## IDENTIFIKASI KOMUNIKASI ANTARA KELUARGA DENGAN PASIEN PRESBIAKUSIS YANG TINGGAL DALAM SATU RUMAH

## NURSCOPE Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah
Amal, A.I (2017). Identifikasi Komunikasi Antara Keluarga Dengan Pasien Presbiakusis Yang Tinggal Dalam Satu Rumah. Nurscope.
Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah. 3 (6). 43-53

## Ahmad Ikhlasul Amal 1

## Dosen Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung

## ABSTRAK
Presbiakusis merupakan kasus yang umum terjadi pada kategori usia lanjut. Pasien presbiakusis dapat merasa diabaikan oleh keluarga dan lingkungan sekitarnya. Komunikasi antara keluarga dengan pasien presbiakusis perlu menggunakan pendekatan yang  khusus,  agar  komunikasi  yang  dilakukan  dapat  berjalan  secara  efektif.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi fenomena  komunikasi  keluarga  dengan  pasien  presbiakusis  yang  tinggal  dalam  satu  rumah.  Desain  penelitian  ini  adalah kualitatif dengan pendekatan dari sudut fenomenologi. Tehnik pengambilan data dengan cara in-depth interview dan observasi yang  dilakukan  pada  keluarga  yang  hidup  bersama  pasien  presbiakusis.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  pemahaman komunikasi menurut keluarga yaitu berbicara sendiri dan berbicara dengan orang lain. Hambatan keluarga saat berkomunikasi dengan  pasien  yang  mengalami  presbiakusis  yaitu  sulit  mengerti  apa  yang  dibicarakan  keluarga,  susah  diajak  bicara,  tidak nyambung, keluarga merasa jengkel dan harus sabar saat berkomunikasi. Keluarga berkomunikasi dengan pasien presbiakusis dengan  menggunakan  komunikasi  verbal  (lisan)  seperti  mengulang-ulang  perkataan,  komunikasi  non-verbal  (isyarat)  yaitu dengan gerakan mulut, menyentuh pundak, hadap-hadapan saat berkomunikasi, gerakan tangan. Kesimpulan yang didapatkan diantaranya  pemahaman  komunikasi,  hambatan  keluarga  saat  berkomunikasi  dengan  pasien  presbiakusis,  cara  keluarga berkomunikasi, alasan keluarga menggunakan komunikasi verbal (lisan) dan non-verbal (isyarat).
Kata kunci: komunikasi keluarga, presbiakusis, fenomena

## IDENTIFICATION OF COMMUNICATION BETWEEN FAMILY AND PRESBYACUSIS PATIENT WHO STAYS IN ONE HOUSE

## ABSTRACT
Presbyacusis  hearing  loss  is  common  in  elderly.  Patients  with  presbyacusis  may  feel  neglected  by  the  family  and  the surrounding  environment. It should  be  takes  the  right  way  to communicate  with  presbyacusis  patients,  so  that communication can  be  done  effectively.  This study  aims  to  identify  the  phenomenon  of family communication  with  presbyacusis  patients  who stays  in  one  house.  Qualitiataive  research  design  was  used  in  this  reserch  with    phenomenologycal  approach.  In-depth interviews  and  observation  was  used  as  data  collection  method.  The  results  of  the  research  found  that  the  family  have  an understanding  about  the  meaning  of  communication  which  is  talking  alone  and  talking  with  others.  Family  barriers  when communicating  with  presbyacusis  patients  are  difficult  to  understand  what  is  the  family  talking  about,  difficult  to  talk, disconnected,  family  feel  annoyed  and  must  be  patient  when  communicating.  The  family  communicates  with  presbyacusis patients using verbal (verbal) communication such as repetition of speech, non-verbal communication (gesture) that is by mouth movement, touching the shoulders, face-to-face when communicating, hand movements. As a conclusion of this research was obtained the understanding of communication, family barriers when communicating with presbiakusis patients, the way families communicate, family reasons using verbal communication (verbal) and non-verbal (cues).
Keywords: family communication, presbyacusis, phenomena

## Corresponding Author :
Ahmad  Ikhlasul  Amal 1 ,  Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Islam  Sultan  Agung  Semarang ;  e-mail ahmad.ikhlasul@unissula.ac.id

