## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 2, Hal 121- 127, November 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

## STRES AKADEMIK DAN GEJALA GASTROINTESTINAL PADA MAHASISWA KEPERAWATAN
Afifah 1 , Ice Yulia Wardani 2
1 Program Studi Sarjana Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia
2 Departemen Keperawatan Jiwa Fakultas Imu Keperawatan, Universitas Indonesia afifah1210@gmail.com

## ABSTRAK
Salah  satu  stresor  mahasiswa  berkaitan  dengan  akademik.  Respon  terhadap  stres  akademik  tersebut dapat berupa psikologis dan fisiologis. Salah satu respon fisiologis stres yaitu gejala gastrointestinal. Desain penelitian adalah cross sectional, teknik sampel menggunakan Propotionate stratified random sampling dengan  melibatkan  227  mahasiswa.  Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat  dan bivariat  (uji  chi-square).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  mahasiswa  yang  tingkat stresnya  tinggi  yaitu 44,9% dan  mahasiswa  yang  mengalami  gejala  gastrointestinal  berat  sejumlah 33,5%.  Gejala  yang  banyak  dilaporkan  yaitu  dismotilitas  atas  diikuti  dengan  gejala  pada  usus.  Hasil uji  korelasi  yaitu  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  stres  akademik  dengan  gejala gastrointestinal  pada  mahasiswa  FIK  UI  (p  value =  0,018; ɑ  =  0,05).  Hasil  uji  odd  ratio  (OR)  yaitu 2,037.  Hal  tersebut  berarti  mahasiswa  dengan  stres  akademik  tingkat  tinggi  lebih  berpeluang mengalami  gejala  gastrointestinal  2,037  kali  dibandingkan  dengan  mahasiswa  yang  memilik  tingkat stres  rendah.  Untuk  mengurangi  tingkat  stres  akademik  seperti  ujian,  perlu  dikembangkan  kegiatan diskusi diluar waktu kuliah untuk meningkatkan persiapan.
Kata kunci: gejala gastrointestinal, mahasiswa keperawatan, stres akademik

## ACADEMIC STRESS AND GASTROINTESTINAL SYMPTOMS IN NURSING STUDENTS

## ABSTRACT
One  of  the  student  stressors  is  related  to  academics.  The  response  to  academic  stress  can  be psychological  and  physiological.  One  of  the  stressful  physiological responses  is  gastrointestinal symptoms . A cross sectional study design was used, the sample technique using Propotionate stratified random  sampling involving  227  students. Data  analysis  used  univariate  and  bivariate  analysis  ( chi- square  test). The  results showed  that  there  are  students  with  high  stress  level  that  is  44.9%  and students  who  experience  symptoms  of  gastrointestinal  weight  of  33.5%.  Most  of  the  nursing  student complained of upper dysmotility and bowel symptoms. Correlation test result that there is a significant correlation  between  academic  stress  with  gastrointestinal  symptoms  in  FIK  UI  student  (p  value  = 0,018; ɑ = 0,05). Result of odd ratio test (OR) that is 2,037. This means that students with high -level academic  stress are  more likely to experience gastrointestinal symptoms  2,037 times compared  with students  who  have  low  levels  of  stress.  T o  reduce  the  level  of  academic  stress  such  as  exams,  it  is necessary to develop discussion activities outside of college time to improve preparation for exams.

## Keywords: Academic stress, gastrointestinal symptoms, nursing students

## PENDAHULUAN
Mahasiswa  memiliki  tingkat  aktivitas  yang tinggi seperti perkuliahan dan kegiatan organisasi. Hal tersebut menyebabkan mahasiswa  termasuk  komunitas  yang  rentan mengalami  stres.  Stres  merupakan  suatu keadaan  yang  menjadikan  individu  merasa mendapatkan  tantangan  atau  perlakuan  yang mengganggu  kondisi  dinamis  (Stuart  &  Laraia, 2005).  Stres  yang  paling  umum  dialami mahasiswa  adalah  stres  akademik.  Stres
akademik  merupakan  suatu  keadaan  individu yang  mengalami  tuntutan  akademik  yang melampaui  sumber daya  adaptif  yang  dimiliki individu  (Wilks,  2008).  Pada  penelitian  yang dilakukan oleh Hurst, Baranik, & Daniel (2012) mengenai  mahasiswa  yang  mengalami  stres akademik, didapatkan hasil kejadian stres yaitu 40% mahasiswa mengalami stres karena proses akademik  umum,  20%  mengalami  stres  karena ujian, 8% akibat kegiatan dikelas, dan 8% pada proses belajar.

