## PENINGKATAN KOMPETENSI PUSKESMAS DALAM PENGELOLAAN DATA KESEHATAN STUNTING DI KABUPATEN KLUNGKUNG

## COMPETENCY IMPROVEMENT OF COMMUNITY HEALTH CENTERS IN MANAGING STUNTING HEALTH DATA IN KLUUNGKUNG DISTRICT
Ni Made Kurniati * , Ni Luh Gede Ari Natalia Yudha, Ni Putu Widya Astuti
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Dhyana Pura *Email: nimadekurni@undhirabali.ac.id (Diterima 22-02-2023; Disetujui 23-03-2023)

## ABSTRAK
Pemerintah  Kabupaten  Klungkung  dalam  hal  ini  adalah  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Klungkung  memiliki prioritas dalam upaya penanggulangan dan pencegahan stunting. Stunting merupakan masalah kesehatan yang disebabkan oleh faktor multi dimensi. Penyediaan data yang dapat menggambarkan situasi mengenai stunting dan  faktor  risiko stunting .  Data stunting yang  komprehensif  di  Kabupaten  Klungkung  diperlukan  untuk melakukan  perumusan  kebijakan  dan  strategi  pencegahan,  penanggulangan,  dan  pengendalian  kejadian stunting di masyarakat. Pelatihan manajemen data diberikan peningkatan komptensi pengelolaan data stunting dan manajemen data dan informasi serta merancang form data yang lebih efisien. Pelatihan dilakukan pada pemegang  data  di  bagian  promosi  kesehatan  seluruh  puskesmas  Kabupaten  Klungkung.  Peserta  pelatihan diberikan materi terkait pengelolaan data dan praktik langsung untuk melakukan manajemen data. Kompetensi yang  ditingkatkan  diantaranya  adalah  penyusunan  struktur  data  pada  program  manajemen  data, mengidentifikasi  jenis  dan  skala  data,  melakukan  pengelolaan  data,  dan  melakukan  analisis  data  secara deskriptif.  Pengetahuan  peserta  pelatihan  mengenai  jenis  data  mengalami  peningkatan  sebesar  87%, pengetahuan peserta terkait pengelolaan data meningkat sebesar 90%, dan pengetahuan terkait manajemen data meningkat  sebesar  92%.  Peningkatan  kompetensi  petugas  puskesmas  dalam  mengelola  data  dapat menghasilkan data yang terintegrasi sehingga memudahkan penyampaian informasi dan dapat menjadi dasar dalam penyusunan strategi dan penyusunan kebijakan untuk mempercepat penurunan kejadian stunting.
Kata kunci: manajemen data, data kesehatan, puskesmas, kabupaten klungkung

## ABSTRACT
The Klungkung  Regency Government, in  this  case the Klungkung Regency Health Office, has  a priority in efforts  to  tackle  and  prevent  stunting.  Stunting  is  a  health  problem  caused  by  multi-dimensional  factors. Provision  of  data  that  can  describe  the  situation  regarding  stunting  and  risk  factors  for  stunting. Comprehensive  stunting  data  in  Klungkung  Regency  is  needed  to  formulate  policies  and  strategies  for preventing, overcoming and controlling stunting events in the community. Data management training is given to increase the competence of managing data on stunting and management of data and information as well as designing  more  efficient  data  forms.  The  training  was  conducted  for  data  holders  in  the  health  promotion section of all Klungkung District Health Centers. The training participants were given materials related to data management and hands-on practice in conducting data management. Competences that are enhanced include compiling data structures in data management programs, identifying data types and scales, managing data and conducting descriptive data analysis. The training participants' knowledge of data types increased by 87%, participants' knowledge related to data management increased by 90% and knowledge related to data management increased by 92%. Improving the competency of puskesmas staff in managing data can produce integrated data to facilitate the delivery of information and can become the basis for formulating strategies and formulating policies to accelerate the reduction of stunting incidents.
Keywords: data management, health data, puskesmas, Klungkung district

## PENDAHULUAN
Pemerintah  Kabupaten  Klungkung  telah  menetapkan  visi  pembangunan  Kabupaten Klungkung tahun 2019-2023 yaitu terwujudnya Klungkung yang unggul dan sejahtera. Visi ini  didukung  dengan  ditetapkannya  11  misi  dari  berbagai  bidang  yang  saling  bersinergi.