## PENDAHULUAN
Presbiakusis merupakan salah satu gangguan kesehatan yang berisiko terjadi pada usia lanjut. Hal ini disebabkan oleh proses penuaan atau degenerasi pada usia lanjut. Presbiakusis merupakan gangguan
sensoris yang terjadi pada telinga dan ditandai dengan penurunan kualitas dan kuantitas suara yang diterima pemilik telinga. Penyebab dari presbiakusis itu sendiri adalah  perubahan pada telinga luar dan  telinga  tengah  yang  berkurang  elastisitasnya  serta  bertambah  besar  ukuran  daun  telinga, bertambah  kakunya  daun  telinga,  penumpukan  serumen,  membran  timpani  yang  bertambah  tebal dan kaku, juga kekakuan pada persendian tulang pendengaran (Ali, 2006).
Gangguan pendengaran jenis ini banyak dialami oleh usia lanjut. Dalam berkomunikasi dengan pasien presbiakusis  membutuhkan  pendekatan  khusus.  Komunikasi  adalah  proses  yang  melibatkan seseorang  untuk  menggunakan  tanda-tanda  (alamiah  atau  universal)  berupa  simbol-simbol (berdasarkan  perjanjian  manusia)  verbal  atau  non-verbal  yang  disadari  atau  tidak  disadari  yang bertujuan  memengaruhi  sikap  orang  lain.  Komunikasi  yang  efektif  adalah  mencocokkan  arti, mencapai konsistensi, dan mencapai kesesuaian antara pesan yang diterima dan diharapkan. Namun pada orang yang mengalami gangguan pendengaran, khususnya pada lansia komunikasi yang efektif dengan menggunakan komunikasi verbal cenderung sulit untuk dicapai maka komunikasi nonverbal yang  berperan  agar  pesan  atau  ide  yang  disampaikan  komunikator  dapat  dimengerti  oleh  lansia, khususnya dalam berkomunikasi dengan keluarga tempat lansia tinggal. Karena keluarga merupakan suatu sistem tempat individu atau anggota keluarga berinteraksi di dalam keluarga (Liliweri, 2009).
Keluarga  merupakan support  system utama  bagi  pasien  presbiakusis  dalam  mempertahankan kesehatannya.  Peranan  keluarga  dalam  perawatan  pasien  presbiakusis  antara  lain  merawat, mempertahankan dan meningkatkan status mental, mengantisipasi perubahan sosial ekonomi, serta memberikan motivasi dan memfasilitasi kebutuhan spiritual bagi pasien presbiakusis (Maryam, et.al, 2008).  Perilaku  dan  sikap  anggota  keluarga  dibentuk  oleh  hubungannya  dengan  anggota  keluarga yang lain. Setiap perubahan pada salah satu anggota keluarga akan mempengaruhi anggota keluarga yang lain. Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga dalam merawat pasien presbiakusis, perlu  dikaji  pengetahuan  keluarga  tentang  yang  dialaminya,  bagaimana  sikap  keluarga  terhadap bantuan kesehatan serta bagaimana tindakan keluarga dalam mengatasi kesehatan pasien tersebut (Suprajitno, 2004).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ismanto  (2008)  menunjukan  bahwa  cara  berkomunikasi  pada lansia  mempunyai  pengaruh  yang  dapat  membuat  lansia  merasa  diabaikan  oleh  keluarga  maupun lingkungan.  Keluarga  masih  sulit  untuk  memberikan  pemahaman  pada  lansia  yang  mengalami presbiakusis,  keluarga  berkomunikasi  dengan  menggunakan  komunikasi  non-verbal  diantaranya bicara dengan diulang-ulang, dan berbicara dengan suara lantang atau keras. Berdasarkan observasi langsung di kelurahan Kalicari RW. 003 Semarang, terdapat dua keluarga yang mempunyai gangguan presbiakusis  dimana  keluarga  mengutarakan  keluhannya  saat  berkomunikasi  dengan  anggota keluarganya yang mengalami presbiakusis tersebut akibat sering terjadi salah pengertian.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Peneliti  mencoba untuk memahami seluruh respon manusia terhadap suatu atau sejumlah situasi. Peneliti dari sudut fenomenologis berusaha memahami arti peristiwa dan kaitannya terhadap orang yang biasa dalam situasi-situasi  tertentu.  Pada  penelitian  ini  peneliti  berusaha  memahami  mengenai  fenomena  yang dialami  keluarga  dalam  berkomunikasi  dengan  pasien  yang  mengalami  presbiakusis  disebuah
komunitas  di  Kelurahan  Kalicari  RW.003  Semarang.  Data  yang  dipakai  diupayakan  berasal  dari pendeskripsian  objek  penelitian  terhadap  fenomena  tentang  komunikasi  keluarga  dengan  pasien yang mengalami presbiakusis baik dalam ungkapan, bahasa, tindakan, cara berfikir, dan cara pandang keluarga terhadap masalah tersebut. Partisipan pada penelitian ini adalah keluarga yang mempunyai pasien  presbiakusis  dan  tinggal  serumah  dengan  jumlah  partisipan  tersaturasi  dua  keluarga.  Alat pengumpulan  data  yang  dipergunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  berupa tape  recorder (yang  dapat merekam),  pita  kaset,  kamera,  buku  catatan  interview,  alat  tulis,  format  wawancara  mendalam (pedoman wawancara mendalam), dan pedoman observasi.

