How to cite: Indriyani, T. R., Rahmawati, A., Khoirunnisa, L., & Wahyurin, I. S. (2024) The Effectiveness of Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet on Body Composition in People with Obesity: A Literature Review: Efektivitas Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet terhadap Body Composition pada Orang dengan Obesitas: Literature Review. Amerta Nutrition, 8(1), 139 – 150.
Indriyani dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 139-150

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Obesitas  adalah  suatu  keadaan  dimana  tubuh memiliki  kelebihan  lemak  tubuh  atau  jaringan  adiposa sehingga berat badan total lebih besar daripada keadaan normal 1 . Obesitas sampai saat ini masih menjadi masalah di berbagai belahan dunia, baik di negara maju maupun berkembang  dengan  prevalensi  yang  meningkat  setiap tahunnya.  Menurut  World  Obesity  Atlas  (2022),  pada tahun 2030, diprediksi bahwa 1 dari 5 wanita, dan 1 dari 7  pria  mengalami  obesitas  (IMT ≥30  kg/m 2 )  atau  sama dengan  1  miliar  orang  di  dunia  diprediksi  mengalami obesitas 2 . Menurut Riskesdas terbaru pada tahun 2018, prevalensi  obesitas  penduduk  dewasa  umur  >18  tahun adalah  35.4%  dari  populasi  penduduk  dengan peningkatan sebanyak 1.9% dari tahun 2016. Prevalensi obesitas yang semakin meningkat merupakan salah satu permasalahan yang  seharusnya  ditangani dengan serius karena  obesitas  mengakibatkan  adanya  dampak  bagi tubuh, baik dampak jangka panjang dan pendek.
Obesitas  pada  seseorang  dapat  meningkatkan risiko  pada  beberapa  penyakit  tertentu.  Obesitas  telah diakui  sebagai  faktor  risiko  gagal  jantung,  penyakit jantung koroner, dan kematian dini 3 . Obesitas berkaitan dengan  faktor  risiko  kardiovaskular  dalam  peningkatan kolesterol  dan  tekanan  darah  tinggi.  Pada  beberapa penelitian  menganggap  bahwa  dasar  hubungan  antara obesitas  dan  penyakit  kardiovaskular  yaitu  karena pengaruh  hormon  yang  berbeda  dan  faktor  sirkulasi seperti adipokin, kemokin, dan faktor pertumbuhan pada komponen  inflamasi  dan  efek  protrombik 3 .  Obesitas dapat  menyebabkan  peningkatan  deposit  lemak perivaskular  di  sekitar  jantung  dan  pembuluh  darah. Peningkatan  lemak  di  sekitar  pembuluh  darah  tersebut dapat menyebabkan proinflamasi dan profibrotik sitokin yang  berlebih.  Hal  itu  memicu  terjadinya  inflamasi  dan aterosklerosis  dengan  akibat  peningkatan  ketebalan intima media dan penurunan elastisitas arteri.
Efektivitas Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet terhadap Body Composition pada Orang dengan Obesitas: Literature Review
The Effectiveness of Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet on Body Composition in People with Obesity: A Literature Review
Tutut Rizki Indriyani 1 , Atika Rahmawati 1 , Luthfiani Khoirunnisa 1 , Izka Sofiyya Wahyurin 1 *
1 Jurusan Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto, Indonesia
LITERATURE REVIEW Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 07-02-2023
Accepted: 17-12-2023 Published online: 08-03-2024
*Koresponden: Izka Sofiyya Wahyurin Izka.sofiyya.wahyurin@unsoed. ac.id
DOI: 10.20473/amnt.v8i1.2024.139- 150
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Jaringan Adiposa, Indeks Massa Tubuh, Kadar Air, Kadar Lemak, Diet Rendah Karbohidrat, Diet Rendah Lemak, Obesitas

## ABSTRAK
Latar Belakang: Obesitas masih menjadi masalah yang serius hingga masa kini. Obesitas disebabkan oleh kelebihan jaringan adiposa. Salah satu faktor yang dapat meningkatkan seseorang  mengalami  obesitas  adalah  asupan  makan.  Kelebihan  asupan  karbohidrat dan lemak akan disimpan ke dalam bentuk trigliserida pada jaringan adiposa. Saat ini Low-Carb Diet (LCD) dan Low-Fat Diet (LFD) merupakan diet yang cukup populer untuk mengatasi obesitas. Namun, terdapat penelitian pro dan kontra terkait dengan kedua diet ini.
Tujuan: Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektivitas  LCD  dan  LFD terhadap komposisi tubuh pada orang dengan obesitas.
Metode: Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  merupakan literature  review . Kemudian dihasilkan lima jurnal yang sesuai dengan kata kunci serta kriteria inklusi dan eksklusi dalam sepuluh tahun terakhir pada database Pubmed / Medline , Science Direct , dan Wiley Online Library dengan keyword “ Low-Carb Diet ”, “ Low-Fat Diet ”, “ Body Mass Index ”, “ Lipid Levels ”, “ Adipose Tissue ”, “ Obese ”, “ Body Water ”. Ulasan: Total  massa  tubuh  dan  massa  lemak  menurun  secara  signifikan  setelah diberikan intervensi LCD dibandingkan LFD. Kelompok yang diberikan kedua intervensi diet  tersebut  juga  mengalami  penurunan  berat  badan,  namun  tidak  ada  perubahan terhadap  kadar  air  di  dalam  tubuh.  Di  samping  itu,  ditemukan  dampak  negatif  dari pemberian intervensi LCD dan LFD seperti sembelit, kelelahan, poliuria, mual, muntah, perubahan nafsu makan, dan sakit kepala. Gagal ginjal, ketosis, dan premature coronary artery juga dapat terjadi pada kelompok yang diberikan intervensi LCD. Kesimpulan: Intervensi LCD dan LFD dapat mempengaruhi komposisi tubuh pada orang dengan obesitas.
