## J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
Vol. 5, No. 3, Juni 2024, hlm. 201 - 207 EISSN: 2721-866X URL : https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi

## Analisis Faktor Penyebab Kerusakan Rekam Medis di Puskesmas X
Selvia Juwita Swari*, Sakinah Salsabila, Maya Weka Santi, Angga Rahagiyanto,

## Gamasiano Alfiansyah
Program Studi Manajemen Informasi Kesehatan, Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember selvia@polije.ac.id, sakinahs051@gmail.com, mayaweka@polije.ac.id, rahagiyanto@polije.ac.id, gamasiano.alfiansyah@polije.ac.id
Keywords: ABSTRACT Community Health Center Damage, Medical Record, Medical records at  The X  Community Health Center are easily torn due to overfilled  filing  racks,  making  it  difficult  to  retrieve  medical  record  files. Forcing  the  files  out  can  result  in  torn  records.  Approximately  7.35%  of medical  records  were  found  to  be  damaged.  The  aim  of  this  study  was  to analyze  the  factors  causing  damage  to  medical  records  based  on  the  7M aspects. The research was qualitative, with data collected through interviews, observations,  and  documentation.  The  research  subjects  consisted  of  1 registration officer, 1 filing officer, 1 administrative staff member, 1 head of administration, and the Head of the X Community Health Center. Data were analyzed through data reduction, data presentation, and conclusion drawing. The results showed that the damage to medical records was caused by several factors, including man (education level, lack of knowledge, and no training), machines (insufficient number of medical record storage racks), methods (no SOP  for  medical  record  maintenance),  materials  (medical  record  folder materials),  media  (physical  environment),  motivation  (no  rewards  or punishments), and money (insufficient  budget for procuring  medical record folders).  It  is  recommended  that  The  X  community  health  center  provide medical  record  maintenance  training  and  develop  and  implement  SOP  for medical record maintenance. Kata Kunci ABSTRAK Puskesmas Kerusakan, Rekam Medis, Rekam  medis  di  Puskesmas  X  mudah  sobek  dikarenakan  rak  filing  yang penuh,  sehingga  pengambilan  berkas  rekam  medis  menjadi  sulit  dan  jika dipaksakan berkas rekam  medis akan menjadi sobek. Sebesar 7,35% rekam medis  ditemukan  mengalami  kerusakan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis faktor penyebab kerusakan rekam medis berdasarkan aspek 7M. Penelitian  yang  digunakan  merupakan  kualitatif  dengan  pengumpulan  data melalui wawancara, observasi, dan dokumentasi. Subjek penelitian terdiri dari 1 petugas pendaftaran, 1 petugas filling, 1 staf tata usaha, 1 Kepala tata usaha dan Kepala Puskesmas X. Data dianalisis dengan reduksi data, penyajian data, dan  penarikan  kesimpulan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kerusakan rekam  medis di Puskesmas  Xi  disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya adalah  faktor man (tingkat  pendidikan,  kurangnya  pengetahuan,  dan  tidak adanya  pelatihan),  faktor machines (kurangnya  jumlah  rak  penyimpanan rekam medis), faktor methods (tidak adanya SOP pemeliharaan rekam medis), faktor materials (bahan map rekam medis), faktor media (lingkungan fisik), faktor motivation (tidak adanya reward dan punishmen t), dan  faktor money (kurangnya  anggaran  pengadaan  map rekam  medis).  Puskesmas  disarankan untuk  memberikan  pelatihan  pemeliharaan  rekam  medis,  dan  perlunya menyusun dan menerapkan SOP pemeliharaan rekam medis.

