## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 ( Online)

## Hubungan Mekanisme Koping Ibu Bersalin dengan Lama Kala I Fase Aktif Di Ruang Bersalin Rumah Sakit Ibu Dan Anak Puri Bunda Denpasar Tahun 2022
Ni Ketut Sri Satriani 1 , Erny Astiti, Ni Komang 2 , Suindri, Ni Nyoman 3
1,2,3 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Denpasar

## Abstrak
Mekanisme  koping  nyeri  persalinan  adalah  upaya  mengatasi  diri  selama  proses  persalinan,  sehingga diperlukan upaya untuk membantu pasien untuk menyesuaikan diri atau beradaptasi terhadap masalah nyeri yang  dialaminya  disebut  mekanisme  koping.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  hubungan  mekanisme koping dengan lama kala I fase aktif. Jenis penelitian analitik korelasi dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian adalah  ibu bersalin sebanyak 50 orang dengan tehnik purposive sampling.  Hasil penelitian menunjukkan ibu bersalin 54% memiliki mekanisme koping nyeri kategori maladaptif, lama kala I fase aktif menunjukkan  58%  dalam  kategori  patologis.  Hasil  uji  Chi  squre  didapatkan  p  value  =  0,000  (p<0,05) disimpulkan ada hubungan mekanisme koping ibu bersalin dengan lama kala I fase aktif, disarankan dengan menggunakan  sumber-sumber  kekuatan,  tenaga  kesehatan  diharapkan  mampu  memberikan  pendidikan kesehatan  tentang  persiapan  persalinan,  cara  mengatasi  nyeri  persalinan  sehingga  ibu  bersalin  mampu mengatasi nyeri persalinan dengan adaptif.

## Abstract
Coping mechanism for labor pain is an effort to overcome oneself during the labor process, so that efforts are needed to help the patient to adjust or adapt to the pain problems he is experiencing, which is called the coping  mechanism.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  coping  mechanisms  and  the duration of the active phase I. This type of research is analytic correlation with a cross sectional approach. The research sample was 50 mothers who gave birth using purposive sampling technique. The results showed that 54% of mothers giving birth had pain coping mechanisms in the maladaptive category, the length of the first stage of the active phase showed 58% in the pathological category. The results of the Chi square test obtained p value = 0.000 (p <0.05) it was concluded that there was a relationship between maternal coping mechanisms and the length of the first stage of the active phase. overcome labor pain so that the mother is able to cope with labor pain adaptively

## PENDAHULUAN
Nyeri  persalinan  merupakan  suatu  kondisi  yang  fisiologis,  nyeri  persalinan  mulai  timbul  pada persalinan kala I fase laten dan fase aktif, pada fase laten terjadi pembukaan mulut rahim (serviks) sampai 3 cm, bisa berlangsung selama 8 jam. Nyeri persalinan dapat menimbulkan stress sehingga diperlukan upaya untuk membantu pasien untuk menyesuaikan diri atau beradaptasi terhadap masalah nyeri yang dialaminya disebut dengan  mekanisme koping. Mekanisme koping terhadap suatu masalah yang dihadapi pasien menjadi pedoman untuk mengatasi reaksi stress yang timbul akibat dari nyeri (1).
Mekanisme koping dalam menghadapi nyeri persalinan merupakan upaya ibu mengatasi diri selama proses persalinan yang meliputi upaya-upaya yaitu konsentrasi dengan menerima perubahan rasa nyaman yang terjadi akibat kontraksi, relaksasi, berdoa, mengatur sikap dengan jalan-jalan, istirahat mengatur posisi, mengatur  aktifitas  seperti  pernafasan,  minum,  makan,  relaksasi  otot-otot  ekstremitas  dan  tidak  mengejan sebelum waktunya (2).
Mekanisme koping yang efektif menghasilkan adaptasi menetap sehingga membentuk kebiasaan baru dan perbaikan dari situasi yang lama, sedangkan koping yang tidak efektif berakhir dengan maladaptive yaitu perilaku yang menyimpang dari keinginan normal dan dapat merugikan diri sendiri maupun orang lain atau lingkungan.  Setiap  individu  dalam  melakukan  koping  tidak  sendiri  dan  tidak  hanya  menggunakan  satu strategi tetapi dapat melakukannya bervariasi, hal ini tergantung dari kemampuan dan kondisi individu (3).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  ruang  bersalin  RSIA  Puri  Bunda  pada  bulan desember  tahun  2021  didapatkan  hasil  bahwa  dari  10  ibu  bersalin  yang  tidak  melakukan  coping  adaptif terdapat 7 diantaranya memiliki waktu kala I  fase aktif  lebih lama . Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang hubungan mekanisme koping ibu bersalin dengan lama kala I fase aktif  di Ruang Bersalin Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Bunda Denpasar

