## POTENSI PENULARAN FILARIASIS PADA IBU HAMIL DI KECAMATAN MUARA PAWAN KABUPATEN KETAPANG PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Potential Transmission of Filariasis for Pregnant Women in Subdistrict Muara Pawan, Ketapang District, Province of West Kalimantan

## Nuhdi Arfarisy
Alumni Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro Departemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
Abstrak: Filariasis (elephantiasis) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh cacing filaria yang berada di saluran dan kelenjar getah bening dalam tubuh manusia. Penyakit ini ditularkan melalui gigitan nyamuk. Kecamatan Muara Pawan Kabupaten Ketapang merupakan wilayah endemis filariasis sehingga pencegahan dengan pemberian obat secara massal ( Diethyl Citrate Carbamazine ) diperlukan bagi masyarakat kecuali ibu hamil karena obat tersebut memiliki  efek  samping  bagi  ibu  hamil  dan  bayi.  Berdasarkan  survei  awal  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ketapang terdapat  beberapa  faktor  yang  berperan  dalam  penularan  yaitu  faktor  lingkungan  dan  faktor  perilaku.  Penelitian  ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional yang dilakukan di Kecamatan Muara Pawan Kabupaten  Ketapang.  Data  dikumpulkan  melalui  observasi  dan  wawancara.  Tujuan  penelitian  adalah  menentukan potensi penularan filariasis pada ibu hamil di Kecamatan Muara Pawan Kabupaten Ketapang Kalimantan Barat. Hasil menunjukkan  bahwa  Survei  Darah  Jari  pada  53  responden  tidak  ditemukan  adanya  larva  filaria  di  dalam  darah. Identifikasi  nyamuk  ditemukan  yang  dominan  adalah Anopheles  letifer. Hasil  tes  laboratorium  yang  dilakukan  oleh B2P2VRP  Salatiga  pada  399  nyamuk  tidak  ditemukan  larva  filaria  di  dalam  tubuh  nyamuk.  Pada  5  variabel  yang merupakan  potensi  penularan  filariasis  diperoleh  bahwa  pengetahuan  kurang  (66,0%),  adanya  habitat  nyamuk (75.5%),  adanya  tempat  peristirahatan  nyamuk  (71,7%),  kebiasaan  tidak  menggunakan  obat  anti  nyamuk  (66,0%), kebiasaan  tidak  mengenakan  pakaian  tertutup  di  rumah  (73,6%).  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  faktor lingkungan dan perilaku yang kurang berpengaruh terhadap potensi penularan filariasis pada ibu hamil.
Kata kunci: filariasis, faktor lingkungan dan perilaku, ibu hamil
Abstract:  Filariasis  (elephantiasis)  is  a  contagious  disease  caused  by  filarial  worms  that  lives  in  the  channel  and lymph  nodes  (lymph)  in  the  human  body.  The  disease  in  transmitted  through  mosquito  bites.  Sub  District  Muara Pawan in Ketapang district is endemic region of filariasis so than Bulk Drug Prevention (Diethyl Citrate Carbamazine) against  the  whole  of  society  in  needed  except  in  pregnant  women  because  of  the  side  effects  of  these  drugs  for pregnant women and fetus. Based on the preliminary survey and information from Ketapang District Office there were a few factors that play a role in the transmission, that were environmental factor and social behavior. This research was  a  descriptive  cross  sectional  design  conducted  at  Sub  District  Muara  Pawan  Ketapang  District.  Data  were collected  through  observation  and  interviews.  The  research  objective  was  a  determine the  potential transmission  of filariasis  in  pregnant  at  Sub  District  Muara  Pawan  Ketapang  District  in  West  Kalimantan.  Result showed  that  finger blood  test  results conducted  on  53  samples  of  pregnant women  did  not  find  microfilaria  in  the  blood.  The  results  of the  identification  of mosquitoes  are found  is  the  dominant  mosquito  species  Anopheles  letifer.  Results  of  laboratory tests  were  conducted  by  B2P2VRP  Salatiga  to  399  mosquitoes  are  not  found  filarial  worms  in  the  body  of  the mosquito.  There  are  five  variables  that  have  the  potential  for  transmission  of  filariasis  in  pregnant  women  in Puskesmas Tanjung Pura Sub Muara Pawan namely the level of knowledge is less (66.0%), there is mosquito habitat (75.5%), there is a place resting mosquitoes (71.7%), the habit of not using anti-mosquito drugs (66.0%), the habit of not using a closed clothes at home (73.6%). The conclusion of this study is the environmental factors and poor public behavior turned out to be very influential on the potential transmission of filariasis incidence in pregnant women.
