Journal of Borneo Holistic Health, Volume, 6 No 1. Juni 2023 hal 1-11 PISSN 2621-9530 e ISSN 2621-9514

## FAKTOR RISIKO TERJADINYA ASFIKSIA NEONATORUM PADA BAYI BARU LAHIR
Nova Rama Yanti 1 , Dina Fitriana M.S 2 , Widyawati Asmin Takki 3 , Silvilia Ayu Rusdiana 4 , Diyana Wahyuningtiyas 5* , Henny Adriany 6 , Aneela Anezka Z.M 7 , Nursi Cahya 8, Yuni Retnowati 9 , Gusriani 10 , dan Teresia Sumita 11
1-11 Prodi S1 Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan *Email : diyanatiyas@gmail.com

## Abstrak
Asfiksia adalah suatu keadaan dimana bayi baru lahir mengalami gagal nafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir. Asfiksia merupakan penyebab kematian bayi baru lahir. Dari 120 juta bayi yang dilahirkan, terdapat 3,6 juta bayi (3%) yang mengalami asfiksia, dan hampir 1 juta bayi asfiksia (27,78%) yang meninggal. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Asfiksia Neonatorum. Penelitian ini menggunakan metode literature review terhadap 5 artikel yang terbit tahun 2010 sampai dengan tahun 2020 dengan menggunakan strategi komprehensif, seperti pencarian artikel dalam database jurnal penelitian, pencarian melalui internet, tinjauan ulang artikel.   Data dianalisis dengan univariat dan bivariate dengan metode literatur review dari setiap artikel yang didapatkan. Hasil penelitian diperoleh faktor-faktor yang berhubungan dengan asfiksia yakni: Air ketuban bercampur mekonium, Partus lama, ibu yang mengalami persalinan dengan penyulit, Prematuritas, umur kehamilan >37 minggu sampai <42 minggu, BBLR, pendarahan Antepartum, Ketuban pecah dini, Pertolongan persalinan letak sungsang, dan lilitan tali pusat. Kesimpulan dari kajian literatur adalah faktor-faktor tersebut diatas berhubungan dengan kejadian asfiksia neonatorum. Deteksi dini melalui perawatan antenatal secara rutin dapat meminimalisir faktor-faktor resiko dan kejadian Asfiksia Neonatorum pada bayi baru lahir. Kata Kunci: Asfiksia, Neonatorum

## Abstract
Risk  factors  for  neonatal  asphyxia  in  newborn  babies. Asphyxia  is  a  condition  in  which  newborns  experience spontaneous and regular respiratory failure immediately after birth. Asphyxia is a cause of newborn death. Of the 120 million babies born, there are 3.6 million babies (3%) who experience asphyxia, and nearly 1 million asphyxia babies (27.78%) who died. The purpose of this study was to determine the factors associated with the incidence of Asphyxia Neonatorum.  This  study  uses  the  literature  review  method  for  5  articles  published  from  2010  to  2020  using comprehensive strategies, such as searching articles in research journal databases, searching the internet, reviewing articles. Data were analyzed with univariate and bivariate with literature review methods from each article obtained. The results of the study obtained factors related to asphyxia, namely: amniotic fluid mixed with meconium, prolonged labor, mothers who had labor with complications, prematurity, gestational age >37 weeks to <42 weeks, low birth weight, antepartum bleeding,  premature rupture  of  membranes, delivery  assistance breech location  and umbilical cord. The conclusion from the literature review is that the factors mentioned above are related to the incidence of neonatal asphyxia.  Early detection through routine antenatal  care  can  minimize the risk factors  and incidence of Asphyxia Neonatorum in newborns.
Key Word: Asphyxia Neonatorum
Faktor Risiko Terjadinya Asfiksia Neonatorum Pada Bayi Baru Lahir, Nova Rama Yanti, Dina Fitriana M.S, Widyawati Asmin Takki, Silvilia Ayu Rusdiana, Diyana Wahyuningtiyas, Henny Adriany, Aneela Anezka Z.M, Nursi Cahya , Yuni Retnowati, Gusriani, dan Teresia Sumita

