BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Vol. 4 No 4,  2023, pp. 3284-3289 DOI: https://doi.org/10.31949/jb.v4i4.6918
Gerak SKM (Senam Kaki Musik) Untuk Diabetes Melitus Sebagai Pengembangan Promotif dan Preventif Bersama Kader  Kesehatan di Puskesmas Cikarang Tahun 2022
Yana Setiawan 1* , Lalu Rodi Sanjaya 1 , Armi Armi 1
Program Studi Sarjana Keperawatan dan Pendidikan Profesi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Medika Suherman, Bekasi, Jawa Barat, Indonesia *e-mail korespondensi: yana@medikasuherman.ac.id

## Abstract
Diabetes is a chronic disease characterized by high blood sugar levels. The prevalence of diabetes mellitus in West  Java is ranked 21  out of 36 provinces. In  2020, there were 22,573 people with Diabetes Mellitus in Bekasi Regency who received health services according to standards with a percentage of 9.32% of 242,169 sufferers.  Diabetic  foot  exercises  using  music  are  needed  to  improve  blood  circulation  and  improve  body health  and  fitness  which  is  assisted  through  music  can  reduce  the  risk  of  injury  to  the  feet  of  diabetics. Socialization and Education about Diabetes Mellitus and Foot Exercise Movement with music is carried out with  Posyandu  cadres  in  several  Posyandu  locations,  Foot  Exercise  Training  using  music  is  carried  out through mentoring, the team trains the Posyandu cadre leaders starting with the tools and music used when the foot exercise movement is performed; Cadre leaders are given the opportunity to train directly to cadre members so that the information chain system is conveyed to the community . Keywords: Diabetes mellitus; posyandu cadres; gymnastic feet; music

## Abstrak
Diabetes adalah penyakit kronis yang ditandai dengan ciri-ciri berupa tingginya kadar gula darah. Prevalensi Diabetes  Melitus  di  Jawa  Barat  menempati  peringkat  21  dari  36  provinsi.  Pada  tahun  2020  di  Kabupaten Bekasi penderita Diabetes Melitus yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar berjumlah 22.573 dengan persentase 9.32%, dari 242.169 penderita. senam kaki diabetes dengan menggunakan musik sangat diperlukan untuk  melancarkan peredaran darah serta meningkatkan kesehatan dan kebugaran tubuh yang dibantu melalui musik dapat menurunkan resiko terjadinya luka pada kaki penderita diabetes. Sosialisasi dan edukasi  mengenai  Diabetes  Melitus  dan  gerakan  Senam  kaki  dengan  musik  dilakukan  bersama  kader posyandu  Puskesmas  Cikarang  dan  dilakukan  dibeberapa  lokasi  Posyandu.  Pelatihan  senam  kaki  dengan menggunakan musik dilakukan melalui pendampingan, tim melatih ketua kader posyandu mulai alat bantu dan musik yang digunakan saat gerakan senam kaki dilakukan, ketua kader diberi kesempatan untuk melatih secara langsung kepada anggota kader sehingga sistem rantai informasi tersampaikan kepada masyarakat. Kata Kunci: Diabetes Melitus; kader posyandu; senam kaki; musik
Accepted: 2023-10-04
Published: 2023-10-18

