DOI: 10.2473/amnt.v4i2.2020.103-108
©2020. Nasution . Open access under CC BY – SA license. Received: 16-10-2019, Accepted: 16-03-2020, Published online: 18-06-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i2.2020.103-108  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## Aspek Individu Balita Dengan Kejadian ISPA Di Kelurahan Cibabat Cimahi

## Individual Aspect Of Toddler With Ari Occurrence In Cibabat Cimahi Village

## Ade Saputra Nasution

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Penyumbang  angka  morbiditas  dan  mortalitas  yang  tinggi  pada  balita  salah  satunya  adalah  Infeksi  saluran pernapasan akut (ISPA), Penyakit ISPA yang diderita oleh balita banyak terjadi di Negara berkembang seperti Indonesia, dimana setiap tahun angka kejadiannya selalu tinggi. Penyakit ISPA p ada balita sampai saat ini masih menjadi masalah kesehatan yang mendapatkan  perhatian  khusus  karena  tingginya  angka  kejadian  ISPA  di  Indonesia  yang  menyebabkan  mortalitas.  Adapun penyabab kejadian ISPA pada balita ada tiga faktor yaitu faktor individu (umur, status imunisasi, jenis kelamin, berat badan lahir, asi eksklusif dan status gizi), faktor lingkungan fisik (jenis dinding, suhu, kelembapan dan kepadatan hunian, bahan bakar untuk memasak) dan faktor perilaku merokok anggota keluarga di dalam rumah.
Tujuan : Penelitian ini memiliki tujuan untuk menganalisis hubungan aspek individu dengan risiko kejadian ISPA pada balita. Metode : Penelitian ini menggunakan pendekatan Cross Sectional dengan analisis menggunakan Chi Square Hasil penelitian ini adalah ada untuk melihat faktor penyebab ISPA pada aspek individu (jenis kelamin, asi eksklusif, status imunisasi berat badan lahir, status gizi)
Hasil: analisis risiko aspek balita pada faktor umur, jenis kelamin, imunisasi, asi eksklusif dan status gizi ada hubungan dengan kejadian ISPA, sedangkan berat badan lahir rendah tidak ada hubungan dengan kejadian ISPA Kesimpulan : Dari  hasil penelitian ini bisa direkomendasikan kepada orang tua yang mempunyai  balita  untuk memperhatikan faktor individu seperti kelengkapan status imunisasi harus dipenuhi, asi eksklusif sampai 6 bulan karena merupakan salah  satu pencegah  ispa  paling  mudah  dilakukan  oleh  orang  tua,  bahkan  pencegahan  ispa  pada  balita  bisa  dilakukan  masih  di  dalam kandungan untuk pemenuhan gizi ibu supaya menghindari BBLR pada anak yang akan dilahirkan.
Kata kunci : aspek individu balita, ispa

## ABSTRACT
Background : Acute Respiratory Infection (ARI) is one of the contributors to the high morbidity and mortality in infants, which is suffered  by  toddlers  in  many  developing  countries  such  as  Indonesia,  where  every  year,  the  incidence  is  always  high.  ARI  in toddlers is still a health problem that receives special attention because of the high incidence of ARI in Indonesia, which causes mortality.  As  for  the  causes  of  ARI  incidence  in  toddlers  there  are  three  factors  namely  individual  factors  (age,  immunization status,  sex, birth weight,  exclusive  breast  milk  and  nutritional  status),  physical  environmental  factors  (wall  type,  temperature, humidity, and occupancy density, cooking fuel ) and smoking behavior factors of family members in the house. Objective : This study aims to analyze the relationship between individual aspects with the risk of ARI in toddlers. Methods: This study uses a cross-sectional approach with analysis using Chi-Square. The results of this study are there to look at the  factors  causing  ARI  in  the  individual  aspects  (sex,  exclusive  breastfeeding,  birth  weight  immunization  status,  nutritional status)
Results : aspects of toddlers on age, sex, immunization, exclusive breastfeeding, and nutritional status  have a relationship with the incidence of ARI, whereas low birth weight has no relationship with the incidence of ARI Conclusion : it’s suggested to pay attention to individual factors such as completeness of immunization status must be fulfilled, exclusive breastfeeding up to 6 months because it is one of the most natural preventions of ARI done by parents, even prevention of ARI in toddlers can be done still at in the womb for the fulfillment of maternal nutrition in order to avoid LBW in children who will be born.
