## PENGARUH TINGKAT PENGETAHUAN HUBUNGAN SEKSUAL BERISIKO TINGGI TERHADAP KEJADIAN INFEKSI GONORE DI RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
Rina Auliya Wahdah*  , Lita Setyowatie**, Achmad Bayhaqi Nasir Aslam***

## Abstrak
Gonore adalah infeksi menular seksual (IMS) yang dapat terjadi pada laki-laki dan perempuan yang disebabkan oleh bakteri diplokokus Gram negatif, Neisseria gonorrhoeae. Insiden infeksi gonore tahun 2014 di RSUD. Dr. Saiful Anwar Malang (RSSA) diketahui sebanyak 60 orang dari total 399 pasien IMS. Tahun 2015,  tercatat  34  orang  pasien  infeksi  baru  gonore.  Kejadian  ini  meningkat  karena  beberapa  faktor  di antaranya  adalah  pengetahuan  dan  hubungan  seksual  berisiko  tinggi,  yang  tampak  saat  ini  merupakan sebagian kecil dari keseluruhan pasien IMS. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh tingkat pengetahuan terhadap hubungan seksual berisiko tinggi serta terhadap kejadian infeksi gonore di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Populasi adalah pasien laki-laki terinfeksi gonore yang datang ke RSSA berjumlah 93 orang  dan  berdasarkan  formula  Lemeshow  didapatkan.  sampel  sebanyak  36  responden.  Pengambilan sampel  dengan  metode consecutive  sampling . Path  analysis (analisis  jalur)  dilakukan  untuk  menemukan penjelasan mengenai pengaruh langsung dan tidak langsung dari variabel tingkat pengetahuan, hubungan seksual berisiko tinggi, dan infeksi gonore berdasarkan beberapa pertimbangan teoritis serta pengetahuan peneliti  yang  ditampilkan  dalam  bentuk  diagram  jalur  yang  berfungsi  untuk  membantu  dalam  melakukan konseptualisasi masalah yang kompleks dan mengenai implikasi empirik dari teori yang sedang diuji. Hasil menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  dan  berpengaruh  positif terhadap  hubungan  seksual  berisiko  tinggi.  Dapat  disimpulkan  bahwa tingkat  p engetahuan  terhadap hubungan seksual berisiko tinggi memiliki pengaruh yang signifikan terhadap infeksi gonore, namun tidak berpengaruh  signifikan  terhadap  kejadian  infeksi  gonore.  Serta,  tingkat  pengetahuan  tidak  berpengaruh signifikan terhadap infeksi gonore melalui hubungan seksual berisiko tinggi, dan  hubungan seksual berisiko tinggi tidak berpengaruh signifikan terhadap kejadian infeksi gonore.
Kata kunci: hubungan seksual berisiko tinggi, infeksi gonore, tingkat pengetahuan.
THE INFLUENCE OF KNOWLEDGE LEVEL OF HIGH-RISK SEXUAL BEHAVIOUR AGAINST GONORRHEA INFECTION INCIDENCE AT Dr. SAIFUL ANWAR PUBLIC HOSPITAL MALANG

## Abstract
Gonorrhea is a sexually transmitted infection (STI) that can occur in both men and women caused by the Gram-negative diplococcal bacteria Neisseria gonorrhoeae . In 2014 at Dr. Saiful Anwar Public Hospital Malang, it was found 60 people  with gonorrhea infection from a total of 399  STI patients. Meanwhile, in 2015 there were 34 patients with new gonorrhea infections. This incidence increases due to several factors including knowledge and high-risk sexual behaviour, and what appear now are a small proportion of all STI patients.  The  purpose  of  this  study  was  to  know  the    influence  of  knowledge  level  on  high-risk  sexual behaviour as well as on gonorrhea infection, and to know gonorrhea infection incidence at Dr. Saiful Anwar Public Hospital Malang. The population was all male patients infected with gonorrhea which numbered 93 people and by using the Lemeshow formula, it was obtained as many as 36 respondents. Technique of sampling with consecutive sampling method and path analysis is conducted to find an explanation of the direct  and  indirect  effects  of knowledge  of  level,  high-risk  sexual  behaviour,  and  gonorrhea  infection variables based on theoretical considerations and the knowledge of researchers displayed in the form of a path diagram that serves to assist in conceptualizing complex problems and on the empirical implications of the theory being tested. The results showed that the knowledge level had a  positive effect and significant on high-risk sexual behaviour. The conclusion is that the on high-risk sexual behaviour significantly affect the gonorrhea infection, but not in the incidence gonorrhea infection. Moreover. The knowledge level not significantly affect the gonorrhea infection trough high-risk sexual behaviour, and high-risk sexual behaviour do not affect the incidence gonorrhea infection.
Keywords: gonorrhea infection, high-risk sexual behaviour, knowledge level.
* *
** Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya-RSUD. Dr. Saiful Anwar, Malang
*** Departemen Radiologi,,Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya – RSUD. Dr. Saiful Anwar, Malang
 E-mail: rinaauliya4292@student.ub.ac.id

