaya meningkatkan produksi ASI bagi Ibu postpartum. Selain itu, juga dapat menjadi bahan masukan  bagi  berbagai  instansi  terkait  dalam pengambilan  kebijakan  dalam  bidang  gizi  masyarakat, terutama dalam upaya peningkatan cakupan pemberian ASI Eksklusif.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Devriany, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1 (March 2022). 15-20

## METODE
Jenis penelitian ini adalah Quasi Eksperimental dengan  rancangan  penelitian Static-Group  Comparison . Populasi penelitian ini adalah semua Ibu postpartum hari pertama  yang  melahirkan  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak serta klinik bersalin di wilayah Kota Pangkalpinang. Besar sampel  yang digunakan  adalah  36  Ibu postpartum  yang terdiri  atas  kelompok  intervensi  pertama,  kelompok intervensi  kedua,  dan  kelompok  kontrol.  Kelompok intervensi pertama adalah Ibu yang diberikan oral ekstrak minyak kelapa hijau sebanyak 30 ml/hari pada pagi hari pertama  postpartum  sampai  hari  ketiga,  kemudian diukur  produksi  ASI  pada  hari  ketujuh 13 .  Kelompok intervensi  kedua  adalah  Ibu  yang  diberikan back  rolling massage dengan minyak kelapa hijau pada pagi dan sore hari  pertama  postpartum  sampai  hari  ketiga,  kemudian diukur produksi ASI pada hari ketujuh. Adapun kelompok kontrol adalah Ibu postpartum yang tidak mendapatkan intervensi  dan  di  observasi  pengeluaran  ASI  pada  hari ketujuh.
Instrumen  yang  digunakan  terdiri  atas kuesioner  untuk  mengetahui  identitas  responden  dan pengukuran  ASI  eksklusif  dan  pompa  elektrik.  Tahapan pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  dilaksanakan
setelah  mendapatkan  izin  dan  rekomendasi  dari  Badan Kesbangpol  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung  Nomor 070/37/KESBANGPOL-III/2020.  Selain  itu  kaji  etik  telah dilakukan  terhadap  penelitian  ini  oleh  Tim  Kaji  Etik Penelitian  Kesehatan  pada  Fakultas  Kedokteran  UGM, Yogyakarta  melalui Ethics  Committee  Approval Nomor Ref:  KE/FK/0558/EC/2020.  Pengolahan  data  secara komputerisasi  dengan  menggunakan  beberapa  aplikasi pengolahan  data  statistik.  Analisis  dilakukan  dengan menggunakan  uji  statistik  Uji One  Way  Annova untuk mengetahui  pengaruh  variabel  independen  terhadap variabel dependen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Air Susu Ibu yang merupakan kebutuhan utama bagi  seorang  bayi  hingga  usia  dua  tahun  untuk  proses tumbuh  kembang  yang  optimal.  Berdasarkan  penelitian yang telah dilakukan terhadap 3 kelompok sampel yaitu 12  sampel  kelompok  intervensi  oral  ekstrak  minyak kelapa  hijau,  12  sampel  kelompok  intervensi  dengan backrolling massage dengan ekstrak minyak kelapa hijau dan 12 sampel kelompok control. Adapun distribusi hasil pengukuran  volume  produksi  ASI  hari  ketujuh  Ibu postpartum di kota Pangkalpinang adalah pada Tabel 1 .
