p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.20.3.173-179_________________________

## Analisis Hubungan Manajemen Stres dengan Tingkat Tekanan Darah pada Remaja SMP Kelas 8 se-Surabaya
Deanida Ankhofiya 1 *, Siti Nur Kholifah 2 , Tri Martiana 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya
2 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan, Surabaya * Corresponding author : deanida.ankhofiya-2017@fkm.unair.ac.id
Info Artikel : Diterima 4 Mei 2021 ; Disetujui 28 Mei 2021 ; Publikasi 1 Juni 2021

## ABSTRAK
Latar belakang: Masa remaja merupakan salah satu tahapan perkembangan individu. Remaja rentan mengalami stres.  Bersumber  dari  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  dari  tahun  2013  hingga  2018,  diketahui  bahwa terjadi peningkatan jumlah gangguan kesehatan mental pada usia 15-24 tahun yaitu dari 6% menjadi 10%. Salah satu efek stres pada seseorang adalah peningkatan tekanan darah. Peningkatan tekanan darah yang signifikan bisa berbahaya bagi kesehatan, oleh karena itu seseorang perlu mengendalikan stres yang dihadapinya. Salah satu cara untuk mengelola dan mengendalikan stres adalah melalui manajemen stres yang baik. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk mengetahui hubungan antara manajemen stres dengan tekanan darah pada remaja.
Metode: Penelitian  ini  termasuk  dalam  penelitian  kuantitatif  observasional  analitik  dengan  metode  cross sectional. Waktu pengumpulan data dilakukan pada bulan April 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah siswa kelas  VIII  SMP  di  Surabaya  dengan  pemilihan  sampel  menggunakan  metode maximum  likelihood ,  sehingga sampel berjumlah 210 responden. Analisis data meliputi analisis  univariat dan bivariat yang dilakukan dengan SPSS 25.0.
Hasil: Terdapat  210  responden  dalam  penelitian  ini.  Mayoritas  responden  adalah  siswa  perempuan  (n:  136 [64,8%]), dan berusia 13 tahun (n: 96 [45,7%]). Dilihat dari etnisitas responden, mayoritas responden adalah orang Jawa (n: 192 responden [91,4%]). Mayoritas siswa kelas 8 di Surabaya memiliki tekanan darah yang normal (n: 198  [94,2%]).  Manajemen  stres  siswa  kelas  8  di  Surabaya  dapat  dikategorikan  pada  tingkat  cukup  (n  =  159 [75,7%]).  Hasil  analisis  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  manajemen  stres  dan  tekanan darah pada siswa kelas VIII di Surabaya (p = 0,002).
Simpulan : Hasil uji statistik korelasi Spearman menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara manajemen stres dengan tekanan darah.
Kata kunci: Manajemen stres, tekanan darah, remaja

## ABSTRACT
Title: Relationship Between Stress Management And Blood Pressure Among Eight Grade Students In Surabaya
Background: Adolescence  is  one  of  the  stages  of  individual  development.  These  changes  make  adolescents vulnerable to stress. Based on data from Basic Health Research (Riskesdas) from 2013, it is known that there has been an increase in the number of mental health disorders at the age of 15-24 years, from 6% to 10%. One of the effects of stress on a person is an increase in blood pressure. A significant increase in blood pressure can be harmful to health; therefore a person needs to control the stress he faces. One of the ways to manage and control stress  is  through  good  stress  management.  Therefore,  researchers  are  interested  in  knowing  the  relationship between stress management and blood pressure in adolescents.
Method: This research is included in analytic observational quantitative research with cross sectional method. The time to collect the data was carried out in April 2019. The population in this study were 8th grade junior high school students in Surabaya with the sample selection using the maximum likelihood method so that the sample amounted  to  210  respondents.  Data  analysis  were  including  univariate  and bivariate  analysis  conducted  with SPSS 25.0.
Result:  There  were  210  respondents  in  this  study.  The  majority  of  respondents  are  female  students  (n:  136 [64.8%]), and 13 years old (n: 96 [45.7%]). In terms of the respondents’ ethnicity, the majority of respondents are Javanese (n: 192 respondents [91.4%]). Majority of 8th grades students in Surabaya are normotensives (n: 198 [94.2%]). Stress management of 8th grade students in Surabaya can be categorized at the sufficient level (n = 159 [75.7%]). The analysis showed a significant relationship between stress management and blood pressure among eight grade students in Surabaya (p = 0,002).
Conclusion : The results of the Spearman correlation statistical test show that there is a significant relationship between stress management and blood pressure.

