## LITERATUR REVIEW PENGARUH PIJAT BAYI TERHADAP PENURUNAN KADAR BILIRUBIN
Nur Sri Atik 1 , Endang Susilowati 2 , Kristinawati 3
STIKES Panti Wilasa Semarang Prodi Kebidanan 1,2,3
Email: hanansa.atik@gmail.com

## Abstrak
Peningkatan  kadar  bilirubin  atau  hiperperbilirubinemia  merupakan  masalah  yang  sering  terjadi pada  bayi  baru  lahir  terlebih  bayi  dengan  berat  lahir  rendah  dengan  penyebab  multi  faktor. Pewarnaan  kuning  pada  sklera,  kulit  dan  membran  mukosa  merupakan  gejala  klinis  yang  umum terjadi.  Penanganan  hiperbilirubinemia  menggunakan  beberapa  terapi  standar  yaitu  foto  terapi, transfusi  tukar  atau  kombinasi  foto  terapi  dan  transfusi  tukar  serta  pijat  bayi  untuk  mencegah terjadinya  encephalopathy atau kernicterus. Pijatan yang diberikan pada bayi dapat meningkatkan fungsi  pencernaan  melalui  peningkatan  intake  nutrisi  dan  eliminasi.  Hal  ini  dapat  meningkatkan fungsi  pencernaan  melalui  peningkatan  intake  nutrisi  dan  eliminasi.  Tujuan  literature  review  ini adalah untuk mengetahui pengaruh pijat bayi terhadap penurunan kadar bilirubin pada bayi yang mengalami hiperbilirubinemia.  Metode yang digunakan  adalah  literature review  yang  didapatkan dari 6 artikel melalui google scholar, garuda dalam rentang tahun 2016- 2022.   Hasil dari literature review  diketahui  bahwa  pjat  bayi  yang  diberikan  pada  bayi  dengan  kadar  bilirubin  tinggi menunjukan  ada  penurunan  yang  lebih  besar  dibandingkan  dengan  bayi  yang  diberikan penanganan  sesuai  standar  fototerapi.  Kesimpulannya pijat  bayi  dapat      dijadikan      salah      satu pendekatan untuk mengoptimalkan ekskresi bilirubin, sehingga durasi fototerapi dapat dipersingkat dan komplikasi hyperbilirubinemia yang   mungkin terjadi dapat dihindari.
Kata kunci : pijat bayi, hiperbilirubin

## REVIEW LITERATURE THE EFFECT OF BABY MASSAGE ON DECREASING BILIRUBIN LEVELS

## Abstract
Increased  levels  of  bilirubin  or  hyperbilirubinemia  is  a  problem  that  often  occurs  in  newborns, especially  babies  with  low  birth  weight  with  multifactorial  causes.  Yellow  discoloration  of  the sclera,  skin  and  mucous  membranes  is  a  common  clinical  symptom.  Treatment  of hyperbilirubinemia uses several standard therapies, namely photo therapy, exchange transfusion or a  combination  of  photo  therapy  and  exchange  transfusion  and  baby  massage  to  prevent encephalopathy  or  kernicterus.  Massage  given  to  babies  can  improve  digestive  function  by increasing nutrient intake and elimination. This can improve digestive function through increased nutrient  intake  and  elimination.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  infant massage  on  reducing  bilirubin  levels  in  infants  with  hyperbilirubinemia.  The  method  used  was  a literature review obtained from 6 articles via Google Scholar, Garuda in the 2016-2022 range. The results of the literature review revealed that baby massage given to babies with high bilirubin levels showed  a  greater  decrease  compared  to  babies  who  were  given  Treatment  according  to  standard phototherapy.  In  conclusion,  infant  massage  can  be  used  as  an  approach  to  optimize  bilirubin excretion,  so  that  the  duration  of  phototherapy  can  be  shortened  and  complications  of hyperbilirubinemia that may occur can be avoided.
