## LOMBA KAMPUNG TANGGAP DBD DENGAN KALENDER PEMANTAUAN JENTIK MANDIRI SEBAGAI MODEL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT UNTUK PENGENDALIAN VEKTOR DENGUE DI KOTA MALANG
Lilik Zuhriyah 1  , Alidha Nur Rakhmani 2 , Harun Al Rasyid 1

## Abstrak
Model  pemberdayaan  masyarakat  yang  inovatif  dan  sesuai  dengan  nilai  budaya  lokal  diperlukan dalam  pengendalian  vektor  Dengue.  Ketertarikan  masyarakat  terhadap  penghargaan  daripada  hukuman ditunjukkan  dengan  antusiamenya  pada  penghargaan  Adipura.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  menjajaki peluang Lomba Kampung Tanggap DBD dengan pengisian Kalender Pemantauan Jentik Mandiri (KPJM), yang dapat menjadi salah satu cara dalam memperbaiki pengetahuan, perilaku, dan kontainer positif jentik. Penelitian quasi experimental nonrandomized with control group ini dilakukan di 15 RT dari 2 kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Sukun kota Malang. Sebanyak 52 rumah tangga kontrol dari 7 RT dan 45 rumah tangga  intervensi  dari  8  RT  dibandingkan  dalam  hal  pengetahuan,  perilaku,  dan  persentase  kontainer positif  jentik.  Intervensi  yang  diberikan  berupa  pengikutsertaan  dalam  lomba  Kampung  Tanggap  DBD, dimana  RT  peserta  diberikan  sejumlah  KPJM  yang  harus  diisi  secara  mandiri  oleh  keluarga  terpilih seminggu sekali selama 2 bulan.  Uji statistik yang digunakan pada penelitian ini adalah uji Wilcoxon, dan uji Mann Whitney. Hasil menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam hal perilaku sebelum-sesudah baik pada  kelompok  kontrol  (p  =  0,039)  maupun  kelompok  perlakuan  (p  =  0,003),  sedangkan  untuk pengetahuan dan persentase kontainer positif jentik tidak signifikan (p > 0,05). Namun demikian, secara deskriptif angka persentase kontainer positif jentik  yang ditunjukkan pada kelompok perlakuan lebih baik dibandingkan  kelompok  kontrol.  Dapat  disimpulkan,  Lomba  Kampung  Tanggap  DBD  dengan  pengisian KPJM berpotensi untuk diangkat sebagai model  pengendalian DBD.
Kata  kunci:  Kalender  Pemantauan  Jentik  Mandiri  (KPJM),  pengetahuan,  perilaku,  promosi  kesehatan, quasi-experimental

## DHF RESPONSE VILLAGE COMPETITION WITH LARVAE SELF MONITORING CALENDAR AS A COMMUNITY EMPOWERMENT MODEL FOR DENGUE VECTOR CONTROL IN MALANG CITY

## Abstract
Innovative  community  empowerment  models  that  are  under  local  cultural  values  are  needed  in Dengue  vector  control.  The  public's  interest  in  rewards  rather  than  punishments  is  shown  by  their enthusiasm  for  the  Adipura  award.  The  purpose  of  this  study  was  to  explore  opportunities  for  the  DHF Response  Village  Competition  by  filling  out  the  Independent  Larvae  Monitoring  Calendar  (KPJM),  which can be one way to improve larval knowledge, behavior, and larval positive containers. This non-randomized quasi-experimental study with a control group was conducted in 15 neighborhood associasions (RT) from 2 sub-districts  in  the  working  area  of  the  Sukun  Public  Health  Center  in  Malang.  A  total  of  52  control households from 7 RT and 45 intervention households from 8 RT were compared in terms of knowledge, behavior, and the percentage of larva-positive containers. The intervention was the participation in the DHF Response Village competition, where the participating RT were given some KPJM which had to be filled out independently by selected families once a week for 2 months. The statistical test used in this study was the Wilcoxon test and the Mann-Whitney test. Results showed a significant difference in before-after behavior in  both  the  control  group  (p  =  0.039)  and  the  treatment  group  (p  =  0.003),  while  knowledge  and  the percentage  of  larval  positive  containers  were  not  significant  (p  >  0.05).  However,  descriptively,  the percentage of larval positive containers shown in the treatment group was better than the control group. To be  concluded,  the  DHF  Response  Village  Competition  by  filling  out  the  KPJM  has  the  potential  to  be  a model for controlling DHF.
Keywords: behavior, health promotion, Independent Larva Monitoring Calendar (KPJM), knowledge, quasi- experimental
1 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat-Kedokteran Pencegahan, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya
2 Departemen Kedokteran Keluarga, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya
 E-mail: lilikz.fk@ub.ac.id
Zuhriyah L et al.                                                          Lomba Kampung Tanggap DBD dengan Kalender …….

