Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.13, No.1, Mei 2024, pp. 98-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)

## Validity Test Of The Foot And Ankle Outcomes Questionnaire as a Measurement Tool For Flat Foot
Uji Validitas Foot And Ankle Outcomes Questionnaire sebagai Alat Ukur Flat Foot
Rizqi Nurul Inayah 1, Edy Waspada 2 , Enny Wulandari 3 1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rustida, Banyuwangi, Indonesia Email: rizkyinayah869@gmail.com

## Abstract
The  Foot  and  Ankle  Outcomes  Questionnaire  (FAOQ)  assesses  disability  in  the foot  and  ankle  across  five  areas:  pain,  symptoms,  daily  activities,  sports  and leisure, and quality of life. This study, conducted in 2020, aimed to validate the FAOQ for measuring flat foot in 12-year-old children. Nineteen children with flat feet from Al Abidin Islamic Middle School in Banyuanyar, Surakarta, participated, selected through purposive sampling and Clark's Angle footprint analysis. Each participant  provided  written  consent.  The  study  utilized  the  FAOQ  and  Clark's Angle footprint analysis to test the validity of the Indonesian FAOQ version using the Pearson Product Moment. Out of 25 questions, 16 were found invalid and 9 valid. With a table value of 0.482 and a margin of error of 0.05, the FAOQ is deemed valid if the table value exceeds the calculated value. Thus, the Indonesian
FAOQ version is invalid for assessing flat foot in 12-year-old children .

## Keywords:
Foot and Ankle Outcomes Questionnaire; Instrument; Flat foot; Validity

## Abstrak
Instrumen  adalah  alat  untuk  mengukur  objek  atau  mengumpulkan  data  dari variabel.  Foot  and  Ankle  Outcomes  Questionnaire  (FAOQ)  mengevaluasi kecacatan kaki dan pergelangan kaki dalam lima subskala: rasa sakit, gejala, aktivitas  sehari-hari,  kapasitas  olahraga  dan  rekreasi,  serta  kualitas  hidup terkait kaki dan pergelangan kaki. Penelitian ini bertujuan menguji validitas FAOQ  sebagai  alat  ukur flat  foot .  Penelitian  deskriptif  ini  menggunakan  uji validitas konstruk pada 2020. Populasinya adalah anak boarding SMP Islam Al Abidin di Banyuanyar, Surakarta. Sampelnya terdiri dari 19 anak flat foot berusia 12 tahun yang dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling dan analisis jejak kaki dengan Clark’s Angle. Setiap subjek memberikan persetujuan tertulis. Instrumen yang  digunakan  adalah  FAOQ  dan  analisis  jejak  kaki  Clark’s  Angle  untuk mengukur  tingkat  derajat flat  foot .  Validitas  FAOQ  versi  Indonesia  diukur dengan uji Pearson Product Moment. Dari 25 pertanyaan, 16 tidak valid dan 9 valid. Uji validitas konstruk menunjukkan bahwa FAOQ valid jika r tabel > r hitung dengan r tabel 0,482 dan margin eror 0,05 pada 19 sampel. Hasilnya,
FAOQ versi Indonesia tidak valid untuk anak flat foot berusia 12 tahun . Kata Kunci: Foot and Ankle Outcomes Questionnaire; Pengukuran; Flat foot; Validitas

## Article Info
Article history Received date: 2024-07-13 Revised date: 2024-07-24 Accepted date: 2024-08-13
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.13, No.1, Mei 2024, pp. 98-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Rizqi Nurul Inayah and rizkyinayah869@gmail.com

## PENDAHULUAN
Gangguan  muskuloskeletal  masih  menjadi masalah dalam gerak manusia, terutama pada angggota gerak bawah pada anak-anak yang sedang mengalami pertumbuhan. Seperti pada kondisi Flat  foot (pes  planus)  memiliki  sedikit atau  tidak  ada  lengkung  medial  longitudinal pada  kaki.  Kelainan  bentuk  seperti  pada hindfoot , valgus alignment (pes planovalgus) [1]. Prevalensi  gangguan  muskuloskeletal  seperti kaki  datar  pada  anak-anak  usia  3  hingga  6 tahun  mencapai  44%,  sedangkan  kaki  datar patologis  kurang  dari  1%.    Prevalensi  kaki datar  menurun  seiring  bertambahnya  usia: 54% pada anak usia 3 tahun dan hanya 24% pada anak usia 6 tahun.  Anak laki-laki lebih sering  mengalami  kaki  datar  dibandingkan anak  perempuan,  dengan  prevalensi  52% pada  anak  laki-laki  dan  36%  pada  anak perempuan [2].
Dilihat  dari  etiologi  kaki  datar  pada  anak- anak menunjukkan bahwa kondisinya bervariasi dari bentuk tanpa rasa sakit hingga kondisi yang lebih serius seperti tarsal coalition , kelainan  kolagen,  penyakit  neurologis,  atau kondisi lain yang menyebabkan kekakuan dan nyeri [1].
