BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Vol. 2 No 3,  2021, pp. 749-759
DOI: 10.31949/jb.v2i3.1342
e-ISSN: 2721-9135 p-ISSN:2716-442X

## Peningkatan Pengetahuan Mahasiswa Kedokteran Tingkat 3 UPNVJ Dalam Mencegah Stunting
Arfiyanti* 1 , Prasetyo Hadi 2 , Adi Sukrisno 3 , Wendy 4 , Nugrahayu 5
1) Program Studi Ilmu Kedokteran, FK, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta
2) Program Studi Magister Manajemen, FEB, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta 3) Program Studi Ilmu Kedokteran, FK, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta 4) Program Studi Ilmu Kedokteran, FK, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta 5) Program Studi Ilmu Kedokteran, FK, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta *e-mail: arfiyanti.ui@gmail.com

## Abstract
Background:  In  2020,  WHO  found  that  155  million  children  with  less  than  5  years  age  were  stunted.  In Indonesia  2019,  27.67%  of  the  total  population  suffered  stunting.  This  number  was  successfully  reduced from 37.8% in 2013. However, this number is still higher than maximum stunting tolerance, set by World Health  Organization  (WHO),  which  is  less  than  20%.  In  2024,  Indonesia’s  stunting  case  targeted  to  be reduced at 14%. Preliminary survey conducted on UPNVJ third year’s medical students, and found that there was  no  webinar  on  stunting  and  its  prevention  to  increase  knowledge  of  third  year’s  medical  students. Objectives:  Arrange  webinar  about  stunting  and  its  prevention  to  improve  UPNVJ  third  year’s  medical students knowledge. Stunting can be overcome by fulfilling the right nutrition on first 1000 day’s of life by early breastfeeding, exclusive breastfeeding for 6 months, complementary feeding from 6-24 months, while continuing  breastfeeding  for  24  months.  Conclusion:  Webinar  participants  consisted  of  81%  women  and 19% men. This webinar can increase the knowledge of UPNVJ third year’s medical students (78% pretest and 85% posttest ). Webinars are 100% useful for students and need to be a routine for UPNVJ third year’s medical students (98%).
Keywords: stunting; malnutrition; prevention; webinar.

## Abstrak
Latar Belakang: Data WHO pada tahun 2020 menemukan sedikitnya 155 juta anak di seluruh dunia dengan usia kurang dari 5 tahun mengalami stunting. Di Indonesia, penderita stunting pada tahun 2019 mencapai 27,67%  dari  total  populasi.    Angka  itu  berhasil  ditekan  dari  37,8%  pada  tahun  2013.  Namun,  angka  ini masih  lebih  tinggi  dibandingkan  toleransi  maksimal  stunting  yang  ditetapkan  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO),  yaitu  kurang  dari  20%.  Pada  tahun  2024,  kasus  stunting  di  Indonesia  diharapkan  bisa  ditekan hingga  berada  di  angka  14%.  Survey  pendahuluan  yang  dilakukan  pada  mahasiswa  kedokteran  tingkat  3 UPNVJ  ditemukan    belum  adanya  webinar  mengenai  stunting  dan  pencegahannya  untuk  meningkatkan pengetahuan  mahasiswa  kedokteran  tingkat  3.  Tujuan:  Melaksanakan  webinar  mengenai  stunting  dan pencegahannya untuk meningkatkan pengetahuan mahasiswa kedokteran tingkat 3  UPNVJ. Stunting dapat diatasi  dengan  pemenuhan  nutrisi  yang  tepat  1000  HPK  yaitu  dengan  melakukan  menyusui  Dini, memberikan ASI eklusif sampai 6 bulan, MPASI mulai 6- 24 bulan, dengan tetap melanjutkan ASI sampai 24 bulan.  Kesimpulan  Peserta  webinar  terdiri  dari  81%  perempuan  dan  19%  laki  laki.  Pelaksanaan  webinar dapat  meningkatkan  pengetahuan  mahasiswa  tinggkat  3  kedokteran  UPNVJ  (pretest  78%  dan  posttest 85%).  Webinar  bermanfaat  100%  bagi  mahasiswa  dan  perlu  jadi  rutinas  untuk  mahasiswa  kedokteran tingkat 3 UPNVJ (98%).
Kata Kunci: stunting; malnutrisi; pencegahan; webinar.
Submitted: 2021-06-22 Revised: 2021-07-24 Accepted: 2021-07-31

## Pendahuluan
Stunting merupakan perawakan pendek yang salah satunya disebabkan oleh karena  proses kumulatif kekurangan nutrisi (Prendergast and Humphrey, 2014) (Sjarif et al, 2015).  Stunting di mulai dari dalam Rahim (11.2%), antara lahir hingga 2 tahun (60.6%), dan pada usia 2- 5 tahun (28%)  (Millward,  2017).  Seorang  anak  dikatakan  stunting  bila  tinggi  badan  menurut  usia berdasarkan kurva standar pertumbuhan CDC 2000 ≤ 95% (Wild et al, 2015).
Anak dibawah usia dua tahun sangat rentan tejadi masalah gizi terutama stunting.  Kondisi stunting  yang  terlambat  disadari  akan  mengganggu  perkembangan  fisik  dan  kognitif  anak,
Arfiyanti, Hadi, Sukrisno, Wendy, Nugrahayu, Peningkatan pengetahuan mahasiswa kedokteran … 750
keterlambatan  perkembangan  mental,  serta  penurunan  kualitas  belajar  di  sekolah  (Onis  et al,2013).  Anak  dengan  stunting  juga  menunjukan  performa  pendidikan  yang  lebih  rendah, kemampuan verbal dan IQ rendah (Nahar et al, 2019).
