## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 ( Online)

## PENGARUH PENDIDIKAN ANTENATAL DENGAN MEDIA BOOKLET TERHADAP PENGETAHUAN DAN KESIAPAN IBU HAMIL USIA DIBAWAH 20 TAHUN DALAM MENGHADAPI KEHAMILAN
Nurmayasari 1 , Ni Putu Karunia Ekayani 2 1,2 Program Studi Diploma IV Kebidanan, Poltekkes Mataram, Kemenkes RI

## Abstrak
Latar Belakang : Data RISKESDAS 2018 didapatkan kehamilan perempuan umur 10-54 tahun yang pernah kawin di NTB yaitu pernah hamil 94,1% dan sedang hamil 5,6%. Untuk kehamilan perempuan umur 10-19 tahun pernah hamil sebanyak 58,8% dan sedang hamil 25,2%. Tujuan Penelitian : Mengetahui pengaruh pendidikan antenatal dengan media booklet terhadap pengetahuan dan kesiapan ibu hamil usia dibawah 20 tahun dalam menghadapi kehamilan. Metode Penelitian : Penelitian ini adalah Quasi experiment dengan one group pretest-posttest. Penelitian  ini  dilaksanakan  bulan  Mei-Juni  2019. Populasi  dalam  penelitian  ini ibu  hamil  usia dibawah 20 tahun bertempat tinggal di wilayah kerja UPT BLUD Puskesmas Gerung yaitu 32 ibu hamil. Sampel 30 ibu hamil. Analisis menggunakan Wilcoxon Sign Rank Test dan Paired Sample T Test.
Hasil  Penelitian :  Responden  dalam  penelitian  ini  berusia  16-19  tahun  dengan  mayoritas pendidikan menengah dan semua bekerja sebagai ibu rumah tangga. Terdapat peningkatan nilai tingkat pengetahuan dan kesiapan dari sebelum dan setelah diberikan intervensi. Hasil uji statistik tingkat pengetahuan dan kesiapan diperoleh nilai p = 0,000 .
Kesimpulan : ada pengaruh pendidikan antenatal terhadap pengetahuan dan kesiapan ibu hamil usia dibawah 20 tahun dalam menghadapi kehamilan.
Kata Kunci  :  Pendidikan Antenatal, Media Booklet, Pengetahuan, Kesiapan Ibu Hami l

## THE EFFECT OF ANTENATAL EDUCATION WITH THE BOOKLET MEDIA ON THE KNOWLEDGE AND READINESS OF PREGNANT WOMEN UNDER 20 YEARS IN FACING PREGNANCY

## Abstract
Background: Data from RISKESDAS 2018 found that pregnancies of women aged 10-54 years who had been married in NTB were pregnant with 94.1% and were pregnant 5.6%. For pregnancy, women aged 10-19 years have been pregnant as much as 58.8% and are pregnant 25.2%.
Research Objectives: To determine the effect of antenatal education with booklet media on the knowledge and readiness of pregnant women under the age of 20 in the face of pregnancy. Research  Methods: This  study  was  a  Quasi  experiment  with  one  group  pretest-posttest.  The research was conducted in May-June 2019. The population in this study were pregnant women under the age of 20 years living in the work area of the UPT BLUD Puskesmas Gerung, namely 32 pregnant women. Sample of 30 pregnant women. Analysis using the Wilcoxon Sign Rank Test and Paired Sample T Test.
Results: Respondents in this study were 16-19 years old with the majority of secondary education and all working as housewives. There is an increase in the value of the level of knowledge and
readiness from before and after the intervention is given. The statistical test results of the level of knowledge and readiness obtained p = 0,0 00. C onclusion : the influence of antenatal education on the knowledge and readiness of pregnant women under 20 years of age in the face of pregnancy.
Keywords : Antenatal Education, Booklet Media, Knowledge, Readiness Of Pregnant  Women

