## HUBUNGAN ANTARA SO 2 DENGAN KEJADIAN ISPA DI KOTA SURABAYA 2013–2015
Correlation between SO 2 with Acute Respiratory Infection in Surabaya City 2013–2015
Aris Putra Firdaus dan Lilis Sulistyorini Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga aris.putra-12@fkm.unair.ac.id
Abstrak: Gas SO 2 merupakan zat pencemar udara dan merupakan salah satu faktor risiko kejadian ISPA. Penelitian ini bertujuan untuk mengidenti fi kasi hubungan antara kadar SO 2 dengan kejadian ISPA di Kota Surabaya pada tahun 2013–2015. Penelitian menggunakan desain penelitian studi ekologi dengan memanfaatkan data sekunder. Lokasi penelitian dipilih berdasarkan daerah yang memiliki stasiun pemantauan tetap udara ambien kadar SO 2 yang masih aktif. Data sekunder hasil pengukuran kadar SO 2 diambil dari stasiun pemantauan tetap udara ambien di Kecamatan Rungkut dan Kecamatan Jambangan. Sedangkan data sekunder kejadian ISPA diambil dari Puskesmas di Kecamatan Rungkut dan Kecamatan Jambangan. Kualitas udara di Kota Surabaya masih tergolong baik pada kadar SO 2 (< 80 μ g/m 3 ). Kejadian ISPA di dua lokasi penelitian selama tahun 2013–2015 mengalami penurunan. Terdapat hubungan antara kadar SO 2 dengan kejadian ISPA, baik di Kecamatan Rungkut (koe fi sien korelasi = 0,421, p = 0,036) dan di Kecamatan Jambangan (koe fi sien korelasi = -0,450, p = 0,024). Namun bukan kadar SO 2 penyebab utama kejadian ISPA. Kejadian ISPA dapat terjadi karena ada faktor lain yang tidak diteliti yaitu pencemaran udara dalam ruangan. Disarankan bagi penelitian lain untuk melakukan penelitian lebih lanjut tentang hubungan kadar SO 2 di luar ruangan dan di dalam ruangan dengan kejadian ISPA.
Kata kunci: ISPA, Stasiun pemantauan tetap, SO 2
Abstract: SO 2 is an air pollutant and is one of the risk factors of ARI incidence. This research aims to identify the correlation between the levels of SO 2 with ARI incidence in Surabaya City 2013–2015. Research on used ecologic study research design and used secondary data. The location selected on the basis of the research areas that have a fi xed ambient air monitoring station SO2 levels that are still active. The location selected on location that has fi xed ambient air monitoring station SO 2 gas that is still active. Secondary data on SO 2 levels measurement results taken from fi xed ambient air monitoring station in Rungkut and Jambangan. While the ARI incidence secondary data taken at Puskesmas in Kecamatan Rungkut and Puskesmas in Jambangan. Air quality in the Surabaya City is still classi fi ed as good on level of SO 2 (< 80 μ g/m 3 ). The ARI incidence research in two locations during the 2013-2015 has decreased. There is a correlation between levels of SO 2 with the ARI incidence, both in Rungkut district (correlation coef fi cient = 0.421, p = 0.036) and Jambangan district (correlation coef fi cient =-0.450, p = 0.024). SO 2 levels are not the primary cause of ARI incidence. The ARI incidence can occur because other factors which are not examined namely indoor air pollution. Need for further research on correlation levels of SO 2 in the outdoors and indoors with ARI incidence.
Keywords: Acute Respiratory Infection, monitoring stations, SO 2

## PENDAHULUAN
Pencemaran udara adalah masuknya bahan atau zat asing baik secara sengaja maupun tidak sengaja yang dapat mengganggu komposisi udara dari keadaan normalnya dan merugikan bagi kehidupan manusia. Menurut sumbernya pencemaran udara dapat dibagi menjadi dua yaitu pencemaran sumber tak bergerak dan pencemaran sumber bergerak. Pencemaran sumber tak bergerak contohnya adalah aktivitas industri, incenerator, dan aktivitas rumah tangga. Sedangkan pencemaran udara sumber bergerak
contohnya adalah alat-alat transportasi yaitu kapal, mobil, pesawat terbang dan lain-lain.