## Pendahuluan
Angka  kematian  bayi  merupakan  indikator yang  penting  untuk  mencerminkan  keadaan derajat  kesehatan  di  suatu  masyarakat. Kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara  saat  setelah  bayi  lahir  sampai  bayi belum berusia tepat satu tahun. Banyak faktor yang dikaitkan dengan kematian bayi. Secara garis  besar,  dari  sisi  penyebabnya,  kematian bayi  ada  dua  macam  yaitu  endogen  dan eksogen.  Kematian  bayi  endogen  atau  yang umum  disebut  dengan  kematian  neonatal. Mayoritas  dari  semua  kematian  neonatal (80%)  disebabkan  oleh  komplikasi  yang berhubungan  dengan  kelahiran  prematur, kejadian intrapartum seperti asfiksia saat lahir atau  kurang  bernafas  saat  lahir  dan  infeksi sepsis  atau  pneumonia.  Kematian  bayi  yang terjadi pada bulan pertama setelah dilahirkan, dan umumnya disebabkan oleh faktor-faktor yang dibawa anak sejak lahir, yang diperoleh dari  orang  tuanya  pada  saat  konsepsi  atau didapat  selama  kehamilan.  Kematian  bayi eksogen  atau  kematian  post  neonatal  adalah kematian  bayi  yang  terjadi  setelah  usia  satu bulan sampai menjelang usia satu tahun yang disebabkan  oleh  faktorfaktor  yang  berikatan dengan pengaruh lingkungan luar (Agusyanti, 2012).
Kematian  Neonatal  (KN)  adalah  jumlah kematian bayi yang berusia hingga 4 minggu per  1000  kelahiran  hidup  dalam  satu  tahun. Menurut catatan medis RSU Kab. Tangerang 2011 kematian neonatal sebesar 200 dari 1710 neonatal  yang  dirawat  (11,69%)  lebih  kecil dibandingkan th 2010 sebesar 209 dari 1708 neonatal  yang  dirawat  (12,23%).  Salah  satu upaya  untuk  menurunkan  Angka  Kematian Neonatal  (AKN)  adalah  dengan  mengenal risiko  diantaranya  yang  berasal  dari  faktor ibu,  neonatal  serta  faktor  kehamilan  dan persalinan (Wantania, 2011)
Angka  kematian  bayi  (AKB)  atau  infant mortality rate (IMR) adalah jumlah kematian bayi dibawah usia satu tahun pada setiap 1000 kelahiran  hidup.  Angka  kematian  bayi  di Indonesia pada tahun 2012 sebanyak 32 per 1000 kelahiran hidup. Menurut world health organization  (WHO,  2007  dalam  DepKes, 2008) setiap tahunnya ada 120 juta bayi yang lahir  di  dunia.  Secara  global  terdapat  4  juta bayi  (33%)  yang  lahir  mati  dalam  usia  0 sampai dengan 7 hari
(perinatal),  dan  terdapat  4  juta  bayi  (33%) yang lahir mati dalam usia 0 sampai dengan 28  hari  (neonatal).  Dari  120  juta  bayi  yang dilahirkan,  terdapat  3,6  juta  bayi  (3%)  yang mengalami  asfiksia,  dan  hampir  1  juta  bayi asfiksia  (27,78%)  yang  meninggal. Asfiksia
Faktor Risiko Terjadinya Asfiksia Neonatorum Pada Bayi Baru Lahir, Nova Rama Yanti, Dina Fitriana M.S, Widyawati Asmin Takki, Silvilia Ayu Rusdiana, Diyana Wahyuningtiyas, Henny Adriany, Aneela Anezka Z.M, Nursi Cahya , Yuni Retnowati, Gusriani, dan Teresia Sumita
pada bayi baru lahir atau asfiksia neonatorum adalah  suatu  keadaaan  bayi  baru  lahir  yang gagal  bernafas  secara  spontan  dan  teratur segera setelah lahir.
Berdasarkan profil Kesehatan Indonesia pada tahun  2020,  penyebab  kematian  neonatal terbanyak  adalah  kondisi  berat  badan  lahir rendah  (BBLR)  sebesar  35,2%.  Penyebab kematian  lainnya  diantaranya  asfiksia (27,4%), infeksi (3,4%), kelainan kongenital (11,4%),  tetanus  neonatorum  (0,3%),  dan lainnya (Sabrin et al., 2020).
Pada  keadaan  BBLR  dengan  asfiksia neonatorum  hal  yang  dilakukan  terlebih dahulu adalah memastikan bahwa pernapasan,  sirkulasi,  serta  suhu  tubuh  bayi stabil  hal  ini  didapat  dengan  melakukan oksigenasi serta resusitasi dengan tepat, serta dengan  penambahan  terapi  farmakologis lainnya  yang  dilakukan  dengan  pengawasan intensif  pada  ruangan  khusus  menangani neonatus.  Pemberian  cairan  parenteral dimaksudkan  untuk  menjaga  keseimbangan cairan dan elektrolit pada neonatus sedangkan pemberian  aminophilin  bertujuan  untuk menjaga  jalan  napas  terus  terjaga  dan  terus terjadi rangsang napas guna mencegah terjadi berulangnya asfiksia (Poesponegoro, 2005)
Faktor-faktor  yang  menyebabkan  asfiksia diantaranya  faktor  ibu,  faktor  tali  pusat  dan faktor  bayi.  Adanya  hipoksia  dan  iskemia jaringan menyebabkan perubahan fungsional dan  biokimia  pada  janin.  Faktor  ini  yang berperan pada kejadian asfiksia.
Adapun kutipan yang mengatakan faktor ibu yaitu  riwayat  mengkonsumsi  jamu  selama hamil memiliki risiko 7 kali untuk melahirkan bayi  asfiksia,  namun  hasil  ini  tidak  dapat disimpulkan bahwa jamu dapat menyebabkan asfiksia  karena  terdapat  beberapa  hal  yang tidak  dapat  diungkap  dalam  penelitian  ini terkait  dengan  diagnosis  asfiksia  pada  bayi baru  lahir  seperti  waktu  terpapar  dengan pajanan,  baik  dalam  hal  keteraturan  dalam mengonsumsi,  dosis,  kekentalan,  dan  lain sebagainya.  Kondisi  bayi  baru  lahir  sangat erat kaitannya dengan keterampilan penolong persalinan. Bayi yang seharusnya dapat lahir sehat,  namun  karena  pengelolaan  persalinan yang kurang baik dan tenaga penolong yang tidak terampil dapat menyebabkan bayi lahir dengan asfiksia (Dewi Purnamawati & Iwan Ariawan, 2012).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori,  dan penelitian  terkait  yang  ada  maka  peneliti berpendapat  bahwa  bayi  yang  dilahirkan dengan  prematuritas  memiliki  resiko  yang
Faktor Risiko Terjadinya Asfiksia Neonatorum Pada Bayi Baru Lahir, Nova Rama Yanti, Dina Fitriana M.S, Widyawati Asmin Takki, Silvilia Ayu Rusdiana, Diyana Wahyuningtiyas, Henny Adriany, Aneela Anezka Z.M, Nursi Cahya , Yuni Retnowati, Gusriani, dan Teresia Sumita
lebih  besar  mengalami  kejadian  asfiksia neonatorum,  hal  tersebut  disebabkan  karena belum  berkembang  secara  sempurna  organ organ  vital  pada  tubuh  bayi  terutama  pada sistem  pernafasannya,  sehingga  bayi  sering mengalami  kegagalan  bernafas  dikarenakan belum  matangnya  paru-paru  pada  bayi  yang lahir prematur.
Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa asfiksia  lahir  masih  lazim  di  lingkungan penelitian, perlunya perawatan ibu yang lebih baik,  penyadaran  tentang  faktor-faktor penyebab  asfiksia  lahir  kepada  tenaga kesehatan maternitas, pemantauan persalinan yang  cermat, serta identifikasi dan pengambilan tindakan yang tepat yang dapat membantu  mengurangi  terjadinya  asfiksia lahir. Banyak bayi baru lahir dengan asfiksia yang  tidak  mendapat  pertolongan  resusitasi yang memadai segera setelah lahir. Maka dari itu  mengetahui  adanya  faktor  risiko  asfiksia neonatorum dapat mengenali bayi - bayi yang kemungkinan  akan  membutuhkan  resusitasi (Dewi,  2014).  Pengendalian  faktor  risiko terutama  pemahaman  tenaga  kesehatan mengenai faktor risiko yang didukung dengan bukti  atau  evidence  dari  berbagai  macam literatur  sangatlah  penting  dalam  upaya pencegahan terjadinya asfiksia
neonatorum.

