## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu

## e-ISSN: 2684-8511 ( Online )

## PENINGKATAN PENGETAHUAN KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI DENGAN METODE AUDIO VISUAL
Kartika Sari 1 , Rini Susanti 2 , Isri Nasifah 3
1 Prodi Kebidanan, Universitas Ngudi Waluyo, Semarang
2 Prodi Kebidanan, Universitas Ngudi Waluyo, Semarang 3 Prodi Kebidanan, Universitas Ngudi Waluyo, Semarang

## Abstrak
Kanker payudara merupakan salah satu prevalensi kanker tertinggi di Indonesia, yaitu 50 per 100.000 penduduk. Sementara itu, kanker payudara termasuk dalam 10 penyebab kematian terbanyak pada perempuan di Indonesia dengan angka kematian 21,5 per 100.000 penduduk. Riset Penyakit Tidak Menular (PTM) 2016 menyatakan  perilaku  masyarakat  dalam  deteksi  dini  kanker  payudara  masih  rendah.  Tercatat  53,7% masyarakat tidak pernah melakukan SADARI, sementara 46,3% pernah melakukan SADARI. Pencegahan yang tepat dan maksimal untuk penyakit tidak menular seperti kanker payudara adalah dengan dilakukannya promosi kesehatan dan deteksi dini antara lain berupa pencegahan primer, sekunder dan tertier. pencegahan yang  paling  mudah  dan  murah  dilakukan  adalah  pencegahan  primer  yaitu  dengan  SADARI  karena pemeriksaan SADARI dapat dilakukan oleh individu itu sendiri tanpa perlu ke petugas kesehatan. Pemberian informasi dengan media audio visual akan lebih praktis dan fleksibel bagi masyarakat dalam meningkatkan pengetahuan tentang pentingnya pemeriksaan SADARI. Sebab media tersebut merupakan sumber informasi yang dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan. Jenis penelitian yang digunakan adalah pre eksperimental. Sampel penellitian ini adalah remaja putri di MA Darul Maarif. Metode yang akan dilakukan adalah ceramah, diskusi dan pemutaran video sadari. Hasil penelitian di MA Darul Maarif, sebagian besar siswi memiliki pengetahuan sedang sejumlah 25 siswi (54%) saat pretest sedangkan pengetahuan saat posttest sebagian besar siswi  memiliki  pengetahuan  tinggi  sejumlah  33  siswi  (72%).  Dan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  di sekolah tersebut saat sebelum intervensi dan sesudah intervensi dengan media audio visual.
Kata kunci : pengetahuan, sadari

## IMPROVEMENT OF ADOLESCENT REPRODUCTIVE HEALTH KNOWLEDGE BREAST EXAMINATION USING AUDIO VISUAL METHOD

## Abstract
Breast  cancer  is  one  of  the  highest cancer  prevalence  in  Indonesia,  which is  50  per 100,000  population. Meanwhile, breast cancer is included in the top 10 causes of death in women in Indonesia with a mortality rate  of  21.5  per  100,000  population.  Non-Communicable  Disease  Research  (PTM)  2016  states  that community behavior in early detection of breast cancer is still low. It was recorded that 53.7% of the people had  never  done  breast  self-examination,  while  46.3%  had done breast  self-examination.  Appropriate  and maximum  prevention  for  non-communicable  diseases  such  as  breast  cancer  is  by  conducting  health promotion and early detection, among others in the form of primary, secondary and tertiary prevention. The easiest and cheapest prevention is primary prevention, namely with breast self-examination because breast self-examination  can  be  done  by  the  individual  himself  without  the  need  for  health  workers.  Providing information  with  audio  visual  media  will  be  more  practical  and  flexible  for  the  community  to  increase knowledge about the importance of BSE examination. Because the media is a source of information that can affect the level of knowledge. This type of research is pre experimental. The research sample was young women  at  MA  Darul  Maarif.  The  method  to  be  carried  out  is  lecture,  discussion  and  conscious  video playback. The results of research in MA Darul Maarif, most of the students had moderate knowledge of 25 students (54%) at the pretest while the knowledge at the posttest most of the students had high knowledge of 33 students (72%). And there is an increase in knowledge in the school before and after the intervention with audio-visual media.

