## Efektivitas Edukasi Dash Berbasis Keluarga Terhadap Tekanan Darah Lansia Di Puskesmas Kutalimbaru
Lindawati Simorangkir 1, , Agustaria Ginting 2, , Mestiana Br Karo 2, ,
Ice Septriani Saragih 2, * , , Amnita Anda Yanti Br Ginting 2, , Helinida Saragih 2, , Magda Siringo-ringo 3, , dan Nasipta Ginting 4,
1 Program Studi Profesi Ners, Program Profesi, STIKES Santa Elisabeth Medan, 20131, Medan, Provinsi Sumatera Utara, Indonesia
2 Program Studi Ilmu Keperawatan, Program Sarjana, STIKES Santa Elisabeth Medan, 20131, Medan, Provinsi Sumatera Utara, Indonesia
3 Program Studi Keperawatan, Program Diploma, STIKES Santa Elisabeth Medan, 20131, Medan, Provinsi Sumatera Utara, Indonesia
4 Program Studi Manajemen Informasi Kesehatan, Program Diploma, STIKES Santa Elisabeth Medan, 20131, Medan, Provinsi Sumatera Utara, Indonesia * Korespondensi: iceseptriani.saragih@gmail.com

## INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Info Publikasi: Artikel Hasil Penelitian
Sitasi Cantuman: Simorangkir, L., Ginting, A., Karo, M. B., Saragih, I. S., Ginting, A. A. Y. B., Saragih, H., Siringo-ringo, M., & Ginting, N. (2022). The Effectiveness of Family-Based Dash Education on Older People’s Blood Pressure at the Public Health Center of Kutalimbaru. Society, 10(2), 653- 664.
DOI: 10.33019/society.v10i2.457
Hak Cipta © 2023. Dimiliki oleh Penulis, dipublikasi oleh Society
Artikel dengan akses terbuka.
Kasus  hipertensi  terus  meningkat  di  seluruh  dunia  dan menjadi  penyebab  kematian  terbesar.  Di  Medan,  Sumatera Utara, jumlah penderita hipertensi sebanyak 7.174 orang, dan penyebab  kematiannya  menjadi  penyebab  kematian  ke-4. Penelitian  bertujuan  untuk  merumuskan  efektivitas  edukasi Dash  berbasis  keluarga  terhadap  tekanan  darah  lansia  di Puskesmas  Kutalimbaru.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian Quasi  Eksperimental  dengan  desain  one  group  pretest  and posttest design. Populasi adalah klien hipertensi di Puskesmas Kutalimbaru  dengan  sampel  31  responden,  diambil  melalui teknik purposive sampling dengan kriteria lansia hipertensi 2-4 tahun, tekanan darah > 140/90 mmHg, usia 55 tahun sampai 65  tahun,  berdomisili  bersama  keluarga,  menerima  obat antihipertensi  yang  sama  dan  bersedia  menjadi  responden. Instrumen yang digunakan adalah sphygmomanometer, lembar observasi Recall 24 jam, dan buklet—analisis dengan Wilcoxon sign  rank  test.  Penelitian  menunjukkan  rata-rata  tekanan darah  sistolik  sebelum  155,16  mmHg  setelah  147,74  mmHg. Rata-rata tekanan darah diastolik sebelum 85,81 mmHg setelah 82,26  mmHg.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  ada  pengaruh edukasi  berbasis  keluarga  terhadap  tekanan  darah  lansia  di Puskesmas  Kutalimbaru  (p  =  0,000).  Kesimpulan  edukasi berbasis  keluarga  efektif  dalam  menurunkan  tekanan  darah
Society, 10 (2), 676-687, 2022
P-ISSN: 2338-6932 | E-ISSN: 2597-4874 https://society.fisip.ubb.ac.id

## Lisensi: Atribusi-
NonKomersial-BerbagiSerupa (CC BY-NC-SA)
Dikirim: 3 Desember, 2022;
Diterima: 24 Desember, 2022 ; Dipublikasi: 30 Desember, 2022
pada lansia. Saran bagi keluarga diharapkan dapat mengontrol pola  makan  secara  rutin  dan  bagi  lansia  agar  melakukan pemeriksaan tekanan darah secara rutin di puskesmas.
Kata Kunci: DASH;  Edukasi  Berbasis  Keluarga;  Lanjut Usia; Tekanan Darah