Pengukuran  pada  kondisi  patologi  kaki  dan pergelangan kaki bisa menggunakan jejak kaki sebagai cara untuk mengukur struktur kaki dan mengevaluasi  posisi  anatomi  kaki  dalam praktek  klinis  dan  penelitian  [3].  Pengukuran jejak kaki bisa menggunakan footprint analysis yang  merupakan  metode  sederhana,  cepat, hemat biaya, dan mudah diakses untuk evaluasi kaki  datar  ( flat  foot ).  Metode  ini  digunakan sebagai  alat  skrining  karena  kemudahan  dan efisiensinya.  Salah  satu  teknik  dalam  analisis jejak kaki menggukana sudut Clarke (Clarke’s Angle) dengan mengukur sudut yang dibentuk oleh  garis  tepi  dalam  kaki  dan  garis  yang menghubungkan  metatarsal  pertama  dengan titik kontak pertama, dengan titik perpotongan di kepala metatarsal pertama. CA digunakan karena  keandalannya  dan  direkomendasikan sebagai  alat  skrining  untuk  kaki  datar[4].  CA
diperoleh dari pengukuran gambar pedograf pada kaki dengan peserta duduk dalam posisi santai.  Setiap  peserta  diinstruksikan  untuk meletakkan  tumitnya  pada  tepi  pelat pedograf, tanpa menyentuh permukaan pelat. Setelah  kaki  disejajarkan  di  atas  pelat pedograf, peserta diminta untuk berdiri tegak, tanpa  goyangan,  dan  kemudian  mengangkat kaki  yang  berlawanan  untuk  menekan  penuh kaki ke alas pedrograph yang diuji [5]. Kesesuaian  nilai  sudut  pada  kaki  untuk mendiagnosis  patologi  lengkung  plantar menunjukkan  bahwa    Clarke's  Angle  memiliki nilai sensitivitas untuk mengidentifikasi flat foot yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan penggunaan Chippaux-Smirak Index (CMI) [6], sedangkan  postur  kaki  anak  cenderung berubah  ke  arah  posisi  netral  seiring bertambahnya  usia,  dengan  pengaruh  dari berat  badan,  tinggi  badan,  atau  BMI[7]. Kelompok  usia  11  dan  13  tahun  menunjukkan perbedaan,  di  mana  skor  yang  lebih  tinggi terdapat pada kelompok dengan BMI normal [8].
Gambar 1. Perhitungan Clarke's Angle dari jejak kaki statis pada pedograf. Sudut yang terbentuk di ABC adalah derajat pada Clarke's Angle [5]
Alat  ukur  pada  kondisi  patologi  kaki  dan pergelangan kaki seperti Outcomes
Assessment:  Foot  and  Ankle  Module  (AAOS- FAM) merupakan alat pengukuran yang fokus pada aspek klinis dengan fokus pada kualitas hidup  yang    dapat  digunakan  untuk  menilai
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.13, No.1, Mei 2024, pp. 98-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Rizqi Nurul Inayah and rizkyinayah869@gmail.com
kualitas  hidup  terkait  dengan  kesehatan  kaki dan pergelangan kaki [9].
Salah  satu  alat  ukur  yang  dipakai  untuk mengkaji gangguan musculoskeletal ekstremitas bawah  adalah  Foot  and  Ankle  Outcomes Questionnaire. Kusioner ini telah diterjemahkan dalam berbagai bahasa di dunia seperti pada Spanyol dan berbagai negara belahan eropa. Namun  sayangnya,  kesioner  ini  memiliki keterbatasan diantaranya sulit untuk diaplikasikan di negara yang tidak menggunakan bahasa inggris sebagai bahasa sehari-hari  dan  belum  adanya  data  yang mendukung  mengenai  kesahihan  dalam penelitian di Indonesia.
Penelitian ini dilakukan tidak terlepas dari hasil penelitian-penelitian  terdahulu  yang  pernah dilakukan  sebagai  bahan  perbandingan, sumber  informasi,  dan  kajian.  Adapun  hasil penelitian-penelitian yang dijadikan perbandingan  tidak  terlepas  dari  topik penelitian  yang  mengenai  Uji  Validitas  Foot And  Ankle  Outcomes  Questionnaire  Sebagai Alat Ukur Flat Foot.
