HUBUNGAN SAGITTAL ABDOMINAL DIAMETER (SAD) DENGAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA OBESITAS
Ni Kadek Yuni Lestari 1 ,  Komang Upadana Putra 2
1, Departemen Keperawatan Medikal Bedah STIKes Wira Medika Bali
2, Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Wira Medika Bali
*Email: yunilestariwika@gmail.com

## Abstrak
Penumpukan  jaringan  lemak  yang  berlebih  di  dalam  tubuh  yang  merupakan  faktor  terjadinya aterosklerosis.  Aterosklerosis  pada  pembuluh  darah  akan  menyebabkan  penyempitan  pada pembuluh  darah  arteri  sehingga  aliran  darah  menjadi  tidak  lancar  atau  terjadi  peningkatan resistensi pembuluh darah yang memicu terjadinya hipertensi. Sagittal Abdominal Diameter (SAD) merupakan  pengukuran  antropometri  yang  memiliki  korelasi  paling  kuat  dan  signifikan  terhadap abdominal  fat dibandingkan  dengan  pengukuran  antropometri  lain.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui hubungan Sagittal Abdominal Diameter dengan tekanan darah pada penderita obesitas. Metode : Jenis penelitian  deskriptif korelasional dengan rancangan cross-sectional study . Jumlah sampel 107 orang dipilih dengan teknik purposive sampling . Alat yang digunakan untuk mengukur SAD adalah Abdominal Caliper. Hasil : Rerata ukuran SAD adalah 26,01 termasuk abdominal fat meningkat. Rerata tekanan darah pada penderita obesitas yaitu sistole 146,73 mmHg dan diastole 90,56  mmHg.  Analisa  :  Hasil  uji Correlation Product  Moment didapatkan  nilai p  value sebesar 0,000  (<0,05)  menunjukkan  ada  hubungan Sagittal  Abdominal  Diameter dengan  tekanan  darah pada  penderita  obesitas.  Diskusi:  penumpukan  lemak  pada  daerah  abdomen  menyebabkan menurunnya  kadar  adiponektin,  menurunkan  asam  lemak  bebas  sehingga  memicu  terjadinya resistensi insulin. Keadaan hiperinsulinemia ini dapat menyebabkan vasokonstriksi dan reabsorpsi natrium di ginjal yang pada akhirnya mengakibatkan hipertensi.
Kata kunci : Sagittal Abdominal Diameter , Tekanan  Darah,  Obesitas
Abstract
Correlation  of  Sagittal  Abdominal  Diameter  (SAD)  With  Blood  Pressure  In  Obese  Patients Introduction:  Excess  of  fat  tissue  in  the  body  a  factor  of  atherosclerosis.  Atherosclerosis  in  the blood vessels will cause narrowing of the arteries so that blood flow is not smooth or an increase in  blood  vessel  resistance  that  triggers  the  occurrence  of  hypertension.  Sagittal  Abdominal Diameter  (SAD)  is  an  anthropometric  measurement  that  has  the  strongest  and  most  significant correlation to abdominal fat compared with other anthropometric measurements. The purpose of this  study  to  determine  the  relationship  of  Sagittal  Abdominal  Diameter  with  blood  pressure  in obese  people.  Method:  Type  of  correlational  descriptive  study  with  cross-sectional  design.  The sample was 107 people selected by purposive sampling technique. The tool used to measure SAD is  the  Abdominal  Caliper.  Result:  The  mean  SAD  was  26.01  including  abdominal  fat  increased. Average  blood  pressure  in  obese  people  is  sistole  146,73  mmHg  and  diastole  90,56  mmHg. Analiysis:  The  result  of  Correlation  Product  Moment  p  value  of  0.000  (<0,05)  this  result  show there  is  relationship  of  Sagittal  Abdominal  Diameter  with  blood  pressure  in  obese  patient. Discussion:  fat  accumulation  in  the  abdominal  area  decreases  adiponectin  levels,  lowering  free fatty  acid  intake  can  trigger  insulin  resistance.  This  hyperinsulinemia  state  can  lead  to vasoconstriction and reabsorption of sodium in the kidney, which in turn leads to hypertension.
Keywords: Sagittal Abdominal Diameter, Blood Pressure, Obesity

## Pendahuluan
Kemajuan zaman
menyebabkan perubahan dalam gaya hidup  masyarakat.  Perubahan  gaya hidup  telah  mempengaruhi  pola makan  dan  kesehatan.  Masyarakat cenderung  lebih  menyukai  makanan siap  saji  yang  kandungan  gizinya tidak  seimbang.  Pola  makan  yang
salah dengan cepat dapat menimbulkan  keadaan  kegemukan
atau  obesitas  (Anwar  &  Khomsan, 2013).
