## PEDOMAN FORMAT DOKUMENTASI PENGKAJIAN KEPERAWATAN ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA (ODGJ)
Ike Puspa Adityas 1* , Dony Setiawan Hendyca Putra 2 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 12 *e-mail: ikepuspaa99@gmail.com

## Abstract
Mental assessment is process of collecting data systematically documenting determine health status of people with  mental  disorders.  Mental  assessment  documentation  format  must  provided  based  on  needs  of  health service facility and should pay attention to guidelines for design aspects of the documentation format covering physical, anatomical, and content aspects. Study aims produce documentary format guideline for assessment people  with  mental  disorders  based  on  standard  design  documentation  format.  Study  used  the  literature review  method  using  14  articles  with  combination  of  the  theme  form  design  article  and  mental  nursing assessment.  The  technique  of  collecting  data  by  collecting  articles  through  academic  repositories  and  then applying reselection articles using inclusion and exclusion criteria. Results of study, physical aspect use HVS 70  gram,  portrait  orientation  rectangle  shape,  A4,  white  paper  with  black  ink.  Anatomical  aspect,  there  a heading that explains the identity of agency and identity of format including title of the documentation format, the  introduction  is  included  in  the  title  format,  the  instruction  is  placed  at  the  bottom  left  of  format,  body includes  grouping,  type  and  size  of  letters,  color,  margins,  line  spacing,  and  how  to  fill  in.  Close  is  approval room  containing  signature  and  name.  Content  aspects  consist  items  of  identity,  reasons  for  entry, predisposition,  physical  examination,  psychosocial,  mental  status,  social  relationships,  preparation  for  going home, coping, spiritual, psychosocial and environmental, knowledge, medical aspects, nursing problems, and additional  information.  Research  suggestions,  the  format  of  the  mental  disorders  nursing  assessment documentation can be used as a reference guide in health service agencies .

## Keywords: documentation format, assessment, mental disorders

## Abstrak
Pengkajian jiwa adalah proses pengumpulan data dengan cara mendokumentasikan  secara sistematis untuk menentukan  status  kesehatan  orang  dengan  gangguan  jiwa.  Format  dokumentasi  pengkajian  jiwa  harus disediakan  berdasarkan  kebutuhan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  serta  memperhatikan  pedoman  aspek desain format dokumentasi yang meliputi aspek fisik, aspek anatomi, dan aspek isi. Penelitian bertujuan untuk menghasilkan  pedoman  format  dokumentasi  pengkajian  pada  orang  dengan  gangguan  jiwa  berdasarkan standar  desain  format  dokumentasi.  Penelitian  menggunakan  metode literature  review menggunakan  14 artikel  terpilih  dengan  gabungan  tema  artikel  desain  formulir  dan  pengkajian  keperawatan  jiwa.  Teknik pengumpulan  data  dengan  cara  mengumpulkan  artikel  melalui repository akademis  lalu  menerepakan reseleksi  artikel  menggunakan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Hasil  dari  penelitian,  pada  aspek  fisik menggunakan  pedoman  HVS  70  gram,  berbentuk  persegi  panjang orientasi  portrait ,  ukuran  A4,  kertas berwarna putih dengan tinta hitam. Aspek anatomi , terdapat heading yang menjelaskan identitas instansi dan identitas  format  termasuk  judul  format  dokumentasi, introduction dicantumkan  pada  judul  format, instruction diletakkan di kiri  bawah  format, body meliputi pengelompokan,  jenis  dan  ukuran  huruf,  warna, margin , spasi garis, dan cara pengisian. close merupakan ruang persetujuan berisi tanda tangan dan nama terang. Aspek isi  teridiri  dari  item  identitas,  alasan  masuk,  predisposisi,  pemeriksaan  fisik,  psikososial,  status  mental, hubungan sosial, persiapan pulang, koping, spiritual, psikososial dan lingkungan, pengetahuan, aspek medik, masalah  keperawatan,  dan  keterangan  tambahan.  Saran  penelitian,  format  dokumentasi  pengkajian keperawatan gangguan jiwa dapat dijadikan referensi pedoman dalam instansi pelayanan kesehatan.
Kata kunci : format dokumentasi, pengkajian, gangguan jiwa

