Vol. 7, No. 4 Agustus 2024, Hal. 879 – 886 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Imunisasi Dasar Lengkap Di Wilayah Kerja Puskesmas Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar
Factors  Associated with Complete Basic Immunization in the Darul Imarah Community Health Center Working Area, Aceh Besar Regency
Agil Pratiwi, Farrah Fahdhienie , Riza Septiani Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh
Article Info
ABSTRACT / ABSTRAK
Article History Received: 29 Jul 2024 Revised: 20 Aug 2024
Accepted: 24 Aug 2024 Immunization is an effort to  provide immunity  against infectious diseases in babies, children and adults. The aim of this research is to find out what factors are related to mothers carrying out complete basic immunization for children at the Darul Imarah Community Health Center. This research is analytical with a cross sectional approach. The sample in this study was 83 respondents the sampling technique uses accidental sampling. The research was conducted by interview using a questionnaire. Data were analyzed  univariately  and  bivariately  using  the  chi  square  test  via  STATA.  The research  that  34.94%  of  children  had  complete  immunization  and  65.0%  had incomplete immunization. The results of the chi square test showed that there was a relationship  between  the  knowledge  variable  a  p-value  of  0.001,  the  role  of  health workers  a  p-value  of  0.000,  family  support  a  p-value  of  0.000  and  employment  a  p- value of 0.000 on complete basic immunization in the Darul Imarah Regency Health Center  Working  Area  Aceh  Besar.  It  is  recommended  that  the  community  health center provide more education about the importance of immunization to children so that  children  are  protected  from  preventable  diseases  and  also  that  the  community health  center  should  monitor  more  which  villages  have  not  received  complete immunization in Darul Imarah Community Health Center Working Area, Aceh Besar Regency.
Keywords: Immunization, knowledge, the role of health workers
Imunisasi  adalah  usaha  untuk  memberikan  kekebalan  terhadap  penyakit  infeksi pada  bayi,  anak  dan  juga  orang  dewasa.  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  ibu  dalam  melaksanakan  imunisasi  dasar  pada anak.di  Puskesmas  Darul  Imarah  Kabupaten  Aceh  Besar.  Penelitian  ini  bersifat analitik dengan  desain cross  sectional  study .  Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  83 responden,  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan accidental  sampling . Penelitian  dilakukan  dengan  cara  wawancara  menggunakan  kuesioner.  Data  di analisis  secara  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi  square melalui STATA.  Hasil  univariat  imunisasi  lengkap  pada  anak  34,94%  dan  tidak  lengkap 65,0%. Hasil uji chi square didapatkan ada hubungan antara variabel pengetahuan p-value =0,001, peran petugas kesehatan dengan p-value 0,000, dukungan keluarga p-value =0,000  dan  pekerjaan p-value =0,000  pada  imunisasi  dasar  lengkap  di Wilayah Kerja Puskesmas Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar. Disarankan kepada pihak puskesmas agar lebih banyak memberikan penyuluhan pentingnya imunisasi pada  anak  agar  anak  terhindari  dari  penyakit  yang  dapat  dicegah  dan  juga  pihak puskesmas harus lebih memantau desa mana saja yang belum menerima imunisasi secara lengkap di Wilayah Kerja Puskesmas Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar.
Kata kunci: Imunisasi, Pengetahuan, Peran Petugas Kesehatan Corresponding Author :
Name
: Agil Pratiwi Affiliate  : Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh Address  : Desa Cadek, Kecamatan Baitussalam Kab Aceh Besar Email : agilpratiwi12@gmail.com

## PENDAHULUAN
Imunisasi  merupakan  upaya  kesehatan  masyarakat  yang  telah  diselenggarakan  di Indonesia sejak 1956, program ini terbukti pula  paling efektif dan efisien dalam pemberian layanan kesehatan. Lewat program ini pula  Indonesia dinyatakan bebas dari penyakit cacar sejak  tahun  1974.  Mulai  tahun  1977,  selanjutnya  kegiatan  imunisasi  diperluas  menjadi Program  Pengembangan  Imunisasi  (PPI)  dalam  rangka  pencegahan  penularan  terhadap beberapa  Penyakit  yang  Dapat  Dicegah  dengan  Imunisasi  (PD3I),  yaitu  tuberkolosis,  difteri, pertusis, campak, polio, tetanus, hepatitis-B, serta pneumonia (Kemenkes, 2015).
