## DETERMINAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA IBU HAMIL TRIMESTER KEDUA DAN KETIGA DI WILAYAH PUSKESMAS TANAH SEREAL, KOTA BOGOR
Resty Jayanti 1 , Ade Saputra Nasution 1  , Ida Nuraida 2 , Nura Suciati Fauzia 2 , Devia Lydia Putri 2

## Abstrak
Faktor  stres,  usia  maternitas,  dan  paritas  yang  dialami  oleh  ibu  hamil  akan  memicu  terjadinya peningkatan  tekanan  darah  melalui  suatu  mekanisme  yang  dapat  meningkatkan  kadar  adrenalin. Peningkatan tekanan darah dapat mencapai 140/90 mmHg pada orang dewasa. Tujuan penelitian ini adalah untuk  mengetahui  hubungan  faktor  stres,  usia  kehamilan,  usia maternitas,  dan  jumlah  kehamilan  dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil trimester ke-2 dan 3. Desain penelitian ini adalah cross-sectional dengan sampel sebanyak 62 orang yang diambil secara accidental sampling di wilayah Puskesmas Tanah sereal, Kota  Bogor.  Hasil  penelitian  ini  menggambarkan  bahwa  tingkat  stres,  usia  maternitas,  jumlah  kehamilan, dan usia kehamilan  berhubungan dengan kejadian hipertensi ibu hamil (p =  0,002; p = 0,000; p = 0,031; p =  0,037  secara  berturutan).  Kesimpulannya,  semua  faktor  yang  diteliti  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi  pada  ibu  hamil,  sehingga  ibu  hamil  perlu  menjaga  atau  menghindari  faktor-faktor  yang  dapat menyebabkan terjadinya hipertensi pada masa kehamilan.
Kata kunci: hipertensi, ibu hamil, jumlah kehamilan, maternitas, stres

## DETERMINANTS OF HYPERTENSION IN SECOND AND THIRD TRIMESTERS OF PREGNANT WOMEN IN THE TANAH SAREAL PUBLIC MEDICAL CENTER AREA, BOGOR CITY

## Abstract
The  factors  of  stress,  maternity age,  and  parity  experienced  by pregnant  women  will  trigger  an  in- crease in blood pressure through a mechanism that can increase adrenaline levels. An increase in blood pressure can reach 140/90 mmHg in adults. This study aimed to determine the relationship between stress, gestational age, maternal age, the number of pregnancies, and the incidence of hypertension in pregnant women's  second  and  third  trimesters.  The  design  of  this  study  was  cross-sectional  with  a  sample  of  70 people who were taken by accidental sampling in the Tanah Sareal Public Medical Center area, Bogor City. The results of this study showed that stress levels, maternity age, number of pregnancies, and gestational age are associated with the incidence of hypertension in pregnant women (p = 0.002; p = 0.000; p = 0.031; p = 0.037 respectively). In conclusion, all the factors studied were related to hypertension in pregnant wo- men, so pregnant women must maintain or avoid factors that can cause hypertension during pregnancy.
Keywords: hypertension, maternity, number of pregnancies, pregnant women, stress
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun
2 Program Studi Kebidanan, Akademi Kebidanan Annisa Jaya
 E-mail: adenasutioners@gmail.com
Jayanti R et al.                                                                 Determinan Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil …….

