## POLA BAKTERI DARI JAM TANGAN DAN KACAMATA YANG DIBAWA KE INSTALASI BEDAH SENTRAL RUMAH SAKIT DR. MOEWARDI SURAKARTA
Geovaldy Siregar a , Ardana Tri Arianto b , Bambang N Putro c , Nefrizal Wicaksono d
a Program  Studi  Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Sebelas  Maret, Surakarta, Indonesia b Program  Studi  Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Sebelas  Maret, Surakarta, Indonesia c Program  Studi  Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Sebelas  Maret, Surakarta, Indonesia d Program  Studi  Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Sebelas  Maret, Surakarta, Indonesia
Korespondensi : anestesifkuns@gmail.com

## ABSTRAK
Ruang  bedah  berperan  sebagai  penyebab  infeksi  nosokomial  terutama  akibat  luka  bedah.  Transmisi patogen  oleh  tangan  petugas  kesehatan  berperan  penting  dalam  rute  infeksi  silang.  Beberapa  jam tangan mengandung bakteri patogen, namun efeknya sebagaipembawa bakteri belum dapat dijelaskan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola bakteri jam tangan dan kacamata yang dibawa ke kamar operasi  di  Rumah  Sakit  Dr.  Moewardi  Surakarta.  Penelitian  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan pendekatan  deskriptif  laboratorik  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta  pada  Juni  - Juli 2018. Sampel adalah seluruh hardware yang dibawa masuk ke ruang bedah umum dan memenuhi kriteria  inklusi.  Pengambilan  sampel  menggunakan  metode swab dan  dibawa  ke  Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret untuk diidentifikasi. Data dianalisis dengan Uji Fhiser Exact Test. Hasil penelitian terhadap 40 hardware yaitu 19 jam tangan dan 21 kacamata yang dipakai dan dibawa ke kamar operasi Instalasi Bedah Sentral RS Dr. Moewardi Surakarta. Hardware yang dibawa  dan  mengandung  bakteri  patogen  sebanyak  33  hardware  (82,5%).  Hardware  yang terkontaminasi  patogen  paling  banyak  adalah  kacamata,  (p=  0,040).  Jenis  bakteri  yang  paling  banyak ditemukan adalah Staphylococcus  hominis sebanyak 16 hardware (40,0%). Staphylococcus haemolyticus  ditemukan  pada  7  hardware  (17,5%).  Staphylococcus  epidermidis  ditemukan  pada  4 hardware (10,0%). Kesimpulan dari penelitian ini adalah hardware yang diteliti dan terdapat pathogen ada  33  hardware  (82,5%).Jenis  bakteri  yang  paling  banyak  ditemukan  adalah  Staphylococcus  hominis pada 40,0% hardware.
Kata kunci : Infeksi nosokomial, Jam tangan,  Kacamata, Pola bakteri, Staphylococcus hominis

## ABSTRACT
The  operating  room  takes  role  in  nosocomial  infections  due  to  surgical  wounds.  Transmission  of pathogens  by  the  hands  of  health  workers  takes  role  in  cross  infection  route.  Some  watches  contain pathogenic bacteria, yet the effect as a carrier of bacteria has not been explained. This research aims to describe  the  bacterial  pattern  of  watches  and  glasses  that  were  brought  to  operating  room  at  Dr. Moewardi  Hospital  Surakarta.  In  this  research  used  quantitative  method  research  with  laboratory descriptive  approachedheld  in  Surgical  Centre  Installation  Dr.  Moewardi  Surakarta  in  June-  July  2018. Samples  are  all  hardwares  brought  into  the  general  operating  room  and  met  inclusion  criteria. Sampleswere  taken  by  swab  method  and  brought  to  Microbiology  Laboratory  in  Faculty  of  Medicine Sebelas Maret University to be identified. Data were analyzed by the Fhiser Exact Test. The result in this
study  of  40  hardwares;  19  watches  and  21  glasses  that  were  used  and  taken  to  the  operating  room. There  were  33  hardwares  that  contained  pathogenic  bacteria  (82.5%).  The  most  contaminated hardware  is  glasses,  (p  =  0.040).  The  most  common  type  of  bacteria  is  Staphylococcus  hominis  in  16 hardwares  (40.0%).  Staphylococcus  haemolyticus  was  found  in  7  hardware  (17.5%).  Staphylococcus epidermidis was found in 4 hardware (10.0%). In short, there are 33 hardwares had been studied and contained  pathogens  (82.5%).  The  most  common  type  of  bacteria  is  Staphylococcus  hominis  in  40.0% hardware.