## Pendahuluan
Gonore  adalah  infeksi  menular  seksual yang  dapat  terjadi  pada  laki-laki  dan  pe-
rempuan  yang  disebabkan  oleh  bakteri diplokokus Gram negatif, Neisseria gonorrhoeae . 1 Di Indonesia, prevalensi infeksi gonore  yang  dilaporkan  oleh  Survei  Terpadu Biologis  dan  Perilaku  mengalami  kenaikan  di Yogyakarta dan Tangerang pada tahun 2013 jika  dibandingkan  dengan  prevalensi  pada tahun 2009. Prevalensi gonore di Yogyakarta sebesar  25%  dan  di  Tangerang  juga  tinggi, yaitu sebesar 32,8%. Di Makassar pada tahun 2009,  prevalensi  gonore  mengalami  penu- runan  dari  yang  sebelumnya  sebesar  12,5% menjadi 6,8%. 2
Pada  tahun  2014  di  RSUD.  Dr.  Saiful Anwar Malang diketahui angka insiden infeksi gonore  sebanyak  60  orang  dari  total  399 pasien  IMS.  Sementara  pada  tahun  2015, tercatat 34 orang pasien infeksi baru gonore. Sekilas  dalam  kurun  waktu  2  tahun  tersebut terjadi  penurunan,  namun  perlu  diketahui bahwa  jika  kejadian  IMS  ini  dapat meningkat karena  beberapa  faktor  yang  mempe- ngaruhinya  dan  yang  tampak  saat  ini  me- rupakan  sebagian  kecil  dari  keseluruhan pasien IMS. 3
Peningkatan  infeksi  gonore  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  di  anta- ranya  adalah  pengetahuan  dan  hubungan seksual  berisiko  tinggi.  Ada  beberapa  faktor internal  dan  eksternal  yang  mempengaruhi pengetahuan  di  antaranya  pendidikan,  pe- kerjaan,  dan  umur,  sedangkan  untuk  faktor eksternal  yang  mempengaruhi  adalah  faktor lingkungan dan sosial budaya. 4
Faktor  yang  mempengaruhi  hubungan seksual  ( sexual  intercourse )  berisiko  tinggi apabila  memiliki  pasangan  seksual  lebih  dari satu,  pernah  mengalami  infeksi  menular seksual, dan perilaku seksual berisiko tinggi. 5
Berdasarkan  fenomena  di  atas  perlu dilakukan penelitian tentang pengaruh tingkat pengetahuan  terhadap  hubungan  seksual berisiko  tinggi  serta  implikasinya  pada
kejadian infeksi gonore pada pasien gonore di RSUD.  Dr.  Saiful  Anwar  Malang.  Selain  itu, ingin  diketahui  korelasi  antara  tingkat pengetahuan  dan  hubungan  seksual  berisiko tinggi  terhadap  infeksi  gonore  agar  didapat- kan  pengetahuan  tentang  fenomena  yang terjadi  sehingga  masyarakat  dapat  me- waspadai penularan gonore.

## Bahan dan Metode

## Desain Penelitian
Desain  penelitian  adalah observational analytic dengan  pendekatan cross  sectional . Selanjutnya  data  yang  telah  diperoleh  diana- lisis  menggunakan  analisis  jalur  ( path analysis) .  Penelitian  ini  telah  mendapatkan persetujuan  laik  etik  dari  Komisi  Penelitian Etik  Kesehatan,  Fakultas  Kedokteran, Universitas Brawijaya dengan nomor: 185/EC/ KEPK-S1-PD/06/2019.

## Metode Penelitian
Metode  yang  dilakukan  secara con- secutive  sampling yaitu  pemilihan  subjek  pe- nelitian  sebagai  sampel  secara  berurutan. Semua  pasien  yang  telah  memenuhi  kriteria baik  inklusi  maupun  eksklusi  dipilih  sebagai sampel sampai besar sampel yang diinginkan terpenuhi. Kriteria  inklusi  yaitu:  subjek  pene- litian adalah pasien berjenis kelamin laki – laki yang  bersedia  mengikuti  penelitian  dan  telah menandatangani informed  consent, bersedia mengisi kuisioner, dan pernah gonore. Kriteria eksklusi  yaitu:  subjek  penelitian  yang  tidak bisa  berkomunikasi  secara  verbal  (tidak komunikatif dengan peneliti), berjenis kelamin perempuan  yang  pernah  terinfeksi  gonore, penyakit  infeksi  menulat  seksual  yang  me- miliki gejala yang sama seperti gonore.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  yang  digunakan  merupakan kumulatif  subjek  penelitian  pada  tahun  2017 yaitu  sebanyak  31  orang  dan  pada  tahun 2018 sebanyak 62 orang,
Majalah Kesehatan                                                                                 Volume 7, Nomor 4, Desember 2020
sehingga  total  populasi  dalam  penelitian  ini sebesar 93 orang yang datang ke RSUD Dr. Saiful  Anwar  Malang.  Besar  sampel  minimal yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  meng- gunakan  rumus Lemeshow dan  didapatkan sampel minimal sebesar 36.

## Prosedur Pengambilan Data
Data  subjek  diambil  dari  rekam  medis pasien  dengan  cara  memilihnya  berdasarkan kriteria  inklusi  yaitu  subjek  penelitian  adalah pasien berjenis kelamin laki – laki yang berse- dia  mengikuti  penelitian  dan  telah  menan- datangani informed consent, subjek penelitian adalah pasien berjenis kelamin laki – laki yang bersedia  mengisi  kuisioner,  dan  subjek  pe- nelitian  adalah  pasien  berjenis  kelamin  laki – laki yang pernah gonore.

