BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Vol. 4 No. 4,  2023, pp. 2770-2778
DOI: https://doi.org/10.31949/jb.v4i4.6656

## Pendampingan Kader Dan Masyarakat Terkait Penatalaksanaan Lima Pilar Pada Pasien Diabetes Melitus di Wilayah Puskesmas Tambun
Armi Armi * , Yana Setiawan, Retno Anggraeni Puspitasari Program Studi Sarjana Keperawatan dan Pendidikan Profesi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Medika Suherman, Bekasi, Jawa Barat, Indonesia *e-mail korespondensi: ners.armi@gmail.com

## Abstract
Diabetes mellitus is one of degenerative diseases caused by a lifestyle change.A lifestyle change dasar-dasar disease can be alert and knows well. Salahsatunya efforts from five pillars of physical activity, blood sugar checks,  care  of  the  feet,  medication  and  diet.Health  information  is  a  program  that  aims  to  improve  the quality of health and prevent complications.Counseling and assistance to the required process of education represents  the  people,  families  and  the  community  to  improve  the  quality  of  public  health.Through counseling and then the cadres and accompanied with the five pillars of diabetes mellitus in the 30 were the five  pillars  not  strongly  associated  with  the  knowledge.The  event  was  conducted  in  villages  where Setiadharma Tambun partner as to be participants in this event are the citizens in 05 with the transfer of information and mentoring.
Keywords: counseling; mentoring; five pillars; diabetes mellitus

## Abstrak
Diabetes Melitus merupakan salah satu penyakit degeneratif yang  disebabkan oleh perubahan gaya hidup. Perubahan  gaya  hidup  dapat  diwaspadai  dan  mengetahui  dasar-dasar  penyakit  dengan  baik.  Upaya  yang dilakukan  salahsatunya  dengan  melaksanakan  lima  pilar  berupa  aktivitas  fisik,  pemeriksaan  gula  darah, perawatan  kaki,  pengobatan  dan  pola  makan.  Penyuluhan  kesehatan  merupakan  program  yang  bertujuan untuk  meningkatkan  kualitas  kesehatan  dan  mencegah  terjadinya  komplikasi.  Penyuluhan  dan pendampingan  diperlukan  proses  edukasi  kepada  masyarakat  yang  mewakili  warga,  keluarga  dan  kader dalam upaya meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat. Setelah dilakukan penyuluhan kemudian adanya pendampingan  dari  kader  dan  keluarga  mengenai  lima  pilar  Diabetes  Melitus  pada  warga  berjumlah  30 orang  dengan  pengetahuan  kurang  terkait  lima  pilar.  Kegiatan  ini  dilakukan  di  desa  Setiadharma  Tambun dimana mitra sebagai peserta pada kegiatan ini adalah warga Rw 05 dengan metode transfer informasi dan pendampingan  keluarga.  Pengabdian  ini  diharapkan  mampu  memberikan  gambaran  dan  menjadi  stimulus bagi masyarakat akan pentingnya penerapan lima pilar dalam kehidupan sehari-hari khususnya warga desa Setiadharma Tambun.
Kata Kunci: penyuluhan; pendampingan; lima pilar; Diabetes Melitus
Accepted: 2023-09-02 Published: 2023-10-03

## PENDAHULUAN
Perubahan  gaya  hidup  belakangan  ini,  menyebabkan  meningkatnya  prevalensi  penyakit degeneratif,  salah  satunya  adalah  Diabetes  Millitus  (DM).  Data  prevalensi  Diabetes  Mellitus  di Dunia  pada  tahun  2017  yaitu  425  juta  dari  total  populasi  seluruh  dunia  atau  sekitar  8,8  persen orang dewasa yang berumur 20-79 tahun. Angka ini diprediksi akan terus mengalami peningkatan dan  mencapai  16,7  juta  pada  tahun  2045  (International  Diabetes  Federation,  2017).  Prevalensi Diabetes  Mellitus  di  Indonesia  juga  semakin  meningkat,  seperti  diuraikan  dari  Riset  Kesehatan Dasar  (2018),  angka  prevalensi  diabetes  di  Indonesia  mengalami  peningkatan  cukup  signifikan selama  5  tahun  terakhir  yakni  ditahun  2013  angka  prevalensi  diabetes  pada  orang  dewasa mencapai 6,9 persen dan di tahun 2018 mengalami peningkatan menjadi 8,5 persen (Riskesdas), 2018).  Komplikasi  yang  sering  terjadi  pada  penderita  diabetes  mellitus  adalah  terjadinya perubahan patologis pada anggota gerak.
