KARAKTERISTIK PEKERJA KAITANNYA DENGAN KANDUNGAN KROMIUM DALAM URINE PEKERJA DI INDUSTRI KERUPUK RAMBAK X MAGETAN
Worker’s Characteristic Relationship with Chromium Content on Worker’s Urine at Industry Rambak Cracker X of Magetan
Febry Ayu Wulaningtyas Departemen Keselamatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Febryayuwulan@gmail.com
ABSTRAK: Industri  Kerupuk  Rambak  X  Magetan  merupakan  IRT  yang  berwirausaha  dalam  bidang  makanan.  Kerupuk rambak  tersebut  berbahan  baku  limbah  padat  berupa  sisa  kulit  yang  disamak  dengan  menggunakan  kromium  sebagai bahan  proses  penyamakan.  Pekerja  pada  pembuatan  kerupuk  rambak  tersebut  mengonsumsi  kerupuk  rambak.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  tingkat  hubungan  karakteristik  responden  dengan  kandungan  kromium  dalam kerupuk rambak dan urine, serta keluhan pada kulit di Industri Kerupuk Rambak X Magetan. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan  rancangan  penelitian Cross  sectional, dengan  metode  wawancara  dan  observasi.  Responden  pada penelitian  ini  menggunakan  total  populasi  yaitu  seluruh  pekerja  Industri  X  sebanyak  10  pekerja.  Variabel  independen penelitian  ini  adalah  karakteristik  responden.  Hasil  dari  analisis  dengan  tabulasi  silang  antara  variabel  usia  dengan kandungan  kromium  dalam  urine  menunjukkan  tingkat  hubungan  cukup  (C  =  0,522),  sedangkan  tabulasi  silang  antara pengetahuan dengan kromium dalam urine menunjukkan tingkat hubungan cukup (C = 0,588). Pada tabulasi silang antara variabel  lama  kerja  dengan  kromium  dalam  urine,  APD  dengan  kromium  dalam  urine,  serta  APD  dengan  keluhan  kulit menunjukkan tingkat hubungan rendah (C = 0,213). Disarankan untuk melakukan pemeriksaan berkala tentang kandungan kromium dalam kerupuk rambak, menurunkan kadar kromium dalam kerupuk rambak dengan menggunakan jeruk nipis atau cuka pada proses pengolahan, serta pekerja yang kontak langsung dengan bahan baku dan proses perebusan sebaiknya menggunakan APD dan alat penunjang yang sesuai.
Kata kunci : Kromium, Karakteristik Responden, Kerupuk Rambak, Urin
ABSTRACT:  Industry of rambak crakers IRT X Magetan is in the field of food. Rambak crakers are made from solid waste  in the  form  of  residual  skin tanned  using  chromium  as  a thresher  fur. Workers  in the manufacturing  of these rambak crakers regard as daily foods. The purpose of this study was to assess the relationship characteristics of the respondents with a chromium content in the rinds and urine, and skin complaints in Industry Rambak Crackers X. The study was conducted using a cross sectional study design, the method of interview and observation. Respondents in this study using the total population of all workers Industrial X by 10 workers. The independent variable of this study is  the  characteristics  of  the  respondents.  The  results  of  the  analysis  with  a  variable  cross  tabulation  of  age  group should  the  content  of  chromium  in  the  urine  indicates  adequate  degree  of  relationship  (C  =  0.522),  whereas  the cross-tabulation between the knowledge of the chromium in the urine indicates adequate degree of relationship (C = 0.588). In the cross-tabulation between the variables length of employment with the chromium in the urine, APD with chromium in the urine, as well as the APD with skin complaints showed lower levels of relationship (C = 0.213). It is recommended to melakkan periodic checks on the content of chromium in the rinds, reduce levels of chromium in the rinds  using  lemon  juice  or  vinegar  in  the  processing,  as  well  as  workers  who  have  direct  contact  with  the  raw materials and the boiling process should use PPE and appropriate supporting tools.
Keywords: Chromium, characteristics of respondents, Rambak Crakers, Urine

