PKM KP-DSME Berbasis Keluarga di Kelurahan Penggaron Lor Kecamatan Genuk Kota Semarang
M. Abdurrouf

## PKM Kelompok Pendamping Diabetes Self Management Education (KP-DSME) Berbasis Keluarga di Kelurahan Penggaron Lor Kecamatan Genuk Kota Semarang
Dyah Wiji Puspita Sari, Rita Kartikasari, M. Abdurrouf Universitas Islam Sultan Agung daiyah_04@yahoo.com

## Abstract
The  service  was  done  at  Penggaron  Lor  Districk,  especially  in  RW 03  &  04,  there  are  many  people  with  diabetes  who  lack  the knowledge  and  skills  in  caring  for  family  members  suffering  from Diabetes Mellitus at home. Community service activities in the form of  Family-Based  Self  Management  Education  Support  Group  (KP- DSME  Keluarga)  is  one  of  the  solutions  to  deal  with  this  problem. The  method  used  to  carry  out  this  Community  service  activities program are socialization, improvement of competence, implementation  of  activities,  monitoring  and  evaluation.  The resulting  target  and  output  is  the  implementation  of  science  and technology on the self-care of diabetitian patients to health cadres in providing  assistance  to  families  who  have  diabetitian  at  home effectively  based  on  recent  literatures.  The  number  of  cadres involved  in  this  PKM  are  14  health  cadres  from  PKK  RW  3  and  4 PKK.  The  conclusion  in  this  PKM  activity  is  increasing  the readiness of family members to perform self-care on family members who suffer from DM and increasing diabetee self care behavior.

## Abstrak
Layanan ini dilakukan di  RW 03  & 04 Penggaron Lor, ada banyak penderita diabetes dan keluarganya tidak memiliki pengetahuan dan keterampilan dalam merawat Diabetes Mellitus di rumah. Kegiatan pelayanan  masyarakat  dalam  bentuk  Kelompok  Pendamping Diabetes Self Management Education (KP-DSME) adalah salah satu solusi  untuk  mengatasi  masalah  ini.  Metode  yang  digunakan  untuk melaksanakan  program  kegiatan  layanan  masyarakat  ini  adalah sosialisasi, peningkatan kompetensi, pelaksanaan kegiatan, pemantauan  dan  evaluasi.  Target  dan  luaran  yang  dihasilkan adalah  implementasi  sains  dan  teknologi  pada  perawatan  diri pasien penderita diabetes untuk kader kesehatan dalam memberikan bantuan  kepada  keluarga  yang  memiliki  diabetisi  di  rumah  secara efektif  berdasarkan  literatur  terbaru.  Jumlah  kader  yang  terlibat dalam  PKM  ini  adalah  14  kader  kesehatan.  Kesimpulan  dalam kegiatan PKM ini adalah mengingkatnya kesiapan anggota keluarga untuk  melakukan  perawatan  diri  pada  anggota  keluarga  yang menderita DM dan meningkatkan perilaku perawatan diri diabetesi.
Key word:
Health Cadres,
KP-DSME, Family

