## ANALISIS PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN INFORMED CONSENT DI RSUD dr. ABDOER RAHEM SITUBONDO
Irene AnjarPratiwi 1* , Efri Tri Ardianto 2 , Atma Deharja 3 , Indah Muflihatin 4 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1,2,3,4 *e-mail:ireneanjarp@gmail.com

## Abstrak
Ketidaklengkapan  pengisian informed  consent kasus  bedah  umum  pasien  rawat  inap  di  RSUD  dr.  Abdoer Rahem  Situbondo  terjadi  kenaikan  setiap  bulannya  pada  trimester  I  tahun  2019,  kenaikan  tertinggi  terjadi pada bulan Maret yaitu sebesar 74% dari sebelumnya 64% pada bulan Februari. Berdasarkan aturan Menteri Kesehatan  RI  No.  129  Tahun  2008,  standar  minimal  pengisian informed  consent yaitu  100%.  Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian informed consent kasus bedah  umum  pasien  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr  Abdoer  Rahem  Situbondo  menggunakan teori kinerja Simamora. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis kualitatif. Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian tindakan.  Teknik pengumpulan data yang digunakan yaitu wawancara,  kuesioner,  dokumentasi,  CARL  ( Capability,  Accessibility,  Readiness,  Leverage) dan brainstorming. Studi pendahuluan dilaksanakan pada bulan Januari sampai Februari 2020. Data yang diambil adalah  formulir informed  consent kasus  bedah  umum  pasien  rawat  inap  yang  telah  dikembalikan  ke  unit rekam medis. Hasil yang didapatkan dari penelitian ini yaitu tidak pernah dilakukan evaluasi ketidaklengkapan pengisian informed consent, tidak terdapat penghargaan yang diberikan terhadap kinerja pengisian informed consent, tidak  pernah  diadakan  pembelajaran  seperti  seminar  atau  pelatihan  mengenai  pengisian informed consent.
Keywords : ketidaklengkapan informed consent, teori kinerja Simamora, CARL, brainstorming.

## Abstrack
The incompleteness of informed consent in general surgery cases inpatients at dr. Abdoer Rahem Situbondo hospital has an increase every month in the first trimester of 2019. The highest increase occurred in March, which  was  74%  from  the  previous  64%  in  February.  Based  on  the  Minister  of  Health  of  the  Republic  of Indonesia No. 129 of 2008, the minimum standard for filling out informed consent is 100%. The purpose of this research  was  to  analyze  the  factors  causing  the  incomplete  filling  of  informed  consent  in  inpatient  general surgery  cases  at  Dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo  using  Simamora's  performance  theory.  The  type  of  this research is qualitative analysis. The research design used is action research. Data collection techniques used were  interviews,  questionnaires,  documentation,  CARL  (Capability,  Accessibility,  Readiness,  Leverage),  and brainstorming. The preliminary study was carried out from January to February 2020. Data collected were an inpatient  general  surgical  case  informed  consent  form,  which  had  been  returned  to  the  medical  record  unit. The  results  obtained  from  thi s  research  are  that  there  has  never  been  an  evaluation  of  informed  consent’s incompleteness.  No  award  was  given  for  the  performance  of  completeness  informed  consent.  There  has never been any learning such as a seminar or training on filling out the informed consent.
Key words: incomplete informed consent, Simamora's performance theory, CARL, brainstorming.

## 1. Pendahuluan
Rekam  medis  yang  baik  berisi  data  yang  lengkap  dan  dapat  menjadi  informasi,  sehingga memungkinkan  dilakukannya  evaluasi  objektif  terhadap  kinerja  pelayanan  kesehatan  dan  dapat menjadi  basis  pendidikan,  penelitian  dan  pengembangan.  Kelengkapan  penulisan  pada  berkas rekam  medis  merupakan  suatu  hal  yang  penting.  Rekam  medis  yang  tidak  lengkap  tidak  cukup memberikan  informasi  untuk  pengobatan  selanjutnya  ketika  pasien  datang  kembali  ke  sarana pelayanan kesehatan tersebut. Dalam berkas rekam medis rawat inap terdapat berbagai lembaran formulir, salah satunya adalah formulir informed consent atau persetujuan tindakan kedokteran. Informed  consent adalah  persetujuan  yang  diberikan  oleh  pasien  atau  keluarga  terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan terhadap pasien. Informed consent dapat dijadikan alat bukti hukum, apabila terjadi  gugatan  atas  kesalahan  tindakan  kedokteran.  Semua  tindakan  kedokteran  yang  akan dilakukan  terhadap  pasien,  harus  mendapat  persetujuan  dan  penjelasan. Informed  consent haruslah lengkap dan dibuat dengan singkat dan sangat informatif disertai dengan nama dan tanda tangan  dokter,  perawat  dan  para  saksi  serta  dapat  menjelaskan  mengenai  diagnosis  penyakit pasien,  tujuan  dilakukan  tindakan  kedokteran,  risiko  yang  mungkin  terjadi,  perkiraan  biaya, prognosis terhadap tindakan yang dilakukan, dan tata cara tindakan kedokteran.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  tentang  ketidaklengkapan pengisian informed  consent di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo  didapat sampel data sebagai berikut:
Tabel 1. Angka Ketidaklengkapan Informed Consent No Bulan N Tidak Lengkap Lengkap n % n % 1 Januari 16 9 56 % 7 44 % 2 Februari 33 21 64 % 12 36 % 3 Maret 34 25 74 % 9 26 %
Sumber : Data Primer di Rumah  Sakit Umum Daerah dr. Abdoer Rahem Situbondo Triwulan I Tahun 2019
Berdasarkan  Tabel  diatas  diketahui  bahwa  ketidaklengkapan  pengisian informed  consent masih  cukup  tinggi,  sehingga  tidak  sesuai  dengan  standart  minimal  berdasarkan  aturan  Mentri Kesehatan RI No. 129 Tahun 2008 bahwa formulir informed consent standart pengisiannya harus 100%.  Dari  hasil  observasi,  informan  menyatakan  bahwa persentase  ketidaklengkapan  pengisian informed  consent yang  terus  meningkat  dapat  berpengaruh  kepada  pengelolaan  berkas  rekam medis  selanjutnya,  tidak  memberikan  informasi  terinci  tentang  tindakan  apa  saja  yang  dilakukan oleh  dokter  terhadap  pasien,  ketidaksinkronan  pemeriksaan  medis,  tidak  memenuhi  target kelengkapan  rekam  medis  sehingga  berdampak  pada  mutu  rekam  medis  serta  layanan  yang diberikan oleh rumah sakit.
Berdasarkan  hasil  penelitian  (Khoiriah,  2017)  menyatakan  bahwa  ketidaklengkapan pengisian disebabkan  oleh  tenaga medis belum  pernah mengikuti pelatihan tentang rekam medis tidak  adanya punishment jika  tenaga  medis  tidak  melengkapi  pengisian.  Hal  tersebut  sejalan dengan  permasalahan  yang  terdapat  di  RSUD  dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo  yaitu  petugas  tidak pernah mengikuti pelatihan mengenai pengisian informed consent dan banyak lagi faktor penyebab ketidaklengkapan  di  RSUD  dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo.  Pendapat  lain  menyatakan  bahwa variabel mechines yaitu  belum  adanya  evaluasi  mengenai  ketidaklengkapan  pengisian  rekam medis  bagian  penerimaan  pasien,  variabel materials yaitu  terdapat  kesamaan  isi  antara  formulir rekam  medis,  dan  variabel media yaitu  keterbatasan  waktu  perawat  untuk  mengisi  rekam  medis karena banyaknya pekerjaan yang harus dilakukan oleh perawat serta lingkungan kerja yang tidak konsdusif (Malikha, 2018).
Penelitian  mengenai  ketidaklengkapan  pengisian informed  consent di  RSUD  dr.  Abdoer Rahem Situbondo diteliti berdasarkan pendekatan teori kinerja Simamora. Tujuan dari penelitian ini adalah  menganalisis  faktor-faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian informed  consent di Rumah Sakit Umum Daerah dr Abdoer Rahem Situbondo. Peneliti melakukan penentuan prioritas masalah  menggunakan  CARL  ( Capability  Accescibility  Readines  Laverage) dan  upaya  perbaikan menggunakan brainstorming .

