## FAKTOR PERAWAT TERHADAP KEJADIAN MEDICATION ADMINISTRATION ERROR DI INSTALASI RAWAT INAP

## NURSE FACTORS TO THE OCCURANCE OF MEDICATION ADMINISTRATION ERROR IN INPATIENT WARD

## Vidia Sabrina Budihardjo
Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia (IAKMI) Provinsi Jawa Timur E-mail:vidiasabrina@gmail.com

## ABSTRACT
Medication  administration  error  is  one  of  medication  error  that  happened  due  to  unfulfillment  of  drug instruction or drug administration that is different with the recipe. From the initial survey conducted in 2015, there were 13 events medication errors known in 2014-2015 in RSU Haji Surabaya. Based on Kepmenkes RI nomor 129/Menkes/SK/II/2008 about Minimum Service Standards, medication incident should not be any error occurred in the Hospital.This study was an observational descriptive study aimed to identify factors that contribute to  the incidence of medication errors. Respondents were 56 nurses that worked on 7 inpatient wards.  Variablesi n this research    are:  the  skills  of  nurses,  nurse's  knowledge,  and  communication  between  nurse  and  patients.  The result showed that the incidence of medication error in 2014-2016 amounted to 14 events that occurred in most of  the  inpatient  ward  (57.1%).  Most  of  inpatient  ward    (57.41%)  had  good  skill  of  nurses,  most  of  the  inpatient wards (57.1%) had a sufficient knowledge and communication of nurses.From this study it can be concluded that the  skills  of  nurses,  nurse's  knowledge,  communication  between  nurse  and  patients  are  contributing  to  the incidence of medication errors in RSU Haji Surabaya.
Keywords: inpatient ward, medication errors, nurses,

## PENDAHULUAN
Medication  error adalah  kejadian  yang merugikan pasien akibat pemakaian obat, tindakan, dan  perawatan  selama  dalam  penanganan  tenaga kesehatan yang sebetulnya dapat dicegah (Depkes RI,  2004).  Bentuk-bentuk medication  error yang terjadi  dapat  berupa  : unordered  error,  extra  dose error, omission error, wrong dose error, wrong route error,  wrong  time  error dan wrong  dosage  form error (Depkes RI, 2008).
Medication error adalah jenis Medical Error yang  paling  umum  terjadi  di  berbagai  rumah  sakit. Diperkirakan 7000 orang meninggal pertahun akibat medication error (Kinninger, 2003). Studi lain yang dilakukan di 36 rumah sakit  di Amerika pada tahun 2002,    ditemukan  bahwa  probabilitas  kejadian medication error sebesar 2 kejadian setiap harinya.
Sementara  itu,  Studi  yang  dilakukan  di  RSUD Anwar  Makkatutu  Bantaeng  melaporkan  bahwa
sebanyak 18 kasus medication error terjadi ditahun 2010,  16  kasus  ditahun  2011  dan  naik  hingga  21 kasus  di  tahun  2012.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa kasus medication  error masih sering terjadi dalam    pelayanan  kesehatan  di  Indonesia.
Berdasarkan
Kepmenkes RI nomor
129/Menkes/SK/II/2008  tentang  Standar  Pelayanan Minimal, tidak adanya kejadian kesalahan pemberian  obat  sebesar  100%,  hal  itu  berarti bahwa  seharusnya  kejadian  kesalahan  obat  atau medication  error tidak  boleh  terjadi  satupun  dalam pelayanan kesehatan.
Kasus medication error pun masih ditemui di RSU Haji Surabaya. Dari Instalasi yang terpapar kejadian medication error yaitu : ICU, ICCU, Kamar Bersalin,  IGD  dan  rawat  inap,  kejadian medication error paling  banyak  ditemukan  di    instalasi  rawat inap.  Sebanyak  13  kejadian medication  error ditemukan di Intalasi rawat Inap RSU Haji Surabaya
pada  tahun  2014-2015.  Sebanyak  7  kejadian  pada tahun 2014 dan 6 kejadian pada tahun 2015.