## PENDAHULUAN
Industri  rumah  tangga  kini  berkembang semakin  pesat.  Perusahaan-  kawasan  industri adalah perusahaan yang mengusahakan pengembangan  dan/atau  pengelolaan  kawasan industri (Peraturan Menteri Negara Lingkungan
Hidup  No.03  Tahun  2010  tentang  Baku  Mutu  Air Limbah  Bagi  Kawasan  Industri).  Kini  tak  sedikit industri yang berdiri dengan adanya perkembangan  jaman.  Banyak  masyarakat  yang menginginkan  keuntungan  yang  lebih  banyak dengan melakukan kegiatan perindustrian.
Industri rumah tangga yang cukup berkembang  saat  ini  adalah  industri  pembuatan kerupuk  rambak.  Kerupuk  rambak  merupakan makanan  ringan  yang  terbuat  dari  kulit  sapi atau kerbau  yang  kini  mulai  banyak  digemari  oleh masyarakat.  Kerupuk  rambak  kini  juga  dibuat  di Thailand dan Filipina dengan sebutan Nung Pong atau Fried Skin .
Bahan  baku  pembuatan  kerupuk  rambak dapat  berasal  dari  rumah  potong  hewan  dan pabrik penyamakan kulit dengan bahan penyamak. Kulit dengan kondisi segar umumnya akan  diawetkan  sebagai  bahan  baku  industri penyamakan, sedangkan yang digunakan sebagai  bahan  baku  kerupuk  rambak  biasanya adalah  kulit  sisa  atau  potongan  kulit  bagian  tepi (Oktafiani, 2009).
Kulit  yang  akan  disamak  dibasahi  dengan larutan  dikromat,  selanjutnya  direduksi  dengan gas  SO2.  Kolagen  merupakan  jenis  protein utama  yang  akan  bereaksi  membentuk  senyawa kompleks  kromi  pada  kulit.  Senyawa  tersebut dapat  membuat  kulit  menjadi  bersifat  liat,  lentur dan tahan terhadap kerusakan biologis (Yuliastri, 2011 pada Sandra, 2013).
Kromium merupakan salah satu unsur logam berat dengan nomor atom (NA) 24 dengan berat atom  (BA)  51,996.  Di  alam  kromium  tidak  dapat ditemukan dalam bentuk murni, tetapi persenyawaannya terdapat di alam dalam bentuk unsur  lain.  Paling  banyak  ditemukan  sebagai ba han mineral kromium dalam bentuk “Chromite” (FeOCr 2 O 3 ). Berdasarkan sifatnya logam kromium  mempunyai  bilangan  oksidasi  2+,  3+, dan  6+.  Pada  Cr 2+ akan  membentuk  senyawa yang  bersifat  basa,  senyawa  yang  dibentuk  dari ion Cr 3+ mempunyai sifat amporter, dan ion Cr 6+ lebih  bersifat  asam.  Pada  keadaan  asam  ion khromat  (CrO 4 2- )  dapat  menimbulkan  peristiwa reduksi  yang  sangat  kuat.  Kromium  banyak digunakan  dalam  kegiatan  industri  seperti elektroplating, penyamakan kulit, dan pengecatan yang umumnya dikenal dari senyawa khromat  dan  dikromat  (ASTDR,  2012).  Dalam kehidupan sehari-hari kromium mempunyai peran  dalam  tubuh.  Pada  manusia  dan  hewan kromium  dalam  konsentrasi  rendah  merupakan mikronutrient  esensial,  tetapi  dalam  konsentrasi tinggi  kromium  dapat  menyebabkan  karsinogen. Batas aman kromium dalam makanan direkomendasikan  sebesar  50 –200  μg  per  hari (Jalaludin MN dan Ambeng, 2005).
Kromium  dapat  berada  dalam  semua  strata lingkungan.  Logam  kromium  dapat  berada  di perairan, tanah ataupun udara. Kegiatan perindustrian,  rumah  tangga,  dan  mobilitas  bahan bakar  dapat  menyebabkan  masuknya  logam kromium dalam strata lingkungan. Masuknya logam kromium  dalam  strata  lingkungan  dalam  jumlah yang besar dapat menyebakan terjadinya pencemaran  lingkungan.  Pada  umumnya  logam berat  bersifat  toksik  dalam  tubuh  manusia, terkadang  masih  dibutuhkan  tubuh  dalam  jumlah yang sedikit. Kromium dapat disebut sebagai logam berat karena dalam jangka panjang dapat menyebabkan terjadinya suatu gangguan kesehatan  seperti,  alergik  hingga  tumbuhnya kanker  yang  dapat  membahayakan  manusia. Akumulasi unsur logam berat dapat mengakibatkan terjadinya  interaksi  antara  logam  berat  dengan  sel atau jaringan tubuh. Kromium heksavalen merupakan  logam  kromium  yang  bersifat  paling toksik  dibandingkan  ion  kromium  lainnya  seperti, Cr 2+ dan Cr 3+. Sifat toksik kromium tersebut dapat menyebabkan  keracunan  akut  dan  keracunan kronis
Logam  kromium  dan  persenyawaannya  dapat mengganggu  fungsi  organ  yang  bekerja  dalam proses  metabolisme  apabila  masuk  kedalam  tubuh manusia.  Apabila  Cr 3+ masuk  ke  dalam  tubuh dengan pH 7 dapat mengendapkan RNA dan DNA, sedangkan  pada  Cr 6+ dapat  menghambat  kerja enzim binzopiren hidroksilase yang dapat menyebabkan lambatnya pertumbuhan sel sehingga  sel  dalam  tubuh  tumbuh  dengan  liar  dan tidak  terkontrol  yang  dapat  menyebabkan  kanker, oleh  sebab  itu  kromium  digolongkan  dalam  logam bersifat toksik (Palar, 2012).
Penelitian  tentang  keracunan  kronis  yang disebabkan  oleh  kromat  dengan  memberikan perlakuan terhadap kucing dengan cara memberikan perlakuan paparan senyawa Cr 3 (PO 4 ) 2. Paparan  tersebut  dibetikan  melalui jalur  makanan  diberikan  sebesar  20 –100  mg pada  setiap  ekor  kucing  sebanyak  10  ekor kucing,  setelah  dianalisis  menunjukkan  terdapat kelebihan  kromium  pada  12  jaringan  hewan sebesar  2 –17  μg  Cr  50  gr  berat  jaringan  (Palar, 2012). Efek keracunan terendah pada pemberian kromium  dengan  dosis  1500  mg/kg  melalui  oral (mulut),  keracunan  tingkat  menengah  terjadi pada  dosis  sebesar  200 –300  mg/kg  melalui injeksi  pada  kulit,  dan  keracunan  tertinggi  terjadi pada  dosis  sebesar  10 –50  mg/kg  melalui pemberian langkung pada sub kulit.
Keracunan  K 2 Cr 2 O 7 dapat  menyebabkan keracunan  akut  yang  ditandai  dengan  adanya pembengkakan  pada  hepar  untuk  itu  keracunan kromium  pada  manusia  dapat  diukur  melalui kandungan  kromium  dalam  urine  (Palar  2012). Apabila  suatu  bahan  toksik  terakumulasi  dalam tubuh dapat menyebabkan terjadinya efek kronis yang bersifat irreversible karena tidak ada cukup waktu  untuk  suatu  sistem  organ  melakukan pemulihan  terhadap  bahan  toksik  (Mukono, 2010).
Kontaminasi kromium dalam tubuh dapat dilihat melalui  darah,  urine,  kuku,  dan  rambut.  Menurut WHO  pemeriksaan  kadar  kromium  dalam  urine dapat  merefleksikan  kontaminasi  kromium  selama 1 –2  hari,  sedangkan  pada  darah  relatif  lebih  lama selama  74  hari.  Hal  tersebut  terbukti  dalam penelitian  Mirasa  (2004)  yang  menunjukkan bahwa kandungan  kromium  pada  urine  lebih  tinggi dibandingkan  kandungan  kromium  pada  darah masyarakat  yang  mengonsumsi  kerupuk  rambak, selain  itu  kerupuk  rambak  yang  bahan  bakunya berasal  dari  pabrik  penyamak  kulit  sudah  tercemar kromium  yang  dapat  membahayakan  kesehatan dan  merusak  lingkungan.  Faktor  diet  seperti defisiensi  protein,  vitamin  C,  dan  vitamin  D  dapat dipengaruhi oleh bertambahnya usia yang mengakibatkan  terjadinya  penurunan  kerja  organ tubuh  seperti  ginjal  dan  mekanisme  enzim  yang dapat  menyebabkan  seseorang  lebih  mudah terpajan zat toksik (Ardani, 2013).
Pada  proses  penyamakan  kulit  dosis  yang seharusnya  digunakan  adalah  sebesar  6 –10% dari berat  kulit  yang  akan  disamak.  Pemeriksaan  air limbah  penyamakan  kulit  di  Magetan  menunjukkan bahwa  adanya  kandungan  kromium  di  dalamnya sebesar 0,779 mg/L yang melebihi kadar maksimum kromium pada air limbah outlet sebesar 0,5  mg/L  yang  ditetapkan  pada  Keputusan Gurbenur Jawa Timur No. 45 Tahun 2002 (Sandra, 2013).  Pada  penelitian  lain  di  Desa  Mejero Mojokerto telah terbukti adanya kandungan kromium  pada  kerupuk  rambak  dengan  kadar maksimal  pada  kerupuk  rambak  sebesar  4.12 mg/kg  yang  apabila  dikonsumsi  sebanyak  80  gram akan  menimbulkan  bahaya  bagi  kesehatan,  serta ditemukan  adanya  kandungan  kromium  pada  urine sebesar  0,36 –0,89  μg/L  yang  melebihi  standart WHO sebesar 0,5 μg/L (Mirasa, 2004).
Pada  umumnya,  semakin  tinggi  kromium terutama  pada  udara  dan  lama  pajanan,  efek toksik  yang  ditimbulkan  lebih  besar  (Ardani, 2013). Hal tersebut menunjukkan dengan adanya
pajanan  dari  uap  pada  proses  pembuatan kerupuk  rambak  dapat  menyebabkan  terjadinya gangguan pernafasan. Pada penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa terbukti adanya hubungan  antara  kadar  kromium  urin  dengan gangguan  fungsi  ginjal  pada  pekerja  pelapisan logam  di  Kabupaten  Tegal  dan  menunjukkan semakin  tinggi  kadar  kromium  dalam  urin  maka dapat menyebabkan semakin meningkat gangguan  fungsi  ginjal  pada  pekerja  pelapisan kromium (Sudarsana et al. , 2013).