## Analisis Data
Data  yang  diperoleh  berupa  jawaban responden  atas  kuesioner  yang  telah  di- sebarkan.  Analisis  data  pada  penelitian  ini menggunakan  program  SPSS  versi  24.0  for Windows .  Data  yang  diperoleh  dianalisis dengan  teknik  analisis  deskripif  dan  analisis inferensial.  Statistik  deskriptif  menunjukkan data dari poin-poin pada kuesioner penelitian. Statistik  inferensial  digunakan  untuk  menguji hipotesis yang diajukan dan generalisasi data sampel terhadap populasinya.
Skoring  untuk  tingkat  pengetahuan menggunakan  skala Guttman dengan  ja- waban benar (B), salah (S), dan ya atau tidak. Skoring  untuk  hubungan  seksual  berisiko tinggi  menggunakan  skala Likert dimana
jawaban  sangat  sering  (SS)  diberi  skor  5, sering  (S)  diberi  skor  4,  cukup  sering  (CS) diberi skor 3, tidak pernah (TP) diberi skor 2, dan pernah (P) diberikan skor 1.

## Hasil
Pada  penelitian  ini  dari  40 pasien  yang pernah menderita gonore di RSUD Dr. Saiful Anwar  Malang  sebanyak  100%  responden adalah berjenis kelamin laki – laki dikarenakan peneliti hanya mengambil sampel dari pasien gonore  yang  berjenis  kelamin  laki – laki  saja, dan sebanyak 67,5% yang pernah menderita gonore adalah pasien dengan usia di atas 25 tahun. Sebagian besar pendidikan terakhir pa- sien  yang  menderita  gonore  di  RSUD  Dr. Saiful  Anwar  Malang  adalah  SMA  dengan persentase  sebanyak  75%  dan  persentase pekerjaan paling banyak adalah sebagai ma- hasiswa  dengan  persentase  sebanyak  55% (Tabel 1).
Pada  kelompok  risiko  tinggi yang  diteliti didapatkan  sebanyak  52,5%  responden  ada- lah  kelompok  risiko  tinggi  (RISTI)  LSL  dan diikuti  dengan  kelompok  risti  biseksual dengan persentase sebesar 45% (Tabel 2).
Seberapa  besar  tingkat  pengetahuan yang  dimiliki  responden,  dapat  diketahui dengan  mengajukan  beberapa  pertanyaan yang  perlu  dijawab  terkait  dengan  informasi yang  didapatkan  mengenai  infeksi  gonore, transmisi saat berhubungan seksual dan pen- cegahan  infeksi  gonore,  serta  jumlah  pa- sangan.  Secara  terperinci  dapat  dilihat  pada Tabel 3 dan 4.
Berdasarkan  Tabel  3,  sebanyak  85% responden  menyatakan  pernah  mendengar tentang  infeksi  gonore  melalui  media,  40% responden  menyatakan  pernah  mendengar tentang  infeksi  gonore  saat  ada  penyuluhan, dan  sebanyak  20%  responden  menyatakan pernah  mendengar  tentang  infeksi  gonore melalui  brosur/ leaflet ,  serta  responden menyatakan  pernah  mendengar  tentang infeksi gonore melalui teman sebanyak 73%.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar pasien yang pernah menderita infeksi gonore di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang  yang terlibat  dalam  penelitian  ini  menyatakan pernah  mendengar  tentang  infeksi  gonore melalui media sosial lebih dominan dibanding-
kan media yang lain.  Analisis deskriptif pada variabel  tingkat  pengetahuan  tentang  infeksi gonore  melalui  hubungan  seksual  berisiko tinggi  diinformasikan  melalui  distribusi frekuensi pada Tabel 4.
Tabel 1.  Karakteristik subjek Karakteristik Dasar Frekuensi Persentase (%) Jenis Kelamin Laki – laki 40 100,0 Perempuan - 0,0 Usia (tahun) 15 - 19 2 5,0 20 - 24 11 27,5 ≥ 25 27 67,5 Pendidikan terakhir SD - 0,0 SMP/Sederajat 5 12,5 SMA/Sederajat 30 75,0 Akademi/Perguruan Tinggi 5 12,5 Pekerjaan Pegawai Negeri 1 2,5 Pegawai Swasta 12 3,0 TNI/POLRI - 0,0 Mahasiswa/pelajar 22 55,0 Lainnya 5 12,5 Tabel 2. Kelompok risiko tinggi Kelompok Risiko Tinggi Frekuensi Persentase (%) Pelanggan Pekerja Seks (PPS) 1 12,5 Laki – laki berhubungan Seksual dengan Laki-laki (LSL) 21 52,5 Biseksual 18 45,0

