## Hubungan Pengeluaran Rumah Tangga, Asupan Protein, Dan Asupan Zat Besi Dengan Kadar Hemoglobin Pada Pekerja Tambang Pasir Tradisional

## Correlation between Household Expenditure, Protein Intake, Iron Intake and Haemoglobin Level among the Traditional Sand Miner
Syahid Kinayung Widyaji* 1 , Trias Mahmudiono 1

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Anemia  merupakan  salah  satu  masalah  gizi  pada  masyarakat  dengan  status  sosial ekonomi yang rendah. Pada sosial ekonomi yang rendah cenderung asupan zat gizinya rendah karena terbatasnya akses ke pangan yang beragam.
Tujuan: Untuk  menganalisis  hubungan  antara  pengeluaran  rumah  tangga,  asupan  protein,  dan asupan zat besi dengan kadar hemoglobin pada pekerja tambang pasir tradisional.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain cross  sectional dengan  besar  sampel  58  pekerja tambang  pasir  tradisional  yang  dipilih  menggunakan simple  random  sampling .  Pengumpulan  data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner, 2x24 hours food recall , dan kadar hemoglobin diukur dengan alat Easy Touch GCHb . Uji statistik yang digunakan adalah korelasi pearson . Hasil: Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan pengeluaran rumah tangga (p = 0,016) dan asupan protein (p = 0,037) dengan kadar hemoglobin. Sebaliknya tidak terdapat hubungan  asupan zat besi (p = 0,258) dengan kadar hemoglobin.
Kesimpulan: Pengeluaran rumah tangga dan asupan protein berhubungan dengan kadar hemoglobin pada pekerja tambang pasir tradisional.
Kata Kunci: kadar hemoglobin, pekerja tambang pasir tradisional, asupan zat gizi

## ABSTRACT
Background: Anemia is one of the nutritional problem in society with low socioeconomic status. Low socioeconomic  associated  with  lower  nutritional  intake  do  to  limited  access  to  a  variety  of  foods. Objective: the aim of this study was to analyze the relationship netween household expenditure and intake protein with hemoglobin level among sand miner.
Method : this was a cross sectional study with 51 sample sand miner was selected by simple random sampling. The data were collected through interview using questionnaire, 2x24 hours food recall, and hemoglobin level measured by Easy Touch GCHb. Data were analyzed using Pearson correlation. Result: The result showed that there were associations between household expenditure (p = 0.016) and  intake  protein  (p  =  0.037)  to  hemoglobin  level. Conversely,  there  was  no association  between intakes of iron to hemoglobin level.
Conclusion: Household expenditure and intake protein related to the hemoglobin level among sand miner.
Conclusion  : Patient  satisfaction  of  food  by  outsourcing  system was  no  difference  from  the  patient satisfaction of food by self operated system.
Keywords: hemoglobin level, sand miner, nutrient intake

## RESEARCH STUDY
Open Access

## PENDAHULUAN
Berkurangnya kesempatan dan ketersediaan lapangan
pekerjaan menyebabkan  sebagian  masyarakat  berupaya untuk  membuka  lapangan  pekerjaan  dengan memanfaatkan  sumber  daya  alam  yang tersedia.  Keberadaan  masyarakat  pada  aliran sungai yang terdapat pasir akan dimanfaatkan untuk  menjadi  pekerja  tambang  pasir tradisional. Pekerjaan sebagai pekerja tambang  pasir  tradisional  dapat  mengurangi pengangguran  dan  mencukupi  kebutuhan ekonom 1 .
