Journal of Borneo Holistic Health, Volume, 6 No 1. Juni 2023 hal 109-115 P ISSN 2621-9530 e ISSN 2621-9514
PREVALENSI PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK) BERDASARKAN KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN DERAJAT KEPARAHAN
Najihah 1 , Estania Megaputri Theovena 2 , Maria Imaculata Ose 3 , Donny Tri Wahyudi 4 1-4 Jurusan Keperawatan, Universitas Borneo Tarakan *Email: 714.najihah@gmail.com

## Abstrak
PPOK merupakan penyakit respirasi kronis yang dapat dicegah dan dapat diobati, ditandai adanya hambatan aliran udara  yang  persisten  dan  biasanya  bersifat  progresif  serta  berhubungan  dengan  peningkatan  respons  inflamasi kronis saluran napas yang disebabkan oleh gas atau partikel iritan tertentu. Pada tahun 2012 lebih dari 3 juta orang meninggal dan  estimasi menunjukkan  bahwa PPOK  akan menempati urutan ketiga dari penyebab  kematian di seluruh dunia. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui angka kejadian PPOK. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan cross sectional study. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 38 responden yang ditentukan dengan teknik nonprobability sampling dengan pendekatan purposive sampling. Instrumen yang digunakan  untuk  memperoleh  data  dalam  penelitian  ini  adalah  lembar  kuesioner  yang  berisi  data  demografi pasien. Analisis data dilakukan dengan menggunakan analisis univariat. Data akan diolah dalam bentuk analisa univariat yang dilakukan terhadap setiap variabel dari hasil penelitian. Hasil analisis data menunjukkan bahwa sebagian  besar  penderita  PPOK  berusia  lanjut  usia yaitu 92.2%  dan  mayoritas  berjenis kelamin  laki-laki  yaitu 73.3%.  Sedangkan  derajat  keparahan  PPOK  terbanyak  pada  derajat  berat  yaitu  47.4%.  Sehingga  dapat disimpulkan bahwa usia dan jenis kelamin dapat menjadi faktor risiko seseorang menderita PPOK.

## Kata Kunci : Demografi, Derajat Keparahan, Penyakit Paru Obstruksi Kronis, Prevalensi

## Abstract
Prevalence Of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Copd) Based On Demographic Characteristics And Severity Degrees. COPD is a preventable and treatable chronic respiratory disease characterized by persistent airflow limitation, which is usually progressive and associated with an increased chronic inflammatory response of the airways caused by certain irritating gasses or particles. In 2021, more than 3 million people died, and estimates show that COPD will be the third leading cause of death worldwide. The purpose of this study was to determine the incidence of COPD. This research is quantitative with a cross sectional study design. The sample in this study amounted to 38 respondents who were determined by non-probability sampling techniques with a purposive  sampling  approach.  The  instrument  used  to  obtain  data  in  this  study  was  a  questionnaire  sheet containing patient demographic data. Data analysis was carried out using univariate analysis. The data will be processed in the form of univariate analysis, which is carried out on each variable from the research results. The results  of  the  data  analysis  showed  that  the  majority  of  COPD  patients  were  elderly,  namely  92.2%,  and  the majority  were  male,  namely  73.3%.  While  the  most  severe  degree  of  COPD  is  in  the  severe  degree,  which  is 47.4%. So it can be concluded that age and gender can be risk factors for someone suffering from COPD.
Keywords: Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Degrees Of Severity, Demography, Prevalence

