## JURNAL

## SOSAINS

## JURNAL SOSIAL DAN SAINS
VOLUME 2 NOMOR 8 2022 P-ISSN 2774-7018, E-ISSN  2774-700X
LITERATURE REVIEW : POLA MAKAN, AKTIVITAS FISIK, DAN TINGKAT STRES PENDERITA DIABETES MELITUS DIMASA PANDEMI COVID-19
Enggy Ayu Nurfin Pratama 1 , Rizki Nurmalya Kardina 2
12 Fakultas Kesehatan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya enggyayu5@gmail.com 1 , rizki_kardina@unusa.ac.id 2
Kata Kunci: Pola Makan, Aktivitas Fisik, Tingkat Stres, Diabetes
Melitus
Keywords: Diet, Physical Activity, Stress Level, Diabetes

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Prevalensi  penderita  diabetes  melitus  meningkat  seiring  tingginya angka Covid-19. Pola makan buruk, aktivitas fisik rendah dan tingkat stres berat dapat meningkatkan  kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  melitus.  Pada  masa  pandemi Covid-19 ditemukan perubahan pola makan, aktivitas fisik, dan tingkat stress.
Tujuan: Mengkaji  pola  makan,  aktivitas  fisik,  dan  tingkat  stres  penderita  diabetes melitus di masa pandemi Covid-19.
Metode : Penelitian  ini  menggunakan  metode studi  literature  review.  Sumber  data yang digunakan berasal dari database Google Scholar dan Science Direct dari rentang waktu  2018-2022  dengan  kata  kunci  pola  makan,  aktivitas  fisik,  dan  tingkat  stres penderita diabetes melitus di masa pandemi Covid-19. Hasil keseluruhan artikel yang telah melalui proses screening berjumlah 21 artikel.
Hasil: .  6  dari  21  artikel  menyatakan  ada  perubahan  pola  makan,  aktivitas  fisik,  dan tingkat stres penderita diabetes melitus sebelum dan selama pandemi Covid-19. 5 dari 21  artikel  menyatakan  ada  hubungan  pola  makan  dengan  kadar  glukosa  darah penderita  diabetes  melitus.  4  dari  21  artikel  menyatakan  ada  hubungan  aktivitas  fisik dengan  kadar  glukosa  darah  sedangkan  1  dari  21  menyatakan  tidak  ada  hubungan aktivitas  dengan  kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  melitus.  5  dari  21  artikel menyatakan ada hubungan tingkat stres dengan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus.
Kesimpulan: Ada  perubahan  pola  makan,  aktivitas  fisik  dan  tingkat  stres  penderita diabetes melitus sebelum dan selama pandemi Covid-19. Ada hubungan pola makan, aktivitas fisik, dan tingkat stres dengan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus. Penderita  diabetes  melitus  disarankan  untuk  mengatur  pola  makan,  melakukan aktivitas fisik secara teratur, dan melakukan manajemen stres.

## ABSTRACT
Background : The prevalence of people with diabetes mellitus increases with the high number  of  Covid-19.  Poor  diet,  low  physical  activity,  and  severe  stress  levels  can increase  blood  glucose  levels  in  people  with  diabetes  mellitus.  During  the  Covid-19 pandemic, changes in diet, physical activity, and stress levels were found.
Literature  Review:  Pola  Makan,  Aktivitas  Fisik,  Dan
Tingkat  Stres  Penderita  Diabetes  Melitus    Dimasa Pandemi Covid-19
Melitus Objective : To examine diet, physical activity, and stress levels of people with diabetes mellitus during the Covid-19 pandemic.
Methods :  This  study  uses  a  literature  review  study  method.  The  data  source  used comes from the Google Scholar and Science Direct database from the 2018-2022 time range  with  the  keywords  diet,  physical  activity,  and  stress  levels  of  people  with diabetes  mellitus  during  the  Covid-19  pandemic.  The  results  of  all  articles  that  have gone through the screening process open 21 articles.
Results :. 6 of the 21 articles stated that there were changes in diet, physical activity, and  stress  levels  of  people  with  diabetes  mellitus  before  and  during  the  Covid-19 pandemic. 5 of 21 articles stated that there was a relationship between diet and blood glucose levels in people with diabetes mellitus. 4 of 21 articles stated that there was a relationship  between  physical  activity  and  blood  glucose  levels,  while  1  of  21  stated that there was no relationship between activity and blood glucose levels in people with diabetes mellitus. 5 of 21 articles stated  that there was a relationship between stress levels and blood glucose levels in people with diabetes mellitus.
Conclusion :  There  are  changes  in  diet,  physical  activity,  and  stress  levels  of  people with  diabetes  mellitus  before  and  during  the  Covid-19  pandemic.  There  is  a relationship between diet, physical activity, and stress levels with blood glucose levels in  people  with  diabetes  mellitus.  People  with  diabetes  mellitus  are  advised  to  adjust their diet, do regular physical activity, and perform stress management.

## PENDAHULUAN
Salah  satu  sasaran Sustainable  Development  Goals (SDGs)  yaitu  mengurangi sampai  sepertiga  angka  kematian  dini  akibat  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  salah satunya  adalah  diabetes  melitus (Kementerian  PPN,  2020) .  Diabetes  Melitus  adalah penyakit tidak menular atau gangguan metabolisme kronis yang ditandai tingginya kadar glukosa  dalam  darah.  Prevalensi  diabetes  melitus  menurut  pemeriksaan  glukosa  darah pada tahun 2013 mengalami peningkatan dari 6,9% menjadi 8,5% pada tahun 2019. Salah satu  penyebab  tingginya  kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  melitus  adalah  pola makan yang buruk, kurangnya aktivitas fisik, serta tingkat stres berat.
Pandemi  Covid-19  merupakan  bencana  yang  mempengaruhi  tatanan  global.
Pandemi Covid-19 menyerang hampir seluruh kalangan usia tidak terkecuali orang yang mempunyai  riwayat  penyakit  kronis  seperti  penderita  diabetes  melitus.  Prevalensi diabetes  melitus  semakin  tinggi  seiring  dengan  tingginya  angka  Covid-19  di  berbagai negara. Sebelum pandemi Covid-19 penderita diabetes melitus di seluruh dunia mencapai 422 juta orang pada tahun 2016 kemudian pada tahun 2019 meningkat menjadi 463 juta selama masa pandemi Covid-19 dan diperkirakan meningkat menjadi 570 juta pada tahun 2030  dan  menjadi  700  juta  pada  tahun  2045.  Pasien  Covid-19  yang  memiliki  riwayat penyakit  kronis  beresiko  menyebabkan  kematian  tiga  kali  lipat  dibandingkan  dengan penderita tanpa penyakit komordibitas yaitu 7,3% dibanding 2,3% pada pasien Covid-19. Berdasarkan laporan dari Philippine Department of Health menunjukkan bahwa diabetes merupakan  komorbiditas  kedua  setelah  hipertensi  pada  kematian  pasien  Covid-19  di Filipina. Persentase tingkat  kematian  pada  pasien  Covid-19 dengan  diabetes melitus di China    sebesar  7.3%  sedangkan  presentase  kematian    pada    pasien    Covid-19  dengan diabetes melitus di Italia sebesar  36% .