Literatur  lain  menunjukkan  bahwa  kaki  datar pada anak-anak dapat mempengaruhi kualitas hidup.  Hasil  penelitian  mengungkapkan adanya  hubungan  antara  fungsi  kaki  datar dinamis  dengan  gangguan  kualitas  hidup (Quality  of  Life  /  QoL)  yang  diukur menggunakan Oxford Ankle Foot
Questionnaire  for  Children  (OxAFQ_C), semakin  besar  derajat  eversi  kaki  belakang dan  supinasi  kaki  depan  maksimum  saat berjalan, semakin besar pula gangguan dalam QoL.  [10].  Keandalan  alat  ukur  cedera  kaki dan pergelangan kaki dengan menerjemahkan dan  mengadaptasi  dari  alat  ukur  American Orthopaedic  Foot  and  Ankle  Society  Ankle- Hindfoot  Scale  (AOFAS-AHFS)  ke  dalam bahasa  Turki  digunakan  untuk  mengevaluasi disabilitas akibat cedera kaki dan pergelangan  kaki,  pada  72  pasien  dengan berbagai  kondisi  kaki  dan  pergelangan  kaki. Validitas konstruk diuji menggunakan versi Turki dari  Foot  and  Ankle  Ability  Measure  (FAAM)
dan  survei  12-item  dari  Medical  Outcomes Study  (SF-12).  Hasilnya  menunjukkan  bahwa versi Turki AOFAS-AHFS memiliki korelasi baik. Versi  Turki  AOFAS-AHFS  dinilai  andal  dan valid  untuk  gangguan  kaki  dan  pergelangan kaki dalam bahasa Turki [11].
Pada penelitian validitas alat ukur cidera kaki dan  pergelangan  dalam  versi  bahasa  Persia dari Ankle Instability Instrument (AII) jelas dan tidak  ambigu,  validitas  kualitatifnya  telah terbukti dalam uji coba pada 20 subjek dengan cedera  pergelangan  kaki  lateral.  Nilai koefisien  korelasi  intrakelas  menggunakan Cronbach’s  alpha.  Korelasi  Spearman  antara AII  dengan  CAIT,  FAAM,  dan  FAOS  adalah 0,91, 0,71, dan 0,69 secara berurutan. Struktur asli  dengan  tiga  faktor  dari  AII  berhasil diperbanyak melalui analisis faktor konfirmatori,  menunjukkan  model  yang  cocok dengan  data  dan  berbagai  indikator kecocokan  yang  baik  [12].  Validitas mencerminkan suatu penilaian tentang seberapa  memadai  sebuah  tes  mengukur atribut  yang  dirancang  untuk  diukur. Kememadaian  penilaian  terhadap  instrument tersebut  terkait  dengan  empat  prinsip  yaitu interpretasi,  kegunaan,  nilai,  dan  konsekuensi hasil penilaian [13].
Pada  validitas  alat  ukur  The  American Academy  of  Orthopaedic  Surgeons  Foot  and Ankle Questionnaire (AFAQ) dengan penerjemahan  dan  adaptasi  lintas  budaya, item-item  dalam  versi  Korea  memiliki  konsep dan tujuan yang serupa dengan versi aslinya. AFAQ  versi  Korea  menunjukkan  tingkat keandalan,  validitas,  dan  responsivitas  yang memuaskan  menggunakan  koefisien  korelasi Pearson  untuk  validitas  kriteria  dengan  hasil menunjukkan nilai antara 0,492 hingga 0,699 pada 206 pasien, termasuk 152 pasien dengan masalah  kronis  (kelompok  eksperimental)  dan 54  pasien  dengan  masalah  akut  (kelompok kontrol) [14].
Penelitian  lain  yang  mendukung  temuan  ini adalah  studi  sebelumnya  yang  membahas terjemahan,  adaptasi  lintas  budaya,  dan
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.13, No.1, Mei 2024, pp. 98-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Rizqi Nurul Inayah and rizkyinayah869@gmail.com
validitas  dari  American  Academy  of Orthopaedic  Surgeons  Foot  and  Ankle Outcomes Questionnaire (AAOS-FAOQ) dalam bahasa  Spanyol  untuk  komunitas  Meksiko- Amerika dengan cedera kaki dan pergelangan kaki  traumatis.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  versi  bahasa  Spanyol  dari  AAOS- FAOQ memiliki korelasi yang signifikan secara statistik dengan semua 8 subskala dari SF-36 dalam  bahasa  Spanyol,  serta  dengan  skala komponen Fisik dan skala Komponen Mental (P <  0,05).  Terjemahan  dan  adaptasi  lintas budaya  dari  AAOS-FAOQ  dalam  bahasa Spanyol  ini  terbukti  memiliki  sifat  psikometrik yang  memadai  untuk  digunakan  pada  orang Meksiko-Amerika  dengan  cedera  kaki  dan pergelangan kaki traumatis [15].
Pada  penelitian  lain  yang  menggunakan  alat ukur  American  Academy  of  Orthopaedic Surgeons  (AAOS)  Foot  and  Ankle  Outcomes Questionnaire untuk mengukur kondisi patologi pada  kaki Clubfoot dengan  hasil  skor  inti standar  AAOS  rata-rata  dan  kenyamanan sepatu masing-masing adalah 84,6 dan 84,5. Rata-rata nyeri kaki adalah 1,8 pada skala 1– 10.  Pasien  sangat/agak  puas  dengan  status kaki  pada  76%  kaki  dan  penampilan  kaki pada 46% kaki [16].
