## JURNAL ILMIAH PSIKOHUMANIKA
Http://Ejurnal.Setiabudi.Ac.Id/Ojs/Index.Php/Psikohumanika

## POSITIVE
PSYCHOTHERAPY UNTUK MENGURANGI GEJALA DEPRESI PADA PASIEN GANGGUAN

## SKIZOFRENIA

## Walda Isna Nisa
Program Studi Psikologi, Universitas Islam Raden Rahmat Malang

## INFO ARTIKEL ABSTRAK
Sejarah Artikel Diterima Disetujui Dipublikasikan Juni 2019 Subjek  seorang  laki-laki  berusia  22  tahun  yang  mengalami gangguan  skizofrenia  dengan  gejala  depresi.  Studi  kasus  ini bertujuan  mengurangi  gejala-gejala  depresi  pada  gangguan skizofren  yang  dialami  oleh  subjek.  Metode  pengumpulan  data menggunakan  teknik  wawancara  berupa,  autoanamnesa  dan alloanamnesa,  observasi  dan  tes  psikologi  (Tes  Grafis,  Wartegg, Wais,  WWQ,  SSCT  dan  skala  BDI-II).  Intervensi  yang  dilakukan menggunakan positive  psychotherapy yang  terdiri  dari  9  sesi  dan sesuai  dengan  teori Learned  Helpessness, dimana  kepasifan  dan perasaan  subjek  yang  merasa  tidak  mampu  bertindak  dan mengendalikan hidupnya terbentuk melalui pengalaman yang tidak menyenangkan  dan  trauma  yang  tidak  berhasil  dikendalikan sehingga menimbulkan rasa tidak berdaya yang kemudian memicu depresi. Intervensi tersebut bertujuan untuk menemukan kekuatan- kekuatan  positif  yang  subjek  miliki,  sehingga  subjek  mampu memaknai  kehidupannya  secara  positif  dan  mampu  mengenal dirinya  untuk  mengembangkan  potensinya.  Setelah  dilakukan intervensi  subjek  sudah mulai mampu melakukan  aktivitas  sehari- hari, berinteraksi terlibat dalam   kegiatan sosial. Hal ini didukung oleh motivasi  subjek untuk  sembuh  namun  subjek  kurang percaya diri  menjalani  kehidupannya.  Dukungan  keluarga  dan  lingkungan sangat positif sehingga dapat meningkatkan motivasi subjek dalam mengurangi gejala depresi yang dialami.
Keywords :
Positive Psychotherapy ,  Gejala
Depresi, Gangguan Skizofrenia

## Alamat Korespondensi:
Program Studi Psikologi, Universitas Islam
Raden Rahmat Malang
E-mail: waldha092@yahoo.com p-ISSN: 1979-0341 e-ISSN : 2302-0660

## PENDAHULUAN
Skizofrenia  merupakan kelainan psikiatrik kronis dan termasuk gangguan mental  yang  sangat  berat  (Docherty,  Hall  &  Gordiner,  1998).  Skizofrenia merupakan  suatu  psikosa  fungsional  dengan  gangguan  utama  pada  proses  pikir serta  disharmonisasi  antara  proses  pikir,  afek  atau  emosi,  kemauan  dan psikomotor  disertai  distorsi  kenyataaan  terutama  karena  waham  dan  halusinasi, assosiasi  terbagi-bagi  sehingga  muncul  inkoherensi,  afek  dan  emosi  inadekuat, psikomotor  menunjukkan  penarikan  diri,  ambivalensi  dan  perilaku  bizar (Maramis, 2009).
Skizofrenia  adalah  gangguan  psikotik  yang  bersifat  kronis  atau  kambuh ditandai  dengan  terdapatnya  perpecahan  antara  pikiran,    emosi  dan  perilaku pasien yang terkena. Perpecahan pada pasien digambarkan dengan adanya gejala fundamental (atau primer) spesifik, yaitu gangguan pikiran yang ditandai dengan gangguan asosiasi, khususnya kelonggaran asosiasi. Gejala fundamental lainnya adalah  gangguan  afektif,  autisme,  dan  ambivalensi.  Sedangkan  gejala sekundernya  adalah  waham  dan  halusinasi  (Kaplan&  Sadock,  2007). Berdasarkan  DSM-IV,  skizofrenia  merupakan  gangguan  yang    terjadi  dalam durasi paling sedikit selama 6 bulan, dengan 1 bulan fase aktif gejala(atau lebih) yang diikuti munculnya delusi, halusinasi,  pembicaraan yang tidak terorganisir, dan adanya perilaku yang katatonik serta adanya gejala negative (APA, 2013).
Banyak  faktor  yang  menyebabkan  individu  menjadi  tertekan  sehingga menyebabkan  gangguan  skizofrenia  dan  tentunya  banyak  cara  yang  dilakukan individu  untuk  dapat  menyesuaikan  dengan  kondisi-kondisi  disekitar  individu. Terkadang  individu  juga  mengalami  halusinasi  dan  delusi,mudah  tersinggung dan  juga  sulit  untuk  berkonsentrasi  pada beberapa  hal.Prevalensi  orang  dengan skizofrenia  di  Indonesia  adalah  0,3-1%dan  biasanya  dialami  pada  usia  sekitar 18-45 tahun, bahkan ada juga  yang baru  berusia 11-12 tahun sudah mengalami skizofrenia.  Umumnya  skizofrenia  mulai dialami  pada  rentang  usia16-30  tahun dan jarang mulai terjadi di atas 35 tahun (Mueser & Gingerich, 2006).
