## EFEKTIVITAS PEER EDUCATION COVID-19 TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN LANSIA YANG MENGALAMI DIABETES MELLITUS

## Dewi Wijayanti
Prodi DIII Keperawatan Universitas Borneo Tarakan *Email: dewi.wijayanti8386@gmail.com

## Abstrak
Wabah Covid-19 berdampak pada psikis seseorang, termasuk lansia yang mengalami komplikasi penyakit tertentu sangat rentan terpapar virus tersebut. Education merupakan sumber informasi  yang dapat  membantu pasien diabetes mellitus dalam mengambil keputusan tindakan keperawatan mandiri yang tepat, namun lansia yang dirawat di panti werdha sangat minim  akan  informasi  kesehatan.  Tujuan  Penelitian  :  Menganalisis  efektivitas Peer Education Covid-19 Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Lansia Yang Mengalami Diabetes Mellitus Di Panti Werdha Al-Marhamah Tarakan Kalimantan Utara. Metode penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, dengan desain penelitian quasi experiment pre- test and post-test control group design . Sampel dalam penelitian ini berjumlah 22 responden, Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling . Analisa data menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan  menggunakan  uji wilcoxon .  Hasil  Penelitian  :  Terdapat  pengaruh  efektivitas  yang  bermakna  terhadap  tingkat kecemasan pada pasien lansia yang menderita diabetes mellitus di panti werdha Al-Marhamah Tarakan Kalimantan Utara. saran  :  Tenaga  pelayanan  kesehatan  dapat  meningkatkan  upaya  promotif  dan  preventif,  sosialisasi  edukasi  untuk meningkatkan informasi kesehatan pada lansia .
Kata Kunci : Education , covid-19, Diabetes Mellitus dan Kecemasan

## Abstract
The Effectiveness of Peer Education Covid-19 on Anxiety Levels in Elderly Patients with Diabetes Mellitus. The Covid- 19 outbreak has an impact on a person's physical condition, including the elderly who experience complications of certain diseases and are very vulnerable to being exposed to the virus. Education is a source of information that can help diabetes mellitus patients in making the right independent nursing action decisions, but the elderly who are cared for in nursing homes have very little health information. Aims: Analyzing the effectiveness of Covid-19 Peer Education on Anxiety Levels in the Elderly with Diabetes Mellitus at the Al-Marhamah Nursing Home in Tarakan, North Kalimantan. Method : This research is a quantitative study, with a quasi-experimental research design pre-test and post-test control group design. The  sample  in  this  study  amounted  to  44  respondents,  the  sampling  technique  in  this  study  using  purposive  sampling technique. Analysis used univariate and bivariate analysis by using the wilcoxon test. Result: There is a significant effect of effectiveness on the level of anxiety in elderly patients suffering from diabetes mellitus in the Al-Marhamah Tarakan nursing home, North Kalimantan. Suggestion : Health service personnel can increase promotional and preventive efforts, disseminate education to improve health information for the elderly
Keywords: Education, covid-19, Diabetes Mellitus and Anxiety.

