Volume 1, Nomor 10, Oktober 2021 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X

## EVALUASI PENGGUNAAN OBAT GANGGUAN SALURAN CERNA PADA PASIEN RAWAT INAP BERDASARKAN FORMULARIUM NASIONAL DI FASKES TINGKAT PERTAMA
Egi maulana dan Emylia fiskasari Politeknik Piksi Ganesha Bandung, Indonesia E-mail: emaulana@piksi.ac.id dan emylia.fiskasari@piksi.ac.id
Diterima: 25 September 2021 Direvisi: 12 Oktober 2021 Disetujui: 15 Oktober 2021

## Abstrak
Gangguan  pencernaan  merupakan  masalah  yang  terjadi  pada salah  satu  organ  sistem  pencernaan,  atau  lebih  dari  satu  organ pencernaan  secara  bersamaan.  Gangguan  saluran  cerna  yang sering  dijumpai  di  sekitar  masyarakat  adalah  gastroenteritis, dispepsia,  gerd  dan  diare.  Penelitian  ini  menggunakan  metode kualitatif deskriptif. Peneliti menggunakan Indikator penggunaan  obat  yaitu  tepat  diagnosa,  tepat  indikasi,  tepat dalam  pemilihan  obat,  tepat  dosis,  efek  samping,  interval pemerian,  dan  tepat  waktu.  Penggunaan  obat  yang  tepat  harus disesuaikan  dengan  formularium  yang  disusun  oleh  petugas fasilitas  kesehatan  untuk  memaksimalkan  pelayanan  kesehatan kepada  masyarakat.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa Terdapat  52,5%  tenaga  medis  yang  merasa  kurang  paham terhadap formularium nasional karena berbagai faktor dari mulai rasa ingin tahu yang kurang atau petugas kefarmasian yang tidak melakukan  sosialisasi  kepada  nakes  lainya,  dan  30%  nakes menjawab  paham  terhadap  formularium  nasional  dan  17,5% menjawab tidak paham. Pengawasan terhadap pasien rawat inap dengan gangguan saluran cerna di faskes tingkat pertama sangat baik,  petugas  kefarmasian  menggunakan  form  ceklis  untuk melihat  tingkat  kerasionalan  penggunaan  obat  dan  indikator peresapan fornas.  Tersedianya obat golongan PPI (proton pump inhibitor)  yaitu  omeprazole  40mg  cap  dan  golongan  Histamin H2-receptor  antagonist  yaitu  ranitidin  tablet  dan  ranitidin sediaan  injeksi  juga  antiemetika  sediaan  tablet  dan  sirup  yaitu domperidon  dan  obat  tersebut  merupakan  obat-obat  yang  harus ada di faskes tingkat pertama.
Kata kunci: evaluasi, Penggunaan obat dan formularium nasional

## Abstract
Digestive disorder is a problem that occurs in one organ of the digestive  system,  or  more  than  one  digestive  organ  at  the  same time.  Digestive  disorders  that  are  often  found  around  the community  are  gastroenteritis,  dyspepsia,  GERD  and  diarrhea. This research uses descriptive qualitative method. Researcher is using  indicators  of  drug  use  that  are  precise  diagnosis,  exact indications,  appropriate  drug  selection,  the  proper  dose,  side effects,  intervals  of  assessment,  and  the  right  time.  The appropriate  use  of  drugs  must  be  adjusted  to  the  formulary compiled  by  health  facility  workers  to  maximize  health  services to  the  community.  The  results  showe  d  that  there  are  52.5%  of
medical  workers  who  feel  lack  in  understanding  of  the  national formulary  due  to  various  factors  from  lack  of  curiosity  in knowing  or  pharmaceutical  officers  who  does  not  do socialization  to  other  health  workers,  and  30%  of  medical workers answered they are aware of the national formulary and 17.5%  answered  they  did  not  aware  of  it.  Supervision  of inpatients with digestive disorders in first-rate health facilities is excellent,  pharmaceutical  officers  use  the  checked  form  to  see the  level  of  drug  use  and  indicators  of  national  formulary absorption. The availability of PPI (proton pump inhibitor) class drugs  namely  omeprazole  40mg  cap  and  Histamin  H2-receptor antagonist  classified  which  are  ranitidine  tablets  and  ranitidine injection preparations as well as antiemetics preparation tablets and  syrup  such  as  domperidon  and  the  listed  drugs  are  drugs that must be available in the primary health facilities.