Gejala skizofrenia hampir  serupa  dengan  penyakit  kejiwaan  lainnya. Pasien  dengan  gangguan  skizofren  jika  tidak  ditangani  dengan  tepat  dapat menyebabkan  depresi.  Biasanya  individu  dengan  gangguan  skizofren menunjukkan  beberapa  gejala  atau  simtom  negatif  seperti  pada  gejala  depresi yaitu,  penarikan  diri,  kehilangan  minat  atau  kesenangan,  kurang  inisiatif, konsentrasi  menurun,  putus  asa  dan  merasa  tidak  berguna,  tampak  teramati individu  juga  menampilkan  gerakan  tubuh  yang  lambat,  ekspresi  wajah  yang murung  dan  tatapan  yang  kosong,  cenderung  menyendiri  dan  menghindari interaksi sosial, tampak lelah, nafsu makan berkurang sulit untuk tidur dan selalu merasa gelisah atau ketakutan. Individu dengan gejala ini dapat mengarah pada gangguan  depresi.  Menurut  Tomb  (2004)  bahwa  gejala-gejala  pada  gangguan jiwa  skizofrenia cenderung  tumpang  tindih,  dan  diagnosis  dapat  berpindah  dari satu  subtipe  seiring  berjalannya  waktu  (baik  dalam  satu  episode  atau  dalam episode berikutnya).
Depresi  menurut  WHO (WorldHealth  Organization) merupakanpenyakit umum  di  seluruh  dunia,dengan  lebih  dari  300  juta  orangterpengaruh.  Depresi berbeda  denganfluktuasi  mood(Moylan. et  al, 2013).  Dalam  sebuahpenelitian The National ComorbidityStudy , terdapat 267 pasien berusia18-70 tahun, dengan gejala  depresimenyebabkan  hampir  50%mempunyai  ide  bunuh  diri  padapasien skizofrenia (Felmet, Zisook  & Kasckow, 2011).
Depresi  merupakan  kondisi  emosional  yang  biasa  ditandai  dengan kesedihan  yang  amat  sangat,  perasaan  tidak  berarti  dan  bersalah,  menarik  diri dari  orang  lain,  tidak  dapat  tidur,  kehilangan  selera  makan,  hasrat  seksual  dan minat serta kesenangan dalam aktivitas yang biasa dilakukan. Depresi sering kali berhubungan  atau  komorbid  dengan  berbagai  masalah  psikologis  lain  seperti serangan  panik,  penyalahgunaan  zat,  disfungsi  seksual  dan  gangguan kepribadian.  Orang-orang  yang  depresi  berbicara  dengan  lambat  setelah  lama terdiam,  hanya  menggunakan  kata  dan  nada  suara  yang  rendah  dan  monoton.
Banyak  yang  lebih  suka  duduk  sendirian  dan  berdiam  diri  sambil  melamun (Davison, dkk, 2012).
Gangguan  depresi  pada  umumnya  dicetuskan  oleh  peristiwa  hidup tertentu.  Namun,  setiap  orang  mempunyai  perbedaan  yang  mendasar  yang memungkinkan  suatu  peristiwa  yang  dihadapi  secara  berbeda,  dapat memunculkan reaksi yang berbeda antara satu orang dengan  yang lain. Depresi memiliki  beberapa  penyebab,  dan  salah  satu  yang  terkuat  adalah  stres. Sementara  stres  dapat  terjadi  pada  semua  usia,  ada  data  yang  menunjukkan bahwa  dewasa  awal  adalah  masa  kerentanan  khusus  untuk  mengalami kegelisahan  dan  depresi,  mungkin  karena  tuntutan  atau  mengalami  kesulitan dalam  fungsi  sosial,  pekerjaan  dan  kehidupan  sehari-hari  (Stice,  Ragan  & Randall,  2004;  Bitsika,  Sharpley,  &  Melhem,  2010;  Callahan,  Liu,  Hetrick, Purcell, & Parker, 2012).
American  Psychological  Association (APA)  (2013)  memberikan  definisi depresi merupakan perasaan sedih atau kosong  yang disertai dengan penurunan minat  terhadap  aktivitas  yang  menyenangkan,  gangguan  tidur  dan  pola  makan, penurunan  kemampuan  berkonsentrasi,  perasaan  bersalah  yang  berlebihan,  dan munculnya  pikiran  tentangkematian  atau  bunuh  diri.Menurut  DSM-V  suatu depresi  mayor  ditandai  dengan  lima  atau  lebih  gejala  yang  ada  berlangsung selama 2 minggu dan memperlihatkan perubahan dari fungsi sebelumnya, paling tidak  satu  atau  lainnya  harus  melibatkan (1)mood  depresi  (2)  kehilangan  minat atau  kesenangan  dalam  beraktivitas.  Beberapa  simtom  yang  muncul  seperti, penurunan  berat  badan  yang  signifikan,  Insomnia  atau  hipersomnia  hampir setiap hari, Agitasi psikomotor, cepat lelah atau kehilangan energi hampir setiap hari,  perasaan  bersalah  yang  berlebihan,  berkurangnya  konsentrasi,  pemikiran yang  muncul  berulang-ulang  untuk  bunuh  diri.  Gejala  yang  ada  menyebabkan distress  atau  kerusakan  fungsi  sosial  yang  signifikan  secara  klinis  atau  fungsi lainnya.  Gejala  bukan  merupakan  akibat  langsung  dari  penyalahgunaan  obat- obatan atau medikasi dari suatu kondisi medis atau dari gangguan psikopatologis
lainnya  dan  gejala  episode  yang  muncul  tidak  boleh  mewakili  suatu  reaksi berduka  yang  normal  terhadapat  kematian  seseorang  yang  dicintai  yaitu berkabung ( bereavement ).
