## JURNAL BIOMEDIKA
Available online at http://ejurnal.setiabudi.ac.id/ojs/index.php/biomedika P-ISSN : 1979 - 035X & E-ISSN : 2302 - 1306
Hubungan Motivasi dengan Perilaku Ibu Post Partum dalam Melakukan Mobilisasi Dini

## Relation of Motivation with Post Partum Mother's Behavior
in Early Mobilization

## Ferilia Adiesti*
Program Studi D-III Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit Jl. Raya Gayaman Km. 02 Mojoanyar, Mojokerto, Jawa Timur
* Corresponding author : f.adiesti_april86@yahoo.co.id
Received: February 30, 2019; Revise: April 15, 2019; Accepted: May 7, 2019 DOI: https://doi.org/10.31001/biomedika.v12i1.406

## ABSTRAK
Perdarahan  Pasca  persalinan  merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  pada  ibu.  Yang  mana penyebab  terbanyak  dari  perdarahan  pasca  persalinan  tersebut  50-60%  karena  kelemahan  otot  atau tidak  adanya  kontraksi  uterus.  Hal  ini  bias  disebabkan  karena  ibu  post  partum  tidak  melakukan mobilisasi  dini  pasca  bersalin  normal  24  jam  pertama  setelah  proses  persalinan  dan  hari-hari berikutnya. Rancang bangun analitik - cross sectional . Jumlah sampel sebanyak 28 orang dan teknik pengambilan  sampel consecutive  sampling .  Variabel  independen  adalah  motivasi  ibu  post  partum melakukan mobilisasi dini, sedangkan variabel dependentnya adalah perilaku ibu post partum dalam melakukan  mobilisasi  dini,  pengumpulan  data  dengan  menggunakan  kuesioner.  Berdasarkan  hasil penelitian bahwa lebih dari 50% responden (60%) tidak termotivasi dalam melakukan mobilisasi dini, paling  banyak  perilaku  ibu  post  partum  melakukan  mobilisasi  dini  adalah  kurang  sebanyak  t  orang (48%).  Hasil  uji  wilcoxon  didapatkan  bahwa  α  hitung  lebih  kecil  dari  α  tabel  yaitu  0,000  <  0,05, artinya  ada  hubungan  antara  motivasi  dengan  perilaku  ibu  dalam  melakukan  mobilisasi  dini. Diharapkan bidan dapat memberikan informasi tentang mobilisasi dini dengan menerapkan langsung dan juga membantu ibu post partum dalam melakukan mobilisasi dini sehingga ibu post partum tidak takut untuk melakukan mobilisasi dini.
Kata Kunci : motivasi; ibu post partum; perilaku; mobilisasi dini

## ABSTRACT
Bleeding Post-delivery is one of the causes of death in the mother. Which is the most common cause of postpartum bleeding is 50-60% due to muscle weakness or absence of uterine contractions. This can be caused because post partum mothers do not carry out early postpartum mobilization in the first 24 hours after labor and the following days. Analytical design - cross sectional. The number of samples  was  28  people  and  the  sampling  technique  was  consecutive  sampling.  The  independent variable  is  the  motivation  of  post  partum  mothers  to  do  early  mobilization,  while  the  dependent variable  is  the  behavior  of  post  partum  mothers  in  conducting  early  mobilization,  collecting  data using  a  questionnaire.  Based  on  the  results  of  the  study  that  more  than  50%  of  respondents  (60%) were  not  motivated  in  conducting  early  mobilization,  at  most  the  behavior  of  post  partum  mothers
doing early mobilization was less than 12 people (48%). The Wilcoxon test results showed that α was smaller  than  α  table  is  0,000  <0,05,  meaning  that  there  is  a  relationship  between  motivation  and maternal  behavior  in  carrying  out  early  mobilization.  It  is  expected  that  midwives  can  provide information  about  early  mobilization  by  applying  directly  and  also  helping  post  partum  mothers  in early mobilization so that post partum mothers are not afraid to carry out early mobilization.