Pandemi Covid-19 menyebabkan perubahan pada pola makan, aktivitas fisik, dan tingkat  stres  penderita  diabetes  melitus  dibandingkan  sebelum  pandemi  Covid-19. Kebijakan lockdown yang  ditetapkan  di  masa  pandemi  Covid-19  menyebabkan  tinggal lama  di  rumah  yang  membuat  akses  tak  terbatas  terhadap  makanan  dan  menyebabkan
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
responden mengonsumsi makanan di luar waktu makan yang berkibat pada peningkatan kadar  glukosa  darah  sehingga  diabetes  melitus  yang  diderita  akan  semakin  parah. Berlakunya lockdown dan membatasi pergerakan seseorang untuk keluar rumah di masa pandemi Covid-19 membuat responden lebih banyak menghabiskan waktu dengan duduk, berbaring, bermain game , menonton televisi, menggunakan perangkat seluler, dan bekerja secara online sehingga  membuat  pengeluaran  energi  kurang  yang  berkibat  pada peningkatan  kadar  glukosa  darah  sehingga  diabetes  melitus  yang  diderita  akan  semakin parah.
Pada  masa pandemi  Covid-19  responden terlalu sering  mencari  berita  mengenai Covid19 tanpa memilah berita yang akurat atau tidak. Stress berat dialami oleh anggota keluarga yang sakit dan yang meninggal akibat Covid-19 karena protokol kesehatan yang harus  ditaati  mengakibatkan  tekanan  tersendiri  bagi  penderita  dan  keluarga  yang  tidak bisa  merawat  secara  langsung.  Demikian  juga  dengan  keluarga  yang  meninggal  karena terkena  virus  Covid-19,  akan  mendapatkan  tekanan  tersendiri  dari  lingkungan  sekitar, karena khawatir tertular.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Al-fariqi  dan  Yunika  (2022) menyatakan  bahwa  ada  hubungan  pola  makan  dengan  kadar  glukosa  darah  penderita diabetes melitus. Jika penderita diabetes mengonsumsi makanan mengandung tinggi gula, garam,  dan  lemak  dengan  porsi  yang  berlebihan  maka  penderita  diabetes  melitus  akan mengalami  peningkatan  glukosa  darah  dalam  tubuh.    Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh Ramadhani  (2020) menyatakan  bahwa  ada  hubungan  aktivitas  fisik dengan  kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  melitus.  Penderita  diabetes  melitus  yang melalukan  aktivitas  fisik  rendah  beresiko  meningkatkan  kadar  glukosa  darah  yang mengakibatkan  diabetes  melitus  yang  diderita  akan  semakin  buruk.  Berdasarkan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Nababan, Kaban dan Nurhayati (2020) menyatakan bahwa ada hubungan tingkat stres dengan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus.  Stres berat  akan  mengakibatkan  kadar  glukosa  darah  tidak  normal  dapat  membuat  seseorang menyerah  dan  akhirnya  mengabaikan  pengelolaan  diabetes  yang  dimilikinya.  Beberapa hasil  penelitiaan  tersebut  sejalan  dengan  terjadinya  kenaikan  kadar  glukosa  darah. Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  kajian literature riview mengenai pola makan, aktivitas fisik, dan tingkat stres penderita diabetes melitus di masa pandemi Covid-19.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  Traditional  Literature  Review. Database yang  digunakan  pada  panelitian  ini  adalah google  scholar dan science  direct . Pencariaan  pada database  google  scholar menggunakan  kata  kunci  “Pola  makan, aktivitas  fisik,  dan  tingkat  stres  penderita  diabetes  melitus  di  masa  pandemi  Covid-19” dengan hasil pencarian 564. Pada database science direct menggunakan kata kunci “ Diet, physical  activity,  and  stress  levels  of  people  with  diabetes  mellitus  during the Covid-19 pandemic ”  dengan  hasil  274  artikel.  Artikel  yang  ditemukan  selanjutnya  masuk  pada tahapan screening .  Pencarian  literature  ini  dilakukan  dari  bulan  Desember  2021  sampai Mei  2022  dengan  waktu  pencarian  dilakukan  pada  pukul  08.00  WIB.  Analisis  berfokus pada persamaan antar kasus (method of agreement) atau perbedaan pada kasus yang mirip ( method of difference ). Pada penelitian ini, akan dicari serta dinarasikan setiap persamaan dan perbedaan dari hasil temuan setiap artikel yang telah didapat sebagai rujukan.
Literature  Review:  Pola  Makan,  Aktivitas  Fisik,  Dan
Tingkat  Stres  Penderita  Diabetes  Melitus    Dimasa Pandemi Covid-19

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Perubahan  Pola  Makan  Penderita  Diabetes  Melitus  Sebelum  dan  Selama Pandemi Covid-19
Berdasarkan proses pencarian artikel, telah didapatkan hasil temuan artikel yang telah  diproses  melalui  kesesuaian  perubahan  pola  makan  penderita  diabetes  melitus sebelum dan selama pandemi Covid-19. Adapun hasil temuan artikel sebagai berikut:
Tabel 1 Perubahan Pola Makan Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19.
No. Referensi Metode Perubahan Skor Pola Makan Sebelum Pandemi Selama Pandemi 1. Grabia et al ., (2020) a. Jenis penelitian: survei analisis b. Dietary History c. Jumlah sampel: 124 responden a. Pola makan baik= 42% b. Pola makan cukup= 54% c. Pola makan kurang= 4% a. Pola makan baik= 47%
b. Pola makan cukup= 50%
c. Pola makan kurang= 3%
2. Ghosh et al ., (2020) a. Jenis penelitian: kualitatif b. Food Frequency Questionare (FFQ) c. Jumlah sampel: 150 responden a.  Pola makan baik= 96 responden b.  Pola makan cukup= 20 responden c.  Pola makan kurang= 34 responden a. Pola makan baik= 84 responden b. Pola makan cukup= 29 responden c. Pola makan kurang= 37 responden 3. Sankar et al ., (2020) a. Jenis penelitian: kualitatif b. 24 Hours Recall c. Jumlah sampel: 110 responden a. Pola makan baik= 50% b. Pola makan cukup= 35% c. Pola makan kurang= 15% a. Pola makan baik= 39% b. Pola makan cukup= 41%
c. Pola makan kurang= 20%
4. Ruiz-Roso et al ., (2020) a. Jenis penelitian: cohort study b. Food Frequency Questionare (FFQ) c. Jumlah sampel: 72 responden a. Pola makan baik= 36 responden b. Pola makan cukup= 25 responden c. Pola makan kurang= 11 responden a. Pola makan baik= 21 responden b. Pola makan cukup= 30 responden c. Pola makan kurang= 21 responden 5. Farhane et al ., (2021) a. Jenis penelitian: kuantitatif b. Food Frequency Questionare (FFQ) c. Jumlah sampel: 121 responden a. Pola makan baik= 56 responden b. Pola makan cukup= 46 responden c. Pola makan kurang= 19 responden a. Pola makan baik= 40 responden b. Pola makan cukup= 51
c. Pola makan kurang=
30 responden
Gambar 1  Perubahan Pola Makan Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Grabia et al ., 2020).
