How to cite: Handini, K. N., Ilmi, I. M. B., Simanungkalit, S. F., & Octaria, Y. C. (2023) The Correlation between Knowledge, Sleep Patterns, Dietary Pattern, Inhibitors, and Enhancers with Anemia Incidence in Adolescent Girls at Al-Amanah Al-Gontory Islamic Boarding School South Tangerang City: Hubungan Pengetahuan Anemia, Pola Tidur, Pola Makan, Inhibitor, dan Enhancer dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Pondok Pesantren Al-Amanah Al- Gontory Kota Tangerang Selatan. Amerta Nutrition, 7(2SP), 147 – 154.
Handini dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 147-154

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN

## PENDAHULUAN
Anemia atau kurang darah bisa diartikan sebagai kondisi  dimana kadar  hemoglobin yang ada pada darah berada  di  bawah  nilai  normal  (11,5-12  g/dL)  sehingga mengganggu  transportasi  oksigen  pada  dalam  tubuh 1 . Tahun 2013, prevalensi anemia remaja (usia 15-24 tahun) di Indonesia yaitu sekitar 18,4 persen 2 , serta naik tahun 2018 menjadi 32 persen 3 . Hal itu merupakan 3-4 dari 10 remaja  memiliki  gangguan  anemia.  Banten  ialah  salah satu  provinsi  dengan  kejadian  anemia  tertinggi,  pada tahun  2018,  angka  persoalan  anemia  yang  terjadi  di remaja putri di Provinsi Banten mencapai 23 persen 4 . Kadar hemoglobin normal remaja putri yaitu >12 g/dl 5 .  Persoalan  anemia  terjadi  karena  terlalu  cepat berkurangnya  eritrosit  atau  terlalu  lambatnya  proses pembentukan  eritrosit  pada  tubuh 6 .  Anemia  bisa ditimbulkan oleh pengetahuan 7 . Seseorang yang memiliki pengetahuan  anemia  yang  baik,  maka  sikap  konsumsi
makannya akan semakin baik pula 7 . Berdasarkan sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2019 mengungkapkan  adanya  korelasi  pengetahuan  dengan insiden  kurang  darah  pada  remaja  putri  Sekolah Menengah  Atas  Muhammadiyah  4  Depok  dan  Sekolah Menengah Kejuruan Al-Hidayah Cinere 8 .
Anemia  berkaitan  dengan  waktu  serta  kualitas tidur 9 . Apabila kebutuhan tidur tak tercukupi, maka stress oksidatif  menjadi  lebih  lama.  Hal  itu  akan  membuat eritrosit pada tubuh pecah serta kadar hemoglobin turun sehingga  mengakibatkan  anemia 10 .  Berdasarkan  sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2018 menyatakan adanya korelasi pola tidur dengan kejadian anemia pada remaja putri di Sekolah Menengah Atas Negeri 2 Binjai 11 . Defisiensi zat besi mengakibatkan pembuatan sel darah  merah  di  sumsum  tulang  belakang  tidak  cukup sebagai  akibatnya  kadar  Hb  turun  dan  memicu  anemia besi 12 .  Protein  berperan  dalam  proses  penyimpanan,
Hubungan Pengetahuan Anemia, Pola Tidur, Pola Makan, Inhibitor , dan Enhancer dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di

## Pondok Pesantren Al-Amanah Al-Gontory Kota Tangerang Selatan
The Correlation between Knowledge, Sleep Patterns, Dietary Pattern, Inhibitors, and Enhancers with Anemia Incidence in Adolescent Girls at Al- Amanah Al-Gontory Islamic Boarding School South Tangerang City
Kania Noviyanti Handini 1 , Ibnu Malkan Bakhrul Ilmi 2 *, Sintha Fransiske Simanungkalit 3 , Yessi Crosita Octaria 4
1 Nutrition Study Program, Faculty of Health Sciences, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta

## RESEARCH STUDY
Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 09-09-2023
Accepted: 21-12-2023 Published online: 31-12-2023
*Koresponden: Ibnu Malkan Bakhrul Ilmi ibnuilmi@upnvj.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v7i2SP.2023.14 7-154
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Anemia, Pengetahuan, Diet, Pola Tidur

## ABSTRAK
Latar Belakang: Prevalensi remaja mengalami anemia di Indonesia tahun 2018 sekitar 32%. Grup remaja putri mempunyai kemungkinan sepuluh kali lebih besar mengalami kurang  darah  dibanding  remaja  putra.  Masalah  kurang  darah  bisa  ditentukan  oleh pengetahuan, pola tidur, pola makan , inhibitor , dan enhancer . Tujuan: Menganalisis  korelasi  pengetahuan,  pola  tidur,  pola  makan, inhibitor ,  dan enhancer dengan kejadian anemia pada remaja putri di Pondok Pesantren Al-Amanah Al-Gontory Kota Tangerang Selatan.
Metode: Desain yang digunakan pada penelitian ini yaitu cross sectional dengan 113 sampel yang dipilih dengan teknik stratified random sampling . Analisis data menggunakan uji chi-square dan fisher’s exact . Hasil: Ada hubungan antara pola tidur (p=0,003), asupan protein (p=0,000), asupan zat besi  (p=0,000),  serta inhibitor (p=0,000)  dengan  peristiwa  kurang  darah  atau  anemia serta  tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan  (p=0,156)  dan  enhancer  (p=0,970) dengan kejadian anemia.
Kesimpulan: Anemia dapat dipengaruhi oleh pola tidur seseorang. Pola tidur yang jelek berkaitan dengan gangguan tidur, saat tidur yang kurang, dan rasa kantuk. Pola makan (zat  besi  dan  protein)  seseorang  serta  seringnya  konsumsi inhibitor juga  dapat mengakibatkan anemia.
