## PENYULUHAN TENTANG PEMERIKSAAN SADARI UNTUK DETEKSI DINI PENCEGAHAN KANKER PAYUDARA PADA IBU-IBU KOMPLEK UPN MERUYUNG LIMO DEPOK
Fajriati Zulfa 1 , Maria Selvester Thadeus 2 , Meiskha Bahar 3* , Cut Fauziah 4
1 Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta
2 Departemen Patologi Anatomi, Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta
3 Departemen Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta
4 Departemen Biologi, Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta
* Email: meiskha27@gmail.com

## Abstrak
Kanker Payudara pada saat ini memiliki angka kejadian tertinggi pada wanita diikuti dengan kanker  leher  rahim.  Selain  angka  kejadian  angka  kematian  akibat  kanker  payudara  yang terjadi juga tinggi.  Angka kematian yang cukup tinggi pada kanker payudara disebabkan oleh karena  hampir  70%  pasien  terdeteksi  sudah  mencapai  tahap  lanjut.  Pemeriksaan  SADARI merupakan pemeriksaan yang cukup mudah untuk diajarkan dan dilakukan oleh wanita awam, tidak perlu dilakukan oleh praktisi Kesehatan. Pemeriksaan ini cukup dilakukan dirumah dan dilakukan  secara  rutin.  Kegiatan  ini  dilakukan  di    komplek  Meruyung  Limo  Depok    dengan pesertanya  adalah  ibu-ibu  dengan  pertimbangan  masih  rendahnya  pengetahuan  tentang kanker payudara dengan menggunakan metode ceramah dan menggunakan  media  video dan leaflet. Hasil dari kegiatan ini menunjukkan bahwa hampir 70% dari total peserta yang sudah mendapatkan  informasi  tentang  kanker  payudara,  namun  masih  sedikit  yang  memahami bagaimana pemeriksaan dini secara mandiri untuk memeriksa payudara
Kata kunci : Kanker, payudara, Sadari

