Analisis Perencanaan dan Pengendalian Obat Kategori A dengan Metode ABC-VEN dan EOQ di IFRS RSIS Mojokerto
Analysis of Planning and Control of Drug Catagory A with ABC-VEN

## Methode and EOQ in IFRS RSIS Mojokerto
MustikawatiI*, Ismi Rahmawati, Ika Purwidyaningrum Magister Manajemen Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas   Setia Budi Surakarta Jln. Letjen Sutoyo No. 6, Mojosongo   Surakarta-57127 Email: apt.mustikawati@yahoo.com
Tanggal diterima: 21-05-2021, tanggal disetujui : 08-11-2022

## INTISARI
Nilai sisa persediaan obat yang tinggi di IFRS RSIS Mojokerto   mengindikasikan manajemen pengelolaan obat belum dikelola secara optimal. Skala prioritas pengawasan dan pengendalian pada tahap perencanaan kebutuhan perlu dilakukan dengan menggunakan analisis metode ABC-VEN dan menghitung nilai EOQ agar dicapai nilai pemesanan paling ekonomis untuk menghindari overstock . Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  klasifikasi  obat  dengan  metode ABC-VEN ,  pengendalian perencanaan dengan EQQ dan mengukur nilai efisiensinya di IFRS RSIS Mojokerto. Rancangan penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif. Pengambilan data retrospektif dari laporan keuangan bulan Januari-Oktober 2020 di IFRS RSIS Mojokerto.  Data dilakukan analisis ABC- VEN untuk mendapatkan obat kategori A. Pengendalian persediaan obat dengan perhitungan nilai EOQ, ROP , nilai efisiensi dengan perhitungan ITOR . Hasil  klasifikasi  dengan  metode ABC-VEN diperoleh  skala  prioritas  yaitu  obat  kategori  A yang  yang  menyerap  anggaran  68.5%  dari  total  nilai  investasi.  Pengendalian  perencanaan    obat kategori A mengakibatkan nilai sisa persediaan turun dari angka 48,4% menjadi 36 % dari total nilai persediaan, ITOR mengalami kenaikan  dari   2,0  menjadi 4,1 kali per bulan. Kesimpulan analisis ABC-VEN,  EOQ  dan  ROP  dapat  digunakan  untuk  menentukan  skala  prioritas  pengadaan  dan pengendalian untuk menghindari over stock persediaan obat di rumah sakit.
Kata kunci : Pengendalian perencanaan obat; ABC-VEN; EOQ; ROP
The  high  residualvalue  of  drug inventory  at  IFRS  RSIS  Mojokerto  indicates  that  drug management  has  not  been  managed  optimally.  The  priority  scale  of    supervision  and  control  at planning stage needs  to be carried out using the ABC-VEN method analyzing and calculating the EO Q value in order to achieve the most economical ordering value to avoid overstock. The purpose of this study was to determine drug classificationusing the ABC- VEN method, planning control using with EQQ and  measuringthe efficiency  value at  IFRS RSIS Mojokerto.
The  design of this research is descriptive quantitative. Retrieval of retrospective data from the January-October 2020  financial statement  at IFRS RSIS Mojokerto. The data were analyzed  by ABC-VEN to get categoryA drugs. Drug inventory control was calculated by calculating the value of EOQ,ROP, efficiency value by calculating ITOR.
The  results  of  drug  classification  using  the  ABC-VEN  method  obtained  categoryA  drugs absorbing 68.05% of the total investment value. Control of planning category A drug needs resulted in the value of the remaining inventory dropping from 48.4% to 36% of the total inventory value, ITOR  increased  from  2.0  to  4.1  times  per  month.  The  conclusion  of  the  ABC-VEN,  EOQ  and  ROP analysis  can  be  used  to  determine  the  priority  scale  of  procurement  and  control  to  avoid  over- stocking of drug supplies in the hospital.
Keyword: Drug planning control; ABC-VEN; EOQ; ROP

## ABSTRACT

## 1. PENDAHULUAN
Pengelolaan  obat  berhubungan  langsung  dengan  anggaran  rumah  sakit, karena biaya pembelian obat bisa mencapai angka 40% dari total biaya kesehatan. Oleh  karena itu pengelolan obat  di rumah sakit harus  dikelola secara efektif dan efisien [1]. Pengelolaan obat yang efisien menggambarkan manajemen  perbekalan farmasi di rumah sakit sudah dikelola dengan baik sehingga terhindari perhitungan obat yang tidak akurat dan tidak rasional. [2].
Peraturan Menteri Kesehatan No 72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Farmasi  Rumah  Sakit  telah  menyebutkan  bahwa  pelayanan  farmasi  rumah  sakit adalah  bagian  yang  tidak  terpisahkan  dari  sistem  pelayanan  rumah  sakit  yang berorientasi  pada  pelayanan  pasien,  penyediaan  obat  yang  bermutu,  termasuk pelayanan  farmasi klinis yang  terjangkau bagi semua  lapisan masyarakat.   Siklus manajemen    persediaan  obat    di  rumah  sakit  meliputi  tahap  perencanaan, pengadaan, penyimpanan dan distrubusi.  Keempat tahap   merupakan proses yang berkesinambungan  dan  saling  mempengaruhi    sehingga  harus  dikoordinasikan secara  optimal  [3].  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  perlu  melakukan  upaya pengendalian persediaan yang baik agar stok tidak banyak menumpuk di gudang farmasi, namun disisi lain sampai terjadi kekosongan obat.
IFRS RSIS Mojokerto memiliki item obat  yang berjumlah lebih dari   1300 item.  Belum  adanya  skala  prioritas  dalam  pengelolaan  obat  sehingga mengakibatkan terjadinya stagnant obat-obat yang nilai investasinya  besar, di sisi lain  masih ditemui kejadian stock out obat golongan life saving . Nilai stagnant dan stock out obat juga menjadi obyek  penelitian yang dilakukan oleh Febriani (2016). Pengadaan obat yang di luar perencanaan kebutuhan yang sudah ditetapkan tanpa memperhatikan batas stok minimal dan maksimal, dapat mengakibatkan terjadinya stagnan dan stock out obat[4].