Obesitas
menduduki peringkat kelima dalam faktor resiko masalah kardiovaskuler (Hanata dan Freitag,  2014).  Peningkatan  lemak tubuh (obesitas) berhubungan dengan peningkatan  tekanan  darah  melalui berbagai  mekanisme,  baik  secara langsung  maupun  tidak  langsung, secara langsung obesitas dapat menyebabkan  peningkatan cardiac
output karena  makin  besar  massa tubuh  makin  banyak  pula  jumlah darah  yang  beredar  sehingga  curah jantung  ikut  meningkat.  Sedangkan secara tidak langsung melalui perangsangan  aktivitas  sistem  saraf simpatis  dan Renin  Angiotensin
Aldosteron  System (RAAS)  oleh mediator-mediator  seperti  hormon,
sitokin,  adipokin.  Salah  satunya adalah  hormon  aldosteron  yang terkait  erat  dengan  retensi  air  dan natrium  sehingga  volume  darah meningkat (Sulastri, 2012).
Prevalensi  hipertensi  di  dunia pada  tahun  2016  menurut World Health  Organization (WHO)  pada penduduk umur > 18 tahun mencapai 1  milliar  orang,  dengan  kasus hipertensi  tertinggi  berada  di  Afrika sebanyak  46%  sedangkan  prevalensi terendah  terdapat  di  Amerika  yaitu 35%. Data Profil
Kesehatan Indonesia  tahun  2016,  menunjukkan prevalensi  hipertensi  di  Indonesia sebesar  26,5  persen.  Prevalensi hipertensi di Bali menempati peringkat  keenam  terbanyak  kasus hipertensi  yaitu  sebanyak  29,1%, (Depkes    RI,  2016).  Data  Profil Kesehatan  Kesehatan  Provinsi  Bali, jumlah penderita hipertensi diseluruh Kabupaten  di  Bali  pada  tahun  2015 sebanyak  10.295  orang.    Jumlah penderita  hipertensi  meningkat  pada tahun  2016  sebanyak  12.886  orang, dimana  Kota  Denpasar  merupakan jumlah  kasus  tertinggi  di  Bali sebanyak 3110, kemudian Kabupaten Tabanan dengan jumlah kasus sebanyak 2976 sementara
Lestari, Ni Kadek Yuni, & Putra, Komang Upadana. Hubungan Sagittal Abdominal Diameter (SAD) Dengan Tekanan Darah Pada Penderita Obesitas. Journal of Borneo Holistic Health, Vol.3, No. 1 Juni 2020 hal 34-47
Kabupaten  Badung  berada  di  tempat ketiga  kasus  hipertensi  terbanyak dengan  jumlah  kasus  2580  (Dinas Kesehatan  Provinsi  Bali,  2016).
Jumlah penderita hipertensi terbanyak  terdapat  di  wilayah  kerja
Puskesmas II Denpasar Utara dengan jumlah penderita sebanyak 612 orang dengan  jumlah  kunjungan  pasien hipertensi perbulan rata-rata sebanyak  80  orang  dengan  rentang usia  30-75  (Dinas  Kesehatan  Kota Denpasar, 2016).
Menurut  penelitian  Puspitasari (2014),  salah  satu  cara  mudah  untuk mendeteksi seseorang menderita hipertensi  adalah  dengan  mengukur indikator obesitas. Salah satu indikator obesitas yang paling akurat ialah pengukuran Sagittal Abdominal Diameter (SAD).  SAD  merupakan pengukuran antropometri yang memiliki  korelasi  paling  kuat  dan signifikan  terhadap abdominal  fat dibandingkan  dengan  pengukuran antropometri  lain  seperti  IMT  dan lingkar  pinggang  (Pimentel et  al , 2010).  Kriteria  obesitas  dengan pengukuran  SAD  yaitu  jika  hasil  > 25  cm.  SAD  lebih  dari  25  cm menunjukan abdominal fat
meningkat yang menunjukkan
seseorang mengalami obesitas abdominal.  Tingginya  konsentrasi lemak di dalam tubuh dapat beresiko tinggi  terjadinya  hipertensi.  Selain lemak mengakibatkan obesitas, gumpalan  lemak  bisa  mempersempit pembuluh darah. Lemak yang menempel  di  pembuluh  darah  dapat mengakibatkan  aliran  darah  menjadi tidak lancar sehingga terjadi peningkatan  tekanan  darah  (Idrus, 2014).
Salah  satu  upaya  yang  sudah dilakukan  Puskesmas  II  Denpasar Utara  dalam  mencegah  penyakit tidak  menular  (PTM)  khususnya angka kejadian hipertensi dimasyarakat salah satunya melaksanakan  kegiatan  Posbindu yang  dilaksanakan  dibanjar  binaan Puskesmas  II  Denpasar  Utara  secara terstruktur  setiap  satu  bulan  sekali dengan kegiatan penyuluhan kesehatan,  pemeriksaan  kesehatan serta olaharaga senam. Disamping itu penanganan  awal  terhadap  faktor resiko hipertensi juga merupakan hal yang sangat penting dalam mencegah kejadian  hipertensi,  salah  satunya pada  indikator  berat  badan  berlebih yang dapat memicu terjadinya
Lestari, Ni Kadek Yuni, & Putra, Komang Upadana. Hubungan Sagittal Abdominal Diameter (SAD) Dengan Tekanan Darah Pada Penderita Obesitas. Journal of Borneo Holistic Health, Vol.3, No. 1 Juni 2020 hal 34-47
kejadian  hipertensi  khususnya  pada usia dewasa.