## 1. Pendahuluan
Hipertensi  merupakan  penyakit  tidak  menular  terbanyak  di  dunia  dengan  57,6%,  dan penyebab kematian 40%. Pada tahun 2025 diperkirakan terjadi peningkatan kasus hipertensi di seluruh dunia yaitu 29%. Prevalensi hipertensi di Medan Sumatera Utara sebanyak 7.174 orang dan  merupakan  penyebab  kematian  ke-4  akibat  penyakit  lain  ( Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2019 ).
Dua  ratus  lima  puluh  delapan  penderita  hipertensi  berobat  ke  Puskesmas  Kutalimbaru Kabupaten Deli Serdang tahun 2021. Keluarga yang kurang memperhatikan pola makan lansia (68,5%)  seperti  gorengan  dan  ikan  asin,  selain  itu  keluarga  yang  kurang  memahami pengendalian  emosi  yang  dapat  menyebabkan  tekanan  darah  lansia  meningkat.  65%  lansia bekerja sebagai petani dan melakukan kegiatan olahraga sambil bekerja di ladang. Kebanyakan orang tua adalah Batak Toba dan Batak Karo. Kehidupan para lansia di daerah ini sangat kental dengan  adat  istiadat,  termasuk  bersosialisasi  dengan  menghadiri  pesta-pesta  adat.  Kebiasaan pesta  adat  di daerah  ini  selalu  dibarengi  dengan  makanan  yang  banyak  mengandung  lemak, seperti jeroan dan kacang-kacangan.
Penyebab  tingginya  kasus  hipertensi  adalah  gaya  hidup  yang  tidak  sehat,  seperti  pola makan yang tidak sehat seperti fast food , tidak melakukan olahraga teratur, dan kebiasaan yang tidak  sehat  ( Hasibuan  &  Susilawati,  2022 ).  Faktor  lain  penyebab  hipertensi  adalah budaya/kebiasaan  seseorang  yang  kurang  dalam  mengatur  kebiasaan  makan.  Di  Sumatera Utara,  sebagian  besar  suku  Batak  memiliki  kebiasaan  menghadiri  pesta,  dan  setiap  pesta disajikan  dengan  makanan  yang  mengandung  lemak  dan  tuak  (alkohol)  ( Handini  &  Sirait, 2019 ).  Orang  Batak  suka  mengkonsumsi  kopi  kental  dan  pahit  setiap  pagi,  siang,  dan  sore sebagai pendamping nasi ( Harianja et al., 2022 ). Orang Batak juga mengkonsumsi makanan asin dan  asap.  Hipertensi  yang  tidak  ditangani  dengan  baik  akan  mengakibatkan  gagal  ginjal, penyakit jantung koroner, dan stroke ( Tackling & Borhade, 2021 ).
Pengobatan  hipertensi  memakan  waktu  lama  dan  sering  menimbulkan  efek  samping seperti alergi obat dan kerusakan organ tertentu ( Prabasari et al., 2021 ). Masyarakat Batak Toba menggunakan  obat  tradisional  untuk  mengobati  dan  mencegah  penyakit  seperti  jahe, temulawak,  dan kunyit  ( Nasution et  al., 2020 ).  Masyarakat  Karo  menggunakan  tanaman  obat dan proses penguapan ( Oukup , praktik pengobatan tradisional yang diwariskan secara turun- temurun pada masyarakat Karo), yang dapat  mengobati dan mencegah penyakit ( Batubara et al. 2017 ).  Mereka  memanfaatkan  tumbuhan  herbal  untuk  mengobati  dan  mencegah  penyakit ( Handini & Sirait, 2019 ).
Upaya  yang  dilakukan  untuk  mengontrol  tekanan  darah,  mencegah  komplikasi,  dan memberikan  pengobatan  yang  sederhana  dan  hemat  biaya  yaitu  edukasi  berbasis  keluarga tentang DASH dalam mengontrol tekanan darah. Edukasi berbasis keluarga dapat mengurangi kelalaian,  kemalasan,  pengobatan,  dan  kepatuhan  pengobatan  ( Alamanda et  al., 2022 ; Maidartati et  al., 2021 ).  Tindakan  yang  dilakukan  keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarga dengan  hipertensi  yaitu  mengenali  masalah  hipertensi,  mengambil  keputusan,  merawat
anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan, dan memanfaatkan fasilitas kesehatan ( Amalia et  al., 2021 )—dukungan  yang  baik  dan  positif  untuk  peningkatan  kepatuhan  diet hipertensi ( Nur'aini & Nisak, 2022 ).
Edukasi  berbasis  keluarga  dengan  pendekatan  Pelayanan  Keperawatan  Kesehatan Masyarakat dimana keluarga terlibat dalam membantu mengatur pola makan dan mengontrol tekanan  darah  anggota  keluarga  yang  sakit.  Dimana  peran  perawat  yaitu  sebagai  edukator dapat memberikan edukasi kesehatan kepada individu, keluarga, dan kelompok risiko dalam hal  ini  keluarga.  DASH  merupakan  pendekatan  diet  untuk  menghentikan  hipertensi,  seperti mengurangi  konsumsi  garam,  gula,  daging,  dan  lemak  serta  menghindari  minuman  manis ( Astuti et  al., 2021 ).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  edukasi  DASH berbasis  keluarga  terhadap  tekanan  darah  lansia  di  Puskesmas  Kutalimbaru.  Berdasarkan permasalahan  di  atas,  maka  perlu  dilakukan  penelitian  efektivitas  edukasi  DASH  berbasis keluarga terhadap tekanan darah lansia di Puskesmas Kutalimbaru.

## 2. Studi Pustaka

## 2.1. Edukasi Berbasis Keluarga
Pendekatan  keluarga  untuk  pemberdayaan  keluarga  antara  lain  mengunjungi  pasien berisiko  tinggi  dan  melakukan  komunikasi  yang  komprehensif,  informatif,  mendidik  dengan keluarga  ( Saragih et  al., 2022 ).  Edukasi  berbasis  keluarga  merupakan  upaya  pemberdayaan untuk  memperkuat  peran  keluarga  dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan  anggota  keluarga. Edukasi berbasis keluarga melibatkan orang-orang yang tinggal di rumah yang sama dengan kewenangan  untuk  mengambil  keputusan  ( Windyastuti et  al., 2016 ).  Pendidikan  berbasis keluarga dapat mengubah perilaku hidup sehat dengan pembelajaran tentang kesehatan  bagi individu  dan  keluarga  untuk  mengelola,  mengendalikan  atau  mencegah  komplikasi  pada anggota keluarga ( Situmorang et al., 2021 ).
Metode edukasi berbasis keluarga menggunakan proses edukasi dua arah (metode Socratic) melalui  komunikasi  intrapersonal,  konseling,  dan  negosiasi  dengan  keluarga  ( Saragih et  al., 2022 ).  Tujuan  edukasi  berbasis  keluarga  adalah  memotivasi  keluarga  untuk  memperhatikan, terlibat langsung dalam pendampingan, membantu pengobatan, menciptakan lingkungan yang mendukung perilaku sehat, dan membiasakan anggota keluarga untuk terlibat dalam kegiatan edukasi perilaku ( Situmorang et al., 2021 ).
Keluarga  merupakan  unit  terkecil  dari  masyarakat,  sehingga  derajat  kesehatan  rumah tangga  atau  keluarga  menentukan  derajat  kesehatan  masyarakat  ( Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2016 ). Keluarga merupakan orang pertama yang memberikan bantuan dan menjaga  kesehatan  ketika  salah  satu  anggota  keluarga  mengalami  gangguan  kesehatan ( Rahayu,  2019 ).  Keluarga  juga  berperan  penting  dalam  pengambilan  keputusan  terhadap masalah yang terjadi pada anggota keluarga, sehingga keluarga perlu mengetahui karakteristik anggota keluarganya ( Herman & Kusbaryantlo, 2020 ).
Fungsi  keluarga  dalam  pemeliharaan  kesehatan  ( The  Health  Care  Foundation )  adalah menjaga kondisi kesehatan anggota keluarga agar memiliki produktivitas yang tinggi. Fungsi ini dikembangkan menjadi tugas keluarga dalam pelayanan kesehatan, antara lain 1) mengenali gangguan  perkembangan  kesehatan  setiap  anggota  keluarga;  2)  membuat  keputusan  untuk tindakan kesehatan yang tepat; 3) memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit; 4)  menjaga  suasana  rumah  yang  kondusif  bagi  kesehatan  dan  perkembangan  kepribadian anggota  keluarga;  5  menjaga  hubungan  timbal  balik  antara  keluarga  dan  fasilitas  kesehatan ( Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016 ).
Peran  setiap  anggota  keluarga  akan  dipengaruhi  oleh  setiap  gangguan  kesehatan  yang terjadi  pada  keluarga  sehingga  keluarga  memiliki  hubungan  dan  komunikasi  yang  saling mendukung  dalam  perawatan/pengobatan  keluarga  ( Nuriyanto,  2020 ).  Setiap  anggota keluarga  memiliki  peran  penting  dalam  menjaga  kesehatan  dan  mencegah  penyakit  karena anggota  dapat  saling  mendukung  dan  merawat  satu  sama  lain  di  semua  tahap  kehidupan. Kesehatan  setiap  anggota  keluarga  saling  mempengaruhi,  sehingga  setiap  anggota  harus menjaga  kesehatannya  ( Silalahi et  al., 2022 ).  Dukungan  dan  keterlibatan  keluarga  sangat penting bagi lansia dalam menyesuaikan dan mengendalikan penyakit dan aturan diet lansia ( Rohmah et al., 2022 ).

