## Determinan Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita 2-5 Tahun  di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke
Kota Banda Aceh
Determinants of Risk Factors for Stunting in Toodler 2-5 Years in the Working Area of Jeulingke Primary Health Center

## Banda Aceh City
Nuzulul Rahmi 1 , Asnawiyah 2 , Fauziah Andika 3
1 Program Studi S1 Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia
2 Program Studi S1 Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia
3 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia Correspondent author : nuzulul_r@uui.ac.id

## ABSTRAK
Kejadian  balita  pendek  atau  disebut  dengan stunting merupakan  salah  satu  masalah  gizi  yang dialami oleh balita di dunia saat ini. Anak stunting merupakan indikasi kurangnya asupan gizi, baik secara kuantitas  maupun kualitas  yang  tidak  terpenuhi  sejak  bayi,  bahkan  sejak  dalam  kandungan.  Data  yang diperoleh  dari  Puskesmas  Jeulingke  Banda  Aceh  periode  Maret  2022,  jumlah  balita  Posyandu  setiap bulannya adalah 983 orang, dan jumlah balita yang diukur adalah 798 orang, didapat jumlah balita yang mengalami stunting adalah  116 orang  (14,5%). Angka ini meningkat bila dibandingkan pada tahun 2023 periode Maret yaitu jumlah balita yang diukur sebanyak 596 orang dengan jumlah balita stunting sebesar 135  orang    (22,7%).  Hal  ini    menunjukkan  bahwa  dalam  setahun  terakhir  kasus stunting meningkat. Penelitian  ini bertujuan  mengetahui  determinan  faktor  kejadian stunting di  wilayah  kerja  Puskesmas Jeulingke Banda Aceh. Desain penelitian ini Cross Sectional Study , populasi 135 orang sampel diambil 58 balita yang mengalami stunting secara purposive sampling. Penelitian dilakukan pada tanggal 16-22 Agustus  2023.  Cara  pengumpulan  data  dengan  cara  membagikan  kuesioner  kemudia  pengolahan  data dengan langkah editing, coding, data entry, tabulating, dan analisis data secara univariat dan bivariat. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  pendapatan  keluarga  (p  value  0,048),  Inisiasi  menyusui  dini  (p  value 0,033), pemberian ASI eksklusif  (p value 0,019), pemberian MP ASI (p value 0,000) dengan kejadian stunting pada anak balita diwilayah kerja Puskesams Jeulingke Banda Aceh. Ada hubungan pendapatan keluarga, Inisiasi menyusui dini, pemberian ASI eksklusif, pemberian MP ASI dengan kejadian stunting pada anak balita diwilayah kerja Puskesams Jeulingke Banda Aceh. Bagi masyarakat dapat meningkatkan pemahaman  kepada  masyarakat  tentang  gizi  ibu hamil,  pentingnya  Inisiasi  Menyususi  Dini  (IMD)  dan ASI  Eksklusif  untuk  mencegah  terjadinya stunting. Bagi  Tenaga  Kesehatan  dapat  membuat  kebijakan dalam rangka memperbaiki status gizi khususnya pada anak usia 13-36 bulan untukmengurangi terjadinya stunting. Dan bagi peneliti selanjutnya dapat menjadi bahan masukan untuk melakukan penelitian yang sama dengan variabel yang berbeda dan dengan desain penelitian yang berbeda.
Kata Kunci : Stunting, IMD, ASI Eksklusif , MP ASI.

## ABSTRACT
The  incidence  of  short  toddlers  or  what  is  known  as  stunting  is  one  of  the  nutritional  problems experienced  by  toddlers  in  the  world  today. Stunted  children are  an  indication of  a  lack  of  nutritional intake, both in quantity and quality, which has not been met since infancy, even in the womb. Data obtained from  the  Jeulingke  Banda  Aceh  Community  Health  Center  for  the  period  March  2022,  the  number  of toddlers at Posyandu each month was 983 people, and the number of toddlers measured was 798 people. It was found that the number of toddlers experiencing stunting was 116 people (14.5%). This figure has increased when compared to the 2023 March period, namely the number of toddlers measured was 596 people with the number of stunted toddlers being 135 people (22.7%). This shows that in the last year stunting  cases  have  increased.  This  research  aims  to  determine  the  determinants  of  stunting  incidence factors in the Jeulingke Community Health Center work area in Banda Aceh. The research design was a Cross Sectional Study, with a population of 135 samples taken from 58 toddlers who experienced stunting
using purposive sampling. The research was conducted on 16-22 August 2023. The data collection method was  by  distributing  questionnaires  and  then  processing  the  data  using  editing,  coding,  data  entry, tabulating, and univariate and bivariate data analysis. The results of the study showed that family income (p value 0.048), early initiation of breastfeeding (p value 0.033), exclusive breastfeeding (p value 0.019), provision of MP ASI (p value 0.000) were associated with the incidence of stunting in children under five in the Jeulingke Public Health Center working area, Banda Aceh. . There is a relationship between family income,  early  initiation  of  breastfeeding,  exclusive  breastfeeding,  complementary  feeding  and  the incidence of stunting in children under five in the Jeulingke Community Health Center work area in Banda Aceh. For the community, it can increase public understanding about the nutrition of pregnant women, the importance of Early Breastfeeding Initiation (IMD) and exclusive breastfeeding to prevent stunting. Health workers can make policies to improve nutritional status, especially for children aged 13-36 months to reduce the occurrence of stunting. And for future researchers it can be used as input for conducting the same research with different variables and with different research designs.