Pekerja  tambang  pasir  tradisional termasuk  pekerjaan  yang  pendapatannya rendah 1 .  Pendapatan  akan  mempengaruhi tingkat  konsumsi  dan  pengeluaran,  dimana pada masyarakat yang pendapatannya rendah menyebabkan  rendahnya  daya  beli  sehingga kualitas  konsumsi  makanan  akan  rendah 2 . Penurunan kualitas konsumsi ditandai dengan konsumsi  makanan  hewani  yang  cenderung rendah  dan  pemenuhannya  tidak  menjadi prioritas 3 .  Makanan  hewani  merupakan sumber  zat  besi 4 .  Salah  satu  dampak  dari rendahnya asupan zat besi dapat menyebabkan  terjadinya  anemia  defisiensi besi 5 . Anemia defisiensi besi dapat menyebabkan penurunan produktifitas kerja 4 . Anemia  merupakan  suatu  keadaan dimana  kadar hemoglobin (Hb)  dalam  darah dibawah  normal  yang  diakibatkan  oleh defisiensi  salah  satu  atau  beberapa  zat  gizi yang  dibutuhkan  dalam  pembentukan  sel darah  merah 6 .  Penyebab  utama  dari  anemia adalah  defisiensi  zat  besi 7 .  Faktor  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  anemia  defisiensi besi  adalah  asupan  zat  besi  yang  rendah, terhambatnya penyerapan zat besi, kebutuhan  yang  meningkat  pada  pendarahan akibat  parasit,  dan  kehilangan  zat  besi disebabkan infeksi cacing dalam usus 7 . Faktor lain  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya
anemia  defisiensi  besi  adalah  asupan  protein yang  rendah 8 .  Salah  satu  penyebab  dari rendahnya  asupan  protein  terutama  dari hewani  adalah  pendapatan  yang  rendah 9 . Pendapatan yang rendah akan mempengaruhi akses rumah tangga pada pangan 10 .
Kabupaten  Lumajang  menjadi  tempat keberadaan aliran sungai dari Gunung Semeru yang  membawa  berkah  bagi  masyarakat dengan melimpahnya bahan galian golongan C khususnya pasir 11 . Desa Pronojiwo merupakan  salah  satu  desa  yang  menjadi tempat  tinggal  pekerja  tambang  pasir tradisional 12 .  Berdasarkan  studi  pendahuluan didapatkan  bahwa  pendapatan  dari  pekerja tambang  pasir  tradisional  di  Desa  Pronojiwo tidak  menentu  karena  tergantung  dari ketersediaan  pasir  dan  jumlah  pembeli  pasir. Pada  lokasi  lain  yaitu  di  aliran  Sungai  Tajum Kabupaten Banyumas, hasil penelitian Sudjarwanto  &  Sugito  (2007)  menyatakan bahwa  penambang  pasir  pendapatannya rendah 1 . Berdasarkan uraian diatas, perlu dilakukan penelitian mengenai kadar hemoglobin  pada  pekerja  tambang  pasir tradisional.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk hubungan pengeluaran rumah tangga, asupan protein,  dan  asupan  zat  besi  dengan  kadar hemoglobin  pada  pekerja  tambang  pasir tradisional  di  Desa  Pronojiwo,  Kecamatan Pronojiwo, Kabupaten Lumajang.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dengan  desain cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  kepala  rumah  tangga  bermata pencaharian  sebagai  pekerja  tambang  pasir tradisional  di  Desa  Pronojiwo,  Kecamatan Pronojiwo, Kabupaten Lumajang.  Besar sampel  sebanyak  58  responden  dan  terpilih
* Koresponden:
syahidkinayung@gmail.com 1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat-Universitas Airlangga
secara  acak  dengan  menggunakan simple random sampling .
Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini dilakukan  dengan  wawancara  menggunakan kuesioner yang meliputi karakteristik responden  (pendidikan,  usia,  jumlah  anggota keluarga,  pendapatan  rumah  tangga,  dan pengeluaran  rumah  tangga).  Data  asupan protein dan zat besi diperoleh dengan metode 2x24 hours  food  recall dan  diolah  dengan software Nutrisurvey 2007. Kadar Hemoglobin (Hb) diukur di lapangan dengan menggunakan alat Easy  Touch  GCHb .  Untuk  menganalisis hubungan pengeluaran rumah tangga, asupan protein,  dan  asupan  zat  besi  dengan  kadar hemoglobin pada  pekerja  tambang  pasir tradisional  dilakukan  uji  statistika  korelasi pearson .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Rata-rata  kadar  hemoglobin  responden adalah  13,5  ±  1,8  g/dl.  Mayoritas  tingkat pendidikan  terakhir  pada  pekerja  tambang pasir  adalah  tamat  SMP/sederajat  (43,1%). Sebanyak  19  (32.8%)  berusia  31-40  tahun. Jumlah  anggota  keluarga  responden  berkisar 2-6  orang,  sebagian  besar  49  (84,5%)  dalam kategori  keluarga  kecil  dan  9  (15,5%)  adalah
keluarga  besar.  Rata-rata  pendapatan  rumag tangga adalah Rp. 2.086.724,14.
