Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License

## PEMASYARAKATAN DAN PELATIHAN OLAHRAGA ADAPTIF PADA ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS

## (PROMOTING ADAPTIVE SPORTS AND TRAINING FOR SPECIAL NEEDS CHILDREN)
Purwo Sri Rejeki 1 , Irfiansyah Irwadi 2 , Misbakhul Munir 3 , Hayuris Kinandita 4 , Eka Arum Cahyaning Putri 5 , Soffil Yudha Mulyadi 6 , Septyaningrum Putri Purwoto 7 1,2,3,4,5 Departemen Ilmu Faal dan Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Olahraga, Fakultas Kedokteran , 6,7 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Olahraga, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga e-mail: purwo-s-r@fk.unair.ac.id; purwo_faal@yahoo.com

## abstract
Inclusive  children  or  children  with  special  needs  are  those  who  have  abnormalities  in  the process  of  growth  or  development;  which  can  be  physical,  mental-intellectual,  social,  or emotional. The World Health Organization predicts that around 7% of the world's total children population  is  inclusive  children.  Exercise  that  are  adapted  and  modified  according  to  their needs,  the  type  of abnormality  and the ability  of  inclusive  children  are  able  to  improve  motor and sensory abilities so that they will improve their quality of life. The purpose of this activity is to increase the knowledge and skills of parents with inclusive children in implementing adaptive exercise for their children. The method used was seminar and training. Activity evaluation was carried out using questionnaire to observe the increase of knowledge. This activity was attended by  31  parents  and  31  inclusive  children,  with  the  highest  parents’  age  range  in  31-40  years, which  is  mothers  38.7%;  41.9%  father.  The  age  of  expecting  mothers  of  inclusive  children mostly  ranges  from  31-40  years  (35.5%).  Increased  knowledge  about  child  development  was 31%  (pretest  68,  posttest  91.8)  and  increased  knowledge  about  adaptive  sports  was  72.18% (pretest 49.6, posttest 85.4).
Keywords : adaptive sports, Inclusive children, increased knowledge, seminars, training

## abstrak
Anak  Berkebutuhan  Khusus  (ABK)  adalah  anak  yang  dalam  proses  pertumbuhan  atau perkembangannya  mengalami  kelainan  atau  penyimpangan;  yang  bisa  berupa  fisik,  mental- intelektual, sosial, atau emosionalnya. Organisasi kesehatan dunia memprediksi sekitar 7% dari keseluruhan  populasi  anak  dunia  merupakan  ABK.  Olahraga  yang  diadaptasi  dan  dimodifikas sesuai  dengan  kebutuhan,  jenis  kelainan  dan  tingkat  kemampuan  ABK  mampu  memperbaiki kemampuan  motoris  dan  sensoris  sehingga  akan  meningkatkan  kualitas  hidupnya.  Tujuan kegiatan  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  ketrampilan  orang  tua  ABK  dalam melatih  olahraga  adaptif  buat  anak-anaknya.  Metode  yang  digunakan  adalah  seminar  dan pelatihan.  Evaluasi  keberhasilan  kegiatan  dilakukan  dengan  kuesioner  untuk  melihat peningkatan  pengetahuan.  Kegiatan  dihadiri  oleh  31  orang  tua  dan  31  ABK,  dengan  rentang usia  orang  tua  terbanyak  di  31-40  tahun  yaitu  ibu  38,7%;  ayah  41,9%.  Usia  ibu  mengandung ABK terbanyak di rentang 31-40 tahun (35,5%).  Peningkatan pengetahuan pada materi tumbuh kembang  anak  sebesar  31%  (pretest  68,  posttest  91,8)  dan  peningkatan  pengetahuan  materi olahraga adaptif sebesar 72,18% (pretest 49,6, posttest 85,4).