Berdasarkan sumber pencemaran udara tersebut diketahui bahwa 70% pencemaran udara berasal dari sumber bergerak. Pada tahun 2013 diketahui bahwa kendaraan di Indonesia mencapai 104.118.969 unit dan akan terus bertambah jika tidak aktivitas ada pengendalian jumlah kendaraan yang efektif (BPS, 2015).
Kendaraan bermotor mengeluarkan gas berupa senyawa organik maupun senyawa anorganik. Pencemaran udara lebih banyak
A P Firdaus dan L Sulistyorini, Hubungan antara  So 2 dengan Kejadian ISPA
terjadi di daerah perkotaan dibandingkan dengan di daerah pedesaan. Hal ini dikarenakan selain pencemaran akibat kendaraan bermotor, aktivitas industri juga menambah tingkat pencemaran di daerah perkotaan. Pencemaran udara akan memberikan efek negatif bagi kehidupan manusia maupun makhluk hidup lainnya serta lingkungan di sekitarnya (Ari fi n dkk, 2009).
Pencemaran udara akan memberikan efek berupa meningkatnya angka kematian dan kesakitan, memengaruhi kualitas dan kuantitas sinar matahari sampai ke bumi, dan dapat mengubah iklim karena peningkatan kadar CO 2 di udara, dan lain sebagainya (Wardhana, 2001). Efek pencemaran udara yang dialami manusia adalah gangguan terhadap saluran pernapasan. Berdasarkan beberapa studi yang pernah dilakukan diketahui bahwa ada hubungan yang erat antara pencemaran udara dengan kejadian penyakit pernapasan (Ari fi n dkk, 2009).
Salah satu penyakit tersebut adalah Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA). Prevalensi kejadian ISPA di Indonesia sebesar 25% yang diketahui berdasarkan diagnosis dan keluhan masyarakat (Kemenkes RI, 2013). Sebanyak 20% pencemaran udara oleh gas SO 2 berasal dari aktivitas manusia yaitu kegiatan industri dan transportasi di mana 16% berasal dari pembakaran minyak dan penggunaan batu bara. Keadaan ini
yang dapat membahayakan kesehatan manusia (Sastrawijaya, 2000).
Kadar SO 2 yang melebihi batas dapat memengaruhi kesehatan. Pencemaran gas SO 2 dapat mengakibatkan iritasi pada saluran pernapasan. Konsentrasi SO 2 sebesar 5 ppm atau lebih dapat menyebabkan iritasi pada saluran pernapasan. Sedangkan paparan sebesar 1–2 ppm dapat membuat iritasi pada orang yang sensitif. Pada orang yang memiliki riwayat penyakit saluran pernapasan dan kardiovaskular kronis, paparan kecil (0,2ppm) dapat mengakibatkan iritasi (Wiharja, 2002).
Dampak lain dari paparan SO 2 adalah kejang saluran pernapasan ( spasme ) utamanya terjadi pada anak dan orang lanjut usia. Spasme lebih banyak terjadi pada saat suhu rendah dan paparan SO 2 konsentrasi tinggi. Pada paparan konsentrasi SO 2 yang rendah tetapi waktu paparan berulang maka akan terjadi hiperplasia dan metaplasia sel epitel. Aktivitas ini dicurigai mengakibatkan kanker pada manusia (Wardhana, 2001).
Pencemaran udara akan meningkatkan jumlah morbiditas. Selain itu pencemaran udara juga akan menurunkan fungsi paru sehingga memudahkan zat mikrobiologi menginfeksi paru. Kota Surabaya Penyakit ISPA merupakan penyakit yang paling banyak terjadi. Sebanyak 46% dari 10 penyakit terbanyak di Kota Surabaya adalah

## Sumber: Google, 2016
Keterangan:  A (Puskesmas Medokan Ayu), B (Puskesmas Kalirungkut), dan 1 (Stasiun pemantauan tetap udara ambien SUF-6)
Gambar 1. Peta Kecamatan Rungkut
ISPA (DKK Surabaya, 2014). Kejadian ISPA di Kota Surabaya yang tinggi bisa saja terjadi akibat pencemaran udara utamanya gas SO 2 . Penelitian ini bertujuan untuk mengidenti fi kasi  hubungan SO 2 dengan kejadian ISPA di Kota Surabaya pada tahun 2013–2015.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian studi korelasi dengan pendekatan ecologic study .
