DOI : 10.2473/amnt.v3i1.2019.1-6

## Kecukupan Asupan Zinc Berhubungan dengan Perkembangan Motorik pada Balita Stunting dan Non-Stunting

## Adequacy of Zinc Intake is Related to Motoric Development among Stunted and Non-Stunted Toddler
Hesty Dwi Septiawahyuni*, Dewi Retno Suminar 1

## ABSTRAK
Latar Belakang: Salah satu indikator keberhasilan pembangunan kesehatan adalah balita terbebas dari stunting. Penyebab stunting yaitu kekurangan zat gizi makro maupun mikro dan penyakit infeksi kronis. Zat gizi mikro seperti zinc mempunyai peran  pada  pertumbuhan  yaitu  mempengaruhi  hormon-hormon  yang  berperan  dalam  pertumbuhan  tulang.  Selain  itu, peran zinc pada perkembangan motorik secara tidak langsung yaitu dalam menyusun dan melepas neurotransmitter yang dapat  mempengaruhi  rangsangan  syaraf  di  dalam  otak.  Neurotransmitter  ini  akan  menghantarkan  rangsangan  syaraf sehingga  gerak  motorik  terjadi.  Perkembangan  motorik  merupakan  gerak  yang  melibatkan  otot,  otak  dan  syaraf  yang dikontrol pada bagian pusat motorik yaitu otak.
Tujuan: Tujuan  penelitian  adalah  untuk  menganalisis  hubungan  kecukupan  asupan  zinc  dengan  perkembangan  motorik pada balita stunting dan non-stunting.
Metode: Jenis penelitian tergolong penelitian observasional dengan desain cross-sectional . Sampel penelitian berjumlah 50 balita,  terdiri  dari  25  balita  stunting  dan  25  balita  non-stunting  yang  bertempat  tinggal    di  wilayah  kerja  Puskesmas Wilangan  Kabupaten  Nganjuk,  dipilih  dengan  teknik simple  random  sampling. Data  kecukupan  asupan  zinc  dinilai menggunakan formulir Food Recall yang dilakukan 3x24 jam. Pengukuran perkembangan motorik menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP). Analisis data secara deskriptif dan Inferensial menggunakan uji Chi Square.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara tingkat kecukupan zinc dengan perkembangan motorik pada kelompok balita stunting (p=0,04) dan kelompok balita non-stunting (p=0,031).
Kesimpulan: Tingkat kecukupan zinc cukup mempunyai perkembangan motorik yang lebih baik daripada tingkat kecukupan zinc kurang pada kelompok balita non-stunting.
Kata kunci: zinc, perkembangan motorik, stunting

## ABSTRACT
Background: One Indicator of successful health development are toddlers free from stunting. The cause of stunting is a lack of  macro  and  micro  nutrients  and  chronic  infectious  diseases.  Micronutrients  such  as  zinc  have    a  role  in  growth  which affects the  hormones that play a role in bone growth. The role of zinc in motoric development indirectly is  related to the release  of  neurotransmitters  that  could  affect  nerve  stimulation  in  the  brain.  This  neurotransmitters  will  deliver  nerve stimulation hence the motor motion occurs. Motor development is a motion that involves muscles, brain and nerve that are controlled by the central part of the motor that is brain.
Objectives: The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  relationship  between  adequacy  of  zinc  intake  and  motoric development in stunted and non-stunted toddlers.
Methods: This  was  an  observational  study  with  cross  sectional  design.  The  sample  size  was  50  toddlers,  consisted  of  25 stunted toodlers and 25 non-stunted toddlers living  in Puskesmas Wilangan, Nganjuk District, chosen by a simple random sampling technique. The adequacy of zinc intake data was assessed using the Food Recall Form 3x 24 hours. Measurement of  motoric  development  was  performed  using  the  Pre-Screening  Development  Questionnaire  (KPSP).  Descriptive  and inferential data analysis was done using Chi Square Test.
Results: The result showed that there was a correlation between the level of zinc adequacy and motor development in the stunting toddler group (p=0.04) and non-stunting toddlers group (p=0.031).
Conclusions: The level of adequacy of zinc has enough motor development better than the level of zinc sufficiency is less in the group of non-stunting toddlers.