Tabel 1 . Distribusi volume produksi ASI hari ketujuh dari ibu postpartum di Kota Pangkalpinang (2020)
Variabel Mean SD Min-Maks BB Bayi PB Bayi Total Produksi ASI 3233,9 48,2 88,2 378,2 2,2 41,8 2500 - 4100 40-53 10 – 165
Berdasarkan tabel 1 rata-rata berat badan bayi sebesar  3.233,9-gram  yang  terdiri  atas  berat  badan terendah  adalah  2.500-gram  dan  yang  tertinggi  adalah 4.100  gram.  Pada  penelitian  ini  berat  badan  bayi  lahir menjadi salah satu kriteria inklusi yaitu > 2500 gr. Hal ini disebabkan  karena  bayi  yang  BBLR  mempunyai kemampuan  mengisap  ASI  yang  lebih  rendah dibandingkan dengan bayi yang lahir dengan berat lahir normal.  Adapun  kemampuan  mengisap  ASI  yang  lebih rendah  ini  akan  mempengaruhi  stimulasi  hormon prolaktin  dan  oksitosin  dalam  memproduksi  ASI  yang meliputi  frekuensi  dan  lama penyusuan  ASI 14 .  Rata-rata panjang  badan  bayi  adalah  48,2  cm  dengan  panjang badan bayi terendah adalah 40 cm dan yang tertinggi 53 cm. Panjang badan lahir normal adalah sekitar 45-50 cm yang  kemudian  bayi  akan  mengalami  penambahan panjang badan setiap bulannya sekitar 2,5 cm. Pemberian ASI  eksklusif  dapat  memberikan  dampak  pada pertambahan  panjang  badan.  Hasil  penelitian  lain  yang melihat adanya perbedaan panjang badan kelompok bayi neonatus yang mendapatkan ASI eksklusif dan kelompok neonatus  yang  mendapatkan  ASI  tidak  eksklusif.  Rata- rata  panjang  badan  kelompok  bayi  yang  mendapatkan ASI eksklusif lebih besar 10,87 cm dibandingkan dengan
kelompok  bayi  yang  diberikan  ASI  non  eksklusif  yang hanya  sebesar  8,53  cm 15 .  Air  Susu  Ibu  memiliki kandungan  vitamin  dan  zat  gizi  yang  diperlukan  oleh tubuh  bayi.  Bayi  yang  diberikan  ASI  secara  eksklusif pertumbuhannya akan lebih baik dibandingkan bayi yang tidak  diberikan  ASI  eksklusif 16 .  Adapun  rata-rata  total produksi  ASI  adalah  88,2  ml  dengan  total  produksi  ASI terendah adalah 10 ml dan yang tertinggi adalah 165 ml. World Health Organization menjelaskan bahwa produksi ASI  seorang  Ibu  adalah  sekitar  40  ml  -  50  ml.  Cara mengeluarkan oksitoksin bagi Ibu menyusui berdasarkan hasil penelitian sebelumnya adalah dengan memberikan pijat  sehingga  pemberian  ASI  eksklusif  dapat meningkatkan  kesehatan  bayi 2 .  Hasil  penelitian Mayangsari  &  Rahma  menyatakan  bahwa  rata-rata  ASI sebelum  dilakukan backrolling  massage yaitu  sebanyak 140,33  ml  dengan  standar  deviasi  11,412  dan pengeluaran ASI terendah  120 ml serta tertinggi 160 ml. Setelah dilakukan backrolling massage mempunyai rata- rata  153,33  ml  dengan  standar  deviasi  9,759  dan pengeluaran ASI terendah 140 ml serta tertinggi 170 ml 17 .
Untuk analisis bivariat rata-rata jumlah produksi ASI pada Ibu postpartum di Kota Pangkalpinang adalah pada Tabel 2.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Devriany, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1 (March 2022). 15-20
Tabel 2 . Analisis bivariat produksi ASI Ibu postpartum di Kota Pangkalpinang (2020)
Variabel Produksi ASI (dalam ml) Nilai p n Mean SD Payudara Kanan Oral VCO 12 44,2 27,2 0,361 Massage VCO 12 44,0 23,9 Kontrol 12 46,2 17,5 Payudara Kiri Oral VCO 12 35,0 20,9 0,333 Massage VCO 12 53,2 30,7 Kontrol 12 42,1 21,0
* Uji Anova One-Way
Berdasarkan Tabel  2 menunjukkan  rata-rata produksi  ASI  payudara  kanan  tertinggi  adalah  46,2  ml yaitu  kelompok  tanpa  perlakuan  ( control )  dan  yang terendah  adalah  44,0  ml  yaitu  kelompok  dengan backrolling massage dengan ekstrak minyak kelapa hijau. Berdasarkan hasil uji anova one-way dengan nilai p=0,361 yang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan produksi  ASI  payudara  kanan  pada  Ibu  postpartum. Adapun  rata-rata  jumlah  produksi  ASI  payudara  kiri tertinggi  adalah  53,2ml  yaitu  kelompok backrolling massage dengan  ekstrak  minyak  kelapa  hijau  dan  yang terendah  adalah  35,0  ml  yaitu  kelompok  yang mengkonsumsi ekstrak minyak kelapa hijau. Berdasarkan
hasil  uji  anova  one-way  diperoleh  nilai  p=0,333  yang menyatakan bahwa tidak terdapat perbedaan volume ASI payudara kiri pada Ibu postpartum. Backrolling massage ini  sangat  berkontribusi  dalam  peningkatan  jumlah produksi  kolostrum  Ibu  pada  awal  kelahiran  saat  bayi belum aktif menyusui. Berdasarkan hasil penelitian juga diketahui bahwa dengan pemijatan juga dapat mengatasi kesulitan  Ibu  dalam  menyusui,  mencegah  terjadinya kelainan  payudara  selama  proses  menyusi  serta mempertahankan produksi ASI seorang Ibu menyusui 18 .