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 2, Hal 121 - 127, November 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Saat  ini  sudah  banyak  penelitian  mengenai tingkat  stres,  sumber  stres  dan  respon psikologis pada mahasiswa keperawatan. Namun, penelitian yang membahas respon stres dan dampaknya terhadap respon fisik mahasiswa  hanya  sedikit,  seperti  respon  stres akademik  terhadap  gejala  gastrointestinal. Gejala  gastrointestinal  merupakan  sekumpulan gejala  pada  saluran  pencernaan  dimulai  dari mulut,  esofagus,  lambung,  dan  usus  yang berhubungan dengan kelenjar aksesoris pencernaan  (kelenjar  saliva,  pankreas  dan sistem  biliari),  seperti  sakit  perut,  perut  mulas, peningkatan asam lambung, peningkatan flatus, mual,  muntah,  diare,  konstipasi,  disfagia, dispepsia,  dan  anoreksia  (Smith  &  Watson, 2005).
Berdasarkan  penelitian  Lee,  Mun,  Lee,  &  Cho (2011)  kepada  715  mahasiswa  di  salah  satu akademi keperawatan di Korea didapatkan hasil mahasiswa yang mengalami gejala gastrointestinal  sebagai  berikut; postpandrial fullness (91,3%), kembung (88,9%), nyeri perut (87,8%) dan diare/konstipasi (84,7%) lebih dari 3 bulan. Diantara tanda-tanda diatas yang sering terjadi  dan  sangat  sering  terjadi  adalah postpandrial fullness (27,7%), kembung (25,8%), nyeri perut (17,6%) dan diare/konstipasi  (26,6%).  Dilaporkan  bahwa mahasiswa  yang  memilki  lebih  dari  satu  gejala gastrointestinal sebanyak 431 (65%) mahasiswa.  Di  antara  mereka,  206  (31%) mahasiswa  dilaporkan  mempunyai  lebih  dari tiga  gejala  gastrointestinal.  Secara  khusus,  311 (45,7%)  mahasiswa  melaporkan  keluhan  pada ususnya,  292  (39,1%)  mahasiswa  melaporkan gejala  dismotiliti  atas,  dan  85  (12,0%) mahasiswa melaporkan gejala esofagus.
Penyebab gejala gastrointestinal dapat disebabkan  oleh  banyak  faktor.  Salah  satunya stres.  Teori  yang  mendukung hal  itu  adalah teori  biopsikososial  George  Engel.  Konsep biopsikososial  merupakan  suatu  konsep  yang melibatkan  interaksi  antara  faktor  biologis, psikologis,  dan  sosial  dalam  upaya  memahami proses  suatu  penyakit  juga  sakitnya  seseorang yang  memandang  pikiran  dan  tubuh  sebagai satu  kesatuan.  Pendekatan  tersebut  membawa pengertian  bahwa  kondisi sakit  bukan  saja  dari segi  medis  fisik  tetapi  juga  dari  kondisi psikologis  yang  dipengaruhi  oleh  faktor lingkungan  (Waldstein,  Shari  R,  Neumann, Serina  A,  Drossman,  Douglas  A,  Novack, Dennis H dalam Andri, 2011). Berdasarkan hal tersebut, Penelitian ini mengidentifikasi tingkat
stres akademik dan prevalensi gejala gastrointestinal  pada  mahasiswa  yang  sehat serta  menganalisis  apakah  terdapat  hubungan stres  akademik  dengan gejala  gastrointestinal pada  mahasiswa  Fakultas  Ilmu  Keperawatan Universitas Indonesia (FIK UI).

