## EFEKTIFITAS EDUKASI DETEKSI DINI STROKE DENGAN METODE ACT FAST TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN KELUARGA PASIEN RISIKO TINGGI STROKE

## MIKE ASMARIA, HILMA YESSI, HIDAYATI, LINDA MARNI, DWI HAPPY
ANGGIA SARI, HASMITA
Prodi D III Keperawatan Fakultas Psikologi dan Kesehatan, Universitas Negeri Padang Email:mikeasmaria@fik.unp.ac.id,hilmayessi@fik.unp.ac.id, hidayatirino206@gmail.com, lindamarni@fik.unp.ac.id, dwi.happyanggia@fik.unp.ac.id, hasmita@fik.unp.ac.id
Abstrak: Stroke salah satu penyakit yang masih menjadi penyebab penyakit kedua di dunia.Stroke tidak terjadi dengan sendirinya, banyak faktor yang menyebabkan stroke. Faktor  yang  paling  utama  dalam  keterlambatan  dalam  pengobatan  stroke  adalah kurangnya  pengetahuan  tentang  tanda  dan  gejala  serta  indikasi  dari  penyakit  stroke. Upaya  pencegahan  primer  agar  menurunkan  angka  kejadian  stroke,  salah  satunya dengan  F.  A.  S.  T.  ( Face  drooping,  Arm  Weakness,  Speech  difficulty,  Time ).  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  edukasi  deteksi  dini  stroke  metode Act FAST  terhadap  pengetahuan keluarga pada  pasien  resiko  tinggi  stroke  di  Air  Santok Kota Pariaman. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian quasi ekxperimental dengan  desain  penelitian pre  dan  post. Responden  pada  penelitian  ini  sebanyak  34 orang  yang terdiri dari 17 orang kelompok kontroldan 17 orang kelompok perlakuan. Dari  penelitian  didapatkan  nilai  rata-rata  untuk  kelompok  perlakuan  73,45%  maka dapat  disimpulkan  pengetahuan  pada  kelompok  perlakuan  efektif.  Sedangkan  nilai rata-rata  untuk  kelompok  kontrol  -8,68%  maka  dapat  disimpulkan  pengetahuan  pada kelompok kontrol tidak efektif. Penelitian ini menunjukkan bahwa edukasi deteksi dini stroke  metode Act FAST efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  keluarga  pasien resiko  tinggi  stroke.  Diharapkan  pada  responden  untuk  bisa  mempertahankan pengetahuan  yang  didapat  tentang  deteksi  dini    dengan  metoda Act FAST  sehingga bisa mempercepat penanganan prehospital stroke. Kata Kunci: Edukasi, FAST, Pengetahuan, Resiko Stroke

## A. Pendahuluan
Stroke salah satu penyakit yang masih menjadi penyebab penyakit kedua di dunia. (WHO) tahun 2016 menyatakan bahwa stroke membunuh satu orang setiap enam detik di  dunia.  Diperkiraan  setiap  tahun  15  juta  orang  menderita  stroke  dimana  lima  juta penderita  mengalami  kematian  dan  lima  juta  penderita  stroke  lainnya  mengalami kecacatan ( World Health Organization , 2018).
Stroke  tidak  terjadi  dengan  sendirinya,  banyak  faktor  yang  menyebabkan  stroke, seperti  gaya  hidup  yang  serba instant dan  cepat  saji,  hal  ini  sangat  mempengaruhi terhadap  kesehatan  terutama  bagi  setiap orang  yang  kurang  aktivitas  fisik.  Konsumsi makanan yang cepat saji dan dampak dari stress,  juga dapat memicu faktor terjadinya stroke (Freiberg, 2016).
Stroke terjadi tanpa disadari oleh penderitanya dan keluarga, serangan stroke yang datang  tiba-tiba.  Faktor  yang  paling  utama  dalam  keterlambatan  dalam  pengobatan stroke  adalah  kurangnya  pengetahuan  tentang  tanda  dan  gejala  serta  indikasi  dari penyakit stroke (Widianti et al., 2021). Ketidaktahuan keluarga tentang serangan stroke bisa menyebabkan keterlambatan dalam penanganan stroke. .