## Pendahuluan
Hipertensi  atau  penyakit  darah  tinggi merupakan gangguan yang terjadi pada aliran pembuluh  darah  yang  menyebabkan  suplai nutrisi  dan  oksigen  yang  dibawa  dalam pembuluh darah terhambat sampai ke seluruh jaringan  tubuh  yang  membutuhkan. 1 Hipertensi adalah gejala dari suatu sindroma yang  memicu  pengerasan  pembuluh  darah sehingga  menyebabkan  kerusakan  pada organ  tertentu. 2 Secara  umum,  kejadian hipertensi  adalah  suatu  kondisi  tanpa  gejala yang  ditandai  bersamaan  dengan  adanya tekanan  darah  tinggi  di  bagian  pembuluh arteri. Hal ini  mengakibatkan terjadinya risiko yang  lebih  tinggi  terhadap  penyakit  yang berkaitan  dengan  sistem  kardiovaskuler seperti  gagal  ginjal,  serangan  jantung, kerusakan ginjal, dan stroke. 3
Salah  satu  penyakit  yang  sering  terjadi pada  masa  kehamilan  yaitu  hipertensi. 4
Hipertensi  pada  masa  kehamilan  (eklampsia dan  preeklampsia)  merupakan  suatu  kondisi penyebab  utama  kematian  ibu  hamil  selain infeksi  dan  perdarahan.  Kasus  preeklampsia diketahui  sekitar  85%  terjadi  pada  masa  ke- hamilan  pertama. 5 Kehamilan  adalah  suatu proses  alamiah  dan  fisiologis,  namun  ada beberapa  kondisi  yang  mengakibatkan  ke- hamilan  dengan  ancaman.  Adanya    proses penempelan  embrio  yang  tidak  sempurna  di rahim,  pertumbuhan  janin  yang  terhambat, serta  munculnya  penyakit  seperti  hipertensi yang  dapat  mengancam  ibu  hamil,  sehingga berisiko pada proses kelahiran anak. 6
Kejadian  hipertensi  pada  masa kehamilan  dapat  dipicu  oleh  stres  yang dialami  oleh  sang  ibu.  Stres  adalah  suatu keadaan  atau  kondisi  tubuh  yang  terganggu karena  tekanan  psikologis  atau    penyakit psikologis. 7 Selain itu, usia  ibu  hamil  apabila kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun juga  dapat  meningkatkan  risiko  hipertensi pada  masa  kehamilan  jika  dibandingkan  ibu hamil  berusia  20-30  tahun. 8 Pada  ibu  hamil
yang  berusia  kurang  dari  20  tahun  dapat menyebabkan  hipertensi  selama  kehamilan karena ukuran  uterus  yang  belum memasuki ukuran  normal  yang  berakibat  pada gangguan  kehamilan.  Sementara,  pada  ibu hamil  berusia  lebih  dari  35  tahun  dapat menyebabkan  hipertensi  karena  proses degeneratif  pada  pembuluh  darah  perifer yang membuat ibu hamil lebih rentan berisiko terkena hipertensi. 9,10
Adanya  kejadian  hipertensi  pada  masa kehamilan  yang  memiliki  hubungan  erat dengan morbiditas dan mortalitas pada janin, maka  pada  penelitian  ini  akan  diteliti  faktor risiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi  pada  masa  kehamilan  trimester kedua dan ketiga.

## Bahan dan Metode

## Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain studi cross-sectional  yang  dilakukan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Tanah  Sareal,  Kota  Bogor. Seluruh ibu hamil yang mengalami hipertensi dan  tercatat  di  Puskesmas  Tanah  Sareal sebanyak  62  orang  menjadi  sampel  yang diambil  secara  accidental  sampling  dengan kriteria inklusi yaitu kehamilan trimester kedua dan  trimester  ketiga,  tidak  dalam  keadaan sakit,  bisa  membaca  atau  menulis, sedangkan kriteria eksklusinya ibu hamil yang sedang  mengalami  komplikasi,  hipertensi gravidarum,  dan  responden  sedang  tidak berada di rumah. Variabel yang diukur dalam penelitian ini yaitu kejadian hipertensi dengan batasan  maksimal  tekanan  darah  140/90 mmHg,  usia,  maternal,  jumlah  kehamilan, usia kehamilan, dan tingkat stres yang diukur menggunakan perceived stress scale.

## Analisis Data
Analisis  data  menggunakan  univariat dan  bivariat  dengan  uji  statistik  yang digunakan yaitu Chi-Square yang ditampilkan berupa tabel dan narasi.
Penelitian  ini  sudah  lulus  kaji  etik  dengan nomor  2910/KEPK/XI/2021  dari  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan,  Institute  Ilmu Kesehatan Strada Indonesia.