Keywords: Stunting, IMD, Exclusive Breast Milk, Complementary foods.

## PENDAHULUAN
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak berusia di bawah lima tahun (balita) akibat kekurangan  gizi  kronis  yang  ditandai  dengan  panjang  atau  tinggi  badannya  berada  di  bawah standar. Anak tergolong stunting apabila panjang atau tinggi badannya berada di bawah minus dua dari standar deviasi (-2SD) panjang atau tinggi anak seumurnya (Kementerian Kesehatan, RI 2021).
Stunting menjadi salah satu hambatan dalam perkembangan manusia secara umum. Menurut United  Nations  Children's  Emergency  Fund (UNICEF)  lebih  dari  setengah anak stunting atau sebesar 56% tinggal di Asia dan lebih dari sepertiga atau sebesar 37% tinggal di Afrika. Saat ini, pemerintah  gencar  mengampanyekan  gerakan  pencegahan  dan  penanganan stunting. Sebab, prevalensi stunting bayi berusia di bawah lima tahun (balita) Indonesia di 2018 sebesar 30,8%. Angka ini berada di atas ambang yang ditetapkan WHO sebesar 20% (Unicef, 2018).
Anak stunting atau bertubuh pendek merupakan indikasi kurangnya asupan gizi, baik secara kuantitas maupun kualitas yang tidak terpenuhi sejak bayi, bahkan sejak dalam kandungan. Selain tubuh  pendek stunting dapat  menimbulkan    dampak  lain  yaitu  gangguan  pertumbuhan  dan perkembangan.  Terdapat  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi stunting pada  anak  yaitu pengetahuan, pendapatan, penyakit infeksi, riwayat pemberian ASI Eksklusif, jarak kehamilan, pola asuh dan konsumsi makanan (Demsa, 2018).
Hasil Survei Status Gizi Indonesia (2022) prevalensi balita stunting pada 2022, Aceh berada di atas nasional yaitu 31,2%, sedangkan nasional 21,6%. Data tersebut menunjukan penurunan dimana  pada  tahun  2021  angkan  prevalensi stunting di  Indonesia  mencapai  24,4%  dan  Aceh tercatat 33,2%, dengan kata lain terjadi penurunan angka prevalensi stunting nasional  sebesar 2,8%  sedangkan  Aceh  mengalami  penurunan  sebesar  2,0%.  Kabupaten  yang  memiliki  angka prevalensi stunting di atas rata-rata provinsi Aceh pada Tahun 2022, yaitu Gayo Lues (42,9%), Subulussalam (41,8%), Bener Meriah (40%), Pidie (39,3%), Aceh Utara (38,8%), Aceh Timur (38,2%), Aceh Tenggah (34,3%), Aceh Tenggara (34,1%), Aceh Jaya (33,7%). Menurut data di aplikasi  e-PPGBM  (elektronik-Pencatatan  dan  Pelaporan  Gizi  Berbasis  Masyarakat)  tercatat angka stunting di Kota Banda Aceh per akhir tahun 2022 berada di angka 7,32 %, sementara data di SSGI (Studi Status Gizi Indonesia). sebesar 25,1 % (Dinkes Kota Banda Aceh, 2023).
Data yang diperoleh dari Puskesmas Jeulingke Banda Aceh periode Maret 2022, jumlah balita Posyandu setiap bulannya adalah 983 orang, dan jumlah balita yang diukur adalah 798 orang, didapat jumlah balita yang mengalami stunting adalah  116 orang  (14,5%) . Angka ini meningkat bila  dibandingkan pada tahun 2023 periode Maret yaitu jumlah balita yang diukur sebanyak  596  orang  dengan  jumlah  balita stunting sebesar  135  orang    (22,7%).  Hal  ini menunjukkan bahwa  dalam setahun terakhir kasus stunting meningkat (Puskesmas Jeulingke, 2023). Melihat fenomena diatas peneliti tertarik untuk mengambil masalah penelitian tentang “Determinan faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita  2-5 tahun diwilayah kerja Puskesmas Jeulingke”.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain cross sectional . Penelitian dilakukan di Puskesmas Ulee Kareng Kota Banda Aceh tanggal 16-22 Agustus 2023.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Populasi  135  orang  sampel  diambil  58  balita  yang  mengalami  stunting  secara purposive sampling. Cara pengumpulan data dengan cara membagikan kuesioner kemudian pengolahan data dengan langkah editing, coding, data entry, tabulating, dan analisis data secara univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil Penelitian
Tabel 1. Frekuensi Karakteristik Sampel pada Balita 2-5 Tahun diwilayah kerja
Puskesmas Jeulingke Banda Aceh No Variabel Frekuensi(n)     Persentase(%) 1  Kejadian Stunting Sangat Pendek 22 37,9 Pendek 36 62,1 2.  Pendapatan Keluarga Rendah 34 58,6 Tinggi 24 41,4 3.  Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Tidak 39 67,3 Ya 19 32,8 4.   Pemberian ASI Eksklusif Tidak 35 60,3 Ya 23 39,7 5. Pemberian MP ASI Tidak diberikan 30 51,7 Diberikan 28 48,3 Sumber: Data Primer Diolah (2023)
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  58  responden  didapatkan  hasil  kejadian stunting lebih dominan mengalami stunting dengan status pendek sebesar 62,1 (36 orang). Hasil pendapatan keluarga lebih dominan memiliki pendapatan rendah sebesar 37,9% (34 orang). Hasil inisisasi menyusui dini lebih dominan tidak melakukan inisiasi menyusui dini sebesar 67,3% (39 orang). Hasil pemberian ASI Eksklusif lebih dominanan tidak memberikan ASI Eksklusif sebesar 60,3% (35 orang) dan Pemberian MP ASI lebih dominan tidak memberikan MP ASI Eksklusif sebesar 51,7% (30 orang).