Keywords: Evaluation, Use of drugs and National formulary

## Pendahuluan
Permenkes  43  tahun  2019  tentang  Puskesmas  menyebutkan  bahwa  Puskesmas adalah  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  (Faskes).  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  adalah suatu tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan  upaya pelayanan  kesehatan, baik promotif,  preventif,  kuratif  maupun  rehabilitatif  yang  dilakukan  oleh  pemerintah, pemerintah  daerah  dan/atau  masyarakat (Indonesia,  2012) .  Puskesmas  adalah  UKM tingkat  pertama.  UKM  dalam  Permenkes  43  tahun  2019  tentang  Puskesmas  dijelaskan bahwa  Upaya  Kesehatan  Masyarakat  (UKM)  adalah  setiap  kegiatan  untuk  memelihara dan  meningkatkan  kesehatan  serta  mencegah  dan  menanggulangi  timbulnya  masalah kesehatan  dengan  sasaran  keluarga,  kelompok,  dan  masyarakat (Nuriyanto,  2020). Sedangkan  Upaya  Kesehatan  Perseorangan  (UKP)  adalah  suatu  kegiatan  dan/atau serangkaian  kegiatan  pelayanan  kesehatan  yang  ditujukan  untuk  peningkatan, pencegahan,  penyembuhan  penyakit,  pengurangan  penderitaan  akibat  penyakit  dan memulihkan  kesehatan  perseorangan (Umardiono,  Andriati,  &  Haryono,  2018) .  Dalam membantu mensejahterakan kesehatan puskemas harus di dukung oleh fasilitas - fasilitas kesehatan  diantaranya  Instalasi  Farmasi  guna  menunjang  dalam  pelayanan  kesehatan (Indah Aprianti, Rasyid, & Lestiyani, 2020).
Pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  kepada  masyarakat  dalam  pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative termasuk pelayanan obat sesuai dengan kebutuhan medis (Suhanda, 2015). Dalam  mendukung  pelaksanaan  tersebut,  Kementerian  Kesehatan,  khususnya  Direktorat Jenderal  Bina  Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan  berupaya  untuk  menjamin  ketersediaan, keterjangkauan  dan  aksesibilitas  obat  dengan  menyusun  Formularium  Nasional  (Fornas) yang  akan  digunakan  sebagai  acuan  dalam  pelayanan  kesehatan  di  seluruh  fasilitas kesehatan (Safitri, 2018) . Gangguan saluran pencernaan merupakan masalah umum yang sering  dijumpai  di  masyarakat (Riyanto  &  Suria,  2018). Gangguan  saluran  cerna  yang tidak diterapi dengan benar dapat mengakibatkan keparahan hingga kematian yang sering terjadi  di  Indonesia,  dan  berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  ditemukan  beberapa kasus  penyakit  gangguan  saluran  pencernaan  seperti  kolik  abdomen,  GEA,  konstipasi (Pang, 2013) . Obat-obat yang di gunakan  untuk perawatan pasien  adalah jenis golongan
pengeblock  H2,  antiemetika,  anti  Diare,  proton  pump  inhibitor  dan  laxative  tersedia dalam berbagai bentuk sediaan seperti injeksi, vial, tablet kapsul dan sirup (Trisa, 2015). Tujuan  penelitian  ini  adalah  melihat  dan  mengevaluasi  sejauh  mana  penggunaan obat  obat  gangguan  saluran  cerna  berdasarkan  fornas  di  faskes  tingkat  pertama,dan melihat  sejauh  mana  kepatuhan  tenaga  kesehatan  dalam  penyediaan  obat  gangguan saluran pencernaan berdasarkan fornas.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  deskriptif.  Penelitian  kualitatif adalah  penelitian  dimana  peneliti  ditempatkan  sebagai  instrument  kunci,  teknik pengumpulan  data  dilakukan  secara  penggabungan  dan  analisis  data  bersifat  induktif (Sugiarto,  2017) .  Penelitian  ini  menggunakan  desain  non  eksperiental  (observasional) yang  bersifat  deskriptif,  data  yang  digunakan  adalah  kualitatif  dengan  cara  pengkajian status pasien rawat  inap di puskesmas dan mencocokan dengan resep  yang di  keluarkan oleh  dokter  untuk  di  evaluasi  penggunaan  obatnya  terhadap  formularium  nasioal  pada bulan  mei  sampai  dengan  juli  2021.  Peneliti  bisa  mengelompokan  jenis  obat-obat  yang tersedia di fasilitas kesehatan tingkat pertama.