Kata kunci : ABK, pelatihan, peningkatan pengetahuan, olahraga adaptif, seminar

## PENDAHULUAN
Anak  Berkebutuhan  Khusus  (ABK)  adalah  anak  yang  dalam  proses  pertumbuhan  atau perkembangannya  mengalami  kelainan  atau  penyimpangan;  yang  bisa  berupa  fisik, mental-intelektual,  sosial,  atau  emosionalnya  (NCSE,  2014;  Lee  dkk,  2015).  Hal  ini secara  nyata  berbeda  bila  dibandingkan  dengan  anak  lain  seusianya  sehingga  mereka memerlukan  pelayanan  khusus.  Organisasi  kesehatan  dunia  memprediksi  sekitar  7% dari  keseluruhan  populasi  anak  dunia  merupakan  ABK.  Jumlah  ABK  secara keseluruhan di  Indonesia memang belum didapatkan data yang pasti, tetapi ABK yang menempuh  pendidikan  setingkat  SD  dan  SMP  di  Indonesia  mencapai  sekitar  46.000 anak  pada  tahun  2014.  Kondisi  orang  tua  yang  tidak  tahu  dari  sisi  pengetahuan  dan tidak  mampu  secara  finansial,  akan  membuat  para  orang  tua  tidak  bisa  merawat  ABK dengan  optimal  dan  memperparah  kondisinya.  Hal  ini  terjadi  pada  3%  populasi  ABK (Kompasiana, 2012).
Pada  ABK  bisa  memiliki  masalah  dalam  fungsi  sensoris,  motoris,  proses  belajar,  dan perilakunya. Masalah ini mengakibatkan terganggunya perkembangan fisik anak. Selain itu,  sebagian  besar  ABK  mengalami  hambatan  dalam  merespon  rangsangan  yang diberikan  lingkungan  untuk  melakukan  gerak,  meniru  gerak  dan  bahkan  ada  yang memang  fisiknya  terganggu  sehingga  ia  tidak  dapat  melakukan  gerakan  yang  terarah dengan benar (NCSE, 2014).
Mitra  pada  kegiatan  ini  adalah  Yayasan  Peduli  Anak  Cerebral  Palsy.  Yayasan  ini berlokasi  di  Jl.  Jojoran  1  no  115A,  Surabaya.  Yayasan  ini  bertujuan  untuk meningkatkan  kualitas  hidup  dan  kemuliaan  anak  berkebutuhan  khusus  melalui pendekatan terhadap ABK dan orang tuanya. Kegiatan  yang selama ini dilakukan oleh yayasan adalah pendampingan ABK dan orang tuanya dalam peningkatan semua aspek ketrampilan  dan  pengetahuan  yang  berguna  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  ABK. Beberapa  kegiatan  yang  pernah  dilakukan  yaitu  memberikan  pelatihan  bagaimana penyaringan  informasi  media  untuk  anak,  pentingnya  bermain  untuk  anak,  pelatihan optimalisasi  kemampuan mendengar dalam pengasuhan dan pembelajaran untuk  orang tua, terapi pijat untuk anak dan masih banyak lagi kegiatan lainnya.
Permasalahan  yang  dihadapi  bersifat  kompleks,  yaitu  pendanaan, shelter ,  tenaga pendamping  atau  tenaga  suka  rela  untuk  mengkoordinasi  kegiatan.  Untuk  peningkatan pengetahuan  dan  ketrampilan  ABK  dan  orang  tuanya  juga  dibutuhkan  para  konsultan dan tenaga ahli, yang dalam hal ini juga menjadi masalah buat yayasan ini. Bila menilik ABK  yang  dinaungi  oleh  yayasan  ini,  sebagaimana  ABK  lainnya  juga  mempunyai keterbatasan  dalam  fungsi  motoris  dan  sensoris,  sehingga  dibutuhkan  sebuah pengetahuan tentang bagaimana meningkatkan fungsi motoris dan sensorisnya.
