## GAMBARAN STRES KERJA PETUGAS PENDAFTARAN RAWAT JALAN DI RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA
Risma Dwi Ambarwati 1* , Gamasiano Alfiansyah 2 , Sustin Farlinda 3 , Sugeng 4 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1,2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Indonesia 4 *e-mail:rismadwiambarwati@gmail.com

## Abstrak
Stres  kerja  diakui  sebagai  isu  kesehatan  global  yang  mempengaruhi  semua  profesi,  tidak  lain    profesi  di bidang  kesehatan  yakni  rekam  medis  bagian  pendaftaran.  RSUP Dr.  Sardjito  Yogyakarta memiliki data  total kunjungan  setiap  tahun  pada  pendaftaran  pasien  rawat  jalan,  yaitu  pada  tahun  2018  sebanyak  469813  dan pada tahun 2019 sebanyak 518806. Angka kunjungan tersebut menjelaskan paling tidak petugas pendaftaran harus melayani 200-300 pasien setiap harinya. Diketahui error yang terjadi dalam SIMETRISS juga merugikan petugas  karena  mau  tidak  mau  petugas  harus  double  job.  Stress  kerja  yang  dirasakan  oleh  petugas pedaftaran  adalah  sering  merasakan  ketegangan  otot,  merasa  tegang,  cepat  marah,  merasa  cemas,  dan sukar  berkonsentrasi  dalam  bekerja.  Stress  kerja  apabila  tidak  diatasi  akan  berdampak  pada  aktifitas  di lingkup maupun di luar pekerjaannya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran stres kerja petugas pendaftaran  di  RSUP  Dr.  Sardjito  Yogyakarta.  Metode  pengumpulan  yang  digunakan  yaitu  wawancara. Analisis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  kualitatif.  Hasil  penelitian    menunjukkan  stres  kerja yang  dialami  petugas  pendaftaran  rawat  jalan,  yaitu  disebabkan  oleh  lingkungan  kerja  fisik  yang  kurang nyaman  hingga  menyebabkan  kurangnya  konsentrasi  oleh  petugas  dan  menyebabkan  kinerja  petugas menurun;  konflik  antara  tuntutan  keluarga  dan  tuntutan  instansi  seperti  penggunaan  waktu  istirahat  yang kurang  maksimal  dan  adanya  shift  yang  berkelanjutan;  tuntutan  kinerja  dilakukan  dengan  cepat  dan  tepat namum  fasilitas  pendukung,  yaitu  SIMETRISS  masih  error  juga  menimbulkan  tekanan  bagi  petugas  dalam melakukan kerja. RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta telah mengurangi beberapa masalah dengan cara melakukan konsultasi efektif pada petugas pendaftaran rawat jalan.
Kata Kunci : stres kerja,petugas pendaftaran

## Abstract
Occupational stress is recognized as a global health issue that affects all professions, no other profession in the  health  field  i.e.  medical  record  registration  section.  RSUP  Dr.  Sardjito  Yogyakarta  has  a  total  data  visit annually on an outpatient registration, which is in 2018 as much as 469813 and in 2019 as many as 518806. The number of visits explained at least the registration staff should serve 200-300 patients every day. Known errors  that  occur  in  SIMETRISS  also  harm  the  officer  because  inevitably  officers  should  double  job.  The Stress of work felt by the officers of the list is often felt muscle tension, feel tension, fast anger, feel anxiety, and  difficulty concentrating  in the work.  Stressful work  if  not  resolved will  have  an  impact  on  activities  in  the scope or out of work. The research aimed to figure out the work stress overview of the registration officers in RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. The collection methods used are interviews. The analysis of the data used in this study was qualitative. The results of the study showed work stress experienced by outpatient registration officers, that is caused by a physical work environment that was less comfortable so later would cause a lack of concentration by the officers and the declining of officers performance; the conflict between family demands and the institution demands such as the lack of break time and the presence of a sustained shift; performance demands  to  work  quickly  and  precisely  however  the  support  facilities,  Simetriss,    which  was  still  error  also raised the pressure for the worker. RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta has reduced some problems by conducting effective consultation on outpatient registration officers.

