HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU MENYUSUI DENGAN STATUS GIZI BAYI USIA 1-2 BULAN DI DESA LENGKONG WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUMBULSARI KABUPATEN JEMBER
Revina Fiandany Erynda 1,2 , Moh.Wildan 3 , Yuniasih Purwaningrum 4
1) DIV Kebidanan Jember Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
2) Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
3) DIV Kebidanan Jember Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
4) DIV Kebidanan Jember Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
*E-mail: revinaerynda@gmail.com

## Abstrak
Kejadian  anemia  pada  ibu  menyusui  akan  menurunkan  produksi,  kualitas  dan  kuantitas  ASI.  Air  Susu  Ibu  (ASI) merupakan sumber gizi sangat ideal dan aman bagi bayi. Bayi yang mendapat asupan makanan cukup sesuai umur dapat  meningkatkan  berat  badan  berhubungan  dengan  status  gizi  (Berat  Badan/Umur).  Tujuan  dari  Penelitian  ini adalah menganalisis hubungan kadar hemoglobin pada ibu menyusui dengan status gizi bayi usia 1-2 bulan di desa Lengkong  wilayah  kerja  Puskesmas  Mumbulsari  Kabupaten  Jember.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analisis korelasi dengan desain penelitian cross sectional . Sampel penelitian adalah ibu menyusui yang hanya memberikan ASI  saja  pada  bayi  usia  1-2  bulan  sebesar  21  orang  yang  dipilih  menggunakan  metode  simple  random  sampling. Pengumpulan data melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner. Hasil Penelitian menunjukkan tidak terdapat hubungan antara kadar hemoglobin pada ibu menyusui dengan status gizi bayi usia 1-2 bulan (p=0,258). Kesimpulan dari  ini  adalah    tidak  selalu  ibu  menyusui  yang  mengalami  anemia  akan  mempengaruhi  status  gizi    bayinya dikarenakan  status  gizi  bayi  juga dapat di  pengaruhi oleh beberapa  faktor diantaranya  adalah  frekuensi  dan  durasi menyusui. Saran petugas kesehatan diharapakan dapat  mengadakan  program penyuluhan tentang anemia pada ibu menyusui dan gizi pada ibu menyusui, memantau konsumsi ibu terhadap tablet zat besi setidaknya selama 40 hari pasca persalinan dan melakukan pemeriksaan Hb post partum.

## Keywords : ASI, Kadar Hemoglobin, Status Gizi Bayi

## Abstract
The incidence of anemia in nursing mothers would reduce the production, quality and quantity of breast milk. Breast Milk (ASI) was an ideal and safe source of nutrition for babies. Babies who got adequate food intake according to age could increase body weight related to nutritional status (Weight / Age). The purpose of this study was to analyze the relationship of hemoglobin levels in nursing mothers with nutritional status of infants aged 1-2 months in Lengkong village working area of Mumbulsari Jember Public Health Center. This research was a correlation analysis study with a research design cross sectional . The study sample was breastfeeding mothers who only gave breast milk to infants aged 1-2 months for 21 people who were selected using the simple random sampling method. Data collection through interviews  using  a  questionnaire.  The  results  showed  that  there  was  no  relationship  between  hemoglobin  levels  in nursing mothers with nutritional status of infants aged 1-2 months (p = 0.258). The conclusion of this is that not always breastfeeding mothers who have anemia will affect their nutritional status because the nutritional status of the baby can also be influenced by several factors including the frequency and duration of breastfeeding. Advice from health workers  is  expected  to  be  able  to  hold  counseling  programs  on  anemia  in  breastfeeding mothers  and  nutrition  for breastfeeding mothers, monitor maternal consumption of iron tablets for at least 40 days postpartum and perform post partum Hb examination.
Keywords : Breast Milk, Hemoglobin Level, Nutritional Status of Infants

## Pendahuluan
Segera  setelah  melahirkan  ibu  akan memberikan  ASI  untuk  bayi  nya.  Tentunya ibu  harus  memperhatikan  kesehatan  dan asupan  gizinya  agar  sang  bayi  dapat menerima nutrisi terbaik dari ASI. Makanan yang  dikonsumi  oleh  ibu  menyusui  akan mempengaruhi produksi ASI. Apabila makanan  yang  ibu  makan  mengandung cukup gizi dan ibu memiliki pola makan yang teratur,  maka  produksi  ASI  akan  berjalan lancar (Dewi and Sunarsih, 2011).