## Tabel 2. Hubungan antara pendapatan dengan kejadian stunting pada Balita 2-5 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Banda Aceh
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa dari  24  responden  dengan  pendapatan  keluarga tinggi, ternyata 79,2% (19 orang) balita mengalami kejadian stunting dengan kategori pendek. Sedangkan dari 34 responden dengan pendapatan keluarga rendah, itu masing-masing 50,0% (17 orang)  balita  mengalami stunting dengan  kategori  pendek  dan  sangat  pendek.  Hasil  analisa statistik menggunakan chi square test didapakan nilai P value sebesar 0,048 > dari nilai 0,05 dan
No Pendapatan keluarga Kejadian    Stunting Total P value Sangat Pendek Pendek F % F % F % 1 2 Rendah Tinggi 17 5 50,0 20,8 17 19 50,0 79,2 34 24 100 100 0,048
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
ini  dapat  diartikan  bahwa ada  hubungan antara  Pendapatan  keluarga  dengan  kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Jeulingke Banda Aceh.

## Tabel 3. Hubungan antara Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dengan kejadian stunting pada Balita 2-5 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Banda Aceh
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  dari  39  responden  dengan  tidak  ada  Inisiasi Menyusui  Dini  (IMD),  ternyata  51,3%  (20  orang)  balita  mengalami  kejadian stunting dengan katagori pendek. Sedangkan dari 19 responden dengan ada Inisiasi Menyusui Dini (IMD), 84,2 %  (16  orang)  balita  mengalami stunting dengan  kategori  pendek.  Hasil  analisa  statistik menggunakan chi square test didapakan nilai P value sebesar 0,033 > dari nilai 0,05 dan ini dapat diartikan  bahwa ada  hubungan  antara  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  dengan  kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Jeulingke Banda Aceh.

## Tabel 4. Hubungan antara Pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian stunting pada Balita 2-5 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Banda Aceh
Berdasarkan tabel 4 dapat dilihat bahwa dari 35 responden dengan tidak memberikan ASI Eksklusif, ternyata 51,4% (18 orang) balita mengalami kejadian stunting dengan katagori sangat pendek. Sedangkan dari 23 responden dengan ada memberikan ASI Eksklusif, hanya 17,4 % (4 orang)  balita  mengalami stunting dengan  kategori  sangat  pendek.  Hasil  analisa  statistik menggunakan chi square test didapakan nilai P value sebesar 0,019 > dari nilai 0,05 dan ini dapat diartikan bahwa ada hubungan antara pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Jeulingke Banda Aceh.

## Tabel 5. Hubungan antara Pemberian MP ASI dengan kejadian stunting pada Balita 2-5 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Banda Aceh
Berdasarkan tabel 5 dapat dilihat bahwa dari 30 responden dengan tidak memberikan MP ASI,  ternyata  63,3%  (19  orang)  balita  mengalami  kejadian stunting dengan  katagori  sangat
No Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Kejadian    Stunting Total P value Sangat Pendek Pendek F % F % F % 1 2 Tidak ya 19 3 48,7 15,8 20 16 51,3 84,2 39 19 100 100 0,033 No Pemberian ASI Eksklusif Kejadian    Stunting Total P value Sangat Pendek Pendek F % F % F % 1 2 Tidak ya 18 4 51,4 17,4 17 19 48,6 82,6 35 23 100 100 0,019 No Pemberian MP ASI Kejadian    Stunting Total P value Sangat Pendek Pendek F % F % F % 1 2 Tidak diberikan Diberikan 19 3 63,3 10,7 11 25 36,7 89,3 30 28 100 100 0,000
pendek. Sedangkan dari 28 responden dengan ada memberikan MP ASI, hanya 10,7 % (3 orang) balita mengalami stunting dengan kategori sangat pendek. Hasil analisa statistik menggunakan chi  square  test didapakan  nilai  P  value  sebesar  0,000  >  dari  nilai  0,05  dan  ini  dapat  diartikan bahwa ada hubungan antara pemberian MP ASI  dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Jeulingke Banda Aceh.

## B. Pembahasan
1. Hubungan  antara  pendapatan  keluarga  dengan  kejadian  stunting  pada  Balita  2-5 Tahun
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  hasil  uji  statistik Chi  Square didapatkan  nilai P  value sebesar  0,048  yang  bermakna  bahwa  ada  hubungan  antara pendapatan  keluarga  dengan  kejadian stunting pada  anak  balita  diwilayah  kerja Puskesamas Jeulingke Banda Aceh.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ngaisyah (2015) bahwa ada hubungan antara pendapatan keluarga dengan stunting terdapat nilai p- value 0,036  (<0,05).  Meningkatnya  pendapatan  akan  meningkatkan  peluang  untuk membeli pangan dengan kualitas yang lebih baik, sebaliknya penurunan pendapatan akan menyebabkan menurunnya daya beli pangan yang baik secara kualitas maupun kuantitas. Hasil penelitian Hapsari (2018) juga menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara  pendapatan  keluarga  dengan stunting terdapat  nilai p-value 0,004  (<0,05). Pendapatan  rendah  akan  mempengaruhi  kualitas  dan  kuantitatas  bahan  makanan  yang dikonsumsi  oleh  keluarga.  Makanan  yang  didapat  biasanya  akan  kurang  bevariasi  dan sedikit jumlahnya terutama pada bahan sumber protein, vitamin, dan mineral.