## Pendahuluan
Berdasarkan  profil  kesehatan  provinsi Jawa  Timur,  kasus  DBD  di  Kota  Malang dilaporkan  sejumlah  464  pasien  dengan  3 orang  meninggal  pada  tahun  2016. 1 Data tahun  2016  menunjukkan  bahwa  puskesmas di Kota Malang dengan jumlah penderita DBD terbanyak  adalah  puskesmas  Janti  yaitu  49 penderita  selama    satu  tahun.  Wilayah  kerja puskesmas  tersebut  meliputi  3  kelurahan yaitu  Bandungrejosari,  Tanjungrejo,  dan Sukun. 2 Jumlah  penderita  DBD  ini  seringkali berfluktuatif dengan jumlah penderita tertinggi sesudah 2016 adalah pada tahun 2019 yaitu sebanyak 527 kasus dengan 3 kematian. 3
Tingginya  kasus  DBD  dapat  terjadi karena  adanya  perubahan  iklim  yang menyebabkan  perubahan  curah  hujan,  suhu, kelembaban, dan arah udara, sehingga dapat mempengaruhi  ekosistem  yang  akan berpengaruh  pada  perkembangbiakan  vektor penyakit yaitu nyamuk. Kurangnya partisipasi masyarakat  dalam  kegiatan  pemberantasan nyamuk,  kepadatan  penduduk,  serta tingginya  mobilitas  penduduk,  menyebabkan penyebaran  virus  Dengue  menjadi  semakin mudah dan luas. 4 Peningkatan kasus DBD di Indonesia ini salah satunya dapat dipengaruhi oleh  kurangnya  perilaku  serta  partisipasi masyarakat  dalam  kegiatan  pemberantasan sarang nyamuk (PSN) 3M Plus.
Perilaku  PSN  di  beberapa  daerah  tam- paknya  masih  jauh  dari  harapan.  Penderita DBD  mempunyai  perilaku  lebih  buruk dibandingkan  bukan  penderita  DBD. 5 Di  Ka- bupaten Blora perilaku PSN dengan kategori kurang  hampir  sama  persentasenya  dengan perilaku PSN dengan kategori  baik (44 vs 48 orang). 6 Partisipasi  masyarakat  merupakan salah  satu  strategi  yang  diyakini  dapat menurunkan tingginya kasus DBD. Beberapa penelitian  menunjukkan    perlunya  peran partisipasi  masyarakat  dalam  pencegahan DBD  meskipun  keberlanjutannya  masih menjadi tantangan. 7,8,9
Di  Indonesia  upaya  meningkatkan partisipasi  masyarakat  dalam  pencegahan DBD  lebih  banyak  dilakukan  dengan melibatkan  PKK,  dasawisma,  dan  kader jumantik. 10
Meskipun  3M  Plus  adalah  cara  yang mudah  dan  memerlukan  biaya  yang  sedikit, pada  kenyataannya  cara  ini  tidak  terlaksana dengan  baik  oleh  masyarakat.  Hal  ini  berarti pemahaman  terhadap  masalah  kesehatan tidak  dilihat  sebagai  sesuatu  yang  berdiri sendiri,  melainkan  berhubungan  dengan faktor  lain  seperti  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku  masyarakat  dalam  menjaga kebersihan lingkungan.
Untuk  lebih  dapat  meningkatkan  pema- haman dan kesadaran masyarakat mengenai bahaya  DBD  diperlukan  suatu  model pemberdayaan masyarakat yang inovatif dan sesuai dengan nilai budaya lokal. Ketertarikan masyarakat  terhadap  penghargaan  daripada hukuman  ditunjukkan  dengan  antusismenya pada penghargaan Adipura untuk kebersihan kota.  Predikat  adipura  mampu  meningkatkan partisipasi masyarakat untuk hidup lebih ber- sih. 11 Pada penghargaan Adipura, komponen kebersihan  berkontribusi  penting  dalam penilaian  lomba  tersebut.  Kegiatan  yang dapat  dianalogkan  dengan  Adipura  adalah lomba  Kampung  Tanggap  DBD  yang  diikuti oleh masyarakat.
Lomba  Kampung  Tanggap  DBD    dilaku- kan  untuk  mengetahui  adanya  perbaikan mengenai  pengetahuan,  perilaku,  dan  kon- tainer  positif  jentik.  Salah  satu  kriteria penilaian  lomba  tersebut  adalah  pengisian Kalender Pemantauan Jentik Mandiri (KPJM) yang melibatkan  kader  jumantik  dan  bebera- pa  rumah.  KPJM  dimaksudkan  sebagai  alat untuk mengubah perilaku masyarakat melalui perbaikan pengetahuan dan sikap. Hasil peri- laku  tersebut  dapat  dilihat  dari  kontainer positif  jentik.  Tujuan  penelitian  ini  adalah menjajaki  peluang  KPJM  dalam  Lomba Kampung Tanggap DBD dapat menjadi salah satu  cara  dalam  memperbaiki  pengetahuan, perilaku, dan kontainer positif jentik.

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  merupakan  quasi- experimental  nonrandomized  with  control group. 12 Penelitian  dilaksanakan  pada Agustus  2017  –  Februari  2018  di  Keluharan Bandungrejosari  dan  Kelurahan  Tanjungrejo, Kecamatan Sukun, Kota Malang, Jawa Timur. Penelitian  ini  telah  memperoleh  persetujuan dari  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan, Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Brawijaya No. 422/EC/KEPK/12/2017.
