## J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan

## ANALISIS KEBUTUHAN ELECTRONIC MEDICAL RECORD (EMR) PASIEN RAWAT JALAN DEWASA MENGGUNAKAN METODE USER CENTERED DESIGN (UCD) DI RSCM
Evi Novitasari 1 , Maya Weka Santi 2 , Atma Deharja 3 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1,2,3 *e-mail: mayaweka@polije.ac.id

## Abstrak
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo merupakan rumah sakit pemerintah di Jakarta Pusat, Indonesia. Rumah sakit ini belum menggunakan electronic medical record dengan luas tanahnya yang 12,1409 hektar dan masih menggunakan rekam medik manual menyebabkan lamanya dokumen untuk di distribusikan pada setiap  unit  yang  membutuhkan.  Selain  itu  jarak  tempuh  yang  jauh  menyebabkan  hilangnya  arsip didalamnya. Target capaian respon time rekam medis masih sangat jauh dari yang telah ditetapkan yaitu sebesar  90%  rekam  medis  sampai  ke  poli  dengan  waktu  <  25  menit.    Implementasi  electronic  medical record  di  RSUPN  Dr.  Cipto  Mangunkusumo  masih  belum  terlaksana  karena  belum  terpenuhinya kebutuhan  pelaksanaan  electronic  medical  record  sehingga  perlu  meganalisis  kebutuhan  electronic medical record pasien rawat jalan dewasa. Metode penelitian yang digunakan yaitu metode user centered design  yaitu  sebuah  metode  perancangan  yang  menempatkan  pengguna  sebagai  pusat  dari  sebuah proses  perancangan  sistem.  Proses  dalam  metode  UCD  yaitu  memahami  dan  menentukan  konteks pengguna,  menentukan  kebutuhan  pengguna  dan  organisasi,  solusi  perancangan  yang  dihasilkan,  dan evaluasi perancangan terhadap kebutuhan pengguna. Hasil dari penelitian yaitu pengguna akhir electronic medical record pasien rawat jalan dewasa yaitu dokter, perawat, perekam medis, dan apoteker. Terdapat 3  kebutuhan  untuk  pengguna  dan  organisasi  yaitu  kebutuhan  informasi,  kebutuhan  fungsional  dan kebutuhan  non  fungsional.  Terdapat  13  desain  interface  dan  hasil  evaluasi  desain  interface  yaitu perancangan yang dihasilkan sesuai dengan kebutuhan pengguna.

## Kata Kunci : Analisis, EMR, UCD.

## Abstract
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo is a government hospital in Central Jakarta, Indonesia. The hospital has not  used  an  electronic  medical  record  with  a  land  area  of  12,1409  hectares  and  is  still  using  manual medical records, causing the length of documents to be distributed to each unit that needs it. Besides the distance traveled causes the loss of files in it. The target achievement of medical record response time is still  very  far  from  what  has  been  set,  which  is  equal  to  90%  of  medical  records  reaching  poly  at  <25 minutes. Implementation of electronic medical records at RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo has not been implemented  yet  because  the  needs  of  the  implementation  of  electronic  medical  records  have  not  been met, so it is necessary to analyze the electronic medical records needs of adult outpatients. The research method used is the user centered design method which is a design method that puts the user at the center of a system design process. The process in the UCD method is to understand and determine the user's context,  determine  the  needs  of  users  and  organizations,  design  solutions  produced,  and  design evaluation  of  user  needs.  The  results  of  the  study  are  end-users  of  electronic  medical  records  of  adult outpatients, namely doctors, nurses, medical recorders, and pharmacists. There are 3 needs for users and organizations  namely  information  needs,  functional  needs  and  non-functional  needs.  There  are  13 interface designs and interface design evaluation results, namely the design produced according to user needs
Keywords : Analisis, EMR, UCD.

## 1.  Pendahuluan
Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan  perorangan  secara  paripurna  dengan  menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan, dan gawat darurat (Depkes RI, 2009). Sarana pelayanan kesehatan wajib menyediakan fasilitas  yang  diperlukan  dalam  rangka  penyelenggaraan  rekam  medis.  Rekam  medis  harus dibuat  secara  tertulis,  lengkap,  dan  jelas  atau  secara  elektronik. Electronic  medical  record (EMR) atau rekam medis elektronik adalah penggunaan metode elektronik untuk pengumpulan, penyimpanan,  pengolahan  serta  pengaksesan  rekam  medis  pasien  di  rumah  sakit  yang  telah tersimpan dalam suatu sistem manajemen basis data multimedia yang menghimpun berbagai

