## J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
Vol. 4, No. 3, Juni 2023, hlm. 108-117 EISSN: 2721-866X URL : https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi

## Evaluasi Penerapan Rekam Medis Elektronik Dengan Pendekatan Technology Acceptance Model di Rumah Sakit X di Kota Surabaya
Intansari 1* , Martya Rahmaniati 1 , Dian Fajar Hapsari 2
1 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
intansari@ui.ac.id, tya.makful@gmail.com
2 Bagian Perencanaan dan Evaluasi RSUD Dr. Soetomo dianfajar05@gmail.com
Keywords: ABSTRACT System evaluation Electronic Medical Record, Technology Acceptance Model Electronic  medical  records  have  an  important  in  the  provision  of  health services in hospitals, electronic medical records are a source of health data and information that can be used in assessing the quality of health services. Hospital X has implemented the use of electronic medical records since 2020 but  has  never  conducted  an  evaluation  of  the  implementation  of  electronic medical  records,  so  need  a  formative  evaluation  to  see  the  quality  of electronic  medical  records  using  the  Technology  Acceptance  Model, assessing a system based on the ease of use. use) and perceived usefulness (usefulness) which can affect the use of the system (attitude toward using) and applying  the  system  on  an  ongoing  basis  (actual  usage).  This  study  uses  a quantitative approach by using bivariate correlation test analysis to be able to assess the relationship between the variables studied. The results showed that there was a significant positive relationship (p-value 0.001, r = 0.717) between the belief that EMR can be used easily (perceived ease of use) and benefits in performance and performance productivity (perceived usefulness). p-value  0.001,  r  =  0.747)  between  EMR  variables  can  provide  benefits  in terms  of  performance  and  performance  productivity  (perceived  usefulness) and attitude toward using EMR (Attitude toward using). The belief that EMR can be used easily (perceived ease of use) has a positive and significant effect on  attitudes  towards  using  EMR  (Attitude  toward  using)  with  a  p-value  of 0.001, r = 0.7, and a significant relationship with a p-value of 0.001, r = 0.717 between  the  belief  that  the  attitude  towards  using  EMR  (Attitude  toward using) and significant towards the actual use of EMR (actual usage) Kata Kunci ABSTRAK Evaluasi sistem, Rekam Medis Elektronik, Technology Acceptance Model
Rekam  medis  elektronik  mempunyai  peran  yang  cukup  penting  didalam penyelenggarakan pelayanan kesehatan di rumah sakit dimana rekam medis elektronik  merupakan  sumber  data  dan  informasi  kesehatan  yang  dapat digunakan dalam menilai baik buruknya pelayanan kesehatan. Rumah sakit X telah mengimplementasikan penggunaan rekam medis elektronik sejak tahun 2020 akan tetapi belum pernah dilakukan evaluasi terhadap penerapan rekam medis  elektronik  sehingga  diperlukan  upaya  evaluasi  yang  formatif  untuk melihat  kualitas  rekam  medis  elektronik  dengan  menggunakan Technology Acceptance  Model yaitu  menilai  sebuah  sistem  berdasarkan  dimensi kemudahan  ( ease  of  use )  dan  persepsi  manfaat  ( usefulness )  yang  dapat mempengaruhi penggunaan sistem ( attitude toward using ) dan mengaplikasian  sistem  secara  berkelanjutan  ( actual  usage ).  Penelitian  ini menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  menggunakan  analisis  uji korelasi bivariat untuk dapat menilai hubungan antara variabel yang diteliti. Hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat hubungan positif yang signifikan (p-val0ue 0.001, r = 0,717) antara keyakinan bahwa Rekam Medis Elektronik (RME)  dapat digunakan dengan mudah ( perceived ease of use ) dan manfaat
dalam    performa  kinerja  dan  produktivitas  kinerja  ( perceived  usefulness ), Hubungan positif signifikan (p-value 0.001, r = 0,747) antara variabel rekam medis dapat memberikan manfaat dalam  performa kinerja dan produktivitas kinerja ( perceived usefulness ) dan sikap penggunaan RME  ( Attitude toward using ).  Keyakinan bahwa RME dapat digunakan dengan mudah ( perceived ease  of  use )  berpengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap  sikap  penggunaan RME  ( Attitude  toward  using )  dengan  nilai  p-value  0.001,  r  =  0,7,  serta hubungan  yang  signifikan  nilai  p-value  0.001,  r  =  0,717  antara  keyakinan bahwa  sikap  penggunaan  EMR  ( Attitude  toward  using )  dan  signifikan terhadap penggunakan EMR secara aktual ( actual usage ).
Korespondensi Penulis:
Intansari, Universitas Indonesia,
Kampus Baru Depok, Universitas Indonesia
Jawa Barat 16424 Telepon : +6282265020085 Email: intansari@ui.ac.id
Submitted : 08-05-2023; Accepted : 25-05-2023;
Published : 03-06-2023 Copyright (c) 2023 The Author (s)
This  article  is  distributed  under  a  Creative  Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License (CC BY-SA 4.0)

## 1. PENDAHULUAN
Kemajuan teknologi informasi berkembangan pesat pada semua sektor pelayanan, tidak terkecuali bidang  kesehatan  dan  kebutuhan  operasional  yang  membutuhkan  sistem  yang  cepat  guna  untuk mengumpulkan, mengolah dan menyimpan dan melihat kembali informasi[1] . Terjadinya pandemi Covid- 19  menjadikan  sebuah  keharusan  bahwa  dalam  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  harus memanfaatkan  kemajuan  teknologi,  informasi  dan  komunikasi  sebagai  sarana  dalam  melakukan pencatatan,  pengolahan  dan  penyajian  data  secara  elektronik  termasuk  implementasi  Rekam  Medis Elektronik  di  Rumah  Sakit[2].  Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  24  Tahun  2022  tentang Rekam Medis, semua fasilitas pelayanan kesehatan wajib mengimplementasikan Rekam Medis Elektronik dan diharapkan sistem informasi yang diimplementasikan dapat saling terintegrasi sehingga menjadi sistem informasi kesehatan yang terpadu.