Studi ini menggunakan data sekunder untuk mengidenti fi kasi hubungan kadar gas SO 2 dengan kejadian ISPA pada tahun 2013–2015.
Lokasi penelitian dilakukan di daerah yang memiliki stasiun pemantauan tetap udara ambien. Kota Surabaya memiliki tujuh stasiun pemantauan tetap udara ambien yang berada di Kecamatan Pakal (SUF-1), Kecamatan Pabean Cantikan (SUF-2), Kecamatan Gayungan (SUF-3), Kecamatan Jambangan (SUF-4 dan SUF-7), Kecamatan Sukolilo (SUF-5), dan Kecamatan Rungkut (SUF-6). Pada saat pengambilan data hanya dua stasiun pemantauan tetap yang masih aktif. Stasiun pemantauan tetap tersebut berada di Kecamatan Rungkut (SUF-6) dan di Kecamatan Jambangan (SUF-7). Sehingga penelitian dilakukan di dua kecamatan tersebut.
Alat yang digunakan untuk memantau kualitas udara ambien kadar SO 2 adalah dengan menggunakan alat HORIBA APSA 370. Alat tersebut selama 24 jam akan memonitor gas SO 2 yang berada di udara ambien dengan memanfaatkan UV fl uorescence. Kemudian hasil monitoring akan dikirim ke server setiap satu jam sekali. Data sekunder penelitian ini diambil dari UPTB Laboratorium BLH Kota Surabaya tahun 2013-2015 di Wonorejo, Kecamatan Rungkut (SUF-6) dan di Kebonsari, Kecamatan Jambangan (SUF-7).
Data sekunder kejadian ISPA adalah data laporan bulanan kejadian ISPA. Data ini diambil dari 3 Puskesmas, yaitu Puskesmas Kalirungkut dan Puskesmas Medokan Ayu yang memiliki wilayah kerja di Kecamatan Rungkut, serta Puskesmas Kebonsari yang memiliki wilayah kerja di Kecamatan Jambangan.
Analisis penelitian menggunakan dua cara yaitu dengan menggunakan analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat dilakukan dengan menyajikan gra fi k perbandingan variabel kadar SO 2 dan kejadian ISPA tiap tahun. Analisis bivariat
dilakukan dengan mengidentifikasi hubungan antara kadar SO 2 dengan kejadian ISPA. Kuat hubungan dilakukan dengan cara uji korelasi. Kategori kuat hubungan dibagi menjadi tujuh yaitu tidak ada hu-bungan (r = 0), sangat rendah (0,0 < r ≤ 0,2), rendah (0,2 < r ≤ 0,4), sedang (0,4 < r ≤ 0,7), tinggi (0,7 < r ≤ 0,9), sangat tinggi (0,9 < r ≤ 1), dan sempurna (r=1) (Hasan, 2006). Selain itu juga dilakukan uji beda dengan menggunakan uji anova.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Kecamatan Rungkut pada Gambar 1 masuk dalam wilayah Kota Surabaya bagian timur dengan luas wilayah ± 20,89 Km 2 . Ketinggian rata-rata ± 1–5 meter di atas permukaan laut sehingga tergolong wilayah dengan dataran rendah. Bagian timur kecamatan ini berbatasan lansung dengan laut. Suhu berkisar antara 28–34°C. Jumlah penduduk di wilayah ini pada tahun 2015 sebanyak 108.494 jiwa (Kecamatan Rungkut, 2015).
