## JURNAL

## SOSAINS

## JURNAL SOSIAL DAN SAINS
VOLUME 2 NOMOR 8 2022 P-ISSN 2774-7018, E-ISSN  2774-700X
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI PELAKSANAAN KESELAMATAN PASIEN
Artha Ferninda Oktavian 1 , Budhi Setianto 2
12 Fakultas Kesehatan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya , Indonesia Email : arthafernindaoktavian@gmail.com 1 , budhisetianto@yahoo.com 2
Kata Kunci: Keselamatan pasien, Perawat,
Rumah Sakit Keywords: Patient safety, Nurses, Hospitals

## ABSTRAK
Latar Belakang: Keselamatan pasien merupakan suatu sistem yang membuat asuhan pasien  lebih  aman.  Perawat  memiliki  peranan  penting  dalam  memberikan  asuhan kepada  pasien.  Rumah  Sakit  X  merupakan  Rumah  Sakit  yang  sudah  menerapkan sistem  keselamatan  pasien,  namun  pada  tahun  2021  masih  terdapat  insiden keselamatan pasien. Insiden keselamatan pasien terbanyak terdapat pada poli jantung dikarenakan  poli  jantung  memiliki  total  kunjungan  terbanyak  yaitu  sebanyak  16.831 total kunjungan pada tahun 2021
Tujuan: Menganalisis  faktor  yang  memengaruhi  pelaksanaan  keselamatan  pasien  di Rumah Sakit X
Metode : Kuantitatif dengan menggunakan studi survei analitik dan pendekatan cross sectional .  Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  keseluruhan  populasi Perawat  yang  pernah  melakukan  perawatan  pasien  di  Instalasi  Poli  Jantung  Rumah Sakit X yang berjumlah 17 orang. Metode yang digunakan sampling total. Instrumen yang  digunakan  berupa  lembar  kuesioner.  Analisis  data  dengan  uji  statistik  regresi logistic biner
Hasil: .  Variabel  pengetahuan  (pr=7.000),  sikap  (pr=7.000),  beban  kerja  (pr=6.500), dan supervisi (pr=6.500) keseluruhan sudah baik.
Kesimpulan: Ada  pengaruh  dari  pengetahuan,  sikap,  beban  kerja,  dan  supervisi terhadap pelaksanaan keselamatan pasien

## ABSTRACT
Background : Patient safety is a system that makes patient care safer. Nurses have an important  role  in  providing  care  to  patients.  Hospital  X  is  a  hospital  that  has implemented  a  patient  safety  system,  but  in  2021  there  will  still  be  patient  safety incidents. The most patient safety incidents are in cardiac polyclinics because cardiac polyclinics have the most total visits, which are 16,831 total visits in 2021
Objective : To analyze the factors that influence the implementation of patient safety in X . Hospital
Methods : Quantitative using an analytic survey study and a cross sectional approach.
Analisis Faktor Yang Memengaruhi Pelaksanaan Keselamatan  Pasien  (Studi  Kasus  Instalasi  Poli  Jantung Rumah Sakit X)
The  sample  used  in  this  study  was  the  entire  population  of  nurses  who  had  treated patients at the Cardiology Clinic of Hospital X, amounting to 17 people. The method used  is  total  sampling.  The  instrument  used  is  a  questionnaire  sheet.  Data  analysis with binary logistic regression statistical test
Results :.  The  variables  of  knowledge  (pr=7,000),  attitude  (pr=7,000),  workload (pr=6,500), and supervision (pr=6,500) were all good.
Conclusion :  There is an  influence of  knowledge, attitude, workload, and  supervision on the implementation of patient safety