Berdasarkan  Tabel  3.1  diketahui  bahwa  5  artikel  berdasarkan  perubahan  pola makan  penderita  diabetes  melitus  sebelum  dan  selama  pandemi  Covid-19  yang
[VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% 0 50 100
pola makan baik pola makan cukup pola makan kurang
sebelum pandemi selama pandemi
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
menjelaskan  bahwa  ada  perubahan  pola  makan  penderita  diabetes  melitus  sebelum  dan selama  pandemi  Covid-19  diantarannya  hasil  penelitian Grabia et  al. ,  (2020),  Ghosh et al. ,  (2020),  Sankar et  al. ,  (2020),  Ruiz-Roso et  al. ,  (2020) ,  dan Farhane et  al. ,  (2021) . Berdasarkan  Gambar  3.1  perubahan  pola  makan  penderita  diabetes  melitus  diukur menggunakan Dietary  History mengalami  perubahan  pola  makan  kategori  baik meningkat  dari 42%  menjadi  47%,  perubahan pola  makan  kategori  cukup  menurun  dari 54% menjadi 50%, dan perubahan pola makan kategori kurang menurun dari 4% menjadi 3%.
Gambar 2  Perubahan Pola Makan Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Ghosh et al ., 2020).
Berdasarkan Gambar 2 perubahan pola makan penderita diabetes melitus diukur menggunakan Food  Frequency  Questionare (FFQ)  mengalami  perubahan  pola  makan kategori baik menurun dari 96 responden Berdasarkan menjadi 84 responden, perubahan pola  makan  kategori  cukup  meningkat  dari  20  responden  menjadi  29  responden,  dan perubahan  pola  makan  kategori  kurang  meningkat  dari  34  responden  menjadi  37 responden.
Gambar 3  Perubahan Pola Makan Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Sankar et al ., 2020).
Berdasarkan Gambar 3 perubahan pola makan penderita diabetes melitus diukur menggunakan 24 Hours Recall mengalami perubahan pola makan kategori baik menurun dari  50%  menjadi  39%,  perubahan  pola  makan  kategori  cukup  meningkat  dari  35% menjadi  41%,  dan  perubahan  pola  makan  kategori  kurang  meningkat  dari  15% menjadi 20%.
96 20 34 84 29 37 0 50 100 pola makan baik pola makan cukup pola makan kurang sebelum pandemi selama pandemi [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% 0 50 100
pola makan baik pola makan cukup pola makan kurang
sebelum pandemi selama pandemi
36 25 11 21 30 21 0 50 100 pola makan baik pola makan cukup pola makan kurang sebelum pandemi selama pandemi
Literature  Review:  Pola  Makan,  Aktivitas  Fisik,  Dan
Tingkat  Stres  Penderita  Diabetes  Melitus    Dimasa Pandemi Covid-19
Gambar 4 Perubahan Pola Makan Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Ruiz-Roso et al ., 2020).
Berdasarkan Gambar 4 perubahan pola makan penderita diabetes melitus diukur menggunakan Food  Frequency  Questionare (FFQ)  mengalami  perubahan  pola  makan kategori baik  menurun dari 36 responden menjadi 21 responden, perubahan pola makan kategori cukup meningkat dari 25 responden menjadi 30 responden, dan perubahan pola makan kategori kurang meningkat dari 11 responden menjadi 21 responden.
Gambar 5 Perubahan Pola Makan Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Farhane et al ., 2021)
Berdasarkan Gambar 5 perubahan pola makan penderita diabetes melitus diukur menggunakan Food  Frequency  Questionare (FFQ) mengalami  perubahan  pola  makan kategori baik  menurun dari 56 responden menjadi 40 responden, perubahan pola makan kategori  cukup  menurun  dari  46  responden  menjadi  51  responden,  dan  perubahan  pola makan kategori kurang meningkat dari 19 responden menjadi 30 responden.
Berdasarkan  5  artikel  diatas  diketahui  bahwa  ada  perubahan  pola  makan penderita  diabetes  melitus  sebelum  dan  selama  pandemi  Covid-19.  Perubahan  tersebut dikarenakan  kebijakan lockdown yang  diberlakukan  selama  pandemi  Covid-19 membatasi  pergerakan  seseorang  untuk  keluar  rumah  sehingga  merubah  pola  makan responden  kearah  lebih  buruk  yaitu  pengurangan  pola  makan  atau  penambahan  pola makan.  Sebelum  pandemi  Covid-19  responden  yang  biasanya  makan  masakan  rumah berganti  menjadi  suka  memesan  makanan  dari  luar  yang  cenderung  tidak  sehat  karena mengandung  banyak  gula,  garam,  dan  lemak  selama  pandemi  Covid-19.  Selain  Itu kenaikan  harga  bahan  makanan  pokok  di  masa  pandemi  Covid-19  membuat  responden lebih  menyukai fast  food dan  makanan  instan  karena  lebih  murah  dan  porsinya  lebih banyak.  Hal  tersebut  dapat  menyebabkan  tidak  terkontrolnya  kadar  glukosa  darah  yang menyebabkan  kadar  glukosa  darah  cenderung  selalu  diatas  normal  sehingga menyebabkan  kondisi  tubuh  semakin  memburuk,  dan  penyakit  diabetes  melitus  yang diderita akan semakin parah.

## B. Perubahan Aktivitas Fisik Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19
Berdasarkan proses pencarian artikel, telah didapatkan hasil temuan artikel yang telah  diproses  melalui  kesesuaian  perubahan  aktivitas  fisik  penderita  diabetes  melitus sebelum dan selama pandemi Covid-19. Adapun hasil temuan artikel sebagai berikut:
Tabel 2 Perubahan Aktivitas Fisik Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama
Pandemi Covid-19. No . Referensi Metode Perubahan Skor Aktivitas Fisik Sebelum Pandemi Selama Pandemi 1. Grabia et a. Jenis penelitian: survei a. Tidak melakukan a. Tidak melakukan
56 46
19 40 51 30 0 100
pola makan baik pola makan cukup pola makan kurang sebelum pandemi selama pandemi
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
No . Referensi Metode Perubahan Skor Aktivitas Fisik Sebelum Pandemi Selama Pandemi al ., (2020) analisis b. Adolecent Physical Activity Recall Questionairs (APARQ) c. Jumlah sampel: 124 responden aktivitas fisik= 34% b. Aktivitas fisik ringan= 29%
c. Aktivitas fisik sedang=31% d. Aktivitas fisik berat=6% aktivitas fisik= 30% b. Aktivitas fisik ringan=31% c. Aktivitas fisik sedang=29% d. Aktivitas fisik berat=10% 2. Ghosh et al ., (2020) a. Jenis penelitian: kualitatif b. International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) c. Jumlah sampel: 150 responden a. Tidak melakukan aktivitas fisk= 25 responden b. Aktivitas fisik ringan= 29 responden c. Aktivitas fisik sedang= 71 responden d. Aktivitas fisik berat= 25 responden a. Tidak melakukan aktivitas fisik= 35 responden
b. Aktivitas fisik ringan= 38 responden c. Aktivitas fisik sedang= 67 responden d. Aktivitas fisik berat= 10 responden 3. Sankar et al ., (2020) a. Jenis penelitian: kualitatif b. Adolecent Physical Activity Recall Questionairs (APARQ) c. Jumlah sampel: 110 responden a. Tidak melakukan aktivitas fisik= 13% b. Aktivitas fisik ringan= 37%
c. Aktivitas fisik sedang= 31% d. Aktivitas fisik berat= 19% a. Tidak melakukan aktivitas fisik= 18% b. Aktivitas fisik ringan= 45%
c. Aktivitas fisik sedang= 27%
d. Aktivitas fisik berat= 10%
4. Ruiz-Roso et al ., (2020) a. Jenis penelitian: cohort study b. International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) c. Jumlah sampel: 72 responden a. Tidak melakukan aktivitas fisik = 19 responden b. Aktivitas fisik ringan= 26 responden c. Aktivitas fisik sedang= 24 responden d. Aktivitas fisik berat= 3 responden a. Tidak melakukan aktivitas fisik= 24 responden
b. Aktivitas fisik ringan= 28 responden c. Aktivitas fisik sedang= 16 responden d. Aktivitas fisik berat= 4 responden 5. Farhane et al. , (2021) a. Jenis penelitian: kuantitatif b. International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) c. Jumlah sampel: 121 responden a. Aktivitas fisik ringan= 45 responden b. Aktivitas fisik sedang dan berat= 76 responden a. Aktivitas fisik ringan= 62 responden b. Aktivitas fisik sedang dan berat= 59 responden
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa  5  artikel  berdasarkan  perubahan  aktivitas fisik penderita diabetes melitus sebelum dan selama pandemi Covid-19 yang menjelaskan bahwa  ada  perubahan  aktivitas  fisik  penderita  diabetes  melitus  sebelum  dan  selama pandemi Covid-19.
