 Korespondensi: Baiq Desi Salma, desi.salma95@gmail.com, Jurnal Midwifery Update (MU), Volume 5 No. 2, Oktober  2023 | 78

## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 (Online)

## PENGARUH RELAKSASI GUIDED IMAGERY AND MUSIC (GIM) TERHADAP TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL RESIKO TINGGI
Baiq Desi Salma 1 , Linda Meliati 2 1,2 Poltekkes Kemenkes Mataram
Abstrak Latar Belakang : Ketakutan dan kecemasan pada wanita hamil sebenarnya adalah hal yang normal tetapi jika tidak dapat diatasi dengan serius, itu akan mempengaruhi dan memberikan efek yang besar bagi ibu dan janin secara  fisik  dan  psikis .  Banyak  faktor  penyebab  masih  tingginya angka kematian ibu, salah satunya adalah kondisi emosional ibu selama kehamilan hingga kelahiran .
Tujuan  Penelitian  :  Mengetahui Pengaruh Relaksasi Guided Imagery And Music (GIM) terhadap tingakat kecemasan ibu hamil resiko tinggi di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule Metode Penelitian : Penelitian ini adalah  quasi  experiment  dengan  menggunakan  rancangan one  group  pretest-posttest  without  control group.Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei 2019. Populasi penelitian ini adalah ibu hamil resiko tinggi di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule dan sampel dengan jumlah 30 ibu hamil resiko tinggi .Analisis data menggunakan Wilcoxon
Hasil Penelitian : Rata-rata skor tingkat kecemasan ibu hamil resiko tinggi sebelum di berikan relaksasi guided imagery and music (GIM) adalah 50.20,sedangkan rata-rata skor tingkat kecemasan ibu hamil resiko tinggi setelah  diberikan  relaksasi  guided  imagery  and  music  (GIM)  adalah  35.37.Hasil  penelitian  menunjukkan adanya pengaruh relaksasi guided imagery and music (GIM) terhadap tingkat kecemasan ibu hamil resiko tinggi (p=0,000).
Kesimpulan : Ada pengaruh relaksasi guided imagery and music (GIM) terhadap tingkat kecemasan ibu hamil resiko tinggi
Kata Kunci: Relaksasi GIM ; Kecemasan ; Ibu Hamil Resiko Tinggi

## THE INFLUENCE OF GUIDED IMAGERY AND MUSIC (GIM) RELAXATION ON THE ANXIETY LEVEL OF HIGH RISK PREGNANT WOMEN

## Abstract
Background: Fear and anxiety in pregnant women is actually a normal thing but if it cannot be taken seriously, it will affect and provide a great effect for both the mother and the fetus physically and psychologically. Many factors cause maternal mortality on of which is the emotional condition of the mother during pregnancy to birth.
Objective: To determine the effect of relaxation Guided Imagery And Music (GIM) on the level of anxiety of high-risk pregnant women in the working area of Karang Pule Health Center Research  Method:  This  study was  a  quasi  experiment  using  the  one  group  pretest-posttest without  control  group  design.  The  study  was conducted  in  May  2019.  The  population  was high risk pregnant women in the Karang Pule Health Center work area and a sample of 30  pregnant women high risk. Analyze data using Wilcoxon Results: The average score of anxiety level of high risk pregnant women before guided imagery and music (GIM) relaxation was 50.20, while the average score of anxiety level of high risk pregnant women after being given guided imagery and music relaxation (GIM) was 35.37 The results of the study showed the influence of guided imagery and music (GIM) relaxation on the anxiety level of high-risk pregnant women (p = 0,000). Conclusion:  There is an influence of guided imagery and music (GIM) relaxation on the anxiety level of high- risk pregnant women.
