## EFEKTIVITAS TERAPI PSIKORELIGIUS TERHADAP PENURUNAN TINGKAT DEPRESI LANSIA DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA ABIYOSO SLEMAN YOGYAKARTA
Saseno*, Siti Arifah**
Dosen Poltekkes Kemenkes Semarang Jurusan Keperawatan Email: sitiarifah274@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Based on an implemented surrvey at panti sosial tresna werdha abiyoso,  it was found  that  with depression used geriatric depression scale from 80 person as respondent there are 24 person depression. One of the ways to decrease of the depression by psychoreligius therapy. This study is a quasi experiment with non equivalent control group design. This research aimed to examine the effectiveness of psychoreligius teraphy in decreasing depression in elderly.
The subject of this study were 34 elderlys whom stayed at panti sosial tresna werdha abiyoso. They were selected and divided into two groups. First group had 17 people that considered as experiment group and secondly  group had 17 people that considered as control group. Intrument being used was the geriatric depression scale (GDS). The analysis being used to test the diffrence of treatment and control group scores is SPSS one way student significance level of p =0, 05.
The result of this study showed that the pretest being done, there was no diffrence between mean score of depression  experimental group and control group. However,  when the posttest being done  there was significant difference between two groups. After given psychoreligius therapy, the depression scale in elderlys of the experimental group was lower than control group. Therefore, it be concluded that psychoreligius therapy is effective in decreasing the depression in elderlys at panti sosial tresna werdha abiyoso.
Key words : phsycoreligius, depression, elderly.

## PENDAHULUAN
Setiap manusia mempunyai hak asasi termasuk didalamnya hak untuk hidup, menjalankan agama dan keyakinannya juga memperoleh derajat kesehatan yang optimal. Organisasi Kesehatan Dunia ( World Health Organisation,  WHO ) menjelaskan batasan sehat adalah “ suatu keadaan berupa kesejahteraan fisik, mental dan sosial secara penuh dan bukan semata- mata tidak  adanya penyakit atau keadaan lemah tertentu (Baihaqi et.al,  2005). Definisi ini menekankan kesehatan sebagai suatu keadaan sejahtera positif bukan sekedar keadaan tanpa penyakit. Orang yang memiliki kesejahteraan emosi,  fisik dan sosial dapat memenuhi tanggung jawab kehidupan, berfungsi dengan efektif dalam kehidupan sehari-hari dan puas dengan hubungan interpersonal dan diri mereka sendiri (Videbeck, 2008).
Lebih khusus kesehatan jiwa pun mendapat perhatian dari seluruh dunia,  menurut WHO kesehatan jiwa bukan hanya tidak ada gangguan jiwa, melainkan mengandung berbagai karasteristik yang positif yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadiannya. Dalam undang-undang kesehatan jiwa No.3 tahun 1996 dijelaskan defenisi kesehatan jiwa adalah kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, intelektual,  emosional secara optimal dari seseorang dan perkembangan ini berjalan selaras dengan orang lain. Sedangkan rentang sehat jiwa yaitu dinamis bukan titik statis,  rentang dimulai dari sehat optimal,  ada tahap-tahap,  ada variasi, menggabungkan kemampuan adaptasi dan berfungsi secara efektif sehat (Nasir, Muhith, 2011).
Masalah kesehatan jiwa dihadapi oleh berbagai golongan usia tidak terkecuali bagi para lansia. Sebagaimana telah diketahui menua merupakan proses yang dialami oleh setiap orang,  tujuan dari
menua sehat adalah menjadi tua dalam keadaan sehat ( Darmojo, 2010)
Seiring dengan meningkatnya pendidikan dan pelayanan kesehatan maka penyakit- penyakit infeksi mulai dapat dikendalikan dan usia harapan hidup dari tahun ke tahun semakin meningkat. Pada tahun 2000 jumlah usia lanjut diproyeksikan sebesar 7, 28% dan pada tahun 2020 sebesar 11, 34% (Badan Pusat Statistik,  1992). Data dari USA-bureau of the Cencus, bahkan indonesia diperkirakan akan mengalami pertambahan warga lansia terbesar seluruh dunia,  antara tahun 1990 –  2025,  yaitu sebesar 414% (Kinsella & Taeuber,  cit Darmojo, 2010).