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  masalah  besar  dibidang  kesehatan  didunia  karena  merupakan  penyakit yang  menyebabkan  kematian  terbesar  didunia  pada  saat  ini.(Kemkes,2015)Kanker  merupakan penyebab kematian tertinggi nomor dua tertinggi  di Amerika dan didunia untuk saat ini walaupun seiring  bertambahnya  waktu  angka  kematian  kanker  mulai  bisa  diturunkan  dengan  melakukan pencegahan sejak dini. (Siegel et.al, 2017))
Kanker  adalah  sekelompok  penyakit  yang  disebabkan  oleh  sel-sel  tubuh  yang  berubah  dan tumbuh  diluar  kendali.  Sebagian  besar  sel  kanker  biasanya  akan  membentuk  benjolan  atau  massa yang di sebut tumor dan biasanya diberikan nama sesuai dengan tempat bagian tubuh dimana tumor itu  terbentuk.  Seperti  kanker  payudara  adalah  tumor  ganas  yang  terbentuk  di  payudara.(Alteri et.al.,2013).  Kanker  payudara  dapat  dipicu  oleh  berbagai  sebab  seperti  konsumsi  alkohol,  seperti pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jung  S  et  all  didapatkan  hasil  bahwa  terjadi  peningkatan kanker  payudara  yang  reseptor  estrogen  negatif  pada  wanita  yang  mengkonsumsi  alcohol. (Washbrook,2006; Kemkes, 2017) Selain alkohol status homonal penderita juga menjadi salah satu faktor  resiko  misalnya  usia  pertama  kali  melahirkan  usia  merache,  dan  usia  menopause. (Chatterjee,2017;  Horn  J,2017)  Pada  beberapa  penelitian  menyelidiki  hubungan  antara  faktor resiko  dan  angka  kejadian  kanker  payudara,  pada  penelitian  yang  dilakukan  pada  wanita  Afrika- Amerika  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  lama  penggunaan  pil  kontrasepsi  dengan kejadian  kanker  payudara.(Bethea  TN,et.al,  2015;  Soroush  A,2016)  Pada  wanita  kanker  payudara menempati urutan pertama tertinggi diikuti oleh kanker leher Rahim. Kanker payudara ( carcinoma mammae )  adalah  suatu  kondisi  dimana  sel  payudara  telah  kehilangan  kendali  dan  mekanisme normalnya,  sehingga  terjadi  pertumbuhan  abnormal,  cepat  dan  tidak  terkendali    (Kemkes,2015, Hamajima, 2002)
Data Globocan (2020)  menunjukkan bahwa kasus kanker payudara merupakan kasus kanker yang  paling  banyak  angka  kejadiannya  di  Indonesia  ,yaitu  68.858  kasus  atau  16,6%  dari  total 396.914  kasus kanker baru. Sementara angka kematian mencapai 22 ribu jiwa kasus.  Kementrian Kesehatan  (Kemenkes)  menyatakan,  angka  kejadian  kanker  payudara  di  Indonesia  mencapai  42,1 orang per 100 ribu penduduk. Angka kematian  akibat  kanker  ini mencapai 17 orang per  100 ribu penduduk. (Kemkes, 2015; Dabiri et.al,2016).
Angka  kematian  yang  cukup  tinggi  tersebut  disebabkan  oleh  karena  hampir  70%  pasien terdeteksi sudah mencapai tahap lanjut. Padahal sekitar 43% kematian akibat kanker bisa di cegah manakala  pasien  melakukan  deteksi  dini  dan  menghindari  faktor  resiko  penyebab  kanker.  Kanker payudara  salah  satu  kanker  yang  dapat  diketahui  sejak  awal  jika  rutin  melakukan  deteksi  dini. Detesi  dini  yang  bisa  dilakukan  untuk  mencagah  kanker  payudara  adalah  pemeriksaan  Sadari (periksa  payudara  sendiri).  Pemeriksaan  ini  dapat  dilakukan  sendiri  oleh  wanita  usia  subur  secara rutin sehingga kejadian perubahan yang terjadi pada payudara dapat diketahui sejak dini.(Kemkes, 2017)
Ibu-ibu komplek Meruyung Limo Depok adalah para wanita usia subur dan usia lanjut yang bisa terkena penyakit kanker payudara. Selama ini para ibu-ibu di komplek Meruyung Limo Depok masih  belum  mengetahui  lebih  dalam  tentang  kanker  payudara,  faktor  resiko  terjadinya  dan  cara pencegahan  dini  dari  kanker  payudara  tersebut.  Kekurangtahuan  mitra  ini  menjadi  alasan  Tim Pengabdi  untuk  melakukan  edukasi  berupa  penyuluhan  tentang  cara  pemeriksaan  Sadari  dan pentingnya  pemeriksaan  Sadari  untuk  mencegah  secara  dini  penyakit  kanker  payudara.    Kegiatan penyuluhan tentang pemeriksaan sadari  untuk deteksi dini pencegahan kanker payudara pada ibu- ibu  di  komplek  Meruyung  Limo  Depok  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu-ibu tersebut sehingga mecegah terjadinya kanker payudara atau mengetahui kejadian kanker payudara yang sudah mencapai stadium lanjut.

