http://jtk.poltekkes-pontianak.ac.id/index.php/JTKB/
Number of Bacterial Colonies After Washing Hands with Antiseptic Soap and Regular Soap: A Study on Department of Health Analyst Students in Poltekkes Kemenkes Pontianak
Ari Nuswantoro 1)* , Maulidiyah Salim 1) , Slamet 1) , Dinasti Aprillia 2)
1 Jurusan Analis Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Pontianak
2 Unit Pelaksana Teknis Pusat Laboratorium Kesehatan Kota Pontianak
* Correspondence: arinuswantoro82@gmail.com
Abstract. Hand washing is a healthy activity carried out by many parties. Getting used to wash your hands properly will increase health. The soap on the market is plain hand washing soap and antiseptic handwashing soap. The second type is claimed to be more effective in reducing the amount of bacterial contamination than plain soap because it contains antimicrobial ingredients to increase product sales. This study aims to determine the differences in the number of bacterial colonies on the palms of students who wash their hands with antiseptic soap and plain soap among students of Analyst Department  of  Pontianak  Health  Polytechnic,  Minister  of  Health.  This  research  was  quasi-experimental,  with  24 respondents. Each respondent was asked to wash hands properly twice, the first with plain soap that does not contain an antiseptic  (A)  and  the  second  with  soap  containing  antiseptic  (B).  After  examining  the  number  of  bacteria  on  the respondent’s  thumb,  the  average  number  of  bacterial  colonies  got  in  treatments  A  and  B  was  45,5  and  38,8  CFU, respectively. Mann-Whitney U statistical test results got a probability value of 0.391> 0.05, which means there is no difference in the number of bacterial colonies in the palms that washing hands with plain soap and with antiseptic soap. This study revealed the fact that the number of bacterial colonies in the group that washed hands with antiseptic soap was lower than those who washed their hands with ordinary soap .

