## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 2, Hal 115 - 123, November 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

## GAMBARAN PENYAKIT PENYERTA PASIEN GANGGUAN JIWA
Livana PH 1 , Sujarwo 2 , Siti Musyarofah 3 , Novi Indrayati 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Kendal
2 RSJD Amino Gondhohutomo Semarang
3 Program Studi Kesehatan Masyarakat, STIKES Kendal livana.ph@gmail. com

## ABSTRAK
Manusia  saat  ini  banyak  yang  mengalami  gangguan,  gangguan  fisik  ataupun  mental  yang akan mempengaruhi sosial dan budaya sehari-hari seorang manusia. Gangguan fisik ataupun mental  dapat terjadi  kepada  siapa  saja,  yang  dimana  kondisi  mental  yang  mengalami gangguan  dapat  mempengaruhi  kesehatan  fisik,  sehingga  tidak  menutup  kemungkinan seorang  yang mengalami gangguan jiwa juga akan mempunyai penyakit penyerta  yang lain. Tujuan penelitian ini untuk Mengetahui  gambaran  penyakit  penyerta  terbanyak  di  ruang Kresno  RSJD  Dr.  Amino  Gondho  Hutomo  Semarang. Metode  penelitian  yang  digunakan deskriptif. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang ada selama 6 bulan terakhir (Mei- November) sejumlah  284  pasien. Teknik  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan total sampling. Adapun besar sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  284  responden.  Penelitian  ini dilaksanakan di RSJD Dr. Amino Gondho Hutomo Semarang di ruang Kresno. Data dianalisis secara univariat  menggunakan  distribusi  frekuensi. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa penyakit penyerta  terbanyak pasien  gangguan  jiwa adalah  Diabetes  Melitus  sebanyak  52 pasien, hipertensi sebanyak 43 pasien dan epilepsi sebanyak 40 pasien. Penelitian selanjutnya disarankan  meneliti  tentang  faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya  penyakit penyerta pada pasien.

## Kata kunci: Penyakit penyerta, pasien gangguan jiwa

## DESCRIPTION OF DISEASE DISEASE PATIENTS OF SOUL DISORDERS

## ABSTRACT
Humans  today  have  many  disorders,  physical  or  mental  disorders  that  will  affect  the  social  and cultural  everyday  of  a  human.  Physical  or  mental  disorders  can  occur  to  anyone,  where  a  mental condition that has an impairment can affect physical health, so that it is possible for a person who has a  mental  disorder  to  have  other  comorbidities.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the description  of  the  most  common  comorbidities  in  the  Kresno  Room  at the  RSJD  Dr.  Amino  Gondho Hutomo  Semarang.  The  research method  used  is  descriptive.  The  population  in  this  study  were  all patients  who  had  been  in  the  last  6  months  (May-November)  totaling  284  patients.  The  sample technique in this study used total sampling. The sample size in this study was 284 respondents. This research was conducted at the RSJD Dr. Amino Gondho Hutomo Semarang in the Kresno room. Data were  analyzed  univariately  using  frequency  distribution.  The  results  showed  that  the  most comorbidities of mental patients were 52 diabetes mellitus patients, 43 patients with hypertension and 40 patients with epilepsy. Further research is suggested to examine the factors that can influence the occurrence of comorbidities in patients.
Keywords: co-morbidities, mental patients.