Kelancaran  produksi  ASI  ibu  akan  terjamin apabila makanan yang dikonsumsi setiap hari cukup  akan  zat  gizi  dibarengi  pola  makan yang  teratur  (Riksani,  2012).  Kejadian anemia pada ibu menyusui akan menurunkan produksi,  kualitas  dan  kuantitas  ASI (Arisman, 2014).
Anemia  adalah  suatu  kondisi  medis dimana  kadar  hemoglobin  kurang  dari normal  (Proverawati,  2011).  Kadar  Hb normal  pada  wanita  usia  subur  adalah  12 gr/dl  (Merryana  and  Wirjadmadi,  2012). Anemia  merupakan  salah  satu  masalah  gizi yang mempengaruhi jutaan orang di negara- negara  berkembang  dan  tetap  menjadi tantangan  besar  bagi  kesehatan  manusia (Kementerian Kesehatan RI, 2015).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2013,  anemia  gizi  besi masih merupakan masalah kesehatan
masyarakat  dengan  prevalensi  pada  anak balita  sebesar  28,1%,  ibu  hamil  sebesar 37,1%,  remaja  putri  (13-18  tahun)  sebesar 22,7%, dan wanita usia subur (15-49 tahun) sebesar  22,7%  (Badan  Penelitian  Kesehatan Kementrian  Kesehatan  RI,  2013).  Hasil penelitian menunjukan seluruh ibu menyusui (100%)  mengalami  defisiensi  zat  besi, dengan anjuran angka kecukupan gizi (AKG) 2004  sebesar  32  mg  per  hari.  Ibu  yang menyusui  bayi  0-6  bulan  mengkonsumsi sumber  zat  besi  dibawah  standar  angka kecukupan  gizi  (AKG)  2004  dengan  rerata asupan  zat  besi  sebesar  28,3  mg  dengan asupan  minimum  11,55mg  dan  maksimum 97,72mg  (Setiyani  and  Kusumastuti,  2013). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Mumbulsari  kabupaten  Jember  Jawa  Timur pada  bulan  November  sampai  Desember 2016    3  dari  10  ibu  menyusui  mengalami Anemia.
Air Susu Ibu (ASI) merupakan sumber gizi  sangat  ideal  dan  aman  bagi  bayi.  ASI dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi untuk 6 bulan  pertama,  menyediakan  ¾  bagian protein yang dibutuhkan bayi usia 6-12 bulan dan  masih  merupakan  sumber  yang  cukup berarti  untuk  beberapa  bulan  berikutnya (Merryana and Wirjadmadi, 2012).
ASI  mengandung  zat  gizi,  hormon, unsur  kekebalan  pertumbuhan,  anti  alergi, serta anti inflamasi bagi tubuh bayi 0-6 bulan.
Bayi  yang  mendapatkan  susu  formula mungkin  lebih  gemuk  dari  pada  bayi  yang mendapatkan  ASI,  tetapi  belum  tentu  sehat (Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2011).
Bayi  yang  mendapat  asupan  makanan cukup sesuai umur dapat meningkatkan berat badan berhubungan dengan status gizi (Berat Badan/Umur).  Menurut  Riskesdas,  pada tahun 2013, terdapat 19,6% balita kekurangan gizi yang terdiri dari 5,7% balita dengan  gizi  buruk  dan  13,9%  berstatus  gizi kurang.  Sebesar  4,5%  balita  dengan  gizi lebih.  Jika  dibandingkan  dengan  angka prevalensi nasional tahun 2007 (18,4 %) dan tahun 2010 (17,9 %), prevalensi kekurangan gizi  pada  balita  tahun  2013  terlihat meningkat.  Balita  kekurangan  gizi  tahun 2010  terdiri  dari  13,0%  balita  berstatus  gizi kurang  dan  4,9%  berstatus  gizi  buruk. Perubahan  terutama  pada  prevalensi  gizi buruk yaitu dari 5,4% tahun 2007, 4,9% pada tahun  2010,  dan  5,7%  tahun  2013  (Badan Penelitian Kesehatan Kementrian Kesehatan RI, 2013). Pada tahun 2015 terdapat 0,94 % bayi sangat kurus, 3,14 % bayi kurus, 95 % bayi normal dan 0,84 % bayi dalam kategori gemuk  di  wilayah    Puskesmas  Mumbulsari kabupaten Jember Jawa Timur.