Medication  error dapat  terjadi  disetiap tahapan  pengobatan.  Menurut National  Patient Safety Agency (2004), medication error pada tahap administration  error adalah  jenis  kesalahan  yang paling  sering  terjadi  dan  menimbulkan  dampak yang  paling  parah  dibandingkan  jenis  kesalahan lainnya.  Pihak  yang  paling  bertanggung  jawab dalam  tahap drug  administration adalah  perawat, sebab  perawat  berkewajiban  dalam  tindakan pemberian  obat.  Faktor  Individu  perawat,  seperti  : rendahnya pengetahuan tentang farmakologi, miskomunikasi,  kelelahan,  salah  membaca  label obat,  dan  ketidak  patuhan  dalam  melaksanakan prinsip  benar  pemberian  obat  merupakan  faktor yang dapat menyebabkan medication administration error (Savvato, 2014).
Berdasarkan data tersebut diatas, masalah penelitian  yang  ditemukan  adalah  adanya  kejadian medication  errror di  Instalasi  Rawat  Inap  RSU  Haji Surabaya  sebesar  13  kejadian  pada  tahun  2014- 2015.    Dengan  demikian,  penelitian  ini  bertujuan untuk menggambarkan faktor perawat yang berkontribusi terhadap kejadian medication  error di Instalasi Rawat Inap RSU Haji Surabaya.

## PUSTAKA

## Medication error
Medication error merupakan masalah yang sering  terjadi  pada  pasien  rawat  inap.  Secara umum Medication  error didefinisikan  sebagai peresepan,  pemberian  dan    administrasi  obat  yang salah,  yang  menyebabkan  konsekuensi  tertentu.
Medication  error adalah  suatu  kesalahan  dalam proses  pengobatan  yang  masih  berada  dalam pengawasan dan tanggung jawab profesi kesehatan, pasien atau konsumen, dan seharusnya dapat dicegah (Cohen, 1999).
Medication error dibedakan menjadi 3 jenis berdasarkan  tahap  pengobatan,  yaitu  : prescribing error (resep  tidak  terbaca,  data  pasien  tdak lengkap,  nama  obat  yang  tidak  jelas), dispensing error (bentuk  sediaan  yang  tidak  tepat,  obat kadaluarsa,  instruksi  obat  yang  tidak  tepat),  dan administration  error (kesalahan  waktu  pemberian obat,  dosis  tidak  tepat,  teknik  atau  rute  pemberian obat yang salah).
Seperti  yang  telah  dipaparkan  diatas, medication  administration  error adalah  salah  satu jenis medication  error yang  disebabkan  karena tidak  terpenuhinya  instruksi  pemberian  obat  atau pemberian  obat  yang  tidak  sesuai  dengan  resep (Maralyn,  2005). Medication  admnistration  error merupakan  jenis medication  error yang  paling banyak  terjadi.  Dalam medication  error, sebanyak 60%  diantaranya  adalah  kasus administration  error (Hughes,  2008). Medication  administration  error dapat  menjadi  salah  satu  penyebab Adverse  Drug Events (ADE)  atau  efek  samping  yang  tidak
diinginkan dalam pengobatan. Medication administration  error dilaporkan  sebagai  salah  satu penyebab tingginya angka morbiditas dan mortalitas  pada  pasien  rawat  inap  (Tissot et  al 2 003; Baker et al 2002).
Medication error dapat  menyebabkan  efek samping  yang  membahayakan  yang    potensial memicu  resiko  fatal  dari  penyakit.  Suatu  sistem
praktik pengobatan yang aman perlu dikembangkan dan  dipelihara  untuk  memastikan  bahwa  pasien menerima  pelayanan  dan  proteksi  sebaik  mungkin. Hal  ini  dikarenakan  semakin  bervariasinya  obat- obatan  dan  meningkatnya  jumlah  dan  jenis  obat yang ditulis per pasien saat ini.

## Pengetahuan Perawat
Pengetahuan
adalah dasar bagi seseorang  untuk  melakukan  pekerjaan.  Begitupun perawat,  dituntut  untuk  memiliki  pengetahuan keperawatan  yang  baik  untuk  dapat  memberikan pelayanan yang berkualitas.
