Vol. 11 No. 2 April 2019 (150-157) DOI: 10.20473/jkl.v11i2.2019.150-157 ISSN: 1829 - 7285 E-ISSN: 2040 - 881X

## GAMBARAN KADAR CO UDARA, COHb DAN TEKANAN DARAH PEKERJA BASEMENT PUSAT PERBELANJAAN X KOTA MALANG
The  Description  of  CO  Levels,  COHb  Levels,  And  Blood  Pressure  of  Basement  Workers  X Shopping Centre, Malang

## Mahda Khairina
Departemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Kampus C UNAIR Jl. Mulyorejo Surabaya - 60115 Correspondencing mahdakhairina46@gmail.com

## Article Info
Submitted : 20 Juli 2017 In reviewed      :11 Oktober 2018 Accepted          :15 Januarit 2019 Available Online : 08 April 2019
Kata kunci: CO udara, COHb darah, Tekanan darah, Pekerja basement pusat perbelanjaan.
Keywords: CO air, COHb, Blood pressure, Basement workers of shopping centre.

## Published by Fakultas Kesehatan
Mayarakat Universitas Airlangga
Index By :

## Abstrak
CO  merupakan  salah  satu  polutan  pencemar  udara  yang  berbahaya  bagi  manusia. CO yang terhirup oleh manusia akan mengikat hemoglobin dan membentuk COHb dalam darah. Tujuan dari penelitian ini menggambarkan kadar CO udara basement , kadar  COHb  darah  serta  tekanan  darah  pekerja basement pusat  perbelanjaan  X Kota  Malang.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  dilakukan  dengan  wawancara  kepada responden  yang  merupakan  seluruh  pekerja  dengan  jumlah  14  orang  terkait karakteristik  responden,  pengukuran  kadar  CO,  pemeriksaan  kadar  COHb  serta pengukuran tekanan darah. Rata-rata kadar CO pada area kerja di basement sebesar 23,93  ppm  masih  di  bawah  nilai  ambang  batas.  Sebanyak  13  pekerja  memiliki kadar  COHb  tinggi  yakni  >5%.  Sebanyak  9  dari  13  pekerja  dengan  kadar  COHb darah  tinggi  memiliki  tekanan  darah  tinggi.  Pekerja  yang  memiliki  usia  47-55 tahun, masa kerja >6 tahun, serta memiliki kebiasaan merokok cenderung memiliki kadar  COHb  darah  yang  tinggi  dan  tekanan  darah  tinggi.  Sebaiknya  pekerja basement yang  setiap  harinya  terpapar  oleh  gas  CO  berhenti  merokok  agar  tidak mendapat paparan CO dari rokok.

## Abstract
CO  is  one  of  air  pollutants  that  harmful  to  humans.  CO  that  inhaled  by  humans will  react  with  hemoglobin  and forming  COHb  in  the blood.  The purpose  of  this research is describe the CO levels of basement, COHb levels, and blood pressure basement workers of X shopping center Malang. This research was observational research  that  was  included  in a  cross sectional  study. This research  done  by  the interview with respondents that all of the 14 workers, related to the characteristics of  the  respondents,  measured  of  the  CO  levels,  examinated  of  COHb  levels  and measured of blood pressure. The average of CO levels at the basement  work area was 23,93 ppm, less than the standard. 13 workers had high levels of COHb >5%. 9  of  the  13  workers  with  high  blood  COHb  levels  had  high  blood  pressure. Workers  who  had  about  47-55  years  old,  working  in  the  basement  of  >  6  years, and  had  a  smoking  habit  tends  to  had  high  levels  of  COHb  and  high  blood pressure. Preferably basement workers who every day exposed by the CO to stop smoking so as not to get exposure CO gas from smoking.

## PENDAHULUAN
Perkembangan  di  bidang  perekonomian dan  teknologi  belangsung  pesat.  Hal  ini dirasakan  dengan  semakin  banyaknya  jumlah alat  transportasi  yang  dimiliki  oleh  masyarakat Indonesia.  Dari  tahun  ke  tahun  jumlah kendaraan  bermotor  pribadi  di  Indonesia semakin meningkat. Peningkatan jumlah sepeda  motor  meningkat  hingga  30%  (Ismiyati, dkk,  2014).  Di  Jatim,  Peningkatan  jumlah kendaraan bermotor sebesar kurang lebih 10%. Peningkatan  terbesar  yakni  kendaraan  roda
dua  yang  memiliki  peningkatan  hingga  12% sejak  2011 – 2015  (Pemerintah Provinsi Jawa Timur, 2016).
Meningkatnya  jumlah  alat  transportasi berupa  kendaraan  bermotor  mengakibatkan meningkatnya  pula  pencemaran  udara.  Hal  itu disebabkan  oleh  emisi  gas  buang  yang dikeluarkan  oleh  kendaraan  bermotor  yang kurang  baik.  Polutan  gas  buang  kendaraan bermotor  berupa  gas  CO  (Karbon  monoksida), CO 2 (karbon dioksida), NO (Nitrogen monoksida),  SO 2 (Sulfur  dioksida),  serta  Pb
(timbal) merupakan beberapa penyebab pencemaran udara  (Sengkey, dkk, 2011).
