How to cite: Hafidza,  A.,  &  Hidajati,  Z.  (2024).  Peran  Antibiotik  dalam  Penanganan  Amoebiasis  pada  Anak  – Laporan Kasus. Syntax Literate . (9)8 . http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v9i8 E-ISSN: 2548-1398
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849
e-ISSN: 2548-1398 Vol. 9, No. 8, Agustus 2024
PERAN ANTIBIOTIK DALAM PENANGANAN AMOEBIASIS PADA ANAK – LAPORAN KASUS
Azzahra Hafidza 1 , Zuhriah Hidajati 2
Universitas Tarumanagara, Jakarta, Indonesia 1 RSD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang, Indonesia 2
Email: azzahrahafidzaa99@gmail.com 1 , zhidajati@gmail.com 2

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  dan  memahami  patofisiologi  amoebiasis, serta  mengevaluasi  efektivitas  pengobatan  amoebiasis  pada  anak  dengan  menggunakan metronidazol.  Metode  penelitian  ini  melibatkan  analisis  hasil  pemeriksaan  fisik  dan laboratorium,  serta  pengobatan  dengan  antibiotik  dan  tablet  seng.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa pemberian metronidazol sebagai terapi amoebiasis pada anak berusia 13 bulan yang mengalami diare cair berwarna putih disertai lendir tanpa darah, efektif dalam membunuh  parasit  Entamoeba  histolytica.  Kesimpulan  ini  menunjukkan  bahwa metronidazol merupakan pengobatan yang efisien dan biaya rendah untuk amoebiasis pada anak.  Implikasi  dari  penelitian  ini  adalah  pentingnya  penggunaan  metronidazol  sebagai terapi standar untuk mengatasi amoebiasis pada anak, serta perluasan penelitian lebih lanjut untuk memahami lebih dalam patofisiologi dan pengobatan amoebiasis.
Kata kunci: antibiotik, metronidazole, amoebiasis, diare akut

## Abstract
This study aims to identify and understand the pathophysiology of amoebiasis, and evaluate the effectiveness of treatment of amoebiasis in children using metronidazole. The research method involved analysis of physical examination and laboratory results, as well as treatment with antibiotics and zinc tablets. The results showed that the administration of metronidazole as therapy for amoebiasis in a 13-month-old child who had white liquid diarrhea with mucus without  blood,  was  effective  in  killing  Entamoeba  histolytica  parasites.  This  conclusion suggests that metronidazole is an efficient and low-cost treatment for amoebiasis in children. The implication of this study is the importance of using metronidazole as standard therapy to  treat  amoebiasis  in  children,  as  well  as  the  expansion  of  further  research  to  better understand the pathophysiology and treatment of amoebiasis.
Keywords: antibiotics, metronidazole, amoebiasis, acute diarrhea

## Pendahuluan
Amoebiasis  adalah  infeksi  saluran  cerna  yang  disebabkan  oleh  E.  histolytica dengan  atau  tanpa  manifestasi  klinis.  Perkiraan  kasus  amoebiasis  di  seluruh  dunia disebutkan  oleh World  Health  Organization (WHO)  bahwa  sekitar  500  juta  orang terinfeksi parasit dan 10% diantaranya menderita amoebiasis invasif (Bui & Moran, 2020; Haikal, 2018; Mustika, 2019). Oleh karena itu, fokus yang besar harus ditetapkan untuk mencari pengobatan yang lebih baik untuk mengurangi morbiditas, mortalitas, dan biaya dalam tatalaksana amoebiasis.
Pedoman penatalaksanaan amoebiasis berdasarkan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)  yang  merujuk  kepada World  Health  Organization (WHO)  adalah  dengan pemberian  metronidazol  50mg/kgBB  per  hari  selama  10  hari.  karena  terbukti  efektif
membunuh  E.  histolytica  baik  yang  berbentuk  kista  atau  pun  trofozoit  (Herbowo  & Firmansyah, 2016).