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  jumlah  pasien  yang  di  rawat  yang  memiliki riwayat gangguan saluran cerna pada bulan mei sampai dengan juli 2021. Sampel adalah bagian  dari  populasi  yang  dipilih  dengan  teknik  sampling  tertentu  untuk  bisa  mewakili atau  memenuhi  populasi (Hidayat,  2015). Pengambilan  sampel  hanya  30%  dari  jumlah pasien  dalam  3  bulan  pada  bulan  mei  sampai  dengan  juli  2021 (Hathasary,  Wiyono,  & Mpila,  2021) .  Dengan  total  254  pasien  dari  jumlah  pasien  per  3  bulan  itu  peneliti mendapatkan 77 pasien. Pengambilan sampel dengan cara mengambil status rekam medis pasien rawat inap pada bulan mei sampai dengan juli 2021 dan mencocokan dengan resep yang  di  tulis  dokter  dan  di  sesuaikan  dengan  indikator  evaluasi  penggunaan  obat  yang sesuai  dengan  formularium  nasional.  Teknik  analis  data  adalah  proses  mencari  dan menyusun secaras sistematis. Jumlah pasien rawat inap dengan gangguan saluran cerna di faskes  tingkat  pertama  di  daerah  cianjur  perbulan  mei  sampai  dengan  juli  adalah  150 pasien  dan  diambil  oleh  peneliti  30%  dari  jumlah  pasien  per  3  bulan  itu  peneliti mendapatkan 77 pasien.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  yang  peneliti  lakukan  selama  3  bulan  dari  bulan  mei  sampai  juli dengan  judul  evaluasi  “Penggunaan  Obat  Gangguan  Saluran  Cerna  Pada  Pasien  Rawat Inap  Berdasarkan  Formularium  Nasional  Di  Faskes  Tingkat  Pertama”  ,  peneliti  bisa mengelompokan jenis obat- obat yang terdapat di faskes ini sebagai berikut :
Tabel 1. Jenis Obat Fornas Yang Ada Di Faskes Tingkat
Pertama Nomor Nama Obat dan Uraian Kelas Terapi Sub Kelas Terapi, Nama Generik Formulasi (Bentuk Sediaan dan Kemasan SALURAN CERNA A. Antasida dan Anti Ulkus 1 Antasida DOEN I Tab kunyah Suspensi 60 ml 2 Omeprazole Kaps 20 mg
Inap Dengan Gangguan Saluran
90 66 pasien pasien
98
pasien
MEI JUNI
JULI 3 Ranitidine Tab 150 mg Injeksi 25 mg/ml B. Antiemetik 1 Domperidon Tab 10 mg Syr 5 mg/5mL C. DIARE Atapulgit Tab 600 mg Garam Oralit Serbuk Zinc Tab 20 mg Syr 20 mg/5mL
Dari hasil pengamatan terdapat beberapa obat gangguan saluran cerna yang masuk ke  dalam  formularium  nasional  dan  di  gunakan  oleh  pasien  rawat  inap,  peneliti menemukan  5  item  obat  dan  masih  banyak  obat  yang  harusnya  ada  di  faskes  pertama berdasarkan fornas, tapi nyatanya tidak tersedia di faskes tingkat pertama.