## 2.2. Diet DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)
Diet  DASH  dirancang  untuk  mencegah  hipertensi  dan  efektif  dibandingkan  dengan  diet lainnya ( Kucharska et al., 2014 ). Diet DASH yang kaya akan buah-buahan, sayuran, dan produk susu  rendah  lemak  dapat  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  ( Filippou et  al., 2020 ).  Diet  DASH  mengandung  lebih  sedikit  lemak  jenuh,  lemak  trans,  dan  kolesterol  serta menghindari  konsumsi  minuman  manis,  lemak,  daging  merah,  dan  daging  olahan  ( Mukti, 2019 ; Astuti et  al., 2021 ).  Diet  DASH  mengontrol  tekanan  darah  dalam  batas  normal  atau terkontrol dan mencegah hipertensi ( Marbun et al., 2020 ).
Menerapkan pola makan DASH terlebih dahulu menghitung kebutuhan energi dan nutrisi individu dan dari situ, jumlah atau porsi makanan yang akan dikonsumsi ( Astuti et al. 2021 ).

## 3. Metodologi Penelitian
Rancangan  penelitian  ini  adalah  Quasi-Experimental design dengan one  group  pretest and posttest design dimana hanya satu kelompok intervensi yang tidak memiliki pembanding ( Polit & Beck, 2008) .
Populasi dalam penelitian yaitu lansia hipertensi di Puskesmas Kutalimbaru berjumlah 457 responden.  Untuk  menentukan  ukuran  sampel  digunakan  rumus:  Lemesshow:
sehingga  diperoleh  total  sampel  sebanyak  31  responden  ( Ziegel et  al., 1994 ). Teknik  pengambilan  sampel  adalah  Purposive  Sampling  dengan  kriteria lansia  hipertensi  2-4 tahun,  tekanan  darah  >  140/90  mmHg,  usia  55  sampai  65  tahun,  tinggal  bersama  keluarga, mendapat obat antihipertensi yang sama, dan bersedia menjadi responden.
Intervensi  edukasi  berbasis  keluarga  selama  30  menit  selama  enam  hari  dengan  media booklet .  Edukasi  berbasis  keluarga  dimulai  dengan  mengukur  tekanan  darah  lansia.  Edukasi DASH berbasis keluarga dilakukan: makanan tinggi sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, ikan, biji-bijian, dan susu tanpa lemak atau rendah lemak tiga kali sehari. Kemudian pada hari ke  7  terjadi  penurunan  tekanan  darah  ( Mukti,  2019 ).  Alat  untuk  mengukur  tekanan  darah adalah  sphygmomanometer,  dan  alat  untuk  mengukur  asupan  makan  menggunakan  lembar observasi  Recall  24  jam.  Perbedaan  nilai  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  edukasi  DASH berbasis keluarga diuji dengan Wilcoxon sign rank test .