Secara epidemologik,  di negara barat depresi dikatakan terdapat pada 15 -20% populasi usia lanjut di masyarakat. Insidensi bahkan lebih tinggi pada lansia yang ada di institusi. Sedangkan  di Asia angkanya jauh lebih rendah. Keadaan ini diduga karena terdapat faktor sosio- kultural-religi yang berpengaruh positif. Angka yang didapatkan pada lansia yang menderita depresi sebanyak 2,  3%,  angka di masyarakat juga didapatkan lebih rendah (Martono,  cit Darmojo,  2010). Depresi semakin berat apabila tingkat kereligiusan lansia rendah. didunia kedokteran dan keperawatan barat awalnya hanya mengandalkan pada aspek biopsikososial. Beberapa dekade terakhir ini pandangan tersebut mulai berubah dimana manusia dipandang secara holistik meliputi biopsikososiospiritual (Hawari, 2002).
Dalam pengkajian klien jiwa,  latar belakang kehidupan agama klien, keluarga dan pendidikan agama merupakan faktor yang sangat penting” (Kaplan Sadock, 1991). “Semua penyakit kejiwaan berhubungan dengan agama”( Jung,  cit. Yosef, 2011).
Studi pendahuluan yang dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha  (PSTW) Abiyoso didapatkan data awal dari hasil
pemeriksaan lansia yang dilakukan peneliti sebelumnya (2011) dengan menggunakan geriatric depresion scale (GDS) dari 80 orang sebagai responden 24 orang dinyatakan mengalami depresi. Saat penelitian  dilakukan pada bulan Januari 2013 jumlah penghuni panti sebanyak 126 orang,  laki-laki berjumlah 34 orang dan jumlah perempuan sebanyak 92 orang. Klasifikasi  pembiayaan  penghuni panti dari jumlah total 126 orang, sebanyak 113 orang ditanggung oleh Dinas Sosial dan 13 orang dengan subsidi  silang. Lansia dengan umur tertua 96 tahun dan yang termuda 61 tahun, dari 126 lansia sebanyak 14 orang mendapat perawatan  intensif, adapun kegiatan kerohanian yang diikuti oleh penghuni panti yang rutin dilaksanakan yaitu bimbingan rohani setiap hari senin dan kamis (PSTW Abiyoso).
Keadaan  sehat  secara  umum  atau  sehat jiwa merupakan target yang ingin dicapai termasuk bagi lansia,  pada kenyataannya sebagian besar lansia mengalami  berbagai masalah  kesehatan baik  fisik  maupun psikis,  dan semakin rendah tingkat kereligiusan lansia akan semakin berat tingkat depresi lansia.  Angka depresi di lapangan (PSTW) yaitu sebesar 30%. Adapun yang menjadi ketertarikan dalam penelitian ini adalah tingginya angka depresi pada lansia yang tinggal di PSTW Abiyoso. Sehingga dapat diasumsikan bahwa penanganan depresi perlu mendapat perhatian secara terprogram.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang akan diakukan adalah penelitian quasi eksperiment ( experiment design ) dengan rancangan penelitian menggunakan non equivalent  control group design, desain penelitian ini hampir sama dengan pretest- posttest group control design, hanya saja pada desain ini kelompok eksperimen maupun kelompok kontrol tidak dipilih secara random. Rancangan  penelitian ini akan membandingkan hasil pretest dan
posttest kelompok eksperimen setelah diberi perlakuan berupa terapi psikoreligius dengan kelompok kontrol yang tidak mendapat perlakuan dengan menggunakan  angket The Geriatric Depresion Scale ( GDS ),  skala atau alat ukur ini adalah instrumen yang  disusun secara khusus digunakan  lansia  untuk mengukur tingkat depresi(Yesavage, Brink, dalam Kusharyadi, 2010).
