How to cite: Anwar, K., Salsabilla, A., & Syah, M. N. H. (2023) The Relationship between the Frequency of Formula Feeding and the Use of Milk Bottle Size with the Nutritional Status of Infants Aged 0-24 Months at Puskesmas Merdeka, Bogor City: Hubungan Frekuensi Pemberian Susu Formula dan Penggunaan Ukuran Botol Susu dengan Status Gizi Bayi Usia 0-24 Bulan di Puskesmas Merdeka, Kota Bogor. Amerta Nutrition, 7(2SP), 92 – 99.
Anwar dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 92-99

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN

## PENDAHULUAN
Salah satu fase pertumbuhan dan fase perkembangan pesat  adalah  fase  usia  bayi  (usia  0-24  bulan)  yang  terjadi sampai  usia  anak  24  bulan  yang  pada  kondisi  ini  menjadi periode  kritis  untuk  dipenuhi  kebutuhan  gizinya.  Pada  usia tersebut  merupakan  tahap  tumbuh  kembang  anak  yang sangat  rentan  oleh  berbagai  penyakit,  salah  satunya  yaitu diakibatkan oleh  kekurangan  atau  kelebihan asupan zat  gizi jenis tertentu 1 . Kondisi asupan gizi yang kurang di periode ini dapat menyebabkan masalah gizi dan kesehatan yang tidak dapat  balik,  sehingga  status  gizi  balita  di  usia  ini  harus diperhatikan serius. Status gizi menjadi penentu penting untuk menentukan derajat Kesehatan seseorang 2 .
Cakupan pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif di Indonesia tahun 2020 adalah 66,06%. Data di Kota Bogor, jumlah bayi yang mendapatkan ASI Eksklusif pada tahun
2020 adalah 54,7% sementara di wilayah kerja Puskesmas Bogor  Tengah  sendiri  mencapai  50,4%.  Hal  ini  masih menggambarkan bahwa 1 dari 2 bayi di Indonesia tidak mendapatkan  ASI  eksklusif.  Padahal,  ASI  eksklusif memiliki banyak sekali manfaat bagi bayi. ASI dinyatakan sebagai makanan terbaik bagi bayi usia 0-6 bulan 3 . WHO  ( World  Health  Organization )  dan  UNICEF ( United Nations International Children's Emergency Fund ) dalam  merekomendasikan  empat  hal  yang  dilakukan untuk dapat mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang  optimal,  yaitu  pemberian  Inisiasi  Menyusui  Dini (IMD)  segera  sekitar  30  menit  setelah  bayi  lahir,  ASI diberikan  eksklusif  sejak  lahir  sampai  bayi  berusia  6 bulan,  makanan  pendamping  air  susu  ibu  (MP-ASI) diberikan sejak bayi berusia 6 bulan sampai bayi usia 24 bulan, dan pemberian ASI tetap dilanjutkan sampai anak

## Hubungan Frekuensi Pemberian Susu Formula dan Penggunaan Ukuran Botol Susu dengan Status Gizi Bayi Usia 0-24 Bulan di Puskesmas Merdeka, Kota Bogor
The Relationship between the Frequency of Formula Feeding and the Use of Milk Bottle Size with the Nutritional Status of Infants Aged 0-24 Months at Puskesmas Merdeka, Bogor City
Khoirul Anwar 1 *, Alya Salsabilla 1 , Muh. Nur Hasan Syah 2
1 Program Studi Gizi, Fakultas Teknologi Pangan dan Kesehatan, Universitas Sahid, Jakarta, Indonesia
2 Ikatan Sarjana Gizi Indonesia (ISAGI), Jakarta, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 15-09-2023
Accepted: 19-12-2023 Published online: 31-12-2023
*Koresponden: Khoirul Anwar khoirul_anwar@usahid.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v7i2SP.2023.92- 99
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Bayi Usia 0-24 Bulan, Perilaku Ibu, Status Gizi, Susu Formula