## 4. Hasil Penelitian dan Pembahasan
Tabel 1. Frekuensi Responden di Puskesmas Kutalimbaru Karakteristik f Persentase (%) Usia 55-60 tahun 24 77,4 61-65 tahun 7 22,6 Total 31 100
Berdasarkan Tabel 1 , dari 31 responden terdapat 24 (77,4%) berusia 55-60, dan 7 (22,6%) berusia 61-65.
Tabel 2. Perbedaan Tekanan Darah Responden Berdasarkan Intervensi Edukasi Dash Berbasis Pretest dan Posttest di Puskesmas Kutalimbaru Tekanan Darah Pretest Posttest Mean SD Min- Max n Mean SD Min- Max n Sistolik 155,16 9,616 140-170 31 147,74 8,835 130-170 31 Diastolik 85,81 8,475 80-110 31 82,26 5,603 70-90 31
Tabel  2 menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  sistolik  sebelum  intervensi  rata-rata  155,16 mmHg  dengan  standar  deviasi  9,616.  Skor  tekanan  darah  terendah  adalah  140  mmHg,  dan tertinggi  adalah  170  mmHg.  Setelah  dilakukan  intervensi  didapatkan  skor  147,74  mmHg dengan  standar  deviasi  8,835.  Skor  tekanan  darah  terendah  adalah  130  mmHg,  dan  tertinggi adalah  170  mmHg.  Tekanan  darah  diastolik  sebelum  intervensi  rerata  85,81  mmHg  dengan standar deviasi 8,475. Skor tekanan darah terendah adalah 80 mmHg, dan tertinggi adalah 110 mmHg.  Setelah  dilakukan  intervensi  didapatkan  skor  82,26  mmHg  dengan  standar  deviasi 5,603.  Skor  tekanan  darah  terendah  adalah  70  mmHg,  dan  tertinggi  adalah  90  mmHg,  yang disebabkan oleh faktor usia dan jenis kelamin. Dimana usia responden sebagian besar berusia 55-60 tahun sebanyak 77,4%, dan berjenis kelamin perempuan sebanyak 100%.
Pada orang tua, hipertensi sering terjadi ketika elastisitas pembuluh darah berkurang, dan terjadi  kekakuan  pada  dinding  arteri.  Penumpukan  kolagen  pada  lapisan  otot  terjadi  seiring bertambahnya  usia,  sehingga  pembuluh  darah  menyempit  dan  menjadi  beku.  Berkurangnya jantung  dan  pembuluh  darah  perifer  dapat meningkatkan  resistensi  pembuluh  darah  perifer. Penurunan  kekuatan  kontraktilitas  akan  signifikan  saat  mengalami  kecemasan,  kesenangan, penyakit,  dan  aktivitas.  Orang  lanjut  usia  juga  mengalami  peningkatan  kepekaan  terhadap asupan  natrium,  sehingga  terjadi  hipertrofi  sel  adiposit  dan  penyempitan  pembuluh  darah ( Akbar, 2018 ).
Pola makan dengan konsumsi hewani tinggi lemak menyebabkan hipertensi ( Siregar, 2022 ). Konsumsi  lemak  yang  berlebihan  akan  meningkatkan  kolesterol  LDL  sehingga  menyebabkan penyumbatan  pembuluh  darah.  Ini  karena  elastisitas  dan  aliran  darah  terganggu, meningkatkan  volume  darah  dan  tekanan  darah.  Untuk  menambah  nafsu  makan,  lansia diberikan makanan yang mengandung sodium dan lemak untuk memicu peningkatan tekanan darah.  Konsumsi  garam  yang  berlebihan  menyebabkan  konsentrasi  natrium  dalam  cairan meningkat, meningkatkan volume darah dan hipertensi ( Adam, 2019 ).
Jenis  kelamin  wanita  lebih  banyak  mengalami  hipertensi  dibandingkan  pria.  Wanita mengalami  menopause  yang  dapat  menyebabkan  kadar  hormon  estrogen  menurun  dan meningkatkan  kolesterol.  Estrogen  meningkatkan  High-Density  Lipoprotein  (HDL).  Kadar High-Density  Lipoprotein  (HDL)  yang  tinggi  merupakan  faktor  protektif  dalam  mencegah aterosklerosis yang mengakibatkan pengerasan pembuluh darah ( Fitriyana & Wirawati, 2022 ). Berdasarkan penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa dengan bertambahnya usia, lansia berisiko  tinggi  menderita  hipertensi  dimana  secara  fisiologis,  lansia  mengalami  perubahan struktur  pembuluh  darah  sehingga  elastisitas  dan  kontraktilitas  pembuluh  darah  menurun sehingga terjadi penurunan elastisitas dan kontraktilitas pembuluh darah. dalam peningkatan penyempitan  pembuluh  darah  yang  pada  akhirnya  meningkatkan  tekanan  darah.  Selain  itu, pola makan tidak sehat yang sering mengonsumsi daging, kacang goreng, dan ikan asin dapat menyebabkan hipertensi. Konsumsi makanan berlemak dapat meningkatkan kolesterol dalam darah  yang  menyebabkan  aterosklerosis  dan  resistensi  dinding  pembuluh  darah  sehingga meningkatkan  tekanan  darah.  Lansia  juga  sering  mengonsumsi  natrium  tinggi  yang mengakibatkan  retensi  air,  sehingga  volume  darah  meningkat,  dan  akhirnya  terjadi peningkatan tekanan darah.
Setelah dilakukan intervensi rata-rata tekanan darah 147,74 mengalami penurunan sebesar 7,42.  Proses  edukasi  Dash  berbasis  keluarga  berlangsung  selama  enam  hari  berturut-turut dengan  materi  yang  sama,  sehingga  mudah  dipahami.  Media  yang  digunakan  dalam booklet DASH  berisi  teks  dan  gambar  untuk  memperjelas  informasi  yang  disampaikan.  Edukasi berbasis  keluarga  dapat  meningkatkan  pengetahuan,  kemampuan,  dan  dukungan  keluarga dalam mengatur pola makan lansia sehingga pola makan lansia dapat terkontrol.
Melakukan  perilaku  untuk  hidup  lebih  sehat  melalui  peningkatan  keterampilan, pengetahuan,  dan  perubahan  sikap  terkait  perubahan  gaya  hidup  ( Andini,  2022 ).  Informasi membantu mempercepat perolehan pengetahuan seseorang. Berbagai macam informasi dapat menambah  pengetahuan  pasien  hipertensi  dan  keluarganya  ( Soviarni  &  Rosiska,  2022 ). Seseorang yang mengetahui akan dapat mengetahui dan memahami arti, manfaat, dan tujuan sehingga dapat menjalani diet hipertensi secara teratur ( Utami, 2020 ).
Untuk  meningkatkan  kesadaran  lansia  dalam  mengontrol  pola  makan  lansia  hipertensi diperlukan  dukungan dan  keterlibatan  keluarga  ( Windyastuti  &  Solikhah,  2022 ).  Keterlibatan keluarga  dapat  mendukung  klien  dalam  mengatur  pola  makannya  ( Windyastuti et  al., 2016 ). Bentuk  keterlibatan  keluarga  dalam  merawat  lansia  dengan  hipertensi  antara  lain  membantu lansia  mengontrol  diri  secara  rutin,  mematuhi  pola  makan,  menganjurkan  berhenti  merokok, melakukan  aktivitas  fisik,  dan  sebagainya  ( Khan et  al., 2017 ).  Pola  makan  sehari-hari merupakan  upaya  pencegahan  atau  pengendalian  hipertensi.  Diet  DASH  mengurangi konsumsi garam dan lemak jenuh serta meningkatkan kalium, kalsium, magnesium, dan serat tinggi  ( Fitriyana  &  Wirawati,  2022 ).  Pola  makan  DASH  yang  didominasi  sayur  dan  buah mempengaruhi  sirkulasi  darah  dan  mengatur  metabolisme  tubuh  sehingga  menurunkan  dan mengendalikan  tekanan  darah  ( Luthfiana et  al., 2019 ).  Diet  DASH  satu  minggu  dapat menurunkan  tekanan  darah  ( Juraschek et  al., 2017 ).  Diet  DASH  sangat  membantu  dan  secara signifikan menurunkan tekanan darah sistolik sebesar 6,74 mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 3,54 mmHg ( Mukti, 2019 ).
Berdasarkan  penelitian  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  edukasi  DASH berbasis  keluarga  dapat  menurunkan  tekanan  darah  karena  keluarga  dan  lansia  dapat mengontrol  pola  makan  menjadi  lebih  baik  dan  lebih  fokus  untuk  mengurangi  terjadinya pengendapan  pada  dinding  pembuluh  darah  penyebab  hipertensi.  Dengan  mengatur  pola makan, seperti mengonsumsi sayuran yang kaya, buah-buahan, lauk pauk, susu rendah lemak,
dan  kacang-kacangan,  serta  mengurangi  garam  dan  penyedap  rasa  pada  makanan,  maka tekanan darah lansia akan terkontrol.

