## TINGKAT KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS LEMPAKE SAMARINDA
Noor Hijriyati Shofiana Al Rasyid a , Noverita Febriani a , Olga F. Tantiwi Nurdin a ,
Soleha  Adipinasthika Putri a , Syella Chintya Dewi a , Swandari Paramita b
a Program  Studi  Profesi  Dokter,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Mulawarman,  Samarinda, Indonesia b Laboratorium IKM, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia
Korespondensi: febriani_noverita@yahoo.com

## Abstrak
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah sistol ≥ 140 mmHg dan/atau tekanan darah diastole ≥ 90 mmHg. Kepatuhan minum obat adalah suatu perilaku dalam menyelesaikan menelan obat sesuai dengan  jadwal  dan  dosis  obat  yang  telah  dianjurkan.  Penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan cross sectional. Sampel  penelitian  ini  adalah  pasien hipertensi  berumur  ≥  18  tahun  dan  data rekam  medis tersimpan  di  Puskesmas  Lempake  Samarinda  periode  Januari  -  Mei  2021.  Variabel  penelitian  ini  adalah kepatuhan  minum  obat,  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  dan  lama  menderita hipertensi. Penelitian ini dilakukan di poli umum dan Posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas Lempake Samarinda. Tujuan penelitian mengetahui tingkat kepatuhan minum obat pasien hipertensi berdasarkan usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan lama pasien menderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas  Lempake  Samarinda.  Hasil  penelitian  menunjukkan  tingkat  kepatuhan  minum  obat berdasarkan  usia  pasien  masih  rendah  (45,5%),  sedang  (34,1%)  dan  tinggi  (24,4%).  Tingkat  kepatuhan pasien berobat terdapat pada pasien > 45 tahun (39,2%), perempuan (34,2%), berpendidikan SD (14,6%) dan  lama  berobat  <  5  tahun  (34,1%).  Kepatuhan  pasien  meningkatkan  keberhasilan  terapi,  dapat mempengaruhi tekanan darah dan secara bertahap dan mencegah terjadinya komplikasi.
Kata Kunci: Hipertensi, Kepatuhan Minum Obat, Usia Pasien

## Abstract
Hypertension is a condition where the systolic blood pressure is 140 mmHg and/or the diastolic blood pressure was 90 mmHg. Compliance with taking medication is a behavior in completing swallowing drugs according to the schedule and dosage of drugs that have been recommended. Descriptive research with a  cross-sectional  approach.  The  sample  of  this  study  was  hypertensive  patients  aged  18  years  at  the Puskesmas  Lempake  Samarinda  for  the  period  January  -  May  2021.  The  variables  of  this  study  were medication  adherence,  age,  gender,  education  level,  occupation,  and  length  of  suffering  from hypertension. This research was conducted at the policlinic and Posyandu for the elderly in the working area  of  the  Puskesmas  Lempake,  Samarinda.  The  purpose  of  this  study  was  to  describe  the  level  of adherence to medication for hypertensive patients based on age, gender, education level, occupation, and the length of time the patient suffered from hypertension in the working area of the Lempake Health Center, Samarinda. The results showed that the level of adherence to taking medication based on the patient's age was still low (45.5%), moderate (34.1%), and high (24.4%). The level of patient adherence to treatment was found in patients aged > 45 years (39.2%), women (34.2%), elementary school education (14.6%), and duration of treatment < 5 years (34.1%). Patient compliance was the main determinant of the success of therapy, could affect blood pressure, and gradually prevent complications.
Key words: Hypertension, Drug Compliance, Age, Sex, Occupation
Submitted: 17-01-2022; Accepted:  29-09-2022

## PENDAHULUAN
Prevalensi  penderita  uncontrolled hipertensi semakin meningkat dalam dekade terakhir 1 .  Hipertensi  atau  tekanan  darah tinggi  merupakan  peningkatan  tekanan darah  sistolik  lebih  dari  140  mmHg  dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada  dua  kali  pengukuran  dengan  selang waktu  lima  menit  dalam  keadaan  cukup istirahat atau tenang2. Peningkatan tekanan darah yang berlangsung dalam jangka waktu lama (persisten) dapat menimbulkan kerusakan pada ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit  jantung  koroner)  dan  otak (menyebabkan  stroke)  bila  tidak  dideteksi secara dini dan mendapat pengobatan yang memadai.