## Keywords: knowledge, breast examination

## Pendahuluan
Kanker payudara merupakan salah satu prevalensi kanker tertinggi di Indonesia, yaitu 50 per 100.000 penduduk. Sementara itu, kanker payudara termasuk dalam 10 penyebab kematian terbanyak pada perempuan di Indonesia dengan angka kematian 21,5 per 100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2013).
Riset  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  2016  menyatakan  perilaku  masyarakat  dalam  deteksi  dini kanker  payudara  masih  rendah.  Tercatat  53,7%  masyarakat  tidak  pernah  melakukan  SADARI,  sementara 46,3% pernah melakukan SADARI. 2
Berdasarkan hasil pemeriksaan Clinical Breast Examination (CBE) yaitu pemeriksaan payudara yang dilakukan oleh tenaga terlatih. Kejadian kanker payudara di provinsi Jawa Tengah menunjukan bahwa dari keseluruhan WUS yang dilakukan CBE terdapat 1,42 persen WUS terdapat benjolan, ini menunjukan bahwa di provinsi Jawa Tengah masih mempunyai potensi berkembangnya kanker payudara pada wanita. 3
Pencegahan yang tepat dan maksimal untuk penyakit tidak menular seperti kanker payudara adalah dengan dilakukannya promosi kesehatan dan deteksi dini antara lain berupa pencegahan primer, sekunder dan tertier.  Pencegahan  primer  yaitu  pencegahan  yang  dilakukan  dengan  menghindari  keterpaparan  pada faktor  resiko,  pola  hidup  sehat  dan  SADARI,  selanjutnya  adalah  pencegahan  sekunder  yang  biasanya dilakukan  dengan  beberapa  pertimbangan  tententu  yaitu  skrining  Mammografi.  Sedangkan,  pencegahan tersier  yaitu  pencegahan  yang  dilakukan  untuk  individu  yang  telah  positif  menderita  kanker  payudara, tindakan yang dilakukan berupa pengobatan dan operasi. 14 Berdasarkan ketiga pencegahan diatas pencegahan yang  paling  mudah  dan  murah  dilakukan  adalah  pencegahan  primer  yaitu  dengan  SADARI  karena pemeriksaan SADARI dapat dilakukan oleh individu itu sendiri tanpa perlu ke petugas kesehatan.
Upaya  pemberian  informasi  dapat  melalui  pendidikan  kesehatan,  media  audio  visual,  majalah, internet, dan radio. Pemberian informasi dengan media audio visual akan lebih praktis dan fleksibel bagi masyarakat  dalam  meningkatkan  pengetahuan  tentang  pentingnya  pemeriksaan  SADARI.  Sebab  media tersebut merupakan sumber informasi yang dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan. 9
MA Darul Maarif merupakan sekolah SMA Swasta yang terletak di Kabupaten Semarang Provinsi Jawa  Tengah.  Perbandingan  jumlah  siswa  putri  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  siswa  putra.  Dimana belum  pernah  mendapatkan  penyuluhan  tentang  SADARI.  Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka  kami tertarik  untuk  mengadakan  penelitian  “  Peningkatan  Pengetahuan  Kesehatan  Reproduksi  Remaja Pemeriksaan Payudara Sendiri Dengan Metode Audio Visual”.
Adapun  tujuan  penelitian dari  penelitian  ini  adalah mampu  mengetahui  peningkatan  pengetahuan kesehatan reproduksi remaja pemeriksaan payudara sendiri dengan metode audio visual

## Metode
Penelitian ini menggunakan desain pre eksperimental dengan pendekatan cross sectiona l. Penelitian dilaksanakan  bulan Januari - Februari 2019 di MA Darul Ma’arif, Pringapus, Kabupaten Semarang. Sampel penelitian  ini  adalah  remaja  putri  yang  berjumlah  46    responden.Teknik  pengumpulan  data  dengan menggunakan  alat  questioner  dimana  diukur  pengetahuan  sebelum  perlakuan,  lalu  diberikan  intervensi kemudian diukur lagi pengetahuan setelah intervensi.. Hasil Penelitian di analisis dengan  menggunakan uji beda t test.

## Hasil Penelitian dan Pembahasan Kegiatan Persiapan
Adapun kegiatan persiapan dimulai dengan melakukan perijinan ke mitra yaitu MA Daarul Maarif. Perijinan dilakukan untuk mendapatkan dukungan dari mitra terhadap kegiatan yang akan dilakukan . Pada tahap ini peneliti telah mendapatkan perijinan dari mitra untuk dilakukan kegiatan penelitian peningkatan pengetahuan kesehatan reproduksi remaja pemeriksaan payudara sendiri dengan metode audio visual.