Keywords: GIM Relaxation, Anxiety, High-risk Pregnant Women
 Korespondensi: Baiq Desi Salma, desi.salma95@gmail.com, Jurnal Midwifery Update (MU), Volume 5 No. 2, Oktober  2023 | 79

## Pendahuluan
Kematian  ibu  menurut  World  Health  Organization  (WHO)  adalah  kematian  selama kehamilan atau dalam periode 42 hari setelah persalinan atau berakhirnya kehamilan, akibat semua sebab yang terkait dengan atau di perberat  oleh kehamilan  atau penanganannya, tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan/cedera. Berdasarkan  data dari World Health Organization (WHO) tahun 2015 mengatakan bahwa angka kematian  ibu (AKI) di Negara-negara ASEAN masih cukup tinggi yaitu Indonesia  98%,  Vietnam  62%,  Thailand  227%,  Brunei  166%  dan Malaysia 256%. Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia saat ini masih tinggi jika dibandingkan dengan Negara-negara tetangga. (1)
Banyak faktor penyebab masih tingginya AKI,salah satunya adalah kondisi emosional ibu  selama  kehamilan  hingga  kelahiran.  Banyak  penelitian  membuktikan  bahwa  periode kehamilan,persalinan,dan pascanatal merupakan masa terjadinya stress yang hebat, kecemasan, gangguan emosi, dan penyesuaian diri.
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kota Mataram periode Januari-  November  tahun 2018 dari 11 puskesmas dengan prevalensi ibu hamil resiko tinggi tertinggi adalah Puskesmas Karang Pule sebanyak  202 ibu  hamil (77.93%),diikutiPuskesmas    Pagesangan 157  ibu  hamil  (75,55%)  dan  Puskesmas
Karang Taliwang 156 ibu hamil (94,66%).
Berdasarkan data bulanan KIA di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule masih banyak ibu  hamil  dengan  kondisi  resiko  tinggi,  diantaranya  ibu  hamil  dengan  KEK,  ibu  hamil  usia muda (kurang dari 20 tahun), ibu hamil usia tua (lebih dari 35 tahun) serta ibu hamil dengan penyakit penyerta seperti hipertensi, DM, Hypertiroid. Menurut data awal yang di peroleh dari Puskesmas  Karang  Pule,  tahun  2018  periode  Januari-November  jumlah  ibu  hamil  yang beresiko 202 orang dari 1.296 ibu hamil,sedangkan periode Januari- Februari tahun 2019 ibu hamil resiko tinggi sebanyak 109. (2)
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ni  Nengah  Arini  Murni,  dkk  (2014) didapatkan  hasil  dari  37  sampel  yang  dibagi  menjadi  17  responden  dan  17  sebagai kontrol menunjukkan hasil bahwa latihan relaksasi GIM pada kelompok intervensi dan latihan senam hamil pada kelompok kontrol terbukti lebih efektif dalam menurunkan kecemasan pada ibu menghadapi persalinan pertama .(3)
Cara sederhana dan efektif untuk mengelola gejala kecemasan atau stres adalah melalui teknik relaksasi. Teknik relaksasi merupakan salah satu intervensi non-farmakologi yang telah
 Korespondensi: Baiq Desi Salma, desi.salma95@gmail.com, Jurnal Midwifery Update (MU), Volume 5 No. 2, Oktober  2023 | 80
terbukti  efektif  mengurangi  kecemasan.  intervensi  non  farmakologi  sering  disebut  dengan intervensi  tubuh  dan  pikiran  seperti  meditasi,  yoga, doa,  hipnoterapi,  imagery,  auto-sugesti, latihan autogenic, tai-chi dan biofeedback.

## Metode Penelitian
Penelitian  menggunakan  Quasy  Eksperiment  dengan  pendekatan  one  group  pretest- posttest without control group. Subjek dalam penelitian ini adalah ibu hamil resiko tinggi yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Karang  Pule  Kecamatan  Sekarbela  Kabupaten  Lombok Barat Provinsi Nusa Tenggara Barat (NTB) pada bulan April 2019 yang di tetapkan berdasarkan kriteria Inklusi yaitu: ibu hamil resiko tinggi yang tinggal di wilayah kerja  Puskesmas Karang Pule, ibu hamil resiko    tinggi    yang    bersedia    menjadi sampel dan  tidak buta huruf. Besar sampel penelitian adalah 30 ibu hamil resiko tinggi, pengambilan sampel secara acak sederhana (simple  random  sampling).  Variabel  penelitian  terdiri  dari  variabel  independen  relaksasi Guided Imagery Music (GIM), sedangkan variabel dependen adalah tingkat kecemasan pada ibu hamil resiko tinggi.
