## JURNAL
SOSAINS

## JURNAL SOSIAL DAN SAINS
VOL 2 NO 4 2022 P-ISSN 2774-7018, E-ISSN  2774-700X
PERBEDAAN SKALA NYERI PASIEN LOW BACK PAIN (LBP) ANTARA SEBELUM DAN SESUDAH DILAKUKAN TERAPI TENS
Parhad Anwar 1 , Wiwik Agustina 2 dan Sih Ageng L 3
Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Maharani Malang, Indonesia Corresponding Author : Parhad Anwar
Email : anwar.parhad@gmail.com, wiwikagusti45@gmail.com dan sihageng87@gmail.com
Info Artikel : Diterima : 03 April 2022 Disetujui : 09 April 2022 Dipublikasikan : 15 April 2022 Kata Kunci: Low Back Pain ,
Nyeri, Terapi
TENS Keywords: Low Back Pain, Pain, TENS Therapy

## ABSTRAK
Latar Belakang : Low Back Pain (LBP) atau nyeri pungung bagian bawah merupakan satu  akibat  gangguan muskuloskeletal yang  terjadi  pada  otot-otot  punggung  bagian bawah.  Faktor  pencetusnya  bisa  karena  syaraf  terjepit,  radang,  trauma,  dan  infeksi hingga  psikis.  Kasus  inilah  yang  mengakibatkan  dunia  kerja  kehilangan  jam  kerja, hingga 264 juta hari kerja dalam setahun. Prevalensi LBP di Indonesia yakni sebesar 18% dan akan meningkat sesuai dengan bertambahnya usia. TENS merupakan sebuah mesin kecil yang dioperasikan dengan menggunakan listrik dengan daya kecil sebagai sebuah  metode  terapi  modalitas  yang  cukup  efektif  untuk  mengurangi  rasa  sakit. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  adakah  perbedaan  skala  nyeri antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi TENS pada  pasien  LBP,  dengan menggunakan  desain  pre-post  test  dalam  satu  kelompok. Metode: Penelitian  ini menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif  dengan  penelitian  observasional  dengan desain  pre-post  tes  dalam  satu  kelompok  ( one  group  pra-post  design ).Populasi  pada penelitian  ini  adalah  pasien  yang  mengalami  LBP  yang  dilakukan  terapi  TENS,  di Instalasi  Rehab  Medik  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang,  Sejumlah  53  orang  dalam bulan  pebruari  2021. Hasil: Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  analisis Wilcoxon Test didapatkan nilai p= 0,000. Jika nilai Signifikannya> 0.05 maka H0 diterima. Jika nilai  Signifikan  <  0.05  Maka  H1  ditolak. Kesimpulan: Terapi TENS masih  menjadi pilihan terapi pada pasien LBP untuk menurunkan skala nyeri dengan nilai yang sangat signifikan.

## ABSTRACT
Background : Low Back Pain (LBP) or lower back pain is a result of musculoskeletal disorders  that  occur  in  the  muscles  of  the  lower  back.  Trigger  factors  can  be  due  to pinched nerves, inflammation, trauma, and infection to psychological. This case causes the world of work to lose working hours, up to 264 million working days in a year. The prevalence  of  LBP  in  Indonesia  is  18%  and  will  increase  with  age.  TENS  is  a  small machine that is operated by using electricity with small power as a method of modality therapy  that  is  quite  effective  for  reducing  pain . Purpose : This  study  aims  to determine  whether  there  is  a  difference  in  pain  scale  between  before  and  after  being given  TENS  therapy  in  LBP  patients,  using  a  pre-post  test  design  in  one  group.
Method  : This  study  uses  quantitative  research  methods  with  observational  research with  a  pre-post  test  design  in  one  group  (One  group  pre-post  design).  Saiful  Anwar Malang,  a  total  of  53  people  in  February  2021. Results  : Based  on  the  results  of

## Perbedaan  Skala  Nyeri  Pasien  Low  Back  Pain  (LBP) Antara Sebelum dan Sesudah Dilakukan Terapi Tens
statistical tests with the Wilcoxon Test analysis, the value of p = 0.000 was obtained. If the  significant  value  is  >  0.05  then  H0  is  accepted.  If  the  significant  value  is  <  0.05 then H1 is rejected. Conclusion : TENS therapy is still the treatment of choice in LBP patients to reduce the pain scale with a very significant value .