Data laporan keuangan IFRS RSIS Mojokerto  tahun 2019 diperoleh informasi bahwa rata-rata  stok akhir obat tahun 2019  mencapai  48 % dari rata-rata total persediaan obat. Kurangnya perencanaan yang baik menyebabkan nilai persediaan obat yang ada di gudang farmasi tinggi.
Data    pelayanan  di  unit  rawat  jalan  IFRS  RSIS  Mojokerto  tahun  2019 diperoleh informasi bahwa jumlah rata-rata resep yang tidak terlayani dalam  satu bulan adalah 130 lembar  atau sekitar  0,45% dari total jumlah resep. Resep yang tidak bisa dilayani disebabkan oleh   adanya  kekosongan obat/ stock  out .   Adanya kekosongan    di  unit  pelayanan,  maka  IFRS  akan  membeli  obat  dari  apotek  atau rumah sakit lain  dengan harga yang  lebih tinggi daripada pembelian ke supplier . Hal ini berakibat  pada harga jual kepada pasien juga menjadi lebih mahal . Adanya fenomena  stok  yang  berlebih tapi  di  sisi    lain  masih  ditemui  kekosongan  obat tertentu di unit pelayanan ini menggambarkan bahwa dalam   perencanaan obat di IFRS RSIS Mojokerto belum didasarkan pada  perhitungan secara cermat.
IFRS  rumah  sakit  harus  mengembangkan  metode  pengendalian  sesuai dengan  kondisi  yang  ada  untuk  mewujudkan  nilai  efisiensi  dan    terjadinya keseimbangan  antara  o ver  stocking dan stock-out [5].  Analisa ABC-VEN perlu
diterapkan untuk dapat mengidentifikasi biaya-biaya pada manajemen persediaan serta untuk mengevaluasi pola pengadaan dengan dasar prioritas.
Jumlah item obat di rumah sakit yang banyak maka  medote pengendalian stok dengan menerapkan metode secara visual menjadi sulit untuk dilakukan. Perlu metode  kontrol  tambahan  yaitu  metode  analisa Always  Better  Contro l  ( ABC) [6]. Perhitungan kebutuhan obat di IFRS RSIS Mojokerto adalah berdasarkan intusi saja, belum ada hitungan yang pasti, sehingga satu sisi terjadi overstoc k obat-obat dengan nilai investasi besar, sisi lain terjadi kekosongan obat yang bersifat live saving . Hasil  evaluasi  Komite    Mutu  dan  Keselamatan  Pasien  (KMKP)  capaian Indikator  Kerja  Unit  (IKU)  Instalasi  Farmasi  pada    triwulan  pertama  tahun  2020 mendapatkan angka nol persen (0%). Hal ini disebabkan oleh masih ditemukannya pelayanan resep CITO dari ruang ICCU yang waktu tunggunya lebih dari 30 menit akibat kekosongan obat. Temuan ini menggambarkan bahwa perencanaan obat  di IFRS RSIS Mojokerto  belum dilakukan  pemetaan obat berdasarkan nilai kekritisan obat atau pengelompokan obat berdasarkan nilai Vital, Esensial dan Non esensial (VEN),    sehingga  obat  vital  yang  seharusnya    selalu  tersedia  masih  mengalami kekosongan.
IFRS  RSIS  Mojokerto  perlu  melakukan  perhitungan  jumah  order  dengan metode Economic  Order  Quantity (EOQ)  agar  diperoleh  jumlah  order  yang meminimalkan  biaya  dan  menghindari  terjadinya  over  stock  di  gudang  farmasi. Perhitungan Reorder  Point ( ROP )  dilakukan  untuk  menghindari  terjadinya kekosongan  di  IFRS  RSIS  Mojokerto.  Penggunaan  metode EOQ dan ROP akan membantu  IFRS  rumah  sakit    dapat  melakukan  fungsi  perencanaan,  pengadaan, pengontrolan dan pemantauan persediaan untuk menghindari terjadinya  kelebihan stok atau kekosongan obat di rumah sakit [7].
Parameter  keberhasilan  pengendalian  persediaan  dapat  diukur  dari  nilai efisiensi dan efektifitas pengendalian persediaan yang diterapkan.  Salah satunya dengan    parameter  yang  bisa  diterapkan  dengan  menghitung  perputaran  modal yang  terjadi selama 1 tahun atau yang disebut dengan Inventory  Turn over  Ratio ( ITOR ). ITOR merupakan  salah  satu  indikator  efisiensi  dalam  mengendalikan persediaan[8].   Indikator efisiensi yang lain  yaitu dengan menghitung ketepatan perencanaan dengan real pemakaian serta ketersediaan obat  dalam jumlah yang cukup  yaitu  jumlah  bulan  yang  menunjukkan  antisipasi  lamanya  stok  obat  yang tersedia.    Stok  dikatakan  berlebih  jika  kecukupan  obatnya  lebih  dari  18  bulan. Indikator efektivitas  bisa diukur dengan melihat angka kejadian stok  obat kosong yaitu  jumlah  stok  akhir  adalah  0  (nol)  atau stock  out di  IFRS  rumah  sakit[8]. Semakin tinggi nilai ITOR menunjukkan semakin rendahnya persediaan, sebaliknya semakin  rendah  nilai ITOR berarti  semakin  tinggi  tingkat  persediaan.  Penelitian Kencana  (2020),  RSUD  Cicalengka  telah  melakukan  perencanaan  obat  berlebih, sehingga  mengakibatkan  obat  yang  menumpuk  di  gudang  IFRS.  Nilai ITOR antibiotika RSUD Cicalengka rata-rata sebesar 8.1. Nilai ini masih relatif kecil  bila dibandingkan  dengan  nilai  standar  yaitu  14  sehingga  perlu  dilakukan  evaluasi. Setelah dilakukan simulasi  perencanan obat dengan menggunakan  metode EOQ, nilai ITOR antibiotika  RSUD  Cicalengka  mengalami  kenaikan  dengan  rata-rata
mencapai  19.6%  [9].    Penelitian  ini  menghitung  pengendalian  kelompok  obat antibiotika  saja  sehingga  masih  perlu  adanya  penelitian  lain  yang  membahas perencanaan daan pengendalian obat yang lain.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui klasifikasi obat berdasarkan metode ABC-VEN di RSIS Mojokerto,  melakukan metode pengendalian persediaan terhadap obat  kategori  A  serta  mengukur  nilai  efisiensi  yang  terjadi  jika  perencanan dilakukan dengan metode EOQ dan ROP di IFRS RSIS Mojokerto.

