Pengaruh Perawatan dengan Ekstrak Daun Pegagan ( Centella asiatica) dalam Mempercepat Penyembuhan Luka Bakar Derajat 2 Dangkal pada Tikus Putih ( Rattus norvegicus ) Strain Wistar
Dhiar Widianingtyas*, Titin Andri Wihastuti*, Nanik Setijowati**

## ABSTRAK
Insiden luka bakar derajat 2 dangkal sering terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Daun pegagan dapat digunakan sebagai alternatif dalam perawatan luka bakar karena mengandung  asiatikosiada, asam asetat, dan madecassisode atau triterpenoida. Senyawa ini memicu produksi kolagen tipe I yang berperan dalam proses  penyembuhan  luka.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menguji  ekstrak  daun  pegagan  ( Centella  asiatica ) dalam mempercepat penyembuhan luka bakar derajat 2 dangkal pada tikus putih ( Rattus norvegicus ) strain wistar. Desain penelitian ini adalah true experimental dengan post test control group design. Penelitian ini menggunakan    tikus  betina  sebanyak  24  ekor  yang  dipilih  dengan simple  random  sampling dan  dibagi menjadi  4  kelompok,  yaitu  kelompok  normal  saline  0,9  % sebagai  kontrol  dan  kelompok  ekstrak  daun pegagan 10  %, 25  % dan 40  %. Luka bakar dibuat dengan cara menempelkan potongan kayu  berbentuk silinder berdiameter 2 cm yang dilapisi kassa selama 30 detik. Potongan kayu direndam dulu selama 10 detik pada air mendidih. Pengambilan data dilakukan satu kali sehari selama 14 hari. Data yang diperoleh diolah dengan uji Kruskal-Wallis. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ekstrak daun pegagan 10 % mempunyai pengaruh yang sama dengan normal saline 0,09 % terhadap penyembuhan luka bakar derajat 2 dangkal (p = 0,151  atau  p  >  0,05).  Hal  ini  didukung  oleh  uji post  hoc Mann-Withney yang  menunjukkan  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  antar  kelompok.  Dapat  disimpulkan  bahwa  ekstrak  daun  pegagan  dan  normal saline 0,9 % memberikan pengaruh yang sama dalam penyembuhan luka bakar derajat 2 dangkal.
Kata kunci: Daun pegagan, Luka bakar derajat 2 dangkal, Penyembuhan luka.
The Effect of Centella asiatica Extract Leaves on Healing Acceleration of Second Degree Burn Wound in Rat ( Rattus norvegicus ) Wistar Strain

## ABSTRACT
The incidence of second degree burn wound is often occurring in our daily lives. Centella asiatica leaves can  be  used  as  alternative  in  caring  burn  wound.  It  is  contain  of  asiaticoside  and  asetic  triterpene  that stimulates type I colagene production that important in wound healing process. The purpose of this research was to explore Centella asiatica leaves extract on healing acceleration of second degree burn wound in rat ( Rattus norvegicus ) Wistar strain. This research was true experimental with post test control group design. The  samples  are  24  female rats  that  had  been  choosen  by  simple  random  sampling  and  devided  into  4 groups:  control  (normal  saline  0.9  %)  and  treatment  groups  (10  %,  25  %,  and  40  %  of Centella  asiatica leaves extract). The observation was carried out once a day for 14 days. The data was analyzed by Kruskal- Wallis test. The result showed that 10 % Centella asiatica leaves extract  can heal second degree burn in rat like normal saline 0,9 % (p = 0,151 atau p > 0,05). Post hoc Mann-Withney test revealed that there was no significant  difference  among  groups.  The  conclusion  was Centella  asiatica leaves  extract  can  accelerate healing process on second degree burn wound in rat same as control.
Keywords: Centella asiatica, Second degree burn wound, Wound healing.
*  Program Studi Ilmu Keperawatan, FKUB
** Lab Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKUB

## PENDAHULUAN
Luka  bakar  merupakan  luka  yang disebabkan  oleh  pengalihan  energi  dari suatu  sumber  panas  kepada  tubuh  dan dapat  dikelompokan  menjadi  luka  bakar termal,  radiasi,  atau  kimia.  Luka  bakar  juga dapat diklasifikasikan berdasarkan kedalaman  jaringan  yang  rusak,  yaitu  luka bakar  derajat  satu,  luka  bakar  derajat  dua
(dangkal dan dalam), dan luka bakar derajat tiga. Luka bakar derajat dua dangkal meliputi kerusakan epidermis dan bagian atas dermis dan dapat sembuh spontan dalam waktu 1-2 minggu.  Di  rumah  sakit  anak  di  Inggris, selama  satu  tahun,  terdapat  sekitar  50.000 pasien luka bakar dengan 6400 diantaranya masuk  ke  perawatan  khusus  luka  bakar. Antara  1997-2002  terdapat  17.237  anak  di bawah  5  tahun  mendapat  perawatan  di gawat  darurat  di  100  rumah  sakit  di Amerika. 1,2,3 Di  Indonesia  sampai  saat  ini belum ada laporan tertulis mengenai jumlah penderita  luka  bakar  dan  jumlah  angka kematian yang diakibatkannya.
Pada  umumnya,  perawatan  luka  bakar yang  berkembang  di  masyarakat  adalah dengan  mengolesi  minyak,  mentega,  pasta gigi, atau kecap pada area yang mengalami luka bakar. Padahal tindakan tersebut dapat menghambat  proses  penyembuhan  dan meningkatkan  risiko  terjadinya  infeksi.  Oleh karena  itu,  diperlukan  alternatif  lain  dalam penanganan  luka  bakar,  misalnya  dengan daun pegagan. 4,
Pegagan  merupakan  tanaman  yang mudah  dijumpai  di  Indonesia.  Tanaman  ini tumbuh  di  tanah  yang  agak  lembab  dan cukup  mendapat  sinar  matahari  seperti  di padang rumput, pinggir selokan, dan sawah. Pegagan  banyak  dimanfaatkan  masyarakat sebagai  tanaman  penutup  tanah  di perkebunan atau sebagai tanaman sayuran. Di  Indonesia,  pegagan  sudah  banyak digunakan  sebagai  alternatif  pengobatan tradisional,  namun  masih  sedikit  yang
mengetahui  manfaatnya  karena  pegagan hanya digunakan sebagai lalapan saja. 5
Pegagan  mengandung  asiaticoside, thankuniside,
isothankuniside,
madecassoside, brahmoiside, brahminoside,
brahmic  acid,  madasitic  acid,  hydrocotyline, mesoinositol,  centellose,  karotenoid,  garam mineral  (kalium,  natrium,  magnesium, kalsium,  besi),  zat  pahit  vellarine  dan  zat samak. Diduga senyawa glikosida triterpenoida  yang  disebut  asiaticoside berperan  dalam  penyembuhan  luka  dan sebagai  antilepra.  Kandungan  zat  ini  paling banyak  terdapat  pada  daun.  Berdasarkan penelitian sebelumnya, pegagan mempunyai efek  merangsang  pertumbuhan  rambut  dan kuku, meningkatkan perkembangan pembuluh darah, meningkatkan pembentukan  musin,  meningkatkan  daya kompak ( tensile integrity ) dermis,
meningkatkan  proses  keratinisasi  epidermis melalui  perangsangan  pada  lapisan  luar kulit, dan meningkatkan efek keseimbangan pada jaringan penghubung. 6,7
Berdasarkan penelitian terdahulu, ekstrak  pegagan    konsentrasi  25  %  dapat mempersingkat  waktu  penyembuhan  luka terkontaminasi dibandingkan dengan konsentrasi  50  %  dan  75  %. 8 Oleh  karena itu,  pada  penelitian  ini  digunakan  ekstrak daun  pegagan  dengan  3  konsentrasi  yaitu 10  %,  25  %,  dan  40  %  untuk  mengetahui konsentrasi    yang  dapat  mempercepat penyembuhan luka bakar.
Dengan  mengetahui  manfaat  pegagan dalam pengobatan tradisional, maka penulis terdorong  untuk  melakukan  penelitian mengenai pengaruh perawatan ekstrak daun pegagan dalam mempercepat penyembuhan luka bakar derajat 2 dangkal pada tikus putih strain Wistar.

## BAHAN DAN METODE
Desain Penelitian Penelitian  ini  termasuk  jenis true eksperimental research dengan menggunakan post test control group design yaitu  pengambilan  data  dilakukan  di  akhir atau  setelah  pemberian  perlakuan.  Pada penelitian  ini  sampel  dibagi  menjadi  4 kelompok  yaitu,  kelompok  ekstrak  daun pegagan konsentrasi 10 %, 25 %, dan 40 % sebagai kelompok perlakuan, dan kelompok normal  saline  0,9  %  sebagai  kelompok kontrol. Sampel  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  tikus  putih  ( Rattus norvegicus )  betina  galur  Wistar.  Penelitian dilaksanakan  di  Laboratorium  Farmakologi Fakultas  Kedokteran  Universitas  Brawijaya
Malang,  pada  bulan  Agustus-September 2010.

