DOI : 10.2473/amnt.v3i1.2019.33-39
Received: 06-11-2018, Accepted: 20-12-2018, Published online: 04-3-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i1.2019.33-39

## Hubungan Asupan Kalsium, Air, dan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Obesitas Sentral pada Pekerja Bagian Perkantoran

## Correlation between Calcium, Water Intake, Physical Activity and Central
Obesity in Office Workers
Sonya Rosa*, Lolita Riamawati 1

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Obesitas  sentral  adalah  suatu  keadaan  dimana  terdapat  banyak  lemak  yang  menumpuk  di  dalam  tubuh khususnya di sekitar perut. Asupan zat gizi mikro seperti kalsium dan air yang kurang serta rendahnya aktivitas fisik pada pekerja bagian perkantoran dapat menyebabkan terjadinya obesitas sentral.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara asupan zat gizi mikro (kalsium), air dan aktivitas fisik dengan kejadian obesitas sentral pada pekerja bagian perkantoran di PT X, Lamongan.
Metode: Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan  metode  observasional  analitik  menggunakan  desain  studi cross  sectional dengan pendekatan kuantitatif. Sampel penelitian sebesar 44 pekerja bagian perkantoran di PT X, Lamongan yang diambil secara  acak.  Data  yang  dikumpulkan  meliputi  pengukuran  lingkar  perut,  pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan, food recall 3x24  jam  dan  kuesioner  aktivitas  fisik.  Analisa  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji Chi-square dengan  CI sebesar 95% (α=0.05).
Hasil: Penelitian ini menunjukkan  bahwa asupan zat gizi mikro yang terdiri dari asupan kalsium (p=0,486) dan asupan air (p=1,000)  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  obesitas  sentral.  Sementara    itu,  terdapat  hubungan  antara  aktivitas  fisik dengan kejadian obesitas sentral pada pekerja bagian perkantoran (p=0,028, OR=5,40).
Kesimpulan: Obesitas  sentral  pada  pekerja  bagian  perkantoran  memiliki  hubungan  dengan  aktivitas  fisik.  Akan  tetapi, asupan  zat  gizi  mikro  (kalsium  dan  air)  tidak  berhubungan  dengan  obesitas  sentral  pada  pekerja  bagian  perkantoran. Pekerja  sebaiknya  melakukan  pemantauan  terhadap  berat  badan  dan  lingkar  perut  secara  rutin  bersamaan  dengan melakukan aktivitas fisik seperti berolahraga untuk mencegah terjadinya obesitas sentral.
Kata kunci: aktivitas fisik, asupan zat gizi mikro, obesitas sentral, pekerja

## ABSTRACT
Background: Central  obesity  is  a  condition  where  there  is  a  lot  of  fat  accumulating  in  the  body  especially  around  the abdomen. Intake of micronutrients such as calcium and water that are lacking and low physical activity in office workers can cause central obesity.
Objectives: This study aims to analyze the relationship between micronutrient intake (calcium), water and physical activity with central obesity in office workers in PT X, Lamongan.
Methods: This  study  was  carried  out  using  analytic  observational  method  using  a  cross  sectional  study  design  with  a quantitative  approach.  The  research  sample  was  44  office  workers  in  PT  X,  Lamongan  who  were  taken  randomly.  Data collected included measurements of waist circumference, measurements of body weight and height, 3x24 hour food recall and physical activity questionnaire. Statistical analysis used was a Chi-square test with 95% CI (α=0.05).
Results: This  study  showed  that  calcium  intake  (p=0.486)  and  water  intake  (p=1.000)  was  not  associated  with  central obesity. Meanwhile, there was a relationship between physical activity and central obesity among office workers (p=0.028, OR=5.40).
Conclusions: Central obesity in office workers has significant relationship with physical activity. However, calcium and water intake was not associated with central obesity. Workers should routinely monitor their weight and abdominal circumference together with physical activities such as exercise to prevent central obesity.
Keywords: physical activity, micro nutrient intake, central obesity, workers

## RESEARCH STUDY
Open Access
DOI : 10.2473/amnt.v3i1.2019.33-39
©2019. Rosa dan Riamawati . Open access under CC BY – SA license. Received: 06-11-2018, Accepted: 20-12-2018, Published online: 04-3-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i1.2019.33-39
*Koresponden: sonyarosa2609@gmail.com 1 Puskesmas Sememi, Jl. Kendung, Sememi, Benowo, 60198, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## PENDAHULUAN
Pekerja merupakan salah satu kelompok individu yang  rawan  mengalami  permasalahan  gizi  seperti  KEP, anemia,  dan  obesitas 1 .  Obesitas  sentral  adalah  suatu keadaan  dimana  terdapat  banyak  lemak  yang menumpuk  di  dalam  tubuh  khususnya  di  sekitar  perut. Penumpukan  lemak  di  jaringan  viseral  disebabkan  oleh kegagalan  jaringan  lemak  subkutan  untuk  menjalankan fungsi  dalam  menghadapi  ketidakseimbangan  energi  di dalam tubuh 2 .