CO  merupakan  gas  beracun  non-iritan yang  tidak  berwarna  maupun  berbau  sehingga gas  CO  tidak  dapat  dideteksi  oleh  manusia melalui  rasa  maupun  bau.  CO  memiliki  berat jenis  yang  hampir  sama  dengan  udara  yang membuat  CO  mudah  bercampur  dengan  udara bebas.  CO  berasal  dari  pembakaran  karbon pada  bahan  bakar  berupa  bensin,  solar,  kayu bakar, gas alam, atau batubara dengan tekanan panas  yang  tinggi.  CO  banyak  ditemukan  di jalan raya dan juga di area parkir. Para pekerja yang  berada  di  sekitar  jalan  raya  maupun  area parkir berisiko terpapar gas CO selama bekerja (WHO, 2010).
Menurut  Peraturan  Menteri  Tenaga  Kerja dan  Transmigrasi  nomor  PER.13/MEN/X/2011 tentang  Nilai  Ambang  Batas  Faktor  Fisika  dan Faktor Kimia di Tempat Kerja, CO memiliki Nilai Ambang Batas (NAB) sebesar 25 ppm. Menurut WHO  (1999),  batas  pemaparan  CO  pada manusia  yaitu  80  ppm  untuk  15  menit,  48  ppm untuk 30 menit, 24 ppm untuk 1 jam, dan 8 ppm untuk 8 jam.
CO  masuk  ke  dalam  tubuh  manusia melalui  proses  inhalasi.  Selanjutnya  CO  akan masuk  ke  dalam  alveoli  dan  menyebar  ke dalam  peredaran  darah.  Gas  CO bergerak  dari Alveoli  yang  memiliki  tekanan  lebih  tinggi  ke dalam  pembuluh  darah  yang  memiliki  tekanan lebih  rendah  daripada  alveoli  (Isnaini,  2012). CO lebih mudah mengikat hemoglobin daripada O 2 dengan nilai tingkat afinitas sebesar 245 kali. Hal tersebut menyebabkan terhambatnya pengikatan  hemoglobin  dengan  oksigen.  CO yang telah mengikat hemoglobin akan membentuk karboksihemoglobin
(COHb)
(WHO, 2010).
Kadar  COHb  darah  dapat  mencapai  pada konsentrasi equilibrium yang akan dipertahankan  selama  kadar  CO  udara  tidak meningkat. Namun dengan meningkatnya kadar CO  mengakibatkan  meningkatnya  kadar  COHb dalam  darah.  Konsentrasi  equilibrium  akan meningkat menjadi 5% apabila terdapat paparan  CO  sebesar  30  ppm  (Mukono,  2010). Menurut  Tortora  dan  Derickson  (2006)  dalam Subhi (2013), kadar gas CO sebesar 2,5-5 ppm dapat  meningkatkan  kadar  COHb  darah menjadi  2,5-5%.  Setiap  kenaikan  kadar  CO udara sebesar 50-100 ppm,  maka kadar COHb darah  juga  akan  meningkat  sebesar  5-10%. Sedangkan  ketika  kadar  CO  udara  meningkat hingga 650 ppm, maka kadar COHb darah turut meningkat hingga 50%.
Paparan  gas  CO  dengan  jumlah  yang tinggi  dengan  waktu  paparan  menahun  dapat mengakibatkan  meningkatnya  kadar  COHb darah  yang  akan  menimbulkan  gangguan
terhadap  kesehatan.  Gangguan  kesehatan yang  dimaksud  yaitu  seperti  gangguan  pada sistem kardiovaskuler, gangguan sistem neurologis,  serta  gangguan  pada  janin  dalam kandungan. Selain itu juga dapat mengakibatkan pingsan, koma hingga kematian (Harrianto,  2010).  Selain  dapat  mengakibatkan hipoksia  dan  gangguan  kesehatan  yang  telah disebutkan,  kadar  COHb  yang  tinggi  dalam darah juga dapat mempengaruhi tekanan darah manusia.  Kurangnya  asupan  oksigen  ke  dalam sel tubuh akan mengakibatkan pembuluh darah menyempit.  Pada  keadaan  pembuluh  darah yang menyempit dapat mengakibatkan tekanan darah meningkat (Price dan Wilson, 2005).
