## J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
Vol. 3, No. 4, September 2022, hlm. 269 - 275 EISSN: 2721-866X URL : https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi

## Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit

## Selvia Juwita Swari*, Maria Verawati
Program Studi Manajemen Informasi Kesehatan, Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember selvia@polije.ac.id, mariaverawati01@gmail.com
Keywords: ABSTRACT incompleteness, medical records, inpatient, literature review The  completeness  of  medical  records  with  100%  standard  plays  a  role  in improving  health  services  in  hospitals.  The  purpose  of  this  study  was  to analyze  the  factors  causing  the  incomplete  filling  of  inpatient  medical records  at  the  hospital  using  5M  management  elements,  namely  man, money,  method,  material,  and  machine,  with  literature  study  research methods.  The  literature  selection  was  based  on  inclusion  and  exclusion criteria  from  databases  such  as  Google  Scholar,  Crossref,  Jember  State Polytechnic e-Library, and Portal Garuda. The literature used is 16 articles. The result obtained are the man element due to indiscipline, high workload, inappropriate educational background, knowledge of the benefits, usefulness and  impact  of  incompleteness,  training,  age,  tenure  of  officers,  element  of money  due  to  limited  budgets,  the  method  element  is  due  to  the implementation  not  being  in  accordance  with  the  SOP,  no  reward  and punishment system, less effective monitoring and evaluation, monitoring and evaluation  have  not  been  carried  out,  material  elements  due  to  less systematic  form  arrangement,  and  machine  elements  due  to  inadequate facilities  and  infrastructure.  To  solve  the  problem,  providing  training, preparing  exclusively  budgets,  conduct  socialization  of SOP,  improve  form design  structure,  monitoring  and  evaluating  SOP’s,  impose  reward  and punishment, complete the facilities and infrastructure. Kata Kunci ABSTRAK ketidaklengkapan, rekam medis, rawat inap, studi literatur. Kelengkapan  rekam  medis  dengan  standar  100%  berperan  dalam peningkatan  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit.  Ketidaklengkapan  rekam medis  berdampak  pada  proses  kesinambungan  pelayanan  dan  keselamatan pasien.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisis  faktor  penyebab ketidaklengkapan  pengisian  rekam  medis  pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit menggunakan  unsur  manajemen  5M,  yaitu man,  money,  method,  material , dan machine, dengan  metode  penelitian  studi  lteratur.  Pemilihan  literatur berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dari database seperti  Google Scholar,  Crossref , e-Library Politeknik  Negeri  Jember,  dan  Portal  Garuda. Literatur  yang  digunakan  sebanyak  16  artikel.  Hasil  yang  didapatkan  yaitu unsur man disebabkan  ketidakdisiplinan  petugas,  beban  kerja  yang  tinggi, latar  belakang  pendidikan  yang  tidak  sesuai,  pengetahuan  mengenai manfaat,  kegunaan  dan  dampak  ketidaklengkapan,  pelatihan,  serta  usia  dan masa  kerja  petugas,  unsur money disebabkan  sumber  dana  yang  terbatas, unsur method disebabkan pelaksanaan belum sesuai SOP, kurang sosialisasi SOP,  tidak  ada  sistem  penghargaan  dan  sanksi,  monitoring  dan  evaluasi kurang  efektif,  unsur material disebabkan  susunan  formulir  kurang sistematis,  serta  unsur machine disebabkan  sarana  dan  prasarana  kurang memadai.  Solusi  untuk  mengatasi  hal  tersebut  diantaranya  memberi pelatihan,  menyusun  anggaran  khusus,  mengadakan  sosialisasi  SOP, memperbaiki susunan desain form, melakukan monitoring dan mengevaluasi SOP,  memberlakukan  sanksi  dan  penghargaan  bagi  petugas,  serta melengkapi sarana dan prasarana.

