## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 (Online)

## DETERMINAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANGKALAN KURAS II
Yessi Azwar 1 , Eva Santi 2 , Novi Yanti 3 , Sella Syaiti 4 1,2 Program Studi D III Kebidanan Stikes Payung Negeri
3 Program Studi D III Keperawatan Stkes Payung Negeri
4 Program Studi S1 Keperawatan Stikes Payung Negeri

## Abstrak
Anemia pada kehamilan adalah nilai Hb < 11 g/d. Anemia pada ibu hamil dapat berdampak buruk pada ibu maupun bayi yang akan dilahirkan. Ibu hamil yang menderita anemia memiliki risiko tinggi mengalami kematian, kejadian bayi berat badan lahir rendah  (BBLR),  infeksi terhadap janin dan  ibu,  keguguran,  bayi  lahir mati,  kematian  neonatal,  cacat  bawaan,  serta  kelahiran  prematur. Sehingga  untuk  mencegah  terjadinya  anemia  perlunya  diketahui  faktor-faktor  yang  bisa menyebabkan terjadinya anemia. Salah satu faktor pemberat terjadinya anemia adalah karna faktor gizi, usia ibu, kepatuhan komsumsi tablet Fe, dan pengetahuan ibu. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Jenis penelitian ini kuantitatif, dengan desain penelitian korelasi dengan pendekatan cross sectional yang mana untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan jumlah sampel 72 orang responden. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik non-probality dengan menggunakan metode accidental sampling dengan kriteria ibu hamil trimester I sampai trimester III. Hasil perhitungan dengan menggunakan uji statistik chi square didapatkan adanya hubungan antara masing-masing  variabel (usia  ibu P value =  0,001  ≤  0,05,  gizi P value gizi = 0,032 ≤ 0,05, kepatuhan komsumsi tablet Fe P value = 0,000 ≤ 0,05, pengetahuan P value = 0,002 ≤ 0,05) dengan kejadian anemia pada ibu hamil di  Puskesmas Pangkalan Kuras II Kabupaten Pelalawan.
Kata  Kunci :  Umur  Ibu;  Status  Gizi;  Kepatuhan  Komsumsi  Tablet  Fe;  Pengetahuan; Anemia Ibu Hamil

## DETREMINANT ANEMIA PREGNANCY IN PREGNANT WOMAN IN WORKING AREA PUSKESMAS PANGKALAN KURAS II

## Abstract
Anemia in pregnancy is Hb value <11 g / d. Anemia in pregnant women  can  have an adverse impact on the mother and baby to be born. Pregnant  women with anemia have a higher risk of death, low birth weight infants, fetal and maternal infections, miscarriage, stillbirth,
neonatal death, congenital defects, and premature birth. So to prevent the occurrence of anemia the need to know the factors that can cause anemia. One of the factors that weighs the occurrence of anemia is because of nutritional factors, maternal age, compliance consumption of Fe tablets, and mother's  knowledge.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors  associated  with  the incidence  of  anemia  in  pregnant  women.  This  type  of  research  is  quantitative,  with  correlation research design with cross sectional approach which is to study the correlation dynamics between risk  factors  and  effects,  with  a  sample  size  of  72  respondents.  Sampling  technique  using  non- probality technique by using accidental sampling method with criteria of pregnant  women trimester I until trimester III. The result of calculation by using chi square statistic test showed the correlation between each variable The result of calculation by using chi square statistic test obtained is there any relation between each variable (value of mother Pvalue = 0,001 ≤ 0,05, nutrient Nutritional value = 0,032 ≤ 0,05, Simply consumption of Fe Fe tablet <0,000 ≤ 0,05, knowledge Value p = 0.002 ≤ 0.05) with the incidence of anemia in pregnant women at Puskesmas Pangkalan Kuras II kabupaten Pelalawan
Keywords  : Mother's Age;  Nutritional  Status; Compliance Of  Fe Tablet  Tablets; Knowledge; The Incidence Of Anemia; Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Kehamilan  adalah  fertilisasi  atau  penyatuan  spermatozoa  dan  ovum  kemudian  dilanjutkan dengan implantasi atau nidasi. Kehamilan normal  akan berlangsung selama 40 minggu atau 9 bulan menurut  kalender  internasional  jika  dihitung  dari  fertilisasi  sampai  bayi  lahir.  Kehamilan  dibagi menjadi 3 trimester yaitu trimester pertama mulai 0-12 minggu, trimester kedua 13-27 minggu, dan trimester ketiga 28-40 minggu 2 .