How to cite: Indriyani, T. R., Rahmawati, A., Khoirunnisa, L., & Wahyurin, I. S. (2024) The Effectiveness of Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet on Body Composition in People with Obesity: A Literature Review: Efektivitas Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet terhadap Body Composition pada Orang dengan Obesitas: Literature Review. Amerta Nutrition, 8(1), 139 – 150.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Indriyani dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 139-150
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan seseorang mengalami obesitas adalah pola makan, gaya hidup,  kurangnya  aktivitas,  genetik,  faktor  psikis, lingkungan,  individu,  serta  biologis  yang  dapat memengaruhi  asupan  dan  pengeluaran  energi 4 . Karbohidrat,  protein,  dan  lemak  berpengaruh  terhadap kejadian  obesitas  melalui  efek  asupan  makan, pencernaan,  absorpsi  asupan  zat  gizi,  dan  metabolisme dalam  tubuh.  Pada  dasarnya,  obesitas  disebabkan  oleh kelebihan  jaringan  adiposit.  Pada  kondisi  obesitas, tingginya asupan karbohidrat menyebabkan glukosa yang berlebihan yang kemudian akan diubah menjadi gliserol untuk  selanjutnya  disimpan dalam bentuk trigliserida di jaringan  adiposit,  serta  asupan  protein  yang  berlebihan juga menyebabkan massa adiposit meningkat. Selain itu, konsumsi tinggi lemak dalam jangka waktu yang panjang juga  dapat  meningkatkan  risiko  obesitas  dimana  lemak diserap  dalam  bentuk  asam  lemak  bebas  dan  disimpan dalam bentuk trigliserida di jaringan adiposit 5 . Menurunkan sekitar 5% hingga 10% berat badan selama  enam  bulan  pertama  adalah  tujuan  utama  dari penanganan obesitas. Penanganan obesitas menekankan pada intervensi gaya hidup yang meliputi perubahan pola makan,  peningkatan  aktivitas  fisik,  dan  modifikasi perilaku.  Penyebab  utama  obesitas  adalah  perilaku makan yang buruk sehingga tatalaksana pasien berfokus pada  intervensi  diet  berupa  pembatasan  asupan  kalori. Pemilihan  diet  yang  tepat  mempengaruhi  keberhasilan penurunan  berat  badan.  Oleh  karena  itu,  mengetahui efektivitas  jangka  panjang  dan  efek  samping  dari berbagai terapi diet sangatlah penting. Secara signifikan, ada  beberapa  jenis  diet  yang  dapat  menurunkan  berat badan  dalam  waktu  singkat  seperti low-carb  diet (LCD) dan low-fat  diet (LFD).  Diet  rendah  karbohidrat  (LCD) adalah  diet  yang  membatasi  asupan  karbohidrat  yang ditentukan oleh proporsi total energi harian 6 . Efek yang mungkin  terjadi  dari  diet  rendah  karbohidrat  adalah penurunan  konsentrasi  insulin,  peningkatan  lipolisis, penurunan  pernapasan  saat  istirahat,  dan  peningkatan glukoneogenesis 7 .
Low-fat  diet  (LFD)  dikaitkan  dengan  penurunan konsentrasi  kolesterol  high-density  lipoprotein  (HDL), penurunan konsentrasi kolesterol low-density lipoprotein (LDL), dan penurunan konsentrasi kolesterol total  (TC).  Diet  rendah  lemak  juga  berpengaruh  pada penurunan berat badan. Sekitar 1.57 kg, penurunan berat badan  relatif  pada  diet  rendah  lemak  disebabkan  oleh peningkatan  yang  lebih  kecil  dalam  berat  badan  dari waktu ke waktu pada kelompok kontrol dalam beberapa percobaan,  penurunan  berat  badan  pada  kelompok rendah lemak tetapi meningkat pada kelompok kontrol 7 . Diet  rendah  lemak  memiliki  efek  intervensi  pada  kadar lipid serum, tetapi tidak ada efek yang jelas pada kadar TAG 7 .
Menurut penelitian dari Wachsmuth et al (2022) menyatakan bahwa, LCD dapat  menurunkan total massa tubuh  secara  signifikan  dalam  waktu  yang  singkat. Adanya  penurunan  berat  massa  tubuh  terbukti  dengan adanya penurunan proporsi berat lemak tubuh dan lemak visceral 15 . Meskipun demikian, tidak ada perubahan dari
intervensi  LCD  terhadap  komposisi  air  di  dalam  tubuh. Sedangkan dari penelitian menurut Kahleova et al (2020), menyatakan bahwa LFD dapat menurunkan rata-rata BB sebesar  6.4  kg  pada  kelompok  yang  diintervensi dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  sebesar  0.5  kg. Hal ini menunjukkan bahwa, LFD berperan besar  dalam penurunan  kadar  lemak  tubuh,  dibuktikan  dengan adanya  penurunan  volume  massa  lemak  dan  lemak visceral pada kelompok yang berpartisipasi 8 . Meskipun  demikian,  dari  kedua  penelitian tersebut  masih  memiliki  kelemahan  karena  belum mampu untuk melihat efek jangka panjang dari LCD dan LFD  terhadap  komposisi  dalam  tubuh.  Oleh  karena  itu, literatur  lain  belum  memasukkan  efek  negatif  LCD  dan LFD terhadap komposisi tubuh. Dengan demikian, tujuan dari literature  review ini  adalah  untuk  membandingkan efek  positif  dan  negatif  dari  LCD  dan  LFD  terhadap komposisi dalam tubuh.

## METODE
Literature  review digunakan  sebagai  metode desain dalam penelitian ini. Literature review ini disusun berdasarkan  publikasi  penelitian  dari  sepuluh  tahun terakhir  dengan  studi  cross-sectional,  cohort,  case- control,  case  report,  crossover  randomized  and prospective study design (2012-2022). Cara pengumpulan data dengan database elektronik meliputi PubMed/Medline,  Science  Direct,  and  Wiley  Online Library. Low-Carb  Diet;  Low-Fat  Diet;  Body  Mass  Index; Lipid  Levels;  Adipose  Tissue;  Obese;  Body  Water merupakan  kata  kunci  yang  digunakan  untuk literature review ini,  yang  ditemukan  di  jurnal  internasional berbahasa  inggris  dan  dapat  dibaca  dalam  teks  lengkap menggunakan  pendekatan  pencarian  “AND”.  Kriteria inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  penelitian  pada penderita obesitas yang menjalani low-carb diet dan low- fat  diet .  Kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah penelitian  dengan  subjek  penelitian  selain  manusia, desain penelitian menggunakan review , serta penelitian dengan intervensi diet lain.