## Metode Penelitian

## Laporan Kasus
Seorang pasien anak laki-laki berusia 13 bulan datang ke IGD dengan keluhan diare sebanyak  >5x  dan  muntah  >4x.  Diare  cair  tanpa  ampas  berwarna  putih  disertai  lendir tanpa  darah.  Muntah  setelah  minum  ASI.  Ibu  pasien  mengatakan  walaupun  muntah, pasien rewel dan tetap meminta ASI. BAK terakhir 1 jam sebelum pergi ke rumah sakit. Selain diare dan muntah, pasien juga demam dan batuk berdahak. Demam dirasakan 1 hari sebelum masuk rumah sakit dan saat di rumah sakit suhu pasien 40 o C, tanpa kejang dan tidak memiliki riwayat kejang sebelumnya. Sesak dan kembung disangkal. Ibu pasien mengatakan  jika  pasien  hanya  mau  minum  ASI  dan  nafsu  makan  menurun,  sebelum timbul  keluhan  pasien  tidak  mengonsumsi  makanan  yang  tidak  biasanya  dikonsumsi. Sumber air minum di rumah pasien menggunakan air galon yang dibeli di minimarket, sedangkan  sumber  air  sehari-hari  dari  air  sumur.  Kedua  kakak,  ayah,  ibu  pasien  juga batuk berdahak. Kakak pertama dan ayah pasien merupakan perokok.
2  minggu  sebelum  masuk  rumah  sakit  ibu  pasien  mengeluhkan  pasien  demam dengan suhu berkisar 37,5 o C hingga 38 o C selama 2 hari, lalu pasien diare sebanyak >6x dalam sehari, diare cair dengan ampas berwarna hijau. Selain diare, pasien juga muntah setiap setelah minum ASI. Ibu pasien membawa pasien berobat ke klinik dekat rumah dan keluhan berkurang dengan obat dari klinik tersebut. Sebelum timbul keluhan pasien tidak  mengonsumsi  makanan  yang  tidak  biasanya  dikonsumsi.  Sumber  air  minum  di rumah pasien menggunakan air galon yang dibeli di minimarket, sedangkan sumber air sehari-hari dari air sumur. Pasien merupakan anak ketiga dari tiga bersaudara. Ibu pasien rutin memeriksakan kehamilannya setiap bulan di PKM. Pada kehamilan pertama dan kedua  tidak  ada  keluhan  selama  kehamilan  maupun  persalinan  secara  spontan,  pada kehamilan  ketiga  ibu  pasien  mengalami  preeklamsia  dan  persalinan  secara  section caesarea. Riwayat imunisasi diberikan sesuai pedoman. Menu keluarga dengan tekstur yang lebih lembut dan ASI. Ibu pasien menyatakan sebelum sakit pasien biasa makan 2- 3 kali per hari namun sejak sakit nafsu makan pasien menurun dan hanya mau minum ASI saja.
Pada pemeriksaan fisik, anak tampak sakit sedang, dengan tanda-tanda vital sebagai berikut: nadi 118x/menit, frekuensi pernapasan 24x/menit, suhu 38,2 o C, saturasi oksigen perifer 100%. Status gizi anak baik dengan perawakan normal. Mata tampak cekung dan bibir  kering.  Pada  pemeriksaan  auskultasi,  bising  usus  meningkat.  Pada  pemeriksaan laboratorium didapatkan bakteri POS (2+), jamur POS (2+), amoeba POS (2+), eritrosit 2-4/LPB,  lekosit  >50/LPB  (bergerombol),  lendir  positif,  lekosit  meningkat  17.3/uL. Tatalaksana yang diberikan yaitu pemberian cairan rumatan sesuai perhitungan Holiday- Segarr,  antibiotik  berupa  Metronidazole  3x80mg  secara  IV,  antipiretik  berupa paracetamol  3x5ml,  tablet  zinc  1x20mg.  Pasien  dirawat  selama  5  hari  dan  mengalami perbaikan dengan baik tanpa komplikasi.