## ABSTRAK
Latar Belakang: Bayi (usia 0-24 bulan) merupakan fase yang rentan terjadi masalah gizi jika asupan makan bayi yang diberikan kurang tepat. Berdasarkan data di Kota Bogor, jumlah bayi yang mendapatkan ASI Eksklusif pada tahun 2020 hanya 54,7%. Dalam 100 ml  susu  formula  mempunyai  kandungan  energi  10-18%  dan  protein  55-80%  lebih  tinggi dibandingkan dengan ASI yang dapat menyebabkan obesitas pada bayi.
Tujuan: Menganalisis  hubungan  antara  frekuensi  konsumsi  susu  formula  dan penggunaan ukuran botol susu dengan status gizi bayi berusia 0-24 bulan.
Metode: Penelitian  dilakukan  secara  kuantitatif  deskriptif  dengan  desain Cross Sectional Study dengan reponden ibu yang memiliki anak berusia 0-24 bulan, bersedia dan  aktif  datang  ke  posyandu.  Responden  berjumlah  66  orang  yang  dibagi  menjadi kelompok yang memberikan susu formula dengan frekuensi 1-4 botol dan >4 botol per hari serta penggunaa n ukuran botol ≤180 ml dan >180 ml per hari. Responden dipilih secara purposive  sampling .  Uji  statistik  menggunakan mann  withney untuk  uji  beda serta uji rank spearman untuk uji hubungan. Hasil: Terdapat hubungan signifikan antara frekuensi pemberian susu formula dengan indeks  pertumbuhan  BB/PB  atau  BB/TB  (P=0,005;  R=0,338).  Terdapat  hubungan signifikan antara penggunaan ukuran botol susu formula dengan indeks pertumbuhan PB/U atau TB/U (P=0,021; R=0,283), BB/PB atau BB/TB (P=0,023; R=0,280) serta IMT/U (P=0,004; R=0,353).
Kesimpulan: Terdapat  perbedaan  status  gizi  pada  penggunaan  ukuran  botol  susu. Status Gizi bayi dengan Indeks pertumbuhan BB/PB atau BB/TB menunjukkan hasil yang signifikan  mengarah  ke  obesitas  pada  bayi  yang  diberikan  susu  formula  >4  botol  per hari.
How to cite: Anwar, K., Salsabilla, A., & Syah, M. N. H. (2023) The Relationship between the Frequency of Formula Feeding and the Use of Milk Bottle Size with the Nutritional Status of Infants Aged 0-24 Months at Puskesmas Merdeka, Bogor City: Hubungan Frekuensi Pemberian Susu Formula dan Penggunaan Ukuran Botol Susu dengan Status Gizi Bayi Usia 0-24 Bulan di Puskesmas Merdeka, Kota Bogor. Amerta Nutrition, 7(2SP), 92 – 99.
Anwar dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 92-99
usia 24 bulan 4 .
Asupan  gizi  yang  tidak  seimbang,  baik  yang dikonsumsi  secara  berlebihan  maupun  kekurangan asupan  gizi  pada  balita  dapat  mempengaruhi kesehatannya 5 . Menurut Mubarokah et al . (2019) 6 , faktor penyebab  masalah  gizi  di  bagi  menjadi  dua  yaitu  faktor langsung  yang  diantaranya  adalah  asupan  makan  atau minum  balita  yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi balita. Faktor kedua adalah faktor tidak langsung seperti ketersediaan pangan dan lain-lain. Penelitian Kartini et al . (2017) 7 , menyebutkan bahwa adanya peningkatan risiko gizi  lebih  dapat  terjadi  pada  bayi  yang  memperoleh asupan gizi dari susu formula dibandingkan dengan bayi yang memperolah asupan gizi dari ASI. Hal tersebut dapat terjadi karena kandungan protein dan mineral dari susu formula melebihi angka kecukupan untuk bayi manusia, sehingga  bayi  memperoleh  asupan  makanan  berlebih. Susu  formula  yang  diberikan  pada  bayi  sebelum  usia  6 bulan  akan  berdampak  pada  status  gizi  bayi.  Jika pemberian  susu  formula  terlalu  encer  maka  akan mengakibatkan asupan gizi untuk tubuh bayi kurang, dan apabila  pemberian  susu  formula  terlalu  kental  dan banyak maka dapat mengakibatkan gizi lebih.
Susu  formula  didefisinisikan  sebagai  salah  satu jenis susu yang secara khusus diformulasikan untuk bayi dan balita sebagai pengganti ASI 8 . Pemberian awal susu formula  yang  memiliki  kandungan  energi  dan  protein yang  cukup  tinggi  pada  bayi  usia  awal  kehidupan  dapat meningkatkan  risiko  terjadinya  berat  badan  yang meningkat dan kegemukan. Dimana diketahui dalam 100 ml  susu  formula  yang  diberikan  pada  anak  mempunyai kandungan  energi  10-18%  lebih  tinggi  dibandingkan dengan ASI, dan kandungan protein 55-80% lebih tinggi dibandingkan  dengan  ASI 9 .  Penelitian  sebelumnya  yang telah  dilakukan  oleh  Utami et  al .  (2017) 10 menyebutkan bahwa balita yang mengonsumsi rata-rata susu formula >100 g/hari berisiko sebanyak 7 kali lebih besar dapat mengalami kegemukan  dan  hal  tersebut  akan  berdampak  pada kesehatan.
Pemberian  asupan  gizi  yang  diperoleh  dari makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI)  yang  diberikan dengan benar dapat menurunkan angka kematian pada balita  sebesar  6%.  Selain  itu,  pemberian  ASI  secara eksklusif  pada  bayi  sejak  lahir  hingga  usia  6  bulan  juga memiliki dampak positif yaitu dapat menurunkan angka kematian  30.000  bayi  di  Indonesia  setiap  tahunnya 11 . Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka  penulis  tertarik untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul  “Hubungan Frekuensi Pemberian Susu Formula dan Penggunaan Ukuran Botol  Susu  dengan  Status  Gizi  Bayi  Usia  0-24  Bulan  di Puskesmas  Merdeka,  Kota  Bogor” sebagai  upaya  untuk meningkatkan pemberian ASI Eksklusif.