Menurut  Notoatmojo  (2011)  Pengetahuan m erupakan  hasil  dari  “tahu”  yang  terjadi  setelah orang  mengadakan  penginderaan  terhadap  suatu objek  tertentu  terutama  melalui  mata  dan  telinga. Bila  seseorang  dapat  menjawab  pertanyaan  - pertanyaan mengenai suatu bidang tertentu dengan lancar,  baik  secara  lisan  maupun  tertulis  maka dapat dikatakan mengetahui bidang tersebut.
Pengetahuan  perawat  yang  dimaksud dalam  penelitian  adalah  pengetahuan  mengenai pemberian  obat  dan  pengetahuan  mengenai medication  error .  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  di  Iran  pada  tahun  2013  mengenai medication  error ,  ditemukan  bahwa  salah  satu faktor penyebab kejadian medcation error merupakan kurangnya pengetahuan perawat dibidang farmakologi.
Dengan  meningkatnya  jumlah  obat  yang tersedia  di  rumah  sakit  dan  masyarakat  maka perawat  bertanggungjawab  untuk  memperbaharui pengetahuan mereka tentang obat- obatan (O’Shea,
1999).Pendidikan  yang  berkesinambungan  bagi tenaga  kesehatan  sangat  diperlukan,  terlebih  lagi pada  obat-obatan  yang  dianggap  baru  di  suatu pelayanan  kesehatan  tersebut.  Kebijakan  terkait obat-obatan,  prosedur,  berbagai  informasi,  dan medication  error harus  tersedia  bagi  tenaga kesehatan ( Anderson, 2010).

## Keterampilan Perawat
Dalam praktik keperawatan mutlak diperlukan skill atau  keterampilan  yang  baik  agar dapat  memberikan  pelayanan  yang  berkualitas.
Menurut  Gordon  (1999)  pengertian  keterampilan adalah kemampuan untuk mengoperasikan pekerjaan secara mudah dan cermat. Pengertian ini biasanya  cenderung  pada  aktivitas  psikomotor.
Sedangkan,  menurut  Nadler  (2000)  pengertian keterampilan (skill) adalah kegiatan yang memerlukan  praktek  atau  dapat  diartikan  sebagai implikasi dari aktivitas.
Salah  satu  keterampilan  yang  harus dimiliki  oleh  perawat  adalah  keterampilan  dalam memberikan  obat.  Dalam  melakukan  pemberian obat  seorang  perawat  dituntut  untuk  menerapkan prinsip  12  benar  pemberian  obat.  Berikut  ini merupakan rincian prinsip 12 benar pemberian obat : benar klien , benar obat, benar dosis, benar waktu. benar  rute  pemberian,  benar  informasi  medikasi kepada pasien, benar dokumentasi, hak klien untuk menolak,  benar  pengkajian  ,  benar  evaluasi,  benar reaksi terhadap makanan, dan benar reaksi dengan obat lain.
Tindakan keperawatan profesional mempunyai peranan yang penting dalam
pelaksanaan pemberian obat. Untuk dapat memberikan obat secara benar dan efektif, perawat harus  mengetahui  tentang  indikasi,  dosis,  dan cara pemberian  obat  dan  efek    samping  yang  mungkin terjadi  dari  setiap  obat  yang  diberikan  (Priharjo, 2008).

## Komunikasi Perawat
Dalam  pelayanan  kesehatan,  komunikasi adalah  sebuah  kegiatan  yang  lazim  terjadi  antara seorang perawat dengan pasien. Menurut Hoveland dalam  Widjaja,  (2000)  komunikasi  adalah  suatu proses  dimana  seorang  individu  menyampaikan perangsang  (biasanya  lambang-lambang  dalam bentuk  kata-kata)  untuk  mengubah  tingkah  laku orang  lain/individu  lain.  Untuk  itu  harus  ada kesepahaman  arti  dalam    proses  penyampaian informasi  tersebut  agar  tercapai  komunikasi  yang efektif.
