## Pengaruh modul anemia anak dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap kader kesehatan
Effect of child anemia module in improving knowledge and attitudes of health cadres
Yuliantisari Retnaningsih 1 *, Nur Djanah 2 , Sukani 3

## Abstract
Background: Globally it is estimated that 40% of all children aged 6-59 months are affected by anemia. Anemia is not a disease but rather a reflection of the condition of a disease or impaired body function. The real impact of nutritional anemia  on  the  quality  of  human  resources.  Especially  in  children  under  five,  children  will  be  more  susceptible  to disease due to decreased immune system. The role of health cadres is needed for mothers and toddlers in the form of assistance and health education.
Objectives: This research aims to determine the effect of Health Education with module of child anemia to improve the knowledge and attitudes of health cadres.
Methods: Quasi experimental type with a pre-post test control group design. The sample were health cadres in the Dlingo II Bantul Community Health Center, 30 respondents intervention group and 30 respondents control group. The sampling technique was cluster random sampling.
Results: The results of the analysis showed that after treatment there was a significant increase in knowledge and attitudes in  the  intervention  group  (p=0,000)  and  the  control  group  (p=0,001).  There  was  a  significant  difference  between  the intervention group and the control group on the variables of knowledge (p = 0,032) and attitude (p = 0,026).
Conclusion: Health education through modules is more effective than using leaflets in improving the knowledge and attitudes of cadres about anemia in children.

## Keywords
Module, Anemia, Health Cadres, Knowledge, Attitude

## Abstrak
Latar Belakang: Secara global diperkirakan 40% dari semua anak usia 6-59 bulan terkena anemia. Anemia bukan suatu penyakit melainkan cerminan dari kondisi suatu penyakit atau gangguan fungsi tubuh. Dampak nyata anemia gizi terhadap kualitas  sumber  daya  manusia.  Apalagi  pada  anak  balita,  anak  akan  lebih  mudah  terserang  penyakit  akibat  menurunnya daya  tahan  tubuh.  Peran  kader  kesehatan  sangat  diperlukan  bagi  ibu  dan  balita  berupa  pendampingan  dan  pendidikan kesehatan.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  dengan  modul  anemia  anak terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap kader kesehatan.
Metode: Metode quasi eksperimen dengan desain pre-post test control group design . Sampel yang digunakan adalah kader  kesehatan  di  Puskesmas  Dlingo  II  Bantul,  kelompok  intervensi  sebanyak  30  responden  dan  kelompok  kontrol sebanyak 30 responden. Teknik pengambilan sampelnya adalah cluster random sampling.
Hasil: Hasil analisis menunjukkan setelah perlakuan terjadi peningkatan pengetahuan dan sikap yang signifikan pada kelompok intervensi (p=0,000) dan kelompok kontrol (p=0,001). Terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol pada variabel pengetahuan (p= 0,032)  dan sikap (p= 0,026).
Kesimpulan: Pendidikan  kesehatan  melalui  modul  lebih  efektif  dibandingkan  menggunakan  leaflet  dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap kader tentang anemia pada anak.

## Kata Kunci
Modul, Anemia, Kader Kesehatan, Pengetahuan, Sikap
1 Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia. E-mail: yuliantisari@poltekkesjogja.ac.id
2 Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia.
3 Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia.
Penulis Koresponding : Yuliantisari Retnaningsih : Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia. E-mail: yuliantisari@poltekkesjogja.ac.id
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2024, Vol. 5(3) 795-802 © The Author(s) 2024
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v5i3.1725 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh

## Pendahuluan
asa  depan  bangsa  cemerlang  diciptakan dari  generasi-generasi  dengan  kualitas kesehatan yang tinggi. Untuk mendapatkan  anak  yang  berkualitas,  perlu dipastikan  kesehatan  dan  tumbuh  kembang  yang baik  (WHO,  2021).  Anemia  adalah  kondisi  dimana tubuh  mengalami  kekurangan  sel  darah  merah, yang mengakibatkan tubuh tidak dapat mengangkut oksigen ke jaringan. Di seluruh dunia, anemia  adalah  masalah  kesehatan  yang  paling umum,  terutama  di  negara-negara  berkembang. Penyebab  kelemahan  kronis  adalah  masalah  ini, yang  berdampak  besar  pada  kesejahteraan  sosial dan  ekonomi  serta  kesehatan  fisik  (Mitchinson  et al.,  2019).  Anemia  secara  fisiologis  terjadi  ketika kurangnya hemoglobin untuk mengangkut oksigen ke jaringan, bukan merupakan penyakit (Aggarwal, 2014).