How to cite: Handini, K. N., Ilmi, I. M. B., Simanungkalit, S. F., & Octaria, Y. C. (2023) The Correlation between Knowledge, Sleep Patterns, Dietary Pattern, Inhibitors, and Enhancers with Anemia Incidence in Adolescent Girls at Al-Amanah Al-Gontory Islamic Boarding School South Tangerang City: Hubungan Pengetahuan Anemia, Pola Tidur, Pola Makan, Inhibitor, dan Enhancer dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Pondok Pesantren Al-Amanah Al- Gontory Kota Tangerang Selatan. Amerta Nutrition, 7(2SP), 147 – 154.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Handini dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 147-154
penyerapan,  serta  pendistribusian  zat  besi  ke  semua tubuh 13 . Berdasarkan penelitian tahun 2019 menyatakan adanya  korelasi  asupan  zat  besi  dan  protein  dengan insiden  kurang  darah  pada  remaja  putri  di  Sekolah Menengah Atas Muhammadiyah 1 Karanganyar ( p-value 0,023) 14 . Konsumsi inhibitor (memperlambat penyerapan) zat  besi  dapat  memicu  terjadinya  anemia 15 .  Selain  itu, kurangnya konsumsi enhancer (mempercepat penyerapan)  zat  besi  bisa  mengakibatkan  anemia 16 . Menurut  sebuah  penelitian  tahun  2019  menyatakan terdapat  hubungan  antara inhibitor dengan  anemia  di remaja putri di Sekolah Menengah Atas/Kejuruan Depok 17 . Selain itu, berdasarkan sebuah penelitian tahun 2022 menyatakan  adanya  hubungan  antara inhibitor dan enhancer dengan anemia pada remaja putri di Madrasah Tsanawiyah Fadlurrahman Kota Bekasi 18 .
Penelitian tentang anemia dengan subjek remaja putri  di  Kota  Tangerang  Selatan  masih  terbatas 19 .  Oleh sebab  itu,  penelitian  ini  dilakukan  di  pondok  pesantren Kota  Tangerang  Selatan  yaitu  Al-Amanah  Al-Gontory. Penulis menentukan Al-Amanah Al-Gontory dikarenakan pondok pesantren ini mempunyai struktur kepengurusan yang mempunyai bagian masing-masing, termasuk pada pengadaan  makanan.  Pondok  Pesantren  Al-Amanah  Al- Gontory ialah sistem sekolah berasrama sehingga fasilitas tidur santriwati disediakan berasal dari pondok.
Peneliti  memilih  santriwati  menjadi  sampel penelitian  karena  selain  belajar  pelajaran  akademik, santriwati  juga  lebih  mendalami  pelajaran  agama  dan terdapat  tugas  setoran  hafalan  Al- Qur’an  sehingga memungkinkan  waktu  istirahat  mereka  berkurang. Prevalensi  anemia  pada  remaja  putri  lebih  besar dibandingkan remaja putra dikarenakan daur menstruasi yang dialami tiap bulan 19 . Remaja putri juga lebih peduli dengan  bentuk  tubuh  sehingga  memengaruhi  konsumsi makanannya 20 .  Perbedaan  penelitian  ini  dengan penelitian  lain  yaitu  variabel  dalam  penelitian  ini  lebih banyak  daripada  penelitian  sebelumnya  dan  penelitian sebelumnya  lebih  banyak  memilih  lokasi  di  sekolah umum.  Penelitian  ini  memiliki  tujuan  mengetahui hubungan pengetahuan anemia, pola tidur, pola makan, inhibitor dan enhancer dengan  kejadian  anemia  pada remaja putri di Pondok Pesantren Al-Amanah Al-Gontory Kota Tangerang Selatan.

## METODE
Desain penelitian ini yaitu observasional analitik dan  menggunakan  jenis  rancangan  penelitian potong lintang . Responden  dipilih  melalui  teknik Proportionate Stratifed  Random  Sampling .  Penentuan  ukuran  sampel dihitung  dengan  rumus  Slovin  dan  didapatkan  minimal sampel yaitu 100 responden dari populasi 330 santriwati dan  dihitung  dengan  rumus  alokasi  proportional didapatkan  48  resonden  dari  kelas  X  dan  52  responden dari  kelas  XI.  Sampel  penelitian  ini  sebanyak  113 responden yang merupakan santriwati aktif, berusia 15- 18 tahun, tidak sedang mengalami menstruasi, dan tidak merokok.  Kriteria  eksklusi  yaitu  responden  merupakan santriwati aktif yang tidak bersedia mengikuti penelitian, belum pernah mengalami menstruasi, dan menggunakan obat  paracetamol  yang  hidroksilasinya  menyebabkan hemolisis eritrosit. Data dikumpulkan melalui kuesioner karakteristik  responden,  kadar  Hb  diukur  menggunakan alat bermerk Easy Touch GCHb, kuesioner pengetahuan anemia, Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI) 21 ,  dan Semiquantitative Food Frequency Questionnaire (SQ-FFQ) untuk  mendapatkan  data  karakteristik  responden,  data anemia,  data  pengetahuan,  data  pola  tidur,  data  pola makan, serta data konsumsi inhibitor dan enhancer . Data dilakukan analisis univariat untuk mengetahui karakteristik  responden  (usia,  kelas,  uang  saku,  dan konsumsi  TTD),  data  anemia,  pengetahuan,  pola  tidur, pola makan, inhibitor , dan enhancer . Selain itu, dilakukan analisis bivariat memakai uji chi-square serta uji fisher’s exact buat menganalisis hubungan antara pengetahuan, pola  tidur,  pola  makan, inhibitor dan enhancer dengan masalah  anemia  di  remaja  putri  Pondok  Pesantren  Al- Amanah Al-Gontory Tangerang Selatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  mengenai  karakteristik  responden  yaitu usia,  kelas,  uang  saku  perhari  dan,  konsumsi  TTD responden  dijabarkan  dalam  Tabel  1.  Hasil  analisis univariat  karakteristik  responden  secara  keseluruhan menunjukkan  lebih  banyak  didominasi  responden berusia 16 tahun yaitu sekitar 53,1 persen. Hal ini sejalan dengan penelitian tahun 2022 yang menyatakan bahwa mayoritas remaja putri yang mengikuti penelitian berusia 16  tahun  di  SMA  Negeri  9  Depok  yaitu  sekitar  77,9% 22 .