## Pendahuluan
Penyakit  Paru  Obstruksi  Kronis  (PPOK) merupakan  penyakit  respirasi  kronis  yang dapat  dicegah  dan  dapat  diobati,  ditandai adanya  hambatan  aliran  udara  yang persisten  dan  biasanya  bersifat  progresif serta  berhubungan  dengan  peningkatan respons inflamasi kronis saluran napas yang disebabkan  oleh  gas  atau  partikel  iritan tertentu  (GOLD,  2020).  Didefinisikan sebagai PPOK jika pernah mengalami sesak napas  yang  bertambah  ketika  beraktifitas dan/atau  bertambah  dengan  meningkatnya usia  disertai  batuk  berdahak  atau  pernah mengalami  sesak  napas  disertai  batuk berdahak dan nilai  Indeks Brinkman ≥200 (Kemenkes RI, 2013).
Menurut  WHO  (2015)  jumlah  penderita PPOK  sekitar  65  juta  orang,  pada  tahun 2002  PPOK  menjadi  penyebab  kematian nomor  lima  sedunia,  jumlah  kematian akibat  PPOK  diproyeksikan  meningkat lebih  dari  30%  dalam  10  tahun  kedepan. Pada  tahun  2012  lebih  dari  3  juta  orang meninggal  dan  estimasi  menunjukkan bahwa  PPOK  akan  menempati  urutan ketiga  dari  penyebab  kematian  di  seluruh dunia.  PPOK  yang  merupakan  penyakit pernapasan kronis adalah penyebab kematian urutan ketiga di Amerika Serikat pada  2011,  15  juta  orang  Amerika melaporkan bahwa mereka telah didiagnosis  dengan  PPOK  dan  lebih  dari
50% dari orang dewasa dengan fungsi paru yang  rendah  tidak  menyadari  bahwa mereka  memiliki  penyakit  tersebut  (CDC, 2015).
Data di Indonesia menunjukkan prevalensi PPOK  adalah  sebesar  3,7%.  Prevalensi PPOK tertinggi terdapat di Nusa Tenggara Timur  10,0%,  diikuti  Sulawesi  Tengah 8,0%, Sulawesi Barat, dan Sulawesi Selatan masing-masing  6,7%.  Sedangkan  di  Pulau Kalimantan,  kasus  tertinggi  terdapat  di Kalimantan Selatan (5,0%), diikuti Kalimantan  Tengah  (4,3%),  Kalimantan Barat (3,5%) dan Kalimantan Timur (2.8%) (Kemenkes RI, 2013). Banyak factor resiko yang  menjadi  penyebab  PPOK  antara  lain merokok, zat kimia dan debu, polusi udara, infeksi,  genetic,  usia,  jenis  kelamin, pertumbuhan dan perkembangan paru, dan status  sosial  ekonomi  (Lewis,  Dirksen, Heitkemper,  &  Bucher,  2014;  GOLD, 2020).  Berdasarkan  data  dan  fenomena tersebut  maka  peneliti  ingin  mengetahui angka  kejadian  PPOK,  khususnya  di wilayah Kota Tarakan.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan cross sectional  study ,  dimana  semua  variabel diteliti  secara  serentak  pada  individu- individu dari suatu populasi pada suatu saat. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien
yang  telah  didiagnosa  PPOK  oleh  dokter. Rata-rata jumlah pasien PPOK perbulannya adalah 35-40 pasien. Jumlah sampel dalam penelitian  ini  adalah  38  responden  yang ditetapkan dengan teknik purposive sampling. Purposive  sampling adalah teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2013).
Penelitian  ini  akan  dilakukan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Gunung  Lingkas  Kota Tarakan, pengumpulan data dilakukan pada bulan September-Oktober 2021. Instrumen yang  digunakan  untuk  memperoleh  data dalam  penelitian  ini  adalah  lembar kuesioner  yang  berisi  data  demografi pasien.  Analisis  data  dilakukan  dengan menggunakan  program  SPSS.  Data  akan diolah dalam bentuk analisa univariat yang dilakukan terhadap setiap variabel dari hasil penelitian.