Salah  satu  indeks  antropometri  yang  dapat digunakan  untuk  mendeteksi  obesitas  sentral  adalah lingkar perut. Pekerja dikatakan obesitas sentral apabila dari  hasil  pengukuran  lingkar  perut  didapatkan  hasil lingkar  perut  pekerja  pria  >  90  cm,  sedangkan  pekerja wanita > 80 cm 3 . Prevalensi obesitas sentral di Indonesia sebesar  26,6% 4 .  Hal  ini  terus  mengalami  peningkatan dari  tahun  2007  hingga  tahun  2013  sebesar  7,8%.  Pada tahun  2007  prevalensi  obesitas  sentral  sebesar  19%. Sementara  itu,  prevalensi  obesitas  sentral  di  wilayah Jawa Timur sebesar 24,3% 4 . Zat  gizi  mikro  meskipun  dibutuhkan  dalam jumlah  yang  sangat  sedikit,  tetapi  apabila  kekurangan dapat  berdampak  bagi  kesehatan.  Bahkan  kekurangan zat gizi mikro saat ini dikaitkan dengan obesitas sentral. Beberapa  contoh  kekurangan  zat  gizi  mikro  yang dikaitkan  dengan  obesitas  sentral  seperti  kalsium  dan air.  Absorbsi  vitamin  B12,  tindakan  enzim  pemecah lemak,  lipase  pankreas,  ekskresi  insulin  oleh  pankreas, serta  pembentukan  dan  pemecahan  asetilkolin  dapat dipercepat  prosesnya  dengan  bantuan  kalsium  sebagai katalisator  reaksi  biologik 5 .  Berdasarkan  penelitian Zemel  dkk  (2010) 6 menunjukkan  bahwa  asupan  kalsium memiliki  hubungan  dengan  obesitas  sentral.  Risiko obesitas  dapat  diturunkan  dengan  asupan  kalsium  yang cukup.  Mekanisme  kerja  dari  kalsium  adalah  dalam pengaturan  metabolisme  energi;  dalam  hal  ini  pada kalsium  intraseluler,  yang  berperan  sebagai  kunci pengaturan  pada  metabolisme  lemak  adiposit  dan simpanan  triasilgliserol 7 .  Asupan  kalsium  yang  rendah akan  menyebabkan ion kalsium plasma menurun. Hal ini akan  berakibat  pada  peningkatan  kalsitriol  yang  akan merangsang  masuknya  kalsium  membran  vitamin  D reseptor (mVDR) dan menyebabkan peningkatan kalsium intraseluler.  Hal  ini  akan  merangsang  terjadinya lipogenesis di dalam jaringan adiposa yang jika dibiarkan akan  menyebabkan  obesitas  sentral 8 .    Vitamin  D dibutuhkan  untuk  membantu  penyerapan  kalsium,  agar tidak terjadinya peningkatan kalsium intraseluler.
Air adalah salah satu zat dengan rumus kima H 2 O yang  tidak  memiliki  warna,  rasa,  dan  aroma.  Senyawa lain  tidak  dapat  menggantikan  fungsi  air  di  dalam kehidupan.  Berat  badan  pria    60%  merupakan  air, sedangkan  berat  badan  wanita  terdiri  dari  50%  air. Apabila  seseorang  kekurangan  air  maka  terjadi ketidakseimbangan  elektrolit  di  dalam  tubuh  yang berdampak pada peningkatan nafsu makan 9 .
Ketidakseimbangan elektrolit menyebabkan nafsu  makan  meningkat  berkaitan  dengan  peran  salah satu jenis elektrolit yaitu kalsium. Selain itu, kekurangan air  juga  dapat  menurunkan  proses  pembakaran  lemak 9 . Peran  air  dalam  kejadian  obesitas  sentral  adalah menurunkan  berat  badan.    Berdasarkan  beberapa penelitian    asupan  air  putih  yang  meningkat  memiliki peranan  dalam  penurunan  berat  badan  dan  persen lemak  tubuh.  Penelitian  yang  dilakukan  Dennis  et  al (2011) 10 di  Amerika  Serikat  ditemukan  bahwa  berat badan  kelompok  yang  diberikan  perlakuan  sebelum mengonsumsi  makanan  diberikan  air  putih  terlebih dahulu  didapatkan  hasil  bahwa  berat  badan  dapat diturunkan  sebanyak  2  kg  lebih  tinggi  dibandingkan dengan kelompok yang sebelum mengonsumsi makanan tidak  diberikan  air  putih  terlebih  dahulu.  Air  putih  yang diberikan  sebanyak  500  ml  dan  diberikan  30  menit sebelum makan selama 12 minggu.