Menurut  teori  psikoanalisa,  dapat  dikatakan  bahwa  kemarahan  Subjek sebagai orang yang ditinggalkan kepada ayahnya yang meninggal terus-menerus dipendam,  berkembang  menjadi  proses  menyalahkan  diri  sendiri  menyiksa  diri sendiri dan menjadi depresi yang berkelanjutan. Subjek yang sangat tergantung dengan  ayahnya  tidak  bisa  mandiri  sehingga  sangat  rentan  terhadap  proses tersebut.  Teori  ini  merupakan  dasar  pandangan  psikodinamika  yang  diterima secara  luas  yang  menganggap  depresi  sebagai  kemarahan  terpendam  yang berbalik  menyerang  diri  sendiri.  Sedangkan  menurut  Bell  dan  Naugle  (2005) menjelaskan  teori Learned Helpessness adalah kepasifan individu dan perasaan tidak  mampu  bertindak  dan  mengendalikan  hidupnya  terbentuk  melalui pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  dan  trauma  yang  tidak  berhasil dikendalikan  oleh  individu,  menimbulkan  rasa  tidak  berdaya  yang  kemudian memicu depresi.
Menurut  Seligman  (2006)  terdapat  tiga  komponen  yang  menghasilkan learned  helplessness pada  perilaku  individu  selanjutnya  yaitu  pertama, penurunan  motivasi  terjadi  ketika  kejadian  yang  tidak  dapat  dikontrol  akan menurunkan  motivasi  seseorang  untuk  melakukan  respon  awal  yang  rendah dalam mengontrol  kejadian  yang  akan  datang.  Kedua,  penurunan  kognitif  akan menghasilkan  kesulitan  dalam  mempelajari  respon  untuk  sukses.  Individu  akan percaya bahwa kesuksesan dan kegagalan  suatu hal yang terpisah. Bila individu memproses pengaruh lingkungan (yang dalam hal ini adalah kejadian yang tidak terkontrol)  dalam  kognitifnya  dan  sampai  pada belief atau  keyakinannya  maka hal  inilah  yang  membuat  individu  tersebut  tidak  dapat  keluar  dari  situasi tersebut.  Ketiga  penurunan  emosional  adalah  dimana  seseorang  menunjukkan ketidakmampuan dalam mengontrol situasi yang tidak menyenangkan.
Seseorang  menjadi  depresi  menurut  teori Atribusi  dan  learned helplessness ini,  nilai  mereka  mengatribusikan  berbagai  peristiwa  kehidupan yang negatif pada berbagai penyebab yang stabil dan global. Apakah harga diri subjek  juga  hancur  akan  tergantung  pada  apakah  mereka  menyalahkan ketidakmampuan  subjek  atas  hasil  yang  buruk  tersebut.  Jika  orang-orang  yang depresi ditanya tentang lima peristiwa paling penuh stress dalam hidup mereka, atribusi  mereka  tidak  berbeda  dengan  atribusi  orang-orang  yang  tidak mengalami  depresi  (Hammen  &  Corhran,  1981;  Davison  dkk,  2012).Beck  dan Ward  (dalam  Davison  2012)menganalisis  mimpi  orang-orang  yang  depresi  dan menemukan  tema  tentang  kehilangan  dan  kegagalan,  bukan  kemarahan  dan hostilitas.  Terlebih  lagi,  jika  depresi  disebabkan  oleh  kemarahan  yang terpendam,  kita  dapat  berharap  bahwa  orang-orang  yang  depresi  akan mengekspresikan  sedikit  hostilitas  pada  orang  lain.  Orang-orang  yang  depresi sering  kali  mengekspresikan  kemarahan  dan  hostilitas  yang  kuat  kepada  orang lain.
Sebuah  asumsi  penting  dalam  teori  ketidakberdayaan  adalah  atribusional depresif  yang  merupakan  bagian  tetap  dari  karakter  orang-orang  yang  depresi yaitu  gaya  atribusional  depresif  pasti  sudah  dimiliki  ketika  seseorang menghadapi beberapa stressor. Namun beberapa penelitian menunjukkan bahwa gaya atribusional depresif menghilang setelah satu episode depresi (Hamilton & Abramson,  1993;  Davison  dkk,  2012).Depresi  termasuk  dalam  gangguan  mood yang  menggambarkan  serangkaian  perasaan  atau  keadaan  emosi  seseorang dalam  kehidupannya.  Orang  yang  mengalami  depresi  umumnya  mengalami gangguan  yang meliputi keadaan emosi, motivasi, fungsional, dan tingkah laku serta  kognisi  bercirikan  ketidakberdayaan  yang  berlebihan  (Kaplan,  Sadock,  & Grebb, 1997; Nevid, Rathus, & Greene, 2005).
Positive  Psychotherapy sebagai  suatu  intervensi  untuk  menangani berbagai  gangguan  klinis  dengan  tujuan  membangun  emosi  positif,  kekuatan karakter,  dan  kebermaknaan.  Berbagai  hasi  penelitian  tentang Positive
Psychotherapy yang  telah  dipublikasikan  menunjukkan  korelasi  positif.  Hal tersebut  terungkap  dalam  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fredrickson  & Branigan (2005), menunjukkan bahwa emosi positif dapat meniadakan pengaruh emosi  negatif    yang  merusak  dan  dapat  meningkatkan  resiliensi  diri  individu. Berdasarkan  dari  penjelasan  tersebut  dapat  diketahui  bahwa Positive Psychotherapy diharapkan sebagai sebuah alternatif yang dapat digunakan untuk mengatasi  permasalahan  yang  sedang  dihadapi  oleh  Subjek  yang  mengalami gejala  depresi  sehingga  dapat  meningkatkan  emosi  positif,  keterlibatan  dalam hidup serta makna hidup. Adapun tujuan dari intervensi Positive Psychotherapy pada studi kasus ini untuk mengurangi gejala dari tingkat depresi pada gangguan skizofrenia yang dialami oleh subjek.
