http://jtk.poltekkes-pontianak.ac.id/index.php/JTKB/
Provision of Mobile-Diabetic Applications on Knowledge and Compliance with Type II Diabetes Mellitus Outpatient Diet
Mifta Husaadah Alham 1)* , Widyana Lakhsmi Puspita 1) , Sopiyandi 1 )
1 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Pontianak, indonesia
* Correspondence: mithaalham13@gmail.com
Abstract. Diabetes mellitus is a disease that threatens global health and most are classified as type 2 diabetes mellitus caused by interactions between factors to the environment. Environmental factors that are expected to increase the risk factors  for  type  2  diabetes  mellitus  are  not  adhering  to  a  diet,  changing  one's  lifestyle,  including  unbalanced  eating habitsThis type of research is a quasi-experimental study with a design using the one group pretest posttest approach. The total sample of 35 people was taken by purposive sampling technique. Pre test was carried out before being given m- diabetic  application  media  and  given  a  post  test  after  being  given  m-diabetic  application  media.  This  study  used  the Kolmogorov-Smirnov normality test and a different Wilcoxon test.The results showed a significant change in the form of increased knowledge (p = 0,000) and an increase in adherence to a type 2 diabetes mellitus diet (p = 0,000). The conclusion of  this  study  is  that  there  are  differences  in  knowledge  after  being  given  m-diabetic  application  media  and  there  are differences in adherence to the diet type 2 diabetes mellitus. Melitus type II, and further researchers can use an android- based application as an educational medium for sufferers of other diseases.