Keywords : baby massage, hyperbilirubin

## Pendahuluan
Angka  kejadian  hiperbilirubin  pada  bayi baru  lahir  ditemukan  pada  minggu  pertama kehidupan  yang  terjadi  di  Indonesia  tahun 2015 berada pada kisaran 52.47%. Sedangkan jika dibandingkan dengan kejadian di Amerika berkisar  65  %  dan  di  Malaysia  kejadian mencapai  75  %.  Beberapa  faktor  yang menyebabkan  hiperbilirubin  adalah  asfiksia sebesar  51%,  BBLR  42,9%,  bayi  premature sekitar 33,3%, ada kelainan bawaan 2,8% dan karena adanya sepsis sekitar 12%. (1,2) Kejadian ikterus atau hiperbilirubin pada bayi  cukup  bulan  di  beberapa  rumah  sakit  di Indonesia  tahun  2015  mulai  dari  RSUP  Dr. Cipto  Mangun  Kusumo,  RSUP  Dr.  Sardjito, RS Dr. Soetomo dan RS. Dr. Kariadi berbeda beda  antara  13,7%  sampai  85%.  Peningkatan kadar  bilirubin  merupakan  masalah    yang sering  dihadapi  oleh  neonatus.  Keadaan  ini sering  dianggap  sebagai  hal  yang  normal, tanpa  menyadari  bahwa  kuning  pada  bayi dapat  menyebabkan  rusaknya  organ-organ tubuh.  Pada  umumnya  ikterus  atau  kuning pada bayi, ada yang masuk kategori fisiologis, akan tetapi jika kadar bilirubinnya meningkat,
sangat  berlebih  maka  bias  mengarah  ke  hal yang  patologis,  dengan  demikian  kondisi  ini harus  segera  mendapat  pertolongan  medis. (3, 4,5,6)
Hiperbilirubinemia  adalah  jumlah  kadar hiperbilirubin  yang  meningkat  didalam  darah dengan kadar bilirubin serum total lebih dari 5 mg/dl  (86  µmol/L)  dan  ditandai  dengan perubahan warna kuning yang terlihat dikulit, kuku, sklera mata dan mukosa. Hal ini terjadi karena  adanya  penumpukan  bilirubin  tak terkonjugasi  yang  berada  dalam  jaringan. Hyperbilirubinemia  ini  sering  terajdi  pada sekitar 60% neonatus yang berumur lebih dari 35  minggu  dan    terjadi  sekitar  80  %  pada neonatus kurang dari 35 minggu. (3)
Untuk  menangani  hiperbilirubin,  ada beberapa tindakan yang dilakukan, mulai dari terapi  standar  yaitu  foto  terapi,  tranfusi  tukar atau  juga  dengan  menggunakan  kombinasi antara  foto  terapi  dengan  tranfusi  tukar  serta dengan menggunakan terapi pijat bayi. Hal ini diharapkan dapat mencegah terjadinya kernicterus  atau  enchepalopati.  Penggunaan terapi  standar  akan  lebih  efektif  apabila mendapat dukungan dari baiknya kondisi fisik
bayi.  Kondisi  fisik  bayi  akan  baik  jika  bayi merasa nyaman, selain itu juga karena asupan nutrisi  yang  baik,  kualitas  tidur  yang  baik, eliminasi  dari  saluran  pencernaan  yang  baik dan juga saluran perkemihan. (6, 7)
Melalui rasa nyaman yang dirasakan bayi maka  intake  nutrisi  meningkat.  Peningkatan intake nutrisi akan membantu proses konjugasi  bilirubin  dan  ekskresi  bilirubin terkonjugasi  melalui  saluran  pencernaan  dan perkemihan.  Rasa  nyaman  yang  diperlukan bayi  dapat  dirasakan  dengan  memberikan pijatan pada tubuh bayi. Pijatan  pada  seluruh tubuh  bayi  mempengaruhi  motilitas  saluran cerna, meningkatkan sirkulasi darah dan aliran limfe    serta    sirkulasi    enterohepatik, meningkatkan  jumlah  urine  sebagai  media untuk  mengeluarkan  bilirubin.  Kenyamanan yang  diperoleh  bayi  selama  proses  pijatan sangat  mempengaruhi  kadar  serotonin  pada bayi dan secara tidak langsung mempengaruhi fungsi saluran pencernaan. Peningkatan fungsi saluran pencernaan akan meningkatkan intake nutrisi  dan  eliminasi  dari  saluran  pencernaan dan  perkemihan.  Peningkatan  fungsi  saluran pencernaan yang dibuktikan dengan peningkatan  intake  nutrisi  akan  membantu proses konjugasi bilirubin, sedangkan peningkatan defekasi dan eliminasi urine akan membantu mengeluarkan bilirubin
terkonjugasi. (8, 9)
Beberapa penelitian membuktikan bahwa pijatan  yang  diberikan  pada  bayi  dapat meningkatkan  fungsi  pencernaan  melalui
