## Hubungan Berat Badan Lahir Rendah dan Penyakit Infeksi dengan Kejadian Stunting pada Baduta di Desa Maron Kidul Kecamatan Maron Kabupaten Probolinggo
The Relationship Between Low Birth Weight and Infection Disease with Stunting among Children Under Two Years of Age in at Maron Kidul Village Maron Subdistrict in Probolinggo District
Novianti Tysmala Dewi*, Dhenok Widari 1

## ABSTRAK
Latar Belakang: Stunting merupakan masalah gizi yang memiliki prevalensi tinggi di Indonesia. Stunting pada  baduta  memiliki  risiko  lebih  tinggi  jika  dibanding  dengan  kelompok  usia  lain  karena  akan berdampak secara permanen terhadap perkembangan fisik dan kognitif anak dimasa depan. Faktor penyebab stunting diantaranya adalah berat badan lahir rendah dan penyakit infeksi.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk untuk menganalisis hubungan antara berat badan lahir rendah dan penyakit infeksi dengan kejadian stunting pada baduta di Desa Maron Kidul Kecamatan Maron, Kabupaten Probolinggo.
Metode: Jenis  penelitian  menggunakan  desain case-control .  Sampel  diambil  dengan  teknik  sampel acak bertahap. Penelitian dilakukan pada bulan Juni hingga Juli 2018. Besar sampel sebanyak 52 baduta (26 anak  stunting  dan 26 anak  non-stunting). Pengumpulan data penyakit  infeksi dilakukan dengan wawancara  kuisioner  terstruktur  dan  rekam  medik  sedangkan  berat  badan  lahir  rendah  diperoleh dengan melihat buku KIA. Penentuan stunting baduta diperoleh melalui pengukuran panjang badan dengan metline. Data dianalisis menggunakan chi-square untuk menentukan odds ratio.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan berat badan lahir rendah (p=0.042; OR=0,157; 95% CI:  0,030-0,822) ,  dan  penyakit  infeksi (p=0,049;  OR=3,071;  95%  CI:  1,155-11,861)  dengan  kejadian stunting pada baduta.
Kesimpulan: Berat badan lahir rendah dan penyakit infeksi dalam 3 bulan terakhir meningkatkan risiko sebesar 0,157 dan 3,017 kali terhadap kejadian stunting pada baduta . D isarankan untuk baduta yang memiliki  masalah  BBLR  dan  penyakit  infeksi  diberikan  perhatian  khusus  oleh  posyandu  serta  perlu dilakukan peninjauan terkait perkembangan secara rutin agar gangguan perkembangan yang mungkin terjadi dapat segera dikenali dan diatasi.
Kata kunci: stunting, bblr, penyakit infeksi

## ABSTRACT
Background: Stunting is a nutritional problem that has a high prevalence in Indonesia. Stunting among children  under  two  years  of  age  has  a  higher  risk  compared  to  other  age  groups  because  it  will permanently affect the physical and cognitive development of children in the future. Factors that can cause stunting include low birth weight and infectious diseases.
RESEARCH STUDY
Open Access
Objectives: The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  low  birth  weight  and infection disease with incident of stunting among children under two years of age in Maron sub district, District of Probolinggo, East Java.
Methods: This research was an observational research with case-control design. Sampling technique using multistage random sampling. the study was conducted in June until July 2018. The samples of study were 52 children (26 stunted children in case group and 26 normal growth children in control group . Data collection of infectious diseases was carried out by structured questionnaire interviews and medical records while low birth weight was obtained by looking at KIA book. Stunting was determined from measurement of children's recumbent length by metline. Data were analyzed by using chi square test for determining odds ratio.
Results: The  results  showed  that  low  birth  weight  (p=0.042;  OR=0.157;  95%  CI:  0.030-0.822)  and infection  disease  (p=0.049;  OR=3.071;  95%  CI:  1.155-11.861)  had  significant  relation  with  stunting among children under two years of age.
Conclusions: Low birth weight and infection disease in the last 3 months increased the risk of 0.157 and 3.017 times stunting among children under two years of age . It is recommended for children under two years of age who have low birth weight and infectious disease should be given special attention by Integrated  Health  Post  and  there  should  be  a  monitoring  related  development  routinely  so developmental disruptions can be identified and immediately get the treatment.