## Kata Kunci
Kader Kesehatan, KP- DSME,
Keluarga

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit  metabolik  kronis  yang  disebabkan oleh ketidakmampuan tubuh untuk memproduksi hormon insulin sesuai kebutuhan atau karena penggunaan yang tidak efektif dari insulin  atau  keduanya.  Gangguan  tersebut dapat  disebabkan  oleh  sekresi  hormon  insulin tidak  adekuat  atau  fungsi  insulin  terganggu (Resistensi  insulin).  Secara  garis  besar  DM dikelompokkan  menjadi  2  tipe,  yaitu:  DM tergantung  pada  insulin  (DM  tipe-1)  dan  DM tidak  tergantung  pada  insulin  (DM  tipe-2) (Stevens, 2002).
Di dunia pada tahun 2010 diperkirakan ada  sekitar  59  juta  orang  yang  menderita  DM dan  pada  tahun  2030  diperkirakan  akan meningkat  2,5  kali  lipat  sehingga  mencapai 145 juta penderita. Di  Indonesia sendiri, World Health  Organization (WHO)  memperkirakan jumlah penderita diabetes mellitus di Indonesia meningkat  tiga  kali  lipat  dari  data  tahun  2000 dimana  jumlah  penderita  mencapai  8,4  juta  , maka  dalam  10  tahun    tepatnya  tahun  2010 mencapai  21,3  juta  orang  (PERKENI,  2006). Upaya  untuk  mengurangi  resiko  tersebut, maka diperlukan suatu program penatalaksanaan  diabetes  secara  mandiri bagi para diabetisi ini (Sutandi, 2012).
Pengendalian  DM  akan  lebih  efektif bila  diprioritaskan  pada  pencegahan  dini melalui  upaya  perawatan  mandiri  pasien  di keluarga.  Program Self-management dapat mendorong  pasien  menggunakan  sumber  daya yang  ada  untuk  mengelola  gejala  yang
dialaminya  terutama  pada  pasien  dengan penyakit  kronis  (Warsi  et  al,  2004). Diabetes Self-Management Education (DSME) merupakan  proses  pendidikan  kesehatan  bagi individu  atau  keluarga  dalam  mengelola penyakit diabetes. DSME menggunakan metode  pedoman,  konseling,  dan  intervensi perilaku  untuk  meningkatkan  pengetahuan mengenai diabetes dan meningkatkan ketrampilan  individu  dan  keluarga  dalam mengelola penyakit DM (Jack et al., 2004).
Tujuan dari kegiatan Kelompok Pendamping Diabetes Self Management Education (KP-DSME Keluarga) adalah meningkatkan  pengetahuan,  keterampilan,  dan kemampuan  keluarga  dalam  melaksanakan perawatan mandiri pada anggota keluarga yang menderita  DM,  meningkatkan self  care behavior pada  pasien  DM  sehingga  status kesehatan  dan  kualitas  hidup  masyarakat khususnya pada penderita DM meningkat.
Kelurahan  Penggaron  Lor  merupakan salah  satu  kelurahan  di  Kecamatan  Genuk Semarang. Jumlah penduduk Kelurahan Penggaron  Lor  adalah  4.097  orang,  dengan proporsi laki-laki dan wanita hampir sama dan jumlah anak kurang lebih 2 setiap keluarganya (Data  Monografi  Kelurahan  Penggaron  Lor, 2010).  Di  kelurahan  ini  terdapat  banyak diabetisi yang melakukan perawatan mandiri di rumah  secara  bertahun-tahun.  Banyak  diantara keluarga dan penderita diabetisi yang mengeluhkan  stres  melakukan  perawatan  pada anggota  keluarganya  yang  sakit  DM,  serta beberapa  yang  lain  mengeluhkan  kurangnya pengetahuan  dan  ketrampilan  yang  memadai
PKM KP-DSME Berbasis Keluarga di Kelurahan Penggaron Lor Kecamatan Genuk Kota Semarang
M. Abdurrouf
untuk  melakukan  perawatan  mandiri  di  rumah secara optimal.
Tim penggerak PKK kelurahan Penggaron Lor terdiri dari 10 Kelompok Kerja (Pokja). Salah satu Pokja yaitu Pokja 4 khusus mengelola  Program  Kesehatan,  Kelestarian Lingkungan  Hidup,  dan  Perencanaan  Sehat. Pada  pengelolaan  program  kesehatan  dan perencanaan  sehat  masyarakat  belum  terdapat program kelompok pendampingan pada keluarga  dengan  anggota  keluarga  yang menderita penyakit DM. Program ini dibutuhkan  untuk  mempersiapkan  keluarga dalam merawat anggota keluarga yang menderita DM.