Keywords : an individual aspect of the toddler, ARI, nutrition *Korespondensi:
Ade Saputra Nasution adenasutioners@gmail.com Kesehatan Masyarakat Universitas Ibn Khaldun Bogor, Jawa Barat, Indonesia

## RESEARCH STUDY

## Open Access
DOI: 10.2473/amnt.v4i2.2020.103-108
©2020. Nasution . Open access under CC BY – SA license. Received: 16-10-2019, Accepted: 16-03-2020, Published online: 18-06-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i2.2020.103-108  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## PENDAHULUAN
Mortalitas dan morbiditas di Indonesia dan negara berkembang  masih  merupakan    masalah  kesehatan  yang cukup  besar,    khususnya  angka  mortalitas  bayi  dan  balita masih cukup tinggi . Pada masa bayi dan balita daya tahan atau  antibody  masih  dalam  keadaan  yang  belum  cukup kuat,  sehingga  dapat  menimbulkan  risiko  terjadinya penyakit  atau  infeksi  sangat  tinggi. 1 Berdasarkan  SDKI tahun 2018 angka mortalitas bayi di Indonesia sebesar 24 / 1.000  kelahiran  hidup,  sedangkan  angka  mortalitas  balita 32 / 1.000 kelahiran hidup. Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  menyumbang prevalensi morbiditas yang tinggi pada balita. 2.3.4
ISPA  adalah  suatu  kondisi  yang  menyerang sebagian  dari  masyarakat  dalam  waktu  tertentu  dan merupakan salah satu masalah kesehatan utama penyebab mortalitas  balita  dan  bayi  di  Indonesia. 5 Penyebab morbiditas dan mortalitas bayi dan Balita yang tinggi masih didominasi  oleh  ISPA.  ISPA  dapat  menyerang  jaringan alveoli  yang  berada  di  paru-paru  dan  mempunyai  gejala seperti  batuk,  sesak  napas,  dan  ISPA  dikategorikan penyakit  infeksi  akut.  Bronkhus  yang  mengalami  infeksi akut  bersamaan  dengan  proses  terjadinya  ISPA  yang disebut  bronchopneumonia.  ISPA  sering  dikaitkan  dengan kegagalan  fungsi  organ  seperti  terjadinya  edema  paru, hipoksemia arteri, dan ekskresi karbon dioksida terganggu. ISPA  merupakan  salah  satu  penyakit  pembunuh  nomor satu  pada  balita  di  dunia,  jika  dibandingkan  dengan masalah kesehatan lain seperti Malaria, Campak dan AIDS. ISPA sering disebut sebagai The Forgotten Pandemic atau pandemi yang terlupakan . 6 . 7 . 8
ISPA  pada  balita  dapat  disebabkan  oleh  faktor agent  yaitu  bakteri  dan  virus,  faktor  lingkungan  (ventilasi, pencemaran udara yang berada dalam rumah, status sosial ekonomi    dan  kepadatan  hunian),  faktor  perilaku  dan faktor  individu  balita  itu  sendiri  (imunisasi,  umur  anak, berat  badan  lahir,    jenis  kelamin,    status  gizi  dan  vitamin A). 9.5 Hasil  penelitian  lain  menyatakan  ada  faktor pendidikan dan pengetahuan ibu, suplementasi, crowding , durasi  pemberian  ASI,  pendapatan  keluarga,  pajanan rokok,  serta  perilaku  dan  sikap  ibu  terhadap  penyakit ISPA. 10
Salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya  ISPA  pada balita  seperti  kurangnya  konsumsi  makanan  atau  tidak terpenuhinya  asupan  zat  gizi  yang  seimbang  dan  bergizi akan  menyebakan  permasalahan  pada  kondisi  tubuh.