Literature  review ini  dilakukan  mengikuti pedoman  PRISMA  yang  terdiri  dari  diagram  alir  empat tahap  (Gambar  1).  Pada  tahap  pertama,  diperoleh sebanyak  295  jurnal,  kemudian  beberapa  jurnal tereliminasi  karena  jurnal  yang  sama  muncul  lebih  dari satu  dan  terdapat  jurnal  yang  dieliminasi  karena  alasan lain,  seperti  jurnal  dipublikasi  dibawah  tahun  2012 sehingga  di  tahap  kedua  terdapat  104  jurnal.  Beberapa jurnal akan dieliminasi karena judul/abstrak tidak relevan dengan pertanyaan penelitian. 51 jurnal dieliminasi dan 53 jurnal tersisa pada tahap ketiga.
Beberapa  artikel  penelitian  dikecualikan  karena tidak sepenuhnya dapat diakses, menyisakan 20 jurnal di tahap  keempat.  Setelah  meninjau  20  jurnal,  di  tahap keempat dikecualikan beberapa  artikel penelitian untuk beberapa  alasan  termasuk  merupakan  intervensi  diet lain, sampel dalam studi ini bukan merupakan penderita obesitas, dan studi penelitian tidak menjelaskan low-carb diet serta low-fat  diet .  Setelah  melewati  screening, didapatkan 5 jurnal yang relevan.
How to cite: Indriyani, T. R., Rahmawati, A., Khoirunnisa, L., & Wahyurin, I. S. (2024) The Effectiveness of Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet on Body Composition in People with Obesity: A Literature Review: Efektivitas Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet terhadap Body Composition pada Orang dengan Obesitas: Literature Review. Amerta Nutrition, 8(1), 139 – 150.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Indriyani dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 139-150
Gambar 1. PRISMA Bagan alur dari Literature Review yang memuat tentang perbandingan antara dampak LCD dan LFD terhadap komposisi tubuh
Hasil yang dihapus sebelum seleksi: Terdapat duplikat (n = 145) Karena alasan lain (n = 46)
Hasil yang teridentifikasi: Databases (n = 295) Pubmed (n = 81) ScienceDirect (n = 164) Wiley Online Library (n = 50)
Id e nti fik a s i Abstrak/judul tidak sesuai (n = 51) Hasil dari abstrak/judul (n = 104)
Naskah keseluruhan dapat diakses (n = 53) Naskah keseluruhan tidak dapat diakses (n = 33) Se le k s i Hasil memenuhi syarat (n = 20)
Naskah yang tidak sesuai karena: Intervvensi diet lain (n = 8) Klien non-obesitas (n = 3)
Tidak mendeskripsikan LCD dan LFD
(n = 4)
.
Hasil akhir (n = 5) Te rhitu ng
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Indriyani, T. R., Rahmawati, A., Khoirunnisa, L., & Wahyurin, I. S. (2024) The Effectiveness of Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet on Body Composition in People with Obesity: A Literature Review: Efektivitas Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet terhadap Body Composition pada Orang dengan Obesitas: Literature Review. Amerta Nutrition, 8(1), 139 – 150.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Indriyani dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 139-150

## PEMBAHASAN
Tabel 1. Hasil penelitian yang memuat tentang perbandingan antara dampak LCD dan LFD terhadap komposisi tubuh Judul Penelitian Penulis Tahun Metode Instrumen Sampel Outcomes Jenis Intervensi Kontrol Periode Intervensi Hasil Referensi The Impact of a High- Carbohydrate/Low Fat vs. Low-
Carbohydrate Diet on Performance and Body Composition in Physically Active
Adults: A Cross- Over Controlled Trial Nadine B. Wachsmuth et al. 2022 Non- randomized, A Cross-Over Controlled Trial Sampel darah vena, Bioelectrical impedance analysis 24 dewasa yang aktif secara fisik, terdiri dari 14 wanita, 25.8 ± 3.7 tahun, dan dengan IMT 22.1 ± 2.2 kg/m 2 . Enam dari kelompok control terdaftar dalam penelitian ini Massa tubuh, lemak tubuh, kadar air dalam tubuh Peserta penelitian melakukan diet tinggi karbohidrat selama 3 minggu, kemudian dilakukan wash out periode selama 3 minggu, dilanjutkan dengan melakukan LCD diet selama 3 minggu 6 orang dengan asupan gizi regular atau tanpa intervensi 3 minggu Tidak ada perubahan dalam tingkat kolesterol total (LDL-C, HDL- C) selama intervensi LCD baik dalam kelompok kontrol dengan p > 0,05. Sementara itu, terdapat penurunan signifikan dalam kolesterol total setelah intervensi diet tinggi karbohidrat / rendah lemak dengan p = 0,02. Di lengan LC, massa tubuh menurun secara signifikan dibandingkan dengan baseline dengan p < 0.0001. Tidak
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Indriyani, T. R., Rahmawati, A., Khoirunnisa, L., & Wahyurin, I. S. (2024) The Effectiveness of Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet on Body Composition in People with Obesity: A Literature Review: Efektivitas Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet terhadap Body Composition pada Orang dengan Obesitas: Literature Review. Amerta Nutrition, 8(1), 139 – 150.
e-ISSN: 2580-1163 (Online)
p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Indriyani dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 139-150
Judul Penelitian Penulis Tahun Metode Instrumen Sampel Outcomes Jenis Intervensi Kontrol Periode Intervensi Hasil Referensi ada perubahan signifikan ketika intervensi LCD dibandingkan dengan HC dengan p = 0,99, sama seperti kelompok kontrol dibandingkan dengan kedua lengan intervensi dengan p > 0,05. Selain itu, tidak ada perubahan yang ditemukan dalam air tubuh yang substansial di tengah intervensi LCD.