## Hasil
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hampir seluruh  ibu  hamil  tidak mengalami  hipertensi sebanyak  (88,7%),  sebagian  ibu  hamil  me-
ngalami stres berat sebesar 30,6%, Sebagian kecil  usia  responden  berisiko  sebesar  21%, sebagian  responden  mengalami  multigravida sebesar  67,7%,  dan  sebagian  kecil  respon- den  memiliki  sosio  ekonomi  yang  rendah sebesar  35,5%  (Tabel  1).  Pada  Tabel  2 menggambarkan hubungan yang signifikan (p <  0,05)  antara  stres,  usia  maternal,  jumlah kehamilan,  usia  kehamilan  dengan  kejadian hipertensi pada ibu hamil.
Tabel 1. Distribusi frekuensi determinan hipertensi
Frekuensi (n = 62) Persentase (%) Hipertensi Hipertensi 7 11,3 Tidak Hipertensi 55 88,7 Stres Stres Berat 19 30,6 Stres Ringan 43 69,4 Usia Maternal Usia Berisiko 13 21,0 Usia Tidak berisiko 49 79,0 Jumlah Kehamilan Multigravida 42 67,7 Primigravida 20 32,3 Usia Kehamilan Trimester Ke-2 35 56,5 Trimester Ke-3 27 43,5 Sosio Ekonomi Rendah 22 35,5 Tinggi 40 64,5
Tabel 2. Determinan yang berhubungan dengan hipertensi ibu hamil
Determinan Status Hipertensi Nilai P OR (95% CI) Hipertensi Tidak Hipertensi Total n % n % n % Tingkat stres Ringan 42 97,6 1 2,4 43 100 0,002 19,385 (2,134-176,088) Berat 13 68,4 6 31,6 19 100 Usia Maternal Usia Tidak Berisiko 48 97,9 1 2,1 49 100 0,000 41,143 (4,291-394,530) Usia Berisiko 7 53,8 6 46,2 13 100 Jumlah Kehamilan Multigravida 40 95,2 2 4,8 42 100 0,031 6,667 (1,166-38,130) Primigravida 15 75 5 25 20 100 Usia Kehamilan Trimester Ke-2 34 97,1 1 2,9 35 100 0,037 9,714 (1,092-86,433) Trimester Ke-3 21 77,7 6 22,2 27 100
Jayanti R et al.                                                                 Determinan Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil …….

