## JGAR. Volume 1 No 1 June 2020 / Sari / Inovasi  Kualitas Pelayanan Kesehatan Pada Pemerintah Lokal

## Inovasi Kualitas Pelayanan Kesehatan Pada Pemerintah Lokal: Studi Kasus di Kabupaten Sidoarjo
Health Service Quality Innovation in Local Government: A Case Study in Sidoarjo District
Pratiwi Mundian Sari 1
1 Departemen Administrasi, Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, Universitas Airlangga
Corresponding author: pratiwimundian.sari-2013@fisip.unair.ac.id

## Abstract
This study aims to describe the innovation of the quality of health services in the local government  with  a  case  study  in  Sidoarjo  Regency  with  the  approach  of  Rogers.  The object  studied  is  Sidoarjo  Maternal  Neonalatal  SMS  Gateway  (SiManeis).  Health services are a basic need for the welfare of society. This research uses descriptive type qualitative method. The data collection technique used was in-depth interview method. Location in Sidoarjo Hospital. The informant determination technique uses a purposive technique  where  the  selected  informant  is  the  party  who  is  considered  to  know  and understand  the  most.  The  conclusion  of  this  research  is  that  the  Sidoarjo  Maternal Neonatal  SMS  Gateway  (SiManeis)  service  innovation  in  maternal  and  neonatal emergency hospitals in Sidoarjo is able to improve the quality of public health services in Sidoarjo Regency.

## Keywords: innovation, healthcare, local government

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  adalah  mendiskripsikan  inovasi  kualitas  pelayanan  kesehatan pada pemerintah lokal dengan studi kasus di Kabupaten Sidoarjo dengan pendekatan dari Rogers.  Objek  yang  dikaji  Sidoarjo  Maternal  Neonalatal  SMS  Gateway  (SiManeis). Layanan  kesehatan  merupakan  kebutuhan  mendasar  pada  kesejahteraan  masyarakat. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif tipe deskriptif. Teknik pengumpulan data yang digunakan dengan metode wawancara mendalam. Lokasi di RSUD Sidoarjo. Teknik penentuan informan menggunakan teknik purposive dimana informan yang dipilih adalah pihak yang dianggap paling mengetahui dan memahami. Kesimpulan penelitian Inovasi Pelayanan  Sidoarjo  Maternal  Neonatal  SMS  Gateway  (SiManeis)  di  maternal  dan neonatal  emergency  RSUD Sidoarjo  mempu  meningkatkan  kualitas  layanan  kesehatan masyarakat di Kabupaten Sidoarjo.
Kata kunci : inovasi, layanan kesehatan, pemerintah lokal
Journal of Governance and Administrative Reform Vol. 1 No. 1  June 2020 hal 19-29
https://e-journal.unair.ac.id/JGAR/index
This is an open access article under the CC BY-SA 4.0 license (https://creativecommons.org/ licenses/by-sa/4.0/)