Pusat  perbelanjaan  X  merupakan  salah satu  pusat  perbelanjaan  yang  memiliki  area parkir yang menyatu dengan gedung atau biasa disebut  dengan basement . Basement berada pada lantai paling bawah gedung yang sifatnya indoor. Pekerja yang sehari-hari bekerja di area basement berisiko terpapar CO yang terakumulasi  di  ruang basement secara  terus- menerus.  Hal  tersebut  dapat  meningkatkan kadar COHb dalam darah dan selanjutnya akan meningkatkan tekanan darah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan cross- sectional .  Penelitian  dilakukan  di basement pusat  perbelanjaan  X  Kota  Malang.  Waktu penelitian  dimulai  pada  bulan  Desember  2016 hingga Mei 2017.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pekerja basement yang  berjumlah  14 orang  dengan  rincian  8  orang  pada basement mobil  dan  6  orang  pada basement sepeda motor.  Para  pekerja  tersebut  merupakan  juru parkir  dan  petugas  karcis  parkir  dengan  jam kerja  dimulai  pukul  8  pagi  hingga  9    malam yang  terbagi  dalam  2  shift  selama  7  jam  pada setiap  shift.  Sampel  dalam  penelitian  ini merupakan total populasi. Penelitian ini dilakukan dengan melakukan wawancara kepada  responden  terkait  karakteristik  individu, pengukuran  kadar  CO  udara,  serta  suhu, kelembapan, dan kecepatan angin menggunakan midget  impinger yang  dilakukan oleh petugas laboratorium Poltekkes Kemenkes Surabaya.  Pemeriksaan  kadar  COHb  darah dengan  menggunakan  cawan conwey dan pengukuran  tekanan  darah  menggunakan tensimeter  yang  dilakukan  oleh  analis  medis Poltekkes  Kemenkes  Surabaya.  Data dianalisis secara deskriptif.
Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan dari Komisi Etik Fakultas
Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga dengan  nomor  sertifikat  laik  etik  196-KEPK pada tanggal 9 Mei 2017.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## CO  Udara  Basement  Pusat  Perbelanjaan  X Kota Malang
Pengukuran  kadar  CO  udara basement dilakukan  pada  5  titik  berbeda dengan  masing- masing 3 dan 2 titik pada area parkir mobil dan area  parkir  sepeda  motor.  Hasil  pengukuran kadar  CO  pada  Tabel  1  menunjukkan  rata-rata kadar  CO  udara basement sebesar  24,16  dan 23,58  ppm  (dibawah  NAB  25  ppm  menurut Permenakertrans nomor 13 tahun 2011 tentang Nilai  Ambang  Batas  Faktor  Fisika  dan  Faktor Kimia  di  Tempat  Kerja). Basement parkir  mobil memiliki  rata-rata  kadar  CO  lebih  tinggi  yaitu sebesar  24,16  ppm  daripada basement parkir sepeda  motor  yang  memiliki  konsentrasi sebesar  23,58  ppm.  Hasil  kadar  CO  yang dibawah NAB tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Wati, dkk (2013), bahwa  kadar  CO  di  parkir  tertutup  di  Makassar Trade  Centre  (MTC)  memiliki  nilai  kurang  dari 25  ppm  yang  merupakan  NAB  dengan  nilai rata-rata sebesar 23,84 ppm.
Kadar  gas  CO  dipengaruhi  oleh  kualitas fisik  udara  antara  lain  suhu,  kelembapan,  dan kecepatan  angin.  Pada  pengukuran  suhu, kelembapan,  dan  kecepatan  angin, basement parkir  sepeda  motor  memiliki  hasil  pengukuran yang  lebih  tinggi  daripada basement parkir mobil.  Kadar  CO basement pusat  perbelanjaan X  yang  lebih  tinggi  di basement parkir  mobil dapat  disebabkan  oleh basement parkir  mobil yang  selalu  juga  dilewati  oleh  sepeda  motor saat  akan  menuju  area  parkir  sepeda  motor, sehingga  paparan  CO  lebih  banyak.  Kadar CO udara  juga  dipengaruhi  oleh  suhu,  kelembapan udara,  dan  kecepatan  angin.  Suhu  dan kelembapan  di basement parkir  sepeda  motor yang  lebih  tinggi  disebabkan  oleh  area basement parkir sepeda motor yang letaknya di area  paling  belakang  bangunan basement sehingga suhu dan kelembapannya lebih tinggi.
Pada suhu udara yang tinggi kadar gas CO akan semakin menurun, hal ini disebabkan oleh keadaan  udara  yang  kurang  padat  pada  suhu tinggi  menyebabkan  konsentrasi  gas  CO menurun  (Yuliando,  2017).  Faktor  lain  yang mempengaruhi  kadar  CO  udara  di basement yaitu  kecepatan  angin.  Kecepatan  angin  di basement sepeda  motor  menunjukkan  angka 0,12  m/s  yang  memiliki  nilai  lebih  tinggi  dari kecepatan  angin  pada basement mobil.  Pada kadar  CO  udara  yang  terukur  yakni  senilai 24,16  ppm,  nilai  kecepatan  angin  sebesar  0,09
m/s . Sedangkan pada kadar CO sebesar 23,58 ppm,  kecepatan  angin  yang  terukur  sebesar 0,12 m/s.
