Hal : 1 - 9
HUBUNGAN STATUS GIZI SISWI SMP DI PEDESAAN DAN PERKOTAAN TERHADAP POLA SIKLUS MENSTRUASI

## RELATIONSHIP NUTRITIONAL STATUS OF SMP STUDENTS AT RURAL AND URBAN TOWARD MENSTRUAL CYCLES PATTERN
Anggi Nadra Hanum Siregar 1) , Dewi Karlina Rusly 2) , Rizarullah 2)
1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran, Universitas Abulyatama, Jl. Blangbintang Lama, Kuta Baro, 24415
2 Dosen Fakultas Kedokteran, Universitas Abulyatama, Jl. Blangbintang Lama, Kuta Baro, 24415
Email: angginadrahanum22@gmail.com
Abstrak .  Masa  remaja  merupakan  masa  transisi  atau  peralihan  dari  masa  anak-anak  menuju dewasa  yang  ditandai  adanya  perubahan  fisik,  psikis  dan  psikososial.  Pada  remaja  putri, pubertas  ditandai  dengan  permulaan  menstruasi  (menarche).  Pada  remaja  putri  dibutuhkan status  gizi  yang  baik  dalam  membantu  pertumbuhan  remaja  termasuk  keteraturan  siklus menstruasi.  Remaja  putri  yang  mengalami  asupan  gizi  kurang  atau  lebih  dapat  menyebabkan gangguan  fungsi  reproduksi  dan  berdampak  pada  gangguan  menstruasi.  Tujuan  penelitian untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi  dengan  siklus  menstruasi  pada  remaja  putri  di  SMP perkotaan  dan  pedesaan.  Desain  penelitian  yaitu  metode  koleratif  dengan  rancangan  cross sectional, populasi yaitu semua remaja putri yang memenuhi kriteria inklusi. Sampel penelitian ini  120  responden  termasuk  60  responden  daerah  pedesaan  dan  60  responden  dari  daerah perkotaan  yang  didapat  dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling. Instrumen  yang digunakan  yaitu  kuesioner  siklus  menstruasi  dan  lembar  obeservasi  hasil  pengukuran  berat badan  dan  tinggi  badan  yang  dilakukan.  Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  Chi  Square  pada tingkat  kemaknaan  95%  (α  ≤  0,05),  kemudian  diperoleh  dipedesaan  dengan  nilai  p  =  0.401 sedangkan  diperkotaan  dengan  nilai  p  =  0.203.  Ini  berarti  bahwa  nilai  p  >α  (0,05).  Dengan demikian  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi  dengan  siklus menstruasi pada remaja putri di remaja putri di SMP perkotaan dan pedesaan. Dan juga tidak ada perbedaan secara signifikan semua variabel. Saran untuk remaja putri agar lebih menjaga status  gizi  dan  memelihara  kesehatan  reproduksi  mereka  agar  siklus  menstruasi  mereka menjadi teratur.
Kata Kunci: Status Gizi, Siklus Menstruasi, Remaja Putri .
Abstract . Adolescence is a time of transition from childhood to adulthood is marked a change in the  physical,  psychological  and  psychosocial.  In  girls,  puberty  is  marked  by  the  onset  of menstruation  (menarche).  In  adolescent  girls  needed  a  good  nutritional  status  in  helping  the growth  of  adolescents  including  menstrual  cycle  regularity.  Young  women  who  have  less  or more nutritional intake can cause reproductive dysfunction and impact on menstrual disorders. The  aim  of  research  to  determine  the  relationship  of  nutritional  status  with  menstrual  cycle  in young  women  at  junior  high  school  rural  and  urban  area.  Design  research  is  an  correlative method  with  cross  sectional,  population  that  all  young  women  who  met  the  inclusion  criteria. This  research  sample  120  respondents  belong  to  60  respondent  from  rural  area  and  60 respondent  from  urban  area  which  obtained  by  using  purposive  sampling  technique.  The instrument using questionnaire menstrual cycle and observation sheet measurement results of weight  and  height  were  performed.  The  results  of  the  statistical  test  using  Chi  Square  test  at 95%  significance level (α ≤ 0.05), then it is obtained in the rural with value p = 0.401 while in urban areas with value p = 0.203. This means that the value of p >α (0.05). Thus that there is no significant relationship between nutritional status and the menstrual cycle in young girls at at junior high school rural and urban area. And also there is not differents some variables in this reseacrh.  Advice  for  young  women  to  better  maintain  nutritional  status  and  maintain  their reproductive health so that they become a regular menstrual cycle. Keywords: Nutritional Status, Menstrual Cycles, Young Women.