Keywords: filariasis, environmental factors, behavior, pregnant women
PENDAHULUAN Pembangunan kesehatan
bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar terwujud derajat kesehatan masyarakat
yang  setinggi-tingginya,  sebagai  investasi  bagi pembangunan  sumber  daya  manusia  yang produktif  secara  sosial  dan  ekonomis.  Upaya kesehatan  lingkungan  bertujuan  mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat, baik fisik, biologi
maupun sosial yang memungkinkan setiap orang mencapai  derajat  kesehatan  yang  tinggi.  Untuk mewujudkan  hal  tersebut  maka  diselenggarakan berbagai  upaya  kesehatan  yang  terpadu  dan menyeluruh  dalam  bentuk  upaya  kesehatan perseorangan  dan  upaya  kesehatan.  Upaya pencegahan  penyakit  merupakan  segala  bentuk upaya  pemerintah,  pemerintah  daerah,  dan/atau masyarakat  untuk  menghindari  atau  mengurangi risiko,  masalah  dan  dampak  buruk  akibat penyakit (Depkes, 2009).
Pola penyebaran penyakit di negara berkembang saat ini mengalami perubahan, namun penyakit menular masih berperan sebagai penyebab utama  kesakitan  dan  kematian.  Penyakit kaki  gajah  (filariasis)  adalah  salah  satu  penyakit menular  yang  disebabkan  oleh  cacing  filaria  yang hidup  di  saluran  dan  kelenjar  getah  bening  ( limfe ) dalam  tubuh  manusia.  Penyakit  ini  merupakan penyakit  menahun  dengan  gejala  klinis  akut  dan gejala kronis.  Penyakit  ini  ditularkan melalui gigitan nyamuk (Kemenkes, 2012 a ).
WHO  sudah  menetapkan  Kesepakatan  Global yaitu The  Global  Goal  of  Elimination  if Lymphatic Filariasis  as  a  Public  Health  Problem  by  the  Year 2020 .  Program  eliminasi  dilaksanakan melalui pengobatan massal dengan DEC ( Diethyl Carbamazine  Citrate )  dan  Albendazol  setahun sekali  selama  5  tahun  berturut-turut  di  lokasi endemis  dan  perawatan  kasus  klinis  yang  akut maupun  kronis  untuk  mencegah  kecacatan  dan mengurangi penderitanya (Kemenkes, 2012 a ).
Penyakit  filariasis  bukan  hanya  dapat menyebabkan kecacatan namun juga berdampak negatif  terhadap  ekonomi  bagi  negara  yang sedang  berkembang  yang  endemis.  Filariasis menduduki  urutan  kedua  terbesar  penyakit menular  vektor  setelah  malaria.  Kasus  filariasis menyerang  sekitar  sepertiga  penduduk  dunia atau  1,3  miliar  penduduk  di  83  negara  berisiko terinfeksi filariasis, terutama di daerah tropis dan beberapa daerah subtropis seperti di Asia, Afrika, Pasifik  Barat,  dan  sebagian  Kepulauan  Karibia serta Amerika Selatan (Hutagalung dkk, 2014).
Pemerintah  Indonesia  melalui  Kementerian Kesehatan  telah  mengeluarkan  kebijakan  untuk mengeliminasi  filariasis  melalui  Pemberian  Obat Pencegahan  Massal  (POPM)  Filariasis.  Kebijakan ini  ditujukan  bagi  kabupaten/kota  yang  dinyatakan endemis  filariasis.  Dimana daerah  yang  dinyatakan endemis  filariasis  jika  di  daerah  tersebut  ada  satu persen  atau  lebih  (>  1%)  penduduknya  mengidap mikrofilaria dalam darahnya, maka
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 9, No. 2 Juli 2017: 217 –222
daerah  tersebut  ditetapkan  sebagai  kabupaten/ kota  endemis  filariasis  dan  harus  melaksanakan Pemberian  Obat  Pencegahan  secara  Massal (POPM)  sedangkan  bila  mikrofilaria  di  bawah satu  persen  (<  1%)  maka  kabupaten/kota tersebut ditetapkan sebagai daerah non endemis filariasis (Kemenkes, 2012 b ).