Berdasarkan  teori  yang  mendukung  penelitian  mengatakan  bahwa  salah  satu penyebab tidak langsung dari masalah stunting adalah pendapatan ekonomi keluarga yang dipengaruhi oleh tingkat pendidikan orang tua (Tasyrifah, 2021). Jika pendidikan orang tua tinggi, maka akan semakin besar peluang untuk mendapatkan penghasilan yang cukup untuk bisa hidup dalam lingkungan yang baik dan sehat (Scaglioni et al., 2018). Orang tua  dengan  pekerjaan  yang  lebih  baik  sering  disibukkan  dengan  berbagai  kegiatan sehingga  kurang  memperhatikan  masalah  yang  dihadapi  anak-anaknya,  padahal sebenarnya  anak-  anak  tersebut  benar-benar  membutuhkan  kasih  sayang  orangtua. Masalah gizi kurang yang ada sekarang ini antara lain adalah adalah disebabkan karena konsumsi yang tidak adekuat dipandang sebagai suatu permasalahan ekologis yang tidak saja disebabkan oleh ketidak cukupan ketersediaan pangan dan zat-zat gizi tertentu tetapi juga  dipengaruhi  oleh  kemiskinan,  sanitasi  lingkungan  yang  kurang  baik  dan ketidaktahuan tentang gizi (Wulandari & Diniarti, 2017).
Tingkat  sosial  ekonomi  mempengaruhi  kemampuan  keluarga  untuk  mencukupi kebutuhan  zat  gizi  balita,  disamping  itu keadaan  sosial  ekonomi  juga  berpegaruh  pada pemilihan  macam  makanan  tambahan  dan  waktu  pemberian  makananya  serta  kebiasan hidup sehat (Lestari dkk,  2018). Hal ini sangat berpengaruh terhadap kejadian stunting balita. Status ekonomi yang rendah menyebabkan ketidakterjangkauan dalam pemenuhan nutrisi sehari-hari yang pada akhirnya status ekonomi memiliki efek signifikan terhadap kejadian malnutrisi (Adebisi et al., 2019). Balita yang berasal dari keluarga dengan status ekonomi rendah memiliki resiko 2 kali mengalami stunting dibanding balita dari keluarga dengan  status  ekonomi  tinggi  (Utami  dkk,  2019).  Status  sosial  ekonomi  juga  sangat dipengaruhi  oleh  tingkat  pendapatan  keluarga,  apabila  akses  pangan  ditingkat  rumah tangga terganggu, terutama akibat kemiskinan, maka penyakit kurang gizi salah satunya stunting pasti akan muncul (Diniarti & Felizita, 2013).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pendapat peneliti adalah keluarga dengan pendapatan tinggi dan keluarga dengan pendapatan  rendah  yang  memiliki  balita  stunting  jumlahnya  hampir  sama.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  pendapatan  keluarga  yang  tinggi  maupun  rendah  sama-sama memiliki  risiko  balita  mengalami stunting .      Dengan  demikian,  pendapatan  keluarga bukan merupakan satu-satunya faktor yang dapat menyebabkan stunting pada balita. Gaya hidup  masing-masing  keluarga  yang  berbeda  juga  turut  memberikan  risiko  terjadinya stunting seperti  kurangnya  ketersediaan  pangan,  rendahnya  kualitas  pangan,kurangnya hygiene dan sanitasi, serta pencegahan dan penanggulangan penyakit-penyakit infeksius. Oleh  karena  itu  pendapatan  keluarga  tinggi  juga  bisa  menyebabkan  anak stunting , mengingat faktor resiko/penyebab yang multidimensi maka stunting akibat masalah gizi kronis  tidak  hanya  terkait  dengan  masalah  ekonomi  Sebagai  contoh:  pola  asuh  yang kurang optimal, kondisi lingkungan yang kurang bersih atau mengalami polusi, akses ke informasi  gizi  kesehatan  yang  tepat,  dan  lain-lain  dapat  menjadi  faktor  resiko  stunting yang tidak selalu dikarenakan masalah ekonomi keluarga.
Pendapatan rendah dapat menyebabkan anak mengalami stunting pendek karena status ekonomi rendah dianggap memiliki pengaruh dominan terhadap kejadian wasting dan stunting pada  anak.  Anak  pada  keluarga  dengan  status  ekonomi  yang  rendah cenderung mengonsumsi makanan dalam segi kuantitas, kualitas dan variasi yang kurang, namun  Keluarga  dengan  pendapatan  yang  rendah  mampu  mengelola  makanan  bergizi dengan bahan yang sederhana dan murah maka pertumbuhan bayi juga akan menjadi baik. Pendapatan yang diterima tidak sepenuhnya dibelanjakan untuk kebutuhan makan pokok melainkan untuk kebutuhan lainnya. Tingkat pendapatan yang tinggi belum tentu dapat menjamin status gizi baik bagi balita, karena tingkat pendapatan belum tentu teralokasikan dengan cukup untuk keperluan asupan gizi yang seimbang.