Keywords: stunting, low birth weight, infection disease
*Koresponden: novisnti2323@gmail.com 1 Dinas Kesehatan Kota Surabaya Jawa Timur, Indonesia

## PENDAHULUAN
Periode penting dalam tumbuh kembang anak yaitu pada masa baduta (bawah dua tahun). Baduta merupakan target program penyelamatan seribu hari pertama kehidupan. Seribu  hari  pertama  kehidupan  merupakan masa  kritis  yang  menentukan  masa  depan baduta dan dapat mempengaruhi pertumbuhan  dan  perkembangan  baduta 1 . Berdasarkan  data  di  Indonesia  prevalensi stunting yaitu  sebesar  36,4%  dan  menempati negara  tertinggi  ke  4  untuk  angka stunting tertinggi di Asia 2 .
Salah  satu  provinsi  dengan  prevalensi balita stunting yang  cukup  tinggi  adalah  Jawa Timur  dengan  total  prevalensi  balita  pendek dan sangat pendek tahun 2015 sebesar 27,1% 3 . Salah  satu  wilayah  Kabupaten  yang  memiliki angka  prevalensi stunting yang  cukup  tinggi yaitu  Kabupaten  Probolinggo.  Kabupaten Probolinggo  termasuk  dalam  kabupaten/kota prioritas  untuk  intervensi stunting dengan prevalensi stunting sebesar 49,43% pada tahun 2013 4 . Kecamatan Maron merupakan kecamatan  yang  memiliki  kasus  berat  badan lahir rendah nomor 3 tertinggi di Probolinggo
yaitu  sebesar  8,67%.  Selain  itu,  Kecamatan Maron  termasuk  dalam  5  kecamatan  dengan kasus stunting tertinggi di Probolinggo 5 . Untuk mencapai  pertumbuhan  dan  perkembangan yang baik bagi baduta maka berat badan lahir dan penyakit infeksi merupakan faktor sangat penting untuk diperhatikan. Berat badan lahir anak  dan  penyakit  infeksi  memiliki  dampak yang  besar  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangan baduta selanjutnya 6 .
Penelitian  menunjukkan  bahwa  bayi dengan BBLR memiliki risiko lebih besar untuk mengalami  gangguan  perkembangan  dan pertumbuhan pada masa kanak – kanak. Anak sampai  dengan  usia  2  tahun    dengan  riwayat BBLR  memiliki  risiko  mengalami  gangguan pertumbuhan dan akan berlanjut pada 5 tahun pertama  kehidupannya  jika  tidak  diimbangi dengan  pemberian  stimulasi  yang  lebih 7 .  B ayi prematur dan BBLR yang dapat bertahan hidup pada 2 tahun pertama kehidupannya memiliki risiko  kurang  gizi  dan  stunting 8 . Bayi  dengan BBLR mengalami pertumbuhan dan perkembangan  lebih  lambat  sejak  dalam kandungan  karena  retardasi  pertumbuhan intera  uterin,  hal  ini  dapat  berlanjut  hingga anak  telah  lahir  jika  tidak  didukung  dengan
pemberian gizi dan poal asuh yang baik dimana akhirnya  sering  gagal  mengejar  tingkat pertumbuhan yang seharusnya dia capai pada usianya 9 . Selain itu, anak dengan berat badan lahir  rendah  (<  2500  gram)  akan  berpeluang 3,03 kali lebih besar untuk mengalami stunting dibandingkan  dengan  yang  memiliki  berat badan normal 10 . Stunting juga  dapat  terjadi  akibat konsekuensi  dari  infeksi  yang  berulang sehingga  memperburuk  status  gizi  anak. Interaksi  antara  malnutrisi  dan  infeksi merupakan  suatu  keadaan  timbal  balik  yang saling  mempengaruhi.  Malnutrisi  dan  infeksi dapat  terjadi secara bersamaan.  Infeksi dapat menyebabkan malnutrisi, sedangkan malnutrisi  dapat  meningkatkan  risiko  infeksi. Malnutrisi pada anak yang memiliki daya tahan tubuh lemah akan mudah jatuh sakit sehingga mengurangi  kemampuannya  untuk  melawan penyakit  dan  terlambatnya  pertumbuhan anak 11 .