## 2. Metode Penelitian

## 2.1 Jenis/desain Penelitian
Jenis  penenlitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kualitatif.  Penelitian  kualitatif pada penelitian ini menggunakan teori kinerja simamora. Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian tindakan yang diharapkan dapat menyelesaikan masalah melalui ide-ide peneliti.

## 2.2  Subjek Penelitian
Subjek penelitian pada penelitian ini berjumlah 5 orang yaitu 1 kepala rekam medis, 1 kepala ruang  bedah,  1  perawat  ruang  bedah,  dan  2  dokter  ahli  bedah.  Responden  yang  terlibat  dalam penelitian  ini  merupakan  responden  yang  bertugas  mengisi  dan  menganalisis informed  consent pada ruang bedah umum.

## 2.3 Metode Pengumpulan Data
Pengambilan  data  dilakukan  dengan  melakukan  wawancara,  kuesioner,  observasi, dokumentasi, brainstorming dan  CARL  terhadap  beberapa  sumber  yang  berbeda  yaitu  dokter bedah, perawat ruang bedah, dan petugas rekam medis.  Pengambilan data dilakukan pada bulan Agustus 2020 sampai Februari 2021.

## 2.4 Metode Analisis Data
Metode  analisis  data  yang  digunakan  yaitu  prioritas  penyebab  masalah  dengan  metode CARL ( Capability  Accescibility  Readines  Laverage) dan  melakukan  upaya  perbaikan  dengan brainstorming .
3. Hasil dan Pembahasan
3.1  Identifikasi  Faktor  Penyebab  Ketidaklengkapan  Pengisian  Informed  Consent Berdasarkan Faktor Individu
3.1.1 Pengetahuan
Pengetahuan  adalah  pemahaman  informan  tentang  pengisian informed  consent kasus bedah  umum  sesuai  standar  dan  dampak  ketidaklengkapan  pengisiannya.  Menurut  Sriningsih (2019), menyatakan  bahwa pengetahuan merupakan faktor penting dalam mengambil keputusan namun tidak selamanya   pengetahuan seseorang  bisa  menghindarkannya dari kesalahan.  Latar belakang Pendidikan petugas juga mempengaruhi kinerja dalam pengisian informed consent . Berdasarkan  hasil  wawancara    kepada  dokter,  perawat  dan  kepala  rekam  medis,  dapat disimpulkan bahwa informan cukup mengetahui dampak dari ketidkalengkapan pengisian informed consent. Ketidaklengkapan  pengisian informed  consent dapat  menyebabkan  dugaan  malapraktik yang dapat berujung pada medicolegal seperti yang telah informan sampaikan.
Untuk mengetahui  tingkat pengetahuan informan,  peneliti  membagikan kuesioner kepada 5 informan.  Menurut  Trisnawati  (2017)  kategori  pengetahuan  dibagi  menjadi  3  yaitu  kurang  jika nilainya  <55%,  cukup  jika  nilainya  56%-75%  dan  baik  jika  nilainya  76%-100%.  Berdasarkan  hasil kuesioner didapatkan data bahwa 5 informan memiliki pengetahuan baik namun dengan nilai yang berbeda-beda.  1  informan  mendapatkan  nilai  sempurna  yaitu  100  karena  menjawab  10  soal dengan  benar,  3  informan  mendapatkan  nilai  90  karena  menjawab  1  soal  salah  dan  9  lainnya benar, sedangkan 1 informan lainnya mendapat nilai 80 karena menjawab 2 soal salah dan 8 soal benar.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  kuesioner,  dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan informan  mengenai  pengisian informed  consent dan  dampak  dari  ketidaklengkapan  pengisian informed consent tergolong baik. Tetapi, kondisi yang ada di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo masih  saja  terjadi  ketidaklengkapan  hal  ini  kemungkinan  karena  tidak  pernah  ada  kejadian  yang membuat jera petugas sehingga ketidaklengkapan pengisian informed consent masih tinggi.

## 3.1.2 Kemampuan
Kemampuan  adalah  suatu  kapasitas  individu  untuk  melaksanakan  tugas  dalam  pekerjaan tertentu. Berdasarkan hasil wawancara terhadap responden m engenai kemampuan yang dimiliki. Kemampuan  merupakan  salah  satu  hal  yang  mempengaruhi  kualitas  pelayanan  kesehatan. Kemampuan  merujuk  pada  suatu  kapasitas  individu  untuk  mengerjakan  berbagai  tugas  dalam suatu  pekerjaan.  Kemampuan  adalah  sifat  yang  dipelajari  yang  memungkinkan  seseorang  dapat menyelesaikan  pekerjaannya,  baik  secara  mental  atau  pun  fisik.  Meskipun  karyawan  di  motivasi dengan  baik,  tetapi  tidak  semua  memiliki  kemampuan  untuk  bekerja  dengan  baik.  Kemampuan dengan  keterampilan  dalam  perilaku  dan  kinerja  individu  (Handayani,  Anwari  and  Asrinawaty, 2020).
Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada  responden,  diketahui  bahwa  pengecekan kelengkapan  pengisian informed  consent dilakukan  setiap  pagi  hari  oleh  kepala  ruang  bedah. Namun,  pengecekan  ulang  tidak  dilakukan  Kembali  di  unit  rekam  medis.  Kemampuan  sangat berpengaruh  terhadap  kinerja  responden  pada  suatu  pelayanan  kesehatan  (Jufrizen,  2017). Berdasarkan  hasil  wawancara  terhadap  responden  dapat  diperoleh  kesimpulan  bahwa kemampuan  yang  dimiliki  responden  dalam  pengisian informed  consent dengan  lengkap  akan mewujudkan  kinerja  yang  lebih  optimal  sehingga  dapat  mempengaruhi  evektifitas  kerja  dan kualitas pelayanan Rumah Sakit yang diberikan kepada pasien.