Pengeluaran  rumah  tangga  menjadi indikator daya beli terhadap pangan sehingga akan  mempengaruhi  konsumsi  pangan  dalam rumah  tangga 13 .  Pengeluaran  rumah  tangga yang  diutamakan  untuk  pemenuhan  pangan memungkinkan terpenuhinya konsumsi pangan  dengan  kualitas  gizi  yang  baik sehingga dapat memenuhi kebutuhan tubuh 14 .
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik
Responden Karakteristik Total (n = 51) n (%) Pendidikan Tidak sekolah Tamat SD/sederajat Tamat SMP/sederajat Tamat SMA/sederajat 6 (10,3) 19 (32,8) 25 (43,1) 8 (13,8) Usia 20-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun >50 tahun 7 (12,1) 19 (32,8) 17 (29,3) 15 (25.9) Jumlah Anggota Keluarga Kecil (≤ 4 orang) Besar (> 4 orang) 49 (84,5) 9 (15,5)
Tabel 2. Rata-rata dan hasil uji korelasi dengan kadar Hb
Variabel N Mean SD Min Max p-value Pendapatan rumah tangga 58 2.086.724,14 499.191,06 1.450.000 4.050.000 Pengeluaran Rumah Tangga 58 1.822.827,59 436.296,74 1.240.000 3.996.000 0,016 Asupan Protein 58 38,35 11,32 15 61 0,037 Asupan Zat Besi 58 7,64 2,42 3 16.4 0,258 Kadar Hb 58 13,5 1,8 7.5 18.3
Gambar 1. Kadar Hemoglobin menurut Pengeluaran Rumah Tangga
Gambar 2. Kadar Hemoglobin menurut Asupan Protein
Rata-rata  pengeluaran  rumah  tangga dalam  sebulan  adalah  Rp.  1.822.827,59.  Hasil uji  statistika  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  pengeluaran  rumah  tangga dengan  kadar hemoglobin (p  =  0,016).  Hal  ini sejalan dengan penelitian Argana, et al . (2004) yang  menyatakan  bahwa  pengeluaran  rumah tangga berhubungan dengan kadar hemoglobin 15 .  Pengeluaran  rumah  tangga
akan  meningkat  disaat  terjadi  peningkatan pendapatan  sehingga  konsumsi  pangan  yang memperhatikan  kualitasnya  akan  terpenuhi 3 . Pengeluaran  rumah  tangga  juga  dijadikan sebagai  indikator  kesejahteraan  masyarakat, dimana  semakin  rendah  alokasi  pengeluaran rumah  tangga  untuk  pangan  maka  tingkat ekonominya akan semakin baik 16 .
Gambar 3. Kadar Hemoglobin menurut Asupan Zat Besi
Protein  mempunyai  fungsi  khusus  yang tidak  dapat  digantikan  oleh  zat  gizi  lainnya yaitu  membangun  serta  memelihara  sel  dan jaringan  tubuh 17 .  Rata-rata  asupan  protein responden dibawah dari angka kecukupannya yaitu  sebesar  38,35  g  (<  77%  AKG).  Hasil  uji statistika  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  asupan  protein  dengan kadar hemoglobin (p = 0,037). Hasil penelitian ini  selaras  dengan  penelitian  yang  dilakukan Yani, et  al .  (2015)  bahwa  terdapat  hubungan antara tingkat konsumsi protein dengan kadar hemoglobin 18 .
Dilihat  dari  hasil 2x24  hours food  recall sebagian  besar  asupan  protein  didapatkan dari  protein  nabati.  Responden  kurang mengonsumsi bahan makanan sumber protein hewani  dimana  mutu  proteinnya  lebih  baik dibandingkan  dengan  protein  nabati 19 .  Selain mutu  proteinnya  lebih  baik,  konsumsi makanan  hewani  seperti  daging  sapi,  daging ayam, dan ikan dapat meningkatnya penyerapan  zat  besi  dari  makanan  nabati sampai 2-3 kali 20 .  Jumlah protein yang rendah dalam tubuh menyebabkan proses pengangkutan  zat  besi  ke  sel  darah  merah berkurang  sehingga  akan  terjadi  gangguan pengangkutan dan penyerapan zat besi 21 .