Penyakit infeksi yang berisiko pada usia
2  tahun  pertama  terhadap  kejadian  stunting adalah  penyakit  diare  dan  ISPA.  Selain  itu, Berdasarkan data diketahui kejadian diare dan ISPA paling banyak terjadi pada balita menurut karakteristik  kelompok  umur. A nak  yang mengalami  gizi  buruk  memiliki  risiko  9,5  kali lebih  besar  mengalami  diare  daripada  anak yang  tidak  mengalami  diare,  dan  anak  yang stunting berisiko mengalami kematian 4,6 kali lebih  besar 12 . Penelitian  lain  menyebutkan bahwa  anak  yang  mengalami  diare  memiliki tinggi  badan  lebih  pendek  yaitu  0,38  cm dibandingkan  anak  yang  tidak  mengalami diare 13 . Penyakit ISPA merupakan penyakit yang sangat  sering  dijumpai  dan  merupakan penyebab  kematian  paling  tinggi  pada  anak balita.  Frekuensi  ISPA  berhubungan  dengan status  gizi  balita  dimana  semakin  tinggi frekuensi ISPA maka status gizi balita semakin buruk 14 . Anak  yang  memiliki  riwayat  penyakit ISPA  memiliki  risiko  4  kali  lebih  besar  untuk mengalami stunting dibandingkan dengan yang tidak mengalami penyakit ISPA 15 . Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  hubungan  antara  berat  badan lahir  rendah  dan  penyakit  infeksi  dengan kejadian stunting pada baduta di Desa Maron
Kidul Kecamatan
Maron, Kabupaten Probolinggo.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah case-control .  Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa Maron  Kidul  Kecamatan  Maron  Kabupaten Probolinggo,  yang  dilakukan  pada  bulan  Juni- Juli  2018.  Jumlah  populasi  baduta  sebanyak 158 baduta. Besar sampel sebanyak 52 baduta (26  baduta  stunting  dan  26  baduta  non stunting).  Pada  kelompok  kontrol  dilakukan matching tempat tinggal dan umur. Kelompok kasus merupakan  baduta  stunting,  sedangkan kelompok  kontrol  yaitu  baduta  non  stunting yang  diambil  dari  8  Posyandu  di  Desa  Maron Kidul.  Sampel  diambil  dengan  teknik  simple acak  bertahap  ( multistage  random  sampling ). Pengambilan pertama dilakukan dengan teknik acak  proporsional  (proportional  random sampling),  dilakukan  perhitungan  untuk menentukan  jumlah  baduta  di  8  Posyandu Desa Maron Kidul.  Setelah itu, dilakukan teknik acak  sederhana  yaitu  dengan  cara  mengundi. Variabel  independen  dalam  penelitian  ini adalah  usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan, pendidikan,  pendapatan,  bblr  dan  penyakit infeksi  sedangkan  variabel  dependen  adalah kejadian  stunting  pada  baduta  usia  6  –  23 bulan.
Pengumpulan  data  penyakit  infeksi dalam  3  bulan  terakhir  yaitu  diare  dan  ISPA baduta dilakukan dengan wawancara kuisioner terstruktur  kepada  ibu  baduta  dan  rekam medik  dari  dokter  puskesmas  ,  sedangkan berat  badan  lahir  rendah  diperoleh  dengan melihat  buku  KIA  (Kesehatan  Ibu  dan  Anak). Penentuan  status  gizi  stunting  baduta diperoleh  melalui  pengukuran  panjang  badan dengan  metline.  Pengukuran  panjang  badan dilakukan oleh peneliti dan 4 enumerator yang telah  terlatih.  Analisis  data  yang  dilakukan menggunakan software SPSS 21 dengan uji Chi Square pada variabel independen karena data yang  masuk  dianggap  dalam  data  yang berdistribusi normal dengan skala nominal dan ordinal  serta  uji  OR  digunakan  untuk mengetahui  besar  risiko  dari  masing-masing variabel  yang  saling  berhubungan  dengan menggunakan uji statistik regresi logistik berganda pada tingkat kemaknaan 95%
(α=0.05).  Penelitian  ini  telah  disetujui  oleh Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga dengan nomor etik 484-KEPK.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Keluarga Subyek Penelitian
Berdasarkan  tabel  1.  Sebagian  besar baduta stunting berusia 19-23 bulan sedangkan  baduta  non  stunting  berusia  6-12 bulan. Sebagian besar baduta stunting dan non stunting berjenis kelamin laki-laki. Dari variabel usia  dan  jenis  kelamin  baduta  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  dengan  kejadian stunting pada  baduta dengan  nilai  p- value sebesar  0,227  untuk  usia  dan  1  untuk  jenis
kelamin . Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan adanya  pernyataan  bahwa  terdapat  tiga penyebab  yaitu  penyebab  langsung  dari kejadian stunting yaitu  asupan  gizi  yang kurang,  penyakit  infeksi,  ketidaksesuaian penyapihan,  dan  berat  badan  lahir  rendah sedangkan  penyebab  tidak  langsung  yaitu wanita yang mengalami malnutrisi, ketahanan pangan  rumah  tangga  yang  tidak  memadai, pola asuh dan praktik pemberian makan yang tidak  memadai,  dan  lingkungan  yang  tidak sehat  serta  pelayanan  kesehatan  yang  tidak memadai.