Berdasarkan  pengamatan    dari  110  pasien  stroke  dari  segi  kedatangan  di  rumah sakit, di lima rumah sakit daerah di DKI Jakarta, ditemukan hanya 27 pasien (24,5%) yang datang dalam kurun waktu ≤ 3 jam, sisanya datang > 3 jam setelah onset kejadian dengan  presentasi  terbanyak  yakni  41,8%  datang  setelah  1  hari  dari  sejak  kejadian stroke (Prasetyo, 2018).
Akibat  dari  keterlambatan  penanganan  stroke  bisa  mengakibatkan  kematian  dan kecacatan.  Kematian  dan  keccatan  dapat  berkurang  apabila  adanya  pengenalan terhadap  tanda  dan  peringatan  penyakit  stroke  sehingga  pasien  stroke  dapat  segera mencari pengobatan dengan tepat (Handayani, 2019).
Untuk  mengatasi  keterlambatan  tersebut,  keluarga  pasien  perlu  diberikan pengetahuan  yang  sesuai  dan  cepat  dimengerti  oleh  keluarga  pasien  resiko  tinggi stroke.  Penggunaan  istilah  untuk  memudahkan  dalam  deteksi  serangan  stroke  dibuat melalui FAST ( facial movement, arm movement, speech, time call 911 ) (AHA, 2021). Dengan FAST dapat mengetahui adanya gejala gangguan pada otot wajah, kelemahan anggota gerak dan adanya gangguan bicara, memberikan cara pengenalan gejala awal stroke  yang  mudah  untuk  dimengerti  dan  diaplikasikan  oleh  masyarakat.  (Widianti, 2021 ).
Metode Act FAST memberikan informasi sederhana yang langsung berfokus pada pengetahuan  tanda  dan  gejala  stroke  secara  dini  sehingga  mampu  memberikan pemahaman  yang  sederhana  pula  untuk melakukan  peñatalaksanaan  secara  cepat dan tepat  bila  ditinjau  dari  segi  kegawatdaruratan  medis  pada  kasus  serangan  stroke. Dengan  pemahaman  tersebut  akan  dapat  mempercepat  penanganan  awal  pada  pasien stroke  tahap prehospital menjadi  hal  yang  penting  dan  tidak  boleh  terlambat  dengan melalui identifikasi keluhan dan gejala stroke bagi pasien dan orang terdekat.
Puskesmas  Air  Santok  termasuk  wilayah  yang  mengalami  peningkatan  kasus. Tahun  2018  terdapat  3  kasus  baru  dan  2019  meningkat  jadi  14  kasus.  Kasus  pasien berisiko  stroke  juga  mengalami  peningkatan  yaitu  Hipertensi,  Diabetes  Melitus, Jantung  koroner.  Hasil  survey  yang  dilakukan  pada  tgl  2  Maret  2020  didapatkan bahwa 3 orang dari penderita hipertensi dan 1 orang Diabetes melitus tidak megetahui tentang  deteksi  dini  stroke  metode act FAST  dalam  mendeteksi  terjadinya  serangan stroke .
Berdasarkan  fakta  diatas,  maka  penulis  tertarik  meneliti  “ Efektifitas  edukasi deteksi  dini  stroke  dengan  Metode  Act  FAST  terhadap  peningkatan  pengetahuan keluarga pasien Risiko Tinggi Stroke Di Air Santok Kota Pariaman”.

## B. Metode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian Quasi Ekxperimental pre test. – post  test  with  control  group  design. Penelitian  diberikan pre  test pada  kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi,  lalu  kelompok  intervensi  diberikan  edukasi  tentang deteksi  dini  stroke  dengan  Metode  Act  FAST, kemudian  kelompok  kontrol  dan kelompok  intervensi  dilakukan post  test. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Agustus sd September 2020. Tempat yang digunakan adalah Wilayah Air Santok Kota Pariaman.
