Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 2, Juli-Desember 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i2.10203

## PENATALAKSANAAN NIPPLE INVERTED DENGAN JARUM SUNTIK TERBALIK PADA IBU MENYUSUI
Dwi Suryanti Wahyuningsih 1 , Marsum 2 , Melyana Nurul Widyawati 3
Poltekkes Kemenkes Semarang 1,2,3 dwiduryantiwningsih@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  teknik-teknik  yang  efektif  dan  inovatif yang  dapat  digunakan  dalam  menangani Nipple  inverted ibu  menyusui.  Metode  yang digunakan  adalah  literatur  menggunakan  tehnik  PICO  meliputi:  (1)  Population:  ibu menyusui;  (2)  Intervensi:  teknik nipple  inverted ;  (3)  Comparation  tidak  ada;  (4) Outcome: puting menonjol.  Database yang digunakan adalah Evidence Based Practice ( EBP )  dari  data  base Google  Scholar .  Hasil  penelitian  menunjukan  terdapat  5  artikel yang menyebutkan beberapa upaya yang dapat dilakukan dalam penatalaksanaan Nipple inverted antara  lain  pemanfaatan  terapi  vakum  kerampuan,  modifikasi  spuit  injeksi, teknik spuit jarum suntik terbalik, melakukan perawatan payudara, dan menarik puting susu  menggunakan  ibu  jari,  telunjuk.  Disimpulkan  bahwa  metode  penatalakasaan Nipple  inverted berpengaruh  pada  bentuk  putting  ibu  menyusui  dan  teknik  yang dominan adalah teknik dengan jarum suntik terbalik.
Kata Kunci: Efektif, Ibu, Menyusui, Nipple Inverted, Teknik

## ABSTRACT
This  research  aims  to  identify  effective  and  innovative  techniques  that  can  be  used  to treat inverted nipples in breastfeeding mothers. The method used is literature using the PICO  technique  including:  (1)  Population:  breastfeeding  mothers;  (2)  Intervention: inverted  nipple  technique;  (3)  Comparison  does  not  exist;  (4)  Outcome:  prominent nipples. The database used is Evidence Based Practice (EBP) from the Google Scholar data base. The results of the research show that there are 5 articles that mention several efforts  that  can  be  made  in  the  management  of  inverted  nipples,  including  the  use  of skill  vacuum  therapy,  modification  of  injection  syringes,  reverse  syringe  technique, breast care, pulling the nipple using the thumb, and forefinger and the nipple retractor method.  It  was  concluded  that  the  inverted  nipple  management  method  affected  the nipple  shape  of  breastfeeding  mothers  and  the  dominant  technique  was  the  technique with an inverted syringe.
Keywords: Effective, Mother, Breastfeeding, Inverted Nipple, Technique

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  cairan  yang  diproduksi  oleh  kelenjar  susu  dalam payudara  wanita  setelah  melahirkan  (Panyya  et  al.,  2023).  ASI  adalah  sumber  nutrisi terbaik  untuk  bayi  manusia  dalam  enam  bulan  pertama  kehidupannya  (Rosnidawati, 2023).  ASI  mengandung  sejumlah  besar  nutrisi  yang  penting  untuk  pertumbuhan  dan
perkembangan  bayi,  termasuk  protein,  lemak,  karbohidrat,  vitamin,  mineral,  dan antibodi.  Setiap  komponen  ASI  memiliki  manfaatnya  tersendiri  untuk  pertumbuhan bayi. Sekitar 88% komposisi dari ASI adalah air (Nabulsi et al., 2022).
Di Indonesia pemberian ASI ekslusif pada tahun 2022 adalah 61,5%  yang masih sangat jauh dari target nasional,  yaitu 80%  (Kemenkes RI, 2022). Masalah psikososial yang  sering  dialami  oleh  ibu  baru: baby  blues,  post  partum  blues, &  depresi  pasca- melahirkan  (Amaliah  &  Destiwati,  2023).  Hampir  70%  wanita  setelah  melahirkan mengalami baby  blues dalam  10  hari  pertama  setelah  persalinan  atau  saat  menyusui awal.  Sementara  itu, post  partum  blues dialami  oleh  80%  wanita  setelah  melahirkan. Kendala  yang sering terjadi antara lain ibu merasa putingnya lecet, payudara bengkak, inverted  nipple atau  puting  terbenam,  saluran  susu  tersumbat,  mastitis  dan  abses payudara (Sahrir et al., 2021).
Inverted  nipple ialah  kondisi  di  mana  puting  susu  cenderung  cekung  ke  dalam alih-alih  menonjol  keluar  seperti  yang  biasanya.  Kondisi  ini  dapat  membuat menyusui bayi  menjadi  lebih  sulit,  tetapi  dengan  bantuan  teknik-teknik  tertentu,  masih memungkinkan untuk memberikan ASI. Penyebabnya bisa bervariasi, dari faktor genetik hingga infeksi atau cedera (Khatimah et al., 2023).