peningkatan  intake  nutrisi  dan  eliminasi. Peningkatan  intake  nutrisi  dan  eliminasi  ini secara  langsung  akan  membantu  mengurangi kadar  bilirubin  serum  bayi.  Beberapa  jurnal berikut  ini  akan  membahas  efektifitas  pijatan pada bayi terhadap kadar bilirubin serum dapat diketahui melalui review dari beberapa jurnal penelitian berikut ini. (9)

## Metode
Jenis penelitian ini merupakan penelitian dengan  literature  review,  yaitu  mencari literature  yang  berasal  dari  publikasi  artikel melalui google  scholar dan  Garuda.  Cara pencarian literature dengan menggunakan kata kunci  yaitu  pijat  bayi  dan  bilirubin.  Dari semua  artikel  yang  didapatkan  ada  6  artikel yang bisa masuk dalam kriteria  inklusi mulai tahun 2016 sampai tahun 2022 dan dilakukan analisis.

## Hasil penelitian
Beberapa  artikel  yang  tidak  digunakan adalah artikel sifatnya review hasil penelitian, komentar  dan  studi  kualitatif.  Sementara artikel  yang  digunakan  berjumlah  6  artikel yang  ada  di  Indonesia  dengan  rentang  waktu dari  2016  sampai  2022.  Sebagian  besar peneitian menggunakan jenis penelitian quasi eksperiment dimana  peneltian  ini  sudah memiliki  kelompok  kontrol  dan  kelompok eksperimen yang tidak dipilih secara random. Hasil  pencarian  artikel  tersebut  dapat diketahui dalam tabel berikut ini.

## Tabel 1 Matrik Hasil Tinjauan Literature Penelitian
No Penulis Tahun Judul Desain dan sampel Intervensi Hasil 1 Wuwuk Setiarini Agnes Erida Wijayanti, Yuli Ernawati 2020 Pengaruh Baby Field Massage Therapy terhadap kadar bilirubin serum pada bayi  dengan hiperbilirubin emia Desain penelitian eksperimen semu atau Quasi Eksperiment dengan non equivalent kontrol group  pre  test  dan post test design. Uji  hipotesis  dengan Paired  Samples  T- Test. Teknik sampling  yaitu  total sampling dengan total 34  responden  dengan masing-masing 17 menjadi kelompok intervensi dan kontrol Pada  kelompok  intervensi, terapi yang dilakukan adalah bayi dengan bilirubin  tinggi      yang sedang diberikan fototerapi juga  diberikan  pijat  bayi ( baby field massage ) minimal  1  jam  sebelum minum,  selama  2  hari masing-masing dengan waktu 15 – 20 menit setiap pagi  dan  sore.  Sedangkan pada  kelompok  kontrol hanya  dilakukan  fototerapi saja tanpa perlakuan Hasil  yang  didapatkan menunjukan  nilai  p- value    (p=0,85)    pada kelompok control sedangkan  nilai  p  value (p=0,003) didapatkan pada kelompok intervensi.  kesimpulkan bahwa  ada  hasil  yang siginifikan dari pengaruh  baby  field massage sebagai pelengkap  pada  terapi pada  kadar  bilirubin serum bayi dengan dengan hiperbilirubin yang ditunjukkan dengan  nilai  p  value  < 0,05 2 Ika Purnamasa ri,  Candra Dewi Rahayu, Ikhda Nugraheni 2020 Pengaruh  Baby Massage terhadap penurunan kadar bilirubin Penelitian dengan desain Quasi Experimen dengan non equivalent control group with pre post test design. Sampel  ada  32  bayi dengan 16 sebagai kelompok  control  dan 16 kelompok intervensi. Analisis  data dengan repeated anova, Dependen T-Test, Independen  T-  Test, dan Analysis of Covarians Pada  kelompok  intervensi, terapi yang dilakukan adalah bayi dengan bilirubin  tinggi      yang sedang diberikan fototerapi juga  diberikan  pijat  bayi selama 3 hari berturut-turut Hasil menunjukan bahwa  kadar  bilirubin serum  rata-rata  dapat turun  (7,21+2,59)  pada kelompok intervensi, sedangkan kelompok kontrol (6,51+3,30). Hal ini  semakin  dipertegas dengan  nilai  p  value  = 0,000. Jadi hasil menunjukan bahwa salah satu pijat bayidaat digunakan untuk menurunkan kadar bilirubin  serum  dengan lebih efektif. 