Kekurangan    nutrisi  pada  100O  HPK  dapat  juga  berpengaruh  terhadap  morbiditas, mortalitas, serta berhubungan dengan kinerja intelektual dan kesehatan anak secara keseluruhan pada masa remaja hingga dewasa (Kemenkes RI, 2017). Kekurangan mikronutrien pada ibu hamil akan  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  serta  mempengaruhi  masa  depan janin  menjadi  manusia  dengan  kelainan  pada  bagian  ginjal,  fungsi  kardiovaskular,  pancreas  dan fungsi paru–paru (Christian and Stewart, 2010).
Pada    fase  awal  kehidupan  ,  Nutrisi  merupakan  faktor  mendasar  bagi  pertumbuhan  dan perkembangan  manusia  (UNICEF,  2019).  Nutrisi  merupakan  aspek  yang  sangat  krusial,  sejak kehamilan  hingga  anak  berusia  dua  tahun  (1000  HPK)  (BAPPENAS,  2020).  Asupan  nutrisi  yang tepat dapat mendukung tumbuh kembang yang maksimal  serta perkembangan otak secara pesat, sehingga menghasilkan generasi penerus yang gemilang (UNICEF, 2019). Protein memiliki peranan yang penting dalam perkembangan janin, terutama fungsi neurologisnya (Ji et al, 2017).
Nutrisi  yang  kurang  pada  anak  di  bawah  usia  5  tahun  diperkirakan  meninggal  45%.  Pada tahun  2016,  terdapat  155  juta  anak  di  seluruh  dunia  dengan  usia  kurang  dari  5  tahun  yang menderita stunting,  47 juta menderita wasting, 41 juta lainnya memiliki berat badan berlebih atau obesitas.  Malnutrisi  menjadi  permasalahan  global  yang  mutlak.  Pemberian  nutrisi  yang  tepat, penting untuk menghindari malnutrisi pada anak (WHO, 2020).
Guna  mencapai  pemenuhan  nutrisi  yang  tepat  1000HPK,  perlu  dilakukan  Inisiasi  Menyusui Dini  (IMD)  setelah  bayi  lahir  minimal  selama  1  jam.  Berikan  Air  Susu  Ibu  (ASI)  secara  eksklusif dimulai sejak bayi lahir hingga bayi berusia 6 bulan. Pemberian Makanan Pendamping ASI (MPASI) sejak  bayi  berumur  6  hingga  24  bulan,  dengan  tetap  melanjutkan  pemberian  ASI  hingga  anak berusia 24 bulan atau lebih (Kemenkes RI, 2018).
IMD dapat menstimulasi produksi ASI, mengurangi perdarahan pascapartum, menghasilkan antibodi bagi bayi baru lahir dan menentukan keberhasilan pembentukan serta durasi yang lebih lama  dalam  menyusui.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  IMD  dikaitkan  dengan  risiko  kematian neonatal yang lebih rendah (Takahashi et al, 2017).
Pemberian ASI eksklusif juga terbukti mampu memenuhi kebutuhan nutrisi dan melindungi bayi  dari  berbagai  penyakit  infeksi  seperti  diare,  gastroenteritis,  infeksi  saluran  pernapasan  akut bagian bawah, dan otitis media (Frank et al, 2019) (NHS, 2020). Durasi pemberian ASI eksklusif mampu  menurunkan  prevalensi  berat  badan  berlebih  dan  obesitas  pada  anak  (WHO  &  UNICEF, 2017).
ASI dihasilkan oleh sepasang kelenjar payudara ibu pasca melahirkan dan mengandung  zat gizi  berupa  berbagai  makronutrien  dan  mikronutrien  yang  steril  dari  mikroorganisme  sehingga aman dikonsumsi bayi. Makronutrien yang  terdapat dalam ASI meliputi karbohidrat, protein, dan lemak,  sementara  mikronutrien  terdiri  dari  vitamin  dan  mineral  (kalsium,  magnesium,  selenium, zinc,  fosfor,  besi,  natrium)  (Butts  et  al,  2018)  (Marriott  et  al,  2020)  (Savarino  et  al,  2021).  ASI memiliki berbagai macam vitamin, antara lain vitamin B6, B12, C, A, E, D, dan K  (Perrella et al, 2021).
ASI  merupakan  biofluida  spesifik  dengan  komposisi  bervariasi  yang  berkaitan  dengan komponen nutrisi dan bioaktif. Kandungan dalam ASI memberikan bayi nutrisi yang seimbang dan perlindungan terhadap patogen menular (Mosca and Giannì, 2017). ASI juga mengandung non gizi berupa; hormon, faktor kekebalan tubuh, anti alergi, anti inflamasi yang mencukupi seluruh unsur kebutuhan bayi (Ballard and Morrow, 2013).
ASI mengandung 87% air, 3 – 5% lemak, 6,9 – 7,2% laktosa, 0,8 – 0,9% protein, vitamin, mineral, dan substansi bioaktif lainnya (Shah and Alhawaj, 2020). Lemak merupakan sumber kalori utama  pada  ASI  (Keikha  et  al,  2017).  Lemak  pada  ASI  berfungsi  untuk  regulasi  pertumbuhan,
[Vol. 2 No 3,  2021, pp. 749-759] 751
respon  inflamasi,  sistem  imun,  penglihatan,  perkembangan  kognitif,  serta  sistem  motorik  pada bayi. DHA dan asam arakidonat digunakan untuk diferensiasi sel dan perkembangan sinaps sistem saraf  bayi  (Shah  and  Alhawaj,  2020).  Lemak  yang  dapat  mempengaruhi  perkembangan  kognitif anak dan proses tumbuh kembang otak berupa asam lemak omega 3 (Khomsan, 2004).