Keywords: motivation; mother post partu; behavior; earlymobilization

## PENDAHULUAN
Persalinan  merupakan  proses  yang melelahkan itulah mengapa ibu disarankan agar  tidak  turun  dari  tempat  tidur  secara langsung  setelah  melahirkan  karena  dapat menyebabkan  ibu  pingsan  akibat  sirkulasi darah  yang  belum  lancar,  namun  setelah istirahat 8 jam mobilisasi sangat perlu agar tidak terjadi pembengkakan akibat tersumbatnya  pembuluh  darah  (Nakita, 2007). Mobilisasi dini adalah aktifitas yang dilakukan  segera  setelah  beberapa  jam dengan  beranjak  dari  tempat  tidur  ibu bersalin  normal.  Ibu  dianjurkan  untuk melakukan  latihan-latihan  tertentu  untuk memulihkan  kembali  jaringan  penunjang otot  genetalia,  melakukan  aktifitas  fisik akan  mempengaruhi  kebutuhan  otot terhadap  oksigen  yang  mana  kebutuhan akan meningkat berarti melancarkan aliran darah  seperti  halnya  otot  rahim,  kontraksi uterus  semakin  baik,  pengeluaran  lochea menjadi  lancar  sehingga  mempengaruhi proses pengecilan uterus (Manuaba, 2002).
Di Eropa pada tahun 2002 terdapat sekitar  25-50%  kematian  terjadi  pada  ibu 24  jam  post  partum.  Di  negara  maju  AKI pertahun  hanya  27  per  100.000  kelahiran hidup,  sedangkan  di  negara  berkembang AKI  rata-rata  18  kali  lebih  tinggi  yaitu mencapai 480 per 100.000 kelahiran hidup. Ini  disebabkan  di  negara  berkembang, hampir  70%  persalinan  di  lakukan  secara
operasi,  sehingga  ibu  takut  untuk melakukan  mobilisasi  dini  pada  24  jam post  partum  (Syamsul,  2003).  Mobilisasi dini  sangat  penting  dalam  rangka membantu proses involusi dan mengurangi risiko  kejadian  yang  dapat  memperburuk kondisi pada saat nifas seperti perdarahan, sub  involusi  uterus  dan  lain  sebagainya (Winkjosastro, 2004).
Berdasarkan Survey Demografi dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2008 bahwa  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  masih  berada  pada  angka  240 per  100.000  kelahiran  hidup  atau  setiap jam  terdapat  1  orang  ibu  post  partum meninggal dunia. Sebab langsung kematian  ibu  berasal  dari  kejadian perdarahan  30%,  eklamsia  25%,  dan infeksi  12%.  Untuk  kejadian  perdarahan pada  masa  nifas  selain  disebabkan  oleh kejadian  akibat  proses  persalinan  juga disebakan  oleh  kurangnya  mobilisasi  dini pada masa nifas (Depkes, 2008).
Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  di Jawa  Timur  mencatat  angka  kematian  ibu (AKI)  menurun  dari  334  tiap  100.000 kelahiran  hidup  tahun  1997  menjadi  262 setiap  100.0000  tahun  2005,  32% diantaranya  disebabkan  oleh  infeksi  pada masa  nifas  meliputi  bendungan  payudara 9%, perdarahan kala nifas 7%, infeksi jalan lahir  7%,  mastitis  6%,  dan  sub  involusi uterus  3%.  Walaupun  angka  kematian  ibu
mengalami  penurunan,  tetapi  angka tersebut  masih  tergolong  tinggi  dari  target pemerintah  yaitu    70  tiap  100.000 kelahiran hidup. Oleh karena itu, Gubernur Jawa  Timur  menghimbau  kepada  seluruh bidan  dan  petugas  kesehatan  untuk memberikan  pelayanan  yang  optimal (Dinkes Jatim, 2008).
