## PERILAKU MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS WENANG KECAMATAN WENANG  KOTA MANADO
* Stefanus Timah
*Fakultas Keperawatan, Universitas Pembangunan Indonesia Manado, Sulawesi Utara, Indonesia
Corresponding Author: ( stefanustimah@gmail.com /  085240501240)
Info Artikel

## Abstrak
Sejarah artikel Diterima : 25.08.2021 Disetujui : 31.08.2021 Dipublikasi : 31.08.2021
Keywords : Community
Behavior; Hemorrhagic Fever
Perilaku  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan terjadinya  penyakit  DBD,  dimana  dalam  perilaku  ini  menyangkut pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  masyarakat  terhadap  terjadinya penyakit  DBD.    Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  adalah  penyakit infeksi  virus  akut  yang  disebabkan  oleh  virus  Dengue.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  perilaku  masyarakat  dengan  kejadian demam  berdarah  dengue  diwilayah  kerja  Puskesmas  Wenang,Kota Manado. Jenis penelitian yaitu deskriptif dengan pendekatan rancangan Cross Sectional, dengan sampel penelitian sebanyak 30 orang penderita DBD.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  juni-juli  2021.  Hasil penelitian    didapatkan  bahwa  kejadian  DBD  di  pengaruhi  oleh  sikap, pengetahuan  dan  tindakan  pencegahan  DBD.  Kesimpulan  pada penelitian  ini  adalah  Keadaan  kesehatan  lingkungan  yang  kurang  baik sebagai  pencetus  penyakit  DBD  juga  dipengaruhi  oleh  perilaku masyarakat  yang  kurang  baik  atau  sering  membuang  sampah sembarangan  tempat.  Sampah  merupakan  media  berkembang  biaknya populasi nyamuk pembawa virus Dengue.
Kata Kunci : Demam Berdarah Dengue; Perilaku Masyarakat
Community  Behavior  with  Dengue  Hemorrhagic  Fever  in  the  Working  Area  of  Wenang Health Center, Wenang District, Manado City

## Abstrak
Behavior is one of the factors associated with the occurrence of  DHF, which in this behavior involves the knowledge, attitudes and actions of the  community  towards  the  occurrence  of  DHF. Dengue  Hemorrhagic Fever  is  an  acute  viral  infection  disease  caused  by  the  Dengue  virus. This  study  aims  to  determine  the  behavior  of  the  community  with  the incidence  of  dengue  hemorrhagic  fever  in  the  working  area  of  the Wenang  Health  Center,  Manado  City.  This  type  of  research  is descriptive  with  a  cross  sectional  design  approach,  with  a  research sample of  30 people with DHF. This research was conducted in  June- July  2021.  The  results  showed  that  the  incidence  of  DHF  was influenced  by  attitudes,  knowledge  and  preventive  measures  for  DHF. The  conclusion  of  this  study  is  that  the  unfavorable  state  of environmental health as the originator of DHF is also influenced by the behavior  of  the  people  who  are  not  good  or  often  littering  places. Garbage  is  a  medium  for  breeding  mosquito  populations  carrying  the dengue virus .