## HASIL
A. Hasil Analisa Data Wawancara Mendalam ( in-depth interview )
Tabel 1 kata kunci dan kategori pernyataan partisipan No Kata Kunci Kategori 1. a. Bicara sendiri b. Mengajak orang lain bicara Pemahaman komunikasi 2. a. Pasien susah diajak bicara
b. Pasien sulit mengerti
c. Pasien tidak nyambung
d. Keluarga merasa jengkel
e. Harus sabar saat berkomunikasi Hambatan dalam berkomunikasi 3. a. Mengulang-ulang perkataan
b. Teriak-teriak
c. Gerakan mulut
d. Menyentuh pundak
e. Hadap-hadapan saat berkomunikasi dengan lansia f. Gerakan tangan Cara  keluarga  berkomunikasi dengan komunikasi verbal (lisan) dan  non-verbal (isyarat) 4. a. Mempermudah berkomunikasi b. Mudah mengerti yang dimaksud Alasan  keluarga  menggunakan komunikasi non-verbal (Isyarat)

## 1. Pemahaman komunikasi.
Data  yang  diperoleh  yaitu berasal  dari  hasil  wawancara  kepada  P1  dan  P2 tentang  pemahaman keluarga terhadap komunikasi. Dari penjelasan kedua partisipan (P1 dan P2) pemahaman mereka tentang komunikasi, pada dasarnya kedua partisipan (P1 dan P2) mempunyai jawaban yang sama tentang apa yang dimaksud dengan komunikasi, mereka menganggap bahwa komunikasi adalah tanya jawab, berbicara dengan orang lain, berikut penuturan  :
Berdasarkan  pernyataan  partisipan  I  dan  partisipan  II  terhadap  pemahamannya  tentang komunikasi,  pada  partisipan  I  dan  partisipan  II  mengerti  dengan  istilah  komunikasi.  Fenomena yang  terungkap  dari  partisipan  I  dan  partisipan  II  tentang  pemahaman  partisipan  dalam mengartikan  komunikasi  sebenarnya  hampir  sama  bahwa  komunikasi  merupakan  suatu  bentuk bicara sendiri dan berbicara dengan orang lain atau mengajak orang lain berbicara. Dalam hal ini berbicara sendiri yang dimaksud partisipan adalah suatu bentuk pembicaraan atau penyampaian ide antara diri sendiri dan orang satu dengan orang lain yang didalamnya mempunyai tujuan yaitu untuk  membuat  orang  lain  (lawan  bicara)  mengerti  makna  apa  yang  terkandung  dalam  ide ataupun pesan tersebut. Dalam penelitian ini yang dimaksud lawan bicara dalam berkomunikasi adalah  lansia  yang  mengalami  gangguan  pendengaran.  Dalam  hal  ini  integritas  diri  memainkan peranan  penting,  integritas  adalah  fondasi  utama  untuk  membangun  komunikasi  yang  efektif. Integritas  diri  menggambarkan  kesesuaian  antara  kelakuan  dengan  apa  yang  dikatakan  dan  di dalamnya terkandung pula unsur saling percaya.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  pendapat  (Potter  &  Perry,  2005)  bahwa  komunikasi  adalah  elemen dasar  dari  interaksi  manusia  yang  memungkinkan  seseorang  untuk  menetapkan, mempertahankan  dan  meningkatkan  kontak  dengan  orang  lain . Pada  penelitian  ini  komunikasi yang  dilakukan  keluarga  pada  lansia  yang  mengalami  gangguan  pendengaran  adalah  untuk memudahkan dalam memberikan pengertian atas pesan atau keterangan yang disampaikan oleh keluarga.  Pernyataan  diatas  didukung  oleh  pendapat  Akbar  (2008),  bahwa  komunikasi  efektif terjadi  bila  antara  komunikator  (penyampai  pesan)  dan  komunikan  (penerima  pesan)  saling memahami  makna  yang  terkandung  dalam  kata  yang  digunakan.  Akan  terjadi  salah  pengertian bila  tidak  ada  kesepahaman  makna.  Untuk  membangun  sebuah  komunikasi  efektif,  berikut beberapa hal yang sebaiknya jadi pertimbangan untuk dikembangkan karena sebuah komunikasi yang  efektif  membutuhkan  kontak  mata,  ekspresi  wajah,    postur  tubuh,  dan  penampilan  fisik secara  eksternal.  Sedangkan  menurut  Liliweri  (2009),  komunikasi  yang  efektif  adalah mencocokkan  arti,  mencapai  konsistensi,  dan  mencapai  kesesuaian  antara  pesan  yang  diterima dan  diharapkan.  Namun  pada  orang  yang  mengalami  gangguan  pendengaran,  khususnya  pada lansia  komunikasi  yang  efektif  dengan  menggunakan  komunikasi  verbal  cenderung  sulit  untuk dicapai  maka  komunikasi  nonverbal  yang  berperan  agar  pesan  atau  ide  yang  disampaikan komunikator  dapat  dimengerti  oleh  lansia,  khususnya  dalam  berkomunikasi  dengan  keluarga
.... “Yaaa .... setahu saya kalau komunikasi itu ya bicara mas.” (Kategori-1 Partisipan 1) .... “Yaaa.....bicara sendiri juga komunikasi mas yang penting bicara dah mas yang dinamakan komunikasi, o,,,ya mas bicara sama orang lain seperti tetangga, keluarga itu juga komunikasi.” (Kategori-1 Partisipan 1) .... ”Yooo mas komunikasi.”(Kategori-1 Partisipan 1)
.... “komunikasi itu setahu saya yaa,,, bicara mas. Ya kayak awake dewe (seperti kita). Kalau ngomong gitulah, tapi saya nggak tahu bahasa sekarang.” (Kategori-1 Partisipan 2) .... “Yaaaa....seperti bicara sama orang lain atau ngajak orang lain bicara mas yang dimaksud komunikasi.” (Kategori-1 Partisipan 2)
tempat  lansia  tinggal.  Karena keluarga  merupakan  suatu  sistem  tempat  individu  atau  anggota keluarga berinteraksi di dalam keluarga.
2. Hambatan dalam berkomunikasi.
Keterangan  yang  diperoleh  dari  masing-masing  partisipan  (P1  dan  P2)  merasa  kesulitan  saat berkomunikasi  dengan  pasien  presbiakusis  untuk  menyampaikan  suatu  pesan  ataupun pernyataan, sehingga sering terjadi salah pengertian pada lansia tersebut. Adapun kesulitan yang dirasakan baik P1 maupun P2 adalah :
Berdasarkan  pernyataan  partisipan  I  dan  partisipan  II  tentang  masalah  yang  dihadapi  saat berkomunikasi  dengan  pasien  dengan  presbiakusis,  yaitu  pernyataan  kedua  partisipan  pada intinya  sama  tentang  masalah  atau  kesulitan  yang  timbul  saat  berkomunikasi  dengan  pasien presbiakusis  diantaranya  sulit  mengerti,  susah  diajak  bicara,  dan  perkataan  tidak  sesuai  dengan apa yang dibicarakan. Hal tersebut dibuktikan dengan pernyataan partisipan bahwa jika berbicara dengan  pasien  presbiakusis  cenderung  mengalami  kesulitan  karena  sulit  memahami  apa  yang disampaikan  oleh  keluarga  (partisipan),  terkadang  jika  partisipan  baik  partisipan  I  maupun partisipan  II  mengajak  pasien  berbicara  sesuatu,  misal    ditanya  A  pasien  menjawab  B  sehingga pembicaraan tersebut terkesan tidak sesuai.