## Keywords: Antiseptic Soap, Hand Washing, Plain Soap

## 1. Latar Belakang
Kondisi  kesehatan  seseorang  dipengaruhi  oleh  unsur kebersihan, karena  pola  hidup  bersih dapat menghilangkan jumlah bakteri penyebab penyakit. Orang dengan pola hidup bersih dapat menurunkan jumlah bakteri yang ada pada tangannya. Selain itu, orang yang terjangkit penyakit tertentu kebanyakan disebabkan oleh pola hidup yang tidak bersih (Cahyani, 2010).
Mencuci tangan adalah salah satu cara paling sederhana dan hemat biaya untuk melindungi orang dari patogen dan infeksi (Kim & Rhee, 2016). Kegiatan mencuci tangan dapat menghilangkan kotoran, bahan organik, dan mikroorganisme, dengan berbagai teknik yang menghasilkan berbagai tingkat kebersihan (Yu et al., 2018).
Sabun  biasa  bekerja  dengan  mengikat  pada  kotoran  dan  bahan  organik,  sedangkan  sabun antiseptik  mengandung  bahan  aktif  bakterisidal  spesifik  yang  menghilangkan  mikroorganisme, baik yang bersifat patogen maupun yang bermanfaat (Yu et al., 2018). Sabun biasa bekerja dengan mengikat pada kotoran dan bahan organik, sedangkan sabun antiseptik mengandung bahan aktif bakterisidal  spesifik  yang  menghilangkan  mikroorganisme,  baik  yang  bersifat  patogen  maupun yang bermanfaat.
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. 1 ,No. 2, pp. 100-104
Petugas medis dan paramedis di rumah sakit merupakan objek yang memiliki faktor risiko tinggi terkontaminasi bakteri (Pratami, Apriliana, & Rukmono, 2013). Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and World Health Organization (WHO) merekomendasikan agar seseorang mencuci  tangan  setelah  terpapar  dengan  darah,  cairan  tubuh,  membran  mukosa,  kulit,  dan  luka (Ellingson, 2017). Seorang tenaga Kesehatan dapat bersinggungan dengan bahan-bahan infeksius setiap  melakukan  praktek  sehingga  risiko  terinfeksi  dan  terkena  sakit  meningkat.  Penularan  ini dapat  dicegah  dengan  melakukan  tindakan  mencuci  tangan  sebelum  dan  sesudah  melakukan pekerjaan.
Beb erapa jenis sabun cuci tangan diberi label “antibakteri” atau “antimikroba” sebagai cara untuk  meningkatkan  penjualannya.  Sabun  antibakteri  adalah  sabun  yang  mengandung  bahan antiseptik  aktif,  sedangkan  sabun  biasa  adalah  sabun  yang  tidak  mengandung  atau  sedikit mengandung bahan antimikroba (Kim & Rhee, 2016).
Sabun  antimikroba  biasanya  mengandung  triklosan.  Bahan  ini  memiliki  efek  luas  sebagai antibakteri  dan  sering  digunakan  dalam  skala  luas  untuk  perawatan  personal.  Namun  begitu, triklosan  memiliki  beberapa  efek  terhadap  kesehatan  dan  lingkungan.  Sebagai  contoh,  triklosan berkontribusi dalam resistensi bakteri, mungkin mengandung senyawa karsinogen, bersifat toksik baik  akut maupun  kronis, mengganggu sistem  endokrin,  menjadi allergen,  dan menjadi  polutan lingkungan yang bertahan lama di alam. Oleh karena itu perlu diperhatikan bahwa triklosan lebih membawa resiko  kesehatan  daripada  keuntungannya.  US Food and Drug Administration  (FDA) pada tahun 2013 menyatakan bahwa tidak ada data cukup dalam menjelaskan  sabun antibakteri lebih efektif dibandingkan sabun biasa dalam mencegah penyakit (Kim & Rhee, 2016).
Bahan biosidal lain yang terdapat pada sabun antimikroba adalah klorheksidin diglukonat, povidon  iodin,  benzalkonium  klorida,  oktenidin  dihidroklorida,  poliheksadin  dan  natrium hipoklorit.  Kebanyakan  produk mengandung  satu macam  saja  dari  agen  tersebut,  meskipun  ada beberapa  yang  mengandung  kombinasi  bahan-bahan  tersebut.  Sabun  antimikroba  juga  sering ditambahkan bahan lain seperti, deterjen, pelembab dan pewangi (Kampf, 2018).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  terdapat  perbedaan  angka  kuman  pada telapak  tangan  mahasiswa  yang  mencuci  tangan  dengan  sabun  biasa  dan  yang  mencuci  tangan dengan sabun antiseptik.

## 2. Metode

## 2.1 Populasi dan Sampel
Populasi penelitian adalah seluruh mahasiswa tingkat 2 Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes  Kemenkes  Pontianak.  Sampel  sebanyak  24  responden  dipilih  berdasarkan teknik purposive sampling dengan kriteria mahasiswa aktif berdasarkan status semester berjalan dan bersedia menjadi responden.

## 2.2 Preparasi dan Perlakuan Sampel
Setiap responden diminta untuk mencuci tangan dengan benar, yang meliputi 7 langkah berdasarkan prosedur standar WHO. Setiap responden melakukan cuci tangan sebanyak dua kali, pertama dengan sabun biasa yang tidak mengandung antiseptik (A) dan yang kedua dengan sabun yang mengandung antiseptik (B). Setiap selesai mencuci tangan, responden menyentuhkan ibu jarinya ke permukaan media cawan petri berisi
P a g e | 102
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. 1 ,No. 2, pp. 100-104 nutrient  agar ,  masing-masing  untuk  kelompok  perlakuan  sabun  biasa  (A)  dan  sabun antiseptik  (B).  Media  tersebut  diinkubasi  selama  24  jam  pada  suhu  37 o C,  kemudian dihitung jumlah koloni dan dilaporkan dalam satuan Colony Forming Unit (CFU).

## 2.3 Analisis Data
Analisis  univariat  dilakukan  dengan  statistik  deskriptif  yang  meliputi  nilai terendah, nili tertinggi, dan rata-rata dari kedua kelompok perlakuan. Distribusi data dianalisis dengan uji normalitas data menurut Shapiro-Wilk. Uji beda non parametrik dilakukan dengan Mann Whitney U.