Mayoritas responden berasal dari kelas 11 yaitu sebanyak 50,4%. Mayoritas responden mendapat jatah uang saku per  hari  ≥14.000  yaitu  sebanyak  58,4%.  Mayoritas responden  yang  mengikuti  penelitian  tidak  rutin mengonsumsi TTD yaitu sebanyak 50,4%.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Remaja Putri di Pondok Pesantren Al-Amanah Al-Gontory Kota Tangerang Selatan
Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%) Usia 15 Tahun 18 15,9 16 Tahun 60 53,1 17 Tahun 31 27,4 18 Tahun 4 3,5 Kelas 10 56 49,6 11 57 50,4 Uang Saku/Hari Rendah 47 41,6
How to cite: Handini, K. N., Ilmi, I. M. B., Simanungkalit, S. F., & Octaria, Y. C. (2023) The Correlation between Knowledge, Sleep Patterns, Dietary Pattern, Inhibitors, and Enhancers with Anemia Incidence in Adolescent Girls at Al-Amanah Al-Gontory Islamic Boarding School South Tangerang City: Hubungan Pengetahuan Anemia, Pola Tidur, Pola Makan, Inhibitor, dan Enhancer dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Pondok Pesantren Al-Amanah Al- Gontory Kota Tangerang Selatan. Amerta Nutrition, 7(2SP), 147 – 154.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Handini dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 147-154
Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%) Tinggi 66 58,4 Konsumsi TTD Tidak Mengonsumsi 56 49,6 Tidak Rutin 57 50,4 Rutin 0 0,0 Anemia Anemia 31 27,4 Tidak Anemia 82 72,6
Data  mengenai  distribusi  kategori  anemia responden  dijabarkan  dalam  Tabel  1.  Hasil  analisis distribusi kategori anemia didapatkan responden dengan kejadian  anemia  yaitu  sebanyak  27,4%.  Dibandingkan dengan prevalensi anemia tahun 2018 di Indonesia yaitu
32%  dan  di  Provinsi  Banten  yaitu  23%,  ketiga prevalensinya  di  atas  20%  yang  artinya  anemia  yang terjadi  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat 23 .
Berdasarkan  penelitian  tahun  2022,  remaja  putri  yang mengalami anemia di atas 20% yaitu sekitar 26,1% 24 .
Tabel  2. Distribusi  Tingkat  Pengetahuan  Anemia, Pola  Tidur,  Kecukupan  Protein  dan  Zat  Besi  Remaja  Putri  di  Pondok Pesantren Al-Amanah Al-Gontory Kota Tangerang Selatan
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Pengetahuan Anemia Rendah 57 50,4 Tinggi 56 49,6 Pola Tidur Buruk 95 84,1 Baik 18 15,9 Kecukupan Protein Kurang 49 43,4 Cukup 64 56,6 Kecukupan Zat Besi Kurang 58 51,3 Cukup 55 48,7 Konsumsi Inhibitor Zat Besi Jarang 82 72,6 Sering 31 27,4 Konsumsi Enhancers Zat Besi Jarang 58 51,3 Sering 55 48,7
Berdasarkan  hasil  pengetahuan  responden  yang didapatkan, jawaban salah terbanyak yaitu terdapat pada pertanyaan  keterserapan  lauk  hewani,  pertanyaan enhancer Fe,  dan  pertanyaan  kadar  sel  darah  merah normal.  Data  mengenai  distribusi  tingkat  pengetahuan responden  dijabarkan  dalam  Tabel  2.  Lebih  banyak responden  yang  memiliki  pengetahuan  rendah  yaitu sebanyak  50,4%.  Nilai  pengetahuan  minimum  dan maksimum  santriwati  yang  didapatkan  masing-masing yaitu  30  dan  100.  Nilai  standar  deviasi  tingkat pengetahuan  adalah  14,15,  dimana  nilai  tersebut  lebih kecil  dari mean (62,04)  yang  artinya  data  nilai
pengetahuan  kurang  bervariasi.  Menurut  sebuah penelitian  yang  dilakukan  pada  tahun  2022  yang mendapatkan  hasil  persentase  tingkat  pengetahuan remaja  putri  mayoritas  rendah  yaitu  sekitar  69,4% 18 .
Responden  yang  memiliki pengetahuan  rendah dikarenakan belum mendapat penyuluhan dan kurangnya  informasi  mengenai  anemia 18 .  Berdasarkan pernyataan pengurus responden dari Pondok Pesantren Al-Amanah  Al-Gontory  sudah  pernah  mendapat penyuluhan mengenai anemia dari puskesmas setempat, namun sudah lama tidak mendapat penyuluhan anemia kembali semenjak terjadi pandemi.
Tabel 3. Distribusi Komponen PSQI Remaja Putri di Pondok Pesantren Al-Amanah Al-Gontory Kota Tangerang Selatan
Komponen PSQI Jumlah (n) Persentase (%) Kualitas Tidur Subjektif Sangat Baik 5 4,4 Cukup Baik 79 69,9 Cukup Buruk 28 24,8 Sangat Buruk 1 0,9 Latensi Tidur Sangat Baik 63 55,8 Cukup Baik 24 21,2
How to cite: Handini, K. N., Ilmi, I. M. B., Simanungkalit, S. F., & Octaria, Y. C. (2023) The Correlation between Knowledge, Sleep Patterns, Dietary Pattern, Inhibitors, and Enhancers with Anemia Incidence in Adolescent Girls at Al-Amanah Al-Gontory Islamic Boarding School South Tangerang City: Hubungan Pengetahuan Anemia, Pola Tidur, Pola Makan, Inhibitor, dan Enhancer dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Pondok Pesantren Al-Amanah Al- Gontory Kota Tangerang Selatan. Amerta Nutrition, 7(2SP), 147 – 154.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Handini dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 147-154
Komponen PSQI Jumlah (n) Persentase (%) Cukup Buruk 12 10,6 Sangat Buruk 14 12,4 Durasi Tidur Sangat baik 2 1,8 Cukup baik 23 20,4 Cukup buruk 16 14,2 Sangat buruk 72 63,7 Efisiensi Tidur Sangat baik 108 95,6 Cukup baik 5 4,4 Cukup buruk 0 0,0 Sangat buruk 0 0,0 Gangguan Tidur Tidak ada gangguan 4 3,5 Gangguan ringgan 99 87,6 Gangguan sedang 10 8,8 Gangguan berat 0 0,0 Penggunaan Obat Tidur Tidak Pernah 112 99,1 1 kali/minggu 0 0,0 2 kali/minggu 0 0,0 ≥3 kali/minggu 1 0,9 Disfungsi Aktivitas Harian Tidak Ada 9 8,0 Kadang-Kadang 37 32,7 Sering 61 54,0 Selalu 6 5,3
Data  mengenai  distribusi  komponen  kuesioner pola  tidur  responden  dijabarkan  dalam  Tabel  3. Komponen  yang  paling  banyak  dialami  oleh  santriwati yaitu  gangguan  tidur  dengan  skor  1-9  (87,6%),  durasi tidur  <5  jam  (63,7%),  dan  disfungsi  aktivitas  harian dengan kategori sering (54,0%). Berdasarkan wawancara pola  tidur  yang  dilakukan,  mayoritas  responden mengalami pola tidur buruk karena mengalami gangguan tidur.  Selain  itu,  jumlah  jam  tidur  responden  rata-rata yaitu  <5  jam/hari  yang  artinya  belum  mencukupi kebutuhan.  Kecukupan  tidur  individu  untuk  usia  12-18 tahun yaitu 8 sampai 9 jam per sehari 25 . Data mengenai distribusi pola tidur responden dijabarkan dalam Tabel 2. Sebagian besar responden memiliki pola tidur yang buruk sebesar 84,1%. Nilai minimum dan maksimum pola tidur yang  didapatkan  santriwati  masing-masing  yaitu  1  dan 21.  Nilai  standar  deviasi  pola  tidur  adalah  3,96,  dimana nilai tersebut  lebih kecil dari mean (11,50) yang artinya data nilai  pola tidur kurang bervariasi.  Menurut  sebuah penelitian  yang  dilakukan  pada  tahun  2022,  mayoritas remaja  putri  memiliki  kualitas  tidur  yang  kurang  baik yaitu sekitar 56,5% 24 . Pada Tabel 2 menunjukkan mayoritas responden memiliki  tingkat  kecukupan  protein  yang  cukup  yaitu sebanyak  56,6%.  Nilai  minimum  dan  maksimum  tingkat kecukupan protein santriwati masing-masing yaitu 45,59 gram  dan  79,70  gram.  Nilai  standar  deviasi  tingkat kecukupan  protein  adalah  5,78  lebih  kecil  dari mean (63,95)  yang  artinya  data  nilai  asupan  protein  kurang bervariasi.  Menurut  sebuah  penelitian  yang  dilakukan pada  tahun  2022,  sebagian  besar  remaja  putri mempunyai asupan protein cukup kurang lebih 52,2% 24 .