Dari  hasil  pengukuran  tersebut  dapat diketahui  bahwa  kadar  CO  berbanding  terbalik dengan  kecepatan  angin.  Semakin  tinggi  nilai kecepatan  angin,  maka  semakin  rendah  kadar pencemar  udara.  Hal  ini  disebabkan  oleh semakin  tingginya  kecepatan  angin  sehingga konsentrasi pencemar udara akan lebih banyak menyebar  terbawa  oleh  angin  (Supriyadi, 2009).

## Kadar COHb Darah Pekerja  Basement Pusat Perbelanjaan X Kota Malang
Masuknya gas CO ke dalam tubuh melalui inhalasi  mengakibatkan  peningkatan  kadar  CO dalam  darah.  Yang  mana  CO  lebih  mudah mengikat  hemoglobin  daripada  O 2 .  Secara normal,  manusia  telah  memiliki  darah  yang mengandung  CO  dengan  jumlah  yang  kecil yaitu  sebesar  0,5%.  COHb  tersebut  dihasilkan oleh pemecahan hemoglobin selama melakukan  metabolisme  heme.  Sedangkan sisanya  didapatkan  manusia  melalui  gas  CO yang terhirup dari udara bebas (Sunarto, 2002).
CO diikat oleh Hb melalui Fe 2+ membentuk COHb. Afinitas Hb terhadap CO lebih besar 210 kali  daripada  oksigen.  Sehingga  mengganggu transport  oksigen  ke  jaringan.  Hal  tersebut menyebabkan hipoksemia dan asidosis metabolik. Ikatan antara CO dan Hb ini bersifat reversible atau  dapat  kembali  seperti  semula (Tualeka, 2013).
Kadar COHb darah berdasarkan karakteristik  individu  pada  Tabel  2  dapat diketahui  pekerja  yang  memiliki  kadar  COHb tinggi (>5%) terbanyak adalah pada  usia 47-55 tahun. Menurut ( Dewanti (2015), semakin tinggi usia  individu,  maka  fungsi  dari  organ  tubuh manusia  tidak  maksimal.  Pada  paparan  gas CO,  semakin  tinggi  usia  individu  maka  organ paru  mengalami  penurunan  fungsinya  yang menyebabkan individu mudah terpapar gas CO dan menyebabkan kadar COHb darah meningkat.
Karakteristik
individu yang juga berpengaruh terhadap kadar COHb darah yaitu lama  kerja.  Pada  Tabel  2  dapat  diketahui bahwa  pekerja basement yang  memiliki  kadar COHb  darah  >5%  yaitu  pekerja  yang  memiliki lama  kerja  >6  tahun  dengan  jumlah  12  orang (92,9%). Hasil tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Ahirawati (2009) yang  dilakukan  terhadap  polisi  lalu  lintas  di Surakarta,  bahwa  apabila  semakin  lama  polisi tersebut  bekerja  dan  banyak  terpapar  oleh  gas CO  setiap  harinya,  maka  kadar  COHb  akan cenderung  tinggi.  Penelitian  yang  dilakukan Kusumawati  (2012)  juga  memiliki  hasi  bahwa
petugas terminal yang setiap hari mendapatkan paparan  CO  lebih  banyak  di  luar  ruangan memiliki  kadar  COHb  darah  yang  lebih  tinggi daripada  petugas  yang  bekerja  di  dalam ruangan.  Penelitian  ini  juga  demikian,  semakin lama  pekerja  bekerja  di basement yang  setiap hari  terpapar  oleh  gas  CO  dari  asap  buang kendaraan  bermotor,  maka  kadar  COHb  darah menjadi tinggi.
Selain usia dan lama kerja, jarak rumah dengan  tempat  kerja  yang  ditempuh  oleh pekerja  juga  mempengaruhi  paparan  gas  CO yang  didapat.  Pekerja basement yang  memiliki kadar  COHb  darah  yang  tinggi  lebih  banyak pada pekerja yang memiliki jarak rumah dengan tempat  kerja  <10  Km.  Hal  ini  dimungkinkan Karena  lama  paparan  CO  saat  melakukan perjalanan  tidak  terlalu  lama  sehingga  tidak banyak  gas  CO  yang  terhirup.  Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulansari
(2013),  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  jarak antara rumah dengan kampus pada mahasiswa Fakultas  Kesehatan  Udinus.  Pada  mahasiswa yang  memiliki  kadar  COHb  tinggi,  jarak  rumah <15  Km  sebanyak  3  responden,  sedangkan yang  memiliki  jarak  rumah  ≥15  Km  hanya  1 responden. Selain karakteristik individu tersebut,  kebiasaan  yang  dilakukan  oleh pekerja juga dapat mempengaruhi kadar COHb darah, terutama kebiasaan merokok.
Pada kebiasaan merokok pekerja didapatkan  hasil  bahwa  pekerja  yang  memiliki kebiasaan merokok sebanyak 11 orang (78,6%),  memiliki  kadar  COHb  yang  tinggi. Namun  terdapat  2  pekerja  (14,3%)  yang memiliki  kadar  COHb  tinggi  namun  tidak merokok. Hal ini dapat terjadi dikarenakan pada pekerja  yang  merokok  juga  mendapatkan paparan gas CO dari dalam rokok.

