## Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kadar Gula Darah Puasa Penderita Diabetes Melitus Tipe 2

## Association Between Physical Activity and Fasting Blood Glucose Among Type
2 Diabetes Mellitus patients
Laila Nurayati* 1 , Merryana Adriani 2

## ABSTRAK
Latar  belakang: Diabetes  Mellitus  merupakan  salah  satu  penyakit  degeneratif  yang  masih  tinggi  di kota  Surabaya  dengan peningkatan kasus dari tahun  2012 ke tahun 2013 sebesar 30,2 %.  Aktivitas fisik  rendah  merupakan  salah  satu  faktor  resiko  tidak  terkontrolnya  kadar  gula  darah  penderita Diabetes Melitus.
Tujuan: Berdasarkan  masalah  tersebut,  dilakukan  penelitian  untuk  menganalisis  ada  tidaknya hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa penderita Diabetes Melitus tipe 2 di Puskesmas Mulyorejo Surabaya.
Metode: Penelitian  ini menggunakan  desain cross sectional dengan  sampel  penelitian  sebanyak  62 orang.  Pengumpulan  data  dengan  panduan  wawancara  terstruktur  dan  IPAQ.  Pengambilan  sampel darah dengan metode  spektrofotometer yang dilakukan oleh analis medis laboratorium Puskesmas Mulyorejo. Analisis dilakukan dengan uji statistik Spearman’s Rho.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 62,9 % responden memiliki aktivitas fisik rendah dan sebanyak 58,0 % responden memiliki kadar gula darah puasa dalam kategori tinggi. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa penderita Diabetes Melitus tipe 2 (p=0,000).
Kesimpulan: Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah puasa penderita Diabetes Melitus tipe 2. Sebaiknya bagi penderita Diabetes Melitus tipe 2 dapat  menerapkan  aktivitas  fisik  yang  baik  seperti  rutin  bersepeda  atau  jalan  kaki  3-4  hari  dalam seminggu selama 20 menit setiap harinya dan mengurangi aktivitas duduk supaya kadar gula darah puasa terkontrol.
Kata kunci : aktivitas fisik, diabetes melitus, kadar gula darah puasa

## RESEARCH STUDY
Open Access

## ABSTRACT
Background: Diabetes Mellitus is one of the degenerative diseases which is the highest morbidity by increasing 30,2 % from 2012 to 2013 in Surabaya. Low physical activity is suspected to be one factor of uncontrolled fasting blood sugar level of Diabetes Melitus patients.
Objectives: Based on the problem,  this study was  conducted to analyze the relationship of physical activity with fasting blood sugar level of type 2 Diabetes Mellitus patient in MulyorejoPublic Health Center Surabaya.
Methods: This research used cross sectional design with a sample of 62 people. Data were collected using  structured  interview  guide  and  IPAQ.  Blood  sampling  using  spectrophotometer  method performed  by  medical  analyst  of  laboratory  of  Mulyorejo  Public  Health  Center.  Analysis  used  was Spearman's Rho statistical test.
Results: The results showed as many as 62.9% of respondents had low physical activity and as much as 58.0% of respondents had fasting blood sugar levels in the high category. The results showed there was a correlation between physical activity with fasting blood sugar level of type 2 Diabetes Mellitus patient.
Conclusion: Theconclusion  of  this  research  there  was  relationship  between  physical  activity  with fasting blood glucose level of type 2 Diabetes Mellitus patient. We recommend that people with type 2 Diabetes Mellitus apply good physical activity such as cycling  or walking routinely 3-4 days a week for  20  minutes  each  day  and  reduce  sitting  activity  so  that  fasting  blood  sugar  levels  can  be controlled.