## METODE
Metode penelitian ini adalah penelitian analitik korelasi dengan rancangan cross sectional . Sampel pada penelitian ini adalah ibu bersalin di Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Bunda Denpasar dengan besar sampel 50. Data yang diambil adalah data primer dan data sekunder. Instrumen penelitian berupa kuesioner dan  Partograf.  Peneliti  menggunakan  kuesioner  untuk  mengukur  mekanisme  koping  dan  menggunakan Partograf  untuk mengetahui lama kala I fase, data tersebut diolah menggunakan program komputer SPSS 25 (Statistical Product and Service Solutions versi 25) . Analisis data secara univariat yaitu data disajikan dalam bentuk  tabel  distribusi  frekuensi  disertai  interpretasi  data  dengan  penjelasan  yang  disusun  dalam  bentuk narasi, serta analisis bivariat untuk mengetahui adanya hubungan mekanisme koping ibu bersalin dengan lama kala I fase aktif digunakan uji statistik Chi Square

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Subjek Penelitian
Subyek penelitian ini adalah ibu hamil yang bersalin di ruang bersalin Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri  Bunda  Denpasar,  setelah  dilakukan  pemilihan  sampel  didapatkan  sampel  sebanyak  50  sampel  yang memenuhi kriteria inklusi. Berdasarkan karakteristik subyek penelitian dapat dilihat pada tabel berikut ini :

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik Frekuensi % 1. Pendidikan a. Menengah b. Tinggi 33 17 66,0 34,0 2. Pekerjaan
a. Tidak bekerja
b. PNS c. Swasta d. Wiraswasta
7
7 31 5 14.0 14.0 62.0 10.0
Berdasarkan tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkan jenjang pendidikan didapatkan  sebagian  besar  yaitu  33  responden  (66%)  berpendidikan  dengan  jenjang  menengah  dan berdasarkan pekerjaan sebagian besar swasta yaitu 31 responden (62%)

## Hasil pengamatan terhadap obyek penelitian berdasarkan variabel penelitian
Pada penelitian ini variabel yang diukur adalah mekanisme koping ibu bersalin dan lama kala I fase aktif, hasil penelitian seperti pada tabel dibawah ini :

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Mekanisme Koping Ibu Bersalin
No Mekanisme Koping Frekuensi % 1 Adaptif 23 46,0 2 Maladaptif 27 54,0 Total 50 100
Berdasarkan tabel 2 di atas menunjukkkan terbanyak ibu bersalin yaitu 27 orang (54%) memiliki mekanisme koping nyeri kategori maladaptif.

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Lama Kala I Fase Aktif Ibu Bersalin
No Lama Kala I Fase Aktif Frekuensi % 1 Normal 21 42,0 2 Patologis 29 58,0 Total 50 100
Berdasarkan tabel 3 di atas menunjukkan lama kala I fase aktif pada ibu bersalin terbanyak yaitu 29 orang (58 %) dalam kategori patologis.