Berdasarkan data obesitas tahun  2018    usia    ≥  18  tahun  yang melibatkan  wilayah  kerja  Puskesmas II  Denpasar  Utara  yaitu  Pemecutan Kaja,  Kelurahan  Ubung  dan  Desa Ubung  Kaja,  didapatkan  sebanyak 351  orang  mengalami  obesitas. Masyarakat yang mengalami obesitas  tertinggi  terdapat  di  Desa Pemecutan  Kaja  yaitu  sebanyak  251 orang  terdiri  dari  106  laki-laki  dan 145  perempuan.  Berdasarkan  studi pendahuluan pada tanggal 25
Pebruari  2018  di  Desa  Pemecutan Kaja  terhadap  10  orang  penduduk yang berusia 30-50 tahun terdiri dari 6  perempuan  dan  4  laki-laki  dengan melakukan  pengukuran  antropometri lingkar  pinggang  yang  dilakukan dengan  mengukur  keliling  perut melalui  pertengahan  krista  iliaka dengan  tulang  iga  terbawah  secara horizontal, didapatkan hasil sebanyak 7  orang  mengalami  obesitas  sentral yaitu 3 laki-laki dengan lingkar perut ≥  90  cm  dan  4  orang  perempuan dengan  lingkar  perut  ≥  80  cm.
Peneliti melakukan pengukuran
tekanan darah terhadap 7 orang yang
mengalami
obesitas sentral
didapatkan  hasil  4  orang  dengan tekanan  darah  sistole  lebih  dari  140 mmHg dan diastole diatas 90 mmHg.
Berdasarkan  uraian  di  atas
mendorong peneliti untuk mengadakan penelitian tentang hubungan Sagittal Abdominal
Diameter (SAD)  dengan  tekanan darah  pada  kasus  obesitas  di  Desa Pemecutan  Kaja  Wilayah  Kerja Puskesmas II Denpasar Utara.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah deskriptif korelasional dengan pendekatan cross sectional (Nursalam, 2013).
Pengambilan  data  dilakukan di  Desa  Pemecutan  Kaja  Wilayah Kerja  Puskesmas  II  Denpasar  Utara pada bulan Juni 2018. Sampel dalam penelitian ini adalah penduduk wanita  yang  mengalami  obesitas yang  memenuhi  kriteria  inklusi sebanyak 107 orang dengan purposive  sampling .  Analisa  data mengunakan    uji Pearson  Product Moment.

## Hasil

## Karakteristik subyek penelitian
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan N o Pekerjaa n Hasil Penelitian Frekuensi Persentase 1 Swasta 69 64.5 2 Wiraswast a 29 27.1 3 PNS 9 8.4 Total 107 100,0 Berdasarkan tabel diatas, menunjukkan  bahwa  karakteristik responden  berdasarkan  pekerjaan, sebagian  besar  yaitu  sebanyak  69 responden (64,5%) karyawan swasta.

## Tabel 2 Frekuensi Status perkawinan
N o Status Perkawinan Hasil Penelitian Frekuensi Persentase 1 Menikah 107 100,0 2 Tidak 0 0 3 Janda/Duda 0 0 Total 107 100,0 Berdasarkan  tabel  di  atas, menunjukkan  bahwa  karakteristik responden berdasarkan status perkawinan, semuanya (100%)
menikah.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden  Berdasarkan  Kebiasaan Merokok N o Kebiasaan Merokok Hasil Penelitian Frekuens i Persenta se 1 Tidak merokok 97 90.7 2  Merokok 10 9.3 Total 107 100,0 Berdasarkan tabel diatas, menunjukkan  bahwa  karakteristik
responden  berdasarkan  kebiasaan
merokok,  sebagian  besar  yaitu  97 orang (90,7%) tidak merokok.
Hasil Pengamatan
Terhadap

## Variabel Penelitian
1. Sagittal  Abdominal  Diameter
(SAD)

## Tabel 3 Hasil Pengamatan Variabel
Sagittal Abdominal Diameter (SAD) Mean  Media n SD Min  M ak Sagittal Abdomina l Diameter (SAD) 26,01 26 4,894 16  39 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan  rerata  ukuran Sagittal Abdominal  Diameter (SAD)  adalah 26,01 termasuk abdominal fat meningkat yang menunjukkan seseorang mengalami obesitas abdominal, dengan nilai minimum 16
dan maksimum 39.
