## Faktor Resiko Kejadian TB Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Siborong-borong Tahun 2024
1 Robinsar simaremare, 2 Donal Nababan, 3 Jasmen Manurung, 4 Kesaktian Manurung , 5 Taruli Rohani
Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat
robinsimaremare5@gmail.com (1), nababan_donal@yahoo.com , (2), jasmenmanurung79@yahoo.com (3), kesaktianmnrg@yahoo.com (4) taruli71@yahoo.co.id (5),

## ABSTRAK
Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis.  Ada beberapa faktor kemungkinan yang menjadi risiko terjadinya penyakit tuberkulosis, diantaranya yaitu faktor kependudukan  (umur,  jenis  kelamin,  status  gizi,  peran  keluarga,  tingkat  pendapatan,  tingkat  pendidikan), faktor lingkungan rumah (luas ventilasi, kepadatan hunian, intensitas pencahayaan, jenis lantai, kelembaban rumah,  suhu  dan  jenis  dinding),  perilaku  (kebiasaan  membuka  jendela  setiap  pagi  dan  kebiasaan  merokok) dan  riwa yat  kontak  (Wulandari  AA,2019). Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  factor  resiko kejadian  TB  Paru di  wilayah  kerja Puskesmas  Siborongborong.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  survey analitik  dengan  pendekatan  Cross  Sectional,  Penelitian  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Siborongborong, pada bulan Oktober 2023 sampai dengan Maret 2024. Populasi dalam penelitian ini adalah masyarakat  yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Siborongborong. Hasil  penelitian  menunjukkan  ada hubungan kepadatan hunian (0,002), lua s  ventilasi  (0,033),  kelembapan hunian (0,001), jenis lantai (0,001), merokok  (0,007),  riwayat  kontak  serumah  (0,004)  dengan  kejadian  TB  Paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas Siborongborong.  Dan  tidak  ada  hubungan  pencahayaan  (0,326)  dengan    kejadian TB Paru  di  wilayah  kerja Puskesmas Siborongborong tahun 2024.
Kata Kunci : Faktor Resiko, TB Paru, Puskesmas

## ABSTRACT
Tuberculosis is an infectious disease caused by the bacterium Mycobacterium tuberculosis. There are several possible  factors  that  contribute  to  the  risk  of  developing  tuberculosis,  including  demographic  factors  (age, gender,  nutritional  status,  family  role,  income  level,  education  level),  home  environmental  factors (ventilation area, residential density, lighting intensity,  floor type, house  humidity, temperature and type of walls),  behavior  (habit  of  opening  windows  every  morning  and  smoking  habit)  and  contact  history (Wulandari  AA,  2019). The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  risk  factors  for  pulmonary  TB  in  the Siborongborong  Community  Health  Center  working  area.  This  research  uses  an  analytical  survey  method with  a  cross  sectional  approach.  The  research  was  conducted  in  the  working  area  of  the  Siborongborong Community  Health  Center,  from  October  2023  to  March  2024.  The  population  in  this  research  is  the community in the  working area of  the Siborongborong Community Health Center. The results showed that there  was  a  relationship  between  residential  density  (0.002),  ventilation  area  (0.033),  residential  humidity (0.001),  floor  type  (0.001),  smoking  (0.007),  history  of  household  contact  (0.004)  with  the  incidence  of pulmonary  TB  in  the  Siborongborong  Health  Center  working  area.  And  there  is  no  relationship  between lighting  (0.326)  and  the  incidence  of  pulmonary  TB  in  the  Siborongborong  Community  Health  Center working area in 2024.