Bentuk  puting  yang  terbenam  akan  menjadi  penyulit  bagi  bayi  untuk  menghisap ASI  (Junita  et  al.,  2022), begitu pula dengan proses proses produksi ASI (laktogenesis) dan pemeliharaan  produksi  serta  pengeluaran  ASI  (laktogenesis)  yang  menyebabkan produksi  beserta  pengeluaran  ASI  menjadi  tidak  lancer.(Khaerunnisa  et  al.,  2021)  Hal ini  menyebabkan  bayi  akan  sering  haus  dan  rewel,  kemudian  menangis  karena  bayi tidak  bisa  mengisap  payudara  dengan optimal. Selain berdampak  buruk pada bayi,  ibu yang tidak  melanjutkan  menyusui  juga  rentan  terkena  kanker,  penyakit  kronis  seperti obesitas, diabetes, hingga depresi (Kemenkes RI., 2022).
Penelitian  terdahulu  terkait  literature  riview  penatalaksanaan  puting  susu terbenam  atau  tenggelam  belum  penulis  temukan,  namun  penelitian  terkait  bendungan ASI akibat puting susu terbenam telah banyak dilakukan. Penelitian terkait puting susu terbenam  telah  dilakukan  oleh  (Nabulsi  et  al.,  2022)  menunjukkan  hasil  bahwa  teknik jarum  suntik  terbalik  aman  digunakan  untuk  mengatasi  puting  susu  terbena  penelitian ini menggunakan  metode eksperimen dengan random sampling  dan penelitian (Arsyad et al., 2022) studi kasus asuhan kebidanan dengan menarik puting susu dengan ibu jari dan jari telunjuk, sedangkan pada penelitian ini, metode yang digunakan yaitu literature riview  yang  merupakan  rangkuman  dari  beberapa  penelitian  tentang  teknik  dalam penatalaksanaan puting susu terbenam atau tenggelam.
Penelitian ini mengulas penatalaksanaan puting susu terbenam pada ibu menyusui dengan berbagai metode, salah satunya adalah penggunaan jarum suntik terbalik, sebuah pendekatan  inovatif  yang  belum  banyak  dibahas  dalam  literatur  medis  sebelumnya. Hingga  saat  ini,  belum  ada  penelitian  literature  serupa  yang  secara  khusus  membahas teknik dan metode penatalaksanaan nipple inverted pada ibu menyusui.
Metode  ini  menawarkan  solusi  praktis  dan  efektif  dalam  menangani  masalah nipple inverted ,  memberikan wawasan  baru dan potensi aplikasi klinis  yang  lebih  luas dalam bidang laktasi. Tujuan dari study literatur adalah untuk mengidentifikasi teknik- teknik yang efektif dan inovatif yang dapat digunakan dalam menangani Nipple inverted ibu  menyusui.  Manfaat  penatalaksanaan nipple  inverted pada  ibu  menyusui  dapat meningkatkan  keberhasilan  menyusui  dan  kenyamanan  bagi  ibu.  Metode  ini menawarkan  solusi  non-invasif  dan  mudah  diterapkan,  yang  berpotensi  mengurangi komplikasi serta meningkatkan kepuasan ibu dalam proses menyusui.

## METODE PENELITIAN
Studi  ini  merupakan  rangkuman  menyeluruh  dalam  bentuk literature  review mengenai  penatalaksaan nipple  inverted pada  ibu  menyusui.  Metode  yang  digunakan dari  studi  ini  adalah literature/systematic  review , experiment , Quasi  Experimental dan kualitatif  desain  fenomenologi  penatalaksaan nipple  inverted pada  ibu  menyusui. Tujuan studi ini adalah mengumpulkan dan menganalisis artikel yang berkaitan dengan penatalaksaan nipple  inverted pada  ibu  menyusui.  Data  dalam literature  review ini menggunakan  data  sekunder  yang  diperoleh  dari  hasil  penelitian  peneliti  terdahulu mulai  dari  tahun  2019  sampai  dengan  tahun  2024,  dengan  database  data Google Scholar. Data yang memenuhi syarat dan ulasan yang relevan yaitu 5. Kata  kunci  yang  digunakan  adalah  penatalaksaan nipple  inverted pada  ibu menyusui.  Strategi  yang  digunakan  untuk  mencari  artikel  menggunakan  PICOS,  yang terdiri  dari Population/problem adalah  bagian  masalah  yang  dianalisis  yaitu  pelayanan kesehatan, Intervention adalah  tindakan  tertentu  atau  penatalaksanaan  terhadap  sebuah permasalahan  yaitu  penatalaksaan nipple  inverted pada  ibu  menyusui, Comparators adalah  intervensi  atau  penatalaksanaan  pembanding  lain  yaitu  penatalaksanaan nipple inverted lain yang tidak ada hubungannya dengan ibu menyusui, Outcomes adalah hasil yang didapatkan dari studi penelitian sebelumnya yaitu menunjukkan tatalaksana nipple inverted pada  ibu  menyusui:  putting  susu  menonjol,  dan Study  design adalah  desain penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  yaitu literature/systematic  review , experiment , Quasi  Experimental ,  kualitatif  desain  fenomenologi,  pengabdian masyarakat, dan studi kasus atau laporan kasus.