2. Hubungan  antara  Inisisasi  Menyusui  Dini  (IMD)    dengan  kejadian  stunting  pada balita 2-5 Tahun
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  hasil  uji  statistik Chi  Square didapatkan nilai P value sebesar 0,033 berarti ada hubungan antara Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dengan kejadian stunting pada anak balita diwilayah kerja Puskesamas Jeulingke Banda  Aceh.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Permadi (2016),  yang  menyatakan  bahwa  inisiasi  menyusu  dini  berhubungan  dengan  kejadian stunting. Anak yang tidak mendapatkan IMD memiliki kemungkinann 2,63 (1,02-6,82) kali lebih tinggi mengalai kejadian stunting.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Annisa dkk (2019),  ada hubungan IMD  dengan  stunding  dengan  p  value  0,033  responden  yang  inisiasi  menyusu  dini cenderung  untuk  tidak  mengalami      stunting      (79,2%),      sedangkan  responden    yang mendapatkan  ASI    eksklusif    cenderung    untuk    tidak  mengalami    stunting  (81,0%). Disarankan agar petugas kesehatan agar    memaksimalkan    dalam mempromosikan  dan melaksanakan  IMD  dan  ASI  eksklusif  kepada masyarakat,   terutama   ibu-ibu   untuk mencegah   dan   meminimalkan kejadian stunting pada anak-anak dimasa datang.
Air  susu  yang  keluar  pada  hari  pertama  kelahiran  mengandung  kolostrum. Kolostrum. Kolostrum kaya akan antibodi dan zat penting untuk pertumbuhan usus dan ketahanan  terhadap  infeksi  yang  sangat  dibutuhkan  bayi  demi  kelangsungan  hidupnya. Kolostrum  memiliki  protein  dan immunoglobulin dengan  konsentrasi  paling  tinggi. Immunoglobulin yang terdapat dikolostrum adalah A (IgA) yang melindungi permukaan saluran  cerna  bayi  terhadap  berbagai  bakteri  patogen  dan  virus.  Selain  itu  kolostrum menghasilkan sel imunitas yang mengandung enzim lisozim untuk menghambat berbagai macam bakteri.
Inisiasi Menyusui Dini (IMD) adalah inisiasi yang dilakukan ketika bayi lahir, tali pusat dipotong, lalu dilap kering dan langsung diberikan pada ibu. Harus ada sentuhan skin to skin contact, dimana bayi tidak boleh dipisahkan dulu dari ibu. Yang perlu dijaga adalah  suhu  ruangan  dan  sebaiknya  bayi  memakai  topi,  karena  pada  bagian  kepala
merupakan daerah yang banyak mengeluarkan panas. Beberapa manfaat dari IMD antara lain adalah bayi yang diberi kesempatan menyusu dini lebih berhasil menyusui eksklusif dan  akan  lebih  lama  disusui,  hentakan  kepala  bayi  kedada  ibu,  sentuhan  tangan  bayi diputing  susu  dan  sekitarnya,  emutan  dan  jilatan  bayi  pada  puting  ibu  merangsang pengeluaran hormon oksitosin yang dapat membantu pengeluaran ASI dan bayi juga bisa mendapatkan ASI kolostrum ASI yang pertama sekali keluar. Cairan emas ini kadang juga dinamakan the gift of lift. Bayi yang diberi kesempatan inisiasi menyusui dini lebih dulu mendapatkan  kolostrum  dari  pada  yang tidak  diberi  kesempatan.  Kolostrum  berkhasiat untuk membuat bayi tetap merasa kenyang untuk hari-hari pertamanya sebelum ASI bisa keluar dengan lancar (Mubasyiroh, 2018).
Pendapat peneliti Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dan stunting memiliki hubungan yang signifikan dalam konteks kesehatan anak. IMD merujuk pada praktek menyusui bayi dalam satu jam pertama setelah kelahiran. IMD dapat memengaruhi kejadian stunting dikarenakan saat IMD bayi  mendapatkan  Kolostrum  yang  merupakan  susu  pertama  yang  dihasilkan  ibu  setelah melahirkan, yang kaya akan nutrisi dan antibodi. Pemberian kolostrum dalam satu jam pertama membantu  memperkuat  sistem  kekebalan  bayi  dan  memberikan  nutrisi  yang  diperlukan  untuk pertumbuhan  awal.  Tanpa  kolostrum,  bayi  mungkin  kehilangan  manfaat  ini,  yang  dapat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan mereka. Menyusui segera setelah lahir membantu merangsang produksi ASI yang optimal. ASI menyediakan nutrisi yang tepat dan dalam jumlah yang cukup, serta mendukung perkembangan sistem pencernaan dan metabolisme bayi. Asupan nutrisi yang adekuat di bulan-bulan awal kehidupan sangat penting untuk pertumbuhan yang sehat dan pencegahan stunting.
IMD  juga  membantu  memperkuat  ikatan  antara  ibu  dan  bayi  serta  mendukung  proses adaptasi bayi terhadap lingkungan luar rahim. Hubungan emosional yang kuat dan dukungan awal ini dapat berkontribusi pada kesehatan mental dan fisik bayi, yang pada gilirannya mendukung pertumbuhan yang baik. IMD dapat meningkatkan kemungkinan menyusui eksklusif selama enam bulan pertama, yang sangat penting dalam pencegahan stunting. Menyusui eksklusif memberikan nutrisi yang seimbang dan mencakup semua kebutuhan gizi bayi pada  periode awal. Kolostrum dan  ASI  memiliki  sifat  antibakteri  dan  antiviral  yang  membantu  melindungi  bayi  dari  infeksi, yang dapat memengaruhi nafsu makan dan penyerapan nutrisi. Dengan mengurangi risiko infeksi, bayi  dapat  menyerap  lebih  banyak  nutrisi  dan  tumbuh  dengan  lebih  baik.  Jika  IMD  tidak dilakukan,  bayi  mungkin  tidak  mendapatkan manfaat  tersebut  pada  periode  kritis  pertumbuhan mereka. Keterlambatan dalam memulai menyusui atau tidak mendapatkan kolostrum yang cukup dapat  meningkatkan  risiko  malnutrisi  dan  stunting.  Oleh  karena  itu,  IMD  merupakan  praktik penting  dalam  pencegahan  stunting  dan  memastikan  pertumbuhan  serta  perkembangan  yang optimal pada bayi.
