DOI: https://doi.org/10.38035/jmpis. Received: 15 Juli 2024, Revised: 14 Agustus 2024, Publish: 24 Agustus 2024 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

## Transparansi Harga ( Price Transparancy ) Sebagai Strategi Marketing dalam Pelayanan Kesehatan : A Literature Review
Anakito Ekabela Khadijah, 1* Prastuti Soewondo 2 1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, anakitoekabela@gmail.com 2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, prastuti.s@gmail.com
* Corresponding Author : anakitoekabela@gmail.com
Abstract: Hospitals must be able to continue to improve the quality of their services. Price transparency can be one of the marketing strategies that health services can use to survive in the market. Price transparency is a method for informing the price of a product or service so that customers can effectively make purchasing decisions. The method used in this writing uses literature  review  using  searches  in  three  online  databases,  namely  Pubmed,  Proquest,  and Google Scoolar. The keywords used were "price transparency" and hospital, 110 articles were obtained and after further review according to predetermined criteria, 7 final articles  were obtained. Implementing price transparency in  health services in  hospitals can reduce price variations and tariff disparities in health services. This could trigger price standardization in each hospital.
Keyword: Price transparency, Hospital
Abstrak: Rumah sakit harus dapat terus meningkatkan kualitas pelayanannya. Transparansi harga dapat menjadi salah satu strategi pemasaran yang bisa dilakukan oleh layanan Kesehatan untuk tetap bertahan dalam pasar. Transparansi harga merupakan salah satu metode untuk dapat menginformasikan harga sebuah produk atau layanan sehingga pelanggan dapat secara efektif menentukan  keputusan  dalam  membeli.  Metode  yang  digunakan  dalam  penulisan  ini menggunakan Litterature review dengan menggunakan pencarian ditiga database online yaitu Pubmed, Proquest , dan Google Scoolar . Kata kunci yang dipakai adalah “ price transparency ” dan hospital, didapatkan sebanyak 110 artikel dan setelah dilakukan penelaahan lebih lanjut sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan didapatkan 7 artikel akhir. Penerapan transparansi harga pada layanan kesehatan di rumah sakit dapat mendorong menurunnya variasi harga dan kesenjangan  tarif pada layanan kesehatan. Hal tersebut dapat memicu standarisasi harga di setiap rumah sakit.
Kata kunci : Transparansi Harga, Rumah Sakit
Rumah Sakit merupakan pelayanan Kesehatan  yang memberikan layanan Kesehatan perorangan  yang  terdiri  dari  pelayanan  rawat  jalan,  rawat  inap,  dan  gawat  darurat.  Upaya Kesehatan yang termasuk didalamnya adalah upaya pemeliharaan, promot if, prevent if, kuratif, dan  rehabilitatif  yang  dilakukan  secara  komprehensif.  Upaya-upaya  Kesehatan  dilakukan untuk dapat mewujudkan derajat Kesehatan yang optimal bagi masyarakat. 1