Diabetes  Mellitus  jika  tidak  dikelola  dengan  baik  akan  dapat  mengakibatkan  terjadinya berbagai penyakit menahun, seperti penyakit serebrovaskular, penyakit jantung koroner, penyakit pembuluh darah tungkai, penyakit pada mata, ginjal, dan syaraf. Jika kadar glukosa darah dapat selalu  dikendalikan  dengan  baik,  diharapkan  semua  penyakit  menahun  tersebut  dapat  dicegah, atau  setidaknya  dihambat.  Berbagai  faktor  genetik,  lingkungan  dan  cara  hidup  berperan  dalam perjalanan penyakit diabetes. Berbagai penelitian menunjukan bahwa kepatuhan pada pengobatan penyakit  yang  bersifat  kronis  baik  dari  segi  medis  maupun  nutrisi,  pada  umumnya  rendah. Penelitian  terhadap  penyandang  diabetes  mendapatkan  75%  diantaranya  menyuntik  insulin dengan cara yang tidak tepat, 58% memakai dosis yang salah, dan 80% tidak mengikuti diet yang tidak dianjurkan. Dalam hal ini perlu pendampingan keluarga untuk mengawasi penderita DM.
Seorang  kader  posyandu  harus  mau  dan  sanggup  menggerakkan  masyarakat  untuk melaksanakan dan mengikuti kegiatan posyandu, bekerja secara sukarela dan ikhlas  (Sulistyorini, C.I,  2010). Seorang  kader  merupakan  orang  yang  dipilih  oleh  masyarakat  dan  dilatih  untuk menangani  masalah-masalah  kesehatan  perorangan  atau  masyarakat,  serta  memiliki  hubungan kerja  yang  amat  dekat  dengan  tempat-tempat  pemberian  pelayanan  kesehatan. Kader  Bersama dengan keluarga melakukan Penatalaksanaan Lima Pilar terdiri dari:
1. Edukasi Perawatan Kaki Edukasi  dilakukan  secara comprehensive  dan  berupaya  untuk  meningkatkan  motivasi  pasien untuk berperilaku sehat. Tim kesehatan  pendamping pasien dalam perubahan  perilaku sehat yang memerlukan partisipasi aktif dari keluarga pasien diabetes Melitus. Tujuan dari pemberian edukasi  pada  pasien  Diabetes  Melitus  adalah  mendukung  para  diabetes  mengerti  proses perjalanan penyakit dan pengelolaan, dapat mengetahui  masalah kesehatan atau komplikasi yang akan timbul secara dini (Lestari, 2022). Pendidikan dan pelatihan tentang pengetahuan serta  keterampilan  untuk  para  penderita  diabetes    yang  agar  terjadi    perubahan  perilaku, peningkatan  pemahaman  pasien  akan  penyakitnya,  yang  diperlukan  untuk  mendapatkan keadaan yang  sehat serta optimal, penyesuaian keadaan psikologis dan  kualitas hidup yang baik  (Waspadji, 2015).
2. Latihan Jasmani atau Aktivitas Fisik
Latihan  Jasmani  atau  aktivitas  fisik  adalah  anjuran  untuk  melakukan    latihan  jasmani  secara teratur  (3  sampai  4  kali  seminggu)  selama  kurang  lebih  30  menit  yang  sifatnya    CRIPE (continuous, rhythmical, interval, progressive, endurance training) (Waspadji, 2015).
3. Terapi Nutrisi atau Pola Makan
Terapi nutrisi medis merupakan bagian penting dari penatalaksanaan Diabetes Melitus Tipe 2 secara  komprehensif.  Kunci  keberhasilannya  adalah  keterlibatan  secara  menyeluruh  dari anggota  tim  (dokter,  ahli  gizi,  petugas  kesehatan  yang  lain  serta  pasien  dan  keluarganya). Guna  mencapai  sasaran  terapi  nutrisi  medis  sebaiknya  diberikan  sesuai  dengan  kebutuhan setiap  penyandang  Diabetes  Melitus.  Pengaturan  makan  pada  diabetisi  hampir  sama  seperti anjuran makan buat  masyarakat umum, yaitu makanan yang diberikan seimbang dan  sesuai dengan  kebutuhan  kalori  dan  zat  gizi  setiap  individu,  hal  itu  merupakan  prinsip  pemberian makan pasien diabetes melitus.  Standar yang dianjurkan dalam terapi nutrisi adalah makanan dengan  komposisi  seimbang  dalam  karbohidrat  45-60%,  protein 10-20%  dan  lemak 20-25% (Waspadji, 2015).
4. Terapi Farmakologi/Obat
Pemberian  terapi  obat  dapat  dilakukan  bersamaan  dengan  pengaturan  makan  serta  latihan jasmani  (gaya  hidup  sehat).  Pasien  DM  Tipe  2  sebanyak  20-25  %  akan  memerlukan  insulin untuk mengendalikan kadar glukosa darahnya (Waspadji, 2015).