Aktivitas  fisik  yang  kurang  merupakan  faktor risiko  yang  paling  berisiko  menyebabkan  obesitas sentral.  Aktivitas  fisik  yang  kurang  menyebabkan kelebihan energi di dalam tubuh akan disimpan di dalam jaringan lemak 11 . Apabila dibiarkan terus menerus maka terjadi  ketidakseimbangan  antara  energi  yang  masuk dengan energi yang dikeluarkan sebagai akibat dari tidak adanya energi yang dibakar melalui aktivitas fisik 12 . Salah satu  pekerjaan  yang  menyebabkan  kurangnya  aktivitas fisik  adalah  pekerja  di  perkatoran.  Pekerja  di  bagian perkantoran menghabiskan sebagian besar waktu untuk duduk  dalam  jangka  waktu  yang  lama 13 .  Akibatnya, pekerja  akan  kurang  terlibat  dalam  kegiatan  aktivitas fisik  diluar  jam  kerja  seperti  berolahraga 14 .  Menurut beberapa  penelitian  sebelumnya,  pekerja  yang  memiliki pekerjaan  di  perkantoran  menempati  urutan  pertama yang  memiliki  prevalensi  obesitas  sentral  tertinggi (27,3%)  dibandingkan  dengan  wiraswasta  (26,5%)  dan ABRI  (26,4%) 15 .  Aktivitas  fisik  dilakukan  sebagai  upaya dalam  mencegah  meningkatnya  berat  badan  serta secara  memiliki  kontribusi  yang  signifikan  guna penurunan  berat  badan  secara  bertahap  dan  terjadinya penurunan  risiko  kesehatan  yang  memiliki  hubungan dengan  penyakit  kronis.  Berdasarkan  penelitian  Pujiati (2010) 16 menjelaskan  bahwa  obesitas  sentral  yang terjadi  pada  orang  dewasa  memiliki  hubungan  dengan aktivitas fisik. Berdasarkan penelitian tersebut ditemukan  bahwa  responden  yang  mengalami  obesitas sentral memiliki aktivitas fisik yang kurang.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis hubungan  asupan  zat  gizi  mikro  dan  aktivitas  fisik dengan  kejadian  obesitas  sentral  pada  pekerja  bagian perkantoran.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah metode  kuantitatif.  Penelitian  bersifat  observasional analitik  dan  menggunakan  studi cross  sectional . Penelitian ini dilakukan dari bulan Februari hingga
DOI : 10.2473/amnt.v3i1.2019.33-39
©2019. Rosa dan Riamawati . Open access under CC BY – SA license. Received: 06-11-2018, Accepted: 20-12-2018, Published online: 04-3-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i1.2019.33-39
September 2018 dengan waktu pengumpulan data pada bulan  April  2018.  Populasi  penelitian  ini  berjumlah  106 pekerja.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  pekerja bagian  perkantoran  PT  X,  Lamongan  yang  berusia  20  – 60  tahun.  Dasar  penentuan  besar  sampel  berdasarkan perhitungan  menggunakan  rumus  uji  hipotesis  satu proporsi 17 dengan  tingkat  ketepatan  95%  dan  tingkat kekuatan sebesar 90%. Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu pekerja bersedia menjadi subyek penelitian hingga penelitian  berakhir,  pekerja  merupakan  karyawan  tetap PT  X,  Lamongan  dan  berusia  20  –  60  tahun,  pekerja merupakan  karyawan  di  bagian  perkantoran,  pekerja tidak sedang  sakit dan tidak  sedang hamil.  Sampel yang diambil dalam penelitian ini menggunakan teknik simple random sampling yaitu sampel yang diambil secara acak sehingga  didapatkan  sampel  sebanyak  44  pekerja  di bagian perkantoran.
Data penelitian ini diperoleh melalui pengumpulan  data  primer  dan  data  sekunder.  Data primer  terdiri  dari  karakteristik  sampel  (nama,  jenis kelamin,  usia),  tinggi  badan  dan  berat  badan,  lingkar perut,  asupan  zat  gizi  mikro  dan  aktivitas  fisik.  Data sekunder  terdiri  dari  gambaran  umum  lokasi  penelitian, profil perusahaan, dan jumlah pekerja.
Berat  badan  responden  ditimbang  dengan menggunakan  timbangan  digital  dengan  merk  GEA berkapasitas  150  kg  dengan  tingkat  ketelitian  0,1  kg. Tinggi  badan responden  diukur  dengan microtoise merk OneMed  berkapasitas  200  cm  dengan  tingkat  ketelitian 0,1 cm. Lingkar perut diukur dengan alat ukur yaitu pita ukur  merk  OneMed  dengan  ketelitian  0,1  cm.  Lingkar perut  diukur  dengan  menyesuaikan  metode  untuk mengukur  lingkar  perut  dari  WHO  tahun  2008  dan Kemenkes  RI  2010.  Pengukuran  lingkar  perut  diambil dari  titik  tengah  kemudian  secara  sejajar  horizontal melingkari  pinggang  dan  perut  kembali  menuju  titik tengah pada awal pengukuran.
Wawancara menggunakan food recall digunakan untuk menghitung asupan zat gizi mikro yang diperoleh. Food  recall dilakukan  selama  3x24  jam.  Asupan  zat  gizi gizi mikro responden selama 3 hari dirata-ratakan untuk mendapatkan  nilai  asupan  zat  gizi  mikro.  Kebutuhan kalsium  yang  diperlukan  untuk  laki-laki  dan  perempuan usia  20  –  64  tahun  sebesar  1000  mg/hari 18 .  Sementara itu, kebutuhan air yang dianjurkan yaitu 1500 - 2000 ml. Metode  Baecke  digunakan  untuk  menentukan  aktivitas fisik responden. Kuesioner yang digunakan pada metode Baecke terdiri dari 15 pertanyaan yang telah dimodifikasi dan  terbagi  menjadi  tiga  bagian  pertanyaan  yaitu seputar  aktivitas  kerja,  aktivitas  olahraga,  dan  aktivitas saat  waktu  luang.  Setiap  pertanyaan  diberi  skor  dan dikalkulasikan dengan rumus yang ada 19 .