Persaingan yang terjadi pada layanan kesehatan saat ini sangat ketat. Masing-masing pelayanan  Kesehatan  berlomba-lomba  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan  untuk mendapatkan  tempat  di  pasar  Kesehatan.  Pasien  memiliki  keleluasaan  dalam  menentukan pilihan dimana, apa dan berapa produk yang ingin dibeli sesuai dengan kemampuan pasien. Tetapi bagi penyedia layanan Kesehatan hal ini menjadi suatu tantangan untuk tetap berperan dalam  persaingan  bisnis  ini  dalam  menarik  pasien.  Maka  dari  itu  suatu  system  manajemen dalam  pemasaran  harus  bisa  dilaksanakan  sebagai  bagian  dari  strategi  dapat  tercapainya penjualan suatu jasa yang diharapkan. Strategi marketing merupakan suatu seni dalam memilih target  pasar  dan  cara  mendapatkannya,  mempertahankan  juga  mengembangkan  pelanggan melalui  berbagai  cara  seperti  menciptakan,  menghantarkan,  dan  mengkomunikasikan  nilai superior pelanggan. 2
Selain produk yang ditawarkan, harga juga menjadi salah satu strategi bauran dalam pemasaran ( marketing mix ). Harga adalah jumlah uang yang dibayarkan oleh pelanggan untuk suatu layanan dan merupakan suatu strategi hal yang penting dalam proses bisnis. Strategi yang dibutuhkan  dalam  harga  adalah  suatu  strategi  yang  dapat  menghindari  kegagalan  pelabelan harga  juga  dapat  menghasilkan  cara  untuk  emndapatkan  keuntungan.  Maka  sangat  penting untuk  memahami  biaya  yang  memberikan  dampak  pada  harga  dan  keuntungan. 3 Karena strategi harga menjadi hal yang krusial dalam menciptakan kepuasaan pelanggan selain juga pengalaman pelanggan. 4
Transparansi  harga  merujuk  pada  penjual  memberitahukan  informasi  yang berhubungan dengan biaya kepada pelanggan atau pembeli, sehingga pelanggan secara efektif dapat menentukan keadilan harga terhadap penawaran pasar. 5 Strategi tranparansi harga akan sangat mempengaruhi persepsi konsumen terhadap layanan yang diberikan dan menentukan perilaku  dari  konsumen. 6,7 Tujuan  penulisan  adalah  untuk  membahas  tentang  strategi transparansi harga sebagai bagian dari strategi pemasaran untuk dapat meningkatkan daya jual layanan pada pelayanan Kesehatan.

## METODE
Studi literatur adalah studi yang dipakai untuk menghimpun data atau sumber-sumber yang  berhubungan  dengan  topik  yang  diangkat  dalam  suatu  penulisan.  Studi  literatur  bisa didapat dari berbagai sumber baik jurnal, buku, dokumentasi, internet dan pustaka. Data yang digunakan  berasal  dari  jurnal  literature  review  yang  berisikan  tentang  konsep  yang  diteliti. Proses  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  penyaringan  dari  110  sumber  literatur  dengan menggunakan kriteria. Adapun kriteria yang dimaksud meliputi tahun sumber literatur yang diambil  mulai  tahun  2011  sampai  dengan  2021,  kesesuaian keyword penulisan,  keterkaitan hasil penulisan dan pembahasan.
Strategi dalam pengumpulan jurnal berbagai literatur dengan menggunakan situs jurnal yang sudah terakreditasi seperti Pubmed, Proquest, dan Google Scholar. Cara penulisan yang efektif  untuk  setting  jurnal  dengan  memasukkan  kata  kunci  “ price  transparency ”  AND “ hospital ”.  Kriteria  inklusi  pada  literature  ini  yaitu  artikel  bahasa  inggris  dengan  tanggal publikasi 10 tahun terakhir mulai dari tahun 2011 sampai dengan tahun 2021, artikel dalam bentuk full teks. Kriteria ekslusi yaitu artikel publikasi tidak dalam bentuk publikasi tidak asli seperti surat ke editor, abstrak saja dan buku.