Kecemasan  diukur  menggunakan  kuesioner  kecemasan  dari  Hamilton  Rating  Scale Anxiety (HRSA), Pengukuran variabel kecemasan dilakukan sebelum dan setelah perlakuan. Analisis meliputi analisis perbandingan karakteristik, umur dan tingkat kecemasan ibu hamil resiko  tinggi  digunakan  uji  Independent  Samples  T-Test.  Terakhir  dilakukan  uji  Wilcoxon untuk melihat pengaruh sebelum dan sesudah dilakukan relaksasi Guided Imagery And Music (GIM).

## Hasil dan Pembahasan

## 1. Karakteristik Responden
Table  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Ibu  Hamil  Resti  Berdasarkan  Umur  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Karang Pule
No Umur n % 1 <20 tahun 3 10 2 20-35 tahun 23 76,7 3 >35 tahun 4 13,3 Total 30 100
Table 2.  Distribusi Frekuensi Responden Ibu Hamil Resti Berdasarkan Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Pule
No Pendidikan n % 1 Rendah 6 20 2 Menengah 24 80 3 Tinggi 0 0 Total 30 100
Table 3.  Distribusi Frekuensi Responden Ibu Hamil Resti Berdasarkan Pekerjaan di Wilayah Kerja
Puskesmas Karang Pule No Pekerjaan n % 1 IRT 29 96,7 2 Buruh 0 0 3 Wiraswasta 1 3,3 4 Swasta 0 0 5 PNS 0 0 6 Pekerjaan Lainnya 0 0 Total 30 100
Table  4.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Ibu  Hamil  Resti  Berdasarkan  Paritas  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Karang Pule No  Paritas n % 1 Primigravida 9 30 2 Multigravida 18 60 3 Grandemulti 3 10 Total 30 100
Berdasarkan Tabel 1 berdasarkan karakteristik ibu hamil resiko tinggi dari 30 ibu hamil sebagian  besar  usia  ibu  20-35  tahun  sebanyak  21  orang  (70%),  Pendidikan sebagian  besar pendidikan ibu  menengah  sebanyak  24  orang  (80%).Untuk  karakteristik  Pekerjaan  sebagian besar  ibu  rumah  tangga  (IRT)  sebanyak  29  orang  (96,7%),  Sedangkan  untuk  paritas  yang terbanyak Multigravida sebanyak 18 orang (60%).
2. Distribusi  Relaksasi  Guided  Imagery  And  Music  (GIM)  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Ibu  Hamil  Resiko  Tinggi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang Pule
Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Responden Tingkat Kecemasan  Ibu Hamil  Resti  Sebelum dan sesudah dilakukan Latihan  Relaksasi Guided  Imagery  And  Music Variabel Mean - Median S.D Minimal - Maksimal Mean P- Value 95% Prestest 50.20 – 49.50 7.03 35-68 47,57 0.000 Postest 35.37 – 35.50 8,32 28-70 32,26
Berdasarkan  Tabel  1.  darihasil  analisis  didapatkan  Tingkat  kecem  asan  ibu  hamil resiko tinggi sebelum melakukan guidedima gerymusic (GIM) adalah nilaimean50.20,standardeviasi  7.034,95%  CI47.57,  sedangkan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil resiko tinggi setelah melakukan guided im agery music (GIM) adalah nilai mean 35.37,standar deviasi 8.323 dan 95% CI32.