2. Tekanan  darah  pada  penderita obesitas Tabel 4 Hasil Pengamatan Variabel Tekanan Darah Tekana n Darah Mean Media n SD  Min  Mak Hasil Sistole 146,73  150  27,188  90 195 Hasil Diastole 90,56  90  13,181  65 120 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan  rerata  tekanan  darah pada  penderita  obesitas  yaitu  sistole 146,73  mmHg  dan  diastole  90,56 mmHg termasuk mengalami
Lestari, Ni Kadek Yuni, & Putra, Komang Upadana. Hubungan Sagittal Abdominal Diameter (SAD) Dengan Tekanan Darah Pada Penderita Obesitas. Journal of Borneo Holistic Health, Vol.3, No. 1 Juni 2020 hal 34-47
hipertensi  tahap  1,  dengan  nilai minimum  sistole  90,  diastole  65  dan maksimum  sistole  195  dan  diastole 120.
Hasil Analisis Data
Tabel 5 Hasil Uji Normalitas Data
SAD dan Tekanan Darah N Mea n SD p value Sagittal Abdominal Diameter (SAD) 107  26,01  4,894 0,106 Tekanan darah systole 107  146,73  27,188  0,166 Tekanan darah diastole 107  90,56  13,181  0,121 Berdasarkan hasil uji normalitas  menggunakan  uji One-
Sample  Kolmogorov-Smirnov  Test didapatkan nilai p value SAD sebesar 0,106  tekanan  darah  systole  0,166 dan  tekanan  darah  diastole  0,121 dimana  nilai  p  value  >  0,05  ini menunjukan bahwa data berdistribusi dengan normal.
Teknik analisa data yang digunakan  untuk  menguji  hipotesis dengan  menggunakan  uji Korelasi product moment . Analisis data dilakukan untuk menganalisis hubungan Sagittal Abdominal Diameter (SAD)  dengan  tekanan darah  pada  penderita  obesitas  di Desa Pemecutan Kaja Wilayah Kerja
Puskesmas  II  Denpasar  Utara.  Hasil analisisnya  adalah  seperti  terdapat pada  tabel dibawah ini :
Tabel 6 Hasil Uji Analisis Product Moment Variabel SAD dengan Tekanan Darah Variable N p value Coeffecient correlation SAD- Tekanan Darah Sistolik 107 0,000 0,764 SAD- Tekanan Darah Diastolik 107 0,000 0,814
Berdasarkan  hasil  uji Product Moment SAD  dengan  tekanan  darah sistolik  dab  diastole  didapatkan  nilai p value sebesar 0,000 (< 0,05). Hasil ini menunjukkan ada hubungan yang signifikan Sagittal Abdominal Diameter (SAD)  dengan  tekanan darah  pada  penderita  obesitas  di Desa Pemecutan Kaja Wilayah Kerja Puskesmas  II  Denpasar  Utara.  Nilai koefisiensi  kolerasi  sistolik  sebesar 0,764  dan  diastolik  sebesar  0,814 menunjukkan variabel Sagittal Abdominal  Diameter (SAD)  dengan tekanan  darah  memiliki  derajat hubungan  kuat  dan  sangat  kuat  serta arah hubungan antar variabel terdapat  hubungan  yang  positif  atau searah artinya semakin tinggi Sagittal  Abdominal  Diameter (SAD)
Lestari, Ni Kadek Yuni, & Putra, Komang Upadana. Hubungan Sagittal Abdominal Diameter (SAD) Dengan Tekanan Darah Pada Penderita Obesitas. Journal of Borneo Holistic Health, Vol.3, No. 1 Juni 2020 hal 34-47
maka  tekanan  darah  akan  semakin tinggi.

## Pembahasan
1. Sagittal  Abdominal Diameter (SAD)
Hasil  penelitian  menunjukkan rerata  ukuran Sagittal  Abdominal Diameter (SAD) adalah 26,01
termasuk abdominal  fat meningkat
yang menunjukkan seseorang
mengalami obesitas abdominal,
dengan  nilai  minimum  16  dan maksimum  39.  Responden  pada penelitian  ini  mengalami  obesitas abdominal  dapat  dipengaruhi  oleh karakteristik responden salah satunya umur.  Umur    responden  pada penelitian  ini  seluruhnya  30-50 tahun.  Hasil  penelitian  ini  ini didukung  oleh  Kurniawan  (2013) menyatakan  bahwa  pada  usia  30-50 tahun seseorang cenderung
mengalami  obesitas  dibandingkan dengan  usia  yang  lebih  muda. Perubahan  umur  berkaitan  dengan
peningkatan dalam distribusi
jaringan lemak yang ditandai dengan meningkatnya lingkar pinggang seseorang  serta  memiliki  hubungan dengan  terjadinya  perubahan  dalam komposisi tubuh seseorang.
