Studi Tentang Upaya Peningkatan Kualitas Pelayanan Pada Pusat Kesehatan Masyarakat di Teluk Dalam  Kabupaten Kutai Kartanegara
Isma Mulia Hardadi 1 , Antonius Margono 2 , Suarta Djaja 3

## Abstrak
Upaya peningkatan kualitas pelayanan Pada Pusat Kesehatan Masyarakat Teluk Dalam  Kabupaten  Kutai  Kartanegara  sudah  cukup  baik.  Faktor  yang  cukup mempengaruhi  terhadap  upaya  peningkatan  kualitas  pelayanan  pada  pusat kesehatan  masyarakat  teluk  dalam  adalah,  Jumlah  petugas  merupakan  salah satu  aspek  yang  menunjang  pelayanan  kepada  pasien,  ketanggapan  petugas berhubungan dengan aspek kesigapan dari petugas dalam memenuhi kebutuhan pasien  akan  pelayanan  yang  dinginkan.  Kehandalan  berhubungan  dengan tingkat kemampuan keterampilan yang dimiliki petugas
dalam menyelenggarakan  dan memberikan pelayanan kepada pasien di wilayah kerja Puskesmas  Teluk  Dalam,  dan  Fasilitas  merupakan  sarana  bantu  bagi  instansi dan tenaga kesehatan dalam menyeleng garakan pelayanan kepada pasien.

## Kata Kunci : Kualitas Pelayanan, Pusat Kesehatan Masyarakat, Teluk Dalam

## Pendahuluan
Sebagaimana  dikatahui  bahwa  terwujudnya  keadaan  sehat  adalah  kehendak semua  pihak.  Tidak  hanya  oleh  orang  perorang,  tetapi  juga  oleh  keluarga,  kelompok dan  bahkan  masyarakat.  Dalam  rangka  mewujudkan  status  kesehatan  masyarakat yang optimal, maka berbagai upaya harus dilaksanakan, salah satu di antaranya ialah menye  lenggarakan  pelayanan  kesehatan.  Penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan untuk  masyarakat  di  tingkat  dasar  di  Indonesia  adalah  melalui  Pusat  Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) yang merupakan unit organisasi fungsional Dinas Kesehatan Kabupaten/  Kotamadya  dan  diberi  tanggungjawab  sebagai  pengelola  kesehatan  bagi masyarakat tiap wilayah kecamatan dari kabupaten/ kotamadya bersangkutan.
Kepercayaan yang diberikan masyarakat dan pemerintah terhadap Puskesmas tersebut  adalah  sebuah  kehormatan  sekaligus  amanat  dan  tugas  berat  yang  harus dipikul  dengan  sungguh  sungguh  dan  hati  penuh  keikhlasan,  lebih-lebih  dengan perkembangan  ilmu  dan  teknologi  dalam  bidang  kesehatan  maka  Puskesmas  ini dituntut  lebih  keras  lagi  berusaha  dan  meningkatkan  profesionalisme  dalam  bekerja khususnya dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada para pasiennya.

## Kerangka Dasar Teori
1. Mahasiswa Program Magister Ilmu Administrasi Negara Fisip UNMUL - Samarinda
2. Dosen Program Magister Ilmu Administrasi Negara Fisip UNMUL – Samarinda.
3. Dosen Program Magister Ilmu Administrasi Negara Fisip UNMUL – Samarinda.

## Konsep Pelayanan Publik
Pelayanan  merupakan  suatu  kunci  keberhasilan  dalam  berbagai  usaha  atau kegiatan  yang  bersifat  jasa  dan  peran  nya  lebih  besar  dan  bersifat  menentukan manakala  dalam  kegiatan-kegiatan  jasa  di  masyarakat  itu  terdapat  kompetisi  dalam usaha  merebut  pasaran  atau  langganan.  Selain  itu  pelayanan  (  layanan  )  juga  dapat diartikan sebagai perihal atau cara melayani , servis , jasa kemudahan yang diberikan sehubungan dengan jual beli barang atau jasa.
Menurut  Kotler  (1997)  mendefinisikan pelayanan  sebagai  :  “tindakan  atau perbuatan yang dapat ditawarkan suatu pihak kepada pihak lain yang pada dasarnya tidak  berwujud  fisik  dan  tidak  menghasilkan  kepemili  kan  atas  sesuatu  serta produksinya tidak selalu berkaitan dengan produk fisik”.
Menur ut  Yacobalis  (1989)  menyatakan  bahwa  :  “pelayanan  adalah  suatu kegiatan yang sifatnya membantu atau mengarahkan sehingga dapat bermanfaat bagi orang  lain.  Pelayanan  yang  diberikan  sangat  mempengaruhi  berhasil  tidaknya  suatu jasa  karena  menyangkut  keinginan  dan  kebutuhan  serta  tuntutan  konsumen  selaku peng  guna  jasa”.  Untuk  memberikan  pelaya  nan  yang  baik  dibutuhkan  kesungguhan yang  mengandung  unsur  kecepatan,  keamanan,  keramahtamahan,  dan  kenyamanan yang terintegrasi sehingga manfaatnya besar.