Pada  penelitian  ini  diberikan  intervensi berupa  pengikutsertaan  dalam  Lomba Kampung  Tanggap  DBD  yaitu  RT  intervensi diberikan  penyuluhan  mengenai  program “satu  rumah  satu  jumantik”  kemudian diberikan  Kalender  Pemantauan  Jentik Mandiri (KPJM) yang harus diisi oleh keluarga terpilih seminggu sekali selama 2 bulan. Ma- sing-masing  RT  intervensi  dimonitor  dua minggu sekali melalui Whatsapp dengan cara meminta koordinator meringkas data di kalen- der  yang  sudah  diisi  oleh  warga  dan  mengi- rimkan  foto  data  tersebut  melalui  Whatsapp. Selain  itu,  di  wilayah  RT  intervensi dipasang spanduk  “Kampung  Tanggap  DBD”  untuk mengingatkan  warga  agar  selalu  waspada terhadap  DBD.  Kelompok  intervensi  berasal dari  Kelurahan  Bandungrejosasi,  sedangkan kelompok  kontrol  berada  di  Kelurahan  Tan-
jungrejo.  Kriteria  penilaian  yang  ditetapkan dalam lomba tersebut adalah persentase pe- ngisian  KPJM,  persentase  penolakan  warga terhadap survei jentik, sikap kooperatif kader, dan  kebersihan  lingkungan.  Sebanyak  3  RT pemenang  mendapatkan  hadiah  uang  tunai. Pada penelitian ini variabel yang diukur ada- lah  pengetahuan  tentang  penyakit  demam berdarah  dan  pencegahannya,  perilaku  pe- nerapan  3M  Plus,  dan  persentase  kontainer positif  jentik.  Pengetahuan  dan  perilaku subjek  penelitian  diukur  menggunakan kuesioner.  Persentase  kontainer  positif  jentik diukur melalui  observasi  lapangan  yang  dila- kukan oleh peneliti.
Data  dianalisis  secara  statistik menggunakan  uji  Wilcoxon  dan  uji  Mann Whitney  karena  data  yang  digunakan kategorik atau tidak terdistribusi normal.

## Hasil
Penelitian  ini  dilakukan  kepada  52 rumah tangga kelompok kontrol yang berasal dari  7  RT  dan  45  rumah  tangga  kelompok intervensi yang berasal dari 8 RT. Kedua ke- lompok  dibandingkan  dalam  hal pengetahuan,  perilaku,  dan  persentase kontainer  positif  jentik.  Gambaran  mengenai karakteristik  kedua  kelompok  dapat  dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1.  Karakteristik  responden kelompok kontrol dan kelompok intervensi
Variabel Mean Rank p value* Kelompok Kontrol (n = 52) Kelompok Intervensi (n = 45) Pendidikan terakhir 53,01 44,37 0,113 Pendidikan tertinggi di keluarga 51,69 45,89 0,233 Jumlah anggota keluarga serumah 54,41 42,74 0,036 Status rumah 47,98 45,76 0,441 Umur 46,83 51,51 0,413 Jenis kelamin 49,61 48,30 0,735 Keterangan: *Uji Mann Whitney
Zuhriyah L et al.                                                          Lomba Kampung Tanggap DBD dengan Kalender …….
Pada  Tabel  1  menunjukkan  bahwa karakteristik  kedua  kelompok  tidak  berbeda kecuali  dalam  hal  jumlah  anggota  keluarga serumah.  Pada  kelompok  kontrol  jumlah anggota  keluarga  serumah  lebih  banyak dibandingkan  kelompok  intervensi.  Artinya kedua  kelompok  ini  relatif  sepadan  untuk dibandingkan.  Selanjutnya  dibandingkan pengetahuan,  perilaku,  dan  persentase kontainer  positif  jentik  sebelum  dan  sesudah intervensi seperti tampak pada Tabel 2.
Pada  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  ter- dapat  perbedaan  yang  signifikan  dalam  hal perilaku  sebelum-sesudah  baik  pada kelompok  kontrol  (p  =  0,039)  maupun kelompok  perlakuan  (p  =  0,003).  Pada kelompok  kontrol,  pengetahuan  berbeda signifikan,  sementara  pada  kelompok intervensi  tidak  signifikan,  sedangkan persentase kontainer positif jentik pada kedua kelompok  tidak  signifikan  (p  >  0,05).  Namun demikian,  terdapat  peningkatan  skor  penge- tahuan  dan  perilaku  sesudah  intervensi  di laksanakan baik pada kelompok kontrol mau- pun  pada  kelompok  intervensi.  Sebaliknya,
persentase  kontainer  positif  jentik  pada  ke- lompok  kontrol  semakin  meningkat  sesudah intervensi.  Hal  ini  berbeda dengan  kelompok intervensi  yang  mengalami  penurunan  per- sentase kontainer positif jentik. Untuk menge- tahui  apakah  terdapat  perbaikan  penge- tahuan,  perilaku,  dan  persentase  kontainer positif  jentik  dilakukan  uji  Mann  Whitney (Tabel 3).