## PENDAHULUAN
Rumah sakit sebagai salah satu organisasi penyedia fasilitas kesehatan merupakan bagian  dari  sumber  daya  kesehatan  yang  sangat  diperlukan  dalam  mendukung penyelenggaraan upaya program keselamatan pasien. Keselamatan pasien di rumah sakit merupakan  suatu  sistem  pelayanan  rumah  sakit  yang  memberikan  asuhan  keperawatan kepada  pasien  agar  pasien  menjadi  lebih  aman  dan  bebas  dari  cedera (Sunaryo,  2009) . Keselamatan  pasien  merupakan  bagian  penting  dalam  pelayanan  keperawatan  dirumah sakit. Perawat berkontribusi terhadap terjadinya kesalahan yang mengancam keselamatan pasien.  Perawat  merupakan  tenaga  kesehatan  dengan  jumlah  terbanyak  di  rumah  sakit, pelayanan terlama (24 jam secara terus-menerus) dan merupakan tenaga kesehatan yang sering berinteraksi langsung pada pasien. Setiap kesalahan dalam prosedur yang dijalani beresiko  terjadinya  kejadian  yang  tidak  diharapkan.  Kesalahan  faktor  manusia  dapat terjadi  karena  masalah  komunikasi,  tekanan  pekerjaan,  kesibukan  dan  kelelahan (Cahyono, 2012) . Dalam keselamatan pasien meliputi, mengurangi risiko, identifikasi dan pengelolaan  risiko  terhadap  pasien,  analisis  insiden,  pelaporan  insiden,  menindaklanjuti insiden  serta  memberikan  solusi  pencegahan  risiko  yang  terjadi.  Tujuan  dilakukannya keselamatan pasien di rumah sakit adalah untuk menciptakan budaya keselamatan pasien, meningkatkan  akuntabilitas  rumah  sakit,  menurunkan  kejadian tidak  diharapkan  (KTD), dan terlaksananya program-program pencegahan kejadian yang tidak diharapkan (KTD).
Negara-negara  maju  telah  menerbitkan  penelitian  yang  menunjukan  bahwa sejumlah  besar  pasien  dirugikan  selama  perawatan  kesehatan, baik  yang  mengakibatkan cedera  permanen,  memperpanjang  masa  perawatan  bahkan  kematian  dan  salah  satu kesalahan  medis  adalah  penyebab  utama  kematian  ketiga  di  Amerika  Serikat  dan  di Inggris  menunjukan  bahwa  rata-rata  satu  insiden  bahaya  dilaporkan  setiap  35  detik (WHO,  2017) . The  Joint  Commission mendapatkan  laporan  kejadian  sentinel  dengan jumlah  bervariasi  yaitu  jumlah  insiden  yang  dimulai  pada  tahun  2014  memiliki  jumlah 763  insiden,  dan  mengalami  peningkatan  pada  tahun  2015  dengan  jumlah  934  insiden, lalu mengalami penurunan pada tahun 2016 dengan jumlah 824 insiden dan terakhir pada tahun  2017  dengan  jumlah  805  insiden.  Kejadian  sentinel  yang  dilaporkan  kepada The Joint  Commission tahun  2017  terdapat  enam  kejadian  sentinel  yaitu  kesalahan  tranfusi berjumlah lima insiden, keterlambatan dalam perawatan berjumlah 66 insiden, kesalahan pengobatan berjumlah 32 insiden, salah-pasien salah-posisi salah-prosedur berjumlah 95 insiden, komplikasi operasi/paska operasi berjumlah 19 insiden dan jatuh berjumlah 114 insiden (TJC, 2018) .
Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  (KPPRS)  pada  tahun  2006  –  2011 melaporkan  terdapat  877  laporan  insiden  keselamatan  pasien.  Sementara  untuk  kurun waktu  2015  –  2019  laporan  insiden  keselamatan  pasien  terdapat  11.558  kasus,  dan peningkatan jenis insiden dari kurun waktu tersebut sekitar 7 – 12 %. Begitupun dengan jumlah  Rumah  Sakit  yang  melaporkan  insiden  keselamatan  pasien  naik  7%  pada  tahun 2019  yang  sebesar  12%  dibandingkan  dengan  tahun  2018  sebesar  5%.  Angka  kematian
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
pasien akibat insiden keselamatan pasien pada tahun 2019 sebesar 171 kasus, hal ini akan mengakibatkan  kurangnya  kepercayaan  dalam  pelayanan  kesehatan,  sehingga kecenderungan yang terjadi adalah rumah sakit hanya  melaporkan kejadian yang cedera ringan atau tidak ada cedera (Daud, 2020) .
Upaya  peningkatan  keselamatan  pasien  telah  diatur  di  dalam  Peraturan  Menteri Kesehatan  nomor  1691/Menkes/Per/VIII/2011  tentang  Keselamatan  Pasien  di  Rumah Sakit  menjelaskan  bahwa  setiap  rumah  sakit  yang  ada  di  Indonesia  wajib  untuk menerapkan  keselamatan  pasien.  Keselamatan  pasien  menjadi  isu  terkini  karena  makin meningkatnya  kejadian  tidak  diharapkan  (KTD).  Insiden  keselamatan  pasien  di  rumah sakit akan memberikan dampak yang merugikan bagi pihak rumah sakit, staf dan pasien pada  khususnya  karena  sebagai  penerima  pelayanan.  Pelayanan  kesehatan  yang berkualitas tidak hanya cukup dinilai dari kelengkapan sarana prasarana, teknologi yang canggih,  dan  petugas  kesehatan  yang  profesional  namun  juga  penting  dalam memperhatikan pelayanan keselamatan pasien yang diberikan.
