Motivasi Berhenti Merokok pada Perokok Dewasa Muda Berdasarkan Transtheoretical Model (TTM)
Esti  Rossa  Larasati,  Wita  Saraswati,  Henny  Utami  Setiawan,  Silda  Sabila  Rahma,  Agustina  Gianina,  Cindy  Alicia Estherline, Fitri Nurmalasari, Nauri Nabiela Annisa, Indah Septiani, Gesnita Nugraheni*
Program Studi Pendidikan Apoteker, Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga, Surabaya
*Corresponding author: gesnita-n@ff.unair.ac.id

## Abstract
Background : Smoking is known as one of risk factors contributes to many diseases and mortality. Nevertheless, there  is  increase  of  the  prevalence  of  young  age  smokers.  Intervention  to  quit  smoking  is  important  to  be conducted  effectively.  The  intervention  design  of  smoking  cessation  could  be  interfered  by  the  intensity  of motivation to quit smoking. Objectives : The  study aimed to to identify the motivation to quit smoking based on the Transtheoretical Models (TTM), to determine the relationship of demography factors and knowledge related to  motivation  to  quit smoking, and to  see factors  that distinguished  motivation  to  quit smoking. Methods : This research was conducted around Universitas Airlangga Campus B on September 2018 using a survey method, a cross-sectional study design with an accidental sampling. Results : Participants in this study were smokers aged 17 - 25 years (n = 162). The result shows that the most motivation  stage found was contemplation (38% or 62 respondents). Contemplation  is the  stage  where smokers already have the desire to  quit smoking in the next 6 months,  so  still  has  a  tendency  to  not  quit  smoking . The  demographics  profiles  as  student  income,  number  of smoker friends who smoke, the existence of smokers around their housing area, did not significantly influence the motivation stage to quit smoking. Knowledge and smoking intensity had a significant effect on the motivation to quit smoking. There was a correlation between the amount of budgeting on smoking and the number of cigarettes per  day  with  the  motivation  to  quit  smoking  (p  =  0.000). Conclusion :  Health  promotion  focusing  on  quit smoking  on  young  adults  is  urgent  to  be  conducted.  Intervention  that  can  be  done  for  smokers  at  the contemplation  stage is giving information  about  the  dangers of smoking  and information  about  NRT (Nicotine Replacement Therapy).
Keywords : smoker, motivation, TTM, quit smoking

## Abstrak
Pendahuluan :  Merokok  telah  diketahui  menjadi  faktor  resiko  banyak  penyakit  dan  kematian.  Meskipun demikian, terdapat peningkatan prevalensi perokok berusia muda. Intervensi untuk meningkatkan angka berhenti merokok  diharapkan  efektif  dilakukan.  Desain  intervensi  tersebut  dapat  dipengaruhi  oleh  seberapa  tinggi motivasi  berhenti  merokok. Tujuan :  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengidentifikasi  motivasi seseorang  untuk  berhenti  merokok  berdasarkan Transtheoretical  Model (TTM),  untuk  menentukan  hubungan faktor  demografi  dan  pengetahuan  rokok  terhadap  motivasi  berhenti  merokok,  dan  menemukan  faktor-faktor yang  membedakan  motivasi  untuk  berhenti  merokok. Metode : Penelitian  ini  dilakukan  di  sekitar  kampus  B Universitas  Airlangga  pada  September  2018  menggunakan  metode  survei,  rancangan  studi cross-sectional dengan teknik accidental sampling . Responden dalam penelitian ini merupakan perokok berusia 17 - 25 tahun (n = 162). Hasil : Dari hasil analisis data diperoleh bahwa tingkat motivasi tertinggi terdapat pada tahap kontemplasi yaitu  sebanyak  38,9%  (62  responden).  Tahap  kontemplasi  adalah  tahap  dimana  seseorang  masih  berstatus sebagai  perokok  aktif,  tetapi  sudah  berkeinginan  untuk  berhenti  merokok  dalam  6  bulan  ke  depan,  sehingga masih memiliki kecenderungan untuk membatalkan keinginan berhenti merokok. Profil demografi, seperti uang saku, jumlah teman merokok dan keberadaan perokok di rumah responden tidak berpengaruh signifikan terhadap tingkat  motivasi  berhenti  merokok.  Pengetahuan  dan  intensitas  merokok  berpengaruh  signifikan  terhadap motivasi  berhenti  merokok. Terdapat korelasi  antara pengeluaran untuk  merokok dan  jumlah  batang rokok per hari dengan  motivasi  berhenti  merokok (p = 0,000). Kesimpulan :  Promosi kesehatan terkait berhenti  merokok
yang berfokus di kalangan remaja sangat perlu dilakukan. Intervensi  yang dapat dilakukan untuk perokok pada tahap  kontemplasi  adalah  mengadakan  penyuluhan  tentang  bahaya  merokok  dan  pemberian  informasi  adanya NRT ( Nicotine Replacement Therapy ).