Untuk  mencegah,  mendeteksi  dan menangani  anemia  pada  ibu  menyusui setidaknya  pada  masa  nifas  ibu  melakukan kunjungan  empat  kali  kunjungan  selama masa  nifas,  mengkonsumsi  tablet  zat  besi
setidaknya  selama  40  hari  pasca  persalinan dan melakukan pemeriksaan Hb post partum, sebaiknya 3-4 hari setelah persalinan.
Berdasarkan  masalah  tersebut  diatas, peneliti  tertarik  dan  terdorong  untuk mengadakan  penelitian  tentang  hubungan kadar  haemoglobin  pada  ibu  menyusui dengan  status  gizi  bayi  usia  1-2  bulan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  kadar  hemoglobin  pada  ibu menyusui  dengan  status  gizi  bayi  usia  1-2 bulan.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analisis  korelasi  dengan  design  cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan di Desa Lengkong wilayah kerja Puskesmas Mumbulsari.  Penelitian ini dilakukan selama 1 bulan yaitu selama bulan April 2017.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah ibu  yang  hanya  memberikan  ASI  saja  pada bayi  usia  1-2  bulan  yang  ada  di  Desa Lengkong wilayah kerja Puskesmas Mumbulsari  yaitu  sebesar  22  orang.  Jumlah sampel  sebanyak  21  orang  yang  dipilih menggunakan metode simple random sampling.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian ini  adalah  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  1-2 bulan,  ibu  yang  hanya  memberikan  ASI eksklusif  pada  bayinya  dan  ibu  bersedia menjadi  responden.  Kriteria  eksklusi  dalam penelitian ini adalah bayi  memiliki kelainan
bawaan dan ibu  serta bayi  sedang sakit saat dilakukan  penelitian  dan  atau  2  minggu sebelum dilakukan penelitian.
Variabel  independen  dalam  penelitian ini  adalah  kadar  Hb  pada  ibu  menyusui. Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini adalah status gizi bayi usia 1-2 bulan.
Definisi Operasional variabel kadar Hb pada ibu menyusui adalah nilai  hemoglobin dalam darah pada ibu menyusui yang diukur menggunakan  haemometer  digital.  Status gizi bayi adalah gambaran kesehatan sebagai refleksi dari konsumsi pangan dan penggunaannya oleh tubuh dengan menggunakan indikator berat badan menurut umur(BB/U)  diukur  dengan  timbangan  dan buku KIA.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan untuk  pengumpulan  data  adalah  kuesioner untuk pengisian identitas responden, haemometer digital Easy Touch GCHb untuk mengukur kada Hb ibu menyusui, timbangan khusus bayi (baby scale) dan buku KIA. Hubungan  variabel  yang  diteliti  kemudian dianalisis dengan uji rank spearman.

## Hasil & Pembahasan

## Karakteristik Responden
Distribusi  ibu  menyusui  berdasarkan usia  di  Desa  Lengkong  wilayah  kerja Puskesmas  Mumbulsari  Kabupaten  Jember sebagian besar berada pada kategori usia 26-
30 tahun yaitu sebanyak 10 responden  (47,6 %).  Usia  terendah  ibu  adalah  17  tahun  dan tertinggi  35  tahun  kelompok  usia  ini termasuk  dalam  kategori  usia  reproduksi sehat (20-35 tahun) (Syafrudin and Hamidah, 2009).  Pada  kelompok  usia  ini  organ reproduksi  telah  siap  atau  matang  untuk menjalankan proses reproduksi dalam kaitannya  dengan  pemberian  ASI  eksklusif atau laktasi serta didukung dengan kematangan  psikis  atau  mental  (Siswono, 2004).
Sebagian  besar  responden    adalah  ibu rumah tangga (tidak bekerja) yaitu sebanyak 15 orang atau 71,4 %. Ibu yang tidak bekerja kemungkinan  akan  menderita  anemia  lebih besar  dibandingkan  pada  ibu  yang  bekerja. Hal ini dapat disebabkan pada ibu menyusui yang  bekerja  akan  menyediakan  makanan, terutama yang mengandung sumber zat  besi dalam jumlah yang cukup dibandingkan ibu yang tidak bekerja.
