How to cite: Fitripancari, A. D., Arini, F. A., Imrar, I. F., & Maryusman, T. (2023) The Relationship between Iron and Vitamin C Intake, Risk Beverage Consumption Frequency, and Dietary Behavior with Anemia Adolescent Girls in Depok City: Hubungan Asupan Zat Besi dan Vitamin C, Frekuensi Konsumsi Minuman Berisiko, serta Perilaku Diet dengan Anemia Remaja Putri Kota Depok. Amerta Nutrition, 7(2SP), 100 – 106.
Fitripancari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 100-106

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Remaja  putri  berada  dalam  kelompok  rentan yang  jika  kebutuhan  sumber  zat  gizi  yang  sedang diperlukan  dalam  kondisi  kekurangan  salah  satunya  zat besi dan vitamin C. Ketika asupan zat besi dan vitamin C kurang  maka  akan  mengalami  kekurangan  sel  darah merah yang disebut dengan anemia 1 . Anemia merupakan gangguan  gizi yang masih  sering dijumpai  di lingkungan sekolah.  Jenis  anemia  terbanyak  yang  dialami  oleh remaja  putri  adalah  anemia  defisiensi  zat  besi 2 .
Berdasarkan Prevalensi anemia tahun 2018 di Jawa Barat berdasarkan  RISKESDAS,  pada  remaja  usia  15-24  tahun adalah sebesar 32%. Lalu berdasarkan data Badan Pusat
Statistik (BPS) Depok pada tahun 2019, prevalensi anemia adalah sebesar 16,42% yang terjadi pada remaja putri.
Anemia terjadi karena tubuh kekurangan zat besi yang  cukup  berat  sehingga  menyebabkan  eritropoesis terganggu 3 .  Anemia  disebabkan  oleh  zat  besi  yang kurang,  tingkat  penyerapan  besi  yang  rendah  serta peningkatan  kebutuhan  pada  masa  pertumbuhan remaja 4 . Rendahnya asupan dipengaruhi oleh kebiasaan perilaku  diet  yang  kurang  baik,  konsumsi  komponen makanan  yang  tidak  mencukupi  yang  meningkatkan penyerapan zat besi (penambah zat besi) dan konsumsi berlebihan komponen makanan inhibitor besi 5 . Perubahan  gaya  hidup  dan  lingkungan  mempengaruhi pemilihan  makan  remaja.  Remaja  putri  cenderung

## Hubungan Asupan Zat Besi dan Vitamin C, Frekuensi Konsumsi Minuman Berisiko, serta Perilaku Diet dengan Anemia Remaja Putri Kota Depok
The Relationship between Iron and Vitamin C Intake, Risk Beverage Consumption Frequency, and Dietary Behavior with Anemia Adolescent Girls in Depok City
Aulia Dewi Fitripancari 1 , Firlia Ayu Arini 1 *, Iin Fatmawati Imrar 1 , Taufik Maryusman 1
1 Program Studi Sarjana Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, UPN ”Veteran” Jakarta, Depok, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 14-09-2023
Accepted: 15-12-2023 Published online: 31-12-2023
*Koresponden: Firlia Ayu Arini firliaayuarini@upnvj.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v7i2SP.2023.10 0-106
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Anemia, Zat Besi, Vitamin C, Teh dan Kopi, Perilaku Diet

## ABSTRAK
Latar Belakang: Anemia adalah keadaan ketika hemoglobin lebih rendah daripada kadar normal. Di Indonesia, anemia merupakan gangguan gizi yang masih sering ditemukan di lingkungan  sekolah  maupun  masyarakat  khususnya  pada  usia  remaja  putri  karena mereka merupakan usia rentan mengalami kekurangan hemoglobin.
Tujuan: Mengetahui hubungan asupan zat besi, vitamin C, frekuensi konsumsi minuman berisiko, dan perilaku diet dengan kejadian anemia defisiensi besi remaja putri SMAN 6 Depok.
Metode: Jenis  penelitian  kuantitatif  menggunakan  desain  penelitian cross-sectional . Sampel yang digunakan sebesar 123 responden remaja putri yang berusia 16-18 tahun diperoleh  dengan  menggunakan  metode stratified  random  sampling .  Data  mengenai asupan  zat  besi  dan  vitamin  C  serta  frekuensi  konsumsi  minuman  berisiko  diperoleh melalui  hasil  wawancara  menggunakan  lembar Semi  Quantitative-Food  Frequency Questionnare (SQ-FFQ)  dan Food  Frequency  Questionnare (FFQ).  Sedangkan  data perilaku diet siswi diperoleh dari pengisian kuesioner serta kadar Hemoglobin diperoleh dengan pengambilan data secara langsung mahasiswi keperawatan yang kompeten. Hasil: Hasil analisis univariat menunjukkan kejadian anemia di SMAN 6 Depok sebesar 13%. Hasil analisis bivariat menggunakan uji Chi-Square menunjukkan adanya hubungan antara  asupan  zat  besi  (p=0,016),  asupan  vitamin  c  (p=0,0245),  dan  perilaku  diet (p=0,024) serta tidak adanya hubungan frekuensi konsumsi teh (p=1,000) dan frekuensi konsumsi kopi (p=1,000) dengan kejadian anemia defisiensi besi remaja putri SMAN 6 Depok.
Kesimpulan: Remaja  putri perlu  meningkatkan kepedulian terhadap kejadian anemia dan  meningkatkan  perilaku  pencegahan  dengan  memperhatikan  asupan  zat  besi, vitamin  C,  membatasi  konsumsi  teh  dan  kopi  sebagai inhibitor Fe,  dan  menerapkan perilaku diet yang sehat.