Kata kunci : perokok, motivasi, transtheoretical model (TTM), berhenti merokok

## PENDAHULUAN
Rokok  mengandung  lebih  dari  7000  zat  kimia toksik  dan  mengiritasi  (CDC,  2018).  Terdapat setidaknya  250  senyawa  berbahaya  termasuk  senyawa hidrogen  sianida,  karbon  monoksida,  dan  amonia. Rokok juga mengandung nikotin yang dapat menimbulkan adiksi pada perokok, serta zat karsinogenik  seperti  tar  (Hatsukami  dkk.,  2008).  Data Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional  (Susenas),  ada peningkatan  prevalensi  perokok  usia  lebih  dari  15 tahun,  yaitu  27%  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2015). Pada tahun 2015, sekitar 72 juta dari 184 juta populasi dengan  usia  lebih  dari  15  tahun  merupakan  perokok (WHO, 2015). Usia rata-rata mulai merokok setiap hari adalah 17,6 tahun (WHO, 2018).
Rokok membunuh sekitar 225.720 orang per tahun atau sekitar 14,7% dari angka kematian total. Sebagian besar  kasus  kematian  perokok  disebabkan  oleh beberapa  penyakit  akibat  rokok,  seperti  penyakit kardiovaskular  sebesar  65%,  penyakit  menular  pada ibu  dan  bayi  baru  lahir  serta  penyakit  nutrisi  atau Communicable,  Maternal,  Neonatal,  and  Nutritional Diseases (CMNND) sebesar 11%, dan penyakit saluran pernafasan  kronis  atau Chronic  Respiratory  Diseases (CRD)  sebesar  9%,  kanker  5%,  dan  lainnya  10% (WHO, 2018).
Perokok berisiko terkena kanker paru sepuluh kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak merokok  karena  terlalu  banyak  terpapar  senyawa karsinogenik  (Jacob  dkk . ,  2014;  Helen  dkk . ,  2015). Sekitar  80%  sampai  90%  penderita  kanker  paru  di Amerika  Serikat  disebabkan  oleh  merokok.  Perokok juga  memiliki  30  -  40%  risiko  lebih  tinggi  terkena diabetes.  Prevalensi  katarak  di  kalangan  perokok ditemukan sebesar 52,60%. Pengguna tembakau dalam bentuk  apapun  ditemukan  memiliki  prevalensi  katarak lebih tinggi sebesar 67,57% (Raju dkk., 2006).
Menurut  World  Health  Organization  (WHO),  di Indonesia  prevalensi  perokok  berusia  15  -  24  tahun memiliki  tren  yang  meningkat.  Pada  tahun  2000 prevalensi  perokok  pada  usia  tersebut  sebesar  23,5%, pada tahun 2010 meningkat menjadi 28% dan proyeksi pada  tahun  2025  akan  menjadi  38,8%  (WHO,  2015). Salah  satu  upaya  untuk  menekan  angka  perokok  di
Indonesia  adalah  perlu  dilakukan  promosi  kesehatan mengenai  perilaku  dan  metode  berhenti  merokok. Perilaku  berhenti  merokok  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor.  Dari  penelitian  Ardita  (2016), dinyatakan  bahwa  beberapa  faktor  yang  menyebabkan perokok berhenti merokok, yaitu adanya dorongan atau dukungan  sosial  dari  orang  terdekat  (orang  tua, teman sebaya,  kepribadian,  dan  media  informasi  yang mengiklankan  tentang  rokok);  kontrol  diri;  tingkat ekonomi/pekerjaan  yang  dimiliki  dan;  kesadaran terhadap  pentingnya  kesehatan  dan  bahaya  merokok terhadap diri sendiri serta lingkungannya.