Keywords: zinc, motoric development, stunting

## RESEARCH STUDY
Open Access
DOI : 10.2473/amnt.v3i1.2019.1-6
*Koresponden: hestydwi92@gmail.com 1 Program Studi S1 Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo , 66115, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia 2 Fakultas Psikologi, Universitas Airlangga Kampus B Jl. Airlangga No.4 - 6, Airlangga, Gubeng, 60115, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## PENDAHULUAN
Indikator  keberhasilan  pembangunan  nasional yang  berkaitan  dengan  bidang  kesehatan  tidak  terlepas dari generasi yang berkualitas 1 . Upaya untuk mewujudkan  generasi  yang  berkualitas  yaitu  dengan menurunkan  angka  masalah  gizi  stunting  (pendek) 2 . Stunting  (pendek)  adalah  keadaan  status  gizi  yang ditandai dengan tinggi badan anak kurang dari -2 standar deviasi  berdasarkan  standar World  Health  Organization (WHO) 3 . Persentase  stunting  di  Indonesia  tahun  2013 sebesar 37,2%. Data Pemantauan Status Gizi tahun 2017 di  Provinsi  Jawa  Timur  memperlihatkan  prevalensi stunting  sebesar  26,9%.  Jumlah  balita  stunting  di Kabupaten  Nganjuk  tahun  2017  sebesar  25,9% 4,5 .
Masalah  gizi  dengan  kategori  stunting  masih  dianggap menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  jika  prevalensi stunting  mencapai  20%  dan  dianggap  serius  jika mencapai 30-39% 6 .
Stunting  terjadi  karena  banyak  faktor,  baik secara  langsung  maupun  tidak  langsung.  Faktor penyebab  stunting  secara  langsung  karena  kekurangan asupan  zat  gizi  makro  maupun  mikro  serta  penyakit infeksi kronis 7 . Asupan zat gizi mikro yaitu zinc berperan penting  pada  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan. Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  pada  balita stunting  tingkat  kecukupan  asupan  zinc  sebagian  besar termasuk  dalam  kategori  kurang 8 .  Kekurangan  zinc menyebabkan terjadinya keterlambatan proses pertumbuhan serta fungsi motorik anak 9 . Perkembangan motorik  merupakan  keterampilan  gerak  tubuh  yang melibatkan  otot,  otak  serta  saraf  pada  anak.  Gerak motorik  terjadi  karena  terdapat  kematangan  pada  sel syaraf  serta  otot,  dan  gerak  motorik  ini  dikontrol  di bagian pusat motorik yaitu otak 10 .
Perkembangan motorik terdiri dari perkembangan  motorik  kasar  dan  motorik  halus. Motorik  kasar  berkaitan  dengan  keterampilan  gerak anak  menggunakan  otot-otot  besar  saat  berlari, melompat,  menendang  bola,  sementara  itu  motorik halus  berkaitan  dengan  kemampuan  keterampilan tangan  untuk  menulis,  kemampuan  membuat  garis, menyusun kubus, membuat lingkaran yang menggunakan  otot-otot  halus 11 .  Penelitian  di  Semarang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  asupan  zinc dengan  fungsi  motorik  anak 9 .  Tujuan  penelitian  adalah untuk  menganalisis  hubungan  kecukupan  asupan  zinc dengan perkembangan motorik pada balita stunting dan non-stunting.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik observasional dengan desain cross sectional.
Tempat penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Wilangan Kabupaten  Nganjuk.  Sampel  penelitian  yaitu  balita  usia 36-59  bulan  yang  terdaftar  serta  berdomisili  di  wilayah kerja  penelitian. Perhitungan sampel penelitian menggunakan rumus pengujian hipotesis perbedaan dua proporsi dengan tingkat kepercayaan 95%.
Hasil  perhitungan  pada  kelompok  stunting  dan non-stunting masing-masig berjumlah 25 balita, sehingga didapatkan  total  kedua  kelompok  adalah  50  balita. Sampel  yang  termasuk  dalam  kategori  stunting mempunyai  nilai  z-score  <-2  standar  deviasi  dan  yang termasuk  dalam  kategori  non-stunting  mempunyai  nilai z-score ≥ -2 standar deviasi. Teknik pengambilan sampel dilakukan  dengan simple  random  sampling pada beberapa  posyandu  di  wilayah  kerja  Puskesmas Wilangan.  Berdasarkan  hasil  dari  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga  dengan  nomor:  375-KEPK  tanggal  9  Juli  2018 serta  izin  dari  Kantor  Kesatuan  Bangsa  Politik  dan Perlindungan  Masyarakat  Daerah  Kabupaten  Nganjuk dengan  nomor:  072/192/411.700/2018  tanggal  21  Juni 2018,  telah  mendapatkan  izin  untuk  melakukan penelitian.  Pengumpulan  data  menggunakan  metode wawancara dan observasi.
