## SOSIALISASI DAN PELATIHAN STRATEGI MOBILISASI PROGRESIF PASIEN STROKE SEBAGAI UPAYA PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KOMPETENSI PERAWAT ICU
Utari Yunie Atrie*, Yusnaini Siagian, Linda Widiastuti, Liza Wati, Zakiah Rahman Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang, Jl. WR. Supratman, Air Raja, Tanjungpinang Timur, Tanjung Pinang, Kepulauan Riau 29125, Indonesia *utariyunieatrie@gmail.com
Imobilisasi yang sangat lama pada pasien stroke di ICU dapat berdampak pada morbiditas, mortalitas, dan memperpanjang  waktu  perawatan.  Mobilisasi  progresif  di  unit  perawatan  intensif  tidak  hanya  aman  dan layak  dilakukan,  tetapi  juga  dapat  menghasilkan  hasil  fungsional  yang  lebih  baik  pada  pasien  ICU, khususnya  pada  pasien  stroke.  Namun  sebagian  besar  perawat  belum  melaksanakan  praktik  mobilisasi progresif  dikarenakan  berbagai  faktor,  seperti  kurangnya  pengetahuan  dan  kompetensi  perawat.  Hal  ini berdampak pada kualitas pelayanan kesehatan dan kualitas hidup pasien stroke di ICU. PKM ini bertujuan untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  kompetensi  perawat  kritis  di  ICU  dalam  melakukan  mobilisasi progresif . Metode  sosialisasi  dan  pelatihan  dilakukan  secara  ceramah  dan  demonstrasi.  Kegiatan  PKM dilaksanakan pada tanggal 20-21 Mei 2024 dengan target responden adalah perawat ICU di RSUD Bintan yang  berjumlah  16  orang.  Pelatihan  dievaluasi  dengan pre-test dan post-test melalui google  form . Hasil PKM menunjukkan bahwa rata-rata nilai pengetahuan dan kompetensi pada saat pre-test responden adalah 50,72  (SD=11.572),  sedangkan  rata-rata  nilai  pengetahuan  dan  kompetensi responden  setelah mendapatkan  pelatihan  mobilisasi  progresif  adalah  88,46  (SD=14.203).  Berdasarkan  uji paired  t  test menunjukan  bahwa p-value adalah  0,00.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  sosialisasi  dan pelatihan terhadap peningkatan pengetahuan dan kompetensi perawat ICU. Melalui upaya ini diharapkan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien ICU.

## Kata kunci: ICU; mobilisasi progresif; stroke

## SOCIALIZATION AND TRAINING OF PROGRESSIVE MOBILIZATION STRATEGIES FOR STROKE PATIENTS AS AN EFFORT TO IMPROVE KNOWLEDGE AND COMPETENCE OF ICU NURSES

## ABSTRACT
Prolong  immobilization  of  stroke  patients  in  the  ICU  can  have  an  impact  on  morbidity,  mortality,  and prolong the length of stay. Progressive mobilization in the intensive care unit is not only safe and feasible, but can also result in better functional outcomes in ICU patients, especially in stroke patients. However, most nurses have not implemented progressive mobilization practices due to various factors, such as lack of  knowledge  and  competence  of  nurses.  This  has  an  impact  on  the  quality  of  health  services  and  the quality of life of stroke patients in the ICU. This PKM aims to improve the knowledge and competence of critical  care  nurses  in  the  ICU  in  carrying  out  progressive  mobilization.  The  socialization  and  training methods are carried out through lectures and demonstrations. The PKM activity was carried out on May 20-21,  2024  with  the  target  respondents  being  ICU  nurses  at  the  Bintan  Regional  Hospital,  totaling  16 people. The training was evaluated with a pre-test and post-test via google form. The results of the PKM showed that the average value of knowledge and competence at the time of the respondents' pre-test was 50.72 (SD=11.572), while the average value of knowledge and competence of respondents after receiving progressive  mobilization  training  was  88.46 (SD=14.203).  Based  on  the  Paired  T-Test,  the  p-value  was

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 2, Juni 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
0.00. This shows that there is an influence of socialization and training on increasing the knowledge and competence of ICU nurses. Through this effort, it is hoped that the quality of life of ICU patients can be improved.

## Keywords: ICU; progressive mobilization; stroke

## PENDAHULUAN
Stroke  merupakan  manifestasi  klinis  gangguan  fungsi  otak,  baik  fokal  maupun  global (komprehensif),  yang  terjadi  secara  cepat,  berlangsung  lebih  dari  24  jam  atau  menimbulkan kematian,  tanpa  disertai  penyebab  lain  selain  gangguan  pembuluh  darah  (Kemenkes,  2018). Menurut data dari South East Asian Medical Information Center (SEAMIC), Indonesia memiliki angka kematian akibat stroke tertinggi di Asia Tenggara, disusul oleh Filipina, Singapura, Brunei, Malaysia, dan Thailand. Di Indonesia, prevalensi stroke meningkat dari 8,3 per 1000 jiwa pada tahun 2013 menjadi 12,1 per 1000 jiwa pada tahun 2017. Stroke merupakan penyebab kematian kedua  tertinggi  pada  kelompok  usia  di  atas  60  tahun  dan  penyebab  kematian  kelima  tertinggi pada kelompok usia 15-59 tahun.