## Hasil

## Karakteristik Demografi Pasien PPOK
Tabel  1  Distribusi  Responden  berdasarkan Karakteristik Demografi
Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 29 9 73.7 26.3 Umur (Kemenkes RI) Dewasa Awal (26-35 Tahun) Dewasa Akhir (36-45 Tahun) Lansia Awal (46-55 Tahun) Lansia Akhir (56-65 Tahun) Manula (>65 Tahun) 2 1 8 9 18 5.3 2.6 21.1 23.7 47.4 Total 38 100
Dari  tabel  1  di  atas  dapat  dilihat karakteristik  responden  berdasarkan  jenis kelamin,  dan  umur  pada  pasien  PPOK. Berdasarkan jenis kelamin,  sebagian besar penderita  berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu 29 responden (73.7%).  Berdasarkan umur, klasifikasi  umur  penderita  terbanyak  pada kelompok umur >65 tahun (Manula) yaitu 18  responden  (47.4%).  Jika  ditotalkan sebagian  besar  responden  berada  dalam klasifikasi  umur Lansia  yaitu sebanyak 35 responden (92.2%)

## Derajat Keparahan PPOK
Tabel  2  Distribusi  Responden  berdasarkan Derajat PPOK
Derajat PPOK n % Ringan Sedang Berat Sangat Berat 6 10 18 4 15.8 26.3 47.4 10.5 Total 38 100
Dari tabel 2 di  atas dapat dilihat distribusi responden  berdasarkan  derajat  keparahan PPOK.  Derajat  PPOK  terbanyak  pada derajat  berat  yaitu  sebanyak  18  responden (47.4%).

## Pembahasan
Gambaran Prevalensi PPOK berdasarkan  Karakteristik  Demografi

## Pasien
Dari  hasil  penelitian  ditemukan  bahwa sebagian  besar  penderita  PPOK  berjenis kelamin  laki-laki  yaitu  73.3%  pasien. Sedangkan  berdasarkan  kategori  umur,
penderita  PPOK  mayoritas  berusia  lansia (46-≥65 tahun) yaitu 92.2% pasien, dimana lansia awal (46–55 tahun) sebanyak 21.1% pasien,  lansia  akhir  (56  –  65  tahun) sebanyak 23.7% pasien, dan manula 47.4% pasien. Penelitian dengan hasil yang hampir sama  dilakukan  di  Kota  Purwokerto menunjukkan bahwa sebagian besar penderita PPOK berusia 41 - 60 tahun yaitu 93,8% (Astuti, Utomo, & Suparmin, 2017). Hasil  yang  sama  juga  ditunjukkan  dalam penelitian yang dilakukan di Kota Kendari, hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  usia penderita  PPOK  terbanyak  berada  pada kategori  usia  41-  80  tahun  yaitu  60,6% (Ismail, Sahrudin, & Ibrahim, 2017). Kedua hasil  penelitian  tersebut  menyimpulkan bahwa usia lansia merupakan kategori usia yang paling banyak menderita PPOK.
Bertambahnya usia serta kondisi lingkungan  yang  kurang  baik  dapat memungkinkan  terkenanya  suatu  penyakit paru, sehingga terjadinya penurunan fungsi paru.  Variabel  yang  paling  terpengaruh adalah  Kapasitas  Vital  Paksa  (KVP)  dan Volume  Ekspirasi  Paksa  dalam  1  detik (VEP1)  (Fragoso,  et  al.,  2018).  Secara fisiologis dengan bertambahnya usia maka kemampuan  organ-organ  tubuh  akan mengalami  penurunan  secara  alamiah, termasuk  dalam  hal  ini  adalah  gangguan fungsi paru. Selama proses penuaan, terjadi penurunan  elastisitas  alveoli,  penebalan
kelenjar bronkial, dan penurunan kapasitas paru.  Seseorang  yang  semakin  lama bertambah usianya disertai dengan kondisi lingkungan  yang  kurang  baik  atau  terkena suatu penyakit maka kemungkinan terjadinya  penurunan  fungsi  paru  akan semakin besar pula (Hall, 2018).
Selain  usia,  dari  hasil  penelitian  sebagian besar  penderita  PPOK  berjenis  kelamin laki-laki yaitu 29 responden (73.7%). Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Ali  Sakti  dkk  di  Jakarta yang  menunjukkan  hasil  bahwa  mayoritas penderita  PPOK  adalah  berjenis  kelamin laki-laki yaitu 95% (Sakti, Amin, Uyainah, &  Shatri,  2014).  Begitupun  dengan  hasil penelitian yang dilakukan di Kota Kendari yang  menunjukkan  hasil  bahwa  penderita PPOK sebagian besar adalah laki-laki yaitu 69,1% (Ismail, Sahrudin, & Ibrahim, 2017).
Data Riskesdas tahun 2018 yang menunjukkan bahwa laki-laki lebih cenderung  merokok  dibanding  dengan perempuan,  dimana  prevalensi  laki-laki yang merokok 62,9% sedangkan perempuan  4,8%  selama  tahun  2007-2018 (Kemenkes RI, 2019). Salah satu penelitian menunjukkan  hasil  bahwa  nilai  parameter fungsi paru pada laki-laki secara signifikan lebih  rendah  (KVP%  dan  VEP1%)  dan rasio  KVP%/VEP1%  daripada  wanita (p<0,001) (Tsao, et al., 2019). Oleh karena itu, kemungkinan mendominasinya jumlah
pasien  laki-laki  yang  mengalami  PPOK dipengaruhi oleh faktor merokok.
Banyak  factor  resiko  yang  menjadi penyebab  PPOK  antara  lain  merokok,  zat kimia  dan  debu,  polusi  udara,  infeksi, genetic,  usia,  jenis  kelamin,  pertumbuhan dan  perkembangan  paru,  dan  status  social ekonomi  (Lewis,  Dirksen,  Heitkemper,  & Bucher, 2014; GOLD, 2020)
Gambaran
Prevalensi