Zat besi merupakan bahan utama dalam pembentukan  hemoglobin  sehingga  zat  besi
didalam  tubuh  yang  kurang  akan  berdampak pada terganggunya pembentukan hemoglobin 22 .  Rata-rata  asupan  zat  besi responden dibawah dari angka kecukupannya yaitu  sebesar  7,64  mg  (<  EAR).  Hasil  uji statistika  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  asupan  zat  besi  dengan kadar hemoglobin (p = 0,258). Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  Matayane, et  al .  (2013), tidak  terdapat  hubungan  antara  asupan  zat besi dengan kadar hemoglobin 23 . Dilihat  dari  hasil 2x24  hours food  recall didapatkan  bahwa  kurangnya  konsumsi makanan sumber zat besi yang terdapat pada makanan  hewani  dalam  bentuk heme . Responden lebih sering mengonsumsi sumber zat besi yang terdapat makanan nabati dalam bentuk non-heme . Rendahnya asupan zat besi tidak  selalu  menyebabkan  kadar  hemoglobin rendah  karena  cadangan  besi  dalam  tubuh masih  mencukupi  sehingga  kebutuhannya terpenuhi 22 .
Tidak terdapatnya hubungan asupan zat besi dan kadar hemoglobin pada penelitian ini kemungkinan karena pada saat dilakukan 2x24 hours food  recall, makanan  yang  dikonsumsi dalam sehari sama dan melaporkan porsi atau jumlah  yang  sama  pada  tiap  kali  makan sehingga  tidak  menggambarkan  asupan  yang sebenarnya.  Selain  itu,  faktor  daya  ingat  dan
kejujuran juga berpengaruh pada keberhasilan dalam melakukan food recall 20 .
Kelebihan  dari  penelitian  ini  adalah belum  adanya  publikasi  lain  yang  sejenis, sedangkan  kekurangan  pada  penelitian  ini adalah  tidak  ditelitinya  pengetahuan  gizi sehingga  tidak  dapat  diketahui  seberapa  jauh pengetahuan  responden  tentang  makanan yang  berpengaruh  pada  kadar  hemoglobin dan  akurasi  dari  alat  pemeriksaan  kadar hemoglobin
lebih rendah apabila dibandingkan dengan metode
Cyanmethemoglobin .

## KESIMPULAN
Rata-rata  kadar  hemoglobin  pada penelitian  ini  adalah  13.5  g/gl.  Terdapat hubungan  antara  pengeluaran  rumah  tangga dan asupan protein dengan kadar hemoglobin pada  pekerja  tambang  pasir  tradisional, sebaliknya  tidak  ada  hubungan  asupan  zat besi  dengan  kadar  hemoglobin  pada  pekerja tambang pasir tradisional.
Diharapkan  untuk  penelitian  selanjutnya menambahkan pengetahuan gizi serta pemeriksaan kadar hemoglobin menggunakan metode Cyanmethemoglobin .

## ACKNOWLEDGEMENT
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  petugas  Puskesmas  Pronojiwo  dan perangkat  Desa  Pronojiwo  yang  telah membantu  kelancaran  penelitian  ini  baik secara tenaga maupun masukan-masukan.

## REFERENSI
1. Sudjarwanto,  Sugito.  2007.  Kemiskinan pada  keluarga  penambang  pasir  di  tiga desa  daerah  aliran  Sungai  Tajum Kabupaten Banyumas. Jurnal Pembangunan Pedesaan ;7(1):26-31. 2. Kementerian Perdagangan. 2015. Laporan  akhir  analisi  dinamika  konsumsi pangan masyarakat di Indonesia. Available at http://www.kemendag.go.id/files/pdf/20 15/02/27/laporan-dinamika-pola-
1425036045.pdf.  Diakses  pada  15  Juli
2017.
3. Ermawati,  Reny  O.  2011.  Analisis ketahanan  pangan  rumah  tangga  miskin pada  daerah  rawan  banjir  di  Kecamatan Jebres  Kota  Surakarta.  Skripsi.  Surakarta: Fakultas  Pertanian  Universitas  Sebelas Maret.
4. Almatsier, S. 2009. Prindip dasar Ilmu gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
5. Arisman. 2010. Gizi dalam daur kehidupan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran.
6. Kementerian Kesehatan. 2013. Buku saku asuhan  gizi  di  Puskesmas.  Jakarta: Kementerian Kesehatan dan WHO Indonesia.
7. Masrizal.  2007.  Anemia  defisiensi  besi. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  ;II(1).  p. 140-145.