## METODE
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan April-Juni 2023  yang  berlokasi  di  posyandu  kenanga,  posyandu wijaya kusuma 1 dan posyandu mawar yang terdapat di kelurahan  ciwaringin,  kebon  kalapa  dan  panaragan. Lokasi  penelitian  merupakan  wilayah  kerja  Puskesmas Merdeka, Kota Bogor yang melayani 3 kelurahan dengan total  35  posyandu.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan menyebar kuesioner dan pengukuran antropometri pada bayi  dan  balita.  Desain  penelitian  ini  adalah  Cross-
Sectional Study dan penelitian ini telah lulus persetujuan etik dengan nomor 10.117.B/KEPK-FKMUMJ/IV/2023.
Variabel penelitian pada penelitian ini terdiri dari variabel  bebas  (independen)  dan  variabel  terikat (dependen).  Adapun  variabel  bebas  pada  penelitian  ini yaitu frekuensi pemberian susu formula dan penggunaan ukuran botol susu. Sedangkan untuk variabel terikat pada penelitian ini adalah status gizi bayi berusia 0-24 bulan. Sampel pada penelitian ini yaitu 66 responden ditentukan menggunakan  teknik non-probability  sampling yaitu secara purposive ,  dengan  kriteria  inklusi  yaitu  ibu  yang memiliki  bayi  usia  0-24  bulan  yang  bersedia  dan  aktif datang ke posyandu puskesmas merdeka, Kota Bogor.
Pengambilan data primer dilakukan menggunakan  kuesioner  dan  pengukuran  antropometri secara  langsung  di  posyandu.  Subjek  akan  diminta kesediaannya  untuk  berkomitmen  mengikuti  penelitian ini  menggunakan  pengisian  informed  consent.  Data primer  yang  diambil  meliputi  frekuensi  konsumsi  susu formula per hari dan ukuran botol susu yang digunakan. Analisis  data  dilakukan  dengan  menggunakan  aplikasi komputer  yaitu  dengan  Microsoft  Excel  2016  dan  IBM SPSS Statistik 22. Analisis data dilakukan dengan metode statistik  observasional  untuk  mengetahui  proporsi  dan rata-rata  responden  dengan  kategori  untuk  frekuensi yaitu  1-4  botol  per  hari  dan  lebih  dari  4  botol  per  hari sedangkan  untuk  penggunaan  ukuran  botol  susu  di kategorikan menjadi dua yaitu ≤180 ml dan >180 ml dan status gizi dikategorikan berdasarkan indeks pertumbuhan BB/U (Berat Badan menurut Umur), BB/PB (Berat Badan menurut Panjang Badan) atau BB/PB (Berat Badan  menurut  Panjang  Badan),  PB/U  (Panjang  Badan menurut Umur) atau TB/U (Tinggi Badan menurut Umur) dan IMT/U (Indeks Massa Tubuh menurut Umur). Data Z- score  indeks  pertumbuhan  bayi  kemudian  diuji normalitas  untuk  mengetahui  data  terdistribusi  normal atau  tidak  normal.  Jika  data  normal  data  diuji  secara statistik menggunakan uji independent sample t-test dan jika  data  tidak  normal  data  diuji  dengan  mann  withney untuk  mengetahui  perbedaan  kedua  kelompok  sampel. Selain itu, data juga diuji dengan menggunakan uji rank spearman  yang  bertujuan  untuk  menguji  hubungan antara  dua  variabel  yang  berskala  ordinal  yaitu  antara frekuensi  konsumsi  susu  formula  per  hari  dan penggunaan ukuran botol susu terhadap status gizi bayi berusia 0-24 bulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran  Pemberian  Susu  Formula  terhadap  Status Gizi Bayi
Tabel  1  menunjukkan  gambaran  status  gizi  bayi yang  didapatkan  dari  hasil  pengukuran  z-score  indeks pertumbuhan  bayi  dengan  menggunakan  aplikasi komputer  yaitu  WHO  Anthro.  Berdasarkan  pengukuran yang  dilakukan  pada  status  gizi  dengan  menggunakan indeks  berat  badan  berdasarkan  umur  (BB/U)  diketahui terdapat  2  bayi  termasuk  ke  dalam  kategori  status  gizi dengan berat badan sangat kurang, 3 bayi dengan berat badan  kategori  kurang,  46  bayi  dengan  berat  badan normal dan 15 bayi dengan risiko berat badan lebih. Pada pengukuran  status  gizi  dengan  menggunakan  indeks Panjang  badan  atau  Tinggi  Badan  berdasarkan  umur (PB/U  atau  TB/U)  diketahui  terdapat  14  bayi  dengan
How to cite: Anwar, K., Salsabilla, A., & Syah, M. N. H. (2023) The Relationship between the Frequency of Formula Feeding and the Use of Milk Bottle Size with the Nutritional Status of Infants Aged 0-24 Months at Puskesmas Merdeka, Bogor City: Hubungan Frekuensi Pemberian Susu Formula dan Penggunaan Ukuran Botol Susu dengan Status Gizi Bayi Usia 0-24 Bulan di Puskesmas Merdeka, Kota Bogor. Amerta Nutrition, 7(2SP), 92 – 99.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Anwar dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 92-99
termasuk  ke  dalam  kategori  sangat  pendek,  8  bayi dengan kategori pendek, 34 bayi dengan kategori normal dan  10  bayi  dengan  kategori  tinggi.  Berdasarkan pengukuran  status  gizi  dengan  menggunakan  indeks berat  badan menurut Tinggi Badan atau Panjang Badan (BB/TB  atau  BB/PB)  didapatkan  hasil  1  bayi  mengalami gizi buruk, 4 bayi gizi kurang, 28 bayi dengan status gizi normal,  8  bayi  dengan  risiko  berat  badan  lebih,  8  bayi
dengan  berat  badan  lebih  dan  17  bayi  mengalami obesitas.  Pengukuran  status  gizi  yang  dilakukan menggunakan  indeks  massa  tubuh  menurut  umur (IMT/U) didapatkan hasil 4 bayi mengalami gizi buruk, 3 bayi dengan gizi kurang, 25 bayi dengan gizi baik, 9 bayi berisiko  gizi  lebih,  7  bayi  mengalami  gizi  lebih  serta  18 bayi mengalami obesitas.

## Tabel 1. Gambaran Pemberian Susu Formula terhadap Status Gizi Bayi
Pemberian Susu Formula Indikator Tidak Diberikan Diberikan n (25) % n (41) % Berat Badan menurut Umur (BB/U) Sangat Kurang 1 50,0 1 50,0 Kurang 0 0,0 3 100,0 Normal 17 36,9 29 63,1 Risiko Berat Badan Lebih 7 46,7 8 53,3 Tinggi atau Panjang Badan menurut Umur (TB/U atau PB/U) Sangat Pendek 5 35,7 9 64,3 Pendek 3 37,5 5 62,5 Normal 14 41,1 20 58,9 Tinggi 3 30,0 7 70,0 Berat Badan menurut Tinggi atau Panjang Badan (BB/TB atau BB/PB) Gizi Buruk 0 0,0 1 100,0 Gizi Kurang 2 50,0 2 50,0 Gizi Baik 13 46,4 15 53,6 Berisiko Gizi Lebih 3 37,5 5 62,5 Gizi Lebih 0 0,0 0 0,0 Obesitas 4 23,5 13 76,5 Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U) Gizi Buruk 1 25,0 3 75,0 Gizi Kurang 2 66,7 1 33,3 Gizi Baik 11 44,0 14 56,0 Berisiko Gizi Lebih 3 33,3 6 66,7 Gizi Lebih 3 42,8 4 57,2 Obesitas 5 27,7 13 72,3