Sumber: Google, 2016
Keterangan:  C (Puskesmas Kebonsari), dan 2 (Stasiun pemantauan tetap udara ambien SUF-7)
Gambar 2. Peta Kecamatan Jambangan
A P Firdaus dan L Sulistyorini, Hubungan antara  So 2 dengan Kejadian ISPA
Kecamatan Jambangan pada Gambar 2 adalah salah satu kecamatan yang berada di Surabaya Selatan dengan luas wilayah ± 4,19 Km 2 . Rata-rata ketinggian permukaan tanah ± 4,7 m dari permukaan laut. Suhu udara berkisar antara 25,4– 32°C. Jumlah penduduk pada tahun 2015 tercatat sebanyak 49.310 jiwa (Kecamatan Jambangan, 2015).
Kadar SO 2 di Kecamatan Rungkut dan Kecamatan Jambangan Tahun 2013–2015
Jumlah data di Kecamatan Jambangan lebih sedikit dibandingkan dengan jumlah data yang berada di Kecamatan Rungkut. Stasiun pemantauan tetap di Kecamatan Jambangan baru dibangun pada Agustus 2013 dan mulai aktif beroperasi pada Oktober 2013. Sedangkan stasiun pemantauan kualitas udara di Rungkut terletak di hutan mangrove dan telah beroperasi sejak tahun 2012.
Kadar SO 2 di Kecamatan Rungkut meningkat secara signi fi kan dimulai pada Mei 2013 hingga puncaknya terjadi pada Agustus 2014. Pada Agustus 2014 kadar SO 2 di Kecamatan Rungkut sebesar 22,94 μ g/m 3 . Kemudian semenjak September 2014 kadar SO 2 menurun secara drastis hingga April 2015. Pada saat itu kadar SO 2 paling rendah dengan kadar sebesar 0,71 μ g/m 3 . Rata-rata kadar SO 2 di Kecamatan Rungkut adalah 11,06 μ g/m 3 . Lebih jelas kadar SO 2 tahun 2013-2015 dapat di lihat pada Gambar 3.
Kadar SO 2 di Kecamatan Jambangan cenderung stabil, tidak ada perubahan kadar SO 2 yang signi fi kan seperti yang terjadi di Kecamatan Rungkut. Puncak tertinggi kadar SO 2 terjadi pada September 2014 dengan kadar sebesar 11,54 μ g/ m 3 . Sedangkan kadar SO 2 terendah terjadi pada
Februari 2014. Kadar SO 2 pada saat itu sebesar 2,30 μ g/m 3 . Rata-rata kadar SO 2 di Kecamatan Jambangan adalah 6,01 μ g/m 3 .
Berdasarkan Keputusan Kepala Bapedal No 107 tahun 1997 tentang Perhitungan dan Pelaporan Serta Informasi ISPU kadar SO 2 yang berada di bawah 80 μ g/m 3 termasuk dalam kategori baik. Selama tahun 2013–2015 kada SO 2 di Kecamatan Rungkut maupun di masih jauh di bawah 80 μ g/m 3 sehingga Kecamatan Jambangan kadar SO 2 di dua lokasi tersebut masih tergolong baik dan tidak ada dampak terhadap kesehatan.
Hasil uji beda menghasilkan bahwa ada beda rata-rata kadar SO 2 berdasarkan tahun (p = 0,000). Selain itu juga ada beda rata-rata kadar SO 2 di Kecamatan Rungkut dan Kecamatan Jambangan (p = 0,000). Hasil yang sama juga menunjukkan bahwa ada beda kadar SO 2 berdasarkan interaksi antara tahun dengan lokasi (p = 0,000).
Kadar SO 2 di Kecamatan Rungkut lebih tinggi dibandingkan kadar SO 2 di Kecamatan Jambangan. Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada petugas teknisi stasiun pemantauan tetap diketahui bahwa di dekat stasiun tetap Wonorejo terdapat pengolahan sampah menjadi kompos sehingga gas hasil pembusukan sampah terdeteksi oleh alat. SO 2 merupakan zat pencemar udara yang dapat berasal dari aktivitas alam yaitu gunung merapi atau proses pembusukan zat organik (Chandra, 2006).