Diagram 1. jumlah pasien rawat inap dengan ganguan saluran cerna.
Dari  pengamatan  peneliti  mencatat  jumlah  pasien  rawat  inap  yang  memiliki gangguan  sistem  pencernaan  total  pasien  pada  3  bulan  terakhir  yaitu  mei,  juni  dan  juli adalah  254  pasien,  66  pasien  pada  bulan  mei,  98  pasien  juni  dan  90  pasien  pada  bulan juli.
Volume 1, Nomor 10, Oktober 2021 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
jumlah pasien dengan gangguan saluran cerna bulan
mei sampai dengan juli 2021
20% 15% 45% 20% GEA GASTROPATY DISPEPSIA GERD
Diagram 2. jumlah pasien dengan gangguan saluran cerna
Peneliti  mengelompokan  4  penyakit  gangguan  saluran  cerna  yang  memiliki prioritas  yang  harus  di  tangani  di  faskes  tingat  pertama,  yaitu  45%  pasien  mengalami gangguan GEA (Gastroenteritis ), 20% pasien mengalami Gastropathy, 15%. Berdasarkan penelitian  yang  peneliti  lakukan  melalui  google  form  yang  dibagikan  kepada  97  tenaga kesehatan  terdapat  52,5%  tenaga  medis  merasa  kurang  paham  terhadap  formularium nasional  karena  berbagai  faktor  dari  mulai  rasa  ingin  tahu  yang  kurang  atau  petugas kefarmasian  yang  tidak  sering  melakukan  sosialisasi  kepada  nakes,  dan  30%  nakes menjawab  paham  terhadap  formularium  nasional  dan  17,5%  menjawab  tidak  paham. Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  kualitatif.  Pengumpulan  data  dalam penelitian ini dilakukan observasi dan dokumentasi. Dalam penelitian ini diambil jumlah pasien  dari  tiga  bulan  yaitu  yaitu  mei  juni  dan  juli  adalah  254  pasien,  66  pasien  pada bulan  mei,  98  pasien  juni  dan  90  pasien  pada  bulan  juli  untuk  di  evaluasi  penggunaan obat  gangguan  saluran  cerna  pada  pasien  rawat  inap  berdasar  formularium  nasional  di faskes  tingkat  pertama.  Terdapat  5  jenis  obat  yang  sesuai  dengan  formularium  nasional untuk pasien rawat inap di faskes pertama, dan masih banyak obat- obatan yang tidak ada di faskes pertama padahal di fornas harus ada untuk pelayanan kesehatan di faskes tingkat pertama (Arifin, Pasinringi, & Palu, 2018) . Berdasarkan penelitian yang peneliti lakukan melalui  google  form  yang  dibagikan  kepada  97  tenaga  kesehatan  terdapat  52,5%  tenaga medis  merasa  kurang  paham  terhadap  formularium  nasional  karena  berbagai  faktor  dari mulai rasa ingin tahu yang kurang atau petugas kefarmasian yang tidak sering melakukan sosialisasi kepada nakes, dan 30% nakes menjawab paham terhadap formularium nasional dan  17,5%  menjawab  tidak  paham.  Pengawasan  terhadap  pasien  rawat  inap  dengan gangguan saluran cerna di faskes tingkat pertama cukup baik pasien mengalami Dispepsia dan 20% pasien mengalami Gerd.

## Diagram 3. tingkat pemahaman nakes terhadap formularium
Nasional.