## Metode
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah  literatur  review,  data  elektronik  dari google scholar, PubMed yang dipublikasikan 2010 – 2023.Kriteria inklusi adalah penelitian primer berupa laporan kasus, studi kasus, atau kohort  studi.  Metode  ini  menggunakan strategi  komprehensif,  seperti  pencarian artikel  dalam  database  jurnal  penelitian, pencarian  melalui  internet,  tinjauan  ulang artikel  yang  membahas  mengenai  asfiksia neonatorum dan faktorfaktor yang berhubungan  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum.  Diperoleh  15  artikel,  dianalisis dengan pedoman PRISMA
(Preferred  Reporting  Items  for  Systematic Review  and  Meta  Analysis) kemudian dipersempit  karena  tidak  sesuai  kriteria inklusi  dan  tujuan  penelitian,  sehingga sampel penelitian yang dianalisis ada 5 artikel yang memenuhi syarat yang terbit tahun 2010 sampai  dengan  tahun  2020.  Penelitian dilakukan mulai dari bulan September sampai bulan  desember.  Artikel  dianalisis  melalui analisis  tujuan,  kesesuaian  topik,  dan  hasil dari setiap artikel
Faktor Risiko Terjadinya Asfiksia Neonatorum Pada Bayi Baru Lahir, Nova Rama Yanti, Dina Fitriana M.S, Widyawati Asmin Takki, Silvilia Ayu Rusdiana, Diyana Wahyuningtiyas, Henny Adriany, Aneela Anezka Z.M, Nursi Cahya , Yuni Retnowati, Gusriani, dan Teresia Sumita