## HASIL PENELITIAN
Didapatkan  sejumlah  5  artikel  yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  topik studi
Tabel 1. Sintesis Artikel No Identitas Jurnal Metode penelitian Hasil penelitian 1 Almayaripa, A., Cahayani, C., Khatimah, H.,  Satriani,  Ashriady,  &  Nurdiana. (2019). Pemanfaatan Vakum Karampuan dalam  Mengurangi  Rasa  Nyeri  dan Penanganan Putting Tenggelam (Almayaripa et al., 2019) Eksperimen  semu (quasy- experiment) terapi vakum karampuan diperoleh  nilai  rata-rata  skala nyeri  pada  kelompok  kontrol sebesar  7.60  dengan  kategori nyeri  berat  terkontrol  sedangkan pada kelompok vakum karampuan  nilai  rata-rata  skala nyeri  yaitu  3.90  dengan  kategori nyeri ringan hingga sedang. 2 Zainiyah,  H.,  Wahyuningtyas,  D.,  & Raehana,  A.  (2019).    Keberhasilan Puting Susu Menonjol dengan Menggunakan  Metode  Modifikasi  Spuit Injeksi pada Ibu Post Partum (Zainiyah et al., 2019) Pra Eksperimen dengan pendekatan the one group pratest posttest Modifikasi spuit  injeksi  dengan menarik puting susu menggunakan  spuit Dapat  membantu  puting  susu menonjol
3 Nabulsi, M., Ghanem, R., Jaoude, A., &
Khalil,  MA.  (2022). Breastfeeding Success  with  The  Use  of  The  Inverted Syringe  Technique  for  Management  of Inverted Nipples in Lactating Women: A Randomized controlled trial Teknik  jarum  suntik  terbalik memberikan bukti mengenai intervensi yang aman, terjangkau, tersedia, dan sederhana untuk mengatasi
Study  Protocol  for  A  Randomized Controlled Trial (Nabulsi et al., 2022) puting susu terbalik, dan meningkatkan  praktik  menyusui di kalangan perempuan 4 Arsyad, WA., Sharief, SA., &Istiqamah, E. (2022). Asuhan Kebidanan  Nifas  pada  Ny.  H  dengan Puting Susu Tenggelam Grade I (Arsyad et al., 2022) Studi kasus manajemen  asuhan  kebidanan yang    diberikan    kepada    Ny.  H post partum hari pertama dengan puting  susu  tenggelam  grade  I cukup berhasil dan efektif
5 Megasari,  VM.,  &  Amelia,  M.  (2019). Asuhan  Kebidanan  pada  Ibu  Nifas dengan Puting Susu Terbenam Grade I di BPM (Megasari & Amelia, 2019) Studi kasus Putting susu sudah menonjol
Tabel  sintesis  penelitian  diatas  merangkum  berbagai  studi  yang  meneliti  metode penatalaksanaan untuk mengatasi nipple inverted pada ibu menyusui. Beberapa metode yang  digunakan  antara  lain  terapi  vakum  karampuan  yang  mengurangi  rasa  nyeri  dari kategori  berat  menjadi  ringan  hingga  sedang,  modifikasi  spuit  injeksi  yang  membantu puting susu menonjol, dan teknik jarum suntik terbalik  yang terbukti aman, sederhana, dan  meningkatkan  praktik  menyusui,  studi  kasus  yang  menunjukkan  keberhasilan manajemen  asuhan  kebidanan  pada  kasus  puting  susu  tenggelam.  Keseluruhan penelitian  menunjukkan  berbagai  pendekatan  yang  efektif  dalam  penanganan nipple inverted , memberikan pilihan yang beragam bagi praktisi medis.

## PEMBAHASAN
Pada penelitian Almayaripa yang memberikan intervensi selama 2-3 hari, putting dihisap  oleh  vakum  kerampuan,  menunjukkan  bahwa  pemanfaatan  terapi  vakum karampuan  diperoleh  nilai  rata-rata  skala  nyeri  pada  kelompok  kontrol  sebesar  7.60 dengan  kategori  nyeri  berat  terkontrol  sedangkan  pada  kelompok  vakum  karampuan nilai rata-rata skala nyeri yaitu 3.90 dengan kategori nyeri ringan hingga sedang.