## Keywords: Management stress, blood pressure, adolescent

## PENDAHULUAN
Remaja merupakan salah satu tahapan perkembangan  individu.  Istilah  remaja  berasal  dari kata  latin  yaitu adolescence yang  diartikan  sebagai “tumbuh”  yaitu  mengalami  pertumbuhan  kearah fisik, sosial, dan psikologis. 17 Menurut WHO, remaja merupakan penduduk yang berada dalam usia antara 10-19  tahun,  menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan RI  Nomor  25  tahun  2014,  remaja  adalah  penduduk dalam rentang usia 10-18 tahun dan Menurut Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana (BKKBN), seseorang  disebut  remaja  ketika  memiliki  usia direntang  10-24  tahun  dan  belum  menikah. 10 Bersumber  dari  hasil  Sensus  Penduduk  tahun  2020 mayoritas  penduduk  Indonesia  didominasi  oleh remaja  yang  lahir  tahun  1997-2012  yaitu  sebanyak 27,94%. 5
Masa  remaja  merupakan masa  yang paling berat jika  dibandingkan  dengan  masa  anak-anak  maupun orang  tua,  karena  dimasa  ini  terjadi  berbagai perubahan  yaitu  mulai  dari  perubahan  anatomis, fisiologis,  fungsi  emosional,  intelektual,  dan hubungan  sosial. 10 Remaja  rentan  mengalami  stres yang disebabkan oleh tekanan yang dirasakan karena khawatir  ujian  sekolah  mengalami  kegagalan,  rasa keingintahuan yang tinggi akan dunia, tekanan untuk menyesuaikan  diri  dengan  penilaian  masyarakat sekitar, tekanan untuk membuat teman-teman sekitar terkesan,  perubahan  bentuk  tubuh,  takut  akan  masa depan, dll. 13
Remaja  rentan  mengalami  stres.  Bersumber  dari data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun 2013 diketahui  bahwa  sebesar  6%  masyarakat  Indonesia yang  berusia  lebih  dari  15  tahun  mengalami gangguan  mental  berupa  stres,  kecemasan,  dan depresi.  Pada  tahun  2018  terjadi  peningkatan  kasus menjadi 10%. Penelitian yang dilakukan pada siswa Sekolah  Menengah  Pertama  (SMP)  menunjukkan bahwa  mayoritas  siswa  di  setiap  jenjang  kelas  7-9 mengalami  stres  pada  level  tinggi  yaitu  kelas  7 sebanyak  75%,  kelas  8  sebanyak  72%,  dan  kelas  9 sebanyak 68%. 2 Individu  yang  mengalami  stres  akan  rentan mengalami  kecemasan.  Kecemasan  yang  tidak dikelola  dengan  baik  akan  dirasakan  secara  terus- menerus  yang  berdampak  pada  terganggunya aktivitas  sehari-hari.  Dampak  lain  dari  stres  yang dialami oleh seseorang yaitu akan berpengaruh pada
meningkatnya  hormon  stres  seperti  adrenalin  dan kortisol  yang  berpengaruh  pada  meningkatnya tekanan darah. 18 Stres atau kecemasan yang dialami oleh  seseorang  akan  merangsang  tubuh  untuk mengaktifkan  sistem  saraf  otonom  yaitu  simpatis maupun parasimpatis. 19 Tubuh akan mengirim sinyal ke otak ketika mengalami stres atau kecemasan dan melalui  saraf  simpatis  akan  mengirim  sinyal  ke kelenjar adrenal untuk melepaskan hormon epinefrin (adrenalin).  Hormon  ini  akan  merangsang  kerja jantung  dan  pembuluh  darah  yang  berdampak  pada meningkatnya nadi dan tekanan darah.
Manajemen  stres  merupakan  kemampuan  yang dimiliki oleh individu mempergunakan sumber daya yang dimiliki untuk mengatasi stres atau kecemasan yang  dirasakannya.  Menurut  penelitian  yang dilakukan oleh JAMA Internal Medicine tahun 2014 menemukan  bahwa  manajemen  stres  merupakan salah satu meditasi yang dapat membantu mengurangi  depresi  dan  kecemasan. 9 Penilaian seseorang  terhadap  stres  yang  dialami  akan berdampak  pada  tingkat  keparahan  stres  tersebut. Peningkatan  tekanan  darah  merupakan  salah  satu tanda jika seseorang mengalami stres ataupun kondisi yang  penuh  stres.  Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik untuk  mengetahui  hubungan  manajemen  stres dengan tingkat tekanan darah.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini telah mendapatkan izin etik dengan nomor etik No.EA/063/KEPK- Poltekkes_Sby/V/2019.  Penelitian ini  menggunakan penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian observasional  yaitu  penelitian  yang  dilakukan dengan melakukan pengamatan dan tanpa memberikan  intervensi  pada  variabel-variabel  yang diteliti.  Desain  penelitian  ini  yaitu  cross  sectional, pengambilan  data  dilakukan  dalam  satu  waktu. Waktu  pengambilan  data  dilaksanakan  pada  bulan April  2019.  Sistem  analisis  yang  digunakan  pada penelitian  ini  yaitu  univariat  dan  bivariat.  Analisis univariat  dilakukan  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi  dari  variabel-variabel  yang  diteliti. Sedangkan,  analisis  bivariat  digunakan  untuk mengetahui hubungan dari dua variabel yang diteliti. Analisis bivariat pada penelitian ini menggunakan uji korelasi  spearman.  Uji  korelasi  spearman  dipilih untuk  melihat  tingkat  kekuatan  hubungan  dua
variabel  dan  signifikansi  kedua  hubungan  variabel. Uji statistik yang dilakukan menggunakan SPSS.
Tabel 1. Nilai Interval Kuat Hubungan Interval Koefisien Kuat Hubungan 0,00 – 0,25 Hubungan lemah 0,26 – 0,50 Hubungan sedang 0,51 – 0,75 Hubungan kuat 0,76 – 1,00 Hubungan sangat kuat Sumber : Arikunto, 2013
Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  siswa  SMP kelas  8  se-Kota  Surabaya.  Penghitungan  besar sampel menggunakan rule of the thumb dalam SEM, dengan  metode maximum  likehood memerlukan sampel minimal 100-150 responden, atau sebesar 5- 10  kali  indikator-indikator  ( Observed  variables ) yang ada dalam model. Besar sampel menggunakan rumus SEM, sehingga jumlah sampel sebanyak 210 responden.  Pengambilan  sampel  menggunakan teknik probability sampling . Lokasi Penelitian yaitu SMP Negeri 11 Surabaya, SMP Negeri 14 Surabaya, SMP Negeri 8 Surabaya, SMP 12 Surabaya, dan SMP 19 Surabaya.
Variabel yang diteliti dalam penelitian ini dibagi menjadi dua yaitu: variabel independen dan variabel dependen. Variabel independen dalam penelitian ini yaitu manajemen stres dan koping. Manajemen stres merupakan  tindakan/respon  yang  dilakukan  oleh remaja  untuk  mengatasi  masalah  yang  terjadi. Koping merupakan upaya remaja untuk menyelesaikan  masalah/stressor  atau  menyesuaikan diri dengan perubahan.  Sedangkan, variabel
dependen  dalam  penelitian  ini  yaitu  tekanan  darah siswa.
Pengukuran  variabel  independen  menggunakan kuesioner  dengan  skala  likert.  Kuesioner  yang digunakan  telah  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas. Uji validitas yang dilakukan menunjukkan  bahwa  semua  item  pertanyaan  telah valid.  Hasil  Uji  reliabilitas  menunjukkan  instrumen yang  digunakan  telah  reliabel  dengan  nilai  >  0,60. Pengukuran manajemen stres menggunakan kuesioner  dengan  4  skala  likert  yaitu  tidak  pernah, kadang-kadang, sering, dan selalu. Kriteria penilaian manajemen  stres  kerja  yaitu  Baik  (27-26),  Cukup (18-26) dan Kurang (<18). Pengukuran koping juga dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner  skala likert  4  yaitu  tidak  pernah,  kadang-kadang,  sering, dan  selalu.  Kriteria  penilaian  koping  yaitu  koping positif  (19-36)  dan  koping  negatif  (<18).  Kriteria penilaian  hasil  pemeriksaan  tekanan  darah  yaitu Normal (TD sistole 120 mmHg, diastole 80-85 mm Hg),  Rendah  (TD  sistole  kurang  dari  120  mmHg, diastole  kurang  dari  80  mm  Hg),  dan  Tinggi  (TD sistole > 130 mmHg, diastoel > 90 mm Hg).