## Penyelenggaraan Pelayanan Publik
Sebagaimana  diketahui  bahwa  penyelenggaraan  pelayanan  publik  di  lakukan oleh  penyelenggara  pelayanan  publik  yaitu  penyelenggara  Negara/  pemerintah, penyeleng  gara  perekonomian  dan  pembagian  lembaga  independen  yang  dibentuk oleh  pemerintah,  badan  usaha/badan  hukum  yang  diberi  wewenang  melaksanakan sebagian  tugas  dan  fungsi  pelayanan  publik  badan  usaha/badan  hukum  yang bekerjasama  dan/atau  di  kontrak  untuk  melaksanakan  sebagian  tugas  dan  fungsi pelayanan publik.
Terdapat 3 unsur penting dalam pelayanan publik, yaitu unsur pertama, adalah organisasi pemberi (penyelenggara) pelayanan yaitu Pemerintah Daerah, unsur kedua, adalah  penerima  layanan  (pelanggan)  yaitu  orang  atau  masyarakat  atau  organisasi yang  berkepentingan,  dan  unsur  ketiga,  adalah  kepuasan  yang  diberikan  dan/atau diterima oleh pene rima layanan (pelanggan).
Pemerintah  daerah  dalam  menjalankan  monopoli  pelayanan  publik,  sebagai regulator/pembuat peraturan( rule government/ peraturan pemerintah) harus mengubah pola  pikir  dan  kerjanya  dan  disesuaikan  dengan  tujuan  pemberian  otonomi  daerah, yaitu memberikan dan meningkatkan pelayanan yang memuaskan masyarakat. Untuk terwujudnya good  governance, dalam  menjalankan  pelayanan  publik,  pemerintah daerah juga harus memberikan kesempatan luas kepada warga dan masyarakat, untuk mendapatkan  akses  pela  yanan  publik,  berdasarkan  prinsip-prinsip  kesetaraan, tranparan akuntabilitas dan keadilan.
Pada  dasarnya  peningkatan  pelayanan  kepada  masyarakat  seperti  yang terdapat pada agenda reinventing government adalah pengembangan organisasi yang bermuara  pada  terwujudnya a  smaller  better,  faster,  and  cheaper  government (pemerintah  yang  lebih  kecil,  lebih  baik,  lebih  cepat,  dan  pemerintah  yang  lebih murah).  Agenda reinventing  government bertumpu  pada  prinsip costumer  driven government (pemerintah berorientasi pada pelanggan) Instrumen dan prinsip ini adalah pembalikan  mental  model  pada  birokrat  dan  keadaan  yang  menuju  pada  lebih  suka melayani.
Paradigma  sama  menempatkan  pemimpin  birokrasi  berada  pada  piramida tertinggi  dengan  warga  negara  ( costumer )  berada  pada  posisi  terbawah.  Sebaliknya
paradigma  baru  menempatkan  warga  negara  ( costumer )  berada  pada  posisi  puncak dengan pemimpin birokrasi berada pada posisi paling bawah (Osborne, 1992 ).

## Prinsip-Prinsip Penyelenggaraan Pelayanan Publik
Ada  sepuluh  prinsip  pelayanan  umum  yang  diatur  dalam  Keputusan  Menteri Negara  Pemberdayaan  Aparatur  Negara  Nomor  63/KEP/M.  PAN/  7/2003  Tentang Pedoman  Umum  Penyelenggaraan  Pelayanan  Publik,  kesepuluh  prinsip  tersebut adalah sebagai berikut;
1.  Kesederhanaan
2.  Kejelasan;
3.  Kepastian waktu;
4.  Akurasi;
5.  Keamanan;
6.  Tanggungjawab;
7.  Kelengkapan   sarana  dan prasarana
8.  Kemudahan Akses;
9.  Kedisiplinan;
10. Kenyamanan