Komunikasi antara perawat dengan pasien harus  disampaikan  secara  jelas  agar  pasien memahami keadaan kesehatannya ataupun instruksi  mengenai  pengobatan  yang  disampaikan oleh  perawat.  Hal-hal  yang  harus  diinformasikan dan  didiskusikan pada pasien  adalah  :Pemahaman yang  jelas  mengenai  indikasi  penggunaan  obat,
Peringatan yang berkaitan dengan proses pengobatan,  informasi  mengenai  efek  samping obat,  Reaksi  obat  yang  tidak  diinginkan  ( Adverse Drug  Reaction – ADR)    dan  informasi  mengenai penyimpanan  dan  penanganan  obat  di  rumah termasuk  mengenali  obat  yang  sudah  rusak  atau kadaluarsa (Depkes RI, 2008).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian deskriptif observasional,
dimana dalam
pelaksanaannya tidak memberikan perlakuan kepada  obyek  atau  lokasi  penelitian.  Penelitian  ini bertujuan
untuk
mengidentifikasi dan menggambarkan  faktor-faktor  yang  berkontribusi terhadap  kejadian medication  error .  Pendekatan yang  digunakan  dalam  pengambilan  data  adalah cross sectional.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Instalasi Rawat Inap RSU Haji Surabaya, yang melibatkan 7 ruangan rawat inap yaitu : shofa 2, shofa 3, shofa 4, marwah  1,  marwah  2,  marwah  3,  dan  marwah  4. Populasi  penelitian  adalah  perawat  yang  secara langsung  berinteraksi  dengan  pasien.  Jumlah populasi  dalam  penelitian  ini  sebesar  132  perawat yang terbagi di 7 ruangan rawat inap. Pengambilan sampel  dilakukan  menggunakan  teknik  cluster sampling.  Berdasarkan  perhitungan  menggunakan teknik  cluster  sampling  maka  sampel  penelitian pada  masing-masing  ruangan  sebesar  8  perawat, sehingga  total  keseluruhan  responden  adalah  56 perawat.
Unit  analisis  dalam  penelitian  ini  adalah  7 ruangan  rawat  inap, sehingga  hasil  penelitian  akan disimpulkan  berdasarkan  masing-masing  ruangan. Variabel  bebas (independent) dalam  penelitian  ini adalah pengetahuan perawat, keterampilan perawat,  dan  komunikasi  perawat,  sedangkan variabel  terikat (dependent) adalah  kejadian medication  error di  Instalasi  Rawat  Inap  RSU  Haji
Surabaya  pada  tahun  2014-2016.  Kedua  variabel yang  diteliti  akan  disajikan  dalam  tabel  distribusi frekuensi,  kemudian  hasil  akan  diinterpretasikan untuk  memaparkan  faktor-faktor  yang  berkontribusi terhadap kejadian medication error .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang menjelaskan karakteristik  responden  dapat  dilihat  pada  tabel  1. Dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden (75,0%)  berada  pada  usia  18-40  tahun  atau merupakan  usia  dalam  rentang  dewasa  dini menurut  teori  Hurlock  (2002).  Begitupun  dengan pendidikan para responden, dapat diketahui bahwa sebagian  besar  responden  (75,0%)  berpendidikan D3 dan sebagian kecil reponden (25,0%) berpendidikan  S1.  Maka,  seluruh  responden  telah memenuhi  persyaratan  yang  ditetapkan  dalam PERMENKES  No  148  tahun 2010  tentang  izin  dan
penyelenggaraan praktek perawat yang menyatakan  bahwa  ,  seorang  perawat  dapat melakukan praktek keperawatan setelah mendapakan Surat Ijin Praketk Perawat (SIPP) dan minimal berpendidikan D3 keperawatan.
Sedangkan  untuk  lama  bekerja,  dapat  diketahui bahwa  hampir  setengah  responden  (44,6%)  telah bekerja selama lebih dari 5 tahun.

## Pengetahuan Perawat
Pengetahuan yang dimaksud dalam penelitian ini adalah pengetahuan perawat mengenai medication  error dan  pemberian  obat.
Aspek pengetahuan yang dikaji antara lain : Definisi medication  error ,  Pencegahan medication  error , Akibat  yang  ditimbulkan  karena medication  error , Pengkajian  yang  dilakukan  dalam  pemberian obat,Prinsip benar pemberian obat, Rute pemberian obat  dan  beberapa  pertanyan  lain  seputar pemberian obat dan medication error .
