## ANALISIS FAKTOR RISIKO BERHUBUNGAN DENGAN MORTALITAS HIV/AIDS DI PUSKESMAS KENCONG JEMBER
Agni Candramawa Sholikha 1* , Maya Weka Santi 2 , Atma Deharja 3 , Ervina Rachmawati 4 Jurusan Kesehatan,Politeknik Negeri Jember, Indonesia *e-mail: agnicandra7@gmail.com

## Abstract
AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) is a collection of symptoms acquired due to immunity decrease caused  by  HIV  (Human  Immunodeficiency  Virus).  The  number  of  people  with  HIV/AIDS  is  increasing  and becoming a pandemic for child and adult mortality globally. The highest mortality rate is in Kencong, with the number  of  deaths  increasing  every  year.  The  highest  was  in  January-July  2019,  with  55,88%  deaths. The research aimed to provide an overview of HIV/AIDS mortality in Health Center Kencong, Jember.  As samples, this  quantitative  descriptive  research  used  51  medical  record  documents  of  HIV  /  AIDS  patients.  A  checklist sheet  obtained  the  data  collection.  The  data  analysis  used  univariate  analysis. The  results  showed  that  the majority of respondents were 15-49 years old (98.2%), male (67.2%), and had low education (74.5%). It is hoped that the Puskesmas can socialize and provide information to HIV / AIDS patients regarding risk factors for HIV / AIDS mortality, so the patients pay more attention to their health.
Keywords: Risk Factors, Mortality, HIV/AIDS

## Abstrak
AIDS (Acquired  Immunodeficiency  Syndrom) yaitu  kumpulan  gejala  penyakit  yang  didapat  akibat  turunya kekebalan tubuh yang disebabkan oleh HIV (Human Immunodeficiency Virus). Jumlah penyandang HIV/AIDS semakin meningkat dan menjadi pandemi global dalam penyumbang mortalitas pada anak dan dewasa di dunia. Angka  kematian  tertinggi  berada  di  Kencong  dengan  jumlah  kematian  meningkat setiap tahun, teringgi  pada bulan Januari-Juli 2019 sebanyak 55,88% kematian. Tujuan penelitain ini adalah untuk memberikan gambaran terhadap mortalitas HIV/AIDS di Puskesmas Kencong kabupaten Jember. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  kuantitatif.  Sampel  yang  digunakan  yaitu  sebanyak  51  dokumen  rekam  medis  pasien  HIV/AIDS. Metode pengumpulan data dalam penelitian ini adalah lembar checklist. Analisis data yang digunakan adalah analisis  univariat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  respoden  berusia  15-49 th  sebesar  98,2%, responden  mayoritas  berjenis kelamin  laki-laki sebesar  67,2%,  responden  paling  banyak memiliki  pendidikan rendah  <SMA  sebesar  74,5%.  Diharapkan  pihak  Puskesmas  dapat  mensosialisasikan  dan  memberikan informasi  kepada  pasien  HIV/AIDS  mengenai  faktor  risiko  mortaitas  HIV/AIDS  sehingga    pasien  lebih memperhatikan  kesehatannya.
Kata Kunci : Faktor Risiko, Mortalitas, HIV/AIDS