## 2. METODE PENELITIAN 2.1 ALAT DAN BAHAN
Alat  dan  bahan  yang  digunakan  adalah  data      keuangan  di      IFRS  RSIS Mojokerto bulan Januari-Oktober 2020 yang dibuat analisis ABC .  Populasi dalam penelitian ini adalah data base obat tahun 2020 yang berjumlah 1319 item obat. Sampel penelitian sebanyak 10% dari data populasi yaitu sebanyak 132 item obat yang dipilih dengan menggunakan random sampling. Nilai kritis obat  melalui form check list karakteristik kekritisan obat.
2.2   CARA KERJA
Pengumpulan  data  dari  laporan  keuangan  132  item  obat  yang  terpilih  untuk selanjutnya  dicatat  harga  obat  pokok,  nilai  pembelian  serta  sisa  stok  akhir. Dilakukan analisis dengan metode  ABC terhadap  nilai pembelian, sisa stok  akhir, serta menilai kekritisan obat dengan  menggunakan analisa VEN.   Data dilakukan analisa melalui tahap-tahap sebagai berikut:
1. Analisis ABC :
A. Menghitung  Nilai  Pembelian .  (a)  Menghitung  total  pembelian.  (b) Mengurutkan nilai pemberian dari jumlah terbesar sampai terkecil. (c) Menghitung akumulasi persennya. (d) Mengklasifikasikan obat kelompok A dengan pemakaian 70%  dari  keseluruhan  pembelian  obat.    (e)  Mengklasifikasikan  obat  kelompok  B dengan pemakaian 20 % dari keseluruhan pembelian obat. (f) Mengklasifikasikan obat kelompok C dengan pemakaian 10% dari keseluruhan pembelian obat.
B . Menghitung Nilai Sisa Stok Akhir . (a) Menghitung total sisa stok akhir. (b) Mengurutkan sisa stok akhir  dari jumlah terbesar sampai terkecil. (c) Menghitung akumulasi persennya. (d) Mengklasifikasikan obat rangking 1 dengan sisa stok 70% dari keseluruhan sisa stok akhir. (e) Mengklasifikasikan obat rangking 2 dengan sisa stok 20 % dari keseluruhan sisa stok akhir. (6) Mengklasifikasikan obat  rangking 3 dengan sisa 10% dari keseluruhan sisa stok akhir.
C. Kriteria  Kritis  Nilai  Obat .  (a)  Menetapkan  kriteria  nilai  kritis  obat. Mengumpulkan data obat dengan memasukkan bobot nilai kritis, X=3, Y = 2, Z= 1, O = 0. Jika diberi nilai nilai O, maka tidak diikutsertakan dalam perhitungan  nilai kritis.
Kriteria Nilai Kritis obat . (a) Kelompok obat Vital (V) adalah obat yang bersifat life  saving ,  digunakan  untuk  mengatasi  penyakit  penyebab  kematian  sehingga kelompok ini tidak boleh terjadi kekosongan. (b) Kelompok obat Esensial (E) adalah obat  yang  bekerja  pada  target  sumber  penyebab  penyakit,  obat  ini  banyak digunakan dalam pengobatan di rumah sakit. Kekosongan obat kelompok ini dapat ditoleransi  kurang  dari  48  jam.  (c)  Kelompok  Nonesensial  (N)  adalah  obat
penunjang  agar  tindakan  pengobatan  menjadi  lebih  baik,  serta  untuk  mengatasi keluhan. Kekosongan obat kelompok ini dapat ditolerir lebih dari 48 jam.
D. Menentukan  Nilai  Indeks  Kritis  (NIK)  Obat .  Perhitungan  NIK  obat menggunakan  rumus sebagai berikut: NIK = Nilai Pemakaian+ Nilai Sisa Akhir+ (2x nilai kritis).
E. Obat Kelompok ABC Indeks Kritis .   Kriteria pembagian kelompok sebagai berikut: (a) Kelompok A dengan  nilai NIK  antara 9.5-12. (b) Kelompok B dengan nilai NIK 6.5-9.4. (3) Kelompok C dengan nilai NIK 4-6.4.
Kelompok  A  dengan  NIK  tertinggi  yaitu  12  yaitu  obat  yang  mempunyai  nilai investasi tinggi, meninggalkan sisa obat yang,  serta mempunyai nilai kritis  yang tinggi untuk pengobatan  pasien. Selajutnya dilakukan peramalan  kebutuhan  obat kelompok  A  tahun  2021  serta  dilakukan  pengendalian  persediaan  dengan menggunakan metode EOQ dan ROP.
Perencanaan obat  di IFRS RSIS perlu mempertimbangkan nilai investasi, sisa persediaan  akhir,    dan  kekritisan  obat  serta  pentingnya  dilakukan  kontrol persediaan.  Tujuannya  adalah  agar  terjadinya  keseimbangan  antara  jumlah persediaan dan penggunaan obat serta menghindari terjadinya  kekosongan obat dalam pelayanan pasien. Efisiensi persediaan dapat dinilai dengan menghitung  nilai Inventory    Turn    Over    Ratio (ITOR)  dan  nilai  persediaan.  Metode  EOQ  dan  ROP diharapkan  dapat  diterapkan  untuk  meningkatkan  efisiensi  persediaan  obat  di Instalasi Farmasi RSIS Mojokerto.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis ABC. Analisis ABC adalah merupakan salah satu metode yang digunakan untuk  upaya  pengendalian  obat.  Analisa  ini  dapat  menentukan  skala  prioritas berdasarkan nilai  pembelian/investasi. sehingga dapat dikelompokkan  ke dalam nilai investasi tinggi, sedang dan rendah.

