## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 ( Online)

## HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN PERTUMBUHAN LINGKAR PERUT JANIN PADAIBU HAMIL ANEMIA
Ellyana Kasim 1 , Ni Nengah Arini Murni 2
1,2 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Mataram

## Abstrak
Latar Belakang : Berdasarkan SDKI tahun 2012 menunjukkan AKI di Indonesia 359per 100.000 kelahiran hidup.  AKI  di  provinsi  NTB  angka  100  per  100.000  kelahiran  hidup.  Pendarahan  menempati  persentase tertinggi penyebab kematian ibu (28%), anemia dan kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil menjadi penyebabutama terjadinya pendarahan.
Tujuan  : Untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi  ibu  hamil  anemia  dengan  pertumbuhan  lingkar  perut  janin. Metode  : Jenisdesain  penelitian  ini  observasional  analitik  menggunakan cross  sectional dengan  jumlah sampel 30 orang. Data yang dikumpulkan berupa data karakteristik responden. Data berat badan dan tinggi badan ibu hamil di dapat dari wawancara langsung dan dari buku KIA responden serta pertumbuhan lingkar perut janin di ukur melalui USG oleh tenaga terlatih.
Hasil : Tingkat status gizi responden yang tertinggi yaitu kurussebanyak 18 orang (60,0 %). Sebagian besar pertumbuhan lingkar perut janin tidak sesuai padasetiap USG yakni sebanyak 17 (56,7%), 23 (76,7%), 27 (90,0%).  Padapenelitianinihasil  uji statistic pada  status  giziibuhamil  anemia  denganpertumbuhan  lingkar perut janinmenunjukkan nilai p = 0,048 pada USG pertama, p = 0,031 p = 0,048 pada USG kedua, p = 0,010 pada USG ketiga atau p < α = 0,05. Kesimpulan : Ada hubungan status gizi ibu hamil anemia dengan pertumbuhan lingkar perut janin.
Kata Kunci : Status Gizi, Lingkar Perut Janin

## THE INFLUENCE BETWEEN STATUS NUTRITION OF ANEMIA PREGNANCY WITH FETAL ABDOMINAL CIRCUMFERENCE AT MENINTING HEALTH CENTER 2019

## Abstract
Background: based on the result of SDKI 2012, it shows that MMR in Indonesia is 359 per 100,000 live births. AKI in the province of NTB 100 per 100,000 live births. (28%), anemia and chronic energy deficiency (SEZ) in pregnant women are the maincauses of bleeding that occurs.
Objective: To  determine  The  Influence  between  Status  Nutrition  of  Anemia Pregnancy with  Fetal Abdominal Circumference Method: The type of this study was analytic observational  using cross  sectional  witha sample of 30 people. The data collected consisted of characteristics of respondents.Data on body weight and height of pregnant women can be interviewed directly andfrom the respondent's KIA book and growth of abdominal circumference in the US. Results: The highest level of nutritional status of respondents was 18 people (60.0%).Most of the growth of the abdominal circumference was not suitable for each USG,which was 17 (56.7%), 23 (76.7%), 27 (90.0%). In this study  the  results  of  statisticaltests  on  the  nutritional  status  of  anemic  pregnant  women  with  growth  in pregnancyabdominal circumference showed p  = 0.048 on the  first ultrasound,  p = 0.031 p  = 0.048 on the first ultrasound, p = 0.010 on black ultrasound or p <α = 0.05 Conclusion: There is Influence between Status Nutrition of Anemia Pregnancy with Fetal Abdominal Circumference.
Keywords: Nutritional Status, Fetal Abdomimal Circumference

## Pendahuluan
Indikator derajat kesehatan masyarakat ditentukan oleh rendahnya angka kematian ibu  (AKI).  AKI  di  Indonesia  cukup  tinggi  dibandingkan  negara-negaraASEAN  lainnya seperti Thailand, Malaysia dan Singapura. Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menunjukkan tingginya AKI di Indonesia mencapai 359 per 100.000 kelahiran hidup. Berdasarkan data Dinas KesehatanProvinsi Nusa Tenggara Barat (2013), AKI di provinsi  NTB  mencapai  angka  100  per  100.000  kelahiran  hidup.  Tiga  faktor  utama penyebab  kematian  ibu  melahirkan  yakni,  pendarahan,  hipertensi  saat  hamil  atau  pre eklamasi dan infeksi. Pendarahan menempati persentase tertinggi penyebab kematian ibu (28%),  anemia  dankekurangan  energi  kronis  (KEK)  pada  ibu  hamil  menjadi  penyebab utama terjadinyapendarahan dan infeksi yang merupakan faktor kematian utama ibu.
Di Indonesia, masalah gizi merupakan penyebab kematian ibu dan anak secara tidak langsung  yang  sebenarnya  masih  dapat  dicegah.  Permasalahan  gizi  harus  diperhatikan sejak  masih  dalam  kandungan.  Riwayat  status  gizi  ibu  hamil  menjadi  faktor  penting terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin (KemenkesRI, 2016). Kurangnya gizi pada ibu  hamil  mempunyai  efek  negatif  terhadap  berat  lahir.Ibu  yang  kurus  meningkatkan insiden terjadinya mortalitas perinatal.Ibu yang underweight lebih sering melahirkan bayi yang  kecil  masa  kandungan  dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki  status  gizi  yang normal  (Liang  Yusuf Tanri, 2017).