3 Paulinus, Listiyana, Endang 2019 Efektifitas pijat/sentuhan bayi terhadap kadar  bilirubin pada bayi ikterik di  ruang  bayi RS. Yogyakarta. Metode Quasy Experimental one group  pre  post  test. Analisis  data  dengan Mann-Whitney. Teknik sampling dengan asidental sampling. Dengan sample  32  masing- masing  16  kelompok control dan 16 kelompok intervensi Sampel dilakukan pengambilan  darah  untuk mengecek  bilirubin. Kelompok intervensi mendapatkan  perlakukan pijat  setiap  pagi  dan  sore pada  bayi  yang  menjalani fototerapi, lama pemijatan 10  menit  dan  dilakukan selama  2  hari  dengan mematikan fototerapi terlebih dahulu. Hasil  yang  didapatkan tidak menunjukan adanya  perbedaan  yang signifikan,  hanya  saja diketahui  selisih  kadar bilirubin antara kelompok intervensi dengan kelompok control sebesar 0,65.
4 Nurul Qamariah Rista Andaruni, Ema Alasiry 2018 Pengaruh pijat bayi dan breastfeeding terhadap penurunan kadar bilirubin pada neonatus dengan hiperbilirubine mia Jenis penelitian desain Quasi Eksperimental dengan rancangan Non-Equivalent Control Group. Analisis data dengan  uji  Paired T  Test  dan  uji Anova.. Jumlah sampel sebesar 70 bayi. Teknik sampling purposive sampling yang memenuhi kriteria inklusi Pemberian intervensi dilakukan selama 3 hari/sampel. Sampel dalam penelitian ini neonatus hiperbilirubinemia yang menerima fototerapi sebanyak  70  bayi  dibagi menjadi 4 kelompok. Bayi yang mendapatkan pijat dan breastfeeding  (Kelompok I),  bayi  yang  mendapat pijat  dan  susu  formula (Kelompok II). bayi  yang  hanya  mendapat breastfeeding  (Kelompok III)  dan  bayi  yang  hanya mendapat  susu  formula (Kelompok IV). Hasil  menunjukan  p value sebesar 0,000 lebih  kecil  dari  0,05. Hasil  dari  intervensi diperoleh rata-rata penurunan kadar bilirubin pada kelompok yang  mendapatkan pijat dengan breastfeeding adalah 7,82 mg/dl, sedangan pada kelompok intervensi yang  mendapatkan pijat dengan  susu  formula sebesar 9,22 mg/dl, pada  kelompok  susu formula  sebesar  13,69 mg/dl  sedangkan  pada kelompok breastfeeding saja  sebesar  14,  68 mg/dl. 5 Novi Novianti, Henny Suzana Mediani, Ikeu Nurhidaya h 2017 Pengaruh Field Massage sebagai Terapi Adjuvan terhadap Kadar Bilirubin Serum Bayi Hiperbilirubine mia Desain penelitian menggunakan  kuasi eksperimen dengan non  equivalen  pre test-post  test  design with  control  group. Sampel diambil secara consecutive terbagi menjadi kelompok  intervensi (16  responden)  dan kelompok kontrol (16 responden).  Analisis Data dengan Dependen T-Test, Independen T-Test, dan Analysis of Covarians Penelitian memberikan field  massage  pada  bayi dengan hiperbilirubin yang dilakukan  selama  3  hari dengan  ketentuan  1  jam setelah bayi minum, dengan  durasi  15  –  20 menit setiap pagi dan sore. Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan penurunan rata-rata  kadar  bilirubin serum  dengan  derajat kepercayaan 95% . Penurunan rata-rata kadar  bilirubin  serum kelompok intervensi (7,20+1,59),  sedangkan kelompok kontrol (4,64+1,25), antara kedua kelompok terdapat perbedaan penurunan yang bermakna (p=0,001). 6 Adnan Faris Naufal 2016 Pengaruh stimulasi massage terhadap penurunan kadar bilirubin pada neonatus di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Jenis    penelitian    n adalah penelitian deskriptif    analitik dengan desain penelitian one  group pre  and  post  design. responden dalam penelitian ini sebanyak 8 bayi yang semuanya  digunakan sebagai kelompok perlakuan perlakuan yang memberikan intervensi pada  8  bayi.  Pada  semua bayi yang menjadi responden diberikan pemijatan setalah mendapat diagnose neonatus dengan hiperbilirubin. Hasil penelitian menunjukkan kadar bilirubin  terbesar  21,80 mg/dl dan terkecil adalah  12,60 mg/dl. Setelah dilakukan perlakuan  ditunjukkan hasil  kadar  bilirubin terbesar  7,75mg/dl  dan penurunan  terkecilnya 3,67 mg/dl.

