How to cite: Abihail, C. T., Simanoah, K. H., & Muniroh, L. Association between Energy and Macronutrient Intake and Sleep Duration with Nutritional Status of New Students of the Faculty of Public Health, Universitas Airlangga during Online Courses: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro serta Durasi Tidur dengan Status Gizi Mahasiswa Baru Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga selama Kuliah Online. Amerta Nutrition, 7(1), 1 – 6.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Azra dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 317-325

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Air  kelapa  adalah  cairan  bening  di  dalam endosperm  (kernel)  yang  biasanya  dikonsumsi  secara lokal  dalam  keadaan  segar  di  lingkungan  tropis  karena mudah rusak setelah terkena panas dan udara. Terdapat tiga  kategori  air  kelapa  berdasarkan  umur  masaknya: kelapa muda atau belum matang (IMC) dengan umur 5-6 bulan bahkan memiliki lebih sedikit daging buah (seperti jelly),  kelapa  tua  (MC)  dengan  umur  8-9  bulan  memiliki lapisan  daging  kelapa  yang  tipis  (2-4  mm),  dan  kelapa sangat matang (OMC) dengan umur > 12 bulan memiliki lapisan daging kelapa yang padat (± 10 mm) 1 . Air kelapa muda  populer  dikonsumsi  di  seluruh  dunia  sebagai minuman yang menyenangkan serta manfaat kesehatannya, yang sebagian besar karena komposisinya.
Namun, pada awal bisnis kelapa, air kelapa tua dianggap sebagai produk sampingan limbah.
Air  kelapa  menjadi  semakin  populer  dalam bisnis  minuman  karena  rasanya  yang  enak  dan kandungan  gizi  yang  tinggi.  Terlebih  lagi,  penelitian terbaru  menunjukkan  bahwa  air  kelapa  memberikan manfaat kesehatan karena kandungan zat gizi makro dan mikro.  Air  kelapa  mengandung  gula,  vitamin,  mineral, protein,  asam  amino,  dan  asam  lemak.  Air  kelapa  juga kaya akan arginin, magnesium, potasium, vitamin C, dan polifenol 2 – 4 . Banyak dari zat gizi ini sangat penting untuk meningkatkan status kesehatan.
Air  kelapa  adalah  minuman  padat  gizi  alami yang  dapat  diklasifikasikan  sebagai  makanan  fungsional karena  mengandung  beberapa  komponen  aktif  biologis

## Kandungan Gizi dan Manfaat Air Kelapa terhadap Metabolisme Diabetes: Kajian Naratif
Nutritional Content and Benefits of Coconut Water for the Diabetes

## Metabolism: a Narrative Review
Jeallyza Muthia Azra 1,2 , Budi Setiawan 3 *, Zuraidah Nasution 3 , Ahmad Sulaeman 3 , Sri Estuningsih 4
1 Postgraduate Program in Nutrition Science, Department of Community Nutrition, Faculty of Human Ecology, IPB University, Bogor, Indonesia
2 Department of Nutrition, Faculty of Health Sciences, Universitas Esa Unggul, Jakarta, Indonesia
3 Department of Community Nutrition, Faculty of Human Ecology, IPB University, Bogor, Indonesia
4 Department of Veterinary Clinic Reproduction and Pathology, Faculty of Veterinary Medicine, IPB University, Bogor, Indonesia
LITERATURE REVIEW Versi Bahasa OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 03-01-2022
Accepted: 30-09-2022 Published online: 09-06-2023
*Koresponden: Budi Setiawan bsetiawan@apps.ipb.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v7i2.2023.311- 319
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Air kelapa, Antioksidan, Arginin, Diabetes melitus

## ABSTRAK
Latar  belakang: Air  kelapa  merupakan  salah  satu  produk  pangan  alami  yang  banyak tersedia di seluruh dunia. Komoditas ini mengandung berbagai zat gizi untuk membantu meningkatkan  rehidrasi  dan  kesehatan  menjadi  lebih  baik.  Pemanfaatan  air  kelapa dalam meningkatkan kesehatan termasuk memperbaiki metabolisme diabetes mellitus tipe 2 telah banyak menarik perhatian para peneliti.
Tujuan: Kajian  naratif  ini  bertujuan  merangkum  berbagai  hasil  penelitian  terkait kandungan  gizi  dan  mekanisme  komponen  bioaktif  potensial  dalam  air  kelapa  untuk memperbaiki metabolisme diabetes mellitus tipe 2.
Metode: Desain  penelitian  ini  merupakan  kajian  naratif  dari  berbagai  artikel berdasarkan  5  database  pencarian:  PubMed/MEDLINE,  Scielo,  PsycINFO,  Microsoft Academic, dan Google Scholar.
Ulasan: Air  kelapa  mengandung  beberapa  komponen  bioaktif  seperti  protein,  asam amino, asam lemak, mineral, vitamin, dan senyawa fenolik. Komponen bioaktif dalam air kelapa terutama antioksidan dan arginin telah menunjukkan potensi yang baik dalam memperbaiki  metabolisme  pada  kondisi  diabetes  mellitus  tipe  2.  Antioksidan  dan arginin memperbaiki kadar glukosa darah, hemoglobin terglikasi, kreatinin serum, urea darah,  albumin,  rasio  albumin/globulin,  enzim  fungsi  hati,  profil  lipid,  status antioksidan,  dan  peroksidasi  lipid  tanpa  menimbulkan  kerusakan  sel  hati  yang signifikan. Arginin meningkatkan aktivitas sintesis oksida nitrat di hati dan kadar arginin dalam  plasma.  Penelitian  pada  mamalia  menunjukkan  hasil  bahwa  sistem  oksida arginin-nitrat, yang meliputi AMPK, cGMP, PGC- 1α, dan PI3K, dapat mempertahankan homeostasis  glukosa  darah,  meningkatkan  sensitivitas  insulin,  dan  mencegah  stres oksidatif yang diakibatkan oleh penyakit diabetes mellitus tipe 2.
Kesimpulan: Air  kelapa  dapat  dimanfaatkan  untuk  meningkatkan  metabolisme  pada kondisi diabetes mellitus tipe 2 melalui aktivitas antioksidan dan arginin.
How to cite: Abihail, C. T., Simanoah, K. H., & Muniroh, L. Association between Energy and Macronutrient Intake and Sleep Duration with Nutritional Status of New Students of the Faculty of Public Health, Universitas Airlangga during Online Courses: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro serta Durasi Tidur dengan Status Gizi Mahasiswa Baru Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga selama Kuliah Online. Amerta Nutrition, 7(1), 1 – 6.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Azra dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 317-325
dan potensi sifat terapeutik. Minuman alami ini dianggap membantu mencegah dan mengobati berbagai masalah kesehatan, termasuk efek hipolipidemik, kardioprotektif, hepatoprotektif, antioksidan dan antitrombotik 5 , menurunkan  detak  jantung  dan  tekanan  darah 6 , meningkatkan  status  hidrasi  dan  kinerja  fisik 7 , mengurangi  obesitas  dan  ekspresi  gen  inflamasi 8 ,  dan memperbaiki  kondisi  DM 2,9,10 .  Penelitian  sebelumnya melaporkan  bahwa  kandungan  arginin  dalam  air  kelapa memiliki  aktivitas  anti  diabetes 2,9 .  Akibatnya,  konsumsi air  kelapa  secara  teratur  dianggap  memiliki  beberapa sifat antidiabetes.