## Tabel 3. Tingkat pengetahuan mendengar tentang infeksi gonore
Media Frekuensi Persentase (%) Media sosial Ya 34 85,0 Tidak 6 15,0 Brosur/Leaflet Ya 20 50,0 Tidak 20 50,0 Penyuluhan Ya 16 40,0 Tidak 24 60,0 Informasi dari orang lain (teman) Ya 29 73,0 Tidak 11 28,0 TV/Radio/Koran Ya 21 53,0 Tidak 19 48,0
Tabel 4. Tingkat pengetahuan tentang infeksi gonore melalui hubungan seksual berisiko tinggi
Transmisi Frekuensi Persentase (%) Hubungan Seksual Per vagina Sangat sering 1 2,5 Sering 7 17,5 Cukup sering 8 20,0 Tidak pernah 9 22,5 Pernah 15 37,5 Per anal Sangat sering 3 7,5 Sering 4 10,0 Cukup sering 7 17,5 Tidak pernah 8 20,0 Pernah 18 45,0 Per oral Sangat sering 4 10,0 Sering 4 10,0 Cukup sering 7 17,5 Tidak pernah 9 22,5 Pernah 16 40,0
Lanjutan Tabel 4. Tingkat pengetahuan tentang infeksi gonore melalui hubungan seksual berisiko
Transmisi Frekuensi Persentase (%) Pencegahan dengan menggunaan Kondom Sangat sering 1 2,5 Sering 2 5,0 Cukup sering 4 10,0 Tidak pernah 12 30,0 Pernah 21 52,5 Pasangan Seksual Lebih dari satu pasangan Benar 40 100,0 Salah 0 0,0 PSK Benar 37 93,0 Salah 3 8,0 Homokseksual Benar 35 88,0 Salah 5 13,0 Tidak memakai kondom Benar 37 93,0 Salah 3 8,0
Berdasarkan  hasil  analisis  deskriptif pada  Tabel  4,  diinformasikan  bahwa  dari  40 pasien  yang  pernah  menderita  gonore  di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, paling banyak sebesar  37,5%  responden  menyatakan  per- nah  melakukan  hubungan  seks  per  vaginal (melalui  vagina)  yang  dilakukan  dalam  se- minggu  terakhir.  Selanjutnya,  sebesar  45,0% responden  menyatakan  pernah  melakukan hubungan  seks  per  anal  (melalui  anal/anus/ dubur)  yang  dilakukan  dalam  seminggu terakhir,  dan  sebesar  40,0%  responden  me- nyatakan  pernah  melakukan  hubungan  seks per oral (melalui mulut) yang dilakukan dalam seminggu terakhir. Berikutnya sebesar 52,5% responden  menyatakan  bahwa  mereka  atau pasangan  seks  mereka  selalu  menggunakan kondom  setiap  kali  berhubungan  seks.  Lalu, sebanyak  100%  responden  menyatakan  be- nar  bahwa  infeksi  gonore  dapat  ditularkan dengan  berhubungan  lebih  dari  satu  pa- sangan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  semua
pasien  yang  pernah  menderita  gonore  di RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang  yang  terlibat dalam penelitian ini menyatakan benar bahwa infeksi  gonore  dapat  ditularkan  dengan  ber- hubungan lebih dari satu pasangan. Sebanyak 93%  responden  menyatakan  benar  bahwa infeksi  gonore  dapat  ditularkan  dengan  ber- hubungan  dengan  PSK,  dan  sebanyak  88% responden  menyatakan  benar  bahwa  ber- hubungan  sejenis  (homoseksual)  dapat  me- nularkan  infeksi  gonore  serta  sebanyak  93% responden  menyatakan  benar  bahwa  tidak menggunakan  kondom  dapat  menularkan infeksi  gonore,  dan  sebesar  8%  responden menyatakan salah bahwa tidak menggunakan kondom dapat menularkan infeksi gonore.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian besar sampel yang terlibat dalam penelitian ini menyatakan bahwa mereka mengetahui faktor hubungan  seksual  berisiko  tinggi  yang  dapat menyebabkan terjadinya infeksi gonore.
Hasil  analisis  dengan  menggunakan analisis jalur ( path analysis ) untuk mengetahui ada  tidaknya  pengaruh  variabel  eksogen terhadap  variabel  endogen  secara  langsung maupun  tidak  langsung  melalui  variabel mediasi.  Kriteria  pengujian  hipotesis  secara langsung  menyatakan  bahwa  apabila  nilai probabilitas  < level  of  significant (alpha  = α), maka  dinyatakan  ada  pengaruh  signifikan variabel  eksogen terhadap  variabel  endogen. Pengujian  hipotesis  dapat  diketahui  melalui Tabel  5.  Berdasarkan  Tabel  5,  pengaruh tingkat  pengetahuan  terhadap  hubungan seksual  berisiko  tinggi  menghasilkan  nilai  T statistics  sebesar  2,988  dengan  probabilitas (P)  sebesar  0,005.  Hasil  pengujian  tersebut menunjukkan  bahwa  probabilitas  < alpha (5%).  Hal  ini  berarti  terdapat  pengaruh signifikan  tingkat  pengetahuan  terhadap hubungan  seksual  berisiko  tinggi.  Koefisien jalur  pengaruh  tingkat  pengetahuan  terhadap hubungan  seksual  berisiko  tinggi  adalah sebesar  0,441  menunjukkan  tingkat  penge- tahuan  berpengaruh  positif  terhadap  hu- bungan seksual berisiko tinggi. Hal ini berarti semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  maka dapat  meningkatkan  hubungan  seksual berisiko tinggi.
Pengujian  hipotesis  tidak  langsung dimaksudkan  untuk  mengetahui  pengaruh variabel  eksogen  terhadap  variabel  endogen melalui  variabel  mediasi.  Kriteria  pengujian menyatakan bahwa apabila jalur 1 (pengaruh eksogen  terhadap  mediasi)  berpengaruh  sig- nifikan  dan  jalur  2  (pengaruh  mediasi  ter- hadap  endogen)  berpengaruh  signifikan, maka dinyatakan terdapat pengaruh signifikan variabel  eksogen  terhadap  variabel  endogen melalui variabel mediasi.
Hasil pengujian hipotesis tidak langsung tingkat  pengetahuan  terhadap  infeksi  gonore melalui  hubungan  seksual  berisiko  tinggi dapat diketahui melalui Gambar 1. Gambar 1 menginformasikan  pengaruh  tingkat  penge- tahuan  terhadap  hubungan  seksual  berisiko tinggi  menghasilkan  pengujian  yang  di- nyatakan  berpengaruh  signifikan  dan  pe- ngaruh  hubungan  seksual  berisiko  tinggi terhadap  infeksi  gonore  menghasilkan  pe- ngujian  yang  dinyatakan  tidak  berpengaruh signifikan.  Hal  ini  berarti  tidak  terdapat pengaruh  signifikan  tingkat  pengetahuan  ter- hadap  infeksi  gonore  melalui  hubungan seksual berisiko tinggi.
Tabel 5. Pengujian hipotesis secara langsung
Eksogen Endogen Coeff. T  Stat. Prob. Tingkat pengetahuan Hubungan seksual berisiko tinggi 0,441 2,988 0,005 Tingkat pengetahuan Infeksi gonore 0,249 1,472 0,150 Hubungan seksual berisiko tinggi Infeksi gonore 0,235 1,391 0,173
Tingkat pengeta- huan (X) Hubungan Seksual Berisiko Tinggi (Z) Infeksi Gonore (Y)
Sig  = 0.235  = 0.441 Tidak Sig
Gambar 1. Diagram pengujian hipotesis pengaruh tidak langsung
Tabel 6. Pengaruh dominan terhadap infeksi gonore
Eksogen Mediasi Endogen Direct Coef. Indirect Coef. Total Coef. Tingkat pengetahuan Hubungan seksual Berisiko tinggi 0,441 0,441 Hubungan seksual Berisiko tinggi Infeksi gonore 0,235 0,235 Tingkat pengetahuan Hubungan seksual Berisiko tinggi Infeksi gonore 0,249 0,104 0,353
Variabel  eksogen  yang  paling  ber- pengaruh  terhadap  variabel  endogen  dapat diketahui melalui total efek yang paling tinggi. Hasil perhitungan total efek dirangkum dalam Tabel  6  yang  menunjukkan  bahwa  variabel yang  paling  berpengaruh  dominan  terhadap infeksi gonore adalah variabel tingkat penge- tahuan  dengan  total  efek  sebesar  0,353. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat pengetahuan merupakan variabel yang paling berpengaruh  atau  memiliki  pengaruh  yang paling dominan terhadap infeksi gonore.