Keywords: Risk Factors, Pulmonary TB, Community Health Center

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Tuberkulosis merupakan salah satu dari 10 penyakit yang menyebabkan kematian terbesar di  dunia.  Berdasarkan  Global  Report  TB  tahun  2019,  angka  kesakitan  tuberkulosis  pada 2018 mencapai 10.000.000 orang. Sedangkan untuk kasus kematian tuberkulosis mencapai 1.500.000 jiwa. Secara global, diperkirakan 10 juta (kisaran 8,9 - 11 juta) orang jatuh sakit dengan  TB  pada  2019.  Delapan  Negara  menyumbang  dua  pertiga  dari  total  global:  India (26%), Indonesia (8,5%), China (8,4%), Filipina (6,0%), Pakistan (5,7%), Nigeria (4,4%), Bangladesh  (  3,6%)  dan  Afrika  Selatan  (3,6%)  (WHO,  2020). WHO  dalam  Global Tuberculosis Report tahun 2021 menyatakan bahwa pada tahun 2020 sekitar 9,9 juta orang meninggal  dunia    diakibatkan    TB  paru  dengan  kasus  terbanyak  berada  di  wilayah  Asia Tenggara (43%), Afrika  (25%) dan Pasifik Barat (18%). Selain itu, terdapat 8 negara yang menyumbangkan  kasus  TB  terbanyak  diantaranya  India  (26%),  Cina  (8,5%),  Indonesia (8,4%),  Filipina  (6,0%),  Pakistan  (5,8%),  Nigeria  (4,6%),  Bangladesh  (3,6%)  dan  Afrika Selatan (3,3%). Provinsi Sumatera Utara termasuk provinsi  yang memiliki banyak jumlah penderita  TB  Tahun  2017,  kejadian  TB  paru  mengalami  peningkatan  sebesar  27.017 jumlah  kasus,  sedangkan  tahun  2018  jumlah  kasus  TB  mencapai  35.035  kasus.  Menurut Badan  Pusat  Statistik  terdapat  lima  kabupaten/kota  di  Propinsi  Sumatera  Utara  dengan jumlah penderita TB terbanyak yaitu: Kabupaten Mandailing Natal (997 kasus), Kabupaten Labuhan  Batu  (967  kasus),  Kabupaten  Tapanuli  Tengah  (823  kasus),  Kabupaten  Serdang Bedagai (820 kasus), dan Kabupaten Karo (806 kasus).Tahun 2019 angka notifikasi kasus TB  di  Sumatera  Utara  mencapai  206  per  100.000  penduduk  dengan  cakupan  pengobatan (CDR)  sebesar  47,4%  dan  angka  keberhasilan  pengobatan  sebanyak  92,4%  (Profil Kesehatan  Indonesia,  2019).  Tahun  2020  kejadian  TB  paru  mencapai  138  per  100.000 penduduk. Kuman  tuberkulosis  menular  melalui  udara.  Apabila  penderita  TB  batuk  atau bersin,  ia  akan  menyebarkan  3.000  kuman  ke  udara.  Kuman  tersebut  ada  dalam  percikan dahak, yang disebut dengan droplet nuclei. Percikan dahak yang amat kecil ini melayang- layang  di  udara  dan  mampu  menembus  dan  bersarang  dalam  paru  orang-orang  di sekitarnya.  Di  perumahan  yang  bersih  sekalipun,  penularan  kuman  TB  dapat  tersebar karena  penularannya  yang  melalui  udara  (Kemenkes,2020). Gejala  yang  ditimbulkan penyakit  tuberkulosis  yaitu  batuk  berdahak  selama  2  minggu  atau  lebih.  Batuk  yang dialami  dapat  disertai  dengan  dahak  bercampur  darah,  batuk  darah,  sesak  nafas,  badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam lebih dari satu Bulan (Kemenkes,2018). Bagi orang  yang memiliki kekebalan  tubuh  yang  baik,  jika  tertular  kuman  TB  maka  kuman  tersebut  akan  dalam keadaan  tidur  atau  tidak  aktif.  Dengan  begitu  orang  tersebut  mengidap  infeksi  TB  laten yang  tidak  menimbulkan  gejala  apapun  dan  juga  tidak  dapat  menularkan  ke  orang  lain. Namun, jika daya tahan tubuh penderita TB laten menurun, kuman TB akan menjadi Aktif. Kejadian tuberkulosis dapat disebabkan oleh faktor riwayat TB di dalam keluarga. Apabila salah  satu  anggota  keluarga  terpapar  penyakit  TB  maka  kemungkinan  anggota  keluarga lainnya  akan  tertular.  