Vol. 11 No. 2 April 2019 (116-122) DOI: 10.20473/jkl.v11i2.2019.116-122 ISSN: 1829 - 7285 E-ISSN: 2040 - 881X
ANALISIS HUBUNGAN HIGIENE

## PERORANGAN
DENGAN KEJADIAN

## TOKSOPLASMOSIS  PADA KOMUNITAS  PEMELIHARA  KUCING  “BUNGKUL  CAT LOVERS” DI SURABAYA
Personal  Hygiene  and Toxoplasmosis  Occurences  in  “Bungkul  Cat  Lovers”  Cat  Owners Community in Surabaya: An Association Study

## Irma Rachmawati
Departemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Kampus C UNAIR Jl. Mulyorejo Surabaya - 60115 Correspondencing Author: irmarachmawati28@gmail.com

## Article Info
Submitted : 30 Mei 2017 In reviewed    : 05 Juli 2018 Accepted        : 13 September 2018 Available Online : 08 April 2019
Kata  kunci: Higiene  perorangan, Toksoplasmosis,  IgM  dan  IgG Anti-Toxoplasma positif
Keywords: Personal hygiene,
Toxoplasmosis, positive Anti- Toxoplasma IgM and IgG
Published  by  Fakultas  Kesehatan Mayarakat Universitas Airlangga
Index By :

## Abstrak
Pemelihara  hewan  kesayangan  terutama  pada  yang  sering  kontak  dengan  kucing, kemungkinan dapat terjangkit Toxoplasma gondii . Higiene perorangan merupakan salah  satu  cara  pengendalian  berbagai  macam  penyakit  salah  satunya  untuk mencegah  Toksoplasmosis.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  menganalisis hubungan  keterpaparan  terhadap  kucing,  higiene  perorangan  yang  meliputi kebiasaan cuci tangan, kebiasaan menggunakan APD dan kebiasaan membersihkan tempat  tinggal  dengan  kejadian  toksoplasmosis.  Penelitian  ini  menggunakan rancangan cross  sectional dengan  jumlah  sampel  sebanyak  19  responden  yang diambil  menggunakan  teknik simple  random  sampling .  Penelitian  dilakukan  pada komunitas  pemelihara  kucing  “Bungkul  Cat  Lovers”  Tahun  2018  di  Kota Surabaya. Analisis data dengan Fisher’s exact test . Data dikumpulkan dengan cara pemeriksaan  laboratorium  immunoglobulin  IgG  dan  IgM  Anti-Toksoplasmosis pada  darah  responden,  wawancara  kuesioner  dan  observasi.  Hasil  uji  serologi menunjukkan  bahwa  IgM  Anti-Toxoplasma  positif  sebesar  0%  dan  IgG  Anti- Toxoplasma positif sebesar 31,6%. Ada hubungan antara higiene perorangan yang meliputi  kebiasaan  cuci  tangan  (p=0,041<0,05),  kebiasaan  menggunakan  APD (p=0,044<0,05),  dan  kebiasan  membersihkan  tempat  tinggal  (p=0,018<0,05) dengan  kejadian  Toksoplasmosis.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  bahwa higiene perorangan memiliki peran penting terhadap kejadian Toksoplasmosis.

## Abstract
Pet  owners,  especially  those  often  in  contact  with  cats,  are  susceptible  to Toxoplasma  gondii  infection.  Personal  hygiene  is  a  control  for  various  kinds  of disease,  one  of  which is  Toxoplasmosis.  The aim  of  this  research  was  to analyze correlation  between  cat  exposure  and  personal  hygiene  habits  which  consist  of handwashing,  using  personal  protective  equipment  and  cleaning  residents  with toxoplasmosis. This research used cross sectional design with a sample size of 19 respondents,  which  was  determined  according  to  the  simple  random  sampling technique.  The  research  was  done  on  the  "Bungkul  Cat  Lovers"  cat  owners community 2018 in Surabaya. Data were analyzed using Fisher's exact test. Data were  collected  through  Anti-Toxoplasma  IgG  and  IgM  Immunoglobulins laboratory tests, interviews, questionnaires and observations. Serologic test results showed  that  positive  Anti-Toxoplasma  IgMs  were  0%  and  positive  Anti- Toxoplasma  IgGs  were  31,4%.  The  result  showed  that  there  was  a  correlation between  personal  hygiene  habits  which  consist  of  handwashing  (p=0,041<0,05), using  personal protective  equipment  (p=0,044<0,05)  and  cleaning residents  with Toxoplasmosis  (p=0,018<0,05).  The  conclusion  of  this  research  is  that  personal hygiene holds an important role in Toxoplasmosis.

## PENDAHULUAN
Indonesia  sebagai . negara  tropis  dan berkembang masih mempunyai banyak permasalahan  penyakit  yang  bersifat  endemik pada hewan maupun manusia. Mikroorganisme yang menyebabkan pencemaran . biologi seperti bakteri,  jamur,  cacing,  virus,  dan  parasit merupakan  sebab  terjadinya  berbagai  macam penyakit infeksi. Berbagai penyakit infeksi yang disebabkan  oleh  parasit  merupakan  penyakit yang  menjadi  permasalahan  serius.  Akan tetapi,  penyakit  akibat  infeksi  yang  diakibatkan parasit  kurang  memperoleh  perhatian  dari sebagian  masyarakat.  Hal  tersebut  disebabkan antara  lain  sifat  penyakit    yang  tidak mengancam  jiwa  dan  tidak  mengganggu, sehingga  masyarakat  cenderung  mengabaikan dan  mulai  menyadari  ketika  penyakit  sudah memasuki fase kronis (Sardjono, 2009).