## Pembahasan
Pada  penelitian  ini  didapatkan  40 (100%)  responden  adalah  pasien  yang pernah  terinfeksi  gonore  di  RSUD  Dr.  Saiful Anwar  Malang  berjenis  kelamin  laki – laki dikarenakan  peneliti  hanya  mengambil  sam- pel dari pasien gonore yang berjenis kelamin laki – laki  saja.    Tahun  2017 – 2019  pasien gonore  di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang terbanyak pada pasien berjenis ke-lamin laki – laki. Hal ini dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah  satunya  adalah  perilaku  seksual/pola berhubungan  seksual  yang  berisiko  yaitu hubungan  seks  anogenital  tanpa  kondom, orogenital  dan  serosorting.  Menurut  Niode  & Jayadi  (2016)  dalam  penelitiannya  dengan judul  “Pencegahan  dan  Tatalaksana  Infeksi Menular  Seksual  serta  Infeksi  Human Immunodeficiency Virus (HIV) pada Laki-Laki yang  Berhubungan  Seksual  dengan  Laki- Laki”  telah  dijelaskan  hubungan  seks anogenital tanpa kondom, menjadi salah satu
cara  transmisi  terjadinya  IMS  dan  HIV  yang paling  efisien  karena  lapisan  rektum  sangat rentan, tipis, dan mudah robek, sehingga jika terdapat mikrolesi saja sudah memungkinkan menjadi jalan masuk infeksi. 6
Biasanya  pasangan  seksual  reseptif lebih     berisiko    dibandingkan     pasangan seksual  insertif  serta  hubungan  seksual  oro- genital juga berisiko menularkan IMS dan HIV meski risikonya lebih rendah apalagi didukung dengan adanya luka atau lesi di dalam rongga mulut  maka  penyebaran  infeksipun  akan mudah  dan  cepat  terjadi.  Selain  itu,  juga terdapat  perilaku  seksual  berisiko  LSL  yaitu serosorting . Serosorting adalah  perilaku seseorang  untuk  memilih  pasangan  seksual dengan  status  serologi  HIV  yang  sama  dan melakukan  hubungan  seksual  tanpa  kondom dengan pasangannya tersebut. 6