Fokus utama dari literatur review ini adalah pada transparansi harga di rumah sakit atau fasilitas  kesehatan.  Hasil  pencarian  melalui  review  Sebanyak  110  jurnal  diidentifikasi  dan
dilakukan kriteria kelayakan. Kemudian setelah itu disaring didapatkan 99 artikel, selanjutnya dilakukan excluded studies didapatkan 23 jurnal, setelah itu excluded studies lagi berdasarkan kriteria  inklusi  sehingga  jumlah  total  artikel  yang  memenuhi  syarat  untuk review adalah  7 jurnal sebagaimana digambarkan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Author (year) Study design  Sample Result
Pemilahan artikel dari judul dan
abstrak (n=99) 40 artikel melalui
Proquest 36 artikel melalui PubMed 34 pencarian artikel melalui Google Scholar artikel ditemukan Sortir artikel ganda (n= 11 ) Sortir artikel yang tidak relevan (n=76)
Pemilahan full artikel yang sesuai dengan kriteria inklusi (n=23)
Artikel tidak memenuhi kriteria
inklusi (n=)
Artikel yang dipergunakan dalam review (n=7)
Farrel et al (2010) Penelitian Kualitatif 351 rumah sakit Undang-undang  California  saat  ini  gagal memenuhi  tujuannya  untuk  memungkinkan pasien  yang  tidak  diasuransikan  untuk membandingkan harga untuk layanan perawatan kesehatan berbasis rumah sakit. Mehta et al (2018) Penelitian Kualitatif 8 Ambulatory Surgical Centers (ASCs) Transparansi  harga  dapat  mencapai  tujuan memberdayakan  pasien  dengan  pengetahuan tentang  biaya  medis  mereka  sebelum perawatan  dan  mengurangi  praktik  markup tagihan  medis  yang  tidak  adil  dan  penipuan harga  pasien  yang  tidak  menghargai  biaya layanan sebelum mereka menerimanya. Kozak et al (2019) cross- sectional study 3 pusat medis akademik perawatan tersier di Amerika Serikat Selatan Transparansi  biaya  yang  digerakkan  oleh  staf rumah  dan  inisiatif  pendidikan/umpan  balik menurunkan  pemesanan  TTE  rawat  inap  oleh residen medis. Ward et al (2020) cross- sectional study 112 rumah sakit Penurunan  harga  rata-rata  dan  penurunan variabilitas  harga  untuk  prosedur  yang ditanyakan setelah adanya transparansi harga di North Carolina Ahmad et al (2020) phenomenolo gical study 28 responden / praktisi kesehatan Persepsi  yang  beragam  mengenai  penerapan transparansi  harga  dalam  pengaturan  layanan kesehatan  swasta  di  Malaysia.  Kekuatan potensial  antara  lain  akan  memberikan standarisasi  harga,  mengurangi  manipulasi harga dan persaingan, sehingga memungkinkan para  pelaku  industri  untuk  lebih  fokus  pada layanan perawatan pasien. Haque et al (2021) cross- sectional study 5288 Rumah Sakit Studi kami menemukan bahwa sebagian besar rumah  sakit  AS  tetap  tidak  mematuhi  aturan CMS-1694-F tentang  transparansi harga. Ahmad et al (2021) cross- sectional study 679 responden / konsumen Responden  memiliki  pengetahuan  dan  sikap yang baik, namun penggunaan dan implementasi  inisiatif  transparansi  harga pengobatan  mereka  masih  kurang.  Sejumlah faktor  mempengaruhi  antara  lain:  jenis kelamin,  ras,  pengeluaran  konsumen  untuk pengobatan,  serta  pengetahuan  dan  sikap terhadap implementasi transparansi harga.

