Korespondensi: I Gusti Ayu Eka Sukmawati, igustiayuekas@gmail.com, Jurnal Midwifery Update (MU), Volume 5 No. 1, Mei  2023 | 68

## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 ( Online)

## PENGARUH PIJAT ENDORPHINE DAN SENAM NIFAS TERHADAP TINGKAT KECEMASAN IBU NIFAS PRIMIPARA
I Gusti Ayu Eka Sukmawati 1 , Irmayani 2 , Baiq Eka Putri Saudia 3

## 1.2.3 Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram
Abstrak: Setelah melahirkan ibu nifas primipara harus menyesuaikan diri karena adanya perubahan fisiologis  dan  psikologis.  Perubahan  ini  dapat  menyebabkan  kecemasan.  Jika  kecemasan  terus menerus maka ibu postpartum akan mengalami stress hingga depresi. Penelitian ini bertujuan untuk untuk mengetahui pengaruh pijat endorphine dan senam nifas terhadap tingkat kecemasan ibu nifas primipara di Wilayah Kota Mataram Tahun 2019. Penelian ini  menggunakan  rancangan observasi analitik Penelitian ini menggunakan rancangan observasi analitik yang dilakukan di wilayah Kota mataram  tepatnya  di  RSUD  Kota  Mataram.  Populasi  adalah  seluruh  ibu  nifas  primipara  yang melahirkan  normal.  Penelitian  ini  berlangsung  menggunakan  teknik Accidental  Sampling (probability  sampling) dengan jumlah sampel sebanyak 30. Analisis data menggunakan analisis univariat  untuk  menentukan  karakteristiknya.  Analisa  bivariat  dengan One  Way  Anova. Karakteristik umur ibu nifas sebagian besar berusia 20-35 tahun dengan presentase 60% ,tingkat pendidikan menengah pertama 33,3%,dan tidak bekerja 93,3%. Rata- rata tingkat kecemasan ibu nifas  primipara  sebelum  diberikan  intervensi  adalah  61,6.  Setelah  diberikan  intervensi  rata-rata tingkat kecemasan adalah 44,8.Uji statistik dengan One Way Anova Hasil didapatkan nilai p= 0,000 <  α  =  0,05,  maka  terdapat  perbedaan  tingkat  kecemasan  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah diberikan  perlakuan.  Terdapat  pengaruh  pijat  endorphine  dan  senam  nifas  terhadap  tingkat kecemasan ibu nifas primipara di Wilayah Kota Mataram Tahun 2019.
Kata Kunci : Pijat Endorphine, Senam Nifas, Kecemasan, Primipara

## THE EFFECT OF ENDORPHINE MASSAGE AND PUERPERAL GYMNASTICS ON THE ANXIETY LEVEL OF PRIMIPAROUS POSTPARTUM MOTHERS
Background: After giving birth to primiparous puerperal mothers, they must adapt to physiological and psychological changes. This change can cause anxiety. If anxiety continues, the postpartum mother  will  experience  stress  until  depression.This  study  aimed  to  determine  the  effect  of endorphine  massage  and  puerperal  gymnastics  on  the  anxiety  level  of  primiparous  postpartum mothers  in  Mataram  City  Region  in  2019. This study uses an analytic observation design. This study uses an analytic observation design carried out in the city of Mataram, precisely in RSUD Kota Mataram. The population was all primiparous postpartum mothers who gave birth normally.
Korespondensi: I Gusti Ayu Eka Sukmawati, igustiayuekas@gmail.com, Jurnal Midwifery Update (MU), Volume 5 No. 1, Mei  2023 | 69
This  study  took  place  using  Accidental  Sampling  (probability  sampling)  technique  with  a  total sample  of  30.  Data  analysis  used  univariate  analysis  to  determine  its  characteristics.  Bivariate analysis with One Way Anova.The characteristics of postpartum mothers were mostly aged 20-35 years with a percentage of 60%, junior secondary education level 33.3%, and not working 93.3%. The average anxiety level of  primiparous postpartum mothers before intervention was 61.6. After being given an intervention the  average level of anxiety is 44.8. The results of statistical tests with One Way Anova obtained a value of p = 0,000 < α = 0.05, so there were significant differences in anxiety levels before and after treatment.There are effects of endorphine massage and puerperal gymnastics on the anxiety level of primiparous postpartum mothers in the Mataram City Region in 2019.
Keyword  : Endorphine Massage, Puerperal Gymnastics, Anxiety, Primipara