## Hasil dan Pembahasan
Amoebiasis  adalah  infeksi  saluran  cerna  yang  disebabkan  oleh  E.  histolytica dengan atau tanpa manifestasi klinis (Anorital & Andayasri, 2011; Morán et al., 2023). Pasien dengan infeksi E histolytica harus menerima terapi antiamebic, pengobatan harus didasarkan terutama pada gambaran klinis (Ma’at, 2009; Setyoboedi et al., 2023). Tujuan
pengobatan  adalah  untuk  mengobati  penyakit  invasif  dan  memberantas  pembawa organisme di usus (Abdullah et al., 2005). Genus Entamoeba terdiri dari setidaknya tujuh spesies  berbeda  (E.  histolytica,  E.  coli,  E.  hartmanni,  E.  polecki,  E.  dispar,  E. moshkovskii, dan E. bangladeshi) yang dapat berada di usus manusia dan E. gingivalis yang dapat berada pada rongga mulut manusia. E. Histolytica merupakan parasit patogen tersering  pada  manusia  terutama  menginfeksi  usus  pada  anak.  Terutama  pada  daerah dengan sanitasi yang kurang baik dan sosio-ekonomi yang rendah. Dengan prevalensi di seluruh  dunia  yang  bervariasi  dari  5-81%  diperkirakan  10%  dari  populasi  pernah terinfeksi oleh E. histolytica (Halleyantoro & Sari, 2021; Sumarmo et al., 2008).
Penatalaksanaan  amoebiasis  didasarkan  pada  antiamoebik  yang  merupakan  obat paling direkomendasikan diklasifikasikan sebagai amebicides luminal yang bekerja pada lumen usus dan digunakan untuk mengobati amuba, mencakup paromomycin, diloxanide furoate,  iodoquinol,  dan  nitazoxanide  (Indriyani  &  Putra,  2020).  Amebicides  tissue seperti klorokuin, emetine, tinidazole, dan metronidazole yang merupakan pengobatan terpilih pada pasien dengan gejala amoebiasis usus karena penyerapan usus yang cepat yang bekerja pada tingkat sistemik. Metronidazol merupakan obat utama yang digunakan pada kasus amoebiasis invasif karena efisiensi dan biaya yang diperlukan rendah (Shirley et al., 2018).
Metronidazol  adalah  antibiotik  yang  bekerja  dengan  cara  membunuh  bakteri (bakterisid)  (Pratiwi,  2017).  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bassily,  dinyatakan bahwa  pada  terapi  infeksi  E.  hystolitica  menghasilkan  angka  kesembuhan  88%. Mekanisme kerja metronidazol dengan cara memasuki sel sebagai prodrug melalui difusi pasif dan diaktifkan baik di sitoplasma bakteri atau organel spesifik pada protozoa. Pada mikroorganisme  anaerobik,  metronidazol  diubah  menjadi  bentuk  aktif  melalui  reduksi gugus  nitro-nya,  menghambat  sintesis  dari  DNA  bakteri  dan  mengubah  DNA  melalui proses  oksidasi  dan  mengakibatkan  rantai  DNA  terputus  hingga  menyebabkan  bakteri mati (Bassily et al., 1987; Kumanan et al., 2021).
Masalah  resistensi  obat  tampaknya  rendah  pada  penggunaan  metronidazol dibandingkan dengan agen antibakteri dan antiprotozoal lainnya. Resistensi Entamoeba histolytica  dilaporkan  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  bakteri  anaerob  dan  parasit lainnya  (Löfmark  et  al.,  2010).  Metronidazol  memberikan  efek  samping  yang  bersifat ringan  seperti  mual,  muntah  dan  pusing  (Bui  &  Moran,  2020).  Pemberian  obat metronidazol pada kasus ini menunjukkan hasil yang memuaskan dan tidak dijumpai efek samping yang berarti pada saat pemberian maupun saat evaluasi.

## Kesimpulan
Pemberian  Antibiotik  sebagai  terapi  tambahan  pada  pneumonia  pada  anak dibenarkan  dan  telah  dilakukan  pada  pasien  dalam  kasus  dalam  jenis  metronidazole. Metronidazol adalah antibiotik yang bekerja dengan cara membunuh bakteri (bakterisid).