Weight Loss on
Low-Fat vs. Low Carbohydrate Diets by Insulin
Resistance Status Among Overweight Adults and Adults With
Obesity: A Randomized Pilot Trial Gardner et al. 2016 Randomized Pilot Trial Calibrated clinical scale, standard wall- mounted stadiometer, waist circumference scale, digital pedometer, and established clinical 61 wanita dan pria pra- menopause berusia 18-50 tahun dengan BMI 28-40 kg/m2, stabil (tidak dirawat) selama ≥
3 bulan dan berat badan stabil selama 2 bulan sebelumnya. Penurunan berat badan Edukasi kepada partisipan berbasis kelas, yang dipimpin oleh satu educator dalam bidang Kesehatan untuk mengikuti diet LF atau LC - 6 bulan Tidak ada interaksi yang signifikan antara status
IR-IS dan penentuan masing- masing diet dengan semua p >
0,05, dan
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Indriyani, T. R., Rahmawati, A., Khoirunnisa, L., & Wahyurin, I. S. (2024) The Effectiveness of Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet on Body Composition in People with Obesity: A Literature Review: Efektivitas Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet terhadap Body Composition pada Orang dengan Obesitas: Literature Review. Amerta Nutrition, 8(1), 139 – 150.
e-ISSN: 2580-1163 (Online)
p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Indriyani dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 139-150
Judul Penelitian Penulis Tahun Metode Instrumen Sampel Outcomes Jenis Intervensi Kontrol Periode Intervensi Hasil Referensi chemistry laboratory needs. Skala klinis terkalibrasi, stadiometer dinding, skala lingkar pinggang, pedometer digital, dan kebutuhan laboratorium kimia klinis yang terstandar. Peserta tidak menderita hipertensi (kecuali yang stabil mengonsumsi obat antihipertensi), penyakit jantung, diabetes mellitus tipe 1 atau 2,
penyakit hati,
penyakit ginjal, kanker atau neoplasma aktif, hipertiroidisme (kalau tidak diobati dan dikendalikan), mengonsumsi obat yang dapat mempengaruhi pengeluaran energi / berat badan atau lipid darah, mengkonsumsi alkohol ≥ 3 minuman / hari, merokok, hamil, menyusui, selama 12 bulan sebelumnya tidak menstruasi, atau berencana untuk hamil di tahun berikutnya.
dalam penurunan berat badan yang terdeteksi oleh status atau kelompok diet IR-Is, tidak ada perbedaan pada efek utama dari diet. Effect of Low-Fat vs Low- Carbohydrate Diet on 12-Month Christopher D. Gardner et al. 2018 Randomized clinical trial Sebuah intervensi dengan 609 orang dewasa yang berumur 18-50, tidak menderita Penurunan berat badan Metode DIETIFITS, dimana partisipan - 12 bulan Tidak ada perubahan signifikan yang 11
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Indriyani, T. R., Rahmawati, A., Khoirunnisa, L., & Wahyurin, I. S. (2024) The Effectiveness of Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet on Body Composition in People with Obesity: A Literature Review: Efektivitas Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet terhadap Body Composition pada Orang dengan Obesitas: Literature Review. Amerta Nutrition, 8(1), 139 – 150.
e-ISSN: 2580-1163 (Online)
p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Indriyani dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 139-150
Judul Penelitian Penulis Tahun Metode Instrumen Sampel Outcomes Jenis Intervensi Kontrol Periode Intervensi Hasil Referensi Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion The DIETFITS Randomized Clinical Trial metode DIETIFITS diabetes, dan memiliki BMI 28- 40 kg/m 2 . penelitian melakukan diet LCD atau LFD secara acak sesuai dengan nomor yang ditentukan oleh komputer. ditemukan pada kedua gambaran diet genotip (P=0,20), baik atau pada interaksi diet sekresi insulin (P=0,47) Adherence to low- carbohydrate and low-fat diets in relation to weight loss and cardiovascular risk factors Hu et al. 2016 Clinical trial Pengukuran berat badan dengan metode standar 148 orang dewasa obesitas yang berumur 22- 75 tahun di wilayah Greater New Orleans. Penurunan berat badan Intervensi yang diberikan kepada partisipan untuk mengikuti LCD dengan konsumsi terbatas karbohidrat tanpa serat < 40 g d-1 atau LFD dengan konsumsi lemak terbatas < 30% dari total energi sehari dan 7%
lemak jenuh dari energi per hari. - 12 bulan Kepatuhan pada diet LCD berkaitan dengan penurunan berat badan yang lebih bedar (= -2,2 kg atau 2.3%, P = 0,01).
Tanda-tanda kepatuhan pada LCD tidak berkaitan dengan penyesuaian BB, masa lemak, atau lean body mass. 12 Effects of Low- Carbohydrate and Low-Fat Diets: A Randomized Trial Bazzano et al. 2014 A randomized, parallel- group trial. Intervensi LCD (<40 karbohidrat gram/hari) atau LFD (<30% lemak per hari, <7% lemak jenuh). 148 pria tanpa penyakit cardiovascular dan diabetes. Komposisi tubuh dan BB, Lingkar pinggang, dan serum lipid. Partisipan dikelompokkan menjadi grup LCD (40 g/day tanpa jumlah serat) atau grup LFD (kurang dari - 12 bulan Terdapat penurunan berat badan yang lebih besar pada peserta pada diet rendah karbohidrat
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Indriyani, T. R., Rahmawati, A., Khoirunnisa, L., & Wahyurin, I. S. (2024) The Effectiveness of Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet on Body Composition in People with Obesity: A Literature Review: Efektivitas Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet terhadap Body Composition pada Orang dengan Obesitas: Literature Review. Amerta Nutrition, 8(1), 139 – 150.
e-ISSN: 2580-1163 (Online)
p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Indriyani dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 139-150
Judul Penelitian Penulis Tahun Metode Instrumen Sampel Outcomes Jenis Intervensi Kontrol Periode Intervensi Hasil Referensi Masing- masing dari kedua diet tersebut dikonselingkan secara regular pada saat intervensi. 30% lemak dari asupan harian, dan 7% lemak dari total asupan lemak) secara acak. dengan perbedaan rata-rata dalam perubahan −3,5 kg dengan p = 0,0002, perubahan dalam massa lemak dengan perbedaannya rata-ratanya dalam perubahan - 1,5% dengan p=0,011, perubahan dalam proporsi kolesterol total ke HDL dengan perbedaan perubahan rata-rate dari - 0,44 dengan P = 0,002, dan pada trigliserida terdapat perbedaan rata-rata dalam -0,16 mmol/L dengan p<0,038.