Status  gizi  ibu  hamil  dapat  diukur  melalui  pertambahan  berat  badan  selama kehamilan, tinggi badan, Indeks Massa Tubuh (IMT) prahamil, dan Lingkar Lengan Atas (LILA) (Karima, 2012). Penentuan status gizi ibu hamil dengan menghitung Indeks Massa Tubuh (IMT) pra hamil. (Susilojati, 2013).
Menurut  WHO  (2007),  angka  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  masih tergolong  tinggi  yaitu  sebesar  35,5%.  Hasil  Riskesdas  (2018)  menunjukkan  prevalensi risiko KEK pada Wanita hamil di Indonesia usia 15-49 tahun sebesar 17,3% dan prevalensi KEK  pada  ibu  hamil  di  Propinsi  NTB  tahun  2013  di  atas  angka  nasional  yaitu  sebesar 26,7% ( Harti Leny Budhi et al, 2016)
Menurut  data  WHO  dalam Worldwide  Prevalence  of  Anemia menunjukkan bahwa total keseluruhan penduduk dunia yang menderita anemia sebanyak 1,62 miliar orang. Anemia banyak terjadi pada masyarakat terutama pada remaja dan ibu hamil. Pada wanita hamil sebesar 42% dan pada wanita yang tidak hamil usia 15-49 tahun sebesar 30% (WHO, 2013). pada tahun 2018, prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia meningkat dari tahun 2018 yaitu sebesar 37,1%  menjadi  48,9%.  (  Riskesdas,2018).  Angka  anemia  gizi  ibu  hamil  di  Provinsi  NTB tercatat  77,01%  (2002)  dan  turun  menjadi  56,5%  pada  2013  (Dinkes  NTB,  2016).  Dengan angka kejadian anemia pada kabupaten lombok barat sebanyak 2397 kasus kejadian anemia pada ibu hamil atau sekitar 15,61% ibu hamil mengalami  anemia.  (PWS KIA  Dikes Lombok Barat, 2017). Dan angka kejadian anemia pada ibu hamil pada puskesmas meninting tahun 2018 sebanyak 210 kasus atau sekitar 16,24% (PWS KIA UPT BLUD Puskesmas meninting,2018). Sehingga  berdasarkan  uraian  latar  belakang  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Status Gizi dengan Pertumbuhan Lingkar Perut Janin Pada Ibu Hamil Anemia Di Wilayah Kerja UPT BLUD Puskesmas Meninting Tahun 2019”

## Metode
Penelitian ini menggunakan jenis rancangan penelitian Observasional Analitik dengan Cross Sectional yang bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan status gizi dengan perumbuhan  lingkar  perut  janin  pada  ibu  hamil  anemia  di  UPT  BLUD  Puskesmas Meninting Tahun 2019.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari-Mei 2019 di wilayah kerja UPT BLUD Puskesmas Meninting pada ibu-ibu hamil yang memenuhi kriteria inklusi. Besar sampel yang digunakan adalah sampel minimal sebanyak 30 rewsponden. Peneliti menggunakan tingkat kemaknaan p = 0,05.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  status  gizi  ibu  hamil  yang  diukur menggunakan IMT. Dan variabel terikat dalam penelitian ini adalah pertumbuhan lingkar perut  janin.  Selain  itu  dikumpulkan  pula  variabel  tentang  karakteristik  ibu  (umur, pendidikan, pekerjaan dan paritas) yang dapat dari pemeriksaan USG oleh tenaga terlatih dan  buku  KIA  serta  wawancara  terhadap  responden.  Analisis  univariat  bertujuan  untuk mendeskripsikan karakteristik masing-masing variabel yang diteliti. Sedangkan, analisis bivariat bertujuan untuk menguji perbedaan dan menguji pengaruh variabel bebas terhadap variabel terikat.

## Hasil Penelitian dan Pembahasan
Tabel 4.3  Distribusi Responden Menurut Karakteristik Resonden Di UPT BLUDPuskesmas
Meninting Tahun 2019 Karakteristik Frekuensi % a.  Umur <20 thn 1 3,3 20-35 th 27 90,0 >35 th 2 6,7 Total 30 100 b.  Pendidikan N % SD 6 20,0 SMP 8 26,7 SMA 14 46,7 PT 2 6,7 Total 30 100 c.  Pekerjaan N % IRT 24 80,0 Pedagang 2 6,7 Swasta 3 10,0 Lain-lain 1 3,3 Total 30 100 d.  Paritas N % Primipara 9 30 Multipara 21 70 Grandemultipara 0 0 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  4.3  Distribusi  frekuensi  responden  menurut  karakteristik  umur responden  di  wilayah  kerja  puskesmas  Meninting  tahun  2019,  didapatkan  sebagian  besar responden pada umur 20-35 tahun sebanyak 27 orang (90,0%), dan paling sedikit usia < 20 tahun sebanyak 1 orang (3,3%).
Pada  distribusi  frekuensi  tingkat  pendidikan  sebagian  besar  tingkat  pendidikan SMA yaitu sebanyak 14 orang (46,7 %) tingkat pendidikan paling sedikityaitu Perguruan Tinggi (Diploma/S1) sebanyak 2 orang (6,7%).