Salah  satu  metode  yang  dapat  memudahkan seseorang  berhenti  merokok  adalah  menjalani  terapi farmakologi, yaitu dengan terapi pengganti nikotin atau Nicotine  Replacement  Therapy (NRT).  Prinsip  dasar NRT adalah dengan menggantikan nikotin dalam tubuh dengan  selain  rokok,  sehingga  dapat  mengurangi gejala–gejala berhenti merokok, seperti depresi, mudah marah, cemas, sakit kepala dan perubahan nafsu makan (WHO,  2016).  NRT  tersedia  dalam  beberapa  bentuk sediaan, yaitu nikotin transdermal, permen karet, tablet hisap,  tablet  sublingual, inhaler ,  dan  obat  semprot nasal (Rau, 2002).
Sebelumnya,  terdapat  penelitian  Sieminska  dkk. (2008)  terkait  motivasi  dan  metode  untuk  berhenti merokok.  Dari  penelitian  tersebut,  diperoleh  bahwa motivasi  terbesar  untuk  berhenti  merokok  adalah  dari adanya kesadaran tentang kesehatan yaitu sebesar 57%. Penelitian  mengenai  motivasi  dan  metode  untuk berhenti  merokok  tersebut  didasari  oleh  konsep Transtheoretical  Model (TTM)  yang  dikembangkan oleh  Prochaska  &  Diclemente  (1984).  Terdapat  5 tahapan  TTM,  yaitu pre-contemplation (tidak  berpikir untuk  berhenti  merokok), contemplation (berpikir untuk  berhenti  merokok  dalam  6  bulan  kedepan), preparation (berpikir  untuk  berhenti  merokok  dalam 30  hari  kedepan), action (sudah  berhenti  merokok dalam  6  bulan), dan maintenance (sudah  berhenti merokok lebih dari 6 bulan) (Diclemente dkk., 1991). Pada  penelitian  Etter  &  Sutton  (2002)  juga  digunakan konsep  TTM  dan  hasilnya  banyak  responden  yang berada pada tahap contemplation .
Selain  penelitian-penelitian  tersebut,  terdapat beberapa  jurnal  dari  berbagai  negara  yang  juga menggunakan  TTM.  Sarbandi  dkk.  (2013)  melakukan penelitian  menggunakan  kuesioner transtheoretical model  (TTM) untuk  meneliti  keinginan  berhenti merokok  berdasarkan  sifat  psikometrik  di  Iran. Robinson  &  Vail  (2012)  juga  melakukan  tinjauan integratif  terhadap  penghentian  merokok  pada  remaja menggunakan Transtheoretical Model , serta di Turkey, Güngörmüs  &  Erci  (2012)  mengevaluasi  efek  dari pengajaran  berbasis  TTM  kepada  anak  SMA  untuk berhenti  merokok.  Diperoleh  hasil  bahwa  pelatihan pada  program  berhenti  merokok  efektif  dalam mengubah perilaku merokok.
Penelitian ini menggunakan konsep TTM ( Transtheoretical  Model )  dengan  tujuan  mengetahui hubungan  antara  profil  demografi  dan  tingkat pengetahuan  tentang  bahaya  merokok  pada  perokok aktif  di  kalangan  mahasiswa  Kampus  B  Universitas Airlangga terhadap tahapan motivasi berhenti merokok yang  nantinya  dapat  dijadikan  pertimbangan  dalam menentukan  strategi promosi kesehatan untuk berhenti merokok.

## METODE

## Desain penelitian dan teknik sampling
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan studi cross  sectional. Pengambilan  data  dilakukan dengan  survei dan  instrumen berupa kuesioner. Survei dilaksanakan di Kampus B Universitas Airlangga pada tanggal  September  2018.  Teknik  sampling  yang digunakan adalah accidental sampling yaitu responden terpilih adalah responden  yang  ditemui dan  memenuhi kriteria  inklusi.  Berdasarkan  tingkatan  motivasi  untuk berhenti  merokok,  responden  digolongkan  menjadi  5, yaitu  (1) Pre-contemplation, (2) Contemplation, (3) Preparation, (4) Action, dan (5) Maintenance . Kriteria inklusi
Kriteria inklusi yang ditetapkan adalah mahasiswa di Kampus B Universitas Airlangga usia 17 -  25  tahun,  perokok  dan  bersedia  menjadi  responden dengan mengisi lembar penjelasan dan persetujuan.