## 1.  Pendahuluan
AIDS  ( Acquired  Immunodeficiency  Syndrom) yaitu  kumpulan  gejala  penyakit  yang  didapat akibat  turunnya  kekebalan  tubuh  yang  disebabkan  oleh  HIV  ( Human  Immunodeficeincy  Virus). Jumlah penyandang HIV/AIDS semakin meningkat dan menjadi pendemi global. Penyakit ini sampai sekarang  masih  ditakuti  karena  mematikan. United  Nations  Programme  on  Aqcuired  Immune Deficiency Syndrome (UNAIDS) melaporkan 29 juta penduduk dunia terinfeksi HIV dengan 1,7 juta kematian (Sumantri et al. , 2012) . Kematian penyandang AIDS tidak kunjung mencapai angka nol dan menjadi lima besar penyebab mortalitas pada anak dan dewasa di dunia dan masih penyumbang terbanyak dalam menyebabkan global  burden  disease.  Berdasarkan  data the  joint  United  Nations Programme  on HIV/AIDS  (UNAIDS)  tahun  2012  jumlah  kasus  HIV  di  Indonesia  urutan  ketiga
terbanyak di Asia Pasifik dengan angka mortalitas mencapai 9.585 orang (Puspitasari et al. , 2016). Dengan  Jawa  Timur  menduduki  peringkat  pertama  dalam  kasus  HIV  yaitu  sebanyak  8.204  dan peringkat  kelima  bagi  penyandang  AIDS  dengan  jumlah  741  (P2PL,  2017).  Kabupaten  Jember menduduki peringkat kelima di seluruh Jawa Timur pada kasus HIV/AIDS terbanyak (Arif, 2016). Data di  Dinkes  Jember  (2018)  mencatat  adanya  fluktuatif  insidensi  tren    jumlah  ODHA  (Orang  dengan HIV/AIDS), yakni pada tahun 2014 sebanyak 522, 2015 sebanyak 669, 2016 sebanyak 567 kasus, 2017 sebanyak 644, dan 2018 mengalami penurunan yang cukup signifikan yaitu 208 kasus. Namun jumlah penderita ODHA ini bisa jadi belum dapat menggambarkan kondisi sebenarnya hal tersebut dikarenakan keterbatasan data yang ada serta sulitnya akses ke kelompok berisiko tinggi.
Berdasarkan  data  Dinkes  Jember  tahun  2004-2018  terdapat  5  Kecamatan  dengan penyandang  ODHA  dengan  persebaran  merata  yaitu  Puger,  Kencong,  Gumukmas,  Wuluhan  dan Kaliwates.  Kecamatan Puger berada pada penyandang ODHA tertinggi yaitu 416 penyandang dan kematian  tertinggi  berada  di  Kecamatan  Kencong  dengan  45  kematian.  Faktor  pemicu  mortalitas HIV/AIDS  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  adalah  umur,  jenis  kelamin,  dan pendidikan.  Faktor-faktor  mortalitas  HIV/AIDS  tersebut  telah  banyak  diteliti  oleh peneliti  lain.  Akan tetapi penelitian tersebut berbeda dari satu dengan yang lain.
Kematian akibat HIV/AIDS lebih sering terjadi pada rentang usia 15-49 tahun 90,14% hal ini dapat dipengaruhi oleh prevalensi risiko aktivitas seksual yang masih tinggi, dan penggunaan jarum suntik bersama. Jenis kelamin dengan kematian tertinggi akibat HIV/AIDS terjadi pada laki-laki yakni 67,48%  dibandingkan  dengan  perempuan  hal  ini  dapat  disebabkan  tingginya  penderita  HIV/AIDS pada laki-laki dengan perbandingan laki-laki dan perempuan 3:1  (Matdoan, 2019). Penelitian yang dilakukan  Suligoi  et  al.,  (2015)  bahwa  penderita  yang  kurang  berpendidikan  (yaitu  mereka  yang memiliki  pendidikan  5  tahun  atau  kurang)  memiliki  risiko  kematian  yang  lebih  tinggi  (OR=1,25) dengan lama pendidikan 6-8 tahun. Hal ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa pendidikan terdiri  dari  proses  belajar  mengajar  yang  dapat  merubah  individu  dari  tidak  tahu  menjadi  tahu. Dengan demikian pendidikan dapat berpengaruh pada perubahan tingkah laku individu.

## 2.  Metode Penelitian

## 2.1  Jenis/Desain Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  adalah  deskriptif  kuantitatif.  Yaitu mendeskripsikan  objek  penelitian  secara  sistematis,  terencana  dan  terstruktur  sejak  awal  hingga pembuatan desain penelitiannya.