Menurut  Seligman  (2006),  psikoterapi  positif  merupakan  terapi  yang terfokus  pada  upaya  membentuk  emosi  positif,  kekuatan  karakter,  dan kebermaknaan  dengan  cara  membangun  hidup  yang  menyenangkan  ( pleasant life ),  hidup  yang  mengikat  pada  aktivitas  ( enganged  life ),  dan  hidup  yang bermakna ( pursuit of meaning ) untuk mengatasi gangguan klinis maupun hal-hal negatif. Emosi positif di masa lalu meliputi kepuasan, pemenuhan, kebanggaan dan  ketenangan.  Mengembangkan  rasa  syukur  dan  berlatih  untuk  memaafkan juga  dapat  meningkatkan  emosi  positif.  Emosi  positif  mengenai  masa  depan meliputi  harapan,  optimisme,  keyakinan,  dan  kepercayaan  diri.  Harapan  dan optimis dapat mencegah munculnya depresi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif  dengan  jenis  penelitian studi  kasus  sebagai  proses  menginvestigasi  terhadap  peristiwa-  peristiwa  yang aktual  sebagai  unit  analisis.  Analisa  data  yang  digunakan  adalah  analisa  data deskriptif.  Dalam  penyajian  data  dilihat  kembali  hasil  pencatatan  awal, kemudian  dibuat  suatu  kesimpulan  dari  semua  secara  keseluruhan.  Adapun
analisa  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  dibagi  menjadi  tiga  bagian  yaitu data reduction, data display, dan conclusion.
Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  seorang  pria  berusia  22  tahun  yang dirawat di RSJ Radjiman Wediodiningrat Lawang-Malang dan telah dinyatakan sembuh  namun  beberapa  kali  mengalami  relaps  dan  harus  kembali  menjalani rawat  inap  di  rumah  sakit  jiwa  yang  sama.  Dalam  penelitian  ini  subyek  yang diteliti  adalah  pasien  yang  di  diagnosa  skizofrenia  yang  diikuti  dengan indikasi gejala Depresi.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan    metode  observasi, wawancara,  dan  tes  psikologi. Observasi untuk  melihat  perilaku  subjek  dalam segala  situasi. Wawancara dilakukan  dengan  subjek  ( autoanamnesa )  dan significan  other seperti,  kakak,  Ibu,  saudara-saudara  terdekat  subjek,  tetangga subjek  dan  perawat  ruang  perawatan  yang  menangani  Subjek  ( alloanamnesa ), hal  ini  bertujuan  untuk  mengumpulkan  data-data  terkait  dengan  kondisi  subjek guna  menunjang  dalam  melakukan  penegakkan  diagnosa  dari  permasalahan subjek. Tes  Psikologi yang  diberikan  adalah  Grafis,  Wartegg,  yang  bertujuan untuk  mengetahui  kondisi  kepribadian  subjek.  Tes  WWQ  untuk  mengetahui gejala  patologis  yang  dialami  subjek,  tes  WAIS  yang  bertujuan  untuk mengetahui  tingkat  kecerdasan  subjek,  dan  SSCT  untuk  mengetahui permasalahan  apa  yang  paling  menonjol  dari    yang  dialami  subjek.  Dalam melakukan intervensi digunakan skala BDI-II untuk mengetahui tingkat depresi yang dialami subjek sebagai pre test dan post test dalam intervensi.
Intervensi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Positive Psychotherapy yang  bertujuan  untuk  menangani  berbagai  gangguan  klinis dengan membangun emosi positif, kekuatan karakter, dan kebermaknaan.Intervensi  ini  terdiri  dari  9  sesi  yang  terdiri  dari;  Sesi  1 membangun  raport;  sesi  2  identifikasi  masalah;  sesi  3  mendiskusikan  hal-hal positif yang subjek inginkan; sesi 4 relaksasi dan membayangkan rencana masa depan; sesi 5 pengungkapan harapan; sesi 6 relaksasi dan membayangkan masa
depan sesuai harapan; sesi 7 membuat tabel kegiatan untuk tugas rumahan; sesi 8 evaluasi dan diskusi; dan sesi 9 psikoedukasi. Intervensi ini dilakukan selama 3 minggu dimana setiap pertemuan terdiri dari 30-45 menit per sesi.