Bayi  responden  pada  penelitian  ini sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan yaitu  sebanyak  12  orang  (57,1%)  dengan mayoritas berumur 2 bulan yaitu sebanyak 11 orang.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Di Desa Lengkong Wilayah Kerja
Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember Karakteristik Responden Jumlah % Umur Ibu 16-20 21-25 26-30 31-35 2 5 10 4 9,5 23,8 47,6 19,0 Pekerjaan IRT (Tidak bekerja) Pedagang Karyawan Swasta Guru 15 2 2 2 71,4 9,5 9,5 9,5 Jenis Kelamin Bayi Laki-laki Perempuan 9 12 42,9 57,1 Umur Bayi 1 bulan 2 bulan 10 11 47,6 52,4

## Kadar Hemoglobin Ibu Menyusui
Hasil  pemeriksaan  kadar  hemoglobin diperoleh  bahwa  sebanyak  10  dari  21    ibu menyusui (47,6%) mengalami anemia. Kadar Hemglobin  terendah  7,9  g/dl  adalah  dan tertinggi 16,1 g/dl dengan rata-rata 11,7 g/dl.
Penyebab  anemia  pada  umumnya adalah    kurang  gizi  (Malnutrisi),  kurang  zat besi  dalam  diet,  malabsorpsi,  kehilangan darah yang banyak: persalinan yang lalu, haid dan  lain-lain,  penyakit-penyakit  kronik:  tbc, paru,  cacing  usus,  malaria  dan  lain-lain (Arisman, 2008) dan peningkatan kebutuhan akan  zat  besi  untuk  pembentukan  sel  darah
merah  yang  lazim  berlangsung  pada  masa pertumbuhan  bayi,  masa  pubertas,  masa kehamilan dan menyusui (Mochtar, 2011).
Tingginya  prevalensi  anemia  pada penelitian  ini  dapat  disebabkan  oleh  kurang gizi (malnutrisi) karena asupan makanan ibu yang  tidak  memperhatikan  nilai  gizi, kurangnya  zat  besi  dalam  diet  dikarenakan ketidakpatuhan  ibu  dalam  mengkonsumsi suplemen  tablet  tambah  darah  saat  masa kehamilan dan nifas yaitu minimal 90 tablet saat  hamil  dan  40  tablet  saat  masa  nifas. Tingginya prevalensi anemia pada penelitian ini  juga  dapat  disebabkan  karena  ibu kehilangan darah yang banyak saat persalinan.  Pada  kelahiran  normal  akan terjadi  kehilangan  darah  sebanyak  kurang lebih  200  ml.  Episiotomi  meningkatkan angka ini sebesar 100 ml dan kadang-kadang lebih  banyak  lagi.  Wanita  hamil  mengalami peningkatan  jumlah  darah  dan  cairan sehingga kehilangan darah pada wanita sehat setelah melahirkan tidak mengakibatkan efek yang  serius.  Akan  tetapi  kehilangan  darah sekalipun  dengan  jumlah  yang  lebih  kecil dapat  menimbulkan  akibat  yang  berbahaya pada wanita yang anemis (Oxorn and Forte, 2010).
Untuk  mencegah,  mendeteksi  dan menangani  anemia  pada  ibu  menyusui setidaknya  pada  masa  nifas  ibu  melakukan empat  kali  kunjungan  selama  masa  nifas, mengkonsumsi  tablet  zat  besi  setidaknya
selama  40  hari  pasca  persalinan  dan melakukan  pemeriksaan  Hb  post  partum, sebaiknya 3-4 hari pasca persalinan.
Tabel  2.  Mean,  Median  dan  Mode  Kadar Hemoglobin  pada  ibu  Menyusui  di  Desa Lengkong Wilayah Kerja Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember N 21 Mean 11,7 Median 12,0 Mode 9,9 a

## Status Gizi Bayi Usia 1-2 Bulan
Hasil  pengukuran  antropometri  bayi usia  1-2  bulan  berupa  Z-Score  (BB/U) menunjukkan  sebanyak  1  bayi  (4,8%) mengalami gizi kurang, dimana nilai Z-Score terendah -2,86 SD dan tertinggi 1,17 SD.
Pada penelitian ini reponden yaitu bayi usia  1-2  bulan  seluruhnya  masih  diberikan ASI secara eksklusif dimana asupan makanan yang  didapatkan berasal dari ASI saja hal ini tentu  saja  dapat  menjadi  salah  satu  faktor pendukung status gizi bayi pada penelitian ini mayoritas adalah gizi baik. Hal ini didukung Wigunantiningsih  (2010)  bayi  yang  diberi ASI  eksklusif  yang  mengalami  kenaikan berat  badan  pada  kategori  normal  sebanyak 34 (37 %), sedangkan yang tidak diberi ASI eksklusif 28 bayi  (30,4  %) yang mengalami kenaikan  berat  badan.  Sehingga  terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  BB  bayi
yang  diberi  ASI  eksklusif  cenderung  naik dibandingkan yang tidak ASI eksklusif.