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  sebagai  bagian  integral  dari  pembangunan  nasional  dan  daerah dihadapkan  kepada  beberapa  keadaan  dan  isu  penting,  yaitu  kesehatan  sebagai  hak  azasi  dan sekaligus investasi, adanya transisi demografis dan epidemiologis, tantangan global sebagai akibat kebijakan perdagangan bebas, demokrasi yang berkembang disegala bidang dan aspek kehidupan. Isu-isu penting ini apabila dihadapi dengan arif bijaksana, maka merupakan sebuah peluang dan sekaligus pula tantangan untuk pembangunan sektor kesehatan di masa datang. Kabupaten Bekasi termasuk dalam wilayah pemerintah Provinsi Jawa Barat merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari  Negara  Kesatuan  Republik  Indonesia  telah  melaksanakan  berbagai  upaya  pembangunan kesehatan untuk mewujudkan visi Indonesia 2033 “Tumbuh Berkeadilan dan Berkelanjutan dan visi Departemen  Kesehatan  “Masyarakat  yang  Mandiri  dan  Berkeadilan”,  baik  sebelum  era  otonomi daerah dan maupun sampai dengan saat ini secara terus menerus dan berkesinambunagn memacu pembangunan bidang kesehatan.
Secara  geografis  Kabupaten  Bekasi  berada  di  bagian  utara  Provinsi  Jawa  Barat.  Terletak antara koordinat 1060 48’ 28” – 1070 27’ 29” Bujur Timur dan 06 0 10’ 53” – 060 30’ 06” Lintang
Selatan. Kabupaten Bekasi mempunyai luas wilayah 127.388 Ha atau 1.273,88 km2 . Kecamatan yang  paling  luas  yaitu  kecamatan  Muaragembong  yang  mempunyai  luas  14.009  Ha  atau  140,09 km2  atau  10,99%  dari  luas  seluruh  kabupaten.  Jarak  terjauh  antara  barat  dengan  timur  adalah kurang lebih 33,8 km dan antara utara dengan selatan sejauh kurang lebih 46,8 km. Kabupaten Bekasi  memiliki  dua  jenis  topografi  yaitu  dataran  rendah  yang  ada  di  bagian  utara  dan  dataran bergelombang di wilayah bagian selatan. Wilayah dengan ketinggian 25 meter di atas permukaan laut  meliputi  sekitar  91.720  ha  (72%)  dan  wilayah  dengan  ketinggian  26  –  200  meter  dari permukaan  laut  35.579  ha  (27,93%)  dan  wilayah  dengan  ketinggian  di  atas  101  meter  dari permukaan laut sekitar 89 ha (0,07%).
Komposisi  penduduk  juga  dapat  dilihat  dengan  mengelompokkan  penduduk  ke  dalam  usia produktif, usia belum produktif dan usia tidak produktif lagi. Penduduk usia produktif merupakan suatu modal dalam pelaksanaan pembangunan di segala sektor, dengan harapan produktifitas dan efektifitas  yang  terjadi  ditunjang  pula  dengan  sarana  dan  prasarana  pembangunan,  dimana manusia merupakan tujuan dan pelaksana pembangunan. Penduduk usia produktif (15 - 64 tahun) di Kabupaten Bekasi Tahun 2020 mencapai 2.531.269 orang atau 68,08%. Sedangkan penduduk yang belum produktif .
Diabetes Melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dimana dengan karakteristik hiperglikemia  terjadi  karena  kelainan  sekresi  insulin  (Soelistijo,  Novida,  dkk,  2015).  Diabetes adalah penyakit kronis yang ditandai dengan ciri-ciri berupa tingginya kadar gula (glukosa) darah. Glukosa  merupakan  sumber  energi  utama  bagi  sel  tubuh  manusia.  Glukosa  yang  menumpuk  di dalam  darah  akibat  tidak  diserap  sel  tubuh  dengan  baik  dapat  menimbulkan  berbagai  gangguan organ tubuh. Diabetes Mellitus (DM) merupakan kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik meliputi  hiperglikemia  yang  terjadi  akibat  kelainan  insulin,kerja  insulin,  atau  kombinasi  dari kelainan insulin dan kerja insulin.1 Diabetes Mellitus Tipe 2 (DMT2) merupakan kasus yang sering ditemukandan  terhitung  sekitar  90%  kasus  dari  semua  DM  yang  ada  di  dunia.2  Laporan  dari Centers  for  Disease  Control  and  Prevention  (CDC)  2017,  menyebutkan  sebanyak  30,3  juta penduduk di Amerika Serikat mengalami DM.3
Menurut International  Diabetes  Federation  (IDF)  tahun  2021    mencatat  537  juta  orang dewasa  (umur  20  -  79  tahun)  atau  1  dari  10  orang  hidup  dengan diabetes di  seluruh  dunia. Indonesia  berada  di  posisi  kelima  dengan  jumlah  pengidap  diabetes  sebanyak  19,47  juta. Prevalensi  diabetes  Mellitus  di  Jawa  Barat  menempati  peringkat  21  dari  36  provinsi.  Pada  tahun 2020  di  Kabupaten  Bekasi  penderita  Diabetes  Mellitus  yang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan sesuai  standar  berjumlah  22.573  dengan  persentase  9.32%    dari  242.169  penderita (diskes.jabarprov.go.id).  Diabetes  Melitus  Tipe  II  paling  sering  ditemukan  sekitar  90  –  95%  dari keseluruhan  pasien  Diabetes  Melitus  (Syamsiyah,  2017).  Penemuan  dini  meliputi  pemeriksaan faktor Risiko dan wawancara terarah dapat dilakukan ditempat-tempat seperti Posbindu PTM atau kelompok-kelompok  diabetis  dan  sejenisnya  dalam  pembinaan  puskesmas  dengan  metode wawancara dan pemeriksaan faktor resiko DM. Pemeriksaan pada masyarakat dapat dilakukan oleh kader  kesehatan  yang  sudah  melalui  pelatihan  dasar.  Selain  itu  penemuan  dini  juga  dapat dilakukan  di  puskesmas  dan  rumah  sakit/fasilitas  kesehatan  lain.  Pada  tahun  2020  di  Kabupaten Bekasi  presentase  Penderita  Diabetes  Melitus  yang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  sesuai standar  berjumlah  22.573  dengan  persentase  9.32  %,  serta  jumlah  penderita  yakni  sebesar 242.169. Dapat di lihat pada grafik 4.12 Penurunan capaian sasaran tersebut terjadi karena adanya pandemi Covid-19 sehingga masyarakat takut untuk melakukan skrining atau pemeriksaan baik di dalam ruangan atau pun kegiatan diluar gedung. Diabetes Melitus merupakan salah satu penyakit penyerta atau komorbid dalam kasus terkonfirmasi Covid-19 yang mempengaruhi jumlah kematian akibat Covid-19.
Senam  kaki  diabetes  dengan  menggunakan  musik  sangat  diperlukan  untuk  melancarkan peredaran darah serta meningkatkan kesehatan dan kebugaran tubuh yang dibantu melalui musik
dapat  menurunkan  resiko  terjadinya  luka  pada  kaki  penderita  diabetes  (Purwanto,  2014).  Peran kader dalam peningkatan kesehatan dimasyarakat sangat dibutuhkan karena kader adalah orang atau  kumpulan  orang  yang  dibina  oleh  suatu  lembaga  kepengurusan  dalam  sebuah  organisasi, baik sipil maupun militer, yang berfungsi sebagai pemihak dan atau membantu tugas dan fungsi pokok organisasi tersebut.  Kader  Kesehatan  adalah  seorang  tenaga  sukarela  yang  direkrut  dari, oleh  dan  untuk  masyarakat,  yang  bertugas  membantu  kelancaran  pelayanan  kesehatan. Keberadaan  kader  sering  dikaitkan  dengan  pelayanan  rutin  diposyandu,  sehingga  seorang  kader posyandu harus mau bekerja secara sukarela dan ikhlas, mau dan sanggup melaksanakan kegiatan posyandu, serta mau dan sanggup menggerakkan masyarakat untuk melaksanakan dan mengikuti kegiatan  posyandu.  Dari  beberapa  uraian  di  atas,  yang  dimaksud  dari  peran  kader  kesehatan adalah  sebuah  tingkah  laku,  penggerak,  tugas-tugas  atau  suatu  konsep  fungsional  yang  dimiliki oleh  seseorang  atau  kader,  yang berkedudukan  dimasyarakat  yang  dibina  oleh  suatu  lembaga kepengurusan  dalam  rangka  membangun  kemandirian  masyarakat.  Pemberdayaan  diartikan sebagai  upaya  untuk  memberikan  daya  ( empowerment)  atau  penguatan  (strengthening)  kepada masyarakat. Pemberdayaan ( empowerment) intinya  di  tunjukkan  untuk “membantu klien untuk memperoleh daya agar dapat mengambil keputusan dan mengambil tindakan yang akan ia lakukan yang  terkait  dengan  diri  mereka,  juga  mengurangi  efek  hambatan  pribadi  dan  sosial  dalam melakukan tindakan. Hal ini dilakukan  dalam peningkatan kemampuan dan rasa percaya diri untuk menggunakan  daya  yang  ia  miliki,  diantaranya  menggambil  transfer  daya  dari  lingkungan”. Shardlow  melihat  bahwa  pengertian  tentang  pemberdayaan  pada  intinya  membahas  bagaimana individu,  kelompok,  ataupun  komunitas  berusaha  mengontrol  kehidupan  mereka  sendiri  dan mengusahakan untuk membentuk masa depan sesuai dengan keinginan mereka. Sehingga dalam upaya  mengatasi  masalah  diabetes  mellitus sangat  dibutuhkan  dimana  kader  dapat  menjalankan perannya  agar  masyarakat  termotivasi  untuk  melakukan  pengobatan  dan  perawatan  secara masksimal  seperti  halnya  dalam  mengajarkan  gerakan  senam  kaki  bagi  masyarakat  yang menderita diabetes mellitus khususnya di Puskesmas Cikarang.