Di  Indonesia  filariasis  disebabkan  oleh  tiga spesies  cacing  filaria  yaitu Wuchereria  bancrofti, Brugia  malayi,  Brugia  timori, sedangkan  vektor penyakitnya adalah nyamuk. Saat ini telah diketahui terdapat  23  spesies  nyamuk  dari  5  genus  yaitu Mansonia, Anopheles, Culex, Aedes, dan Armigeres yang  dapat  berperan sebagai  vektor potensial filariasis. Untuk wilayah Kalimantan Barat, vektor  yang  menjadi  penular  filariasis  adalah nyamuk Mansonia uniformis dan nyamuk Anopheles  nigerimus dengan  jenis  filaria Brugia malayi (Kemenkes,  2014).  Parasit Brugia  malayi hidup  selain  pada  tubuh  manusia  juga  bisa hidup pada  tubuh  hewan reservoir (kucing  dan  kera). Parasit ini dapat hidup dalam kelenjar getah bening manusia selama 5 –7 tahun (WHO, 2010).
Filariasis masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia. Penyakit ini menyebar hampir di seluruh wilayah.  Berdasarkan  hasil  survei  cepat  filariasis  di Indonesia  sampai  dengan  tahun  2014  penyakit  ini tersebar di seluruh provinsi dari 511 kabupaten/kota di  seluruh  Indonesia  yang  ada  terdapat  235 kabupaten/kota endemis filariasis, jumlah kabupaten/kota endemis filariasis ini dapat bertambah.  Di  Indonesia  kasus  klinis  secara kumulatif  tahun  2013  berjumlah  12.714  kasus  dan tahun  2014  semakin  bertambah  menjadi  14.932 kasus.  Penduduk  Indonesia  diperkirakan  kurang lebih  10  juta  sudah  terinfeksi  penyakit  filariasis terutama  di  daerah  pedesaan  dan  sekitar  6500 orang sudah menjadi kronis (Ardias dkk, 2012).
Provinsi  Kalimantan  Barat  merupakan  salah satu  wilayah  endemis  filariasis.  Hampir  seluruh kabupaten/kota  di  Provinsi  Kalimantan  Barat terdapat kasus filariasis. Secara kumulatif jumlah kasus kronis filariasis yang dilaporkan di Provinsi Kalimantan  Barat  tahun  2013  sebanyak  269 kasus  dan  tahun  2014  sebanyak  253  kasus (Dinkes  Provinsi  Kalimantan  Barat,  2014).  Dinas Kesehatan Kabupaten Ketapang Provinsi Kalimantan  Barat  melakukan  kegiatan  Survei Darah  Jari  sebagai  tindak  lanjut  eliminasi  untuk menentukan daerah endemis filariasis di Kabupaten  Ketapang  dan  diperoleh  79  kasus tersebar  di  5  kecamatan  dari  20  kecamatan  dan kasus terbanyak di Kecamatan Muara Pawan
sebanyak  32  orang  positif  mikrofilaria,  dimana jumlah penderita filariasis pada laki-laki sebanyak 26  orang  dengan  persentase  sebesar  81,25% sedangkan  jumlah  penderita  pada  perempuan sebanyak  6  orang  dengan  persentase  sebesar 18,75%  (Dinkes  Kabupaten  Ketapang,  2014). Dari  hasil  survei  tersebut  diketahui  bahwa Kecamatan  Muara  Pawan  merupakan  daerah endemis  filariasis  dengan  angka microfilaria  rate sebesar 2,5% (Ansyari, 2004).