Daya imunisasi yang tidak cukup kuat untuk melindungi bayi dari berbagai penyakit. oleh karena itu bayi dan balita perlu di imunisasi. Pemerintah mewajibkan  setiap anak untuk mendapatklan  imunisasi  dasar.  Imunisasi  adalah  usaha  untuk  memberikan  kekebalan terhadap penyakit infeksi pada bayi, anak dan juga orang dewasa. Imunisasi menjaga bayi dan anak dari penyakit tertentu sesuai dengan jenis (Lia, Indria, 2020).
Difteri  adalah  penyakit  yang  diakibatkan  oleh  bakteri  Corynebacterium  diphtheriae yang  memiliki  angka  kematian  tinggi  jika  tidak  ditangani  secara  cepat.  Indonesia  saat  ini masih  termasuk  negara  endemis  untuk  difteri  dan  menjadi  penyumbang  kasus  difteri terbanyak bersama dengan India. Pada tahun 2017, WHO melaporkan sebanyak 8.819 kasus difteri terjadi di dunia dengan hampir 90% terjadi di regional Asia Tenggara. India, Nepal dan Indonesia  menyumbangkan  sekitar  96-99%  kasus  difteri  di  Asia  Tenggara.  Khusus  untuk tahun  2021,  telah  terjadi  peningkatan  kasus  difteri  dan  mencatatkan  sekitar  19 kabupaten/kota  di  11  provinsi  mengalami  KLB  Difteri.  Data  juga  menunjukkan  terdapat 10,6% kasus difteri yang dilaporkan meninggal dunia, proporsi ini lebih tinggi dibandingkan di tahun 2020 (meningkat 2x lipat) (Kemenkes, 2022).
Beberapa  kendala  utama  yang  menghambat  penyelenggaraan  program  imunisasi  di Indonesia, seperti rendahnya kesadaran yang berhubungan dengan tingkat pengetahuan dan tidak adanya kebutuhan masyarakat pada imunisasi. Banyaknya anggapan yang salah tentang imunisasi  yang  berkembang  dalam  masyarakat  dan  banyak  orang  tua  dan  kalangan  praktis tertentu khawatir terhadap  resiko dari beberapa vaksin, sementara itu, adapula media yang masih mempertanyakan manfaat imunisasi serta membesar-besarkna resiko beberapa vaksin. Angka  kematian  bayi  dan  balita  di  Indonesia  masih  sangat  tinggi.  Berdasarkan  Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI), angka kematian bayi (AKB) di Indonesia yaitu 35 bayi per 1000 kelahiran, sedangkan angka kematian balita (AKABA), yaitu 46 dari 1000 balita meninggal setiap tahunnya. Menurut Menteri Kesehatan, diperkirakan 1,7 juta kematian anak di Indonesia atau 5% balita di Indonesia adalah akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (Menga, H. dan Kurni, 2019).
Berdasarkan data dari Puskesmas Darul Imarah pada Tahun 2022  imunisasi HBO <24 jam  berjumlah  2  orang  atau  0,1%.  HBO  (1-7  hari)  berjumlah  345  atau  24,4%.  Total  HBO berjumlah  347  atau  24,6%.  BCG  berjumlah  384  atau  27,2%.  POLIO1  berjumlah  384  atau 27,2%.  DPT/HB-Hib  (1)  berjumlah  398  atau  28,2%.  POLIO2  berjumlah  401  atau  28,4%. DPT/HB-Hib (2) berjumlah 394 atau 27,9%. POLIO3 berjumlah 394 atau 27,9%. DPT/HB-Hib (3) berjumlah 381 atau 27,0%. POLIO4 berjumlah 381 atau 27,0%. IPV1 berjumlah 128 orang atau 9,1%. Campak Rubella (MR) berjumlah 422 atau 29, 6% dan jumlah Imunisasi lengkap
sebesar 422 atau 29,9%. Salah satu target keberhasilan kegiatan imunisasi adalah tercapainya Universal  Child  Immunization (UCI).  UCI  adalah  wilayah  dengan  cakupan  imunisasi  dasar lengkap  bayi  sebelum  umur  1  tahun  secara  merata  di  seluruh  desa/kelurahan,  imunisasi lengkap yaitu sebelum anak berumur  1 tahun sudah mendapatkan vaksin Bacillus Calmette Guerin (BCG), Difteri, Pertusis, Tetanus (DPT), Polio, Campak dan Hepatitis B (Adiwiharyanto dkk,  2022)  .  Sedangkan  pencapaian  UCI  di  Puskesmas  Darul  Imarah  belum  merata  di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar.