Gambar 6 Perubahan Aktivitas Fisik Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Grabia et al ., 2020).
[VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% 0 100
tidak melakukan aktivitas fisik aktivitas fisik ringan aktivitas fisik sedang aktivitas fisik berat sebelum pandemi selama pandemi
Literature  Review:  Pola  Makan,  Aktivitas  Fisik,  Dan
Tingkat  Stres  Penderita  Diabetes  Melitus    Dimasa Pandemi Covid-19
Berdasarkan Gambar 6 perubahan pola makan penderita diabetes melitus diukur menggunakan Adolecent  Physical  Activity  Recall  Questionairs (APARQ)  mengalami perubahan  aktivitas  fisik  kategori  berat  meningkat  dari  6%  menjadi  10%,  perubahan aktivitas fisik kategori sedang menurun dari 31% menjadi 29%, perubahan aktivitas fisik kategori  ringan  meningkat  dari  29%  menjadi  31%,  dan  yang  tidak  melakukan  aktivitas fisik menurun dari 34% menjadi 30%.
Gambar 7 Perubahan Aktivitas Fisik Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Ghosh et al ., 2020).
Berdasarkan Gambar 7 perubahan pola makan penderita diabetes melitus diukur menggunakan International  Physical  Activity  Questionnaire (IPAQ) mengalami perubahan  aktivitas  fisik  kategori  berat  menurun  dari  25  responden  menjadi  10 responden, perubahan aktivitas fisik kategori sedang menurun dari 71 responden menjadi 67  responden,  perubahan  aktivitas  fisik  kategori  ringan  meningkat  dari  29  responden menjadi  38  responden,  dan  yang  tidak  melakukan  aktivitas  fisik  meningkat  dari  25 responden menjadi 35 responden.
Gambar 8 Perubahan Aktivitas Fisik Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Sankar et al ., 2020).
Berdasarkan Gambar 3.8 perubahan pola makan penderita diabetes melitus diukur menggunakan Adolecent  Physical  Activity  Recall  Questionairs (APARQ)  mengalami perubahan  aktivitas  fisik  kategori  berat  menurun  dari  19%  menjadi  10%,  perubahan aktivitas fisik kategori sedang menurun dari 31% menjadi 27%, perubahan aktivitas fisik kategori  ringan  meningkat  dari  37%  menjadi  45%,  dan  yang  tidak  melakukan  aktivitas fisik meningkat dari 13% menjadi 18%.
26 29 71 25
35 38 67 10 0 50 100
tidak melakukan aktivitas fisik aktivitas fisik ringan aktivitas fisik sedang aktivitas fisik berat sebelum pandemi selam pandemi
[VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% 0 50 100
tidak melakukan aktivitas fisik aktivitas fisik ringan aktivitas fisik sedang aktivitas fisik berat sebelum pandemi selama pandemi
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Gambar 9 Perubahan Aktivitas Fisik Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Ruiz-Roso et al ., 2020).
Berdasarkan Gambar 9 perubahan pola makan penderita diabetes melitus diukur menggunakan International  Physical  Activity Questionnaire (IPAQ)  mengalami perubahan aktivitas fisik kategori berat meningkat dari 3 responden  menjadi 4 responden, perubahan  aktivitas  fisik  kategori  sedang  menurun  dari  24  responden  menjadi  16 responden,  perubahan  aktivitas  fisik  kategori  ringan  meningkat  dari  26  responden menjadi  28  responden,  dan  yang  tidak  melakukan  aktivitas  fisik  meningkat  dari  19 responden menjadi 24 responden.
Gambar 10 Perubahan Aktivitas Fisik Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Farhane et al ., 2021).
Berdasarkan Gambar 10 perubahan pola makan penderita diabetes melitus diukur menggunakan  International Physical  Activity  Questionnaire (IPAQ)  mengalami perubahan aktivitas fisik  kategori  berat  dan  sedang  menurun  dari 76  responden menjadi 59 responden, dan perubahan aktivitas fisik kategori ringan meningkat dari 45 responden menjadi 62 responden.
Berdasarkan  5  artikel  diatas  diketahui  bahwa  ada  perubahan  aktivitas  fisik penderita  diabetes  melitus  sebelum  dan  selama  pandemi  Covid-19.  Perubahan  tersebut dikarenakan kebijakan lockdown yang diberlalukan selama pandemi Covid-19 membatasi pergerakan  seseorang  untuk  keluar  rumah  sehingga  membuat  aktivitas  fisik  responden menjadi menurun. Sebelum pandemi Covid-19 responden dewasa yang biasanya malukan aktivitas fisik berat dan sedang diluar rumah berganti  menjadi melakukan aktivitas fisik rendah atau bahkan tidak melakukan aktivitas fisik sama sekali di rumah selama pandemi Covid-19. Sedangkan pada responden lansia yang biasa melakukan aktivitas fisik rendah berubah  menjadi  tidak  melakukan  aktivitas  fisik  sama  sekali  di  rumah  selama  pandemi Covid-19. Hal tersebut dapat menyebabkan tidak terkontrolnya kadar glukosa darah yang menyebabkan  kadar  glukosa  darah  cenderung  selalu  diatas  normal  sehingga menyebabkan  kondisi  tubuh  semakin  memburuk,  dan  penyakit  diabetes  melitus  yang diderita akan semakin parah.
19 26 24 3
24 28 16 4 0 50 100 tidak melakukan aktivitas fisik aktivitas fisik ringan aktivitas fisik sedang aktivitas fisik berat sebelum pandemi selama pandemi
[VALUE] [VALUE] [VALUE] [VALUE] 0 50 100 aktivitas fisik ringan aktivitas fisik sedang dan berat sebelum pandemi
selama pandemi
Literature  Review:  Pola  Makan,  Aktivitas  Fisik,  Dan
Tingkat  Stres  Penderita  Diabetes  Melitus    Dimasa Pandemi Covid-19

## C. Perubahan  Tingkat  Stres  Penderita  Diabetes  Melitus  Sebelum  dan  Selama Pandemi Covid-19
Berdasarkan proses pencarian artikel, telah didapatkan hasil temuan artikel yang telah  diproses  melalui  kesesuaian  perubahan  tingkat  stres  penderita  diabetes  melitus sebelum dan selama pandemi Covid-19. Adapun hasil temuan artikel sebagai berikut:
Tabel 3 Perubahan Tingkat Stres Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19.