## 1. Pendahuluan
Upaya  kesehatan  jiwa  dalah  setiap  kegiatan  untuk  mewujudkan  derajat kesehatan  jiwa  yang optimal  bagi  setiap  individu,  keluarga,  dan  masyarakat  dengan  pendekatan  promotive,  preventif, kuratif, dan rehabilitatif yang diselenggarakan secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan oleh  pemerintah,  pemerintah  daerah,  dan  /  atau  masyarakat.  Upaya  kesehatan  jiwa  ini  bertujuan untuk  menjamin  pelayanan  kesehatan  jiwa  bagi  ODMK  dan  ODGJ  yang  dapat  dilaksanakan  di puskesmas, klinik, praktik dokter jiwa, rumah sakit umum, rumah sakit jiwa, rumah perawatan, dan panti  sosial  (RI,  2014).  Tahap  proses  keperawatan  kesehatan  jiwa  terdiri  dari  5  tahap  yaitu  : pengkajian,  diagnosis  keperawatan,  perencanaan  keperawatan,  tindakan  keperawatan,  dan
evaluasi  (Kemenkes  RI  Nomor  406,  2009).  Pengkajian  adalah  proses  pengumpulan  data  secara sistematis  untuk  menentukan  status  kesehatan  dan  fungsional  kerja  serta  respon  klien  pada  saat ini  dan  sebelumnya  yang  tujuannya    menyusun  database  dasar  mengenai  kebutuhan,  masalah kesehatan, dan respon pasien terhadap masalah (Sutejo, 2017).
Dokumentasi  pengakajian  membutuhkan  format  pencatatan  yang  disesuaikan  dengan kebutuhan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  (Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2019).  Format dokumentasi  harus  memperhatikan  pedoman  aspek  desain  format  dokumentasi  yang  meliputi aspek  fisik,  aspek  anatomi,  dan  aspek  isi.  Pedoman  ditujukan  mampu  menghasilkan  format dokumentasi  sesuai  dengan  kebutuhan  sehingga  data  pengkajian  dapat  maksimal  dan  informatif. Pada  beberapa  penelitian  sebelumnya  dijumpai  permasalahan  terletak  pada  belum  lengkapnya format  dokumentasi,  bahkan  format  dokumentasi  pengkajian  belum  tersedia.  Misalnya  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Ah  Yusuf,  Rizki  Fitryasari,  Hanik  Endang  Nihayati,  2016) menjelaskan kemampuan penanggung jawab pelayanan jiwa yaitu perawat dalam mengimplementasikan  asuhan  keperawatan  dipengaruhi  beberapa  faktor  yang  salah  satunya format dokumentasi. Penelitian lain yang dilakukan oleh (Imelisa, 2013) tidak menampilkan format dokumentasi  pengkajian  pada  proses  asuhan  keperawatan  jiwa  yang  diimplementasikan.  Belum lengkap  dan  tersedianya  format  pengkajian  ini  menyebabkan  data    yang    harusnya  tercatat  tidak dapat  dituliskan  atau  didokumentasikan.  Tidak  tercatatnya  secara  lengkap  data  pengkajian  ini mengakibatkan  data  yang  digunakan  untuk  proses  asuhan  keperawatan  selanjutnya  kurang informatif.
Berdasarkan latar belakang tersebut format dokumentasi pengkajian harus disediakan dengan memperhatikan  aspek  dalam  proses  desain  format  dokumentasi  atau  formulir.    Kebutuhan  terkait desain format dokumentasi didapatkan melalui metode literature review baik dari aspek fisik, aspek anatomi, dan aspek isi yang mencangkup item pengkajian keperawatan gangguan jiwa. Penelitian ini  bertujuan  untuk  menghasilkan  pedoman  format  dokumentasi  pengkajian  pada  orang  dengan gangguan  jiwa  berdasarkan  standar  desain  format  dokumentasi.  Penelitian  ini  bermanfaat menghasilkan pedoman format dokumentasi pengkajian keperawatan gangguan jiwa.

## 2. Metode Penelitian
Metode  penelitian  menggunakan literature  review yang  merupakan  metode  sistematik, spesifik,  yang  mampu  mengidentifikasi,  mengevaluasi  dan  mensintesis  ilmu  pengetahuan  oleh para peneliti pada penelitian sebelumnya (Subrata & Dewi, 2017). Ada 8 langkah yang diterapkan dalam  penyusunan literature  review yaitu  formulasi  pertanyaan  penelitian,  tujuan  review, menyusun metode, menentukan sumber informasi, pemilihan literature berdasarkan kriteria inklusi dan  eksklusi,  sintesis  hasil,  analisis  hasil  dan  kesimpulan  (Siswanto,  2012).  Tahapan  pada literature review disajikan pada gambar 1 berikut ini :
Gambar  1. Tahapan Literature Review

## 2.1  Jenis/desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian literature review dengan cara menjabarkan artikel tepilih lalu membandingkan hasil dari setiap penelitian dari artikel terpilih. Hasil dari perbandingan akan  dilakukan  pembahasan  lalu  digunakan  sebagai  pedoman  dalam  menyusun  format dokumentasi pengkajian keperawatan gangguan jiwa..