Alat  ukur  Foot  and  Ankle  Outcomes Questionnaire merupakan kuesioner yang berisi 25  item  secara  khusus  digunakan  untuk mengukur kecacatan pada kaki dan pergelanngan  kaki.  Kuesioner  ini  dibagi menjadi  dua  skala,  skala  inti  kaki  (foot)  dan pergelangan kaki (ankle), yang terdiri dari 20 pertanyaan  dan  5  pertanyaan  mengenai kenyamanan  dalam  menggunakan  sepatu. Pertanyaan-pertanyaan itu
sendiri
dikategorikan menjadi 5 bagian yaitu, 9 item untuk nyeri, 6 item fungsional, 2 item mengenai bengkak dan kaku. 3 item mengenai jalan, dan 5  item  mengenai  kenyamanan  dalam menggunakan  sepatu  Jawaban  kemudian diukur pada skala 1 sampai 5 atau 6, dengan 1 menjadi skor hasil terbaik. Skor dari keusioner
dihitung untuk mengukur efek dari masalah kaki dan pergelangan kaki [17].
Pentingnya  mengukur  agar  mencapai  hasil fungsional yang optimal, serta perlunya untuk memvalidasi metode pengukuran guna mengevaluasi  dengan  lebih  akurat  pada pasien cidera kaki dan pergelangan kaki [15]. Validitas  pada  alat  ukur  digunakan  untuk mengukur sejauh mana alat tersebut responsif terhadap  variasi  atribut  yang  diinginkan. Pendekatan  ini  menyederhanakan  teori validitas  konstruk  dan  sesuai  dengan pandangan umum bahwa sebuah tes dianggap valid  jika  dapat  mengukur  dengan  tepat  hal- hal yang seharusnya diukur [18].
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  peneliti menguji Foot and Ankle Outcomes
Questionnaire pada anak flat foot di SMP Islam Al Abidin Banyuanyar, Surakarta dengan studi pendahuluan  yang  didapatkan  berjumlah  71 populasi  anak  usia  12  tahun.  Alat  evaluasi dikatakan baik apabila sahih (valid), objketif, dan memiliki penilaian.
Dengan  demikian  alat  penilaian  (tes)  yang sudah  baku  dapat  dimanfaatkan  dan ditetapkan di Indonesia bahkan pada populasi lain yang memliki karakteristik yang sama dan menghindari  terjadinya  penilaian  yang subjektif. Untuk itu penilian validitas pada Foot and  Ankle  Outcomes  Questionnaire  ini  perlu dilakukan,  sesuai  dengan  karakteristik  dan kultur  dalam  negara  Indonesia  ini  dan karakteristik  populasi  yang  ada  di  Surakarta untuk evaluasi flat foot yang berumur 12 tahun pada  anak  SMP  Islam  Al  Abidin  Banyuanyar, Surakarta.

## METODE
Foot  and  Ankle  Outcomes  Questionnaire (FAOQ)  adalah  kuesioner  evalasi  yang merupakan  alat  ukur  untuk  patologi  kaki  dan pergelangan  kaki  dikembangkan  oleh  The American  Academic  Orthopaedic  Surgeons pada  2015.  FAOQ  adalah  sistem  penilaian divalidasi dikelola sendiri dengan 11 Kuesioner dan  lembar  kerja scoring  computer yang
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.13, No.1, Mei 2024, pp. 98-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Rizqi Nurul Inayah and rizkyinayah869@gmail.com
diakses melalui website AAOS (www.aaos.org). Kuesioner  ini  telah  dirilis  oleh  AAOS  untuk digunakan oleh individu dan organisasi tanpa pembatasan hak cipta. Global Foot and Ankle Scale  kuesioner  ini  menggabungkan  20  item dengan  pertanyaan  tentang  nyeri,  fungsi, kekakuan, pembengkakan, dan saat berjalan. Skor  standar  individu  dihitung  mulai  dari  0 sampai 100, dimana skor “0” merupakan cacat yang  paling  parah  dan  skor  “100”  mewakili cacat sedikit. Skor standar juga berkisar dari 0 sampai  100  kemudian  dimasukkan  ke  dalam spreadsheet  AAOS  yang  terkomputerisasi Kuisioner dan lembar kerja penghitungan yang dihitung  diakses  melalui  situs  web  AAOS (www.aaos.org).  dan  skor  persentase  standar keseluruhan  (0-100)  secara  otomatis  dihitung. [15].
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif observasional  dengan  memaparkan  hasil pengukuran  dari  Foot  and  Ankle  Outcomes Questionnaire  pada  anak flat  foot usia  12 tahun  di  boarding  SMP  Al-Abidin  Surakarta. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  23 Januari 2020.