## Hasil
Hasil pencarian artikel pada databased jurnal didapatkan 5 artikel yang telah memenuhi
kriteria  seperti,  1  artikel  dengan  desain penelitian  case  control,  1  artikel  dengan desain Literatur Review, 1 artikel retrospective cohort study, dan 2 artikel cross
sectional.  Karakteristik  dari  5  artikel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  tersaji  pada tabel 1 dibawah ini:
No Judul Artikel Tahun Penulis Metode Hasil Penelitian 1 Gambaran Faktor-Faktor Terjadinya Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Banjarnegara 2 Kabupaten Banjarnegara 2020 Lia Aria Ratnawati, Dan Dewie Sulistyorini Crosssectional Faktor yang berhubungan dengan asfiksia: 1. Ibu yang mengalami persalinan dengan penyulit
2. Air ketuban bercampur mekonium 2 Factor-faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum (Studi di RSUD Tugurejo Semarang) 2010 Gilang, Harsoyo Notoatmodjo, Maya Dian Rakhmawatie Crosssectional Faktor yang berhubungan dengan asfiksia: 1. BBLR
2. Perdarahan Antepartum
3. KPD 4. Pertolongan persalinan letak sungsang pervaginam 3 Faktor-faktor yang Berhubungan Berhubungan dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum Di RSUP Prof.Dr. R. D Kandou Manado 2014 Junita Caroline Guerungan, Syuul Adam, Fredrika Nancy Losu Deskriptif analitik Faktor yang berhubungan dengan asfiksia: 1. Umur kehamilan >37 minggu sampai <42 minggu 4 Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum 2020 Siti Amallia Survey analitik Faktor yang berhubungan dengan asfiksia: 1. Partus lama 2. Air ketuban bercampur mekonium 3. Prematuritas 5 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum 2015 Novisye Katiandagho, Kusniyati Analitik Faktor yang berhubungan dengan asfiksia: 1. Bayi prematur 2. Partus lama
3. Lilitan tali pusat
Faktor Risiko Terjadinya Asfiksia Neonatorum Pada Bayi Baru Lahir, Nova Rama Yanti, Dina Fitriana M.S, Widyawati Asmin Takki, Silvilia Ayu Rusdiana, Diyana Wahyuningtiyas, Henny Adriany, Aneela Anezka Z.M, Nursi Cahya , Yuni Retnowati, Gusriani, dan Teresia Sumita