Jenis  data  yang  dikumpulkan  yaitu  data  primer dan  data  sekunder.  Data  primer  terdiri  dari  usia  balita, jenis kelamin, berat badan lahir, data kecukupan asupan zinc,  perkembangan  motorik  serta  data  karakteristik keluarga  meliputi  pendidikan  dan  pekerjaan  ibu  yang diperoleh dari kuesioner. Data kecukupan zinc diperoleh melalui recall asupan makan 3x24 jam dengan hari yang tidak  berurutan.  Hasil recall asupan  makan  didata, dianalisis  dengan  software  Nutrisurvey,  dirata-ratakan serta dibandingkan dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG). Asupan  zinc  termasuk  dalam  kategori  kurang  jika  <77% nilai Angka Kecukupan Gizi (AKG) dan kategori cukup jika ≥77%  nilai  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG) . Data perkembangan motorik diperoleh menggunakan Kuesioner  Pra  Skrining  Perkembangan  (KPSP)  melalui observasi dibantu dengan mahasiswa psikologi. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) merupakan lembar skrining untuk pemeriksaan deteksi dini tumbuh kembang  pada  anak  balita  (DDTK).  Sektor  yang  dinilai dalam  penelitian  ini  adalah  sektor  motorik  kasar  dan halus yang disesuaikan dengan usia balita. Hasil skrining kemudian  diinterpretasi  dengan  kategori  sesuai  dan tidak sesuai. Kategori sesuai jika total skor perkembangan ≥ nilai median dan tidak sesuai jika total skor  perkembangan  <  nilai  median.  Tinggi  badan  balita diperoleh  menggunakan  alat  ukur microtoise yang mempunyai  ketelitian  0,1  cm.  Data  sekunder  berupa gambaran  umum  lokasi  penelitian  yang  didapatkan  dari buku profil Puskesmas.
Teknik  analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah analisis data deskriptif untuk
DOI : 10.2473/amnt.v3i1.2019.1-6
mendeskripsikan  variabel  pekerjaan,  pendidikan  ibu serta  jenis  kelamin  balita,  berat  badan  lahir  dan  usia balita  dengan  tabel  distribusi  frekuensi.  Analisis inferensial  untuk  mengetahui  hubungan  kecukupan asupan  zinc  dengan  perkembangan  motorik  kelompok balita  stunting  dan  non-stunting.  Analisis  inferensial menggunakan uji chi square dengan tingkat kepercayaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  balita  yang  diteliti  terdiri  dari  usia, jenis kelamin dan berat badan lahir. Berdasarkan tabel 1, mayoritas kelompok balita stunting didominasi pada usia 36-47 bulan dengan persentase 52%. Hal tersebut terjadi berkaitan  dengan  pemberian  makan  yang  kurang memenuhi  kebutuhan,  penyakit  infeksi  yang  sering terjadi,  praktek  menyusui  yang  kurang  tepat,  interaksi dengan  lingkungan  yang  kurang  sehat,  higiene  sanitasi keluarga  yang  kurang  baik    pada  tahapan  usia  sebelum 36-47 bulan sehingga akibat masalah gizi stunting mulai terlihat  pada  kelompok  usia  ini,  karena  stunting merupakan  gangguan  tinggi  badan    yang  terjadi  dalam
jangka waktu yang cukup lama 12 . Hasil penelitian serupa yang  dilakukan  di  Surabaya  menyebutkan  bahwa kelompok  balita  stunting  terbanyak  terdapat  pada  usia 36-47 bulan dengan persentase  31,4% 13 .Pada penelitian ini stunting didominasi oleh  balita dengan jenis kelamin perempuan  yaitu  sebesar  72%.  Penelitian  lain  yang sesuai  di  Kelurahan  Jangli  Kota  Semarang  menyatakan bahwa  balita  dengan  jenis  kelamin  perempuan  lebih banyak  yang  mengalami  stunting  dengan  persentase sebesar  12,2% 14 .  Perempuan  lebih  rentan  mengalami masalah gizi pada tahun kedua dan ketiga kehidupan, hal tersebut  dikarenakan  metode  dan  praktek  yang diberikan oleh orang tua pada saat pemberian makanan pada  anak 15,16 .  Pendapat  lain  mengatakan  bahwa pemberian makanan padat pada tahun kedua dan ketiga kehidupan diberikan lebih banyak serta berkualitas pada anak  laki-laki  dibandingkan  pada  anak  perempuan 17 . Sementara itu, penelitian di Filipina makanan padat yang diberikan  pada  balita  laki-laki  diperkenalkan  terlebih dahulu  makanan  tinggi  sumber  protein  sementara  pada anak  perempuan  diperkenalkan  sayuran  sehingga perempuan lebih rentan mengalami stunting 16,18 .
