## HUBUNGAN ANTARA LAMA SAKIT DENGAN STATUS ANTROPOMETRI PASIEN DM TIPE 2 RAWAT JALAN DI RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
Ardi Sasongko*, Laksmi Sasiarini**, Sri Andarini*** 

## Abstrak
Diabetes Mellitus  (DM) merupakan masalah kesehatan yang sering ditemukan  saat ini di dunia.  DM tipe  2  memiliki  gejala  khas  dengan  terjadinya  penurunan  berat  badan  dan  status  antropometri  pada  awal menderita yang dapat mengganggu kualitas hidup penderitanya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan  antara  lama  menderita  DM  tipe  2  dengan  status  antropometri.  Penelitian  ini  adalah  penelitian observational dan pengambilan data dilakukan dengan metode cross sectional . Pengukuran dan pencatatan data  dilakukan  secara  manual  dan  diuji  menggunakan  tes Pearson’s  correlation dengan  subjek  penelitian penderita  DM  tipe  2  yang  sedang  rawat  jalan  di  Poli  Endokrin  RSUD  dr  Saiful  Anwar  Malang  periode Februari-Maret  2014.  Didapatkan  100  sampel  penderita  DM  tipe  2  (58%  wanita  dan  42%  pria)  dengan rentang usia 29-90 tahun. Dari hasil penelitian ini didapatkan rata-rata usia pasien ± 59,11 tahun, rata–rata Indeks  Massa  Tubuh  ±  24,75  kg/m 2 ,  dan  rata-rata  lingkar  pinggang  ±92,46  cm.  Kesimpulannya  adalah bahwa lama menderita DM tipe 2 tidak memiliki hubungan dengan status antropometri ( p > 0,05).
Kata kunci : antropometri, diabetes mellitus, lama menderita.

## THE RELATIONSHIP BETWEEN THE DURATION OF TYPE 2 DM WITH ANTHROPOMETRIC STATUS ON OUTPATIENTS AT ENDOCRINE POLYCLINIC OF DR. SAIFUL ANWAR PUBLIC HOSPITAL MALANG

## Abstract
Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  common  health  problem  in  the  world.  Type  2  DM  patients  have  typical symptoms such as decreased body weight and anthropometric status at the beginning of suffering that can interfere with their quality of life. This study aimed to determine the relationship between the duration of type 2  DM  with  anthropometric  status.  This  was  an  observational  study  using  cross-sectional  design  method. Measurement and data collection were performed manually and tested using Pearson’s correlation test. The population  was  type  2  DM  outpatients  at  Endocrine  Polyclinic  of  dr  Saiful  Anwar  Public  Hospital  from February to March 2014. One hundred of type 2 DM patients (58% female and 42% male) with age ranges 29-90 years were included as the study sample. The results showed that average age of the patients was ±59.11 years, mean of Body Mass Index was ±24.75 kg/m 2 , and mean of waist circumference was ±92.46 cm. The conclusion is that the duration of type 2 DM was not related to anthropometric status ( p > 0.05). Keywords : anthropometric, diabetes mellitus, duration.
* Program studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya ** Dep. Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya-RSSA *** Dep. Ilmu Kesehatan Masyarakat-Kedokteran Pencegahan, Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
 E-mail: sriandarini@yahoo.com