Sebagian besar pasien stroke di ICU mengalami imobilisasi yang sangat lama dan hanya mampu beristirahat di tempat tidur karena penurunan kesadaran dan kelemahan fisik  (Hashim & Wahab, 2022).    Namun,  istirahat  di  tempat  tidur  yang  terlalu  lama  di  ICU  dapat  berdampak  pada morbiditas,  mortalitas,  dan  memperpanjang  waktu  perawatan  pasien  stroke  (Parry  & Puthucheary,  2015).  Mobilisasi  dini  di  unit  perawatan  intensif  telah  menarik  perhatian  dalam beberapa  tahun  terakhir  karena  potensi  manfaatnya  dalam  meningkatkan  hasil  pasien  dan mengurangi  komplikasi  yang  terkait  dengan  penyakit  kritis.  Beberapa  studi  telah  menyoroti pentingnya mobilisasi dini dan progresif bagi pasien di ICU, terutama pada pasien stroke. Jolley at al. (2017) menekankan bahwa mobilisasi  progresif pada pasien yang menggunakan ventilator mekanis tidak hanya aman dan layak dilakukan, tetapi juga dapat menghasilkan hasil fungsional yang  lebih  baik.  Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  mobilisasi  dini  di  ICU  terkait  dengan pengurangan lama tinggal di ICU dan rumah sakit, penurunan insiden delirium, dan peningkatan hasil  fungsional.  Hal  ini  menggarisbawahi  pentingnya  mengintegrasikan  praktik  mobilisasi  ke dalam perawatan pasien ICU untuk meningkatkan proses pemulihan mereka.
Mobilisasi progresif menjadi salah satu tanggung jawab utama perawat ICU dalam memberikan perawatan  kepada  pasien  kritis  (Agustin  et  al.,  2020).  Perawat  memainkan  peran  krusial  dalam memfasilitasi  intervensi  mobilisasi  di  ICU.  Moyer  at  al.  (2021)  menyoroti  bahwa  intervensi mobilisasi  yang  dipimpin  oleh  perawat  menghasilkan  peningkatan  mobilitas  pasien  dan menunjukkan  dampak  positif  inisiatif  yang  dipimpin  perawat  terhadap  hasil  pasien.  Namun sebagian  besar  perawat  belum  melaksanakan  praktik  mobilisasi  progresif  dikarenakan  berbagai faktor,  seperti  kurangnya  pengetahuan  dan  kompetensi  perawat.  Sebagian  besar  perawat  ICU kurang  memahami  manfaat  dalam  pelaksanaan  mobilisasi  progresif.  Padahal,  mobilisasi  dini direkomendasikan  sebagai  praktik  yang  bermanfaat  bagi  pasien  kritis,  termasuk  mereka  yang menggunakan  ventilasi  mekanis,  untuk  meningkatkan  pemulihan  mereka  (Wang  et  al.,  2020). Mobilisasi  dini  terbukti  dapat  meningkatkan  status  hemodinamik  pada  pasien  kritis  di  ICU (Agustin  et  al.,  2020).    Mobilisasi  progresif  tidak  hanya  mempengaruhi  status  hemodinamik, tetapi  juga  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  dan  saturasi  oksigen  pada  pasien  kritis  dengan penurunan  kesadaran  (Hartoyo  et  al.,  2017).  Disamping  itu  Liu  at  al.  (2023)  melakukan  studi observasional  yang  menunjukkan  efektivitas  mobilisasi  progresif  dini  dalam  meningkatkan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
kekuatan otot, memperbaiki status fungsional, dan mengurangi risiko kelemahan yang didapat di ICU pada pasien yang menggunakan ventilator mekanis.
Pengetahuan  perawat  di  ICU  mengenai  mobilisasi  progresif  adalah  aspek  penting  dalam meningkatkan  kualitas  perawatan  pasien  kritis.  Wang  et  al.,  (2020)  menekankan  pentingnya pengetahuan  perawat  mengenai  mobilisasi  dini  pasien  di  ICU  dan  lebih  lanjut  menekankan pendekatan  multidisiplin  yang  diperlukan  untuk  menerapkan  strategi  mobilisasi  yang  efektif  di ICU.  Oleh  karena  itu,  pengetahuan  perawat  tentang  teknik  mobilisasi  progresif  menjadi  kunci dalam  memberikan  perawatan  optimal  kepada  pasien  ICU.  Selain  pengetahuan,  perawat  ICU tentunya  harus  memiliki  kompetensi  yang  diperlukan  untuk  mengimplementasikan  strategi mobilisasi  progresif.  Kompetensi  dalam  mobilisasi  progresif  sangat  penting  bagi  perawat  ICU untuk  memberikan  perawatan  yang  aman  dan  efektif  bagi  pasien  kritis.  Namun  berbagai hambatan,  seperti  kurangnya  waktu,  staf  yang  tidak  memadai,  ketakutan  akan  menyebabkan cedera,  dan  persepsi  ketidakstabilan  pasien,  dapat  menghalangi  kemampuan  perawat  untuk mengimplementasikan  mobilisasi  progresif  di  ICU.  Perawat  yang  kompeten  harus  mampu mengidentifikasi  dan  mengatasi  hambatan  ini  untuk  memastikan  intervensi  mobilisasi  yang berhasil.