## Pendahuluan
Dari data SDKI 2017 didapatkan median umur kawin pertama seluruh wanita umur 25-49 tahun adalah 20,8 tahun. Pada wanita kawin umur 25-49 tahun adalah 21,8 tahun dan pria kawin umur 25-49  tahun  adalah  24,6 tahun.  Median  umur  kawin  pertama  wanita  pernah  kawin  25-49 tahun  terus  meningkat  dari  17,1  tahun  pada  SDKI  1991  menjadi  21,8  tahun  pada  SDKI  2017. Median  umur  kawin  pertama  wanita  kawin  umur  25-49  tahun  yang  tinggal  di  perkotaan  lebih tinggi (22,9 tahun) dibandingkan yang tinggal di perdesaan (20,9 tahun). 1
Berdasarkan Data Badan Pusat Statistik tahun 2017, sebaran angka perkawinan anak diatas 10% merata berada di seluruh provinsi Indonesia sedangkan sebaran angka perkawinan dini diatas 25% berada di 23 provinsi dari 34 provinsi di Indonesia, sehingga dapat disimpulkan 67% wilayah di Indonesia darurat perkawinan anak. 7
Dari  data  RISKESDAS  2018  didapatkan  kehamilan  perempuan  umur  10-54  tahun  yang pernah  kawin  di  provinsi  NTB  yaitu pernah  hamil  94,1%  dan  yang  sedang  hamil 5,6%.  Untuk kehamilan pada perempuan umur 10-19 tahun (remaja) yang pernah hamil sebanyak 58,8% dan yang sedang hamil 25,2%. 2
Perkawinan berusia muda mengundang risiko khususnya pada bayi, berupa bayi berat lahir rendah  (BBLR),  prematuritas,  asfiksia,  dengan  akibat  jangka  panjang  berupa  keterlambatan perkembangan motorik dan kognitif. Oleh sebab itu remaja perempuan sudah harus dipersiapkan, baik secara fisik (gizi baik, tidak anemia), maupun pengetahuan. 3
Selain dampak pada bayi yang dikandung juga dapat berdampak pada ibu itu sendiri. Sebagian besar  kematian  ibu  tersebut  disebabkan  oleh  penyebab  langsung,  yaitu  perdarahan,  infeksi, eklamsia,  persalinan  lama  dan  abortus,  serta  komplikasi  abortus.  Sebagian  besar  komplikasi kehamilan  ini  dapat  dicegah  dengan  melakukan  persiapan  pra  konsepsi.  Pengetahuan  dan kesiapan  ibu  dalam  menghadapi  kehamilan  sangat  bermanfaat  untuk  mencegah  malnutrisi, menyiapkan tubuh pada perubahan– perubahan pada saat hamil, mengurangi stress, mengurangi risiko keguguran, persalinan premature, berat bayi lahir rendah dan kematian janin mendadak, dan mencegah efek dari kondisi kesehatan yang bermasalah pada saat kehamilan. 4
Untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  kesiapan  dapat  melalui  pemberian  pendidikan kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  bisa  diberikan  melalui  media  salah  satunya  dengan  media booklet.  Booklet  merupakan  salah  satu  media  gambar  yang  menarik  untuk  mempermudah pemahaman terhadap materi yang disampaikan. 5
Dari data Badan Pusat Statistik NTB 2018 jumlah PUS dibawah umur 20 tahun di setiap Kabupaten/Kota diperoleh Kota Mataram jumlah PUS dibawah 20 tahun yaitu 1.010 PUS, Kabupaten Lombok Barat jumlah PUS dibawah umur 20 tahun yaitu 6.067 PUS, dan Kabupaten  Lombok  Utara  jumah  PUS  dibawah  umur  20  tahun  yaitu  1.594  PUS.  Dari  ketiga Kabupaten jumlah PUS dibawah umur 20 tahun yang paling tinggi di kabupaten Lombok Barat. 8 Dari Data Badan Pusat Statistik Lombok Barat Tahun 2018 jumlah PUS dibawah  usia   20 tahun  di  Lombok    Barat 6.067 PUS dengan masing-masing daerah kecamatan yaitu Batu Layar 195 PUS, Gerung 1.074 PUS, Gunungsari 530 PUS, Kediri 374 PUS, Lembar 1.497 PUS, Lingsar 431 PUS,  Narmada  906 PUS,  dan  Sekotong 1.060 PUS. Dari 8 kecamatan di Lombok Barat yang tertinggi PUS usia dibawah 20 tahun yaitu kecamatan Lembar dan yang kedua kecamatan Gerung.  Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  UPT  BLUD  Puskesmas  Gerung  dari bulan Mei-Juni 2019 didapatkan hasil ibu hamil usia dibawah 20 tahun yaitu berjumlah 32 ibu hamil.