## Karakteristik Resonden
Karakteristik usia ibu  hamil  yaitu usia  < 20 tahun 3 orang (10%),usia 20-35 tahun sebanyak  23  orang (76,7%) dan usia >35 tahun sebanyak 4 orang (13,3%) . Sebagian besar usia  ibu  ham  il  resiko  Tinggi  yaitu  20-35  tahun  23  orang  (76,7%).  Menurut  Badudu (2012)wanita berusia 20 -35 tahun secara fisik sudah siap hamil Karena organ reproduksinya sudah terbentuk sempurna,dibandingkanwanita yang usianya <20 tahun organ reproduksinya masih dalam tahap perkembangan, sehingga tingkat kecemasan lebih berat (panik),sedangkan wanita  yang  usianya  >35  sebagian  digolongkan  pada  kehamilan  beresiko  tinggi  terhadap kelainan bawaan dan penyulit pada persalinan 4 .
Hasil penelitian Cahyani Tri P.S dan Sulastri di RSUD Dr. Soediran, Surakarta, tahun 2009, diperoleh mayoritas usia ibu melahirkan bayi BBLR yaitu usia kurang  20 tahun dan lebih dari 35 tahun. Sementara rentang usia ibu 20 – 35 tahun tidak terlalu banyak melahirkan bayi BBLR.      Distribusi      kecemasan berdasarkan umur menunjukkan  proporsi ibu hamil yang mengalami  kecemasan antara ibu  yang tergolong  high  risk (56%)  dengan ibu yang tergolong low risk (51.9%) adalah seimbang.  Hasil uji Chi-Square diperoleh nilai p=0.873, dimana nilai p>0.05 yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara umur ibu dengan kecemasan. (5) Karaktaristik  ibu  hamil  berdasarkan  pendidikan  dibagi  menjadi  3  yaitu,  rendah, menengah,tinggi. Hasil penelitian yang dilakukan untuk pendidikan yaitu rendah sebanyak 6 orang (20%), menengah 24 orang (80%) sedangkan untuk pendidilan tinggi tidak ada. Sebagian besar pendidikan ibu hamil resiko tinggi yaitu menengah sebanyak 24 orang (80%). Tingkat pendidikan merupakan salah satu aspek sosial yang dapat mempengaruhi tingkah laku manusia. Pendidikan  akan  mempengaruhi  seseorang  dalam  melakukan  respon  terhadap  sesuatu  yang datang dari luar. Orang yang mempunyai pendidikan lebih tinggi akan memberikan respon yang lebih rasional dibandingkan mereka yang tidak berpendidikan tidak mampu menghadapi suatu tantangan dengan rasional (6)
Sebaliknya  rendahnya  pendidikan  akan  menyebabkan  seseorang  mengalami  stres, dimana  stres  dan  kecemasan  yang  terjadi  disebabkan  kurangnya  informasi  yang  didapatkan orang  tersebut (7). Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  AstriaY  distribusi kecemasan berdasarkan tingkat pendidikan  menunjukkan bahwa ibu berpendidikan rendah dan menengah meningkat resiko ketidakcemasannya sebesar 2.020 kali dibandingkan dengan ibu berpendidikan  tinggi.  Ibu  hamil  yang  mengalami  kecemasan  antara  ibu  berpendidikan menengah (64.5%) lebih banyak dibandingkan dengan ibu  berpendidikan dasar (47.4%) dan ibu  berpendidikan  tinggi  (44.2%).  Hasil  uji  Chi-  Square  diperoleh  nilai  p=0.05,  dimana  nilai
p=0.05  yang  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pendidikan dengan kecemasan dalam menghadapi persalinan. (7)
Karakteristik pekerjaan dibagi menjadi Ibu Rumah Tangga (IRT), Buruh, Wiraswasta, Swasta, Pegawai Negri Sipil (PNS), dan Lainnya. Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar Ibu Rumah Tangga  (IRT) 29 orang  (97%) dan 1  orang  Wiraswasta (3,3%). (Bobak L,2009) menyatakan  bahwa  Pekerjaan  ibu  berkaitan  dengan  aktivitas  yang  di  lakukan  ibu  hamil. Aktivitas  yang  berat  membuat  resiko  keguguran  dan  kelahiran  prematur  lebih tinggi karena kurang asupan oksigen pada plasenta dan mungkin terjadi kontraksi dini. Aktivitas atau latihan ringan yang dilakukan ibu hamil akan membantu mempertahankan kehamilan. Ibu hamil yang melakukan aktifitas ringan terbukti menurunkan risiko bayi lahir prematur .(8)