## Gambar 1. Puskesmas Cikarang
Diabetes  adalah  penyakit  kronis  yang  ditandai  dengan  ciri-ciri  berupa  tingginya  kadar  gula (glukosa) darah. Glukosa merupakan sumber energi utama bagi sel tubuh manusia. Glukosa yang menumpuk  di  dalam  darah  akibat  tidak  diserap  sel  tubuh  dengan  baik  dapat  menimbulkan berbagai gangguan organ tubuh. Diabetes Mellitus (DM) merupakan kelompok penyakit metabolik dengan  karakteristik  meliputi  hiperglikemia yang  terjadi  akibat  kelainan  insulin,kerja  insulin,  atau kombinasi  dari  kelainan  insulin  dan  kerja  insulin.1  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  (DMT2)  merupakan kasus yang sering ditemukandan terhitung sekitar 90% kasus dari semua DM yang ada di dunia.2 Laporan dari Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2017, menyebutkan sebanyak 30,3
juta penduduk di Amerika Serikat mengalami DM. Pada tahun 2020 di Kabupaten Bekasi penderita Diabetes  Mellitus  yang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  sesuai  standar  berjumlah  22.573 dengan persentase 9.32%  dari 242.169 penderita  (Jabar, 2020). Diabetes Melitus Tipe II paling sering ditemukan sekitar 90 – 95% dari keseluruhan pasien Diabetes Melitus (Sukesi, 2017).

