## Hubungan Usia Gestasi dan Kadar Hemoglobin Trimester 3 Kehamilan dengan Berat Lahir Bayi

## Correlation Between Gestational Age and Hemoglobin Level on 3rd Trimester of Pregnancy with Birth Weight of Infants
Denna Rahinda Yulia Fanni* 1 , Merryana Adriani 1

## ABSTRAK
Latabelakang: Kejadian  BBLR  merupakan  salah  satu  permasalahan  kesehatan  di  Indonesia  yang masih harus ditangani dengan baik. Hal ini dapat terjadi karena beberapa faktor salah satunya adalah usia  gestasi  dan  kadar  Hb  trimester  3  kehamilan  yang  dimiliki  ibu  saat  kehamilan.  BBLR  dapat menimbulkan beberapa masalah kesehatan pada bayi seperti penyakit infeksi, gangguan pernafasan, dan gangguan sistem saraf pusat.
Tujuan: Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk  menganalisis  hubungan  usia  gestasi  dan  kadar  Hb trimester 3 kehamilan dengan berat  lahir bayi di wilayah kerja Puskesmas Tambak Wedi Surabaya. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain cross  sectional dengan  besar  sampel  sebanyak  60 responden dimana dipilih dengan sistem simple random sampling . Instrumen yang digunakan adalah lembar  kuisioner  karakteristik  ibu  dan  bayi  serta  lembar  FFQ  untuk  wawancara  pola  konsumsi kehamilan. Analisis data menggunakan uji statistik chi square . Hasil: Terdapat  hubungan  antara  usia  gestasi  ( p-value =  0,002)  dan  kadar  hemoglobin  trimester  3 kehamilan ( p-value = 0,044) dengan berat lahir bayi. Kesimpulan: Variabel  usia  gestasi  dan  kadar  Hb  trimester  3  kehamilan  memiliki  hubungan  dengan berat lahir bayi di wilayah kerja Puskesmas Tambak Wedi Surabaya.Usia gestasi yang tergolong tidak berisiko untuk melahirkan bayi BBLR adalah usia gestasi >38 minggu sedangkan kadar Hb trimester 3 kehamilan yang tergolong tidak berisiko untuk melahirkan bayi BBLR adalah > 11g/dl.
Kata Kunci: BBLR, usia gestasi, hemoglobin, kehamilan

## RESEARCH STUDY
Open Access

## ABSTRACT
Background: The  incidence  of  LBW  is  one  of  the  health  issues  in  Indonesia  that  still  needs  to  be handled properly. This can be happen because of several factors which are gestational age and the 3rd  trimester  Hb  level  of  pregnancy  that  the  mother  had  during  pregnancy.  LBW  may  cause  some health issues for infants such as infectious diseases, respiratory disorders, and central nervous system disorders.
Objectives: This  research  has  purpose  to  analyze  relationship  between  gestational  age  and  3rd trimester Hb level of pregnancy with infant birth weight in working area of Tambak Wedi Surabaya Community Health Center.
Method: This  study  used  cross  sectional  design  with  60  respondents  as  sample  of  research  where chosen  by  simple  random  sampling  system.  The  instruments  that  used  were  mother  and  baby characteristic questionnaire sheets and FFQ sheets for interviewing pregnancy consumption patterns. Data analysed using chi square statistic test.
Results: There  was  a  relationship  between  gestational  age  (p-value  =  0.002)  and  3rd  trimester hemoglobin levels of pregnancy (p-value = 0.044) with infant birth weight.
Conclusion: The  variable  of  gestational  age  and  the  3rd  trimester  Hb  level  of  pregnancy  has  a relationship  with  the  birth  weight  of  infants  in  the  working  area  of  Tambak  Wedi  Surabaya Community Health Center. Gestational age which isn’t considered risky to give birth to LBW infants are gestational age >38 weeks while the 3rd trimester Hb level of pregnancy that isn’t classified risky to give birth to LBW baby is >11g / dl.
Keywords: LBW, gestational age, hemoglobin, pregnancy
* Koresponden: dennafanni@gmail.com
1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat-Universitas Airlangga

## PENDAHULUAN
Berat  lahir  bayi  yang  rendah  atau dikenal  dengan  singkatan  BBLR  merupakan salah  satu  masalah  kesehatan  yang  masih dapat ditemukan di Indonesia. BBLR merupakan  kondisi  dimana  bayi  yang  baru dilahirkan  memiliki  berat  sebesar  <  2.500 gram 1 .  Kejadian  BBLR  dapat  terjadi  karena beberapa faktor seperti anemia, status gizi ibu hamil,  dan  peningkatan  berat  badan  selama kehamilan 2 .  Faktor  lain  yang  juga  dapat mempengaruhi  berat  lahir  bayi  adalah  usia yang  dimiliki  ibu  ketika  mengandung  bayi 3 . Berat  lahir  bayi  dapat  dikategorikan  menjadi tiga  yakni  berat  lahir  bayi  rendah  dengan berat < 2.500 gram, berat lahir normal dengan berat  2.500-3.999  gram,  dan  berat  lahir  lebih dengan berat ≥4.000 gram 4 .