Tabel1 .Distribusi Frekwensi Karakteristik Perawat Di Instalasi Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2016
Karakterisitik Jumlah Presentase (%) Usia Perawat 18-40 Tahun 42 75,0 41-60 Tahun 14 25,0 Total 56 100,0 Pendidikan Perawat D III 42 75,0 S 1 14 25,0 Total 56 100,0 Lama bekerja di Ruangan < 1 Tahun 3 5,4 1-3 Tahun 17 30,4 > 3-5 Tahun 11 19,6 > 5 Tahun 25 44,6 Total 56 100,0
Tabel 2 .  Distribusi  Frekwensi  Pengetahuan  Perawat,  Keterampilan  Perawat,  Dan  Komunikasi  Perawat  Pada Pasien  Di Instalasi Rawat Inap RSU Haji Surabaya Pada Tahun 2016.
Variabel Jumlah Persentase (%) Pengetahuan Perawat Baik 3 42,9 Cukup 4 57,1 Kurang 0 0 Total 7 100,0 Keterampilan Perawat Baik 4 57,1 Cukup 3 42,9 Kurang 0 0 Total 7 100,0 Komunikasi Perawat dengan Pasien Baik 3 42,9 Cukup 4 57,1 Kurang 0 0,0 Total 7 100,0 Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar ruangan (57,1%) di Instalasi Rawat
Inap RSU Haji Surabaya memiliki tingkat pengetahuan  perawat  yang  cukup.  Sedangkan hampir  setengah  ruangan  lainnya  (42,9%)  memiliki tingkat pengetahuan perawat yang baik.
Pengetahuan  perawat  diperlukan  sebagai  dasar dari    setiap  tindakan  keperawatan  yang  dilakukan. Dengan  pengetahuan  mengenai  pemberian  obat yang baik, maka seorang perawat dapat memberikan tindakan pemberian obat dengan tepat dan  aman  kepada  pasien.  Begitu  juga  dengan pengetahuan  perawat  mengenai medication  error , semakin baik tingkat pengetahuan perawat maka ia akan lebih cepat mengidentifikasi sebuah kesalahan sebelum kesalahan itu mengenai pasien (Matsumoto 2008).

## Keterampilan Perawat
Melakukan pemberian obat adalah tanggung  jawab  terbesar  bagi  perawat  di  Rumah Sakit,  oleh  karena  itu  perawat  harus  menggali  dan memahami  tentang  keterampilan  apa  yang  harus
dikembangkan  guna  memberikan  pelayanan  yang baik  (Matsumoto, 2008).  Keterampilan  yang dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah  keterampilan perawat dalam pemberian obat. Aspek keterampilan  perawat  dikaji  dengan  menggunakan indikator  12  benar  pemberian  obat  dan  tindakan persiapan pra pemberian obat.
Dari  hasil  penelitian  yang  disajikan  dalam tabel  2,  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar ruangan  (57,1%)  memiliki  tingkat  keterampilan perawat  yang  baik,  sementara  hampir  setengah ruangan  lainnya  (42,9%)  memiliki  keterampilan perawat yang cukup.

## Komunikasi Perawat
Komunikasi perawat yang dimaksud dalam penelitian  ini  adalah  komunikasi  perawat  dengan pasien  pada  saat  tindakan  pemberian  obat dilakukan.  Komunikasi  perawat  kepada  pasien menggambarkan  bagaimana  perawat  tersebut memberikan  informasi  mengenai  efek  samping obat,  jadwal  pemberian  obat, cara  pemberian  obat, memastikan pemahaman informasi, dan
memberikan  jawaban  atas  semua  pertanyaan pasien seputar obat-obatan yang akan ia terima.
Dari  hasil  penelitian  yang  disajikan  dalam tabel 2 dapat diketahui bahwa, komunikasi perawat dengan  pasien  di  sebagian  besar  ruangan  (57,1%) memperoleh  kategori  cukup.  Sedangkan  hampir setengahnya (42,9%) memperoleh kategori baik.