Penyebab  dasar  masalah stunting diantaranya  akses  rumah  tangga  terhadap kuantitas  dan  kualitas  sumber  daya  yang memadai seperti tanah, pendidikan,
Tabel  1. Distribusi  Karakteristik  baduta  dan  Karakteristik  pendidikan,  pekerjaan,  dan  pendapatan keluarga
Variabel Kasus Kontrol p-value n % n % Pendidikan Kepala Keluarga Pendidikan Rendah Pendidikan Menengah 17 6 65,5 23 16 9 61 35 0,443 Pendidikan Tinggi 3 11,5 1 4 Pendidikan Ibu Pendidikan Rendah Pendidikan Menengah 15 7 57,7 27,3 14 11 54 42 0,256 Pendidikan Tinggi 4 15 1 4 Pekerjaan Kepala Keluarga Guru Buruh Petani Wiraswasta Staff desa 1 6 2 15 0 4 23 7,7 57,7 0 1 3 2 19 1 4 11,6 7,7 72,7 4 0,484 Pegawai Swasta 2 7,7 0 0 Status Pekerjaan Ibu Bekerja 7 27,3 1 4 0,055 Tidak Bekerja 19 72,7 25 96 Pendapatan (Sesuai UMK) < Rp. 2.042.900 21 19 24 92,3 0,416 ≥ Rp. 2.042.900 5 81 2 7,7 Jenis Kelamin Laki-laki 16 61,5 15 57,8 1 Perempuan 10 38,5 11 42,2 Usia 6 – 12 bulan 8 30,8 11 42,2 0,227 13-18 bulan 19-23 bulan 5 13 19,2 50 8 7 30,8 27 * Signifikan berdasarkan Chi-Square test dengan  α = 5%
pekerjaan, pendapatan, teknologi yang disebabkan  oleh  sumber  daya  keuangan, manusia,  fisik  dan  sosial  yang  tidak  memadai dan  penyebab  paling  mendasar  dipengaruhi oleh  sosial  budaya,  ekonomi,  dan  politik 12 . Kemungkinan  penyebab  tidak  ada  hubungan antara  usia  dan  jenis  kelamin  dengan  risiko stunting  karena  pada  baduta  belum  terlihat adanya perbedaan kecepatan dan pencapaian pertumbuhan  dari  segi  usia  maupun  jenis kelamin.  Hal  tersebut  akan  terlihat  ketika memasuki  usia  remaja,  dimana  usia  remaja merupakan puncak pertumbuhan dan dari segi jenis kelamin perempuan akan terlebih dahulu mengalami peningkatan kecepatan pertumbuhan daripada laki-laki 16 .
Pendidikan  kepala  keluarga  untuk kelompok stunting dan non stunting sebagian besar  memiliki  tingkat  pendidikan  rendah. Pendidikan ibu baik kelompok stunting dan non stunting sebagian  besar  juga  memiliki  tingkat pendidikan rendah. Dari data tingkat pendidikan  orang  tua  menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan dengan  kejadian stunting pada  baduta  dengan  nilai  p- value sebesar 0,443  untuk  pendidikan  kepala  keluarga  dan 0,256 untuk pendidikan ibu.
Hasil  hubungan  yang  tidak  signifikan antara  pendidikan  ayah  dan  ibu  terhadap baduta stunting di  Desa  Maron  Kidul dikarenakan  di  daerah  tersebut,  akses terhadap  pendidikan  sebagai  penunjang informasi terbilang sulit. Ini terlihat pada Tabel 1 dimana  pendidikan  ayah  dan  ibu  terbilang pada  baduta  stunting  maupun  non  stunting sebagian  besar  memiliki  pendidikan  rendah. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang mengatakan bahwa tingkat pendidikan orangtua  tidak  memiliki  hubungan  dengan kejadian  stunting  pada  baduta  di  Kecamatan Balen Kabupaten Bojonegoro 17 .
Tingkat  pendidikan  bukan  merupakan karakteristik  yang  dapat  mempengaruhi stunting secara langsung karena masih banyak faktor-faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi terjadinya  masalah  kurang  gizi . .  Namun,  Ibu yang  berpendidikan  tinggi  akan  lebih  baik dalam  memahami  informasi  dan  mampu belajar  untuk  mendapatkan  pengetahuan terkait  dengan  pola  asuh  dan  gizi  baduta
sehingga  nantinya  baduta  dapat  memiliki status gizi yang lebih baik 18 .