## Kelompok Risiko Tinggi
Penelitian  ini  mendapatkan  bahwa kelompok  RISTI  terbanyak  terdapat  pada kelompok LSL sebesar 52.5% (Tabel 2). LSL merupakan  salah  satu  kelompok  risiko  tinggi (risti)  untuk  tertular  IMS  dan  HIV.  Hal  ini berkaitan dengan aktivitas seks yang mereka lakukan umumnya adalah seks anal dan oral. Berhubungan  seksual  per  anal  mempunyai risiko  perlukaan  pada  daerah  tersebut dikarena  daerah  anal/anus  bersifat  tidak elastis,  sehingga  ketika  ada  luka  di  daerah anus dan pasangan seksual terkena IMS dan HIV maka akan lebih mudah ditularkan. 7
LSL  dikhawatirkan  akan  menjadi  salah  satu sumber  utama  penularan  HIV  yang  bersifat potensial,  mengingat  bahwa  mereka  adalah laki-laki heteroseksual yang memiliki orientasi seks  kepada  lawan  jenis  dan  sesama  jenis (biseksual). 8 Bila  kondisi  seperti  ini  tidak segera  ditangani  dengan  baik,  dikhawatirkan penularan  HIV  tidak  hanya  terkonsentrasi pada  populasi  kunci  saja  melainkan  akan dengan  cepat  menyebar  secara  luas  ke masyarakat umum.

## Pengaruh  Pengetahuan  terhadap  Kejadian Infeksi Gonore
Dari  hasil  penelitian,  seseorang  yang memiliki  pengetahuan  yang  baik,  seperti mengetahui  faktor  risiko,  sumber  penularan infeksi  gonore,  cara  pencegahan,  dan  cara penyembuhannya,  maka  bisa  menekan  pe- ningkatan  kejadian  infeksi  gonore.  Hal  ini dapat  diketahui  bahwa  sebesar  85%  pernah mendengar  tentang  infeksi  gonore  melalui media sosial. Saat ini informasi dapat dengan mudah  kita  ketahui  yang  ditunjang  dengan adanya  perkembangan  teknologi  yang cukup pesat  termasuk  kemajuan gadget sehingga informasi  dapat  kita  ketahui  melalui  media sosial.
Menurut  Notoatmodjo  (2003)  mata merupakan  indera  yang  paling  banyak menyalurkan  pengetahuan  ke  dalam  otak. Kurang  lebih  75%  sampai  87%  dari  pe- ngetahuan  manusia  diperoleh/disalurkan  me- lalui  mata,  sedangkan  13%  sampai  25% lainnya  tersalur  melalui  indera  yang  lain. Berdasarkan  hal  tersebut  media  sosial  me- rupakan sarana yang dapat membantu untuk mempermudah  penyampaian  dan  peneri- maan  informasi,  sehingga  dapat  membantu meningkatkan  pengetahuan.  Media  cetak maupun elektronik mampu meningkatkan pe- ngetahuan  yang  lebih  tinggi  daripada  sebe- lumnya. 4
Pada  Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa 75%  responden  memiliki  pendidikan  terakhir SMA  yang  berarti  rata-rata  responden  sudah
memiliki  pengetahuan  yang  baik.  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  Fatimah,  2013  di Wilayah Kerja Puskesmas Kom Yos Sudarso Pontianak  yang  menunjukkan  tingkat  pe- ngetahuan  yang  baik  yaitu  sebesar  54%. 9 Jadi,  dapat  dikatakan  bahwa sebagian  besar orang dengan pengetahuan mengenai infeksi gonore yang baik cenderung memiliki perilaku pencegahan  terhadap  penularan  yang  baik pula.
Hal serupa ditemukan pada penelitian ini di  saat  wawancara nonstructural yang  me- nunjukkan  bahwa  pengetahuan  dari  res- ponden  tidak  berpengaruh  signifikan  terha- dap  hubungan  seksual  berisiko  tinggi  dan kejadian infeksi gonore.
Berdasarkan fenomena di atas, ada satu hal  yang  memoderasi  pengaruh  antara  pe- ngetahuan dengan hubungan seksual berisiko tinggi  terhadap kejadian infeksi  gonore, yaitu kemajuan teknologi dalam hal ini media sosial yang  memudahkan  seseorang  untuk  meng- akses artikel/berita/ jurnal terkait kondisi kese- hatannya. Selain itu, media sosial memudah- kan  mereka  untuk  menjangkau  kelompok – kelompok  gay  atau  lesbian,  gay,  biseksual, dan transgender (LGBT).

## Hubungan  Seksual  Berisiko  Tinggi  terhadap Kejadian Infeksi Gonore
Pada  penelitian  ini,  sebesar  45,0% responden  menyatakan  pernah  melakukan hubungan  seksual  per  anal  (melalui  anal/ anus/dubur)  yang  dilakukan  dalam  seminggu terakhir. Kemudian sebesar 40,0% responden menyatakan  pernah  melakukan  hubungan seksual  per  oral  (melalui  mulut)  yang  dila- kukan  dalam  seminggu  terakhir. Berikutnya, sebesar  52,5%  responden  menyatakan  bah- wa  mereka  atau  pasangan  seksual  mereka selalu menggunakan kondom setiap kali ber- hubungan  seksual  (Tabel  3).  Hal  ini  me- nunjukkan adanya perilaku hubungan seksual yang  berisiko  tinggi  yang  menjadi  transmisi penyakit infeksi menular seksual yaitu infeksi gonore.
Kejadian  ini  diperkuat  dengan  pernya- taan salah satu responden berinisial X ketika peneliti memberikan pertanyaan nonstructural terkait  keamanan  selama  berhubungan  sek- sual  yaitu  dengan  penggunaan  kondom  atau tidak  selama  berhubungan  seksual.  Res- ponden  X  memberikan  jawaban  jika  ia  se- belumnya  jarang  menggunakan  kondom  na- mun semenjak terinfeksi gonore, ia berupaya untuk  rutin  menggunakan  kondom.  Namun pada  kondisi  tertentu,  responden  kembali tidak  rutin  menggunakan  kondom  karena faktor  ketidaknyamanan  dan  merasa  tidak puas  selama  berhubungan  seksual.  Dari jawaban  res-ponden  dapat  dikatakan  jika pemakaian  kondom  sebagai  pencegahan penularan IMS adalah tidak.
Maka,  didapatkan  kaitan  antara  penge- tahuan  responden  dengan  pentingnya  peng- gunaan  kondom.  Responden  tersebut memiliki  pengetahuan  sangat  baik,  namun adanya  faktor  ketidaknyamanan  me- nyebabkan  responden  abai  terhadap  ke- amanan  dalam  berhubungan  terlebih  dengan pasangan  seksual  yang  baru  saja  dikenal, sehingga  mudah  untuk  memutuskan  tidak menggunakan kondom.