How to cite: Fitripancari, A. D., Arini, F. A., Imrar, I. F., & Maryusman, T. (2023) The Relationship between Iron and Vitamin C Intake, Risk Beverage Consumption Frequency, and Dietary Behavior with Anemia Adolescent Girls in Depok City: Hubungan Asupan Zat Besi dan Vitamin C, Frekuensi Konsumsi Minuman Berisiko, serta Perilaku Diet dengan Anemia Remaja Putri Kota Depok. Amerta Nutrition, 7(2SP), 100 – 106.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Fitripancari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 100-106
memiliki  perilaku  pemilihan  makanan  yang  kurang kondusif  dengan  memilih  makanan  sesuai  dengan kesukaan tanpa memperhatikan zat gizi yang terkandung, seperti kurangnya mengonsumsi lauk hewani sumber zat besi dan sayur buah sumber vitamin C. Enhancer zat besi yang  paling  baik.  Selain  itu,  remaja  seringkali  gemar mengonsumsi  teh  dan  kopi  untuk  alasan  sosial  atau mencari  dorongan  energi  untuk  meningkatkan  aktivitas mereka 6 .
Di  dalam  teh  terkandung  zat  tanin  dan  kopi terkandung  zat  polifenol  yang  merupakan  zat  yang menghambat daya serap zat besi atau disebut dengan zat inhibitor zat  besi 7 .  Menurut  penelitian  responden  yang memiliki  kadar  hemoglobin  normal  memiliki  frekuensi konsumsi kopi dan teh yang dalam batas normal perhari 8 . Remaja  putri  juga  cenderung  melakukan  diet  dengan alasan  menjaga  penampilan  tubuh.  Pola  makan ditafsirkan secara berbeda oleh setiap individu; beberapa menganut  praktik  yang  sehat  dan  sebagian  lagi merugikan. Pola makan yang berbahaya ditandai dengan tidak  makan,  membatasi  asupan  makanan,  dan penggunaan  zat-zat  seperti  pil  penurun  berat  badan. Kurangnya zat gizi makro dan zat gizi mikro yang masuk ke  dalam  tubuh  adalah  salah  satu  indikator  diet  yang tidak sehat 9 .
Rendahnya kadar hemoglobin atau status anemia pada  remaja  putri  akan  berdampak  besar  pada kehidupan  sehari-hari,  misalnya  berpengaruh  terhadap kemampuan konsentrasi dan produktivitas sehari-sehari. Selain  itu,  hal  ini  juga  dapat  menurunkan  daya  tahan tubuh,  sehingga  membuat  remaja  putri  lebih  rentan tertular  penyakit  dan  infeksi 10 .  Berdasarkan  hasil  studi pendahuluan  ditemukan  bahwa  siswi  SMAN  6  Depok terlihat mengalami gejala anemia seperti lemas, lesu, dan pusing  pada  saat  proses  pembelajaran,  Selain  itu,  dari segi  pola  makan  ditemukan  permasalahan  bahwa mayoritas  siswi  mengonsumsi  makanan  yang  kurang bergizi  di  kantin  sekolah,  serta  tidak  terdapat  makanan sumber  zat  besi,  buah  serta  sayur  yang  mengandung vitamin  C.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat seberapa  besar  hubungan  antara  asupan  zat  besi  dan vitamin  C,  frekuensi  konsumsi  minuman  berisiko,  dan perilaku diet dengan anemia defisiensi besi remaja putri SMAN 6 Depok.

## METODE
Pelaksanaan penelitian dilakukan setelah didapatkannya  surat  persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Universitas  Pembangunan Nasional  Veteran  Jakarta  dengan  nomor  surat 51/III/2023/KEPK.  Penelitian  ini  menggunakan  desain cross-sectional ,  metode  kuantitatif,  dan  penelitian observasional  analitik . Penelitian  dilaksanakan  pada bulan Maret-April tahun 2023 bertempat di SMA Negeri 6  Limo,  Depok,  Jawa  Barat.  Variabel  dependen  yang digunakan  adalah  status  anemia  (kadar  hb)  diukur menggunakan alat Easytouch GcHb ( Glucose, Cholesterol, Hemoglobin ). Sedangkan variabel independen yang dipilh adalah  asupan  zat  besi  dan  vitamin  C  diukur menggunakan kuesioner SQ-FFQ selama 1 bulan terakhir, frekuensi  konsumsi  minuman  berisiko  diukur  dengan
kuesioner FFQ dan perilaku diet yang dilampirkan dalam kuesioner.
Pemilihan  sekolah  didasarkan  pada  hasil observasi  studi  pendahuluan  dan  jumlah  sampel  kelas diambil  menggunakan stratified  random  sampling dan perwakilan  dari  masing-masing  kelas  menggunakan simple  random  sampling .  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  remaja  putri  yang  bersekolah  di  SMAN  6  Depok sebanyak  207  siswi.  Jumlah  sampel  minimal  sebanyak 123  remaja  putri  yang  di  hitung  menggunakan  rumus Lemeshow  (1997)  untuk  penelitian  survei  ( cross sectional ) jika besar populasi (N) diketahui. Sampel telah memenuhi  kriteria  inklusi.  Kriteria  inklusi  merupakan siswi  dengan  rentang  16-18  tahun,  bersedia  menjadi responden, dan sedang tidak mengalami menstruasi saat pengecekan kadar Hb. Sedangkan yang termasuk kriteria eksklusi  adalah  siswi  yang  sedang  sakit  saat  proses pengambilan data.
Untuk  mengumpulkan  data,  peneliti  melakukan wawancara  dan  memberikan  kuesioner.  Sementara  itu, analisis  data  yang  digunakan  melalui  dua  tahapan  yaitu analisis  univariat  dan  analisis  bivariat.  Tujuan  analisis data univariat adalah untuk mengidentifikasi karakteristik  subjek  yang  diteliti,  seperti  usia,  status anemia,  konsumsi  zat  besi  dan  vitamin  C,  frekuensi konsumsi teh dan kopi, serta perilaku pola makan. Data SQ-FFQ diolah dengan menggunakan software Nutrisurvey. Untuk mengukur asupan digunakan kategori asupan  cukup  apabila  asupan ≥77%  Angka  Kecukupan Gizi (AKG) dan asupan kurang apabila asupan <77% AKG 11 .  Data  frekuensi  konsumsi  minuman  berisiko  yaitu  teh dan  kopi  diperoleh  dengan  mengolah  data  FFQ,  untuk mengukur  frekuensi  teh  digunakan  kategori  jarang apabila  frekuensi  konsumsi  ≤1  gelas  (ukuran  200  ml) perhari dan kategori sering apabila frekuensi konsumsi >1 gelas (ukuran 200 ml) per hari dengan rentang kebiasaan minum  teh  bersamaan  saat  makan  <1  jam  sebelum makan  dan  ≥1  jam  setelah  makan 12 .  Sedangkan  untuk frekuensi  konsumsi  kopi  menggunakan  kategori  jarang apabila  frekuensi  konsumsi  1-3  kali/minggu  dan  sering apabila  frekuensi  konsumsi  >3  kali/minggu.  Untuk  data perilaku diet diperoleh dengan mengolah data kuesioner modifikasi  perilaku  diet,  dengan  kategori  perilaku  diet sehat  apabila  skor  ≥ mean dan  perilaku  diet  tidak  sehat apabila skor < mean 13 .