## Ekstraksi Daun Pegagan
Ekstraksi  daun  pegagan  dilakukan  di Laboratorium Farmakologi Universitas Muhammadiyah  Malang  menggunakan teknik maserasi.

## Pembuatan Luka Bakar
Luka bakar pada punggung tikus dibuat dengan  cara  menempelkan  potongan  kayu
berbentuk silinder berlapis kassa selama 30 detik yang terlebih dahulu direndam selama 10 detik dalam air mendidih. Perawatan luka dilakukan  1  kali  sehari  pada  waktu  yang sama.
Luka  dievaluasi  sampai  terlihat  tanda-tanda penyembuhan  yaitu  ditandai  dengan terlepasnya  seluruh  jaringan  nekrotik  yang terdapat pada luka bakar. Data dicatat pada lembar observasi sampai indikator terpenuhi. Bila indikator telah terpenuhi maka dikatakan luka telah sembuh.

## Analisis Data
Data  dianalisis  dengan  menggunakan uji  statistik  Kruskal-Wallis  yang  dilanjutan dengan  uji post  hoc Mann-Whitney. Pengolahan  data  dibantu  dengan  program SPSS 15.

## HASIL
Luka  bakar  pada  punggung  tikus diobservasi  setiap  hari  pada  waktu  yang sama  hingga  semua  jaringan  nekrotik terlepas  sebagai  indikator  penyembuhan luka.  Lama  waktu  yang  diperlukan  untuk pelepasan  semua  jaringan  nekrotik  yang terbentuk dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1. Lama waktu penyembuhan luka bakar menggunakan ekstrak daun pegagan dengan berbagai dosis dibandingkan dengan normal saline 0,9 %
ha ri 0 2 4 6 8 10 12 14 normal saline 0,9% ekstrak 10% ekstrak 25% ekstrak 40% lama penyembuhan (hari) Hari
Pada  Gambar  1  di  atas,  dapat  dilihat bahwa  lama  penyembuhan  luka  bakar derajat dua dangkal terjadi lebih dari 10 hari, dengan  rata-rata  lama  penyembuhan  luka bakar  pada  kelompok  normal  saline  0,9  % (kontrol) adalah  12,6  ±  1,52 hari,  kelompok ekstrak  daun  pegagan  10 %  adalah  11,6  ± 2,41  hari,  kelompok  ekstrak  daun  pegagan 25 % adalah 10,8 ± 0,84 hari, dan kelompok ekstrak  daun  pegagan  40  %  adalah  13  ± 1,23 hari.
Data  hasil  penelitian  dianalisis  dengan
Kruskal-wallis SPSS 15 for Window dengan selang kepercayaan 95 %. Uji Kruskal-Wallis diperoleh nilai p = 0,151. Oleh karena nilai p > 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada  perbedaan  kecepatan  penyembuhan luka  bakar  derajat  dua  dangkal  antara ekstrak  daun  pegagan  berbagai  dosis dengan  normal saline 0,9 %.
Hasil tersebut diperkuat dengan uji post hoc Mann-Whitney memberikan hasil bahwa penggunaan ekstrak daun pegagan 10 %, 25
%,  dan  40  %  memberikan  pengaruh  yang sama  baiknya  dengan  normal  saline  0,9  % dalam penyembuhan luka bakar derajat dua dangkal.  Sementara  itu,  perbandingan antara ekstrak daun pegagan 25 % dengan kelompok  ekstrak  40  %  menunjukkan perbedaan  yang  signifikan,  artinya  ekstrak daun pegagan 25 % memiliki pengaruh yang lebih baik dalam mempercepat penyembuhan luka. Tetapi jika dibandingkan dengan  dosis  ekstrak  10  %  menunjukkan perbedaan  yang  tidak  signifikan,  artinya kedua  ekstrak  daun  pegagan  tersebut memiliki pengaruh yang sama.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  digunakan  ekstrak daun  pegagan  dengan  3  konsentrasi  yang berbeda  sebagai  alternatif  perawatan  luka bakar  derajat  dua  dangkal.  Ekstrak  daun pegagan  diketahui  memiliki  kandungan asiatikosida yang berfungsi memperbaiki sel-
sel  kulit,  menstimulasi  pertumbuhan  kuku, rambut,  dan  jaringan  ikat.  Pemakaian glikosida    saponin  dosis  tinggi  mampu menghasilkan  efek  analgesik.  Aktivitas saponin    mempengaruhi  kolagen,  misalnya dalam  penghambatan  produksi  jaringan parut  yang  berlebihan.  Senyawa  glikosida triterpenoid  yang  disebut  asiatikosida  dan senyawa  sejenis  (asam  asetat  dan madecassiside ) merupakan penyembuh luka yang luar biasa dan bermanfaat sebagai anti lepra  serta  dapat  meningkatkan  aktivitas makrofag.
Pada  penelitian  ini  pengamatan penyembuhan  luka  bakar  derajat  dua dangkal  dilakukan  selama  14  hari  untuk mengetahui  perbedaan  lama  penyembuhan luka  yang  ditandai  dengan  terlepasnya semua  jaringan  nekrotik  pada  luka.  Ekstrak daun pegagan 10 %, 25 %, 4 0% dan normal saline  0,9  %  diketahui  sama-sama memberikan pengaruh terhadap penyembuhan  luka  bakar.  Rata-rata  lama penyembuhan pada kelompok normal saline 0,9  %  adalah  12,6  ±  1,52  hari.  Kemudian, rata-rata  lama  penyembuhan  luka  bakar derajat dua dangkal pada kelompok ekstrak daun  pegagan  10  %,  25  %,  dan  40  % bertururt-turut adalah 11,6 ± 2,41 hari, 10,8 ±  0,84  hari,  dan  13  ±  1,23  hari.  Hal  ini menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  yang mencolok  pada  lama  penyembuhan  luka bakar derajat dua dangkal antar kelompok.
Hal tersebut didukung oleh hasil analisis uji Kruskal-Wallis yang menunjukkan bahwa tidak  ada  perbedaan  terhadap  lama penyembuhan  luka  bakar  derajat  dua dangkal  antar  kelompok.  Dengan  kata  lain, baik ekstrak daun pegagan 10 %, 25 %, dan 40  %  serta  normal  saline  0,9  % , memiliki pengaruh  yang  sama  baiknya  dalam penyembuhan  luka  bakar  derajat  dua dangkal.  Hasil  tersebut  juga  didukung  oleh hasil  uji  Mann-Whitney. Sehingga  dapat disimpulkan bahwa  pemberian ekstrak daun pegagan  dosis  10  %    sudah  memberikan
pengaruh  yang  sama  baiknya  dengan normal saline 0,9 %.

