## BEBAN KERJA SUBYEKTIF DAN OBYEKTIF TENAGA FARMASI  RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT

## SUBJECTIVE AND OBJECTIVE WORKLOAD PHARMACEUTICAL WORKER OUTPATIENT IN THE HOSPITAL
Vreza Budi Setiawan, Ratna Dwi Wulandari Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya
E-mail: vrezabudisetiawan@gmail.com

## ABSTRACT
In  2014  patient  visits  to  pharmacy  services  increased  75%  from  the  previous  year.  Man  power  in  the pharmacy unit was not comparable with the number of pharmacy service.The availability of human resources is inadequate when being compared to the number of outpatient pharmacy visits, therefore it influenced the respon time up to 43,91% for non paten drugs which as not in accordance with the standart services minimum pharmacy services.  This  data  indicate  that  there  was  overload  capacity  on  man  power  in  outpatient  pharmacy  unit.  The purpose of  this study was to show wordload category  on man  power in outpatient pharmacy  unit, particularly to pharmacists  and  assistants  pharmacists.  This  was  quantitative  descriptive  study.  There  were  26  samples consisting of 1 pharmacist, 16 asisstants pharmacists in depo 1 and 9 asisstants pharmacists in depo 5 outpatient pharmacy unit. Data collected by observation for 2 week in working hours. Result of the study was pharmacicts and assitants pharmacists in depo 1 had subjective and objective workload in overload category while depo 5 in moderate category.
Keywords: subjective and objective workload, pharmacicts and assitants pharmacists, work sampling

## PENDAHULUAN
Menurut  Undang-Undang  Republik  Indonesia Nomor  44  Tahun  2009,  Rumah  Sakit  mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna, yang memiliki fungsi penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan  kesehatan  sesuai  dengan  standar pelayanan  Rumah  Sakit,  serta  pemeliharaan  dan peningkatan  kesehatan  perorangan.  Berdasarkan surat  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  1197/Menkes/SK/X/2004  Tentang Standar Pelayanan Farmasi Rumah Sakit menyebutkan bahwa pelayanan Rumah Sakit adalah bagian  yang  tidak    terpisahkan    dari  sistem pelayanan  kesehatan  yang  berorientasi  kepada pelayanan  pasien,  penyediaan  obat  yang  bermutu, termasuk  pelayanan  klinik  yang  terjangkau  bagii
semua  lapisan  masyarakat  sehingga  berdampak pada kepuasan pasien itu sendri.
Rumah  Sakit  X  merupakan salah satu  rumah sakit  swasta  bertipe  B  di  Surabaya  mempunyai tenaga  kefarmasian  pada  pelayanan  farmasi  rawat jalan.  Tenaga  kefarmasihan  yang  di  maksud  yaitu tenaga  apoteker  dan  asisten  apoteker  yang berjumlah  26  orang  yaitu  terdiri  dari  1  tenaga apoteker  dan  25  asisten  apoteker  untuk  melayani pasien yang berkunjung ke pelayanan farmasi rawat jalan.  Dalam  peraturan  Permenkes  No.58  tahun 2014  tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di Rumah Sakit, bahwa standar pelayanan kefarmasian di  Rumah  Sakit  meliputi  standar  pengelolahan sediaan farmasi,  alat kesehatan,  bahan medis  habis pakai  serta  pelayanan  farmasi  klinik.  Pelayanan farmasi  yang  belum  mencapai  angka  standar pelayanan  minimal  menunjukkan  terjadi  masalah
dalam  unit  tersebut.  Salah  satu  faktor  penyebab pelayanan  farmasi  yang  tidak  mencapai  standar yaitu  semakin  banyaknya  kunjungan  pasien  ke pelayanan  farmasi  tetapi  tidak  didukung  dengan SDM yang tersedia.