## Pendahuluan
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan masalah  kesehatan  yang  sering  ditemukan saat  ini  di  dunia.  Pada  tahun  1980,  DM jarang ditemukan di negara-negara berkembang.  Bahkan  di  Cina  prevalensinya hanya  berkisar  kurang  dari  1%  dari  jumlah penduduknya.  Hal  ini  sangat  bertolak belakang dengan yang terjadi saat ini bahwa kebanyakan  penderita  DM  merupakan penduduk  dari  negara  berkembang.  Dari data  yang  diperoleh  pada  tahun  2010 diperkirakan  jumlah  pasien  penderita  DM mencapai  360  juta  orang  dari  seluruh penduduk  dunia  dan  diperkirakan  tahun 2030 jumlahnya  meningkat  sampai  439  juta orang. 1 DM  menyumbang  angka  kematian sekitar 5% dari seluruh penduduk dunia tiap tahun,  dan  50%  dari  kematian  tersebut terjadi karena komplikasi kardiovaskular. DM sendiri  merupakan  gangguan  metabolisme yang  disebabkan  oleh  berbagai  hal  seperti peningkatan  obesitas,  kurang  aktivitas  fisik, kurang  mengkonsumsi  makanan  yang berserat,  merokok,  dan  tingginya  lemak. Kurangnya aktivitas fisik dan faktor makanan sebagai  penyebab  terbanyak  dari  DM. Kedua  faktor  tersebut  adalah  penyebab terjadinya  obesitas  yang  disebut  sebagai salah faktor terbesar terjadinya DM. 2
Klasifikasi  DM  terdiri  dari  DM  tipe  1 atau  disebut  juvenile  diabetes,  DM  tipe  2 atau  diabetes  pada  masa  dewasa,  dan diabetes  gestastional  yaitu  diabetes  yang hanya  terjadi  saat  kehamilan.  Hampir  95% dari  total  penderita  diabetes  di  dunia merupakan tipe 2. 3 Menurut American Diabetes Association 2004, obesitas merupakan salah satu  faktor  risiko  pada  DM  tipe  2. Obesitas adalah  faktor  risiko  yang  kuat  dalam menyebabkan DM tipe 2 dan lebih dari dua pertiga pasien dengan DM tipe 2 mengalami
obesitas.  Risiko  meningkatnya  DM  lima  kali lipat  pada  wanita  dengan  IMT  25  kg/m 2 dibandingkan dengan orang dengan IMT 22 kg/m 2 .  Risiko  menjadi lebih  tinggi  mencapai 28 kali lipat dengan IMT 30 kg/m 2 dan 93 kali lipat dengan IMT >35 kg/m 2 . 4 Penyakit sindrom metabolik seperti DM tipe 2 juga dapat terjadi pada individu yang non-obesitas tetapi memiliki resistensi insulin dan  faktor  risiko  metabolik,  terutama  pada individu yang memiliki kedua orangtua yang diabetes  atau  keluarga  inti  maupun  tingkat kedua yang diabetes. 5
DM  merupakan  masalah  kesehatan yang banyak dijumpai di dunia untuk saat ini termasuk  Indonesia,  dan  menjadi  ancaman serius  bagi  pembangunan  kesehatan  dan pertumbuhan  ekonomi  nasional.  Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO)  memperkirakan pada  tahun  2030  penyandang  diabetes  di Indonesia sebanyak 21,3 juta orang. Kondisi ini  akan  menjadikan  Indonesia  menduduki peringkat ke-empat setelah Amerika Serikat, China,  dan  India  di  antara  negara-negara yang  memiliki  penyandang  diabetes terbanyak,  dengan  populasi  penduduk terbesar di dunia. 6 Indonesia merupakan negara berkembang yang memiliki banyak
penduduk yang sebagian besar hidup dalam risiko terkena DM. Hal itu dikarenakan gaya hidup  yang  tidak  sehat  seperti  lebih  suka mengkonsumsi  makanan  cepat  saji  dan jarang  beraktivitas  fisik  seperti  olahraga. Dengan  demikian,  akan  terjadi  kenaikan berat badan atau Indeks Massa Tubuh (IMT) yang  tidak  ideal  yang  kemudian  berujung pada  obesitas  yang  merupakan  salah  satu faktor risiko DM. IMT yang ideal merupakan salah  satu  faktor  pencegah  terjadinya penyakit DM. 7 Lama menderita DM juga mempengaruhi status antropometri
penderitanya  karena  pada  kebanyakan kasus  didapatkan  penurunan  berat  badan secara  mendadak  yang  sebelumnya mengalami  obesitas  bisa  saja  berubah menjadi underweight karena glukosa dalam darah  tidak  dapat  dimetabolisme  menjadi energi sehingga tubuh mengambil cadangan energi  dari  jaringan  otot  dan  lemak.  Lama kelamaan  penderita  akan  mengalami penurunan berat badan. Untuk mengkompensasi hal ini penderita seringkali akan merasa sangat lapar sehingga menjadi lebih banyak makan ( polifagi ). 8 Di negara-negara Eropa yang merupakan negara maju, status antropometri penduduknya  cenderung  mengarah  ke obesitas.  Obesitas  di  negara  Eropa  lebih dikarenakan  gaya  hidup  yang  kurang  sehat seperti  terlalu  banyak  mengkonsumsi makanan cepat saji, mengkonsumsi alkohol, dan  makanan  yang  mengandung  banyak kalori tanpa diimbangi dengan aktivitas atau olah  raga  yang  cukup.  Menurut  laporan OECD ( Organisation for Economic Cooperation  and  Development ),  di  Inggris 24,5% orang dewasa menderita obesitas, di
Irlandia 23%, Malta 22,3%, Islandia 20% dan Luxemburg  20%.  Sementara  itu  negara Eropa  yang  masuk  dalam  golongan  cukup baik,  di  urutan  pertama  adalah  Romania yang  populasi  obesitasnya  7,9%,  Swiss 8,1%,  Italia  9,9%,  Norwegia  10%,  Swedia 10,2%. Di negara Asia jumlah obesitas tidak seperti  pada  negara  Eropa,  karena  Asia merupakan  tempat  dari  negara-negara berkembang.  Secara  tradisional,  di  negara- negara  berkembang  Asia  orang-orang termiskin  adalah  orang-orang  terkurus  itu dikarenakan  pekerjaan  dan  gaya  hidup mereka yang menuntut kekuatan fisik. Selain itu,  mereka  lebih  sering  mengkonsumsi makanan  tradisional,  sedangkan  di  daerah perkotaan di negara berkembang Asia akan lebih  banyak  di  jumpai  orang-orang  dengan status  gizi  obesitas  yang  disebabkan  oleh pekerjaan dan gaya hidup mereka yang lebih
sering duduk serta mengkonsumsi makanan cepat  saji  juga  alkohol  tanpa  disertai aktivitas fisik atau olahraga yang cukup.
Khusus  di  Poli  Endokrin  RSUD  dr. Saiful  Anwar  Malang,  sebagai  rumah  sakit umum  memiliki  jumlah  pasien  DM  yang banyak dan berasal dari berbagai daerah di Jawa  Timur.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara  lama  menderita  DM  tipe  2  dengan status  antropometri  di  Poli  Endokrin  RSUD dr. Saiful Anwar Malang.

