## JURNAL
SOSAINS

## JURNAL SOSIAL DAN SAINS
VOLUME 2 NOMOR 7 2022 P-ISSN 2774-7018, E-ISSN  2774-700X

## HUBUNGAN MOTIVASI DAN BEBAN KERJA DENGAN TINGKAT KEPATUHAN PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN CUCI TANGAN
M. Khoirul Imron 1 , Ns. Rahmawati Maulidia 2 dan Ns. Achmad Dafir F 2
1,2 Program Studi Keperawatan Sekolah Tinggi Kesehatan Maharani Malang, Indonesia Email : khoirulimron81@gmail.com Info Artikel : Diterima : 30 Juni 2022 Disetujui : 10 Juli 2022 Dipublikasikan : 15 Juli 2022 Kata Kunci: Kepatuhan, cuci tangan, beban kerja, motivasi Keywords:
Compliance, hand washing, workload, motivation

## ABSTRAK
Latar Belakang: Tatanan rumah sakit merupakan tempat yang memiliki resiko tinggi terjadinya  Healthcare  Associated  Infection  (HAIs).  Kepatuhan  perawat    dalam melaksanakan  cuci  tangan  sangat  berpengaruh  terhadap  timbulnya  HAIs. Tujuan: Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan  motivasi  dan  beban  kerja dengan  tingkat  kepatuhan  perawat  dalam  melaksanakan  cuci  tangan  di  Irna  2  RSUD Dr.  Saiful  Anwar  Malang. Metode: Jenis  penelitian  menggunakan  pendekatan cross sectional study , dengan pendekatan korelasi. Populasi pada penelitian ini adalah semua perawat  di  IRNA  2  RSUD  Dr  Saiful  Anwar  Malang,  dengan  sampel  15  responden. Hasil: Hasil  penelitian  diperoleh  keeratan  hubungan  antara  motivasi  dengan  tingkat kepatuhan perawat dalam mencuci tangan sebesar 62.3%, hubungan tersebut signifikan (p=0.013).  Keeratan  hubungan  yang  antara  beban  kerja  dengan  tingkat  kepatuhan perawat  dalam  mencuci  tangan    sebesar  44.7%,  hubungan  tersebut  tidak  signifikan (p=0.095). Kesimpulan: Hampir  separuh  responden  yaitu  7  responden  (46,7%) memiliki tingkat motivasi dalam kategori tinggi, lebih dari separuh responden yaitu 8 responden (53,3%) memiliki tingkat beban kerja dalam kategori sedang.

## ABSTRACT
Backround: The  hospital  setting  is  a  place  that  has  a  high  risk  of  Healthcare Associated  Infection  (HAIs).  Nurse  compliance  in  carrying  out  hand  washing  is  very influential  on  the  incidence  of  HAIs. Purpose: The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  relationship  between  motivation  and  workload  with  the  level  of  nurse compliance in carrying out hand washing at Irna 2 RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Method: This  type  of  research  uses  a  cross  sectional  study  approach,  with  a correlation  approach.  The  population  in  this  study  were  all  nurses  at  IRNA  2  RSUD Dr  Saiful  Anwar  Malang,  with  a  sample  of  15  respondents. Results: The  results showed that there was a close relationship between motivation and the level of nurse compliance  in  washing  hands  by  62.3%,  the  relationship  was  significant  (p=0.013). The close relationship between workload and the level of nurse compliance in washing hands  was  44.7%,  the  relationship  was  not  significant  (p  =  0.095). Conclusion: Almost  half  of  the  respondents,  namely  7  respondents  (46.7%)  have  a  level  of motivation  in  the  high  category,  more  than  half  of  the  respondents,  namely  8 respondents (53.3%) have a workload level in the medium category.

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  sebagai  fasilitas  pelayanan  kesehatan  mempunyai  peranan  penting dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat,  oleh  karena  itu  rumah  sakit dituntut memberikan  pelayanan  kesehatan  yang  bermutu,  efektif  dan  efisien  yang  menjamin patient  safety  sesuai  dengan  standar  yang  telah  ditentukan.  Salah  satu  indikator  patient safety  adalah  pengurangan  resiko  infeksi  terkait  dengan  pelayanan  kesehatan  (WHO, 2012). Angka kasus healthcare associated infections (HAIs) mencapai 4,8-15,5% dengan kejadian  di  Indonesia  berada  pada  angka  15,74%  melampaui  negara  maju (Sapardi, Machmud, & Gusty, 2018) .
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Perdalin  Jaya  dan  Rumah  Sakit  Penyakit  Infeksi Prof.  Dr.  Sulianti  Saroso  Jakarta  pada  tahun  2003,  dari  11  rumah  sakit  di  DKI  Jakarta yang  dilakukan  survei  didapatkan  angka  healthcare  associated  infections  (HAIs)  untuk infeksi luka operasi (ILO) 18,9%, infeksi saluran kemih (ISK) 15,1%, infeksi aliran darah primer  (IADP)  26,4%,  pneumonia  24,5%  dan  infeksi  saluran  nafas  lain  15,1%,  serta Infeksi lain 32,1%.