Proses pengambilan data dilakukan pada anak level  8  dengan  umur  12  tahun  yang  ada  di boarding  SMP  Islam  Al  Abidin  Banyuanyar, Surakarta pada bulan Februari 2020. Populasi penelitian  berjumlah  71  anak  dengan responden  laki-laki  31  dan  responden perempuan  40  anak.  Berdasarkan  populasi tersebut didapatkan sampel dengan menggunakan  teknik  purposive  sample  yang diawali  dengan  screening  foot  analysis menggunakan Clark’s Angle sehingga didapatkan  sampel  berjumlah  berjumlah  19, dengan  sampel  responden  anak  laki-laki  5 anak dan 14 anak perempuan. Kriteria inklusi meliputi  anak  dengan  kaki flat  foot ,  umur responden  10-12  tahun,  dapat  berkomunikasi dalam  bahasa  Indonesia  dengan  baik  secara lisan  maupun  tulisan,  bersedia  mengisi kuesioner sebanyak dua kali dalam waktu yang berbeda.  Sedangkan  kriteria  ekslusi  yaitu
responden menolak untuk melakukan prosedur penelitian dan memiliki riwayat fraktur. Prosedur  penerjemahan    dilakukan  meliputi langkah-langkah  berikut:  (1)  penerjemahan dan  adaptasi,  (2)  sintesis  kalimat,  (3) back translation , (4) forward translation (5) pengujian awal[15]. Proses penerjemahan pada Foot and Ankel Quesionnaire dengan forward translation yaitu  proses  terjemahan  kuesioner  asli  dalam bahasa  Inggris  ke  dalam  bahasa  Indonesia yang  telah  dilakukan  oleh  orang  ahli  dan berpendidikan  dalam  bahasa  Inggris  serta mampu beberkomunikasi bahasa Inggris secara lisan  dan  tulisan.  Lalu backward  translation , kuisioner  terjemahan  diterjemahkan  kembali oleh translator lain dalam bahasa Indonesia ke bahasa Inggris tanpa memperlihatkan versi asli kuesioner  dalam  bahasa  Inggris.  Tujuan penerjemah  bilingual  untuk  menghasilkan terjemahan  yang  tepat  sesuai  pemahaman anak usia 12 tahun dan memastikan kuesioner sesuai  dengan  budaya  setempat  dengan disesuaikan sintesis kalimat dengan kata kunci di  setiap  item,  penggunaan  kalimat  aktif  dan pasif yang sesuai, dan pertanyaan yang diuji sesuai dengan konteks budaya dan gaya hidup pada  populasi.  Setelah  itu  dilakukan  diskusi hasil terjemahan kedua versi yang telah dibuat dan  pengambilan  kesimpulan,  sehingga didapatkan  hasil  bahwa  terjemahan  dalam versi  bahasa  Indonesia  yang  berisi  item pertanyaan  tidak  merubah  arti  dan  konsep dengan tetap berpedoman pada versi asli. Setelah  dilakuakan  penerjemahan  pada kuesioner, maka selanjutnya kuersioner dilakuakn  uji  Validitas  dengan  validitas konstruk  (construck  validity)  yaitu  mengukur seberapa kemampuan atau beberapa pertanyaan mengukur sebuah konstruk tertentu yang pada kesusuaian antara antara hasil alat ukur dengan cara analisis butir soal [19]. Penelitian  dilakukan  dengan  memberikan kuesioner  Foot  and  Ankel  Quesionnaire  yang memliki 19. Sebelum mengisi kuesioner peneliti meminta  izin  terlebih  dahulu  dan  memberikan penjelasan  singkat  mengenai  Foot  and  Ankel
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.13, No.1, Mei 2024, pp. 98-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Rizqi Nurul Inayah and rizkyinayah869@gmail.com
Quesionnaire.  Dalam  pengisian  kuisioner tersebut ada sebagian kecil responden dibantu oleh  peneliti  karena  adanya  keterbatasan pemahaman dari responden.
Peneliti  menguji  validitas  instrumen  Foot  and Ankle  Outcomes  Questionnaire  menggunakan Pearson  Product  Moment.  Koefisien  korelasi item  total  dengan  Pearson  Product  Moment dapat  dicari  dengan  menggunakan  hasil analisis nilai korelasi (r hitung). Jika r hitung ≥ dari  r  tabel,  maka  instrumen  (pertanyaan) tersebut  valid.  Jika  r  hitung ≤ dari  r  tabel, berarti pertanyaan tersebut tidak valid. Tahap penghitungan  SPSS  dengan  langkah-langkah sebagai  berikut:  klik  Analyze  >  Correlate  > Bivariate  >  Masukan  nilai  variabel  ke  kotak Variables > OK.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini terdiri dari 19 responden dengan rincian  responden  laki-laki  4  anak  dan responden perempuan 15 anak Karakteristik responden Karakteristik  responden  berdasarkan  jenis kelamin.
Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin Jenis kelamin Jumlah % Perempuan 14 73,68 Laki-laki 5 26,31 Total 19 100
Berdasarkan  yang  terlihat  pada  Tabel  1 bahwa  responden  perempuan  sebanyak  14 orang dengan presentase sebesar 73,68% dan responden  pria  sebanyak  5  orang  dengan presentase  sebesar  26,31%.  Hal  tersebut menunjukan  bahwa  mayoritas  responden dalam penelitian ini adalah perempuan.
Karakteristik  responden  berdasarkan  derajat Clarke’s Angle
Gambar 2. Karakteristik responden berdasarkan derajat

## Clarke’s Angle
Standarisasi  dari  Clark’s  Angle  yaitu  dengan normal  foot  31º-  <45º, flat  foot <31  º,  dan cavus foot >45 º.