How to cite: Indriyani, T. R., Rahmawati, A., Khoirunnisa, L., & Wahyurin, I. S. (2024) The Effectiveness of Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet on Body Composition in People with Obesity: A Literature Review: Efektivitas Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet terhadap Body Composition pada Orang dengan Obesitas: Literature Review. Amerta Nutrition, 8(1), 139 – 150.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Indriyani dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 139-150
Secara  keseluruhan,  terdapat  lima  artikel penelitian  yang  dimasukkan  dalam  literature  review  ini setelah menentukan kriteria inklusi dan eksklusi (Gambar 1). Kelima artikel penelitian tersebut dianalisis mengenai dampak Low-Carb  Diet vs Low-Fat Diet terhadap body composition pada  obesitas.  Terdapat  hubungan  antara Low-Carb  Diet vs Low-Fat  Diet terhadap body composition pada obesitas. Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet dapat menurunkan berat badan, body mass index (BMI), lipid levels, body water . Komposisi  tubuh  ( body  composition )  pada manusia  merupakan  salah  satu  cabang  ilmu  yang mempelajari  tentang  pengaturan  jumlah  komposisi tubuh.  Pengukuran  komposisi  tubuh  tidak  hanya mengindikasikan  status  nutrisi  sistemik  dalam  tubuh tetapi  juga  menyediakan  informasi  untuk  diagnosis  dan perawatan untuk beberapa penyakit, yang  distribusinya berkaitan  erat  dengan  status  kesehatan  pada  semua tingkat umur 14 .
Komposisi tubuh tersusun atas massa lemak ( Fat Mass ) dan massa non lemak ( Free Fat Mass ) seperti kadar air  di  dalam  tubuh  ( Body  Water ) 15 .  Komposisi  tubuh biasanya  diukur  dengan  menggunakan Bio  Impedance Analysis (BIA)  yang  terdiri  atas  berat  badan  dan  tinggi badan yang  selanjutnya dapat ditentukan  status gizinya berdasarkan  perhitungan  Indeks  Massa  Tubuh.  Indeks Massa  Tubuh  berkorelasi  dengan  lemak  yang  terdapat dalam tubuh 4 .

## Penurunan Berat Badan
Berat  badan  merupakan  salah  satu  parameter yang  penting  untuk  mengetahui  baik  buruknya penyediaan  atau  pemenuhan  dari  zat  gizi  yang  diserap oleh  tubuh.  Berat  badan  dapat  digunakan  untuk mengevaluasi  keseimbangan  antara  asupan  makanan yang  masuk  ke  dalam  tubuh  dengan  energi  yang digunakan atau dikeluarkan untuk beraktivitas. Obesitas merupakan  istilah  yang  sering  digunakan  untuk menyatakan  adanya  kelebihan  berat  badan,  sebagai akibat  penumpukan  zat  gizi  terutama  karbohidrat, protein, dan lemak 16 . LCD dan LFD merupakan diet yang sering  dilakukan  sebagai  pendekatan  penurunan  berat badan.  Penelitian  Lydia  A.  Bazzano et  al (2015) menunjukkan bahwa penderita obesitas yang melakukan intervensi LCD selama 12 bulan memiliki penurunan berat badan yang lebih besar daripada penderita obesitas yang melakukan  intervensi  LFD 13 .  Fat  mass  loss  accounts  for most weight loss on low-carb diets. Similar results were also  stated  in  Hu,  T. et  al (2016),  yang  menunjukkan bahwa kepatuhan terhadap LCD menghasilkan penurunan  berat  badan  sebesar  2.2  kg  atau  2.3%  lebih besar daripada kepatuhan terhadap LFD 12 .
Sementara  itu,  berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Christopher  D.  Gardner et  al (2018) menunjukkan bahwa tidak ada perubahan yang signifikan antara  LCD  dan  LFD  dengan  penurunan  berat  badan selama 12 bulan 17 . Selain itu, penelitian oleh Christopher D.  Gardner et  al (2016)  juga  menunjukkan  bahwa  tidak ada  interaksi  yang  signifikan  dalam  penurunan  berat badan  antara  kelompok  LCD  atau  LFD  dengan  status  IR ( Insulin Resistance )-IS ( Insulin Sensitive ). Namun, semua peserta mengalami  penurunan  berat badan yang cukup besar dengan rata-rata penurunan berat badan selama 6
bulan  untuk  49  peserta  yang  menyelesaikan  protokol adalah  9,0±6.5  kg,  yang  mewakili  8,9  ±  5.7%  dari  berat badan awal 10 .

## Body Mass Index
Body  Mass  Index (BMI)  merupakan  suatu perhitungan  yang  digunakan  dalam  menentukan karakteristik  parameter  antropometri  BB/TB  pada dewasa  dan  kemudian  hasilnya  akan  diklasifikasikan  ke dalam  kelompok 18 .  Menurut  Wachsmuth et  al (2022), terdapat  adanya  perubahan  antropometri  pada  subjek sebagai respon dari pemberian diet spesifik. Total massa tubuh menurun secara signifikan setelah diberikan kedua intervensi  diet.  Pada  pemberian  intervensi  LFD , dihasilkan  penurunan  massa  tubuh  yang  signifikan  dari 65,2±11,2 kg pada awal menjadi 63,8±11,1 kg setelah 3 minggu.  Pada  pemberian  intervensi  LCD,  massa  tubuh juga mengalami penurunan secara signifikan dari 64,8 ± 11,6  menjadi  63,5±11,3  kg.  Tidak  ada  perubahan signifikan yang didapat ketika LCD dibandingkan dengan High Carbohydrate Diet/ LFD dan ketika kelompok control dibandingkan dengan salah satu kelompok intervensi 9 . Hasil serupa juga dikemukakan oleh Bazzano et al (2014),  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  adanya perubahan  berat  badan  pada  kelompok  yang  diberikan intervensi LCD dan LFD. Meskipun demikian, disebutkan bahwa  penurunan  berat  badan  lebih  signifikan  terjadi pada  kelompok  yang  diberikan  intervensi  LCD dibandingkan  LFD  dengan  perbedaan  penurunan  BB sebesar  3.5  kg 13 .  Penurunan  berat  badan  setelah diberikan  intervensi  kedua  diet  selama  12  bulan  akan menyebabkan  adanya  penurunan  massa  tubuh  pula karena  berat  badan  merupakan  parameter  yang digunakan  untuk  menentukan  IMT  bersamaan  dengan tinggi badan 13 . Pada  jurnal  ini  juga  disebutkan  terdapat perubahan  lingkar  pinggang,  dimana  perubahan  lingkar pinggang  lebih  terlihat  pada  kelompok  yang  diberikan intervensi LCD selama 3 dan 6 bulan, tetapi tidak terlalu signifikan  perbedaannya  dibandingkan  intervensi  LFD 13 . Lingkar  pinggang  memiliki  hubungan  yang  erat  dengan IMT.  IMT  berhubungan  erat  dengan  derajat  jaringan lemak.  Untuk  menentukan  derajat  jaringan  lemak  di dalam tubuh dapat dilakukan dengan pengukuran lingkar pinggang,  hal  itu  disebabkan  pengumpulan  lemak terdapat pada sekitar panggul dan pinggang 19 .