Keywords: nosocomial infections, watches, glasses, bacterial patterns, Staphylococcus hominis.

## PENDAHULUAN
Instalasi  bedah  ialah  tempat  yang  memiliki risiko  tinggi  pemicu  infeksi  nosokomial  di rumah  sakit  paling  utama  yang  diakibatkan dalam  luka  bedah.  Pengamatan  yang  diuji terhadap  pasien  bedah  di  Philadelphia menampilkan peristiwa peradangan luka bedah sebesar  10,7%.  Peradangan  luka  bedah merupakan  pemicu  utama  kesakitan,  2,2  % menyebabkan kematian serta adanya  kenaikan terhadap bayaran rawat inap bila dibandingkan dengan  pasien  tanpa  peradangan  pada lukanya 1 . Sekitar  lebih  dari  2  juta  infeksi nosokomial terjalin di  Amerika. Infeksi nosokomial  sangat  kerap  meliputi  peradangan pada saluran kencing, zona bedah (surgical site infections-  SSIs),  kulit,  serta  saluran  nafas 2 . Dalam  data  Centers  for  Disease  Control  and Prevention  (CDC),  SSIs  meyumbang  14-16% pada  jumlah  keseluruhan  infeksi  nosokomial dan  sebesar  38%  terjadi  pada  pasien  bedah. Sumber  dari  peradangan  dapat  berasal  dari udara,  perlengkapan  kedokteran,  tangan operator  serta  barang  lain  yang  masuk  ke dalam  ruang  pembedahan.  CDC  memberikan anjuran  terkait  dengan  persiapan  preoperatif yang berarti dalam mencegah infeksi nosokomial  pada  pasien  bedah  yang  juga tercantum  didalamnya  pentingnya  prosedur scrubing tangan pada regu bedah. 3 Penyebaran  patogen  oleh  tangan petugas  kesehatan  merupakan  kontribusi utama  dalam  rute  penyebaran  patogen  silang. Jam  tangan  umum  digunakan  oleh  petugas kesehatan di Inggris.
Sebagian data menunjukkan  adanya  kuman patogen  terdapat pada  jam  tangan  tersebut,  meskipun  belum terdapat data terkait dengan proses kontribusinya. Pada tahun 2008, seluruh rumah sakit  di  Inggris  memutuskan  pelarangan penggunaan  aksesoris  pada  tangan  temasuk didalamnya pelarangan pemakaian jam tangan 4 .
Peradangan  pada  luka  pembedahan merupakan  satu  konsekuensi  negatif  pada pasien  paska  operasi  yang  dimana  dapat memperlama proses penyembuhan luka. World Health  Organization  (WHO)  menunjukkan  data terkait  angka  kejadian  peradangan  pada  luka pembedahan  berkisar  antara  5-34%. 5 Pada negara berkembang, kejadian peradangan pada luka  pembedahan  terjadi  sekitar  1,2-23,6  %. Peradangan  pada  luka  pembedahan  pada pasien  post-operasi  salah  satunya  diakibatkan
oleh  kuman  patogen  yang  mengontaminasi darah  saat  berlangsungnya  operasi  akibat peralatan yang tidak steril secara sempurna 6 . Beberapa  penelitian  menunjukkan bahwa sterilisasi dan desinfeksi dapat membunuh  dan  menghambat  pertumbuhan bakteri.  Ayni  dalam  penelitiannya  yang dilakukan dalam kamar operasi saraf menunjukkan  bahwa  angka  patogen  dalam instalasi  tersebut  melebihi  persyaratan  normal dan  adanya  kontaminasi    mikroorganisme  di udara  ruang  bedah  yang  turut  berkontribusi yang  dapat  menjadi  faktor  utama  dari  wabah infeksi nosokomial. 7 Penularan patogen penyebab penyakit memerlukan bahan perantara  (media)  yang  diantaranya  adalah melalui  udara  (airborne),  pasien,  lingkungan (udara,  ruang  dan  fasilitas  yang  tersedia  untuk keperluan  operasi),  bahan    dan  alat-alat operasi,  serta  anggota  tim  operasi.  Untuk  itu, perlunya  prosedur  yang  menjamin  sterilitas peralatan, bahan dan perlengkapan operasi dan persiapan  orang-orang  yang  terlibat  dalam pelaksanaan operasi termasuk pasien