Salah  satu  masalah  gizi  yang  paling  umum adalah  anemia,  terutama  di  negara-negara berkembang, dengan tingkat  kejadian 39,8  persen pada  anak  di  bawah  5  tahun,  anemia  merupakan masalah kesehatan masyarakat yang paling umum di seluruh dunia (WHO, 2021). Terdapat 70% anak yang tinggal di negara berpenghasilan rendah  dan lebih  dari  30%  anak  di  bawah  usia  lima  tahun  di seluruh  dunia  mengalami  anemia  (Mitchinson  et al.,  2019;Turawa  et  al.,  2021).  Sebuah  penelitian menunjukkan  bahwa  80%  bayi  usia  6-23  bulan mengalami  anemia,  dengan  anemia  laki-laki  yang paling  umum.  Disisi  lain,  kekurangan  zat  besi mencapai  puncaknya  pada  bayi  usia  9-12  bulan. (Nurrahman  et  al.,  2021).  Anemia  biasanya disebabkan  oleh  kekurangan  nutrisi,  khususnya kekurangan  zat  besi,  tetapi  juga  bisa  disebabkan oleh  penyakit  lain  seperti  malaria,  tuberkulosis, HIV,  cacingan,  dan  infeksi  lainnya  (Vázquez  et  al., 2019;Pratiwi & Sofiana, 2019).
Kekurangan  zat  besi  yang  merupakan penyebab  tersering  anemia  pada  anak,  dapat menyebabkan penurunan fungsi kognitif, perubahan  perilaku,  dan  gangguan  tumbuh kembang  (Kurniati,  2020).  Anak-anak  memiliki konsentrasi hemoglobin yang tinggi saat dilahirkan, tetapi  karena  simpanan  zat  besi  menipis  setelah usia  enam  bulan,  kadarnya  turun  paling  cepat antara enam dan sebelas bulan  (Mitchinson et al., 2019).  Mengingat  bahaya  anemia  defisiensi  besi pada  anak,  pengobatan  segera  diperlukan (Finkelstein et al., 2018).
Anemi  dapat  terlihat  terutama  pada  kulit pucat  dan  selaput  lendir.  Hal  ini  disebabkan berkurangnya  volume  darah,  kadar  hemoglobin, dan vasokonstriksi untuk meningkatkan pengiriman  oksigen  ke  organ  vital  (WHO,  2008). Telapak  tangan  terlihat  pucat  pada  anemia  berat (Hb  6  gr%)  (Da  Silva  et  al.,  2018)  (Santra,  2015). Menipisnya  simpanan  zat  besi  (ferritin)  dan peningkatan penyerapan zat besi, yang ditunjukkan dengan peningkatan kapasitas pengikatan  zat  besi,  adalah  tanda-tanda  anemia gizi  (Fitriany,  J.  and  Saputri,  2018).  Gejala  anemia defisiensi besi muncul secara bertahap. (Finkelstein  et  al.,  2018)  (Schümann  &  Solomons, 2017).
Semua  orang,  termasuk  ibu,  keluarga, petugas  kesehatan,  dan  masyarakat,  dapat membantu  mengurangi  risiko  anemia  pada  anak. Kader  merupakan  penggerak  kegiatan  kesehatan dimasyarakat  yang  dipilih  oleh  masyarakat  sendiri sehingga dapat menjadi promotor dan menggerakkan  masyarakat.  Hal  ini  menunjukkan betapa pentingnya menerapkan strategi multisektoral  yang  efektif  untuk  mengatasi penyebab anemia, termasuk meningkatkan pemahaman tentang penyebab anemia (Stevens et al., 2022). Upaya pencegahan yang dapat dilakukan antara  lain  dengan  melakukan  pemeriksaan  rutin terhadap  anak  balita,  meningkatkan  kemampuan ibu  dan  keluarga  dalam  memilih  dan  mengolah makanan  yang  bervariasi,  terutama  yang  banyak mengandung zat besi. Namun kenyataannya masih banyak ibu yang tidak bisa melakukan hal tersebut. Di  sisi  lain,  terbatasnya  jumlah  tenaga  kesehatan menjadi  permasalahan  yang  belum  terselesaikan sehingga  tenaga  kesehatan  memerlukan  bantuan. Kader  kesehatan  merupakan   anggota  masysrakat yang  memiliki  potensi  membantu  petugas kesehatan  dalam  pemberdayaan  masyarakat. Peningkatan pengetahuan kader kesehatan sangat diperlukan dalam menunjang perpanjangan tangan tenaga kesehatan.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian quasi eksperimen dengan  desain pre-post  test  control group  design .  Populasinya  adalah  seluruh  kader kesehatan  di  Puskesmas  Dlingo  II  Bantul  yang berjumlah  120  orang.  Besar  sampelnya  adalah  30 responden kelompok intervensi dan 30 responden
M
engaruh modul anemia anak dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap...