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  bahwa perbandingan  antara  kelompok  kontrol  dan intervensi juga tidak menunjukkan perbedaan selisih  skor  pengetahuan,  perilaku,  dan  rata- rata persentase kontainer positif jentik secara signifikan (p > 0,05).  Namun demikian, mean rank  untuk  selisih  skor  perilaku  dan  selisih persentase  kontainer  positif  jentik  sesudah– sebelum  intervensi  yang  ditunjukkan  pada kelompok  intervensi  lebih  baik  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol.  Dalam  hal  ini  ter- jadi  peningkatan  persentase  kontainer  positif jentik  sesudah  intervensi  dibandingkan sebelum  intervensi  sebagaimana  disajikan dalam Tabel 2.
Tabel  2.  Hasil  uji  beda  pengetahuan,  perilaku,  dan  persentse  kontainer  positif  jentik  pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi Variabel Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Mean Median (Min-Max) p value* Mean Median (Min-Max) p value* Skor pengetahuan sebelum 8,92 8,50 (5 – 15) 0,049 8,69 9,00 (5 – 14) 0,065 Skor pengetahuan sesudah 9,60 9,50 (6 – 13) 9,33 9,00 (4 – 14) Skor perilaku sebelum 3,67 3,67 (2 – 5) 0,039 3,54 3,50 (2 – 5) 0,003 Skor perilaku sesudah 3,86 3,94 (3 – 5) 3,89 3,88 (3 – 5) Persentase kontainer positif jentik sebelum intervensi 6,25 0,00 (0 – 100) 0,384 13,04 0,00 (0 – 100) 0,120 Persentase kontainer positif jentik sesudah intervensi 10,26 0,00 (0 – 100) 8,02 0,00 (0 – 100)
Keterangan: *Uji Wilcoxon
Tabel  3.  Hasil  uji  beda  selisih  pengetahuan,  perilaku,  dan  persentse  kontainer  positif  jentik sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Variabel Mean Rank p value* Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Selisih skor pengetahuan  sesudah - sebelum 49,89 47,97 0,734 Selisih skor perilaku  sesudah - sebelum 46,71 51,64 0,389 Selisih persentase kontainer positif jentik sesudah - sebelum intervensi 53,33 44,00 0,058 Keterangan : *Uji Mann Whitney
Meskipun hasil intervensi ini kurang be- sar  dampaknya  pada  pengetahuan  dan  peri- laku,  namun  berdampak  pada  kontainer  in- deks dan masyarakat menyetujui survei jentik mandiri  oleh  masyarakat  perlu  ditingkatkan (Gambar 1).  Pada  penelitian ini  yang  dimak- sudkan adalah dengan menggunakan Kalen- der Pemantauan Jentik Mandiri (KPJM). Pada Gambar 1 menunjukkan bahwa dari 45 rumah kelompok intervensi, 36 di antaranya mengisi
KPJM  dengan  rata-rata  9  minggu  pengisian
(Min  =  0;  Max  =  14)    dan  sebagian  besar setuju  untuk  mengisinya.  Artinya,  partisipasi masyarakat  dalam  pengisian  KPJM  cukup bagus. Penurunan persentase kontainer posi- tif  jentik  masih  lebih  banyak  terjadi  di  ke- lompok  intervensi  dibandingkan  kelompok kontrol.  Aktifitas  warga  dalam  mengisi  KPJM dapat dilihat pada Gambar 2, tampak bahwa pada  sampel  tersebut  memiliki  sedikit  kon- tainer yang perlu dimonitor.
Gambar 1. Pendapat responden tentang survei jentik mandiri
Gambar 2. Kalender pemantauan jentik mandiri yang telah diisi warga
Zuhriyah L et al.                                                          Lomba Kampung Tanggap DBD dengan Kalender …….
Di  samping  itu,  hampir  semua  observasi menunjukkan tidak adanya jentik di kontainer rumahnya.  Pendapat  responden  mengenai Lomba  Kampung  Tanggap  DBD  ini  tersaji dalam Gambar 3. Sebagian besar responden setuju  hingga  sangat  setuju  dengan diadakannya Lomba Kampung Tanggap DBD di wilayah mereka (Gambar 3). Hanya sebagi- an kecil saja yang menyatakan tidak setuju.