## Keywords: work stress, Registration Officer

## 1. Pendahuluan
Pelayanan  rekam  medis  di  rumah  sakit  merupakan  subsistem  pelayanan  kesehatan  yang berperan  dalam  kegiatan  pengumpulan  data,  pengolahan  data  menjadi  informasi  hingga menyajikan  informasi  kesehatan  tersebut  kepada  pengguna.  Kebutuhan  informasi  kesehatan  di sarana  pelayanan  kesehatan  khususnya  rumah  sakit  menjadi  bagian  penting  dalam  kegiatan pengambilan  keputusan  oleh  pihak  manajemen,  oleh  karena  itu,  agar  mutu  informasi  kesehatan selalu  terjaga  dan  terus  meningkat  serta  berkesinambungan,  perlu  adanya  pengelolaan  rekam medis  yang  baik  (Hatta,  2008).  Pelayanan  yang  diselenggarakan  oleh  unit  rekam  medis merupakan kegiatan rutin yang harus dilaksanakan secara intensif dengan tingkat kecepatan dan ketelitian  yang  tinggi  dari  perekam  medis,  misalnya  pada  bagian  pendaftaran  rawat
jalan.Pendaftaran  Rawat  Jalan  merupakan  unit  fungsional  yang  menangani  penerimaan  pasien yang berobat rawat jalan di rumah sakit.
Bagian pendaftaran  yang  harus  melayani  pasien  dalam  waktu  ≤  60  menit  sesuai  dengan standar waktu tunggu pelayanan pendaftaran di rawat jalan yaitu waktu tunggu pelayanan di rawat jalan  yaitu    ≤60  menit  dimulai      dari  pasien  mendaftar    sampai    diterima/dilayani    oleh  dokter spesialis  (Kemenkes  RI,  2008).  Standart  waktu  tersebut  sebagai  acuan  waktu  bagi  petugas pendaftaran  untuk dapat melayani pasien dengan cepat dan tepat  untuk meningkatkan kepuasan pasien  dan  mengurangi  adanya  komplain.  Bertambahnya  jumlah  kunjungan  pasien  rawat  jalan akan  berdampak  pada  kinerja  petugas  pendaftaran,  petugas  akan  semakin  dituntut  untuk memberikan pelayanan yang tepat sesuai dengan standart yang ada. Tuntutan tugas yang tinggi, jumlah  pekerjaan  yang  semakin  lama  semakin  bertambah  serta  jenis  pekerjaan  yang  cenderung monoton mampu memicu terjadinya stres di tempat kerja (Kreitner dan Kinicki, 2014).
Stres kerja diakui sebagai isu kesehatan global yang mempengaruhi semua profesi baik di negara  maju  maupun  negara  berkembang  (WHO,  2003).  Menurut  Moorhead  dan  Griffin  (2013), salah  satu  profesi  di  bidang  kesehatan  yang  pekerjaannya  paling  menimbulkan  stres  kerja  yakni administrator rumah sakit, termasuk perekam medis salah satunya bagian pendaftaran. Stres kerja merupakan konsekuensi dari peristiwa di tempat kerja yang menuntut keterlibatan fisik dan psikis karyawan  secara  berlebihan  (Triatna,  2015). Stres  kerja  yang  berlangsung  secara  terus menerus dapat  menyebabkan  perubahan  emosional  dan  perilaku  seperti  mudah  tersinggung  dan  sulit berkonsentrasi,  sehingga  dapat  menurunkan  motivasi  kerja  seseorang  dan  berakibat  pada penurunan kualitas kerja (Rosita, 2015).
Rumah  Sakit  Umum  Pusat  (RSUP)  Dr.  Sardjito  merupakan  rumah  sakit  tipe  A  pendidikan. Rumah  Sakit  Umum  Pusat  (RSUP)  Dr.  Sardjito  selaku  sebagai  rumah  sakit    pendidikan  dan rujukan  pusat,  selalu  berupaya  memberikan  pelayanan  kesehatan  yang  bermutu  kepada masyarakat. Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Dr. Sardjito melayani pelayanan rawat jalan yang memiliki  49  poli,  diantaranya anesthesi ,  bedah  anak,  bedah  mulut,  bedah orthopedi dan traumatologi ,    bedah  syaraf,  bedah  plastik,  bedah  thorax  dan  vaskuler,  bedah  umum,  bedah urologi,  edelweis,  gangguan  tidur,  general  check  up,  geriatri,  gigi  dan  mulut,  gizi,  herbal,  jantung terpadu, kanker terpadu, kesehatan anak, kesehatan jiwa, kedokteran nuklir, kesehatan reproduksi (infertilitas),  kontrasepsi  mantap,  kulit  dan  kelamin,  mata,  maternal,  memori  dan  gangguan  tidur, obsgyn ,  PTRM,  penyakit  dalam,  perinatal,  perjanjian  cemul,  poli  24  jam,  poliklinik  IRNA  1,  wijaya kusuma,  psikologi,  pulmonologi  (paru), radioterapy RJ,  rawat  jalan  IBS,  rehab  medik,  saraf, estetika, THT-KL, tumbuh kembang, UPKT-PA sekar arum, unit stroke rajal, urologi. Rumah Sakit Umum  Pusat  (RSUP)  Dr.  Sardjito  memiliki  jumlah  petugas  rekam  medik  sebanyak  159  petugas yang terbagi dalam 14 bagian dan memiliki jumlah pasien yang banyak setiap harinya.
Berdasarkan hasil praktek kerja lapang didapatkan data kunjungan pasien sebagai berikut:
Tabel 1: Data Kunjungan Pasien Tahun 2016-2019 No Tahun Jumlah Pasien Pendaftaran Rawat Jalan Pasien Umum Pasien BPJS Lain-Lain Total 1 2016 69538 306223 28799 404560 2 2017 60957 355362 13595 429914 3 2018 62599 397229 9985 469813 4 2019 67298 443009 8499 518806 Sumber : Data Primer, 2019
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  pasien  yang  berkunjung  ke  RSUP  Dr.  Sardjito  selalu  banyak setiap  tahunnya  baik  pasien  umum  maupun  BPJS  pada  pendaftaran  rawat  inap  dan  rawat  jalan. Hal  ini  dapat  memicu  terjadinya  stres  kerja  petugas  kesehatan  termasuk  pada  petugas  rekam medik.  Petugas  rekam  medik  dengan  bagian  masing-masing  memiliki  tugas  yang  berbeda-beda dengan tuntutan tugas yang tinggi untuk menghasilkan pelayanan yang optimal. Stres kerja sering terjadi salah satunya di bagian  pendaftaran. Setiap petugas memiliki bagian tugas masing-masing, tetapi petugas tetap mengalami stres kerja yang dapat timbul dikarenakan tuntutan pekerjaan yang harus  dipenuhi  secara  cepat.  Hal  ini  sejalan  dengan  yang  dikatakan  oleh  Rosita  dan  Cahyani (2019)  bahwa  tuntutan  pekerjaan  yang  harus  dipenuhi  secara  cepat  oleh  petugas  sangat berpengaruh terhadap stres kerja.
Berdasarkan Stres kerja terjadi pada petugas pendaftaran di RSUP Dr. Sardjito dikarenakan beberapa  faktor  yang  dialami  oleh  petugas  pendaftaran.  Petugas  pendaftaran  harus  melayani kurang  lebih 200  sampai  300  pasien  setiap harinya,  sedangkan  terkadang  seringkali  SIMETRISS mengalami error yang  membuat  pelayanan  menjadi  terhambat  dan  pasien  menjadi  komplain. Pasien juga seringkali tidak memahami persyaratan yang harus dibawa saat mendaftar dan harus dijelaskan berulang kali, selain itu adanya petugas yang tidak masuk yang membuat petugas lain harus double job .
Hal-hal  tersebut  membuat  petugas  pendaftaran  seringkali  mengalami  stres  kerja  yang mengakibatkan  petugas  menjadi  kurang  berkonsentrasi  dan  melakukan  kesalahan  saat  bekerja serta seringkali merasa jenuh. Hal ini terjadi dikarenakan adanya ketegangan dan kecemasan dari petugas pendaftaran, timbulnya ketegangan dan kecemasan tersebut pada hakikatnya dipengaruhi oleh  lima  faktor,  yaitu  faktor  intrinsik  dalam  pekerjaan,  peran  dalam  organisasi,  pengembangan karir, hubungan dalam pekerjaan, serta struktur dan iklim organisasi (Cecep Dani Sucipto, 2014). Uraian  permasalahan  ini  dapat  dikaitkan  dengan  teori  Robbins  (2001),  ada  tiga  sumber  utama yang  dapat  menyebabkan  stres  kerja  yaitu  faktor  lingkungan  seperti  lingkungan  kerja,  faktor organisasi  seperti  konsultasi  yang  tidak  efektif,  dan  faktor  individu  seperti  konflik  antara  tuntutan keluarga dan tuntutan instansi.
Stres  kerja  yang  dialami  oleh  petugas  pendaftaran  rawat  jalan  di  RSUP  Dr.  Sardjito Yogyakarta  dapat  terlihat  dari  gejala  yang  dirasakan  oleh  petugas  seperti  sering  merasakan  otot tegang  saat  bekerja,  merasa  cepat  marah,  merasa  tegang  saat  bekerja,  merasa  cemas  saat bekerja, sukar berkonsentrasi dalam bekerja. Stres yang tidak diatasi dengan baik biasanya dapat berakibat  pada  ketidakmampuan  seseorang  dalam  berinteraksi  secara  positif  dengan lingkungannya, baik dalam lingkungan pekerjaan maupun di luar pekerjaannya. Gejala stres kerja yang  dialami  oleh  petugas  pendaftaran  ini  bukan  merupakan burn  out  syndrome dikarenakan masih  dapat  dikendalikan  dan burn  out  syndrome bukanlah  gejala  dari  stres  kerja  melainkan adanya stres kerja yang terjadi terus menerus dan sudah tidak dapat dikendalikan. Hal ini seperti yang  dikatakan  oleh  Lorenz,  1990 dalam Samudro,  2018  bahwa Burnout dan stress merupakan suatu hal yang berbeda. Burnout lebih berat dari pada stress . Burnout pada dasarnya bukan gejala dari  stres  kerja,  melainkan  hasil  dari  stres  kerja  yang  tidak  dapat  dikendalikan  dan  merupakan suatu keadaan yang serius.
Berdasarkan  permasalahan  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  terkait stress  kerja  yang  dialami  oleh  petugas  pendaftaran  di  RSUP  Dr.  Sardjito  Yogyakarta  yang bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  stress  kerja  petugas  pendaftaran  di  RSUP  Dr.  Sardjito Yogyakarta.