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan  asupan  zat  besi,  asupan  sumber  vitamin  C, frekuensi konsumsi minuman berisiko, dan perilaku diet dengan kejadian anemia. Uji yang dilakukan menggunakan Chi-Square dengan  nilai  α=0,05  pada software SPSS  25.  Penyajian  data  menggunakan  tabel dengan  melihat  nilai p-value untuk  melihat  signifikansi hubungan  dan  OR  untuk  melihat  besaran  masalah variabel terhadap kejadian anemia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dilakukan  uji  univariat  dan  uji  bivariat.  Analisis univariat  bertujuan  menganalisis  sebaran  data  atau karakteristik responden, serta variabel bebas dan terikat yang  terdiri  dari  usia,  kadar  Hb,  asupan  zat  besi  dan vitamin C, frekuensi konsumsi teh dan kopi, dan perilaku diet. Hasil analisis univariat dapat dilihat pada Tabel 1.
How to cite: Fitripancari, A. D., Arini, F. A., Imrar, I. F., & Maryusman, T. (2023) The Relationship between Iron and Vitamin C Intake, Risk Beverage Consumption Frequency, and Dietary Behavior with Anemia Adolescent Girls in Depok City: Hubungan Asupan Zat Besi dan Vitamin C, Frekuensi Konsumsi Minuman Berisiko, serta Perilaku Diet dengan Anemia Remaja Putri Kota Depok. Amerta Nutrition, 7(2SP), 100 – 106.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Fitripancari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 100-106
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Remaja Putri SMAN 6 Depok Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Usia (Tahun) 16 71 57,7 17 48 39,0 18 4 3,3 Status Anemia Anemia 16 13,0 Tidak Anemia 107 87,0 Asupan Fe Kurang 85 69,1 Cukup 38 30,9 Asupan Vit C Kurang 68 55,3 Cukup 55 44,7 Frekuensi Konsumsi Teh Jarang 93 75,6 Sering 30 24,4 Frekuensi Konsumsi Kopi Jarang 107 87,0 Sering 16 13,0 Perilaku Diet Tidak Sehat 60 48,8 Sehat 63 51,2
Karakteristik remaja putri disajikan pada Tabel 1. Perlu  diketahui  bahwa  kelompok  umur  responden merupakan mayoritas (57,7%): 16 tahun, 17 tahun (39%), dan 18 tahun (3,3%). Dari hasil analisis univariat kejadian anemia  diperoleh  dua  kategori,  yaitu  anemia  dan  tidak anemia.  Temuan  analisis  yang  melibatkan  123  siswi SMAN  6  Depok  menunjukkan  bahwa  107  (87%) responden tidak menderita anemia, sedangkan 16 (13%) responden mengalami anemia.
Berdasarkan  temuan  analisis  variabel  zat  besi diketahui bahwa 85 responden (10,1%) memiliki asupan zat  besi  yang  kurang,  sedangkan  38  responden  (30,9%) memiliki  asupan  zat  besi  yang  cukup.  Hal  ini  berarti, sebagian  besar  siswi  tetap  memiliki  konsumsi  zat  besi yang kurang. Pada variabel asupan vitamin C didapatkan
bahwa  responden  memiliki  asupan  vitamin  C  kurang sebanyak 68 responden dengan persentase (55,3%) dan responden  yang  memiliki  asupan  cukup  sebanyak  55 responden  dengan  persentase  (44,7%).  Hal  ini  berarti, mayoritas  dari  siswi  memiliki  asupan  vitamin  C  yang masih  kurang.  Pada  variabel  frekuensi  konsumsi minuman berisiko terdapat 2 jenis minuman yang diteliti yaitu  teh  dan  kopi.  Mayoritas  responden  memiliki frekuensi  konsumsi  teh  jarang  sebanyak  93  responden (75,6%)  dan  jumlah  responden  yang  memiliki  frekuensi konsumsi  kopi  jarang  sebanyak  107  responden  (87%). Hasil  dari  variabel  perilaku  diet  berdasarkan  Tabel  1 menunjukkan  bahwa  jumlah  responden  diet  sehat sebanyak  63  responden  (51,2%)  dan  jumlah  responden yang diet tidak sehat sebanyak 60 responden (48,8%).
Tabel 2. Distribusi Rata-Rata Asupan Gizi Remaja Putri SMAN 6 Depok dan Persentase terhadap AKG
Zat Gizi Jumlah Asupan AKG Persentase Pemenuhan AKG (%) Rata-Rata ± SD Min - Max Zat Besi (mg) 9,68 ± 5,91 1,1 - 30,4 15 64,53 Vitamin C (mg) 67,99 ± 57,40 2,3 - 271,4 75 90,65
*SD = Standar Deviasi, *AKG = Angka Kecukupan Gizi
Rata rata konsumsi harian vitamin C dan zat besi masing-masing  adalah  67,99  mg  dan  9,68  mg.  Data menunjukkan  bahwa  rata-rata  konsumsi  zat  besi  dan vitamin C pada remaja putri  usia 16 hingga 18 tahun  di SMAN  6  Depok  masih  belum  mencukupi  dibandingkan standar Angka Kecukupan Gizi tahun 2019. Pada zat besi persentase  pemenuhan  terhadap  AKG  hanya  sebesar 64,53%  sedangkan  persen  pemenuhan  vitamin  C  sudah hampir mendekati sebesar 90,65%.

