## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU IBU HAMIL DALAM ANC
DI MASA PANDEMI COVID-19
Romdiyah 1 , Dewi Candra Resmi 2 1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Sains Al-qur’an e-mail: diyahnajwa17@gmail.com

## Abstrak
Data angka kematian ibu dan anak di Indonesia masih tinggi, ini menjadi tantangan bagi tenaga kesehatan  khususnya  bidan  di  masa  pandemi  saat  ini,  pelayanan  kesehatan  baik  pada  ibu  dan anak merupakan  salah satu pelayanan  kesehatan yang terkena dampak pandemi Covid-19. Hal ini bisa menyebabkan meningkatnya angkat mobiditas dan mortalitas. Pada tahun 2020 sampai mei  2021  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Kabupaten  Wonosobo  sejumlah  18  kasus.  Penyebab kematian  ibu  11  diantaranya  karena  terpapar  Covid-19.  Pemeriksaan  kehamilan  di  masa pandemi mengalami penurunan, faktor penyebab ibu hamil tidak melakukan pemeriksaan ANC adalah  sebagian  ibu  hamil  takut  untuk  ANC.  Sehingga  bidan  tidak  bisa  mendeteksi  dini komplikasi  kehamilan.  Tujuan  penelitian  adalah  mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan perilaku  ibu  hamil  dalam  ANC  di  masa  pandemi  Covid-19.  Artikel  ilmiah  ini  menggunakan metode Survey dengan pendekatan cross sectional. Tempat penelitian ini dilakukan Kabupaten Wonosobo pada bulan Juni – Desember 2020. Jumlah sampel pada penelitian sebanyak 45 ibu hamil  dengan  cara Accidental  Sampling .  Hasil  penelitian  ada  hubungan  yang  signifikan  antara perilaku  ibu  hamil  dalam  ANC  dengan  sikap  ibu  hamil  dengan  p  =  0,003,  terdapat  Variabel yang  tidak  berhubungan  dengan  p  >  0,005  adalah  varibel    umur,  dan  pekerjaan.  Saran  pada masa pandemi ibu hamil tetap melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur.
Kata Kunci : perilaku, ibu hamil, ANC

## FACTORS RELATED TO THE BEHAVIOR OF PREGNANT WOMEN IN ANTENATAL CARE DURING THE COVID-19 PANDEMIC

## Abstract
Data  on  maternal  and  child  mortality  rates  in  Indonesia  are  still  high,  this  is  a  challenge  for health  workers,  especially  midwives  during  the  current  pandemic  .  Health  services  for  both mothers and children are one of the health services affected by the Covid-19 pandemic. This can lead to increased morbidity and mortality. From 2020 to May 2021, the Maternal Mortality Rate (MMR)  in  Wonosobo  Regency  is  18  cases.  11  of  the  causes  of  maternal  death  were  due  to exposure  to  Covid-19.  Pregnancy  checks  during  the  pandemic  have  decreased,  the  factor  that causes pregnant women not to do ANC checks is that some pregnant women are afraid of ANC. So that midwives cannot detect pregnancy complications early. The purpose of the study was to determine  the  factors  related  to  the  behavior  of  pregnant  women  in  ANC  during  the  Covid  19 pandemic.  This  scientific  article  uses  a  survey  method  with  a  cross  sectional  approach.  The place  of  this  research  was  carried  out  in  Wonosobo  Regency  in  June  -  December  2020.  The number  of  samples  in  the  study  was  45  pregnant  women  by  Accidental  Sampling.  The  results showed  that  there  was  a  significant  relationship  between  the  behavior  of  pregnant  women  in ANC  and  the  attitude  of  pregnant  women  with  p  =  0.003,  there  were  variables  that  were  not related  to  p>  0.005  were  age  and  occupation  variables.  Suggestions  during  the  pandemic, pregnant women continue to have regular pregnancy checks.
Keywords: behavior, pregnant women, ANC