## Korespondensi Penulis:
Selvia Juwita Swari
Politeknik Negeri Jember Jl. Mastrip PO BOX 164 Jember
Telepon : +62 813-3203-3399 Email: selvia@polije.ac.id
Submitted : 21-05-2022; Accepted : 24-06-2022; Published : 22-09-2022
Copyright (c) 2022 The Author (s)
This  article  is  distributed  under  a  Creative  Commons  Attribution- ShareAlike 4.0 International License (CC BY-SA 4.0)

## 1. PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan salah satu prospek yang menentukan tinggi rendahnya taraf hidup seseorang, karena derajat kesehatan yang baik menjadi kunci guna menjalankan aktivitas kehidupan. [1] Pemerintah Indonesia  telah  melakukan  berbagai  upaya,  guna  meningkatkan  akses  kesehatan  melalui  pelayanan kesehatan, baik secara mandiri atau bersama-sama dengan suatu organisasi. Rumah sakit merupakan salah satu  pelayanan  kesehatan yang  mengadakan  pelayanan  kesehatan  perorangan.  Rumah  sakit  wajib  untuk menyelenggarakan  rekam  medis,  melalui  penerapan  manajemen  informasi  kesehatan.  Rekam  medis adalah  berkas  yang  memuat  catatan  dan  dokumen  perihal  identitas  pasien,  pemeriksaan,  perawatan, intervensi,  dan  pelayanan  lain  yang  dilakukan  pada  pasien.  Rekam  medis  harus  dikerjakan  oleh  setiap dokter  dan  dokter  gigi  yang  menerapkan  praktik  kedokteran.  [2]  Catatan  rekam  medis  harus  dibubuhi nama,  waktu,  dan  paraf  petugas  yang  memberikan  pelayanan  atau  tindakan,  dan  langsung  dilengkapi setelah memberikan pelayanan kesehatan pada pasien. [3]
Rekam  medis dalam proses tertib administrasi memiliki peran yang penting, yang berguna dalam upaya peningkatan pelayanan medis. Data rekam medis merupakan data yang dimiliki oleh pasien. Data ini  berfungsi  sebagai  pendukung  proses  perawatan  pasien  yang  dilakukan  dengan  menuliskan  segala pelayanan  yang  diterima  pasien  pada  berkas  rekam  medis.  Rekam  medis  memiliki  aspek  legal  karena mengandung  keandalan  hukum  atas  dasar  keadilan  dan  kekuatan  hukum  serta  bukti  untuk  proses penegakkan  hukum.  Pelayanan  yang  telah  dicatat  juga  membantu  dalam  proses  pelaporan  statistik, administrasi, juga pengarsipan rumah sakit yang dikelola dalam kurun waktu tertentu. [4] Mutu pelayanan kesehatan akan tergambarkan dari rekam medis yang diselenggarakan dengan syarat komprehensif, akurat dan  tepat  waktu,  serta  mencukupi  aspek  hukum.  Kelengkapan  rekam  medis  akan  memberikan  laporan yang akurat dan mampu dipakai pada pelbagai kepentingan seperti alat bukti hukum, bahan penelitian dan pendidikan,  serta  menjadi  bahan  analisis  dan  alat  bantu  dalam  pengambilan  keputusan  terhadap  mutu pelayanan. [5] Isi rekam medis yang berguna untuk memahami detail riwayat penyakit, tindakan intevensi yang  dilakukan,  dan  rencana  tindakan  lebih  lanjut.  Diagnosa  yang  ditentukan  oleh  dokter  akan mempengaruhi tindakan dan pengobatan terhadap pasien. [6]
Standar  kelengkapan  pengisian  rekam  medis  dalam  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  129 Tahun  2008  adalah  100%  yang  diselesaikan  dalam  waktu  24  jam  setelah  rawat  inap.  Dampak  dari ketidaklengkapan  pengisian  rekam  medis  akan  menghambat  pelepasan  hak  pasien  atas  isi  rekam medisnya,  menyulitkan  proses  klasifikasi  dan  kodefikasi  penyakit,  menghambat  proses  penyusunan laporan,  pembuatan  tanda  bukti  kasus  hukum,  dan  pengajuan  permintaan  asuransi.  Ketidaklengkapan pengisian rekam medis memengaruhi kualitas pelayanan rekam medis dan berdampak pada keberlanjutan layanan dan keselamatan pasien karena tanggungjawab dokter belum dijabarkan dalam informasi rekam medis. [7]
Penelitian  ini  bermaksud  untuk  menganalisis  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  berkas rekam medis pasien rawat inap di rumah sakit berdasarkan unsur-unsur manajemen yang terdiri atas 5M, yaitu Man (manusia), Money (uang), Method (metode), Material (materi), dan Machine (mesin). Ruang lingkup  permasalahan  dalam  penelitian  ini  adalah  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  rekam medis pasien rawat inap di rumah sakit, bersumber dari jurnal atau skripsi, serta diterbitkan dalam waktu 2011-2021.

