## PERAN POSYANDU REMAJA TERHADAP PERILAKU KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA DI KOTA TANJUNGPINANG
Mia Afritia, M. Zen Rahfiludin, Dharminto Puskesmas Melayu Kota Piring, Dinas Kesehatan Kota Tanjung Pinang Email: afin.mia@gmail.com

## Abstrak
Permasalahan kesehatan remaja seperti hamil, aborsi dan lain sebagainya masih banyak ditemui sebagai  akibat  dari  kurangnya  pemahaman  mengenai  kesehatan  reproduksi.  Perubahan  fisik, psikologi dan sosial merupakan masa yang harus dilewati para remaja. Bila remaja dipersiapkan dalam melewati proses perubahannya diharapkan dapat membantu  masalah kesehatan yang ada khususnya  untuk  mengurangi  angka  kematian  ibu.  Posyandu  remaja  hadir  dalam  rangka membantu remaja menghadapi permasalahannya yang kompleks.  Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa  perbedaan  perilaku  kesehatan  reproduksi  remaja  yang  mengikuti  dan  yang  tidak mengikuti  posyandu  Remaja  di  Kota  Tanjungpinang.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  Analitik kuantitatif  dengan  desain cross  sectional .  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara menggunakan kuisioner yang dilakukan pada bulan Januari-Februari 2019 dan subjek penelitian ini  adalah  remaja  yang  mengikuti  dan  yang  tidak  mengikuti  posyandu  remaja  berjumlah  72 responden. Analisis data meliputi analisis deskriptif dan analisis statistik menggunakan uji Mann whitney untuk melihat perbedaan perilaku (pengetahuan, sikap dan praktik) kesehatan reproduksi dari dua kelompok tersebut. Terdapat perbedaan pada pengetahuan (p-Value=0,000) dan praktik (p-Value=0,035) namun tidak terdapat perbedaan sikap (p-Value=0,843).
Kata kunci : Posyandu remaja, perilaku, remaja.

## THE ROLE OF ADOLESCENT POSYANDU ON ADOLESCENT REPRODUCTIVE HEALTH BEHAVIOR IN TANJUNGPINANG

## Abstrack
Problems in adolescent health such as pregnancy, abortion and many others are still found as a result  of  a  lack  of  understanding  of  reproductive  health.  Adolescent  have  to  through  Physical, psychological  and  social  changes.  If  they  are  well  prepared,  then  the  problem  in  adolescents health can be reduced. This study aims to analyze differences in reproductive health behavior of adolescents who follow and who do not participate in adolescent posyandu in Tanjungpinang city. This  research  is  quantitative  analytic  research  with  cross  sectional  research  design.  Data collection  was  conducted  by  interview  using  questionaires.  The  study  was  conducted  in January-February 2019 and the subjects of this study  were adolescents who participated in the Youth intergrated service post and those who did not participated totaling 72 respondents. Data analysis  include  descrptive  analysis  and  statistical  analysis  using  Mann  Whitney  test  to  see differences in reproductive health behavior of the two groups. The results of this study indicate that there are differences in knowledge (p-Value=0,000) and practice (p-Value=0,035) but there are no difference in attitudes (p-Value=0,843). To form a new integrated youth service post and improve the existing integrated youth service post so that it can be reached by teenager.
Keyword : Integrated youth service post, behavior, adolescent.