Kehamilan  memicu  perubahan  fisiologis  yang  sering  mengaburkan  diagnosis  sejumlah kelainan  hematologis  serta  pengkajian  pengobatannya.  Perubahan  ekspansi  volume  darah  dengan peningkatan  volume  plasma  yang  tidak  sepadan  sehingga  hematokrit  biasanya  menurun.  Wanita hamil rentan dengan berbagai kelainan darah. Kelainan-kelainan tersebut mencakup penyakit kronik yang didiagnosis sebelum hamil, misalnya penyakit anemia herediter, trombositopenia imunologis, dan  bahkan  keganasan  seperti  luekemia  dan  limfoma.  Kelainan  timbul  selama  kehamilan  akibat perubahan  kebutuhan,  misalnya  anemia  defisiensi  besi  dan  anemia  megaloblastik pada  defisiensi asam folat. Kelainan hematologis seperti anemia hemolitik terkompensasi akibat hemoglobinopati atau defek sel darah merah 9 .
Anemia adalah suatu penyakit dimana kadar haemoglobin dalam darah kurang dari normal yaitu pada wanita dewasa yang tidak hamil < 12 g/dl dan pada laki-laki dewasa dengan haemoglobin < 13 g/dl. Anemia pada wanita hamil Hb <
11  g/d.  Anemia  berbeda  dengan  tekanan  darah  rendah,  tekanan  darah  rendah  adalah  kurangnya kemampuan otot jantung untuk memompa darah keseluruh tubuh sehingga menyebabkan kurangnya aliran darah yang sampai ke otak dan bagian tubuh lainnya.
Berdasarkan  data  badan  kesehatan  dunia World  Health  Organization (2012)  melaporkan bahwa prevalensi anemia pada ibu hamil di  dunia adalah sebesar 41,8%. Prevalensi anemia pada ibu hamil  diperkirakan  di  Asia  sebesar  48,2%,  Afrika  57,1%,  Amerika  24,1%  dan  Eropa  25,1%.  Di negara-negara  berkembang  ada  sekitar  40%  kematian  ibu  berkaitan  dengan  anemia  dalam kehamilan. Menurut data Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2013, prevalensi anemia ibu hamil di
Indonesia sebesar 37% mengalami peningkatan dari tahun 2007 sebanyak 24,5% . Total penderita anemia pada ibu hamil di Indonesia adalah 70%, artinya dari 10 ibu hamil, sebanyak 7 orang akan menderita  anemia.  Dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  pada tahun 2016 didapatkan data sebanyak 142 dengan kategori anemia ringan (8-11 mg/dl) dari total ibu hamil yang melakukan pemeriksaan Hb sebanyak 704 orang (Dinkes Kota Pekanbaru, 2016).
Anemia  dalam  kehamilan  disebabkan  oleh  defisiensi  besi  dan  pendarahan  akut.  Anemia dalam kehamilan merupakan masalah kesehatan yang utama di negara berkembang dengan tingkat kesakitan tinggi pada ibu hamil. Anemia yang sering terjadi pada ibu hamil adalah anemia karena defisiensi besi (Fe) atau disebut dengan anemia gizi besi (AGB). Sekitar 95% kasus anemia selama kehamilan adalah karena kekurangan zat besi. Anemia pada ibu hamil dapat berdampak buruk pada ibu  maupun  bayi  yang  akan  dilahirkan.  Ibu  hamil  yang  menderita  anemia  memiliki  risiko  tinggi mengalami kematian, kejadian bayi berat badan lahir rendah (BBLR), infeksi terhadap janin dan ibu, keguguran, bayi lahir mati, kematian neonatal, cacat bawaan, serta kelahiran prematur 25 .