## Pembahasan
Kejadian  hiperbilirubin  dapat  terjadi karena  berbagai  macam  faktor,  bisa  karena faktor  lingkungan  juga  bisa  karena  faktor genetik. Selain itu beberapa faktor resiko juga bisa  diketahui  ada  hubungannnya  dengan hiperbilirubin,  antara  lain  berat  lahir,  lahir kurang bulan, jenis kelamin, infeksi, defisiensi glukosa, kesulitan makanan dan pola menyusui. (10, 11)
Penanganan hiperbilirubin pada neonates dengan  pijat  bayi  menunjukkan  hasil  lebih sedikit efek samping yang diterima dibandingkan  dengan  foto  terapi  atau perawatan  efektif  lainnya.  Terapi  pijat  bayi lebih efisien jika deibandingkan dengan terapi perawatan  standar  karena  bisa  dilakkukan sendiri  oleh  ibu  yang  sudah  dilatih  atau  bisa dilakukan  oleh  perawat  yang    sudah  terlatih. Selain  itu  biaya  yang  harus  dikeluarkan  juga lebih  minimal  yaitu  dengan  memberikan pelatihan kepada perawat atua dengan melatih ibu agar lebih mandiri. (4,11) Beberapa manfaat dari terapi pijat secara klinis diketahui dapat   meningkatkan defekasi dan  pengeluran  bilirubin,  sehingga  dapat menurunkan  iketerus  neonatorum.  Selain  itu juga  dapat  meningkatkan  ferkuensi  buang  air besar  dan  asupan  nutrisi  pada  bayi,  dengan demikian  dapat  mendorong  pengeluaran bilirubin melalui meconium yang keluar lebih banyak.    Secara  otomatis  hal  ini  dapat mengurangi kejadian ikterus neonatorum. (11)
Menurut artikel penelitian Wuwuk, ada 2 kelompok  yang  diberikan  perlakuan  yaitu kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Pada  kelompok  intervensi,  terapi  yang dilakukan adalah bayi dengan bilirubin tinggi yang  sedang  diberikan  fototerapi  juga diberikan  pijat  bayi  ( baby  field  massage ) minimal 1 jam sebelum minum, selama 2 hari masing-masing  dengan  waktu  15  –  20  menit setiap  pagi  dan  sore.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  hanya  dilakukan  fototerapi saja tanpa perlakuan.   Hasil yang didapatkan menunjukan  nilai  p-value  (p=0,85)    pada kelompok  control  sedangkan  nilai  p  value (p=0,003) didapatkan pada kelompok intervensi.