Olahraga  merupakan  aktivitas  yang  dapat  meminimalisasi Deconditioning  Syndrome yaitu sekumpulan gejala yang memicu menurunnya kapasitas fungsional pada beberapa sistem tubuh akibat gerakan tubuh berkurang dalam jangka waktu yang lama (Lee dkk, 2010;  Joyner  dkk,  2012).  Olahraga  juga  berperan  untuk  mengotipmalkan  fungsi  fisik, meningkatkan well-being serta  kemampuan  sosial.  Namun,  pada  beberapa  kondisi, ABK  mempunyai  kemampuan  motorik  yang  menurun  dan  lebih  rendah  dibandingkan anak  seusianya.  Untuk  itulah,  dibutuhkan  adaptasi  gerakan  yang  kita  sebut  sebagai Olahraga Adaptif NCSE, 2014).
Untuk  itu  diperlukan  peningkatan  pengetahuan  dan  ketrampilan  olahraga  adaptif  pada pengelola yayasan, tenaga sukarela di yayasan ini, orang tua maupun pelatihan olahraga adaptif  pada  ABK  yang  diharapkan  dapat  meningkatkan  fungsi  motorik  dan sensoriknya.  Peningkatan  pengetahuan  dilakukan  seminar  dari  pakar  sedangkan peningkatan ketrampilan stimulasi fungsi motorik dan sensorik dengan pelatihan.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Untuk  mencapai  tujuan  yang  diharapkan,  maka  rancangan  kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  dibagi  menjadi  dua  kegiatan  utama,  yaitu  seminar  dan  pelatihan.  Tim pengabdian  masyarakat  bekerja  sama  dengan  pengurus  Yayasan  untuk  mengundang ABK  beserta  kedua  orang  tua  atau  pendampingnya.  Orang  tua  atau  pendamping  yang diundang sejumlah dua  orang bertujuan untuk  satu  orang sebagai  peserta seminar, dan satu  orang  lagi  mendampingi  ABK  untuk  mendapatkan  pelatihan.  Dua  kegiatan dilakukan  secara  paralel  adalah  untuk  mempersingkat  waktu  pelaksanaan  acara mengingat  ABK  akan  kelelahan.  Acara  ini  dihadiri  oleh  31  orang  ABK  beserta pendampingnya.
Pada  seminar  materi  yang  diberikan  adalah  Tumbuh  Kembang  Anak  Normal  dan Tumbuh Kembang Anak dengan Palsi Serebral; yang diberikan oleh Mira Irmawati Sp. A  (K),  konsultan  tumbuh  kembang  anak  RSUD.  Materi  yang  kedua  adalah  Peran Olahraga  untuk  Anak  ABK  oleh  Ftr.  Niniek  Soetini,  S.FT.,  M.  Fis.  Seminar  ini melibatkan  Dosen  Departemen  Ilmu  Faal  Fakultas  Kedokteran  (FK)  UNAIR,  Dosen Program  Studi  Magiseter  Ilmu  Kesehatan  Olahraga  (IKESOR)  FK  UNAIR  dan mahasiswanya  angkatan  2017  dan  2018  sebanyak  15  orang.  Sebelum  dilaksanakan seminar, orangtua mengisi kuesioner tentang riwayat tumbuh kembang anak. Kuesioner yang mengukur pengetahuan orang tua dan pendamping tentang tumbuh kembang anak beserta  peran  olahraga  diberikan  sebelum  dan  sesudah  kegiatan  seminar.  Untuk penguatan  materi,  buku  tentang  fisiologi  tumbuh  kembang  dan  olahraga  adaptif  untuk ABK juga telah disusun.