Meskipun  pemberian  mobilisasi  progresif  dianggap  aman  dan  layak  dilakukan,  namun pertimbangan  keamanan  seputar  praktik mobilisasi  di  ICU  sangatlah  penting  untuk  terus  dikaji. Hal  ini  menyoroti  pentingnya  menyesuaikan  intervensi  mobilisasi  untuk  memenuhi  kebutuhan unik pasien ICU guna mengoptimalkan pemulihan mereka dan mencegah komplikasi yang terkait dengan  imobilisasi  yang  berkepanjangan.  Hodgson  et  al.  (2022)  menguraikan  rekomendasi mengenai kriteria keamanan untuk mobilisasi aktif pada pasien dewasa kritis yang menggunakan ventilator  mekanis,  menekankan  pentingnya  memastikan  keamanan  pasien  selama  aktivitas mobilisasi.  Hal  ini  menggarisbawahi  perlunya  penyedia  layanan  kesehatan  untuk  mematuhi pedoman dan protokol keamanan yang telah ditetapkan saat menerapkan intervensi mobilisasi di ICU  guna  mencegah  kejadian  merugikan  dan  mempromosikan  hasil  pasien  yang  positif. Kompetensi  perawat  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  internal  seperti  pengetahuan  dan  juga  faktor eksternal seperti sosialisasi dan pelatihan. Studi oleh Prisusanti et al. (2024)  menunjukkan bahwa kegiatan sosialisasi dapat meningkatkan pengetahuan perawat tentang praktik mobilisasi dini. Hal ini  menegaskan  bahwa  pendekatan  holistik  yang  melibatkan  berbagai  metode  pelatihan  dan sosialisasi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  perawat  dalam  memberikan asuhan yang berkualitas.
Berdasarkan  survey  pendahuluan  yang  dilakukan  di  RSUD  Bintan  ditemukan  bahwa  sebagian  besar perawat  ICU  di  RSUD  masih  belum  mengetahui  pedoman  dan  protokol  dalam  melakukan  mobilisasi progresif.  Hal  ini  menyebabkan  praktik  mobilisasi  progresif  masih  terbatas.  Berdasarkan  analisis  situasi dan permasalahan ini maka solusi yang diberikan untuk permasalahan diatas adalah dengan sosialisasi dan pelatihan  terkait  strategi  pelaksanaan  mobilisasi  progresif  pada  perawat  ICU.  Adapun  tujuan  akhir dilakukannya  sosialisasi  dan  pelatihan  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  kompetensi perawat  ICU,  sehingga  dapat  menilai  kesiapan  pasien  untuk  mobilisasi,  mengembangkan  rencana mobilisasi yang disesuaikan, dan melaksanakan kegiatan mobilisasi dengan aman, sehingga berkontribusi pada hasil pasien kritis yang lebih baik. Pengetahuan yang komprehensif dan terus diperbarui adalah kunci dalam  memberikan  asuhan  yang  holistik  dan  berkualitas  di  lingkungan  perawatan  intensif.  Berdasarkan permasalahan  mitra  PKM  maka  persoalan  prioritas  yang  disepakati  untuk  diselesaikan  selama  program pengabdian  masyarakat  ini  adalah  PKM  “Sosialisasi  dan  Pelatihan  Strategi  Mobilisasi  Progresif  Pasien Stroke Sebagai Upaya Peningkatan Pengetahuan Dan Kompetensi Perawat ICU.”
Gambar 1. Lokasi Pengabdian Masyarakat di RSUD Bintan
Keterangan :
PT : Stikes Hang Tuah Tanjungpinang
MITRA           : RSUD Bintan
Lokasi Perguruan Tinggi pengusul jaraknya 1 - 30 KM

## METODE
Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  yang  dilakukan  dalam  mengatasi  masalah  mitra  adalah sosialisasi dan pelatihan mobilisasi progresif pada perawat ICU di RSUD Bintan dengan tujuan untuk  mentransfer  pengetahuan  dan  keterampilan  kepada  para  peserta.  Kegiatan  sosialisasi  dan pelatihan ini  ditujukan pada seluruh perawat ICU di RSUD Bintan yang berjumlah 16 perawat. Kegiatan PKM terdiri dari 3 tahapan yaitu tahap persiapan, tahap pelaksanaan dan tahap evaluasi. Pada tahap persiapan, tim PKM melakukan persiapan awal dengan mengajukan izin pelaksanaan kegiatan  di  RSUD  Bintan.  Sebelum  pelaksanaan  kegiatan,  tim  melakukan  sosialisasi  kepada perawat  yang  bertujuan  supaya  perawat  ICU  memahami  program  kegiatan  PKM  dan  bersedia mengikuti  pelatihan  dari  awal  sampai  akhir.  Selanjutnya  tim  PKM  mempersiapkan  materi sosialisasi  pelatihan  dan  media  pembelajaran  yang  ditayangkan  melalui slide  power  point dan video teknik mobilisasi progresif.