## Standar Pelayanan Publik
Menurut  Standar  Pelayanan  Publik  berdasarkan  Keputusan  Menteri  PAN Nomor 63/KEP/M.PAN/7/2003 seku rang kurangnya meliputi: 1.  Prosedur pelayanan,
2.  Waktu Penyelesaian;
3.  Biaya Pelayanan;
4.  Produk Pelayanan;
5.  Sarana dan Prasarana;
6.  Kompetensi petugas pelayanan;
Kemudian  untuk melengkapi standar pelayanan tersebut di atas, di tambahkan materi muatan yang dikutip dan Rancangan Undang Undang tentang Pelayanan Publik yang cukup realistis untuk menjadi materi muatan Standar Pelayanan Publik, sehingga susunannya menjadi sebagai berikut : 1.  Dasar Hukum
2.  Persyaratan;
3.  Prosedur pelayanan;
4.  Waktu Penyelesaian;
5.  Biaya Pelayanan;
6.  Produk Pelayanan;
7.  Sarana dan Prasarana,
8.  Kompetensi petugas pelayanan
9.  Pengawasan intern;
10. Pengawasan extern,
11. Penanganan Pengadilan saran dan masukan, 12. Jaminan pelayanan.

## Indikator Pelayanan Publik
Menurut  Parasuraman,  Zeithami  dan  Berry,  (1988)  ada  5  (lima)  determinan kualitas pelayanan publik antara lain : 1.  Keandalan ( reliability ), 2.  Ketanggapan ( responsiveness )
3.  Keyakinan ( confidence)
4.  Empati ( emphaty ) 5.  Berwujud ( tangible)
Menurut  Azwar  (1996)  secara  umum  dapat  dirumuskan  bahwa  batasan pelayanan  kesehatan  yang  bermutu  adalah  pelayanan  kesehatan  yang  dapat memuaskan setiap pemakai jasa sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta penyeleng garaannya sesuai kode etik dan standar yang telah ditetapkan.
Kualitas pelayanan kesehatan di puskesmas merupakan suatu fenomena unik, sebab  dimensi  dan  indikatornya  dapat  berbeda  diantara  orang-orang  yang  terlibat dalam  pela  yanan  kesehatan.  Untuk  mengatasi  perbedaan  dipakai  suatu  pedoman yaitu  hakikat  dasar  dari  penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan,  yaitu  memenuhi kebutuhan dan tuntutan para pemakai jasa pelayanan kesehatan.

## Metode Penelitian

## Jenis Penelitian
Penelitian  yang  akan  dilaksana  kan    termasuk  jenis  penelitian    deskriptif. Penelitian  deskriptif  dimaksud  disini  adalah  untuk  mendeskripsikan  fenomena  yang terjadi  atau  dirancang  untuk  mendapatkan  informasi  tentang  gejala  yang  diarahkan untuk menen tukan sifat situs pada saat penelitian dilakukan .
Kemudian  untuk  menganalisis  permasalahan  yang  terkait  dengan  penelitian yang  dilakukan,  maka  penulis  akan  menggunakan  pendekatan  metode  kualitatif. Menurut Moleong, ( 2001)  bahwa metode kualitatif adalah “Tradisi ter tentu dalam ilmu penge tahuan sosial yang secara fundamental bergantung pada pengamatan manusia dalam  kawasannya  sendiri  dan  berhubungan  dengan  orang-orang  tersebut  dalam bahasanya dan dalam peristilahannya” .