Kecamatan  Muara  Pawan  di  Kabupaten Ketapang  merupakan  daerah  endemis  filariasis sehingga diperlukan Pemberian
Obat
Pencegahan  secara  Massal  (POPM)  filariasis yaitu  pemberian  obat Diethyl  Carbamazine Citrate (DEC),  atau albendazol kepada  seluruh masyarakat  kecuali pada  ibu  hamil  (Kemenkes, 2014). Ibu hamil tidak diberikan pengobatan DEC dikarenakan  efek  samping  dari  obat  tersebut membahayakan  ibu  hamil  dan  janin  yang dikandungnya.  Dampak  efek  samping  obat  pada seorang  ibu  yang  hamil  berbeda  dengan  orang yang  tidak  hamil.  Walaupun  mungkin  agak  sulit dibayangkan secara langsung, tetapi jelas bahwa upaya  untuk  menghindari  senyawa-senyawa (termasuk  obat)  yang  dapat  menimbulkan  cacat janin dalam kandungan selama masa kehamilan, akan menentukan mutu generasi yang akan lahir di masa datang (Ansyari, 2004).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lindsay  (2000) menyatakan  bahwa  ibu  hamil  lebih  disukai  oleh nyamuk  karena  ibu  hamil  mengeluarkan  CO2 sebesar  21%  lebih  besar  dari  ibu  tidak  hamil  dan suhu  ibu  hamil  meningkat  lebih  hangat  0 –7°C  dari ibu  tidak  hamil  sehingga  ibu  hamil  memiliki  potensi tertular filariasis (Syuhada dkk, 2012).
Observasi awal yang dilakukan oleh peneliti, pada umumnya kondisi lingkungan di Kecamatan Muara  Pawan  terdiri  atas  rawa-rawa,  semak- semak,  parit,  dan  banyak  ditemukan  adanya genangan  air  serta  tumbuhan  air.  Kondisi lingkungan  biotik  di  Kecamatan  Muara  Pawan merupakan  faktor  risiko  lingkungan  terhadap penyebaran  penularan  penyakit  filariasis.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  oleh  Ardias  (2012) menyatakan  bahwa  keberadaan  rawa-rawa, keberadaan  semak-semak,  keberadaan  parit, dan  keberadaan  genangan  air  menjadi breeding places bagi  nyamuk  dan  merupakan  faktor  risiko terhadap
kejadian
penyakit
filariasis (Kadarusman, 2003).
Selain  itu  faktor  perilaku  masyarakat  yang memiliki kebiasaan keluar rumah pada malam
hari,  kebiasaan  tidak  menggunakan  obat  anti nyamuk,  serta  kebiasaan  tidak  menggunakan kelambu  pada  saat  tidur  dapat  berpotensi memberikan  risiko  penularan  kejadian  filariasis. Hal  ini  dipertegas  penelitian  lain  yang  dilakukan oleh Ansyari (2004) menyatakan bahwa kebiasaan  tidak  menggunakan  kelambu  saat tidur  sebagai  faktor  risiko  kejadian  filariasis  dan Syuhada  (2012)  menyatakan  bahwa  kebiasaan sering keluar rumah pada malam hari merupakan faktor  risiko  yang  dapat  menularkan  penyakit filariasis (Marzuki, 2008; Depkes, 2006).
Dari  hasil  studi  awal  mengenai  jenis pekerjaan  dan  tingkat  pengetahuan  masyarakat di  Kecamatan  Muara  Pawan  diketahui  bahwa masyarakat  memiliki  karakteristik  yang  berbeda- beda.  Hal  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  lain yang  pernah  dilakukan  oleh  Kadarusman  (2003) menyatakan  bahwa  pekerjaan  yang  dilakukan pada  malam  hari  sebagai  faktor  risiko  terjadinya penularan  penyakit  filariasis  dan  Marzuki  (2008) menyatakan bahwa orang yang tidak mempunyai pengetahuan  tentang  penyakit  filariasis  sebagai faktor  risiko  penularan  filariasis  (Lindsay et  al. , 2000; Chin et al. , 2006).
Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas,  maka penulis  terdorong  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  “Potensi  Penularan  Filariasis  pada Ibu Hamil di Kecamatan Muara Pawan Kabupaten Ketapang Provinsi Kalimantan Barat”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian
ini merupakan
penelitian observasional  dengan  pendekatan cross  sectional , dengan melakukan pengamatan/pengukuran sekaligus  pada  saat  yang  sama  terhadap  variabel- variabel  yang  termasuk  dalam  kausa  dan  efek, dalam  arti  bahwa  setiap  objek  diobservasi  sekali. Subyek  dalam  penelitian  ini  sebanyak  53  ibu  hamil yang  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanjung Pura Kecamatan Muara Pawan. Pengumpulan data dilakukan  dengan  wawancara,  penangkapan  dan identifikasi  nyamuk,  bedah  nyamuk,  Survei  Darah Jari  (SDJ)  dan  pemeriksaan  laboratorium  untuk menemukan  mikrofilaria  pada  ibu  hamil.  Data penelitian diolah dan dianalisis secara deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  53  responden yang  berada  di  desa  wilayah  kerja  Puskesmas Tanjung Pura Kecamatan Muara Pawan. Hasil
pemeriksaan SDJ pada ibu hamil tidak ditemukan mikrofilaria  dalam  darah.  Hasil  identifikasi nyamuk yang ditemukan adalah jenis nyamuk Anopheles  letifer,  Mansonia  uniformis,  Mansonia annulifera,  Culex  tritaeniorhynus,  Culex  vishnui dan Aedes  albopictus .  Sedangkan  jenis  nyamuk yang  dominan  adalah  nyamuk Anopheles  letifer sebanyak  380  ekor  nyamuk.  Hasil  karakteristik responden  berdasarkan  umur  dengan  umur terbanyak  adalah  pada  umur  23 –27  tahun sebanyak  14  responden  (26,4%),  terkecil  pada umur  38 –42  tahun  sebanyak  4  responden (7,5%).
Rata-rata  usia  kehamilan  responden  24 minggu,  hampir  mendekati  trimester  III  dimana pernah  dilakukan  penelitian  pada  ibu  hamil  oleh Linsday  (2000)  menyatakan  bahwa  ibu  hamil  lebih disukai  oleh  nyamuk  dikarenakan  ibu  hamil mengeluarkan CO2 sebanyak 21% lebih besar dan peningkatan suhu lebih hangat 0 –7°C sehingga ibu hamil  lebih  banyak  berpeluang  digigit  nyamuk dibandingkan  ibu  yang  tidak  hamil.  Ibu  hamil  yang digigit  nyamuk  yang  mengandung  larva  filaria  akan berpotensi tertular penyakit filariasis. Hasil penelitian  yang  dilakukan  terhadap  karakteristik tingkat pendidikan responden di desa wilayah kerja Puskesmas  Tanjung  Pura  Kecamatan  Muara Pawan  Tahun  2016,  diperoleh  responden  yang memiliki  tingkat  pendidikan  Sekolah  Dasar  (SD) atau sederajat sebanyak 23 responden (43,4%). Hal ini  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden berdasarkan  tingkat  pendidikan  responden  lebih banyak  pada  Sekolah  Dasar  (SD)  atau  sederajat, tingkat pendidikan yang kurang dapat menyebabkan  tingkat  pengetahuan  kurang.  Makin tinggi tingkat pendidikan diharapkan dapat menerima  pesan-pesan  kesehatan  dan  mengerti cara  pencegahan  penyakit.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marzuki  (2008) menyatakan  bahwa  tingkat  pengetahuan  sebagai faktor risiko yang berpotensi menularkan filariasis.
Karakteristik jenis pekerjaan responden diperoleh  responden  lebih  banyak  tidak  bekerja sebanyak  45  responden  (84,9%)  dan  responden lebih  sedikit  bekerja  adalah  TNI/PNS/  Polri sebanyak  1  responden  (1,9%).  Proporsi  responden yang  lebih  banyak  tidak  bekerja  bukan  merupakan faktor  perilaku  yang  dapat  berpotensi  menularkan filariasis.  Pekerjaan  yang  dilakukan  pada  waktu dimana  nyamuk  mencari  darah  dapat  berpotensi berisiko  menularkan  filariasis  apalagi  pekerjaan yang dilakukan pada malam hari. Hal
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 9, No. 2 Juli 2017: 217 –222
ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Astri  R  (2006)  menyatakan  bahwa  pekerjaan pada  malam  hari  merupakan  faktor  risiko  yang dapat berpotensi menularkan filariasis.