Laktosa  dalam  ASI    akan  meningkatkan  penyerapan  kalsium  dan  mengalami  hidrolisis menjadi  glukosa  serta  galaktosa.  Glukosa  berfungsi  sebagai  sumber  energi  untuk  pertumbuhan otak.  Galaktosa  menjadi  sumber  produksi  galaktolipid  kemudian  serebrosida  yang  penting  bagi perkembangan otak (Raymond and Morrow, 2020).
Protein  pada  ASI  terdiri  atas  kasein  dan  protein  whey  (laktoserum).  ASI  juga  terdiri  dari asam  amino  esensial,  taurin,  yang  berperan  sebagai  neuroprotektor  dan  osmoregulator  untuk perkembangan otak (Sánchez et al, 2021).
ASI mengandung 50% dari total energy yang diperlukan. Pertumbuhan janin yang optimal hanya  akan  terjadi  bila  mendapatkan  nutrisi  yang  adekuat.  Lipid  dari  ASI  digunakan  untuk pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Fungsi  ASI  untuk  meningkatkan  system  imun, meningkatkan kognitif dan pertumbuhan fisik (Keikha et al, 2017). ASI dapat  meningkatkan 4,5 poin IQ pada bayi yang diberi ASI dibandingkan dg yang tidak diberi ASI (Koletzko, 2016) (Gardner et al, 2017).
Keperluan nutrisi  saat laktasi sangat tinggi, meningkat 25 % pada saat laktasi. Kebutuhan protein meningkat hingga 54%. Bayi yang diberi ASI pada umur 6-8 bulan memerlukan zat besi 9 kali  lebih  banyak  dan  zinc  4  kali  lebih  banyak  dibanding  laki-laki  dewasa  (Dewey,  2016).  Saat  6 bulan  pertama  kelahiran,  ASI  merupakan  satu  satunya  sumber  nutrisi  anak  (Young  et  al,  2018.) Status  nutrisi  ibu  mempengaruhi  kualitas  dari  ASI  sehingga  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan janin (Allen, 2012). Gizi buruk ibu merupakan determinan penting terhadap pertumbuhan janin dan stunting (Young et al, 2018). Ketika ibu memiliki asupan mikronutrien yang inadekuat maka dapat menyebabkan kualitas ASI yang menurun (Allen, 2012). Kandungan protein dalam ASI  pada awal menyusui berkisar 1,4-1,6 g / 100 mL. Setelah tiga hingga empat bulan menyusui 0,8-1,0 g / 100 mL. Setelah enam bulan 0,7-0,8 g / 100 mL (Castle, Paula. 2010). Pada usia bayi 6 bulan, terjadi peningkatan kebutuhan kalori, protein, seng, zat besi dan vitamin larut lemak ( vitamin A, D, K), yang diperlukan untuk pertumbuhan adekuat (Alvisi et al, 2015).
Setelah usia 6 bulan, produksi ASI dan volume jaringan payudara akan menurun (Jacqueline Kent,  2015).  Menurut  WHO  makanan  pendamping  diperlukan,  ketika  ASI  tidak  memenuhi kebutuhan nutrisi bayi, sehingga dibutuhkan makanan dan minuman lain bersamaan dengan ASI (Fewtrell  et  al,  2017).  Bayi  setelah  usia  6  bulan  harus  mendapat  MPASI  untuk  mencukupi kebutuhannya. Kualitas MPASI seringkali tidak memadai, terutama dalam hal energi, protein, dan mikronutrien  (Lestari  et  al,  2005).  Pemberian  makanan  pendamping  yang  tidak  adekuat  akan menyebabkan stunting (Beal et al, 2018). Sejak usia 6 bulan ASI saja sudah tidak dapat mencukupi kebutuhan  energi,  protein,  zat  besi,  vitamin  D,  seng,  vitamin  A  sehingga  diperlukan  Makanan Pendamping  ASI  (MPASI)  yang  dapat  melengkapi  kekurangan  zat  gizi  makro,  mikronutrien  dan sambil melanjutkan ASI sampai usia bayi 24 bulan. Kekurangan zat gizi yang terdapat di ASI perlu dipenuhi  oleh  MPASI  (Dewey,  2001).  MPASI  juga  mengandung  ligan  untuk  mencegah  interaksi antar mikronutrien sewaktu diserap di usus. Total kebutuhan nutrisi yang digunakan di Indonesia didasari  PERMENKES  RI  NO.  28  TH  2019,  Tentang  Angka  Kecukupan  Gizi  yang  dianjurkan  bagi Bangsa  Indonesia.  Kebutuhan  Nutrisi  untuk  anak  juga  direkomendasikan  ikatan  dokter  anak Indonesia (IDAI, 2015).