Vakum  berasal  dari  kata  latin,  Vacuus,  berarti  Kosong.  Kata  dasar  dari  kata vacuum  tersebut  merupakan  Vakum  yang  ideal  atau  Vakum  yang  sempurna  ( Vacuum perfect ), tekanan mutlak ini seperti temperatur mutlak, dalam dunia nyata sistem vakum tidak  dapat  dinyatakan,  tetapi  merupakan  suatu  acuan  dalam  pengukuran  tekanan. Konsep  tekanan  identik  dengan  gaya,  gaya  selalu  menyertai  pengertian  tekanan. Tekanan yang besar dihasilkan dari gaya yang besar pula, sebaliknya tekanan yang kecil dihasilkan dari gaya yang kecil. Dari pernyataan di atas dapat dikatakan bahwa tekanan sebanding dengan gaya (Nurul et al., 2022). Menurut ahli fisika Robert Boyle, hasil kali tekanan  dan  volume  gas  dalam  ruang  tertutup  selalu  tetap  asalkan  suhu  gas  tidak berubah (Sihaf, 2023).
Puting  datar adalah  suatu keadaan  puting  tertarik ke dalam  payudara  (Cao et al., 2022),  dan  ini  bisa  terjadi  pada  pria  dan  wanita.  Kondisi  ini  bisa  disebabkan  oleh beberapa hal, sebagian orang memang terlahir seperti ini, tapi sebagian lagi disebabkan oleh faktor luar. Vakum Karampuan ini merupakan kreativitas dari mahasiswa  yang di gunakan untuk mengurangi rasa nyeri dan putting tenggelam. Dibuat dengan modifikasi penambahan  bahan  karet  pada  vakum  atau  spoit  50  cc,  menambahkan  selang  infus sebagai  penghubung  antara  spoit  untuk  mengisap  puting  dengan  spoit  yang menggunakan  karet  dot  yang  ditempelkan  pada  puting  ibu.  Hal  ini  bertujuan  untuk mengurangi tekanan pada payudara ibu nifas yang putingnya tenggelam.
Pada penelitian Zainiyah yang melakukan penelitian tentang keberhasilan putting susu  menonjol  menggunakan  metode  modifikasi  spuit  injeksi  postpartum.  Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi dalam melakukan Pendidikan Kesehatan disertai metode modifikasi spuit injeksi dengan menarik puting susu menggunakan spuit untuk membantu  puting  susu  menonjol.  Sehingga  hal  tersebut  sebagai  upaya  mengatasi masalah dalam menyusui karena bentuk puting yang datar atau terbenam.
Upaya  mengatasi  masalah  puting  terbenam/data  tersebut  salah  satunya  adalah memberikan  pengarahan  tentang  perawatan  payudara  kepada  ibu  dengan  melakukan pendidikan kesehatan melalui penyuluhan disertai peningkatan metode modifikasi spuit injeksi  dengan  menarik  puting  susu  menggunakan  spuit  untuk  membantu  puting  susu menonjol. Hal tersebut dapat meningkatkan kemampuan ibu dalam perawatan payudara khususnya  yang  mengalami  masalah  puting  terbenam/datar  secara  baik  dan  benar sebagai upaya mengatasi masalah dalam menyusui karena bentuk puting yang datar atau terbenam.  Sehingga  proses  menyusui  dapat  berjalan  dengan  lancar  dan  merupakan upaya untuk meningkatkan kesehatan ibu dan bayi.
Puting susu tidak menonjol disebabkan adanya perlekatan antara saluaran air susu (duktulus  yang  satu  dengan  duktulus  lainnya)  menyebabkan  saluran  tersebut  menjadi pendek  sehingga  terjadi  penarikan  puting  ke  dalam  (Alifah  et  al.,  2023).  Metode modifikasi  spuit  injeksi  merupakan  metode  untuk  membantu  menonjolkan  puting  susu yang  tidak  menonjol.  Metode  sederhana  ini  dapat  digunakan  bila  pompa  puting  tidak tersedia, dapat dibuat dari modifikasi spuit injeksi 10 ml. Metode ini dilakukan 30 detik sampai 1 menit dengan tarikan 0,5 cc secara rutin dalam 6 hari.
Pada  penelitian  (Nabulsi  et  al.,  2022),  melakukan  penelitian  tentang  Teknik penggunaan jarum suntik terbalik dalam Upaya menangani putting susu terbenam agar ibu  dapat  menyusui  bayinya,  memberikan  intervensi  berupa  penggunaan  teknik  spuit jarum suntik terbalik berulang kali sebekum menyusuk. Dan dengan hasil bahwa teknik jarum  suntik  terbalik  memberikan  bukti  mengenai  intervensi  yang  aman,  terjangkau, tersedia, dan sederhana untuk mengatasi puting susu terbalik, dan meningkatkan praktik menyusui di kalangan Perempuan.