Dengan demikian dapat
disimpulkan bahwa ada hasil yang siginifikan dari  pengaruh  baby  field  massage  sebagai pelengkap  pada  terapi  pada  kadar  bilirubin serum bayi dengan dengan hiperbilirubin yang ditunjukkan dengan nilai p value < 0,05. (12)
Penelitian  ini  selaras  dengan  penelitian korkmaz  dan  esenay  tahun  2020,  yang diketahui  bahwa  penurunan  kadar  bilirubin serum pada bayi yang mengalami hiperbilirubin dapat dibantu dengan melakukan pijatan dari wajah ke kaki selama 2-3 hari dengan masing –masing hari bisa 2x pijatan.  Dengan  adanya  penurunan  kadar bilirubin  yang  lebih  besar  secara  tidak langsung  akan  mempersingkat  waktu  untuk dilakukannya fototerapi. (12,13)
Pada  artikel  Ika  Purnama  diketahui  ada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol dengan  masing-masing  responden  16.  Hasil menunjukan bahwa kadar bilirubin serum rata- rata  dapat  turun  (7,21+2,59)  pada  kelompok intervensi,  sedangkan  kelompok  kontrol (6,51+3,30).  Hal  ini  semakin  dipertegas dengan  nilai  p  value  =  0,000.  Jadi  hasil menunjukan  bahwa  salah  satu  alternative tambahan  yang  dapat  digunakan  untuk menurunkan  kadar  bilirubin  serum  dengan lebih efektif adalah melalui baby massage . (16) Penelitian  ini  selaras  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menginformasikan  bahwa neonatus dengan hiperbilirubin yang mendapatkan  massage  mengalami  penurunan kadar bilirubin yang lebih signifikan dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol. Penelitian  ini  juga  selaras  dengan  penelitian Novianti  tahun  2017  yang  menyampaikan bahwa pada bayi dengan kadar bilirubin yang tinggi  dapat  diberikan field  massage sebagai salah satu terapi tambahan pada saat dilakukan fototerapi.  Penelitian  basiri  2012  juga menyampaikan  bahwa  bayi  yang  mengalami peningkatan  kadar  bilirubin  terbukti  dapat berkurang dengan efektif setalah mendapatkan intervensi  massage  selama  5  hari.    Hasil penelitian  ini  menyatakan  bahwa  salah  satu penetalaksanaan hiperbilirubin adalah dengan menggunakan baby massage sebagai intervensi keperawatan. (17)
Pada artikel Paulinus diketahui penelitian dilakukan  dengan  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol.  Pada  penelitian  ini kelompok intervensi mendapatkan perlakukan pijat  setiap  pagi  dan  sore  pada  bayi  yang menjalani fototerapi, lama pemijatan 10 menit dan  dilakukan  selama  2  hari  dengan mematikan  fototerapi  terlebih  dahulu.  Hasil yang  didapatkan  tidak  menunjukan  adanya perbedaan  yang  signifikan,  hanya  saja diketahui  selisih  kadar  bilirubin  antara kelompok intervensi dengan kelompok control sebesar  0,65.    Hal  ini  menunjukan  bahwa pemberian  terapi  pijat  dapat  memberikan penurunan  yang  lebih  baik  dibandingkan dengan kelompok kontrol. (18)
Pada  artikel  penelitian  Nurul  hasil penelitian  menunjukan  bahwa  ada  kelompok intevensi  dan  ada  kelompok  control,  dengan perlakukan  yang  berbeda  beda,  akan  tetapi hasil menunjukan p value sebesar 0,000 lebih kecil dari 0,05. Hasil dari intervensi diperoleh rata-rata  penurunan  kadar  bilirubin  pada kelompok  yang  mendapatkan  pijat  dengan breastfeeding  adalah  7,82  mg/dl,  sedangan pada  kelompok  intervensi  yang  mendapatkan pijat dengan susu formula sebesar 9,22 mg/dl, pada  kelompok  susu  formula  sebesar  13,69 mg/dl sedangkan pada kelompok breastfeeding  saja sebesar 14,  68 mg/dl. Dari hasil  diatas  diketahui  bahwa  ada  perbedaan dari masing-masing kelompok yang diberikan intervensi akan tetapi yang diberikan pemijatan  menunjukkan  hasil  mengalami penurunan  kadar  bilirubin  yang  lebih  tinggi dan waktunya lebih cepat dibandingan dengan kelompok yang hanya diberi susu formula dan breastfeeding  saja.  Dengan  demikian  pada bayi  yang  mengalami  hiperbilirubin  dan menerima  fototerapi  yang  diberikan  terapi massage  pagi  dan  sore  dapat  meningkatkan metabolisme  sehingga  dapat  lebih  optimal dalam tumbuh kembangnya. (16)
Pada  artikel  Novianti  tahun  2017, diketahui penelitian dengan kelompok intervensi dan kelompok kontrol juga, dengan melibatkan 32 responden.