Pada usia dewasa yaitu rentang
umur 30-50 tahun seseorang cenderung mengalami obesitas
sentral  dibandingkan  dengan  umur yang  lebih  muda.  Hal  ini  diduga karena lambatnya metabolisme, kurangnya aktivitas fisik, dan frekuensi  konsumsi  pangan  yang lebih  sering.  Selain  itu,  orang  tua biasanya tidak begitu memperhatikan ukuran tubuh.
Jenis kelamin juga dapat mempengaruhi  terjadinya  obesitas sentral. Pada penelitian ini responden semuanya perempuan. Menurut Kurniawan (2013) prevalensi
obesitas  khususnya  obesitas  sentral lebih  tinggi ditemukan    pada perempuan  dibandingkan  pada  laki- laki.  Hal  ini  disebabkan  karena adanya  perbedaan  tingkat  aktivitas fisik dan asupan energi pada laki-laki dan perempuan. Perempuan cenderung  lebih  berisiko  obesitas sentral,  terutama  ketika  memasuki umur  45  tepatnya  saat  menopause. Perempuan    menopause  atau  post menopause memiliki persentase lemak  perut,  kolesterol  total,  dan trigliserida  yang  tinggi.  Seiring dengan bertambahnya umur dan efek menopause,  pada  perempuan  akan
Lestari, Ni Kadek Yuni, & Putra, Komang Upadana. Hubungan Sagittal Abdominal Diameter (SAD) Dengan Tekanan Darah Pada Penderita Obesitas. Journal of Borneo Holistic Health, Vol.3, No. 1 Juni 2020 hal 34-47
terjadi peningkatan kandungan lemak
tubuh,  terutama  distribusi  lemak tubuh pusat. Pekerjaan juga
dapat mempengaruhi  terjadinya  obesitas sentral. Pada penelitian ini responden sebagian  besar  sebagai  pegawai swasta.  Terjadinya  obesitas  pada pekerja  swasta,  hal  ini  berkaitan dengan  tingkat  aktivitas  Menurut Sudargo  (2014)  yang  mengatakkan perubahan pada struktur sosial berhubungan  dengan  peningkatan obesitas.  Hubungan  ini  terletak  pada peningkatan proporsi populasi
pekerjaan  dalam  bidang  pelayanan, perkantoran,  dan  profesi  lain  yang kurang aktivitas fisik
jika
dibandingkan dengan pekerjaan manual  yang  membutuhkan  banyak
aktivitas fisik pada  masyarakat
tradisional.
Status perkawinan, dimana
responden pada penelitian ini semuanya menikah. Menurut Kurniawan (2013) obesitas
berhubungan  nyata  positif  dengan status  kawin,  prevalensi  obesitas tertinggi  pada  orang  yang  memiliki status  cerai  dan  terendah  pada  orang yang  belum  menikah.  Penelitian Hamid (2014)  yang meneliti tentang
faktor-faktor yang berhubungan dengan  obesitas  sentral  ditemukan prevalensi  obesitas  sentral  pada responden  sebesar  49,7%,  dimana 55,8%  terjadi  pada  kelompok  umur 30-50 tahun.
Peneliti berpendapat, hasil penelitian  yang  menunjukkan  rerata ukuran Sagittal Abdominal Diameter (SAD)  termasuk abdominal  fat meningkat yang menunjukkan seseorang mengalami obesitas abdominal,  dapat  disebabkan  karena asupan  energy  dari  makanan  yang selalu melebihi energi yang dipergunakan  oleh  tubuh,  yang terjadi  dalam  jangka  waktu  tertentu, menimbulkan akumulasi (penumpukan)  jaringan  lemak  tubuh secara  berlebihan  dan  kelebihan jaringan  lemak  ini  menyebabkan peningkatan lingkar pinggang
2. Tekanan darah pada penderita obesitas
Hasil  penelitian  menunjukkan rerata  tekanan  darah  pada  penderita obesitas  yaitu  sistole  146,73  mmHg dan  diastole  90,56  mmHg  termasuk mengalami hipertensi tahap 1, dengan  nilai  minimum  sistole  90, diastole  65  dan  maksimum  sistole 195  dan  diastole  120.  Menurut
Triyanto (2014) meningkatnya
jumlah  penyakit  degeneratif  salah satunya  adalah  peningkatan  jumlah kejadian  penyakit  hipertensi  salah satu  penyebabnya  adalah    kemajuan dan  perkembangan  teknologi  di  era globalisasi ini, menimbulkan dampak yang  signifikan  terhadap  perubahan gaya  hidup,  dan  pola  makan  pada masyarakat modern khususnya didaerah  perkotaan.  Masyarakat  saat ini  lebih  cenderung  mengkonsumsi makanan siap saji, minuman berakohol,  merokok  serta  kurangnya melakukan aktivitas fisik.