kelompok  kontrol,  teknik  pengambilan  sampel menggunakan  teknik cluster  sampling sehingga jumlah  sampel  genap  diperoleh  berdasarkan  3 desa yang berada pada wilayah tersebut. Kawasan Puskesmas  Dlingo  II  yaitu  Desa  Terong,  Desa Muntuk,  dan  Desa  Jatimulyo.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pendidikan anemia  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  kader kesehatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Dlingo  II Bantul.
Variabel  independen  dalam  penelitian  ini adalah Pendidikan Kesehatan dengan anemia pada modul  anak.  Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini adalah  pengetahuan  dan  sikap  kader  kesehatan. Pengujian  validitas  kuesioner  dilakukan  dengan menyebarkan  kuesioner  kepada  kader  kesehatan yang  tidak  dijadikan  tempat  penelitian  dengan
menggunakan  teknik  statistik  koefisien  korelasi product  moment .  Uji  reliabilitas  dilakukan  dengan mencoba instrumen sebanyak satu kali. Reliabilitas instrumen  dianalisis  menggunakan  uji alpha cronbach . Penelitian ini telah mendapat persetujuan  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta dengan nomor  No.e-KEPK/POLKESYO/0466/V/2022  pada tanggal 30 Mei 2022.

## Hasil
Distribusi  frekuensi  karakteristik  subjek  pada penelitian  ini  meliputi  umur,  tingkat  pendidikan, pekerjaan  dan  lama  menjadi  kader.  Berikut  tabel karakteristik responden penelitian.

## Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden
Karakteristik Kelompok Nilai p Ceramah; Simulasi; Modul Ceramah; Leaflet f % f % Usia <36 tahun 6 20 5 16,7 0,746 >36 tahun 24 80 25 83,3 Pekerjaan Bekerja 8 26,7 5 16,7 0,595 Tidak Bekerja 22 73,3 25 83,3 Pendidikan Tinggi 2 6,7 3 10 0,622 Menengah 16 53,3 12 40 Dasar 12 40,0 15 50 Lama Menjadi Kader ≥10 years 22 73,3 16 53,3 0,65 <10 years 8 26,7 14 46,7
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik  usia diketahui  mayoritas  berada  pada  rentang  usia > 36  tahun  kelompok  intervensi  80%  dan kelompok  kontrol  83,3%  dengan  nilai p-value sebesar  0,746.  Pada  karakteristik  pendidikan terakhir diketahui mayoritas responden mempunyai pendidikan menengah (SMA/MA/SMK)  dengan  persentase p-value sebesar  53,3%  pada  kelompok  intervensi  dan 40%  pada  kelompok  kontrol  serta p-value sebesar 0,622. Mengenai karakteristik pekerjaan  diketahui  sebagian  besar  responden tidak  bekerja  dengan  persentase  73,3%  pada kelompok  intervensi  dan  53,3%  pada  kelompok kontrol dengan p-value 0,62. Mengenai
karakteristik  lama  menjadi  kader  kesehatan diketahui  mayoritas  responden  mempunyai pengalaman  lebih dari  10  tahun menjadi kader, dilihat  dari  karakteristik  pada  kelompok intervensi  73,3%.  untuk  kelompok  kontrol 26,7%  dengan p-value 0,65.  Pada  kedua kelompok  hasil  statistik  menunjukkan  p-value >0,005 yang berarti kedua kelompok mempunyai karakteristik yang homogen.
Variabel yang diamati dalam penelitian ini antara lain pengaruh edukasi dengan kombinasi ceramah  dan  simulasi  terhadap  peningkatan pengetahuan  kader  tentang  anemia  pada  anak. Sebelum  melakukan  uji  bivariat  terlebih  dahulu dilakukan uji normalitas data.