Penelitian memberikan  field  massage  pada  bayi  dengan hiperbilirubin  yang  dilakukan  selama  3  hari
dengan  ketentuan  1  jam  setelah  bayi  minum, dengan  durasi  15  –  20  menit  setiap  pagi  dan sore.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada perbedaan penurunan rata-rata kadar bilirubin serum dengan derajat kepercayaan 95%. hasil penurunan  kelompok  intervensi  lebih  besar dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hasil penelitian ini menjawab hipotesis besar dalam penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  pemberian field  massage dengan kadar  bilirubin  serum  bayi  yang  sedang menjalani  fototerapi.  Dengan  demikian  lama waktu pemberian
fototerapi dapat dipersingkat. (17)
Pada penelitian Adnan Faris Naufal tahun 2016 diketahui ada kelompok perlakuan yang memberikan  intervensi  pada  8  bayi.  Pada semua bayi yang menjadi responden diberikan pemijatan setalah mendapat diagnose neonatus dengan hiperbilirubin. Hasil penelitian  menunjukkan  kadar  bilirubin terbesar 21,80 mg/dl dan terkecil adalah 12,60 mg/dl. Setelah dilakukan perlakuan ditunjukkan  hasil  kadar  bilirubin  terbesar 7,75mg/dl  dan  penurunan  terkecilnya  3,67 mg/dl. (18)
Pijat  bayi  sebagai  terapi  komplementer mempunyai  banyak  variasi  pada  semua penelitian  dalam  menurunkan  kadar  bilirubin dalam  darah.    Beberapa  istilah  juga  berbeda- beda  mulai  dari  pijat  kaki,  pijat  tubuh,  pijat bayi bahkan refleksi kaki, selain istilah pijatan, area  atau  tempat  yang  mendapatkan  pijatan juga  bervariasi  mulai  dari  wjah,  dada, abdomen  punggung  tungkai  dan  kaki. Terelpas  dari  semua  itu,  efek  dari  pijatan menunjukkan  adanya  penurunan  bilirubin yang sama-sama dapat memberikan manfaat. (11)

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  review  6  artikel  yang ada  diketahui  bahwa  pijat  bayi  atau  massage pada bayi diketahui dapat membantu menurunkan kadar bilirubin pada bayi. Adanya sentuhan  berupa  pijatan  dapat  memberikan kenyamanan  pada  bayi  yang  secara  tidak langsung  dapat  juga  membantu  peningkatan asupan  nutrisi  dan  metabolism  bayi.  Dengan
demikian  peningkatan  pengeluaran  meconium akan  dapat  membantu  untuk  mengeluarkan kadar  bilirubin.  Dari  semua  artikel  diketahui melakukan penelitian dengan kelompok control dan  kelompok  intervensi  dan  hasil  dari penelitian menunjukan adanya perbedaan yang signifikan  antara  kelompok  yang  diberikan intervensi massage denngan kelompok kontrol.

## Daftar Pustaka
1. Dewi, Ardhy Khartika. Tata Laksana Keperawatan pada  Masalah  Hiperbilirubinemia  Neonatus  di Ruang  Neonatal  Intensive  Care  Unit  (NICU). Kementerian Kesehatan RI 2022. [diunduh 13 April
2023] Tersedia dari: https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/91/tatala ksana-keperawatan-pada-masalah- hiperbilirubinemia-neonatus-di-ruang-neonatal- intensive-care-unit-nicu.
2. Riset  Kesehatan  Dasar.  2015. Profil  Kesehatan Indonesia  2015.  [diunduh  09  Desember  2021] tersedia dari: http.//labdata.litbang.depkes.go.id.
3. Intan  Astariani1,  I  Wayan  Dharma  Artana,    Ni Made  Rini  Suari.  Karakteristik  faktor  penyebab hiperbilirubinemia  pada  neonatus  di  RSIA  Puri Bunda  Tabanan,  Bali.  Intisari  Sains  Medis. 2021;12(3): 917-20.