## Pembahasan
Faktor Risiko Terjadinya Asfiksia Neonatorum Pada Bayi Baru Lahir

## 1. Air ketuban bercampur mekonium
Berdasarkan penelitian pada kedua jurnal, mengatakan bahwa janin akan mengalami hipoksia  atau  gangguan  suplai  oksigen yang  dapat  menyebabkan  meningkatnya gerakan  usus  sehingga  mekonium  (tinja janin)  akan  dikeluarkan  dari  dalam  usus
kedalam cairan ketuban yang
mengelilingi  bayi  didalam  rahim. Mekonium  ini  kemudian  bercampur dengan air ketuban dan membuat ketuban berwarna  hijau  dan  kekentalan  yang bervariasi sehingga bayi dapat mengalami asfiksia.  Apabila kondisi ketuban
bermasalah, maka pertumbuhan paru juga akan  bermasalah  dan  berdampak  pada asfiksia.

## 2. Partus Lama
Berdasarkan kutipan dari dua jurnal, yang mengatakan  Partus  lama  semakin  lama proses persalinan pada ibu maka semakin banyak tenaga yang dikeluarkan oleh ibu dan  dapat  menyebabkan  ibu  kelelahan. Partus lama menimbulkan efek berbahaya bagi  ibu  dan  janin,  beratnya  cedera
meningkat  dengan  semakin  lamanya proses  persalinan.  Resiko  tersebut  naik dengan  cepat  setelah  waktu  24  jam. Semakin lama persalinan semakin tinggi morbilitas janin dan sering terjadi asfiksia akibat  partus  lama.  Bahaya  partus  lama lebih besar lagi apabila kepala bayi macet di perineum untuk waktu yang lama dan tengkorak  kepala  janin  terus  terbentur pada panggul ibu.

## 3. Ibu Yang Mengalami Persalinan Dengan Penyulit
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang  melahirkan  bayi  baru  lahir  dengan asfiksia  paling  banyak  terjadi  pada  ibu yang  mengalami  persalinan  dengan penyulit  sejumlah  90,91%.  Adapun penyulit yang terjadi antara lain lilitan tali pusat,  distosia  bahu,  power  ibu  dan preeklampsia. Lilitan tali pusat menyebabkan  tali  pusat  menjadi  relatif pendek dan mungkin juga menyebabkan letak defleksi. Terjadinya lilitan tali pusat dapat  mengurangi  suplai  oksigen  pada janin karena terjepitnya pembuluh darah yang  berada  pada  tali  pusat,  sehingga peredaran  darah  pada  janin  tidak  lancar (Prawirohardjo, 2000).
Faktor Risiko Terjadinya Asfiksia Neonatorum Pada Bayi Baru Lahir, Nova Rama Yanti, Dina Fitriana M.S, Widyawati Asmin Takki, Silvilia Ayu Rusdiana, Diyana Wahyuningtiyas, Henny Adriany, Aneela Anezka Z.M, Nursi Cahya , Yuni Retnowati, Gusriani, dan Teresia Sumita