## Pendahuluan
Data  World  Healh  Organisation  (WHO)  banyak kasus  Penyakit  menular  terjadi  di  Indonesia  anatara lain  penyakit  yang  disebabkan  oleh  vektor  nyamuk, sebagai  salah  satu  daerah  endemik  Demam  berdarah Dengue  di  Indonesia  yaitu  terdapat  di  Manado, (Syafruddin, 2018).
Hasil  laporan  menunjukkan  sejak  tahun  2010– 2014  jumlah  penderita  penyakit  Demam  berdarah  di Sulawesi  Utara  meningkat  dari  17.881  –  100. Berbagai  upaya  telah  dilakukan  untuk  memberantas malaria,  tetapi  hingga  sekarang  hasilnya  belum sesuai  dengan  yang  diharapkan  karena  masih banyaknya  kendala  yang  dihadapi  mengenai  data bioekologi vektor.
Upaya  pemberantasan    malaria  merupakan  hal yang  kompleks  tetapi  pada  dasarnya  pemberantasan malaria  meliputi  dua  hal  pokok  yaitu  pengendalian nyamuk  vector  dan  pengobatan  malaria.    Keduanya harus  dilaksanakan  secara  bersama  dan  terpadu  agar mata  rantai  penularan  dapat  terpenuhi.  Upaya pengendalian vector tidak hanya sebatas penyemprotan insektisida saja tetapi belum mencapai hasil yang memuaskan (Aswar, 2012 ).
Penyakit menular yang disebabkan oleh virus dari golongan  Arbovirosis  group  A  dan  B  yang bermasalah  di  Indonesia  adalah  Demam  Berdarah Dengue  (DBD)  yang  merupakan  penyakit  endemis dan  menimbulkan  masalah  kesehatan,  bukan  hanya di Indonesia tapi juga dinegara tropis dan subtropis di dunia (Kemenkes RI, 2018)
Sampai  sekarang  penyakit  demam  berdarah dengue masih menjadi masalah kesehatan masyarakat Indonesia.  Penyakit dengue hemorrhagic fever tercatat  pertama  kali  di  Asia  pada  tahun  di 1954,  sedangkan  di  Indonesia  penyakit  ini  pertama kali ditemukan pada tahun 1968 di Surabaya, dengan 58  kasus  DHF  dengan  24  diantarant  meninggal  dan sekarang menyebar keseluruh propinsi di Indonesia ( Soegijanto, 2017).
Pada tiga tahun terakhir (2011-2013) jumlah rata- rata kasus di Indonesia dilaporkan sebanyak 150.822 kasus  dengan  rata-rata  kematian  1.321  kematian. Situasi  kasus  DBD  tahun2013  sampai  dengan  Juni dilaporkan  sebanyak  16.612  kasus  dengan  kematian sebanayak 142 orang (Kemenkes RI 2018).
Provinsi  Sulawesi  Utara,  penyakit  Demam Berdarah Dengue pertama kali ditemukan di Manado pada  tahun  1973  kemudian  berturut  turut  menyebar ke berbagai daerah di Sulawesi Utara. Angka insiden Demam  Berdarah  di  Sulawesi  Utara  masih  sangat tinggi dalam beberapa tahun terakhir ini perkembangan  sangat  fluktuatif. Case  Fatality  Rate penyakit  DBD  tercatat  sebagai  berikut  yaitu  pada tahun  2013  angka  kesakitan  =  1,3%,  tahun  2004 angka  kesakitan  =  4,9%  dan  tahun  2017angka kesakitan  = 1,3%.
Berdasar  data  Dinkes  Sulut,  KLB  DBD  yang terjadi  pada  tahun  2010,  total  pasien  capai  1100
penderita  tersebar  di  beberapa  wilayah  terutama terbanyak  di  Manado  dan  Minahasa  Selatan.  Data yang  diperoleh  sampai  dengan  bulan  Juli  tercatat sebanya 1321 kasus. (Dinkes Sulut, 2020)
Kota Manado  sebagai  ibukota Provinsi  Sulawesi Utara  merupakan  daerah  endemis  penyakit  DBD dengan  jumlah  kasus  demam  berdarah  yang  terjadi selang  tahun  2020,  tercatat  sebanyak  217  kasus dengan  4  kematian  .(Bidang  P2PL  Dinkes  Kota Manado).

## Bahan dan Metode
Lokasi, Populasi dan Sampel
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  pada  bulan Juni-Juli  2021  diwilayah  kerja  Puskesmas  Wenang, Kota  Manado.  Jenis  penelitian analtik  deskripsi dengan  pendekatan  rancangan  Cross  Sectional, dengan  Populasi  adalah  keluarga  yang  pernah menderita  DBD  selang  tahun    2021  sebanyak  30 orang  dan  sampel  penelitian  sebanyak  30  orang penderita  DBD.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  30  orang  ibu  hamil  diperoleh  dengan menggunakan teknik total sampling.
Pengumpulan Data
1. Data Primer Data  primer  dalam  penelitian  untuk  memperoleh informasi  dari  responden,  peneliti  menggunakan lembaran  kuesioner.  Dalam  tahap  ini  peneliti menjelaskan  maksud  dan  tujuan  penelitian, kemudian meminta persetujuan responden. Peneliti  membagikan  kuesioner  dan  setelah selesai  pengisian,  peneliti  memeriksa  kembali kuesioner  yang  telah diisi oleh responden.
2. Data Sekunder Penggumpulan data sekunder meliputi, data yang didapat  lewat  dinas  kesehatan  provinsi  maupun dinas  kesehatan  kota  serta  instansi  pemerintah  di wilayah  kerja  puskesmas  Wenang  selanjutnya dilakukan pengolahan      .