Pada  tahun  2014  kunjungan  pasien  ke pelayanan farmasi rawat jalan mengalami peningkatan  yang  mencapai  75%  dari  tahun sebelumnya hal ini dikarenakan pada tahun tersebut pihak  rumah  sakit  melakukan  kerja  sama  dengan pihak asuransi kesehatan. Sedangkan SDM tersedia tidak  sebanding  dengan  jumlah  pelayanan  resep pasien  rawat  jalan,  yang  berakibat  pada  tingginya beban  kerja  pada  unit  tersebut.  Tingginya  beban kerja  tenaga  apoteker  dan  asisiten  apoteker  di pelayanan  rawat  jalan  juga  menyebabkan  response time tidak sesuai SPM yaitu pada pelayanan farmasi di  depo  1  yaitu  mencapai  rerata  28%  untuk  obat racikan  dan  non  racikan  mencapai  rerata  43.91%, sehingga berpengaruh pada kualitas mutu pelayanan serta kepuasan pasien pada pelayanan kefarmasian. Hendrawan  (2008)  mengatakan  bahwa  Jika  jumlah pekerja  dalam  suatu  fungsi  terlalu  sedikit,  maka beban kerja per orang akan tinggi. Akibatnya kualitas pelayanan  akan  rendah  atau  bahkan  kinerja  fungsi tersebut di bawah standar. Beban kerja tinggi ini juga menyebabkan  produktifitas  tenaga  apoteker  dan asisten  apoteker    menjadi  rendah  hal  ini  senada dengan  Haryanti  (2013)  menyatakan  bahwa  beban kerja  yang  tinggi  sangat  berpengaruh  terhadap produktifitas  tenaga  kesehatan  dan  tentu  saja berpengaruh  terhadap  produktifitas  tenaga  apoteker dan  asisten  apoteker.  Tenaga  apoteker  dan  asisten
apoteker  merasakan  bahwa  jumlah  SDM  yang  ada tidak  sebanding  dengan  jumlah  pekerjaan  yang harus  diselesaikan.  Kondisi  ini  dapat  memicu munculnya  suatu  masalah,  karena  semua  pasien yang  berkunjung  secara  tidak  langsung  menuntut mendapatkan pelayanan yang efektif dan efisien.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui beban  kerja  pada  tenaga  apoteker  dan  asisten apoteker  rawat  jalan.  Hasil  dari  penelitian  ini diharapkan  dapat  menjadi  bahan  acuan  untuk mengetahui beban kerja kerja pada tiap unit instalasi farmasi rawat jalan.

## PUSTAKA
Beban  kerja  merupakan  beban  aktivitas  fisik, mental,  sosial  yang  diterima  oleh  seseorang  yang harus  diselesaikan  dalam  waktu  tertentu,  sesuai dengan  kemampuan  fisik,  maupun  keterbatasan pekerja  yang  menerima  beban  tersebut.  Pengertian beban  kerja  adalah  sekumpulan  atau  sejumlah kegiatan  yang  harus  diselesaikan  oleh  suatu  unit organisasi  atau  pemegang  jabatan  dalam  jangka waktu tertentu (Mempan, 1997). Analisis beban kerja adalah  penentuan  jumlah  tenaga  kerja  yang diperlukan  untuk  menyelesaikan  pekerjaan  dalam waktu  tertentu  atau  proses  penentuan  jumlah  jam kerja  orang  yang  dibutuhkan  untuk  menyelesaikan suatu  beban  kerja  tertentu  dalam  periode  waktu tertentu.  Menurut  Marwansyah  (2010),  analisis beban  kerja  adalah  proses  untuk  menentapkan jumlah  jam  kerja-orang  yang  dibutuhkan  untuk merampungkan  beban  kerja  dalam  waktu  tertentu. Analisis  beban  kerja  bertujuan  untuk  menentukan
berapa  jumlah  pekerja  yang  dibutuhkan  untuk menyelesaikan    suatu  pekerjaan  dan  berapa  beban yang  tepat  dilimpahkan  kepada  satu  orang  pekerja. Beban  kerja  ini  dapat  dilihat  secara  subyektif,  yaitu dari  sudut  pandang  atau  menurut  persepsi  pekerja dan secara obyektif yaitu keadaan nyata yang ada di lapangan.
Beban  kerja  subjektif  adalah  ukuran  yang dipakai  dalam  menjawab  tentang  beban  kerja  yang dilakukan,  perasaan  kelebihan  beban  kerja,  dan ukuran  dari  tekanan  serta  kepuasan  kerja  (Rivai, 2003).  Beban  kerja  subjektif  meliputi  persepsi terhadap beban fisik, mental, dan sosial (Koesyanto, 2008).  Beban  kerja  fisik  merupakan  Pekerjaan  yang dilakukan  dengan  mengandalkan  kegiatan  fisik semata akan mengakibatkan perubahan pada fungsi alat-alat  tubuh. Beban  kerja  mental  merupakan penilaian  beban  kerja  yang  berhubungan  dengan tekanan  perasaan  atau  mental  selama  berkerja (Muntiyani,  2010).  Beban  kerja  sosial  adalah penilaian  terhadap  beban  yang  berkaitan  dengan individu  lain  yang  dirasakan  selama  waktu  kerja meliputi  subjek  yang  terlibat  dalam  pekerjaan (Muntiyani, 2010).
