## HEALTH BELIEF MODEL DAN FAKTOR LAIN YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN VAKSINASI COVID-19 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH TANGERANG TAHUN 2021
Dian Puspitasari Effendi 1  , Dieta Nurrika 2 , Agil Triastuty 1 ,
Herry Novrinda 3 , Ela Susilawati 4

## Abstrak
Perubahan fisiologi serta penurunan imunitas merupakan faktor kerentanan ibu hamil terhadap penu- laran virus COVID-19. Kebijakan mengenai vaksinasi COVID-19 bagi ibu hamil sudah tertuang dalam pera- turan Pemerintah Indonesia. Ibu hamil diperkirakan tidak ingin melakukan vaksinasi, yang dikenal dengan fenomena  keragu-raguan  vaksin.  Oleh  karena  itu,  sangat  diprioritaskan  untuk  memahami  niat,  motivasi, dan  hambatan  yang  mempengaruhi  ibu  hamil  untuk  melakukan  vaksinasi  COVID-19.  Faktor  sosiodemo- grafi,  status  kesehatan  ibu  hamil  (Health-Related  Variable)  dan  model  teoritis  keyakinan  kesehatan  dan persepsi risiko (Health Belief Model) merupakan instrumen penting untuk memahami faktor-faktor yang ada di balik pengambilan keputusan pada Ibu hamil dengan menilai apa saja yang akan memotivasi dan meng- hambat ibu hamil untuk melakukan perilaku yang berhubungan dengan kesehatan. Metode penelitian yang digunakan yaitu kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional study. Sampel diambil menggunakan teknik quota sampling dengan jumlah 172 sampel. Hasil penelitian, sebanyak 161 ibu hamil memiliki kesediaan menerima  vaksinasi  COVID-19  yang  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan,  usia  kehamilan,  isyarat  untuk bertindak  dan  pengetahuan  mengenai  kebijakan  pemerintah  tentang  vaksinasi  COVID-19.  Kesimpulan, pengambilan keputusan vaksinasi COVID-19 pada ibu hamil di wilayah Tangerang dipengaruhi oleh faktor eksternal seperti informasi dari  media massa, nasihat dari orang lain, kejadian COVID-19 pada kenalan/ keluarga, serta berita  tentang vaksin COVID-19.
Kata kunci: Health Belief Model, ibu hamil, vaksin COVID-19

## HEALTH BELIEF MODEL AND OTHER FACTORS RELATING TO COVID-19 VACCINATION DECISION MAKING FOR PREGNANT WOMEN IN THE TANGERANG REGION IN 2021

## Abstract
The  physiological  changes  and  decrease  of  immunity  make  pregnant  women  more  susceptible  to COVID-19. The policy regarding COVID-19 vaccination for pregnant women has been outlined in Indone- sian  Government  rule.  Pregnant  women  are  frequently  hesitant  about  getting  vaccinated.  Therefore,  it's crucial to understand the intentions, motivations, and barriers that influence pregnant women's decision to get vaccinated. Sociodemographic factors, health status, and health belief models play significant roles in their  decision-making  process.  The  research  method  used  for  this  study  was  quantitative  with  a  cross- sectional study approach, with a total of 172 samples collected through quota sampling. The results of the study showed that 161 pregnant women were willing to receive the COVID-19 vaccination, and this decision was influenced by their level of education, gestational age, cues to act, and their knowledge of government policies  regarding  COVID-19  vaccination.  In  conclusion,  the  decision-making  process  for  COVID-19  vac- cination for pregnant women in Tangerang region is influenced by external factors such as information from mass media, advice from others, the incidence of COVID-19 in acquaintances or families, and news about the COVID-19 vaccine.
Keywords: COVID-19 vaccine, Health Belief Model, pregnant women
1 Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banten
2 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banten 3 Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Masyarakat – Pencegahan, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Indonesia
4 Program Studi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banten
 E-mail: dp.keperawatan.stikesbaten@gmail.com
Effendi DP et al.                                                                               Health Belief Model dan Faktor Lain .......