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  Pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  di  Komplek  UPN    Meruyung  Limo Depok,  Ibu-ibu  usia  reproduktif  dan  usia  lanjut  yang  bertempat  tinggal    di  komplek  UPN Meruyung Limo Depok dengan jumlah responden 30 orang.
Pelaksaan  pengabdian  dilakukan  melalui  penyuluhan  pada  Masyarakat  dengan  metode ceramah  dan  dibantu  dengan  penggunaan    media  video  dan leaflet yang  sebelumnya  sudah dibagikan  pada  peserta.  Pada  saat  kegiatan  berlangsung,  tim  pengabdi  juga  memeragakan bagaimana  Teknik  atau  Langkah-langkah  yang  benar  dalam  melakukan  pemeriksaan  payudara yang  benar  dengan  menggunakan  manekin.  Tim  pengabdi  juga  memberikan  contoh-contoh kejadian patologis yang terjadi pada area payudara dengan menggunakan manekin.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  yang  sudah  dicapai  dalam  kegiatan  pengabdian  kepada  Masyarakat  adalah terlaksananya  kegiatan  pengabdian  dengan  lancar  dan  sesuai  dengan  tujuan  pengabdi.  Kegiatan diawali  dengan  pengerjaan  kuesioner  ( pretest )  lalu  pembukaan  dan  ceramah  penyuluhan  oleh  tim pengabdi tentang kanker payudara, kejadian kanker payudara yang sudah mencapai stadium lanjut hingga  pemeriksaan  sadari.  Setelah  ceramah,  dilakukan  tanya  jawab  dan  peserta  kembali  mengisi lembar  kuesioner  ( post  test ).    Dengan  penggunaan manequin pada  kegiatan  PKM  ini  juga  sangat membantu  dan  memudahkan  Tim  pengabdi  untuk  menjelaskan  dan  memeragakan  dengan  lebih baik dan mudah dipahami.

## Gambar 1. Peragaan melakukan SADARI

## Gambar 2. Penyuluhan dari Pengabdi dan diikuti oleh peserta
Kegiatan  Pengabdian  ini  berjalan  lancer  dengan  antusiasme  dari  para  peserta  yang  cukup tinggi. Pada Gambar 1. Pengabdi menjelaskan Langkah-langkah dalam pemeriksaan payudara yang benar,  dan  mengajak  peserta  untuk  ikut  mencoba  memeragakan  menggunakan  manekin.  Di Gambar  2.  Setelah  penyuluhan  juga  dilakukan  tanya  jawab  dan  diskusi  dari  pengabdi  dan  para peserta.
Dari 29 peserta  yang  hadir, semuanya ibu rumah tangga dengan  kisaran usia 30  – 55 tahun dengan  Pendidikan  rata-rata  SMA  atau  sederajat.  Hasil    pre-test  dari  semua  peserta  menunjukkan nilai  terendah  5  nilai  tertinggi  8,  dengan  rata-rata  nilai  6,34.  Sedangkan  hasil  untuk  pengerjaan post-test dengan nilai terendah 5, nilai tertinggi 9, dan rata-rata nilai 6,38.

## Tabel 1. Uji Deskriptif
Berdasarkan data dari Tabel 1 dan hasil uji normalitas Shapiro-Wilk (n<50), didapatkan nilai signifikansi 0,002 (p<0,05) untuk hasil pre-test dan post-test yang menandakan distribusi data tidak normal.  Karena  distribusi  data  tidak  normal,  dilakukan  uji  wilcoxon  untuk  mengetahui  adanya perbedaan  pengetahuan  bermakna  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan.  Diperoleh  hasil  terdapat delapan  orang  dengan  hasil  pengetahuan  setelah  penyuluhan  lebih  rendah  dari  hasil  pengetahuan sebelum penyuluhan. Terdapat sembilan orang dengan hasil pengetahuan setelah penyuluhan lebih baik dari hasil pengetahuan sebelum penyuluhan. Dan terdapat 12 orang dengan hasil pengetahuan tetap  pada  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan.  Hampir  85%  dari  total  peserta  yang  sudah mendapatkan informasi tentang kanker payudara, namun masih sedikit yang memahami bagaimana pemeriksaan dini secara mandiri untuk memeriksa payudara.
Dari  paparan  yang  diberikan  oleh  kami  tim  pengabdi,  semua  peserta  bisa  memeragakan bagaimana  cara  pemeriksaan  payudara  secara  mandiri  dan  kapan  waktu  yang  disarankan  untuk memeriksa  secara  mandiri.  Jadi  walaupun  hasil  uji  statistic  tidak  terdapat  perbedaan  yang bermakna dari hasil pre dan post test tapi dapat dikatakan bahwa kegiatan pengabdian ini berhasil memberikan  pengetahuan  tambahan  tentang  pentingnya  dan  cara  melakukan    pemeriksaan SADARI  ini  dalam  kaitannya  untuk  menurunkan  angka  kejadian  kanker  payudara  atau  bila diketahui  ada  perubahan  pada  payudara  saat  pemeriksaan  SADARI  bisa  segera  datang  ke  dokter
untuk  dilakukan  pemeriksaan  lebih  lanjut  sehingga  kanker  yang  ditemukan  masih  dalam  stadium awal yang angka kesembuhannya juga tinggi.

