## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e- ISSN: 2684-8511 ( Online)

## PENGARUH KOMBINASI SENAM KEGEL DAN RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP NYERI LUKA PERINEUM PADA IBU NIFAS DI WILAYAH KERJA UPT BLUD PUSKESMAS MENINTING TAHUN 2019
Arnita Rizka Amarina 1 dan  Irmayani 2 1,2 Poltekkes Kemenkes Mataram Arnitarizkaoppo@gmail.com

## Abstrak
Latar Belakang : ibu nifas akan mengalami berbagai gangguan dan yang terbanyak adalahgangguan nyeri yang mencapai 70,9%. Penyebab utama nyeri tersebut adalah jahitan  perineum dari fenomena yang terjadi untuk mengurangi nyeri ibu bisa melakukan relaksasi nafas dalam dan senam kegel.
Tujuan : untuk mengetahui pengaruh kombinasi senam kegel dan relaksasi nafas dalam terhadap nyeri luka perineum pada ibu nifas di UPT BLUD Puskesmas Meninting Metode : penelitian ini menggunakan rancangan penelitian Quasi experiment dengan jenis Pre andPost Test With Control Group Design. Populasi adalah seluruh ibu nifas, sample diambil dengan Purposive Sampling dengan  jumlah  sampel  30  responden.  Analisa  data  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat menggunakan Kruskal Wallis Hasil : Nyeri perineum pada ibu nifas sebelum dan sesudah dilakukan senam kegel memiliki rata- rata selisih yaitu 3,60 dan mean rank 11,45. Relaksasi nafas dalam memiliki rata-rata selisih yaitu 3,50 dan mean rank 11,35. Kombinasi senam kegel dan relaksasi nafas dalam memiliki rata-rata selisih yaitu 5,50 dan mean rank 23,70. Uji statistik menggunakan Kruskal wallis hasil didapatkan ada pengaruh senam kegel dan relaksasi nafas dalam dengan p-value 0,001 < α 0,05.
Kesimpulan :  Ada  pengaruh  kombinasi  senam  kegel  dan  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  nyeri  luka perineum pada ibu nifas
Kata Kunci  : Senam Kegel , Relaksasi nafas dalam , Nyeri Perineum

## THE EFFECT COMBINATION OF KEGEL EXERCISE AND DEEP BREATH RELAXATION TO WOUND PAINPERINEUM OF POST PARTUM IN UPT BLUD WORK AREA MENINTING

## HEALTH CENTER

## Abstract
Background : post partum mothers will experience various disorders and the most is  pain disorders that reach 70.9%. The main cause of the pain is the perineal suture from the phenomenonthat occurs to reduce the pain of the mother can do deep breath relaxation and kegel exercise
Objective  : To  determine  the  effect  of  combination  kegel  exercise  and  deep  breath  relaxation  on perineal wound pain in postpartum mothers in UPT BLUD Meninting Health Center Method : this study used Quasi Experimental research design with the type of Pre and Post Test With Control Group Design. The population of this research that all childbirth mother, samples were taken by  purposive  sampling  with  a  sample  of  30  respondents.  Analysis  of  the  data  using  univariate  and bivariate analyses using Kruskall Wallis.
Results : Perineal pain in post partum women before and after Kegel exercises has an average difference of 3.60 and mean rank 11.45. Deep breath relaxation has an average difference of 3.50 and mean rank 11.35. The combination of Kegel exercises and deep breathing relaxation has an average difference of 5.50 and mean rank 23.70. The statistical test using Kruskal wallis results showed there was the effect combination of  kegel exercise and deep breath relaxation with p- value 0.001 <α 0.05.
Conclusion: There is an effect of the combination of kegel exercise and deep breathing relaxation on perineal wound pain on postpartum mothers