## Pendahuluan
World  Health  Organization  (WHO) menetapkan situasi Pandemi COVID-19 pada tanggal  11  Maret  2020  dengan  nama  Severe Acute  Respiratory  Syndrome  Coronavirus  2 (SAR-COV2). Tanggal 2 Maret 2020         di- umumkannya kasus konfirmasi positif COVID- 19 pertama di Indonesia. Kasus ter-konfirmasi positif  COVID-19  semakin  menyebar,  tidak hanya di wilayah perkotaan bahkan sampai ke daerah  pedesaan  pada  semua  kalangan masyarakat. 1
Strategic  Advisory  Group  of  Experts (SAGE)  on  Immunization,  pada  pertemuan luar biasa tanggal 29 April 2021 menyebutkan bahwa  ibu  hamil  dengan  positif  COVID-19 lebih  berisiko  mengalami  penyakit  berat dibandingkan dengan yang tidak hamil. 2
Berdasarkan  data  terbaru  dari  Per- satuan  Ginekologi  dan  Obstetri  Indonesia (POGI)  terdapat  536  Ibu  hamil  terpapar COVID-19  pada  periode  April  2020  sampai April  2021,  51,9%  Ibu  dengan  kasus  OTG, 72% ibu dengan positif COVID-19 di usia  kan- dungan >37 minggu, 45% ibu dengan perawa- tan  ICU  dan  sebanyak  3%  dari  kasus  dinya- takan meninggal dunia. 3
POGI  memberikan  rekomendasi  bahwa vaksin  COVID-19  dapat  diberikan  pada  ibu hamil di usia kehamilan 12-33 minggu. Upaya pemberian  vaksin  COVID-19  untuk  ibu  hamil juga  sudah  direkomendasikan  oleh  Komite Penasihat  Ahli  Imunisasi  Nasional  (ITAGI). Kebijakan mengenai vaksinasi COVID-19 bagi ibu  hamil  juga  sudah  tertuang  dalam  Surat Edaran  (SE)  Kemenkes  Nomor  HK.02.01/ I/2007/2021.  Maka,  untuk  mengurangi  risiko tinggi  pada  ibu  hamil,  vaksinasi  COVID-19 pada ibu hamil mulai dilaksanakan di Indone- sia pada tanggal 2 Agustus 2021. Jenis vaksin yang dapat digunakan adalah Vaksin COVID- 19 platform mRNA serta vaksin platform inacti- vated.  Pemberian  vaksinasi  dosis  pertama dilakukan pada trimester ke-2, dan untuk dosis kedua  disesuaikan  dengan  interval  jenis vaksin yang diberikan pada ibu hamil. 4
Walaupun Pemerintahan Indonesia  me- nyediakan  vaksin  COVID-19,  sebagian  ibu hamil  diperkirakan  tidak  ingin  melakukan vaksinasi,  yang  dikenal  dengan  fenomena keragu-raguan  vaksin.  Maka,  sangat  dipriori- taskan  untuk  memahami  niat,  motivasi,  dan hambatan  yang  mempengaruhi  ibu  hamil  un- tuk  melakukan  vaksinasi  COVID-19.  Pema- haman  itu  akan  membantu  mempersiapkan rencana intervensi berdasarkan niat, motivasi, dan hambatan yang mempengaruhi ibu hamil. Berbagai macam faktor dan persepsi ibu hamil tentang  vaksinasi  COVID-19  menyebabkan belum tercapainya program vaksinasi COVID- 19. 5
Berdasarkan  paparan  di  atas,  dilakukan penelitian untuk mengetahui hubungan antara Health Belief Model (HBM) dan faktor lain yaitu sosiodemografi  (usia,  pendidikan,  status  per- nikahan,  status  ekonomi,  anak  kandung,  dan usia  kehamilan),  status  kesehatan  ibu  hamil dan  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  ke- bijakan  pemerintah  mengenai  vaksinasi COVID-19  bagi  ibu  hamil  di  wilayah  Tange- rang  meliputi  Kota  Tangerang,  Kota  Tange- rang Selatan dan Kabupaten Tangerang pada tahun 2021.

## Bahan dan Metode

## Metode Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah Tange- rang  meliputi  Kota  Tangerang,  Kota  Tange- rang Selatan dan Kabupaten Tangerang pada Bulan  Desember  2021  sampai  Januari  2022. Penelitian ini dilakukan secara daring dengan menyebarkan  link  kuesioner  di  sosial  media dan secara luring dengan mengunjungi tempat yang  biasa  ibu  hamil  datangi  seperti  Pus kesmas,  taman  kota,  dan  pelayanan  publik (mall).  Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu kuantitatif menggunakan metode studi analitik dengan pendekatan cross-sectional. Penelitian ini  telah  mendapat  persetujuan  etik  Nomor: 015/KE/STIKBA/XII/2021  oleh  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan,  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Banten.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  hamil  yang  berada  di  wilayah  Tangerang meliputi  Kota  Tangerang,  Kota  Tangerang Selatan dan Kabupaten Tangerang sebanyak 149,611 ibu hamil. Sampel penelitian ini ada- lah seluruh ibu hamil yang berada di wilayah Tangerang  meliputi  Kota  Tangerang,  Kota Tangerang  Selatan  dan  Kabupaten  Tange- rang dengan kriteria inklusi: 1). Ibu hamil yang berada  di  wilayah  Tangerang  Raya,  2).  Ibu hamil  dan/atau  keluarga  ibu  hamil  yang memiliki handphone atau komputer/laptop, 4). Ibu  hamil  yang  memiliki/dapat  mengakses sosial  media  seperti  Whatsapp,  Instagram, Facebook,  website  dan  memiliki  akun  email aktif, 5). Ibu hamil yang dapat membaca dan/ atau  memiliki  keluarga yang dapat  membaca untuk  mempermudah  Ibu  hamil  dalam  pe- ngisian  kuesioner  secara  online  dan  offline, 6).  Ibu  hamil  bersedia  menjadi  responden tanpa  paksaan.  Kriteria  ekslusi  meliputi:  1). Ibu  hamil  yang  tidak  mengisi  kuesioner penelitian dengan lengkap, 2). Ibu hamil yang menderita  penyakit  kronis  seperti  (autoimun, sedang  kemoterapi,  dan/atau  menderita penyakit-penyakit yang tidak disarankan untuk mengikuti vaksinasi COVID-19), 3). Ibu hamil yang memiliki tanda-tanda preeklamsia.