Tekanan  darah  responden dalam  kategori  hipertensi  tahap  1 dapat  disebabkan  oleh  karakteristik responden  yaitu  umur  dan  jenis kelamin  dimana  responden  pada penelitian  ini  seluruhnya  wanita  dan berumur  30-50  tahun.  Menurut Triyanto (2014) prevalensi terjadinya hipertensi pada laki-laki sama dengan  wanita.  Hipertensi  mulai terjadi  pada  laki-laki  pada  usia dewasa atau dimulai ketiak memasuki  umur  31  tahun.  Tetapi lebih  banyak  menyerang  wanita ketika  memasuki  usia  45  tahun, sekitar  60%  penderita  hipertensi terjadi  pada  wanita.  Hal  ini  sering
dikaitkan  dengan  penurunan  hormon estrogen  pada  wanita  yang  sudah mengalami menopause.
Berkurangnya hormon estrogen dapat  menambah  resiko  sindrom metabolisme.  Sindrom  metabolisme merujuk  pada  banyaknya  gejala abnormal  dan  memusat  dalam  tubuh wanita  termasuk  tekanan  darah tinggi, obesitas sentral dan keabnormalan lemak darah.
Seiring  bertambahnya  umur, maka  tekanan  darah  juga  akan meningkat.  Setelah  umur  45  tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan oleh karena adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan  otot,  sehingga  pembuluh darah akan berangsur-angsur menyempit dan menjadi kaku. Tekanan  darah  sistolik  meningkat karena  kelenturan  pembuluh  darah besar yang berkurang pada penambahan  umur  sampai  dekade ketujuh  sedangkan  tekanan  darah diastolik  meningkat  sampai  dekade kelima dan keenam kemudian menetap  atau  cenderung  menurun.
Peningkatan umur akan
menyebabkan  beberapa  perubahan fisiologis,  pada  usia  lanjut  terjadi peningkatan  resistensi  perifer  dan
Lestari, Ni Kadek Yuni, & Putra, Komang Upadana. Hubungan Sagittal Abdominal Diameter (SAD) Dengan Tekanan Darah Pada Penderita Obesitas. Journal of Borneo Holistic Health, Vol.3, No. 1 Juni 2020 hal 34-47
aktivitas simpatik. Pengaturan tekanan darah yaitu refleks
baroreseptor pada usia lanjut sensitivitasnya sudah berkurang, sedangkan  peran  ginjal  juga  sudah berkurang dimana aliran darah ginjal dan  laju  filtrasi  glomerulus  menurun (Smeltzer, S, & Bare, 2008).
Hasil  penelitian  yang  didapat
didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Natalia (2014) tentang  hubungan  obesitas  dengan kejadian  hipertensi  di  Kecamatan Sintang,  Kalimantan  Barat.  Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 76
(54,7%) responden menderita
hipertensi. Penelitian Febriyani
(2016)  tentang  hubungan  indeks massa tubuh dengan kejadian
hipertensi pada perempuan postmenopause di Kecamatan
Denpasar Barat. Hasil penelitian dari sejumlah  47  sampel  perempuan postmenopause , didapatkan 25 orang
menderita  hipertensi  (tekanan  darah ≥  140/90  mmHg)  sementara  sisanya yaitu  sejumlah  22  orang  termasuk nonhipertensi  (tekanan  darah  < 140/90 mmHg).
Menurut  pendapat  peneliti, kejadian hipertensi selaian disebabkan  oleh  faktor  umur  dan
jenis kelamin dapat juga dipengaruhi oleh  faktor  konsumsi  makanan. Dewasa  ini,  telah  terjadi  pergeseran dari  konsumsi  makanan  tradisional yang banyak mengandung karbohidrat dan serat sekarang menjadi  lebih  banyak  konsumsi makanan  masyarakat  barat  yang mengandung  banyak  protein,  lemak, dan  garam  tetapi  kurang  serat. Tingginya  asupan  makanan  yang mengandung  energi  dalam  bentuk karbohidrat  dan  lemak,  serta  garam dapat mempengaruhi tinggi rendahnya  tekanan  darah  dalam tubuh sehingga menyebabkan terjadinya hipertensi. Disamping faktor  konsumsi  makanan  faktor aktivitas fisik juga dapat mempengaruhi kejadian hipertensi.