## Tabel  1.
Hasil Pengukuran Kadar CO, Suhu, Kelembapan, dan Kecepatan Angin Basement Pusat Perbelanjaan X Kota Malang Tahun 2017
Tabel 2.
Kadar COHb Darah Berdasarkan Karakteristik Individu Pekerja Basement Pusat Perbelanjaan X Kota Malang Tahun 2017
Variabel Kadar COHb Darah Total ≤ 5 % > 5 % n % N % N % Usia 17-26 tahun 0 0 0 0 0 0 27-36 tahun 0 0 2 100 2 100 37-46 tahun 1 25 3 75 4 100 47-55 tahun 0 0 8 100 8 100 Lama Kerja 1-3 tahun 0 0 1 100 1 100 4-5 tahun 0 0 0 0 0 0 > 6 tahun 1 7,7 12 92,3 13 100 Jarak rumah ke tempat kerja ≤ 10 Km 0 0 9 100 9 100 > 10 Km 1 20 4 80 5 100 Kebiasaan Merokok Merokok 0 0 11 100 11 100 Tidak Merokok 1 33,3 2 66,7 3 100 Area pengukuran Kadar CO (ppm) Suhu (°C) Kelembapan (%) Kecepatan Angin (m/s) Basement parkir Mobil Titik 1 25,60 36 69 0,06 Titik 2 23,17 35 70 0,09 Titik 3 23,71 35 69 0,11 Rerata 24,16 35,33 69,33 0,09 Basement parkir sepeda motor Titik 1 21,29 35 70 0,15 Titik 2 25,87 36 69 0,08 Rerata 23,58 35,50 69,50 0,12
Menurut  Tirtosastro  dan  Murdiyati  (2009), setiap  satu  batang  rokok  mengandung  2-5% gas CO.
Sehingga apabila seseorangmenghisap  satu  batang  rokok,  maka ia akan juga terpapar oleh gas CO sebanyak ± 14-23  mg.  Hasil  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewanti  (2015) pada pekerja di basement apatemen waterplace  Surabaya,  bahwa  pekerja  yang memiliki  kebiasaan  merokok  memiliki  kadar COHb  darah  yang  tinggi,  begitu  juga  penelitian yang  dilakukan  oleh  Tasniim  (2014),  yang menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  kadar COHb  darah  dengan  kebiasaan  merokok  yang dilakukan oleh pekerja bengkel.

## Tekanan  Darah  Pekerja  Basement  Pusat Perbelanjaan X Kota Malang
Peningkatan  kadar  COHb  dalam  darah dapat  mengakibatkan  sel  tubuh  kekurangan oksigen. COHb darah yang meningkat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Dari hasil pengukuran tekanan darah yang dilakukan,  mayoritas  pekerja  memiliki  tekanan darah  tinggi,  sedangkan  4  dari  14  responden memiliki  tekanan  darah  normal,  dan  1  orang lainnya  memiliki  tekanan  darah  rendah.  9  dari 13  pekerja  yang  memiliki  kadar  COHb  darah tinggi  memiliki  tekanan  darah  yang  tinggi. Sedangkan  4  orang  lainnya  memiliki  tekanan darah  normal  dan  rendah.  Pada  pekerja  yang memiliki  kadar  COHb  rendah,  tekanan  darah yang  terukur  masuk  pada  kategori  tekanan darah  normal.  Sehingga  semakin  tinggi  kadar
COHb  darah  pekerja,  maka  tekanan  darahnya juga akan semakin tinggi.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Ningsih (2012), bahwa kadar CO memiliki  pengaruh  terhadap  tekanan  darah yang mana  sebanyak 63,3%  responden memiliki tekanan darah tinggi. Hal ini disebabkan  oleh  banyaknya  gas  CO  yang mengikat  Hemoglobin  dalam  darah  sehingga kadar  O 2 dalam  Hemoglobin  menurun  yang mana  asupan  O 2 ke  seluruh  tubuh  menjadi berkurang.  Hal  tersebut  dapat  berakibat  pada penyempitan  pembuluh  darah  dan  akan menyebabkan  tekanan  darah  meningkat  (Price dan  Wilson,  2005).  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Elmuna  (2016),  juga  menyatakan  bahwa pedagang  yang  terpapar  gas  CO  di  tepi  jalan memiliki  tekanan  darah  lebih  tinggi  daripada pedagang yang berada bukan di tepi jalan.
Menurut  Tualeka  (2013),  CO  yang  masuk ke dalam tubuh akan berikatan dengan ion Fe 2+ dalam  enzim  katalase  dan  peroksidase.  Enzim tersebut  merupaka  enzim  yang  berfungsi melindungi tubuh terhadap aterosklerosis. Pada keadaan  ikatan  tersebut  dapat  mengakibatkan rusaknya enzim dan menyebabkan aterosklerosis  (penyempitan  pembuluh  darah) sehingga menyebabkan tekanan darah meningkat.  Tekanan  darah  yang  meningkat akibat  meningkatnya  kadar  COHb  darah  juga dipengaruhi oleh karakteristik individu. Tekanan darah  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  seperti kebiasaan merokok, kebiasaan olahraga, kebiasaan  konsumsi  alcohol,  pola  makan,  dan pola tidur (NHF, 2016).
