## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)
Annisa Nursyafitri*, Nina Herlina, Sandhy Arya Pratama, Astri Pinilih Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati, Jl. Pramuka No.27, Kemiling Permai, Kemiling, Bandar Lampung, Lampung 35152, Indonesia *annisanursyafitri53@gmail.com

## ABSTRAK
Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  hingga  kini  masih  menjadi  masalah  yang  cukup  kompleks  dan mendapat perhatian khusus di berbagai negara. Pasalnya, BBLR memiliki risiko kematian lebih tinggi dibandingkan bayi yang lahir dengan berat lahir >2500 g. WHO menyebutkan bahwa sekitar 96% kasus BBLR  terjadi  di  negara  berkembang.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang memengaruhi  BBLR  di  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung  Tahun  2022  dengan  metode observasional  analitik  melalui  pendekatan  cross  sectional  atau  potong  lintang  .  Hasil  analisis  statistic menggunakan uji chi square diperoleh bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara usia ibu, paritas, dan pekerjaan ibu (p<0,05) dengan kejadian BBLR. Kesimpulan penelitian ini menunjukan bahwa usia ibu, paritas, dan pekerjaan ibu memengaruhi kejadian BBLR.

## Kata kunci: bblr; cross sectional; faktor resiko

## LOW BIRTH WEIGHT BABY (BBLR) UNTIL NOW IS STILL A PROBLEM THAT IS QUITE COMPLEX AND RECEIVES SPECIAL ATTENTION IN VARIOUS COUNTRIES

## ABSTRACT
Low Birth Weight Baby (BBLR) until now is still a problem that is quite complex and receives special attention in various countries. The reason is, BBLR has a higher risk of death than babies born with a birth weight of >2500 g. WHO states that about 96% of BBLR cases occur in developing countries. This study aims to determine the factors that affect BBLR at Dr. H. Abdul Moeloek Hospital Bandar Lampung in  2022  with  analytical  observational  methods  through  a  cross  sectional  approach.  The  results  of statistical  analysis  using  the  chi  square    test  found  that  there  was  a  significant  relationship between maternal age, parity, and maternal occupation (p < 0.05) with the incidence of low birthweight. The conclusion of this study shows that maternal age, parity, and maternal occupation affect the incidence of low birthweight.
Keywords: bblr; cross sectional; risk factor

## PENDAHULUAN
Bayi Berat Lahir rendah  (BBLR) didefinisikan sebagai bayi dengan berat badan kurang dari 2500 g yang diukur dalam kurun waktu satu jam setelah lahir tanpa memandang usia kehamilan (Kemenkes RI, 2015). BBLR dibagi menjadi tiga kategori yaitu bayi berat lahir rendah atau BBLR (1500-2499), bayi berat lahir sangat rendah atau BBLSR (1000-1499), dan bayi berat lahir  ekstem  sangat  rendah  atau  BBLESR  (Cunningham  et  al.,  2014).  BBLR  kini  menjadi masalah yang cukup kompleks karena memiliki risiko terjadinya malformasi yang relatif tinggi dibandingkan  populasi  bayi  pada  umumnya  (UNICEF,  2023).  Akibat  tingkat  maturasi  yang belum  sempurna  dan  lemahnya  sistem  organ,  BBLR  dapat  berisiko  mengalami  gangguan tumbuh kembang bahkan kematian (Oksi, 2020). BBLR hingga kini terus mendapat perhatian khusus  di  berbagai  negara,  terutama  negara  berkembang  dan  negara  dengan  kondisi  sosial