Tabel 2 .  Analisis  perbedaan  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  kader  kesehatan  sebelum  dan  sesudah penelitian pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Variabel Kelompok Intervensi (n=30) Kontrol  (n=30) Sebelum Sesudah p Sebelum Sesudah p Pengetahuan Median (SD) 66,60 (10,64) 100 (5,67) 0,000 70 (9,3) 93,33 (7,3) 0,001 Min-max 53,33-80 80-100 66,67-80 73,33-100 Sikap Median (SD) 24,50 (3,53) 36,50 (3,44) 0,000 26,50 (3,47) 35,50 (3,20) 0,001 Min-max 20-30 31-40 21-32 30-40
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa pemberian  pendidikan  kesehatan  pada  penelitian dapat meningkatkan pengetahuan kader kesehatan  pada  kedua  kelompok,  berdasarkan  uji statistik diperoleh hasil bahwa terdapat perbedaan pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  penelitian pada  kelompok  intervensi  dengan  nilai  p=  0,000 dan pada kelompok kontrol dengan nilai p= 0,001. Penelitian  ini  juga  mengkaji  pengaruh  pendidikan dengan  kombinasi  ceramah  dan  simulasi  dalam meningkatkan  sikap  kader  kesehatan  tentang anemia pada anak. Pada tabel 2 juga menunjukkan terdapat  perbedaan  sikap  sebelum  dan  sesudah penelitian pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol  dengan  nilai  p=0,000  pada  kelompok intervensi  dan  p=0,001  pada  kelompok  kontrol.
Pada  penelitian  ini  juga  terlihat  perbedaan pengetahuan  di  akhir  penelitian  antara  kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Selanjutnya,  pada  tabel  3  diketahui  terdapat perbedaan  pengetahuan  pada  akhir  penelitian antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol (p=0,032) dimana pengetahuan kelompok intervensi mempunyai  nilai  mean  100,  hal  ini  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  dengan nilai  mean  93,33.  Dan  nilai  mean  sikap  pada kelompok  intervensi  sebesar  36,50  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  sebesar 35,50.  Secara  statistik  terdapat  perbedaan  yang signifikan  sikap  kader  kesehatan  akhir  penelitian pada  kelompok  intervensi  dibandingkan  kelompok kontrol dengan nilai p-value 0,026 (<0,05).
Tabel  3. Perbandingan  pengetahuan  dan  sikap  kader  kesehatan  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol setelah penelitian Variabel Kelompok Intervensi (n=30) Kontrol  (n=30) P Pengetahuan Median (Min-max) 100 (80-100) 93,33 (73,33-100) 0,032 X (SD) 95,78 (5,67) 93,56 (7,32) Sikap Median (Min-max) 36,50 (31-40) 35,50 (30-40) 0,026 X (SD) 36,83 (3,44) 35,57 (3,20)

## Pembahasan

## Karakteristik Responden
Berdasarkan tabel 1, hasil penelitian menunjukkan bahwa  karakteristik  responden  sebagian  besar berada  pada  rentang  usia  ≥36  tahun,  yaitu  pada kelompok  intervensi  (80%)  dan  kelompok  kontrol (25%).  Pada  karakteristik  pendidikan  terakhir diketahui mayoritas responden mempunyai pendidikan  menengah  (SMA/MA/SMK)  dengan
persentase  53,3%  pada  kelompok  intervensi  dan 40%  pada  kelompok  kontrol.  Pada  karakteristik pekerjaan  diketahui  sebagian  besar  responden tidak  bekerja  dengan  persentase  sebesar  73,3% pada  kelompok  intervensi  dan  53,3%  pada kelompok  Kontrol.  Dilihat  dari  karakteristik  lama menjadi kader, mayoritas responden kategori lama mempunyai  pengalaman  menjadi  kader  lebih  dari 10 tahun dengan persentase 73,3% pada kelompok intervensi dan 53,3% pada kelompok kontrol.
engaruh modul anemia anak dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap...
Berdasarkan  hasil  penelitian  untuk  kategori usia responden, usia ≥36 tahun merupakan usia terbesar dari seluruh responden dalam penelitian  ini.  Usia  mempengaruhi  kemampuan seseorang  dalam  memahami  dan  berpikir. Semakin bertambah usia maka pemahaman dan pola  berpikir  akan  semakin  berkembang sehingga  ilmu  yang  anda  peroleh  akan  semakin baik. Semakin tua usia Anda, semakin bijaksana Anda,  semakin  banyak  informasi  yang  Anda temukan,  semakin  banyak  hal  yang  Anda lakukan,  sehingga  menambah  pengetahuan (Notoatmodjo S, 2014).
