Efektivitas Terapi Kompres Dingin dalam Menurunkan Stres Orang dengan Lupus (Odapus)

## Dewasa Muda di Perhimpunan Masyarakat Peduli Lupus Parahita Malang
Elvira Sari Dewi*, Soemardini**, Ika Setyo Rini*

## ABSTRAK
Kompres  dingin  dapat  digunakan  untuk  menurunkan  stres.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui efektivitas  terapi  kompres  dingin  dalam  menurunkan  stres  Odapus  dewasa  muda  di  Parahita.  Penelitian  ini dilakukan  dengan  studi  eksperimental  semu  menggunakan one  group  pretest  posttest  design .  Sampel  dipilih dengan teknik total sampling dan didapatkan 25 sampel sesuai kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Variabel yang diukur  adalah  stres  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  kompres  dingin  baik  secara  fisik  (tekanan  darah, pernapasan,  nyeri  kepala,  dan  gangguan  tidur),  kognitif  (gangguan  konsentrasi  dan  daya  ingat),  maupun emosional (tingkat stres). Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian kompres dingin berpengaruh terhadap penurunan pernapasan, nyeri kepala, gangguan tidur, tingkat stres, dan gangguan konsentrasi dengan nilai p < 0,05.  Namun  pemberian  kompres  dingin  tidak  menunjukkan  pengaruh  pada  penurunan  tekanan  darah  dan gangguan daya ingat dengan nilai p > 0,05. Dapat disimpulkan bahwa terapi kompres dingin dapat digunakan untuk menurunkan stres Odapus dewasa muda di Parahita dengan efektivitas: (1) Terapi kompres dingin dapat digunakan  untuk  menurunkan  respons  stres  berupa  penurunan  pernapasan,  nyeri  kepala,  gangguan  tidur, tingkat stres, dan gangguan konsentrasi. (2) Terapi kompres dingin tidak dapat digunakan untuk menurunkan respons stres berupa peningkatan tekanan darah dan gangguan daya ingat.
Kata kunci: Kompres dingin, Lupus, Odapus, Parahita, Stres.

## Effectiveness of Cold Compress Therapy to Decrease Stress in Lupus Patient (Odapus) at Lupus Care Community Parahita Malang

## ABSTRACT
Cold compress can be used to decrease stress. The research aimed was to know the effectiveness of cold compress therapy to decrease stress of early adult lupus patient (Odapus) at Parahita Malang. This research was done using pseudo experimental study by one group pretest posttest design. There were 25 samples that choose by   total sampling technique which fulfil inclusion and  exclusion criteria. The measured variable  were stress before and after cold compress therapy (blood pressure, respiration, head pain, and sleep disturbance), cognitive (concentration and memory disturbance), and emotional (level of stress). The results showed that cold compress  therapy  can  decrease  respiration,  head  pain,  sleep  disturbance,  level  of  stress,  and  concentration disturbance  with  p  value  <  0.05.  But,  cold  compress  therapy  can  not  decrease  blood  pressure  and  memory disturbance with p value > 0.05. It can be concluded that cold compress therapy can decrease stress  in early adult  lupus  patient  Odapus  at  Parahita  with  effectiveness:  (1)  Cold  compress  therapy  can  decrease  stress responses  such  as  decreasing  respiration,  head  pain,  sleep  disturbance,  level  of  stress,  and  concentration disturbance. (2) Cold compress therapy  can not decrease stress responses such as  decreasing blood pressure and memory disturbance.
Keyword: Cold compress, Lupus, Odapus, Parahita, Stress.
* Program Studi Ilmu Keperawatan FKUB
**Laboratorium Faal FKU

## PENDAHULUAN
Lupus  adalah  penyakit  autoimun kronis. 1,2 Autoimun  adalah  kelainan  pada sistem imun saat kekebalan tubuh tidak dapat membedakan  jaringan  tubuh  sendiri  dan organisme asing (misalnya bakteri atau virus).
Autoimun disebabkan oleh adanya autoantibodi  (antibodi  yang  menyerang jaringan tu-buh sendiri) yang diproduksi tubuh dalam jumlah besar dan terjadi pengendapan kompleks  imun  di  dalam  jaringan.  Hal tersebut  dapat  membahayakan  organ dan/atau  sistem  tubuh  yang  diserang. 1,3
Kronis berarti tanda gejalanya lebih dari enam bulan dan biasanya terjadi bertahun-tahun. 3,4
Lebih  dari  5.000.000  orang  dalam  usia produktif  di  seluruh  dunia  terdiagnosis Lupus. 1 Angka  kejadian  rata-rata  Lupus  di seluruh  Asia  adalah  sekitar  1-25  ke-sakitan per  100.000  penduduk. 5 Belum  ada  angka yang pasti untuk jumlah orang dengan Lupus (Odapus)  di  seluruh  Indonesia,  namun perkiraannya  adalah  lebih  dari  300.000 orang. 6 Berdasarkan  data  Perhimpunan Masyarakat  Peduli  Lupus  Parahita  Malang, jumlah Odapus di kota Malang dan sekitarnya yang  tercatat  sebagai  anggota  Parahita mencapai 44 orang. Dengan kata lain, jumlah populasi  penyandang  Lupus  di  kota  Malang dan  seki-tarnya  mencapai  lebih  kurang 0,00088  %  dari  seluruh  populasi  pasien Lupus  di  dunia  dan  0,01467  %  dari  seluruh populasi pasien Lupus di Indonesia.
