## SUPPLY DAN DEMAND FASILITAS KESEHATAN DI KOTA MALANG (PUSKESMAS DAN PUSKESMAS PEMBANTU)
Dwi Prabawati, Dian Kusuma Wardhani, Deni Agus Setyono
Jurusan Perencanaan Wilayah dan Kota Fakultas Teknik Universitas Brawijaya Jalan Mayjen Haryono 167 Malang 65145 -Telp (0341)567886 Email: dwiprabaa@gmail.com

## ABSTRAK
Kota  Malang  memiliki  tingkat  pertumbuhan  penduduk  sebesar  0,31%  dan  jumlah  kunjungan  masyarakat  ke puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  yang  meningkat  sebesar  4%  selama  empat  tahun  terakhir.  Puskesmas merupakan salah satu fasilitas kesehatan yang merupakan rujukan tingkat pertama dengan jumlah 15 puskesmas dan 33 puskesmas pembantu tersebar disetiap kecamatan. Kunjungan rawat inap di puskesmas hanya mencapai 1,39%  dari  target  SPM  sebesar  11,8%.  Tingkat  pelayanan  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  harus disesuaikan dengan pertumbuhan jumlah penduduk yang tinggal di suatu kota sehingga dapat memenuhi demand masyarakat  terhadap  ketersediaan  fasilitas  kesehatan  berupa  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di  Kota Malang.  Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui supply berupa ketersediaan  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  serta demand berupa  orientasi  masyarakat  dalam  memilih fasilitas kesehatan di Kota Malang. Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis sebaran fasilitas kesehatan  berupa  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu,  analisis  tingkat  pelayanan  puskesmas  dan  puskesmas pembantu dan analisis orientasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh kecamatan di Kota Malang dapat terlayani  oleh  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  dan  orientasi  masyarakat  di  Kota  Malang  terhadap puskesmas dan puskesmas pembantu sebesar 66% yang disebabkan oleh kedekatan tempat tinggal dan kualitas pelayanannya.
Kata Kunci : Supply, Demand , Puskesmas, Puskesmas pembantu.

## ABSTRACT
Malang  City  over  the  past  four  years  have  a  growth  population  of  0,31%  and  the  number  of  people  visit  to Community Health  Center and  Community Health Sub-Center increased by  4%.   Community Health Center is one of the health facilities that become  the first degree of referral  with 15 Community Health Center and 33 Community  Health  Sub-Center  in  total  spreading  on  every  district.  Inpatient  service  in  Community  Health Center  only  reached  1,39%  from  SPM  target  of  11,8%.  The  service  level  of  Community  Health  Center  and Community  Health  Sub-Center  must  be  adjusted  with  a  growth  population  of  a  city  so  that  I  can  fulfilled  the people’s demand for health facilities accessibility. Based on it, the objective of this research is to knowing the supply and demand of   Community Health Center and  Community Health Sub-Center in  the  form of peoples’s orientation when choosing health facilities in Malang. The analysis used in this research was analysis of health facilities  distributions  in  the  form  of  Community  Health  Center  and  Community  Health  Sub-Center,    level  of service analysis of Community Health Center and Community Health Sub-Center, and Orientation analysis. The reseach  result  showed  that  all  of  the  district  in  Malang  city  can  be  served  by  Community  Health  Center  and Community Health Sub-Center. The reseach result showed that all of the district in Malang city can be served by Community Health Center and Community Health Sub-Center and also 66% people’s orientation in Malang City for  Community  Health  Center  and  Community  Health  Sub-Center  caused  by  proximity  shelter  and  service quality
Keywords: Supply, Demand, Community-Health-Center, Community-Health-Sub-Center.

## PENDAHULUAN
Kebutuhan  masyarakat  terhadap  fasilitas pelayanan  kesehatan  terus  berkembang,    karena fasilitas  pelayanan  kesehatan  merupakan  salah satu  kebutuhan  hidup  yang  menunjang  kegiatan sehari-hari.  Pada  dasarnya,  penyediaan  sarana kesehatan  membantu  masyarakat  dalam  upaya pemeliharaan  dan  peningkatan  kondisi kesehatan maka  lokasi  peletakan  sarana  kesehatan  sesuai dengan  jenisnya,  jumlah  fasilitas  minimum
berdasarkan  kemampuan  kapasitas  pelayanan penduduk  dan  jarak  jangkau  pelayanan  telah diatur  pada  SNI  Nomor  03-1733  tahun  2004. Ketersediaan  berbagai  jenis  pelayanan  kesehatan tersebut  mengakibatkan  adanya  kecenderungan masyarakat  dalam  memilih  fasilitas  kesehatan berdasarkan penilaian terhadap kualitas pelayanannya. Salah satu jenis fasilitas kesehatan yang  memiliki  fungsi  dan  peran  yang  cukup penting  di  wilayah  perkotaan  adalah  puskesmas. Menurut  Permenkes  Nomor  75  Tahun  2014,
puskesmas  merupakan  jenis  fasilitas  kesehatan tingkat  pertama  yang  memiliki  peranan  penting dalam  sistem  kesehatan  nasional,  khususnya dalam  upaya  memenuhi  kebutuhan  fasilitas kesehatan masyarakat.