didalamnya dalam keadaan aseptic. 8 Berdasarkan penelitian terdahulu menunjukkan  empat  jenis  bakteri  terbanyak pada ruang rawat inap bedah diantaranya yaitu Pseudomonas sp. (29,27%), Staphylococcusepidermidis (21,95%), dan Klebsiella  sp. (14,63%). 9 Peradangan  pada  luka operasi  juga  dapat  disebabkan  oleh  bakteri seperti Staphylococcus  aureus , Enterococci , Escherichia  coli ,  Klebsiella sp. , Proteus  sp , Pseudomonas aeroginosa , dan C. perfringens. 10 Sampai  saat  ini  belum  terdapatnya  penelitian yang  mengangkat  tema  terkait  dengan  pola bakteri  dari  hardware  (jam  tangan  dan kacamata)  yang  dibawa  ke  kamar  operasi khususnya pada instalansi bedah sentral Rumah Sakit  Dr.  Moewardi  Surakarta.  Oleh  karena  itu peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  untuk mencari tahu pola bakteri pada  hardware (jam tangan  dan  kacamata)  yang  dibawa  ke  kamar operasi  di  Rumah  Sakit  Dr.  Moewardi Surakarta.  Penulis  memilih  jam  tangan  dan kacamata  sebagai  objek  yang  diteliti  karena belum adanya aturan tentang penggunaan jam tangan  dan  kacamata  selama  di  kamar  operasi instalasi  bedah  sentral  rumah  sakit  dokter Moewardi  Surakarta  dimana  kedua  perangkat ini  adalah  perangkat  yang  paling  sering digunakan  hingga  masuk  kedalam  kamar operasi terutama kacamata dimana
penggunanya  membutuhkan  untuk  tetap menggunakan  kacamata  pada  saat  melakukan tindakan operasi.

## SUBJEK DAN METODE
Penelitian ini menggunakan  metode kuantitatif prospektif melalui pendekatan deskriptif laboratorik  dengan  menggunakan multi  stage sampling  yang  dilakukan  di  kamar  instalasi bedah sentral di RSUD Dr. Moewardi Surakarta mulai bulan Juni - Juli 2018.
Dalam penelitian ini dilakukan terhadap  40  hardware  dengan  perinciannya yaitu  19  jam  tangan  dan  21  kacamata  yang dipakai oleh petugas di kamar operasi Instalasi Bedah Sentral RS Dr. Moewardi Surakarta yang telah  memenuhi  kriteria  inkulusi  (kaca  mata dan  jam  tangan  yang  dibawa  dan  dikenakan oleh  petugas  di  kamar  operasi  instalasi  bedah sentral dan telah digunakan lebih dari  1 bulan) dan kriteria eksklusi (jam tangan dan kacamata yang  rutin  dibersihkan  menggunakan  handrub atau alkohol).
Penelitian ini dilakukan setelah
mendapat  informed  consent  dan ethical clearance dari  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sebelas  Maret  dan  komisi  etik  RS  Umum Daerah  Dr.  Moewardi  Surakarta. Informed consent diberikan  kepada  petugas  yang menggunakan  kacamata  dan  jam  tangan  di kamar  operasi  instalasi  bedah  RSUD  Dr. Moewardi  Surakarta . Perangkat  hardware (jam tangan  dan  kacamata)  petugas  yang  telah
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dilakukan swab pada  kedua  sisi  permukannya. Kemudian hasil swab akan ditanam pada media
nutrient  agar yang  ditutup  menggunakan
plastic  wrap dan alumunium  foil untuk  dibawa ke  Laboratorium  Mikrobiologi  FK  UNS.  Media yang  ditumbuhi  bakteri  dengan  baik  dihitung dan  dilakukan  pewarnaan  gram.  Untuk  bakteri gram  positif  dikultur    dalam  media  agar  darah dan  dilakukan  pengujian  biokimia  dengan  uji Mannitol  Salt  Agar (MSA),  katalase,  dan  uji koagulase . Untuk  bakter gram negatif dikultur dengan  media  agar  dan  dilakukan  uji  biokimia menggunakan  media  TSIA, Simmon’s  Citrat,
Sulfat Indol Motility (SIM), dan media gula.