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 7 Nomor 1, Februari 2025 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
ekonomi rendah (Novitasari et al., 2020). Berdasarkan data riset World Health Organization WHO), dari seluruh bayi yang halhir di dunia, 19,8 juta atau sekitar 14,7% mengalami BBLR pada tahun 2020 (WHO, 2023a). Waktu paling berpotensi mengakibatkan kematian pada anak- anak ialah bulan pertama kehidupan, terdapat sekitar 2,3 juta kematian di waktu tersebut setiap tahunnya  dan  6.400  kematian  setiap  hari di  dunia.  Dari  seluruh  kematian  pada  bayi  40-60% disebabkan oleh BBLR (UNICEF, 2022).
WHO menyebutkan bahwa sekitar 96% dari kejadian BBLR didunia terjadi dinegara berkebang (WHO, 2023b). Indonesia sebagai salah satu negara berkembang yang menempati peringkat ketiga sebagai negara dengan prevalensi BBLR tertinggi (11,1%) setelah India (27,6%), dan Afrika  Selatan  (13,2%).  Pada  tahun  2021  tercatat  111.719  atau  2,5%  bayi  yang  ditimbang mengalami BBLR dari 4.443.095 jumlah bayi lahir hidup. Kondisi kematian neonatal terbanyak di Indonesia juga disebabkan oleh BBLR, yaitu6,945 atau 34,5% kasus diikuti oleh penyebab kematian  lainnya  pada  tahun  2021  (Kemenkes  RI,  2022).  Kejadian  BBLR  di  Indonesia khususnya di Provinsi Lampung tahun 2021 tercatat sekitar 4.812 atau 3,7% bayi mengalami BBLR (Dinkes Provinsi Lampung, 2022). BBLR dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu faktor kehamilan, faktor ibu, dan faktor janin. Faktor kehamilan seperti polihidramnion dan kehamilan ganda. Faktor ibu antara lain kekurangan gizi saat kehamilan, usia ibu (<20 dam > 35 tahun), jarak kehamilan yang terlalu dekat, dan penyakit yang diderita ibu. Sedangkan faktor janin yang dapat memengaruhi BBLR antara lain kelainan bawaan dan infeksi dalam lahir. Adapun faktor risiko lainnya seperti paritas, status ekonomi, pendidikan, dan pekerjaan (Putri, 2019).
Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Nurjanah  et  al.,  (2020)  menunjukan  adanya keterkaitan faktor paritas dengan BBLR, sedangkan faktor usia ibu dan jarak kehamilan tidak ditemukan  keterkaitan.  Namun,  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Sastri  (2022)  menunjukan bahwa usia ibu, paritas, pendidilan ibu dan pekerjaan ibu tidak ditemukan adanya hubungan dengan kejadian BBLR. Adapun penelitian oleh Komarudin et al., (2020) menyatakan adanya hubungan  antara  usia  dan  pekerjaan  ibu  dengan  kejadian  BBLR  pada  penelitiannya. Berdasarkan hal tersebut, Tujuan penelitian ini melakukan penelitian tentang faktor-faktor yang memengaruhi BBLR dengan harapan hal ini dapat membantu upaya penurunan angka kejadian BBLR  serta  dapat  mengetahui  lebih  jauh  faktor-faktor  yang  dapat  menyebabkan  BBLR khususnya di Provinsi Lampung

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan pendekatan cross sectional atau potong lintang. Subjek penelitian ini adalah ibu yang melahirkan BBLR di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2022. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari 2024 hingga selesai di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Bandar Lampung. Teknik pengambilan sampel menggunakan Purposive sampling dengan perhitungan rumus Slovin. Data diperoleh dari data sekunder yaitu rekam medik pasien yang memenuhi kriteria inklusi. Variabel bebas pada penelitian ini sebanyak 3 varibel yaitu: Usia ibu adalah usia saat proses persalinan yang diukur  dalam  tahun  dan  tercatat  dalam  rekam  medik;  Paritas  adalah  jumlah  anak  yang dilahirkan  ibu  baik  dalam  keadaan  hidup  atau  mati;  Pekerjaan  ibu  adalah  aktivitas  atau pekerjaan  yang  menghasilkan  pendapatan  dan  tercatat  dalam  rekam  medik.  Variabel  terikat pada penelitian ini adalah bayi berat lahir rendah (BBLR) yaitu bayi yang memiliki berat lahir <2500  g  yang  diukur  dalam  jangka  waktu  satu  jam  pasca  lahir. Metode  analisis  data  yang digunakan  adalah  analisis  univariat  menggunakan  uji  distribusi  frekuensi  untuk menggambarkan  dan  memberikan  ringkasan  data  secara  sistematis.  Analisis  Bivariat  pada penelitian  ini  menggunakan  uji  korelasi  Chi  Square  untuk  mengetahui  tingkat  signifikansi hubungan variabel bebas dengan kejadian BBLR.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Klasifikasi BBLR BBLR f % BBLESR BBLSR BBLR 13 32 141 7,0 17,2 75,8
Tabel 1. Menunjukan bahwa pada kelompok   BBLR terdapat 141 (75,8%) responden, diikuti dengan kelompok BBLSR dengan jumlah 32 (17,2%), dan BBLESR dengan jumlah 13 (7,0%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Ibu Usia Ibu f % Berisiko Tidak Berisiko 72 114 38,7 61,3
Tabel  2.  menunjukan  bahwa  berdasarkan  usia  dari  186  ibu  hamil  yang  melahikan  BBLR terdapat 114 (61,3%) ibu yang berusia 20-35 tahun den 72 (38,7%) ibu yang berusia <20 dan >35 tahun.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Paritas Ibu Paritas Ibu f % Berisiko Tidak Berisiko 21 165 11,3 88,7
Tabel 3. menunjukan bahwa berdasarkan paritas dari 186 ibu hamil yang melahirkan BBLR, ibu yang memiliki paritas <4 berjumlah 165 (88,7%) dan paritas ≥4 berjumlah 21 (11,3%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Ibu Pekerjaan Ibu f % Berisiko Tidak Berisiko 72 114 38,7 61,3
Tabel 4. menunjukan bahwa berdasarkan pekerjaan dari 186 ibu hamil yang melahikan BBLR terdapat 114 (61,3%) ibu yang bekerja dan 72 (38,7%) ibu yang tidak bekerja.
Tabel 5.