## Keywords: Kegel exercises, deep breath relaxation, perineal pain

## Pendahuluan
Post partum atau nifas merupakan keadaan dimana masa pemulihan alat- alat reproduksi seperti sebelum hamil.  Dalam  masa  nifas  perlu  melakukan  perawatan  untuk  membantu  proses  involusi  misalnya mobilisasi,  diet,  miksi,  defekasi,  laktasi,  perawatan  payudara  dan  dan  perawatan  perineum(1)  Proses persalinan hampir 90% yang mengalami robekan perineum, baik dengan atau tanpa episiotomi(2) Ibu nifas akan mengalami berbagai gangguan, salah satunya yang terbanyak adalah gangguan nyeri yang mencapai 70,9%. Penyebab utama nyeri tersebut adalah jahitan perineum.
Sebagian  besar  AKI  terjadi  saat  persalinan  terutama  karena  perdarahan.  Ibu  bersalin  umumnya mengalami robekan pada vagina dan perineum yang menimbulkan perdarahan dalam jumlah bervariasi dan banyak. Sehingga robekan perineum memerlukan penjahitan. Luka dan penjahitan pada perineum harus dirawat dengan baik karena bila tidak akan menimbulkan masalah seperti infeksi dan nyeri (3) Berdasarkan  hasil  penelitian  Evi  Nur  Imamah  tentang  pengaruh  teknik  relaksasi  terhadap  penurunan nyeri luka perineum pada ibu post partum menunjukkan bahwa dari 20 responden dengan luka jahitan perineum sebelum dilakukan teknik relaksasi mengalami nyeri sedang sebanyak 17 orang dan berkurang menjadi ringan sebanyak 11 orang (55%) dan tidak merasa
nyeri sebanyak 9 orang (45%) yangmenunjukkan bahwa teknik relaksasi adalah salah satu teknik terapi non farmakologi dalam mengurangi nyeri. (4) Berdasarkan laporan PWS KIA di UPT BLUD Puskesmas Meninting pada bulan Desember tahun 2018 cakupan untuk ibu nifas yaitu 1045 orang (84.68%) dari total sasaran yaitu 1234 orang (95%). Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik mengadakan penelitian tentang“Pengaruh Kombinasi Senam Kegel dan Relaksasi Nafas Dalam terhadap nyeri luka perineum pada ibu post partum di wilayah kerja UPT BLUD Puskesmas Meninting”.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  Quasi  Eksperimen  dimana  penelitimelakukan  perlakuan tertentu terhadap sejumlah objek dengan Pre and Post TestWith Control Group Design. Pengambilan sampel pada  penelitian ini menggunakan teknik Purposive Sampling, karena sampel yang  ditentukan dengan pertimbangan tertentu sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi. (5) Penelitian ini dilaksanakan pada bulan  April-Mei 2019. Besar sampel pada penelitian ini adalah 30 ibu nifas. Analisis  univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik masing-masing variable yang diteliti, sedangkan analisis bivariat bertujuanuntuk menguji pengaruh variabel bebas terhadap variabel terikat.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel  1.  Distribusi  responden  berdasarkan umur
Umur Intervensi n % < 20 tahun 9 30 20-35 tahun 21 70 > 35 tahun 0 0 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  1  diatasdiperoleh sebagian besar responden beradapada  kisaran umur 20-35 tahun, yaituberjumlah 21 orang (70 %), dan sebagian kecil berumur < 20 tahun yaitu berjumlah 9orang (30 %)
Tabel  2.  Distribusi  Responden Berdsarkan Pendidikan Pendidikan Intervensi N % Tidak Sekolah 1 3,3 SD 10 33,3 SMP 9 30 SMA 10 33,3 PT 0 0 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas  tingkat  pendidikan  responden  didominasi  oleh  ibuyang  tingkat pendidikannya SMA dan SD yaitu sebanyak 20 orang (66,6%) dan tingkatpendidikan paling rendah yaitu tidak sekolahsebanyak 1 orang (3,3%)
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan pekerjaan
Pekerjaan Intervensi n % Tidak Bekerja 25 83,3 Bekerja 5 16,7 30 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas  responden  lebih  banyak  yang  tidak  bekerja  dibandingkan dengan yang bekerja, dimana responden yang tidak bekerja sebanyak 25 orang (83,3 %), dan yang bekerja  sebanyak5 orang (16,7 %)
Tabel 4. Analisis Komparasi Ganda Pengaruh senam kegel dan relaksasi nafas dalam terhadap nyeri luka perineum pada ibu nifas
Intervensi p-value Keterangan Relaksasi Senam kegel 0,962 Tidak signifikan kombinasi 0,000 Signifikan Senam Kegel Relaksasi 0,962 Tidak signifikan kombinasi 0,000 Signifikan
Berdasarkan  tabel  4  Hasil  perhitungan  dengan  Uji One  Way  Anova. Dari  hasil  penelitian didapatkan Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,000 < α = 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ibu nifas yang diberikan kombinasi senam kegel dan relaksasi nafas dalam terhadap lebih memberikan pengaruh yang signifikan terhadap nyeri luka perineum pada ibu nifas dibandingkan hanya diberikan senam kegel atau relaksasi nafas dalam saja.