## PENDAHULUAN
Kesehatan  adalah  keadaan  sehat  fisik,  mental dan  sosial,  bukan  semata-mata  keadaan  tanpa penyakit atau kelemahan (WHO, 2001). Hal ini berarti  seseorang  dikatakan  sehat  apabila seluruh  aspek  dalam  dirinya  dalam  keadaan tidak  terganggu  baik  tubuh,  psikis,  maupun
sosial.  Apabila  fisiknya  sehat,  maka  mental (jiwa)  dan  sosialpun  sehat,  demikian  pula sebaliknya,  jika  mentalnya  terganggu  atau sakit,  maka  fisik  dan  sosialnyapun  akan  sakit. Kesehatan  harus  dilihat  secara  menyeluruh sehingga  kesehatan  jiwa  merupakan bagian dari  kesehatan  yang  tidak  dapat  dipisahkan
(Stuart  &  Laraia,  2005).  Manusia  saat  ini banyak  yang  mengalami  gangguan,  gangguan fisik ataupun mental yang akan mempengaruhi sosial dan budaya sehari-hari seorang manusia. Gangguan  fisik  ataupun  mental  dapat  terjadi kepada siapa saja, yang dimana kondisi mental yang mengalami gangguan dapat mempengaruhi  kesehatan  fisik,  sehingga  tidak menutup kemungkinan seorang yang mengalami gangguan jiwa juga akan mempunyai penyakit penyerta yang lain.
Stuart  dan  Laraia  (2005)  Seseorang  dikatakan sehat  jiwa  apabila  terpenuhi  kriteria  memiliki perilaku positif, tumbuh kembang dan aktualisasi  diri,  memiliki  integritas  diri, memiliki  otonomi,  memiliki  persepsi  sesuai realita  yang  ada  serta  mampu  beradaptasi dengan lingkungannya sehingga mampu melaksanakan  peran  sosial  dengan  baik. Maslow (1970, dalam Shives, 2005) menyatakan  bahwa  seseorang  yang  sehat  jiwa mampu  mengaktualisasikan  dirinya  yang ditunjukkan  dengan  memiliki  konsep  diri positif  dan  memiliki  hubungan  yang  baik dengan orang lain dan lingkungannya, terbuka dengan  orang  lain,  membuat  keputusan berdasarkan realita yang ada, optimis, menghargai  dan  menikmati  hidup,  mandiri dalam  berfikir  dan  bertindak  sesuai  dengan standar  perilaku  dan  nilai-nilai,  serta  kreatif menggunakan  berbagai  pendekatan  dalam penyelesaian masalah kesehatan jiwa.
WHO (2009) memperkirakan 450 juta orang di seluruh  dunia  mengalami  gangguan  mental, sekitar 10% orang dewasa mengalami gangguan  jiwa  saat  ini  dan  25%  penduduk diperkirakan  akan  mengalami  gangguan  jiwa pada  usia  tertentu  selama  hidupnya.  Usia  ini biasanya terjadi pada dewasa muda antara usia 18-21  tahun  (WHO,  2009).  Menurut  National institute  of  mental  health  gangguan  jiwa mencapai 13% dari penyakit secara keseluruhan dan diperkirakan akan berkembang  menjadi  25%  di  tahun  2030. Kejadian  tersebut  akan  memberikan  andil meningkatnya  prevalensi  gangguan  jiwa  dari tahun ke tahun di berbagai negara. Berdasarkan  hasil  sensus  penduduk  Amerika Serikat  tahun  2004,  diperkirakan  26,2  % penduduk  yang  berusia  18 – 30  tahun  atau lebih  mengalami  gangguan  jiwa  (NIMH, 2011).
Prevalensi gangguan jiwa tertinggi di Indonesia  terdapat  di  provinsi  Daerah  Khusus
Ibu kota Jakarta (24,3 %), diikuti Nagroe Aceh Darussalam  (18,5  %),  Sumatera  Barat  (17,7 %),  NTB  (10,9 %),  Sumatera  Selatan  (9,2  %) dan  Jawa  Tengah  (6,8%)  (Depkes  RI,  2008). Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar (2007), menunjukkan bahwa prevalensi gangguan jiwa secara nasional mencapai 5,6% dari  jumlah  penduduk,  dengan  kata  lain menunjukkan  bahwa  pada  setiap  1000  orang penduduk  terdapat  empat  sampai  lima  orang menderita  gangguan  jiwa.  Berdasarkan  dari data tersebut bahwa data pertahun di Indonesia yang mengalami gangguan jiwa selalu meningkat,  dengan  peningkatan  tersebut  akan menyebabkan seseorang dengan gangguan jiwa dapat mengalami penyakit penyerta antara lain hipertensi,  diabetes  mellitus,  febris  dan  lain- lain.  Penyakit  penyerta  ini  juga  dapat mempengaruhi  psikis  dan  fisik  seseorang. Hasil observasi di ruang Kresno banyak sekali penyakit  penyerta  pada pasien  yang  dirawat antara  lain  epilepsi,  CHF,  hipertensi,  diabetes melitus dan lain-lain. Ruang Kresno merupakan salah satu ruangan yang terdapat di RSJD  Dr.  Amino  Gondohutomo  Semarang yang merawat pasien dengan double diagnostic,  dimana  pasien  yang  mengalami gangguan  jiwa  juga  mengalami  penyakit penyerta  misalnya  febris,  fraktur  dan  diabetes mellitus.  Pada  pasien  dengan  gangguan  jiwa banyak sekali faktor pencetus yang menimbulkan  penyakit  penyerta  antara  lain gaya  hidup,  pola  makan  dan  obat-obat kejiwaan yang  dikonsumsi  mereka.  Beberapa obat  kejiwaan  dapat  meningkatkan  kadar  gula dalam  darah  sehingga  pasien  gangguan  jiwa dapat  mengalami  peningkatan  kadar  gula dalam darah yang akan menyebabkan diabetes mellitus.
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan  salah  satu penyakit yang prevalensinya semakin meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Wordl  Health Organization  (WHO)  memprediksi  kenaikan jumlah  pasien  diabetes  di  Indonesia  dari  8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030, bahkan Indonesia menempati urutan  keempat  di  dunia  sebagai  jumlah penderita  diabetes  mellitus  terbanyak  setelah India,  China,  dan  Amerika  (Pratiwi,  2007). Pengobatan  diabetes  memerlukan  waktu  yang lama  (karena  diabetes  merupakan  penyakit menahun  yang  akan  diderita  seumur  hidup) dan sangat kompleks (tidak hanya membutuhkan pengobatan tetapi juga
perubahan  gaya  hidup)  sehingga  seringkali pasien  tidak  patuh  dan  cenderung  menjadi