## Hasil Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  bertujuan  untuk  menentukan apakah  ada  hubungan  statistik  antara  dua  variabel. Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji Chi- Square untuk melihat nilai p-value . Selain itu, dicari juga nilai OR untuk menentukan seberapa besar resiko salah satu  variabel  mempengaruhi  variabel  lainnya.  Hasil analisis bivariat dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Asupan Zat Besi dengan Anemia Defisiensi Besi Remaja Putri SMAN 6 Depok
Variabel Status Anemia Total OR (95% CI) p-value Anemia Tidak Anemia
Asupan Zat Besi
How to cite: Fitripancari, A. D., Arini, F. A., Imrar, I. F., & Maryusman, T. (2023) The Relationship between Iron and Vitamin C Intake, Risk Beverage Consumption Frequency, and Dietary Behavior with Anemia Adolescent Girls in Depok City: Hubungan Asupan Zat Besi dan Vitamin C, Frekuensi Konsumsi Minuman Berisiko, serta Perilaku Diet dengan Anemia Remaja Putri Kota Depok. Amerta Nutrition, 7(2SP), 100 – 106.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Fitripancari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 100-106
Variabel Status Anemia Total OR (95% CI) p-value Anemia Tidak Anemia Kurang Cukup Asupan Vitamin C 15 (12,2%) 1 (0,8%) 70 (56,9%) 37 (30,1%) 85 (69,1%) 38 (30,9%) 7,929 (6,202 - 9,655) 4,097 (3,317 - 5,512) 0,016* 0,024* Kurang Cukup 13 (10,6%) 3 (2,4%) 53 (44,7%) 54 (42,3%) 66 (55,3%) 57 (44,7%) Frekuensi Konsumsi Teh - 1,000 Sering Jarang 4 (3,3%) 12 (9,8%) 26 (21,1%) 81 (65,9%) 30 (24,4%) 93 (75,6%) Frekuensi Konsumsi Kopi Sering Jarang Perilaku Diet Tidak Sehat Sehat 2 (1,6%) 14 (11,4%) 12 (9,8%) 4 (3,3%) 14 (87,5%) 93 (86,9%) 48 (39%) 59 (48%) 16 (89,1%) 107 (97,3%) 60 (48,8%) 63 (51,2%) - 3,688 1,000 0,024*
OR = Odds Ratio , *Berhubungan signifikan dengan status anemia ( Chi-Square Test ) (p<0,05)
Dalam penelitian ini ditemukan adanya hubungan yang signifikan antara asupan zat besi, asupan vitamin C, dan  perilaku  diet  dengan  kadar  anemia  defisiensi  besi remaja putri SMAN 6 Depok. Sebanyak 15 siswi (12,2%) mengalami asupan besi kurang. Sedangkan di antara siswi yang tidak mengalami anemia, terdapat 37 siswi (30,1%) siswi  memiliki  asupan  zat  besi  cukup.  Uji  statistik Chi- Square menunjukkan  bahwa nilai p-value sebesar 0,016 (p≤0,05)  berarti  terdapat  hubungan  signifikan  antara asupan  zat  besi  dengan  kejadian  anemia  dengan  OR sebesar  7,929  (CI  =  6,202  -  9,655)  sehingga  dapat disimpulkan bahwa siswi dengan asupan zat besi kurang memiliki risiko 7,929 kali lebih besar mengalami anemia dibandingkan dengan siswi yang memiliki asupan zat besi cukup.
Zat  besi  yang  masih  tergolong  rendah  pada mayoritas siswi SMAN 6 Depok karena responden jarang mengonsumsi  makanan  kaya  zat  besi.  Mereka mengonsumsi makanan sehari-hari berasal dari makanan yang  tersedia  di  rumah  dan  di  kantin  sekolah. Berdasarkan  hasil  wawancara,  asupan  zat  besi  rendah dikarenakan  konsumsi  makanan  sehari-hari  tidak didominasi oleh sumber zat besi yang tinggi sehingga zat besi  harian  sulit  dipenuhi.  Rata-rata  pangan  rumah tangga  yang  disediakan  di  rumah  didominasi  non  zat besi 14 . Selain itu, mayoritas dari mereka dan keluarganya tidak mengetahui apa makanan sumber zat besi sehingga mereka  hanya  mengonsumsi  apa  yang  disediakan  di rumah.  Mereka  lebih  sering  mengonsumsi  bahan makanan  nabati.  Sebagian  besar  dari  mereka mengatakan  tidak  menyukai  hati  ayam  dan  daging merah, hanya sedikit dari mereka yang mengonsumsi hati ayam dan daging merah dengan frekuensi 1 kali/minggu, padahal kedua bahan makanan tersebut mengandung zat besi  yang  sangat  tinggi  dan  mudah  diolah  sebagai  lauk sehari-hari.  Sedangkan  di  kantin  sekolah,  tidak  tersedia makanan  dengan  sumber  gizi  yang  lengkap.  Bahan makanan  yang  ditemui  di  kantin  sekolah  hanya  unggas dan telur ayam saja, kedua bahan ini adalah bahan yang minim zat besi, sehingga asupan zat besi tidak meningkat secara  signifikan.  Rata  rata  asupan  zat  besi  pada penelitian  pada  remaja  putri  SMAN  6  Depok  besi  pada kelompok  anemia  hanya  7,94  mg  hal  ini  berarti  asupan zat besi masih tergolong defisit. Hasil ini masih di bawah
rata-rata  asupan  di  SMAN  9  Mataram  yang  didapatkan bahwa rata-rata asupan siswi sebesar 11,19 mg.