Tabel 3. Tekanan Darah Berdasarkan Karakteristik Individu Pekerja Basement Pusat Perbelanjaan X Kota Malang Tahun 2017
Variabel Tekanan Darah Total Rendah Normal Tinggi n % n % N % N % Usia 17-26 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 27-36 tahun 1 50 0 0 1 50 2 100 37-46 tahun 0 0 3 75 1 25 4 100 47-55 tahun 0 0 1 12,5 7 87,5 8 100 Lama Kerja 1-3 tahun 1 100 0 0 0 0 1 100 4-6 tahun 0 0 0 0 0 0 0 100 >6 tahun 0 0 4 30,8 9 69,2 13 100 Jarak rumah ke tempat kerja ≤10 Km 1 11,1 2 22,2 6 66,7 9 100 >10 Km 0 0 2 40 3 60 5 100 Kebiasaan  Merokok Merokok 0 0 2 18,2 9 81,8 11 100 Tidak Merokok 1 33,3 2 66,7 0 0 3 100 Kadar COHb Darah ≤5% 0 0 1 100 0 0 1 100 >5% 1 7,7 3 23,1 9 69,2 13 100
Menurut  WHO  (2016),  Usia  merupakan salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  tekanan darah.  Semakin  besar  usia  seseorang,  maka tekanan  darahnya  akan  cenderung  meningkat. Mayoritas  pekerja basement yang  memiliki tekanan darah tinggi memiliki usia antara 47-55 tahun.  Selain  usia,  lama  kerja  juga  dapat berpengaruh  terhadap  tekanan  darah  pekerja. Pekerja  yang  memiliki  lama  kerja  >  6  tahun sebagian  besar  memiliki  tekanan  darah  tinggi. Hal  tersebut  dikarenakan  mayoritas  pekerja memiliki  kadar  COHb  darah  yang  tinggi sehingga menyebabkan tekanan darah meningkat. Selain itu para pekerja memiliki rata- rata  lama  kerja  sebesar  21,8  tahun,  sehingga selama  itu  pula  pekerja  mendapatkan  paparan gas CO secara terus menerus yang mengakibatkan  paparan  kronis  gas  CO  masuk ke dalam tubuh pekerja.
Karakteristik  individu  lain  yang  juga berpengaruh  terhadap  tekanan  darah  yaitu paparan  gas  CO  selain  di  tempat  kerja. Paparan  tersebut  didapat ketika  pekerja melintasi jalan raya saat mengendarai kendaraan. Hal itu dilakukan oleh pekerja ketika melakukan  perjalanan  dari  rumah  ke  tempat kerja  maupun  sebaliknya.  Pada  pengukuran tekanan darah didapatkan hasil yang terbanyak yaitu  pekerja  yang  memiliki  tekanan  darah tinggi dengan jarak rumah dengan tempat kerja sejauh ≤ 10 km. Hal ini tidak memiliki hubungan Karena  semakin  dekat  jarak  yang  ditempuh, maka  paparan  kadar  CO  yang  dihirup  tidak banyak,  dan  tidak  akan  meningkatkan  kadar COHb darah dan tekanan darah.
Selain karakteristik individu tersebut, kebiasaan  individu  juga  dapat  mempengaruhi peningkatan tekanan darah, salah satunya yaitu kebiasaan  merokok.  Hal  tersebut  dikarenakan dalam  rokok  telah  mengandung  gas  CO  yang dapat  masuk  ke  dalam  tubuh  perokok.  Selain perokok aktif, Perokok pasif juga bisa mendapatkan  paparan  gas  CO  melalui  asap rokok  (Ahirawati,  2009).  Mayoritas  pekerja basement yang  memiliki  kebiasaan  merokok memiliki  tekanan  darah  tinggi.  Sebanyak  9 pekerja  dengan  tekanan  darah  tinggi  memiliki kebiasaan  merokok.  Sedangkan  2  pekerja  lain yang  juga  perokok  memiliki  tekanan  darah normal.

## KESIMPULAN
Rata-rata  kadar  CO  pada basement memiliki  nilai  dibawah  baku  mutu  yang  telah diatur  pada  Permenakertrans  nomor  13  tahun
2011 tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja dengan NAB sebesar  25  ppm.  Kadar  COHb  darah  pekerja terbanyak  yaitu  >5%  dengan  jumlah  13  orang. Selain  paparan  CO,  usia,  masa  kerja,  dan kebiasaan  merokok  juga  merupakan  faktor penyebab  tingginya  kadar  COHb.  Tingginya kadar  COHb  darah  menyebabkan  pekerja memiliki tekanan darah tinggi Karena penyempitan pembuluh darah akibat kurangnya O 2 dalam tubuh.