Anemia meningkatkan risiko komplikasi perdarahan antepartum dan postpartum yang jika tidak tertangani dengan baik akan berakibat fatal, sebab ibu hamil dengan anemia tidak dapat mencegah terjadinya kehilangan darah 8 . Anemia pada ibu hamil dapat disebabkan oleh beberapa faktor resikio. Pendapatan  keluarga  merupakan  penyebab  pola  konsumsi  masyarakat  kurang  baik,  Tidak  semua masyarakat dapat mengkonsumsi lauk hewani dalam makanan. Keanekaragaman konsumsi makanan berperan  penting  dalam  membantu  meningkatkan  penyerapan  zat  besi  (Fe)  di  dalam  tubuh. Pengetahuan  dan  pendidikan  yang  dimiliki  oleh  seorang  ibu  akan  mempengaruhi  pengambilan keputusan dalam memberikan gizi yang cukup bagi ibu dan bayinya serta lebih mudah menerima informasi sehingga dapat mencegah dan mengatasi anemia pada  masa kehamilan. Asupan zat besi dan  protein  yang  kurang  akibat  tidak  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  zat  besi  dapat menyebabkan anemia defisiensi besi 13 .
Adanya  zat  penghambat  penyerapan  besi  atau inhibitor yang  sering  dikonsumsi  oleh  ibu hamil seperti kafein, tanin (pada teh),  oksalat, fitat dapat menyebabkan terhambatnya penyerapan zat  besi  dalam  tubuh  sehingga  menimbulkan  anemia  defisiensi  besi.  Anemia  memiliki  berbagai faktor  pendukung  konvergen  termasuk  faktor  gizi,  genetik,  dan  penyakit  menular.  Status  gizi berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Karna komsumsi  makanan yang kurang kaya akan zat besi menyebabkan anemia pada ibu hamil. Penelitian (Ningsih, 2014) menunjukan adanya hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Kurangnya kepatuhan ibu dalam mengomsumsi tablet Fe juga berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Penelitian Rizki, dan  Lipoeto  (2017)  menyebutkan  adanya  hubungan  suplementasi  tablet  Fe  dengan  kadar hemoglobin pada ibu dan banyak faktor lain. Gebre dan Mulugeta, (2015) dalam penelitiannya yang berjudul Prevalence Of Anemia And Associated Factors Among Pregnant Women In North Weatren Zone  Of  Tigray,  Northern  Ethiopia:  A  Cross-Sectional  Study menyebutkan  faktor-  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  sebagai  berikut:  pendapatan  rata-rata  yang rendah sekali, interval kelahiran kurang dari dua tahun, suplementasi zat besi, dan ukuran keluarga besar ditemukan sebagai faktor risiko anemia pada kehamilan, jarak kelahiran, konseling gizi pada konsumsi makanan kaya zat besi, dan suplementasi zat besi. Sedangkan menurut penelitian Melorys (2017)  menyebutkan  faktor  yang  mempengaruhi  anemia  pada  ibu  hamil  seperti  pendapatan, pengetahuan tentang anemia dan gizi ibu hamil, pendidikan ibu, usia, paritas.
Bedasarkan studi  pendahuluan  dari  Dinas  Kabupaten  Pelalawan  didapatkan  prevalensi
anemia pada ibu hamil pada tahun 2017, yaitu anemia berat (Hb kurang dari 8 gr%) sebanyak 261, anemia  ringan  (Hb  8-11  gr%)  sebanyak  2625  orang.  Dari  14  Puskesmas  yang  ada  di  Kabupaten Pelalawan di dapatkan total kejadian anemia di  wilayah kerja Puskesmas Pangakalan Kuras II yaitu 290 orang, ibu hamil dengan anemia berat kurang dari 8 gr% sebanyak 105 orang, dan ibu hamil dengan  anemia  klasifikasi  ringan  8-11%  sebanyak  185.  Dari  hasil  survei  lapangan  yang  telah dilakukan  peneliti  di  Puskesmas  Pangkalan  Kuras  II  didapatkan  4  dari  6  ibu  hamil  mengalami anemia. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui detrminant anemia dalam kehamilan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif,  dengan  desain  penelitian  korelasi  dengan pendekatan cross  sectional yang  mana  untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  antara  faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada saat waktu  yang  sama.  Penelitian  ini  untuk  mengetahui  determinant  anemia  pada  ibu  hamil.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  X  adalah sebanyak 290 orang. Sampel yang diteliti adalah 72 orang. Pada penelitian ini peneliti menggunakan teknik non-probability dengan  menggunakan  metode  sampling accidental yaitu  siapa  saja  yang secara  kebetulan  bertemu dengan  peneliti  dapat  digunakan  sebagai sampel,  bila  dipandang  orang yang kebetulan ditemui cocok sebagai sumber data. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah angket atau kuesioner. Analisa data yang digunakan adalah analisa data univariat dan bivariat.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Tabel  1 Distribusi  Responden  Berdasarkan  Data  Umum  Responden  Di Wilayah  Kerja Puskesmas Pangkalan Kuras II
Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Umur < 20 th atau ≥ 35 th 30 41,47 20 th – 35 th 42 58,3 Pendidikan SD 27 37,5 SMP 21 29,2 SMA 16 22,2 PT 8 11,1 Pekerjaan Bekerja 16 22,2 Tidak bekerja 56 77,8 Umur Trimester I (0-12 mgg) 16 23,6 kehamilan Trimester II (13-28 mgg) 29 40,3 Trimester III (29-40 mgg) 26 36,1 Total 72 100 %

## Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Data Khusus Responden Di Wilayah Kerja Puskesmas Pangkalan Kuras II
KARAKTERISTIK FREKWENSI PERSENTASE Kejadian anemia pada ibu hamil Anemia 37 51.4 Tidak anemia 35 48.6 Umur < 20 th atau ≥ 35th 30 41.4 20-35 th 42 58.3 Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe 23 31.9 Tidak 49 68.1 Ya Pengetahuan Rendah 35 48.6 Tinggi 37 51.4
Tabel 3 Hubungan Faktor Usia Ibu dengan Anemia Di Wilayah Kerja Puskesmas Pangkalan Kuras II
Umur Ibu Kejadian Anemia N OR/CI P-Value Ya Tidak Berisiko 23 (76,7 %) 7 (23,3 %) 58% 6,571 0,001 Tidak Berisiko 14 (33,3%) 28 (66,7) 42% JUMLAH 37 (51.4%) 35 (48.6%) 100%
Berdasarkan tabel 3, Hasil penelitian dengan menggunakan uji statistik chi square didapatkan nilai P value = 0,001 < 0,05, dengan demikian  Ho di tolak yang  artinya ada hubungan antara umur Ibu dengan kejadian anemia di wilayah kerja Puskesmas Pangkalan Kuras II Kabupaten Pelalawan  dengan  nilai Odds  Rasio (OR)  6,5  artinya  ibu  yang  memiliki  usia  beresiko mempunyai resiko 6,5 kali terjadi anemia pada ibu hamil dibandingkan dengan ibu yang usia tidak beresiko.
Wanita  yang  mempunyai  umur  beresiko  yaitu  wanita  hamil  yang  mempunyai  umur kurang  dari  20  tahun  dan  lebih  dari  35  tahun  dapat  merugikan  kesehatan  ibu  maupun pertumbuhan  janin  karena  belum  matangnya  alat  reproduksi  untuk  hamil.  Dalam  kurun reproduksi  sehat  dikenal  bahwa  usia  aman  untuk  kehammilan  dan  persalinan,  kematian maternal pada wanita hamil dan melahirkan pada usia dibawah 20 tahun ternyata 2-5 kali lebih tinggi dari pada kematian maternal dan meningkat kembali sesudah umur 30-50 tahun 10 .
Umur seorang ibu berkaitan dengan alat-alat reproduksi wanita, umur reproduksi yang sehat  dan  aman  adalah  umur  20-35  tahun.  Secara  biologis  atau  reproduksi,  calon  ibu  juga belum  siap  yang  menyebabkan  banyak  hal  patologis  dal  kehamilan  dan  persalinan.
Sedangkan ibu yang berumur lebih dari 35 tahun dapat terjadi partus lama karena ibu sudah tidak  kuat  ntuk  mengejan  karena  otot-otot  perinium  telah  kaku  sehingga  menghambat kelahiran serta mengakibatkan his kurang baik 4 .