## Pendahuluan
Angka  kejadian  AKI  dan  AKB  di Indonesia  masih  tinggi,  ini  menjadi tantangan bagi tenaga kesehatan  khususnya bidan  di  masa  pandemi  saat  ini,  pelayanan kesehatan  baik  pada  KIA  (kesehatan  ibu dan  Anak)  yang  terkena  dampak  baik  baik pelayanan  ibu  hamil  dan  anak  sehat maupun  sakit.  Hal  ini  bisa  menyebabkan meningkatnya angkah mobiditas dan mortalitas. 1 Pada saat pandemi ini, terjadi pembatasan  akses  pelayanan  kesehatan khususnya  adalah  pelayanan  pemeriksaan kehamilan. Ibu hamil akan merasa khawatir dan
takut untuk memeriksakan kehamilannya  karena  ada  peraturan  untuk stay  at  home ,  disamping  itu  juga  untuk pelayanan  anc  juga  ditunda  terlebih  dahulu kecuali  jika  memang  resikonya  tinggi dalam kehamilan yang memerlukan pemeriksaaan  lebih  sering.  Begitu  juga pada  tempat  pelayanan  harus  menerapkan protokol kesehatan saat melakukan pelayanan pasien. 2
Ditengah  pandemi,  angka  kehamilan diseluruh  dunia  mengalami  lonjakan  yang signifikan.  Hal  ini  terbatasnya  untuk
mendapatkan  pelayanan  kontrasepsi,  angka kehamilan  naik  akan  berdampak  pada angka kesakitan dan komplikasi kehamilan. Hal  ini  disebabkan  kekhawatiran  dari masyarakat akan tertular penyakit dan takut untuk periksa pada pelayanan kesehatan. 3
Masa pandemi Covid-19 dapat
meningkatan  tingkat  kecemasan  pada  ibu hamil,  tidak  hanya  cemas  dengan  keadaan janinya  akan  tetapi  juga  cemas  akan  virus Covid -19 yang bisa menular secara droplet apabila ibu hamil tidak patuh menggunakan masker.  pada  saat  melakukan  pemeriksaan kehamilan  aman  tidak  pada  masa  pandemi. Pemerintah  melakukan  upaya    sosialisasi tentang  pencegahan  Covid-19  tapi  banyak masyarakat  yang  belum  mengetahui.  Imun tubuh akan tutun bila ibu  hamil mengalami cemas  dan  stres  sehinggan  akan  mudah sakit dan terinfeksi. 4
Pemeriksaan kehamilan merupakan kunjungan ibu hamil ke layananan
kesehatan untuk mengetahui perkembangan janin  dan  kesehatan  ibu.  Pemeriksaan antenatal  care  ini  sangat  penting  dilakukan untuk deteksi dini komplikasi dan kegawatdarutan di masa kehamilan. Kurangnya  pengetahuan  dan  tidak  rutin
melakukan  pemeriksaan  kehamilan  sangat beresiko pada saat persalinan. 5 Data terkonfirmasi Covid-19 di
Indonesia terhitung dari diumumkan pasien pertama pada 2 Maret 2020 sampai dengan 16  Februari  2021  total  kasus  1.233.959 orang.  Kabupaten  Wonosobo  juga  terus mengalami  peningkatan,  pada  tahun  2020 sampai  dengan  Juni  2021  Angka  Kematian Ibu  (AKI)  sejumlah  18  kasus.  Penyebab kematian  ibu  11  diantaranya  karena terpapar  Covid-19,  dan  7  lainnya  karena perdarahan,  hipertensi,  dan  preklamsia. Upaya  pemerintah  dalam  pencegahan penularan  covid  sudah  disosialisaikan  ke masyarakat,  dalam  hal  ini  khususnya  ibu hamil  tetap  harus  melakukan  kunjungan
ANC  secara  rutin  untuk  mengetahui kesehatan ibu dan perkembangan janinnya. 6 Metode penelitian Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif  dengan  jenis  metode  survei. 7
Tempat  penelitian  ini di  Kabupaten Wonosobo. Jumlah  populasi    adalah  300 ibu hamil dari bulan Juni – Desember 2020. Jumlah sampel pada penelitian sebanyak 45 ibu  hamil.  Teknik  sampling  menggunakan teknik acidental sampling . Instrumen dalam penelitian ini menggunakan kuesioner yang dibuat  dalam google  form kemudian  link dibagikan  pada  ibu  hamil.  Analisa  dalam penelitian ini menggunakan analisis
univariat dan analisis bivariat. 8

## Hasil penelitian
A. Analisis univariat
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  sikap
dan perilaku Variabel F % Usia ≤ 20 tahun 4 8,9 21 – 35 tahun 38 84,4 > 35 tahun 3 6,7 Pekerjaan Bekerja 26 57,8 Tidak bekerja 19 42,2 Sikap Positif 18 40,0 Negatif 27 60,0 Perilaku Rutin 16 35,6 Tidak rutin 29 64,4 Dari  tabel  1  pada  karakteristik  usia terbanyak  pada  usia  21-  35  tahun  sebesar 84,4%. Pada karakteristik pekerjaaan sebagian  besar  Ibu  hamil  bekerja  sebanyak 57,8%.  Berdasarkan  variabel  Sikap  Ibu hamil  sebagian  besar  mempunyai  sikap
yang negatif 60%. Perilaku Ibu hamil dalam pemeriksaan  kehamilan  secara  tidak  rutin 64,4% sedangkan 35,65 ibu hamil mempunyai perilaku rutin dalam pemeriksaan kehamilan pada masa pandemi.