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 2, Hal 115 - 123, November 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
putus  asa  dengan  program  terapi  yang  lama, kompleks dan tidak menghasilkan kesembuhan.  Menurut  Asti  (2006)  umumnya penderita diabetes patuh berobat kepada dokter selama  ia  masih  menderita  gejala  yang subjektif  dan  mengganggu  hidup  rutinnya sehari-hari, begitu ia bebas dari keluhankeluhan  tersebut  maka  kepatuhannya untuk berobat berkurang (Pratiwi, 2007). Hasil penelitian  di  beberapa  negara,  ketidakpatuhan pasien  diabetes  dalam  berobat  mencapai  40- 50%. Menurut laporan WHO pada tahun 2013, kepatuhan  rata-rata  pasien  pada  terapi  jangka panjang  terhadap  penyakit  kronis  di  negara maju  hanya  sebesar  50%  dan  di  negara berkembang  jumlah  tersebut  bahkan  lebih rendah. Tahun 2006 jumlah penderita diabetes Indonesia mencapai 14 juta orang, dari jumlah itu  baru  50%  penderita  yang  sadar  mengidap dan  sekitar  30%  diantaranya  melakukan pengobatan  secara  teratur  (Delamater,  2009; Pratiwi, 2007).
Berdasarkan  masalah  diatas,  kami  ingin mengetahui  gambaran  penyakit  penyerta  pada
pasien yang dirawat di ruang Kresno RSJD Dr. Amino  Gondo  Hutomo  Semarang  selama  6 bulan terakhir. Kami memilih mengambil data selama  6  bulan  terakhir  karena  penyakit penyerta  pada  pasien  yang  dirawat  lebih signifikan dalam hal membandingkan penyakit yang satu dengan penyakit yang lain.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan deskriptif. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua pasien yang ada selama 6 bulan terakhir (Mei- Oktober)  sejumlah  284  pasien. Teknik  sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan total sampling. Adapun besar sampel  dalam penelitian ini adalah 284 responden. Penelitian ini  dilaksanakan  di  RSJD  Dr.  Amino  Gondho Hutomo  Semarang  di  ruang  Kresno. Data dianalisis secara univariat menggunakan distribusi frekuensi.

## HASIL
Hasil penelitia disajikan sebagai berikut : Tabel  1. Penyakit penyerta pada pasien gangguan jiwa Mei 2017 (n=  38) Penyakit Penyerta F % Diabetes Mellitus 7 18% Hipertensi 10 26% Thypoid 3 8% DHF 1 3% Epilepsi 4 11% SNH 2 5% Brakikardi 1 3% GE 1 3% Febris 2 5% Anemia 4 11% VES 1 3% General Widnes 1 3% Hepatitis 1 3% Dilihat  dari  tabel 1  menunjukkan  bahwa penyakit  penyerta  pada  pasien  gangguan  jiwa di  ruang  Kresno  RSJD  Dr.  Amino  Gondo Hutomo  bulan Mei 2017  menunjukkan
distribusi  terbanyak  yaitu  pada  Hipertensi sebanyak 10 kasus.