Rekam  medis  elektronik  mempunyai  peranan  yang  cukup  penting  didalam  penyelenggaraan pelayanan kesehatan karena informasi yang terkandung di dalam rekam medis merupakan sumber data dan informasi kesehatan sehingga dapat digunakan sebagai parameter baik buruknya sistem penyelenggaraan pelayanan  kesehatan[3].  Pentingnya  rekam  medis  dalam  berbagai  aspek  diantara  rekam  medis  dapat memberikan gambaran mutu dan kualitas pelayanan rumah sakit, sebagai dokumen yang menjadi sumber utama pelaporan dan bahan untuk pengambilan keputusan, rekam medis juga merupakan sebuah sumber data  untuk  penelitian  dan  riset,  sebagai  data  dasar  untuk  penilaian    akreditasi  rumah  sakit  [4].  Kualitas informasi sebuah sistem informasi juga tergantung dari kualitas input yang diberikan oleh pengguna / user, dimana  rekam  medis  elektronik  yang  berkualitas  dapat  dipengaruhi  adanya  kualitas  pengisian  yang dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  yang  mana  informasi  tersebut  menjadi  dasar  dalam  pengambilan keputusan pengobatan pasien dan kepentingan pelayanan kesehatan [5].
Saat  ini  Rekam  Medis  Elektronik  telah  diimplementasikan  pada  beberapa  fasilitas  pelayanan kesehatan  di  Indonesia  dan  seluruh  fasyankes  di  Indonesia  wajib  mengimplementasikan  Rekam  Medis Elektronik  salah  satunya  adalah  rumah  sakit    Rumah  Sakit  X.  Rumah  Sakit  X    merupakan  rumah  sakit rujukan  tersier  dan telah  mempeloleh  standar  akreditasi  Paripurna  oleh Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit (KARS) dan telah terakreditasi internasional oleh Joint Comission International (JCI). Electronic Medical Record (EMR) atau rekam medis elektronik merupakan bagian dari Electronic Health Record (EHR) yang telah digunakan di berbagai rumah sakit di seluruh dunia [6]. Pandemi Covid-19 telah menjadi momentum diterapkannya EMR sebagai media pencatatan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit X.
Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Y.  Maryati  pada  tahun  2021,  menyebutkan  pentingnya dilakukan penilaian dan evaluasi sistem informasi dan pemanfaatan teknologi informasi,  dalam melakukan evaluasi  dapat  menggunakan  beberapa  model  evaluasi  sistem  salah  satunya  adalah  dengan Technology Acceptance  Model (TAM).  Model  TAM  mempunyai  beberapa  variabel  yang  dapat  mempengaruhi
seseorang menggunakan sistem informasi dengan baik yaitu ( perceived ease of use ) yaitu dari kemudahan dalam penggunakan sistem dan ( perceived usefulness ) yaitu kemanfataan sistem. Kedua variabel tersebut merupakan  2  hal  yang  dapat  mempengaruhi  sikap  pengguna  terhadap  sistem  informasi  sehingga  dapat mempengaruhi  penggunaan  sistem  dengan  baik  sehingga  didapatkan  kualitas  informasi  yang  baik[7]. Penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa keyakinan sistem dapat diaplikasikan dengan mudah atau tanpa kesulitan berpengaruh positif tetapi tidak signifikan terhadap sikap terhadap penggunaan dan keyakinan bahwa SIMRS akan meningkatkan performa pekerjaan berpengaruh positif dan signifikan terhadap sikap pengguna[8].  Pentingnya  menilai  kepuasan  pengguna  melalui  evaluasi  layanan  kesehatan  digital  salah satunya yaitu rekam  medis elektronik dapat membantu dalam meningkatkan  mutu pelayanan kesehatan, niat  untuk  menggunakan  secara  signifikan  dipengaruhi  oleh  persepsi  kegunaan,  persepsi  kemudahan penggunaan, kepuasan pengguna dan keamanan-privasi sehingga hal inilah yang menjadi pemicu sistem layanan digital terus digunakan [9]
Selama implementasi EMR di Rumah Sakit X belum pernah dilakukan upaya evaluasi dan penilaian dari  perspektif  pengguna  dan  pentingnya  untuk  dapat  mempertahankan  kualitas  informasi  serta kenyamanan pengguna terhadap EMR yang telah digunakan sebagai sarana pencatatan digital di  Rumah Sakit X  serta dapat mengevaluasi apakah terdapat hal yang perlu dikembangkan lebih lanjut agar EMR dapat diterapkan di Rumah Sakit X dapat diterima oleh penggguna yaitu tenaga kesehatan,  maka diperlukan suatu upaya penilaian atau evaluasi terhadap implementasi Rekam Medis Elektronik dengan menggunakan metode Technology Acceptance Model (TAM) yang bertujuan untuk melihat implementasi Rekam Medis Elektronik dengan melihat dimensi kemudahan dan kebermanfaatan sistem sehingga berpengaruh positif dan signifikan terhadap sikap terhadap penggunaan EMR di Rumah Sakit X untuk dapat mempertahankan kualitas informasi untuk kemudahan pelayanan kesehatan bagi masyarakat.