Ulasan  naratif  ini  memberikan  ringkasan tentang kandungan nutrisi dan manfaat air kelapa untuk memberikan  informasi  untuk  studi  praklinis  dan  klinis masa  depan  menggunakan  komoditas  ini.  Karena  air kelapa  menyajikan  kandungan  gizi  dan  mekanisme komponen  bioaktif  yang  potensial  untuk  meningkatkan metabolisme pada penderita diabetes melitus tipe 2.

## METODE
Rancangan  penelitian  ini  merupakan  tinjauan naratif  gizi  dan  manfaat  kesehatan  air  kelapa  pada diabetes melitus dari beberapa artikel. Ada lima database yang  digunakan:  PubMed,  MEDLINE,  Scielo,  PsycINFO, Microsoft Academic, dan Google Scholar. Beberapa kata kunci  diterapkan  seperti coconut  water DAN  ( nutrient ATAU nutrition ATAU composition ) DAN (diabetes ATAU diabetes  mellitus )  DAN effect  of  coconut  water  on diabetes  mellitus .  Kriteria  inklusi  adalah  artikel  yang melaporkan  kandungan  gizi  dalam  air  kelapa  dan pengaruhnya  terhadap  kondisi  diabetes  melitus  pada kedua studi, studi klinis dengan subyek manusia dan studi praklinis  menggunakan  hewan  percobaan  serta dipublikasikan  dalam  jurnal peer  review atau  buku
akademik  yang  diedit.  Hanya  artikel  yang  ditulis  dalam bahasa  Inggris  yang  dipertimbangkan  dalam  ulasan  ini. Teks lengkap dari artikel yang dipilih kemudian diambil. Studi  yang  tersisa  disaring  untuk  kelayakan  setelah duplikat dihapus. Artikel tentang zat gizi bagian lain dari kelapa,  minyak  kelapa  murni,  dan  manfaat  konsentrasi kesehatan  lainnya  dieksklusi.  Karena  rendahnya  jumlah artikel  terbit  dalam  topik  ini,  penelitian  ini  tidak membatasi tahun publikasi dan menambahkan beberapa artikel dari sumber selain kelima database tersebut untuk mendukung  ulasan  ini.  Strategi  pencarian  artikel  dapat dilihat pada Gambar 1.

## DISKUSI

## Profil Gizi Air Kelapa dan Diabetes Melitus
Air  kelapa  memberikan  berbagai  zat  gizi  yang bermanfaat bagi tubuh. Air kelapa tua dan muda memiliki kandungan  yang  beragam  antara  lain  air,  protein, karbohidrat,  lemak,  serat,  zat  gizi  mineral,  asam  lemak, asam  amino,  dan  vitamin 11-13 .  Senyawa-senyawa  yang terdapat  pada  air  kelapa  ini  memberikan  efek  manfaat bagi kesehatan termasuk diabetes melitus tipe 2.
Tabel 1 menunjukkan kandungan gizi air kelapa.
Semua air kelapa mengandung sedikit  protein. Terlepas dari kenyataan bahwa air kelapa memiliki kadar protein yang rendah, keberadaan protein tidak boleh diabaikan 1 . Gula pereduksi seperti fruktosa dan glukosa juga terdapat dalam  air  kelapa,  menyebabkan  reaksi Maillard (pencoklatan  non-enzimatik)  dapat  terjadi  selama perlakuan  panas  air  kelapa  siap  minum  dan mengakibatkan  perubahan  warna  menjadi  kuning  atau coklat 1 . Namun, fruktosa dan glukosa merupakan sumber energi utama dalam metabolisme tubuh manusia.

## Tabel 1. Kandungan gizi air kelapa menurut beberapa publikasi dalam daftar referensi
Kandungan gizi Air kelapa muda Air kelapa tua Bhagya et al. 2012 2
Santoso et al. 1996 11 Jayakumar et al. 2015 12 USDA 2019 4 Preetha et al. 2012 10 Kailaku et al. 2015 13 Air N/A 553 mL N/A 95/100g N/A 330 mL Energi N/A N/A N/A 19 kkal/100g N/A N/A Protein 150 mg/dL 2,10% 0,01% 0,72 g/100 g 13,60% N/A Lemak N/A 1,26% 0,01% 0,2 g/100 g N/A N/A Abu N/A 14,89% N/A 0,39 g/100 g N/A N/A Karbohidrat N/A 81,8% N/A 3,71 g/100 g N/A N/A Serat total N/A N/A N/A 1,1 g/100 g N/A N/A Gula Gula total 4,8% N/A N/A 2,61 g/100 g N/A 5,04% Sukrosa N/A N/A N/A N/A N/A 0,85% Fruktosa N/A N/A N/A N/A N/A 2,07% Glukosa N/A N/A N/A N/A N/A 2,12% Gula pereduksi 4% N/A 4,40% N/A N/A N/A Total solid N/A N/A 6,50% N/A N/A 5,50 ºBrix Mineral Zn N/A N/A N/A 0,1 mg/100g N/A N/A Ca 40 mg/dL 0,47% 44 mg/100 mL 24 mg/100 g 1,32% N/A Fe N/A 4,06 ppm 106 mg/100 mL 0,29 mg/100/g N/A N/A Mg 16 mg/dL 0,11% 10mg/100 mL 25 mg/100/g 0,42% 24,30 mg/kg P N/A 0,08% 9,20 mg/100 mL 20 mg/100 g N/A N/A K 220 mg/dL 3,5% 290 mg/100 mL 250 mg/100 g 7,71% 1504,00 mg/kg
How to cite: Abihail, C. T., Simanoah, K. H., & Muniroh, L. Association between Energy and Macronutrient Intake and Sleep Duration with Nutritional Status of New Students of the Faculty of Public Health, Universitas Airlangga during Online Courses: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro serta Durasi Tidur dengan Status Gizi Mahasiswa Baru Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga selama Kuliah Online. Amerta Nutrition, 7(1), 1 – 6.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Azra dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 317-325