Setelah pengambilan data, data
selanjutnya  diubah  kedalam  bentuk  tabel  dan diolah dengan menggunakan program computer  yang  terdiri  dari coding,  data  entry, verification, dan output. Kemudian  data  akan dideskripsikan  karakteristik  dari  bakteri  yang ditemukan  dalam  bentuk  tabel,  diagram lingkaran  terkait  banyaknya  jumlah  bakteri yang ditemukan.

## HASIL

## Bakteri  pada  Jam  Tangan  dan  Kacamata  pada Sample Penelitian
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan dengan  melakukan  identifikasi  dan  kultur bakteri,  pewarnaan  gram,  pembiakan  dan  uji biokimia, didapatkan hasil sebagai berikut.
Tabel 1 Bakteri Pada Jam Tangan dan Kacamata Yang Dibawa Ke Kamar Operasi
Swab Bacteri Total p Jam tangan Kaca mata Steril 6 (31.6%) 1 (4.8%) 7 (17.5%) 0,040 Ada 13 (68.4%) 20 (95.2%) 33 (82.5%) Total 19 (100.0%) 21 (100.0%) 40 (100.0%)
Keterangan : Uji Fhiser Exact Test
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari 40  hardware  (jam  tangan  dan  kacamata)  yang menjadi  sampel  ditemukan  bakteri  pada  33 sampel  (82,5%)  dengan  13  buah  ditemukan pada  jam  tangan  (68,4%)  dan  20  buah ditemukan  pada  kacamata  (95,2%).  Dari  data diketahui  bahwa  perangkat  kacamata  lebih
banyak  terkontaminasi  dibandingkan  dengan jam  tangan  dengan  nilai  statistiknya  yaitu p=0,040 (p<0,05).

## Spesies  Bakteri  yang  Ditemukan  pada  Jam Tangan dan Kacamata
Tabel 2 Spesies Bakteri Yang Ditemukan Pada Jam Tangan dan Kacamata
Swab Jenis Bakteri Total Jam tangan Kaca mata Acinetobacter baumanni 0 (0.0%) 2 (9.5%) 2 (5.0%) Acinetobacter schindleri 0(0.0%) 1 (4.8%) 1 (2.5%) Bacillius cereus group 0 (0.0%) 1 (4.8%) 1 (2.5%) Bacillius megaterium 0 (0.0%) 1 (4.8%) 1 (2.5%) Micrococcus luteus 1 (5.3%) 0 (0.0%) 1 (2.5%) Staphylococcus epidermidis 1 (5.3%) 3 (14.3%) 4 (10.0%) Staphylococcus haemolyticus 2 (10.5%) 5 (23.8%) 7 (17.5%) Staphylococcus hominis 9 (47.4%) 7 (33.3%) 16 (40.0%) Steril 6 (31.6%) 1 (4.8%) 7 (17.5%) Total 19 (100.0%) 21 (100.0%) 40 (100.0%)
Berdasarkan  tabel  2  uji  identifikasi spesies  bakteri  ditemukan  spesies  bakteri, diketahui  bahwa  jenis  bakteri  yang  paling banyak adalah Staphylococcus hominis yaitu 16 (40,0%)  yang  ditemukan  pada  jam  tangan  dan kacamata, dimana  pada  jam tangan 47,4% dan
pada
kacamata
33,3%.
Kemudian Staphylococcus  haemolyticus  7  (17,5%),  yang ditemukan  pada  jam  tangan  dan  kacamata, dimana  pada  jam  tangan  10,5%  dan  pada kacamata  23,8%. Staphylococcus epidermidis 4 (10,0%),  yang  ditemukan  pada  jam  tangan  dan kacamata,  dimana  pada  jam  tangan  5,3%  dan
pada kacamata 14,3%. Sisanya tiap jenis 2 (5%) dan  1  (2,5%)  yang  ditemukan  pada  hardware yang  diteliti  dan  banyak  ditemukan  di kacamata.