## I. PENDAHULUAN
Masa  remaja  ( adolescence )  merupakan  masa  transisi  dari  masa  anak-anak  menuju dewasa, yang ditandai dengan terjadinya perubahan-perubahan di dalam tubuh secara fisik, psikis, juga secara sosial. 1 penduduk remaja di indonesia sudah mencapai 64 juta (27,6%) dari  total  penduduk  indonesia.  Berdasarkan  Pusat  Data  Dan  Informasi  Kementerian Kesehatan  RI,  hanya  15,3%  dari  total  remaja  putri  yang  mengerti  tentang  masalah gangguan menstruasi. 1
Hal : 1-9
Status  gizi  merupakan  keadaan  tubuh  sebagai  akibat  konsumsi  makanan  dan penggunaan  gizi.  Selama  ini  telah  diketahui  bahwa  wanita  dengan  status  gizi  kurang maupun  lebih,  dapat  berisiko  terjadinya  gangguan  siklus  menstruasi.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Felicia  di  PSIK  FK  UNSRAT  MANADO,  menunjukan  responden  dengan status  gizi  kurus  mengalami  menstruasi  tidak  teratur  sebanyak  66,7%  sedangkan  pada status gizi gemuk juga mengalami menstruasi tidak teratur sebanyak 81,8%. 2
Kebutuhan  gizi  remaja  relatif  besar,  karena  remaja  masih  mengalami  masa pertumbuhan. Remaja umumnya melakukan aktivitas fisik lebih tinggi dibandingkan dengan usia  lainnya,  sehingga  diperlukan  zat  yang  lebih  banyak.  Secara  biologis  kebutuhan  gizi remaja  sejalan  dengan  aktivitas  yang  dilakukannya.  Remaja  membutuhkan  lebih  banyak protein, vitamin, dan mineral. 3
Banyak  dampak  yang  akan  dialami  oleh  remaja  ketika  mengalami  malnutrisi,  seperti pada  remaja  yang  kurang  gizi  atau  bertubuh  kurus  akan  mempengaruhi  reproduksi. Sedangkan  pada  remaja  yang  mengalami  gizi  lebih  atau  bertubuh  gemuk  akan  berisiko terjadinya  penyakit degenerative semakin  tinggi,  seperti  hipertensi,  diabetes  melitus, penyakit  jantung  koroner  dan  lain-lain. 6 Hampir  50%  remaja  tidak  sarapan  setiap  paginya. Penelitian  lain  membuktikan  masih  banyak  remaja  (89%)  yang  meyakini  kalau  sarapan memang  penting,  namun  mereka  yang  sarapan  secara  teratur  hanya  60%.  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  pebrina  tentang  siklus  menstruasi  pada  siswi  SMAN  12  Padang, menunjukkan  bahwa  dari  186  orang  responden,  yang  mengalami  siklus  menstruasi  tidak teratur sebanyak 57 orang (30,6%). Hal ini disebabkan oleh berbagai faktor seperti memiliki status  gizi  yang  tidak  normal,  melakukan  program  diet,  melakukan  aktivitas  fisik  yang berlebihan  seperti  atlet  pelari  dan  atlet  senam  balet  dan  mengalami  gangguan  penyakit endokrin seperti diabetes millitus, hipotiroid, hipertiroid. 4
Faktor  gizi  juga  sangat  penting  dalam  mendukung  kesuburan  karena  fertilitas seseorang selain dipengaruhi oleh genetik, keturunan dan usia juga dipengaruhi oleh status gizinya. Body  Mass  Index (BMI)  merupakan  indikator  yang  paling  sering  digunakan  dan praktis  untuk  mengukur  status  gizi  pada  orang  dewasa.  Berat  badan  dan  perubahan  pada berat  badan  yang  melebihi  berat  badan  normal  atau  kurang  dari  berat  badan  normal  akan mempengaruhi pada pertumbuhan remaja. 5
Menstruasi  merupakan  salah  satu  fisiologis  seksual  yang  pertama  kali  terjadi  pada masa  pubertas  seorang  wanita.  Periode  menstruasi  sangat  penting  dalam  reproduksi. Periode  ini  biasanya  terjadi  setiap  bulan  yang  dipengaruhi  oleh  hormon  reproduksi  baik  itu estrogen  maupun  progesteron.  Menstruasi  yang  terjadi  secara  reguler  setiap  bulan,  akan membentuk  yang  namanya  suatu  siklus  menstruasi.  Terjadinya  siklus  menstruasi  yang reguler  merupakan  penanda  bahwa  organ-organ  reproduksi  seorang  wanita  berfungsi secara  baik.  Satu  siklus  terhitung  mulai  dari  hari  pertama  dalam  satu  periode  hingga  hari pertama pada periode berikutnya. Siklus menstruasi pada wanita normal berkisar antara 21- 35 hari, dengan rata-rata durasi siklus ialah 28 hari. 6
Dengan  bertambahnya  usia  maka  kadar  FSH  ( Folicle  Stimulating  Hormone ) meningkat,  fase  folikuler  semakin  pendek  tapi  kadar  LH  ( Luteinizing  Hormone )  dan  durasi fase  luteal  tidak  berubah.  Siklus  menstruasi  tetap  teratur,  tetapi  panjang  dan  variabilitas siklus menstruasi keseluruhan mengalami penurunan. Saat kadar FSH meningkat dan fase folikuler  semakin  pendek,  maka  kadar  estradiol  meningkat  lebih  dini,  menunjukkan  bahwa kadar FSH yang lebih tinggi merangsang perkembangan folikel lebih cepat. 7
Penelitian  yang  dilakukan  Emillia  juga  menunjukkan  adanya  perbedaan  signifikan panjang  siklus  menstruasi  antara  remaja  putri  di  kota  dan  desa  (SMP  Negeri  6  Makassar dan  SMP  Negeri  11  Bulukumba).  Adanya  perbedaan  tersebut  disebabkan  karena  faktor nutrisi  (konsumsi  makanan  sumber  fitoestrogen)  pada  remaja  putri,  dimana  remaja  putri  di kota  lebih  sering  mengkonsumsi  makanan  sumber  fitoestrogen  dari  pada  remaja  putri  di desa. Konsumsi makanan sumber fitoestrogen yang ditemukan lebih tinggi pada remaja putri di  kota  menyebabkan  siklus  menstruasi  pada  remaja  putri  tersebut  lebih  teratur  daripada remaja  putri  di  desa.  Hal  ini  dikarenakan  makanan  tersebut  mengandung  sumber fitoestrogen yang dapat mengganti estrogen yang kurang dalam tubuh. 8
Oleh  karena  itu,  ditetapkan  tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  untuk  Hubungan Status Gizi Siswi SMP Di Pedesaan Dan Perkotaan Terhadap Pola Siklus Menstruasi.