## Metode
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian pre eksperimental dengan menggunakan one group  pretest-posttest  without  control  group  design. Penelitian ini hanya  melakukan  intervensi pada satu kelompok tanpa pembanding. Penentuan sampel menggunakan purposive sampling.
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Mei-Juni  2019  di  UPT BLUD  Puskesmas  Gerung. Penelitian ini  melibatkan  30  ibu  hamil  usia  dibawah 20  tahun  yang  memenuhi  kriteria inklusi. Instrumen  penelitian  menggunakan  media booklet .  Peneliti  melakukan Pre - test kemudian memberikan pendidikan kesehatan tentang kehamilan, resiko kehamilan dibawah umur 20 tahun, tanda-tanda  kehamilan,  tanda  bahaya  kehamilan,  ketidaknyamanan  kehamilan,  Antenatal  care, manfaat  USG,  pentingnya  tablet  tambah  darah,  perawatan  kehamilan,  perawatan  bayi,  dan persiapan  persalinan.  Setelah  itu  melak  peneliti  melakukan Pos-  test. Untuk  skoring  pada pengetahuan ibu hamil usia dibawah 20 tahun menggunakan kuesioner yang diberikan skor. Nilai 1, apabila jawaban benar. Nilai 0 apabila jawaban salah. Untuk skoring pada kesiapan ibu hamil usia dibawah 20 tahun menggunakan kuesioner yang diberikan skor. Nilai 4, apabila sangat setuju (+). Nilai 3, apabila setuju (+). Nilai 2, apabila tidak setuju (+). Nilai 1, apabila sangat tidak setuju (+). Nilai 1, apabila setuju (-). Nilai 2, apabila setuju (-) Nilai 3, apabila tidak setuju (-). Nilai 4, apabila sangat tidak setuju (-). Uji statistik yang digunakan untuk pengetahuan adalah uji Wilcoxon Sign Rank Test sedangkan uji statistik yang digunakan untuk kesiapan adalah Paired Sample T Test.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden
Karakteristik N % Umur <15-17 tahun 5 16,7 18 - 20 tahun 20 66,6 Pendidikan SD 1 3,3 SMP 19 63,4 SMA 10 33,3 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 30 100
Berdasarkan Tabel 1 diatas, dapat dilihat mayoritas umur 18–20 tahun sebanyak 20 orang (66,6%), pendidikan SMP 19 orang dan pekerjaan IRT 30 orang (100%).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan  dan  Kesiapan  Ibu  Hamil  Usia  Dibawah  20  Tahun
Sebelum Diberikan Pendidikan Antenatal Dengan Media Booklet N Min Max Mean Pengetahuan 30 3 7 4,73 Kesiapan 30 24 32 27,63
Berdasarkan  Tabel  2  diatas,  dapat  dilihat tingkat  pengetahuan  dan  kesiapan  ibu  sebelum diberikan pendidikan antenatal dengan media booklet, nilai rata-rata skor pengetahuan 4,73 dengan nilai minimum 3 dan maksimum 7. Sedangkan untuk sikap nilai rata-rata didapatkan 27,63 dengan nilai minimum 24 dan maksimum 32.
Tabel 3.   Distribusi Frekuensi Pengetahuan dan sikap Ibu Hamil Tentang Perawatan Kehamilan
Setelah Diberikan Pendidikan Antenatal Dengan Media Booklet N Min Max Mean Pengetahuan 30 8 10 9,23 Sikap 30 28 36 31,93
Berdasarkan  Tabel  3  diatas,  dapat  dilihat  tingkat  pengetahuan  dan  kesiapan  ibu  setelah diberikan pendidikan antenatal dengan media booklet, nilai rata-rata skor pengetahuan 9,23 dengan nilai minimum 8 dan maksimum 10. Sedangkan  untuk kesiapan nilai rata-rata didapatkan 31,93 dengan nilai minimum 28 dan maksimum 36.
Tabel 4.   Hasil Analisa Pengaruh Pendidikan Antenatal Dengan Media Booklet Terhadap Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Usia Dibawah 20 Tahun Dalam Menghadapi Kehamilan
Pengetahuan N Mean Rank P-Value Sebelum 30 0.00 0.000 Sesudah 30 15.50
Berdasarkan  Tabel  4  diatas,  dapat  dilihat  bahwa  mean  rank  pengetahuan  ibu  hamil  usia dibawah  20  tahun  sebelum  diberikan  pendidikan  antenatal  dengan  media  booklet  adalah  0,00, sedangkan  setelah  diberikan  pendidikan  antenatal  dengan  media  booklet  mean  ranknya  adalah 15,50. Hasil uji statistik didapatkan nilai p value = 0,000, maka, dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh  yang  signifikan  pada  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  usia  dibawah  20  tahun  dalam menghadapi kehamilan.
Tabel 5. Hasil Analisa Pengaruh Pendidikan Antenatal Dengan Media Booklet Terhadap Tingkat Kesiapan Ibu Hamil Usia Dibawah 20 Tahun Dalam Menghadapi Kehamilan.
Pengetahuan N Mean SD SE P-Value Sebelum 30 27,63 1,95 0,357 0.000 Sesudah 30 31,93 1,96 1,11
Berdasarkan Tabel 5 diatas, dapat dilihat bahwa rata-rata kesiapan ibu hamil usia dibawah 20 tahun sebelum diberikan pendidikan antenatal dengan media booklet adalah 27,63 dengan standar deviasi  1,95.  Pada  saat  sesudah  diberikan  pendidikan  antenatal  dengan  media  booklet  rata-rata kesiapannya adalah 31,93 dengan standar deviasi 1,96. Hasil uji statistik didapatkan nilai p value =  0,000,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  pada  kesiapan  ibu hamil usia dibawah 20 tahun dalam menghadapi kehamilan.