## J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan
sumber data medis. Manfaat yang diperoleh dari penggunaan electronic medical record adalah terintegrasinya data dalam satu repository yang memungkinkan untuk dilakukan analisis secara mudah  dan  cepat  dalam  pengambilan  keputusan.  (Erawantini  dkk,  2013).  Penyelenggaraan rekam  medis  dengan  menggunakan  teknologi  informasi  elektronik  diatur  lebih  lanjut  dengan peraturan tersendiri (Kemenkes RI, 2008)
RSUPN  Dr.  Cipto  Mangunkusumo  merupakan  rumah  sakit  pemerintah  yang  terletak di Jakarta Pusat, Indonesia. Luas bangunan RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo 364.306,31 m 2 dan luas tanahnya 121.409 m 2 atau 12,1409 hektar. Berikut data luas bangunan dan luas tanah di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo:
Tabel 1 Luas Bangunan dan Luas Tanah Luas Bangunan Luas Tanah Jalan Diponegoro 331.868,00 m2 91.260 m2 Jalan Kimia 30.007,00 m2 27.186 m2 Jalan Raden Saleh 1.761,62 m2 1.685 m2 Jalan Adityawarman (PKG) 669,69 m2 1.278 m2 Sumber: Unit Rekam Medis RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo
Rumah sakit tersebut belum menggunakan electronic medical record pada pelayanannya, sehingga dengan keadaan tanah yang seluas 12,1409 hektar dan masih menggunakan rekam medik manual menyebabkan lamanya dokumen rekam medik untuk di distribusikan pada setiap unit  yang  membutuhkan.  Hal  ini  membuat  pelayanan  yang  diberikan  menjadi  kurang  efisien. Selain itu dengan jarak tempuh yang jauh untuk mendistribusikan dokumen rekam medis dapat menyebabkan  hilangnya  arsip  atau  data  didalamnya.  Sedangkan  jika  mengimplementasikan electronic  medical  record dapat  meningkatkan  mutu  pelayanan  pasien  dengan  penyediaan dokumen  yang  cepat,  dapat  meningkatkan  efisiensi  pada  pelayanan,  dan  dapat  mengurangi hilangnya arsip atau data didalam dokumen rekam medis tersebut.
Target  capaian respon  time rekam  medis  di  RSUPN  Dr.  Cipto  Mangunkusumo  adalah suatu target kecepatan penyediaan rekam medis pasien sampai di poliklinik < 25 menit. Target respon  time tersebut  belum  pernah  tercapai  mulai  dari  dibuatnya  target  tersebut  dari  tahun 2016 sampai saat ini. Berikut ini data capaian respon time rekam medis pada tahun 2019 :
Sumber: Unit Rekam Medis RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo
Gambar 1.1 Data Capaian Respon Time Tahun 2019
00.59.26 01.00.32 00.59.46 01.04.40 00.55.1600.50.16 00.54.0000.55.1700.56.15 00.52.19 00.55.05 00.52.57 00.56.19 00.00.00 00.28.48 00.57.36 01.26.24 Jan ua ri Fe br ua ri Ma re t Ap ril Me i Jun i Jul i Ag us tus Se pt em be r Ok to be r No ve mbe r De se mb er 2019 Waktu Real Target 2019 Waktu Capaian Rata-rata 33% 33% 34% 30% 36% 41% 38% 39% 42% 46% 43% 44% 38% 0% 100% J… F… M… A… M… J… J… A… S… O… N… D… 2… Persentase Capaian Rekam Medis Tiba di Poli ≤ 25 Menit Target 2019 Capaian

## J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan
Capaian respon  time rekam  medis  dari  data  diatas  masih  sangat  jauh  dari  target  yang telah  ditetapkan  yaitu  sebesar  90%  rekam  medis  sampai  ke  poli  dengan  waktu  <  25  menit, meskipun  telah  dilakukan  berbagai  upaya  seperti  melibatkan  kinerja outsourching ( runner ) dalam mengantar rekam medis ke setiap poli, memberikan penekanan tupoksi kepada runner terkait standar waktu, melakukan pertemuan dengan outlet rekam medis secara berkala, semua jam masuk petugas file dimajukan jam 07.00, dan melakukan monitoring dan evaluasi secara kontinu,  tetapi  tetap  saja  target  capaian respon  time rekam  medis  belum  tercapai.  Lamanya waktu penyediaan berkas rekam medis akan berpengaruh terhadap pelayanan medis kepada pasien, karena semakin lama penyediaan berkas rekam medis, maka semakin lama juga waktu pelayanan medis yang diberikan kepada pasien (Hakam, 2018).
Implementasi electronic medical record di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo masih belum terlaksana  karena  belum  terpenuhinya  kebutuhan  pelaksanaan electronic  medical  record seperti kebijakan atau Standar Prosedur Operasional, sumber daya manusia, serta sarana dan fasilitas  yang  dibutuhkan.  Berdasarkan  hasil  wawancara  bahwa  RSUPN  Dr.  Cipto Mangunkusumo menargetkan akan mengimplementasikan electronic medical record tahun ini. Sehingga peneliti mengangkat penelitian dengan judul “Analisis Kebutuhan Pelaksanaan EMR Pasien Rawat Jalan Dewasa Menggunakan Metode UCD di RSCM”.