## Tabel 3. Efektivitas Edukasi DASH Berbasis Keluarga Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia Di Puskesmas Kutalimbaru
Sebelum – Sesudah diberikan
Edukasi DASH Berbasis Keluarga N Mean Rank Sum of Ranks P-value Negative Ranks 18 9,50 171,00 0,000 Positive Ranks 0 ,00 00 Ties 13 Total 31
Berdasarkan Tabel  3 ,  hasil  uji  statistik  Wilcoxon  diperoleh  nilai  p  =  0,000  <  0,05  artinya edukasi  DASH  berbasis  keluarga  berpengaruh  terhadap  perubahan  tekanan  pada  lansia  di Puskesmas Kutalimbaru.
Edukasi  berbasis  keluarga  yaitu  pemberian  kepada  keluarga  untuk  meningkatkan pemahaman klien dan keluarga tentang diet DASH yaitu mengontrol pola makan dan tekanan darah.
Edukasi  berbasis  keluarga  memberikan  informasi  masalah  kesehatan  klien  yang  belum diketahui  klien  dan  keluarga  ( Putranto,  2021 ).  Edukasi  keluarga  dapat  meningkatkan  nilai pengetahuan dan kepatuhan terhadap terapi dan diet ( Parvan et al., 2016 ). Melibatkan anggota keluarga dalam satu rumah memudahkan untuk memutuskan kebutuhan kesehatan. Keluarga dapat  mengetahui,  memenuhi  kebutuhan  keluarga,  mengatasi  masalah  dengan  sumber  daya yang  ada,  dan  memutuskan  tindakan  yang  tepat  untuk  merawat  anggota  keluarga.  Ketika anggota  keluarga  terlibat  dalam  intervensi  manajemen  diet,  mereka  akan  mendukung  klien ( Kurnia, 2021 ).
Edukasi  berbasis  keluarga  dapat  mempengaruhi  perilaku  diet  untuk  mengontrol  tekanan darah  klien  ( Soviarni  &  Rosiska,  2022 ).  Edukasi  berbasis  keluarga  merupakan  metode  yang menjanjikan  untuk  mengobati  pasien  dengan  hipertensi  dan  penyakit  kardiovaskular  lainnya (Putranto, 2021). Edukasi kepada keluarga dapat mengurangi tingkat kelalaian, kemalasan, dan pengobatan,  meningkatkan  kepatuhan,  serta  mengubah  persepsi  pasien  terhadap  pengobatan menjadi lebih patuh dalam pengobatan yang dijalani ( Alamanda et al., 2022 ).
Media  yang  digunakan  peneliti  adalah booklet yang  diulang  selama  enam  hari.  Edukasi melalui  media booklet lebih  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  karena  dapat  disajikan secara  lengkap, disimpan dalam  waktu  lama,  mudah  dibawa,  lebih  menarik, dan  lebih  fokus pada klien.
Berdasarkan penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa edukasi DASH berbasis keluarga dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia  karena  memberikan  penyuluhan  kepada keluarga  untuk  menerapkan  diet  DASH  dengan  cara  mengontrol  pola  makan  yang  sehat sehingga lebih terkontrol untuk mengurangi penumpukan plak. pada dinding pembuluh darah yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah pada orang lanjut usia. Peran keluarga sangat penting dalam mengontrol perilaku lansia terkait pola makan dan menjaga tekanan darah pada lansia  dalam  batas  normal.  Keterlibatan  keluarga  secara  positif  efektif  dengan  kepatuhan menerapkan DASH dan menurunkan tekanan darah pada orang tua.

## 5. Kesimpulan
Edukasi DASH berbasis keluarga secara efektif mengurangi tekanan darah pada orang tua. Peran  keluarga  sangat  penting  dalam  merawat  anggota  keluarga  dengan  hipertensi. Keberhasilan  lansia  dalam  mengontrol  tekanan  darah  dapat  dicapai  dengan  cara  mengontrol pola  makan  lansia  dengan  cara  mengkonsumsi  makanan  yang  kaya  sayur,  buah,  lauk  pauk, susu  rendah  lemak,  dan  kacang-kacangan,  serta  mengurangi  garam  dan  penyedap  rasa  pada makanan  agar  darah  tekanan  orang  tua  akan  dikendalikan.  Edukasi  berbasis keluarga  sangat tepat dan dapat diterapkan dalam asuhan keperawatan, dimana keluarga bertanggung jawab atas kesehatan keluarga dan anggota yang sakit hipertensi. Peneliti menyarankan agar keluarga meningkatkan  peran  dan  pengetahuan  mereka  tentang  DASH.  Untuk  penelitian  selanjutnya diharapkan  adanya  penelitian  lebih  lanjut  mengenai  latar  belakang  budaya  keluarga  dalam perawatan lansia hipertensi.