## Gambaran Frekuensi Pemberian Susu Formula terhadap Status Gizi Bayi
Berdasarkan tabel 2 didapatkan hasil bahwa pada indeks berat badan berdasarkan umur (BB/U) mayoritas bayi yang mengonsumsi 1-4 botol susu formula per hari memiliki  status  gizi  normal  yaitu  sebanyak  13  bayi (37,1%) sedangkan mayoritas bayi yang mengonsumsi >4 botol  susu  formula  per  hari  memiliki  status  gizi  normal yaitu  sebanyak  17  bayi  (41,5%).  Pada  Indeks pertumbuhan tinggi atau panjang badan menurut umur (TB/U atau PB/U) mayoritas bayi yang mengonsumsi 1-4 botol  susu  formula  per  hari  memiliki  status  gizi  normal yaitu sebanyak 10 bayi (24,4%) sedangkan mayoritas bayi yang  mengonsumsi  >4  botol  susu  formula  per  hari
memiliki  status  gizi  normal  yaitu  sebanyak  12  bayi (29,3%). Pada Indeks pertumbuhan berat badan menurut tinggi atau panjang badan (BB/TB atau BB/PB) mayoritas bayi yang mengonsumsi 1-4 botol susu formula per hari memiliki  status  gizi  baik  yaitu  sebanyak  8  bayi  (19,5%) sedangkan  mayoritas  bayi  yang  mengonsumsi  >4  botol susu  formula  per  hari  memiliki  status  gizi  baik  yaitu sebanyak 7 bayi (17,1%). Pada IMT/U mayoritas bayi yang mengonsumsi 1-4 botol susu formula/hari memiliki status gizi  baik  yaitu  sebanyak  10  bayi  (24,4%)  sedangkan mayoritas  bayi  yang  mengonsumsi  >4  botol  susu formula/hari memiliki status gizi obesitas yaitu sebanyak 7 bayi (17,1%).
Tabel 2. Gambaran Frekuensi Pemberian Susu Formula terhadap Status Gizi Bayi
Pemberian Susu Formula Indikator 1-4 botol/hari >4 botol/hari n (20) % n (21) % Berat Badan menurut Umur (BB/U) Sangat Kurang 1 100,0 0 0,0 Kurang 2 66,7 1 33,3 Normal 13 43,3 17 56,7
How to cite: Anwar, K., Salsabilla, A., & Syah, M. N. H. (2023) The Relationship between the Frequency of Formula Feeding and the Use of Milk Bottle Size with the Nutritional Status of Infants Aged 0-24 Months at Puskesmas Merdeka, Bogor City: Hubungan Frekuensi Pemberian Susu Formula dan Penggunaan Ukuran Botol Susu dengan Status Gizi Bayi Usia 0-24 Bulan di Puskesmas Merdeka, Kota Bogor. Amerta Nutrition, 7(2SP), 92 – 99.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Anwar dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 92-99
Pemberian Susu Formula Indikator 1-4 botol/hari >4 botol/hari n (20) % n (21) % Risiko Berat Badan Lebih 4 57,2 3 42,8 Tinggi atau Panjang Badan menurut Umur (TB/U atau PB/U) Sangat Pendek 4 57,2 3 42,8 Pendek 1 20,0 4 80,0 Normal 10 45,5 12 54,5 Tinggi 5 71,4 2 28,6 Berat Badan menurut Tinggi atau Panjang Badan (BB/TB atau BB/PB) Gizi Buruk 2 66,7 1 33,3 Gizi Kurang 1 100,0 0 0,0 Gizi Baik 8 53,3 7 46,7 Berisiko Gizi Lebih 2 33,3 4 66,7 Gizi Lebih 0 0,0 4 100,0 Obesitas 7 58,3 5 41,7 Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U) Gizi Buruk 1 100,0 0 0,0 Gizi Kurang 1 50,0 1 50,0 Gizi Baik 10 62,5 6 37,5 Berisiko Gizi Lebih 1 16,7 5 83,3 Gizi Lebih 2 50,0 2 50,0 Obesitas 5 41,7 7 58,3

## Gambaran  Penggunaan  Ukuran  Botol  Susu  Formula terhadap Status Gizi Bayi
Berdasarkan tabel 3 didapatkan hasil pada indeks berat badan menurut umur mayoritas bayi mengonsumsi susu  formula  dengan  ukuran  botol  ≤180  ml  per  setiap minum  memiliki  status  gizi  normal  yaitu  12  bayi  (30%) dan  mayoritas  bayi  yang  mengonsumsi  susu  formula dengan ukuran botol >180 ml per setiap minum memiliki status gizi normal yaitu sebanyak 18 bayi (42,5%). Pada Indeks pertumbuhan tinggi atau panjang badan menurut umur  mayoritas  bayi  yang  mengonsumsi  susu  formula dengan ukuran botol ≤180 ml per setiap minu m memiliki status  gizi  normal  yaitu  sebanyak  8  bayi  (20%)  dan mayoritas bayi yang mengonsumsi susu formula dengan ukuran botol >180 ml per setiap minum memiliki status
gizi normal yaitu sebanyak 14 bayi (32,5%). Pada Indeks pertumbuhan berat badan menurut tinggi atau panjang badan  mayoritas  bayi  yang  mengonsumsi  susu  formula dengan ukuran botol ≤180 ml per setiap minum memiliki status gizi baik yaitu sebanyak 8 bayi (20%) dan mayoritas bayi  yang  mengonsumsi  susu  formula  dengan  ukuran botol  >180  ml  per  setiap  minum  memiliki  status  gizi obesitas yaitu sebanyak 9 bayi (20%). Pada Indeks Massa Tubuh menurut Umur mayoritas bayi yang mengonsumsi susu  formula dengan  ukuran  botol  ≤180  ml  per  setiap minum  memiliki  status  gizi  baik  yaitu  sebanyak  8  bayi (20%)  dan  mayoritas  bayi  yang  mengonsumsi  susu formula dengan ukuran botol >180 ml per setiap minum memiliki  status  gizi  baik  dan  obesitas  masing-masing sebanyak 8 bayi (20%).