## Instrumen dan skoring
Instrumen  penelitian  berupa  kuesioner  yang merupakan  modifikasi  kuesioner  mengenai  penilaian tahapan  perubahan  untuk  berhenti  merokok  oleh Velicer  dkk.  (1999).  Kuesioner  terdiri  dari  3  bagian pertanyaan.  Bagian  A  berisi  tentang  kondisi  yang menyebabkan  responden  menjadi  perokok  yaitu:  (1) Demografi,  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  asal  fakultas, asal daerah, jumlah uang saku dalam sebulan; (2) Profil
terkait merokok, meliputi jumlah teman yang merokok (sedikit/beberapa/banyak),  keberadaan  perokok  di tempat  tinggal  responden  (ada/tidak),  frekuensi merokok  (setiap  hari/beberapa  hari  dalam  seminggu/ pada saat tertentu), rata-rata jumlah rokok per hari dan pengeluaran  untuk  merokok  dalam  sehari  (total  uang yang  dikeluarkan  untuk  membeli  rokok).  Bagian  B berisi  tentang  pengetahuan  perokok,  untuk  menguji pemahaman responden mengenai bahaya yang ditimbulkan  dari  merokok.  Tingkat  pengetahuan responden  dinilai  dengan  rentang  total  skor  1  -  10. Bagian C berisi pertanyaan yang mengacu pada kondisi motivasi berhenti merokok responden.

## Analisis data
Analisis  data  deskriptif  dengan  menyajikan frekuensi  dan  persentase  setiap  tingkatan  motivasi berdasarkan  TTM,  dilakukan  menggunakan software IBM Statistical  Product  and  Services  Solution (SPSS) versi 21.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Response  rate (RR)  sebesar  97%  dari  total  167 calon  responden.  Karakteristik  populasi  sasaran ditunjukkan  pada  Tabel  1.  Sejumlah  88,9%  responden masih  berstatus  sebagai  perokok  aktif.  Sebagian  besar dari  responden  memiliki  banyak  teman  perokok (92,6%) dan persentase keberadaan perokok di tempat tinggal  responden  sebesar  77,2%,  serta  motivasi berhenti  merokok  dengan  persentase  tertinggi  yaitu pada  tahap  kontemplasi  sebanyak  62  responden (38,9%).
Profil  pengetahuan  responden  tentang  bahaya merokok ditunjukkan pada Tabel 2. Dari data tersebut, diperoleh  rata-rata  skor  responden  sebesar  5,95. Diantara  seluruh  pertanyaan  yang  diajukan,  sebagian besar  responden  mengetahui  bahwa  merokok  dapat menyebabkan penyakit  jantung dan kanker. Selain  itu, mereka juga mengetahui bahwa rokok mengandung zat yang  berbahaya  yaitu  nikotin  dan  tar.  Sekitar  50% responden  telah  menyadari  bahwa  perokok  pasif memiliki  risiko  yang  lebih  besar  daripada  perokok aktif.
Pengaruh antara profil demografi dan pengetahuan responden  terkait  bahaya  merokok  terhadap  motivasi berhenti merokok ditunjukkan pada Tabel 3. Dari hasil analisa  data  demografi  responden,  variabel  uang  saku bulanan  ( p =  0,416)  yang  dianalisis  dengan  uji  beda Kruskal-Wallis, serta  variabel  jumlah  teman  yang merokok  ( p  = 0,734)  dan  keberadaan  perokok  di tempat  tinggal  responden  ( p  = 0,506)  yang  dianalisis dengan  uji  beda Chi  Square menunjukkan  bahwa
jumlah  responden  pada  ketiga  variabel  tersebut  tidak jauh berbeda di antara tiap tingkatan motivasi berhenti merokok, sehingga variabel tersebut tidak berpengaruh signifikan terhadap tingkat motivasi berhenti merokok.