Prevalensi  BBLR  yang  dapat  di temukan  di  Indonesia  tahun  2013  sebesar 10,2%  dimana  salah  satu  provinsi  dengan jumlah  prevalensi  BBLR  yang  cukup  banyak adalah Jawa Timur dengan prevalensi sebesar 11,2  % 4 .  Salah  satu  kota  dengan  prevalensi BBLR yang cukup banyak di Jawa Timur adalah kota  Surabaya  dengan  besar  persentase 2,58%.  Salah  satu  kecamatan  dengan  jumlah persentase kejadian BBLR yang cukup besar di Surabaya  adalah  Kecamatan  Kenjeran  dengan 4 puskesmas yang bekerja di wilayah tersebut. Puskesmas  dengan  jumlah  persentase  BBLR terbesar  di  kecamatan  Kenjeran  adalah Puskesmas  Tambak  Wedi  dengan  besar persentase kejadian BBLR tahun 2016 sebesar 8,75%.  Jumlah  persentase  ini  mengalami peningkatan cukup besar dari tahun sebelumnya dimana besar persentase kejadian  BBLR  yang  ditemukan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Tambak  Wedi  Surabaya adalah  3,13% 5 .  Hal  tersebut  menandakan bahwa  permasalahan  bayi  dengan  berat  lahir rendah  belum  terselesaikan  dan  harus  segera ditangani dengan baik.
Berat  lahir  yang  rendah  pada  bayi dapat  menyebabkan masalah kesehatan pada bayi di kemudian hari seperti adanya penyakit infeksi,  gangguan  pada  sistem  pernafasan, gangguan  pada  saraf  pusat,  gangguan  pada
fungsi  kardiovaskuler,  gangguan  pada  sistem gastrointestinal, dan sebagainya 6 .
Salah  satu  faktor  yang  berhubungan dengan  berat  lahir  bayi  adalah  usia  gestasi 7 . Usia  gestasi  atau  usia  kehamilan  merupakan waktu  yang  dibutuhkan  seorang  ibu  selama masa  konsepsi  hingga  kelahiran 8 .  Usia  gestasi terbagi  menjadi  tiga  golongan  yakni  usia gestasi awal ( pre term ) dengan usia kehamilan <38 minggu, usia gestasi penuh ( term ) dengan usia kehamilan antara 38-42 minggu, dan usia gestasi  terlewat  ( post  term )  dengan  usia kehamilan  >42  minggu 9 .  Klasifikasi  berat  lahir bayi dapat dilakukan berdasarkan usia gestasi yang  dimiliki  ibu  dimana  terbagi  menjadi  3 yakni  berat  lahir  kecil  menurut  usia  gestasi ( small  for  gestational  age / SGA ),  berat  lahir cukup  menurut  usia  gestasi  ( appropriate  for gestational  age / AGA ),  dan  berat  lahir  besar menurut  usia  gestasi  ( large  for  gestational age / LGA ) 10 .