3. Hubungan antara ASI Eksklusif  dengan kejadian stunting pada balita 2-5 Tahun Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  hasil  uji  statistik Chi  Square didapatkan  nilai P  value sebesar  0,019,  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan  antara pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian stunting pada  anak  balita  diwilayah  kerja Puskesamas Jeulingke Banda Aceh.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Permadi  (2016), yang menyatakan bahwa anak yang tidak  mendapatkan ASI Eksklusif memiliki resiko mengalami kejadian stunting 7,86 kali lebih tinggi dibandingkan anak yang mendapatkan ASI  Eksklusif.  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Rahmi,  dkk  (2022) sebagian  besar  balita  yang tidak  diberikan  ASI  Ekslusif  yang  memiliki  status  stunting sangat pendek sebesar 10 orang (90,9%) sedangkan yang memberikan ASI ekslusif yang memiliki status stunting pendek sebesar 30 orang (55,6%) serta p value sebesar 0,013 yaitu ada hubungan pemberian ASI ekslusif dengan kejadian stunting pada balita.
ASI Eksklusif juga berperan penting dalam memenuhi kebutuhan gizi. Pemenuhan kebutuhan bayi 0-6 bulan telah dapat terpenuhi dengan pemberian ASI saja. Menyusui secara eksklusif juga penting karena pada usia ini, makanan tambahan selain ASI belum mampu dicerna oleh enzim  - enzim yang ada didalam usus selain itu pengeluaran sisa pembakaran makanan belum bisa dilakukan dengan baik karena ginjal belum sempurna (Larasati, 2018).
ASI Eksklusif diartikan sebagai tindakan untuk tidak memberikan makanan atau
minuman  lain  (bahkan  air  sekalipun)  kecuali  Air  Susu  Ibu  (ASI).  Ada  beberapa mekanisme  yang  membuat  pemberian  ASI  bermanfaat  bagi  perkembangan  anak. Pertama, ASI merupakan sumber asam lemak tak jenuh yang bukan hanya merupakan sumber  energi  tetapi  juga  sangat  penting  bagi  perkembangan  otak.  Yang  kedua, pemberian  ASI  dapat  meningkatkan  imunitas  bayi  terhadap  penyakit  sebagaimana diperlihatkan  dalam  sejumlah  penelitian  ketika  pemberian  ASI  disertai  dengan penurunan  frekuensi  diare, konstipasi  kronis ,  penyakit gastrointestina l,  dan infeksi traktus respiratorius , serta infeksi telinga. Pemberian ASI dapat manfaat bagi interaksi ibu dan anak serta menfasilitasi pembentukan ikatan lebih kuat sehingga menguntungkan bagi perkembangan anak dan perilaku anak (Pangkong, 2017).
Pendapat  peneliti  bahwa  anak  yang  diberikan  ASI  eksklusif  sedikit  yang mengalami stunting sangat pendek, hal ini karena ASI eksklusif mampu meningkatkan kelangsungan hidup anak yang berkaitan dengan perkembangan tubuhnya sehingga dapat terhindar  dari wasted dan stunting .  Dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi  anak,  ibu  harus memberikan ASI secara eksklusif sampai 6 bulan dan hingga anak berumur 2 tahun ibu tetap bisa terus memberikan ASI dan untuk memenuhi kebutuhan gizinya harus diberikan makanan tambahan lainnya yang sesuai dengan kebutuhan usianya.
Namun  ada  juga anak  yang  diberikan  ASI  Eksklusif  masih  mengalami  stunting sangat pendek walaupun dalam jumlah yang sangat minim seperti pada penelitian. Hal ini Tentunya kejadian stunting pada anak dipengaruhi oleh beberapa faktor tidak hanya dari  faktor  pemberian  ASI  eksklusif.  Beberapa  faktor  lain  yang  dpaat  mempengaruhi stunting antara lain berat badan lahir bayi rendah, rendahnya hygiene sanitasi di tempat tinggal sehingga berisiko anak terkena bateri yang dapat mengganggu tumbuh kembang anak,  janin  kurang  mendapat  asupan  nutrisi  pada  saat  di  dalam  kandungan  dan  tidak melaksanakan  imunisasi  secara  langsung. Terdapat  beberapa  indikasi  yang  memang perlu untuk dilakukan penelitian lanjutan yaitu mengenai pola konsumsi ibu, dari selama mengandung  hingga  pada  saat  menyusui.  Kualitas  ASI  dipengaruhi  juga  oleh  asupan nutrisi yang dikonsumsi oleh ibu, apabila selama  menyusui ibu tidak mengoptimalkan untuk mengonsumsi makanan-makanan yang  bergizi, maka nutrisi yang didapatkan oleh anak  melalui  ASI  yang  diberikan  pun  tidak  bisa  maksimal.  Sehingga  perlu  diberikan tambahan pengetahuan kepada para ibu bahwa tidak cukup hanya memberikan ASI, jika ingin  mendapatkan  manfaat  yang  maksimal  bagi  anak,  maka  sang  ibu  juga  harus memperhatikan dengan betul asupan nutrisi yang dia konsumsi karena asupan tersebutlah yang juga akan di dapatkan oleh sang anak.