Penularan  TB  di  dalam  keluarga  terjadi  dikarenakan  seringnya berkontak langsung dengan penderita TB yang tinggal dalam satu rumah Selain itu, faktor perilaku penderita TB pun dapat mempengaruhi terjadinya kejadian TB. Perilaku penderita TB  yang  sering  membuang  dahak  sembarangan  bisa  mengakibatkan  orang  yang disekitarnya  tertular  karena  bakteri  TB  terdapat  di  dalam  dahak  penderita.  Penderita  TB yang  tidak  menerapkan  etika  batuk  dan  PHBS  di  tempat  tinggalnya  dapat  memberikan kesempatan  bakteri  TB  dengan  mudah  menulari  orang  lain.  Faktor  lainnya  yang  dapat mengakibatkan  seseorang  terpapar  penyakit  TB  adalah  perilaku  merokok.  Jika  seseorang memiliki  kebiasaan  merokok  maka  orang  tersebut  lebih  rentan  tertular  oleh  bakteri  TB Kondisi lingkungan rumah bisa menjadi faktor lain dalam kejadian TB (Fitriani E, 2013).
Simaremare  R,  Nababan  D,  Manurung  Jasmen,  Manurung  Kesaktian,  Rohani  T  :  Faktor Resiko Kejadian TB Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Siborong-borong Tahun 2024
Kondisi lingkungan rumah bisa menjadi faktor lain dalam kejadian TB. Rumah yang tidak memiliki pencahayaan yang baik dan kurang dimasuki cahaya matahari merupakan faktor yang  bisa  membuat  bakteri  TB  bertahan  di  lingkungan  rumah  sehingga  kejadian  TB semakin meningkat. Selain itu, rumah yang tidak memiliki jendela yang memadai pun bisa membuat  bakteri  TB  semakin  bertahan  lama  di  dalam  rumah.  Faktor  kondisi  lingkungan rumah  ini  bisa  semakin  membahayakan  apabila  berada  di  perumahan  yang  kumuh  dan padat penduduk. Faktor kepadatan hunian ini bisa meningkatkan kejadian TB dikarenakan semakin  padat  hunian  yang  ada  semakin  besar  pula  seseorang  secara  tidak  langsung berkontak dengan penderita TB di dalam kawasan tempat tinggalnya. Sedangkan peneltian Sesar  Dayu  Pralambang,  2019  tentang  “  Faktor  Resiko  TB  Paru  di  Indonesia” menunjukkan  bahwa  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  terhadap  kejadian  tuberkulosis diantaranya  faktor  sosiodemografi  (jenis  kelamin,  umur,  status  pendidikan,  status perkawinan,  pendapatan  keluarga,  jenis  pekerjaan,  BMI),  faktor  Lingkungan  (sinar matahari  yang  masuk  kerumah,  adanya  ventilasi  buatan,  riwayat  kontak  orang  penderita tuberkulosis,  dan  jumlah  keluarga),  host-related  factor  (kebiasaan  merokok)  dan  faktor komorbid  (HIV,  Diabetes  dan  Asma. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  lingkungan kerja  Puskesas  Siborongborong  pada  tahun  2020    penderita  TB  paru  sebanyak  91  orang, tahun 2021 sebanyak 57 orang, tahun 2022 sebanyak 56 orang dan tahun 2023 sebanyak 46 orang  penderita.  Dan  tingkat  kesembuhan  pada  penderita  TB  Paru  masih  rendah  setiap tahunnya.

## 2. Perumusan Masalah
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  di  atas  dapat  dirumuskan  masalah  penelitian,  yaitu bagaimana  penelitian  mengenai  Faktor  Resiko  Kejadian  TB  Paru  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Siborong-borong Tahun 2024

## 3. Tujuan Penelitian
Tujuan  umum  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  Mengetahui hasil  penelitian  dari  Faktor Resiko Kejadian TB Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Siborong-borong Tahun 2024

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat  penelitian  ini  adalah  untuk  dapat  memberi  informasi  terkait  Faktor  Resiko Kejadian  TB  Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Siborong-borong  Tahun  2024  kepada masyarakat dan dunia medis serta penelitian berikutnya.