## Korespondensi Penulis:
Selvia Juwita Swari, Politeknik Negeri Jember, Jl. Mastrip Kotak Pos 164 Jember, Jawa Timur 68121 Telepon : +6281332033399 Email: selvia@polije.ac.id
Submitted : 22-05-2023; Accepted : 04-04-2024; Published : 05-06-2024

## Copyright (c) 2024 The Author (s)
This  article  is  distributed  under  a  Creative  Commons Attribution-ShareAlike  4.0  International  License  (CC  BY-SA 4.0)

## 1. PENDAHULUAN
Puskesmas  adalah  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  upaya  kesehatan masyarakat dan upaya perorangan tingkat pertama,  dengan mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya [1]. Unit Rekam Medis merupakan bagian dari unit pelayanan kesehatan di Puskesmas, karena rekam medis berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan  kepada  pasien  [2].  Rekam  medis  juga  merupakan  alat  untuk  mencatat  terjadinya  transaksi pelayanan. Agar rekam medis dapat memberikan informasi yang akurat dan berkesinambungan, kualitas pelayanan  dapat  ditingkatkan  jika  didukung  dengan  keamanan  dan  kerahasiaan  rekam  medis  pasien  di ruang penyimpanan rekam medis [3].
Salah  satu  fungsi  pokok  bagian  filing  di  unit  rekam  medis  adalah  melindungi  rekam  medis  dari bahaya  kerusakan  fisik  (robek,  luntur,  suhu  ruangan),  kimiawi  (tinta),  dan  biologi  (rayap,  kutu,jamur, kecoa, dan tikus) (Shofari, 2002). Berdasarkan hasil studi pendahuluan diperoleh informasi bahwa terjadi kerusakan rekam medis pasien di Puskesmas X. Jumlah kerusakan berkas ditunjukkan oleh tabel 1.
Tabel 1. Data Jumlah Kerusakan Berkas Rekam Medis di Puskesmas X
No  Nomor RM  Jumlah Map Robek  Jumlah Map Berjamur  Persentase Jumlah Map Rusak 1 01-299 36 13 16,38% 2 300-600 30 9 13% 3 601-1000 23 4 6,7% 4 1001-1399 21 0 6,21% 5 1400-1699 19 0 6,35% 6 1700-2000 12 0 4% Jumlah 141 16 7,35%
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang diperoleh dari observasi lapangan dan wawancara dengan petugas rekam medis di Puskesmas X, ditemukan bahwa rekam medis yang terletak di rak penyimpanan sangat  penuh,  sehingga  pengambilan  rekam  medis  menjadi  sulit  dan  jika  dipaksakan  dalam pengambilannya, rekam medis tersebut akan sobek. Sementara itu formulir berukuran kecil yang terdapat di rekam medis ( fotocopy KTP, fotocopy Kartu BPJS dan hasil laboratorium) menjadi mudah hilang. Dari total sampel 2000 rekam medis, ditemukan 157 rekam medis dalam kondisi rusak baik karena map robek maupun berjamur (7,35%).
Hasil studi pendahuluan juga memberikan informasi bahwa kerusakan rekam medis disebabkan oleh beberapa hal sebagai berikut: (1) rak penyimpanan rekam medis dalam kondisi penuh dan sesak sehingga menyebabkan  kerusakan  pada  rekam  medis;  (2)  kurangnya  pengetahuan  petugas  tentang  pemeliharaan rekam medis; dan (3) tidak adanya SOP tentang pemeliharaan rekam medis. Rekam medis merupakan aset penting  pada  setiap  fasilitas  pelayanan  kesehatan  sehingga  proses  penyimpanannya  juga  harus  baik  dan benar.  Rekam  medis  yang  rusak  tersebut  menyebabkan  nomor  rekam  medis  tidak  terlihat.  Selain  itu, rusaknya  rekam  medis  juga  dapat  menyebabkan  terjadinya  duplikasi.  Kerusakan  rekam  medis  diduga berkaitan dengan faktor 7M. Gaspersz (2006) menyatakan bahwa masalah dapat bersumber dari aspek man, machines, method, materials, motivation, money , dan media [4]. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor penyebab kerusakan rekam medis berdasarkan aspek 7M.

## 2. METODE PENELITIAN

## 2.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas X.

## 2.2 Subjek Penelitian
Informan dalam penelitian ini meliputi: 1 petugas pendaftaran, 1 petugas filing, 1 staf tata usaha, 1 Kepala tata usaha dan Kepala Puskesmas X.

## 2.3 Pengumpulan Data
Pengumpulan data primer dilakukan melalui wawancara, observasi, dan dokumentasi. Pengumpulan data sekunder bersumber dari bagian kepegawaian untuk mengidentifikasi pendidikan petugas.