Pravelensi pasien
hipertensi berjumlah 22% dari total penduduk di dunia. Di  Asia  jumlah  pasien  hipertensi  berkisar antara  <  25%  dan  paling      tinggi  di  benua Afrika  dengan  pravelensi  30%. 18 Rata-rata pravelensi  pasien  hipertensi  di  Indonesia berjumlah  8,4%,  dengan  jumlah  tinggi  di daerah  Sulawesi  Utara  yaitu  13,2%  dan Kalimantan Timur berada diurutan ke-3. Dari total  8,8%  jumlah  pasien  hipertensi  di Indonesia,  rutin  minum  obat  (54,4%),  tidak rutin (32,3%) dan tidak minum obat (13,3%). Proporsi  riwayat  minum  obat  dan  alasan tidak minum obat pada penduduk hipertensi antara  lain  karena  pasien  merasa  sudah
sehat  (59,8%),  tidak  rutin  ke  fasyankes (31,3%),  minum  obat  tradisional  (14,5%), sering lupa (11,5%), tidak mampu beli obat rutin (8,1%), tidak tahan efek samping obat (4,5%),  dan  obat  tidak  ada  di  Fasyankes (2%) 3 .
Kepatuhan  pasien  merupakan  faktor utama penentu keberhasilan terapi. Kepatuhan  yang  baik  dalam  menjalankan terapi  dapat  mempengaruhi  tekanan  darah dan  secara  bertahap  dan  mencegah terjadinya komplikasi 4 . Ketidakpatuhan pasien menjadi masalah serius yang dihadapi oleh  tenaga  kesehatan  profesional.  Hal  ini disebabkan  karena  hipertensi  merupakan penyakit  yang  paling  banyak  dialami  oleh masyarakat tanpa ada gejala yang signifikan dan  juga  penyakit  yang  menimbulkan penyakit  lain  yang  berbahaya  bila  tidak diobati segera 5 .
Beberapa penelitian yang dilakukan di berbagai  wilayah  di  di  dunia  termasuk
Indonesia melaporkan masalah
ketidakpatuhan yang rendah pasien hipertensi.  Penelitian  yang  dilakukan  di Hawassa Referral Hospital di Kota Hawassa Etiopia  melaporkan  bahwa  pasien  yang masuk  dalam  kategori  patuh  dalam  minum obat  antihipertensi  sebesar  67%. Penelitian di Puskesmas Tuntungan Medan menemukan sebanyak 58%  pasien memiliki tingkat  kepatuhan  yang  rendah.  Salah  satu
penelitian yang dilakukan di kota Banjarmasin, menemukan bahwa kepatuhan pasien sebelum diberikan intervensi, sebesar 60%  masuk  dalam  kategori  rendah  dan hanya  16,67%  pasien  dengan  kepatuhan tinggi. 3
Pada tahun 2021, hipertensi
merupakan  penyakit  urutan  pertama  yang paling  banyak  ditemukan  di  Puskesmas Lempake Samarinda. Rendahnya kepatuhan berobat diberbagai daerah  membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian gambaran tingkat kepatuhan berobat pasien hipertensi.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengetahui  gambaran  tingkat  kepatuhan minum obat pasien hipertensi di Puskesmas Lempake Samarinda.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional untuk  mengetahui  tingkat gambaran  kepatuhan  minum  obat  pasien hipertensi di Puskesmas
Lempake Samarinda.  Penelitian  ini  dilakukan  di  poli umum  dan  Posyandu  lansia  wilayah  kerja Puskesmas  Lempake  Samarinda.  Waktu penelitian dilakukan dari tanggal 21  Juni - 3 Juli 2021.
Populasi dan sampel penelitian adalah seluruh  pasien  yang  terkonfirmasi  memiliki hipertensi di Puskesmas
Lempake
Samarinda.  Kriteria  inklusi  adalah  pasien
yang  terkonfirmasi  hipertensi  pada  periode Januari - Mei 2021 dan usia pasien minimal ≥ 18 tahun. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah pasien yang tidak dapat dihubungi, pasien yang tidak memiliki informasi kontak, dan pasien yang tidak memiliki data variabel lengkap.  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan purposive sampling .
Variabel penelitian ini adalah kepatuhan minum obat, usia, jenis kelamin, tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  dan  lama pasien menderita hipertensi. Tingkat kepatuhan diukur menggunakan
menggunakan  kuisioner  kepatuhan  minum obat Morisky  Medication  Adherence  Scale (MMAS-8)  yang  dibagi  dalam  kelomopok tinggi,  sedang  dan  rendah.  Peneliti melakukan  pengambilan  data  melalui wawancara menggunakan kuesioner terstruktur dan data sekunder melalui rekam medik.