Menyusui  memberikan  beberapa  manfaat  kesehatan  bagi  bayi  dan  ibu  (Lubis  et al.,  2022)  mereka,  termasuk  perlindungan  dari  penyakit  menular  dan  kronis  (Pohan  et al.,  2023),  peningkatan  kognisi,  perkembangan,  dan  kecerdasan  anak,  serta  penurunan risiko depresi dan keganasan pada ibu (Sayangi et al., 2023). Oleh karena itu, pemberian ASI  direkomendasikan  sebagai  nutrisi  eksklusif  selama  6  bulan  pertama  kehidupan bayi, dilanjutkan hingga usia 2 tahun dan dilengkapi dengan makanan padat (Wahidah et  al.,  2023).  Namun,  wanita  dengan  puting  terbalik  seringkali  mengalami  kesulitan dalam  mempertahankan  pemberian  ASI  (Barliyani  et  al.,  2024)  karena  pelekatan  bayi yang  tidak  tepat  sehingga  menyebabkan  produksi  ASI  tidak  mencukupi  dan  rasa kenyang  bayi  buruk,  sehingga  menyebabkan  penghentian  pemberian  ASI  dini.  Inversi puting  kongenital,  kelainan  bentuk  puting  yang  paling  umum,  disebabkan  oleh terhentinya  perkembangan  dini,  dengan  perkiraan  prevalensi  sekitar  10%  (Hedianti  et al., 2023).
Namun, inversi puting juga dapat terjadi akibat mastitis, makromastia, karsinoma, atau pengecilan payudara, atau dapat dikaitkan dengan sindrom bawaan seperti sindrom Robinow  dan  MR/MCA.  Beberapa  tingkatan  putting  terbenam  yaitu:  tingkat  1,  puting susu  mudah  ditarik  keluar  secara  manual,  proyeksinya  tetap  baik,  dan  fibrosisnya minimal. Tingkat 2 mencakup sebagian besar kasus puting terbalik di mana puting yang terkena  dapat  ditarik  keluar  secara  manual  tetapi  tidak  dapat  mempertahankan proyeksinya  dan  terdapat  fibrosis  sedang  di  bawahnya.  Tingkat  3  merupakan  jenis
puting terbalik yang paling langka, yang tidak dapat ditarik keluar secara manual karena fibrosis parah (Tim Medis Siloam Hospital, 2024).
Pada  penelitian  (Arsyad  et  al.,  2022),  melakukan  studi  kasus  asuhan  kebidanan pada  ibu  nifas  dengan  putting  susu  tenggelam,  dan  memberikan  intervensi  dengan melakukan  perawatan  payudara,  menarik  puting  susu  menggunakan  ibu  jari  dan telunjuk dengan hasil bahwa manajemen asuhan kebidanan  yang  diberikan  pada hari pertama dengan puting susu tenggelam grade I cukup berhasil dan efektif.
Ada  beberapa  masalah  dalam  pemberian  ASI  yaitu  seperti  produksi  ASI  sedikit (Maulidza  et  al.,  2022),  adanya  benjolan  dipayudara,  infeksi  pada  payudara,  payudara bengkak,  bernanah,  dan  memerah  sehingga  mengakibatkan  bayi  tidak  mau  menyusu (Hernita  &  Chaizuran,  2023).  Adapun  masalah  yang  salah  satunya  terjadi  ketika menyusui  adalah  puting  susu  ibu  yang  tenggelam.  Puting  susu  yang  tenggelam atauterbenam merupakan suatu keadaan puting susu yang kurang menguntungkan pada bayi.  Hal  tersebut  dapat  diantisipasi  dengan  melakukan  perawatan  Keadaan  payudara (Saragih et al., 2023).
Sesuai  dengan  hasil  pengkajian  pada  data  subjektif  yang  mengatakan  bahwa  ibu mengeluh  puting  susunya  tenggelam  dan  data  obektif  yang  ditemukan  peneliti  maka penulis  menegakkan  diagnosis  P1A0  postpartum  hari  pertama  dengan  masalah  aktual puting  susu  tenggelam  grade  I.  Diagnosa  tersebut  secara  prinsip  tidak  berbeda  dengan teori.  Puting  susu  tenggelam  grade  I  merupakan  keadaan  puting  susu  yang  tertarik  ke dalam tetapi mudah untuk dikeluarkan kembali dengan cara menarik putting susu keluar dan  masih  dapat  bertahan.  Penangan  untuk  kasus  yang  dapat  dilakukan  adalah melakukan  perawatan  payudara,  menarik  puting  susu  menggunakan  ibu  jari  dan telunjuk, dan membiarkan bayi menghisap puting susu sesering mungkin (Sambas et al., 2022). Dan penelitian, yang melakukan studi kasus pada ibu nifas dengan putting susu terbenam,  dengan  mengajarkan  ibu  penggunaan  teknik  spiut  dan  hasil  evaluasi didapatkan bahwa putting susu menonjol.