## Keywords : Type 2 Diabetes Mellitus, Application, Mobile-diabetic

## 1. Latar Belakang
Saat ini penelitian epidemiologi menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan angka insidensi  dan  prevalensi  Diabetes  Melitus    tipe  2  di  berbagai  penjuru  dunia.  Badan  Kesehatan Dunia (WHO) memprediksi adanya peningkatan jumlah penyandang DM yang menjadi salah satu ancaman kesehatan global. WHO memprediksi kenaikan jumlah penyandang diabetes melitus di Indonesia dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030. (Konsensus DM Tipe 2, 2015)
International Diabetes Federatio (IDF) menyatakan bahwa lebih dari 371 juta orang di dunia yang berumur 20-79 tahun mengidap diabetes. Indonesia merupakan urutan ke-7 dengan prevalensi diabetes tertinggi di bawah China, India, USA, Brazil, Rusia dan Mexico (Perkeni,2011). Indonesia diperkirakan  tahun  2030  penyandang  Diabetes  Melitus  diperkirakan  sebanyak  21,3  juta  jiwa (Depkes, 2013) Pada tahun 2016 di Kota Pontianak terdapat 999 kasus Diabetes Melitus tipe 2 yang tersebar di 4 Kecamatan. Salah satunya Kecamatan Pontianak Tenggara yang mempunyai jumlah kasus sebanyak yaitu 120 kasus (Dinkes Pontianak, 2016).
Tingginya  prevalensi  Diabetes  Melitus,  yang  sebagian  besar  tergolong  dalam  Diabetes Melitus  tipe  2  disebabkan  oleh  interaksi  antara  faktor-faktor  terhadap  lingkungan.  Faktor lingkungan  yang  diperkirakan  dapat  meningkatkan  faktor  risiko  Diabetes  Melitus  tipe2  adalah tidak  patuh  dalam  menjalankan  diet,  perubahan  gaya  hidup  seseorang,  diantaranya  adalah kebiasaan makan yang tidak seimbang. Selain pola makan yang tidak seimbang, aktifitas fisik juga merupakan faktor risiko yang memicu terjadinya diabetes melitus. (Awad, 2011).
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. 1 ,No. 2, pp. 85-91
Gambaran  tingkat  kepatuhan  diet  bagi  pasien  Diabetes  Melitus  pernah  dilakukan  oleh Setyani (2007) penelitiannya menunjukkan hanya 43% pasien yang patuh menjalankan diet Diabetes Melitus.  Sebanyak  57%  pasien  tidak  patuh  menjalankan  diet  yang  dianjurkan.  Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Dian Lestari dkk (2014) terhadap pasien Diabetes Melitus    tipe 2 memperlihatkan  bahwa  89,7%  tidak  patuh  mengkonsumsi  jumlah  kalori,  100%  responden  tidak mematuhi jadwal makan, dan 65,5% tidak patuh mengkonsumsi jenis makanan. Sedangkan hasil penelitian Winda Widyastuti menunjukkan bahwa 60,1% pasien Diabetes Melitus tipe 2 tidak patuh terhadap program diet.
Pengetahuan  yang  didasari  dengan    pemahaman  akan  menumbuhkan  perilaku  yang diharapkan. Dalam memaksimalkan penyampaian pesan pengetahuan ada berbagai macam media yang  dapat  digunakan    sepertimedia  cetak,  media  elektronik,  dan  media  papan  atau bill  board (Notoatmodjo,  2007).  Saat  ini  teknologi  sudah  semakin  canggih,  informasi  dapat diakses  melalui internet.
Kepatuhan diet pasien Diabetes Melitus juga sangat berperan penting untuk menstabilkan kadar glukosa darah. Kepatuhan merupakan suatu hal yang penting untuk dapat mengembangkan rutinitas  (kebiasaan)  yang  dapat  membantu  penderita  dalam mengikuti  jadwal  diet.  Pasien  yang tidak  patuh  dalam  menjalankan  terapi  diet  menyebabkan  kadar  gula  yang  tidak  terkendali. Kepatuhan  diet  pasien  Diabetes  Melitus  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti  pendidikan, pengetahuan, kejenuhan dalam pengobatan, keinginan untuk sembuh, yang dapat mengakibatkan komplikasi (Risnasari, 2014).
Angka morbiditas penyakit Diabetes Mellitus di UPK Puskesmas Parit Haji Husin II pada tahun 2017 sebanyak 120 penderita dari 18.033 jiwa. Berdasarkan permasalahan di atas maka penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh  pemberian  aplikasi m-diabetic terhadap pengetahuan  dan  kepatuhan  diet  pasien  rawat  jalan  Diabetes  Melitus  tipe  2  di  wilayah  kerja Puskesmas Parit Haji Husin II. Tujuan penelitian ini ialah Mengetahui aplikasi m-diabetic terhadap peningkatan pengetahuan dan kepatuhan pada penderita Diabetes Melitus tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Parit H. Husin II Pontianak Tenggara