## Analisis ABC Nilai Pembelian
Hasil perhitungan analisis ABC nilai pembelian, dapat mengklasifikasi obat berdasarkan kelompok dengan nilai investasi yang tinggi, sedang dan rendah. Obat yang  menjadi  prioritas  adalah  yang  mempunyai  nilai  investasi  yang  tinggi.    Obat dengan  nilai  tinggi  biasanya  didominasi  oleh  sejumlah  kecil  obat  saja,  sehingga terhadap kelompok ini perlu dilakukan perhitungan perencanaan kebutuhan secara cermat untuk menghindari penumpukan barang di gudang farmasi.
Tabel 1. Hasil Analisis AB C data pembelian
Kelompok Jumlah Item Persentase Jumlah Total (%) Nilai  (Rp) Persentase Total Nilai Pembelian (%) Kelompok A 18 13,6 5.356.888.012,- 68.80 Kelompok B 46 34,8 2.034.506.644,- 26.13 Kelompok C 68 51,5 395.281.062,- 5.07 T O T A L 132 100 7.787.675.718,- 100

## Sumber: data sekunder IFRS RSI Sakinah
Hasil analisis ABC data pembelian pada tabel 1 diperoleh informasi bahwa bahwa  jumlah item obat kelompok A jumlah lebih sedikit bila dibandingkan dengan
jumlah  item  kelompok  B  dan  C,  tetapi  nilai  investasi  kelompok  A  paling  besar dibandingakan dengan dua kelompok yang lain. Hasil penelitian  ini didukung oleh penelitian di RS Pluit Jakarta  yaitu jumlah item kelompok A  dengan 11,45% item obat   nilai investasi sebesar 69,95%, kelompok B dengan 17,87% item obat  nilai investasi  sebesar  20,07%  dan  kelompok  C  memiliki  70,68%  item  dengan  nilai investasi 10,03% dari total investasi [10].  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa nilai  investasi  yang  tinggi  hanya  didomininasi  oleh  sejumlah  kecil  item  obat, sehingga kelompok ini yang menjadi prioritas pengawasan.
Obat   kelompok A di IFRS RSIS Mojokerto yang paling tinggi investasinya adalah PZ infus dengan nilai investasi sebesar  Rp 1.298.425,160,- atau mencapai 16,67% dari total investasi obat.  Obat kelompok A didominasi oleh obat-obat yang fast  moving .  Jumlah  pemakaian  obatnya  tinggi  sehingga  diikuti  dengan  jumlah pembelian yang tinggi. Obat kelompok A ini harus dipantau secara ketat, karena termasuk  obat  yang  sering  digunakan  untuk  terapi  pasien  di  RSI  Sakinah Mojokerto.  Kekosongan  obat  kelompok  ini  akan  mengakibatnya  tertundanya pelayanan dan menurunkan mutu pelayanan secara umum . Analisis ABC Nilai Sisa Stok Akhir
Analisis  ABC  nilai  sisa  stok  akhir  digunakan  untuk  memberikan memprioritaskan pengawasan terhadap kelompok obat dengan nilai sisa stok akhir yang tinggi.   Sisa  stok akhir yang   tinggi dapat menyebabkan kenaikan biaya-biaya persedian  termasuk  biaya  simpan,  biaya      kerusakan  obat  ataupun  kadaluwarsa obat.
Tabel2.Hasil analisis ABC dari nilai sisa persediaan
Kelompok Jumlah (item) Persentase Jumlah Total (%) Nilai (Rp) Persentase Nilai Sisa Akhir Persediaan (%) Rangking 1 32 24,2 3.292.469.152,- 69,82 Rangking 2 55 41,7 1.184.674.616,- 25,12 Rangking 3 45 34,1 238.734.787,- 5,06 T O T A L 132 100  4.715.878.555,- 100
Sumber:  data sekunder IFRS RSI Sakinah
Berdasarkan  hasil  analisis  ABC  sisa  persediaan  pada  tabel  2  diperoleh informasi  bahwa  obat  rangking  1  adalah  kelompok  obat slow  moving yang mengakibatkan pemborosan tertinggidi IFRS,  nilai sisa persediaan   akhir mencapai 69.82% dari total persediaan akhir dengan nilai investasi Rp. 3.292.469.152,-. Obat rangking 2  adalah  kelompok medium  moving yang meninggalkan sisa  persediaan senilai Rp. 1.184.674.616,-, sedangkan obat rangking 3 adalah kelompok obat fast moving yang hanya meninggalkan sisa persediaan senilai Rp. 238.734.787,- Salah satu obat yang  termasuk obat rangking 1 adalah Fibrion injeksi.  Obat golongan  trombolitik  hanya  digunakan  pada  pasien  ICCU  dengan  kasus infark miocard saja,  sehingga  penggunaannya  sangat fluktuatif. Harga  obat    ini  relatif mahal, sehingga adanya jumlah stok yang berlebih berpengaruh pada nilai sisa akhir persediaan.  Diperlukan  pengendalian  pada  jenis  obat  ini,  agar  stoknya  tidak berlebihan dan sisi lain tidak sampai kehabisan stok obat yang masuk kategori life saving ini.
Hasil  penelitian  Melen  (2013)  di  RSU  Haji  Surabaya  diperoleh  informasi bahwa hal yang  menjadi penyebab  terjadinya stok obat  yang stagnant di   Unit Logistik  IFRS adalah karena adanya   pengadaan obat yang berlebihan dan perilaku user. Data distribusi obat stagnan bulan Januari-April 2012 di Unit Logistik Instalasi Farmasi  RSU  Haji  Surabaya,    dilakukan  perhitungan    untuk  mengetahui  jumlah kerugian  akibat  pembelian  obat stagnan ini,    diperoleh  angka  sebesar  Rp. 244.023.752. -[11].

