## PERBEDAAN KADAR KADMIUM (CD) DALAM DARAH DAN TEKANAN DARAH PADA PENGELAS DAN NON PENGELAS DI PT. X SURABAYA

## THE DIFFERENCE BETWEEN CADMIUM BLOOD LEVEL AND BLOOD
PRESSURE IN WELDERS AND NON WELDERS at PT. X SURABAYA
1 Charisma Hilda Dewi*
1 Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga Info Artikel Abstrak Sejarah Artikel : Kadmium  (Cd)  merupakan  logam  karsinogenik  yang  termasuk  dalam  logam pencemar  udara.  Salah  satu  proses  industri  yang  menghasilkan  kadmium  (Cd) adalah  proses  pengelasan.  Berdasarkan  hasil  pengukuran  kadar  kadmium  (Cd) di  udara  bengkel  las  PT.  X  menunjukkan  nilai  yang  melebihi  Nilai  Ambang
Batas  yang  telah  ditentukan  oleh  Peraturan  Menteri.  Metode  yang  digunakan dalam  penelitian  adalah  observasional-analitik  dengan  desain  penelitian    studi potong  lintang.  Subyek  penelitian  adalah  pengelas  dan  non  pengelas  yang berjumlah  24  orang.  Penentuan  sample  dilakukan  dengan  cara  simple  random sampling.  Analisis  perbedaan  kadar  kadmium  (Cd)  dalam  darah  dan  tekanan darah  pengelas  dan  non  pengelas  menggunakan  uji  statistik  Independent  t-test dan  Mann  Whitney.  Terdapat  perbedaan  kadar  kadmium  (Cd)  dalam  darah pengelas  dan  non  pengelas  di  PT.  X  menggunakan  uji  statistik  Independent  t- test  dengan  nilai  p=0,001<0,05.  Sedangkan  tekanan  darah  pada  pengelas  dan non  pengelas  di  PT.  X  tidak  terdapat  perbedaan,  menggunakan  uji  statistik Mann  Whitney  dengan  nilai  p=0,763>0,05.  Disarankan  untuk  melakukan biological monitoring kadar kadmium (Cd) di udara dan kadar kadmiuim darah (Cd),  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  secara  berkala,  menyediakan  Alat Pelindung Diri (APD) yang sesuai dengan standar dan peningkatan pengetahuan pekerja terkait kadmium.
Submitted: 17 Novermber 2017 Accepted : 30 Desember 2020 Publish Online : 30 Desember 2020

## Kata Kunci:
Kata kunci Kadmium dalam Darah, Tekanan Darah, Pengelas, dan Non Pengelas

## Keywords:
Keywords: Cadmium Blood Level, Blood Pressure, Welders and Non Welders Abstract
Cadmium is one of carcinogenic metals that is included air pollution metal. One of inudstry that release cadmium (Cd) is welding process. Result of cadmium air measurement,  cadmium  air  level  in  welding  workspace  in  PT.  X  excessed Threshold Limit Value (TLV) determined by Peraturan Menteri. The aim of this study is analyzing the difference between cadmium (Cd) blood level and blood pressure  in  welders  and  non  welders  in  PT.  X.  This  study  use  observational- analytic  with cross-sectional  design.  The  subjetc  of this  study   are  24  workers consist of welders and non welders. Determining the sample use simple random sampling. Statistical method used in this study are Independent t-test dan Mann Whitney.  There  is  cadmium  blood  level  difference  between  welders  and  non welders  using  statistical  method  Independent  t-test  with  p  value=0,001<0,05. While, there  is  no  blood  pressure  difference between  welders  and  non  welders using  statistical  method  Mann  Whitney  with  p  value=0,763>0,05.  It  is suggested  to  do  biological  monitoring  for  cadmium  air  level  and  cadmium blood level,  do  rountine  health check  up,  provide  standart personal protective equipment  and increase workers knowledge about cadmium

## PENDAHULUAN
Pencemaran  udara  memberikan  dampak  bagi  kesehatan  masyarakat.  Salah  satu pencemaran  udara  yang  memberikan  dampak  negatif  terhadap  kesehatan  adalah pencemaran udara oleh logam berat. Logam berat yang terdapat di udara seperti kadmium (Cd),  timbal  (Pb)  dan  merkuri  (Hg)  dapat  persisten  di  lingkungan  dan  mengalami bioakumulasi  pada  rantai  makanan  (WHO,  2007).  Menurut  International  Agency Research  for  Cancer  (IARC),  kadmium  (Cd)  merupakan  logam  berat  yang  toksik  dan tergolong  karsinogenik.  Kadmium  (Cd)  digunakan  secara  komersial  dalam  bentuk greenockite (Salminen, 2006).