Mayoritas responden berada pada jenjang pendidikan menengah berdasarkan karakteristik pendidikan mereka. Tingkat pendidikan seseorang  akan  mempengaruhi  respon  mereka terhadap  informasi  yang  diberikan;  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang,  semakin mudah mereka menangkap informasi. Pendidikan  juga  mempengaruhi  proses  belajar, dengan  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang,  semakin  mudah  mereka  menerima informasi.  Dengan  semakin  tinggi  tingkat pendidikan seseorang, semakin besar kemungkinan mereka untuk memperoleh informasi (Notoatmodjo S, 2014).
Diketahui  ciri-ciri  status  pekerjaan  adalah sebagian  besar  responden  tidak  bekerja, seorang  kader  yang  berstatus  tidak  bekerja akan  mempunyai  kesempatan  waktu  dan perhatian  lebih  untuk  belajar  dan  menambah pengetahuannya  termasuk  tentang  anemia pada  anak.  Mengenai  karakteristik  lama menjadi  kader,  sebagian  besar  responden mempunyai pengalaman menjadi kader kesehatan  ≥10  tahun.  Pengalaman  sebagai sumber  pengetahuan  merupakan  suatu  cara untuk  memperoleh  kebenaran  pengetahuan dengan  cara  mengulangi  pengetahuan  yang diperoleh  dalam  menyelesaikan  permasalahan yang dihadapi di masa lalu. Pengalaman belajar di  dunia  kerja  yang  dikembangkan  akan memberikan  pengetahuan  dan  keterampilan profesional,  serta  dapat  mengembangkan kemampuan mengambil keputusan yang merupakan  wujud  penalaran  terpadu  secara ilmiah  dan  etis  berdasarkan  permasalahan nyata di bidang pekerjaan. Sehingga mendukung  peningkatan  pengetahuan  dan sikap  kader  tentang  anemia  pada  anak (Notoatmodjo S, 2014).
Pengaruh  Edukasi  Melalui  Modul  Anemia  Anak Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap Kader Kesehatan tentang Anemia
Pada  tabel  2  diketahui  bahwa  pada  kelompok intervensi terjadi peningkatan pengetahuan sebelum  dan  sesudah  penelitian  dari  nilai  median dan  nilai  standar  deviasi  sebesar  66,60  (10,64) menjadi  100  (5,67).  Secara  statistik  terdapat perbedaan peningkatan pengetahuan yang signifikan  pada  kelompok  intervensi  dengan  p- value  0,000.  Pada  kelompok  kontrol  juga  terjadi peningkatan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah penelitian dari nilai median dan standar deviasi 70 (9,32)  menjadi  (93,33).  Secara  statistik  juga terdapat  perbedaan  peningkatan  pengetahuan yang signifikan pada kelompok leaflet dengan nilai p-value 0,001.
Pada  awal  penelitian  diketahui  bahwa pengetahuan kedua kelompok berada pada tingkat yang  sama  yaitu  66,60  pada  kelompok  intervensi dan  70  pada  kelompok  kontrol.  Pada  awal penelitian, sebagian besar kader belum mengetahui  banyak  tentang  pengertian,  gejala, faktor  penyebab,  dampak,  pencegahan,  dan dukungan  terhadap  anak  anemia.  Keadaan tersebut  menjadi  indikasi  bahwa  kegiatan pendampingan  atau  konseling  yang  berlangsung selama  ini  belum  sepenuhnya  memberdayakan kader  atau  melibatkan  kader.  Pada  saat  pre  test pengetahuan  kader  baru  berada  pada  tahap mengetahui  karena  kader  hanya  mengingat kembali  materi  yang  telah  dipelajari  sebelumnya atau rangsangan yang telah diterima.
Walaupun  terdapat  perbedaan  yang  sangat signifikan  pada  uji  perbedaan  pengetahuan  dan sikap  yang  dilakukan  pada  kedua  kelompok, namun  perubahan  yang  terjadi  pada  kelompok intervensi  jauh  lebih  besar  dibandingkan  dengan kelompok kontrol, terjadi peningkatan pengetahuan  pada  kelompok  intervensi  sebesar 30,91.  dan  pada  kelompok  kontrol  sebesar  26,23. Hasil  post  test  menunjukkan  adanya  peningkatan pengetahuan kader mengenai pemahaman, gejala, faktor  penyebab,  dampak,  pencegahan,  dan pendampingan  pada  anak  anemia.  Hal  ini dikarenakan kelompok intervensi diberikan edukasi berupa ceramah, simulasi dan modul.