## Hasil Analsis VEN
Analisis  VEN  merupakan  analisis  yang  bisa    membantu  IFRS  untuk menetapkan  prioritas  pembelian  obat  berdasarkan  tingkat  kekritisan  obat  untuk keperluan  terapi  pasien.    Hasil  analisis  VEN  obat  di  IFRS  RSIS  Mojokerto  tersaji dalam tabel sebagai berikut.

## Tabel 3. Data Hasil Klasifikasi VEN
Kelompok Jumlah Obat  (item) Persentase (%) Kelompok V 17 12,9 Kelompok E 56 42,4 Kelompok N 59 44,7 Jumlah 132 100
Sumber: data sekunder IFRS RSI Sakinah
Berdasarkan hasil  klasifikasi VEN pada tabel 3  dapat diketahui bahwa obat kelompok V  di IFRS RSIS Mojokerto  ada 17 item. Obat kelompok V  ini terdiri dari golongan  obat  jantung,  pengencer  darah,  antihipertensi,  cairan  dasar,    obat  anti tetanus, obat anastesi. Jumlah obat dan persentase obat   kelompok V berdasarkan klasifikasi  VEN  di  IFRS  RSIS  Mojokerto  memberikan  hasil      hampir  sama  jika dibandingkan  dengan  hasil        penelitian  di  RS  Bhayangkara        Kediri.  Penelitian tersebut didapatkan data dari total 115 item obat  didapatkan kelompok V sebanyak 12,17%,  kelompok    E    73,05%  dan  kelompok    N  14,78%[12].  Proporsi pengelompokan obat pada penelitian ini  didapatkan angka yang lebih ideal, dimana kelompok N yang merupakan kelompok obat yang digunakan untuk penyakit minor mempunyai  jumlah  lebih  sedikit  bila  dibandingkan  dengan  kelompok  E  yang mempunyai nilai terapi yang lebih signifikan. Untuk mencapai hasil klasifikasi yang lebih  ideal,  RSIS  Mojokerto  perlu  melakukan  revisi  formularium  rumah  sakit  di tahun 2021, untuk obat yang masuk kelompok  non esensial yang komposisi mirip bisa dikurangi jumlahnya  untuk selanjutnya digantikan dengan obat-obat baru yang lebih bersifat esensial.

## Analisis ABC-VEN
Klasifikasi ABC-VEN penting  dilakukan  untuk  menghindari  kurangnya perhatian  terhadap  barang  penting  dalam  pelayanan  tetapi  nilai  investasinya rendah.    Hasil klasifikasi ABC-VEN dapat dihitung dengan menggabungkan hasil dari ketiga nilai kelompok berdasarkan  nilai pembelian, nilai sisa stok akhir dan nilai kritis.   Bobot 1   point diberikan untuk  nilai pembelian, nilai sisa persediaan, sedangkan untuk nilai kritis mendapatkan bobot 2 point.  Obat kategori A memiliki NIK  antara  9,5-12;  kategori  B  mempunyai  NIK  antara  6,5-9,4;  kelompok  C
mempunyai  NIK  antara  4-6,4.  Hasil    klasifikasi  ABC-VEN  di  IFRS  RSIS  Mojokerto tersaji pada tabel sebagai berikut :
Tabel  4. Data Hasil Klasifikasi ABC-VEN Kelompok Jumlah Obat Persentase (%) Nilai Investasi (Rp) Persentase (%) Kategori A 20 15,2 5.299.033.647 68,05 Kategori B 51 38,6 1.737.240.181 22,31 Kategori C 61 46,2 750.401.890 9,64 Jumlah 132 100 7.786.675.718 100 Sumber: data   sekunder IFRS RSI Sakinah
Hasil klasifikasi ABC-VEN pada table 4 menujukkan bahwa  obat yang masuk kategori A  mempunyai jumlahnya lebih kecil bila dibandingkan kategori B dan C, tetapi besarnya nilai investasi pada pengadaan obat kategori A yang mencapai Rp. 5.299.033.647,-.  Obat  kelompok  ini  memerlukan  perhatian  yang  lebih  dalam pengendaliannya.  Obat kategori A ini adalah obat dengan nilai investasi tinggi, sisa persediaan tinggi dan nilai kritis tinggi. Ada 4 item obat yang termasuk kelompok ini,  yaitu  Clopidogrel  tab,  Hepagusan  inj,  Norephinerin  inj  dan  Novorapid  inj. Terhadap  kelompok  ini  perlu  dilakukan  perencanaan  yang  lebih  baik  termasuk menghitung persediaan minimal agar tidak sampai terjadi kekosongan karena obat ini mempunyai nilai kritis yang tinggi.  Perlu dilakukan perhitungan  jumlah stok maksimalnya agar tidak banyak sisa persediaan yang menumpuk di gudang yang membawa kerugian finansial
Hasil   penggabungan antara nilai pembelian, nilai sisa stok akhir dan   nilai kritis obat didapatkan obat kategori lain yang  juga perlu perhatian khusus,  yaitu obat dengan nilai pembelian rendah, sisa stok akhir rendah dan nilai kritis rendah. Obat  yang  termasuk  dalam  kelompok  ini  sebagian  besar  adalah  golongan multivitamin.  Pengurangan  sediaan  kelompok  ini  diharapkan  dapat  mengurangi duplikasi  dan  meningkatnya  efisiensi.  Kategori  lain  yang  perlu  menjadi  prioritas adalah obat dengan nilai pembelian rendah, sisa stok akhir rendah tetapi memiliki nilai kritis tinggi. Obat kelompok ini wajib selalu tersedia safety stock yang cukup karena ketidaktersediaan obat kelompok ini dapat mengancam jiwa.
Pengendalian    manajemen  persediaan  obat  idealnya  dilakukan  pada  semua jenis  obat  yang  ada  di  IFRS  RSIS  Mojokerto,  namun  dalam  penelitian  ini    lebih diutamakan  pada  pengendalian  untuk  obat      kategori  A  saja.    Kategori  A  adalah kelompok  obat  dengan  investasi  tinggi,  sisa  persediaan  yang  tinggi  serta mempunyai  nilai  kritis  yang  tinggi,  sehingga      hanya  pada  kelompok  ini  yang dilakukan perhitungan EOQ dan ROP .