Pada distribusi pekerjaan, didapatkan hasil penelitian pada pekerjaan  ibu rumah tangga terbanyak 24 orang (80,0%) dan terendah pekerjaan lain-lain (guru honorer) sebanyak 1 orang (3,3%).
Pada distribusi paritas, didapatkan hasil penelitian sebagian besar respondendengan paritas multipara yaitu 21 orang (70%), primipara 9 orang (30%) dan tidak ada responden dengan paritas grandemultipara.
Tabel  4.4  Distribusi  Responden  Menurut  Karakteristik  Kadar  Hb  di  UPT  BLUD Puskesmas Meninting Tahun 2019.
variabel mean Min-Max SD Kadar Hb 10,3 gr% 9,6 gr%-10,9 gr% 0,3781
Berdasarkan Tabel 4.4 dapat disimpulkan  bahwa  rata  rata  kadar  Hb responden yaitu 10,3 gr% dengan kadar Hb terendah yaitu 9,6 gr% dan kadar Hb tertinggi yaitu 10,9 gr%.
Tabel 4.5 Distribusi responden menurut tingkat status gizi di UPT Meninting tahun 2019 IMT Jumlah % Kurus <18,5 18 60,0 Nomal >18,5-25,0 8 26,7 Gemuk >25,0 4 13,3 Total 30 100,0
Berdasarkan  tabel  4.5  diatas  terlihat  bahwa  tingkat  status  gizi  responden  yang  tertinggi yaitu  tingkat  status  gizi  kurus  sebanyak  18  orang  atau  60,0  %  dan  tingkat  status  gizi  yang terendah yaitu tingkat status gizi  gemuk  sebanyak  4  orang  atau 13,3%.
1. Pertumbuhan  Lingkar  Perut  Janin  Pada  Ibu  Hamil  Anemia  Berdasarkan  Usia Kehamilan
Tabel 4.6  Distribusi Jumlah Pertumbuhan Lingkar Perut Janin Pada Ibu Hamil Anemia
Berdasarkan Usia Kehamilan Saat USG Pertama diPuskesmas Meninting. Pertumbuhan Jumlah % Sesuai usia kehamilan 13 4,3 Tidak sesuai usia kehamilan 17 56,3 Total 30 100
Berdasarkan tabel 4.6 diatas terlihat bahwa sebagian besar perumbuhan lingkar perut janin yang tidak sesuai usia kehamilan yakni sebanyak 17 orang  atau  56,7  % dibandingkan dengan pertumbuhan lingkar perut janin  yang  sesuai usia kehamilan  sebanyak  13  orang atau 43,3 %.
Tabel 4.7 Distribusi Jumlah Pertumbuhan Lingkar Perut Janin Pada Ibu Hamil Anemia Berdasarkan Usia Kehamilan Saat USG Kedua di Puskesmas Meninting .
Pertumbuhan Jumlah % Sesuai usia kehamilan 7 23,3 Tidak sesuai usia kehamilan 23 76,7 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  4.7  diatas  terlihat  bahwa  sebagian  besar  perumbuhan  lingkar perut  janin  yang  tidak  sesuai  usia  kehamilan  yakni  sebanyak  23  orang  atau  76,7% dibandingkan  dengan  pertumbuhan  lingkar  perut  janin  yang  sesuai  usia  kehamilan sebanyak 7 orang atau 23,3%.
Tabel 4.8 Distribusi Jumlah Pertumbuhan Lingkar Perut Janin Pada Ibu Hamil Anemia
Berdasarkan Usia Kehamilan Saat USG Ketiga di Puskesmas Meninting. Pertumbuhan Jumlah % Sesuai usia kehamilan 3 10 Tidak sesuai usia kehamilan 23 90 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  4.8  diatas  terlihat  bahwa  sebagian  besar  pertumbuhanlingkar  perut janin  yang  tidak  sesuai  usia  kehamilan  yakni  sebanyak  27  orang  atau  90,0%  dibandingkan dengan pertumbuhan lingkar perut janin yang sesuai usia kehamilan sebanyak 3 orang atau 10%.
2. Status  Gizi  Dengan  Pertumbuhan  Lingkar  Perut  Janin  Pada  Ibu  Hamil  Anemia Berdasarkan Usia Kehamilan
Tabel 4.9  Distribusi pertumbuhan lingkar perut janin pada ibu hamil anemia berdasarkan usia kehamilan berdasarkan tingkat status gizi berdasarkan IMT di Puskesmas Meninting Tahun 2019
Pertumbuhan lingkar Perut Sesuai Tidak sesuai Total Variabel P value Status gizi N % N % N % Kurus 6 20 1 2 40 1 8 60,0 Normal 3 10 5 16,7 8 26,7 0,048 Gemuk 4 1,3 0 0 4 13,3 Total 1 3 43,3 1
7
56,7 3 0 100
Berdasarkan  tabel  4.9  diatas  terlihat  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki pertumbuhan lingkar perut janin yang tidak sesuai usia kehamilan yakni sebanyak 18 orang (60,0%), dimana 12 orang (40,0%) responden dengan status gizi kurus, 5 orang (16,7%) responden dengan status gizi normal dan tidak responden dengan status gizi gemuk yang memiliki pertumbuhan lingkar perut janin yang tidak sesuai usia kehamilan. Sedangkan responden yang memiliki pertumbuhan lingkar perut janin usia kehamilan dari 13 orang (43,3%), 6 orang (20,0%) responden dengan status gizi kurus, 3 orang (10,0%) responden dengan status gizi normal dan 4 orang (13,3%) dengan status gizi gemuk.