Data  yang  telah  diperoleh  kemudian  dianalisis secara  deskriptif  dan  analitik.    Analisis  deskripif digunakan  untuk  menggambarkan  variabel  penelitian (karakteristik  pekerja,  asupan  kalsium,  asupan  air,  dan aktivitas  fisik).  Analisis  deskripif  disajikan  dalam  bentuk tabel  yang  disesuaikan  dengan  tiap-tiap  variabel. Sementara itu, analisis analitik menggunakan uji statistik dengan software SPSS  versi  24  tahun  2017.  Uji  statistik yang digunakan yaitu uji Chi-square.
Komisi  etik  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas  Airlangga    bernomor  386-KEPK  telah memberikan persetujuan terhadap penelitian ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  pekerja  pada  penelitian  ini  dapat dilihat  pada  Tabel  1.  Rata-rata  pekerja  yang  menjadi sampel  dari  penelitian  ini  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak  31  pekerja  (70,5%),  sementara  itu  pekerja berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  13  pekerja (29,5%). Usia pekerja pada penelitian ini rata-rata berada pada  usia  26  –  35  tahun  sebanyak  18  pekerja  (40,9%), usia 20 – 25 tahun sebanyak 14 pekerja (31,8%), dan usia 36 – 45 tahun sebanyak 9  pekerja (20,5%). Berdasarkan Tabel  2,  asupan  zat  gizi  makro  pekerja  rata-rata  berada pada  kategori  lebih.  Rata-rata  asupan  zat  gizi  makro pekerja  berdasarkan  Tabel  2  yaitu  energi  2400  kkal  ± 394,74  kkal,  protein  71,4  g  ±  13,19  g,  lemak  68,5  g  ± 24,65  g,  dan  karbohidrat  385,3  g  ±  73,63  g.  Asupan  zat gizi  mikro  pekerja  yaitu  asupan  kalsium  berada  pada kategori  kurang,  sementara  asupan  air  berada  pada kategori lebih. Penelitian ini menunjukkan bahwa asupan zat  gizi  mikro  tidak  memiliki  hubungan  dengan  kejadian obesitas sentral pada pekerja bagian perkantoran.
Tabel 1. Karakteristik Pekerja bagian Perkantoran di PT.
X, Lamongan Karakteristik Pekerja Jumlah (n) Persen (%) Usia (tahun) 20 – 25 tahun 26 – 35 tahun 36 – 45 tahun 46 – 55 tahun 56 – 60 tahun 14 18 9 2 1 31,8 40,9 20,5 4,5 2,3 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 31 13 70,5 29,5
Kalsium  merupakan  zat  gizi  mikro  yang  memiliki banyak kegunaan di dalam tubuh.  Absorbsi vitamin B12, tindakan  enzim  pemecah  lemak,  lipase  pankreas, ekskresi  insulin  oleh  pankreas,  serta  pembentukan  dan pemecahan  asetilkolin  dapat  dipercepat  prosesnya dengan  bantuan  kalsium  sebagai  katalisator  reaksi biologik.  Katalisis  reaksi  kimia  tersebut  menggunakan kalsium  yang  berasal  dari  persediaan  kalsium  dalam tubuh 20 . Rata-rata  asupan  kalsium  pekerja  pada  Tabel  2 masih  dibawah  kebutuhan  kalsium  sesuai  AKG  2013 yaitu  754,4  mg  ±  362,18  mg  (1000  mg/hari).    Asupan kalsium minimum pekerja sebesar 179,0 mg, sementara asupan kalsium maksimum sebesar 1523,7 mg.
Jika dilihat berdasarkan hasil uji Chi-square pada Tabel  3  menggambarkan  bahwa  kejadian  obesitas sentral pada  pekerja tidak  berhubungan dengan asupan kalsium yang dikonsumsi oleh pekerja.
DOI : 10.2473/amnt.v3i1.2019.33-39
Received: 06-11-2018, Accepted: 20-12-2018, Published online: 04-3-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i1.2019.33-39
Tabel 2. Distribusi Asupan Zat Gizi pada Pekerja bagian Perkantoran di PT X, Lamongan .