Tahapan  kedua  adalah  tahap  pelaksanaan.  Kegiatan  sosialisasi  dan  pelatihan  dilaksanakan selama  2  hari,  dimulai  tanggal  20  Mei  2024  s.d  21  Mei  2024  pada  pukul  14.00  WIB  sampai dengan  selesai.  Kegiatan  hari  ke-1  adalah  penyampaian  materi  yang  dilaksanakan  di  ruang pertemuan dan hari ke-2 adalah kegiatan praktikum dan simulasi yang dilaksanakan di ruang ICU RSUD Bintan. Dalam PKM ini, tim melakukan sosialisasi dengan menggunakan metode ceramah dan  penanyangan  video,  sedangkan  pelatihan  mobilisasi  progresif  melalui  metode  demonstrasi secara  langsung  kepada  pasien.  Sebelum  pelatihan,  dilakukan pre-test untuk  mengukur pengetahuan perawat. Instrumen pengukuran pengetahuan berupa kuesioner pengetahuan melalui google form yang dibagikan ke WhatsApp (WA) group peserta. Peserta diberikan alokasi waktu pre-test selama  lebih  kurang  15  menit.  Kuesioner  berisi  15  soal  pernyataan  dimana  peserta memilih  jawaban  benar  atau  salah  atas  penyataan  tersebut.  Responden  diukur  pengetahuannya terkait karakteristik pasien di perawatan kritis, efek fisiologis dari imobilitas, manfaat mobilisasi dini, teknik mobilisasi, risiko dan kontraindikasi terkait dengan mobilisasi pada pasien kritis.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
Global Health Science Group
Tahap  terakhir  merupakan  tahap  evaluasi.  Setelah  kegiatan  pelatihan  selesai,  selanjutnya  tim PKM melakukan evaluasi pengetahuan dan keterampilan peserta pelatihan melalui post-test . Pada saat post-test yang  dinilai  tidak  hanya  kemampuan  kognitif,  tapi  juga  psikomotor  responden melalui  penguasaan skill melakukan  mobilisasi  progresif.  Responden  dinilai  kemampuannya terkait melakukan mobilisasi progresif sesuai SOP, kemampuan menilai status mobilitas pasien, menetapkan  tujuan  mobilisasi,  membantu  pasien  dengan  aktivitas  mobilisasi,  dan  memantau respons  pasien  selama  mobilisasi.  Instrumen  penilaian  kompetensi  berupa  lembar checklist dari SOP tindakan mobilisasi progresif, dimana setiap tindakan diberikan nilai yang terdiri dari skala 1  s.d  4.  Skor  kompetensi  peserta  didapatkan  dari  jumlah  skor  dibagi  dengan  jumlah  skor maksimal,  dan  lalu  dikalikan  100%.  Analisis  untuk  menilai  pengaruh  sosialisasi  dan  pelatihan terhadap  pengetahuan  responden  ( pre-test dan post-test )  menggunakan  uji Paired  t-Test dengan taraf signifikasi α= 5%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Riwayat
Pendidikan Terakhir, dan Masa Kerja (n=16) Karakteristik f % Usia 18-25 tahun 26-35 tahun 36-45 ahun 46-60 tahun
2 4 7 3 12,5 25 43,7 18,8 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 2 14 12,5 87,5 Riwayat Pendidikan Terakhir SPK D3 S1 S1 Ners S2 0 5 4 7
0 0 31,2 25 43,75 0 Masa Kerja < 5 tahun ≥ 5 tahun 4 12 25 75
Tabel 1. merupakan distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin dan  riwayat  pendidikan  terakhir  perawat  di  ICU  RSUD  Bintan.  Berdasarkan  karakteristik responden menurut usia, mayoritas responden dalam penelitian ini termasuk dalam kategori usia 36-45  tahun  yaitu  sebanyak  7  responden  (43,7%).  Sedangkan  berdasarkan  karakteristik  jenis kelamin,  pada  penelitian  mayoritas  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  14  responden (87,5%).  Berdasarkan  riwayat  pendidikan  sebelumnya  pada  penelitian  ditemukan  bahwa mayoritas  merupakan  lulusan  Sarjana  Keperawatan  Ners  yaitu  sebanyak  7  responden  (43,75%). Berdasarkan masa kerja ICU pada penelitian ditemukan bahwa mayoritas memiliki masa kerja ≥ 5 tahun yaitu sebanyak 12 responden (75%).
Tabel 2. diketahui bahwa mean skor pengetahuan dan kompetensi responden saat pre-test adalah 50,72 (SD=11.572), sedangkan mean skor pengetahuan dan kompetensi responden saat post-test (setelah mendapatkan pelatihan mobilisasi progresif) adalah 88,46 (SD=14.203).

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
Tabel 2.
Deskriptif Rata-Rata Tingkat Pengetahuan dan Kompetensi Mobilisasi Progresif Saat Pre-test dan Post-test Perawat ICU (n=16) Pengetahuan dan Kompetensi Mean SD Pre-test 50,72 11.572 Post-test 88,46 14.203
Tabel 3.
Pengaruh Sosialisasi dan Pelatihan Terhadap Pengetahuan dan Kompetensi Mobilisasi Progresif Saat Pre-test dan Post-test Perawat ICU (n=16)
Tabel  3.  menunjukkan  hasil  uji  beda mean skor  pengetahuan  dan  kompetensi  sebelum  dan sesudah  dilakukan  pelatihan  mobilisasi  progresif  pada  perawat  ICU.  Berdasarkan  uji  statistik menggunakan Paired  T-Test didapatkan p value sebesar  0,000  ( p  value <  0,05)  sehingga  H0 ditolak.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  secara  statistik  antara mean skor  pengetahuan  dan  kompetensi  pada  saat pre-test dan post-test setelah  dilakukan sosialisasi  dan  pelatihan  mobilisasi  progresif.  Rata-rata  skor  mengalami  peningkatan  sebesar 37,74.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pelatihan  sosialisasi  dan  pelatihan  mobilisasi  progresif kepada perawat di ICU sangat efektif dalam meningkatkan pengetahuan dan keterampilan.
Kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  ini  dilakukan  dengan  memberikan  sosialisasi dan pelatihan tentang pedoman dan strategi mobilisasi progresif pada perawat  di ICU. Kegiatan dihadiri  oleh  tim  PKM  dan  perawat  ICU  RSUD  Bintan  yang  berjumlah  16  orang.  Kegiatan dilaksanakan selama 2 hari yaitu pada tanggal 20-21 Mei 2024 pada pukul 14.00 WIB. Pada hari pertama,  kegiatan  berlangsung  kurang  lebih  selama  1,5  jam  dengan  pembagian  jadwal  sebagai berikut  yaitu pre-test selama  15  menit,  penyampaian  materi  selama  100  menit,  dan post-test selama 15 menit. Hari kedua dilanjutkan dengan demonstrasi praktik mobilisasi progresif selama 30 menit dan evaluasi keterampilan mobilisasi progresif selama 100 menit.

## Gambar 2. Dokumentasi Kegiatan PKM Sosialisasi dan Pelatihan Mobilisasi Progresif
Hasil  PKM  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini  termasuk  dalam kategori  usia  36-45  tahun  (dewasa  akhir)  yaitu  sebesar  43,7%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa sebagian besar perawat ICU masih dalam  usia pertengahan dan merupakan usia produktif untuk bekerja.  Masa  produktif  ditandai  oleh  kemampuan  menjalankan  aktivitas  harian  dengan  efektif dan  efisien.  Kesehatan  fisik  yang  prima  juga  merupakan  faktor  krusial  dalam  mendukung produktivitas dan kualitas hidup (Kemenkes, 2024). Namun disamping itu, peningkatan usia akan
Pengetahuan dan Kompetensi Mean ± SD Mean df Paired T-Test df t P value Pre-Test 50,72±11.572 37,74 14 2,567 0,000 Post-Test 88,46±14.203

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
lebih  mematangkan  tingkat  pengetahuan  mereka.  Usia  memengaruhi  kemampuan  pemahaman dan  cara  berpikir  seseorang,  sehingga  seiring  bertambahnya  usia,  pengetahuan  yang  dimiliki cenderung  meningkat,  semakin  bertanggung  jawab  dan  memiliki  pola  pikir  yang  teliti dibandingkan  dengan  mereka  yang  lebih  muda  (Mutajir  et  al.,  2022).  Beberapa  penelitian menyoroti  ada  hubungan  antara  usia  dengan  pengetahuan  perawat  di  berbagai  lingkungan perawatan  kesehatan.  Khususnya,  dalam  konteks  mobilisasi  progresif  di  ICU,  usia  perawat ditemukan terkait dengan tingkat pengetahuan mereka (Agustin et al., 2020). Usia yang lebih tua dan  pengalaman  kerja  yang  lebih  lama  dapat  meningkatkan  pengetahuan  perawat  dalam perawatan paliatif  pasien kritis (Widowati et al., 2020). Kemudian penelitian oleh  Hastuti et al. (2023) menunjukkan bahwa peningkatan usia dan pengalaman kerja perawat dapat berkontribusi pada peningkatan kompetensi klinis mereka.
Sedangkan  berdasarkan  karakteristik  jenis  kelamin,  pada  penelitian  ini  mayoritas  ditemukan perawat  ICU  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  87,5%.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Mutajir et al. (2022) yang menyampaikan mayoritas jenis kelamin perawat di ICU RSPI Sulianti Sarosobahwa  adalah  perempuan  (65,6%).  Hal  ini  disebabkan  oleh  minat  yang  lebih  besar  dari mayoritas perempuan terhadap profesi keperawatan.  Namun, berdasarkan penelitian sebelumnya tidak  ditemukan  perbedaan  signifikan  antara  jenis  kelamin  dan  pengetahuan  perawat  mengenai penerapan  asuhan  keperawatan  ABCDEF Bundle ,  yang  didalamnya  memuat  praktik  mobilisasi (Hou Chunlei, Zhang Die et al., 2019).
Berdasarkan  riwayat  pendidikan  sebelumnya  pada  penelitian  ditemukan  bahwa  mayoritas merupakan  lulusan  Sarjana  Keperawatan  Ners  yaitu  43,75%.  Hal  ini  menunjukkan  tingginya motivasi  perawat  ICU  di  RSUD  Bintan  untuk  terus  mengupdate  ilmu  dan  melanjutkan pendidikan.  Riset  menyebutkan  bahwa  pendidikan  mempengaruhi  pengetahuan  dan  perilaku seseorang.  Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang,  semakin  mudah  mengakses,  menerima,  dan menganalisis  informasi  (Wawan  &  Dewi,  2011).  Selain  itu,  penelitian  menunjukkan  bahwa tingkat  pendidikan  perawat  berpengaruh  pada  tingkat  kompetensi,  di  mana  semakin  tinggi pendidikan, semakin meningkat pengetahuan, keterampilan, dan sikap perawat (Lestari, 2024).