## Besar Sampel Penelitian
Pada  penelitian  ini,  besar  sampel menggunakan  derajat  kepercayaan  95%  dan derajat penyimpangan 5%. Perhitungan sam- pel  minimal  dalam  penelitian  ini  dihitung dengan  menggunakan  rumus  estimasi  pro- porsi sebagai berikut: 6
Keterangan:
n = Besar sampel minimum = Nilai Z normal standar pada derajat  kepercayaan  yang ditentukan (1,96) P = Proporsi (0,5) d = Presisi (0,1) Pada penelitian ini menggunakan presisi sebesar 0,1. Hal ini sesuai dengan Lemeshow (1990),  mengungkapkan  bahwa  nilai  presisi yang  dapat  digunakan  pada  penelitian kesehatan  sebesar  0,01-0,25.  Maka  total sampel  yang  digunakan  pada  penelitian diharapkan  minimal  sebesar  97  responden yang tersebar di wilayah Tangerang. 7

## Teknik Sampling
Penelitian  ini  menggunakan  cara pengambilan sampel dengan pendekatan non random  sampling  menggunakan  teknik  quota sampling.

## Variabel Penelitian
Variabel  terikat  pada  penelitian  ini  ada- lah pengambilan keputusan vaksinasi COVID- 19 pada ibu hamil, sedangkan variabel bebas adalah  Health  Belief  Model  dan  faktor  lain meliputi sosiodemografi, status kesehatan dan pengetahuan  kebijakan  pemerintah  tentang vaksinasi COVID-19 bagi ibu hamil.

## Analisis Data
Analisis  data  menggunakan  analisis univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat  dila- kukan  untuk  mengetahui  sebaran  dan  karak- teristik responden. Analisis bivariat   dilakukan untuk  mengetahui  hubungan  dari  variabel bebas  dengan  variabel  terikat.  Analisis  ini menggunakan  uji  statistik  Chi-square,  inde- pendent sample T-test, dan Mann Whitney U test.

## Hasil
Penelitian  ini  mendapatkan  hasil kuesioner  yang  kembali  sebanyak  254 responden. Namun, terdapat responden yang tidak  memenuhi  kriteria  pada  penelitian  ini seperti responden yang tidak hamil sebanyak 34 responden, responden yang tidak mengisi
kuesioner  dengan  baik  sebanyak  1  respon- den,  responden  dengan  kondisi  kesehatan yang  tidak  boleh  divaksin  COVID-19  seperti memiliki  tanda-tanda  preeklamsia  sebanyak 35  responden,  responden  dengan  riwayat penyakit autoimun dan riwayat penyakit kronis sebanyak  2  responden,  serta  responden dengan  domisili  selain  di  Tangerang  Raya sebanyak  10  responden.  Maka,  jumlah responden  yang  dapat  dianalisis  dalam penelitian ini sebanyak 172 responden.
Riwayat  penyakit  kronis,  autoimun,  dan memiliki tanda-tanda preeklamsia merupakan kondisi  yang  tidak  baik  bagi  ibu  selama kehamilan.  Ibu  yang  memiliki  kondisi  seperti ini  akan  lebih  mudah  mengalami  risiko kehamilan  yang  tidak  diinginkan.  Untuk  ibu hamil yang memiliki tanda-tanda preeklamsia, memiliki  riwayat  penyakit  kronis,  memiliki riwayat  penyakit  autoimun  dan  sedang melakukan  kemoterapi  tidak  termasuk  dalam penelitian  ini,  karena  dapat  dipastikan  ibu hamil  tersebut  tidak  disarankan  untuk melakukan  vaksinasi  COVID-19  dan  dalam
keadaan kondisi kesehatan yang tidak baik.

## Hasil Analisis Univariat
Hasil  analisis  univariat  pada  variabel bebas dan terikat dapat dilihat dalam Tabel 1. Hasil  kuesioner  menunjukkan  sebanyak  161 (93,6%)  responden  mengambil  keputusan “Ya”  melakukan  vaksinasi  COVID-19.  Seba- ran  responden  yang  mengisi  kuesioner dengan wilayah tertinggi berada di Kabupaten Tangerang sebanyak 101 (58,7%) responden. Sedangkan  wilayah  terendah  berada  pada Kota  Tangerang  sebanyak  22  (12,8%) responden  dengan  rata-rata  usia  ibu  hamil yaitu 27 tahun (SD = 4,9). Tingkat pendidikan ibu  hamil  didominasi  oleh  kategori  tingkat pendidikan tinggi yaitu sebanyak 150 (87,2%) responden.  Hal  ini  sejalan  dengan  laporan Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  Provinsi  Banten yang  melaporkan  bahwa  pada  tahun  2019 sebanyak  3,335,634  masyarakat  di  Provinsi Banten  dengan  pendidikan  SMA/MA  dan perguruan tinggi. 8