Pada  penelitian  ini  diperoleh  bahwa  semakin rendah  pengeluaran  seseorang  untuk  merokok  dan semakin  sedikit  jumlah  pemakaian  rokok  per  hari, maka  semakin  tinggi  motivasi  berhenti  merokok.  Hal ini  dapat  dilihat  dari  hasil  analisis  dengan  uji  korelasi Spearman yang  menunjukkan  adanya  korelasi  rendah dan  bermakna  antara  pengeluaran  untuk  merokok dengan  motivasi  berhenti  merokok r (162)  =  -0,339, p =  0,000,  serta  korelasi  sedang  dan  bermakna  antara jumlah batang rokok per hari dengan motivasi berhenti merokok r (162) = -0,477, p = 0,000.
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  uji  beda Chi Square ,  pada  variabel  intensitas  merokok,  terdapat perbedaan  jumlah responden  yang  bermakna pada tiap tingkat  motivasi  berhenti  merokok  dan  dari  hasil  uji korelasi Spearman menunjukkan  bahwa  intensitas merokok  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap motivasi  berhenti  merokok  ( p  = 0,000),  artinya semakin  rendah  intensitas  merokok  maka  semakin tinggi  motivasi  untuk  berhenti  merokok,  sedangkan pengetahuan terkait bahaya merokok tidak berpengaruh secara  signifikan  ( p =  0,085)  terhadap  motivasi berhenti  merokok  dengan  5  kategori.  Hal  ini dimungkinkan  karena  jumlah  kategori  terlalu  banyak dan  jumlah  sampel  tidak  mencukupi,  sehingga dilakukan  penyederhanaan  pada  kategori  motivasi berhenti  merokok  menjadi  3  kategori  sebagai  berikut: (1) Pre-contemplation , (2) Contemplation dan preparation ,  (3) Action dan maintenance .  Diperoleh hasil  skor  pengetahuan  berpengaruh  secara  signifikan terhadap  motivasi  berhenti  merokok  ( p =  0,021).  Hal ini  dapat  diartikan  bahwa  semakin  tinggi  pengetahuan perokok  terkait  bahaya  merokok  maka  semakin  tinggi pula  motivasi  nya  untuk  berhenti  merokok.  Oleh karena  itu,  salah  satu  upaya  meningkatkan  motivasi berhenti merokok dapat dilakukan dengan meningkatkan  pengetahuan  perokok  tentang  bahaya merokok serta cara berhenti merokok melalui kegiatan promosi kesehatan.
Promosi  kesehatan  ini  memerlukan  strategi  yang sesuai  dengan  kondisi populasi sasaran yang didasarkan  pada  motivasi  berhenti  merokok.  Terdapat penelitian  serupa  di  Ontario  bagian  Timur,  Kanada, yang  menggunakan  studi cohort dengan  jumlah  760 responden. Kriteria inklusi dalam studi tersebut adalah perokok  dewasa  (minimal  18  tahun)  dari  masyarakat
umum yang tinggal di Wilayah Ontario Timur berikut: Prince  Edward,  Hastings,  Lennox  and  Addington,  and Frontenac.  Diperoleh  hasil  motivasi  berhenti  merokok tertinggi  pada  tahap  kontemplasi,  yaitu  sebesar  68% (Pickett  &  Bains,  1998).  Serupa  dengan  penelitian tersebut,  dari  hasil  survei  ini  diperoleh  persentase tertinggi  motivasi  berhenti  merokok  pada  tahap kontemplasi,  yaitu  sebesar  38,9%.  Responden  yang berada  di  tahap  ini  masih  berstatus  sebagai  perokok aktif,  tetapi  sudah  ingin  berhenti  merokok  dalam  6 bulan ke depan, sehingga masih memiliki kecenderungan  untuk  membatalkan  keinginan  mereka berhenti  merokok.  Padahal  mereka  masih  berpeluang untuk  menderita  penyakit  akibat  merokok  (Pickett  & Bains, 1998).