Salah satu penyakit
infeksi Toksoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan  oleh  parasit  protozoa Toxoplasma gondii yaitu    suatu    parasit    intraselluler    yang banyak    terinfeksi    pada    manusia    dan  hewan peliharaan, hal tersebut terjadi akibat keberadaan  manusia  yang  tidak  terlepas  dari hewan.  Munculnya  penyakit  toksoplasmosis sumber  utamanya  dapat  berasal  dari  hewan peliharaan  famili  Felidae  termasuk  kucing. Protozoa  tersebut  hidup  di  dalam  sel  usus muda  Felidae  sebagai  hospes  definitif,  dan pada  ookistanya  dikeluarkan  bersama  tinja Felidae.  Tinja  kucing  yang  mengandung  jutaan ookista  yang  dapat  bertahan  bertahun-tahun  di alam.  Manusia  yang  kontak  dengan  tubuh kucing  yang  terdapat  ookista Toxoplasma gondii ataupun makan makanan yang terkontaminasi  akan  terinfeksi  oleh  parasit tersebut (Chahaya, 2010).
Keberadaan . adanya  parasit  protozoa Toxoplasma  gondii pada  kucing,  diketahui bahwa  dalam  tubuh  kucing  menghasilkan ookista 31.200.000 . ookista setelah mengonsumsi jaringan mencit yang mengandung  kista Toxoplasma  gondii .  Hospes perantara yang mudah terinfeksi selain menyerang pada kucing, penyakit ini juga dapat menyerang  pada  sapi,  kambing,  domba,  babi, kerbau,  anjing  karena  hewan  berdarah  panas bahkan juga dapat menyerang manusia (Sasmita, 2006).
Public  Health  Agency . of . Canada,  2011 menyatakan  bahwa  infeksi Toxoplasma  gondii diperkirakan  15%-85%  pada  orang  dewasa  di dunia (Krihariyani, 2015). Prevalensi Toksoplasmosis  di  Indonesia  berkisar  antara
2%-88%  yang  tersebar  di  seluruh  kepulauan yang  ada  di  Indonesia.  Diperkirakan  adanya peningkatan prevalensi tersebut karena adanya perubahan pola hidup yang ada pada masyarakat saat ini.
Peningkatan toksoplasmosis  di  Indonesia . ditunjang  juga dengan  masih  adanya  keadaan  sanitasi lingkungan  yang  kurang  baik  dan  banyaknya sumber  penularan  terutama  kucing  dan . famili Felidae . (Soedarto,  2012  ;  Aditama,  et  al., 2016).
Prevalensi  Toxoplasmosis  pada  hewan  di Indonesia cukup
besar. Kejadian toksoplasmosis pada hewan di Sumatera Utara yang dilaporkan oleh Balai . Penelitian Veteriner bahwa pada ayam sebesar 19,6% , sapi 35,3%, itik 6,1%, babi 2,7%, anjing 10 %, kambing 16,7 %, kerbau . 27,3 % (Iskandar, 2008). Sementara prevalensi pada manusia di Indonesia  yaitu  di  Jakarta  sebesar  82,0  % (Koesharyono  et  al.,  1995),  Medan  26,7  % (Dachlan  et  al.,1988),  Surabaya  46,1  %  (Van Deer  Veen  et  al.,1974    Iskandar,  2008).Pada penderita orang dewasa Toksoplasmosis sering tidak  memperlihatkan  suatu  gejala    klinis (asimptomatis)  yang  jelas  sehingga  dalam menentukan
diagnosis penyakit toksoplasmosis sering terabaikan. Pemeriksaan serologi merupakan
pemeriksaan  yang  paling  banyak  digunakan untuk mendiagnosa toksoplasmosis di Indonesia.  Dasar  pemeriksaan  serologis  ini adalah antigen toksoplasmosis bereaksi dengan  antibodi  spesifik  toksoplasmosis  yang berada  dalam  serum  darah  penderita  (Basri, 2017).  Gejala  klinis  yang  umumnya  dirasakan oleh penderita adalah keluhan pada pencernaan  seperti  mual  dan  muntah,  sesak nafas,  lemas,  sakit  kepala,  nyeri  otot,  dan anemia.  Infeksi  toksoplasmosis  pada  individu dengan  permasalahan  immunodefisiensi  akan mengakibatkan manifestasi penyakit dari stadium  ringan  hingga  berat  tergantung  pada immunodefisiensi  yang  dirasakan  (Chahaya, 2010).
Pada ibu hamil yang menderita toksoplasmosis gejala penyakit ini tampak  jelas karena  dapat  mengalami  abortus  (keguguran), janin  lahir  mati  atau  bayi  yang  dilahirkan menunjukkan gejala toksoplasmosis. Hal tersebut dikarenakan parasit dapat menyebabkan  kerusakan  organ  dan  sistem syaraf  bayi  pada  Ibu  hamil  yang  terinfeksi Toxoplasma . gondii .  Pada  trimester  pertama kehamilan  umumnya  mengalami  abortus  atau janin  lahir  mati.  Infeksi  toksoplasmosis  yang terjadi  pada  trimester  terakhir  kehamilan  akan
menyebabkan bayi yang dilahirkan menunjukkan  gejala  toksoplasmosis  antara  lain berupa . ensefalomyelitis,  kalsifikasi  serebral, korioretinitis,  hidrosefalus . atau  mikrosefalus (Soedarto, 2012 ; Nopitasari, 2014).