Dalam hal pencegahan infeksi yang memegang peranan sangat penting adalah perawat, sebagaimana diketahui rerata perawat terpapar dengan pasien sekitar 7-8 jam per hari kemudian sekitar 4 jam perawat dengan efektif kontak langsung pada pasien, dengan demikan  hal  tersebut  adalah  sumber  utama  terpaparnya  infeksi  nosokomial (Situmorang,2020).  Tingginya  angka  prevalensi  healthcare  associated  infections  (HAIs) adalah  ancaman  yang  sangat  besar  bagi  pelayanan  Rumah  sakit  karena  dapat  di  artikan sebagai  mutu pelayanan  yang  buruk,  sehingga  perlu  pencegahan  agar  dapat  mengurangi angka  kejadian  healthcare  associated  infections  (HAIs).  Pencegahan  infeksi  harus  di laksanakan secara universal dari pelayanan kesehatan sehingga dapat melindungi pasien dari kejadian infeksi nosokomial baik itu staf pelayanan kesehatan, dan pengguna rumah sakit (Kemenkes, 2017).
Rumah  sakit  sebagai  instansi  pelayanan  kesehatan  yang  berhubungan  langsung dengan  pasien  harus  mengutamakan  pelayanan  kesehatan  yang  sesuai  dengan  standar pelayanan  rumah  sakit.  Rumah  sakit  harus  memiliki  program  pencegahan  infeksi nosokomial.  Pada  beberapa  penelitian  menyatakan  bahwa  rumah  sakit  yang  memiliki program  pencegahan  dan  pengendalian infeksi  dapat menurunkan  tingkat  infeksi  sekitar 32% (Widyanita, 2019).Tenaga kesehatan di rumah sakit harus patuh dalam menerapkan cuci  tangan  baik  sebelum  dan  sesudah  penanganan  ke  pasien (Al-Tawfiq  and Tambyah, 2014).
Kepatuhan perawat dalam cuci tangan dipengaruhi oleh beban kerja. Ada beberapa faktor  yang  mempengaruhi  Universal  Precautions,  yaitu:  1.  faktor  internal  karakteristik terdiri  dari  usia,  jenis  kelamin  dan  pendidikan,  2.  faktor  predisposisi  terdiri  dari  beban kerja, tekanan saat bekerja , lingkungan kerja dan motivasi. 3. faktor eksternal terdiri dari pengetahuan dan sikap: kecenderungan untuk bertindak, kepercayaan, emosi dan pikiran.
Motivasi  juga  memengaruhi  perawat  dalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan yang sesuai dengan standar prosedur RS. Perawat yang mempunyai motivasi yang tinggi, muncul  suatu  keinginan  untuk  memenuhi  kebutuhan  penerapan  Hand  Hygiene.  Dalam penerapan  Hand  Hygiene,  supervisi  adalah  salah  satu  faktor  yang  dapat  memengaruhi kepatuhan perawat. Perawat yang mendapatkan supervisi cenderung patuh dibandingkan perawat  yang  tidak  mendapatkan  supervisi.  Supervisi  merupakan  bagian  dari  fungsi directing (pergerakan/pengarahan) dalam fungsi manajemen yang berperan mempertahankan  agar  segala  kegiatan  yang  telah  diprogramkan  dapat  dilaksanakan dengan  benar  dan  lancar.  Salah  satu  hal  yang  terpenting  dalam  mengurangi  penyebaran infeksi nosokomial adalah dengan mencuci tangan (Hand Hygiene). Hand Hygiene adalah
Volume 2, Nomor 7, Juli 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
praktik  untuk  mencuci  tangan  dengan  menggunakan  antiseptic  pencuci  tangan.  WHO mencetuskan  “global  patient  safety  challenge  dengan  clean  care  is  safe  care,  yaitu merumuskan  inovasi  strategi  penerapan  hand  hygiene  untuk  petugas  kesehatan  dengan My Five Moments for Hand Hygiene yaitu : melakukan cuci tangan sebelum bersentuhan dengan pasien, sebelum melakukan prosedur bersih dan steril, setelah bersentuhan dengan cairan  tubuh  pasien,  setelah  bersentuhan  dengan  pasien,  setelah  bersentuhan  dengan lingkungan sekitar pasien”.
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Sefterina  (2016)  tentang  gambaran kepatuhan petugas  dalam  penerapan cuci  tangan  yang  benar  mendapatkan  hasil perawat memang  tidak  patuh  terhadap  tindakan  cuci  tangan  yang  benar.  Tidak  ada  pengawasan atau  monitoring  dari  kepala  instalasi  yang  menimbulkan  terjadinya  kejadian  yang  tidak diharapkan  di  rumah  sakit  Universitas  Tanjungpura.  Hasil  studi  tersebut  didukung  juga oleh  penelitian (MAYASARI,  2019) bahwa  kepatuhan  cuci  tangan  berhubungan  secara signifikan dengan beban kerja perawat.