Hal : 1-9

## II. METODE 2.1. Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  koleratif,  penelitian  koleratif  adalah  penelitian dengan mencari hubungan antara dua variabel. Adapun pendekatan yang digunakan adalah cross sectional, dengan pengukuran variabel bebas dan terikat pada waktu yang bersamaan tanpa periode follow up . Rancangan penelitian ini digunakan untuk mencari hubungan status gizi dengan pola siklus menstruasi. 2.2. Populasi dan Sampel
2.2.1. Populasi
Populasi  penelitian  ini  adalah  remaja  siswi  SMP  Kelas  I  dan  II  (13-15  tahun)  di  tiga sekolah yaitu SMP abulyatama, SMPN 1 kuta baro dan SMPN 1 banda aceh.

## 2.2.2. Sampel
Sampel  adalah  sebagian  dari  jumlah  dan  karakteristik  yang  dimiliki  oleh  populasi tersebut.  Tehnik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan metode purposive  sampling. Yaitu  sampel  yang  diambil  berdasarkan  tujuan  penelitian dengan  cara  menetapkan  ciri-ciri  khusus  dan  diharapkan  mewakili  dalam  sampel.  Dengan jumlah  sampel  keseluruhan  120  siswi,  dengan  rincian  SMP  abulyatama  dan  SMPN  1  kuta baro  terdapat  60  siswi  dengan  kategori  pedesaan  dan  SMPN  1  banda  aceh  terdapat  60 siswi dengan kategori perkotaan.
2.3. Lokasi dan Waktu Penelitian

## 2.3.1. Lokasi Penelitian
Lokasi  penelitian  berada  di  3  Sekolah  Menengah  Pertama  yang  terletak  di  2  daerah yang berbeda Banda Aceh dan Aceh Besar yaitu SMP 1 Banda Aceh, SMP Abulyatama dan SMP 1 Kuta Baro.
2.3.2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian direncanakan pada tanggal 19-25 maret tahun 2019.
2.4. Variabel Penelitian
1.  Variabel bebas adalah apabila variabel tersebut berubah akan mengakibatkan perubahan variabel lain. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah status gizi.
2.  Variabel terikat adalah variabel yang berubah akibat perubahan variabel bebas. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah pola siklus menstruasi.
2.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
1.  Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi dari penelitian ini adalah: a.  Remaja siswi SMP kelas I dan II
b.  Anak yang bersedia menjadi subjek penelitian
c.  Anak yang bersifat kooperatif saat penelitian
2.  Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi dari penelitian ini adalah:
a.  Anak yang belum mengalami menstruasi
b.  Anak yang tidak bersedia untuk sampel penelitian
2.6. Pengumpulan Data
2.6.1. Cara Pengumpulan Data
Data dikumpulkan melalui pengukuran berat badan, tinggi badan, lalu responden diwawancara dengan menggunakan checklist yaitu kuesioner. 2.6.2. Cara Pengukuran
Pengukuran berat badan menggunakan timbangan berat badan, pengukuran tinggi badan menggunakan microtoise , yang akan dilakukan langsung oleh peneliti terhadap responden.
2.6.3. Pengolahan Data
Pengolahan data dilakukan dengan beberapa tahap, antara lain:
1. Editing, yaitu melakukan pengecekan jawaban kuesioner di tempat secara langsung dan apabila ada kekurangan segera di lengkapi.
2. Coding , yaitu mengubah data dalam bentuk huruf menjadi angka dan memberikan kode untuk memudahkan analisa data.
3. Data entry , yaitu proses memasukkan data ke dalam komputer untuk dilakukan pengolahan data sesuai kriteria dengan menggunakan SPSS for windows.