## Pelayanan Program Kesehatan Dasar

## 1.  Upaya Promosi Kesehatan
Di dalam Kebijakan Nasional Program Kesehatan disebutkan bahwa promosi kesehatan  adalah  upaya  untuk  meningkatkan  kemampuan  masyarakat  melalui pembelajaran  dari,  oleh,  untuk,  dan  bersama  masyarakat,  agar  mereka  dapat  menolong dirinya  sendiri,  serta  mengembangkan  kegiatan  yang  bersumberdaya  masyarakat,  sesuai sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik berwawasan kesehatan.
Dari pengertian itu diketahui bahwa pada hakikatnya promosi kesehatan adalah penopang  utama  bagi  setiap  program  kesehatan.  Dengan  kata  lain,  promosi  kesehatan walaupun  berdiri  sendiri  sebagai  salah  satu  program  kesehatan,  tidak  boleh  berjalan sendiri,  tetapi  bekerjasama  dengan  setiap  program  kesehatan  dalam  rangka  mencegah timbulnya masalah baru  dan mengatasi masalah yang terlanjur ada, serta memelihara dan  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat.  Sedangkan  upaya  untuk meningkatkan promosi kesehatan dilaksanakan penyuluhan-penyuluhan antara lain :
a.  Penyuluhan Napza di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam.
b.  Penyuluhan  Tentang  Kehamilan  dan  Persalinan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Teluk Dalam.
c.  Penyuluhan  Tentang  Kehamilan  dan  Persalinan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Teluk Dalam.
d.  Penyuluhan    Tentang  Manfaat  Tablet  Fe  Bumil,  Vitamin  A,  dan  ASI  Ekslusif  di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam.
e.  Penyuluhan Kadarzi di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam.
f.  Penyuluhan Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam.
g.  Penyuluhan Keliling DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam. h.  Penyuluhan TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam. i.  Penyuluhan PMS di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam. j.  Penyuluhan Kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam. k.  Penyuluhan Menggosak Gigi di TK di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam.
l.  Penyuluhan PHBS di Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam. m.  Penyuluhan PHBS di Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam.
n.  Penyuluhan Napza di Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam.
o.  Penyuluhan Kelompok Potensial di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam.
p.  Penyuluhan Posyandu Usila di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam. q.  Penyuluhan Katarak di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam. r.  Penyuluhan Dana Sehat di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam.
Berdasarkan  dari  hasil  wawancara  bahwa  upaya  untuk  meningkatkan pelayanan  yang  berkaitan  dengan  promosi  kesehatan  sudah  dilaksanakan  cukup baik oleh Puskesmas Teluk Dalam.

## 2.  Upaya Kesehatan Lingkungan
Adapun sasaran dalam upaya peningkatan kesehatan lingkungan antara lain a.  Rumah  tangga  yang  memiliki  akses  air  bersih  di  wilayah  kerja  Puskesmas Teluk Dalam.
b.  Kepemilikan  depo  air  minum  isi  ulang  (Damiu)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Teluk Dalam.
c.  Tempat tempat umum di wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam.
d.  Pemeriksaan  dan  pengawasan  panti  pijat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Teluk Dalam.
e.  Pemeriksaan  dan  pengawasan  sanitasi  terminal  di  wilayah  kerja  Puskesmas Teluk Dalam.
f.  Pemeriksaan  dan  pengawasan  sanitasi  sekolah  di  wilayah  kerja  Puskesmas Teluk Dalam.
g.  Pemeriksaan  dan  pengawasan  sanitasi  toko/tempat  perbelanjaan  di  wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam.
h.  Pemeriksaan  dan  pengawasan  sanitasi  pasar  di  wilayah  kerja  Puskesmas Teluk Dalam.
i.  Pemeriksaan  dan  pengawasan  sanitasi  tempat  pangkas  rambut  di  wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam.
j.  Pemeriksaan  dan  pengawasan  sanitasi  salon  kecantikan  di  wilayah  kerja Puskesmas Teluk Dalam.
k.  Pemeriksaan  dan  pengawasan  hotel  berbintang  di  wilayah  kerja  Puskesmas Teluk Dalam.
l.  Pemeriksaan  dan  pengawasan  sanitasi  kolam  renang  di  wilayah  kerja Puskesmas Teluk Dalam.
m.  Pemeriksaan  dan  pengawasan  sanitasi  rumah  tangga  tang  memiliki  tempat sampah di wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam.
n.  Pengawasan SPAL rumah tanagga di wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam.
o.  Pemeriksaan jamban keluarga di wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam.
p.  Kegiatan  pengawasan  warung  makan/restoran  di  wilayah  kerja  Puskesmas Teluk Dalam.
q.  Kegiatan  pengawasan  sentra  makanan  jajanan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Teluk Dalam.
Penyehatan  lingkungan  merupakan  salah  satu  program  dalam  basic  six dengan kegiatan program meliputi pendataan untuk profil penyehatan lingkungan di  wilayah  kerja  puskesmas,  penyehatan  lingkungan  pemuki  man,  pengawasan tempat-tempat  umum,  peng awasan  rumah  makan  dan  warung  makan, peng awasan  tempat  pengelolaan  pestisida  dan  pengawasan  industri  kecil rumah tangga.
Dari  hasil  penelititian  yang  dilakukan,  maka  secara  keseluruhan  upaya paya  yang  dilakukan  oleh  petugas  Puskesmas  Teluk  Dalam  sudah  cukup  baik, dalam menciptakan kesehatan lingkungan di wilayah kerjasama, meskipun secara keselurahan  belum  dapat  dicapai  secara  maksimal  di  karenakan  luas  wilayah yang tidak sesuai dengan  sarana dan prasarana yang tersedia.