Sesuai dengan temuan penelitian yang dilakukan di  SMAN  9  Mataram,  hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa konsumsi zat besi berhubungan signifikan dengan kejadian anemia (p=0,000). Berdasarkan penelitian yang dilakukan  di  SMAN  9  Mataram,  anemia  terjadi  pada 85,5%  penduduk  dan  defisiensi  besi  pada  69,1% penduduk 15 . Hasil  penelitian  di  SMAN  4  Surabaya menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  secara statistik (p<0,001) antara asupan zat besi dan prevalensi anemia 16 . Diperoleh nilai OR sebesar 8,737 (CI = 3,309 - 29,560).  Rasio  odds  menunjukkan  bahwa  remaja  putri yang kurang mengonsumsi zat besi memiliki kemungkinan  8,737  kali  lebih  besar  terkena  anemia dibandingkan  remaja  putri  yang  mengonsumsi  zat  besi dalam jumlah cukup. Menurut penelitian di SMAN 3 Kota Bukit Tinggi terdapat hubungan signifikan asupan zat besi dengan kejadian anemia p-value =0,025 dengan OR=3,345 yang menunjukkan bahwa siswi dengan asupan zat besi kurang berisiko 3,345 kali lebih besar mengalami anemia dibanding dengan siswi yang cukup asupan zat besinya. Asupan  zat  besi  rendah  disebabkan  oleh  kurang beragamnya konsumsi makanan sehari-hari 17 . Sedangkan  menurut  asupan  vitamin  C  sebanyak 13 dari 16 (10,6%) siswi yang mengalami anemia memiliki asupan vitamin C kurang, sedangkan di antara siswi yang tidak  mengalami  anemia,  terdapat  54  dari  107  (42,3%) siswi memiliki asupan vitamin C cukup. Nilai p-value yang dihasilkan  adalah  sebesar  0,024  (p≤0,05)  terdapat hubungan  signifikan  antara  asupan  vitamin  C  dengan kejadian  anemia  dengan  OR  4,097  (CI  =  3,317  -  5,512) sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  siswi  dengan  vit  C kurang memiliki risiko 4,097 kali lebih  besar mengalami anemia dibandingk siswi yang memiliki asupan vitamin C cukup.  Rata-rata  asupan  vitamin  C  di  SMAN  6  Depok hanya sebesar 67,95 mg sedikit lebih tinggi dibandingkan penelitian di Bekasi yakni 63,8 mg 18 . Sebanyak 66 dari 123 siswi memiliki asupan vit C kurang dan yang mengalami anemia dominan kurang mengonsumsi sumber vitamin C. Kebanyakan  dari  siswi  SMAN  6  Depok  jarang mengonsumsi  buah-buahan  sumber  vitamin  C.  Ada sebagian  yang  mengomsumsi  sayur  dan  buah  namun jumlah  porsinya  tidak  sesuai  dengan  kebutuhan  usia remaja.
How to cite: Fitripancari, A. D., Arini, F. A., Imrar, I. F., & Maryusman, T. (2023) The Relationship between Iron and Vitamin C Intake, Risk Beverage Consumption Frequency, and Dietary Behavior with Anemia Adolescent Girls in Depok City: Hubungan Asupan Zat Besi dan Vitamin C, Frekuensi Konsumsi Minuman Berisiko, serta Perilaku Diet dengan Anemia Remaja Putri Kota Depok. Amerta Nutrition, 7(2SP), 100 – 106.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Fitripancari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 100-106
Berdasarkan  hasil  yang  didapatkan,  sebagian besar  siswi  hanya  mengonsumsi  buah  1  minggu  dalam sekali,  tidak  bersamaan  dengan  waktu  makan  sehingga kurang  membantu  dalam  penyerapan  zat  besi  dan berakibat untuk kebutuhan vitamin C harian masih belum mencukupi.  Mereka  tidak  disediakan  buah  di  rumah sehingga  tidak  terbiasa  mengonsumsi  buah-buahan sumber  vitamin  C  setiap  hari.  Sedangkan  untuk memenuhi  asupan  vitamin  C  harian  minimal  vitamin  C yang  dikonsumsi  adalah  sebesar  75  mg  atau  setara dengan  1-2  buah  sumber  vitamin  C  tergantung  dengan jenis  buahnya.  Berdasarkan  hasil  observasi,  tidak  ada makanan  bergizi  seperti  makanan  yang  memiliki komposisi sayur dan buah di kantin sekolah. Kebanyakan makanan  yang  tersedia  hanya  makanan  cepat  saji. Padahal  makanan  berkomposisi  sayur  dan  buah  segar menyimpan kandungan vitamin C yang tinggi.
Penelitian serupa dilakukan di SMAN 3 Surabaya menunjukkan  hasil p-value sebesar  0,020  sehingga terdapat  hubungan.  Diketahui  sebanyak  83,3%  siswi mengalami  defisit  vitamin  C 19 .  Penelitian  di  SMAN  1 Manyar  Gresik  menghasilkan  terdapat  hubungan signifikan  antara  asupan  vitamin  C  dengan  anemia dengan p-value =0,000 20 .  Lalu  penelitian  di  SMAN  1 Kebomas Gresik juga menunjukkan hasil yang  signifikan antara asupan vitamin C dengan kejadian anemia dengan p-value 0,028 21 . Siswi anemia memiliki asupan vitamin C yang  tidak  memadai,  dengan  rata-rata  asupan  6,8 miligram, yang secara signifikan kurang dari standar RDA. Oleh  karena  itu,  kadar  Hb  di  bawah  normal.  Kurangnya konsumsi  vitamin  C  para  partisipan  disebabkan  oleh penurunan  asupan  makanan  yang  mengandung  vitamin C, termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran.
Sedangkan untuk variabel perilaku diet menunjukkan bahwa ada sebanyak 12 siswi (9,8%) yang memiliki  perilaku  diet  tidak  sehat  mengalami  anemia, sedangkan  siswi  yang  memiliki  perilaku  diet  sehat sebanyak 59 siswi (48%) tidak mengalami anemia. Nilai p- value adalah sebesar 0,024 (p≤0,05) terdapat hubungan signifikan  antara  perilaku  diet  dengan  kejadian  anemia dengan OR 3,688 (CI = 2,689 - 4,686). Dapat disimpulkan bahwa  siswi  yang  memiliki  perilaku  diet  tidak  sehat berisiko  3,688  kali  lebih  besar  mengalami  anemia dibandingkan  dengan  siswi  yang  memiliki  perilaku  diet sehat.