Pengetahuan  responden  tentang  penyakit filariasis  seperti  pengertian,  cara  penularan, penyebab,  dan  cara  pencegahannya  diperoleh distribusi  responden  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  kurang  sebanyak  35  responden (66,0%)  dan  responden  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  baik  sebanyak  18  responden (34,0%).  Kurangnya  pengetahuan  responden terhadap penyakit filariasis menyebabkan kurangnya kesadaran mereka untuk berpartisipasi dalam mencegah penyakit berbahaya  ini,  karena  masih  banyak  ditemukan sanitasi lingkungan  yang  buruk  dengan  kata lain tidak  membersihkan  lingkungan  baik  dalam rumah  dan  luar  rumah  seperti  penguras  tempat penampungan  air,  menggunakan  penutup  dan juga  membersihkan  setiap  ruangan  agar  tidak dimanfaatkan  oleh  nyamuk  sebagai  tempat beristirahatnya (Nurjazuli, 2015).
Kurangnya pengetahuan responden terhadap  penyakit  filariasis  dapat  berpotensi terhadap  responden  untuk  tertular  filariasis.  Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Pebrianto  B  tahun  2008  ( p-value :0,03,  OR:7,74) di  Kota  Pekalongan  bahwa  tingkat  pengetahuan yang  kurang  merupakan  faktor  risiko  terhadap penularan  filariasis.  Hal  ini  juga  didukung penelitian  Ni  Nyoman  V  tahun  2015  di Pekalongan  bahwa  tingkat  pengetahuan  yang kurang merupakan faktor risiko terhadap penularan filariasis ( p-value ;0,023, OR:8,100)
Keberadaan resting places di sekitar lingkungan  rumah  responden  di  desa  wilayah  kerja Puskesmas  Tanjung  Pura  Kecamatan  Muara Pawan  diantaranya  adalah  parit,  rawa-rawa,  kolam genangan  air  hujan,  sungai  kecil.  Dimana  hasil penelitian  tersebut  jumlah  rumah  responden  yang terdapat resting  places sebanyak  38  responden (71,7%)  dan  jumlah  rumah  responden  yang  tidak terdapat resting  places sebanyak  48  responden (90,6%). Proporsi lebih banyak terdapat keberadaan resting  places di  sekitar  lingkungan rumah  responden  merupakan  faktor  perilaku  yang dapat  berpotensi  menularkan  filariasis.  Distribusi keberadaan resting places antara lain pakaian yang menggantung  di  dalam  ruangan  seperti  di  kamar serta  kolong  gelap  yang  jarang  dibersihkan  yang bisa  menjadi  tempat  beristirahatnya  vektor  nyamuk di siang hari. Hal ini
disebabkan oleh kurangnya antisipasi masyarakat dalam  memberantas sarang nyamuk yang  sering  membawa  penyakit  menular.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Jusniar  (2014)  menyatakan  bahwa  keberadaan breeding  places merupakan  faktor  risiko  yang dapat berpotensi menularkan filariasis.
Kebiasaan responden tidak menggunakan obat anti  nyamuk  sebanyak  35  responden  (66,0%)  dan kebiasaan  responden  menggunakan  obat  anti nyamuk  pada  saat  tidur  sebanyak  18  responden (34,0%).  Sedikitnya  responden  ibu  hamil  yang menggunakan obat anti nyamuk disebabkan aroma dari  obat  anti  nyamuk  yang  tidak  enak  selama kehamilan.  Hal  ini  memudahkan  nyamuk  untuk menggigit  tubuh  responden  pada  saat  tidur. Responden  yang  tidak  menggunakan  obat  anti nyamuk  pada  saat  tidur  merupakan  faktor  perilaku yang dapat berpotensi menularkan filariasis. Hal ini sesuai  dengan  penelitian  yang  pernah  dilakukan oleh  Febrianto  B  tahun  2006  menyatakan  bahwa kebiasaan  tidak  menggunakan  obat  anti  nyamuk pada saat tidur merupakan faktor risiko yang dapat berpotensi menularkan filariasis.