## 2. Metode Penelitian

## 2.1 Jenis/desain Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  penelitian  kualitatif.  Penelitian kualitatif  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  stres  kerja  pada  petugas  pendaftaran  rawat jalan di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

## 2.2  Subjek Penelitian
Subjek/objek dalam penelitian ini yaitu 3 orang petugas pendaftaran. Penelitian ini berkaitan dengan  gambaran  stres  kerja  petugas  pendaftaran  rawat  jalan  sehingga  dalam  penelitian  ini subjeknya yaitu petugas pendaftaran.

## 2.3  Metode Pengumpulan Data
Metode  pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah  wawancara  dengan  instrument  yang digunakan yaitu pedoman wawancara.

## 2.4 Metode Analisis Data
Metode  analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis  data  kualitatif  dengan    dilakukan melalui  tahapan  :  (a)  Pengumpulan  data,  (b)  Reduksi  data,  (c)  Penyajian  Data,  (d)  Penarikan Kesimpulan.

## 3. Hasil dan Pembahasan

## 3.1 Gambaran Stres Kerja Petugas Pendaftaran
Stres  kerja  memiliki  tiga  jenis  konsekuensi  yang  ditimbulkan,  yaitu  gejala  fisiologis,  gejala psikologis, gejala perilaku. Gejala fisiologis yaitu stres menciptakan penyakit-penyakit dalam tubuh
yang ditandai dengan peningkatan tekanan  darah, sakit kepala, jantung berdebar, bahkan hingga sakit  jantung.  Gejala  psikologis  yaitu  gejala  yang  ditunjukkan  adalah  ketegangan,  kecemasan, mudah  marah,  kebosanan,  suka  menunda  dan  lain  sebagainya.  Keadaan  stres  seperti  ini  dapat memacu  ketidakpuasan.  Gejala  perilaku  yaitu  stres  yang  dikaitkan  dengan  perilaku  dapat mencakup  dalam  perubahan  dalam  produktivitas,  absensi,  dan  tingkat  keluarnya  karyawan. Dampak  lain  yang  ditimbulkan  adalah  perubahan  dalam  kebiasaan  sehari-hari  seperti  makan, konsumsi alkohol, gangguan tidur dan lainnya (Robbins, 2007).
Stres kerja juga  ditimbulkan oleh umur petugas yang akan berkaitan dengan kinerja petugas itu  sendiri.  Umur  mempengaruhi  stres  pada  kebanyakan  orang  dalam  melewati  tahap-tahap kehidupan dan respon terhadap stres pun berbeda-beda (Cooper, 1987). Pekerja mungkin menjadi kurang kompeten setelah usia mereka menginjak empat puluh. Pengurangan itu cenderung pada tugas yang menekankan kecepatan  seperti misalnya kecepatan respon otot atau persepsi visual. Berdasarkan  hasil  penelitian  usia  petugas  dari  ketiga  responden  yaitu  43,  46,  dan  25  Tahun dengan  masa  kerja  yang  berbeda-beda.  Responden  yang  berusia  43  tahun  memiliki  masa  kerja yaitu selama 23 tahun 9 bulan, responden yang berusia 46 tahun memiliki masa kerja yaitu selama 17  tahun,  sedangkan  responden  yang  berusia  25  tahun  memiliki  masa  kerja  yaitu  2,5  tahun. Petugas pendaftaran yang masih muda memiliki fisik yang lebih kuat, kreatif tetapi mudah bosan, turnovernya tinggi. Petugas yang lebih tua memiliki kondisi fisik yang cenderung lebih lemah tetapi ulet  dalam  bekerja,  tanggungjawabnya  besar,  turnover  rendah.  Seorang  petugas  yang  memiliki komitmen  dalam  pekerjaannya  dapat  dilihat  dari  seberapa  lama  dia  bekerja  di  suatu  instansi tersebut.  Responden  dengan  tingkat  pendidikan  D  III  PMIK  hanya  satu  orang  dan  dua  orang lainnya memiliki tingkat pendidikan SMA.
Gejala  stres  kerja  yang  dialami  oleh  petugas  pendaftaran  meliputi  kulit  pucat  dan  terasa dingin  saat  bekerja,  otot-otot  tegang,  tegang  saat  bekerja,  cemas  ketika  jumlah  pasien  terus bertambah  sementara  komputer  lemot,  merasa  cepat  marah  apalagi  saat  SIMETRISS error atau mengalami gangguan. Hal itu dibuktikan dengan melakukan wawancara kepada 3 responden dan mereka mengalami gejala stres kerja tersebut.

## 3.2 Lingkungan Kerja
Kondisi  lingkungan  kerja  fisik  berupa  suhu  yang  terlalu  panas,  terlalu  dingin,  terlalu  sesa Stres  kerja  juga    ditimbulkan  oleh  umur  petugas  yang  akan  berkaitan  dengan  kinerja  petugas  itu sendiri.  Umur  mempengaruhi  stres  pada  kebanyakan  orang  dalam  melewati  tahap-tahap kehidupan dan respon terhadap stres pun berbeda-beda (Cooper, 1987). Pekerja mungkin menjadi kurang kompeten setelah usia mereka menginjak empat puluh. Pengurangan itu cenderung pada tugas yang menekankan kecepatan  seperti misalnya kecepatan respon otot atau persepsi visual. k, kurang cahaya, dan semacamnya. Ruangan yang terlalu panas menyebabkan ketidaknyamanan sesorang  dalam  menjalankan  pekerjaannya,  begitu  juga  dengan  ruangan  yang  terlalu  dingin (Muchinsky dalam Margiati, 1999).
Lingkungan  kerja  fisik  yang  berhubungan  dengan  karyawan  seperti  pusat  kerja,  kursi,  meja, dan sebagainya (Sedarmayati, 2001). Lingkungan kerja fisik yang berhubungan dengan karyawan ini dapat menimbulkan kenyamanan dalam bekerja apabila  pusat kerja, kursi, meja sesuai dengan standar.
Lingkungan kerja yang nyaman dan kondusif ini akan berpengaruh terhadap karyawan dalam melaksanakan  tugasnya  dan  secara  bersamaan  menurunkan  tingkat  stres  karyawan,  sebaliknya apabila lingkungan kerja tidak kondusif dan tidak baik maka akan berdampak pada tingginya stres kerja  karyawan  (Rizki,  2016) . Berdasarkan  hasil  penelitian  terkait  lingkungan  kerja,  dapat disimpulkan bahwa kondisi tempat pendaftaran rawat jalan baik, bagus, dan cukup nyaman, tetapi loket atau meja pada lantai 2 sampai dengan lantai 4 terlalu tinggi yang menghalangi komunikasi dengan  pasien,  selain  itu  AC  yang  juga  sering  mati  atau  tidak  terasa  di  beberapa  lantai.  Hal  ini dibuktikan  dari  hasil  wawancara  kepada  ketiga  responden  yang  menyatakan  bahwa  tempat pendaftaran  rekam  medis  yang  cukup  nyaman  ini,  ada  kondisi  yang  menyebabkan ketidaknyamanan petugas pendaftaran rawat jalan yaitu meja atau loket pendaftaran terlalu tinggi pada  lantai  2  sampai  dengan  lantai  4  yang  mengakibatkan  komunikasi  dengan  pasien  kurang nyaman. Tempat pendaftaran rawat jalan pada beberapa lantai juga sering mati atau tidak terasa ACnya yang membuat petugas timbul suasana hati yang sedang tidak baik dan membuat petugas
menjadi  kurang  berkonsentrasi  sehingga  menyebabkan  stres  kerja.  Kinerja  petugas  dapat menurun dikarenakan berkurangnya tingkat konsentrasi dari petugas.
Petugas  pendaftaran  yang  juga  sebagai  responden  menyatakan  bahwa  bekerja  di  tempat pendaftaran rawat jalan nyaman dan menyenangkan selama pasien memahami syarat-syarat yang diterapkan, tetapi terkadang mengalami kesulitan dalam verifikasi berkas dikarenakan aturan yang sedikit rumit dalam verifikasinya di poli-poli tertentu seperti Tulip PJT.