8. Andarina D, Sumarmi S. 2006. Hubungan konsumsi  protein  hewani  dan  zat  besi dengan  kadar  hemoglobin  pada  balita usia  13-36  bulan.  The  Indonesia  Journal of Public Health ;3(1):19-23.
9. Sinaga  RJR,  Lubis  SN,  Darus  MB.  2015. Kajian  faktor-faktor  sosial  ekonomi masyarakat  terhadap  ketahanan  pangan rumah  tangga  di  Medan.  Available  at https://jurnal.usu.ac.id/index.php/ceress /article/viewFile/7876/3339. Diakses pada 15 Juli 2017. 10. Hanani  N.  2009.  Pengertian  ketahanan pangan. Available at http://nuhfil.lecture.ub.ac.id/files/2009/0 3/2-pengertian-ketahanan-pangan-2.pdf. Diakses pada 15 Juli 2017.
11. Peraturan  Daerah  Kabupaten  Lumajang Nomor 18 Tahun 2006 Tentang Surat Ijin Penambangan Daerah.
12. Badan  Pusat  Statistika.  2016.  Kecamatan Pronojiwo dalam angka. Lumajang: BPS.
13. Mulyo  JH,  Sugiyarto,  Widada  AW.  2015. Ketahanan  dan  kemandirian  pangan rumah  tangga  tani  daerah  marjinal  di Kabupaten  Bojonegoro.  Jurnal  Agro Ekonomi; 26(2): 121-128.
14. Purwaningsih  Y,  Hartono  S,  Masyuri, Mulyo  JH.  2010.  Pola  pengeluaran pangan rumah tangga menurut ketahanan  pangan  di  Provinsi  Jawa
Tengah.  JurnalEkonomi  Pembangunan; 11(2): 236-253.
15. Argana G, Kusharisupeni, Utari DM. 2004. Vitamin  C  sebagai  faktor  dominan  untuk kadar hemoglobin pada wanita usia 20-35 tahun.  Jurnal  Kedokteran  Trisakti;  23(1): 6-14.
16. Arida A, Sofyan, Fadhiela K. 2015. Analisis ketahanan pangan rumah tangga berdasarkan proporsi pengeluaran pangan  dan  konsumsi  energi.  Agrisep; 16(1): 20-34.
17. Diana, FM. 2009. Fungsi dan metabolisme protein  dalam  tubuh  manusia.  Jurnal Kesehatan Masyarakat; 4(1): 47-52.
18. Yani  IE,  Dwiyanti  D,  Hamid  S.  2015. Asupan  zat  gizi  dan  kadar  hemoglobin pada  anggota  Indonesia  Vegetarian Society (IVS) Cabang Padang. Jurnal Sehat Mandiri; 10(1): 103-110.
19. Hardinsyah, Riyadi H, Napitupulu V. 2012. Kecukupan  energi,  protein,  lemak,  dan karbohidrat.
Available at
https://www.researchgate.net/profile/Ha di_Riyadi/publication/301749209_KECUK
UPAN_ENERGI_PROTEIN_LEMAK_DAN_K ARBOHIDRAT/links/57254d4b08aef9c00b 846b0a/KECUKUPAN-ENERGI-PROTEIN- LEMAK-DAN-KARBOHIDRAT.pdf.  Diakses pada 2 Agustus 2017.
20. Pakar  Gizi  Indonesia.  Ilmu  gizi  teori  dan aplikasi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. p. 43-46, 87. 21. Anggraini  L,  Lestariana  W,  Susetyowati. 2015. Asupan gizidan status gizi vegetarian  pada  komunitas  vegetarian  di Yogyakarta.  Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia; 11(4): 143-149.
22. Siallagan  D,  Swamilaksita PD,  Angkasa  D. 2016.  Pengaruh  asupan  Fe,  vitamin  A, vitamin  B12,  dan  vitamin  C  terhadap kadar  hemoglobin  pada  remaja  vegan. Jurnal Gizi Klinik Indonesia; 13(2): 67-74.
23. Matayane  SG,  Bolang  ASL,  Kawengian SES.  2014.  Hubungan  antara  asupan protein  dan  zat  besi  dengan  kadar hemoglobin  mahasiswa  Program  Studi Pendidikan Dokter angkatan 2013
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi.  Jurnal  e-Biomedik;  2(3):  1-6.