Dampak tidak melakukan mobilisasi  dini  yang  terjadi  diantaranya adalah  perdarahan  post  partum  menurut hasil penelitian Wiknjosastro  yang dikutip oleh Mochtar (2002) perdarahan merupakan  salah  satu  sebab  utama kematian  ibu  dalam  perinatal  yakni  5  - 15%  dari  seluruh  persalinan.  Penyebab terbanyak  dari  perdarahan  tersebut  50  - 60%  karena  kelemahan  otot  atau  tidak adanya kontraksi uterus. Hal ini disebabkan  karena  ibu  post  partum  tidak melakukan  mobilisasi  dini  pasca  bersalin normal  24  jam  pertama  setelah  proses persalinan  dan  hari-hari  berikutnya. Mobilisasi  dini  dapat  menghindarkan  ibu post  partum  dari  masalah-masalah  yang timbul  pasca  persalinan.  Upaya  yang dilakukan pemerintah dalam meningkatkan mobilisasi  dini  pada  ibu  post  partum adalah dengan meningkatkan mutu pelayanan  dibidang  kesehatan.  (Diana, 2007).
Motivasi sangat penting  dalam diri seseorang  karena  berpengaruh  dalam perilaku  ibu  untuk  melakukan  sesuatu sehingga  mencapai  hasil  tujuan  tertentu. Mobilisasi  dini  masa  nifas  24  jam  post partum  seperti  miring  ke  kiri  -  ke  kanan, duduk,  berdiri  dan  berjalan  dapat mempercepat  proses  pemulihan  otot-otot genetalia.  Jadi  jelas  bahwa  perilaku  yang timbul  pada  diri  seseorang  di  dorong  oleh adanya motivasi (Wahjosumidjo, 2006).
Berdasarkan  studi  awal  dilakukan oleh peneliti dengan wawancara didapatkan  tanggapan  dari  4  dari  5  ibu bahwa ibu tidak melakukan mobilisasi dini setelah  2-6  jam  post  partum  dikarenakan masih merasa sakit, pusing dan kurangnya pengetahuan mengenai mobilisasi dini dan data  yang  diperoleh  dari  buku  register Puskesmas  Likupang  timur  dari  bulan JanuariSeptember  2014  terdapat  15  kasus dengan  presentase  penyebab  terjadi  resiko kematian  ibu  adalah  Pendarahan  (43,7%), Preeklamsi  (25%),  Infeksi  (12,5%), Abortus  (6,25%),  dan  lain-lain  (12,5%) dan  juga  terdapat  ada  3  kasus  post  nifas yang  dirujuk  di  Rumah  sakit  dengan presentase 2 (66%) dengan pendarahan dan 1 (34%) dengan infeksi ( Profil Puskesmas Likupang timur, 2014).
Dan  dapat  dilihat  pada  penelitian juga berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh  wira  ditya  dkk,  disebutkan    terdapat hubungan yang bermakna antara mobilisasi dini  dan  proses  penyembuhan  luka  pasca laparatomi  (p  =  0,003).  Pasien  mobilisasi dini  dengan  penyembuhan  luka  yang  baik sebanyak 14 responden (77,8%) dan buruk 4  responden  (22,2%).  Responden  tanpa mobilisasi  dini  dengan  penyembuhan  luka yang baik berjumlah 3 responden (23,1%), sedangkan  yang  buruk  10  responden (76,9%).  dan  kita  ,  dapat  menyimpulkan bahwa terdapat hubungan antara mobilisasi dini  dengan  proses  penyembuhan  luka pasien  pasca  laparatomi  di  bangsal  bedah pria  dan  wanita  RSUP  Dr  M.  Djamil Padang.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  Analitik  yaitu suatu rancangan penelitian yang digunakan untuk mencari hubungan sebab akibat dengan adanya keterlibatan penelitian  dalam  melakukan  manipulasi terhadap  variabel  bebas  .  Jenis  penelitian yang  digunakan  adalah Cross  sectional, yang  merupakan  rancangan  penelitian dengan  melakukan  pengukuran  atau pengamatan  pada  saat  bersamaan  (sekali waktu) antara kedua variabel . Variabel independen dalam
penelitian  ini  adalah  motivasi  ibu  post partum  dalam  melakukan  mobilisasi  dini. Variabel  dependent  dalam  penelitian    ini adalah  perilaku  ibu  post  partum  dalam melakukan  Mobilisasi  dini.  Penelitian  ini pengambilan  sampel  secara consecutive sampling.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden.  Berdasarkan  Tabel  1  terlihat bahwa sebagian besar pendidikan responden  adalah  SD  sebanyak  14  orang (50%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden No  Pendidikan Jumlah  (%) 1. Tidak tamat sekolah 2 7,1 2. SD 14 50 3. SLTP 4 14,3 4. SLTA 6 21,4 5. Akademi/Sarjana 2 7,1 Total 28 100 Sumber : Data Primer
Distribusi  Frekuensi  Umur  Responden. Berdasarkan  Tabel  2  terlihat  bahwa  umur
responden  sebagian  besar  adalah  20  –  25 tahun sebanyak 11 responden (39,3%).