Dokter  menulis  di  resep  dan  status  rekam  medis  pasien  jika  ada  pasien  yang membutuhkan obat-obat, dan perawat mengawasi penggunaan obatnya dan memantaunya melalui  rekam  medis  pasien  dan  petugas  kefarmasian  memantaunya  setiap  pagi  ketika memberikan obat oral kepada pasien. Selama penelitian yang dilakukan di faskes tingkat pertama khususnya di daerah Cianjur, semua resep yang dokter keluarkan sesuai dengan formularium  nasional,  dokter  selalu  menanyakan  jenis  obat  yang  bisa  digunakan  untuk pasien  rawat  inap  yang  sesuai  formularium  nasional.  Peneliti  menggunakan  tabel  untuk menyesuaikan  resep  yang  dokter  keluarkan  dengan  indikator  penggunaan  obat  dan indikator formularium nasional.
Obat-obat  yang  harus  ada  di  faskes  tingkat  pertama  berdasarkan  formularium nasional  yaitu  untuk  golongan  PPI  yaitu  omeprazole  40mg  vial  dan  golongan  H2  yaitu simetidin  tablet  dan  ranitidin  sediaan  injeksi  juga  antiemetika  sediaan  sirup  yaitu domperidon  dan  metoclorpamide,  hanya  ada  5  jenis  obat  yang  ada  di  faskes  tingkat pertama dan itupun stocknya menipis (Sutrisna, 2013) . Upaya yang harus dilakukan untuk masalah  evaluasi  penggunaan  obat  gangguan  saluran  cerna  untuk  pasien  rawat  inap  di puskesmas adalah dari segi tenaga kesehatan, pihak puskesmas atau faskes pertama harus lebih  sering  melakukan  sosialisasi  dan  pelatihan  menyangkut  formularium  nasional karena  ini  sangat  penting  menyangkut  pelayanan  terhadap  masyarakat (Nurhani  & Rahmadani, 2020).

## A. Kesesuain Dengan Indikator Penelitian
1. Ketepatan dosis
Penggunaan obat disebut rasional jika diberikan dengan diagnosis yang tepat. Jika diagnosis  tidak ditegakkan  dengan  benar,  maka  pemilihan  obat  akan  terpaksa mengacu pada diagnosis yang keliru tersebut.Akibatnya obat yang diberikan juga tidak  akan  sesuai  dengan  indikasi  yang  seharusnya.berdasarkan  penelitian  yang dilakukan hampir 100% penggunaan obat di faskes pertama ini tepat untuk dosis.
2. Tepat indikasi

## Tingkat Pemahaman Nakes Terhadap Fornas
18%    30% 52% Paham Kurang paham Tidak paham
Setiap  obat  memiliki  spektrum  terapi  yang  spesifik.  Termasuk  untuk  obat gangguan  saluran cerna,pengobatan  dikatakan  tepat  jika  obat  di berikan  sesuai indikasi  pasien,  dan  berdasarkan  penelitian  hampir  98%  pasien  mendapatkan ketepatan dalam indikator tepat indikasi.
3. Tepat pemilihan obat Sama  seperti tepat indikasi, pemelihan  obat  harus sesuai  dengan  keadaan  pasien dan berdasarkan penelitian yang peneliti lakukan tepat pemlihihan obat mencapai 100% di lakukan oleh pemeriksa.
4. Tepat dosis Tepat  dosis  adalah  hal  sangat  penting  untuk  keberhasilan  pengobatan  dan berdasarkan  penelitian  yang  peneliti  lakukan  100%  dokter  tepat  dalam menentukan dosis untu pasien.
5. Tepat waktu interval pemberian Untuk  waktu  interval  pemberian  obat  semakin  banyak  interval  waktu  maksa semakin rendah kepatuhan pasien untuk minum obat, karena dengan  pengawasan ketat  yang  di  lakukan  oleh  petugas  jaga  waktu  meminum  obat  bisa  di  ingatkan setiap pasienya meskipun pasien  harus meminum obat  sehari 4 kali  seperti pada pemberian antibiotik jenis clorampenicol 250mg.
6. Efek samping Efek  samping  merupakan  hal  sangat  penting  yang  harus  di  pahami  oleh petugas  kesehatan untuk  memaksimalkan  pelayanan  kesehatan  kepada  pasien berdasarkan  penelitian  yang  peneliti  lakukan  kejadian  untuk  efek  samping obat terjadi 0 KASUS karena petugas mengkaji dengan benar obat-obat yang akan di beriakn kepada pasien dengan pengawasan oleh petugas yang melakukan dinas.