## Pengolahan Data
1. Editing Editing adalah  tahapan  kegiatan  memeriksa validitas  data  yang  masuk  seperti  memeriksa kelengkapan  pengisian  kuesioner,  kejelasan jawaban,  relevansi  jawaban  dan  keseragaman suatu pengukuran.
2. Coding
Coding adalah tahapan kegiatan mengklasifikasikan  data  dan  jawaban  menurut kategori  masing-masing  sehingga  memudahkan dalam pengelompokan data.
3. Processing Processing adalah  tahapan  kegiatan  memproses data agar dapat dianalisis.
4. Cleaning Cleaning yaitu  tahapan  pengecekan  kembali  data yang    sudah  dimasukan  dan  melakukan  koreksi bila ada kesalahan  (Nursalam, 2013).

## Analisis Data
1. Analisa Bivariat
Analisa  Bivariat  dalam  peneltian  ini  berupa karakteristik  responden  yang  terdiri  dari  umur, jenis kelamin, pendidikan, dan pekerjaan.
2. Analisa Bivariat
Teknik  analisis  data  dalam  penelitian  ini  yaitu dengan  uji  statistik  yang  digunakan  adalah Chi Square dengan  derajat  kepercayaan  95% (Sugiyono, 2016).

## Hasil Penelitian

## 1. Analisis Univariat
Tabel  1  Distribusi  Karateristik  Responden  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wenang  Kota  Manado Tahun 2021. (n=30)
Karateristik n % Umur < 20 tahun 20 - 30 tahun 31 - 40 tahun
> 40 tahun 6 13 3 8 20 43,33
10 26.67 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 13 17 43,33 56,67 Pendidikan SD SLTP SLTA D-3 S1 2 4 17 1 6 6,67 13,33
56,67 3,33 20 Pekerjaan PNS Pegawai Swasta Petani Mahasiswa / Pelajar Buruh/Tukang Tidak Bekerja 5 11 2
4 1 7
16,67 36,67 6,67 13,33 3,33 23,33
Berdasarkan  data  pada  tabel  1  terlihat  dari  total  30  responden,  lebih  banyak  responden  berada  pada kelompok  umur  20  –  30  tahun  yakni  sebanyak  13  orang  (43%)  dan  lebih  sedikit  berada  pada  kelompok umur 31 – 40 tahun yaitu sebanyak 3 orang(10%).  Gambaran jenis kelamin responden, terlihat sebanyak 13  orang  (43,33%)  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  sebanyak  17  orang  (56,67%)  berjenis  kelamin perempuan.  Dari  30  orang  yang  menjadi  responden  pada  penelitian  ini,  sebagian  besar  berpendidikan SLTA yakni sebanyak 17 orang (56,67%), dan yang paling sedikit yaitu berpendidikan SD dan D3 masing sebanyak 2 orang (6,67%) dan 1 orang (3,33%). Responden tidak bekerja secara formal  dan sebagai  ibu rumah tangga serta bekerja sebagai pegawai  swasta, yakni masing-masing sebanyak 23,33% dan 36,67%. Dan yang paling sedikit bekerja sebagai buruh/tukang.