Kadmium  (Cd)  berasal  dari  sumber  alami  dan  antropogenik  (WHO,  2007). Sumber alami berasal dari erosi, abrasi tanah, kebakaran hutan dan letusan gunung berapi. Sedangkan  sumber  antropogenik  berasal  dari  kegiatan  industri  seperti  produksi  baterai NiCd,  produksi  pigmen,  pelapisan  logam,  proses  pengelasan  ,  penggunaan  pupuk  fosfat, pembakaran  bahan  bakar  fosil,  produksi  semen,  pembakaran  dengan  insenerator,  proses pensolderan,  pembuatan  plastik,  peleburan  logam  non  ferrous  dan  penyerapan  neutron dalam  nuklir  (International  Cadmium  Association,  2011).  Diketahui  bahwa  kadmium (Cd)  juga  terdapat  secara  alami.  Kadar  kadmium  (Cd)  di  lingkungan  yang  melebihi batasan yang telah ditentukan tentunya dapat memberikan  dampak kesehatan. Salah satu peristiwa  akibat  pencemaran  kadmium  (Cd)  di  lingkungan  adalah  pencemaran  kadmium (Cd)  di  sungai  Jinzu  dan  anak  sungainya.  Sehingga  menyebabkan  tercemarinya  sawah yang  diairi  berasal  dari  Sungai  Jinzu.  Sawah  tersebut  digunakan  untuk  menanam  padi untuk  menghasilkan  beras  dan  dikonsumsi  oleh  masyarakat.  Konsumsi  dalam  jangka panjang  menyebabkan  masyarakat  mengalami  gangguan  yang  dikenal  dengan  itai-itai disease (Nordberg et al., 2015).
Kadmium  merupakan logam  yang  lunak,  elastis  dan  mudah  dibentuk (Salminen, 2006).  Selain  itu,  kadmium  (Cd)  juga  termasuk  logam  yang  tahan  terhadap  perkaratan, memiliki  titik  leleh  yang  rendah  dan  memiliki  aktivitas  pertukaran  ion  listrik  yang  lebih cepat,  serta  mampu  mempertahankan  konduktivitas  panas  dan  listrik  yang  tinggi (International  Cadmium  Association,  2011).  Produksi  kadmium  (Cd)  di    dunia,  tidak termasuk produksi di Algeria dan United States, produksi kadmium (Cd) pada tahun 2014 mencapai  22.400 ton dan pada tahun 2015 mencapai 24.200 ton (U.S Geological Survey, 2016).  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  produksi  kadmium  (Cd)  cenderung  mengalami peningkatan.  Peningkatan  produksi  kadmiuim  (Cd)  cenderung  berbanding  lurus  dengan jumlah  penggunaan  kadmium  (Cd)  dalam  proses  industri.  Sehingga  menyebabkan  pada meningkatnya  risiko  bagi  individu  atau  kelompok  yang  terpapar  kadmium  (Cd).  Salah
satu  individu  atau  kelompok  yang  berisiko  untuk  terpapar  kadmium  (Cd)  adalah  pekerja bagian pengelasan.
Menurut American Welding Society, pengelasan merupakan proses menggabungkan dua logam atau lebih, baik logam yang sejenis maupun logam yang tidak sejenis, dengan menciptakan ikatan metalurgi diantara logam tersebut dengan pemanasan atau  pemberian  tekanan  pada  logam  tersebut  (A.  Arunkumar  dan  Vijayashankar,  2015). Kadmium (Cd)  merupakan logam yang umum terdapat pada proses pengelasan (Popovic et al, 2014). Paparan fume logam tergantung pada logam dasar, pelapisan yang digunakan pada  logam  dasar,  filler  logam,  elektroda  dan  fluks  dalam  proses  pengelasan.  Paparan kadmium  (Cd)  dari  proses  pengelasan  termasuk  dalam  paparan  yang  rendah  (CAREX Canada, 2015). Namun, kadmium (Cd) merupakan logam yang bersifat akumulasi dalam tubuh.  Oleh  karena  itu,  paparan  kadmium  (Cd)  walaupun  dalam  paparan  yang  rendah, namun apabila  memberikan paparan dalam  jangka waktu lama akan  meningkatkan body burden.
Berdasarkan  database  dari  CAREX  Canada  (2015)  pada  tahun  2006  terdapat sekitar  10.000  pekerja  bagian  pengelasan  dan  berkaitan  dengan  mesin  operator  las mengalami  paparan  kadmium  (Cd).  Kadmium  (Cd)  memberikan  paparan  pada  manusia utamanya  melalui  jalur  inhalasi  dan  ingesti.  Sedangkan  melalui  kontak  kulit  termasuk jarang  terjadi  (Tchounwou  et  al.,  2014). Paparan  kadmium  (Cd)  terhadap  manusia  dapat diukur  dengan  biomarker  yang  terdapat  darah  dan  urine.  Kadmium  (Cd)  dalam  darah menunjukkan recent exposure, sedangkan kadmium (Cd) dalam urine  menunjukkan total beban tubuh (ATSDR, 2012). Kadar kadmium (Cd) dalam darah dipengaruhi oleh umur, masa kerja, kebiasaan merokok dan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD).