Pajanan  yang  bersumber  dari  pencemaran industri  dapat  masuk  ke  dalam  tubuh  melalui inhalasi,  injeksi,  dan  keracunan  dapat  terjadi  pada umumnya  akibat  zat  toksik  masuk  dalam  tubuh karena  tertelan  (Mukono,  2010).  Kromium  apabila kontak  langsung  dengan  kulit  akan  menyebabkan iritasi dan apabila tertelan akan menyebabkan sakit perut dan muntah (Disnak, 2011).
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  nomor 715/Menkes/SK/V/2003 tentang persyaratan higiene  dan  sanitasi  jasa  boga  menyatakan  bahwa sarung  tangan  berfungsi  sebagai  perlindungan kontak  langsung  dengan  makanan,  sarung  tangan yang  baik  dalam  tempat  pengolahan  makanan menggunakan  sarung  tangan  sekali  pakai.  Alat pelindung  yang  digunakan  oleh  pekerja  saat melakukan  proses  pembuatan  kerupuk  rambak  di mana  ada  kontak  dengan  tubuh  seperti:  baju  atau kaos  lengan  panjang,  sarung  tangan,  masker  atau penutup  hidung,  topi,  kaca  mata,  dan  sepatu. Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) dimaksudkan agar meminimalisir terkontaminasinya pekerja  dengan  bahan  bersifat  toksik  yang  dapat membahayakan kesehatan dirinya.
Menurut Disnak (2011), kandungan gizi yang terdapat  dalam  kerupuk  rambak  adalah  Protein (82,9%),  lemak  (3,84%),  mineral  (0,04%), Matrium  glutamat  atau  MSG  (0,8-5,3%),  zat warna  (0%),  Hidrogen  peroksida  (0),  dan  logam berat  seperti  timbal,  arsen  dan  krom  diharuskan 0%.  Bahan  utama  penyamakan  kulit  adalah kromium  yang  merupakan  zat  toksik  berbahaya yang  bertujuan  untuk  membuat  sifat  kulit  dari sifat labil menjadi stabil (matang). Sifat karsinogen  kromium  apabila  terakumulasi  dalam tubuh dalam jangka waktu relatif lama.
Menurut  SNI  01-4308-1996  kerupuk  rambak adalah “Produk makanan ringan, dibuat dari kulit sapi  (Bos  Indicus),  atau  kerbau  (Bos  Bubalus) melalui tahap proses pembuangan bulu, pengembangan kulit, perebusan, pengeringan
dan  diatur  untuk  kerupuk  kulit  mentah  atau dilanjutkan  penggorengan  untuk  kerupuk  kulit siap  konsumsi”.  SNI  01-4308-1996  tentang Kerupuk  Rambak  menunjukkan  hanya  logam berat  Timbal  (Pb),  Tembaga  (Cu),  Seng  (Zn), Timah  (Sn),  Raksa  (Hg),  dan  Arsen  (As)  yang memiliki  nilai  ambang  batas  tertentu  yang  boleh terkandung dalam kerupuk rambak.
Bahan  beracun  ketika  di  dalam  tubuh  akan mengalami  peningkatan  dan  penurunan  daya racunnya  akibat  adanya  pengolahan  dalam  bentuk sederhana  melalui  metabolisme  (Palar,  2012). Menurut Murniasih (2013), mobilitas kromium dalam makanan  dan  tumbuhan  relatif  rendah,  tetapi apabila  tertelan  masuk  ke  dalam  tubuh  dan kemudian menumpuk di liver, ginjal, dan limfa dapat menimbulkan  kanker.  Pada  umumnya  toksisitas logam berat dapat menimbulkan gangguan kesehatan  pada  tubuh,  sehingga  peneliti  tertarik untuk  meneliti  kandungan  kromium  dalam  kerupuk rambak  dan  urine  yang  berkaitan  dengan  keluhan kulit  pekerja  di  Pabrik  Kerupuk  Rambak  X  di Kabupaten Magetan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  termasuk  dalam  penelitian observasional  deskriptif.  Penelitian  ini  melihat gambaran  dari  hasil  pengamatan  dan  pengukuran kadar  kromium  dalam  kerupuk  rambak  dan  urine. Menurut waktunya penelitian ini termasuk penelitian cross sectional karena dilakukan dalam waktu reatif sama.  Populasi  yang  digunakan pada penelitian  ini adalah  total  populsi,  dengan  jumlah  10  orang pekerja  termasuk  pemilik  perusahaan.  Sampel kerupuk  rambak  yang  digunakan  sebagai  sampel pemeriksaan kadar kromium dalam kerupuk rambak 5  gram  sampel  kerupuk  rambak dari  hasil  produksi Industri  kerupuk  rambak  X.  Sampel  urine  diambil sebanyak  50 –100  ml  setiap  sampel  untuk  diujikan kandungan kromiunya.
Lokasi atau tempat penelitian ini dilakukan di Industri  Kerupuk  Rambak  X  di  Magetan  yang terletak di Desa Ringinagung Kecamatan Magetan  Kabupaten  Magetan.  Waktu  penelitian ini  dilakukan  sejak  pembuatan  proposal  pada bulan oktober sampai bulan mei 2014.
Variabel pada penelitian ini adalah umur, lama kerja, alat pelindung diri (APD), pengetahuan, kadar kromium  dalam  kerupuk  rambak,  kadar  kromium dalam  urine,  dan  keluhan  kulit.  Pengumpulan  data dilakukan dengan
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 10, No. 1 Januari 2018: 127 –137
menggunakan  wawancara  dengan  kuesioner  yang berisi tentang pertanyaan mengenai responden.
Analisis  data  menggunakan  tabulasi  silang antara  dua  variabel  untuk  melihat  keeratan hubungan melalui nilai koefisien kontingensi yang kedua variabelnya bertipe data nominal kategorik).  Menurut  Riduan  (2010),  kriteria  dari nilai  koefisien  kontingensi  dapat  dibagi  menjadi empat  yaitu  sebagai  berikut:  0,00 –0,199  dengan kuat  hubungan  sangat  rendah;  0,20 –0,399 dengan  kuat  hubungan  rendah;  0,40 –0,599 dengan  kuat  hubungan  cukup;  0,60 –0,799 dengan  kuat  hubungan  kuat;  0,80 –1,00  dengan kuat hubungan sangat kuat.
Pe nelitian  ini  telah  mendapatkan  “ Ethical Approval” Ni.  88-KEKP  dari  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga pada tanggal 8 April 2014.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah pekerja  di  Industri  Kerupuk  Rabak  X  Magetan. Pada  Industri  kerupuk  rambak  tersebut  memiliki 10  orang  pekerja.  Penelitian  dilakukan  di lingkungan  industri  tersebut  saat  jam  kerja karena  responden  tidak  merasa  terganggu. Industri  kerupuk  rambak  X  tersebut  berdiri  sejak tahun 1998 yang berawal dari produk kaleb tetapi usahanya  gagal  akhirnya  produsen  beralih  ke kerupuk  rambak.  Bahan  baku  kerupuk  rambak berasal dari bahan sisa atau limbah padat pabrik penyamak  kulit  yang  menggunakan  kromium sebagai bahan penyamak.
Bermacam  bahan  kimia  diperlukan  dalam proses  penyamakan  kulit  yang  berfungsi  untuk mengolah kulit mentah menjadi kulit yang bersifat lentur,  menarik,  dan  tahan  lama.  Tidak  seluruh bahan  kimia  terserap  dalam  kulit  tetapi  juga  ada yang  terbuang  dalam  limbah  cair  dan  limbah padat. Dalam proses pembuatan kerupuk rambak tersebut  digunakan  limbah  padat  dari  kulit  sisa penyamakan.
Pada  penelitian  sebelumnya  dalam  proses penyamakan kulit, digunakan sejumlah bahan kimia Na2S  pada  proses  penghilang  bulu  yang  dengan perendaman  selama  4 –5 jam yang berfungsi untuk mengasamkan  dan  melemaskan  kuit  mentah  agar mudah  dalam  proses  perontokan  bulu.  Kulit  lalu direndam  dengan  air  dan  kapur  (gamping)  selama 1 –2  hari  yang  berguna  untuk  merontokkan  sisa daging dan lemak yang masih
menempel  pada  kulit.  Dilakukan  pengasaman dengan menggunakan asam formiat dan alumunium sulphat  sebagai  penetral  sisa  kapur  pada  proses sebelumnya,  terakhir  dilakukan  perendaman  kulit pada  1  drum  kulit  sekitar  1500  kg  kulit  dengan bahan  kimia  kromium  sebanyak  90-105  kg  selama 1-2  hari  (Sandra,  2013).  Alur  pembuatan  kerupuk rambak ini berawal dari produsen mendapat kiriman kulit  sisa  penyamakan,  kemudian  kulit  dijemur  di tempat  terbuka.  Setelah  kering  dalam  waktu  1-2 hari kulit direndam menggunakan air dalam 1 drum yang ditambahkan kapur atau gamping sebanyak 5 kg  atau  secukupnya  tergantung  pembuat.  Selama proses  perendaman  kulit  selama  1  hari,  kemudian kulit  dicuci  dengan  air  bersih  mengalir  untuk menghilangkan  sisa  kotoran  dan  kapur  yang melekat  pada  kulit.  Selanjutnya  kulit  direbus  di dalam  air  mendidih  diatas  tungku  berbahan  bakar kayu  dan  sisa  kaleb  dengan  waktu,  suhu,  dan tingkat  kematangan  sesuai  perkiraan  pembuat. Perendaman  dilakukan  kembali  dengan  air  dalam drum  setelah  kulit  direbus  dalam  suhu  tinggi.  Hal tersebut bertujuan untuk menetralkan suhu kulit dan menghilangkan sisa kotoran saat proses perebusan.  Kulit  menjadi  basah  kembali  lalu dilakukan  penjemuran  di  bawah  sinar  matahari  di tempat  terbuka  selama  1 –2  hari.  Ketika  kulit menjadi  kering,  kulit  dibumbui  dengan  bawang putih,  garam  dan  penyedap  rasa  secukupnya sesuai pembuat. Kemudian kulit dijemur lagi selama 3 –4  hari  hingga  kering  atau  mengeras  dan dilanjutkan memotong kulit sebesar 3 × 2 cm untuk memudahkan penggorengan dan konsumsi. Proses penggorengan dilakukan sebanyak dua kali dengan suhu dan  lama penggorengan  sesuai pembuat dan kondisi kulit.