Pengolahan data penelitian dilakukan dengan menggunakan Microsoft Excel 2016 dan IBM  SPSS  Statistics  25 .  Penyajian  data penelitian  akan  disampaikan  dalam  bentuk narasi  dan  tabel.  Analisis  data  dalam penelitian  ini  adalah  analisis  univariat menggunakan  statistik  deskriptif  untuk menunjukkan distribusi frekuensi dan untuk menggambarkan tingkat kepatuhan berobat pasien hipertensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari 68 pasien hipertensi yang berobat sejak  januari – Mei  2021,  sebanyak  41 memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dan dijadikan  sebagai  sampel  dalam  penelitian ini.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  usia tertinggi responden yang menderita hipertensi adalah > 45 tahun dengan jumlah responden  sebanyak  39  jiwa  (95,1%)  dan jumlah pasien berusia < 45 tahun sebanyak 1 jiwa (4,9%).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  jenis kelamin responden yang menderita hipertensi  lebih  banyak  ditemukan  pada perempuan  dengan  jumlah  responden sebanyak 27 jiwa (65,9%) dan jumlah pasien laki-laki sebanyak 14 jiwa (34,1%).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  pekerjaan responden  yang  menderita  hipertensi  lebih banyak  ditemukan  pada  jenis  pekerjaan lainnya yaitu IRT (ibu rumah tangga) dengan jumlah responden sebanyak 20 jiwa (48,8%), swasta 7 jiwa (17,1%), petani 4 jiwa (9,8%), tidak  bekerja  4  jiwa  (9,8%),  PNS  3  jiwa (7,3%),  wiraswasta  2  jiwa  (4,9%)  dan buruh/supir/ART 1 jiwa (2,4%).  Berdasarkan hasil penelitian, tingkat pendidikan responden  yang  menderita  hipertensi  lebih banyak  ditemukan  pada  pendidikan  SD dengan jumlah responden sebanyak 18 jiwa (43,9%),  SMP  10  jiwa  (24,4%),  SMA  8  jiwa (19,5%), diploma/sarjana 4 jiwa (9,8%), dan
tidak/belum  pernah  sekolah  1  jiwa  (2,4%). Berdasarkan  hasil  penelitian,  lebih  banyak diitemukan  responden  yang  menderita hipertensi  <5  tahun  sebanyak  32  jiwa (78,1%)  dan  >5  tahun  sebanyak  9  jiwa (21,9%).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  lebih banyak  ditemukan  responden  dengan tingkat kepatuhan rendah yaitu sebanyak 17 jiwa  (41,5%),  sedang  14  jiwa  (34,1%)  dan tinggi  10  jiwa  (24,4%).  Berikut  disajikan tingkat  kepatuhan  responden  berdasarkan beberapa  karakteristik  pada  Tabel  2.  Hasil penelitian  menunjukkan  tingkat  kepatuhan berobat  pasien  hipertensi  adalah  pasien dengan  kategori  kepatuhan  pengobatan rendah.  Penelitian  ini  berbanding  terbalik dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Sumowono  Semarang  yang memiliki  tingkat  kepatuhan  minum  obat yang  tinggi.  Hasil  penelitian  ini  juga  tidak sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit X, dengan kelompok  terbanyak  adalah  kelompok dengan kepatuhan berobat sedang sebanyak 50,56%.
Tabel 1. Karakteristik Pasien Karakteristik Pasien ∑ (n=41) % Usia < 45 tahun 2 4,9 >  45 tahun 39 95,1 Jenis Kelamin Laki-laki 14 34,1 Perempuan 27 65,9 Jenis Pekerjaan Tidak bekerja 4 9,8 PNS 3 7,3 Petani 4 9,8 Wiraswasta 2 4,9 Swasta 7 17,1 Buruh/Supir/ART 1 2,4 Lainnya 20 48,8 Tingkat Pendidikan Tidak sekolah 1 2,4 SD 18 43,9 SMP 10 24,4 SMA 8 19,5 Diploma Sarjana 4 9,8 Lama Menderita <5 tahun 32 78,1 >5 tahun 9 21,9 Tingkat Kepatuhan Rendah 17 41,5 Sedang 14 34,1 Tinggi 10 24,4 Tingkat  kepatuhan  minum  obat dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  seperti faktor  demografi  yang mencakup  usia  dan tingkat pendidikan, pemahaman dan persepsi pasien terhadap  hipertensi, kemampuan  penyedia  layanan  kesehatan dalam  menangani  hipertensi,  hubungan antara  pasien  dengan  tenaga  kesehatan, sistem  kesehatan  yang  berlaku,  hingga kompleks  regimen  obat  yang  diterima pasien.  Faktor  yang  paling  berperan  di masyarakat yaitu status sosio ekonomi yang
rendah,  penerimaan  dan  pemahaman terkait  penyakit,  hingga  kesadaran  akan pentingnya pengobatan.