## Tabel 3. Gambaran Penggunaan Ukuran Botol Susu terhadap Status Gizi Bayi
Pemberian Susu Formula Indikator ≤180 ml >180 ml n (18) % n (23) % Berat Badan menurut Umur (BB/U) Sangat Kurang 1 100,0 0 0,0 Kurang 1 25,0 2 75,0 Normal 12 40,0 18 60,0 Risiko Berat Badan Lebih 4 50,0 4 50,0 Tinggi atau Panjang Badan menurut Umur (TB/U atau PB/U) Sangat Pendek 3 42,8 4 57,2 Pendek 2 40,0 3 60,0 Normal 8 53,3 14 46,7 Tinggi 5 71,4 2 28,6 Berat Badan menurut Tinggi atau Panjang Badan (BB/TB atau BB/PB) Gizi Buruk 1 33,3 2 66,7 Gizi Kurang 0 0,0 1 100,0 Gizi Baik 8 53,4 7 46,7 Berisiko Gizi Lebih 4 80,0 1 20,0 Gizi Lebih 1 25,0 3 75,0 Obesitas 4 30,8 9 69,2
How to cite: Anwar, K., Salsabilla, A., & Syah, M. N. H. (2023) The Relationship between the Frequency of Formula Feeding and the Use of Milk Bottle Size with the Nutritional Status of Infants Aged 0-24 Months at Puskesmas Merdeka, Bogor City: Hubungan Frekuensi Pemberian Susu Formula dan Penggunaan Ukuran Botol Susu dengan Status Gizi Bayi Usia 0-24 Bulan di Puskesmas Merdeka, Kota Bogor. Amerta Nutrition, 7(2SP), 92 – 99.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Anwar dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 92-99
Pemberian Susu Formula Indikator ≤180 ml >180 ml n (18) % n (23) % Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U) Gizi Buruk 0 0,0 1 100,0 Gizi Kurang 0 0,0 2 100,0 Gizi Baik 8 50,0 8 50,0 Berisiko Gizi Lebih 3 60,0 2 40,0 Gizi Lebih 3 75,0 1 25,0 Obesitas 4 33,3 8 66,7

## Hasil  Uji  Hubungan  Pemberian  Susu  Formula  dengan Status Gizi
Uji  hubungan  dilakukan  antara  pemberian  susu formula  dengan  status  gizi  untuk  melihat  ada  atau tidaknya  hubungan  antara  keputusan  pemberian  susu
formula terhadap status gizi bayi yang dilihat dari z score indeks  pertumbuhan  bayi.  Uji  hubungan  dilakukan dengan  menggunakan  uji  korelasi  spearman  dengan menentukan signifikansi dan kekuatan hubungan dengan menentukan koefisien korelasi dari hubungan tersebut.

## Tabel 4. Hasil Uji Hubungan Pemberian Susu Formula dengan Status Gizi
Indikator Rerata ± SD 1 R 2 Sig 3 Tidak Diberikan Diberikan Rerata SD Rerata SD Z Score BB/U 3,76 1,268 4,22 1,475 -.0,125 0,317 Z Score PB/U atau TB/U 3,20 0,645 3,07 0,608 0,012 0,912 Z Score BB/PB atau BB/TB 2,60 0,957 2,61 1,022 0,166 0,184 Z Score IMT/U 3,80 1,443 4,12 1,548 0,119 0,342
1 SD = Standar Deviasi, 2 R = Nilai koefisien korelasi dari uji korelasi spearman, 3 Signifikansi dari hasil korelasi spearman
Berdasarkan  tabel  4  diatas,  hasil  analisis hubungan  pemberian  susu  formula  dengan  status  gizi bayi  seperti  BB/U,  TB/U  atau  PB/U,  BB/PB  atau  BB/TB serta  IMT/U  diperoleh  hasil  bahwa  tidak  terdapat hubungan  diantara  variabel  tersebut  yang  ditunjukkan dengan  nilai  signifikansi  setiap  indikator  status  gizi (>0,05). Hal tersebut bertolak belakang dengan penelitian sebelumnya  oleh  Samiati, et  al .  (2017) 5 yang menyebutkan  adanya  hubungan  antara  konsumsi  susu formula  dengan  status  gizi  balita  dengan  nilai  p=0,003. Penelitian  Utami, et  al .  (2016) 12 juga  menyebutkan bahwa  anak  yang  diberikan  susu  formula  mempunyai risiko  4,26  kali  lebih  besar  mengalami  obesitas dibandingkan anak yang tidak diberi susu formula. Hal ini
dapat  terjadi  karena  faktor  yang  mempengaruhi  status gizi  pada  balita  tidak  hanya  dapat  ditentukan  dari konsumsi  makanan  saja,  tetapi  juga  dari  faktor  lain seperti aktifitas fisik, penyakit infeksi, dan lain-lain.

## Hasil  Uji  Hubungan  Frekuensi  Pemberian  Susu  dengan Status Gizi Bayi
Uji hubungan frekuensi pemberian susu formula berdasarkan status gizi dilakukan untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara frekuensi pemberian susu formula  terhadap  status  gizi  bayi.  Hasil  uji  hubungan kedua  variabel  tersebut  dapat  dilihat  pada  Tabel  5 berikut:

## Tabel 5. Hasil Uji Hubungan Frekuensi Pemberian Susu dengan Status Gizi Bayi
Indikator Rerata ± SD 1 R 2 Sig 3 1-4 botol/hari >4 botol/hari Rerata SD Rerata SD Z Score BB/U 3,90 1,744 4,19 1,401 0,034 0,789 Z Score PB/U atau TB/U 3,00 0,725 3,10 0,436 -0,840 0,501 Z Score BB/PB atau BB/TB 2,80 1,056 2,63 0,865 0,338* 0,005* Z Score IMT/U 3,85 1,531 4,38 1,359 0,143 0,252
1 SD = Standar Deviasi, 2 R = Nilai koefisien korelasi dari uji korelasi spearman, 3 Signifikansi dari hasil korelasi spearman, * = Hasil yang signifikan
Berdasarkan  tabel  5,  diperoleh  hasil  bahwa hubungan  antara  frekuensi  pemberian  susu  formula dengan  status  gizi  bayi  yaitu  PB/U  atau  TB/U menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  dengan  nilai signifikansi  0,005  (<0,05).  Didapatkan  nilai  koefisien korelasi  sebesar  0,338*  yang  menandakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  cukup.  Sedangkan  pada indikator status gizi lain seperti BB/U, TB/U atau PB/U dan IMT/U  menunjukkan  bahwa  tidak  adanya  hubungan
terhadap frekuensi pemberian susu formula dengan nilai signifikansi  (>0,05).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Utami et al . (2017) 10 yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pemberian susu formula dengan status gizi balita.
Balita yang memperoleh pemberian susu formula dan dikonsumsi secara terus menerus dengan frekuensi 15-24 kali per hari dan lebih dari 100 gram per hari dapat menyebabkan  kegemukan  terutama  pada  balita  di  usia
How to cite: Anwar, K., Salsabilla, A., & Syah, M. N. H. (2023) The Relationship between the Frequency of Formula Feeding and the Use of Milk Bottle Size with the Nutritional Status of Infants Aged 0-24 Months at Puskesmas Merdeka, Bogor City: Hubungan Frekuensi Pemberian Susu Formula dan Penggunaan Ukuran Botol Susu dengan Status Gizi Bayi Usia 0-24 Bulan di Puskesmas Merdeka, Kota Bogor. Amerta Nutrition, 7(2SP), 92 – 99.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Anwar dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 92-99
kurang dari enam bulan. Hal ini didukung oleh penelitian Kartini et al . (2014) 7 yang menunjukkan bahwa frekuensi pemberian susu formula yang dilakukan lebih dari 20 kali pada  usia  0  hingga  6  bulan  berhubungan  dengan peningkatan status gizi lebih. Pada penelitian di Jerman menyatakan  bahwa  anak-anak  yang  mengalami kegemukan di usia 7 tahun, berkaitan dengan konsumsi protein dalam tingkat tinggi, yaitu pada usia 12 bulan 13 . Susu  formula  yang  dibuat  dari  susu  sapi  telah  diproses dan  diubah  kandungan  komposisinya  sebaik  mungkin agar kandungannya sama  dengan ASI tetapi  tidak 100% sama.  Proses  pembuatan  susu  formula,  kandungan karbohidrat,  protein  dan  mineral  dari  susu  sapi  telah diubah  kemudian  ditambah  vitamin  serta  mineral sehingga  mengikuti  komposisi  yang  dibutuhkan  sesuai untuk  bayi  berdasarkan  usianya 14 .  Protein  yang terkandung  pada  susu  formula  sangat  tinggi  dan  jika diberikan  kepada  bayi  dapat  memodulasi  konsentrasi hormon Insulin-like Growth Factor (IGF- 1). Hormon IGF- 1 adalah hormon yang mengatur pertumbuhan dan juga perkembangan  jaringan  adiposa  melalui  jalur  endokrin. Dampak  pemberian  asupan  protein  yang  tinggi  seperti asam  amino  rantai  terikat  atau branched-chain  amino acids (BCAA) dapat berdampak pada meningkatnya IGF-1 dan  sekresi  insulin  yang  mengakibatkan  penambahan jumlah adiposit serta peningkatan diferensiasi preadiposit  dalam  tubuh  anak 10 .  Penelitian  lain  yang dilakukan oleh Suswan et al . (2014) 15 juga menyebutkan bahwa  selain  kandungan  protein  yang  terdapat  dalam susu formula juga terdapat kandungan gula dalam susu formula  yang  berkisar  antara  6,8  gr/100  ml  hingga  9,8 gr/100 ml. Apabila susu formula diberikan kepada balita dengan  frekuensi  tinggi  maka  dapat  menyebabkan kejadian obesitas dan juga karies gigi.
Kandungan  zat  gizi  dalam  susu  formula seharusnya  memiliki  jumlah  yang  sama  dengan  ASI,
namun  susu  formula  yang  dipasarkan  memiliki kandungan  energi  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  ASI. Kandungan energi dalam 100 ml susu formula mencapai 77,6 kkal/100 ml. Apabila pemberian susu formula pada balita  terjadi  terus  menerus  dengan  jumlah  konsumsi yang besar maka dapat menyebabkan asupan energi jauh lebih  besar  dibandingkan  kebutuhan  dan  menyebabkan percepatan  pertumbuhan  pada  anak 16 .  Balita  yang memiliki  riwayat  asupan  energi  melebihi  kebutuhan mempunyai  risiko  lebih  besar  mengalami  kegemukan melalui penumpukan jaringan adiposa 17 . Menurut Sasmiati (2017) 5 , peningkatan risiko gizi lebih dapat terjadi pada bayi yang diberikan susu formula dibandingkan  dengan  bayi  yang  diberi  ASI.  Hal  tersebut dapat terjadi karena kandungan protein dan mineral dari susu formula melebihi angka kecukupan gizi untuk bayi, sehingga  bayi  memperoleh  asupan  makanan  berlebih. Gizi  lebih  yang  terjadi  pada  bayi  akan  mengganggu pertumbuhan  dan  perkembangan  gerak  motorik  kasar dan  halus  bayi,  yang  mengakibatkan  bayi  tidak  dapat melakukan  gerakan  yang  seharusnya  sudah  dapat  dia lakukan di usia tersebut. Asupan protein yang diberikan selama awal masa kehidupan memengaruhi peningkatan berat badan dini.

## Hasil Uji Hubungan Ukuran Botol Susu Formula dengan Status Gizi Bayi
Uji  hubungan  antara  penggunaan  ukuran  botol susu  formula  berdasarkan  status  gizi  bertujuan  untuk mengetahui adanya keterikatan dan kekuatan hubungan antara ukuran botol susu terhadap status gizi bayi yang dilihat  dari  z  score  indeks  pertumbuhan  bayi.  Uji hubungan  dilakukan  dengan  menggunakan  uji  korelasi spearman dengan menentukan signifikansi dan kekuatan hubungan  dengan  menentukan  koefisien  korelasi  dari hubungan tersebut.