## METODE
Metode  pelaksanaan  dalam  memecahkan  masalah  kepada  mitra  melalui  kegiatan pengabdian kepada masyarakat adalah melalui Langkah berikut, yaitu:
1. Observasi dan identifikasi permasalahan terkait diabetes melitus
2. Sosialisasi dan Edukasi mengenai pentingnya Gerakan senam kaki dengan musik
3. Pelatihan senam kaki musik
4. Pelatihan pendampingan dalam penerapan Gerakan senam kaki musik di lapangan

## Tabel 1. Tahapan Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat

## Tahap Persiapan
Survey Identifikasi permasalahan&kebutuhan mitra (permasalahan spesifik yang dialami mitra) Pembentukan Tim PKM Pembentukan  Tim  disesuaikan  dengan  jenis  kepakaran untuk menyelesaikan permasalahan mitra Pembuatan Proposal Pembuatan proposal untuk menawarkan solusi permasalahan  &  penyediaan  dana  dalam  pelaksanaan solusi bagi Mitra Koordinasi Tim & Mitra Perencanaan  pelaksanaan  program  secara  konseptual, operasional dan pembagian tugas dari Tim & Mitra Persiapan Alat Pembelian alat serta pembuatan materi kegiatan Tahap Pelaksanaan Kegiatan dilaksanakan di Lokasi Mitra Sosialisasi  dan  Edukasi  mengenai Diabetes Melitus dan Gerakan Senam kaki dengan music Kegiatan  dilaksanakan  melalui  pemaparan  materi  dan diskusi (30 menit) Pelatihan  Senam  Kaki  dengan menggnakan music Kegiatan  dilaksanakan  melalui  pemaparan  materi  dan diskusi (30 menit) Pelatihan  pendaampingan  dalam penerapan senam kaki dengan musik lapangan Kegiatan dilaksanakan melalui pemaparan materi, diskusi dan praktek di lapangan (30 menit)

## Evaluasi Program
Dilakukan  dengan  membandingkan  kondisi  mitra  sebelum  dan  sesudah  pelaksanaan  program. Indikator keberhasilan program dengan adanya perubahan positif dari mitra setelah pelaksanaan program