## 2.1  Subjek Penelitian
Subjek  penelitian  adalah  artikel  terpilih  dengan  tema  desain  formulir  dan  pengkajian keperawatan jiwa yang akan direview dalam penelitian ini

## 2.3  Metode Pengumpulan Data
Artikel  dikumpulkan  atau  didapatkan  melalui repository akademis.  Artikel  temuan  akan diseleksi menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi.

## 2.4  Metode Analisis Data
Analisis  data  pada  artikel  terpilih  tema  desain  formulir  dan  pengkajian  keperawatan  jiwa dilakukan  dengan  cara  me review hasil  penelitian  lalu  dijabarkan  pada  bab  hasil.  Penjabaran dikategorikan  berdasarkan  nama  penulis,  tahun  terbit,  judul  penelitian,  desain  penelitian,  variable penelitian, metode pengumpulan data, dan hasil penelitian. Selanjutnya hasil dari penelitian artikel terpilih dibandingkan pada bab pembahasan. Hasil dari perbandingan digunakan sebagai pedoman dalam menyusun format dokumentasi.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Hasil  dan  pembahasan  dilakukan  dengan  cara  menjabarkan  artikel  terpilih  lalu membandingkan  hasil  penelitian.  Pembahasan  dengan  cara  membandingkan  dikhususkan langsung berdasarkan aspek fisik, aspek anatomi, dan aspek isi.

## 3.1  Seleksi artikel
Artikel  temuan  berdasarkan repository akademis  didapatkan  sejumlah  51  artikel.  Artikel temuan  selanjutnya  diseleksi  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  sehingga  didapatkan  14 artikel terpilih.

## 3.2  Artikel terpilih
Terdapat 14 artikel terpilih yang dibedakan berdasarkan topik. 7 artikel dengan topik desain formulir secara umum dan 7 artikel dengan topik pengakajian keperawatan gangguan jiwa.

## 3.2.1 Formulir topik desain formulir
1.  Firandha  Ajeng  Lukitasari  (2016)  -  Analisis  Desain  Formulir  Pengkajian  Keperawatan (Rm.06)  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Inap  RSUD  dr.Abdoer  Rahem  situbondo  tahun 2015
2.  Putri,  Putra,  Prasetyo,  Maslicha,  &  Roziqin  (2018) –  Optimalisasi  Letter  Of  Death Information Melalui Redesain Form di RSIA Muhammaddiyah Kota Probolinggo
3.  Ni  Wayan  Kurnia  Widya  Wati,  Ermas  Estiyana  (2019)-  Tinjauan  Desain  Formulir Assemesnt Di Ruang Saraf Di RSU Syifa Medika Banjarbaru
4.  (Hikmah,  Wijayanti,  Jach,  &  Laksono,  2017)  -  Desain  Formulir  Asesmen  Nyeri  Dalam Berkas Rekam Medis Di Rumah Sakit Daerah Balung Jember Tahun 2016
5.  Rizky Farah Dilla  &  Dony  Setiawan Hendyca  Putra, (2020)- Desain Formulir Pengkajian Awal Neonatus Di Rumah Sakit Tingkat III Baladhika Husada Jember
6.  Eni Rahayu, Rinda N Karimah, & Dony Setiawan (2018)- Redesain Formulir Rawat Inap Bedah Pasca Akreditasi Di RS Citra Husada Jember 2018
7.  Atma  Deharja  &  Selvia  Swari  (2017)  -  Desain  formulir  Assessment  Awal  Medis  Gawat Darurat Berdasarkan Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 Di Rumah Sakit Daerah Balung Jember