## Pembahasan Karakteristik Responden Umur
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  30  responden  sebagian  besar  berumur  18–20  tahun sebanyak  20  orang  (66,6%).  Usia  responden  berkisar  antara  16-19  tahun.  Berdasarkan  teori perkembangan usia tersebut masuk ke dalam kategori remaja pertengahan (15-17 tahun) dan remaja akhir (18-20). Pada periode ini terjadi proses transisi antara anak- anak dan dewasa, sebuah waktu dimana terjadi perubahan biologis, intelektual, psikososial, dan ekonomi yang sangat besar. 10
Dalam penelitian Nila Qurniasih (2014) dapat diambil kesimpulan bahwa variabel umur dapat mempengaruhi kesiapan dan keaktifan responden. Hal ini sesuai dengan teori bahwa semakin tinggi umur maka semakin tinggi pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki, sehingga semakin matang pola pikir seseorang dengan demikian akan mempengaruhi seseorang dalam bersikap, berperilaku, dan bertindak. 11
Dari  hasil  penelitian  Susanti,  dkk  (2014)  tentang  “Pengetahuan  Ibu  Hamil  yang  Mengikuti Kelas Ibu Hamil Tentang Farmakologis di Wilayah Kerja Puskesmas Jenggot” yang menyatakan bahwa, pengetahuan di pengaruhi oleh beberapa faktor antara lain umur, pendidikan, pekerjaan, pengalaman, lingkungan dan budaya. 12

## Pendidikan
Berdasarkan  penelitian  ini,  terlihat  bahwa  responden  dengan  pendidikan  terbanyak  yaitu SMP sebanyak 19 orang (63,4%). Tingkat pendidikan turut menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami pengetahuan yang mereka peroleh, semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan semakin berkualitas pengetahuannya dan semakin matang intelektualnya.
Dari  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Restuastuti  dan  Ernalia  (2012),  bahwa  makin  tinggi tingkat pendidikan maka makin tinggi tingkat pengetahuannya tentang risiko kehamilan. Tingkat pendidikan dapat mempengaruhi pola pikir dan daya cerna seseorang terhadap informasi. Semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang,  semakin  tinggi  pula  informasi  yang  dapat  diserap  dan mempengaruhi  tingkat  pengetahuannya.  Selain  itu  Damayanti  dan  Nur  (2009) mengungkapkan bahwa  apabila  seorang  ibu  hamil  mempunyai  pengetahuan  yang  lebih  tentang  risiko  tinggi kehamilan,  maka  kemungkinan  ibu  akan  berperilaku  mencegah,  menghindari  dan  mengatasi masalah risiko kehamilan tersebut. 12,13

## Pekerjaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  pekerjaan  dari  30  responden  didapatkan  100% bekerja sebagai ibu rumah tangga. Ibu yang tidak bekerja mempunyai banyak waktu dirumah dibandingkan dengan ibu yang bekerja sehingga mereka memiliki waktu yang banyak untuk mencari informasi tentang perawatan kehamilannya. 14
Menurut penelitian dari Verra Linda Montung, Syuul K. Adam, Iyam Manueke (2016) pekerjaan responden  sebagian  besar  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  (IRT)  yaitu  sebanyak  52  (91,2%), dengan  adanya  akses  informasi  yang  lebih  banyak  saat  ini  maka  meskipun  sebagian  responden bekerja sebagai IRT namun akses informasi dari media tv, radio dan media cetak sudah lebih mudah didapat.  Menurut  teori  pekerjaan  seseorang  dapat  mempengaruhi  pengetahuan  karena  sumber informasi yang didapat lebih banyak. 15
Tingkat  Pengetahuan  Responden  Dalam  Menghadapi  Kehamilan  Sebelum  Dan  Sesudah Diberikan Pendidikan Antenatal Dengan Media Booklet
Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa rata-rata tingkat pengetahuan sebelum diberikan  pendidikan  antenatal  dengan  media  booklet  yaitu  4,73  dan  setelah  diberi  pendidikan antenatal dengan media booklet yaitu 9,23. Sehingga terdapat peningkatan nilai rata-rata setelah diberikan pendidikan antenatal dengan media booklet. Nilai minimal dan maksimal dari pretest dan postest juga mengalami peningkatan, pretest nilai minimal dan maksimalnya yaitu 3-7 dan setelah posttest  menjadi  8-10.  Dari hasil  tersebut  dapat  dilihat  ada  perubahan  nilai sebelum  dan  setelah diberikan pendidikan dengan media booklet.
Pada hasil kuisoner pretest pengetahuan dengan jumlah 30 orang responden ibu hamil usia dibawah 20 tahun sebelum di diberikan pendidikan antenatal, dari 10 pertanyaan pretest didapatkan hasil pada pernyataan nomor 2 dan nomor 10 tentang tanda-tanda kehamilan dan manfaat USG, didapatkan  nilai  skor  terendah  2.  Dan  pada  pernyataan  kuisoner  nomor 5  didapatkan  hasil  skor tertinggi 29 dimana sebagian besar menyetujui pemeriksaan kehamilan bertujuan untuk memantau kemajuan kehamilan, kesehatan ibu dan janin, dan deteksi dini adanya kelainan atau masalah pada ibu dan janin. Sedangkan pada hasil kuisoner pengetahuan posttest setelah diberikan pendidikan antenatal dengan jumlah item pertanyaan 10 buah didapatkan hasil nilai skor terendah yakni pada item pertanyaan nomor 8 dengan nilai skor 18 dimana responden masih belum mengerti mengenai cara konsumsi tablet tambah darah yang benar. Hal ini dapat disebabkan karena responden kurang fokus  dalam  menerima  materi  pada  sat  diberikan  pendidikan  antenatal  dengan  media  booklet. Sedangkan didapatkan nilai skor tertinggi yakni pada item nomor 5 dengan nilai skor 29. Dimana ibu  hamil  sudah  mengerti  mengenai  tujuan  pemeriksaan  kehamilan.  Dengan  membaca  atau mendengar seseorang akan dapat mengingat 10% dari yang dibaca atau didengarnya seperti dalam bentuk leaflet, slide, booklet dan sejenisnya, mendengar (tape atau mendengar pembicaraan orang
lain), maka ia akan mengingat 20% dari apa yang didengarnya, melihat (bagan, foto dan grafik), maka ia akan mengingat 50% dari apa yang didengar dan dilihatnya, mengucapkan sendiri kata- katanya  (media  wayang,  script,  dan  drama),  maka  ia  akan  mengingat  70%  dari  apa  yang diucapkannya, dan mengucapkan sambil mengerjakan sendiri suatu materi pendidikan kesehatan (biasanya  menggunakan  media  yang  mirip  dengan  obyek  yang  sebenarnya  dan  melalui pengalaman yang nyata), maka ia akan mengingat 90% dari materi tersebut. 20,21
Menurut penelitian yang dilakukan (Fadilayana Damanik, dkk 2015) “Tingkat Pengetahuan Ibu  Primigravida  Tentang  Tanda  Bahaya  Kehamilan  Sebelum  Dan  Sesudah  Penyuluhan  Di Wilayah Kerja Puskesmas Rejosari”. Dari 23 Hasil penelitian ini  sesudah dilakukan penyuluhan tentang tanda bahaya kehamilan, terjadi peningkatan jumlah responden yang berpengetahuan baik, yaitu 8 (16%) responden dan penurunan jumlah responden berpengetahuan kurang, yaitu 8 (16%) responden. 22