Peneliti  telah  melakukan  studi  pendahuluan  pada  tanggal  25-30  Juni  2021  berupa wawancara  dan  observasi  terhadap  8  orang  perawat  di  2  ruangan  Instalasi  Rawat  Inap (IRNA) 2 RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Hasil studi pendahuluan dengan wawancara dan  observasi  didapatkan  dua  ruangan  dengan  kepatuhan  cuci  tangan  yang  tergolong masih  rendah  (<80  %).  Prosentase tingkat  kepatuhan  dari  ketiga  ruangan  tersebut  yakni 75%  (Ruang  Lawu),    dan  72%  (Ruang  Kawi).  Secara  umum,  faktor  utama  yang melatarbelakangi  rendahnya  kepatuhan  cuci  tangan  adalah  motivasi  dan  beban  kerja perawat. Dari 3 orang perawat di Ruang Lawu ketika dilakukan wawancara menyatakan waktu untuk melakukan cuci tangan dengan momen dan langkah yang sempurna kurang memadahi.  Banyaknya  pasien  kelolaan  dengan  tingkat  ketergantungan  partial  dan  total care  menyebabkan  beban  kerja  perawat  cukup  tinggi.  Terkadang  beberapa  momen  cuci tangan  tidak  dilakukan  untuk  mempersingkat  waktu  agar  seluruh  pasien  mendapatkan perawatan yang merata. Begitu juga dengan 3 orang perawat di Ruang Kawi menyatakan momen  cuci  tangan  yang  banyak  terlupakan  adalah  momen  sebelum  kontak  dengan pasien.  Perawat  merasa  enggan  untuk  melakukannya.  Perawat  memiliki  anggapan sebelum kontak dengan pasien tangannya masih cukup bersih sehingga tidak ada urgensi untuk  cuci  tangan.  Perawat  merasa  tidak  memerlukan  untuk  cuci  tangan  karena  ketika kontak pasien mereka memakai sarung tangan (handscoen). Perawat juga terkadang tidak lengkap untuk tiap langkah dalam cuci tangan, perawat cenderung tergesa-gesa sehingga durasi cuci tangan efektif tidak tercapai.
Rekomendasi yang telah diberikan oleh Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang  meliputi  remainding  (mengingatkan  rutin) kebersihan  tangan  kepada  seluruh  personil,  melakukan  monitoring  Infection  Prevention Control Link Nurse (IPCLN) tentang ketetapan 6 langkah cuci tangan dan 5 momen cuci tangan,  menggunakan  sarung  tangan  hanya  apabila  perlu  (contact  precaution),  serta perlunya  dilakukan  audit  secara  rutin  oleh  tim  PPI.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah mengetahui hubungan motivasi dan beban kerja dengan tingkat kepatuhan perawat dalam melaksanakan cuci tangan di Irna 2 RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  cross  sectional  study  dengan pendekatan  korelatif,    suatu  penelitian  untuk  mempelajari  dinamika  hubungan  antara faktor-faktor  risiko  dengan  efek,  dan  dengan    cara  pendekatan  observasi  atau
pengumpulan  data  pada  suatu  waktu  tertentu.  Populasi  diambil  hanya  dalam  lingkup perawat di Ruang Kawi, dan Lawu Instalasi Rawat Inap 2 (Bedah) RSUD Dr. Saiful
Anwar  Malang.  Jumlah  populasi  dari  kedua  ruangan  tersebut  secara  rinci  yaitu Ruang  Kawi  sejumlah  7  perawat  dan  Ruang  Lawu  sejumlah  9  perawat,  sehingga  total populasi  sebesar    16  perawat.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  15  perawat  di  Ruang Kawi  dan  Ruang  Lawu  Rumah  Sakit  DR  Saiful  Anwar  Malang.  Jumlah  sampel  di tentukan  dengan  rumus  slovin.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sudah  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi.
Metode  analisis  data  statistik  nonparametris  dalam  penelitian  ini  adalah  metode korelasi  Rank  Spearman.  kemudian  dilakukan  pengujian  dengan  menggunakan  kriteria yang  ditetapkan,  yaitu  dengan  membandingkan  nilai  ρ  hitung  dengan  ρ  tabel  yang dirumuskan  sebagai  berikut.Jika,  ρ  hitung  ≤  0,  berarti  diterima  dan  ditolak  dan  Jika,  ρ hitung > 0, berarti ditolak dan diterima.
Peneliti  mengajukan  permohonan  etik  (Ethical  Clearance)  kepada  Rumah  Sakit tempat dilakukan penelitian dalam hal ini RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dengan No. Etik 400/208/K.3/302/2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan di ruang rawat inap non intensif Rumah Sakit DR Saiful Anwar Malang yang berada di Jl. Jaksa Agung Soeprapto No. 02 Kecamatan Klojen Kota Malang.  Hasil  statistik  deskriptif  karakteristik  demografi  berdasarkan  jenis  kelamin adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden N % Jenis Kelamin Laki-Laki 4 26,7 Perempuan 11 73,3 Usia 17-25 Tahun 2 13,3 26-35 Tahun 9 60,0 36-45 Tahun 3 20,0 46-55 Tahun 1 6,7 56-65 Tahun 0 0 Tingkat Pendidikan Sekolah Perawat Kesehatan 0 0 Diploma III (D3) 11 73,3 Diploma IV (D4) 0 0 Ners 4 26,7 Ruang Responden Ruang Kawi 6 40,0 Ruang Lawu 9 60,0 Total 15 100
Berdasarkan Tabel 1. Dari 15 responden lebih dari separuhnya yaitu 10 responden (73,3%) berjenis kelamin perempuan Dari  15 responden lebih dari  separuhnya yaitu 9
Volume 2, Nomor 7, Juli 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
responden (60,0%) berusia dalam kategori dewasa awal atau dalam rentangan usia 26-35 tahun. Dari 15 responden hampir seluruhnya yaitu 11 responden (73,3%) memiliki
riwayat  pendidikan  Diploma  III  (D3).  Dari  15  responden  lebih  dari  separuhnya yaitu 9 responden (60,0%) bertugas di Ruang Lawu RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Motivasi Cuci tangan Responden Motivasi N % Rendah 2 13,3 Sedang 6 40,0 Tinggi 7 46,7 Total 15 100
Berdasarkan Tabel 2 diketahui bahwa dari 15 responden hampir separuhnya yaitu 7 responden (46,7%) memiliki tingkat motivasi dalam kategori tinggi.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Beban kerja Responden Beban kerja N % Rendah 1 6,7 Sedang 8 53,3 Tinggi 6 40,0 Total 15 100
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  bahwa  dari  15  responden  lebih  dari  separuhnya yaitu 8 responden (53,3%) memiliki tingkat beban kerja dalam kategori sedang.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Beban kerja Responden Tingkat Kepatuhan N % Tidak Patuh 5 33,3 Patuh 10 66,7 Total 15 100
Berdasarkan  Tabel  4.  diketahui  bahwa  dari  15  responden  lebih  dari  separuhnya yaitu 10 responden (66,7%) patuh dalam melakukan cuci tangan.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Beban kerja Responden Variabel  yang diamati Koef. korelasi P Value Motivasi DsnTingkat Kepatuhan Cuci Tangan 0.623 0.013 (P<  )
Berdasarkan Tabel 5. menunujukkan p value sebesar 0.013<  (0.05), yang artinya H0  ditolak,  sehingga  dapat  disimpulkan  hubungan  antara  motivasi  dengan  tingkat kepatuhan  cuci  tangan  di  Ruang  Lawu  dan  Kawi  RSUD  dr.Saiful  Anwar  Malang signifikan.  Hubungan  tersebut  bersifat  positif  dan  kuat  sebesar    62.3%,  semakin  tinggi
motivasi perawat maka semakin tinggi pula kepatuhan cuci tangan di Ruang Lawu dan Ruang Kawi RSUD dr.Saiful Anwar Malang.