## Tabel 6. Hasil Uji Hubungan antara Ukuran Botol Susu Formula dengan Status Gizi
Indikator Rerata ± SD 1 R 2 Sig 3 ≤180 ml >180 ml Rerata SD Rerata SD Z Score BB/U 2,95 0,653 3,36 0,492 0,130 0,300 Z Score PB/U atau TB/U 3,00 0,690 2,59 0,959 0,283* 0,021* Z Score BB/PB atau BB/TB 3,55 1,184 4,59 1,436 0,280* 0,023* Z Score IMT/U 3,68 1,211 4,59 1,593 0,353* 0,004*
1 SD = Standar Deviasi, 2 R = Nilai koefisien korelasi dari uji korelasi spearman, 3 Signifikansi dari hasil korelasi spearman, * = Hasil yang signifikan
Berdasarkan  tabel  6,  hasil  analisis  hubungan antara ukuran penggunaan botol susu dengan status gizi bayi  yaitu  PB/U  atau  TB/U  menunjukkan  adanya hubungan  (p<0,05).  Didapatkan  nilai  koefisien  korelasi sebesar  0,283*  yang  menandakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  cukup.  Selain  itu,  diperoleh  hasil  juga bahwa ukuran penggunaan botol susu dengan status gizi BB/PB  atau  BB/TB  memiliki  hubungan  yang  signifikan (p<0,05).  Didapatkan  nilai  koefisien  korelasi  sebesar 0,280*  yang  menandakan  bahwa  terdapat  hubungan yang cukup. Selain itu, gizi IMT/U dengan nilai signifikansi 0,004 (<0,05). Didapatkan nilai koefisien korelasi sebesar 0,353*  yang  menandakan  bahwa  terdapat  hubungan yang  cukup  antara  ukuran  botol  susu  dengan  indikator status  gizi  IMT/U.  Sedangkan  pada  indikator  status  gizi
BB/U  menunjukkan  bahwa  tidak  adanya  hubungan (p>0,05).
Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan  penelitian Retnowati et al . (2020) 18 yang meneliti tentang hubungan penggunaan  ukuran  botol  susu  dengan  status  gizi  bayi (p=<0,001) menyebutkan bahwa ukuran botol susu juga memengaruhi status gizi lebih. Anak yang diberikan tinggi protein  memiliki  kemungkinan  terjadi  peningkatan Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  2  kali  dibandingkan  dengan anak yang diberikan asupan rendah protein. Ukuran botol >180 ml memiliki risiko tinggi terjadinya status gizi lebih. Hal  tersebut  didukung  oleh  penelitian  dari  Siswatmo et al .  (2019) 9 yang  melaporkan  bahwa  pemberian  susu formula  dengan  botol  ukuran  besar  (>6  oz  =  >180  ml) berkorelasi 0,21 kali terjadinya peningkatan berat badan.
How to cite: Anwar, K., Salsabilla, A., & Syah, M. N. H. (2023) The Relationship between the Frequency of Formula Feeding and the Use of Milk Bottle Size with the Nutritional Status of Infants Aged 0-24 Months at Puskesmas Merdeka, Bogor City: Hubungan Frekuensi Pemberian Susu Formula dan Penggunaan Ukuran Botol Susu dengan Status Gizi Bayi Usia 0-24 Bulan di Puskesmas Merdeka, Kota Bogor. Amerta Nutrition, 7(2SP), 92 – 99.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Anwar dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 92-99
Balita  dalam  proses  tumbuh  kembangnya ditentukan makanan yang dimakan sehari-hari.
Kebutuhan  gizi  balita  ditentukan  oleh  umur,  jenis kelamin, kegiatan dan suhu lingkungan (udara dingin dan panas).  Susu  formula  yang  dibuat  dari  susu  sapi  telah diproses  dan  diubah  kandungan  komposisinya  sebaik mungkin  agar  kandungannya  sama  dengan  ASI  tetapi tidak  100%  sama.  Proses  pembuatan  susu  formula, kandungan  karbohidrat,  protein  dan  mineral  dari  susu sapi  telah  diubah  kemudian  ditambah  vitamin  serta mineral  sehingga  mengikuti  komposisi  yang  dibutuhkan sesuai  untuk  bayi  berdasarkan  usianya 19 .  Menurut Damaris et  al .  (2019) 20 ada  beberapa  kandungan  gizi dalam susu formula yaitu, lemak disarankan antara 2,7- 4,1 g tiap 100 ml, protein berkisar antara 1,2-1,9 g tiap 100 ml dan karbohidrat berkisar antara 5,4-8,2 g tiap 100 ml.

## KESIMPULAN
Terdapat perbedaan status gizi PB/U atau TB/U, BB/PB atau BB/TB dan IMT/U pada penggunaan ukuran botol susu. Status gizi bayi dengan Indeks pertumbuhan BB/PB  atau  BB/TB  menunjukkan  hasil  yang  signifikan mengarah ke status gizi obesitas pada bayi yang diberikan susu  formula  >4  botol  per  hari,  namun  tidak  signifikan pada  indeks  pertumbuhan  lain  seperti  BB/U,  PB/U  atau TB/U  dan  IMT/U.  Penggunaan  ukuran  botol  susu menujukkan  hasil  yang  signifikan  terhadap  indeks pertumbuhan  PB/U  atau  TB/U,  BB/PB  atau  BB/TB  dan IMT/U dengan mayoritas penggunaan botol susu dengan ukuran  >180  ml.  Pemberian  susu  formula  memiliki hubungan  dengan  peningkatan  berat  badan  bayi  dan cenderung berisiko gizi lebih sehingga disarankan untuk ibu  sebisa  mungkin  memberikan  ASI  Eksklusif  kepada bayinya terutama pada bayi berusia 0-6 bulan.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terimakasih kepada Dinas Kesehatan Kota Bogor yang  telah  memberikan  perijinan  pada  penelitian  ini. Selain itu, penelitian  ini merupakan kolaborasi  bersama Ikatan Sarjana Gizi Indonesia (ISAGI).