## 6. Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  STIKES  Santa  Elisabeth  Medan  yang  telah memberikan  dukungan  materil,  Kepala  Puskesmas  Kutalimbaru  yang  telah  memberikan  izin penelitian, dan seluruh responden yang kooperatif selama penelitian ini.

## 7. Pernyataan Conflicts of Interest
Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan sehubungan dengan penelitian, kepengarangan, dan/atau publikasi dari artikel ini.

## Daftar Pustaka
Adam, L. (2019). Determinan Hipertensi Pada Lanjut Usia. Jambura Health and Sport Journal , 1 (2), 82–89. https://doi.org/10.37311/jhsj.v1i2.2558
Akbar, H. (2018). Determinan Epidemiologis Kejadian Hipertensi Pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Jatisawit. HIBUALAMO Seri Ilmu-Ilmu Alam Dan Kesehatan, 2 (2), 41-47. Alamanda,  A.,  Amalia,  R.  N.,  Murtoyo,  E.,  &  Diana,  V.  (2022).  Literature  Review:  Pengaruh Edukasi Keluarga Terhadap Kepatuhan Pengobatan Anggota Keluarga Dengan Diabetes Melitus. Jurnal  Keperawatan  Akademik  Keperawatan  “YKY”  Yogyakarta ,  14(2),  100-106.
Retrieved
from https://www.ejournal.akperykyjogja.ac.id/index.php/yky/article/view/99
Amalia,  R.  N.,  Arini,  T.,  Kusumasari,  R.  V.,  &  Daruwati,  C.  E.  (2021).  Pengaruh  Edukasi Keluarga Tentang Manajemen Hipertensi Terhadap Self Managemen Hipertensi di Desa Ringinharjo,  Bantul,  Yogyakarta. Jurnal  Keperawatan  Akademi  Keperawatan  "YKY" Yogyakarta, 13 (2), 66-74. Retrieved from
http://ejournal.akperykyjogja.ac.id/index.php/yky/article/view/41
Andini,  B.  R.  (2022). Pengaruh  Edukasi  Diet  Dash  (Dietary  Approaches  To  Stop  Hypertension) Terhadap  Upaya  Pengendalian  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  (Di  Puskesmas  Blega Kabupaten Bangkalan) [Undergraduate Thesis]. STIKES Ngudia Husada Madura. Astuti,  A.  I.  D.,  Damayanti,  D.,  &  Ngadiarti,  I.  (2021).  Penerapan  Anjuran  Diet  DASH Dibandingkan  Diet  Rendah  Garam  Berdasarkan  Konseling  Gizi  Terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Puskesmas  Larangan  Utara. Gizi  Indonesia . https://doi.org/10.36457/gizindo.v44i1.559
Batubara, R. P., Zuhud, E. A., Hermawan, R. A. C. H. M. A. D., & Tumanggor, R. (2017). Nilai Guna  Spesies  Tumbuhan  Dalam  Oukup  (Mandi  Uap)  Masyarakat  Batak  Karo. Media Konservasi, 22 (1), 79-86. https://doi.org/10.29244/medkon.22.1.79-86 Filippou,  C.  D.,  Tsioufis,  C.  P.,  Thomopoulos,  C.  G.,  Mihas,  C.  C.,  Dimitriadis,  K.  S., Sotiropoulou, L. I., ... & Tousoulis, D. M. (2020). Dietary approaches to stop hypertension (DASH)  diet  and  blood  pressure  reduction  in  adults  with  and  without  hypertension:  a systematic  review  and  meta-analysis  of  randomized  controlled  trials. Advances  in nutrition, 11 (5), 1150-1160. https://doi.org/10.1093/advances/nmaa041
Fitriyana,  M.,  &  Wirawati,  M.  K. (2022).  Penerapan  Pola  Diet  Dash  Terhadap Tekanan  Darah Pada  Penderita  Hipertensi  Di  Desa  Kalikangkung  Semarang. Jurnal  Manajemen  Asuhan Keperawatan, 6 (1), 17-24. Retrieved from
http://jurnal.d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/126
Handini, M. C., & Sirait, A. (2019). Gaya Hidup Suku Batak Yang Menderita Penyakit Jantung Koroner (Studi Ethnografi Di Rsud Dr. Pirngadi Medan Tahun 2018). Jurnal Ilmiah Kohesi, 3 (3),
1-13.
Retrieved from https://kohesi.sciencemakarioz.org/index.php/JIK/article/view/76
Harianja, B., Nadapdap, T. P., & Anto, A. (2022). Analisis Faktor Yang Memengaruhi Kejadian Hipertensi  Pada  Suku  Batak  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cikampak  Kabupaten Labuhan Batu Selatan. Jurnal Kesmas Prima Indonesia , 3 (1), 7–12. https://doi.org/10.34012/jkpi.v3i1.1691
Hasibuan, D. S., & Susilawati, S. (2022). Pengaruh faktor gaya hidup dengan kejadian penyakit hipertensi di Sumatera Utara. Nautical: Jurnal Ilmiah Multidisiplin Indonesia, 1 (6), 456-459. Retrieved from https://jurnal.arkainstitute.co.id/index.php/nautical/article/view/391 Herman,  H.,  &  Kusbaryantlo,  K.  (2020).  Pengaruh  Edukasi  Family  Therapy  Pada  Keluarga Terhadap Pencegahan Perilaku Kekerasan Bullying pada Anak: Literature Review. Citra Delima:  Jurnal  Ilmiah  STIKES  Citra  Delima  Bangka  Belitung,  4 (1),  41-51. https://doi.org/10.33862/citradelima.v4i1.103
Juraschek, S. P., Woodward, M., Sacks, F. M., Carey, V. J., Miller, E. R., & Appel, L. J. (2017).
Time Course of Change in Blood Pressure From Sodium Reduction and the DASH Diet.
Hypertension , 70 (5), 923–929. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.117.10017 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2016). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 39 Tahun 2016  tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga .
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2019). Laporan  Provinsi  Sumatera  Utara  Riskesdas 2018 .  Jakarta,  Indonesia:  Lembaga  Penerbit  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.
Retrieved from
http://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/lpb/article/view/3666
Khan, N. A., Bacon, S. L., Khan, S., Perlmutter, S., Gerlinsky, C., Dermer, M., Johnson, L., Alves, F.,  McLean,  D.,  Laupacis,  A.,  Pui,  M.,  Berg,  A.,  &  Flowitt,  F.  (2017).  Hypertension management  research  priorities  from  patients,  caregivers,  and  healthcare  providers:  A report  from  the  Hypertension  Canada  Priority  Setting  Partnership  Group. Journal  of Clinical Hypertension , 19 (11), 1063–1069. https://doi.org/10.1111/jch.13091 Kucharska,  A.  Z.,  Gajewska,  D.,  Kiedrowski,  M.,  Sińska,  B.,  Juszczyk,  G.,  Czerw,  A.,
Augustynowicz,  A.,  Bobiński,  K.,  Deptała,  A.,  &  Niegowska,  J.  (2014).  The  impact  of individualised  nutritional  therapy  according  to  DASH  diet  on  blood  pressure,  body mass, and selected biochemical parameters in overweight/obese patients with primary
arterial hypertension: a prospective randomised study. Kardiologia Polska , 76 (1), 158–165. https://doi.org/10.5603/kp.a2017.0184