Hal : 1-9
4. Cleaning , pengecekan kembali untuk mengoreksi apabila terdapat kesalahan dalam pengolahan data.
2.6.4. Analisa Data
a.  Analisis Univariat
Analisis data univariat adalah untuk mengetahui hasil gambaran skrining pada variabel- variabel  yang  telah  ditentukan  dengan  menggunakan  kuesioner  dan  pengukuran pertumbuhan.
b.  Analisis Inferensial
1. Uji Normalitas Data
Uji normalitas data  dimaksudkan untuk menentukan normal tidaknya distribusi  data penelitian, artinya apakah penyebarannya dalam populasi bersifat normal atau tidak normal. Normalitas  data  diuji  dengan  menggunakan  pendekatan Kolmogorov-Smirnov .  Data dinyatakan  berdistribusi  normal  apabila  nilai  Sig  >0,05.  Sebaliknya,  data  berdistribusi  tidak normal apabila nilai Sig <0,05.
2. Uji Homogenitas Data
Uji homogenitas data dimaksudkan untuk mengetahui perbedaan varians data sama atau homogen. Homogenitas data diuji dengan pendekatan Leven e’s Test . Data dinyatakan memiliki varians yang sama (homogen) jika nilai Sig >0,05. Sebaliknya, data dinyatakan memiliki varians tidak homogen jika nilai Sig <0,05. c. Analisis Bivariat
1.  Untuk mengetahui hubungan variabel bebas dan variabel terikat, yang hubungan status gizi dengan pola siklus menstruasi.
2. Uji Chi-Square
Uji chi-square  digunakan karena  variabel  dependen  dan  independen merupakan variabel kategorik. Nilai yang digunakan adalah p value , apabila nilai p < 0,05 berati ada perbedaan antara keduanya. Uji chi square akan dilakukan dengan menggunakan SPSS.
Rumus :
x 2
= nilai uji chi square O ( observed ) = nilai hasil pengamatan E ( expected ) = nilai ekspektasi
Kriteria perbedaan ditetapkan berdasarkan p value . Adapun kriterianya sebagai berikut :
1.  Jika p value < 0,05 maka ada hubungan yang signifikan  antara kedua variabel
2.  Jika p value ≥ 0,05 maka tidak ada hubungan yang signifikan antara kedua variabel d. Pengujian Hipotesis
Pengujian  hipotesis  dilakukan  menggunakan  uji  beda  rata-rata  atau  uji-t ( independent  sample  t  test ).  Perhitungan  koefisien  t  pada independent  sample  t test  ini digunakan  dengan  program  SPSS.  Uji- t yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  adalah  umur, berat  badan,  tinggi  badan,  dan  BMI  siswi.  Uji- t tentang  hal  tersebut  dilihat  dari  perbedaan antara  daerah  perkotaan  dengan  pedesaan.  Perhitungan  dengan  uji  t  bertujuan  untuk mengetahui  perbedaan  secara  signifikan  antara  daerah  perkotaan  dengan  pedesaan . Berikut penafsiran dari masing-masing Uji- t tersebut: Hipotesis nol (H 0 ) dan hipotesis alternatif (H a ) yang merupakan hipotesis komparatif atau perbandingan dalam penelitian ini sebagai perbedaan secara signifikan baik yang ada di daerah perkotaan dengan pedesaan:
H 0 :  Tidak  ada  perbedaan  signifikan  antara  siswi  perkotaan  dengan  pedesaan yang  dilihat berdasarkan umur, berat badan, tinggi badan dan BMI siswi.
H a :  Ada  perbedaan  signifikan  antara  siswi  perkotaan  dengan  pedesaan  yang  dilihat berdasarkan umur, berat badan, tinggi badan dan BMI siswi.
Hal : 1-9
III. HASIL

## 3.1 Hasil Peneltian
Dari  hasil output spss  dan  pengujian  hipotesis  dari  variabel  status  gizi  dan  pola siklus  menstruasi  baik  pada  siswi  SMP  di  daerah  pedesaan  maupun  siswi  SMP  di  daerah perkotaan.  Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  sebanyak  60  responden  dari masing-masing SMP.
3.1.1 Analisis Univariat
Analisis  deskriptif  dilihat  berdasarkan  umur,  berat  badan,  tinggi  badan,  dan body mass index siswi smp pedesaan dan smp perkotaan.
Tabel 3.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Siswi SMP Pedesaan dan SMP Perkotaan Variabel Frekuensi (F) Persentase (%) Umur Siswi SMP Pedesaan a.  13 Tahun 4 6.7 b.  14 Tahun 36 60 c.  15 Tahun 20 33.3 Jumlah 60 100.0 Umur Siswi SMP Perkotaan a.  13 Tahun 11 18.3 b.  14 Tahun 34 56.7 c.  15 Tahun 15 25.0 Jumlah 60 100.0
Berdasarkan tabel 3.1. Memperlihatkan distribusi umur responden yang bahwa, siswi SMP  pedesaan  sebagian  besar  berumur  14  tahun  sebanyak  36  (60%)  orang  dan  paling sedikit  berumur  13  tahun  sebanyak  4  (6.7%)  orang.  Sedangkan  siswi  smp  perkotaan sebagian besar berumur 14 tahun sebanyak 34 (56,7%) orang dan paling sedikit berumur 13 tahun sebanyak 11 (18,3%) orang.