## 2. Analisis Bivariat
Tabel  2 Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian Demam BerdarahDi Wilyah Kerja Puskesmas Wenang Kota Manado Tahun 2021
Pengetahuan Kejadian Demam berdarah Total P Ya % Tidak % n % Cukup baik 5 16,7 0 0 5 16,6 0,024 Baik 6 20 8 26,7 14 46,7 Sangat  baik 3 10,0 8 26,7 11 36,7 Total 14 46,7 16 53,4 30 100
Dari  hasil  analisa  statistik  dengan  Uji  Chi-Square  pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak  yang artinya ada hubungan antara pengetahuan  dengan kejadian demam berdarah  di Puskesmas Wenang   nilai P=  0,024  sedangkan
dengan  demikian  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  sehingga  ada  hubungan pengetahuan  dengan  kejadian  demam  berdarah.  Hasil  ini  berdasarkan  hasil  tabulasi  silang    antara pengetahuan  dengan  kejadian  demam  berdarah    didapatkan  dari  30    yang  diteliti  terdapat  5  perawat
(16,7%)  mempunyai  pengetahuan  cukup  baik  dan  kejadian  demam  berdarah  5  (16,6%),  14  perawat (46,7%)  mempunyai  pengetahuan  baik,  dan  kejadian  demam  berdarah    6  pasien(20%),  11  (36,7%) mempunyai pengetahuan sangat baik dan kejadian demam berdarah  3 pasien(10,0%).
Tabel 3  Hubungan Sikap Dengan Kejadian Demam Berdarah Di Wilyah Kerja Puskesmas Wenang Kota Manado Tahun 2021
Sikap Kejadian Demam berdarah Total P Ya % Tidak % n % Cukup Baik 6 20 0 0 6 20
0,007 Baik 4 13,3 4 13,3 8 26,7 Sangat Baik 4 13,3 12 40,0 16 53,3 Total 14 46,6 16 53,3 30 100
Tabel  3  terlihat  bahwa  dari  6  responden  yang  memiliki  nilai  cukup  baik  terdapat  6  responden  ( 20%)  yang  pernah  atau  sedang  menderita  penyakit  demam berdarah,  sedangkan  dari  8  responden yang    memiliki    sikap    yang    baik    terdapat    4  responden    (  13.3%  )    yang    tidak    pernah    menderita penyakit    demam  berdarah,  selanjutnya  16  respondenyang  memiliki  sikap  yang  sangat  baik  terdapat  12 responden yang tidak pernah menderita penyakit demam berdarah.
Dari  hasil  analisa  statistik  dengan  Uji  Chi-Square    menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak  yang  artinya  ada hubungan  antara  sikap    dengan  kejadian  demam  berdarah    di  Puskesmas  Wenang      nilai    P  =  0,007 sedangkan dengan demikian Ho ditolak dan Ha diterima sehingga ada hubungan sikap dengan kejadian demam berdarah  maka dapat  dinyatakan bahwa terdapat  hubungan yang signifikan antara sikap dengan kejadian demam berdarah. Hasil ini berdasarkan  hasil tabulasi silang  antara sikap dengan kejadian demam berdarah  didapatkan dari 6 responden  yang  memiliki  nilai  cukup  baik  terdapat  6  responden  ( 20%)  yang  pernah  atau  sedang  menderita  penyakit  demam berdarah,  sedangkan  dari  8  responden yang    memiliki    sikap    yang    baik    terdapat    4  responden    (  13.3%  )    yang    tidak    pernah    menderita penyakit    demam  berdarah,  selanjutnya  16  respondenyang  memiliki  sikap  yang  sangat  baik  terdapat  12 responden yang tidak pernah menderita penyakit demam berdarah.

## Tabel 4 Tindakan Pencegahan Dengan Kejadian Demam Berdarah Di Wilyah Kerja Puskesmas Wenang Kota Manado Tahun 2021
Tindakan Kejadian Demam berdarah Total P Ya % Tidak % n % Cukup Baik 4 13,3 2 6,7 6 20 0,013 Baik 7 23,3 2 6,7 9 30 Sangat Baik 3 10 12 40,0 15 50 Total 14 46,6 14 53,4 30 100
Tabel    4    terlihat    bahwa    dari    6    responden    yang    memiliki    nilai    cukup    baik  dalam  tindakan pencegahan  terdapat   4  responden  ( 13,3%)  yang  pernah  atau  sedang  menderita  penyakit  demam berdarah,  sedangkan  dari   9   responden  yang  memiliki  tindakan pencegahan  yang  baik   terdapat   2 responden ( 6,7%) yang  tidak  pernah  menderita  penyakit  demam berdarah, selanjutnya 15 responden yang  memiliki  tindakan  pencegahan  yang  sangat  baik  dalam  tindakan  pencegahan  terdapat  12 responden yang tidak pernah menderita penyakit demam berdarah.
Hasil  analisa  statistik  dengan  Uji  Chi-Square    menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak  yang  artinya  ada hubungan antara tindakan pencegahan dengan kejadian demam berdarah  di Puskesmas Wenang   nilai P = 0,015  sedangkan dengan  demikian  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  sehingga  ada  hubungan  sikap dengan kejadian demam berdarah  maka dapat dinyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara sikap  dengan kejadian demam berdarah  maka dapat dinyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan tindakan pencegahan dengan kejadian demam berdarah. Hasil ini berdasarkan  hasil tabulasi silang  antara tindakan  pencegahan  dengan  kejadian  demam  berdarah    didapatkan  dari  30    yang  diteliti  6    responden yang    memiliki    nilai    cukup    baik  dalam  tindakan  pencegahan    terdapat    4    responden    (  13,3%)   yang pernah  atau  sedang  menderita  penyakit  demam berdarah,  sedangkan  dari  9  responden  yang  memiliki tindakan pencegahan  yang  baik  terdapat  2 responden  ( 6,7% )  yang  tidak  pernah  menderita  penyakit demam  berdarah,  selanjutnya  15  responden  yang  memiliki  tindakan  pencegahan  yang  sangat  baik  dalam tindakan  pencegahan  terdapat  12  responden  yang  tidak  pernah  menderita  penyakit  demam  berdarah.