## 2.  Metode Penelitian

## 2.1  Jenis/desain Penelitian
Desain penelitian yan digunakan yaitu metode user centered design (UCD).
2.2  Subjek Penelitian
Subjek penelitian adalah dokter, perawat, perekam medi dan apoteker.
2.3  Metode Pengumpulan Data Metode pengumpulan data yang digunakan yaitu wawancara, observasi dan dokumentasi.

## 2.4  Metode Analisis Data
Metode analisis data yang digunakan yaitu dalam bentuk deskriptif atau narasi.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
UCD adalah sebuah filosofi perancangan yang menempatkan pengguna sebagai pusat dari sebuah proses perancangan sistem (Widhiarso, 2007). Menurut Zain et al (2015)Empat proses dalam  UCD  yaitu  Memahami  dan  menentukan  konteks  pengguna,  menentukan  kebutuhan pengguna dan organisasi, solusi perancangan yang dihasilkan, evaluasi perancangan terhadap kebutuhan pengguna.
3.1 Memahami dan menentukan konteks pengguna ( Specify the Context of Use )
Tahapan  ini  mengidentifikasi  orang  yang  akan  menggunakan electronic  medical  record pasien rawat jalan dewasa dan menjelaskan informasi apa yang terdapat di dalamnya melalui teknik identify stakeholder . Sasaran pengguna dari electronic medical record pasien rawat jalan dewasa yaitu:
1. Dokter,  dapat  mengakses  informasi  dan  mengisi  halaman  profil  pasien  rawat  jalan, pengkajian awal medis pasien rawat jalan, pengkajian masalah dan perencanaan rawat jalan,  catatan  perkembangan  pasien  terintegrasi,  konsultasi,  persetujuan  tindakan kedokteran, serta informasi dan edukasi pasien dan keluarga terintegrasi rawat jalan.
2. Perawat,  dapat  mengakses  informasi  dan  mengisi  halaman  catatan  perkembangan pasien  terintegrasi,  pengkajian  keperawatan  rawat  jalan,  serta  informasi  dan  edukasi pasien dan keluarga terintegrasi rawat jalan.
3. Perekam  Medis,  dapat  mengakses  informasi  dan  mengisi  halaman  profil  pasien  rawat jalan  pada  bagian  pengisian  kode  diagnosis  pasien  dan  kode  tindakan  pasien,  serta
dapat  mengakses  dan  membuat  laporan  10  besar  penyakit  rawat  jalan  dan  laporan kunjungan pasien rawat jalan.
4. Apoteker,  dapat  mengakses  informasi  dan  mengisi  list  obat  yang  meliputi  nama  obat, jenis obat, kategori obat, harga obat, serta stok obat tersedia.
Setiap  dokter,  perawat,  perekam  medis,  dan  apoteker  yang  akan  melakukan  kegiatan pengisian electronic medical record pasien rawat jalan dewasa akan di fasilitasi tablet dengan stylus  pen atau  komputer.  Pengguna electronic  medical  record pasien  rawat  jalan  dewasa mayoritas atau hampir seluruhnya dapat mengoperasikan tablet maupun komputer, hal ini akan mempermudah  pengguna  lebih  cepat  memahami electronic  medical  record yang  digunakan untuk  aktivitas  sehari-hari.  Dari  sisi  teknologi, electronic  medical  record pasien  rawat  jalan dewasa akan dibangun berbasis web, serta akan dihubungkan dalam satu basisdata yang akan disimpan dalam server sebagai pusat datanya.
3.2  Menentukan  Kebutuhan  Pengguna  dan  Organisasi  ( Specify  User  and  Organization Requirements )
Tahapan  kedua  mengidentifikasi  daftar  rincian  dari  kebutuhan electronic  medical  record pasien rawat jalan dewasa:
1. Kebutuhan Informasi
b) Data rinci mengenai profil pasien rawat jalan
c) Data rinci mengenai pengkajian awal medis pasien rawat jalan
d) Data rinci mengenai pengkajian masalah dan perencanaan rawat jalan
e) Data rinci mengenai catatan perkembangan pasien pasien terintegrasi
f) Data rinci mengenai konsultasi
g) Data rinci mengenai pengkajian keperawatan rawat jalan
h) Data rinci mengenai persetujuan tindakan kedokteran
i) Data rinci mengenai informasi dan edukasi pasien dan keluarga terintegrasi rawat jalan
j) Data rinci mengenai list obat
2. Kebutuhan Fungsional
Kebutuhan  fungsional  dari electronic  medical  record pasien  rawat  jalan  dewasa  dapat digambarkan dalam bentuk tabel sebagai berikut:
Tabel 2 Kebutuhan Fungsional Elektronik Medical Record Pasien RJ Dewasa Nama Fungsi Keterangan Password Menampilkan login untuk user berupa username dan password . Pilih pasien Memilih atau mencari pasien yang akan diperiksa profil pasien rawat jalan Menampilkan  data  dan  informasi  secara  rinci  terkait  form  profil pasien rawat jalan Pengkajian awal medis pasien rawat jalan Menampilkan  data  dan  informasi  secara  rinci  terkait  form pengkajian awal medis pasien rawat jalan Pengkajian masalah dan perencanaan rawat jalan Menampilkan  data  dan  informasi  secara  rinci  terkait  form pengkajian masalah dan perencanaan rawat jalan Catatan perkembangan pasien pasien terintegrasi Menampilkan data dan informasi secara rinci terkait form catatan perkembangan pasien pasien terintegrasi Konsultasi Menampilkan  data  dan  informasi  secara  rinci  terkait  form konsultasi Pengkajian keperawatan rawat jalan Menampilkan  data  dan  informasi  secara  rinci  terkait  form pengkajian keperawatan rawat jalan Persetujuan tindakan kedokteran Menampilkan  data  dan  informasi  secara  rinci  terkait  form persetujuan tindakan kedokteran Informasi  dan  edukasi  pasien  dan keluarga terintegrasi rawat jalan Menampilkan  data  dan  informasi  secara  rinci  terkait  form informasi  dan  edukasi  pasien  dan  keluarga  terintegrasi  rawat