Kecamatan  Darul  Imarah  Kabupaten  Aceh  Besar  memiliki  jumlah  penduduk  sebesar 56.187 jiwa yang terdiri dari 32 desa. Dimana jumlah laki-laki sebesar 27.995 jiwa dan jumlah perempuan  sebesar  28.192    jiwa  (BPS  Aceh,  2022).  Sedangkan  jumlah  Ibu  yang  memiliki Balita di Kabupaten Aceh Besar tahun 2022 sebesar 42.229 Ibu dan pada tahun 2023 periode Januari  sampai  dengan  Juni  jumlah  Ibu  yang  memiliki  Balita  sebesar  42.229  Ibu  (Dinkes, 2023) . Disisi  lain  peran  seorang  ibu  dalam  program  imunisasi  sangat  penting,  sehingga pemahaman  tentang  imunisasi  sangat  diperlukan.  Begitu  juga  dengan  pengetahuan, kepercayaan dan perilaku kesehatan orang tua. Kurangnya sosialisasi dari petugas kesehatan menyebabkan  masalah  rendahnya  pengertian,  pemahaman  dan  kepatuhan  ibu  dalam program imunisasi (Yundri dkk, 2017).
Berdasarkan  pengambilan  data  awal  di  Puskesmas  Darul  Imarah  hasil  wawancara diperoleh  bahwa  jumlah  imunisasi  pada  balita  memang  banyak  yang  tidak  lengkap,  hal  ini dikarenakan banyak faktor seperti kurangnya pengetahuan ibu tentang imunisasi, kurangnya penyuluhan di tengah masyarakat tentang pentingnya imunisasi, selain itu sebagian ibu balita tidak  melakukan  imunisasi  karena  terkadang  imunisasi  bisa  membuat  anak  sakit/demam serta  kesibukan  ibu  yang  bekerja  menjadi  wanita  karier  sehingga  tidak  sempat  membawa anak  mereka  untuk  melakukan  imunisasi.  Berdasarkan  masalah  tersebut,  peneliti  ingin mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja puskesmas darul imarah kabupaten aceh besar tahun 2023.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang  bersifat analitik dengan  desain  penelitian cross  sectional  study ,  penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Darul  Imarah Kabupaten  Aceh  Besar  yaitu  di  Desa  Lheu  Ue,  Desa  Lhambeu  dan  Desa  Lamcot.  Penelitian dilaksanakan  pada  tanggal  4  Desember  sampai  dengan  16  Desember  2023.  Populasi  dalam penelitian ini adalah ibu rumah tangga yang memiliki Balita  yang melakukan imunisasi dasar lengkap  pada  anak  dari  umur  1-<  3  periode  Januari  sampai  September  di  tahun  2023 sebanyak 3.097 Ibu balita. Dari 32 desa diambil 3 Desa yang ada di wilayah kerja Puskesmas Darul  Imarah  Kabupaten  Aceh,  Setelah  dilakukan  perhitungan  dengan  menggunakan  rumus Slovin , maka diperoleh sampel sebanyak 83 orang, Pengambilan sampel menggunakan teknik accidental  sampling .  Instrumen  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dengan wawancara. Analisis data univariat dan bivariat menggunakan uji chi square .