## 2. METODE PENELITIAN
Metode  yang  dipergunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  studi  literatur.  Studi  literatur  mampu menguraikan pentingnya penelitian yang dilakukan dan dapat menjadi tolok ukur dalam membandingkan temuan  penelitian  suatu  penelitian  dengan  penelitian  lainnya.  [8]  Sumber  pustaka  dalam  menyusun
literature  review  diantaranya  berasal  dari  database  online  yaitu  google  scholar,  portal  garuda,  e-Library Politeknik Negeri Jember, dan Crossref.
Kriteria dan tahapan pemilihan artikel menggunakan kriteria pemilihan inklusi dan eksklusi. Syarat kriteria  inklusi  tersebut  adalah  artikel  dengan  jenis  penelitian  kualitatif,  hasil  penelitian  relevan  dengan tujuan  penelitian,  artikel  diterbitkan  dalam  waktu  10  tahun  terakhir  (2011-2021),  artikel  berupa  jurnal atau  skripsi,  Sementara  syarat  kriteria  ekslusi  adalah  artikel  tidak  lengkap,  artikel  tidak  dapat  diunduh, dan sumber artikel tidak jelas.

## 2.1 Prosedur Review
Gambar 1. Prosedur Review
Gambar 2.2 menunjukkan prosedur penelitian dengan menggunakan metode literature review, yang diuraikan dalam penjelasan berikut:
a. Latar  belakang:  Latar  belakang  menjelaskan  mengenai  permasalahan  yang  melatarbelakangi penelitian. Pada penelitian ini latar belakang menjelaskan tentang masalah yang melatarbelakangi ketidaklengkapan berkas rekam medis pasien rawat inap di rumah sakit.
b. Rumusan  masalah  dan  tujuan  penelitian.  Dalam  menentukan  rumusan  masalah  dan  tujuan penelitian, peneliti menggunakan metode PICO, yaitu population-nya adalah berkas rekam medis pasien  rawat  inap,  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  merupakan  intervention,  tidak  terdapat comparison; dan outcome-nya adalah kelengkapan berkas rekam medis.
c. Menentukan  sumber  artikel.  Pada  tahap  ini,  peneliti  menentukan  sumber  artikel  yang  akan dianalisis  dalam  penelitian.  Sumber  artikel  pada  penelitian  ini  menggunakan  database  yang memberikan  free  access  atau  akses  terbuka  yaitu  Google  Scholar,  Portal  Garuda,  e-Library Politeknik Negeri Jember, dan Crossref.
d. Pencarian  artikel  sesuai  kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  Peneliti  menelusuri  artikel  yang  sesuai dengan  topik  penelitian  berdasarkan  kriteria  yang  telah  ditetapkan.  Pencarian  artikel  dilakukan dengan  menggunakan  kata  kunci  “Faktor  Penyebab”  AND  “Ketidaklengkapan”  AND  “Rekam Medis”
e. Ekstraksi  data.  Hasil  dari  pencarian  artikel/literatur  yang  telah  memenuhi  kriteria  dipaparkan dengan  menggunakan  tabel  yang  berisi  ringkasan  artikel  yang  terdiri  dari  nama  author/penulis
Analisis dan sintesis artikel Kesimpulan dan saran Latar belakang Perumusan masalah dan tujuan penelitian Pencarian artikel sesuai kriteria inklusi dan eksklusi Ekstraksi data Menentukan sumber artikel
dan identitas jurnal, judul penelitian, bentuk artikel, metode penelitian, subjek penelitian, metode pengumpulan data, dan hasil penelitian.