## 2. METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah rancangan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross sectional, dengan  desain  penelitian  tersebut  diharapkan  mampu  mendeskripsikan  pengaruh  variabel dependen  terhadap  variabel  independen,  dimana  variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah persepsi kemudahan pengguna dan persepsi kemanfaatan sistem yang mampu mempengeruhi variabel independent yaitu sikap pengguna terhadap EMR. Uji yang digunakan untuk menilai hubungan antar variabel digunakan Uji Korelasi Bivariat dengan tingkat kemaknaan 5% (0,05) dan untuk mengetahui kekuatan hubungan antar variabel dengan nilai koefisien Korelasi Pearson Produk Momen yang disimbolkan huruf  “r”   yaitu dengan nilai r = 0,00-0,025 artinya tidak ada hubungan atau hubungan lemah, nilai  r =0,26 – 0,50 artinya hubungan sedang, nilai r = 0,51-0,75 artinya hubungan kuat dan nilai r  = 0,76-1,00 artinya hubungan sangat kuat atau sempurna.
Penelitian dilakukan dengan menggunakan data sekunder di Rumah Sakit X pada tahun 2021 dengan jumlah 771 responden yang terdiri dari   pengguna EMR yaitu Profesional Pemberi Asuhan (PPA) yang terdiri  dari  dokter  DPJP,  dokter  PPDS,  perawat,  bidan,  perekam  medis,  farmasi,  ahli  gizi  dan  tenaga kesehatan  lain.  Teknik  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  data  sekunder  hasil  Survey Penerimaan  Penggunaan  Rekam  Medis  di  RS  X  pada  Tahun  2021,yang  didalam  pengukurannya menggunakan skala Likert score  1 (Sangat Tidak Setuju), 2 (Tidak Setuju), 3 (Cukup Setuju), 4(Setuju) dan  5  (Sangat  Setuju)  untuk  mengetahui  nilai  pada  masing-masing  variabel,  pengolahan  data  dilakukan dengan menggunakan aplikasi SPSS untuk mengolah data penelitian.
Model  penelitian  yang  digunakan  adalah Technology  Acceptance  Model (TAM) , metode  TAM merupakan salah satu model evaluasi sistem yang sering digunakan untuk melihat penerimaan pengguna terhadap sebuah sistem informasi , model TAM yang dipakai dalam penelitian ini adalah model TAM yang dikembangkan  dari  teori  Davis,  et  ,al  tahun  1989[10],  melalui  pendekatan  dengan  model  TAM  dapat diperoleh gambaran untuk dapat menganalisa bagaimana persepsi pengguna ( user ) yakni tenaga kesehatan terhadap penerapan rekam medis elektronik yang ditinjau dari aspek kemanfaatan ( Perceived Usefullnes ), aspek kemudahan ( Perceived Ease of Use ), sikap user  terhadap penggunakan ( Attitude toward using) dan implementasi ( actual usage ) sebuah rekam medis elektronik.
Berikut merupakan desain kerangka penelitian yang dapat dilihat pada  gambar berikut ini :
Berdasarkan  kerangka  konsep  penelitian  sesuai  gambar  1  peneliti  membuat  hipotesis  penelitian  sebagai berikut :
1. H1 : Keyakinan bahwa EMR dapat digunakan dengan mudah ( perceived ease of use ) berpengaruh positif  dan  signifikan  terhadapat  keyakinan  bahwa  EMR  dapat  memberikan  manfaat  dalam performa kinerja dan produktivitas kinerja ( perceived usefulness )
2. H2 : Keyakinan bahwa EMR dapat memberikan manfaat dalam  performa kinerja dan produktivitas kinerja ( perceived usefulness ) berpengaruh positif dan signifikan terhadap sikap penggunaan EMR ( Attitude toward using)
3. H3 : Keyakinan bahwa EMR dapat digunakan dengan mudah ( perceived ease of use ) berpengaruh positif dan signifikan terhadap sikap penggunaan EMR ( Attitude toward using)
4. H4 : Keyakinan bahwa sikap penggunaan EMR ( Attitude toward using) berpengaruh positif dan signifikan terhadap penggunakan EMR secara aktual ( actual usage )
3. HASIL DAN ANALISIS
3.1 Hasil Penelitian
a. Karakteristik Subjek Penelitian
Berdasarkan  hasil  pengisian  kuesioner  penelitian  yang  berjumlah  771  responden  atau  subjek penelitian yang merupakan pengguna Electronic Medical Record . Berikut merupakan tabel sebaran karakteristik responden berdasarkan kelompok profesi sebagai berikut :
Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian No. Profesi Jumlah Persentase 1 Perawat 426 55,25 2 Dokter PPDS 129 16,73 3 Dokter DPJP 101 13,10 4 Perekam Medis 34 4,41 5 Bidan 28 3,63 6 Tenaga Kesehatan Lain 17 2,20 7 Apoteker 17 2,20 8 Ahli Gizi 17 2,20 9 Staf ITKI 2 0,26 Jumlah Subjek Penelitian 771 100
Pada  tabel  1  diatas  diketahui  untuk  sebaran  subjek  penelitian  pada  masing-masing kelompok profesi yaitu profesi Perawat dengan jumlah 426 responden (55,25%), Dokter PPDS 129 responden (16,73%), Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) 101 responden (13,10%), Perekam Medis 34 responden (4,41%), Bidan 28 responden (3,63%), Tenaga Kesehatan Lain 17 responden (2,20%),  Apoteker  17  responden  (2,20%),  Ahli  Gizi  17  Responden  (2,20%)  ,  dan  staf  ITKI  2 responden (0,26%).