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah studi ini adalah studi cross sectional.  Populasi  dan  sampel  dari  penelitian ini  merupakan  mahasiswa  Fakultas  Ilmu keperawatan Universitas Indonesia.
Pengambilan  sampelnya  menggunakan  teknik propotionate stratified random sampling. Untuk menentukan  besar  sampel,  penelitian  ini menggunakan rumus sampel Issac dan Michael (Nursalam,  2014) dengan  hasil 229  responden sudah termasuk dengan drop out.
Penelitian ini menggunakan instrumen penelitian yang berbentuk kuesioner. Kuesioner yang  digunakan  yaitu  kuesioner Academic Stress  Scale (ASS)  dan Gastrointestinal Symptoms  Rating  Scale (GSRS).  Kuesioner Academic  Stress  Scale (ASS)  digunakan  untuk mengetahui  tingkat  stres  akademik yang dirasakan  responden.  Kuesioner  ini  terdiri  dari 40  pertanyaan  dengan  lima  hasil  interpretasi yaitu tidak stres, stres ringan, stres sedang, stres berat, dan stres sangat berat. Hasil skor tertinggi menunjukkan bahwa tingkat stres akademiknya tinggi.  Instrumen  ini  telah  dilakukan  uji validitas dan reliabilitas oleh Awaludin (2015), hasilnya pertanyaan valid dengan (0,361-0,603) dan reliabel sangat tinggi (r=0,963).

## Kuesioner Gastrointestinal  Symptoms  Rating
Scale (GSRS)  digunakan  untuk  mengetahui gejala  yang  sering  dialami  oleh  responden. Instrumen GSRS memiliki 15 pertanyaan untuk mengetahui  gejala  gastrointestinal  yang  sering dialami oleh responden yang diukur berdasarkan  tingkat  intensitas,  frekuensi,  dan durasi responden mengalami gejala gastrointestinal. Kuesioner GSRS menggunakan Skala  Likert sebagai  penilaian  dengan  tidak pernah  untuk  jawaban  tidak  merasakan  gejala hingga selalu untuk  jawaban merasakan gejala dalam  waktu  yang  panjang  yaitu  merasakan gejala  setiap  hari,  dan  gejala  menggangu aktivitas.  Kuesioner  ini  dilakukan  uji  validitas dan  reliabilitas  terlebih  dahulu  sebelum digunakan. Hasil uji reliabilitas didapatkan nilai Cronbach alpha 0,750.

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 2, Hal 121- 127, November 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Selain  mengidentifikasi  stres  akademik  dan gejala gastrointestinal, peneliti juga mengidentifikasi karakteristik responden, seperti  usia,  jenis  kelamin,  tahun  perkuliahan, waktu  tinggal  di  kampus,  indeks  prestasi,  dan jumlah kegiatan  organisasi. Pengolahan  data pada  penelitian  ini  yaitu  sebagai  berikut:  1) Editing, proses memilah data yang lengkap dan drop  out;  2) Coding,  memberikan  kode berdasarkan responden; 3) entry data, memasukkkan data ke dalam software statistik; 4) cleaning,  memastikan  data  terbebas  dari kesalahan.
Analisis data pada penelitian ini dibagi menjadi dua yaitu analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis  univariat  bertujuan  untuk  mengetahui
frekuensi  dan  proporsi  dari  karakteristik responden,  sedangkan  analisis  bivariat  untuk melihat  hubungan  antara  kedua  variabel tersebut. Variabel yang dimaksud yaitu variabel independen dan  variabel dependen.  Variabel independen pada  penelitian  ini  yaitu  tingkat stres  dan  variabel dependennya  yaitu  gejala gastrointestinal. Menggunakan uji Chi- square