Tujuan dari terapi ini adalah  untuk mengurangi gejala-gejala depresi pada gangguan skizofren  yang dialami subjekmelalui kekuatan-kekuatan positif yang dimiliki  subjek.Target  perubahan  yang  diharapkan  yaitu  subjek  mampu memaknai  kehidupannya  secara  positif  dan  subjek  mampu  mengenal  dirinya untuk mengembangkan potensinya. Meningkatkan harapan dan optimismesubjek dalam  kehidupannya  agar  subjek  memiliki  tujuan  hidup  yang  jelas  dan  lebih bermanfaat,  seperti  melakukan  kegiatan  positif,  mampu  melakukan  aktivitas sesuai  kemampuan  yang  dimiliki,  terlibat  interaksi  dan  bersosialisasi  dengan orang lain.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  observasi  dan  wawancara    (autoanamnesa  dan alloanamnesa)  diketahui  bahwa  Subyek  adalah  anak  bungsu  dari  4  bersaudara. Subjek mengatakansewaktu kecil pernah di bully oleh teman sekolahnya seperti diolok  atau  diejek,  namun  subyek  tidak  ada  perlawanan.  Subyek  cenderung pendiam  dan  sangat  penurut  sehingga  menimbulkan  rasa  khawatir  ayahnya bahwa  akan  ada  kejadian  buruk  menimpa  Subyek.  Ayah  Subyek  sangat menyayangidan  memanjakan  Subyek.  Ayah  Subyek  cenderung  membatasi pergaulan  Subyek  karena  khawatir  subjek  salah  pergaulan  atau  dicelakai  oleh teman-temannya  sehingga  Subyek  menjadi  lebih  sering  dirumah  menghabiskan waktu  dengan  bermain  gitar.  Sejak  saat  itu  Subyek  jarang  berinteraksi  dengan teman-temannya.Subyek  menjadi  seperti  sekarang  karena  terpukul  dan  merasa sangat  kehilangan  ayahnya  yang  meninggal  saat  Subyek  tidak  ada  disamping ayahnya  pada  detik-detik  terakhir  sebelum  ayahnya  meninggal.  Subyek beranggapan  bahwa  kematian  ayahnya  karena  diguna-guna  oleh  seseorang sehingga  tidak  ada  lagi  yang  dapat  melindungi  dirinya.  Sejak  saat  itu  tiba-tiba
kepala  Subyek  terasa  sangat  panas  dan  nafas  sangat  sesak.  Subyek  merasa  ada seseorang  yang  dengan  sengaja  membuatnya  sakit  parah  dan  membunuhnya perlahan sama seperti yang terjadi dengan ayahnya. Subyek meyakini bahwa Ia benar-benar  sedang  sakit  keras  dan  akan  meninggal.  Subyek  mulai  ketakutan, gelisah,  tidak  bisa  tidur  dan  marah-marah  sambil  berteriak  meminta kesembuhan, hal itu berlagsung sejak 2 tahun lalu dan sering kambuh sehingga Subyek harus dibawa dan dirawat inap di RSJ untuk ke dua kalinya dalam satu tahun  ini.  Menurut  perawat  yang  memeriksa  dan  merawat  Subyek  mengatakan adanya indikasi psikosomatis yang dialami Subyek.
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  psikologi  yang  dilakukan  terhadap  subjek diketahui  bahwa  kapasitas  kecerdasan  subjekberada  pada  taraf dull  normal dengan  IQ  =  81  pada  skala  WAIS  yang  berarti  taraf  kemampuan  intelektual subjek  berada  dibawah  rata-rata  dari  individu  seusianya.  Hal  ini  menunjukkan bahwa subjek menggunakan potensi kecerdasannya sesuai dengan  kemampuan diri dan kondisi subjek saat ini.
Dari  hasil  tes  grafis  dan  wartegg  diketahui  kepribadian  subjek  secara umum  memiliki  sikap  introvert  dan  cenderung  menarik  diri  dari  lingkungan, mengalami  hambatan  sosial.  Subjek  adalah  orang  yang  kurang  inisiatif  dan kurang berani dalam menghadapi permasalahan yang dihadapi karena kurangnya kepercayaan  diri  akan  kemampuan  dan  potensi  yang  dimilikinya,  subjek cenderung paranoid, sehingga memungkinkan subjek obsesif-kompulsif terhadap beberapa  kejadian  yang  dialaminya.  Subjek  merasadirinya  tidak  berguna  dan tidak  berdaya,  tidak  memiliki  kemampuan  apa-apa  semenjak  kehilangan  sosok pelindung  ayah.  Hal  ini  juga  di  tunjukkan  dari  hasil  tes  SSCT  yang  mana  di temukan  aspek  yang  menjadi  konflik  pada  diri  subyek  adalah  tentang  sikap terhadap kemampuan diri sendiri. Adanya permasalah pada kemampuan Subyek yang  membuat  Subyek  tidak  percaya  diri  terhadap  kemampuan  yang  ada  pada dirinya atau tidak mampu melihat diri sendiri.
Konsentrasi dan perhatian  subjek cenderung  kurang, sehingga kehilangan semangat,  minat  dan  kesenangan.  Adanya  gagasan  tentang  rasa  bersalah  dan tidak berguna tentang pandangan masa depan yang suram dan pesimis membuat subjek  juga  sering  melamun,  sulit  tidur  dan  mudah  lelah.  Harga  diri  dan kepercayaan  diri  subjek  juga  cenderung  kurang,  subjek  merasa  tidak  memiliki kemampuan  untuk  melakukan  apapun  dan  mengaku  tidak  punya  tujuan  hidup yang jelas sehingga subjek cenderung menanrik diri dari lingkungan.  Selain itu subjek juga merasakan kecemasan dan ketakutan   yang berlebihan tanpa sebab, muncul  halusinasi  (sering  berbicara  sendiri),  sering  tiba-tiba  menangis  dan tertawa  sendiri  serta  mengalami  kebingungan.  Subjek  juga  meyakini  bahwa ayahnya  meninggal  bukan  karena  penyakit,  tapi  diguna-guna  oleh  seseorang yang ingin mencelakai ayah dan dirinya. Subjek juga merasa tidak punya tujuan hidup  yang  jelas  dan  meyakini  memiliki  sakit  parah  sering  merasa  sesak  nafas dan kepala akibat diguna-guna.