## Pembahasan
Hasil penelitian ini menemukan terdapat peningkatan  pengetahuan  pada  kelompok intervensi, tetapi secara statistik nilainya tidak berbeda  bermakna  dibandingkan  kelompok kontrol. Hasil peningkatan pengetahuan pada kelompok intervensi serupa dengan penelitian di  Honduras  yang  menunjukkan  terdapat peningkatan  pengetahuan  setelah  diberikan intervensi  walaupun  tidak  signifikan. 13 Tidak signifikannya perbedaan pengetahuan antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol dapat  disebabkan  informasi  tentang pencegahan  DBD  telah  mudah  didapatkan oleh  masyarakat  melalui  berbagai  macam media.  Akibatnya,  skor  pengetahuan kelompok  kontrol  tidak  jauh  berbeda  dengan kelompok  intervensi  baik  sebelum  intervensi maupun  sesudah  pelaksanaan  intervensi. Penelitian  di  Kota  Malang  tahun  2016
menemukan  bahwa  lebih  dari  90% masyarakat  mengaku  mendapat  informasi mengenai  DBD. 14 Seperti  diketahui  bahwa informasi  mengenai  DBD  sering  diberikan oleh  tenaga  kesehatan  dari  Puskesmas 15,6 dan jumantik. 16,17 Selain itu, ada kemungkinan terjadi kontaminasi antara dua kelompok yang tidak dikendalikan dalam penelitian ini. 18
Peningkatan  pengetahuan  pada  ke- lompok  intervensi  yang  tidak  signifikan  juga dapat  disebabkan  oleh  perbedaan  edukasi kesehatan  yang  diberikan  oleh  tim  peneliti. Hal  ini  serupa  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Manado  yang  mengatakan kurang  meratanya  penyuluhan  oleh  Puskes- mas  kepada  masyarakat  menyebabkan  in- formasi  tentang  DBD  hanya  didapatkan  dari pembicaraan  dengan  warga  yang  lain  atau bahkan  tidak  sama  sekali,  sehingga masyarakat  tidak  mengetahui  informasi  yang lengkap mengenai DBD termasuk bagaimana pencegahannya. 19
Selain  itu,  sebagian  besar  responden pada penelitian ini memiliki tingkat pendidikan yang  rendah  (tidak  tamat  SLTA),  sehingga dapat  mempengaruhi  penyerapan  informasi yang diberikan oleh tim peneliti. Penelitian di Kabupaten  Sintang  mengidentifikasi  faktor yang  dapat  mempengaruhi  tingkat  penge- tahuan mengenai DBD salah satunya adalah tingkat pendidikan. 20
Gambar 3. Pendapat responden tentang lomba kampung tanggap DBD
Pada  variabel  perilaku  terdapat perbedaan bermakna antara perilaku sebelum dan  sesudah  intervensi  baik  pada  kelompok intervensi  maupun  kontrol.  Skor  perilaku setelah  intervensi  lebih  tinggi  dibandingkan skor  sebelum  intervensi.  Namun  apabila dibandingkan skor perilaku setelah intervensi antara  kelompok  intervensi  dan  kontrol  tidak ada  perbedaan  perilaku  secara  bermakna. Perbedaan perilaku yang bermakna sebelum dan  sesudah  perlakuan  pada  kelompok intervensi  karena  warga  sudah  mendapat penyuluhan  terlebih  dahulu.  Pada  kelompok kontrol,  peningkatan  skor  perilaku  mungkin berkaitan  dengan  musim  hujan  yang  sedang berlangsung  saat  penelitian,  sehingga  warga pada  kelompok  kontrol  lebih  waspada terjadinya  DBD.  Hasil  penelitian  ini  hampir serupa  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Medan  Deli  yang  menunjukkan  tingkat pendidikan  yang  tinggi  tidak  menjamin seseorang  akan  memiliki  perilaku  kesehatan yang  lebih  baik.  Hal  ini  mungkin  karena  ada faktor  lain  yang  berpengaruh  yaitu  faktor budaya. 21
Penggunaan  KPJM  pada  penelitian  ini menunjukkan  potensi  sebagai  sarana  yang memfasilitasi  masyarakat agar lebih waspada pada  kondisi  lingkungan  di  sekitarnya. Bahkan, dalam penelitian ini terdapat satu RT pada  kelompok  kontrol  yang  berinisiatif secara mandiri mencetak KPJM seperti yang dibagikan  pada  kelompok  intervensi.  Bias semacam  ini  tidak  bisa  dihindari  mengingat antara  wilayah  satu  dengan  wilayah  lainnya tidak  ada  batasan  yang  dapat  menghalangi masyarakatnya  untuk  saling  berinteraksi  dan berbagi informasi dan pengetahuan, termasuk dalam hal ini berbagi informasi tentang KPJM. Namun  demikian,  kondisi  ini  tidak  ber- pengaruh  banyak  pada  hasil  penelitian.    Hal ini sejalan dengan penelitian di Bandung yang menyebutkan bahwa kalender 4 M membantu kader dalam memonitor jentik. 22
Kemungkinan  lain  adalah  adanya  pem-
berian  kalender  merupakan  pemicu  yang memotivasi responden untuk berperilaku PSN lebih baik. Hal ini didukung oleh penelitian di Denpasar  yang  menemukan  bahwa  adanya pemicuan  DBD  dapat  meningkatkan  perilaku PSN  kader.  Peningkatan  perilaku  ini  dapat disebabkan  oleh  motivasi,  minat,  dan  emosi responden  yang  dapat  menggerakkan perilaku mereka ke arah yang lebih baik. 23 Dampak perilaku masyarakat juga dapat dilihat dari ada atau tidaknya jentik di rumah. Penilaian persentase wadah yang berpotensi dijadikan  tempat  perkembangbiakan  vektor DBD  dapat  menggunakan  nilai  countainer index  (CI).  Berdasarkan  hasil  pengamatan yang  telah  dilakukan  menunjukan  adanya penurunan  rerata  presentase  CI  pada kelompok  intervensi  dengan  nilai  13%  pada sebelum  intervensi  menjadi  8%  pasca intervensi,  namun  secara  statistik  tidak signifikan.  Hasil  tersebut  serupa  dengan penelitian yang dilakukan di Kota Prabumulih yang  memiliki  hasil  kontainer  positif  pada wilayah  intervensi  memperlihatkan  pola penurunan  yaitu  20,3%  sebelum  intervensi menjadi  13,7%  pasca  intervensi. 24 Beberapa studi  serupa  sebelumnya  menunjukkan bahwa melalui upaya pemberdayaan masya- rakat, indikator entomologi yaitu HI, CI dan BI memiliki kecenderungan penurunan. Kemung- kinan penurunan CI pada kelompok intervensi dapat disebabkan kelompok intervensi sudah mendapatkan  informasi  sebelumnya  dari kader  bahwa  akan  dilakukan  pemeriksaan jentik,    sehingga  warga  lebih  rajin  dalam memantau jentik di sekitar rumah. Selain itu, saat pemantauan jentik oleh tim peneliti pada saat  sebelum  intervensi,  warga  pada kelompok  intervensi  dapat  mengetahui tempat  penampungan  air  yang  disukai  jentik yang  sebelumnya  tidak  disadari.  Contohnya seperti  vas  bunga,  kotak  penampungan  di water  dispenser,  atau  tempat  minum  hewan peliharaan,  sehingga  mereka  lebih  rajin memantau tempat penampungan air tersebut.