Pemeriksaan  serologis  dapat  digunakan untuk mendeteksi IgM dan IgG Anti- Toxoplasma  dalam  serum  (  Susanto  et  al., 2002).  IgM  Anti-Toksoplasma  mulai  diproduksi pada  minggu  pertama  setelah  infeksi  dan mencapai  puncaknya  setelah  1-2  bulan, kemudian menurun lagi setelah 4 bulan, namun pada  sekitar  50%  penderita  yang  terinfeksi Toxoplasma  Gondii,  IgM  masih  dapat  dideteksi sampai  satu  tahun  pasca  infeksi  primer (Handojo,  2004).  Titer  IgM  yang  tinggi menunjukkan bahwa seseorang sedang terinfeksi  Toxoplasma  gondii  sedangkan  titer IgG yang tinggi menunjukkan bahwa seseorang pernah terinfeksi Toxoplasma gondii . IgM dapat mengalami  penurunan  sedangkan  IgG  akan menetap  dalam  jangka  waktu  lama  bahkan seumur hidup (Soedarto, 2012).
Perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan teknologi  yang  semakin  berkembang  dalam bidang  kesehatan  maka  upaya  untuk  diagnosis toksoplasmosis  semakin  banyak  dan  beragam. Diagnosis  toksoplasmosis  dapat  dilakukan secara serologi dan non serologi atau berdasarkan  morfologi.  Diagnosis  serologis umumnya  sering  digunakan  karena  dinilai lebih praktis  dibandingkan  uji  morfologi.  Diagnosis non serologi merupakan pemeriksaan morfologi dengan  menggunakan  mikroskop.  Diagnosis morfologi digunakan untuk mengidentifikasi ada dan tidaknya Toxoplasma gondii dengan jumlah sample  sedikit.  Teknik  diagnosis  morfologi sifatnya  subjektif  dan  kualitatif,    diagnosis  ini digunakan untuk mengidentifikasi terkait ookista, takizoit, serta kista yang terdapat pada bradizoit (Subekti et al ., 2010).
Diagnosis  serologi  yang  digunakan  dalam mendeteksi toksoplasmosis banyak dikembangkan  pada  manusia  maupun  hewan. Beberapa  teknik  yang  digunakan  antara  lain adalah  Dye  Test  (Sabin-  Feldman  dye  test), CFT  (complement  fixation  test),  MAT  (modified aglutination  test),  DAT  (Direct  Aglutination Test),  IHA  (inderect  hemaglotination  test),  LAT (Latex aglutination test), IFA (indirect flourescen assay)  dan  FA  (flourescen  assay),  ELISA (enzym  linked  immunosorben  assay)  dan immunoblotting,  serta  PCR  (polymerase  chain reaction) (Subekti et al ., 2010).
Hasil penelitian sebelumnya tentang toksoplasmosis  antara  lain  Fitri  (2012),  bahwa higiene  perorangan  mempengaruhi  kejadian
toksoplasmosis  pada  pekerja  klinik  hewan  di Dinas  Peternakan    Jawa  Timur.  Hal  tersebut dikarenakan  50%  kondisi  higiene  karyawan yang  kurang  baik.  Pada  penelitian  Nopitasari, 2014 bahwa terdapat hubungan antara penyakit toksoplasmosis dengan higiene perorangan dan pemakaian  alat  pelindung  diri.  Upaya  tindakan pencegahan  yang  dapat  dilakukan  salah satunya yaitu higiene perorangan untuk mengurangi  risiko  transmisi  dari  penyakit  baik yang  diketahui  sumbernya  ataupun  tidak. Kebersihan tangan dan kuku adalah komponen dasar yang sering digunakan dan metode yang paling efektif untuk mencegah transmisi penyakit  melalui  oral.  Selain  itu,  penggunaan APD (alat pelindung diri) juga diperlukan . untuk kemungkinan  adanya  kontak  lebih  lanjut terhadap sumber penyakit (WHO,2006).
Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk mengidentifikasi kejadian toksoplasmosis melalui hasil pemeriksaan serologi IgM dan IgG dengan  keterpaparan  terhadap  kucing  dan higiene  perorangan  responden,  yang  meliputi kebiasaan  cuci  tangan  dan  memotong  kuku, kebiasaan  menggunakan  alat  pelindung  diri seperti  masker  dan  sarung  tangan,  serta kebiasaan membersihkan tempat tinggal.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian observasional  dengan  rancang  bangun cross sectional . Penelitian ini dilakukan Pada komunitas  pemelihara  kucing ‘ Bungkul  Cat Lovers ’ di  Kelurahan  Darmo,  Kecamatan Wonokromo,  Kota  Surabaya,  pada  bulan  Mei  - Juni 2018.
Populasi dalam  penelitian ini  berjumlah  20 orang, yang semuanya mempunyai kriteria yaitu memelihara  kucing  tanpa  memperhatikan  ras kucing,  minimal  tinggal  di  Surabaya  6  bulan sejak  dilakukannya  penelitian,  berumur  17-40 tahun,  dan  bersedia  diambil  darahnya  untuk pemeriksaan  serologis  IgM  dan  IgG.    Jumlah sampel  19  orang  yang  diambil  secara simple randonm  sampling .  Variabel  bebas  dalam penelitian ini antara lain karaktersitik masyarakat  (umur,  jenis  kelamin,  pekerjaan, pendidikan),  keterpaparan  terhadap  kucing ditinjau  dari  kepemilikan  kucing,  keberadaan kucing  dan  perlakuan  terhadap  kucing,  higiene perorangan  responden  meliputi  kebiasaan mencuci tangan dan memotong kuku, kebiasaan  menggunakan  alat  pelindung  diri seperti  masker  dan  sarung  tangan,  serta kebiasaan membersihkan tempat tinggal.