Paparan  kadmium  (Cd)  menimbulkan  berbagai  macam  gangguan  kesehatan. Paparan akut kadmium (Cd) melalui jalur inhalasi terjadi 4-10 jam setelah terpapar, gejala yang  timbul  adalah  dispnea,  batuk,  dada  terasa  sesak  dan  dapat  berkembang  menjadi edema paru dan memungkinkan untuk terjadi bronkopneumonia. Sedangkan paparan akut jalur  ingesti  terjadi  15-30  menit  setelah  terpapar,  gejala  yang  timbul  adalah  muntah, peningkatan salivasi, tersedak, nyeri perut, tenesmus, diare, nyeri kepala dan dapat diikuti kegagalan  ginjal  dan    cadrmiopulmonary  (Limppman,  2000).  Untuk  paparan  kronis kadmium  dapat  menyebabkan  gangguan  ginjal,  gangguan  skeletal,  gangguan kardiovaskuler  dan  kanker.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tellez-Plaza  et  al.  (2006) menunjukkan  bahwa  kadmium  (Cd)  dalam  darah  menyebabkan  peningkatan  tekanan darah sistolik dan diastolik yang berperan pada kejadian hipertensi.
Menurut  Joint  National  Committee  7  (JNC  7),  seseorang  dikatakan  hipertensi apabila tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg (Bell et  al.,  2015).  WHO  (2011)  menyebutkan  bahwa  hipertensi  membunuh  8  juta  orang  tiap tahun,  hampir  1,5  juta  orang  tiap  tahun  di  Asia  Tenggara.  Sedangkan  di  Indonesia, berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013,  prevalensi  hipertensi  masih tinggi  yaitu  25,8%.  PT.  X  merupakan  salah  satu  badan  usaha  yang  menyediakan  jasa pengelasan.  Hasil  pengukuran  kadar  kadmium  (Cd)  di  bengkel  pengelasan  PT.  X menunjukkan  nilai  yang  melebihi  Nilai  Ambang  Batas  (NAB)  yang  diterapkan  oleh berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor
PER.13/MEN/X/2011 Tahun 2011 tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja, yaitu 0,0365 mg/m3 pada titik 1 dan 0,0329 mg/m3 pada titik 2, yang  menunjukkan  melebihi  0,01  mg/m3.  Oleh  sebab  itu,  pekerja  bagian  pengelasan memiliki  risiko  memiliki  kadar  kadmium  (Cd)  yang  lebih  tinggi  dan  lebih  berisko mengalami  gangguan  kesehatan  akibat  paparan  kadmium  (Cd),  salah  satunya  adalah hipertensi.  Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  menganalisis  perbedaan  kadar  kadmium (Cd) dalam darah dan tekanan darah pada pengelas dan non pengelas di PT. X.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilaksanakan  di  PT.  X  sejak  Desember    2015  hingga  Juni  2016  dan pengambilan  data  dilakukan  pada  bulan  Juni  2016.  Desain  penelitian  adalah  cross- sectional karena pengambilan data dilakukan pada satu periode serentak. Jenis penelitian yang  dilakukan  adalah  penelitian  analitik  yang  bersifat  observasional.  Pengamatan  dan pengambilan  sampel  dilakukan  pada  subyek  tanpa  memberikan  perlakuan  apapun. Populasi penelitian adalah pekerja bagian pengelasan PT. X yang berjumlah 13 orang.
Besar  sampel  dalam  penelitian  ditentukan  dengan  simple  random  sampling dengan  rumus  pengambilan  sampel  n=N-1,  sehingga  didapatkan  besar  sampel  adalah  12 orang.  Sampel  penelitian  harus  memenuhi  kriteria  inklusi  yang  diajukan  peneliti  berupa laki-laki,  usia  ≤55  tahun,  masa  kerja  ≥3  tahun,  bekerja  8  jam  per  hari,  tidak  mengambil cuti  selama  2-3  bulan  berturut-turut  dan  bersedia  menjadi  subyek  penelitian.  Sampel terdiri atas pengelas dan bukan pengelas. Sampel pengelas didapatkan 12 orang. Sampel pekerja  non  pengelas  yang  diambil  adalah  12  orang.  Sehingga  jumlah  sampel  dalam penelitian adalah 24 orang yang terdiri dari pengelas dan non pengelas.
Teknik pengambilan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesionair, pengukuran  kadar  kadmium  dalam  darah  dengan  metode  Atomic  Absorption Spectrophotometry  (AAS)  dan  pengukuran  tekanan  darah  dengan  tensimeter  manual.