Dalam  pembangunan  bidang  kesehatan,  ditetapkan  dua  misi  untuk  mencapai  tujuan  dan sasaran  pembangunan  di  bidang  kesehatan,  yaitu:  1)  mewujudkan  sumber  daya  manusia yang berkualitas dan berdaya saing, dan 2) mewujudkan sarana dan prasarana wilayah yang seimbang dengan tetap menjaga kelestarian sumber daya alam dan lingkungan hidup.
Stunting adalah salah satu permasalahan kesehatan yang penting ditanggulangi oleh Pemerintah  Kabupaten  Klungkung,  dalam  hal  ini  adalah  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Klungkung. Stunting disebabkan oleh faktor multi dimensi dan tidak hanya disebabkan oleh faktor gizi buruk yang dialami oleh ibu hamil maupun anak balita. Intervensi yang paling menentukan  untuk  dapat  mengurangi  prevalensi stunting pada  1.000  Hari  Pertama Kehidupan  (HPK) dari anak balita. Beberapa penyebab stunting sebagai berikut: Praktik pengasuhan yang kurang baik, termasuk kurangnya pengetahuan ibu mengenai  kesehatan dan gizi sebelum, pada masa kehamilan dan setelah melahirkan. Masih terbatasnya layanan kesehatan  termasuk  layanan ANC  ( ante natal care ) atau pelayanan kesehatan ibu selama masa kehamilan, post natal care atau pelayanan setelah melahirkan dan pembelajaran dini yang  berkualitas.  Masih  kurangnya  akses  rumah  tangga/  keluarga  pada  makanan  bergizi. Kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi. Beberapa penyebab seperti yang dijelaskan di atas,  telah  berkontribusi pada  masih  tingginya  prevalensi stunting di  Indonesia,  dan  oleh karenanya diperlukan rencana intervensi yang komprehensif untuk mengurangi prevalensi stunting di Indonesia.
Intervensi  yang  dilakukan  pemerintah  kelompokan  menjadi  intervensi  sensitif  dan intervensi spesifik. Intervensi gizi spesifik dilakukan oleh sektor kesehatan melalui Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) dan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu). Intervensi gizi sensitif  dilakukan  oleh  sektor  lain  di  luar  kesehatan  yang  terkait  dengan  upaya penanggulangan stunting .  Intervensi  spesifik  yang  diberikan  pemerintah  dapat dikelompokan  berdasarkan  sasaran  program,  yaitu:  sasaran  ibu  hamil  dilakukan  melalui perlindungan ibu hamil terhadap kekurangan zat besi, asam folat, dan kekurangan energi dan protein  kronis;  perlindungan  terhadap  kekurangan  iodium,  dan  perlindungan  terhadap malaria
Sasaran ibu menyusui dan anak usia 0-6 bulan dilakukan melalui dorongan pemberian IMD/Inisiasi menyusui dini (pemberian kolostrum ASI), memberikan edukasi kepada ibu untuk  memberikan  ASI  eksklusif,  pemberian  imunisasi  dasar,  pantau  tumbuh  kembang bayi/balita setiap bulan, dan penanganan bayi sakit secara tepat. Sasaran ibu menyusui dan anak  usia  7-  23  bulan  dilakukan  melalui  dorongan  pemberian  ASI  hingga  usia  23  bulan didampingi  oleh  pemberian  Makanan  Pendamping-ASI  (MP-ASI),  penyediaan  dan
pemberiaan  obat  cacing,  pemberiaan  suplementasi  zink,  fortifikasi  zat  besi  ke  dalam makanan, perlindungan terhadap malaria, pemberian imunisasi, pencegahan dan pengobatan diare
Intervensi  sensitif  dilakukan  melalui  bebagai  program  kegiatan,  di  antaranya penyediaan  akses  air  bersih,  penyediaan  akses  terhadap  sanitasi  salah  satunya  melalui program STBM, fortifikasi bahan pangan oleh Kementerian Pertanian, penyediaan Jaminan Kesehatan  Nasional  (JKN),  penyediaan  Jaminan  Persalinan  Universal  (Jampersal), pemberian  pendidikan  pengasuhan  pada  orang  tua,  pemberian  pendidikan  anak  usia  dini universal  oleh  Kementerian  Pendidikan  dan  Kebudayaan,  Keluarga  Berencana  (KB), pemberian  edukasi  kesehatan  seksual  dan  reproduksi,  serta  gizi  remaja,  pengentasan kemiskinan, dan peningkatan ketahanan pangan dan gizi.