Wawancara  dilakukan  untuk  mengetahui variabel  karakteristik  responden  yang  meliputi umur,  jenis kelamin, pekerjaan dan pendidikan. Wawancara  dan  observasi  untuk  mengetahui keterpaparan  responden  terhadap  kucing,  dan higiene perorangan (kebiasaan mencuci tangan dan  memotong  kuku,  kebiasaan  menggunakan alat  pelindung  diri  seperti  masker  dan  sarung tangan,  serta  kebiasaan  membersihkan  tempat tinggal).  Pengambilan  darah  oleh  petugas medis  perawat  profesional  yang  telah  memilik SIP (Surat Ijin Praktek), dan uji serologi IgM dan IgG  Anti-Toxoplasmhasil  dilakukan  di  BBLK Surabaya (Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya).  Interpretasi  hasil  dari  IgM  dan  IgG Anti-Toxoplasma  yaitu  IgM  Anti-Toxoplasma non  reaktif  atau  negatif  apabila  i0,55, dikatakan equivocal apabila  hasil  menunjukkan angka  0,55≤i0,65 dan  dikatakan  reaktif  atau positif apabila menunjukkan i0,65. Sedangkan pada  hasil  pemeriksaan  IgG  Anti-Toxoplasma non reaktif atau negatif apabila index menunjukkan  4 IU/ml, dikatakan equivocal ≥ 4 dan    8,  dan  dikatakan  reaktif  atau  positif    ≥8 IU/ml.  Hasil equivocal adalah  keadaan  dalam batas positif dan negatif untuk titer antibodi IgM dan IgG.
Analisis  data  dengan Fisher’s  Exact  Test , de ngan  derajat  kepercayaan  95%  (α=0,05). Penelitian  ini  sudah  mendapatkan  persetujuan kaji  etik  dari  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Airlangga Nomor 263-KEPK.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kejadian
Toksoplasmosis
Komunitas Pemelihara Kucing Bungkul Cat Lovers
Tabel 1 berikut menunjukkan bahwa 100% responden komunitas pemelihara kucing Bungkul Cat Lovers di Surabaya tidak ada yang memiliki  IgM  Anti-Toxoplasma  positif  sehingga insiden  dari  IgM  Anti-Toxoplasma  positif sebesar  0%.  Sedangkan  prevalensi  dari  IgG Anti-Toxoplasma positif sebesar 31,6%.

## Tabel 1.
Distribusi IgM dan IgG Anti-Toxoplasma Positif pada Komunitas Pemelihara Kucing Bungkul Cat Lovers Tahun 2018 IgM Anti-Toxoplasma n % Positif 0 0% Negatif 19 100% IgG Anti-Toxoplasma n % Positif 6 31,6% Negatif 13 68,4%
Antibodi  pertama  yang  dibentuk  dalam respon imun  adalah  IgM.  Nama  M  berasal  dari macroglobulin  dengan  berat  molekul  900.000 dalton.  IgM  merupakan  molekul  imunoglobulin yang  terbesar  ukurannya,  karena  hampir seluruhnya berada di intravaskuler. Dibandingkan  dengan  IgG,  IgM  paling  dahulu dibentuk  dalam  respon  imun  primer,  petunjuk adanya . infeksi  primer/akut  dilihat  dari  kadar IgM yang tinggi (Bratawidjaja, 2000).
Pemeriksaan Anti toksoplasma IgG dilakukan  untuk  mengetahui  adanya  antibodi IgG  terhadap  parasit Toxoplasma  gondii .  Anti toksoplasma  IgG  timbul  beberapa  minggu setelah  IgM,  mencapai  puncaknya  setelah  6 bulan  dan  bertahan  pada  titer  tinggi  selama beberapa  tahun,  lalu  menurun  perlahan-lahan, dan menetap pada kadar rendah seumur hidup (Handojo, 2004). IgM cepat mengalami penurunan  sedangkan  IgG  akan  menetap dalam jangka waktu yang lama bahkan seumur hidup (Bellanti, 1993).
Hubungan Kebiasaan Mencuci Tangan dengan Kejadian Toksoplasmosis
Kebiasaan  mencuci  tangan  komunitas pemelihara  kucing  ‘ Bungkul Cat Lovers’ (kebiasaan mencuci tangan setelah membersihkan kotoran kucing, setelah menyentuh  kucing,  sebelum  makan,  media mencuci tangan yang digunakan, dan memotong  kuku  dalam  kurun  waktu  seminggu) disajikan dalam Tabel 2 berikut.

## Tabel 2.
Distribusi Kebiasaan Mencuci Tangan pada Komunitas Pemelihara Kucing Bungkul Cat Lovers Tahun 2018
Kebiasaan Mencuci Tangan n % Baik 11 57,9% Kurang 8 42,1% Total 19 100%
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  42,1% responden komunitas pemelihara kucing Bungkul  Cat  Lovers di  Surabaya  memiliki kebiasaan mencuci tangan yang kurang.