Wawancara  dengan  menggunakan  kuesionair  dilakukan  oleh  peneliti.  Pengambilan sampel darah pada subyek penelitian sebanyak ± 3 ml pada pembuluh darah vena bagian lengan  dilakukan  oleh  tenaga  pengambil  sampel.  Pengukuran  tekanan  darah  dilakukan pada  subyek  dengan  menggunakan  tensimeter  manual  yang  dilakukan  oleh  perawat. Analisis  data  dengan  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat digunakan  untuk  mengetahui  nilai  maks,  nilai  min  dan  rata-rata  kadar  kadmium  (Cd) dalam darah dan tekanan darah. Sedangkan analisis bivariat untuk mengetahui perbedaan tekanan  darah  dan  kadar  kadmium  (Cd)  dalam  darah  menggunakan  uji  statistik independent  t-test    dan  Mann  Whitney.  Pengambilan  data  dalam  penelitian  ini  telah  laik etik  sesuai  dengan  Surat  Keterangan  Lolos  Kaji  Etik  No:  417-KEPK  Komisi  Etik Penelitian Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Pekerja
Subyek  penelitian  terdiri  dari  pengelas  dan  bukan  pengelas  yang  berjumlah  24 orang laki-laki. Mayoritas pekerja di PT. X memiliki umur diatas 45 tahun sebanyak 14 orang (58,3%). Sedangkan yang berumur ≤45 tahun sebanyak 10 orang (41,7%). Sebagian besar pekerja telah bekerja di PT.X ≥20 tahun sebanyak 16 orang (66,7%). Sedangkan yang bekerja kurang dari 20 tahun sebanyak 8 orang (33,3%). Lama jam kerja dalam satu minggu pekerja adalah 40 jam per minggu yang telah sesuai dengan Undang-Undang  Republik  Indonesia  Tahun  2003  tentang  Ketenagakerjaan  yang mensyaratkan  jam  kerja  maksimal  adalah  40  jam  per  minggu.  Kebiasaan  merokok dikategorikan  berdasarkan  smoking  index  (SI),  yang  merupakan  perkalian  antara jumlah  batang  rokok  yang  dihisap  sehari  dengan  lamanya  merokok  dalam  tahun. Sebagian  besar  pekerja  di  PT.  X  tidak  memiliki  kebiasaan  merokok  sebanyak  15 orang (62,5%), perokok ringan (SI=1-100) sebanyak 2 orang (8,3%), perokok sedang (SI=101-300) sebanyak 6 orang (25%) dan perokok berat (SI≥301) sebanyak 1 orang (4,2%).

## Kadar Kadmium (Cd) dalam Darah
Rata-rata  kadar  kadmium  (Cd)  dalam  darah  pada  pengelas  di  PT.  X  tahun  2016 memiliki  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  non  pengelas.  Rata-rata  kadar  kadmium (Cd)  dalam  darah  pada  pengelas  adalah  1,645  µg/ml,  sedangkan  rata-rata  pada  non pengelas adalah 0,778 µg/ml.
Gambar 1. Grafik Kadar Kadmium (Cd) dalam  Darah pada Pengelas dan Non Pengelas PT. X Surabaya Tahun 2016
Dilihat  dari  Gambar  1.  bahwa  pada  pengelas,  hampir  semua  pengelas  memiliki kadar  kadmium  (Cd)  dalam  darah  lebih  tinggi  dibandingkan  non  pengelas.  Hanya terdapat  2  orang  dengan  kadar  kadmium  (Cd)  dalam  darah  lebih  rendah dibandingkan dengan pengelas. Berdasarkan analisis dengan uji statistik independent t-test,  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  sangat  signifikan  antara  kadar kadmium  (Cd)  dalam  darah  pada  pengelas  dan  non  pengelas  di  PT.  X  Surabaya tahun  2016  (nilai  p=0,001<0,05).  Hasil  penelitian  dengan  rencang  bangun  studi potong  lintang  yang  dilakukan  oleh  El  Sayed  El-Okda  et  al.  (2011)  di  Cairo, terhadap  orang  yang  terpapar  yaitu pekerja  smelting  dan  orang  yang  tidak  terpapar,
menunjukkan  hasil  bahwa  kadar  kadmium  (Cd)  dalam  darah  pada  pekerja  yang terpapar  lebih  tinggi  secara  signifikan  dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak terpapar oleh  kadmium (Cd). Penelitian  yang  dilakukan  oleh Lukman  Adewale  Alii pada  September  2012  dan  Februari  2013  pada  64  pekerja  yang  terpapar  dan masyarakat  yang  tidak  terpapar  di  daerah  Gwagwalada,  Abuja,  Nigeria, menunjukkan  bahwa  kadar  kadmium  (Cd)  dalam  darah  pada  pekerja  terpapar  lebih tinggi dibandingkan dengan masyarakat yang tidak terpapar.
Pengelas  di  PT.  X  terpapar  kadmium  (Cd)  yang  berasal  dari  proses  pengelasan. Berdasarkan  hasil  pengukuran  kadar  kadmium  (Cd)  di  udara  bengkel  pengelasan  di PT.  X  menunjukkan    kadar  kadmium  (Cd)  di  udara  melebihi  Nilai  Ambang  Batas yang ditentukan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor 13 Tahun 2011 tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja. Kadar  kadmium  (Cd)  di  udara  hasil  pengukuran  di  dua  titik  menunjukkan  nilai 0,0365  mg/m3  dan  0,0329  mg/m3,  menunjukkan  melebihi  0,01  mg/m3.  Sedangkan hasil  pengukuran  kadar  kadmium  (Cd)  di  udara  pada  kantor  PT.  X  menunjukkan nilai 0 mg/m3.