## HASIL
Analisis Univariat
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik n % Umur (tahun) 21-30 59 71,08 31-40 24 28,92 Pendidikan SMP 5 6,02 SMA 39 46,99 Perguruan Tinggi 39 46,99 Imunisasi Dasar Lengkap  Lengakp 32 38,55 Tidak Lengkap 51 61,45 Pengetahuan Baik 44 53,01 Kurang Baik 39 46,99 Peran Petugas Kesehatan  Berperan 41 49,40 Tidak Berperan 42 50,60 Dukungan Keluarga Mendukung 35 42,17 Tidak Mendukung 48 57,83 Pekerjaan Bekerja 29 34,94 Tidak Bekerja 54 65,06 Jumlah 83 100,00
Sumber: Data Primer, 2023
Berdasarkan tabel 1 didapatkan bahwa dari 83 responden kategori umur responden yang paling banyak berumur 21-30 tahunyaitu 59 responden, pendidikan responden lebih banyak jenjang SMA dan perguruan tinggi yaitu sama-sama 39 responden (46,99%). Imunisasi dasar lengkap  lebih  banyak  pada  kategori  tidak  lengkap  yaitu  sebanyak  51  responden  (61,45%), pengetahuan ibu lebih banyak pada kategori pengetahuan baik yaitu sebanyak 44 responden (53,01%).  peran  petugas  kesehatan  yang  tidak  berperan  sebanyak  42  responden  (50,60%), dibandingkan dengan Ibu yang tidak mempunyai dukungan keluarga lebih tinggi sebesar 48 responden (57,83%). Dan pekerjaan responden lebih banyak pada yangd tidak bekerja yaitu 54 responden (65,06%) yang terdapat di wilayah Kerja Puskesmas Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar.

## Analisis Bivariat
Dari tabel 2  didapatkan bahwa proporsi responden yang melakukan imunisasi dasar lengkap dengan Ibu berpengetahuan kurang baik lebih rendah 15,63%, dibandingkan dengan responden  yang  melakukan  imunisasi  dasar  tidak  lengkap  dengan  Ibu  berpengetahuan kurang baik lebih tinggi 66,67%, hasil  uji statistik diperoleh nilai p- value 0,000.  Responden yang  melakukan  imunisasi  dasar  lengkap  dengan  peran  petugas  kesehatan  yang  tidak berperan  lebih  rendah  18,75.  Sedangkan  responden  yang  melakukan  imunisasi  dasar  tidak lengkap dengan peran petugas kesehatan tidak berperan lebih tinggi 70,59%, hasil uji statistik diperoleh  nilai  p-value  0,000.  Responden  yang  melakukan  imunisasi  dasar  lengkap  dengan dukungan keluarga mendukung lebih tinggi 78,13% dibandingkan yang melakukan imunisasi
dasar tidak lengkap dengan dukungan keluarga tidak mendukung lebih tinggi 80,39%, hasil uji  statistik  diperoleh  nilai  p-value  0,000.  Responden  yang  melakukan  imunisasi  dasar lengkap  dengan  Ibu  bekerja  lebih  tinggi  62,50%,  sedangkan  responden  yang  melakukan imunisasi  dasar  tidak  lengkap  dengan  ibu  tidak  bekerja  lebih  tinggi  82,35%  dibandingkan dengan Ibu bekerja yaitu 17,65%, hasil uji statistik diperoleh nilai p-value 0,000.