Perceived usefulness (PU)
Perceived
ease of use (PEU) Attitude toward using (ATU) Actual Usage
(AU) Implementasi sistem H2 H3 H1 H4
Gambar 1. Kerangka konsep penelitian

## b. Distribusi Frekuensi Variabel Perceived ease of use
Hasil pengolahan data berdasarkan kuesioner yang telah diisi oleh  responden dapat dilihat berdasarkan jumlah dan persentase pada setiap indikator pertanyaan yang telah diberikan, yang dapat dilihat secara lengkap pada tabel berikut ini:
Tabel 2. Evaluasi Electronic Medical Record berdasarkan variabel perceived ease of use
No Pernyataan Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Cukup Setuju Setuju Sangat Setuju 1. EMR mudah untuk dipelajari 7  (0,9%) 43  (5,6%) 211 (27,4%) 416 (54,0%) 7  (12,2%) 2. EMR  mudah  dioperasikan untuk berbagai tujuan yang diharapkan 26 (3,4%) 99 (12,8%) 239 (31,0%) 336 (43,6%) 26 (9,2%) 3. EMR  jelas  dan  mudah untuk dipahami 15 (1,9%) 72 (9,3%) 224 (29,1%) 383 (49,7%) 15 (10,0%) 4. Butuh  waktu  yang  singkat untuk mempelajari penggunaan EMR 30 (3,9%) 128 (16,6%) 256 (33,2%) 295 (38,3%) 30 (8,0%) 5. Mudah  mengingat  fitur- fitur yang ada pada EMR 17 (2,2%) 89  (11,5%) 253 (32,8%) 340 (44,1%) 17 (9,3%) 6. Penggunaan  EMR  mudah diingat 13 (1,7%) 72 (9,3%) 229 (29,7%) 385 (49,9%) 13 (9,3%) 7. EMR mudah diakses 81 (10,5%) 198 (25,7%) 233 (30,2%) 208 (27,0%) 81 (6,6%)

## c. Distribusi Frekuensi Variabel Perceived usefulness
Hasil pengolahan data berdasarkan kuesioner yang telah diisi oleh  responden dapat dilihat berdasarkan  jumlah  dan  persentase  pada  setiap  indikator  pertanyaan  yang  telah  diberikan,  yang dapat dilihat secara lengkap pada tabel berikut ini:
Tabel 3. Evaluasi Electronic Medical Record berdasarkan variabel perceived usefullness
No Pernyataan Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Cukup Setuju Setuju Sangat Setuju 1. EMR menjawab kebutuhan saya  dalam  menyelesaikan pekerjaan 27 (3,5%) 113 (14,7%)  272 (35,3%) 300 (38,9%) 59 (7,7%) 2. EMR  memberi  kemudahan untuk pekerjaan saya 31 (4,0%) 123 (16,0%)  249 (32,3%) 300 (38,9%) 68 (8,8%) 3. Menggunakan EMR memungkinkan  saya  untuk menyelesaikan pekerjaan lebih cepat 58 (7,5%) 162 (21,0%)  255 (33,1%) 225 (29,2%) 71 (9,2%) 4. Saya  menghemat  waktu jika menggunakan EMR 65 (8,4%) 173 (22,4%)  243 (31,5%) 228 (29,6%) 62 (8,0%) 5. EMR  dapat  meningkatkan pekerjaan saya 42 (5,4%) 95 (12,3%) 282 (36,6%) 285 (37,0%) 67 (8,7%) 6. EMR berguna bagi pekerjaan saya 19 (2,5%) 64 (8,3%) 233 (30,2%) 366 (47,5%) 89 (11,5%) 7. Penggunaan  EMR  lebih efektif daripada manual 27 (3,5%) 79 (10,2%) 256 (33,2%) 304 (39,4%) 105 (13,6%)

## d. Distribusi Frekuensi Variabel Attitute Toward Using
Hasil  pengolahan  data  berdasarkan  kuesioner  yang  telah  diisi  oleh    responden  dapat  dilihat berdasarkan jumlah dan persentase pada setiap indikator pertanyaan yang telah diberikan, yang dapat dilihat secara lengkap pada tabel berikut ini:
Tabel 4. Evaluasi Electronic Medical Record berdasarkan variabel attitude toward using No Pernyataan Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Cukup Setuju Setuju Sangat Setuju 1. Bersedia untuk mempelajari dan mengaplikasikan ecalyptus 1 (0,1%) 9 (1,2%) 149 (19,3%) 450 (58,4%) 162 (21,0%) 2. Merasa dapat mengimplementasikan ecalyptus  secara  aktif dan  reguler  sehubungan dengan pekerjaan 8 (1,0%) 41 (5,3%) 215 (27,9%) 404 (52,4%) 103 (13,4%) 3. Merasa  yakin  performa kerja  meningkat  dengan adanya EMR 21 (2,7%) 88 (11,4%) 260 (33,7%) 309 (40,1%) 93 (12,1%) 4. Bersedia untuk mempelajari  lebih  lanjut dalam rangka peningkatan performa kerja 9 (1,2%) 17 (2,2%) 152 (19,7%) 444 (57,5%) 149 (19,3%)

## e. Distribusi Frekuensi Variabel Actual Usage
Hasil pengolahan data berdasarkan kuesioner yang telah diisi oleh  responden dapat dilihat berdasarkan jumlah dan persentase pada setiap indikator pertanyaan yang telah  diberikan, yang dapat dilihat secara lengkap pada tabel berikut ini:
Tabel 5. Evaluasi Electronic Medical Record berdasarkan variabel actual usage
No Pernyataan Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Cukup Setuju Setuju Sangat Setuju 1. Sudah  mengaplikasikan EMR secara reguler 7 (0,9%) 17 (2,2%) 181 (23,5%) 449 (58,2%) 117 (15,2%) 2. Merasa puas dengan adanya EMR 52 (6,7%)  157 (20,4%)  321 (41,6%) 197 (25,6%) 44 (5,7%)
f. Hasil Uji Korelasi
Berikut ini merupakan tabel hasil pengolahan data dengan menggunakan uji korelasi bivariat untuk dapat mengetahui tingkat signifikansi dan kekuatan hubungan pada variabel yang diteliti