Faktor  lain  yang  juga  berhubungan dengan  berat  lahir  bayi  adalah  kadar hemoglobin  ibu  saat  kehamilan  trimester  3 11 . Pemeriksaan  kadar  hemoglobin  (Hb)  selama kehamilan  merupakan  pemeriksaan  yang penting  dilakukan  bagi  ibu  hamil.  Hal  ini dilakukan  untuk  mengetahui  kejadian  anemia sedini  mungkin.  Pada  pemeriksaan  kadar hemoglobin  selama  kehamilan,  hasil  yang didapatkan akan menunjukkan tingkat keparahan anemia yang dimiliki ibu 12 . Anemia adalah  keadaan  dimana  sirkulasi  sel  darah merah  mengalami  penurunan  dari  batas normal  dimana  ibu  hamil  yang  tergolong anemia memiliki kadar Hb < 11 g/dl 13 . Pada  saat  kehamilan,  volume  plasma, volume  dan  massa  sel  darah  merah mengalami  peningkatan.  Peningkatan  yang terjadi  pada  volume  darah  menyebabkan turunnya  konsentrasi  Hb  dan  hematokrit dimana  penurunan  konsentrasi  Hb  dikenal dengan  sebutan  anemia  delusional.  Puncak kejadian  anemia  delusional  saat  kehamilan adalah  pada  trimester  2  dan  akan  kembali normal  pada  trimester  3 14 .  Penelitian  ini memiliki tujuan untuk menganalisis hubungan antara  usia  gestasi  dan  kadar  hemoglobin trimester 3 kehamilan dengan berat lahir bayi
di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tambak  Wedi Surabaya.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  dengan  desain cross  sectional . Populasi  penelitian  sebanyak  350  orang dimana  sampel  penelitian  adalah  semua  ibu dengan  bayi  yang  lahir  pada  bulan  Januari hingga  Mei  tahun  2017  dimana  tinggal  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tambak  Wedi Surabaya.  Besar  sampel  dalam  penelitian  ini dihitung menggunakan rumus Slovin 15 dimana didapatkan  hasil  besar  sampel  minimal  54 dengan  nilai  presisi  sebesar  10%  sehingga jumlah  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  adalah  60  orang.  Daftar  nama responden  didapatkan  dari  data  kohort  yang dimiliki  Puskesmas  Tambak  Wedi.  Semua sampel penelitian ini dipilih dengan menggunakan metode simple random sampling atau  pemilihan  sampel  secara  acak dengan menggunakan kertas undian sebanyak jumlah sampel yang diinginkan . Kriteria inklusi penelitian  adalah  ibu  dengan  bayi  yang  lahir pada  bulan  Januari  hingga  Mei  tahun  2017, tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tambak Wedi  Surabaya,  memiliki  buku  KIA,  dan bersedia mengikuti penelitian. Kriteria eksklusi penelitian  adalah  ibu  dengan  bayi  yang mengalami  infeksi  dan  ibu  dengan  bayi  lahir kembar.  Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah kerja Puskesmas Tambak Wedi Surabaya pada bulan Juli tahun 2017.
Karakteristik  ibu  dan  bayi  yang  diambil dalam  penelitian  ini  adalah  usia  ibu,  usia gestasi,  kadar  hemoglobin,  pola  konsumsi  ibu selama  kehamilan,  jarak  kelahiran,  paritas, dan  berat  lahir  bayi.  Jenis  data  yang  diambil dalam penelitian adalah data primer dan data sekunder.  Data  primer  yang  diambil  adalah pola konsumsi selama kehamilan yang dimiliki ibu menggunakan lembar FFQ ( Food Frequency  Questionnaire ) sedangkan  data sekunder  adalah  usia  ibu,  usia  gestasi,  kadar hemoglobin,  jarak  kelahiran,  paritas,  dan berat lahir bayi.
Analisis yang dilakukan dalam penelitian ini  terdiri  atas  analisis  univariat  dan  analisis bivariat. Analisis univariat dalam penelitian ini
dilakukan untuk mengetahui distribusi variabel yang termasuk dalam karakteristik ibu dan bayi. Analisis bivariat dalam penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel  usia  gestasi  dan  kadar  hemoglobin trimester 3 kehamilan dengan berat lahir bayi menggunakan uji chi square .
Penelitian  ini  telah  dipresentasikan pada  Komisi  Kaji  Etik  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Airlangga  dengan nomor  sertifikat  349-KEPK. Inform  consent untuk  responden  penelitian  telah  didapatkan dari  seluruh  ibu  dan  bayi  yang  menjadi responden pada penelitian ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil distribusi karakteristik ibu dan bayi dalam penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 1 dimana  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  berusia  20-35  tahun  dengan jumlah  44  ibu  atau  sebesar  73,33%  dari keseluruhan responden penelitian. Responden yang tergolong dalam usia berisiko yakni < 20 tahun dan > 35 tahun berjumlah sama yakni 8 orang  dengan  besar  persentase  yang  tidak jauh  berbeda.  Hal  tersebut  menandakan bahwa  sebagian  besar  ibu  tergolong  memiliki usia  reproduksi  yang  aman  dan  mengurangi risiko  terjadinya  berat  lahir  tidak  normal.  Ibu hamil  dengan  usia  <  20  tahun  memiliki  risiko lebih  besar  melahirkan  bayi  prematur  dan BBLR, mengalami pendarahan saat persalianan, dan terjadinya kematian bagi ibu maupun  janin  dibanding  dengan  ibu  hamil yang  memiliki  usia  antara  20-35  tahun 7 .  Ibu hamil  dengan  usia  >  35  tahun  juga  dianggap usia  berisiko  dikarenakan  ibu  hamil  dengan usia  tersebut  memiliki  kemungkinan  lebih besar  melahirkan  bayi  dengan  kelainan genetik 16 .