Dewasa  muda  adalah  tahap  tumbuh kembang antara usia 18 dan 40 tahun. 7 Lebih dari  90  %  penyandang  Lupus  adalah  wanita yang  berusia  15  sampai  45  tahun.  Dengan kata lain, mayoritas dari Odapus berada pada rentang usia dewasa muda. 3
Dewasa  muda  umumnya  aktif,  produktif, dan  minimum  terkena  masalah  kesehatan utama. 7 Namun  kenyataan  yang  dihadapi oleh Odapus berbeda dengan harapannya. Di saat  dewasa  muda  pada  umumnya  mulai bekerja,  memilih  pasangan,  mulai  membina keluarga,  mengasuh  anak,  dan  mengelola
rumah  tangga,  Odapus  harus  menghadapi kondisi  keterbatasaan  fisik  yang  dapat menghambat  tugas  perkembangannya.  Hal ini  dapat  menjadi  stresor  (penyebab  stres) tersendiri bagi Odapus. 3,7
Odapus akan dihadapkan dengan stresor fisik maupun stresor psikologis setiap harinya. Stresor  fisik  meliputi  kerentanan  tubuhnya terhadap kelelahan fisik, kerentanan terhadap stres,  kerentanan  terhadap  paparan  sinar matahari  yang  berlebihan,  konsumsi  obat terusmenerus,  kondisi  fisik  yang  naik  turun, fatigue atau kelelahan, dan produktivitas yang menurun. Stresor psikologis meliputi lamanya pencarian  diagnosis  yang  tepat,  kenyataan yang  harus  dihadapi  setelah  didiagnosis Lupus,  respons  keluarga  akan  penyakitnya, kekhawatiran  akan  masa  depan,  perasaan yang berat, perasaan tidak dapat mengontrol hidup,  marah,  depresi,  dan  berduka.  Hal tersebut  dapat  menyebabkan  situasi  penuh ketegangan  atau  stres  yang  terus  menerus dan berkepanjangan. 37
Stres  yang  terus  menerus  dan berkepanjangan dapat membahayakan kondisi  Odapus.  Stres  dapat  menyebabkan kekambuhan. Stres juga dapat memperparah kondisi  penyakit  Lupus.  Oleh  karena  itu, diperlukan cara untuk menurunkan stres yang dihadapi  Odapus  agar  kekambuhan  tidak terjadi dan kualitas hidup pasien Lupus dapat ditingkatkan. 3,8
Dewasa  ini,  banyak  sekali  terapi  yang digunakan untuk menurunkan stres, misalnya dengan  terapi  humor,  visualisasi,  yoga, meditasi, akupuntur, rekreasi ke pegunungan, atau  bahkan  dengan  terapi-terapi  yang sifatnya farmakologis yang dapat menimbulkan  efek  samping.  Tidak  semua Odapus  memiliki  selera  humor  yang  tinggi dan  tidak  semua  Odapus  mempunyai  uang lebih  untuk  mendapatkan  terapi-terapi  yang dibutuhkan  sehingga  ditemukan  cara  yang mudah  dan  murah  untuk  menurunkan  stres yang  dihadapi  Odapus  yaitu  dengan  terapi kompres dingin. 8,9
Kompres dingin dapat digunakan sebagai terapi untuk menurunkan stres pada Odapus dewasa  muda. 8 Suhu  sejuk  dari    kompres dingin mempunyai efek lokal memvasokonstriksi, menurunkan permeabilitas  kapiler,  merelaksasi  otot,  dan menurunkan  suhu  prefrontral  korteks  di  otak sehingga dapat dimanfaatkan untuk mengurangi  rasa  nyeri  kepala,  mengurangi respons  fisiologis,  meningkatkan  fungsi kognitif,  dan  menurunkan  tekanan  darah Odapus  dewasa  muda  yang  sedang mengalami  stres.  Namun  masih  diperlukan penelitian lebih lanjut untuk membuktikan ke- efektifan terapi kompres dingin pada Odapus agar  didapatkan  hasil  yang  maksimal  dan kualitas  hidup  pasien  Lupus  di  Indonesia dapat ditingkatkan. 8,10,11
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, penulis  ingin  membuktikan  keefektifan  terapi kompres  dingin  dalam  menurunkan  stres pada Odapus dewasa muda di Perhimpunan Masyarakat Peduli Lupus Parahita Malang.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh kompres dingin terhadap
penurunan  stres  orang  dengan  Lupus (Odapus)  dewasa  muda  di  Perhimpunan Masyarakat Peduli Lupus Parahita Malang.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  dilakukan  pada  Odapus dewasa  muda  di  Parahita  Malang  dan  di rumah  masing-masing  anggota  Parahita menggunakan  studi  eksperimental  semu dengan  desain one  group  pretest  posttest . Sampel  dipilih  dengan  teknik total  sampling dan  didapatkan  25  sampel  yang  sesuai kriteria inklusi dan kriteria eksklusi.
Kriteria  inklusi  meliputi:  pasien  dengan Lupus,  tercatat  sebagai  anggota  Parahita, usia  18-40  tahun,  mengalami  stres  (secara fisik  atau  kognitif  atau  emosional),  bersedia menjadi subjek penelitian, bisa membaca dan menulis,  bisa  menyadari  rasa  dingin  dan membedakan  suhu  yang  terlalu  dingin  untuk jaringan  tubuh,  bisa  menoleransi  dingin
dengan  baik,  status  kesadaran  penuh  dan kondisi  umum  baik,  serta  mempunyai  lemari es  di  rumahnya.  Sementara  kriteria  eksklusi meliputi:  alergi  dingin,  adanya  luka  terbuka pada daerah yang akan dikompres (dahi dan kulit  kepala),  gangguan  sirkulasi,  sindrom Raynaud pada Lupus.
Variabel  yang  diukur  adalah  stres sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi kompres  dingin  baik  secara  fisik  (tekanan darah,  pernapasan,  nyeri  kepala,  dan gangguan tidur), kognitif (gangguan konsentrasi  dan  daya  ingat),  maupun emosional (tingkat stres).