Tabel 6. Hasil uji korelasi bivariat No Variabel Nilai p - Value Nilai r 1. Perceived Ease Of Use terhadap Perceived Usefulness 0,001 0,717 2. Perceived Usefulness terhadap Attitute Toward Using 0,001 0,747 3. Perceived Ease Of Use terhadap Attitute Toward Using 0.001 0,700 4. Attitute Toward Using terhadap Actual Usage 0.001 0,717

## 3.2 Analisis
a. Hubungan Perceived Ease Of Use terhadap Perceived Usefulness
Berdasarkan  hasil  perhitungan  statistika  dengan  menggunakan  uji  korelasi  bivariat  didapatkan nilai p-Value 0,001 < 0,05 yang artinya Hipotesis diterima yaitu keyakinan bahwa EMR dapat digunakan dengan mudah ( perceived ease of use ) berpengaruh positif dan signifikan terhadapat keyakinan  bahwa  EMR  dapat  memberikan  manfaat  dalam    performa  kinerja dan  produktivitas kinerja ( perceived usefulness ) dan didapatkan nilai r = 0,771 yang artinya terdapat hubungan yang sangat  kuat  bahwa  EMR  dapat  digunakan  dengan  mudah  ( perceived ease  of  use )  dapat memberikan manfaat dalam  performa kinerja dan produktivitas kinerja ( perceived usefulness ). Penelitian  yang  sama  juga  menggungkapkan  adanya  hubungan  yang  positif  dan  signifikan
persepsi  kemudahan  penggunaan  sistem  yang  dapat  mempengaruhi  pengguna  untuk menggunakan  rekam  medis  elektronik  [11],  tingkat  kemudahan  suatu  sistem  informasi mendorong  penggunaan  sistem  informasi  secara  terus  menerus  karena  dapat  memberikan kemudahan  dan  mempercepat  pekerjaan  [12]  dengan  adanya  rekam  medis  elektronik  sangat memudahkan didalam meningkatkan efektifitas dan produktifitas pekerjaan [13]Dalam penelitian lain didapatkan bahwa sebagian responden menyatakan sangat setuju bahwa kemudahan akses dan berbagai fitur didalam sistem informasi dapat meningkatkan performance dan meningkatkan efisiensi proses pekerjaan [14], namun didalam penelitian ini masih terdapat 81 responden atau 10,5%  dari  total  responden  yang  menyatakan  sangat  tidak  setuju  EMR  mudah  diakses,  hal  ini dapat terjadi karena masih minimnya jaringan di beberapa titik seperti di ruang operasi dan ruang rawat inap ICCU di RS X karena masih dalam proses pemenuhan sarana dan prasarana di RS X serta kekuatan server yang perlu ditambah untuk dapat meminimalisir adanya server down saat pelayanan kepada pasien. Berdasarkan hasil yang didapatkan bahwa  hubungan yang kuat antara kemudahan penggunaan sistem dengan kebermanfaatan sistem  selain perbaikan akses terhadap EMR  perlu  dilakukan  upaya  peningkatan  berbagai  kemudahan  dengan  intens  memberikan kemampuan dasar komputer khususnya  pelatihan  dalam  menggunakan EMR di unit pelayanan kesehatan  karena  pentingnya  kemudahan  pengguna  yang  dapat  meningkatkan  performa  dan produktifitas kinerja[15].
b. Hubungan Perceived Usefulness terhadap Attitute Toward Using
Berdasarkan  hasil  perhitungan  statistika  dengan  menggunakan  uji  korelasi  bivariat  didapatkan nilai  p-Value  0,001 <  0,05  yang  artinya  Hipotesis  diterima  yaitu  keyakinan  bahwa  EMR  dapat memberikan  manfaat  dalam    performa  kinerja  dan  produktivitas  kinerja  ( perceived  usefulness ) berpengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap  sikap  penggunaan  EMR    ( Attitude  toward  using) dengan nilai r = 0,747 yang artinya terdapat hubungan yang kuat bahwa EMR dapat memberikan manfaat  dalam    performa  kinerja  dan  produktivitas  kinerja  ( perceived  usefulness )  berpengaruh positif  dan  signifikan  terhadap  sikap  penggunaan  EMR.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  bahwa Perceived  Usefulness mempengaruhi  secara  positif  dan  signifikan  terhadap penggunaan sebuah sistem teknologi informasi yang artinya sebuah sistem dianggap memberikan interaktivitas yang lebih tinggi, hal itu dapat dirasakan lebih bermanfaat bagi pengguna, sehingga pengguna kemudian merasakan tingkat kegunaan yang lebih tinggi  [8]Keyakinan akan manfaat sistem  dapat  berpengaruh  dalam  penggunaan  rekam  medis  di  rumah  sakit,  penggunaan  sebuah sistem informasi dapat dirasakan manfaatnya oleh seorang dokter atau tenaga medis saat mereka menginput data rekam medis dan mencari kembali data-data pasien sebelumnya [16]. Penelitian lain juga mengungkapkan hal yang sama yaitu terdapat pengaruh yang signifikat terkait keyakinan kemudahan sistem dengan penggunaan sistem informasi di sebuah rumah sakit dimana semakin tinggi persepsi terhadap kemudahan sistem maka semakin tinggi pula niat pengguna dalam hal ini adalah dokter dan tenaga medis dalam menggunakan sistem informasi salah satunya yaitu dengan menggunakan rekam medis elektronik[17].