Pekerja disarankan untuk berhenti merokok  atau  mengurangi  intensitas  merokok. Hal tersebut dikarenakan rokok telah mengandung  CO  yang  akan menambah paparan CO dalam tubuh. Pengelola basement juga  diharapkan  mengadakan  pemeriksaan kadar CO udara dan kadar COHb darah pekerja secara rutin.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahirawati,  D.  A.  (2009).  Hubungan  Masa  Kerja dengan Kandungan
Karboksihemoglobin
(COHb)  dalam  Darah  Polisi  Lalu  Lintas  di Jalan  Slamet  Riyadi  Surakarta. Jurnal
Kedokteran  Indonesia.  Vol  1(1),  76-82.
Diakses dari
http://download.portalgaruda.org/article.php ?article=256994&val=6970&title=Hubungan% 20Masa%20Kerja%20dengan%20Kandungan% 20Karboksihemoglobin%20(COHb)%20dalam %20Darah%20Polisi%20Lalulintas%20di%20J alan%20Slamet%20Riyadi%20Surakarta.
Dewanti, I. R.  (2015).  Kadar gas CO,  Kadar COHb Darah dan Keluhan Kesehatan pada Pekerja di Basement  Apartemen  Waterplace  Surabaya. Skripsi.  Surabaya  :  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Airlangga  Diakses dari http://repository.unair.ac.id/22847/.
Elmuna,  K.  U.  N.  (2016).  Perbedaan  antara  Kadar gas  CO,  Kadar  Karboksihemoglobin  (COHb), dan  Tekanan  Darah  Pedagang  Tepi  Jalan dengan Bukan Tepi Jalan di Surabaya. Skripsi. Surabaya:  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Airlangga. Diakses dari:
http://repository.unair.ac.id/46025/2/FKM.
%20291-16%20Elm%20p.pdf
Harrianto,  R.  (2010). Buku  Ajar  Kesehatan  Kerja. Jakarta : EGC.
Ismiyati,  D.  Marlita,  dan  D.  Aidah.  (2014). Pencemaran  Udara  akibat  Emisi  Gas  Buang Kendaraan  Bermotor. Jurnal  Manajemen Transportasi  &  Logistik.  Vol  1(3),  241-248. Diakses dari : digilib.mercubuana.ac.id/manager/t%21@file.. ./Isi_Artikel_796219304065.pdf.
Isnaini, W. L. (2012). Pengaruh Paparan Gas Karbon Monoksida  (CO)  terhadap  Kelelahan  Kerja pada Pedagang Asongan di Terminal Tirtonadi Surakarta. Skripsi.    Surakarta:  Fakultas
Kedokteran  Universitas  Sebelas  Maret Diakses dari : https://digilib.uns.ac.id/dokumen/detail/254 93/Pengaruh-Paparan-Gas-Karbon-
Monoksida-Co-Terhadap-Kelelahan-Kerja- Pada-Pedagang-Asongan-Di-Terminal- Tirtonadi-Surakarta.
Kementrian  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi.
(20110. Peraturan  Menteri  Tenaga  Kerja  dan Transmigrasi No 13 Tahun 2011 tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika dan Faktor Kimia di  Tempat  Kerja.  Jakarta  :  Kementrian Tenaga Kerja dan Transmigrasi.
Kusumawati,  N.  D.  (2012).  Hubungan  Kadar  COHb Darah  Petugas  Terminal  Purabaya  dengan Gangguan  Kesehatan. Skripsi.  Surabaya:
Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlanga. Diakses dari:
http://repository.unair.ac.id/23652/2/5.pdf Mukono,  J.  (2010). Toksikologi  Lingkungan.
Surabaya : Airlangga university Press. NHF.  (2016). Guideline  for  the  Diagnosis  and Management  of  Hypertension  in  Adults. National  Health  Foundation.  Diakses  dari: https://www.heartfoundation.org.au/images/ uploads/publications/PRO-167_Hypertension- guideline-2016_WEB.pdf
Ningsih,  E.  (2012).  Pengaruh  Paparan  Gas Karbonmonoksida  (CO)  Terhadap  Tekanan Darah  Pekerja  Jasa  Becak  di  Terminal Tirtonadi  Surakarta. Skripsi.  Surakarta  :
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sebelas Maret Diakses dari: https://digilib.uns.ac.id/dokumen/detail/267 12/Pengaruh-Paparan-Gas-Karbon-Monoksida-
Co-Terhadap-Tekanan-Darah-Pekerja-Jasa- Becak-Di-Terminal-Tirtonadi-Surakarta. Pemerintah  Provinsi  Jawa  Timur.  (2016). Data Dinamis  Perekonomian  Jawa  Timur  Maret 2016. Surabaya: Biro Administrasi Perekonomian  Sekretariat  Daerah  Provinsi Jawa Timur. Diakses dari : http://jatimprov.go.id/ppid/uploads/berkasp pid/DATA%20DINAMIS%20MARET%20201
6.pdf.