## 3.1.3 Pengalaman
Pengalaman  adalah  mengetahui  jabatan  apa  saja  yang  pernah  informan  dapatkan.  Berikut merupakan pengalaman yang pernah responden dapatkan selama bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Abdoer Rahem Situbondo. Dari hasil wawancara yang didapat, responden mengatakan bahwa pengalaman memiliki hubungan yang penting terhadap kinerja petugas. Pengalaman dapat menjadi  guru  terhadap  apa  yang  harus  dilakukan  setelahnya.  Dari  pengalaman  responden  dapat
belajar  untuk  tidak  mengulang  kesalahan  dan  meningkatkan  kinerja  dalam  hal  kelengkapan pengisian informed consent . Kurangnya pengalaman dalam pengisian informed consent juga dapat menyebabkan  pengelolaan  rekam  medis  di  RSUD  dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo  berjalan  tidak optimal.  Pengelolaan  rekam  medis  merupakan  hal  penting  karena  kelengkapan  pengisian  rekam medis  termasuk  dalam  manajemen  pengelolaan  rekam  medis.  Dapat  disimpulkan  dari  hasil kuesioner bahwa pengalaman yang dimiliki oleh responden sudah cukup banyak.

## 3.1.4 Tingkat Pendidikan
Tingkat  pendidikan  adalah suatu  tahapan  dalam pendidikan  yang  berkelanjutan. Berikut merupakan  tabel  tingkat  pendidikan  responden.  Pendidikan  memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap  kinerja  karyawan.  Pendidikan  dapat  meningkatkan  kemampuan  kognitif,  afektif  dan psikomotorik  seseorang.  Sehingga  akan  mampu  meningkatkan  produktivitas  kerjanya.  Karyawan yang  telah  bekerja  lama  memperoleh  pengetahuan,  wawasan  dan  keterampilan  dalam  bekerja yang dapat meningkatkan produktivitas kerjanya (Maryam, 2016).
Berdasarkan  hasil  kuesioner  pemenuhan  kebutuhan  tenaga  kerja  berdasarkan  kualifikasi pendidikan  tenaga  medis  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo  sudah terpenuhi  karena  informan  mengetahui  tentang  ketidaklengkapan  pengisian informed  consent kasus  bedah  umum.  Sebagai  tenaga  medis  dituntut  untuk  fokus  terhadap  pelayanan  pasien  dan pengisian informed consent kasus bedah pasien rawat inap secara lengkap.
Untuk  mengetahui  apakah  tingkat  pendidikan  berpengauh  terhadap  kinerja  informan terhadap  kelengkapan  pengisian informed  consent .  Peneliti  menggunakan  metode  wawancara untuk  menggali  informasi  tersebut.  Dari  hasil  wawancara  terhadap  responden  didapkan kesimpulan  bahwa  tingkat  pendidikan  sangat  berpengaruh  terhadap  kelengkapan  pengisian informed  consent ,  informan  juga  menjelaskan  risiko  ketika informed  consent diisi  oleh  petugas yang memiliki pendidikan yang kurang.  Berdasarkan  hasil kuesioner, diketahui bahwa keadaan di RSUD  dr.  Abdoer  Rahemn  Situbondo  menunjukkan  bahwa  responden  memiliki  pendidikan  yang sesuai dengan standar minimal kualifikasi tenaga kesehatan menurut Kepmenkes RI No. 41 Tahun 2016.

## 3.1.5 Masa Kerja
Masa  kerja  dalam  penelitian  ini  adalah  kurun  waktu  atau  lamanya  informan  bekerja  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo.  Semakin  lama  petugas  bekerja  maka semakin  banyak  pengalaman  yang  di  dapat  mengenai  pengisian informed  consent kasus  bedah umum.  Masa  kerja  memiliki  hubungan  yang  erat  terhadap  kinerja  petugas,  karena  semakin  lama seseorang  bekerja  maka  semakin  baik  kinerja  seorang  petugas  (Gaby  and  Taroreh,  2017). Berdasarkan  hasil  kuesioner  terhadap  responden,  diketahui  bahwa  dua  dari  lima  responden memiliki  masa  kerja  dibawah  10  tahun.  Untuk  mengetahui  apakah  masa  kerja  berpengauh terhadap  kinerja  informan  terhadap  kelengkapan  pengisian informed  consent .  Peneliti menggunakan metode wawancara untuk menggali informasi tersebut. Dari hasil wawancara diatas pada  penelitian  ini,  didapatkan  bahwa  tiga  dari  lima  responden  menyatakan  bahwa  masa  kerja tidak  berpengaruh  terhadap  pengisian  kelengkapan informed  consent .  Sejalan  dengan  penelitian Afdhal dalam (Malikha, 2018) yang menyatakan  bahwa lamanya kerja petugas tidak berpengaruh pada  kelengkapan  pengisian informed  consent .  Hal  ini  dapat  diasumsikan  bahwa  kinerja  petugas dalam  mengisi informed  consent secara  lengkap  tidak  bergantung  pada  masa  kerja  petugas tersebut,  karena  dalam  melakukan  pekerjaan  rutinnya,  pengisian informed  consent merupakan tanggung jawab yang harus dilaksanakan.
Pada penelitian (Werdani, 2016) juga menyatakan bahwa meskipun petugas memiliki masa kerja  lama,  tetap  masih  memerlukan  pelatihan  sebagaimana  upaya  untuk  meningkatkan  motivasi maupun  pengetahuannya.  Hal  ini  akan  berdampak  positif  bagi  terpenuhinya  standar  pengelolaan rekam  medis,  sehingga  dapat  berperan  dalam  meningkatkan  mutu  pelayanan  rumah  sakit. Pengelolaan  rekam  medis  merupakan  hal  penting  karena  kelengkapan  pengisian  rekam  medis termasuk dalam manajemen pengelolaan rekam medis.