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa mayoritas  ibu  memiliki  usia  gestasi  yang tergolong  penuh  yakni  berkisar  antara  38-42 minggu  dengan  jumlah  41  responden  atau 68,33%.  Jumlah  terbanyak  kedua  adalah  ibu dengan usia gestasi yang tergolong awal yakni <  38  minggu  dengan  jumlah  17  responden atau 28,33%. Hal tersebut menandakan bahwa sebagian  besar  ibu melahirkan  bayi  pada  usia gestasi  yang  tergolong  penuh  dan  memiliki
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Ibu dan Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Tambak Wedi 2017 Karakteristik Responden n % Usia (tahun) < 20 8 13,33 20 - 35 44 73,33 > 35 8 13,34 Total 60 100,00 Usia Gestasi (minggu) < 38 17 28,33 38 - 42 41 68,33 > 42 2 3,34 Total 60 100,00 Kadar Hemoglobin Trimester 3 Kehamilan (g/dl) < 11 19 31,67 > 11 41 68,33 Total 60 100,00 Pola Konsumsi (per hari) Bahan Makanan Pokok Kurang 16 26,67 Bahan Makanan Pokok Baik 44 73,33 Total 60 100,00 Buah Kurang 49 81,67 Buah Baik 11 18,33 Total 60 100,00 Sayuran Kurang 57 95,00 Sayuran Baik 3 5,00 Total 60 100,00 Lauk Nabati Kurang 17 28,67 Lauk Nabati Baik 43 71,33 Total 60 100,00 Lauk Hewani Kurang 40 66,67 Lauk Hewani Baik 20 33,33 Total 60 100,00 Susu Kurang 21 35,00 Susu Baik 39 65,00 Total 60 100,00 Tablet Tambah Darah Kurang 38 63,33 Tablet Tambah Darah Baik 22 36,67 Total 60 100,00 Jarak Kelahiran (tahun) < 2 23 38,33 ≥ 2 37 61,67 Total 60 100,00 Paritas 1 20 33,33 2-5 39 65,00 ≥ 6 1 1,67 Total 60 100,00 Berat Lahir Bayi BBLR 6 10,00 BBLN 53 88,33 BBLL 1 1,67 Total 60 100,00
Tabel 2. Hubungan Usia Gestasi dengan Berat Lahir Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Tambak Wedi 2017
Usia Gestasi (minggu) Berat Lahir Bayi (gram) p value BBLR < 2.500 BBLN 2.500-3.999 BBLL ≥4.000 n % n % n % Awal  (< 38    ) 6 100,00 11 20,75 0 0 0,002 Penuh (38 - 42) 0 0 40 75,47 1 100,00 Terlewat (> 42) 0 0 2 3,78 0 0 Total 6 100,00 53 100,00 1 100,00
Tabel  3. Hubungan  Kadar  Hemoglobin  Trimester  3  dengan  Berat  Lahir  Bayi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tambak Wedi 2017
Kadar Hemoglobin Trimester 3 Kehamilan (g/dl) Berat Lahir Bayi (gram) p value BBLR < 2.500 BBLN 2.500-3.999 BBLL ≥4.000 n % n % n % < 11 4 66,67 14 26,41 1 100,00 0,044 > 11 2 33,33 39 73,59 0 0,00 Total 6 100,00 53 100,00 1 100,00
risiko  lebih  kecil  melahirkan  bayi  BBLR. Kelahiran  prematur  atau  kelahiran  dengan usia gestasi < 38 minggu merupakan kelahiran bayi yang bisa terjadi karena salah satu faktor yakni  gangguan  pertumbuhan  selama  dalam kandungan 17 .  Tabel  1  menunjukkan  bahwa hasil  distribusi  kadar  hemoglobin  trimester  3 kehamilan  yang  dimiliki  responden  penelitian sebagian besar tergolong tidak anemia dengan kadar Hb > 11 mg/dl.
Jumlah responden yang tidak mengalami  anemia  sebanyak  41  responden atau  68,33%.  Hal  ini  menandakan  bahwa sebagian  besar  ibu  tidak  mengalami  anemia selama  kehamilannya.  Ibu  hamil  yang mengalami anemia saat kehamilannya memiliki  risiko  melahirkan  bayi  BBLR  3  kali lebih  besar  dibanding  ibu  hamil  yang  tidak mengalami anemia 18 .