Cara  perawatan  diri  atau  usaha  diri manusia  untuk  memelihara  atau  memperbaiki kesehatan  salah  satunya  adalah  dengan  cara untuk  mencegah  diri  dari  penyakit  yaitu  cuci tangan.  Mencuci  tangan  dengan  praktik  yang benar  merupakan  perilaku  sehat  yang  terbukti secara  ilmiah  dapat  mencegah  penyebaran penyakit  menular  dan  infeksi.  Mencuci  tangan dengan  bersih  setelah  berkontak  dengan hewan,  membersihkan  habitat  hewan,  dan
sebelum makan merupakan salah satu tindakan untuk  mencegah  infeksi  parasit Toxoplasma gondii (WHO, 2006; Ernawati, 2012). Hasil penelitian dengan Fisher’s Exact Test menunjukkan nilai signifikansi (p) sebesar 0,041 α (α=0,05) pada kelompok pemelihara kucing tersebut.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  higiene  perorangan  berupa  kebiasaan cuci  tangan  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan kejadian toksoplasmosis pada pemelihara  kucing  di  komunitas Bungkul  Cat Lovers .  Koefisien  kontingensi  kebiasaan  cuci tangan repsonden dengan kejadian toksoplasmosis sebesar 0,493, artinya hubungan  keduanya  adalah  cukup  kuat. Sebagian  besar  responden  yang  didiagnosis positif  toksoplasmosis  memiliki  kebiasaan  cuci tangan yang kurang. Responden pada kelompok  pemelihara  kucing  yang  di  diagnosis positif toksoplasmosis 5 orang (83,3%) memiliki kebiasaaan  yang  kurang  dan  1  orang  (16,7%) baik.    Sebagian  besar  responden  yang didiagnosis  negatif  toksoplasmosis  memiliki kebiasaan  cuci  tangan  yang  baik.  Pada diagnosis  negatif  toksoplasmosis,  10  orang (76,9%)  memiliki  tingkat  kebersihan  yang  baik dan  3 orang (23,1%) kurang.
Kebiasaan mencuci tangan sebelum makan  dan  memotong  kuku  dapat  mengurangi kontaminan  masuknya  Toxoplasma  gondii  ke dalam tubuh. Seseorang yang biasa menyentuh kucing  sering  lupa  untuk  mencuci  tangan. Ketika  tangan  belum  dicuci  setelah  menyentuh kucing  maupun  setelah  membersihkan  habitat kucing dan tangan tersebut memegang makanan,  maka Toxoplasma  gondii akan masuk ke tubuh secara oral entrance .
Hubungan  Kebiasaan  Menggunakan  APD dengan Kejadian Toksoplasmosis
Kebiasaan menggunakan APD (Alat Pelindung  Diri)  seperti  masker  dan  sarung tangan  pada  komunitas  pemelihara  kucing Bungkul  Cat  Lovers di  Kota  Surabaya  pada saat kontak dengan kucing maupun habitatnya, disajikan dalam Tabel 3 berikut.

## Tabel 3.
Distribusi Kebiasaan Menggunakan APD pada Komunitas
Pemelihara Kucing Bungkul Cat Lovers Tahun 2018 Penggunaan APD n % Baik 7 36,8% Kurang 12 63,2% Total 19 100%
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  63,2% responden komunitas pemelihara kucing Bungkul  Cat  Lovers di  Surabaya  tidak  terbiasa menggunakan  APD  (masker  dan  sarung tangan)  saat  kontak  dengan  kucing  maupun habitatnya.
Dalam  melakukan  suatu  aktivitas  atau pekerjaan  yang  dilakukan  seseorang  tidak lepas  dari  kemungkinan  kecelakaan  dan sesuatu  yang  berpengaruh  bagi  kesehatan. Penggunaan  APD  merupakan  standar  tindakan pencegahan  untuk  mengurangi  risiko  transmisi patogen  dari  sumber  yang  diketahui  dan  tidak diketahui.  Jenis  APD  yang  digunakan  dalam setiap  tindakan  berbeda  tergantung  pada tingkat  risikonya.  APD  yang  sering  digunakan adalah  sarung  tangan  dan  masker  untuk menutupi hidung dan mulut (Anizar, 2009).
Hasil  penelitian  analisis  hubungan  dengan menggunakan Fisher’s Exact Test menunjukkan nilai  signifikansi  (p)  sebesar  0,044α  (α=0,05) menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara kebiasaan  penggunaan  APD  dengan  kejadian toksoplasmosis  pada  komunitas  pemelihara kucing Bungkul Cat Lovers . Koefisien kontingensi  kebiasaan  menggunakan  APD
(masker  dan  sarung  tangan)  dengan  kejadian toksoplasmosis sebesar 0,461, artinya hubungan  keduanya  adalah  cukup  kuat. Diketahui  100%  responden  yang  didiagnosis positif  toksoplasmosis  mempunyai  kebiasaan penggunaan  APD  yang  kurang.  Penggunaan APD  oleh  manusia  yang  kontak  dengan  kucing dan  habitatnya  ditujukan  untuk  meminimalisasi potensi bahaya dari kegiatan yang menimbulkan efek kesehatan terutama penyakit zoonosis  toksoplasmosis  yang  penularannya dari  hewan  ke  manusia.  Penggunaan  sarung tangan  mampu  melindungi  seseorang  dari infeksi Toxoplasma gondii, agar parasit tersebut tidak  menempel  pada  tangan,  kuku  dan  sela- sela  jari  sehingga  tidak  dapat  masuk  ke  dalam tubuh  secara  oral  melalui  titik  ludah  (Iskandar, 2008).