Remaja  melakukan  perilaku  diet  dengan  alasan menjaga  penampilan  agar  tidak  terlihat  gemuk. Sayangnya beberapa dari mereka tidak mengetahui cara diet  yang  sehat,  perilaku  diet  yang  tidak  sehat  dapat menimbulkan resiko anemia karena dapat mengakibatkan  defisiensi  zat  gizi.  Pada  hasil  analisis  di SMAN  6  Depok,  sebagian  besar  siswi  yang  mengalami anemia  memiliki  perilaku  diet  tidak  sehat  sebanyak  12 dari  16  siswi.  Hasil  penelitian  menemukan  perilaku  diet tidak sehat terbanyak dilakukan oleh siswi SMAN 6 Depok yaitu kebanyakan dari mereka lebih memilih mengonsumsi snack daripada  makanan  inti/lengkap, sering  melewatkan  makan  siang  dan  sarapan  pagi,  dan juga  kebanyakan  dari  mereka  sering  mengurangi frekuensi  makan  yang  tidak  sesuai  dengan  seharusnya. Hal ini membuat konsumsi energi dan gizi lainnya rendah. Ditemukan beberapa responden yang menderita anemia, mereka tidak mengonsumsi nasi dan jarang
mengonsumsi daging merah. Lalu frekuensi makan tidak teratur,  fakta  tersebut  menjadi  faktor  penyebab rendahnya  konsumsi  zat  besi  di  bawah  AKG  dan menyebabkan kejadian anemia.
Konsisten dengan penelitian di SMAN 97 Jakarta banyak  dari  responden  melakukan  perilaku  diet  yang tidak  sehat  seperti  sering  mengonsumsi snack ,  sering melewatkan  makan  pagi,  dan  sering  mengonsumsi makanan cepat saji 22 . Kebiasaan perilaku diet yang tidak sehat  ini  menyebabkan  terjadinya  anemia  zat  gizi  yang masuk  tidak  sesuai  dengan  kebutuhan.  Sejalan  dengan penelitian di SMA Negeri 5 Kota Jambi menunjukkan hasil p-value subjek  sebesar  p=0,003  pada  tingkat  signifikasi 5%  berarti  terdapat  hubungan  antara  perilaku  diet dengan kadar hemoglobin. Sebagian besar subjek dalam penelitian  memiliki  kualitas  diet  yang  buruk  (68,2%). Perilaku  diet  pada  penelitian ini  diukur oleh keragaman diet dan dari rata-rata frekuensi  harian dalam makanan FFQ 23 .  Penelitian  di  SMAN  1  Giki  Surabaya  yang menunjukkan  hasil  bahwa  variabel  diet  memiliki hubungan, dengan hasil p-value =0,003 24 . Pada kasus pola diet  buruk pada  penderita anemia sebanyak 41 (47,1%) responden, pola makan buruk tidak anemia sebanyak 46 (52,9%)  responden  sedangkan  pola  makan  baik memberikan  kontribusi  terhadap  kejadian  anemia sebanyak  0  (0,0%)  responden  dan  untuk  kategori  pola diet  baik  dengan  kejadian  tidak  anemia  sebesar  11 (100,0%) responden.
Tidak  ada  hubungan  ( p-value >0,05)  antara frekuensi  konsumsi  minuman  berisiko  anemia  yaitu  teh dan  kopi  dengan  anemia  defisiensi  besi  remaja  putri  di SMAN  6  Depok.  Absorpsi  zat  besi  yang  kurang  optimal merupakan  akibat  dari  adanya  zat  penghambat,  seperti tanin  dalam  teh.  Bertentangan  dengan  temuan  peneliti yang  menyimpulkan  bahwa  tidak  ada  korelasi  antara frekuensi konsumsi teh dan anemia, teori ini salah. Tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  frekuensi konsumsi teh dengan kejadian anemia pada siswi SMAN 6 Depok.
Hal ini dikarenakan sebagian besar dari siswi yang mengalami  anemia  justru  jarang  mengonsumsi  teh. Dapat  dilihat  dari  hasil  analisis  siswi  yang  mengalami anemia  jarang  mengonsumsi  teh  yaitu  12  dari  16  siswi. Berdasarkan data yang diperoleh, mayoritas siswi jarang atau bahkan tidak pernah mengonsumsi teh bersamaan atau 1-2 jam dengan waktu makan, ketika jajan mereka juga jarang memilih teh dengan alasan kurang menyukai, dan  lebih  gemar  mengonsumsi  minuman  manis  yang tersedia  di  kantin  sekolah.  Konsisten  dengan  temuan penelitian  yang  dilakukan  di  SMKN  5  Kota  Bekasi  yang menunjukkan tidak adanya korelasi yang signifikan secara statistik ( p-value =0,126) antara konsumsi zat penghambat seperti teh dengan prevalensi anemia pada remaja 18 .  Hal  ini  berarti  bahwa  frekuensi  konsumsi  teh bukan  penyebab  anemia  karena  mayoritas  dari  siswi tidak  gemar  mengonsumsi  teh.  Hasil  penelitian menunjukkan  di  SMKN  5  Kota  Bekasi  bahwa  terdapat 68,7% siswi yang  tidak  pernah  mengonsumsi teh  dalam kurun  satu  bulan  terakhir.  Berdasarkan  penelitian  yang melibatkan 110 peserta yang dilakukan di SMA Negeri 1 Sukoharjo,  tidak  ditemukan  hubungan  yang  signifikan (p=0,302) antara frekuensi konsumsi teh dengan kejadian anemia. Siswi yang mengalami anemia dengan frekuensi
How to cite: Fitripancari, A. D., Arini, F. A., Imrar, I. F., & Maryusman, T. (2023) The Relationship between Iron and Vitamin C Intake, Risk Beverage Consumption Frequency, and Dietary Behavior with Anemia Adolescent Girls in Depok City: Hubungan Asupan Zat Besi dan Vitamin C, Frekuensi Konsumsi Minuman Berisiko, serta Perilaku Diet dengan Anemia Remaja Putri Kota Depok. Amerta Nutrition, 7(2SP), 100 – 106.
Fitripancari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 100-106
minum teh jarang (1-3 kali/minggu) sebesar 47,1% 25 . Kafein  yang  terkandung  kopi  dapat  merusak  zat besi secara cepat. Dari 16 siswi yang tergolong anemia 14 diantaranya  jarang  mengonsumsi  kopi.  Hal  ini  berarti frekuensi konsumsi kopi bukan faktor penyebab anemia pada  siswi  SMAN  6  Depok.  Dari  data  yang  diperoleh, rendahnya frekuensi minum kopi dikarenakan mayoritas siswi  tidak  menyukai  kopi,  sebagian  besar  dari  mereka tidak nyaman sehabis mengonsumsi kopi, dan juga tidak tersedianya minuman kopi di kantin sekolah.