## 2.4 Analisis Data
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  reduksi  data,  penyajian  data,  dan  penarikan kesimpulan hasil penelitian  [5]. Uji keabsahan data dilakukan dengan triangulasi sumber dan triangulasi teknik.

## 3. HASIL DAN ANALISIS

## 3.1 Man
Pendidikan mempunyai pengaruh terhadap kinerja pegawai. Tinggi rendahnya pendidikan seseorang akan mempengaruhi kinerjanya [6]. Agar kinerja pegawai baik, maka diperlukan tingkat pendidikan yang memadai sesuai dengan bidang pekerjaannya. Tingkat pendidikan petugas ditunjukkan oleh tabel 2.
Tabel 2. Tingkat Pendidikan Petugas No Informan Jabatan Pendidikan 1 Informan 1  Petugas Pendaftaran SMA 2 Informan 2 Petugas Filling SMA
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  diketahui  bahwa  seluruh  petugas  rekam  medis  di Puskesmas  Xadalah  lulusan  SMA.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  persyaratan  minimal  sebagai  seorang perekam  medis  yang  tertuang  dalam  standar  profesi  perekam  medis  dan  informasi  kesehatan  [7].  Tidak sesuainya  tingkat  pendidikan  petugas  dapat  berdampak  pada  pengetahuannya.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  petugas  kurang  mengetahui  bagaimana  pemeliharaan  rekam  medis,  sebagaimana ditunjukkan dalam kutipan wawancara berikut:
"Ya berusaha untuk benar tapi masih belum, tapi disini pengelolaannya sudah cukup baik” (Informan 2)
Arif  (2018)  dalam  Ayuningrum  et  al  (2020)  menyebutkan  bahwa  pemeliharaan  rekam  medis merupakan  kegiatan  yang  bertujuan  untuk  menjaga  keselamatan  dokumen  dengan  cara  menyimpan, merawat, melindungi dokumen dari faktor-faktor yang dapat merusak dan memusnahkan dokumen rekam medis  [8].  Pengetahuan  petugas  dalam  pemeliharaan  rekam  medis  sangatlah  penting  karena  dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang lebih baik dan mengurangi kerusakan dokumen rekam medis pada rak penyimpanan. Kurangnya pengetahuan juga disebabkan karena belum dilaksanakannya pelatihan bagi petugas. Kemampuan petugas rekam medis dapat ditingkatkan melalui pelatihan. Namun, Puskesmas X  belum  pernah  mengadakan  pelatihan  atau  sosialisasi  bagi  petugas  rekam  medis  terkait  dengan pemeliharaan  rekam  medis.  Oleh  karena  itu,  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor man sebagai  penyebab terjadinya kerusakan rekam medis di Puskesmas  Xi. Adanya pelatihan bagi petugas dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki sehingga dapat menurunkan risiko kerusakan rekam medis di fasilitas pelayanan kesehatan.

## 3.2 Machines
Machine adalah alat yang digunakan untuk memberikan kemudahan atau menghasilkan keuntungan yang lebih besar dan menciptakan efisiensi kerja [9]. Alat yang digunakan sebagai pelindung rekam medis adalah rak penyimpanan rekam medis. Hasil penelitian ditunjukkan oleh kutipan wawancara berikut.
“Rak sudah ada, tetapi bukan roll o’pack …” (Informan 1)
“Rak sudah ada, tetapi kepenuhan berkasnya …” (Informan 2)
Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa kepadatan rak dapat menyebabkan kerusakan pada rekam medis tersebut, hal ini dikarenakan volume rak yang sangat penuh sehingga pada saat pengambilan ataupun pengembalian rekam medis terdapat adanya paksaan, sehingga posisi rekam medis menjadi saling berhimpitan  yang  kemudian  menyababkan  terdapat  kerusakan  dibagian  tertentu.  Kepadatan  rak penyimpanan ditunjukkan oleh gambar 1.
Gambar 1. Rekam Medis Rusak
Gambar 1 menunjukkan kerusakan map rekam medis pada bagian lidah dan samping map. Diketahiu berdasarkan hasil observasi bahwa rak penyimpanan yang tersedia tidak dapat menampung semua rekam medis pasien, sehingga terdapat rekam medis yang diletakkan di lantai. Hal tersebut dapat menyebabkan rusaknya rekam medis. Hasil penelitian Nurmariza et al. (2021) menyatakan bahwa apabila jumlah rak yang digunakan untuk menampung semua berkas rekam medis tidak memadai menyebabkan rekam medis berada di  lantai  akibat  tidak  cukupnya  rak  penyimpanan  untuk  menyimpan  semua  rekam  medis  [10].  Dapat disimpulkan bahwa kurangnya jumlah rak penyimpanan sebagai faktor penyebab kerusakan rekam medis di Puskesmas X.