Masing-masing  sampel  dalam  penelitian ini diberi instrument penelitian yaitu: 1 leaflet ; 1 informed  consent ;  1  alat  kompres  dingin yang  digunakan  sebagai  alat  terapi. 8,13 Selain,  itu  diberikan  juga  2  kuesioner pengukur  stres  yang  merupakan  modifikasi dari kuesioner Depression anxiety and Stress Scales (DASS), 12 pengukuran biophysical oleh  penulis,  serta  persepsi  pasien  terhadap Lupusnya,  dan  1  format  pelaksanaan pemberian  kompres  dingin.  Masing-masing sampel  diberikan  pelatihan  penggunaan kompres  dingin  di  rumah  maing-masing  dan diukur stresnya terlebih dahulu. Pada minggu berikutnya  penulis  kembali  melakukan pengukuran  stress  pada  sampel  sesudah diberikan terapi kompres dingin.

## Pembuatan Alat Kompres Dingin
Alat  kompres  dingin  dibuat  dengan bahan-bahan berikut: 1 sdm air cuka, 3 sdm tepung kanji, dan 400 ml air. Sebanyak 3 sdm tepung kanji, 1 sdm air cuka, dan 400 ml air dimasukkan  ke  dalam  panci  dan  diaduk sampai  adonan  tercampur  rata.  Adonan direbus  sampai  mendidih  sambil  diaduk. Adonan  dibiarkan  di  udara  terbuka.  Setelah dingin  adonan  dimasukkan    ke  kantong plastik  ukuran  1  kg.  Usahakan  tidak  ada udara  di  dalam  plastik.  Rekatkan  plastik dengan menggunakan api dan lilin. Simpan di dalam  lemari  es  dengan  suhu  18-27 ⁰ C (Gambar  1). 8,13 Apabila  akan  digunakan,
bungkus dengan kain agar lebih nyaman jika dipakai di kepala.
Gambar  1.  Alat  kompres  dingin  untuk menurunkan  stres  orang  dengan  Lupus (Odapus)  dewasa  muda  di  Perhimpunan Masyarakat Peduli Lupus Parahita Malang.

## Penerapan Terapi Kompres Dingin
Keluarga  atau  teman  yang  serumah dengan  Odapus  mempersiapkan  pemberian kompres  dingin  pada  saat  pasien  akan  tidur malam  dengan  terlebih  dahulu  mencuci tangan.  Mereka  mengkaji  apakah  pasien dapat  menyadari  rasa  dingin  serta  dapat membedakan  suhu  yang  terlalu  dingin  untuk jaringan  tubuh  serta  tingkat  kesadaran  dan kondisi  umum  pasien.  Pasien  yang  sangat muda,  sangat  tua,  tidak  sadar,  atau  yang lemah tidak dapat menoleransi dingin dengan baik.
Keluarga  atau  teman  yang  serumah dengan Odapus memastikan bahwa tidak ada luka,  memar,  perdarahan,  warna  pucat  atau kebiruan,  suhu,  dan  kurangnya  sensasi  atau mati rasa pada dahi dan kulit kepala pasien. Mereka juga memastikan bahwa pasien tidak mempunyai  alergi  dingin  dan  fenomena Raynaud.
Keluarga  atau  teman  yang  serumah dengan  Odapus  memberikan  privasi  pada pasien,  memajankan  area  yang  akan dikompres,  dan  memberikan  kehangatan untuk menghindari pasien menggigil. Mereka juga  menyiapkan  pasien  dan  membantu pasien  ke  posisi  yang  nyaman.  Teraoi kompres  dingin  dilakukan  di  dahi  dan  kulit kepala  selama  20  menit  sebelum  tidur dengan posisi yang tidak berubah-ubah.
Apabila  terjadi  ketidaknyamanan  atau terjadi    reaksi  tidak  baik  seperti  penampilan yang  pucat  dan  berbintik-bintik  kompres, maka  segera  meghubungi  penulis.  Lalu segera  melepaskan  alat  kompres  setelah  20 menit    guna  menghindari  fenomena rebound dan  efek  yang membahayakan  dari kompres dingin  yang  berkepanjangan.  Alat  kompres dingin  yang  telah  digunakan disimpan dalam lemari es.
Selama  proses  terapi  berlangsung, respons pasien dicatat pada lembar kuisioner. Prosedur pemberian kompres dingin dilakukan  selama  satu  minggu  berturut-turut sesuai dengan panduan. 10,12
Data yang telah didapat dianalisis secara statistik  univariat  (deskriptif)  dan  bivariat  (uji Wilcoxon).
Analisis statistik univariat (deskriptif)  digunakan  untuk  menganalisis data  stres  Odapus  sebelum  dan  sesudah diberikan  terapi  kompres  dingin.    Sementara analisis statistik bivariat (Wilcoxon) digunakan untuk  menguji  pengaruh  terapi  kompres dingin terhadap penurunan stres menggunakan SPSS  16.0    for  Windows dengan  tingkat  kepercayaan  sebesar  95  % dan tingkat kesalahan (α) sebesar 0,05.

## HASIL
Berdasarkan  25  sampel  yang  diteliti,  14 sampel  (56  %)  bertempat  tinggal  di  wilayah kota Malang dan 11 sampel (44 %) bertempat tinggal di luar kota Malang.
Analisis statistik univariat pada data stres sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi kompres dingin disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Respons stres odapus dewasa muda di    Parahita  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi kompres dingin.