Mendapatkan kebutuhan protein yang cukup berasal dari
beberapa  makanan  dengan  kandungan  protein  yang cukup  tinggi 24 .  Mayoritas  tingkat  kecukupan  zat  besi responden kurang yaitu sebanyak 51,3%. Nilai minimum dan maksimum pola asupan zat besi santriwati yaitu 5,36 mg dan  15,82 mg. Nilai  standar  deviasi pola asupan zat besi  adalah  3,54,  dimana  nilai  tersebut  lebih  kecil  dari mean (9,86) yang artinya data nilai asupan zat besi kurang bervariasi.  Menurut  sebuah  penelitian  yang  dilakukan pada tahun 2022, mayoritas asupan zat besi remaja putri kurang  yaitu  sekitar  65,2% 24 .  Mayoritas  responden mengonsumsi makanan paling banyak seperti nasi putih dengan  frekuensi  >1  kali/hari  (1  centong),  tahu  dengan frekuensi 1-2 kali/minggu (1 potong), dan tempe dengan frekuensi 1-2 kali/minggu (1 potong).
Responden  jarang  mengonsumsi inhibitor Fe yaitu  sebanyak  72,6%.  Menurut  sebuah  penelitian  yang dilakukan pada tahun 2019, mayoritas remaja putri lebih sering  mengonsumsi inhibitor Fe  yaitu  sekitar  51,2% 17 . Asupan  konsumsi inhibitor yang  sering  dikarenakan remaja putri banyak mengonsumsi makanan penghambat zat besi 26 . Mayoritas responden mengonsumsi  makanan  penghambat  penyerapan  zat besi contohnya teh dengan frekuensi 1-2 kali/minggu (1 gelas), daun singkong sebanyak 1-2 kali/minggu (1 sdm), serta sawi frekuensi 1-2 kali/minggu (1 sdm).
Data  mengenai  distribusi  konsumsi enhancer responden  dijabarkan  dalam  Tabel  2.  Mayoritas responden jarang mengonsumsi enhancer Fe yaitu sekitar 51,3%. Menurut sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun  2019,  mayoritas  remaja  putri  lebih  jarang mengonsumsi enhancer Fe  yaitu  54,7% 8 .  Mayoritas responden mengonsumsi makanan peningkatan penyerapan zat besi seperti jeruk dengan frekuensi setiap
How to cite: Handini, K. N., Ilmi, I. M. B., Simanungkalit, S. F., & Octaria, Y. C. (2023) The Correlation between Knowledge, Sleep Patterns, Dietary Pattern, Inhibitors, and Enhancers with Anemia Incidence in Adolescent Girls at Al-Amanah Al-Gontory Islamic Boarding School South Tangerang City: Hubungan Pengetahuan Anemia, Pola Tidur, Pola Makan, Inhibitor, dan Enhancer dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Pondok Pesantren Al-Amanah Al- Gontory Kota Tangerang Selatan. Amerta Nutrition, 7(2SP), 147 – 154.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Handini dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 147-154
hari (1 buah), pisang dengan frekuensi 1-2 kali/minggu (1 buah), dan suplemen vitamin C dengan frekuensi setiap hari (1 tablet).
Tingkat  pengetahuan  individu  dapat  menjadi faktor  anemia 7 .  Pengetahuan  seseorang  mengenai anemia  dapat  diterapkan  dalam  kehidupan  sehari-hari. Pengetahuan  seseorang  dapat  mencegah  terjadinya
anemia  sehingga  terjadi  penurunan  kejadian  anemia 38 . Berikut  ini  merupakan  hasil  analisis  hubungan pengetahuan  anemia,  pola  tidur,  tingkat  kecukupan protein serta zat besi dan kebiasaan konsumsi enhancer serta inhibitor dengan kejadian anemia pada santriwati di Pondok Pesantren Al-Amanah Al-Gontory.