## B. Analisis Bivariat
Tabel 2 Hubungan perilaku ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan ANC dengan usia, pekerjaan dan sikap
Variabel Perilaku P OR IK 95% Rutin Tidak rutin Usia ≤ 20 tahun 2 (12,5) 2 (6,9) 0,818 – – 21 – 35 tahun 13 (81,3) 25 (86,2) > 35 tahun 1 (6,3) 2 (6,9) Pekerjaan Bekerja 8 (50) 18 (62,1) 0,433 0,611 0,178 – 2,099 Tidak bekerja 8 (50) 11 (37,9) Sikap Positif 11 (68,8) 7 (24,1) 0,003 6,914 1,780 – 26,853 Negatif 5 (31,3) 22 (75,9)
Dari  tabel  2  menunjukkan  bahwa proporsi  responden  yang  tidak  rutin  dalam ANC lebih banyak terdapat pada kelompok yang  memiliki  sikap  negatif  (75.9%) dibandingkan  dengan kelompok  yang memiliki sikap positif (24.1%). Hasil uji chi square didapatkan  hasil  p=0,003  dimana  p <  0,05,  H0  ditolak  sehingga  ada  hubungan yang  bermakna  antara  sikap  tentang perilaku  ibu  hamil  dalam  melakukan pemeriksaab ANC .

## Pembahasan
A. Perilaku Ibu Hamil Melakukan ANC
Berdasarkan  tabel  1  perilaku  Ibu  hamil dalam  pemeriksaan  kehamilan  secara  tidak rutin  64,4%  sedangkan  35,65  ibu  hamil mempunyai perilaku rutin
dalam
pemeriksaan kehamilan pada masa pandemi.  Pemeriksaan  kehamilan  sesuai dengan  WHO  adalah  minimal  4  kali  dalam kehamilan, dalam pandemi Covid-19 sangat berpengaruh  sekali  karena  kunjungan  ibu hamil tidak sesuai dengan cakupan kunjungan. 9 Tujuan  antenatal  care  adalah untuk  deteksi  dini  komplikasi  kehamilan dan  dapat  meningkatkan  kesehatan  ibu hamil  baik  fisik  dan  mental  sehinggan mampu  menghadapi  pada  saat  persalinan, Nifas  dan  menyusui. 10 Dalam  situasi pandemi pelayanan antenatal care dilakukan dengan  protokol  kesehatan  yang  sangat ketat  sehingga  ibu  hamil  yang  akan melakukan pemeriksaan harus patuh terhadap  protokol  kesehatan  difasilitas
kesehatan. 11 Pada  artikel  ilmiah  ini  bisa digambarkan  bahwa  perilaku  ibu  hamil dalam  antenatal  care  adalah  sebagian  besar responden  tidak  rutin  dalam  pemeriksaaan antenatal  care,  faktor  penyebab  dari  ibu hamil tersebut adalah kekhawatiran penularan  penyakit,  dan  adanya  penundaan untuk  melakukan  pemeriksaan  kehamilan. Sedangkan 35,6% ibu hamil rutin melakukan antenatal care, walaupun adanya  Pandemi  Covid-19  ibu  hamil sehingga  bisa  mengetahui  perkembangan janin dan kesehatan ibu.