Dari  hasi  tes  WWQ  menunjukkan  adanya  kebingungan  dan  kecemasan yang  tinggi  karena  adanya  kondisi  yang  tidak  sesuai  harapan  sehingga cenderung membuat subjek merepres kegagalan secara berlebihan. Hal ini dapat membuat  subjek  stres,  frustasi  atau  putus  asa  mengatasi  kesulitan  tentang kelemahannya  tersebut  dan  mengalami  hambatan  dalam  mengambil  tindakan yang mengarah pada gangguan depresif. Sedangkan secara afeksi subjek merasa sakit  parah,  merasa  dikejar-kejar,  cenderung  pendiam,  gelisah  dan  merasa ketakutan.  Subjek  mengalami  kecemasan  yang  tinggi  dan  secara  konatif psikomotornya  lemah,  mudah  merasa  takut  mengalami  kegelisahan  dan  energi lemah.  Sosialisasi  subjek  tertututp,  cenderung  menarik  diri  dari  lingkungan, merasa tidak memiliki kemampuan apapun dan merasa diri tidak berharga.
Hasil pre test dengan skala BDI-II menunjukkan bahwa kemunculan gejala depresi  pada  subjek  pada tingkat  kategori  sedang  yaitu  dengan  hasil  skor  skala 23. Sedangkan setelah intervensi hasil post test skala BDI-II dengan skor skala 19  masih  menunjukkan  tingkat  depresi  sedang  pada  subjek,  namun  beberapa
gejala  depresiyang  dialami  subjek  menurun  dari  skor  skala  23  menjadi  19. Berkurangnya  beberapa  aspek  gejala  depresi  yang  dialami  subjek  yaitu, kesedihan, pesimistik, dan pengkritikan terhadap diri sendiri.
Dari hasil intervensi yang telah dilakukan, dapat diketahui bahwa positive psychotherapy dapat  menurunkan  beberapa  gejala  depresi  melalui  kekuatan- kekuatan  positif  yang  dimiliki  subjek  dengan  meminta  subjek  untuk  belajar memaknai  kehidupannya  secara  positif  dan  memberikan  tugas-tugas  seperti aktivitas  dirumah  maupun  diluar  rumah  secara  mandiri.  Jika  individu  yang depresi  dapat  mengubah  pemikirannya  ke  arah  positif  maka  kehidupan  akan menuju  arah  yang  positif  pula.  Seligman  (dalam  Elkify,  2010)  menjelaskan bahwa  kebahagiaan  mengacu  pada  emosi  yang  positif  yang  dirasakan  setiap individu, Seligman juga menyatakan gambaran yang mendapatkan kebahagiaan yang  autentik  yaitu  individu  yang telah dapat mengidentifikasi atau mengelola atau  melatih  kekuatan  dasar  yang  dimilikinya  dan  mengaplikasikannya  dalam kehidupan sehari-hari, baik dalam pekerjaan, cinta, permainan dan pengasuhan. Sesuai  dengan  temuanpenelitian  yang  dilakukan  oleh  Fredrickson  &  Branigan (2005),  menunjukkan  bahwa  emosi  positif  dapat  meniadakan  pengaruh  emosi negatif  yang merusak dan dapat meningkatkan resiliensi diri individu
Awalnya Subjek masih ragu-ragu tentang permasalahan yang dihadapi dan tidak  percaya  diri  dalam  memilih  solusi  untuk  dirinya  sendiri  sehingga  subjek masih kurang mampu memaknai kehidupannya secara positif dalam memandang kehidupannya  saat  ini  dan  di  masa  depan.  Dalam  hal  ini  Subjek  mampu mengenali  potensinya  tetapi  tidak  percaya  diri  untuk  mengembangkan potensinya.  Sedangkan  motivasi  subjek  dalam  meningkatkan  harapan  dan optimisme  masih  perlu  dukungan  dan  pemahaman  yang  mendalam  agar subjekdapat menentukan arah hidupnya dan tentang apa yang ingin dicapai pada kehidupan selanjutnya.
Menurut Australian  Survey  of  High  ImpactPsychosis ,  orang-orang dengangangguan  psikotik  memiliki  tingkatdepresi  yang  tinggi  (79,6%
terjadipada  beberapa  waktu  dalam  hidupmereka,  dan  54,5%  terjadi  padatahun sebelumnya).  Gejala  depresipada  pasien  skizofrenia  dapatdikaitkan  dengan tekanan  yangsignifikan,  dan  bisa  terjadi  sepanjangsemua  fase.  Termasuk faseprodromal, episode psikotik akut danfase post-psychotic . Ada peningkatanrisiko  kekambuhan  psikotik  bilagejala  ini  bertahan  dalam  fase kronisskizofrenia (Bosanac & Castle 2012).
Dalam  Teori Learned  Helpessness kepasifan  subjek  dan  perasaan  tidak mampu bertindak dalam mengendalikan hidupnya terbentuk melalui pengalaman yang  tidak  menyenangkan  yang  tidak  berhasil  dikendalikan  oleh  subjek, sehingga  menimbulkan  rasa  tidak  berdaya  yang  kemudian  memicu  depresi. Subjek  memiliki  kecenderungan  depresi  gaya  atribusional  depresif,  yaitu  suatu kecenderungan  untuk  mengatribusikan  hasil-hasil  yang  buruk  pada  kesalahan karakter pribadi, global, dan stabil. Subjek juga diajarkan untuk lebih mengenal dirinya  dengan  cara  mengetahui  emosi  positif  dan  negatif  yang  dialami  agar mampu  bertindak  dalam  mengendalikan  hidupnya  setelah  subjek  merasa  tidak berdaya karena duka mendalam akibat ayah meninggal 2 tahun yang lalu.