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 2, Hal 115 - 123, November 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Tabel 2 . Penyakit penyerta pada pasien gangguan jiwa Juni 2017 (n= 79) Penyakit Penyerta F % Diabetes Mellitus 11 14% Hipertensi 14 18% Thypoid 4 5% DHF 1 1% Epilepsi 14 18% SNH 5 6% Febris 7 9% Anemia 7 9% Hepatitis 1 1% Leukositosis 1 1% TB Paru 3 4% VES trigemini 1 1% Diare 1 1% CKR 2 3% Hiperkalemia 2 3% Brpn 2 3% Hipoalbumin 1 1% Selolitis 1 1% Hipoglikemia 1 1% Dilihat dari tabel 4.2 menunjukkan bahwa penyakit  penyerta  pada  pasien  gangguan jiwa  di  ruang  Kresno  RSJD  Dr.  Amino Gondo Hutomo bulan Juni 2017 menunjukkan  distribusi  terbanyak  yaitu pada Hipertensi dan Epilepsi sebanyak 14 kasus. Tabel 3. Penyakit penyerta pada pasien gangguan jiwa Juli 2017 (n= 51) Penyakit Penyerta Jumlah (n) Presentase (%) Diabetes Mellitus 10 19% Hipertensi 7 13% Thypoid 2 4% Epilepsi 5 10% SNH 3 6% Febris 5 10% Anemia 4 8% Hypertiroid 3 6% AMI 1 2% Hemoroid 2 4% Asma 1 2% TB 2 4% Hiperkalemia 1 2% Brpn 3 6% Selolitis 1 2% Hipoglikemia 1 2% CHF 1 2% Dilihat  dari  tabel 3  menunjukkan  bahwa penyakit  penyerta  pada  pasien  gangguan jiwa  di  ruang  Kresno  RSJD  Dr.  Amino Gondo  Hutomo  bulan  Agustus  2017 menunjukkan  distribusi  terbanyak  yaitu pada Diabetes Melitus sebanyak 10 kasus.

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 2, Hal 115 - 123, November 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Tabel 4. Penyakit penyerta pada pasien gangguan jiwa Agustus 2017 (n= 36) Penyakit Penyerta F % Diabetes Mellitus 10 28% Hipertensi 5 14% Thypoid 1 3% Epilepsi 3 8% SNH 2 6% Febris 4 11% Anemia 3 8% Hypertiroid 1 3% Fraktur 2 6% TB paru 1 3% Diare 1 3% Brpn 2 6% Hipoglikemi 1 3% Dilihat dari  tabel  4menunjukkan  bahwa penyakit  penyerta  pada  pasien  gangguan jiwa  di  ruang  Kresno  RSJD  Dr.  Amino Gondo  Hutomo  bulan  Agustus  2017 menunjukkan  distribusi  terbanyak  yaitu pada Diabetes Melitus sebanyak 10 kasus. Tabel 5. Penyakit penyerta pada pasien gangguan jiwa September-Oktober 2017 (n= 92) Diagnosa Fisik F % Epilepsi 14 15% DM Tipe 2 14 15% Hipertensi 7 8% Thypoid 8 9% syok hipovolemik 1 1% SNH 10 11% hipotensi takikardi 1 1% nekrosis jaringan 1 1% Febris 10 11% Kejang 6 7% Leptospirosis 1 1% Vomitus 1 1% Anemia 6 7% Hepatitis 2 2% DHF 3 3% Bronkopneumonia 2 2% TB Paru 2 2% Hipokalemia 2 2% CKR 1 1% Di ruang  Kresno  RSJD  Dr.  Amino  Gondho Hutomo  merupakan  tempat  perawatan  orang yang  mengalami  gangguan  jiwa  disertai dengan gangguan fisik. Dilihat dari tabel diatas
didapatkan  data  bahwa  diagnosa  penyerta terbanyak  yaitu  DM  Tipe 2  dengan jumlah  14 kasus (15%).