Kurnia, A. (2021). Pengaruh Manajemen Diet Berbasis Keluarga Terhadap Penurunan Tekanan Darah  Pada  Penderita  Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibeureum  Kota Tasikmalaya. Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada:  Jurnal  Ilmu-ilmu  Keperawatan,  Analis Kesehatan  dan  Farmasi,  21 (1),  54-64.  Retrieved  from https://ejurnal.universitas- bth.ac.id/index.php/P3M_JKBTH/article/view/680
Luthfiana, S. N., Arwani, A., & Widiyanto, B. (2019). The Effect Of Dietary Approach To Stop Hypertension  (Dash)  Counseling  On  Reducing  Blood  Pressure. Jendela  Nursing  Journal,
3 (2), 98-103. https://doi.org/10.31983/jnj.v3i2.4611
Maidartati, M., Ningrum, T. P., & Fauzia, P. (2021). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Gastritis  Pada  Remaja  Di  Bandung. Jurnal  Keperawatan  Galuh,  3 (1),  21-28. http://dx.doi.org/10.25157/jkg.v3i1.4654
Marbun, A. S., Sipayung, R. R., Sidomuncul, L., Rex, D., & Dharma, S. (2020). Diet Sehat dan Gizi  Seimbang  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Abdimas  Mutiara,  1 (1),  184-190. Retrieved from http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JAM/article/view/2097 Mukti, B. H. (2019). Penerapan DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) pada Penderita
Hipertensi. Jurnal Ilmiah PANNMED , 14 (2), 17–22.
https://doi.org/10.36911/pannmed.v14i2.610
Nasution,  J.,  Riyanto,  R.,  &  Chandra,  R.  H.  (2020).  Kajian  Etnobotani  Zingiberaceae  Sebagai Bahan  Pengobatan  Tradisional  Etnis  Batak  Toba  Di  Sumatera  Utara. Media  Konservasi ,
25 (1), 98–102. https://doi.org/10.29244/medkon.25.1.98-102
Nur’aini,  E.  Y.,  &  Nisak,  R.  (2022).  Hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  diet penderita hipertensi di Desa Ngompro Kecamatan Pangkur Kabupaten Ngawi. e-Journal
Cakra Medika, 9 (1), 8-18. Retrieved from
http://jurnal.akperngawi.ac.id/index.php/cakra/article/view/86 Nuriyanto, A. (2020). Perkesmas: Aplikasi Keperawatan Profesional di Puskesmas . Gmb-Indonesia. Parvan,  K.,  Lakdizaji,  S.,  Mohammadpoorasl,  A.,  Crowley,  M.,  &  Baghdeli  Aboutalebi,  M. (2016). The effect of an Educative Intervention about Blood Pressure Control on levels of Knowledge  and  Self  Efficacy  in  Patients  Undergoing  Hemodialysis:  A  Randomized Clinical  Trial.  Health  Sciences,  5(7S),  249-255.  Retrieved  from https://research- portal.uws.ac.uk/en/publications/the-effect-of-an-educative-intervention-about-blood- pressure-cont
Polit,  D.  F.,  &  Beck,  C.  T.  (2008). Nursing  research:  Generating  and  assessing  evidence  for  nursing practic e. Lippincott Williams & Wilkins.
Prabasari,  N.  A.,  Juwita,  L.,  &  Marcello,  S.  A.  (2021).  Pelatihan  Dan  Pendampingan  Kader Posyandu  Lansia  Dalam  Pencegahan  Hipertensi  Dengan  Terapi  Non  Farmakologi  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenjeran. Jurnal  Pengabdian  Masyarakat,  2 (1),  7-11. https://doi.org/10.47560/pengabmas.v2i1.277
Putranto,  A.  W.  (2021). Pengaruh  Terapi  Edukasi  Berbasis  Keluarga  Terhadap  Kecemasan  Keluarga Dengan  Anggota  Keluarga  Menderita  COVID-19 [Undergraduate  Thesis].  Universitas Kusuma Husada Surakarta.
Rahayu,  S.  (2019).  Penyuluhan  kesehatan:  pentingnya  melibatkan  keluarga  dalam  perawatan hipertensi.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), 1 (3), 170-174.
http://dx.doi.org/10.36565/jak.v1i3.55
Rohmah,  M.  K.,  Anwari,  F.,  &  Nurdianto,  A.  R.  (2022,  January).  Edukasi  Kesehatan  Berbasis Ketangguhan  Keluarga  Sehat  Dalam  Menghadapi  Pandemi  Covid-19  Berbasis
Telemedicine  Dan  Media  Sosial.  In
Konferensi  Nasional  Pengabdian  Masyarakat (KOPEMAS) 2021 . Retrieved from
http://conference.unisma.ac.id/index.php/KOPEMAS/2021/paper/view/1564
Saragih,  E.,  Masruroh,  M.,  Mukhoirotin,  M.,  Herawati,  T.,  Hutagaol,  A.,  Cathryne,  J.,  ...  & Hasnidar, H. (2022). Kesehatan Ibu dan Anak . Medan, Indonesia: Yayasan Kita Menulis. Silalahi, L. E., Doloksaribu, T. M., Manalu, J. S., Astuti, Y., Rahayu, D. Y. S., Hardiyati, H., ... &
Prabarini, L. P. (2022). Keperawatan Keluarga  dan Komunitas . Medan, Indonesia: Yayasan Kita Menulis.
Siregar,  N.  M.  A.  (2022).  Systematic  Review  Hubungan  Pola  Makan  Dengan  Kejadian Hipertensi Pada Lansia. Jurnal Ilmiah PANNMED , 17 (1), 202–209.
https://doi.org/10.36911/pannmed.v17i1.1296
Situmorang,  T.  S.,  Ernamari,  E.,  &  Ambarita,  S.  N.  (2021).  Peningkatan  inisiasi  menyusu  dini melalui  edukasi  berbasis  keluarga  pada  ibu  hamil. Prosiding  Konferensi  Nasional Pengabdian  Kepada  Masyarakat  dan  Corporate  Social  Responsibility  (PKM-CSR),  4 ,  467-470.
Retrieved from http://prosiding-pkmcsr.org/index.php/pkmcsr/article/view/1197 Soviarni,  S.,  &  Rosiska,  M.  (2022).  Pengaruh  Edukasi  Berbasis  Keluarga  Terhadap  Diet Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Penuh. Journal of Nursing and Health, 7 (1), 25-38. Retrieved from
http://jurnal.politeknikyakpermas.ac.id/index.php/jnh/article/view/158
Tackling,  G.,  &  Borhade,  M.  B.  (2021). Hypertensive  heart  disease .  In  StatPearls  [Internet]. StatPearls publishing. Retrieved from
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539800/
Utami,  N.  A.  P.  (2020). Hubungan  pengetahuan  tentang  diet  DASH  (Dietary  Approach  To  Stop Hypertension)  dengan  tingkat  hipertensi  di  Posbindu  Seroja  Bekonang  Kecamatan  Mojolaban [Undergraduate Thesis]. Universitas Kusuma Husada. Retrieved from https://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/513/
Windyastuti,  E.,  &  Solikhah,  M.  M.  A.  (2022).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Berbasis Keluarga Terhadap Self Care Manajamen Diabetes Mellitus Di Posbindu Lansia Sakura Kelurahan  Plesungan  Kabupaten  KaranganyAR. Jurnal  Kesehatan  Kusuma  Husada ,  211-
220. Retrieved from http://jurnal.ukh.ac.id/index.php/JK/article/view/856 Windyastuti, E., Raksanagara, A. S., & Sari, C. W. M. (2016). Pengaruh Program Edukasi Berbasis Keluarga  Terhadap  Perilaku  Keluarga  dalam  Pelaksanaan  Persalinan .  Retrieved  from https://publikasiilmiah.ums.ac.id/xmlui/handle/11617/6750
Ziegel, E. R., Lemeshow, S., Hosmer, D., Klar, J., & Luanga, S. (1994). Adequacy of Sample Size in Health Studies. Technometrics , 36 (2), 232. https://doi.org/10.2307/1270261