Tabel 2. Faktor Yang Berhubungan Dengan Imunisasi Dasar Lengkap
Variabel Imunisasi Dasar Lengkap Total p- value Lengkap Tidak Lengkap n % n % n % Pengetahuan 5 15,63 34 66,67 39 46,99 0,000 Kurang Baik Baik 27 84,38 17 33,33 44 53,01 Peran Petugas Kesehatan 6 18,75 36 70,59 42 50,60 0,000 Tidak Berperan Berperan 26 81,25 15 29,41 41 49,40 Dukungan Keluarga 7 21,88 41 80,39 48 57,83 0,000 Tidak Mendukung Mendukung 25 78,13 10 19,61 35 42,17 Pekerjaan Tidak Bekerja 12 37,50 42 82,35 54 65,06 0,000 Bekerja 20 62,50 9 17,65 29    34,94 Total 32 100 51 100 83     100
Sumber: Data Primer (diolah), 2023

## PEMBAHASAN
Dalam  program  imunisasi,  pemberian  Imunisasi  Dasar  Lengkap  (IDL)  pada bayi,  merupakan  suatu  keharusan.  Segera  setelah  lahir  (sebelum  berusia  tujuh  hari), bayi  harus  diberikan  imunisasi  hepatitis  B  0-7  hari  (HB  0)  satu  dosis.  Kemudian, pada  usia  satu  bulan,  diberikan  satu  dosis  imunisasi  BCG  dan  imunisasi  polio. Usia  dua,  tiga,  dan  empat  bulan,  diberikan  imunisasi  pentavalen  dan  imunisasi polio,  masing-masing  satu  dosis.  Imunisasi  campak  satu  dosis  diberikan  pada usia  sembilan  bulan.  Walaupun  jadwalnya  sudah  ditetapkan  seperti  di  atas,  pada prinsipnya  semua  antigen  (kecuali  HB  0)  boleh  diberikan  pada  bayi  sebelum  berusia satu  tahun,  sehingga  terpenuhi  Imunisasi  Dasar  Lengkap.  Imunisasi  Dasar  Lengkap tercapai  jika  bayi  telah  mendapat  imunisasi  HB  0,  BCG,  pentavalen  sebanyak  tiga dosis,  polio  sebanyak  empat  dosis,  dan  campak  sebelum  berusia  satu  tahun  (Kemenkes, 2015).  Sedangkan  imunisasi  tidak  lengkap  adalah  imunisasi  yang  diberikan  tetapi  tidak mencakup  seluruh  aspek  imuniasi  yang  telah  dijelaskan  pada  imuniasi  lengkap  (Kemenkes, 2015).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  dengan  menggunakan  uji chi- square diperoleh  p-value  sebesar  0,015  <  0,05  sehingga  terdapat  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dengan  kelengkapan  vaksinasi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  ibu berpengaruh terhadap status vaksinasi anak, dimana anak yang ibunya memiliki pengetahuan vaksinasi yang baik akan memiliki status  vaksinasi dasar  lengkap dibandingkan dengan ibu yang pengetahuan vaksinasinya kurang baik (Alhaddad, 2020).
Peran  petugas  kesehatan  perlu  diapresiasi,  selain  dengan  meningkatkan  cakupan vaksinasi,  namun  juga  dengan  memberikan  informasi  dan  kegiatan  peningkatan  kesadaran mengenai  manfaat  vaksinasi  dan  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  vaksinasi.  Untuk mencegah  kejadian  campak,  pemberi  vaksin  dapat  berperan  aktif  dalam  pemberian  vaksin campak  (Wa  ode  Fera  Falawati,  Timbul  Supodo,  2020).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  peran tenaga  medis  mempunyai  nilai  sig-p  sebesar  0,008  <  0,05  yang  berarti  peran  tenaga  medis mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap vaksinasi dasar bayi baru lahir di Puskesmas Padangmatinggi  Kota  Padang  Sidempuan.  Hasil  OR  pada  variabel  peran  paramedis menunjukkan nilai OR sebesar 4,983. Artinya, lemahnya peran petugas kesehatan empat kali lebih besar kemungkinannya terkait dengan kecukupan pemberian vaksinasi primer (Ikrimah Pohan, 2023).
Pelaksanaan  vaksinasi  tidak  lepas  dari  peran  tenaga  kesehatan  yang  bersentuhan langsung dengan masyarakat dan infrastruktur. Peran tenaga kesehatan adalah meningkatkan derajat kesehatan bayi baru lahir, serta mentransformasikan perilaku tidak sehat masyarakat menjadi  perilaku  sehat.  Dalam  menjalankan  perannya,  tenaga  kesehatan  harus  mampu memberikan  edukasi  kepada  masyarakat,  khususnya  ibu  yang  memiliki  anak  kecil,  tentang pentingnya vaksinasi primer yang memadai (Ikrimah Pohan, 2023).