## PENDAHULUAN
Low  Back  Pain (LBP)  atau  nyeri  pungung  bagian  bawah  merupakan  satu  akibat gangguan  muskuloskeletal  yang  terjadi  pada  otot-otot  punggung  bagian  bawah.  Faktor pencetusnya  bisa  karena  syaraf  terjepit,  radang,  trauma,  dan  infeksi  hingga  psikis.  LBP non spesifik didefinisikan sebagai nyeri punggung bawah tanpa penyebab yang jelas, dan diagnosisnya  berdasarkan  eklusi  dari  patologi  spesifik.  Kata  “non  spesifik” mengidentifikasi  bahwa  tidak  adanya  struktur  yang  jelas  yang  menyebabkan  nyeri (Faturachman, 2015).
Kasus  LBP  ini  sangat  umum  terjadi  di  seluruh  dunia,  bisa  bersifat  akut,  sub-akut hingga kronis (Atmantika, Fibriani, & Mahmudah, 2014). Kasus LBP ini bukan penyakit, namun  konstelasi  simtom  atau  gejala-gejala.  Angka  prevalensinya  di  negara-negara industri  maju  bisa  mencapai  60%-70%  dan  terjadi  pada  orang  dewasa  insidennya mencapai  hingga  5%  per  tahun,  dan  diperkirakan  80%  populasi  di  dunia  ini  pernah mengalaminya.  Kasus  inilah  yang  mengakibatkan  dunia  kerja  kehilangan  jam  kerja, hingga  264  juta  hari  kerja  dalam  setahun  (Organization,  2000). Prevalensi LBP  di Indonesia sebesar 18% dan akan meningkat sesuai dengan bertambahnya usia dan paling sering terjadi pada usia dekade dua sampai awal dekade empat (Pandjukang, Damanik, & Hutasoit, 2020). Prevalensi penyakit sendi  berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk umur ≥15 tahun menurut karakteristik di indonesia pada tahun 2018 dengan total 713.783 orang  (Latif,  2021).  Sedangkan  menurut  (Yojana,  2022)  di jawa  timur  pada  tahun  2018 prevalensi penyakit sendi berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk umur 15 tahun ke atas  menurut  kabupaten/kota  provinsi  jawa  timur  tercatat  sebanyak  75.490  orang.  Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada bulan pebruari 2021 di instalasi rehabilitasi medik RSUD dr. Saiful Anwar Kota Malang, Jumlah kejadian Low Back Pain yang menjalani terapi TENS pada semua umur sejumlah 53 orang.
Menurut Center  for  Control  and  Prevention (CDC),  setidaknya  100  juta  orang dewasa  Amerika  melaporkan  keluhan  nyeri.  Dimana  penyebabnya  meliputi,  migrain (16,1%), nyeri punggung bawah (28,1%), nyeri leher (15,17%), nyeri lutut (19,5%), nyeri bahu (9,0%), nyeri jari (7,6%), dan nyeri pinggul (7,19%) (Sahara & RP, 2020). Menurut (Marudin,  2021)  mengatakan  data  penderita  nyeri  punggung  bawah  di  Indonesia  dari kelompok  studi  nyeri  menurut  laporan  dari  Perhimpunan  Dokter  Saraf  Indonesia (PERDOSSI)  di  14  rumah  sakit  pendidikan  di  Indonesia,  pada  bulan  Mei  menunjukkan sebanyak 4.456 orang menderita nyeri dan terdapat 1.598 orang (35,86%) menderita nyeri punggung  bawah.  Menurut  (Hanifa,  Koesmayadi,  &  Susanti,  2020)  pada  penelitiannya menyebutkan bahwa Kejadian LBP paling sering disebabkan oleh penyebab non-spesifik, yaitu pada 85–95% kasus . Penyebab LBP non- spesifik 80% berkaitan dengan pekerjaan yang  mengharuskan  pekerja  itu  untuk  mengangkat  beban  saat  bekerja.  Sedangkan menurut  (Syuhada,  Suwondo,  &  Setyaningsih,  2018).  Terdapat  beberapa  faktor  risiko penting  yang  terkait  dengan  kejadian  LBP  yaitu  usia  diatas  35  tahun,  seorang  perokok, masa  kerja  5-10  tahun,  posisi  kerja,  kegemukan  dan  riwayat  keluarga  penderita musculoskeletal disorder.  Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  timbulnya  gangguan nyeri  punggung  bawah  meliputi  karakteristik  individu  yaitu  indeks  massa  tubuh  (IMT), tinggi badan, kebiasaan olahraga, masa kerja, posisi kerja dan berat beban kerja.