## Pengendalian Persediaan Obat dengan Metode EOQ di IFRS RSIS Mojokerto
Hasil  analisis  ABC-VEN  diperoleh  bahwa  obat  kategori  A  di  IFRS  RSIS Mojokerto terdiri dari 20 item.  Kelompok ini   perlu dihitung jumlah yang harus dibeli di masa mendatang agar dapat dihitung EOQ dan ROP.  Perhitungan EOQ   juga menghitung biaya penyimpanan.  Komponen biaya persediaan obat kategori A tabel berikut:
Tabel 5. Komponen biaya penyimpanan di IFRS RSIS Mojokerto
No Komponen Biaya Penyimpanan Biaya (Rp) 1. Biaya pesan 1.275 2. Biaya kerusakan sebesar 0,1% dari nilai persediaan awal 22.752.574 3. Biaya bangunan sebasar 5 % dari nilai persediaan awal 113.762.872 4. Biaya Listrik 77.926.085 5. Biaya SDM 66.876.592 Total Biaya simpan 281.318.123 Persediaan rata-rata 2.230.483.786 Persentase biaya penyimpanan terhadap  persediaan 12,61%
Menurut  Handoko  (2003)  proporsi  biaya  penyimpanan  persediaan mencapai angka 12-40%  dari biaya atau harga barang [13].   Biaya  penyimpanan persediaan di IFRS RS Bhayangkara Nganjuk sebesar 18.50% [7].  Perbedaan biaya penyimpanan  di  berbagai  rumah  sakit  disebabkan  oleh  perbedaan  jumlah persediaan barang yang disimpan.
EOQ merupakan ukuran pesanan agar dihasilkan biaya pemesanan dan biaya penyimpanan  yang  paling  ekonomis  [14].    Pengendalian  persediaan  untuk  obat kategori     A hasil analisis ABC-VEN dengan melakukan perencanaan yang  akurat dapat dilakukan dengan menentukan jumlah yang harus dipesan berdasarkan EOQ dan waktu pemesanan berdasarkan ROP.
Efisiensi persediaan  dinilai dari besaran nilai ITOR yaitu besarnya perputaran dana untuk tiap-tiap jenis obat dalam suatu periode. Nilai ITOR yang menunjukan efisiensi telah dilakukan dengan baik berkisar antara 8-12 (Quick et al , 2012). Data laporan keuangan IFRS RSIS bulan Januari-Oktober 2020 dihitung nilai ITOR. Hasil perhitungan ITOR obat  mulai  bulan Januar-Oktober  di IFRS RSIS Mojokerto tersaji sebagai berikut :
Perhitungan nilai ITOR Tabel 7 . Nilai ITOR persediaan obat mulai bulan Januari-Oktober 2020 Bulan Harga Pokok Pembelian (Rp) Nilai Persediaan (Rp) ITOR (kali) Januari 2.221.856.061 2.244.299.052 0,99 Februari 2.093.556.876 2,158.306.058 0,97 Maret 2.383.655.809 2.248.731.895 1,06 April 3.460.605.670 2.932.716.670 1,18 Mei 3.142.941.299 3.308.359.262 0,95 Juni 2.424.520.813 2.786.805.532 0,87 Juli 2.325.294.145 2.371.749.127 0,98 Agustus 2.133.540.334 2.222.437.848 0,96 September 2.249.795.104 2.184.267.091 1,03 Oktober 2.191.232.991 2.213.366.675 0,99
Nilai  ITOR  persediaan  pada  tabel  7    memberikan  informasi  bahwa  mulai bulan Januari-Oktober IFRS RSIS memiliki ITOR obat yang bervariasi antara 0.87- 1.18  kali  atau  rata-rata  0.99  kali  per-bulan.    Nilai ITOR obat  kategori  A  yang merupakan  kategori  obat  yang  prioritas  yang  pengawasan  yang  perlu  dihitung. Hasil  perhitungan EOQ dan RO P  kategori  A,  pada  bulan  Desember  dilakukan simulasi  pengadaan  ,  dimana  obat  diorderkan  sesuai  dengan  jumlah  paling ekonomis yang diorderkan ( EOQ ) dan waktu order disesuaikan dengan jumlah ROP masing-masing obat.  Akhir bulan dilakukan perhitungan sisa akhir persediaan dan
dilakukan perhitungan ITOR. Hasil perhitungan ITOR pada akhir bulan Desember 2020   tersaji   pada tabel berikut:
Tabel 9. Nilai ITOR obat Kategori A bulan Desember 2020 Nama obat Awal  Sisa Akhir Harga (Rp) Rata- Persediaan ( Rp) Harga Pokok Penjualan (Rp) ITOR (kali) Bucain inj 240 150         57.475 11.207.625 5.460.125 0,49 Ceftriaxone inj 460 1152           9.231 7.440.170 26.059.057 3,50 Clopidogrel tab 1555 650           5.030 5.545.575 43.323.390 7,81 Divalpi tab 1709 900           1.545 2.016.040 15.571.954 8,90 Fibrion inj 6 2   3.971.000 15.884.000 3.971.000 0,25 Hepagusan inj 246 70         84.879 13.419.873 44.646.324 3.30 Nicardipin inj 79 30         90.309 4.921.849 11.108.026 2,26 Norephineprin inj 236 90         34.133 5.563.601 13.448.213 2.42 Novorapid   Flexpen 103 100         79.091 8.027.688 27.365.320 3,30 Ondancetron 4 inj 455 300           5.940 2.242.162 21.477.242 9,58 Proanes inj 65 10         88.935 3.335.063 7.915.215 2,37 PZ infus 1050 360         15.406 10.861.532 149.735.074 13,76 Ranitidin inj 2860 630           2.614 4.561.813 21.245.764 4,69 RL infus 793 200         16.963 8.421.913 31.516.443 3,74 Sansulin log 117 25         82.756 5.875.654 23.171.592 3,72 Santagesik inj 2837 935           7.284 13.737.081 66.573.127 4,85 Tetagam Inj 36 30      198.000 6.534.000 4.752.000 0,73 Valsartan 160 mg tab 1746 840           3.170 4.098.984 9.187.051 2,24 Valsartan 80 2848 2010           2.200 5.343.800 16.211.800 3,03 WFI Otsu 607 2647           6.312 10.269.842 13.615.273 1,33 Rata-rata ITOR 4,1
Perhitungan nilai ITOR obat kategori A setelah dilakukan simulasi perhitungan EOQ dan ROP memberikan nilai rata-rata ITOR adalah sebesar 4.1 kali.  Obat dengan nilai ITOR yang relatif rendah adalah Fibrion injeksi. Jumlah stok awal yang melebihi EOQ dan jumlah kasus  penyakit Infark Miokard Acut ( IMA ) yang menurun  di  tahun 2020 adalah menjadi penyebab rendahnya nilai ITOR Fibrion injeksi di IFRS RSIS Mojokerto.