f. Analisis  dan  sintesis  data.  Pada  tahap  ini,  peneliti  melakukan  analisis  dengan  membandingkan, mencari  persamaan,  menemukan  perbedaan,  memberikan  komentar,  meringkas  artikel  dan mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  menghasilkan  tidak  lengkapnya  pengisian  berkas  rekam medis  pasien  rawat  inap  berdasarkan  artikel  terpilih.  Termasuk  dalam  argumentasi  peneliti terhadap  artikel  yang  diajukan  secara  bebas,  singkat  dan  logis  sesuai  dengan  rumusan  masalah dan tujuan penelitian.
g. Kesimpulan dan saran. Memberikan kesimpulan berdasarkan hasil pembahasan pada artikel yang dianalisis. Kemudian memberikan saran sebagai masukan serta bahan evaluasi untuk rumah sakit terkait ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis pasien rawat inap

## 2.2 Sintesis Hasil
Unsur  manajemen  yang  berhubungan  dengan  fungsi  manajemen,  yaitu  unsur man (manusia), mengacu  pada  sumber  daya  manusia  yang  dimiliki  organisasi,  artinya  memiliki  kualifikasi  dan kemampuan  yang  dibutuhkan  oleh  organisasi,  unsur money (dana),  merupakan  alat  tukar  dan  alat pengukuran  nilai.  Hampir  semua  tindakan  dalam  proses  manajerial  membutuhkan  dukungan  uang,  dan bahkan  hasil  kegiatan  yang  dicapai  juga  diukur  dengan  seberapa  besar  jumlah  uang  yang  didapat  oleh organisasi,  unsur material (materi),  merupakan  bahan  mentah,  bahan  setengah  jadi,  dan  bahan  jadi. Kelangsungan  proses  produksi  sangat  tergantung  dengan  ketersediaan  bahan,  unsur method (metode), suatu  cara  untuk  melakukan  pelajaran  agar  diperoleh  hasil  yang  berkualitas,  efektif  dan  efisien,  unsur machine (mesin),  penggunaan  mesin  dilakukan  untuk  memperoleh  efisiensi  kerja  sehingga  memberikan keuntungan berlipat ganda. [9]

## 3. HASIL DAN ANALISIS
Data-data  dari  jurnal  yang  didapatkan  meliputi  nama  peneliti,  judul  dan  tahun  penelitian,  desain penelitian,  objek  atau  subyek  metode  pengumpulan  data  hingga  hasil  penelitian  akan  disajikan  dalam bentuk tabel. Ekstraksi data dilakukan jika telah melewati proses pencarian dan screening menggunakan kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Berdasarkan  hasil  ekstraksi  data,  maka  didapatkan  hasil  penelitian  ini dikelompokkan  berdasarkan  unsur  manajemen  5M.  Berikut  adalah  tabel  hasil  penelitian  berdasarkan unsur manajemen.
Tabel 1. Hasil Penelitian Berdasarkan Unsur Manajemen 5M Unsur manajemen Hasil Penelitian Jumlah Jumlah (%) Man Kesadaran/kedisiplinan/tanggung jawab dokter dan/atau petugas yang kurang 8 artikel 50 Pendidikan tidak sesuai bidangnya 4 artikel 25 Keterbatasan waktu dan beban kerja petugas 5 artikel 31,25 Petugas belum mengetahui batas waktu pengisian kelengkapan, manfaat, kegunaan dan dampak ketidaklengkapan 2 artikel 12,5 Keterbatasan jumlah SDM 4 artikel 25 Usia dan pengalaman kerja petugas 2 artikel 12,5 Tidak ada pelatihan bagi petugas 2 artikel 12,5 Money Sumber dana yang terbatas 9 artikel 56,25 Method Pelaksanaan belum sesuai SOP 8 artikel 50 Kurangnya sosialisasi SOP 7 artikel 43,75 Pembaharuan SOP 2 artikel 12.5 SOP kurang rinci 2 artikel 12 Tidak ada sistem reward dan punishment 7 artikel 43,75 Monitoring dan evaluasi yang dilakukan belum efektif 4 artikel 25 Material Susunan formulir kurang sistematis 5 artikel 31,25 Machine Sarana  dan  prasarana  kurang  memadai  (ruangan,  meja,  lembar checklist, buku catatan pengembalian dan rak penyimpanan) 8 artikel 50 Rekam medis masih manual 1 artikel 6,25