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Umur Responden No  Umur (th)  Jumlah   (%) 1. 20-25 11 39,3 2. 26-30 9 32,1 3. 31-35 6 21,4 4. > 35 2 7,1 Total 28 100 Sumber : Data Primer
Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden. Berdasarkan  Tabel  3  terlihat  bahwa sebagian  besar  responden  tidak  bekerja sebanyak 20 responden (71,4%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden No  Pekerjaan  Jumlah (%) 1. Petani 1 3,6 2. Swasta 4 14,3 3. PNS 3 10,7 4. Tidak bekerja 20 71,4 Total 28 100 Sumber : Data Primer Distribusi Frekuensi Jumlah Anak Responden.  Berdasarkan  Tabel  4  terlihat bahwa sebagian besar responden primipara sebanyak 16 responden (57,1%). Tabel 4. Distribusi Frekuensi Jumlah Anak Responden No Jumlah Anak Jumlah  (%) 1. Primipara 16 57,1 2. Multipara 10 35,7 3. Grandemultipara 2 7,1 Total 28 100 Sumber : Data Primer
Tabel  5  ditunjukkan  bahwa  untuk yang  termotivasi  dan  melakukan  adalah sejumlah  23  (82%).  Hal  tersebut  sesuai bahwa  motivasi  merupakan  Dorongan untuk  bertindak  demi  mencapai  suatu tujuan  juga  terwujud  dalam  bentuk perilaku.Maka  dengan  adanya  motivasi dari  orang  terdekat  dapat  mengubah
perilaku yang mna hal ini mau melakukan mobilisasi  dini  untuk  membantu  involusi pasca  melahirkan.  Hasil  uji wilcoxon dengan  SPSS  didapatkan  bahwa  α  hitung lebih kecil dari α tabel yaitu  0,000 < 0,05, artinya  ada  hubungan  antara  motivasi dengan  perilaku  ibu  dalam  melakukan mobilisasi dini.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Motivasi Ibu terhadap mobilisasi dini
Motivasi Motivasi Melakukan  %  Tidak Melakukan  % Jumlah % Termotivasi 23 82 5 18 28 100 Tidak Termotivasi 8 18 20 82 28 100 Sumber : Data Primer Menurut Upoy dan Sumantri (2001)
mengatakan  bahwa  dorongan  dari  diri sendiri dan lingkungan sangat berpengaruh terhadap motivasi. Hasil analisis diketahui bahwa  motivasi  akan  mempengaruhi perilaku  ibu  dalam  melakukan  mobilisasi dini.  Hal  tersebut  terbukti  dari  hasil penelitian  bahwa  responden  dengan motivasi  tinggi  mka  mereka  akan melakukan  mobilisasi  jika  dibandingkan dengan  responden  yg  motivasinya  rendah. Motivasi  yang  dimiliki  oleh  ibu  sangat berpengaruh terhadap pelaksanaan mobilisasi  dini  secara  mandiri.  Informasi yang  dibrikan  oleh  petugas  kesehatan  jika tidak  diikuti  dengan  motivasi  yang  baik membuat  ibu  akan  tetap  memiliki ketergantungan  kepada  petugas  kesehatan daam mobilisasi dini. Penelitian ini pernah dilakukan  sebelumnya  oleh  Nurfitriani (2017)  tentang  pengetahuan  dan  motivasi ibu  post  sectio  caesarea  dalam  mobilisasi dini  terdapat  hubungan  antara  motivasi dengan  ibu  dalam  melakukan  mobilisasi dini  dengan  hasil  34  responden  lebih  dari