## Pendahuluan
Remaja  merupakan  cerminan  penerus generasi bangsa sehingga perlu dipersiapkan secara berkualitas khususnya dalam permasalahan kesehatan reproduksi sehingga dapat membantu dalam menurunkan angka kematian ibu. 1-3
Perubahan  yang  terjadi  pada  masa remaja  ditambah  seperti  perubahan  fisik, psikologi  dan  sosial  ditambah  dengan pengaruh  budaya  asing  serta  masih  tabu dalam
membicarakan permasalahan kesehatan  khususnya  mengenai  kesehatan reproduksi membuat  remaja  bingung  dan cenderung  untuk  berperilaku  seksual  yang berisiko serta rentan terkena masalah seperti pubertas,  Kehamilan  Tidak  Diinginkan (KTD),  aborsi,  Penyakit  Menular  Seksual (PMS),    HIV/AIDS dan juga kematian. 4-7
Survei  Kesehatan  Reproduksi  Remaja Indonesia (SKRRI) 2012 mendapatkan data sekitar  75,6%    remaja  bergandeng  tangan saat  berpacaran,  sedangkan  48,1%  remaja putra  dan  29,3%  remaja  putri  pernah berciuman  bibir  kemudian  29,5%  remaja laki-laki  pernah  meraba  atau  merangsang pasangannya.
Sedangkan menurut Riskesdas 2013
terdapat  sekitar  1,97%  remaja  yang  hamil pada usia 15-19 tahun. 6 Kompleksnya  permasalahan  remaja yang
ada membuat pemerintah mengembangkan cara agar para remaja lebih mudah  dalam  memperoleh  akses  mengenai informasi  kesehatan  sehingga  posyandu remaja  hadir  ditengah  masyarakat  dengan harapan  dapat  membantu  remaja  dalam memahami dan menyelesaikan permasalahan kesehatan khususnya kesehatan reproduksi. 8,9
Kota  Tanjungpinang  merupakan  ibu kota  dari  provinsi  kepulauan  Riau  yang merupakan salah satu pulau terluar Indonesia (10) sehingga  sangat  rentan  dalam penularan  penyakit  khususnya  reproduksi. berdasarkan  data  dari  KPA  Provinsi  Kepri tiga tahun terakhir, jumlah kasus HIV    pada tahun 2014 sekitar    975 kasus, 1.038 kasus di  tahun  2015  dan  1.031  kasus  di  tahun 2016. Persentase kasus HIV ini 48% wanita dan  52%  pria.  Adanya  Posyandu  remaja  di Kepulauan Riau diharapkan dapat dijangkau oleh  para  remaja  sehingga  nanti  dapat membantu menurunkan permasalahan kesehatan reproduksi yang ada.
Metode Penelitian  yang  digunakan  Penelitian Analitik dengan desain penelitian
Cross-sectional  yang  dilaksanakan  pada bulan  Januari-Februari  2019  di  Kota Tanjungpinang.  Populasi  subjek  dalam penelitian ini adalah remaja yang mengikuti posyandu  remaja  dan  yang  tidak  mengikuti posyandu  remaja.  Besar  sampel  yang digunakan  untuk  masing-masing  kelompok sebanyak  36  orang.  Prosedur  pengambilan sampel  dilakukan  secara  sistematis  random sampling. Jenis data yang dikumpulkan adalah  data  primer  yang  dilakukan  dengan wawancara terstruktur menggunakan
instrumen kuisioner.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tingkat pengetahuan baik mengenai kesehatan reproduksi berasal dari kelompok remaja  yang  mengikuti  posyandu  yaitu sebesar 75% sedangkan tingkat pengetahuan kurang  baik  berasal  dari  kelompok  remaja yang  tidak  mengikuti  posyandu  yaitu sebesar 66,7%.
.
Tabel 1
Distribusi tingkat pengetahuan remaja yang mengikuti posyandu remaja dan yang tidak mengikuti posyandu remaja mengenai kesehatan reproduksi Kelompok remaja Kategori Pengetahuan Baik Kurang Baik Total % Median Min - Max P Jml % Jml % Ikut Posyandu remaja 27 75 9 25 36 100 19 14 - 24 0,000 Tidak ikut Posyandu    remaja 12 33,3 24 66,7 36 100 16 9 - 19
Berdasarkan  tabel  1  dapat  disimpulkan bahwa  kelompok  remaja  yang  mengikuti posyandu remaja memiliki tingkat kelompok remaja  yang  tidak  mengikuti  posyandu remaja. Hasil uji Mann-Whitney menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan yang  bermakna  mengenai  pengetahuan tentang kesehatan reproduksi antara kelompok  remaja  yang  mengikuti  posyandu dan  yang  tidak  mengikuti  posyandu  remaja (p-Value = 0,000).
Hasil penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan  K.  Malleshappa  et.  Al  (2011)  di Kuppam  mandal,  India,  bahwa  terdapat
perbedaan  pengetahuan  yang  signifikan antara  remaja  yang  diberikan  penyuluhan dengan yang tidak mendapatkan penyuluhan. Hal ini menunjukkan bahwa adanya posyandu  remaja  dapat  menjadi  salah  satu sarana  dalam  meningkatkan  pengetahuan remaja  mengenai  kesehatan  reproduksi. Dengan  adanya  posyandu  remaja  maka remaja  akan  lebih  mudah  mengakses informasi  dan  dapat  menjadi  wadah  dalam membantu menyelesaikan permasalahan remaja  khususnya  mengenai  kesehatan reproduksi.
Tabel 2 Distribusi sikap    remaja yang mengikuti posyandu remaja dan yang tidak mengikuti posyandu remaja mengenai kesehatan reproduksi Kelompok remaja Kategori Sikap Baik Kurang Baik Total % Median Min - Max P Jml % Jml % Ikut Posyandu remaja 20 55,6 16 44,4 36 100 73,50 65 - 67 0,843 Tidak ikut Posyandu remaja 17 47,2 19 52,8 36 100 72,00 66 - 95
Hasil  penelitian  pada  kategori  sikap (Tabel 2) menunjukkan bahwa sikap baik yang baik  mengenai  kesehatan  reproduksi  berasal dari  kelompok  remaja  yang  mengikuti
posyandu  yaitu  sebesar  55,6%  sedangkan sikap yang kurang baik berasal dari kelompok remaja  yang  tidak  mengikuti  posyandu  yaitu sebesar 52,8% .
Berdasarkan  tabel  2  dapat  disimpulkan bahwa  kelompok  remaja  yang  mengikuti  dan yang  tidak  mengikuti  posyandu  remaja posyandu  remaja  memiliki  sikap  yang  tidak terlalu  berbeda  secara  signifikan  mengenai kesehatan reproduksi . Hasil uji Mann-Whitney  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  yang  bermakna  mengenai sikap  tentang  kesehatan  reproduksi  antara kelompok  remaja  yang  mengikuti  posyandu dan  yang  tidak  mengikuti  posyandu  remaja (pValue=0,843).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Agam M, dkk,
yang  mengatakan  bahwa  ada  perbedaan pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  mengenai kesehatan  reproduksi  siswa  SMA  swasta  dan Madrasah Aliyah. 11 Sikap merupakan kesiapan atau  kesediaan  untuk  bertindak  dan  bukan merupakan  pelaksanaan  motif  tertentu.  sikap belum  merupakan  suatu  tindakan  atau aktivitas,  akan  tetapi  merupakan  predisposisi tindakan  suatu  perilaku.  Sikap  itu  masih merupakan  reaksi  tertutup,  bukan  mrtupakan reaksi terbuka atau tingkah laku yang terbuka. Sikap  merupakan  kesiapan  untuk  bereaksi terhadap  objek  di  lingkungan  tertentu  sebagai suatu penghayatan objek.