Berdasarkan masa kerja ICU pada penelitian ditemukan bahwa mayoritas memiliki masa kerja ≥ 5  tahun  yaitu  sebanyak  12  responden  (75%).  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  Mutajir  et  al. (2022) yang  menunjukkan bahwa 65,6% responden memiliki pengalaman kerja di ICU antara 1- 3  tahun.  Pengalaman  kerja  mencerminkan  tingkat  penguasaan  pengetahuan  dan  keterampilan seseorang  dalam  pekerjaannya,  yang  dapat  diukur  dari  lamanya  bekerja,  serta  tingkat pengetahuan  dan  keterampilan  yang  dimiliki.  Sesuai  dengan  hasil  penelitian  Alias  &  Serang (2018),  orang  dengan  pengalaman  kerja  tertentu  cenderung  memiliki  pengetahuan  dan kemampuan mengorganisir yang lebih baik dibandingkan dengan orang tanpa pengalaman. Selain itu lama kerja di ICU mempengaruhi tingkat pengetahuan dan kompetensi perawat (Hou Chunlei, Zhang Die et al., 2019).
PKM ini mengangkat tema mengenai mobilisasi progresif.  Mobilisasi progresif merupakan salah satu intervensi yang penting dapat membantu penyembuhan dan pemulihan pasien kritis terutama yang  mengalami  imobilisasi  di  ICU.  Telah  banyak  penelitian  menyoroti  pentingnya  mobilisasi progresif dalam meningkatkan status hemodinamika, tekanan darah, dan saturasi oksigen pasien kritis (Hartoyo, 2017; Agustin, 2020; Nugroho, 2019; Suyanti, 2019; Yundari et al., 2022; Yen, 2024),  namun  pelaksanaanya  di  ICU  masih  terbatas  karena  berbagai  faktor.  Perawat  ICU  di

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
RSUD Bintan mengungkapkan belum mengetahui secara jelas kapan waktu yang tepat memulai mobilisasi  progresif  kepada  pasien  dan  kurangnya  keterampilan  perawat  dalam  melakukan mobilisasi progresif pada pasien yang terventilasi mekanik.
Dalam  pelatihan  ini,  tim  menyampaikan  sosialisasi  dan  pelatihan  strategi  komprehensif  untuk mobilisasi  progresif  aman  yang  digunakan  di  ICU,  terutama  pada  pasien  stroke  yang  mengacu pada pedoman dan panduan yang ada. Selain menyampaikan materi, tim juga melakukan praktik terkait  teknik-teknik  melakukan  mobilisasi  progresif  pada  pasien  ICU  sesuai  dengan  kondisi maupun kebutuhan setiap pasien. Dengan pelatihan yang diberikan tim PKM diharapkan mampu untuk meningkatkan keterampilan perawat ICU agar lebih baik lagi dalam merawat pasien stroke. Pada  PKM  ini  menekankan  bahwa  sebelum  melakukan  mobilisasi,  penilaian  dan  tinjauan menyeluruh terhadap kriteria keselamatan harus dilakukan untuk meminimalkan risiko.
Perawat ICU harus memiliki pemahaman yang mendalam tentang efek fisiologis dari imobilitas, manfaat  mobilisasi  dini,  dan teknik  mobilisasi  yang  sesuai  untuk  berbagai  pasien.  Perawat  ICU juga  harus  memahami  risiko  dan  kontraindikasi  yang  mungkin  terkait  dengan  mobilisasi  pada pasien  kritis.  Perawat  ICU  yang  kompeten  perlu  memiliki  keterampilan  untuk  menilai  status mobilitas  pasien,  menetapkan  tujuan  mobilisasi,  membantu  pasien  dengan  aktivitas  mobilisasi, dan memantau respons pasien selama mobilisasi. Mereka  juga harus terampil menggunakan alat bantu  dan  alat  mobilisasi  untuk  memastikan  keselamatan  pasien. American  Association  of Critical Care Nurses (AACN) merekomendasikan serangkaian tahapan mobilisasi progresif yang meliputi  berbagai  aktivitas  fisik  untuk  pasien  ICU,  seperti latihan  Range  of  Motion (ROM), terapi rotasi lateral, dan berjalan (Anggraeni & Ismail, 2018). Penggunaan algoritma mobilitas di ICU membantu menentukan apakah pasien siap untuk mobilisasi awal. Protokol ini mengarahkan tim  perawatan  melalui  berbagai  tahap  mobilisasi  untuk  mencapai  mobilitas  maksimum,  yang melibatkan  kerjasama  dengan  terapi  fisik  dan  okupasi  untuk  meningkatkan  mobilitas  pasien. Kriteria  kelayakan  untuk  mobilisasi  awal  digunakan  untuk  menilai  kesiapan  pasien  berdasarkan stabilitas  neurologis,  respiratori,  dan  sirkulasi.  Protokol  ini termasuk  beberapa  tingkat  aktivitas, mulai dari latihan gerak pasif untuk pasien tidak sadar hingga mobilisasi aktif bagi pasien yang lebih mampu.
Tujuan dilakukan pelatihan ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan kompetensi perawat ICU.  Selanjutnya  dengan  bertambahnya  pemahaman  dan  kompetensi  perawat  ICU  melalui pelatihan  ini,  diharapkan  perawat  ICU  dapat  mengaplikasikan  mobilisasi  progresif  secara  tepat kepada  seluruh  pasien  kritis,  salah  satunya  pada  pasien  stroke  untuk  meningkatkan  kualitas perawatan mereka. Dalam pelatihan ini, kompetensi perawat dievaluasi kembali melalui post-test baik  tertulis  maupun  praktik  prosedur.  Nilai  responden  dihitung  berdasarkan  akumulasi  jumlah jawaban  benar  dan  kesesuaian  tindakan  dengan  SOP.  Hasil  dari  pelatihan ini  menunjukkan  ada perbedaan  skor  rerata  pengetahuan  dan kompetensi  perawat  pada  saat pre-test dan post-test. Mean skor pada saat pre-test sebesar 50,72 (SD=11.572),  sedangkan mean skor pada saat post- test sebesar 88,46 (SD 14.203). Rata-rata skor mengalami peningkatan sebesar 37,74. Hasil PKM ini  menggarisbawahi  bahwa  melakukan  kegiatan  sosialisasi  dan  pelatihan  mobilisasi  progresif berpengaruh  secara  signifikan  dan  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  kompetensi perawat ICU ( p =0,00).