## 3.2.2 Formulir keperawatan jiwa
1.  Fita Fatimah Modiska (2019) - Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Skizofrenia Simplek Dengan Gangguan Presepsi Sensori Halusinasi Pendengaran
2.  Sonya  Maharani  Varera  (2017)  -  Asuhan  Keperawatan  Pada  Klien  Skizofrenia  Tipe Manik  Dengan  Gangguan  Perilaku  Kekerasan  Di  Ruang  Flamboyan  Rumah  Sakit  Jiwa Menur Surabaya
3.  M.  Indrati  Wuryastuti  (2016)  -  Asuhan  Keperawatan  Pada  TN.S  Dengan  Gangguan Sensori  Persepsi  :  Halusinasi  Pendengaran  Di  Ruang  Merak  RS  Jiwa  DR.Soeharto Heerdjan Jakarta
4.  Rahmi  Imelisa  (2013)  -  Manajemen  Asuhan  Keperawatan  Spesialis  Jiwa  Pada  Klien Isolasi  Sosial  Yang  Diberikan  Social  Skill  Training  Menggunakan  Pendekatan  Social Support Theory Di RSMM Dan Kelurahan Tanah Baru Bogor
5.  Tilla Vana Ilham (2017)Ilham - Asuhan Keperawatan Pada Klien Halusinasi Di Kelurahan Surau Gadang Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Kota Padang
6.  Siti  Musmini  (2019)  -  Asuhan  Keperawatan  Jiwa  Pada  Klien  Risiko  Perilaku  Kekerasan Terintegrasi Dengan Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja Samarinda
7.  Ah  Yusuf,  Rizki  Fitryasari,  Hanik  Endang  Nihayati  (2016)  -  Kompetensi  Perawat  Dalam Merawat Pasien Gangguan Jiwa

## 3.3  Aspek fisik
Hasil dengan cara membandingkan artikel tema desain formulir, aspek fisik terdiri dari bahan, bentuk,  ukuran,  warna  kertas,  serta  warna  tinta.  Kesimpulan  pada  aspek  fisik  bahan  kertas menggunakan  HVS  dengan  berat  70  gram,  bentuk  kertas  berbentuk  persegi  panjang  dengan orientasi  portrait ,  ukuran  kertas  A4  (lebar  21,0  cm  dan  panjang  29,7  cm)  atau  dapat  juga menggunakan F4 ( lebar 21,59 cm dan panjang 33 cm).
Ketentuan  ini  sesuai  juga  dengan  pedoman  Manajemen  Informasi  Kesehatan  III  Desain Formulir  yang  diterbitkan  oleh  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia  Tahun  2018,  pertama bahan  kertas  dan  berat  kertas  mempengaruhi    lama  penyimpanan,  proses  pengelolaan,  mutu penulisan, dan keterbacaan kertas. Kedua bentuk dan ukuran kertas, pada umumnya penggunaan formulir berbentuk dan berukuran standar persegi panjang dengan ukuran A4 atau F4 karena akan mudah  untuk  di  arsipkan  dan  diperbanyak.  Ketiga  warna  kertas,  kertas  berwarna  untuk  formulir lebih  menarik, tetapi kertas bewarna  biasanya  lebih  mahal daripada kertas putih, sehingga paling umum  menggunakan  warna  putih.  Keempat  tinta,  formulir  sebaiknya  yang  dicetak  dengan  tinta hitam  standar,  apabila  kita  menggunaan  lebih  dari  satu  warna  tinta  tentunya  akan  menambah biaya (Endang Triyanti, 2018).