## Tabel 1. Hasil analisis univariat pada variabel bebas dan terikat
Variabel Mean Standar Deviasi (SD) Usia Terendah Usia Tertinggi Usia Ibu Hamil (Tahun) 27,3 4,9 14 41 Variabel Total (n = 172) Persentase (%) Pengambilan Keputusan Vaksinasi COVID-19 Ya 11 6,4 Tidak 161 93,6 Kabupaten/Kota Kabupaten Tangerang 101 58,7 Kota Tangerang 22 12,8 Kota Tangerang Selatan 49 28,5 Pendidikan Pendidikan Rendah 22 12,8 Pendidikan Tinggi 150 87,2 Status Pernikahan Menikah 170 98,8 Tidak Menikah 2 1,2 Status Ekonomi Rendah 37 21,5 Tinggi 135 78,5

## Tabel 1. Hasil analisis univariat pada variabel bebas dan terikat (lanjutan)
Variabel Jumlah (n = 172) Persentase (%) Jumlah Anak Kandung (number of childern) Jumlah Anak Kandung (1-2) 143 83,1 Jumlah Anak Kandung (>2) 29 16,9 Usia Kehamilan Trimester I (1-3 bulan) 33 18,2 Trimester II (4-6 bulan) 52 30,2 Trimester III (7-9 bulan) 87 50,6 Status Kesehatan Tidak Baik 57 33,1 Baik 115 66,9 Kebijakan Pemerintah Tidak Mengetahui 52 30,2 Mengetahui 120 69,8 Berdasarkan  status  pernikahan,  ibu hamil  yang  menikah  sebanyak  170  (98,8%) dengan 2 responden yang tidak menikah dan sedang  hamil.  Sebanyak  37  (21,5%)  respon- den ibu hamil dengan kategori status ekonomi rendah  (<Rp.  3.  500.000).  Namun  demikian sebanyak  135  (78,5%)  ibu  hamil  berada  da- lam  status  ekonomi  tinggi  (≥Rp.  3.  500.000). Berdasarkan jumlah anak kandung, ibu hamil yang  memiliki  anak  kandung  1-2  orang sebanyak  143  (83,1%)  responden.  Berdasar- kan  usia  kehamilan,  ibu  hamil  berada  pada usia  kandungan  di  trimester  III  (7-9  bulan) yaitu sebanyak 87 (50,6%) responden.     Ber- dasarkan  status  kesehatan  ibu  hamil  dengan kategori baik sebanyak 115 (66,9%) respond- en.  Pada  saat  dilakukan  penelitian,  sebagian besar  responden  dalam  keadaan:  suhu  36,5- 37 o C,  tekanan  darah  ±120/90  mmHg  dan tidak sedang positif COVID-19 sehingga dapat dipastikan  ibu  hamil  masuk  kedalam  kategori status kesehatan baik. Namun sebaliknya, jika pada  saat  dilakukan  penelitian  ibu  hamil  da- lam  keadaan  suhu  >37 o C,  tekanan  darah >140/90 mmHg dan sedang positif COVID-19, maka ibu hamil tersebut masuk ke dalam kat- egori status kesehatan tidak baik.
Berdasarkan  pengetahuan  ibu  hamil mengenai  kebijakan  pemerintah,  dengan kategori  mengetahui  sebanyak  120  (69,8%)
ibu  hamil.  Pada  saat  dilakukan  penelitian, responden  dikatakan  mengetahui  jika  ibu hamil mengetahui Surat Edaran (SE) Kemen- kes  Nomor  HK.02.01/I/2007/2021  tentang vaksinasi COVID-19 bagi ibu hamil, ibu hamil mengetahui  akses  ke  pelayanan  publik  dan rumah  sakit  harus  memakai  kartu  vaksin COVID-19  melalui  aplikasi  Peduli  Lindungi. Namun sebaliknya, responden dikatakan tidak mengetahui  jika  ibu  hamil  tidak  mengetahui Surat  Edaran  (SE)  Kemenkes  Nomor HK.02.01/I/2007/2021  tentang  vaksinasi COVID-19  bagi  ibu  hamil,  ibu  hamil  menge- tahui  akses  ke  pelayanan  publik  dan  rumah sakit  harus  memakai  kartu  vaksin  COVID-19 melalui aplikasi Peduli Lindungi.
Hasil  analisis  univariat  pada  variabel HBM  yang  terdiri  dari  6  komponen  yaitu  ke- rentanan yang dirasakan (perceived suscepti- bility),  keparahan  yang  dirasakan  (perceived severity),  manfaat  yang  dirasakan  (perceived benefits),  hambatan  yang  dirasakan (perceived  barrier),  isyarat  untuk  bertindak (cues  to  action)  dan  motivasi  kesehatan (health motivation) (Tabel 2) .
Pada komponen isyarat untuk bertindak (cues to action) menggambarkan dengan jelas bagaimana persepsi dan keyakinan ibu hamil jika ingin melakukan vaksinasi COVID-19.
Hasil  analisis  menunjukkan  pernyataan  pada komponen  isyarat  untuk  bertindak  meng- hasilkan  nilai  rata-rata  tertinggi  dari  kompo- nen  lainnya  yaitu  16,24  (SD  =  2,86)  dengan nilai yang didapatkan oleh ibu hamil yaitu skor terendah  5  dan  skor  tertinggi  20.  Namun, hasil  ini  menunjukan  bahwa  ibu  hamil  sulit untuk  menerima  apapun  upaya  kesehatan yang  direkomendasikan  kecuali  jika  upaya tersebut  dirasa  manjur  dan  cocok  pada  ibu hamil. 5