Tabel 4. Analisis Hubungan Pengetahuan, Pola Tidur, Tingkat Kecukupan Protein dan Zat Besi dengan Kejadian Anemia
Anemia Total p-value OR Anemia Not Anemia n % n % N % Pengetahuan Anemia Rendah 19 33,3 38 66,7 57 100 0,156 1,8 Tinggi 12 21,4 44 78,6 56 100 Pola Tidur Buruk 31 32,6 64 67,4 95 100 0,003* 20,5 Baik 0 0,0 18 100,0 18 100 Tingkat Kecukupan Protein Kurang 30 61,2 19 38,8 49 100 0,000** 99,47 Cukup 1 1,6 63 98,4 64 100 Tingkat Kecukupan Zat Besi Kurang 26 44,8 32 55,2 58 100 0,000** 8,13 Cukup 5 9,1 50 90,9 55 100 Konsumsi Inhibitor Zat Besi Sering 22 71,0 9 29,0 31 100 0,000** 0,1 Jarang 9 11,0 73 89,0 82 100 Konsumsi Enhancer Zat Besi Sering 16 27,6 42 72,4 58 100 0,970 1,0 Jarang 15 27,3 40 72,7 55 100
*Uji fisher’s exact signifikan <0,05; **Uji chi-square signifikan <0,05
Data mengenai tingkat pengetahuan berdasarkan masalah  anemia  responden  serta  hasil  uji chi-square hubungan  pengetahuan  dengan  kejadian  anemia  tersaji dalam  Tabel  4.  Sebagian  besar  responden  yang mempunyai pengetahuan tinggi tidak mengalami anemia sebanyak  78,6  persen  dan  responden  memiliki pengetahuan  yang  rendah  mengalami  anemia  (33,3%). Ketika studi pendahuluan, salah satu penanggung jawab menyatakan  bahwa  santriwati  Pondok  Pesantren  Al- Amanah  Al-Gontory  sudah  pernah  mendapatkan penyuluhan  mengenai  anemia,  akan  tetapi  santriwati sudah  lama  tidak  mendapat  penyuluhan  kembali semenjak pandemi. Penyuluhan  mengenai anemia yang didapatkan  remaja  putri  akan  mempengaruhi  tingkat pengetahuannya.  Tingkat  pengetahuan  seseorang  akan mempengaruhi perilakunya 15 .
Masih  terdapat  responden  yang  memiliki pengetahuan yang tinggi tetapi masih mengalami anemia (21,4%). Apabila pengetahuan yang dimiliki individu tidak diterapkan  dengan  baik  maka  tidak  akan  berpengaruh terhadap  kejadian  anemia 7 .  Mayoritas  responden memiliki  pengetahuan  kurang  tak  mengalami  anemia (66,7%).  Namun  hal  itu  tidak  menutup  kemungkinan responden  dengan  pengetahuan  buruk  mengalami anemia 7 . Hasil uji bivariat uji chi-square diperoleh p-value 0,156 (>0,05), maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian anemia santriwati.  Walaupun  tidak  terdapat  hubungan, santriwati  sebagian  besar  tingkat  pengetahuannya
rendah  yaitu  sebanyak  57  responden.  Berdasarkan penelitian tahun 2015 menunjukkan tidak ada hubungan antara  pengetahuan  dengan  insiden  anemia  pada responden  di  3  Sekolah  Menengah  Atas  Yogyakarta  ( p- value 0,037) 7 . Penelitian lain di tahun 2020 menyatakan tidak  terdapat  korelasi  pengetahuan  anemia  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  Kampung  Cariu Tangerang ( p-value 1,000) 27 .
Waktu  dan  kualitas  tidur  berhubungan  dengan kejadian  anemia 9 .  Pada  penelitian  ini,  sebagian  besar responden  yang  memiliki  pola  tidur  buruk  mengalami anemia  yaitu  sebanyak  32,6%,  sedangkan  semua responden  dengan  pola  tidur  baik  tidak  mengalami anemia  yaitu  sebanyak  100,0%.  Penelitian  tahun  2020 menyatakan  responden  yang  mempunyai  pola  tidur buruk tetapi tidak mengalami anemia disebabkan adanya faktor pengaruh lain seperti terbiasa mengonsumsi TTD, vitamin C, protein hewani, dan diet 28 .
Hasil uji fisher’s exact memberikan p-value 0,003 (<0,05),  maka  bisa  diartikan  ada  hubungan  signifikan antara  pola  tidur  dengan  masalah  anemia  santriwati Pondok  Pesantren  Al-Amanah  Al-Gontory.  Berdasarkan hasil  wawancara  dalam  penelitian  ini,  responden memiliki  pola  tidur  buruk  dikarenakan  mereka mengalami  gangguan  tidur  yang  dialami,  waktu  tidur yang < 5 jam, dan disfungsi aktivitas pada siang hari (rasa kantuk).  Hasil  penelitian  Sembiring  (2018)  menyatakan terdapat  hubungan  pola  tidur  dengan  kejadian  anemia remaja putri Sekolah Menengah Atas Negeri 2 Binjai ( p- value 0,000) 11 . Penelitian lain yang dilakukan oleh Fitria
How to cite: Handini, K. N., Ilmi, I. M. B., Simanungkalit, S. F., & Octaria, Y. C. (2023) The Correlation between Knowledge, Sleep Patterns, Dietary Pattern, Inhibitors, and Enhancers with Anemia Incidence in Adolescent Girls at Al-Amanah Al-Gontory Islamic Boarding School South Tangerang City: Hubungan Pengetahuan Anemia, Pola Tidur, Pola Makan, Inhibitor, dan Enhancer dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Pondok Pesantren Al-Amanah Al- Gontory Kota Tangerang Selatan. Amerta Nutrition, 7(2SP), 147 – 154.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Handini dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 147-154
(2020) menyatakan ada hubungan kualitas tidur terhadap masalah  anemia  pada  remaja  putri  Sekolah  Menengah Atas Negeri 14 Bekasi (p-value 0,049) 28 . Apabila sesorang memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk  akan  menyebabkan terhambatnya  proses  produksi  hormon  melantonin 29 . Selain  itu,  akan  terjadi  stres  oksidatif  yang  lebih  lama sehingga menyebabkan lebih cepat rusaknya eritrosit dan terjadi  penurunan  hemoglobin 30 .  Nilai Odds  Rasio pola tidur  didapatkan  yaitu  sebesar  20,5,  dimana  artinya santriwati  dengan  pola  tidur  buruk  berisiko  mengalami anemia  20,5  kali  dibandingkan  santriwati  dengan  pola tidur baik.
Kegiatan  makan  seseorang  secara  berulang  kali untuk  memenuhi  kebutuhan  makan  sehari-hari  disebut dengan  pola makan 6 . Pada Tabel 4 diatas menunjukkan sebagian  besar  responden  dengan  kecukupan  protein kurang mengalami anemia (61,2%), sedangkan responden  dengan  kecukupan  protein  cukup  tidak mengalami  anemia  (98,4%).  Konsumsi  protein  yang cukup  termasuk  perilaku  pola  makan  yang  masih dilakukan  oleh  mayoritas  santriwati  Pondok  Pesantren Al-Amanah  Al-Gontory  sehingga  tidak  mengalami anemia. Protein mentransport zat besi dalam darah yang nantinya  untuk  proses  pembentukan  hemoglobin 31 Apabila kekurangan protein, maka proses tersebut tidak berjalan  baik  sehingga  kadar  hemoglobin  turun  dan terjadi anemia besi 31 .