Menurut  penelitian  para  ahli,  indera  yang paling  banyak  mentransmisikan  pengetahuan  ke otak  adalah  mata  (kira-kira  75%  hingga  87%), sedangkan  13%  hingga  25%  lainnya  disalurkan melalui  indera  lainnya.  Pengetahuan  seseorang
Mei – Agustus 2024
sebagian besar diperoleh melalui indera pendengaran, telinga, dan indera penglihatan yaitu mata  (Notoatmodjo  S,  2014).  Proses  pendidikan yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  melibatkan rangsangan  pada  indra  mata  berupa  gambar  dan warna  pada  materi  dan  modul  serta  indera pendengaran dalam ceramah dan simulasi. Terjadi peningkatan  pengetahuan  kader  yang  signifikan dari pre-test ke post-test ,  karena  adanya  upaya kader  menggunakan  modul  yang  dipelajari  secara mandiri.  Hal  ini  memperkecil  kemungkinan kekuatan  pengingat  pada  manusia  cenderung menurun  seiring  berjalannya  waktu,  yang  pada akhirnya manusia akan mengalami kelupaan.
Pada tabel 3 diketahui bahwa pada kelompok intervensi  terjadi  peningkatan  sikap  sebelum  dan sesudah penelitian dari nilai median dan nilai standar deviasi  sebesar  24,50  (3,53)  menjadi  36,50  (3,44). Secara  statistik  terdapat  perbedaan  peningkatan pengetahuan  yang  signifikan  pada  kelompok intervensi  dengan  p-value  0,000.  Pada  kelompok kontrol  juga  terjadi  peningkatan  pengetahuan sebelum  dan  sesudah  penelitian  dari  nilai  median dan standar deviasi 26,50 (3,20) menjadi 35,50 (3,20). Secara statistik juga terdapat perbedaan peningkatan pengetahuan  yang  signifikan  pada  kelompok  leaflet dengan  nilai  p-value  0,001.  Peningkatan  sikap  pada kelompok  intervensi  sebesar  12,70  dan  pada kelompok  kontrol  sebesar  11,40.  Sejalan  dengan penelitian, intervensi pendidikan dapat meningkatkan kesadaran dan sikap mengenai anemia dan pencegahan penyakit (Salam et al., 2023).
Selain  berisi  informasi,  isi  modul  juga merupakan  metode  simulasi  pendidikan  bagi kader.  Simulasi  deteksi  dini  anemia  anak  oleh kader kesehatan balita dan simulasi pendampingan kader  pada  keluarga  yang  mempunyai  anak  yang mengalami  anemia.  Simulasi  deteksi  dini  anemia pada  anak  oleh  kader  Kesehatan  dilakukan  pada satu  sesi  pertemuan  dan  simulasi  pendampingan kader pada keluarga yang anak mengalami anemia dilakukan  pada  sesi  kedua.  Metode  simulasi merupakan metode yang memberikan kesempatan kepada  Kader  Kesehatan  untuk  meniru  dan memerankan  kembali  segala  sesuatu  yang  telah disampaikan  dalam  kegiatan  pelatihan.  Metode simulasi  ini  bertujuan  untuk  melatih  keterampilan kader  dalam  mempraktekkan  langsung  kegiatan deteksi dan pendampingan anak anemia. Sehingga pada akhir penelitian terjadi peningkatan pengetahuan dan sikap pada kader Kesehatan.
Berdasarkan  hasil  statistik  menunjukkan bahwa  p-value  sebesar  0,000  pada  pengetahuan kelompok  intervensi  dibandingkan  kelompok kontrol  dengan  peningkatan  pengetahuan  pada kelompok  intervensi  sebesar  30,91  dan  pada kelompok kontrol sebesar 26,23. Dengan demikian dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan pengetahuan  ibu  tentang  anemia  anak  antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan nilai p-value sebesar 0,032. Hasil pengukuran sikap juga  menunjukkan  adanya  perbedaan  p-value sebesar  0,026,  dimana  peningkatan  sikap  pada kelompok  intervensi  lebih  besar  dibandingkan kelompok  kontrol.  Peningkatan  sikap  pada kelompok  intervensi  sebesar  12,70  dan  pada kelompok  kontrol  sebesar  11,40.  Sehingga pemberian  edukasi  kombinasi  ceramah,  simulasi dan  modul  anemia  anak  lebih  efektif  dalam meningkatkan  pengetahuan  kader  kesehatan.  Hal ini  disebabkan  proses  pembelajaran  responden yang  menggunakan  metode  dan  media  tersebut sudah  optimal.  Perbedaan  skor  pre-test  dan  post- test  yang  signifikan  berarti  kombinasi  pendidikan antara modul ceramah, simulasi dan anemia untuk anak dapat dimanfaatkan.