Sejalan  dengan  penelitian  SMAN  1  Sukoharjo, menghasilkan  tidak  ada  hubungan  antara  frekuensi konsumsi kopi dan kejadian anemia dengan nilai p=0,657 (p≤0,05).Konsumsi  kopi  pada  penderita  anemia terbanyak  pada  kategori  tidak  umum  (1-  3  kali  per minggu),  yaitu  sebesar  64,7% 25 .  Sejalan  dengan penelitian di Islamic Boarding School Jakarta mengatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  frekuensi  konsumsi kopi dengan anemia 26 . Sebagian besar siswi hanya minum kopi  sesekali,  misalnya  setelah  bangun  di  pagi  hari  dan saat belajar larut malam untuk membantu mereka tetap terjaga,  sehingga  tidak  mempengaruhi  penyerapan  zat besi.  Dalam  penelitian  ini  juga  menyebutkan,  konsumsi kopi  sebaiknya  tidak  bersamaan  dengan  waktu  makan dan  lebih  dari  1  jam  sesudah  makan  agar  tidak berpengaruh terhadap penyerapan zat besi.

## KESIMPULAN
Anemia  berhubungan  dengan  perilaku  diet, asupan zat besi, dan asupan vitamin C pada siswi SMAN 6 Depok.  Defisiensi  zat  besi  dan  vitamin  C  yang  hampir terjadi  secara  universal  mungkin  disebabkan  oleh beberapa  faktor  lain,  termasuk  kurangnya  variasi  dan kualitas makanan. Kerentanan yang lebih tinggi terhadap anemia  diamati pada siswa perempuan yang mengonsumsi zat besi dan vitamin C yang tidak seimbang dan  siswi  yang  memiliki  perilaku  diet  tidak  sehat  akan mempengaruhi  kualitas  asupan  dan  mempengaruhi kejadian  anemia  sehingga  memperbesar  resiko  terkena anemia. Peneliti menyarankan untuk pihak sekolah agar memberi edukasi melalui sosialisasi anemia pada remaja putri minimal 1 bulan sekali, serta memiliki program rutin untuk mengecek kadar Hb siswi agar siswi lebih waspada terhadap  kejadian  anemia  dan  mengadakan  program minum  TTD  rutin.  Selain  itu,  dapat  juga  mengadakan promosi  membawa  bekal  ke  sekolah  dengan  3-5  jenis makanan  setiap  harinya  untuk  meningkatkan  kualitas makan dan mencegah anemia pada remaja. Sebagai opsi lain untuk memperbaiki kualitas makan siswa-siswi, pihak sekolah  dapat  memperhatikan  makanan  yang  dijual  di kantin  dan  mengedukasi  para  pedagang  agar  menjual makanan yang lebih bergizi untuk para siswa.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak lembaga  pendidikan  SMAN  6  Depok  yang  telah memberikan  izin  untuk  terselenggaranya  penelitian  ini. Peneliti  juga  menyampaikan  apresiasi  kepada  para enumerator  yang  membantu  perolehan  data  dan  para siswi  SMAN  6  Depok  atas  kerjasamanya  sebagai responden.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Semua penulis yang terlibat dalam penelitian ini tidak  memiliki conflict  of  interest terhadap  artikel. Penelitian ini didanai oleh dana penulis pribadi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rimandini,  K.  D. et  al. Mahasiswa  Akademi Kebidanan Keris Husada. (2019).
2. Ayu,  K.,  Prasetya,  H.,  Made  Wihandani,  D., Wayan,  I.  &  Sutadarma,  G. Hubungan  Antara Anemia Dengan Prestasi Belajar Pada Siswi Kelas Xi Di Sman I Abiansemal Badung . Jurnal Medika vol. 8 (2019)
https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum46.
3. Damanik, A. H. Gambaran Imt/U, Asupan Zat Besi (Fe)  Dan  Inhibitor  Zat  Besi  Dengan  Anemia Remaja  Putri  Di  Sma  Muhammadiyah  7 Sawangan,  Depok  Tahun  2018. Jurnal  Medika Respati 14 , 255 – 263 (2019).
4. Nabila  Sadrina,  C.  &  Sri  Mulyani,  N. Asupan Protein, Zat Besi, Dan Vitamin C Dengan Kejadian Anemia Pada Mahasiswi Gizi Poltekkes Kemenkes Aceh . vol. 13 (2021).
5. Dhiemitra Aulia Dewi, A., Risca Fauzia, F. & Dyah Astuti,  T.  Pengetahuan  Gizi,  Asupan  Vitamin  C, dan  Zat  Besi  Kaitannya  dengan  Anemia  Remaja Putri  di  Bantul,  Daerah  Istimewa  Yogyakarta Nutritional Knowledge, Vitamin C, and Iron Intake in Relation to the Anemia of Female Adolescents in  Bantul,  Special  Region  of  Yogyakarta. 6 ,  291 – 297 (2022).
6. Famila,  A.  &  Istianah,  I. Relationship  Of  Iron Substance,  Vitamin  C,  And  Breakfast  Habits Against  Learning  Concentration  In  Sma  Taman
Madya 5 . vol. 4, (2020)
http://jos.unsoed.ac.id/index.php/jgps.
7. Royani,  I.,  Alamanda  Irwan,  A.  &  Arifin,  D.  A. Pengaruh  Mengkonsumsi  Teh  Setelah  Makan Terhadap  Kejadian  Anemia  Defisiensi  Besi  Pada Remaja Putri . (2023).
8. Firmansyah  Hidayat,  G.  &  Widhiyastuti,  E. Hubungan Kebiasaan Minum Kopi Dengan Kadar Hemoglobin  Pada  Pengunjung  Kedai  ‘Sederhana Kopi’ Surakarta. (2022).
9. Kusumawardani,  W.  Hubungan  Perilaku  Diet Dengan  Massa  Lemak  Tubuh  Pada  Remaja  Putri Di  SMA  Negeri  5  Surabaya  The  Correlation  of Dieting  Behavior  with  Body  Fat  Mass  of Adolescent  Girls  at  Senior  High  School  5 Surabaya. Amerta Nutr 65 – 71 (2020)
doi:10.2473/amnt.v4i1.2020.65-71.