## 3. Hasil
Pada kelompok  yang mencuci  tangan dengan  sabun  biasa,  jumlah  koloni  berkisar  antara  1 hingga  110  CFU  (rata-rata  45,5  CFU),  sedangkan  pada  kelompok  yang  mencuci  tangan  dengan sabun antiseptik berkisar antara 1 hingga 120 CFU (rata-rata 38,8 CFU). Tidak ada sampel yang tidak mengandung koloni bakteri (Gambar 1).
4.
Gambar 1. Hasil pemeriksaan jumlah koloni pada telapak tangan setelah mencuci tangan dengan sabun biasa dan sabun antiseptik .
Uji statistik dengan Mann Whitney U menunjukkan nilai signifikansi p 0,391 > α 0,05 yang berarti tidak ada perbedaan signifikan antara kedua kelompok perlakuan. Meskipun begitu, jumlah koloni  dari  kelompok  yang  menggunakan  sabun  biasa  lebih  tinggi  dari  kelompok  yang menggunakan  sabun  antiseptik,  menandakan  sabun  desinfektan  lebih  efektif  dalam  mengurangi bakteri pada telapak tangan.

## 5. Pembahasan
Kulit manusia yang normal selalu dikolonisasi oleh bakteri, dengan jumlah bakteri aerob sekitar 1 x 10 6 CFU/cm 2 pada kulit kepala, 2 x 105 CFU/cm2 pada aksila, 4 x 10 4 CFU/cm 2 pada abdomen dan  1  x  10 4 CFU/cm 2 pada  lengan  depan.  Jumlah  total  bakteri  pada  tangan  tenaga  kesehatan bervariasi antara 3,9 x 10 4 smpai 4,6 x 10 6 CFU/cm 2 . Jumlah bakteri kontaminan pada sidik jari adalah 0 – 300  CFU  dengan  metode  kontak  agar.  Price  (1938)  dan  peneliti  selanjutnya  mengungkapkan bahwa  meskipun  jumlah  flora  residen  dan  transien  bervariasi  antar  individu,  namun  jumlahnya relatif sama berdasarkan waktu pada tiap individu (World Health Organization, 2009).
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. 1 ,No. 2, pp. 100-104
Price membagi bakteri pada tangan menjadi dua kategori, residen dan transien. Flora residen terdiri dari mikroba yang berada di bawah sel-sel superfisial stratum corneum dan dapat ditemukan pada permukaan kulit. Bakteri dominan dari golongan ini adalah Staphylococcus epidermidis . Selain itu ada bakteri S. hominis dan korinebakteria. Bakteri residen berfungsi sebagai mikroba antagonis dan  kompetitor  mikroba  merugikan  di  dalam  ekosistem.  Secara  umum  bakteri  residen  tidak dihubungkan dengan infeksi, namun dapat menghasilkan infeksi pada rongga tubuh yang steril, mata atau bagian kulit yang lebih dalam. Flora transien yang mengkolonisasi lapisan superfisial dari kulit lebih mudah dibersihkan dengan higien tangan secara rutin. Mikroba golongan ini umumnya tidak  berkembangbiak  di  kulit  tapi  bertahan  hidup  dan  memperbanyak  diri  secara  sporadis  di permukaan  kulit.  Tenaga  kesehatan  memperoleh  bakteri  ini  dari  kontak  dengan  pasien  atau lingkungan yang dekat dengan pasien. Mudah tidaknya flora transien berpindah tergantung dari spesies, jumlah mikroba pada permukaan dan kelembaban kulit (World Health Organization, 2009).
Kebersihan  tangan  merupakan  cara  penting  dalam  mengurangi  transmisi  penyakit  infeksius pada  klinik  maupun  komunitas.  Sabun  yang  mengandung  triklosan  yang  beredar  di  pasaran menunjukkan tidak ada efektivitas yang lebih baik dibandingkan sabun biasa dalam menurunkan jumlah  bakteri.  Bahkan  studi  laboratorium  menunjukkan  bukti  bahwa  terdapat  resistensi  silang yang beradaptasi terhadap triklosan pada beberapa bakteri (Aiello, Larson, & Levy, 2007).
Sabun antiseptik yang digunakan dalam penelitian ini mengandung antimikroba kloroksilenol. Strain Pseudomonas  stutzeri yang  toleran  terhadap  paraklorometaksilenol  resisten  terhadap kloramfenikol  dengan  metode  difusi.  Resistensi  terhadap  kloramfenikol  dihubungkan  dengan hilangnya  membran  terluar  protein  porin  bakteri  Gram-negatif  sehingga  terjadi  kehilangan permeabilitas (Lear, Maillard, Dettmar, Goddard, & Russell, 2006). Resistensi yang muncul ini dapat menjadi  penyebab  jumlah  koloni  bakteri  setelah  mencuci  tangan  dengan  sabun  antiseptik  tidak berbeda dengan sabun biasa.