Tabel 3.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Berat Badan, Tinggi Badan, dan BMI Siswi
SMP Pedesaan Variabel Minimum Maksimum Mean ± SD Berat Badan Siswi SMP Pedesaan 34 70 43.67 ± 8.01 Tinggi Badan Siswi SMP Pedesaan 136 161 149.27 ± 6.493 Body   Mass   Index   Siswi   SMP 13.26 29.13 19.23 ± 3.30 Pedesaan
Tabel 3.3   Distribusi Frekuensi Berdasarkan Berat Badan, Tinggi Badan, dan BMI
Siswi SMP Perkotaan Variabel Minimum Maksimum Mean ± SD Berat Badan Siswi SMP Perkotaan 30 78 46.03 ± 10.94 Tinggi Badan Siswi SMP 134 170 150.77 ± 6.66 Perkotaan Body  Mass   Index Siswi  SMP 14 35 20.08 ± 4.49 Perkotaan
Berdasarkan tabel 3.2 dan 3.3 didapatkan bahwa berat badan, tinggi badan dan BMI  siswi  SMP  pedesaan  dan  perkotaan  tidak  jauh  berbeda,  dapat  diketahui  dari  nilai minimum-maksimum  serta  mean  dan  standar  deviasi  yang  diperoleh  dari  masing-masing variabel.
Hal : 1-9
Tabel 3.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Gizi Dan Siklus Menstruasi Siswi
SMP Pedesaan dan SMP Perkotaan Variabel Frekuensi (F) Persentase (%) Status Gizi Siswi SMP Pedesaan a.  Gizi Kurus 26 43.3 b.  Gizi Normal 27 45 c.  Gizi Lebih 4 6.7 d.  Obese I 3 5 Status Gizi Siswi SMP Perkotaan a.  Gizi Kurus 23 38.3 b.  Gizi Normal 22 36.7 c.  Gizi Lebih 10 16.7 d.  Obese I 4 6.7 e.  Obese II 1 1,7 Siklus Menstruasi Siswi SMP Pedesaan a.  Teratur 45 75.0 b.  Tidak Teratur 15 25.0 Siklus Menstruasi Siswi SMP Perkotaan a.  Teratur 45 75.0 b.  Tidak Teratur 15 25.0
Berdasarkan  pada  tabel.  3.4  diatas  dapat  diketahui  distribusi  status  gizi  dan  siklus menstruasi  dari  masing-masing  siswi  SMP  pedesaan  dan  SMP  perkotaan.  Sebagian  besar siswi  SMP  mempunyai  status  gizi  kurus  siswi  smp  pedesaan  yaitu  26  (43,3%)  orang  dan status  gizi  kurus  siswi  SMP  perkotaan  23  (38.3%),  status  gizi  normal  masing-masing  27 (45%)  dan  22  (36.7%),  sedangkan  status  Obese  I  dan  Obese  II  memperoleh  sedikit  yaitu pada pedesaan Obeses I adalah 3 (5%) dan perkotaan yaitu 4 (6.7%). Sedangkan Obese II adalah 1(1,7%) pada perkotaan.
Pola  siklus  menstruasi  siswa  SMP  pedesaan  dan  perkotaan,  dari  60  responden yang  mempunyai  siklus  menstruasi  teratur  sebanyak  45  (75.0%)  siswi,  sedangkan  siswi yang  mempunyai  siklus  menstruasi  tidak  teratur  sebanyak  15  (25.0%)  siswi.  Berdasarkan hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  secara  umum  pola  siklus  menstruasi  siswi  SMP pedesaan dan perkotaan memiliki pola siklus yang sama.
3.1.3 Analisis Bivariat
Untuk  mengetahui  hubungan  variabel  bebas  dan  variabel  terikat,  yaitu  hubungan status gizi dengan pola siklus menstruasi.
Tabel 3.5 Hubungan Status Gizi Dengan Siklus Menstruasi
Pada Siswa SMP di Pedesaan Pola Siklus Koefisien Sig Variabel Menstruasi Siswi Kontingensi SMP Desa Total Teratur Tidak Teratur Status Gizi Kurus Jumlah 20 6 26 Gizi Normal Jumlah 21 6 27 Gizi Siswi Gizi Lebih Jumlah 3 1 4 SMP Desa Obese I 1 2 3 0.216 0.401 Total Total 45 15 60
Berdasarkan tabel 3.5 di atas, responden yang memiliki gizi kurus mempunyai pola siklus  menstruasi  yang  teratur  sebanyak  20  dari  26  siswi,  gizi  normal  sebanyak  21  dari  27 siswi,  gizi  lebih  sebanyak  3  dari  4  sisiwi  dan  Obese  I  yaitu  1  dari  3  siswi  .  Dari  hasil  uji statistik chi-square didapatkan  nilai  p  =  0.401  hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan yang bermakna status gizi dengan pola siklus menstruasi pada siswi SMP di
pedesaan.  Bila  ditinjau  seberapa  besar  hubungannya  dapat  diketahui  dari  nilai  koefisien kontingensi sebesar 0.216 atau hubungannya sangat lemah.