Pemberian MPASI merupakan masa krusial untuk mencegah malnutrisi pada anak termasuk stunting,  wasting,  defisiensi  mikronutrien,  obesitas,  dan  penyakit  tidak  menular  yang  berkaitan dengan  pola  makan  (UNICEF,  2020).  MPASI  dapat  mulai  diberikan  pada:  anak  mampu  duduk dengan leher tegak serta mengangkat kepala tanpa membutuhkan bantuan, anak memperlihatkan ketertarikan terhadap makanan seperti berusaha menggapai makanan yang berada di hadapannya,
Arfiyanti, Hadi, Sukrisno, Wendy, Nugrahayu, Peningkatan pengetahuan mahasiswa kedokteran … 752
anak  mudah  lapar  dan  sering  memperlihatkan  tanda  lapar  meskipun  ASI  telah  diberikan  dengan rutin (IDAI, 2018).
Pemberian  MPASI  yang  tepat  dapat  memberikan  banyak  manfaat;  melengkapi  sumber nutrisi bayi (Kemenkes, 2018), menyokong tumbuh kembang bayi (Irfan, 2019), membimbing bayi dalam  mengenali  dan  mengonsumsi  makanan  selain  ASI  yang  dibutuhkan  untuk  memenuhi kebutuhan  nutrisinya  (Kemenkes,  2018),    mengurangi  risiko  infeksi  (Fewtrell  et  al,  2017)  , mengembangkan kemampuan bayi dalam mengunyah serta menelan makanan (Kemenkes, 2018), mengurangi  risiko  alergi  (West,  2017),  membantu  perkembangan  saraf  (Campoy  et  a.,  2018), membantu pembentukan mikrobiota saluran pencernaan (Campoy et al, 2018).
MPASI  diberikan  saat  bayi  berusia  6  bulan,  dimulai  dengan  pengenalan  makanan  lunak, setengah padat, kemudian padat. Waktu pemberian pertama MPASI merupakan hal yang penting saat ASI eksklusif tidak lagi cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bagi tumbuh kembang anak (UNICEF, 2020).
Frekuensi  pemberian  MPASI  harus  meningkat  seiring  bertambahnya  usia  :  Untuk  bayi dengan  usia  6  –  8  bulan  diberikan  ASI  dan  dianjurkan  untuk  memberikan  makanan  lunak, setengah padat, atau padat sebanyak dua kali dalam sehari. Untuk bayi dengan usia 9  – 23 bulan yang diberikan ASI dan dianjurkan untuk memberikan makanan lunak, setengah padat, atau padat sebanyak tiga kali dalam sehari (UNICEF, 2020).
Konsistensi  MPASI  perlu  disesuaikan  secara  bertahap,  dimulai  dari  lunak,  setengah  padat, hingga padat sesuai usia bayi (UNICEF, 2020). Rekomendasi terkait konsistensi MPASI bayi berusia 6 bulan halus hingga menjadi bubur kental (pure). Bayi berusia 6 – 9 bulan memiliki tekstur halus (puree)  atau  makanan  yang  dilumatkan  (mashed).  Bayi  berusia  9  –  12  bulan  makanan  yang dicincang  secara  halus  (minced),  kasar  (chopped),  ataupun  makanan  ringan  yang  bisa  dipegang oleh  bayi  (finger  foods)  mulai  dapat  diberikan.  Bayi  berusia  12  –  24  bulan,  dapat  diberikan makanan  yang  dikonsumsi  oleh  keluarga  (dihaluskan  atau  dicincang  sesuai  kebutuhan)  (IDAI, 2018)
MPASI yang diberikan secara beragam dapat memenuhi kebutuhan nutrisi dan mengenalkan berbagai rasa maupun tekstur kepada bayi. Variasi yang diberikan dapat dimulai dari karbohidrat, kacang-kacangan,  susu,  daging,  telur,  sayur  dan  buah  (UNICEF,  2020).  Pemberian  MPASI  perlu dilakukan secara responsif dengan melihat tanda saat anak lapar atau kenyang  dan memberikan respon sesuai dengan kebutuhan anak (UNICEF, 2020). MPASI perlu dipersiapkan, disimpan, dan diberikan  secara  higienis.  Makanan  yang  diberikan  kepada  bayi  perlu  dipastikan  terbebas  dari patogen, racun, dan bahan kimia berbahaya (UNICEF, 2020).
Porsi  MPASI  perlu  diawali  dengan  jumlah  yang  sedikit  kemudian  ditambahkan  secara bertahap  seiring  bertambahnya  usia.  Untuk  bayi  usia  6  –  8  bulan,  pemberian  MPASI    dimulai dengan 2 – 3 sendok teh makanan kemudian beralih menjadi 125 ml setiap kali makan. Untuk bayi dengan usia 9 – 11 bulan, dapat diberikan 125 ml setiap kali makan. Untuk bayi dengan usia 12 – 23 bulan, dapat diberikan 187,5 – 250 ml setiap kali makan (UNICEF, 2020).

## Metode
Berdasarkan  analisis  situasi  dan  hasil  survey  pendahuluan  yang  dilakukan,  permasalahan yang  dihadapi  mitra  adalah  belum  pernah  diadakan  webinar  mengenai  stunting  dan pencegahannya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  mahasisiwa  kedokteran  tingkat  3  UPNVJ. Pengetahuan yang di dapat, bisa dipraktekan dilayanan kesehatan  ibu dan anak.  Tim Pengabdian Kepada  Masyarakat  Fakultas  Kedokteran  Univesitas  Pembangunan  Nasional  Veteran  Jakarta bermaksud  untuk  melakukan  webinar  kepada  mahasiswa  tingkat  3  dengan  topik  stunting  dan pencegahannya.  Secara  institusional  FKUPNVJ  memiliki  kinerja  yang  sangat  baik  di  dalam
[Vol. 2 No 3,  2021, pp. 749-759] 753
menjalankan  program  kompetitif  bidang  pengabdian  kepada  masyarakat.  FKUPNVJ  memiliki  para ahli di bidang dan disiplin ilmu yang berkaitan dengan kesehatan.