Pada pengelas, kadmium (Cd) di udara pengelasan dapat masuk melalui  inhalasi dan  ingesti.  Menurut  Nordberg  et  al.  (1986),  kadmium  (Cd)  yang  masuk  melalui jalur  inhalasi  dan  ingesti  akan  diabsorpsi  ke  aliran  darah.    Kadmium  berada  di  sel darah  merah  atau  eritrosit  dan  sel  darah  putih  atau  leukosit  sekitar  lebih  dari  90%, sedangkan  berada  di  plasma  darah  hanya  dalam  jumlah  kecil  yaitu  10%  (Prozialec dan  Edward,  2010).    Oleh  sebab  itu,  kadmium  (Cd)  dalam  darah  dapat  menjadi biological  monitoring  akibat  adanya  paparan  kadmium  (Cd).  Kadmium  (Cd)  dalam darah lebih menunjukkan recent exposure dari kadmium (Cd) (Sigel et al., 2013).
Kadmium (Cd) merupakan logam yang bersifat akumulatif dalam tubuh manusia. Paparan kadmium (Cd) pada pengelas di PT. X telah dalam jangka waktu yang lama yaitu  minimal  3  tahun. Paparan  dalam  jangka  waktu  yang  lama  akan  meningkatkan beban  tubuh  akibat  paparan  kadmium  (Cd)  (Baxter  et  al.,  2012).  Sehingga menyebabkan  kadar  kadmium  (Cd)  dalam  darah  pada  pengelas  lebih  tinggi dibandingkan dengan non pengelas yang tidak  mendapatkan paparan kadmium (Cd) dari tempat kerja. Risiko masuknya kadmium (Cd) melalui jalur inhalasi dan ingesti dapat diperkecil salah satunya dengan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) yang sesuai standar.
Alat  Pelindung  Diri  (APD)  yang  digunakan  pada  pengelas  yang  merupakan pekerja terpapar di PT. X bukan berupa masker khusus pengelasan yaitu fume mask,
melainkan  masker  biasa.  Selain  itu,  penggunaan  masker  biasa  tersebut  masih terdapat pekerja yang hanya kadang-kadang menggunakan masker tersebut. Paparan kadmium (Cd) dari proses pengelasan berupa fume kadmium (Cd) yang berasak dari hasil  kondensasi  uap  logam  di  udara  (Soeripto,  2008).  Fume  memiliki  ukuran  yang sangat  kecil  yaitu  ≤1µm,  sehingga  dapat  dengan  mudah  masuk  ke  tubuh  manusia. Oleh  karena  itu,  pada  pekerja  yang  terapapar  kadmium  (Cd)  di  udara,  diperlukan Alat Pelindung Diri (APD) yang sesuai dengan standar, terutama fume mask. Setelah tersedianya  APD,  diperlukan  kesadaran  bagi  pengelas  untuk  selalu  menggunakan APD saat bekerja.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Idham  (2004)  terhadap  pekerja  pengelasan, menunjukkan  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  penggunaan  APD  dengan kadar  kadmium  (Cd)  dalam  darah.  Semakin  baik  penggunaan  APD  akan memperkecil  kadar  kadmium  (Cd)  dalam  darah  jika  dibandingkan  dengan penggunaan APD yang kurang. Selain penggunaan APD, kebiasaan personal hygiene pengelas juga dapat mempengaruhi  kadar kadmium (Cd)  dalam darah pada pekerja. Penelitian  yang  dilakukan  Decharat  (2016)  menyebutkan  bahwa  pekerja  yang memiliki  kebiasaan  cuci  tangan  sebelum  makan  memiliki  kadar  kadmium  (Cd) dalam darah yang lebih rendah dibandingkan dengan pekerja yang tidak cuci tangan sebelum makan. Hal ini dikarenakan, pada saat bekerja, partikel kadmium (Cd) dapat menempel pada tangan pekerja yang  memungkinkan masuk ke dalam tubuh pekerja melalui  jalur  ingetsi.  Namun,  pada  penelitian  ini  tidak  diketahui  kebiasaan  personal hygiene pekerja.

## Tekanan Darah Pengelas dan Non Pengelas
National  Heart  Foundation  of  Australia  (2016),  mendefinisikan  tekanan  darah sebagai  ukuran  tekanan  pada  dinding  arteri.  Pada  tekanan  darah  terdapat  tekanan darah  sistolik  dan  tekanan  darah  diastolik.  Tekanan  darah  sistolik  merupakan tekanan  darah  yang  dihasilkan  saat  jantung  berkontraksi,  sedangkan  tekanan  darah diastolik  dihasilkan  saat  jantung    berelaksasi  (Pearce,  2006).  Berdasarkan  Joint National  Committe  7  (JNC  7)  menyebutkan  bahwa  seseorang  dikatakan  memiliki tekanan  darah  tinggi  apabila  tekanan  darah  sistolik  ≥140  mmHg  dan  atau  tekanan darah  diastolik  ≥90  mmHg.  Tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi  dikategorikan menjadi  hipertensi  stage  1  dan  hipertensi  stage  2. Sedangkan  tekanan  darah  normal berada pada <120 mmHg dan <80 mmHg, dan untuk kategori prehipertensi 120-139
mmHg  dan  atau  80-89  mmHg  (Bell  et  al.,  2015).  Rata-rata  tekanan  darah  sistolik pada  pengelas  adalah  112,083  mmHg,  sedangkan  rata-rata  tekanan  darah  diastolik pada  pengelas  adalah  84,583  mmHg.  Pada  non  pengelas,  rata-rata  tekanan  darah sistolik  adalah  132  mmHg,  sedangkan  rata-rata  tekanan  darah  diastolik  adalah 95,417 mmHg.