Permasalahan  intake  makanan  pada  balita  akan menyebabkan  pertumbuhan  terhambat,  menurunnya berat  badan,  turunnya  daya  tahan  tubuh  dan  kerusakan mukosa  yang  dapat  mengalami  perubahan  dari  sistem pernapasan  pada  sirkulasi  paru  juga  disertai  turunnya kekebalan  seluler  sehingga  memudahkan  balita  terserang ISPA. 11
Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengidentifikasi penyebab  ISPA  pada  balita  yang  dilihat  aspek  individu balita itu sendiri (umur anak, berat badan lahir, imunisasi, jenis  kelamin  dan  status  gizi).  Dimana  aspek  individu  itu sendiri  juga  sangat  mempengaruhi  terjadinya  ISPA  pada balita  seperti  hasil  penelitian  terdahulu.  Hasil  penelitian Sukmawati  dan  Sri  ada  hubungan  kejadian  ISPA  dengan status gizi balita di Puskesmas Tunikamaseang. Begitu juga hasil  penelitian  yang  dilakukan  Astuti  dkk  memperoleh hasil yang signifikan antara kejadian ISPA yang disebabkan oleh status gizi. 12.13

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekan cross sectional dengan sampel berjumlah 72 balita yang berumur 0  sampai  4.9  tahun,  teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  adalah  teknik  random  sampling  yang  dilakukan di  Kelurahan  Cibabat  Cimahi  pada  mei  2017  dengan menggunakan instrumen yaitu kuesioner dan rekam medik yang  hasilnya  dianalisis  menggunakan  uji chi  square yang disajikan dalam bentuk tabel dan narasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  yang  diperoleh  dari  penelitian  ini  akan menjabarkan  hubungan  aspek  individu  balita  dengan terjadinya  ISPA  yang  diderita  balita  di  Kelurahan  Cibabat Cimahi.

## Hubungan Jenis Kelamin dengan Terjadinya ISPA Balita di Kelurahan Cibabat Cimahi
Penelitian ini menunjukkan hasil bahwa balita laki- laki  sebanyak  62.8%  menderita  ISPA,  sementara  balita berjenis  kelamin  perempuan  yang  mengalami  ISPA sebanyak 48%. Hasil analisis menunnjukkan bahwa p-value (0,025)  <  α  (0,05)    artinya  ada  hubungan  terjadinya  ISPA yang  diderita  balita  dengan  faktor  jenis  kelamin  di kelurahan Cibabat Cimahi.
Tabel 1. Hubungan Jenis Kelamin Dengan Terjadinya ISPA Balita Jenis kelamin Kejadian ISPA pada balita p-value ISPA Tidak ISPA Total Laki-laki 22 (62.8%) 13 (37.1%) 35 (100%) 0, 025 Perempuan 18 (48.6%) 19 (51.3%) 37 (100%) Total 40 (55.5%) 32 (44.4%) 72 (100%)
DOI: 10.2473/amnt.v4i2.2020.103-108
©2020. Nasution . Open access under CC BY – SA license. Received: 16-10-2019, Accepted: 16-03-2020, Published online: 18-06-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i2.2020.103-108  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Hal  ini  sesuai  dengan  kondisi  balita  laki-laki  di Kelurahan  Babat  yang  aktifitas  diluar  rumah  lebih  tinggi dibandingkan  balita  perempuan.  Dalam  kondisi  seperti  ini jika tidak didukung dengan asupan makanan dengan nutrisi yang  seimbang  maka  balita  laki-laki  yang  aktifitas  diluar rumah  lebih  tinggi  bisa  menjadi  risiko  terkena  penyakit atau  infeksi.  Faktor  lain  yang  mempengaruhi  mekanisme terjadinya  ISPA  karena  hormonal  yaitu  hormon  17  β- estradional  yang  terdapat  pada  perempuan  berfungsi sebagai reaksi imunitas apabila terjadi infeksi. Anak berusia dibawah  5  tahun  memiliki  kadar  IgG  yang  tidak  optimal sehingga  dapat  menimbulkan  risiko  ISPA  akibat  respon imun tidak kuat. 14 Balita yang aktifitas diluar rumah selain memperhatikan  asupan  makanan  dengan  nutrisi  yang seimbang, serta menjaga kebersihan diri dengan baik agar balita terhindar dari penyakit atau infeksi. 5

## Hubungan  Umur  Dengan  Terjadinya  ISPA  Balita  di Kelurahan Babat Cimahi
Tabel 2 menunjukkan  hasil  balita yang berumur 2- 3,9  tahun  terjadinya  kasus  ISPA  sebesar  73.6%  dan  pada usia 1-1.9 tahun dari 14 balita yang terkena ISPA sebanyak 78.5%.  Hasil  analisis  chi  square  menunjukkan  p-value
(0,044)  <  α  (0,05)  artinya  ada  hubungan  umur  balita dengan terjadinya ISPA di kelurahan Cibabat Cimahi.