Keywords: physical activity, diabetes mellitus, fasting blood sugar level
* Koresponden:
lailanurayati@yahoo.co.id
1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat-Universitas Airlangga

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyakit  degeneratif  yang perlu  diwaspadai  saat  ini  adalah  Diabetes Melitus. 1 Diabetes  Melitus  merupakan  salah satu  masalah  yang  serius  di  seluruh  dunia karena cenderung terjadi peningkatan di masa yang akan datang. Diabetes Melitus merupakan  sekumpulan  gejala  gangguan metabolik  yang  ditandai  dengan  kadar  gula darah di atas standar sehingga mempengaruhi metabolisme  zat  gizi  karbohidrat,  lemak  dan protein dengan disertai etiologi multi faktor. 2
Data  dari  organisasi  kesehatan  dunia menyebutkan  bahwa  dari  berbagai  tipe Diabetes  Melitus,  Diabetes  Melitus  tipe  2 merupakan tipe yang paling tinggi persentase penderitanya  yaitu  sebesar  90-95  %. 1
Penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2  sebesar  80 %  berada  di  negara  yang  berpenghasilan rendah  atau  menengah  dengan  rentang  usia 40-59. 3 Surabaya  merupakan  kota  terbesar  di Jawa  Timur  dan  menduduki  peringkat pertama  kasus  Diabetes  Melitus  pada  tahun 2012  dan  2013.  Tahun  2012  terdapat  25,1  % kasus Diabetes Melitus sedangkan pada tahun 2013  meningkat  menjadi  55,3  %  dari  tahun sebelumnya. 4 Data Puskesmas Mulyorejo
menunjukkan  bahwa  penyakit  Diabetes Melitus  tipe  2  dari  tahun  2014  sampai  2016 selalu menjadi salah satu penyakit yang masuk dalam  10  besar  penyakit  terbanyak  di Puskesmas  Mulyorejo.  Untuk  posisi  penyakit degeneratif, Diabetes Melitus tipe 2 menduduki peringkat kedua terbanyak setelah hipertensi.  Berdasarkan  data  dari  federasi internasional  menyebutkan  bahwa  umur terbanyak  yang  menderita  Diabetes  Melitus adalah  40-59  tahun  dan  cenderung  menurun ketika usia di atas 65 tahun. 3
Banyak  faktor  yang  menyebabkan seseorang  menderita  Diabetes  Melitus  tipe  2 salah  satunya  adalah  aktivitas  fisik  yang rendah  dan  cenderung  melakukan  aktivitas sedentari.  Salah  satu  contohnya  yaitu berlama-lama  duduk  di  depan  tv  dan bermalas-malasan. Penderita Diabetes Melitus tipe 2 yang memiliki aktivitas seperti itu dapat menjadi  salah  satu  faktor  tidak  terkontrolnya kadar gula darah puasanya. Aktivitas fisik yang
rendah  dapat  menyebabkan  faktor  resiko independen  untuk  penyakit  kronis  dan diestimasikan  dapat  menyebabkan  kematian secara  global. 1 Kadar  gula  darah  puasa  yang tidak terkontrol dapat menyebabkan beberapa  resiko  penyakit  seperti  hipertensi, penyakit jantung koroner dan gagal ginjal. Barnes  (2012)  menyebutkan  bahwa aktivitas  fisik  secara  langsung  berhubungan dengan kecepatan pemulihan gula darah otot. Saat aktivitas fisik, otot menggunakan glukosa yang  disimpannya  sehingga  glukosa  yang tersimpan  akan  berkurang.  Pada  saat  itu untuk  mengisi  kekurangan  tersebut  otot mengambil  glukosa  di  dalam  darah  sehingga glukosa  di  dalam  darah  menurun  yang  mana hal tersebut dapat meningkatkan kontrol gula darah. 5
Penelitian yang dilakukan oleh Dolongseda et  al (2017)  yang  menunjukkan bahwa  93,3  %  responden  penderita  Diabetes Melitus  tipe  2  di  Poli  Penyakit  Dalam  Rumah Sakit  Pancaran  Kasih  Manado  mempunyai aktivitas fisik rendah dengan kadar gula darah tinggi.  Berdasarkan  uji  statistik  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah. 6
Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis  hubungan  antara  aktivitas  fisik dengan  kadar  gula  darah  puasa  penderita Diabetes Melitus tipe 2.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah cross  sectional .  Desain  penelitian tersebut digunakan karena penelitian dilakukan dalam sekali waktu atau bersamaan. Lokasi  penelitian  dilakukan  di  Puskesmas Mulyorejo  kota  Surabaya.  Belum  ada penelitian sebelumnya di Puskesmas Mulyorejo  mengenai  aktivitas  fisik  dengan kadar  gula  darah  puasa  penderita  Diabetes Melitus  tipe  2.  Penelitian  dilakukan  pada bulan  Februari  sampai  bulan  Maret  tahun 2017.