Pada rentang waktu September 2014-April 2015 kadar SO 2 di Kecamatan Rungkut mengalai penurunan kadar SO 2 yang sangat drastis, berbeda pada bulan sebelumnya maupun bulan sesudahnya. Berdasarkan hasil wawancara
Gambar 3. Kadar SO 2 di Dua Kecamatan Kota Surabaya Tahun 2013–2015
diketahui bahwa pada rentang waktu tersebut terdapat kerusakan pada stasiun pemantauan tetap yaitu terjadi kondensasi pada pipa saluran masuk udara ambien sehingga mengganggu udara ambien masuk ke alat.

## Kejadian ISPA di Kecamatan Rungkut dan Kecamatan Jambangan Tahun 2013–2015
Puncak kejadian ISPA di Kecamatan Rungkut terjadi pada Februari 2013 dengan rate kejadian 23,33 kejadian per 1.000 penduduk. Sedangkan kejadian ISPA terendah terjadi pada Desember 2015 dengan rate kejadian sebesar 6,88 kejadian per 1.000 penduduk. Rata-rata kejadian ISPA di lokasi tersebut adalah 12,73 kejadian per 1.000 penduduk.
Pola gra fi k rate kejadian ISPA di Kecamatan Jambangan hampir sama dengan pola rate kejadian ISPA di Kecamatan Rungkut seperti yang terlihat di Gambar 4. Rata-rata rate kejadian ISPA di Kecamatan Jambangan adalah 25,12 kejadian per 1.000 penduduk.
Hasil uji beda pada rata-rata kejadian ISPA menunjukkan bahwa ada beda rata-rata rate kejadian ISPA berdasarkan tahun (p = 0,001). Kemudian berdasarkan lokasi Puncak kejadian ISPA terjadi pada bulan Februari 2013 dengan jumlah rate kejadian sebesar 44,54 kejadian per 1.000 penduduk. Sedangkan kejadian ISPA terendah terjadi pada Desember 2015 dengan rata-rata kejadian sebesar 13,89 kejadian per 1.000 penduduk.
Juga menunjukkan ada beda rata-rata rate kejadian ISPA (p = 0,000). Hanya saja pada uji beda berdasarkan interaksi tahun dan lokasi menghasilkan bahwa tidak ada beda rata-rata rate kejadian ISPA dengan nilai signi fi kansi  sebesar 0,299.
Kecamatan Jambangan memiliki rata-rata kejadian ISPA yang lebih tinggi dibandingkan dengan rata-rata kejadian di Kecamatan Rungkut. Tingkat kejadian ISPA yang tinggi di Kecamatan Jambangan bisa disebabkan oleh tingginya kepadatan penduduk di wilayah tersebut. Tingkat kepadatan penduduk di Kecamatan Jambangan adalah 11.769 orang/Km 2 . Sedangkan kepadatan penduduk di Kecamatan Rungkut adalah 5.194 orang/Km 2 . Kepadatan penduduk yang tinggi merupakan salah satu faktor mempermudah penularan penyakit ISPA (Agustin, 2004). Selain itu juga, kepadatan hunian dalam satu rumah akan meningkatkan kejadian ISPA. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Nurhayati (2007) yang meneliti tentang kepadatan hunian dengan kejadian ISPA di Pos penampungan pengungsi, diketahui bahwa kepadatan hunian yang tinggi akan meningkatkan kejadian ISPA.
Kejadian ISPA pada tahun 2013–2015 mengalami penurunan secara perlahan di dua lokasi penelitian. Lebih jelas terlihat pada Gambar 4. Hal ini juga didukung dengan hasil uji beda yaitu bahwa rata-rata kejadian ISPA tiap tahun berbeda dengan nilai p < 0,05. Penurunan kejadian bisa terjadi karena adanya peningkatan Program Pengendalian (PP) ISPA. PP ISPA di Indonesia telah ada sejak tahun 1984, kemudian pada tahun 1990 WHO mengeluarkan program pengendalian ISPA secara global. Pada mulanya program pengendalian ISPA dititikberatkan pada pengendalian pneumoni pada balita, se- iring berjalannya waktu program pengendalian ISPA mengalami pengembangan sesuai kondisi dan kebutuhan pelayanan kesehatan, yaitu pengendalian pneumonia balita, pengendalian ISPA pada anak diatas dan sama dengan 5
A P Firdaus dan L Sulistyorini, Hubungan antara  So 2 dengan Kejadian ISPA
tahun, dan kesiapsiagaan dan respons terhadap pandemik in fl uenza serta penyakit pernapasan potensi wabah (Depkes, 2009). Sejak tahun 2014 pemerintah mengeluarkan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang memungkinkan setiap warganya mendapatkan pelayanan kesehatan lebih baik.