## B. Umur Ibu
Dari  hasil  penelitian  umur  responden terbanyak  pada  usia  21-  35  sebesar  84,4%. Usia  yang  tidak  beresiko  kehamilan  adalah antara 21-35 tahun karena waktu reproduksi sehat  untuk  kehamilan,  persalinan  dan menyusui.  Sehingga  umur  merupakan faktor  penentu  dalam  proses    kehamilan sampai  persalinan.  Resiko  tinggi  pada kehamilan  jarak  kehamilan  kurang  dari  2 tahun,  tinggi  badan  ibu  hamil  kurang  dari 145cm  dan  usia  usia  kurang  dari  20  tahun dan lebih dari 35 tahun. 12 Berdasarkan tabel
3.2  proporsi  respoden  yang  tidak  rutin dalam  pemeriksaan  ANC  lebih  banyak terdapat pada kelompok usia 21 tahun  – 35 tahun  sebesar  86,2%  dibandingkan  dengan kelompok  yang  usia  <  20  tahun  dan  >  35 tahun  sebesar  6,9%.  Hasil  analisis  uji statitik dengan menggunakan uji chi square menunjukkan p value 0,818 > α (0,05). Hal
ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  umur ibu  dengan  perilaku  ANC.  Pada  Usia reproduksi  sudah  siap  untuk  hamil  sampai proses  persalinan  tetapi  dalam  kondisi pandemi  ibu  hamil  masih  merasa  takut  dan cemas akan tertular Covid-19, sehingga ibu hamil  lebih  memilih  untuk  menunda melakukan  pemeriksaan  ANC  tetapi  tetap menjaga kehamilannya agar sehat dan tidak ada komplikasi kehamilan sehingga ibu dan bayi  bisa  tetap  selamat  sampai  bersalinan. Ibu hamil yang berusia dewasa akan sangat menentukan  perilaku  terkait  kesehatan terutama  pemeriksaan  kehamilan,  tetapi dalam  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan teori  melihat  pandemi  Covid–19  ini  yang membuat  wanita  dewasa  atau  ibu  hamil takut  dan  harus stay  at  home untuk mencegah tertular dari virus Covid-19. 13
C. Pekerjaan Pekerjaan adalah kegiatan yang dilakukan  diluar  rumah  dan  mendapat imbalan gaji. Dari hasil penelitian menunjukkan  bahwa  proporsi  respoden yang  tidak  rutin  dalam  pemeriksaan  ANC lebih  banyak  terdapat  pada  kelompok  yang bekerja 62,1% dibandingkan dengan kelompok  yang  tidak  bekerja  37,9%. 14 Hasil analisis uji statitik dengan menggunakan  uji chi  square menunjukkan p  value  0,433  >  α  (0,05)  tidak  ada hubungan antara pekerjaan dengan perilaku ANC. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Yenni  sebagian  besar  ibu  yang tidak  bekerja/IRT  yang  rutin  melakukan ANC  sebesar  68,9  %,  dan  (P:0,013)  tidak signifikan antara pekerjaan dengan perilaku melakukan anc. Ibu rumah tangga merupakan  sebagian  besar  responden  yang tidak bekerja
sehingga responden
mempunyai  waktu  luang  untuk  melakukan pemeriksaan  ANC.  Ibu  yang  bekerja  tidak rutin  melakukan  ANC  ada  alasan  tertentu karena work  form  home sehingga  ibu  tidak ada  waktu  dan  tidak  sempat  untuk kunjungan ANC karena bekerja dari rumah membuat ibu hamil malah tidak mempunyai kesempatan  dan  takut  tertular  virus  corona
sehingga  responden  yang  bekerja  untuk mengetahui  perkembangan  kesehatan  ibu dan  janinnya  dengan  melakukan  konsultasi melalui online.

## D. Sikap
Perilaku seseorang dalam proses pengambilan  keputusan  dengan  teliti  dan alasan  dapat  dipengaruhi  oleh  sikap.
Dorangan  dari  lingkungan  dan  orang  lain membuat  seseorang  melakukan  sikap  yang positif. Kepribadian seseorang dapat memberikan  respon  terhadap  masalah. 14 Berdasarkan  tabel  3.2  Proporsi  responden yang  tidak  rutin  dalam  pemeriksaan kehamilan  lebih  banyak  terdapat  pada kelompok sikap negatif 75,9% dibandingkan  dengan  kelompok  sikap positif  sebesar  24,1  %.  Hasil  uji  chi  square di  peroleh  nilai  (P=  0,003)  yaitu  <α  (0,05) yang  artinya  ada  hubungan  bermakna secara  siqnifikan  antara  sikap  dan  perilaku ibu  hamil  dalam  melakukan  ANC  nilai (OR=  6,914)  ibu  yang  mempunyai  sikap positif  mempunyai  peluang  6,914  kali mempunyai  perilaku  pemeriksaan  antenatal care secara rutin dibandingkan dengan yang sikap  negatif.  Sikap  ibu  hamil  yang  positif akan  cenderung  melaksanakan  kunjungan Anc  setiap  bulan  dibandingkan  dengan sikap  yang  negatif.  Sikap  yang  positif  juga mempengaruhi perilaku yang positif sehingga  perilaku  ini  sangat  berpengaruh terhadap  ibu  hamil  untuk  tetap  melakukan pemeriksaan  ANC  dimasa  pandemi,  sikap positif  muncul  karena  dalam  pelayanan masa pandemi menerapkan protokol kesehatan  yang  ketat    sehingga  ibu  hamil akan  nyaman  dan  tidak  khawatir  akan penularan  Covid-19  karena  semua  ibu hamil yang akan periksa  kehamilan dengan protokol  kesehatan  yang  ketat  dengan  3  M (menggunakan  masker,  selalu  mencuci tangan  dan sosial  distancing )  Sikap  yang negatif  secara  perlahan  harus  ditingkatkan pengetahuannya  dalam  melakukan  ANC dengan  menerapkan  protokol  kesehatan yang ketat. 15