Stunting yang terjadi pada tahap awal kehidupan atau usia dini dapat menyebabkan dampak merugikan bagi anak, baik dalam jangka pendek atau jangka panjang. Khususnya, jika  gangguan  pertumbuhan  dimulai  pada  1.000  HPK  (Hari  Pertama  Kehidupan  yang dihitung sejak konsepsi) hingga usia dua tahun. Pada dasarnya stunting pada balita tidak bisa disembuhkan, tapi dapat dilakukan upaya untuk perbaikan gizi guna meningkatkan kualitas hidupnya. Pencegahan stunting harus dilakukan sejak dini, bahkan sejak masa kehamilan. Pencegahan stunting yang dapat kita lakukan adalah sebagai berikut: memenuhi kebutuhan gizi sejak hamil. Tindakan yang relatif ampuh dilakukan untuk mencegah stunting pada anak adalah  selalu  memenuhi  gizi  sejak  masa  kehamilan.  Ibu  yang  sedang  mengandung  agar selalu  mengonsumsi  makanan  sehat  nan  bergizi  maupun  suplemen  atas  anjuran  dokter. Selain  itu,  perempuan  yang  sedang  menjalani  proses  kehamilan  juga  sebaiknya  rutin memeriksakan kesehatannya ke dokter atau bidan.
Beri ASI Eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan. ASI berpotensi mengurangi peluang stunting pada anak berkat kandungan gizi mikro dan makro. Oleh karena itu, ibu disarankan untuk tetap memberikan ASI Eksklusif selama enam bulan kepada sang buah hati. Protein whey dan kolostrum yang terdapat pada susu ibu pun dinilai mampu meningkatkan sistem kekebalan tubuh bayi yang terbilang rentan.
Dampingi ASI Eksklusif dengan MPASI sehat. Ketika bayi menginjak usia 6 bulan ke atas, maka ibu sudah bisa memberikan makanan pendamping atau MPASI. Dalam hal ini pastikan  makanan-makanan  yang  dipilih  bisa  memenuhi  gizi  mikro  dan  makro  yang sebelumnya selalu berasal dari ASI untuk mencegah stunting . WHO pun merekomendasikan fortifikasi atau penambahan nutrisi ke dalam makanan. Di sisi lain, sebaiknya ibu berhati- hati saat akan menentukan produk tambahan tersebut. Konsultasikan dulu dengan dokter.
Terus  memantau  tumbuh  kembang  anak.  Orang  tua  perlu  terus  memantau  tumbuh kembang  anak  mereka,  terutama  dari  tinggi  dan  berat  badan  anak.  Bawa  si  kecil  secara berkala ke posyandu maupun klinik khusus anak. Dengan begitu, akan lebih mudah bagi ibu untuk  mengetahui  gejala  awal  gangguan  dan  penanganannya.  Selalu  jaga  kebersihan lingkungan.  Seperti  yang  diketahui,  anak-anak  sangat  rentan  akan  serangan  penyakit, termasuk diare terutama kalau lingkungan sekitar mereka kotor. Faktor ini pula yang secara tidak langsung meningkatkan peluang stunting . Sementara salah satu pemicu diare datang dari paparan kotoran yang masuk ke dalam tubuh manusia.
Stunting merupakan  ancaman  utama  terhadap  kualitas  manusia  Indonesia,  juga ancaman terhadap kemampuan daya saing bangsa. Hal ini dikarenakan anak stunted , bukan hanya  terganggu  pertumbuhan  fisiknya  (bertubuh  pendek/kerdil)  saja,  melainkan  juga terganggu perkembangan otaknya, yang mana tentu akan sangat mempengaruhi kemampuan dan prestasi di sekolah, produktivitas, dan kreativitas di usia-usia produktif.

## BAHAN DAN METODE
Metode pelaksanaan dilakukan dalam bentuk pelatihan kepada pemegang data terkait fakor  risiko stunting di  Puskesmas  Kabupaten  Klungkung.  Untuk  lebih  memaksimalkan kegiatan ini nantinya akan menerapkan strategi komunikasi, yang pada hakikatnya strategi komunikasi adalah sebuah perencanaan ( planning ) dan manajemen untuk mencapai suatu tujuan.  Untuk mencapai tujuan tersebut peran strategi tidak hanya berfungsi sebagai  peta jalan yang hanya menunjukkan arah gerak saja, melainkan harus menunjukkan bagaimana operasionalnya.