## PEMBAHASAN
Transparansi  harga  mengacu  pada  situasi  di  mana  pembeli  memiliki  pengetahuan tentang  harga  barang  atau  jasa  sebelum  membuat  keputusan  tentang  suatu  transaksi. 8 Transparansi harga dapat memberdayakan konsumen untuk mencari perawatan berbiaya lebih rendah dan mengarahkan profesional dan sistem perawatan kesehatan berbiaya tinggi untuk menurunkan  harga. 9 Perawatan  kesehatan  adalah  satu-satunya  industri  di  mana  pengguna secara rutin tidak dapat menentukan harga layanan sampai setelah layanan diberikan, bahkan untuk layanan bedah berisiko rendah yang dapat diprediksi. Kurangnya transparansi seputar harga perawatan medis juga berkontribusi pada meningkatnya kemarahan publik atas tagihan medis yang tinggi. Isu-isu ini telah menciptakan permintaan baru untuk penetapan harga yang transparan dalam perawatan kesehatan. 10
Banyak  pembuat  kebijakan  berharap  bahwa  peningkatan  transparansi  harga  akan memungkinkan pasien untuk mengidentifikasi penyedia berbiaya rendah dan dengan demikian memaksa  penyedia  untuk  menurunkan  harga  yang  juga  akan  mengurangi  variasi  harga. Kurangnya  transparansi  harga  sangat  bermasalah  bagi  pasien  yang  bukan  asuransi.  Rumah sakit biasanya membebankan biaya yang lebih besar kepada pasien yang tidak diasuransikan daripada yang asuransi. Idealnya, pasien yang tidak diasuransikan akan dapat mengidentifikasi penyedia  dengan  biaya  lebih  rendah  dan  dengan  demikian  menghindari  diskriminasi  harga. Meningkatkan transparansi  harga juga dapat  menguntungkan konsumen  yang diasuransikan yang bertanggung jawab atas sebagian besar biaya pengobatan, terutama mereka yang memiliki rencana kesehatan yang dapat dikurangkan tinggi. 8
Penelitian  Mehta  et  al,  2018  menemukan  bahwa  lima  pusat  mendokumentasikan peningkatan  volume  pasien  bulanan  dalam  satu  tahun  setelah  membuat  harga  transparan, konsisten  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menggunakan  praktik  swasta  tunggal  untuk menunjukkan  bahwa  pasien  yang  sadar  harga  akan  41  persen  lebih  mungkin  untuk  untuk menginginkan prosedur relatif dibandingkan pasien yang tidak mengetahui harga. Penelitian Mehta  et  al,  2018  juga  melaporkan  peningkatan  pendapatan,  yang  mungkin  didorong  oleh peningkatan permintaan pasien dan peningkatan kepuasan dan keterlibatan pasien. Penelitian yang dilakukan oleh Kozak et al 2019 mengevaluasi dampak penambahan transparansi harga pada  pemanfaatan transthoracic  echocardiography (TTE)  oleh  dokter  residen.  Inisiatif  ini menunjukkan  transparansi  biaya  yang  digerakkan  oleh  staf  rumah  sakit  menurunkan pemesanan TTE rawat inap oleh residen medis.
Terdapat penelitian di Malaysia dengan melakukan wawancara terhadap 28 responden dengan  teknik purposive  sampling .  Responden  tersebut  terdiri  dari  industri  farmasi  swasta, praktek apoteker, dokter umum, apoteker di rumah sakit swasta, pemerintah, akademisi dan apoteker  senior.  Didapatkan  hasil  dimana  pemangku  kepentingan  di  bidang  kesehatan  dan industri farmasi  di Malaysia telah merasakan kekuatan dan peluang  yang mungkin dimiliki oleh  inisiatif  transparansi  harga  pengobatan.  Penerapan  ini  memerlukan  standarisasi  dan regulasi  harga  obat  di  pasar  yang  akan  membantu  konsumen  membuat  pilihan  yang  lebih tepat. 11 Pada  penelitian  selanjutnya  dilakukan  terhadap  679  responden  yang  merupakan konsumen dari pelayanan kesehatan. Didapatkan hasil, meskipun pengetahuan dan sikap yang baik di antara konsumen, praktik untuk mencapai transparansi harga pengobatan masih belum memuaskan dan tidak memadai di Malaysia. Sejumlah faktor yang mempengaruhi ditemukan, termasuk jenis kelamin, ras, pengeluaran konsumen untuk obat-obatan, dan skor pengetahuan dan  sikap  dalam  praktik  transparansi  harga.  Kontrol  harga  pasar  yang  digerakkan  oleh konsumen  tidak  akan  mungkin  tercapai  tanpa  praktik  konsumen  yang  baik  terkait  dengan transparansi harga, seperti meminta tagihan terperinci, dan memeriksa, membandingkan, dan menegosiasikan harga obat-obatan. Selain mendidik dan meningkatkan kesadaran konsumen tentang  pentingnya  untuk  transparansi  harga  pengobatan,  intervensi  pemerintah  seperti mewajibkan  perincian  tagihan  dan  peningkatan  transparansi  harga  pengobatan  diperlukan transparansi secara fisik dalam pengaturan layanan kesehatan. 12