## 3.2  Identifikasi  Faktor  Penyebab  Ketidaklengkapan  Pengisian  Informed  Consent Berdasarkan Faktor Psikologi
3.2.1 Persepsi
Persepsi  adalah  menafsirkan  informasi  guna  memberikan  gambaran  dan  pemahaman tetang  pengisian informed  consent .  Seseorang  akan  termotivasi  bekerja  mencapai  kinerja  yang
tinggi  bila  memandang  pekerjaan  sebagai  kesempatan  mengembangkan  kemampuan  dan  karier. Berdasarkan  hasil  wawancara  semua  responden  menyatakan  bahwa  pengisian informed  consent secara  lengkap  merupakan  hal  yang  penting  untuk  rumah  sakit.  Berikut  merupakan  kutipan  dari hasil wawancara terhadap responden :
Karena  pengisian informed  consent secara  lengkap  merupakan  hal  yang  penting,  maka sudah  menjadi  tanggung  jawab  informan  untuk  mengecek  kelengkapan  pengisian  dan  mengisi secara  lengkap.  Namun  persepsi  informan  ini  tidak  diimbangi  dengan  kemauan  dalam  mengisi informed  consent secara  lengkap,  terlihat  dari  beberapa  formulir  yang  diambil  secara  random masih  saja  terdapat  beberapa  point  yang  harusnya  wajib  diisi  namun  tidak  diisi  atau  dibiarkan kosong.
3.2.2 Sikap
Sikap  dalam  penelitian  ini  merupakan  kesiapan  atau  kesedian  untuk  bertindak  dalam  hal pengisian informed  consent. Sikap  merupakan  kecenderungan  merespon  (secara  positif  atau negatif) terhadadap situasi atau objek tertentu. Sikap tidak dibawa sejak lahir, tetapi dipelajari dan dibentuk  berdasarkan  pengalaman  dan  latihan  sepanjang  perkembangan  individu.  Menurut Gurning,  Karim  and  Misrawati  (2014),  mengatakan  sikap  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  yaitu pengalaman  pribadi,  kebudayaan,  orang  lain  yang  dianggap  penting,  sosial  media,  institusi  atau lembaga pendidikan dan lembaga agama, dan faktor emosi dalam diri individu.
Dari hasil wawancara dapat diketahui  bahwa tidak semua  responden mengetahui mengenai pengecekan  kelengkapan informed  consent. Sikap  responden  terhadap  kelengkapan informed consent sangat  baik  dan  memperhatikan  bahwa  pengisian informed  consent dengan  lengkap merupakan  kewajiban.  Namun  beberapa  responden  tidak  mengetahui  bahwa informed  consent sudah  melalui  pengecekan  atau  belum,  terlihat  dari  hasil  wawancara  terdapat  responden  yang seakan tidak peduli mengenai pengecekan tersebut.
Hal  ini  berarti  semakin  positif  sikap  seseorang  maka  akan  semakin  baik  kinerjanya. Sebaliknya  apabila  sikap  kerja  seorang  perawat  negatif,  maka  kinerjanyapun  akan  mengalami penurunan  sehingga  sikap  kerjanya  akan  memberikan  pengaruh  negatif  terhadap  pekerjaannya Wahyudi,  Salham  and  Kadri  (2018).  Namun,  dilain  pendapat  diketahui  bahwa  tidak  dilakukan pengecekan  kelengkapan  dan  ketidaklengkapan  pengisian informed  consent oleh  unit  rekam medis . Sehingga  ketika  responden  merasa  mengisi  dengan  lengkap  namun  kenyataannya  tidak terisi  secara  lengkap,  hal  ini  dijelaskan  oleh  kepala  rekam  medis.  Maka  dari  itu  dibutuhkan kekonsistenan  informan  dalam  mengisi  dan  dalam  mengecek  kelengkapan  dan  ketidaklengkapan informed consent .

## 3.3.3 Kepribadian
Kepribadian  merupakan karakteristik  atau  sifat  yang  tercermin  dalam  diri  responden  dalam mengisi informed  consent secara  lengkap. Kepribadian      merupakan      istilah      yang      digunakan untuk      menggambarkan  banyak    perasaan    dan    perilaku.    Semakin  sering    dan    konsisten perilaku    tersebut    timbul    dalam  berbagai    situasi    maka    akan    semakin  mendeskripsikan
“kelengkapan pengisian informed consent sangat penting dek, apalagi untuk mutu rekam medis sendiri. Kalo nanti ada masalah hukum, informed co nsent menjadi salah satu bukti hukum secara tertulis”
Informan 1
“informed  consent  itu  formulir  tindakan  persetujuan  kedokteran,  tindakan  apa  yang  akan  dilakukan terhadap  pasien  dicatat  di  formulir  itu  sebagai  bukti  bahwa  pasien  atau  keluarga  pasien  setuju  akan dilaksanakan tindakan tersebut dengan risiko yang telah dijelaskan”
Informan 4,5
“saya kurang paham, yang penting saya mengisi dengan lengkap”
Informan 4
“ kalo untuk pengecekan lengkap tidaknya itu kan bukan tanggung jawab kita, kita hanya mengisi dengan selengkap mungkin”
kepribadian individu tersebut. Kepribadian  mengacu  pada pemikiran   yang   khas,   emosi   dan perilaku      yang      menjadi      ciri      cara      individu  menyesuaikan  diri  dengan  dunia.  Kepribadian merepresentasikan karakteristik pribadi yang mengarah  ke  pola  yang  konsisten  dari  perilaku.
Berdasarkan  hasil  wawancara  terhadap  responden  diperoleh  kesimpulan  bahwa seharusnya  tidak  ada  rasa  keberatan  karena  memang  sudah  menjadi  tugas  dan  tanggung jawabnya.  Menurut  Risambessy  (2016)  dalam  penelitiannya  menunjukan  bahwa  kepribadian berpengaruh  signifikan  positif  terhadap  kinerja  tenaga  medis  bahkan  kinerja  tenaga  medis mengalami  peningkatan.  Selain  itu  penelitian  tentang  analisis  pengaruh  hubungan  antara kepribadian  dan  kinerja  menunjukkan  adanya  pengaruh  positif  dan  signifikan  antara  kepribadian terhadap kinerja (Kailola, 2018).
Berdasarkan  urian  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  kepribadian  berpengaruh  terhadap kinerja petugas kesehatan. Artinya kepribadian yang dimiliki  oleh  para   respoden mengakibatkan kinerja yang baik. Kepribadian yang kurang baik dipengaruhi oleh faktor lingkungan tempat tinggal dan  juga  faktor  keturunan  atau  faktor  biologis  seperti  emosi,  karakter,  dan  pembawaan  diri seseorang.  Hal  ini  yang  membentuk  karakter  kepribadian  pegawai  saat  berja  dan  menyelesaikan tugas sehingga menyebabkan ketidakselarasan terhadap proses kerja.
3.3.4  Pembelajaran
Pembelajaran  merupakan  kegiatan  yang  dilakukan  untuk  meningkatkan  pengetahuan informan  agar  dapat  mengisi informed  consent dengan  lengkap.  Pembelajaran  penting  untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan  informan  dalam  pengisian informed  consent secara lengkap.  Sesuai  dengan  Undang-Undang  No.13  Tahun  2003  tentang  Ketenagakerjaan  Pelatihan kerja  diselenggarakan  dan  diarahkan  untuk  membekali,  meningkatkan  dan  mengembangkan kompetensi kerja guna meningkatkan kemampuan produktivitas dan kesejahteraan.
Berdasarkan  hasil  wawancara,  responden  tidak  pernah  mendapat  pembelajaran  mengenai pengisian informed consent dan responden merasa  perlu  diadakan pembelajaran seperti seminar atau  pelatihan  yang  berkaitan  dengan  pengisian informed  consent ataupun  dengan  pengisian rekam medis. Dalam hal ini, responden yang seharusnya wajib mengikuti pelatihan adalah perawat ruang  bedah  dan  dokter  bedah  karena  berkewajiban  mengisi informed  consent dengan  lengkap. Oleh karena itu, untuk meningkatkan kemampuan dan pengetahuan maka dapat dilakukan dengan pelatihan  khusus  mengenai  pentingnya  pengisian informed  consent atau  pengisian  rekam  medis dengan  lengkap.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  (Werdani,  2016)  yang  menyatakan  bahwa pemberian  pendidikan  dan  pelatihan  kepada  petugas  mempunyai  pengaruh  yang  dominan dibandingkan dengan motivasi.
Dapat  disimpulkan  bahwa  pelatihan  mengenai  kelengkapan  pengisian informed  consent belum  pernah  dilakukan.  Pelatihan  tentang  pengisian informed  consent diberikan  kepada  kepala ruang  bedah  umum,  perawat  ruang  bedah  umum  dan  dokter  bedah  umum  yang  bertanggung jawab  terhadap  pengisian informed  consent kasus  bedah  umum  pasien  rawat  inap.  Sehingga pelatihan  diperlukan  untuk  menambah  pengetahuan  terhadap  perkembangan  dunia  Kesehatan khususnya  mengenai  pengisian  formulir informed  consent maupun  keseluruhan  formulir  rekam medis.