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  pada  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  mayoritas  responden  penelitian  berjenis kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  136  siswi (64,8%).  Ditinjau  dari  umur  dapat  diketahui  bahwa mayoritas umur responden yaitu pada usia 13 tahun sebanyak  96 responden  (45,7%).  Ditinjau  dari  suku bangsa  dapat  diketahui  bahwa  mayoritas  responden yaitu suku jawa sebanyak 192 responden (91,4%).
Tabel 2. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur pada Siswa SMP Kelas 8 se- Surabaya
Variabel n % Jenis Kelamin Laki-laki 74 35,2 Perempuan 136 64,8 Umur 12 15 7,1 13 96 45,7 14 88 41,9 15 11 5,2 Suku Jawa 192 91,4 Madura 15 7,1 Minahasa 1 0,5 Dayak 1 0,5 Tionghoa 1 0,5 Total 210 100,0
Berdasarkan tabel 3 diketahui gambaran kategori tekanan  darah  pada  siswa  SMP  kelas  8  se-Kota Surabaya  mayoritas  responden  memiliki  tekanan darah  dengan  kategori  normal  yaitu  sebanyak  198 siswa  (94,2%).  Tekanan  darah  kategori  normal berarti  memiliki  tekanan  darah  sistole  berkisar  120
mmHg dan tekanan darah diastole berkisar 80-85 mm Hg.
Tabel 3. Distribusi Tingkat Tekanan Darah pada Siswa SMP Kelas 8 se Surabaya Tingkat Tekanan Darah n % Rendah 12 5,7 Normal 198 94,3 Total 210 100,0
Hasil  dari  tabulasi  silang  antara  tingkat  tekanan darah dengan jenis kelamin (tabel 4) didapatkan data bahwa sebanyak 5 remaja laki-laki (6,8%) memiliki tekanan darah rendah dan 69 remaja laki-laki (93,2%) memiliki  tekanan  darah  normal.  Sedangkan,  pada remaja  perempuan  menunjukkan  bahwa  7  remaja perempuan  (5,1%)  memiliki  tekanan  darah  rendah dan  129  remaja  perempuan  (94,9%)  memiliki
tekanan  darah  yang  normal.  Sehingga,  dapat disimpulkan bahwa mayoritas responden merupakan perempuan  yang  memiliki  tekanan  darah  normal. Hasil  uji  statistik  dengan  metode fisher  exact  test menunjukkan  bahwa  nilai p-value sebesar  0,757, sehingga tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan tingkat tekanan darah.
Tabel  4. Tabulasi  Silang  Jenis  Kelamin  Remaja  dengan  Tingkat  Tekanan  Darah  pada  Siswa  SMP  Kelas  8  se Surabaya
Jenis Kelamin Tekanan Darah Total P value Rendah Normal n % n % n % Laki-laki 5 6,8 69 93,2 74 100,0 0,757 Perempuan 7 5,1 129 94,9 136 100,0
Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang  antara  umur dengan tingkat tekanan darah (tabel 5) menunjukkan bahwa remaja yang berumur 12-13 tahun sebanyak 6 remaja  (5,4%)  memiliki  tekanan  darah  rendah  dan 105 remaja (94,6%) memiliki  tingkat tekanan darah normal.  Pada  remaja  umur  14-15  tahun  sebanyak  6 remaja (6,1%) memiliki tekanan darah rendah dan 93 remaja  (93,9%)  memiliki  tekanan  darah  normal.
Mayoritas responden penelitian berada pada rentang usia  12-13  tahun  dengan  tingkat  tekanan  darah kategori  normal.  Hasil  dari  uji  statistik  dengan metode chi-square didapatkan  nilai p-value sebesar 1,000,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  umur dengan tingkat tekanan darah.