Berdasarkan  hasil  penelitian    Asri Wanda K.dkk (2014),hubungan pekerjaan dengan tingkat kecemasan menunjukan bahwa sebagian besar ibu bekerja dengan tingkat kecemasan rendah dibandingkan pada ibu tidak bekerja dengan tingkat kecemasan berat. ibu hamil yang tidak bekerja (IRT) sebanyak 58.9% dan ibu hamil yang bekerja sebanyak 41.1%. (9)
Berdasarkan  hasil  penelitian  untuk  paritas  di  dapatkan  hasil  yaitu  hasil  tertinggi multigravida 18 orang (60%). Graviditas merupakan frekuensi kehamilan yang pernah ibu  alami.  Selama  periode  kehamilan  hampir  sebagian  besar  ibu  hamil  sering  mengalami kecemasan  terutama  pada  ibu  primigravida,  kehamilan  yang  dialaminya  merupakan pengalaman  pertama  kali,  sehingga  trimester  III  dirasakan  semakin  mencemaskan  karena semakin dekat dengan proses persalinan. Berbeda dengan ibu yang sudah hamil atau melahirkan (multigravida) sudah berpengalaman dalam  menghadapi persalinan, maka mereka akan lebih memahami dan akan lebih tenang (8)
Hasil penelitian Asri Wanda K.dkk (2014), menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara graviditas dengan kecemasan ibu hamil .(9) Hasil penelitian Colti S. di RSUD Semarang, 2008, didapatkan bahwa ibu yang mempunyai jarak kelahiran sebelumnya < 2 tahun, sebanyak 18 responden (78,2%) mengalami  kecemasan  dan  melahirkan bayi BBLR (10).
Mengidentifikasi Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Resiko Tinggi Sebelum dan  sesudah Melakukan  Latihan  Relaksasi  Guided  Imagery  And  Music  (GIM)  Terhadap  Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Resiko Tinggi. Dari hasil analisis didapatkan rata-rata pretest  dan posttes untuk  tingkat  kecemasan ibu hamil  resiko  tinggi  50.20-  35.37,median  49.50-35.50  (95%  CI :47.57- 32.26)    dengan    standar    deviasi    7.034- 8.323, tingkat kecemasan terendah 35-26 dan tertinggi 68-73.Dari estimasi interval disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata tingkat kecemasan  ibu  hamil  resiko  tinggi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Karang  Pule  tahun  2019 adalah  antara 47.57 sampai 32.26. Bahwa penatalaksanaan stres, cemas dan depresi pada tahap pencegahan terapi memerlukan suatu metode pendekatan yang holistik, yaitu mencakup fisik, psikologik,  psikososial  dan  psikoreligius.
Beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa ibu hamil mengalami kecemasan atau depresi seperti hasil penelitian yang dilakukan oleh Adewuya, dkk (2006) pada sebuah populasi menunjukkan  bahwa  39%  (172  wanita  hamil)  mengalami  kecemasan  dibandingkan  dengan
wanita  kelompok  kontrol  yang  tidak  hamil  hanya  16,3%  yang  mengalami  kecemasan (12). Sementara  hasil  penelitian  Cury  &  Menezes  (2007)  terhadap  432  wanita  hamil  normal menunjukkan bahwa kejadian kecemasan dan depresi cukup tinggi .(13)
Pada  penelitan  M.M.Setyaningsih,dkk  (2013),  menunjukkan  ada  perbedaan  kejadian kecemasan  sebelum  dan  sesudah  diberikan paket “Harmoni” pada kelompok  intervensi.  Dari olah data diperoleh saat sebelum perlakuan (pre test) ada 75% responden yang tidak mengalami kecemasan  dan  setelah  perlakuan  (post  test)  didapatkan  100%  responden  tidak  mengalami kecemasan .(14)
Menganalisis  Pengaruh  Relaksasi  Guided  Imagery  And  Music  (GIM)  Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Resiko Tinggi.