## 2. Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain  pra  eksperimen  dengan  rancangan one  grup  pre  and posttest  design dilakukan  pada  subyek  39  penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Parit Haji Husin II yang ditentukan berdasarkan kriteria inklusi.    Kriteria inklusi adalah Penderita diabetes tipe 2 tanpa komplikas, Pasien rawat jalan Puskesmas Parit H. Husin II Pontianak Tenggara,  Pasien  dalam  keadaan  sadar,  baik  dan  dapat  berkomunikasi,  Pasein  yang  memiliki Handphone andorid , Usia 20-65 tahun, dan Tidak pindah selama penelitian dilakukan . Sedangkan kriteria eksklusi adalah Kesadaran pasien menurun. Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli 2019. Perlakuan  berupa  edukasi  gizi  menggunakan  aplikasi m-diabetic yang  dilakukan  selama  4  kali pertemuan. Sebelum dan sesudah diberi edukasi dilakukan pengisian kuesioner pengetahuan dan kepatuhan.  Pengolahan  dan  analisis  data  menggunakan  program  komputer.  Analisis  univariat digunakan untuk mengetahui karakteristik subyek penelitian. Analisis bivariat menggunakan uji alternatif yaitu Wilcoxon.
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. 1 ,No. 2, pp. 85-91
3. Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Kateristik Responden Karakteristik n % Umur 19 – 29 tahun 1 2,9 30 – 49 tahun 5 14,5 50 – 64 tahun 28 80 65 – 80 tahun 1 2,9 Total 35 100,0 Jenis Kelamin Laki-laki 16 45,7 Perempuan 19 54,3 Total 35 100,0 Pendidikan SD 2 5,8 SLTA 22 62,9 Perguruan Tinggi 11 31,4 Total 35 100,0 Pekerjaan IRT 14 40 Pensiunan 7 20 PNS 7 20 Swasta 7 20 Total 35 100,0
Berdasarkan Tabel 1 dapat menunjukkan bahwa karakteristik responden dengan kategori umur  persentase  tertinggi  berada  pada  umur  50 – 64  tahun  sebesar  80  %.    Kategori  jenis kelamin dengan  persentase  tertinggi  yaitu  perempuan  sebesar  54,3  %. Distribusi  pendidikan terakhir  terbanyak  yaitu  SLTA  dengan  persentase  sebesar  62,9  %,  dan  distribusi  pekerjaan responden terbanyak yaitu Ibu Rumah Tangga (IRT) dengan persentase sebesar 40 %.
Berdasarkan hasil penelitian sebelum dilakukan intervensi skor pengetahuan terbanyak yang diperoleh responden adalah pada skor 5,6, dan 7 yaitu sebesar 25,7% dan setelah diberikan intervensi skor terbanyak yang diperoleh responden adalah pada skor 13 yaitu sebesar 37,1 % (tabel 2).
Tabel  3  menunjukkan  hasil  penelitian  sebelum  dilakukan  intervensi  skor  kepatuhan terbanyak  yang  diperoleh  responden  adalah  pada  skor  10  yaitu  sebesar  28,6  %  dan  setelah diberikan  intervensi  skor  terbanyak  yang  diperoleh  responden  adalah  pada  skor  26  yaitu sebesar 48,6 %.
Berdasarkan hasil penelitian sebagaimana table 4 didapatkan rata-rata nilai pengetahuan gizi sebelum diberikan edukasi gizi yaitu 6,74, dan setelah diberikan edukasi gizi rata-rata nilai pengetahuan gizi meningkat menjadi 11,97. Adapun skor minimal sebelum diberikan edukasi gizi yaitu 5 dan meningkat menjadi 10 setelah diberikan edukasi gizi.
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. 1 ,No. 2, pp. 85-91

## Tabel 2. Distribusi pengetahuan
Skor Sebelum Sesudah n % n % 5 9 25,7 0 0 6 9 25,7 0 0 7 9 25,7 0 0 8 3 8,6 0 0 9 1 2,9 0 0 10 3 8,6 4 11,4 11 1 2,9 7 20 12 0 0 13 37,1 13 0 0 8 22,9 14 0 0 3 8,6 Total 35 100 35 100

## Tabel 3. Distribusi Kepatuhan
Skor Sebelum Sesudah n % n % 12 4 11,4 0 0 13 6 17,1 0 0 14 10 28,6 0 0 15 2 5,7 0 0 16 3 8,6 0 0 17 6 17,1 0 0 18 3 8,6 0 0 19 0 0 0 0 20 1 2,9 0 0 21 0 0 0 0 22 0 0 0 0 23 0 0 0 0 24 0 0 3 8,6 25 0 0 7 20 26 0 0 17 48,6 27 0 0 7 20 28 0 0 1 2,9 29 0 0 0 0 30 0 0 0 0 Total 35 100 35 100
Nilai maksimal sebelum diberikan edukasi gizi yaitu 11 kemudian meningkat menjadi 14 setelah  diberikan  edukasi  gizi.  Hasil  analisis  saat pretest dan posttest terhadap  pengetahuan menggunakan  uji Wilcoxon menunjukkan  nilai  signifikan,  diperoleh p  value 0,000>0,05  yang
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. 1 ,No. 2, pp. 85-91
berarti  bahwa  ada  pengaruh  aplikasi  tersebut  terhadap  pengetahuan  responden  tentang Diabetes Melitus tipe II. M-diabetic yaitu aplikasi berbasis android yang dapat di akses dimana saja dan memuat informasi yang lengkap tentang diet Diabetes Melitus tipe 2 sehingga dapat menambah pengetahuan responden.