## Karakteristik RespondenUmur
Rentang  umur  responden  dalampenelitian  ini  sebagian  besar  adalah  kisaran  20-35  tahun  dengan presentase 70 %. Usia Umur ibu yang  lebih  muda  memilikisensori nyeri yang lebih intens dibanding dengan ibu yang memiliki umur yang lebih tua. Umur muda  cenderung  dikaitkan dengan kondisi psikologis  yang  masih  labil  yang  memicu  terjadinya  kecemasan  sehingga  nyeri  yang  dirasakan semakin lebihkuat.
Usia kisaran 20-35 tahun masih dalammasa produktif dan daya tangkap ibu terhadap segala bentuk informasi  yang  disampaikan  akan  mempengaruhipengetahuan  ibu . Responden  dengan  umur  yang semakin dewasa tingkat kematangandan kekuatan seseorang akan lebih baik dalam berpikir maupun bekerja sehingga dapat mendukung dalam pelaksanaan senam kegel dan relaksasi nafas dalam yang dilakukan oleh ibu nifas (6)

## Pendidikan
Tingkat  pendidikan  respoden  dalam  penelitian  ini  penelitian  ini  yang  terbanyak  yaitu  responden dengan  pendidikan  Sekolah  Dasar  dan  Sekolah  Menengah  Atas  (66,6%)  Tingkat  pendidikan merupakan  salah  satu  faktor  yang  menentukan  terhadap  terjadinya  perubahan  perilaku,  dimana semakin tinggi tingkat  pendidikan seseorang, maka seseorang telah mengalami proses belajar yang lebih sering, dengan katalain tingkat pendidikan mencerminkan intensitas terjadinya proses belajar. (7)
Tingkat  pendidikan  berpengaruh  terhadap  kecemasan,  semakin  tinggi  pendidikan  maka  semakin mudah  pula orang tersebut menghadapi masalah. Demikian pula pendidikan dapat mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah orangtersebut menerima informasi (8) Tingkat pendidikan pada respondenjuga pada kategori tingkat pendidikan tinggi yang lebih banyak sehingga ibu mengetahui untuk lebih menjaga kesehatan. Pendidikan memiliki peranan penting dalam menentukan kualitas hidup manusia.