## Pengujian Hipotesis secara Langsung
Hasil  pengujian  hipotesis  secara langsung  pada  Tabel  5  menunjukkan  bahwa pengaruh  tingkat  pengetahuan  terhadap infeksi  gonore  menghasilkan  nilai  T  statistics sebesar  1,472  dengan  probabilitas  sebesar 0,150.  Hasil  pengujian  tersebut  menunjukkan bahwa  probabilitas  > alpha (5%).  Hal  ini berarti terdapat pengaruh yang tidak signifikan antara  tingkat  pengetahuan  terhadap  infeksi gonore.  Hal  ini  karena  bisa  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  seperti  jumlah  responden yang  diteliti  kurang  sehingga  tidak  bisa mewakili  populasi,  dan  atau  faktor  jawaban/ pernyataan  responden  yang  tidak  sesuai sehingga  dapat  mempengaruhi  hasil penelitian.
Sejalan dengan penelitian Afriana, 2012 menunjukkan  bahwa  pendidikan  tidak
berhubungan  dengan  kejadian  infeksi  gonore pada  WPS.  (OR  0.98  95%  CI  0.78 – 1.23). secara statistik tidak bermakna sehingga bisa dikatakan bahwa risiko untuk terinfeksi gonore pada  WPS  yang  pendidikan  tinggi  maupun rendah adalah sama. 10
Hasil penelitian  mengenai  pengaruh hu- bungan  seksual  berisiko  tinggi  terhadap infeksi  gonore  menghasilkan  nilai  T  statistics sebesar  1,391  dengan  probabilitas  sebesar 0,173.  Hasil  pengujian  tersebut  menunjukkan bahwa  probabilitas  >  alpha  (5%).  Hal  ini berarti terdapat pengaruh yang tidak signifikan hubungan  seksual  berisiko  tinggi  terhadap infeksi  gonore.  Kemungkinan  ini  dapat disebabkan oleh pengumpulan data dilakukan hanya  berasal  dari  kuesioner,  sehingga  ada peluang responden kurang jujur saat mengisi kuesioner dan didapatkan hasil negatif palsu. Faktor  lain  adalah  responden  melakukan hubungan  seksual  berisiko  tinggi  atas  dasar untuk  memenuhi  hasrat  seksual,  suka  sama suka,  dan  rasa  ingin  mencoba  tanpa memikirkan dampak yang telah dilakukan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Cempaka  P  &  Kardiwinata,  2012 berjudul  “Pola  Hubungan  Seksual  dan Riwayat  IMS  pada Gay di  Bali’  menunjukkan hubungan seksual pada gay dilakukan secara oral  mau-pun  anal  seks  dengan  frekuensi penggunaan  kondom  pada gay sebesar 57,8%,  dari  57%  (26 gay )  tersebut  tidak semuanya  konsisten  menggunakan  kondom, yang  konsisten  hanya  65,4%  (17 gay ) sehingga memiliki perilaku hubungan seksual yang sangat berisiko terkena IMS. 11

## Pengujian Hipotesis secara Tidak Langsung
Gambar  1  menginformasikan  pengaruh tingkat pengetahuan terhadap hubungan sek- sual  berisiko  tinggi  menghasilkan  pengujian yang  dinyatakan  berpengaruh  signifikan  dan pengaruh  hubungan  seksual  berisiko  tinggi terhadap  infeksi  gonore  menghasilkan  pe- ngujian  yang  dinyatakan  tidak  berpengaruh signifikan.
Hal  ini  berarti  tidak  terdapat  pengaruh  signi- fikan  tingkat  pengetahuan  terhadap  infeksi gonore  melalui  hubungan  seksual  berisiko tinggi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  pe- nelitian  Fatimah  (2013)  bahwa  sebagian besar  responden  yang  menjadi  objek  pene- litiannya  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang cukup  mengenai  IMS. 10 Hasil  penelitian  ini, sama  hal  nya  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Panenga  (2014)  sebelumnya dimana responden penelitiannya berada pada kategori cukup dengan persentasi 56,05%. 12
Adanya perbedaan hasil penelitian sebe- lumnya  dengan  hasil  penelitian  ini  bisa disebabkan oleh penggunaan parameter yang berbeda  dan  sampel  yang  digunakan.  Oleh karena  itu,  peneliti  berpendapat  bahwa  pe- ngetahuan sangat penting dalam membentuk sikap  dan  perilaku  dalam  berhubungan seksual. Dalam hal ini, infeksi gonore tidak di- pengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan  ataupun hubungan  seksual  berisiko  tinggi.  Namun, tingkat  pengetahuan  akan  mempengaruhi hubungan seksual berisiko tinggi.