Kelompok usia terbanyak yang terdiagnosis hipertensi di Puskesmas Lempake adalah ≥ 45 tahun. Hasil ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Ranotana  Weru  pada  tahun 2017. Hal ini  juga sesuai dengan penelitian lain  di  Puskesmas  Pandanaran  Semarang dengan kelompok  usia  ≥  46  tahun merupakan  kelompok  usia  terbanyak. Berdasarkan  data  RISKESDAS  pada  tahun 2013  dan  2018,  proporsi  hipertensi  akan meningkat  seiring  dengan  peningkatan kelompok  usia, Untuk kelompok usia 45 – 54 tahun,  presentasi  kejadian  hipertensi mencapai  45,3%  dan  terus  meningkat hingga  69,5%  untuk  kelompok  usia ≥75 tahun.  Adapun  untuk  tingkat  kepatuhan untuk usia  ≥  45  tahun  pada  penelitian  ini adalah  41%  dengan  tingkat  kepatuhan rendah.
Perempuan  merupakan  kelompok penderita hipertensi terbanyak pada penelitian.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  pada  tahun  2018  dan  2020 dengan  perempuan  sebagai  kelompok terbanyak  menderita  hipertensi  sebanyak 65,6%  dan  64,81%.  Hasil  penelitian  ini  juga sesuai  dengan  data  RISKESDAS  pada  tahun 2018  yang  menyatakan  bahwa  perempuan
(36,85%)  memiliki  proporsi  hipertensi  lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki (28,80%).  Perempuan  yang  mengalami menopause terjadi  perubahan  hormonal yaitu penurunan perbandingan estrogen dan androgen  sehingga  terjadi  peningkatan pelepasan  renin  dan  memicu  peningkatan darah.  Tingkat  kepatuhan  berobat  yang dominan  pada  kelompok  wanita  pada penelitian  ini  adalah  tingkat  kepatuhan rendah 15 .
Berdasarkan  lama  pasien  menderita hipertensi  diketahui  bahwa  dari  41 responden,  jumlah  tertinggi  berada  pada kurun  waktu  <5  tahun.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian Liberty  dkk. yang mendapatkan  lebih  banyak  responden dengan  lama  menderita  hipertensi  <5 tahun 9 .    Hal  tersebut  mungkin  dapat disebabkan apabila semakin lama seseorang menderita  hipertensi,  maka  kebanyakan penderita  akan  merasa  bosan  untuk  pergi berobat,  apalagi  bila  tingkat  kesembuhan yang telah dicapai tidak sesuai dengan yang diharapkan. 5 Oleh  karena  itu  pasien  yang ditemui  di  puskesmas  dalam  penelitian  ini juga  kebanyakan  yang  masih  menderita  <5 tahun 14 .  Pasien  yang  telah  mengalami hipertensi  selama  satu  hingga  lima  tahun cenderung  lebih  mamatuhi  proses  dalam mengonsumsi obat karena adanya rasa ingin tahu  yang  besar  dan  keinginan  untuk
sembuh besar oleh karena itu mereka akan rutin  datang  ke  puskesmas,  sedangkan pasien  yang  telah  mengalami  hipertensi lebih dari lima tahun memiliki kecenderungan  kepatuhan  mengonsumsi obat  yang  lebih  buruk.  Hal  ini  disebabkan pengalaman  pasien  yang  lebih  banyak, dimana pasien yang telah mematuhi proses pengobatan  tetapi  hasil  yang  didapatkan tidak memuaskan, sehingga pasien cenderung  pasrah  dan  tidak  mematuhi proses pengobatan yang dijalani 12 .