Terdapat  beberapa  strategi  yang  dapat  dilakukan dalam  promosi  kesehatan,  yaitu  strategi stages  based intervention dan strategi non stages based intervention. Strategi stages  based  intervention lebih  berpengaruh daripada  menggunakan  strategi non  stages  based intervention (Cahil  dkk.,  2010).  Strategi  promosi kesehatan  yang  dapat  digunakan  untuk  perokok  pada tahap  pra-kontemplasi  dan kontemplasi adalah  dengan mengedukasi  bahaya  merokok,  pertimbangan  biaya yang  dikeluarkan  untuk  rokok,  dan  manfaat  dari berhenti  merokok.  Perokok  yang  berada  pada  tahap persiapan  dapat  difasilitasi  dengan  cara  meningkatkan pemahaman  mengenai  keuntungan  dari  berhenti merokok, mengedukasi tentang adanya NRT,  petunjuk untuk  berhenti  (booklet,  aplikasi  HP),  menetapkan jadwal  untuk  berhenti  merokok.  Bagi  perokok  pada tahap aksi , maka sebaiknya  menghindari perokok  lain, meminta dukungan dari orang sekitar, mengetahui efek yang  terjadi  saat  berhenti  merokok  dan  cara mengatasinya,  serta  menyibukkan  diri.  Untuk  tahap pemeliharaan,  maka  harus  mengontrol  diri  agar  tidak merokok  dan  hidup  bebas  rokok  (Canadian  Cancer Society, 2013).
Peran  yang  dapat  dilakukan  oleh  apoteker  adalah mengadakan  program  promosi  kesehatan.  Program promosi kesehatan yang sesuai dengan responden pada tahap  kontemplasi  adalah  mengadakan  penyuluhan tentang  bahaya  merokok  dan  pemberian  informasi mengenai  adanya  NRT.  Diharapkan  setelah  mengikuti penyuluhan,  perokok  pada  tahap  ini  semakin  bertekad untuk  berhenti  merokok.  Selain  itu,  untuk  membantu para  perokok  berhenti  merokok,  apoteker  dapat menjelaskan  cara-cara  berhenti  merokok  dan  memberi solusi  jika  perokok  mengalami  kesulitan  berhenti merokok.
Tabel 1 . Profil demografi responden Variabel n (%) Variabel n (%) Jenis Kelamin Laki-laki 158 (97,5%) Keberadaan Perokok di Tempat Tinggal Ya 125 (77,2%) Usia Rata-rata = 21 ± 1,95 Intensitas Merokok Setiap hari Beberapa hari dalam seminggu Pada saat tertentu 96 (59,3%) 24 (14,8%) 42 (25,9%) Uang saku < 1 juta/bulan 1 juta - 2 juta/bulan 2 juta - 5 juta/bulan 62 (38,3%) 81 (50,0%) 19 (17,7%) Status Merokok Ya Pernah ( stop ≤ 6 bulan) Pernah (stop > 6 bulan) 144 (88,9%) 11 (6,8%) 7 (4,3%) Pengeluaran untuk merokok
≤ Rp10.000 Rp. 11.000 - Rp20.000 Rp. 21.000 - Rp30.000 Rp. 31.000 - Rp40.000 Rp. 41.000 - Rp50.000
> Rp. 50.000 60 (37,0%) 66 (40,7%) 17 (10,5%) 5 (3,1%) 10 (6,2%) 4 (2,5%) Pengetahuan (nilai maksimal = 10) Rata-rata 6 ± 1,45 Jumlah Teman Perokok Banyak Beberapa Sedikit 150(92,6%) 11(6,8%) 1(2,6%) Jumlah rokok per hari ≤ 10 11 - 20 21 - 30
31 - 40 > 40
101 (62,3%) 48 (29,6%) 9 (5,6%) 3 (1,8%) 1 (0,6%) Motivasi Berhenti Merokok* Pre-Contemplation Contemplation Preparation Action Maintenance 46 (28,4%) 63 (38,9%) 41 (25,3%) 6 (3,2%) 6 (3,2%) * Pengelompokkan berdasarkan jawaban responden terkait rencana berhenti merokok
Pre-Contemplation : Tidak berencana untuk berhenti merokok Contemplation : Berencana untuk berhenti merokok dalam 6 bulan ke depan Preparation : Berencana untuk berhenti merokok dalam 30 hari ke depan Action : Sudah berhenti merokok dalam kurun waktu 6 bulan Maintenance : Sudah berhenti merokok lebih dari 6 bulan