Volume 2, Nomor 4, April 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Nyeri adalah mekanisme untuk menimbulkan kesadaran terhadap kenyataan bahwa sedang atau akan terjadi kerusakan jaringan. Untuk mempermudah mengekspresikan rasa nyeri,  maka  nyeri  dikategorikan  berdasarkan  derajat  keparahannya  atau  disebut  dengan intensitas  nyeri.  Pengukuran  nyeri  dilakukan  berdasarkan  laporan  pribadi  pasien  yang bersifat  subjektif,  kompleks  dan  personal  dengan  mengelompokkannya  menjadi  nyeri ringan, sedang atau berat (Herinawati, Hindriati, & Novilda, 2019).
Salah  satu  penanganan  kasus  nyeri  punggung  bagian  bawah  bisa  berupa  terapi pembedahan dan konservatif atau keduanya. Terapi konservatif diantaranya adalah terapi modalitas  dengan  menggunakan  terapi Transcutaneus  Elektrical  Nerve  Stimulation (TENS).  Terapi TENS merupakan  terapi  Tindakan  non  farmakologi  ini  memegang peranan  untuk  mengembalikan  dan  mengatasi  gangguan  i mpairment dan activity limitation sehingga  pasien  dapat  beraktivitas  kembali.  Alat  terapi Transcutaneous Electrical  Nerve  Stimulation (TENS),  yakni  sebuah  mesin  kecil  yang  dioperasikan dengan  menggunakan  listrik  dengan  daya  kecil  sebagai  sebuah  metode  elektrik  ringan untuk mengurangi rasa sakit (Yanuar, 2020). Diantara berbagai macam terapi modalitas, terapi TENS merupakan suatu modalitas terapi yang paling efektif pada kasus gangguan muskuloskleletal  pada  umumnya  dan  nyeri  punggung  bawah  khususnya.  Nyeri  dimulai ketika  bagian  tubuh  terluka  oleh  tekanan,  potongan,  sayatan  serta  goresan  maka  bagian tubuh yang terluka akan mengeluarkan berbagai macam substansi intra seluler dilepaskan ke  ruang  ekstra  seluler  maka  akan  mengiritasi  reseptor  nyeri.  Saraf  ini  akan  bergerak sepanjang  serabut  saraf,  kemudian  akan  membawa  pesan  nyeri  dari  medulla  spinalis ditransmisikan  ke  otak  dan  dipersepsikan  sebagai  nyeri.  Diantara  efek  fisiologis  nyeri adalah  meningkatnya  tekanan  darah,  frekuensi  pernafasan,  denyut  jantung,  peningkatan ketegangan  otot  dan  dilatasi  pupil.  Ketidaknyamanan  atau  nyeri  bagaimanapun keadaannya  harus  segera  mungkin  diatasi,  karena  kenyamanan  merupakan  kebutuhan dasar manusia (Rifa’I, 2020).