## Hasil Analisis Data
Hasil analisis dengan menggunakan uji Chi Square untuk menganalisis hubungan mekanisme koping ibu  bersalin  dengan  lama  kala  I  fase  aktif  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Puri  Bunda  Denpasar,  hasil analisisnya adalah seperti tabel dibawah ini :
Tabel 4 Hasil Analisis Hubungan Mekanisme Koping Ibu Bersalin Dengan Lama Kala I Fase Aktif
Mekanisme Koping Lama Kala I Fase Aktif Total P value RR 95% CI Patologis Normal f % f % f % Lower Upp er Maladaptif 27 100 0 0 27 100 0,000 5,017 2.023 8.32 7 Adaptif 2 8,7 21 91,3 23 100
Berdasarkan  tabel  4  hasil  analisis  mekanisme  koping  ibu  bersalin  dengan  lama  kala  I  fase  aktif, didapatkan  data  bahwa  sebagian  besar  responden  (91,3%)  yang  memiliki  mekanisme  koping  adaptif berhubungan  dengan  lama  kala  1  fase  aktif  yang  normal,  sebaliknya  pada  responden  dengan  mekanisme maladaptif,  seluruhnya  (100%)  mengalami  kondisi  kala  I  patologis.  Berdasarkan  hasil  analisis  Hubungan Mekanisme Koping Ibu Bersalin Dengan Lama Kala I Fase Aktif di dapatkan uji Chi Square didapatkan p value = 0,000 ( p < 0,05). Hasil tersebut menunjukkan bahwa ada hubungan mekanisme koping ibu bersalin dengan lama kala I fase aktif di Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Bunda Denpasar. Dari hasil uji juga diperoleh pula nilai RR (resiko relatif) = 5,017 artinya ibu bersalin yang memiliki mekanisme koping nyeri kategori maladaptif mempunyai peluang 5 kali untuk cenderung mengalami kala I fase aktif patologis

## Pembahasan

## Mekanisme Koping Ibu Bersalin di Ruang Bersalin Puri Bunda Denpasar Tahun 2022
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada ibu bersalin di ruang bersalin Rumah Sakit Puri Bunda Denpasar, didapat data bahwa sebagian besar responden (54%) memiliki mekanisme koping maladaptif Hal ini didukung oleh hasil kuesioner dimana sebagian besar ibu menjawab meminta kepada dokter/bidan agar memberikan obat untuk menghilangkan nyeri persalinan saya, menjawab tidak menjadi lebih sabar ketika menghadapi nyeri persalinan, menjawab tidak bila rasa nyeri persalinan muncul mencoba untuk tidur dan menjawab ya menangis ketika nyeri persalinan muncul. Kondisi ini sesuai dengan teori yang menyatakan mekanisme koping maladaptif merupakan suatu aktivitas atau perilaku yang dapat berpotensi menimbulkan stres, seperti menjauhi permasalahan, lebih menarik diri, sering berfikir negatif dan cenderung emosional (3).
Mekanisme koping maladaptif dapat disebabkan persalinan merupakan suatu kejadian penuh dengan stres pada sebagian besar ibu bersalin yang menyebabkan peningkatan rasa nyeri, takut dan cemas terutama pada ibu baru melahirkan sehingga hal tersebut mempengaruhi cara ibu hamil menangani situasi sehingga mekanisme koping yang ditunjukkan menyimpang dari keinginan normal dan dapat merugikan diri sendiri maupun orang lain atau lingkungan (4). Saat persalinan ibu harus mampu menangani atau menanggulangi diri  (melakukan  coping)  agar  selama  persalinan  tetap  merasa  aman.  Sikap  positif  terhadap  peristiwa persalinan  membuat  kadar  endorfin  tinggi  dan  peningkatan  endorfin  menguntungkan  karena menurunkan sensitifitas nyeri. Ibu yang tidak tahu tentang peristiwa yang sedang dan akan terjadi dapat takut, cemas, dan akan makin takut kalau nyeri makin hebat (5)
Perilaku  koping  sangat  bervariasi  antara  individu  satu  dengan  lainnya,  setiap  individu  dalam menghadapi  masalah  akan  selalu  bereaksi  positif  atau  negatif,  perbedaan  ini  akan  mempengaruhi  dalam penilaian  mekanisme  koping  yang  digunakan  seorang  pasien  dalam  menghadapi  masalah  nyeri  yang dialaminya  (2).  Perbedaan  ini  akan  mempengaruhi  dalam  penilaian  mekanisme  koping  yang  digunakan
seseorang dibuktikan oleh Purwaningsih (2018) yang menemukan mekanisme koping yang dilakukan pada ibu bersalin dalam menghadapi kala 1 fase aktif di Klinik Annisa Husada Kota Surakarta sebagian besar menggunakan mekanisme koping non adaptif dengan prosentasi sebesar 71,4 %. Penelitian Prasetyo (2017) juga menemukan mekanisme koping dalam menghadapi nyeri persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Kencong seluruhnya (100%) menggunakan mekanisme koping maladaptif. Kelebihan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya adalah pada jumlah sampel dimana penelitian sebelumnya jumlah sampel sebanyak 30 orang, sedangkan penelitian ini sebanyak 50 orang. Kelebihan lainnya adalam pada penelitian ini ada kreteria inklusi dan eksklusi sedangkan penelitian sebelumnya tidak ada. Hasil penelitian Sunartini (2017) menemukan  hasil  yang  berbeda  dimana  ditemukan  mekanisme  koping  ibu  bersalin  di  Puskesmas  T  dan Puskesmas M Kota Yogyakarta sebanyak 69% menggunakan mekanisme koping maldaptif. Perbedaan hasil ini  disebabkan  cara  individu  menangani  situasi  yang  mengandung  tekanan  ditentukan  oleh  sumber  daya individu  yang  meliputi  kesehatan  fisik  atau  energi,  keyakinan  atau  pandangan  positif  dan  keterampilan memecahkan masalah. Kelebihan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya adalah pada jumlah sampel dimana  penelitian  sebelumnya  jumlah  sampel  sebanyak  35  orang,  sedangkan  penelitian  ini  sebanyak  50 orang.