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Indah Fitriasari & Ririn Wahyu Hidayati, (2016) yang berjudul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Tegalrejo Tahun 2016” yang mengatakan bahwa ada hubungan yang bermakna anatara usia ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Tabel 4. Hubungan Gizi dengan Anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Pangkalan Kuras II
Gizi Kejadian Ya Anemia Tidak N OR/CI P- Value Kurang 22 (66,7 %) 11 (33,3 %) 33 (100%) 3,200 0,032 Baik 15 (38,5%) 24 (61,5%) 39 (100%) (1.214 – 8.437) Jumlah 37 (51,4%) 35 (48,6%) 72 (100%)
Berdasarkan  tabel  4,  Hasil  penelitian  dengan  menggunakan  uji  statistik chi  square didapatkan nilai P value = 0,032 < 0,05, dengan demikian Ho di tolak yang artinya ada hubungan antara faktor gizi Ibu dengan kejadian anemia di wilayah kerja Puskesmas Pangkalan Kuras II  Kabupaten  Pelalawan  dengan  nilai Odds  Rasio (OR)  3,2  artinya  ibu yang  memiliki  gizi kurang mempunyai resiko 3,2 kali terjadi anemia pada ibu hamil dibandingkan dengan  ibu yang mempunyai gizi baik.
Gizi  seimbang  adalah  pola  konsumsi  makanan  sehari-hari  sesuai  dengan  kebutuhan gizi setiap individu untuk hidup sehat dan produktif. Agar sasaran keseimbangan gizi dapat dicapai,  maka  setiap  orang  harus  mengkonsumsi  minimal  1  jenis  bahan  makanan  dari  tiap golongan bahan makanan yaitu  karbohidrat,  protein  hewani  dan  nabati,  sayuran,  buah dan susu 8.
Status  gizi  ibu  hamil  sangat  mempengaruhi  pertumbuhan  janin  dalam  kandungan, apabila  status  gizi  ibu  buruk  dalam  kehamilan  akan  mengakibatkan  terhambatnya pertumbuhan otak janin, abortus dan sebagainya. Jadi pemantauan gizi ibu hamil sangatlah perlu  dilakukan.  Kehamilan  menyebabkan  meningkatnya  metabolisme  energi,  karena  itu kebutuhan energi dan zat gizi lainnya meningkat selama kehamilan. Peningkatan energi dan zat  gizi  tersebut  diperlukan  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin,  pertambahan besarnya organ kandungan, dan pertumbuhan komposisi dan metabolisme tubuh ibu, sehingga kekurangan zat gizi tertentu saat hamil dapat menyebabkan janin tumbuh tidak sempurna 14 .
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Ayu Setia Ningsih, dkk, (2014) yang berjudul “Hubungan Antara Status Gizi Dan Konsumsi Tablet Zat Besi Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu  Hamil  Trimester  III”  didapatkan  hasil  adanya  hubungan  bermakna  antara  status  gizi dengan kejaidan anemia pada ibu hamil.

## Tabel 5. Hubungan Kepatuhan Konsumsi tablet Fe dengan Anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Pangkalan Kuras II
Kepatuhan Kejadian Anemia N Or/Ci P -Value Konsumsi Tablet Fe Ya Tidak Tidak 17 (34,7%) 32 (65,3%) 49 (100%) 12,549 0,000 Ya 20(80,0 %) 3 (13,0 %) 23 (100%) (3.528-48.337) Jumlah 37 (51,4%) 35 (48,6%) 72 (100%)
Berdasarkan  tabel  5,  Hasil  penelitian  dengan  menggunakan  uji  statistik chi  square didapatkan nilai P value = 0,000 < 0,05, dengan demikian Ho di tolak yang artinya ada hubungan antara  faktor  kepatuhan  komsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pangkalan  Kuras  II  Kabupaten  Pelalawan  dengan  nilai Odds  Rasio (OR)  12,5 artinya ibu yang tidak patuh komsumsi tablet Fe mempunyai resiko 12,5 kali terjadi anemia pada ibu hamil dibandingkan dengan ibu yang patuh komsumsi tablet Fe.
Kepatuhan konsumsi suplemen besi dinilai dengan membandingkan jumlah suplemen yang  dikonsumsi  dengan  jumlah  suplemen  yang  seharusnya  dikonsumsi  sesuai  anjuran dikalikan 100%. Subjek dikatakan patuh dalam mengonsumsi suplemen besi bila nilai tersebut ≥100%.  Suplemen  besi  didapatkan  ibu  hamil  saat  kegiatan  ANC.  Semakin  tinggi  usia kehamilan  ibu,  semakin  besar  kemungkinan  ibu  pernah  melakukan  kontak  dengan fasilitas pelayanan kesehatan serta mendapatkan suplemen besi dan penjelasan dari petugas kesehatan, sehingga  apabila  ibu  semakin  sering  melakukan  kunjungan  ANC  diharapkan  ibu  semakin patuh dalam me-ngonsumsi suplemen besi. Pemberian suplemen besi merupakan salah satu jenis  pelayanan  antenatal  terpadu  dalam  kegiatan  ANC,  begitu  pula  dengan komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) mengenai suplementasi tablet besi (Kemenkes RI 2010).