c. Hubungan Perceived Ease Of Use terhadap Attitute Toward Using
Berdasarkan  hasil  perhitungan  perhitungan  statistika  dengan  menggunakan  uji  korelasi  bivariat didapatkan  nilai  p-Value  0,001  <  0,05  yang  artinya  Hipotesis  Diterima  yaitu  keyakinan  bahwa EMR dapat digunakan dengan mudah ( perceived ease of use ) berpengaruh positif dan signifikan terhadap sikap penggunaan EMR ( Attitude toward using) dengan nilai r = 0,7 yang artinya terdapat hubungan  yang  kuat  bahwa  EMR  dapat  digunakan  dengan  mudah  dapat  mempengaruhi  sikap pengguna didalam menggunakan sistem yaitu EMR. Penelitian yang sama juga mengungkapkan bahwa  manfaat  menggunakan  sistem  informasi  berpengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap keinginan atau niat menggunakan teknologi informasi [18] Pengguna sistem merasa bahwa rekam medis  elektronik pada sistem informasi rumah sakit mudah dipelajari dan diaplikasikan dengan waktu  yang  relatif  singkat  hal  ini  menyebabkan  pengguna  lebih  tertarik  menggunakan  sistem informasi  karena  memudahkan  dalam  pencarian  data  pasien  serta  memudahkan  untuk  melihat riwayat medis pasien yang tersimpan didalam database [19]. Penelitian lain berpendapat bahwa
persepsi  pengguna  terhadap  kemudahan  suatu  teknologi  dapat  meningkatkan  tingkat  adopsi penggunanaan  sebuah  teknologi,  dampak  yang  dirasakan  karena  kemudahan  sistem  informasi berhubungan  signifikan  terhadap  sikap  penggunaan  system  [20].  Dapat  dikatakan  bahwa kemudahan  suatu  sistem  merupakan  kunci  keberhasilan  untuk  dapat  menarik  pengguna  dalam menggunakan  rekam  kesehatan elektronik  sehingga  perlunya  meningkatkan  inovasi  yang  dapat memudahkan sistem dari segala aspek salah satunya adalah desain tampilan dan kemudahan akses pada  sistem  rekam  kesehatan  elektronik  [21]Sebagian  responden  juga  mengakatan  bahwa pengguna  merasa  yakin  performa  kerja  meningkat  dengan  adanya  EMR  dan  bersedia menggunakan rekam medis elektronik lebih lanjut dalam rangka peningkatan performa kerja.
d. Hubungan Attitute Toward Using terhadap Actual Usage
Berdasarkan  hasil  perhitungan  statistika  dengan  menggunakan  uji  korelasi  bivariat  didapatkan nilai  p-Value  0,001  <  0,05  yang  artinya  Hipotesis  diterima  yaitu  keyakinan  bahwa  sikap penggunaan  EMR  ( Attitude  toward  using) berpengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap penggunakan  EMR  secara  aktual  ( actual  usage )  dengan  nilai  r  =  0,717  yang  artinya  terdapat korelasi yang kuat antara variabel penggunaan rekam medis terhadap penggunaan rekam medis elektronik secara actual. Penelitian yang sama juga mendapatkan hasil bahwa terdapat hubungan yang  positif  antara  penggunaan  sistem  yang  akan  berdampak  pada  penggunaan  rekam  medis elektronik  secara  terus  menerus  [22].  Kualitas  sebuah  sistem  dan  kemudahan  yang  didapatkan dengan menggunakan sistem dapat mempengaruhi penggunaan sistem sehingga kedua hal tersebut perlu  dijaga  untuk  keberlanjutan  penggunaan  sistem  informasi  [23]  Pada  point  pernyataan kepuasan  terdapat  EMR,  6,7%  menyatakan  sangat  tidak  setuju  dan  20,4%  tidak  setuju  dengan pernyataan tersebut, hal ini dapat dipicu karena EMR yang masih dalama tahap pengembangan sehingga  masih  belum  seluruhnya  dapat  memenuhi  kebutuhan  user,  penggunaan  sebuah sistem informasi dapat didukung dengan pengalaman dan kebutuhan praktik yang kemudian membentuk sikap  terhadap  penggunaan  sistem  sehingga  dengan  pengalaman  tersebut  makan  akan  lebih cenderung menggunakan sistem  tersebut. Mayoritas responden bersedia untuk mempelajari dan mengimplementasikan  sistem  secara  aktif  untuk  meningkatkan  performa  pekerjaan  serta menyatakan  sudah  mengaplikasikan  rekam  medis  elektronik  secara  regular  serta  merasa  puas dengan rekam medis elektronik.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  tentang  penerapan  rekam  medis  elektronik  yang dilakukan di rumah sakit X dapat disimpulkan yaitu Keyakinan bahwa EMR dapat digunakan dengan mudah ( perceived ease of use ) berpengaruh positif dan signifikan terhadapat keyakinan bahwa EMR dapat memberikan manfaat dalam  performa kinerja dan produktivitas kinerja ( perceived usefulness ), tingkat  kemudahan  suatu  sistem  informasi  mendorong  penggunaan  sistem  informasi  secara  terus menerus  karena  dapat  memberikan  kemudahan  dan  mempercepat  pekerjaan.    