Menurut  Potter  dan  Perry  (2005),  masalah  adalah  respon  aktual  atau  potensial  klien  terhadap kesehatan  atau  penyakit.  Dari  pernyataan  partisipan  tentang  masalah  yang  timbul  saat berkomunikasi  dengan  pasien  presbiakusis  yaitu  terletak  pada  sejauh  mana  pemahaman (pengetahuan)  pasien  tentang  pesan  atau  hal  apa  yang  sedang  dibicarakan  oleh  keluarga (partisipan),  karena  pemahaman  seseorang  tentang  pesan  yang  diterima  sangat  menentukan apakah komunikasi itu berhasil atau tidak.
Pernyataan  tersebut  sesuai  dengan  pendapat  Notoatmodjo  (2010)  yang  menyebutkan  bahwa pemahaman  diartikan  sebagai  kemampuan  menjelaskan  secara  benar  tentang  objek  yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, dan menyimpulkan terhadap objek yang dipelajari.
....  “Yaaa...biasane  mbahe  itu  kalau  diajak  bicara  nggak  ngerti,  jadi  ya  kadang- kadang saya mengulang-ulang kalau mengajak bicara, kalau diajak bicara nggak nyambung gitu lhoo mas.”(Kategori-3 Partisipan-1) .... “Gini lho mas kalau saya bilang kiri mbahe jawab kanan lhah seperti itu  mas yang saya maksud ngak nyambung.”(Kategori-3 Partisipan-1)
....  “Masalahnya  ya...susah  ya  mas  komunikasi  dengan  ibu  itu,  kan  ibu  memang tidak dapat mendengar, kadang saya tanya ibu malah nggak jawab apa-apa mas ibu  cuman  meneng  waei  (diam  saja)  dan  sukar  diberi  pengertian.”(Kategori-3 Partisipan-2) .... “Gini lho  mas  ... ibu itu susah bangat  kalau lagi dikasi tau ma saya jika saya berutahukan sesuatu susah bangat mas.”(Kategori-3 Partisipan-2) .... “Gieh mas harus sabar.”(Kategori-3 Partisipan-2)
Perlu diketahui keluarga bahwa untuk berkomunikasi dengan pasien presbiakusis agar pesan yang disampaikan mudah dipahami, maka keluarga harus bisa menempatkan cara yang tepat seperti; menggunakan bahasa yang mudah dipahami, berbicara secara pelan, menghindari berbicara atau menyampaikan  pesan  yang  terlalu  banyak  atau  panjang  hal  ini  dilakukan  karena  pesan  yang terlalu  banyak  akan  membingungkan  lansia  yang  mengalami  gangguan  pendengaran.  Pendapat diatas  juga  sesuai  dengan  Potter  dan  Perry  (2005),  yang  menyatakan  bahwa  pada  pasien presbiakusis penggunaan kata-kata yang lebih sedikit, dapat mengarahkkan kepada  kebingungan yang  lebih  sedikit.  Kejelasan  akan  dapat  dicapai  dengan  berbicara  secara  perlahan  dan  dengan pengucapan yang jelas.
3. Cara keluarga mengatasi masalah komunikasi.
Data yang diperoleh saat wawancara yang dilakukan pada kedua partisipan pada intinya mereka mengalami kesulitan saat berkomunikasi dengan pasien presbiakusis, khususnya komunikasi yang dilakukan  secara  verbal.  Karena  lansia  sering  mengalami  salah  pengertian  akibat  dari  gangguan pendengaran yang dialaminya. Jadi keluarga menggunakan bahasa non-verbal saat berkomunikasi dengan pasien tersebut. Pernyataan diatas dapat diungkapkan baik P1 maupun P2 yaitu :
.... “Ya sering mas kalau jengkel, memang ya orang tua kalau diajak bicara sudah tidak nyambung, kadang saya itu ya teriak-teriak kalau mbahe tidak ngerti-ngerti diajak bicara.”(Kategori-4 Partisipan-1) ....”Yaaa...ngak  mas,  mbahe  nggak  ngerasa  lagi  dimarahi  atau  saya  lagi  teriak- teriak,  mbahe  ngerasa  kalau  saya  lagi  bicara  seperti  biasa,  ya  mbahe  diam  aja mas.”(Kategori-4 Partisipan-1)
....”Ya  kalau  mbahe  itu  susah  diajak  bicara,  ya  pokoknya  ya  saya  ulang-ulang perkataan  kalau  ingin  mbahe  cepat  ngerti.  Kalau  mbahe  diajak  bicara  itu  harus menghadap ke mbahe biar mbahe ngerti kalau diajak bicara atau harus disentuh, yaa  saya  pegang  pundaknya.  Kadang-kadang  kalau  saya  ingin  memberi  makan gitu  ya  kadang-kadang  tangan  saya  ini  saya  gerakkan,  arahkan  ke  mulut  biar mbahe ngerti kalau akan diajak makan.”(Kategori-4 Partisipan-1)
....”Caranya ya umpama kita mau bicara sama ibu, kita hanya dengan menjawil (menyentuh)  bahunya  biar  ibu  mengerti  kalau  diajak  bicara  sama  saya  atau keluarga yang lain. Pokoknya ya selalu dengan isyarat, menjawil (menyentuh), ya begitulah mas....soalnya ibu kan tidak dapat mendengar dengan jelas.”(Kategori- 4 Partisipan-2) ....”Ya isyarat seperti tadi menggerakan mulut diumik-umik sambil menggerakan tangan  untuk  mempermudah  ibu  mengerti  saat  diajak  bicara  sama  saya  atau menjawil  (menyentuh)bahu  ibu,  itu  juga  yang  sering  dilakukan  sama  keluarga yang lain saat bicara sama ibu mas.”(Kategori-4 Partisipan-2)
Berdasarkan pernyataan partisipan I dan partisipan II tentang cara keluarga mengatasi kesulitan berkomunikasi  dengan  pasien  presbiakusis  yaitu  berfokus  pada  sikap  seperti  menyentuh  lansia, bicara  dengan  sabar  dan  teriak-teriak,  bicara  dengan  diulang-ulang,  menggunakan  isyarat (gerakan tubuh) dan menghadap ke orang yang mengajak bicara. Partisipan mengungkapkan hal itu  karena  diyakini  dengan  cara  tersebut  akan  dapat  memudahkan  partisipan  dalam berkomunikasi  dengan  pasien  presbiakusis.  Hal  ini  dilakukan  karena  biasanya  pada  usia  lanjut memang  sulit  untuk  cepat  menangkap  apa  yang  disampaikan  oleh  keluarganya.  Berikut  ini pernyataan  yang  mendukung  dari  kedua  partisipan  yang  pernyataan  tersebut  hampir  sama, bahwa kalau kita bicara dengan pasien presbiakusis itu tidak usah keras-keras yang penting lansia mengerti gerakan mulut dari yang mengajak bicara ini tadi atau dengan memberi isyarat seperti menyentuhnya  jika  akan  mengajak  pasien  tersebut  berbicara  dengan  harapan  pasien  tersebut memfokuskan  perhatiannya.  Karena  pada  pasien  tersebut  sangat  sulit  untuk  memahami pembicaraan  orang  lain  yang  tertuju  padanya  yang  berbeda  dengan  orang  normal,  apalagi  jika pembicaraan  dengan  lansia  tersebut  tidak  dibantu  dengan  gerakan  anggota  badan  seperti menggunakan tangan ataupun gerakan bibir atau yang disebut dengan komunikasi non-verbal.