Dari hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square pada diperoleh nilai p =0,048 atau p < α = 0,05. Dengan demikian Ho ditolak dan Ha diterima, artinyaterdapat hubungan yang signifikan antara status gizi dengan pertumbuhan lingkar perut janin pada ibu hamil anemia berdasarkan usia kehamilan .
Tabel 4.10 Distribusi pertumbuhan lingkar perut janin pada ibu hamil anemia berdasarkan tingkat status gizi ibu hamil di Puskesmas Meninting Tahun 2019
Pertumbuhan lingkar Perut Total Variabel Pval ue Sesuai Tidak sesuai Status gizi N % N % N % Kurus 3 10,0 15 50,0 18 60, 0 0,031 Normal 1 3,3 7 23,3 8 26, 7 Gemuk 3 10,0 1 3,3 4 13, 3 Total 7 23,3 23 76,7 30 100
Berdasarkan  tabel  4.10  diatas  terlihat  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki pertumbuhan lingkar perut janin yang tidak sesuai usia kehamilan yakni sebanyak 23 orang (76,7%),  dimana  15  orang  (50,0%)  responden  dengan  status  gizi  kurus,  7  orang  (23,3%) responden dengan status gizi normal dan 1 orang (3,3%) responden dengan status gizi gemuk. Sedangkan  responden  yang  memiiliki  pertumbuhan lingkar perut janin usia kehamilan dari 7  orang  (23,3%)  responden,  3  orang  (10,0%)  responden  dengan  status  gizi  kurus,  1  orang (3,3%) responden dengan status gizi normal dan 4 orang (13,3%) dengan status gizi gemuk.
Dari hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square pada diperoleh nilai p = 0,031 atau p < α = 0,05. Dengan demikian Ho ditolak dan Ha diterima, artinya terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi dengan pertumbuhan lingkar perut janin pada ibu hamil anemia berdasarkan usia kehamilan .
Tabel 4.11 Distribusi pertumbuhan lingkar perut janin pada ibu hamil anemiaberdasarkan tingkat status gizi di Puskesmas Meninting Tahun 2019
Pertumbuhan lingkar Perut Variabel Sesuai Tidak Sesuai P Value Status gizi N % N % N % Kurus 0 0 18 60 18 60,0 Normal 1 3,3 7 23 83 26,7 Gemuk 2 6,7 2 6,7 4 13,3 Total 3 10 27 90 30 100
Berdasarkan  tabel  4.11  diatas  terlihat  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki pertumbuhan lingkar perut janin yang tidak sesuai usia kehamilan yakni sebanyak 27 orang (90,0%), dimana 18 orang (60,0%) responden dengan status gizi kurus, 7 orang (23,3%) responden  dengan  status  gizi  normal  dan  2  orang  (6,7%)  responden  dengan  status  gizi gemuk.  Sedangkan  responden  yang  memiiliki  pertumbuhan  lingkar  perut  janin  usia kehamilan dari 3 orang (10,0%) responden, 1 orang (3,3%) responden dengan status gizi normal, 2 orang (6,7%) responden dengan status gizi gemuk.
Dari hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square pada diperoleh nilai p = 0,010 atau p < α = 0,05. Dengan demikian Ho ditolak dan Ha diterima, artinya terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi dengan pertumbuhan lingkar perut janin pada ibu hamil anemia berdasarkan usia kehamilan.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden berada pada umur reproduksi sehat yaitu umur 20-35 tahun sebanyak 27 orang (90,0%). Proverawati & Asfuah (2009) menyebutkan ibu yang mengalami kehamilan pada usia muda (< 20 tahun) atau usia tua (> 35 tahun) membutuhkan zat gizi yanglebih banyak dari pada ibu yang hamil pada saat  usia  reproduksi  sehat  (usia  20-35  tahun).  Kehamilan  yang terjadi pada usia muda menyebabkan terjadinya kompetisi pemenuhan zat gizi antara janin dan ibunya. Ibu yang hamil. pada saat usia remaja atau kurang dari 20 tahun memerlukan zat gizi yang banyak untuk memenuhikebutuhan gizi ibu dan janin yang sedang dikandungnya.Hal ini terjadi karena  ibu  masih  dalam  usia  pertumbuhan  (Mahirawati,  2014).  Pertumbuhan  dan perkembangan yang pesat terjadi pada usia remaja. Usia kurang dari 20 tahun termasuk usia remaja (Notoatmodjo, 2011). Adapun ibu hamil yang berusia lebih dari 35 tahun memiliki organ  tubuh  yang  fungsinya  semakin  melemah. Pengaruh  proses  penuaan  juga  mulai muncul. Kondisi ini ditandai adanya penyakit hipertensidan diabetes mellitus yang dapat menghambat masuknya makanan bagi janin melalui plasenta. Oleh karena itu wanita yang hamil  pada  usia  lebih  dari  35  tahun  memerlukan  energi  yang  besar  untuk  mendukung kehamilannya (Kristiyanasari, 2010; Yana dkk, 2016).