## Kesimpulan
Dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  tingkat  pengetahuan  terhadap hubungan  seksual  berisiko  tinggi  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap  infeksi gonore,  namun  tidak  berpengaruh  signifikan terhadap  kejadian  infeksi  gonore.  Selain  itu, tingkat  pengetahuan  tidak  berpengaruh signifikan  terhadap  infeksi  gonore  melalui hubungan  seksual  berisiko  tinggi.  Serta, hubungan  seksual  berisiko  tinggi  tidak berpengaruh  signifikan  terhadap  kejadian infeksi gonore.

## Saran
Saran yang dapat diberikan adalah: (1). Memberikan pemahaman pada populasi kunci terutama  LSL  tentang  perlunya  memakai
kondom  secara  konsisten,  (2).  Penderita untuk  mendapatkan  atau  mencari  informasi kesehatan  kepada  pihak  yang  ahli  di bidangnya  atau  melalui  media  informasi,  (3). Evaluasi  dan  monitoring  bulanan  terhadap program pembagian kondom secara langsung pada pengguna, (4). Meningkatkan intensitas penyuluhan  pada  kelompok  risti  mengenai penularan, pencegahan dan gejala mengenai infeksi  menular  seksual,  dan  melakukan perbaikan  pada  penyuluhan selanjutnya  atau mungkin  dengan  pendekatan  yang  berbeda terhadap  penderita  IMS,  (5).  Bagi  peneliti selanjutnya  dapat  melakukan  penelitian lanjutan  pembuktian  tentang  penurunan penularan  infeksi  gonore,  (6).  Tindakan pencegahan  perlu  pendekatan  yang komprehensif  melalui  penurunan  insidensi gonore  (penggunaan  kondom,  skrining populasi  berisiko,  terapi  efektif,  dan penatalaksanaan  pasangan  seksual  yang efektif).

## Daftar Pustaka
1. Centers  for  Disease  Control  and
Prevention.  Sexually  Transmitted  Disease
Surveillance  2016.  Atlanta:  U.S. Department  of  Health  and  Human Services. 2017.
2.  Departemen  Kesehatan  RI.  Infeksi
Menular  Seksual  dan  HIV/AIDS.    Analisis Kecenderungan  Perilaku  Berisiko Terhadap  HIV  di  Indonesia.  Hasil Surveilans  Terpadu  Biologis  dan  Perilaku (STBP)  tahun  2013.  Dirjen  Pengendalian Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. 2014.
3.  Widasmara  D.  Epidemiologi  Infeksi Menular  Seksual.  Infeksi  Menular Seksual . Edisi  ke-4. Jakarta:  Balai Penerbitan  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia. 2017. Hlm. 3-9. 4.  Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  dan dan  Teori-Teori  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta. 2003.
5.  Centers  for  Disease  Control  and Prevention.  People  Who  have  STDs  are More Likely to Get HIV, When Compared to People Who Do. (Online). 2017. https:// www.cdc.gov/std/hiv/stdfact-std-hiv- detailed.htm.
6.  Niode NJ & Jayadi NN. Pencegahan dan Tatalaksana  Infeksi  Menular  Seksual serta  Infeksi  Human  Immunodeficiency Virus  (HIV)  pada  Laki-Laki  yang Berhubungan  Seksual  dengan  Laki-Laki.
MDVI . 2016; 43(3):119-23.
7.  Suwandani  R.  Pengetahuan  dan  Sikap Berisiko  Waria  dengan  Kejadian  Infeksi Menular  Seksual  (IMS)  pada  Waria  di Sidoarjo. JBE . 2015; 3(1):38.
8.  Firdaus  S  &  Agustin  H.  Faktor  Risiko Kejadian HIV pada Komunitas LSL (Lelaki Seks  dengan  Lelaki)  Mitra  Yayasan
Lantera  Minangkabau  Sumatera  Barat. J Kesehat  Komunitas. 2013;  2:94 – 9.
doi:10.25311/jkk.vol2.iss2.52. 9.  Fatimah S.  Hubungan antara Pengetahu-
an  dan  Sikap  Pasien  Infeksi  Menular Seksual  (IMS)  dengan  Perilaku Pencegahan  Penularan  IMS  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kom  Yos  Sudarso Pontianak.  Disertasi.  Tidak  diterbitkan. Pontianak:  Universitas  Tanjungpura. 2013.
10.  Afriana  N.  Faktor – Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Infeksi Gonore  pada  Wanita  Penjaja  Seks Komersial  di  16  Kabupaten/Kota Indonesia (Analisis Data Sekunder Survei Terpadu  Biologi  dan  Perilaku  2011). Tesis. Tidak diterbitkan. Depok.  2012.
11.  Cempaka  PPR  &  Kardiwinata  MP.  Pola Hubungan  Seksual  dan  Riwayat  IMS pada Gay di Bali. Arc Com Health . 2012; 1(2):84 – 89.
12.  Panenga  TD,  Noor  MR,  &  Triawanti.
Tingkat  Pengetahuan  tentang  Penyakit Menular Seksual pada Siswa SMA Negeri di  Banjarmasin. Jurnal  Berkala  Ke- dokteran . 2014; 1(2):95-101.