4. Grasia P. Gerungan, Rocky Wilar, Max F. J. Mantik .Mekanisme  Terjadinya  Hiperbilirubinemia  pada Bayi  Berat  Lahir  Rendah.  Jurnal  e-Clinik.  2023; 11(1): 80-86.
5. Mandour  YM,  El  Sayed  MA,  Bassam  R,  Fadl  H, Elrefae  A.  Audiological  assessment  of  neonatal hyperbilirubinemia. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;13 (5):110-126.
6. Seyyedrassooli A, et al.. Effect of Vimala Massage on Physiological Jaundice in Infants: A
Randomized  Controlled  Trial. Journal  of Caring Sciences. 2014.
7. Hariati,    S.  Asuhan    Keperawatan    Bayi  Risiko Tinggi. Sagung Seto; 2018.
8. Apriyani,  S.,  Mariyam,  M.,  Alfiyanti,  D.,  & Samiasih,  A. Field  Massage  Improves  The  Life Quality  Of  Infant  With  Hyperbilirubinemia  And
Under Phototherapy . 2021: 4(2) : 108–113.
9. Purnamiasih,  Desak  Putu;  Pamenang,  Ganjar. Pengaruh  Pijat  Bayi  Terhadap  Penurunan  Kadar Bilirubin. Jurnal Kesehatan. 2023 ; 12(1) : 69 -77.
10. Andaruni,  N.  Q.  R.  Pengaruh  Pijat  Bayi  dan Breastfeeding  terhadap  Penurunan  Kadar  Bilirubin. Jurnal Ilmiah Bidan , 2018; 3 (2): 45-51.
11. Riska  Fauziah  dkk.  Pelaksanaan  terapi  pijat  bayi pada  neonatus  dengan  hiperbilirubin.  Jurnal keperawatan Silamsari. 2022; 6 (1) : 466 -79.
12. Setiarini,  Wuwuk.  Wijayanti,  Agnes  Erida, Ernawati,  Yuli.  Pengaruh  Baby  Field  Massage
Therapy  terhadap  Kadar  Bilirubin  Serum  Bayi dengan  hyperbilirubinemia.  Jurnal  Kesehatan Stikes  Bethesda  Yakkum  Yogyakarta.  2021:  9(1): 119-32.
13. Korkmaz,  G.,  &  Esenay,  F.  I. Effects  of  Massage Therapy  on  Indirect  Hyperbilirubinemia    in Newborns   Who   Receive  Phototherapy. Journal   of Obstetric,  Gynecologic,              and              Neonatal Nursing:        JOGNN. 2020: 49(1) : 91–100.
14. Purnamasari, Ika. Dewi Rahayu, Candra, Nugraheni,  Ikhda.  Pengaruh  baby  Massage terhadap  penurunan  kadar  bilirubin.  Jurnal Keperawatan Karya Bhaksti. 2020; 6 (1) : 56-66.
15. Krisnanto,  Paulinus  Deny.  Retnaningsih,  Listyana Natalia. Lestiawati, Endang. Efektifitas pijat/sentuhan  bayi  terhadap  kadar  bilirubin  pada bayi  ikterik  di  ruang  bayi  RS  Yogyakarta.  Jurnal keperawatan Respati Yogyakarta. 2019; 6 (1): 548- 51.
16. Qomariah,  Nurul.  Andaruni  Rista.  Lasiry,  Ema. Pengaruh Pijat bayi dengan Breastfeeding terhadap penurunan  kadar  bilirubin  pada  neonatus  dengan hyperbilirubinemia. Jurnal  ilmiah Bidan. 2018; III (2) : 45-51.
17. Novianti Novi, Mediani Henny Suzana, Nurhidayah Ikeu    (2017),    Pengaruh  Field  Massage  sebagai Terapi  Adjuvan  terhadap  Kadar  Bilirubin  Serum Bayi  Hiperbilirubinemia,      Jurnal  Keperawatan Padjajaran  (JKP). 2017 ; 5(3) : 315-27.
18. Naufal  Adnan  Faris,  Widodo.  Pengaruh  Stimulasi Massage Terhadap Penurunan Kadar Bilirubin Pada Neonatus  Di  RSUD  Dr  Moewardi  Surakarta [Skripsi].  Surakarta : Muhamadiyah; 2016.