Rata-rata  tekanan  darah  baik  tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan  darah  diastolik pada pengelas sedikit lebih rendah dibandingkan dengan rata-rata non pengelas. Jika dikategorikan berdasarkan klasifikasi tekanan darah JNC 7, sebagian besar pengelas dan  non  pengelas  memiliki  tekanan  darah  yang  normal.  Pada  pengelas,  tekanan darah  normal  sebanyak  7  orang  (58,3%),  prehipertensi  sebanyak  1  orang  (8,3%), hipertensi  stage  1  sebanyak  4  orang  (33,3%)  dan  tidak  terdapat  pekerja  yang memiliki hipertensi stage 2.
Gambar 2. Grafik Frekuensi Pekerja dengan Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC 7 Pada Pengelas dan Non Pengelas di PT. X Tahun 2016
Sedangkan  pada  non  pegelas,  tekanan  darah  normal  sebanyak  8  orang  (66,7%), prehipertensi sebanyak 1 orang (8,3%), hipertensi stage 1 sebanyak 2 orang (16,7%) dan  hipertensi  stage  2  sebanyak  1  orang  (8,3%).Jika  dilihat  dari  total  subyek penelitian  yaitu  pengelas  dan  non  pengelas.  Kategori  hipertensi  sebanyak  7  orang (29,2%),  sedangkan  tidak  hipertensi  sebanyak  17  orang  (70,8%).Hasil  analisis statistik  dengan  uji  Mann  Whitney,  diketahui  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan  tekanan  darah  pada  pengelas  yang  merupakan  pekerja  terpapar  kadmium (Cd) dan  non pengelas yang  merupakan pekerja yang tidak terpapar kadmium (nilai p=0,763>0,05).
The  Cadmibel  Study    yang  dilakukan  oleh  Stassen  dan  Lauwerys  (1993) menunjukkan  bahwa  paparan  kadmium  (Cd)    yang  diukur  dengan  kadmium  dalam darah dan urine tidak memiliki hubungan dengan peningkatan tekanan darah (Faroon et al.,2012). Dalam penelitian yang dilakukan oleh Zhang et al. (1996) pada pekerja yang terpapar kadmium (Cd) yaitu 362 pekerja di perusahan baterai Ni-Cd dan pada 526  orang  yang  tidak  terpapar  kadmium  (Cd),  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat peningkatan  risiko  hipertensi  pada  pekerja  yang  terpapar  kadmium  (Cd.  Dari  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  hanya  naik  sedikit,  namun  tidak meningkatkan risiko hipertensi pada pekerja yang terpapar.
Kadmium  merupakan  salah  satu  logam  yang  dapat  menyebabkan  peningkatan tekanan  darah.    Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Caciari  et  al.,  (2013)  menunjukkan bahwa  peningkatan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  terjadi  pada  pekerja  yang terpapar kadmium (Cd) di tempat kerja. Sehingga menyebabkan kejadian hipertensi. Kadmium  (Cd)  memiliki  target  organ  ginjal  sehingga  kadmium  yang  terakumulasi pada  ginjal  menyebabkan  kerusakan  tubulus  ginjal,  terjadinya  retensi  garam  dan volume  yang  berlebihan  sehingga  menyebabkan  hipertensi  (Satarug  et  al.,  2006). Hasil  studi  epidemiologi  menunjukkan  bahwa  paparan  kadmium  yang  tinggi berhubungan  dengan  tekanan  darah  tinggi,  timbulnya  plak  aterosklerosis  dan  risiko penyakit arteri perifer dan penyakit kardiovaskuler (Larson dan Wolk, 2015).
Namun,  seperti  yang  diketahui  bahwa  kadmium  (Cd)  bukan  merupakan  satu- satunya  faktor  yang    dapat  menyebabkan  tekanan  darah  meningkat.  Kadmium merupakan  salah  satu  faktor  risiko  yang  dapat  menyebabkan  hipertensi.  Terdapat beberapa  faktor  lain  yang  dapat  menyebabkan  tekanan  darah  seperti  jenis  kelamin, umur,  kebiasaan  merokok,  riwayat  orang  tua  menderita  hipertensi,  status  gizi, frekuensi olahraga, jumlah jam tidur dan lain-lain.