## Hasil Analisis Bivariat
Hasil  analisis  bivariat  pada  Tabel  3 menunjukan rata-rata usia ibu hamil yaitu 27 tahun, baik ibu hamil yang memiliki niat untuk melakukan vaksinasi COVID-19 maupun yang tidak memiliki niat untuk melakukan vaksinasi COVID-19. Hasil T-test, diperoleh nilai p 0,67 > α (0,05), artinya tidak ada perbedaan rata- rata  usia  ibu  hamil  yang  memiliki  niat  untuk melakukan  vaksinasi  COVID-19  maupun  ibu hamil yang  tidak memiliki  niat  untuk  melaku- kan vaksinasi COVID-19.
Tabel 2. Hasil analisis univariat Health Belief Model (HBM) pada ibu hamil di wilayah Tangerang tahun 2021
Komponen HBM Mean Standar Deviasi (SD) Skor Terendah Skor Tertinggi Kerentanan yang dirasakan (perceived susceptibility) 6,14 1,47 2 8 Keparahan yang dirasakan (perceived severity) 6,19 1,38 2 8 Manfaat yang dirasakan (perceived benefits) 6,46 1,38 2 8 Hambatan yang dirasakan (perceived barrier) 3,12 0,70 1 4 Isyarat untuk bertindak (cues to action) 16,24 2,86 5 20 Motivasi kesehatan (health motivation) 10,06 1,76 3 12
Tabel 3. Hubungan antara faktor sosiodemografi, status kesehatan ibu hamil dan pengetahuan kebijakan pemerintah tentang vaksinasi COVID-19 bagi ibu hamil dengan pengambilan keputusan vaksinasi COVID-19 pada ibu hamil di wilayah Tangerang tahun 2021
Keputusan Vaksin COVID-19 n Mean T-test P value Tidak 11 26,73 (SD = 6,54) -0,41 0,67 Ya 161 27,38 (SD = 4,89) Variabel Pengambilan Keputusan Vaksinasi COVID-19 Total (n) P value Tidak Ya Tingkat Pendidikan Rendah 5 17 22 0,00 Tinggi 6 144 150 Status Pernikahan Tidak Menikah 11 159 170 Menikah 0 2 2 Status Ekonomi Rendah (<Rp. 3. 500.000) 5 32 37 Tinggi ( ≥ Rp. 3. 500.000) 6 129 135 Jumlah Anak Kandung 1-2 8 135 143 >2 3 26 29
Berdasarkan  hasil  uji  Chi-square, menunjukan  bahwa  pengambilan  keputusan vaksinasi  COVID-19  berhubungan  dengan tingkat  pendidikan  (nilai  p  0,00  <  α  (0,05)). Pada  penelitian  ini  juga  menunjukkan  ada hubungan  antara  usia  kehamilan  dengan pengambilan  keputusan  untuk  melakukan vaksinasi  COVID-19  dengan nilai  p  0,04  < α (0,05). Berdasarkan pengetahuan responden, diperoleh nilai p 0,00 < α (0,05), artinya ada hubungan  bermakna  antara  faktor  kebijakan pemerintah  dengan  pengambilan  keputusan vaksinasi COVID-19 pada ibu hamil di wilayah Tangerang tahun 2021.
Persepsi  dan  keyakinan  ibu  hamil  ten- tang vaksinasi COVID-19 dapat terlihat pada teori HBM pada Tabel 4. Berdasarkan hasil uji statistik  Mann  Whitney  menunjukan  nilai  p 0,00 < α (0,05), maka dapat dikatakan bahwa
ada hubungan antara persepsi ibu hamil ten- tang  kerentanan  yang  dirasakan  (perceived susceptibility),  keparahan  yang  dirasakan (perceived severity), manfaat yang dirasakan (perceived  benefits),  hambatan  yang  dirasa- kan  (perceived  barrier),  isyarat  untuk  bertin- dak (cues to action), dan motivasi kesehatan (health  motivation))  dengan  pengambilan keputusan vaksinasi COVID-19.