Kandungan gizi Air kelapa muda Air kelapa tua Bhagya et al. 2012 2 Santoso et al. 1996 11 Jayakumar et al. 2015 12 USDA 2019 4 Preetha et al. 2012 10 Kailaku et al. 2015 13 Na 40 mg/dL 0,03% 42 mg/100 mL 105 mg/100 g N/A 23,82 mg/kg Cu N/A 0,96 ppm 26 mg/100 mL 0,04 mg/100 g N/A N/A M N N/A N/A N/A 0,142 mg/100g 0,08% N/A Se 0,01 mg/dL N/A N/A 1 µg/100 g N/A N/A Vitamin B1 N/A N/A N/A N/A N/A 6.65 B6 N/A N/A N/A N/A N/A 0,04 C N/A N/A N/A N/A N/A 16.65
Gambar 1. Strategi pencarian artikel
Mineral  merupakan  salah  satu  komponen minor  dalam  air  kelapa.  Air  kelapa  yang  dikumpulkan pada berbagai tingkat kematangan memiliki kadar K yang tinggi tetapi kandungan Na yang rendah (Tabel 1). Selain itu,  kadar  K  air  kelapa  tua  lebih  tinggi  dibandingkan  air kelapa  muda 1 .  Mineral  lain  yang  terdapat  dalam  air
kelapa  adalah  Ca,  Mg,  dan  Na,  meskipun  dalam  jumlah yang  lebih  kecil.  Karena  mineral  tersebut,  air  kelapa merupakan alternatif yang baik untuk minuman olahraga yang  ada  karena  secara  efisien  dapat  menggantikan elektrolit  yang  hilang  melalui  rute  epidermal  dan  urin selama berolahraga 7 . K dan Mg adalah dua zat gizi yang
Kata kunci Identifikasi Kelayakan Mencari judul dan abstrak: coconut water AND ( nutrient ATAU nutrition ATAU composition ) AND (diabetes ATAU diabetes mellitus ) DAN effect of coconut water on diabetes mellitus
Judul dan abstrak diidentifikasi oleh database: n= MEDLINE = 1 PUBMED = 24 Sains = 0 PsikINFO = 0
Microsoft academic = 0 Google scholar = 0
Termasuk
Penyaringan
Judul dan abstrak disimpan untuk evaluasi lebih lanjut: n = 21 Duplikat artikel: n = 2 Artikel lengkap yang dinilai kelayakannya: n =21
Studi termasuk dalam review: n = 16
Artikel dikecualikan n = 8 Tidak memenuhi kriteria inklusi Tidak memenuhi kriteria seleksi: n = Bahasa = 1
Hanya abstrak = 1
Artikel yang memenuhi kriteria inklusi: n = 13
How to cite: Abihail, C. T., Simanoah, K. H., & Muniroh, L. Association between Energy and Macronutrient Intake and Sleep Duration with Nutritional Status of New Students of the Faculty of Public Health, Universitas Airlangga during Online Courses: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro serta Durasi Tidur dengan Status Gizi Mahasiswa Baru Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga selama Kuliah Online. Amerta Nutrition, 7(1), 1 – 6.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Azra dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 317-325
terbukti  membantu  menurunkan  tekanan  darah.  Air kelapa  telah  ditunjukkan  dalam  percobaan  pada  hewan sebagai  sumber  yang  kaya  akan  kedua  mineral  ini, membuatnya  bermanfaat  dalam  menurunkan  tekanan darah dan meningkatkan sirkulasi 2,6 . Selain itu, Mg dapat memperbaiki  resistensi  insulin,  stres  oksidatif,  dan peradangan  sistemik,  meskipun  sering  berkurang  pada pasien diabetes yang lebih tua 14 .
Air  kelapa  juga  mengandung  vitamin  yang diperlukan untuk fungsi tubuh yang baik. Vitamin B1, B6, dan C terdapat pada air kelapa (Tabel 1). Vitamin B adalah koenzim  yang  larut  dalam  air  yang  diperlukan  untuk proses  enzimatik  fungsi  seluler 15 .  Vitamin  B1  (tiamin) adalah  vitamin  yang  membantu  produksi  energi  dari karbohidrat  sebagai  kofaktor  untuk  α -ketoglutarat dehidrogenase  dan  piruvat  dehidrogenase  dan  dapat meningkatkan  kerja  insulin  dengan  mengurangi glukotoksisitas. 16 .  Vitamin  B6  telah  terbukti  memiliki aktivitas  antioksidan  langsung  (pencegahan  stres oksidatif), efek tidak langsung melalui aktivitas pengkelat (pencegahan toksisitas mitokondria), dan sifat antioksidan  antidiabetes 15 .  Selain  itu,  vitamin  C  adalah zat gizi antioksidan yang membantu mengurangi glukosa
darah  dan  meningkatkan  hemoglobin  glikosilasi (HbA1c) 17 .
Adanya kandungan asam lemak pada air kelapa baru-baru  ini  dilaporkan  oleh  beberapa  penelitian. Menurut  USDA  (2019) 4 dan  Nasution et  al. (2018) 18 ,  air kelapa  muda  dan  tua  memiliki  asam  lemak  jenuh  (SFA) dan asam lemak tak jenuh (USFA). SFA yang terkandung dalam air kelapa antara lain asam lemak laurat, miristat, palmitat,  kaprilat,  dan  kaprat.  Asam  lemak  ini  telah dilaporkan sebagai antivirus, antioksidan, dan antistres 19 . USFA yang juga terkandung dalam air kelapa adalah asam lemak  oleat  dan  linoleat.  Asam  linoleat  sebagai  asam lemak  esensial  merupakan  prekursor  jalur  asam  lemak omega 6. Pemanjangan asam linoleat dapat membentuk asam  arakidonat  (C20:4n-6),  asam  adronat  (C22:4n-6), dan asam dokosapentaenoat (C22:5n-6) 20 . Asam oleat, di sisi  lain,  memiliki  dampak  penurunan  kolesterol,  yang dapat menurunkan risiko stroke dan tekanan darah tinggi pada  populasi  tertentu 20 .  Kandungan  asam  lemak  air kelapa lebih tinggi pada air kelapa tua dibandingkan air kelapa muda. Kandungan asam lemak pada kelapa muda dan air kelapa tua terdapat pada Tabel 2.