Karakteristik responden berdasarkan skor Foot and Ankle Outcomes Quesionnaire
Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan skor Foot and Ankle Outcomes Quesionnaire Total skor FAOS Frekuensi % 23-32 3 15,8 33-40 16 84,2 Total 19 100
Berdasarkan  data  Tabel  2  menunjukkan responden  yang  memiliki  skor  FAOQ  disemua aspek rentang 25 samapai 32 ada sebanyak 16 anak, dan direntang 24 sampai 42 ada 3 anak.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  anak flat  foot di boarding SMP  Islam  Al  Abidin Banyuanyar,  Surakarta  sebagian  besar memiliki skor total FAOQ di rentang 34 sampai 44.

## Uji validitas konstruk
Berdasarkan hasil pengukuran Foot and Ankle Outcomes  Quesionnaire  kemudian  dilakuakan pengujian  validitas  pada  setiap  butir/item pertanyaan  dengan  analisis  Pearson  product moment.
0
10 20 30 40 1 5 9 13 17 Derajat clark’s angle (°)
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.13, No.1, Mei 2024, pp. 98-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Tabel 3. Uji validitas konstruk No. Soal Pearson Correlation (r Hitung) Α r Tabel Keterangan 1. 0.078 0.05 0.482 Tidak Valid 2. 0.516 0.05 0.482 Valid 3. 0.490 0.05 0.482 Valid 4. 0.078 0.05 0.482 Tidak Valid 5. 0.315 0.05 0.482 Tidak Valid 6. _“ 0.05 0.482 Tidak Valid 7. _“ 0.05 0.482 Tidak Valid 8. 0.410 0.05 0.482 Tidak Valid 9. _“ 0.05 0.482 Tidak Valid 10. 0,475 0.05 0.482 Tidak Valid 11. -0,087 0.05 0.482 Tidak Valid 12. 0 0.05 0.482 Tidak Valid 13. 0.630 0.05 0.482 Valid 14. 0.746 0.05 0.482 Valid 15. 0.448 0.05 0.482 Tidak Valid 16. 0.576 0.05 0.482 Valid 17. 0.299 0.05 0.482 Tidak Valid 18. 0.743 0.05 0.482 Valid 19. 0.457 0.05 0.482 Tidak Valid 20. 0.009 0.05 0.482 Tidak Valid 21. - 0.05 0.482 Tidak Valid
No. Soal Pearson Correlation (r Hitung) Α r Tabel Keterangan 22. 0.467 0.05 0.482 Tidak Valid 23. 0.792 0.05 0.482 Valid 24. 0707 0.05 0.482 Valid 25. 0.746 0.05 0.482 Valid
Hasil uji validitas pada Tabel 3 dengan standar validitas 0.482 (r table) untuk tingkat signifikasi 5%  df=  n-2=  17  di  atas,  menunjukan  hasil setelah  dilakukan  Foot  and  Ankle  Outcomes Quesionnaire  versi  Indonesia  terdapat  9 pertanyaan  yang  valid  yaitu  pertanyaan nomer; 2, 3, 13, 14, 16, 18, 23, 24, 25 dan 16 pertanyaan yang tidak yaitu nomer; 1, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 17, 19, 20, 21, dan 22. Uji korelasi dapat menghasilkan korelasi yang bersifat  positif  (+)  dan  negative  (-).  Tanda positif  (+)  pada  nilai  koefisien  korelasi menunjukkan  adanya  hubungan  yang  searah, artinya  hubungan  kedua  variabel  (x  dan  y) adalah  berbanding  lurus.  Semakin  tinggi  x akan diikuti dengan semakin tingi pula y, dan sebaliknya.  Nilai  koefisien  korelasi  antara  0 sampai 1 dengan ketentuan semakin mendekat angka satu semakin kuat kedua variabel, dan sebaliknya  semakin  mendekati  angka  nol semakin  lemah  hubungan  kedua  variabel. Pengujian  jika  r  hitung  >  tabel,  maka  Ho ditolak, tetapi jika r hitung < r tabel, maka Ho diterima.
Pada  penelitian  sebelumnya  Skor  AOFAS memiliki  kekurangan  dalam  aspek  matematis dan  komponen  objektif.  Skor  AOFAS  yang bersifat  subjektif,  menunjukkan  responsivitas yang  dapat  diterima  dengan  masalah  terkait tanggapan  pasien.  [20].  Sedangkan  pada penelitian yang kami lakukan yaitu penggunaan self-queionnaire terdapat kecenderungan responden untuk menggambarkan  kondisi  yang  sesuai  dengan apa yang dirasakan. Beberapa kendala yang dihadapi dengan penggunaan Foot and Ankle
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.13, No.1, Mei 2024, pp. 98-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Rizqi Nurul Inayah and rizkyinayah869@gmail.com
Outcomes Quiesionnaire versi bahasa Indonesia antara  lain  kemampuan  belum  tepat  untuk mengintrepetasikan  setiap  item  pertanyaan yang  diajukan  sehingga  perlu  adanya perjelasan tambahan kepada responden unutk memastikan  ketepatan.  Hal  tersebut  karena dalam versi asli dari Foot and Ankle Outcomes Quiesionnaire  ada  pertanyaan  yang  tidak familiar  dan  tidak  sesuai  dengan  kondisi  di Indonesia. Hasil dari kurang validnya Foot and Ankle  Outcomes  Quiesionnaire  dipengaruhi juga oleh pemahaman responden yang kurang baik  terhadap  kuesioner  karena  dilihat  dari bervariasinya karakteristik responden.