Diantara masalah gizi yang banyak terjadi di seluruh  dunia,  anemia  berdampak  buruk  pada anak-anak  sebagai  penerus  bangsa.  Risiko  anemia pada  anak  dapat  dikurangi  dengan  upaya  yang didukung  dan  dilakukan  oleh  semua  pihak, termasuk  ibu,  keluarga,  petugas  kesehatan,  dan masyarakat.  Apabila  anak-anak  diberi  makan berbagai makanan yang mengandung zat besi sejak usia enam bulan, kemungkinan mereka mengalami anemia yang lebih rendah. Perekonomian keluarga yang  baik  serta  peningkatan  pengetahuan  ibu (Prieto-Patron et al., 2018). Ibu dan keluarga harus dilatih untuk memilih dan mengolah makanan yang bervariasi,  terutama  yang  tinggi  zat  besi,  dan diperiksa secara teratur agar mencegah terjadinya anemia  pada  anak.  Namun  kenyataannya  masih banyak  ibu  yang  tidak  mampu  melakukan  hal tersebut  sehingga  memerlukan  bantuan  dari tenaga  kesehatan.  Di  sisi  lain,  terbatasnya  jumlah tenaga  kesehatan  yang  masih  menjadi  masalah, sehingga  peran  serta  kader  kesehatan  sangat diperlukan.  Salah  satu  cara  untuk  mencegah anemia pada anak adalah dengan memberdayakan kader  kesehatan.  Penting  bagi  kader  kesehatan untuk  memperoleh  pengetahuan  dan  sikap  yang lebih  baik  agar  mereka  dapat  membantu  ibu  dan
engaruh modul anemia anak dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap...
keluarga  mengenali  gejala  anemia  sejak  dini  dan mencegah anak mereka terkena anemia.

## Kesimpulan
Pendidikan kesehatan dengan modul anemia anak berpengaruh  terhadap  pengetahuan  dan  sikap kader  kesehatan  dan  lebih  efektif  meningkatkan pengetahuan dan sikap kader kesehatan dibandingkan metode konvensional yaitu ceramah dengan leaflet.
Saran,  diharapkan  kepada  bidan  puskesmas dapat melakukan upaya edukasi untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  kader kesehatan tentang anemia anak dengan menggunakan  modul  anemia  anak. pendidikan kesehatan  menggunakan  modul  anemia  anak memiliki  dampak  positif  yang  signifikan  pada pengetahuan dan sikap kader kesehatan.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis  menyatakan  bahwa  dalam  penelitian  ini tidak ada konflik kepentingan yang substansial baik yang  berasal  dari  institusi  atau  faktor  lain  yang terkait  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan, serta  nilai  berdasarkan  identitas  penulis  dan  nilai publikasi.

## Daftar Rujukan
Aggarwal,  A.  K.  et  al.  (2014).  Validity  of  Palmar Pallor  for  Diagnosis  of  Anemia  Among Children  Aged  6-59  Months  in  North  India.
Hindawi Publishing Corporation . https://doi.org/10.1155/2014/543860
Da  Silva,  L.  L.  S.,  Fawzi,  W.  W.,  &  Cardoso,  M.  A.
(2018).  Factors  associated  with  anemia  in young children in Brazil. PLoS ONE , 13 (9), 1 – 12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0204504 Finkelstein, J. L., Herman, H. S., Guetterman, H. M.,
Peña-Rosas,  J.  P.,  &  Mehta,  S.  (2018).  Daily iron  supplementation  for  prevention  or treatment  of  iron  deficiency  anaemia  in infants, children, and adolescents. Cochrane Database  of  Systematic  Reviews , 2018 (12). https://doi.org/10.1002/14651858.CD013227 Fitriany,  J.  and  Saputri,  A.  I.  (2018).  Anemia defisiensi  besi. Kesehatan  Masyarakat ,
4 (1202005126), 1 – 30.
Kurniati, I. (2020). Anemia defisiensi zat besi (fe) iron deficiency  (Fe)  anemia. Jurnal  Kedokteran
Universitas Lampung , 4 (1), 18 – 33.