Usia juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pengalaman ibu hamil, semakin bertambah usia ibu hamil semakin banyak pengalaman-pengalamanyang dimiliki sehingga  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  sesuai  dengan  pengalaman  yang  dimiliki. Usia 20-35 tahun merupakan usia yang cukup pengalamannya bila dibandingkan dengan usia < 20 tahun, dimana usia 20-35 tahuntergolong dewasa yang memiliki kematangan
dalam berpola pikir. Sehingga dengankematangan dalam berpola pikir tersebut ibu hamil mampu mencerna setiap informasi-informasi tentang nutrisi bagi ibu hamil dengan cukup mudah,  makaakan menghasilkan pengetahuan ibu hamil dengan kualitas yang cukup baik (Maulidiyah Dita Septiana et al, 2016)
Hasil penelitian kusparlina eny pemilu ( 2016 ) didapatkan hasil ada hubungan antara umur dan status gizi ibu berdasarkan ukuran lingkar lengan atas dengan jenis BBLR.
Tingkat  pendidikan  respoden  dalam  penelitian  ini  didominasi  dengan  tingkat pendidikan  menengah/sma  sebanyak  14  orang  (46,7  %).  Pendidikan  adalah  proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif dapat mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki  kekuatan  spiritual  keagamaan,  kepribadian,  kecerdasan,  pengendalian  diri, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan bagi dirinya, masyarakat, bangsa, dan Negara (UU No.20,2003). Pendidikan dalam arti luas adalah segala kegiatan pembelajaran yang  berlangsung  sepanjang  zaman  dalam  segala  situasi  kegiatan  kehidupan. Pendewasaan, pencerdasan, dan  pematangandiri merupakan proses dari pendidikan dan pada dasarnya pendidikan adalah wajib bagi siapa saja,kapan saja, dan dimana saja, karena menjadi dewasa, cerdas, dan matang adalah hak asasi manusia pada umumnya. Pendidikan dalam  arti  sempit  adalah  seluruh  kegiatan  belajar  yang  direncanakan,  dengan materi terorganisasi,  dilaksanakan  secara  terjadwal  dalam  sistem  pengawasan,  dan  diberikan evaluasi  berdasar  pada  tujuan  yang  telah  ditentukan.  Kegiatan  belajar  seperti  itu dilaksanakan didalam lembaga pendidikan sekolah (Suhartono, 2009) Tingkat pendidikan juga mempunyai hubungan dengan tingkat kesehatan. Semakin mudah menerima konsep hidup sehat secara mandiri, kreatif, dan berkesinambungan apabila semakin tinggi tingkat pendidikannya.  TingkatPendidikan  juga  sangat  mempengaruhi  kemampuan  penerimaan informasi  gizi,  menentukan  atau  mempengaruhi  mudah  tidaknya  seseorang  menerima suatu  pengetahuan,  semakin  tinggi  pendidikan  maka  seseorang  akan  lebih  mudah menerima informasi gizi (Prayitno Fina Fatmawati, 2019).
Pada penelitian ini menunjukan pekerjaan responden yang didominasi dengan ibu yang tidak berkerja (IRT) sebanyak 24 orang (80,0 %). Pekerjaan adalahsuatu perbuatan atau  sesuatu  yang  di  lakukan  untuk  mencari  nafkah  guna  untuk  kehidupan.  Ibu  yang sedang hamil harus mengurangi beban kerja yang terlalu beratkarena akan memberikan dampak  kurang  baik  terhadap  kehamilanya  (suparyanto,  2010).  Apabila  pekerjaan  ibu berat  maka  asupan  gizi  yang  dikonsumsi  juga  lebih  banyak  begitu  juga  sebaliknya, sehingga  asupan  gizi  ibu  hamil  akan  mempengaruhi  status  gizi  ibu  selama  kehamilan. Selain  itu,  pekerjaan  ibu  akan  berpengaruh  pada  jumlah  pendapatan  ibu  yang  akan mempengaruhi  asupan  gizi  ibu  selama  kehamilan,  dimana  ibu  yang  mempunyai pendapatan lebih tinggi bisa mengkonsumsi makanan yang lebih bervariasi dan bergizi, sehingga akan mempengaruhi status gizi ibu hamil (rahmayani et al, 2015)
Pekerjaan  merupakan  salah  satu  kegiatan  yang  berinteraksi  dengan  dunia  luar, dengan  adanya  interaksi  dengan  dunia  luar  maka  akan  menambah  informasi  dan  akan menambah pengetahuan seseorang. Ibu yang tidak bekerja atau ibu rumah tangga adalah pekerjaan  yang  dilakukan  di  dalam  rumah,  sehingga  interaksi  dengan  dunia  luar berkurang, akan tetapi waktu luang ibu hamil cukup banyak dalam mengikuti kegiatan dari  tenaga  kesehatan  yang  berupa  penyuluhan  nutrisi  ibu  hamil,  dimana  ibu  hamil mengetahui nutrisi hamil sebagian besar dari tenaga kesehatan (Maulidiyah Dita Septiana et al, 2016).