5. Monitoring Kadar Gula Darah Pengobatan  diabetes  Melitus  tipe  2  harus  dipantau  secara  terencana  dengan  melakukan anamnesis,  pemeriksaan  jasmani,  dan  pemeriksaan  penunjang  seperti  pemeriksaan  glukosa
Darah,  HbA1C,  Tes  hemoglobin  terglikosilasi,  pemantauan  Glukosa  Darah  Mandiri  (PGDM), Glycated  Albumin  (GA).  Kontrol  glukosa  darah  penting  dilakukan  secara  reguler  dalam mencegah dan memperlambat perkembangan komplikasi (WHO Global Report, 2016).
Diabetes  Melitus  adalah  kondisi  serius  jangka  panjang  yang  terjadi  ketika  tubuh  tidak  dapat  lagi menghasilkan  apapun  atau  cukup  insulin  atau  insulin  tidak  dapat  digunakan  secara  efektif (International Diabetes Federation., 2019). Klasifikasi DM berdasarkan etiologi adalah:
1. Diabetes Melitus tipe 1 merupakan gangguan metabolik yang disebabkan oleh kenaikan kadar gula darah akibat destruksi (kerusakan) sel beta pankreas karena suatu sebab tertentu yang menyebabkan  produksi  insulin  tidak  ada  sama  sekali  sehingga  penderita  sangat  memerlukan tambahan  insulin  dari  luar  (PERKENI,  2015).  Diabetes  Melitus  tipe  1  disebabkan  karena kerusakan sel β, tipe ini biasanya menyebabkan defisiensi insulin absolut. Diabetes Melitus tipe I  ini  dimulai  dari  adanya  penyakit  autoimun  dimana  sistem  imun  tubuh  diserang  yang kemudian  berdampak  pada  produksi  sel  pankreas.  Akibat  menurunnya  insulin  menyebabkan ikatan karbohidrat dalam darah terganggu (International Diabetes Federation., 2019).
2. Diabetes Melitus tipe 2 terjadi penurunan sekresi insulin yang berasal dari sel beta pankreas atau  akibat  resistensi  insulin  yang  menyebabkan  naiknya  kadar  gula  darah  sehingga menyebabkan  gangguan  metabolik  (PERKENI,  2015).  Diabetes  Melitus  tipe  2  disebabkan karena  hilangnya  progresif  sekresi  insulin  sel-b  sering  pada  latar  belakang  resistensi  insulin (International Diabetes Federation., 2019).
3. Gestational  diabetes  Melitus  (GDM)  diabetes  yang  di  diagnosis  pada  trimester  kedua  atau ketiga kehamilan yang tidak jelas diabetes terbuka sebelum kehamilan (International Diabetes Federation., 2019).
S pesifikasi jenis diabetes karena penyebab lain, misalnya, sindrom diabetes monogenik (seperti diabetes  neonatal  dan  kematangan-onset  muda,  penyakit  pankreas  eksokrin  (seperti  cystic fibrosis dan pankreatitis), dan obat- obatan atau diabetes yang diinduksi bahan kimia (seperti penggunaan glukokortikoid,  dalam  perawatan  HIV/AIDS,  atau  setelah  transplantasi  organ (International Diabetes Federation., 2019).
Jumlah penderita penyakit diabetes melitus akhir-akhir ini menunjukan kenaikan yang bermakna di seluruh  dunia.  Diabetes  Mellitus  (DM)  jika  tidak  dikelola  dengan  baik  akan  dapat  mengakibatkan terjadinya berbagai penyakit menahun, seperti penyakit serebrovaskular, penyakit jantung koroner, penyakit  pembuluh  darah  tungkai,  penyakit  pada  mata,  ginjal,  dan  syaraf.  Angka  prevalensi diabetes  di  Indonesia  mengalami  peningkatan  cukup  signifikan  selama  5  tahun  terakhir  yakni ditahun  2013  angka  prevalensi  diabetes  pada  orang  dewasa  mencapai  6,9  persen  dan  di  tahun 2018 mengalami peningkatan menjadi 8,5 persen ((Riskesdas), 2018).
Setiap gerakan tubuh yang membutuhkan energi untuk mengerjakannya, seperti berjalan, menari, mengasuh  cucu,  dan  lain  sebagainya.  Sedangkan  olahraga  merupakan  kegiatan  fisik  yang terencana  dan  terstruktur  serta  melibatkan  gerakan  tubuh  berulang-ulang  untuk  meningkatkan kebugaran jasmani. Kurangnya aktivitas fisik merupakan faktor risiko independen untuk penyakit kronis, dan secara keseluruhan diperkirakan menyebabkan kematian global (WHO Global Report, 2016).  Manfaat  besar  dari  beraktivitas  fisik  atau  berolahraga  antara  lain  menurunkan  kadar glukosa  darah,  mencegah  kegemukan,  ikut  berperan  mengatasi  terjadinya  komplikasi,  gangguan lipid darah dan peningkatan tekanan darah (Ilyas E, 2011).