## Tingkat  Kesiapan  Responden  Dalam  Menghadapi  Kehamilan  Sebelum  Dan  Sesudah Diberikan Pendidikan Antenatal Dengan Media Booklet
Berdasarkan  hasil penelitian  ini menunjukkan  bahwa rata-rata  tingkat  kesiapan  sebelum  diberi pendidikan antenatal dengan media booklet yaitu 27,63 dan setelah diberi pendidikan antenatal dengan  media  booklet  rata-rata  menjadi  31,93.  Sehingga  terjadi  peningkatan  nilai  rata-rata kesiapan setelah diberikan pendidikan antenatal dengan media booklet. Terjadi peningkatan juga terhadap nilai minimal dan maksimal dari pretest dan posttest, dengan pretest nilai minimal dan maksimalnya yaitu 24-32 dan postest menjadi 28-36. Dari hasil tersebut dapat dilihat bahwa ada perubahan  tingkat  kesiapan  sebelum  dan setelah  diberikan  pendidikan  antenatal  dengan  media booklet.
Pada hasil kuisoner pretest kesiapan ibu dengan jumlah 30 orang responden ibu hamil usia dibawah 20 tahun sebelum diberikan pendidikan antenatal dari 10 pernyataan pretest didapatkan hasil pada pernyataan nomor 8 tentang apakah mengetahui cara perawatan kehamilan yang benar, didapatkan nilai skor terendah 45 dimana hasil pernyataan ini dapat disebabkan karena responden belum  terpapar  informasi  mengenai  perawatan  kehamilan  yang  benar.  Dan  pada  pernyataan kuisoner nomor 4 dan 6 didapatkan hasil skor tertinggi 106 dimana sebagian responden mendapat dukungan  dari  keluarga  terhadap  kehamilannya  dan  mengkonsumsi  makanan  yang  bergizi lengkap.
Sedangkan hasil kuisoner kesiapan ibu hamil usia dibawah 20 tahun  setelah diberikan pendidikan antenatal  menunjukan  dari  10  item  pernyataan  posttest  didapatkan  hasil  pernyataan  nomor  2 tentang  pernyataan  kekhawatiran  menghadapi  kehamilan  karena  usia  dibawah  20  tahun, didapatkan nilai skor terendah 70 dimana hasil pernyataan ini dapat disebabkan karena responden mengetahui resiko kehamilan dibawah 20 tahun sehingga lebih hati-hati dan waspada terhadap kehamilannya. Dan pernyataan kuisoner nomor 6 didapatkan hasil nilai skor tertinggi 110 dimana sebagian besar menyetujui mengkonsumsi makanan yang bergizi lengkap.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Dewi Rokhanawati (2017) menunjukkan bahwa sebelum diberikan  intervensi,  diperoleh  19  responden  (44,2%) telah  siap  dalam menghadapi  kehamilan pertama, sedangkan 24 responden (55,8%) belum siap menghadapi kehamilan pertama. Setelah dilakukan intervensi, berdasarkan  hasil. kuesioner post test tercatat 26 responden (60,5%) telah siap  dalam  menghadapi  kehamilan  pertama  dan  17  responden  (39.5%)  masih  belum  siap menghadapi  kehamilan  pertama.  Penilaian  kesiapan  responden  menggunakan  kuesioner  yang meliputi aspek fisik, psikis, sosial dan kognitif. Perubahan kesiapan dalam menghadapi kehamilan pertama terjadi karena adanya tambahan informasi yang diterima responden. Informasi tersebut diadakan melalui pendidikan pranikah yang dilakukan oleh peneliti. 18