Berdasarkan  hasil  wawancara  pola konsumsi selama kehamilan, diketahui bahwa sebagian  besar  ibu  hanya  mengonsumsi beberapa  jenis  bahan  makanan  sesuai  yang dianjurkan  yakni  bahan  makanan  pokok,  lauk nabati,  dan  susu.  Sebagian  besar  responden mengatakan bahwa lauk yang selalu dikonsumsi setiap kali makan adalah tahu dan tempe  sedangkan  lauk  hewani  seperti  ayam, telur, dan ikan laut  hanya dikonsumsi 2-3 kali
seminggu.  Konsumsi  tablet  tambah  darah yang tergolong kurang dapat terjadi dikarenakan kebanyakan ibu lupa mengkonsumsi  dan  tidak  mengerti  kegunaan tablet tambah darah bagi ibu hamil. Konsumsi lauk  daging  dan  tablet  tambah  darah  yang kurang dapat berpengaruh terhadap kadar Hb saat  kehamilan  dikarenakan  hubungannya dengan  kejadian  anemia.  Sumber  zat  besi yang  paling  berasal  dari  sumber  zat  besi hewani seperti daging ayam, daging sapi, dan sebagainya 19 . Hasil distribusi penelitian juga menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu memiliki  jarak  ≥  2  tahun  dengan  jumlah  31 orang atau 61,67%. Hal tersebut menandakan bahwa  sebagian  besar  ibu  memiliki  jarak kelahiran yang tergolong ideal. Jarak kelahiran <  2  tahun  yang  dimiliki  ibu  dapat meningkatkan  risiko  kejadian  BBLR  3,231  kali lebih  besar  dibanding  ibu  dengan  jarak kelahiran  ≥  2  tahun 20 .    Hasil  distribusi  paritas responden  pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  mayoritas  ibu  memiliki  paritas  antara 2-5  dengan  jumlah  39  responden  atau  65% dari  keseluruhan  responden.  Jumlah  paritas berdasarkan kematian maternal dan perinatal yang  dianggap  aman  berkisar  antara  2-3. Semakin  besar  jumlah  paritas  yang  dimiliki
maka  semakin  besar  risiko  ibu  mengalami kematian maternal 21 .
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa mayoritas  berat  lahir  bayi  yang  ditemukan selama penelitian ini tergolong berat lahir bayi yang  tergolong  normal  yakni  berkisar  antara 2.500-3.999 gram. Jumlah bayi yang tergolong memiliki  berat  lahir  bayi  normal  sebanyak  53 bayi  atau  88,33%  dari  seleuruh  responden penelitian  sedangkan  jumlah  bayi  yang  lahir dengan  berat  lahir  rendah  sebanyak  6  bayi atau 10,00% dari keseluruhan responden. Bayi yang lahir dengan berat ≥4.000 gram sebanyak 1  bayi  atau  1,67%  dari  keseluruhan responden.
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa sebagian besar bayi lahir dengan berat badan lahir  normal  dan  usia  gestasi  penuh  dimana memiliki  jumlah  40  bayi  atau  66,67%  dari keseluruhan  responden.  Jumlah  bayi  dengan berat badan lahir rendah sebanyak 6 bayi atau 10%  dimana  semuanya  lahir  dengan  usia gestasi  tergolong  awal.  Berdasarkan  uji statistik  didapatkan  nilai  p=0,002  dengan α=0,05 dimana nilai p <  α=0,05 yang memiliki arti  terdapat  hubungan  antara  usia  gestasi dengan berat lahir bayi. Hal ini sesuai dengan penelitian  yang  pernah  dilakukan  Sulityorini tahun  2013  dimana  ibu  dengan  usia  gestasi kurang  dari  38  minggu  memiliki  risiko melahirkan  bayi  BBLR  2,204  kali  lebih  besar dibanding ibu dengan usia gestasi lebih dari 38 minggu 22 .
Hubungan  antara  usia  gestasi  dengan berat lahir bayi dapat terjadi karena beberapa kemungkinan  yakni  berat  lahir  rendah  karena usia  gestasi  yang  tergolong  awal,  berat  lahir rendah  dengan  usia  gestasi  yang  tergolong normal, dan kombinasi dari dua kemungkinan sebelumnya 23 .  Penelitian  yang  dilakukan Abanihe  dan  Oke  tahun  2011  menyebutkan bahwa ibu dengan usia gestasi yang tergolong awal memiliki kecenderungan untuk melahirkan bayi BBLR dengan risiko 4 kali lebih besar  dibanding  ibu  dengan  usia  gestasi  yang tergolong penuh 24 .
Usia  gestasi  awal  dapat  terjadi  karena usia  ibu  dan  status  gizi  saat  kehamilan.  Usia ibu  yang  tergolong  berisiko  memilki  masalah kehamilan  adalah  usia  kurang  dari  20  tahun dan  lebih  dari  35  tahun.  Ibu  yang  hamil  pada
usia  kurang  dari  20  tahun  dapat  melahirkan bayi  prematur,  bayi  BBLR,  dan  mengalami pendarahan  saat  persalinan 25 sedangkan  ibu yang  hamil  pada  usia  lebih  dari  35  tahun berisiko  melahirkan  bayi  dengan  kelainan genetik 16 .  Penelitian  yang  dilakukan  Mendez et.al.  tahun  2015  menuliskan  bahwa  ibu dengan  usia  kurang  dari  20  tahun  dan  lebih dari  35  tahun  melahirkan  bayi  pada  usia gestasi  awal  jauh  lebih  banyak  dibanding  ibu dengan usia antara 20-35 tahun 26 .