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 2, Hal 115 - 123, November 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Tabel 6. Penyakit penyerta pada pasien gangguan jiwa Mei-Oktober 2017 (284) Nama penyakit F % Diabetes Miltus 52 18,3 Hipertensi 43 15,2 Epilepsi 40 14,1 Thypoid 18 6,3 DHF 2 0,7 SNH 22 77,5 Brakikardi 1 0,3 Diare 3 1,1 Febris 29 10,2 Anemia 24 8,6 VES 3 1,1 General Widnes 1 0,3 Hepatitis 4 1,4 Leokositosis 1 0,3 TB paru 8 2,8 CKR 2 0,6 Hiperkalemia 3 1,1 Bronkopneumonia 9 3,2 Hipoalbumin 1 0,3 Selulitis 2 0,6 Hipoglikemi 3 1,1 CHF 1 0,3 Hipokalemia 1 0,3 Kejang 6 2,1 Leptospirosis 1 0,3 Vomitus 1 0,3 Syok hipovolemik 1 0,3 Hipotensi takikardi 1 0,3 Nekrosis jaringan 1 0,3 Dari  data  tabel  keseluruhan  jumlah  penyakit diruang  Kresno  selama  6  bulan  diatas dapat dilihat  bahwa  3  penyakit  tertinggi  yang menjadi  penyakit  penyerta  adalah  Diabetes Militus sebanyak 52 kasus, Hipertensi sebanyak  43  kasus  dan  Epilepsi  sebanyak  40 kasus.

## PEMBAHASAN

## Diabetes Melitus
DM  tipe  2,  pancreas  tetap  menghasilkan insulin, namun kadarnya lebih tinggi dan tubuh kebal/menolak  (resistant)  terhadap  hormon insulin yang dihasilkan pancreas. DM tipe 2 ini dapat  menyerang  anak-anak  remaja,  tetapi lebih  banyak  menyerang  orang  di  atas  usia  30 tahun  (Hermawan,  2009).  Reaksi-reaksi  psikis yang mungkin muncul merupakan masalah lain
bagi dokter disamping masalah DM itu sendiri, yang selanjutnya akan mempengaruhi penanganan  penderita.  Dari  sudut  pandang psikiatri  hal  ini  berarti  menambah  prevalensi gangguan  jiwa  ringan  dan  merupakan  resiko terjadinya  gangguan  jiwa  berat.Munculnya problema  psikiatri  tersebut  berarti  bahwa ilmu kedokteran jiwa  dapat  memainkan  peranannya dalam  penanganan  penderita, terutama  mereka yang  mengalami  problema  psikiatri  seperti  di atas.Hal  ini  harus  disadari  oleh  para  dokter agar  dapat  mengambil  sikap  yang  bijak  dalam menghadapi  penderita  DM,  terlebih  bila dihubungkan dengan kencederungan
meningkatnya prevalensi DM di
Indonesia.(Shahab, 2006).