## J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan
Nama Fungsi Keterangan jalan Laporan Menampilkan laporan 10 besar penyakit dan laporan kunjungan pasien rawat jalan List obat Menampilkan  informasi  nama  obat,  jenis  obat,  kategori  obat, harga obat serta stok obat Tambah obat Menambat obat pada halaman obat Beli obat Melakukan transaksi pembelian obat 3.  Kebutuhan Non Fungsional a) Memiliki fasilitas otentifikasi untuk login ke halaman untuk setiap user
b) Tersedia fitur akses dalam beragam bentuk perangkat baik komputer maupun tablet.
c) Proses  dari  pengguna  membuka  halaman  untuk  diakses  sampai  sistem  mengeluarkan atau menampilkan halan tersebut, berlangsung tidak lebih dari 10 detik.
d) Sajian informasi dapat ditampilkan dalam bentuk tabel, grafik, maupun gambar
e) electronic  medical  record pasien  rawat  jalan  dewasa  dapat  diakses  sepanjang  tersedia akses internet
f) Dapat menggunakan segala jenis browser diantaranya Internet Explore , Google Chrome dan Mozilla Firefox .
3.4  Menentukan  Kebutuhan  Pengguna  dan  Organisasi  ( Specify  User  and  Organization Requirements )
Tahapan  ketiga  yaitu  perancangan  solusi  dari  desain interface electronic  medical  record pasien rawat jalan dewasa. Erawantini dkk (2013) menyatakan bahwa Rekam medis elektronik efektif untuk mendukung pelayanan kesehatan serta meningkatkan keamanan pasien. Berikut hasil  desain interface  electronic  medical  record pasien  rawat  jalan  dewasa  sesuai  dengan kebutuhan pengguna:
1. Tampilan Halaman Login
Gambar 3.1 Halaman Login User Tampilan antarmuka electronic medical record pasien rawat jalan dewasa dibuat berbasis web,  untuk  login  ke  halaman username dan password berbeda  untuk  setiap  unit  atau  profesi yang akan mengaksesnya, misal login sebagai dokter, perawat maupun perekam medis. Fitur- fitur pada halaman ini terdapat menu login untuk setiap user yang akan mengakses dan cancel untuk membatalkan proses login yang akan dilakukan user.
2. Tampilan Halaman Akses sebagai Dokter

## J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan
Gambar 3.2 Halaman Akses Sebagai Dokter
Dokter  dapat  mengakses  halaman  -  halaman  yang  terdapat  pada electronic  medical record pasien rawat jalan dewasa meliputi halaman profil pasien rawat jalan, pengkajian awal medis  pasien  rawat  jalan,  pengkajian  masalah  dan  perencanaan  rawat  jalan,  catatan perkembangan pasien terintegrasi, konsultasi, persetujuan tindakan kedokteran, serta informasi dan  edukasi  pasien  dan  keluarga  terintegrasi  rawat  jalan.  Setelah  user  login  sebagai  dokter terdapat fitur cari pasien untuk memilih pasien yang akan diisikan datanya pada emr.
3. Tampilan Halaman Akses sebagai Perawat

## Gambar 3.3 Halaman Akses Sebagai Perawat
Perawat  dapat  mengakses  halaman  -  halaman  yang  terdapat  pada electronic  medical record pasien  rawat  jalan  dewasa  meliputi  catatan  perkembangan  pasien  terintegrasi, pengkajian  keperawatan  rawat  jalan,  serta  informasi  dan  edukasi  pasien  dan  keluarga terintegrasi  rawat  jalan.  Setelah  user  login  sebagai  perawat  terdapat  fitur  cari  pasien  untuk memilih pasien yang akan diisikan datanya pada emr.
4. Tampilan Halaman Akses sebagai Perekam Medis