Pada pelaksanaan kegiatan PKM ini, langkah pertama, tim Pengabdian Masyarakat Fakultas Kedokteran UPNVJ melakukan pengkajian dengan survey awal ke mahasiswa kedokteran tingkat 3 UPNVJ. Berdasarkan survey tersebut didapatkan beberapa permasalahan yang dihadapi.
Langkah kedua,  menyiapkan materi  kegiatan PKM  mengenai stunting  dan pencegahannya, membuat soal untuk pretest dan posttest. Menyiapkan program untuk menilai hasil pretes posttest secara  cepat  sehingga  bisa  digunakan  untuk  mendapatkan  nilai  mahasiswa  yang  paling  tinggi untuk diberi hadiah.

## Gambar 1. Narasumber webinar
Langkah  ketiga  melaksanakan  webinar.    Bapak  Dr.Prasetyo  Hadi,  SE.,MM.,,CFMP  selaku wakil Rektor II memberikan sambutan dalam webinar senin 19 Juli 2021. Narasumber merupakan dosen  kedokteran  UPNVJ  yaitu  dr.  Adi  Sukrisno,Sp.OG.FMAS.,  Dra.Arfiyanti,M.Kes,  Dr.Nugrahayu Widyawardani, M.Gizi, SpGK.,  dr.Wendy, Sp.KK.M.Kes.
Tim pengabdian memberikan pretest sebelum presentasi dan posttest setelah prsentasi dari setiap  nara  sumber.  Evaluasi  dilakukan  untuk  mengetahui  sejauh  mana  efektivitas  webinar  ini untuk mencapai tujuan kegiatan yang telah dicanangkan. Adapun aspek yang dievaluasi meliputi : efektvitas pelaksanaan dilihat dari : manfaat webinar, tingkat pengetahuan dan pemahaman serta efektivitas  webinar,apakah  perlu  webinar  dilaksanakan  secara  ruti.    Perubahan  tingkat pengetahuan mahasiswa kedokteran tingkat 3 UPNVJ dilihat dari nilai pre dan pos tes.

## Hasil dan Pembahasan
Webinar dilaksanakan sesuai jadwal yaitu hari senin 19 juli 2021 pukul 8.30 – 13.00. Bapak Dr.Prasetyo Hadi, SE.,MM.,CFMP selaku wakil Rektor II memberikan sambutan dalam webinar ini.
Arfiyanti, Hadi, Sukrisno, Wendy, Nugrahayu, Peningkatan pengetahuan mahasiswa kedokteran … 754
Webinar  menggunakan  media  power  point  supaya  mahasiswa  mudah  memahami  materi  yang diterangkan.  Webinar  dengan  4  narasumber  berjalan  lancar.  Narasumber  merupakan  dosen kedokteran  UPNVJ  yaitu  dr.  Adi  Sukrisno,Sp.OG.FMAS.;  Dra.Arfiyanti,M.Kes;  Dr.Nugrahayu Widyawardani,  M.Gizi,  SpGK.;    dr.Wendy,  Sp.KK.M.Kes.  yang  dapat  dilihat  pada  gambar  1.  di bawah ini. Secara institusional FKUPNVJ memiliki kinerja yang sangat baik di dalam  menjalankan program kompetitif bidang pengabdian kepada masyarakat. FKUPNVJ memiliki para ahli di bidang dan disiplin ilmu yang berkaitan dengan kesehatan.
Peserta webinar adalah mahasiswa kedokteran tingkat 3  UPNVJ. Peserta webinar sebagian besar  perempuan (81 %)  dan 19  %   laki  laki.%tase jenis  kelamin peserta  webinar  dapat dilihat pada gambar 2.
Gambar 2. Jenis kelamin peserta webinar
Data WHO pada tahun 2020 menemukan sedikitnya 155 juta anak di seluruh dunia dengan usia kurang  dari  5 tahun  mengalami  stunting.  Di Indonesia, penderita stunting pada tahun 2019 mencapai  27,67%  dari  total  populasi.    Angka  itu  berhasil  ditekan  dari  37,8%  pada  tahun  2013. Namun,  angka  ini  masih  lebih  tinggi  dibandingkan  toleransi  maksimal  stunting  yang  ditetapkan Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  yaitu  kurang  dari  20%.  Posisi  Indonesia  masih  berada  di urutan  keempat  dunia  dan  urutan  kedua  di  AsiaTenggara  terkait  kasus  balita  stunting.  Presiden Joko Widodo pada Januari  2021 menargetkan pada tahun 2024 kasus stunting  di  Indonesia bisa ditekan hingga berada di angka 14%.
Webinar bermanfaat bagi mahasiswa kedokteran dan bisa dipraktekan di layanan kesehatan ibu  dan  anak  sehingga  bisa  menekan  kasus  stunting  nantinya.  Kebermanfaatan  webinar  100  % seperti yang terlihat dalam gambar 3.
Webinar  Perlu  dilakukan  secara  rutin  untuk  meningkatkan  pengetahuan  mahasiswa kedokteran tingkat 3 UPNVJ. Melalui webinar mahasiswa akan dapat  memiliki dasar ilmiah dalam mengetahui  akibat  stunting  dan  mencegah  stunting  pada  masyarakat. Anak  dibawah  usia  dua tahun sangat rentan tejadi stunting.  Kondisi stunting yang terlambat disadari akan mengganggu perkembangan  fisik  dan  kognitif  anak,  keterlambatan  perkembangan  mental,  serta  penurunan kualitas  belajar  di  sekolah  (Onis  et  al,2013).  Anak  dengan  stunting  juga  menunjukan  performa pendidikan yang lebih rendah, kemampuan verbal dan IQ rendah(Nahar et al, 2019).