Sebelum dilakukan analisis bivariate dilakukan uji normalitas menggunakan Shapiro- Wilk  Untuk  mengetahui  apakah  data  berdistribusi  normal  atau  tidak,  setelah  dilakukan pengolahan data didaptkan hasil sebesar 0,871 dan 0,000 diketahui p Value < 0,05 sehingga diketahui  data  tidak  berdistribusi  normal.  Setelah  Hasil  uji  normalitas  diketahui  selanjutnya dilakukan metode statistik non parametrik dengan menggunakan uji Wilcoxon, diperoleh nilai significancy 0,000 ( p value < 0,005) berarti pada alpha 5% terlihat ada pengaruh yang sangat signifikan terhadap relaksasi guided imagery and music (GIM) terhadap tingkat kecemasan ibu hamil resiko tinggi sebelum dan sesudah diberikan relaksasi Guided Imagery Music (GIM).
Wolpe dalam Cory (2003) menyatakan bahwa respon kecemasan bisa dihapus oleh penemuan  respon-  respon  yang  secara  inheren  berlawanan  dengan  respon  kecemasan.  Pada bimbingan  imajinasi  (Guided  Imagery)  ibu  dipandu  dengan  kata  –  kata  untuk  merangsang respon  relaksasi,  dengan  cara  membayangkan  kehamilan  yang  sehat,  keadaan  bayi  didalam perut dalam kondisi sehat, membayangan persalinan yang menyenangkan, menciptakan kondisi tenang, dan nyaman didalam pikiran ibu sambil melepaskan ketegangan dan kecemasan yang dialami ibu. (15)
Hasil  penelitian  ini  konsisten  dengan  hasil  penelitian  Guszkowska,  dkk  (2013)  yang juga menunjukkan bahwa latihan relaksasi terbukti lebih bermanfaat dalam mengatasi masalah emosional  pada  ibu  hamil  yang  mengalami  peningkatan  derajat  kecemasan  dan  depresi dibandingkan dengan latihan fisik atau pemberian pendidikan kesehatan .(16)
Hasil penelitian ini mendukung penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Ni Nengah Arini Murni, dkk (2014) menunjukkan bahwa 34 ibu hamil kelompok intervensi hasil uji beda diperoleh  nilai  signifikansi  <  0,001,  artinya  ada  perbedaan  yang  bermakna  rerata  skor kecemasan  sebelum  dan  setelah  pemberian  latihan  relaksasi  GIM  pada  kegiatan  kelas  ibu hamil. Sedangkan pada kelompok kontrol juga terdapat perbedaan yang bermakna rerata skor kecemasan sebelum dan setelah perlakuan dengan nilai p value 0,016, jadi pada penelitian ini kegiatan  latihan  relaksasi  GIM  dan  kegiatan  senam  hamil  pada  kelas  ibu  efektif  dalam mengurangi kecemasan ibu hamil menghadapi persalinan pertama.
Dari hasil penelitian N.,Jallo, Ruiz, R. J., Elswick, R. K., & French, E. (2014) mengenai
Guided Imagery for Stress and Symptom Management in Pregnant African American Women menyatakan bahwa terdapat pengaruh guided imagery (GI) dengan usual care (UC) dengan nilai p=0.001 .(17)

## Kesimpulan
1 Karakteristik ibu hamil berdasarkan usia ibu sebagian besar umur  ibu hamil resiko tinggi 20-35 tahun sebanyak 21 orang (70%), pendidikan sebagian besaribu hamil resiko tinggi yaitu pendidikan menengah sebanyak 24 orang (80%),  pekerjaan ibu hamil resiko tinggi sebagian besar  Ibu Rumah Tangga (IRT) 29 orang (96,7%),sedangkan untuk paritas yang tertinggi yaitu multigravida yaitu 18 orang (60%).