Hasil  uji chi-square menunjukkan  terdapat hubungan ( p-value 0,000) yang signifikan antara asupan protein dengan kejadian anemia pada santriwati Pondok Pesantren Al-Amanah Al-Gontory. Penelitian Alyarahmah (2020)  menunjukkan  hasil  terdapat  hubungan  asupan protein dengan masalah anemia pada responden Sekolah Menengah  Atas  Negeri  2  Tambun  Selatan  ( p-value 0,004) 24 .  Penelitian  Pratiwi  (2016)  menunjukkan  hasil yang sejalan yaitu ada hubungan antara asupan protein dengan  kejadian  anemia  pada  responden  di  MTs Ciwandan  ( p-value 0,000) 31 .  Nilai Odds  Rasio asupan protein  didapatkan  yaitu  sebesar  99,47,  dimana  artinya santriwati  dengan  asupan  protein  kurang  berisiko mengalami  anemia  99,47  kali  dibandingkan  santriwati yang  asupan  proteinnya  cukup.  Penelitian  Lewa  (2016) menunjukkan bahwa responden  dengan asupan protein kurang  cenderung  lebih  berisiko  mengalami  anemia  1,7 kali 32 . Hasil  uji chi-square menunjukkan,  responden dengan  kecukupan  zat  besi  cukup  tidak  mengalami anemia  sebanyak  90,9%.  Hasil  wawancara  diperoleh, makanan  yang  sering  dikonsumsi  responden  yaitu  nasi putih,  tahu,  dan  tempe.  Jumlah  zat  besi  yang  keluar kurang  lebih  sekitar  42  mg  per  siklus  menstruasi 33 . Kebutuhan zat besi remaja usia 16-18 tahun yaitu sekitar 15  mg 34 .  Apabila  kebutuhan  zat  besi  tidak  tercukupi, maka proses pembuatan sel darah merah pada sumsum tulang belakang akan terganggu dan menyebabkan kadar hemoglobin menurun dan memicu terjadinya anemia zat besi 35 .
Hasil uji statistik menyatakan terdapat hubungan yang signifikan ( p-value 0,000) antara tingkat kecukupan zat  besi  dengan  kejadian  anemia  santriwati.  Kecukupan zat  besi  santriwati  di  Pondok  Pesantren  masih  kurang dikarenakan  perilaku  konsumsi  zat  besi  yang  kurang. Penelitian  Alyarahmah  (2022)  menunjukkan  hubungan
( p-value 0,035)  antara  asupan  zat  besi  dengan  masalah anemia pada remaja putri Sekolah Menengah Atas Negeri 2  Tambun  Selatan 24 .  Nilai Odds  Rasio asupan  zat  besi didapatkan yaitu sebesar 8,13, dimana artinya santriwati yang memiliki asupan zat besi kurang berisiko mengalami anemia 8,13 kali dibandingkan santriwati asupan zat besi cukup.  Penelitian  Lewa  (2016)  menunjukkan  responden dengan asupan zat besi kurang cenderung lebih berisiko mengalami anemia 1,7 kali 32 .
Konsumsi Inhibitor yang menghambat penyerapan Fe dapat menyebabkan anemia 15 . Pada Tabel
4  menunjukkan,  sebagian  besar  responden  yang  sering mengonsumsi inhibitor mengalami  anemia  yaitu sebanyak  71,0%,  sedangkan  sebagian  besar  responden yang  jarang  mengonsumsi inhibitor tidak  mengalami anemia  yaitu  sebanyak  89,0%.  Hal  tersebut  berkaitan dengan makanan yang sering dikonsumsi oleh responden yaitu  teh,  daun  singkong,  dan  sawi  dimana  semua makanan tersebut dapat menghambat penyerapan besi. Inhibitor berikatan dengan zat besi membentuk senyawa kompleks  yang  tidak  larut  air  sehingga  menghambat penyerapan zat besi dan menyebabkan anemia defisiensi besi 36 .
Hasil  uji chi-square menunjukkan  terdapat hubungan  signifikan  ( p-value 0,000)  antara  konsumsi inhibitor  Fe dengan  kejadian  anemia  pada  santriwati.
Responden yang sering mengonsumsi makanan inhibitor cenderung  mengalami  anemia.  Penelitian  Nabila  dkk (2022)  menunjukkan  ada  hubungan  ( p-value 0,012) antara inhibitor dengan masalah anemia pada santriwati, semakin  jarang  santriwati  mengonsumsi inhibitor maka peluang  tidak  mengalami  anemia  semakin  besar 37 . Penelitian  Simanungkalit  (2019)  menyatakan  ada hubungan  ( p-value 0,009)  antara inhibitor dengan masalah anemia di Sekolah Menengah Atas Muhammadiyah  4  Depok  dan  Sekolah  Menengah Kejuruan Al-Hidayah Cinere 8 . Nilai Odds Rasio konsumsi inhibitor didapatkan  yaitu  sebesar  0,1,  dimana  artinya santriwati  yang  mengonsumsi inhibitor sering  berisiko mengalami anemia 0,1 kali dibandingkan santriwati yang jarang  mengonsumsi.  Penelitian  Simanungkalit  (2019) juga menunjukkan responden yang sering mengonsumsi inhibitor cenderung lebih berisiko mengalami anemia 2,5 kali 8 . Kurang konsumsi enhancer (zat yang meningkatkan  penyerapan  Fe)  dapat  menyebabkan anemia 16 .  Pada  Tabel  4  menunjukkan  mayoritas responden  yang  sering  mengonsumsi enhancer tidak mengalami  anemia  sebanyak  72,7%.  Hal  tersebut berkaitan dengan tidak semua responden mengonsumsi makanan  peningkatan  penyerapan  zat  besi  yaitu  jeruk, pisang,  dan  suplemen  vitamin  C.  Konsumsi enhancer mendukung  proses  penyerapan  zat  besi  non  heme, mempertahankan  pH  usus  rendah,  dan  juga  bersifat monomeric  chelator yang  akan  membentuk iron- ascorbate  chelate sehingga  lebih  mudah  dilakukannya proses penyerapan 36 . Apabila konsumsi enhancer kurang, maka  proses  tersebut  terganggu  dan  menyebabkan anemia.