Seluruh kepala keluarga pada
kelompok stunting dan non stunting  sebagian besar  bekerja  sebagai  wiraswasta,  sedangkan pada ibu menunjukkan bahwa lebih banyak ibu yang memilih menjadi ibu rumah tangga pada kelompok non stunting  daripada  kelompok stunting.  Dari  data  pekerjaan  orangtua  tidak ada  hubungan dengan kejadian stunting pada baduta dengan  nilai  p- value sebesar  0,484 untuk  pekerjaan  ayah  dan  0,055  untuk pekerjaan  ibu.  Meskipun  tidak  berhubungan namun baduta dengan ibu tidak bekerja lebih cenderung tidak stunting karena ibu yang tidak bekerja akan lebih memperhatikan kualitas dan kuantitas  makanan  yang  nantinya  dikonsumsi oleh  anak  dan  juga  memiliki  lebih  banyak waktu  mengurus  dan  merawat  anak,  namun faktor  lain  juga  perlu  diperhatikan  seperti tingkat pengetahuan dan pola asuh ibu 19 .
Kategori pendapatan disesuaikan dengan Upah Minimum Kabupaten Probolinggo (UMK) yaitu sebesar Rp. 2.042.900.  Pada  kelompok stunting keluarga yang  memiliki  pendapatan  dibawah  UMK sebesar  92,3%sedangkan  pada  kelompok non stunting  yang  memiliki  pendapatan  dibawah UMK  yaitu  sebesar  81%.  Berdasarkan  hasil analisis  Chi-Square  menunjukkan  bahwa pendapatan  tidak  ada  hubungan  dengan stunting dengan  nilai  p- value sebesar  0,416. Meskipun  pendapatan  tidak  berhubungan dengan  stunting,  namun  pendapatan  yang dimiliki  oleh  keluarga  stunting  lebih  banyak yang  dibawah  UMK  dibandingkan  dengan kelompok yang non stunting.
Pendapatan dapat mencerminkan tingkat kemampuan keluarga dalam konsumsi makanan  dan  pola  asuh  keluarga  terhadap anak  yang  dapat  mengakibatkan  risiko mengalami  berat  badan  lahir  rendah  dan penyakit infeksi semakin besar.
Sebagian  besar  anak  baduta  yang mengalami  gangguan  pertumbuhan  memiliki status  ekonomi  relative  rendah 20 .  Data menunjukkan bahwa adanya kejadian stunting pada baduta sebagian besar disebabkan karena tingkat pendapatan dan pendidikan orang tua yang rendah.
Tabel  2. Hubungan  Berat  badan  Lahir  Rendah  dan  Penyakit  Infeksi  dengan  Kejadian Stunting pada Baduta
Lalu  rendahnya  status  ekonomi  dari sebuah keluarga dapat memiliki dampak yang buruk pada pertumbuhan anak yaitu kemungkinan  anak  menjadi  kurus  dan pendek 21 .  Keluarga  dengan  status  ekonomi baik  bisa  mendapatkan  pelayanan  yang  lebih baik seperti pelayanan kesehatan, aksesbilitas jalan, dan pendidikan sehingga akan berdampak positif terhadap status gizi anak 21 .

## Berat badan lahir pada Baduta
Berdasarkan  tabel  2,  diketahui  bahwa hasil penelitian menunjukkan baduta stunting dan non stunting sebagian besar memiliki berat badan  lahir  normal.  Hasil  uji  statistika chi- square menunjukkan  bahwa  ada  hubungan berat  badan  lahir  baduta  dengan stunting dengan  nilai  p- value sebesar  p=  0,042  yang memiliki arti bahwa ada hubungan berat badan lahir  rendah  pada  baduta stunting dan non stunting. Lalu  diperoleh  nilai  OR  ( Odds  Ratio ) sebesar 0,157 (95% CI: 0,030 – 0,822), Nilai OR memiliki arti bahwa anak baduta yang memiliki riwayat  BBLR  0,157  kali  lebih  besar  berisiko mengalami stunting dibandingkan  dengan baduta yang tidak mengalami BBLR.