Pendapat  yang  lain    mengemukakan  adanya  dukungan  keluarga  (suami,  orang  tua, mertua  dan  kerabat  lainnya)  terhadap  ibu  berupa  informasi  dari  keluarga  tentang  dasar vaksinasi  pada  anak.  Para  ibu  akan  percaya  bahwa  vaksinasi  penting  untuk  meningkatkan kesehatan anak mereka. Semakin baik hubungan yang tercipta dalam keluarga maka semakin tinggi  pula dukungan yang diberikan ibu untuk membawa  anaknya untuk  vaksinasi (Igiany, 2020).  Sehingga  dapat  dikatakan  apabila  keluarga  mendukung  ibu  dalam  melakukan imunisasi  lengkap  pada  anak,  anak  dapat  terhindar  dari  penyakit-penyakit  yang membutuhkan  imunisasi  namun  sebaliknya  apabila  keluargatidak  mendukung  ibu  dalam melalukan imunisasi lengkap pada anak, anak. sejalan dengan penelitian Fitriana, dkk (2020) Berdasarkan  hasil  perhitungan  statistik  diperoleh  nilai p-value sebesar  0,67.  Kemudian dibandingkan dengan nilai α 5% yaitu 0,05 maka nilai p-value <α 5% maka Ha diterima dan Ho ditolak,  hal  ini  membuktikan  adanya  hubungan  antara  keluarga  dengan  mendukung  dan memvaksinasi penuh anak-anak berusia 9 hingga 11 bulan (Fitriana, Partijah dan Pramardika, 2020).
Dukungan keluarga sendiri berasal dari orang-orang terdekat seperti orang tua, kakek atau nenek. Vaksinasi itu sendiri bermanfaat dan memberikan kekebalan terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan vaksinasi seperti hepatitis, tuberkulosis, difteri, pertusis, tetanus, polio dan campak jika divaksinasi secara memadai karena akan melindungi atau mengurangi tingkat  rasa  sakit  pada  tubuh  bayi  (Fitriana,  Partijah  dan  Pramardika,  2020).  Menurut Khomsan dalam  pekerjaan merupakan salah satu sumber pendapatan suatu keluarga, dengan
pekerjaan yang stabil di rumah, pendapatan bulanan keluarga relatif terjamin. Apabila suatu keluarga  tidak  mempunyai  pekerjaan  yang  tetap,  maka  tidak  dapat  dipastikan  apakah pendapatan  bulanan  keluarga  tersebut  akan  dipengaruhi  oleh  seseorang  yang  mempunyai pekerjaan  dengan  jadwal  yang  cukup  padat  sehingga  akan  mempengaruhi  ketidakhadiran pada  saat  bekerja  Posyandu.  Pada  umumnya  orang  tua  tidak  mempunyai  waktu  luang, sehingga semakin tinggi aktivitas profesional orang tua maka semakin sulit untuk datang ke Posyandu (Chandra dan Yateri, 2017).
Perempuan  yang  tidak  bekerja  memiliki  lebih  banyak  waktu  untuk  bertukar  pikiran dan  berinteraksi  dengan  orang  lain  namun  tidak  memiliki  basis  pengetahuan  yang  utuh,  di kalangan  ibu  yang  tidak  bekerja,  sikap  dan  perilaku  mereka  dalam  memastikan  vaksinasi dasar  lebih  baik  dibandingkan  ibu  yang  bekerja,  karena  mereka  mempunyai  waktu  lebih banyak untuk mengantar anaknya pulang (Budiarti, 2019).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Maka  peneliti  menarik  kesimpulan  yaitu  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan,  peran  petugas  kesehatan,  dukungan  keluarga  dan  pekerjaan  di  wilayah  kerja Puskesmas Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar tahun 2023.