Tabel 6.
Distribusi Frekuensi Beban kerja Responden Variabel  yang diamati Koef. korelasi P Value Beban Kerja Dengan Tingkat Kepatuhan Cuci Tangan 0.447 0.095 (P>  )
Berdasarkan Tabel 6. menunujukkan p value sebesar 0.095>  (0.05), yang artinya H0  diterima  sehingga  dapat  disimpulkan    hubungan  antara  beban  kerja  dengan  tingkat kepatuhan cuci  tangan  di Ruang  Lawu  dan  Kawi  RSUD  dr.Saiful  Anwar  Malang  tidak signifikan.  Hubungan  tersebut  bersifat  positif  dengan  kekuatan  sedang  sebesar  44.7%, semakin  tinggi  beban  kerja    perawat  maka  semakin  tinggi  kepatuhan  cuci  tangan  di Ruang Lawu dan Ruang Kawi RSUD dr.Saiful Anwar Malang.
1. Identifikasi Motivasi Perawat di Ruang Kawi dan Ruang Lawu RSSA Malang
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  hampir  separuh  responden  yaitu  7  responden (46,7%)  memiliki  tingkat  motivasi  dalam  kategori  tinggi.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian (RIANI  &  SYAFRIANI,  2019) ,    yang  menyatakan  motivasi  perawat  dalam melakukan  hand  hygiene  di  Aulia  Hospital  Pekanbaru  sebagian  besar  dalam  kategori tinggi.  Namun  hasil  penelitian  ini  bertentangan  dengan  Zainaro  dan  Laila  (2020)  yang menyatakan  bahwa  sebanyak  25  responden  (54,3%)  memiliki  motivasi  hand  hygiene lemah.  Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  Sani  dan  Pratiwi  (2017)  menemukan  bahwa sebagian  besar  perawat  memiliki  motivasi  lemah  dalam  melakukan  hand  hygiene.  Dari hasil kuesioner digambarkan bahwa adanya pengaruh variabel intrinsic seperti tanggung jawab membawa dampak positif dalam peningkatan motivasi tentang  five moments hand hygiene (Donoso, Demerouti, Hernández, Moreno-Jimenez, & Cobo, 2015) . Sedangkan faktor ekstrinsik seperti adanya role model dalam melakukan hand hygiene pemimpin dan adanya dukungan dari teman sejawat (perawat)juga mempengaruhi motivasi perawat.
Tapen  dalam (Nursalam,  2013) ,  menyatakan  motivasi  adalah  karakteristik psikologis motivasi yang memberi kontribusi pada tingkat komitmen seseorang. Hal ini termasuk  faktor-faktor  yang  menyebabkan,  menyalurkan,  dan  mempertahankan  tingkah laku manusia dalam arah tekad tertentu. Motivasi adalah segala sesuatu yang mendorong seseorang  untuk  melakukan  sesuatu.  Motivasi  adalah  perasaan  dan  pikiran  yang mendorong seseorang melakukan pekerjaan atau menjalankan kekuasaan, terutama dalam berperilaku.    Peneliti    mengkategorikan  motivasi  dalam  dukungan  sosial (Simanjuntak, 2019) . Menurut  Hamzah  dalam  Sani  dan  Pratiwi  (2017)  menyimpulkan  dari  beberapa psikolog bahwa motivasi sebagai konstruk hipotesis yang digunakan untuk menjelaskan keinginan,  arah  intensitas,  dan  keajegan  perilaku  yang  diarahkan  oleh  tujuan.  Motivasi adalah proses psikologis yang dapat menjelaskan perilaku seseorang. Perilaku hakikatnya merupakan  orientasi  pada  satu  tujuan,  dengan  kata  lain  perilaku  seseorang  dirancang untuk mencapai tujuan.
Menurut  opini  peneliti,  faktor  intrinsik  dan  ekstrinsik  sangat  mempengaruhi motivasi untuk melakukan cuci tangan. Selain itu, sebagian besar responden berusia 26- 35 tahun dimana mereka masih memiliki fisik yang kuat, semangat yang cukup tinggi dan juga  kemampuan  daya  ingat  dan  daya  serat  ketika  diberi  ilmu  atau  ketrampilan  baru, mereka  lebih  mudah  menguasai  dari  pada  responden  yang  berusia  tua.  Hal  ini  sejalan
Volume 2, Nomor 7, Juli 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
dengan teori yang telah dikemukakan bahwa faktor internal yang mempengaruhi motivasi diantaranya adalah kematangan pribadi/ umur seseorang (Situmorang, 2020) .