Kegagalan  IMD  dapat  terjadi  karna  faktor  dari  bidan  dan  faktor  dari  ibu,  faktor dari ibu bisa dikarnakan adanya kelainan anatomi pada payudara dan ketidak siapan ibu dalam  peroses  IMD  kelainan  anatomi  salah  satunya  adalah  yaitu  puting  susu  yang terbenam  dan  kolostrum  yang  tidak  keluar,  sehingga  bayi  sulit  untuk  mencapai  puting susu ibunya apalagi untuk menghisapnya.
Puting  susu  terbenam  dapat  di  atasi  dengan  cara  perawatan  yang  dilakukan terhadap  payudara  yang  bertujuan  untuk  melancarkan  sirkulasi  darah  dan  mencegah tersumbatnya  saluran  susu  sehingga  mempelancar  pengeluaran  ASI.  Pelaksanaan perawatan  payudara  hendaknya  dimulai  sedini  mungkin  yaitu  1-2  hari  setelah  bayi dilahirkan dan dilakukan dua kali sehari. Perawatan payudara  yang dilakukan meliputi pengurutan  payudara,  pengosongan  payudara,  pengompresan  payudara  dan  perawatan puting  susu.  untuk  mencegah  timbulnya  infeksi  atau  komplikasi  pada  masa  nifas utamanya  dengan  puting  susu  terbenam  dan  ASI  tidak  keluar  dilakukan  dengan peningkatan mutu pelayanan kesehatanwathan (Maharani & Rini, 2022). Studi literature ini  memiliki  rujukan  yang  masih  sangat  terbatas,  hal  ini  dapat  dibuktikan  dengan terbatasnya  literature  terkait  penatalaksanaan  putting  susu  terbenam  atau  tenggelam, literature  terbanyak  terdapat  pada  lebih  dari  10  tahun,  namun  sangat  terbatas  untuk literature 10 tahun terhitung sejak 2014-2024.

## SIMPULAN
Teknik dengan jarum suntik terbalik adalah metode yang paling sering digunakan dalam penatalaksanaan nipple inverted.

## SARAN
Diharapkan agar penggunaan jarum suntik terbalik sebagai metode penatalaksanaan nipple  inverted pada  ibu  menyusui  dapat  dipertimbangkan  dan diterapkan  lebih  luas  dalam  praktik  klinis.  Penelitian  lebih  lanjut  dan  pelatihan  bagi tenaga  kesehatan  diperlukan  untuk  memastikan  penerapan  teknik  ini  secara  aman  dan efektif,  serta  untuk  meningkatkan  kesadaran  dan  pengetahuan  ibu  menyusui  tentang metode ini sebagai alternatif yang praktis dan non-invasif.

## DAFTAR PUSTAKA
Alifah,  A.  N.,  Wayan,  D.  E.  N.,  &  Fauzia.  (2023).  Puting  Susu  Tenggelam :  Sebuah
Laporan Kasus Asuhan Nifas. Jurnal Kesehatan Siliwangi , 3 (3). https://doi.org/https://doi.org/10.34011/jks.v3i3.1256
Almayaripa,  Cahayani,  C.,  Khatimah,  H.,  Satriani,  Ashriady,  &  Nurdiana.  (2019). Pemanfaatan Vakum Karampuan dalam Mengurangi Rasa Nyeri dan Penanganan Putting Tenggelam. Community of Publishing in Nursing , 7 (2), 2303–1298.
Amaliah,  A.,  &  Destiwati,  R.  (2023).  Komunikasi  Antarpribadi  Suami  dan  Istri  yang
Mengalami  Baby  Blues  Syndrome  Pasca  Melahirkan. Al  Qalam:  Jurnal  Ilmiah Keagamaan Dan Kemasyarakatan , 4 (1).