## Hasil Uji Chi Square Usia Ibu dengan BBLR
Usia Ibu BBLR Total P-Value BBLESR BBLSR BBLR f % f % f % f % Berisiko 11 15,3 14 19,4 47 65,3 72 100 0,001 Tidak Berisiko 2 1,8 18 15,8 94 82,5 114 100
Tabel 6.

## Hasil Uji Chi Square Paritas Ibu dengan BBLR
Paritas Ibu BBLR Total P-Value BBLESR BBLSR BBLR f % f % f % f % Berisiko 7 33,3 4 19,0 10 47,6 21 100 0,000 Tidak Berisiko 6 3,6 28 17,0 131 79,4 165 100
Tabel 5 menunjukkan bahwa pada 72 ibu dengan usia berisiko yaitu <20 dan >35 tahun terdapat 11 (15,3%) ibu yang melahirkan BBLESR, 14 (19,4%) ibu yang melahirkan BBLSR dan 47

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
(65,3%) ibu yang melahirkan BBLR. Sedangkan dari 114 ibu yang melahirkan di usia yang tidak berisiko yaitu 20-35 tahun diantaranya terdapat 2 (1,8%) ibu yang melahirkan BBLESR, 18 (15,8%) ibu yang melahirkan BBLSR, dan 94 (82,5%) ibu yang melahirkan bayi dengan BBLR.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p-value  0,001  (sig  <  0,05)  sehingga  dapat  ditarik kesimpulan bahwa Ha 1 dari penelitian diterima atau terdapat hubungan yang signifikan antara usia ibu dengan kejadian BBLR. Tabel 6 menunjukkan bahwa terdapat 21 ibu dengan paritas berisiko  ≥4  didapatkan  7  (33,3%)  diantaranya  melahirkan  BBLESR,  4  (19,0%)  melahirkan BBLSR, dan 10 (47,6%) ibu yang melahirkan BBLR. Sedangkan pada kelompok paritas <4 tidak  berisiko  dari  165  ibu,  terdapat  6  (3,6%)  yang  melahirkan  BBLESR,  28  (17,0%)  yang melahirkan  BBLSR,  dan  131  (79,4%)  yang  melahirkan  BBLR.    Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai p-value 0,000 (sig< 0,05) sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa Ha 2 pada penelitian diterima atau terdapat hubungan yang signifikan antara paritas ibu dengan kejadian BBLR.
Tabel 7.

## Hasil Uji Chi Square Paritas Ibu dengan BBLR
Pekerjaan Ibu BBLR Total P-Value BBLESR BBLSR BBLR f % f % f % f % Bekerja 3 2,6 14 12,3 97 85,1 72 100 0,000 Tidak Bekerja 10 13,9 18 25,0 44 61,1 114 100
Tabel 7 menunjukkan bahwa dari 72 ibu yang bekerja terdapat 3 (2,6%) ibu yang melahirkan BBLESR, 14 (12,3%) ibu yang yang melahirkan BBLSR, dan 97 (85,1%) ibu yang melahirkan BBLR.  Sedangkan  pada  ibu  hamil  yang  tidak  bekerja  sebanyak  114  dengan  10  (13,9%)  ibu yang melahirkan BBLESR, 18 (25,0%) yang melahirkan BBLSR, dan yang melahirkan BBLR sebanyak  44  (61,1%).  Hasil  uji  analisis  statistik  diperoleh  nilai  p-value  0,000  (sig  <0,05) sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa Ha 3 pada penelitian diterima atau terdapat hubungan yang signifikan antara pekerjaan ibu dengan kejadian BBLR