Aktivitas  fisik  menjadi  salah  satu  pilar  pelaksanaan  penanganan  pasien  DM  disertai  dengan edukasi  dan  dan  farmakologi.  Studi  review  meta-analisis  menunjukkan  hasil  bahwa  latihan  fisik dengan  intensitas  tinggi  memperbaiki  parameter  metabolik  pada  individu  yang  berisikodiabetes mellitus tipe 2 (DM tipe 2) dan aktivitas fisik yang rendah meningkatkan risiko kejadian DM tipe 2 dibandingkan dengan aktivitas fisik tinggi (Yanai H, 2018). Perawat memiliki tanggung jawab sosial untuk memberikan edukasi, yang bersifat promotif dan dan preventif kepada masyarakat sekitar,
dapat  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang  Diabetes  Melitus  dan  merubah  pola  pikir serta pola hidup masyarakat sehingga meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Perubahan gaya hidup seperti pola makan dan berkurangnya aktivitas fisik dianggap sebagai faktor-faktor  penyebab  terpenting.  Oleh  karenanya,  DM  dapat  saja  timbul  pada  orang  tanpa riwayat DM dalam keluarga dimana proses  terjadinya  penyakit    memakan waktu bertahun-tahun dan  sebagian  besar  berlangsung  tanpa  gejala.  Namun  penyakit  DM  dapat  dicegah  jika  kita mengetahui dasar-dasar penyakit dengan baik dan mewaspadai perubahan gaya hidup kita.
Universitas  Medika  Suherman  Program  Studi  Sarjana  Keperawatan  dan  Pendidikan  Profesi Ners  memiliki  tanggung  jawab  sosial  untuk  memberikan  pendampingan  untuk  para  kader  dan masyarakat terkait penatalaksanaan lima pilar yang harus dilaksanakan pada pasien DM, kegiatan bersifat promotif dan dan preventif kepada masyarakat sekitar. Kegiatan pendampingan kader dan masyarakat  ini  diharapkan  para  dosen  dan  mahasiswa  dari  Universitas  Medika  Suherman bekerjasama  dengan  pihak  Puskesmas  Kecamatan  Tambun  dapat  memberi  memberikan pendampingan  pada  kader  dan  masyarakat  agar  keluarga  serta  penderita  DM  menjaga  dan meningkatkan derajat kesehatan yang optimal.

## METODE
Kegiatan  ini  merupakan  pengabdian  kepada  Masyarakat  dalam  bentuk  penyuluhan  dan pendampingan kader dan keluarga dengan Diabetes Melitus di wilayah kerja Puskesmas Tambun. Kegiatan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  yang  dilakukan  dengan  tema  “Pendampingan  Keluarga dan Pasien Diabetes Melitus Terkait Lima Pilar di Wilayah Kerja Puskesmas Tambun”
Pelaksanaan  kegiatan  ini  bekerjasama  dengan  Mitra  dari  Puskesmas  Kecamatan  Tambun Selatan, Bekasi Jawa Barat. Pelaksanaan kegiatan pada Bulan September- Desember 2022. Peserta kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat dihadiri oleh tenaga kesehatan bagian Promosi Kesehatan dari Puskesmas Tambun, kader posyandu Dahlia dengan didampingi oleh 3 orang mahasiswa.
Setelah mendapatkan izin dari kesbangpol dan kepala puskesmas Tambun, peneliti kordinasi dengan  tenaga  kesehatan  bagian  promosi  kesehatan  yang  ada  di  puskesmas  Tambun  untuk pelaksanaan Pengabdian kepada Masyarakat. Setelah mengatur jadwal untuk kegiatan penyuluhan dan  pendampingan  kader  dan  keluarga  yang  menderita  DM.  Peneliti  menyebarkan  kuetioner sebelum  dan  sesudah  dilakukan  penyuluhan  terkait  pengetahuan  kepada  kader  dan  keluarga terkait  lima  pilar  DM.  Kegiatan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  selain  mengadakan  penyuluhan, kami juga melakukan pemeriksaan gula darah pada anggota keluarga yang menderita DM.
Penyelenggaraan  kegiatan  penelitian  yang  berlandaskan  pada  entrepreneur  dan  unggul dalam  bidang  kesehatan.  Jiwa  entrepreneur  dilakukan  dengan  pelaksanaan  edukasi  terkait  lima pilar  DM  yang  dilakukan  pada  kader  dan  keluarga  yang  menderita  DM.  Perawatan  luka  yang dikembangkan  dengan  perawatan  luka  modern  dengan  tehnik  lembab  menggunakan  dressing antimikrobial. Sehingga asuhan perawatan luka dapat optimal dengan lama proses penyembuhan luka  yang  cepat  dan  hasil  yang  maksimal.  Hal  ini  perlu  meningkatkan  pengetahuan  terkait pentingnya  kader  dan  keluarga  dalam  mengingatkan  penderita  DM  terkair  penatalaksanaan  lima pilar.