Sampel yang dilibatkan dalam penelitian ini sebanyak 62 penderita Diabetes Melitus  tipe  2  yang  telah  memenuhi  kriteria inklusi  yang  dipilih  secara  acak  menggunakan teknik simple  random  sampling .  Sampel
tersebut  dipilih  setelah  memenuhi  kriteria inklusi.  Kriteria  inklusi  penelitian  ini  adalah penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2  dengan rentang  usia 40-65  tahun, penderita Diabetes Melitus  tipe  2  yang  tidak  melakukan  suntik insulin, pernah melakukan pemeriksaan kadar gula  darah  puasa  minimal  saat  penelitian dilakukan  dan  maksimal  satu  bulan  terakhir, berjenis  kelamin  laki-laki  atau  perempuan, perempuan  yang  tidak  hamil  dan  berdomisili di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mulyorejo  kota Surabaya.
Pemeriksaan  kadar  gula  darah  puasa dilakukan oleh petugas analis medis yang ada di  Puskesmas  Mulyorejo.  Penderita  Diabetes Melitus  tipe  2  sebelumnya  melakukan  puasa selama 8 jam kemudian dilakukan pengambilan spesimen darah di vena mediana cubiti sebanyak  5  ml.  Pemeriksaan  tersebut menggunakan metode spektrofotometer. Berdasarkan  hasil  tersebut  kemudian  peneliti mengkategorikan rendah jika kadar gula darah puasa  <80  mg/dl,  normal  jika  80-126  mg/dl dan  tinggi  jika  >126  mg/dl.  Kategori  tersebut berdasarkan cut  off  poin diagnosis  Diabetes Melitus tipe 2 dengan pemeriksaan kadar gula darah puasa≥126 mg/dl. 7
Pengumpulan  data  dilakukan  melalui wawancara dengan bantuan lembar kuisioner terstruktur  untuk  mengetahui  karakterisktik responden.  Karakteristik  responden  meliputi umur,  jenis  kelamin  dan  tingkat  pendidikan. Sedangkan  untuk  mengetahui  aktivitas  fisik penderita Diabetes Melitus tipe 2 menggunakan International  Physical  Activity Quistionnare (IPAQ).  Berdasarkan  hasil  IPAQ
kemudian dilakukan skoring untuk mengetahui aktivitas fisik responden termasuk kategori rendah, sedang atau tinggi. Dikatakan rendah  jika  skor  <600  MET-menit/minggu, sedang jika skor 600-2999 MET-menit/minggu dan tinggi jika skor ≥3000 MET- menit/minggu. 8 Pengumpulan  data  dilakukan secara  langsung  saat  pasien  Diabetes  Melitus tipe  2  berkunjung  ke  Puskesmas  Mulyorejo. Selanjutnya  dari  data  yang  terkumpul dilakukan langkah penjumlahan dan pengkategorian sesuai rumus. Analisis menggunakan  uji  statistik Spearman’s  Rho dengan  α  =  0,01  untuk  mengetahui  apakah terdapat  hubungan  antara  aktivitas  fisik
dengan  kadar  gula  darah  puasa  penderita Diabetes  Melitus  tipe  2.  Penelitian  ini  telah mendapatkan  persetujuan  dari  Komisi  Etik nomor 49-KEPK Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Karakteristik
responden dalam penelitian ini meliputi umur, jenis kelamin dan tingkat pendidikan. Berikut disajikan distribusi karakteristik responden.