## PEMBAHASAN
Dalam konteks kesehatan reproduksi, diketahui bahwa rentan usia yang dianggap aman untuk kehamilan  dan  persalinan  ialah  usia  20-35  tahun.  Oleh  karena  itu  usia  dibawah  atau  diatas rentan usia tersebut dapat menimbulkan risiko kehamilan dan persalinan. Kehamilan diusia <20 tahun  cenderung  memengaruhi  asupan  nutrisi  pada  bayi  karena  selain  kondisi  fisik  dan emosional yang belum matang, organ reproduksi mereka belum berkembang secara sempurna sehingga dapat meningkatkan risiko terhambatnya suplai nutrisi pada janin. Sedangkan pada kehamilan  usia  >35  tahun  walaupun  telah  berpengalaman  namun  kondisi  fisik  dan kesehatannya  terutama  fungsi  alat  reproduksi  mengalami  penurunan.  Kondisi  tersebut  dapat memengaruhi kondisi janin dan meningkatkan risiko persalinan BBLR (Manuaba IBG, 2010). Hasil penelitian ini menunjukan berdasarkan usia, diperoleh adanya hubungan yang signifikan antara  usia  ibu  terhadap  kejadian  BBLR  (p<0,05).  Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan penelitian yang dilakukan oleh Karentina (2019) menyebutkan adanya hubungan antara usia ibu dengan BBLR, dimana kehamilan pada usia muda membawa risiko yang bermakna karena bayi  dan  organ  reproduksi  ibu  berada  dalam  tahap  pertumbuhan  secara  bersamaan  yang menyebabkan potensi persaingan dalam memperoleh nutrisi antara ibu dan janin. Hal ini dapat menimbulkan  risiko  perdarahan  karena  otot  rahim  menjadi  lemah  dalam  proses  involusi sehingga meningkatkan kemungkinan persalinan prematur dan BBLR. Sebaliknya ibu dengan usia  >35  memiliki  risiko  melahirkan  BBLR  akibat  adanya  perubahan  jaringan  dan  struktur organ reproduksi yang menyebabkan terganggunya asupan nutrisi pada janin.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Hasil  penelitian  berdasarkan  paritas  menunjukan  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara jumlah paritas ibu dengan kejadian BBLR (p<0,05). Paritas merujuk pada jumlah anak yang dilahirkan  baik  dalam  keadaan  hidup  atau  meninggal.  Jumlah  paritas  merupakan  salah  satu faktor yang memengaruhi kemungkinan terjadinya persalinan prematur atau BBLR (Herman & Joewono, 2020). Hasil penelitian ini diperkuat oleh penelitian yang dilakukan Martinus et al., (2023)  yang  menyatakan  adanya  hubungan  antara  paritas  dengan  BBLR.  Penelitian  tersebut menyatakan bahwa kehamilan yang berulang dapat merusak dinding pembuluh darah uterus, sehingga berpotensi menghambat aliran nutrisi ke janin dan memicu gangguan pertumbuhan hingga mengakibatkan persalinan BBLR. Kerusakan pada pembuluh darah uteru terjadi akibat gangguan uterus yang menyebabkan menurunnya elastisitas pada jaringan yang telah meregang akibat  kehamilan.  Hal  ini  cenderung  meningkatkan  risiko  kelainan  letak  atau  gangguan pertumbuhan plasenta dan janin.
Sementara itu, hasil penelitian ini berdasarkan pekerjaan, menunjukan adanya hubungan yang signifikan  antara  pekerjaan  dengan  kejadian  BBLR  (p<0,05).  Pekerjaan  berkaitan  dengan aktivitas fisik dan penghasilan pada ibu hamil. Intensitas aktivitas fisik yang tinggi, jam kerja yang  panjang,  dan  beban  kerja  yang  tinggi  dalam masa  kehamilan  dapat  berdampak  negatif pada kesehatan ibu dan janinnya. Hal ini dapat mengakibatkan penurunan suplai darah ke rahim dan plasenta, mengurangi pasokan oksigen, serta nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan janin  (Haris  et  al.,  2022).  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fransiska  et  al.,  (2020)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pekerjaan  ibu  dengan  kejadian  BBLR.  Keterkaitan  ini  didukung  berdasarkan  teori  bahwa melalui status sosial ekonomi yang memengaruhi kemampuan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi  dan  pemanfaatan  layanan  kesehatan  selama  masa  kehamilan.  Dalam  situasi  dimana pendapatan rendah, memungkinkan ibu hamil  kesulitan dalam membayar biaya pemeriksaan dan perawatan selama kehamilan yang berpotensi berdampak negatif pada kesehatan ibu dan janin. Peluang terjadinya persalinan BBLR dapat meningkat akibat beban kerja yang diberikan kepada ibu hamil (Maharani, 2019).