## Kadar Lipid
Jaringan  adiposa  merupakan  jaringan  yang menyimpan  lemak  tubuh  sebagai  triasilgliserol  yang mewakili  cadangan  energi  utama  pada  manusia. Meskipun banyak tipe sel yang ada pada jaringan adiposa, adiposit  merupakan  sel  yang  paling  banyak  jumlahnya sehingga adiposit merupakan sel yang menentukan tipe jaringan adiposa. Jaringan adiposa berkaitan erat dengan jumlah lemak pada individu dengan obesitas.
Pada  seseorang  dengan  obesitas  memiliki hubungan dengan tingginya kadar kolesterol total, kadar kolesterol  LDL,  dan  kadar  trigliserida.  Obesitas  dapat menimbulkan berbagai penyakit kronis, dislipidemia yang menyertai obesitas berkaitan dengan sindrom metabolik dan penyakit kardiovaskular, diabetes, penyakit jantung, stroke, dan beberapa jenis kanker 20 . Dari permasalahan
How to cite: Indriyani, T. R., Rahmawati, A., Khoirunnisa, L., & Wahyurin, I. S. (2024) The Effectiveness of Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet on Body Composition in People with Obesity: A Literature Review: Efektivitas Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet terhadap Body Composition pada Orang dengan Obesitas: Literature Review. Amerta Nutrition, 8(1), 139 – 150.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Indriyani dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 139-150
tersebut,  maka  dibutuhkan  diet  untuk  mengurangi  lipid levels  di  dalam  tubuh,  di  antaranya  LFD  dan  LCD. Berdasarkan  penelitian  dari  Bazzano et  al (2015),  LCD dapat  mengurangi  faktor  risiko  penyakit  kardiovaskular daripada LFD pada orang dewasa berkulit hitam dan putih yang mengalami obesitas. LCD menghasilkan penurunan yang  jauh  lebih  besar  dalam  rasio  kolesterol  total terhadap  HDL  daripada  LFD.  Kolesterol  total  telah diidentifikasi  sebagai  prediktor  yang  kuat  dan independen untuk penyakit jantung koroner (PJK). Selain itu,  kadar  trigliserida  serum  juga  menurun  secara signifikan  pada  kelompok  LFD  dan  LCD,  dengan penurunan yang lebih besar pada kelompok LCD. Selain itu,  di  antara  peserta  dalam  kelompok  LFD  dan  LCD terdapat  penurunan  kadar  kolesterol  LDL,  tanpa perbedaan yang signifikan di antara kedua kelompok 13 . Dalam studi yang dilakukan oleh Wachsmuth et al (2022),  Kadar  kolesterol  total  dan  kolesterol  LDL menurun  secara  signifikan  pada  kelompok  diet  tinggi karbohidrat/rendah  lemak.  Juga  tidak  ada  perubahan kolesterol  total  (LDL-C,  HDL-C)  selama  tiga  minggu intervensi  LCD  atau  pada  kelompok  kontrol.  Sementara itu,  kadar  trigliserida  meningkat  secara  signifikan  pada kelompok LFD dan cenderung menurun tanpa perubahan yang signifikan pada kelompok LCD 9 .

## Kadar Air dalam Tubuh
Total  body  water (TBW)  merupakan  salah  satu komponen  massa  bebas  lemak  yang  mana  perubahan TBW  dipengaruhi  oleh  perpindahan  cairan 21 .  Estimasi total  kadar  air  merupakan  salah  satu  hal  yang  krusial dalam  perawatan  klinis.  Hal  tersebut  dikarenakan  total kadar air dalam tubuh memiliki implikasi yang signifikan terhadap  perawatan  pasien  diantaranya  adalah penentuan  dosis  obat,  asesmen  dan  perawatan  untuk dehidrasi,  serta  kebutuhan  energi  dan  cairan  yang dibutuhkan pada nutrisi parenteral, dan preskripsi untuk dialisis.  Dari  penelitian  menurut  Mahoot  pada  tahun 2020,  menunjukkan  terdapat  korelasi  antara  TBW dengan berat badan 22 .
Laki-laki  yang  memiliki  BB  normal  memiliki  9% rata-rata  TBW  lebih  banyak  dibandingkan  dengan perempuan  dengan  BB  normal.  Apabila  digabungkan dengan  individu  yang  memiliki  BB  overweight  dan obesitas,  laki-laki  memiliki  rata-rata  TBW  lebih  besar apabila dibandingkan dengan perempuan sebesar 7.7%. Dari  beberapa  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa individu  dengan  BB  overweight  dan  obesitas  memiliki TBW  yang  lebih  rendah  dan  cenderung  hipohidrasi dibandingkan dengan individu yang memiliki BB normal. TBW  yang  lebih  rendah  berkaitan  dengan  relatif  lebih tingginya  persentase  lemak  tubuh  pada  individu  yang obesitas 22 .  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perubahan substansial selama diet LCD terhadap TBW 9 .