## Kandungan Kromium dalam Kerupuk Rambak dan Urine
Elemen  renik  yang  berperan  dalam  kehidupan manusia  di  antara  adalah  kromium,  timah,  nikel, silikon,  besi,  tembaga,  iodium,  dan  vanadium  (1). Kromium  dengan  kadar  pada  jaringan  dengan ukuran  kecil  (μ).  Apabila  keterpajanan  kromium dengan  waktu  dan  frekuensi  yang  relatif  lama. Senyawa kromium dapat terakumulasi dalam organ tubuh, diantaranya paru,  liver,  limfa,  ginjal,  kelenjar adrenalin,  plasma  darah  dan  sel  (Dharma et  al., 2010).
Berdasarkan  data  hasil  pengukuran  kadar kromium  dalam  kerupuk  rambak  pada  Industri Kerupuk Rambak X Magetan pada Mei 2014 yang
dilakukan di BBTKLPP Surabaya dengan metode pembacaan  AAS  menunjukkan  5,302  mg/kg. Apabila  dibandingkan  dengan  kadar  kromium yang  dipersyaratkan  Disnak  sebesar  0%,  maka kandungan  kromium  dalam  kerupuk  rambak tersebut  melebihi  nilai  yang  dipersyaratkan Disnak.  Kadar  kromium  yang  tinggi  dalam kerupuk  rambak  menunjukkan  tidak  aman  untuk dikonsumsi, karena dapat menyebabkan terjadinya gangguan kesehatan seperti kerusakan  ginjal,  hati  dan  dapat  mempengaruhi pertumbuhan dan reproduksi (Mirasa, 2004).
Menurut  SNI  tentang  kerupuk  rambak  tidak ada  kandungan  kromium  yang  dipersyaratkan, tetapi  dari  hasil  pemeriksaan  menunjukkan adanya  kelebihan  kromium  dalam  kerupuk rambak  sebesar  5,302  mg/kg.  Hal  tersebut menunjukkan  bahwa  adanya  kontaminasi  dari kromium  dari  bahan  baku  yang  berasal  dari kulit sisa  proses  penyamakan  kulit.  Pada  penelitian Sandra (2013), menunjukkan bahwa pada proses penyamakan  kulit  dilakukan  perendaman  kulit bahan  baku  yang  dapat  digunakan  adalah  kulit binatang  (sapi,  kerbau,  kambing,  dll),  dengan kromium yang digunakan sebagai bahan penyamak  diberikan  sebanyak  50 –105 kg dalam 1  drum  air  berisi  kulit  mentah,  hal  tersebut menunjukkan  adanya  kontaminasi  pada  bahan sisa pembuatan kerupuk rambak, serta kandungan  kromium  dalam  limbah  outlet  di industri penyamakan kulit tersebut sebesar 0,799 mg/L  yang  telah  melebihi  angka  normal  sebesar 0,5  mg/L  yang  ditetapkan  pada  Keputusan Gurbernur Jawa Timur No. 45 Tahun 2002.
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  kromium dalam  urine  pekerja  (Tabel  6),  diketahui  bahwa kandungan  kromium  pada  urine  berkisar  0,000 – 0,025  μg/L.  Pemeriksaan  urine  yang  dilakukan dengan mengambil 50 –100 ml sampel urine pada setiap  responden  yang  diujikan  di  laboratorium yaitu BBLK Surabaya sebanyak 10 sampel. Hasil pemeriksaan menunjukkan sebagian besar pekerja yaitu sebanyak 8 pekerja (80%) terdapat kandungan kromium dalam urine sebesar 0,002 – 0,025  μg/L.  Sedangkan  pada  2  sampel  urine lainnya  kandungan  kromium  dalam  urine  0,00 μg/L  yang  artinya  tidak  ditemukan  kandungan kromium dalam urine pekerja.
Dalam  tubuh  kromium  berfungsi  sebagai nutrient esensial yang berfungsi dalam metabolisme  lemak,  karbohidrat,  dan  asam nukleat.  Selain  itu  peran  kromium  dalam metabolisme adalah untuk meningkatkan
sensitivitas  insulin  sebagai  pengendali  kadar glukosa.  Walaupun  kromium  trivalen  merupakan nutrien  esensial  dalam  tubuh  tetapi  tidak  dapat dipungkiri  akan  menimbulkan  efek  samping  dari kelebihan  suplemen  yang  mengandung  kromium trivalen.
Pada  proses  pembuatan  kerupuk  rambak  di Industri  X  Magetan  tersebut  cukup  rumit  dan  perlu keahlian  khusus  karena  harus  memperkirakan kematangan dengan teliti. Pada proses penjemuran kulit  yang  akan  dijadikan  kerupuk  rambak  di letakkan  di  tempat  terbuka  yang  bersebelahan dengan  tempat  penyemprotan  atau  pengecatan kaleb  bahan  kerajinan.  Berdasarkan  hal  tersebut kemungkinan  kontaminasi  dari  sumber  lain  seperti uap  cat  dan  atau  percikan  cat  dapat  memengaruhi kandungan  kromium  dalam  kerupuk  rambak. Sumber  pencemar  lain  juga  dapat  terjadi  akibat pencemaran air dari limbah yang dibuang ke badan sungai  dan  dapat  meresap  ke  tanah  dapat mencemari  sumur  warga  sekitar  yang  airnya digunakan  untuk  proses  pembuatan  kerupuk rambak.