## Analisa  Pengaruh  Pendidikan  Antenatal  Terhadap  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Dibawah  20 Tahun Dalam Menghadapi Kehamilan
Dari 30 responden dilakukan uji terhadap tingkat pengetahuan sebelum dan setelah diberikan pendidikan  antenatal  pada  ibu  hamil  usia  dibawah  20  tahun  dengan  menguji  hipotesis menggunakan Uji Wilcoxon dan didapatkan pada variabel pengetahuan dengan nilai signifikansi yaitu 0,000. Dari hasil nilai signifikansi ( p ) yang diperoleh p = 0,000 < α = 0,05. Sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh pendidikan antenatal dengan media booklet terhadap pengetahuan ibu hamil  usia  dibawah  20  tahun  dalam  menghadapi  kehamilan  di  Wilayah    Kerja  UPT  BLUD Puskesmas Gerung Tahun 2019.
Pada  penelitian  ini  selain  menggunakan  metode  ceramah  peneliti  juga  menggunakan  media booklet  untuk  menarik  minat  ibu  serta  menambah  pemahaman  ibu  tentang  materi  yang disampaikan.  Pemberian  materi  yang  hanya  dengan  metode  ceramah  tanpa  adanya  media  lain yang dapat dibaca ulang oleh ibu seperti booklet dapat menyebabkan ibu lupa dengan materi yang sudah disampaikan sebelumnya. Adanya perbedaan pengetahuan ibu hamil sebelum dan sesudah diberikan  pendidikan  antenatal  dengan  media  booklet  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor diantaranya  karakteristik  ibu  hamil,  penyampaian  materi  yang  bersifat  fokus,  media  yang digunakan seperti booklet yang dapat ibu baca kembali di rumah dan evaluasi yang dilakukan setelah  diberikan  pendidikan  antenatal  dengan media booklet  serta  ibu  diizinkan  bertanya  jika belum memahami materi yang disampaikan, sehingga ibu dapat mengerti dan lebih memahami terhadap materi yang disampaikan.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Mukhoirotin dan Purniawati Nurul Qomari (2017) tentang “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Dan Kesiapan Dalam  Menghadapi  Menarche  Di  Min  Rejoso  Peterongan  Jombang”,  dengan  hasil  penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan siswi dalam menghadapi menarche (p = 0,000). Hal ini disebabkan karena dalam pendidikan kesehatan selain diberikan booklet sebagai media pembelajaran, juga dilakukan diskusi dan tanya-jawab sehingga responden dapat bertanya tentang hal-hal yang belum diketahui mengenai menarche. 19
Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maria  Omeda  Heda (2016) dalam penelitiannya “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Dan Persalinan Terhadap Kehamilan Dan Persalinan Terhadap Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil”. Dalam penelitian ini hasil Uji statistik dengan Wilcoxon diperoleh nilai p value 0,000 < 0,005. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang  tanda bahaya  kehamilandan  persalinan  terhadap  penhetahuan  ibu  hamil  di  poliklinik  kebidanan  dan kandungan di RSUD Ende tahun 2016. 20