## PEMBAHASAN
Bakteri  dapat  hidup  dan  berkembang  biak dilingkungan  baik  melalui  udara,  air,  makanan maupun berbagai aksesoris, perangkat (perangkat  medis  dan  maupun  non  medis)  di dalam  kamar  operasi  dan  ruang  perawatan baik. Oleh karenanya, penting dalam
menetapkan prosedur pengendalian penyebaran  infeksi  baik  secara  langsung,  tidak langsung, udara ( airborne infection ), dan vector borne diseases atau melalui vektor (perantara). 11
Prosedur  pertama  yang  perlu  diperhatikan yaitu  pengaturan  terkait  sistem    tata  udara rumah  sakit,  terutama  untuk  ruang  khusus (ruang  instalasi  bedah,  ruang  isolasi  dll), pengaturan  suhu,  kelembaban  udara  relatif, pengaturan  filtrasi  dan  ventilasinya,  tekanan ruangan  yang  positif  dan  negatif,  perbedaan tekanan  antar  ruang,  dan  distribusi  udara didalam ruangan untuk meminimalkan penyebaran  sumber  penyakit  agar  tidak menyebar ke udara ( airborne ). Prosedur selanjutnya
yang perlu
diperhatikan  yaitu  terkait  dengan  perangkat medis  maupun  non  medis  yang  digunakan  di kamar operasi  dalam hal ini yang diperhatikan yaitu  penggunaan  jam  tangan  dan  kacamata yang  kerap  digunakan  di  ruang  operasi  RS  Dr. Moewardi  Surakarta  dan  hal  tersebut  dapat memainkan  peran  penting  sebagai  sumber kontaminasi.
Pada  penelitian  Gunasekara  dkk  (2009) yang  dilakukan  pada  45  dokter  anastesi terdapat 60% (n=27/45) dokter yang melakukan prosedur  cuci  tangan  sebelum  masuk  ruang operasi  dan  terdapat  71%  (n=32/45)  dokter yang  menggunakan  jam  tangan  saat bekerja  di ruang  operasi  menunjukkan  data  bahwa pertumbuhan bakteri terdapat pada  84% swab jam  tangan  dan  71%  swab  sidik  jari. Staphylococus  adalah  bakteri  yang  dominan ditemukan  dan  dikultur  dari  specimen  yang diambil. MRSA diisolasi dari 22% swab sidik jari dan  25%  dari  jam  tangan. Methicillin  sensitive Staphylococcus  aureus (MSSA)  diisolasi  dari 33% swab sidik jari dan 37.5% dari jam tangan. 12
Pada  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  menunjukkan  kacamata  jauh  lebih beresiko  terkontaminasi  bakteri  dengan  hasil signifikan  p=0,040  (p<0,05)  dibandingkan dengan  jam  tangan.  Hal  ini  dikarenakan pengguna  kacamata  tersebut  tidak  rajin  dalam melakukan sterilisasi atau pembersihan, sedangkan  jam  tangan  yang  umumnya digunakan merupakan jam tangan anti air atau water  resistant sehingga  setelah  selesai kegiatan  jam  tangan  lebih  sering  ikut
dibersihkan dengan cairan pembersih dibandingkan dengan kacamata.