Manfaat  lain  dari  terapi  TENS  pada  pasien Low  Back  Pain adalah  peningkatan lingkup  gerak  sendi  (LGS),  kenyamanan  pasien,  mengurangi  spasme,  meningkatkan kemampuan  sendi  untuk  berfungsi  secara  biomekanik  lebih  baik  (Pristianto  &  Rahman, 2018). Cara kerja TENS dalam mengurangi rasa nyeri menurut gate control dipengaruhi oleh serabut A delta, dan serabut C, didalam gelatinosa impuls ini akan bertemu dengan gerbang  yang  membuka  dan  menutup  gerbang.  Terjadinya  penurunan  nyeri  terjadi  dari rangsangan  nyeri  yang  dikirim  dari  sepanjang  selubung  serabut  saraf  A  delta  yang bermyelin  dan  C  delta  yang  tidak  bermyelin.  Berdasarkan  aktifitas  gerbang  kontrol serabut saraf A beta yang bermyelin tebal, dapat menghambat transmisi atau rangsangan nyeri  dari  sumsum  tulang  belakang  menuju  ke  otak,  apabila  stimulasi  listrik  TENS diterapkan pada parameter yang tepat dapat mengaktifkan serabut A beta yang bermyelin tebal, karena persepsi nyeri ditentukan oleh saraf A delta dan C delta. Ketika serabut A beta  yang  bermyelin  diproduksi  listrik  TENS  maka  persepsi  nyeri  berkurang,  sehingga pasien dapat merasakan adanya penurunan nyeri (Rizqi, 2020). TENS juga memberikan rangsangan stimulus untuk  memproduksi anti nyeri alamiah pada tubuh yaitu endorphin (Astuti,  2018).  Keuntungan  menggunakan  terapi  TENS  adalah  tidak  seperti menghilangkan  rasa  nyeri  dengan  pemakain  obat,  karena  tidak  akan  menimbulkan ketagihan, tidak akan menyebabkan mual, serta dapat dilakukan kapan saja sesuai dengan kebutuhan, sehingga pemakain alat terapi TENS lebih sering digunakan di tempat klinik rehabilitasi medik dan fisioterapi (Dzia, 2021).
Berdasarkan  banyaknya  kasus  kejadian  yang  setiap  tahun  angka  prevalensinya meningkat pada kasus LBP serta hasil wawancara dengan petugas pelaksana TENS pada beberapa kasus LBP sekitar 20% tidak terjadi perubahan maupun penurunan nyeri setelah dilakukan  TENS  selama  15  menit  sesuai  SOP.  Hal  ini  menjadi  dasar  masalah  bahwa
apakah pelaksanaan terapi TENS pada pasien LBP masih efektif serta masih bisa menjadi modalitas  pilihan,  maka  penulis  tertarik  untuk  mengambil  judul  Perbedaan  Skala  Nyeri pasien Low  Back  Pain (LBP)  sebelum  &  sesudah  dilakukan  terapi  TENS  di  Instalasi rehabilitasi  medik  RSUD  dr.Saiful  Anwar  Malang.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  Untuk mengetahui  Perbedaan  skala  Nyeri  Pasien Low  Back  Pain (LBP)  Sebelum  &  Sesudah Dilakukan Terapi TENS Di Instalasi Rehab Medik RSUD dr. Saiful Anwar Malang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif  dengan  penelitian observasional  dengan  desain pre-post tes  dalam  satu  kelompok  ( One  group  pra-post design ). Populasi pada penelitian ini adalah pasien yang mengalami LBP yang dilakukan terapi  TENS,  di  Instalasi  Rehab  Medik  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang,  Sejumlah  53 orang dalam bulan pebruari 2021. Sedangkan jumlah sampel dihitung berdasarkan rumus Slovin  diperoleh    sebanyak  47  pasien  dengan  kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah Pasien  LBP  Non  spesifik  yang  dilakukan  terapi  TENS  di  Instalasi  Rehablitasi  Medik RSSA  dan  usia  responden  30  -  80  tahun,  Sedangkan  kriteria  eksklusi  Pasien  yang menggunakan pacemaker ,  pasien  epilepsi,  gangguan neurologis dan  pasien  yang menderita  HNP.  Pengambilan  sampel  dengan Purposive  sampling ,  dengan  uji  statistik analisis Wilcoxon .  Uji  beda  ini  merupakan  uji  yang  tepat  untuk  melihat  bagaimana perbedaan pada dua kelompok sampel yang saling berpasangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  Lokasi  penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rehabilitasi  medik RSUD  Saiful  Anwar  Malang  bulan  September  2021.  Karakteristik  responden  dalam penelitian  ini  dikumpulkan  untuk  mengetahui  gambaran  responden  yang  dijadikan sebagai  subjek  penelitian.  Adapun  karakteristik  responden  tersebut  ditampilkan  pada Tabel 1.