## Dampak Negatif LCD dan LFD
LCD merupakan pembatasan asupan karbohidrat <45%  dari  total  kebutuhan  energi.  Pembatasan karbohidrat  dapat  menyebabkan  efek  yang  berbeda- beda  pada  tiap  individu  tergantung  pada  metabolisme, hormonal,  serta  aktivitas  fisik.  Pembatasan  karbohidrat yang terlalu  ekstrim dapat menyebabkan glukosa darah menurun  dan  induksi  badan  keton  (ketosis) 23 .  Ketosis
dapat  menyebabkan  efek  yang  tidak  diinginkan,  seperti mual,  sakit  kepala,  mudah  lelah,  bau  nafas,  dan peningkatan asam yang dapat menyebabkan pengeroposan  tulang.  Karbohidrat  pada  LCD  diganti dengan  konsumsi  makanan  tinggi  protein,  dimana makanan  tinggi  protein  seringkali  tinggi  lemak.  Oleh karena itu, terdapat peningkatan konsumsi lemak jenuh yang  akan  meningkatkan  LDL  plasma  yang  juga  dapat meningkatkan  risiko  penyakit premature  coronary artery 24 . LFD  dikaitkan  dengan  penurunan  konsentrasi
HDL,  LDL,  dan  TC.  Efek  yang  mungkin  terjadi  pada seseorang  LFD  tidak  jauh  berbeda  pada  seseorang  LCD. Efek  samping  yang  terjadi  seperti  sembelit,  kelelahan, poliuria,  mual,  muntah,  perubahan  nafsu  makan,  dan sakit kepala yang sering terjadi 7 . Berdasarkan penelitian dari Gardner et al (2018) menyatakan  bahwa  baik  LCD  dan  LFD  dapat menimbulkan efek samping dan efek samping serius. Efek samping serius yang berkaitan penelitian adalah adanya gagal ginjal dan divertikulitis. Gagal ginjal biasanya terjadi pada  pasien  yang  melakukan  LCD.  Dari  analisis  yang dilakukan oleh Acharya et a l (2021) menyatakan bahwa insidensi gagal  ginjal pada orang yang  menerapkan LCD dengan  diet  tinggi  lemak  sebesar  5,6% 25 .  Asam  urat merupakan  batu  ginjal  yang  paling  banyak  ditemukan pada orang yang menerapkan LCD, hal itu kemungkinan berkaitan  erat  dengan  terjadinya  hipocitrauria  dan asidosis. Asidosis berkaitan dengan reabsorbsi sitrat yang ada  pada  tubulus  proksimal,  yang  selanjutnya  dapat berdampak  pada  hipositraturia 25 .  Sedangkan,  masih belum  terdapat  penelitian  mengenai  efek  samping  dari kedua  diet  ini  dengan  penyakit  divertikulitis  sehingga masih membutuhkan adanya penelitian lebih lanjut.
Efek dari dari LCD dan hipoglikemia telah banyak dibuktikan  pada  penelitian  sebelumnya.  Menurut laporan  kasus,  dasar  patofisiologi  penyebab  adanya hipoglikemia  pada  intervensi  LCD  adalah  gagalnya adaptasi tubuh terhadap metabolisme lemak. Selain itu, pada penelitian tikus yang diberikan intervensi LCD dan diet  tinggi  lemak  menunjukkan  bahwa  terdapat  adanya penurunan  pelepasan  glukagon,  sehingga  membuktikan bahwa  LCD  meningkatkan  faktor  risiko  terjadinya hipoglikemia 26 . Meskipun  kadar  LDL-C  berkurang  di  antara individu  dengan  obesitas  yang  mengikuti  diet  rendah lemak, kadar trigliserida meningkat dan kadar kolesterol lipoprotein  densitas  tinggi  menurun.  lemak  dan  asam lemak  jenuh  dapat  memiliki  efek  yang  tidak menguntungkan pada mikrobiota usus dan berhubungan dengan  keadaan  metabolisme  yang  tidak  sehat 27 . Mengkonsumsi  makanan  padat  energi  dalam  jumlah besar dengan kandungan asam lemak jenuh tinggi dapat menyebabkan dysbiosis di usus dan berhubungan dengan obesitas dan peradangan kronis tingkat rendah 28 .

## KESIMPULAN
Intervensi  LCD  dan  LFD  dapat  mempengaruhi perubahan  komposisi  tubuh  pada  seseorang  yang obesitas. Dari kelima jurnal menyatakan, Intervensi LCD lebih  efektif  terhadap  penurunan  Indeks  Massa  Tubuh pada  orang  dengan  obesitas  dibandingkan  dengan intervensi LFD. Hal ini dikarenakan pemberian intervensi
How to cite: Indriyani, T. R., Rahmawati, A., Khoirunnisa, L., & Wahyurin, I. S. (2024) The Effectiveness of Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet on Body Composition in People with Obesity: A Literature Review: Efektivitas Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet terhadap Body Composition pada Orang dengan Obesitas: Literature Review. Amerta Nutrition, 8(1), 139 – 150.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Indriyani dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 139-150
LCD  dapat  menurunkan  massa  lemak  di  dalam  tubuh sehingga penurunan berat badan dan indeks massa tubuh lebih signifikan. Selain itu, terdapat hubungan antara LCD dengan  asupan  lemak  jenuh,  dimana  lemak  jenuh memiliki pengaruh pada level LDL kolesterol. Akan tetapi, untuk  menentukan  diet  mana  di  antara  LCD  atau  LFD yang lebih efektif untuk menurunkan berat badan masih diperlukan  penelitian  lebih  lanjut.  Sementara  itu,  tidak ditemukan  adanya  pengaruh  LCD  maupun  LFD  pada kadar air dalam tubuh.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  mengucapkan  terimaksih  kepada  Ilmu Gizi  Universitas  Jenderal  Soedirman.  Terutama  kepada dosen “Perkembangan Gizi Terkini” yang membantu dan membimbing  selama  penelitian.  Serta  kepada  semua jurnal  dan  atrikel  terdahulu  sehingga review ini  dapat dibuat dengan baik.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Semua penulis tidak memiliki conflict of interest dan review ini didanai oleh dana pribadi.

## REFERENSI
1. Septiyanti, S. &  Seniwati, S. Obesity and Central Obesity in Indonesian Urban Communities. Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIKA) 2 , 118 – 127 (2020).
2. Barata  Cavalcanti,  O. et  al. Compiled  by  Tim Lobstein,  Hannah  Brinsden  and  Margot  Neveux, with  input  and  review  from  Acknowledgments . www.worldobesity.org#worldobesityatlas (2022).
3. La Sala, L. & Pontiroli, A. E. Prevention of Diabetes and Cardiovascular Disease in Obesity. Int J Mol Sci 21 , 1 – 17 (2020).
4. Hendra,  C.,  Manampiring,  A.  E.  &  Budiarso,  F. FAKTOR-FAKTOR  RISIKO  TERHADAP  OBESITAS PADA  REMAJA  DI  KOTA  BITUNG . Jurnal  e- Biomedik (eBm) vol. 4 (2016).