## Tabel 5. Tabulasi Silang Umur dengan Tingkat Tekanan Darah pada Siswa SMP Kelas 8 se Surabaya
Umur Tekanan Darah Total P value Rendah Normal n % n % n % 12 – 13 Tahun 6 5,4 105 94,6 111 100.0 1,000 14 – 15 Tahun 6 6,1 93 93,9 99 100.0
Hasil  tabulasi  silang  antara  suku  bangsa  dengan tingkat tekanan darah (tabel 6) menunjukkan bahwa pada  responden  yang  bersuku  Jawa  terdapat  11 responden (5,7%) memiliki tekanan darah rendah dan 181  responden  (94,3%)  memiliki  tekanan  darah normal.  Seluruh  responden  yang  bersuku  Madura memiliki  tekanan  darah  normal  yaitu  sebanyak  15 orang.  Responden  yang  bersuku  Minahasa  dan
Dayak  memiliki  tekanan  darah  normal,  masing- masing  satu  orang  responden  dan  responden  yang bersuku Tionghoa (1 orang) memiliki tekanan darah yang  rendah.  Hasil  uji  statistik  korelasi  spearman mendapatkan  nilai p-value sebesar  0,002  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara suku bangsa dengan tekanan darah.

## Tabel 6. Tabulasi Silang Suku dengan Tingkat Tekanan Darah pada Siswa SMP Kelas 8 se Surabaya
Suku Tekanan Darah Total P value Rendah Normal n % n % n % Jawa 11 5,7 181 94,3 192 100.0 0,002 Madura 0 0,0 15 100,0 15 100.0
Suku Tekanan Darah Total P value Rendah Normal n % n % n % Minahasa 0 0,0 1 100,0 1 100,0 Dayak 0 0,0 1 100,0 1 100,0 Tionghoa 1 100,0 0 0,0 1 100,0

## Manajemen Stres
Manajemen stres merupakan tindakan atau respon yang dilakukan oleh remaja untuk mengatasi masalah yang terjadi. Pada tabel 7 dapat diketahui gambaran kategori  manajemen  stres  yang  dimiliki  oleh  siswa
SMP kelas 8 se-Surabaya yang menunjukkan bahwa mayoritas  responden  penelitian  memiliki  tingkat manajemen  stres  dalam  kategori  cukup  yakni sebanyak 159 (75,7%) responden.
Tabel 7. Distribusi Tingkat Manajemen Stres Siswa SMP Kelas 8 se Surabaya Variabel n % Kurang 34 16,2 Cukup 159 75,7 Baik 17 8,1
Hasil  tabulasi  silang  antara  manajemen  stres dengan tingkat tekanan darah pada remaja kelas 8 se- Surabaya (Tabel 8) menunjukkan bahwa siswa yang memiliki manajemen stres kategori kurang, sebanyak 6 orang (17,6%) memiliki tekanan darah rendah dan sebanyak 28 orang (82,4%) memiliki tekanan darah normal.  Remaja  yang  memiliki  manajemen  stres kategori  cukup,  sebanyak  6  orang  (3,8%)  memiliki tekanan  darah  rendah  dan  sebanyak  153  orang (96,2%)  memiliki  tekanan  darah  normal.  Remaja yang  memiliki  manajemen  stres  kategori  baik, sebanyak  17  orang  (100%)  memiliki  tekanan  darah normal  dan  tidak  ada  responden  yang  mengalami tekanan  darah  rendah.  Sehingga,  dapat  disimpulkan
bahwa  mayoritas  responden  penelitian  memiliki manajemen  stres  yang  cukup  dan  memiliki  tekanan darah yang normal yaitu sebanyak 153 orang. Hasil dari uji statistika menggunakan uji korelasi Rank Spearman diperoleh  nilai  signifikansi  sebesar 0,002  yang  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan antara  manajemen  stres  dengan  tingkat  tekanan darah.  Hasil  uji  statistik Rank  spearman juga  dapat digunakan untuk melihat tingkat kekuatan hubungan kedua  variabel.  Angka  koefisen  korelasi  sebesar 0,215 yang berdasarkan tabel 1 memiliki arti bahwa tingkat kekuatan hubungan manajemen stres dengan tingkat tekanan darah masuk kategori lemah.