## HASIL

## Karakteristik responden
Rentang  usia  responden  pada  penelitian  ini yaitu  17-23  tahun  dengan  rata-rata  usia  19,92 tahun (Tabel 1).
Tabel 1. Karakteristik Responden (Usia) (n=227) Variabel Mean Median SD Min – max Usia 19,92 20 1,272 17-23
Responden  berjumlah  227  orang  yang  berasal dari  empat  angkatan  sarjana  reguler  Fakultas Ilmu  Keperawatan  Universitas  Indonesia. Jumlah  responden    perempuan  lebih  banyak dari  laki-laki  yaitu  214  (94,3%).  Pada  bagian tahun perkuliahan hanya mahasiswa tahun ke 1 dan  ke  3  yang  sesuai  dengan  jumlah  sampel yang  sudah  diperhitungkan  pada  pengambilan jumlah  sampel  dari  populasi  tiap  angkatan mahasiswa S1 reguler FIK UI  yaitu berjumlah
60 (26,4%) dan 56 (24,7%) mahasiswa. Jumlah waktu  mahasiswa  tinggal  di  Kampus  paling banyak  yaitu  6-8  jam/  hari  dengan  jumlah  88 (38,8%) mahasiswa. Mayoritas Indeks Prestasi (IP) semester terakhir mahasiswa yang menjadi responden  yaitu    IP  dengan  kategori  baik (2,76-3,50)  berjumlah  178  (78,4%).  94 (41,4%)  responden  memiliki  1  kegiatan organisasi (Tabel 2).
Tabel 2. Karakteristik Responden (n=227) Karakteristik f % Jenis kelamin - Laki-laki - Perempuan 13 214 5,7 94,3 Tahun Perkuliahan - Tahun ke-1
- Tahun ke-2
- Tahun ke-3 - Tahun ke-4 60 56 56 55 26,4 24,7 24,7 24,2 Waktu Tinggal di Kampus - ≤ 3 jam/ hari
- 4-6 jam/ hari
- 6-8 jam/ hari - ˃ 8 jam/ hari 18 51 88 70 7,9 22,5 38,8 30,8 Indeks Prestassi - 2,00 - 2,75 - 2,76 - 3,50 - 3,51 - 4,00 2 178 47 0,9 78,4 20,7

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 2, Hal 121 - 127, November 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

## Tingkat Stres Akademik
Kategori  stres  dibagi  menjadi  2  yaitu  stres rendah  (stres  ringan    dan  stres  sedang)  dan stres  berat  (stres  berat  dan  stres  sangat  berat). Berdasarkan hasil identifikasi tabel 3 disimpulkan  bahwa  mahasiswa  S1  Reguler Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia  (FIK  UI)  masih  terdapat  yang memiliki  tingkat  stres  yang  tinggi  (stres  berat dan  stres  sangat  berat)  yaitu  berjumlah  102 (44,9%) orang Tabel 3. Tingkat Stres Akademik(n=227) Tingkat Stres Akademik f % Rendah Tinggi 125 102 55,1 44,9