Respons stres Pre test % Post test % Tekanan darah Normal 13 52 14  56 Prehipertensi 12 48 11  44 Pernapasan
Normal 17 68 24  96 Meningkat 8 32 1 4 Nyeri kepala Tidak ada 10 40 23  92 Tingkat ringan 7 28 2 8 Tingkat sedang 4 16 0 0 Tingkat berat 4 16 0 0 Tingkat sangat berat 0 0 0 0 Gangguan tidur Tidak ada 8 32 23  92 Ada 17 68 2 8 Gangguan konsentrasi Tidak ada 14 56 23  84 Ada 11 44 4  16 Gangguan daya ingat Tidak ada 13 52 18  72 Ada 12 48 7  28 Tingkat stres Normal 9 36 21  84 Ringan 5 20 3  12 Sedang 9 36 1 4 Berat 0 0 0 0 Sangat berat 2 8 0 0
Untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian terapi  kompres  dingin  terhadap  penurunan stres odapus dewasa muda di Parahita. Maka dilakukan  analisis  data  pada  Tabel  1 menggunakan  uji  Wilcoxon  dengan  α  =  0,05 didapatkan  nilai  signifikansi  (p)  yang ditampilkan pada Tabel 2 berikut ini.
Tabel 2. Pengaruh pemberian terapi kompres dingin  terhadap  penurunan  stres  Odapus berdasarkan p-value. Respons Stres p- value Keterangan Tekanan darah  0,655 Terapi kompres dingin tidak dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah yang meningkat Pernapasan 0,008 Terapi kompres dingin dapat digunakan untuk menurunkan pernapasan  yang meningkat Nyeri kepala 0,001 Terapi kompres dingin dapat
digunakan untuk menurunkan nyeri kepala Gangguan tidur  0,000 Terapi kompres dingin dapat digunakan untuk menurunkan gangguan tidur Gangguan konsentrasi 0,020 Terapi kompres dingin dapat digunakan untuk menurunkan gangguan konsentrasi Gangguan daya ingat 0,059 Terapi kompres dingin tidak dapat digunakan untuk menurunkan gangguan daya ingat Tingkat stres 0,000 Terapi kompres dingin dapat digunakan untuk menurunkan tingkat stres

## PEMBAHASAN
Kompres dingin dapat digunakan sebagai terapi untuk menurunkan stres pada  Odapus rentang  usia  dewasa  muda. 8 Berdasarkan pada  pendapat  tersebut,  maka  peneliti melakukan  studi  eksperimental  semu      pada Odapus  dewasa  muda  di  Parahita.  Alasan dipilihnya  studi  eksperimental  semu  dalam penelitian  ini  adalah  respons  stres  tiap-tiap orang  tidaklah  sama  dan  keterbatasan penulis  yang  tidak  dapat  mengontrol  koping masing-masing  individu  dalam  menghadapi stresnya.
Masing-masing  orang  mempunyai  cara tersendiri dalam menghadapi stresornya. Hal tersebut  didukung  oleh  pernyataan  Odapus tentang  persepsi  pasien  terhadap  Lupus. Ada pasien yang menanggapi dengan “santai saja”,  “memang  sudah  takdirnya”,  “pasti  ada hikmahnya”,  “Tuhan  punya  rencana  lain  dan banyak  yang  harus  disyukuri”,  “capek”, “berpikiran tidak punya penyakit supaya tidak sedih”, dan sebagainya. Semua cara tersebut merupakan persepsi dan koping pasien yang tidak  dapat  diseragamkan  karena  apabila diseragamkan dapat menjadi stresor tersendiri  bagi  Odapus.  Apabila  stres  terjadi
pada  Odapus,  regulasi  sistem  imun  akan kacau,  respons  imun  meningkat  berlebihan, dan  kekambuhan  Lupus  dapat  terjadi, sehingga dapat membahayakan Odapus. 14
Dari  44  pasien  yang  dihubungi  hanya diperoleh  25  pasien  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  kriteria  eksklusi.  Sebanyak  14 sampel  (56  %)  bertempat  tinggal  di  wilayah kota Malang dan 11 sampel (44 %) bertempat tinggal  di  luar  kota  Malang.  Hal  ini membutuhkan waktu yang cukup panjang dan tenaga  lebih  untuk  mencapai  daerah-daerah tersebut.
Teknik door to door dipilih karena penulis menyesuaikan  dengan  kondisi  pasien  yang sering  mengalami  remisi  (hilang)  dan eksaserbasi  (timbul)  selama  menderita penyakit  Lupus  dan  diharapkan  dapat meminimalkan  risiko  gangguan  keselamatan pada  pasien  selama  berlangsungnya penelitian. 1,21
Dalam  waktu  satu  minggu  masing- masing  sampel  mempraktikkan  terapi kompres dingin sesuai dengan panduan yang ada  pada  format  pelaksanaan  pemberian kompres dingin. Selama penelitian, tidak ada laporan dari Odapus mengenai efek samping terapi  yang  terjadi  padanya.  Secara  umum, laporan  kuisioner  meliputi  pengalaman Odapus  menggunakan  kompres  dingin berdasarkan  data  dokumentasi  respons pasien.