## 3.  Upaya Kesehatan Ibu dan Anak
Tujuan khusus pelayanan kesehatan KIA adalah :
a.  Meningkatnya  Cakupan  KIA  sebanyak  4%  yaitu  dari  pencapaian  program  pada tahun 2010 se banyak 76% menjadi 80% pada tahun 2012.
b.  Meningkatnya  Cakupan  K4  sebanyak  9%  yaitu  dari  pencapaian  program  pada tahun 2010 sebanyak 61% menjadi 70% pada tahun 2012.
c.  Meningkatnya  Cakupan  Ibu  hamil  resti  ditangani  sebanyak  5%  yaitu  dari pencapaian  program  pada  ta  hun  2010  sebanyak  8%  menjadi  13%  pada  tahun 2012.
d.  Mempertahankan cakupan persalin an ditolong tenaga kesehatan se banyak 3% yaitu  dari  pencapaian  program  pada  tahun  2010  sebanyak  77  %  menjadi  80° pada tahun 2012.
e.  Meningkatnya Cakupan kunjungan ibu nifas sebanyak 2 %  yaitu dari pencapaian program pada tahun 2010 sebanyak 73% menjadi 75% pada tahun 2012.
f.  Mempertahankan Cakupan Kun jungan Bayi yaitu dari pencapaian program pada tahun 2010 sebanyak 0%.
g.  Mempertahankan Cakupan KB Aktif yaitu dari pencapaian prog ram pada tahun 2010 sebanyak 98% pada tahun 2012.
h.  Menurunkan angka kejadian BBLR dari 12 bayi menjadi 7.
Sebagaimana diketahui bahwa tujuan program kesehatan ibu dan anak adalah  tercapainya  kemampuan  hidup  sehat  melalui  peningkatan  derajat kesehatan  yang  optimal  bagi  ibu  dan  keluarganya  untuk  atau  mempercepat pencapaian  target  Pembangunan  Kesehatan Indonesia  yaitu  Indonesia  Sehat  2 0 10, serta meningkatnya derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang meru pakan landasan bagi meningkatkan kualtas manusia seutuhnya.
Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  untuk  kesehatan  ibu  dan  anak dalam  wilayah  kerja  Puskemas  Teluk  dalam  sudah  cukup  baik,  karena  peran  serta masyarakat dan keluarga dalam al kesehatan sudah cukup baik.

## 4.  Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Adapun program yang telah di laksanakan  berdasarkan Rencana Stra tegik (Renstra Program Perbaikan Gizi Tahun 2006 – 2011 antara lain : a.  Pelembagaan Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi),
b.  Upaya pelayanan gizi di Posyandu,
c.  Penyuluhan  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  masya  rakat dalam upaya perbaikan gizi melalui lintas selctoral yang terkait, dsb.
d.  Pemasyarakatan Gizi Seim bang,
e.  Pencegahan dan Penanggulangan Kurang Vitamin A. f.  Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Gizi Besi. g.  Pencegahan dan Penanggulangan Bumil dan Bufas KEK. h.  Pencegahan dan Penanggulangan Balita KEP. i.  Pelayanan gizi di Institusi, j.  Pemanfaatan sistem  kewaspadaan pangan dan gizi, k.  Pendidikan dan latihan bidang gizi, l.  Sarana dan prasarana gizi.
Secara keseluruhan mengenai gizi masyarakat di  wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam  sudah  cukup  baik,  meski  pun  ada  beberapa  kasus  yang    berkaitan  dengan  gizi buruk, namun hal tersebut persentasenya sangat kecil.