Tabel 1. Karakteristik Balita dan Keluarga pada Kelompok Stunting dan Non-Stunting
Variabel Stunting Non-Stunting Total p-value n % n % n % Usia Balita 36-47 bulan 13 52 11 44 24 48 0,777 48-59 bulan 12 48 14 56 26 52 Jenis Kelamin Balita Laki-laki 7 28 11 44 18 36 0,377 Perempuan 18 72 14 56 32 64 Berat Badan Lahir Balita < 2500 gram 13 52 5 20 18 36 0,039* ≥ 2500 gram 12 48 20 80 32 64 Pendidikan Ibu Pendidikan Dasar 18 72 10 40 28 56 Pendidikan Menengah 7 28 11 44 18 36 0,028* Pendidikan Tinggi 0 0 4 16 4 8 Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja 20 80 20 80 40 80 1,000 Bekerja 5 20 5 20 10 20
Tabel 2. Tabulasi silang perkembangan motorik pada kelompok balita stunting dan non-stunting
Variabel Perkembangan Motorik Total p-value Tidak Sesuai Sesuai n % n % n % Stunting 9 52,9 16 48,5 25 50 0,765 Non-stunting 8 47,1 17 51,5 25 50
Tabel 3. Tabulasi silang Kecukupan Asupan Zinc dengan Perkembangan Motorik pada Balita Stunting dan Non Stunting
Kelompok Balita Variabel Perkembangan Motorik Total p-value Tidak Sesuai Sesuai n % n % n % Tingkat Kecukupan Zinc Stunting Kurang 8 88,9 7 43,8 15 60 0,040* Cukup 1 11,1 9 56,3 10 40 Tingkat Kecukupan Zinc Non-Stunting Kurang 6 66,7 3 18,8 9 20 0,031* Cukup 3 33,3 13 81,3 16 80
Keterangan:  Tanda* memperlihatkan ada hubungan signifikan dengan nilai p < 0,05 menggunakan Uji Chi-Square
DOI : 10.2473/amnt.v3i1.2019.1-6
Pada anak laki-laki maupun perempuan mempunyai  risiko  mengalami  masalah  gizi  khususnya stunting  jika  praktek  dalam  pemberian  makan  kurang tepat serta pola asuh ibu yang kurang baik 8 . Berat badan lahir  pada  balita  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan serta  perkembangan.  Berdasarkan  tabel  1,  mayoritas berat  badan  lahir  pada  balita  kelompok  stunting termasuk dalam kategori berat badan lahir rendah yaitu 52%. Penelitian lain di Kalimantan menyebutkan stunting yang dialami balita mempunyai riwayat berat badan lahir rendah  dengan  persentase  sebesar  7,7% 19 .  Balita  yang lahir dan mempunyai berat badan kurang dari 2500 gram mempunyai  risiko  mengalami  gagal  tumbuh  pada  tahap selanjutnya.  Hal  tersebut  dikarenakan  saat  dalam kandungan  janin  mengalami  gagal  tumbuh  dan berkembang sehingga berlanjut pada tahap setelah lahir. Pada penelitian ini  sebesar 48%  balita yang mempunyai berat  badan  lahir  diatas  sama  dengan  2500    gram mengalami stunting, hal tersebut akibat dari kekurangan zat  gizi  yang  tidak  sesuai  kebutuhan  dalam  waktu  yang lama.  Faktor  lain  kemungkinan  terjadinya  penyakit infeksi  yang  dialami  menyebabkan  anak  mengalami stunting 20,21 .