ISPA  balita  adalah  kejadian  infeksi  pertama  yang diakibatkan  belum  optimalnya  kekebalan  tubuh  secara alamiah.  Sistem  kekebalan  yang  ada  di  dalam  tubuh seseorang  sangat  berperan  dalam  melawan  bakteri maupun  infeksi  virusyang  masuk  kedalam  tubuh seseorang. Dalam keadaan kondisi tubuh yang lemah akan meningkatkan  risiko  seseorang  mengalami  infeksi.  Kondisi yang seperti ini sering terjadi pada anak – anak dan lansia dikarenakan  menurunnya  fungsi  organ  sehingga  dapat melemahkan  antibody.  Sedangkan  pada  dewasa  sudah terjadi  kekebalan  alamiah  yang  lebih  optima  disebabkan dari pengalaman terjadi infeksi sebelumnya. 5
Pada  usia  balita  memiliki  imunitas  yang  belum optimal  maka  dari  itu  perlu  sebuah  usaha  meningkatkan antibodi  dengan  cara  pemberian  imunisasi  untuk  dapat membentuk  sistem  kekebalan  tubuh  atau  antibodi  balita. Pembentukan  kekebalan  tubuh  yang  diperoleh  dari pemberian imunisasi membutuhkan waktu sehingga dapat berfungsi  dengan  optimal.  Pemberian  imunisasi  yang lengkap dapat membentuk antibodi yang optimal sehingga dapat  mengalahkan  perkembangan  penyakit  di  dalam tubuh supaya tidak lebih memburuk jika terserang ISPA. 5,7
Tabel 2. Hubungan Umur Dengan Terjadinya ISPA Balita
Umur Kejadian ISPA pada balita p-value ISPA Tidak ISPA Total 0 bulan – 5 bulan 3 (75%) 1 (25%) 4 (100%) 0, 044 6 bulan – 11 bulan 6 (75%) 2 (25%) 8 (100%) 1 tahun – 1,9 tahun 11 (78.5%) 3 (21.4%) 14 (100%) 2 tahun – 3,9 tahun 28 (73.6%) 10 (26.3%) 38 (100%) 4 tahun – 4,9 tahun 6 (75%) 2 (25%) 8 (100%) Total 54 (75%) 18 (25%) 72 (100%)
Hubungan Status Imunisasi Dengan Terjadinya ISPA Balita di Kelurahan Babat Cimahi
Tabel  3  menunjukkan  hasil  balita  yang  memiliki status imunisasinya tidak lengkap sebesar 61% mengalami ISPA  sedangkan  balita  yang  status  imunisasinya  lengkap tidak  mengalami  ISPA  sebanyak  15.3%.  Hasil  analisis  chi square menunjukkan p-value (0,047) < α (0,05) artinya ada hubungan  kejadian  ISPA  balita  dengan  status  imunisasi  di kelurahan Cibabat Cimahi.
Hasil  penelitian  menggambarkan  balita  yang memiliki  status  imunisasinya  lengkap  tetapi  terkena  ISPA, hal  ini  tidak  terjadi  ketika  imunisasi  diberikan  melainkan
terjadinya  ISPA  setelah  beberapa  waktu  diberikan  baru terjadi  ISPA.  imunisasi  merupakan  suatu  langkah  untuk mencegah insiden ISPA pada balita yang merupakan faktor risiko akibat komplikasi dari campak. Jadi, imunisasi seperti difteri dan campak yang diberikan bukan untuk menambah kekebalan tubuh balita secara langsung terhadap serangan kejadian  ISPA,  melainkan  hanya  dapat  mencegah  faktor yang dapat memicu terjadinya ISPA. Walaupun balita telah medapatkan  imunisasi  lengkap  namun  insiden  ISPA  balita masih  tinggi  yang  disebabkan  karena  belum  maksimalnya pemberian  vaksin  yang  dapat  secara  langsung  mencegah terjadinya ISPA seperti imunisasi Campak dan DPT. .15
Tabel 3. Hubungan Status Imunisasi dengan Terjadinya ISPA Balita
Status Imunisasi Kejadian ISPA pada balita p-value ISPA Tidak ISPA Total Lengkap 11 (84.6%) 2 (15.3%) 13 (100%) 0, 047 Tidak Lengkap 36 (61%) 23 (38.9%) 59 (100%) Total 47 (65.2%) 25 (34.7%) 72 (100%)