## PENDAHULUAN
Melahirkan  merupakan  peristiwa  yang  sangat  luar  biasa  bagi  seorang  ibu, akan tetapi tidak semua ibu merasakan kebahagiaan setelah melahirkan.Diantaranya ada yang mengalami kecemasan di dalam keluarga dan kepribadian ibu yang dapat menyebabkan depresi.
Setelah  melahirkan  ibu  postpartum  primipara  harus  menyesuaikan  diri  karena adanya  perubahan  fisiologis  dan  psikologis.  Perubahan  ini  dapat  menyebabkan kecemasan.  Jika  kecemasan  terus  menerus  maka  ibu  postpartum  akan  mengalami akumulasi stress sehingga dapat terjadi depresi (Perinatal mood disorder).
Prevalensi gangguan kecemasan postpartum adalah  11,1% dan gangguan depresi postpartum  adalah  6,1%.  Dan 18,4%  dengan  gangguan  kecemasan  juga  didiagnosis memiliki  gangguan  depresi  dan  33,9%  wanita  yang  menderita  depresi  memiliki gangguan  kecemasan .( Corinna  Recket al , 2008).
Apabila kecemasan pada ibu postpartum tidak ditangani akan berdampak negatif pada  proses menyusui.  Dalam  beberapa  penelitian,  wanita  dengan  kecemasan postpartum  memiliki  kemungkinan  kecil  untuk  mulai  menyusui  dan  lebih  sering menggunakan susu formula selama dirawat di rumah sakit. Wanita dengan kecemasan postpartum mengalami kesulitan yang lebih besar saatmenyusui bayinya, sehingga dapat mempengaruhi  jumlah  pengeluaran  ASI  .  Mereka  juga  lebih  cenderung  untuk menghentikan pemberian ASI  lebihawal. (Fallon V et al, 2016).
Kecemasan juga dapat mempengaruhi proses menyusui .Hasil penelitia Anggraini (2011) menunjukkan  skor  tingkat  kecemasan  dalam  proses  menyusui  yang  dialami ibu  primipara  sebesar  (78,37%)  dengan  rentang  skor  68-92  (kategori  sedang), sedangkan  skor  tingkat  kecemasan  dalam  proses  menyusui  yang  dialami  ibu multipara  sebesar  (69,70%) dengan rentang skor 58-80 (kategori ringan).
Beberapa  upaya  yang  dilakukan  untuk  mengurangi  kecemasan  diantaranya  Pijat endorphine.  Hal  ini  didukung  oleh  oleh  hasil  penelitian  Sri  Rahayu  dkk,2018 didapatkan ada pengaruh pijat endorphine terhadap tingkat kecemasan ibu postpartum
Upaya lain yang dapat diterapkan pada mereka yang sedang mengalami kecemasan masa nifas yaitu dilakukan senam nifas. Hasil penelitian Norman et al (2010) dari ibu
Korespondensi: I Gusti Ayu Eka Sukmawati, igustiayuekas@gmail.com, Jurnal Midwifery Update (MU), Volume 5 No. 1, Mei  2023 | 70
postpartum  yang  teridentifikasi  memiliki  resiko  depresi  postpartum  mengalami penurunan depresi postpartum sebanyak 50% setelah diberikan intervensi senam nifas.
Berdasarkan  Data  dari  Dinas  Kesehatan  Nusa  Tenggara  Barat  jumah  ibu bersalin/nifas  Tahun  2018  di  Kota  Mataram  yaitu  7754  orang  (83,06%)  .  Dari  11 puskesmas  di  Kota  Mataram  terdapat  3  puskesmas  yang  jumlah  ibu  bersalin/nifas tertinggi  yaitu  Puskesmas  Karang  Pule  yaitu  1170  orang  (94,58%),Puskesmas Cakranegara  yaitu  1092orang  (86,12%)  ,dan  Puskesmas  Tanjung  Karang  yaitu  966 orang (81,04%). Adapun  hasil  survey  pendahuluan  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kota Mataram, pada tahun  2018  proporsi  ibu  yang  mengalami  persalinan  normal di  RSUD  Kota  Mataram sebanyak 1280 orang. Pada bulan Desember 2018, jumlah persalinan  normal  sebanyak  71  orang  dimana  50,7%  merupakan  primipara, sedangkan  pada  bulan Januari  2019  persalinan  normalsebanyak  77  orang  dimana 57,14%  merupakan primipara (melahirkan untuk pertama kalinya).
Sehingga,berdasarkan  uraian  latar  belakang  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  dengan  judul  “Pengaruh  metode  pijat endorphine  dan  senam nifas terhadap tingkat kecemasan ibu nifas primipara di Wilayah Kota Mataram Tahun 2019.”