Air Susu Ibu (ASI) merupakan sumber gizi  sangat  ideal  dan  aman  bagi  bayi.  ASI dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi untuk 6 bulan  pertama,  menyediakan  ¾  bagian protein yang dibutuhkan bayi usia 6-12 bulan dan  masih  merupakan  sumber  yang  cukup berarti  untuk  beberapa  bulan  berikutnya (Merryana  and  Wirjadmadi,  2012).  ASI mengandung  zat  gizi,  hormon,  unsur kekebalan pertumbuhan, anti alergi, serta anti inflamasi  bagi  tubuh  bayi  0-6  bulan.  Bayi yang  mendapatkan  susu  formula  mungkin lebih gemuk dari pada bayi yang mendapatkan  ASI,  tetapi  belum  tentu  sehat (Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia,  2011). Kandungan protein dalam ASI dalam bentuk whey 70 % dan kasein 30 %, dengan variasi komposisi whey : kasein adalah 90 : 10 pada hari ke 4 sampai 10 setelah melahirkan, 60 : 40 pada ASI matur (hari ke 11 sampai 240) dan 50 : 50 setelah hari ke 240. Protein whey tahan  terhadap  suasana  asam  dan  lebih mudah  diserap  sehingga  akan  mempercepat pengosongan  lambung  (IDAI,  2013).  Jadi, bayi  yang  mendapat  ASI  akan  lebih  sering atau lebih cepat merasa lapar sehingga lebih sering menyusui
.
Tabel  3.  Distribusi  Status  Gizi  Bayi  di  Desa
Lengkong Wilayah Kerja Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember Status Gizi Bayi Jumlah % Gizi Baik 20 95,2 Gizi Kurang 1 4,8
Analisis  Hubungan  Kadar  Hemoglobin pada  Ibu  Menyusui  dengan  Status  Gizi Bayi  Usia  1-2  Bulan  di  Desa  Lengkong Wilayah Kerja Puskesmas Mumbulsari
Berdasarkan  hasil penelitian diperoleh nilai  koefisiensi  korelasi  Rank  spearman sebesar    0,259    yang  termasuk  dalam kategori  korelasi  rendah  (0,21  sampai  0,40) serta  nilai signifikansi sebesar 0,258 > 0,05 menunjukkan  bahwa  Ho  diterima,  sehingga dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  pada penelitian ini tidak terdapat hubungan antara kadar  haemoglobin  pada  ibu  menyusui dengan status gizi bayi usia 1-2 bulan.
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  teori kejadian  anemia  pada  ibu  menyusui  akan menurunkan produksi, kualitas dan kuantitas ASI (Arisman, 2014).
Namun  hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian Lusi Setiyani (2013)  yang dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ngemplak  Simongan  dan  Puskesmas  Candi Lama,  tidak  ada  hubungan  antara  kejadian anemia pada ibu menyusui dengan status gizi bayi  usia  0-6  bulan.  Serta  penelitian  yang
dilakukan  oleh  Nugraheni  Saptyaningtiyas dan  Aryu  Canda  Kusumastuti  (2013)  yang dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ngemplak Simongan yang mengatakan tidak ada  hubungan  antara  kejadian  anemia  ibu menyusui  dengan  status  gizi  bayi  usia  7-12 bulan.
Hasil penelitian ini menunjukkan tidak ada  hubungan  kejadian  anemia  pada  ibu menyusui  dengan  status  gizi  bayi  usia  1-2 bulan. Hal tersebut disebabkan karena rerata kadar  haemoglobin  ibu  11,7  g/dl  dan termasuk  kategori  anemia  ringan.  Anemia ringan pada ibu menyusui hanya berpengaruh pada  kualitas  ASI,  sedangkan  untuk  anemia berat  (<8  g/dl)  akan  berpengaruh  pada kualitas dan kuantitas ASI (WHO, UNICEF, 2001).  Keadaan  anemia  ringan  sering  tidak menimbulkan  gejala  yang  tampak  tetapi dalam jangka panjang dapat berefek menjadi anemia berat dan dapat mempengaruhi status gizi bayi secara bertahap sehingga jika tidak segera  ditangani  dapat  berpengaruh  pada status  gizi  bayi  sampai  usia  bayi  2  tahun (Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2011).