## Pembahasan

## Karakeristik Responden
Karakteristik  usia  ibu  hamil  pada penelitian  ini  terendah  adalah  14  tahun  dan usia ibu hamil tertinggi adalah 41 tahun. Ber- dasarkan hasil T-test, diperoleh nilai p = 0,67 >  α  (0,05)  artinya  tidak  ada  perbedaan  rata- rata  usia  ibu  hamil  yang  memiliki  niat  untuk
Variabel Pengambilan Keputusan Vaksinasi COVID-19 Total (n)  P value Tidak Ya Usia Kehamilan Trimester I (1-3 bulan) 5 28 33 Trimester II (4-6 bulan) 1 51 52 Trimester III (7-9 bulan) 5 82 87 Status Kesehatan Ibu Hamil Tidak Baik 5 52 57 Baik 6 109 115 Kebijakan Pemerintah Tidak Mengetahui 9 43 52 Mengetahui 2 118 120
Tabel 3. Hubungan antara faktor sosiodemografi, status kesehatan ibu hamil dan pengetahuan kebijakan pemerintah tentang vaksinasi COVID-19 bagi ibu hamil dengan pengambilan keputusan  vaksinasi  COVID-19  pada  ibu  hamil  di  wilayah  Tangerang  tahun  2021 (lanjutan)
Tabel 4. Hubungan antara Health Belief Model dengan pengambilan keputusan vaksinasi COVID- 19 pada ibu hamil di wilayah Tangerang tahun 2021
Komponen Nilai Median Uji Mann Witney Tidak Ya P Value Kerentanan yang dirasakan (perceived susceptibility) 4,00 6,00 0,00* Keparahan yang dirasakan (perceived severity) 4,00 6,00 0,00* Manfaat yang dirasakan (perceived benefits) 5,00 6,00 0,00* Hambatan yang dirasakan (perceived barrier) 3,00 3,00 0,01* Isyarat untuk bertindak (cues to action) 13,00 16,00 0,00* Motivasi kesehatan (health motivation) 9,00 10,00 0,00* Keterangan: * signifikan p 0,00 < 0,05
Keterangan: * signifikan p 0,00 < 0,05
melakukan vaksinasi COVID-19 maupun yang tidak memiliki niat untuk melakukan vaksinasi COVID-19.  Oleh  karena  itu,  berdasarkan faktor  usia  ibu  hamil  sudah  bisa  melakukan vaksinasi  COVID-19  dan  mengambil  kepu- tusan  untuk  vaksinasi  COVID-19. 1 Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Argista  di  Sumatera  Selatan  tahun  2021. 9
Pemerintah  Indonesia  juga  telah  mengeluar- kan  keputusan  bahwa  masyarakat  Indonesia mulai  dari  kelompok  usia  anak-anak  (mulai dari usia 6 tahun) sampai kelompok usia lan- sia sudah bisa menerima vaksin COVID-19.

## Health Belief Model
Diketahui pada variabel HBM komponen isyarat untuk bertindak (cues to action), moti- vasi  kesehatan  (health  motivation)  dan manfaat  yang  dirasakan  (perceived  benefits) menjadi  indikator  yang  signifikan  untuk menilai  niat  ibu  hamil  dalam  pengambilan keputusan  vaksinasi  COVID-19.  Hal  ini  se- jalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Shmueli  di  Israel  tahun  2021. 5 Persepsi  dan keyakinan ibu hamil dapat menentukan kepu- tusan  ibu  hamil  untuk  merencanakan  suatu tindakan  dari  dalam  diri.  Persepsi  atau kepercayaan  diperoleh  dari  pengalaman, pengetahuan  dan  informasi  yang  didapatkan sehingga  ibu  hamil  mampu  memutuskan melakukan tindakan. Komponen isyarat untuk bertindak (cues to action), motivasi kesehatan (health motivation) dan manfaat yang dirasa- kan  (perceived  benefits)  dapat  menggam- barkan  bagaimana  persepsi  dan  keyakinan ibu hamil dalam mengambil keputusan vaksi- nasi COVID-19 5 . Dapat disimpulkan dari hasil penelitian,  ibu  hamil  di  wilayah  Tangerang lebih tergerak untuk melakukan vaksin COVID -19 apabila terdapat informasi yang nyata dari manfaat  vaksin  COVID-19  beserta  efek sampingnya  pada  ibu  hamil  dan  bayi  di kan- dungan,  teman  atau  keluarga  ibu  hamil mengajak untuk melakukan vaksinasi COVID- 19, ibu hamil dapat merasakan manfaat yang nyata  dari  vaksin  COVID-19  serta  ibu  hamil
percaya jika sudah divaksin COVID-19 maka sudah  sepenuhnya  melakukan  tindakan pencegahan virus COVID-19.
Pada  komponen  kerentanan  yang dirasakan  (perceived  susceptibility),  kepara- han yang dirasakan (perceived severity), dan hambatan  yang  dirasakan  (perceived  barrier) tidak  menjadi  indikator  yang  signifikan  untuk menilai  niat  ibu  hamil  dalam  pengambilan keputusan  vaksinasi  COVID-19  berdasarkan nilai  median  yang  rendah  dibandingkan dengan komponen lainnya. Hal ini menunjuk- kan  perlunya  meningkatkan  persepsi  pada tingkat  kerentanan,  tingkat  keparahan  dan informasi  mengenai  hambatan  yang  akan didapatkan saat melakukan vaksinasi COVID- 19  di  kalangan  ibu  hamil,  terutama  di  ka- langan  ibu  hamil  yang  menganggap  virus COVID-19 tidak berbahaya. 5 Tindakan promo- tif dan preventif dapat membantu meningkat- kan pengetahuan, sikap, dan tindakan dengan memberikan  edukasi  tentang  pentingnya vaksin  dalam  mencegah  penularan  COVID- 19.  Tindakan  promotif  dengan  menggunakan komunikasi  yang  mudah  dipahami  sangat dibutuhkan, sehingga ibu hamil mampu mem- bedakan  informasi  yang  benar  dan  salah serta  dapat  membantu  ibu  hamil  mengambil keputusan dalam menentukan tindakan untuk melakukan vaksinasi COVID-19. 13
Berdasarkan  hasil  penelitian  secara  of- fline, komponen isyarat untuk bertindak (cues to action) terbukti lebih dirasakan ibu hamil di Provinsi  Banten.  Kecenderungan  ibu  hamil untuk  mengambil  keputusan  berdasarkan ajakan  dari  teman/keluarga/kerabat  akan membuat  ibu  hamil  sulit  untuk  merasakan alasan  sebenarnya  ibu  hamil  mengambil tindakan  tersebut.  Kegiatan  kelompok  (peer group) sangat cocok diterapkan untuk menga- tasi hal ini. Edukasi melalui peer group meru- pakan  upaya  perubahan  perilaku  kesehatan melalui  kelompok  sebaya  yang  menekankan pada  perubahan  perilaku.  Pada  metode  ini akan  terjadi  interaksi  dalam  kelompok,  ibu hamil  akan  merasa  ada  kesamaan  satu
dengan  lain,  dan  ibu  hamil  akan  mengem- bangkan  rasa  sosial  sesuai  dengan  perkem- bangan  kepribadian. 14 Kegiatan  ini  akan meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  yang dapat  membentuk  sikap  yang  mendukung dan  akan  mempengaruhi  motivasi  ibu  hamil untuk  berperilaku  sehat  terutama  menyadari tentang  kerentanan  dan  keparahan  yang akan  ibu  hamil  rasakan  jika  terkena  virus COVID-19  dan  mengambil  keputusan  untuk vaksinasi COVID-19.