## SIMPULAN
Paparan  kadmium  (Cd)  secara  terus  menerus  menyebabkan  kadmium  (Cd)  terakumulasi dalam  tubuh.  Darah  sebagai  salah  satu  pertanda  biologis  akibat  paparan  kadmium  akan merefleksikan  kadmium  (Cd)  yang  terdapat  dalam  darah.  Pada  pekerja  yang  terpapar kadmium (Cd) memiliki kadar kadmium (Cd) yang berbeda dibandingkan dengan pekerja yang  tidak  terpapar  kadmium  (Cd).  Kadar  kadmium  (Cd)  dalam  darah  pekerja  yang terpapat lebih tinggi dibandingkan dengan yang tidak terpapar.
Oleh  sebab  itu,  disarankan  untuk  melakukan  biological  monitoring  kadmium  (Cd)  di udara  dan  kadmium  (Cd)  dalam  darah  pada  pekerja  yang  berisiko  terpapar  kadmium.
Pemeriksaan  kesehatan  juga  perlu  dilakukan  untuk  mengetahui  status  kesehatan  pekerja, dikarenakan  paparan  kadmium  (Cd)  sebagai  logam  berat  yang  toksik  dan  karsinogenik dapat  memberikan  berbagai  macam  dampak  kesehatan  bagi  pekerja.  Selain  itu, penyediaan  dan  penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  yang  sesuai  standar  juga diperlukan  untuk  mengurangi  risiko  akibat  paparan  kadmium  (Cd).  Peningkatan pengetahuan  pekerja  tentang  kadmium  (Cd)  di  tempat  kerja  juga  perlu  dilakukan  agar pekerja  mengetahui  tentang  risiko  yang  dihadapi  akibat  paparan  kadmium  dan  dapat menimbulkan kesadaran dan upaya pencegahan akibat paparan kadmium (Cd).

## REFERENSI
A. Arunkumar,  and  R.  Vijayashankar,  2015.  Theoritical  and  Finite  Element Analysis  of  T-Joint  in  Arc  Welding  Process. International  Journal  of Scientific  Engineering  and  Applied  Science  (IJSEAS), 2  (6):  pp.  237-247. Diakses dari  http://ijseas.com/volume2/v2i6/ijseas20160628.pdf
Agency for Toxic Substance & Disease Registry, 2012. Toxicological Profile for Cadmium.  [.pdf]  Atlanta:  US  Departemen  of  Health  and  Human  Service.
Diakses dari
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK158838/pdf/Bookshelf_NBK1588
38.pdf
Alli,  Lukman  A.,  2015.  Blood  Level  of  Cadmium  and  Lead  in  Occupationally Exposed  Person  in  Gwagwalada,  Abuja,  Nigeria. Interdisciplinary
Toxicology , 8 (3): pp. 146-150. Diakses dari
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4961911/
Baxter,  P.  J.,  Aw,  T.  C.,  Cockcroft,  A.,  Durrington,  P.,  and  Harrington,  J.  M., 2010. Hunter’s Disease of Occupations, 10th ed. [e-book] Taylor & Francis Group, LLC. Diakses dari  https://books.google.co.id/
Bell,  K.,  Twiggs,  J.,  and  Olin,  B.  R.,  2015.  Hypertension:  The  Silent  Killer: Update  JNC-8  Guideline.  Alabama  Pharmacy  Association.  Diakses  dari http://c.ymcdn.com/sites/www.aparx.org/resource/resmgr/CEs/CE_Hyperte nsion_The_Silent_K.pdf
Caciari, T., Sancini,A., Fioravanti, M., et al., 2013. Cadmium and Hypertension in Exposed Workers: A Meta-Analysis . International Journal of Occupational Medicine  and  Environmental  Health ,  [e-journal]  26  (3).  Diakses  dari
http://moscow.sci- hub.bz/7b1b6b5d43c2f470d632d1cf9186003c/10.2478%40s13382-013- 0111-5.pdf
CAREX  Canada,  2015.  Welders  and  Related  Machine  Operators  Carcinogenic Exposures. [.pdf] Canada:
CAREX Canada. Diakses dari
http://www.carexcanada.ca/CAREX_Welder_Package_July-16-2015.pdf
Decharat, S., 2016. Heavy Metals Exposure and Hygienic Behavior of Workers in
Sanitary  Landfill  Area  in  Southern  Faculty  of  Health  and  Sport  Sicence, Thaksin University. Scientifica . Diakses dari
http://www.hindawi.com/journals/scientifica/2016/9269210/
El-Okda,  E.  S.,Sarhan.  I.  I.,Elaziz,  K.  M.  A.,2011. Prevalence  of  Cadmium  (Cd) Induced  Nephropathy  Among  Cadmium  Exposed  Smelting  Workers  in Cairo, Egypt. The Egyptian Journal of Community Medicine , 29 (4): pp.13- 25. Diakses dari https://www.academia.edu/3253525/Prevalence_of_Cadmium_induced_nep hropathy_among_Cadmium_exposed_smelting_workers_in_Cairo_Egypt?a uto=download
Faroon,  O.,  Ashizawa,  A.,  Wright,  S., et  al., 2012.  Toxicological  Profile  for Cadmium.  Atlanta  (GA): Agency  for  Toxic  Substances  and  Disease
Registry (US). Diakses dari :
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK158834/
International  Cadmium  Association,  2011. Cadmium .  Diakses  dari    : http://www.cadmium.org/introduction
Larson,  S.  C.,  and  Wolk,  A.,  2015.  Urinary  Cadmium  and  Mortality  From  All Causes,  Cancer  and  Cardiovascular  Disease  in  the  General  Population: Systematic  Review  and  Meta-Analysis  of  Cohort  Studies. International Journal  of  Epidemiology ,  Vol.  0  (0):  pp.  1-9.  Diakses  dari http://moscow.sci-
hub.bz/fcb7a1061880fe18d1ea2c4c00cb2b40/10.1093%40ije%40dyv086.pd f
Lippman, M.,  2000. Environmental Toxicant: Human Exposure and Their Health Effects , 2nd edition. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey
National  Heart  Foundation  of  Australia,  2016. Blood  Pressure .  [pdf].  Australia. Diakses
dari
https://heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/NAHU-Blood- pressure.pdf
Nordberg,  G.  F.,    Fowler,  B.  A.,  and  Nordberg,  M.,  2015.  Hanbook  on  the
Toxicology  of  Metals:  Fourth  Edition,  Volume  I:  General  Considerations.