## Lama Kala I Fase Aktif
Data yang didapat saat penelitian dari 50 ibu bersalin menunjukkan lama kala I fase aktif terbanyak yaitu 29 orang (58 %) patologis.terlihat pada partograf berada di lajur sebelah kanan garis waspada dan sejajar garis bertindak. Nyeri persalinan yang lama menyebabkan hiperventilasi, berdampak terhadap peningkatan tekanan  karbondioksida  (CO2)  ibu,  yang  dapat  mengakibatkan  detak  jantung  janin  melambat.  Selain  itu, respon terhadap nyeri merangsang peningkatan katekolamin yang menyebabkan gangguan pada kontraksi uterus berupa kontraksi menjadi tidak teratur / tidak adekuat disebut inersia uteri yang merupakan penyebab persalinan lama (4).
Melahirkan merupakan pengalaman yang paling traumatik pada kehidupannya. Munculnya rasa takut, nyeri,  kecemasan  dapat  disebabkan  oleh  lingkungan  baru  maupun  saat  menghadapi  orang  di  sekitarnya. Apabila ibu bersalin dihadapkan dengan situasi tersebut maka akan memicu pelepasan hormon stres, yaitu hormon katekolamin dan adrenalin. Pelepasan hormon ini dapat menghambat pelepasan hormon oksitosin (hormon yang dihasilkan secara alamiah oleh tubuh yang bertujuan untuk merangsang kontraksi rahim). Jika hormon  oksitosin  dihambat  maka  akan  melemahkan  kekuatan  dari  kontraksi  rahim.  Hal  tersebut  dapat berakibat terjadinya partus fase aktif kala I lama (6).
Munculnya rasa  takut,  nyeri,  kecemasan dapat  menghambat pelepasan  hormon  oksitosin  sehingga mempengaruhi kekuatan dari kontraksi rahim menjadi tidak normal dalam kekuatan dan sifatnya. Kontraksi melemah sehingga menjadi kurang kuat, lebih singkat dan atau lebih jarang, kualitas kontraksi sama seperti semula, tidak mengalami kemajuan sehingga pada pemeriksaan vaginal, serviks tidak mengalami perubahan, pada fase aktif yang memanjang (6). hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Iskandar (2018) dimana didapatkan lebih banyak primigravida yang melewati partus kala I fase aktif lebih dari 6 jam.
Kemajuan persalinan sangat  tergantung  pada  hubungan  yang saling  melengkapi  antara jalan  lahir, fetus, kekuatan persalinan dan faktor psikososial ibu. Takut melahirkan dapat dilihat sebagai takut biologis (takut  nyeri),  psikologis  (berhubungan  dengan  kepribadian,  peristiwa  traumatik  sebelumnya,  atau  takut dengan peran sebagai orang tua pada waktu yang akan datang), sosial (tidak ada pemberi dukungan, ekonomi tak menentu), spiritual ( merasa berdosa dengan peristiwa kehamilan tanpa pernikahan), atau takut secara sekunder  (berasal  dari  pengalaman  melahirkan  sebelumnya  (7).  Ketika  ibu  merasa  percaya  diri  dengan kemampuannya mengatasi dan menemukan cara kerja kontraksinya, proses persalinan dipermudah, ibu yang takut  dan  cemas  atau  merasa  nyeri  hebat,  ibu  akan  menjadi  tegang  dan  melawan  kontraksi sehingga menurunkan kemampuannya dalam mengatasi gangguan rasa nyaman selama persalinan. Situasi ini sering menjadi siklus antara takut, tegang, dan nyeri yang mengganggu kemajuan persalinan (2).
Penyebab  terjadinya  perpanjangan  kala  I  ini  adalah  multikomplek  dan  tentu  saja  bergantung  pada pengawasan  selagi  hamil,  pertolongan  persalinan  yang  baik  dan  penatalaksanaannya.  Faktor-faktor  yang berperan dalam persalinan yaitu tenaga atau kekuatan (Power), jalan lahir (Passage), janin (Passanger), psikis ibu dan penolong. Hal ini dibuktikan oleh beberapa penelitian sebelumnya antara lain ada hubungan yang bermakna  antara  berat  badan  janin  dengan  perpanjangan  kala  I  di  RSUD  M.Yunus  Bengkulu.  Penelitian Oktaviana (2018) menemukan ada hubungan kecemasan, berat janin, dan letak janin denga kejadian kala II memanjang di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri. Penelitian Fauziyatun (2017) ada hubungan yang bermakna antara  kontraksi  karakteristik  uterus  dengan  panjang  periode  kedua  di  praktek  swasta  bidan  Sahabat Perempuan Gunung Anyar Surabaya