DOI: 10.2473/amnt.v4i2.2020.103-108
©2020. Nasution . Open access under CC BY – SA license. Received: 16-10-2019, Accepted: 16-03-2020, Published online: 18-06-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i2.2020.103-108  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Balita  dengan  status  imunisasi  lengkap  bisa  juga terkena ISPA, karena daya tahan tubuh anak yang rendah. Kualitas  vaksin  dan  genetik  merupakan  salah  satu  upaya tubuh  anak  untuk  dapat  menangkal  suatu  penyakit.  Jadi, walaupun  balita  telah  mendapatkan  imunisasi  lengkap, namun kemungkinan terjadinya ISPA tetap ada. 16

## Hubungan  Asi  Eksklusif  Dengan  Terjadinya  ISPA  Balita  di Kelurahan Babat Cimahi
Tabel 4 menunjukkan hasil balita yang memiliki status ASI  Eksklusif    mengalami  ISPA  sebanyak  51.6%,    ini menunjukkan  balita  yang  ASI  Eksklusif  mengalami  ISPA lebih  rendah  dibandingkan  balita  yang  tidak  diberi  ASI Eksklusif menderita ISPA sejumlah 58.5%. Hasil analisis chi square menunjukkan p-value (0,029) < α (0,05) artinya ada hubungan kejadian ISPA balita dengan  status ASI Eksklusif di kelurahan Cibabat Cimahi
Balita dengan status ASI Eksklusif tetapi masih terkena ISPA  sejumlah  16  orang  atau  sebesar  51.6%,  hal  ini  salah satunya  disebabkan  karena  pengetahuan  dari  orang  tua
balita  yang  rendah,  asupan  makanan  yang  tidak  lengkap dan  bergizi  seimbang,  sehingga  daya  tahan  tubuh  anak tidak  kuat  untuk  melawan  bakteri  maupun  virus  yang masuk kedalam tubuh. 8,17
Kandungan  dalam  ASI  sudah  sesuai  untuk kesehatan  bayi  dan  sudah  memenuhi  kebutuhan  bayi. Dimana  didalam  ASI  memiliki  kandungan  seperti  lemak, protein,  kalsium  dan  gula  dengan  kadar  yang  sesuai.  ASI juga  mimiliki  kandungan  seperti  antibodi,  yang  berfungsi sebagai  pelindung  bayi  dari  perlawanan  bibit  penyakit selama disusui, dan beberapa waktu setelah itu. Bayi yang selalu  mengkonsumsi  ASI  jarang  mengalami  terjadinya infeksi  saluran  pernafasan  bagian  atas  dan  salesma  pada kelahiran  tahun  pertama,  namun  terjadi  sebaliknya  pada bayi  yang  tidak  diberi  ASI.  Perkembangan  dan pertumbuhan  bayi  berlangsung  secara  baik  karena  ASI. Namun setelah lepas dari ASI maka balita harusnya dibekali dengan  asupan  makanan  yang  adekuat  sehingga  bisa menghasilkan  daya  tahan  tubuh  yang  baik  dan meminimalkan terjadinya risiko penyakit maupun infeksi. 17
Tabel 4. Hubungan ASI Eksklusif dengan Terjadinya ISPA Balita Status Imunisasi Kejadian ISPA pada balita p-value ISPA Tidak ISPA Total Eksklusif 16 (51.6%) 15 (48.3%) 31 (100%) 0, 029 Tidak Eksklusif 24 (58.5%) 17 (41.4%) 41 (100%) Total 40 (55.5%) 32 (44.4%) 72 (100%)
Hubungan  BBLR  dengan  Terjadinya  ISPA  Balita  di Kelurahan Babat Cimahi
Hasil  analisis  tabel  5  menggambarkan  hasil  balita yang  memiliki  status  BBLR    mengalami  ISPA  sebanyak 66.6%,  ini  menunjukkan  balita  yang  BBLR  lebih  tinggi mengalami  ISPA  dibandingkan  balita  yang  normal  yang menderita  ISPA  sebanyak  30.3%,  analisis  chi  square menunjukkan p-value (0,229) > α (0,05) yang berarti tidak ada  hubungan  status  BBLR  balita  dengan  insiden  ISPA  di kelurahan Cibabat Cimahi.