## Karakteristik Responden menurut Usia
Berdasarkan  hasil  wawancara  didapatkan rentan usia pekerja 22 –52 tahun. Dapat diketahui bahwa  dari  10  pekerja  sebagian  besar  berusia ≥ 37  tahun  sebanyak  6  pekerja  (60%)  di  Industri Kerupuk  Rambak  X  Magetan.  Usia  merupakan satuan  waktu  yang  mengukur  waktu  keberadaan suatu  benda  atau  makhluk,  baik  yang  hidup maupun  yang  mati,  sebagian  besar  pekerja  di Industri  Kerupuk  Rambak  X  Magetan  adalah dewasa. Bertambahnya
usia
dapat
mempengaruhi  faktor  diet  seperti  defisiensi protein dan Vitamin C dan D yang menyebabkan terganggunya  kerja  enzim  dan  fungsi  ekskresi ginjal  menjadi  lebih  rentan  terhadap  pajanan  zat toksik (Ardani, 2013).

## Karakteristik Respons menurut Lama Kerja
Berdasarkan hasil wawancara didapatkan lama kerja  terendah  adalah  8  tahun  dan  lama  kerja terlama  16  tahun.  Dapat  diketahui  bahwa  pekerja sebagian besar bekerja di Industri Kerupuk Rambak X  selama ≥ 12 tahun sebanyak 7 pekerja (70%) di Industri Kerupuk Rambak X Magetan.
Pada  umumnya,  semakin  tinggi  kromium terutama  pada  udara  dan  lama  pajanan,  efek toksik  yang  ditimbulkan  lebih  besar  (Ardani, 2013), hal tersebut menunjukkan dengan adanya
pajanan  dari  uap  pada  proses  pembuatan kerupuk  rambak  dapat  menyebabkan  terjadinya gangguan pernafasan. Gangguan tersebut disebabkan akibat adanya pajanan kontinyu pada pekerja yang tidak menggunakan penutup hidung atau  masker  dan  bahan  pembakarannya  pun menggunakan sisa kulit jadi dan kayu bakar.

## Karakteristik Responden menurut Alat Pelindung Diri (APD)
Menurut  Tarwaka  (2008),  alat  pelindung  diri (APD) merupakan seperangkat alat pelindung diri pekerja  yang  digunakan  untuk  melindungi  diri seluruh  dan  sebagian  tubuhnya  dari  adanya kemungkinan  potensi  pemajanan  dari  suatu bahaya dalam lingkungan kerja terhadap kecelakaan dan penyakit akibat kerja.
Tabel 1 .
Distribusi Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) di Industri Pembuatan Kerupuk Rambak X Magetan
Pemakaian APD Ya Tidak Total N % N % Masker/Pelindung 0 0 10 100 10 pernafasan Baju/kaos lengan 2 20 8 80 10 panjang Sarung tangan 0 0 10 80 10 Topi / pelindung 1 10 9 90 10 kepala Sepatu boots/ 2 20 8 80 10 pelindung kaki Pelindung mata 0 0 10 100 10
Berdasarkan  hasil  wawancara  dapat  diketahui bahwa  dari  10  pekerja  tidak  memakai  APD sebanyak  7  pekerja  di  Industri  Kerupuk  Rambak  X Magetan  Alat  pelindung  yang  digunakan  oleh pekerja saat melakukan proses pembuatan kerupuk rambak  di  mana  ada  kontak  dengan  tubuh  seperti: baju/kaos lengan panjang, sarung tangan, masker/penutup  hidung,  topi,  kaca  mata,  dan sepatu (Depkes, 1992). Berdasarkan hasil wawancara  dengan  pekerja  pembuatan  krupuk rambak  Industri  X  Magetan  menunjukkan  bahwa kesadaran  pekerja  akan  perlindungan  diri  terhadap pajanan  suatu  bahan  toksis  sangat  minim.  Pada penggunaan  APD  kaos  lengan  panjang  digunakan oleh  2  pekerja,  penutup  kepala  1  pekerja  yang menggunakan,  dan  sepatu  boots  hanya  2  pekerja yang menggunakan. Pekerja menyadari
akan  adanya  kontak  langsung  dengan  sumber pencemar  dan  mengaku  kulit  terasa  panas apabila tidak memakai APD.
Berdasarkan  wawancara  dengan  pekerja dan  observasi  langsung  pada  saat  melakukan proses  pembuatan  kerupuk  rambak.  Pekerja tidak  menggunakan  sarung  tangan  dengan alasan  jika  memakai  sarung  tangan  tidak  dapat mengukur  kematangan  dari  kulit  yang  direbus dalam  suhu  tinggi.  Kondisi  ini  menunjukkan adanya  kontak  langsung  antara  pekerja  dengan bahan baku kulit.
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia nomor 715/Menkes/SK/V/2003 tentang persyaratan  higiene  dan  sanitasi  jasa  boga menyatakan  bahwa  sarung  tangan  berfungsi sebagai  perlindungan  kontak  langsung  dengan makanan, sarung tangan yang baik dalam tempat pengolahan  makanan  menggunakan  sarung tangan  sekali  pakai.  Pada  Industri  Pembuatan Kerupuk  Rambak  X  ini  tidak  mempunyai  aturan yang  ketat  pada  pekerjanya,  oleh  sebab itu bagi pekerja yang tidak memakai APD tidak dipedulikan.  Pekerja  yang  menggunakan  sarung tangan mengeluhkan ketidaknyamanannya dalam  proses  pembuatan  kerupuk  rambak karena  tidak  memperkirakan  tingkat  kematangan dan menghambat proses pembuatan.
Hasil pengukuran kandungan kromium dalam  urine  dengan  metode  AAS  adalah  antara 0,000 –0,025  μg/L  yang  menunjukkan  bahwa seluruh  sampel  urine  tidak  melebihi  angka normal  yang  ditetapkan  Depkes  sebesar  2 –3 μg/L kromium dalam urine. Kadar kromium dalam urine 0,000 μg/L terdapat pada dua sampel urine pekerja.
Pada  umumnya  pajanan  yang  berasal  dari industri  masuk  kedalam  tubuh  melalui  kulit  atau terhirup,  dan  umumnya  kejadian  keracunan diakibatkan  karena  pajanan  masuk  karena tertelan  ( ingestion )  (Mukono,  2010).  Keracunan akut  akibat  pajanan  logam  berat  dapat  diukur dengan pemeriksaan urine yang ditandai dengan adanya  pembengkakan  pada  hati  (Palar,  2012). Biotransferin  merupakan  fungsi  penting  dalam hati yang berperan mendetoksifikasi dan melakukan penyederhanaan zat untuk diekskresikan melalui urine. Kandungan kromium dalam  urine  dapat  direfleksikan  dengan  cepat selama 1 –2 hari (Mirasa, 2004).
Bermacam unsur biologis apabila berinteraksi  dengan  logam  kromium  dapat mengakibatkan terganggunya fungsi organ
dalam proses metabolisme. Kromium heksavalen dapat  menghambat  kerja  enzim  benzopiren hidroksilase  pada  proses  metabolisme  yang dapat mengakibatkan terhambatnya pertumbuhan  sel,  sehingga  sel  tumbuh  secara liar dan tidak terkontrol yang dapat menyebabkan kanker (Palar, 2012).
Pada urine pekerja Industri Kerupuk Rambak X Magetan  ditemukan  adanya  kandungan  kromium yang tidak melebihi angka normal sebesar 2 –3 μg/L menurut  Depkes,  yaitu  sebesar  0,000 –0,025 μg/L . Sampel  urine  yang  menunjukkan  nilai  0,00  μg/L terdapat pada dua orang pekerja. Hasil pemeriksaan  kandungan  kromium  dalam  kerupuk rambak  sebesar  5,302  mg/kg.  Menurut  Ardani (2013),  melalui  makanan  atau  tertelan  kromium dapat  masuk  ke  dalam  tubuh  yang  dapat menimbulkan  sakit  perut  dan  muntah  dengan kandungan  kromium  sebesar  5 –25  μg/kg.  Hal tersebut  menunjukkan  kemungkinan  adanya  faktor lain  yang  mempengaruhi  dari  penyerapan  kromium saat  metabolisme,  seperti  sistem  ekskresi  pada tubuh  pekerja  baik,  kekebalan  tubuh  yang  baik, serta  selalu  makan  makanan  yang  bergizi  seperti sayur  dan  buah.  Ekskresi  kromium  melalui  ginjal lewat urine terjadi selama 1 –2 hari sedangkan pada darah  dapat  direfleksikan  selama  74  hari  (Mirasa, 2004).
Jalur  utama  masuknya  suatu  toksin  melalui makanan  melewati  jalur  ingesti.  Pada  penelitian  ini pekerja mengonsumsi kerupuk rambak dalam waktu dan  frekuensi  relatif  sering  yang  memungkinkan terjadinya akumulasi kromium dalam tubuh pekerja. Logam  berat  merupakan  zat  pencemar  yang memiliki efek berbahaya karena sifatnya yang tidak dapat  diuraikan  secara  biologis  dan  stabil.  Pekerja bagian  penggorengan  dikhawatirkan  lebih  sering mengonsumsi kerupuk rambak dibandingkan pekerja bagian lainnya. Tetapi tidak dapat dipungkiri bahwa pekerja yang tidak menggunakan APD akan lebih  mudah  terpajan  kromium  karena  adanya kontak  langsung  dengan  bahan  baku,  selain  itu pekerja  kurang  memperhatikan  personal  hygine karena  jarang  mencuci  tangan  tetapi  hanya mengelap dengan kain seadanya.