Pada pelatihan olahraga adaptif pada ABK diberikan oleh trainer adalah senam cerebral palsy  (CP)  yang  mengajarkan  gerakan-gerakan  yang  diadaptasikan  sesuai  kemampuan ABK  palsi  serebral.  Sebelum  pelatihan  senam  adaptif  dilakukan  pemeriksaan  tanda vital, pengukuran antropometri dan range of movement anak. Senam CP yang diajarkan adalah  senam  CP  yang  dikreasi  oleh  Prodi  Magister  IKESOR  FK  UNAIR  yang  bisa diberikan  kepada  semua  jenis  CP,  dan  merupakan passive  movement ,  karena  ABK digerakkan  oleh  pendamping.  Senam  CP  merupakan  senam  berirama  yang  terdiri  dari gerakan  pemanasan  selama  5  menit,  gerakan  inti  25  menit,  dan  pendinginan  5  menit (Verschuren dkk, 2007). Gerakan untuk CP ditekankan pada ekstremitas atas dan bawah (Ryan  dkk,  2016),  bahu,  pergelangan  dan  jari-jari  untuk  merangsang  otak  (Insan  dan Sutisna,  2016)  dan  diiringi  lagu  yang  bersifat  edukatif  (Julidar,  2012).  Video  tentang gerakan senam CP ini juga sudah diberikan dalam bentuk compact disc yang dibagikan ke semua peserta.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Seminar  dan  pelatihan  diselenggarakan  pada  hari  Sabtu,  tanggal  29  September  2018, pukul 09.00 s/d 12.00. Seminar dan pelatihan berlangsung secara paralel di dua ruangan yang  berbeda  dan  berjalan  cukup  efektif,  walaupun  sempat  terkendala  sedikit  perihal
teknis  pengaturan  pemeriksaan  fisik  ABK  karena  keadaan  ABK  yang  memang memerlukan  perhatian  lebih  agar  tetap  nyaman  mengikuti  serangkaian  acara.  Kendala ini dapat teratasi dengan baik berkat ketanggapan panitia dan instruktur serta kerjasama orang tua ABK dalam menciptakan kondisi yang kondusif untuk ABK.

## Karakteristik orang tua ABK
Karakteristik orang tua ABK berdasarkan usia ayah dan ibu sekarang dan usia ketika ibu mengandung bisa dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik orangtua ABK berdasarkan usia Usia (tahun) Ibu* Ayah* Ibu** 21 – 30 3 (9,7%) 1 (3,2%) 7 (22,6%) 31 – 40 12 (38,7%) 13 (41,9%) 11 (35,5%) 41 – 50 3 (9,7%) 4 (12,9%) 2 (6,5%) >51 1 (3,2%) 2 (6,5%) 0 (0%) Tidak mengisi 12 (38,7%) 11 (35,5%) 12 (38,7%) Total 31 31 31 * usia pada saat pengisian kuesioner
** usia pada saat hamil
Tabel 1 menunjukkan bahwa usia 31–40 saat hamil menempati persentase tertinggi dari yang mengisi data tersebut. Sedangkan untuk usia saat hamil diatas 35 tahun sebanyak 7 orang  dari  19  yang  mengisi  kuesioner.  Usia  ibu  ketika  mengandung  mempunyai korelasi  yang  kuat  dengan  CP,  yaitu  ibu  yang  mengandung  di  atas  35  tahun  dan  di bawah  20  tahun  selain  riwayat  abortus  sebelumnya,  terapi  fertilitas  (Schneider  dkk, 2018). Faktor risiko Cerebral palsy lainnya di antaranya adalah bayi lahir dengan berat badan rendah, infeksi intrauterin dan kehamilan yang multipel (Odding dkk, 2009).
Tingkat  pendidikan  orang  tua  ABK  bisa  dilihat  di  tabel  2  untuk  melihat  secara  tidak langsung tingkat pengetahuan orang tua ABK.