Namun, tidak semua sampel mendokumentasikan  responsnya  terhadap kompres dingin. Beberapa sampel menyatakan  bahwa  kompres  dingin  dapat menyebabkan cepat tidur dan pulas sehingga sampel  tidak  minum  obat  tidur  lagi.  Hal  ini sesuai dengan penelitian sebelumnya bahwa suhu  dingin  yang  dimiliki  kompres  dingin dapat  digunakan  untuk  menurunkan  suhu prefrontal  korteks  di  otak  sehingga mendorong  seseorang  untuk  istirahat  dan tidur lebih awal. 11 Sementara  itu,  tiga  sampel  lain menyatakan  tidak  tahan  dengan  durasi  20 menit  pemberian  kompres  dingin  pada  awal
terapi,  sehingga  kompres  dingin  hanya digunakan  selama  5  menit.  Pada  hari  ketiga dan  seterusnya  kompres  dingin  digunakan selama  20  menit.  Ada  dua  kemungkinan yang  menyebabkan  sampel  tidak  tahan menggunakan  kompres  dingin  selama  20 menit.  Pertama,  sampel  masih  dalam  masa adaptasi  dan  yang  kedua  suhu  lemari  es terlalu  dingin.  Suhu  yang  digunakan  untuk terapi kompres dingin adalah suhu sejuk (18- 27 ⁰ C) dan tidak boleh < 15 ⁰ C karena proses vasokonstriksi  maksimal  terjadi  ketika  kulit yang dikompres mencapai suhu 15 ⁰ C. Pada suhu  di  bawah  15 ⁰ C  vasodilatasi  akan terjadi. Kondisi inilah yang dimaksud dengan fenomena Rebound yakni kondisi yang terjadi pada saat efek terapeutik dari kompres dingin telah  dicapai  dan  kemudian  efek  yang berlawanan  terjadi  sehingga  pasien  akan merasakan sakit kepala. 10
Dokumentasi  satu,  sampel  menyatakan bahwa alat kompresnya bau busuk dan amis (ikan  bercampur  daging)    saat  digunakan  di kepala  sehingga  sampel  merasa  tidak nyaman,  selain  itu  juga  sudah  mencair  dan tidak berupa jeli. Hal ini karena  sampel yang tidak  pernah  menyimpan  alat  kompres  di lemari es setelah penggunaan.  Alat kompres dibiarkan  di  udara  terbuka  dan  dimasukkan ke  dalam  lemari  es  dua  jam  sebelum  tidur malam  di  tempat  penyimpanan  ikan.  Alat kompres  seharusnya  dimasukkan  ke  dalam lemari  es  dengan  dibungkus  tas  kresek  dan tidak dicampur dengan ikan atau daging, agar lebih  awet,  tidak  busuk,  dan  tidak  berbau amis.
Untuk  ke  depannya,  bau  amis  ikan bercampur  daging  tersebut  dapat  disubtitusi dengan aroma terapi, sehingga efek kompres dinginnya dalam menurunkan stres diharapkan  akan  lebih  efektif,  mengingat aroma  terapi  juga  merupakan  salah  satu bentuk terapi stres. 19
Dokumentasi  dua,  sampel  menyatakan mengalami pilek pada awal pemakaian terapi, walaupun mereka tidak memiliki alergi dingin.
Ada banyak kemungkinan yang
menyebabkan  pasien  pilek,  bisa  jadi  pasien alergi  atau  kekebalan  tubuhnya  sedang kurang baik. 20 Dokumentasi selanjutnya, sampel menyatakan  bahwa  terapi  kompres  dingin lebih  terasa  efeknya  apabila  digunakan langsung  pada  saat  penat  di  siang  hari, karena pada saat malam sebelum tidur lebih cenderung tertidur dan lupa dengan stresnya. Pemberian terapi kompres dingin  diharapkan dapat  membuat  tidur  lebih  awal,  yang  dapat menurunkan    kadar  kortisol,  epinefrin,  dan norepinefrin yang meningkat pada saat stres, sehingga  respons  stres  bisa  diturunkan. Kompres  dingin  juga  mempunyai  efek  lokal vasokonstriksi, pada saat penat di siang hari, pembuluh  darah  yang  sedang  mengalami dilatasi  dapat  dikonstriksikan  dengan  terapi ini.
Hasil  pengolahan  dan  analisis  data menunjukkan  bahwa  terapi  kompres  dingin dapat  digunakan  untuk  menurunkan  respons stres  yang  berupa  peningkatan  pernapasan, nyeri  kepala,  gangguan  tidur,  gangguan konsentrasi,  dan  tingkat  stres.  Namun, respons  stres  yang  berupa  peningkatan tekanan  darah  dan  gangguan  daya  ingat dalam  penelitian  ini  tidak  dapat  diturunkan dengan terapi kompres dingin.
Pada  saat  stres,  kadar  CRH/CRF meningkat berlebihan sehingga menimbulkan vasodilatasi  dan  meningkatkan  permeabilitas kapiler  di  otak. 15 Efek  kompres  dingin  yang bekerja lokal dapat melakukan  vasokonstriksi dan menurunkan permeabilitas kapiler di otak sehingga  nyeri  kepala  dapat  dikurangi. 10
Pemberian  kompres  dingin  berpengaruh terhadap  penurunan  nyeri  kepala  Odapus dewasa  muda  di  Parahita  (p  <  0,05).  Hal tersebut  menunjukkan  perbedaan  yang bermakna  sebelum  dan  sesudah  pemberian terapi  kompres  dingin  dalam  menurunkan nyeri kepala.
Selain  itu,  kompres  dingin  juga  dapat dimanfaatkan  untuk  menurunkan  suhu prefrontal  korteks  di  otak  sehingga mendorong  seseorang  untuk  istirahat  dan
tidur lebih awal. 11 Penelitian ini menunjukkan bahwa  terapi  kompres  dingin  secara bermakna  menurunkan  gangguan  tidur  (sulit tidur) pada Odapus (p = 0,000; p < 0,05).
Pada  saat  tidur,  kadar  norepinefrin seseorang  akan  menurun  sehingga  respons e-mosional  yang  berlebihan,  fungsi  rasional yang  menurun,  dan  peningkatan  tekanan darah akibat stres dapat diperbaiki. 7 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kompres  dingin  tidak  dapat  digunakan  untuk menurunkan  tekanan  darah  Odapus  yang sedang  mengalami  stres  (p  =  0,655;  p  < 0,05).  Hal  ini  karena  tidak  semua  Odapus mengalami  peningkatan  tekanan  darah  pada saat stres,  sehingga  diperlukan  lebih  banyak responden  yang  mengalami  peningkatan tekanan darah agar hasilnya bisa memuaskan. Selain itu, peningkatan tekanan darah tidak hanya disebabkan oleh pelepasan norepinefrin  yang  berlebihan  pada  sistem kardiovaskuler. Epinefrin juga ikut dilepaskan berlebihan bersama norepinefrin pada sistem kardiovaskuler sehingga dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah pada saat stres. 16 Efek  kompres  dingin  yang  menyebabkan seseorang  cepat  tidur  hanya  dapat menurunkan  kadar  norepinefrin. 7 Apabila dihubungkan  dengan  hasil  penelitian  ini, kadar  norepinefrin  turun  dengan  kompres dingin,  namun  kadar  epinefrin  tetap.  Jadi, kompres dingin tidak da-pat digunakan untuk menurunkan  tekanan  darah  Odapus  yang meningkat pada saat stres.