Penggunaan  masker  pada  saat  kontak dengan  kucing  maupun  habitatnya  dapat mencegah  seseorang  untuk  terinfeksi  oleh ookista yang menempel pada tubuh kucing dan masuk  ke  dalam  tubuh  manusia  melalui  udara dari proses inhalasi (Sasmita, 2008).

## Hubungan Kebiasaan Membersihkan Tempat Tinggal dengan Kejadian Toksoplasmosis
Kebiasaan  membersihkan  tempat  tinggal pada komunitas pemelihara kucing Bungkul Cat
Lovers di Kota Surabaya meliputi
membersihkan  kotoran  kucing,  membersihkan
halaman  rumah,  menyapu  dan  mengepel rumah, disajikan dalam Tabel 4 berikut.

## Tabel 4.
Distribusi Kebiasaan Membersihkan Tempat Tinggal pada Komunitas Pemelihara Kucing Bungkul Cat Lovers di Kota Surabaya Membersihkan Tempat Tinggal n % Baik 8 42,1% Kurang 11 57,9% Total 19 100% Tabel  4  menunjukkan  bahwa  57,9%
responden komunitas pemelihara kucing Bungkul  Cat  Lovers di  Surabaya  kurang  atau tidak terbiasa membersihkan tempat tinggalnya.
Faktor  eksternal  yang  berperan  dalam proses  infeksi  suatu  penyakit  yaitu  lingkungan. Lingkungan  yang  terkontaminasi  oleh  parasit infektif  tentu  memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi untuk  menginfeksi  manusia.  Penyakit  infeksi yang berupa foodborn disease ataupun waterborn disease sangat bergantung terhadap kondisi lingkungan untuk tetap bertahan selama beberapa waktu (Neva  Brown, 1994).
Pada  penelitian  ini  diperoleh  hasil  bahwa terdapat hubungan antara kebiasaan membersihkan  tempat  tinggal  dengan  kejadian toksoplasmosis.  Responden  pada  kelompok pemelihara  kucing  yang  di  diagnosis  positif toksoplasmosis 6 orang (100%) memiliki tingkat kebersihan  yang  kurang.  Pada  diagnosis negatif  toksoplasmosis,  8  orang  (61,5%) memiliki  tingkat  kebersihan  yang  baik  dan  5 orang (38,5%) kurang. Hasil penelitian menunjukkan  nilai  signifikansi  (p)  sebesar 0,018α  (α=0,05)  pada  kelompok  pemelihara kucing tersebut. Koefisien kontingensi kebersihan  tempat  tinggal  dengan  kejadian toksoplasmosis sebesar 0,501, artinya hubungan keduanya adalah cukup kuat.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori yang  menyatakan  bahwa  lingkungan  tempat tinggal  memiliki  potensi  untuk  tercemar  oleh parasit  penyebab  berbagai  macam  penyakit. Debu atau tanah yang ada di lingkungan dapat tercemar  oleh  ookista  infektif Toxoplasma gondii .  Ookista  dapat  bertahan  di  lingkungan selama  beberapa  bulan  dan  tahan  terhadap kekeringan,  desinfektan,  serta  pembekuan. Ookista akan mengalami pemasakan (sporulasi) menjadi ookista infektif pada kondisi lingkungan yang sesuai (24 o C) dalam waktu 2-3 hari.  Ookista infektif  mengandung  2  sporokista, setiap  sporokista  mengandung  4  sporozoit.
Manusia  dapat  terinfeksi  jika  menelan  ookista tersebut (Levine, 1995 ; Sutanto et al, 1998).
Kebiasaan seseorang untuk membersihkan tempat tinggal lingkungan rumah  dapat  mempersingkat  waktu  tinggal ookista di lingkungan. Sebagian besar responden  membersihkan  rumah maupun halaman  minimal  seminggu  sekali.  Lantai  yang sering  dibersihkan  dapat  mengurangi  jumlah ookista yang berada di lingkungan. Penggunaan desinfektan pada kegiatan mengepel  juga  dapat  mengurangi  jumlah ookista  yang  ada,  meskipun  tidak  dapat menghilangkannya.  Peran  responden  dalam kebiasaan  untuk  membersihkan  kotoran  kucing yang  ada  di  sekitarnya  juga  berperan  untuk mengurangi  cemaran  lingkungan  dari  ookista. Ookista yang ada di lingkungan akan bersporulasi menjadi ookista infektif setelah 2-3 hari pada lingkungan yang sesuai. Membersihkan  kotoran  kucing  merupakan kebiasaan  yang  dapat  menurunkan  jumlah ookista  infektif  di  lingkungan  (Hanafiah  et  al, 2010).
Hubungan Higiene Perorangan dengan Kejadian Toksoplasmosis
Higiene  perorangan  (kebiasaan  mencuci tangan,  kebiasaan  menggunakan  APD  seperti masker  dan  sarung  tangan,  dan  kebiasaan membersihkan tempat tinggal)  pada komunitas pemelihara  kucing Bungkul  Cat  Lovers di  Kota Surabaya, disajikan dalam Tabel 5 berikut.