Tabel 2. Karakteristik orangtua ABK berdasarkan tingkat pendidikan Tingkat pendidikan ibu ayah SD 1 (3,2%) 2 (6,5%) SMP 0 (0%) 1 (3,2%) SMA 7 (22,6%) 5 (16,1%) PT 10 (32,3%) 12 (38,7%) Tidak mengisi 13 (41,9%) 11 (35,5%) Total 31 31
Dari tabel 2 bisa dilihat bahwa dari responden yang mengisi, maka prosentase terbesar pendidikan orang tua adalah di tingkat perguruan tinggi. Hal ini bisa disimpulkan bahwa tingkat  pendidikan  orang  tua  berkecenderungan  tidak  berkorelasi  dengan  kejadian cerebral  palsy.  Hal  ini  agak  berbeda  dengan  metaanalisis  yang  mengatakan  ada kecenderungan kuat antara risiko cerebral palsy dengan tingkat pendidikan orang tuanya (Forthun dkk, 2018). Ketidaksamaan ini bisa dikarenakan oleh ketidaksamaan persepsi tingkat  pendidikan.  Tingkat  pendidikan  orang  tua  yang  berperan  adalah  tingkat pendidikan ketika memutuskan kehamilan dan bukan tingkat pendidikan sekarang.

## Karakteristik Penyebab Kelainan Motorik
Pada  ABK  pada  kegiatan  ini,  keseluruhan  mempunyai  kelainan  motorik  yang  berupa kelemahan dan spastisitas, selain rendahnya kognitif. Pada tabel 3 bisa dilihat penyebab kelainan motorik yang mendasarinya.
Tabel 3. Penyebab kelainan motorik ABK Klasifikasi penyebab n Persentase (%) Cerebral Palsy 22 71 Trauma otak 9 29 Total 31 100
Kelainan  motorik  akan  menentukan  kualitas  gerakan.  Sedangkan  Cerebral  Palsy merupakan  kata  umum  yang  berlaku  untuk  sejumlah  kondisi  neurologis  yang mempengaruhi  gerakan  dan  koordinasi.  Dari  tabel  3,  bisa  dilihat  bahwa  persentase terbesar  kelainan  motorik  di  Yayasan  ini  ditegakkan  sebagai  cerebral  palsy.  Urutan persentase  tersering  kelainan  berdasarkan  pola  motoriknya  pada  cerebral  palsy  adalah spastik,  diskinetik  dan  ataksik.  Gerakan  yang  dihasilkan  mengikuti  pola  motorik diskinetik  dan  fungsi  motorik  yang  jelek  (Rice  dkk.,  2016).  Dan  kelainan  ini  yang didapatkan pada ABK di kegiatan pengabdian masyarakat ini.

## Luaran Kegiatan dan Perspektif Kegiatan
Evaluasi  penguasaan  materi  peserta  diukur  melalui  pretest  dan  posttest.  Peserta  yang mengikuti  pretest  maupun  postest  sebanyak  22  orang.  Sedangkan  peserta  yang mengikuti seminar sebanyak 45 orang. Perbedaan angka kehadiran peserta dan pengisi pretest  posttest  disebabkan  karena  beberapa  hal,  yaitu  orangtua  yang  hadir  lebih  dari satu  orang  untuk  masing–  masing  anak,  adanya  pemerhati  ABK  CP  yang  ikut  dalam seminar, dan tidak lengkapnya identitas pada lembar pretest maupun posttest sehingga tidak dapat dinilai. Hasil pretest dan posttest bisa dilihat pada diagram 1.
Diagram 1. Rerata nilai pretest dan posttest peserta
Pada  diagram  1  dapat  dilihat  terdapat  kenaikan  nilai  rerata  dari  pretest  ke  posttest sebesar  26%  untuk  materi  1  yaitu  Tumbuh  Kembang  Anak  Normal  dan  Tumbuh Kembang Anak dengan Palsi Serebral dan kenaikan rerata dari nilai pretest ke posttest sebesar  42%  untuk  materi  2  yaitu  Peran  Olahraga  untuk  Anak  ABK.  Hal  ini menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan  peserta  tentang  materi  yang disampaikan.
Beberapa  usulan  dari  peserta  seminar  sebagai  perspektif  kegiatan  selanjutnya  adalah peningkatan  pengetahuan  tentang  modalitas  terapi  pada  ABK,  nutrisi,  dan  pengayaan lingkungan yang berperan pada peningkatan kualitas hidup ABK.