No . Referens i Metode Perubahan Skor Tingkat Stres Sebelum Pandemi Selama Pandemi 1. Grabia et al ., (2020) a. Jenis penelitian: survei analisis b. Depression Anxiety Stress Scale (DASS) c. Jumlah sampel: 124 responden a. Stres berat= 8% b. Stres sedang= 20%
c. Stres ringan= 39% d. Tidak stres= 33% a. Stres berat= 12% b. Stres sedang=
39%
c. Stres ringan= 29% d. Tidak stres= 20%
2. Ghosh et al ., (2020) a. Jenis penelitian: kualitatif b. Depression Anxiety Stress Scale (DASS) c. Jumlah sampel: 150 responden a. Stres berat= 9 responden b. Stres sedang= 51 responden c. Stres ringan= 58 responden d. Tidak stres= 32 responden a. Stres berat= 13 responden b. Stres sedang= 50 responden c. Stres ringan= 57 responden d. Tidak stres= 30 responden 3. Sankar et al ., (2020) a. Jenis penelitian: kualitatif b. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) c. Jumlah sampel: 110 responden a. Stres berat= 10% b. Stres sedang= 27%
c. Stres ringan= 28%
d. Tidak stres= 35% a. Stres berat= 14% b. Stres sedang=
25%
c. Stres ringan= 30% d. Tidak stres= 31% 4. Khare dan Jindal, (2021) a. Jenis penelitian: kuantitatif b. Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) c. Jumlah sampel: 143 responden a. Stres sedang dan berat= 3,10% b. Stres ringan= 21,55% c. Tidak stres= 75,35% a. Stres sedang dan berat= 4,48% b. Stres ringan=
22,42% c. Tidak stres= 73,10% 5. Farhane et al. , (2021) a. Jenis penelitian: kuantitatif b. Depression Anxiety Stress Scale (DASS) c. Jumlah sampel: 121 responden a. Stres berat= 10 responden b. Stres sedang= 11 responden c. Stres ringan= 50 responden d. Tidak stres=50 responden a. Stres berat= 13 responden b. Stres sedang= 17
responden
c. Stres ringan= 54 responden
d. Tidak stres=37 responden
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Berdasarkan Tabel  3.3  diketahui  bahwa  5  artikel  berdasarkan  perubahan  tingkat stres penderita diabetes melitus sebelum dan selama pandemi Covid-19 yang menjelaskan bahwa  ada  perubahan  tingkat  stres  penderita  diabetes  melitus  sebelum  dan  selama pandemi  Covid-19  diantarannya  hasil  penelitian  Grabia et  al .,  (2020),  Ghosh et  al .,
(2020), Sankar et al ., (2020), Khare dan Jindal (2021), dan Farhane et al ., (2021).
Gambar 11 Perubahan Tingkat Stres Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Grabia et al ., 2020).
Berdasarkan  Gambar  3.11  perubahan  pola  makan  penderita  diabetes  melitus diukur  menggunakan Depression  Anxiety  Stress  Scale (DASS)  mengalami  perubahan tingkat  stres  kategori  berat  meningkat  dari  8%  menjadi  12%,  perubahan  tingkat  stres kategori  sedang  meningkat  dari  20%  menjadi  39%,  perubahan  tingkat  stres  kategori ringan menurun dari 39% menjadi 29%, dan yang tidak stres menurun dari 33% menjadi 20%.
Gambar 12 Perubahan Tingkat Stres Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Ghosh et al ., 2020).
Berdasarkan Gambar 12 perubahan pola makan penderita diabetes melitus diukur menggunakan Depression  Anxiety  Stress  Scale (DASS)  mengalami  perubahan  tingkat stres kategori berat meningkat dari 9 responden menjadi 13 responden, perubahan tingkat stres  kategori  sedang  menurun  dari  51  responden  menjadi  50  responden,  perubahan tingkat stres kategori ringan menurun dari 58 responden menjadi 57 responden, dan yang tidak stres menurun dari 32 responden menjadi 30 responden.
Gambar 13 Perubahan Tingkat Stres Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Sankar et al ., 2020).
Berdasarkan Gambar 13 perubahan pola makan penderita diabetes melitus diukur menggunakan Hospital  Anxiety  and  Depression  Scale (HADS)  mengalami  perubahan tingkat  stres  kategori  berat  meningkat  dari  10%  menjadi  14%,  perubahan  tingkat  stres
[VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% 0 100
stres berat stres sedang stres ringan tidak stres sebelum pandemi selama pandemi
[VALUE]
[VALUE]
[VALUE] [VALUE] [VALUE] [VALUE] [VALUE] [VALUE] 0 100
stres berat stres sedang stres ringan tidak stres sebelum pandemi selama pandemi
[VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% 0 50 100
stres berat stres sedang stres ringan
tidak stres sebelum pandemi selama pandemi
Literature  Review:  Pola  Makan,  Aktivitas  Fisik,  Dan
Tingkat  Stres  Penderita  Diabetes  Melitus    Dimasa Pandemi Covid-19
kategori sedang menurun dari 27% menjadi 25%, perubahan tingkat stres kategori ringan meningkat dari 28% menjadi 30%, dan yang tidak stres menurun dari 35% menjadi 31%.
Gambar 14 Perubahan Tingkat Stres Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Khare and Jindal, 2021).
Berdasarkan Gambar 14 perubahan pola makan penderita diabetes melitus diukur menggunakan Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) mengalami perubahan tingkat stres kategori sedang dan berat meningkat dari 3,10% menjadi 4,48%, perubahan tingkat stres kategori  ringan  meningkat  dari  21,55%  menjadi  22,42%,  dan  yang  tidak  stres  menurun dari 75,35% menjadi 73,10%.
Gambar 15 Perubahan Tingkat Stres Penderita Diabetes Melitus Sebelum dan Selama Pandemi Covid-19 (Farhane et al ., 2021).
Berdasarkan Gambar 15 perubahan pola makan penderita diabetes melitus diukur menggunakan Depression  Anxiety  Stress  Scale (DASS)  mengalami  perubahan  tingkat stres  kategori  berat  meningkat  dari  10  responden  menjadi  13  responden,  perubahan tingkat  stres  kategori  sedang  meningkat  dari  11  responden  menjadi  17  responden, perubahan  tingkat  stres  kategori  ringan  meningkat  dari  50  responden  menjadi  54 responden, dan yang tidak stres menurun dari 50 responden menjadi 37 responden.