## 2. Identifikasi  Beban  Kerja  Perawat  di  Ruang  Kawi  dan  Ruang  Lawu  RSSA Malang
Lebih  dari  separuh  responden  yaitu  8  responden  (53,3%)  memiliki  tingkat  beban kerja dalam kategori sedang, sedangkan 6 responden memiliki tingkat beban kerja berat. Hasil  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Sitorus  (2017)  yang  menyatakan  bahwa berdasarkan  hasil  penelitian  ini  sebanyak  79  perawat  (80,61%)  merasa  pasien  terlalu banyak  keluhan  dan  menyebabkan  perawat  kewalahan  untuk  mengatasi  keluhan  pasien tersebut.  Penelitian Putri, dkk (2018) juga menyatakan bahwa sebesar 61,3% responden memiliki  beban  kerja  yang  berat.  Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat,  diketahui  bahwa responden yang tidak patuh banyak dijumpai pada responden yang memiliki beban kerja berat  (57,9%)  dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki  beban  kerja  sedang (33,3%).
Menurut Keputusan Menpan Nomor 75 Tahun 2004, beban kerja adalah sejumlah kegiatan  harus  diselesaikan  oleh  pekerja  dalam  jangka  waktu  tertentu.  Menurut  teori Rodahl dalam Sitorus (2017) mengatakan bahwa faktor yang mempengaruhi beban kerja adalah kompleksitas pekerjaan, tingkat kesulitanpekerjaan dan tanggung jawab pekerjaan. Beban  kerja  tidak  terlepas  dari  masing-masing  individu  perawat  karena  setiap  individu memiliki  daerah  kerja  dimana  beban  kerja  tersebut  akan  berpengaruh  terhadap  kinerja seorang  perawat  itu  sendiri.Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  beban  kerja  adalah banyaknya jumlah pasien yang dirawat. Semakin banyak pasien yang dirawat maka akan semakin banyak kegiatan yang dilakukan untuk memberikan asuhan keperawatan. Tidak hanya  itu,  perawat  juga  dihadapkan  dengan  tuntutan  yang  diberikan  oleh  pasien  dan keluarganya.
Faktor lain yang menyebabkan tingginya beban kerja perawat adalah perawat harus menghadapi pasien dengan karakteristik yang berbeda-beda dan perawat merasa kurang nyaman  dengan  tuntutan  keluarga  pasien  terhadap  keselamatan  pasien.  Sesuai  dengan pernyataan  Ilyas  pada  Silviani  (2016),  pada  institusi  rumah  sakit  pola  beban  kerja berbeda, hal ini berhubungan dengan pola kunjungan pasien. Biasanya pada waktu pagi dan  siang  hari  beban  kerjanya  lebih  besar  dibandingkan  dengan  waktu  kerja  sore  dan malam  hari.  Perbedaan  pola  beban  kerja  ini  menuntut  penyesuaian  terhadap  jenis  dan jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan untuk masing-masing shift kerja.
Menurut  opini  peneliti  berdasarkan  observasi di lapang,  diperoleh  sebagian  besar beban  kerja  di  kategori  sedang,  disebabkan  pembatasan  pengunjung  di  masa  pandemi. Pola  kunjungan  pasien  dibatasi  bahkan  hanya  ada  1  pengunjung,  hal  ini  mengurangi beban kerja perawat.

## 3. Identifikasi Kepatuhan Cuci Tangan Perawat di Ruang Kawi dan Ruang Lawu RSSA Malang
Sebagian besar responden yaitu 10 responden (66,7%) patuh dalam melakukan cuci tangan. Hasil ini sejalan dengan penelitian Zainaro dan Laila (2020) kepatuhan perawat dalam  hand  hygiene  patuh  sebanyak  27  responden  (58,7%).  Dalam  penelitiannya memberikan  hasil  kepatuhan  perawat  tentang  cuci  tangan  5  momen  6  langkah  yaitu kepatuhan tinggi sebanyak 335 kali tindakan (70%) dan kepatuhan rendah sebanyak 65 kali tindakan (14%) (Hastuti & Nurmayunita, 2018) . Sedangkan untuk 5 momen sebagian besar memiliki kepatuhan rendah sebanyak 289 kali tindakan (61%) dan sebagian kecil 86 kali tindakan (18%). Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian yang menyatakan bahwa
mayoritas responden tidak patuh dalam kegiatan mencuci tangan (Parwa, Krisnawati, & Yanti, 2019) .
Menurut  Smet    dalam  Nurmayunita  dan  Hastuti  mengatakan  bahwa  perubahan perilaku  individu  diawali  dengan  proses  patuh,  identifikasi  dan  tahap  akhir  berupa nternalisasi dimana perilaku yang baru itu dianggap bernilai positif bagi diri individu itu sendiri dan diintegrasikan dengan nilai-nilai lain dari hidupnya (Hastuti & Nurmayunita, 2018) . Pada  awalnya  individu  tersebut  akan  mematuhi  anjuran  atau  instruksi  tanpa kerelaan  untuk  melakukan  tindakan  tersebut  dan  seringkali  karena  ingin  menghindari hukuman  atau  sangsi  jika  dia  tidak  patuh.  Tahap  ini  disebut  dengan  tahap  kepatuhan. Biasanya  perubahan  yang  terjadi  pada  tahap  ini  sifatnya  sementara,  artinya  bahwa tindakan  itu  dilakukan  selama  masih  ada  pengawasan.    Tetapi  begitu  pengawasan  itu mengendur atau hilang. Perilaku itu pun ditinggalkan.
Kepatuhan  mencuci  tangan  dengan  cara  melakukan  five  moments  hand  hygiene dapat mencegah infeksi  nosokomial atau sering disebut Healthcare Associated Infection (HAI)  terjadi  pada  pasien  yang  dalam  masa  perawatan.  Hal  ini  didukung  dengan penelitian  dari (Delima,  Andriani,  &  Gustinawati,  2018) yang  menemukan  bahwa terdapat hubungan yang significant antara penerapan five moments hand hygiene dan cuci tangan  6  langkah  dengan  kejadian  infeksi  nosocomial  di  rumah  sakit  (p<0.05). Pencegahan melalui pengendalin infeksi nosocomial di rumah sakit ini mutlak dilakukan oleh  profesi  kesehatan  dan  seluruh  jajaran  menejemen  rumah  sakit  dalam  memberikan pelayanan kesehatan bagi pasien, yang meliputi tenaga dokter, perawat, bidan dan tenaga kesehatan lain. Menurut opini peneliti kepatuhan cuci tangan ini semakin meningkat. Hal ini  diduga  juga  terjadi  efek  pandemik,  sehingga  aksesfasilitas  cuci  tangan  lebih  mudah diduga.

## 4. Analisis  Hubungan  Motivasi  Dengan  Kepatuhan  Cuci  Tangan  Perawat  di Ruang Kawi dan Ruang Lawu RSSA Malang
Ada hubungan yang signifikan antara motivasi dengan tingkat kepatuhan perawat dalam  mencuci  tangan  (p<0.05).  Keeratan  hubungan  sebesar  75.9%.  Hasil  ini  sejalan dengan  penelitian  Sitorus  dan  Prabawati  (2021),  tingkat  kepatuhan  perawat  melakukan five moments hand hygiene dipengaruhi oleh motivasi perawat. Semakin tinggi motivasi akan semakin patuh pula perawat melakukan five moments hand hygiene serta ketepatan hand  hygiene  (p  value<0.05).  Hasil  penelitian ini juga  sejalan  dengan  Sani  dan  Pratiwi (2017)  yang  menyatakan  ada  hubungan  yang  signifikan  (bermakna)  antara  motivasi perawat  rawat  inap  dengan  tingkat  kepatuhan  dalam  melakukan  6  langkah  cuci  tangan yang  benar  di  RSI  Klaten  (pvalue=0,000).  Motivasi  dalam  melakukan  hand  hygiene memiliki  peran  yang  sangat  penting.  Hal  ini  dikarenakan  motivasi  yang  tinggi  akan memberikan  kontribusi  pada  tingkat  komitmen  seseorang  dalam  melakukan  kepatuhan five  moments  hand  hygiene,  yang  dampaknya  akan  mengurangi  risiko  infeksi.  Teori kebutuhan  hierarki  Maslow  memandang  bahwa  individu  akan  termotivasi  untuk memenuhi  kebutuhan  yang  paling  diprioritaskan  dalam  satu  kurun  waktu  tertentu. Menurut  Parwa,dkk  (2017),  kebutuhan terkait rasa  aman  menjadi  prioritas  karena  salah satu  kamar  rawat  inap  merupakan  ruangan  isolasi  dan  perawat  memiliki  asumsi  untuk melindungi diri sendiri. Hal ini dapat memotivasi perawat dalam hal minat dan kebutuhan mencuci tangan.
Hasil penelitian Pundar, dkk (2019) bahhwa tidak ada pengaruh antara usia perawat terhadap  kepatuhan  mereka  dalam  melakukan  Hand  Hygiene  sesuai  dengan  SOP  yang berlaku,  ada  perawat  yang  berada  pada  kategori  remaja  akhir  dan  patuh sebaliknya  ada perawat yang sudah berada pada masa dewasa akhir tapi tidak patuh. Hal ini menjadikan peneliti  berpendapat  bahwa  kepatuhan  perawat  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  usia.
Volume 2, Nomor 7, Juli 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Sementara (Pratiwi,  Khotimah,  &  Supriyadi,  2020) bahwa  semakin  lama  seseorang bekerja  semakin  besar  tanggung  jawab  dan  kepedulian  akan  keselamatan  pribadi  dan pasien  yang  dirawat.  Ditemukan  bahwa  kurangnya  wastafel  dengan  air  mengalir  dan ketiadaan  alcohol  hand  lotions  jua  menjadi  kendala.  Di  masa  pandemic  terjadi penambahan  fasilitas seperti memperbanyak wastafel cuci tangan sehingga perawat tidak perlu menunggu/antri saat akan melakukan prosedur hand hygine (Hariyatmi et al., 2020). Menurut  opini  peneliti  bahwa  semakin  termotivasi  seseorang  melakukan    cuci tangan maka semakin tinggi pula tingkat kepatuhannya, pada dasarnya patuh merupakan salah satu cara seseorang dalam melakukan  cuci tangan untuk memenuhi motivasi yang diinginkan.Motivasi  yang  dimiliki  oleh  perawat  maka  akan  meningkatkan  kepatuhan perawat dalam melakukan  cuci tangan. Salah satu cara untuk meningkatkan kepatuhan perawat adalah dengan memberikan reward bagi perawat yang melaksanakan kepatuhan perawat  dalam  melakukan    cuci  tangan    engan  baik  dan  punishment  bagi  yang  tidak melakukan  cuci tangan dengan baik dan benar.

## 5. Analisis  Hubungan  Beban  Kerja  Dengan  Kepatuhan  Cuci  Tangan  Perawat  di Ruang Kawi dan Ruang Lawu RSSA Malang
Beban  kerja tenaga  kesehatan  terutama  dalam  menghadapi pasien  dengan  tingkat ketergantungan tinggi menjadi salah satu faktor yang dapat mempengaruhi tidakpatuhan perawat  dalam  pelaksanaan  hand  hygine.  Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara beban kerja dengan tingkat kepatuhan perawat dalam mencuci tangan (p>0.05). Keeratan hubungan sebesar 44.7%. Hasil penelitian ini sejalan dengan (Asmar & Harianto, 2018) tidak hubungan beban kerja dan kepatuhan perawat dalam pelaksanaan SOP pengurangan resiko  infeksi  (hand  hygiene).    Sedangkan,  hasil  studi  kualitatif  oleh (Atif,  Lorcy,  & Dubé, 2019) bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi perawat dalam mencuci tangan adalah hambatan dalam organisasi, yang meliputi beban kerja yang berat dan jumlah staf yan tidak adekuat.
Perawat  menjelaskan  bahwa  keadaan  menjadi  lebih  berat  bila  kapasitas  pasien di unit terisi maksimal dan beragamnya kasus pasien yang dihadapi. Banyaknya pekerjaan perawat  membuat  perawat  tergesa-gesa  dalam  melakukan  pekerjaannya  karena  ingin segera  selesai  dan  dapat  melakukan  pekerjaan  perawatan  lainnya.  tergesa-gesa menyebabkan perawat kurang motivasi untuk melakukan cuci tangan. Sukron dan Kariasa (2013)  mengatakan  bahwa  beban  kerja  perawat  yang  tinggi  mempengaruhi  kepatuhan perawat  dalam  mencuci  tangan.  Beban  kerja  perawat  merupakan  faktor  individu  yang mempengaruhi  kepatuhan  cuci  tangan,  sehingga  beban  kerja  perawat  yang  tinggi menyebabkan kepatuhan perawat dalam mencuci tangan rendah . Beban kerja yang tinggi merupakan  alasan  yang  paling  sering  diungkapkan  oleh  perawat.  Salah  satu  penelitian yang  dilakukan  di  Kuwait  juga  mendapatkan  data  bahwa  beban  pekerjaan  yang  tinggi menjadi  alasan  perawat  untuk  tidak  melakukan  cuci  tangan (Al-Tawfiq  &  Tambyah, 2014) .
Simanjuntak  (2019),  apabila  terlalu  banyak  pasien  juga  menjadi  alasan  tenaga kesehatan untuk tidak melaksanakan hand hygiene. Sesuai dengan penelitian Larson dan Killien  melaporkan  bahwa  terlalu  sibuk  adalah  alasan  yang  paling  utama  bagi  tenaga kesehatan untuk tidak mencuci tangan. Telah diketahui juga pada jurnal-jurnal terdahulu bahwa  salah  satu  faktor  yang  memengaruhi  rendahnya  penerapan  hand  hygiene  adalah beban kerja yang tinggi dan kekurangan tenaga kesehatan (Larson, Quiros, & Lin, 2007) . Menurut opini peneliti, beban kerja yang tinggi menyebabkan perawat lupa untuk mencuci  tangan  karena  terfokus  dengan  kegiatan  pemenuhan  kebutuhan  pasien  di ruangan (Shobowale, Adegunle, & Onyedibe, 2016) . Namun, di masa pandemi kepatuhan
Volume 2, Nomor 7, Juli 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
dan  kesadaran  tentang  cuci  tangan  perawat  telah  meningkat.  Hal  ini  disebabkan  cuci tangan sudah menjadi budaya dan tuntutan.  Tuntutan dari diri sendiri sebagai upaya tindak  lanjut  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  pada  pasien  maupun  perawat  pelaksana dalam rangka menjaga mutu pelayanan rumah sakit dan menjaga diri di masa pandemi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan pembahasan dan hasil penelitian hubungan antara motivasi dan beban kerja dengan kepatuhan cuci tangan perawat di Ruang Kawi dan Ruang Lawu RSUD dr. Saiful Anwar malang , dapat disimpulkan  hampir separuh responden yaitu 7 responden (46,7%) memiliki tingkat motivasi dalam kategori tinggi. Lebih dari separuh responden yaitu 8 responden (53,3%) memiliki tingkat beban kerja dalam kategori sedang. Sebagian besar  responden  yaitu  10  responden  (66,7%)  patuh  dalam  melakukan  cuci  tangan  Ada hubungan  yang  signifikan  antara  motivasi  dengan  tingkat  kepatuhan  perawat  dalam mencuci tangan (p<0.05). Keeratan hubungan sebesar 62.3%. Tidak ada hubungan yang antara  beban  kerja  dengan  tingkat  kepatuhan  perawat  dalam  mencuci  tangan  (p>0.05). Keeratan hubungan sebesar 44.7%.

## BIBLIOGRAFI
Al-Tawfiq, Jaffar A., & Tambyah, Paul A. (2014). Healthcare associated infections (HAI) perspectives. Journal of Infection and Public Health , 7 (4), 339–344.
Asmar,  Fuad,  &  Harianto,  Joanggi  Wiriatarina. (2018). Hubungan  Antara  Beban  Kerja Dan  Motivasi  Perawat  Dengan  Kepatuhan  Perawat  Dalam  Pelaksanaan  Sop Pengurangan Resiko Infeksi (Hand Hygiene) di RSUD Dr. Abdul Rivai Berau . Atif,  Sara,  Lorcy,  Armelle,  &  Dubé,  Eve. (2019).  Healthcare  workers’  attitudes  toward hand  hygiene  practices:  Results  of  a  multicentre  qualitative  study  in  Quebec.
Canadian Journal of Infection Control , 34 (1).
Delima,  Mera,  Andriani,  Yessi,  &  Gustinawati,  Gustinawati. (2018).  Penerapan  Cuci Tangan  Five  Momen  Dengan  Angka  Kejadian  Infeksi  Nosokomial. Prosiding Seminar Kesehatan Perintis , 1 (2), 8.
Donoso, Luis Manuel Blanco, Demerouti, Evangelia, Hernández,  Eva Garrosa, Moreno- Jimenez, Bernardo, & Cobo, Isabel Carmona. (2015). Positive benefits of caring on nurses’  motivation  and  well-being:  A  diary  study  about  the  role  of  emotional regulation  abilities  at  work. International  Journal  of  Nursing  Studies , 52 (4),  804– 816.
Hariyatmi,  Hariyatmi,  Prasty,  Marissa  Oktavia,  Andriyani,  Fitriana,  Nugroho, Muhammad  Adha  Bisma  Cahyo,  Ma’rifah,  Qa’ilin,  Khasanah,  Nurul  Uswatun, Wahyuni,  Dian  Tri,  Raharjo,  Wahyu  Tri  Budi,  Ayu,  Ernaningsih  Diah,  & Dhamayani,  Monica  Elen. (2020).  Implementasi  Pendidikan  Karakter  melalui Kegiatan  Munaqosah  Tahfidzul  Qur’an  di  MIM  Kerten  Banyudono,  Boyolali. Buletin KKN Pendidikan , 1 (2), 50–55. https://doi.org/10.23917/bkkndik.v1i2.10766 Hastuti, Apriyani Puji, & Nurmayunita, Heny . (2018). Penerapan Model Perilaku Perawat Tentang  Hand  Hygiene  Berbasis  Teory  Of  Planned  Behaviour  Dan  Kepatuhan Perawat  Melakukan  Hand  Hygiene  5  Moment  6  Langkah. Jurnal  Kesehatan  Hesti Wira Sakti , 6 (2), 9–19.
Larson,  Elaine  L.,  Quiros,  Dave,  &  Lin,  Susan  X. (2007).  Dissemination  of  the  CDC’s Hand  Hygiene  Guideline  and  impact  on  infection  rates. American  Journal  of Infection Control , 35 (10), 666–675.
Volume 2, Nomor 7, Juli 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Mayasari,  Dina . (2019). Analisis  Hubungan  Budaya  Keselamatan  Pasien  Dan  Beban Kerja  Obyektif  Dengan  Kepatuhan  Hand  Hygiene  (Studi  Pada  Perawat  Instalasi Rawat Inap Di RSU Haji Surabaya) . Universitas Airlangga.
Nursalam,  S. (2013).  Metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan  pendekatan  praktis. Jakarta: Salemba Medika .
Parwa,  Danuarsa,  Krisnawati,  Menik  Sri,  &  Yanti,  Emy  Darma .  (2019).  Hubungan supervisi dan motivasi dengan kepatuhan Perawat mencuci tangan di RSUD. Jurnal Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan , 2 (1), 28–32. Pratiwi,  Ike  Hesti,  Khotimah,  Husnul,  &  Supriyadi,  Bagus . (2020).  Supervisi  Berbasis Akamedik  kepada  Petugas  Kesehatan  dalam  Kepatuhan  Mencuci Tangan. Coping: Community of Publishing in Nursing , 8 (1), 17–24. RIANI,  RIANI,  &  SYAFRIANI,  SYAFRIANI .  (2019).  Hubungan  Antara  Motivasi Dengan  Kepatuhan  Perawat  Melaksanakan  Handhygiene  Sebagai  Tindakan Pencegahan  Infeksi  Nosokomial  Di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Ah  Tahun 2019. Jurnal Ners , 3 (2), 49–59.
Sapardi,  Vivi  Syofia,  Machmud,  Rizanda,  &  Gusty,  Reni  Prima. (2018).  Analisis Pelaksanaan  Manajemen  Pencegahan  Dan  Pengendalian  Healthcare  Associated Infections Di RSI Ibnusina. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan , 3 (2), 358–366.
Shobowale,  Emmanuel  Olushola,  Adegunle,  Benjamin,  &  Onyedibe,  Ken. (2016).  An assessment  of  hand  hygiene  practices  of  healthcare  workers  of  a  semi-urban teaching  hospital  using  the  five  moments  of  hand  hygiene. Nigerian  Medical Journal: Journal of the Nigeria Medical Association , 57 (3), 150.
Simanjuntak,  Sondang . (2019). Pengaruh  Karakteristik  Individu  dan  Dukungan Organisasi  Terhadap  Kepatuhan  Perawat  Pelaksana  Melakukan  Hand  Hygiene  di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2018 . Situmorang,  Paskah  Rina. (2020).  Hubungan  pengetahuan  bidan  tentang  infeksi nosokomial  dengan  tindakan  pencegahannya  pada  pasien  bedah  seksio  sesarea.
Jurnal Keperawatan Priority , 3 (1), 83–90.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.