Pada  saat  stres  pernapasan  Odapus meningkat.  Hal  tersebut  disebabkan  oleh peningkatan  kadar  norepinefrin. 14 Dalam penelitian  ini  kadar  norepinefrin  yang meningkat  dapat  diturunkan  secara  nyata dengan pemberian kompres dingin (p = 0,008 ; p < 0,05). Dengan kata lain, kompres dingin dapat digunakan untuk menurunkan pernapasan yang meningkat pada saat stres.
Tidur  penting  sekali  untuk  memori  dan konsentrasi. 7 Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terapi  kompres  dingin  dapat menurunkan  gangguan  konsentrasi  (p  =
0,020;  p  <  0,05).  Dapat  disimpulkan  bahwa terapi kompres dingin dapat digunakan untuk menurunkan  gangguan  konsentrasi  atau meningkatkan konsentrasi.
Terapi  kompres  dingin  pada  Odapus tidak  dapat  digunakan  untuk  menurunkan gangguan memori atau daya ingat (p = 0,059; p  >  0,05).  Persentase  gangguan  daya  ingat (sering  lupa)  pada  sampel  yang  diteliti sebelum diberikan terapi kompres dingin lebih besar  (49  %)  dibandingkan  dengan  sesudah diberikan  terapi  kompres  dingin  (28  %).  Hal ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  terapi  kompres  dingin  terhadap penurunan gangguan daya ingat, tetapi tidak memenuhi  syarat  untuk  keefektifannya.
Adanya  gangguan  daya  ingat  pada  Odapus dewasa  muda  di  Parahita  tidak  hanya disebabkan oleh peningkatan kadar norepinefrin yang berlebihan pada saat stres, namun  bisa  juga  disebabkan  oleh manifestasi  Lupus  yang  berupa  gangguan kognitif. 1-2-3 Bisa  jadi  pada  saat  penelitian, sampel/pasien sedang mengalami eksaserbasi,  sehingga  pemberian  terapi kompres  dingin  tidak  dapat  digunakan  untuk menurunkan gangguan daya ingat pada saat stres.
Tidur lebih awal dapat menurunkan kadar kortisol  sebesar  50  %.  Jika  kadar  kortisol tidak  terlalu  tinggi,  respons  stres  dapat dikurangi  dan  pasien  Lupus  dapat  lebih tenang. 17 Teori  tersebut  didukung  oleh  hasil penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  terapi kompres  dingin  dapat  menurunkan  tingkat stres  secara  secara  nyata  (p  =  0,000;  p  < 0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  teradapat perbedaan yang bermakna pada tingkat stres sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi kompres dingin.

## IMPLIKASI  PENELITIAN  UNTUK  DUNIA KEPERAWATAN
1. Hasil penelitian menunjukkan bahwa efek terapi  kompres  dingin  dapat  digunakan untuk  menurunkan  stres  pada  Odapus
dewasa  muda  di    Parahita  ini  dapat digunakan sebagai dasar ilmu dan praktik dalam  menurunkan  demam,  nyeri,  dan insomnia,  kompres  dingin  juga  dapat digunakan  untuk  menurunkan  stres.  Hal tersebut  menambah  referensi  tentang terapi  yang  dapat  diberikan  perawat kepada  pasiennya,  khususnya  kepada pasien Lupus yang mengalami stres.
2. Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan sebagai  referensi  tentang  integrasi beberapa ilmu keperawatan yang meliputi ilmu keperawatan dasar (kompres dingin), ilmu  keperawatan  jiwa  (stres),  ilmu keperawatan  medikal  bedah  (imunologi), dan psychoneuro-immunology (hubungan antara  stres  dan  penyakit  Lupus). Harapannya  ilmu  keperawatan  semakin berkembang  dan  banyak  penelitian keperawatan  yang  menjadikan  penelitian ini semakin sempurna.
3. Dalam  merawat  pasien  Lupus  dengan stres perlu diperhatikan bahwa stres dapat menyebabkan  kekambuhan  atau  dapat memperparah  penyakit  Lupus  sehingga perlu  diminimalkan  adanya  stresor  pada Odapus.  Namun  tidak  semua  pasien dapat  diberikan  terapi  kompres  dingin, beberapa  pasien  ada  yang  mempunyai alergi terhadap dingin dan ada juga yang mempunyai  manifestasi  Lupus  berupa fenomena Raynaud .
4. Stres  tidak  hanya  terjadi  pada  Odapus, semua  pasien  yang  terpapar  dengan stresor  akan  menunjukkan  respons  (baik fisik,  kognitif,  maupun  emosional)  yang disebut  dengan  stres.  Sehingga  untuk pelaksanaan  ke  depannya,  alat  kompres ini  juga  bisa  diberikan  perawat  kepada pasien  non-Odapus  yang  mengalami stres.
5. Dengan  menerapkan  hasil  penelitian  ini secara  efektif  pada  dunia  praktik keperawatan diharapkan kualitas pelayanan keperawatan dapat ditingkatkan.