Menurut  Rivai  &  Sagala  (2023)  pelatihan  adalah  bagian  dari  pendidikan  yang  berfokus  pada proses  belajar  untuk  memperoleh  dan  meningkatkan  keterampilan  di  luar  sistem  pendidikan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
formal yang berlaku, dengan durasi yang relatif singkat dan metode yang lebih menekankan pada praktik  daripada  teori.  Kasmir  (2016)  mendefinisikan  pelatihan  sebagai  proses  yang  bertujuan untuk  membentuk  dan  membekali  karyawan  dengan  menambah  keahlian,  kemampuan, pengetahuan,  dan  perilaku  mereka.  Lokakarya  praktis,  pelatihan  simulasi,  dan  peluang pengembangan profesional berkelanjutan dapat membantu perawat membangun kepercayaan diri dalam  menerapkan  strategi  pelayanan.  Program  pendidikan  telah  terbukti  meningkatkan pengetahuan perawat tentang manfaat mobilitas bagi pasien kritis (Messer et al., 2015). Penelitian Wang et al. (2020) menunjukkan bahwa pelatihan khusus tentang mobilisasi dini sangat penting bagi  perawat  ICU  agar  dapat  menerapkan  praktik  ini  dengan  efektif.  Menyediakan  program pendidikan dan pelatihan yang komprehensif tentang mobilisasi progresif bagi perawat ICU dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  mereka  di  bidang  ini.  Kompetensi  profesional perawat  berkorelasi  langsung  dengan  kinerja  mereka  dalam  pengaturan  layanan  kesehatan (Mahdy & Mahfouz., 2016).
Secara  keseluruhan,  pengetahuan  perawat  ICU  tentang  praktik  mobilisasi  dini  dan  berbagai prosedur  klinis  sangat  penting  untuk  memberikan  perawatan  berkualitas  tinggi  kepada  pasien kritis.  Meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan  perawat  melalui  pendidikan  dan pelatihan  dapat  meningkatkan  kemampuan  mereka  dalam  memberikan  perawatan  yang  efektif, termasuk  menerapkan  strategi  mobilisasi  progresif  di  ICU.  Pengetahuan  perawat  tidak  hanya penting  untuk  pengembangan  profesional  mereka  tetapi  juga  secara  langsung  berdampak  pada hasil dan keselamatan pasien di lingkungan perawatan kesehatan. Dengan demikian, peningkatan pengetahuan  sikap,  dan  praktik  perawat  ICU  terkait  mobilisasi  progresif  dan  berbagai  aspek lainnya  menjadi  esensial  dalam  meningkatkan  hasil  pasien  dan  keselamatan  mereka  di lingkungan  perawatan  intensif  (Sui,  2024).  Pendidikan  tentang  mobilisasi  progresif  bagi  pasien kritis terbukti efektif dalam meningkatkan pengetahuan perawat.

## SIMPULAN
Kompetensi dalam mobilisasi progresif sangat penting bagi perawat ICU untuk  mengoptimalkan hasil  pasien  dan  meningkatkan  kualitas  perawatan  yang  diberikan  di  lingkungan  ICU.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  ada  pengaruh  sosialisasi  dan  pelatihan  terhadap  peningkatan pengetahuan  dan  kompetensi  perawat  ICU.  Dengan  memperoleh  pengetahuan,  keterampilan, sikap yang diperlukan, dan strategi, perawat dapat secara efektif mengimplementasikan intervensi mobilisasi  progresif  dan  meningkatkan  kesejahteraan  keseluruhan  pasien  kritis,  terutama  pada pasien stroke.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,  W.,  Suparmanto,  G.,  &  Safitri,  W.  (2020).  The  Effect  of  Progressive  Mobilization  on Hemodynamic  Status  in  Critical  Patients  in  the  Intensive  Care  Unit. Avicenna  Journal  of Health Research, 3(1). https://doi.org/10.36419/avicenna.v3i1.339.
Anggraeni, L. and Ismail, S. (2018). Pengalaman perawat tentang caring berbasis teknologi pada pasien  kritis  di  intensive  care  unit.  Jurnal  Perawat  Indonesia,  2(2),  70. https://doi.org/10.32584/jpi.v2i2.68
Hartoyo,  M.,  Shobirun,  S.,  Budiyati,  B.,  &  Rachmilia,  R.  (2017).  The  Effect  of  Progressive Mobilization  Level  I    on  Blood  Pressure  and  Oxygen  Saturation  in  Critical  Patients  with

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
Decreased Consciousness. Indonesian Nursing Journal, 1(1), 1. https://doi.org/10.32584/jpi.v1i1.3.