Kekurangan    nutrisi  pada  100O  HPK  dapat  juga  berpengaruh  terhadap  morbiditas, mortalitas, serta berhubungan dengan kinerja intelektual dan kesehatan anak secara keseluruhan pada masa remaja hingga dewasa (Kemenkes RI, 2017). Kekurangan mikronutrien pada ibu hamil akan  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  serta  mempengaruhi  masa  depan
81% 19%

## Persentase Jenis Kelamin Peserta Webinar
Perempuan Laki-Laki
janin  menjadi  manusia  dengan  kelainan  pada  bagian  ginjal,  fungsi  kardiovaskular,  pancreas  dan fungsi paru–paru (Christian and Stewart, 2010).

## Gambar 3. Manfaat webinar
Pada  gambar  4.  mahasiswa  kedokteran  tinggkat  3  menyatakan  webinar    stunting  perlu dilakukan jadi kegiatan rutinitas 98 %. Disini webinar sangat diperlukan untuk mencegah stunting.
Untuk  mencegah  stunting  dalam  mencapai  pemenuhan  nutrisi  yang  tepat  1000HPK,  perlu dilakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) setelah bayi lahir minimal selama 1 jam. Berikan Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif dimulai sejak bayi lahir hingga bayi berusia 6 bulan. Pemberian Makanan Pendamping  ASI  (MPASI)  sejak  bayi  berumur  6  hingga  24  bulan,  dengan  tetap  melanjutkan pemberian ASI hingga anak berusia 24 bulan atau lebih (Kemenkes RI, 2018).
IMD  dapat  menstimulasi  produksi  ASI,  menghasilkan  antibodi  bagi  bayi  baru  lahir, mengurangi  perdarahan  pascapartum,  dan  menentukan  keberhasilan  pembentukan  serta  durasi yang  lebih  lama  dalam  menyusui.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  IMD  dikaitkan  dengan  risiko kematian neonatal yang lebih rendah (Takahashi et al., 2017).
Gambar 4. Webinar perlu jadi kegiatan rutinitas
Pemberian ASI eksklusif juga terbukti mampu memenuhi kebutuhan nutrisi dan melindungi bayi  dari  berbagai  penyakit  infeksi  seperti  diare,  gastroenteritis,  infeksi  saluran  pernapasan  akut bagian bawah, dan otitis media (Frank et al., 2019; NHS, 2020). Durasi pemberian ASI eksklusif
100% 0% Persentase Kebermanfaatan Webinar Bermanfaat Tidak Bermanfaat
98% 2% Persentase Webinar Perlu Jadi Rutinitas Perlu Tidak Perlu
Arfiyanti, Hadi, Sukrisno, Wendy, Nugrahayu, Peningkatan pengetahuan mahasiswa kedokteran … 756
mampu  menurunkan  prevalensi  berat  badan  berlebih  dan  obesitas  pada  anak  (WHO  &  UNICEF, 2017).
Mahasiswa yang menyatakan tidak perlu diadakan Webinar%tasenya 2 %. Hal ini munggkin disebabkan  karena  webinar  dilakukan  dalam  rentang  waktu  yang  cukup  lama,  mulai  jam  8.30  - 13.00, yang dapat dilihat pada gambar 4.
Pretest mahasiswa kedokteran tingkat 3 dilakukan sebelum narasumber memberikan materi. Hasil pretest mahasiswa 78 % yang dapat dilihat dari gambar 5. di bawah ini.

## Gambar 5. Nilai Pretest dan posttest
Pada  akhir  acara  webinar,    mahasiswa  diberi  post  test  untuk  mengetahui  tingkat pemahaman  mahasiswa  setelah  dilakukan  webinar  yang  dapat  dilihat  pada  gambar  5.    di  atas. Hasil  posttest mahasiswa meningkat, menandakan adanya peningkatan pengetahuan mahasiswa. Perlu  pengetahuan  mahasiswa    dalam  menyusun  kebutuhan  untuk  pemenuhan  gizi  pasien.  Juga pengetahuan    tentang  pola  makan,  pola  asuh  untuk  mengetahui  keluarannya  setelah  pasien mengonsumsi  makanan  tersebut.  Untuk  mendapat  kan  ketrampilan  tersebut,  maka  mahasiswa harus  mempunyai    pengetahuan  tentang  bahan  makanan  sebagai  sumber  gizi  makro  atau mikronutrien,  kejadian  akibat  kekurangan  zat  gizi  makro-mikronutrien.    Disamping  harus  tahu penggolongan  makanan  dan  groupnya,  maka  mahasiswa  harus  mengetahui  kebutuhan  zat  gizi pasien  dan  menyusunnya  menjadi  suatu  makanan  sebagai  asupan  sehat  yang  diperlukan  untuk pasiennya.
Kesimpulan .