## KETERBATASAN PENELITIAN
1. Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  eksperimental  semu  sehingga penulis  tidak  dapat  mengontrol  jalannya penelitian secara ketat. Hal-hal yang tidak dapat  dikontrol  oleh  penulis  meliputi: stresor  yang  dihadapi  individu  saat berlangsungnya  penelitian,  respons  stres masing-masing individu, dan cara individu dalam  mengoping  stresnya.  Apabila  hal- hal  tersebut  dikontrol  dan  diseragamkan pada semua sampel, bisa jadi menimbulkan  stresor  tersendiri  dan membahayakan Odapus.
2. Proses  pengambilan  data  dilakukan  oleh penulis  sendiri  sehingga  data-data  yang diperoleh  dapat  diukur  dengan  standar yang sama. Namun pelaksanaan pemberian  kompres  dingin  didelegasikan kepada  pasien  dan  keluarga  karena keterbatasan  waktu  yang  dimiliki  oleh penulis.  Sehingga  penulis  tidak  dapat mengontrol  langsung  jalannya  penelitian kecuali  dengan  hasil  format  pelaksanaan pemberian kompres dingin dan dokumentasi  respons  pasien  selama pemberian  kompres  dingin  yang  telah diisikan oleh sampel penelitian.
3. Belum  ada  kuesioner  yang  baku  untuk mengukur stres secara keseluruhan (fisik, kognitif,  dan  emosional)  sehingga pengolahan  dan  analisis  data  dalam penelitian ini dirasa kurang praktis dengan tujuh  respons  stres  yang  diukur,  diolah, dan dianalisis satu per satu. Hal tersebut dapat  memakan  banyak  waktu,  tenaga, dan pikiran.
4. Pengambilan  data  untuk  gangguan  tidur, gangguan  konsentrasi,  dan  gangguan daya  ingat  dalam  penelitian  ini  dirasa kurang  memuaskan  karena  hanya digunakan pernyataan “ya” dan “tidak” dari sampel.
5. Ada tiga sampel yang tidak tahan dengan dinginnya kompres pada tiga hari pertama pemakaian  sehingga  hal  tersebut  dapat
mempengaruhi  efek  yang  dihasilkan dalam  pengukuran  stres  sesudah pemberian terapi kompres dingin.
6. Tidak  ditemukan  rumus  untuk  mencari jumlah  sampel  minimal  dalam  penelitian ini  karena  belum  ada  penelitian  tentang pengaruh  terapi kompres  dingin  terhadap penurunan stres pada Odapus sebelumnya.
7. Belum  ada  sumber  dan  penelitian sebelumnya  yang  menjelaskan  frekuensi dan durasi dari efek terapi kompres dingin ini  terhadap  penurunan  stres  sehingga dalam penelitian ini terapi kompres dingin diberikan  setiap  sebelum  tidur  selama satu minggu berturut-turut dengan alasan kuesioner DASS menggambarkan responss  stres  secara  emosional  selama satu minggu terakhir.

## KESIMPULAN
Terapi  kompres  dingin  terbukti  dapat digunakan  untuk  menurunkan  stres  Orang dengan  Lupus  (Odapus)  dewasa  muda  di Perhimpunan  Masyarakat  Peduli  Lupus Parahita  Malang  secara  aman,  tanpa  efek samping,  murah,  dan  mudah  digunakan dengan efekti-vitas sebagai berikut:
1. Terapi  kompres  dingin  dapat  digunakan untuk  menurunkan  respons  stres  yang berupa  peningkatan  pernapasan,  nyeri kepala,  gangguan  tidur,  gangguan konsentrasi, dan tingkat stres.
2. Terapi  kompres  dingin  tidak  dapat digunakan  untuk  menurunkan  resons stres  yang  berupa  peningkatan  tekanan darah dan gangguan daya ingat.

## SARAN
1. Terapi  kompres  dingin  terbukti  efektif, sehingga  diharapkan  seluruh  Odapus  di Indonesia,  khususnya  di  Parahita,  dapat mengaplikasikannya  setiap  hari  sebelum tidur  agar  diperoleh  hasil  yang  maksimal yaitu  stres  dapat  diturunkan  dan
kekambuhan  Lupus  dapat  diminimalkan sehingga kualitas pasien Lupus di seluruh Indonesia dapat ditingkatkan.
2. Agar kompres dingin ini dapat diaplikasikan  untuk  menurunkan  stres pada  Odapus  di  seluruh  Indonesia, penulis  memerlukan  kerja  sama  dari berbagai pihak, antara lain:
a. Universitas
Brawijaya, Parahita, Syamsi  Dhuha  Foundation (SDF),
Yayasan  Lupus  Indonesia  (YLI), pemerhati  Lupus,  dan  pemerintah Indonesia  untuk  mensosialisasikan terapi kompres dingin ini pada Odapus di  seluruh  Indonesia  melalui  seminar atau media internet. b. Perawat untuk membantu mengaplikasikan terapi kompres dingin ini  pada  pasien  Lupus  dan  memberi edukasi kepada pasien dan keluarga. c. Keluarga  Odapus  untuk  membantu pasien dan perawat dalam mengaplikasikan terapi kompres dingin ini di rumah secara mandiri.
3. Perlu diperhatikan cara penyimpanan alat kompresnya agar bisa bertahan lama.
4. Apabila  alat  kompres  ini  dipadukan dengan aroma terapi (misalnya memberikan pewangi pada kain pembungkusnya) diharapkan bisa menghasilkan  efek  yang  lebih  maksimal untuk menurunkan stres.
5. Diharapkan ada penelitian lebih lanjut dari keperawatan  mengenai  terapi  kompres dingin  ini  dengan  desain  yang  lebih terkontrol  dan  menggunakan  alat  ukur stres  (fisik,  kognitif,  dan  emosional)
secara keseluruhan agar didapatkan hasil yang  lebih  sempurna  sehingga  dapat meningkatkan  kualitas  dan  kuantitas  riset keperawatan.
6. Diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  untuk mengetahui  durasi  dan  frekuensi  paling efektif  dalam  pemberian  terapi  kompres dingin.