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 2, Hal 115 - 123, November 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Perubahan besar terjadi dalam hidup seseorang setelah mengidap penyakit DM. Ia tidak dapat mengkonsumsi  makanan  tanpa  aturan  dan tidak  dapat  melakukan  aktifitas  dengan  bebas tanpa  khawatir  kadar  gulanya  akan  naik  pada saat  kelelahan.  Selain  itu,  penderita  DM  juga harus  mengikuti  tritmen  dokter,  pemeriksaan kadar  gula  darah  secara  rutin  dan  pemakaian obat  sesuai  aturan.  Seseorang  yang  menderita penyakit  DM  memerlukan  banyak  sekali penyesuaian  di  dalam  hidupnya,  sehingga penyakit  DM  ini  tidak  hanya  berpengaruh secara  fisik,  namun  juga  berpengaruh  secara psikologis  pada  penderita.  Saat  seseorang didiagnosis  menderita  DM  maka  respon emosional  yang  biasanya  muncul  yaitu penolakan,  kecemasan  dan  depresi,  tidak  jauh berbeda dengan penyakit kronis lain. Penderita DM  memiliki  tingkat  depresi  dan  kecemasan yang  tinggi,  yang  berkaitan  dengan tritmen yang  harus  dijalani  dan  terjadinya  komplikasi serius.  Kecemasan  yang  dialami  penderita berkaitan  dengan  tritmen  yang  harus  dijalani seperti diet atau pengaturan makan, pemeriksaan  kadar  gula  darah,  konsumsi  obat dan  juga  olah  raga.  Selain  itu,  resiko komplikasi  penyakit  yang  dapat  dialami penderita juga menyebabkan terjadinya kecemasan.Murdiningsih  dan  Ghofur  (2013), mengatakan  konflik  psikologis,  kecemasan, depresi,  dan  stress  dapat  menyebabkan semakin  memburuknya kondisi kesehatan atau penyakit yang diderita oleh seseorang. Penderita  DM  jika  mengalami  kecemasan, akan  mempengaruhi  proses  kesembuhan  dan menghambat  kemampuan  aktivitas  kehidupan sehari-hari.  Pasien  diabetes  yang  mengalami kecemasan  memiliki  control  gula  darah  yang buruk dan meningkatnya gejala-gejala penyakit (Murdiningsih  dan  Ghofur,  2013).  Kecemasan merupakan  hal  yang  tidak  mudah  untuk dihadapi  oleh  penderita  DM.  Oleh  karena  itu, penderita  DM  tentu  sangat  membutuhkan dukungan dari lingkungan sosialnya.
Diabetes  dan  gangguan  kejiwaan dapat  hadir dalam  pola  yang  berbeda.Pertama,  keduanya dapat hadir sebagai kondisi independen dengan koneksi  langsung  yang  tidak  jelas.Dalam skenario  kedua  adalah  hasil  dari  jalur  patogen yang  independen  dan  paralel.Kedua,  tentu diabetes dapat menjadi rumit dengan munculnya  gangguan  kejiwaan.  Dalam  kasus diabetes berkontribusi  patogenesis  gangguan kejiwaan.  Berbagai  faktor  biologis  dan psikologis  menengahi  munculnya  gangguan
kejiwaan  dalam  konteks  seperti  itu.Ketiga, gangguan kejiwaan tertentu seperti depresi dan skizofrenia  bertindak  sebagai  faktor  risiko independen yang signifikan untuk perkembangan  diabetes.  Keempat,  mungkin ada  tumpang  tindih  antara presentasi  klinis hipoglikemik  dan  episode  ketoasidosis  dan kondisi  seperti  serangan  panik.  Kelima, toleransi  glukosa  terganggu  dan  diabetes  bisa muncul  sebagai  efek  samping  dari  obat  yang digunakan untuk gangguan kejiwaan. Pengobatan gangguan kejiwaan dapat mempengaruhi perawatan  diabetes  dengan cara lain.
Risperidone adalah obat yang digunakan untuk menangani skizofrenia dan  gangguan  psikosis lain,  serta  perilaku  agresif  dan  disruptif  yang membahayakan  pasien  maupun  orang  lain. Antipsikotik  ini  bekerja  dengan  menstabilkan senyawa  alami  otak  yang  mengendalikan  pola pikir,  perasaan,  dan  perilaku.  Obat  ini mempunyai efek samping menaikan kadar gula darah pada orang yang  mengkonsumsinya jadi disarankan  untuk  orang  yang  mendapatkan obat Risperidone ini untuk sering memeriksakan kadar gula darahnya.

## Hipertensi
Perilaku kekerasan merupakan respon terhadap stresor  yang  dihadapi  oleh  seseorang  yang ditunjukkan  dalam  perilaku  aktual  dalam melakukan kekerasan baik verbal maupun non verbal. Penyebab perilaku kekerasan dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu  faktor predisposisi  dan  faktor  presipitasi.  Faktor predisposisi adalah faktor resiko yang mempengaruhi  jenis  dan  jumlah  sumber  yang dapat  dibangkitkan  oleh  individu  untuk mengatasi  stres.  Faktor  presipitasi  yaitu stimulasi  yang  dipresepsikan  oleh  individu sebagai tantangan, ancaman atau tuntutan yang memerlukan  energi  ekstra  untuk  melakukan koping (PPNI Jawa Tengah, 2014).
Stres merupakan suatu respon nonspesifik dari tubuh  terhadap  setiap  tekanan  atau  tuntutan yang  mungkin  muncul,  baik  dari  kondisi  yang menyenangkan maupun tidakmenyenangkan.Stres dapat memicu timbulnya  hipertensi  melalui  aktivasi  sistem saraf simpatis yang mengakibatkan naiknyatekanandarah  secara  intermiten  (tidak menentu)  (Andria,  2013).  Pada  saat  seseorang mengalami  stres,  hormon  adrenalin  akan dilepaskan  dan  kemudian  akan  meningkatkan