Adapun  saran  dari  peneliti  diharapkan  kepada  pihak  puskesmas  agar  lebih  banyak memberikan penyuluhan tentang pentingnya imunisasi dasar lengkap pada anak kepada ibu- ibu  yang  mempunyai  anak.  Diharapkan  juga  kepada  pihak  puskesmas  agar  memantau  dan mengajak ibu yang mempunyai anak atau keluarga untuk melakukan imunisasi dasar di desa- desa  yang  balita  atau  anak  yang  tidak  lengkap  melakukan  imunisasi  dasar.  Kepada  kader- kader  posyandu  disarankan  agar  lebih  aktif  untuk  mengajak  ibu-ibu  untuk  melakukan imunisasi di setiap desa masing-masing yang diadakan oleh pihak puskesmas setiap bulannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiwiharyanto, K. et al. (2022) ‘Faktor -Faktor yang Mempengaruhi Ibu dalam Melaksanakan Imunisasi  Dasar  Lengkap  pada  Anak  di  Puskesmas  Miroto  Kota  Semarang’, Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas , 7(2), pp. 522 – 529. doi: 10.14710/jekk.v7i2.11530.
Alhaddad, S. humaira H. (2020) ‘Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Dasar Lengkap  Dengan  Kelengkapan  Pemberian  Imunisasi  Bayi  0-12  Bulan  Di  Posyandu Teratai Ternate Maluku Utara’, pp. 1– 12.
BPS Aceh (2022) Jumlah Penduduk (Jiwa), 2020-2022 .
Chandra  and  Yateri  (2017)  ‘Hubungan  tingkat  pengetahuan,  pekerjaan,  kepercayaan  dan dukungan  keluarga  dengan  pemberian  imunisasi  dasar  pada  batita  di  posyandu  di wilayah kerja Alalak Selatan’, Sagacious Jurnal Ilmiah Pendidikan dan Sosial , 3(2), pp. 47 – 56.
Dinkes, K. A. B. (2023) ‘Data Diare Tahun 2023.’
Fitriana,  Partijah,  S.  and  Pramardika,  D.  D.  (2020)  ‘Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi Usia 9-11 Bulan Di Klinik Aminah Amin Tahun 2018’, Bunda Edu-Midwifery Journal (BEMJ) , 3(1), pp. 25 – 29.
Igiany,  P.  D.  (2020)  ‘Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kelengkapan  Imunisasi  Dasar
Correlation  of  Family  Support  with  Basic  Immunization  Completeness’, Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat Berkala , 2(1), pp. 67 – 75.
Ikrimah Pohan, D. (2023) ‘Faktor Yang Berhubungan Dengan Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padangmatinggi  Kota  Padang  Sidempuan’, Media Publikasi  Promosi  Kesehatan  Indonesia  (MPPKI) ,  6(8),  pp.  1668 – 1677.  doi: 10.56338/mppki.v6i8.3928.
Kemenkes  (2022)  ‘Petunjuk  Teknik  Bulan  Imunisasi  Anak  Nasional  (BIAN).  Jakarta: Kemenkes.’
Kemenkes. (2015) ‘Buku Ajar Imunisasi. Jakarta: Kemenkes.’
Lia, Indria, S. (2020) Buku Ajar Imunisasi Bayi . Bandung: Media Sains Indonesia.
Menga, H. and Kurni, M. (2019) ‘Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi pada Bayi., Jurnal Ilmiah Kesehatan, 1(1), pp. 40 –44.’
Octaviana, L. P. and Novarita, D. (2022) ‘Hubungan Tingkat Pendidikan Dan Status Pekerjaan Ibu  Dengan  Keberhasilan  Imunisasi  Dasar  Pada  Usia  0-11  Bulan  Di  Desa  Buddagan Pademawu Pamekasan’, Jurnal Ilmiah Obsgin , 14(1), pp. 2 – 6.
Wa  ode  Fera  Falawati,  Timbul  Supodo,  S.  (2020)  ‘Hubungan  Status  Imunisasi  Dan  Peran Petugas Imunisasi’, 5(1).
Yundri, Y. et al. (2017) ‘Faktor -Faktor Risiko Status Imunisasi Dasar Tidak Lengkap pada Anak (Studi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  II  Kuala  Tungkal)’, Jurnal  Epidemiologi  Kesehatan Komunitas , 2(2), p. 78. doi: 10.14710/jekk.v2i2.4000.