## Tabel 8. Hubungan Manajemen Stres dengan Tingkat Tekanan Darah
Manajemen Stres Tekanan Darah Total P value r Rendah Normal n % n % n % Kurang 6 17,6 28 82,4 34 100.0 0,002 0,215 Cukup 6 3,8 153 96,2 159 100.0 Baik 0 0,0 17 100,0 17 100.0

## Hubungan Jenis Kelamin dengan Tekanan Darah
Faktor  yang  mempengaruhi  tekanan  darah seseorang  salah  satunya  yaitu  jenis  kelamin.  Faktor ini merupakan faktor yang tidak dapat dikendalikan. Dari  hasil  uji  statistik  yang  dilakukan  diketahui bahwa jenis kelamin tidak memiliki hubungan  yang signifikan  dengan  tekanan  darah.  Sejalan  dengan penelitian terdahulu yang menunjukkan bahwa jenis kelamin  tidak  memiliki  hubungan  yang  bermakna dengan  tekanan  darah  tinggi. 3 Penelitian  lain  juga menunjukkan  hal  yang  sama  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin dengan  tekanan  darah,  ditunjukkan  dengan p-value sebesar 0,641. 8
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang menyebutkan bahwa terdapat hubungan antara jenis kelamin  dan  tekanan  darah,  namun  hubungan keduanya  memiliki  tingkat  hubungan  yang  sangat lemah  yaitu  dengan  nilai  kontingensi  sebesar  0,02. Jenis kelamin tidak memiliki  pengaruh yang berarti terhadap  tekanan  darah,  namun  remaja  cenderung memiliki  tekanan  darah  yang  lebih  tinggi  setelah pubertas. 1 Perbedaan  hasil  penelitian  disebabkan tidak  terdapat  perbedaan  proporsi  yang  signifikan antara penderita tekanan darah tinggi responden yang berjenis kelamin perempuan dan laki-laki.

## Hubungan Umur dengan Tekanan Darah
Umur  menjadi  salah  satu  faktor  lain  yang  tidak dapat  dikendalikan.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  umur  dengan  tingkat  tekanan  darah  pada remaja.  Remaja  yang  menjadi  responden  penelitian memiliki  rentang  umur  yang  pendek  dan  kurang variatif, sehingga hal ini bisa menjadi kemungkinan hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan umur dengan tekanan darah.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian lain yang menunjukkan bahwa umur memiliki hubungan yang signifikan dengan tekanan darah dan memiliki arah korelasi positif. 16 Arah korelasi positif ini berarti bahwa semakin bertambahnya umur seseorang maka semakin  meningkat  pula  kemungkinan  untuk mengalami peningkatan tekanan darah. Kemungkinan  tekanan  darah  tinggi  dialami  oleh orang-orang  yang  berusia  lansia,  namun  tidak menutup  kemungkinan  juga  dapat  terjadi  pada  usia muda.
Semakin  bertambahnya  usia  maka  kemampuan pembuluh darah akan menurun. Elastisitas pembuluh darah  akan  menurun  semakin  bertambahnya  usia yaitu mengeras atau kaku. Dampak dari hal tersebut yaitu jantung akan memompa darah lebih kuat yang menyebabkan meningkatnya tekanan darah. 6