Kota  Malang  merupakan  kota  terbesar kedua  di  Provinsi  Jawa  Timur  yang  memiliki rasio  pertumbuhan  penduduk  sebesar  0,31% setiap  tahunnya  berdasarkan  data  Kota  Malang Dalam  Angka  tahun  2016,  dengan  semakin bertambahnya  penduduk  yang  tinggal  di  suatu kota  maka  fasilitas-fasilitas  yang  telah  ada  harus disesuaikan  dengan  jumlah  penduduk    yang dilayani.  Jumlah  kunjungan  puskesmas  di  Kota Malang  selama  empat  tahun  terakhir  mangalami peningkatan rata-rata sebesar 4% setiap tahunnya dengan  jumlah  kunjungan  masyarakat  yang berobat  di  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu mencapai  631.892  orang  pada  tahun  2015. Peningkatan jumlah kunjungan puskesmas secara keseluruhan meningkat namun jumlah kunjungan rawat inap hanya sebesar 1,39% dari target SPM kunjungan  rawat  inap  sebesar  11,8%  pada  tahun 2015.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  maka melalui  studi  ini  sebaran  dan  tingkat  pelayanan fasilitas  kesehatan  berupa  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  di  Kota  Malang  akan diidentifikasi  sebagai  sistem  rujukan  tingkat pertama  atau  jenis  fasilitas  kesehatan  primer. Kajian  ini  juga  akan  mengidentifikasi demand masyarakat  di  Kota  Malang  dalam  memilih fasilitas  kesehatan  terkait  dengan supply berupa ketersediaan puskesmas dan puskesmas pembantu  dan demand berupa  kebutuhan masyarakat untuk pengembangan fasilitas kesehatan di Kota Malang.

## METODE PENELITIAN
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui supply (ketersediaan)  dan demand berupa kecenderungan masyarakat dalam memilih  fasilitas  kesehatan  berupa  puskesmas dan puskesmas pembantu di Kota Malang. Supply pelayanan  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu ditinjau berdasarkan sebaran dan tingkat pelayanan  menurut  SNI  Nomor  03-1733  tahun 2004, sedangkan demand masyarakat berdasarkan  kecenderungan  masyarakat  dalam memilih  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu dan  alasan  yang  mempengaruhi  dalam  memilih fasilitas  kesehatan  untuk  berobat.  Berdasarkan tujuan  penelitian,  maka  variabel-variabel  yang akan  digunakan  dalam  penelitian  ini  terdapat pada Tabel 1.
Tabel 1. Variabel penelitian
Variabe l Sub Variabel Parameter Sumber Supply Sebaran puskesmas dan pustu Lokasi
SNI Nomor 03-1733 tahun 2004 Jumlah Aksesibilitas Tingkat pelayanan Kapasitas pelayanan Demand Orientasi Jenis fasilitas Notoatmodjo, 2014 Lokasi Perilaku kesehatan

## Metode Sampling
Populasi  merupakan  keseluruhan  subjek penelitian  yang  diteliti  pada  wilayah  penelitian. Populasi  dalam  penelitian  adalah  seluruh masyarakat  Kota  Malang  untuk  semua  kategori umur  yang  tersebar  dan  terbagi  dalam  lima kecamatan yang ada di Kota Malang. Pengambilan  sampel  meupakan  bagian  dari jumlah  dan  karakteristik  yang  dimiliki  oleh populasi sehingga dapat menggambarkan keadaan populasi yang sebenarnya.
Langkah  pertama  yang  dilakukan  adalah mengidentifikasi  jumlah  penduduk  yang  terdapat di  5  kecamatan  di  Kota  Malang,  kemudian setelah diketahui jumlah total penduduk selanjutnya  diidentifikasi  berdasarkan  kelompok umur 15-64 tahun pada setiap kecamatan. Metode penarikan sampel dalam penelitian ini menggunakan probability  sampling dengan teknik simple random sampling yang merupakan metode  yang  digunakan  untuk  memilih  sampel dari  populasi  yang  dilakukan  secara  acak  tanpa memperhatikan  strata  yang  ada  dalam  populasi tersebut.  Jumlah  sampel  akan  ditentukan  melalui rumus Isaac dan Michael (Sugiyono, 2014). Hasil dari  perhitungan  menggunakan  rumus  Isaac  dan Michael  menghasilkan  sampel  sebesar  970 responden.

## Metode Analisis
Metode  analisis  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  terdiri  dari  beberapa  metode,  yaitu analisis  sebaran  sarana,  tingkat  pelayanan  sarana untuk menghasilkan supply pelayanan puskesmas dan  puskesmas  pembantu  serta  analisis  orientasi untuk  mengidentifikasi  kecenderungan  berobat masyarakat.

## Analisis sebaran sarana
Perhitungan  untuk  mengetahui  eksisting ketersediaan  sarana  Kota  Malang    menggunakan analisa deskriptif dengan data berupa jumlah dan lokasi  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di Kota Malang. Langkah selanjutnya yaitu pemetaan  persebaran  puskesmas  dan  puskesmas pembantu  di  Kota  Malang  dengan  menggunakan software ArcGis  sehingga  akan  diperoleh  adalah
jumlah  dan  sebaran  lokasi  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  di  Kota  Malang.  Analisis sebaran sarana berupa puskesmas dan puskesmas pembantu juga ditinjau dari kondisi aksesibilitas, ketersediaan  jalur  angkutan  kota  dan  kondisi jalan.