Tabel 2. Kandungan asam lemak dan asam amino air kelapa, menurut beberapa publikasi disajikan dalam daftar referensi
Kandungan asam lemak dan asam amino Air kelapa muda Air kelapa tua Bhagya et al. 2012 2 Santoso et al. 1996 11 USDA 2019 4 Preetha et al. 2013 9
Nasution et al. 2018 18 Asam lemak jenuh Asam laurat (C12:0) N/A N/A 0,088 g/100 g N/A 20,9 ± 4,0 g/L Asam miristat (14:0) N/A N/A 0,035 g/100 g N/A 8,4 ± 0,0 g/L Asam palmitat (18:0) N/A N/A 0,017 g/100 g N/A 12,0 ± 0,4 g/L Asam kaprilat (C8:0) N/A N/A 0,014 g/100 g N/A 5,5 ± 1,2 g/L Asam kaprat (C10:0) N/A N/A 0,011 g/100 g N/A 3,6 ± 0,8 g/L Tidak jenuh Asam oleat (C18:1n-9) N/A N/A 0,008g/100g N/A 10,2 ± 1,2 g/L Asam linoleat (C18:1) N/A N/A 0,002 g/100 g N/A 12,5 ± 1,6 g/L Asam stearat (C18:0) N/A N/A 0,01 g/100 g N/A 7,2 ± 2,2 g/L Asam amino L-arginin 30 mg/dL 16,8 mg/g 0,118 g/100 g 5,85% N/A Alanin N/A 9,18 mg/g 0,037 g/100 g N/A N/A Asam glutamat N/A 19,9 mg/g 0,165 g/100 g N/A N/A Leusin N/A 6,74 mg/g 0,053 g/100 g N/A N/A Lisin N/A 5,28 mg/g 0,032 g/100 g N/A N/A Triptofan N/A 1,74 mg/g 0,008g/100g N/A N/A Treonina N/A 3,43 mg/g 0,026 g/100 g N/A N/A Isoleusin N/A 3,30 mg/g 0,028 g/100 g N/A N/A Metionin N/A 1,65 mg/g 0,013 g/100 g N/A N/A Sistin N/A 0,82 mg/g 0,014 g/100 g N/A N/A Fenilalanin N/A 4,01 mg/g 0,037 g/100 g N/A N/A Tirosin N/A 1,74 mg/g 0,022 g/100 g N/A N/A Valin N/A 4,75 mg/g 0,044 g/100 g N/A N/A Histidin N/A 3,08 mg/g 0,017 g/100 g N/A N/A Asam aspartat N/A 8,96 mg/g 0,07 g/100 g N/A N/A Glisin N/A 4,61 mg/g 0,034 g/100 g N/A N/A Prolin N/A 3,93 mg/g 0,03 g/100 g N/A N/A Serin N/A 5,72 mg/g 0,037 g/100 g N/A N/A
Beberapa  asam  amino  hadir  dalam  air  kelapa (Tabel 2). Asam amino sangat penting tidak hanya sebagai bahan  dasar  bagi  tubuh  hewan,  tetapi  juga  sebagai sumber  energi  dan  membantu  produksi  limfosit  yang berkaitan  dengan  sistem  kekebalan  tubuh.  Selain  itu,
asam  amino  menunjukkan  sifat  antidiabetes  dalam  sel adiposit visceral manusia  di  bawah  lingkungan  glukosa yang  tinggi 21 .  Asam  amino  rantai  cabang  (BCAA), termasuk  sebagai  leusin,  isoleusin,  dan  valin,  telah
How to cite: Abihail, C. T., Simanoah, K. H., & Muniroh, L. Association between Energy and Macronutrient Intake and Sleep Duration with Nutritional Status of New Students of the Faculty of Public Health, Universitas Airlangga during Online Courses: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro serta Durasi Tidur dengan Status Gizi Mahasiswa Baru Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga selama Kuliah Online. Amerta Nutrition, 7(1), 1 – 6.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Azra dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 317-325
menunjukkan potensi keuntungan untuk DM dalam studi klinis 22 .
Di  antara  kandungan  asam  amino  dalam  air kelapa, L-arginin merupakan zat bioaktif utama (Tabel 2). L-arginin dilaporkan bermanfaat melawan DM atau efek hipoglikemik  dan  mengurangi  stres  oksidatif  pada tikus 10,23 .  Studi  sebelumnya  menemukan  bahwa  air kelapa  yang  mengandung  arginin  memperbaiki  kondisi DM  tanpa  menyebabkan  kerusakan  hati  dan  ginjal.  Ini mempengaruhi beberapa biomarker termasuk peningkatan  kadar  insulin;  penurunan  kadar  glukosa darah;  peningkatan  profil  lipid,  profil  hati  (glutamat oksaloasetat  transaminase  (SGOT),  glutamat  piruvat transaminase (SGPT), dan alkali fosfatase (ALP), albumin, dan protein), dan profil ginjal (urea, kreatinin, dan nitrit) pada tikus dengan DM 2,9,10,23 . Selain itu, masuknya arginin dalam  air  kelapa  mungkin  juga  memiliki  dampak perlindungan  kardio  karena  sintesis  oksida  nitrat,  yang mendorong  vasorelaksasi 5 .  Pada  tikus  yang  diberi  diet tinggi lemak/kolesterol, efek hipolipidemik arginin dalam air kelapa juga diamati 24 .
Perawatan  dengan  air  kelapa  efektif  dalam menurunkan  peroksida  lipid  jaringan  (malonaldehida (MDA), hidroperoksida (HD), dan diena terkonjugasi (CD)) di ginjal, hati, aorta, dan jantung membuktikan bahwa air kelapa  memiliki  sifat  antioksidan.  Selain  itu,  air  kelapa juga  menurunkan  deposisi  lipid  tanpa  menyebabkan cedera  hati  atau  infiltrasi  inflamasi 2 .  Air  kelapa  tidak
hanya  berpotensi  menurunkan  gula  darah,  tetapi  juga dapat  mengurangi  kerusakan  retina  akibat  diabetes.  Ini dispekulasi karena aktivitas antioksidan dalam air kelapa, berfungsi  sebagai  obat  atau  zat  gizi  potensial  untuk pengelolaan diabetes dan komplikasinya 25 .

## Fitokimia dalam Air Kelapa dan Diabetes
Senyawa  fenolik  merupakan  fitokimia  dengan berbagai  karakteristik  biologis,  termasuk  aktivitas antioksidan.  Beberapa  penelitian  telah  melaporkan kuantifikasi  dan  identifikasi  komponen  fenolik  pada berbagai tingkat kematangan air kelapa. Air kelapa muda alami mengandung berbagai senyawa asam fenolik yang dapat  menangkal  radikal  bebas  dan  melindungi  DNA karena sifat antioksidan seperti asam galat, asam ferulat, asam  teuchat  protoca,  asam  p-coumaric,  asam  caffeic, dan  asam  vanilat 3 .  Dengan  demikian,  air  kelapa  muda alami dapat dijadikan sebagai produk minuman siap saji yang memiliki zat gizi dengan manfaat kesehatan alami. Namun, air kelapa tua juga mengandung berbagai zat gizi termasuk  antioksidan  dan  fenolat.  Fenolik  utama  yang terdapat  pada  air  kelapa  tua  adalah  katekin  dan  asam salisilat  disamping  fenolik  lainnya  seperti  asam  p- hidroksibenzoat, asam syringat, asam m-koumarat, asam p-koumarat, asam galat, dan asam caffeic 26 . Bahan kimia fenolik  yang  telah  teridentifikasi  dalam  air  kelapa disajikan pada Tabel 3.