## Bahan dan Metode

## Rancangan Penelitian
Jenis  penelitian  yang  dipakai  untuk penelitian  ini  adalah  observasional  untuk mencari korelasi antara lama menderita DM lebih  dari  5  tahun  dan  kurang  dari  5  tahun. Dengan  pendekatan cross  sectional  study yaitu melakukan pengukuran atau pengamatan dalam sewaktu.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dan  sampel  yang  digunakan adalah penderita DM yang melakukan rawat jalan  di  Poliklinik  Endokrin  RSUD  dr.  Saiful Anwar Malang

## Populasi Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  dua  jenis populasi yaitu populasi target adalah semua penderita DM, dan populasi terjangkau yaitu penderita DM yang menjalani rawat jalan di Poliklinik  Endokrin  RSUD  dr.    Saiful  Anwar Malang.

## Cara Pengambilan Sampel
Teknik sampling yang  digunakan adalah  teknik consecutive  sampling ,  yaitu semua  subjek  yang  memenuhi  kriteria pemilihan,  dimasukkan  ke  dalam  penelitian sampai jumlah subyek terpenuhi.

## Kriteria Inklusi dan Ekslusi
Kriteria  inklusi    adalah  semua  pasien
DM  tipe  2  yang  sedang  rawat  jalan  di  Poli Endokrin  RSUD  dr  Saiful  Anwar  Malang. Kriteria  eksklusi  adalah  pasien  DM  tipe  2 yang tidak dapat berdiri dan berjalan.

## Besar Sampel
Besar  sampel  minimal  pada  penelitian ini ditentukan dengan rumus Slovin: 9
n = N / [1 + N (d2)]
Keterangan : n : besar sampel
N : jumlah populasi d : tingkat kepercayaan (95% = 0,1) Dengan jumlah populasi penderita di Malang adalah  7.534  (Depkes  Jatim,  2011),  maka besar sampel adalah sebagai berikut : n = N / [1 + N (d2)] n = 7.534 / [1 + 7.534 (0,12)] n = 7.534 / [1 + 75,34] n = 7.534 / 76,34 n = 98,6900 ≈ 100 Jadi  jumlah  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian ini kurang lebih 100.

## Variabel Penelitian
Variabel bebas adalah lama menderita diabetes  mellitus.  Variabel  tergantung adalah  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dan lingkar pinggang.