## Pendahuluan
Covid-19 berawal ditemukan di wilayah Wuhan China pada tahun 2019, yang menjadi  problematik  sehingga  mengganggu aspek kehidupan sosial masyarakat di seluruh Indonesia,  hal  ini  berdampak  pada  kesehatan masyarakat Indonesia yang sangat mengkhawatirkan,  terhambatnya  proses  di semua  bidang  seperti  ekonomi,  pendidikan, dan  pelayanan  public.  Covid-19  mampu menggoyahkan  kepanikan,  kecemasan  pada orang yang rentan dan beresiko tinggi terpapar virus ini seperti pada lanjut usia (Lansia) dan pasien  yang  memiliki  riwayat  penyakit penyerta.  Pasien  lansia  dengan  penyakit penyerta  seperti  lansia  dengan  diabetes mellitus  (DM)  beresiko  tinggi  mengalami penurunan  kesehatan  dan  beresiko  tinggi terpapar covid-19 (Alodokter, 2020).
Proses  menua  adalah  suatu  proses alami  yang  akan  terjadi  pada  setiap  makhluk hidup,  diawali  dengan  proses  kelahiran, dewasa, berkembang biak, menjadi tua hingga, tutup  usia(Suardiman,  2011).  Proses  penuaan berdampak  pada  berbagai  aspek  kehidupan, baik  sosial,  ekonomi  maupun  kesehatan. Secara  sosial,  kehidupan  lansia  sering dipersepsikan  negatif  seperti  lansia  dianggap sebagai  beban  hidup.  Secara  ekonomi, umumnya  lansia  lebih  dipandang  sebagai beban  dari  pada  potensi  sumber  daya  bagi pembangunan. Lansia dianggap sebagai warga
yang tidak produktif dan hidupnya bergantung pada  keluarga  atau  generasi  muda.  Secara kesehatan,  diketahui  semakin  bertambah  usia maka  lansia  lebih  rentan  terhadap  berbagai penyakit,  keluhan  fisik,  baik  karena  faktor alamiah seperti disebabkan karena daya tahan fisik maupun penyakit (Infodatin, 2014).
Penelitian yang dilakukan oleh (Khasanah & Khairani, 2016), tentang tingkat kecemasan  pada  lansia  yang  mengalami penyakit  kronis  di  Banda  Aceh,  didapatkan 50%  responden  yang  mengalami  kecemasan berada  pada  usia  60-74  tahun.  Berdasarkan (Geier,  2011),  usia  di  atas  65  tahun  sangat rentan  terhadap  sejumlah  penyakit  fisik  dan psikologis  sehingga  sering  memicu  gangguan kejiwaan.
Keluhan  kesehatan  lansia  yang  paling tinggi  adalah  keluhan  yang  merupakan golongan  penyakit  tidak  menular,  kronik  dan generatif (Rochman, 2006). Pendapat (Stanhope  M  &  Lancaster,  2004)  yang menyatakan  bahwa  lansia  termasuk  suatu kelompok  rentan  yang  lebih  mudah  untuk mengalami  masalah  kesehatan  sebagai  akibat terpajan resiko atau akibat buruk dari masalah kesehatan,  dimana  salah  satu  masalah kesehatan  yang  berkaitan  dengan  bertambah usia yaitu diabetes mellitus.
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena adanya  gangguan  metabolisme  karbohidrat, lemak  dan  protein,    sehingga  mengakibatkan kelainan sekresi insulin dan  kerja insulin atau kedua-duanya  (ADA,  2010).  Data  yang didapat  di  Indonesia  bahwa  lansia  pada umumnya menderita penyakit diabetes mellitus  dimana  penyakit  diabetes  mellitus masuk  dalam  10  besar  penyakit  dan  diabetes mellitus  menempati  ranking  5  penyakit  yang paling sering dialami oleh lansia. Dampak dari berbagai penyakit tersebut akan mempengaruhi kehidupan lansia yang umumnya  dapat  menyebabkan  penurunan kesejahteraan, mengancam kemandirian lansia bahkan  mengancam  jiwa(El-Gabalawy,  R, 2014).
Permasalahan  psikologis  yang  sering dialami  oleh  lansia  meliputi  kecemasan, ketakutan,  mudah  tersinggung,  rasa  kesepian hingga hilangnya rasa percaya diri. Kecemasan yang  dialami  oleh  lansia  disebabkan  oleh perasaan  cemas  akan  hal-hal  yang  tidak diketahuinya, kecemasan akan penyakit, cemas akan  tersingkirkan  dari  kehidupan  sosial, cemas  terhadap  perubahan  fisik,  cemas perubahan  anggota  tubuh  bahkan  kecemasan akan  kematian.  Dampak  kecemasan  yang dialami  oleh  lansia  meliputi  terjadinya penurunan aktivitas fisik dan status fungsional, persepsi diri tentang kesehatan yang tidak baik, menurunnya kepuasan hidup ( life satisfaction )
dan kualitas hidup ( quality of life ), meningkatnya  kesepian  ( loneliness )  dan penggunaan  pelayanan  serta  menghabiskan biaya  yang  besar  untuk  pelayanan  (Tampi, 2014).
Kecemasan yang dialami oleh lansia  di panti werdha Al-marhamah Tarakan Kalimantan Utara di masa pandemic covid-19 karena  lansia  tidak  terpapar  dengan  sumber informasi tentang penyakit dan kesehatan saat ini.  Ketersediaan  sumber  informasi  yang minim,  keterbatasan  fisik  karena  faktor  usia, sulit  belajar,  riwayat  penyakit  penyerta  yang diderita lansia berkontribusi terhadap masalah kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  merupakan salah satu faktor dasar yang dapat mengkondisikan seseorang untuk dapat meningkatkan kemampuan diri, meningkatkan pengetahuan,  keterampilan  dan  sikap  diri mereka (Perkeni, 2011).
Proses pemahaman lansia dengan DM, ini  terjadi  melalui  pendidikan  kesehatan, dengan  memberikan  informasi  sehingga  akan timbul kesadaran pada individu atau masyarakat  untuk  berperilaku  sesuai  dengan pengetahuan yang dimilikinya, edukasi diberikan dengan tujuan agar informasi tentang penyakit tersampaikan dengan benar dan tepat pada  lansia,  sehingga  lansia  dapat  merasakan bahwa  dirinya  lebih  sehat.  Pasien  lansia dengan penyakit penyerta seperti lansia dengan diabetes  mellitus  (DM)  yang  dirawat  di  panti
werdha Al-Marhamah beresiko tinggi mengalami penurunan kesehatan dan beresiko tinggi terpapar covid-19.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif,  dengan  desain  penelitian quasi experiment pre-test and post-test control group design, yaitu  peneliti  menganalisis  dan membandingkan  efektivitas peer  education tentang covid-19 terhadap  tingkat kecemasan pada lansia yang mengalami diabetes mellitus pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive sampling ,  yaitu  teknik  penentuan  sampel dengan  pertimbangan  tertentu  sesuai  dengan kriteria  inklusi  yang  ditetapkan  oleh  peneliti (Sugiyono,  2006).  Kriteria  inklusi  dalam penelitian  ini  adalah  lansia  yang  menderita penyakit DM dan bersedia menjadi responden,
lansia  yang  aktif  dan  kooperatif,  lansia  yang tidak  mengalami  penurunan  kesehatan  dan lansia  yang  mampu  berkomunikasi  dengan baik. Penelitian dilakukan  di panti werdha Al- Marhamah Tarakan Kalimantan Utara, dimulai dari    bulan  Juli  sampai  dengan  Agustus 2020 dengan jumlah sampel sebanyak 22 responden. Pengumpulan  data  dalam    penelitian  ini menggunakan  kuesioner Hamilton    Rating Scale  for  Anxiety  (HRS-A) yang  baku  dan  uji statistic menggunakan Wilcoxon.