Hasil  uji chi-square menunjukkan  tidak  terdapat hubungan  ( p-value 0,970)  antara  konsumsi enhancer dengan  kejadian  anemia  pada  santriwati.  Jumlah responden  yang  mengonsumsi  dan  tidak  mengonsumsi
How to cite: Handini, K. N., Ilmi, I. M. B., Simanungkalit, S. F., & Octaria, Y. C. (2023) The Correlation between Knowledge, Sleep Patterns, Dietary Pattern, Inhibitors, and Enhancers with Anemia Incidence in Adolescent Girls at Al-Amanah Al-Gontory Islamic Boarding School South Tangerang City: Hubungan Pengetahuan Anemia, Pola Tidur, Pola Makan, Inhibitor, dan Enhancer dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Pondok Pesantren Al-Amanah Al- Gontory Kota Tangerang Selatan. Amerta Nutrition, 7(2SP), 147 – 154.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Handini dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 147-154
enhancer tidak  berbeda  jauh.  Penelitian  Nabila  (2022) menunjukkan  hasil  yang  sejalan  yaitu  tidak  terdapat hubungan  ( p-value 0,339)  antara enhancer dengan kejadian  anemia  pada  santriwati 37 .  Berdasarkan penelitian  tersebut,  menu  makanan  dari  pondok pesantren hanya berupa nasi dan lauk saja, tidak terdapat buah-buahan 37 . Penelitian Simanungkalit (2019) menunjukkan  hasil  yang  sejalan  juga,  tidak  terdapat hubungan  ( p-value 0,511)  antara enhancer dengan kejadian anemia di Sekolah Menengah Atas Muhammadiyah  4  Depok  dan  Sekolah  Menengah Kejuruan Al-Hidayah Cinere 8 .

## KESIMPULAN
Anemia  dapat  dipengaruhi  oleh  pola  tidur seseorang.  Pola  tidur  yang  buruk  berkaitan  dengan gangguan  tidur,  waktu  tidur  yang  kurang,  dan  rasa kantuk. Pola makan (zat besi dan protein) seseorang serta seringnya  konsumsi inhibitor juga  dapat  menyebabkan anemia.  Penelitian  masih  memiliki  keterbatasan  karena tidak  mengamati  faktor-faktor  lain  yang  berhubungan dengan  anemia  seperti  siklus  menstruasi,  faktor kesakitan  seperti  cacingan  dan  infeksi,  frekuensi mengonsumsi  TTD,  penggunaan  obat-obatan  serta suplemen dan faktor-faktor lainnya.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terima  kasih  kepada  para  pengurus  Pondok Pesantren Al-Amanah Al-Gontory atas kerjasamanya dan telah bersedia membantu penelitian ini.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Semua  penulis  pada  artikel  ini  tidak  memiliki konflik  kepentingan  dalam  artikel  ini.  Penelitian  ini merupakan  hasil  diskusi  bersama  seluruh  peneliti  dan memperoleh  pendanaan  dari  UPN  Veteran  Jakarta dengan  tujuan  untuk  memperkaya  ilmu  pengetahuan khususnya terkait fenomena meningkatnya konsumsi es krim sekarang ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Haemoglobin  concentrations  for  the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva,  Switz.  World  Heal.  Organ. 1 – 6  (2011) doi:2011.
2. Riset  Kesehatan  Dasar  2013. Riset  Kesehatan Dasar .  (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementrerian Kesehatan RI, 2013).
3. Riset Kesehatan Dasar. Laporan Riskesdas Tahun 2018  Kesehatan  Republik  Indonesia .  (Lembaga Penerbit  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, 2018).
4. Dinas Kesehatan Provinsi Banten. Angka Kejadian Anemia Banten. (2018).
5. Astri. Gambaran Kadar Hemoglobin pada Remaja Putri  Berdasarkan  Konsumsi  Fe  dan  Kebiasaan Sarapan  Pagi  di  SMPN  2  Ibun  Kecamatan  Ibun Kabupaten  Bandung  Tahun  2019.  (Universitas Bhakti Kencana Bandung, 2019).
6. Sulistyoningsih. Gizi  untuk  Kesehatan  Ibu  dan Anak . (Yogyakarta : Graha Ilmu, 2011)
7. Amany,  A.  H.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Tentang  Anemia  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada
Siswi Di 3 Sma Kota Yogyakarta. J. Kebidanan 5 , 5 (2015).
8. Simanungkalit,  S.  F.  &  Simarmata,  O.  S. Knowledge And Consumption Behavior of Young Women  Related  to  Anemia  Status. Bul.  Penelit. Kesehat. 47 , 175 – 182 (2019).
9. Gayatri, I. Hubungan Pola Tidur Dengan Kejadian Anemia  Pada  Remaja  Putri. Skripsi (Polteknik Kesehatan Kendari, 2020).
10. Af’ida,  S.  N.  Faktor -Faktor  yang  Mempengaruhi Kinerja  Usaha  Mikro,  Kecil,  dan  Menengah (UMKM). Conv.  Cent.  Di  Kota  Tegal.  Thesis (Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, 2017).
11. Prawita  Sila  Oktavina  Br.Sembiring.  Hubungan Gaya  Hidup  Remaja  Terhadap  Kejadian  Anemia pada Remaja Putri Kelas X di SMA Negeri 2 Binjai Tahun  2018. J.  Control.  Release 11 ,  430 – 439 (2018).
12. Masrizal.  Anemia  defisiensi  besi. J.  Kesehat. Masy. II , 140 – 145 (2007).
13. Saunders, A. V. Iron and Vegetarian Diets. Med. J. Aust. 11 – 16 (2012).
14. Utami,  U.  &  Mahmudah,  M.  The  Relationship Between  Diet  and  The  Incidence  of  Anemia  in Young Women at Muhammadiyah 1 Karanganyar
High School. Maternal III , 82 – 85 (2019).
15. Degei, E. Perbedaan Pemberian Penyuluhan Gizi Media Booklet dengan Video terhadap Konsumsi Bahan  Makanan  Inhibitor  Zat  Besi  dan  Status Anemia  Remaja  Putri  di  SMA  Negeri  32 Kabupaten Tangerang. Bab I vol. 2019 (STIK Sint Carolus, 2020).
16. Wahyuningsih, D. Hubungan Intake Zat Besi (Fe), Inhibitor,  Enhancer  dengan  Kadar  Hemoglobin Remaja putri (studi Kasus di  SMAN 1 Panarukan Kecamatan  Panarukan,  Kabupaten  Situbondo). Thesis (Universitas Brawijaya, 2013).