## Tabel 3

## Distribusi praktik remaja yang mengikuti posyandu remaja dan yang tidak mengikuti
posyandu remaja mengenai kesehatan reproduksi Kelompok remaja Kategori Praktik Baik Kurang Baik Total % Median Min - Max P Jmlh % Jmlh % Ikut Posyandu remaja 26 72,2 10 27,8 36 100 13,50 7 - 17 0,035 Tidak ikut Posyandu remaja 18 50 18 50 36 100 12,50 6 - 17
Hasil  penelitian  untuk  kategori  praktik (Tabel 3) menunjukkan bahwa praktik yang baik mengenai kesehatan reproduksi berasal dari  kelompok  remaja  yang  mengikuti posyandu  yaitu  sebesar  72,2%    sedangkan praktik  yang  kurang  baik  mengenai kesehatan reproduksi berasal pada
kelompok remaja yang mengikuti posyandu yaitu sebesar 50%.
Berdasarkan tabel 3 dapat disimpulkan bahwa  kelompok  remaja  yang  mengikuti posyandu  remaja  memiliki  praktik  yang lebih  baik  mengenai  kesehatan  reproduksi dibandingkan  kelompok  remaja  yang  tidak mengikuti  posyandu  remaja.  Hasil  uji
Mann-Whitney menunjukkan
bahwa
terdapat perbedaan yang bermakna mengenai  pengetahuan  tentang  kesehatan reproduksi  antara  kelompok  remaja  yang
mengikuti  posyandu  dan  yang  tidak mengikuti  posyandu  remaja  (p-Value  = 0,035).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  dari Kadina  yang  menyatakanbahwaterdapat perbedaan  praktik  kesehatan  reproduksi  di dua  SMK  yang  terpapar  peer  education secara aktif dan kurang aktif dengan nilai P value  0,017.  Dalam  melakukan  suatu tindakan  atau  praktik  seseorang  akan terpengaruh oleh beberapa y faktor s diantaranya s adalah
pengetahuan e dan ns sikap.  Praktik  akan  terbentuk  ketika seseorang  telah  mendapat  rangsangan,
kemudianmelakukan penilaian s
atau e berpendapat  terhadap e apa e yang diketahuinya  dan  akan  bertindak  sesuai dengan yang diyakininya.
Teori  tindakan  beralasan (Theory  Of Reasoned  Action) mengatakan  bahwa perilaku  akan  dipengaruhi  oleh  sikap melalui  suatu  pengambilan  keputusan  yang teliti  dan  beralasan.  Pertama,  sikap  umum tidak akan terlalu berpengaruh pada perilaku tetapi sikap yang lebih spesifik akan sesuatu hal akan lebih dominan. Kedua, tidak hanya sikap  yang  dapat  mempengaruhi  perilaku tetapi  juga  norma-norma  yang  berlaku  di masyarakat  seperti  melakukan  perbuatan yang  disukai  oleh  orang  lain.  Ketiga,  sikap dan  norma-norma  masyarakat  tadi  yang akan  membentuk  suatu  intensi  atau  niat untuk berperilaku tertentu . 12
Hal ini menunjukkan bahwa
walaupun  posyandu  remaja  telah  didirikan dan  dibuat  sedemikian  rupa  namun  masih belum  bisa  merubah  sikap  seseorang. Perbedaan pada pengetahuan remaja mengenai  kesehatan  reproduksi  selain karena telah mudahnya mendapat informasi baik dari lingkungan, media cetak/elektronik bahkan  internet  namun  juga  didukung dengan  adanya  posyandu  remaja  yang dilaksanakan  secara  intens  yaitu  satu  bulan sekali  yang  mana    diharapkan  dapat menetralisir informasi-informasi yang diterima  sehingga  tidak  menyebabkan kesalahan  dalam  memahami  khususnya kesehatan reproduksi.
Kategori sikap pada kelompok remaja yang  mengikuti  posyandu  tidak  terdapat perbedaan  dengan  kelompok  remaja  yang tidak mengikuti posyandu, hal tersebut bisa disebabkan  salah  satunya  karena  posyandu remaja yang ada di lingkungan tersebut baru satu  tahun  berdiri  sehingga  belum  bisa merubah sikap para remaja secara langsung.
Adanya panutan seperti kader remaja dan  konselor  sebaya  yang  tinggal  di lingkungan  yang  sama  dengan  remaja  yang mengikuti  posyandu  remaja  membuat  para remaja merasa ada yang terus mengingatkan dan  memperbaiki  segala  tindakan  yang menjurus  kepada  perilaku  seksual  yang berisiko  sehingga  membuat  perbedaan praktik  pada  kelompok  remaja  yang  tidak mengikuti posyandu.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dan  dianalisis  maka  ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Terdapat  perbedaan  yang  signifikan dalam  tingkat  pengetahuan  mengenai kesehatan  reproduksi  remaja  yang mengikuti  posyandu  dan  yang  tidak mengikuti posyandu remaja (p-Value=0,000) 2. Tidak  terdapat  perbedaan  sikap  yang signifikan mengenai kesehatan reproduksi antara remaja yang mengikuti  posyandu  dan  yang  tidak mengikuti posyandu (p-Value=0,843) 3. Terdapat  perbedaan  yang  signifikan dalam  praktik  mengenai  kesehatan reproduksi antara remaja yang mengikuti  posyandu  dan  yang  tidak mengikuti posyandu remaja (p-Value=0,035).