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalahpenelitian  kuantitatif,  metode  penelitian  yaitu Observasional  Analitik. Penelitian  ini  dilakukan  dengan  mengamati  subjek  setelah dilakukan intervensi (Pijat Endorphine, Senam Nifas, dan Kombinasi Pijat Endorphine dan Senam Nifas).
Sampel untuk penelitian ini adalah semua ibu nifas primipara yang akan pulang dari fasilitas kesehatan selama dilakukan penelitian pada bulan Maret sampai bulan Mei 2019  dengan  jumlah  sampel  30  ibu  nifas  primipara  dan  akan  dibagi  menjadi  tiga kelompok, yakni  10 ibu nifas primipara yang diberikan pijat endorphine ,10 ibu nifas primipara yang diberikan senam nifas.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## 1. Distribusi Karakteristik Responden
Distribusi  frekuensi  karakteristik  ibu  nifas  meliputi  umur  ibu,  pendidikan, pekerjaan,  jumlah  kelahiran  yang  menjadi  responden  penelitian  di  wilayah  Kota Mataram tahun 2019 yang mana dapat dilihat pada tabel berikut:
Korespondensi: I Gusti Ayu Eka Sukmawati, igustiayuekas@gmail.com, Jurnal Midwifery Update (MU), Volume 5 No. 1, Mei  2023 | 71
Tabel 1  Distribusi sampel  berdasarkan  umur  responden  tentang  pijat endorphin  dan  senam  nifas  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  nifas primipara di wilayah kota mataram . No Umur n % 1 < 20 tahun 6 20 2 20-35 tahun 18 60 3 > 35 tahun 6 20
Berdasarkan Tabel 1.1 diperoleh sebagian besar responden berada pada kisaran umur 20- 35 tahun, yaitu berjumlah 18  orang (60%), dan untuk umur < 20 tahun serta > 35 tahun memiliki jumlah yangsama yaitu 6 orang (20%).
Tabel  2    Distribusi  sampel  berdasarkan  pendidikan  respondententang  pijat endorphin  dan  senam  nifas  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  nifas primipara di Wilayah Kota Mataram
No Pendidikan n % 1 Tidak Sekolah 3 10,0 2 SD 7 23,3 3 SMP 10 33,3 4 SMA 9 30,0 5 PT 1 3,3
Berdasarkan Tabel 2 tingkat pendidikan responden  didominasi oleh ibu yang tingkat pendidikannya SMP yaitu sebanyak 10  orang (33,3%) dan tingkat pendidikan paling rendah yaitu PT sebanyak 1 orang (3,3%) ,dan 10 ibu nifas primipara yang diberikan pijat endorfhin dan senam hamil.
Tabel  3  Distribusi  sampel  berdasarkan  pekerjaan  responden  tentang  pijat endorphin  dan  senam  nifas  terhadap  tingkat  kecemasan  ibunifas primipara di Wilayah Kota Mataram
Jumlah No Pekerjaan n % 1 Tidak Bekerja 38 93,3 2 Bekerja 2 6,6
Korespondensi: I Gusti Ayu Eka Sukmawati, igustiayuekas@gmail.com, Jurnal Midwifery Update (MU), Volume 5 No. 1, Mei  2023 | 72
Berdasarkan  Tabel 3 responden lebih banyak yang tidak bekerja dibandingkan dengan yang bekerja, dimana responden yang tidak bekerja sebanyak 28 orang  (93,3%), dan yang bekerja sebanyak 2 orang (6,67%).
Tabel  4  Perubahan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Nifas  Primipara  Yang  Diberikan Pijat  Endorphine Di Wilayah Kota Mataram Keterampilan Pretest Posttest Tingkat Kecemasan Tingkat Kecemasan N N Pijat Endorphine 9 Sedang 9 Ringan 1 Ringan 1 Tidak cemas
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan saat sebelum intervensi terdapat 9 ibu nifas primipara mengalami cemas sedang dan 1 ibu nifas mengalami cemas ringan,  Setelah dilakukan intervensi terdapat 9 ibu nifas mengalami cemas ringan dan 1 ibu nifas tidak mengalami kecemasan.