Hubungan Kadar SO 2 dengan kejadian ISPA
Hasil yang diperoleh yaitu ada hubungan antara kadar SO 2 dengan kejadian ISPA di Kecamatan Rungkut dengan nilai signifikansi sebesar 0,036 dengan koe fi sien korelasi sebesar 0,421. Begitu pula di Kecamatan Jambangan dengan signifikansi sebesar 0,024 dengan koe fi sien korelasi sebesar -0,450. Berdasarkan kategori diketahui bahwa koefisien korelasi Kecamatan Rungkut masuk dalam kategori sedang dengan sifat positif, sedangkan di Kecamatan Jambangan dengan kategori sedang dengan sifat negatif.
Hubungan kadar SO 2 dengan kejadian ISPA bernilai positif terjadi di Kecamatan Rungkut yang memiliki arti bahwa semakin tinggi kadar SO 2 maka kejadian ISPA akan semakin meningkat. Salah satu faktor risiko dari kejadian ISPA adalah gas SO 2. Gas SO 2 dapat memengaruhi keutuhan lapisan mukosa, peningkatan sekresi mukus dan mengganggu gerak silia sehingga akan memudahkan terjadinya ISPA (Alsagaff dkk, 2009). Hasil ini sama dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh Agustin (2004), pencemaran SO 2 di Kecamatan Pandemangan memiliki hubungan yang signi fi kan dengan kejadian ISPA koe fi sien korelasi sebesar 0,92. Pencemaran SO 2 akan berdampak pada iritasi saluran napas bagian atas karena mudah larut dalam air yang mengakibatkan produksi lendir meningkat sehingga terjadi penyempitan pada saluran pernapasan (Sandra, 2013). Polusi udara memiliki hubungan yang positif dan signi fi kan dengan kejadian respiratory mortality (Zhou dkk, 2015). Sejumlah penelitian time series secara khusus menunjukkan adanya hubungan antara tingkat polusi udara dengan kematian pada penyakit kardiovaskuler dan penyakit pernapasan (Routledge dkk, 2006).
Hubungan kadar SO 2 dengan kejadian ISPA bersifat negatif di Kecamatan Jambangan. Memiliki arti bila kadar SO 2 menurun maka kejadian ISPA akan meningkat. Hubungan negatif ini dapat terjadi karena peningkatan penyakit saluran napas tinggi disebabkan oleh polusi udara dalam
ruangan bukan karena udara ambien (Agustin, 2004).
Berdasarkan hasil yang ada dapat diketahui bahwa bukan kualitas udara ambien SO 2 di Kecamatan Rungkut, maupun di Kecamatan Jambangan yang menyebabkan kejadian ISPA meskipun terdapat hubungan. Jadi kejadian ISPA terjadi karena faktor lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini. Hal ini juga diperkuat dengan hasil yang ada bahwa kualitas udara ambien parameter SO 2 selama tiga tahun terakhir masih digolongkan dalam tingkatan baik.
Faktor lain yang dapat memengaruhi kejadian ISPA adalah indoor air polution . Polusi udara dalam ruangan memiliki efek yang lebih buruk karena manusia lebih banyak beraktivitas di dalam ruangan sedangkan sirkulasi udara dalam ruangan terbatas (Natgeo, 2015). Efek yang ditimbulkan dari pencemaran udara dalam ruangan adalah meningkatkan prevalensi asma, autism, kanker pada anak, dan penyakit-penyakit lain. Risiko kesehatan dari pencemaran dalam ruangan cenderung meningkat di negara-negara berkembang. Kekhawatiran pencemaran dalam ruangan akan terus meningkat mengingat konsumsi rokok dan penggunaan bahan kimia sintetis yang terus meningkat (Zhang dkk, 2003).