## Daftar Pustaka
1. Peraturan  Pemerintah  No.  61  Th  2014  tentang Kesehatan Reproduksi.pdf
2. Goldman JDG. A critical analysis of UNESCO ’ s
International Technical Guidance on school-based education for puberty and sexuality. 2012;12(2):199–218.
3. Badriah, Wahyuni S, Zaitun. Hubungan pengetahuan  dan  sikap  terhadap  kesehatan reproduksi  remaja  di  smk  mandiri  Cirebon.  J Keperawatan  Soedirman  [Internet].  2015  Mar  1 [cited 2018 May 16];10(1):24–32. Available from: http://jks.fikes.unsoed.ac.id/index.php/jks/article/
view/589/328
4. Malleshappa  K,  Krishna  S.  Knowledge  and attitude  about  reproductive  health  among  rural adolescent  girls  in  Kuppam  mandal:  An intervention study. Biomed Res. 2011;22(223):305–10.
5. Borkar  RS,  Patil  CG,  Meshram  SA.  Attitude  of adolescent  school  students  towards  reproductive health  education.  Int  J  Community  Med  Public Heal. 2017;2(4):484–8.
6. Yaunin  Y,  Lestari  Y.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Perilaku Seksual Remaja di Kota Padang. J FK Unand. 2016;5(2):448–55.
7. Ardhiyanti Y. Pengaruh Peran Orang Tua terhadap Pengetahuan Remaja tentang Kesehatan Reproduksi. STIKES Pekanbaru. 2013;2(5):117–21. 8. UCLG.  Pembangunan  Berkelanjutan  Pemda Sdg’s. Buletin tataruang BKPRN. 2016.
9. Kagesten A, Parekh J, Tuncalp O, Turke S, Blum RW. Comprehensive Adolescent Health Programs That  Include  Sexual  and  Reproductive  Health Services :  A  Systematic  Review.  Am  J  Public Health. 2014;104(12):23–36.
10. Kepulauan D kesehatan provinsi. Profil Kesehatan
Provinsi  Kepulauan  Riau  2016  [Internet].  2017
[cited 2018 Aug 23]. Available from: http://www.depkes.go.id/resources/download/pro fil/PROFIL_KES_PROVINSI_2016/10_Kepri_2
016.pdf
11. Mayzufli  A,  Respati  T,  Budiman.  pengetahuan, sikap dan perilaku mengenai kesehatan reproduksi siswa  SMA  swasta  dan  madrasah  alliyah.  Glob Med Heal Commun. 2013;1(2).
12. Azwar,  Saifuddin.  Sikap  manusia,  teori  dan pengukurannya.  Yogyakarta:  Pustaka  pelajar: 2007.