Beberapa  Negara  bagian  di  Amerika  Serikat  (AS)  memberlakukan  undang-undang transparansi harga yang mewajibkan rumah sakit untuk memberikan informasi kepada pasien yang tidak diasuransikan tentang harga untuk layanan rumah sakit. Dalam penelitian Farrel et al, 2010 menemukan bahwa hanya 28% rumah sakit California yang menanggapi permintaan seperti  itu  dari  pasien  yang  tidak  diasuransikan.  Penelitian  Haque  et  al,  2021  menemukan bahwa sebagian besar rumah sakit di AS tetap tidak mematuhi aturan tersebut. Bahkan ketika dapat diakses publik, chargemasters (data biaya layanan RS) sering terkubur di dalam situs web  dan  sulit  digunakan  secara  akurat.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ward  et  al,  2020 mengungkapkan  akses  informasi  harga  rumah  sakit  di  North  Carolina  memang  meningkat setelah implementasi Public Health Service Act . Namun, data harga  yang ada terlihat terlalu
minim  karena  rendahnya  partisipasi  rumah  sakit  saat  meminta  harga  pada  2017  dan  terlalu bervariasi.
Ada beberapa keterbatasan dari penerapan transparansi harga. Dari penelitian Farrel et al, 2010 mengungkapkan ada tiga hambatan utama. Pertama, belanja perawatan terbatas pada prosedur  elektif.  Kedua,  biaya  perawatan  kesehatan  seringkali  sulit  diprediksi.  Berdasarkan surat  sederhana,  atau  bahkan  kunjungan  pasien,  akan  sulit  bagi  rumah  sakit  untuk memperkirakan  secara  prospektif  harga  suatu  prosedur.  Ketiga,  ada  heterogenitas  yang mencolok dalam perawatan apa yang dicakup oleh perkiraan harga.  Penelitian Mehta, et al, 2016 mengungkapkan  kesulitan menentukan harga tetap untuk prosedur, kesulitan mengubah harga setelah mempublikasikannya, takut akan peraturan negara bagian atau pemerintah, dan hambatan  lain  seperti  pegawai  pendidikan,  pendidikan  pasien  dan  sistem,  dan mempublikasikan  harga  yang  transparan.  Hambatan  yang  paling  umum  dicatat  untuk mengadopsi price transparency (PT) dalam penelitian ini adalah keputusasaan dari praktik lain, rumah sakit, dan perusahaan asuransi. Mungkin beberapa pusat kesehatan yang tidak membuat harga mereka transparan memberi tekanan pada pusat kesehatan yang melakukannya karena dapat membahayakan kontrak yang dinegosiasikan secara rahasia dan memiliki diskon yang bukan  merupakan  informasi  publik.  Lebih  jauh  lagi,  menciptakan  harga  yang  transparan sebenarnya dapat memicu perang harga antara dua pusat tetangga yang menyediakan prosedur serupa. 10
Ada beberapa pendekatan optimal untuk penerapan Transparansi Harga dan mengatasi hambatan-hambatan diatas yaitu memberlakukan undang-undang lain yang mewajibkan rumah sakit untuk mendaftarkan biaya mereka untuk rawat inap rawat inap umum dan prosedur rawat jalan. Pendekatan terakhir adalah menghilangkan penetapan harga yang berbeda, rumah sakit mengenakan  harga  yang  sama  untuk  semua  pasien  dan  membuat  harga  ini  tersedia  untuk umum. 8

## KESIMPULAN
Pendekatan penerapan transparansi harga pada layanan kesehatan di rumah sakit dapat mendorong  menurunnya  variasi  harga  dan  kesenjangan    tarif  pada  layanan  kesehatan.  Hal tersebut dapat memicu standarisasi harga di setiap rumah sakit sehingga relatif menjadi lebih terjangkau  bagi  konsumen.  Kebijakan  ini  juga  mendesak    penyedia  barang  ke  rumah  sakit untuk  menurunkan  harganya  karena  kesesuain  harga  yang  telah  ditetapkan  dan  juga menentukan  perilaku  pembeli  dalam  mengambil  keputusan.  Keuntungan  dari  kebijakan transparansi dalam sisi pemasaran adalah bahwa konsumen menjadi lebih paham bahwa harga yang dibayarkan memang sesuai dan dapat  meningkatkan jumlah pasien yang datang untuk mendapatkan layanan kesehatan.