## Pendahuluan
Layanan  kesehatan  merupakan  kebutuhan  mendasar  untuk  meningkatkan kesejahteraan masyarakat (Azwar, 1988). Secara umum dibandingkan dengan 10 tahun kebelakang,  layanan  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia    mengalami  perkembangan, namun  demikian  masih  ditemukan  permasalahan  mengenai  layanan  kesehatan. Pembangunan  di  bidang  kesehatan untuk  memecahkan  permasalahan  kesehatan  yang terjadi di semua daerah. Pembangunan kesehatan terdiri dari angka kematian (moralitas), angka  kesakitan  (morbiditas)  dan  status  gizi  masyarakat  (Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun, 2011).
Satu  prioritas  penyelenggaraan  kesehatan  adalah  kelompok  ibu  dan  anak  yang merupakan  kelompok  rentan  terhadap  status  kesehatan.  Perhatian  terhadap  angka kematian ibu (AKI). AKI adalah jumlah kematian ibu selama masa kehamilan, persalinan dan  nifas  yang  disebabkan  oleh  kehamilan,  persalinan  dan  nifas  atau  pengelolaannya tetapi  bukan  karena  sebab-sebab  lain  seperti  keselakaan, terjatuh,  dan  yang  lainnya  di setiap  100.000  kelahiran  hidup.  Indikator  ini  tidak  hanya  mampu  menilai  program kesehatan  ibu,  terlebih  lagi  mampu  menilai  derajat kesehatan  masyarakat,  karena sensitifitasnya  terhadap  perbaikan  pelayanan  kesehatan,  baik  dari  sisi  aksesibilitas maupun  kualitas  (Laporan  Eksekutif  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  Tahun,  2014). Berikut merupakan data kematian ibu di Indosesia tahun 2016-2018.
Tabel 1
Data kematian ibu dan Bayi di Indonesia Tahun 2016-2018
No Provinsi AKI AKB 2016 2017 2018 2016 2017 2018 1 Aceh 151 135 167 1445 1082 1111 2 Sumatera Utara 188 203 231 1810 708 1030 3 Sumatera Barat 116 110 108 972 488 908 4 Riau 128 145 130 515 945 - 5 Jambi 53 56 59 192 130 274 6 Sumatera Selatan 148 165 142 374 338 643 7 Bengkulu 49 57 41 582 322 355 8 Lampung 120 149 140 1127 568 627 9 Kepulauan Bangka Belitung 28 31 24 238 194 188 10 Kepulauan Riau 73 65 46 1003 322 276 11 DKI Jakarta 89 85 91 3810 301 780 12 Jawa Barat 747 823 790 4473 4122  3067 13 Jawa Tengah 711 619 602 1451 5571  3067 14 DI Yogyakarta 40 29 39 5666 329 278
15 Jawa Timur 567 531 534 5229 5134  4870 16 Banten 233 264 252 408 1161  1297 17 Bali 48 55 50 5219 261 381 18 Nusa Tenggara Barat 83 95 92 619 737 988 19 Nusa Tenggara Timur 147 165 183 414 19 1088 20 Kalimatan Barat 117 130 86 686 688 652 21 Kalimantan Tengah 101 81 74 851 218 393 22 Kalimantan Selatan 120 89 93 229 749 779 23 Kalimantan Timur 109 100 95 299 750 638 24 Kalimantan Utara 21 15 14 326 97 154 25 Sulawesi Utara 58 70 54 233 213 250 26 Sulawesi Tengah 107 135 97 1061 236 571 27 Sulawesi Selatan 138 136 156 313 45 1178 28 Sulawesi Tenggara 65 61 74 518 537 458 29 Gorontalo 38 52 62 597 184 480 30 Sulawesi Barat 42 54 47 290 178 379 31 Maluku 46 - 69 279 200 - 32 Maluku Utara 41 57 19 1113 195 54 33 Papua Barat 51 59 31 - 74 - 34 Papua 152 72 101 208 30 258
Sumber: Data Olahan Dinas Kesehatan Provinsi Jatim
Membaca  data  diatas  diketahui  kematian  ibu  terbanyak  adalah  Provinsi  Jawa Barat  yang  menempati  peringkat  pertama  dengan  jumlah  kematian  ibu  sebesar  2360, sedangkan peringkat kedua di duduki oleh Provinsi Jawa Tengah dengan jumlah kematian ibu sebesar 1932. Provinsi Jawa Timur sendiri tingkat kematian ibu menempati peringkat ketiga yaitu sebesar 1632. Kematian bayi, dapat kita ketahui bahwa jumlah kematian bayi terbanyak adalah Provinsi Jawa Timur yang menempati peringkat pertama dengan jumlah kematian bayi sebesar 15.233, sedangkan peringkat kedua di duduki oleh Provinsi Jawa Barat  dengan  jumlah  kematian  ibu  sebesar  11.662.  Peringkat  ketiga  sendiri  di  duduki Provinsi Jawa Tengah dengan  tingkat kematian bayi  sebesar 10.089.
Inovasi  penanganan  masalah  kematian  ibu  dan  bayi permerintah  Kabupaten Sidoarjo adalah SiManeis. Inovasi tersebut di buat oleh RSUD Kabupaten Sidoarjo. Latar belakang inovasi ini adalah sistem rujukan maternal dan neonatal di RSUD  Kabupaten Sidoarjo kurang maksimal karena kurang siap tenaga kesehatan dalam menerima pasien rujukan maternal  neonatal .  Kurang  siap  para  tenaga  dan  pelayanan  yang  lama mengakibatkan  waktu  perawatan  yang  lebih  lama,  morbiditas  dan  yang  terburuk menyebabkan kematian ibu dan bayi. Berdasarkan latar belakang diatas, pepar ini  ingin
mendiskripsikan inovasi kualitas layanan kesehatan yaitu  inovasi SiManies pada RSUD Sidoarjo  dengan  menggunakan  atribut  inovasi  Roger  yaitu relative  advantage, compability, complexity, triability dan observability.