## 3.3 Konsultasi Yang Tidak Efektif
Konsultasi  yang  tidak  efektif  bagi  petugas  dapat  menyebabkan  stres  kerja  pada  petugas. Kelelahan  menurunkan  kapasitas  kerja  dan  ketahanan  kerja  yang  ditandai  oleh  sensasi  lelah, motivasi  menurun,  aktivitas  menurun.  Adanya  keseimbangan  antar  kerja  fisik  dapat  membuat pekerja  nyaman,  aman,  dan  tidak  mengalami  stress  kerja  yang  berlebihan.  Stres  sangat  bersifat individual  dan  pada  dasarnya  bersifat  merusak  bila  tidak  ada  keseimbangan  antara  daya  tahan mental  individu  dengan  beban  yang  dirasakannya.  Apabila  tidak  ada  keseimbangan  antara  kerja fisik  akan  menyebabkan  konsentrasi,  kemampuan,  dan  efektivitas  menurun.  Hal  tersebut merupakan  sebagian  dari  tanda-tanda  kelelahan,  kelelahan  yang  berlanjut  akan  mengakibatkan stres  kerja  (Widyasari,  2010).  Kelelahan  kerja  yang  dialami  petugas  tidak  terlalu  mengganggu pekerjaan.  Kelelahan  kerja  ini  juga  tidak  terlalu  mengganggu  kesehatan  petugas.  Petugas pendaftaran  hanya  perlu  istirahat  sebentar  dan  melakukan  peregangan  otot  sebentar  disaat  ada kesempatan  kemudian  kembali  melakukan  pekerjaan.  Petugas  pendaftaran  juga  melakukan obrolan dengan partner, melakukan ice breaking atau proses kegiatan peralihan situasi dari yang membosankan,  membuat  mengantuk,  menjenuhkan,  dan  tegang  menjadi  rileks,  bersemangat, tidak  membuat  mengantuk,  serta  ada  perhatian  dan  ada  rasa  senang  untuk  mendengarkan  atau melihat orang yang berbicara (Saroya, 2014), memakan jajanan ringan sejenak di ruang belakang dari  tempat  pendaftaran  jika    antrian  sudah  selesai  atau  longgar  ketika  petugas  merasakan kelelahan dalam bekerja. Hal ini seperti yang dikatakan oleh responden 1, 2, dan 3 bahwa mereka belum mengalami kelelahan yang berarti yang dapat menimbulkan terganggunya pekerjaan.
Stres  kerja dapat  memicu  munculnya gangguan  kesehatan pada pekerja  seperti  gangguan psikologis yang berakibat pada menurunnya produktivitas tenaga kerja (Fitri, 2013). Petugas yang mengalami  gangguan  kesehatan  saat  kerja  biasanya  meminta  izin  kepada  teman  yang  juga berjaga di tempat pendaftaran yang sama untuk ke poliklinik melakukan  konsultasi dengan dokter atau jika tidak minum obat yang biasa dikonsumsi. Petugas yang mengalami gangguan kesehatan jika  masih  bisa  masuk  akan  tetap  masuk  bekerja  tetapi  jika  kondisi  sudah  tidak  memungkinkan akan  melakukan  izin  untuk  kemudian  periksa  ke  dokter  dan  sekaligus  meminta  surat  izin  untuk dilampirkan dan petugas akan istirahat untuk memulihkan kondisi tubuh. Hal ini didukung oleh hasil wawancara  yang  dilakukan  oleh  3  responden  bahwa  apabila  mereka  mengalami  gangguan kesehatan  akan  meminta  izin  untuk  tidak  masuk  kerja  atau  akan  di handle oleh  petugas  lainnya, karena  jika  tetap  dipaksakan  akan  dapat  mengganggu  aktivitas  dalam  bekerja.  Gangguan kesehatan yang sering dialami yaitu batuk, pilek, pusing.