## Tabel 5 Perubahan tingkat kecemasan ibu nifas primipara yang diberikan Senam
Nifas Keterampilan Pretest Posttest Tingkat Kecemasan Tingkat Kecemasan N N Senam nifas 7 Sedang 6 Ringan 3 Ringan 4 Tidak cemas
Berdasarkan Tabel 3 Hasil menunjukkan saat  sebelum intervensi terdapat 7 ibu  nifas  primipara  mengalami  cemas  sedang  dan  3  ibu  nifas  mengalami  cemas ringan, Setelah dilakukan intervensi terdapat 6 ibu nifas mengalami cemas ringan dan 4 ibu nifas tidak mengalami kecemasan.

## Tabel 6 Perubahan tingkat kecemasan ibu nifas primipara yang diberikan kombinasi pijat endorphine dan senam nifas di Wilayah Kota Mataram
Kecamasan Pretest Posttest Tingkat Kecemasan Tingkat Kecemasan N N Pijat dan Senam 8 Sedang 1 Ringan 2 Ringan 0 Tidak cemas
Korespondensi: I Gusti Ayu Eka Sukmawati, igustiayuekas@gmail.com, Jurnal Midwifery Update (MU), Volume 5 No. 1, Mei  2023 | 73
Berdasarkan Tabel 4 Hasil menunjukkan saat sebelum intervensi terdapat 8 ibu nifas primipara  mengalami  cemas  sedang  dan  2  ibu  nifas  mengalami  cemas  ringan,  Setelah dilakukan intervensi terdapat 10 ibu nifas tidak mengalami kecemasan.
Tabel  7  Analisis  Pengaruh  Pijat  Endorphin  Dan  Senam  Nifas  Tehadap  Tingkat Kecemasan Ibu Nifas Primipara di Wilayah Kota Mataram
Kecemasan Ibu Nifas Intervensi n P Value Pre Intervensi Post Intervensi 30 0,000
Berdasarkan tabel 5 Hasil perhitungan dengan Uji One Way Anova pada system komputerisasi SPSS 20.0. Dari hasil penelitian didapatkan Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,000 < α = 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan tingkat kecemasan yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan.  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ada pengaruh pijat endorphin dan senam nifas terhadap tingkat kecemasan ibu nifas primipara.

## Karakteristik RespondenUmur
Dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  adalah  kisaran  20-35  tahun  dengan  presentase 60%. Sebagian besar kecemasan terjadi pada pada kisaran umur 21-45 tahun.
Usia kisaran 20-35 tahun masih dalam masa produktif dan daya tangkap ibu terhadap segala  bentuk  informasi  yang  disampaikanakan  mempengaruhi  pengetahuan  ibu (Mubarak,2007).
Hasil  penelitian  Yuke  Kirana  (2015)  menunjukan  sebesar  43  orang  (53,1  %) responden berumur pada kisaran 21-34 tahun. Sejalan dengan Penelitian Evi Wahyuntari (2017) juga menunjukan angka yang tinggi pada responden dengan umur berkisar antara 20- 35 tahun, dengan jumlah 92 orang (85,2 %). Selain itu, penelitian juga dilakukan oleh Lia Arian Apriani (2017) menunjukan hasil bahwa responden pada kelompok intervensi dengan usia berkisar  20-35  tahun  sejumlah  15 orang (100 %).