## Metode Penelitian
Sesuai  dengan  tujuan  penelitian,  metode  penelitian  yang  digunakan  adalah kualitatif. tipe penelitian deskriptif. Teknik pengumpulan data digunakan dengan metode wawancara secara mendalam observasi, dan studi dokumen.  Lokasi dalam penelitian ini yaitu  di  MNE  RSUD  Kabupaten  Sidoarjo.  Informan  ditentukan  dengan  menggunakan purposive sampling bagi bidan, dokter dan petugas, sedangkan penentuan informan bidan perujuk menggunakan accidental sampling. Teknik analisis data merujuk pada Miles dan Huberman dengan tahapan reduksi data, penyajian data dan menarik kesimpulan. Teknik keabsahan data dengan menggunakan triangulasi yang terdiri dari tiga alur yaitu reduksi data, penyajian data, dan penarikan kesimpulan.

## Pelayanan Publik Pada Rumah Sakit Umum Daerah
Definisi pelayanan publik di kemukakan oleh Ratminto dan Atik Septi Winarsih (2010:5)  yaitu  pelayanan  publik  merupakan  segala  bentuk  jasa  pelayanan,  baik  dalam bentuk barang publik maupun jasa publik yang pada prinsipnya menjadi tanggung jawab dan dilaksanakan oleh instansi Pemerintahan di Pusat, di daerah dan di lingkungan Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah, dalam rangka upaya pemenuhan kebutuhan  masyarakat  maupun  dalam  rangka  pelaksanaan  ketentuan  peraturan perundanng-undangan.  Berdasarkan  pengertian  mengenai  pelayanan  publik  yang  telah dijelaskan  di  atas,  dapat  disimpulkan  bahwa  pelayanan  publik  yang  dilakukan  oleh penyelenggara  pelayanan  dapat  memberikan  pelayanan  sesuai  kebutuhan  dan  atau keinginan  masyarakat  sesuai  dengan  kemampuan  dan  keahlian  organisasi  serta  aturan pokok yang ditujukan untuk mrmberikan kepuasan kepada masyarakat sebagai penerima pelayanan.
Hakikat  pelayanan  publik  diharapkan  mampu  memberikan  pelayanan  prima kepada  masyarakat  sebagai  perwujudan  kewajiban  aparatur  pemerintah  agar  dapat dijadikan sebagai seorang abdi masyarakat (Kepmenpan, Nomor 63 Tahun 2003). Goetsh dan  Davis,  mengatakan  bahwa  kualitas  merupakan  suatu  kondisi  dinamis  yang
berhubungan dengan produk, jasa, manusia, proses dan lingkungan yang memenuhi atau melebihi  harapan  (dalam  Nasution,  2005:14-18;  Hardiansyah,  2011)).  Berdasarkan pengertian tersebut, kualitas mengandung elemen-elemen yang mencakup produk, jasa, manusia, proses dan lingkungan serta merupakan kondisi yang selalu berubah. Kualitas pada dasarnya adalah suatu kondisi atau keadaan yang bersifst abstrak, yang digunakan untuk mengukur tingkat penyesuaian suatu hal terhadap persyaratan atau spesifikasinya (Pasolong, 2010).