Status  gizi  saat  kehamilan  dapat dipengaruhi beberapa faktor seperti status gizi sebelum kehamilan, peningkatan berat  badan selama kehamilan, dan LILA selama kehamilan 28 .  Ambang  batas  LILA  yang dianggap  berisiko  mengalami  KEK  adalah <23,5 cm 29 . Penelitian yang dilakukan Thawani et.al.  tahun  2013  menuliskan  bahwa  usia gestasi  awal  dapat  terjadi  karena  status  gizi kehamilan  yang  tergolong  KEK.  Usia  gestasi awal  yang  dimiliki  ibu  dapat  mengakibatkan bayi memiliki berat lahir rendah 30 . Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  bahwa sebagian besar bayi lahir dengan berat badan lahir  normal  dari  ibu  yang  tidak  mengalami anemia  saat  kehamilan  trimester  3.  Jumlah tersebut  sebanyak  39  bayi  atau  65,00%  dari keseluruhan  responden.  Jumlah  bayi  yang dapat  ditemukan  dengan  berat  badan  lahir rendah  yang  dilahirkan  dari  ibu  yang mengalami  anemia  sebanyak  4  bayi  atau 6,67% dari keseluruhan responden.
Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  nilai  p  = 0,044 dengan α=0,05 dimana p < α=0,05 yang memiliki arti terdapat hubungan anatar kadar Hb  trimester  3  kehamilan  dengan  berat  lahir bayi di wilayah kerja Puskesmas Tambak Wedi Surabaya.    Hal  tersebut  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  Choirunnisa  tahun 2010  dimana  dalam  penelitian  tersebut ditemukan  adanya  hubungan  antara  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  dengan  berat  lahir bayi.  Peneliti  tersebut  menuliskan  bahwa  ibu hamil yang mengalami anemia memiliki risiko melahirkan  bayi  BBLR  7,5  kali  lebih  besar dibanding  ibu  hamil  yang  tidak  mengalami anemia 11 . Penelitian lain yang mendukung hal tersebut juga dilakukan oleh Vinta tahun 2017 dimana  pada  penelitian  ini  besar  risiko  yang dimiliki  ibu  hamil  anemia  untuk  melahirkan
bayi  BBLR  sebesar  3  kali  lebih  besar  dari  ibu hamil  yang  tidak  mengalami  anemia 17 . Kejadian anemia dan kadar Hb saat kehamilan memiliki  peran  dalam  pertumbuhan  janin dimana  kadar  Hb  <11  g/dl  saat  kehamilan dapat  menyebabkan  terjadinya  retardasi pertumbuhan janin dalam kandungan 31 . Berdasarkan hasil penelitian ini ditemukan  hasil  bahwa  variabel  usia  gestasi dan  kadar  hemoglobin  trimester  3  kehamilan memiliki  hubungan  dengan  berat  lahir  bayi. Kelebihan dari penelitian ini adalah penelitian ini  menarik  karena  peneliti  menganalisis  usia gestasi  dan  kadar  Hb  trimester  3  kehamilan dengan  berat  lahir  bayi  sedangkan  sebagian besar  hanya  meneliti  lingkar  lengan  atas  dan usia  ibu  dengan  berat  lahir  bayi.  Kekurangan dari  penelitian  ini  adalah  penelitian  ini memiliki  desain cross  sectional dimana  hanya melihat  permasalahan  pada  satu  waktu  itu saja  sehingga  dalam  penelitian  ini  hasil  yang didapatkan  akan  jauh  lebih  maksimal  jika dilakukan  dengan  desain  penelitian  kohort yang  mampu melihat  perkembangan masalah yang diteliti selama kehamilan berlangsung.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  usia  gestasi dan  kadar  hemoglobin  trimester  3  kehamilan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tambak  Wedi Surabaya.  Pencegahan  yang  dapat  dilakukan untuk  mencegah  terjadinya  usia  gestasi  awal dan  anemia  saat  kehamilan  adalah  dengan memperbaiki  status  gizi  sebelum  kehamilan atau  status  gizi  sejak  remaja.  Status  gizi  saat remaja  yang  tergolong  tidak  normal  dapat meningkatkan  risiko  kelahiran  bayi  BBLR.