Pada  umumnya  pasien  yang  telah lama  menderita  hipertensi  tetapi  belum kunjung  mencapai  kesembuhan,  maka dokter akan menambah jenis obat ataupun meningkatkan  sedikit  dosisnya,  karena dimungkinkan  akibat  lamanya  menderita hipertensi maka penyakit komplikasi lainnya sudah mulai muncul. Hal ini mengakibatkan penderita  tersebut  merasa  terganggu  dan tidak  nyaman  untuk  datang  lagi  ke puskesmas  atau  pergi  berobat.  Faktor  lain juga  adalah  oleh  karena  pasien  yang  sudah >5  tahun  menderita  hipertensi,  maka mereka  dan  keluarga  akan  beradaptasi dengan  hal  tersebut  sehingga  mereka memiliki  alat  penghitung  tekanan  darah sendiri di rumah, atau mereka membeli obat di  apotek  luar  oleh  karena  sudah  hafal dengan jenis obat yang dikonsumsi 2 .
Gambaran pasien  hipertensi  di Puskesmas  Lempake  berdasarkan  jenis pekerjaan  memperlihatkan  bahwa  pasien dengan  pekerjaan  lain  yaitu  Ibu  Rumah Tangga  (IRT)  memiliki  proporsi  yang  lebih tinggi.  Hasil  ini  sejalan  dengan  Riskesdas pada  tahun  2018  bahwa  prevalensi Hipertensi  berdasarkan  diagnosa  dokter yang  paling  tinggi  didapatkan  pada responden yang tidak berkerja dibandingkan pada responden yang berkerja 7 .
Orang  yang  tidak  berkerja  berisiko 1,42  kali  mengalami  hipertensi 6 .  Sebanyak 52,7% IRT yang mengalami hipertensi. Hal ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa negara  yang  berada  pada  tahap  pasca peralihan perubahan ekonomi dan epidemiologi  selalu  dapat  ditunjukkan bahwa  arus  tekanan  darah  dan  prevalensi hipertensi  yang  lebih  tinggi  terdapat  pada golongan sosial ekonomi rendah 1 . Hasil penelitian pada pasien hipertensi di Puskesmas Lempake
berdasarkan tingkat pendidikan menujukkan bahwa pasien dengan Tingkat pendidikan SD memiliki proporsi yang tinggi. Hal ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Maulidina  dkk.  bahwa  tingkat  pendidikan yang  rendah  lebih  banyak  mengalami Hipertensi daripada responden yang memiliki  tingkat  pendidikan  yang  tinggi 11 .
Pada penelitian yang dilakukan oleh   Waas
dkk  juga  menunjukkan  bahwa  tingkat Pendidikan yang rendah memiliki resiko 2,9 kali  menderita  Hipertensi  dibandingkan dengan  berpendidikan  tinggi 16 .  Pendidikan berperan  dalam transfer  knowledge antara petugas dan pasien. Keterbatasan kemampuan komunikasi pasien dan
kurangnya  keterampilan  komunikasi  efektif petugas  Kesehatan    berdampak  pada pemahaman pasien 16 .

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada pasien  hipertensi  di  puskesmas  Lempake Samarinda  didapatkan  41,5%  berada  pada tingkat rendah. Hasil penelitian menunjukkan  tingkat  kepatuhan  minum obat berdasarkan usia pasien masih rendah (45,5%), sedang (34,1%) dan tinggi (24,4%). Tingkat  kepatuhan pasien berobat terdapat pada pasien yang berusia > 45 tahun (39,2%), perempuan  (34,2%),  berpendidikan  SD (14,6%) dan lama berobat < 5 tahun (34,1%). Kepatuhan pasien merupakan faktor utama penentu keberhasilan terapi, dapat mempengaruhi  tekanan  darah  dan  secara bertahap dan mencegah terjadinya komplikasi.
Tabel 2 Tingkat Kepatuhan Terhadap  Karakteristik Karakteristik Pasien Tingkat Kepatuhan (N=41) Tinggi % Sedang % Rendah % (%) Usia < 45 tahun 1 2,4 - - 1 2,4 4,8 >  45 tahun 9 21,9 14 34,1 16 39,2 95,2 Jenis Kelamin  Laki-laki 4 9,7 7 17,1 3 7,3 34,1 Perempuan 6 14,6 7 17,1 14 34,2 65,9 Pekerjaan Tidak bekerja 2 4,9 2 4,9 - - 9,8 PNS 1 2,4 - - 2 4,9 7,3 Petani - - 2 4,9 2 4,9 9,8 Wiraswasta 1 2,4 - - 1 2,45 4,9 Swasta 2 4,9 2 4,9 3 7,3 17,1 Buruh/ART - - 1 2,4 - - 2,4 Lainnya 4 9,8 7 17,1 9 21,9 48,8 Pendidikan Tidak sekolah 1 2,4 - - - - 2,4 SD 6 14,6 6 14,6 6 14,6 43,9 SMP 1 2,4 6 14,6 3 7,4 24,4 SMA 1 2,4 2 4,9 5 12,2 19,5 Diploma Sarjana 1 2,4 - - 3 7,4 9,8 Lama Menderita <5 tahun 7 17,1 11 26,9 14 34,1 78,1 >5 tahun 3 7,3 3 7,3 3 7,3 21,9

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada Krispinus Duma Kepala Laboratorium Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman,  dr.  Misbahuddin  Hasan  dan dr.  Zulhijrian  Noor  dokter  Puskesmas Lempake,  dan  seluruh  staf  Puskesmas Lempake  yang  berkontribusi  memberikan akses data untuk penelitian ini.