Hastuti, A., Syahrul, S., Arafat, R., & Yusuf, S. (2023). Faktor-faktor pelaksanaan kompetensi klinis perawat dalam pelayanan keperawatan: tinjauan cakupan. Jurnal Keperawatan, 15(2), 587-600. https://doi.org/10.32583/keperawatan.v15i2.878
Hodgson,  C.,  Stiller,  K.,  Needham,  D.,  Tipping,  C.,  Harrold,  M.,  Baldwin,  C.,  …  &  Webb,  S. (2022). Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. *Critical Care, 18*(6). https://doi.org/10.1186/s13054-014-0658-y
Jolley, S., Moss, M., Needham, D., Caldwell, E., Morris, P., Miller, R., … & Hough, C. (2017).
Point Prevalence Study Of Mobilization Practices For Acute Respiratory Failure Patients In The United States. Critical Care Medicine, 45(2), 205-215.
https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000002058.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018).  Indonesian  Health  Profile  2010. http://www.depkes.go.id.
Lestari, P. (2024). Hubungan antara jenjang karir dengan kepuasan kerja perawat di ruang rawat inap rumah sakit x kabupaten bekasi. Jurnal Kesehatan Ide, 4(01), 1-6. https://doi.org/10.53690/ihj.v4i01.179
Liu, M. (2023). Intensive care unit nurses' attitudes toward truth-telling, life-sustaining treatment, and  decision-making  intention  for  end-of-life  patients.  Journal  of  Hospice  and  Palliative Nursing, 26(2), E46-E54. https://doi.org/10.1097/njh.0000000000000989
Mahdy, A. dan Mahfouz, H. (2016). Mengevaluasi efektivitas pendekatan kompetensi profesional perawat terhadap produktivitas mereka di unit medis-bedah. Jurnal Kesehatan Mesir, 7(3), 271-291. https://doi.org/10.21608/ejhc.2016.68481
Messer, A., Comer, L., & Forst, S. (2015). Implementasi program mobilisasi progresif di unit perawatan intensif medis-bedah. Critical Care Nurse, 35(5), 28-42. https://doi.org/10.4037/ccn2015469
Moyer, M., Hinkle, J., & Mendez, J. (2021). An integrative review: early mobilization of patients with  external  ventriculostomy  drains  in  the  neurological  intensive  care  unit.  Journal  of Neuroscience Nursing, 53(5), 220-224. https://doi.org/10.1097/jnn.0000000000000609
Mutajir,  M.  and  Widyaningtyas,  N.  (2022).  Gambaran  pengetahuan  perawat  dalam  penerapan abcdef  bundle  di  intensive  care  unit  (icu).  Journal  of  Social  Research,  1(10),  1082-1097. https://doi.org/10.55324/josr.v1i10.228
Nugroho,  A.,  Setiyawan,  &  Kanita,  M.  (2020).  The  Effect  of  Progressive  Mobilization  Level  I on the Respiration Rate (RR) of Critical Patients in the ICU of Indriati Hospital, Solo Baru. 1–13.
Parry,  S.  M.,  &  Puthucheary,  Z.  A.  (2015).  The  Impact  Of  Extended  Bed  Rest  On  The Musculoskeletal  System  In  The  Critical  Care  Environment. Extrem  Physiol  Med ,  4,  16. https://doi.org/10.1186/s13728-015-0036-7.
Prisusanti, R. (2024). Upaya peningkatan pengetahuan ibu tentang pentingnya mobilisasi dini ibu nifas.  Kontribusi  Jurnal  Penelitian  Dan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat,  4(2),  247-255. https://doi.org/10.53624/kontribusi.v4i2.364
Sui,  W.  (2024).  Impact  of  knowledge,  attitudes  and  self‐reported  practices  of  nurses  on  early mobilization of mechanically ventilated patients in the icu. Nursing in Critical Care, 29(3), 573-583. https://doi.org/10.1111/nicc.13041
Suyanti,  Iswari,  MF,  &  Ginanjar,  MR  (2019).  Effect  of  Level  1  Progressive  Mobilization  on Blood Pressure and Saturation. Indonesian Journal for Health Sciences, 3(2), 57–63.
Wang, J., Xiao, Q., Jia, Y., & Shi, C. (2020). Pengetahuan, sikap, dan hambatan yang dirasakan perawat unit perawatan intensif terkait mobilisasi dini pasien. Nursing in Critical Care, 25(6), 339-345. https://doi.org/10.1111/nicc.12507
Widowati, D., Indarwati, R., & Fauziningtyas, R. (2020). Determinan faktor yang berhubungan dengan pengetahuan perawat dalam perawatan paliatif. Bimiki (Berkala Ilmiah Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia), 8(1), 7-15. https://doi.org/10.53345/bimiki.v8i1.121
Yen, H. (2024). Assessing the Impact of Early Progressive Mobilization on Moderate-To-Severe Traumatic  Brain  Injury:  A  Randomized  Controlled  Trial. Critical  Care, 28(1). https://doi.org/10.1186/s13054-024-04940-0.
Yundari, AA Istri Dalem Han., Thrisnadewi, Ni Luh Putu., Nopitawati, Ni Made. (2023). Effects of Progressive Mobilization on Hemodynamic Status of Bedridden Patients in the Intensive Care  Unit  (ICU). Nursing  Journal  of  Respati  Yogyakarta, 10(2),  May  2023,  110  -  115. Http://nursingjurnal.respati.ac.id/index.php/JKRY/index
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group