Berdasarkan  Tabel  1,  pada  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  mayoritas  pendidikan  ibu  di kelompok  balita  stunting    berpendidikan  dasar  dengan persentase 72%. Pada kelompok non-stunting mayoritas ibu mempunyai pendidikan menengah dengan persentase  44%.  Penelitian  di  Banjarbaru,  mayoritas anak  stunting  memiliki  ibu  dengan  tingkat  pendidikan rendah  sebesar  84,6% 22 .  Hasil  Penelitian  di  Depok, pendidikan  ibu  berhubungan  dengan  kejadian  stunting balita 23 . Tingkat pendidikan memiliki peran dalam proses pertumbuhan serta perkembang pada anak. Pendididkan ibu  akan  menentukan  dalam  kualitas  pola  asuh  dan stimulasi yang diberikan pada anak. Kualitas pengasuhan ibu  yang  memiliki  pendidikan  tinggi  akan  berbeda dengan  ibu  yang  berpendidikan  rendah.  Tingkat pendidikan  mempengaruhi  ibu  dalam  menyerap informasi  dan  pengetahuan  mengenai  kesehatan  dan gizi. Pendidikan ibu yang rendah dapat berdampak pada pengetahuan  ibu  yang  terbatas  serta  pola  asuh  dalam
memberikan  makan  yang  berkualitas  sehingga  akan mempengaruhi status gizi keluarga 24,25,26 .
Karakteristik keluarga berdasarkan pekerjaan ibu pada  kedua  kelompok  yaitu  stunting  dan  non-stunting menunjukkan hasil yang sama besar yaitu mayoritas ibu tidak bekerja dengan persentase sebesar 80%. Pekerjaan ibu dapat mempengaruhi cara ibu untuk mengasuh anak dan  status  ekonomi  keluarga.  Ibu  yang  sebagian  besar waktunya  berada  di  rumah  sebagai  ibu  rumah  tangga dapat  lebih  fokus  untuk  mengasuh  anak  sehingga tumbuh kembang anak menjadi optimal 27 . Pada ibu yang mempunyai  pekerjaan  di  luar  rumah  dapat  membantu perekonomian keluarga yang menyebabkan kemampuan membeli beragam makanan yang berkualitas meningkat sehingga dapat meningkatkan status gizi anak 23 . Perkembangan  motorik  adalah  keterampilan gerak secara kompleks yang melibatkan koordinasi otot, otak dan syaraf dan dikontrol pada bagian pusat motorik di bagian otak. Perkembangan motorik merupakan salah satu  perkembangan  yang  penting  bagi  anak  karena perkembangan motorik rentan mengalami keterlambatan.  Perkembangan  motorik  akan  meningkat sesuai  dengan  tahapan  usia  anak  yang  awalnya  berupa gerak  tubuh  secara  sederhana  sehingga  menimbulkan gerak  kompleks  yang  terkoordinasi 10 .  Hasil  penelitian berdasarkan  tabel  2,  memperlihatkan    perkembangan motorik  dengan  kategori    tidak  sesuai  paling  banyak terdapat  pada  balita  stunting  dengan  persentase  52,9% jika dibandingkan dengan balita non-stunting 47,1%. Hal ini  kemungkinan  berkaitan  dengan  perkembangan motorik  dikontrol  oleh  bagian  otak  apabila  mengalami masalah  gizi  yaitu  stunting    yang  terjadi  secara  kronis dapat  berakibat  pada  perubahan  dan  fungsi  dari perkembangan otak yaitu menurunkan jumlah sel syaraf, menurunkan fungsi, struktur serta peran neurotransmitter  dalam  otak.  Bagian  otak  tepatnya cerebellum adalah  pusat  gerak  motorik  yang  akan berdampak  jika  terkena  masalah  gizi.  Selain  itu,  pada usia  tiga  tahun  pertama  merupakan  usia  yang  rentan mengalami masalah gizi yang dapat mempengaruhi pada perkembangan otak anak 28 .
Gambar 1. Sebaran Data  Rata-rata Asupan  Zinc pada Balita Stunting dan Non-Stunting
Perkembangan Motorik Sesuai Tidak sesuai asupan zinc (miligram ) 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00 Perkembangan Motorik Sesuai Tidak sesuai a s upa n zinc (mi li gr a m) 6.00 5.00 4.00 3.00
2.00
1.00 0.00 1
DOI : 10.2473/amnt.v3i1.2019.1-6
Berdasarkan  tabel  3,  pada  kelompok  balita stunting  yang  mempunyai  perkembangan  motorik  tidak sesuai paling banyak mempunyai tingkat kecukupan zinc kurang  dengan  persentase  sebesar  88,9%.  Sementara itu,  perkembangan  motorik  sesuai  paling  banyak terdapat  pada  balita  non-stunting  dengan  tingkat kecukupan zinc cukup dengan persentase sebesar 81,3%. Hasil penelitian di Kota Semarang menunjukkan terdapat hubungan  signifikan  asupan  zinc  dengan  fungsi  motorik anak.  Pada  anak  yang  memiliki  asupan  zinc  cukup mempunyai skor motorik lebih tinggi 9 .