## Gambar 3.4 Halaman Akses Perekam Medis
Perekam  medis  dapat  mengakses  halaman  –  halaman  yang  terdapat  pada electronic medical  record pasien  rawat  jalan  dewasa  meliputi  halaman  profil  pasien  rawat  jalan  pada bagian  pengisian  kode  diagnosis  pasien  dan  kode  tindakan  pasien,  serta  dapat  mengakses untuk  membuat  laporan  10  besar  penyakit  rawat  jalan  dan  laporan  kunjungan  pasien  rawat jalan. Setelah user login sebagai perekam medis terdapat fitur cari pasien untuk memilih pasien yang akan diisikan datanya pada emr.
5. Tampilan Untuk Akses Apoteker

## J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan

## Gambar 3.5 Akses Sebagai Apoteker
Tampilan  halaman  list  obat  diisi  oleh  apoteker,  terdapat  beberapa  item  yaitu  cari  obat digunakan  untuk  pencarian  nama  obat  yang  akan  di  beli  pasien,  list  nama  obat,  jenis  obat, kategori  obat,  harga  obat,  stok  obat,  serta  button  untuk  beli  obat.  Button  untuk  tambah  obat, dan  beli  obat.  Fitur-fitur  yang  terdapat  pada  halaman  ini  yaitu  menu  tambah  obat  digunakan untuk menambah jumlah obat baru, menu save untuk menyimpan data obat yang telah dibuat, menu edit untuk merubah data obat yang telah dibuat, menu cancel untuk membatalkan data obat yang telah dibuat, menu delete untuk menghapus data obat yang telah  dibuat, dan menu beli untuk transaksi pembelian obat.
6. Tampilan Halaman Profil Pasien Rawat Jalan

## Gambar 5.5 Halaman Profil Pasien Rawat Jalan
Tampilan  halaman  profil  pasien  rawat  jalan  diisi  oleh  dokter  dan  perekam  medis, terdapat beberapa data sosial meliputi nama pasien, no. rm, jenis kelamin, alamat tetap, kota, kecamatan,  kelurahan,  rt,  rw,  no.  telepon,  status  perkawinan,  agama,  alamat  di  jakarta,
pekerjaan,  tanggal  lahir,  tempat  lahir,  suku,  kebangsaan,  alergi  yang  dimiliki  pasien,  jenis pembayaran,  no.  KTP,  no.  telepon  dokter  keluarga  atau  dokter  pengirim,  serta  no.  telepon penanggung jawab pasien.
Halaman  profil  pasien  rawat  jalan  juga  mengharuskan  dokter  untuk  mengisi  tanggal berkunjung  pasien,  diagnosa  pasien,  data  klinis  penting  pasien,  memberikan  tanda  tanda tangan  dan  nama  jelas  menggunakan  stylus  pen  yang  ada  pada  tablet.  Sedangkan  untuk pengisian  kode  ICD  diagnosa  dan  tindakan  yang  bertugas  mengisi  adalah  perekam  medis bagian coding.   Fitur-fitur yang terdapat pada halaman ini yaitu menu save untuk menyimpan data pasien yang telah dibuat, menu edit untuk merubah data pasien yang telah dibuat, menu cancel untuk membatalkan data pasien  yang telah dibuat, dan menu delete untuk menghapus data pasien yang telah  dibuat
7. Tampilan Halaman Pengkajian Awal Medis Pasien Rawat Jalan

## Gambar 5.6 Halaman Pengkajian Awal Medis Pasien Rawat Jalan
Tampilan halaman pengkajian awal medis pasien rawat jalan diisi oleh dokter, halaman ini terdapat beberapa item yaitu nama lengkap pasien, tanggal lahir, jenis kelamin, no. rekam medis,  tanggal  pemeriksaan,  jam  pemeriksaan,  anamnesis,  keluhan  utama,  riwayat  penyakit sekarang yang dalam pengisiannya disertai dengan keluhan tambahan dan data pemeriksaan serta  pengobatan  sebelumnya,  alergi  yang  dialami  pasien,  riwayat  penyakit  dahulu  disertai denga  tahunnya,  riwayat  pengobatan,  riwayat  penyakit  dalam  keluarga  (misalnya  penyakit keturunan,  menular,  dan  kejiwaan),  dan  riwayat  pekerjaan,  sosial,  ekonomi,  kejiwaan,  dan kebiasaan  (termasuk  di  dalamnya  riwayat  perkawinan,  obstetri,  imunisasi,  dan  tumbuh kembang).
Pemeriksaan jasmani pada halaman pengkajian awal medis pasien rawat jalan memiliki beberapa  item  meliputi  pemeriksaa  umum  yaitu  kesadaran  atau  mental,  tekanan  darah,  nadi, suhu tubuh, pernafasan, keadaan umum pasien dengan cara pengisisannya di checklist , tinggi badan,  dan  berat  badan.  Sedangkan  untuk  pemeriksaan  fisiknya  diisi  dengan  gambar  yang menunjukkan  letak  organ  yang  sakit.  Gambar  pada  pemeriksaan  fisik  dapat  dibuat menggunakan stylus pen . Fitur-fitur yang terdapat pada halaman pengkajian awal medis yaitu menu save untuk menyimpan data yang telah dibuat, menu edit untuk merubah data yang telah dibuat,  menu  cancel  untuk  membatalkan  data  yang  telah  dibuat,  dan  menu  delete  untuk menghapus data yang telah  dibuat.
8. Tampilan Halaman Pengkajian Masalah dan Perencanaan Rawat Jalan