## Tabel 4. Pengetahuan
Nilai Sebelum Sesudah Selisih Mean 6,74 11,97 5,23 Minimal 5 10 5 Maksimal 11 14 3 Std. Deviasi 1,651 1,124 0,527 n 35 p-value 0,000

## Keterangan: *) Wilcoxon Test
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Tyas (2014) yang menyatakan bahwa terdapat  peningkatan  pengetahuan  yang  signifikan  pada  penderita  diabetes  melitus  yang diberikan  aplikasi  berbasis  android  berupa  game  edukasi  tentang  diet  diabetes  mellitus. Android merupakan salah satu Mobile Operating System atau system operasi handphone yang berupa software  plat  form  open  source untuk mobile  device. Teknologi  tersebut  memungkinkan proses  komputasi  dapat  terintegrasi  yang  berbagai  aktifitas  keseharian  manusia  dengan jangkauan yang tidak dibatasi dalam satu wilayah atau scope area . Sehingga, informasi tentang kesehatan dapat dengan mudah di akses pada handphone yang berbasis android.

## Tabel 4. Kepatuhan
Nilai Sebelum Sesudah Selisih Mean 14,86 25,89 11,03 Minimal 12 24 12 Maksimal 20 28 8 Std. Deviasi 2,088 0,932 1,156 n 35 p-value 0,000

## Keterangan: *) Wilcoxon Test
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan  rata-rata  kepatuhan sebelum diberikan edukasi gizi yaitu 14,86, dan setelah diberikan edukasi gizi rata-rata nilai kepatuhan  meningkat  menjadi  25,89.  Adapun  skor  minimal  sebelum  diberikan  edukasi  gizi yaitu  12  dan  meningkat  menjadi  24  setelah  diberikan  edukasi  gizi.  Nilai  maksimal  sebelum diberikan edukasi gizi yaitu 20 kemudian meningkat menjadi 28 setelah diberikan edukasi gizi. Hasil  analisis  saat pretest dan posttest terhadap  kepatuhan  menggunakan  uji Wilcoxon menunjukkan nilai signifikan, diperoleh p value 0,000>0,05 yang berarti bahwa ada pengaruh aplikasi tersebut terhadap kepatuhan responden terhadap diet Diabetes Melitus tipe II. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Tjahjono (2013) yang menyatakan bahwa adanya
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. 1 ,No. 2, pp. 85-91 peningkatan pengetahuan dan kepatuhan yang signifikan terhadap diet Diabetes Mellitus tipe II yang dilakukan selama 2 minggu.
Hal  ini  dikarenakan  keinginan  responden  yang  tinggi  untuk  sembuh  dari  penyakit Diabetes Mellitus, serta responden yang sebelumnya belum pernah mendapat edukasi tentang diet  Diabetes  Mellitus  tipe  2,  sehingga  dengan  adanya  aplikasi m-diabetic yang  memuat informasi mengenai tujuan diet, syarat diet, bahan makan yang dianjurkan, dan bahan makan yang tidak anjurkan. Selain itu didalam aplikasi ini memuat menu dari berbagai macam diet, dan  juga  alarm  untuk  mengingatkan  jadwal  makan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  serta dapat mengubah perilaku responden terhadap makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan pada diet Diabetes Mellitus Tipe II.

## 4. Kesimpulan
Hasil  penelitian  diambil  kesimpulan  bahwa,  remaja  SMAN  9  Pontianak  Timur  pada Adanya perbedaan pemberian aplikasi m-diabetic terhadap pengetahuan diet diabetes melitus tipe 2 sebelum dan sesudah intervensi diperoleh nilai (p < 0,05). Adanya perbedaan pemberian aplikasi m-diabetic terhadap  kepatuhan  diet  diabetes  melitus  tipe  2  sebelum  dan  sesudah intervensi  diperoleh  nilai  (p  <  0,05)  dan  ada  pengaruh  aplikasi m-diabetic terhadap  tingkat pengetahuan dan kepatuhan penderita Diabetes Melitus tipe 2