## Hasil
Penelitian  ini  dilakukan  pada  22 responden  merupakan  pasien  lansia  yang menderita penyakit DM, aktif dan kooperatif, lansia  yang  tidak  mengalami  penurunan kesehatan, dan lansia yang mampu berkomunikasi  dengan  baik,  yang  berada  di panti werdha al Marhamah Tarakan Kalimantan Utara.

## Tabel 1 Tingkat Kecemasan Responden Sebelum Intervensi (n= 22)
Kelompok Kecemasan Ringan Kecemasan Sedang Kecemasan Berat Kecemasan Sangat Berat Intervensi 1  (9 %) 3 (27 %) 6 ( 55%) 1 (9 %) Kontrol 1 ( 9%) 4 (36 %) 5 ( 46%) 1 (9%)
Tabel  1  Menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  intervensi,  responden  yang  memiliki tingkat kecemasan berat sebanyak  6 orang (55%).
Tabel 2 Tingkat Kecemasan Pada Responden Setelah dilakukan Intervensi educasi (n= 22) Kelompok Kecemasan Ringan Kecemasan Sedang Kecemasan Berat Kecemasan Sangat Berat Intervensi 9  (82 %) 2   ( 18%) 0 ( 0 %) 0 (0 %) Kontrol 1  ( 9 %) 4  (36 %) 5 ( 46%) 1 (9 %)
Tabel  2.2.    Menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  intervensi  setelah  diberikan perlakuan  berupa  edukasi  tentang  covid-19  didapatkan  hasil,  responden  yang memiliki tingkat kecemasan ringan sebanyak 9 orang (82%) dan kelompok kontrol didapatkan hasil kecemasan berat sebanyak 5 orang (46%).
Tabel 3    Efektivitas Peer Education Tentang covid-19