## Karakteristik Responden menurut Pengetahuan
Pengetahuan  adalah  pengindraan  manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indra  yang  dimilikinya  yang  dipengaruhi  oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek
(Notoatmodjo,  2005).  Berdasarkan  hasil  penelitian seluruh  pekerja  Industri  Kerupuk  Rambak  X Magetan  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang bahan kimia kromium yang digunakan dalam proses penyamakan  kulit.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  sebenarnya  pekerja  mengerti  akan  bahaya kromium  tetapi  masih  menggunakan  bahan  kulit yang menggunakan kerupuk rambak.
Tingkat  pendidikan  dari  pekerja  sebagian besar  lulusan  SMP  dan  SMA.  Tetapi  tingkat pengetahuan yang tinggi hal tersebut kemungkinan  terjadi  karena  adanya  pemberian informasi  dari  satu  orang  kepada  orang  lainnya. Pekerja  di  Industri  Kerupuk  Rambak  X  Magetan tersebut  dapat  menyebutkan  kegunaan  kromium dalam  proses  penyamakan  serta  keluhan  yang akan terjadi dan dampak bagi lingkungan. Selain itu,  pekerja  dapat  menjelaskan  alur  penyamakan kulit dan alur pembuatan kerupuk rambak secara runtut.

## Hubungan antara Usia Responden dengan Kadar Kromium dalam Urine
Berdasarkan hasil penelitian bahwa karakteristik pekerja  di  Industri  Kerupuk  Rambak X  Magetan  dibagi  menjadi  3  yaitu  karakteristik usia,  karakteristik  berdasarkan  lama  kerja  dan karakteristik berdasarkan pemakaian APD.
Tabel 2 .

## Distribusi pekerja Berdasarkan Usia dengan Kadar Kromium dalam Urine
Kandungan Cr dalam Urine Total Usia Ada Tidak N % N % N % < 37 2 20 2 20 4 40 ≥ 37 6 60 0 0 6 60 Total 8 80 2 20 10 100
Berdasarkan  tabulasi  silang  pada  tabel  8 dapat  disimpulkan  bahwa  kuat  hubungan  antar variabel,  diperoleh  nilai Contiency  coefficient sebesar  0,522  yang  artinya  hubungan  antara usia pekerja  dengan  kadar  kromium  dalam  urine adalah cukup.
Berdasarkan  hasil  wawancara  diketahui bahwa  kandungan  kromium  dalam  urine  pekerja Industri  Kerupuk  Rambak  X  Magetan  sebagian besar  pada  usia ≥  37  tahun.  Pada  proses pemeriksaan  kadar  kromium  dalam  urine  lebih sensitive  daripada  pemeriksaan  dengan  melalui darah, karena ekskresi kromium melalui ginjal
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 10, No. 1 Januari 2018: 127 –137
lewat urine terjadi selama 1-2 hari sedangkan pada darah  dapat  direfleksikan  selama  74  hari  (Mirasa, 2004).  Pada  pengukuran  kandungan  kromium dalam  kerupuk  rambak  didapatkan  hasil  sebesar 5,302  mg/kg.  Kromium  trivalen  klorida  terdapat dalam makanan dengan jumlah kecil, dalam proses pencernaan  sulit  dilakukan  proses  absorbsi  untuk itu perlu adanya kombinasi dengan vitamin C untuk meningkatkan  absorbi  senyawa  tersebut  dalam tubuh. Pada bertambahnya usia seseorang defisiensi  protein,  vitamin  C  dan  vitamin  D  dapat mengakibatkan  terjadinya  penurunan  kerja  organ ginjal dan mekanisme enxim yang dapat menyebabkan  seseorang  lebih  mudah  terpajan suatu  bahan  toksik  (Ardani,  2013).  Apabila  pekerja tersebut  selalu  mengonsumsi  dengan  waktu  yang relatif  lama.  Maka  terjadi  akumulasi  bahan  kimia dalam  tubuh  dan  menimbulkan  suatu  keluhan kesehatan.  Selain  itu  dapat  juga  menimbulkan kanker apabila tertimbun pada suatu organ, bisanya pada  paru,  hati,  ginja,  dan  sistem  reproduksi (Mirasa, 2004).
Pada  dasarnya  semakin  tua  seseorang  maka semakin  menurun  fungsi  organ  pada  tubuh,  hal tersebut  menunjukkan  adanya  perubahan  secara  fi siologis  dan  kemampuan  suatu  ginjal  terhadap pajanan.  Apabila  bahan  kimia  terakumulasi  dalam sistem  biologis  maka  akan  terjadi  efek  kronis,  efek kronis  akibat  pajanan  tersebut  bersifat  irreversible yang  dapat  terjadi  karena  sistem  tidak  mempunyai cukup  waktu  untuk  pulih  akibat  bahan  toksis (Mukono, 2010).

## Hubungan antara Lama Kerja Responden dengan Kadar Kromium dalam Urine
Lama  kerja  merupakan  banyaknya  tahun yang  dihabiskan  sebagai  pembuat  kerupuk rambak di Industri Kerupuk rambak X Magetan.

## Tabel 3.
Distribusi  Pekerja  Berdasarkan  Lama  kerja  dengan Kandungan  Kromium  dalam  Urine  pada  Pekerja  di Industri Pembuatan Kerupuk Rambak X Magetan
Lama Kandungan Cr dalam Urine Total Ada Tidak Kerja N % N % N % < 12 2 20 1 10 3 30 ≥ 12 6 60 1 10 7 70 Total 8 80 2 20 10 100
Berdasarkan tabulasi silang diketahui bahwa pekerja yang mempunyai lama kerja ≥ 12 tahun
lebih  banyak  terdapat  urine  yang  mengandung kromium sebanyak 6 pekerja. Pada lama kerja < 12  tahun  sebanyak  2  pekerja  saja  yang  hasil pemeriksaan kromium dalam urine positif.
Hasil  tabulasi  siang  dengan  melihat  tingkat hubungan  dengan  diperoleh  nilai Contingency coefficient sebesar 0,213 yang artinya hubungan antara  lama  kerja  pekerja  terhadap  kandungan kromium dalam urine pekerja adalah rendah.
Dengan demikian lama kerja yang lama bagi pekerja  yang  bekerja  di  lingkungan  pembuatan kerupuk rambak berisiko mengalami kontaminasi logam berat kromium pada makanan. Kontaminasi  tersebut  akan  selalu  ada  seiring dengan  kebiasaan  dalam  bekerja  misalnya, karena  keterampilan  dan  keahlian  seseorang yang lama kerjanya banyak  membuat seseorang menganggap  tidak  menggunakan  APD  sudah biasa karena tidak terjadi suatu masalah.
Bahwa  pekerja  tersebut  semakin  lama  bekerja maka  semakin  banyak  juga  dia  terpajan  bahaya oleh  loam  berat  tersebut  dan  dapat  mempengaruhi kerja  organ  dalam  tubuh.  Masa  kerja  sangat berpengaruh  terhadap  berat  ringannya  dampak buruk suatu pencemaran yang diterima oleh pekerja terutama unsur pencemaran yang bersifat akumulatif.  Ditinjau  dari  faktor  kimia  lingkungan kerja,  tenaga  kerja  dengan  masa  kerja  yang  lama terpapar  bahan  kimia  lebih  lama  dibandingkan dengan  pekerja  yang  belum  lama  bekerja.  Efek akumulatif  dapat  mengakibatkan  manifestasi  klinis pada  kehidupan  mendatang,  hal  ini  sesuai  dengan pendapat Suma’mur (2009).