Mitchinson, C., Strobel, N., McAullay, D., McAuley, K.,  Bailie,  R.,  &  Edmond,  K.  M.  (2019). Anemia  in  disadvantaged  children  aged under  five  years;  quality  of  care  in  primary practice. BMC  Pediatrics , 19 (1),  1 – 11. https://doi.org/10.1186/s12887-019-1543-2 Notoatmodjo  S.  (2014). Promosi  Kesehatan  dan Perilaku  Kesehatan (pp.  1 – 250).  PT  Rineka Cipta.
Nurrahman,  Hurulaini,  N.,  Anugrah,  D.  S.,  Adelita, A.  P.,  &  Sutisna,  A.  N.  (2021).  Faktor  dan dampak  anemia  pada  anak-anak  ,  remaja  , dan  ibu  hamil. Journal  of  Science, Technology and Entrepreneur , 2 (2), 46 – 50. Pratiwi,  E.  E.,  &  Sofiana,  L.  (2019).  Kecacingan sebagai  faktor  risiko  kejadian  anemia  pada anak. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia , 14 (2), 1. https://doi.org/10.26714/jkmi.14.2.2019.1-6
Prieto-Patron,  A.,  Van  der  Horst,  K.,  Hutton,  Z.  V.,
&  Detzel,  P.  (2018).  Association  between anaemia in children 6 to 23 months old and child,  mother,  household  and  feeding indicators. Nutrients ,
10 (9).
https://doi.org/10.3390/nu10091269
Salam,  S.  S.,  Ramadurg,  U.,  Charantimath,  U.,
Katageri, G., Gillespie, B., Mhetri, J., Patil, S., Mallapur,  A.,  Karadiguddi,  C.,  Vastrad,  P., Dandappanavar,  A.,  Roy,  S.,  Peerapur,  B.,
Goudar,  S.,  &  Anumba,  D.  O.  C.  (2023).
Impact of a school-based nutrition educational  intervention  on  knowledge related  to  iron  deficiency  anaemia  in  rural Karnataka, India: A mixed methods pre – post interventional study. BJOG: An International Journal  of  Obstetrics  and  Gynaecology , July ,
1 – 11.
https://doi.org/10.1111/1471-
0528.17619
Santra,  G.  (2015).  Usefulness  of  examination  of palmar  creases  for  assessing  severity  of anemia in Indian perspective: A study from a tertiary care center. International Journal of Medicine  and  Public  Health , 5 (2),  169. https://doi.org/10.4103/2230-8598.153830
Schümann,  K.,  &  Solomons,  N.  W.  (2017).
Perspective:  What  makes  it  so  difficult  to mitigate  worldwide  anemia  prevalence? Advances  in  Nutrition , 8 (3),  401 – 408. https://doi.org/10.3945/an.116.013847
Mei – Agustus 2024
Stevens, G. A., Paciorek, C. J., Flores-Urrutia, M. C., Borghi, E., Namaste, S., Wirth, J. P., Suchdev, P. S., Ezzati, M., Rohner, F., Flaxman, S. R., & Rogers, L. M. (2022). National, regional, and global  estimates  of  anaemia  by  severity  in women  and  children  for  2000 – 19:  a  pooled analysis  of  population-representative  data. The Lancet Global Health , 10 (5), e627 – e639. https://doi.org/10.1016/S2214- 109X(22)00084-5
Turawa, E., Awotiwon, O., Dhansay, M. A., Cois, A., Labadarios,  D.,  Bradshaw,  D.,  &  Wyk,  V.  P. Van.  (2021).  Prevalence  of  anaemia,  iron deficiency,  and  iron  deficiency  anaemia  in women  of  reproductive  age  and  children under  5  years  of  age  in  south  africa  (1997 –
2021):  A  systematic  review. International
Journal  of  Environmental  Research  and Public Health , 18 (23). https://doi.org/10.3390/ijerph182312799 Vázquez, L. I., Valera, E., Villalobos, M., Tous, M., & Arija,  V.  (2019).  Prevalence  of  anemia  in children  from  latin  america  and  the caribbean  and  effectiveness  of  nutritional interventions:  Systematic  review  and  meta – analysis. Nutrients , 11 (1). https://doi.org/10.3390/nu11010183 WHO.  (2008). Manual  for  the  Health  Care  of Children in Humanitarian Emergencies . 1 – 98. http://www.who.int/maternal_child_adoles cent/documents/9789241596879/en/index. html%0A WHO. (2021). Anemia in women and children .