Enam  belas  artikel  yang  terdiri  atas  empat  belas  jurnal  dan  dua  skripsi  yang  memenuhi  kriteria terkait faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian rekam medis pada pasien rawat inap.Jenis penelitian yang  digunakan  dari  artikel-artikel  tersebut  adalah  kualitatif.  Secara  keseluruhan  studi  penelitian membahas  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  berkas  rekam  medis  yang  menggunakan  unsur manajemen meliputi man, money, method, machine, dan material. Responden yang berpartisipasi dalam penelitian  memiliki  kriteria  yang  beragam  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  kompetensi,  latar  belakang pendidikan,  dan  lama  bekerja.  Responden  tersebut  merupakan  pihak  yang  memegang  peran  terhadap pengisian berkas rekam medis seperti direktur rumah sakit sebagai pimpinan rumah sakit, wakil direktur pelayanan,  kepala  bidang  pelayanan,  kepala  bidang  penunjang,  kepala  unit  rekam  medis  dan  petugas rekam  medis,  dokter  pemberi  layanan,  termasuk  dokter  penanggungjawab  pelayanan,  dokter  spesialis, dokter  gigi,  kepala  mutu  keparawatan  dan  perawat,  kepala  ruangan  rawat  inap,  dan  case  manager. Berdasarkan artikel yang ditemukan, pengisian berkas rekam medis di rumah sakit, khususnya rawat inap masih  belum  mencapai  kelengkapan  100%.  Penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  berkas  rekam  medis dikarenakan beberapa faktor, yang terdiri atas 5M dari unsur manajemen meliputi man , money, method, material , dan machine.
Unsur man ,  yaitu  manusia  yang  menjadi  unsur  utama  dalam  kegiatan  manajemen.  Dalam melaksanakan  kegiatan  tersebut,  manusia  mempunyai  peran  penting  untuk  menggerakkan  unsur manajemen lainnya. SDM perlu diperhatikan karena akan menentukan kualitas organisasi. Manusia dalam proses  manajemen  adalah  pelaku,  dimulai  dari  perencanaan  hingga  tahap  pengawasan,  sehingga  unsur lain  tidak  akan  berjalan  tanpa  digerakkan  manusia.  [10]  Tingkat  kedisiplinan  menjadi  faktor  utama penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  rekam  medis.  Kurangnya  kedisiplinan  dari  petugas,  termasuk dokter  dikarenakan  belum  menyadari  dampak  dari  ketidaklengkapan  isi  berkas  rekam  medis.  Rekam medis  bermanfaat  sebagai  pemeliharaan  kesehatan  dan  pengobatan  pasien,  aspek  legal,  pendidikan  dan penelitian,  dasar  pembiayaan  layanan  dan  data  statistik  kesehatan  yang  tertuangn  dalam  Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor  269  Tahun  2008.  Kedisiplinan  keterkaitan  dengan  tanggung  jawab  petugas terhadap  pasien,  setiap  catatan  dari  rekam  medis,  seperti  waktu  pelaksanaan,  nama  dan  tanda  tangan petugas,  serta  pelayanan  yang  diberikan.  Kelengkapan  tersebut  akan  berguna  untuk  kebutuhan  rumah sakit,  petugas,  termasuk  dokter  memrioritaskan  pelayanan,  juga  harus  mengisi  rekam  medis  yang dilengkapi setelah pasien menerima pelayanan kesehatan sesuai pasal 46 ayat (2) dalam Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004.