Dimana komunikasi  non-verbal  menurut  Potter  dan  Perry  (2005),  adalah  transmisi  pesan  tanpa menggunakan  kata-kata,  dan  merupakan  salah  satu  cara  yang  terkuat  bagi  seseorang  untuk mengirimkan  pesan  kepada  orang  lain,  karena  gerakan  tubuh  memberi  makna  yang  lebih  jelas daripada  kata-kata.  Sedangkan  komunikasi  verbal  atau  lisan  adalah  proses  penyampaian  pesan yang disampaikan melalui kata-kata yang diucapkan maupun yang ditulis (Potter dan Perry, 2005). Pernyataan diatas didukung oleh pendapat Tamsuri (2005), bahwa kemampuan komunikasi pada lansia (lanjut usia) dapat mengalami penurunan akibat penurunan fungsi berbagai sistem organ, seperti  penglihatan,  pendengaran,  wicara  dan  persepsi.  Semua  ini  menyebabkan  penurunan kemampuan lansia menangkap pesan atau informasi dan melakukan transfer informasi. Gangguan pendengaran  menyebabkan  lansia  hanya  dapat  mendengar  suara  yang  relatif  keras  dan  pada tempo  suara  yang  lebih  lambat.  Kadang  kala  gangguan  pendengaran  terlalu  parah  sedemikian sehingga  orang  tua  memerlukan  alat  bantu  dengar  dan  perlu  melihat mimik  (gerak  bibir)  untuk kemudian  menyimpulkan  apa  yang  telah  diucapkan  orang  lain.  Karena  menurut  Ali  (2006), gangguan pendengaran pada lanjut usia adalah gangguan sensoris yang terjadi pada telinga yang ditandai dengan penurunan kualitas dan kuantitas suara yang diterima pemilik telinga.
Perlu diingat bahwa dalam berkomunikasi dengan pasien presbiakusis tidak semudah dengan jika kita  berkomunikasi dengan orang yang pendengarannya normal, maka dalam hal ini dibutuhkan suatu cara yang setidaknya dapat membantu untuk mempermudah keluarga maupun orang lain dalam  berkomunikasi  dengan  pasien  tersebut.  Karena  pada  penelitian  ini  anggota  keluarga partisipan I dan partisipan II adalah orang yang paling dekat dengan pasien, dan yang membantu untuk  memenuhi  kebutuhan  pasien  sehari-hari,  dimana  partisipan  I  adalah  menantu  dari  anak pertama    sedangkan  partisipan  II  adalah  anak  kandung  ke-3,  masing-masing  pasien  tersebut tinggal  dengan  partisipan  berserta  suami  dan  anak-anaknya.  Sehingga  segala  aktivitas  dan kebutuhan  pasien  tersebut  harus  dibantu  oleh  partisipan,  dan  partisipan  I  juga  menyebutkan bahwa  untuk  merawat  lansia  dengan  gangguan  pendengaran  seperti  memenuhi  kebutuhannya (misal;  memberi  makan,  menyiapkan  kebutuhan  lainnya)  membutuhkan  kesabaran  dan  harus mengerti keadaan pasien, karena sikap kita yang tidak bersahabat (seperti tidak memperhatikan jika  diajak  lansia  berbicara)  bisa  membuat  pasien  tersinggung  dan  merasa  diabaikan,  dan  hal serupa juga dialami oleh partisipan II.
Pernyataan  diatas  sesuai  dengan  pendapat  Azwar  (2002),  bahwa  sikap  adalah  suatu  bentuk evaluasi  atau  reaksi  perasaan  mendukung  atau  memihak  dan  perasaan  tidak  mendukung  atau tidak  memihak.  Jadi  sikap  dari  keluarga  disini  mempunyai  peranan  penting  dalam  menciptakan komunikasi  yang  efektif  pada  lansia  yang  mengalami  gangguan  pendengaran.  Hal  diatas  sesuai dengan pendapat Potter dan Perry (2005), bahwa sentuhan bersifat lebih spontan dari komunikasi verbal,  dan  secara  umum  sentuhan  menjadi  lebih  otentik.  Berbagai  pesan  seperti  rasa  cinta, dukungan  emosi,  dorongan,  kelembutan  dan  perhatian  personal  ditunjukkan  dengan  sentuhan. Jadi sentuhan disini merupakan salah satu cara yang bisa dipergunakan khususnya bagi keluarga yang  merawat  agar  komunikasi  dengan  lansia  yang  mengalami  gangguan  pendengaran  menjadi lebih efektif.
1) Teriak-teriak dan hadap-hadapan dengan pasien saat berkomunikasi
Berdasarkan fenomena komunikasi yang dilakukan keluarga pada pasien presbiakusis. Pada salah satu  partisipan  mengungkapkan  bahwa  cara  untuk  mengatasi  kesulitan  dalam  berkomunikasi dengan pasien, yaitu saling hadap-hadapan dengan pasien. Hal tersebut juga didukung oleh hasil observasi  yang  dilakukan  peneliti,  yaitu  terlihat  bahwa  saat  partisipan  I  berbicara  partisipan tersebut berusaha untuk bisa berhadapan dengan pasien. Maksud partisipan menggunakan cara ini  yaitu  untuk  memudahkan  memberikan  pemahaman  pada  lansia  tentang  pesan  yang disampaikan, dan sekiranya pasien tidak begitu mendengar apa yang disampaikan namun pasien masih bisa mempelajari gerakan bibir dari partisipan tersebut.
Hal  tersebut  juga  sesuai  dengan  pendapat  Tamsuri  (2005),  bahwa  gangguan  pendengaran menyebabkan lansia hanya dapat mendengar suara yang relatif keras dan pada tempo suara yang lebih  lambat.  Kadang  kala  gangguan  pendengaran  terlalu  parah  sedemikian  sehingga  orang  tua memerlukan  alat  bantu  dengar  dan  perlu  melihat  mimik  (gerak  bibir)  untuk  kemudian menyimpulkan apa yang telah diucapkan orang lain.
2) Berbicara dengan diulang-ulang
Dari  pernyataan  partisipan  ada  pernyataan  tentang  cara  untuk  mengatasi  kesulitan  dalam berkomunikasi  dengan  pasien  yaitu  berbicara  dengan  diulang-ulang,  dari  hasil  observasi  juga didapatkan  gambaran  bahwa  dalam  berbicara  dengan  lansia  partisipan  cenderung  mengulang kata atau pembicaraan yang telah disampaikan. Hal ini ditujukan agar pasien bisa dengan mudah memahami apa yang disampaikan oleh partisipan sebagaimana yang disampaikan oleh Potter dan Perry  (2005),  bahwa  pengulangan  bagian  pesan  yang  penting  juga  akan  membuat  komunikasi menjadi  lebih  jelas.  Jadi  dengan  keluarga  menggunakan  cara  tersebut  diatas  untuk  mengatasi kesulitan  dalam  berkomunikasi  dengan  pasien  yang  mengalami  gangguan  pendengaran, diharapkan pasien tersebut dapat menikmati masa tuanya dengan perasaan senang, dihargai, dan dibutuhkan meskipun lansia tersebut memiliki kekurangan, sehingga kecemasan pada diri pasien tentang keadaannya tidak lagi terjadi.