Untuk  analisis  bivariat  rata-rata  produksi  ASI  Ibu postpartum di Kota Pangkalpinang pada Tabel 3 .
Tabel 3 . Efektifitas perlakuan terhadap rata-rata produksi ASI di Kota Pangkalpinang (2020)
Kelompok Produksi ASI Total Nilai p Mean SD Oral Massage Kontrol 79,2 97,2 88,3 43,7 48,1 34,1 0,537
Berdasarkan Tabel  3 menunjukkan  rata-rata volume ASI total tertinggi adalah 97,2 ml yaitu kelompok yang  diberikan backrolling  massage dengan  ekstrak minyak  kelapa  hijau  dan  yang  terendah  adalah  79,2  ml yaitu kelompok yang diberikan konsumsi ekstrak minyak kelapa  hijau. Berdasarkan  hasil  uji anova  one-way  (nilai p=0,537)  yang  menyatakan  tidak  terdapat  perbedaan volume ASI total pada Ibu postpartum. Karakteristik Ibu postpartum  dalam  penelitian  ini  tidak  menilai  variasi hormon dan status gizi dari Ibu postpartum sehingga hal ini  menjadi  salah  satu  faktor  yang  diduga  ikut berkontribusi terhadap produksi ASI Ibu. Hasil penelitian dengan  kedua  intervensi  ini  jika  dibandingkan  dengan hasil penelitian yang mengkonsumsi beberapa makanan yang  memang  terbukti  bisa  meningkatkan  produksi  ASI yang  dikenal  dengan  istilah Galactogogue .  Penelitian Juliastuti  menyatakan  bahwa  terdapat  kandungan galactogogue pada  daun  katuk  yang  dapat  memicu peningkatan jumlah dari produksi ASI. Hal ini dipengaruhi oleh  kandungan  steroid  dan  polifenol  yang  terdapat dalam  daun  katuk  sebagai galactogogue 19 .  Kedua kandungan  ini  dapat  meningkatkan  kadar  prolaktin  Ibu sebagai  hormon  yang  mempengaruhi  produksi  ASI. Secara langsung, dengan tingginya kadar prolaktin akan dapat  meningkatkan  produksi  ASI.  Beberapa  hasil penelitian  dengan  menggunakan  ekstrak  daun  katuk ataupun rebusan daun katuk terbukti efektif memenuhi
kecukupan  ASI.  Penelitian  Triananinsi,  juga  menyatakan bahwa sayur daun katuk memberikan efek positif dalam meningkatkan jumlah ASI pada seorang Ibu nifas 20 . Menurut  hasil  penelitian  Rahayuningsih  Ibu postpartum  yang  mendapatkan  pijat  dan  perawatan terhadap payudara dapat memproduksi ASI lebih banyak jika  dibandingkan  dengan  kelompok  yang  tidak mendapatkan  perlakuan  (p<0.001) 21 .  Hal  ini  sejalan dengan penelitian yang menyatakan bahwa produksi ASI Ibu  yang  diberikan backrolling  massage lebih  banyak dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak mendapatkan backrolling massage dengan nilai p=0,001 yang  berarti  terdapat  pengaruh rolling  massage punggung  terhadap  produksi  ASI 22 .  Responden  yang sudah dilakukan backrolling massage ASI-nya cenderung keluar  lebih  banyak.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  hormon yang  diproduksi  oleh  hipofisis  posterior  yang  hormon tersebut akan dilepas kedalam pembuluh darah apabila mendapatkan  rangsangan  yang  tepat 17 .  Hasil  penelitian ini  diperkuat  dengan  hasil  penelitian  Devriany,  juga menyatakan ada pengaruh metode Back Rolling Massage dengan  ekstrak  minyak  kelapa  hijau  terhadap  produksi jumlah  ASI  hari  ketujuh  pada  Ibu  postpartum  di  Kota Pangkalpinang  jika  dibandingkan  dengan  metode backrolling massage tanpa ekstrak minyak kelapa hijau 7 . Komposisi senyawa fitokimia dari ekstrak minyak kelapa hijau (Cocos nucifera) yang digunakan dalam Backrolling