4. Hubungan antara MP ASI dengan kejadian stunting pada balita 2-5 Tahun Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  hasil  uji  statistik Chi  Square didapatkan nilai P value sebesar 0,000 diartikan bahwa ada hubungan antara pemberian MP ASI dengan kejadian stunting pada anak balita diwilayah kerja Puskesamas Jeulingke Banda Aceh.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Mustamin  (2018)    menunjukkan    hasil bahwa usia  balita  saat  pertama  kali  mendapat MP ASI  memiliki  hubungan  signifikan dengan status stunting pada  balita  dengan  korelasi mendapatkan  hasil 0,182  artinya semakin tepat usia  pemberian  MP ASI  pada  balita semakin  rendah  risiko terjadinya stunting . Anak yang tidak diberikan bentuk MPASI sesuai  dengan  usianya  akan  mudah terkena  diare  dan  berisiko  dehidrasi.  Apabila  kejadian  terus-menerus  maka  akan berdampak  pada  pola  pertumbuhan  karena  infeksi  mempunyai  kontribusi  terhadap penurunan nafsu makan sehingga akan mempengaruhi  pertumbuhan  anak.  Jumlah MP ASI  yang  diberikan    pada    balita,  meskupun      secara      kuantitas  sudah  sesuai  standar namun jika  kualitasnya kurang baik atau tidak beragam, balita akan mengalami deficit terhadap zat gizi tertentu, sehingga tetap mempengaruhi proses   pertumbuhan  balita.
MP ASI atau makanan tambahan pendamping ASI harus  diberikan setelah bayi berusia  enam bulan sampai bayi berusia satu tahun. Pemberian MP ASI pada bayi yang berusia kurang  dari enam bulan dapat menyebabkan bayi   terserang diare dan   sembelit dibandingkan dengan bayi yang hanya mendapatkan ASI  eksklusif. Faktor pemberian
MPASI  ditentukan  oleh  tingkat  pendidikan,  pengetahuan  dan  pekerjaan  ibu.  Semakin tinggi tingkat pendidikan maka akan semakin tinggi tingkat pengetahuan ibu. Semakin tinggi tingkat pendidikan dan pengetahuan dapat mempengaruhi  ibu  untuk memutuskan dalam    pemberian  MP ASI  secara tepat (Nababan, 2018).
Pendapat peneliti  pemberian  Makanan  Pendamping  ASI  (MP-ASI)  memiliki hubungan yang penting dengan kejadian stunting pada anak. Stunting adalah kondisi di mana tinggi badan anak lebih rendah dari standar usia mereka, biasanya disebabkan oleh malnutrisi  kronis.  Makanan  pendamping  ASI  diberikan  sebagai  tambahan  untuk memenuhi  gap  nutrisi  oleh  ASI  karena  ASI  saja  tidak  dapat  memenuhi  keutuhan  gizi anak setelah anak berusia enam bulan. Apabila pemberian MP ASI tidak tercukupi, maka kebutuhan nutrisi baik mikronutrien dan mikronutrien tidak akan terpenuhi. Selanjutnya hal  tersebut  mempengaruhi  pertumbuhan  linear  anak . Berdasarkan  hasil  penelitian,
Responden  dengan  tidak  memberikan  MP  ASI,  ada  juga  balita  mengalami  kejadian stunting dengan katagori sangat pendek.
Sedangkan      responden  dengan  ada  memberikan  MP  ASI,  hanya  sedikit  balita mengalami stunting dengan  kategori  sangat  pendek.  Hal  ini  disebabkan  karena pemberian  MP  ASI  pada  anak  tidak  hanya  sekedar  pemberian  saja,  namun  harus diperhatikan  sesuai  dengan  syarat:  tepat  waktu, adekuat  dengan  mempertimbangkan jumlah makanan, frekuensi makan, tekstur makanan, serta variasi makanan yang terdiri dari  makanan  pokok,  protein  hewani  (ikan,  daging,  telur)  protein  nabati  (tahu tempe), lemak, sayur dan buah, perlu juga di perhatikan kebersihan makanan dan peralatan serta cara  pengolahan  makanan  dan  perilaku  pemberian  yang  benar.  Dengan  demikian, Pemenuhan nutrisi yang baik pada periode pasca pemberian ASI Eksklusif diharapkan akan menurunkan beban alam permasalahan khususnya stunting.
Oleh  karena  itu,  penting  bagi  orang  tua  dan  pengasuh  untuk  memperhatikan kualitas,  kuantitas,  dan  waktu  pemberian  MP-ASI  untuk  memastikan  bahwa  bayi mendapatkan nutrisi yang cukup dan mencegah risiko stunting. Pendekatan yang tepat dalam pemberian MP-ASI dapat mendukung pertumbuhan yang sehat dan perkembangan optimal pada anak.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada  hubungan  antara  pendapatan  keluarga (p value  0,048 ),  Inisiasi  menyusui  dini ( p  value 0,033) , pemberian  ASI  eksklusif (p value  0,019) , pemberian MP  ASI  (p value  0,0 00) dengan kejadian stunting pada  anak  balita  diwilayah  kerja Puskesams  Jeulingke  Banda  Aceh.  Diharapkan dari hasil penelitian yang dilakukan dapat meningkatkan pemahaman kepada masyarakat tentang gizi ibu  hamil,  pentingnya  Inisiasi  Menyususi  Dini  (IMD)  dan  ASI  Eksklusif  untuk  mencegah terjadinya stunting. Puseksmas dapat membuat kebijakan dalam rangka memperbaiki status gizi khususnya pada anak usia 13-36 bulan untuk mengurangi terjadinya stunting.