## Prevalensi Gejala Gastrointestinal
Gejala  gastrointesitnal  dibagi  menjadi  2  yaitu gejala  ringan  (tidak  pernah  sampai  kadang- kadang  mengalami)  dan  berat  (sering  dan selalu  mengalami).  Hasil  yang  di  dapatkan yaiitu 151 (66,5%) responden yang mengalami gejala  ringan  dan  76  (33,5%)  responden  yang mengalami  gejala  berat  (Tabel  4).  Mayoritas responden mengalami gejala ringan pada nyeri perut,  gejala  pada  esofageal,  gejala  pada dismotilitas  atas,  gejala  pada  usus,  dan inkontinensia fekal. Bila dilihat pada komponen gejala gastrointestinal yang dialami, nyeri  perut  sebanyak  198  (87,2%)  mengalami
gejala  ringan  dan  sebanyak  29  (12,8%) mengalami gejala berat. Gejala pada esofageal sebanyak  187  (82,4%)  mengalami  gejala ringan dan 40 (17,6%) mengalami gejala berat. Gejala dismotilitas atas sebanyak 122 (53,7%) mengalami  gejala  ringan  dan  104  (45,8%) mengalami  gejala  berat.  Gejala  pada  usus sebanyak  149  (65,6)  mengalai  gejala  ringan dan  78  (34,4)  mengalami  gejala  berat. Selanjutnya  terdapat  217  (95,6%)  mengalami gejala  inkontenensia  fekal  ringan  dan  10 (4,4%)  mengalami  gejala  inkontinensia  berat (Tabel 5).
Tabel 4. Prevalensi Gejala gastrointestinal (n=227) Gejala Gastrointestinal f % Ringan Berat 151 76 66,5 33,5 Tabel 5. Prevalensi Gejala gastrointestinal Berdasarkan Komponen Gejala Gastrointestinal (n= 227) Komponen Gejala Gastrointestinal Tingkat Gejala Gastrointestinal Ringan Berat f % f % Nyeri perut Gejala pada Esofageal Gejala Dismotilitas Atas Gejala pada Usus Inkontinensia Fekal 198 187 122 149 217 87,2 82,4 53,7 65,6 95,6 29 40 104 78 10 12,8 17,6 45,8 34,4 4,4 Tingkat  Stres  Akademik  dan  Gejala Gastroitestinal Hasil analisis hubungan tingkat stres akademik dengan gejala gastrointestinal pada mahasiswa
menunjukkan bahwa diantara responden dengan  tingkat  stres  akademik  tinggi  yang mengalami gejala gastrointestinal berat ada 42 (42,4%).
Tabel 6. Hubungan Stres Akademik dengan gejala Gastrointestinal (n= 227) Stres Akademik Gejala Gastrointestinal Total x 2 p value OR Ringan Berat f % f % f % Rendah 94 73,4 34 26,6 128 100 5,614 0,018 2,037 (1,165- 3,564) Tinggi 57 57,6 42 42,4 99 100