Tindakan  yang  dapat  dilakukan  adalah meningkatkan konsumsi makanan agar seimbang  dan  beragam.  Pemberian  edukasi terkait usia yang aman untuk hamil juga perlu diberikan  oleh  bidan  Puskesmas  kepada  para remaja  untuk  menghindari  kehamilan  pada usia  ibu  yang  berisiko  untuk  melahirkan  bayi BBLR.
Pemerintah diharapkan dapat membantu  menurunkan  angka  kejadian  BBLR dengan  beberapa  cara  salah  satunya  adalah sosialisasi  lebih  lanjut  terkait  fungsi  dan manfaat  dari  pengonsumsian  tablet  tambah
darah  serta  keragaman  konsumsi  pangan selama  kehamilan.  Penelitian  lanjutan  terkait BBLR  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tambak Wedi  diharapkan  dapat  dilakukan  sehingga mampu  mengetahui  faktor  apa  yang  paling berpengaruh  terhadap  berat  lahir  bayi. Penggunaan  desain  penelitian  kohort  pada penelitian lanjutan diharapkan dapat dilakukan  untuk  mengurangi  terjadinya  bias saat penelitian.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terima  kasih  penulis  berikan  kepada seluruh  dosen  dan  staf  Prodi  Ilmu  Gizi Universitas  Airlangga  terutama  kepada  dosen pembimbing  atas  bimbingan  yang  diberikan kepada penulis.

## REFERENSI
1. Kementerian  Kesehatan  RI.  Peraturan
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia No.75. 2013. Available from http://gizi.depkes.go.id/download/Kebija kan%20Gizi/PMK%2075-2013.pdf. Diakses pada 09 Agustus 2017. 2. Suryati. Faktor-Faktro yang Mempengaruhi Kejadian BBLR di Wilayah Kerja  Puskesmas  Air  Dingin  Tahun  2013.
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat    Andalas 2014; 8(2): 71-77.
3. Monita,  F.,  Suhaimi,  D.  dan  Ernalia,  Y. Hubungan  Usia,  Jarak  Kelahiran  dan Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil  dengan Kejadian Berat Lahir Bayi Rendah di RSUD Arifin  Achmad  Provinsi  Riau.  JOM  FK 2016; 3(1): 6-8.
4. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2013.  2014. Available from http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/profil-kesehatan-indonesia- 2013.pdf. Diakses pada 09 Agustus 2017.
5. Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya.  Profil Kesehatan  Tahun  2015.  2015.  Available from
http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/profil/PROFIL_KAB_KOTA_2015/35
78_Jatim_Kota_Surabaya_2015.pdf. Diakses pada 09 Agustus 2017. 6. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2014.  2015. Available from http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/profil-kesehatan-indonesia-
2014.pdf. Diakses pada 07 Agustus 2017.
7. Oktovusi,  S.  N.  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Bayi  Berat  Lahir  Rendah di  Puskesmas  Banguntapan  I  Bantul
Yogayakarta.  Skripsi.Yogyakarta:  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah
Yogyakarta; 2013.
8. Spong,  C.  Y.  Defining  “Term”  Pregnancy. Recommendations  From  the  Defining “Term”  Pregnancy  Workgroup.  JAMA 2013; 309(23): 2.445-2.446.
9. Pereira, A.P.E., Leal, M. D.C., Gama, S. G. N. D., Domingues, R. M. S. M., Schilithz, A. O.  C.,  Bastos,  M.  H.  Determining Gestational  Age  Based  on  Information From  the  Birth  in  Brazil  Study. Methodological Issues 2014; 30(1):  1-12.
10. Gill, S. V., May-Benson, T. A., Teasdale, A.,
Munsell,  E.  G.  Birth  Development Correlates of Birth Weight in A Sample of
Children With Potential Sensory Processing  Disorder.  BMC  2013;  13(29):
1-8.
11. Choirunnisa,  M.  L.  Hubungan  Kenaikan Berat  Badan,  Lingkar  Lengan Atas  dan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester III dengan  Kejadian  Berat  Badan  Lahir Rendah  Di  Kota  Surakarta.  Skripsi. Surakarta:  Universitas  Sebelas  Maret; 2010.
12. WHO.  Haemoglobin  concentrations  for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System 2011; 11(1): 1-6.
13. Sharma,  J.  B.  &  Shankar,  M.  Anemia  in Pregnancy. JIMSA 2010; 23(4): 253- 260.
14. Putri,  U.  R.  Hubungan  Antara  Kadar Hemoglobin  Ibu  Hamil  Pada  Trimester Ketiga  Dengan  Antropometri  Bayi  Baru Lahir  di  RSPAD  Gatot  Soebroto  Ditkesad.