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  melalui  pemberian  Edukasi  tentang  pentingnya pemeriksaan payudara sejak dini bagi ibu-ibu di wilayah Komplek UPN Meruyung berjalan dengan sangat baik, peserta yang diundang mengikuti kegiatan penyuluhan dari awal hingga akhir dengan sangat  antusias.  Dari  kegiatan  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  penyuluhan  yang  diberikan  berhasil menambah pengetahuan peserta yang dilihat dari hasil post-test yang mengalami peningkatan dari pre-test  dengan  hasil  yang  signifikan.  Hampir  85%  dari  total  peserta  yang  sudah  mendapatkan informasi tentang kanker payudara, namun masih sedikit yang memahami bagaimana pemeriksaan dini  secara  mandiri  untuk  memeriksa  payudara.  Dan  dari  kegiatan  penyuluhan  ini  mampu memberikan informasi tambahan yang lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Alteri, R., Barnes, C., Burke, A., Gansler, T., Gapstur, S., Gaudet, M., ... & Xu, J. Q. (2013). Breast cancer facts & figures 2013– 2014. Atlanta: American Cancer Society.
Bethea  TN,  Rosenberg  L,  Hong  CC,  et  al.  A  case-control  analysis  of  oral  contraceptive  use  and breast  cancer  subtypes  in  the  African  American  Breast  Cancer  Epidemiology  and  Risk Consortium. Breast Cancer Res. 2015; 17: 2
Chatterjee, A., Gass, J., Burke, M. B., Kopkash, K., El-Tamer, M. B., Holmes, D. R., ... & Reiland, J.  (2018).  Results  from  the  American  Society  of  Breast  Surgeons  Oncoplastic  Surgery Committee 2017 survey: current practice and future directions. Annals of surgical oncology, 25(10), 2790-2794.
Dabiri  S,  Moeini  Aghtaei  M,  Shahryari  J,  et  al.  Maspin  Gene  Expression  in  Invasive  Ductal Carcinoma of Breast. Iranian journal of pathology. 2016; 11: 104-111
Hamajima  N,  Hirose  K,  Tajima  K,  et  al.  Alcohol,  tobacco  and  breast  cancer--collaborative reanalysis of individual data from 53 epidemiological studies, including 58,515 women with breast cancer and 95,067 women without the disease. Br J Cancer. 2002; 87: 1234-1245
Horn  J,  and  Vatten  LJ.  Reproductive  and  hormonal  risk  factors  of  breast  cancer:  a  historical perspective. International journal of women's health. 2017; 9: 265-272
Http://p2ptm.kemkes.go.id :  Panduan  program  nasional  Gerakan  pencegahan  dan  deteksi  dini kanker leher Rahim dan kanker payudara, 2015
Http://p2ptm.kemkes.go.id Deteksi dini kanker payudara dengan Sadari dan Sadanis, 2017
Jung  S,  Wang  M,  Anderson  K,  et  al.  Alcohol  consumption  and  breast  cancer  risk  by  estrogen receptor  status:  in  a  pooled  analysis  of  20  studies.  International  journal  of  epidemiology. 2016; 45: 916-928
Siegel RL, Miller KD, and Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin. 2017; 67: 7-30 Soroush A, Farshchian N, Komasi S, et al. The Role of Oral Contraceptive Pills on Increased Risk of  Breast  Cancer  in  Iranian  Populations:  A  Meta-analysis.  Journal  of  cancer  prevention. 2016; 21: 294-301
Washbrook E. Risk factors and epidemiology of breast cancer. Women's Health Medicine. 2006; 3: 8-14.