Zuhriyah L et al.                                                          Lomba Kampung Tanggap DBD dengan Kalender …….
Sebaliknya,  pada  kelompok  kontrol, persentase kontainer positif jentik mengalami peningkatan  dalam  kurun  waktu  2  bulan pengamatan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pemberian  KPJM  yang  menjadi  media pengingat  untuk  memantau  tempat-tempat yang sering menjadi sarang nyamuk memberi dampak  yang  positif.  Penurunan  persentase kontainer  positif  jentik  pada  kelompok intervensi mungkin berkaitan dengan motivasi warga  mengikuti  Lomba  Kampung  Tanggap DBD.  Pemberian  KPJM  diharapkan mempermudah masyarakat  untuk  melakukan pemantauan  jentik  sehingga  mereka  ter- motivasi  untuk  melakukan  pemantauan secara berkala.   Penurunan  CI  yang  tidak signifikan juga dapat disebabkan durasi inter- vensi  yang  pendek  yaitu  selama  dua  bulan. Sementara  itu,  penelitian  sebelumnya  meng- evaluasi  angka  CI  selama  6  bulan  dan menemukan kecenderungan penurunan  ang- ka  CI  mulai  mengalami  penurunan  setelah bulan kedua. 25
Hasil  pengisian  KPJM  dalam  pelaksa- naan  Lomba  Kampung  Tanggap  DBD,  mes- kipun masih dalam skala kecil dan bersifat uji coba,  menunjukkan  adanya  peluang digunakannya  metode  lomba  untuk  mengu- bah  perilaku  masyarakat  melalui  pendekatan reward,  bukan  punishment.  Reward  dapat menjadi  sesuatu  yang  penting  dalam  peru- bahan perilaku pada masyarakat yang berva- riasi  tingkat  sosialnya. 26 Berdasarkan  hasil survei  diketahui  bahwa  sebagian  besar subjek  penelitian  menyatakan  setuju  untuk diselenggarakannya  Lomba  Kampung  Tang- gap  DBD  (Gambar  2).  Lomba  serupa  juga pernah diadakan di Denpasar yang dikaitkan dengan  lomba  kebersihan. 10 Secara  umum, lomba  Kampung  Tanggap  DBD  dengan pengisian  KPJM  dapat  dijadikan  opsi  dalam peningkatan  pengetahuan  dan  ketrampilan masyarakat dalam mencegah terjadinya DBD.
Walaupun demikian, segala bentuk lom- ba  atau  kompetisi  di  komunitas  memiliki kelemahan  yaitu  kelompok  lebih  fokus  pada
kelompoknya  sendiri  daripada  memperkuat kerjasama  antar  kelompok. 27 Kompetisi  yang bertujuan  untuk  meningkatkan  partisipasi masyarakat dalam upaya pencegahan penya- kit  sebaiknya  tidak  mengedepankan  menang atau kalah tetapi lebih mengarah pada upaya pencegahan yang dilakukan secara bersama- sama.  Reward  diberikan  pada  mereka  yang menunjukkan upaya yang lebih keras sehing- ga dapat menjadi role model bagi yang lain.