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.35931/aq.v17i4.2303
Arsyad,  W.  A.,  Sharief,  S.  A.,  &  Istiqamah,  E.  (2022).  Asuhan  Kebidanan  Nifas  pada Ny.  H  dengan  Puting  Susu  Tenggelam  Grade  I. Window  OfMidwiferyJournal ,
3 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.33096/wom.vi.193
Barliyani,  D.,  Dona,  S.,  &  Darsono,  P.  V.  (2024).  Optimization  of  Breastfeeding  in Post-Sectio  Caesaria  Mothers  at  Pangeran  Jaya  Sumitra  Hospital,  Kotabaru Regency. Scientific Journal of Midwifery , 10 (1), 57–65. https://journal.stikespemkabjombang.ac.id/index.php/jikeb/article/download/1740/ 1080 Cao,  H.,  Wang,  H.  C.,  &  Tin,  W.  (2022).  Nipple  Ulcers  of  The  Nipple  Retractor Technique  to  Correct  Inverted  Nipples:  A  Retrospective  Multivariate  Analysis. Journal of Cosmetic Dermatology , 21 (11). https://doi.org/https://doi.org/10.1111/jocd.15281
Hedianti, D. R., Varera, Y. E., & Rachmah, Q. (2023). Education and Cooking Demo in Pregnant  and  Breastfeeding  Women  about  Exclusive  Breastfeeding  and  Stunting at Rungkut Tengah Village, Surabaya City. Media Gizi Kesmas , 12 (2), 980–987. https://doi.org/10.20473/mgk.v12i2.2023.980-987
Hernita,  H.,  &  Chaizuran,  M.  (2023).  Hubungan  Perawatan  Payudara  Selama  Masa Nifas  dengan  Kelancaran  ASI  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe. Journal  Of  Healthcare  Technology  And  Medicine , 9 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.33143/jhtm.v9i2.3401
Junita,  N.,  Susaldi,  Fauziah,  N.,  Sulistyowati,  P.  D.,  Nurlatu,  S.  H.  M.,  &  Nafs,  T.
(2022).  Pijat  Oketani  Mempengaruhi  Produksi  ASI  pada  Ibu  Postpartum. SIMFISIS Jurnal Kebidanan Indonesia , 1 (3). https://doi.org/https://doi.org/10.53801/sjki.v1i3.16 Kemenkes RI. (2022). Menyusui Turunkan Risiko Kanker Payudara . https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/45/menyusui-turunkan-risiko-kanker- payudara
Kemenkes  RI.  (2022).  Profil  Kesehatan  Indonesia  2021.  In Pusdatin.Kemenkes.Go.Id . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
https://www.kemkes.go.id/app_asset/file_content_download/Profil-Kesehatan- Indonesia-2021.pdf
Khaerunnisa,  N.,  Saleha,  S.,  &  Sari,  J.  I.  (2021).  Manajemen  Asuhan  Kebidanan  pada Ibu  Nifas  dengan  Bendungan  ASI. Jurnal  Midwifery , 3 (1).  https://journal3.uin- alauddin.ac.id/index.php/jmidwifery/article/view/20992
Khatimah,  H.,  Sumarni,  S.,  Saleh,  S.  N.  H.,  &  Akhfar,  K.  (2023).  Determinan  yang
Mempengaruhi  Terjadinya  Bendungan  ASI  pada  Ibu  Postpartum  di  Kabupaten Bulukumba. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kesehatan , 1 (3). https://doi.org/https://doi.org/10.59581/diagnosa-widyakarya.v1i3.887
Lubis,  T.,  Gurnida,  D.  A.,  Nurihsan,  A.  J.,  Susiarno,  H.,  Effendi,  J.  S.,  &  Yuniati,  T. (2022).  Hubungan  Antara  Pengetahuan,  Sikap,  Dukungan  Keluarga,  Peran Petugas  Kesehatan,  dan  Hak  Menyusui  terhadap  Pola  Pemberian  ASI  Eksklusif pada Ibu Pekerja Di Sektor Industri yang Memiliki Fasilitas Menyusui. Journal of the Indonesian Nutrition Association , 45 (1).