## Analisis tingkat pelayanan
Analisa tingkat pelayanan sarana berfungsi untuk  mengukur  tingkat  pelayanan  sarana  dilihat dari  pedoman  SNI  03–1733–2004  tentang  Tata Cara  Perencanaan  Lingkungan  Perumahan  di Perkotaan. Identifikasi tingkat pelayanan puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di  Kota Malang  berdasarkan  kapasitas  pelayanan  dan skala pelayanan sarana
Puskesmas dan Puskesmas  Pembatu  di  Kota  Malang.  Langkah pengerjaan  dalam  analisis  untuk  mengetahui tingkat pelayanan sarana yaitu dengan menghitung kapasitas pelayanan sarana
berdasarkan kapasitas pelayanan sarana dibandingkan  dengan  jumlah  penduduk  yang dilayani  serta  dengan  skala  pelayanan  sarana untuk  mengetahui  jangkauan  pelayanan  dari puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di  Kota Malang.
Kapasitas pelayanan
Kapasitas  pelayanan  berupa  puskesmas pembantu  yaitu  30.000  jiwa  dan  puskesmas 120.000  jiwa.    Berikut  merupakan  rumus perhitungan  kapasitas  pelayanan  puskesmas  dan puskesmas pembantu :
Kapasitas  = Σ Sarana x Σkapasitas penduduk terlayani ΣPenduduk Eksisting x100%
(1)
Berdasarkan
perhitungan kapasitas pelayanan  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu akan  diperoleh  besar  persentase  kapasitas pelayanan yang mampu dilayani oleh  pelayanan puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di  Kota Malang.  Jika  memiliki  nilai  >100%  artinya puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  dapat melayani  jumlah  penduduk  eksisting  di  Kota Malang.
Skala pelayanan
Input  data  yang  diperlukan  yaitu  jumlah puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di  Kota Malang  dan  lokasi.  Teknik  analisis  yang digunakan  adalah mapping berdasarkan  SNI  03– 1733–2004  tetang  Tata  Cara  Perencanaan Lingkungan  Perumahan  di  Perkotaan  dengan jangkauan  pelayanan  puskesmas  3000  m  dan puskesmas pembantu 1500 m. Langkah selanjutnya  adalah  dengan  melakukan overlay peta buffer jangkauan  pelayanan  puskesmas  dan
puskesmas pembantu dengan wilayah administrasi  berupa  kelurahan  sehingga  output dari  analisis  skala  pelayanan  adalah  peta  skala pelayanan  dan  peta  tingkat  pelayanan  yang menggambarkan  keragaman  pemilihan  fasilitas kesehatan berupa jumlah terlayani puskesmas dan puskesmas  pembantu  di  Kota  Malang  dalam lingkup administrasi kelurahan.
Langkah
selanjutnya adalah pengelompokan  jumlah  unit  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  berdasarkan  hasil  peta jumlah  terlayani  pelayanan  puskesmas  dan puskesmas pembantu di setiap kelurahan berdasarkan  teori  Sturgess  (Cahyono,  2016) daftar distribusi  frekuensi  dengan panjang kelas yang sama, sebagai berikut:
1. Tentukan  rentang,  ialah  data  terbesar dikurangi data terkecil.
2. Tentukan  banyak  kelas  interval  yang diperlukan yaitu:
Banyak kelas – 1+ (3,3) log n            (2)
3. Tentukan panjang kelas interval p P = rentang panjang kelas
(3)
4. Pilih ujung bawah kelas interval pertama

## Analisis orientasi
Analisis  orientasi  yaitu  untuk  mengetahui demand atau  kecenderungan  yang  dilakukan masyarakat  dalam  memutuskan  lokasi  untuk berobat.  Analisis  orientasi  pemilihan  fasilitas kesehatan  berdasarkan  jenis  fasilitas  dan  lokasi fasilitas  kesehatan  di  Kota  Malang,  serta  alasan yang mempengaruhi perilaku kesehatan masyarakat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Sebaran Sarana
Sebaran Puskesmas dan puskesmas pembantu  terdiri  dari  3  puskesmas  di  setiap kecamatan.    Terdapat    4  puskesmas  sebagai puskesmas  perawatan  dan  11  puskesmas  sebagai puskesmas non-perawatan.
Puskesmas
perawatan    di  Kota  Malang  adalah  Puskesmas Kedungkandang, Kendalsari, Dinoyo dan Kendalkerep.  Sedangkan  jumlah  puskesmas pembantu adalah 33 puskesmas pembantu.
Berdasarkan  hasil  analisis  sebaran  dan aksesibilitas  dapat  diidentifikasi  bahwa  lokasi puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  dapat diakses  dengan  angkutan  umum  dengan  kondisi perkerasan  jalan  aspal  dan  paving  blok  dan 58,28%  masyarakat  yang  memilih  berobat  ke puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  dengan waktu  tempuh  5-10  menit  untuk  menuju puskesmas  dan  puskesmas  pembantu.  Analisa
sebaran  pelayanan  puskesmas  dan  puskesmas pembantu di Kota Malang dilihat dari lokasi dan ketersediaan akses berupa jalur angkutan kota.