Universitas  Medika  Suherman  telah  mendapat  kesempatan  dan  fasilitas  melalui  hasil kerjasamanya dengan puskesmas  di wilayah kabupaten Bekasi. Kerjasama yang sudah  dilakukan diantaranya  pada  puskesmas  Tambun.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk metransfer edukasi terkait lima pilar DM. Tim pelaksana kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat menyesuaikan  dengan  kebutuhan  Masyarakat  terkait  lima  pilar  DM  dengan  Universitas  Medika Suherman. Tim pelaksana kegiatan dalam penerapan edukasi lima pilar DM di Universitas Medika Suherman  didukung  oleh  fasilitas  pendukung  berupa  kelengkapan  ATK,  transportasi,  akses internet, dan leaflet untuk mempermudah dalam kegiatan pengabdian masyarakat.
Tim  pelaksana  penelitian  terdiri  dari  ketua  dan  anggota  peneliti  yang  berasal  dari  prodi Sarjana  Keperawatan  dan  Pendidikan  Profesi  Ners.  Penelitian  ini  juga  dibantu  oleh  5  orang mahasiswa yang berasal dari prodi Sarjana Keperawatan. Pada pelaksanaan di tempat Pengabdian kepada Masyarakat dibantu oleh enumerator yang berasal dari perawat S1 dan sudah profesi. Tim pelaksana  sudah  sesuai  dengan  bidang  keilmuan  dan  keterampilan  yang  diterapkan  dalam pelaksanaan  Pengabdian  kepada  Masyarakat.  Tim  pelaksana  Pengabdian  kepada  Masyarakat berasal dari Puskesmas Tambun.
Sumberdaya institusi yang mendukung dalam penyelenggaraan kegiatan Pengabdian  kepada  Masyarakat  ini  adalah  adanya  kerjasama  dengan  puskesmas  Tambun  untuk mengembangakan  sikap  dan  jiwa  dalam  melaksanakan  pengabdian  kepada  Masyarakat  dalam bentuk penyuluhan kesehatan terkait lima pilar DM. Pelaksanaan Pengabdian kepada Masyarakat dengan  melibatkan  mahasiswa  yang  bertujuan  agar  mahasiswa  dapat  mengetahui  dari  awal pelaksanaan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat.
Sumberdaya  alat  dan  fasilitas  perguruan  tinggi  sudah  memadai  untuk  mendukung pengembangan  keberlanjutan  program  pengabdian  kepada  masyarakat.  Pelaksanaan  pengabdian kepada  Masyarakat  juga  dapat  digunakan  untuk  malatih  keterampilan  mahasiswa  dalam melakukan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat.
Masyarakat  di  wilayah  puskesmas  Tambun  merupakan  salah  satu  fasilitas  pelayanan kesehatan  yang  memberikan  program  kesehatan  salah  satunya  penyuluhan  kesehatan. Pelaksanaan  penyuluhan  kesehatan  dapat  dilakukan  di  Masyarakat  dengan  keluarga  yang menderita  DM.  Penyuluhan  kesehatan  terkait  lima  pilar  DM  dilakukan  agar  dapat  menigkatkan derajat  kesehatan  yang  optimal.  Selain  itu  dengan  jejaring  relasi  yang  saling  bersinergis  maka kendala  penderita  DM  dapat  terpecahkan  dengan  baik.  Adanya  sentuhan  teknologi  dari  produk dengan  keberadaan  kegiatan  pengabdian  kepada  Masyarakat  akan  meningkatkan  pengetahuan lima  pilar  DM  di  Masyarakat,  sehingga  kepercayaan  masyarakat  terhadap  kualitas  perawatan semakin meningkat. Hubungan kerjasama antara institusi dengan puskesmas Tambun pendukung dalam  kegiatan  ini  bersifat  sinergis.  Namun  demikian  secara  administratif  untuk  pemanfaatan puskesmas  Tambun  sebagai  penyelenggara  kegiatan  tetap  menyesuaikan  dengan  aturan administratif yang sudah ditetapkan.