Penelitian  lain  di  Semarang  menunjukkan kecukupan  zinc  pada  anak  balita  stunting  hanya tercukupi setengah dari Angka Kecukupan Gizi (AKG) dan setelah dilakukan intervensi dengan pemberian micronutrient sprinkle setiap  dua hari  sekali selama  dua bulan mempunyai kontribusi dalam mencukupi kebutuhan zinc serta secara tidak langsung menurunkan persentase keterlambatan perkembangan motorik 29 .
Gambar  1  memperlihatkan  sebaran  data  rata- rata  asupan  zinc  pada  balita  stunting  dan  non-stunting. Pada  kedua  kelompok  menunjukkan  nilai  tengah (median)  yang  berbeda.  Nilai  tengah  (median)  pada kelompok balita stunting dengan perkembangan motorik sesuai dan tidak, berada pada interval asupan zinc 2,5-3 miligram.  Rata-rata  asupan  zinc  tertinggi  terdapat  pada perkembangan  motorik  dengan  kategori  sesuai. Sementara  itu,  nilai  tengah  (median)  pada  kelompok balita  non-stunting  dengan  perkembangan  motorik sesuai  dan  tidak,  berada  pada  interval  asupan  zinc  3,5- 4,0  miligram.  Dari  sebaran  data  di  atas  terlihat  bahwa pada kelompok balita non-stunting dengan perkembangan motorik sesuai terdapat asupan zinc yang outlier karena memiliki nilai yang tinggi diatas kebutuhan zinc.  Penelitian  di  Nepal  pada  kelompok  yang  diberikan suplementasi zinc setelah satu tahun terjadi peningkatan nilai rata-rata perkembangan motorik 30 .
Zinc  merupakan  zat  gizi  esensial  yang  terdapat pada  semua  jaringan  tubuh  dan  terlibat  dalam metabolisme  DNA  dan  RNA.  Zinc  tergolong  dalam nutrient tipe  2  yang  mempunyai  peran  sebagai  bahan pokok  untuk  membentuk  jaringan  serta  memiliki pengaruh  pada  pertumbuhan  sebagai  mediator  hormon pertumbuhan.  Zinc  dapat  meningkatkan Insulin-like Growth  Factor (IGF-I),  reseptor GH  binding  protein RNA yang  berperan  sebagai growth  promoting  factor untuk mempercepat proses pertumbuhan. Respon yang terjadi akibat  kekurangan  asupan  pada nutrient tipe  2  adalah berkurangnya volume jaringan 31,32 .
Zinc selain berperan dalam proses pertumbuhan berperan pula dalam perkembangan, zinc berperan pada penyusunan  dan  migrasi neuron (sel  syaraf)  bersamaan dengan  pembentukan neuronal  synapses .  Zinc  akan melepaskan neurotransmitter  asam  aminobutyric yang akan mempengaruhi rangsangan syaraf. Neurotransmitter  asam  aminobutyric memiliki  peran dalam  pertumbuhan  serta  diferensiasi  sel  syaraf. Defisiensi  zinc  dapat  menganggu  pembentukan  jalur syaraf  dan neurotransmisi ,  sehingga  secara  tidak langsung  akan  mempengaruhi  perkembangan  seperti perkembangan  kognitif,  perkembangan  motorik  kasar dan halus serta perkembangan sosial 33 .
Penelitian  pada  hewan  percobaan  menunjukkan kekurangan  zinc  tingkat  berat  dapat  berhubungan dengan  kerusakan  struktur  otak  seperti anencephaly, microcephaly dan hydrocephaly serta  gangguan  respon motorik  dan  perilaku 34 .  Meskipun  mekanisme  yang menghubungkan  defisiensi  zinc  dengan  perkembangan motorik  tidak  begitu  jelas,  nampaknya  defisiensi  zinc menyebabkan  defisit  fungsi  neuropsikologis,  aktifitas perkembangan motorik serta perkembangan kognitif.