## Tabel 4.
Distribusi Pekerja Berdasarkan APD dengan Kandungan Kromium dalam Urine Pekerja di Industri Kerupuk Rambak X Magetan Tahun 2014
Kandungan Cr dalam Total Urine APD Ada Tidak N % N % N % Memakai 2 20 1 10 3 30 Tidak 6 60 1 10 7 70 memakai Total 8 80 2 20 10 100
Bahan  kimia  kromium  yang  terdapat  dalam bahan  baku  kulit  dapat  membahayakan  pekerja apabila  kontak  langsung  dengan  bahan  kimia tersebut  akan  menimbulkan  gejala  iritasi  kulit, sesak nafas, hingga pingsan (Triatmojo, 2009).
Kurang  sadarnya  pekerja  akan  bahaya apabila  tidak  memakai  APD  saat  bekerja  sangat mempengaruhi  hasil  tersebut.  Penggunaan  APD pada pekerja dianggap mengganggu  dan memperlambat kerja mereka karena ketidaknyamanan  dalam  pemakaian.  Selain  itu penggunaan  APD  khususnya  sarung  tangan akan  mempersulit  pekerja  untuk  mengira-ngira kematangan dari bahan kulit saat direbus karena diukur  dengan  cara  disentuh  dengan  jari.  Hal tersebut  yang  menyebabkan  mudahnya  terjadi pajanan  zat  kimia  dalam  proses  pembuatan kerupuk  rambak  di  Industri  Kerupuk  Rambak  X Magetan.  Pekerja  membutuhkan  pembinaan dan pemilik  dapat  memberikan  pembinaan  serta contoh dalam penggunaan APD serta mendisiplinkan  diri  untuk  menjadi personal hygine.

## Hubungan antara Pengetahuan Pekerja dengan Kandungan Kromium dalam Urine
Menurut Notoatmojo (2005), pengetahuan atau informasi  didapatkan  dari  pengindraan,  dalam  hal ini  pekerja  mendapatkan  informasi  melalui  orang lain lewat indra pendengaran. Pengetahuan didapatkan  dari  sebuah  informasi  yang  didengar, dilihat  dan  dirasakan.  Apabila  suatu  informasi dianggap  benar  akan  dijadikan  suatu  acuan  atau pedoman untuk melakukan sesuatu.

## Tabel 5.
Distribusi Pekerja Berdasarkan Pengetahuan dengan Kandungan Kromium dalam Urine Pekerja Industri Kerupuk Rambak X Magetan Tahun 2014
Kadar Kromium Urine Total Pengetahuan Ada Tidak N % N % N % Baik 7 70 1 10 8 80 Cukup 1 10 0 0 1 10 Kurang 0 0 1 10 1 10 Total 8 80 2 20 10 100 Berdasarkan hasil tabulasi silang diperoleh nilai
Contiency  Coefficient sebesar  0,213  yang  artinya hubungan antara pemakaian APD dengan kandungan ukromium dalam urine adalah rendah.
Berdasarkan hasil tabulasi silang didapatkan nilai  koefisien  kontingensi  sebesar  0,558  yang berarti  tingkat  hubungan  antara  pengetahuan dengan  kandungan  kromium  dalam  urine  adalah cukup. Pengetahuan yang baik dari pekerja
tentang  bahan  baku  dan  bahaya  kromium  serta pekerja dapat menjelaskan tentang alur penyamkan kulit  serta  dan  alur  pembuatan  secara  runtut. Pekerja memahami bahwa kerupuk rambak mengandung  kromium  Tetapi  pada  kenyataannya ditemukan kandungan kromium dalam urine pekerja tetapi tidak melebihi nilai normal Depkes.

## Hubungan antara Pemakaian APD
dengan Keluhan pada Kulit
Berdasarkan  hasil  penelitian  hubungan pemakaian  APD  dengan  keluhan  kulit  pada pekerja  Industri  Kerupuk  Rambak  X  Magetan dapat dijelaskan dalam tabel 6.