Unit  layanan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  Universitas  Medika  Suherman  dan  lembaga- lembaga  yang  berkontribusi  pada  pelaksanaan  PkM  antara  lain,  Kesbangpol  Kabupaten  Bekasi, Dinkes  Kabupaten  Bekasi,  dan  puskesmas  Tambun,  kader  dan  keluarga  yang  menderita  DM. Kompetensi  peneliti  dalam  Pengabdian  kepada  Masyarakat  ini  sudah  sesuai,  hal  ini  berkaitan dengan  road  map  prodi  terkait  Keperawatan  Medikal  Bedah  kekhususan  di  sistem  Endokrin. Penerapan  pada  Pengabdian  kepada  Masyarakat  berdasarkan  hasil  penelitian  terkait  faktor  yang mendukung  dalan  berperan  penting  dalam  perawatan  luka  yaitu  lima  pilar  DM.  Kerjasama  yang dilakukan dengan puskesmas Tambun dengan memberikan penyuluhan kesehatan terkait lima pilar DM agar penderita DM dapat meningkatkan derajat kesehatannya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Tambun di Desa Setiadharma Tambun,  dilaksanakan  pada  bulan  November  sampai  Desember  2022  bertempat  di  Posyandu Dahlia. Kegiatan yang dilaksanakan meliputi penyuluhan kesehatan tentang penatalaksanaan Lima Pilar  pada  pasien  Diabetes  Melitus.  Kegiatan  penyuluhan  kesehatan  mengenai  pelaksanaan  lima pilar pada pasien Diabetes Melitus dilakukan melalui tahapan sebagai berikut:
1. Persiapan kegiatan
a. Kegiatan  survey  tempat  pengabdian  masyarakat  yaitu  di  Posyandu  Dahlia  Desa Setiadharma Tambun.
b. Permohonan  izin  kegiatan  pengabdian  masyarakat  kepada  Puskesmas  Tambun  dengan melibatkan kader Posyandu Dahlia Desa Setiadharma Tambun Kabupaten Bekasi.
c. Pengurusan administrasi (surat menyurat)
d. Persiapan alat dan bahan serta akomodasi
e. Persiapan  tempat  untuk  pendidikan  kesehatan  (penyuluhan)  terkait  lima  pilar  pada  DM yaitu menggunakan posyandu Dahlia di Desa Setiadharma Tambun.
2. Kegiatan pendidikan kesehatan (penyuluhan)
a. Pembukaan dan perkenalan dengan pasien DM dan para kader di Desa Setiadharma yang menjadi sasaran kegiatan.
b. Penyuluhan  mengenai  lima  pilar  penatalaksanaan  Diabetes  Melitus:  diet,  aktivitas  fisik, edukasi, cek gula darah atau control gula darah, dan obat-obatan atau farmakologi untuk penderita DM.
c. Sesi  diskusi/tanya  jawab  dengan  peserta  penyuluhan  kesehatan  mengenai  lima  pilar Diabetes Melitus.
d. Melakukan  pemeriksaan  gula  darah  pada  kader  dan  penderita  DM  di  desa  Setiadharma khususnya di Posyandu Dahlia.
3. Penutupan
a. Pemberian  bingkisan  dan  buku  pendampingan  lima  pilar  DM  untuk  8  orang  kader posyandu Dahlia yang mampu menjawab pertanyaan
b. Foto bersama dengan peserta penyuluhan
c. Berpamitan dengan pasien DM dan ibu kader di Desa Setiadharma Posyandu Dahlia
d. Pembuatan laporan kegiatan pengabdian masyarakat
Penderita  DM,  keluarga  dan  kader  posyandu  Dahlia  menjadi  sasaran  kegiatan  pendidikan kesehatan  (penyuluhan)  kesehatan  mengenai  Penatalaksanaan  Lima  Pilar  Penyakit  Diabetes Melitus. Output  yang  didapat  dari  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  diantaranya  adalah: pemberian  pendidikan  kesehatan/penyuluhan  mengenai  penatalaksanaan  lima  pilar  Diabetes Melitus, penderita Diabetes Melitus dan ibu kader memahami mengenai isi materi dan diakhir sesi diberikan waktu tanya jawab, mengevaluasi tingkat pemahaman pasien Diabetes Melitus dan ibu kader terhadap isi penyuluhan.
Sedangkan outcome yang didapatkan diantaranya: diharapkan penderita Diabetes Melitus dan ibu kader  dapat  memahami  dan  menerapkan  lima  pilar  Diabetes  Melitus  agar  kesehatannya  tetap optimal, diharapkan ibu kader dapat menggerakkan pasien Diabetes Melitus dapat melakukan lima pilar dengan mengontrol gula darah ke tempat pelayanan kesehatan jika muncul tanda-tanda gula darah  meningkat,  menggunakan  obat  untuk  mengontrol  gula  darah,  mengatur  pola  makan seimbang,  olahraga  secara  rutin.  Keluarga  dan  orang  sekitar  pasien  selalu  mengingatkan  dan memberikan  dukungan  untuk  menjaga  agar  gula  darah  tetap  stabil,  dan  Universitas  Medika Suherman,  khususnya  prodi  Sarjana  Keperawatan  dan  profesi  Ners  semakin  dikenal  sebagai institusi  yang  mempunyai  kepedulian  terhadap  permasalahan  masyarakat  khususnya  penderita Diabetes  Melitus  agar  tetap  terkontrol  gula  darahnya  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya komplikasi yang terjadi pada Diabetes Melitus.