Skripsi.  Jakarta:  Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah; 2014.
15. Muhdar,  H.  M.,  Muis,  M.,  Yusuf,  R.  M.,
Hamid,  N.  The  Influence  of  Spiritual Intelligence, Leadership, and
Organizational  Citizenship  Behavior  and Employees  Performance  (A  Study  on
Islamic  Banks  in  Makassar,  South Sulawesi Province, Indonesia). The International  Journal  of  Business  & Management 2015; 3(1): 297-314.
16. Sibuea,  M.  D.,  Tendean,  H.  M.  M.  dan Wagey,  F.  W.  Persalinan  Pada  Usia  ≥35 Tahun  di  RSU  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.  Jurnal  e-biomedik  2013;  1(1): 484-489.
17. Wati, L. M. Faktor-Faktor yang
Berhubungan  dengan  Kejadian  BBLR (Berat  Badan  Lahir  Rendah)  di  RSUD Ambarawa Tahun 2013. Skripsi.
Semarang: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ngudi Waluyo; 2014.
18. Mayanda,  V.  Hubungan  Status  Gizi  Ibu Hamil  Dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  RSIA  Mutia  Sari  Kecamatan Mandau.  Jurnal  Menara  Ilmu  2017; 11(74): 4-8.
19. Beck, K. L., Conlon, C. A., Kruger, R., Coad, J.  Dietary  Determinants  of  and  Possible Solutions  to  Iron  Deficiency  for  Young Women Living in Industrialized Countries:
A  Review.  Nutrients  2014; 6(9):  3.747- 3.776.
20. Nur, R., Arifuddin, A. & Novilla R. Analisis Faktor  Risiko  Kejadian  Berat  Badan  Lahir Rendah di Rumah Sakit Umum Anitapura Palu. Jurnal Preventif 2016; 7(1): 1-14.
21. Pinontoan  V.  M.  &  Tombokan,  S.G.J. Hubungan  Umur  dan  Paritas  Ibu  dengan Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah.  Jurnal Ilmiah Bidan 2015; 3(1): 20-25.
22. Sulistyorini,  Suci.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan Dengan Kejadian Bayi Berat
Lahir  Rendah  di  Irna  Kebidanan  dan Penyakit Kandungan RSUP Dr.
Mohammad  Hosein  Palembang  Tahun 2013.  Jurnal  Harapan  Bangsa  2013;  1(2): 1-10.
23. Nejad, N.H., Pejhan, A., Rakhshami, M. H., Hoseini,  B.L.  The  Incidence  of  Low  Birth (LBW)  AND  Small-for-Gestational  Age (SGA)  and  its  Related  Factors  in
Neonates,  Sabzevar,  Iran.  IJP  2014;  6(2): 73-78.
24. Abanihe,  U.  C.  I.  &  Oke,  O.  A.  Maternal and  Environment  Factors  Influencing Infant  Birth  Weight  in  Ibadan,  Nigeria. African  Population  Studies  2011;  25(2): 250-267.
25. Kementerian Kesehatan
RI. Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2015.  2016. Available from http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/profil-kesehatan-Indonesia-
2015.pdf. Diakses pada 07 Agustus 2017.
26. Mendez, M. C. R., Lawlor, D. A., Horta, B. L.,  Matijasevich,  A.,  Santos,  I.  S., Menezes,  A.  M.  B.,  Barros,  F.  C.,  Victora, C.  G.  The  Association  of  Maternal  Age with Birth Weight and Gestational Age: A Cross-Cohort  Comparison.  Paediatric  and Perinatal  Epidemiology  2015,  29(1):  31- 40.
27. Ariastuti,  A.  R.  Hubungan  Pengetahuan Gizi Ibu Hamil dan Frekuensi Pemeriksaan Kehamilan  dengan  Status  Gizi  Ibu  Hamil di  Puskesmas  2  Colomadu.  Skripsi. Surakarta:  Universitas  Muhammadiyah; 2012.
28. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2012.  2013. Available from http://www.depkes.go.id/resources/dow nload/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/profil-kesehatan-indonesia- 2012.pdf. Diakses pada 09 Agustus 2017
29. Thawani,  R.,  Dewan,  P.,  Faridi,  M.  M.  A.,
Arora,  S.  K.,  Kumar,  R.  Estimation  of Gestational Age, Using Neonatal
Anthropometry:  A  Cross-sectional  Study in India. J Health Popular Nutrition 2013, 31(4): 523-530.
30. Tabrizi,  F.  M.Barjasteh,  S.  Maternal Hemoglobin Levels during Pregnancy and Their  Association  with  Birth  Weight  of Neonates 2015, 5(4): 211-217.