Tabel 3.6 Hubungan Status Gizi Dengan Siklus Menstruasi
Pada Siswa SMP Di Perkotaan Pola Siklus Menstruasi Koefisien Sig Variabel Siswi SMP Kota Total   Kontingensi Teratur Tidak Teratur Gizi Kurus Jumlah 15 8 23 Status Gizi Normal Jumlah 20 2 22 Gizi Siswi Gizi Lebih Jumlah 7 3 10 0.300 0.203 SMP Kota Obese I 2 2 4 Obese II 1 0 1 Total Total 45 15 60
Berdasarkan tabel 3.6 di atas, responden yang memiliki gizi kurus mempunyai pola siklus  menstruasi  yang  teratur  sebanyak  15  dari  23  siswi,  gizi  normal  sebanyak  20  dari  22 siswi, gizi lebih sebanyak 7 dari  10 siswi, Obese I  yaitu 2 dari 4 siswi dan Obese II  yaitu 1 dari 1 siswi. Dari hasil uji statistik chi-square didapatkan nilai p = 0.203. Hal ini menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  status  gizi  dengan  pola  siklus  menstruasi pada  siswa  SMP  di  perkotaan.  Bila  ditinjau  seberapa  besar  hubungannya  dapat  diketahui dari nilai koefisien kontingensi sebesar 0.300 atau hubungannya rendah.

## IV. PEMBAHASAN

## 4.1 Status Gizi di Pedesaan
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  status  gizi  yang  diperoleh  dari  tinggi  badan  dan berat  badan  lalu  di  kategorikan  dengan  menggunakan  BMI,  menunjukkan  bahwa  dari  60 siswi di daerah pedesaan terdapat lebih banyak yang mengalami gizi normal yaitu 27 ( 45%) dari  pada  gizi  kurus  yaitu  26  (43.3%)  dan  gizi  yang  terendah  adalah  obese  i  yaitu  dengan nilai 3 (5%).

## 4.2 Status Gizi di Perkotaan
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  status  gizi  yang  diperoleh  dari  tinggi  badan  dan berat  badan  lalu  di  kategorikan  dengan  menggunakan  BMI,  menunjukkan  bahwa  dari  60 siswi di daerah perkotaan terdapat lebih banyak  yang mengalami gizi kurus dengan jumlah siswi 23(38,3%) dari pada gizi normal dengan jumlah siswi 22 ( 36%) dan gizi yang terendah adalah obese II dengan nilai 1 (1,7%).
Kebiasaan  pada  remaja  yaitu  mengonsumsi  kudapan  yang  berlebihan  sehingga hampir  keseluruhan  dari  jumlah  konsumsinya  sehari-hari  didapat  dari  kudapan  tersebut. Seperti  lingkungan  sekolah,  jika  kantin  sekolah  hanya  menyediakan  makanan-makanan yang  merupakan  sumber  karbohidrat  saja,  akan  besar  sekali  pengaruh  kantin  ini  terhadap terjadinya kesalahan gizi remaja. 9

## 4.3 Pola Siklus Menstruasi Di Pedesaan
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan pada 60 siswi SMP di pedesaan diperoleh bahwa siklus menstruasi lebih  banyak mengalami teratur  yaitu sebesar 45 (75%) siswi dan yang  tidak  tertus  sebanyak  15  (25%)  siswi.  Oleh  siswi  SMP  yadari  23  siswi.  Penelitian  ini sejalan  dengan  yang  dilakukan  Supratikyo  pada  siswi  SMP  Ma’hadul  Qur’an  Sukorejo Situbondo  responden  mengalami  siklus  menstruasi  yang  normal  yaitu  sebanyak  64 responden  atau 53.3%, dan hampir setengah  dari responden atau sebanyak 56  responden (46.7%) mengalami siklus menstruasi yang tidak normal. 10

## 4.4 Pola Siklus Menstruasi Di Perkotaan
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  di  perkotaan,  sama  halnya  dengan  yang  di pedesaan,  dari  60  siswi  SMP  di  pedesaan  diperoleh  bahwa  siklus  menstruasi  teratur sebanyak  45  (75%)  dan  tidak  teratur  15  (25%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  Yulianti  di MTSN  Lampung  dari  62  siswi  terdapat  39  (62,9%)  siswi  mengalami  mentruasi  teratur. Penelitian  menggunakan  observasional  analitik  dengan  pendekatan  crosss  sectional.  Hasil uji statistik chi square dengan derajat kepercayaan (ci) 95% dan nilai α (0,05). 11
4.5 Hubungan Status Gizi dengan Pola Siklus Menstruasi di Pedesaan
Dari hasil analisis bivariat tidak menunjukkan adanya hubungan yang signifikan atau hubungannya  sangat  rendah  pada  daerah  perkotaan  dengan  nilai  p=0.401  dan  dilihat  dari koefisien kontingensi sebesar 0.216.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  Oktaviani,  hasil  uji  statistik menggunakan  chi-square  tidak  ditemukan  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  gizi dengan  gangguan  siklus  menstruasi  (p=0,470).  Persamaan  ini  karena  data  yang  diperoleh dan dianalisis dengan komputer berupa uji analisis chi-square dengan tingkat pemaknaan p < 0,05  sampel  yang  digunakan  yaitu  sebanyak  61  sampel  yang  merupakan  siswi  SMPN  1 Pekanbaru. Populasi memiliki persentase lemak tubuh dalam dari hasil analisis imt diperoleh 62,3% remaja putri dengan indeks massa tubuh normal, 32,8% kurus dan 4,9% gemuk. Hal tersebut  serupa  dengan  penelitian  ini  yaitu  didapatkan  responden  dengan  BMI  gizi  kurus lebih  banyak  yang  mengalami  ketidakteraturan  siklus  menstruasi  dibandingkan  responden gizi  lebih  dan  normal.  Ketidakteraturan  siklus  menstruasi  juga  dipengaruhi  oleh  onset menstruasi diatas umur 14 tahun, tingkat depresi, paritas dan lain lain. Penelitian ini hanya meneliti pengaruh lemak terhadap siklus menstruasi tetapi tidak melihat tingkat depresi serta onset menstruasi. 12

## 4.6 Hubungan Status Gizi dengan Pola Siklus Menstruasi di Perkotaan
Berdasarkan  dari  analisis  bivariat  tidak  menunjukkan  adanya  hubungan  yang signifikan  diaerah  perkotaan  dengan  nilai  sebesar  p=0.203  atau  hubungannya  sangat rendah dengan melihat koefisien kontingensi dengan nilai 0.300.