Beban  kerja  objektif  adalah  keseluruhan waktu  yang  dipakai  atau  jumlah  aktivitas  yang dilakukan  (Rivai,  2003).  Beban  kerja  objektif  adalah pengukuran  terhadap  beban  kerja  yang  dinyatakan dalam bentuk proporsi penggunaan waktu kerja yang dibedakan  atas  beban  kerja  langsung,  beban  kerja tidak  langsung, dan  beban kerja  lain-lain  (Muntiyani, 2010).  Beban  kerja  secara  obyektif  merupakan keadaan  nyata  yang  ada  di  lapangan.  Secara
obyektif,  beban  kerja  dilihat  dari  keseluruhan  waktu yang  dipakai  atau  jumlah  aktivitas  yang  dilakukan beban  kerja  obyektif  adalah  pengukuran  terhadap beban kerja yang ada di lapangan yang dinayatakan dalam  bentuk  proporsi  penggunaan  waktu  kerja dibedakan atas  beban  kerja  beban  langsung,  beban kerja  tidak  langsung,  dan  beban  kerja  lain-lain. International Labour Organization (ILO) hasil persentase  (%)  diperoleh  dari  pembagian  antara total  waktu  kegiatan  produktif  dengan  480  menit kemudian  dikalikan  100,00%,  sehingga  didapatkan kriteria:  Bila  waktu  kerja  produktif  >  85,00%  maka tergolong  beban  kerja  berat,  Bila  waktu  kerja produktif  75,00%  sampai  dengan  85,00%  maka tergolong  beban  kerja  sedang,  Bila  waktu  kerja produktif  <  75,00%  maka  tergolong  beban  kerja rendah.
Perhitungan  beban  kerja  dapat  dilakukan dengan  3  cara  untuk  melihat  beban  kerja  personal yaitu mengunakan teknik work sampling, time motion study,  daily  log  (Ilyas,  2004). Work sampling  adalah pengukuran  kegiatan  kerja  dari  karyawan  dengan cara  melakukan  pengamatan  dan  pencatatan, dimana  jumlah sampel  pengamatan  kegiatan dilakukan  secara  random  atau  acak.  Menurut  Ilyas (2004)  menyatakan  terdapat  beberapa  tahap  yang harus  dilaksanakan  dalam survey pekerjaan  dengan menggunakan teknik work sampling, yaitu penentuan personel,  peneliti  mengamati  semua  staf  yang bertugas, membuat formulir daftar kegiatan, pengamatan  dilakukan  dengan  interval  2-15  menit. Analisis  yang  dihasilkan  teknik  work  sampling  ini yaitu  informasi  deskripsi  jabatan,  pola  kegiatan,
kesesuaian  beban  kerja  dengan  jenis  tenaga.  Time and motion study merupakan teknik pengamatan dan pengikutan  dengan  cermat  tentang  kegiatan  yang dilakukan  oleh  SDM  yang  sedang  diamati. Daily  log atau  pencatatan  kegiatan  sendiri  merupakan  bentuk sederhana  dari  work  sampling,  yaitu  pencatatan yang  dilakukan  sendiri  oleh  SDM  yang  diamati. Pencatatan  meliputi  kegiatan  yang  dilakukan  dan waktu  yang  diperlukan  untuk  melakukan  kegiatan tersebut.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif observasional  yang  pengambilan  datanya  secara cross sectional. Teknik pengambilan data mengunakan metode work sampling untuk mengukur beban kerja obyektif dengan pendekatan obsevasional.  Sampling  yang  digunakan  adalah seluruh  populasi  pada  2  depo  farmasi  rawat  jalan yang  ada  di  Rumah  Sakit  yang  berjumlah  26  orang. Beban  kerja  subyektif  diukur  dengan  menggunakan kuesioner  beban  kerja  subyektif  dari  penelitian Dimantika pada tahun 2012 pada sample yang sama pada  proses  work  sampling.  Pengumpulan  data dilakukan pada bulan juni sampai Juli tahun 2015.
Beban  kerja  obyektif  diukur  dengan  metode work  sampling  selama  12  hari  kerja.  Metode  ini dilakukan secara obsevasi dengan mencatat seluruh kegiatan  yang  dilakukan  oleh  tenaga  apoteker  dan asisten  apoteker  selama  interval  5  menit  pada masing-masing  shif.  Kegiatan  dibedakan  menjadi jenis kegiatan produktif dan kegaiatan non produktif. Sehingga,  didapatkan  kategori  menjadi  beban  kerja
obyektif  tinggi  hingga  rendah  yaitu  (tinggi  >85%, sedang 75-85%, rendah <75%).