Keyakinan  bahwa dengan  adanya  rekam  medis  elektronik  dapat  memberikan  manfaat  dalam    performa  kinerja  dan produktivitas  kinerja  ( perceived  usefulness )  berpengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap  sikap penggunaan  EMR    ( Attitude  toward  using ),  artinya  manfaat  sistem  dapat  berpengaruh  dalam penggunaan  rekam  medis  di  rumah  sakit,  penggunaan  sebuah  sistem  informasi  dapat  dirasakan manfaatnya sehingga dapat  mempengaruhi pengguna dalam  menggunakan rekam  medis  elektronik. Keyakinan  bahwa  rekam  medis  elektronik  dapat  digunakan  dengan  mudah  ( perceived  ease  of  use ) berpengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap  sikap  penggunaan  EMR  ( Attitude  toward  using ), kemudahan sebuah sistem elektronik dapat meningkatkan antusias pengguna dalam mengaplikasikan rekam  medis  elektronik.  Sikap  penggunaan  EMR  (Attitude  toward  using)  berpengaruh  positif  dan signifikan  terhadap  penggunakan  EMR  secara  aktual  (actual  usage)  dimana  pengguna  yang  telah menggunakan  rekam  medis  dan  merasakan  manfaat  dan  kemudahan  dengan  adanya  implementasi rekam medis elektronik ini bersedia untuk menggunakan sistem secara reguler. Namun pada penelitian ini  tidak  sedikit  responden  yang  memberikan  evaluasi  yang  bernilai  negatif  yaitu  pada  aspek kemudahan  akses  EMR  dan  kepuasan  terhadap  EMR  yang  perlu  dilakukan  intervensi  dengan meningkatkan  kualitas akses terhadap sistem serta terus mengembangkan RME  agar sesuai dengan kebutuhan pengguna.
Rekomendasi yang dapat peneliti berikan kepada rumah sakit X adalah dengan terus meningkatkan kualitas rekam medis elektronik yang ditunjang dengan berbagai aspek kemudahan sistem informasi untuk  cepat  dalam  menyajikan  data  seperti  pemenuhan acces  point di  area  dengan  jaringan  yang lemahm nemambah server penyimpanan agar menghindari load data yang terlalu lama sehingga EMR dapat cepat dan tepat dapat menampilkan data serta meningkatkan  keinginanan tenaga kesehatan di rumah  sakit  X  untuk  tetap  menggunakan  rekam  medis  elektronik  untuk  menjadi  sarana  pencatatan pelayanan kesehatan dengan tetap mengedepankan mutu dan kualitas pelayanan.  Selain hal tersebut pentingnya untuk memilih desain interface yang interaktif dengan memilih layout yang simple serta menyesuaikan dengan kebutuhan pengguna dengan menerapkan secara rutin kegiatan pengembangan EMR yang melibatkan antar divisi atau departemen pelayanan  agar pengguna  merasa puas dengan adanya penerapan EMR sehingga dapat secara sukarela menggunakan EMR sebagai sarana pencatatan karena dapat mengakomodasi seluruh kebutuhan pelayanan di Rumah Sakit X di kota Surabaya

## REFERENSI
[1] A.  Yani,  “PEMANFAATAN  TEKNOLOGI  DALAM  BIDANG  KESEHATAN  MASYARAKAT UTILIZATION OF TECHNOLOGY IN THE HEALTH OF COMMUNITY HEALTH,” PROMOTIF:Jurnal Kesehatan Masyarakat , vol. 8, no. 1, pp. 97–103, 2018, doi: https://doi.org/10.56338/pjkm.v8i1.235.
[2] Kementerian  Kesehatan  RI,  “Surat  Edaran  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor Hk.02.01/Menkes/303/2020  Tahun  2020,” Tentang  Penyelenggaraan  Pelayanan  Kesehatan  Melalui Pemanfaatan Teknologi Informasi Dan Komunikasi Dalam Rangka Pencegahan Penyebaran Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) , vol. 2016, 2020.
[3] R. S. Janett and P. P. Yeracaris, “Electronic medical records in the american health system: Challenges and lessons learned,” Ciencia e Saude Coletiva , vol. 25, no. 4, 2020, doi: 10.1590/1413-81232020254.28922019.
[4] R.  Indradi,  “Sejarah  Perkembangan,  Pengertian  Dasar  Rekam  Medis,  dan  PORMIKI,”  in Buku  Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Rekam Medis/Medical Record Rumah Sakit , 2014, pp. 1–95.
[5] L. Thanos, P. Gallos, E. Zoulias, and J. Mantas, “Investigating the success of ‘Asklepieio Voulas’ Hospital information  system,”  in Public  Health  and  Informatics:  Proceedings  of  MIE  2021 ,  2021.  doi: 10.3233/SHTI210245.
[6] M.  Heinzer,  “Essential  Elements  of  Nursing  Notes  and  the  Transition  to  Electronic  Health  Records  The Migration from Narrative Charting Will Require Creativity to Include Essential Elements in EHRs,” JHIM- FALL , vol. 24, no. 4, pp. 53–59, 2010.
[7] Y. Maryati, “Evaluasi Penggunaan Electronic Medical Record Rawat Jalan Di Rumah Sakit Husada Dengan Technology Acceptance Model,” Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia , vol. 9, no. 2, p. 190, Oct. 2021, doi: 10.33560/jmiki.v9i2.374.