Hubungan Sagittal Abdominal Diameter  (SAD)  dengan  tekanan darah pada penderita obesitas
Hasil  penelitian  didapatkan nilai p  value sebesar  0,000  (<0,05), menunjukkan  ada  hubungan Sagittal Abdominal  Diameter (SAD)  dengan tekanan darah pada penderita obesitas  di  Desa  Pemecutan  Kaja Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar  Utara.  Nilai  koefisiensi kolerasi  sistolik  sebesar  0,764  dan
Lestari, Ni Kadek Yuni, & Putra, Komang Upadana. Hubungan Sagittal Abdominal Diameter (SAD) Dengan Tekanan Darah Pada Penderita Obesitas. Journal of Borneo Holistic Health, Vol.3, No. 1 Juni 2020 hal 34-47
diastolik sebesar 0,814 menunjukkan variabel Sagittal Abdominal
Diameter (SAD)  dengan  tekanan darah  memiliki  derajat  hubungan sangat  kuat  dan arah hubungan antar variabel  terdapat  hubungan  yang positif  atau  searah  artinya  semakin normal Sagittal Abdominal Diameter (SAD)  maka  tekanan  darah  akan semakin normal
Hasil  penelitian  ini  didukung oleh  Sulastri . (2012)  menyatakan obesitas sentral dapat memicu terjadinya  hipertensi.  Hal  ini  terjadi karena pada obesitas sentral
penumpukan  lemak  lebih  banyak pada  daerah  abdomen.  Berlebihnya
lemak pada abdomen dapat
menyebabkan beberapa hal
diantaranya: menurunkan kadar
adiponektin,  menurunkan  ambilan asam  lemak  bebas  intrasel  oleh mitokondria sehingga oksidasi
berkurang, dan menyebabkan akumulasi asam lemak bebas intrasel.  Kelebihan  asam  lemak bebas  dapat  memicu  terjadinya resistensi insulin. Keadaan hiperinsulinemia ini dapat menyebabkan  vasokonstriksi  dan reabsorpsi  natrium  di  ginjal,  yang
pada akhirnya mengakibatkan hipertensi
Jaringan  lemak  yang  berlebih dalam tubuh merupakan faktor terjadinya aterosklerosis dimana terjadi  penimbunan  lemak  pada pembuluh darah yang disebut atheroma. Aterosklerosis pada pembuluh  darah  akan  menyebabkan aliran  darah  menjadi  tidak  lancar atau  terjadi  peningkatan  resistensi pembuluh darah. Untuk meningkatkan  aliran  darah  kerja pompa  jantung  ditingkatkan.  Arteri yang  mengalirkan  darah  ke  luar  dari jantung,  harus  menahan  tekanan yang tinggi ketika darah dipompakan ke luar (Smeltzer, S, & Bare, 2008).
Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  teori  Wargahadibrata  (2013) yang  menyatakan  mekanisme  yang mengakibatkan hipertensi oleh karena obesitas meliputi peningkatan overaktivitas simpatik yang berhubungan  dengan  peningkatan lemak  visceral  pada  perut.  Aktivitas simpatik yang meningkat akan merangsang  pelepasan  renin  dan pembentukan  angiotensin  II  yang secara  tidak  langsung  meningkatkan produksi  aldosteron  dari  kelenjar adrenal sehingga menyebabkan
Lestari, Ni Kadek Yuni, & Putra, Komang Upadana. Hubungan Sagittal Abdominal Diameter (SAD) Dengan Tekanan Darah Pada Penderita Obesitas. Journal of Borneo Holistic Health, Vol.3, No. 1 Juni 2020 hal 34-47
retensi  sodium.  Peningkatan  lemak visceral berhubungan dengan peningkatan pelepasan mediator inflamasi, stres oksidatif, dan penurunan  vasodilatasi  endotelial pembuluh darah.14 Peningkatan
tekanan  darah  setelah menopause dilaporkan  memiliki  asosiasi  secara signifikan  dengan  faktor  obesitas. Hal  ini  sehubungan  dengan  hormon estrogen yang merupakan antioksidan kuat sebagai penghambat
Reactive  Oxygen  Species (ROS)  dan peningkatan bioavailibitas Nitric Oxide (NO).  Berkurangnya  estrogen pada perempuan postmenopause mengakibatkan  peningkatan  IMT atau  kejadian  obesitas  sehingga perempuan postmenopause cenderung  mengalami  peningkatan tekanan darah atau hipertensi.
Peneliti  berpendapat  kelebihan
lemak (hiperlipidemia), dapat menimbulkan  penimbunan  lemak  di sepanjang pembuluh darah.
Akibatnya  aliran  darah  menjadi kurang  lancar  sehingga  berpotensi mengalami penyumbatan darah sehingga  suplai  oksigen  dan  zat makanan  kedalam  tubuh  terganggu. Penyempitan  dan  sumbatan  oleh lemak  ini  memacu  jantung  untuk
memompa darah lebih kuat  lagi agar dapat  memasok  kebutuhan  darah  ke jaringan.  Akibatnya,  tekanan  darah meningkat, maka terjadilah hipertensi.  Penderita  yang  kelebihan berat  badan  atau  obesitas,  tubuhnya bekerja keras untuk membakar kelebihan kalori yang masuk. Pembakaran  kalori  ini  memerlukan suplai  oksigen  dalam  darah  yang cukup.Semakin  banyak  kalori  yang dibakar, semakin banyak pula pasokan oksigen dalam darah. Banyaknya  pasokan  darah  tentu menjadikan  jantung  bekerja  lebih keras  dampaknya  tekanan  darah orang  yang  obesitas cenderung tinggi.