Ketidakpatuhan  ibu  dalam  mengomsumsi  tablet  Fe  dapat  menyebabkan  anemia penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Yuni  Pradilla  Fitri  dkk,  (2015)  yang  berjudul  “ Kepatuhan  Konsumsi  Suplemen  Besi  Dan  Pengaruhnya  Terhadap  Kejadian  Anemia  Pada Ibu  Hamil  Di  Kota  Tangerang”  didapatkan  hasil  penelitiannya  bahwa  terdapat  hubungan bermakna antara kepatuhan komsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Fadina  Rizky  dkk  (2017)  dengan  judul ”Hubungan Suplementasi Tablet Fe dengan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil Trimester III di  Puskesmas  Air  Dingin  Kota  Padang”  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  suplementasi  tablet  Fe  dengan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil trimesterIII” .
Tabel  6.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Anemia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pangkalan
Kuras II Tingkat Kejadian Anemia N Or/CI P Value Pengetahuan Ya Tidak Tidak 25 (71,4 %) 10 (28,6 %) 35 (100%) 5,208 0,002 Ya 12 (32,4%) 25 (61,5%) 37 (100%) (1.905-14.240) Jumlah 37 (51,4%) 35 (48,6%) 72 (100%)
Berdasarkan  Tabel  6,  Hasil  penelitian  dengan  menggunakan  uji  statistik chi  square didapatkan nilai P value = 0,002 < 0,05, dengan demikian Ho di tolak yang artinya ada hubungan antara faktor pengetahuan Ibu dengan kejadian anemia di wilayah  kerja Puskesmas Pangkalan Kuras II Kabupaten Pelalawan dengan nilai Odds Rasio (OR) 5,2 artinya ibu yang memiliki pengetahuan rendah mempunyai resiko 5,2 kali terjadi anemia pada ibu hamil dibandingkan dengan ibu yang berpengetahuan tinggi.
Pengetahuan merupakan salah satu faktor yang menstimulasi atau  merangsang terhadap terwujudnya sebuah perilaku kesehatan. Apabila ibu hamil mengetahui dan memahami akibat anemia  dan  cara  mencegah  anemia  maka  akan  mempunyai  perilaku  kesehatan  yang  baik dengan  harapan  dapat  terhindar  dari  berbagai  akibat  atau  risiko  dari  terjadinya  anemia kehamilan. Pengetahuan yang kurang tentang anemia mempunyai pengaruh terhadap perilaku kesehatan  khususnya  ketika  seorang  wanita  pada  saat  hamil,  akan  berakibat  pada  kurang optimalnya perilaku kesehatan ibu hamil untuk mencegah terjadinya anemia kehamilan. Ibu hamil yang mempunyai pengetahuan kurang tentang anemia dapat berakibat pada kurangnya konsumsi  makanan  yang  mengandung  zat  besi selama  kehamilan  yang  dikarenakan  oleh ketidaktahuannya.  Ibu  hamil  dengan  pengetahuan  rendah  mempunyai  peluang  1,42  lebih tinggi  untuk  tidak  patuh  meminum  tablet  besi  dibandingkan  ibu  yang  hamil  yang berpengetahuan tinggi 29 .
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Budi Iswanto, dkk (2012) yang berjudul  “Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Anemia  Defesiensi  Besi  Dengan Kepatuhan Mengomsumsi Tablet Besi Di Puskesmas Karangdowo Klaten” yang didapatkan hasil  penelitian  yaitu  adanya  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kejadian  anemia  pada ibuhamil.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat  hubungan  antara  umur,  status  gizi,  kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe dan tingkat pengetahuan dengan kejadian anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Anam,  N.  &  K.  (2016).  Hubungan  Pendidikan,  Pengetahuan  Dan  Dukungan  Suami Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tabunganen Kabupaten Barito Kuala Tahun 2016.
2. Astuti, P.  (2012). Asuhan  Kebiadanan  Masa  Kehamilan .  Yogyakarta:  Graha  Ilmu.
Atikah,  P.  (2011). Anemia  dan  Anemia  Kehamilan (1st  ed.).  Yogyakarta:  Nuha Medika.