## Pendidikan
Tingkat  pendidikan  respoden  dalam  penelitian  ini  bervariasi  mulai  dari  tidak  sekolah, sekolah  dasar sampai  dengan  perguruan  tinggi.  Dalam  penelitian  ini  tingkat  pendidikan responden  dengan presentase  terbanyak  adalah responden  dengan  pendidikan menengah pertama yaitu 33,3 %.
Menurut teori Notoatmodjo (2012)  tingkat pendidikan  berpengaruh  terhadap kecemasan, semakin tinggi pendidikan maka semakin mudah pula orang tersebut menghadapi masalah. Demikian pula pendidikan dapat mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seseorang  makin  mudah  orang  tersebut  menerima  informasi.  Dengan  pendidikan  tinggi maka  seseorang  akan  cenderung  untuk  mendapatkan  informasi,  baik  dari  orang  lain maupun media massa.
Korespondensi: I Gusti Ayu Eka Sukmawati, igustiayuekas@gmail.com, Jurnal Midwifery Update (MU), Volume 5 No. 1, Mei  2023 | 74
Hasil  penelitian  Febri  Wendari  (2013)  didapatkan  bahwa  primipara  yang  mempunyai pengetahuan  baik  sebanyak  (10,5%)  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan,  setelah diberikan pendidikan kesehatansenam nifas primipara yang mempunyai pengetahuan baik sebanyak (84,2%).

## Pekerjaan
Hasil  penelitian  menunjukan  sebagian  besar  responden  tidak  bekerja  dengan  persentase 93,3%. Ibu yang tidak bekerja mempunyai banyak waktu dirumah dibandingkan dengan ibu yang  bekerja  sehingga  mereka  cenderung  jenuh  dan  tidak  terlalu  banyak  dapat  bertukar pikiran dengan orang-orang  disekitar (Depkes RI, 2006).
Lingkungan  pekerjaan  dapat  menjadikan  seseorang  memperoleh  pengalaman  dan pengetahuan  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung,  ibu  rumah  tangga  dapat mengalami  kecemasan  karena  apabila  mengalami  tekanan  ibu  akan  semakin  sering merasakannya, hal tersebut disebabkan karena tidak ada kegiatan lain yang bisa mengalihkan perhatian ibu dari tekanan yang dialami. Berbeda dengan ibu yang bekerja akan lebih mudah mendapatkan  akses  informasi  dan  pengetahuan  karena  interaksi  dengan  lingkungan pekerjaan yang lebih luas, memiliki kelompok pendukung, serta adanya pergantian suasana yang tidak hanya terpusatpada suasana di rumah (Mubarak, 2007). Menurut      penelitian      Afif
Wibisono  (2018),  menunjukkan  bahwa  terdapat  kecenderungan status  pekerjaan  dengan kecemasan ibu melahirkan. Hal ini ditunjukkan dalam hasil penelitiannya bahwa ibu  dengan status pekerjaan  tidak bekerja sebagian besar memiliki kecemasan ringan yaitu sebanyak 11 responden (69%) dan pada tidak bekerja sebagian besar memiliki tingkat kecemasan sedang yaitusebanyak 14 responden (70%).