## 3.3 Methods
Method adalah  tata  cara  atau  cara  kerja  yang  baik  dan  akan  memperlancar  pekerjaan.  Standar Operasional  Prosedur  didefinisikan  sebagai  peraturan  untuk  menjamin  kebenaran  (validasi)  perilaku anggota organisasi secara berkesinambungan. Hasil penelitian mengenai SOP pemeliharaan rekam medis ditunjukkan oleh kutipan wawancara berikut:
“Ada SOP, tetapi SOP pengelolaan rekam medis seperti pendaftaran pasien, SOP pertemuan antar unit kerja,  koordinasi  dan  komunikasi  antara  pendaftaran  dengan  unit  pendukung  terkait,  SOP  penilaian kepuasan  pasien,  SOP  pengantaran  pasien  hak  dan  kewajiban,  serta  penyampaian  informasi  dan ketersediaan informasi lainnya” (Informan 3)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Puskesmas  X tidak memiliki SOP pemeliharan rekam medis maupun  SOP  untuk  melindungi  rekam  medis  dari  kerusakan.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Hadiyanti  et  al  (2021) yang  menjelaskan  bahwa  kerusakan  rekam  medis  dikarenakan  tidak  adanya SOP
perlindungan dan pemeliharaan rekam medis [11]. Seharusnya, unit rekam medis memiliki SOP tersebut. Adanya SOP pemeliharaan rekam medis berguna untuk meminimalisir terjadinya kerusakan rekam medis di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  [12].  SOP  berperan  penting  untuk  pemeliharaan  rekam  medis  yang dilakukan secara berkala untuk melindungi dokumen dari kerusakan, kotoran, kerusakan biologis, fisik dan kimiawi. Dapat disimpulkan bahwa tidak adanya SOP sebagai faktor penyebab kerusakan rekam medis di Puskesmas X.

## 3.4 Materials
Material pada penelitian ini adalah map rekam medis. Map rekam medis di Puskesmas X berasal dari alokasi subsidi dan alokasi mandiri. Hasil penelitian mengenai kualitas map rekam medis ditunjukkan oleh kutipan wawancara berikut.
"Kalau  yang dari  subsidi  itu  bagus. Kalau  map  dari  pengadaan  mandiri  itu  tipis,  cepat  sobek,  apalagi kalau isinya tebel kayak pasien yang udah rawat inap itu kan tebal, itu jadi sobek tengahnya" (Informan 2)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa bahan map rekam medis yang berasal dari subsidi lebih tebal karena menggunakan ivory 310 gram, sedangkan map alokasi mandiri lebih tipis dengan bahan stopmap folio. Hasil penelitian Yunita et al (2021) menyatakan bahwa kertas dengan kualitas kurang baik menjadi penyebab  rusaknya  berkas  [13].  Map  rekam  medis  yang  menggunakan  bahan  yang  tipis  menyebabkan mudahnya  rekam  medis  sobek  [14].  Dapat  disimpulkan  bahwa  bahan  map  rekam  medis  menjadi  faktor penyebab kerusakan rekam medis di Puskesmas X.