Hampir  keseluruhan  tindakan  dalam  kegiatan  manajerial  memerlukan  dukungan  dana  atau  uang. Tanpa dukungan dana, proses manajemen yang efektif dan efisien tidak akan berjalan. Jumlah dana yang semakin  banyak  akan  mempercepat  proses  untuk  mencapai  tujuan  organisasi.  Dari  56,25%  artikel  yang ditemukan,  sumber  dana  (unsur money )  yang  terbatas  membuat  pengaruh  terhadap  ketidaklengkapan rekam  medis.  Keuangan  perlu  direncanakan  dan  dianggarkan.  Perencanaan  keuangan  menjadi  hal  yang penting bagi perusahaan karena termasuk dalam proses manajemen, yaitu planning . Anggaran keuangan dapat  diberikan  untuk  mendukung  kelengkapan  pengisian  rekam  medis,  antara  lain  pelatihan  serta pemberian sistem reward dan punishment. Dana yang dikeluarkan dalam pelatihan sebaiknya dipandang sebagai  investasi  yang  berguna  bagi  peningkatan  keterampilan,  dan  kinerja,  bukan  hanya  dipandang sebagai biaya cost .
Hasil  review  artikel  dari  unsur materials yang  ditemukan  sebanyak  31,25%  menyebutkan  jika susunan  formulir  kurang  sistematis.  Susunan  formulir  yang  tidak  sistematis  serta  komponen  yang  tepat akan menjadi salah satu faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis. Tujuan rekam medis  disusun  berdasarkan  urutan  kronologis  adalah  untuk  menggabungkan  dokumentasi  yang  saling berkaitan.  Susunan  formulir  yang  urut  akan  memudahkan  pemberian  layanan  kesehatan  pengobatan pasien.  Formulir  yang  dirancang  tidak  sistematis  mampu  menyebabkan  pengumpulan  data  yang  tidak memadai, dokumentasi yang lamban, informasi yang salah, dan duplikasi kesalahan yang dilakukan serta dokter akan terburu-buru dalam mengisi dokumen rekam medis pasien.
Unsur method atau  metode  merupakan  cara  yang  digunakan  perusahaan  atau  organisasi  dalam melakukan manajemennya. Setiap perusahaan memiliki metode yang berbeda dalam mengelola organisasi tersebut.  Penerapan  metode  yang  tepat  didapatkan  dengan  memiliki  kemampuan  dalam  memahami permasalahan dan kebutuhan. [10] Faktor yang mempengaruhi unsur ini adalah SOP yang belum optimal, tidak ada pemberian reward dan punishment, pelaksanaan monitoring dan evaluasi yang dilakukan belum berkesinambungan  dan  rutin  yang  dijadikan  sebagai  umpan  balik  dalam  pertimbangan  pengambilan keputusan  bagi  organisasi. sosialisasi  SOP  harus  dilakukan  kepada  seluruh  pihak  terkait  dan
mendistribusikannya  yang  bertujuan  agar  semua  pihak  mengetahui,  memahami  dan  melaksanakan  SOP tersebut.  Hal  tersebut  juga  berguna  untuk  mengurangi  beberapa  risiko  yang  mungkin  terjadi,  seperti perbedaan  interpretasi  pelaksanaan  SOP,  saling  lempar  tanggung  jawab,  dan  pelanggaran  yang berdampak  pada  kinerja  perusahaan.  Beberapa  cara  yang  bisa  dilakukan  untuk  menyosialisasikan  SOP, seperti membuat buku saku yang bisa dibawa kemana-mana, melakukan komunikasi visual yang dipajang pada  di  tempat  yang  mudah  dilihat,  dan  untuk  instruksi  kerja  bisa  ditempelkan  dekat  benda  yang dioperasikan
Unsur machine (mesin)  menjadi  alat  bantu  dalam  memudahkan  pekerjaan  manusia  dalam mengelola waktu dengan lebih efektif dan cepat. [10] Sebanyak 50% artikel temuan menunjukkan bahwa sarana dan prasarana yang masih kurang untuk mendukung kelengkapan rekam medis, hal tersebut belum sesuai  dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  269  Tahun  2008  tentang  rekam  medis.  Kebutuhan sarana  di  pelayanan  kesehatan  wajib  menyediakan  fasilitas  yang  dibutuhkan  dalam  rangka menyelenggarakan rekam medis.