## II. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  survey  analitik  dengan  pendekatan  Cross  Sectional. Penelitian survey analitik merupakan suatu penelitian yang mencoba mengetahui mengapa masalah  kesehatan  tersebut  terjadi.  Kemudian  melaksanakan  analisis  dinamika  kolerasi antara  fenomena,  baik  antara  faktor  resiko  (independent)  dan  faktor  efek  (dependent). Pendekatan cross sectional merupakan suatu penelitian yang mempelajari pengaruh antara faktor resiko (independen) dengan faktor efek (dependen) pada waktu yang sama. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  masyarakat  yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Siborongborong  yaitu  sebanyak  236  orang,    teknik  pengambilan  sampel  menggunakan accidental  sampling  dimana  jumlah  diperoleh  pada  saat  melakukan  penelitian.    Dan  cara pengumpulan  data  dengan  menggunakan  alat  ukur  berupa  kuesioner  dan  observasional. Dan analisa data yang digunakan adalah analisa data univariat, bivariat dan multivariat.

## III. HASIL PENELITIAN
Tabel  1 . Tabulasi  Silang  Hubungan  Kepadatan  Hunian  Dengan  Kejadian  TB  Paru dilingkungan Kerja Puskesmas Siborongborong Tahun 2024
Kepadatan Hunian Kejadian TB Paru Total P value Ya Tidak f % F % f % Memenuhi Syarat 11 23,9 35 76,1 46 100 0,002 Tidak  Memenuhi Syarat 15 62,5 9 37,5 24 100 Total 26 37,1 44 62,9 70 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  kepadatan  hunian  yang  memenuhi  syarat sebanyak  46  rumah  (100%)  diantaranya  kategori  Ya  (mengalami  TB  paru)  sebanyak  11 orang  (23,9%),  kategori  Tidak  (Tidak  mengalami  TB  paru)  sebanyak  35  rumah  (76,1%). Sedangkan yang Tidak memenuhi syarat sebanyak 24 rumah (100%) diantaranya kategori Ya  (mengalami  TB  paru)  sebanyak  15  rumah  (62,5%)  dan  kategori  Tidak  (Tidak mengalami  TB  paru)  sebanyak  9  orang  (37,5%).  dan  hasil  uji  chi-square  diperoleh  nilai pvalue  0,002<0,05,  yang  artinya  ada  hubungan  kepadatan  hunian  dengan  kejadian  TB paru.  Kepadatan  penghuni  adalah  perbandingan  antara  luas  lantai  rumah  dengan  jumlah anggota  keluarga  dalam  satu  rumah  tinggal.  Persyaratan  kepadatan  hunian  untuk  seluruh perumahan biasa dinyatakan dalam m² per orang. Luas minimum per orang sangat relatif, tergantung dari kualitas bangunan dan fasilitas yang tersedia. Luas lantai bangunan rumah sehat  harus  cukup  untuk  penghuni  di  dalamnya,  artinya  luas  lantai  bangunan  rumah tersebut harus disesuaikan dengan jumlah penghuninya agar tidak menyebabkan overload. Hal ini tidak sehat, sebab disamping menyebabkan kurangnya konsumsi oksigen juga bila salah  satu  anggota  keluarga  terkena  penyakit  infeksi,  terutama  tuberkulosis  akan  mudah menular  kepada  anggota  keluarga  yang  lain  dimana  seorang  penderita  rata-rata  dapat menularkan  kepada  2-3  orang  di  dalam  rumahnya  (Ruswanto,  2010).  Semakin  banyak manusia  didalam  ruangan,  kelembabannya  semakin  tinggi  khususnya  karena  uap  air  baik dari pernapasan maupun keringat. Menurut Keputusan Menteri Permukiman dan Prasarana Wilayah  Nomor:  403/KPTS/M/2002,  kebutuhan  ruang  per  orang  adalah  9  m  2  dengan perhitungan ketinggian rata-rata langit-langit adalah 2,80 m.