Namun  kebijakan  transparansi  harga  memiliki  keterbatasan  karena  pada  layanan kesehatan  kebutuhan  perawatan  sulit  diprediksi  kecuali  untuk  prosedur  tindakan  berencana atau elektif. Pendekatan-pendekatan analisis untuk menilai biaya pada setiap rumah sakit untuk rawat  inap  dan  prosedur  rawat  jalan  yang  kemudian  diperlukan  untuk  mensukseskan pelaksanaan kebijakan transparansi harga pada industri layanan kesehatan.

## REFERENSI
RI  P.  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  44  Tahun  2009  tentang  Rumah  Sakit [Internet].  2009.  Available  from:  https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/38789/uu- no-44-tahun-2009
Kotler P, Keller KL. Marketing Management. 14th ed. Pearson Education, Inc. Prentice Hall; 2012. 657 p.
Abbas J, Ali. Abdulrahman Al-Aali AA-O. Islamic Perspective on Profit Maximization. J Bus Ethics. 2013;117 (3):467–75.
Z S, Ahmad. Al-Fadly A. Price Element of Marketing Mix : Its Effect on Customer Experience in Construction Industries. Manag Sci Lett. 10:3643–54.
Simintiras,  A.  Yogesh,  Kumar  Dwivedi.  Nripendra  PR.  Should  Consumers  Request  Cost Transparancy. Eur J Mark. 2015;49(Business):1961–79.
Su, Jin. Xiao T. The Effect of Price Transparancy on Brand Perception and Purcase Intention. In: ITAA Proceedings. 2020.
Lowe B. “Should Consumer Request Cost Transparancy?” Cost Transparancy In Consumer Markets. Eur J Mark. 2015;49(11–12):1992–8.
Farrell KS, Finocchio LJ, Trivedi AN, Mehrotra A. Does price transparency legislation allow the uninsured to shop for care? J Gen Intern Med. 2010;25(2):110–4.
Haque W, Ahmadzada M, Allahrakha H, Haque E, Hsiehchen D. Transparency, Accessibility, and Variability of US Hospital Price Data. JAMA Netw Open. 2021;4(5):12–5.
Mehta A, Xu T, Bai G, Hawley KL, Makary MA. The impact of price transparency for surgical services. Am Surg. 2018;84(4):604–8.
Sufiza  Ahmad  N,  Makmor-Bakry  M,  Hatah  E.  Multi  stakeholders  of  health  and  industries perspectives on medicine price transparency initiative in private health care settings in Malaysia.  Saudi  Pharm  J  [Internet].  2020;28(7):850–8.  Available  from: https://doi.org/10.1016/j.jsps.2020.06.003
Ahmad NS,  Hatah E, Jalil  MR, Makmor-Bakry  M. Consumers’ Knowledge, Attitudes, and Practices  Toward  Medicine  Price  Transparency  at  Private  Healthcare  Setting  in Malaysia. Front Public Heal. 2021;9(August):1–9.