## METODE PELAKSANAAN
Metode  dalam  pelaksanaan  PKM ini  dilakukan  dalam  4  (  empat  )  tahapan, yaitu  (1)  Sosialisasi,  (2)  Peningkatan kompetensi, (3) Pelaksanaan kegiatan, serta (4  )  Monitoring  dan  Evaluasi.  Penggunaan 4  metode  ini  efektif  digunakan  untuk memberikan  peningkatan  pengetahuan  dan ketrampilan kader kesehatan dalam kesiapannya  melakukan  pendampingan kepada  keluarga  pasien  DM.  Kegiatan pendampingan  yang  dilakukan  oleh  TIM pengabdian ini menjadi cara yang digunakan  untuk  memberdayakan  kader kesehatan sehingga tujuan dari pengabdian masyarakat tercapai.
Metode  sosialisasi  dilaksanakan untuk  memberikan  pemahaman  mengenai
program  PKM  dan  alur  serta  tahapan program PKM. Sedangkan metode peningkatan  kompetensi  kader  kesehatan dilakukan melalui curah pendapat mengenai  cara  perawatan  mandiri  pasien DM  kepada  pasien  dan  keluarga  dan pemahaman  pada  Mitra  tentang  cara perawatan mandiri pasien DM di rumah.
Metode  pelaksanaan  kegiatan  ini dilakukan  dengan  menjalin  kerjasama dengan pusat pelayanan kesehatan terdekat dengan masyarakat (Puskesmas) dan melakukan  pendampingan  pada  kader dalam  melakukan  perawatan  mandiri pasien  DM  di  rumah.  Kerjasama  dengan Puskesmas  dilaksanakan  dalam  rangka melaksanakan tanggungjawab bersama untuk  menyelenggarakan  pembangunan kesehatan  dan  membina  peran  serta masyarakat  untuk  meningkatkan  kualitas hidup masyarakat.
Pada  pelaksanaan  kegiatan  tahap pendampingan kader kesehatan, kader yang ditunjuk  adalah  Tim  penggerak  PKK Kelurahan  Penggaron  Lor  yaitu  Pokja  4 yang khusus mengelola Program Kesehatan, Kelestarian Lingkungan Hidup, dan Perencanaan Sehat. Jumlah kader yang terlibat  sebanyak  14  orang.  Mereka menjadi  kader  kesehatan  untuk  kegiatan PKM KP-DSME berbasis keluarga ini. Tim pengabdian melakukan pendampingan kepada  kader  kesehatan  dengan  tindak
lanjut kader kesehatan mendampingi keluarga  yang  memiliki  anggota  keluarga dengan penyakit Diabetes mellitus. Harapannya  anggota  yang  mendapatkan pendampingan  dari  kader  kesehatan  ini akan mencapai kemandirian dalam melakukan  perawatan  pasien  DM  secara mandiri.
Proses pendampingan yang dilakukan oleh kader kesehatan ke anggota keluarga  dilaksanakan  melalui  kunjungan rumah tiap bulan sekali untuk mengajarkan perawatan  mandiri  pasien  DM  serta melakukan kontrol secara langsung terhadap  kesehatan  pasien  DM.  Hasil proses  kontrol  tersebut  diantaranya  adalah terkontrolnya  kadar  gula  darah,  kolesterol, tekanan darah, index massa tubuh, ketaatan minum obat, serta kemampuan manajemen stres  pasien.  Setiap  satu  orang  kader kesehatan  akan  mengelola  1-3  anggota keluarga diabetisi.
Pada tahap monitoring dan evaluasi dilaksanakan setiap bulan sekali.
Pelaksanaan  monev  dilaksanakan  dengan cara  seluruh  kader  kesehatan  dan  pembina wilayah  puskesmas  dikumpulkan  untuk dilakukan  monev  terhadap  pelaksanaan kegiatan  selama  KP-DSME  berlangsung. Apabila dalam proses pelaksanaan kegiatan ditemukan  kendala  oleh  para  kader,  tim pengabdian  memberikan  pembinaan  dan penguatan terhadap masalah yang
ditemukan.  Proses  seluruh  pelaksanaan kegiatan  pengabdian  ini  dilaksanakan dengan menggunakan alur sebagai  berikut: Sosialisasi,  (2)  Peningkatan  kompetensi, (3)  Pelaksanaan  kegiatan,  serta  (4  ) Monitoring dan Evaluasi
Pelaksanaan kegiatan ini dilaksanakan  di  Kelurahan  Penggaron  Lor Kecamatan  Genuk  Kota  Semarang  dari bulan  Februari  hingga  Agustus  2018. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner.