## 5.  Upaya Pengobatan Dasar
Untuk  meningkakan  pelayanan  upaya  dilakukan  oleh  Puskesmas  Teluk Dalam adalah :
a.  Terpenuhinya  pengadaan  Askes  penunjang  pelayanan  kesehatan  di  Pus kesmas.
b.  Terpenuhinya  pengadaan  obat-obatan  dalam  pemenuhan  pelayanan kesehatan.
c.  Terciptanya suasana nyaman dalam pelayanan.
d.  Meningkatnya pelayanan pada pemeriksaan laboratorium.
e.  Meningkatkan disiplin petugas.
Salah  satu  fungsi  Puskesmas  adalah  memberikan  pelayanan  kesehatan secara  menyeluruh  dan  terpadu  kepada  masyarakat  di  wilayah  kerjanya. Melaksanakan  tugas  tugas  lain  yang  diberikan  oleh  Kepala  Daerah  sesuai  dengan bidang  tugasnya,  untuk  mewujudkan  hal  tersebut  harus  di  dukung  oleh  sarana  dan prasana  yang  memadai,  salah  satunya  adalah  obat  obatan  yang  tersedia  di Puskesmas.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilaku  kan  dapat  dikatakan  bahwa  untuk  upaya dibidang pengobatan Puskes mas Teluk Dalam dalam memberikan pelayan kepada pasien  yang  berobat  sudah  cukup  baik,  meskipun  hal  tersebut  juga  tergantung ketersediaan obat yang ada di Puskesmas.
Pelayanan Program Kesehatan Pengembangan (Upaya Kesehatan
Pengembangan)

## 1.  Upaya Usaha Kesehatan Sekolah
Beberapa kegiatan yang telah dilaksanakan di  Sekolah Dasar dalam upaya meningkatkan  pelayanan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Teluk  Dalam  adalah  sebagai berikut:
a.  Pendataan jumlah siswa sekolah dalam wilayah kerja Puskesmas teluk Dalam. b.  UKGS. Kelainan gigi dan pada siswa SD di wilayah kerja Puskes mas Teluk Dalam.
c.  Pelayanan kesehatan mata di wila yah kerja Puskesmas Teluk Dalam.
d.  Pemeriksaan kecacingan di wilayah kerja Puskesmas  Teluk Dalam.
e.  Pemeriksaan  Kesehatan  dan  pengu  kuran  status  gizi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Teluk Dalam.
f.  Pendidikan kesehatan
g.  Pelatihan Guru UKS/visus mata dan Pembinaan Dokter Kecil   di sekolah di wilayah kerja Puskesmas  Teluk Dalam.
h.  Kesehatan lingkungan di wilayah kerja Puskesmas  Teluk Dalam.
i.  Institusi di Sekolah (UKS) di wilayah kerja Puskesmas  Teluk Dalam. Berdasarkan hasil  penelitian  yang dilakukan bahwa para petugas Puskesmas Teluk  Dalam  sudah  cukup  baik  dalam  memberkan  pelayanan  usaha  kesehatan sekolah.

## 2.  Upaya Kesehatan Lansia
Program  pelayanan  kesehatan  usia  lanjut  merupakan  pengembangan  dari program  kesehatan  keluarga  dalam  rangka  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam. Permasalahan khusus yang terjadi pada usia lanjut adalah:
a. Proses  penuaan  yang  terjadi  secara  alami  dengan  konsekwensi  timbul  nya masalah fisik, mental dan sosial.
b. Perubahan  sosialisasi  karena  produk  tivitas  yang  mulai  menurun,  ber  kurangnya kesibukan sosial dan interaksi dengan lingkungan.
c. Produktivitas  yang  menurun  dengan  akibat  terbatasnya  kesem  patan  kerja karena  kemampuan  dan  keterampilan  menurun,  namun  kebutu  han  hidup  terus meningkat.
d. Kebutuhan  pelayanan  kesehatan  terutama  untuk  kelainan  degeneratif  yang memerlukan biaya tinggi.
e. Perubahan  nilai  sosial  masyarakat  yang  mengarah  kepada  tatanan  ma  syarakat individualistic,  para  usia  lanjut  kurang  mendapat  perhatian  sehingga  sering tersisih dari kehidupan masyarakat dan menjadi terlantar.
Adapun  upaya  yang  dilakukan  dalam  meningkatkan  pelayanan  keseha  tan Lansia adalah sebagai berikut :
a.  Meningkatnya kunjungan lansia ke Posyandu dari 6,4 % tahun 2009 menjadi 15 % pada tahun 2011.
b.  Meningkatnya  peranserta  kader  dalam  program  kesehatan  lansia  pada  tahun 2011.
c.  Meningkatnya  pengetahuan  dan  kesadaran  para  usia  lanjut  untuk  membina sendiri kesehatannya.
d.  Meningkatnya  kemampuan  dan  peran  serta  keluarga  dan  masyarakat  dalam menghayati dan meng atasi kesehatan usia lanjut.
e.  Meningkatnya jenis dan   jangkauan pelayanan kesehatan usia lanjut.
f.  Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan usia lanjut.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  penelitian  yang  dilakukan  bahwa  para petugas  Puskesmas  Teluk  Dalam  sudah  cukup  baik  dalam  memberkan  pelayan kepada  Posyandu  Lansia,  meskipun  masih  belum  maksimal  hal  ini  karena  kadang kadang miskomunikasi karena daya tanggap dan fisik yang tidak prima lagi.