Sampel  dalam  penelitian  ini  34  orang  yaitu  keluarga  dari  pasien  yang  memiliki penyakit  resiko  stroke  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Air  Santok  Kota  Pariaman: hipertensi,  diabetes  melitus,  dislipidemia,  penyakit  jantung,  merokok,  alkohol, obesitas,  dan  penggunaan  kontrasepsi  oral,  bersedia  menjadi  responden,  dapat berkomunikasi dengan baik.

## C. Hasil dan Pembahasan
Penelitian  ini  dilaksanakan  di    Air  Total  responden  berjumlah  34  responden(17 kelompok  perlakuan  dan  17  kelompok  kontrol).  Lokasi  penelitian  berada  di  Desa Santok  dan  Desa  Kampung  Tanjung.  Responden  pada  penelitian  ini  adalah  keluarga pasien    yang  mengalami  resiko  tinggi  stroke.  Berikut  paparan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan peneliti :
Tabel 1
Distribusi karakteristik dan kesetaraan responden penelitian (n= 17) Perlakuan Kontrol Variabel kategori Jumlah  % Jumlah  % Umur 14-24 25-35 36-45 46-54 >55 2 2 1 9 3 11,76 11,76 5,88 52,94 17,64 1 5 3 2 6 5,88 29,41 17,64 11,76 35, 29 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 3 14 17,64 82,35 3 14 17,64 82,35 Pendidikan SD SMP SMA PT 8 1 6 2 47,05 5,88 35,29 11,76 2 5 8 4 11,76 29,41 47,05 23,52 Faktor Resiko Stroke Hipertensi Diabetes M Hipertensi + DM Kolesterol Obesitas 12
4
1 0 1 70,58 23,52 5,8 0 5,8 10 4 1 3 1 58,82 23,52 5,8 17,64 5,8
Berdasarkan  tabel  1  terlihat  bahwa  sebagian  besar  pada  kelompok  perlakuan adalah  berusia  46-54  tahun  (52,94%).  Sedangkan  pada  kelompok  kotrol    sebagian besar  berusia  >55  tahun    (35,  29%).  Berdasarkan  Jenis  Kelamin    sebagian  besar responden berjenis kelamin perempuan (82,35%), ini sama dengan kelompok kontrol. Berdasarkan  pendidikan  terakhir  sebagian  besar  pendidikan  kelompok  perlakuan adalah  SD  (47,05%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang  terbanyak  adalah  SMA
(47,05%).  Berdasarkan  faktor  resiko  stroke    sebagian  besar  responden  kelompok perlakuan memiliki riwayat penyakit Hipertensi (70,58%). Sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar juga memiliki riwayat Hipertensi (58,82%).
Tabel 2.
Distribusi Pengetahuan Pre Test Responden Kelompok Perlakuan (n=17)
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  dari  17  responden  kelompok  perlakuan  lebih  dari separuh pada pre-test sudah memiliki pengetahuan yang rendah yaitu sebanyak 8 orang (47,05%), sedangkan pada saat post test semua responden memiliki pengetahuan tinggi yaitu sebanyak 17 orang (100%).
Tabel 3.
Analisis Skor Edukasi Deteksi Dini Stroke terhadap Pengetahuan sebelum
( pre ) dan sesudah ( post ) perlakuan
Berdasarkan Tabel 3 diatas diketahui bahwa Nilai Rata-rata N-Gain Persen untuk kelompok  Perlakuan  73,45%  maka  dapat  disimpulkan  pengetahuan  pada  kelompok Perlakuan Efektif. Sedangkan Nilai Rata-rata N-Gain Persen untuk kelompok kontrol - 8,68% maka dapat disimpulkan pengetahuan pada kelompok kontrol Tidak Efektif.
Dengan demikian dapat diambil kesimpulan bahwa ada pengaruh  dari pemberian edukasi  deteksi  dini  stroke  terhadap  pengetahuan pada  responden  dalam  melakukan deteksi dini stroke. Hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat perbedaan skor deteksi dini  stroke  metode act FAST  terhadap pengetahuan (p  =0.000  )  antara  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  setelah  dilakukan  intervensi  edukasi  deteksi  dini stroke.  Hal Ini menggambarkan bahwa Edukasi deteksi dini Stroke metode Act FAST efektif  terhadap pengetahuan respoden  sebagai  keluarga  dari  pasien  yang  beresiko tinggi terjadinya stroke.
Ada  pengaruh  pemberian  edukasi  Meode Act Fast  terhadap  pengetahuan Berdasarkan Tabel 3 setelah dilakukan edukasi tentang metode ACT FAST kepada 17 orang responden dengan 47,5 % berpengatahuan kurang baik menjadi berpengatahuan
Responden Pre Post p f % F % Tinggi 9 52,9 4 17 100 0,000 Rendah 8 47.0 5 0 0 Variabel
Kelompok Mean Std. Deviation Skor edukasi deteksi dini Stroke metode Act FAST Terhadap Pengetahuan Kel. Perlakuan 73.45 27.89 Kel. Kontrol -8.68 67.84
baik 100%. Pengetahuan semua responden meningkat secara signifikant. Pengetahuan merupakan  Domain  yang  penting  untuk  membentuk  tindakan  seseorang Covert Behavior ). Pengetahuan (13).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Arianto (2016)  yang  berjudul  ‘’  uji metode  Act FAST  ( Face,  Arm,  Speech,  Time )  terhadap  tingkat  pengetahuan  keluarga  lansia tentang  tanda  gejala  Stroke’’  Arianto  menemukan  bahwa  metode  ACT  FAST  sangat efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  keluarga  lansia.    Begitu  juga  dengan penelitian  Rondonuwu  (2019)  menyatakan  bahwa  hasil  uji  statistik Wilcoxon  Signed Rank  Test pengetahuan  keluarga  sebelum  dan  sesudah  diberikan treatment dengan pValue=0,000 (α=0,05).
Pengetahuan yang cukup bertujuan agar populasi berisiko mampu memperlihatkan perilaku  hidup  sehat  dalam  pencegahan  stroke  dan  mengenal  tanda  peringatan  stroke agar  dapat  mencari  pertolongan  medis  secara  cepat.  Upaya  yang  komprehensif  untuk mendeteksi kejadian stroke sangat dibutuhkan pengetahuan dan sikap keluarga dalam hal  ini.  Jika  keluarga  mempunyai  pengetahuan  yang  baik  tentang  faktor  risiko  dan peringatan gejala stroke maka bisa terbentuk tindakan dengan segera mengantar pasien ke  rumah  sakit  (Handayani  dkk.,  2019).  Tingkat  pengetahuan  dapat  dirubah  dengan kombinasi berbagai macam metode seperti metode ceramah, presentasi, wisata karya, curahan pendapat, seminar serta diskusi panel.
Menurut  asumsi  peneliti  meningkatnya  pengetahuan  responden  kemungkinan karena  adanya  daya  tarik  metode  edukasi  yang  diberikan  peneliti  yaitu  langsung berfokus  pada  pengetahuan  tanda  dan  gejala  stroke  secara  dini  sehingga  mampu memberikan  pemahaman  yang  sederhana  pada  responden  saat  penelitian,  dimana peneliti  dan  team  langsung  berkunjung  ke  rumah  responden  untuk  memberikan edukasi  deteksi  dini  stroke,  dan  responden  langsung  juga  mempraktekkan  secara langsung cara melakukan  deteksi dini stroke kepada keluarga yang  yang beresiko, ini sejalan  dengan  penelitian  (Sari  dkk.,  2019)  yang  menyatakan  bahwa  semakin  tinggi pengetahuan keluarga semakin besar peluang  yaitu 3,927 kali lipat dalam mendeteksi dini  serangan  stroke.  Pada  penelitian  ini  peneliti  dan  team  juga  mendorong  pasien stroke segera mencari pengobatan sehingga dampak kematian maupun kecacatan dapat diminimalisir. Sehingga hal ini penting bagi masyarakat luas termasuk orang terdekat dengan  pasien  untuk  mengenal  stroke  dan  perawatan  kegawatdaruratan.  Oleh  karena itu, pendidikan deteksi dini stroke FAST test secara berkesinambungan perlu diberikan kepada keluarga dan  masyarakat.

## D. Penutup
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  edukasi  deteksi  dini  stroke  metode Act FAST efektif dalam meningkatkan pengetahuan keluarga pasien resiko tinggi stroke . Berdasarkan hasil penelitian tersebut, diharapkan :
1. Setelah  adanya  penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan  pengetahuan  dan mengubah  sikap  keluarga  penderita  resiko  tinggi  stroke  untuk  melaksanakan deteksi  dini  serangan  stroke  sehingga  mampu  mengurangi  keterlambatan penanganan awal pasien stroke.
2. Diharapkan  dapat  menjadi  kontribusi  bagi  riset  keperawatan,  menjadi  dasar pemberian pelayanan kesehatan dimasyarakat dan  mampu memberikan informasi kepada perawat untuk memberikan intervensi keperawatan berupa edukasi metode Act FAST
3. Diharapkan  dapat  digunakan  untuk  memperkaya  bahan  ajar  dan  dapat  dipelajari oleh mahasiswa keperawatan untuk menambah keahlian dalam ilmu  Keperawatan Medical Bedah.

## Daftar Pustaka
AHA.  (2021). Stroke  Symptoms .  https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke- symptoms
Arianto,  D.  (2016).  UJI  METODE  ACT  FAST  (FACE,  ARM,  SPEECH,  TIME) Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Keluarga  Lansia  tentang  Tanda  dan  Gejala Stroke. Jurnal Keperawatan Muhamadiyah, 1(1), 93–100
Freiberg  JJ.  (2016).  Nonfasting  Triglycerides  and  Risk  of  Ischemic  Stroke  in  the General Population. Journal of the American Medical Association. 18:2142-2152. Handayani,  F.  (2019).  Pengetahuan  Tentang  Stroke,  Faktor  Risiko,  Tanda  Peringatan Stroke,  Respon  Mencari  Bantuan  Dan  Tatalaksana  Pada  Pasien  Pasien  Stroke Iskemik  Di  Kota  Semarang. Jurnal  Ilmu Keperawatan  Medikal  Bedah , 2 (2),  12– 21.
Rondonuwu,  R.  Isworo,Tumurang,M.,  Sarimin,  D,  Marasi,    Dwita  (2019). Pengetahuan  Keluarga  Setelah  Di  Edukasi  Penanganan  Kegawatdaruratan  Stroke Pre Hospital Di RS Pancaran Kasih Manado. Juiperdo Vol.7 No.1
Prasetyo,  2018).    Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Keterlambatan  Pasien  Stroke Akut  Datang    ke  Lima  Rumah  Sakit  Pemerintahan  di  DKI  Jakarta.Artikel Penelitian Majalah Kesehatan Pharma Medika. 2017.Vol.9.No.1
Sari,dkk.,  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Keluarga  terhadap  Kemampuan Deteksi  Dini  Serangan  Stroke  Iskemik  pada  Penanganan    Prehospital.  Jurnal Kesehatan Perintis (Perintis’s Health Journal) Vol.6 No 1 Tahun 2019.
Widianti, W., Andriani, D.,  Firdaus,  F.  A., & Setiawan, H. (2021). Range Of Motion Exercise  To  Improve  Muscle  Strength  Among  Stroke  Patients:  A  Literature Review. International Journal
Wirawan,  N.  ,  Bagus,  Putra,  K.  (2018).  Manajemen  Prehospita  Pada  Stroke  Akut. Neurologi Fakultas, Kedokteran Universitas Udayana, Rumah Sakit, Umum Pusat,
Sanglah Denpasar. https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/download/5117/3910
WHO.  2018. Global  Health  Estimates  2016:  Deaths  by  Cause,  Age,  Sex,  by  Country and by Region, 2000-2016. Geneva: World Health Organization