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui bahwa  untuk  distribusi  umur  sebagian  besar responden  penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2 yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Mulyorejo  kota  Surabaya  berumur  50-64 tahun  sebanyak  46  orang  dengan  persentase sebesar 74,0 %. Hasil tersebut selaras dengan penelitian  Riskesdas  (2013)  yang  menyatakan bahwa terjadinya peningkatan jumlah penderita  Diabetes  Melitus  sesuai  dengan bertambahnya  umur  seseorang,  tetapi  akan menurun pada usia 65 tahun. 9
Hasil  penelitian  oleh  Ngaisyah  (2015) dapat  diketahui  bahwa  responden  penderita Diabetes  Melitus  tipe  2  semakin  banyak dengan  bertambahnya  umur  yaitu  umur  18 sampai 50 tahun dengan persentase 53,3 %. 10 Menurut  Mahendra, et  al (2008)  terjadinya suatu  proses  menuju  tua  menjadi  salah  satu penyebab  terjadinya  Diabetes  Melitus  tipe  2 dikarenakan  sel-sel  beta  pankreas  mulai menyusut secara kontinyu yang menyebabkan sekresi  insulin  berkurang  dan  kepekaan reseptornya juga berkurang. 11
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui juga  untuk  distribusi  jenis  kelamin  responden penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2  di  wilayah kerja  Puskesmas  Mulyorejo  kota  Surabaya sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak 35 orang dengan persentase 56,0 %. Penelitian  oleh  Trisnawati  dan  Setyorogo (2013) menunjukkan hasil yang selaras dengan penelitian ini bahwa sebagian besar responden  yang  memiliki  kadar  gula  darah tidak  terkendali  adalah  perempuan  sebanyak 18 orang dengan persentase 62,1 % dari total sampel  50orang. 12 Hal  tersebut  disebabkan perempuan  memiliki  LDL  ( low  density
lipoprotein )  lebih  tinggi  daripada  laki-laki. Karena perempuan memiliki hormon estrogen yang  mana  pada  saat  masa  menopause  dan peri-menopause  hormon  tersebut  akan berkurang  sehingga  dapat  menyebabkan kadar  kolesterol  jahat  (LDL)  dalam  tubuh melonjak.LDL  adalah  pengangkut  kolesterol tertinggi pada manusia. 13 Berdasarkan Kemenkes (2010) tingginya kadar kolesterol dapat
meningkatkan  asam  lemak  bebas  yang  pada akhirnya akan merusak sel beta pankreas dan mengakibatkan  kadar  gula  darah  tidak terkendali. 14 Berdasarkan  Tabel  1  juga  dapat diketahui bahwa responden penderita Diabetes  Melitus  tipe  2  di  wilayah  kerja Puskesmas  Mulyorejo  kota  Surabaya  untuk distribusi  tingkat  pendidikan  sebagian  besar memiliki  tingkat  pendidikan  tamat  Sekolah Dasar  sebanyak  19  orang  dengan  persentase 31,0  %.  Tingkat  pendidikan  Sekolah  Dasar merupakan kategori rendah. Tingkat pendidikan  tersebut  dapat  mempengaruhi seseorang  dalam  melakukan  kontrol  gula darahnya.  Menurut  Irawan  (2010)  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  akan berpengaruh pada tingkat pengetahuan, yang mana seseorang dengan tingkat  pengetahuan semakin tinggi akan dapat menjaga kesehatannya. 15
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui bahwa untuk distribusi kadar gula darah puasa responden  penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2 di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mulyorejo  kota Surabaya  sebagian  besar  responden  memiliki kadar gula darah puasa yang tinggi yaitu lebih dari  126  mg/dl  sebanyak  36  orang  dengan persentase  58,0  %  dengan  ±  SD  47,19.  Hasil tersebut menunjukkan bahwa ternyata responden  penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2 di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mulyorejo  kota Surabaya pada tahun 2017 masih banyak yang memiliki  kadar  gula  darah  puasa  dalam kategori tinggi atau tidak terkontrol.