Jenis  bakteri  yang  dominan  adalah Staphylococcus hominis yaitu terdata 16 sampel (40,0%).  Disebut Staphylococcus dikarenakan bakteri ini membentuk klaster seperti setangkai buah anggur dan memiliki  enzim katalase yang dapat  membedakannya  dengan Streptococcus . Umumnya Staphylococcus memiliki bermacam - macam pigmen dari warna putih hingga kuning gelap.  Untuk  nama  spesies aureus diberikan oleh  Rosenbach  dikarenakan  memiliki  pigmen berwarna kuning keemasan. 13
Staphylococcus aureus adalah bakteri gram positif, non-motil yang  ditemukan  tunggal ataupun  berpasangan,  berantai  pendek  atau bergerombol,  tidak  membentuk  spora,  tidak berkapsul, dan dinding selnya mengandung dua komponen utama yaitu peptidoglikan dan asam teikoat.  Metabolisme  dapat  dilakukan  secara aerob  dan  anaerob  (Dewi,  2013).  Gambar  3 Perbedaan Spesies Staphylococcus Selain S.  epidermidis dan S.  saprophyticus terdapat  spesies  lain  dari  staphylococcus koagulase negatif yaitu Staphylococcus hominis yang  dapat  menginfeksi  seseorang  dengan kekebalan tubuh yang terganggu dan menyebabkan  terjadinya  infeksi  nosokomial pada  bayi  usia  neonatal. 14 Koloni  S.hominis biasanya 1-2 mm, setelah inkubasi 24 jam pada suhu  35  C,  akan  berwarna  putih  atau  coklat, resisten  terhadap  Novobiosin  dan  dapat menjadi masalah dalam terapi antibiotik . 15 Coagulase  Negative  Staphylococci (CoNS) merupakan  bagian  dari  flora  bakteri  normal kulit manusia, dan telah semakin diakui sebagai patogen
oportunistik
yang mampu menyebabkan berbagai jenis infeksi. 16 Di antara strain CoNS yang signifikan secara klinis secara berurutan yaitu S. epidermidis, S. haemolyticus , dan Staphylococcus  hominis . S.  hominis adalah spesies  yang  secara  genetik  beragam,  dan diyakini  bahwa  rekombinasi  memainkan  peran penting  dalam  menghasilkan  keragaman  ini. 14 Staphylococcus hominis        ini        berperan dalam        infeksi        aliran  darah,  endokarditis, peritonitis,  infeksi  tulang  dan  sendi.  Mirip dengan  Staphylococcus  lainnya,  pembentukan biofilm  pada  peralatan  medis,  atau  pada jaringan  inang,  dianggap  sebagai  salah  satu faktor patogen utama S. Hominis. 17
Staphylococci  koagulase-negatif  (CoNS) saat  ini  diakui  sebagai  penyebab  utama  infeksi nosokomial di unit perawatan intensif neonatal (NICUs) dan bertanggung jawab atas 48% sepsis onset  lambat di antara neonatus dengan berat lahir  rendah  (20%).  Baru-baru  ini,  subspesies baru Staphylococcus hominis, S. hominis subsp. novobiosepticus  (SHN),  telah  diisolasi  dari kultur darah dan spesimen klinis lainnya. Nama ini  berasal  dari  kombinasi  novobio,  berkaitan dengan  sifat  resistensi  novobiosin,  dan septikus,  berkaitan  dengan  kemampuan  untuk menyebabkan sepsis. 15 Infeksi  CoNS  neonatal  telah  menunjukkan morbiditas  yang  signifikan  tetapi  tingkat kematian yang rendah, tidak ada kematian yang terkait dengan sepsis SHN. Meskipun tidak  ada informasi tentang prevalensi  kolonisasi dengan SHN,  Kloos  et  al.  menyatakan  bahwa  SHN adalah  flora  normal  pada  kulit  manusia, mungkin  dalam  jumlah  yang  sangat  kecil  dan membutuhkan  pemeriksaan  lebih  lanjut  untuk deteksi. 18 Dalam  penelitian  oleh  Chavez,  6/13
(46%)  neonatus  dengan  bakteremia  klinis  yang signifikan  telah  terbukti  infeksi  aliran  darah yang  berhubungan  dengan  kateter. 15 Akun CoNS untuk  proporsi yang signifikan dari kasus bakteremia  nosokomial  yang  terkait  dengan penyisipan
dan
pemeliharaan kateter intravaskular. 15 Karakteristik  penting  SHN  adalah  pola resistensi  multi-obat,  termasuk  resistensi terhadap  oxacillin.  Hal  ini  memiliki  implikasi klinis  yang  penting  karena  alternatif  untuk oxacillin adalah pemberian vankomisin,