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Devriany, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1 (March 2022). 15-20
Massage  pada  Ibu  post-partum  di  Kota  Pangkalpinang mengandung  alkaloid  yang  dinilai  potensial  untuk memberikan dampak neuro-protektif utamanya pada Ibu menyusui  melalui  terapi  relaksasi  backrolling  massage. Adapun  manfaat  saponin  sebagai  anti  inflamasi  juga dengan kemampuannya untuk menekan aktivitas sitokin dan  mengurangi  aktivasi  faktor  Th1  sehingga memperbaiki kondisi sistem imun pada arthritis 23 . Selain aktivitas  antioksidan,  VCO  juga  memiliki  aktivitas antistress yang dapat menurunkan biomarker stress pada hewan  coba 24 .  Potensi-potensi  ini  diharapkan  dapat berkontribusi  dalam  peningkatan  kualitas  terapi backrolling massage terhadap produksi ASI Ibu menyusui. Selain  memberikan  manfaat  untuk  meningkatkan produksi  ASI,  komponen  saponin  diharapkan  dapat membantu  peningkatan  kualitas  kesehatan  Ibu  melalui reduksi faktor inflamasi dan meningkatkan relaksasi.
Kondisi stress oksidatif pada masa post-partum diketahui mengalami peningkatan yang cukup signifikan terlihat  dari  adanya  penurunan  konsentrasi  enzim antioksidan 25 .  Stres  oksidatif  dapat  memberikan  risiko jangka  pendek  dan  jangka  panjang  bagi  Ibu,  sehingga sangat penting untuk meningkatkan kondisi profil stress oksidatif  Ibu  post-partum.  VCO  diketahui  memiliki aktivitas  antioksidan  sehingga  dapat  menjadi salah satu alternatif  suplemen  alami  kaya  antioksidan 26 .  Adanya aktivitas  antioksidan  dari  VCO  yang  berasal  dari  kelapa hijau  ini  menunjukkan  adanya  potensi  pemanfaatan  ke bidang yang lebih luas. Salah satunya yang paling utama adalah  untuk  mendukung  pertumbuhan,  alternatif pengobatan penyakit infeksi dan sebagai sumber pangan kayak antioksidan 27 .

## KESIMPULAN
Tidak  terdapat  perbedaan  produksi  ASI  hari ketujuh  pada  kelompok  Ibu  postpartum  yang  diberikan konsumsi  ekstrak  minyak  kelapa  hijau  ( Cocos  nucifera ), diberikan back  rolling  massage dengan  ekstrak  minyak kelapa hijau ( Cocos nucifera ) maupun kelompok kontrol. Ekstrak minyak kelapa hijau ( Cocos nucifera ) lebih efektif jika  digunakan  sebagai  alternatif  minyak  dalam backrolling  massage dalam  upaya  meningkatkan produksi  ASI  Ibu  postpartum.  Hal  ini  terbukti  dari  rata- rata jumlah produksi ASI yang tertinggi adalah pada Ibu dengan  kelompok  yang  diberikan backrolling  massage dengan ekstrak minyak kelapa hijau sebesar 97,2 ml pada hari  ketujuh.  Dengan  demikian,  bagi  para  tenaga kesehatan  agar  metode back  rolling  massage dengan menggunakan  ekstrak  minyak  kelapa  dapat  membantu Ibu postpartum untuk meningkatkan produksi ASI.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terima kasih kami sampaikan kepada Poltekkes Kemenkes  Pangkalpinang  yang  telah  mendukung penelitian  ini.  Selain  itu,  terima  kasih  kepada  Klinik Bersalin  di  wilayah  Kota  Pangkalpinang  yang  telah membantu kami dalam pengumpulan data penelitian.