Hasil tersebut selaras dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hariyanto (2013)  yang  mana  90,0  %  respondennya memiliki  kadar  gula  darah  puasa  yang  tidak normal yaitu ≥100 mg/dl. 16 Penelitian lain yang dilakukan oleh Paramitha (2013) di RSUD Kota Cilegon  menunjukkan  hasil  yang  sama  bahwa
81,0 % dari sampel penderita Diabetes Melitus di  RSUD  Karanganyar  memiliki  kadar  gula darah puasa yang buruk. 17
Tingginya  kadar  gula  darah  puasa pada penderita Diabetes Melitus secara terus menerus  dapat  meningkatkan  terjadinya resiko  komplikasi.  Serangan  jantung,  stroke, gagal  ginjal  kronik  dan  gangren  adalah komplikasi  paling  utama.  Selain  kematian fetus  intrauterin  pada  ibu  yang  menderita Diabetes  Melitus  tidak  terkontrol  juga meningkat. 18
Berdasarkan Tabel 2 mengenai distribusi aktivitas fisik dapat diketahui bahwa responden  penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2 di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mulyorejo  kota Surabaya sebagian besar mempunyai aktivitas fisik  yang  rendah  (<600  MET).  Responden cenderung  melakukan  aktivitas  sedentari dibandingkan dengan melakukan aktivitas fisik seperti  berolahraga  dan  lainnya.  Karena sebagian  besar  responden  mengaku  sudah tidak  bekerja  setelah  terdiagnosa  Diabetes Melitus  sehingga  mereka  lebih  banyak melakukan  aktivitas  sedentari  (duduk  dan menonton televisi).

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk melihat  hubungan  antara  Aktivitas  Fisik dengan  Kadar  Gula  Darah  Puasa  Responden Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Mulyorejo  Kota  Surabaya Tahun 2017.
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  diketahui responden  penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2 di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mulyorejo  kota Surabaya sebagian besar mempunyai aktivitas fisik  rendah  dengan  kadar  gula  darah  puasa tinggi  sebanyak  30  orang  dengan  persentase sebesar  76,9  %.  Hasil  uji  statistik  dengan Spearman’s  rho menunjukkan  hasil  nilai p=0,000  yang  mana  hasil  tersebut  lebih  kecil dari  alfa  (0,01)  artinya  terdapat  hubungan antara aktivitas fisik  dengan kadar gula darah puasa  responden  penderita  Diabetes  Melitus tipe 2.
Hasil tersebut selaras dengan Dolongseda, et  al (2017)  yang  menunjukkan bahwa  93,3  %  responden  penderita  Diabetes Melitus  tipe  2  di  Poli  Penyakit  Dalam  Rumah
Sakit  Pancaran  Kasih  Manado  mempunyai aktivitas fisik rendah dengan kadar gula darah tinggi.Berdasarkan  uji  statistik  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah. 6
Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  oleh seseorang  dapat  meningkatkan  sensitifitas reseptor  insulin  sehingga  glukosa  dapat diubah  menjadi  energi  melalui  metabolisme. Salah  satu  manfaat  aktivitas  fisik  yaitu  dapat menurunkan kadar gula darah pada penderita Diabetes  Melitus,  mencegah  kegemukan, berperan dalam mencegah komplikasi, gangguan  lipid  dan  peningkatan  tekanan darah. 19
Aktivitas  fisik  yang  dilakukakan  oleh seseorang  akan  mempengaruhi  kadar  gula darahnya.  Peningkatan  penggunaan  glukosa oleh  otot  akan  meningkat  saat  seseorang melakukan  aktivitas  fisik  yang  tinggi.  Hal tersebut  disebabkan  glukosa  endogen  akan ditingkatkan untuk menjaga agar kadar gula di dalam  darah  tetap  seimbang.  Pada  keadaan normal,  keseimbangan  kadar  gula  darah tersebut dapat dicapai oleh berbagai mekanisme dari sistem saraf, regulasi glukosa dan keadaan hormonal. 20