Gambar 1. Sebaran puskesmas dan puskemas pembantu di Kota Malang
Puskesmas  di  Kota  Malang  100%  dapat dijangkau  dengan  kendaraan  umum  berupa angkutan  kota,  sedangkan  untuk  puskesmas pembantu  sebesar  63  %  dapat  dijangkau  dengan kendaraan umum berupa angkutan kota dan 37% tidak  dapat  dijangkau  oleh  angkutan  kota. Puskesmas pembantu yang tidak dapat dijangkau oleh  angkutan  kota  dapat  diakses  dengan kendaraan umum lain seperti ojek atau kendaraan pribadi.

## Analisis Tingkat Pelayanan
Analisis tingkat pelayanan dalam
penelitian ditinjau berdasarkan kapasitas pelayanan dan skala pelayanan sarana. Hasil dari analisis  kapasitas  pelayanan  puskesmas  dan puskesmas pembantu di Kota Malang berdasarkan SNI 03-733 tahun 2004 tentang Tata Cara  Perencanaan  Lingkungan  Perumahan  di Perkantoran dapat dilihat pada Tabel 2 .
Tabel 2. Kapasitas Pelayanan Puskesmas di Kota Malang
Kecamatan Σ Puskesmas Σ Penduduk Total (jiwa) Kapasitas Pelayanan (%) Blimbing 3 176.842 204% Lowokwaru 3 192.066 187% Sukun 3 188.545 191%
Kecamatan Σ Puskesmas Σ Penduduk Total (jiwa) Kapasitas Pelayanan (%) Klojen 3 132.529 272% Kedungkandang 3 182.342 197% Kapasitas pelayanan puskesmas di
Kecamatan  Blimbing  sebesar  204%  dengan jumlah  3  unit  puskesmas,  artinya  puskesmas  di Kecamatan  Blimbing  dapat  melayani  dua  kali lipat jumlah penduduk eksisting yang  terdapat di Kecamatan Blimbing. Kapasitas pelayanan puskesmas  di  Kecamatan  Lowokwaru  sebesar 187%, artinya puskesmas di Kecamatan
Lowokwaru dapat melayani hampir dua kali lipat jumlah  penduduk  eksisting  di  Kecamatan Lowokwaru.    Kapasitas  pelayanan  puskesmas  di Kecamatan  Sukun  sebesar  191%  dengan  jumlah, artinya  puskesmas  di  Kecamatan  Sukun  dapat melayani hampir  dua kali  lipat jumlah penduduk eksisting di Kecamatan Sukun.
Kapasitas pelayanan puskesmas di
Kecamatan  Klojen  sebesar  272%  artinya, puskesmas  di  Kecamatan  Klojen  dapat  melayani hampir  tiga  kali  lipat  jumlah  penduduk  eksisting penduduk  di  Kecamatan  Klojen  sedangkan kapsitas pelayaanan di Kecamatan Kedungkandang sebesar 197%, artinya
puskesmas  di  Kecamatan  Kedungkandang  dapat melayani  dua  kali  lipat  dari  jumlah  penduduk eksisting di Kecamatan Kedungkandang.
Berdasarkan  hasil  perhitungan  kapasitas pelayanan  dapat  diidentifikasi  bahwa  puskesmas di  setiap  kecamatan  di  Kota  Malang  rata-rata dapat melayani sebesar dua kali lipat hingga tiga kali lipat dari jumlah penduduk eksisting di Kota Malang. Kapasitas pelayanan puskesmas pembantu  di  Kota  Malang  pada  lingkup kelurahan dihitung berdasarkan jumlah puskesmas pembantu dikalikan kapasitas penduduk  yang  dapat  dilayani  dibagi  dengan jumlah penduduk eksisting pada setiap kelurahan di Kota Malang
Tabel  3. Kapasitas  Pelayanan  Puskesmas Pembantu di Kota Malang
Kecamatan Kelurahan Σ pustu ΣPenduduk Kapasitas Pelayanan (%) Blimbing Jodipan 0 11.684 0% Polehan 1 17.493 171% Kesatrian 0 10.923 0% Bunulrejo 0 25.492 0% Purwantoro 0 27.279 0% Pandanwangi 0 29.196 0% Blimbing 0 8.748 0% Purwodadi 1 17.591 171% Polowijen 1 11.084 271% Arjosari 1 9.159 328% Balearjosari 1 8.193 366% Lowokwaru Merjosari 1 19.278 156% Dinoyo 0 17.802 0%
Kecamatan Kelurahan Σ pustu ΣPenduduk Kapasitas Pelayanan (%) Sumbersari 1 17.523 171% Ketawangegede 0 10.203 0% Jatimulyo 1 21.216 141% Lowokwaru 0 17.605 0% Tulusrejo 0 15.985 0% Mojolangu 0 24.777 0% Tunjungsekar 1 15.098 199% Tasikmadu 1 6.031 497% Tunggulwulung 1 7.524 399% Tlogomas 1 19.024 158% Sukun Kebonsari 1 10.679 281% Gadang 1 18.306 164% Ciptomulyo 0 12.656 0% Sukun 1 17.561 171% Bandungrejosari 1 30.991 97% Bakalan Krajan 1 7.686 390% Mulyorejo 1 13.978 215% Bandulan 1 16.013 187% Tanjungrejo 1 26.470 113% Pisangcandi 1 15.650 192% Karang Besuki 1 18.555 162% Klojen Kasin 0 15585 0% Kiduldalem 0 11848 0% Sukoharjo 0 6100 0% Kauman 0 13702 0% Bareng 0 18540 0% Gadingkasri 1 14274 210% Oro-oro Dowo 0 13311 0% Klojen 0 4636 0% Rampal Celaket 0 6805 0% Samaan 0 10686 0% Penanggungan 1 17046 176% Kedungkandang Arjowinangun 0 9740 0% Tlogowaru 1 6088 493% Wonokoyo 1 5680 528% Bumiayu 1 15228 197% Buring 1 11810 254% Mergosono 1 17787 169% Kotalama 1 28483 105% Kedungkandang 0 10104 0% Sawojajar 1 30613 98% Madyopuro 0 16629 0% Lesanpuro 1 19768 152% Cemorokandang 1 10412 288%