## Daftar Pustaka
Almatsier, Sunita. (2010). Penuntun Diet. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama
Anies. (2006). Waspada Ancaman Penyakit Tidak Menular. Jakarta: PT Elex Media Komputindo.
Awad,  d.  (2011).  Gambaran Faktor  Resiko  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe. Jurnal  e-Biomedik  (eBM) , Volume 1, Nomor 1, Maret 2013, hlm.45-49.
Depkes.  (2013). Diabetes  Melitus  Penyebab  Kematian  Nomor  6  di  Dunia:  Kemenkes  Tawarkan  Solusi CERDIK  Melalui  Posbind. Retrieved  fromwww.depkes.go.id/article/view/2383/diabetes- melitus-penyebab-kematian-nomor-6-di-dunia  kemenkes-tawarkan-solusi-cerdik-melalui- posbindu.html
Dinkes Pontianak. (2016). Riset Kesehatan Dasar. Pontianak: Dinas Kesehatan Pontianak.
Guyton, A. C, Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Penterjemah : Irawati, Ramadhani D, Indriyani F. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2006.
Mansjoer. (2010). Kapita Selekta Kedokteran , Edisi 3. Jakarta: Media Aesculapius. FKUI
Melia  Dianingrum,  A.  S.  (2014).  Penentuan  Status  Gizi  Balita  Berbasis  Android  Menggunakan Metode Analitycal Hierarchy Process (AHP). JUITA ISSN:2086-9398 Vol. III Nomor I , 13.
Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta : PT Rineka Cipta.
Notoatmodjo S. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta
Notoatmodjo,S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta
Perkeni (2011). Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia . Jakarta : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia.
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. 1 ,No. 2, pp. 85-91
Perkeni. (2015). Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. Jakarta: Perkumpulan Endokrinologi Indonesia.
Pratita,  N.  D.  (2012).  Hubungan  Dukungan  Pasangan  dan  Health  Locus  Of  Control  Dengan Kepatuhan  Dalam  Menjalani  Proses  Pengobatan  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Universitas Surabaya, Volume 1 , Hal 1-19.
Purwanto, E. A., & Sulistyastuti, D. R. (2017). Metode Penelitian Kuantitatif . Yogyakarta: Gava Media. Riskesdas. (2013). Laporan Hasil Riset Kesehatan Nasional.
Risnasari,  N.  (2014).  Hubungan  Tingkat  Kepatuhan  Diet  Pasien  Diabetes  Melitus  Dengan Munculnya Komplikasi Di Puskesmas Pesantren II Kota Kediri. Volume 1 , Hal 1-9.
Saifunurmazah, D. (2013). Kepatuhan Penderita Diabetes Melitus Dalam Menjalani Terapi Olahraga Dan Diet. Semarang: Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Semarang.
Saryono, & Anggraeni. (2013). Metode Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif. Yogyakarta: Nuha Medika.
Soegondo.  (2009). Penatalaksanaan  Diabetes  Mellitus  Terpadu ,  Jakarta:  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia
Supariasa, I.D.N. (2013). Pendidikan dan Konsultasi Gizi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran ECG
Thresia  Dewi,  A.  A.  (2018).  kepatuhan  diet  pasien  dm  berdasarkan  tingkat  pengetahuan  dan dukungan keluarga di wilayah puskesmas sudiang raya. Media Gizi Pangan , 56.
Tjahjono.  (2013).  Pengaruh  Edukasi  Melalui  Media  Visual  Buku  Ilustrasi  Terhadap  Pengetahuan Dan Kepatuhan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Tomastola,  Selvina,  &  Stevina.  (2015).  Tanggapan  pasien  diabetes  melitus  komplikasi  tentang Penggunaan media leaflet dan foto bahan makanan Pada konseling gizi di poli gizi rsup Prof. Dr. R. D. Kandou manado
Tyas, S.W. (2014). Pengaruh Game Berbasis Android Tentang Diet Diabetes Melitus (DM) Teradap Pengetahuan Diet DM Pada Penderita DM.
Wawan, A., & M,D. (2010). Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia . Yogyakarta : Nuha Medika