Hasil bblr dengan hasil odds ratio rendah dikarenakan  jumlah  baduta  stunting  dan  non stunting sebagian besar memiliki berat badan normal meskipun jumlah baduta stunting lebih banyak yang mengalami bblr (35%)
dibandingka baduta non stunting (8%). Hal ini dapat  disebabkan  karenastatus  ekonomi keluarga, dari hasil penelitian ditemukan orang tua baduta stunting memiliki tingkat penghasilan  golongan  kurang  dari  UMK daripada non stunting  yaitu  sebesar  92,3%. Status ekonomi keluarga dapat mempengaruhi status gizi ibu saat hamil, dimana status gizi ibu
saat  hamil  akan  mempengaruhi  status  gizi janin. Status ekonomi mempengaruhi kemampuan  orang  tua  dalam  membeli  dan mendapatkan  makanan  yang  bernilai  gizi tinggi,  beberapa  studi  mengatakan  bahwa pendapatan  merupakan  faktor  yang  sangat mempengaruhi  kemampuan  dalam  memilih kualitas dan kuantitas makanan 22 .
Gizi  diperlukan  dalam  mendukung mekanisme biologis dan kimiawi dalam tubuh termasuk dalam otak 23 . Faktor lain yang dapat mempengaruhi  kejadian  BBLR  adalah  tingkat pendidikan.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  orangtua  baduta  stunting  memiliki pendidikan  rendah.  Ibu  dengan  tingkat pendidikan  rendah  memiliki  peluang  12  kali lebih besar melahirkan bayi dengan berat lahir rendah 24 . Selain itu penelitian lain menyatakan bahwa  pada  berat  badan  lahir  yang  rendah merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pertumbuhan linear balita. Penelitian  tersebut  menjelaskan  bahwa kondisi  lingkungan  pra  kelahiran  yaitu  berat badan  saat  lahir  lebih  berpengaruh  terhadap pertumbuhan  linear  daripada  faktor  pasca kelahiran 25 .  Lalu  penelitian  lain  menyatakan bahwa BBLR  merupakan  faktor  risiko  yang paling  besar  terkait  dengan  kejadian  stunting dan memiliki risiko 5,87 kali untuk mengalami stunting di  wilayah  Puskesmas  Sungai  Karias,
Hulu Sungai Utara 26 .

## Penyakit Infeksi pada Baduta
Berdasarkan  tabel  2,  hasil  penelitian menunjukkan  mayoritas  baduta stunting memiliki penyakit infeksi terdapat 58% dalam 3 bulan  terakhir,  sedangkan  mayoritas  baduta non  stunting terdapat  73%  tidak  mengalami sakit dalam tiga bulan terakhir.
Variabel yang diteliti Stunting Non stunting p-value OR (CI: 95%) n=26 % n=26 % Berat Badan Lahir Rendah 9 34,6 2 7,7 p= 0,042 0,157 (0,030 – 0,822) Normal 17 65,4 24 92,3 Penyakit Infeksi Sakit 15 58 7 27 p= 0,049 3,071 (1,155–11,861) 11,861) Tidak sakit 11 42 19 73
Hasil  uji  statistika chi-square pada baduta stunting dan non  stunting diketahui bahwa p= 0,049 yang memiliki arti bahwa ada hubungan status penyakit infeksi pada baduta stunting dan non stunting. Selain itu, diperoleh nilai  OR  ( Odds  Ratio )  sebesar  3,071  (95%  CI:
1,155 –  11,861).  Nilai OR memiliki arti bahwa anak  baduta  yang  memiliki  penyakit  infeksi dalam  3  bulan  terakhir  3,071  kali  lebih  besar berisiko  mengalami stunting dibandingkan dengan baduta yang tidak mengalami penyakit infeksi. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang menyatakan  bahwa balita  yang memiliki riwayat  infeksi  penyakit  diare  dan  ISPA  lebih berisiko  mengalami stunting yaitu  4,808  kali lebih  besar  daripada  balita  yang  tidak mengalami riwayat infeksi penyakit 19 .
Praktik  higiene  yang  buruk  dapat menyebabkan  munculnya  bakteri.  Bakteri dapat  masuk  melalui  makanan  yang  biasa disajikan dapat berpengaruh terhadap kesehatan anak tersebut, salah satunya timbul penyakit  diare  dan  dapat  menyebabkan  anak kehilangan cairan serta sejumlah zat gizi yang esensial  bagi  tubuh 27 .  Seorang  anak  yang terkena diare akan mengalami malabsorbsi zat gizi  dan  durasi  diare  yang  berlangsung  lama (lebih  dari  empat  hari)  akan  membuat  anak semakin  mengalami  kehilangan  zat  gizi,  bila tidak  segera  ditangani  dengan  asupan  yang sesuai  maka  dapat  terjadi  gagal  tumbuh 28 .