## KESIMPULAN
Karakteristik  balita  yaitu  jenis  kelamin  pada kelompok  stunting dan non-stunting terbanyak berjenis kelamin  perempuan.  Karakteristik  keluarga  yaitu pekerjaan  ibu  terbanyak  pada  balita  stunting  dan  non- stunting yaitu ibu rumah tangga.  Tingkat kecukupan zinc pada  kelompok  balita  stunting  dan  non-stunting mempunyai hubungan yang signifikan dengan perkembangan  motorik.  Asupan  zinc  pada  kelompok balita  stunting  perlu  untuk  ditingkatkan  karena mempunyai peran yang penting pada pertumbuhan dan perkembangan.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis    mengucapkan  terima  kasih  kepada Kantor  Kesatuan  Bangsa  Politik  dan  Perlindungan Masyarakat  Daerah  Kabupaten  Nganjuk,  Puskesmas Wilangan, teman-teman yang telah bersedia membantu dalam  penelitian.  Serta  ucapan  terimakasih  pada  dosen pembimbing  atas  bimbingan  yang  diberikan  serta  pada seluruh  civitas  akademika  Program  Studi  S1  Gizi Universitas Airlangga.

## REFERENSI
1. Adriani,  M.  dan  Wirjatmadi.  B. Peranan  Gizi Dalam  Siklus  Kehidupan .  (Kencana  Prenada Media Group, 2012).
2. Pusat Data Dan Informasi Kementerian Kesehatan  RI. Situasi  Balita  Pendek. (Kemenkes RI, 2016).
3. Islam,  M.  M.  Sanin,  K.I.  Mahfuz,  M.  Ahmed, A.M.S.  Mondal,D.  Haque,R  &  Ahmed,  T . Risk factors  of  stunting  among  children  living  in  an urban  slum  of  Bangladesh:  findings  of  a prospective cohort study. BMC Public Health 18, 197 (2018).
4. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2013. Lap. Nas. 2013 1–384 (2013).
5. Direktorat  Gizi  Masyarakat. Hasil  Pemantauan Status Gizi ( Psg ) Tahun 2017 . (2017).
6. WHO. Interpretation  Guide  Nutrition  Landscape Information  System  (NLIS) .  (Department  of Nutrition  for  Health  and  Development,  2010). doi:10.1159/000362780
7. Dewi,  C.  &  Adhi,  T.  Pengaruh  Konsumsi  Protein Dan  Seng  Serta  Riwayat  Penyakit  Infeksi Terhadap Kejadian Stunting Pada Anak Balita
DOI : 10.2473/amnt.v3i1.2019.1-6
Umur  24-59  Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nusa Penida III. Kesehatan 3, 36–46 (2016).
8. Adani,  F.  Y.  &  Nindya,  T.  S.  Perbedaan  Asupan Energi , Protein , Zink , dan Perkembangan pada Balita  Stunting  dan  non  Stunting. Amerta  Nutr. 46–51  (2017).  doi:10.20473/amnt.v1.i2.2017.46- 51
9. Ardiaria,  M.  &  Nuryanto.  Hubungan  Status  Gizi dan  Asupan  Besi  dan  Seng  Terhadap  Fungsi Motorik  Anak  Usia  2-5  Tahun. J.  Nutr.  Heal. 2, (2014).
10. Lismadiana.  Peran  Perkembangan  Motorik  pada Anak  Usia  Dini. J.  Ilm.  Keolahragaan 2, 101–109 (2013).
11. Suryaputri,  I.  Y.,  Rosha,  B.  C.  &  Anggraeni,  D. Determinan  Kemampuan  Motorik  Anak  Berusia 2-5  Tahun:  Studi  Kasus  di  Kelurahan  Kebon Kalapa  Bogor. Penel  Gizi  Makan 37, 43–50 (2014).
12. Welasasih,  B.  D.  &  Wirjatmadi,  R.  B.  Beberapa Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Status  Gizi Balita Stunting. Indones. J. Public Heal. 8, 99–104 (2012).
13. Damayanti,  R.  A.  &  Muniroh,  L.  Pemberian  Asi Eksklusif  Pada  Balita  Stunting  Dan  NonStunting. Media Gizi Indones. II, 61–69 (2016).
14. Hanani,  R.  Perbedaan  Perkembangan  Motorik Kasar, Motorik Halus, Bahasa Dan Personal Sosial Pada  Anak  Stunting  Dan  Non  Stunting. J.  Nutr. Coll. 5, 412–418 (2016).
15. Eunice  dan  Darkwa.  An  Assessment  of  the Nutritional Status of under Five  Children in Four Districts in the Central Region of Ghana. Asian J. Agric. Rural Dev. 3, 851–860 (2015).
16. Nasikhah, R. Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Balita  Usia  24-36  Bulan  di  Kecamatan  Semarang Timur. J. Nutr. Coll. 1, 1–27 (2012).
17. Bork,  K.  A.  &  Diallo,  A.  Boys  Are  More  Stunted than Girls from Early Infancy to 3 Years of Age in Rural Senegal. J. Nutr. 147, 940–947 (2017).