## HASIL PEMBAHASAN
Pelaksanaan kegiatan PKM Kelompok  Pendamping Diabetes  Self Management  Education Berbasis  Keluarga (KP-DSME KELUARGA) telah dilaksanakan  melalui  tahapan  sosialisasi, peningkatan kompetensi, pelaksanaan kegiatan,  serta  monitoring  dan  evaluasi. Melalui  metode  sosialisasi  memberikan hasil  bahwa  kader  kesehatan  memahami, mempunyai  pola  fikir  dan  mempunyai komitmen  dalam  meningkatkan  derajat kesehatan  khususnya  keluarga  diabetisi. Salah  satu  langkah  untuk  mencapai  suatu kesuksesan  sebuah  program  ialah  melalui sosialisasi.
PKM KP-DSME Berbasis Keluarga di Kelurahan Penggaron Lor Kecamatan Genuk Kota Semarang
M. Abdurrouf
Gambar 1. Pelaksanaan Sosialisasi kepada: (a) Petugas puskesmas (sisi kiri), (b) Mitra (sisi kanan)
Pada metode
peningkatan kompetensi, sebelumnya dilakukan pengumpulan  informasi  kepada  kader kesehatan  dengan  menggunakan  kuesioner tentang  segala  hal  yang  berkaitan  dengan perawatan  mandiri  pasien  DM  di  rumah seperti bagaimana perencanaan pola makan dan  diet  yang  tepat,  cara  memonitoring kadar  gula  darah  secara  berkala,  cara olahraga  dan  latihan  yang  tepat  pada penderita  DM,  dll  dilanjutkan  dengan pemberian  materi  dan  diakhiri  dengan evaluasi tentang pengetahuan dan ketrampilan kader setelah pemberian materi.  Hasil  pengumpulan  informasi  awal tentang  pengetahuan  dan  kemampuan kader  berkaitan  dengan  perawatan  mandiri pasien  DM  di  rumah  menunjukkan  hampir seluruh  kader  kesehatan  belum  memahami tentang  perawatan  mandiri  pasien  DM  di rumah. Setelah dilaksanakan proses pendampingan  oleh  TIM  PKM  maka kemampuan kader kesehatan tentang
perawatan  mandiri  pasien  DM  di  rumah mengalami peningkatan yang signifikan.
Pada pelaksanaan kegiatan PKM ini dilaksanakan dengan bekerjasama melibatkan  pusat  pelayanan  kesehatan terdekat dengan masyarakat yaitu Puskesmas Bangetayu. Terdapat dua orang dari  puskesmas  yang  bertugas  sebagai Pembina  wilayah  pada  kegiatan  PKM  ini. Pembina  wilayah  ini  dibagi  menjadi Pembina  wilayah  RW  3  dan  RW  4  yang bertugas untuk mendampingi kader kesehatan dalam pelaksanaan pendampingan  ke  keluarga  pasien  DM. Peran  dari  puskesmas  sangat  mendukung keberhasilan kegiatan PKM ini.
DepKes  RI  (2004),  Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan  Kabupaten  atau  Kota  yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan  kesehatan  di  suatu  wilayah kesehatan.  Puskesmas  merupakan  pusat pengembangan kesehatan masyarakat dalam  membina  peran  serta  masyarakat juga memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat. Puskesmas mempunyai wewenang  dan  tanggung  awab  atas pemeliharaan  kesehatan  masyarakat  dalam wilayah  kerjanya.  Pelayanan  kesehatan yang diberikan puskesmas adalah pelayanan  kesehatan  menyeluruh  yang meliputi  pelayanan:  kuratif  (pengobatan),
preventif  (upaya  pencegahan),  promotif (peningkatan  kesehatan),  dan  rehabilitatif (pemulihan kesehatan).
Selain  itu,  dalam  pelaksanaan kegiatan  ini  juga  dilakukan  pendampingan pada  kader  kesehatan  dalam  melakukan perawatan  mandiri  pasien  DM  di  rumah. Pendampingan  ini  terdiri  dari  kegiatan perencanaan  pola  makan  dan  diet  yang tepat,  cara  memonitoring  kadar  gula  darah secara  berkala,  cara  olahraga  dan  latihan yang  tepat  pada  penderita  DM,  cara mengurangi  resiko  seperti  luka  DM  yang sukar  sembuh,  managemen  stress,  dan pengobatan  yang  teratur,  penyampaian materi  pelatihan  tentang  masalah  pasien dengan  DM,  mendemonstrasikan  cara perencanaan  pola  makan  dan  diet  yang tepat,  cara  memonitoring  kadar  gula  darah secara  berkala,  cara  olahraga  dan  latihan yang  tepat  pada  penderita  DM  atau  senam DM,  cara  mengurangi  resiko  seperti  luka DM  yang  sukar  sembuh,  serta  cara managemen  stress.  Seluruh  kegiatan  ini dilakukan  dengan  metode  pelatihan,  role play, pemberian pendidikan kesehatan, dan penyuluhan.
Cushway
(2001) menyebutkan
bahwa pelatihan bertujuan untuk mengembangkan keahlian dan dan kemampuan  individu  untuk  memperbaiki kinerja,  membiasakan  pegawai  dengan sistim,  prosedur  dan  metode  kerja  yang
baru,  serta  membantu pegawai dan pendatang  baru  menjadi  terbiasa  dengan persyaratan pekerjaan tertentu dan persyaratan organisasi.
Pemberian  pendidikan  kesehatan dan penyuluhan pada hakikatnya merupakan suatu kegiatan untuk menyampaikan  pesan  kepada  masyarakat, kelompok,  atau  individu  dengan  harapan kelompok tersebut mendapatkan pengetahuan  tentang  kesehatn  yang  lebih baik.  Hal  ini  seirama  dengan  pendapat Notoadmodjo  (2005)  yang  menyatakan bahwa informasi akan berpengaruh terhadap  pengetahuan  seseorang.  Pada kegiatan pendidikan kesehatan dan penyuluhan  ini  TIM  PKM  menggunakan berbagai  media  diantaranya  power  point, leaflet, dan lembar balik.
Gambar 2. Pendampingan Pada Kader Kesehatan
Pada metode monitoring dan evaluasi  dilaksanakan  setiap  bulan  sekali dengan  cara  seluruh  kader  kesehatan  dan
PKM KP-DSME Berbasis Keluarga di Kelurahan Penggaron Lor Kecamatan Genuk Kota Semarang
M. Abdurrouf
pembina  wilayah  puskesmas  dikumpulkan untuk dilakukan monev terhadap pelaksanaan  kegiatan  selama  KP-DSME berlangsung.  Monitoring  dan  evaluasi merupakan sebuah proses yang berkesinambungan  meliputi  pengumpulan data,  proses  dan  pemilihan  informasi mengenai  implementasi  proyek,  progress yang  dicapai  pada  proyek  tersebut  sampai kepada  dampak  dan  efek  dari  adanya proyek  tersebut  (Ojha,  1998).  Hasil  riset yang  dilakukan  oleh  Muktiali  (2009) menunjukkan  bahwa  kegiatan  monitoring dan  evaluasi  diperlukan  untuk  melihat tingkat  keberhasilan  dan  ketercapaian tujuan  dan  manfaat  program-program pembangunan Kota Semarang.
Gambar 3. Kegiatan Monev
Berdasarkan hasil monitoring evaluasi juga didapatkan peningkatan yang signifikan  pada  kualitas  hidup  diabetisi. Hasil  pengontrolan  kadar  gula  darah didapatkan  data  bahwa  sebagian  besar kadar  gula  darah  diabetisi  terkontrol
dengan  baik.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa PKM  KP-DSME  memiliki  peran  yang cukup  signifikan  dalam  meningkatkan kualitas hidup diabetisi.
Keunggulan  Program  Pengabdian Masyarakat Kelompok Pendamping