## Pembahasan
1. Diketahui  pengetahuan  masyarakat  tentang kejadian  DBD  di  wilayah  kerja  Puskesmas Wenang Kecamatan Wenang Kota Manado. Hasil  penelitian  terlihat    bahwa    pekerjaan seseorang    dapat    mempengaruhi,    terutama pekerjaan  ayah  sebagai  kepala  rumah  tangga, jika    seseorang    memperoleh    pekerjaan    yang layak,  maka  diharapkan  pendapatan  dan  taraf hidup  keluarga  bisa   meningkat  pula.
Faktor    lain    yang    sering    muncul    dan menjadi  masalah  antara  lain  dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor tersebut dapat berasal dari orang  itu  sendiri,    pengaruh    orang    lain  yang mendorong  untuk  berperilaku  baik  atau  buruk, maupun  kondisi  lingkungan  sekitar  yang  dapat mendukung terhadap perubahan perilaku (Notoatmodjo, 2009). Peran    serta    puskesmas    sebagai    ujung tombak  pelayanan  kesehatan  dasar  masyarakat sangatlah  penting.  Dalam  penelitian  yang dilakukan  (Zega,  2009).  Dikatakan  Angka Kejadian  demam  berdarah    Di  Daerah  HCI ( High Case Incidence ), Yang tinggi dipengaruhi  oleh tingkat pendidikan yang masih rendah,  hal    senada    diungkapkan  (  Siahaan, 2008 ), bahwa  Tingkat  pendidikan yang  rendah memperkecil peluang masyarakat untuk mempunyai pekerjaan yang memberikan penghasilan  yang  cukup.  Tingkat  pendidikan yang rendah menyebabkan
kurangnya pengetahuan  sehingga  pemahaman  tentang pemberantasan  demam  berdarah  juga  kurang. Kondisi  ini  menyebabkan  buruknya  tindakan masyarakat dalam pemberantasan demam berdarah.  Sikap  pencegahan  dan  pencarian pengobatan yang baik pada saat kejadian demam berdarah,  menunjukkan  bahwa  pemahaman masyarakat  untuk  sesegera  mungkin  melakukan tindakan  pencegahan    sesuai    dengan    yang disampaikan  oleh  petugas  kesehatan  dan  media informasi    lainnya,    sekaligus    mengupayakan pencarian  pengobatan  untuk    penyakit    demam berdarah.
Pengetahuan    responden    tentang    kejadian malaria    terdiri    dari    tiga    kategori pengetahuan  cukup    baik,      pengetahuan    baik dan  pengetahuan  sangat  baik    terlihat    bahwa sebagian    responden    memiliki    pengetahuan baik    tentang    demam  berdarah    sebanyak    14 orang     ( 46,7 % ).  Hal  ini  disebabkan  karena seiring    dengan    berkembangnya    ilmu pengetahuan    serta    teknologi    informasi mengenai    kesehatan    maka    masyarakat    lebih banyak    mengetahui    informasi    dan pengetahuan    tentang    kejadian    demam berdarah.
2. Diketahui  sikap    masyarakat  dengan  kejadian DBD  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Wenang Kecamatan Wenang Kota Manado.
Sikap    responden    dalam    penelitian    ini dikategorikan  menjadi  tiga  yaitu  sikap  cukup baik, sikap baik  dan  sikap  sangat  baik,  yaitu sebagian    besar    responden    memiliki    sikap yang    sangat  baik    terhadap    penyakit    demam berdarah    yakni    dari    jumlah    responden    30 responden  ada  16  orang  ( 53,3 % ).
Kejadian    demam  berdarah    yang    dialami oleh    responden    baik    yang    dalam    keadaan sakit    maupun    yang    dahulunya  pernah menderita penyakit demam berdarah didapatkan  bahwa  dari   jumlah  responden  30 orang    terdapat    14    orang    (  46,7  %  )    yang pernah    atau    sedang    menderita    penyakit demam berdarah.