Berdasarkan 5 artikel diatas diketahui bahwa ada perubahan tingkat sres penderita diabetes  melitus  sebelum  dan  selama  pandemi  Covid-19.  Perubahan  stres  responden kearah  lebih  tinggi.  Perubahan  tersebut  dikarenakan  kebijakan lockdown yang diberlalukan  selama  pandemi  Covid-19  membatasi  pergerakan  seseorang  untuk  keluar rumah  dan  mandeknya  kegiatan  memberikan  berdampak  besar  bagi  responden  terutama bagi  responden  usia  produktif  yang  mengalami  PHK  yang  berdampak  kurangnya ekonomi  dan  sulit  untuk  memenuhi  kebutuhan  sehari-hari  membuat  responden mengalami  stres.  Sedangkan  bagi  responden  lansia  mereka  merasa  bosan  dan  tidak berguna  karena  hanya  bisa  berdiam  diri  dirumah  membuat  responden  menjadi  stres selama  pandemi  Covid-19.  Tingkat  stres  berat  dapat  menyebabkan  tidak  terkontrolnya kadar  glukosa  darah  yang  menyebabkan  kadar  glukosa  darah  cenderung  selalu  diatas normal sehingga menyebabkan kondisi tubuh semakin memburuk, dan penyakit diabetes melitus yang diderita akan semakin parah
[VALUE]% [VALUE]%
[VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% [VALUE]% 0 50 100 stres sedang dan berat stres ringan tidak stres sebelum pandemi selama pandemi [VALUE] [VALUE] [VALUE] [VALUE] [VALUE] [VALUE] [VALUE] [VALUE] 0 50 100 stres berat stres sedang stres ringan tidak stres sebelum pandemi
selama pandemi
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X

## D. Hubungan  Pola  Makan  dengan  Kadar  Glukosa  Darah  Penderita  Diabetes Melitus
Berdasarkan proses pencarian artikel, telah didapatkan hasil temuan artikel yang telah  diproses  melalui  kesesuaian  hubungan  pola  makan  dengan  kadar  glukosa  darah penderita diabetes melitus. Adapun hasil temuan artikel sebagai berikut:
Tabel 4 Hubungan Pola Makan dengan Kadar glukosa Darah Penderita Diabetes
Melitus No. Referensi Metode p - value 1. Al-fariqi dan Yunika, (2022) a. Jenis penelitian: deskriptif analitik b. Desain penelitian: cross sectional c. Jumlah sampel: 75 responden 0,012 2. Kurniasari, Sari dan Warmi, (2020) a. Jenis penelitian: kuantitatif b. Desain penelitian: cross sectional c. Jumlah sampel: 364 responden 0,002 3. Alianatasya dan Khoiroh, (2020) a. Jenis penelitian: kuantitatif
b. Desain penelitian: cross sectional c. Jumlah sampel: 32 responden 0,002 4. Achmad, (2020) a. Jenis penelitian: kuantitatif b. Desain penelitian: deskriptif kolerasional c. Jumlah sampel: 60 responden 0,002 5. Susanti dan Bistara, (2018) a. Jenis penelitian:   kuantitatif b. Desain penelitian: cross sectional c. Jumlah sampel : 40 responden 0,000
Berdasarkan Tabel 4  diketahui bahwa 5 artikel dari hasil penelitian dari Al-fariqi dan Yunika, Alianatasya dan Khoiroh, Kurniasari, Sari dan Warmi, Susanti dan Bistara, dan Achmad menyatakan bahwa ada hubungan pola makan dengan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus.
Pola makan menjadi salah satu faktor yang berpengaruh dalam mempertahankan kadar  glukosa  darah  dalam  keadaan  normal.  Ketika  makanan  masuk  dalam  tubuh, makanan  akan  dimetabolisme  didalam  saluran  cerna.  Glukosa  akan  diserap  di  usus  dan diedarkan  ke  seluruh  tubuh  melalui  peredarah  darah  hingga  sampai  sel.  Masuknya glukosa  ke  dalam  sel  ini  membutuhkan  insulin.  Setelah  glukosa  masuk  ke  dalam  sel, metabolisme  dalam  sel  akan  menjadi  energi.  Pada  penderita  diabetes  melitus, metabolisme glukosa menjadi energi terganggu karena glukosa di dalam darah tidak dapat dimasukkan  kedalam  sel  karena  insulin  yang  berkurang  jumlahnya  yang  menyebabkan glukosa di dalam darah terus meningkat (Adyaksari, 2019) .
Berdasarkan  5  artikel  diatas  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  pola  makan dengan  kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  melitus.  Mayoritas  responden  memiliki pola  makan  yang  buruk.  Responden  mengonsumsi  makanan  yang  mengandung  tinggi karbohidrat, tinggi glukosa, tinggi lemak dalam jumlah banyak. Pengaturan waktu makan responden  juga  cenderung  tidak  teratur  ada  yang  makan  diluar  waktu  makan,  ada  juga yang  sengaja  melewatkan  waktu  makan  diganti  dengan  cemilan.  Pengontrolan    kadar glukosa darah penderita diabetes melitus tergantung pada pola makan responden. Apabila pola  makan  sehari-hari tidak  sesuai  dengan  pola  makan  yang  dianjurkan  pada  penderita diabetes melitus termasuk pengontrolan jenis, jumlah serta jadwal makan yang berlebihan maka  dapat  menyebabkan  tidak  terkontrolnya  kadar  glukosa  darah  yang  menyebabkan kadar glukosa darah cenderung selalu diatas normal sehingga menyebabkan kondisi tubuh semakin memburuk, dan penyakit diabetes melitus yang diderita akan semakin parah.
Literature  Review:  Pola  Makan,  Aktivitas  Fisik,  Dan
Tingkat  Stres  Penderita  Diabetes  Melitus    Dimasa Pandemi Covid-19

## E. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes Melitus
Berdasarkan proses pencarian artikel, telah didapatkan hasil temuan artikel yang telah  diproses  melalui  kesesuaian  hubungan  aktivitas  fisik  dengan  kadar  glukosa  darah penderita diabetes melitus. Adapun hasil temuan artikel sebagai berikut:
Tabel 5 Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar glukosa Darah Penderita Diabetes
Melitus No. Referensi Metode p - value 1. Ramadhani, (2020) a. Jenis penelitian: kuantitatif b. Desain penelitian: cross sectional c. Jumlah sampel: 78 responden 0,001 2. Lestari dan Laksmi, (2020) a. Jenis penelitian: Jenis penelitian: deskriptif kolerasional b. Desain penelitian: cross sectional c. Jumlah sampel: 35 responden 0,004 3. Sumah dan Huwae, (2019) a. Jenis penelitian: kuantitatif b. Desain penelitian: cross sectional c. Jumlah sampel: 32 responden 0,002 4. Anggraeni dan Alfarisi, (2018) a. Jenis penelitian: analitik b. Desain penelitian: cross sectional c. Jumlah sampel: 60 responden 0,001 5. Azitha, Aprilia dan Ilhami, (2018) a. Jenis penelitian: analitik b. Desain penelitian: cross sectional c. Jumlah sampel: 120 responden 0,602
Berdasarkan Tabel 3.5 diketahui bahwa 4 dari 5 artikel dari hasil penelitian dari Ramadhani,  (2020) , Lestari  dan  Laksmi  (2020) , Sumah  dan  Huwae  (2019) ,  dan Anggraeni  dan  Alfarisi  (2018) menyatakan  bahwa  ada  hubungan  aktivitas  fisik  dengan kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  melitus.  1  dari  5  artikel  dari  hasil  penelitian Azitha, Aprilia dan Ilhami (2018) menyatakan bahwa tidak ada hubungan aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus.
Aktivitas  fisik  menjadi  salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  dalam mempertahankan  kadar  glukosa  darah  dalam  keadaan  normal.  Ketika  beraktivitas  fisik, tubuh akan menggunakan glukosa dalam otot untuk diubah menjadi energi. Hal tersebut menyebabkan  kekosongan  glukosa  dalam  otot.  Kekosongan  yang  terjadi  menyebabkan otot untuk menarik glukosa dalam darah sehingga kadar glukosa dalam darah akan turun (WHO, 2010) .