## Pelaksanaan
Kegiatan penelitian di MA Darul Maarif dilakukan pada hari Jumat 1 Februari 2019 pukul 08.00 WIB. Kegiatan tersebut dilakukan di ruang kelas dengan jumlah peserta 44 orang siswi kelas X,XI,XII. Kegiatan tersebut diawali dengan melakukan pretest untuk mengukur sejauh mana pengetahuan awal dari para siswi. Kegiatan dilanjutkan dengan pemberian materi melalui audio visual yaitu dengan pemutaran video tentang sadari. Lalu dibuka sesi tanya jawab dimana ada beberapa siswi yang antusias bertanya mengenai hal yang kurang dimengerti sehubungan dengan sadari. Setelah sesi tanya jawab dirasa cukup, kegiatan ditutup untuk kemudian siswi melanjutkan kegiatan belajar mengajar.

## Tabel 1.  Pretest MA Darul Maarif
Pre test Jumlah Prosentase Tinggi 12 26 Sedang 25 54 Rendah 9 20 Jumlah 46 100

## Evaluasi
Evaluasi Kegiatan penelitian di MA Darul Maarif dilakukan pada hari Jumat 8 Februari 2019 pukul 08.00 WIB.  Kegiatan  tersebut  dilakukan  di  ruang  kelas  dengan  jumlah  peserta  44  orang  siswi  kelas  X,XI,XII. Kegiatan tersebut diawali dengan pembukaan dan refresing materi. Kegiatan dilanjutkan dengan melakukan post  test.  Setelah  posttest  selesai  dilakukan  oleh  semua  siswi.  kegiatan  ditutup  untuk  kemudian  siswi melanjutkan kegiatan belajar mengajar.

## Tabel 2.  Posttest MA Darul Maarif
Posttest Jumlah Prosentase Tinggi 33 72 Sedang 13 28 Rendah 0 0 Jumlah 46 100
Berdasarkan  tabel  1  sampai  dengan  2  dapat  dilihat  bahwa  terdapat  perbedaan  pengetahuan  yaitu peningkatan  pengetahuan  pre  test  dan  pengetahuan  post test  setelah  diberikan penyuluhan  melalui  media audio visual di kedua sekolah tersebut.
Menurut  penelitian  Devi,  (2012)  media  pendidikan  kesehatan  tidak  hanya  berfungsi  sebagai pelengkap untuk membantu tenaga kesehatan memberikan informasi tetapi media memiliki fungsi yang kuat yaitu  mempunyai  kekuatan  untuk  menarik  perhatian  peserta.  Media  yang  menarik  akan  memberikan keyakinan, sehingga perubahan kognitif, afeksi dan psikomotor dapat dipercepat.
Media  video  merupakan  media  yang  mengandung  unsur  audio  dan  visual,  sehingga  memberi informasi  yang  jelas  terhadap  pesan  yang  disampaikan.  Pesan  yang  disampaikan  berupa  fakta,  bersifat informatif,  edukatif,  maupun  instruksional. 11 Keefektifan  media  audiovisual  dapat  dibuktikan  dengan penelitian  oleh  (Saputra,  2011)  yang  menyatakan  adanya  peningkatan  yang  signifikan  pada  pengetahuan responden  sebelum  dan  sesudah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dengan  media  audiovisual.  Media audiovisual juga lebih menarik perhatian, menghemat waktu dan dapat diputar berulang-ulang.
Mengingat sebagian besar umur responden tergolong dalam masa remaja yaitu masa dimana remaja mengalami  perkembangan  psikologis  dan  pola  identifikasi  dari  kanak-kanak  menjadi  dewasa.  Terjadi peralihan  dari  ketergantungan  sosial-ekonomi  yang  penuh  kepada  keadaan  yang  relatif  lebih  mandiri. 13 Menjelaskan tentang perubahan kejiwaan pada masa remaja. Perubahan-perubahan yang berkaitan dengan kejiwaan  pada  remaja  adalah  perkembangan  intelegensia.  Pada  perkembangan  ini  menyebabkan  remaja cenderung mengembangkan cara berpikir abstrak, suka memberikan kritik dan cenderung ingin mengetahui hal-hal baru, sehingga muncul perilaku ingin mencoba-coba.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  diantaranya  pendidikan.  Pendidikan  berarti bimbingan yang diberikan seseorang terhadap perkembangan orang lain menuju kearah cita-cita tertentu yang menentukan manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupan untuk mencapai keselamatan dan kebahagiaan. Pendidikan  diperlukan  untuk  mendapat  informasi  misalnya  hal-hal  yang  menunjang  kesehatan  sehingga dapat  meningkatkan  kualitas  hidup.  Pendidikan  dapat  mempengaruhi  seseorang  termasuk  juga  perilaku seseorang untuk sikap berperan serta dalam pembangunan pada umumnya makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi. 16
Pendidikan  kesehatan  adalah  suatu  proses  yang  menjembatani  kesenjangan  antara  informasi  dan tingkah laku kesehatan. Pendidikan kesehatan memotivasi seseorang untuk menerima informasi kesehatan dan  berbuat  sesuai  dengan  informasi  tersebut,  agar  mereka  menjadi  lebih  tahu  dan  lebih  sehat. 9 Jenjang pendidikan  yang  ditempuh  oleh  responden  termasuk  dalam  tingkat  pendidikan  menengah  walaupun seseorang memiliki tingkat yang tidak tinggi apabila diberikan informasi yang baik tentang kesehatan maka akan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  seseorang  khususnya  tentang  pemeriksaan  SADARI  apabila pendidikan  kesehatan  tentang  SADARI  dilakukan  secara  intens  dapat  meningkatkan  pengetahuan  siswi tentang SADARI