## 3.5 Media
Media dalam penelitian ini berkaitan dengan lingkungan kerja fisik maupun lingkungan kerja non fisik yang dapat menyebabkan kerusakan rekam medis. Kondisi lingkungan fisik saat ini sudah baik dan nyaman  namun  dikarenakan  ruang  rekam  medis  memiliki  luas  yang  terbatas  yaitu  hanya  seluas  9 𝑚 2 , sehingga desain ruang tersebut belum sesuai dengan standar. Pencahayaan di ruang unit rekam medis di Puskesmas X menggunakan sistem pencahayaan alami dari luar dan 2 buah lampu yang memiliki daya 20 watt  dengan  intensitas  cahaya  dalam  ruang  rekam  medis  sebesar  266  lux.  Namun  demikian,  ruang  unit rekam  medis  terkadang  lembab  sehingga dapat  menyebabkan kerusakan  rekam  medis. Hal  ini diperkuat oleh pernyataan informan berikut.
“Ya, terkadang lembab” (Informan 1)
“Bisa menyebabkan jamur …” (Informan 2)
Puskesmas X perlu menambah jendela sebagai ventilasi untuk mengurangi kelembaban di ruang unit rekam  medis.  Selain  itu, Puskesmas  juga disarankan  untuk  menambah  AC di  ruang penyimpanan untuk mengurangi  kelembaban.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sebayang  (2018)  yang  menyatakan  bahwa faktor fisik kerusakan rekam medis salah satunya berupa kelembaban dan suhu udara [3]. Selain lingkungan fisik,  peneliti  juga  mengkaji  aspek  lingkungan  non  fisik  yang  menggambarkan  hubungan  sesama  rekan kerja di Puskesmas X. Hal tersebut ditunjukkan oleh kutipan wawancara berikut:
“Saling mengingatkan rekan supaya berkas segera dikembalikan ke rak penyimpanan dan jangan sampau menumpuk di lantai” (Informan 2)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa petugas sudah bekerja sama dan saling mengingatkan supaya berkas tidak sampai menumpuk dan diletakkan di lantai. Berkas yang  diletakkan di lantai dapat menjadi rusak.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  menjelaskan  bahwa  rekam  medis  mudah  mengalami kerusakan  apabila  rekam  medis  diletakkan  di  lantai  [15].  Dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  media (lingkungan fisik) sebagai penyebab terjadinya kerusakan rekam medis di Puskesmas X.

## 3.6 Motivation
Motivasi  merupakan  salah  satu  upaya  untuk  mendorong  keinginan  seseorang  untuk  mewujudkan tujuan yang ingin dicapai, baik secara internal maupun eksternal. Motivasi berkaitan dengan sistem balas jasa dan penghargaan bagi pekerja [16]. Hasil penelitian terkait dengan pemberian reward atau penghargaan ditunjukkan oleh kutipan wawancara berikut.
“Tidak ada …” (Informan 1)
“Belum ada sama sekali” (Informan 2)
Hasil  wawancara  di  atas  menunjukkan  bahwa  petugas  belum  pernah  mendapatkan  penghargaan berupa balas jasa, sertifikat, piala, bonus atau hadiah sederhana dari kepala Puskesmas atas kinerja yang telah  dicapainya  sesuai  dengan  prosedur  yang  ada.  Selain reward ,  peneliti  juga  mengidentifikasi  ada tidaknya punishment untuk petugas apabila terjadi kerusakan rekam medis yang ditunjukkan oleh kutipan wawancara berikut.

## “Peringatan saja …” (Informan 1)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa punishment yang diberikan sebatas teguran. Hal ini menurut peneliti  merupakan  salah  satu  penyebab  kerusakan  berkas  rekam  medis  karena  belum  adanya  peraturan tegas  dan  sanksi  terkait  kerusakan  rekam  medis.  Hal  ini  menyebabkan  petugas  kurang  menyadari kesalahannya dan akan tetap melakukan kesalahan yang sama. Hal ini didukung dengan pernyataan Devi (2020) mengatakan bahwa adanya punishment akan meminimalisir kesalahan dan penurunan kinerja [17]. Motivasi merupakan elemen yang penting untuk memperbaiki produktivitas kerja, setiap pelaku kerja perlu memiliki pengertian yang jelas berkaitan dengan kepuasan kerja seseorang dan sistem penghargaan  [18]. Oleh karena itu, pimpinan perlu memberikan motivasi berupa arahan pada WA group atau saat rapat. Dapat disimpulkan bahwa motivasi sebagai penyebab terjadinya kerusakan rekam medis di Puskesmas X.