## BIBLIOGRAFI
Abdullah,  M.,  Sutanto,  I.,  Chen,  K.,  &  Yuwono,  V.  (2005).  Intestinal  Amebiasis: Diagnosis and Management. Indonesian Journal of Gastroenterology, Hepatology, and Digestive Endoscopy , 6 , 80–85.
Anorital,  A.,  &  Andayasri,  L.  (2011).  Kajian  epidemiologi  penyakit  infeksi  saluran pencernaan  yang  disebabkan  oleh  amuba  di  Indonesia. Media  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan , 21 (1), 1–9.
Bassily, S., Farid, Z., El-Masry, N. A., & Mikhail, E. M. (1987). Treatment of intestinal E.  histolytica  and  G.  lamblia  with  metronidazole,  tinidazole  and  ornidazole:  a comparative study. The Journal of Tropical Medicine and Hygiene , 90 (1), 9–12.
Bui, M. N., & Moran, R. E. (2020). Making the 21st century mobile journalist: Examining definitions  and  conceptualizations  of  mobility  and  mobile  journalism  within journalism education. Digital Journalism , 8 (1), 145–163.
Haikal,  M.  (2018). Hubungan  Jumlah  Leukosit  Darah  Dan  Pemeriksaan  Mikroskopis Feses Rutin Terhadap Penyebab Infeksi Pada Penderita Diare Akut Usia 2–5 Tahun Yang Dirawat Di Rsud Ahmad Yani Kota Metro .
Halleyantoro,  R.,  &  Sari,  I.  P.  (2021).  Peranan  Free  Living  Amoeba-Achantamoeba sebagai patogen penyebab kelainan pada otak dan mata. Jurnal Kedokteran Raflesia ,
7 (1), 25–38.
Herbowo, H., & Firmansyah, A. (2016). Diare akibat infeksi parasit. Sari Pediatri , 4 (4), 198–203.
Indriyani,  D.  P.  R.,  &  Putra,  I.  G.  N.  S.  (2020).  Penanganan  terkini  diare  pada  anak: tinjauan pustaka. Intisari Sains Medis , 11 (2), 928–932.
Kumanan,  T.,  Sujanitha,  V.,  &  Sri  Ranganathan,  S.  (2021). Metronidazole  for Amoebiasis: A tale of more than half a century .
Löfmark, S., Edlund, C., & Nord, C. E. (2010). Metronidazole is still the drug of choice for  treatment  of  anaerobic  infections. Clinical  Infectious  Diseases , 50 (Supplement_1), S16–S23.
Ma’at, S. (2009). Sterilisasi dan disinfeksi . Airlangga University Press. Morán, P., Serrano-Vázquez, A., Rojas-Velázquez, L., González, E., Pérez-Juárez, H.,
Hernández, E. G., Padilla, M. de los A., Zaragoza, M. E., Portillo-Bobadilla, T., & Ramiro,  M.  (2023).  Amoebiasis:  Advances  in  diagnosis,  treatment,  immunology features and the interaction with the intestinal ecosystem. International Journal of Molecular Sciences , 24 (14), 11755. Mustika, S. (2019). Keracunan Makanan: Cegah, Kenali, Atasi . Universitas Brawijaya Press.
Pratiwi, R. H. (2017). Mekanisme pertahanan bakteri patogen terhadap antibiotik. Jurnal Pro-Life , 4 (3), 418–429.
Setyoboedi, B., Arief, S., Prihaningtyas, R. A., Winahyu, A. K., & Pratiwi, F. (2023).
Penyakit  Hati  Pada  Anak-Ilmu  Dasar  dan  Aplikasi  Klinis .  Airlangga  University Press.
Shirley, D.-A. T., Farr, L., Watanabe, K., & Moonah, S. (2018). A review of the global burden,  new  diagnostics,  and  current  therapeutics  for  amebiasis. Open  Forum Infectious Diseases , 5 (7), ofy161.
Sumarmo, S. P. S., Garna, H., Hadinegoro, S. R., & Satari, H. I. (2008). Buku ajar infeksi dan penyakit tropis, edisi ke-2. Jakarta: Penerbit IDAI .
Copyright holder:
Azzahra Hafidza, Zuhriah Hidajati (2024)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: