## PENGARUH PIJAT OKSITOSIN TERHADAP PENINGKATAN PRODUKSI ASI
Helmy Apreliasari 1 , Risnawati 2
1 Universitas Aufa Royhan
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ar-Rum Email: helmyapreliasari@gmail.com

## Abstrak
Presentasi  pemberian  ASI  Ekslusif  di  Jawa  Tengah  tahun  2016  sebesar  54,2%  menurun  dari  tahun 2015  yaitu  sebesar  61,6%.  Meskipun  demikian  capaian  ASI  Ekslusif  di  Kota  Salatiga  diatas  target, tahun  2017  target  44%  capaian  64,84%.  Capaian  program  sudah  memenuhi  target  akan  tetapi peningkatan  cakupan  ASI  Ekslusif  perlu  ditingkatkan.  Produksi  ASI  dipengaruhi  oleh  hormon prolaktin  dan  oksitosin.  Usaha  untuk  merangsang  hormon  yaitu  dengan  melakukan  perawatan payudara. Metode penelitian ini menggunakan metode eksperimen semu (Quasi Eksperimen) dengan rancangan  one  group  pre  dan  post  test  design,  yaitu  suatu  pengukuran  dilakukan  pada  saat  sebelum dan sesudah intervensi penelitian. Pengukuran dilakukan dengan lembar observasi yaitu produksi ASI kemudian diberikan intervensi dengan pijat oksitosin dan dievaluasi kembali. Karakteristik responden berdasarkan  umur  adalah  20  – 35  tahun  sebanyak  25  responden  (100%),  paritas  primipara  sebanyak 14 responden (56%), pendidikan terakhir perguruan tinggi (PT) yaitu sebanyak 17 responden (68%), perawatan  payudara  pada  saat  hamil  yaitu  sebanyak  17  responden  (68%),  bahwa  hasil  uji  statistik lanjut  menggunakan  Wilcoxon  Signed  Ranks  Test  diperoleh  nilai  p  value  =  0,035  (p  <  0,05)  yang berarti terdapat pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi asi dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi ASI.
Kata Kunci : pijat oksitosin, produksi ASI

## THE EFFECT OF OXITOCIN MASSAGE TO THE INCREASING OF BREASTMILK PRODUCTION

## Abstract
The percentage of exclusive breastfeeding in Central Java in 2016 was 54,2%, decreased from 2015, which was 61,6%. Even so, the achievement of exclusive breastfeeding in Salatiga City is  above the target, in 2017 the target was 44% achieved 64,84%. The program achievements have met the target but the increase in exclusive breastfeeding coverage needs to be increased. Breast milk production is influenced  by  the  hormones  prolactin  and  oxytocin.  Efforts  to  stimulate  hormones  by  doing  breast care.  This  research  method  used  a  quasi-experimental  method  (Quasi  Experiment)  with  a  one  group pre  and  post  test  design,  where  a  measurement  was  carried  out  at  the  time  before  and  after  the reasearch intervention. Measurements werw made using an observation sheet, namely milk production, then given intervention with oxytocin massage and re-evaluated. Characteristics of respondents based on  age  are  20  –  35  years  old  as  many  as  25  respondents  (100%),  primiparous  parity  as  many  as  14 respondents  (56%),  the  latest  tertiary  education  (PT)  is  17  respondents  (68%),  breast  care  during pregnancy  is  as  much  17  respondents  (68%),  that  the  results  of  further  statistical  tests  using  the Wilcoxon Signed Ranks Test obtained p value = 0.035 (p < 0.05), which means that there is an effect of oxytocin massage on breast milk production, it can be concluded that there is an effect of oxytocin massage on milk production.
Keywords : oxytocin massage, Breast Milk Production

## Pendahuluan
Kontribusi  yang  besar  terhadap  tumbuh kembang  anak  dan  daya  tahan  tubuh  berawal dari  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  secara Eksklusif.  Hasil  penelitian  telah  mengkaji manfaat  pemberian  ASI  Eksklusif  antara  lain dalam  menurunkan  risiko  infeksi  pada  bayi khususnya  infeksi  respirasi  dan  pencernaan. 1 Manfaat  lain  yang  bisa  didapatkan  adalah untuk  meningkatkan  perkembangan  kognitif bayi serta mengoptimalkan pertumbuhan bayi . 2,3
World  Health  Organization (WHO)  dan UNICEF,  cakupan  ASI  Ekslusif  bayi  umur dibawah  6  bulan  adalah  41%  dan  ditargetkan mencapai  70%  oada  tahun  2030.  Peraturan Pemerintah  No.  33  Tahun  2012  tentang pemberian  ASI  Ekslusif,  menyatakan  bahwa setiap  bayi  harus  mendapatkan  ASI  Eksklusif, yaitu  ASI  yang  diberikan  kepada  bayi  sejak dilahirkan  selama  6  bulan,  tanpa  tambahan makanan  dan  minuman  kecuali  obat  vitamin dan mineral. 4
Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2016 pada  cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  bayi umur  0  –  6  bulan  adalah  sebesar  54%.  Hasil Riskesdas tahun 2013 cakupan pemberian ASI Ekslusif  di  Indonesia  sebesar  38%.  Presentasi pemberian ASI Ekslusif di Jawa Tengah tahun 2016  sebesar  54,2%  menurun  dari  tahun  2015 yaitu  sebesar  61,6%.  Meskipun  demikian
capaian  ASI  Ekslusif  di  Kota  Salatiga  selama 3  tahun  diatas  target,  yaitu  pada  tahun  2016 target 42% capaian 59,39%, tahun 2017 target 44%  capaian  64,84%.  Meskipun  capaian program  sudah  memenuhi  target  akan  tetapi peningkatan  cakupan  ASI  Ekslusif  perlu ditingkatkan. 4
Produksi  ASI  dipengaruhi  oleh  hormon prolaktin dan oksitosin. Usaha untuk merangsang  hormon  prolaktin  dan  oksitosin pada  ibu  setelah  melahirkan  selain  dengan memeras  ASI,  dapat  juga  dilakukan  dengan melakukan perawatan payudara, inisiasi menyusui  dini  (IMD),  menyusui  secara  on demand, pijat oksitosin. 5
Kendala  dalam  memberikan  ASI  secara dini  pada  hari  pertama  setelah  melahirkan adalah  produksi  ASI  yang  sedikit.  Keadaan emosi  ibu  yang  berkaitan  dengan  refleks oksitosin  ibu  dapat  mempengaruhi  produksi ASI  sekitar  80%  sampai  90%.  Kondisi emosional  ibu  dalam  keadaan  baik,  nyaman dan  tanpa  tekanan  akan  dapat  meningkatkan dan  memperlancar  produksi  ASI. 6 dalam  hal ini  dilakukan  pijat  oskitosin  yang  berfungsi untuk  refleks  letdown  dan  memberikan kenyamanan  pada  ibu,  mengurangi  bengkak pada  payudara  (engorgement),  mengurangi sumbatan ASI, merangsang pengeluaran hormon oksitosin, dan mempertahankan produksi ASI ketika ibu dan bayi sakit. 7
Pijat oksitosin dilakukan untuk merangsang reflek  oksitosin  atau  reflek  let  down  melalui stimulasi  sensori  dari  sistem  afferen. 8 Pijat oksitosin dilakukan dengan  cara memijat pada daerah  punggung  sepanjang  kedua  sisi  tulang belakang sehingga diharapkan dengan pemijatan  ibu  akan  merasa  rileks  dan kelelahan setelah melahirkan akan hilang. Jika ibu merasa nyaman, santai dan tidak kelelahan dapat  membantu  merangsang  pengeluaran hormon  oksitosin  dan  ASI  akan  menjadi lancar. 5

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode  Quasi Eksperimen  dengan  rancangan  one  group  pre dan  post  test  design  yang  bertujuan  untuk mengetahui  apakah  ada  pengaruh  pijat oksitosin  terhadap  produksi  ASI  di  Aura Homecare  Kota  Salatiga.  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  tanggal  3  Agustus  -  5 September  2019  di  Aura  Homecare  Kota Salatiga.  Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini adalah  ibu  postpartum  hari  ke-3,  tidak mempunyai  kelainan  pada  payudara,  bersedia menjadi  responden,  ibu  nifas  persalinan normal.
Hasil
Tabel 1. Distribusi Karakteristik
Responden  Berdasarkan Umur Karakteristik Jumlah n % Umur < 20 tahun 20– 35 tahun >35 tahun 0 25 0 0 100 0 Total 25 100%
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  untuk karakteristik  umur  dari  semua  responden adalah  20  –  35  tahun  yaitu  sebanyak  25 responden (100%).
Tabel 2.  Distribusi Karakteristik
Responden  Berdasarkan Paritas Karakteristik Jumlah n % Paritas Primipara Multipara Grandemultipara 14 11 0 56 44 0 Total 25 100%
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  untuk karakteristik  paritas  dari  15  responden sebagian besar adalah primipara yaitu sebanyak 14 responden (56%).
Tabel 3.  Distribusi Karakteristik Responden  Berdasarkan Pendidikan Terakhir Karakteristik Jumlah n % Pendidikan Terakhir SD SMP SMA PT 0 0 8 17 0 0 32 68 Total 25 100%
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  untuk karakteristik  pendidikan  terakhir  dari  25 responden  sebagian  besar  adalah  perguruan tinggi  (PT)  yaitu  sebanyak  17  responden (68%).

## Tabel 4. Distribusi Karakteristik
Responden  Berdasarkan Perawatan Payudara Karakteristik Jumlah n % Perawatan Payudara Ya Tidak 17 8 68 32 Total 25 100%
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  untuk karakteristik  perawatan  payudara  dari  25 responden  sebagian  besar  adalah  melakukan perawatan  payudara  pada  saat  hamil  yaitu sebanyak 17 responden (68%).

## Tabel 5.  Distribusi Frekuensi Pengaruh
Pijat Oksitosin Terhadap Produksi ASI
Produksi ASI - Pemberian Pijat Oksitosin Asymp. Sig. (2- tailed) .035
Berdasarkan  tabel  5  diketahui  bahwa hasil  uji  statistik  lanjut  menggunakan  Uji Wilcoxon  diperoleh  nilai  p  value  =  0,035 atau  p<a  =  0,05,  yang  berarti  terdapat
pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi ASI.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  jumlah responden  yang  memiliki  ASI  cukup  berada pada  rentang  usia  20  –  35  tahun  yaitu sebanyak  25  responden  (100%).  Usia  20  –  35 tahun  merupakan  masa  produksi  yang  sehat, dimana  keadaan  fisik  dan  mental  ibu  sedang dalam  keadaan  paling  bagus  dan  siap  untuk menyusui  bayinya,  perkembangan  organ reproduksi  sudah  sempurna  dan  matang sehingga  siap  untuk  memberikan  ASI  secara eksklusif.  Ibu  menyusui  yang  berumur  22 tahun  akan  lebih  banyak  memproduksi  Asi dibandingkan dengan usia 35 tahun ke atas.
Pada  dasarnya  ibu  yang  telah  melahirkan secara naluri mampu menjalankan tugas untuk menyusui bayinya. Namun, untuk mempraktekan bagaimana menyusui yang baik dan  benar,  setiap  ibu  perlu  mempelajarinya. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  ini  bahwa karakteristik  paritas  dari  25  responden sebagian besar adalah primipara yaitu sebanyak 14 responden (56%). Dari kehamilan yang pertama dan proses menyusui awal inilah ibu  belum  mendapatkan  pengalaman  untuk memberikan  ASI  pada  bayinya.  Berbeda halnya  dengan  ibu  multipara  yang  pernah menyusui  pada  kelahiran  sebelumnya  akan lebih mudah menyusui pada kelahiran berikutnya.  Ibu  dengan  paritas  2  atau  lebih telah mempunyai pengalaman dalam menyusui dan merawat bayinya. Keberhasilan ibu dalam menyusui  anak  pertama  membuat  ibu  lebih yakin  dapat  menyusui  anak  yang  selanjutnya. Keyakinan  ibu  ini  merangsang  hormon oksitosin  sehingga  ASI  dapat  keluar  dengan lancar. 9
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  untuk karakteristik  pendidikan  terakhir  dari  15 responden  sebagian  besar  adalah  perguruan tinggi  (PT)  yaitu  sebanyak  11  responden (73,3%).  Menurut  peneliti  jika  pendidikan seseorang rendah maka akan sangat berpengaruh  terhadap  status  kesehatannya. Pendidikan  dapat  mempengaruhi  kemampuan dan  upaya  orang  tua  sehingga  lebih  mudah untuk  mencapai  sesuatu. 10 Begitu  pula  dengan ibu  yang  berpendidikan  rendah  kurang  dalam memberikan  ASI  secara  eksklusif.  Tingkat pendidikan  seseorang  berpengaruh  dalam memberikan  respon  terhadap  sesuatu  yang datang  dari  luar.  Dapat  disimpulkan  bahwa
makin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka makin  baik  status  kesehatannya,  sebaliknya makin  rendah  pendidikan  seseorang  makin buruk status kesehatannya.
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  untuk karakteristik  perawatan  payudara  dari  25 responden  sebagian  besar  adalah  melakukan perawatan  payudara  pada  saat  hamil  yaitu sebanyak  17  responden  (68%).   Hal  ini  sesuai dengan  teori  bahwa  gerakan  pada  perawatan payudara bermanfaat melancarkan pengeluaran  ASI  dan  juga  secara  efektif meningkatkan  volume  ASI. 11 Produksi  ASI dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai  hal  seperti makanan, frekuensi menyusui, umur kehamilan  pada  saat  melahirkan,  berat  bayi lahir, stres, penyakit akut, konsumsi rokok, pil kontrasepsi. 12
Produksi  ASI  sebelum  dan  sesudah dilakukan  pijat  oksitosin  bahwa  hasil  uji statistik lanjut menggunakan Wilcoxon Signed Ranks Test diperoleh nilai p value = 0,035 (p < 0,05)  yang  berarti    terdapat  pengaruh  pijat oksitosin terhadap produksi ASI. Hal ini sesuai dengan  teori  yang  menjelaskan  bahwa  pijat oksitosin sangat memperngaruhi produksi  ASI karena  efek  fisiologis  dari  pijat  oksitosin merangsang  hipofisis  anterior  dan  posterior untuk mengeluarkan hormon oksitosin. 13
Pijat  oksitosin  merupakan  salah  satu intervensi  atau  pemberian  non  farmakologis untuk membantu pasien rekasasi dan menghilangkan  ketidaknyamanan.  Relaksasi bertujuan  untuk  menurunkan  kadar  epinefrin dan  non  epinefrin  dalam  darah  sehingga menjadi  seimbang  ( equilibrium ),  selain  itu pemijatan  daerah  punggung  juga  dapat merangsang  hormon  endorphin. 14 Endorphin berfungsi  sebagai  ejektor,  menimbulkan  rasa rileks  dan  ketenangan,  sehingga  pemijatan dapat menurunkan ketengangan otot.
Pijatan  atau  rangsangan  tulang  belakang, neurotransmitter  akan  merangsang  ,modulla oblongata  kemudian  mengirimkan  pesan  ke hypothalamus  di  hypofise  posterior  untuk mengeluarkan oksitosin sehingga menyebabkan  bauh  dada  mengeluarkan  air susu.  Pemijatan  di  daerah  tulang  belakang menimbulkan  rileksasi,  menghilangkan  stress dengan  begitu  hormon  oksitosin  keluar  dan akan membantu pengeluaran ASI.
Pemberian  pijat  oskitosin  juga  memiliki manfaat  yang  lain  seperti  menenangkan  dan mengurangi stress, membangkitkan rasa percaya  diri,  membantu  ibu  postpartum  agar
mempunyai  pikiran  dan  perasaan  yang  baik tentang  bayinya  dan  sebagainya.  Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya  yang  berjudul  “Pengaruh  pijat oksitosin  terhadap  produksi  ASI  Ibu  nifas  di bidan  Ernita,  Amd.  Keb  Pekanbaru  tahun 2016”  didapatkan  hasil  p  value  0,000  (<0,05) yang  artinya  adanya  pengaruh  pijat  oksitosin terhadap produksi ASI ibu nifas. 15

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi ASI, dapat disimpulakn bahwa karakteristik  responden  pijat  oksitosin berdasarkan  umur  adalah  20  –  35  tahun sebanyak  25  responden  (100%),  paritas primipara  sebanyak  14  responden  (56%), pendidikan  terakhir  perguruan  tinggi  (PT) yaitu  sebanyak  17  responden  (68%), melakukan  perawatan  payudara  pada  saat hamil yaitu sebanyak 17 responden (68%), bahwa hasil uji statistik lanjut menggunakan uji Wilcoxon diperoleh nilai p  value  =  0,035  atau  p<a  =  0,05,  yang berarti  terdapat  pengaruh  pijat  oksitosin terhadap  produksi  asi  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  pijat  oksitosin terhadap produksi ASI.

## Daftar Pustaka
1. Duijts, L., Jaddoe, V. W., Hofman, A., & Moll, H. A.  2010.  Prolonged  and  Exclusive  Breastfeeding Reduces the Risk of Infectious Diseases in Infancy. Pediatrics, 126(1): 18–25
2. Kramer, M. ., Aboud, F., Mironova, E., Vanilovich, I.,  Platt,  R.,  Matush,  L.,  Igumnov,  S.,  Fombonne, E.,  Bogdanovich,  N.,  Ducruet,  T.,  Collet,  J., Chalmers,  B.,  Hodnett,  E.,  Davidovsky,  S., Skugarevsky,  O.,  Trofimovich,  O.,  Kozlova,  L., Shapiro,  S.  2008.  Breastfeeding  and  Child Cognitive
3. Sacker,  A.,  Quigley,  M.  A.,  &  Kelly,  Y.  J.  2006. Breastfeeding and Developmental Delay : Findings
From  the  Millennium  Cohort  Study.  Pedatrics, 118(3): 682–689.
4. Kemenkes RI 2013. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2012 Tentang Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif.  Jakarta  : Kemenkes RI.
5. Putri  T  2010  Data  Cakupan  ASI  Tak  Langsung Keluar. Tersedia dalam : http://kesehatan.kompas.com/read/2 010/01/07/12204060/Mengapa.ASI.Ta
k.Langsung.Keluar [Diakses 15 Juni 2019].
6. Rahayu  D  dan  Yunarsih,  (2018).  “Penerapan  Pijat Oksitoksin  dalam Meningkatkan Produksi ASI  Ibu Postpartum”.  Journals  of  Ners  Community. Volume  09,  nomor  01,  Juni  2018.  Hal  08-14. Diperoleh  dari  www.goglescolar.com.  Diakses pada tanggal 15 Juni 2019.
7. Delima, M,  Arni GZ, Rosya  E, (2016). “Pengaruh Pijat  Oksitosin  Terhadap  Peningkatan  Produksi ASI Ibu Menyusui Di Puskesmas Plus
Mandiangin”.  Jurnal  IPTEKS  Terapan.  Volume  9.
I4, 282-293. Diperoleh dari
www.googlescolar.co.id.  Diakses  pada  tanggal,  10 Juni 2019.
8. Roesli, U. & Yohwi  E. 2009. Manajemen  Laktasi. Jakarta  ;  IDAI.  2010.  Inisiasi  Menyusu  Dini  Plus ASI Eksklusif. Jakarta : Pustaka Bunda
9. Mardiyaningsih, E.et  al,  (2011), Efektifitas Kombinasi  Teknik  Marmet  dan  Pijat  Oksitosin Terhadap Produksi ASI, FIK Universitas Indonesia, Jakarta:EGC
10. Friedman,  M.M.  (1998).  Famiy  Nurisng:  Nursing research theory & practise.
11. Pramitasari dan Saryono. 2008. Perawatan Payudara. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada.
12. Rukiyah, AY, et all, (2015). Asuhan Kebidanan III (Nifas). Jakarta : CV. Trans Info Media.
13. Pillitteri,  A.  (2003).  Maternal  &  child  health nursing:  Care  of  the  childbearing  &  childreading family. (4 th Ed). Philadelphia: Lippincott.
14. Guyton,  A.  C.,  dan  Hall,  J.E.  (2008).  Buku  Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta:EGC
15. Maita,  Liva,  (2016).  “Pengaruh  Pijat  Oksitosin terhadap  Produksi  ASI”  Jurnal  Penelitian Kesehatan  Suara  Forikes.  Volume  VII  Nomor  3, Juli  2016.  Diperoleh  dari  www.googlescolar.co.id. Diakses pada tanggal 15 Juni 2019.