## 3.3  Identifikasi  Faktor  Penyebab  Ketidaklengkapan  Pengisian  Informed  Consent Berdasarkan Faktor Organisasi

## 3.3.1 Sumber Daya
Sumber  merupakan suatu  nilai  potensi  yang  dimiliki  informan  dalam  pengisian informed consent. Sumber daya manusia sebagai aktor yang berperan aktif dalam menggerakkan organisasi dalam mencapai tujuannya. Tercapainya tujuan organisasi hanya dimungkinkan karena upaya para pelaku yang terdapat dalam organisasi, untuk bekerja dengan baik. Kinerja perorangan ( individual performance )  dengan  kinerja  organisasi  ( corporate  performance )  terdapat  hubungan  yang  erat (Sulaksono, 2015).
Hasil  wawancara  terhadap  responden  menunjukkan  bahwa  sumber  daya  yang  terdapat  di RSUD  dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo  tidak  terdapat  masalah  karena sudah  memenuhi  dan  sesuai dengan  standar  minimal  pendidikan  yang  seharusnya,  pernyataan  tersebut  disampaikan  oleh kepala rekam medis RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo. Pernyataan ini juga didasarkan dari hasil kuesioner  yang  peneliti  sebar  terhadap  responden  mengenai  tingkat  pendidikan  yang  responden tempuh.

## 3.3.2 Kompensasi
Kompensasi  merupakan  Segala  wujud  imbalan  berbentuk  uang  yang  diberikan  kepada informan  atas  pekerjaan  yang  dilakukan  sesuai  dengan  kewajibannya.  Peneliti  ingin  mengetahui apakah  kompensasi  yang  didapatkan  sudah  sesuai  dengan  kinerja  responden.  Kompensasi  bagi organisasi  /  instansi  berarti  penghargaan  pada  para  pekerja  yang  telah    memberikan    kontribusi dalam  mewujudkan  tujuannya,  melalui  kegiatan  yang    disebut    bekerja.  Berdasarkan  hasil wawancara,  empat  dari  lima  responden  menyatakan  bahwa  kompensasi  memiliki  pengaruh terhadap  kinerja  petugas.  Namun, kelima  responden  Kembali  menyampaikan  bahwa  kompensasi yang  didapat  telah  sesuai  dengan  apa  yang  telah  menjadi  kewajibannya  selama  ini. Pemberian kompensasi bagi responden sangat penting karena besar kecilnya kompensasi merupakan ukuran terhadap prestasi kerja  responden, maka apabila sistem kompensasi yang diberikan cukup  dapat mendorong  responden  lebih  baik  dalam  melakukan  pengisian informed  consent dan  lebih bertanggung jawab terhadap kelengkapan pengisian (Sintya, 2017).
Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  kompensasi  dapat  berpengaruh  terhadap  kinerja responden.  Pernyataan  ini  sejalan  dengan  penelitian  dari  (Happinasari,  Jati  and  Kartini,  2017) bahwa  pemberian  kompensasi  merupakan  faktor  penting  untuk  meningkatkan  kinerja  karyawan dalam  sebuah  organisasi,  baik  secara  finansial  maupun  non  finansial.  Terdapat  hubungan kompensasi dengan kinerja informan dalam pengisian kelengkapan informed consent .