## Rata-rata tingkat kecemasan ibu nifas primipara yang  dilakukan pijat endorphine di Wilayah KotaMataram.
Hasil  Penelitian  menunjukanskor  rata-rata  tingkat  kecemasan  ibu keluarga adalah 10,7. Pijat endorphin yang diberikankepada ibu nifas dilakukan sesuai dengan langkah-langkah pada pedoman,  bahwa  pijat  endorphin  penting  dikuasai  oleh  suami  atau keluarga  yang mendampingi agar dapat menguatkan ikatan antara ibu nifas dan suami dalam menjalani masa nifasnya.
Tes Zung Self-Rating Anxiety Scale  (SAS) yang  diberikan kepada 30 responden sejumlah 20pertanyaan, yang menjadi masalah atau skor yang tertinggi dan mempengaruhi tingkat  kecemasan ibu nifas primipara adalah soal nomor 16 yang isinya “saya  sering  kencing  dari  biasanya”  dan  jawaban  terbanyak  responden  adalah  “selalu mengalami”  dengan  skor  4,  sedangkan  jawaban  dengan  jumlah  skor  terendah  dari  30 responden  adalah  soal  nomor  20,  dengan  pernyataan  “saya  mengalami  mimpi-  mimpi buruk”.
Penelitian dilakukan oleh Lia Arian Apriani (2017)  menunjukan hasil dari 15 responden didapatkan  hasil  sebagian  besar  responden  mengalami  kecemasan  sedang  sebelum dilakukannya intervensidengan jumlah 9 responden (60 %). Setelah diberikan intervensi terjadi  penurunan  tingkat  kecemasan  ibu nifas,  yaitu  tidak  ada  kecemasan sejumlah  7 responden    (46,7    %), kecemasan ringan 5 responden (33,3%) dan kecemasan sedang 3 responden (20%).
Korespondensi: I Gusti Ayu Eka Sukmawati, igustiayuekas@gmail.com, Jurnal Midwifery Update (MU), Volume 5 No. 1, Mei  2023 | 75

## Rata-rata  tingkat  kecemasan  ibu  nifas  primipara  yang  dilakukan  senam  nifas  di Wilayah Kota Mataram.
Hasil  Penelitian  menunjukan  skor  rata-rata  tingkat  kecemasan  ibu  nifas  primipara sebelum diberikanintervensi berupa pijat endorphin olehsuami atau nifas primipara sebelum diberikanintervensi berupa senam nifas adalah15,5.
Upaya menanganikecemasan khsusunya pada ibu nifasmerupakan salah satu solusi yang bermanfaat pada ibu dan bayinya. Beberapa cara yang dapatmengendalikan rasa nyeri juga  dapat  menurunkan  kecemasan,  salah  satu  diantaranya  adalah  dengan  teknik pijatan, karena  pengendalian  rasa  nyeri  merupakan  dukungan  untuk  mengurangi  kecemasan (Sumarah,2008).
Setelah dilakukan intervensi kepada ibu nifas primipara sesuai dengan pedoman yang ada,  didapatkan  skor  rata-rata  tingkat kecemasan  ibu  adalah  44,82.  Skor  minimum  yang diperoleh adalahsebesar 30 sedangkan skor maksimum adalah 55. Dari tes Zung Self- Rating Anxiety  Scale  (SAS)  yangterdiri  dari  20  pernyataan,  yang  menjadi  masalah  dengan  skor yang  masih  tinggi  dan  mempengaruhi  kecemasan  ibu  nifas  primipara  sebelum  intervensi adalah  soal nomor 19 dengan jumlah skor sebelumnya adalah 116, dan setelah dilakukan intervensi skor mengalami penurunan menjadi 16.

## Rata-rata  tingkat  kecemasan  ibu  nifas  primipara  yang  dilakukan  kombinasi  pijat endorphine dansenam nifas di Wilayah Kota Mataram.
Hasil Penelitian menunjukan skor rata-rata tingkat kecemasan ibu nifas primipara yang diberikan intervensi berupa kombinasi pijat endorphine dan senam nifas adalah 24,9. Pijat endorphin yang diberikankepada ibu nifas dilakukan sesuai dengan langkah-langkah pada pedoman,  bahwa  pijat  endorphin  penting  dikuasai  oleh  suami  atau keluarga  yang mendampingi  agar  dapat  menguatkan  ikatan  antara  ibu  nifas  dan  suami  dalam menjalani masa  nifasnya.  Hasil  penelitian  Ariati  V  (2014),  yang  menyatakan  bahwa senam  nifas dapat membantu meningkatkan kualitas hidup dengan memperbaiki kondisi fisik mental,sosial,dan keadaan umum.