## 4. Prematuritas
Berdasarkan  distribusi  bayi  prematur paling  banyak  ibu  melahirkan  bayi dengan usia kehamilan > 37 minggu. Bayi lahir kurang bulan mempunyai organ dan alat-alat  tubuh  yang  belum  berfungsi normal  untuk  bertahan  hidup  diluar rahim.  Makin  muda  umur  kehamilan, fungsi  organ  tubuh  bayi  makin  kurang sempurna, prognosis juga semakin buruk. Karena masih belum berfungsinya organ- organ  tubuh  secara  sempurna  seperti sistem  pernafasan  maka  terjadilah asfiksia.  Timbulnya  asfiksia  pada  bayi prematur disebabkan belum maksimalnya tingkat  kematangan  fungsi  sistem  organ tubuh  sehingga  sulit  untuk  beradaptasi dengan kehidupan ekstrauterin. Kesukaran  bernafas  pada  bayi  prematur dapat disebabkan karena belum sempurnanya  pembentukan  membrane hialin  surfaktan  paru  yang  merupakan suatu  zat  yang  dapat  menurunkan tegangan dinding alveoli paru. Pertumbuhan  surfaktan  paru  mencapai maksimum pada minggu ke-35
kehamilan.
5. Umur kehamilan >37 minggu sampai
<42 minggu
Umur kehamilan ibu juga merupakan faktor yang berhubungan dengan kejadian asfiksia  neonatorum.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Dwi Mardiyaningrum di
Banjarnegara  menunjukkan  bahwa  umur kehamilan ada hubungan dengan kejadian asfiksia neonatorum. Distribusi responden  umur  kehamilan  sebagian besar  37-42  minggu.  Hal  ini  sejalan dengan pendapat Arif Z. R,
Kristiyanasari,  yang  menyatakan  bayi yang cukup bulan dan terlihat normal di bagian luar belum tentu sempurna bagian dalamnya, termasuk gangguan pernafasan.

## 6. BBLR
Terdapat  hubungan  antara  berat  badan lahir  bayi  dengan  kejadian  asfiksia neonatorum.  Hasil  uji  regresi  logistik menunjukkan  OR  (Odd  Ratio)  53,737 berarti risiko terjadinya asfiksia neonatorum  pada  ibu  yang  melahirkan bayi  dengan  Berat  Bayi  Lahir  Rendah (BBLR), Berat Bayi Lahir Sangat Rendah (BBLSR)  dan  Berat  Bayi  Lahir  Ekstra Rendah (BBLER) sebesar 53,7 kali lebih
Faktor Risiko Terjadinya Asfiksia Neonatorum Pada Bayi Baru Lahir, Nova Rama Yanti, Dina Fitriana M.S, Widyawati Asmin Takki, Silvilia Ayu Rusdiana, Diyana Wahyuningtiyas, Henny Adriany, Aneela Anezka Z.M, Nursi Cahya , Yuni Retnowati, Gusriani, dan Teresia Sumita
besar  dibandingkan  dengan  ibu  yang melahirkan  bayi  dengan  berat  badan normal.  Berat  badan  bayi  mempunyai pengaruh  langsung  terhadap  kualitas bayi. BBLR adalah berat bayi kurang dari 2500  gram.  Bayi  prematur  organ-organ belum sempurna sehingga mudah terjadi gangguan  pernafasan  dan  asfiksia neonatorum.

## 7. Perdarahan Antepartum
Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  dan hasil penelitian yang dilakukan Zakaria dalam penelitiannya menemukan 81,6% kejadian asfiksia neonatorum akibat dari perdarahan antepartum yang disebabkan plasenta  previa  dan  solusio  plasenta. Hasil  uji  regresi  logistic  menunjukkan OR  (Odd  Ratio)  24,707  berarti  risiko terjadinya asfiksia neonatorum pada ibu yang mengalami perdarahan antepartum sebesar 24,7 kali lebih besar dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak mengalami perdarahan antepartum.
Perdarahan  yang  mengganggu  sirkulasi retroplasenta yang menimbulkan asfiksia neonatorum.