## Diabetes  Self  Management  Education
Berbasis  Keluarga  (KP-DSME  Keluarga) yaitu  menjadi  strategi  yang  efektif  dan terintegrasi,  berbasis  masyarakat  melalui kerjasama  lintas  program  dan  lintas  sektor untuk meningkatkan kualitas hidup masyarakat yang  menderita Diabetes Mellitus . Pada Pelaksanaan kegiatan pengabdian ini tidak dialami kesulitan yang signifikan  karena  kader  kesehatan  dan Puskesmas  mampu  bekerjasama  dengan sangat baik.

## SIMPULAN
Pengabdian  masyarakat  Kelompok Pendamping Diabetes  Self  Management Education Berbasis  Keluarga (KP-DSME
Keluarga) dapat disimpulkan bahwa terbentuknya forum diskusi kader kesehatan yang berfokus pada DM dibawah  binaan  Puskesmas  Bangetayu, meningkatnya kemampuan dan ketrampilan kader kesehatan terkait perawatan  mandiri  pasien  DM  dari  20% menjadi  85%,  meningkatnya  kesiapan anggota keluarga untuk melakukan perawatan  mandiri  pada  anggota  keluarga
yang menderita DM dan self care behavior pada  pasien  DM  dari  30%  menjadi  80%. KP-DSME  berbasis  Keluarga  menjadi strategi  yang  tepat  untuk  memberdayakan masyarakat  dalam  rangka  meningkatkan kesiapan anggota keluarga untuk melakukan perawatan mandiri pada anggota  keluarga  yang  menderita  DM  dan self  care  behavior pada  pasien  DM. Rekomendasi untuk kegiatan PKM selanjutnya  adalah  mengembangakan  KP- DSME  berbasis  Keluarga  di  seluruh  RW Kelurahan  Penggaron  Lor  dan  tidak  hanya berfokus  pada  DM  tetapi  juga  pada penyakit kronis tidak menular lainnya.