Kapasitas  pelayanan  puskesmas  pembantu di  Kota  Malang  berdasarkan  lingkup  kelurahan dihitung berdasarkan jumlah puskesmas pembantu  dikalikan  kapasitas  penduduk  yang dapat  dilayani  dibagi  dengan  jumlah  penduduk eksisting  pada  setiap  kelurahan  di  Kota  Malang. Kapasitas  pelayanan  puskesmas  pembantu  di Kota Malang rata-rata >100% artinya puskesmas pembantu di Kota Malang dapat melayani jumlah penduduk  eksisting  penduduk  disetiap  kelurahan yang  memiliki  puskesmas  pembantu  dan  dapat melayani  kelurahan  lainnya  yang  tidak  memiliki puskesmas pembantu.
Perhitungan  interval  jumlah  terlayani puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di  Kota Malang menggunakan aturan Sturgess (Cahyono, 2016),  hasilnya  disederhanakan    dan  dapat diklasifikasikan menjadi 3, yaitu:
a. Terlayani  3-8  unit  puskesmas  dan puskesmas pembantu
b. Terlayani  9-12  unit  puskesmas  dan puskesmas pembantu
c. Terlayani  >12  unit  puskesmas  dan puskesmas pembantu
Gambar 2. Peta tingkat pelayanan puskesmas dan puskesmas pembantu di Kota Malang
Hasil  analisis  skala  pelayanan  puskesmas dan  puskesmas  pembantu  di  Kota  Malang  yaitu dalam satu wilayah administrasi berupa kelurahan,  masyarakat  dalam  satu  kelurahan dapat  memiliki  kecenderungan  yang  beragam dalam  memilih  fasilitas  kesehatan  berupa puskesmas  dan  puskesmas  pembantu.  Seperti pada  Kelurahan  Jatimulyo  yang  dapat  memilih janis  fasilitas  kesehatan  berupa  puskesmas  dan puskesmas pembantu dengan lokasi kecenderungan  15-16  unit  puskesmas  dan puskesmas  pembantu.  Hal  tersebut  disebabkan oleh Kelurahan Jatimulyo termasuk dalam radius pelayanan  puskesmas  dengan  jangkauan  3000  m dan puskesmas pembantu dengan jangkauan 1500 m.
Gambar 3. Peta garis arah pelayanan puskesmas dan puskesmas pembantu Kecamatan Blimbing
Kelurahan  Jodipan  dapat  terlayani  12 puskesmas  dan  puskesmas  pembantu,  Kelurahan Kesatrian  dapat  terlayani  13  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  dan  Kelurahan  Blimbing dapat  terlayani  11  puskesmas  dan  puskesmas pembantu.    Jumlah  puskesmas  dan  puskesmas pembantu tersebut diperoleh dari jumlah puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di  dalam kecamatan  atau  diluar  kecamatan  yang  dapat menjangkau  kelurahan  tersebut  berdasarkan standar  SNI  03-1733  tahun  2004  tentang  Tata Cara  Perencanaan  Lingkungan  Perumahan  di Perkotaan.
Kelurahan  Bunulrejo,  dapat  terlayani  oleh 11  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di sekitarnya  sehingga  masyarakat  di  Kelurahan Bunulrejo  dapat  memiliki  pilihan  berobat  pada puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  yang beragam.  Kelurahan  Purwantoro,  dapat  terlayani oleh  11  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di sekitarnya  sehingga  masyarakat  di  Kelurahan Puwantoro  dapat  memiliki  pilihan  berobat  pada puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  yang beragam. Puskesmas Pandanwangi dapat melayani  8  kelurahan  di  luar  Kecamatan Blimbing.    Kelurahan  Pandanwangi  terlayani oleh  12  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di sekitarnya  sehingga  masyarakat  di  Kelurahan Pandanwangi  dapat  memiliki  pilihan  berobat pada  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  yang
beragam.  Kelurahan  Purwodadi  dapat  terlayani 10  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  yang berada  dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas dan puskesmas pembantu di sekitarnya, Kelurahan Polowijen dapat terlayani 11 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas pembantu di sekitarnya dan
Kelurahan  Arjosari  dan  Balearjosari  dapat terlayani  8  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu yang  berada  dalam  kelurahan  tersebut  dan puskesmas dan puskesmas pembantu di sekitarnya.