## 3.4  Aspek anatomi
Hasil  dengan  cara  membandingkan  artikel  tema  desain  formulir,  aspek  anatomi  terdiri  dari heading, introduction, instruction, body, dan close . Heading meliputi identitas instansi dan identitas formulir. Introduction merupakan  tujuan  dari  formulir  yang  diwakilkan  pada  judul  formulir,  judul formulir  dijelaskan  pada  bagian heading . Instruction dibuat  untuk  memberikan  perintah  dari pengisian  formulir  yang  diletakkan  di  atas  atau  bawah  pengelompokaan  item  pemeriksaan  dan atau  di  bawah  formulir  bagian  kiri. Body terdiri  dari margin ,  spasi,  garis,  jenis  dan  ukuran  huruf. Ukuran  margin  pada  intinya  dibuat  menyesuaikan  dari  isi  formulir.  Spasi  dapat  dipilih  antara  1,5 atau  1,15.  Garis  dapat  berupa  vertikal  atau  horizontal  yang  digunakan  sebagai  pembatas  antar area kerja. Jenis huruf yang dugunakan dapat Arial atau Times New Roman dengan ukuran 11-12, kecuali  pada  judul  formulir  ukurannya  dapat  lebih  besar. Close dibuat  untuk  ruang  autentikasi pertanggungjawaban  formulir  yang  terdiri  dari  tempat  dan  tanggal  pengisian,  nama  pengisi,  dan tanda  tangan  dari  penanggung  jawab  dokumentasi  dan  Sebagian  besar  artikel  menyebutkan terletak di sebelah kanan bawah format.
Ketentuan  ini  sesuai  juga  dengan  pedoman  Manajemen  Informasi  Kesehatan  III  Desain Formulir  yang  diterbitkan  oleh  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia  Tahun  2018 menyebutkan  heading  mencakup  judul  dan  informasi  mengenai  formulir  yaitu  nama  dan  alamat fasilitas  asuhan  kesehatan  dengan  posisi  standar  kiri-atas,  tengah,  kanan-  atas,  kiri-  bawah. Introduction menjelaskan tujuan formuilir dan ditunjukkan oleh judul. Instruksi umum harus singkat dan  berada  pada  bagian  atas  atau  bawah  formulir. Body merupakan  bagian  formulir  yang
disediakan untuk kerja formulir yang sesungguhnya, dengan mempertimbangkan margins, spacing, rules,  type  styles ,  dan  cara  pencatatan.  Margin  formulir  dapat  dibagi  dalam  4  sisi  yaitu  margin punggung,  margin  atas,  margin  samping  dan  margin  bawah. Spacing adalah  ukuran  area  entri data.  Pada  waktu  mendesain  formulir  dengan  data  yang  akan  diisi,  apakah  formulir  tersebut menggunakan  tulisan  tangan  atau  mesin  tik. Rules adalah  sebuah  garis  vertikal  atau  horizontal, rules  membagi  formulir  atas  bagian-bagian  logis,  mengarahkan  penulis  untuk  memasukkan  data pada  tempat  semestinya,  menginstruksikan  penulis  mengenai  panjang  yang  diinginkan  dari  data yang  dimasukkan,  mempermudah  pembaca  untuk  komunikasi.  Jenis  huruf  ini  penting  dalam  hal keterbacaan  untuk  suatu  formulir,  paling  baik  adalah  menggunakan  sesedikit  mungkin  jenis  dan ukuran  huruf. Close atau  penutup  yang  merupakan  ruangan  untuk  tanda  tangan  pengontentikasi atau persetujuan (Endang Triyanti, 2018).

## 3.5  Aspek isi
Hasil  dengan  cara  membandingkan  artikel  tema  desain  formulir  dan  menggabungkan  teori yang dituliskan pada buku Asuhan Keperawatan Jiwa tahun 2014 oleh Mukhripah Damaiyanti dan Iskandar  terkait  urutan  dan  kelengkapan  item,  teridiri  dari  identitas  pasien,  alasan  masuk,  faktor predisposisi,  pemeriksaan  fisik,  faktor  psikososial,  status  mental,  hubungan  sosial,  kebutuhan persiapan pulang, mekanisme koping, spiritual, masalah psikososial dan lingkungan, pengetahuan kurang tentang, aspek medis, daftar masalah keperawatan, dan keterangan tambahan.

## 3.6  Pedoman Desain Formulir Pengakajian Keperawatan Gangguan Jiwa
Setelah penjabaran dan membandingkan artikel terpilih maka didapatkan kesimpulan dengan cara membandingkan jumlah artikel yang  membahas item-item dalam setiap aspek, jumlah artikel yang  lebih  banyak  dan  pembahasannya  sama  akan  dijadikan  pedoman  format  dokumentasi pengkajian keperawatan gangguan jiwa berdasarkan aspek fisik, anatomi, dan isi.

## 3.6.1 Aspek Fisik
Pedoman  aspek  fisik  untuk  format  dokumentasi  pengkajian  keperawatan  gangguan  jiwa yaitu  kertas  berbahan  HVS  70  gram,  bentuk  kertas  persegi  panjang  dengan orientasi  portrait, ukuran kertas A4 atau F4, warna kertas putih dengan warna tinta hitam.