## 3.3.3 Penghargaan
Penghargaan  dalam  penelitian  ini  adalah  pemberian  balas  jasa  yang  diberikan  kepada responden  karena  telah    melakukan  tugas  dengan  sebaik-baiknya  dalam  hal  pengisian informed consent secara  lengkap.  Berdasarkan  wawancara  terhadap  dokter  bedah  mengatakan  bahwa “pengisian  informed  consent  secara  lengkap  merupakan  sebuah  kewajiban,  namun  pemberian penghargaan  juga  diperlukan  untuk  memotivasi  petugas  dalam  melakukan  pengisian  informed consent secara lengkap. ”
Penghargaan  meliputi  atasan  memberikan  pujian  jika  bekerja  dengan  baik,  ide-ide didengarkan  dan  dipertimbangkan  oleh  atasan,  menerima  intensif  tambahan  jika  pekerjaan mencapai atau bahkan melebihi target, saat lembur mendapatkan gaji tambahan, peningkatan karir di rumah sakit berjalan sesuai peraturan, selalu dilibatkan dalam acara rumah sakit dan mendapat nilai yang baik dari atasan sehingga perawat bisa meningkatkan kinerjanya (Umboh et al. , 2015). Menurut  pemaparan  kelima  responden  melaui  wawancara,  bahwa  pemberian  penghargaan tidak pernah ada khususnya dalam pengisian informed consent. Penghargaan akan semakin kuat memotivasi petugas seiring dengan perjalanan petugas dalam mengembangkan dirinya dan dapat mempengaruhi    persepsi  individu  terkait  pemenuhan  aspek-aspek  motivasi  yang  bersumber  dari penghargaan (Umboh et al. , 2015).
Berdasarkan  hasil  pernyataan  diatas,  dapat  disimpulkan  bahwa  penghargaan  dapat meningkatkan semangat petugas dalam melakukan pekerjaannya yang akhirnya memacu perilaku mereka  menjadi  lebih  meningkat.  Penghargaan  dapat  berupa  uang,  barang  atau  nonmateril misalnya piagam atau sekedar pujian berupa kata-kata lisan.
3.3.4 Struktur
Struktur dalam penelitian ini merupakan kumpulan individu serta jabatannya dalam pengisian kelengkapan informed  consent .  Struktur  organisasi  juga  merupakan  faktor  yang  penting  adanya dalam  perkembangan  suatu  organisasi  untuk  pertumbuhan  kearah  kemajuan  yang  pesat  untuk mencapai  tujuan  sesuai  dengan  misi,  dimana  akan  menentukan  mekanisme  orang-orang  yang bekerja. Struktur organisasi yang baik berupaya mewujudkan keserasian dan keharmonisan kerja.
Kelima  responden  menyetujui  bahwa struktur  organisasi  memiliki  pengaruh  terhadap  kinerja petugas,  karena  struktur  yang  kurang  tepat  dapat  menghambat  perkembangan  organisasi  dalam mencapai  suatu  tujuan.  Kepala  ruang  bedah  menyataan  bahwa  ruang  bedah  juga  telah  memiliki strutur  organisasi.  Struktur  organisasi  sangat  berpengaruh  terhadap  kinerja  karyawan,  hal  ini sejalan  dengan  penelitian  dari  (Annisa,  2017)  yang  menyatakan  bahwa  semakin  baik  rancangan struktur  organisasi  maka  dapat  meningkatkan  kinerja  petugas  kesehatan.  Sehingga  secara  tidak langsung dapat berpengaruh terhadap mutu RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo.
Dapat  disimpulkan  bahwa  pada  ruang  bedah  di  RSUD  dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo  telah memiliki  struktur  organisasi  namun  tidak  dicetak  dengan  baner,  hal  tersebut  telah  diperjelas  oleh pernyataan kepala ruang bedah.

## 3.3.5 Job description
Job  description dalam  penelitian  ini  merupakan  suatu  pernyataan  tertulis  yang  menguraikan fungsi,  tugas,  tanggung  jawab  informan  terhadap  kelengkapan  pengisian informed  consent. Deskripsi  jabatan  merupakan  informasi  mengenai  tugas  jabatan,  perincian  tugas  jabatan, hubungan kerja dan persyaratan tugas jabatan pegawai. Deskripsi jabatan ini bertujuan agar setiap pegawai  yang  bekerja  di  RSUD  dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo  mengetahui  tugas  dan  tanggung jawab  yang  harus  dilaksanakan,  sehingga  dengan  adanya  penempatan  kerja  membuat  informan mengetahui deskripsi jabatannya di dalam suatu organisasi.
Dampak  jika  petugas  melakukan  pekerjaan  tidak  sesuai job  description maka  segala pekerjaan  yang  dilakukan  tidak  akan  tertata  dengan  baik  dan  benar.  Pelayanan  yang  diberikan kepada  pasien  menurun,  kesehatan  akan  terganggu,  konsentrasi  akan  terpecah,  dan  tidak  fokus pada satu pekerjaan yang dilakukan. Hubungan tugas dan tanggung jawab secara nyata  diuraikan supaya  pekerjaan  yang  dilakukan  sesuai  dengan  tatanan  agar  output  yang  diberikan  sesuai dengan  harapan  dari  organisasi  dan  meningkatkan  kinerja.  dengan  adanya job  description maka akan membantu mengarahkan pekerjaan menjadi teratur. Sehingga langkah-langkah yang diambil dalam melakukan pekerjaan akan lebih jelas dan gamblang (Mustikawati and Kurniawan, 2014).
Berdasarkan  hasil  wawancara  terhadap  kelima  responden  menyatakan  bahwa job description sangat penting ada dalam sebuah organisasi. Menurut pernyataan kepala ruang bedah mengatakan bahwa di ruang bedah job description secara tertulis masih belum ada. Dari  hasil  wawancara  dapat  disimpulkan  bahwa job  description dibutuhkan  dalam  setiap tatanan  organisasi. Job  description dibutuhkan  oleh  petugas  dalam  melakukan  tugasnya  sesuai dengan pekerjaannya. Dan diruang bedah RSUD dr.  Abdoer Rahem  Situbondo  tidak terdapat job description
3.4 Menentukan Prioritas Penyebab Masalah Ketidaklengkapan Pengisian Informed Consent Menggunakan Metode CARL (Capability, Accescibility, Readines dan Lavarage)
Pelaksanaan  metode  CARL  ( Capability  Accescibility  Readines  Laverage )  dilakukan  untuk menentukan prioritas masalah ketidaklengkapan pengisian informed consent di  RSUD  dr.  Abdoer Rahem Situbondo. Langkah yang pertama dilakukan oleh peneliti yaitu mengidentifikasi penyebab masalah ketidaklengkapan pengisian informed consent berdasarkan unsur teori Simamora setelah melakukan pengumpulan data kuesioner, observasi, wawancara dan dokumentasi. Langkah kedua yang dilakukan oleh peneliti yaitu membagikan form skoring dan petunjuk pengisian kepada setiap responden  untuk  dilakukan  skoring  pada  masing –  masing  penyebab  masalah  terjadinya ketidaklengkapan  pengisian informed  consent di  RSUD  dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo.  Skoring dilakukan dengan memberikan nilai pada masing – masing penyebab masalah dengan kriteria nilai 5  =  sangat  besar,  4  =  besar,  3  =  sedang,  2  =  kecil,  1  =  sangat  kecil.  Hasil  rekapitulasi  skoring CARL dari penyebab masalah terjadinya ketidak  lengkapan pengisian informed  consent di RSUD dr. Abdoer rahem Situbondo adalah sebagai berikut:
Tabel 2 Hasil Skoring Prioritas Masalah Menggunakan Teknik CARL No Penyebab Masalah Total Skoring Ranking 1 Tidak pernah dilakukan evaluasi ketidaklengkapan pengisian informed consent 240 I 2 Tidak terdapat penghargaan yang diberikan terhadap kinerja pengisian informed consent 192 II 3 Tidak  pernah  diadakan  pembelajaran  seperti  seminar  atau  pelatihan mengenai pengisian informed consent 180 III
Dari hasil skoring pada tabel 2 tentang penyebab ketidaklengkapan pengisian informed consent menunjukkan  bahwa  prioritas  penyebab  masalah  yaitu  tidak  pernah  dilakukan  evaluasi ketidaklengkapan  pengisian informed  consent ,  tidak  dilakukan  penilain  khusus  kinerja  mengenai pengisian informed  consent, tidak  pernah  diadakan  pembelajaran  seperti  seminar  atau  pelatihan mengenai  pengisian informed  consent .  Hasil  prioritas  tersebut  digunakan  oleh  peneliti  sebagai topik bahasan dalam proses brainstorming .