Penelitian  ini  memiliki  beberapa keterbatasan  yaitu  peneliti  tidak  mampu mencegah  terjadinya  kontaminasi  antara  ke- lompok intervensi dan kelompok kontrol kare- na tempat tinggal mereka masih relatif dekat (masih  dalam  satu  kecamatan).  Selain  itu, penelitian ini dilaksanakan pada musim hujan sehingga  himbauan  dan  edukasi  terkait pencegahan DBD oleh beberapa pihak seper- ti  Puskesmas,  media  massa,  dan  sekolah lebih  intensif  dilakukan  melalui  berbagai  me- dia.  Pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  subjek penelitian tidak hanya berasal dari pemberian edukasi  oleh  peneliti.  Observasi  jentik  yang dilakukan  oleh  tim  peneliti  bersifat  terjadwal yang  sudah  diketahui  warga,  sehingga  ada kemungkinan  perilaku  warga  menyesuaikan dengan  kedatangan  tim  peneliti.  Dampak KPJM  yang  diamati  bersifat  jangka  pendek, maka  belum  diketahui  dampak  KPJM  pada perilaku  yang  bersifat  jangka  menengah  dan jangka panjang.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  me- nerapkan perilaku 3M plus dengan konsisten di  masyarakat  diperlukan  sistem  pengingat, seperti penyampaian pesan secara langsung kepada  masyarakat  atau  menggunakan  me- dia  pengingat.  Media  pengingat  digital  yang dapat diakses oleh masyarakat melalui gawai yang dimiliki warga masyarakat bisa menjadi salah  satu  alternatif  selain  media  cetak,  se- perti  spanduk,  poster,  brosur  atau  kalender. Selain itu, diperlukan pengamatan lebih lama untuk  mengukur  efektivitas  media  pengingat seperti KPJM dalam jangka panjang.
Untuk  memaksimalkan  dampak  dari  Lomba Kampung  Tanggap  DBD  perlu  melibatkan unsur-unsur  lintas  sektoral,  tidak  hanya  meli- batkan kader kesehatan dan aparat kelurahan setempat  seperti  yang  dilaksanakan  pada penelitian ini.

## Kesimpulan
Kegiatan  Lomba  Kampung  Tanggap DBD dengan pengisian Kalender Pemantauan Jentik  Mandiri  berdampak  positif  dalam mengubah  pandangan  masyarakat  bahwa pemantauan jentik adalah tugas warga secara pribadi.  Kegiatan  ini  juga  berdampak  positif dalam meningkatkan pengetahuan warga.

## Saran
Kerjasama dari semua pihak dibutuhkan untuk  keberlanjutan  program  ini.  Warga  yang sudah  diberi  penyuluhan  diharapkan  mem- punyai peran aktif untuk merubah perilaku dan memberikan  informasi  kepada  sekelilingnya. Pihak  Bagian  Kesehatan  Lingkungan  Pus- kesmas  Janti  diharapkan  dapat  menjalankan program ini di kelurahan  lain di wilayah kerja Puskesmas Janti.

## Daftar Pustaka
1.   Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur.  Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  Tahun 2016  [East  Java  Health  Profile  2016]. Surabaya: Dinkes Jatim. 2016.
2.   Dinas  Kesehatan  Kota  Malang.  Laporan Tahunan  DBD  Kota  Malang.  Malang: Dinkes. 2017.
3.   Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur  Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  2019. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur [Internet].  2020;  1–73.  Available  from: www.dinkesjatengprov.go.id 4.   Pusat  Data  dan  Informasi-  Kementerian Kesehatan  RI.  Infodatin  DBD  2016. Jakarta. 2016.
5.   Priesley F, Reza M, Rusdji SR. Hubungan Perilaku  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk dengan Menutup, Menguras dan Mendaur
Ulang  Plus  (PSN  M  Plus)  terhadap Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue
(DBD)  di  Kelurahan  Andalas.  J  Kesehat Andalas. 2018; 7(1):124.
6.   Nuryanti  E.  Perilaku  Pemberantasan Sarang Nyamuk di Masyarakat. J Kesehat Masy. 2013;9(1):15–23.
7.   Andersson N, Nava-Aguilera E, Arosteguí J,  Morales-Perez  A,  Suazo-Laguna  H, Legorreta-Soberanis  J,  et  al.  Evidence Based  Community  Mobilization  for Dengue  Prevention  in  Nicaragua  and Mexico  (Camino  Verde,  the  Green  Way): Cluster  Randomized  Controlled  Trial. BMJ. 2015;351:h3267.
8.   Caprara  A,  Lima  JWDO,  Peixoto  ACR,
Motta CMV, Nobre JMS, Sommerfeld J, et al.  Entomological  Impact  and  Social Participation in Dengue Control: A Cluster Randomized  Trial  in  Fortaleza,  Brazil.
Trans  R  Soc  Trop  Med  Hyg.  2015;  109 (2):99–105.
9.   George  LS,  S.  A,  Paul  N,  Leelamoni  K. Community Based Interventional Study on Dengue Awareness and Vector Control in a  Rural  Population  in  Ernakulam,  Kerala. Int J Community Med Public Heal. 2017; 4
(4):962.
10.  Caballero-Anthony  M,  Cook  ADB,  Amul GGH, Sharma A. Health Governance and Dengue  in  Indonesia.  JSTOR.  [Internet]. 2015;  (2):23–31.  Available  from:  http:// www.jstor.org/stable/resrep05931.6.
11.  Pandie  A.  Pengelolaan  Persampahan dalam  Mendukung  Perolehan  Adipura  di Kota  Semarang.  J  Pembang  Wil  Kota. 2013; 9(1):11.