## 3.4 Konflik antara Tuntutan Keluarga dan Tuntutan Instansi
Penyebab  yang  memungkinkan  karyawan  menjadi  stres  kerja  biasanya  berasal  dari lingkungan non fisik. Dalam hal ini lingkungan nonfisik bisa disebabkan oleh berbagai faktor antara lain  hubungan  yang  tidak  serasi  antara  karyawan  yang  bersangkutan  dengan  teman  sejawat (sesama  pekerja)  maupun  karyawan  dengan  atasan,  keterjaminan  kerja  yang  dirasakan  kurang memadai bagi karyawan, perasaan khawatir atau takut yang dimungkinkan muncul terkait dengan kurang amannya penggunaan berbagai fasilitas operasi perusahaan, jenjang karir yang berkurang begitu jelas terkait dengan kelangsungan karyawan bekerja pada perusahaan yang bersangkutan (Tri Susilo, 2010).
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  telah  dilakukan,  petugas  yang  sudah  bekerja  kurang lebih 23 tahun dan 17 tahun lamanya dengan usia yang sudah menginjak 43 tahun dan 46 tahun dengan  petugas  yang  masih  berusia  muda  yaitu  25  tahun  dengan  masa  kerja  yang  belum  lama yaitu  2,5  tahun  menyatakan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  mendasar  dalam  bekerja  karena sudah  terdapat  SPO  untuk  alur-alur  pendaftarannya  sendiri  beserta  syarat-syaratnya,  selain  itu semua petugas rekam medis harus bisa apabila ditempatkan di bagian lain di RM dan harus bisa
menyesuaikan diri jika bekerja dengan sesama petugas yang berbeda-beda. Perbedaan memang tidak ada dalam hal bekerja tetapi perbedaan tersebut ada dalam hal cara bersikap. Hal ini seperti yang dikatakan oleh petugas pendaftaran rawat jalan dengan usia lebih tua dan lebih senior dalam bekerja di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta bahwa perbedaan dalam cara bersikap sedikit pasti ada dikarenakan  usia  petugas  tersebut  dengan  sesama  petugas  registrasi  jauh  berbeda.  Petugas tersebut  merupakan  angkatan  tertua  saat  ini  dan  dalam  mengatasi  perbedaan  tersebut,  yaitu dengan  berusaha  lebih  menjaga  sikap, hati-hati  dalam  berucap,  dan  berusaha  menempatkan  diri sebagai orang yang lebih tua.
Petugas pendaftaran dituntut untuk bekerja secara intensif, dikarenakan di pelayanan harus memberikan pelayanan yang baik dan ramah yang dapat meningkatkan tingkat kepuasaan pasien serta  meningkatkan  mutu  pelayanan  rumah  sakit,  selain  itu  bekerja  secara  intensif  juga  sudah merupakan tanggungjawab yang harus diemban oleh seluruh petugas rekam medis termasuk pada petugas  pendaftaran  karena  ini  menyangkut  dengan  keselamatan  pasien  juga.  Hal  ini  dibuktikan dengan  hasil  wawancara  yang  telah  dilakukan  oleh  petugas  pendaftaran  rawat  jalan.  Seluruh responden  mengatakan  bahwa  mereka  harus  bekerja  secara  insentif,  seluruh  informan  selalu berusha  untuk  bekerja  lebih  dari  sekedar  yang  diharapkan  dan  berusaha  menempatkan  pasien sebagai  dirinya  atau  orang  tua  petugas  pendaftaran  snediri  yang  berposisi  sebagai  pasien  atau keluarga petugas pendaftaran sendiri. Petugas pendaftaran juga merasa memang harus maksimal dalam  memberikan  pelayanan  dengan  memberikan  pelayanan  yang  baik  dan  ramah  dan  juga petugas  pendaftaran  merasa  perlu  untuk  bekerja  secara  intensif  dikarenakan  sudah  merupakan bagian dari tanggungjawab.
Penggunaan  waktu  istirahat  yang  kadang  dimanfaatkan  oleh  pegawai  untukmenyelesaikan pekerjaan,  dapat  berakibat  buruk  bagi  kesehatan  pegawai.  Saat  istirahat  harus  dimanfaatkan sebaik mungkin oleh siapapun termasuk oleh pegawai rekam medis, agar semangat kerja kembali dimilikinya setelah sebelumnya bekerja keras (Samosir, 2008). Berdasarkan hasil wawancara yang telah  dilakukan  kepada  petugas  pendaftaran  rawat  jalan,  ada  petugas  pendaftaran  yang  merasa sudah cukup untuk mengistirahatkan fisik selama ishoma, selain itu juga ada yang merasa istirahat cukup  satu  jam  setiap  masuk  kerja  dan  kemudian  bergantian  dengan  petugas  pendaftaran  yang juga sedang bertugas di tempat yang sama untuk juga melakukan istirahat. Hal ini dikarenakan di RSUP  Dr.  