## B. Keseuaian Dengan Indikator Formularium Nasional
1. Efisiensi Kemudahan  pengadaan  obat  apabila  formularium  yang  di  jadikan  acuan  untuk pengadaan  obat,  setelah  peneliti  melakukan  observasi  faskes  tingkat  pertama khususnya puskesmas di beriakn kemudahan untuk pengadaan melalui E-catalog.
2. Efektivitas Efektifitas  untuk  pasien  dan  puskesmas  sangat  baik  di  rasakan  karena  fornas  di susun  oleh  orang-orang  yang  kompeten  di  bidangnya  dan  di sesuaikan  dengan kebutuhan fasilitas kesehatan tingkat pertama, dan obat-obat yang di wajibkan ada di  faskes  pertama  sangat  terjangkau  harganya untuk  dilakukan  pengadaan  oleh puskesmas.
3. Keselamatan pasien Pengawasan yang di lakukan panitia pembentuk formularium sangat ketat karena formularium  nasional  di  susun  oleh  orang-orang  kompeten  di  bidangnya. Formularium  di  bentuk  untuk menyesuaikan  kebutuhan  obat  untuk  pasien  di setiap faskes. Berdasarkan penelitian yang di lakukan peneliti formularium sangat bagus  dan  baik  di  gunakan  di  faskes  pertama  dan  sejauh  ini penggunaan  formas masih berjalan baik dengan pengawasan dari pusat.

## Kesimpulan
Terdapat  52,5%  tenaga  medis  yang  merasa  kurang  paham  terhadap  formularium nasional  karena  berbagai  faktor  dari  mulai  rasa  ingin  tahu  yang  kurang  atau  petugas kefarmasian  yang  tidak  sering  melakukan  sosialisasi  kepada  nakes,  dan  30%  nakes menjawab  paham  terhadap  formularium  nasional  dan  17,5%  menjawab  tidak  paham. Pengawasan terhadap pasien rawat inap dengan gangguan saluran cerna di faskes tingkat
Evaluasi  Penggunaan  Obat  Gangguan  Saluran  Cerna
Pada  Pasien  Rawat  Inap  Berdasarkan  Formularium Nasional Di Faskes Tingkat Pertama
2021
Egi maulana dan Emylia fiskasari                                                                1269
pertama  cukup  baik  dokter  menulis  di  resep  dan  status  rekam  medis  pasien  jika  ada pasien yang membutuhkan obat- obat, dan perawat mengawasi penggunaan obatnya dan memantaunya melalui rekam medis pasien dan petugas kefarmasian memantaunya setiap pagi  ketika  memberikan  obat  oral  kepada  pasien.  Semua  resep  yang  dokter  keluarkan sesuai  dengan  formularium  nasional,  dokter  selalu  menanyakan  jenis  obat  yang  bisa digunakan untuk pasien rawat inap yang sesuai formularium nasional.
Tersedianya obat golongan PPI yaitu omeprazole 40mg cap dan golongan H2 yaitu ranitidn tablet dan ranitidin sediaan injeksi juga antiemetika sediaan tablet dan sirup yaitu domperidon  dan  obat  tersebut  merupakan  obat-obat  yang  harus  ada  di  faskes  tingkat pertama. Upaya yang harus dilakukan untuk masalah evaluasi penggunaan obat gangguan saluran  cerna  untuk  pasien  rawat  inap  di  puskesmas  adalah  dari  segi  tenaga  kesehatan, pihak  puskesmas  atau  faskes  pertama  harus  lebih  sering  melakukan  sosialisasi  dan pelatihan  menyangkut  formularium  nasional  karena  ini  sangat  penting  menyangkut pelayanan terhadap masyarakat.