## Terhadap Tingkat kecemasan Lansia yang mengalami DM  (n=22)
Kelompok N Min- Max Mean Mean Differance SD Asymp.sig (2-t ailled ) Intervensi Pre 11 16-30 21,50 - 3,121 0,000 Post 22-35 30,69 -9,19 2,455 Kontrol Pre 11 15-26 20,81 -0,69 2,334 0,534 Post 16-27 21,50 2,676
Tabel  3  Menunjukan  hasil mean difference sebesar  (  -9,19)  yang  artinya  terdapat selisisih  peningkatan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi  sebesar  9,19  dengan nilai Z  tabel sebesar  -4,928  (-4,928  <  1,645)  dan p  value (0,000),  maka  dapat disimpulkan terdapat pengaruh efektivitas yang bermakna pada kelompok intervensi

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa  edukasi  tentang  covid-19  pada  lansia sangat  efektif    (82%)  dimana  sebelum dilakukan  intervensi  edukasi  didapatkan  hasil bahwa lansia di panti werdha memiliki tingkat kecemasan  berat  sebanyak  (55%).  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Rafiqa, 2013), tentang gambaran ansietas pada lansia  dengan  penyakit  kronis  di  Banda  Aceh bahwa dari 53 responden, mengalami kecemasan  berat  (47,5%)  faktor  penyebab adalah kurangnya informasi tentang kesehatan,
dukungan  keluarga  yang  tidak  optimal  dan penurunan fisik akibat penuaan.
Masalah  lain  yang  sering  terjadi  pada lansia berkaitan dengan penyakit yang diderita lansia adalah kurangnya pengetahuan sehingga berpengaruh  pada  motivasi  dan  keputusasaan lansia dalam menghadapi penyakitnya, sehingga  menurut  teori  Health  Promotion Model  salah  satunya  adalah  perlu  diberikan intervensi  melalui  edukasi  (Stanhope,  M  & Lancaster, 2004).
Pasien  dengan  kondisi  penyakit  kronis seperti pada pasien diabetes memerlukan suatu sistem pembelajaran yang bersifat kontinu dan terbuka sehingga pasien mampu melakukan self care dengan baik dalam mengelola kecemasan yang  dialami,  hal  ini  dibenarkan  oleh  teori Dorothea  orem  bahwa  seseorang    memiliki kemampuan dasar untuk melakukan perawatan terhadap  dirinya  sendiri  dapat  mengurangi kecemasan  yang  dialaminya  (Alligood  M, 2014).  Pasien  dengan  DM  sebenarnya  dapat dan  mampu    melakukan  perawatan  secara mandiri, hanya saja mereka memiliki keterbatasan  dalam  perawatan  tersebut  seperti keterbatasan informasi, sehingga tenaga kesehatan  memiliki  tanggung  jawab  untuk memberikan edukasi pada pasien DM sehingga berdampak pada minimal kejadian komplikasi. Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  yang diungkapkan oleh Dorothea Orem bahwa salah satu metode yang digunakan dalam ke 6 metode untuk  meningkatkan self  care pada  pasien adalah  dengan  cara  pemberian  edukasi (Kusniawati, 2011).
Pasien  DM  yang  tidak  dikelola  dengan baik  akan  meningkatkan  resiko  terjadinya komplikasi dikarenakan pada pasien DM rentan mengalami  komplikasi  yang  diakibatkan karena terjadi defisiensi insulin atau menurunnya  kerja  insulin  yang  tidak  adekuat. Komplikasi  yang  ditimbulkan  bersifat  akut maupun kronik dimana komplikasi akut terjadi
berkaitan dengan peningkatan kadar gula darah secara  tiba-tiba,  sedangkan  komplikasi  kronik sering  terjadi  akibat  peningkatan  gula  darah dalam  waktu  yang  cukup  lama(Flora  & Purwanto,  2014).  Penanganan  pencegahan yang tidak tepat berdampak pada menurunnya umur  harapan  hidup  apabila  lansia  sering mengalami  kecemasan  akibat  dari  kurangnya informasi edukasi yang didapat.
Upaya  tindakan  perawatan  mandiri, pemberian  edukasi  oleh  tenaga  kesehatan menurut peneliti sangat dibutuhkan oleh lansia yang  menderita  DM  dengan  tujuan  sumber informasi  yang  diterima  dapat  mengubah perilaku lansia untuk meningkatkan pemahaman  pasien  akan  penyakit  DM  yang diderita, sehingga dapat meminimalkan terjadinya  komplikasi.  Perubahan  hasil  dari edukasi  yang  didapat  oleh  pasien  baik  dalam bentuk  pengetahuan  dan  pemahaman  tentang kesehatan  terutama  dalam  menyikapi  adanya wabah  covid-19  yang  diikuti  dengan  adanya kesadaran  positif  terhadap  kesehatan  mandiri, yang akhirnya dapat diterapkan dalam tindakan untuk meminimalkan kecemasan yang dihadapi oleh lansia yang menderita DM di panti werdha al- marhamah Tarakan Kalimantan utara