Tabel 3. Kandungan asam fenolik air kelapa, menurut berbagai penulis disajikan dalam daftar referensi
Asam fenolik Nilai Berat molekul (g/mol) * Air kelapa muda Air kelapa tua Gheeta et al. 2019 3 Mahayothee et al. 2016 26 Polifenol 3,75 mg/dL N/A N/A Asam galat 38,94 µg/mg Ada 170.12 Asam protoca teuchic 15,59 µg/mg N/A 154.121 Asam kafein 4,2 µg/mg Ada 180.159 Asam ferulat 24,35 µg/mg N/A 194.186 Asam vanilat 2,65 µg/mg N/A 168.148 asam p-coumaric 5,8 µg/mg Ada 164.16 Katekin N/A 4,02 mg/100 g hari 190 4,32 mg/ 100 g hari 225 290.271 Asam salisilat N/A 1,12 mg/100 g hari 190 1,01 mg/100 g hari 225 138.122 asam p-hidroksibenzoat N/A Ada 138.122 asam siringat N/A Ada 198.174 asam m-coumaric N/A 164.16 Sumber: *https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
Air  kelapa  mengandung  beberapa  bahan pangan fungsional yang paling populer seperti asam oleat dan  senyawa  fenolik 3,4,26 .  Bahan  kimia  fenolik  adalah pemulung  radikal  bebas  yang  kuat  yang  juga  memiliki sifat  antioksidan  yang  substansial,  mengurangi  stres oksidatif.  Fenolik  menghambat  patofisiologi  infark miokard dengan mengais radikal bebas dan mengurangi stres  oksidatif 5 .  Polifenol  sebagai  salah  satu  senyawa yang  terdapat  dalam  air  kelapa  terbukti  efektif  dalam mengendalikan  hiperglikemia  pada  tikus  diabetes streptozotocin 27 .
Bagaimana Air Kelapa dapat Meningkatkan Metabolisme pada Kondisi Diabetes Hiperglikemia, atau peningkatan kadar glukosa plasma, adalah gejala kondisi diabetes dan terkait dengan hiperinsulinemia  dan  gangguan  kerja  insulin  (resistensi insulin).  Hiperglikemia  menyebabkan reactive  oxygen species (ROS) dan peroksidasi lipid, keduanya merupakan efek  samping  yang  terkenal  dan  terkait  dengan pembentukan radikal bebas dan menyebabkan resistensi insulin 28 .  Selain  itu,  resistensi  insulin  dapat  muncul sebagai  akibat  dari  defisiensi  ikatan  insulin  yang disebabkan  oleh  penurunan  jumlah  atau  afinitas reseptor, atau sebagai akibat dari defisit molekul efektor termasuk  transporter  glukosa  dan  enzim  yang  terlibat
How to cite: Abihail, C. T., Simanoah, K. H., & Muniroh, L. Association between Energy and Macronutrient Intake and Sleep Duration with Nutritional Status of New Students of the Faculty of Public Health, Universitas Airlangga during Online Courses: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro serta Durasi Tidur dengan Status Gizi Mahasiswa Baru Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga selama Kuliah Online. Amerta Nutrition, 7(1), 1 – 6.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Azra dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 317-325
dalam  metabolisme  glukosa 28 .  Resistensi  insulin  terkait dengan tekanan darah tinggi, dislipidemia, dan penyakit jantung koroner.
Air kelapa, minuman alami yang menyehatkan, mengandung  sejumlah  komponen  aktif  biologis  yang dapat meningkatkan metabolisme DM. Ada 2 mekanisme utama  bagaimana  air  kelapa  dapat  membantu
meningkatkan  metabolisme  pada  kondisi  DM.  Yang pertama  adalah  aktivitas  antioksidan  fitokimia  dan  Mg yang terkandung dalam air kelapa dan yang kedua adalah aksi kandungan arginin air kelapa (Tabel 2 dan Tabel 3). Mekanisme air kelapa meningkatkan metabolisme pada kondisi diabetes ditunjukkan pada Gambar 2.
Gambar 2. Mekanisme air kelapa meningkatkan metabolisme pada kondisi diabetes (dimodifikasi dari Hu et al. 2017 29 , Liang et al. 2018 30 )
Air  kelapa,  baik  tua  maupun  muda,  terbukti melindungi  tikus  diabetes  dari  stres  oksidatif. Mekanismenya  meliputi  peningkatan  aktivitas  enzim antioksidan  (katalase  (CAT),  superoksida  dismutase (SOD),  glutathione  peroksidase  (GPx),  dan  glutathione reduktase  (GRd)  serta  penurunan  kadar  produk peroksidasi (malondialdehid (MDA), hidroperoksida (HP), dan  diena  terkonjugasi  (CD)) 2,10 .  SOD  mengkatalisis dismutasi  ion  superoksida  menghasilkan  oksigen  dan H 2 O 2 .  Namun,  CAT  menurunkan  konsentrasi  dan pemecahan  hidrogen  peroksida,  sehingga  mengurangi stres  oksidatif.  Pada  diabetes  melitus,  glikosilasi  dan oksidasi  nonenzimatik  diketahui  menghambat  enzim- enzim  ini  seiring  perkembangan  penyakit 23 .  Dalam  sel,
GPx  dan  GRd  diperlukan  untuk  mempertahankan  rasio tetap  glutathione  tereduksi  menjadi  glutathione teroksidasi.  Adanya  zat  aktif  biologis  seperti  arginin, vitamin  C,  Mg,  dan  polifenol  dalam  air  kelapa berkontribusi  pada  manfaatnya  yang  lebih  baik  dalam mengurangi  stres  oksidatif 2,31 .  Selain  sebagai  pengatur utama  metabolisme  glukosa  dan  penambah  sensitivitas insulin,  arginin  mungkin  memiliki  peran  dalam memulihkan GPx pada tikus diabetes 10 . Vitamin C dapat mengais  oksigen  singlet,  superoksida,  dan  radikal hidroksil  secara  langsung  sambil  juga  meningkatkan kadar  glutathione  jaringan.  Selain  itu,  Mg  dapat mengurangi  pembentukan  radikal  bebas.  Selain  itu, polifenol  seperti  asam  galat  dan  asam  ferulat  adalah pemulung  radikal  bebas  yang  sangat  baik  dan mengurangi stres oksidatif 2 .
Pengobatan  dengan  air  kelapa  muda  dan  tua pada hewan percobaan menunjukkan peningkatan berat badan,  menurunkan  glukosa  plasma  dan  hemoglobin terglikasi  (HbA1c)  dan  meningkatkan  kadar  insulin plasma 2,9,23 . Efek hipoglikemik air kelapa mungkin karena peningkatan status antioksidan, penghambatan
peroksidasi  lipid,  dan  peningkatan  sensitivitas  insulin 2 .