## Tabel 1.
Distribusi data karakteristik berdasarkan umur  responden Umur Frekuensi (F) Persentase (%) 36-40 3 6.38 41-45 6 12.77 46-50 8 17.02 51-55 7 14.89 56-60 8 17.02 61-65 8 17.02 66-70 7 14.89 Jumlah 47 100 Sumber: Penulis 2021
Tabel 1. diperoleh usia responden antara 36-70 tahun. Pada usia 46-50 tahun, 56-60 tahun  dan  61-65  tahun  masing-masing  memiliki  jumlah  responden  sebanyak  8  orang (17.02%).
Volume 2, Nomor 4, April 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X

## Tabel 2.
Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin Frekuensi(F) presentase (%) Laki-laki 15 31,9 Perempua 32 68,0 Jumlah 47 100 Sumber: Penulis 2021
Berdasarkan  Tabel  2.  dapat  disimpulkan  bahwa  pada  umumnya  dengan  jenis kelamin  perempuan  (68,0%),  sedangkan  sisanya  hampir  setengahnya  berjenis  kelamin laki-laki (31,9%).
Gambar 1 . Distribusi Tingkat nyeri pada pasien LBP sebelum diberikan terapi
Berdasarkan  Gambar  1.  Grafik  Jumlah  Responden  Berdasarkan  skala  Nyeri (Sebelum Terapi). Berdasarkan Gambar 1. didapatkan dari 47 responden sebelum terapi pada  umumnya  berada pada  ambang  nyeri  sedang  (68,09%),  Sedangkan  sisanya  hampir setengah berada pada ambang nyeri berat terkontrol (31,91%).
Gambar 2. Grafik Jumlah Responden Berdasarkan Tingkat Nyeri (Sesudah Terapi)

## Perbedaan  Skala  Nyeri  Pasien  Low  Back  Pain  (LBP) Antara Sebelum dan Sesudah Dilakukan Terapi Tens
Berdasarkan  Gambar  2.  didapatkan  dari  47  responden  sesudah  terapi  pada umumnya  berada  pada  ambang  nyeri  ringan  (68,09%),  Sedangkan  sisanya  hampir setengah berada pada ambang nyeri sedang (31,91%).

## 1. Hasil Analisis Perbedaan Rasa Nyeri Antara Sebelum dan SesudahTerapi TENS
Nyeri yang dialami responden sebelum terapi pada umumnya berada pada ambang nyeri  sedang  (68,09%),  Sedangkan  sisanya  hampir  setengah  berada  pada  ambang  nyeri berat terkontrol (31,91%). Pada saat sesudah terapi pada umumnya berada pada ambang nyeri  ringan(68,09%),  Sedangkan  sisanya  hampir  setengah  berada  pada  ambang  nyeri sedang(31,91%). Sedangkan nilai rata- rata rasa nyeri disajikan pada Gambar 3.
Gambar 3. Perbedaan Skor Rasa Nyeri Sebelum dan Sesudah Terapi
Rasa  nyeri  pasien  sebelum  terapi  adalah  6,17  dengan  standart  deviasi  0,73  yang berarti  dalam  rentang  skala  sedang.  Skor  rata-rata  rasa  nyeri.  Pasien  setelah  diterapi TENS adalah 3,38 dengan standart deviasi 0,87 yang berarti dalam rentang skala ringan. Skor  rata-rata  skala  nyeri  pada  kelompok  setelah  terapi  relative  lebih  rendah,  namun perbedaan tersebut harus diuji secara Statistika.