## SARAN
Program kegiatan KP-DSME
Berbasis  keluarga  ini  masih  berada  dalam lingkup yang kecil tetapi telah memberikan dampak  yang cukup baik  dalam perawatan mandiri  diabetisi  di  rumah,  sehingga diharapkan  menjadi  inisiasi  awal  bagi puskesmas  atau  dinas  kesehatan  terkait untuk  menjadikan  KP-DSME  Berbasis Keluarga  ini  sebagai  program  kesehatan unggulan penanganan penyakit tidak menular  khususnya  penyakit  diabetes melllitus di Kelurahan Penggaron Lor Kota Semarang.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  rasa  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya penulis ucapkan kepada Kementrian Riset Teknologi dan
Pendidikan  Tinggi  yang  telah  memberikan Biaya Pengabdian Masyarakat tahun penerimaan 2017, serta terimakasih kepada Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Unissula yang telah
memfasilitasi  dan  mendorong  penulis dalam melaksanankan pengabdian masyarakat ini hingga selesai dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association.  2011. Diabetes  Statistics:  2011  National diabetes fact sheet. http://www.diabetes.org/diabetes-
basics/diabetes-statistics/.  November 10th, 2011.
Stevens  J,  Ahn  K,  Juhaeri,  Houston  D,
Steffan  L,  Couper  D.  2002.  Dietary
Fiber Intake and Glycemic Index and Incidence of Diabetes in AfricanAmerican  and  White  Adults:
the ARIC Study.Diabetes Care 25:1715-21
Cushway  B.  2001.  Manejemen  Sumber Daya  Manusia.  Jakarta:  Gunung Agung.
Dahmiri,  Sakta.  2014.  Pengaruh  Pelatihan terhadap  Kinerja  Pegawai  Dinas Pendidikan  Kabupaten  Sarolangun. Mankeu,  Vol.  No.  3  No.1  2014:374- 463.
Departemen Kesehatan RI. 2004. Pedoman Penyelenggaraan  Puskesmas  di  Era Desentralisasi. Jakarta: Balai Pustaka
PKM KP-DSME Berbasis Keluarga di Kelurahan Penggaron Lor Kecamatan Genuk Kota Semarang
M. Abdurrouf
Muktiali  M.  2009.  Penyusunan  Instrumen Monitoring  Dan  Evaluasi  Manfaat Program  Pembangunan  Di  Kota Semarang.  Riptek,  Vol.3,  No.2, Tahun 2009, Hal.: 11 – 20
Nainggolan  N.  2013.  Dampak  Sosialisasi Program  Keluarga  Berencana  Dalam
Pengambilan  Keputusan  Keluarga Untuk  Menggunakan  Kontrasepsi  Di Kecamatan  Samarinda  Ulu  Kota Samarinda. eJournal llmu Komunikasi,  2013,  1  (2):  389-399 ISSN 0000-0000, ejournal.ilkom.fisip-unmul.ac.id Notoadmodjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan  Edisi  Revisi.  Jakarta:  PT
Rineka Cipta
Ojha D. 1998. Impact Monitoring Approaches  and  Indicators.  GTZ:
Escborn
PERKENI.  2006.  Konsensus  pengelolaan DM  tipe  2  di  Indonesia.  Jakarta:  PB

## PERKENI
Rahayu  E,  Kamaluddin  R,  Sumarwati  M. 2014.  Pengaruh  Program  Diabetes Self Management Education Berbasis Keluarga  Terhadap  Kualitas  Hidup Penderita Diabetes Melitus Tipe II Di Wilayah  Puskesmas  II  Baturraden. Jurnal  Keperawatan  Soedirman  (The Soedirman  Journal  of  Nursing), Volume 9, No.3, Juli 2014
Sutandi, A. 2012. Diabetes Self Management Education
(DSME)
sebagai  metode  alternative  dalam perawatan  mandiri  pasien  diabetes mellitus  di  dalam  keluarga. E- Journal Widya, vol 29, no 321
Warsi,  et  al.  2004.  A  systemic  review  and methodological critique of the literature:  original  invertigation  self management  education  programs  in chroni deseases. Intern med, vol 164, Aug 9/23
Yuanita, Wantiyah, Susanto. 2014.
Pengaruh  diabetes  self  management education  terhadap  resiko  terjadinya ulkus  diabetik  pada  pasien  rawat jalan  dengan  DM  type  II  di  RSD Jember  E-journal  Kesehatan,  Vol  2, No 1, Januari, 2014