P ISSN 2621-9530 e ISSN 2621-9514

## PERBANDINGAN KOMPLIKASI IBU PADA EMERGENCY CESAREAN SECTION (EmCS) VS ELECTIVE CESAREAN SECTION
(ElCS) : REVIEW
Ika Yulianti 1
1, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan Jl. Amal Lama No. 01 Kelurahan Pantai Amal Kota Tarakan *E-mail: ikatamaevan@gmail.com

## Abstrak
Insiden bedah Caesar atau secio caesaria (SC) sedang meningkat di seluruh dunia, namun tingkat morbiditas dan mortalitas pada ibu dilaporkan  meningkat. Tindakan SC  terbagi atas emergency cesarean section (EmCS) dan e lective  cesarean  section (ElCS).  Beberapa  studi  melaporkan  ElCS    dapat  mengurangi  insiden  morbiditas  dan mortalitas  ibu.  Penelitian  ini  merupakan  review  yang  dilakukan  dengan  mencari  dan  menseleksi  artikel  pada kurun  waktu  2000-2018.  Data  penelitian  dicari  dari  beberapa  indexing  diantaranya  :  PubMed, Science  Direct, Web of Science, Springer Link dan Cochrane Database. Pencarian akan dilakukan paling lama 1 minggu. Hasil penelusuran  menemukan  5  artikel  yang  melibatkan  13063  data  pasien  menyimpulkan  komplikasi  pada  ibu EmCS lebih tinggi dibandingkan EICS. Komplikasi paling sering antara lain:   infeksi, demam, ISK, dehisensi luka, DIC, dan operasi ulang.
Kata Kunci: Emergency Cesarean Section (Emcs), Elective Cesarean Section (Elcs)

## Abstract
Comparison Of Mother Complications In Emergency Cesarean Section (Emcs) Vs Elective Cesarean Section (Elcs): Review. The incidence of caesarean section  (SC) is increasing worldwide, However, maternal morbidity and mortality have been reported to increase. SC measures are divided into emergency cesarean section (EmCS) and  elective  cesarean  section  (ElCS).  Several  studies  reporting  ElCS  can  reduce  the  incidence  of  maternal morbidity and mortality. This research is a review conducted by searching for and selecting articles in the period 2000-2018.  The  research  data  is  sought  from  several  indexes  including:  PubMed,  Science  Direct,  Web  of Science,  Springer  Link  and  Cochrane  Database.  Search  will  be done  in  a  maximum  of  1  week.  Search  results found 5 articles involving 13063 patient data which concluded that complications in EmCS mothers were higher than EICS. The most frequent complications include: infection, fever, UTI, wound dehiscence, DIC, and repeat surgery.
Keywords: Emergency Cesarean Section (Emcs), Elective Cesarean Section (Elcs)