Tabel  2 Tabulasi  Silang  Hubungan  Luas  Ventilasi  Dengan  Kejadian  TB  Paru dilingkungan Kerja Puskesmas Siborongborong Tahun 2024
Luas Ventilasi Kejadian TB Paru Total P value Ya Tidak f % f % f % Memenuhi Syarat 7 23,3 23 76,7 30 100 0,033 Tidak  Memenuhi Syarat 19 47,5 21 52,5 40 100 Total 26 37,1 44 62,9 70 100
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa luas ventilasi yang memenuuhi syarat sebanyak 30  (100%)  diantaranya  kategori  Ya  (mengalami  TB  paru)  sebanyak  7  orang  (23,3%), kategori Tidak (Tidak mengalami TB paru) sebanyak 23 orang (76,7%). Sedangkan  yang Tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  40  (100%)  diantaranya  kategori  Ya  (mengalami  TB paru)  sebanyak  19  orang  (47,5%)  dan  kategori  Tidak  (Tidak  mengalami  TB  paru) sebanyak  21  (52,5%).  dan  hasil  uji  chi-square  diperoleh  nilai  pvalue  0,033>0,05,  yang artinya  tidak  ada  hubungan  luas  ventilasi  dengan  kejadian  TB  paru.  Ventilasi  merupakan
tempat  untuk  memasukkan  cahaya  ultraviolet.  Hal  ini  akan  semakin  baik  apabila konstruksi  rumah  menggunakan  bahan  seperti  kaca,  hal  ini  merupakan  kombinasi  yang baik.  Menurut  Keputusan  Menteri  Kesehatan  No.  829/MenKes/SK/VII/1999  bahwa ventilasi yang baik adalah 10% dari lantai rumah. Kualitas udara di dalam rumah berkaitan dengan  ventilasi  dan  kegiatan  penghuninya.  Bertambahnya  jumlah  penduduk  dalam pemukiman dalam perkotaan, menyebabkan kepadatan bangunan dan sulit untuk membuat ventilasi.  Perjalanan  kuman  TB  paru  setelah  dibatukkan  akan  terhirup  oleh  orang sekitarnya  sampai  ke  paru-paru,  sehingga  dengan  adanya  ventilasi  yang  baik  akan menjamin  pertukaran  udara  dan  konsentrasi  droplet  dapat  dikurangi.  Konsentrasi  droplet pervolume udara dan lamanya waktu menghirup udara tersebut  memungkinkan seseorang akan  terinfeksi  kuman  TB  paru.  (Depkes,  2018).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitan yang  dilakukan  oleh  Mariani  &  Chairani  (2017)  yang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian TB Paru (p-value= 0,461). Hasil penelitian Dewi et.al (2016) juga menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara luas ventilasi dengan kejadian TB paru (p-value: 0,226). Namun, penelitian ini berbeda dengan yang dilakukan Sari  &  Arisandi  (2018)  yang  menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara luas ventilasi dengan kejadian TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Walantaka.