## Inovasi Pelayanan Publik SiManeis
Inovasi di sektor publik mendorong adanya penyelenggaraan pemerintahan yang efisien,  efektif  dan  transparan.  Inovasi  didefinisikan  mengubah  sesuatu  hal  sehingga menjadi  sesuatu  yang  baru  (Muluk,  2008:43).  Tujuannya  adalah  sebagai  solusi  untuk mengatasi  persoalan  yang  dimiliki  organisasi  dan  mengembsngkan  kemampuan bersaingnya agar kesejahteraan masyakat dapat terjaga. Inovasi dalam sector publik sangat diperlukan dalam rangkat meningkatkan efisiensi dan mengurangi biaya, meningkatkan kualitas  pelayanan  dan  mengembangkan  penggunaan information  and  comunication technology .
Inovasi  Sidoarjo  Maternal  Neonalatal  SMS  Gateway  (SiManeis)  dapat dikategorikan Inovasi produk atau layanan, yaitu inovasi berasal dari perubahan bentuk dan desain produk atau layanan (Mulgan dan Albury dalam Muluk, 2008:43).  Inovasi SiManeis dalam pelaksanaanya akan dilihat atribut dengan pendekatan dari Rogers dalam Yogi Suwarno (2008) sebagai berikut.
a. Relative adventage atau keuntungan relatif
Sebuah  inovasi  harus  mempunyai  keuntungan  dan  nilai  lebih  dibandingkan dengan  inovasi  sebelumnya.  Selalu  ada  sebuah  nilai  kebaruan  yang  melekat  dalam inovasi yang menjadi ciri yang membedakan dengan yang lain. Dalam keuntungan relatif sejauh  mana  inovasi  dianggap  menguntungkan  bagi  penerimanya.  Tingkat  keuntungan atau kemanfaatan atau mungkin dari faktor status sosial (gengsi), kesenangan, kepuasan, atau  karena  mempunyai  komponen  yang  sangat  penting.  Makin  menguntungkan  bagi penerima makin cepat tersebarnya inovasi program tersebut.
b. Compability atau kesesuaian
Inovasi  harus  memiliki  sifat  kompatibel  atau  kesesuaian  dengan  inovasi  yang diganti.  Hal  ini  dimaksudkan  agar  inovasi  yang  lama  tidak  serta  merta  dibuang  begitu saja selain karena alasan faktor biaya yang sedikit namun juga inovasi yang lama menjadi bagian dari proses transisi ke inovasi baru. Selain itu dapat memudahkan proses adaptasi dan proses pembelajaran terhadap inovasi secara lebih tepat.
c. Complexity atau kerumitan
Inovasi  mempunyai  tingkat  kerumitan  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan inovasi  sebelumnya.  Namun  demikian  karena  sebuah  inovasi  menawarkan  cara  yang lebih  baru  dan  lebih  baik  maka  tingkat  kerumitan  ini  pada  umumnya  tidak  menjadi masalah yang penting. Suatu inovasi yang mudah dimengerti dan mudah digunakan oleh penerima  akan  cepat  tersebar,  sedangkan  apabila  tidak  maka  akan  lambat  proses penyebarannya.
d. Triability atau kemungkinan coba
Inovasi  hanya  bisa  diterima  apabila  telah  teruji  dan  terbukti  mempunyai keungtungan atau nilai lebih dibandingkan dengan inovasi yang lama. Sehingga sebuah produk inovasi harus melewati fase uji publik dimana setiap orang atau pihak mempunyai kesempatan untuk menguji kualitas dari sebuah inovasi.
e. Observability atau kemudahan diamati
Sebuah  inovasi  harus  dapat  diamati  dari  segi  bagaimana  ia  bekerja  dan menghasilkan  sesuatu  yang  lebih  baik.  Dengan  atribut  seperti  itu  maka  inovasi merupakan  cara  baru  menggantikan  cara  lama  dalam  mengerjakan  atau  memproduksi sesuatu.
Sidoarjo Maternal  Neonatal  Emergency SMS Gateway (SiManeis)  merupakan suatu sistem informasi yang dapat di akses oleh semua bidan, rumah bersalin, puskesmas dan  rumah  sakit  lain  yang  telah  terintegrasi  dengan  SiManeis.  SiManeis  merupakan terobosan baru guna meningkatkan  sistem  rujukan maternal dan neonatal. SiManeis merupakan  sebuah  inovasi  pelayanan  publik  yang  dilakukan  oleh  RSUD  Kabupaten Sidoarjo.  Inovasi  ini  mempercepat  proses  pertukaran  data  dan  informasi  maupun komunikasi  dalam  rujukan  gawat  darurat maternal  neonatal antara  bidan,  puskesmas hingga rumah sakit.
Rujukan  dapat  dilakukan  dengan  mengirimkan  sms  ke  SiManeis  call  center dengan nomor tertentu dan terdengar bungi sirene yang tidak akan berhenti sebelum sms siterima.  Sms  rujukan  ini  akan  direspon  langsung  oleh  petugas Maternal  Neonatal Emergency (MNE) disertai advis tindakan pra rujukan yang harus dilakukan oleh pihak perujuk. Bilamana sms tidak direspon dalam waktu 10 menit. Perujuk dapat menelpon nomor  khusus  MNE,  dan  perujuk  akan  menerima  advis  tindakan  pra  rujukan  yang dibutuhkan.  Selanjutnya  kondisi  akhir  pasien  setelah  menjalani  perawatan  akan diinformasikan  kembali  ke  pihak  perujuk.  Melalui  sistem  ini  akan  terbangun  sebuah mekanisme  komunikasi,  kolaborasi  dan  pertukaran  informasi  dalam  jejaring  rujukan (masyarakat,  pasien  dan  keluarga,  tenaga  kesehatan,  perujuk  serta  penerima  fasilitas penerima rujukan).