## 2.2  Subjek Penelitian
Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah pasien HIV/AIDS dengan sampel sebesar 51  dokumen  rekam  medis  pasien  HIV/AIDS.  Teknik  pengambilan  sampel  yaitu Simple  Random Sampling

## 2.3  Metode Pengumpulan Data
Metode  pengumpulan  data  yaitu  peneliti  melakukan  observasi  dan  meninjau  dari  dokumen rekam medis dan diolah menjadi data sekunder berupa hasil checklist.

## 2.4  Metode Analisis Data
Metode  analisis  data  menggunakan  analisis  univariat.  Analisi  univariat  bertujuan  untuk menganalisis variabel yang ada secara deskriptif dengan membuat diagram distribusi frekuensi dan presentase  dari  setiap  variabel  yang  diteliti  yaitu  umur,  jenis  kelamin  dan  pendidikan  dengan menggunakan perhitungan distribusi frekuensi SPSS 16.0.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
3.1  Gambaran Sampel Penelitian di Puskesmas Kencong Kabupaten Jember
Berdasarkan  data  yang  dikumpulkan  dari  hasil  observasi  pada  dokumen  rekam  medis, diperoleh  sampel  penelitian  berdasarkan  faktor  umur.  Adapun  gambaran  sampel  disajikan  dalam bentuk  tabel  distribusi  frekuensi  untuk  memudahkan  dalam  mendeskripsikan  data.  Distribusi frekuensi berdasarkan faktor umur dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Mortalitas Pasien HIV/AIDS Kejadian Mortalitas Jumlah Sampel (n) Persentase (%) Mortalitas 17 33,3 % Hidup 34 66,7 % Total 51 100 % Sumber: Data yang diolah (2020)
Berdasarkan  hasi  pengumpulan  data  kejadian  mortalitas  HIV/AIDS  di  Puskesmas  Kencong Jember  diperoleh  sampel  sebanyak  51  dokumen  rekam  medis  HIV/AIDS  terdiri  dari  17  (33,3%) dokumen rekam medis pasien HIV/AIDS meninggal dan 34 (66,7%) dokumen rekam medis pasien HIV/AIDS  hidup.  Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari  data  tabel  1  diatas  adalah  jumlah  sampel mortalitas  pasien  HIV/AIDS  lebih  kecil  daripada  jumlah  sampel  pasien  HIV/AIDS  hidup  hal  ini dikarenakan berdasarkan wawancara petugas bagian VCT terdapat banyak pasien yang pengobatan di Puskesmas Kencong mengalami lost to follow up dan pasien rujuk ke Rumah Sakit sehingga data mortalitas tidak tercatat oleh Puskesmas Kencong.