## Hubungan Suku dengan Tekanan Darah
Uji  statistik  untuk  mengetahui  hubungan  suku bangsa  dan  tekanan  darah  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  diantara  kedua  variabel  tersebut. Suku  bangsa  merupakan  salah  satu  faktor  intrinsik yang  mempengaruhi  tekanan  darah. 7 Hal  ini berkaitan  dengan  budaya  tiap  suku  bangsa  yang berbeda-beda.  Budaya  tersebut  bisa  tercermin  dari gaya hidup, makanan, kepercayaan, pekerjaan, dll. Faktor lain yang erat kaitannya dengan suku yaitu etnis. Etnis kulit hitam memiliki tekanan darah yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan kulit putih. Hal ini terjadi karena pada orang kulit hitam kadar rennin di  dalam  tubuhnya  lebih  rendah  dan  memiliki sensitifitas terhadap vasifresin yang lebih besar. Etnis kulit hitam yang dimaksud yaitu Afro-Amerika.

## Hubungan  Manajemen  Stres  dengan  Tingkat Tekanan Darah
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  manajemen  stres dengan  tingkat  tekanan  darah.  Stres  menjadi  salah satu  faktor  luar  yang  berpengaruh  terhadap  tekanan darah.  Stres  atau  kecemasan  yang  dirasakan  oleh seseorang  akan  merangsang  kelenjar  adrenal  untuk melepaskan  hormon  adrenalin.  Hormon  ini  akan berdampak  pada  meningkatnya  vasokontriksi  yang berdampak pada meningkatnya tekanan darah akibat jantung memompa darah lebih cepat dan kuat. 14 Manajemen  stres  merupakan  keterampilan  yang dimiliki  oleh  individu  untuk  mengelola,  mengatur, dan  mengendalikan  stres  yang  dirasakan.  Individu
yang  memiliki  manajemen  stres  yang  baik  akan mampu  mengendalikan  stres  yang  dihadapi  dengan kegiatan  yang  positif.  Kegiatan  yang  positif  terebut misalnya  meditasi,  relaksasi,  olahraga  yang  cukup, rekreasi, mendengarkan musik, dll. Manajemen stres yang  baik  mampu  mengurangi  kecemasan  yang dirasakan  dan  membuat  tubuh  menjadi  lebih  rileks. Tubuh  yang  rileks  akan  merangsang  pengeluaran hormone  endorphin.  Hormon  endorphin  akan berperan  dalam  pengurangan  rasa  sakit  dan meningkatkan rasa gembira. Dampak positif lain dari produksi  hormon  endorphin  dalam  tubuh  yaitu menjaga kestabilan tekanan darah dan menghilangkan stres.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian terdahulu yang  menunjukkan  bahwa  manajemen  stres  dengan tekanan  darah  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  nilai p= 0.000 . 12 Manajemen  stres  berperan penting dalam menjaga kestabilan tekanan darah agar tidak  terjadi  kenaikan  ekanan  darah  secara mendadak.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  sesuai dengan teori keperawatan Betty Neuman yaitu garis pertahanan fleksibel. Manajemen stres masuk dalam garis  pertahanan  normal  yang  meliputi  koping individu, gaya hidup dan tahap perkembangan. Pada  penelitian  ini  hanya  diteliti  mengenai hubungan  manajemen  stres  dengan  tekanan  darah. Masih banyak faktor-faktor lain yang mempengaruhi tekanan  darah  seseorang,  sehingga  pada  penelitian selanjutnya  dapat  diteliti  faktor-faktor  lain  tersebut.
Metode  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner sehingga sangat bergantung pada kejujuran responden  dalam  menjawab  pernyataan.  Informasi yang  didapatkan  hanya  bersumber  dari  kuesioner yang telah dijawab oleh responden.

## SIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang  signifikan  antara  manajemen  stres  dengan tekanan darah. Tingkat kekuatan hubungan manajemen  stres  dengan  tingkat  tekanan  darah masuk pada kategori lemah. Manajemen stres dapat digunakan  sebagai  salah  satu  cara  untuk  menjaga kestabilan  tekanan  darah.  Pengetahuan  mengenai manajemen  stres  dapat  diajarkan  mulai  dari  usia remaja.  Sekolah  dapat  menambahkan  materi mengenai  manajemen  stres  sebagai  salah  satu pengetahuan yang penting dipelajari di sekolah. Pada penelitian selanjutnya diharapkan dapat ditambahkan variabel-variabel  lain  yang  mempengaruhi  tekanan darah.  Metode  yang  digunakan  pada  penelitian selanjutnya  bisa  dengan  metode  kualitatif  agar informasi  yang  didapatkan  lebih  banyak  dan beragam.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Alfi,  W.  N.  and  Yuliwar,  R.  (2018)  ‘The Relationship between Sleep Quality and Blood Pressure in Patients with Hypertension’, Jurnal Berkala  Epidemiologi ,  6(1),  p.  18.  doi:
10.20473/jbe.v6i12018.18-26.
2. Anniko,  M.,  Boersma,  K.,  &  Tillfors,  M. (2019).  Sources  of  stress  and  worry  in  the development  of  stress-related  mental  health problems:  A  longitudinal  investigetion  from early-to  mid-  adolescence. Routlege  Taylor  &
Francis Group , 32 (2), 155–167.
3. Arifin,  M.  H.  B.  M.,  Wayan,  W.  I.  and Ratnawati, K., N. L. (2016) ‘Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  pada kelompok  lanjut  usia  di  wilayah  kerja  UPT Puskesmas  Petang  I  Kabupaten  Badung  tahun 2016’, E-Jurnal Medika , 5(7), pp. 1–23.
4. Arikunto, S. (2013) Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta.
5. Badan  Pusat  Statistik  (2021) Hasil  Sensus Penduduk Indonesia Tahun 2020 . Jakarta Pusat.
6. Cahyati, J. S., Kartini, A., & Rahfiludin, M. Z. (2018).  Hubungan  Asupan  Makanan  (Lemak, Natrium, Magnesium) dan Gaya Hidup dengan Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Daerah  Pesisir (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Tegal Barat Kota Tegal). Jurnal Kesehatan Masyarakat (e- Journal) , 6 (5).
7. Dewi, N. (2019) ‘Hubungan Kadar Asam Urat dengan Tekanan Darah pada Ibu dan Lansia di Poyandu Guyup
Rukun Kelurahan
Penanggungan  Malang’, Jurnal  Keperawatan Florence , 4(1), pp. 25–36.
8. Fadilah,  S.,  Rahil,  N.  H.  and  Lanni,  F.  (2020) ‘Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah  dan  Saturasi  Oksigen  Perifer  (SPO2)’,
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada . 9. Harvard  (2016) Stress  Management:  Enhance your well-being by reducing stress and building resilience . Boston: Harvard.
10. Hurlock  (2013) Perkembangan  Anak  Jilid  I . Jakarta: Erlangga.
11. Kementerian Kesehatan RI (2015) INFODATIN Situasi Kesehatan Reproduksi Remaja .
12. Maria,  T.  (2017) Hubungan  Manajemen  Stres dengan  Tekanan  Darah  pada  Penderita Hipertensi di Kombos Timur Kecamatan Singkil Kota Manado . Universitas Katolik De La Salle Manado.
13. Morgan,  N.  (2014) Panduan  Menangani  Stres Bagi Remaja . Jakarta: Gemilang.
14. Nuraini,  B.  (2015)  ‘Risk  Fators  of Hypertension’, Faculty of Medicine, University of Lampung , 4(No.5).
15. Potter & Perry (2009) Fudamental Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
16. Ramarianda, N. P. and Kamsiah (2015) ‘Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Tekanan Darah  Pasien  Hipertensi’, Jurnal  Media Kesehatan , 8(1).
17. Sarwono,  W.  S.  (2012) Psikologi  Remaja: Definisi Remaja . Jakarta: Rajagrafindo Persada. 18. Serna, J. M. de La and Valent, P. (2021) Stres dan Trauma di Masa Pandemi . Tektime.
19. Thbihari, S., Mn Mawiong Andreecia, A. M. S. L.  (2015)  ‘Association  Of  Anxiety  Disorder With  Hypertension  And  Coronary  Heart Disease:A Review’, J Dent Med Sci. , 4.