Perhitungan  nilai ITOR setelah  simulasi,  tidak  hanya  dilakukan  pada  obat kategori  A  saja,  tapi  juga  dilakukan  perhitungan ITOR persediaan  secara keseluruhan.    Hasil  perhitungan  ITOR  pada  bulan  Desember  2020,  nilainya mengalami peningkatan 0,72 kali dari nilai rata-rata ITOR bulan sebelumnya yaitu sebesar 0,99 kali.  Hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Cicalengka, nilai ITOR obat  antibiotika  adalah  rata-rata  sebesar  8.1,  tetapi  setelah  dilakukan  simulasi perhitungan  EOQ  nilai  ITOR  kenaikan  dengan  rata-rata  sebesar  19.6  kali  [ 9 ]. Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Susanto  (2019),  Penerapan  metode pengendalian dengan EOQ rasio perputaran obat menjadi lebih merata dan turn over day yang lebih baik yaitu 8 sampai 24 hari (15). Analisis Nilai Persediaan .
Data  laporan  keuangan,  perencanaan  persediaan  di  IFRS  RSIS  Mojokerto selama  ini  belum  menggunakan  suatu  metode  yang  pasti,  baik  mengenai  jumlah maupun jenis item obat yang dibeli.
Tabel 11. Data nilai pembelian dan stok akhir di bulan Januari-Oktober 2020
Bulan Persediaan awal (Rp) Pembelian (Rp) Total Persediaan (Rp) Sisa Obat (Rp) Persentase Stagnasi (%) Januari 2.275.257.449 3.048.998.989 5.324.256.438 2.213.340.655 41,6 Februari 2.213.340.655 2.877.758.425 5.091.099.080 2.103.271.462 41,3 Maret 2.103.271.462 3.135.595.836 5.238.867.298 2.394.192.329 45,7 April 2.394.192.329 3.492.145.785 5.886.338.114 3.471.241.010 59,0 Mei 3.471.241.010 1.788.145.387 5.259.386.397 3.145.477.514 59,8 Juni 3.145.477.514 1.882.954.581 4.968.432.095 2.428.133.550 48,9 Juli 2.428.133.551 2.391.780.035 4.819.913.586 2.317.364.703 48,1 Agustus 2.317.364.703 2.144.340.678 4.461705.381 2.127.510.992 47,7 September 2.127.510.992 2.614.524.382 4.742.035.374 2.241.023.191 47,3 Oktober 2.241.023.191 2.634.585.771 4.875.608.962 2.185.710.124 44,8 Rata rata 2.471.681286 2.595.082.987 5.066.764.273 2.462.726.553 48,4
Berdasarkan  hasil  perhitungan  pada    tabel  11diperoleh  informasi  bahwa rata-rata  nilai  modal  yang  tertahan  di  IFRS  RSIS  Mojokerto  berjumlah  Rp 2.462.726.553.-  atau  48,4%  dari  total  persediaan  yang  mencapai  5,066.764,273,- setiap bulan.  Nilai persediaan yang masih tinggi mencerminkan belum tercapainya efisiensi anggaran biaya obat di suatu Instalasi Farmasi Rumah Sakit  [16].
Salah  satu  upaya  untuk  menurunkan  angka  persediaan  obat  yang  masih tinggi di IFRS RSIS Mojokerto adalah dengan melakukan pengendalian pengadaan dengan memakai metode EOQ dan ROP .  Cara ini memudahkan dalam perencanaan pengadaan dan menentukan waktu dilaksanakan pemesanan kembali dengan tetap memperhitungkan sisa stok obat yang ada.
Simulasi dengan perhitungan nilai EOQ dan ROP kategori A bulan   Desember dilakukan   perhitungan sisa akhir obat, didapatkan data sebagai berikut:
Tabel 12. Perhitungan nilai sisa persediaan bulan Januari-Oktober dan Desember 202 0 Bulan Persediaan awal (Rp) Pembelian (Rp) Total Persediaan (Rp) Sisa Obat (Rp) Persentase Nilai sisa Persediaan (%) Rata-rata Jan-Okt 2.471.681286 2.595.082.987 5.066.764.273 2.462.726.553 48,4 Desember 1.944.181.864  3.045.767.225 4.989.949.118 1.797.165.447 36,0 Selisih 12,4
Berdasarkan hasil perhitungan sisa persediaan pada tabel 12  memberikan informasi pada bulan Desember 2020, persentase nilai sisa persediaan di IFRS RSIS Mojokerto  mencapai  36,0%,  hal  ini  berarti  mengalami  penurunan  dibandingkan dengan  rata-rata  bulan    Januari-Oktober  2020  yang  mencapai  48,4%.  Hasil penelitian yang dilakukan di IFRS RS  Bhayangkara Nganjuk menunjukkan bahwa nilai  persediaan  menurun  dengan  signifikan  setelah  dilakukan  pengendalian dengan  metode EOQ dan ROP .  Rata-rata  nilai  persediaan  sebelum  intervensi mencapai  angka  Rp.  403.114.341,-tetapi    setelah  dilakukan  intervensi  angka  ini menurun menjadi Rp. 331.170.915- atau menurun sebesar Rp. 71.943.426,-. Selama intervensi  pemesanan  obat  dilakukan  berdasarkan  nilai EQO dan mempertimbangkan nilai ROP . Beberapa penelitian lain yang melakukan intervensi
nilai  persediaan  menghasilkan  nilai  yang  masih  fluktuasi  namun  cenderung menurun pada bulan berikutnya [17].