## Tabel 5.
Distribusi Higiene Perorangan dengan kejadian
Toksoplasmosis Pada Komunitas Pemelihara Kucing Bungkul Cat Lovers di Surabaya Higiene Perorangan Positif Negatif n % n % Baik 8 61,5% 0 0% Kurang 5 38,5% 6 100% Total 13 100% 6 100%
Tabel 5 menunjukkan bahwa 58% responden komunitas pemelihara kucing Bungkul  Cat  Lovers di  Surabaya  memiliki higiene  perorangan  yang  kurang.  Komunitas Bungkul Cat Lovers
Higiene perorangan sebagian besar responden 11 orang (58%) komunitas pemelihara  kucing Bungkul  Cat  Lovers masih kurang  baik.  Sebagian  besar  responden  mulai dari  kebiasaan  mencuci  tangan,  kebiasaan menggunakan APD dan kebiasaan membersihkan tempat tinggal masih dikategorikan  kurang  secara  keseluruhan.
Sebagian besar responden masih memiliki kuku yang  panjang  selain  itu,  mencuci  tangan  tidak menggunakan  sabun  dan  langkah  mencuci tangan  masih  kurang  benar.  Responden sebagian besar juga belum  menggunakan APD untuk  meminimalisasi  potensi  bahaya  dari Toxoplasma gondii seperti menggunakan sarung tangan dan masker saat kontak dengan habitat kucing. Upaya dalam menjaga kebersihan  tempat  tinggal,  sebagian  besar responden  juga  kurang  memperhatikannya, sebagian  besar  responden  membersihkan rumah  dan  halaman  rumah  seminggu  sekali. Hal ini  menjadikan  variabel  higiene  perorangan berhubungan  dengan  kejadian  toksoplasmosis. Nilai  signif ikansi  (p)  sebesar  0,018α  (α=0,05). Maka,  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  higiene  perorangan  dengan kejadian toksoplasmosis pada kelompok pemelihara kucing tersebut. Koefisien kontingensi tingkat higiene perorangan responden  dengan  kejadian  toksoplasmosis sebesar  0,501,  artinya  hubungan  keduanya adalah cukup kuat.
Mencuci  tangan  merupakan  salah  satu tindakan untuk memutuskan mata rantai kuman dengan  cara  membersihkan  tangan  dan  jari jemari  dengan  sabun  dan  air  mengalir.  Upaya pencegahan  penyakit  dari  tangan  ini  dilakukan karena tangan seringkali menjadi agen pembawa  kuman  yang  menyebabkan  patogen berpindah  dari  satu  orang  ke  orang  yang  lain baik  dengan  kontak  langsung  maupun  tidak langsung.nKebiasaan seseorang untuk menggunakan  APD  seperti  sarung  tangan  dan masker  juga  dapat  lebih  efektif  untuk  menahan penyebaran  transmisi  penyakit  dari  hewan  ke manusia.
Lingkungan rumah  yang  biasa  dibersihkan dapat  mempersingkat  waktu  tinggal  ookista  di lingkungan.  Lantai  yang  sering  dibersihkan dapat  mengurangi  jumlah  ookista  yang  berada di  lingkungan.  Penggunaan  desinfektan  pada saat  mengepel  juga  dapat  mengurangi  jumlah ookista meskipun tidak dapat menghilangkannya. Kebiasaan responden untuk  membersihkan  kotoran  kucing  yang  ada di  sekitarnya  juga  berperan  untuk  mengurangi cemaran  lingkungan  dari  ookista.  Ookista  yang berada  pada  lingkungan  akan  bersporulasi menjadi  ookista  infektif  setelah  2-3  hari  pada lingkungan yang sesuai. Kebiasaan memebersihkan kotoran kucing dapat menurunkan jumlah ookista infektif di lingkungan (Hanafiah et al, 2010).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada hubungan higiene perorangan (kebiasaan mencuci tangan, kebiasaan menggunakan
APD dan kebiasaan membersihkan tempat tinggal) dengan kejadian toksoplasmosis  pada  komunitas  pemelihara kucing Bungkul Cat Lovers .
Saran  dari  penelitian  ini  antara  lain, menjaga  kebersihan  tangan  dan  kuku  seperti cuci  tangan  setelah  kontak  dengan  kucing  dan terutama  sebelum  makan  untuk  mengurangi kemungkinan menempelnya ookista pada tangan,  serta  memotong  kuku  secara  rutin minimal  satu  kali  dalam  seminggu,  memakai APD  (Alat  Pelindung  Diri)  seperti  masker  dan sarung  tangan  ketika  membersihkan  habitat kucing  atau  kontak  dengan  kucing,  dan menjaga kebersihan rumah dan halaman rumah dengan  cara  menyapu  dan  mengepel  rumah minimal sekali dalam sehari, agar terhindar dan mencegah dari kontaminasi oleh adanya parasit penyebab berbagai penyakit termasuk toxoplasma  gondii yang  dapat  menyebabkan Toksoplasmosis.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditama,  N.,  Nurjazuli,  dan  R.  A.  Dina.  (2016).
Determinan Lingkungan dan Perilaku
Berhubungan  dengan  Terjadinya  Penyakit Infeksi  Toksoplasmosis  di  Wilayah  Kota Semarang. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Vol 4[5]: 67-76. [Online] Available at https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/ article/viewFile/14472/14002  [Diakses  pada 12 Januari 2018]
Agustin,  P.  D.,  dan  J.  Mukono.  (2014).  Gambaran Keterpaparan  terhadap  Kucing  dengan Kejadian Toksoplasmosis Pada Pemelihara dan Bukan  Pemelihara  Kucing  di  Kecamatan Mulyorejo  Surabaya. Jurnal  Kesehatan Lingkungan  Vol  8[1]:  103-117  Tersedia  di https://e- journal.unair.ac.id/JKL/article/download/310
7/2258 [Diakses pada 20 November 2017]
Anizar. (2009). Teknik Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Industri. Yogyakarta: Graha ilmu.