## Definisi Operasional
1. Tinggi  Badan  :  Diambil  dengan  kadaan pasien berdiri dan dilakukan pengukuran dalam (cm). 2. Berat Badan : Diambil dengan keadaan pasien  berdiri  di  atas  alat  pengukur berat  badan  kemudian  dilakukan pencatatan dan pengukuran dalam (kg).
3. IMT: Hasil dari pengukuran Berat Badan (kg)/Tinggi Badan (m 2 ).
4. Lingkar  Pinggang  :  Diambil  dengan keadaan  pasien  berdiri  kemudian dilakukan  pengukuran  lingkar  pinggang dengan alat pengukur dalam (cm). 5. Lama  Menderita  :  Diambil  dengan menanyakan  langsung  kepada  pasien yang  datang  atau  dari  rekam  medis pasien.
Analisis Data Pengolahan data menggunakan Software  Statistical  Product  and  Service Solution (SPSS) for windows , menggunakan uji korelasi Pearson dengan taraf signifikansi p  <  0,05,  disusun  dan  ditabulasikan kemudian  disajikan  dalam  bentuk  tabel ataupun  grafik  yang  bertujuan  untuk mengetahui hubungan antara lama
menderita  dengan  status  antropometri penderita Diabetes Mellitus ≥ 5 tahun dan <5 tahun.

## Hasil

## Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  yang  diamati dalam  penelitian  ini  yaitu  jenis  kelamin, status  antropometri  dan  lama  menderita. Hasil penelitian dijabarkan sebagai berikut.
Tabel 1. Data responden Variabel Mean±SD Usia (Tahun) 59,11±11,41 Jenis Kelamin (%) Pria Wanita 42 58 Lama Menderita (tahun) 7,3828±,499 Berat Badan (kg) 62,48±13,246 Tinggi Badan (cm) 158,32±9,056 BMI (kg/m2) 24,75±4,446 Lingkar Pinggang (cm) 92,46±9,858 Pada Gambar  1  diketahui  bahwa seluruh  responden  telah  menderita  DM  tipe 2  dalam  kurun  waktu  <5  tahun  yaitu sebanyak  44  responden,  dan  ≥5  tahun sebanyak 56 responden.
Gambar 1. Lama responden menderita diabetes mellitus tipe 2

## Hubungan antara Lama Menderita dan IMT
Gambar 2. Perbandingan IMT responden
Berdasarkan  Gambar  2  diketahui indeks  massa  tubuh  responden  penderita DM tipe 2 dengan hasil 4% underweight, 28 normoweight,  23  overweight,  dan  45 obesitas.  Pada  Gambar  3  dapat  diketahui bahwa pada minggu pertama penelitian nilai rata-rata  IMT  pasien  didapatkan  23,9  kg/m 2 dengan  rata-rata  lama  menderita  8  tahun. Pada minggu kedua penelitian rata-rata IMT pasien didapatkan 27 kg/m 2 dengan rata-rata menderita selama 6,6 tahun. Pada minggu
ke-tiga  diketahui  rata-rata  IMT  responden adalah 24,37 kg/m 2 dengan  lama  menderita DM rata-rata selama 7 tahun. Nilai rata-rata IMT  pasien  yang  didapatkan  adalah  24,57 kg/m 2 dengan  lama  menderita  10  tahun. Maka  disimpulkan  tidak  terdapat  hubungan yang bermakna antara  lama menderita dan IMT ( p > 0,05).
0 5 10 15 20 25 30 35 <5 tahun ≥ 5 tahun J u m l a h pria wanita Lama Menderita 0 5 10 15 20 25 30 <5 tahun ≥ 5 tahun Underweight Normoweight Overweight Obesitas Lama Menderita J u m l a h

## Gambar 3. Hubungan lama menderita DM dan IMT

## Gambar 4. Perbedaan lingkar pinggang responden
Hubungan  antara  Lama  Menderita  dan

## Lingkar Pinggang
Pada  Gambar  4  ditampilkan  hasil pengukuran  lingkar  pinggang  dari  seluruh responden  (100  orang).  Didapatkan sebanyak  30  orang  memiliki  lingkar pinggang  <30  cm  dan  70  orang  memiliki lingkar  pinggang  ≥90  cm.  Hasil  pengujian pada  100  responden  didapatkan  rata-rata lingkar  pinggang  ±92,46  cm.  Sehinggga tidak terdapat hubungan yang
bermakna antara lama menderita dan lingkar pinggang ( p > 0,05).