Hasil penelitian menunjukkan, sebanyak  10  (47,6  %)  dari  21  ibu  yang melakukan  pemeriksaan  kadar  hemoglobin mengalami anemia dan 1 (4,8 %) dari 21 bayi berstatus  gizi  kurang.  Kadar  hemoglobin terendah pada penelitian  ini adalah 7,9 g/dl namun ibu anemia ini memiliki bayi dengan status gizi yang baik. Bayi dengan status gizi
kurang  ditemukan  berasal  dari  ibu  tidak anemia yaitu dengan kadar hemoglobin 13,3 g/dl.
Pada  penelitian  ini  ibu  yang  anemia memang  memiliki  bayi  yang  berstatus  gizi baik menurut Z Score namun apabila dilihat dari KMS  untuk  bayi,  kenaikan berat  badan bayi ibu anemia ini tidak sesuai dengan usia dimana  seharusnya  kenaikan  berat  badan pada  bulan  pertama  untuk  bayi  perempuan sebesar  800  gr  disini  bayi  ibu  hanya  naik sebesar 500 gr dalam 1 bulan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Paramitha  (2010)  dengan judul  “Hubungan  Frekuensi  menyusui  dan status  gizi  ibu  menyusui  dengan  kenaikan berat badan bayi usia 1-6 bulan” menunjukkan  terdapat  hubungan  yang bermakna antara frekuensi menyusui dengan kenaikan berat badan usia1-6 bulan dan hasil penelitian yang dilakukan oleh Dewi Kartika Sari  (2016)  bahwa  ada  hubungan  antara teknik menyusui, frekuensi menyusui, durasi menyusui  dan  asupan  energi  ibu  menyusui eksklusif  dengan  berat  badan  bayi.  Pada penelitian    ini  ibu  yang  tidak  anemia  tetapi memiliki bayi  dengan status  gizi kurang hal ini  dapat  terjadi  karena  frekuensi  menyusui ibu  dan  atau  durasi  menyusui  ibu  yang kurang  tepat  ,  ibu  yang  anemia  tetapi memiliki  bayi  dengan  status  gizi  baik dimungkinkan dia menyusui bayinya dengan frekuensi  dan  durasi  yang  tepat.  Jadi,  dapat
disimpulkan bahwa tidak selalu ibu menyusui yang mengalami anemia akan mempengaruhi status  gizi    bayinya  dikarenakan  status  gizi bayi  juga  dapat  di  pengaruhi  oleh  beberapa faktor  diantaranya  adalah  frekuensi  dan durasi  menyusui,  karena  ketidak  sesuaian frekuensi  dan  durasi  menyusui  dalam pemberian ASI akan menyebabkan tingginya angka kesakitan pada bayi dan mempengaruhi  status  gizi  bayi  (Muh  M, Ridzal, Veni Hadju and St, 2013).
Tabel 4. Hasil Uji Rank Spearman
N Korelasi (Rs) Signifikansi 21 0,259 0,258

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan tidak ada hubungan kejadian anemia pada ibu menyusui  dengan  status  gizi  bayi  usia  1-2 bulan  di  Desa  Lengkong  Wilayah  Kerja Puskesmas Mumbulsari jadi, tidak selalu ibu menyusui  yang  mengalami  anemia  akan mempengaruhi status gizi bayinya dikarenakan  status  gizi  bayi  juga  dapat  di pengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya adalah frekuensi dan durasi menyusui, karena ketidak  sesuaian  frekuensi  dan  durasi menyusui  dalam  pemberian  ASI  akan menyebabkan  tingginya  angka  kesakitan pada bayi dan mempengaruhi status gizi bayi.
Penelitian ini diharapkan bisa menjadi masukan  untuk  petugas  kesehatan  dalam
mencegah  kejadian  anemia  pada  ibu menyusui dengan cara mengadakan  program penyuluhan  rutin  tentang  anemia  pada  ibu menyusui  dan  gizi  pada  ibu  menyusui, memantau  konsumsi  ibu  terhadap  tablet  zat besi  setidaknya  selama  40  hari  pasca persalinan  dan  melakukan  pemeriksaan  Hb post  partum.  Penelitian  ini  juga  diharapkan dapat mengubah perilaku ibu menyusui yang memiliki  bayi  0-6  bulan  untuk  lebih memperhatikan asupan  makanan  yang dikonsumsi  setiap  harinya  dengan  tujuan untuk  menjaga  kualitas  dan  kuantitas  ASI karena  ASI  merupakan  sumber  gizi  utama untuk 6 bulan pertama kehidupannya.

