## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu e-ISSN: 2684-8511 ( Online)

## FAKTOR KEHAMILAN MULTI FETAL TERHADAP KEJADIAN PRE EKLAMPSI DI RSD IDAMAN
Januarsih 1 , Ahmad Rizani 2 1 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Banjarmasin, Indonesia
2 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Banjarmasin, Indonesia

## Abstrak
Preeklampsi  terjadi  pada  5%  -  8%  dari  kehamilan,  yang  menyebabkan  tingginya  morbiditas  dan mortilitas pada ibu dan janin. Di RSD Idaman Banjarbaru, kejadian Preeklampsi meningkat setiap tahun. Tahun 2017 sebanyak 265 (4,4%) dari 5961 persalinan dan meningkat pada tahun 2019 sebanyak 363 (7,6%) dari 4776 persalinan. Instrumen pada penelitian ini menggunakan data sekunder, yaitu data yang diperoleh dari buku register persalinan di RSD Idaman Banjarbaru tahun 2019 dan data primer yang diperoleh  dari  pengisian  kuisioner  yang  diberikan  kepada  responden  tentang  Determinan  ibu  dengan Kejadian Preeklampsi di RSD Idaman Banjarbaru  Tahun 2020. Dari 100 orang ibu yang mengalami PEB  ada  5  (2,5%)  yang  dengan  kehamilan muti  fetal  dan  sisanya  sebanyak  95  orang  (97,5%)  tidak dengan  kehamilan  multi  fetal.  Dari  100  ibu  yang  tidak  mengalami  PEB  semuanya  tidak  dengan kehamilan  multi  fetal.  Berdasarkan  hasil  perhitungan  yang  telah  dilakukan  dengan  menggunakan Spearman  Rank,  di  dapatkan  bahwa  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  kehamilan  multi  fetal dengan  kejadian  Preeklampsi  Berat  (PEB)  yang  ditunjukan  dengan  nilai  yang  diperoleh  yaitu (0,024<0,05).  Besar  kolerasi  yang  terjadi  antara  kedua  variabel  adalah  0,160.  Hal  tersebut  berarti, hubungan antara kehamilan multi fetal dengan kejadian PEB adalah lemah.
Kata Kunci : Kehamilan Multi Fetal, Preeklampsi, RSD Idaman

## MULTI FETAL PREGNANCY FACTORS ON PRE-ECLAMPSY EVENTS IN RSD IDAMAN

## Abstract
Preeclampsia occurs in 5% - 8% of pregnancies, leading to high morbidity and mortality in both mother and fetus. In RSD Idaman Banjarbaru, the incidence of preeclampsia increases every year. In 2017 there were 265 (4.4%) of 5961 deliveries and increased in 2019 by 363 (7.6%) from 4776 deliveries. The instrument in this study used secondary data, namely data obtained from the childbirth register book at RSD Idaman Banjarbaru in 2019 and primary data obtained from filling out a questionnaire given to respondents about maternal determinants with preeclampsia incidence at RSD Idaman Banjarbaru in 2020. Out of from 100 people There were 5 mothers who experienced PEB (2.5%) with multiple fetal pregnancies and the remaining 95 people (97.5%) did not have multiple fetal pregnancies. From the 100 mothers who did not experience PEB, all of them did’nt have multiple fetal pregnancies. Based on the results  of  calculations  that  have  been  done  using  the  Spearman  Rank,  it  was  found  that  there  is  a significant  relationship  between  multiple  fetal  pregnancies  and  the  incidence  of  severe  preeclampsia (PEB) as indicated by the value obtained, namely (0.024 <0.05). The amount of correlation that occurs between the two variables is 0.160. This means that the relationship between multiple fetal pregnancies and the incidence of PEB is weak.
Keywords : Multiple fetal pregnancies, Preeclampsia, RSD Idaman