## Analisis dan Pembahasan
Inovasi  di  sektor  publik  merupakan  solusi  untuk  mengatasi  kebutuhan  atau kendala-kendala dalam organisasi di sektor publik.  Inovasi mempunyai satu sifat yang mendasar yaitu kebaruan. Sifat baru dari inovasi tidak akan berarti apa-apa apabila tidak dapat diikuti dengan nilai kemanfaat dari kehadirannya (Suwarno, 2008:9).

## Relative Advantage
Inovasi Sidoarjo Maternal and Neonatal SMS Gateway (SiManeis) memiliki nilai kebaruan  dibandingkan  dengan  sistem  sebelumnnya.  Nilai  kebaruan yang  muncul  dari adanya  inovasi  SiManeis  yaitu  adalah  sistem  rujukan  yang  menggunakan  aplikasi berbasis  web  yang  terintegrasi  dengan  Bidan,  Bidan  Praktik Mandiri,  Puskesmas  dan Rumah Sakit lainnya yang berada disekitar daerah Sidoarjo. Dimana adanya siste rujukan ini rumah sakit sudah  mengetahui riawayat pasien sehingga ketika pasien datang sudah bisa  langsung  ditangani.  Keuntungan  lain  yang  dimiliki  dari  adanya  inovasi  SiManeis adalah  mampu memperpendek respond  time .  Artinya  bahwa respond  time memendek inovasi  SiManeis  yang  dilakukan  menjadi  semakin,  mudah,  cepat,  tepat  dan  aman.hal tersebut juga tidah hanya dirasakan oleh bidan, perawat dokter dan petugas RSUD sebagai penyedia  layanan  tetapi  juga  Bidan  luar  rumah  sakit  yang  merujuk  pasiennya  sebagai pengguna  jasa  layanan.  Sidoarjo  Maternal  and  Neonatal  SMS  Gateway  (SiManeis) merupakan sebuah sistem yang dibentuk khusus untuk merujuk ibu hamil dan bayi yang
beresiko  tinggi.  Sistem  ini  dibentuk  guna  meningkatkan  kualitas  pelayanan  di  RSUD Sidoarjo. Keuntungan yang diberikan inovasi SiManeis ini akan memberikan kepuasan dan kepercayaan kepada nasyarakat khususnya bidan perujuk yang melakukan pelayanan rujukan di RSUD  Sidoarjo.

## Compability
Inovasi  Sidoarjo Maternal  and  Neonatal  SMS  Gateway (SiManeis)  merupakan perbaikan dari sistem yang lama yaitu sitem Expanding Maternal Neonatal SMS Gateway (EMAS) dimana pembaruan yang dilakukan juga sesuai dengan SK yang berlaku yaitu SK Direktur RSUD Sidoarjo Nomor 188/113/404.6.8/2015 Mengenai Tim Kerja Sistem Rujukan SMS Gateway di RSUD Sidoarjo. Keseuaian pelayanan antara Inovasi SiManeis dengan penggantinya masih menggunakan standar  yang sama. Namun RSUD Sidoarjo melakukan modifikasi dan pembaruan dengan menggunakan web tidak hanya sms saja. Kesesuaian inovasi Sidoarjo Maternal and Neonatal SMS Gateway (SiManeis) dengan sistem  yang  dahulu  adalah  terletak  pada  fungsinya  yaitu  sama-sama  memberikan pelayanan  rujukan.  Sistem  yang  dulu  pasien  lanngsung  datang  kemudian  di  cek  apa keluhannya sedangkan pembaruhan sistem yang sekaramg adalah adanya konfirmasi dulu terhadap pasien yang akan dirujuk sehingga penangan pasien akan lebih cepat ditangani