Elsevier. Diakses dari http://moscow.sci- hub.bz/ed08442cb1906497fb73ea27225d630c/10.1016%40B978-0-444- 59453-2.00032-9.pdf
Pearce , E.C .,  2006. Anatomi  dan  Fisiologi  Untuk  Paramedis .  PT.Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. Diakses dari  https://books.google.co.id/
Popovic, O., Cvetkovic, R. P., Burzic, M., Lukic, U., Beljic, B., 2014. Fume and Gas  Emission  During  Arc  Welding:  Hazard  and  Recommendation. Renewable and Sustainable Energy Reviews , 37: pp. 509-516. Diakses dari http://moscow.sci-
hub.bz/2ebf52f4a72d520f2a9235d170077f2e/10.1016%40j.rser.2014.05.076 .pdf
Prozialeck,  Walter  C.,  and  Edwards,  J.  R.,   2010.  Early  Biomarker  of  Cadmium Exposure  and  Nephrotoxicity. Biometals ,  [e-journal]  23:  pp  793-809. Diakses dari http://moscow.sci- hub.bz/9433eb74fe21c6f0394d0cccaec51b08/10.1007%40s10534-010-
9288-2.pdf
Salminen,  R.,  2006.  Geochemical  Atlas  of  Europe:  Part  1  Background Information,  Methodology  and  Maps.  The  Geological  Survey  of  Finland (GTK). Diakses dari  http://weppi.gtk.fi/publ/foregsatlas/text/Cd.pdf
Satarug,  S.,  Nishijo,  M.,  Lasker,  J.  M.,  Edward,  R.  J.,  and  Moore,  M.  R.,  2006. Kidney  dysfunction  and  hypertension:  role  for  cadmium,  p450  and  heme oxygenases? Tohoku  J  Exp  Med ,  208:  pp.  179–202.  Diakses  dari http://www.journal.med.tohoku.ac.jp/2083/TJ2083_01.pdf
Sigel,  A.,  Sigel,  H.,  and  Sigel,  R.  K.  O.,  2013. Cadmium  From  Toxicity  to Essentiality. London: Springer. Diakses dari  https://books.google.co.id/
Soeripto, M., 2008. Hygiene Industri. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Tchounwou, P. B., Yedjou,  C. G., Patlolla, A. K., and Sutton, D. J., 2014.  Heavy
Metals Toxicity and the Environment. Diakses dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144270/
Tellez-Plaza, M., Guallar, E., Howard, B. V., et al., 2013. Cadmium Exposure and Incident  Cardiovascular  Disease. Epidemiology ,  24  (3):  pp.  421-429. Diakses dari  www.epidem.com
U.S. Geological Survey, 2016. Mineral Commodity Summaries: Cadmium. [.pdf]
Washington: U.S Geological Survey. Diakses dari
http://minerals.usgs.gov/minerals/pubs/commodity/cadmium/mcs-2016- cadmi.pdf
Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  11  Tahun  2003  Tentang
Ketenagakerjaan
WHO, 2007. Health Risk of Heavy Metals from Long-Range Transboundary Air
Pollution. [.pdf] Geneva: WHO. Diakses dari
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/78649/E91044.pdf
WHO,  2011. Hypertension  Fact  Sheet. [pdf]  Departement  of  Sustainable
Development and Healthy Environment. Diakses dari
http://www.searo.who.int/entity/noncommunicable_diseases/media/non_co mmunicable_diseases_hypertension_fs.pdf
Zhang,  G.,  Li,  X.,  Guo,  B.,  and  Tian,  G.,  1996.  A  Survey  of  Blood  Pressure  in Cadmium-Exposed  Workers .  Journal  of  Occupational  Health, Vol.  38:  pp.
198-200.
Diakses dari:
https://www.jstage.jst.go.jp/article/joh1996/38/4/38_4_198/_pd