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 2, Hal 121- 127, November 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  x 2 =5,641 dan p=  0,018,  maka  dapat  disimpulkan  ada perbedaan proporsi kejadian gejala gastrointestinal  antara  responden  dengan  stres akademik  tinggi  dan  rendah  (ada  hubungan yang  signifikan  antara  stres  akademik  dengan gejala gastrointestinal).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian mayoritas responden stres  tingkat  rendah  sebanyak 55,1%.  Tingkat  stres  rendah  dalam  penelitian ini  merupakan  gabungan  antara  stres  ringan dan  stres  sedang.  Hasil  penelitian  ini  serupa dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sukmawati  (2015) didapatkan  hasil  mayoritas mahasiswa  FIK  UI  mengalami  stres  sedang sebanyak  93%.  Hasil  yang  berbeda  terdapat pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Acharya &  Chalise  (2015)  pada  190  mahasiswa keperawatan di Khatmandu University hasilnya  stres  akademik  yang  paling  banyak dialami yaitu stres tingkat tinggi sebesar 74%.
Pada  penelitian  itu  juga  dijelaskan  mahasiswa yang  mengalami  stres  tingkat  tinggi  tersebut memiliki  kondisi  ekonomi  dan  pendidikan keluarga  yang  rendah,  ditambah  pula  persepsi dukungan  keluarga yang  rendah.  Perbedaan tingkat  stres  dapat  terjadi  karena  tingkat  stres lebih dipengaruhi oleh persepsi setiap individu terhadap stresor yang dialaminya. Hal tersebut pernah dikemukakan oleh Lazarus & Folkman di  tahun  1984  bahwa  respon  stres  individu tergantung  pada  persepsi  mengenai  peristiwa yang  sedang  dialaminya  termasuk  ke  dalam kategori  tantangan  atau  ancaman.  Maka  dari itu  pandangan  seseorang  terhadap  stres mempengaruhi  tingkat  stresnya.  Berdasarkan penjelasan  ini,  hal  yang  mempengaruhi perbedaan  tingkat  stres  mahasiswa  ialah persepsi stres pada setiap mahasiswa.
Tingkat  stres  ringan  biasa  terjadi  pada  setiap individu  dan  berlangsung  selama  beberapa menit  atau  jam  dan  tidak  menimbulkan penyakit  atau  gangguan  kecuali  bila  terjadi secara  terus-menerus  (Suzanne  &  Brenda, 2008).  Pada  stres  tingkat  ini,  individu  akan merasa  tenang  saat  stres  telah  berakhir. Selanjutnya  pada  tingkat  stres  akademik sedang,  individu  menjadi  cenderung  mudah emosi  dan  tidak  fokus.  Hal  tersebut  dapat mengganggu  aktivitas  akademik (Psychology Foundation  of  Australia,  2010).  Selain  itu, stres  sedang  dapat  menjadikan  individu memiliki  efek  psikologis  seperti  terganggunya kesehatan mental, emosi menjadi labil, hingga
menyebabkan  depresi  (Glozah  &  pevalin, 2014).  Selain  efek  psikologis,  efek  fisiologis pun akan terganggu, salah satunya pada gejala gastrointestinal.
Hasil  penelitian  di  dapatkan  bahwa  sebagian besar responden mengalami gejala gastrointestinal  ringan  yaitu  sebanyak  151 orang (66,5%), Berdasarkarkan hasil identifikasi  gejala  per  komponen  dilaporkan bahwa gelaja berat yang paling banyak dialami yaitu  gejala  dismotilitas  atas  sebesar  45,8%. Gejala  ringan  pada  penelitian  ini  diartikan bahwa  responden merasakan  gejala  1-2  kali setiap minggunya (kadang-kadang).
Hasil  penelitian  ini  di  dukung  oleh  penelitian sebelumnya,  seperti  penelitian  yang  dilakukan di Canadian  University hasilnya  51,2%  dari 127 mahasiswa mengalami gejala gastrointestinal  dan  di University  Switzerland 64,2%  dari  668  mahasiswa  mengalami  gejala gastrointestinal  (Suarez,  Mayer,  Ehlert,  Nater, 2010).  Ditambah  lagi,  dilaporkan  pada mahasiswa  keperawatan  korea  di  akademik keperawatan korea, gejala gastrointestinal yang sering  dialami  yaitu  gejala  dismotilitas  atas dan gejala pada usus.
Gejala gastrointestinal yang terjadi merupakan hasil  kombinasi  dari  faktor-faktor  yang mengakibatkan  perubahan  motilitas  usus, sensitifitas  saraf  usus  yang  meningkat,  dan disregulasi  interaksi  antara  otak  dan  usus. Faktor-faktor  tersebut  dapat  dipengaruhi  oleh pengaruh  psikologis  dan sosial  (International Foundation  for  Functional  Gastrointestinal Disorder, 2009; Kumar & Clark, 2012). Faktor penyebab lain dapat dipengaruhi oleh kebiasaan  tidur,  makan  yang  buruk,  diet, olahraga,  faktor  gaya  hidup,  serta  stres  yang berlebihan (Miwa, 2012). Dampak dari adanya gejala  gastrointestinal  yang  dialami  yaitu penurunan kualitas hidup yang dirasakan. Saat dilakukan  uji  statistik Chi-Square,  peneliti menemukan adanya hubungan  yang signifikan antara stres akademik dengan gejala gastrointestinal.  Selain  itu,  responden  dengan tingkat stres tinggi berpeluang 2,037 kali dapat mengalami gejala gastrointestinal dibandingkan dengan yang stres ringan.
Hasil yang sama terdapat pada penelitian yang dilakukan  oleh Lee,  Mun,  Lee,  &  Cho  (2011) pada  mahasiswa  akademik  keperawatan  di Korea  mengenai  persepsi  stres  dengan  gejala gastrointestinal  menggunakan desain  cross
sectional dengan uji  logistic  regression
mendapatkan  nilai
p  value =  0,00 menunjukkan  ada  hubungan  antara  persepsi stres  dengan  gejala gastrointestinal  yang dialami. Di tujuh universitas di Inggris, Wales, Irlandia Utara salah satu keluhan yang di alami berhubungan persepsi stres iala gejala gastrointestinal.  Gejala  gastrointestinal  yang dari kadang-kadang hingga selalu dialami yaitu diare  (50,2%),  konstipasi  (42,5%), heartburn (70,6%),  dan  masalah  perut  lainnya  (49,8%). Penelitian ini dilakukan kepada 3.706 mahasiswa (Ansari, Oskrochi, Stock, 2013)
Di  Eropa  dilaporkan  bahwa  pada  mahasiswa memiliki  tingkat  stres  psikososial  yang  tinggi lebih mungkin mengalami keluhan psikosomatik (OR 2.32; CI 1.86-2.89) termasuk  sakit  leher  dan  sakit  punggung  (OR 1.34;  CI  1.08-1.66)  dan  juga  keluhan gastrointestinal  (OR  1.39;  CI  1.12-1.71) (Stock,  et  al.,  2003).  Penelitian  lain  di  eropa menunjukkan  bahwa gejala  gastrointestinal secara  signifikan  memprediksi  tingkat  stres berat, disposisi keraktivan stres, dan menggunakan  strategi  koping  yang  maladaptif (Suarez,  Mayer,  Ehlert,  Nater,  2010).  Gejala gastrointestinal dapat disebabkan oleh berbagai macam  salah satunya  karena  stres.  Menurut Drossman  &  Swantkowski  (2006),  saat  stres hal  yang  terjadi  pada  sistem  pencernaan  yaitu iskemia  mukosa  lambung,  peningkatan  asam lambung, mual, mual, radang usus, panas pada perut,  meningkatkan  motilitas  pada  esofagus, lambung,  ususs  kecil,  dan    usus  besar. Disebutkan  pula  sumber  dari  dispepsia  dan sindrom  iritasi  usus  adalah  faktor  psikososial seperti  kepribadian  dan  stres  kehidupan.  Hal tersebut dapat membuktikan teori biospikososial, karena stres dapat memberikan pengaruh  jangka  pendek  maupun  jangka panjang terhadap fungsi dari saluran gastrointestinal (Bhatia & Tandon, 2005). Stres dan  emosi  menjadi  pemicu  reaksi    neuroimun atau  neuroendokrin  melalui  “ brain- gut  axis” yang selanjutnya memengaruhi Gastrointestinal, endokrin, fungsi imun.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Bila  melihat  hasil  penelitian  dan  penjelasan pada  pembahasan  dapat  disimpulkan  bahwa tingkat  stres  akademik  pada  mahasiswa tergantung  pada  persepsi  mahasiswa  dalam memandang masalah akademik yang dihadapi, tingkat  stres  akademik  pada  penelitian  ini berada pada  rentang  stres  ringan  hingga  stres
sedang atau dalam penelitian ini dikategorikan menjadi tingkat stres rendah.
Gejala  gastrointestinal  dapat  menjadi  salah satu  dampak  yang  dilaporkan  sebagai  akibat dari  stres  yang  dialami.  Hasil  dari  penelitian ini sebagian besar responden mengalami gejala gastrointestinal  yang  terjadi  1-3  kali  per minggu  dan  belum  menganggu  aktivittas  dari responden.  Gejala  gastrointestinal  yang  sering terjadi pada mahasiswa keperawatan Universitas  Indonesia  serupa  dengan  yang dilaporkan  pada  mahasiswa  keperawatan  di Korea. Gejala pada dismotilitas atas dan gejala pada  usus  merupakan  gejala  yang  paling banyak dilaporkan.