## Tabel 6.
Distribusi Pekerja Berdasarkan Pemakaian APD dengan Keluhan Kulit pada Pekerja Industri Kerupuk

## Rambak X Magetan Tahun 2014
Keluhan Kulit Total APD Ada Tidak N % N % N % Memakai 2 20 1 10 3 30 Tidak Memakai 6 60 1 10 70 70 Total 8 80 2 20 10 100
Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang  kuat hubungan antar variabel, diperoleh nilai Contigency  coefficient sebesar  0,213  yang artinya hubungan  antara  penggunaan  APD dengan  keluhan  kulit  pada  pekerja  di  Industri Kerupuk Rambak X Magetan adalah rendah.
Berdasarkan tabulasi silang diketahui bahwa pekerja  yang  tidak  memakai  APD  mengalami keluhan  kulit  dari  pada  pekerja  yang  memakai APD  saat  bekerja  di Industri  Kerupuk  Rambak  X Magetan.  Nilai Contingency  Coeficient sebesar 0,213  yang  artinya  hubungan  antara  pemakaian APD dengan keluhan kulit adalah rendah.
Pada  hasil  wawancara  menunjukkan  adanya gatal  pada  5  pekerja,  kulit  kemerahan  pada  4 pekerja,  dan  kulit  melepuh  pada  3  pekerja.  Alergik merupakan  suatu  tipe  tundaan  kulit  akibat sensitivitas  yang  tinggi  terhadap  suatu  pajanan  zat kimia  walaupun  dalam  kadar  yang  rendah.  Alergik tersebut  biasanya  terjadi  akibat  adanya  kontak berulang  dengan  kromium  dalam  waktu  dan frekuensi  relatif  sering.  Asam  kromik,  dikroma  dan kromium  heksavalen  bersifat  kuat  tetapi  juga korosif.  Luka  karena  kromium  mulanya  akan melepuh  ( papule )  kemudian  akan  terbentuk  luka ditepi yang meninggi dan keras. Gejala yang
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 10, No. 1 Januari 2018: 127 –137
sering  muncul  adalah ruam  kulit,  gatal,  bengkak, dan melepuh (Widyastuti, 2005).
Berdasarkan  pengamatan  peneliti,  pekerja sering  tidak  memakai  sarung  tangan  dan  sepatu boots  saat  proses  pembuatan  kerupuk  rambak. Terutama  saat  pencucian  dan  perebusan,  pekerja hanya  menggunakan  jari  tanpa  menggunakan sarung  tangan  untuk  memegang  kulit  untuk mengukur tingkat kematangan. Keadaan bahan kulit yang  sangat  panas  dapat  menyebabkan  kulit melepuh  saat  memegangnya,  tetapi  pekerja  sudah sering  melakukan  hal  tersebut.  Apabila  kulit melepuh  akan  langsung  disiram  dengan  air  agar dingin.  Hal  tersebut  menunjukkan  adanya  kontak langsung  kulit  dengan  sumber  pajanan  dengan pekerja  tidak  memakai  APD  khususnya  sarung tangan.  Berdasarkan  metabolisme  yang  berbeda pada  setiap  orang,  maka  kandungan  Cr  urine  atau darah  tidak  dapat  dijadikan  indikator  biologis  untuk tingkat keterpajanan Cr ke dalam tubuh.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pekerja  yang  bekerja  di  Industri  pembuatan kerupuk rambak X Magetan sebagian besar berusia ≥37 tahun sebanyak 6 orang pekerja, pekerja yang memiliki  lama  kerja ≥12 tahun sebanyak 7 pekerja, dan  pekerja  banyak  yang  tidak  memakai  alat pelindung diri (APD) sebanyak 7 pekerja. APD yang diunakan hanya penutup kepala, sepatu boots, dan kaos lengan panjang.
Kerupuk rambak di Industri Kerupuk Rambak X  Magetan  menunjukkan  adanya  kandungan kromium di dalamnya sebesar 5,302 mg/kg yang melebihi  nilai  yang  dipersyaratkan  oleh  Disnak sebesar  0%.  Kandungan  kromium  pada  urine menunjukkan  masih  di  bawah  angka  normal Depkes  2 –3  μg/L  dengan  hasil  minimal  sebesar 0,00  μg/L  pada  2  pekerja  dan  hasil  maksimal sebesar 0,025 μg/L pada 1 pekerja. Keluhan kulit yang  sering  terjadi  adalah  gatal-gatal,  melepuh dan kemerahan.
Hubungan antara usia  dengan kadar kromium  urine  pada  pekerja  Industri  Pembuatan Kerupuk Rambak X Magetan menunjukkan nilai Contingency  Coeficient sebesar  0,522  yang berati hubungan  cukup.  Hubungan  lama  kerja  dengan kandungan  kromium  dalam  urine  di  Industri Pembuatan
Kerupuk
Rambak X Magetan menunjukkan  nilai Contingency  Coeficient sebesar 0,213 berarti memiliki hubungan rendah. Hubungan pemakaian  APD  dengan  kandungan  kromium dalam urine pada pekerja di Industri Pembuatan
Kerupuk  Rambak  X  Magetan  menunjukkan  nilai Contingency  Coefi cient 0,213  yang  berarti hubungan  rendah.  Hubungan  pengetahuan  pekerja dengan  kadar  kromium  dalam  urine  menunjukkan nilai Contingency  Coeficient sebesar  0,588  yang berarti  hubungan  cukup.  Hubungan  pemakaian APD  dengan  keluhan  kulit  pada  pekerja  di  Industri Pembuatan Kerupuk Rambak
X Magetan
menunjukkan  nilai Contingency  Coefi cient 0,213 yang berarti hubungan rendah.
Produsen  sebaiknya  cermat  dalam  memilih bahan baku pembuatan kerupuk rambak yang sehat dan hygienis. Melakukan pemeriksaan berkala oleh produsen  dengan  pihak  dinas  terkait  khususnya Pemerintah  Daerah  tentang  kandungan  kerupuk rambak  untuk  menjaga  kualitas  pangan  apalagi dengan kerupuk rambak dengan harga yang mahal harusnya  kualitas  makannya  juga  baik.  Pekerja lebih  memperhatikan  dan  meningkatkan  disiplin menggunakan  APD  agar  meminimalisir  terjadinya pajanan  terhadap  kromium  dan/atau  bahan  kimia lainnya  supaya  tidak  terjadi  gangguan  kesehatan. Menambahkan  cuka  atau  jeruk  nipis  pada  saat perendaman  agar  menetralisir  kandungan  kimia dalam bahan baku.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardani,  2013.  Paparan  Logam  Berat  Kromium  dalam Darah  Tekniker  Gigi  di  Laboratorium  Surabaya. Skripsi FKG Unair.
Asmadi,2009  Pengurangan  Chrome  (Cr)  dalam  Limbah Cair Industri Kulit pada Proses Tannery Menggunakan Senyawa  Alkali  Ca(OH)2, NAOH dan NaHCO3 (Studi Kasus  PT.  Trimulyono  Kencana  Mas  Semarang). Jurnal JAI Vol. 5 No. 1 2009. ATSDR,  2012. Toxicologycal  Profile  for  Chromium. U.S. Departement of Health and Human Services. Dharma,  Surya.,  Zesfin,  Nazrul  Zubir,  dan  Irsan Ryanta.,  2010.  Pengaruh  Pemberian  Kromium  (III) Klorida terhadap Spermatozoa Mencit Putih. Jurnal Farmasi Indonesia Vol. 5 No. 2 Juli 2010: 93 –99.
Disnak,  2011.  Antara  Gurihnya  dan  Ketakutan  Memakan Kerupuk Rambak.http://disnak.jatimprov.go.id/
web/beritautama/read/439/antara-gurihnya-dan- ketakutan-memakan-krupuk-rambak#.Uug7eon-KIU (sitasi: 26 Januari 2014)
Jalaludin,  M.N.,  dan  Ambeng,  2005.  Analisis  Logam Berat  (Pb,  Cd,  dan  Cr)  pada  Kerang  Laut  ( Hitula chinensis, Anadara granosa, dan Marcia optima ).
Jurnal Kimia FMIPA , Universitas Hasanuddin. Vol.
6 No. 2 ISSN 1411 –2132.
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  nomor  715/ Menkes/SK/V/2003  tentang  Persyaratan  Higiene dan Sanitasi Jasa Boga.
Mirasa,  Y.A.  2004 . Kadar  Chromium  Darah  dan  Urine Masyarakat yang Mengonsumsi dan tidak
Mengonsumsi  Krupuk  Rambak .  Tesis FKM  Unair Surabaya.
Mukono,  J.  2010 Toksikologi  Lingkungan .  Surabaya: Airlangga Press.
Murniasih  Sri,  Taftazani  Agus,  2013.  Evaluasi  Hg,  Cd, Co, Cr, dan As dalam Sampel Produk Agroindustri Berdasarkan  Keputusan  BPOM  dan  ADI  ( Accept Daily  Intake ). J.  Iptek  Nuklir  Garendra Vol.  16  No.
1, Januari 2013: 26 –37.
Notoatmojo,  2005.  Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Oktafiani, 2009. Analisis Kelayakan Usaha Pembuatan Kerupuk  Rambak  Kulit  Sapi  dan  Kulit  Kerbau (Studi Kasus: Usaha Pembuatan Kerupuk Rambak di  Kecamatan  Pegandon  Kabupaten  Kendal  Jawa Tengah). Skripsi.
Palar,  Heryando.  2012. Pencemaran  dan  Toksikologi Logam Berat , Jakarta: Rineka Cipta.
Peraturan  Menteri  Negara  Lingkungan  Hidup  No.  03 Tahun  2010  tentang  Baku  Mutu  Air  Limbah  Bagi Kawasan Industri.
Permenakertrans RI No. 13/Men/X/2011 Tentang NAB Faktor Fisika & Faktor Kimia di Tempat Kerja.
Riduan. 2010. Dasar-dasar Statistika, Alfabeta Jakarta. Sandra, YRS. 2013 Kualitas Lingkungan di Industri Rumah Tangga Penyamakan Kulit dan Keluhan Kesehatan Pekerja (Studi di CV. Sidiq Bersaudara, Desa Banjarejo, Kec. Ngariboyo, Kab. Magetan).
Skripsi FKM Unair Surabaya.
SNI 01-4308- 1996 Tentang Kerupuk Rambak. Suma’mur.
2009. Hygiene Perusahaaan dan Kesehatan
Kerja (HIPEKES), Sagung Seto, Jakarta. Sudarsana, Eka., Onny Setiani, dan Suhartono., 2013. Hubungan  Riwayat  Pajanan  Kromium  dengan Gangguan  Fungsi  Ginjal  pada  Pekerja  Pelapisan Logam  di  Kabupaten  Tegal. Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia Vol. 12 No. 1/April 2013. Tarwaka.  2008.  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja, Manajemen  dan  Implementasi  Kesehatan  dan Keselamatan  Kerja  di  Tempat  Kerja.  Surakarta: Harapan Press.
Triatmojo,  2009.  Implementasi  “Produk  Bersih”  dalam Industri  Penyamakan  Kulit  Guna  Peningkatan Efisiensi dan Pencegahan Pencemaran Lingkungan.  Pidato  Pengukuhan  Jabatan  Guru Besar Fakultas Peternakan UGM Yogyakarta.
Widyastuti, 2005. Bahaya Bahan Kimia  pada Kesehatan  Manusia  dan  Lingkungan.  Kedokteran EGC, Jakarta.