Tabel 3 Tabulasi Silang Hubungan Kelembapan  Dengan Kejadian TB Paru dilingkungan Kerja Puskesmas Siborongborong Tahun 2024
Kelembapan Kejadian TB Paru Total P value Ya Tidak f % f % f % Memenuhi Syarat 5 16,1 26 83,9 31 100 0,001 Tidak  Memenuhi Syarat 21 53,8 18 46,2 39 100 Total 26 37,1 44 62,9 70 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  Variabel  kelembapan  yang  memenuhi  syarat sebanyak  31  (100%)  diantaranya  kategori  Ya  (mengalami  TB  paru)  sebanyak  5  orang (16,1%),  kategori  Tidak  (Tidak  mengalami  TB  paru)  sebanyak  26  orang  (83,9%). Sedangkan  yang  Tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  39  (100%)  diantaranya  kategori  Ya (mengalami  TB  paru)  sebanyak  21  orang  (53,8%)  dan  kategori  Tidak  (Tidak  mengalami TB paru) sebanyak 18 (46,2%). dan hasil uji chi-square diperoleh nilai pvalue 0,001<0,05, yang artinya  ada hubungan kelembapan dengan kejadian TB paru. kelembaban yang tinggi dapat  menyebabkan  membran  mukosa  hidung  menjadi  kering  sehingga  kurang  efektif dalam  menghadang  mikroorganisme.  Bakteri  Mycobacterium  tuberculosa  seperti  halnya bakteri lain, akan tumbuh dengan subur pada lingkungan dengan kelembaban tinggi arena air membentuk lebih dari 80% volume sel bakteri dan merupakan hal yang esensial untuk pertumbuhan  dan  kelangsungan  hidup  sel  bakteri.  Selain  itu  kelembaban  udara  yang meningkat  merupakan  media  yang  baik  untuk  bakteri‐bakteri  patogen  termasuk  bakteri tuberkulosis.  Alat  pengukur  kelembaban  udara  adalah  hygrometer.  Kelembaban  udara dalam  ruangan  untuk  memperoleh  kenyamanan,  dimana  kelembaban  yang  optimum berkisar 60% dengan temperatur kamar 220C-300C. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan (PMK)  RI  No.1077  Tahun  2011,  ketentuan  kelembaban  udara  berkisar  antara  40%-70%. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Kurniasari  et.al    (2019)  yang menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  kelembaban  dengan  kejadian  TB Paru.  Namun  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang    dilakukkan  Mawardi  dan Indah  (2018)  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kelembaban  dengan
kejadian TB Paru. Kelembaban yang tidak memenuhi syarat meningkatkan risiko 8,2 kali dibandingkan dengan kelembaban yang memenuhi syarat.
Tabel 4. Tabulasi Silang Hubungan Jenis Lantai  Dengan Kejadian TB Paru dilingkungan Kerja Puskesmas Siborongborong Tahun 2024
Jenis Lantai Kejadian TB Paru Total P value Ya Tidak f % f % f % Memenuhi Syarat 8 20,0 32 80,0 40 100 0,001 Tidak  Memenuhi Syarat 18 60,0 12 40,0 30 100 Total 26 37,1 44 62,9 70 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  Variabel  Jenis  lantai  yang  memenuhi  syarat sebanyak  40  (100%)  diantaranya  kategori  Ya  (mengalami  TB  paru)  sebanyak  8  orang (20,0%),  kategori  Tidak  (Tidak  mengalami  TB  paru)  sebanyak  32  orang  (80,0%). Sedangkan  yang  Tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  30  (100%)  diantaranya  kategori  Ya (mengalami  TB  paru)  sebanyak  18  orang  (60,0%)  dan  kategori  Tidak  (Tidak  mengalami TB paru) sebanyak 12 (40,0%). dan hasil uji chi-square diperoleh nilai pvalue 0,001<0,05, yang artinya  ada hubungan jenis lantai dengan kejadian TB paru. Lantai rumah merupakan faktor  resiko  terjadinya  penyakit  TBC.  Komponen  yang  harus  dipenuhi  rumah  sehat memiliki  lantai  kedap  air  dan  tidak  lembab.  Jenis  lantai  tanah  memiliki  peran  terhadap proses  kejadian  Tuberkulosis  paru,  melalui  kelembaban  dalam  ruangan  lantai  tanah cenderung  menimbulkan  kelembaban,  pada  musim  panas  lantai  menjadi  kering  sehingga dapat  menimbulkan  debu  yang  berbahaya  bagi  penghuninya.  Lantai  perlu  dilapisi  dengan semen  yang  kedap  air  agar  ruangan  tidak  lembab.  Berdasarkan  pengamatan  peneliti diketahui  bahwa  masyarakat  yang  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Siborongborong termasuk kategori perekonomian menengah ke bawah, sehingga masih ada ditemui rumah- rumah  warga  yang  berlantai  tanah  dan  berlantai  setengah  semen  khususnya  warga  yang tinggal  di  kebun/lading.  Sementara  lantai  rumah  yang  lembab  akan  berpengaruh  terhadap terjadinya TB paru karena di lantai tersebut biasanya kuman akan bertahan hidup.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  maka  kesimpulan  dalam  penelitian  ini adalah:
1) Ada  hubungan  kepadatan  hunian  dengan  kejadian  TB  Paru  di  lingkungan  kerja Puskesmas Siborongborong Tahun 2024, dengan nilai pvalue 0,002.