## 4. Alasan keluarga menggunakan komunikasi verbal dan non-verbal.
Saat  dilakukan  wawancara  yang  dilakukan  kedua  partisipan  pada  intinya  kedua  keluarga mendapatkan  kemudahan  saat  berkomunikasi  dengan  cara  masing-masing  partisipan  hampir sama pada pernyataan yang telah diungkapkan baik P1 dan P2 adalah:
Saat  dilakukan  wawancara  kepada  kedua  partisipan  pada  intinya  kedua  keluarga  mendapatkan kemudahan  saat  berkomunikasi  dengan  cara  masing-masing  partisipan  hampir  sama  pada pernyataan yang telah diungkapkan baik partisipan I  dan partisipan II seperti  pasien  memahami atau  mengerti  apa  yang  diucapkan  oleh  keluarga,  dan  dapat  mengikuti  instruksi  yang diperintahkan  oleh  keluarga.  Dimana  dibenarkan  bahwa  komunikasi  non-verbal  menurut  Potter dan  Perry  (2005),  adalah  transmisi  pesan  tanpa  menggunakan  kata-kata,  dan  merupakan  salah satu  cara  yang  terkuat  bagi  seseorang  untuk  mengirimkan  pesan  kepada  orang  lain,  karena gerakan tubuh memberi makna yang lebih jelas daripada kata-kata. Sedangkan komunikasi verbal atau lisan adalah proses penyampaian pesan yang disampaikan melalui kata-kata yang diucapkan maupun yang ditulis (Potter dan Perry, 2005).