Diare  yang  terjadi  dalam  dua  tahun  pertama kehidupan  dapat  berpengaruh  terhadap terjadinya retardasi pertumbuhan 29 . Anak yang kurang  gizi  akan  memiliki  daya  tahan  tubuh terhadap  penyakit  yang  rendah  sehingga terkena penyakit infeksi seperti diare dan ISPA sehingga mempengaruhi perkembangan kognitif anak dan
menghambat pertumbuhan 30 .

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa penyakit infeksi diare dan ISPA dalam 3 bulan terakhir  serta  berat  badan  lahir  rendah merupakan  faktor  penyebab  stunting  pada baduta.  Penyakit  infeksi  merupakan  faktor terbesar  penyebab  stunting  yaitu  baduta dengan penyakit  infeksi 3,071  kali lebih besar berisiko  mengalami stunting dibandingkan dengan baduta yang tidak mengalami penyakit
infeksi.  Berat  badan  lahir  rendah  memiliki hubungan namun memiliki risiko yang rendah yaitu baduta dengan berat badan lahir rendah 0,157  kali  lebih  besar  berisiko  mengalami stunting dibandingkan  dengan  baduta  yang memiliki berat badan lahir normal. D isarankan untuk baduta yang memiliki masalah BBLR dan penyakit  infeksi  diberikan  perhatian  khusus oleh posyandu serta perlu dilakukan peninjauan terkait perkembangan secara rutin agar  gangguan  perkembangan  yang  mungkin terjadi dapat segera dikenali dan diatasi.

## ACKNOWLEDGEMENT
Ucapan  terimakasih  diberikan  penulis kepada  responden  dan  seluruh  instansi  yang telah membantu kelancaran selama penelitian dilakukan  serta  seluruh  staf  dan  pengajar Program  Studi  Gizi  FKM  Universitas  Airlangga khususnya dosen pembimbing atas pengarahan yang diberikan.

## REFERENSI
1. Direktorat Gizi Masyarakat. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Rencana
Strateg.  Kementeri.  Kesehat.  tahun
2015-2019 248 (2015). doi:351.077 2. World  health  statistics. Monitoring Health  for  the  SDG’s .  (World  Health Organization, 2016).
3. Direktorat Gizi Masyarakat. Hasil Pemantauan  Status  Gizi .  (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2016). doi:10.1080/14783363.2011.637802
4. Sekretariat  Wakil  Presiden  RI.  100 Kabupaten/kota prioritas untuk intervensi  anak  kerdil  (stunting). 1,
(2017).
5. Dinas  kesehatan  Probolinggo. Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo tahun 2016 . (Dinas Kesehatan
Probolinggo, 2016).
6. Amin,  N.  A.  &  Julia,  M.  Faktor Sosiodemografi  dan  Tinggi  Badan Orangtua  serta  Hubungannya  dengan Kejadian  Stunting  pada  Balita  Usia 6-23 Bulan. J.  Gizi  dan  Diet.  Indones. 2, 171 (2014).
7. Devriany,  Wardani,  Z.  &  Yuniar.  The Differences  of  Exclusive  Breastfeeding
for  Neonates  Length. Indones.  J.  Public Heal. 14, 44–51 (2018).
8. Santos, I. S. et al. Late preterm birth is a risk  factor  for  growth  faltering  in  early childhood: A cohort study. BMC Pediatr.
9, 1–8 (2009).
9. Proverawati,  A.  &  Ismawati,  C. Berat Badan  Lahir  Rendah .  (Nuha  Medika, 2010).
10. Nurillah, A., Kencana, S. & Indri Yunita, S. Panjang  Badan  Lahir  Pendek  Sebagai Salah Satu Faktor Determinan Keterlambatan  Tumbuh  Kembang  Anak Umur 6-23 Bulan Di Kelurahan Jaticempaka,  Kecamatan  Pondok  Gede,
Kota  Bekasi. J.  Ekol.  Kesehat. 15, 3–9 (2016).
11. The  World  Bank. Nutritional  Failure  in Ecuador . World  Bank  Country  Study (2007). doi:10.1596/978-0-8213-7019-3
12. UNICEF. Improving Child Nutrition - The
achievable imperative for global progress. United Nations Children’s fund . (2013). doi:978-92-806-4686-3
13. Richard,  S.  A. et  al. Diarrhea  in  early childhood:  Short-Term  association  with weight  and  long-Term  association  with length. Am.  J.  Epidemiol. 178, 1129– 1138 (2013).