Dilaporkan  bahwa  perlakuan  air  kelapa  muda menurunkan  trigliserida  serum,  asam  lemak  bebas,  dan tekanan  darah  sistolik  pada  tikus  yang  diberi  diet kolesterol tinggi dan tikus hipertensi resisten insulin yang diberi  fruktosa 2,24 .  Analisis  histopatologis  menunjukkan bahwa  air  kelapa  muda  mengurangi  deposisi  lipid  dan infiltrasi  inflamasi  hati  tanpa  menyebabkan  kerusakan hepatoselular yang substansial 2 . Air kelapa tua meningkatkan kadar enzim fungsi hati (alkali fosfatase (ALP), serum glutamat oksaloasetat transaminase  (SGOT),  dan  serum  glutamat  piruvat transaminase (SGPT)) pada tikus diabetes yang diinduksi aloksan.  Ini  juga  meningkatkan  level  albumin,  dan  rasio albumin/globulin  dan  memperbaiki  nefrotoksisitas seperti ureum darah dan kreatinin serum. Selain itu, ini meningkatkan  aktivitas  sintase  nitrat  oksida  di  hati  dan arginin  dalam  plasma  dan  menunjukkan  bahwa  arginin dalam  air  kelapa  dapat  membantu  produksi  oksida nitrat 9,23 .  Arginin  memiliki  efek  signifikan  sebagai antioksidan, hipolipidemik, vasodilator, dan antiaterogenik 32 . Air  kelapa  juga  mengandung  asam  amino arginin  yang  dapat  meningkatkan  metabolisme  DM. Beberapa  penelitian  telah  dilakukan  untuk  menyelidiki dampak L-arginin pada metabolisme tubuh. Suplementasi L-arginin sekitar 0,25% selama tiga minggu mengurangi  akumulasi  lemak  trigliserida  plasma  (TGA), dan  kolesterol  total  (TC) 33 .  Sebuah  studi  klinis menemukan  bahwa  pemberian  L-arginine  6,4  g/hari selama  18  bulan  mengatur  homeostasis  glukosa  darah dengan meningkatkan sensitivitas insulin dan fungsi sel β, meskipun tidak secara substansial menurunkan kejadian diabetes 34 .  Sementara  itu, Jabłecka  et  al.  (2012) 35 menemukan  bahwa  6  g  L-arginine  per  hari  tidak berpengaruh pada kadar glukosa darah puasa atau HbA1c
How to cite: Abihail, C. T., Simanoah, K. H., & Muniroh, L. Association between Energy and Macronutrient Intake and Sleep Duration with Nutritional Status of New Students of the Faculty of Public Health, Universitas Airlangga during Online Courses: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro serta Durasi Tidur dengan Status Gizi Mahasiswa Baru Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga selama Kuliah Online. Amerta Nutrition, 7(1), 1 – 6.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Azra dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 317-325
pada individu diabetes sambil meningkatkan konsentrasi NO  dan  status  antioksidan  secara  keseluruhan. Administrasi  sekitar  9  g  dan  630  mg/kg  berat  badan  L- arginin  secara  oral  tidak  memiliki  efek  buruk  pada manusia dan babi, secara masing-masing 36 . Administrasi L-arginin  ini  cukup  untuk  manusia  dan  babi.  Namun, sangat penting untuk memastikan bahwa suplementasi L- arginin  tidak  mengganggu  keseimbangan  asam  amino saluran cerna.
L-arginin  adalah  prekursor  untuk  nitrat  oksida sintase  (NOS),  yang  bertindak  sebagai  katalis  sintesis oksida  nitrat  (NO)  dan  L-sitrulin  sebagai  produk  reaksi kedua.  Prosesnya  melibatkan  kofaktor  esensial  seperti tetrahydrobiopterin  (BH4)  dan  nicotinamide  adenine dinucleotide phosphate (NADPH). Apabila Ca+ intraseluler meningkat, maka NOS endotel (eNOS) aktif. eNOS  adalah  salah  satu  dari  tiga  isoform  NOS  yang ditemukan  sebagian  besar  dalam  sel  endotel,  dan  ini mendorong  relaksasi  vaskular  yang  bergantung  pada endotelium dan memicu relaksasi vaskular 32 . Mengurangi produksi  atau  ketersediaan  NO,  mengakibatkan berkurangnya  relaksasi  arteri  yang  bergantung  pada endotelium dan disfungsi endotel. Ini adalah karakteristik umum  dari  diabetes,  aterosklerosis,  hipertensi,  dan berbagai gangguan lainnya 37 . L-arginin memiliki berbagai manfaat metabolisme sebagai prekursor NO dalam tubuh. Setelah NO terbentuk melalui jalur L-arginine-citrulline, NO dapat meningkatkan  glikolisis  melalui  jalur AMP-activated protein kinase (AMPK) dan meningkatkan lipolisis melalui jalur  siklik  guanosin  monofosfat  (cGMP)  dan  AMPK. Melalui  peroksisom proliferator-activated  receptor coactivator  1- (PGC-1), arginine-nitric  oxide juga  dapat merangsang  biogenesis  mitokondria  dan  pembentukan jaringan  lemak  coklat  atau brown  adipose  tissue (BAT). Selain  itu,  NO  dapat  mempengaruhi  sensitivitas  insulin melalui jalur phosphoinositide-3-kinase (PI3K) 29 . Peningkatan produksi insulin oleh L-arginine ditunjukkan melalui  stimulasi  neogenesis  sel  β  dengan  peningkatan area  sel  imunopositif  insulin.  Peningkatan  sensitivitas insulin  oleh  L-arginine  dilakukan  melalui  jalur  PI3K.  L- arginine  kemudian  diubah  menjadi  NO  dapat meningkatkan  protein  messenger  molekul  insulin receptor substrat (IRS) yang berfungsi untuk meningkatkan pensinyalan reseptor insulin, PI3K, dan Akt kinase. Peningkatan Akt kinase dapat memediasi insulin untuk  merangsang  GLUT4  ke  membran  sel,  sehingga glukosa ekstraseluler dapat masuk ke dalam sel 38 . L-arginine  tidak  hanya  bermanfaat  untuk mengatasi  masalah  DM,  tetapi  juga  bermanfaat  untuk fungsi  pembuluh  darah.  Sintesis  NO  dari  L-arginin  oleh NOS berperan penting untuk mempertahankan fungsi sel endotel  pada  pasien  DM  hipertensi.  Berikut  ini  adalah alasannya: 1) NO berdifusi dari endotelium ke otot polos kapiler, mengendurkannya dengan mengaktifkan guanylate  cyclase (GC)  dan  meningkatkan  cGMP intraseluler. Konsentrasi cGMP yang tinggi dalam sel otot vaskular  menghambat  transpor  Ca  yang  dapat mendukung  relaksasi  semua  sistem  vaskular  dan meningkatkan  volume  lumen  pembuluh  darah.  2) Agregasi  trombosit  pada  permukaan  endotel  dinding vaskular  dihambat  oleh  cGMP  dalam  jumlah  tinggi 39 ,  3) NO memiliki dampak antiinflamasi pada sistem vaskular
melalui pengaturan ekspresi gen dan penghambatan sel sitokin 40 . Berdasarkan Dhar et al. (2012) 41 , L-arginine juga melindungi  sel  pankreas  dari  disfungsi  methylglyoxal dengan  menghambat  ekspresi  arginase,  stres  oksidatif, dan disfungsi endotel, bersamaan dengan menghambat sintesis  methylglyoxal  yang  berlebihan  dari  konsentrasi glukosa darah yang tinggi pada DM.

## KESIMPULAN
Air  kelapa  muda  dan  tua  merupakan  pakan alami  yang  mengandung  berbagai  komponen  bioaktif yang  berpotensi  meningkatkan  metabolisme  diabetes melitus tipe 2. Berbagai senyawa yang terkandung dalam air  kelapa  antara  lain  mineral  (Mg),  asam  amino  (BCAA dan arginin), vitamin (B1 dan C), dan antioksidan fenolik. Mekanisme  utama  bagaimana  air  kelapa  dapat membantu  meningkatkan  metabolisme  pada  kondisi diabetes  melitus  tipe  2  adalah  melalui  aktivitas antioksidan  fitokimia,  mineral,  dan  vitamin  dalam  air kelapa. Selain itu, arginin sebagai prekursor NO memiliki efek unggul dalam meningkatkan metabolisme diabetes mellitus  tipe  2.  Jalur  oksida  arginin-nitrat  membantu mempertahankan homeostasis glukosa darah, meningkatkan sensitivitas insulin, dan menghambat stres oksidatif pada mamalia.