Penelitian ini tidak sebanding dengan penelitian yang dilakukan oleh Irmayanti pada siswi  SMPN  17  kota  jambi.  Dari  74  responden  menunjukkan  dari  43  siswi  yang  tidak obesitas  diperoleh  sebanyak  13  (30,2%)  siswi  yang  memiliki  siklus  menstruasi  pendek, diketahui  27  (62,8%)  siswi  memiliki  siklus  menstruasi  normal,  dan  3  (7,0%)  siswi  memiliki siklus menstruasi panjang. Dari 31 siswi yang obesitas 6 (19,4%) memiliki siklus menstruasi pendek,  4  (12,9%)  memiliki  siklus  menstruasi  normal,  dan  21  (67,7%)  memiliki  siklus menstruasi  panjang.  Berdasarkan  hasil  analisa  yang  menggunakan  uji  statistic  chi-square diperoleh  nilai  p-value  =  0,003  dengan  derajat kemaknaan  0,05,  yang  berarti  nilai  p-value< 0,05,  maka  hoditolak  atau  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  imt dengan  siklus  menstruasi  di  SMPN  17  kota  Jambi  tahun  2012.  Hasil  penelitian  ini  dapat terlihat  bahwa  apabila  remaja memiliki  asupan  gizi  yang  baik  dengan  stabilitas  emosi  yang baik disertai gaya hidup dan pola makan yang baik bisa membuat kerja hipotalamus menjadi baik  sehingga  bisa  memproduksi  hormon-hormon  yang  dibutuhkan  tubuh  terutama  hormon reproduksi,  sehingga  siklus  menstruasi  bisa  menjadi  teratur.  Perbedaan  pada  penelitian terletak pada jenis rancangan peneltian dan populasi yang diambil karena pada penelitian ini menggunakan  metode  teknik stratified  random  sampling yaitu  metode  yang  menetapkan tingkatan pada populasi yang sesuai dengan tujuan penelitian. 9

## V. KESIMPULAN
Berdasarkan  frekuensi  status  gizi  siswi  SMP  daerah  pedesaan  lebih  banyak mengalami  gizi  normal  dibandingkan  gizi  kurus,  lebih,  Obese  I  dan  Obese  II.  Sedangkan frekuensi  status  gizi  siswi  SMP  daerah  perkotaan  lebih  banyak  mengalami  gizi  kurus dibandingkan  gizi  normal,  lebih,  Obese  I  dan  Obese  II.  Frekuensi  siklus  menstruasi  siswi SMP di daerah pedesaan lebih banyak mengalami siklus teratur. Sedangkan frekuensi siklus menstruasi  siswi  SMP  di  daerah  perkotaan  juga  lebih  banyak  mengalami  siklus  mentruasi teratur.  Dalam  penelitian  ini  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  status  gizi  dan siklus menstruasi siswi SMP yang sekolah di daerah pedesaan. Dengan hasil nilai p = 0.467 .  Bila  ditinjau  seberapa  besar  hubungannya  dapat  diketahui  dari  nilai  koefisien  kontingensi sebesar  0.157  atau  hubungannya  sangat  lemah.  Adapun  siswi  SMP  di  daerah  perkotaan juga  tidak  ada  hubungan  status  gizi  dengan  siklus  menstrausi  dengan  nilai  p  =  0.095.  Bila ditinjau  seberapa  besar  hubungannya  dapat  diketahui  dari  nilai  koefisien  kontingensi sebesar  0.270  atau  hubungannya  rendah.  Adapun  dalam  Uji  T  sebagai  parametrik  tidak terdapat perbedaan secara signifikan pada berat badan, tinggi badan dan siklus menstruasi, tetapi  ada  perbedaan  secara  signifikan  pada  BMI  di  pedesaan  dan  perkotaan.  Sedangkan secara non parametrik dengan Mann-Whitney U tidak terdapat perbedaan secara signifikan pada umur siswa pedesaan dan perkotaan.