## 8. Ketuban Pecah Dini (KPD)
Terdapat  hubungan  ketuban  pecah  dini
(KPD) dengan kejadian asfiksia
neonatorum.  Hasil  uji  regresi  logistic menunjukkan  OR  (Odd  Ratio)  9,560 berarti risiko terjadinya asfiksia neonatorum  pada  ibu  yang  mengalami Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  sebesar  9,5 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang  mengalami  Ketuban  Pecah  Dini (KPD). Ketuban Pecah Dini (KPD) akan menyebabkan  kelahiran  bayi  asfiksia neonatorum bila disertai dengan penyulit lainnya. Dengan pecahnya ketuban terjadi oligohidramnion yang menekan tali pusat hingga terjadi asfiksia atau hipoksia.

## 9. Pertolongan persalinan letak sungsang pervaginam
Terdapat  hubungan  antara  pertolongan persalinan  sungsang  pervaginam  dengan kejadian  asfiksia  neonatorum.  Penyulit yang mungkin terjadi antara lain, sufokasi dimana  bila  sebagian  besar  badan  janin telah  lahir,  terjadilah  pengecilan  rahim, sehingga  terjadi  gangguan  sirkulasi plasenta dan menimbulkan anoksia janin sehingga darah, mukus cairan amnion dan mekonium  akan  di  aspirasi,  yang  dapat menimbulkan sufokasi. Badan janin yang sebagian sudah berada di luar rahim, juga merupakan  rangsangan  yang  kuat  untuk janin  bernapas.  Penyulit  lainnya  yang mungkin  timbul  adalah  asfiksia  fetalis,
Faktor Risiko Terjadinya Asfiksia Neonatorum Pada Bayi Baru Lahir, Nova Rama Yanti, Dina Fitriana M.S, Widyawati Asmin Takki, Silvilia Ayu Rusdiana, Diyana Wahyuningtiyas, Henny Adriany, Aneela Anezka Z.M, Nursi Cahya , Yuni Retnowati, Gusriani, dan Teresia Sumita
selain  akibat  mengecilnya  uterus  pada waktu badan janin lahir, yang menimbulkan  anoksia,  maka  anoksia  ini diperberat lagi, dengan bahaya terjepitnya tali  pusat  pada  waktu  kepala  masuk panggul (fase cepat).

## 10. Lilitan tali pusat
Lilitan  tali  pusat  dapat  menimbulkan bradikardi  dan  hipoksia  janin,  dan  bila jumlah  lilitan  lebih  dari  sekali  akan meningkatkan mortalitas perinatal.
Lilitan tali pusat yang erat menyebabkan gangguan atau kompresi pada pembuluh darah  umbilical,  dan  bila  berlangsung lama akan menyebabkan hipoksia janin.