Variabel Rata-Rata ± SD Minimum Maksimum Energi 2400 kkal ± 394,74 kkal 1849,8 kkal 3580,5 kkal Protein 71, 4 g ± 13,19 g 43,4 g 109,4 g Lemak 68,5 g ± 24, 65 g 39,8 g 142,6 g Karbohidrat 385,3 g ± 73,63 g 224,3 g 615,5 g Kalsium 754, 4 mg ± 362,18 mg 179,0 mg 1523,7 mg Air 2280,1 ml ± 683,44 ml 600 ml 4500 ml
Tabel 3. Hubungan Asupan Zat Gizi Pekerja bagian Perkantoran di PT X, Lamongan
Variabel Obesitas Sentral Ya Tidak Total p-value OR n % n % n % Asupan Energi Kurang, Cukup Lebih 10 12 71,4 40 4 18 28,6 60 14 30 100 100 0,028 5,40 Asupan Protein Kurang, Cukup Lebih 5 17 27,8 65,4 13 9 72,2 34,6 18 26 100 100 0,032 4,91 Asupan Lemak Kurang, Cukup Lebih 3 19 21,4 63,3 11 11 78,6 36,7 14 30 100 100 0,023 6,33 Asupan Karbohidrat Kurang, Cukup Lebih 8 14 38,1 60,9 13 9 61,9 39,1 21 23 100 100 0,011 7,60 Asupan Kalsium Kurang, Cukup Lebih 20 2 52,6 33,3 18 4 47,4 66,7 38 6 100 100 0,486 - Asupan Air Kurang, Cukup Lebih 4 18 66,7 47,4 2 20 33,3 52,6 6 38 100 100 1,000 - Tabel 4. Hubungan Aktivitas Fisik pada Pekerja bagian Perkantoran di PT X, Lamongan . Aktivitas Fisik Obesitas Sentral Ya Tidak Total p-value OR n % n % n % Ringan 12 40 18 60 30 100 0,028 5,40 Sedang, Berat 6 42,9 8 57,1 14 100
Hal  ini  ditunjukkan  dari  nilai  p  sebesar  0,486  > 0,05.  Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Zulferi (2017) 21 yang  menyatakan  bahwa  asupan  kalsium  yang dikonsumsi oleh wanita dewasa tidak memiliki hubungan dengan  kejadian  obesitas  sentral  pada  wanita  dewasa tersebut.  Penelitian  lainnya  yang  mendukung  adalah penelitian  Pereira  (2013) 22 di  Brazil  yang  menjelaskan bahwa kebiasaan mengonsumsi kalsium tidak berhubungan dengan kejadian obesitas sentral.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian yang  Zemel  (2005) 6 lakukan  dengan  didapatkan  hasil bahwa  orang  yang  banyak  mengonsumsi  susu  sebagai sumber  kalsium  dapat  menurunkan  total  lemak  tubuh yang  tercermin  dari  menurunnya  hormon  leptin  yang dikeluarkan. Pekerja pada penelitian ini memiliki asupan kalsium  yang  rendah.  Hal  ini  dikarenakan  rendahnya konsumsi  susu  dan  hasil  olahannya.  Susu  dan  hasil olahannya  merupakan  penyumbang  kalsium  terbesar. Pemikiran  pekerja  tentang  susu  hanya  dikonsumsi  oleh anak-anak dan lanjut usia yang menyebabkan hanya
sedikit pekerja yang mengonsumsi susu.
Pekerja  di  dalam  penelitian  ini  juga  memiliki kebiasaan mengonsumsi kental manis. Pekerja beranggapan  kental  manis  merupakan  penyumbang kalsium.  Berdasarkan penelitian Masi et al (2017) kental manis  mengandung  lebih  tinggi  gula  dibandingkan dengan kalsium 23 . Selain itu, pekerja bagian perkantoran lebih  cenderung  berada  di  dalam  ruangan  dan  sangat sedikit terkena sinar matahari.  Sehingga vitamin  D yang diperoleh tubuh juga sedikit. Vitamin D merupakan salah satu  zat  gizi  mikro  yang  membantu  penyerapan kalsium 24 .  Apabila  vitamin  D  yang  diperoleh  tubuh sedikit  maka  dapat  menyebabkan  penyerapan  kalsium yang kurang optimal.
Air adalah salah satu zat dengan rumus kima H 2 O yang  tidak  memiliki  warna,  rasa,  dan  aroma.    Senyawa lain  tidak  dapat  menggantikan  fungsi  air  di  dalam kehidupan.  Dehidrasi  dapat  menyebabkan  kematian akibat  hilangnya  air  sebanyak  15%  dari  berat  badan 25 . Selain itu, air berguna untuk menjaga volume vaskular
DOI : 10.2473/amnt.v3i1.2019.33-39
©2019. Rosa dan Riamawati . Open access under CC BY – SA license. Received: 06-11-2018, Accepted: 20-12-2018, Published online: 04-3-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i1.2019.33-39
dan  sirkulasi  darah  yang  berperan  penting  dalam  fungsi seluruh  organ  dan  jaringan  tubuh 26 .  Berat  badan  pria 60%  merupakan  air,  sedangkan  berat  badan  wanita terdiri dari 50% air.