Penelitian  Peterson  dan  Seligman  (dalam  Prasetya,  2014)  menemukan bahwa bagaimana individu menginterpretasikan suatu kejadian akan mendorong terjadinya learned  helplessness .  Individu  yang  memiliki  gaya  eksplanatori negatif  akan  cenderung  melihat  kejadian  negatif  sebagai  hal  yang  permanen (misalnya:  kondisi  ini  terjadi  untuk  selama-lamanya),  personal  (misalnya:  aku memang  bodoh);  dan  bersifat pervasive (misalnya:  dalam  segala  bidang  aku memang  tak  bisa  apa-apa),  akan  cenderung  mengalami learned  helplessness . Individu  yang  menyebarkan  seluruh  ketidakberdayaannya  diseluruh  fase kehidupannya  mempunyai  gaya  eksplanatori  pesimis  dimana  mengatribusikan penyebab  dari  kegagalan  dan  kurangnya  kontrol  yang  dimilikinya  secara menyeluruh.  Menurut  Reber  dan  Reber  (2010)  ketidakberdayaan  bisa  jadi kondisi  yang  dipelajari  karena terpapar  situasi-situasi  yang  membahayakan  dan
tidak  menyenangkan  dan  tidak  punya  kemungkinan  untuk  lolos  atau menghindarinya.
Kondisi  ketidakberdayaan  dan  distorsi  negatif  akibat  depresi  akan  dapat membaik  apabila  mendapatkan  terapi  yang  menggunakan  teknik  perilaku  dan kognitif  serta  adanya  teknik  yang  membangun  dorongan  positif  dalam  diri individu  (Kaplan,  Sadock  &  Grebb  2007,  dalam  Nilasari,  2013).  Jika  subjek mampu  mengendalikan  emosi  positif  dan  negatifnya  maka  kecenderungan subjek  dalam  mengatribusikan  hasil-hasil  pengalaman  yang  buruk  tidak  lagi dlimpahkan  pada  kesalahan-kesalahan  karakter  pribadi  atau  global,  sehingga subjek  dapat  menerima  secara  realistis  pengalaman  buruk  yang  terjadi  dalam kehidupannya dan subjek dapat melanjutkan kehidupannya lebih baik dan lebih bermanfaat.
Fredrickson (Magyar-Moe, 2009) mengatakan bahwa seseorang lebih baik berkonsentrasi pada kelebihan yang dimilikinya dibandingkan pada kekurangan yang  dimiliki  dan  juga  lebih  baik  berkonsentrasi  pada  kekuatan  yang  dimiliki dibandingkan  dengan  masalah  yangsedang  dihadapinya.  Hal  tersebutlah  yang menjadi  hal  pokok  dalam  psikologi  positif  ( positive  psychology) . Positive Psychotherapy merupakan  pendekatan  psikoterapi  yang  dapat  membangun kekuatan  dan  emosi  positif  klien.  Pendekatan  ini  menitikberatkan  pada keterlibatan  individu  dalam  meningkatkan  emosi,  pikiran  dan  perilaku  positif. Pendekatan  ini  juga  meningkatkan  makna  hidup  dalam  rangka  untuk meringankan masalah dan meningkatkan kebahagiaan (Rashid, 2008).
Hasil  intervensi Positive  Psychotherapy menunjukkan  berkurangnya beberapa aspek gejala depresi yang dialami subjek yaitu,  kesedihan, pesimistik, dan pengkritikan terhadap diri sendiri. Adanya pengurangan gejala tersebut juga menunjukkan bahwa gejala pada aspek yang lain juga dapat tereduksi sehingga tidak ada  lagi  gejala  depresi  yang  masih  muncul  dan  subjek  dapat melanjutkan hidupnya  lebih  bermanfaat  lagi.  Jadi Positive  Psychotherapy dapat  membantu mengurangi gejala depresi pada subjek dengan gangguan skizofrenia.

## KESIMPULAN
Pemberian positive  psychotherapy disimpulkan  dapat  mengurangi beberapa gejala atau simtom depresi pada subjek dengan gangguan  skizofrenia . Hasil  post  test  skala  BDI-II  dengan  skor  skala  19  masih  menunjukkan  tingkat depresi sedang pada subjek , namun beberapa gejala depresi yang dialami subjek menurun  dari  skor  skala  23  menjadi  19.  Berkurangnya  beberapa  aspek  gejala depresi  yang  dialami  subjek    yaitu,  kesedihan,  pesimistik,  dan  pengkritikan terhadap  diri  sendiri.  Diharapkan  keluarga  subjek  dapat  terus  memberikan dukungan  dan  secara  intensif  melibatkan  subjek  dalam  aktivitas  sehari- hari.sehingga  subjek  dapat  menerima  secara  realistis  pengalaman  buruk  yang terjadi  dalam  kehidupannya  dan  subjek  dapat  melanjutkan  kehidupannya  lebih baik dan lebih bermanfaat.
Adapun  beberapa  hal  yang  dapat  dilakukan  oleh  pihak  keluarga  subjek sebagai  bentuk  partisipasi  dalam  membantu  kesembuhan  subjek  antara  lain: Melibatkan  Subyek  dalam  kegiatan  dirumah  dan  mengajak  subjek  berdiskusi agar  Subyek  terlatih  dalam  mengambil  keputusan;Memberi  pengawasan  dan memantau  setiap  kegiatan  yang  dilakukan  Subyek,  tercapai  atau  belum; Melibatkan  Subyek  dalam  kegiatan  sosial  dilingkungan  tempat  tinggal; danMemberikan reward berupa pujian agar Subyek merasa lebih berharga.