## PEMBAHASAN

## 1. Partisipan I
Partisipan memahami bahwa pasien presbiakusis mengalami gangguan pendengaran namun jika keluarga  timbul  rasa  jengkel  partisipan  membentak  pasien,  sehingga  pasien  menjauh  dan membuang  muka.  Partisipan  dapat  mengendalikan  diri  saat  berkomunikasi  dengan  pasien, partisipan  tidak  sampai  membanting  sesuatu  yang  membahayakan  kesehatan  terutama  fisik pasien.  Partisipan  mendengarkan  pasien  saat  berkomunikasi  bila  suasana  hati  keluarga  baik, tetapi  apabila  partisipan  merasa  lelah  dan  bosan  partisipan  mengabaikan  atau  tidak mendengarkan  apa  yang  disampaikan  pasien,  artinya  tidak  ada  hubungan  timbal  balik  saat partisipan  berkomunikasi  dengan  pasien.  Partisipan  mengatakan  saat  berkomunikasi menggunakan kata-kata sopan, lemah lembut, namun disisi lain peneliti melihat bahwa apa yang disampaikan  partisipan  tidak  sesuai  yang  dilakukan  berbeda,  tetangga  juga  membenarkan  hal tersebut bahwa partisipan dan pasien komunikasinya buruk (tidak sopan dan membentak). Pasien memahami bahasa yang digunakan keluarga saat berkomunikasi karena partisipan menggunakan bahasa tubuh (isyarat) seperti saat diajak berkomunikasi, keluarga menyentuh pundak lansia, dan menggerakan tangan sambil menyentuh bibir saat diajak makan (P1).
....”Ya biar mbahe itu cepat ngerti, soalnya ya orang sudah tua ya seperti itu mas. Harus  tekun,  sabar  kalau  merawat  orang  seperti  mbahe  mas.”(Kategori-5 Partisipan-1) ....”Ya cuman cara itu aja yang saya sering lakukan ma mbahe  mas.”(Kategori-5 Partisipan-1) ....”Karena  ya....biar  saya  mudah  berkomunikasi  sama  ibu,  paling  nggak  ibu  itu ngerti  kalau  diajak  ngomong,  ngerti  apa  yang  saya  maksud.  Lhaa  wong  pernah saya  bicara  agak  keras  katanya  nyentak  (bentak),  kan  repot  mas  jadinya.  Lha kalau  mau  ngerumet  (merawat),  mau  ngasi  makan  umpamanya  ya  saya sodorkan, kemudian dengan isyarat lag. Dan harus selalu sabar karena memang yaaa  dengan  orang  tua  harus  selalu  sabar,  seperti  anak  kecil  lagilah pokoknya.”(Kategori-5 Partisipan-2) ....”Ya  seperti  tangan  dicedake  lambe  (tangan  didekatkan  ke  mulut)