## PENUTUP Simpulan
Pada  orang  tua  ABK  yang  berpartisipasi  aktif  didapatkan  usia  terbanyak  adalah  31-40 tahun  dengan  tingkat  pendidikan  terbanyak  adalah  perguruan  tinggi.  Peningkatan pengetahuan bisa dicapai dengan kegiatan seminar dan pelatihan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kegiatan  ini  didanai  oleh  Hibah  Pengabdian  Masyarakat  Lembaga  Pengabdian Masyarakat Universitas Airlangga dengan SK 562/UN3.15/PM/2018.

## DAFTAR PUSTAKA
Children with Special Educational Needs, http://ncse.ie/wpcontent/ouploads/2014/10/ChildrenWithSpecialEdNeeds1.pdf
Forthun I, Stranberg-Larsen K, Wilcox AJ, Moster D, Petersen TG, Vik T, Lie RT, Uldall P, Tollanes MC. “Parental Socioeconomic Status and Risk of Cerebral Palsy in Child: Evidence from Two Nordic Population-Based Cohorts”, International Journal of Epidemiology , Vol 47, issue 4, 1298-1306
https://doi,org/10.1093/ije/dyy139
Insan  N,  Sutisna  N.  2016.  “Pengaruh  Metode  Senam  Otak  Melalui  Gerakan  Arm Activation  Terhadap  Peningkatan  Kemampuan  Menulis  Permulaan  Anak Cerebral Plasy Spastic di SLB D YPAC Bandung” , JASSI_anakku volume 17 Nomor 1, Juni.
Joyner  MJ.  2012.  “Standing  up  for  exercise:  should  deconditioning  be  medicalized?” The  Journal  of  Physiology ,  2012  Aug  1;  590(Pt  15):  3413-3414  doi: 10.1113/jphysiol.2012.238550
Julidar  K.  2012. Penerapan  Musik  Sebagai  Media  Terapi  Fisik  Motorik  Bagi  Anak Penyandang  Cerebral  Palsy  Di  Yayasan  Pembinaan  Anak  Cacat  (YPAC) Semarang . Semarang: Universitas Negeri Semarang
Lee FLM, Yeung AS, Tracey D, Barker K . 2015. Inclusion of Children with Special Needs in Early Childhood Education: What Teacher Characteristic Matter , SAGE journals. https://doi.org/10.1177/0271121414566014
Lee SM, Moore AD, Everett ME, Stenger MB, Platts SH. 2010. Aerobic Exercise Deconditioning and Countermeasures During Bed Rest , Aviat Space Environ Med, Jan; 81 (1) 52-63
Odding E, Roebroeck ME, and Stam HJ. 2006. “The Epidemiology of Cerebral Palsy:
Incidence, Impairments and Risk Factors”, Journal Disability and Rehabilitation Vol 28 issue 4, 2006, online 7 Jul 2009. https://doi.org/10.1080/09638280500158422
Perkembangan Pendidikan Anak Berkebutuhan Khusus di Indonesia, https://www.kompasiana.com/tanamilmu/55107ad1a33311273bba8243/perke mbangan-pendidikan-anak-berkebutuhan-khusus-di-indonesia?page=all
Rice J, Baker F, Russo R. 2016. “The Spectrum of Movement Disorders in A Cerebral Palsy Population” . Developmental Medicine & Child Neurology Volume 58, Issue 55, 2016, https://doi.org/10.1111/dmcn.65_13224
Ryan JM, Theis N, Kilbride C, et al. 2016 . Strength Training for Adolescents Cerebral Palsy (STAR): Study Protocol of a Randomized Controlled Trial to Determine the Feasibility, Acceptability and Efficacy of Resistance Training for Adolescents with Cerebral Palsy, BMJ Open, 6: e012839. http://dx.doi.org/ 10.1136/bmjopen-2016012839
Verschuren O, Ketelaar M, Gorter JW, Helders PJ, Uiterwaal CS, Takken T. 2007. “Exercise Training Program in Children and Adolescents with Cerebral Palsy: A Randomized Controlled Trial” , Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine , 161(11): 1075-1081.