5. Primashanti,  D.  A.  D.  &  Sidiartha,  *   I  Gusti Lanang. Perbandingan asupan energi, karbohidrat,  protein  dan  lemak  dengan  angka kecukupan gizi pada anak obesitas. Medicina (B.
Aires) 49 , 173 – 178 (2018).
6. Barber, T. M., Hanson, P., Kabisch, S., Pfeiffer, A. F.  H.  &  Weickert,  M.  O.  The  low-carbohydrate diet: Short-term metabolic efficacy versus longer- term  limitations. Nutrients vol.  13  Preprint  at https://doi.org/10.3390/nu13041187 (2021).
7. Fauziyah,  M.  N.,  Dicky  Santosa  &  Purwitasari. Scoping  Review:  Perbandingan  Pengaruh  Diet Rendah Lemak dan Diet Rendah Karbohidrat (Diet Keto)  terhadap  Penurunan  Berat  Badan  pada Obesitas  Dewasa. Bandung  Conference  Series: Medical Science 2 , (2022).
8. Kahleova, H. et al. Effect of a Low-Fat Vegan Diet on Body Weight, Insulin Sensitivity, Postprandial Metabolism, and Intramyocellular and Hepatocellular Lipid Levels in Overweight Adults: A  Randomized  Clinical  Trial. JAMA  Netw  Open
(2020) doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.25454.
9. Liang, X., Chen, X., Li, J., Yan, M. & Yang, Y. Study on  body  composition  and  its  correlation  with obesity  A  Cohort  Study  in  5121  Chinese  Han participants. Medicine (United States) 97 , (2018).
10. Nurdin,  F. ANALISIS  BODY  COMPOSITION MASYARAKAT DESA KARANG TENGAH KABUPATEN BOGOR .
11. Elvana,  A.,  Ginting,  A.  A.,  Handoko,  A.  H.  & Ravsamjani,  F.  PENGARUH  MODIFIKASI  DIET RENDAH  KARBOHIDRAT  PADA  PENDERITA OBESITAS  TERHADAP  BERAT  BADAN. Jurnal
Kesehatan dan Olahraga 6 , (2013).
12. Bazzano, L. A. et al. Effects of low-carbohydrate and low-fat diets: A randomized trial. Ann Intern Med 161 , 309 – 318 (2014).
13. Hu, T. et al. Adherence to low-carbohydrate and low-fat  diets  in  relation  to  weight  loss  and cardiovascular risk factors. Obes Sci Pract 2 , 24 – 31 (2016). 14. Gardner,  C.  D. et  al. Effect  of  Low-Fat  vs  Low- Carbohydrate  Diet  on  12-Month  Weight  Loss  in Overweight  Adults  and  the  Association  With Genotype  Pattern  or  Insulin  Secretion:  The DIETFITS  Randomized  Clinical  Trial. JAMA 319 ,
667 – 679 (2018).
15. Gardner,  C.  D.,  Offringa,  L.  C.,  Hartle,  J.  C., Kapphahn, K. & Cherin, R. Weight loss on low-fat vs.  low-carbohydrate  diets  by  insulin  resistance status among overweight adults and adults with obesity: A randomized pilot trial. Obesity 24 , 79 – 86 (2016).
16. Nuttall, F. Q. Body mass index: Obesity, BMI, and health:  A critical review. Nutrition Today vol. 50 117 – 128 Preprint at https://doi.org/10.1097/NT.0000000000000092
(2015).
17. Wachsmuth,  N.  B. et  al. The  Impact  of  a  High‐ Carbohydrate/Low Fat vs. Low‐Carbohydrate Diet on  Performance  and  Body  Composition  in Physically Active Adults: A Cross‐Over Controlled Trial. Nutrients 14 , (2022).
18. Sumayku, I. M., Pandelaki, K. & Wongkar, M. C. P. HUBUNGAN  INDEKS  MASSA  TUBUH  DAN LINGKAR  PINGGANG  DENGAN  TEKANAN  DARAH PADA  MAHASISWA  FAKULTAS  KEDOKTERAN UNIVERSITAS  SAM  RATULANGI. Jurnal  e-CliniC
(eCl) 2 , (2014).
19. Nurhidayati, N. & Irawan, I. Relationship Between Obesity  and  Lipids  Profile  in  Adolescents. 35 , (2022).
20. Young, A., Brown, L. K., Ennis, S., Beattie, R. M. & Johnson, M. J. Total body water in full-term and preterm newborns: systematic review and meta- analysis. Arch  Dis  Child  Fetal  Neonatal  Ed 106 ,
542 – 548 (2021).
21. Mattoo, T. K., Lu, H., Ayers, E. & Thomas, R. Total body  water  by  BIA  in  children  and  young  adults with normal and excessive weight. PLoS One 15 , (2020).
22. Martuscello, R. T. et al. A Supplemented High-Fat Low-Carbohydrate  Diet  for  the  Treatment  of Glioblastoma. Clin  Cancer  Res 22 ,  2482 – 2495 (2016).
How to cite: Indriyani, T. R., Rahmawati, A., Khoirunnisa, L., & Wahyurin, I. S. (2024) The Effectiveness of Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet on Body Composition in People with Obesity: A Literature Review: Efektivitas Low-Carb Diet vs Low-Fat Diet terhadap Body Composition pada Orang dengan Obesitas: Literature Review. Amerta Nutrition, 8(1), 139 – 150.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Indriyani dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 139-150
23. Mooradian,  A.  D.  The  Merits  and  the  Pitfalls  of Low Carbohydrate Diet: A Concise Review. J Nutr Health Aging 24 , 805 – 808 (2020).
24. Acharya, P. et al. Incidence and Characteristics of Kidney  Stones  in  Patients  on  Ketogenic  Diet:  A Systematic Review and Meta-Analysis. Diseases 9 , 39 (2021).
25. Spoke,  C.  &  Malaeb,  S.  A  Case  of  Hypoglycemia Associated  With  the  Ketogenic  Diet  and  Alcohol Use. J Endocr Soc 4 , (2020).
26. Wolters, M. et al. Dietary fat, the gut microbiota, and  metabolic  health  -  A  systematic  review conducted  within  the  MyNewGut  project. Clin Nutr 38 , 2504 – 2520 (2019).
27. Redondo-Useros,  N. et  al. Microbiota  and lifestyle: A special focus on diet. Nutrients vol. 12 1 – 54 Preprint at https://doi.org/10.3390/nu12061776 (2020).