2) Ada hubungan luas ventilasi  dengan kejadian TB Paru  di  lingkungan kerja Puskesmas Siborongborong Tahun 2024, dengan nilai pvalue 0,033.
3) Ada  hubungan  kelembapan  hunian  dengan  kejadian  TB  Paru  di  lingkungan  kerja Puskesmas Siborongborong Tahun 2024, dengan nilai pvalue 0,001.
4) Ada  hubungan  jenis  lantai  dengan  kejadian  TB  Paru  di  lingkungan  kerja  Puskesmas Siborongborong Tahun 2024, dengan nilai pvalue 0,001.
5) Tidak  Ada  hubungan  pencahayaan  dengan  kejadian  TB  Paru  di  lingkungan  kerja Puskesmas Siborongborong Tahun 2024, dengan nilai pvalue 0,326.
6) Ada  hubungan  merokok  dengan  kejadian  TB  Paru  di  lingkungan  kerja  Puskesmas Siborongborong Tahun 2024, dengan nilai pvalue 0,007.
7) Ada  hubungan  riwayat  kontak  serumah  dengan  kejadian  TB  Paru  di  lingkungan  kerja Puskesmas Siborongborong Tahun 2024, dengan nilai pvalue 0,004.

## DAFTAR PUSTAKA
Andi  Irham  Muhammad.  2013.  Hubungan  Tingkat  Sirkulasi  Oksigen  Dan  Karakteristik Individu  Dengan  Kejadian  TB  Paru  Pada  Kelompok  Usia  Produktif  Di  Puskesmas Pondok Pucung .
Ayomi, A. C., Setiani,  O., & Joko, T.  2012. Faktor Risiko  Lingkungan  Fisik Rumah dan Karakteristik  Wilayah  Sebagai  Determinan  Kejadian  Penyakit  Tuberkulosis  Paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Sentani Kabupaten Jayapura Provinsi Papua.
Halim  Dan  Budi  Satria.  2017.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  TB  Paru  Di Puskesmas  Sempor  I  Kebumen.  Herlina  M.  L.  2015.  Butiop.  Hubungan  Kontak Serumah,  Luas  Ventilasi  Dan  Suhu  Dengan  Kejadian  Tuberculosis  Paru  Di  Desa Wori.
Kementerian  Kesehatan  Republik    Indonesia.  2013.  Profil  Kesehatan  Indonesia    2012. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia;
Paru. 2012. Unnes Journal of Public Health.
Sutiningsih. 2012. Hubungan Antara Karakteristik Individu, Praktik Hygiene Dan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Tuberculosis Di Kecamatan Semarang Utara Tahun WHO. Global Tuberculosis Report 2018. World Health Organization World Health Organization. 2020. Global  Tuberculosis Reporrt. Geneva: WHO Press; Wulandari, S.2012. Hubungan Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Yulied  Lalombo  Alfah.  2015.  Hubungan  Kebiasaan  Merokok  Dengan  Kejadian Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Siloam Kecamatan Tamako Kabupaten Kepulauan Sangihe.
Zuriya Yufa. 2016.Hubungan antara faktor host dan lingkungan dengan kejadian TB Paru di wilayah kerja puskesmas pamulung tahun 2016.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 29 Mei 2024 06 Juni 2024 23 Juni 2024 Ya