## Kesimpulan
Rerata ukuran Sagittal Abdominal  Diameter (SAD)  adalah 26,01 termasuk abdominal fat meningkat yang menunjukkan seseorang mengalami obesitas abdominal, dengan nilai minimum 16 dan maksimum 39.
Rerata  tekanan  darah  pada penderita obesitas yaitu sistole 146,73  mmHg  dan  diastole  90,56 mmHg termasuk mengalami hipertensi  tahap  1,  dengan  nilai minimum  sistole  90,  diastole  65  dan
Lestari, Ni Kadek Yuni, & Putra, Komang Upadana. Hubungan Sagittal Abdominal Diameter (SAD) Dengan Tekanan Darah Pada Penderita Obesitas. Journal of Borneo Holistic Health, Vol.3, No. 1 Juni 2020 hal 34-47
maksimum  sistole  195  dan  diastole
120.
Hasil  analisis  menggunakan correlation
product moment didapatkan  nilai p  value sebesar
0,000  (<  0,05)  menunjukkan  ada hubungan Sagittal Abdominal
Diameter (SAD)  dengan  tekanan darah  pada  penderita  obesitas  di Desa Pemecutan Kaja Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Utara

## Referensi
Anwar & Khomsan. (2013). Makanan  Tepat  Badan  Sehat . Jakarta: Hikmah Dinas  Kesehatan  Kota  Denpasar. (2016). Profil Kesehatan Kota Denpasar. Denpasar  :  Dinas Kesehatan Denpasar
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali.
(2016). Profil Kesehatan
Provinsi  Bali. Denpasar  :
Dinkes Bali Hamid.  (2014). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Obesitas Sentral Pada Penduduk Dewasa (30-50 Tahun) Dikecamatan  Lubuk  Sikaping. ( online), available: http//www.scribd.com/doc/606 40456, (28 Pebruari, 2018). Hanata dan Freitag. (2014). Karakteristik  kegemukan  pada anak  sekolah  dan  remaja  di Medan  dan  Jakarta  Selatan. ( online), available: http//www.scribd.com/doc/606 40456, (21 Pebruari, 2018). Idrus. (2014). Reaktivitas Kardiovaskuler Individu Normotensi  Dari  Orang  Tua Hipertensi Primer. Jurnal Kardiologi Indonesia . Kurniawan. (2013). Hubungan Indeks  Massa  Tubuh  Dengan Tingkat  Kesegaran  Jasmani Pada  Anak. Tesis .  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Natalia.  (2014). Hubungan  Obesitas Dengan Kejadian Hipertensi di Kecamatan Sintang, Kalimantan  Barat.  ( online), available: http//www.scribd.com/doc/606
40456, (21 Pebruari, 2018).
Nursalam. (2013). Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian  Ilmu  Keperawatan, Pedoman  Skripsi,  Tesis,  dan Instrumen Penelitian Keperawatan, Edisi 2, Jakarta : Salemba Medika
Pimentel  et  al,  (2010). Accuracy  Of
Sagittal  Abdominal  Diameter As Predictor Of Abdominal Fat
Among  Brazilian  Adults:  a Comparation With Waist Circumference. Online https://pdfs.semanticscholar.or g Puspitasari. (2014). Hipertensi Dengan Obesitas: Adakah Peran  Endotelin?  Departemen Kardiologi  dan  Kedokteran Vaskular,  Fakultas  Kedokteran Universitas  Indonesia  Pusat Jantung Nasional, Harapan Kita, Jakarta : Jurnal
Kardiologi Indonesia • Vol. 28,
No. 6 • November 2014.
Smeltzer, S, & Bare. (2008). Brunner
&  Suddarths  Textbook  of
Medical Surgical Nursing. Philadelpia : Lippin cott Sudargo. (2014). Obesitas: Permasalahan dan Terapi Praktis .  Jakarta  :  CV  Sagung
Seto.
Sulastri.  (2012). Faktor  -  Faktor Yang  Berhubungan  Dengan Obesitas  Sentral  Pada  Wanita Dewasa  (30  -  50  Tahun)  Di Kecamatan  Lubuk  Sikaping Tahun  2008.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat.  ( online)  available :http://ejournal.ac.id/index.php/
jnursing.  Diperoleh  tanggal  2 Pebruari 2018 Triyanto. (2014). Pelayanan Keperawatan  Bagi  Penderita Hipertensi  Secara  Terpadu. Jakarta : Graha Ilmu Wargahadibrata, A.F. (2013). Kelebihan  Berat  Badan  dan Berat Badan Berlebih (Obesitas) . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. WHO.  (2007). Facts  Related  to Cronic Disease: Non Communicable Disease Prevention and Health Promotion .  (online).  Available from:http://www.who.int.
Diperoleh  tanggal  2  Pebruari 2017