Pada  penelitian  ini  menunjukan  paritas  responden  didominasi  oleh  kelompok multipara dengan jumlah 21 orang (70,0%). Paritas adalah status melahirkan anak pada seorang  wanita  setelah  umur  kehamilan  24  minggu  tetapi  bukan  aborsi,  tanpa memperhatikan bayi hidup atau mati. Paritas merupakan factor yang sangat berpengaruh terhadap hasil konsepsi. Perlu di waspadai karena ibu yang pernah hamil dan melahikan anak 4 kali atau lebih, maka kemungkinan banyak akan di temui keadaan seperti kesehatan terganggu  (  anemia  dan  kurang  gizi)  dan  kekendoran  pada  dinding  perut  dan  dinding rahim. Semakin banyak jumlah kehamilan, baik bayi yang dilahirkan hidup ataupun mati memengaruhi status gizi ibu hamil (Istiany dan Rusilanti, 2014). Hal ini sesuai dengan hasil analis univariat pada penelitian Albugis (2008) menunjukkan bahwa ibu hamil yang mempunyai paritas lebih dari empat orang lebih berisiko KEK dibandingkan dengan ibu yang  mempunyai  paritas  kurang  dari  empat  orang.  Hal  ini  dapat  terjadi  dikarenakan menurut buku ilmu kebidanan penyakit kandungan dan kb mengatakan bahwa ibu dengan paritas  yang  kurang  dari  empat  tidak  beresiko  mengalami  gangguan  dalam  kehamilan (Manuaba, Manuaba dan Manuaba, 2014). Ibu multigravida memiliki kemungkinan 1,021 kali  untuk  mengalami  KEK  dibandingkan  dengan  ibu  primigravida,  kemudian  ibu grandemultigravida juga memiliki kemungkinan 3,200 kali lebih besar untuk mengalami KEK dibandingkan dengan ibu primigravida (Rizkah, Trias, 2017).
Pada Tabel 4 menunjukan bahwa sebagian besar responden memiliki status gizi yang diukur  dengan  IMT  pada  kategori  kurus  yakni  sebanyak  18  orang  (60,0%).  Kehamilan menyebabkan  meningkatnya  metabolisme  energi.  Karena  itu  kebutuhan  energi  dan  zat gizi  lainnya  meningkat  selama  kehamilan.  Peningkatan  energi  dan  zat  gizi  tersebut diperlukan  untuk  partumbuhan  dan  perkembanganjanin,  pertambahan  besar  organ kandungan, perubahan komposisi dan metabolismetubuh itu (Auliana Utami et al, 2016). Menurut  Sulistyawati  (2011),  terdapat  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  kehamilan yaitu factor fisik, sikologis, sosial dan budaya. Salah satu yang termasuk factor fisik ialah status gizi. Status gizi adalahekspresi dari keseimbangan dalam bentuk variabel-variabel tertentu (Supariasa, 2002). Gizi ibu hamil merupakan gizi yang diperlukan dalam jumlah yang  banyak  untuk  pemenuhan  gizi  ibu  sendiri  dan  perkembangan  janin  yang dikandungnya(Damajanty dkk, 2013).
Status gizi ibu hamil salah satunya bisa diketahui dengan mengukur IMT sebelum hamil, status gizi ibu yang kurus menunjukkan ibu sudah mengalamikeadaan kurang gizi dalam jangka waktu yang telah lama, bila ini terjadi makakebutuhan nutrisi untuk proses tumbuh kembang janin menjadi terhambat (Mutalazimah, 2005). Ketidakseimbangan zat gizi  pada  awal  kehamilan  (trimester  pertama)  akan  berdampak  terhadap  pembentukan plasenta yang berguna untuk menyalurkan makanan, mulai trimester kedua kekurangan zat gizi  akan  berpengaruh  pada  perkembangan  janin  dan  memasuki  trimester  akhir, pertumbuhan janin, plasenta dan cairan amnion yang berlangsung cepat. (Ramayulis dkk, 2009:  Badriah,  2011).  Plasenta  memiliki  peran  yang  sangat  penting  bagi  janin  karena merupakan  alat  pertukaran  zat  antara  ibu  dengan  bayi  (faktor  sirkulasi  uteroplasenta) (Hutahaean,2013). Ibu hamil yang mengalami malnutrisi tidak mempunyai cadangan zat gizi  yang  adekuat  untuk  menyediakan  kebutuhan  fisiologi  kehamilan  yakni  perubahan hormone sehingga mengakibatkan volume darah menjadi berkurang, curah jantung tidak adekuat  sehingga  mengurangi  aliran  darah  ke  plasenta  yang  berdampak  pada  ukuran plasenta  tidak  optimal  dan  transfer  nutrient  melalui  plasenta  berkurang  sehingga
pertumbuhan janin terhambat atau terganggu (IUGR) (Hanifah, Lilik 2009) .
Pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  pada  USG  pertama  sampai  ketiga  sebagian besar  perumbuhan  lingkar  perut  janin  tidak  sesuai  usia  kehamilan,  dimana  jumlah responden  yang  memiliki  pertumbuhan  lingkar  perut  janin  tidak  sesuai  usia  kehamilan yakni sebanyak 17 orang (56,7%) responden pada USG I, 23 orang(76,7%) responden pada USG II dan 27 orang (90,0%) responden pada USG III.