## 3.  Upaya Kesehatan Saka Bhakti Husada (SBH)
Satuan Karya Bakti Husada (SBH) merupakan salah satu program pengembangan yang  dilaksanakan  di  Puskesmas  Teluk  Dalam.  Kegiatan  yang  dilaksanakan  antara lain:  perekrutan anggota dari siswa SLTA di wilayah kerja Puskesmas, pelantikan dan pembinaan  yang  dilaksanakan  sebanyak  4  kali  pertahun.  Satuan  Karya  Bakti  Husada (SBH)  ini  telah  dilibatkan  dalam  berbagai  kegiatan  seperti  tim  kesehatan  dalam kegiatan  kemah  pramuka,  Kegiatan  ini  telah  di  laksanakan  dalam  beberapa  tahun  ter akhir ini, tetapi dalam tahun 2009 kegiatan ini tidak dilaksanakan. Untuk itu perlu adanya pengaktifan kembali SBH.
Untuk meningkatkan  pelayanan  maka yang perlu dilakukan adalah :
a.  Terlaksananya kegiatan perekrutan anggota SBH baru pada tahun 2012. b.  Terlaksananya kegiatan pelantikan anggota SBH tahun 2012. c.  Terlaksananya kegiatan pelatihan anggota SBH tahun 2012. d.  Terlaksananya kegiatan pembinaan SBH pada tahun 2012.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  program  untuk memberikan  pelayanan  kesehatan  masyarakat  selain  program  yang  lain  juga Puskesmas membina para  remaja SLTA dan pramuka untuk ikut berpartisipasi dalam sebuah  wadah  Saka  Bhakti  Husada  sebagai    wadah  pengem  bangan  pengetahuan, pembinaan keterampilan, penambahan pengalaman dan pemberian kesempatan untuk membaktikan dirinya kepada masyarakat dalam bidang kesehatan.
Faktor  Yang  Mempengaruhi  Upaya  Peningkatan  Kualitas  Pelayanan  Pada  Pusat Kesehatan Masyarakat Teluk Dalam Kabupaten Kutai Kartanegara.

## 1.  Jumlah Petugas
Keadaan  petugas  yang  kurang  menyebabkan  penyelenggaraan  pelayanan dilaksana kan tidak maksimal dan kurang memenuhi kepuasan pasien atas pelayanan yang  di  berikan.  Selain  itu,  petugas  sendiri  akan  mengalami  kewalahan  dalam menjalankan  tugasnya  yang  pada  nantinya  akan  menurunkan  tingkat  kemampuan kerja  yang  di  berikan  petugas  kepada  pasien  hal  ini  dikarenakan  luas  wilayah  kerja Puskesmas Teluk Dalam yang tidak sesuai dengan jumlah petugas yang ada. 2.  Ketanggapan Petugas
Tingkat  kesigapan  dari  petugas  kesehatan  dalam  memberikan  pelayanan merupakan  salah  satu  aspek  yang  mempengaruhi  penilaian  pasien  atas  mutu pelayanan yang diselenggarakan.
3.  Kehandalan Petugas
Tingkat  kemampuan  dan  keteram  pilan  yang  kurang  dari  tenaga  kesehatan tentunya  akan  memberikan  pelayanan  yang  kurang  memenu  hi  kepuasan  pasien sebagai standar penilaian terhadap mutu pelayanan. 4.  Ketersediaan dan Kelengkapan Fasilitas
Fasilitas  merupakan  sarana  bantu  bagi  instansi  dan  tenaga  kesehatan  dalam menyelenggarakan  pelayanan  kepada  pasien.  Keadaan  fasilitas  yang  memadai  akan membantu terhadap penyelenggaraan pelayanan kepada pasien.