2 Tingkat  kecemasan  ibu  hamil  resiko  tinggi  sebelum  melakukan  guided  imagery  music (GIM) adalah nilai mean  50.20,  standar  deviasi  7.034, 95% CI 47.57, sedangkan tingkat kecemasan  ibu  hamil  resiko  tinggi  setelah  melakukan  guided  imagery  music  (GIM) adalah nilai mean 35.37, standar  deviasi  8.323  dan  95%  CI 32.26.
3 Ada pengaruh yang sangat signifikan relaksasi guided imagery and music (GIM) terhadap tingkat kecemasan  ibu  hamil  resiko  tinggi  (p=0,000<0,05)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Karang Pule Tahun 2019.

## Daftar Pustaka
1. WHO. Angka Kematian Ibu (AKI). 2016.
2. PWS KIA. Puskesmas Karang Pule. 2019.
3. Ni  Nengah  Arini  Murni,  Suhartono  TS,  Abstract:  Pengaruh  Latihan  Relaksasi  Guided Imagery  And  Music  (GIM)  Pada  Kelas  Ibu  Terhadap  Derajat  Kecemasan  Ibu  Hamil Menghadapi  Persalinan  Pertama:  Studi  Di  Puskesmas  Meninting  Kabupaten  Lombok. Jurnal Kesehatan Prima. 2014;I(1):197–206.
4. Badudu Z. Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan.    Erlangga:    Bandung;
5. Puspitasari  C.T.  Hubungan  Karakteristik  Ibu  Bersalin  Dengan  Kejadian  Bayi  Berat Lahir  Rendah  Di  Rumah  Sakit  Umum  Dr.  Soediran  Wonogiri.  2010;1–16.  Skripsi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah. Surakarta.
6. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta Trategi Public Relations. Erlangga: Jakarta. 2010.
7. Astria Y. Hubungan Karakteristik Ibu Hamil Trimester III Dengan Kecemasan Dalam Menghadapi Persalinan. Jurnal Keperawatan Indonesia 2009; 1(10).1-15
8. Bobak L. Keperawatan Maternitas. Keperawatan Maternitas; 2009.
9. K, Asri Wanda HBVK. Hubungan Karakteristik Ibu Hamil Trimester Iii Dengan Tingkat Kecemasan Dalam Menghadapi Persalinan Di Poli Kia Puskesmas Tuminting. E-jurnal Keperawatan. 2014;2.( 2).220-268.
10. Sistiarani  Colti.  Faktor  Maternal  Dan  Kualitas  Pelayanan  Antenatal  Yang  Berisiko Terhadap Kejadian BBLR Studi Pada Ibu Yang Periksa Hamil Ke Tenaga Kesehatan Dan  Melahirkan  Di  RSUD  Banyumas  Tahun  2008.  Tesis  Universitas  Diponegoro Semarang. 2008.
11. Hawari D. Mananjemen  Stres, Cemas Dan Depresi. Edisi 2. Badan  Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta; 2006.
12. Adewuya  AO,  Ola  BA,  Aloba  OO,  Mapayi  BM.  Original  Contribution  Anxiety Disorders  Among  Nigerian  Women  In  Late  Pregnancy  :  A  Controlled      Study. 2006;1(1) 325–326.
13. Cury, A.F. & Menezes PR. Prevalence of Anxiety and Depression during Pregnancy in a Private setting sample. Archives of Women’s Mental Health.2007. 2007;10(1):25–35.
14. Setyaningsih MM, Setyowati S, Kuntarti K. Penurunan Kecemasan Ibu Hamil Risiko Tinggi  Dalam  Menghadapi  Persalinan  Melalui  Paket  “Harmoni.”  Jurnal  Keperawatan Indonesia. 2013;16(3):176–182.
15. Corey  G.  Teori  Dan  Praktek  Konseling  Dan  Psikoterapi.  Refika  Aditama:  Bandung; 2003.
16. Guszkowaska D. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. EGC: Jakarta.; 2013.
17. Jallo,  N.,  Ruiz,  R.  J.,  Elswick,  R.  K.,  &  French  E.  Guided  Imagery  For  Stress  And Symptom  Management  In  Pregnant  African  American  Women.Evidence-Based Complementary And Alternative Medicine, 2014;2(1):1-13