## __________________________

## Tentang Penulis
1. Lindawati  Simorangkir memperoleh  gelar  Magister  dari  Universitas  Sumatera  Utara, Indonesia,  pada  tahun  2012.  Penulis  adalah  dosen  pada  Program  Studi  Profesi  Ners, Program Profesi, STIKES Santa Elisabeth Medan, Indonesia.
E-Mail: lindasimorangkir79@gmail.com
2. Agustaria Ginting memperoleh gelar Magister dari Universitas Sumatera Utara, Indonesia, pada  tahun  2019.  Penulis  adalah  dosen  pada  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan,  Program Sarjana, STIKES Santa Elisabeth Medan, Indonesia.
E-mail: gintingamoz@yahoo.com
3. Mestiana Br Karo memperoleh gelar Doktor dari St. Paul University Philippines, Filipina, pada  tahun  2019.  Penulis  adalah  dosen  pada  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan,  Program Sarjana, STIKES Santa Elisabeth Medan, Indonesia.
E-mail: felicbaroes@gmail.com
4. Ice  Septriani  Saragih memperoleh  gelar  Magister  dari  Universitas  Sumatera  Utara,
Indonesia, pada tahun 2019. Penulis adalah dosen pada Program Studi Ilmu Keperawatan, Program Sarjana, STIKES Santa Elisabeth Medan, Indonesia.
E-mail: iceseptriani.saragih@gmail.com
5. Amnita  Anda  Yanti  Br  Ginting memperoleh  gelar  Magister  dari  Universitas  Sumatera Utara,  Indonesia,  pada  tahun  2019.  Penulis  adalah  dosen  pada  Program  Studi  Ilmu Keperawatan, Program Sarjana, STIKES Santa Elisabeth Medan, Indonesia.
E-mail: amnita180790@gmail.com
6. Helinida Saragih memperoleh gelar Magister dari Universitas Sumatera Utara, Indonesia, pada  tahun  2019.  Penulis  adalah  dosen  pada  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan,  Program Sarjana, STIKES Santa Elisabeth Medan, Indonesia.
E-mail: elinidasaragih@gmail.com
7. Magda  Siringo-ringo memperoleh  gelar  Magister  dari  Universitas  Sumatera  Utara, Indonesia,  pada  tahun  2014.  Penulis  adalah  dosen  pada  Program  Studi  Keperawatan, Program Diploma, STIKES Santa Elisabeth Medan, Indonesia.
E-mail: siringoringomagda@gmail.com
8. Nasipta  Ginting memperoleh  gelar  Magister  dari  Universitas  Negeri  Medan,  Indonesia, pada  tahun  2007.  Penulis  adalah  dosen  pada  Program  Studi  Manajemen  Informasi Kesehatan, Program Diploma, STIKES Santa Elisabeth Medan, Indonesia.
E-mail: nasiptaginting@gmail.com