Rata-rata asupan air pekerja melebihi kebutuhan air  sehari  yaitu  2280,1  ml  ±  683,44  ml  (1500  –  2000 ml/hari).  Asupan  air  minimum  pekerja  sebesar  600  ml, sementara asupan air maksimum sebesar 4500 ml. Hasil uji Chi-square pada  Tabel  3  didapatkan  hasil  kejadian obesitas sentral pada pekerja tidak berhubungan dengan asupan air dari pekerja tersebut. Hal ini ditunjukkan dari nilai p sebesar 1,000 > 0,05.  Hal ini sependapat dengan penelitian  Mulyasari  (2015) 27 yang  menunjukkan  bahwa berat  badan,  IMT,  dan  persen  lemak  tubuh  tidak dipengaruhi oleh asupan air putih yang diberikan.  Akan tetapi,  hal  ini  berbeda  dengan  penelitian  Chang et  al
(2016) pada hampir 10 ribu orang dewasa Amerika usia 18  –  64  tahun  yang  didapatkan  melalui  NHANES (National  Health  and  Nutrition  Examination  Survey) menyimpulkan  bahwa orang yang dehidrasi  mempunyai indeks  massa  tubuh  (IMT)  lebih  besar  dibandingkan dengan  orang  yang  terhidarasi  dengan  baik  karena minum  cukup  air.  Selain  itu,  penelitian  Chang  juga mengatakan bahwa orang-orang yang kurang minum air mempunyai  kemungkinan  50%  lebih  tinggi  mengalami obesitas  dibandingkan  mereka  yang  sering  minum  air putih dan jarang dehidrasi 28 . Berdasarkan hasil penelitian ini menggambarkan bahwa obesitas sentral pada pekerja tidak berhubungan dengan asupan air yang dikonsumsi oleh pekerja. Hal ini dapat  dikarenakan  di  dalam  air  putih  tidak  terdapat kandungan energi yang tinggi. Selain itu, kelebihan air di dalam  tubuh  akan  dikeluarkan  melalui  urin.    Banyak faktor  lainnya  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya obesitas sentral pada pekerja seperti kurangnya aktivitas fisik  sementara  tingginya  asupan  energi.  Hal  ini menyebabkan rendahnya energi yang dikeluarkan untuk aktivitas  fisik.  Jika  dibiarkan  terus  menerus  dapat membuat keseimbangan energi positif yang menyebabkan  terjadinya  obesitas  sentral.  Tubuh memiliki  mekanisme  untuk  mengeluarkan  air  apabila berlebih  di  dalam  tubuh  melalui  urin  maupun  keringat. Sehingga tidak menumpuk di dalam tubuh.
Pengeluaran  energi  yang  disebabkan  oleh  otot- otot skletal yang bergerak akibat adanya pergerakan dari tubuh disebut aktivitas fisik 29 . Aktivitas fisik dikaegorikan menurut  metode  Beacke  menjadi  tiga  kategori  yaitu ringan  apabila  skor  indeks  Beacke  <  5,6,  sedang  apabila skor  indeks  Beacke  5,6  –  7,9,  dan  berat  apabila  skor indeks  Beacke  >  7,9.  Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan bahwa  pekerja  yang  memiliki  aktivitas  fisik  yang  ringan sebanyak  30  pekerja.  Sementara  itu,  pekerja  yang memiliki aktivitas sedang dan berat sebanyak 14 pekerja.
Hasil uji Chi-square menunjukkan bahwa aktivitas fisik berhubungan dengan kejadian obesitas sentral pada pekerja  yang  memiliki  nilai  p  sebesar  0,028  dan odds ratio sebesar  5,40. Odds  ratio menunjukkan  bahwa kurangnya aktivitas fisik berisiko 5,40 kali menyebabkan obesitas sentral pada pekerja.
Aktivitas  pekerjaan  di  kantor  yang  sebagian besar dalam keadaan duduk dan sedikit berdiri atau
berpindah  membuat  pekerja  di  bagian  perkantoran berisiko  menderita  obesitas  sentral.  Hasil  penelitian  ini didapatkan  sejalan  dengan  penelitian  Pujiati  (2010) 16 yang  menyatakan  bahwa    obesitas  sentral  yang  terjadi pada  orang  dewasa  dipengaruhi  oleh  aktivitas  fisik. Trisna  dan  Hamid  (2009) 30 melakukan  penelitian  dan didapatkan  hasil  yang  mendukung  penelitian  ini  yaitu aktivitas  fisik  memberikan  hubungan  yang  signifikan dengan  kejadian  obesitas  sentral.  Aktivitas  fisik  sangat berpengaruh  terhadap  penurunan  prevalensi  akumulasi lemak abdominal 31 . Pada dasarnya bahwa pekerja bagian perkantoran  lebih  cenderung  melakukan  aktivitas  fisik yang  statis,  kegiatan  yang  mereka  lakukan  berulang- ulang  dan  dalam  waktu  yang  cukup  lama  (Moray  dkk, 2016) 32 .  Pekerja  di  bagian  perkantoran  cenderung memiliki  aktivitas  fisik  yang  ringan  dikarenakan pekerjaan di bagian perkantoran lebih banyak dilakukan dalam keadaan duduk dan sedikit berdiri atau berpindah tempat.  Semakin  sedikit  penggunaan  energi  untuk beraktivitas,  dapat  memicu  terjadinya  obesitas  sentral. Apabila  pengeluaran  energi  lebih  rendah  daripada asupan  energi,  maka  jaringan  lemak  akan  menyimpan kelebihan lemak tersebut 33 .