Beban  kerja  subyektif  pengambilan  datanya peneliti mengunakan kuesioner beban kerja subyektif.  Data  yang diperoleh dari kuesioner  beban kerja  subyektif  terlebih  dahulu  dilakukan  skoring, kemudian dikategorikan  menjadi beban kerja subyektif  sangat  ringan  hingga  tinggi  yaitu, (sangat ringan 0 - 0.9, ringan 1.00 - 1,99, sedang 2,00 - 2,99, berat  3,00  -  3,99,  tinggi  4,00  –  4,99).  Hasil  dari beban beban kerja subyektif dan obyektif selanjutnya akan  dibandingkan  untuk  melihat  ketidaksesuaian beban kerjanya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Beban kerja subyektif
Beban  kerja  subjektif  adalah  ukuran  yang dipakai  dalam  menjawab  tentang  beban  kerja  yang dilakukan,  perasaan  kelebihan  beban  kerja,  dan ukuran  dari  tekanan  serta  kepuasan  kerja.  Beban kerja subjektif meliputi persepsi terhadap beban fisik, mental, dan sosial. Beban fisik merupakan penilaian pegawai  terhadap  semua  tugas  dan  pekerjaan  yang harus  dilaksanakan  selama  jam  kerja,  persepsi  ini meliputi  Penilaian  terhadap  jumlah  tugas,  Penilaian terhadap  waktu  kerja  dan  Penilaian  terhadap kecukupan tenaga kefarmasian Rumah Sakit. Beban kerja  mental  merupakan  penilaian  beban  kerja  yang berhubungan dengan tekanan perasaan atau mental selama berkerja. Beban kerja sosial adalah penilaian terhadap  beban  yang  berkaitan  dengan  individu  lain yang  dirasakan  selama  waktu  kerja  meliputi  subjek yang terlibat dalam pekerjaan (Muntiyani, 2010).
Tabel 1.   Beban  Kerja  Subyektif  berdasarkan  aspek  (Fisik,  Mental,  Sosial)  Berdasarkan  Kategori  Beban  Kerja
Subuektif Aspek Beban Kerja Ketegori Beban Kerja Subyektif TOTAL Sangat Ringan Ringan Sedang Berat Tinggi Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Ʃ % Apoteker Fisik 0 0 0 0 0 0 1 100 0 0 1 100 Mental 0 0 0 0 0 0 1 100 0 0 1 100 Sosial 0 0 0 0 0 0 1 100 0 0 1 100 Asisten Apoteker Depo 1 Fisik 0 0 2 12,5 6 37,5 4 25 4 25 16 100 Mental 0 0 3 18,7 5 31,2 4 25 4 25 16 100 Sosial 0 0 2 12,5 3 18,7 9 56,2 2 12,5 16 100 Asisten Apoteker Depo 5 Fisik 0 0 3 33,3 3 33,3 2 22,2 1 11,1 9 100 Mental 0 0 3 33,3 5 55,5 1 11,1 0 0 9 100 Sosial 0 0 3 33,3 2 22,2 3 33,3 1 11,1 9 100
Hasil dari beban kerja subyektif  pada tenaga apoteker  rawat  jalan  mengatakan  berat.  Hal  ini disebabkan  antara  lain  karena  apoteker  merasa terbebani  dengan  jumlah  apoteker  yang  tidak sebanding  dengan  rata-rata  jumlah  pelayanan pasien  rawat  jalan  dalam  pelayanan  farmasi  yang rerata tiap hari hampir 350 lembar resep yang harus dilayani  sehingga  menjadikan  tugas  sangat  banyak dalam  bekerja  serta  tambahan  tugas  untuk  semua depo  rawat  jalan  menjadi  tangung  jawab  1  apoteker rawat  jalan  hal  ini  diperjelas  bahwa  adanya ketidaksesuain  menurut  peraturan  bahwa  1  tenaga apoteker melayani 50 pasien tiap harinya (Permenkes No.58 2014). Sehingga tenaga apoteker meresa  terbani  dalam melakukan  pekerjaannya.  Hal ini juga senada dengan Haryanti (2013)  mengatakan bahwa  jumlah  SDM  yang  ada  tidak  sebanding dengan  jumlah  pekerjaan  yang  harus  diselesaikan menjadikan  beban  kerja  tinggi.  Kondisi  ini  dapat memicu  munculnya  suatu  masalah,  karena  semua
pasien  yang  berkunjung  secara  tidak  langsung menuntut  mendapatkan  pelayanan  yang  efektif  dan efisien.