Ditarik kesimpulan bahwa dari 25 pertanyaan hanya  9  pertanyaan  yang  mampu  menjawab hipotesa  dari  Foot  and  Ankle  Outcomes Questionnaire  valid  untuk  anak Flat  foot Sekolah  Menengah  Pertama  Islam  Al  Abidin Banyuanyar, Surakarta. Hal ini berkaitan erat dengan tingkat pengetahuan dan kematangan berfikir  dalam  mencerna  suatu  pertanyaan. Anak flat  foot yang  berumur  12  tahun  belum cukup memahami kuesioner dari Foot and Ankle Outcomes Questionnaire.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  terkait  uji validitas Foot and Ankle Outcomes Questionnaire  pada  anak flat  foot umur  12 tahun di Sekolah Menengah Pertama Islam Al abidin  dapat  disimpulkan  bahwa,  Foot  and Ankle  Outcomes  Questionnaire  versi  bahasa Indonesia menunjukan hasil yang kurang valid karena dari pada 25 item pertanyaan hanya 9  pertanyaan  yang  valid  dilihat  dari  nilai  r hitung yang lebih besar dari r tabel.
DAFTAR PUSTAKA [1] D. M. Dare and E. R. Dodwell, “Pediatric flatfoot: Cause, epidemiology, assessment,  and  treatment,” Curr.  Opin. Pediatr. ,  2014,  vol.  26,  no.  1,  pp.  93– 100, doi: 10.1097/MOP.0000000000000039. [2] M.  Pfeiffer,  R.  Kotz,  T.  Ledl,  G.  Hauser,
and M. Sluga, “Prevalence of flat foot in preschool-aged  children,” Pediatrics ,
2006, vol. 118, no. 2, pp. 634–639, doi:
10.1542/peds.2005-2126.
[3] M. A. Villarroya, J. M. Esquivel, C. Tomás, L. A. Moreno, A. Buenafé, and G. Bueno,
“Assessment  of  the  medial  longitudinal arch  in  children  and  adolescents  with obesity:  Footprints  and  radiographic study,” Eur. J. Pediatr. , 2010, vol. 168, no. 5, pp. 559–567, doi: 10.1007/s00431- 008-0789-8.
[4] K. C. Chen, C. J. Yeh, J. F. Kuo, C. L. Hsieh, S.  F.  Yang,  and  C.  H.  Wang,  “Footprint analysis  of  flatfoot  in  school-aged children,” Eur. J. Pediatr. , 2011, vol. 170,
no. 5, pp. 611–617, doi: 10.1007/s00431-010-1330-4. [5] G.  Gijon-Nogueron,  A.  Marchena- Rodriguez, J. Montes-Alguacil, and A. M. Evans, “Evaluation of the paediatric foot using footprints and foot posture index: A cross-sectional  study,” J.  Paediatr.  Child Health , 2019, pp. 1–6, doi: 10.1111/jpc.14558. [6] S.  Pita-Fernández et  al. ,  “Variability between  Clarke’s  angle  and  Chippaux- Smirak index for the diagnosis of flat feet Variabilidad entre el ángulo de Clarke y el  índice  de  Chippaux-Smirak  para  el diagnóstico  de  pie  plano  Colombia Médica,” Colomb.  Med. ,  2017,  vol.  48, no.  1,  pp.  25–31,  [Online].  Available: http://www.cambre.org/.
[7] A. Martínez-Nova, G. Gijón-Noguerón, P.
Alfageme-García,  J.  Montes-Alguacil, and  A.  M.  Evans,  “Foot  posture development  in  children  aged  5  to11 years:  A  three-year  prospective  study,”
Gait Posture , 2018, vol. 62, no. October 2017, pp. 280–284, doi: 10.1016/j.gaitpost.2018.03.032. [8] B. K. G. de Carvalho, P. J. Penha, N. L. J. Penha, R. M. Andrade, A. P. Ribeiro, and S.  M.  A.  João,  “The  influence  of  gender and  body  mass  index  on  the  FPI-6
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.13, No.1, Mei 2024, pp. 98-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Rizqi Nurul Inayah and rizkyinayah869@gmail.com
evaluated  foot  posture  of  10-  to  14- year-old  school  children  in  São  Paulo, Brazil:  A  cross-sectional  study,” J.  Foot Ankle Res. , 2017, vol. 10, no. 1, pp. 1–7, doi: 10.1186/s13047-016-0183-0.