Tabel 2 . Profil pengetahuan tentang bahaya merokok dan smoking cessation Pernyataan Jawaban Salah Rokok dapat menyebabkan penyakit jantung 26 (16,04%) Rokok dapat menyebabkan penyakit Diabetes Melitus 102 (62,96%) Rokok dapat menyebabkan penyakit kanker 20 (12,35%) Kebiasaan  merokok  mempunyai  faktor  risiko  terhadap penyakit katarak 96 (59,25%) Perokok  pasif  adalah  orang  yang  tidak  merokok,  tetapi menghirup  asap  rokok  dari  orang  yang  merokok  di sekitarnya. 13 (8,02%) Pernyataan Jawaban Salah Perokok  aktif  memiliki  risiko  penyakit  lebih  besar daripada perokok pasif 80 (49,38%) Zat  yang  terkandung  dalam  rokok  salah  satunya  adalah nikotin dan tar 6 (3,71%) Nikotin adalah zat yang menyebabkan kanker (karsinogenik) 119 (73,46%) Tar  adalah  zat  bersifat  adiktif  yang  dapat  menyebabkan ketergantungan 116 (71,61%) Terdapat  terapi  pengganti  nikotin  dalam  bentuk patch (koyo) 78 (48,15%)
Keterangan: Benar = sesuai kunci jawaban; salah = tidak sesuai kunci jawaban
Tabel 3 . Analisis hubungan variabel dengan motivasi berhenti merokok Variabel Motivasi Berhenti Merokok P r PC C + P A + M PC C P A M Uang Saku 1 - 2 juta/bln 1 - 2 juta/bln 1 - 2 juta/bln 1 - 2 juta/bln < 1 juta/bln 0,416 (1) - Pengeluaran untuk Merokok 20.000 16.500 15.000 7.500 0 0,000* (1) -0,339 Jumlah Batang Rokok per hari 12 8 5 1,5 1 0,000* (1) -0,477 Jumlah Teman Merokok 46 (28,40) 63 (38,59) 39 (24,07) 8 (4,92) 6 (3,71) 0,734 (2) - Keberadaan Perokok di Tempat Tinggal 65 (28,4) 63 (38,8) 39 (14,1) 8 (4,0) 6 (3,7) 0,506 (2) - Intensitas Merokok 46 (28,39) 63 (38,88) 39 (24,06) 8 (4,92) 6 (3,71) 0,000* (2) Rata-rata skor Pengetahuan 5,5 6,1 6,0 6,8 6,5 0,085 (2) (0,021 # ) (2)
(1) = Uji beda dilakukan menggunakan Kruskal-Wallis Test (2) = Uji beda dilakukan menggunakan Chi Square Test uji korelasi dilakukan menggunakan Spearman Correlation, Uji; P = nilai signifikansi, r: nilai koefisien korelasi *Berpengaruh  signifikan  (p  <  0,05)  ; # analisis  hubungan  skor  pengetahuan  dengan  motivasi  3  kategori  yaitu Pre- contemplation (PC); Contemplation (C) + Preparation (P); Action (A) + Maintenance (M).

## KESIMPULAN
Motivasi untuk berhenti merokok dapat dipengaruhi  oleh  berbagai  macam  faktor.  Berdasarkan hasil  penelitian  ini,  didapatkan  bahwa  uang  saku bulanan, jumlah teman yang merokok, dan keberadaan perokok di tempat tinggal responden merupakan faktor yang  tidak  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap motivasi  untuk  berhenti  merokok.  Faktor  lain,  seperti pengeluaran untuk merokok, jumlah batang rokok yang dikonsumsi  per  hari,  intensitas  merokok,  dan pengetahuan  terkait  bahaya  merokok  berpengaruh secara signifikan terhadap motivasi berhenti merokok.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardita,  H.  (2016).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Motivasi  Berhenti  Merokok  pada  Mahasiswa Teknik  Mesin  Universitas  Muhammadiyah Yogyakarta  Angkatan  2015. Skripsi; Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Yogyakarta.
Cahil,  K.,  Lancaster,  T.  &  Green,  N.  (2010).  Stage- Based  Interventions  for  Smoking  Cessation (Review).  Chichester:  Cochrane  Database  of Systematic Reviews.
Canadian  Cancer  Society.  (2013).  For  Smokers  Who
Want  to  Quit-One  Step  at  a  Time . Kanada: Canadian Cancer Society. CDC.  (2018) . What  Are  the  Risk  Factors  for  Lung Cancer by CDC.
https://www.cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk
_factors.htm. Accessed: 7 Maret 2018.
Diclemente,  C.,  Prochaska,  J.  O.  &  Marden,  V.  M.