penggunaan yang berlebihan berimplikasi pada kemunculan resistensi vankomisin yang
berlanjut pada bakteri CoNS maupun
Staphylococcus aureus. 19
Epidemiologi molekuler menunjukkan bahwa  klon  tunggal  SHN  menyebabkan  sepsis pada  setidaknya  13  neonatus  di  NICU  selama periode  penelitian  2  tahun.  Terapi  antibiotik empiris  dengan  kombinasi  ampisilin  dan gentamisin cenderung lebih dipilih pada pilihan multidrug  ini.  Meskipun  penelitian  oleh  Center et  al.  tidak  menyelidiki  sumber  dan  cara penularan, telah dipostulasikan bahwa neonatus  itu  sendiri  adalah  sumber  strain endemis  Staphylococcus,  dengan  transmisi organisme  yang  terjadi  melalui  kontak  dengan tangan pekerja perawatan kesehatan. 19

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan uraian diatas didapatkan kesimpulan bahwa dari 40 sampel (jam tangan dan  kacamata)  yang  diteliti  ditemukan  bakteri pada 33 sampel (82,5%), dimana pada terdapat 13  jam  tangan  (68,4%)  dan  20  kacamata (95,2%)  yang  terkontaminasi  bakteri.  Jenis bakteri  yang  dominan  ditemukan  adalah Staphylococcus  homidis (40%)  yang  ditemukan pada  47,4%  dari  total  jumlah  jam  tangan  dan 33,3% dari total jumlah kacamata.
Dari penelitian ini diharapkan perlunya pertimbangan  untuk  pelarangan  penggunaan aksesoris  seperti  jam  tangan  dan  kacamata atau  perlunya  penyediaan  sarana  sterilisasi perangkat  tersebut  sebelum  memasuki  kamar operasi  Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  dr Moewardi  Surakarta.  Kemudian,  diharapkan dapat  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  terkait dengan  adanya  infeksi  nosocomial  yang disebabkan  oleh  berbagai  hardware  yang dibawa kedalam kamar operasi Instalasi Bedah Sentral RSUD dr Moewardi Surakarta.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Adysaputra,  S.  A.,  Rauf,  A.  M  dan
Bahar,  B.  (2009).  Patterns  and Prevalence  of  Nosocomial  Microbial Infection  from  Intensive  Care  Unit Patients, Wahidin Sudirohusodo Hospital, Makassar. Makassar: Hasanuddin University Press. Indonesian Journal Of Medical Science. Vol. 2, No. 2. 2. Kampf,  G.  &  Ostermeyer,  C.,  2004, Efficacy of Alcohol-Based Gels Comparated  with  Simple  Hand  Wash and Hygienic  Hand Disinfection,
Journal  of  Hospital  Infection,  56,  S13- S153.
3. WHO (2009) World alliance for patient safety  and  WHO  Guidelines  on  hand hygiene  in  health  care  (advanced draft)  :  A  summary  cleans  hands. www. Who. Int/patient safety. Diakses tanggal 27 Juni 2016
4. Henderson J. 2005. Tracheal intubation of adult patient. In: Caldent
F,  Pearce  A.  Core  Topics  in  Airway
Management.  New  York:  Cambridge University press. 5. Yuwono,  2013,  Mekanisme  Molekuler Resistensi Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA), , 1 – 7. 6. Ducel,  G.  et  al.  2002.  Prevention  of hospital-acquired infections, a practical  guide.  Edisi  2.  World  Health Organization. Department of Communicable  disease,  Surveillance and Response
7. Ayni  ,  N.T.  2009.  Sterilisasi  Udara Ruang  Operasi  Bedah  Saraf  RSUD  Dr. H. Abdul Moeoek Bandar Lampung.
8. Jenks,  P.J.,M,  Laurent.,  S,  McQuarry., R, Watkins., 2014.Clinical and Economic  Burden  of  Surgical  Site Infections (SSI) and Predicted Financial Consequences  of  Elimination  of  SSI from  an  English  Hospital.  Journal  of Hospital Infection, 86, 1, 24-33.
9. Warganegara  E.,  Apriliana  E.,  dan Ardiansyah,  R.,  2012,  Identifikasi Bakteri  Penyebab  Infeksi  Luka  Operasi (ILO)  Nosokomial  pada  Ruang  Rawat Inap  Bedah  dan  Kebidanan  RSAM  di Bandar  Lampung,  Dalam  Prosiding SNSMAIP III 2012, 346-347.