## Pembahasan
Hasil penelitian ini mendapatkan bahwa ibu hamil yang mengalami stres tingkat berat dengan  hipertensi sebanyak 68,4% dan ana- lisis  data  menggambarkan  ada  hubungan tingkat stres dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil (p = 0,002). Kejadian stres dengan tingkat  berat  yang  dialami  oleh  responden disebabkan  oleh  banyaknya  beban  pikiran dan  gangguan  pada  tidur.  Ibu  rumah  tangga yang  memiliki  permasalahan  dalam memenuhi  kebutuhan  rumah  tangga  dan masalah keuangan sehingga menjadi pemicu stres dan hipertensi.
Stres  adalah  suatu  kondisi  yang  dapat memicu  kejadian  hipertensi  melalui  aktivasi sistem saraf simpatis sehingga aliran tekanan darah  menjadi  naik  secara  tidak  menentu (intermiten). 11 Pada  saat  seseorang  kurang tidur  maka  terjadi  perubahan  curah  jantung pada  malam  hari  akibat  aktivitas  saraf simpatis  pada  pembuluh  darah.  Hal  ini menyebabkan  kerja  denyut  jantung  semakin cepat dan mengakibatkan peningkatan aliran tekanan darah. 12
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bah- wa  usia  maternal  berhubungan  dengan  ke- jadian hipertensi pada ibu hamil (p = 0,000), dengan  persentase  usia  maternal  yang  tidak berisiko  yang  mengalami  hipertensi  sebesar 97,9%.  Usia  dapat  menetapkan  tingkat hipertensi  yang  dialami  oleh  ibu  hamil, kehamilan  pada  usia  muda  atau  usia  tua dapat  menyebabkan  risiko  komplikasi  atau kematian  ibu. 13 Ibu  hamil  dikategorikan berisiko tinggi jika berusia di bawah 20 tahun dan  di  atas  35  tahun  karena  memiliki  risiko komplikasi  terkait  dengan  kesehatan reproduksi  serta  memiliki  risiko  tinggi  karena terjadinya  kemunduran  fungsi  alat reproduksi. 14
Pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa  ibu yang  memiliki  usia  berisiko,  namun  tidak terjadi  hipertensi.  Hal  ini  karena  ibu  bisa mengontrol  faktor  penyebab  terjadinya
hipertensi  seperti  melakukan  aktifitas  fisik, pemilihan  asupan  nutrisi,  serta  faktor antenatal.  Oleh  karena  itu,  risiko  hipertensi dapat  dicegah  dengan  tepat  dan  komplikasi pada  masa  kehamilan  dapat  dihindari.  Pada ibu  hamil  dengan  usia  berisiko  mengalami kejadian  hipertensi,  maka  dianjurkan  dapat melakukan  kontrol  kehamilan  pada  Tenaga Kesehatan,  melakukan  istirahat  yang  cukup, menerapkan  gaya  hidup  sehat  pada  saat hamil, dan modifikasi diet. 15
Selanjutnya,  hasil  penelitian  menunjuk- kan  bahwa  ada  hubungan  antara  jumlah  ke- lahiran dengan hipertensi pada ibu hamil (p = 0,031), dengan persentase primigravida yang mengalami  hipertensi  sebesar  75%.  Pada primipara  ketika  menghadapi  persalinan sering  kali  mengalami  stres.  Hal  ini  akan meningkatkan produksi corticotropic-releasing hormone (CRH) oleh hipotalamus. Hormon ini akan  menstimulasi  produksi  hormon kortikotropin/adrenocorticotropic  hormone (ACTH)  yang  kemudian  menstimulasi produksi  kortisol,  dan  memicu  pelepasan vasopresin.  Vasopresin  menyebabkan  vaso- konstriksi  arteriol  dan  menjadi  pencetus terjadinya hipertensi. 16,17 Selain itu, mayoritas kehamilan  primigravida  pada  minggu  ke-28 sampai  minggu  ke-32  memperlihatkan peningkatan  tekanan  diastolik  sebesar  20 mmHg  sehingga  dapat  menyebabkan preeklamsi pada masa kehamilan. 9 Penelitian lain  menyebutkan  bahwa  80%  kasus hipertensi  pada  kehamilan,  3  –  8  %  pasien terutama  pada  primigravida,  terjadi  pada kehamilan  trimester  kedua. 18 Menurut Wiknjosastro (2002) paritas 1 - 2 merupakan paritas  yang  paling  aman  ditinjau  dari  sudut kesehatan,  sedangkan  lebih  dari  3 merupakan paritas yang berisiko tinggi untuk terjadinya hipertensi. 19
Oleh  karena  itu,  ibu  hamil  baik  primi- gravida maupun multigravida sebaiknya mem- perhatikan  pola konsumsi,  aktivitas  fisik,  dan pola  tidur  karena  hal  tersebut  dapat  memicu terjadinya stres dan  meningkatkan risiko
Majalah Kesehatan                                                                                           Volume 9, Nomor 2, Juni 2022
terjadinya preeklamsia maupun ekslamsia se- perti hipertensi.

## Kesimpulan
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil  terutama berhubungan dengan faktor tingkat stres dan usia  maternal.  Selain  itu  juga  berhubungan dengan  usia  kehamilan  dan  jumlah  kehami- lan.

## Daftar Pustaka
1.  Sugiarno  A,  Wiwin  NW.  Hubungan Hipertensi  Maternal  dan  Jenis  Persalinan dengan  Kejadian  Respiratory  Distress