## Kesimpulan
Setelah  dilakukan  intervensi mayoritas responden,  baik  pada  kelompok  kontrol maupun  kelompok  intervensi  secara  statistik
mengalami  peningkatan,  dimana  kelompok intervensi mengalami peningkatan yang signifikan sedangkan kelompok kontrol mengalami  peningkatan  yang  tidak  signifikan. Responden  kelompok  intervensi  didapatkan hasil  yang memiliki  tingkat  kecemasan  ringan sebanyak  19  orang  (86%).  Terdapat  pengaruh efektivitas yang bermakna. p value (0,000) pada kelompok intervensi, sedangkan pada kelompok kontrol didapatkan hasil perhitungan mean difference sebesar  (-0,69)  dan p  value (0,534 ) yang  artinya  tidak  terjadi  peningkatan dan pengaruh yang bermakna.

## Referensi
American Diabetes Association. (2010). Diabetes Care. http://www.ncb.nlm.gov//pmc  /articles.
Diakses  tanggal  18  Agustus  2020  jam 10.00 WITA Alligood M. (2014). Pakar Teori Keperawatan . Jakarta: Elsevier.
Alodokter.  (2020). Covid-19  di  Indonesia . http://www.alodokter.com/. Diakses
tanggal  12  Agustus  2020  jam  17.00
WITA
El-Gabalawy,  R,  D.  (2014). A  longitudinal examination  of  anxiety  disorder  and physical health conditions in a nationally representative sample of U.S. older adults.
Experimental Gerontology .
Flora,  R.,  &  Purwanto,  S.  (2014).  Pelatihan Senam  Kaki  Pada  Penderita  Diabetes Komplikasi Diabetes Pada Kaki ( Diabetes Foot ). Unsri.Ac.Id , 7–15.
Geier,  L.  (2011).  Identifying  and  managing anxiety  disorder  in  older  adults. The
Journal for Nurse Practitioners .
https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2011.05.0
22
Khasanah, U., & Khairani. (2016). The Anxiety Level In Elderly With Chronic Disease . 1– 8. Universitas Syiah Kuala.
Kusniawati.  (2011). Analisis  Faktor  Yang Berkontribusi Terhadap Self Care
Diabetes  Pada  Klien  Diabetes  Mellitus Tipe 2 Di Rumah Sakit Umum Tangerang .
Universitas Indonesia.
Perkeni.  (2011). Konsensus  Pengelolaan  dan
Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Indonesia . http://www.pbpapdi.org.
Diakses tanggal 18 Agustus 2020 Rafiqa. (2013). Gambaran ansietas pada lansia dengan  hipertensi  di  Desa  Tibang Kecamatan  Syiah  Kuala  Banda  Aceh . Universitas Syiah Kuala Rochman,  W.  (2006). Diabetes  Melitus  Pada Usia  Lanjut .  Pusat  penerbit  Departemen penyakit dalam FKUI.
Stanhope,  M.,  &  Lancaster,  J.  (2004).
Community & public health nursing (Sixth edit). St Louis Missouri: Mosby.
Suardiman, S. P. (2011). Psikologi Usia Lanjut .
Gajah Mada university Press. Sugiyono. (2006). Metode Penelitian Administrasi . Bandung: Alfabeta. Tampi, R. (2014). Anxiety disorders in late life: a  comprehensive  review.  Healthy  Aging Research . https://doi.org/10.12715/har.2014.3.14