Kegiatan pendidikan kesehatan atau penyuluhan terkait penatalaksnaan lima pilar Diabetes Melitus dan pendampingan untuk kader dalam melakukan serangkaian kegiatan untuk mencegah agar gula darah tidak meningkat berupa diet seimbang, olahraga teratur, penggunaan obat-obatan mengontrol gula darah, mengontrol gula darah ke pasilitas kesehatan dan memberi edukasi atau mengingatkan  untuk  makanan  yang  harus  dibatasi  agar  gula  darah  tidak  meningkat.  Kegiatan penyuluhan  di  laksanakan  di  Posyandu  Dahlia  Desa  Setiadharma,  Kecamatan  Tambun  Selatan, Kabupaten  Bekasi.  Kegiatan  ini  dihadiri  oleh  30  peserta  yang  didominasi  oleh  ibu-ibu  pada pendampingan pasien Diabetes Melitus terkait Lima Pilar Diabetes Melitus. Pada kegiatan ini yang
menjadi  mitra  yaitu  kader  posyandu  Dahlia,  penderita  Diabetes  Melitus,  dan  pihak  Puskesmas Tambun bagian Promkes atau Promosi Kesehatan.
Peserta  yang  hadir  merupakan  mitra  kegiatan  pengabdian  masyarakat  sangat  senamg mengikuti  kegiatan  ini.  Hal  ini  terlihat  dari  banyaknya  peserta  yang  mengajukan  berbagai pertanyaan  dan  pernyataan.  Seperti  yang  dipaparkan  oleh  salah  satu  peserta  bahwa  saat  gula darah meningkat pasien akan merasakan malas untuk aktivitas, bawaannya lemes dan mengantuk sehingga malas untuk beraktivitas. Sedangkan keinginan untuk makan meningkat. Gejala lain yang sering dikeluhkan yaitu kaki tearsa baal, pusing, banyak kecing dan banyak minum. Hal tersebut merupakan  tanda-tanda  gula  darah  meningkat,  hal  ini  harus  diwaspadai  oleh  penderita  DM  agar segera ditangani dan kadar gula darah tidak semakin meningkat yang dapat memperburuk kondisi pasien DM.
Sebelum kegiatan pengabdian dilaksanakan tim pengabdian membuat kuisioner yang disebar ke  peserta  kegiatan  pada  saat  sebelum  dan  setelah  kegiatan  berlangsung.  Hasil  kegiatan pengabdian ini dapat dilihat pada gambar berikut,
Gambar 1. Hasil Kuisioner sebelum kegiatan penyuluhan, Sumber: Data Primer tahun 2023
Berdasarkan data kuisioner menunjukkan bahwa sekitar 10% warga memiliki pengetahuan kurang  terkait  aktivitas  fisik,  sekitar  26,7%  warga  memiliki  pengetahuan  kurang  terkait pemeriksaan gula darah, sekitar 23% warga memiliki pengetahuan kurang terkait perawatan kaki, sekitar 100% warga  memiliki pengetahuan kurang terkait  pengobatan, dan sekitar 76,7% warga memiliki pengetahuan kurang terkait pola makan.
Setelah  kegiatan  ini  dilaksanakan  dengan  baik,  Hal  ini  mengalami  peningkatan pengetahuan  warga  terkait  aktivitas  fisik,  pemeriksaan  gula  darah,  perawatan  kaki,  pengobatan dan pola makan.  Pengetahuan terkait aktivitas fisik dan pemeriksaan gula darah, sebanyak 100% warga memiliki pengetahuan baik. Sedangkan pengetahuan kurang terkait perawatan kaki masih ada  sekitar  3,3%  warga,  sekitar  10%  warga  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  terkait pengobatan,  dan  sekitar  36,7%  warga  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  terkait  pola  makan. Lebih jelasnya dapat dilihat pada gambar berikut
0 5 10 15 20 25 30 35 Aktivitas Fisik Gula Darah Perawatan Kaki Pengobatan Pola Makan Pengetahuan Masyarakat Sebelum Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Kurang Baik
Gambar 2. Hasil Kuisioner sesudah kegiatan penyuluhan, Sumber: Data Primer tahun 2023
Selain  itu,  terjadi  perubahan  pengetahuan  terkait  pengobatan  yang  awalnya  sebelum diberika penyuluhan kesehatan tingkat pengetahuan warga 100% masih kurang, setelah dilakukan penyuluhan  kesehatan  ada  peningkatan  pengetahuan  warga  sebesar  3,3%.  Hal  ini  perlu diprogramkan  untuk  mengedukasi  warga  terkait  pengobatan  agar  pengetahuan  warga  dapat meningkat  sehingga  derajat  kesehatannya  akan  meningkat  pula.  Hal  yang  sama  terjadi  pada pengetahuan  terkait  pola  makan  dimana  sebelum  dilakukan  penyuluhan  kesehatan  sebanyak 76,7%  warga  berpengetahuan  kurang,  setelah  dilaksanakan  penyuluhan  kesehatan  terjadi perubahan  pengetahuan  warga  menjadi  36,7%  warga  mengalami  perubahan  pengetahuan  yang kurang terkait pola makan.