## 2. Partisipan II
Ada hubungan timbal balik saat pasien berkomunikasi dengan partisipan karena pasien merespon apa  yang  diperintahkan  dan  diberitahukan  patisipan.  Partisipan  berkomunikasi  dengan  pasien menggunakan  kata-kata  yang  baik,  sopan  dan  tidak  berkata  kotor.  Partisipan  dan  pasien  saling menghargai  saat  berkomunikasi,  ini  dapat  dilihat  dari  cara  partisipan  menyampaikan  informasi pada pasien. Partisipan lebih bersabar dalam mengadapi pasien, karena partisipan mengerti dan memahami  keadaan  pasien  terutama  saat  berkomunikasi  sehari-hari.  Partisipan  menggunakan bahasa isyarat dalam berkomunikasi dengan pasien seperti menyentuh pundak pasien dan sambil bibir  diumik-umik.  Partisipan  kadang  jika  merasa  lelah  dan  bosan  mendengarkan  pasien berkomunikasi  atau  pasien  meminta  sesuatu  kadang  patisipan  mengabaikan  pasien.  Partisipan dapat mengendalikan dan mengontrol emosi saat berkomunikasi dengan pasien, partisipan lebih memilih berkomunikasi dengan menggunakan non-verbal saat komunikasi berlangsung (P2).

## SIMPULAN
Pemahaman komunikasi menurut keluarga yaitu berbicara sendiri dan berbicara dengan orang lain. Hambatan keluarga saat berkomunikasi dengan lansia yang mengalami gangguan pendengaran yaitu pasien dengan presbiakusis sulit mengerti apa yang dibicarakan keluarga, susah diajak bicara, tidak nyambung  atau  tidak  sesuai  jika  diajak  bicara,  keluarga  merasa  jengkel  dan  harus  sabar  saat berkomunikasi.  Cara  keluarga  berkomunikasi  dengan  pasien  presbiakusis  dengan  menggunakan komunikasi verbal (lisan) seperti mengulang-ulang perkataan dan sedangkan komunikasi non-verbal (isyarat)  yaitu  dengan  gerakan  mulut,  menyentuh  pundak,  hadap-hadapan  saat  berkomunikasi, gerakan  tangan.  Alasan  keluarga  menggunakan  komunikasi  verbal  (lisan)  dan  non-verbal  (isyarat) tersebut untuk mempermudahkan komunikasi keluarga dengan pasien presbiakusis.

## SARAN
Keluarga  hendaknya  lebih banyak  memberikan waktu,  dan  perhatian  serta  kasih  sayang  yang  lebih kepada  lansia  yang  mengalami  gangguan  pendengaran  dalam  meningkatkan  harga  diri  lansia  dan agar pasien tidak merasa diabaikan. Selain itu juga  perawat juga memiliki peran untuk meyakinkan pasien presbiakusis untuk tetap berkomunikasi dengan orang lain yang ada disekitarnya.
Hasil  penelitian  ini  perlu  lebih  dikembangkan  dengan  area  penelitian  yang  lebih  luas  dan  subjek penelitian  yang  lebih  banyak.  Penelitian  menggunakan  desain  kuantitaif  perlu  dicoba  untuk mendapatkan informasi lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali, I. (2006). Mengatasi gangguan pada telinga dengan tanaman obat . Cetakan  pertama. Jakarta:
Agro Media Pustaka.
Depkes RI. (2002). Pedoman Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia Bagi Petugas Kesehatan; Jilid II Materi Pembinaan . Jakarta:
Direktorat Jenderal
Bina Kesehatan Masyarakat. http://www.perpustakaan.depkes.go.id/cgi-bin/koha/opac-detail.pl?bib=3482. Diunduh tanggal 06 Desember 2012.
Liliweri, A. (2009). Dasar – dasar Komunikasi Kesehatan . Cetakan III. Pustaka Pelajar, Yogyakarta.
Maryam, R. S., et,al. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya . Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Pawito. (2007). Penelitian Komunikasi Kualitatif . Yogyakarta: PT. LKIS Pelangi Angkasa.
Poter, P. A., & Perry, A. G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan; konsep, proses, dan praktek, alih bahasa : Yasmin Asih. Jakarta: EGC.
Prijosaksono,  A.  (2007). Komunikasi  Efiktif  Dalam  Tim .  Retrieved  February  19,  2008,  from http://www.sinarharapan.co.id.
Suara Merdeka. (2009). Mei 30, 2009, google scholar, from http://www.search-results.com.
Suprajitno. (2004). Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga ; Aplikasi dalam Praktek. Jakarta: EGC.
Syatriani. (2008). Hubungan Kemampan Komunikasi Dengan Kemandirian Pada Remaja Tunarungu . Di SMPLB Bagian B. From
http://www.gunadarma.ac.id/library/articles/graduate/psychology/Artikel10502209.pdf
Tamsuri, A. (2005). Komunikasi Dalam Keperawatan . Jakarta: EGC
Wawan,  A.  &  Dewi.  M.  (2010).  Pengukuran  Pengetahuan  Sikap  Dan  Perilaku  Manusia.  Yogyakarta: Nuha Media.