## Pembahasan

## Hubungan antara lama menderita dan IMT
Hasil  penelitiaan  ini  menunjukan  IMT pasien rawat jalan yang menderita DM tipe 2 selama ≥5 tahun dan < 5 tahun didapatkan nilai rata-rata ±24,75 kg/m 2 . Hasil uji korelasi menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang
0 5 10 15 20 25 30 35 < 5 tahun ≥5 tahun Lama Menderita Pria <90 cm Pria ≥90 cm Wanita <80 cm Wanita ≥80 cm J
u m l a h
bermakna antara lama menderita DM tipe 2 dengan IMT ( p > 0,05).
Pada  penelitian  Helen  dkk,  dengan menggunakan  816  sampel  yang  meneliti perubahan  IMT  sebelum  dan  setelah  di diagnosis  DM  tipe  2  diketahui  sebelum didiagnosa DM tipe 2 terdapat kenaikan IMT 0,43  dan  0,71  kg/m 2 pertahun.  Setelah didiagnosa  DM  tipe  2  diketahui  penurunan IMT sebesar 0,61 dan 0,22 kg/m 2 pertahun. Jadi,  sebelum  diabetes  ada  peningkatan progresif  dalam  berat  badan,  dan  setelah diagnosis,  ada  kecenderungan  ke  arah penurunan berat badan. 11
Diabetes  yang  kurang  terkontrol  dapat menyebabkan  penurunan  berat  badan melalui  pengecilan  otot,  menurut  sebuah laporan  yang  diterbitkan  dalam  " British Medical  Journal ."  Hasil  penelitian  tersebut menemukan  bahwa  kekurangan  insulin ditemukan  dalam  DM  tipe  2  yang menurunkan sintesis otot dan meningkatkan kerusakannya. Namun, karena otot membuat  hingga  36  persen  dari  berat  rata- rata  seorang  wanita  dan  hingga  45  persen dari  berat  badan  manusia,  pengecilan  otot dapat menyebabkan penurunan berat badan melalui diabetes.
12 Gejala  lain  dari  DM  tipe  2  yang dikaitkan  dengan  penurunan  berat  badan adalah sering berkemih. Bila sering berkemih  dan  tidak  minum  cukup  untuk menggantikan  cairan  yang  hilang,  maka akan mengalami dehidrasi. Intensitas berkemih  meningkat  pada  diabetes,  karena ginjal  harus  bekerja  lebih  keras  untuk menyaring  kelebihan  glukosa.  Peningkatan glukosa dalam urin akan menarik cairan dari tubuh. Ketika  kehilangan  glukosa  melalui urin serta akan kehilangan kalori yang dapat menyebabkan penurunan berat badan. 12

## Hubungan  antara  Lama  Menderita  dan Lingkar Pinggang
Pada  penelitian  ini  didapatkan  lingkar pinggang pasien rawat jalan yang menderita
DM  tipe  2  selama  lebih  dari  5  tahun  dan kurang  dari  5  tahun  yaitu  rata-rata  ±92,56 cm.  Berdasarkan  uji  korelasi  Pearson diketahui    bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara lama menderita DM tipe 2 dengan ukuran lingkar pinggang (p > 0,05). Hal ini berbeda dengan penelitian dr. Archna Dambal  dkk,  yaitu  adanya  hubungan  positif antara  durasi  diabetes  dan  rasio  pinggang pinggul,  serta korelasi negatif antara durasi diabetes  dan  lingkar  paha  dengan menggunakan  28  sampel,  dan  disimpulkan bahwa  lama  diabetes  mellitus  meningkat, parameter antropometri juga meningkat. 13 Pada penelitian Mohan Anjana tentang distribusi lemak pada pasien DM tipe 2 yang menderita lebih dari 1 tahun dengan jumlah sampel  82  diketahui bahwa lama menderita tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan terhadap  distribusi  lemak  di  pinggang  dan tidak ada perbedaan yang signifikan dengan status antropometri. 14
Menurut  penelitian  Sanjeev  Sinha  dkk, tentang  fungsi  paru-paru  pada  pasien  DM tipe  2  dengan  korelasi  pada  antropometri dan komplikasi mikrovascular yang menggunakan  29  sampel  menyimpulkan bahwa  antropometri pada pasien DM tipe 2 tidak  berhubungan  dengan  lama  menderita DM tipe 2. Namun, lama menderita DM tipe 2  memiliki  hubungan  dengan  fungsi  paru- paru dan penyakit komplikasi mikrovascular. 15
Berdasarkan  teori  yang  berkembang dan menurut banyak penelitian yang telah di lakukan  di  seluruh  dunia  bahwa  pada  awal menderita  DM  tipe  berat  badan  atau  IMT cenderung  menurun  karena  pada  penderita DM  tipe  2,  insulin  yang  dimiliki  tidak  cukup mencegah tubuh untuk memperoleh glukosa dari darah ke dalam sel-sel tubuh yang akan digunakan  sebagai  energi,  ketika  ini  terjadi tubuh  mulai  membakar  lemak  beserta  otot untuk  menjadi  energi.  Lemak  yang  paling banyak diubah menjadi energi didapatkan di
sekitar  abdomen  dan  paha  yang  kemudian menyebabkan berkurangnya berat badan. 12

## Kesimpulan
Lama  menderita  DM  tipe  2  tidak memiliki hubungan dengan status antropometri  (IMT  dan  lingkar  pinggang)
pasien  DM  tipe  2  yang  sedang  melakukan rawat  jalan  di  RSUD  dr.  Saiful  Anwar Malang.