## 3.2  Identifikasi  Sampel  Penelitian  Berdasarkan  Faktor  Umur  di  Puskesmas  Kencong Kabupaten Jember
Berdasarkan  data  yang  dikumpulkan  dari  hasil  observasi  pada  dokumen  rekam  medis, diperoleh  sampel  penelitian  berdasarkan  faktor  umur.  Adapun  gambaran  sampel  disajikan  dalam bentuk  tabel  distribusi  frekuensi  untuk  memudahkan  dalam  mendeskripsikan  data.  Distribusii frekuensi berdasarkan faktor umur dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Umur
Umur Jumlah Sampel (n) Persentase (%) Umur 15-49 th 50 98,0 % Umur ≤14 th 1 2,0 % Total 51 100 % Sumber: Data yang diolah, 2020
Berdasarkan hasil pengumpulan data faktor umur terhadap mortalitas HIV/AIDS di Puskesmas Kencong Kabupaten Jember dapat disimpulkan bahwa perhitungan sampel diperoleh sebanyak 51 sampel  dengan  50  responden  (98,0%)  merupakan  umur  15-49  th  dan  1  responden    (2,0%) merupakan  um ur ≤14 th. Berdasarkan data tersebut diketahui bahwa umur 15-49 th lebih banyak daripada umur ≤14 th hal ini dapat dipengaruhi oleh tingginya prevalensi risiko penyebab HIV/AIDS pada kelompok usia ini seperti aktivitas seksual yang masih tinggi, penggunaan jarum suntik bersama dan faktor risiko lainnya.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Matdoan  (2019)  menyebutkan  bahwa kematian HIV/AIDS lebih sering terjadi pada rentang usia 15-49 tahun sebanyak 90,14% dan usia kematian terendah adalah ≤14 tahun sebanyak 2,95%.
3.3  Identifikasi Sampel Penelitian Berdasarkan Faktor Jenis Kelamin di Puskesmas Kencong Kabupaten Jember
Berdasarkan  data  yang  dikumpulkan  dari  hasil  observasi  pada  dokumen  rekam  medis, diperoleh sampel penelitian berdasarkan faktor jenis kelamin. Adapun gambaran sampel disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi untuk memudahkan dalam mendeskripsikan data. Distribusi frekuensi berdasarkan faktor jenis kelamin dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Sampel (n) Persentase (%) Laki-laki 32 67,2 % Perempuan 19 37,3 % Total 51 100 % Sumber: Data yang diolah (2020)
Berdasarkan  hasil  pengumpulan  data  faktor  jenis  kelamin  terhadap  mortalitas  HIV/AIDS  di Puskesmas  Kencong  Kabupaten  Jember  dapat  disimpulkan  bahwa  perhitungan  sampel  diperoleh sebanyak  51  sampel  dengan  32  responden  (67,2%)  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  19  responden (37,3%) berjenis kelamin perempuan, dikarenakan jumlah pasien pengidap HIV/AIDS lebih banyak pasien laki-laki daripada pasien perempuan hal tersebut juga akan mengakibatkan mortalitas pada pasien pengidap HIV/AIDS laki-laki berisiko tinggi untuk meninggal. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Matdoan et al., (2019) bahwa kematian lebih banyak berjenis kelamin laki-laki yakni sebanyak  67,48%  dibandingkan  perempuan  32,51%  hal  ini  dapat  disebabkan  akibat  tingginya prevalensi penderita HIV/AIDS pada laki-laki, perbandingan penderita HIV/AIDS antara laki-laki dan perempuan adalah 3:1.
Tingkat kematian yang tinggi pada laki-laki daripada perempuan diantara kemungkinan alasan perbedaan jenis kelamin bahwa pasien perempuan cenderung tahu tentang status HIV mereka pada tahap  sebelumnya  dan  memulai  terapi  antiretroviral  dengan  jumlah  CD4  yang  lebih  baik dibandingkan dengan laki-laki (Seyoum et al. , 2017).
3.4  Identifikasi  Sampel  Penelitian  Berdasarkan  Faktor  Pendidikan  di  Puskesmas  Kencong Kabupaten Jember
Berdasarkan  data  yang  dikumpulkan  dari  hasil  observasi  pada  dokumen  rekam  medis, diperoleh  sampel  penelitian  berdasarkan  faktor  pendidikan.  Adapun  gambaran  sampel  disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi untuk memudahkan dalam mendeskripsikan data. Distribusii frekuensi berdasarkan faktor pendidikan dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Pendidikan Pendidikan Jumlah Sampel (n) Persentase (%) Pendidikan rendah (<SMA) 38 74,5 % Pendidikan tinggi (≥SMA) 13 25,5 % Total 51 100 % Sumber: Data yang diolah (2020)
Berdasarkan  hasil  pengumpulan  data  faktor  pendidikan  terhadap  mortalitas  HIV/AIDS  di Puskesmas  Kencong  Kabupaten  Jember  dapat  disimpulkan  bahwa  perhitungan  sampel  diperoleh sebanyak 51 sampel dengan 38 responden (74,5%) berpendidikan rendah <SMA dan 13 responden (25,5%)  berpendidikan  tinggi.  Tingkat  pendidikan,  Secara  teori  bahwa  tingkat  pengetahuan seseorang diipengaruhi  oleh tingkat pendidikan. Tingkat pendidikan seseorang relevansinya akan mempengaruhi    dalam memahami  suatu  informasi  atau  pengetahuan  yang  ia  dapatkan. Biasanya semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang akan lebih mudah menangkap dan memahami informasi yang didapat,  bahwa semakin tinggi  pendidikan maka semakin baik pengetahuannya (Susilowati, 2011).