Kebiasaan  menggunakan  kelambu  pada  saat tidur  sebanyak  33  responden  (62,3%)  dan kebiasaan  tidak  menggunakan  kelambu  pada  saat tidur  sebanyak  20  responden  (37,7%).  Responden yang  menggunakan  kelambu  merasa  lebih  aman dari gigitan nyamuk serta tidak menimbulkan aroma yang  tidak  sedap  seperti  obat  anti  nyamuk. Penggunaan kelambu merupakan upaya mencegah dan  melindungi  dari  gigitan  nyamuk  saat  tidur malam,  di  samping  pemakaian  obat  anti  nyamuk bakar, semprot maupun oles/ repellent . Oleh karena kebiasaan  nyamuk Anopheles untuk  mencari makan  atau  menghisap  darah  manusia  dilakukan pada  malam  hari,  dengan  demikian  tidur  memakai kelambu  pada  saat  tidur  malam  dapat  mencegah atau  melindungi  dari  gigitan  nyamuk  yang  akan memberikan proteksi terhadap penularan filariasis.
Kebiasaan  tidak  mengenakan  pakaian  tertutup di  dalam  maupun  di  luar  rumah  (baju  lengan panjang  dan  celana  panjang)  yakni  sebanyak  39 responden  (73,6%)  dan  responden  yang  memiliki kebiasaan  mengenakan  pakaian  tertutup  di  dalam maupun  di  luar  rumah  (baju  lengan  panjang  dan celana  panjang)  yakni  sebanyak  14  responden (26,4%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden yang  tidak  mengenakan  pakaian  tertutup  (baju panjang  dan  celana  panjang)  mudah  untuk  tergigit oleh nyamuk karena tubuh tidak terlindungi
dengan  baik.  Kebiasaan  responden  yang  tidak mengenakan  pakaian  tertutup  di  dalam  maupun di  luar  rumah  merupakan  faktor  perilaku  yang dapat berpotensi menularkan filariasis.
Sebaran  keberadaan  nyamuk  yang  diduga sebagai  vektor  penyakit  filariasis  di  lokasi penelitian  di  desa  wilayah  kerja  Puskesmas Tanjung  Pura  ditemukan  jenis  nyamuk  yang dominan  hidup  adalah  jenis  nyamuk Anopheles letifer .  Jenis  nyamuk  tersebut  berkembang  biak sangat  sesuai  dengan  kondisi  lokasi  penelitian dimana  secara  umum  kondisi  gambaran  lokasi penelitian  merupakan  wilayah  perkampungan yang  berada  dalam  kondisi  wilayah  berair/rawa. Hutan  rawa  yang  ditumbuhi  berbagai  jenis  flora seperti  sagu,  bambu,  pinang,  pandan,  durian, rambutan, mangga serta tanaman semak lainnya merupakan  daerah  yang  sangat  cocok  untuk keberadaan habitat nyamuk.
Hasil  identifikasi  dan  bedah  nyamuk  yang dilakukan oleh B2P2BRVP Badan Litbang Kemenkes  RI  Salatiga  tidak  ditemukan  larva  filaria dalam  tubuh  nyamuk.  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Nurjazuli  (2015)  di  Kota  Pekalongan dimana  dari  524  ekor  nyamuk  yang  dibedah ditemukan 8 larva filaria (1,53%) pada jenis nyamuk Culex quinqueasciatus . Hal ini menunjukkan bahwa kepadatan  vektor  di  suatu  wilayah  pemukiman penduduk berpotensi menularkan filariasis. Menurut Bruce  A.  Harrison  and  John  E.  Scanlon  (1975) dalam  bukunya  ditulis  bahwa  jenis  nyamuk Anopheles  letifer yang  ditemukan  di  Thailand berdasarkan eksperimen setelah dilakukan pembedahan  ditemukan  L3  sebagai  pembawa vektor W. bancrofti . Sedangkan Mansonia annulifera yang  ditemukan  di  Vietman merupakan jenis  nyamuk  pembawa  filaria Brugia malayi (Stojanovich et al ., 1966).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini tidak menemukan cacing mikrofilaria dalam darah ibu hamil. Hasil penangkapan nyamuk menemukan beberapa spesies  nyamuk: Anopheles  letifer,  Mansonia uniformis, Mansonia annulifera, Culex tritaeniorhynus, Culex vishnui dan Aedes albopictus ,  namun  tidak  satupun  nyamuk  yang mengandung  cacing  filaria.  Rendahnya  tingkat pengetahuan, tingkat pendidikan, terdapat keberadaan breeding  places ,  terdapat  keberadaan resting  places ,  kebiasaan  tidak  menggunakan  obat anti nyamuk, serta kebiasaan tidak mengenakan
pakaian  tertutup  di  dalam  rumah  diduga  menjadi potensi  sumber  penularan  penyakit  filariasis. Kasus  filariasis  menyebar  secara  merata  di seluruh  wilayah  di  Kecamatan  Muara  Pawan Kabupaten Ketapang.