Basri, S. (2017). Toksoplasmosis Okular Kongenital. Jurnal  Kedokteran  Syiah  Kuala  Vol  17[2]:
139-149. Tersedia di:
http://www.jurnal.unsyiah.ac.id/JKS/article/ view/8993 [diakses pada 22 Februari 2018]
Bellanti, J. A., 1993. Immunologi III  (terjemahan oleh wahab). Gajah Mada    University Press.
Yogyakarta Bratawidjaja, K. (2000). Imunologi Dasar. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Chahaya,  I.  (2010).  Epidemiologi  Toxoplasma gondii.  Sumatera  Utara:  Digited  by  USU Digital Library. Tersedia di http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm- indra%20c4.pdf [diakses  pada  15  Oktober 2017]
Dubey,  J.  P.  (2008).  The  History  of  Toxoplasma gondii-  The  first  100  years. J.  Eukaryot Microbio. Vol 55[6]: 4467-4755.
https://doi.org/10.1111/j.1550-
7408.2008.00345.x
Dubey, J. P., dan J. L. Jones. (2008). Toxoplasma
Gondii  Infection  In  Humans  and  Animals  In
The United States. International Journal for Parasitology Vol 38[11]: 1257-1278.
https://doi.org/10.1016/j.ijpara.2008.03.007 Dubie,  T.,  G.  Terefe.,  M.  Asaye.,  and  T.  Sisay. (2014). Toxoplasmosis: Epidemiology with the emphasis  of  its  public  health  importance. Merit  research  journal  of  medicine  and medical sciences Vol 2[4]: 097-108. Tersedia di https://meritresearchjournals.org/mms/cont ent/2014/April/Dubie%20et%20al.htm Ernawati.  (2012). Toksoplasmosis,  Terapi,  dan Pencegahannya. Surabaya : UWK Fitri,  R.  L.  (2012).  Hubungan  antara  kejadian Toksoplasmosis  dengan  Higiene  Perorangan pada  Karyawan  di  Klinik  Hewan  Dinas Peternakan  Jawa  Timur .    Skripsi.  Surabaya  :
Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga.
Handojo,  I.,  2004. Imunoasai  Terapan  pada Beberapa  Penyakit  Infeksi.  Airlangga University Press. Surabaya
Iskandar, T. (2008). Penyakit Toksoplasmosis pada Kambing  dan  Domba  di  Jawa.  Balai  Besar Penelitian  Veteriner. WARTAZOA  Vol  18[3]:
157-166. Tersedia di peternakan.litbang.pertanian.go.id/fullteks/lo kakarya/lkzo05-37.pdf  [Diakses  pada  8
Desember 2017]
Krihariyani, D., E. D. Woelansar., dan E. Kurniawan.
(2015). Seroprevalensi Antibodi IgG Toxoplasma  gondii  Pada  Ibu  di  Rangkah  6 Surabaya. Jurnal  Ilmu  dan  Teknologi
Kesehatan  Vol  3[1]:  29-38.  Tersedia  di: http://ejurnal.poltekkesjakarta3.ac.id/index. php/jitek/article/view/148  [Diakses  pada tanggal 13 Oktober 2017]
Mahfudloh,  L.  (2010).  Perubahan  Imunoglobulin  G (IgG)  dan  Imunoglobulin  A  (IgA)  pada  Qori Penghafal Al Qur’an Di Yayasan Baitul Qur’an Indonesia-Depok. Skripsi.  Jakarta:  Fakultas Ilmu  Kesehatan  UIN  Syarif  Hidayatullah. Nopitasari,  R.  (2014).  Insiden  IgM  dan  IgG Anti-Toxoplasma  Positif  Pada  Pekerja Rumah Potong  Hewan  Kedurus  Surabaya. Skripsi. Surabaya:  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat
Universitas Airlangga. Tersedia di: http://repository.unair.ac.id/23279/
[diakses pada 9 Januari 2018].
Hanafiah,  M.,  M.  Kamaruddin.,  W.  Nurcahyo.,  dan
Winaruddin. (2010). Studi Infeksi
Toksoplasmosis  pada . Manusia  dan  Hewan  di Banda . Aceh. Jurnal Kedokteran Hewan. 4(2),
87-92.
Hanafiah,  M.,  W.  Nurcahyo.,  J.  Prastowo.,  dan  S. Hartati.  (2015).  Faktor  Risiko  Infeksi Toxoplasma  gondii  Pada  Kucing  Domestik . yang  Dipelihara  di  Yogyakarta. Jurnal Kedokteran Hewan Vol 9[1]: 55-58. Handojo,  I.  (2004). Imunoasai  Terapan  Pada Beberapa  Penyakit  Infeksi.  Surabaya: Airlangga University Press
Sardjono,  T.  W.  (2009).  Strategi  Penanggulangan dan Penyakit Parasitik di Masyarakat. Majalah Kedokteran Indonesia Vol 59[7]:  297-301. Sasmita,  R.  (2008). Toksoplasmosis  Penyebab Keguguran  dan  Kelainan  Bayi.  Surabaya  : Airlangga University  Press.
Soedarto.  (2012). Protozoologi  Kedokteran.
Bandung: Karya Putra Darwati Subekti, D. (2008). Tinjauan terhadap
Toksoplasmosis . dan Risikonya . pada Manusia. Bogor: KIVNAS. WHO.  (2006). Preventing  Toxoplasmosis.  MDH Infectious  Disease  Epidemiology.  Geneva: Prevention and Control Division.