Pada  penelitian  ini,  peneliti  berusaha  untuk  mengembangkan  dan mengaplikasikan  salah  intervensi    dengan  pendekatan  dari  psikoterapi,  yaitu positive  psychotherapy dalam  mengurangi  gejala  depresi  pada  pasien  dengan gangguan  Skizofrenia.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  sumbangan  bagi  ilmu  psikologi  khususnya  psikoterapi  untuk meningkatkan kesejahteraan hidup pasien dengan gangguan skizofrenia.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Psychiatric  Association,  (2013). Diagnostic  and  Statistical  Manual  of Mental  Disorders, 5 th Ed.  Arlington,  VA,  American  Psychiatric Association.
Bell,Kathryn  M.  and  Amy  E.  Naugle.  (2005).  Understanding  Stay/Leave Decisions  In  Violent  Relationships:  A  Behavior  Analytic  Approach. Journal  of  Behavior  and  Social  Issues,  Western  Michigan  University,  14, 21-45
Bosanac P, Castle DJ.(2012).Depression and its comorbidities. Schizophrenia and depression.  St  Vincent’s  Hospital,  Melbourne,  VIC.  University  of Melbourne, Melbourne, VIC. MJA. 4.(1): 36-39
Callahan, P., Liu, P., Hetrick, S. E., Purcell, R., & Parker, A. G. (2012). Evidence map  of  prevention  and  treatment  interventions  for  depression  in  young people. Depression Research and Treatment, 3, 1-11
Davison.  Gerald  C,  John  M.Neale  &  Ann  M.Kring.  (2012). Psikologi  Abnormal edisi ke-9. PT. Raja Grafindo Persada:Jakarta
Docherty,  N.M.,  Hall,  M.J.  &  Gordiner,  S.W.  (1998).Affective  reactivity  of speech  in  schizophrenia  patients  and  their  nonschizophrenics  relatives. Journal of Abnormal Psychology, 107, 461-467 http://psycnet.apa.org/doi/10.1037/0021-843X.107.3.461
Elkify.  I.  (2010). Terapi  berpikir  positif:  Biarkan  mukjizat  dalam  diri  anda melesat agar lebih sukses dan lebih bahagia . Jakarta: Ikrar Mandiri Abadi
Felmet K,  Zisook S &  Kasckow JW.(2011). Elderly  patiemts with schizophrenia and depression: diagnosis and treatment. Clinical Schizophrenia & Related Psychoses. 4 (4) : 239 250.
Fredrickson, B. L., & Branigan, C. (2005). Positive emotions broaden the scope of attention  and  thought-action  repertoires.  Cognition  &  Emotion,  19,  313- 332.
doi:10.1080/02699930441000238 http://psycnet.apa.org/doi/10.1080/02699 930441000238
Kaplan,  H.  I.,  Sadock,  B.  J.,  &  Grebb,  J.  A.  (2007). Sinopsis  psikiatri:  Ilmu pengetahuan perilaku psikiatri klinis, (7 th ed.). Bina Rupa Aksara: Jakarta
Magyar-Moe,  J.L.  (2009). Therapist’s  guide  to  positive  psychological intervention .New York : AcademicPress
Maramis,  W.  F.(2009). Catatan  Ilmu  Kedokteran  Jiwa.  Edisi  kelima .  Jakarta: ErlanggaUniversity Press.
Moylan, S., Gustavson, K., Karevold, E., Overland, S., Jacka, F.N., Pasco, J.A., & Berk,  M.  (2013).The  impact  of  smoking  in  adolescence  on  early  adult anxiety symptoms and the relationship between infant vulnerability factors for  anxiety  and  early  adult  anxiety  symptoms:  The  TOPP  study. PLoS ONE, 8 . doi:10.1371/journal.pone.0063252
Mueser,  K.T.  &  Gingerich,  K.  (2006).  Comorbidity  of  schizophrenia  and substance  abuse:  Implication  for  treatment.  Journal  of  Counseling  and Clinical Psychology, 60, 845-856.
Nevid, J. S., Rathus, S. A., & Greene, B. (2005). Psikologi abnormal (5thed., Vol. 1). Jakarta: Erlangga.
Nilasari,  Swesty.(2013).  Positive  psychotherapy  untuk  menurunkan  tingkat depresi. Volume I (2),179 – 189.
Prasetya,  B.E.A.  (2014). Learned  Helplessness. Psychology  Corner  :  Beranda Psikologis Sosial
Rashid, T. (2008) Positive psychotherapy. In Lopez SJ (ed.) Positive Psychology: Exploring the best in people. Vol.4. Westport, C.T. Praeger Pub
Reber, S.A., Reber, S.E. (2010). Kamus Psikologi . Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Sadock  BJ,  Sadock  VA.  Kaplan  &  Sadock’s. Synopsis  of  Psychiatry.  Behavior Sciences/Clinical  Psychiatry .  10 th ed.  Lipp  incott  Williams  &  Wilkins, 2007, p.527-30.
Seligman,  M.  E.  P.,  Rashid,  T.,  &  Parks,  A.  C.  (2006).  Positive  psychotherapy. American Psychologist, 61, 774-78. doi10.1037/0003-066X.61.8.774
Tomb, D.A. (2004). Buku saku psikiatri . Jakarta: Buku Kedokteran EGC