10. Dumilah,  P.  R.  A.  &  Sumarmi,  S.  Hubungan Anemia  Dengan  Prestasi  Belajar  Siswi  Di  SMP Unggulan  Bina  Insani. Amerta  Nutrition 1 ,  331 (2017).
11. Auly Poetry, M., Susila Nindya, T. & Buanasita, A. Perbedaan  Konsumsi  Energi  Dan  Zat  Gizi  Makro Berdasarkan  Status  Gizi  Mahasiswa  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga Difference  of  Energy  and  Macronutrients Consumption Based on Nutritional Status among Student  of  Faculty  of  Public  Health  Universitas Airlangga. Media Gizi Indonesia 1 , 52 – 59 (2019).
How to cite: Fitripancari, A. D., Arini, F. A., Imrar, I. F., & Maryusman, T. (2023) The Relationship between Iron and Vitamin C Intake, Risk Beverage Consumption Frequency, and Dietary Behavior with Anemia Adolescent Girls in Depok City: Hubungan Asupan Zat Besi dan Vitamin C, Frekuensi Konsumsi Minuman Berisiko, serta Perilaku Diet dengan Anemia Remaja Putri Kota Depok. Amerta Nutrition, 7(2SP), 100 – 106.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Fitripancari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 100-106
12. Lisisina,  N.  &  Rachmiyani2,  I.  Hubungan  antara frekuensi minum teh dengan anemia pada wanita hamil. Jurnal Biomedika dan Kesehatan 4 , (2021). 13. Katolik,  U.,  Semarang,  S.,  Valentina,  V.  & Retnaningsih,  C. Hubungan  Body  Dissatisfaction dan Perilaku Diet pada Mahasiswa . (2018).
14. Setyaningsih,  S.ST,  M.Kes,  W.,  Mansur,  H.  & Naimah, N. Unhealthy Diet Practices And Anemia In  Young  Women. Indonesian  Midwifery  and Health Sciences Journal 6 , 138 – 149 (2022).
15. Elda  Yosditia,  B.,  Fitria  Rahmiati,  B.,  Ardian,  J., Thonthowi  Jauhari  Program  Studi  Gizi,  M.  & Kesehatan,  F. Asupan  Sumber  Zat  Besi  dan Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  serta  Kadar Hemoglobin  Intake  of  Iron  Sources  and  Blood Supplement Tablet Consumption and Hemoglobin Levels . (2023).
16. Sholihah,  matush,  Andari,  S.  &  Wirjatmadi,  B. Hubungan  Tingkat  Konsumsi  Protein,  Vitamin  C, Zat Besi dan Asam Folat dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri SMAN 4 Surabaya Correlation between Consumption Level of Protein, Vitamin C, Iron and Folic Acid with Anemia among Female Teenagers at SMAN 4 Surabaya. 135 – 141 (2019) doi:10.2473/amnt.v3i3.2019.135-141.
17. Yunita,  M.,  Novela,  V.,  Ilmu  Kesehatan Masyarakat, P. & Fort De Kock, U. Faktor Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Di Sma Negeri 3 Kota Bukittinggi Tahun 2019 . Jurnal Public Health vol. 7 (2020).
18. Handriyanti, R. F., Dwi Setyowati, Y. & Vidyarini, A.  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Siswi  Smkn  5 Kota Bekasi. Jurnal Kesehatan Saintika Meditory
5 , 28 – 36 (2022).
19. Farinendya,  A.,  Muniroh,  L.  &  Buanasita,  A.  The Correlation  of  Nutrition  Adequacy  Level  and Menstrual Cycle with Anemia Among Adolescent
Girls. 298 – 304 (2019)
doi:10.2473/amnt.v3i4.2019.
20. Almaratus Sholicha, C. & Muniroh, L. Attribution- NonCommercial-ShareAlike license (CC BY-NC-SA 4.0). Hubungan Asupan Zat Besi, Protein, Vitamin C Dan Pola Menstruasi Dengan Kadar Hemoglobin Pada  Remaja  Putri  Di  Sman  1  Manyar  Gresik Correlation  Between  Intake  of  Iron,  Protein, Vitamin  C  and  Menstruation  Pattern  with Haemoglobin  Concentration  among  Adolescent Girl in Senior High School 1 Manyar Gresik. Media Gizi Indonesia 2 , 147 – 153 (2019).
21. Nuraini,  R.  F.  Hubungan  Antara  Intake  Zat  Gizi Makro,  Zat  Besi,  dan  Vitamin  C  dengan  Kadar Hemoglobin  Siswi  SMA  di  Kecamatan  Kebomas. Ghidza Media Journal 4 , 15 – 29 (2022).
22. Muhayati,  A.  &  Ratnawati,  D.  Hubungan  Antara Status  Gizi  dan  Pola  Makan  dengan  Kejadian Anemia  Pada  Remaja  Putri. Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan Indonesia 9 , 563 – 570 (2019).
23. Layak,  M.,  Wulansari,  A.,  Sari,  M.  T.,  .  K.  & Fitrianti,  S.  Diet  Quality  as  an  Indicator  of  Iron Deficiency Anemia: A Study of Adolescent Girls of Senior High School in Jambi City. Pakistan Journal of Nutrition 18 , 579 – 586 (2019).
24. Hariyanto, N., Fatimawati, I., Hastuti, P., Budiarti, A.  &  Poddar,  S.  Relationship  between  Diet Patterns  and  the  Incidence  of  Anemia  among Adolescent  Girls  at  SMA  Giki  1  Surabaya.
Malaysian Journal of Nursing 14 , 14 – 19 (2022).
25. Hearttalini, A. Dh. Hubungan Asupan Zat Besi Dan Pengetahuan  Tentang  Anemia  Dengan  Kadar Haemoglobin  Pada  Remaja  Putri  Di  Sman  1 Nguter Sukoharjo . (2020).
26. Rahfiludin, M. Z. et al. Plant-based Diet and Iron Deficiency Anemia in Sundanese Adolescent Girls at  Islamic  Boarding  Schools  in  Indonesia. J  Nutr Metab 2021 , (2021).