Secara garis besar rancangan penelitian ini adalah:
Pretest Perlakuan Posttest O1 X O2 O3 O4 Gambar : Rancangan Penelitian
Keterangan gambar : X perlakuan berupa terapi psikoreligius O1  dan  O3 Pretest derajat depresi lansia sebelum ada perlakuan O2 posttest derajat depresi lansia setelah diberi perlakuan O4 posttest derajat depresi lansia yang tidak mendapat perlakuan
Variabel  independen / bebas dalam penelitian ini adalah terapi psikoreligius sedangkan Variabel dependen / tergantung :  tingkat depresi Sampel dalam penelitian adalah lansia yang tercatat sebagai penghuni PSTW Abiyoso Sleman Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Jumlah sampel yang akan digunakan dalam penelitian ini sebanyak 34  orang,  dengan mempertimbangan keadaan lansia, sebagian akan digunakan sebagai kelompok kontrol.
Instrumen (alat ukur) adalah alat yang digunakan untuk mengumpulkan datadari responden/sampel  yang akan diteliti.  Ada beberapa jenis instrumen yang dapat digunakan untuk mengetahui tingkat depresi seseorang diantaranya Beck Depression Inventory (BDI),  Hamilton Rating Scale Depression (HARSD) atau

## Geriatric Depression Scale (GDS).
Instrumen yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah Geriatric Depresion Scale (GDS) yang merupakan alat ukur yang valid dan reliabel untuk menentukan adanya depresi pada lansia. GDS terdiri dari 30 pertanyaan  dengan  jawaban “ ya” dan ” tidak”,  nilai 1 point untuk setiap respons yang cocok dengan jawaban “ya” atau “tidak” setelah pertanyaan. Penilaian : Nilai 5 atau lebih menandakan adanya depresi.  5-16 depresi ringan 16 > depresi berat
Masalah penelitian pada penelitian ini merupakan analitik komparatif katagorikal 2  (dua) kelompok berpasangan,  masalah skala pengukuran data variabel nya katagorikal ratio , maka untuk menganalisa data tersebut dilakukan dua kali analisis. Analisis pertama untuk menguji perbedaan kemampuan awal antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol pengujiannya menggunakan t-test . Analisis kedua dengan t - test related yang diuji adalah perbedaan antara 02 dan 04  uji hipotesis Wilcoxon apabila  sebaran data tidak normal dari hasil uji saphyro wilk

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang dilakukan menggambarkan bahwa kelompok eksperimen dengan analisis data menggunakan uji wilcoxon didapatkan skor Z sebesar -4,  638 dengan nilai p 0.001. Hal ini dapat diartikan bahwa terapi psikoreligius efektif terhadap penurunan depresi.
Karasteristik depresi lansia  dipengaruhi oleh usia,  jenis kelamin,  keaktifan dalam mengikuti kegiatan panti serta faktor internal dari lansia itu sendiri yang mana diketahui bahwa penghuni panti berasal dari latar belakang sosial budaya danekonomi serta spiritual yang berbeda- beda
Perbedaan tingkat depresi lansia sebelum diberikan perlakuan dan setelah mendapat
perlakuan dapat digambarkan pada tabel berikut :
Tabel 1. Nilai mean pretest dan posttest Klp Eksperimen
Mean Standar Deviasi Pretest 11.000 5.465 posttest 5.352 4.782
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui derajat depresi lansia di PSTW Abiyoso sebelum diberikan perlakuan dengan nilai mean 11.000 setelah mendapatkan perlakuan berupa terapi psikoreligius depresi lansia mengalami penurunan yang mana  diketahui dari nilai mean sebesar 5.352 Dari data tersebut diketahui adanya pengaruh yang signifikan dari terapi psikoreligius terhadap penurunan tingkat depresi. Hal ini dapat diartikan bahwa terapi psikoreligius efektif terhadap penurunan tingkat depresi. uji statistik wilcoxon dengan bantuan program komputer. Hasil analisis dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 2. Hasil uji wilcoxon variabel Uji Z Sig O1 – O2 -4.638 0.001 Berdasarkan analisis uji Wilcoxon diatas dengan membandingkan antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol didapatkan nilai Z sebesar -4.638,  nilai Z pada penelitian ini lebih kecil dari nilai Z pada tabel. Jadi terapi psikoreligius efektif terhadap penurunan tingkat depresi. Dengan demikian dapat diartikan Ha diterima dan Ho ditolak.