Tindakan  pencegahan  dalam  penelitian  ini dikategorikan menjadi tiga bagian yaitu tindakan cukup baik, baik dan sangat  baik  yaitu sebagian besar  responden  memiliki  tindakan  pencegahan sangat  baik  terhadap  penyakit  demam  berdarah yakni  dari  jumlah  responden  30  responden terdapat  15  orang(50%)  yang  tidak  pernah menderita  demam  berdarah  yakni  12  orang (40%).
3. Kejadian penyakit DBD Kejadian  penyakit    DBD  di  Wilayah  kerja Puskesmas  Wenang  Kota  Manado  Masih  cukup tingi  hal  ini  dilihat  pula  oleh  karena  keadaan kesehatan lingkungan yang mendukung terjadinya  angka  kejadian  penyakit  Demam berdarah dengue.
Keadaan kesehatan lingkungan yang kurang baik  sebagai  pencetus  penyakit  DBD  juga dipengaruhi  oleh  perilaku  masyarakat  yang kurang  baik  atau  sering  membuang  sampah embarangan  tempat,  dimana,sampah  merupakan media  berkembang  biaknya  populasi  nyamuk pembawa virus Dengue,
Kejadian  penykit  DBD  juga  dipengaruhi oleh  keadaan  iklim  dimana  curah  hujan  yang tinggi  mempengaruhi  meningkatnya  populasi nyamuk,populasi  nyamuk  yang  tingi  dibarengi dengan masing-masing  nyamuk  membawa virus sangat  memicu  terjadinya  angka  kejadian penyakit DBD.
Kejadian  penyakit  demam  berdarah  juga dipengaruhi  oleh  tingkat  kelembaban  udara  hal senada juga dengan penelitian dari Agus tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian Demam berdarah yang  dipengaruhi  oleh kelembaban  udara  yang  tinggi  menyebabkan populasi  nyamuk  perantara  virus  dengue semakin banyak.
4. Diketahui  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap masyarakat dengan kejadian DBD di Puskesmas Wenang
Hubungan    pengetahuan    dengan    kejadian DBD  dengan  analisis  statistik   menggunakan uji chi-square menunjukkan  hasil  bahwa ada hubungan    antara    pengetahuan    dengan kejadian  demam  berdarah.  Hubungan    sikap dengan    kejadian    demam  berdarah  Analisis statistik    untuk    melihat    hubungan    sikap dengan    kejadian    demam  berdarah,    dengan menggunakan    uji chi-square di    dapatkan bahwa    terdapat    hubungan    antara    sikap dengan  kejadian  demam berdarah.
Hubungan  tindakan  pencegahan  dengan kejadian demam berdarah        Dengan  analisis statistik      menggunakan    uji chi-square menunjukkan    hasil    bahwa  ada  hubungan antara    pengetahuan  dengan    kejadian  demam berdarah.
Pengetahuan  yang  baik  dengan  respon positif  dari  masyarakat  dalam  hal  upaya pencegahan  serta  pengendalian  nyamuk  yang membawa  virus  dengue  sangat  membantu mencegah  terjadinya  panyakit  DBD  pada masyarakat.
Pengetahuan ,sikap dan tindakan merupakan domain dari perilaku dimana perilaku masyarakat yang kurang baik terhadap kesehatan lingkungan  antara  lain  membuang  sampah sembarang tempat,tidak melaksanakan 3 M,sangat  mempengaruhi  meningkatnya  angka kejadian  demam  berdarah  ,hal  yang  sama  juga sesuai dengan penelitian mujari yang menyatakan  bahwa  perilaku  masyarakat  yang kurang  peduli  terhadap  kesehatan  lingkungan mempengaruhi  meningkatnya  kejadian  demam berdarah.