Kedua  kelompok  tidak  memenuhi  asumsi  normalitas,  kemudian  dilakukan  uji bivariate untuk  mengetahui  ada  atau  tidaknya  pengaruh  terapi  TENS  menggunakan  uji Wilcoxon .  Uji  ini  merupakan  uji  yang  sangat  tepat  untuk  melihat  bagaimana  perbedaan pada  2  kelompok  yang  berpasangan  (sebelum-sesudah).  Hasil  uji statistic  Wilcoxon menunjukkan  bahwa  perbedaan  skala  nyeri  yang  dirasakan  oleh  responden  dapat diketahui dari nilai p yang diperoleh 0,000 <α(=0,05). Dengan tingkat kepercayaan 95%, dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  skala  nyeri yang  dirasakan  responden sebelum dan  sesudah  terapi  TENS  pada  pasien  LBP  di  Instalasi  Rehabilitasi  Medik  RSUD  dr. Saiful Anwar Malang. RSUD dr. Saiful Anwar.
Low back pain (LBP) atau sering disebut nyeri punggung bawah sering disebabkan oleh  penyebab  non-spesifik  pada  85-95%  kasus  yang  merupakan  fenomena  paling seringkali  dijumpai  dalam  kehidupan  setiap  hari.  Gangguan  ini  merupakan  gejala ketidaknyamanan  yang  dirasakan  pada  daerah  punggung  di  bagian  bawah  yang  berupa rasa sakit, dan dapat menjadi tanda adanya gangguan pada sistem  muskuloskeletal yang terkait  seperti  masalah  pada  tulang  dan  sendi  baik vertebra maupun pelvis  kompleks , diskus, faset, otot, ligamen maupun karena gangguan lainnya pada sistem saraf, vaskuler , viseral dan psikogenik .
Volume 2, Nomor 4, April 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
2. Perbedaan  Skala  Nyeri  yang  dirasakan  pasien  Antara  sebelum  dan  sesudah diberikan terapi TENS
Pada penelitian ada 46 responden yang   mengalami  penurunan  skala nyeri dan 1 responden masih berada pada skala nyeri yang sama. Salah satu masalah kesehatan yang sering  dialami  oleh  lansia  adalah  gangguan  sistem  muskuloskeletal  dengan Low  Back Pain (LPB).  Berfokus  pada  modalitas  elektroterapi  yang  dapat  memproduksi  berbagai jenis  gelombang  elektronik  untuk  meredakan  rasa  nyeri,  termasuk  pada  kasus  LBP. Beberapa review elektroterapi  yang  berbasis  bukti  menemukan  bahwa  terapi  dengan Transcutaneous  Electrical  Nerve  Stimulation (TENS)  bermanfaat  pada  beberapa  pasien dengan LBP. Terlepas dari adanya bukti mengenai manfaat dari terapi TENS untuk kasus LBP,  TENS  merupakan  modalitas  yang  sering  diberikan  pada  kasus  LBP  dikarenakan tingginya permintaan terhadap intervensi non farmakologis yang non invasif. Penggunaan TENS terbukti bermanfaat dalam mengurangi nyeri pada beberapa penelitian yang sudah dilakukan sebelumnya. Penelitian menunjukan bahwa bahwa dari 30 responden sebelum pemberian  TENS  ( Transcutaneous  Elektrical  Nerve  Stimulation )  yang  mengalami  nyeri berat  sebanyak  8  orang  (26,67%),  sedangkan  responden  yang  mengalami  nyeri  sedang sebanyak  22  orang  (73,33%).  Tingkat  nyeri  setelah  pemberian  TENS  ( Transcutaneous Elektrical  Nerve  Stimulation ),  responden  yang  mengalami  nyeri  ringan  sebanyak  21 orang  (70%),  sedangkan  responden  yang  mengalami  nyeri  sedang  sebanyak  9  orang (30%).  Setelah  dilakukan  perlakuan  bahwa  terjadinya  penurunan  nyeri  terjadi  dari rangsangan  nyeri  yang  dikirim  dari  sepanjang  selubung  saraf  A  delta  dan  C  delta, berdasarkan  aktifitas  gerbang  control  saraf  A  beta  dapat  menghambat  transmisi  / rangsangan nyeri dari sumsum tulang belakang menuju ke otak, apabila stimulasi listrik TENS diterapkan pada parameter yang tepat dapat mengaktifkan serabut A beta, karena persepsi nyeri ditentukan oleh saraf A delta dan C delta, ketika serabut A beta diproduksi listrik  TENS  maka  persepsi  nyeri  berkurang,  sehingga  pasien  dapat  merasakan  adanya penurunan nyeri.