## 3.5  Menganalisis  Upaya  Rekomendasi  Untuk  Mengatasi  Masalah  Ketidaklengkapan Pengisian Informed Consent Di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Berdasarkan prioritas penyebab masalah yang didapat, peneliti berdiskusi dengan responden yaitu  kepala  rekam  medis,  kepala  ruang  bedah,  perawat  ruang  bedah  dan  dokter  bedah.  Topik
yang  dibahas  melalui  proses brainstorming yaitu  tentang  tidak  pernah  dilakukan  evaluasi ketidaklengkapan  pengisian informed  consent ,  tidak  dilakukan  penilain  khusus  kinerja  mengenai pengisian informed  consent, tidak  pernah  diadakan  pembelajaran  seperti  seminar  atau  pelatihan mengenai pengisian informed consent. Upaya perbaikan permasalahan dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3 Hasil Brainstorming No Masalah Solusi 1. Kepala  rekam  medis  tidak pernah  dilakukan  evaluasi ketidaklengkapan  pengisian informed consent 1.  Kepala  rekam  medis  melakukan  evaluasi  ketidaklengkapan pengisian informed consent yang sudah diukur
2.  Perawat  ruangan  melakukan pengecekan secara berkala pada tiap shift saat timbang terima
3.  Diperlukan  staff  rekam  medis  sebagai  verifikator  internal ruangan  untuk  mengecek  kelengkapan informed  consent sebelum disetorkan ke unit rekam medis
2. Tidak  terdapat  penghargaan yang diberikan terhadap kinerja  pengisian informed consent 1.  Pemberian reward apabila  angka  ketidaklengkapan  pengisian informed consent menurun  dan  pemberian punishment apabila angka ketidaklengkapan pengisian informed consent meningkat 2.  Melakukan  penilaian  kinerja  untuk  meningkatkan  kinerja petugas kesehatan 3. Tidak  pernah  diikutsertakan pembelajaran seperti seminar atau pelatihan mengenai pengisian informed consent 1.  Rumah  sakit  memfasilitasi  tenaga  medis  untuk  mengikuti pelatihan tentang kelengkapan dan ketidaklengkapan pengisian informed consent
2.  Resosialisasi  secara  berkala  oleh  kepala  rekam  medis  yang dapat dilaksanakan pada saat kegiatan akreditasi setiap tahun.
Berdasarkan  hasil  dari  tabel  diatas  dapat  diketahui  solusi  dari  permasalahan  faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian informed consent kasus bedah umum pasien rawat inap di RSUD  dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo.  Setiap  solusi  yang  tercantum  diatas  telah  disetujui  oleh responden  yaitu  dokter  bedah,  perawat  ruang  bedah,  dan  kepala  rekam  medis  melalui  proses diskusi.