Sardjito  tidak  ada  jam  istirahat  secara  pasti,  jadi  petugas  pendaftaran  membuat  jam istirahat  sendiri  dengan  cara  melakukan  istirahat  dengan  bergantian  agar  loket  tetap  ada  yang menjaga  dan  tidak  dibiarkan  kosong.  Petugas  pendaftaran  juga  ada  yang  merasa  bahwa  waktu istirahatnya kurang, dikarenakan petugas pendaftaran tersebut harus melakukan shift jadi liburnya tidaklah  utuh  sama  dengan  yang  lainnya  yang  tidak  harus  melakukan shift .  Petugas  yang mendapatkan shift tersebut  harus  turun  jaga  dengan  kata  lain  setelah  menjaga  di  malam  hari  di IGD,  petugas  tersebut  harus  langsung  menjaga  kembali  di  tempat  pendaftaran  yang  lain  baik  itu rawat  jalan  maupun  rawat  inap,  jadi  waktu  istirahatnya  menjadi  tidak  utuh.  Waktu  istirahat  yang tidak cukup ini dapat menyebabkan  terjadinya stres kerja pada petugas.
Seluruh  responden  dituntut  untuk  bekerja  dengan  cepat.  Seluruh  responden  merasa  harus bekerja  dengan  cepat    karena  semua  pasien  berharap  untuk  dilayani  dengan  cepat  mengingat jumlah antrian sebelum COVID-19 ini sangat banyak bahkan di lantai 4 bisa mencapai kurang lebih 350  pasien  dan  itu  hanya  satu  lantai  belum  dengan  lantai  yang  lainnya.  Pelayanan  dilakukan dengan  cepat  juga  agar  pelayanan  dapat  cepat  selesai  dengan  tidak  melupakan  ketelitian  dalam memverifikasi  berkas  dan  pasien  bisa  segera  ke  poliklinik  untuk  melakukakan  pemeriksaan. Registrasi  yang  harus  dilakukan  dengan  cepat  baik  di  rawat  jalan,  rawat  inap  maupun  IGD  ini bertujuan untuk menghindari terjadinya penumpukan antrian, apalagi di IGD harus lebih cepat lagi agar  dokter  dapat  segera  menginput  tindakan.  Tuntutan  kerja  yang  tinggi  ini  dapat  memberikan beban  bagi  petugas  dan  petugas  dapat  mengalami  tekanan  untuk  menyelesaikan  pekerjaan dengan cepat yang juga dapat menimbulkan terjadinya stres kerja.
Petugas  pendaftaran  rawat  jalan  menyatakan  hal  yang  berbeda-beda  terkait  adanya dukungan dan umpan balik yang diberikan. Hal ini dibuktikan dengan hasil wawancara yang telah dilakukan  kepada  petugas  pendaftaran  rawat  jalan,    ada  petugas  pendaftaran  yang  mengatakan bahwa atasan sangat jarang untuk terjun langsung memberikan semangat dan melihat banyaknya pasien,  atasan  lebih  sering  menanyakan  jumalah  pasien  pada  hari  itu  yang  sudah  terlayani. Petugas  pendaftaran  lain  merasakan  adanya  dukungan  yang  cukup  dari  atasan  untuk  bisa memberikan  pelayanan  yang  cepat  dan  baik  serta  ramah  senyum  sapa  walaupun  tidak  adanya umpan balik yang diberikan tetapi petugas tetap berusaha untuk bisa memberikan pelayanan yang baik. Petugas pendaftaran juga merasa jika atasan lumayan responsif jika ditanya.
Petugas  pendaftaran  rawat  jalan  dapat  menyampaikan  kepada  atasan  untuk  membantu dalam  menyelesaikan  masalah  yang  terjadi.  Petugas  pendaftaran  jika  meminta  bantuan  untuk pekerjaannya dengan cara menyampaikannya kepada penanggungjawab pelayanan baik di rawat jalan,  rawat  inap  maunpun  IGD.  Atasan  juga  terbuka  seandainya  ada  masalah  dalam  pekerjaan dan langsung memberikan tanggapan, tetapi jika masalah yang dihadapi oleh petugas masih bisa untuk diselesaikan sendiri dengan petugas lainnya yang juga pada saat itu bekerja di tempat yang sama,  masalah  tersebut  akan  diselesaikan  sendiri  dan  tidak  langsung  untuk  menyampaikannya kepada atasan. Masalah yang ada yang telah selesai diatasi hanya akan dilaporkan kepada atasan saja.  Atasan  yang  selalu  bersedia  untuk  membantu  dalam  menyelesaikan  masalah  apabila petugas  pendaftaran  menyampaikannya  dapat  membuat  petugas  merasa  nyaman  dan  dapat bekerja tanpa beban.