Lingkar perut janin atau dalam bahasa medisnya disebut Abdominal Circumferencial (AC) adalah salah satu parameter biometrik dasar yang digunakan untuk menilai ukuran janin. AC bersama dengan diameter biparietal, lingkar kepala, dan panjang femur dihitung untuk menghasilkan estimasi berat janin. (Stanislavsky,aleksandra. 2018). Pengukuran AC biasanya  untuk  menaksir  besarnyajanin setinggi  hepar.  Pada  keadaan  dimana  terjadi gangguan nutrisi yang lama makahepar janin akan mengecil. Dengan demikian pengukuran AC dimaksudkan untuk menilai status gizi atau nutrisi dari janin. AC dinyatakan untuk ukuran  biometri  bayi  yang  paling  bagus  yang  berhubungan  dengan  berat  bayi  dan merupakan ukuran yang lebih sensitif untuk  mendeteksi IUGR (Wantania John E et al, 2017).
Waishof  dan  rekan-rekan  sejawatnya  mempelajari  efektifitas  dari  3  parameter pengukuran  dengan  ultrasonic  yaitu  BPD,  HC  dan  AC  dalam  mendeteksi  IUGR  dari kelompok  besar  pasien  kebidanan.  Mereka  menunjukkan  bahwa  pengukuran  AC  lebih terprediksi dari IUGR daripada BPD/HC sendiri atau kombinasi. Dalam pembelajaran ini diperlihatkan  bahwa  deteksi  pada  kehamilan  34  minggu  dari  hasil  IUGR  memiliki sensitifitas kira-kira 70 % dan prediksi positif 50%. Hal ini ditunjukkan oleh Geirsson dan rekan-rekan  sejawatnya  yang  menyatakan  bahwa  pengukuran  pada  perut  dengan kehamilan  36  minggu  untuk  mendeteksi  janin  dibawah  10  persentil  untuk  BB, menghasilkan  sensitivitas  72%  dalam  kelompok  resiko  tinggi,  tapi  hanya  56%  ketika populasi kebidanan terdeteksi. Nilai prediksi positif (PPV) adalah 68 % pada kelompok resiko tinggi dan 50 % pada kelompok yang tidak terseleksi.
Berdasarkan  hasil  uji statistic pada  USG  pertama,  kedua  dan  ketiga  dengan menunjukkan hasil uji Chi Square test diperoleh nilai p = 0,048 pada USG pertama, p = 0,031 p = 0,048 pada USG kedua, p = 0,010 pada USG ketiga atau p < α = 0,05. Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan terdapat hubungan antara status gizi ibu hamil dengan pertumbuhan lingkar perut janin berdasarkan usia kehamilan.
Ibu  hamil  dengan  indeks  massa  tubuh  (IMT)  obesitas  berkaitan  dengan  luaran kehamilan seperti preeklampsia/eklampsia, persalinan dengan induksi, mendapatkan bayi dengan makrosomia, mengalami seksio sesarea, dan perdarahan postpartum, Marchi et al melaporkan beberapa risiko bagi ibu dengan obesitas, yaituberisiko mengalami diabetes gestasional,  hipertensi,  seksio  sesarea,  mendapatkan  bayi  dengan  kelahiran  preterm, kematian, dan malformasi. Demikian juga ibu dengan IMT underweight , berkaitan dengan luaran  kehamilan  yang  merugikan.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sebire  et  al. mendapatkan  bahwa  pada  kelompok  ibu  dengan underweight lebih  sering  mengalami anemia, melahirkan prematur, dan memilik bayi dengan berat badan lahir rendah.
Penelitian Ca Timothy P. (2014) dengan menggunakan hasil Analisis regresi linear pertumbuhan trimester kedua menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara tingkat pertumbuhan  lingkar  perut  janin  dan  BMI  pada  trimester  kedua  R=5,6%.  Penelitian Nguyen Phuong, et al (2016) meneliti tentang Pengaruh Indeks Massa Tubuh (IMT) Pra-
hamil dengan pertumbuhan janin yang dinilai dengan hasil Pengukuran antropometrik janin  (lingkar  kepala,  diameter  biparietal,  lingkar  perut  dan  panjang  femoralis) memberikan bukti bahwa IMT ibu sebelum kehamilan dan kenaikan berat badan selama awal  dan  pertengahan  kehamilan  memiliki  efek  penting  dan  independen  terhadap pertumbuhan janin. Penelitian Thame Minerva etal (2012) menunjukkan Berat badan ibu berhubungan  positif  dengan  lingkar  perut  janin  dan  panjang  femur  pada  25  minggu. Penelitian  Sawant  Laxmichaya  D.et  al  (2013)  bertujuan  untuk  menguji  korelasi  antara parameter  ibu  seperti  indeks  massa  tubuh  (BMI),  status  gizi,  anemia,  dan  berat  dan diameter  plasenta,  dan  pengaruhnya  terhadap  pertumbuhan  janin  menggunakan ultrasonografi (USG)  menunjukkan hasil nilai uji chi-square, uji-Z dan tingkat signifikansi nilai <0,05 yang artinya ada hubungan antara status gizi pertumbuhan janin.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  uji statistic pada  USG  pertama,  kedua  dan  ketiga  dengan menunjukkan hasil uji Chi Square test diperoleh nilai p = 0,048 pada USG pertama, p = 0,031 p = 0,048 pada USG kedua, p = 0,010 pada USG ketiga atau p < α = 0,05. Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan terdapat hubungan antara status gizi ibu hamil dengan pertumbuhan lingkar perut janin berdasarkan usia kehamilan.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada ibu-ibu yang menjadi responden penelitian ini serta semua pihak yang telah membantu sehingga penelitian ini bisa terlaksana sesuai dengan yang direncanakan.