Pada  depo  1  hasil  beban  kerja  subyektif mayoritas mengatakan kategori beban kerja subyektif  berat  hal  ini  dikarenan  banyaknya pelayanan  resep  tetapi  tidak  diimbangi  dengan penambahan  SDM  serta  tugas  administrasi  yang berat  menjadi  tanggungjawab  masing-masing  staf menjadikan  beban  kerja  fisik  menjadi  berat. Penyataan diatas  senada dengan penyataan (Samba, 2000) bahwa beban kerja tenaga kesehatan seperti  tenaga  apoteker  dan  asisten  apoteker dipengaruhi  beberapa  faktor  yaitu  perbandingan jumlah tenaga dan jumlah pasien, faktor keterampilan  manajemen  atau  pengalaman  kerja dan  faktor  tingkat  pendidikan.  Pada  beban  kerja subyektif mental tenaga asisten apoteker mengalami kejenuhan  serta  kelelahan  terhadap  banyaknya tugas  yang  harus  diselesaikan  selain  tugas
pelayanan dan terkadang pekerja mengalami kondisi stres  dalam  bekerja  saat  melayani  pasien  yang berbeda  karakteristik    (Kasmarani,  2012).  Sehingga menjadikan pekerjaan menjadi berat contohnya saat penjelasan  resep  atau  saat  pelayanan  resep terkadang  pasien  marah  karena  terlalu  lama menunggu. Pada beban kerja subyektif sosial tenaga asisten apoteker mengatakan berat Hal ini disebabkan antara lain tenaga asisten apoteker depo 1  merasa  terbebani  dengan  adanya  masalah  yang timbul  dengan  rekan  sesama  tenaga  farmasi  ketika melakukan  pekerjaan.  Sebagai  seorang  manusia yang  sebagai  makhluk  sosial  yang  membutuhkan rekan sesamanya ketika melakukan suatu pekerjaan yang  menjadi  tugas  rutin  dan  tanggung  jawabnya setiap  harinya.  Beban  kerja  subjektif  yang  tinggi dapat  menurunkan  berat  badan    karena  adanya gangguan  psikologis.  Hal  ini  senada  dengan pernyataan  Tarwaka  (2004)  bahwa  stres  sebagai akibat  ketidakserasian  emosi,  hubungan  manusia dalam pekerjaan yang kurang baik, rangsangan atau hambatan  psikologis,  sosial,  dan  lain-lain  akan menurunkan  berat  badan,  terjadinya  penyakit  dan tidak  produktifnya  tenaga  kerja  sehingga  untuk mencapai  optimalisasi  kinerja  apoteker  dan  asisten apoteker  maka  tuntutan  tugas  harus  seimbang dengan kapasitas kerjanya
Sedangkan  pada  depo  5  mayoritas  tenaga asisten  apoteker  mengatakan  beban  kerja  sedang. Hal  ini  dikarenakan  jumlah  pelayanan dalam  depo 5 relatif  sedikit  jika  dibandingkan  jumlah  SDM sehingga menjadikan pekerjaan yang ditangani tidak menjadikan beban bagi pekerja. Hal tersebut senada
dengan  pernyataan  (Tarwaka  2004)  bahwa  tuntutan tugas  lebih  rendah  dari  pada  kemampuan  atau kapasitas  kerjanya  maka  akan  terjadi  penampilan akhir  berupa  understress,  kebosanan,  kejemuan, kelesuan.
Hal  tersebuat  senada  dengan  Rodahl  (2000) bahwa faktor yang memperngaruhi beban kerja yaitu Lingkungan  kerja  psikologis  seperti  pemilihan  dan penempatan  tenaga  kerja,  hubungan  antara  pekerja dengan  pekerja,  pekerja  dengan  atasan,  pekerja dengan  keluarga  dan  pekerja  dengan  lingkungan sosial  yang  berdampak  kepada  performasi  kerja  di tempat kerja.
Beban kerja obyektif
Menurut  Barnes  (1980),  work  sampling adalah  pengukuran  kegiatan  kerja  dari  karyawan dengan cara melakukan pengamatan dan pencatatan,  dimana  jumlah  sampel  pengamatan kegiatan dilakukan secara random atau acak. Beban kerja  secara  obyektif  merupakan  keadaan  nyata yang  ada  di  lapangan.  Secara  obyektif,  beban  kerja dilihat  dari  keseluruhan  waktu  yang  dipakaii  atau jumlah  aktivitas  yang  dilakukan.  Menurut  Gibson (2000),  beban  kerja  obyektif  adalah  pengukuran terhadap  beban  kerja  yang  ada  di  lapangan  yang dinyatakan  dalam  bentuk  proporsi  penggunaan waktu  kerja  dibedakan  atas  beban  kerja  beban langsung,  beban  kerja  tidak  langsung,  dan  beban kerja  lain-lain.  Berikut  ini  adalah  hasil  pengamatan beban  kerja  obyektif  menggunakan  work  sampling responden  tenaga  apoteker  dan  asisten  apoteker  di Depo  Farmasi  Rawat  Jalan  pada  shif  pagi  dan  shif siang.