## ACKNOWLEDEGEMENT
Penelitian ini didukung oleh Program Beasiswa Magister  ke  Doktor  untuk  Sarjana  Unggul  (PMDSU), Direktorat Pendidikan Tinggi (DIKTI), Kementerian Riset, Teknologi,  dan  Pendidikan  Tinggi  Republik  Indonesia (RISTEKDIKTI), No. 1/ E1/KP.PTNBH/2021, 8 Maret 2021.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Para  penulis  menyatakan  tidak  ada  konflik kepentingan. Penelitian  ini  didukung  oleh  Beasiswa Pendidikan  Magister  menuju  Doktor  untuk  Sarjana Unggul  (PMDSU),  Direktorat  Jenderal  Pendidikan  Tinggi (Ditjen  Dikti),  Kementerian  Riset,  Teknologi,  dan Pendidikan  Tinggi  (Kemenristekdikti).  Nomor  hibah  No. 1/E1/KP.PTNBH/2021, 8 March 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Tan, T. C., Cheng, L. H., Bhat, R., Rusul, G. & Easa, A.  M.  Composition,  Physicochemical  Properties and  Thermal  Inactivation  Kinetics  of  Polyphenol Oxidase  and  Peroxidase  from  Coconut  (Cocos Nucifera)  Water  Obtained  from  Immature, Mature and Overly-Mature Coconut. Food Chem.
142 , 121 – 128 (2014).
2. Bhagya,  D.,  Prema,  L.  &  Rajamohan,  T. Therapeutic Effects of Tender Coconut Water on Oxidative Stress in Fructose Fed Insulin Resistant Hypertensive  Rats. Asian  Pac.  J.  Trop.  Med. 5 , 270 – 276 (2012).
3. Geetha, V., Bhavana, K., Chetana, R., Gopala, K. A. & G, S. K. Studies on the Composition and In-Vitro Antioxidant  Activities  of  Concentrates  from Coconut Testa and Tender Coconut Water. J. Food Process. Technol. 07 , 1 – 5 (2016).
4. USDA.  Food  Data  Central. FoodData  Central. fdc.nal.usda.gov. (2019).
5. Prathapan,  A.  &  Rajamohan,  T.  Antioxidant  and
How to cite: Abihail, C. T., Simanoah, K. H., & Muniroh, L. Association between Energy and Macronutrient Intake and Sleep Duration with Nutritional Status of New Students of the Faculty of Public Health, Universitas Airlangga during Online Courses: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro serta Durasi Tidur dengan Status Gizi Mahasiswa Baru Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga selama Kuliah Online. Amerta Nutrition, 7(1), 1 – 6.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Azra dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 317-325
Antithrombotic Activity of Tender Coconut Water in  Experimental  Myocardial  Infarction. J.  Food Biochem. 35 , 1501 – 1507 (2011).
6. Syafriani,  R.,  Sukandar,  E.  Y.,  Apriantono,  T.  & Sigit,  J.  I.  The  Effect  of  Coconut  Water  (Cocos Nucifera L.) and an Isotonic Drink on the Change of  Heart  Rate  Frequency  in  the  Rats  Induced Hypertension. Procedia  Chem. 13 ,  177 – 180 (2014).
7. Kalman,  D.  S.,  Feldman,  S.,  Krieger,  D.  R.  & Bloomer, R. J. Comparison of Coconut Water and Carbohydrate-Electroly  Sport  Drink. J.  Int.  Soc.
Sports Nutr. 9 , 1 – 10 (2012).
8. Mohamad,  N.  E. et  al. Dietary  Coconut  Water Vinegar  for  Improvement  of  Obesity-Associated Inflammation  in  High-Fat-Diet-Treated  Mice. Food Nutr. Res. 61 , (2017).
9. Preetha,  P.  P.,  Girija  Devi,  V.  &  Rajamohan,  T. Comparative  Effects  of  Mature  Coconut  Water (Cocos  Nucifera)  and  Glibenclamide  on  Some Biochemical  Parameters  in  Alloxan  Induced Diabetic Rats. Brazilian J. Pharmacogn. 23 , 481 – 487 (2013).
10. Preetha,  P.  P.,  Devi,  V.  G.  &  Rajamohan,  T. Hypoglycemic  and  Antioxidant  Potential  of Coconut  Water  in  Experimental  Diabetes. Food Funct. 3 , 753 – 757 (2012).
11. Santoso,  U.,  Kubo,  K.,  Ota,  T.,  Tadokoro,  T.  & Maekawa,  A.  Nutrient  Composition  of  Kopyor Coconuts  (Cocos  nucifera  L.). Food  Chem. 57 , 299 – 304 (1996).
12. Jayakumar,  K.,  Rajasekaran,  S.,  Nagarajan,  M.  & Vijayarengan,  P.  Bioactive  Enzyme  Activity  and Medicinal  Properties  of  Tender  Coconut  (Cocos nucifera L.). Int. J. Mod. Biochem. 4 , 10 – 14 (2015).
13. Kailaku,  S.  I.,  Alam  Syah,  A.  N.,  Risfaheri, Setiawan,  B.  &  Sulaeman,  A.  Carbohydrate- Electrolyte Characteristics of Coconut Water from Different  Varieties  and  Its  Potential  as  Natural Isotonic Drink. Int. J. Adv. Sci. Eng. Inf. Technol. 5 , 174 – 177 (2015).
14. Barbagallo, M. Magnesium and Type 2 Diabetes. World J. Diabetes 6 , 1152 – 1157 (2015).
15. Depeint, F., Bruce, W. R., Shangari, N., Mehta, R. &  O’Brien,  P.  J.  Mitochondrial  Function and Toxicity:  Role  of  B  Vitamins  on  the  One-Carbon Transfer  Pathways. Chem.  Biol.  Interact. 163 , 113 – 132 (2006).
16. Luong, K. vinh quoc & Nguyen, L. T. H. The Impact of Thiamine Treatment in the Diabetes Mellitus. J. Clin. Med. Res. 4 , 153 – 160 (2012).
17. Dakhale, G. N., Chaudhari, H. V. & Shrivastava, M. Supplementation  of  Vitamin  C  Reduces  Blood Glucose and Improves Glycosylated Hemoglobin in  Type  2  Diabetes  Mellitus:  A  Randomized, Double-Blind  Study. Adv.  Pharmacol.  Sci. 2011 , (2011).
18. Nasution, Z., Jirapakkul, W. & Lorjaroenphon, Y. Aroma  Compound  Profile  of  Mature  Coconut Water  from  Tall  Variety  Through  Thermal Treatment. J.  Food  Meas.  Charact. 13 ,  277 – 286 (2018).