Terjadi  penurunan  nyeri  dengan  penggunaan  TENS  berdurasi  330  µdetik  dan frekuensi  20  Hz  Terlepas  dari  adanya  bukti  mengenai  manfaat  dari  terapi  TENS  untuk kasus  LBP,  TENS  merupakan  modalitas  yang  sering  diberikan  pada  kasus  LBP dikarenakan tingginya permintaan terhadap intervensi non farmakologis yang non invasif. Hal ini dikarenakan lebih sedikitnya biaya yang dikeluarkan dan sedikitnya efek samping yang  terjadi.  Oleh  karena  itu,  identifikasi  terapi  elektroterapi  dengan  bukti  yang berkualitas  mengenai  manfaat,  sedikitnya  biaya  yang  dikeluarkan,  dan  sedikitnya  efek samping ini sangat diharapkan guna memperbaiki status fungsional pasien, meringankan nyeri  yang  ada,  menurunkan  morbiditas,  memperbaiki  produktivitas  dan  menurunkan biaya  kesehatan  secara  keseluruhan.  Menurut  peneliti  dalam  penelitian  ini  1  responden yang  masih  berada  pada  skala  nyeri  yang  sama  atau  tidak  ada  penurunan  disebabkan factor penyakit  penyerta, sehingga perlu di lakukan pengobatan sesuai penyakit penyerta sehingga pada terapi selanjutnya ada penurunan skala nyeri setelah di terapi TENS.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  dan  pembahasan  maka  penulis  menarik  kesimpulan sebagian besar tingkat  kecemasan  responden  yang  akan  menjalani  kemoterapi  di  RSUD dr Saiful Anwar Malang  (82.5%) memiliki kecemasan berat, sedangkan sisanya memiliki kecemasan  sedang,  sebagian  besar  kualitas  tidur  responden  yang  akan  menjalani kemoterapi  di  RSUD  dr  Saiful  Anwar  Malang    (82.5%)  memiliki  kualitas  buruk  dan sanya 17.5% memiliki kualitas tidur baik. Hubungan antara kecemasan (HARS) dengan kualitas  tidur  pasien  (PSQI)  yang  akan  dilakukan  kemoterapi  di  ruang  tindakan

## Perbedaan  Skala  Nyeri  Pasien  Low  Back  Pain  (LBP) Antara Sebelum dan Sesudah Dilakukan Terapi Tens
kemoterapi  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang  (p<0.05).  Keeratan  hubungan  tersebut sebesar  34.2%  dalam  kategori  rendah.  Korelasi  bersifat  positif  semakin  tinggi  HARS maka  semakin  tinggi  PSQI,  dengan  kata  lain  semakin  tinggi  tingkat  kecemasan  maka semakin rendah kualitas tidur pasien  yang akan dilakukan kemoterapi di ruang tindakan kemoterapi RSUD dr. Saiful Anwar Malang.

## BIBLIOGRAFI
Astuti,  Fenia  Cahya.  (2018). Pengaruh  Acupressure  Pada  Titik  Hegu  (Li  4)  Terhadap Intensitas Nyeri Dismenore Primer Di Madrasah Aliyah Al Wathoniyyah Semarang . Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang.