## Gambar 5.7 Halaman pengkajian masalah dan perencanaan rawat jalan
Tampilan  halaman  pengkajian  awal  medis  pasien  rawat  jalan  ini  wajib  diisi  oleh  dokter, pada  halaman  ini  terdapat    beberapa  item  yaitu  nama  lengkap  pasien,  tanggal  lahir,  jenis kelamin,  no.  rekam  medis,  daftar  masalah  (dapat  berupa  diagnosis,  gejala,  kelainan,  dan keadaan lain berdasarkan konsep bio – psiko – sosial), pengkajian masalah (apabila masalah belum  jelas  maka  dibuat  pengkajian  tetapi  apabila  masalah  sudah  jelas  maka  ditulis  jelas), rencana penatalaksanaan dan target terukur yang meliputi diet dan terapi nyeri, instruksi medis, nama  tanda  tangan  dpjp,  nama  dan  tanda  tangan  dokter  yang  menangani  disertai  dengan taggal dan jam.  Fitur-fitur yang terdapat pada halaman pengkajian masalah dan perencanaan yaitu menu save untuk menyimpan data yang telah dibuat, menu edit untuk merubah data yang telah dibuat, menu cancel untuk membatalkan data yang telah dibuat, dan menu delete untuk menghapus data yang telah  dibuat.
9. Tampilan Halaman Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi

## J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan

## Gambar 5.8 Halaman catatan perkembangan pasien terintegrasi
Tampilan  halaman  catatan  perkembangan  pasien  terintegrasi  diisi  oleh  dokter  dan perawat,  pada  halaman  ini  terdapat  beberapa  item  yaitu  ruang  rawat  atau  unit  kerja,  tanggal dan jam, profesi dan bagian, hasil pemeriksaan beserta analisis dan rencana penatalaksanaan pasien (menggunakan format SOAP dan evaluasi akhir dituliskan dalam assesmen serta harus diberi  paraf  dan  nama  setiap  di  akhir  cerita),  dan  verifikasi  dpjp  berupa  paraf,  nama,  tanggal dan jam. Fitur-fitur yang terdapat pada halaman catatann perkembangan yaitu menu save untuk menyimpan  data  yang  telah  dibuat,  menu  edit  untuk  merubah  data  yang  telah  dibuat,  menu cancel  untuk  membatalkan  data  yang  telah  dibuat,  dan  menu  delete  untuk  menghapus  data yang telah  dibuat.
10.  Tampilan Halaman Formulir Konsultasi
Gambar 5.9 Halaman formulir konsultasi
Tampilan  halaman  formulir  konsultasi  diisi  oleh  dokter,  pada  halaman  ini  terdapat beberapa  item    yaitu  tanggal  konsultasi,  unit  atau  sub  unit  yang  menerima,  diagnosa  kerja, ikhtisar klinik, terapi dan tindakan yang diberikan, saran untuk konsulen cara pengisian dengan checklist , tanggal dan jam berkonsultasi, nama dan tanda tangan dokter yang meminta, serta tanda tangan unit yang meminta. Terdapat juga item lain yaitu pendapat konsulen, tanggal dan jam  pengisiannya  serta  nama  dan  tanda  tangan  konsulen  yang  menjawab.  Fitur-fitur  yang terdapat pada halaman formulir konsultasi yaitu menu save untuk menyimpan data yang telah dibuat, menu edit untuk merubah data yang telah dibuat, menu cancel untuk membatalkan data yang telah dibuat, dan menu delete untuk menghapus data yang telah  dibuat. 11.  Tampilan Halaman Pengkajian Awal Keperawatan Rawat Jalan