Penurunan nilai persediaan mengindikasikan bahwa efisiensi anggaran obat di  rumah  sakit  telah  tercapai,  biaya  penyimpanan  dan  biaya  pemesanan  bisa diminimalkan. Hal ini menjadi bukti nyata bahwa penerapan metode EOQ dan ROP mampu memberikan efisiensi biaya anggaran pengadaan obat di rumah sakit.

## 4.   KESIMPULAN
Simulasi  pengendalian  persediaan  obat  kategori  A  dengan  melakukan perhitungan pemesanan menggunakan metode EOQ dan ROP, menyebabkan nilai persediaan  turun  36%  dari  total  nilai  persediaan,  yaitu  dari  angka Rp.2.462.726.553,-      turun  menjadi  Rp.  1.797.165.44736,  -.  Nilai  rata-rata ITOR mengalami  kenaikan      dari  nilai 2.0  naik  menjadi 4.1. Penggunaan analisis ABC indeks  kritis,EOQ,  ROP  secara  efektif  dapat  membantu  Rumah  Sakit  dalam perencanaan dan pengendalian obat dengan mempertimbangkan nilai pemakaian, nilai sisa stok akhir serta penggolongan obat berdasarkan vital, esensial dan  non esensial  sehingga  dapat  diketahui  kapan  waktu  yang  tepat  untuk  melakukan pemesanan obat.

## 5. UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada      Direktur  dan    segenap  Jajaran  Manajemen  RSIS Mojokerto yang telah  menyedikan data penelitian untuk menyelesaikan karya tulis ini.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
[1]. Satibi.  Manajemen  Obat  Di  Rumah  Sakit.  Ketiga.  Yogyakarta:  Gadjah  Mada University Press; 2017
[2]. Prabowo  P.,  Satibi.,  Pamudji.  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Ketersediaan ObatEra JKN Pada Rumah Sakit Umum Daerah. J Manajemen dan Pelayanan Farm. 2015:213-218
[3]. Permenkes  RI.  2016.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor   72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
[4]. [ebriani HS; Chalidyanto D. Pengelolaan Sediaan Obat Pada Logistik Farmasi Rumah  Sakit  Umum  Tipe  B  Di  Jawa  Timur.  Jurnal  Adm  Kesehat  Indones. 2016; 4 (2):136-145
[5]. Kumar, S., & Chakravarty, A. 2015. ABC–VED analysis of expendable medical stores ata tertiary care hospital. Medical Journal, Armed Forces India, 71(1), 24–27.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4297849/#bib4. Diakses tanggal 15 September 2019.
[6]. Peterson A.M. 2004. Managing Pharmacy Practise : Principles, Strategies, and Sistem. Danvers: CRC Press.
[7]. Darmawan, NW. 2019. Analisis pengendalian persediaan Obat BPJS kategori A  (Always)  dan  E  (Esensial)  dengan  menggunakan  metode  ABC,  VEN  dan EOQ di IFRS Bhayangkara Tingkat III Nganjuk [Tesis]. Surakarta:  Fakultas Farmasi, Universitas Setia Budi
[8]. Heizer,  J.  Dan  Render,  B.,  2011 .  Production  and  Operation  Manajement . Jakarta: Buku 1 edisi ke sembilan. Salemba empat.
[9]. Kencana, GG. 2016. Analisis Perencanaan dan Pengendalian Persediaan Obat Antibiotika di RSUD Cicalengka tahun 2014. Jurnal ARSI edisi Oktober [10]. Setiawati,  E. et  all ,  2020.  Analisis  Perencanaan  dan  Pengendalian  Obat  di Rumah Sakit  Pluit Tahun 2015 . Jurnal  Ilmu Kefarmasian Indonesia .Volume 18. Hlm
[11]. Mellen RC, Pudjiharjo WD. Factor Penyebab dan Kerugian kibat Stockout dan stagna n  obat  di  unit  Logistic  RSU  Haji.  Jurnal  Administrasi  Kesehatan Indonesia. Jan-Mar 2013 1(1):99,100
[12]. Rofiq, A. 2019. Analisis pengendalian persediaan Obat dengan menggunakan metode ABC, VEN dan EOQ di IFRS Bhayangkara   Kediri [Tesis]. Surakarta: Fakultas Farmasi, Universitas Setia Budi
[13]. Handoko,  T.H.,  2003,  Pengantar  Manajemen,  Ed.II,  Cetakan  ke  enam  belas,  BPFE, Yogyakarta
[14]. Seto. 2015. Manajemen Apoteker .  Surabaya: Universitas Airlangga Press [15]. Susanto, MN, Venty YP. 2019.  Penerapan Metode ABC Indeks Kritis dalam pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  XYZ  Pekanbaru,  Riau tahun 2018. Jurnal ARSI
[16]. Maimun  Ali.  2008.  Perencanaan  Obat  Antibiotika  Berdasarkan  Kombinasi Metode  Konsumsi  dengan  Analisis  ABC  dan  Reorder  Point  Terhadap  Nilai Persediaan  akhir  dan  Turn  Over  Ratio  di  Instalasi  Farmasi  RS  Darul Istiqomah  Kaliwungi  Kendal.  [Tesis].    Program  Magsiter  Ilmu  Kesehatan Masyarakat Konsentrasi Administrasi Rumah Sakit, Universitas Diponegoro. Semarang
[17]. Hartih, A, N. 2014. Penerapan Metode Economic Order Quantity dan Reorder Point  Dalam  Meningkatkan  Efisiensi  Persediaan  Obat  Reguler  di  Instalasi Farmasi RSUD Lansirang   Kabupaten Pinrang [Tesis]. Surakarta:  Fakultas Farmasi, Universitas Setia Budi.