## Pendahuluan
Preeklampsi  merupakan  komplikasi  medis  dari  kehamilan  dan  terjadi  sekitar  5%  -  8%  dari kehamilan  yang  menyebabkan  tingginya  morbiditas  dan  mortilitas  pada  ibu  dan  janin 5,10 .  Tingginya angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) merupakan  salah  satu  indikator  kesehatan. Di    indonesia    angka    kematian    ibu  masih  tinggi  menurut  Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia (SDKI) pada tahun 2012  mencapai  359/100.000  KH.Penyebab AKI meliputi perdarahan, hipertensi dalam kehamilan  (HDK) dan infeksi.  Berdasarkan  The National  High Blood  Pressure Education Program  Working  Group  on  High  Blood  Pressure  in  Pregnancy 13 menjelaskan    bahwa  klasifikasi hipertensi  dalam  kehamilan  dibagi  menjadi  empat  yaitu  Preeklampsi–eklampsia,    Hipertensi  kronis, superimposed preeklampsi, dan hipertensi gestasional.
Kejadian preeklampsi antara 3–8 % dari seluruh kehamilan sedangkan di negara berkembang angka kejadian preeklampsi  9–25 % dari seluruh kehamilan (Naljayan  and Karumanchi, 2013; Huang et al.,2013; Polsani et al., 2013). Kematian ibu di Indonesia  pada tahun 2011  hampir  30  %  diakibatkan oleh  preeklampsi 10 .
AKI di Kalimantan Selatan tahun 2014 sebanyak 120 orang yang disebabkan oleh perdarahan 33 orang (27,5%), Preeklampsi/eklampsia 34 orang (28,3%), infeksi 3 orang (2,5%), abortus 1 orang (0.8%),  lain-lain  49  orang  (40,8%).  Tahun  2015  terjadi  penurunan    AKI  sebanyak  89  orang  yang disebabkan  oleh  perdarahan  27  orang  (30,3%),  Preeklampsi/eklampsia  20  orang  (22,4%),  infeksi  1 orang (1,1%), gangguan peredaran darah 8 orang (8,9%), gangguan metabolik 4 orang (4,4%), lain-lain 29 orang (32,5%) 9 .
Kejadian  Preeklampsi  di  RSD  Idaman  Banjarbaru  tinggi  dan  meningkat  setiap  tahun  yakni tahun 2014 sebanyak 265 (4,4%) dari 5961 persalinan dan meningkat tahun 2017 sebanyak 363 (7,6%) dari 4776 persalinan 16 .