## Referensi
Arisman, M. (2008) Gizi Dalam Dalam Daur Kehidupan . Jakarta: EGC.
Arisman,  M.  (2014) Gizi  Dalam  Daur
Kehidupan:  Buku  Ajar  Ilmu  Gizi .
Jakarta: EGC. Badan  Penelitian  Kesehatan  Kementrian Kesehatan RI (2013) RISET
KESEHATAN DASAR . Jakarta.
Dewi,  V.  N.  L.  and  Sunarsih,  T.  (2011) Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  Nifas .
Jakarta Selatan: Salemba Medika.
IDAI (2013) ASI Sebagai Pencegah Malnutrisi  Pada  Bayi .  Available  at:
www.idai.or.id  (Accessed:  24  July 2017).
Ikatan Dokter Anak Indonesia (2011) Nutrisi
Pediatrik  dan  Penyakit  Metabolik . Jakarta: Badan Penerbit IDAI.
Kementerian  Kesehatan  RI  (2015) Rencana Strategis Kementrian Kesehatan Tahun 2015-2019, Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia . Jakarta. Merryana,  A.  and  Wirjadmadi,  B.  (2012)
Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan .
Jakarta:  Kencana  Perdana  Media Group.
Mochtar,  R.  (2011) Sinopsis  Obstetri .
Jakarta: EGC.
Muh M, Ridzal, Veni Hadju and St, R. (2013) ‘Hubungan  Pola  Pemberian  ASI dengan  Status  Gizi  Anak  Usia  6-23 Bulan  di  Wilayah  Pesisir  Kecamatan Tallo Kota Makasar Tahun 2013’.
Oxorn,  H.  and  Forte,  W.  R.  (2010) ILMU KEBIDANAN :  Patologi  &  Fisiologi Persalinan . Yogyakarta: ANDI.
Paramitha (2010) Hubungan antara frekuensi menyusui dan status gizi ibu menyusui  dengan  kenaikan  berat badan  bayi  1-6  bulan  di  puskesmas Alalak  sekta  Banjarmasin  utara. Universitas Muhammadiyah Malang.
Proverawati, A. (2011) Anemia dan Anemia Kehamilan . Jakarta: PT.NuhaMedika.
Riksani, R. (2012) Keajaiban  ASI (Air  Susu Ibu) . Jakarta: Dunia Sehat.
Saptyaningtiyas,  N.  and  Kusumastuti,  A.  C.
(2013)  ‘Hubungan  Kejadian  Anemia Pada Ibu Menyusui dengan Status Gizi
Bayi  Usia  7-12  Bulan’, Journal  of
Nutrition College, 2, pp. 713–719.
Sari,  D.  K.  (2016) Hubungan  Teknik,
Frekuensi,  Durasi  dan  Asupan  Energi Ibu  Menyusui  Eksklusif  dengan  Berat Badan  Bayi  Usia  1-6  Bulan  di Puskesmas Tasikmadu Kabupaten
Karanganyar . Universitas Sebelas
Maret.
Setiyani,  L.  and  Kusumastuti,  A.  C.  (2013)
‘Hubungan Kejadian Anemia Pada Ibu Menyusui  Dengan  Status  Gizi  Bayi Usia  0-6  Bulan’, Journal  of  Nutrition
College , 2, pp. 608–614.
Syafrudin  and  Hamidah  (2009) Kebidanan
Komunitas .  Jakarta:  Penerbit  Buku
Kedokteran EGC.
WHO,  UNICEF,  U.  (2001) Iron  deficiency
anaemia:  assessment,  prevention  and control,  a  guide  for  programme managers .  Geneva:  World  Helath
Organization.
Wigunantingsih,  A.  (2010)  ‘Studi  Case
Control  Kenaikan  Berat  Badan  Pada Kelompok  Bayi  Usia  0-6  Bulan  yang Diberi  ASI  Eksklusif  dan  Non  ASI Eksklusif  di  Kecamatan  Sukoharjo’,
pp. 128–134.