## KESIMPULAN
Ekstrak daun pegagan 10 %, 25 %, dan 40  %  mempunyai  pengaruh  yang  sama baiknya  dengan  normal  saline  0,9  % terhadap  penyembuhan  luka  bakar  derajat dua dangkal pada tikus putih galur Wistar.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Brunner  dan  Suddarth. Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Waluyo A
(Penerjemah). Ester M (Editor). Edisi ke-
8. Jakarta: EGC. 2001; Hlm 1911-1917. Terjemahan  dari: Textbook  of  Medical
Surgical Nursing. Vol 3 .
2. Hudak  CM,  Gallo  BM. Keperawatan Kritis: Pendekatan Holistik. . Ester M dkk
(Penerjemah).  Asih  Y  (Editor).  Vol  2. Jakarta: Penerbit EGC. 1996. Terjemahan  dari:  Critical  Care  Nursing: A Holistic Approach.
3. Anto.  Luka  Bakar.  2007.  (Online). http://puyer.wordpress.com/category/gui delines/. Diakses 21 Januari 2010, pukul 14:58 WIB.
4. Nova.  Sepuluh  Hal  Perawatan  Kulit.
2007. (Online). http://doktersehat.com/2007/08/10/10- hal-perawatan-kulit/. Diakses 21 Januari
2010, pukul 14:36 WIB.
5. Rampisela  J.  Hidup  Sehat:  Daun  Kaki Kuda  atau  Pegagan.  2010.  (Online). http://forum.upi.edu/v3/index.php?action =printpage;topic=12089.0.  Diakses  20
Januari 2010, pukul 11:40 WIB.
6. Dalimartha  S.  Pegagan:  Herbal  untuk
Panjang Umur. 2009. (Online). http://griyalarasati.blogspot.com/2009/0 1/pegagan-herbal-untuk-panjang-
umur.html.  Diakses  21  Januari  2010, pukul 14:55 WIB. 7. Amaliya S. Efek Ekstrak Daun Pegagan (Centella asiatica) dalam Mempersingkat  Lama  Penyembuhan Luka  Terkontaminasi  Pada  Tikus  Putih ( Rattus  norvergicus )  Galur  Wistar. Skripsi.Malang:    Universitas  Brawijaya. 2010.