Selain itu juga faktor risiko yang bisa menyebabkan kejadian ISPA adalah kepadatan hunian dan sanitasi rumah. Kejadian ISPA banyak terjadi pada saat curah hujan dan hari hujan yang tinggi. Tingkat curah hujan dan hari hujan yang tinggi akan meningkatkan waktu tinggal di dalam rumah (Murray dkk, 2012). Terdapat hubungan antara curah hujan dan jumlah hari hujan dengan kejadian ISPA (Firdaus, 2016). Luas lantai yang sehat harus mencukupi dengan jumlah penghuni yang ada. Luas bangunan yang tidak sebanding dengan jumlah penghuninya akan menyebabkan overcrowded sehingga dapat menyebabkan berkurangnya kadar O 2 bagi penghuninya (Notoatmodjo, 2003). Efek negatif dari overcrowded adalah kebersihan udara akan menjadi buruk, hal ini dikarenakan rumah yang terlalu sempit akan mengakibatkan ruangan menjadi kekurangan oksigen. Kekurangan oksigen akan menurunkan daya tahan tubuh sehingga memudahkan terkena penyakit (Entjang, 2000).
Kepadatan hunian dan keadaan fi sik  rumah menjadi salah satu faktor kejadian ISPA, hal ini didukung oleh beberapa penelitian. Penelitian yang dilakukan Nurhidayati dkk (2010)
menghasilkan bahwa terjadi hubungan yang bermakna antara lingkungan fi sik rumah yang meliputi kepadatan hunian, luas ventilasi, jenis dinding, jenis bahan bakar masak dan keberadaan saluran pembuangan asap dapur dengan kejadian penyakit ISPA. Penelitian ini didukung dengan penelitian lain yang dilakukan oleh Winardi dkk (2015) diketahui bahwa terdapat hubungan yang signi fi kan antara kebiasaan merokok, kepadatan hunian di dalam rumah, ventilasi kamar balita, dan keberadaan hewan peliharaan di dalam rumah dengan kejadian ISPA.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada hubungan antara SO 2 dengan kejadian ISPA di Kecamatan Rungkut dengan sifat positif. Sifat positif memiliki arti bahwa semakin tinggi kadar SO 2 maka kejadian ISPA juga akan meningkat. Selain itu juga ada hubungan antara SO 2 dengan kejadian ISPA di Kecamatan Jambangan dengan sifat negatif yang memiliki arti bahwa pada saat SO 2 meningkat maka kejadian ISPA akan menurun. Sehingga diketahui bukan kadar SO 2 di Kecamatan Rungkut dan Kecamatan Jambangan yang menyebabkan kejadian ISPA. Perlu ada-nya kajian lanjut tentang hubungan kadar SO 2 di udara ambien dan di dalam ruangan dengan kejadian ISPA.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin. (2004). Hubungan Kualitas Udara Ambien dengan Kasus ISPA, Bronkitis, Asma di DKI Jakarta Tahun 2003/2004. Tesis . Jakarta: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Alsagaff, H. & Mukty, A. (2009). Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru . Surabaya: Airlangga University Press. Arifin, Z. & Sukoco. (2009). Pengendalian Polusi Kendaraan . Bandung: ALFABETA. BPS. (2015). Badan Pusat Statistik . Diakses dari http:// www.bps.go.id/linkTabelStatis/view/id/1413.
Chandra, B. (2006). Pengantar Kesehatan Lingkungan . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. Depkes RI. (2009). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . Diakses dari http://www.depkes.go.id/ article/print/410/pneumonia-penyebab-kematian- utama-balita.html.
DKK Surabaya. (2014). Dinas Kesehatan Kota Surabaya . Diakses dari http://dinkes.surabaya.go.id/portal/ index.php/profil/dkk-dalam-angka/statistik-10- penyakit-terbanyak
Entjang, I. (2000). Ilmu Kesehatan Masyarakat . Bandung: Citra Aditya .