## 3.7 Money
Peraturan Pemerintah Nomor 71 (2010) menyatakan bahwa anggaran merupakan pedoman tindakan yang akan dilaksanakan pemerintah meliputi rencana, pendapatan, belanja, transfer, dan pembiayaan yang diukur  dalam  satuan  rupiah  yang  disusun  menurut  kalsifikasi  secara  sistematik  untuk  satu  periode  [19]. Anggaran dalam penelitian ini merupakan anggaran yang dimiliki oleh Puskesmas X dalam pemeliharaan rekam medis dan penyediaan map. Hasil penelitian ditunjukkan oleh kutipan wawancara berikut.
"Kalau  tahun  2021  ini  gak  dianggarkan  memang,  hanya  dianggarkan  pada  tahun  2020,  hanya menganggarkan map sneil hackter sama plastik” (Informan 4)
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan,  diperoleh  informasi  bahwa  penyediaan  map  rekam medis  dilakukan  oleh  petugas  rekam  medis.  Namun  pada  anggaran  2021,  pengadaan  map  rekam  medis ditiadakan. Hal ini dikarenakan pengadaan map rekam medis telah dianggarkan pada tahun sebelumnya. Zahro (2022) menyatakan bahwa terbatasnya anggaran dapat menyebab rekam medis mengalami kerusakan rekam medis [20]. Sehingga dapat disimpulkan bahwa faktor money sebagai penyebab terjadinya kerusakan rekam medis di Puskesmas X.

## 4. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kerusakan  rekam  medis  di  Puskesmas  X  disebabkan  oleh beberapa  faktor  diantaranya  adalah  faktor man (tingkat  pendidikan,  kurangnya  pengetahuan,  dan  tidak adanya  pelatihan),  faktor machines (kurangnya  jumlah  rak  penyimpanan  rekam  medis),  faktor methods (tidak adanya SOP pemeliharaan rekam medis), faktor materials (bahan map rekam medis), faktor media (lingkungan fisik), faktor motivation (tidak adanya reward dan punishmen t), dan faktor money (kurangnya
anggaran  pengadaan  map  rekam  medis).  Oleh  karena  itu,  Puskesmas  X  disarankan  untuk  memberikan pelatihan pemeliharaan rekam medis secara berkala, menambah ventilasi untuk mengurangi kelembaban di ruang  penyimpanan  rekam  medis,  membuat  desain  map  rekam  medis  yang  sesuai  dengan  kebutuhan Puskesmas X, dan perlunya menyusun dan menerapkan SOP pemeliharaan rekam medis.