19. Yeap, S. K. et al. Antistress and Antioxidant Effects
of Virgin Coconut Oil In Vivo. Exp. Ther. Med. 9 , 39 – 42 (2015).
20. Daley, C. A., Abbott, A., Doyle, P. S., Nader, G. A. &  Larson,  S.  A  review  of  Fatty  Acid  Profiles  and Antioxidant  Content  in  Grass-Fed  and  Grain-Fed Beef. Nutr. J. 9 , 1 – 12 (2010).
21. Srinivasan, V., Radhakrishman, S., Angayarkanni, N.  &  Sulochana,  K.  Antidiabetic  Effect  of  Free Amino Acids Supplementation in Human Visceral Adipocytes  Through  Adiponectin-Dependent Mechanism. Indian  J.  Med.  Res. 149 ,  41 – 46 (2019).
22. Nagata,  C. et  al. Branched-Chain  Amino  Acid Intake  and  the  Risk  of  Diabetes  in  A  Japanese Community. Am.  J.  Epidemiol. 178 ,  1226 – 1232 (2013).
23. Pinto,  I.  F.  D. et  al. Study  of  Antiglycation, Hypoglycemic, and Nephroprotective Activities of the  Green  Dwarf  Variety  Coconut  Water  (Cocos nucifera  L.)  in  Alloxan-Induced  Diabetic  Rats. J. Med. Food 18 , 802 – 809 (2015).
24. Sandhya,  V.  G.  &  Rajamohan,  T.  Comparative Evaluation  of  the  Hypolipidemic  Effects  of Coconut  Water  and  Lovastatin  in  Rats  Fed  Fat- Cholesterol  Enriched  Diet. Food  Chem.  Toxicol.
46 , 3586 – 3592 (2008).
25. Dai, Y. et al. Effects of Coconut Water  on Blood Sugar and Retina of Rats With Diabetes. PeerJ 9 ,
1 – 14 (2021).
26. Mahayothee,  B. et  al. Phenolic  Compounds, Antioxidant  Activity,  and  Medium  Chain  Fatty Acids  Profiles  of  Coconut  Water  and  Meat  at Different  Maturity  Stages. Int.  J.  Food  Prop. 19 , 2041 – 2051 (2016).
27. Renjith,  R.  S.,  Chikku,  A.  M.  &  Rajamohan,  T. Cytoprotective, Antihyperglycemic
and Phytochemical  Properties  of  Cocos  nucifera  (L.) Inflorescence. Asian Pac. J. Trop. Med. 6 , 804 – 810 (2013).
28. Bailey,  C.  J. Treating  INSULIN  REsistance:  Future prospects. Diabetes  Vasc.  Dis.  Res. 4 ,  20 – 31 (2007).
29. Hu,  S. et  al. L-Arginine  Modulates  Glucose  and Lipid  Metabolism  in  Obesity  and  Diabetes. Curr. Protein Pept. Sci. 18 , 599 – 608 (2017).
30. Liang,  M. et  al. L-Arginine  Induces  Antioxidant Response  to  Prevent  Oxidative  Stress  Via Stimulation  of  Glutathione  Synthesis  And Activation Of Nrf2 Pathway. Food Chem. Toxicol.
115 , 315 – 328 (2018).
31. Thirumalai,  T.,  Therasa,  S.  V.,  Elumalai,  E.  K.  & David, E. Intense and Exhaustive Exercise Induce Oxidative Stress in Skeletal Muscle. Asian Pacific J. Trop. Dis. 1 , 63 – 66 (2011).
32. El-Kirsh, A. A. A., Abd El-Wahab, H. M. F. & Abd- Ellah  Sayed,  H.  F.  The  effect  of  L-arginine  or  L- citrulline  Supplementation  on  Biochemical Parameters and the Vascular Aortic Wall in High- Fat and High-Cholesterol-Fed Rats. Cell Biochem. Funct. 29 , 414 – 428 (2011).
33. Fouad, A. M., El-Senousey, H. K., Yang, X. J. & Yao, J. H. Dietary L-arginine Supplementation Reduces Abdominal  Fat  Content  by  Modulating  Lipid
How to cite: Abihail, C. T., Simanoah, K. H., & Muniroh, L. Association between Energy and Macronutrient Intake and Sleep Duration with Nutritional Status of New Students of the Faculty of Public Health, Universitas Airlangga during Online Courses: Hubungan Asupan Energi dan Zat Gizi Makro serta Durasi Tidur dengan Status Gizi Mahasiswa Baru Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga selama Kuliah Online. Amerta Nutrition, 7(1), 1 – 6.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Azra dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023). 317-325
Metabolism in Broiler Chickens. Animal 7 , 1239 – 1245 (2013).
34. Monti,  L.  D. et  al. Effect  of  a  Long-Term  Oral  L- Arginine Supplementation on Glucose
Metabolism:  A  Randomized,  Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Diabetes, Obes. Metab. 14 , 893 – 900 (2012).
35. Jabłecka,  A. et  al. The  Effect  of  Oral  L-Arginine Supplementation  on  Fasting  Glucose,  Hba1c, Nitric  Oxide  and  Total  Antioxidant  Status  in Diabetic Patients with Atherosclerotic Peripheral Arterial  Disease  of  Lower  Extremities. Eur.  Rev. Med. Pharmacol. Sci. 16 , 342 – 350 (2012).
36. Hu,  S. et  al. Safety  of  Long-Term  Dietary Supplementation  with  L-Arginine  In  Pigs. Amino Acids 47 , 925 – 936 (2015).
37. Potenza, M., Gagliardi, S., Nacci, C., Carratu, M. & Montagnani,  M.  Endothelial  Dysfunction  in Diabetes:  From  Mechanisms  to  Therapeutic
Targets. Curr. Med. Chem. 16 , 94 – 112 (2009).
38. Tahrani, A. A., Bailey, C. J., Del Prato, S. & Barnett, A. H. Management of Type 2 Diabetes: New and Future Developments in Treatment. Lancet 378 ,
182 – 197 (2011).
39. McNamara, D. B. et al. L-arginine Inhibits Balloon Catheter-Induced  Intimal  Hyperplasia. Biochem. Biophys. Res. Commun. 193 , 291 – 296 (1993).
40. De  Caterina,  R. et  al. Nitric  Oxide  Decreases Cytokine-Induced  Endothelial  Activation:  Nitric Oxide Selectively Reduces Endothelial Expression of  Adhesion  Molecules  and  Proinflammatory Cytokines. J. Clin. Invest. 96 , 60 – 68 (1995).
41. Dhar, I., Dhar, A., Wu, L. & Desai, K. M. Arginine Attenuates  Methylglyoxal-  and  High  Glucose- Induced  Endothelial  Dysfunction  and  Oxidative Stress  by  an  Endothelial  Nitric-Oxide  Synthase- Independent  Mechanism. J.  Pharmacol.  Exp. Ther. 342 , 196 – 204 (2012).