Teori mengemukakan bahwa BBLR merupakan bayi yang lahir kurang < 2500 gram. BBLR dapat mengakibatkan terganggunya  pertumbuhan  dan  maturasi  alat  –  alat  dan organ tubuh belum sempurna, daya tahan tubuh terhadap penyakit  infeksi  sangat  lemah,  akibatnya  BBLR  dapat mengalami  terjadinya  infeksi  dan  komplikasi  yang berakibat  fatal  pada  bayi  bahkan  bisa  menyebabkan mortalitas. 12 . 5
Hasil penelitian ini menunjukkan sejalan dari teori, dimana  balita  yang  dilahirkan  BBLR  lebih  banyak mengalami  terjadinya  ISPA  dibandingkan  balita  yang dilahirkan  normal.  Ibu  hamil  yang  mengalami  gangguang kesehatan  dapat  menyebabkan  gangguan  pertumbuhan janin  sehingga  bayi  yang  dilahirkan  BBLR  yang  akan mempengaruhi perkembangan fisik, mental dan pertumbuhan  masa  balita,  bahkan  lebih  fatal  dapat meningkatkan  risiko  kesakitan  dan  kematian  sangat  tinggi yang  disebabkan  oleh  adanya  gangguan  imaturitas  organ
dan  pertumbuhan.  Bayi    yang  dilahirkan  dalam  kondisi BBLR  mengalami  gangguan  pembentukan  antibodi  tidak sempurna  sehingga  lebih  rentan  terkena  infeksi  terutama di  saluran  pernafasan  karena  masih  lemahnya  organ pernafasan. 5
Banyaknya  ibu  yang  bekerja  di  Kelurahan  Cibabat Cimahi yang menitipkan anak balitanya kepada anak tertua atau  kepada  orang  tua  mereka,  sehingga  balita  tidak mendapatkan asupan makanan yang seimbang dan bergizi. Kondisi  seperti  ini  terus  menerus  terjadi  sehingga menyebabkan  antibody  balita  sangat  lemah  dan pertumbuhan  dan  perkembangan  organ  terlambat. Disamping itu faktor lingkungan rumah juga mempengaruhi  kondisi  tersebut,  dimana  sebagian  besar kondisi  rumah  di  wilayah  Kelurahan  Cibabat  Cimahi  tidak memenuhi  syarat.  Ini  merupakan  salah  satu  penyebab anak  balita  yang  dilahirkan  normal  tetapi  mengalami terjadinya ISPA.

## Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Terjadian  ISPA    Balita  di Kelurahan Babat Cimahi
Tabel  6  menunjukkan  hasil  balita  yang menunjukkan  status  gizi  baik    mengalami  ISPA  sejumlah 62.5% dan balita yang gizi kurang menderita ISPA sebanyak 43.7%.  Hasil  analisis  chi  square  menunjukkan  p-value (0,029)  <  α  (0,05)  artinya  ada  hubungan  status  status  gizi balita dengan kejadian ISPA di kelurahan Cibabat Cimahi.
DOI: 10.2473/amnt.v4i2.2020.103-108
©2020. Nasution . Open access under CC BY – SA license. Received: 16-10-2019, Accepted: 16-03-2020, Published online: 18-06-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i2.2020.103-108  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Tabel 5. Hubungan BBLR dengan Terjadinya ISPA Balita
BBLR Kejadian ISPA pada balita p-value ISPA Tidak ISPA Total Normal 20 (30.3%) 46 (69.6%) 66 (100%) 0, 229 BBLR 4 (66.6%) 2 (33.3%) 6 (100%) Total 24 (33.3%) 48 (66.6%) 72 (100%)
Kekurangan  akibat  gizi  dapat  terjadi  dari  tingkat ringan  sampai  dengan  tingkat  berat  dan  terjadi  secara perlahan-lahan dalam waktu yang cukup lama. B alita yang mengalami    kurang  gizi  memiliki  risiko  terkena  penyakit bahkan bisa menyebabkan mortalitas. Teori mengemukakan faktor yang dapat menyebabkan terjadinya  ISPA  bagi  balita  yaitu  status  gizi,  dimana keadaan  balita  yang  mengalami  status  gizi    kurang  dapat memperlambat pertumbuhan dan perkembangan hormonal  pada  balita  sehingga  bisa  menyebabkan terjadinya infeksi bahkan bisa menyebabkan mortalitas. 18 Asupan  makanan  akan  menghasilkan  zat  gizi memiliki  efek  yang  kuat  untuk  reaksi  resistensi  terhadap infeksi  dan  imunitas  tubuh.  Balita  yang  dalam  keadaan kurang energi protein, sehingga menyebabkan tmenurunnya ketahanan tubuh dan virulensi patogen lebih kuat  dapat  menyebabkan  mudah  terserang  infeksi  dan terganggunya keseimbangan tubuh, untuk mempertahankan  kondisi  tubuh  dalam  keadaan  seimbang diperlukan  asupan  gizi  yang  cukup  dan  seimbang  untuk memenuhi status gizi yang baik. Protein dikatakan sebagai