## 4.  Simpulan dan Saran

## 4.1  Simpulan
a. Berdasarkan  kejadian  mortalitas  pasien  HIV/AIDS  dapat  diketahui  jumlah  responden  pasien HIV/AIDS meninggal sebesar 33,3% dan pasien HIV/AIDS hidup sebesar 66,7 %.
b. Berdasarkan identifikasi kejadian mortalitas HIV/AIDS dapat diketahui sebagian besar respoden berusia 15-49 th sebesar 98,2%, responden mayoritas berjenis kelamin laki-laki sebesar 67,2%, responden paling banyak memiliki pendidikan <SMA sebesar 74,5%.
4.2  Saran
a. Diharapkan  pihak  Puskesmas  dapat  mensosialisasikan  dan  memberikan  informasi  kepada  pasien HIV/AIDS  mengenai  faktor  risiko  mortaitas  HIV/AIDS  sehingga    pasien  lebih  memperhatikan kesehatannya.
b. Diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan  analisis  bivariat  untuk  mengetahui  variabel mana  yang  lebih  berhubungan  dengan  mortalitas  pasien  HIV/AIDS  jika  melakukan  penelitian serupa.

## Ucapan Terima kasih
Ucapan terimakasih kepada pihak Puskesmas Kencong Kabupaten Jember khususnya petugas VCT yang telah memberikan izin untuk melakukan pengambilan data.

## Daftar Pustaka
Arif, A. 2016. Pemetaan Faktor Risiko Kejadian HIV dan AIDS di Kabupaten Jember Tahun 2015 .
Matdoan, A. 2019. Prevalensi Kasus Kematian Akibat HIV-AIDS Pada Instalasi Forensik RSUD M. Haulussy Ambon Tahun 2015-2017 , 1, pp. 45 –52.
P2PL, D. 2017. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI HIV/AIDS 2017 .
Puspitasari, E. et al. 2016. Prediktor Mortalitas Pasien HIV/AIDS Rawat Inap, Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 3(1), p. 22. doi: 10.7454/jpdi.v3i1.29.
Seyoum,  D. et  al. 2017. Risk  Factors  for  Mortality  among  Adult  HIV  /  AIDS  Patients  Following Antiretroviral Therapy in Southwestern Ethiopia : An Assessment through Survival Models’ , pp. 1 –12. doi: 10.3390/ijerph14030296.
Suligoi, B. et al. 2015. Risk factors for early mortality after AIDS in the cART era : A population-based cohort study in Italy , pp. 1 –8. doi: 10.1186/s12879-015-0960-6.
Sumantri,  R. et  al. 2012. Immune  Deficiency  Syndrome  berdasarkan  Gabungan  Derajat  Anemia  ,
Indeks  Massa  Tubuh  ,  dan  Jumlah  Cluster  Differentiation  4  Opportunity  of  Death  in  Human Immunodeficiency Virus-Acquired Immunodeficiency Syndrome Patients by Combining Degree of Anemia , Bod’ , 44(1), pp. 50 –56.
Susilowati,  T.  2011. Faktor –  faktor  risiko  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  HIV  dan  AIDS  di Semarang  dan  sekitarnya , Jurnal  Komunikasi  Kesehatan ,  2(01),  pp.  1 –16.  doi: 10.1021/bc060129j.