Hal : 1-9

## SARAN
Bagi  tenaga  kesehatan  diharapkan  dapat  lebih  memahami  tentang  kesehatan reproduksi  remaja  khususnya  siklus  menstruasi  dengan  cara  membaca  buku  atau  mencari info  yang up-date dari  berbagai  sumber  sehingga  dapat  memberi  solusi  yang  tepat  apabila menemui kasus ketidakteraturan siklus menstruasi yang tidak hanya dipengaruhi oleh stress atau  psikis  saja  tetapi  juga  faktor  lainnya.  Remaja  dapat  lebih  memperhatikan  asupan makanan  yang  sehat  dan  tidak  melewatkan  waktu  makan  utama  sehingga  memenuhi kebutuhan  sehari  yaitu  2.125  kkal  dan  kecukupan  asupan  zat  gizi  makro  dapat  terpenuhi. Remaja  diharapkan  lebih  memperhatikan  pola  makan  dan  jenis  pilihan  makanan  sehingga mencapai  berat  badan  ideal  dan  status  gizi  normal.  Menghindari  dan  mengurangi  faktor- faktor  penyebab  stres,  serta  diharapkan  remaja  mencatat  tanggal  menstruasi  setiap bulannya  agar  dapat  diketahui  siklus  menstruasi  termasuk  normal  atau  tidak  normal.  Bagi peneliti  diharapkan melakukan penelitian dengan mencari faktor-faktor  yang mempengaruhi status gizi terhadap pola siklus menstruasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Alhamdulillah  rasa  syukur  kepada  Allah  SWT.  Penulis  menyampaikan  ucapan  terima kasih yang teristimewa kepada ibu dr. Dewi Karlina Rusly Sp.OG dan bapak Rizarullah M.Si selaku  pembimbing  yang  telah  mengoreksi  dan  membimbing  dengan  sangat  baik,  penuh kesabaran,  serta  ketelitian.  Ucapan  terima  kasih  kepada  yang  tercinta  orang  tua  yaitu ayahanda  H.  Amiruddin  Siregar  dan  Ibunda  Hj.  Nurmawati  Pane  S.Pd.,  M.Pd, serta  kakak- kakak penulis drg. Syafrida Henni Siregar, Irma Hadiahni Putri Siregar Am.Keb dan dr. Rima Yanti  Siregar,  serta  abang  penulis  yaitu  dr.  Rasyid  Sulaiman  M.Kes,  dan  dr.  Nurdin  Yusuf Siregar M.Kes. Serta seluruh keluarga besar yang selalu memberikan dukungan baik secara finansial maupun moril, perhatian dan doa bagi keberhasilan penulis .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementrian Kesehatan RI. Infodation Pusat Data Dan Informasi Kesehatan RI Situasi Kesehatan Reproduksi Remaja . Jakarta.2013;1-2
2. Felicia.  Stres  dan  Mekanisme  Koping  Terhadap  Gangguan  Siklus  Menstruasi  Pada Remaja Putri  di  PSIK UNSRAT MANADO. Jurnal Keperawatan Unsrat . 2015;3(1):1- 7.
3. Melia  P.  Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Keteraturan  Siklus  Menstruasi  Pada  Siswi Remaja  Di  SMA  N  12  Padang  Tahun  2015. Journal  Medica  Saintika .  2016;7:35-45. http:jurnal.syedzasaintika.ac.id.
4. Pebrina M. Hubungan Status Gizi Dengan Keteraturan Siklus Mentruasi. Jurnal Fk Unsrat . 2016;2-3.
5. Vilda A. Karakter Gizi Remaja Putri. Jurnal Kesehatan Remaja Urban dan Rural di Provinsi Jawa Tengah. 2015;43-52.
6. Kandou  PRD,  Tombokan  KC,  Pangemanan  DHC.  Hubungan  Antara  Stres  dan  Pola Siklus  Menstruasi  Pada  Mahasiswa  Kepaniteraan  Klinik  Madya  (  co-assistant  ). Jurnal Akademi Keperawatan Telanai Bhakti Jambi. 2017;5-6.
7. Jannah M. Remaja dan Tugas-Tugas Perkembanganya. Journal Psikoislamedia . 2016:1-1.
8. Emillia  SL.  Perbandingan  Usia  Menars  dan  Pola  Siklus  Menstruasi  Antara  Remaja Putri  di  Kota  dan  Desa  (SMP  Negeri  6  Makassar  dan  SMP  Negeri  11  Bulukumba). Jurnal UNHAS. 2013;3-4.
9. Hutagaol E, Kundre R, Studi P, et al. Hubungan Status Gizi Dengan Siklus Menstruasi Pada Remaja Putri di Psik Fk Unsrat Manado. 2015;3.
10. Irmayanti V. Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Terhadap Siklus Menstruasi Pada Remaja  Putri  di  SMPN  17  Kota  Jambi  Tahun  2012. Akad  Keperawatan  Telanai Bhakti Jambi . 2013;2(1):1.
11. Wahyuni Y, Dewi R. Gangguan siklus menstruasi kaitannya dengan asupan zat gizi pada remaja vegetarian.E-journal Undip. 2018;6(2):76-81.
12. Supratikyo. Hubungan Status Gizi Dengan Siklus Menstruasi Remaja Putri Ma’hadul Qur’an Sukorejo Situbondo. Jurnal Ibrahimy. 2016;3(1).