## Gambar 5.10 Halaman Pengkajian Awal Keperawatan Rawat Jalan
Tampilan halaman pengkajian awal keperawatan rawat jalan diisi oleh perawat, halaman ini  harus  dilengkapai  dalam  2  jam  pertama  pasien  masuk  ruang  rawat  jalan  atau  cluster, halaman ini terdapat beberapa item yaitu tanggal pengkajian saat dilakukan pengkajian, pukul, unit kerja, kaluhan utama atau alasan kunjungan pasien, riwayat psikososial, status psikologis diisi dengan cara checklist , pemeriksaan umum skrining gizi, nilai berdasarkan parameter MST, status fungsional yang terdiri dari skrining resiko cidera atau jatuh dan skrining nyari, masalah keperawatan,  tanggal,  pukul  serta  nama  dan  tanda  tangan  perawat  yang  melakukan pengkajian.  Fitur-fitur  yang  terdapat  pada  halaman  pengkajian  awal  keperawatan  yaitu  menu save  untuk  menyimpan  data  yang  telah  dibuat,  menu  edit  untuk  merubah  data  yang  telah dibuat,  menu  cancel  untuk  membatalkan  data  yang  telah  dibuat,  dan  menu  delete  untuk menghapus data yang telah  dibuat.
12.  Tampilan Halaman Formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran
Gambar 5.11 Halaman formulir persetujuan tindakan kedokteran
Tampilan  halaman  formulir  persetujuan  tindakan  kedokteran  diisi  oleh  dokter,  pada halaman ini terdapat beberapa item, tahapan pertama yaitu pemberian informasi yang meliputi nama  dokter  pelaksana  tindakan  kedokteran,  nama  pemberi  informasi,  nama  penerima informasi  atau  pemberi  persetujuan,  keterangan  isi  informasi  dan  tanda checklist nya.  Tanda tangan  dokter  yang  sudah  menerangkan  dan  tanda  tangan  pasien  yang  sudah  diterangkan. Kemudian  dilanjutkan  dengan  pengisian  persetujuan  tindakan  kedokteran  dengan  mengisi identitas  yang  menyetujui  meliputi  nama,  tanggal  lahir,  jenis  kelamin,  alamat,  persetujuan dilakukan  tindakan,  tanggal  dilakukan  tindakan,  terhadap  pasien  siapa,  nama  pasien,  tanggal lahir  pasien,  jenis  kelamin  pasien,  dan  alamat  pasien.  Terakhir  pengisian  nama  dan  tanda tangan  yang  menyatakan,  dokter,  saksi  1,  saksi  2  serta  dilengkapi  dengan  tanggal  dan  pukul dilakukannya persetujuan tersebut. Fitur-fitur yang terdapat pada halaman persetujuan tindakan yaitu menu save untuk menyimpan data yang telah dibuat, menu edit untuk merubah data yang telah dibuat, menu cancel untuk membatalkan data yang telah dibuat, dan menu delete untuk menghapus data yang telah  dibuat.
13.  Tampilan Halaman Formulir Informasi & Edukasi Pasien & Keluarga Terintegrasi Rawat Jalan
Gambar 5.12 Halaman informasi & edukasi pasien & keluarga terintegrasi rj
Tampilan  halaman  informasi  &  edukasi  pasien  &  keluarga  terintegrasi  rawat  jalan  diisi oleh dokter dan perawat, pada halaman ini terdapat beberapa item yaitu pengkajian kebutuhan informasi dan edukasi yang diisi oleh perawat terdiri dari persiapan, hambatan, dan kebutuhan yang  dalam  pengisiannya  di checklist .  Pengisian  kolom  edukasi  yang  meliputi  tanggal pemberian  edukasi,  polikilinik  mana  yang  memberi  edukasi,  nama  dan  profesi    serta  tanda tangan  yang  memberi educator ,  nama  dan  tanda  tangan  yang  diberi  edukasi,  serta  terakhir checklist evaluasi.  Fitur-fitur  yang  terdapat  pada  halaman  informasi  dan  edukasi  yaitu  menu save  untuk  menyimpan  data  yang  telah  dibuat,  menu  edit  untuk  merubah  data  yang  telah dibuat,  menu  cancel  untuk  membatalkan  data  yang  telah  dibuat,  dan  menu  delete  untuk menghapus data yang telah  dibuat.
3.4 Mengevaluasi Perancangan Terhadap Kebutuhan Pengguna ( Evaluate Design Againts User Requirement )
Tahap  terakhir  dari  langkah-langkah  metode user  centered  design yaitu  mengevaluasi rancangan  hasil  dari  desain interface electronic  medical  record pasien  rawat  jalan  dewasa. Hasil wawancara dengan salah satu petugas unit manajemen sistem informasi (UMSI) RSCM yang  juga  merangkap  tugas  di  rekam  medik  bagian  logistik,  menyatakan  bahwa electronic medical  record pasien  rawat  jalan  dewasa  dikatakan  sesuai  dengan  kebutuhan  pengguna