## Daftar Pustaka
1. Ca, Timothy P. 2014. The Effect Of Maternal Body Mass Index On Fetal Growth : Use Of Individualized Growth Assessment And Two-Level Linear Modeling . Journal Of Clinical Ultrasound
2. Curran, Mark A.
2019. Estimation  Of  Fetal  Weight  And  Age .
Http://perinatology.com/calculators/estimation%20of%20fetal%20weight%20and%20a ge.htm. Diakses pada tanggal 24 April 2019
3. Departemen  Gizi  Dan  Kesehatan  Masyarakat  Fkm  Ui.  2010. Gizi  Dan  Kesehatan Masyarakat . PT Raja Grafindo Persada. Jakarta
4. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2018. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 .
Depkes Ri. Jakarta
5. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Ntb.  2017. Profil  Kesehatan  Ntb  2017 .  Dinas  Kesehatan ProvinsiNtb. Mataram
6. Hanifah, Lilik. 2009. Hubungan Antara  Status Gizi Ibu Hamil Dengan Berat Badan Bayi Lahir . Surakarta : Universitas Sebelas Maret
7. Hidayat, A.A. 2014. Metode  Penelitian Keperawatan  Dan Teknis  Analisis  Data . Salemba Medika. Jakarta.
8. Kartikasari Bunga Widita et al. 2011. Hubungan Pendidikan, Paritas, Dan Pekerjaan Ibu Dengan Status Gizi Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Bangetayu Kecamatan Genuk  Kota  Semarang  Tahun  2011.  Semarang  :  Universitas  Muhammadiyah

## Semarang
9. Kementrian Kesehatan Ri. 2016. Situasi Balita Pendek .
Http://Www.Depkes.Go.Id/Resources/Download/Pusdatin/Infodatin/Situasi-Balita- Pendek-2016.Pdf. Diakses Tanggal 1 Januari 2019.
10. Kristiyanasari, 2010. Gizi Dalam Pada Ibu Hamil . EGC. Jakarta.
11. Kusmiyati, Yuni, Dkk. 2009. Perawatan Ibu Hamil . Yogyakarta : Fitramaya.
12. kusparlina eny pemilu. 2016. Hubungan Antara Umur Dan Status Gizi Ibu Berdasarkan Ukuran Lingkar Lengan Atas Dengan Jenis BBLR. Volume VII Nomor 1, Januari 2016
13. Kusuma Anindita.  2013. Perbedaan  Curah  Saliva  Ibu  Hamil  Trimester  I,  Ii,  Dan  Iii.
Semarang : Universitas Diponegoro
14. Laila, A. 2017. Gambaran Faktor Penyebab “Intrauterine Growth Restriction” (Iugr) Di Rumah Sakit Khusus Ibu Dan Anak Sadewa Sleman. Online Jurnal.
15. Lestari,  T.  2015. Kumpulan  teori  untuk  kajian  pustaka  penelitian  kesehatan .  Nuha medika.Yogyakarta
16. M  Siti,  Proverawati  Atikah.  2010. Nutrisi  Janin  Dan  Ibu  Hamil .  Nuha  Medika. Yogyakarta
17. Mahajan,  Singh,  Dll.  2009. Effect  Of  Maternal  Malnutrition  And  Anemia  On  The EndocrineRegulation Of Fetal Growth. Health And Social Care
18. Manuaba. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Dan Kb . EGC. Jakarta
19. Maulidiyah Dita Septiana et al. 2016. Gambaran Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi Ibu  Hamil  Di  Desa  Kebondalem  Kecamatan  Bareng  Kabupaten  Jombang. Jombang  : STIKES Pemkab Jombang.
20. Marlapan Sandrayayuk, dkk.  2013. Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting Kec. Tuminting Kota Manado. ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013.
21. Mitayani Dan Sartika, W. 2010. Buku Saku Ilmu Gizi . Trans Info Media. Jakarta.
22. Mutalazimah. 2005. Hubungan Lingkar Lengan Atas (LlLA) Dan Kadar Hemoglobin (Hb) Ibu Hamil Dengan Berat Bayi Lahir (BBL) Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta . Penelitian. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
23. Ningrum Ema Wahyu Et Al.2018. Status Gizi Pra Hamil Berpengaruh Terhadap Berat DanPanjang Badan Bayi Lahir .  Jawa Tengah : STIKES Harapan Bangsapurwokerto.
24. Nursal Luth, 1995. Sosiologi . Pt Galaxy Puspa Mega. Jakarta
25. Nursalam. 2015. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Ed. 3 .