## 4. Simpulan dan Saran
4.1  Simpulan
a. Masalah  yang  timbul  dari  faktor  individu  menyatakan  bahwa  petugas  kurang  teliti  dalam mengecek  kelengkapan informed  consent, tidak  terdapat  daftar  ceklist  ketikdalengkapan pengisian informed consent.
b. Masalah  yang  timbul  dari  faktor  psikolog  menyatakan  bahwa  tidak  pernah  diadakan pembelajaran seperti seminar ataupun pelatihan mengenai pengisian informed consent , tidak pernah dilakukan pengecekan ulang kelengkapan informed consent di unit rekam medis, tidak pernah dilakukan evaluasi ketidaklengkapan pengisian informed consent.
c. Masalah  yang  timbul  dari  faktor  organisasi  menyatakan  bahwa  tidak  dilakukan  penilaian khusus  kinerja  mengenai  pengisian informed  consent ,  tidak  terdapat  penghargaan  yang diberikan terhadap kinerja pengisian informed consent , tidak terdapat deskripsi pekerjaan.
d. Hasil  prioritas  CARL  menghasilkan  beberapa  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian informed consent di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo yaitu tidak pernah dilakukan evaluasi ketidaklengkapan  pengisian informed  consent ,  tidak  dilakukan  penilaian  khusus  kinerja mengenai  pengisian informed  consent, tidak  pernah  diadakan  pembelajaran  seperti  seminar atau pelatihan mengenai pengisian informed consent .
e. Upaya  perbaikan  yang  dilakukan  untuk  mengatasi  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian informed  consent di  RSUD  dr.  Abdoer  rahem  Situbondo  yaitu  melakukan  evaluasi ketidaklengkapan  pengisian informed  consent, melakukan  pengecekan  secara  berkala, diperlukan  staff  rekam  medis  sebagai  verifikator  internal  ruangan,  pemberian reward dan punishment ,  melakukan  penilaian  kinerja,  memfasilitasi  tenaga  medis  untuk  mengikuti pelatihan tentang pengisian informed consent, resosialisasi secara berkala oleh kepala rekam medis.
4.2 Saran
a.  Kepala rekam medis melakukan evaluasi ketidaklengkapan pengisian informed consent yang sudah diukur
b.  Perawat ruangan melakukan pengecekan secara berkala pada tiap shift saat timbang terima c.  Diperlukan  staff  rekam  medis  sebagai  verifikator  internal  ruangan  untuk  mengecek kelengkapan informed consent sebelum disetorkan ke unit rekam medis d.  Pemberian reward apabila angka ketidaklengkapan pengisian informed consent menurun dan pemberian punishment apabila  angka  ketidaklengkapan  pengisian informed  consent meningkat
e.  Melakukan penilaian kinerja untuk meningkatkan kinerja petugas kesehatan
f.  Rumah sakit memfasilitasi  tenaga medis untuk mengikuti pelatihan tentang kelengkapan dan ketidaklengkapan pengisian informed consent
g.  Resosialisasi  secara  berkala  oleh  kepala  rekam  medis  yang  dapat  dilaksanakan  pada  saat kegiatan akreditasi setiap tahun.
h.  Membuat informed  consent elektronik  agar  dapat  meminimalisir  terjadinya  ketidaklengkapan pengisian informed consent .
i.  Untuk  peneliti  selanjutnya  supaya  meninjau  menggunakan  variabel  yang  berbeda  supaya dapat  diketahui  lebih  mendalam  dan  lebih  jelas  penyebab  ketidak  lengkapan  pengisian informed  consent guna  kemajuan  pelayanan  rekam  medis  di  RSUD  dr.  Abdoer  Rahem Situbondo.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  Kasih disampaikan  kepada  RSUD  dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo  yang  telah  memberi  ijin penelitian ini. Terima kasih kepada teman-teman Program Studi Rekam Medis, dan keluarga yang telah mendukung dan mendoakan jalannya penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Annisa, R. (2017) ‘Faktor Organisasi Yang Mempengaruhi Kinerja’, Jurnal Ilmiah Manajemen , I(2), P. 21.
Ga by, C. And Taroreh, R. (2017) ‘Hubungan Pendidikan Dan Masa Kerja Dengan Kinerja Pegawai Di Kantor Pelayanan Kekayaan Negara Dan Lelang Manado’, 5(2), Pp. 2829–2838.
Gurning, Y., Karim, D. And Misrawati (2014) ‘Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Petugas Kesehatan Igd Terhadap Tindakan Triage Berdasarkan Prioritas’, Skripsi , P. 2.
Handayani, U., Anwari, A. Z. And Asrinawaty (2020) ‘Pengaruh Kemampuan Perawat Dan Motivasi Kerja  Perawat  Terhadap  Kinerja  Pelayanan  Keperawatan  Diruang  Rawat  Inap  Rsud  Dr.  H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2020’, 16(1), P. 90.
Happinasari,  O.,  Ja ti,  S.  P.  And  Kartini,  A.  (2017)  ‘Hubungan  Persepsi  Kompensasi  Bidan  Desa Dalam  Pelaksanaan  Program  Kelas  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Kabupaten  Purbalingga’,  Pp. 95 –102.
Jufrizen  (2 017)  ‘Pengaruh  Kemampuan  Dan  Motivasi  Terhadap  Kinerja  Perawat:  Studi  Pada Ruma h  Sakit  Umum  Madani  Medan’, Jurnal  Riset  Sains  Manajemen ,  1(1),  Pp.  27 –34.  Doi: 10.5281/Zenodo.1036809.
Kailola,  S.  (2018)  ‘Pengaruh  Kepribadian  Dan  Lingkungan  Kerja  Terhadap  Organizational Citizenship Behavior (Ocb) Dan Kinerja Tenaga Medis’, 2.
Khoiriah, I. (2017) Analisis Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di RSUD Waluyo Jati Kraksaan Probolinggo , Ekp .
Mahfud  (2017)  ‘Pengaruh  Gaya  Kepemimpinan  Dan  Kompensasi  Terhadap  Kinerja  Pegawai Kantor Inspektorat Kota Cirebo n’, Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia , 2(9), Pp. 125 –150.
Malikha,  Z.  (2018). Analisis  Faktor  Penyebab  Ketidaklengkapan  Pengisian  Rekam  Medis  Bagian Penerimaan Pasien Rawat Inap Puskesmas Wongsorejo Banyuwangi Tahun 2017 , Politeknik Negeri Jember .
Ma ryam,  S.  (2016)  ‘Masa  Kerja,  Tingkat  Pendidikan,  Dan  Rotasi  Kerja  Meningkatkan  Kinerja Perawat Di RS Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan’, Jurnal  Keperawatan  Widya  Gantari ,  1,  Pp.  35 – 46.
Mustikawati, F. And Kurniawan, I. (2014)  ‘Pengaruh Job  Description Terhadap  Kinerja  Karyawan Departemen  Security  Di  PT  .  Wilmar  Nabati  Indonesia –  Gresik’, Jurnal  Fakultas  Ekonomi , 03(X), Pp. 154 –180.
Sriningsih,  Nining. (2019)  ‘Pengetahuan  Penerapan  Keselamatan  Pasien  (Patient  Safety)  Pada Petugas Kesehatan’, Jurnal Kesehatan , 9(1), Pp. 1 –13. Doi: 10.37048/Kesehatan.V9i1.120.
Sintya,  B.  (2017)  ‘Hubungan  Kompensasi  Dengan  Kinerja  Perawat  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Islam  Siti  Aisyah  Madiun  Tahun  2017  Oleh :  Bela  Sintiya  Program  Studi  Kesehatan Masyarakat ’.
Sulaksono, H. (2015). Budaya Organisasi Dan Kinerja . Yogyakarta: Budi Utama.
Trisnawati,  A.- (2017)  ‘Tingkat  Pengetahuan,  Sikap,  Dan  Persepsi  Tenaga  Kesahatan  Terhadap Kehalalan  Obat  Di  Rumah  Sakit  Kabupaten  Banyumas’, Jurnal  Ilmiah  Farmasi  Farmasyifa , 1(1), Pp. 1 –12. Doi: 10.29313/Jiff.V1i1.2873.
Umboh, J. M. L. Et Al. (2015) ‘Analisis Faktor –Faktor Yang Berhubungan Dengankinerja Perawat Dalam Menerapkan Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Bethesda Gmim Tomohon’,
E-Biomedik , 3, Pp. 884 –894.
Wahyudi, A., Salham, M. An d Kadri, A. (2018) ‘Faktor Yang Berhubungan Dengan Kinerja Petugas Kesehatan  Pelayanan  Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit  Di  Puskesmas  Kamonji  Kota  Palu’, Jurnal Kolaboratif Sains , 1(1), Pp. 208 –219.
Werdani,  K.  E.  (2016)  ‘Pencapaian  Standar  Pengolahan  Rekam  Medis  Sebelum  Dan  Sesudah Pelatihan Di Rsud Pacitan’, Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia , 4(1), Pp. 62 – 66. Doi: 10.33560/Jmiki.V4i1.98.