## 3.6.2  Aspek Anatomi
Pedoman aspek anatomi untuk format dokumentasi pengkajian keperawatan gangguan jiwa pertama  yaitu heading (kepala)  berisi  identitas  instansi  dan  identitas  formulir  terletak  di  kiri  atas atau tengah atas.
Kedua, introduction (pendahuluan)  terletak  pada  judul  formulir,  namun  sudah  dicantumkan pada bagian heading. Ketiga instruction (perintah) dibuat untuk memberikan perintah atau petunjuk dari pengisian formulir. Instruction dapat  diletakkan  di  atas  atau  bawah  pengelompokan  item  pemeriksaan  dan atau di bawah format bagian kiri.
Keempat, body ( isi)  dimulai  dari  pengelompokan berdasarkan  identitas  pribadi,  identitas sosial,  tindakan  medis,  dan  autentifikasi  (Setyowati,  2017).  Selanjutnya  urutan  yaitu  metode penulisan kelompok item secara urut pada formulir. Bentuk dan ukuran huruf yang digunakan Arial atau Times New Roman dengan ukuran 11pt atau 12pt, judul formulir ukurannya dapat lebih besar. Warna  area  kertas  berwarna  putih  dan  tinta  berwarna  hitam.  Batas  tepi    dengan  format  atas- bawah-kanan-kiri  yaitu  dengan  ukuran  0,6  cm  -    1  cm – 1 cm – 2 cm. Spasi 1,5 atau 1,15. Garir vertikal dan horizontal. Cara pengisian yaitu manual atau tulis tangan.
Kelima, close (penutup)  terdiri  dari  tempat,  tanggal,  nama,  dan  tanda  tangan  dari  pengisi atau penanggungjawab dokumentasi pengkajian yang terletak di bagian kanan bawah format.

## 3.6.3 Aspek isi
Pedoman aspek anatomi untuk format dokumentasi pengakjian keperawatan gangguan jiwa yaitu  identitas  pasien,  alasan  masuk,  faktor  predisposisi,  pemeriksaan  fisik,  faktor  psikososial, status  mental,  hubungan  sosial,  kebutuhan  persiapan  pulang,  mekanisme  koping  (adaptif  dan maladaptif),  spiritual  ,  masalah  psikososial  dan  lingkungan,  pengetahuan  kurang  tentang,  alasan medik atau aspek medis , masalah, dan keterangan tambahan.

## 4. Hasil dan Pembahasan
4.2  Simpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  mengenai  “Pedoman  Format  Dokumentasi  Pengkajian Keperawatan  Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ) ”, dapat  diperoleh  kesimpulan  sebagai berikut :
a.  Aspek  fisik  format  terdiri  dari  HVS  70  gram  dengan  ukuran  A4  atau  F4,  bentuk  persegi panjang dengan orientasi portrait , kertas berwarna putih dengan warna tinta hitam.
b.  Aspek anatomi format terdiri dari heading terletak di kiri dan tengah atas formulir, introduction atau  judul  formulir, introduction terletak  di  kiri  bawah  formulir, body meliputi grouping , sequence,  font,  color,  margin,  space,  line, dan  cara  pengisian. Close berupa  ruang autentifikasi terletak di kanan bawah
c.  Aspek  isi  format  terdiri  dari  identitas  pasien,  alasan  masuk,  faktor  predisposisi,  pemeriksaan fisik,  faktor  psikososial,  status  mental,  hubungan  sosial,  kebutuhan  persiapan  pulang, mekanisme  koping,  spiritual,  masalah  psikososial  dan  lingkungan,  pengetahuan  kurang tentang,  alasan  medik  atau  aspek  medis  ,  masalah  keperawatan,  dan  keterangan  tambahan yang meneyusuaikan proses pengkajian keperawatan jiwa
d.  Pedoman  desain  formulir  pengkajian  keperawatan  gangguan  jiwa  harus  memperhatikan aspek fisik, aspek anatomi, dan aspek isi dari hasil literature review.

## 4.2  Saran
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  mengusulkan  beberapa  saran  yang  nantinya  dapat  dijadikan sebagai  bahan  saran  dan  masukan  yang  bermanfaat  untuk  mendesain  format  dokumentasi pengkajian keperawatan gangguan jiwa, yaitu :
a.  Menambah  jumlah  artikel  yang  direview,  sehingga  dapat  memperluas  wawasan  serta mendapatkan  informasi  lain  yang  dapat  dicantumkan  dalam  desain  formulir  sehingga  dapat menghasilkan informasi yang lengkap dan informatif.
b.  Melaksanakan  komparasi  terhadap  formulir  pengkajian  keperawatan  gangguan  jiwa dilapangan dengan cara obsevasi sehingga dapat menambah referensi dan sesuai kebutuhan pengguna.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimakasih  peneliti  berikan  kepada  penulis-penulis  yang  penelitiannya  dijadikan sebagai bahan literature review , serta seluruh pihak terlibat yang telah meluangkan waktu, tenaga, serta ilmunya untuk menyelesaikan penelitian ini