## KESIMPULAN
Pekerja  di  bagian  perkantoran  memiliki  asupan zat  gizi  makro  (kalsium  dan  air)  yang  kurang  dari kebutuhan  kalsium  dan  air  perhari.  Pekerja  di  bagian perkantoran  cenderung  memiliki  aktivitas  fisik  yang ringan. Pekerja dengan aktivitas fisik yang ringan berisiko 5,4  kali  lebih  besar  mengalami  obesitas  sentral dibandingkan  pekerja  dengan  aktivitas  fisik  sedang  dan berat. Pekerja perlu memantau berat badan dan  lingkar perut  secara  rutin  sebulan  sekali,  dan  melakukan olahraga secara teratur minimal 3 kali seminggu sebagai upaya  meningkatkan  aktivitas  fisik  untuk  mencegah terjadinya obesitas sentral.
Kelemahan  dari  penelitian  ini  adalah  penelitian ini  belum  bisa  untuk  membuat  kesimpulan  hubungan sebab  akibat.  Hal  ini  dikarenakan  penelitian  ini  hanya dilakukan  dalam  waktu  singkat  (3  x  24  jam)  sehingga kurang  cukup  untuk  mengambil  kesimpulan  hubungan antar  variabel  independen  dan  dependen.  Sedangkan variabel  dependen  lingkar  perut  tidak  bisa  berubah hanya  dalam  waktu  3x24  jam.  Sebaiknya  penelitian selanjutnya  untuk  menilai  asupan  zat  gizi  dapat ditambahkan  dengan  metode  SQ-FFQ  ( Semi  Quantitive Food  Frequency  Questionnaire) dikarenakan  metode tersebut  dapat  menilai  asupan  zat  gizi  dalam  kurun waktu  lama  (1  bulan,  3  bulan,  6  bulan,  bahkan  1  tahun sebelumnya).

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  PT  X, Lamongan  yang  telah  memberikan  izin  untuk  dijadikan sebagai  tempat  berlangsungnya  penelitian  ini,  seluruh pekerja  bagian  perkantoran  PT  X,  Lamongan  yang  telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
DOI : 10.2473/amnt.v3i1.2019.33-39
Received: 06-11-2018, Accepted: 20-12-2018, Published online: 04-3-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i1.2019.33-39

## REFERENSI
1. Kemenkes  RI. Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2013 . (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014).
2. Tchernof,  A  &  Despres,  J.  Pathopysiology  of Human Visceral Obesity. Physiol Rev 93 , 359–404 (2013).
3. WHO. Technical Report Series Obesity: Preventing  and  Managing  the  Global  Epidemic . (WHO, 2010).
4. Kemenkes  RI. Riset  Kesehatan  Dasar  2013 . (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2013).
5. Dewajanti,  A.M  &  Rumiati,  F.  Peran  Kalsium dalam  Penurunan  Berat  Badan  pada  Obesitas. J. Kedokt. Meditek 22 , 1–8 (2016).
6. Zemel, M.B., Richards, J.M., Anita, C. P. Effects of calcium  and  dairy  on  body  composition  and weight  loss  in  African-American  adults. Obes. Res. 13 , 1218–1225 (2005).
7. Schrager, S. Dietary calcium intake and obesity. J. Am. Board Fam. Pract. 18 , 205–10 (2005).
8. Cunha,  K.A.,  Magalhaes,  E.I.  Loureiro,  L.M.R. Sant’ana, L.F.R. Ribeiro, A.Q. Novaes, J. . Calcium Intake, Serum Vitamin D and Obesity in Children: is  there  an  Association? Rev  Paul  Pediatr 33 , 222–229 (2015).
9. Buanasita,  A.,  Andriyanto.,  Sulistyowati,  I. Perbedaan  Tingkat  Konsumsi  Energi,  Lemak, Cairan,  dan  Status  Hidrasi  Mahasiswa  Obesitas dan Non Obesitas. Indones. J. Hum. Nutr. 2 , 11– 12 (2015).
10. Dennis, E.A. Dengo, A.L. Comber, D.L., Flack, K.D., Savla,  J.,  Davy,  K.P.,  Davy,  B.  M.  Water Consumption  Increases  Weight  Loss  During  a Hypocaloric Diet Intervention in Middle-aged and Other Adults. Obesity 18 , 300–307 (2011).
11. Gouw,  L.,  Klepp,  K.I.  Vignerová,  J.,  Lien,  N., Steenhuis,  I.H.M.,  Wind,  M.  Associations between  diet  and  (in)activity  behaviours  with overweight  and  obesity  among  10–18-year-old Czech  Republic  adolescents. Public  Health  Nutr.
13 , 1701–1707 (2010).
12. Brown, Judith, E. Nutrition through the Life Cycle Second Edition . (Elmont, 2005).
13. Jogunola,  O.O.,  Awoyemi,  A.  .  Journal  of  the Nigeria medical rehabilitation therapists :
JNMRT. Niger. J. Med. Rehabil. 15 , 44–50 (2012).
14. Addo,  P.N.O.,  Nyarko,  K.M.,  Sackey,  S.O., Akweongo,  P.  &  Sarfo,  B.  Prevalence  of  obesity and  overweight  and  associated  factors  among financial institution workers in Accra Metropolis, Ghana:  A  cross  sectional  study. BMC  Res.  Notes 8 , 1–8 (2015).