Gambar 4. Peta garis arah pelayanan puskesmas dan puskesmas pembantu Kecamatan Klojen
Kelurahan  Ketawanggede  dapat  terlayani 12  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di sekitarnya,  sedangkan  Kelurahan  Lowokwaru dapat  terlayani  11  puskesmas  dan  puskesmas pembantu  di  sekitarnya.    Jumlah  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  tersebut  diperoleh  dari jumlah  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu yang  dapat  menjangkau  kelurahan  tersebut berdasarkan  standar  SNI  03-1733  tahun  2014. Kelurahan  Dinoyo,  dapat  terlayani  oleh  11 puskesmas dan puskesmas pembantu di sekitarnya  sehingga  masyarakat  di  Kelurahan Dinoyo  dapat  memiliki  pilihan  berobat  pada puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  yang beragam.    Kelurahan  Tulusrejo,  dapat  terlayani oleh  10  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di sekitarnya  sehingga  masyarakat  di  Kelurahan Tulusrejo  dapat  memiliki  pilihan  berobat  pada puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  yang
beragam.    Kelurahan  Mojolangu,  dapat  terlayani oleh  15  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di sekitarnya  sehingga  masyarakat  di  Kelurahan Mojolangu  dapat  memiliki  pilihan  berobat  pada puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  yang beragam.
Kelurahan  Merjosari  dapat  terlayani  10 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  di  sekitarnya,  Kelurahan Sumbersari  dapat  terlayani  14  puskesmas  dan puskesmas pembantu yang berada dalam kelurahan tersebut dan puskesmas dan puskesmas pembantu  di  sekitarnya,  Kelurahan  Jatimulyo dapat  terlayani  16  puskesmas  dan  puskesmas pembantu  yang  berada  dalam  kelurahan  tersebut dan  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di sekitarnya.
Kelurahan Tunjungsekar dapat terlayani 12 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  di  sekitarnya,  Kelurahan Tasikmadu  dapat  terlayani  9  puskesmas  dan puskesmas pembantu yang berada dalam kelurahan tersebut dan puskesmas dan puskesmas pembantu di sekitarnya dan Kelurahan Tunggulwulung  dan  Tlogomas  dapat  terlayani  8 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas pembantu di sekitarnya.
Gambar 5. Peta garis arah pelayanan puskesmas dan puskesmas pembantu Kecamatan Sukun
Kelurahan  Sukun  dapat  terlayani  oleh  14 puskesmas  dan  puskesmas  pembantu,  Kelurahan
Mulyorejo  dapat  terlayani  11  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  yang  berada  di  dalam wilayah  Kelurahan  Sukun  dan  Mulyorejo  dan puskesmas dan puskesmas pembantu di kelurahan  lainnya.  Kelurahan  Ciptomulyo  dapat terlayani 13 puskesmas dan puskesmas pembantu yang  berada  dalam  kelurahan  tersebut  dan puskesmas dan puskesmas pembantu di sekitarnya.
Kelurahan  Bandulan  dapat  terlayani  6 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  di  sekitarnya,  Kelurahan Gadang  dapat  terlayani  10  puskesmas  dan puskesmas pembantu, Kelurahan Bakalan Krajan dapat  terlayani  8  puskesmas  dan  puskesmas pembantu  yang  berada  dalam  kelurahan  tersebut dan  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di sekitarnya,  Kelurahan  Bandulan  dapat  terlayani 14  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  yang berada  dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas dan puskesmas pembantu di sekitarnya, Kelurahan  Tanjungrejo  dapat  terlayani  13 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas pembantu di sekitarnya dan Kelurahan  Pisang  Candi  dan  Karang  Besuki dapat  terlayani  14  puskesmas  dan  puskesmas pembantu  yang  berada  dalam  kelurahan  tersebut dan  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di sekitarnya. Masyarakat di Kelurahan Bandungrejosari dapat terlayani oleh 15
puskesmas dan puskesmas pembantu di sekitarnya sehingga masyarakat dapat menjangkau dan memilih berobat pada
puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  yang terdapat pada kelurahan di sekitarnya.