1. Webinar  dilaksanakan  19  juli  2021  dengan  4  narasumber  berjalan  lancar.  Narasumber merupakan  dosen  kedokteran  UPNVJ  yaitu  dr.  Adi  Sukrisno,Sp.OG.FMAS., Dra.Arfiyanti,M.Kes, Dr.Nugrahayu Widyawardani, M.Gizi, SpGK.,  dr.Wendy, Sp.KK.M.Kes
2. Peserta webinar sebagian besar perempuan (81 %) dan 19 %  laki laki.
3. Webinar  bermanfaat  bagi  mahasiswa  kedokteran  dan  bisa  dipraktekan  di  layanan kesehatan ibu dan anak sehingga bisa menekan kasus stunting nantinya. Kebermanfaatan webinar 100 %
74 76 78 80 82 84 86 Pretest, 78 Postest, 85
Perbandingan Rerata Nilai Pretest dan Postest Peserta
Webinar
Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat [Vol. 2 No 3,  2021, pp. 749-759] 757
4. Webinar Perlu dilakukan secara rutin (98%) untuk meningkatkan pengetahuan mahasiswa kedokteran tingkat 3 UPNVJ
5. Webinar dapat meningkatkan pengetahuan mahasiswa tingkat 3 kedokteran  UPNVJ. Hasil pretest (78%) dan posttest mahasiswa (85 %).

## Daftar Pustaka
Allen,  2012.  B  vitamins  in  breast  milk:  relative  importance  of  maternal  status  and  intake,  and effects on infant status and function. Adv Nutr. 3:362–369.
Alvisi, P., Brusa, S., Alboresi, S., Amarri, S., Bottau, P., Cavagni, G., Corradini, B., Landi, L., Loroni, L.,  Marani,  M.,  Osti,  I.,  Povesi-Dascola,  C.,  Caffarelli,  C.,  Valeriani,  L.  and  Agostoni,  C. 2015.  Recommendations  on  complementary  feeding  for  healthy,  full-term  infants.  Italian Journal of Pediatrics, 41(1).
Ballard O and Morrow AL.2013, Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am.; 60(1): 49–74.
BAPPENAS,  2020.  The  Importance  of  the  Golden  Period  of  1000  First  Days  for  The  Growth  and Development  of  A  Child  [WWW  Document].  URL https://cegahstunting.id/en/news/the- importance-of-the-golden-period-of-1000-first-days-for-the-growth-and-development-of-a- child/
Beal, T., Tumilowicz, A., Sutrisna, A., Izwardy, D. and Neufeld, L. 2018. A review of child stunting determinants in Indonesia. Maternal & Child Nutrition, 14(4), p.e12617.
Butts, C.A., Hedderley, D.I., Herath, T.D., Paturi, G., Glyn-Jones, S., Wiens, F., Stahl, B., Gopal, P.,
2018.  Human  milk  composition  and  dietary  intakes  of  breastfeeding  women  of  different ethnicity  from  the  manawatu-wanganui  region  of  New  Zealand.  Nutrients  10,  1–16. https://doi.org/10.3390/nu10091231
Campoy, C., Campos, D., Cerdó, T., Diéguez, E., Garciá-Santos, J.A., 2018. Complementary feeding in developed countries: The 3 Ws (When, what, and why?). Ann. Nutr. Metab. 73, 27–36. https://doi.org/10.1159/000490086
Castle, Paula. 2010. Omega – 3 and Omega – 6 Fatty Acid. United States: University of Nebraska – Lincoln.
Christian  P,  Stewart  CP.2010.  Maternal  micronutrient  deficiency:  fetal  development  and  risk  of chronic disease. J Nutr.,140:437-45.
De Onis, M., Dewey, K. G., Borghi, E., Onyango, A. W., Blössner, M., Daelmans, B., Piwoz, E. and Branca,  F.,  2013,  The  World  Health  Organization's  global  target  for  reducing  childhood stunting by 2025: rationale and proposed actions, Maternal & Child Nutrition;9: 6–26.
Dewey, 2016. Reducing stunting by improving maternal, infant and young child nutrition in regions such  as  South  Asia:  evidence,  challenges  and  opportunities.  Maternal  and  Child Nutrition.12(1): 27–38.
Fewtrell, M., Bronsky, J., Campoy, C., Domellöf, M., Embleton, N., Mis, N.F., Hojsak, I., Hulst, J.M., Indrio, F., Lapillonne, A., Molgaard, C., 2017. Complementary feeding: A position paper by the  European  Society  for  Paediatric  Gastroenterology,  Hepatology,  and  Nutrition (ESPGHAN)  committee  on  nutrition.  J.  Pediatr.  Gastroenterol.  Nutr.  64,  119–132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454
IDAI,  2015,  Rekomendasi  Praktik  Pemberian  Makan  Berbasis  Bukti  pada    Bayi  dan  Batita  di Indonesia. Unit Kerja Koordinasi Nutrisi dan Penyakit Metabolik.
IDAI,  2018.  Pemberian  Makanan  Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MPASI).  UKK  Nutr.  dan  Penyakit Metab. IDAI.
Irfan, M., 2019. Complementary Feeding; Pros and Cons. Acta Sci. Nutr. Heal. 3, 12–16. Jacqueline Kent, J. (2015). Breastfeeding Expectation. Infant Journal, [online] 11(3). Available at: http://www.infantjournal.co.uk/pdf/inf_063_cta.pdf [Accessed 15 Jul. 2019].
Ji Y, Wu Z, Dai Z, Wang X, Li J, Wang B, et al.2017, Fetal and neonatal programming of postnatal growth and feed efficiency in swine. Journal of Animal Science and Biotechnology.2017; 8: 42.