Firdaus, A.P., (2016). Hubungan Kualitas Udara Ambien (SO2 dan PM10) dan Curah Hujan dengan Kejadian ISPA di Kota Surabaya Tahun 2013-2015. Skripsi . Surabaya: Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga. Google. (2016). Googglemaps . Diakses https://www. google.co.id/maps/place/
Hasan, I. (2006). Analisis Data Penelitian dengan Statistik . Jakarta: Bumi Aksara. Kecamatan Jambangan. (2015). Monogram Kecamatan Jambangan Tahun 2015 . Surabaya: Kecamatan Jambangan. Kecamatan Rungkut. (2015). Monogram Kecamatan Rungkut Tahun 2015 . Surabaya: Kecamatan Rungkut. Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar . Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Keputusan Kepala Bapedal No. 107. (1997). Tentang: Perhitungan dan Pelaporan Serta Informasi Indeks Standar Pencemar Udara.
Murray, E.L., M. Klein, L. Brondi, J.E. Mcgowan, Jr., C. Van Mels, W.A. Brooks, D. Kleinbaum, D. Goswami, P. B. Ryand & C. B. Bridges. (2012). Rainfall, household crowding, and acute respiratory infections in the tropics. Epidemiol Infect , 140, pp. 78–86 . Natgeo. (2015). National Geographic Indonesia . Diakses dari http://nationalgeographic.co.id/berita/2015/10/ sumber-polusi-di-dalam-rumah
Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan kesehatan dan Prilaku Kesehatan . Yogyakarta: Andi. Nurhayati. (2007). Penurunan Kualitas Udara Serta Peningkatan Kepadatan Hunian dan Kejadian ISPA pada Anak Balita Usia 2–5 Tahun di Pos Penampungan Pengungsi. Skripsi . Surabaya: Fakultas Kesehatan Masyarakat.
Nurhidayati, I. & Fitriah, N. (2010). Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Penyakit ISPA pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Karangnongko Kabupaten Klaten Tahun 2009. MOTORIK Jurnal Ilmu Kesehatan, 5(9), halaman 35–50.
Routledge, H.C. & Ayres, J.G. (2006). Cardiovascular Effects of Particles. In J. Ayres, R. Maynard & R. Richards, eds. Air Pollution and Health . 3 rd ed. London: Imperial College Press. Sandra, C. (2013). Pengaruh Penurunan Kualitas Udara terhadap Fungsi Paru dan Keluhan Pernafasan pada Polisi Lalu Lintas Polwiltabes Surabaya. Jurnal IKESMA , 9(1), halaman. 1–7. Sastrawijaya, A.T. (2000). Pencemaran Lingkungan . Jakarta: Rineka Cipta. Wardhana, W.A. (2001). Dampak Pencemaran Lingkungan . 3 rd ed. Yogyakarta: Penerbit Andi Yogyakarta.
Wiharja. (2002). Identi fi kasi Kualitas Gas SO 2 di Daerah Industri Pengecoran Logam Ceper. Jurnal Teknologi Lingkungan, III(3), halaman. 251–55. Winardi. W., Umboh, J.M.L. dan Rattu, A.J.M. (2015). Hubungan antara Kondisi Lingkungan Rumah dengan Kejadian Penyakit ISPA pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Sario Kecamatan Sario Kota Manado. JIKMU , 5(2), diakses dari http://ejournal. unsrat.ac.id/index.php/jikmu/article/view/7185.
A P Firdaus dan L Sulistyorini, Hubungan antara  So 2 dengan Kejadian ISPA
Zhang, J. & Smith, K.R. (2003). Indoor air pollution: a global health concern. British Medical Bulletin , 68(1), halaman. 209–225 . Zhou, M., Guojun He, Yunning Liu, Peng Yin, Yichong
Li, Haidong Kan, Maorong Fan, An Xue, & Maoyong
Fan. (2015). The associations between ambient air pollution and adult respiratory mortality in 32 major Chinese cities, 2006–2010. Environmental Research , 137, halaman 278–286.