setengah ibu memiliki motivasi yang tinggi yaitu  sebanyak  18  responden  (52,9%),  10 dari  18  responden  melakukan  mobilisasi dini  adalah  supaya  bisa  segera  pulang kerumah  dan  mengurus  anak,  berharap cepat sembuh, merasa sakit berkurang jika melakukan  mobilisasi  dini.  Hasil  analisis diperoleh dari 16 respoden (47,1%) dengan motivasi  rendah.  Responden  melakukam mobilisasi  dini  dengan  bantuan  perawat untuk melakukan mobilisasi secara bertahap.  Rekomendasi  dari  penelitian  ini adalah  bahwa  Ibu  Post  Partmul  ebih meningkatkan pengetahuan tentang manfaat melakukan mobilisasi dini sehingga ibu termotivasi untuk melakukan mobilisasi  dini.  Rekomendasi  yang  lain bahwa  bidan  dapat  memberikan  informasi tentang mobilisasi dini dengan menerapkan langsung  dan  juga  membantu  ibu  post partum  dalam  melakukan  mobilisasi  dini sehingga ibu post partum tidak takut untuk melakukan  mobilisasi  dini,mengajarkan ibu  mulai  dari  (mika miki,  duduk,  berdiri, berjalan).

## KESIMPULAN
Penelitian  menunjukkan  bahwa lebih  dari  50%  responden  (60%)  tidak termotivasi  dalam  melakukan  mobilisasi dini.  Separuh  (50%)  perilaku  ibu  post partum  melakukan  mobilisasi  dini  adalah kurang  sebanyak  10  orangHasil  uji wilcoxon dengan SPSS didapatkan bahwa α  hitung  lebih  kecil  dari  α  tabel  yaitu 0,000 < 0,05, artinya ada hubungan antara motivasi  dengan  perilaku  ibu  dalam melakukan mobilisasi dini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ditya.  2016.    Hubungan  Mobilisasi  Dini  dengan Proses  Penyembuhan  Luka  pada  Pasien Pasca Laparatomi di Bangsal Bedah Pria dan Wanita RSUP Dr. M. Djamil Padang . Jurnal Kesehatan Andalas 5(3): 724 – 729.
Hidayat.  2003. Metode  Penelitian  Kebidanan .  PT. Rineka Cipta: Jakarta.
Hidayat. 2007. Metode Penelitian Kebidanan . PT. Rineka cipta: Jakarta. Marfuah,  I.  2012.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan dengan  Sikap  Ibu  dalam  Mobilisasi  Dini Pasca  Sectio  Caesarea  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Dr.  Moewardi .  Naskah
Publikasi. Fakultas Ilmu Kesehatan.
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Milka,  M.V.,  Hasifah.,  &  Suryani,  S.  2013. Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Post Partum  Terhadap  Mobilisasi  Dini  di  RSIA Pertiwi Makassar. http://elibrary_stikes_nani_hasanuddin-- 472-1-431428621.pdf Nazir.  2005 Metode  Penelitian.  Bogor :  Ghalia Indonesia
Nurfitriani.  2017.  Pengetahuan  Dan  Motivasi  Ibu Post Sectio Caesarea Dalam Mobilisasi Dini. Jurnal Psikologi Jambi 2(2): 31-38. Nursalam.  2003. Konsep  Penerapan  Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta
Poerwodarminta.  2003. Kamus  Besar  Bahasa Indonesia . Jakarta. Purwanto. 2004. Motivasi . Jakarta.
Sarwono.  2005. Ilmu  Kebidanan .  Yogyakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo.
Sarwono.  2002. Ilmu  Kebidanan .  Yogyakarta: Yayasan Bina Pustaka Prawiriharjo.
Sulasmi.  2015.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Mobilisasi  Dini  Dengan  Perilaku  Mobilisasi Dini  Post  Partum  Sc  di  RS  PKU
Muhammadiyah Yogyakarta. Naskah Publikasi. UNISA. Yogyakarta.
Wahjosumidjo. 2006. Prilaku dan Motivasi Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo.
Winkjosastro. 2002. Ilmu Kandungan . Yogyakarta:
Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono  Prawiroharjo.