## Kesimpulan
Di MA Darul Maarif, sebagian besar siswi memiliki pengetahuan sedang sejumlah 25 siswi (54%) saat pretest sedangkan pengetahuan saat posttest sebagian besar siswi memiliki pengetahuan tinggi sejumlah 33  siswi  (72%).  Dan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  di  sekolah  tersebut  saat  sebelum  intervensi  dan sesudah intervensi dengan media audio visual.

## Daftar Pustaka
1. Dalimartha. S. 2011. Deteksi Dini Kanker dan Simplisia Anatikanker .Jakarta. Penebar Swadaya
2. Direktorat P2PTM Kemenkes RI. 2017. Yuk Deteksi Dini Kanker Payudara https://youtu.be/DSvW_L6ucKU; diakses pada 9 Mei 2018.
3. Dinas Kesehatan Jawa Tengah. 2016
4. Endang dan  Bertani.  2009. Strategi  Pencegahan  Kanker Payudara.  http://www.no-kita.com. Di  unggah tanggal 5 Maret 2018.
5. Hikmawati, I., 2011. Promosi Kesehatan untuk Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika
6. Irianto Koes. 2014. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Bandung: Alfabet
7. Kemenkes  RI .  Kementerian  Kesehatan  Ajak  Masyarakat  Cegah  Dan  Kendalikan  Kanker .  Jakarta  : Kemenkes RI; 2017.
8. Kementrian  Kesehatan  RI.  2017. Stop  Kanker. Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI  : Jakarta.
9. Notoatmodjo S. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta
10. Saryono  &  Pramitasari,  D.R.2009. Perawatan  Payudara  Dilengkapi  dengan  Deteksi  Dini  Terhadap Penyakit Kanker Payudara. Jogyakarta : Mitra Cendikia Press.
11. Sardiman. 2010. Interaksi dan Motivasi Belajar Mengajar . Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada
12. Saputra, Agus.2011. Trik dan Solusi Jitu Pemrograman PHP . IKAPI: Jakarta
13. Sarwono. 2011. Psikologi Remaja.Edisi Revisi . Jakarta: Rajawali Pers.
14. Sri  Handayani.  2012. Pengetahuan  Remaja  Putri  tentang  Cara  Melakukan  Sadari .  Jurnal  Nursing Studies.Vol.1.No.1.2012
15. World  Health  Organization.  2013. Breast  Cancer  Estimated  Incidence,  Mortality  and  Prevalence Worldwide in 2012 . GLOBACAN 2012 (IARC).
16. Wawan & Dewi M. 2011. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusi.Cetakan II . Yogyakarta : Nuha Medika
17. Yayasan Kanker Indonesia 2017. Penyebab Kanker Payudara . Jakarta
18. Yohana. 2011.Reproduksi Wanita. Jakarta: Garda Media
19. Yuni, Natalia Erlina & Rika Sertiana Oktami. 2014. Panduan Lengkap Posyandu untuk Bidan dan Kader . Yogyakarta: Nuha Medika.