## Daftar Pustaka
Ah  Yusuf,  Rizki  Fitryasari,  Hanik  Endang  Nihayati,  R.  D.  T.  (2016).  Kompetensi  Perawat  Dalam Merawat  Pasien  Gangguan  Jiwa  A  (  Nursing  Competencies  in  Taking  Care  Patient  with Mental  Disorders  ). Ners  Vol  11  Universitas  Airlangga ,  230 –239.  Retrieved  from http://garuda.ristekbrin.go.id/documents?select=title&q=KOMPETENSI+PERAWAT+DALAM+ MERAWAT+PASIEN+GANGGUAN+JIWA&pub=
Deharja,  A.,  &  Swari,  S.  J.  (2017).  Desain  Formulir  Assesment  Awal  Medis  Gawat  Darurat Berdasarkan  Standar  Akreditasi  Rumah  Sakit  Versi  2012  di  Rumah  Sakit  Daerah  Balung Jember. Prosiding  Seminar  Nasional  Hasil  Penelitian  Politeknik  Negeri  Jember ,  358 –363. Retrieved from https://publikasi.polije.ac.id/index.php/prosiding/article/view/813/582
Endang  Triyanti,  I.  R.  W.  (2018).  Manajemen  Informasi  Kesehatan  III  Desain  Formulir.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia , 634. Firandha  Ajeng  Lukitasari.  (2016). Analisis  Desain  Formulir  Pengkajian  Keperawatan  Dokumen Rekam  Medis  Rawat  Inap  di  RSUD  dr.Abdoer  Rahem  Situbondo  Tahun  2015 .  Politeknik Negeri Jember.
Hikmah,  F.,  Wijayanti,  R.  A.,  Jach,  M.,  &  Laksono,  C.  (2017).  Desain  Formulir  Asesmen  Nyeri dalam  Berkas  Rekam  Medis  di  Rumah  Sakit  Daerah  Balung  Jember  Tahun  2016. Jurnal
Kesehatan , 5 (3), 138 –148. Retrieved from
https://scholar.google.com/scholar?hl=en&as_sdt=0,5&q=Desain+Formulir+assesmen+nyeri+ dalam+berkas+rekam+medis+di+rumah+sakit+daerah+balung+jember+tahun+2016&btnG= Ilham,  T.  V.  (2017).  Asuhan  Keperawatan  Pada  Klien  Halusinasi  Di  Kelurahan  Surau  Gafang Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Kota Padang (Poltekkes Kemenkes Padang). Retrieved from https://scholar.google.co.id/scholar?hl=en&as_sdt=0,5&as_vis=1&q=Asuhan+keperawatan+p ada+klien+halusinasi+di+kelurahan+surau+gadang+wilayah+kerja+puskesmas+nanggalo+ko ta+padang&btnG=
Imelisa, R. (2013). Manajemen Asuhan Keperawatan Spesialis Jiwa Pada Klien Isolasi Sosial Yang Diberikan  Sosial  Skill  Training  Menggunakan  Pendekatan  Social  Support  Theory  Di  RSMM Dan Kelurahan Tanah Baru Bogor. Retrieved from http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20351673- SP-Rahmi Imellisa.pdf
Kemenkes  RI  Nomor  406.  (2009).  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 406/Menkes/SK/VI/2009  Tentang  Pedoman  Pelayanan  Kesehatan  Jiwa  Komunitas. Nomor 406/Menkes/SK/VI/2009 .
Retrieved from
http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/KMK_No._406-Menkes-SK-VI-
2009_ttg_Kesehatan_Jiwa_Komunitas_.pdf
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2019).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  4  Tahun  2019  Tentang  Standar  Teknis  Pemenuhan  Mutu  Pelayanan  Dasar  Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
Http://Hukor.Kemkes.Go.Id/Uploads/Produk_hukum/PMK_No__4_Th_2019_ttg_Standar_Tek nis_Pelayanan_Dasar_Pada_Standar_Pelayanan_Minimal_Bidang_Kesehatan.Pdfuploads/P roduk_hukum/PMK_No__4_Th_2019_ttg_Standar_Teknis_Pelayanan_Dasar_Pada_Standar _Pelayanan_Minimal , 1 –139.
Modiska,  F.  F.  (2019).  Asuhan  Keperawatan  Jiwa  Pada  Klien  Skizofrenia  Simplek  Dengan Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi Pendengaran (Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan
Cendikia Medika Jombang; Vol. 4). Retrieved from