## Pendahuluan
Bedah  Caesar  atau  secio  caesaria  (SC) merupakan  operasi  yang  paling  penting dalam  dunia  kebidanan  dan  insidennya sedang  meningkat  di  seluruh  dunia.
Insiden  CS  bervariasi  antara  10  hingga
25% di negara berkembang, namun tingkat morbiditas  dan  mortalitas  pada  ibu
dilaporkan meningkat mengikuti peningkatan tindakan
CS jika
dibandingkan
dengan persalinan
pervaginam.  (Vogel et  al. ,  2015;  Diana and Tipandjan, 2016).
Tindakan  SC  sendiri  terbagi  menjadi emergency  cesarean  section (EmCS) adalah  operasi  caesar  yang  dilakukan
dikarenakan  terjadi  gawat  ibu  dan  janin seperti: disproporsi sefalopelvis, kegagalan untuk  menginduksi  persalinan,  tidak  ada kemajuan  persalinan,  dan  kelahiran  sesar sebelumnya.  Alasan  penting  lain  untuk memilih  EmCS  adalah  peningkatan  usia ibu (McCarthy et al. , 2007).
Elective cesarean section (ElCS)
adalah  prosedur  operasi  yang  umumnya dilakukan  pada  usia  kehamilan  sekitar  39 minggu.  Beberapa  indikasi  pada  EmCS yang  diketahui  lebih  awal  dapat  menjadi alasan EICS, indikasi utama lainnya adalah operasi  sesar  sebelumnya  dan  usia  ibu yang lebih tua. Beberapa studi melaporkan ElCS dapat mengurangi insiden morbiditas  dan  mortalitas  ibu  (McCarthy et al. , 2007).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas penulis  tertarik  untuk  melakukan  review terkait  perbandingan  komplikasi  yang terjadi  pada  ibu  yang  melahirkan  melalui EmSC versus EICS.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  review, dimana  peneliti  akan  membuat  suatu ringkasan  dari  berbagai  laporan  medis yang  speifik  sesuai  dengan  pertanyaan yang diajukan oleh peneliti (Biondi-Zoccai et  al. ,  2011),  kali  ini  yakni  apakah tindakan  e lective  cesarean  section (ElCS)
memberikan komplikasi yang lebih rendah
pada ibu dibandingkan emergency cesarean section (EmCS).
Penelitian  ini  akan  dilakukan  dengan mencari dan menseleksi  data dari hasil uji klinis  yang  dilakukan  diseluruh  etnis,  ras, dan  juga  lokasi  di  dunia  waktu  dari  hasil studi  yang  akan dipilih berada pada kurun waktu 2000-2018.
Data  penelitian  dicari  dari  beberapa indexing  diantaranya  :  PubMed, Science Direct, Web of Science, Springer Link dan Cochrane Database. Dengan menggunakan kata  kunci  pencarian  “e lective  cesarean section (ElCS) and emergency  cesarean section (EmCS) ” dan “ emergency cesarean  section (EmCS) and  maternal complication” dan “ elective cesarean section ( ECS ) and maternal complication” dan “e lective cesarean section (ElCS) and emergency  cesarean  section (EmCS) and maternal  complication” . pencarian  akan dilakukan paling lama 1 minggu.
Kriteria inklusi
Full  paper  artikel  Randomized  controlled trial,  kohort  retrospektif  atau  kohort prospektif.  Tindakan  yang  diamati  adalah elective  cesarean  section (ElCS)    dan emergency  cesarean  section (EmCS).
Subjek penelitian adalah wanita dalam usia reproduksi.  Outcome  yang  diamati  adalah komplikasi atau morbiditas pada ibu pasca tindakan.

## Hasil
Berdasarkan  Item  Pelaporan  Pilihan  untuk Tinjauan  Sistematik  dan  Meta  Analisis  /

## Preferred  Reporting  Items  for  Systematic
Reviews  and  Meta-Analyses (PRISMA).
Setelah  memeriksa  artikel  teks  lengkap
dengan  seksama,  akhirnya  5  artikel dimasukkan  untuk  dibahas  lebih  lanjut. Artikel  meliputi  systematic  review,  meta analisis dan kohort.
Tabel 1 . ringkasan artikel yang memenuhi kriteria inklusi
Penulis Total Subjects elective cesarean section (ElCS) Jenis komplikasi ibu EICS dan jumlah emergency cesarean section (EmCS) Jenis komplikasi ibu EmCS dan jumlah (Yang and Sun, 2017) 5019 1390 - Infeksi  (117) - Demam ( 24) - Dehisensi luka (37) - Sakit kepala (12) - DIC (10) - Reoperation (8) - UTI  (52) 3629 - Infeksi  (778) - Demam (198) - Dehisensi luka (176) - Sakit kepala (9) - DIC (32) - Reoperation (37) - UTI (353) (Ghazi et al. , 2012) 100 50 -PPH (2) - Anemia (12) - Abdominal distension (4) - Reopening of abdomen (1) - Dehisensi Luka (4) - Infeksi (3) - Masalah dada (7) -DIC (2) - UTI (9) - Prolong cathe- terization (4) 50 PPH (9) - Anemia (41) - Abdominal distension (17) - Reopening of abdomen (3) - Dehisensi Luka (11) - Infeksi (16) - Masalah dada (20) - DIC (14) - UTI (33) - Prolong cathe- terization (31) (Chongsuvivat wong et al. , 2010) 7390 3062 - Kematian Ibu (0.31/ 1000) - Infeksi luka minor (84.9/1000) - Urinary probl- em (54.9/ 1000) - Perdarahan (21.2/ 1000) - Peritonitis (2.6/1000) 4328 - Kematian Ibu (2.87/ 1000) - Infeksi luka minor (116/1000) - Urinary probl-
em (71.4/ 1000) - Perdarahan (63.5/ 1000) - Peritonitis (4.6/1000) (Diana and Tipandjan, 300 150 - UTI (19) - Distensi (13) 150 - UTI (26) - Distensi (39)
2016) - Infeksi pernafasan (8) - Thrombo- phelbitis (8) - Infeksi luka (3) - Burst abdomen (6) - Infeksi pernafasan (22) - Thrombo- phelbitis (17) - Infeksi luka (5) - Burst abdomen (5) (Suwal et al. , 2013) 254 87 - Demam (23) - UTI (2) - Infeksi luka (3) - Perdarahan (6) 167 - Demam (72) - UTI (11) - Infeksi luka (11) - Perdarahan (5)

## Pembahasan
Operasi  secio  caesarea  digunakan sebagai penyelamat para ibu namun karena kurangnya  fasilitas  dan  teknologi,  tingkat komplikasi  mencapai  50  hingga  70% dalam  beberapa  dekade  terakhir.  Dengan penggunaan  antibiotik  spektrum  luas, penyedian  fasilitas  transfusi  darah  lanjut, dan meningkatkan teknik bedah,
morbiditas dan kematian ibu dan bayi baru lahir  dengan  prosedur  ini  turun  jauh (Hamilton et al 2012).
Meskipun  kematian  dan  morbiditas menurun  sangat  signifikan,  masih  relatif tinggi.  Meningkatnya  kenaikan  operasi caesar telah menarik perhatian profesi dan publik, dan beberapa ahli kandungan.
Dalam penelitian ini, kami
membandingkan bahwa tingkat komplikasi ibu  antara  ElCS  dan  EmCS  telah melaporkan  bahwa  secio  caesarea  elektif memilikitingkat  komplikasi  yang  lebih rendah    (Chongsuvivatwong et  al. ,  2010).
Komplikasi  ibu  termasuk  infeksi,  demam, ISK,  dehisensi  luka,  DIC,  dan  operasi
ulang  lebih  banyak  terjadi  pada  prosedur EmCS dibandingkan dengan ElCS.
Berdasarkan  hasil  kajian  hal    ini dapat  dikaitkan  dengan  persiapan  EICS yang memakan waktu lebih lama, persiapan  bedah  dokter  kandungan  yang lebih  baik,  dan  juga  kondisi  ibu  hamil yang  lebih  baik  (ACO  Obstetricians gynecologists 2014).
Sakit kepala yang dialami ibu setelah operasi terutama disebabkan oleh anestesi, yang  tidak  relevan  dengan  jenis-jenis operasi caesar (ACO Obstetricians gynecologists  2014).  Hubungan  antara EmCS  dan  EICS  harus  ditafsirkan  dengan beberapa  point  penting.  Pemilihan  EICS dilakukan tanpa indikasi sedangkan EmCS umumnya  dianggap  sebagai  prosedur kebidanan  untuk  menyelamatkan  jiwa  dan pasien  yang  menjalani  prosedur  ini  sudah beresiko  dibandingkan  dengan  EICS  dan pelahiran  per  vaginam  sehingga  rentan terkena  komplikasi  (Chongsuvivatwong et al. ,  2010;  Dahlke et  al. ,  2013)  untuk tingkat  komplikasi  yang  lebih  tinggi.
Selain itu EICS  biasanya dilakukan dalam kondisi yang terkendali. Meskipun indikasi untuk  tindakan  secio  dapat  mempengaruhi pasien  untuk  komplikasi  selanjutnya, dengan  kondisi  yang  dipersiapkan  lebih baik, namun tingkat kecenderungan komplikasi  akan  lebih  rendah  daripada dalam situasi darurat (Diana and
Tipandjan, 2016).

## Kesimpulan
Kelahiran  melalui  tindakan  secio caesarea  bisa  meningkatkan  komplikasi ibu  secara  signifikan.  Pemilihan  tindakan ini harus terbatas pada pasien risiko tinggi. Bagian  elektif  bila  dipilih  dengan  benar, dapat mengurangi komplikasi ibu.

## Referensi

## ACO  Obstetricians  gynecologists.  (2014)
Safe  prevention  of  the  primary cesarean  delivery.  Am  J  Obstet Gynecol 210:179–193
Benzouina, S. et al. (2016) ‘Fetal outcome
in emergency versus elective
cesarean sections at Souissi Maternity Hospital, Rabat, Morocco’, The  Pan  African  medical
journal , 23, p. 197. doi:
10.11604/pamj.2016.23.197.7401.
Biondi-Zoccai, G. et al. (2011) ‘The rough guide  to  systematic  reviews  and meta-analyses.’, HSR proceedings in intensive  care  &  cardiovascular anesthesia , 3, pp. 161–73.
Chongsuvivatwong,  V. et  al. (2010)
‘Maternal  and  fetal  mortality  and complications associated with cesarean section deliveries in
teaching  hospitals  in  Asia’, Journal
of  Obstetrics  and  Gynaecology Research ,  36(1),  pp.  45–51.  doi:
10.1111/j.1447-0756.2009.01100.x.
Dahlke, J. D. et al. (2013) ‘Evidence-based surgery  for  cesarean  delivery:  An
updated systematic review’,
American  Journal  of  Obstetrics  and
Gynecology .
doi:
10.1016/j.ajog.2013.02.043.
Diana,  V.  and  Tipandjan,  A.  (2016)
‘Emergency  and  elective  caesarean sections: comparison of maternal and fetal outcomes in a suburban tertiary care hospital in Puducherry’,
International Journal of Reproduction, Contraception,
Obstetrics and Gynecology , 5(9), pp.
3060–3065.  doi:  10.18203/2320-
1770.ijrcog20162985.
Ghazi,  A. et  al. (2012)  ‘Maternal morbidity  in  emergency  versus elective  caesarean  section  at  tertiary care  hospital.’, Journal  of  Ayub
Medical College , 24(1), pp. 10–13.
Hamilton  BE,  Martin  JA,  Ventura  SJ
(2013)  Births:  preliminary  data  for
2012. Natl Vital Stat Rep 62:1–17
McCarthy, F. P. et al. (2007) ‘A new way of  looking  at  Caesarean  section births’, Australian and New Zealand
Journal of Obstetrics and
Gynaecology .  doi:  10.1111/j.1479-
828X.2007.00753.x.
Vogel,  J.  P. et  al. (2015)  ‘Use  of  the
robson classification to assess
caesarean  section  trends  in  21
countries:  A  secondary  analysis  of two  WHO  multicountry  surveys’, The  Lancet  Global  Health .  doi:
10.1016/S2214-109X(15)70094-X.
Yang,  X.  J.  and  Sun,  S.  S.  (2017)
‘Comparison  of  maternal  and  fetal complications in elective and emergency cesarean section: a systematic review and meta- analysis’, Archives  of  Gynecology and  Obstetrics .  Springer  Berlin
Heidelberg,  296(3),  pp.  503–512. doi: 10.1007/s00404-017-4445-2.