## Pekerjaan
Hasil penelitian menunjukan sebagianbesar responden sebagai ibu rumah tangga dengan persentase 83,3%,  sebagai  wiraswasta/pedagang  13,3%  dan  sebagaiswasta  3,3%.  Ibu  yang  tidak  bekerja  atau sebagai  ibu  rumah  tangga  mempunyai  banyak  waktu  dirumah  dibandingkan  dengan  ibu  yang mempunyai  pekerjaan  sehingga  mereka  cenderung  jenuh  dan  tidak  terlalubanyak  bertukar  pikiran dengan  orang-orang  disekitar  Seseorang  yang  tidak  bekerja  akan  berkonsentrasi  penuh  saat menghadapi  masa  nifasnya  dan  tidak  ada  beban  untukmenyelesaikan  tuntutan  pekerjaan,  karena dengan adanya pekerjaan sangat mengganggu untuk fokus terhadap diri sendiri dan mengasuh bayi saat nifas. Sehingga mempermudah untuk melakukansenam kegel dan relaksasi nafas dalam padaibu nifas. Tingkat nyeri luka perineum ibu nifas sebelum dan sesudah diberikan senam kegel dan relaksasi nafas  dalam.  Dalam  penelitian  ini  tingkat  nyeri  perineum  pada  ibu  nifas  sebelum  dan  sesudah dilakukan senam kegel memiliki rata-rata selisih yaitu 3,60, dengan standar deviasi 0,69 dan mean rank 11,45. Relaksasi nafas dalam memiliki rata-rata selisih yaitu 3,50 dengan standar deviasi 0,70 dan mean rank 11,35. Sedangkan kombinasi senam kegeldan relaksasi nafas dalam memiliki rata-rata selisih  yaitu  5,50  dengan  standar  deviasi  1,08  dan  mean  rank  23,70.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa kombinasi senam kegel dan relaksasi memiliki rata-rata selisih yangpaling besar dan nilai mean rank yang lebih besar sehingga lebih efektif dalammenurunkan nyeri luka perineum pada ibu nifas Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Makzizatunnisa dkk yang menunjukkan bahwa Ada  perbedaan  nyeriperineum  sebelum  dan  sesudah  relaksasi  nafas  dalam  diperoleh  nilai  p-value 0,007dimana 0,007<0,05. Ada pengaruh nyeri perineum setelah senam kegel dibandingkan setelah relaksasi nafas diperoleh nilai p- value 0,036 dimana 0,036<0,05.
Pengaruh senam kegel dan relaksasi nafasdalam terhadap nyeri luka  perineum pada ibu nifas
Setelah dilakukan uji statistic menggunakan Kruskal Wallis, kemudian dilakukan komparasi ganda untuk melihat efektifitas dari intervensi yang diberikan menggunakan Uji One Way Anova pada system komputerisasi SPSS 22.0. Dari hasil penelitian didapatkan Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,000 < α = 0,05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ibu  nifas  yang  diberikan  kombinasi  senam  kegel  dan relaksasi nafas dalam lebih memberikan pengaruh yang signifikan terhadap nyeri luka perineum pada ibu nifas dibandingkan hanya diberikan senam. Senam kegel dapat melatih otot- otot dasar panggul, otot-otot vagina, perut, yang pada saat persalinan pervaginam mengalami peregangan dan kerusakan terutama bagian perineum dapat menyebabkan nyeri setelah melahirkan, dengan melakukan senam kegel, otot-otot akan kembali pulih seperti semula sehingga ibu tidak lagi mengalami nyeri.  Selain itu dengan melakukan senam kegel akan memperlancar peredaran darah menuju perineum, keadaan darah yang kaya akan oksigen yang bersih diharapkan akan membantu dalam proses penyembuhan (9) Serta teknik relaksasi merupakan salah satu cara non-farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri luka jahitan perineumpada  ibu  post  partum.  Dalam  keadaan  kaya  akan  oksigen  yang  bersih diharapkanmetabolisme didalam tubuh akan berjalan dengan baik dan otak akan relaksasi sehingga impuls nyeri yang diterima akandiolah dengan baik dan diterjemahkan dengan persepsi nyeri yang berkurang. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Makzizatunnisa,  Eni  Kusyati,  Nurul  Hidayah bahwa
didapatkan hasil p-value 0,036 yaitu Senam kegel lebih efektif di bandingkan dengan relaksasi nafas dalam  terhadap  nyeri  perinium  pada  ibu  post  partum.  Direkomendasikan  untuk  melakukan melakukan senam kagel atau relaksasi nafas untuk mengurangi nyeri perineum pada ibu
(3) Kesimpulan
Karakteristik  umur  ibu  nifas  sebagian  besar  berusia  20-35  tahun  dengan  persentasi  70%, berpendidikan  SMA  dan  SD  dengan  presentase  66,6  %,  tidak  bekerja  dengan  persentasi  83,3%
Tingkat nyeri perineum pada ibu nifas sebelum dan sesudah dilakukan senamkegel memiliki rata-rata selisih yaitu 3,60, dengan standar deviasi 0,69 dan mean rank 11,45. Relaksasi nafas dalam memiliki rata- rata selisih yaitu 3,50 dengan  standar deviasi 0,70 dan mean rank 11,35. Sedangkan kombinasi senam kegeldan relaksasi nafas dalam memiliki rata-rataselisih yaitu 5,50 dengan standar deviasi 1,08 dan  mean  rank  23,70.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwakombinasi  senam  kegel  dan  relaksasi memiliki rata-rata selisih yang paling besar dan nilai mean rank yang lebih besarsehingga lebih efektif dalam menurunkannyeri luka perineum pada ibu nifas

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikankepada  seluruh  responden  yang  bersedia  untuk  membantu terlaksananya  penelitian  iniserta  semua  pihak  yang  telah  memberikanarahan  dan  bimbingan  tiada henti.

## Daftar Pustaka
1. Basuki Dwi FL. Gambaran proses penyembuhan luka perineum pada nifas hari ke 1 sampai 14 di BPS Umi Nadifah Pelintah Kec. PandaanPasuruan. J Keperawatan Bina Sehat. 2012;Vol 7 no.1.
2. Annisa.  .  Ridhyanti.  Hubung antara  senam  kegel  dengan  penyembuhan  luka  jahitan perineumpada ibu post partum normal. StikesAisyiyah Bandung; 2013.
3. Makzizatunnisa  &  Eni  Kusyanti  NH.  Efektifitas  Senam  Kegel  Dan  Relaksasi  Nafas  Dalam Terhadap Nyeri Perinium Pada Ibu Post Partum Di Bpm Prima Boyolali. 2014;
4. Evi Nur Imamah. Pengaruh TeknikRelaksasi Terhadap Penurunan Nyeri Luka Jahitan Perineum PadaIbu Postpartum 2009. Sugiyono. Metode Penelitian.Bandung: Alfabeta; 2004.
5. Mubarak. Promosi Kesehatan Sebuah Pengamatan Proses Belajar Mengajar dalam Pendidikan. Jogjakarta: Graha Ilmu; 2007.
6. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta; 2012.
7. Departemen kesehatan RI. (2010). Indonesia sehat. Indonesia sehat.
8. Mubarak. Promosi Kesehatan Sebuah Pengamatan Proses Belajar Mengajar dalam Pendiidkan.