Berdasarkan 5 artikel yang ada diatas menyatakan bahwa ada hubungan aktivitas fisik  dengan  kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  melitus.  Mayoritas  responden memiliki aktivitas fisik yang rendah. Hal tersebut disebakan karena banyak faktor, faktor pertama  karena  kesibukan  individu  yang  tidak  dapat  meluangkan  waktu,  faktor  kedua
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
karena  faktor  teknologi  dan  transportasi  yang  semakin  canggih.  Penderita  diabetes melitus yang memiliki aktivitas fisik rendah beresiko meningkatkan kadar glukosa darah yang  mengakibatkan  diabetes  melitus  yang  diderita  akan  semakin  buruk.  Penderita diabetes  melitus  diharuskan  untuk  melakukan  aktivitas  fisik  terutama  olahraga  secara teratur  dengan  memperhatikan  usia,  frekuensi,  intensitas,  waktu,  dan  jenis  olahraganya agar kadar glukosa darah tetap terkontrol.

## F. Hubungan Tingkat Stres Dengan Kadar Glukosa Darah Penderita Diabetes Melitus.
Berdasarkan proses pencarian artikel, telah didapatkan hasil temuan artikel yang telah  diproses  melalui  kesesuaian  hubungan  tingkat  stres  dengan  kadar  glukosa  darah penderita diabetes melitus. Adapun hasil temuan artikel sebagai berikut:\
Tabel 1.6 Hubungan Tingkat Stres Dengan Kadar Glukosa Darah Penderita
Diabetes Melitus No. Referensi Metode p - value 1. Nababan, Kaban dan Nurhayati, (2020) a. Jenis penelitian: kolerasi b. Desain penelitian: cross sectional c. Jumlah sampel: 67 responden 0,04 2. Toriquddin, Aryani dan Fatmawati, (2019) a. Jenis penelitian: kuantitatif b. Desain penelitian: cross sectional c. Jumlah sampel: 39 responden 0,000 3. Bistara, Zahroh dan Wardani, (2019) a. Jenis penelitian: analitik observasional b. Desain penelitian: cross sectional c. Jumlah sampel: 45 responden 0,000 4. Ikhwan, Astuti dan Misriani  (2018) a. Jenis penelitian: kuantitatif b. Desain penelitian: cross sectional c. Jumlah sampel: 32 responden 0,001 5. Anita, (2018) a. Jenis penelitian: kolerasi b. Desain penelitian: cross sectional c. Jumlah sampel: 45 responden 0,000
Berdasarkan  Tabel  3.6  diketahui  bahwa  5  artikel  dari  hasil  penelitian Nababan,
Kaban dan Nurhayati, (2020), Toriquddin, Aryani dan Fatmawati, (2019), Bistara, Zahroh dan Wardani, (2019), Ikhwan, Astuti dan Misriani, (2018) , dan Anita, (2018) menyatakan bahwa ada hubungan tingkat stres dengan kadar glukosa darah penderita diabetes melitus.
Tingkat stres menjadi salah satu faktor yang berpengaruh dalam mempertahankan kadar  glukosa  darah  dalam  keadaan  normal.  Saat  stres  terjadi,  tubuh  akan  berusaha
Literature  Review:  Pola  Makan,  Aktivitas  Fisik,  Dan
Tingkat  Stres  Penderita  Diabetes  Melitus    Dimasa Pandemi Covid-19
melepaskan  hormon  kortisol.  Hal  tersebut  dapat  meningkatkan  detak  jantung  dan pernapasan.  Secara  bersamaan,  simpanan  glukosa  dan  protein  dari  hati  akan  menuju aliran  darah  agar  diolah  menjadi  energi.  Akhirnya,  kadar  glukosa  di  dalam  darah  akan meningkat (Verona, 2018) .
Berdasarkan  5  artikel  diatas  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  tingkat  stres dengan  kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  melitus.  Mayoritas  responden  memiliki tingkat stres berat. Hal tersebut disebabkan oleh faktor pendidikan, pekerjaan, ekonomi, keluarga,  lingkungan  masyarakat  sehingga  memungkinkan  untuk  mendapatkan  stres berat. Stres juga disebakan karena responden merasa putus asa terhadap penyakit diabetes melitus  yang  dideritanya.  Semakin  berat  tingkat  stres  penderita  diabetes  melitus  maka kadar  glukosa  darah  dalam  tubuhnya  akan  semakin  tinggi.  Penderita  diabetes  melitus yang  mengalami  stres  berat  mengakibatkan  kadar  glukosa  darah  tidak  normal  dapat membuat  seseorang  menyerah  dan  akhirnya  mengabaikan  pengelolaan  diabetes  yang dimilikinya.  Hal  tersebut  dapat  berakibat  buruk  pada  diabetes  melitus  yang  diderita. Diabetes  yang  tidak  dikelola  dengan  baik  dapat  berujung  pada  komplikasi  yang berbahaya.  Penderita  diabetes  melitus  diharuskan  untuk  melakukan  manajemen  stres dengan  cara  melakukan  sesuatu  yang  menyenangkan,  melakukan  sesuatu  yang bermanfaat, dan mengatur pola tidur agar kadar glukosa darah tetap terkontrol.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  identifikasi  dan  telaah  beberapa  artikel  atau  penelitian  lain terkait  pola  makan,  aktivitas  fisik  dan  tingkat  stres  penderita  diabetes  melitus  di  masa pandemi  Covid-19,  dapat  disimpulkan  bahwa;  Ada  perubahan  pola  makan  penderita diabetes melitus sebelum dan selama  pandemi Covid-19. Pola makan penderita diabetes melitus  selama  pandemi  Covid-19  mayoritas  mengalami  penurunan  dibandingkan sebelum  pandemi  Covid-19.  Ada  perubahan  aktivitas  fisik  penderita  diabetes  melitus sebelum dan selama pandemi Covid-19. Aktivitas fisik penderita diabetes melitus selama pandemi  Covid-19  mayoritas  mengalami  penurunan  dibandingkan  sebelum  pandemi Covid-19.  Ada  perubahan  tingkat  stres  penderita  diabetes  melitus  sebelum  dan  selama pandemi  Covid-19.  Tingkat  stres  penderita  diabetes  melitus  selama  pandemi  Covid-19 mayoritas  mengalami  peningkatan  dibandingkan  sebelum  pandemi  Covid-19.  Ada hubungan  pola  makan  dengan  kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  melitus.  Pola makan  yang  buruk  dapat  meningkatkan  kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  melitus. Ada  hubungan  aktivitas  fisik  dengan  kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes  melitus. Aktivitas  fisik  yang  rendah  dapat  meningkatkan  kadar  glukosa  darah  penderita  diabetes melitus.  Ada  hubungan  tingkat  stres  dengan  kadar  glukosa  glukosa  penderita  diabetes melitus.  Tingkat  stres  yang  berat  dapat  meningkatkan  kadar  glukosa  darah  penderita diabetes melitus.

## BIBLIOGRAFI
Achmad, Yasmin . (2020). Pengaruh Konsumsi Pangan Terhadap Kadar Gula Darah Pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Di  Klinik  Asri  Wound  Care  Center  Medan. Jurnal Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara , 2 (1), 1–7.
Adyaksari, Apriliyana . (2019). Diabetes Melitus, Apa Dan Bagaimana. Al-Fariqi, M. Zulfikar, & Yunika, Regina Pricilia . (2022). Hubungan Asupan Makan Dan Tingkat Stres Dengan Kadar Glukosa Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe Ii Di  Masa  Pandemi  Covid-19  Relationship  Between  Nutrient  Intake  And  Stress Levels  With  Blood  Glucose  Levels  In  Type  Ii  Diabetes  Mellitus  Patients  During. Ilmu Gizi Indonesia , 05 (02), 133–140.