Arfiyanti, Hadi, Sukrisno, Wendy, Nugrahayu, Peningkatan pengetahuan mahasiswa kedokteran … 758
Keikha  et  al,  2017,  Macro-  and  micronutrients  of  human  milk  composition:  Are  they  related  to maternal diet? A comprehensive systematic review. Breastfeed. Med. 12, 517–527.
Kemenkes RI, 2017. Kualitas Manusia Ditentukan Pada 1000 Hari Pertama Kehidupannya [WWW Document]. URL https://www.kemkes.go.id/article/view/17012300003/kualitas-manusia- ditentukan-pada-1000-hari-pertama-kehidupannya.html
Kemenkes RI, 2018. Praktik Pemberian Makanan Bayi dan Anak (PMBA) untuk Perubahan Perilaku Pemenuhan Asupan Gizi Anak dalam Upaya Pencegahan Stunting [WWW Document]. URL https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_60248a365b4ce1e/files/1PAPARAN- STUNTING-DIR.GIZI_1222.pdf
Khomsan,  2004.  Peranan  pangan  dan  gizi  untuk  kualitas  hidup.  PT.  Gramedia  Widiasarana Indonesia. Jakarta.
Koletzko B.2016;  Gardner et al, 2017. Lestari  et  al,  2005.  Nutritional  status  and  nutrient  intake  from  complementary  foods  among breastfed children in Purworejo District, Central Java, Indonesia. Paediatr Indones ;45 :31 -9
Marriott, B.P., Birt, D.F., Stallings, V.A., Ates, A.A., 2020. Present Knowledge in Nutrition, 11th ed,
Nutrition Reviews. Elsevier. https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.1998.tb01705.x
Millward, 2017. Nutrition, infection and stunting: the roles of deficiencies of individual nutrients and foods, and of inflammation, as determinants of reduced linear growth of children. Nutrition Research Reviews. 30(1):50–72.
Mosca, F., Giannì, M.L., 2017. Human milk: composition and health benefits. Pediatr. Med. Chir.
39, 155. https://doi.org/10.4081/pmc.2017.155
Nahar  B.,  Hossain  M.,  Mahfuz  M.,  Islam  M.  M.,  Hossain  M.  I.,  Murray-Kolb  L  E,  Seidman  J  C, Ahmed  T.,  2019,  Early  childhood  development  and  stunting  findings  form  MAL-ED  birth cohort study in Bangladesh, Maternal & Child Nutrition. e12864.
Perrella,  S.,  Gridneva,  Z.,  Lai,  C.T.,  Stinson,  L.,  George,  A.,  Bilston-John,  S.,  Geddes,  D.,  2021.
Human milk composition promotes optimal infant growth, development and health. Semin. Perinatol. 45, 151380. https://doi.org/10.1016/j.semperi.2020.151380
Prendergast AJ, Humphrey JH., 2014, The stunting syndrome in developing countries, Paediatr Int Child Health, 2014; 34(4): 250-65.
Raymond, J.L., Morrow, K., 2020. Krause and Mahan’s Food & The Nutrition Care Process, 15th ed. Elsevier.
Sánchez, C., Franco, L., Regal, P., Lamas, A., Cepeda, A., Fente, C., 2021. Breast milk: A source of functional compounds with potential application in nutrition and therapy. Nutrients. https://doi.org/10.3390/nu13031026
Savarino,  G.,  Corsello,  A.,  Corsello,  G.,  2021.  Macronutrient  balance  and  micronutrient  amounts through  growth  and  development.  Ital.  J.  Pediatr.  https://doi.org/10.1186/s13052-021- 01061-0
Shah, R., Alhawaj, A.F., 2020. Physiology, Breast Milk, StatPearls. StatPearls Publishing. Sjarif DR., Yuliarti K., Lestari ED., Sidiartha IGL., Nasar SS., Mexitalia M., 2015, Pedoman Ikatan Dokter Anak Indonesia. Unit Kerja Koordinasi Nutrisi dan Penyakit Metabolik Ikatan Dokter Anak Indonesia
Takahashi,  K.,  Ganchimeg,  T.,  Ota,  E.,  Vogel,  J.P.,  Souza,  J.P.,  Laopaiboon,  M.,  Castro,  C.P., Jayaratne,  K.,  Ortiz-Panozo,  E.,  Lumbiganon,  P.,  Mori,  R.,  2017.  Prevalence  of  early initiation  of  breastfeeding  and  determinants  of  delayed  initiation  of  breastfeeding: secondary analysis of the WHO Global Survey OPEN. https://doi.org/10.1038/srep44868 UNICEF, 2019. Evidence on the long-term effects of breastfeeding: Systematic reviews and meta- analysis [WWW Document]. URL https://www.unicef.org/media/60806/file/SOWC-2019.pdf UNICEF, 2020. Improving Young Children ’ s Diets During the Complementary Feeding Period. West,  C.,  2017.  Introduction  of  Complementary  Foods  to  Infants.  Ann.  Nutr.  Metab.  70,  47–54. https://doi.org/10.1159/000457928
WHO & UNICEF, 2017. Global Breastfeeding Scorecard 2017. WHO,  2020.  Complementary  Feeding  [WWW  Document].  URL  https://www.who.int/health- topics/complementary-feeding#tab=tab_1
Wild et al, 2015, Child stunting in developing countries. IARC Working Group.
[Vol. 2 No 3,  2021, pp. 749-759] 759
Young  et  al,  2018.  Role  of  maternal  preconception  nutrition  on  offspring  growth  and  risk  of stunting  across  the  first  1000  days  in  Vietnam:  A  prospective  cohort  study.  PLoS  One. 13:e020320