Pemegang  data  pusksesmas  dapat  mengembangkan  kemampuan  dan  beradaptasi dengan  perubahan  lingkungan,  pembangunan  kapasitas  ( Capacity  Building )  menjadi  hal yang  mutlak  harus  berjalan  dengan  baik.  Secara  umum,  pelatihan  yang  diberikan  dapat diartikan sebagai proses meningkatkan kemampuan pengetahuan dan keterampilan ( skills ), sikap  ( attitude ),  dan  perilaku  ( behaviour ).  Pembentukan  dan  pengembangan  kapasitas merupakan  suatu  proses  yang  dilaksanakan  pada  tiga  level/tingkatan,  yaitu  individu, kelompok,  dan  institusi  atau  organisasi,  dan  bertujuan  untuk  menjamin  kesinambungan melalui pencapaian tujuan dan sasaran telah ditetapkan. Pada level individu, pengembangan kemampuan  dan  peningkatan  pengetahuan  dapat  dilakukan  pada  aspek-aspek  penting, seperti kemampuan dalam pengelolaan dan pengolahan data.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Workshop terkait dengan pengelolaan dan pengolahan data dilaksanakan dalam dua tahapan,  yaitu  tahap  penyampaian  materi  dan  tahap  pelatihan.  Sasaran  dari  kegiatan workshop  ini  adalah  pemegang  data  di  puskesmas  yang  ada  di  bawah  naungan  Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung. Seluruh peserta dari puskesmas dikumpulkan dalam suatu tempat  memadai  untuk  pelaksanaan workshop .  Setiap  puskesmas  mengirimkan  1  orang wakil untuk mengikuti pelatihan. Kegiatan juga difasilitatori oleh mahasiswa dari program studi Kesehatan Masyarakat Universitas Dhyana Pura. Kegiatan diawali dengan pemberian pre-test kepada peserta untuk melihat gambaran pengetahuan peserta terkait dengan data dan manajemen data. Selanjutnya kegiatan dilanjutkan dengan pemaparan materi terkait dengan manajemen data. Pada pemaparan materi, peserta diberikan pengetahuan mengenai proses ideal  dalam  pengelolaan  dan  pengolahan  data,  jenis-jenis  data,  dan  prosedur  untuk melakukan manajemen data dalam program manajemen data, yaitu SPSS.
Data-data terkait dengan faktor risiko stunting yang multi faktor, menyebabkan harus ada  suatu  perlakuan  khusus  dalam  pengelolaan  data  terkait  dengan  hal  tersebut  sehingga dapat  memberikan  hasil  yang  informatif.  Salah  satu  data  terkait  dengan stunting yang digunakan  dalam  pelatihan  adalah  data  terkait  dengan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS).  Indikator-indikator  PHBS  rumah  tangga  merupakan  suatu  komponen  yang digunakan untuk mengkategorikan suatu rumah tangga yang sehat atau tidak sehat. Selain itu,  dengan  pengelolaan  dan  pengolahan  data  yang  optimal,  dapat  juga  menggambarkan kondisi masing-masing indikator dalam suatu wilayah kerja puskesmas.

## Gambar 1. Pelaksanaan Kegiatan Workshop
Kegiatan  rutin  yang  dilakukan  oleh  pemegang  data  puskesmas  selama  ini  adalah melakukan  rekapitulasi  secara  menual  terkait  dengan  PHBS  rumah  tangga.  Hal  tersebut sangat menyita waktu dan memungkinkan terjadinya kesalahan yang lebih besar. Dengan demikian, data yang ada tidak bisa digambarkan dengan optimal dan komprehensif, sehingga
tidak dapat menghasilkan suatu informasi yang dijadikan sebagai dasar untuk pencegahan dan  penanggulangan stunting di  Kabupaten  Klungkung.  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Klungkung, dalam hal ini adalah Seksi Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat tidak  memperoleh  data  yang  komprehensif  dan  informatif  sehingga  belum  dapat  optimal dalam mengintervensi faktor yang menjadi penyebab kejadian stunting.
Di  satu  sisi  beban  kerja  di  puskesmas  juga  cukup  berat,  khususnya  bagi  petugas pemegang data karena tidak hanya melakukan rekapitulasi dan pengelolaan data pada satu jenis data saja, tetapi banyak data yang harus direkap dan disajikan dalam bentuk laporan. Dalam pelatihan yang dilakukan, peserta kemudian dikenalkan dengan program manajemen data  SPSS.  Variabel-variabel  yang  ada  disusun  dalam row  dat a  untuk  format  SPSS.  Hal tersebut  dilakukan  untuk  memudahkan  petugas  puskesmas  dalam  melakukan  pengolahan data. Selain itu, format untuk pengumpulan data dirancang dalam bentuk digital, sehingga dapat memudahkan dalam proses penginputan data yang tidak lagi dilakukan secara manual. Informasi  dari  hasil  analisis  dapat  menyediakan  akses  data  dalam  pengelolaan  program pencegahan dan penurunan kejadian stunting . Petugas puskesmas dapat lebih optimal dalam pengelolaan  dan  pengolahan  data.  Kemampuan  dan  komptensi  dari  petugas  puskesmas dalam manajemen data juga dapat diterapkan untuk data-data lain yang ada di puskesmas. Para petugas mendapatkan pelatihan yang meningkatkan kompetensi dalam pengelolaan dan pengolahan  data  menggunakan  SPSS  serta  menyusun  formulir  berbasis  digital  untuk pengumpulan data di lapangan.