7. Pasien  non-Odapus  yang  mengalami stres  mungkin  bisa  juga  mencoba keefektifan dari terapi kompres dingin ini.
8. Perlu dikembangkan penelitian lebih lanjut mengenai  efek  terapi  kompres  dingin dalam  meningkatkan  konsentrasi  pada pelajar/mahasiswa dengan alat ukur yang lebih memuaskan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. [SDF] Syamsi Dhuha Foundation . Lupus dan  Penatalaksanaannya.  (Online). 2011.http://www.research.ui.ac.id/v1/ima ges/stories/lupus/Lupus%20dan%20pen atalaksanaannya.pdf Diakses 8 November 2011. 2. Stoppard  M. Panduan  Kesehatan Keluarga . Winardini, DTW (Penerjemah). Jakarta: Penerbit Erlangga. 2010. Hlm. 324-325. 3. [HHS}  Departement  of  Health  and
Human Services of US . Lupus. (Online). 2011.http://www.womenshealth.gov/publ ications/our- publications/factsheet/lupus.pdf. Diakses 10 Oktober 2011.
4. Herdman  TH. Nanda  International Nursing  Diagnoses:  Definitions  & Classification 2009-2011 . USA: Sheridan Books, Inc. 2009. P. 355. 5. Pons-Estel  GJ,  Alarcon  GS,  &  Scofield L.  Understanding the Epidemiology and Progression of Systemic Lupus Erythematosus. Semin  Arthritis  Rheum.
2010; 39:257.
6. Gunadi  R.  Siaran  pers  Care  for  Lupus SDF  Awards  2011. Penghargaan  untuk Dorong  Penelitian  Terapi  Lupus . (Online).2011.http://www.syamsidhuhafo undation.org/detailarticle-siaran-pers- care-for-lupus-sdf-awards-2011-article. Diakses 25 Februari 2012.
7. Potter  PA,  Perry  AG. Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4. Volume  1. Yasmin  A,  Made  S,  Dian  E,  Laily  M,
Ellen  P,  Kusrini,  SK,  dan  Enie  N (Penerjemah). Jakarta: EGC. 2005. Hlm.
476-494, 704-723.
8. Dewi  ES,  Wibawani  L,  Sari  WR.  Es Pocong: Aplikasi Terapi Kompres Dingin untuk  Menurunkan  Respons  Stres Tingkat  Berat  pada  Odapus  Rentang Usia  Dewasa  Muda.  PKM-GT.  Tidak diterbitkan. Malang: Universitas Brawijaya. 2012.
9. Wilkinson G. Seri Kesehatan Bimbingan Dokter  pada  Stres .  Jakarta:  Dian Rakyat. 2002. Hlm. 81-89.
10. Berman A, Snyder SJ, Kozier B,  Erb G. Buku  Ajar  Praktik  Keperawatan  Klinis Kozier  &  Erb .  Edisi  5.  Eny  M,  Esty  W, Devi  Y  (Penerjemah).  Jakarta:  EGC. 2009. Hlm. 402-412, 420.
11. [AASM]  American  Academy  of  Sleep Medicine . Cooling  the  Brain  during
Sleep  May  Be  an  Easy,  Natural  and Effective  Treatment  for  Insomnia.
(Online).2011.http://www.aasmnet.org/ar ticles.aspx?id=2322.  Diakses  30  Maret
2012.
12. Psychology  Foundation  of  Australia . Depression  Anxiety  Stress  Scale (DASS). (Online). 2011. http://www2.psy.unsw.edu.au/groups/da ss/. Diakses 26 Februari 2012.
13. Yuyun.  Kursus  Memasak  Ibu  Yuyun .
Makalah  disajikan  dalam  Kursus Memasak  Ibu  Yuyun  yang  Disponsori
Koran Kompas . 2011.
14. Speert  D. Brain  Facts:  A  Primer  on  the Brain  and  Nervous  System .  6 th Edition. Washington DC: Society for Neuroscience. 2008. P. 31-33. 15. Theoharides  TC.  Migraine  Headaches: the  Immunologist’s  View. Hospital Chronicles 2008; 3(4):167-171.
16. Sutikno.  Hormon  Epinefrin  (Adrenalin).
(Online).2009.http://sutikno.blog.uns.ac.i d/2009/04/05/hrmon-epinefrinadrenalin/. Diakses 13 Februari 2012. 17. Tarigan, I. Enam Cara Kurangi Hormon Stres . (Online).2010.http://www.mediaind
onesia.com/mediahidupsehat/index.php/ read/2010/01/01/2098/4/Enam%20Cara %20Kurangi%20Hormon%20Stres. Diakses 13 Februari 2012.
18. Supriati  L.  Statistik  Nonparametrik (Materi  Kuliah  Tidak  Dipublikasikan). Mata  Kuliah  Nursing  Research  I. Malang: Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya.  21 Mei 2012. 19. Wahyuni  S.  Pengaruh  Pemberian
Aromaterapi Minyak Atsiri Bunga Mawar terhadap  Tingkat  Stres  Mahasiswa dalam  Mengikuti  Pembelajaran  Klinik  di PSIK  FK-UNAND  Tahap  Profesi  Tahun 2012. Penelitian.  Tidak  diterbitkan. Padang: Fakultas Keperawatan Universitas Andalas. 2012. 20. Smeltzer  S. Buku  Ajar  Keperawatan Medikal  Bedah  Brunner  &  Suddarth.
Edisi  ke-8.  Yasmin  A  (Penerjemah). Jakarta: EGC. 2002. Hlm. 545.
21. Leometa CH. Penerimaan Diri Penderita Systemic  Lupus  Erythematosus  (SLE) Usia  Dewasa  Muda . Skripsi.  Tidak diterbitkan.  Depok:  Fakultas  Psikologi Universitas Indonesia. 2007.