## KONFLIK KEPENTINGAN DAN SUMBER PENDANAAN
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan pada penulisan  artikel.  Penelitian  ini  didanai  oleh  Poltekkes Pangkalpinang.

## REFERENSI
1. Hariani, R. E., Amareta, D. I. & Suryana, A. L. Pola Pemberian  Asi  dan  Makanan  Pendamping  ASI terhadap  Grafik  Pertumbuhan  pada  Kartu Menuju  Sehat  (Kms). J.  Ilm.  Inov. 16 ,  41 – 46 (2016).
2. World  Health  Organization.  Infant  and  Young Child  Feeding  Model  Chapter  for  Textbooks  for Medical Students and Allied Health Professionals. (2009).
3. Roesli, U. Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif . (Pustaka Bunda, 2008).
4. Dinas,  K.  P.  K.  B.  B.  Profil  Kesehatan  Provinsi Kepualauan Bangka Belitung Tahun 2018. (2019).
5. Badrus, A. R. Perbedaan Massage Woolwich dan Massage Rolling (Punggung) terhadap Peningkatan Produksi ASI pada Ibu Postpartum. J- HESTECH  (Journal  Heal.  Educ.  Sci.  Technol. 1 , (2018).
6. Amin, M. Efektifitas Massage Rolling (punggung) terhadap  Produksi  ASI  pada  Ibu  Post  Sectio Caesaria  di  RS  Muhammadiyah  Palembang. J. Keperawatan (2011).
7. Devriany,  A.  &  Kardinasari,  E.  Pengaruh Back rolling  massage dengan  Ekstrak  Minyak  Kelapa Hijau  (Cocos  Nucifera)  terhadap  Produksi  ASI pada  Ibu  Postpartum  di  Kota  Pangkalpinang. (2019).
8. Anggriani,  R.,  Ain,  N.  &  Adnan,  S.  Identifikasi Fitokimia dan Karakterissasi Antosianin dari Sabut Kelapa  Hijau  (Coconut  Nucifera  L  Var  Varidis)
Identification
of Phytochemical and Characterization  of  Anthocyanin  Green  Coconut Fiber  (  Cocos  nucifera  L  var  varidis  ). J.  Teknol. Pertan.  Univ.  Muhammadiyah  Malang 18 ,  164 (2017).
9. Dia, V. P., Garcia, V. V., Mabesa, R. C. & Tecson- Mendoza,  E.  M.  Comparative  Physicochemical Characteristics of Virgin Coconut Oil Produced by Different  Methods. Philipp.  Agric.  Sci. 88 ,  462 – 475 (2005).
10. Enie, A. B. Strategic Efforts Taken In Indonesia to Make Coconut Industry Globally Competitive. 31 – 44 (1998).
11. Novarianto,  H.  &  Tulalo,  M.  Kandungan  Asam Laurat  pada  Berbagai  Varietas  Kelapa  Sebagai Bahan Baku VCO. J. Penelit. Tanam. Ind. 13 , 28 – 33 (2007).
12. Karouw,  S.  Pemanfaatan  Stearin  Sawit  dan Minyak  Kelapa  untuk  Formulasi  Asam  Lemak Mirip  ASI. Perspekt.  Balai  Penelit.  Tanam.  Palm
13 , 63 – 74 (2014).