## 4. Simpulan dan Saran

## 4.1Simpulan
a.  Petugas  pendaftaran  mengalami  gejala  stres  kerja  meliputi  kulit  pucat  dan  terasa  dingin  saat bekerja,  otot-otot  tegang,  tegang  saat  bekerja,  cemas  ketika  jumlah  pasien  terus  bertambah sementara komputer lemot, merasa cepat marah saat SIMETRISS sering error dan listrik tiba- tiba mati disaat pelayanan sedang berlangsung.
b.  Stres  kerja  pada  petugas  pendaftaran rawat jalan  disebabkan  oleh  lingkungan  kerja  fisik yang kurang  nyaman.  Konflik  antara  tuntutan  keluarga  dan  tuntutan  instansi  seperti  penggunaan waktu  istirahat  yang  kurang  maksimal  dikarenakan  adanya  shift  yang  berkelanjutan,  petugas yang dituntut bekerja secara cepat dapat menimbulkan terjadinya stres kerja.
c.  Konsultasi  yang  efektif  telah  dilakukan  oleh  petugas  pendaftaran  rawat  jalan  sehingga  dapat mengurangi masalah yang dialami oleh petugas di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
4.2 Saran
a.  Memperbaiki  suhu  ruangan  untuk  mengurangi  adanya  gejala  kulit  pucat  dan  dingin  pada petugas,  melakukan  istirahat  peregangan  otot  disaat  sedang  tidak  ada  antrian,  memperbaiki jaringan  SIMETRISS  agar  tidak  sering error yang  dapat  menimbulkan  kecemasan  dan membuat  mudah  marah  petugas  pendaftaran  agar  petugas  pendaftaran  bisa  melakukan kegiatan  pelayanan  dengan  baik  dan  maksimal  serta  dapat  melakukan  pelayanan  kepada pasien dengan lancar dan tanpa kendala.
b.  Memperbaiki lingkungan kerja fisik yang kurang nyaman dan melakukan perbaikan jadwal shift pada  bagian  pendaftaran  sesuai  dengan  Undang-Undang  No.  13  Tahun  2003  tentang Ketenagakerjaan  untuk  mengurangi  adanya  shift  beruntun  dan  petugas  bisa  memiliki  istirahat yang cukup untuk menghindari terjadinya stres kerja.
c.  Bagi peneliti selanjuntnya, hasil penelitian ini bisa digunakan sebagai bahan perbandingan dan referensi  untuk  penelitian  dan  sebagai  bahan  pertimbangan  untuk  lebih  memperdalam penelitian selanjutnya serta diharapkan untuk mengkaji lebih banyak sumber maupun referensi yang  terkait  dengan  gambaran  stres  kerja  petugas  pendaftaran agar  hasil  penelitiannya  dapat lebih  lengkap  dan  lebih  baik  lagi.  Peneliti  selanjutnya  harus  lebih  mempersiapkan  diri  dalam penelitiannya  seperti  proses  pengambilan  dan  pengumpulan  data  sehingga  penelitian  dapat dilaksanakan dengan baik.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terimakasih kami sampaikan kepada Ketua Program Studi Rekam Medik Bapak Atma Deharja,  S.KM,  M.Kes,  Ketua  Jurusan  Kesehatan  Ibu  Sustin  Farlinda  S.Kom,  M.Kom,  dosen pembimbing  PKL  Bapak  Gamasiano  Alfiansyah,  S.KM,  M.Kes  serta  petugas  pendaftaran,  kepala rekam  medis  dan  kepala  penunjang  pelayanan,  administrasi  dan  SDM  RSUP  Dr.  Sardjito Yogyakarta yang terlibat dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Dewi sartika, S.  2014. Gambaran Stres Kerja Pegawai Bagian Rekam Medis Rumah Sakit Bhakti Wiratamtama Semarang . 3 (1), 1 –10.
Fatimah,  S.,  &  Indrawati,  F.  2018.  Mutu  Pelayanan  di  Tempat  Pendaftaran  Pasien  Rawat  Jalan. Higeia Journal of Public Health Research and Development , 1 (3), 84 –94.
Febriani, S.  2017. Gambaran Stres Kerja Pada Perawat Di Ruang Rawat Inap Bagian Perawatan Jiwa Rumah Sakit Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2017. Skripsi , 89.
Gusti  Yuli  Asih,  Hardani  Widhiastuti,  R.  D.  2018. Stress  Kerja .  Semarang:  Semarang  University Press.
Halida  Savira,  Noermijati,  D.  2014.  Pengaruh  Stres  Kerja  dan  Locus  of  Control  Kepuasan  Kerja dan  Kinerja  Pegawai  Bagian  Layanan  PT  Bank  Negara  Indonesi  (Persero). Jurnal  Aplikasi Manajemen , 12 .
Ibrahim, H., Amansyah, M., & Yahya, G. N. 2016. Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Stres Kerja pada Pekerja Factory 2 PT . Maruki Internasional Indonesia Makassar. Al- Sihah :Public Health Science Journal , 8 (1), 60 –68.
Jhohana,    Kurnia  Widyasari.  2010.  Hubungan  Antara  Kelelahan  Kerja  Dengan  Stres  Kerja  Pada Perawat Di Rumah Sakit Islam Yarsis Surakarta. Skripsi .
Ismail,  C.  S.  2013.  Beberapa  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Stres  Kerja  Pada  Perawat  Di Rumah Sakit Umum Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2013. Tesis .
Kemenkes, RI. 2008. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/MENKES/PER/III/2008. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Depkes RI .
Kusumajati, D. A. 2010. Sumber-Sumber Stres Kerja. Psychology , 1 (45), 792 –800.
Lutfiyah.  (2011). Analisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  stres  kerja  pada  polisi  lalu  lintas . Retrieved  from  http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/1562/1/LUTFIYAH- FPS.pdf
Retnoningsih, Teguh ., Bambang Swasto Sunuharjo .,  Ika Ruhana. (2016). Karyawan ( Studi Pada Karyawan  PT  .  PLN  (  Persero  )  Distribusi  Jawa  Timur  Area  Malang  ). Jurnal  Administrasi Bisnis (JAB) , 35 (2), 54 –59.
Rizki,  M.,  Hamid,  D.,  &  Mayowan,  Y.  2016.  Pengaruh  Lingkungan  Kerja  Terhadap  Stres  Kerja Karyawan  (Studi  Pada  Karyawan  PT  PLN  (Persero)  Distribusi  Jawa  Timur  Area  Pelayanan Malang). Jurnal Administrasi Bisnis S1 Universitas Brawijaya , 41 (1), 9 –15.
Rosita, R. 2015. Pengaruh Shift Kerja dan Persepsi Lingkungan Psikologis Tempat Kerja Terhadap Stres Kerja Pada Perekam Medik. Indonesian Journal On Medical Science , 2 (2).
Rosita, R., & Cahyani, N. W. 2019. Hubungan Antara Stres Kerja Dengan Kinerja Petugas Rekam Medis. Prosiding Call For Paper SMIKNAS , (1), 133 –138.
Samodro,  E.  2018.  Hubungan  Antara  Stres  Kerja  Dengan  Burnout  Pada  Karyawan  Bagian Produksi. Skripsi .
Saroya,  A.  2014.  Pengaruh  Penerapan  Ice  Breaking  Terhadap  Hasil  Belajar  Siswa  Pada Pembelajaran Sosiologi Di Sma Darussalam Ciputat. Skripsi , 165.
S Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan .
Suratman  Hadi.  2019.  PENGARUH  LINGKUNGAN  KERJA  TERHADAP  KINERJA  KARYAWAN (Studi pada Karyawan Kantor Pelayanan Pajak Pratama Malang Utara). Parameter , 4 (2), 1 – 9. https://doi.org/10.37751/parameter.v4i2.41
Susilo, T. (2013). Analisis Pengaruh Faktor Lingkungan Fisik Dan Non Fisik Terhadap Stres Kerja Pada  PT.  Indo  Bali  Di  Kecamatan  Negara  Kabupaten  Jimbaran  Bali. Journal  of  Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689 –1699.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Tarwaka,  &  Bakri,  S.  H.  A.  2016. Ergonomi  untuk  Keselamatan,  Kesehatan  Kerja  dan Produktivitas .  Retrieved  from  http://shadibakri.uniba.ac.id/wp-content/uploads/2016/03/Buku- Ergonomi.pdf