10.   Locke,  T.,  Sally,  K.,  Andrew,  W.,  Rory,
M., 2013.Microbiology Infections
Diseases. PT Indeks, Jakarta. 11.   Supriyantoro  dkk.  (2012)  Pedoman
Pencegahan  Dan  Pengendalian  Infeksi Tuberkulosis  Di  Fasilitas  Kesehatan. Jakarta: Direktorat  Jendral Bina  Upaya Kesehatan. 12.   Gunasekara  BP,  Kudavidanage  MK, Peelawattage, Meedin. 2009. Bacterial
Contamination  of  Anaesthetics  Hand, Personal  Mobile  Phones  and  Wrist Watches Used During Theatre Sessions.  Sri  Lankan  Journal  of Anaesthesiology 13.   Dewi, AK. 2013. Isolasi, Identifikasi dan Uji  Sensitivitas  Staphylococcis  aureus terhadap  Amoxicillin  dari  sampel  satu kambing  peranakan  ettawa  (PE) penderita mastitis di wilayah Grimulyo, Kulonprogo, Yogyakarta. JSV 31(2) : 138-50
14.   Mendoza-Olazarán  S,  Morfin-Otero  R,
Rodríguez-Noriega  E,  Llaca-Díaz  J,
Flores-Treviño  S,  González-González GM, Villarreal-Treviño L, Garza- González E. Microbiological and molecular characterization of Staphylococcus  hominis  isolates  from blood. PLoS One. 2013 Apr 9;8(4):e61161. doi: 10.1371/journal.pone.0061161.  PMID: 23585877; PMCID: PMC3622014.
15 Chavez-Bueno  S,  Bozdogan  B,  Katz  K, Bowlware  KL,  Cushion  N,  Cavuoti  D, Ahmad N, McCracken GH Jr, Appelbaum  PC.  Inducible  clindamycin resistance and molecular epidemiologic  trends  of  pediatric community-acquired methicillin-
resistant  Staphylococcus  aureus  in Dallas,  Texas.  Antimicrob  Agents
Chemother.  2005  Jun;49(6):2283-8. doi: 10.1128/AAC.49.6.2283- 2288.2005.  PMID:  15917522;  PMCID: PMC1140519. 16.  Piette  A,  Verschraegen  G.  Role  of coagulase-negative  staphylococci  in human  disease.  Vet  Microbiol.  2009 Feb 16;134(1-2):45-54. doi: 10.1016/j.vetmic.2008.09.009. Epub
2008 Sep 11. PMID: 18986783.
17.  Fredheim EG, Klingenberg C, Rohde H, Frankenberger S, Gaustad P, Flaegstad T,  Sollid  JE.  Biofilm  formation  by Staphylococcus  haemolyticus.  J  Clin
Microbiol.  2009  Apr;47(4):1172-80.
doi: 10.1128/JCM.01891-08. Epub
2009 Jan 14. PMID: 19144798; PMCID:
PMC2668337.
18.  Kloos  WE,  George  CG,  Olgiate  JS,  Van Pelt  L,  McKinnon  ML,  Zimmer  BL, Muller  E,  Weinstein  MP,  Mirrett  S.
Staphylococcus hominis subsp. novobiosepticus  subsp.  nov.,  a  novel trehalose- and N-acetyl-D- glucosamine-negative, novobiocin- and multiple-antibiotic-resistant subspecies isolated from human blood cultures.  Int  J  Syst  Bacteriol.  1998 Jul;48 Pt 3:799-812. doi: 10.1099/00207713-48-3-799. PMID: 9734034.
19.  Center  C,  Davis  M,  Detre  T,  Ford  DE, Hansbrough  W,  Hendin  H,  Laszlo  J, Litts  DA,  Mann  J,  Mansky  PA,  Michels R, Miles SH, Proujansky R, Reynolds CF
3rd,  Silverman  MM.  Confronting depression and suicide in physicians: a consensus statement. JAMA. 2003 Jun 18;289(23):3161-6.
doi: 10.1001/jama.289.23.3161. PMID: 12813122.