Teori lain menyebutkan  bahwa  aktivitas  fisik  secara langsung  berhubungan  dengan  kecepatan pemulihan gula darah otot. Saat aktivitas fisik dilakukan,  otot-otot  di  dalam  tubuh  akan bereaksi  dengan  menggunakan  glukosa  yang disimpannya sehingga glukosa yang tersimpan akan berkurang. Dalam keadaan tersebut akan terdapat  reaksi  otot  yang  mana  otot  akan mengambil  glukosa  di  dalam  darah  sehingga glukosa  di  dalam  darah  menurun  dan    hal tersebut  dapat  meningkatkan  kontrol  gula darah. 21
Beberapa aktivitas fisik seperti jogging,  dilakukan selama 30-40 menit  dapat meningkatkan  pemasukan  glukosa  ke  dalam sel  sebesar  7-20  kali  dibandingkan  dengan tidak  melakukan  aktivitas  tersebut. 22 Kadar gula  darah  pada  penderita  Diabetes  Melitus tipe  2  bisa  menjadi  hipoglikemia  ataupun hiperglikemia.  Keadaan  hipoglikemia  terjadi apabila  tubuh  tidak  dapat  mengkompensasi kebutuhan glukosa yang tinggi saat melakukan aktivitas  fisik  yang  berlebihan.  Sedangkan hiperglikemia  terjadi  saat  glukosa  darah
melebihi kemampuan tubuh untuk menyimpannya  disertai  dengan  aktivitas  fisik yang kurang. 7
Tabel 1. Distribusi  Karakteristik  Responden Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2 (Umur,  Jenis  Kelamin  dan  Tingkat
Pendidikan) Karakteristik Responden n % Umur 30-49 tahun 50-64 tahun 65-80 tahun
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Tingkat Pendidikan
Tidak Tamat SD
Tamat SD SMP SMA D3 S1 S2 7 46 9 27 35 11 19 9 17 3 2 1 11,0 74,0 15,0 44,0 56,0 18,0 31,0 15,0 27,0 5,0 3,0 2,0
Tabel  2. Distribusi  Kadar  Gula  Darah  Puasa Dan Aktivitas Fisik Responden Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Kadar Gula Darah Puasa n % Rendah (<80 mg/dl) Normal (80-126 mg/dl) Tinggi (> 126 mg/dl) 8 18 36 13,0 29,0 58,0 Total 62 100 Aktivitas Fisik n % Rendah (<600 MET- menit/minggu) Sedang (600-2999 MET menit/minggu) Tinggi (≥3000 MET menit/minggu) 39 13 10 62,9 21,0 16,1 Total 62 100
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini adalah  tidak  dilakukan  penelitian  mengenai sosial  budaya,  jenis  penyakit  penyerta  dan
dukungan  keluarga,  yang  mana  hal  tersebut dapat  mempengaruhi  aktivitas  fisik  penderita Diabetes  Melitus  tipe  2.  Tidak  adanya informasi  mengenai  konsumsi  obat  anti diabetes  merupakan  salah  satu  bias  yang menjadi  keterbatasan  juga  dalam  penelitian ini.

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa  ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik dengan  kadar  gula  darah  puasa  pada penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2.  Sebaiknya penderita Diabetes Melitus tipe 2 menerapkan aktivitas fisik yang baik agar dapat mengontrol kadar  gula  darah  puasanya.  Salah  satu aktivitas  fisik  yang  dapat  diterapkan  pada penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2  adalah seperti  bersepeda  atau  jalan  kaki  dengan frekuensi  3-4  kali  dalam  seminggu  kurang lebih 20-30 menit peraktivitas dan mengurangi aktivitas sedentari seperti berlama-lama duduk di depan TV.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penghargaan  diberikan  penulis  kepada seluruh  staf  pengajar  program  studi  sarjana ilmu gizi Universitas Airlangga atas bimbingan dan dukungan yang telah diberikan.