Tabel 2. Beban Kerja Obyektif Berdasarkan Penggunaan Waktu Kerja dengan Metode Work sampling
Tenaga Farmasi Shift Rerata Waktu Produktif Perhari (Menit) Presentase Kategori Beban Kerja Obyektif Apoteker Pagi 422 87,91 % Berat Asisten Apoteker Depo 1 Pagi 426 88,75 % Berat Siang 440 91,67 % Berat Asisten Apoteker Depo 5 Pagi 285 59,38 % Rendah Siang 286 59,58 % Rendah
Pada  beban  kerja  obyektif    tenaga  apoteker rawat  jalan  memiliki  beban  kerja  objektif  tinggi (penggunaan  waktu  produktif  >85,00%))  sebesar 87,91%. Hal ini dikarenakan tugas administrasi rawat jalan,  pemantauan  kegiatan  pelayanan,  monitoring obat  dan  evaluasi  mutu  pelayanan  seluruh  depo rawat  jalan  menjadi  tangung  jawab  satu  apoteker sehingga beban kerja untuk apoteker menjadi tinggi.
Pada  tenaga  asisten  apoteker  mayoritas mengatakan  beban  kerja  berat  pada  shif  siang terutama  pada  depo  1.  Hal  ini  dikarenakan  tugas pokok yang dikerjakan sangat banyak serta adannya ketidakseimbangan  tenaga  asisten  apoteker  dengan jumlah  resep  yang  terjadi  lonjakan  yang  signifikan sejak adanya kerjasama asuransi kesehatan di tahun 2014  tetapi  tidak  di  tambahkan  jumlah  kebutuhan SDM  sesuai  dengan  jumlah  pelayanan  yang  masuk dalam depo 1 farmasi rawat jalan. Sedangkan sistem pelayanan  yang  kurang  baik  dalam  melakukan aktifitas pelayanan menjadi salah satu masalah yang berakibat  pada  tingginya  beban  kerja.  Sehingga perlu adanya evaluasi penambahan kebutuhan SDM sesuai  dengan  jumlah  pelayanan  yang  diberikat setiap  waktu  tertentu  dan  perubahan  sistem pelayanan  sehingga  lebih  meningkatkan  mutu pelayanan  pada  depo  tersebut.  Serta  banyaknya
praktek  dokter  pada  shift  siang  dibanding  shift  pagi juga  menjadikan  mengapa  beban  kerja  tinggi  pada shif  siang,  sehingga  pelayanan  resep    pasien  juga bertambah.  Sehingga  bisa  dikatakan  bahwa  pada shif  siang  aktifitas  fisik  lebih  banyak  dari  shif  pagi untuk kegiatan produktifnya.
Normalnya  orang  bekerja  pada  pagi  sampai sore  hari  sedangkan  menjelang  malam  hari dilakukan  untuk  istirahat  mengumpulkan  tenaga. Sehingga  terjadinya  interaksi  yang  berlebihan  yang memberikan  beban  kerja  yang  tinggi  pada  tenaga asisten  apoteker  pada  shif  siang.  Sehingga mengakibatkan    tenaga  asisten  apoteker  terkadang dalam  kondisi  jenuh  dan  stres  dalam  melaksanakan tugasnya  pada  shif  siang.  Hal  ini  senada  dengan pendapat  (Mudayana,  2012)  Apabila  beban  kerja yang  diterima  terlalu  besar  maka  akan  dapat menimbulkan  stress  kerja  yang  bisa  mempengaruhi motivasi  kerja  dan  menurunnya  kinerja,  selain  itu juga dapat mempengaruhi pelayanan kepada pasien serta  kepuasan  pasien  sehingga  kinerja  tenaga asisten apoteker menjadi rendah.
Meskipun tenaga asisten apoteker di Instalasi Rawat  Jalan  terbiasa  dengan  beban  kerja  tinggi, tidak berarti pihak rumah sakit hanya bisa diam saja akan  kondisi  tersebut.  Dengan  adanya  beban  yang
tinggi kerja tiap hari dapat memberikan dampak pada tenaga  asisten  apoteker  tersebut  dikemudian  hari, karena  tidak  selamanya  daya  tahan  tubuh  manusia akan  selalu  bertahan  pasti  akan  terjadi  penurunan daya  tahan  tubuh.  Beban  kerja  yang  terlalu berlebihan  akan  menimbulkan  berbagai  efek  yakni kelelahan baik fisik maupun mental dan reaksi-reaksi emosional seperti sakit kepala, gangguan pencernaan,  kelalaian,  lupa  dan  mudah  marah
sehingga  secara  potensial  membahayakan  pekerja atau tenaga asisten apoteker (Prihatini, 2007) Analisis Beban Kerja Subyektif dan Obyektif
Berikut  ini  merupakan  analisis  hasil  beban kerja subyektif dan beban kerja obyektif pada tenaga apoteker dan asisten apoteker setiap unit kerja pada Instalasi  Farmasi  Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit  X Surabaya Tahun 2015.