## 6. Kesimpulan
Penelitian ini berhasil mengungkap fakta bahwa jumlah koloni bakteri pada kelompok yang mencuci tangan dengan sabun antiseptik lebih rendah dibandingkan dengan yang mencuci tangan dengan sabun biasa. Namun, tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara jumlah koloni bakteri pada kedua kelompok. Perlu diteliti lebih jauh faktor-faktor apa saja yang menyebabkan sabun biasa memiliki efek yang sama kuat dengan sabun antiseptik, atau faktor-faktor yang menyebabkan sabun antiseptik tidak begitu ampuh dalam mengatasi koloni bakteri pada telapak tangan.

## Daftar Pustaka
Aiello,  A.  E.,  Larson,  E.  L.,  &  Levy,  S.  B.  (2007).  Consumer  Antibacterial  Soaps:  Effective  or  Just
Risky? Clinical Infectious Diseases , 45 (Supplement_2), S137 – S147. https://doi.org/10.1086/519255
Cahyani,  C.  (2010).  Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan  Tahap  Cuci  Tangan  Mahasiswa  Saat Praktikum di Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Retrieved from https://eprints.uns.ac.id/9789/
Ellingson, K. (2017). Hand Hygiene Promotion from the US Perspective: Putting WHO and CDC Guidelines into Practice. In Hand Hygiene (pp. 221 – 229). Hoboken, NJ, USA: John Wiley &
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. 1 ,No. 2, pp. 100-104
Sons, Inc. https://doi.org/10.1002/9781118846810.ch32 Kampf, G. (2018). Antiseptic Stewardship for Antimicrobial Soaps. In Antiseptic Stewardship (pp. 679 – 687).  Cham:  Springer  International  Publishing.  https://doi.org/10.1007/978-3-319-98785- 9_21
Kim, S. A., & Rhee, M. S. (2016). Microbicidal effects of plain soap vs triclocarban-based antibacterial soap. Journal of Hospital Infection , 94 (3), 276 – 280. https://doi.org/10.1016/J.JHIN.2016.07.010 Lear, J. C., Maillard, J.-Y., Dettmar, P. W., Goddard, P. A., & Russell, A. D. (2006). Chloroxylenol- and  triclosan-tolerant  bacteria  from  industrial  sources — susceptibility  to  antibiotics  and other biocides. International Biodeterioration & Biodegradation , 57 (1), 51 – 56. https://doi.org/10.1016/J.IBIOD.2005.11.002
Pratami,  H.  A.,  Apriliana,  E.,  &  Rukmono,  P.  (2013).  Identifikasi  Mikroorganisme  Pada  Tangan Tenaga  Medis dan  Paramedis  di  Unit  Perinatologi  Rumah  Sakit Abdul  Moeloek  Bandar Lampung. Jurnal Majority , 2 (5). Retrieved from http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/44
World Health Organization. (2009). WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care - First Global
Patient Safety Challenge Clean Care is Safer Care. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK144013/pdf/Bookshelf_NBK144013.pdf
Yu, J. J., Manus, M. B., Mueller, O., Windsor, S. C., Horvath, J. E., & Nunn, C. L. (2018). Antibacterial soap  use  impacts  skin  microbial  communities  in  rural  Madagascar. PLOS  ONE , 13 (8), e0199899. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0199899