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  ibu,  paritas,  dan  pekerjaan  (p<0,05)  dengan kejadian BBLR

## DAFTAR PUSTAKA
Cunningham, F. G., Levano, K. J., Bloom, S. L., Spong, C. Y., Dashe, J. S., Casey, B. M., & Sheffield, J. S. 2014. Obstetrics Williams. In Julie Levin Alexander (24th ed.). McGraw- Hill Education
Dinkes  Provinsi  Lampung.  2022.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Lampung.  Profil  Kesehatan Provinsi Lampung, 44.
Fransiska,  D.,  Sarinengsih,  Y.,  Novitasari  Ts,  &  Suhartini,  S.  2020.  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR).  Jurnal  Ilmu Kesehatan Immanuel, (14):105–112.
Haris, M., Prihayati, & Cornelis, N. 2022. Pengaruh Kelelahan Pada Ibu Hamil yang Bekerja. Higeia Journal of Public Health Research and Development, 6(2):289–295.
Herman, S., & Joewono, H. T. 2020. Buku Acuan Persalinan Kurang Bulan (Prematur). In W. Anasari (Ed.), Yayasan Avicenna Kendari

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  7  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Karentina, Y. U. N. 2019. Hubungan Antara Hipertensi Gestasional Dan Usia Ibu Terhadap Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).  Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Kementerian Kesehatan RI (Kemenkes RI). 2015. Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak. In Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan.
Kemenkes  RI.  2022.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2021  (F.  Sibuea,  B.  Hrdhana,  &  W. Widiantini (eds.)). Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Komarudin, M., Maharani, S., & Makiyah, N. 2020. Angka Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Dan Faktor Risiko Yang Berkaitan Di Rskia Sadewa Sleman. Metamorfosa: Journal of Biological Sciences, 7(1):133.
Maharani, S. 2019. Angka Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dan Faktor Risiko Yang Berkaitan  di  RSKIA  Sadewa  Sleman  2016.  Yogyakarta:  Universitas  Muhammadiyah Yogyakarta.
Manuaba IBG. 2010. Gawat Darurat Obstetri Ginekologi & Obstetri Ginekologi Sosial Untuk Profesi Bidan. EGC.
Martinus, F. D., Bintang, M. R., & Sari, R. N. 2023. Hubungan Usia Ibu, Paritas, Dan Jarak Kehamilan  Pada  Ibu  Hamil  Dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  Di Rumah Sakit Charis Medika Batam Tahun 2021. Zona Kedokteran.
Novitasari, A., Hutami, M. S., & Pristya, T. Y. R. 2020. Pencegahan dan Pengendalian BBLR di Indonesia: Systematic Review. Indonesian Journal of Health Development, 2(3):175– 182.
Nurjanah,  I.,  Noviyanty,  K.,  Ningrum,  A.  S.,  &  Syahrani,  C.  2020.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Praktik Mandiri Bidan Hj. Wati Widana Kota Bogor. Jurnal Formil (Forum Ilmiah) Kesmas Respati, 8(1):19–35.
Oksi, B. D. S. (2020). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Bblr (Berat Badan Lahir  Rendah)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya  Kecamatan  Koto  Tengah Padang 2020. Padang: Universitas Perintis Padang].
Putri, A. W. 2019. Faktor Ibu terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah. Higeia Journal of Public Health Research and Development, 1(3):625–634.
Sastri, N. 2022. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Bayi Berat Badan Lahir Rendah. 7:148–156.
UNICEF. 2022. Levels & trends in child mortality : report 2022. United Nations Inter-agency Group for Child Mortality Estimation.
UNICEF.  2023.  1  in  7  babies  worldwide  born  with  a  low  birthweight  -  The  Lancet  Global Health, UNICEF, WHO. United Nations Children’s Fund (UNICEf), July, 1–8.
WHO. 2023a. Low Birth Weight Data By Region. World Health Organization.
WHO. 2023b. Feeding Of Very Low Birth Weight Infants. World Health Organization, 1–5.