## REFERENSI
Adebisi,  Y.  A.,  Ibrahim,  K.,  Lucero-Prisno  III,  D.  E.,  Ekpenyong,  A.,  Micheal,  A.          I., Chinemelum, I. G., & Sina-Odunsi, A. B. (2019). Prevalence and socio-economic impacts of  malnutrition  among  children  in  Uganda .  Nutrition  and  Metabolic  Insights,  12, 1178638819887398
Annisa, N., Sumiaty., Tondong, H, I., 2019. Hubungan Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Ekslusif dengan Stunting pada Badfuta Usia 7-24 Bulan.  Jurnal Bidan Cerdas (JBC), Vol. 2 No. 2 (Agustus  2019),  e-ISSN:  2654-9352  Penerbit:  Jurusan  Kebidanan,  Poltekkes  Kemenkes

## Palu
Demsa,  Simbolon.  2018. Pencegahan  Stunting  Melalui  Intervensi  Gizi  Spesifik  Pada  Ibu Menyusui Anak Usia 0-24 Bulan . Yogyakarta: ANDI
Diniarti,  F.  (N.D.). Pengaruh  Peran  Pacar  Dan  Sikap  Terhadap  Perilaku  Seksual  Pada Remaja Puteri Di Kecamatan Selebar Kota Bengkulu Tahun 2013.
Dinkes Kota Banda Aceh, 2023. Status Gizi Pada Balita.
Hapsari, W. (2018). Hubungan Pendapatan Keluarga, Pengetahuan Ibu tentang Gizi. Tinggi Badan Orang Tua, dan Tingkat Pendidikan Ayah dengan Kejadian Stunting Pada Anak Umur 12-59 Bulan . Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 1(1:7)
Kesehatan RI (2021). Jakarta : Kementerian Kesehatan RI.
Larasati,  2018. Faktor-  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita Usia 25-59 Bulan Di Posyandu Wilayah Puskesmas Wonosari II. Skripsi.
Lestari,  E.  D.,  Hasanah,  F.,  &  Nugroho,  N.  A.  (2018). Correlation  between  non-exclusive breastfeeding  and  low  birth  weight  to  stunting  in  children. Paediatrica  Indonesiana, 58(3), 123–127
Mubasyiroh,  2018. Hubungan  Perilaku  Ibu  Dalam  Pemenuhan  Gizi  Pada  Anak  1000  Hari Pertama  Kehidupan/  Golden  Period  Dengan  Status  Gizi  Balita  Di  Desa  Sitanggal Kecamatan Larangan Kabupaten Brebes . Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti Husada. Vol (9) 1.
Mustamin.,  Aabar,  R.,  Budiawan.    2018. Tingkat  Pendidikan    Ibu    dan    Pemberian    ASI Eksklusif  dengan  Kejadian  Stunting Pada   Balita   di   Provinsi   Sulawesi Selatan. Media Gizi Pangan Vol.25 Edisi 1
Nababan     L.     Widyaningsih     S.     2018 . Pemberian  MPASI  Dini  Pada  Bayi Ditinjau dari Pendidikan dan Pengetahuan   Ibu. Vol.   14   No.   1. Jurnal  Keperawatan  dan Kebidanan Aisyiyah
Ngaisyah,  D.  (2015). Hubungan  Sosial  Ekonomi  dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di Desa Kanigoro, Saptosari, Gunung Kidul. Jurnal Medika Respati. 10 (4 : 67).
Pangkong, 2017. Hubungan Antara Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Anak  Usia  13-36  Bulan  Di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Sonder. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Vol. 6 Nomor 3
Permadi, M,R., dkk. 2016.  Risiko Inisiasi Menyusu Dini Dan Praktek Asi Eksklusif Terhadap Kejadian Stunting Pada Anak 6-24 Bulan. Penelitian Gizi dan Makanan, Juni 2016 Vol. 39 (1): 9-14
Puskesmas Jeulingke . 2022-2023. Jumlah Balita dan Prevalensi Stunting Balita
Rahmi,  Nuzulul.,  dkk.  2022. Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Anak Usia 2-5 Tahun  di Puskesmas Darussalam Kabupaten  Aceh Besar . Journal  of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 1 April 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia.
Scaglioni, S., De Cosmi, V., Ciappolino, V., Parazzini, F., Brambilla, P., & Agostoni, C. (2018).
Factors influencing children’s eating behaviours. Nutrients, 10(6), 706.
Tasyrifah, G. M. (2021). Literature Review: Causes of Stunting in Toddlers. Muhammadiyah
International Public Health and Medicine Proceeding, 1(1), 339–346
UNICEF (2018). Undernutrition contributes to nearly half of all deaths in children under 5 and is widespread in Asia and Africa. https://data.unicef.org/topic/nutrition/malnutrition/ -
Utami, R. A., Setiawan, A., & Fitriyani, P. (2019 ). Identifying causal risk factors for stunting in children under five years of age in South Jakarta, Indonesia . Enfermeria Clinica, 29, 606–611.
Wulandari, N., & Diniarti, F. (2017). Faktor-faktor yang berhubungan dengan motivasi kerja karyawan puskesmas gunung alam kecamatan arga makmur kabupaten bengkulu utara tahun  2016 related  factors  with  employees’s  motivation  at  gunung  alam  public  health center in arga makmur regency of north.