Price, S. A., dan L. M. Wilson. (2006). Patofisiologi Konsep  Klinis  Proses-proses  Penyakit  (Edisi ke-6). Jakarta : EGC.
Sengkey,  S.  L.,  F.  Jansen,  dan  S.  Wallah.  (2011). Tingkat  Pencemaran  Udara  COAkibat  Lalu Lintas  dengan  Model  Prediksi  Polusi  Udara
Skala Mikro. Jurnal Ilmiah Media Engingering.  Vol  1(2),  119-126.  Diakses  dari https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jime/ article/view/4218.
Subhi,  M.  (2013).  Pengaruh  Paparan  Karbon Monoksida  (CO)  Udara  Ambien  Terhadap Kadar  Karboksihemoglobin  (HbCO)  dan Saturasi  Oksigen  (SaO 2 )  pada  Pedagang  di Terminal  Arjosari  Kota  Malang. Tesis. Surabaya  :  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat
Universitas Airlangga. Diakses dari http://repository.unair.ac.id/37395/1/gdlhub -gdl-s2-2013-subhimisba-27499- full%20text.pdf.
Sunarto. (2002). Pengaruh Karbon Monoksida (CO) Udara terhadap Status Kesehatan Polisi yang Bertugas di Jalan Raya Yogyakarta. Biosmart. Vol 4(1), 40-45. Diakses dari: http://biosmart.mipa.uns.ac.id/index.php/bio smart/article/viewFile/93/69.
Supriyadi,  E.  (2009).  Penerapan  Model  Finite Length  Line  Source  untuk  Menduga Konsentrasi Polutan dari Sumber Garis(Studi Kasus di Jalan M. H. Thamrin, DKI Jakarta). Tugas  Akhir.  Bogor  :  Fakultas  Matermatika dan  Ilmu  Pengetahuan  Alam  Institut Pertanian
Bogor. Diakses dari http://repository.ipb.ac.id/jspui/handle/1234 56789/12662.
Tasniim,  S.  A.  (2014).  Kadar  Karboksihemoglobin (COHb), Saturasi Oksigen (SaO 2 ) Darah, dan Keluhan  Kesehatan  Subjektif  pada  Mekanik Bengkel Otomotif PPPPTK/VEDC Kota Malang. Skripsi.  Surabaya  :  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Airlangga.  Diakses dari http://repository.unair.ac.id/22736/.
Tirtosastro,  S.  dan  Murdiyati.  (2009).  Kandungan Kimia  Tembakau  dan  Rokok. Buletin  Tanaman Tembakau,  Serat,  dan  Minyak  Industri.  Vol 2(1), 33-43. Diakses dari balittas.litbang.pertanian.go.id/images/pdf/v ol2133.pdf.
Tualeka,  A.  R.  (2013). Toksikologi  Industri. Surabaya: Graha Ilmu Media.
Wati, T, A. A. Arsin, dan A.  Daud.  (2013). Faktor yang  Berhubungan  dengan  Pemajanan  Karbon Monoksida (CO) terhadap Kadar Karboksihemoglobin  (COHb)  Petugas  Parkir Tertutup (Indoor) di Makassar Trade Centre (MTC). Jurnal  Masyarakat  Epidemiologi Indonesia.  Vol  1(3),  254-259.  Diakses  dari  : https://www.scribd.com/document_download s/direct/194863377?extension=pdf&ft=1500 197547&lt=1500201157&user_id=259834110
&uahk=YgGgSn34-wghlUjILpPPouqOfYk.
Wulansari, N. (2013). Faktor-faktor Risiko Paparan Gas  Karbon  Monoksida  (CO)  Terhadap  Kadar Karboksihemoglobin  (COHb)  dalam  Darah pada Mahasiswa Fakultas Kesehatan UDINUS Semarang  tahun  2013. Skripsi.  Semarang: Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro Diakses dari eprints.dinus.ac.id/6460/2/abstrak_11939.pd f. WHO.  (1999). Environmental  Health  Criteria  213: Carbon Monoxide. World Health Organization. Dapat diakses di: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665 /42180/1/WHO_EHC_213.pdf.
WHO.  (2010). WHO  Guidelines  for  Indoor  air Quality:  selected  Pollutants.  World
Health  Organization.  Dapat  diakses  di: http://www.euro.who.int/__data/assets/p df_file/0009/128169/e94535.pdf.
WHO.  (2016). Cardiovascular  Disease.  World Health  Organization.  Dapat  diakses  di: http://www.who.int/mediacentre/factshe ets/fs317/en/.
Yuliando,  D.  T.  (2017).  Strategi  Pengendalian Pencemaran  Gas  Karbon  Monoksida  (CO) olehAktivitas Transportasi di Kota Padang Sumatera Barat. Tesis. Surabaya: Institut Teknologi  Sepuluh  Nopember.  Diakses dari
:
repository.its.ac.id/2159/1/3315201011- Master_Theses.pdf.