## Metode
Pada  penelitian  ini  metode  yang  digunakan  adalah survey  analitik .  Metode survey analitik adalah survey atau penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi. Rancangan penelitian yang digunakan adalah case control . Lokasi penelitian ini adalah RSD Idaman Banjarbaru dan alamat – alamat yang ada di register.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin di RSD Idaman pada tahun 2017 yaitu sebanyak  1976  orang.Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  bersalin  yang  mengalami preeklampsi/eklampsia untuk kasusnya dan untuk kontrolnya adalah ibu bersalin yang tidak mengalami preeklampsi,  jumlah  sampel  1:1.  Tehnik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah tehnik purposive sampling yaitu teknik pengambilan sampel berdasarkan pertimbangan tertentu yang  telah  dibuat  oleh  peneliti,  berdasarkan  ciri  atau  sifat-sifat  populasi  yang  sudah  diketahui sebelumnya.
Instrumen pada penelitian ini untuk pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan data sekunder  yaitu  data  yang  diperoleh  dari Buku  Register  Persalinan  di RSD  Idaman  Banjarbaru  tahun 2017 dan data primer yang diperoleh dari pengisian kuisioner yang diberikan kepada responden tentang Determinan ibu dengan Kejadian Preeklampsi di RSD Idaman Banjarbaru  Tahun 2017. Setelah data terkumpul dilakukan pengolahan data yang meliputi editing , coding, proccessing, cleaning. Kemudian dilakukan  analisis  univariate  dan  bivariat  Analisa  bivariat  dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji Korelasi Rank Spearman digunakan untuk mencari hubungan atau untuk menguji signifikansi hipotesis.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  ibu  bersalin  berdasarkan  Jumlah Persalinan  di  RSD  Idaman Banjarbaru Tahun 2017.
Riwayat Genetik Frekuensi % Ada Riwayat Genetik PEB 6 3 Tidak Ada Riwayat PEB 194 97 Total 200 100,0 Sumber : Data Sekunder
Berdasarkan tabel 1 menunjukan bahwa dari 200 ibu yang paling banyak tidak memiliki riwayat genetik PEB yaitu sebesar 194 orang (63,5%).
Tabel  2.    Distribusi  frekuensi  ibu  bersalin  berdasarkan  Kehamilan  Multi  Fetal  di  RSUD  Idaman
Banjarbaru Tahun 2017. Kehamilan Multi Fetal Frekuensi % Multifetal 5 2,5 Tidak Multifetal 95 97,5 Total 100 100,0 Sumber : Data Sekunder
Berdasarkan tabel 4.5 menunjukan bahwa dari 200 ibu yang paling tidak mengalami kehamilan multifetal yaitu sebesar 95 orang (97,5%).
Tabel  3    Distribusi  frekuensi  ibu  bersalin  berdasarkan  Kehamilan  Multifetal  ibu  di  RSUD  Idaman Banjarbaru Tahun 2017.
No Kehamilan Multifetal PEB Tidak PEB Total N % N % 1 Multifetal 5 5 0 0 5 2 Tidak Multifetal 95 95 100 100 195 Jumlah 100 100 100 100 200
Sumber : Data rekam medik dan buku register RSUD Idaman Banjarbaru tahun 2017.
Dari tabel 3. dapat dilihat bahwa dari 100 orang ibu yang mengalami PEB ada 5 (5%) yang multifetal  dan  95  (95%)  yang  tidak  multifetal.  Sedangkan  dari  100  ibu  yang  tidak  mengalami  PEB semuanya tidak multifetal.
Tabel 4. Hasil Kolerasi Rank Spearman Correlation
Kejadian PEB Kehamilan Multi Fetal Spearman's rho  Kejadian PEB Correlation Coefficient 1.000 .160 * Sig. (2-tailed) . .024 N 200 200 Kehamilan Multi Fetal Correlation Coefficient .160 * 1.000 Sig. (2-tailed) .024 . N 200 200
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Berdasarkan perhitungan kolerasi di atas, N menunjukan jumlah observasi /sampel sebanyak 200, sedangkan tingginya kolerasi di tunjukan oleh angka 0,218. Besar kolerasi yang terjadi antara kedua variabel  adalah  0,218.  Sedangkan  angka  sig.(2-tailed)  adalah  0,002    berarti  terdapat  hubungan  yang signifikan antara kedua variabel (0,002<0,05).
Dari  tabel  4  dapat dilihat  bahwa  dari  100  orang  ibu  yang  mengalami PEB  ada  5  (5%)  yang multifetal  dan  95  (95%)  yang  tidak  multifetal.  Sedangkan  dari  100  ibu  yang  tidak  mengalami  PEB semuanya tidak multifetal.
Berdasarkan hasil perhitungan yang telah dilakukan dengan menggunakan Spearman Rank, di dapatkan  bahwa  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  kehamilan  multi  fetal  dengan  kejadian Preeklampsi  Berat  (PEB)  yang  ditunjukan  dengan  nilai  yang  diperoleh  yaitu  (0,024<0,05).  Besar kolerasi  yang  terjadi  antara  kedua  variabel  adalah  0,160.  Hal  tersebut  berarti,  hubungan  antara kehamilan multi fetal dengan kejadian PEB adalah lemah.
Pada  kehamilan  multi  fetal  juga  didapatkan  peningkatan  resiko  preeklampsi  sebesar  empat hingga lima kali lipat lebih tinggi dari pada kehamilan normal. Pada kehamilan kembar dibandingkan dengan kehamilan tunggal, insidensi hipertensi gestasional adalah 13% berbanding 6%, dan insidensi preeklampsi  adalah  13%  berbanding  5%.  Juga  dikatakan  bahwa  risiko  preeklampsi  meningkat  lebih tinggi pada wanita dengan kehamilan triplet 7 .
Kehamilan kembar tidak memiliki pengaruh yang bermakna untuk kejadian preeklampsia. Hasil ini serupa dengan penelitian Yudia tahun 2016 yang mengungkapkan bahwa ibu dengan janin ganda tidak berpengaruh terhadap kejadian preeklampsi.