## Complexity
Sebuah inovasi yang dijalankan pastilah  memiliki permasalahan- permasalahan tertentu karena adanya penyesuaian. Dengan sifatnya yang baru, tingkat kerumitan pada inovasi bisa jadi lebih sulit dibandingkan dengan inovasi sebelumnya. Namun demikian, karena sebuah inovasi  menawarkan  cara  yang lebih  baru  dan  lebih  baik,  maka  tingkat kerumitan ini pada umumnya tidak menjadi masalah penting. Inovasi Sidoarjo Maternal and  Neonatal  SMS  Gateway  (SiManeis)  juga  tidak lepas dari kerumitan dalam proses pelaksanaannya. Sistem SiManeis ini masih memiliki kendala pada jumlah sumber daya, dimana  sumber  daya  yang  sudah  memdai  tidak  sebanding  dengan  jumlah  pasien  yang datang  dan  bertambah  setiap  harinya.  Situasi  ini  membuat  sumber  daya  kewalahan mengatasinya.  Apalagi  rujukan  yang  sering  kali  di  rujuk  adalah  dalam  kondisi  gawat darurat sehingga perlu menambahan alat-alat medis yang menunjang dalam penanganan pasien.  Untuk  mengatasi  kerumitan  tersebut,  maka  ruang VK bersalin  RSUD  Sidoarjo
melakukan perbaikan dengan terus mengupdate kemampuan dengan pelatiahan pelatihan setiap  bulannya dan sarana prasarana kelengkapan alat.
Adapun kendala yang lain adalah berasal dari faktor eksternal berupa   kekuatan signal  seluler  dari  perujuk  pasien  yang  tidak  selalu  bagus  karena  lokasi  pasien,  dan koneksi  internet  di  rumah  sakit  yang  terkadang  kurang  stabil  dapat  menyebabkan lambatnya atau terganggunya proses masuknya informasi rujukan. Selain itu, juga masih ada  bidan  perujuk  pasien  yang  belum  mengetahui  apa  SiManeis itu, terkadang bidan perujuk yang sudah melakukan sms rujukan operator tidak melakukan sms rujukan balik ketika pasien pulang dari RSUD Sidoarjo. Kendala pada komitmen bersama adalah hal yang harus diperhatikan dalam inovasi  SiManeis, karena inovasi dijalankan melibatkan dokter,  bidan,  perawat  dan petugas  kesehatan  lainnya.  Oleh  sebab  itu  manajemen pelayanan dan visi misi harus sesuai dan dilakukan secatra berkesinambungan agar inovasi dapat berjalan baik sesuai apa yang di harapkan.

## Triability
Inovasi  hanya  bisa  diterima  apabila  telah  teruji  dan  terbukti  mempunyai keuntungan  atau  nilai  lebih  dibandingkan  dengan  inovasi  yang  lama.  Sehingga sebuah produk  inovasi  harus  melewati  tahap  “uji  publik”  dimana  setia  orang  atau  pihak mempunyai  kesempatan  untuk  menguji  kual;itas  dari  sebuah  inovasi.  RSUD  Sidoarjo melakukan  tahapan  uji  coba  juga  dengan  melihat  respon  bidan  perujuk  atau  pasien terhadap  pelayanan  yang dirasakan.  Kemungkinan  dicoba merupakan  tahapan  uji  coba sebuah inovasi apakah sebuah inovasi memliki keuntungan atau nilai lebih disbandingkan dengan  inovasi  sebelumnya  yang  telah  digantikan.  Keuntungan  yang  dapat  dimiliki dengan adanya uji coba adalah melakukan pembaharuan pada bagian- bagian yang perlu di  perbaiki  sehingga  inovasi  yang  diterapkan  benar-benar  dapa  berjalan  sesuai  dengan keinginan masyarkat yang disini adalah para bidan perujuk sebagai penggunanya.