## REFERENSI
[1] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014.
[2] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129 Tahun  2008  tentang  Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit .  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2008.
[3] Valentina and S. B. Sebayang, “Faktor Penyebab Kerusakan Dokumen Rekam Medis Di Ruang Penyimpanan RSU Mitra Sejati Medan,” J. Ilm. Perekam dan Inf. Kesehat. Imelda , vol. 3, no. 1, pp. 386–393, Dec. 2019, doi: 10.52943/jipiki.v3i1.53.
[4] V. Gaspersz, TOPS: Team Oriented Problem Solving . Jakarta: Gramedia Pustaka Utama, 2006.
[5] Sugiyono, Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta, 2012.
[6] S. F. Nabila, M. W. Santi, Y. Tabrani, and A. Deharja, “Analisis Faktor Penyebab Pending Klaim Akibat Koding Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo,” J-REMI J. Rekam Med. dan Inf. Kesehat. , vol. 1, no. 4, pp. 519–528, Oct. 2020, doi: 10.25047/j-remi.v1i4.2157.
[7] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: HK.01.07/Menkes/312/2020  tentang  Standar  Profesi  Perekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan .  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020.
[8] T. A. Ayuningrum, G. Alfiansyah, S. Sugeng, and S. Farlinda, “Tinjauan Pelaksanaan Pemeliharaan Dokumen Rekam Medis di Ruang Filling RSUP Dr. Sardjito,” J-REMI J. Rekam Med. Dan Inf. Kesehat. , vol. 2, no. 1, pp. 107–113, 2020.
[9] A. N. Kholifah, N. Nuraini, and A. P. Wicaksono, “Analisis Faktor Penyebab Kerusakan Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Universitas Airlangga,” J-REMI J. Rekam Med. dan Inf. Kesehat. , vol. 1, no. 3, pp. 364–373, Aug. 2020, doi: 10.25047/j-remi.v1i3.2104.
[10] S. Nurmariza, U. Kholili, and A. Hanafi, “Tinjauan Aspek Keamanan dan Kerahasiaan Rekam Medis di Ruang Filling Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi Tahun 2021,” J. Rekam Medis (Medical Rec. Journal) , vol. 1, no. 2, pp. 65–82, Oct. 2021, doi: 10.25311/jrm.Vol1.Iss2.351.
[11] R. S. Hadiyanti, M. I. Hafizan, and S. Setiatin, “Faktor-Faktor Penyebab Kerusakan Fisik Rekam Medis Rawat Jalan di Puskesmas Paseh,” Cerdika J. Ilm. Indones. , vol. 1, no. 10, pp. 1334–1344, 2021.
[12] K. Dwiyanti, T. D. Silitonga, and S. Fajri, “Faktor Penyebab Terjadinya Kerusakan Fisik Dokumen Rekam Medis Di Ruang Filing RSUD Teluk Kuantan Tahun 2021,” J. Rekam Medis (Medical Rec. Journal) , vol. 2, no. 3, pp. 291–302, 2022.
[13] A.  Yunita,  Arnawilis,  and  Y.  Irawan,  “Upaya  Instalasi  Rekam  Medis  Dalam  Menjaga  Keamanan  Rekam Medis Di Rumah Sakit Pekanbaru Medical Center,” J. Rekam Medis (Medical Rec. Journal) , vol. 1, no. 3, pp. 310–325, Jan. 2021, doi: 10.25311/jrm.Vol1.Iss3.384.
[14] A. N. Wardani, “Redesain Map Rekam Medis Berdasarkan Aspek Fisik, Anatomi dan Isi RSUD Kabupaten Sidoarjo,” 2022.
[15] N. Reziana, A. M. Ilma, and S. Puspasari, “Faktor-Faktor Penyebab Kerusakan Dokumen Rekam Medis Di Ruang Filling RSUD Dr. M Yunus Bengkulu Tahun 2019,” J. Manaj. Inf. Kesehat. (Health Inf. Manag. , vol. 6, no. 1, pp. 17–24, Jun. 2021, doi: 10.51851/jmis.v6i1.234.
[16] V. Gaspersz, Metode Peningkatan Kualitas PDSA . Bogor: Vinchristo Publication, 2011.
[17] I.  I.  Devi,  N.  Nuraini,  F.  Erawantini,  and  D.  S.  H.  Putra,  “Analisis  Faktor  Penyebab  Ketidaksesuaian Pencatatan Sensus Harian Rawat Inap dengan SIMRS di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso,” J-REMI J. Rekam Med. dan Inf. Kesehat. , vol. 3, no. 1, pp. 109–118, Dec. 2021, doi: 10.25047/j-remi.v3i1.2469.
[18] M. J. Arquisola and S. U. W. Ahlisa, “Do Learning and Development Interventions Motivate Employees at PT Danone Indonesia? Applying McClelland’s Theory of Motivation to FMCG Industries,” Firm J. Manag. Stud. , vol. 4, no. 2, pp. 160–176, 2019.
[19] Pemerintah  Indonesia, Peraturan  Pemerintah  (PP)  Nomor  71  Tahun  2010  tentang  Standar  Akuntansi Pemerintahan . Jakarta: Pemerintah Indonesia, 2010.
[20] U.  F.  Zahro,  “Analisis  Faktor  Penyebab  Kerusakan  Fisik  Rekam  Medis  Pasien  Rawat  Jalan  di  RSUD  dr. Abdoer Rahem Situbondo,” Politeknik Negeri Jember, 2022.