## Hubungan Mekanisme Koping Ibu Bersalin Dengan Lama Kala I Fase Aktif
Hasil analisis dengan uji Chi Square didapatkan p value = 0,000 ( p < 0,05) sehingga Ho ditolak, Ha diterima yang artinya ada hubungan mekanisme koping ibu bersalin dengan lama kala I fase aktif di Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Bunda Denpasar. Dari hasil uji juga diperoleh pula nilai RR (resiko relatif) = 5,017
artinya ibu bersalin yang memiliki mekanisme koping nyeri kategori maladaptif mempunyai peluang 5 kali untuk cenderung mengalami lama kala I fase aktif dalam kategori patologis
Mekanisme koping dalam menghadapi nyeri persalinan merupakan upaya ibu mengatasi diri selama proses persalinan yang meliputi upaya-upaya yaitu konsentrasi dengan menerima perubahan rasa nyaman yang terjadi akibat kontraksi, relaksasi, berdoa, mengatur sikap dengan jalan-jalan, istirahat mengatur posisi, mengatur  aktifitas  seperti  pernafasan,  minum,  makan,  relaksasi  otot-otot  ekstremitas  dan  tidak  mengejan sebelum waktunya (2).
Mekanisme koping yang efektif menghasilkan adaptasi menetap sehingga membentuk kebiasaan baru dan perbaikan dari situasi yang lama, sedangkan koping yang tidak efektif berakhir dengan maladaptive yaitu perilaku yang menyimpang dari keinginan normal dan dapat merugikan diri sendiri maupun orang lain atau lingkungan.  Setiap  individu  dalam  melakukan  koping  tidak  sendiri  dan  tidak  hanya  menggunakan  satu strategi tetapi dapat melakukannya bervariasi, hal ini tergantung dari kemampuan dan kondisi individu (3). Penelitian Muryani (2018) menemukan mekanisme koping mempunyai hubungan yang signifikan dengan nyeri  persalinan  kala  1  fase  aktif  di  RSIA  Salam  Medan.  Respon  psikologis  ibu  dapat  mempengaruhi kemajuan  persalinan  dan  kemungkinan  melemahnya  kekuatan  kontraksi.  Kenyamanan  ibu  saat  proses persalinan merupakan factor psikologis yang harus dipenuhi oleh tenaga kesehatan, jika ibu merasa tenang dan nyaman, maka persalinan akan berlangsung secara normal.
Hasil penelitian yang menunjukkan bahwa mekanisme koping berhubungan signifikan dengan lama kala  I  maka  diperlukan  upaya  untuk  meningkatkan  mekanimes  koping  ibu  bersalin  melalui  peningkatan pemahaman tentang persalinan melalui pemberian pendidikan kesehatan, meningkatkan kesiapan ibu hamil menghadapi persalinan melalui program kelas ibu hamil. Persiapan melahirkan melalui membaca, berdiskusi dengan orang lain, atau menghadiri kelas persiapan melahirkan sering berefek positif bagi ibu.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian di atas dapat dirumuskan simpulan sebagai berikut :
1. Mekanisme Koping Ibu Bersalin terbanyak memiliki mekanisme koping nyeri kategori maladaptif.
2. Lama kala I fase aktif pada ibu bersalin terbanyak dalam kategori patologis.
3. Hasil uji chi square didapatkan p value = 0,000 (p< 0,05) disimpulkan ada hubungan mekanisme koping ibu bersalin dengan lama kala I fase aktif di Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Bunda Denpasar