Kejadian Medication error
Medication error merupakan suatu kesalahan  dalam  pengobatan  yang  masih  dalam tanggung  jawab  profesi  tenaga  kesehatan  yang seharusnya dapat dicegah (Cohen, 1991). Berdasarkan Permenkes RI
nomor 129/menkes/SK/II/2008  tentang  Standar  Pelayan Minimal,  menyebutkan  bahwa medication  error tidak  boleh  terjadi  satu  pun  dalam  pelayanan kesehatan.  Kejadian medication  error dalam penelitian  ini  dikelompokkaan  menjadi  2  kategori yaitu : terjadi dan tidak terjadi.
Berdasarkan tabel 3 dapat diktahui bahwa, Kejadian medication error terjadi di sebagian besar ruangan  (71,4%)  di  instalasi  rawat  inap  RSU  Haji Surabaya.  Sedangkan    sebagian  kecil  (28,4%) merupakan  ruangan  yang  tidak  terdapat  kejadian medication error . Jenis kesalahan yag terjadi antara lain, waktu pemberian obat yang tidak sesuai, salah membaca advice dokter,  pemberian  obat  dengan dosis  berlebih  dan  obat  yang  tertukar  dengan pasien lain.
Medication error dapat  menyebabkan  efek samping  yang  membahayakan  dan  dapat  memicu resiko  fatal  dari  penyakit,  sehingga    secara  tidak langsung medication  error dapat  menyebabkan
kerugian  bagi  pasien  berupa  perpanjangan  hari perawatan.
Tabel  3 .Distribusi  Frekwensi  Kejadian Medication error di  Instalasi  Rawat  Inap  RSU  Haji
Surabaya Pada Tahun 2016 Kejadian Medication error Jumlah Presentase (%) Tidak Terjadi Terjadi 2 5 28,6 71,4 Total 7 100,0 Hubungan Pengetahuan Perawat Dengan Kejadian Medication error
ASHP guidelines on preventing medication errrs  in  hospital (2003)  menyampaikan  bahwa, kurangnya  pengetahuan  perawat  merupakan  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi medication  error.
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar (66,7%) dari seluruh ruangan rawat inap  dengan  tingkat  pengetahuan  perawat  yang baik,  merupakan  ruangan  yang  tidak  terdapat kejadian medication error . Adapun ruangan dengan tingkat  pengetahuan  yang  cukup,  seluruhnya (100%) merupakan ruangan yang terdapat kejadian medication  error .  Dari  paparan  hasil  penelitian tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  baik tingkat  pengetahuan  perawat  maka  akan  semakin kecil  angka  kejadia medication  error di  sebuah ruangan.
Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yunus  (2013)  yang menjelaskan  bahwa  ruang  perawatan  dengan pengetahuan  perawat  yang  baik,  angka  kejadian kesalahan  pengobatannya  semakin  kecil.  Dalam penelitian  tersebut  juga  menyimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  perawat dengan kesalahan pengobatan. Begitu juga dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Amik  (2014)  yang menjelaskan  bahwa  perawat  dengan  pengetahuan
yang baik  lebih sedikit melakukan kesalahan dalam pengobatan,  serta  lebih  bisa  mengidentifikasi kesalahan pengobatan sebelum kesalahan tersebut mencapai pasien.
Menurut O’Shea (1999), perawat bertanggungjawab  untuk  mengelola  obat-obatan sehingga mereka memerlukan pengetahuan mengenai  efek samping  dan dosis  yang  benar  dari setiap obat yang mereka kelola
Tabel 4 . Tabulasi Silang Antara Pengetahuan perawat, keterampilan perawat, dan komunikasi perawat dengan pasien dengan kejadian medication error di Instalasi Rawat Inap RSU Haji Surabaya pada tahun 2016
Variabel Kejadian Medication error Terjadi Tidak terjadi Jumlah Persentase (%) n (%) n (%) Pengetahuan Perawat Baik 2 66,7 1 33,3 3 100,0 Cukup 0 0,0 4 100,0 4 100,0 Keterampilan Perawat Baik 2 50,0 2 50,0 4 100,0 Cukup 0 0,0 3 100,0 3 100,0 Komunikasi Perawat dengan Pasien Baik 2 66,7 1 33,3 3 100,0 Cukup 0 0,0 4 100,0 4 100,0 Hubungan Keterampilan Perawat Dengan
Kejadian Medication error
Seorang  perawat  adalah  penghubung utama  antara  pasien  dan  obat  yang  akan  masuk ketubuh  pasien,  hal  ini  berarti  bahwa  perawat  tidak hanya  memiliki  keterampilan  dalam  memberikan obat  sesuai  dengan  kebutuhan  pasien,  melainkan juga bertanggung jawab untuk menangkap kesalahan  dalam  perintah  sebelum  memberikan obat (Matsumoto, 2008).