## 4. KESIMPULAN
Ketidaklengkapan berkas rekam medis disebabkan beberapa unsur manajemen berikut, yaitu unsur man  (manusia)  yang  terdiri  dari  ketidakdisiplinan  petugas,  beban  kerja  yang  tinggi,  latar  belakanng pendidikan yang tidak sesuai, pengetahuan mengenai manfaat, kegunaan dan dampak ketidaklengkapan, pelatihan  yang  diberikan,  serta  usia  dan  masa  kerja  petugas.  Unsur  yang  kedua  yaitu money (uang), sumber  dana  terbatas  untuk  mendukung  kelengkapan  rekam  medis.  Unsur method (metode)  seperti pelaksanaan  belum  sesuai  SOP,  kurangnya  sosialisasi  SOP,  tidak  ada  sistem reward dan punishment , monitoring  dan  evaluasi  yang  dilakukan  belum  efektif,  serta  pelaksanaan  monitoring  dan  evaluasi terhadap  ketidaklengkapan  rekam  medis  belum  dilakukan.  Unsur material (materi),  susunan  formulir kurang  sistematis,  dan  yang  terakhir  unsur machine (mesin),  sarana  dan  prasarana  di  unit  rekam  medis kurang memadai dan rekam medis masih manual.
Solusi yang bisa dilakukan pada unsur man yaitu pemberian motivasi atas kinerja petugas, seperti saling  mengingatkan  antarpetugas,  serta  memberi  pelatihan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  petugas. Pada  unsur money ,  dilakukan  penyusunan  dan  pengajuan  susunan  anggaran  khusus  terkait  proses kelengkapan isi rekam  medis. Pada unsur method , dilakukan sosialisasi SOP agar berjalan dengan baik, pembaharuan  pada  SOP  yang  dikurang  rinci,  melakukan monitoring dan  evaluasi  secara  efektif,  serta memberikan reward dan punishment bagi petugas. Pada unsur material , perlu diperhatikan susunan dan desain  dari  formulir  rekam  medis  bagi  kemudahan  petugas  dalam  mengisi.  Pada  unsur machine , melengkapi beberapa kebutuhan sarana dan prasarana di unit rekam medis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu  dalam  proses  penelitian  ini, khususnya kepada Politeknik Negeri Jember yang telah memberikan izin penelitian.

## REFERENSI
[1] Z.  O.  N.  Adliyani,  “Pengaruh  Perilaku  Individu  terhadap  Hidup  Sehat,” Majority, vol.  4,  nº  7,  pp.  109-114, 2015.
[2]   K.  Kesehatan,  “Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  269  Tahun  2008,”  Kementerian Kesehatan, Jakarta, 2008.
[3]   P. R. Indonesia, “Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran,” 2004.
[4]   R. Nugraheni, “Analisis Pelayanan Rekam Medis Di Rumah Sakit X Kediri Jawa Timur,” Jurnal Wiyata, vol. 2, nº 2, pp. 169-175, 2015.
[5]   F.  T.  H.  d.  E.  W.  U.  Pamungkas,  “Identifikasi  Kelengkapan  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Inap  Di  RSUD Ngudi Waluyo,” Jurnal Kedokteran Brawijaya, vol. 28, nº 2, pp. 124-128, 2015.
[6]   A.  Alfiansyah,  “Tanggung  Gugat  Dokter  Atas  Kesalahan  Diagnosis  pada  Pelayanan  Medis  di  Rumah  Sakit (Studi Kasus di Rsd. Dr. Soebandi Jember),” Kumpulan Jurnal Mahasiswa Fakultas Hukum, vol. 1, nº 2, 2013.
[7]   C. M. M. d. T. W. S. Lihawa, “Faktor-faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian  Rekam Medis Dokter di Ruang Rawat Inap RSI Unisma Malang,” Jurnal Kedokteran Brawijaya, vol. 28, nº 2, pp. 119-123, 2015.
[8]   Z. P. H. H. K. d. I. Y. Perdani, Panduan Literatre Review, Yogyakarta: Penerbit Nas Media Pustaka, 2015.
[9]   d. Hartini, Pengantar Manajemen (Teori Dan Konsep), Bandung: Media Sains Indonesia, 2021.
[10]  S. S. d. Susanti, Manajemen dan Kepemimpinan dalam Keperawatan, Medan: Yayasan Kita Menulis, 2020.