## DAFTAR PUSTAKA
Ansyari  R.  (2004).  Analisis  faktor  risiko  kejadian  filariasis di  dusun  Tanjung  Bayur  desa  Sungai  Asam Kecamatan  Sungai  Raya  Kabupaten  Pontianak. Tesis . Semarang: Universitas Diponegoro.
Ardias,  Setiani,  O.,  dan  Hanani,  Y.  (2012).  Faktor lingkungan dan perilaku masyarakat yang berhubungan  dengan  filariasis  di  Kabupaten Sambas. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia . Vol. 11(2): 199 –207.
Chin  J,  Kandun  N,  editors.  (2006). Manual  pemberantasan penyakit menular . Jakarta: CV. Informatika. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2006).
Pedoman Pelayanan Farmasi untuk ibu hamil dan menyusui . Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2009).
Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan . Jakarta.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Barat.  (2014).
Profil Dinas Kesehatan Provinsi Kalbar tahun 2014 . Provinsi Kalimantan Barat.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ketapang.  (2014). Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Ketapang . Kabupaten Ketapang.
Harrison, B.A. dan Scanlon J.E. (1975). The Subgenus Anopheles in Thailand (Diptera: Culicidae): Medical Entomology Studies -II.
Hutagalung,  J.,  Hari,  K.,  Supargiyono,  dan  Hamim,  S.
(2014). Faktor-Faktor Kejadian Penyakit Lymphatic filariasis di  Kabupaten  Agam,  Provinsi  Sumatera Barat Tahun 2010. OSIR . Vol. 7(1): 9 –15.
Kadarusman.  (2003).  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kejadian filariasis di Desa Talang Babat
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 9, No. 2 Juli 2017: 217 –222
Kecamatan  Sabak  Kabupaten  Tanjung  Jabung Timur  Provinsi  Jambi. Tesis .  Jakarta:  Universitas Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2012) a . Pedoman  pemberantasan  filariasis  di  Indonesia: Penatalaksanaan  penderita  filariasis .  Jakarta: Direktorat  Jenderal  Pencegahan  Penyakit  dan Penyehatan Lingkungan.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2012) b . Pedoman  pemberantasan  filariasis  di  Indonesia: Epidemiologi filariasis . Jakarta:  Direktorat Jenderal Pencegahan Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor.  94  Tahun  2014  tentang  Penanggulangan Filariasis . Jakarta.
Lindsay,  S.,  Ansell,  J.,  Selman,  C.,  Cox,  V.,  Hamilton, K., dan Walrave, G. (2000). Effect of pregnancy on exposure to malaria mosquitoes . Lancet. Marzuki.  (2008).  Faktor  lingkungan  dan  perilaku  yang berpengaruh  terhadap  kejadian  filariasis  pada daerah endemis filariasis di Kecamatan Maro Sebo Kabupaten  Muara  Jambi  Propinsi  Jambi. Tesis . Semarang: Universitas Diponegoro.
Nurjazuli.  (2015).  Entomologi  survey  based  on  lymphatic Filariasis  locus  in  the  district  of  Pekalongan  city Indonesia. IJSBAR . Vol. 22(1): 295 –302.
Stojanovich, C.J. dan Scott, H.G. (1966). Illustrate key to  Mosquitoes  of  Vietnam:  Department  of  Health, Education  and  Welfare  Public  Health  Service: Atlanta.
Syuhada,  Y.,  Nurjazuli,  dan  Wahyuningsih,  N.E.  (2012). Studi  kondisi  lingkungan  rumah  dan  perilaku masyarakat  sebagai  faktor  risiko  kejadian  filariasis  di Kecamatan Buaran dan Tirto Kabupaten Pekalongan. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia , Vol. 11(1): 95 –101. World  Health  Organization.  (2010). The  regional strategic plan  for  elimination  of  lymphatic  filariasis 2010 –2015. India.