Bibliografi . Arifin,  Nur  Fadhilah,  Pasinringi,  Syahrir  A.,  &  Palu,  Basir.  (2018). Kepuasan  Kerja Tenaga Medis pada Era Jaminan Kesehatan Nasional Work Satisfaction of Medical Personnel Era National Health Insurance .
Hathasary,  Rochmat  Hidayat,  Wiyono,  Weny,  &  Mpila,  Deby  Afriani.  (2021).  Evaluasi Penggunaan Obat Pada Pasien Ppok (Penyakit Paru Obstruktif Kronis) Di  Instalasi Rawat Jalan Rsup Prof. Dr. Rd Kandou Manado. Pharmacon , 10 (1), 630–638.
Hidayat, Aziz Alimul. (2015). Metode penelitian kesehatan paradigma kuantitatif . Health Books Publishing.
Indah  Aprianti,  SIP162321,  Rasyid,  Amhar,  &  Lestiyani,  Tri  Endah  Karya.  (2020). Pelayanan  Kesehatan  Dasar  Gratis  Berkualitas  (Studi  Implementasi  Peraturan Daerah  Nomor  4 Tahun  2014  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Timur  Provinsi  Jambi) . Jambi: UIN Sulthan Thaha Saifuddin Jambi.
Indonesia,  Presiden  Republik.  (2012).  Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  nomor 33  tahun  2012  tentang  pemberian  air  susu  ibu  eksklusif. Lembaran  Negara  RI Tahun , (58).
Nurhani,  Nurhani,  &  Rahmadani,  Suci.  (2020).  Analisis  Pelaksanaan  Sistem  Rujukan Pasien Bpjs Kesehatan Di Puskesmas Mamasa, Puskesmas Malabo Dan Puskesmas Balla Kabupaten Mamasa. Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia , 7 (2). Nuriyanto,  Andy.  (2020). PERKESMAS:  Aplikasi  Keperawatan  Profesional  di Puskesmas . Gmb-Indonesia. Pang, Maria Rosari Quincy. (2013). Penatalaksanaan Gangguan Saluran Pencernaan di Rumah  Sakit  Panti  Rini  Yogyakarta  Periode  Juli  2012  Kajian:  Dosis  Obat  Dan Kemungkinan Interaksi Obat . Skripsi.
Riyanto,  Nur  Budi,  &  Suria,  Ozzi.  (2018).  Sistem  Pakar  Diagnosa  Penyakit  Pencernaan Menggunakan  Metode  Teorema  Bayes. JMAI  (Jurnal  Multimedia  &  Artificial Intelligence) , 2 (1), 7–12. Safitri,  Lina.  (2018). Gambaran  Kesesuaian  Peresepan  Obat  Pasien  Bpjs  Rawat  Jalan Dengan  Formularium  Nasional  Di  Poliklinik  Ayodya  Rsj  Prof.  Dr.  Soerojo Magelang . Magelang: Skripsi, Universitas Muhammadiyah Magelang. Sugiarto, Eko. (2017). Menyusun proposal penelitian kualitatif: Skripsi dan tesis: Suaka media . Yogyakarta: Diandra Kreatif.
Suhanda,  Rachmad.  (2015).  Jaminan  Kesehatan  Dan  Managed  Care. Jurnal  Kedokteran Syiah Kuala , 15 (2), 104–113.
Sutrisna,  Aang.  (2013).  Dampak  HIV  Pada  Pendidikan  Anak  di  Indonesia. Prosiding
Child Poverty and Social Protection Conference. Jakarta . Trisa,  Agung  Prakoso.  (2015). Evaluasi  Drug  Related  Problems  Kategori  Penyesuaian Dosis Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta Utara . Umardiono,  Andi,  Andriati,  Andriati,  &  Haryono,  Nanang.  (2018).  Peningkatan Pelayanan  Kesehatan  Puskesmas  Untuk  Penanggulangan  Penyakit  Tropis  Demam Berdarah Dengue. JAKPP (Jurnal Analisis Kebijakan & Pelayanan Publik) , 60–67.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.