## Keterbatasan Penelitian
Pada  penelitian  ini,  terdapat  keterbata- san, antara lain: 1). Jumlah responden hanya 172  ibu  hamil,  sehingga  tidak  dapat  meng- gambarkan  keadaan  yang  sesungguhnya  di wilayah Tangerang Raya, 2). Proporsi jumlah responden  di  setiap  Kabupaten/Kota  tidak dapat  digeneralisasikan  untuk  wilayah  di Tangerang Raya, 3). Dalam proses pengam- bilan  data,  informasi  yang  diberikan  respon- den melalui kuesioner daring terkadang tidak menunjukkan  pendapat  responden  yang sebenarnya,  juga  faktor  lain  seperti  faktor kejujuran  dalam  pengisian  kuesioner  secara daring.
Walaupun  penelitian  ini  masih  terdapat kekurangan, tetapi hasil penelitian ini memiliki kelebihan,  yaitu:  1).  Terdapat  fenomena terbaru, ibu hamil sudah berani mengungkap- kan bahwa dirinya hamil dengan status yang tidak  menikah,  2).  Hasil  penelitian  ini  dapat menunjukan  niat  dan  minat  ibu  hamil  dalam pengambilan keputusan vaksinasi COVID-19, 3).  Hasil  penelitian  ini  dapat  menunjukan karakteristik  ibu  hamil  di  wilayah  Tangerang. Sehingga  bisa  digunakan  untuk  mengem- bangkan  metode  dalam  tindakan  promotif agar  dapat  diserap  dan  dipahami  dengan baik,  4).  Hasil  penelitian  ini  dapat  menun- jukan  persepsi  ibu  hamil  dari  segi  individu dalam  menyikapi  pandemi  COVID-19  dan program  vaksinasi  COVID-19,  5).  Hasil penelitian ini menunjukan bahwa ibu hamil di wilayah  Tangerang  memiliki  perilaku
kesehatan  yang  baik  yang  dapat  menunjang kesehatan  ibu  selama  kehamilan,  6).  Hasil penelitian ini dapat menunjukan pengetahuan ibu  hamil  terkait  dengan  kebijakan-kebijakan pemerintah,  khususnya  program  vaksinasi COVID-19 bagi ibu hamil.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa terdapat faktor yang ber- pengaruh  pada  pengambilan  keputusan vaksinasi  COVID-19  pada  ibu  hamil  di  wila- yah  Tangerang  tahun  2021,  yaitu:  tingkat pendidikan,  usia  kehamilan,  persepsi  dan keyakinan  ibu  hamil  mengenai  vaksinasi COVID-19  (HBM)  dan  kebijakan  pemerintah. Diharapkan  dalam  melaksanakan  program vaksinasi COVID-19 bagi ibu hamil diperlukan adanya  teknik  atau  metode  penyampaian informasi yang lebih kreatif dan inovatif, agar pemahaman ibu hamil dapat diserap dengan mudah  dan  baik,  sehingga  ibu  hamil berkeinginan  untuk  melakukan  vaksinasi COVID-19.