Pada kegiatan warga enggan untuk hadir karena berbagai alasan, seperti pekerjaan rumah belum selesai dan alasan lainnya yang kemungkinan besar mereka tidak hadir. Kader harus aktif ke rumah-rumah  warga  untuk  mengingatkan  kembali  terkait  kegiatan  penyuluhan  ini.  Kegiatan  ini juga  dibarengi  oleh  kegiatan  rutin  posyandu  untuk  penimbangan  bayi  dan  balita.  Dalam  hal  ini pentingnya  kader  dalam  mengingatkan  kembali  kepada  warga  yang  menderita  Diabetes  Melitus terkait  penerapan  lima  pilar  yaitu:  aktivitas  fisik,  memeriksa  gula  darah,  perawatan  kaki, pengobatan  dan  pola  makan.  Hal  tersebut  jika  dilaksanakan  dengan  baik  dapat  mencegah terjadinya komplikasi, sehingga derajat kesehatan pada penderita Diabetes Melitus Meningkat.
Berikut  gambar  yang  memperlihatkan  kegiatan  pendampingan  kader  dan  penyuluhan kesehatan terkait lima pilar bagi penderita Diabetes Melitus di Desa Setiadharma Tambun.
0 5 10 15 20 25 30 35 Aktivitas Fisik Gula Darah Perawatan Kaki Pengobatan Pola Makan Pengetahuan Masyarakat Sesudah Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Kurang Baik
Adapun  kendala  yang  dijumpai  selama  proses  penyuluhan  adalah  keaktifan  warga  masih  kurang harus  dimotivasi  dan  diingatkan  terus  oleh  kader  dan  keluarga.  Oleh  karena  itu  pentingnya pendampingan keluarga dan kader dalam penatalaksanaan lima pilar pada penderita DM.
Kegiatan  Pendidikan  kesehatan  atau  penyuluhan  tentang  penatalaksanaan  lima  pilar  pada penderita  Diabetes  Melitus  di  desa  Setiadharma  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tambun  terlaksana dengan baik bahkan para peserta terlihat antusias dan mengharapkan kegiatan penyuluhan dapat berlanjut  dengan  pemberian  materi  yang  lainnya.  Ibu  kader  juga  mengharapkan  akan  adanya kegiatan  yang  berkelanjutan  sehingga  semakin  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  di  Desa Setiadharma Tambun.

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  mengenai  pendidikan  kesehatan  atau  penyuluhan tentang lima pilar Diabetes Melitus terdiri dari aktivitas fisik, pemeriksaan gula darah, perawatan kaki,  pengobatan  dan  pola  makan  mendapatkan  respon  yang  baik  dari  warga  dan  ibu  kader  di Desa Setiadharma Tambun.

## DAFTAR PUSTAKA
(Riskesdas),  R.  K.  D.  (2018). Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  RI tahun 2018.
Ilyas E. (2011). Olahraga dalam Diabetes. Panduan Penatlaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu bagi Dokter dan Edukator. Balai Penerbit FKUI.
International  Diabetes  Federation.  (2019). IDF  Diabetes  Atlas  Eighth  Edition  2019,  International Diabetes Federation. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2009.10.007
International Diabetes Federation, I. (2017). IDF Diabetes Atlas Eighth Edition 2017.
Lestari,  Y.  D.  (2022).  Effectiveness  of  the  Emotional  Freedom  Techniques  to  Reducing  Stress  in Diabetic Patients. International Journal of Health Sciences, 6(2), 555–562.
PERKENI. (2015). Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia.
Sulistyorini, C.I, D. (2010). Posyandu dan Desa Siaga. Nuha Medika.
Waspadji, S. (2015). Buku Ajar Penyakit Dalam: Kaki Diabetes (Edisi 4). FK UI.
WHO Global Report. (2016). Global Report on Diabetes. Isbn, 978, 6–86.
Yanai H, .et al. (2018). Exercise Therapy for Patients With Type 2 Diabetes: A Narrative Review. J Clin Med Res, 10(5), 365–9.