https://scholar.google.co.id/scholar?q=asuhan+keperawatan+jiwa+pada+klien+skizofrenia+si mplek+dengan+gangguan+persepsi+sensori+halusinasi+pendengaran&hl=en&as_sdt=0&as_ vis=1&oi=scholart
Musmini, S. (2019). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Risiko Perilaku Kekekrasan Terintegrasi Dengan Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja Samarinda (Vol. 27). Retrieved from http://dx.doi.org/10.1016/j.cej.2014.10.020
Ni Wayan Kurnia Widya Wati, Ermas Estiyana, R. A. (2019). Tinjauan Desain Formulir Assesment Diruang  Saraf  di  RSU  Syifa  Medika  Banjarbaru. Jurnal  Kesehatan  Indonesia , X (1),  29 –37.
Retrieved
from
https://scholar.google.com/scholar?hl=en&as_sdt=0,5&q=Tinjauan+Desain+Formulir+Assesm ent+Diruang+Saraf+di+RSU+Sy+ifa+Medika+Banjarbaru+&btnG=
Putri,  S.  S.,  Putra,  D.  S.  H.,  Prasetyo,  H.,  Maslicha,  R.  U.,  &  Roziqin,  M.  C.  (2018).  Optimalisasi Letter  of  Death  Information  melalui  Redesain  Form  di  RSIA  Muhammaddiyah  Kota Probolinggo. Jurnal Kesehatan Vol 6 , 6 (3), 100 –104.
Retrieved from https://jurkes.polije.ac.id/index.php/journal/article/view/59
Rahayu,  E., Karimah, R. N.,  &  Setiawan, D. (2018).  Redesain Formulir Rawat Inap Bedah  Pasca Akreditasi Di Rs Citra Husada Jember. Prosiding Seminar Nasional Hasil Penelitian Politeknik
Negeri Jember . Retrieved from
https://scholar.google.com/scholar?hl=en&as_sdt=0,5&q=Redesain+formulir+rawat+inap+bed ah+pasca+akreditasi+di+RS+Citra+Husada+Jember+2018&btnG=
RI,  D.  (2014).  Undang-Undang  Nomor  18  Tahun  2014  tentang  Kesehatan  Jiwa. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Jiwa , (185). Retrieved from http://ditjenpp.kemenkumham.go.id/arsip/ln/2014/uu18-2014bt.pdf
Rizky  Farah  Dilla,  &  Putra,  D.  S.  H.  (2020).  Desain  Formulir  engkajian  Awal  Neonatus  Di  Rumah Sakit  Tingkat  III  Baladhika  Husada  Jember. Jurnal  Rekam  Medik  Dan  Informasi  Kesehatan , 1 (3), 311 –319.
Setyowati,  L.  U.  (2017).  Analisis  Desain  Formulir  Resume  Medis  Di  Rsud  Kota  Salatiga. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia , 5 (1), 60. https://doi.org/10.33560/.v5i1.149
Siswanto, S. (2012). Systematic Review Sebagai Metode Penelitian Untuk Mensintesis Hasil-Hasil Penelitian  (Sebuah  Pengantar). Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan , 13 (4  Okt). https://doi.org/10.22435/bpsk.v13i4
Subrata,  S.  A.,  &  Dewi,  M.  V.  (2017).  Puasa  Ramadhan  dalam  Perspektif  Kesehatan:  Literatur Review. Khazanah:
Jurnal Studi
Islam Dan Humaniora , 15 (2), 241. https://doi.org/10.18592/khazanah.v15i2.1139
Sutejo. (2017). Keperawatan Kesehatan Jiwa . Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Varera, S. M. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Klien Skizofrenia Tipe Manik Dengan Gangguan Perilaku Kekerasan di Ruang Flamboyan Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya (Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Insan Cendikia Medika Jombang).
Retrieved from https://scholar.google.co.id/scholar?hl=en&as_sdt=0,5&as_vis=1&q=Asuhan+keperawatan+p ada+klien+skizofrenia+tipe+manik+dengan+gangguan+perilaku+kekerasan+di+ruang+flambo yan+rumah+sakit+jiwa+menur+surabaya&btnG=
Wuryastuti,  M.  I.  (2016).  Asuhan  Keperawatan  Pada  Tn.S  Dengan  Gangguan  Sensori  Persepsi : Halusinasi  Pendengaran  Di  Ruang  Merak  RS  Jiwa  Dr.Soeharto  Heerdjan  Jakarta. Cices , 2 (2), 144 –155. https://doi.org/10.33050/cices.v2i2.308