13. Assunção, M. L., Ferreira, H. S., dos Santos, A. F., Cabral,  C.  R.  &  Florêncio,  T.  M.  M.  T.  Effects  of Dietary  Coconut  Oil  on  the  Biochemical  and
Anthropometric  Profiles  of  Women  Presenting
Abdominal Obesity. Lipids 44 , 593 – 601 (2009).
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Devriany, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1 (March 2022). 15-20
14. Haeriaty,  N.  Hubungan  Perawatan  Payudara Dengan  Produksi  ASI  pada  Ibu  Nifas  di  RSUD SINJAI. Fakultas  Ilmu  kesehatan  UIN  Alauddin Makassar vol. Skripsi 1 – 78 (2010).
15. Devriany, A., Wardani, Z. & Yunihar, Y. Perbedaan Status  Pemberian  ASI  Eksklusif  terhadap Perubahan Panjang Badan Bayi Neonatus. Media Kesehat. Masy. Indones. 14 , 44 (2018).
16. Zaenab,  S.,  Ema,  A.  &  Irfan,  I.  Pengaruh Pemberian  ASI  Eksklusif  terhadap  Pertumbuhan Bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Poasia  Kota Kendari. JST Kesehat. 6 , 97 – 102 (2016).
17. Mayangsari, D. & Rahma, D. Manfaat Back Rolling Massage t erhadap Pengeluaran ASI di Klinik Esthi Husada Husada Semarang. J. SMART Kebidanan 6 , 48 (2019).
18. Bowles, B. C. & Ph, D. Breast Massage: A “Handy” Multipurpose  Tool  to  Promote  Breastfeeding Success. Clin. Lact. 2 , 21 – 24 (2011).
19. Juliastuti.  Efektivitas  Daun  Katuk  (Sauropus androgynus)  terhadap  Kecukupan  ASI  pada  Ibu Menyusui  di  Puskesmas  Kuta  Baro  Aceh  Besar. Indones. J. Heal. Sci. 3 , 1 – 5 (2019).
20. Triananinsi,  N.,  Andryani,  Z.  Y.  &  Basri,  F. Hubungan Pemberian Sayur Daun Katuk terhadap Kelancaran ASI pada Ibu Multipara di Puskesmas Caile. J. Healthc. Technol. Med. 6 , (2020).
21. Rahayuningsih, T., Mudigdo, A. & Murti, B. Effect of  Breast  Care  and  Oxytocin  Massage  on  Breast
Milk Production: A study in Sukoharjo Provincial Hospital. J. Matern. Child Heal. 01 , 104 (2016).
22. Ekawati, H. Pengaruh Rolling Massage Punggung terhadap  Peningkatan  Produksi  ASI  pada  Ibu Nifas. Med.  Technol.  Public  Heal.  J.  (MTPH Journal) 1 , 69 – 78 (2017).
23. Pandey, A., Rizvi, M., Shah, B. A. & Bani, S. Anti- Arthritogenic Effect of Saponin-1 by Alteration of Th1/Th2  Cytokine  Paradigm  in  Arthritic  Mice. Cytokine 79 , 103 – 113 (2016).
24. Yeap, S. K. et al. Antistress and Antioxidant Effects of Virgin Coconut Oil In Vivo. Exp. Ther. Med. 9 , 39 – 42 (2015).
25. Alamolhoda,  S.  H.  Relationship  Between Oxidative  Stress  Concentration  and  Postpartum Depression :  A  Cohort  Study. Iran  J  Psychiatry Behav Sci 14 , 1 – 7 (2020).
26. Wiyani, L., Aladin, A. & Juniar, M. E. Antioxidant activity of Virgin Coconut Oil and Virgin Coconut Oil  Emulsion. Syst.  Rev.  Pharm. 11 ,  973 – 976 (2020).
27. Mulyadi,  A.,  Matthias,  S.  &  IA,  D.  Phenolic  and Volatile  Compounds,  Antioxidant  Activity,  and Sensory  Properties  of  Virgin  Coconut  Oil : Occurrence  and  Their  Relationship  with  Quality Phenolic  and  Volatile  Compounds,  Antioxidant Activity, and Sensory Properties of Virgin Coconut Oil :  in AIP  Conference  Proceedings vol.  2021 070020-1-070020 – 4 (2018).