12.  Schmidt  WP.  Randomised  and  Non- Randomised  Studies  to  Estimate  the Effect  of  Community-Level  Public  Health Interventions:  Definitions  and  Metho- dological  Considerations.  Emerg  Themes Epidemiol. 2017; 14(1):1–11.
Zuhriyah L et al.                                                          Lomba Kampung Tanggap DBD dengan Kalender …….
13.  Fernández EA, Leontsini E, Sherman C,
Chan AST, Reyes CE, Lozano RC, et al.
Trial of a Community-Based Intervention to Decrease Infestation of Aedes aegypti
Mosquitoes in Cement Washbasins in El Progreso, Honduras. Acta Trop. 1998; 70 (2):171–83. 14.   Rakhmani  AN,  Limpanont  Y,
Kaewkungwal  J,  Okanurak  K.  Factors Associated  with  Dengue  Prevention Behaviour  in  Lowokwaru,  Malang, Indonesia:  A  Cross-Sectional  Study.
BMC Public Health. 2018; 18(1):1–6. 15.   Faizah  A,  Suryawati  C,  Fatmasari  EY. Evaluasi  Pelaksanaan  Program Pengendalian Penyakit Demam Berdarah Dengue  (P2DBD)  di  Puskesmas Mojosongo  Kabupaten  Boyolali  Tahun 2018. J Kesehat Masy. 2018; 6(5):13–25. 16.   Porogoi  VD,  Kaunang  WPJ,  Mantjoro EM.  Hubungan  antara  Peran  Juru Pemantau  Jentik  dengan  Perilaku Keluarga  dalam  Pemberantasan  Sarang Nyamuk  Demam  Berdarah  Dengue  di Kelurahan  Ranotana  Weru.  Kesmas. 2019; 8(6):560–7.
17.   Sukayuni  NPE,  Prihandhani  IS,  Artana IW.  Peran  Jumantik  pada  Kejadian Demam Berdarah Dengue: Studi Potong Lintang  di  UPTD  Puskesmas  Kuta Selatan. J Ilmu Keperawatan Komunitas. 2021; 4(1):1–5.
18.   Ehlers DK, Fanning J, Awick EA, Kramer AF,  McAuley  E.  Contamination  by  an Active  Control  Condition  in  a Randomized  Exercise  Trial.  PLoS  One.
2016; 11(10):1–13.
19.   Pantouw  RG.  Hubungan  Pengetahuan dan Sikap Masyarakat dengan Tindakan Pencegahan  Penyakit  Demam  Berdarah Dengue  di  Kelurahan  Tuminting.  J Kedokt  Komunitas  dan  Trop.  2017;  5 (1):217–21.
20.   Kwureh  HN.  Determinan  yang Berhubungan  dengan  Pencegahan Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di Puskesmas Sungai Durian. J Ilm Kesehat
Masy Determ. 2020; 1:1–7.
21.   Verawaty  SJ,  Simanjuntak  NH, Simaremare  AP.  Tindakan  Pencegahan Demam  Berdarah  Dengue  dengan Meningkatkan  Pengetahuan  dan  Sikap Masyarakat  di  Kecamatan  Medan  Deli. Media  Penelit  dan  Pengemb  Kesehat. 2020; 29(4):305–12.
22.   Respati  T,  Nurhayati  E,  Feriandi  Y, Yulianto  F,  Sakinah  K.  Pemanfaatan Kalender  4M  sebagai  Alat  Bantu Meningkatkan  Peran  serta  Masyarakat dalam  Pemberantasan  dan  Pencegahan Demam  Berdarah.  Glob  Med  Heal Commun. 2016; 4(2):121–8.
23.   Prasetya  WA,  Kurniati  DPY.  Pengaruh Pemicuan  Masalah  Demam  Berdarah Berbasis  Masyarakat  terhadap Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku Pencegahan  DBD  pada  Kader  PKK  di Kelurahan  Sesetan  Tahun  2013. Community Health. 2014; 2(1):63–73. 24.   Sitorus  H,  Taviv  Y,  Budiyanto  A, Ambarita  LP,  Salim  M,  Mayasari  R. Perbandingan  Indeks  Larva  Vektor Demam  Berdarah  Dengue  Pra  dan Paska-Intervensi  di  Kota  Prabumulih.  J Litbang  Pengendali  Penyakit  Bersumber Binatang  Banjarnegara.  2018;  55–64. https://doi.org/10.22435/blb.v13i1.25. 25.   Trapsilowati  W,  Mardihusodo  SJ, Prabandari  YS,  Mardikanto  T. Developing  Community  Empowerment for  Dengue  Hemorrhagic  Fever  Vector Control  in  Semarang  City,  Central  Java Province. Bul Penelit Sist Kesehat. 2015; 18(1):95–103.
26.   Parks  W,  Lloyd  L.  Planning  Social Mobilization  and  Communication  for Dengue Fever Prevention and Control: A Step-by-Step Guide. WHO. 2004. P.138.
27.   Nørgaard  H,  Thuesen  AA.  Rural
Community  Development  through Competitions,  Prizes,  and  Campaigns: The Villagers’ Perspective. J Rural Stud.
2021; 87(January 2020):465–73.