## Saran
Penelitian ini dapat digunakan untuk mengembangkan intervensi yang efektif dalam mengurangi  stres  pada  mahasiswa.  Selain  itu hasil  identifikasi  dari  penelitian  ini  dapat dijadikan informasi berharga untuk melakukan penelitian terkait stres dan respon fisiologisnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Esteem  an  Academic  Stress  among  Nursing Student.    Khatmandu  Univ  Med,  13 (52): 298-302.
Andri. (2011). The Biopsychosocial Concept in Psychosomatic Complaints. 61 (9). 375- 379.
Ansari,  Walid  El,  Oskcrochi,  Reza,  Stock, Christiane. (2013). Symptoms and health complaints  and  their  association  with perceived  stress:  student  from  seven universities in  England,  Wales,  and Northern  Ireland.  J  public  health  21: 413-425.
Awaludin,  Ijang.    (2015).  Tingkat  Stres Akademik  pada  Mahasiswa  Penerima Program  Beasiswa  Pengembangan  Diri (Beastudi  Etos)  Wilayah  Jakarta  dan Bogor  (Skripsi).  Universitas  Indonesia, Depok, Jawa Barat.
Bathia, V, Tando, Rakesh K. (2005). Stres and the  Gastrointestinal  track. Journal  of gastroenterology  and  Hepatology 20, 332-339.
Drossman, Douglas A. Swantkowski, Melissa. (2006)  History  of  Functional  Disorder.