## Observability
Sidoarjo Maternal and Neonatal SMS Gateway (SiManeis) jika dilihat dari tingkat efisiensi,  tetapi  juga  efektivitas  pelayanan.  Adanya  sistem  informasi  rujukan maternal neonatal emergency berbasis SiManeis di RSUD Sidoarjo, adanya sistemm komunikasi yang  lebih  cepat  dan  murah  bagi  perujuk  pasien,  kesiagaan  dan  kesiapan  skill  (respon
time)  petugas  MNE  lebih  cepat  dikarenakan  sudah  mendapat  informasi  awal  kondisi pasien, hasil monitoring dan evaluasi pemanfaatan  SiManeis  yang  di  jadikan  bahan peningkatan  kualitas  pelayanan.  Sehingga  terjalin  koordinasi  dan  komunikasi  antara bidan swasta, klinik swasta, puskesmas dan rumah sakit dengan mendapatkan pelayanan yang cepat dan terbaik.

## Kesimpulan
Berdasarkan  analisis  disimpulkan  inovasi  pelayanan  sidoarjo  maternal  neonatal sms  gateway  (SiManeis)  dengan  pendekatan  dari  Rogers  di maternal  dan  neonatal emergency (MNE)  RSUD  Sidoarjo  mempu  meningkatkan  kualitas  layanan  kesehatan masyarakat  di  Kabupaten  Sidoarjo.  Dilihat  dari  aspek  relative  advantage  layanan  ini memiliki nilai kebaruan yaitu sistem rujukan yang menggunakan aplikasi berbasis web yang  terintegrasi  dengan  bidan,  bidan  praktik  mandiri,  puskesmas  dan  rumah  sakit; compability  berbasis  website  dan  sms;  complexity  atau  kerumitan  dipengaruhi  aspek jaringan;  triabilty  dapat  dilaksanakan;  observability  atau  kemudahan  diamati  terdapat keuntungan yang muncul dari penerapan inovasi.

## Daftar Pustaka
Azwar, Azrul. (1988). Pengantar Administrasi Kesehatan . Edisi Kedua. Jakarta : PT. Binarupa Aksara
Hardiansyah.  (2011). Kualitas  Pelayanan  Publik  :  Konsep  Dimensi  Indikator  dan Implementasinya . Gava Media.
Keputusan  Menteri  Pendayagunaan  Aparatur  Negara  Nomor  63  Tahun  2003  tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik.
Laporan  Eksekutif  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  Tahun  2014  Berdasarkan  Data Susenas tahun 2014, 2015. Surabaya: Badan Pusat Statisk Provinsi Jawa Timur. Hlm.1.
Muluk,  Khairul  MR.  (2008). Knowledge  Manajement:  Kunci  Sukses  Inovasi Pemerintah Daerah .Malang : Bayu Media. Hal 43
Miles,  Mathew  B.,  dan  A.  Michael  Huberman.  (1994). An  Expanded  Sourcebook: Qualitative Data Analysis. London: Sage Publications
Nasution M. N, (2005). Manajemen Mutu Terpadu: Total Quality Management , Edisi
Kedua, Bogor: Ghalia Indonesia, Hal. 14-18 Profil Kesehatan Indonesia Tahun .(2011).
http://www.depkes.go.id/downloads/Profil2011-v3.pdf.  Diakses  27  April  2015. Berdasarkan  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 585/MENKES/SK/V/2007 Tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas, pembangunan kesehatan ialah penyelenggaraan upaya kesehatan oleh bangsa  Indonesia  dalam  rangka  meningkatkan  kesadaran,  kemauan  ,  dan kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar  dapat  mewujudkan  derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Pasolong, Harbani.(2010). Teori Administasi Publik . Bandung : Alfabeta. Hal 129 Ratminto, Atik Septi Winarsih. (2010). Manajemen Pelayanan: Pengembangan Model Konseptual,  penerapan  Citizen  Charter  dan  Standar  Pelayanan  Minimal.
Yogyakarta : Pustaka Pelajar. Hal 5
Suwarno, Yogi, (2008). Inovasi Di Sektor Publik . STIA-LAN Press: Jakarta hal 48