## Pengaruh  Pijat  Endorphine  danSenam  Nifas  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu Nifas Primipara di Wilayah Kota Mataram
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  dengan  uji One  Way  Anova didapatkan  nilai signifikansi  (p)  sebesar  0,000  dimana  p  value  <0,05,  sehingga  menunjukan  bahwa terdapat perbedaan hasil rata-rata tingkat kecemasan ibu  nifas primipara yang signifikan antara sebelum dilakukan intervensi dansetelah dilakukan intervensi berupapijat endorphin dan senam nifas.
Dari hasil penelitian dengan analisa komparasi ganda, kombinasi pijat endorphine dan senam nifas didapatkan  nilai  p=0,000  <  α  =  0,05
,maka dapat disimpulkan bahwa ibu yang diberikan pijat endorphine dan senam nifas lebih memberikan  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  nifas  primipara dibandingkan dengan ibuyang hanya diberikan pijat atau senam saja.
Korespondensi: I Gusti Ayu Eka Sukmawati, igustiayuekas@gmail.com, Jurnal Midwifery Update (MU), Volume 5 No. 1, Mei  2023 | 76

## KESIMPULAN
1. Karakteristik umur ibu nifas primipara sebagian besar berusia 20-35 tahun dengan persentasi  60%,  berpendidikan  SMP  dengan  presentase  33,3%,  dan  tidak  bekerja dengan persentasi 93,3%.
2. endorphin memperoleh rata-rata skor 10,7
3. Tingkat  kecemasan  ibu  nifas  primipara  setelah  diberikan  intervensi  berupa  senam nifas memperoleh rata-rata skor 15,5
4. Tingkat kecemasan ibu nifas primipara setelah diberikan intervensi berupa kombinasi pijat endorphin dan senam nifasmemperoleh rata-rata skor 24,9.
5. Ada  pengaruh  pijat  endorphine  dan  senam  nifas  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan  ibu  nifas  primipara  di  wilayah  Kota  Mataram  tahun  2019.  Sedangkan kombinasi pijat endorphine dan senam nifas memberikan efektifitas yang lebih tinggi dibandingkan bila hanya pijat endorphine atau senam nifas saja(p=0,000)

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada ibu-ibu yang  emnjadiresponden penelitian ini serta semua pihak yang telah membantu sehingga penelitian ini bisa terlaksana sesuai dengan yang direncanakan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Afif  Wibisono.  (2018). Hubungan  Karakteristik  Personal  Dengan Kecemasan Pada  Ibu PostpaartumDi Wilayah Puskesmas Gatak Sukoharjo
2. Apriani.L.A . (2017). Pengaruh Motode Pijat Endorfin terhadap TingkatKecemasan Ibu Nifas di Wilayah Kerja puskesmas Gunungsari Tahun2017 . Jurnal Kedokteran Yarsi 25 (3) : 163-171
3. Ariati  V.  (2014)  . Effect  of  postnatal Excercises  on  Quality  of  Life  in  Immediete Postpartum Mothers : A Clinical Trial. Journal Of South AsianFederation Of Obstetrics
AndGynaecology ,Januari-April  2014 (1):11-14 4. Depkes RI. (2006). Seri  Penanggulangan  Penderita  Gawat  Darurat  (PPGD). Cetakan Ketiga. Jakarta : Direjen Bina Yanmed
5. Febri  Wendari.  (2013). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Senam  Nifas  Terhadap Pengetahuan  Primipara  Tentang  Senam  Nifas  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lubuk Buaya Padang. Ners Jurnal Keperawatan Volume 9 ,No.2,Oktober 2013:197-205
6. Fallon  V,  Groves  R,  Halford  JC,  et  al.  (2016). Postpartum  Anxiety  and  Infant- Feeding Outcomes . J Hum Lact 32 :740-758
7. Mubarak.  (2007). Promosi  Kesehatan  Sebuah  Pengamatan  Proses  Belajar Mengajar dalam Pendiidkan . Yogyakarta : Graha Ilmu
8. Norman,  E.,  Sherburn,  M.,  Osborne,
9. R.H. & Galea, M.P. (2010) An exercise and education program improves well-being of new mothers:a randomized control trial
10. Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi Revisi. Jakarta: Rineka Cipta.
11. Sumarah,  2008. Perawatan  Ibu  Bersalin, Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  Bersalin . Yogyakarta