18. Adair  dan  Guilkey.  Age-Specific  Determinants  of Stunting  in  Filipino  Children. Community  Int. Nutr. 314–320 (1997).
19. Rahayu, A., Yulidasari, F., Putri, A. O. & Rahman, F.  Riwayat  Berat  Badan  Lahir  dengan  Kejadian Stunting  pada  Anak  Usia  Bawah  Dua  Tahun. Kesmas Natl. Public Heal. J. 10, 68–73 (2015).
20. Nasution,  D.  Berat  badan  lahir  rendah  (  BBLR  ) dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia  6-24 bulan. J. Gizi Klin. Indones. 11, 31–37 (2014).
21. Anugraheni  dan  Kartasurya.  Faktor  Risiko Kejadian Stunting Pada Anak Usia 12-36 Bulan Di Kecamatan  Pati  Kabupaten  PAti. J.  Nutr.  Coll. 1, 30–37 (2012).
22. Rahayu,  A,  dan  Khairiyati,  L.  Risiko  Pendidikan Ibu  Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  6-23
Bulan  (Maternal  Education  As  Risk  Factor Stunting Of Child 6-23 Months-Old). Penelit. Gizi dan Makanan 37, 129–136 (2014).
23. Anisa,  P.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Stunting Pada Balita Usia 25-60 Bulan  di  Kelurahan  Kalibaru  Depok  Tahun  2012.
( Universitas Indonesia, 2012).
24. Diasmarani.  Karakteristik  dan  Perkembangan Bahasa Anak Balita Stunted di Desa Sukawening, Kabupaten  Bogor.  ( Institut  Pertanian  Bogor , 2011).
25. Aditianti. Faktor Determinan Stunting pada Anak Usia  24  –  59  Bulan  di  Indonesia. Jurnal  Gizi  dan Pangan IPB (2010).
26. Anindita,  P.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Ibu, Pendapatan  Keluarga,  Kecukupan  Protein  Dan Zinc  Dengan  Stunting  (Pendek)  Pada  Balita  Usia 6-35  Bulan  Di  Kecamatan  Tembalang  Kota Semarang. Kesehat. Masy. 1, 617–626 (2012).
27. Septiana,  R.,  Djannah,  R.  S.  N.  &  Djamil,  M.  D. Hubungan  Antara  Pola  Pemberian  Makanan Pendamping  Asi  (Mp-Asi)  Dan  Status  Gizi  Balita Usia  6-24  Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Gedongtengen  Yogyakarta. Kesehat.  Masy. 4, 118–124 (2010).
28. Susanty,  N.M.,  dan  Margawati,  A.  Hubungan Derajat  Stunting,  Asupan  Zat  Gizi  dan  Sosial Ekonomi  Rumah  Tangga  Dengan  Perkembangan Motorik Anak Usia 24-36 Bulan  di Wilayah Kerja Puskesmas  Bugangan  Semarang. J.  Nutr.  Coll. 1, 327–336 (2012).
29. Purwandini dan Kartasurya. Pengaruh Pemberian Micronutrient  Sprinkle  Terhadap  Perkembangan Motorik Anak Stunting Usia 12-36 Bulan. J. Nutr. Coll. 2, 50–59 (2013).
30. Surkan, P. J. Siegel, E.H. Patel, S.A. Katz, J. Khatry, S.K.  Stoltzfus,  R.J.  LeClerq,  S.C.  &  Tielsch,  J.M . Effects  of  zinc  and  iron  supplementation  fail  to improve motor and language milestone scores of infants  and  toddlers. Nutrition 29, 542–548 (2013).
31. Pertiwi,  D.,  Kusudaryati,  D.,  Muis,  S.  F.  & Widajanti, L. Pengaruh suplementasi Zn terhadap perubahan indeks TB / U anak stunted usia 24-36 bulan. J. Gizi Indones. 5, 98–104 (2017).
32. King, J. C. Zinc: An essential but elusive nutrient. Am. J. Clin. Nutr. 94, 679–684 (2011).
33. Gogia,  S.  &  Sachdev,  H.  S.  Zinc  supplementation for  mental  and  motor  development  in  children. Cochrane Database Syst. Rev. (2012). doi:10.1002/14651858.CD007991.
34. Nissensohn,  M. et  al. Effect  of  zinc  intake  on mental  and  motor  development  in  infants:  A meta-analysis. Int.  J.  Vitam.  Nutr.  Res. 83, 203– 215 (2014).