## Analisa Pengaruh Pendidikan Antenatal Terhadap Kesiapan Ibu Hamil Dibawah 20 Tahun Dalam Menghadapi Kehamilan
Dari 30 responden dilakukan uji terhadap tingkat kesiapan sebelum dan setelah diberikan pendidikan  antenatal  pada  ibu  hamil  usia  dibawah  20  tahun  dengan  menguji  hipotesis menggunakan  Uji Paired  Sample  T  Test dan  didapatkan  pada  variabel  kesiapan  dengan  nilai signifikansi  yaitu  0,000.  Dari  hasil  nilai  signifikansi  ( p )  yang  diperoleh p =  0,000  < α =  0,05. Sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh pendidikan antenatal dengan media booklet terhadap kesiapan ibu hamil usia dibawah 20 tahun dalam menghadapi kehamilan di Wilayah Kerja UPT BLUD Puskesmas Gerung Tahun 2019.
Pada penelitian ini selain menggunakan metode ceramah peneliti juga menggunakan media booklet  untuk  menarik  minat  ibu  serta  menambah  pemahaman  ibu  tentang  materi  yang disampaikan.  Pemberian  materi  yang  hanya  dengan  metode  ceramah  tanpa  adanya  media  lain yang dapat dibaca ulang oleh ibu seperti booklet dapat menyebabkan ibu lupa dengan materi yang sudah  disampaikan  sebelumnya.  Adanya  perbedaan  kesiapan  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah
diberikan  pendidikan  antenatal  dengan  media  booklet  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor diantaranya  karakteristik  ibu  hamil,  penyampaian  materi  yang  bersifat  fokus,  media  yang digunakan seperti booklet yang dapat ibu baca kembali di rumah dan evaluasi yang dilakukan setelah  diberikan  pendidikan  antenatal  dengan  media booklet  serta  ibu  diizinkan  bertanya  jika belum memahami materi yang disampaikan, sehingga ibu dapat mengerti dan lebih memahami terhadap  materi  yang  disampaikan.  Dengan  mengerti  dan  lebih  memahami  materi  yang disampaikan dapat meningkatkan kesiapan ibu hamil usia dibawah 20 tahun dalam menghadapi kehamilan khususnya tentang pendidikan antenatal seperti perawatan kehamilan yang baik dan lebih siap untuk hal- hal yang aka terjadi kedepannya.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Mukhoirotin dan Purniawati Nurul Qomari (2017) tentang “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Dan Kesiapan Dalam  Menghadapi  Menarche  Di  Min  Rejoso  Peterongan  Jombang”,  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  kesiapan  siswi  dalam menghadapi menarche (p = 0,000). Hal ini disebabkan karena dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada siswi dapat dijadikan sarana dalam pemberian informasi kepada individu atau kelompok tentang hal-hal yang belum diketahui oleh responden. 19
Hal  ini  juga  sesuai  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurul  Fatimah  (2016)  dalam penelitiannya  “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Metode  Peer  Group  Tentang Menstruasi  Terhadap  Kesiapan  Menghadapi  Menarche  Pada  Sisiwi  SD  Kelas  V  Di  SD Peundenarum  I  Kecamatan  Karangawen  Kabupaten  Demak”,  didapatkan  hasil  uji  statistik didapatkan p-value =0,000, Pengujian dibandingkan dengan ρ < 0.05. Perbandingan nilai mutlak menunjukkan bahwa H0 ditolak Ha diterima, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh signifikan pendidikan kesehatan metode peer tentang menstruasi terhadap kesiapan menghadapi menarche  pada  siswi  SD  kelas  V  di  SD  Pundenarum  1  Kecamatan  Karangawen  Kabupaten Demak tahun 2015. 21
Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tia  Fatmawati  (2012) dengan  penelitian  “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Menstruasi  Melalui  Peer  Group Terhadap Kesiapan Menarche Siswi SD Muhammadiyah Purwodiningratan 2 Yogyakarta Tahun 2012”, hasil uji statistic Menggunakan paired sample t-test, didapatkan nilai t hitung sebesar - 4,040  dengan  signifikan  (p)  sebesar  0,000.  Pada  penelitian  ini,  nilai  0,000  <  0,05,  sehingga hipotesisi diterima atau terdapat pengaruh pendidikan kesehatan terhadap kesiapan menarche. 22

## Kesimpulan
Karakteristik ibu hamil usia dibawah 20 tahun yaitu dengan usia responden sebagian besar pada  umur  18-20  tahun  sebanyak  25  ibu  hamil  (83,3%),  dan  paling  sedikit  usia  15-16  tahun sebanyak 5 ibu hamil (16,7%). Tingkat pendidikan responden sebagian besar tingkat pendidikan menengah (SMP dan SMA) yaitu sebanyak 29 orang (96,7%). Pekerjaan responden didapatkan hasil penelitian pada pekerjaan ibu rumah tangga terbanyak 30 ibu hamil (100%). Adapun tingkat pengetahuan dan kesiapan ibu hamil usia dibawah 20 tahun dengan rata-rata tingkat pengetahuan sebelum  diberikan  pendidikan  antenatal  dengan  media  booklet  yaitu  4,73  dan  setelah  diberi pendidikan  antenatal  dengan  media  booklet  yaitu  9,23.  Kemudian  untuk  nilai  rata-rata  tingkat kesiapan sebelum diberi pendidikan antenatal dengan media booklet yaitu 27,63 dan setelah diberi pendidikan antenatal dengan media booklet rata-rata menjadi 31,93.
Kesimpulan  penelitian  ini  yaitu  ada  pengaruh  ( p=0,000,  p  <  0,05 )  pendidikan  antenatal dengan media booklet terhadap pengetahuan dan kesiapan ibu hamil usia dibawah 20 tahun dalam menghadapi kehamilan di wilayah kerja UPT BLUD Puskesmas Gerung tahun 2019.

## Saran
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan tambahan kepustakaan mengenai pendidikan antenatal terhadap ibu hamil usia dibawah 20 tahun. Diharapkan juga untuk Puskesmas dengan
penelitian  ini  dapat  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  terutama  dalam  menigkatkan pengetahuan ibu hamil usia dibawah 20 tahun dalam menghadapi kehamilan.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima  kasih penulis sampaikan kepada ibu-ibu yang menjadi responden penelitian ini serta semua pihak yang telah membantu sehingga penelitian ini bisa terlaksana sesuai dengan yang direncanakan.