Tabel 3. Analisis Beban Kerja Subyektif Dan Obyektif Tenaga Apoteker dan Asisten Apoteker Rawat Jalan.
Tenaga Farmasi Beban Kerja Subyektif Beban Kerja Obyektif Apoteker Berat Berat Asisten Apoteker Depo 1 Berat Berat Asisten Apoteker Depo 5 Sedang Rendah
Pada  Tabel  3  Dari  hasil  beban  kerja  pada tenaga  apoteker  jika  dilihat  dari  subyektif  dan obyektif mengatakan  sama-sama  kategori  berat    hal ini  dikarenakan  pada  antara  lain  besarnya  tangung jawab  diseluruh  proses  pelayanan  depo  farmasi rawat  jalan,  baik  tugas  pokok  maupun  tugas adminstrasi  diselesaikan  hanya  pada  satu  apoteker. Pada depo 1 farmasi rawat jalan mengatakan beban kerja  kategori  berat  baik  dilihat  dari  beban  kerja subyektif  dan  obyektif.  Salah  satu  penyebab  pada depo  1  mengatakan  beban  kerja  berat  adalah  tidak seimbangnya antara jumlah SDM dengan pelayanan resep  yang  masuk  sehingga  perlunya  penambahan tenaga  asisten  apoteker  pada  depo1.  Serta  tugas administrasi  yang  menjadi  tangung  jawab  masing- masing  tenaga  asisten  apoteker  dirasa  berat  hal  ini dikarenakan bnyaknya laporan yang harus dikerjakan  sebagai  laporan  kepada  pihak  jaminan kesehatan,  hal  ini  berakibat  pada  pekerjaan  yang berlebih  sehingga  menjadikan  kelelahan  serta penurunan  motivasi  kerja  (Hariyono,  2009).  Pada
depo  5  beban  kerja  subyektif  maupun  obyektif mengatakan  ketegorii  sedang  dan  rendah  hal  ini dikarenakan pada depo 5 pelayanan relatif sedikit.
Dapat dilihat hasil penelitian mengenai beban kerja  subyektif  maupun  obyektif  setiap  unit  kerja, bahwa  hasilnya  sangat  berbeda  setiap  unit  kerja. Ada  unit  kerja  dengan  beban  kerja  yang  rendah hingga    berat.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa data  tersebut  memberikan  gambaran  manajemen Rumah  Sakit  bahwa  ada  perbedaan  beban  kerja antar  bagian.  Hal  ini  perlu  dilakukan  analisis  lebih lanjut  untuk  mengetahui  hal-hal  yang  menyebabkan perbedaan  tersebut.  Berdasarkan  hasil  beban  kerja pada  setiap  unit  kerja,  maka  langkah  selanjutnya dilakukan  perhitungan  kebutuhan  SDM  sesuai dengan beban kerjanya pada setiap unit.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat perbedaan  beban  kerja  pada  masing-masing  unit kerja.  Pada  tenaga  apoteker  rawat  jalan  memiliki
beban  kerja  berat,  hal  ini  disebabkan  besarnya tangungjawab  semua  depo  rawat  jalan  atau pelayanan  rawat  jalan  hanya  pada  1  tenaga apoteker.  Pada  tenaga  asisten  apoteker  depo  1 memiliki  kategori  beban  kerja  subyektif  berat  dan obyektif  tinggi,  hal  ini  dikarenakan  tidak  sesuainya jumlah  SDM  tersedia  jika  dibanding  dengan  jumlah pelayanan  pasien.  Pada  depo  5  tenaga  asisten apoteker  memiliki  beban  kerja  subyektif  rendah  dan obyektif  sedang,  hal  ini  dikarenakan  jumlah pelayanan pasien relatif sedikit.