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui bahwa,  sebagian  (50%)  ruangan  dengan  tingkat keterampilan  perawat  yang  baik,  merupakan ruangan  yang  terdapat  kejadian medication  error , dan  sebagian  lainnya  (50%)  merupakan  ruangan yang  tidak  terdapat  kejadian medication  error .
Adapun  ruangan  dengan  tingkat  keterampilan perawat yang cukup, seluruhnya (100%) merupakan ruangan  yang  terdapat  kejadian  medcation  error. Dalam  penelitian  ini,  kejadian medication  error
terjadi  di  ruangan  dengan  tingkat  keterampilan perawat  yang  baik,  maupun  tingkat  keterampilan perawat  yang  cukup.    Namun,  angka  kejadian medication error di ruangan dengan tigkat keterampilan  perawat  yang  cukup  lebih  tinggi daripada  ruangan  dengan  tingkat  keterampilan perawat yang baik.
Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ahmad  (2013)  yang menjelaskan  bahwa  ruang  perawatan  dengan keterampilan  perawat  dalam  pemberian  obat  yang baik,  angka  kesalahan  pengobatannya  semakin kecil.  Begitu  juga  dengan  peneltian  yang  dilakukan oleh  Wahyuni  (2015)  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tindakan perawat  dalam  penerapan  prinsip  benar  pemberian obat dengan kejadian KTD dalam pengobatan.
Keterampilan  perawat  dalam  pemberian obat  dengan  memperhatikan  prinsip  benar  obat, benar pasien, benar dosis, benar waktu pemberian,
benar tehnik pemberian dan prinsip benar pemberian  obat  lainnya,  memegang  peranan  yang penting dalam medication error . Jika salah satu dari prinsip  tersebut  salah  dilakukan  maka  dapat berpotensi  menimbulkan medication  error dan merugikan pasien yang berakibat pada
perpanjangan hari perawatan. Hubungan Komunikasi Perawat Dengan
Kejadian Medication error
Komunikasi  yang  efektif  antara  perawat dengan  pasien  merupakan  kunci  dari patient  safety
(WHO,  2008).  Berdasarkan  sebuah  studi  yang
disampaikan  dalam  artikel  WHO  “ learning  form error ”  (2008),  didapatkan  bahwa  lebih  dari  60% error  yang  terjadi  disebabkan  oleh  kurangnya komunikasi.
Berdasarkan hasil penelitian yang disajikan dalam  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  sebagian besar  ruangan  (66,7%)  yang  memperoleh  kategori baik dalam komunikasi  perawat, merupakan ruangan  yang  tidak  terdapat  kejadian medication error .  Sementara  itu,  seluruh  ruangan  (100%)  yang memperoleh  kategori  cukup  dalam  komunikasi perawat, merupakan ruangan yang terdapat kejadian medication  error .  Dari  paparan  hasil penelitian  tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa semakin  baik  komunikasi  perawat  maka  akan semakin  kecil  angka  kejadian medication  error di sebuah ruangan.
ASHP Guidelines on Preventing medication  error  in  Hospital (2003)  menyampaikan
bahwa,  kurangnya  komunikasi  antara  perawat dengan  pasien  berpotensi  menyebabkan  kejadian
medication  error .  Lebih  lanjut  dijelaskan  bahwa, salah  satu  peran  perawat  dalam  pencegahan medication  error adalah  perawat  wajib  untuk menginformasikan  segala  sesuatu  yang  berkaitan dengan diagnosa dan informasi seputar pengobatan pasien.