17. Simanungkalit,  S.  F.  &  Puspareni,  L.  D.  Faktor Anemia  Remaja  Putri  Sintha  Fransiske.  J.  Dunia Kesmas. 8, 55 (2019).
18. Putri, H. P. Determinan Kejadian Anemia Remaja Putri  di  MTs  Fadlurrahman  Bekasi  Tahun  2022. Thesis (UPN Veteran Jakarta, 2022) .
19. Khairani,  S.  S.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Anemia pada Remaja di SMP
Muhammadiyah
Serpong Tahun 2018.
Universitas  Islam  Negeri  Syarif  Hidayahtullah (Universitas  Islam  Negeri  Syarif  Hidayahtullah, 2018).
20. National  Anemia  Action  Council.  Anemia  In Adolescents : The Teen Scene. (2011).
21. Buysee. The Pittsburgh sleep quality index: A new instrument for psychiatric practice and research.
Biochemical and Biophysical Research Communications vol. 290 707 – 712 at https://doi.org/10.1006/bbrc.2001.6263 (1988).
22. Pratiwi,  V.  A.  Hubungan  pengetahuan  dan  sikap mengenai anemia dengan asupan zat besi remaja putri di sma negeri 9 depok. Thesis. (UPN Veteran Jakarta, 2022).
23. WHO. Iron  Deficiency  Anemia:  Assessment, Prevention and Control . (A guide for programme managers, 2001).
How to cite: Handini, K. N., Ilmi, I. M. B., Simanungkalit, S. F., & Octaria, Y. C. (2023) The Correlation between Knowledge, Sleep Patterns, Dietary Pattern, Inhibitors, and Enhancers with Anemia Incidence in Adolescent Girls at Al-Amanah Al-Gontory Islamic Boarding School South Tangerang City: Hubungan Pengetahuan Anemia, Pola Tidur, Pola Makan, Inhibitor, dan Enhancer dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Pondok Pesantren Al-Amanah Al- Gontory Kota Tangerang Selatan. Amerta Nutrition, 7(2SP), 147 – 154.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Handini dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 147-154
24. Nana  Alyarahmah.  Hubungan  Pola  Makan, Kualitas  Tidur,  dan  Menstruasi  dengan  Kejadian Anemia  pada  Remaja  Putri  di  SMA  Negeri  2 Tambun  Selatan  Tahun  2022.  Skripsi  (UPN Veteran Jakarta, 2022).
25. Kemenkes.  Kebutuhan  Tidur  Sesuai  Usia. https://p2ptm.kemkes.go.id/infograpic- p2ptm/obesitas/kebutuhan-tidur-sesuai-usia (2018).
26. Damanik, A. H., Simanungkalit, S. F. & Arini, F. A. Gambaran  Imt/U,  Asupan  Zat  Besi  (Fe),  Dan Inhibitor  Zat  Besi  (Fe)  Dengan  Anemia  Remaja Putri Di Sma Muhammadiyah 7 Sawangan, Depok Tahun 2018. Med. Respati J. Ilm. Kesehat. 14 , 255 (2019).
27. Fauziyah, S. H. & Rahayu, N. S. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Status  Anemia  pada Remaja Putri di Kampung Cariu Tangerang. Arsip Gizi dan Pangan 6 , 21 – 32 (2021).
28. Fitria,  L.  Hubungan  Pengetahuan  Diet,  Perilaku Diet Penurunan Berat Badan, Dan Kualitas Tidur Terhadap  Gejala  Anemia  Pada  Remaja  Putri  di SMA  Negeri  14  Bekasi.  Skripsi  (UPN  Veteran Jakarta, 2020).
29. Wulandari,  K.  Hubungan  Tingkat  Stres  dan Insomnia  dengan  Siklus  Menstruasi  pada Mahasiswa  Tingkat  Akhir  di  Jurusan  Kebidanan Poltekkes  Kemenkes  Kendari.  Skripsi  (Poltekkes Kemenkes Kendari, 2021).
30. Mawo,  P.  R.,  Rante,  S.  D.  T.  &  Sasputra,  I.  N. Hubungan kualitas tidur dengan kadar hemoglobin  mahasiswa  fakultas  kedokteran undana. Cendana Med. J. 7 , 158 – 163 (2019).
31. Pratiwi.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi
Anemia  pada  SIswi  MTS  Ciwandan  Cilegon- Banten  Tahun  2015. Rev.  CENIC.  Ciencias Biológicas 152 , 28 (2016).
32. Lewa,  A.  F.  Hubungan  Asupan  Protein,  Zat  Besi, dan  Vitamin  C  dengan  Kejadian  Anemia  pada Remaja  Putri  di  MAN  2  Model  Palu. J.  Publ. Kesehat. Masy. Indones. 3 , 26 – 31 (2016).
33. Puspitasari,  S.,  Kusmiyati,  Y.,  and  Eka,  Y. Karakteristik  Menstruasi  dan  Kejadian  Anemia Remaja  Putri  di  Asrama  3  Poltekkes  Kemenkes Yogyakarta  Tahun  2019.  (Poltekkes  Kemenkes Yogyakarta, 2020).
34. Kemenkes. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2019. 8 , 55 (2019).
35. Lestari,  S.  Pengaruh  Pemberian  Rebusan  Labu Kuning  (Cucurbita  moschata  Durch)  Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Mencit (Mus musculus). J. Control. Release 11 , 430 – 439 (2019).
36. Almatsier,  S. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi .  (PT. Gramedia  Pustaka  Utama,  2009).-->  kota:  nama penerbit
37. Nabilla, F. S., Muniroh, L. & Rifqi, M. A. Hubungan Pola  Konsumsi  Sumber  Zat  Besi,  Inhibitor,  dan
Enhancer  Besi  dengan  Kejadian  Anemia  pada Santriwati Pondok Pesantren Al-Mizan
Muhammadiyah Lamongan. Media Gizi Indones.
17 , 56 – 61 (2022).
38. Ahdiah,  A.,  Heriyani,  F.  F.  &  Istiana.  Hubungan pengetahuan  dengan  kejadian  anemia  remaja putri di SMA PGRI 4 Banjarmasin. Homeostasis 1 ,
9 – 14 (2018).
39. Ani,  L.  S.  Metabolisme  Zat  Besi  pada  Tubuh Manusia. Widya Biol. 02 , (2011).