DAFTAR PUSTAKA Arikunto,  (2006), Prosedur Penelitian: suatu pendekatan praktek edisi VI , PT. Rineka cipta, Jakarta
Azwar, (2012), Metode Penelitian, Pustaja Pelajar, Yogyakarta
Azwar,  (2008), Sikap Manusia ,  Pustaka Pelajar, Yogyakarta
Baihaqi,  et.al,  (2005), Psikiatri,  Konsep Dan Gangguan-gangguan, PT. Refika Aditama, Bandung
Darmojo,  (2010), GERIATRI (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut) ,  Balai Penerbit FKUI, Jakarta
Diponegoro,  (2010) Al-  Qur’an Tajwid &
Terjemah, Diponegoro, Bandung
Hawari,  (2002), Dimensi Religi Dalam Praktek Psikiatri dan Psikologi jakarta, Balai  penerbit Fakultas Kedoteran Universitas Indonesia, Jakarta
Kaplan & Sadock (2010) Buku Ajar Psikiatri Klinis,  ed.2(terjemahan) ,
EGC, Jakarta
Kartono,  (2002), Patologi  Sosial & Gangguan-gangguan Kejiwaan, PT. Raja Gratindo Perkasa, Jakarta
Kushariyadi, (2010), Asuhan Keperawatan Pada Klien Lnjut Usia, Salemba Medika, Jakarta
Kusumawati,  Hartono,  (2011), Buku Ajar Keperawatan Jiwa, Salemba Medika, Jakarta
Lubis, (2009),
Depresi Tinjauan Psikologia, Edisi I, Kencana, Jakarta
Maramis, (2009),
Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa , Airlangga University Press, Surabaya
Mustofa,  (2011), Energi Dzikir Alam Bawah Sadar, Padma, Surabaya
Nasir,  Muhith,  (2011), Dasar-dasar Keperawatan  Jiwa,  Pengantar Dan Teori, Salemba Medika, Jakarta
Notoatmojo,  (2003), Pendidikan Dan Prilaku Kesehatan ,  PT Rineka Cipta, Jakarta
Nursalam, (2008), Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keper aw atan, Salemba Medika, Jakarta
Poltekkes Kemenkes,  (2012), Modul Pelatihan Terapi Modalitas Dalam Keperawatan Jiwa , Magelang
Potter,  Perry,  (2010), Fundamental keperawatan (terjemahan), Salemba Medika, Jakarta
Semiun,  (2006), Kesehatan Mental I, Kanisius, Yogyakarta
Setyoadi,  Kushariyadi,  (2011), Terapi
Modalitas Keperawatan Pada Klien Psikogeriatrik, Salemba Medika, Jakarta Sheila, L.V, (2008) Buku Ajar Keperawatan Jiwa  (terjemahan) , EGC, Jakarta
Stanley,  Bear,  (2007), Buku Ajar Keperawatan Gerontik (terjemahan), EGC, Jakarta
Stuart dan Laraia,  (2005), Principles And Practice Of Psychiatric Nursing 8 edition, Mosby Inc, USA
Stuart,  (2006), Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 5, EGC, Jakarta
Sugiono,  (2006), Metodologi Penelitian Administrasi Dilengkapi Dengan Metode R & D , Alfabeta, Bandung
Turut,  (2012) Pengaruh Self Help Group Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Orang Tua Dengan Anak Retardasi Mental Di SLB, Magelang
Yosef,  (2011), Keperawatan Jiwa ,  PT Refika Aditama, Bandung
Yusuf,  (2007) Muntakhab Ahadits, Ash Shaff, Yogyakarta
Zakariyya,  (2011), Kitab Fadhilah Amal (terjemahan), Ash Shaff,  Yogyakarta