## PPOK berdasarkan Derajat Keparahan
Dari  hasil  penelitian  ditemukan  bahwa derajat keparahan penderita PPOK terbanyak  pada  derajat  berat  yaitu  47.4%. Hasil yang hampir sama ditunjukan dalam penelitian yang dilakukan Fadhil di RSUP dr. M. Djamil, hasil penelitian menunjukkan  bahwa  derajat  keparahan penderita  PPOK  terbanyak  adalah  derajat berat  dan  sangat  berat  yaitu  50%  (Naser, Medison, & Erly, 2016). Penelitian lainnya yang  dilakukan  oleh  Yasin  di  Puskesmas Bangetayu  Kota  Semarang  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  penderita  PPOK termasuk  dalam  tingkat  keparahan  derajat berat yaitu 52.9% (Safitri, 2016).
Begitupun  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  Riska  di  Balai  Besar  Kesehatan Paru  Makassar  dan  RSUP  dr.  Wahidin Sudirohusodo menunjukkan bahwa penderita  PPOK  dominan  dalam  kategori
derajat berat berdasarkan tingkat keparahannya yaitu 62.3% (Ansar, 2018).
Penderita PPOK biasanya mulai memeriksakan  kesehatan  ke  rumah  sakit pada saat mulai merasakan sesak napas saat beraktivitas  yang  terkadang  disertai  batuk dan produksi  sputum.  Sesak napas dengan batuk  atau  tanpa  batuk  yang  disertai produksi sputum maupun tidak merupakan gejala PPOK derajat sedang-berat (GOLD, 2020) Sedangkan, penderita PPOK derajat ringan  belum  menyadari  bahwa  fungsi parunya  mulai  menurun  sehingga  jarang datang  berobat  ke  rumah  sakit.    Penderita PPOK  derajat  ringan  menganggap  bahwa batuk dan produksi sputum yang dirasakannya  hanya  gejala  biasa  yang merupakan  akibat  dari  penuaan  dan kebiasaan merokok.
Zat  iritan yang masuk ke dalam paru-paru meningkatkan  stress  oksidatif  pada  pasien PPOK.  Sehingga  menimbulkan  derajat keparahan  yang  berbeda-beda  sesuai dengan  banyaknya  iritan  yang  masuk  ke dalam paru-paru.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan,  maka  dapat  disimpulkan bahwa    sebagian  besar  penderita  PPOK berusia  lanjut  usia  yaitu  92.2%  dan mayoritas  berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu 73.3%.  Sedangkan  derajat  keparahan
PPOK  terbanyak  ditemukan  pada  derajat berat yaitu 47.4%.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  Kasih  kepada  Universitas  Borneo
Tarakan  yang  memberikan  kesempatan untuk mengikuti program Riset Kompetensi Dosen (RKD) dengan memberikan biaya penelitian yang bersumber  dari  DIPA  UBT.  Terima  Kasih pula  kepada  LP2M  Universitas  Borneo Tarakan  yang  telah  memfasilitasi  program RKD  ini,  sehingga  penelitian  ini  dapat terlaksana.