Gambar 6. Peta garis arah pelayanan puskesmas dan puskesmas pembantu Kecamatan Klojen
Kelurahan Kiduldalem, Klojen dan Samaan  dapat  terlayani  oleh  11  puskesmas  dan puskesmas pembantu, Kelurahan Kasin, Sukoharjo  dan  Oro-oro  Dowo  dapat  terlayani  14 puskesmas  dan  puskesmas  pembantu.  Kelurahan Bareng  dapat  terlayani  12  puskesmas  dan puskesmas pembantu yang berada dalam kelurahan tersebut dan puskesmas dan puskesmas pembantu  di  sekitarnya  sehingga  masyarakat  di Kelurahan Bareng dapat memiliki pilihan berobat pada  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  yang beragam.  Kelurahan  Kauman  dapat  terlayani  14 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  di  sekitarnya  sehingga masyarakat di Kelurahan Kauman dapat memiliki pilihan  berobat  pada  puskesmas  dan  puskesmas pembantu  yang  beragam.  Kelurahan  Rampal Celaket  dapat  terlayani  10  puskesmas  dan puskesmas pembantu yang berada dalam kelurahan tersebut dan puskesmas dan puskesmas pembantu  di  sekitarnya.  Kelurahan  Gadingkasri dapat  terlayani  15  puskesmas  dan  puskesmas pembantu  yang  berada  dalam  kelurahan  tersebut dan  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di sekitarnya  dan  Kelurahan  Penanggungan  dapat terlayani 13 puskesmas dan puskesmas pembantu yang  berada  dalam  kelurahan  tersebut  dan puskesmas dan puskesmas pembantu di sekitarnya.
Gambar 7. Peta garis arah pelayanan puskesmas dan puskesmas pembantu Kecamatan Kedungkandang
Kelurahan  Tlogowaru  dapat  terlayani  3 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  di  sekitarnya,  Kelurahan Wonokoyo  dan  Lesanpuro  dapat  terlayani  9 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  di  sekitarnya,  Kelurahan Bumiayu  dan  Buring  dapat  terlayani  14 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  di  sekitarnya,  Kelurahan Mergosono  dan  Kotalama  dapat  terlayani  12 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas pembantu di sekitarnya, dan Kelurahan  Cemorokandang  dapat  terlayani  5 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas pembantu di sekitarnya.
Kelurahan Arjowinangun dapat terlayani 4 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  di  sekitarnya  sehingga masyarakat di Kelurahan Kelurahan
Kedungkandang juga dapat terlayani 13 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  di  sekitarnya  sehingga
masyarakat  di  Kelurahan  Kedungkandang  dapat memiliki  pilihan  berobat  pada  puskesmas  dan puskesmas pembantu yang beragam.
Kelurahan  Madyopuro  dapat  terlayani  8 puskesmas dan puskesmas pembantu yang berada dalam  kelurahan  tersebut  dan  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  di  sekitarnya  sehingga masyarakat  di  Kelurahan  Madyopuro  dapat memiliki  pilihan  berobat  pada  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  yang  beragam.  Masyarakat di  Kelurahan  Sawojajar  dapat  terlayani  oleh  12 puskesmas dan puskesmas pembantu di sekitarnya
sehingga masyarakat dapat
menjangkau dan memilih berobat pada puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  yang terdapat pada kelurahan di sekitarnya.
Berdasarkan  hasil  analisis  sebaran  dan tingkat  pelayanan  maka,  dari  sisi supply (ketersediaan)  fasilitas  berupa  puskesmas  dan puskesmas  pembantu  masih  dapat  melayani penduduk di Kota Malang dan belum membutuhkan  penambahan  puskesmas  dan puskesmas pembantu.

## Analisis Orientasi
Hasil  analisis  orientasi  masyarakat  dalam memilih  fasilitas  kesehatan  untuk  berobat diidentifikasi  dengan  6  jenis  sarana  kesehatan berupa  posyandu,  klinik  pengobatan,  praktek dokter,  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu, rumah sakit dan apotek.
Tabel  4. Orientasi  Masyarakat  dalam  Memilih Jenis Sarana Kesehatan
Kecamatan Klinik  P.dokter Puskesmas  RS Apotek Kedungkandang 4 38 117 47 1 Sukun 14 23 137 25 0 Klojen 3 25 131 28 3 Blimbing 9 25 121 44 3 Lowokwaru 4 8 137 23 0 Jumlah 34 119 643 167 7
Orientasi  masyarakat  di  Kota  Malang dalam  memilih  sarana  kesehatan  untuk  berobat didominasi  oleh  masyarakat  yang  memilih puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  yaitu sebesar  66,29%  atau  643  responden  dari  total jumlah  sampel  yaitu  970  responden.  Sedangkan jenis  fasilitas  yang  dipilih  terbesar  kedua  adalah rumah sakit yaitu 17,22% atau 167 responden.
Gambar 8. Jarak tempuh rata-rata masyarakat dalam memilih fasilitas kesehatan
Jarak tempuh rata-rata yang ditempuh oleh masyarakat  menuju  fasilitas  kesehatan  yaitu 77,42% dengan jarak 1-5  km dari tempat tinggal dengan  moda  kendaraan  umum  berupa  angkutan kota maupun dengan kendaraan pribadi.
Gambar 9 . Demand kesehatan masyarakat di Kota Malang terhadap fasilitas kesehatan
Demand masyarakat  di  Kota  Malang dalam  memilih  jenis  fasilitas  kesehatan  38,55% dipengaruhi  oleh  jarak  tempuh  menuju  fasilitas kesehatan  dan  26,52%  dipengaruhi  oleh  biaya berobat,  sedangkan  alasan  masyarakat  dalam memillih  puskesmas  dan  puskesmas  pembantu dijelaskan pada Gambar 10.