sumber zat gizi utama yang dibutuhkan tubuh dan sebagai salah  satu  untuk  pembentukan  enzim  yang  berfungsi dalam  metabolisme  tubuh,  termasuk  sistem  imun. Antibodi  globulin  gamma  yang  disebut  dengan  istilah imunoglobilin merupakan 20% dari seluruh energi plasma. Immunoglobulin  terdiri  dari  rantai  polipeptida  yang mengandung  berbagai  jenis  asam  amino  spesifik.  Salah satu  asam  amino  yang  berfungsi  dalam  sistem  imun  yaitu asam  amino  treonin  yang  memiliki  kemampuan  dapat mencegah masuknya bakteri dan virus terutama paru-paru dan  saluran  nafas.  Sistem  imun  yang  tidak  baik  bisa dipengaruhi  oleh  kekurangan  protein  di  dalam  tubuh sehingga dapat menyebabkan tubuh lebih mudah terpapar penyakit infeksi. Selain itu, kekurangan protein juga dapat berdampak  terhadap  metabolisme  vitamin  dan  mineral dimana  berfungsi  sebagai  anti  oksidan  yang  tidak  mampu berfungsi secara maksimal, dalam kondisi ini mengakibatkan baik flora normal maupun bakteri dari luar dapat  dengan  mudah  berkembang  dan  meningkatnya virulensi,  sehingga  dapat  menyebabkan  timbulnya  gejala penyakit, termasuk ISPA. 13.4
Tabel 6. Hubungan Status Gizi dengan Terjadinya ISPA Balita
Status Gizi Kejadian ISPA pada balita p-value ISPA Tidak ISPA Total Gizi Baik 5 (62.5%) 3 (37.5%) 8 (100%) 0, 029 Gizi Kurang 28 (43.7%) 36 (56.2%) 64 (100%) Total 33 (45.8%) 39 (54.1%) 72 (100%)
Namun  hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan balita  yang  status  gizi  baik  mengalami  ISPA,  hal  ini dikarenakan  oleh  adanya  faktor  lain  menyebabkan terjadinya  ISPA  balita  yaitu  sosial  ekonomi,  kepadatan hunian,  polusi  udara,  asap  rokok  maupun  faktor lingkungan rumah yang tidak memenuhi syarat. 19,20 Kondisi rumah  di  Kelurahan  Cibabat  Cimahi  Utara  banyak  tidak memenuhi  syarat  seperti  kamar  yang  dihuni  lebih  dari  2 orang,  tidak  memiliki  ventilasi  dan  perilaku  merokok anggota keluarga di dalam rumah.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  antara  kejadian  ispa  pada  balita dipengaruhi  oleh  faktor  individu  (ASI  Eksklusif,  status  gizi, umur, status imunisasi, jenis kelamin), namun status BBLR mendapatkan hasil yang berbeda yaitu tidak berhubungan dengan kejadian ISPA pada balita.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis mengucapkan terimakasih kepada mahasiswa yang membantu  dalam  pengumpulan  data  dan  teman  dosen atas masukan, pendapat maupun saran dalam perancangan dan penyelesaian penulisan artikel ini.

## REFERENSI
1. Maitatorum,  E.  &  Zulaekah,  S.  Status  Gizi,  Asupan Protein,  Asupan  Seng  Dan  Kejadian  ISPA  Anak  Balita Di Perkampungan Kumuh Kota Surakarta. J. Kesehat.
1 , 21–30 (2011).
2. Schuetz, P. et al. Procalcitonin to Guide Initiation and Duration  of  Antibiotic  Treatment  in  Acute Respiratory  Infections:  An  Individual  Patient  Data MetaAnalysis. Major Artic. 55 , 651–62 (2012).
3. Nair, H. et al. Global And Regional Burden Of Hospital
DOI: 10.2473/amnt.v4i2.2020.103-108
©2020. Nasution . Open access under CC BY – SA license. Received: 16-10-2019, Accepted: 16-03-2020, Published online: 18-06-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i2.2020.103-108  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Admissions  For  Severe  Acute  Lower  Respiratory Infections  In  Young  Children  In  2010:  A  Systematic Analysis. Lancet 381 , 1380–90 (2013).