(1991).  The  Process  of  Smoking  Cessation:  An Analysis  of  Precontemplation,  Contemplation, and  Preparation  Stages  of  Change  NIAAA Career  Development  Award:  Within-and  Post- Session  Change  Mechanisms  in  Treatment  for Alcohol Use Disorders View project. Journal of Consulting  and  Clinical  Psychology;  59; 295- 304.
Etter,  J.  F.  &  Sutton,  S.  (2002).  Assessing  “Stage  of
Change”  in  Current  and  Former  Smokers. Addiction; 97; 1171-82.
Güngörmüs,  Z.  &  Erci,  B.  (2012).  Transtheorethical
Model-Based  Education  Given  for  Smoking Cessation  in  Higher  School  Students. The Southeast  Asian  Journal  of  Tropical  Medicine and Public Health; 43; 1548-1559.
Hatsukami,  D.  K.,  Lindsay,  F.  S.  &  Prakash,  C.  G. (2008).  Tobacco Addiction. Lancet; 371; 2027- 2038.
Helen,  G.  St.,  Neal,  L.  B.,  Katherine,  M.  D., Christopher,  H.,  Margaret,  P.  &  Peyton,  J . (2015). Nicotine and Carcinogen Exposure After Water  Pipe  Smoking  in  Hookah  Bars. Cancer Epidemiology,  Biomarkers  &  Prevention;  23; 1055-1066.
Jacob,  P.,  Abu,  R.  A.  H.,  Dempsey,  D.,  Havel,  C.,
Peng,  M.,  Yu,  L.  &  Benowitz,  N.  L.  (2014). Comparison  of  Nicotine  and  Carcinogen Exposure with Waterpipe and Cigarette Smoking. Cancer  Epidemiology,  Biomarkers  &
Prevention; 22; 765-772.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015).  Perilaku  Merokok Masyarakat  Indonesia.  Jakarta:  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Pickett,  W.  &  Bains,  N.  (1998).  Staging  of  Adult Smokers  According  to  the  Transtheoretical Model  of  Behavioural  Change:  Analysis  of  an Eastern  Ontario  Cohort. Canadian  Journal  of Public Health; 89; 37-42.
Prochaska,  J.  O.  &  Diclemente,  C.  (1984).  The Transtheoretical Approach: Crossing Traditional Boundaries  of  Therapy.  Florida:  Krieger Publishing.
Raju, P., George, R.,  Ve, R. S., Arvind, H., Baskaran, M.  &  Vijaya,  L. (2006).  Influence  of  Tobacco Use  on  Cataract  Development. British  Journal of Ophthalmology; 90; 1374–1377.
Rau,  J.  (2002).  Respiratory  Care  Pharmacology  (6th edition). New York: Mosby Inc.
Robinson,  L.  M.  &  Vail,  S.  R.  (2012).  An  Integrative Review of Adolescent Smoking Cessation Using the  Transtheoretical  Model  of  Change. Journal of Pediatric Health Care; 26; 336-345. Sarbandi,  F.,  Niknami,  S.,  Hidarnia,  A.,  Hajizadeh,  E. &  Montazeri,  A.  (2013).  The  Transtheoretical Model  (TTM)  Questionnaire  for  Smoking Cessation:  Psychometric  Properties  of  the Iranian Version. BMC Public Health; 13; 1186.
Sieminska,  A.,  Krzysztof,  B.,  Ewa,  J.,  Katarzyna  L., Romana,  U.  &  Marta,  C.  (2008).  Patterns  of Motivations  and  Ways  of  Quitting  Smoking Among Polish Smokers: A Questionnaire Study. BMC Public Health; 8; 1-9.
Velicer,  W.  F,  Gregory,  J.  N.,  Joseph,  L.  F.  &  James,
O.  P.  (1999).  Testing  40  Predictions  From  the Transtheoretical  Model. Addictive  Behaviors; 24; 455-469.
WHO.  (2015).  WHO  Global  Report  On  Trends  In Prevalence Of Tobacco Smoking 2015. Geneva: WHO.
WHO.  (2016).  Diabetes  Country  Profile  Indonesia.
WHO; 48; 18882A–18882B.
WHO.  (2018).  Heart  Disease  and  Stroke  are  the
Commonest  Ways  by  Which  Tobacco  Kills
People. http://www.searo.who.int/tobacco/data/ino_rtc_r eports. Accessed: 27 Maret 2018.