## Kesimpulan
Dari hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa :
1. Bedasarkan  hasil  penelitian  tentang perilaku  ibu  hamil  melakukan  ANC  di masa Pandemi Covid – 19 adalah bahwa dari  45  responden  ibu  hamil  yang  rutin melakukan  ANC  adalah  sebesar  16 orang  (35,6%)  dan  yang  tidak  rutin adalah 29 orang (64,4%).
2. Variabel  yang  berhubungan  secara siqnifikan  dengan  perilaku  ibu  hamil melakukan  ANC  adalah  sikap  dan variabel  yang  tidak  berhubungan  adalah umur dan pekerjaan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. dr.  Erna  Mulati,  M.Sc.,  CMFM  DKK.  Pedoman bagi ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir di era pandemi covid-19 KEMENKES RI. 2019.
2. Rustam,  Mochtar.  Sinopsis  Obstetri:  Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi. Jakarta: EGC. 2012.
3. Prawirohardjo, Sarwono.  Ilmu kebidanan.  edisi 4 cetakan  5.  Jakarta:  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. 2016.
4. Alamsyah Aziz. Rekomendasi penanganan infeksi  virs  corona  (Covid-19)  pada  maternal (hamil,bersalin  dan  nifas ), pokja  infeksi  saluran reproduksi. 2020.
5. Khairuni  Hikmah,  dkk.  Analisis  perilaku  yang mempengaruhi pemeriksaan ANC pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kebayakan
Kabupaten  Aceh  Tengah  Provinsi  Aceh  tahun 2019.  Journal  of  Healthcare  Technology  and Medicine. 2020;6(2).
6. Nur Inayah dkk. Hubungan pendidikan, pekerjaan dan  dukungan  suami  terhadap  keteraturan  ANC pada  Ibu  Hamil  Trimester  3.  Jurnal  Health  of Studies. 2019;3(1).
7. Nursalam. Metodologi penelitian ilmu
keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 2014.
8. Notoatmodjo, S. Ilmu perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 2014.
9. Http://kesehatan
oleh
tenaga kesehatanromkes.kemkes.go.id/pentingnya- pemeriksaan-kehamilan-anc-di-fasilitas- kesehatan) diakses bulan Mei 2020. 10. Kementrian Kesehatan  Republik Indonesia. Pedoman bagi ibu hamil, ibu nifas, dan bayi baru lahir di era pandemi covid-19. 2020.
11. Http://www.kesga.kemkes.go.id/images/pedoman /Pedoman  bagi  ibu  hamil,  bersalin,  nifasdan  bbl di era pandemi covid diakses bulan Mei 2020.
12. Purnamasari,  I.,  &  Raharyani,  A.  E.  Tingkat Pengetahuan dan Perilaku Masyarakat Kabupaten Wonosobo  Tentang  Covid-19.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan. 2020;10(1):33–42.
13. Tim  COVID-19  IDAI.  Protokol  tatalaksana covid-19. 1. 2020.
14. Ariestanti, Y, & Widayati,T. Determinan perilaku ibu  hamil  melakukan  pemeriksaan  kehamilan (antenatal  care)  pada  masa  pandemi  covid-19. Jurnal Bidang ilmu kesehatan. 2020;10(2).
15. Siregar,  N.R  dkk.  2020.  Pemahaman  ibu  hamil tentang  upaya  pencegahan  infeksi  covid-19 selama  kehamilan.  Journal  of  HEALTHCARE Technology and Medicine. 2020;6(2).