## J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan
apabila tiap halamannya mencakup dari semua item yang terdapat pada formulir-formulir rekam medis  pasien  rawat  jalan  dewasa  yang  sudah  ada,  hal  ini  dikarenakan  pihak  yang  membuat formulir rekam medis di RSCM adalah masing-masing dari unit, sehingga isi dari item formulir sesuai  dengan  kebutuhan  pengguna.  Hasil  dari  evaluasi  terhadap  desain electronic  medical record pasien rawat jalan dewasa yaitu perancangan yang dihasilkan sesuai dengan kebutuhan pengguna dari segi isi informasi rinci yang dibutuhkan dalam setiap halamannya, hal ini karena desain interface electronic medical record pasien rawat jalan dewasa sudah peneliti sesuaikan dengan isi setiap item formulir-formulir pasien rawat jalan dewasa yang terdapat di RSCM. serta dari segi teknologinya akan dibuat berbasis web dan akan dihubungkan dalam satu basisdata yang akan disimpan dalam server sebagai pusat datanya. Sehingga diharapkan dengan RME tersimpan repository data pasien yang lengkap dan mudah untuk dipanggil kembali (Erawantini dkk, 2019)
4. Simpulan dan Saran
4.1 Simpulan
a. Pengguna  akhir  dari electronic  medical  record pasien  rawat  jalan  dewasa  yaitu  dokter, perawat, perekam medis, dan apoteker.
b. Terdapat  3  kebutuhan  untuk  pengguna  dan  organisasi  yaitu  kebutuhan  informasi, kebutuhan fungsional dan kebutuhan non fungsional.
c. Desain interface electronic medical record pasien rawat jalan dewasa terdiri dari desain halaman  login,  akses  untuk  dokter,  akses  untuk  perawat,  akses  untuk  perekam  medis, akses  sebagai  apoteker,  profil  pasien  rawat  jalan,  pengkajian  awal  medis  pasien  rawat jalan,  pengkajian  masalah  dan  perencanaan  rawat  jalan,  catatan  perkembangan  pasien pasien terintegrasi, konsultasi, pengkajian keperawatan rawat jalan, persetujuan tindakan kedokteran,  dan    informasi  dan  edukasi  pasien  dan  keluarga  terintegrasi  rawat  jalan. Fitur-fitur yang terdapat pada emr yaitu menu login untuk user dapat masuk  mengakses sistem, menu search untuk pencarian pasien yang akan diisi datanya, menu tambah obat untuk menambah stok obat, menu beli untuk transaksi pembelian obat, menu save untuk menyimpan data, menu edit untuk merubah data, menu cancel untuk membatalkan data, dan  menu  delete  untuk  menghapus  data.  Penelitian  ini  hanya  sebatas  menganalisis kebutuhan electronic medical record jenis pasien rawat jalan dewasa.
d. Hasil  evaluasi  desain interface yaitu  perancangan  yang  dihasilkan  sesuai  dengan kebutuhan  pengguna  dan  organisasi  dari  segi  isi  informasi  rinci  yang  dibutuhkan  dalam setiap  halamannya  serta  dari  segi  teknologinya,  penelitian  ini  hanya  sebatas menganalisis kebutuhan secara umum dari segi teknologinya.
4.2  Saran
a. Peneliti selanjutnya dapat menganalisis kebutuhan electronic medical record dari konteks pengguna  lebih  luas  secara  keseluruhan  dan  menganalisis  untuk  setiap  jenis  pasien bukan hanya untuk jenis pasien rawat jalan dewasa.
b. Peneliti selanjutnya dapat menganalisis kebutuhan dari segi teknologi yang lebih spesifik untuk kebutuhan spesifikasi hardware dan software yang diperlukan.
c. Peneliti  selanjutnya  dapat  mengembangkan  perancangan  sistem electronic  medical record .

## Ucapan Terima Kasih
Allah SWT yang telah memberikan kemudahan,  Ibu dan Ayah yang telah memberikan motivasi terbesar,  Ibu  Maya  Weka  Santi,  S.KM,  M.Kes  selaku    dosen  pembimbing,  Teman-teman seangkatan RMD 2016, dan Almamater tercinta Politeknik Negeri Jember.

## J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan

## Daftar Pustaka
Erawantini, F., E. Nugroho, dan S. Hariyanto. 2013. Rekam Medis Elektronik: Telaah Manfaat Dalam Konteks Pelayanan Kesehatan Dasar . Politeknik Negeri Jember
Erawantini,  F,  dan    E.  Nugroho.  2013. Penerapan  Rekam  Medis  Elektronik  Di  Upt.  Poliklinik Politeknik Negeri Jember . Politeknik Negeri Jember
Erawantini, F, dan N. S. wibowo. 2019. Implementasi Rekam Medis Elektronik dengan Sistem Pendukung Keputusan Klinis. Politeknik Negeri Jember
Hakam, F. 2018. Analisis Penyediaan Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Berdasarkan Standar Operasional  Prosedur  (Sop)  Di  Puskesmas  X .  Program  Studi  Perekam  &  Informasi Kesehatan Universitas Veteran Bangun Nusantara.
Kemenkes, RI. 2008. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis . Jakarta: Menteri Kesehatan RI
Pemerintah  Indonesia.  2009. Undang-Undang  Nomor  44  Tahun  2009  Tentang  Rumah  Sakit . Jakarta:  Dewan Perwakilan Rakyat RI dan Presiden RI.
Widhiarso,  W.,  Jessianti,  dan  Sutini.  2007. Metode  Ucd  (  User  Centered  Design  )  Untuk Rancangan  Kios  Informasi  Studi  Kasus :  Rumah  Sakit  Bersalin  Xyz .  STMIK  MDP Palembang
Zain, N. H. M., A. Jaafar, dan F. A. Razak. 2015. A User - Centered Design : Methodological Tools  To  Design  And  Develop  Computer  Games  For  Motor  -  Impaired  Users .  Universiti Teknologi MARA (UiTM)