## Kesimpulan
Kematian  bayi  adalah  kematian  yang terjadi antara saat setelah bayi lahir sampai bayi  belum  berusia  tepat  satu  tahun. Banyak  faktor  yang  dikaitkan  dengan kematian bayi. Secara garis besar, dari sisi penyebabnya,  kematian  bayi  ada  dua macam  yaitu  endogen  dan  eksogen. Kematian bayi endogen atau yang umum disebut  dengan  kematian  neonatal. Kematian  bayi  yang  terjadi  pada  bulan pertama  setelah  dilahirkan  sedangkan Kematian bayi eksogen atau kematian post neonatal adalah kematian bayi yang terjadi
setelah usia satu bulan sampai menjelang usia  satu  ,tahun  yang  disebabkan  oleh faktor-faktor  yang  berikatan  dengan pengaruh lingkungan luar.
Asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  atau asfiksia  neonatorum  adalah  suatu  keadaan pada  bayi  baru  lahir  yang  gagal  bernafas secara  spontan  dan  teratur  segera  sesaat setelah  lahir.  Asfiksia  merupakan  suatu kejadian  kegawatdaruratan  yang  berupa kegagalan bernafas secara spontan dan sangat beresiko  untuk  terjadinya  kematian  dimana keadaan  janin  tidak  spontan  bernapas  dan teratur  sehingga  dapat  menurunkan  oksigen dan  makin  meningkatkan  karbondioksida yang akan menimbulkan akibat buruk dalam kehidupan berlanjut. Dalam kematian asfiksia bayi baru lahir termasuk dalam kematian bayi endogen  atau  yang  umum  disebut  dengan kematian neonatal.
Kematian  bayi  yang  terjadi  pada  bulan pertama setelah dilahirkan.
Berdasarkan  hasil  analisis  dan pembahasan hasil penelitian dapat diambil kesimpulan  bahwa  ada  beberapa  faktor yang dapat menyebabkan asfiksia diantaranya faktor ibu, faktor tali pusat dan faktor bayi. Adanya hipoksia dan iskemia jaringan menyebabkan perubahan
Faktor Risiko Terjadinya Asfiksia Neonatorum Pada Bayi Baru Lahir, Nova Rama Yanti, Dina Fitriana M.S, Widyawati Asmin Takki, Silvilia Ayu Rusdiana, Diyana Wahyuningtiyas, Henny Adriany, Aneela Anezka Z.M, Nursi Cahya , Yuni Retnowati, Gusriani, dan Teresia Sumita
fungsional dan biokimia pada janin. Faktor ini  yang  berperan  pada  kejadian  asfiksia. Sebagian  kasus  asfiksia  pada  bayi  baru lahir  merupakan  kelanjutan  dari  asfiksia intrauterin.
Adapun  faktor  yang  berhubungan dengan  asfiksia  yakni  :  Air  ketuban bercampur  mekonium,  Partus  lama,  ibu yang  mengalami  persalinan  dengan penyulit,    Prematuritas,  umur  kehamilan >37 minggu sampai <42 minggu, BBLR, pendarahan  Antepartum,  Ketuban  pecah dini, Pertolongan persalinan letak sungsang, dan lilitan tali pusat.

## Referensi
Amalia,  S.  (2020).  Faktor-Faktor  yang
Berhubungan dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum.
Excellent  Midwifery  Journal ,  vol.  3,
pp. 52-59.
Ditya  Yankusuma  Setiani,  L.  S.  (2021).
Literature Review : Faktor Penyebab Asfiksia Neonatorum. Kosala : Jurnal  Ilmu  Kesehatan ,  vol.  9,
103114. Gilang,  H.  N.  (2010).  Faktor-  Faktor  Yang Berhubungan Dengan
Kejadian
Asfiksia Neonatorum.
Junita  Caroline  Gerungan,  S.  A.  (2014).
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Asfiksia
Neonatorum  Di  RSUP  Prof.Dr.  R. D Kandou Manado. Jurnal Ilmiah Jidan , vol. 2, pp. 66-72.
Leny  Murniati,  F.  T.  (2021).  Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir  dengan  Asfiksia  (Literatur Review). Jurnal Midwifery , vol. 8.
Marwiyah,  N.  (2016).  Hubungan  Penyakit
Kehamilan  Dan  Jenis  Persalinan Dengan Kejadian. NurseLine Journal , vol. 1, 257-266. Novisye Kantiandagho, K. (2015). FaktorFaktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum.
Jurnal Ilmiah Jidan , vol. 3, pp. 28-38.
Ratnawati,  L.  A.  (2020).  Gambaran
FaktorFaktor  Terjadinya  Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Banjarnegara 2 Kabupaten Banjarnegara. Medsains , vol.6, pp.32.
Faktor Risiko Terjadinya Asfiksia Neonatorum Pada Bayi Baru Lahir, Nova Rama Yanti, Dina Fitriana M.S, Widyawati Asmin Takki, Silvilia Ayu Rusdiana, Diyana Wahyuningtiyas, Henny Adriany, Aneela Anezka Z.M, Nursi Cahya , Yuni Retnowati, Gusriani, dan Teresia Sumita
Sari,  K.  (2013).  Asfiksia  Neonatorum  Pada Bayi  Berat  Lahir  Rendah. Medula ,
vol. 1, 102-107.
Siti Masitoh, T. E. (2014). Asfiksia Faktor
Dominan Penyebab Kematian
Neonatal. Jurnal  Ilmu  dan  Teknologi
Kesehatan , vol. 1, 163-168.