Seorang perawat dapat menciptakan suasana kemitraan yang baik dengan menyediakan cukup  waktu  untuk  berdialog  dan  berkonsultasi dengan  pasien.  Dengan  adanya  pemahaman mengenai informasi obat yang diperoleh pasien dari perawat,  maka  pasien  dapat  berperan  serta  dalam upaya kesehatannya.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  dapat diketahui bahwa kejadian medication error terjadi di ruangan rawat inap di RSU Haji Surabaya. Ruangan rawat  inap  memiliki  tingkat  keterampilan  perawat yang  baik,  namun  memiliki  tingkat  pengetahuan perawat dan kemampuan komunikasi perawat yang cukup.
Saran diperuntukkan bagi pihak manajemen  dan  Diklat  RSU  Haji  Surabaya  untuk dapat  memberikan  sosialisasi  atau  edukasi  di bidang  pengetahuan  dan  keterampilan  mengenai obata-obatan  atau  farmakologi  maupun medication error guna meminimalisir angka kejadian medication error hingga  0  untuk  dapat  memenuhi  Standar Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit.  Begitupula  dapat diadakan  pelatihan  komunikasi  efektif  bagi  para perawat  guna  memberikan  pelayanan  dengan kualitas terbaik.

## DAFTAR PUSTAKA
A.W.  Widjaja.  2002.  Komunikasi  dan  Hubungan Masyarakat. Jakarta : PT. Bumi Aksara Ahmad,  Y.  Hubungan  Pengetahuan  Nursing
ErrorPerawat  Dengan  Penerapan  Prinsip Enam Benar Pemberian Injeksi Di Ruang Rawat Inap Bangsal Dewasa RSUD   Muntilan Kabupaten Magelang. Jurnal  keperawatan Vol  1 no 3,
Februari 2013.
American  Society  of  Health-System  Phamacist, 2003, ASHP  Guideline  on  Phamacist- Conducted Patient Education  and Conducted Patient Education and Conseling, Am. J. Health-Syst. Pharm. Amik, M. 2014. Faktor-faktor Penyebab Medication Error. Jurnal   Keperawatan Vol 2 no  1, Juli 2014.
Anderson BP, 2010. Townsend T. Medication Errors
: Don’t Let Them Happen to You. American Nurse today.
Baker,  K, et  al. 2002. Observation  method  of detecting medication
errors. American  Journal  of    Health-System Pharmacy. 59, Dec.
Cohen,  M.R.,  1999, Medication  error s  American Pharmaceutical  Association,  Washington, DC.
Gordon. 1999. Keterampilan, Teori  Motivasi  dan Pengukurannya.   PT.
Grapindo Persada. Jakarta.
Hughes,  RG.  2008. Patient  Safety and  Quality  :  An Evience –Based  Handbook  for  Nurses. Rockville.  Agency  for  helathcare  reaserh and quality. Hurlock,  E.B.  2002. Psikologi  Perkembangan .  5th edition. Erlanga: Jakarta.
Kinninger  T.  2003 Health  Finance  Manager.  The business  case  for  medication  safety . Feb;57(2):46-51. Maralyn,  Foureur.  2005. Medication  adminstration errors  :  understanding  the  issue.Scholar paper. Victoria University of Wellington.
Matsumoto, A. 2008. Clinical Skills   Landmark Patient Medication Adminitration. Journal of Nursing Scholarship Nadler. 2000. Keterampilan dan Jenisnya.PT. Grapindo Persada. Jakarta. National Patient Safety Agency. 2004. Seven step to patient safety, the full reference  guide2nd, London.
Notoatmodjo, S. 2011. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta. Rhineka Cipta.
O’Shea  E.  1999. Factors Contributing to Medication Errors : A Literature Review.  J Clin Nurs. Priharjo, R. 2008. Tehnik Dasar Pemberian Obat Bagi Perawat.
Jakarta : EGC.
Savvato  Karavasiladou.  2014. An  inside  lok  into  th factors  contributing  to  medication  errors  in the  clinical  nursing  practice.  Health  Science Journal vol. 8, issue 1.
Tissot,  E.  et    al.  2003. Observational  study  of potential risk factors of medication administration  errors  Pharmacy  World Science Wahyuni, R. M .2015.. Perilaku Perawat Menerapkan Prinsip Enam Benar Pemberian Obat Mencegah Kejadian Tidak Diharapkan. Jurnal keperawatan Volume 2 no 2, Juli 2015. WHO.  2008. Learning  From  Error .  Switzerland. WHO.