15. Alfianita,  N.N.,  Rismayanti.,  Arsyad,  D.  . Hubungan Gaya Hidup dengan Kejadian Obesitas pada  Dosen  Universitas  Hasanuddin  Makassar. (Universitas Hasanuddin, 2015).
16. Pujiati,  S. Prevalensi  dan  Faktor  Risiko  Obesitas Sentral  pada  Penduduk  Dewasa  Kota  dan Kabupaten Indonesia Tahun 2007 .
(Universitas Indonesia, 2010). 17. Kuntoro. Metode Sampling dan Penentuan Besar Sampel . Pustaka Melati IKAPI (2008). 18. Widyakarya  Nasional  Pangan  dan  Gizi  (WNPG). Angka Kecukupan Gizi bagi Masyarakat Indonesia. in 2013 , 2–4 (2013).
19. Baecke, J.A.H., Burema, J., Frijters, J. E. .  A short questionnaire  for  the  measurement  of  habitual physical activity in epidemiological studies. Am. J. Clin. Nutr. 36 , 936–942 (1982).
20. Murray,  R.,  Bender,  D.,  Botham,  K.,  Kennely,  P., Rodwell,  V.,  &  Weil,  P. Biokimia  Harper  ed  29 . (EGC, 2012).
21. Zulferi, T. . Analisis Faktor Risiko Asupan Zat Gizi dengan  Kejadian  Obesitas  Sentral  pada  Wanita Dewasa  di  Kecamatan  Naggalo  Kota  Padang Tahun 2017. Menara Ilmu 11 , 256–265 (2017).
22. Pereira  DDC.,  Patricia,  R.,  Lima,  A.,    et  al. Association  between  Obesity  and  Calcium: Phosphorus Ratio in the Habitual Diets of Adults in a City of Northeastern Brazil: an Epidemiological Study. Nutr. J. 12 , 1–11 (2013).
23. Masi,  L.N.,  Martins,  A.R.,  Crisma,  A.R.,  Do Amaral,  C.L.,  Davanso,  M.R.,  Serdan,  T.D.A.,  Da Cunha  De  Sá,  R.D.C.,  Cruz,  M.M.,  Alonso-Vale, M.Is.C.,  Torres,  R.P.,  Mancini-Filho,  J.,  Pereira, J.N.B.,  Da  Silva  Righetti,  M.M.,  Liberti,  E.A., Hirabara,  S.M.,  Cu,  R.  Combination  of  a  high-fat diet with sweetened condensed milk exacerbates inflammation  and  insulin  resistance  induced  by each separately in mice. Sci. Rep. 7 , 1–10 (2017).
24. Rosenblum,  J.L.,  Castro,  V.  M.  &  Moore,  C.E., Kaplan,  L.  M.  Calcium  and  vitamin  D supplementation  is  associated  with  decreased abdominal  visceral  adipose  tissue  in  overweight and obese adults. Am. J. Clin. Nutr. 95 , 101–108 (2012).
25. Hadi,  N.  . Air  dalam  Hardinsyah  dan  Supariasa, I.D.N.  2017.  Ilmu  Gizi  Teori  dan  Aplikasi .  (EGC, 2017).
26. Santoso,  B.,  Hardinsyah,  Siregar,  P.,  &  Pardede, S. Air  bagi  Kesehatan .  (Centra  Communications, 2011).
27. Mulyasari,  I.,  Muis,  S.  F.  &  Kartini,  A.  Pengaruh asupan  air  putih  terhadap  berat  badan,  indeks massa  tubuh,  dan  persen  lemak  tubuh  pada remaja  putri  yang  mengalami  gizi  lebih. J.  Gizi Indones. 3 , 120–124 (2015).
28. Chang,  T.,  Ravy,  N.,  Plegue,  M.A.,  Sonneville, K.R., Davis, M. . Inadequate Hydration, BMI, and Obesity  Among  US  Adult:  NHANES  2009  -  2012. Ann Fam Med 14 , 320–324 (2016).
29. Gibney,  M.,  Margetts,  B.,  Kearney,  J.,  &  Arab,  L. Gizi Kesehatan Masyarakat . (EGC, 2009).
30. Trisna,  I.,  Hamid,  S.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Obesitas  Sentral  pada Wanita  Dewasa  (30  -  50  Tahun)  di  Kecamatan Lubuk Sikaping Tahun 2008. J. Kesehat. Masy. 3 , 68–71 (2009).
31. Gearhart, R.F., Gruber, D.M., Vanata, D. . Obesity in the Lower Socio-Economic Status Segments of American  Society. Forum  on  Public  Policy 1–21 (2008).
DOI : 10.2473/amnt.v3i1.2019.33-39
Received: 06-11-2018, Accepted: 20-12-2018, Published online: 04-3-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i1.2019.33-39
32. Moray,  F.A.,  Rattu,  J.,  Josephus,  J.  Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Aktivitas  Fisik  Pada Pegawai  Pt  .  Bank  Negara  Indonesia  (  Bni  ) Cabang  Manado  Tahun  2015. J.  Ilm.  Farm. 5 , 290–296 (2016).
33. Salim,  A. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Obesitas  pada  Karyawati Sekretariat  Daerah  Kabupaten  Wonosobo . (Universitas Muhammadiyah Semarang, 2014).