https://doi.org/https://doi.org/10.36457/gizindo.v45i1.497
Maharani,  W.,  &  Rini,  A.  S.  (2022).  Hubungan  Perah  ASI,  Perawatan  Payudara  dan Teknik  Menyusui  dengan Kejadian Bendungan  ASI  pada  Ibu. Indonesia Journal of Midwifery Sciences , 3 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.53801/ijms.v3i2.152
Maulidza,  R.  R.,  Amin,  F.  A.,  &  Khairunnisa,  N.  (2022).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Sosial  Budaya  dengan  Pemberian  Asi  Eksklusif  Pada  Bayi  7-12 Bulan  Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Sukajaya  Kecamatan  Sukajaya  Kota  Sabang Tahun  2021. Journal  of  Health  and  Medical  Science , 3 (1).  https://pusdikra- publishing.com/index.php/jkes/article/view/776
Megasari, M., & Amelia, M. (2019). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas dengan Puting
Susu  Terbenam  Grade  I  di  BPM  Prapti  Vidianingsih  Kota  Pekanbaru. STIKes Hang Tuah Pekanbaru . https://prosiding.htp.ac.id/index.php/prosiding/article/download/6/3
Nabulsi,  M.,  Ghanem,  R.,  Smaili,  H.,  &  Khalil,  A.  (2022).  The  Inverted  Syringe Technique for Management of Inverted Nipples in Breastfeeding Women: A Pilot Randomized  Controlled  Trial. International  Breasfeeding  Journal , 5 (17). https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s13006-022-00452-1
Nurul,  A.,  Amirza,  Azmi,  Novita,  Fattia,  Novella,  Alhamda,  &  Diliarosta.  (2022). Ethnoscience  Analysis  of  Rumah  Gadang  Construction  Based  on  Minangkabau Natural Local  Wisdom. SEMESTA:  Journal of  Science  Education  and  Teaching , 5 (2). http://semesta.ppj.unp.ac.id/index.php/semesta/article/download/52/86
Panyya,  P.  A.,  Zaldi,  Z., Mourisa, C., &  Akbar,  A.  (2023). Efektivitas  Daun  Kemangi (Ocimum  Americanum)  terhadap  Pengeluaran  Air  Susu  Ibu  (ASI)  pada  Ibu Menyusui  Di  Kelurahan  Tanjung  Gusta. Jurnal  Pandu  Husada , 4 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.30596/jph.v4i2.16300
Pohan, S. Y., Pohan, A. M., & Pebrianthy, L. (2023). Hubungan Sosial Budaya dengan Kejadian Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu Primigravida di Puskesmas Sadabuan Kota Padangsidimpauan. Indonesian Health Scientific Journal , 8 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.51933/health.v8i2.1085
Rosnidawati. (2023). Hubungan Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) Dini dengan Kejadian Konstipasi pada Bayi Usia 2-6 Bulan. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 5 (4). https://doi.org/https://doi.org/10.37287/jppp.v5i3.1972 Sahrir,  H.,  Febiyanti,  M.,  &  Masita.  (2021).  Penyuluhan  Pencegahan  Baby  Blues Syndrome. Journal of Community Services , 3 (2).
https://doi.org/https://doi.org/10.57170/jcs.v3i2.2 Sambas,  E.  K.,  Nurliawati,  E.,  &  Zakiatulrahmi,  T.  (2022).  Review  Literature :
Efektifitas  Tindakan  Suportif  terhadap  Bendungan  ASI  pada  Ibu  Postpartum. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada : Jurnal-Jurnal Ilmu Keperawatan, Analis Kesehatan Dan Farmasi , 2 (22). https://doi.org/http://dx.doi.org/10.36465/jkbth.v22i2.1050 Saragih,  E.  F.  M.,  Prima,  Batee,  S.  Y.  N.,  Hutapea,  Y.  F.  U.,  Mendrofa,  A.  M.,  & Eltania,  P.  Y.  (2023).  Penyuluhan  tentang  Teknik  Breast  Care  pada  Ibu  Post Partum. Mitra Keperawatan Dan Kebidanan Prima , 4 (3). http://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php/jukeprima/article/view/4391 Sayangi,  W.,  Nababan,  D.,  Siregar,  L.  M.,  Manurung,  K.,  &  Bangun,  H.  A.  (2023). Determinan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lahomi Kecamatan Lahomi. Prepotif :  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 8 (1).
https://doi.org/https://doi.org/10.31004/prepotif.v8i1.26610 Sihaf,  A.  N.  (2023). Pengembangan  Modul  Pembelajaran  Berbasis  Numbered  Head Together (NHT) pada Materi
Tekanan Zat Tingkat SMP/MTs . https://repository.ar-raniry.ac.id/id/eprint/29403/
Tim  Medis  Siloam  Hospital.  (2024). Mengenal  Inverted  Nipple,  Penyebab,  dan  Cara Mengatasinya .  https://www.siloamhospitals.com/informasi-siloam/artikel/apa-itu- inverted-nipple
Wahidah,  N.,  Ningtyas,  E.  A.  E.,  &  Latifah,  L.  (2023).  Effect  of  the  Combination  of Acupressure and Moringa oleifOra Extract Consumption on Elevating Breast Milk Production  and  Adequacy  in  Lactating  Mothers. Journal  of  Maternal  and  Child Health , 8 (5), 649–659. https://doi.org/10.26911/thejmch.2023.08.05.11 Zainiyah,  H.,  Wahyuningtyas,  D.,  &  Astriani,  R.  (2019).  Keberhasilan  Puting  Susu Menonjol  dengan  Menggunakan  Metode  Modifikasi  Spuit  Injeksi  pada  Ibu  Post Partum. Prosiding  Seminar  Nasional  Poltekkes  Karya  Husada  Yogyakarta , 1 (1). https://jurnal.poltekkeskhjogja.ac.id/index.php/PSN/article/view/360