Gambar 2. Materi dan Instrumen Manajemen Data
Kegiatan workshop atau pelatihan dilakukan untuk meningkatkan kapasitas pemegang data di puskesmas dalam melakukan pengelolaan dan pengolahan data terkait faktor risiko kejadian stunting dalam hal ini adalah perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Pengetahuan pemegang  data  di  Puskesmas  Kabupaten  Klungkung  mengenai  jenis  data  mengalami peningkatan sebesar 87%. Pengetahuan pemegang data di Puskesmas Kabupaten Klungkung
pengelolaan data meningkat sebesar 90%,  dan terkait dengan manajemen data meningkat sebesar 92%. Pemegang data di Puskesmas Kabupaten Klungkung mampu membuat struktur data pada program manajemen data SPSS dan mampu melakukan analisis deskriptif untuk penyajian data.
Penguasaan  tugas  dalam  setiap  pekerjaan  yang  diberikan  akan  mampu  membuat seorang staf lebih menekuni tugas. Di samping itu, tingginya tingkat penguasaan tugas dalam diri  seorang  staf  dapat  membantu  mempercepat  pencapaian  target  kerja,  mampu menyelesaikan  tugas  dengan  ketelitian  yang  tinggi,  mampu  melaksanakan  tugas  dalam situasi  apapun,  dan  mampu  menyelesaikan  tugas secara  efektif  dan efisien.  Kinerja  yang berkualitas akan semakin meningkatkan melalui kerja sama yang baik untuk menghasilkan jasa,  maupun  produksi  yang  bermutu.  Agar  dapat  menjadi  pemenang  dalam  dunia  yang semakin  kompetitif  ini  organisasi  harus  mampu  menggabungkan  segenap  potensi pengetahuan, keterampilan, pengalaman, dan visi anggotanya untuk bekerja dalam tim.
Peningkatan  pengetahuan  dan  kompetensi  pemegang  data  di  puskesmas  dalam melakukan  pengelolaan  dan  pengolahan  data  menggunakan  program  manajemen  data membantu Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung untuk melakukan analisis terkait faktor risiko  kejadian stunting sehingga  dapat  lebih  tepat  dalam  perumusan  intervensi,  startegi pencegahan, dan penanggulangan serta penyusunan kebijakan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Rata-rata pengetahuan pemegang data di Puskesmas terkait dengan pengelolaan data, pengolahan data dan manajemen data meningkat sebesar 89,67%. Sebagian  besar peserta workshop sudah berhasil menyelesaikan kasus untuk pembentukan struktur data, pengolahan data dan analisis data.
Adapun  saran  yang  dapat  diberikan  adalah  diharapkan  kegiatan workshop dan pendampingan  untuk  manajemen  data  di  puskesmas  oleh  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Klungkung dilakukan secara rutin, sehingga dapat mengoptimalkan pengelolaan data pada semua jenis data yang ada di puskesmas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih ditujukan kepada Universitas Dhyana Pura selaku pemberi dana dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Dignan,  Mark  B  &  Patricia  A  Carr,  1992.  Program  Planning  for  Health  Education  & Promotion, 2nd Edition, Lea & Febiger, Philadelphia.
Grindle, M.S., 1997. Getting Good Government: Capacity Building in The Public Sector Of Developing Countries. Boston, MA. Harvard Institute for International Development. Haryanto,  2014.  Pengembangan  Kapasitas  Kelembagaan  (Institutional  Capacity Development) (Teori dan Aplikasi). Jakarta: AP21 Nasional.
Purba, G. 2005. Hubungan Pengetahuan Petugas dengan Kinerja di Puskesmas Pontianak tahun 2005. Tesis Universitas Diponegoro.
Soeprapto,  Riyadi.  2006.  Pengembangan  Kapasitas  Pemerintah  Daerah  Menuju  Good Governance. Jurnal Ilmiah Administrasi Publik , IV(1), FIA UNIBRAW, Malang.