## Daftar Pustaka
1.  Kementerian  Sekretariat  Negara  RI.
Vaksin COVID-19 Sudah Bisa Diberikan Kepada  Ibu  Hamil  dan  Ibu  Menyusui. (Online).  2021.  https://stunting.go.id/ vaksin-covid-19-sudah-bisa-diberikan- kepada-ibu-hamil-dan-ibu-menyusui/ 2.  World  Health  Organization.  Rekomen- dasi  Interim  untuk  Penggunaan  Vaksin COVID-19  Inaktivasi,  CoronaVac,  yang Dikembangkan  oleh  Sinovac.  (Online). 2021.  https://cdn.who.int/media/docs/ default-source/searo/indonesia/covid19/ w h o - 2 0 1 9 - n c o v - v a c c i n e s - s a g e - recommendation-sinovac-coronavac- 2 0 2 1 _ i n d o n e s i a n . p d f ? sfvrsn=7967e9a8_5
Effendi DP et al.                                                                               Health Belief Model dan Faktor Lain .......
3.  Perkumpulan  Obstetri  dan  Ginekologi Indonesia  (POGI).  Rekomendasi  POGI terhadap  Vaksinasi    COVID-19  Bagi  Ibu Hamil  No.  003/Rek/PP/POGI/VII/202. (Online). 2021. https://www.pogi.or.id/wp- content/uploads/download-manager-files/ R e k o m e n d a s i % 2 0 V A K S I N A S I % 2 0 C O V I D % 2 0 p a d a % 2 0 B U M I L % 202021%20.pdf
4.  Kementerian Kesehatan RI. Edaran Ten- tang Vaksinasi COVID-19 Bagi Ibu Hamil dan  Penyesuaian  Skrining  dalam Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19. (Online). 2021. https:// malangkota.go.id/2021/08/03/se- kemenkes-tentang-vaksinasi-covid-19- bagi-ibu-hamil-dan-penyesuaian-skrining- dalam-pelaksanaan-vaksinasi-covid-19/ 5.  Shmueli L. Predicting Intention to Receive
COVID-19  Vaccine  among  the  General Population Using the Health Belief Model and the Theory of Planned Behavior Mod- el.  BMC  Public  Health.  2021;  21(1):804. Published  2021  Apr  26.  doi:10.1186/ s12889-021-10816-7 6.  Lemeshow  S,  Hosmer  DW,  Klar  J  and Lwanga SK. Adequacy of Sample Size in Health Studies. Chichester: published on behalf of WHO by Wiley. 1990
7.  Lemeshow  S,  Hosmer  DW,  Klar  J  and
Lwanga  SK.  Besar  Sampel  dalam
Penelitian  Kesehatan.    Dibyo  Pramono (Penerjemah) Yogyakarta : Gadjah Mada University Press. 1997
8.  Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Banten. Rata-rata  Lama  Sekolah  Menurut  Jenis Kelamin  dan  Kabupaten/Kota  di  Provinsi Banten Tahun 2019-2020. (Online). 2020. https://banten.bps.go.id/ indicator/40/447/2/rata-rata-lama-sekolah -menurut-jenis-kelamin-dan-kabupaten- kota-di-provinsi-banten.html 9.  Argista  ZL,  Sitorus  RJ.  Persepsi Masyarakat  Terhadap  Vaksin  COVID-19 Di  Sumatera  Selatan.  Undergraduate
Thesis. Sriwijaya University. 2021
10.  Ichsan  DS,  Hafid  F,  Ramadhan  K,  &
Taqwin  T.  Determinan  Kesediaan Masyarakat Menerima Vaksinasi COVID- 19  di  Sulawesi  Tengah.  Poltekita:  Jurnal Ilmu  Kesehatan.  2021;  15(1):1–11. https://doi.org/10.33860/jik.v15i1.430 11.  Saraswaty  R,  Tobing  DH.  Motivasi  pada Perempuan  Bali  yang  Memilih  Hamil Sebelum Menikah.  Jurnal Psikologi Uda- yana. 2016; 3(3): 417–429
12.  Kurnianingrum TP. Perlukah Persyaratan
Sertifikat  Vaksinasi  COVID-19  di  Ruang Publik? Info Singkat. 2021; XIII(16):1–6
13.  Laili  N,  Tanoto,  W.  Model  Kepercayaan Kesehatan  (Health  Belief  Model) Masyarakat  Pada  Pelaksanaan  Vaksin COVID-19.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Keperawatan.  2021;  17(3):198–207. https://doi.org/10.26753/jikk.v17i3.625 14.  Rofi’ah  S.  Efektivitas  Pendidikan Kesehatan Metode Peer Group Terhadap Tingkat Pengetahuan dan Sikap Personal Hygiene  Saat  Menstruasi.  Jurnal  Ilmiah Bidan. 2017: 2(2):31–36