14. Elyana,  M.  &  Candra,  A.  Hubungan frekuensi ISPA dengan status gizi balita. 78, 1–12 (2009).
15. Lestari, W., Margawati, A. & Rahfiludin, M.  Z.  Stunting  risk  factors  in  children aged  6-24  months  in  Penanggalan  sub district  Subulussalam  city  of  Aceh Province. J.  Nutr.  Indones. 3, 37–45 (2014).
16. Mar’atussalehah,  A.  &  Bardosono,  S. Prevalensi  Anak  Berisko  Stunting  dan Faktor-faktor  yang  Berhubungan :  Studi Cross Sectional pada anak usia 3-9 tahun di  Pondok  Pesantren  Tapak  Sunan Condet pada tahun 2011 The Prevalance of  Children  with  Stunting  Risks  and  Its Related Factors : a crossect. 1–10 (2011).
17. Solehan, L. F. dan M. of Nutrition College ,  Volume  2  Nomor  4  Tahun  2013 Halaman  523-530. J.  Nutr.  Coll. 1, 127– 133 (2012).
18. Lailatul,  M.  &  Ni’mah.,  C.  Hubungan
Tingkat Pendidikan, Tingkat
Pengetahuan dan Pola Asuh Ibu dengan Wasting  dan  Stunting  pada  Balita Keluarga Miskin. Media Gizi Indones. 10, 84–90 (2015).
19. Chamilia,  D.  &  Nindya,  T.  S.  Hubungan Riwayat  Penyakit  Diare  dan  Praktik Higiene  dengan  Kejadian  Stunting  pada Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas  Simolawang  ,  Surabaya. Amerta Nutr. 1, 243–251 (2017).
20. Illahi,  R.  .  Hubungan  pendapatan keluarga,  berat  lahir,  dan  panjang  lahir dengan kejadian. 3, 1–14 (2017).
21. Bishwakarma,  R.  &  Vanneman,  R.  D. Spatial  Inequality  in  Child  Nutrition :
Implications  of  Regional  Context  and Individual/Household Composition. Disertasi Univ. Maryland, Coll. Park 119–
140 (2011).
22. Sediaoetama,  A.  . Ilmu  gizi  untuk mahasiswa dan profesi . (PT.Dian Rakyat, 2010).
23. Delemarre-van de Waal, H. A. Environmental factors influencing growth  and  pubertal  development. Environ.  Health  Perspect. 101, 39–44 (1993).
24. Khairina & Modjo, R. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Bayi Berat  Lahir  Rendah  (  BBLR  )  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kecamatan  Cipayung Kota  Depok  Provinsi  Jawa  Barat  Tahun 2013. Dep. K3 Fak. Kesehat. Masy. Univ.
Indones. 1–16  (2013).  doi:10.1109/iih- msp.2015.42
25. Briawan,  D.  &  Drajat  Martianto,  D. Faktor  Risiko  Stunting  Pada  Anak  Usia 0—23 Bulan Di Provinsi Bali, Jawa Barat, Dan  Nusa  Tenggara  Timur  (Risk  Factors of  Stunting  among  0—23  Month  Old Children in Bali Province, West Java and East Nusa Tenggara). J. Gizi dan Pangan ISSN 1978, 125—132 (2014).
26. Rahayu, A. & Yulidasari, F. Riwayat Berat Badan  Lahir  Rendah  dengan  Kejadian Stunting  pada  Baduta.  67–73  (2015). doi:10.21109/kesmas.v10i2.882
27. Welasih, B. . & Wirjatmadi, B. Beberapa faktor yang berhubungan dengan status gizi  balita  stunting. Tanaffos 11, 12–17 (2012).
28. Weisz, A. et al. The duration of diarrhea
and  fever  is  associated  with  growth faltering in rural Malawian children aged 6-18 months. Nutr. J. 10, 25 (2011).
29. Batiro,  B.,  Demissie,  T.,  Halala,  Y.  & Anjulo,  A.  A.  Determinants  of  stunting among  children  aged  6-59  months  at Kindo  Didaye  woreda,  Wolaita  Zone,
Southern  Ethiopia:  Unmatched  case
control study. PLoS One 12, 1–15 (2017).
30. Wellina,  W.  F.,  Kartasurya,  M.  I.  & Rahfilludin,  M.  Z.  Faktor  risiko  stunting pada  anak  umur  12-24  bulan. J.  Gizi Indones.  (ISSN    1858-4942) 5, 55–61 (2016).