## Referensi
Ansar,  R.  A.  (2018).  Hubungan  Antara Kebiasaan  Merokok  Dan  Tingkat Keparahan  Penyakit  Paru  Obstruktif
Kronis.
Makassar: digilibadmin.unismuh.ac.id.
Astuti,  M.  F.,  Utomo,  B.,  &  Suparmin.
(2017). Beberapa Faktor Risiko Yang
Berhubungan  Dengan  Penyakit  Paru Obstruktif  Kronik  (PPOK)  Petugas Kebersihan  Di  Kota  Purwokerto
Tahun 2017 . Keslingmas, 405-534.
CDC. (2015). Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD).
Retrieved 11 19, 2021, from
http;//www.cdc.gov/copd/index.html
Fragoso,  C.  A.,  McAvay,  G.,  Ness,  P.  H., Metter, E. J., Ferrucci, L., Yaggi, H.
K.,  et  al.  (2018).  Aging-Related Considerations When Evaluating  the Forced  Expiratory  Volume  in  1 Second (FEV1) Over Time. Journals of  Gerontology:  Medical  Sciences, 929–934.
GOLD.  (2020).  Global  Strategy  For  The Diagnosis,Management, And
Prevention  Of  Chronic  Obstructive Pulmonary Disease. USA: GOLD.
Hall, J. E. (2018). Guyton dan Hall; Buku
Ajar  Fisiologi  Kedokteran  Edisi  13. Singapura: Elsevier.
Ismail, L., Sahrudin, & Ibrahim, K. (2017). Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian Penyakit  Paru  Obtruktif  Kronik (PPOK) Di Wilayah Kerja Puskesmas Lepo- Lepo Kota Kendari Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat, 1-10.
Kemenkes RI. (2013). RISKESDAS 2013.
Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Kemenkes  RI.  (2019).  Laporan  Nasional RISKESDAS  2018.  Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Lewis,  S.  L.,  Dirksen,  S.  R.,  Heitkemper,
M. M., & Bucher, L. (2014). Medical Surgical  Nursing  :  Assessment  and
Management  of  Clinical  Problems Ninth Edition. Missouri: Elsevier.
Naser,  F.  e.,  Medison,  I.,  &  Erly.  (2016).
Gambaran  Derajat  Merokok  Pada Penderita  PPOK  di  Bagian  Paru RSUP  Dr.  M.  Djamil.  Jurnal Kesehatan Andalas, 306-311.
Safitri,  Y.  (2016).  Faktor  Risiko  yang
Berhubungan dengan Derajat Keparahan  Penyakit  Paru  Obstruktif Kronik (PPOK). Semarang: lib.unnes.ac.id.
Sakti, A., Amin, Z., Uyainah, A., & Shatri,
H.  (2014).  Proporsi  dan  Sebaran
Faktor  Risiko  Eksaserbasi  Akut Penyakit Paru Obstruksi Kronik pada
Jemaah Haji Embarkasi JakartaTahun 2011-2012  .  Indonesian  Journal  of
Chest Critical and Emergency Medicine, 143-148.
Sugiyono.  (2013).  Metode  Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D. Bandung: Alfabeta.
Tsao, Y.-C., Lee, Y.-Y., Chen, J.-Y., Yeh, W.-C.,  Chuang,  C.,  Yu,  W.,  et  al. (2019).  Gender-  and  Age-Specific Associations  Between  Body  Fat Composition and C-Reactive Protein with  Lung  Function:  A  Cross- Sectional  Study.  Scientific  Reports, 1-9.
.