## Kesimpulan
Ibu bersalin dengan Kejadian Pre Eklampsi di RSUD Idaman Banjarbaru  Tahun 2017 sebanyak 279 responden dari 1976 orang ibu bersalin. Paritas Ibu bersalin yang mengalami preeklampsi terbanyak dengan jumlah persalinan ibu tidak aman sebanyak 50 responden(50%). Kehamilan multi fetal pada ibu bersalin yang mengalami preeklampsi terbanyak adalah ibu PEB dengan hamil tidak kembar terdapat 93 responden (93%). Faktor kehamilan multifetal terhadap kejadian PEB kolerasinya lemah.

## Daftar Pustaka
1. Abimulyani Y., Nurdiana., Baktiyani S. C. W., 2014, Syzgium cumini reduces oxidative stress and matrix metalloproteinase-2 level in endothelial cells induced by plasma from preeclampsia patients. J. Exp Integr Med , 4 (2) : 89-92.
2. Adiga,  U.,  D’souza  V.,  Kamath  A.,  2007,  Antioxidant  Activity  and  Lipid  Peroxidation  in Preeclampsia, J Chin Med Assoc, 70 (10) : 435 – 438.
3. Agarwal, A., Gupta S., Sharma R.K., 2005. Review role of oxidative stress in female reproduction, Reproductive Biology and Endocrinology, 3 : 28, p. 1-21.
4. Angsar,  M.D.  2008.  Hipertensi  dalam  Kehamilan.  Dalam  :  Saifuddin,  A.B.,  Rachimhadhi,  T., Winknjosastro, G.H., editors. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Edisi ke-4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 532-535.
5. Borekci,  B.,  Aksoy,  H.,  Ozturk,  N.,  Kadanali,  S.,  2009,  Correlation  between  Calprotectin  and Oxidized LDL in Preeclampsy, Turkey Journal of MedicalSciences, 39(2):191-195
6. Chari, S., Gupta, M., Ghike, S., 2011. Correlation of homocysteine and oxidative stress in patients with preeclampsia, Journal of Recent advances in Applied Science 26 : 1 – 5.
7. Cunningham,  F.G.,  Leveno,  K.J.,  Bloom,  S.L.,  Hauth,  J.C.,  Rouse,  D.J.,  Spong,  C.Y.,  2010, Pregnancy hypertention. In : Williams Obstetrics 23rd Edition. New York : Mc Graw Hill, 709-710.
8. Cunningham,  F.G.,  Leveno,  K.J.,  Bloom,  S.L.,  Hauth,  J.C.,  Rouse,  D.J.,  Spong,  C.Y.,  2010, Pregnancy hypertention. In : Williams Obstetrics 23rd Edition. New York : Mc Graw Hill, 709-710.
9. Dinas Kesehatan Provinsi Kalsel (2016). Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan Tahun 2016. Banjarmasin
10. Ditjen  Bina  Gizi  dan  KIA  Kemenkes  RI.2013.  Upaya  percepatan  penurunan angka kematian ibu di Indonesia. Downloud on, June, 09, 2014.
11. Habli  M.,  Sibai  B.M.,  2008,  Hypertensive  Disorders  of  Pregnancy,  In:  Danforth’s  obstetrics  and gynecology. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 258-266.
12. Huang Q.T, Wang S.S, Zhang M, Huang L.P, Tian J.W, Yu Y.H, Wang Z.J, and Zhong M, 2013. Advanced oxidation protein product enhances soluble fms–like tyrosine kinase 1 expression in: A posible link between oxidative stress and preeclampsy. J. Placenta. 34:949–952
13. Lindheimer  M.D,  Robert  J.M,  Cunningham  F.G,  2009.  Chesley’s  hypertensive  disorders  in pregnancy, Third Edition. Elseiver Inc. All rights Reserved.p: 87-103
14. Naljayan  M.V,  and  Karumanchi,  2013.  New  developments  in  the  pathogenesis  of  preeclampsy. Advances in Chronic Kidney Disease.20(3):265-270
15. Polsani   S,   Phipps   E,   and   Jim   B,   2013.   Emerging   new   biomarkers   of preeclampsy. Advanced in chronic Kidney Disease.20(3):271-279
16. RSD Idaman Banjarbaru, “Buku Register Ruang Bersalin Tahun 2017”, 2018