## KEPUSTAKAAN
1. Kementerian Kesehatan RI. (2019).             Info
DATIN: Pusat Data dan Informasi Kementerian dan Kesehatan RI. Hipertensi Si
Pembunuh Senyap , pp. 1-6.
2. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. (2019). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam  Jilid  II.  Edisi  V.  Jakarta:  Interna Publishing.
3. Ramadona,  A.  (2011).  Pengaruh  Konseling Obat  Terhadap  Kepatuhan  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  di  Poliklinik  Khusus  Rumah Sakit  Umum  Pusat  DR.  M.  Djamil  Padang.
Skripsi.  Program  Pascasarjana  Universitas Andalas, Padang
4. Anugrah, Y., Saibi, Y., Betha, O., & Anwar, V. (2020).  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Hipertensi  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah (RSUD) Tangerang Selatan.
5. Ardiansyah.  (2010).  Analisis  Faktor  yang
Berhubungan dengan Ketidakpatuhan Pasien  Penderita  Hipertensi  pada  Pasien Rawat  Jalan  di  RSU  H.  Adam  Malik  Medan. Skripsi. Fakultas Farmasi, Universitas Sumatera Utara, Medan.
6. Ariyani, H., D. Hartanto, & A. Lestari. (2018). Kepatuhan Pasien Hipertensi Setelah
Pemberian  Pill  Card  di  RS  X  Banjarmasin.
Journal of Current  Pharmaceutical Sciences. 1(2): 81-88. 7. Depkes RI. (2006).  Pedoman Penyelenggaraan  dan  Prosedur  Rekam Medis  Rumah  Sakit  di  Indonesia.  Jakarta:
Depkes RI.
8. Gama I.K., Sarmidi I.W., Sarini I.G.A. (2014). Faktor  Penyebab  Ketidakpatuhan  Kontrol Penderita  Hipertensi,  diakses  tanggal  7  Juli 2021  dari  (http://www.poltekkesdenpasar.
ac.id).
9. Hakim,  L.,  Tazkiah,  M.  (2015).  Gambaran
Karakteristik Penderita Hipertensi Di Puskesmas Perumus Baru Banjarmasin.
10. Liberty, IA., Pariyana., Roflin, E., & Waris, L.
(2017).  Determinan  Kepatuhan  Berobat
Pasien  Hipertensi  Pada  Fasilitas  Kesehatan Tingkat I. Jurnal Penelitian dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan 1(1).
11. Maulidina,  F.,  Harmani,  N.,  &  Suraya,  I. (2019).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas  Jati  Luhur  Bekasi  Tahun  2018.
ARKESMAS, Vol. 4, Nomor 1.
12. Niven,  Neil.  (2002).  Psikologi  Kesehatan Keperawatan Pengantar untuk Perawat dan Profesional Kesehatan Lain. Jakarta: EGC.
13. Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS).  (2018). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
14. Suwarso  W.  (2010).  Analisis  Faktor  yang Berhubungan dengan Ketidakpatuhan Pasien  Penderita  Hipertensi  pada  Pasien Rawat  Jalan  di  RSU  H  Adam Malik  [Skripsi]. Universitas Sumatera Utara.
15. Smantumkul,  C.  (2014).  Tingkat  Kepatuhan Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Pada Pasien  Hipertensi  di  Instalasi  Rawat  Jalan Rumah Sakit X Pada Tahun 2014 . Surakarta.
16. Waas,  F.,  Ratag,  B.,  &  Umboh,  J.  (2014). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan
Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan Puskesmas  Ratahan  Kabupaten  Minahasa
Tenggara Periode Desember 2013-Mei 2014.