Gambar 10. Demand kesehatan masyarakat di Kota Malang terhadap puskesmas dan puskesmas pembantu
Demand masyarakat  di  Kota  Malang dalam  memilih  jenis  fasilitas  kesehatan  berupa puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  di  dalam kecamatan  sesuai  dengan  tempat  tinggalnya dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu  faktor terbesar  42,24%  merupakan  faktor  jarak  tempuh
14,85% 77,42% 5,05% 1,44% 1,24% <1KM 1-5KM 6-10KM 11-15KM >15KM 38,55% 0,29% 7,68% 26,52% 15,36% 5,58% 6,01% Jarak Waktu Tempuh Kelengkapn fasilitas Biaya Kualitas pelayanan Ketersediaan layanan Rujukan Jenis Penyakit 42,24% 0,23% 3,06% 34,43% 8,38% 4,08% 7,59% Jarak
Waktu Tempuh
Kelengkapn fasilitas Biaya Kualitas pelayanan Ketersediaan layanan Rujukan Jenis Penyakit
tempat tinggal responden dengan lokasi puskesmas  dan  puskesmas  pembantu  sehingga dapat  lebih  efisien  dan  efektif  bagi  masyarakat dan biaya merupakan alasan kedua terbesar yaitu sebesar  34,43%.  Jarak  tempuh  rata-rata  yang ditempuh  oleh  masyarakat  menuju  puskesmas dan  puskesmas  pembantu  yaitu  55,15%  dengan jarak  1-5  km  dari  tempat  tinggal  dengan  moda transportasi  yang  digunakan  adalah  kendaraan pribadi  berupa  motor  sebesar  76,98%  dan berjalan kaki sebesar 12,13%.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  diperoleh  berdasarkan hasil  analisis  yang  sudah  dilakukan  sebelumnya adalah:
1. Puskesmas induk tersebar pada 5 Kecamatan dengan masing-masing
kecamatan  terdiri  dari  3  unit  puskesmas, sedangkan  untuk  puskesmas  pembantu  di Kecamatan  Blimbing  memiliki  5  unit, Kecamatan  Lowokwaru  memiliki  7  unit, Kecamatan  Sukun  10  unit,  Kecamatan
Klojen 2 unit dan Kecamatan Kedungkandang 9 unit puskesmas pembantu.  Lokasi  Puskesmas  di  Kota Malang  100%  dapat  dijangkau  angkutan kota,  puskesmas  pembantu  sebesar  63  % dapat  dijangkau  angkutan  kota  dan  37% tidak  dijangkau  oleh  angkutan  kota. Puskesmas  pembantu  yang  tidak  dapat dijangkau  oleh  angkutan  kota  dapat diakses  dengan  ojek  atau  kendaraan pribadi.
2. Tingkat  pelayanan  berdasarkan  kapasitas pelayanan  puskesmas  rata-rata  sebesar 210%  artinya  puskesmas  dan  puskesmas pembantu  di  Kota  Malang  dapat  melayani dua  kali  lipat  dari  jumlah  penduduk eksisting  di  Kota  Malang  tahun  2015. Berdasarkan  skala  pelayanan  pada  seluruh kecamatan  juga  dapat  terlayani  puskesmas dan  puskesmas  pembantu,  sehingga  dari sisi supply rencana  kedepan  belum membutuhkan
penambahan
jumlah
fasilitas  kesehatan  berupa  puskesmas  dan puskesmas pembantu. 3. Orientasi  masyarakat  dalam  memilih berdasarkan jenis fasilitas kesehatan
66,29%  masyarakat  memilih  puskesmas dan puskesmas pembantu.
4. Demand masyarakat dalam memilih fasilitas  kesehatan  adalah  lokasi  fasilitas kesehatan  dengan  jarak  terdekat  dari tempat tinggalnya rata-rata sejauh 1-5 km.
5. Demand berdasarkan  perilaku  kesehatan dalam  memilih  jenis  fasilitas  kesehatan
berupa puskesmas dan puskesmas pembantu  dipengaruhi  oleh  jarak  tempuh sebesar 42,24%

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Standarisasi  Nasional:  SNI  Nomor  03- 1733  tahun  2004  tentang  Tata  Cara Perencanaan  Lingkungan  Perumahan  di
Perkotaan
Badan  Pusat  Statistika:  Kota  Malang  Dalam
Angka 2016. (2016), diunduh dari https://malangkota.bps.go.id/.pdf (diakses tanggal 5 April 2017) Cahyono, Tri. 2016. Statistik Deskriptif (Analisis Univariat). Purwokerto: Yasamas Dinas  Kesehatan  Kota  Malang:  Laporan  Kinerja Dinas  Kesehatan  Kota  Malang  2014.
(2015), diunduh dari http://dinkes.malangkota.go.id/.pdf (diakses tanggal 6 April 2017) Menteri Kesehatan Republik Indonesia: Kepmenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
Notoatmodjo,  S.  2012. Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku . Jakarta: PT.Rineka Cipta Sugiyono.  2014. Metode  Penelitian  Kuantitatif Kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta Santoso,  Singgih.  2017. Statistik  Multivariat dengan  SPSS .  Jakarta.  PT  Elex  Media Komputindo.