[9] J. L. Riskowski, T. J. Hagedorn, and M. T. Hannan, “Measures of foot function, foot health, and foot pain: American Academy of  Orthopedic  Surgeons  Lower  Limb Outcomes  Assessment:  Foot  and  Ankle Module  (AAOS-FAM),  Bristol  Foot  Score (BFS), Revised Foot Function Index (FFI-R), Foot Health Status Questionnaire (FHSQ), Manchester  Foot  Pain  and  Disability Index (MFPDI), Podiatric Health Questionnaire  (PHQ),  and  Rowan  Foot Pain  Assessment  (ROFPAQ),” Arthritis
Care Res. , 2011, vol. 63, no. SUPPL. 11, doi: 10.1002/acr.20554.
[10] A. Kothari, P. C. Dixon, J. Stebbins, A. B. Zavatsky,  and  T.  Theologis,  “The relationship  between  quality  of  life  and foot  function  in  children  with  flexible flatfeet,” Gait Posture , 2015, vol. 41, no. 3, pp. 786–790, doi: 10.1016/j.gaitpost.2015.02.012. [11] Y.  Analay  Akbaba,  D.  Celik,  and  R.  T.
Ogut, “Translation, Cross-Cultural Adaptation,  Reliability,  and  Validity  of Turkish  Version  of  the  American Orthopaedic  Foot  and  Ankle  Society Ankle-Hindfoot  Scale,” J.  Foot  Ankle Surg. ,  2016,  vol.  55,  no.  6,  pp.  1139– 1142, doi: 10.1053/j.jfas.2016.06.001.
[12] S. Mohamadi, I. Ebrahimi, M. Dadgoo, M. Salavati,  A.  Saeedi,  and  B.  Valiollahi, “Translation,  cross-cultural  adaptation and factor analysis of the Persian version of  ankle  instability  instrument,” Med.  J. Islam.  Repub.  Iran ,  2018,  vol.  32,  no.  1, pp. 459–463, doi: 10.14196/MJIRI.32.79. [13] H.  Retnawati,  “Validitas  dan  reliabilitas konstruk  skor  tes  kemampuan  calon mahasiswa,” J. Ilmu Pendidik. , 2017, vol. 23, no. 2, pp. 126–135.
[14] J. B. Kim, J. K. Kim, S. G. Seo, and D. Y. Lee, “Validity, Reliability, and
Responsiveness of the Korean Version of American  Academy  of  Orthopedic Surgeons Foot and Ankle Questionnaire,” J. Foot Ankle Surg. , 2015, vol. 54, no. 1, pp. 46–50, doi: 10.1053/j.jfas.2014.08.011. [15] B. A. Zelle, B. S. Francisco, J. P. Bossmann, R. J. Fajardo, and M. Bhandari, “Spanish Translation,  Cross-Cultural  Adaptation, and Validation of the American Academy of Orthopaedic Surgeons Foot and Ankle Outcomes  Questionnaire  in  Mexican- Americans with Traumatic Foot and Ankle Injuries,” J.  Orthop.  Trauma ,  2017,  vol. 31,  no.  5,  pp.  e158–e162,  doi: 10.1097/BOT.0000000000000789.
[16] A. Chu, S. Chaudhry, D. A. Sala, D. Atar, and  W.  B.  Lehman,  “Calcaneocuboid arthrodesis for recurrent clubfeet: What is the  outcome  at  17-year  follow-up?,” J. Child.  Orthop. ,  2014,  vol.  8,  no.  1,  pp. 43–48,  doi:  10.1007/s11832-014- 0557-4.
[17] C.  Morris,  H.  A.  Doll,  A.  Wainwright,  T. Theologis, and R. Fitzpatrick, “The Oxford ankle  foot  questionnaire  for  children: Scaling, reliability and validity,” J. Bone Jt. Surg. - Ser. B , 2008, vol. 90, no. 11, pp.  1451–1456,  doi:  10.1302/0301- 620X.90B11.21000.
[18] P.  Fahy  and  W.  K.  Hoy,  “the  end  of construct  validity,” Inf.  Age ,  2010,  no. January, pp. 209–228.
[19] M. E. Strauss and G. T. Smith, “Construct Validity:  Advances  in  Theory  and Methodology,” Annu.  Rev.  Clin.  Psychol. , 2019,    vol.  5,  no.  1,  pp.  1–25,  doi: 10.1146/annurev.clinpsy.032408.1536 39.
[20] N. J. Madeley, K. J. Wing, C. Topliss, M. J. Penner, M. A. Glazebrook, and A. S. E. Younger, “Responsiveness and validity of the  SF-36,  Ankle  osteoarthritis  scale, AOFAS  ankle  hindfoot  score,  and  foot
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.13, No.1, Mei 2024, pp. 98-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
function  index  in  end  stage  ankle arthritis,” Foot  Ankle  Int. ,  2012,  vol.  33, no. 1, pp.
57–63,
doi: 10.3113/FAI.2012.0057.