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 2, Hal 121- 127, November 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
UNC  Center  for Functional  GI  and Motility Disorder.
Hurst,  Carrie  S.,  Baranik,  Lisa  E.,  Daniel,
Francis. (2012). College Student Stressor:  a  review  of  the  qualitative Research. John  Wiley  &  Sons,  Ltd. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.10
02/smi.2465/full.
International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorder. (2009). Reporter’s Guide to
Functional
Gastointestinal  Disorders.  Milwaukee: Medronic Foundation.
Lee,  Y.E.,  Mun  M.S.,  Lee,  S.H., Cho  H.S.M. (2011). Perceived stress and
gastrointestinal  symptoms  in  nursing student  in  Korea:  A  cross-sectional survey.  10 (22). 1-8.

## Miwa,  H.  (2012). Life  Style  Persons  with
Functinal  Gatrointestinal  Disorders- Large-Scale  Internet  Survey  of  Lifesyle in Japan.  Neurogastronterol  Motil  24, 464-e217.
Nursalam. (2014). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:  Pendekatan  Praktis  Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Psychology  Foundation  Of  Australia. (2010). Depression Anxiety Sress Scale.
Http://Www2.Psy.Unsw.Edu.Au/Group/Dass.
Smeltzer,  Suzanne  C.  (2008). Buku  Ajar keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart.  Editor  oleh  Suzanne  C. Smeltzer, Brenda G, Bare, jakarta: EGC.
Smith, G.D., Watson, Roger. (2005). Gastrointestinal Nursing. USA:
Blackweel Publishing.
Stuart, G.W & Laraia, M.T (2005). Psychiatric nursing  :  Principle  and  practice  8th Edition. St. Louis : Mosby.
Suarez  K,  Mayer  C,  Ehlert  U,  Nater  UM: Psychological  stress  and  selfreported functional  gastrointestinal  disorders.  J Nerv Ment Dis 2010, 198:226-9.
Sukmawati,  Astri.  (2015).  Hubungan  antara
Kecerdasan dengan Tingkat Stres
Mahasiswa FIK UI (Skripsi).
Universitas  Indonesia,  Depok,  Jawa Barat.
Suzanne  &  Brenda.  (2008). Text  book  of medical  surgical  nursing  11th  ed. Philadelphia:  Lippincott  Williams  & Wilkins
Stock  C,  Kucuk  N,  Miseviciene  I,  Guillen- Grima  F,  Petkeviciene  J,  Aguinaga- Ontoso I, Kramer A. (2003). Differences in  health  complaints  among  university students from three European countries. Prev Med 2003, 37:535-43.
Wilks, S.E. (2008). Resilience amid academic stress: The moderating impact of social support  among  social  work  student: advances  in  social  work,  9  (2),  106- 125. https://journals.iupui.edu/indeks.php/ad vancesinsocialwork/article/viewFile/51/ 195