## Syndrome (RDS) pada Neonatus di RSUD
Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda. Borneo  Student  Res.  2020;  1(3):  1582- 1587.
2.  Harahap  N,  Fitriani  WN,  Husada  PK.
Analisis  Hubungan  Sosial  Ekonomi dengan  Kepatuhan  Konsumsi  Suplemen Kalsium  pada  Ibu  Bersalin.  Prosiding Webinar Keperawatan: Strategi Peningkatan  Kualitas  Kesehatan  Pasien Kronis  di  Era  New  Normal.  Surakarta,  31 Oktober 2020: 143-146. 3.  Putra  MM,  Widiyanto  A,  Bukian  PAW,
Atmojo  JT.  Hubungan  Keadaan  Sosial Ekonomi  dan  Tingkat  Stres  dengan Kejadian  Hipertensi.  Intan  Husada  J  Ilmu Keperawatan. 2019; 7(2):1-13. DOI:10.52236/Ih.V7i2.150. 4.  Ningtias RAA, Wijayanti T. Hubungan Usia
Ibu dan Usia Kehamilan dengan Kejadian Hipertensi  pada  Kehamilan.  Borneo Student Res. 2021; 2(3):1647-1653.
5.  Laila EF. Usia, Paritas, Riwayat Hipertensi dan  Frekuensi  Pemeriksaan  ANC Terhadap Kejadian Preeklampsiapada Ibu
Hamil.  J  Kebidanan  Malahayati.  2019;  5 (2):128-136.DOI:10.33024/Jkm.V5i2.1220. 6.  Ardian  I.  Signifikansi  Tingkat  Stres dengan  Tekanan  Darah  pada  Pasien Hipertensi. UNISSULA Nursing Conference  Proceeding  Book:  Nurse Roles  in  Providing  Spiritual  Care  in Hospital,  Academic,  and  Community.
Semarang,  24  Februari  2018;1(1):152- 156.Http://Jurnal.Unissula.Ac.Id/
Index.Php/Unc/Article/View/2907 7.  Naibaho  F.  Faktor-Faktor  yang  Ber- hubungan  dengan  Kejadian  Hipertensi pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Nunpene Kabupaten  Timor  Tengah  Utara  Tahun 2018. Ekon Sos Hum. 2021; 2(12):20-25.
8.  Nur  AF  dan  Adhar  A.  Faktor  Risiko Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di RSU  Anutapura  Kota  Palu  2.  J  Kesehat Tadulako. 2017; 7(2):52-58.
9.  Mutmainnah  dan  Malka  ST.  Hubungan Faktor  Maternal  terhadap  Kejadian Hipertensi  Gestasional  di  Puskesmas Mare  Kabupaten  Bone  Tahun  2021.  J
Kebidanan. 2021; 6(1):5-11.
10.  Husaidah  S.  Hubungan  Resiko  Tinggi Usia  Ibu  Hamil  dengan  Kejadian Hipertensi dalam Kehamilan. Zo Kebidanan. 2020; 10(3):20-24. 11.  Lail  Y,  Yudistira  S.  Hubungan  Pola Makan,  Status  Gizi,  dan  Tingkat  Stres dengan  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pantai  Hambawang.  J
Kesehat Indones. 2021; 12(1):34-39.
12.  Widya  ST,  Kartika  SD,  Kurniawan  MB,
Syah  MIH,  Yerli  N,  Qulbi  S.  Hubungan Tingkat  Stres  dengan  Hipertensi  pada Pasien  Rawat  Jalan  di  Puskesmas Sidomulyo  Rawat  Inap  Kota  Pekanbaru. Collab Med J. 2018; 1(3):55-65.
13.  Nurhasanah  DN.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Preeklamsia  pada  Ibu  Hamil  di  RSUD Panembahan  Senopati  Bantul  Tahun 2016. Tugas Akhir. Yogyakarta: Fakultas
Ilmu  Kesehatan  Universitas  'Aisyiyah. 2017.
Jayanti R et al.                                                                 Determinan Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil …….
14.  Safitri  A  dan  Djaiman  SPH.  Hubungan Hipertensi  dalam  Kehamilan  dengan Kelahiran Prematur : Metaanalisis. Media
Penelit Dan Pengemb Kesehat. 2021; 31
(1):27-38.
15.  Akri  YJ  dan  Yunamawan.  Studi  tentang Usia Ibu, Paritas, Riwayat Hipertensi dan Pola Istirahat terhadap Kejadian Preeklamsi  di  Puskesmas  Sukodono Lumajang. 2020; 8(2):1-23:41-49. 16.  Retnaningtyas  E,  Wahyuni  C,  Palupi  R, dkk.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Keteraturan  Pemeriksaan  Antenatalcare pada Ibu Hamil Aterm. Public Heal Saf Int J. 2022;2(1):1-10. 17.  Sherwood  L.  Fisiologi  Manusia  dari  Sel ke Sistem. BU Pendit, HO  Ong,  AA  Mahode  &  D  Ramadhani (Editor). Edisi Ke-8. Jakarta: EGC. 2014. 18.  Rozikhan. Faktor-Faktor Risiko Terjadinya Preeklampsia Berat di Rumah Sakit  Dr.  H.  Soewondo  Kendal.  Tesis. Semarang: Program Magister Epidemiologi,  Universitas  Diponegoro. 2007. 19.  Wiknjosastro H. Ilmu Kebidanan. Edisi ke
-4  Cetakan  ke-2.  Jakarta:  Yayasan Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo, 2009. Hlm. 523 - 529.