## Saran
Perlu  diadakan  penelitian  lebih  lanjut tentang hubungan antara lama sakit dengan status  antropometri  pasien  DM  tipe  2  rawat jalan  di  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang dengan  memperhatikan  faktor-faktor  yang bisa  mempengaruhi  hasil  penelitian  seperti status  gizi  pasien  terdahulu,  riwayat  sakit terdahulu, riwayat sakit keluarga, pekerjaan, dan tingkat pendidikan.

## Daftar Pustaka
1. Chen L, Magliano DJ, and Zimme,  PZ.
The Worldwide Epidemiology of Type 2 Diabetes  Mellitus—Present  and  Future
Perspectives. Nat  Rev  Endocrinol . 2011; 8:228–236.
2. Holt T, Kumar S. ABC of Diabetes. 6 th
Edition.  Chicester:  Wiley-Blackwel.  A John Wiley & Sons, ltd. 2010.
3. National  Institute  of  Health.  U.S. Department  of  Health  and  Human Services . Diagnosis  of  Diabetes  and
Prediabetes.  NIH  Publication  No.  12–
4642. (2012).
4. Soegondo S. Diagnosis dan Kalsifikasi Diabetes  Mellitus  Terkini.  Dalam: Soegondo S dkk, (Editor). Penatalaksanaan  Diabetes  Mellitus Terpadu . Jakarta: Penerbit FKUI. 2005. 5. (ADA)  American  Diabetes  Assosiation.
Diagnosis  and  Classification  of
Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2012;
35 Suppl 1:S64-71. doi: 10.2337/dc12- s064. 6. Dinas  kesehatan  Provinsi  Yogyakarta. Diabetes  Mellitus  Terus  Meningkat. (Online).2012.http://dinkes.jogjaprov.go .id/berita/detil_berita/58-kasus- diabetes-terus-meningkat. 7. Lifescript.  At  Risk  Diabetes.  (Online).
2012.http://www.lifescript.com/health/ce nters/diabetes.aspx. 8. Medica  Store.  Diabetes  Mellitus. (Online).2011.http://medicastore.com/p enyakit/135/Diabetes_Mellitus.html. 9. Notoatmojo  S. Metodologi  Penelitian
Kesehatan .  Jakarta:  PT.  Rineka  Cipta.
(2002). P.136.
10. Miftahul  A,  Tatik  M,  Isworo  JT. Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) dengan  Kadar  Gula  Darah  Penderita Diabetes  Mellitus  (DM)  Tipe  2  Rawat
Jalan Di RS Tugurejo Semarang .2013. 11. Helen  CL,  Wiliamm  CK,  Robert  LH. Changes in IMT and Weight Before and After  the  Development  of  Type  2 Diabetes. 2001. 12. Livestrong. Unxplained Weigt Loss with Diabetes. (Online). 2013. http://www.livestrong.com/article/44041 3-unexplained-weight-loss-with- diabetes/.
13. Dambal A, Herur A, Padaki S, Pati Sl, Manjula  R,  Chinagundi  S,  Ankad  R. The  Correlation  of  the  Duration  of Diabetes with Anthropometric Indices in Type-2  Diabetes  Mellitus. Journal  of Clinical  and  Diagnostic  Research .
2011; 5(2):257-259.
14. Anjana  M,  Sandeeo  S,  Depha, Santhakrisnan K, Vimalesmarani, Farooo  S,  Mohan  V.  Visceral  and Central Abdominal Fat and Anthropometry  in  Relation  to  Diabetes in Asian Indians. Diabetes Care . 2004; 27(12):2948-53.
15. Sanjeev  SR,  Guleria  A,  Misra  RM, Pandey  R,    Yadav,  &  Tiwari  S. Pulmonary  Functions  in  Patients  with Type 2 Diabetes Mellitus & Correlation with  Anthropometry  &  Microvascular Complications. Indian  J  Med  Res. 2004; 119(2):66-71.