## Kesimpulan
1.  Upaya  Peningkatan  Kualitas  Pelayanan  Pada  Pusat  Kesehatan  Masyarakat  Teluk Dalam  sudah  cukup baik.Hal ini ditandai bahwa program- program upaya peningka tan Kesehatan Dasar yang dilaksanakan dalam rangka peningkatan kesehatan ma syarakat cukup terlaksana dengan baik  antara lain a.  Untuk upaya promosi kesehatan;
b.  Upaya kesehatan lingkungan ;
c.  Upaya kesehatan ibu dan anak ;
d.  Upaya perbaikan gizi masyarakat ;
e.  Upaya pengobatan dasar ;
2.  Upaya Peningkatan Kualitas Pelayanan yang berkaitan dengan program kesehatan pengembangan (upaya kesehatan pengembangan) sudah dilaksanakan cukup baik. Hal ini diaplikasikan dalam bentuk :
a.  Upaya kesehatan sekolah/upaya kesehatan gizi sekolah
b.  Upaya kesehatan lanjut usia (lansia)
c.  Upaya kesehatan saka bhakti husada (SBH) ;
3.  Faktor yang cukup mempengaruhi terhadap  upaya peningkatan kualitas pelayanan pada pusat kesehatan masyarakat teluk dalam adalah, Jumlah petugas merupakan salah satu aspek yang menunjang pelayanan kepada pasien, ketanggapan petugas ber  hubungan  dengan  aspek  kesigapan  dari  petugas  dalam  memenuhi  kebutuhan pasien  akan  pelaya  nan  yang  dinginkan,  Kehandalan  berhubungan  dengan tingkat kemam puan dan keterampilan yang di miliki petugas dalam menyelenggarakan dan memberikan  pelayanan  kepada  pasien  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Teluk  Dalam, dan  Fasilitas  merupakan  sarana  bantu  bagi  instansi  dan  tenaga  kesehatan  dalam menyelenggarakan  pelayanan  ke  pada  pasien.  Keadaan  fasilitas  yang  memadai akan membantu terhadap penyelenggaraan pelayanan kepada pasien.

## Saran
1.  Upaya  Peningkatan  Kualitas  Pelayanan  Pada  Pusat  Kesehatan  Masyarakat  Teluk Dalam    hendaknya  bisa  lebih  ditingkatkan  lagi,  yaitu  dengan  menambah  jumlah petugas, sehingga program-program yang direncanakan dapat dilaksanakan secara maksimal.
2.  Hendaknya  keterampilan  petugas  lebih  ditingkatkan  lagi,  dengan  melakukan  pela tihan  dan  pendidikan  yang  sifatnya  teknis  kepada  para  petugas,  sehingga  dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat dapat dilaksanakan secara optimal.
3.  Untuk fasiltas Puskesmas teru tama berkaitan  dengan sarana dan prasarana perlu ditingkatkan, sehingga dengan luas wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam prog ram yang berkaitan dengan kesehatan dapat dilaksanakan.

## Daftar Pustaka
Kotler, Philip, 1997, Manajemen Pemasaran, Analisis Perencanaan, Implementasi dan Kontrol , Jilid I, PT Prehalindo, Jakarta
LAN,  2007.  Modul  I Paradigma  Kebijakan  Pelayanan  Publik  di  Era  Otonomi  Daerah. Diklat eknis Pelayanan Publik, Akuntabilitas, Pengelolaan Mutu (Public Service Dilivery, Acountability and Quality Management) Eselon 4. Jakarta. LAN. 2003, Penyusunan Standar Pelayanan Publik , Jakarta.LAN. LAN, 2006. Strategi Peningkatan Kualitas Pelayaman Public , Jakarta.LAN. Moleong,  Lexy  J.  2001, Metodologi  Penelitian  Kualitatif, PT.  Remaja.Rosda  karya. Bandung.
Miles, Matthew B. dan Michael Huberman.1992. Analisis Data Kualitatif. Terjemahan:
Tjejep RR . Jakarta: UI Press.
Osborne,  David  dan  ed  Gaebler.1992. Mewirausahakan  Birokrasi-Mentrans formasikaan  Semangat  Wirausaha  ke  dalam  ktor  Publik  (Reinventing Government-  How  The  Enterpreneurship  Spirit  im  Tranforming  The  Public Sector). Terjemahan Abdul Rosid. Jakarta;PPM. Parasuraman,  A.,  Zeithaml,  V.A.  and  Berry,  L.L.  1988.  SERVQUAL: A  Multiple  Item Scale  For  Measuring  Consumer  Perceptions  Of  Service  Quality.  Journal  of Retailing . Vol. 64 No. 1.
Zeithmal,  Valarie.  A.,  Berry,  Leonard.  L.,and  Parasuraman,  A.  1996.  The  Behavioral Consequences of Service Quality. Journal of Marketing. Vol . 60.