## REFERENSI
1. World Health Organization. Global Status Report  on  Noncommunicable  Disease 2010.2011. Available from www.who.org. Diakses pada 28 September 2016
2. Gibney  J.M.,  Margarett  M.B.,  Kearney M.J.,  Arab  L.Gizi  Kesehatan  Masyarakat. Jakarta: Buku Kedokteran EGC;(2009
3. IDF  Diabetes  Atlas.  2013.  Available  from www.diabetesatlas.org.  Diakses  pada  19 November 2016
4. Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur.  Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  2012. Surabaya; 2013
5. Barnes,  D.E.  Program  Olahraga  Diabetes. Yogyakarta: Citra Aji Parama; 2011
6. Dolongseda,  FV.,  Masi,  GN.,  Bataha,  YB. Hubungan Aktivitas Fisik Dan Pola Makan
Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  II  di  Poli  Penyakit Dalam  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih GMIM Manado. 2017. 5(1), 1-8. Available from
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/j kp/article/view/2248/1805.  Diaksespada 19 April 2017 7. American Diabetes Association.Classification  and  Diagnosis of  Diabetes  Melitus.  Diabetes  Care;2015
Vol 38 (Suppl. L) S8-16
8. IPAQ. Guidelines for Data Processing And Analysis  of  the  International  Physical Activity Quistionnare (IPAQ). 2015
9. RISKESDAS.  Laporan  Nasional  Riskesdas 2013.  Jakarta  :  Badan  Penelitian  Dan
Pengembangan  Kesehatan  Departemen Kesehatan; 2013. Available from http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/general/hasil%20riskesdas%20201
3.pdf. Diakses pada 28 September 2016
10. Ngaisyah,  Dewi.  Hubungan  Pola  Makan Dengan  Tingkat  Gula  Darah  Anggota DPRD  Propinsi  Kalimantan  Timur.  Jurnal Medika  Respati  2015  Vol  10:hal  1-14
Available journal.respati.ac.id/index.php/medika/a rticle/download/162/147.  Diakses  pada 7 April 2017
11. Mahendra.  Care  Your  Self  Diabetes Melitus. Jakarta: EGC; 2008
12. Trisnawati  dan  Setyorogo.  (2013).  Faktor Resiko  Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  II
Di  Puskesmas  Kecamatan  Cengkarang Jakarta  Barat  Tahun  2012.  2013  5(1)
Available from http://fmipa.umri.ac.id/wp-
content/uploads/2016/06/yuni-indri- faktor-resiko-dm.pdf.Diakses  pada  10 April 2017
13. Botham,  Kathleen  M.,  Peter  A.  Mayes. Pengangkutan  dan  Penyimpanan  Lipid.
Dalam: Biokimis Harper. Ed- 25(terjemahan);2009.  Appleton  &  Lange, 2003:p 254-270
14. Kemenkes, RI. Petunjuk Teknis
Pengukuran  Faktor  Resiko  Diabetes Melitus. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Jakarta; 2010
15. Irawan, Dedi. Prevalensi dan Faktor Risiko Kejadian  Diabetes  Melitus  di  Daerah Urban  Indonesia  (Analisa  Data  Sekunder Riskesdas  2007).  Thesis.  Universitas Indonesia ; 2010
16. Hariyanto,  F.  Hubungan  Aktivitas  Fisik Dengan  Kadar  Gula  Darah  Puasa  Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kota  Cilegon  Tahun
2013.  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta; 2013
17. Paramitha,  GM.Hubungan  Aktivitas  Fisik Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Karanganyar.2014 Available from http://eprints.ums.ac.id/29212/9/askah_ publikasi.pdf. Diakses pada 28 September 2016)
18. Schteingart, E. David. Pankreas: Metabolisme  Glukosa  dan  Diabetes
Mellitus.  Dalam:  Patofisiologi  Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Editor Edisi
Bahasa  Indonesia,  Huriawati  Hantanto[et
Al.] Ed. 6. Jakarta: EGC, 1263; 2005
19. Ilyas, E. I. Olahraga bagi Diabetesi dalam: Soegondo,  S.,  Soewondo,  P.,  Subekti,  I., Editor.  Penatalaksaan  Diabetes  Melitus Terpadu  bagi  dokter  maupun  edukator diabetes.  Jakarta:  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia; 2011 20. Kronenberg. Williams Texbook of Endocrinology. Philadelphia:Saunder Elsevier Publishing; 2008 21. Barnes,  D.E.  Program  Olahraga  Diabetes. Yogyakarta:Citra Aji Parama; 2011
22. Soegondo,  S.  Diagnosis  dan  Klasifikasi Diabetes Melitus Terkini dalam: Soegondo,  S.,  Soewondo,  P.,  Subekti, I.,Editor. Penatalaksanaan Diabetes Melitus  Terpadu  bagi  Dokter  maupun edukator diabetes.Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2011
23. Nurayati,  L.  Tingkat  Konsumsi  Zat  Gizi, Gaya  Hidup dan Kadar Gula Darah Puasa Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Skripsi.  Universitas  Airlangga,  Surabaya; 2017