Alianatasya, Nur, & Khoiroh, Siti . (2020). Hubungan Pola Makan Dengan Terkendalinya
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe Ii Di Rsud Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Borneo Student Research , 1 (3), 2020. Anggraeni,  Irna,  &  Alfarisi,  Ringgo .  (2018).  Hubungan  Aktifitas  Fisik  Dengan  Kadar Gula Darah Puasa Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe Ii Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek. Jurnal Dunia Kesmas , 7 (3), 140–146.
Anita, Andhika . (2018). Hubungan Tingkat Stres Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Rsud Kota Madiun. Jurnal Stikes Bhakti Husada Mulia , 1 (1), 1–5.
Azitha, Mala, Aprilia, Dinda, & Ilhami, Yose Ramda . (2018). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Glukosa Darah Puasa Pada Pasien Diabetes Melitus Yang Datang Ke Poli  Klinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  M.  Djamil  Padang. Jurnal  Kesehatan Andalas , 7 (3), 400. Https://Doi.Org/10.25077/Jka.V7i3.893
Bistara,  Difran  Nobel,  Zahroh,  Chilyatiz,  &  Wardani,  Erika  Martining .  (2019). Tingkat Stres Dengan Peningkatan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus: Level Of Stress  With  Increasing  Blood  Sugar  Concerning  Diabetes  Mellitus. Tingkat  Stres Dengan Peningkatan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus , 5 (1), 77–82.
Farhane,  Hamid,  Motrane,  Majida,  Anaibar,  Fatima  Ezzahra,  Motrane,  Aïcha,  Abeid, Said Nassor, & Harich, Nourdin . (2021). Covid-19 Pandemic: Effects Of National
Lockdown On The State Of Health Of Patients With Type 2 Diabetes Mellitus In A Moroccan Population. Primary Care Diabetes , 15 (5), 772–777.
Https://Doi.Org/10.1016/J.Pcd.2021.06.007
Ghosh, Amerta, Arora, Bhavya, Gupta, Ritesh, Anoop, Shajith, & Misra, Anoop . (2020).
Effects  Of  Nationwide  Lockdown  During  Covid-19  Epidemic  On  Lifestyle  And Other Medical Issues Of Patients With Type 2 Diabetes In North India. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews , 14 (1), 817–920.
Grabia,  Monika,  Zukowska,  Renata  Markiewicz,  Pu,  Anna,  Bielecka,  Joanna, Nowakowski,  Patryk,  Gromkowska-K,  Krystyna,  &  Mielcarek,  Konrad .  (2020). Nutrients  The  Nutritional  And  Health  E  Ff  Ects  Of  The  Covid-19  Pandemic  On Patients With Diabetes Mellitus. Food Healthy , 15 (June), 1–15.
Ikhwan, Astuti, Eka, & Misriani . (2018). Hubungan Kadar Gula Darah Dengan Tingkat Stres Pada Penderita Diabetes Millitus Tipe 2. Jurnal Ilmiah Kesehatan Pencerah , 7 (1), 1–7.
Khare, Jaideep, & Jindal, Sushil . (2021). Observational Study On Effect Of Lock Down Due  To  Covid-19  On  Hba1c  Levels  In  Patients  With  Diabetes:  Experience  From
Central India. Primary Care Diabetes , 14 (1), 1571–1574.
Https://Doi.Org/10.1016/J.Pcd.2020.12.003
Kurniasari, Septi, Sari, Nova Nurwinda, & Warmi, Hernida . (2020). Pola Makan Dengan
Kadar  Glukosa  Darah  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Riset  Media Keperawatan , 3 (1), 30–35.
Lestari,  Ni,  &  Laksmi,  Gusti .  (2020).  Aktivitas  Fisik  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Ilmu Kesehatan , 11 (2). Luis, Francisco, & Moncayo, Gil . (2018). Pembentukan Kondisi Fisik (1st Ed.). Depok:
Rajawali Pers.
Mowoka,  Michael  Johan,  Udiana,  I.  Made,  &  Mudana,  I.  Nyoman .  (2020).  Pemutusan Hubungan  Kerja  (Phk)  Pada  Pt.  Tricon  Bangun  Sarana  Di  Jakarta  Utara. Hukum Bisnis Fakultas Hukum Universitas Udayana .
Nababan,  Tiarnida,  Kaban,  Karmila  Br,  &  Nurhayati,  Eva  Latifah .  (2020).  Hubungan Tingkat Stres Terhadap Peningkatan Kadar Gula Darah Pada Pasien Dm Tipe Ii Di Rsu.  Royal  Prima  Medan. Jurnal  Keperawatan  Priority , 3 (1),  39. Https://Doi.Org/10.34012/Jukep.V3i1.809
Literature  Review:  Pola  Makan,  Aktivitas  Fisik,  Dan
Tingkat  Stres  Penderita  Diabetes  Melitus    Dimasa Pandemi Covid-19
Nugroho,  Sigit .  (2015).  Pencegahan  Dan  Pengendalian  Diabetes  Melitus  Melalui Olahraga. Medikora , Ix (1). Https://Doi.Org/10.21831/Medikora.V0i1.4640 Ramadhani,  Dani .  (2020).  Pengaruh  Aktivitas  Fisik  Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Di  Klinik  Asri  Wound  Care  Center  Medan. Skripsi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara .
Ruiz-Roso,  María  Belén,  Knott-Torcal,  Carolina,  Matilla-Escalante,  Diana  C.,
Garcimartín,  Alba,  Sampedro-Nuñez,  Miguel  A.,  Dávalos,  Alberto,  &  Marazuela, Mónica .  (2020).  Covid-19  Lockdown  And  Changes  Of  The  Dietary  Pattern  And Physical  Activity  Habits  In  A  Cohort  Of  Patients With Type  2  Diabetes  Mellitus. Nutrients , 12 (8), 1–16. Https://Doi.Org/10.3390/Nu12082327
Sankar,  Prasanth,  Ahmed,  Waseem  N.,  Mariam,  Vineetha,  &  Jacob,  Rittin .  (2020). Effects  Of  Covid-19  Lockdown  On  Type  2  Diabetes,  Lifestyle  And  Psychosocial Health:  A  Hospital-Based  Cross-Sectional  Survey  From  South  India. Diabetes  & Metabolic Sydrome , 14 (1), 1815–1819.
Sumah,  Dene  Fries,  &  Huwae,  Therese  Fiandri .  (2019).  Hubungan  Aktivitas  Fisik  Dan Kualitas Tidur Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rsud  Dr  .  M  .  Haulussy  Ambon  Program  Studi Keperawatan  ,  Fakultas  Kesehatan  Universitas  Kristen  Indonesia  Maluku Correspon. Molucca Medica , 12 (2), 1–9.
Susanti, Susanti, & Bistara, Difran Nobel . (2018). Hubungan Pola Makan Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Kesehatan Vokasional , 3 (1), 29. Https://Doi.Org/10.22146/Jkesvo.34080
Toriquddin,  Mochammad  Reza,  Aryani,  Hany  Puspita,  &  Fatmawati,  Istiadah .  (2019). Hubungan  Stres  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Di Ruang Dahlia Rsud Jombang. Media Pendidikan Keperawatan , 1 (3), 44–55. Verona, Verury . (2018). Stress: How It Affects Diabetes And How To Decrease It. Who .  (2010). Global  Recommendations  On  Physical  Activity  For  Health .  Switzerland: World Health Organization.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.