## Daftar Pustaka
1. SDKI. 2018. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2017 . Jakarta : Badan Pusat Statistik
2. RISKESDAS.  2018. Laporan  Nasional  RISKESDAS  2018 .  Jakarta  :  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan.
3. Wan  Nedra., Soedjatmiko.,  dan  Agus  Firmansyah.  2006. Kesiapan  Fisik  dan  Pengetahuan Remaja Perempuan Sebagai Calon Ibu dalam Membina Tumbuh Kembang Balita dan Faktor- faktor yang Mempengaruhinya . Sari Pediatri. Volume 8 Nomor 3 : Hal.  209-217
4. Juli  Oktalia,  Herizasyam.  2016. Kesiapan  Ibu  Menghadapi  Kehamilan  Dan  Faktor-  faktor Yang Mempengaruhinya . Jurnal Ilmu dan Teknologi Kesehatan. Volume 3 Nomor 2 : Hal. 147-159
5. Gustaning, Gani. 2014. Pengembangan Media Booklet Menggambar Macam- Macam Celana Pada Kompetensi Dasar Menggambar Celana Siswa SMKN 1 Jenar . Fakultas Teknik. Skripsi Universitas Negeri Yogyakarta, Yogyakarta
6. Badan Pusat Statistik (BPS). 2018. Statistik Daerah Kota Mataram . Badan Pusat statistik Kota Mataram.
7. Badan  Pusat  Statistik  (BPS).  2018. Statistik  Daerah  Lombok  Utar a.  Badan  Pusat  Statistik Lombok Utara.
8. Badan  Pusat  Statistik  (BPS).  2018. Statistik  Daerah  Lombok  Barat .  Badan  Pusat  Statistik Lombok Barat.
9. Puskesmas Gerung. Pencatatan Buku Register Ibu Hamil Puskesmas Gerung Mei-Juni Tahun 2019.
10. Wong  D.  L.,Whaly  (2004). Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik,  Alih bahasa  Sunarno,  Agus dkk . Edisi 6 Volume 1.Jakarta :EGC.
11. Qurniasih, Nila. 2014. Hubungan Aktivitas Kelas Ibu Hamil Dalam Menghadapi Persalinan Di Puskesmas Gedongtengen Tahun 2014 . Skripsi Program Studi Bidan Pendidik Jenjang D IV Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Yogyakarta, Yogyakarta
12. Restuastuti,  Ernalia.  2012. Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Hamil  Tentang  Kehamilan  Resiko Tinggi Sebelum Dan Sesudah Penyuluhan Di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Fajar Kota Pekan Baru. Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Riau, Riau
13. Damayanti, Erni, Nur, A Winarsih. 2009. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Resiko Tinggi Kehamilan Dengan Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care Di RSUD Boyolali. Jurnal Keperawatan.  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
14. Departemen Kesehatan RI. 2006. Pedoman Pelayanan Antenatal. Jakarta : Depkes.
15. Vera Linda Montung, Syuul K. Adam, Iyam Manueke. 2016. Hubungan Pengetahuan Dengan Perilaku Ibu Hamil Trimester III Dalam Persiapan Persalinan. Jurnal Ilmiah Bidan Volume 4 Nomor 1 : Hal. 44-49
16. Nursalam & Efendi, F. 2008. Pendidikan Dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
17. Fadilayana  Damanik,  Tuti  Restuastuti,  Noviardi.  2015. Tingkat    Pengetahuan  Ibu Primigravida  Tentang Tanda Bahaya  Kehamilan  Sebelum  Dan  Sesudah  Penyuluhan  Di Wilayah Kerja Puskesmas Rejosari. Jom FK Volume 2 Nomor 2 : Hal. 1-13
18. Dewi  Rokhanawati,  Umu  Hani  Edi  Nawangsih.  2017. Pendidikan  Pranikah  Terhadap Kesiapan Menghadapi Kehamilan Pertama Pada Calon Pengantin Putri. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Volume 13, Nomor 1 : Hal. 81-87
19. Mukhoirotin,  Purniawati  Nurul  Qomari.  2017. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap Pengetahuan  Dan  Kesiapan  Dalam  Menghadapi  Menarche  Di  Min  Rejoso  Peterongan Jombang. Jurnal EDUNursing Volume 1 Nomor 1 : Hal. 22-29
20. Heda,  Maria  Omeda.  2016. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Tanda  Bahaya Kehamilan Dan PErsalinan Terhadap Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil. Skripsi Program Studi Sarjana Keperawatan STikes Kusuma Husada, Surakarta
21. Fatimah,  Nurul.  2016. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Metode  Peer  Group  Tentang Menstruasi  Terhadap  Kesiapan  Menghadapi  Menarche  Pada  Siswi  SD  Kelas  V  Di  SD Pundenarum I Kecamatan Karangawem Kabupaten Demak. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan Volume 6 Nomor 1 : Hal. 46-50
22. Fatmawati,  Tia.  2012. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Menstruasi  Melalui  Peer Group  Terhadap  Kesiapan  Menarche  Siswi  SD  Muhammadiyah  Purwodiningratan  2 Yogyakarta .  Skripsi  Program  Studi  Bidan  Pendidik  Jenjang  DIV  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah, Yogyakarta