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dalam penyusunan artikel ini, peneliti banyak mendapatkan dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Melalui kesempatan ini, peneliti mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang berjasa dalam membantu penelitian ini yakni Poltekkes Kemenkes Denpasar Jurusan Kebidanan dan Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Bunda Denpasar.
Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan etik dari Komisi Etik Penelitian Poltekkes Denpasar No. LB 02.03./EA/KEPK/040902022 dan tidak ada konflik kepentingan dalam pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Riyadi, S. 2019. Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Graha Ilmu
2. Budihastuti.  2018. Konsling  dan  Mekanisme  Ibu  bersalin. Yogyakarta  :  Educational  Health  and Community Psikologi
3. Rasmun. 2014. Stres, Koping dan Adaptasi . Jakarta : Sagung Seto.
4. Bobak,  L.  2015. Buku  Ajar  Keperawatan  Maternitas,  Alih  Bahasa  Maria  A  Wijayarini,  Peter  I, cetakan I . Jakarta : EGC
5. Kuswanti, I. 2019. Asuhan Kebidanan . Yogyakarta: Pustaka Pelajar
6. Rohani. 2018. Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan , Jakarta: Salemba Medika.
7. Prawiroharjo, S. 2015. Ilmu Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
8. Asrinah, A. 2018. Asuhan Kebidanan Masa Peralihan . Yogyakarta: Graha Ilmu
9. Muryani. 2018. Hubungan Mekanisme Koping Mempunyai Hubungan Yang Signifikan Dengan Nyeri Persalinan Kala 1 Fase Aktif di RSIA Salam Medan. Jurnal Kesmas Indonesia. Volume 3, Nomor 1.
10. Sunartini, S. 2017. Konseling dan Mekanisme Koping Ibu Bersalin. J ournal of Educational, Health and Community Psychology Vol 11, No 1.
11. Prasetyo,A.A.  2017.  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dengan  Mekanisme  Koping  Ibu  Dalam Menghadapi Persalinan Pada Ibu Primigravida Trimester 3 Di Wilayah Kerja Puskesmas Kencong Kabupaten Jember. Jurnal Berita Ilmu Keperawatan Volume 24 No. 2