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Tidak  terdapat conflict  of  interest pada  semua penulis terhadap artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mufida,  L.,  Widyaningsih,  T.  D.  &  Maligan,  J.  M. Prinsip Dasar Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI)  Untuk  Bayi  6-24  Bulan:  Kajian  Pustaka [In  Press  September  2015].  J.  Pangan  dan Agroindustri 3, (2015).
2. Sulfianti, S. et al. Penentuan Status Gizi. (Yayasan Kita Menulis, 2021).
3. Efniyanti,  F.,  Dew,  M.,  Khomsan,  A.  & Ekawidyanli, karina rahmadia. Riwayat pemberian  ASI  eksklusif,  status  gizi,  dan  status anemia  balita  di  kabupaten  cirebon.  J.  Dep.  gizi Masy. 1, 181 – 188 (2022).
4. Wahyuni,  S.  &  Wahyuningsih,  A.  Pemberian Makan  pada  Bayi  dan  Anak  dengan  Kenaikan
Berat  Badan  Bayi  di  Kabupaten  Klaten.  in Prosiding Seminar Nasional & Internasional vol. 1 (2016).
5. Sasmiati.  Hubungan  Konsumsi  Susu  Formula Dengan Status Gizi Balita Di Puskesmas Piyungan Bantu  Yogyakarta.  Southeast  Asian  J  Trop  Med Public Heal. 8, 322 – 328 (2017).
6. Mubarokah, A. Z. Pengaruh Faktor Psikologi Dan Sosio  Budaya  Gizi  Terhadap  Pemberian  Asi Eksklusif  Pada  Bayi  Di  Puskesmas  Bangkalan, Kabupaten Bangkalan, Madura. at (2019).
7. Kartini,  A.,  Suyatno,  S.  &  Lestari,  P.  Hubungan Praktik  Pemberian  Susu  Formula  Dengan  Status Gizi Bayi Usia 0-6 Bulan Di Kecamatan Semarang Timur Kota Semarang. J. Kesehat. Masy. 2, 339 – 348 (2014).
8. Sabati,  M.  R.  &  Nuryanto,  NL.  Peran  Petugas Kesehatan Terhadap Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif. J. Nutr. Coll. 4, 526 – 533 (2015).
9. Rohsiswatmo,  R.  &  Amandito,  R.  Optimalisasi Pertumbuhan Bayi Prematur dan Pasca Prematur di  Indonesia;  Mengacu  pada  Pedoman  Nutrisi
Bayi Prematur di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Sari Pediatr. 21, 9 (2019).
10. Utami,  C.  T.  &  Wijayanti,  H.  S.  Konsumsi  susu formula  sebagai  faktor  risiko  kegemukan  pada balita di Kota Semarang. J. Nutr. Coll. 6, 96 – 102 (2017).
11. Marlina.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan pemberian  makanan  Pendamping  ASI  pada  bayi Usia  0-6  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Juli
Kabupaten Bireuen. J. Kesehat. danl Masy. (Jurnal KeFis) 1, 103 – 108 (2021).
12. Utami, C. T. Konsumsi susu formula sebagai faktor risiko  kegemukan.  Propos.  Penelit.  96 – 102 (2016).
13. Laila,  fita  nur,  Hardiansyah,  A.  &  Susilowati,  F. Pengetahuan  Gizi  Ibu,  Pendapatan  Orang  Tua, Pemberian Susu Formula, Dan Kaitannya Dengan Status  Gizi  Balita  Di  Posyandu  Desa  Welahan Kabupaten Jepara. J. Nutr. Culin. 3, 24 – 36 (2023).
14. Sulistyoningtyas, S. & Khusnul Dwihestie, L. Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal. Peran Mikronutrisi  Sebagai  Upaya  Pencegah  Covid-19. 12, 75 – 82 (2022).
15. Suswan,  W.  Formula  Enteral  Buah  Berdasarkan Formulasi Bahan Diajukan oleh : Wawang Suswan G2B216076  Program  Studi  S1  Gizi  Universitas Muhammadiyah  Semarang  Tahun  2018.  1 – 14 (2018).
16. Rahmatin,  F.  D.  Pengaruh  Pemberian  Susu Formula Pada Bayi Usia 0-12 Bulan. (2022).
17. Adhi,  I.  G.  A.  A.  S.  Pencegahan  Obesitas  Pada Anak. I Gusti Ayu Amanda Sinta Adhi 10, 139 – 146
(2021).
How to cite: Anwar, K., Salsabilla, A., & Syah, M. N. H. (2023) The Relationship between the Frequency of Formula Feeding and the Use of Milk Bottle Size with the Nutritional Status of Infants Aged 0-24 Months at Puskesmas Merdeka, Bogor City: Hubungan Frekuensi Pemberian Susu Formula dan Penggunaan Ukuran Botol Susu dengan Status Gizi Bayi Usia 0-24 Bulan di Puskesmas Merdeka, Kota Bogor. Amerta Nutrition, 7(2SP), 92 – 99.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Anwar dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 92-99
18. Retnowati,  N.  A.,  Lestari,  E.  D.  &  Harsono,  G. Pengaruh  Kadar  Protein  Susu  Formula  terhadap Status  Gizi  Lebih  Usia  3  hingga  5  bulan.  Sari Pediatr. 21, 226 (2020).
19. Timporok,  A.  G.  A.,  Wowor,  P. M.  &  Rompas,  S. Hubungan status pekerjaan ibu dengan
pemberian  asi  eksklusif  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Kawangkoan.  J.  Keperawatan  6,
(2018).
20. Damaris,  Y.  Hubungan  Pemberian  Susu  Formula Dengan Berat Badan Bayi 1-6 Bulan Di Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2018. (2019).