4. Nurwijayanti. Keterkaitan Kekurangan Energi Protein (KEP)  Dengan  Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut  (ISPA)  Pada  Balita  Usia  (1-5  Tahun). J.  Care 4 , (2016).
5. Fibrila,  F.  Hubungan  Usia  Anak,  Jenis  Kelamin  Dan Berat  Badan  Lahir  Anak  Dengan  Kejadian  ISPA. J. Kesehat. Metro Sai Wawai 8 , (2015).
6. Burkhardt,  O. et  al. Procalcitonin  guidance  and reduction  of  antibiotic  use  in  acute  respiratory  tract infection. Eur. Respir. J. 36 , 601–607 (2010).
7. Matthay, M. A., Ware, L. B. & Zimmerman, G. A. The Acute  Respiratory  Distress  Syndrome. J  Clin  Invest 122 , 2731–2740 (2012).
8. Sugihartono,  N.  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian Pneumonia  Pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sidorejo  Kota  Pagar  Alam. J.  Kesehat.  Lingkung. Indones. 11 , (2016).
9. Trisnawati,  Y.  &  Khasanah,  K.  Analisis  Faktor Instrinsik Dan Ekstrinsik Yang Berpengaruh Terhadap Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada Balita. J. Kebidanan 5 , (2013).
10.  Nasution,  K. et  al. Infeksi  Saluran  Nafas  Akut  Pada Balita  Di  Daerah  Urban  Jakarta. Sari  Pediatr. 11 , (2009).
11.  Hayati, S. Gambaran Factor Penyebab Infeksi Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  Pada  Balita  Di  Puskesmas Pasirkaliki  Kota  Bandung. J.  Ilmu  Keperawatan 2 , (2014).
12.  Ayu, S.  dan  S. D. Hubungan Status Gizi, Berat Badan Lahir,  Imunisasi  Dengan  Kejadian  ISPA  Pada  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tunikamaseang  Kabupaten  Maros. Media Gizi Pangan 10 , 16–20 (2010).
13.  Astuti,  A.  B.,  Rahayu,  S.  &  Surasmi,  A.  Status  Gizi Balita  Dengan  Kejadian  Ispa  Pada  Anak  Balita. J.
Terpadu Ilmu Kesehat. 1 , 1–132 (2012).
14.  Ranantha,  R.,  Mahawati,  E.  &  S,  K.  K.  Hubungan Antara  Karakteristik  Balita  Dengan  Kejadian  ISPA Pada  Balita  Di  Desa  Gandon  Kecamatan  Kaloran Kabupaten  Temanggung.  (Artikel  Ilmiah.  Fakultas Kesehatan.  Universitas  Dian  Nuswantoro  Semarang, 2012).
15.  Rachmawati,  D.  A.  Faktor  Resiko  Yang  Berhubungan Dengan Kejadian Pneumonia Pada Balita Umur 12-48 Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mijen  Kota Semarang. J. Kesehat. Masy. 2 , (2013).
16.  Sambominanga,  P.  S.,  Ismanto,  A.  Y.  &  Onibala,  F. Hubungan  Pemberian  Imunisasi  Dasar  Lengkap Dengan  Kejadian  Penyakit  Ispa  Berulang  Pada  Balita Di  Puskesmas  Ranotana  Weru  Kota  Manado. J. Keperawatan 2 , (2014).
17.  Choyron, V. A. G. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada  Balita  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Peda  Kalten.  (Artikel  Penelitian. Program  Studi  Kesehata  Masyarakat.  Fakultas  Ilmu Kesehatan.  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta, 2015).
18.  Hadiana,  S.  Y.  M.  Hubungan  Status  Gizi  Terhadap Terjadinya  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA) Pada  Balita  Di  Puskesmas  Pajang  Surakarta.  (Naskah Publikasi. Fakultas Kedokteran. Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2013).
19.  Halim,  Y.  &  Pambudi,  W.  Hubungan  Status  Gizi Dengan Prevalensi ISPA Pada Anak Usia 6-24 Bulan Di Puskesmas  Wilayah  Kota  Administratif  Jakarta  Barat Periode Januari-April 2017. Tarumanagara Med. J. 1 , 428–433 (2019).
20.  Sukmawati & Ayu, S. D. Hubungan Status Gizi, Berat Badan Lahir (BBL), Imunisasi Dengan Kejadian Infeksi Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  Pada  Balita  Di Wilayah Kerja Puskesmas Tunikamaseang Kabupaten Maros. Media Gizi Pangan 10 , 16–21 (2010).