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 2, Hal 115 - 123, November 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
tekanan darah melalui kontraksi arteri
(vasokontriksi) dan peningkatan denyut jantung.  Apabila  stresberlanjut,  tekanan  darah akan tetap tinggi sehingga orang tersebut akan mengalami hipertensi (South, 2014).

## Epilepsi
Ilmuwan  di  Taiwan tahun  2014 telah menemukan bahwa skizofrenia memang sangat erat  kaitannya  dengan  penyakit  mental epilepsi.  Penelitian  ini  telah  dipublikasikan  di dalam  Jurnal Epilepsia,  sebuah  kumpulan artikel yang dikeluarkan oleh ILAE (International  League  Against  Epilepsy). Dalam artikel tersebut dikatakan bahwa pasien skizofrenia  mampu  menderita  epilepsi  6  kali lipat,  sedangkan  penderita  epilepsi  mampu juga menderita skizofrenia hampir 8 kali lipat.
Masyarakat lebih  mengenal  epilepsi dengan sebutan  ayan  atau  sawan  yang  di  sebabkan oleh  pengaruh  roh  jahat,  guna – guna,  atau bahkan  dianggap  sebagai  suatu  kutukan (Hawari,  2010).Terdapat  dua  faktor  pencetus epilepsi  yakni  faktor  internal  seperti  stres, kelelahan,  kurang  tidur,  siklus  menstruasi  dan faktor  eksternal  seperti  alkohol  berlebih, cahaya tertentu, mandi (Kasteleijnetal, 2012).Stressmerupakan suatu usaha dari tubuh untuk  menyesuaikan  diri  baik secara  fisik maupun  jiwa  dengan  keadaan  sekitarnya, apabila  tidak  dapat  mengatasinya  maka akan timbul  gangguan  jasmani,  perilaku  maupun gangguan  jiwa  (Maramis,  2010).  Mediator stres  seperti  corticotropin-releasing  hormone, corticosteroids, dan neurosteroids berkonstribusi  terhadap  patogenesis  epilepsi (Joels, 2009).
Dampak  dari  penyakit  epilepsi  salah  satunya dilihat dari aspek psikososial, masalah kejiwaan  dan  kemasyarakatan  yang  memiliki pengaruh timbal balik sebagai akibat terjadinya perubahan sosial atau gejolak dalam masyarakat yang dapat menimbulkan gangguan  jiwa  yang  merupakan  dampak  dari penyakit epilepsi.Dari aspek ini dapat diketahui  jenisnya  yaitu  masalah  medik, psikologis,  sosial  dan  ekonomi.Stigma  negatif tersebut  membuat  penyandang  epilepsi  kerap mengalami  deskriminasi,  baik  di  dalam lingkungan sekolah, pekerjaan maupun lingkungan sekitar  tempat  tinggal(Maramis, 2010).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Penyakit penyerta  terbanyak pasien  gangguan jiwa di ruang Kresno RSJD Dr. Amino Gondho Hutomo  Semarang adalah  Diabetes  Melitus sebanyak  52  pasien,  hipertensi  sebanyak  43 pasien dan epilepsi sebanyak 40 pasien

## Saran
Penelitian  selanjutnya  disarankan  meneliti tentang faktor-faktor yang dapat mempengaruhi  terjadinya  penyakit  penyerta pada pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Andria,  K.M.  (2013). Hubungan  Antara Perilaku  Olahraga,  Stres  dan  Pola Makan  dengan  Tingkat  Hipertensi  pada Lanjut  Usia  di  Posyandu  Lansia Kelurahan  Gebang  Putih  Kecamatan Sukokilo Kota Surabaya. Jurnal Promkes, Vol.1, No.2 Desember 2013. Asti,  T.  (2006). Kepatuhan  Pasien  :  Faktor Penting Dalam
Keberhasilan Terapi,Info  POM,  Volume  7,  Nomor  5, BPOM, Jakarta.
Brunner  &  Suddarth,  (2012). Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 12. Jakarta: EGC.
Carpenito, L.J. (2011). Diagnosa Keperawatan: Aplikasi Pada  Praktek  Klinik.  Edisi  6. Jakarta: EGC.
Dalami,. Ermawati. (2009). Asuhan keperawatan  klien  dengan  gangguan jiwa. Jakarta: Trans Info Media.
Depkes RI. (2008). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta.
Hantoro, R. (2013). Buku Pintar Keperawatan Epilepsi. Yogyakarta: Penerbit Cakrawala Ilmu.
Hawari,  D.  (2010). Peran  Keluarga  dalam
Gangguan  Jiwa.  Edisi  21.  Jurnal Psikologi  Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi Jawa Barat. Bandung. http://id.wikapedia.org/wiki/jenis kelamin(diakses  tanggal  4  februari 2013)
http://skripsisistikes.wordpress.com/200 9/05/03/ikpiii112 / (diakses tanggal 5 Desember 2012).

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 2, Hal 115 - 123, November 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Hermawan,  A.  (2009). Penelitian  Bisnis
Paradigma Kuantitatif.Jakarta: PT. Gramedia Widyasarana Indonesia.
Hidayat,  A.A.  (2009). Metode  Penelitian Keperawatan  dan  Teknik  Analisa  Data. Jakarta: Salemba Medika.
Long. B.C. (2006). Perawatan Medikal Bedah. Volume  1.  Bandung:  Yayasan  Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran. Maramis, W.F. (2010). Catatan Ilmu Kedokteran  Jiwa.  Edisi  2  Surabaya:
Airlangga University Press.
Maramis.  (2009). Catatan  ilmu  kedokteran jiwa. Edisi 2. Surabaya: Erlangga.
Murdiningsih, D., Ghofur, G. (2013). Pengaruh  kecemasan  terhadap  kadar glukosa  darah  pada  penderita  diabetes melitus di wilayah puskesmas banyuanyar surakarta. Talenta Psikologi. 2(11): 180-187.
National  institute  of  mental  health(NIMH).
2011. The  Numbers  Count  Mental Disorders  in America.  Di  akses  tanggal 28 April 2013. http://www.nimh.nih.gov/health/publicat ions/the-numbers-count-mental- disorders-in-america/index.shtm.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam.  (2011). Konsep  dan  Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Pratiwi.  (2007). Protein  Vitamin  Dan  Bahan Pangan.Yogyakarta  :  Gajah  Mada University Press.
Shahab,  A.  (2006).  Komplikasi  Kronik  DM Penyakit  Jantung  Koroner.  Dalam
Buku: Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam. Jilid 3. Edisi IV. Jakarta: Departemen
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran  Universitas  Indonesia. Hal: 1917.
Sjaifoellah,  N.  (2006). Buku  Ajar  Ilmu
Penyakit  Dalam.  Jilid  1.  Edisi  III.
Jakarta: FKUI.
Smeltzer et al. (2008). BukuAjar Keperawatan
Medikal Bedah. Jakarta: Buku Kedokteran EGC. Stuart & Laraia. (2005). Buku Saku Keperawatan Jiwa (terjemahan). Jakarta: EGC. Sugiyono. (2010). Metode Penelitan Kuantitatif  dan  Kualitatif.  Bandung: Alfabeta. Sugiyono. (2015). Metode Penelitan
Pendidikan  (Pendekatan  Kuantitatif dan    Kualitatif.  Penerbit  CV. Bandung: Alfabeta.
Twistiandayani  dan  Widati.  (2013). Pengaruh terapi  tough  stopping  terhadap kemampuan  mengontrol  halusinasi pada pasien
skizofrenia.
Prosidingkonferensi  nasional  PPNI Jawa  Tengah  2013.  Diambil  dari jurnal.unimus.ac.id.Diakses  pada  5 Februari 2016.
WHO. (2013). About Cardiovasculer diseases. World  Health  Organization.  Geneva. Cited July  15 th 2014.  Available from URL: http//www.who.int/cardiovasculer ˍdi seases/about ˍcvd/en/accessed on