Atmantika, Nuansa Bunga, Fibriani, Ani Rusnani, & Mahmudah, Nur. (2014). Hubungan Antara Intensitas Nyeri Dengan Keterbatasan Fungsional Aktivitas Sehari-Hari Pada Penderita Low Back Pain Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Surakarta: Universitas Muhammadiyah
Dzia, Afrida Gholibatun. (2021). Akupresur Untuk Dismenore: Study Literature Review . Magelang: Skripsi, Universitas Muhammadiyah Magelang.
Faturachman,  Rakha.  (2015).  Hubungan  antara  kebiasaan  menggunakan  tas  punggung berat dan kejadian Low Back Pain (LBP) pada mahasiswa program studi pendidikan dokter  FKIK  UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta.  jakarta:  UIN  Syarif  Hidayatullah Jakarta: Fakultas K
Hanifa,  Emilda,  Koesmayadi,  Deddy,  &  Susanti,  Yuli.  (2020).  Hubungan  Beban  Kerja Fisik  dengan  Kejadian  Low  Back  Pain  (LBP)  pada  Kuli  Panggul  Beras  di  Pasar Induk Gedebage. Jurnal Integrasi Kesehatan & Sains , 2 (2).
Herinawati, Herinawati, Hindriati, Titik, & Novilda, Astrid. (2019). Pengaruh Effleurage Massage  terhadap  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  di  Praktik  Mandiri  Bidan Nuriman Rafida dan Praktik Mandiri Bidan Latifah Kota Jambi Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Uni
Latif, Nur Fatimah Azzahra. (2021). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Lama  Rawat  Inap  Pasien  Stroke  Di  Rsup  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo .  Makassar: Universitas Hasanuddin.
Marudin,  Liasyarah.  (2021).  Derajat  Merokok  Dengan  Disabilitas  Low  Back  Pain  Pada Tenaga  Kerja  Bongkar  Muat  Di  Pelabuhan  Kota  Kendari. Media  Kesehatan Politeknik Kesehatan Makassar , 16 (1), 24–28. Organization,  World  Health.  (2000). Foodborne  disease:  a  focus  for  health  education . World Health Organization.
Pandjukang,  Astary  Pasorong,  Damanik,  Efrisca  Meliyuita  Br,  &  Hutasoit,  Regina. (2020). Hubungan Usia dan Jenis Kelamin pada Penderita Nyeri Punggung Bawah (Low  Back  Pain)  dengan  Komorbid  Diabetes  Melitus  Di  RSUD  Prof.  DR.  WZ Johannes Kupang Tahun 2018. C
Pristianto,  Arif,  &  Rahman,  Farid.  (2018). Terapi  Latihan  Dasar .  Muhammadiyah University Press.
Rifa’i, Ridwan. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Klien Fraktur Lumbal Dengan Nyeri Akut Di Ruang Marjan Atas Rsud Dr. Slamet Garut .
Rizqi, Amalia Solichati. (2020). Interferntial Current (Ifc) Untuk Menurunkan Nyeri .
Sahara,  Ricca,  &  RP,  Terry  Yuliana.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Low  Back  Pain  (LBP):  Systematic  Review. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 19 (03), 92–99.
Syuhada,  Ambar  Dani,  Suwondo,  Ari,  &  Setyaningsih,  Yuliani.  (2018).  Faktor  Risiko Low  Back  Pain  pada  Pekerja  Pemetik  Teh  di  Perkebunan  Teh  Ciater  Kabupaten
Volume 2, Nomor 4, April 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Subang. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia , 13 (1), 91–100. Yanuar, A. (2020). Ensiklopedia Teknologi Lingkungan . Alprin.
Yojana, Yana. (2022). Gambaran Literasi Digital Tenaga Kesehatan Peserta Pelatihan di Bapelkes  Cikarang  Kementerian  Kesehatan  RI. Edukatif:  Jurnal  Ilmu  Pendidikan ,
4 (2), 2127–2133.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.