## Kesimpulan
Kejadian  demam berdarah  yang  dialami oleh  responden  baik  yang  dalam  keadaan  sakit maupun    yang    dahulunya  pernah    menderita penyakit  demam berdarah  didapatkan  bahwa  dari
jumlah  responden  30  orang  terdapat  14  orang  ( 46,7  %  )    yang    pernah    atau    sedang    menderita penyakit demam berdarah. Hubungan  pengetahuan dengan    kejadian    Demam  berdarah  dengan analisis    statistik      menggunakan    uji chi-square menunjukkan    hasil    bahwa  ada  hubungan    antara pengetahuan    dengan    kejadian  demam  berdarah. Hubungan    sikap  dengan    kejadian    demam berdarah  Analisis    statistik    untuk    melihat hubungan    sikap    dengan    kejadian    demam berdarah,    dengan    menggunakan    uji chi-square di    dapatkan  bahwa    terdapat    hubungan    antara sikap    dengan    kejadian    demam  berdarah. Hubungan  tindakan  pencegahan  dengan  kejadian demam berdarah. Analisis  statistik   menggunakan uji chi-square menunjukkan    hasil    bahwa  ada hubungan    antara    pengetahuan  dengan    kejadian demam berdarah.

## Saran
1. Diharapkan  secara  berkelanjutan  melaksanakan sosialisasi  dalam  upaya  pencegahan  dan pengendalian  vektor  penyebaran  penyakit Demam berdarah.
2. Diharapkan masyarakat secara proaktif melaksanakan jumpa pagi bersih lingkungan,serta secara berkelanjutan melaksanakan  Pemberantasan  sarang  nyamuk dan sehingga populasi vector pembawa penyakit Demam berdarah berkurang.
3. Diharapkan  penelitian  ini  dapat  dilanjutkan untuk  melihat  penyebab  penyakit  demam berdarah  sampai  pada  tahapan  sikunsing  untuk memperoleh  data  dan  informasi  perubahan virus.

## Ucapan Terima Kasih
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada intitusi  Universitas  Pembangunan  Indonesia  yang telah  memberikan  kesempatan  kepada  peneliti untuk  melakukan  penelitian  tentang  perilaku masyarakat  dengan  kejadian  deman  berdarah dengue  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Wnang,  kota Manado.

## Referensi
Anies,  2017.  Manajemen  berbasis  lingkungan,  solusi  mencegah  dan  menanggulangi  penyakitmenular,  Jakarta, Kelompok Gramedia
Burlyana, dkk 2011.  ,uji Toksisitas Jamur Metarhizium Anisopliae Terhadap Larva NyamuK ... nyamuk Aedes aegypti merupakan vektor utama penyakit DBD di. Indonesia. 1. Nyamuk Ae. aegypti di samping sebagai ... www.media.litbang.depkes.go.id/data/uji_toksik.pdf April 2012
Borror,  D.,  C.Triplehorn,  N.  Johnson  2018.    Pengenalan  Pelajaran  Serangga.    Gadjah  Mada  University  Press. Yogjakarta.
Chu  ,  F  and  Laurence  Cutkomp.  2017. How  To  Know    The  Immature  Insects.  Second  Edition.  Wm.C  Brown Communication, Inc.United States of America
Effendi,  H.  2018.    Telaah  Kualitas  Air.  Bagi  Pengelolaan  Sumber  Daya  Dan  Lingkungan  Perairan . Penerbit Kanisius. Yogyakarta
Kendall,  D.  2017. Consulting  Services  for  all  aspects  of  rural,  urban  and  domestic  entomology,  insect identification,  biology,  ecology,  pesticides.  http://www.kendall-bioresearch.co.uk/plecop.htm -    19  April 2012
Nursalam. 2013. Metotodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Soegijanto, 2017.  Aedes aegypti  -  Wikipedia bahasa Indonesia,  ensiklopedia bebas  Aedes aegypti merupakan jenis nyamuk yang dapat membawa virus dengue penyebab penyakit demam berdarah. Selain dengue, A. aegypti  juga  merupakan  pembawa ...  Ciri  morfologi  -  Perilaku  dan  siklus  hidup  -  Pengendalian  vektor  - Referensi id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegypti .             April 2012
Syafruddin,  2018.    Status  dan  mekanisme  resistensi  nyamuk  Aedes  aegypti  (Diptera).  Beberapa  penelitian terdahulu  mengindikasikan  bahwa  di  Indonesia,  populasi  nyamuk.  Aedes  aegypti  di  beberapa  daerah sudah mulai resisten terhadap berbagai www.sith. itb.ac.id /abstract/  indonesia/contoh-S2-ind.pdf April 2012