## Pelaporan
Penyusunan  laporan  dilakukan  sebagai  bentuk  pertanggung  jawaban  atas  pelaksanaan  program untuk kemudian dilakukan publikasi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Perencanaan pelaksanaan program secara konseptual, operasional dan pembagian tugas dari Tim  dan  Mitra  telah  dilaksanakan,  pembagian.  Dalam  perencanaan  tidak  menenukan  kendala sehingga  proses  perencanaan  terlaksana  dengan  baik  dimana  rencana  persiapan  telah  tersusun
sesuai  dengan  rencana  muli  dari  kegiatan  survey,  pembentukan  tim,  pembuatan  proposal  dan koordinasi bersama tim serta mitra dan persiapan alat yang dibutuhkan.
Sosialisasi dan Edukasi mengenai Diabetes Melitus dan Gerakan Senam kaki dengan music dilakukan bersama kader posyandu (Puskesmas Cikarang) dilakukan dibeberapa lokasi Posyandu, Pelatihan  Senam  Kaki  dengan  menggunakan  music  dilakukan  melalui  pendampingan,  dengan tahapan:
1. Tim melatih ketua kader posyandu mulai alat bantu dan music yang digunakan saat Gerakan senam kaki dilakukan
2. Ketua kader diberi kesempatan untuk melatih secara langsung kepada anggota kader sehingga system rantai informasi tersampaikan kepada Masyarakat.
Latihan  fisik  ini  merupakan  salah  satu  prinsip  dalam  penatalaksanaan  penyakit  diabetes Melitus.  Kegiatan  fisik  sehari-hari  dan  latihan  fisik  teratur  (3-4  kali  seminggu  lebih  30  menit) merupakan  salah  satu  pilar  dalam  pengelolaan  diabetes.  Latihan  fisik  yang  bermaksud  adalah berjalan, bersepeda  santai,  jogging,  senam  dan  berenang.  Latihan  fisik  sebaiknya  disesuaikan dengan unsure dan status kesegaran jasmani (Priyanto, 2013).
Tujuan Senam Kaki Diabetes Melitus, menurut (Damayanti, 2015), ada 6 tujuan dilakukan senam kaki:
a. Membantu melancarkan peredaran darah
b. Memperkuat otot-otot
c. Mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki
d. Meningkatkan kekuatan otot betis dan paha
e. Mengatasi keterbatasan gerak sendi
f. Menjaga terjadinya luka
Senam  kaki  diabetes  dengan  menggunakan  musik  sangat  diperlukan  untuk  melancarkan peredaran darah serta meningkatkan kesehatan dan kebugaran tubuh yang dibantu melalui musik dapat menurunkan resiko terjadinya luka pada kaki penderita diabetes  (Purwanto, 2014). Berikut gambar peran kader dalam meningkatkan kesehatan berupa kegiatan senam kaki diabetes melitus dengan menggunakan musik.
Gambar 2. Kegiatan Senam Kaki Diabetes Melitus
Peran  kader  dalam  peningkatan  kesehatan  dimasyarakat  sangat  dibutuhkan  karena  kader adalah orang atau kumpulan orang yang dibina oleh suatu lembaga kepengurusan dalam sebuah organisasi, baik sipil maupun militer, yang berfungsi sebagai pemihak dan atau membantu tugas dan  fungsi  pokok  organisasi  tersebut.  Kader  Kesehatan  adalah  seorang  tenaga  sukarela  yang direkrut  dari,  oleh  dan  untuk  masyarakat,  yang  bertugas  membantu  kelancaran  pelayanan kesehatan.  Keberadaan  kader  sering  dikaitkan  dengan  pelayanan  rutin  diposyandu,  sehingga
seorang  kader  posyandu harus  mau  bekerja  secara  sukarela  dan  ikhlas,  mau  dan  sanggup melaksanakan  kegiatan  posyandu,  serta  mau  dan  sanggup  menggerakkan  masyarakat  untuk melaksanakan dan mengikuti kegiatan posyandu sehingga melalui peran kader ini informasi terkait Gerakan  senam  kaki  tersampaikan  kepada  Masyarakat  guna  mencegah  terjadinya  masalah  lebih lanjut pada pasien DM.
Gambar 3. Kader Kesehatan di Puskesmas Cikarang

## KESIMPULAN
Senam  kaki  diabetes  dengan  menggunakan  musik  sangat  diperlukan  untuk  melancarkan peredaran darah serta meningkatkan kesehatan dan kebugaran tubuh yang dibantu melalui musik dapat menurunkan resiko terjadinya luka pada kaki penderita diabetes. Keberadaan kader sering dikaitkan  dengan  pelayanan  rutin  diposyandu,  sehingga  seorang  kader  posyandu harus  mau bekerja  secara  sukarela  dan  ikhlas,  mau  dan  sanggup  melaksanakan  kegiatan  posyandu,  serta mau  dan  sanggup  menggerakkan  masyarakat  untuk  melaksanakan  dan  mengikuti  kegiatan posyandu  sehingga  melalui  peran  kader  ini  informasi  terkait  Gerakan  senam  kaki  tersampaikan kepada Masyarakat guna mencegah terjadinya masalah lebih lanjut pada pasien DM.

## DAFTAR PUSTAKA
Damayanti, S. (2015). Diabetes Melitus dan Penatalaksanaan Keperawatan. Nuha Medika.
Jabar, D. (2020). No Titl.
Priyanto, S. et. a. (2013). Pengaruh Senam Kaki Terhadap Sensitivitas Kaki Dan Kadar Gula Darah Pada Aggregat Lansia Diabetes Melitus Di Magelang. 76–82.
Purwanto, E. (2014). Pengaruh Terapi Humor Terhadap Penurunan Gula Darah 2 Jam Post Prandial Pada  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung  Semarang. Institusional Repository.
Sukesi,  N.  (2017).  Pengaruh  Senam  Kaki  Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  Dengan Diabetes  Melitus.  Semarang:  Dosen  DIII  Keperawatan  Widya  Husada. Jurnal  Ilmu  Dan Teknologi Kesehatan.