[8] N. F. Jober, “Evaluasi simrs menggunakan metode technology acceptance model (tam) pada bagian rawat inap rsud abepura jayapura provinsi papua,” Journal of Information Systems for Public Health , vol. 5, no. 1, p. 1, Oct. 2021, doi: 10.22146/jisph.31199.
[9] D. Akritidi, P. Gallos, V. Koufi, and F. Malamateniou, “Using an Extended Technology Acceptance Model to Evaluate Digital Health Services,” 2022. doi: 10.3233/SHTI220782.
[10] F. D. Davis, “Perceived Usefulness, Perceived Ease of Use, and User Acceptance of Information Technology,” MIS Quarterly , vol. 13, no. 3, p. 319, Sep. 1989, doi: 10.2307/249008.
[11] A.  Alsyouf et  al. ,  “The  Use  of  a  Technology  Acceptance  Model  (TAM)  to  Predict  Patients’  Usage  of  a Personal  Health  Record  System:  The  Role  of  Security,  Privacy,  and  Usability,” Int  J  Environ  Res  Public Health , vol. 20, no. 2, p. 1347, Jan. 2023, doi: 10.3390/ijerph20021347.
[12] E. C. Febrianti, I. Nurmawati, and I. Muflihatin, “Evaluasi Rekam Medis Elektronik di Tempat Pendaftaran Pasien  Gawat  Darurat  dan  Rawat  Inap  RSUD  K.R.M.T  Wongsonegoro  Kota  Semarang,” J-REMI :  Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan , vol. 1, no. 4, 2020, doi: 10.25047/j-remi.v1i4.2145.
[13] A. N. Rohmah, I. Nurmawati, I. Muflihatin, and S. Syaifuddin, “Analisis Penerapan RME Pada Unit Coding Rawat  Jalan  RSUD  K.R.M.T  Wongsonegoro  Semarang,” J-REMI :  Jurnal  Rekam  Medik  dan  Informasi Kesehatan , vol. 1, no. 4, pp. 431–438, Oct. 2020, doi: 10.25047/j-remi.v1i4.2137.
[14] H. Rohman, I. Mardiyoko, D. W. Kusumastuti, P. Kesehatan, and B. Setya Indonesia, “Evaluasi Penggunaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Menggunakan Technology Acceptance Model di RS At- Turots Al-Islamy,” JCOMENT  (Journal  of  Community  Empowerment) ,  vol.  1,  no.  1,  pp.  33–39,  Jun.  2019,  doi: 10.55314/JCOMENT.V1I1.304.
[15] E. Ammenwerth, “Technology Acceptance Models in Health Informatics: TAM and UTAUT,” Stud Health Technol Inform , vol. 263, pp. 64–71, 2019, doi: 10.3233/SHTI190111.
[16] N.  A.  Fikri,  “Analisa  penggunaan  sistem  informasi  manajemen  rumah  sakit(SIMRS)  dengan  pendekatan technology accepting model (TAM) pada rumah sakit di indonesia,” 2021. Accessed: May 15, 2023. [Online]. Available: http://scholar.unand.ac.id/id/eprint/99795
[17] I. Sevtiyani, E. Sediyono, and S. A. Nugraheni, “Analisis Penerimaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit  menggunakan  Technology  Acceptance  Model  di  RSUD  Kajen  Kabupaten  Pekalongan,” Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia , vol. 6, no. 1, 2018, doi: 10.14710/jmki.6.1.2018.14-21.
[18] E. Saputra and Misfariyan, “Analisis Penerimaan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Umum Daerah Bangkinang  Menggunakan  Metode  Technology  Acceptance  Model  (Tam),” Jurnal  Sains  dan  Teknologi Industri , vol. 10, no. 2, 2013.
[19] I. W. R. Imamah, E. Witcahyo, and S. Utami, “ANALISIS PENERIMAAN SIMRS DENGAN METODE TECHNOLOGY ACCEPTANCE MODEL DI RSD BALUNG KABUPATEN JEMBER,” J-REMI : Jurnal Rekam  Medik  dan  Informasi  Kesehatan ,  vol.  3,  no.  2,  pp.  147–158,  Mar.  2022,  doi:  10.25047/j- remi.v3i2.2484.
[20] P.  S.  Brar,  B.  Shah,  J.  Singh,  F.  Ali,  and  D.  Kwak,  “Using  Modified  Technology  Acceptance  Model  to Evaluate  the  Adoption  of  a  Proposed  IoT-Based  Indoor  Disaster  Management  Software  Tool  by  Rescue Workers,” Sensors , vol. 22, no. 5, p. 1866, Feb. 2022, doi: 10.3390/s22051866.
[21] M.  Beglaryan,  V.  Petrosyan,  and  E.  Bunker,  “Development  of  a  tripolar  model  of  technology  acceptance: Hospital-based  physicians’  perspective  on  EHR,” Int  J  Med  Inform ,  vol.  102,  pp.  50–61,  Jun.  2017,  doi: 10.1016/j.ijmedinf.2017.02.013.
[22] B.  Dutta,  M.-H.  Peng,  and  S.-L.  Sun,  “Modeling  the  adoption  of  personal  health  record  (PHR)  among individual:  the  effect  of  health-care  technology  self-efficacy  and  gender  concern,” Libyan  Journal  of Medicine , vol. 13, no. 1, p. 1500349, Jan. 2018, doi: 10.1080/19932820.2018.1500349.
[23] M. B. Aji, “Evaluasi Penerapan Sistem Informasi Menejemen Rumah Sakit RSIA Bhakti Persada Magetan Menggunakan TAM,” Duta.Com: Jurnal Ilmiah Teknologi Informasi dan Komunikasi , vol. 12, no. 2, 2017.