Rumah  sakit  perlu  melakukan  pengaturan kembali  sistem  keseimbangan  antara  jumlah  tenaga SDM  dan  beban  kerja.  Sehingga  dalam  membuat suatu  pelayanan    harus  benar-benar  diperhitungkan baik kuantitas  maupun  kualitas.  Berdasarkan kebutuhan  waktu  kerja  per  hari,  masih  ada ketidakseimbangan beban kerja  antar  unit kerja.  Hal ini  perlu  dilakukan  analisis  lebih  lanjut  agar  tidak terjadi perbedaan yang dapat menimbulkan kecemburuan  sosial  yang  pada  akhirnya  dapat menurunkan produktivitas kerja.
Bagi  peneliti  lain  yang  akan  melakukan penelitian  semacam  ini  perlu  disarankan  melakukan penelitian dengan memperhatikan kualitas pekerjaan setiap tenaga apoteker dan tenaga apoteker.

## DAFTAR PUSTAKA
Bambang,  H.  (2008).  Pengukuran  dan  Analisis Beban  Kerja  Pegawai  Bandara  Hang  Nadim. Vol  1;  no.1;  hal  1-11.  Jurnal  managemen bisnis PBN.
Hariyono,  (2009).  Hubungan  Antara  Beban  Kerja,
Stress  Kerja,  Dan  Tingkat  Konflik  Dengan Kelelahan  Kerja  Perawat  Di  Rumah  Sakit Islam  Yogyakarta  PDHI.  Vol  3;  edisi  3;  hal
186-197. Jurnal Kesmas UAD
Haryanti,  (2013).  Hubungan  Antara  Beban  Kerja Dengan  Stres  Kerja  Perawat  Di  Instalasi
Gawat  Darurat  Rsudkabupaten  Semarang. Vol  1;  no.1;  hal  1-9.  Jurnal  Manejemen keperawatan PPNI
Ilyas,  Y.  (2004).  Perencanaan  SDM  Rumah  Sakit: Teori,  Metoda  dan  Formula.  Edisi  revisi. Depok:  Pusat  Kajian  Ekonomi  Kesehatan Fakultas  Kesehatan  Masyarakat-Universitas Indonesia.
Kasmarani, M.K. (2012). Pengaruh Beban Kerja Fisik dan  Mental  Terhadap  Stres  Kerja  pada Perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD) RSUD  Cianjur.  Vol  I;  edisi  3;  hal  767-776
Jurnal Kesehatan Masyarakat. Koesyanto,  H.  (2008).  Hubungan  Antara  Beban Kerja dengan Kelelahan Kerja Mengajar Pada Guru Sekolah Dasar Se-Kecamatan Semarang  Barat  tahun  Ajaran  2006/2007. Vol; 3 edisi; 1. Jurnal Kesmas Unnes. Muntiyani.  (2010).  Analisis  Pengaruh  Beban  Kerja Terhadap Kepuasan Kerja Perawat di Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Jiwa Menur. Skripsi. Surabaya: Universitas Airlangga.
Republik inodensia (2014). Permenkes  RI Nomor 58 Tahun  2014  Tentang  Standar  Pelayanan Kefarmasian  di  Rumah  Sakit.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI Rivai, F. (2003). Faktor Dominan yang
Mempengaruhi Kinerja Perawat dalam Melaksanakan Asuhan Keperawatan di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Haji  Subaraya. 2003.  Vol;  1(3),  Hal;  167-168.  Jurnal Administrasi Dan Kebijakan Kesehatan.
Rodahl,  (2000).  dalam  Manuaba.  Hubungan  Beban Kerja  dan  Kapasitas  Kerja.  Jakarta.  Rineka Cipta.
Samba,  S.  (2000).  Pengantar  Kepemimpinan  dan Manajeman  Keperawatan  Untuk  Perawat Klinis. Jakarta: ECG.
Setiawan,  V.  B.  (2015).  Analisis  Perhitungan Kebutuhan  Tenaga  Apoteker  dan  Asisten
Apoteker  Berdasarkan  Workload  Analysis
Dengan  Metoe  WISN  (Studi  di  Instalasi Farmasi  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Islam Jemursari Surabaya). Skripsi. Surabya: Universitas Airlangga.
Tarwaka,  (2004).  Ergonomi  untuk  Keselamatan
Kesehatan Kerja dan Produktivitas. Surakarta:  UNIBA  Press,  Universitas  Islam Surakarta.
Republik  Indonesia.  (2009).  Undang-Undang  RI  No. 44  Tahun  2009  Tentang  Rumah  Sakit.
Jakarta: Sekretariat Negara RI. Republik  Indonesia.  (2004).  Keputusan  menteri kesehatan  RI  No.1197  Tahun  2004  Tentang Standar Pelayanan Farmasi. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Republik  Indonesia.  (2014).  Peraturan  Menteri
Kesehatan  RI  No.  58  Tahun  2014  Tentang Standar  Pelayanan  kefarmasihan.  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.