3. Basuki,  D.  (2016).  Gambaran  Derajat  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Bpm  Ny.  Yuherlis Setyowati, Amd. Keb Dan Bpm Ny. Harini Sugiarti, Amd. Keb Jatirejo Mojokerto.
4. Budiono,  I.  (2009). Prevalensi  Dan  Determinn  Kejadian  Aneia  Pada  Ibu  Hamil  Di Perkampungan Nelayan. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol. 4. No.2.
5. Darlina. (2013). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Anemia Gizi. Dharma, kelana L. (2011). metodologi penelitian keperawatan . Jakata:  Trans  Info Media Pres.
6. Ellya, E. (2010). Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi . Jakarta: Trans Info Media Pres.
7. Feryanto,  A.  (2012). Asuhan  Kebidanan  Patoligis (hlm.  41-42).  Jakarta:  Salemba Medika.
8. Fikriana, U. (2013). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Pusksmas Kasihan II Bantul.
9. Fitiriani, A. (2016). Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Pleret Bantul Tahun 2016.
10. Gebre, A., & Mulugeta, A. (2015). Prevalence of Anemia and Associated  Factors among Pregnant  Women  in  North  Western  Zone  of  Tigray  ,  Northern  Ethiopia :  A  Cross- Sectional Study, 2015 .Irianti. (2014). Asuhan Kehamilan . Jakarta: Sagung Seto.
11. Jannah, N. (2012). Biologi Reproduksi . (M. Sandra, Ed.). AR-RUZZ MEDIA .
12. Karjatin, A. (2016). keperawatan maternitas . Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan.
13. Kristiyanasari, W. (2010). Gizi Ibu Hamil . Yogyakarta: Nuha Medika.
14. Kuswanti. (2014). Asuhan Kebidanan Ibu Hamil . Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.Manuaba. (2012). Ilmu  Kebiadanan,  Penyakit Kandungan  KB untukPendidikan Bidan . Jakarta: EGC
15. Mariza, A (2016). hubungan  pendidikan  dan  sosial  ekonomi  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil di BPS T Yohan Way Halim Bandar Lampung
16. Melorys, L. P. (2017). Faktor Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil.
17. Nasir, A. &  A. M. (2011). Metode  Penelitian  Kesehatan .  Yogyakarta:  Mulia Medika.
18. Ningsih,  A.  S.  (2014).  Hubungan  Antara  Status  Gizi  Dan  Konsumsi  Tablet  Zat Besi Dengan Kejadian Anemiapada Ibu Hamil Trimester III..
19. Notoadmojo. (2012). Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
20. Pradila, F. et all (2015). Kepatuhan Komsumsi Suplemen Besi Dan Pengaruhnya Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Kota Tanggerang.
21. Pribadi, A. (2015). kehamilan resiko tinggi . Jakarta: CV Sagung Seto.
22. Pudiastuti,  R.  (2012). Asuhan   Kebidanan   Pada   Hamil   Normal   dan   Patologi . Yogyakarta: Nuha Medika.
23. Purdewi, L. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Anemia Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil.
24. Ririn,  W.H  (2016)  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada
Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Tegal Rejo.
25. Rizki,  F.,  Lipoeto,  N.  I.,  &  Ali,  H.  (2017).  Artikel  Penelitian  Hubungan  Suplementasi Tablet  Fe  dengan  Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Puskesmas  Air Dingin Kota Padang, 6 (3), 502–506.
26. Saifuddin,  abdubari.  (2014). Acuhan  nasionl  pelayanan  kesehatan  maternal  dan neonatal . (Djoko, Ed.) (1st ed.). Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono.
27. Setiadi. (2013). Konsep dan Praktek Penulisan Riset  Keperawatan (2nd ed.). Yogyakarta: EGC.
28. Sujarweni, V. W. (2014). Metode Penelitian : Lengkap, Praktis, dan Mudah Dipahami . Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
29. Supariasa. (2010). Penilaian Status Gizi . Jakata: EGC.
30. Verney, H. (2009). Buku Ajar Asuhan Kebidanan (4th ed.). Jakarta: EGC.
31. WHO.  (2012).  Haemoglobin  Concentratations  for  the  Diagnosis  of  Anemia  and Assasment of Saverity. WWW.who.int//vmnis/indicators/haemoglobin.pdf.