Penerapan  keselamatan  pasien  terdapat  beberapa  faktor  yang  memengaruhi keselamatan pasien, menurut Cecep (2013) , faktor yang memengaruhi dalam keselamatan pasien,  yaitu  pengetahuan,  sikap,  beban  kerja,  dan  supervisi.  Menurut Darliana  (2016) faktor  yang  memengaruhi  dalam  keselamatan  pasien  yaitu  pengetahuan  yang  benar, keterampilan,  dan  sikap  untuk  menangani  kompleksitas  perawatan  kesehatan.  Upaya penerapan  keselamatan  pasien  sangat  tergantung  dari  pengetahuan  perawat.  Apabila perawat menerapkan keselamatan pasien didasari oleh pengetahuan yang memadai,  maka perilaku  keselamatan  pasien  oleh    perawat  tersebut  bersifat  langgeng  ( longlasting ). Penelitian yang dilakukan oleh Fridawaty Rivai (2016) tentang faktor yang berhubungan dengan  implementasi  keselamatan  pasien  adanya  hubungan  supervisi  kepala  ruangan dengan  implementasi  keselamatan  pasien.  Menurut Bawelle  (2013) faktor  yang memengaruhi keselamatan pasien yaitu pengetahuan dan sikap.
Rumah  Sakit  X  merupakan  Rumah  Sakit  yang  sudah  menerapkan  sistem keselamatan  pasien.  Dalam  meningkatkan  mutu  pelayanan  asuhan  keperawatan  pasien diperlukan keselamatan pasien agar pasien menjadi lebih aman dan terbebas dari cedera. Berdasarkan data insiden keselamatan pasien (IKP) yang didapatkan dari Rumah Sakit X bahwa masih terdapat angka insiden keselamatan pasien pada tahun 2019 sejumlah 1.123 insiden,  kemudian  pada  tahun  2020  sejumlah  329  insiden,  dan  pada  tahun  2021  masih terdapat insiden keselamatan pasien yaitu sejumlah 311 insiden.
Tabel 1.1 Data Insiden Keselamatan Pasien (IKP) di Rumah Sakit X Tahun 2021
No Unit Kerja Total Insiden Keselamatan Pasien Tahun 2021 1 Poli Jantung 99 2 IGD 44 3 Poli Penyakit Dalam 29 4 Poli Saraf 30 5 Makkah 17 6 Farmasi 9 7 Shofa Marwah 9 8 Madinah 8 9 Ta’nim Muzdalifah 7 10 Poli Paru 5 11 Thaif 5 12 ICU 4 13 HD 4 14 Poli Ortopedi 4
Analisis Faktor Yang Memengaruhi Pelaksanaan Keselamatan  Pasien  (Studi  Kasus  Instalasi  Poli  Jantung Rumah Sakit X)
15 Poli Urologi 4 16 Fisioterapi 3 17 Laboratorium 3 18 Multazam 3 19 Jeddah 2 20 Poli Anak 2 21 Poli Obyg 2 22 Poli THT 2 23 Gizi 2 24 Zam-Zam 2 25 Poli Bedah 2 26 Hijr Ismail 2 27 Poli Kulit dan Kelamin 1 28 Poli Rehabilitasi Medik 1 29 TPPRI 1 30 Mina 1 31 Poli Mata 1 32 PONEK 1 33 Radiologi 1 34 Poli Umum 1 Total 311 Sumber: Laporan Data Insiden Keselamatan Pasien (IKP) Tahun 2021
Tabel 1.1 diinformasikan bahwa data insiden keselamatan pasien (IKP) di Rumah Sakit X pada tahun 2021 masih tingginya angka insiden keselamatan pasien (IKP) sebesar 311  insiden.  Pada  total  insiden  didapatkan  bahwa  Poli  Jantung  mendapatkan  insiden paling  banyak  sebesar  99  insiden,  jenis  kejadian  paling  banyak  terjadi  yaitu  Kejadian Nyaris Cidera (KNC).
Kejadian  Nyaris  Cedera  (KNC)  menurut  Permenkes  Nomor  11  Tahun  2017 adalah  terjadinya  insiden  yang  belum  sampai  terpapar  ke  pasien.  Nyaris  Cedera  (NC) merupakan  suatu  kejadian  akibat  melaksanakan  suatu  tindakan (commission) atau  tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission) , yang dapat mencederai pasien, tetapi  cedera  serius  tidak  terjadi,  karena  faktor  keberuntungan  (misalnya,  pasien  terima suatu obat kontra indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat), pencegahan (suatu obat dengan overdosis lethal akan diberikan, tetapi staf lain mengetahui dan membatalkannya sebelum obat diberikan), dan peringanan (suatu obat dengan overdosis lethal diberikan, diketahui secara  dini  lalu  diberikan  antidoteny).  Kejadian  Nyaris  Cidera  (KNC)  merupakan suatu kejadian  yang  berhubungan  dengan  keamanan  pasien  yang  berpotensi  atau mengakibatkan  efek  diakhir  pelayanan,  yang  dapat  dicegah  sebelum  konsekuensi  aktual terjadi atau berkembang. Kejadian Nyaris Cidera (KNC) yang terdapat pada Poli Jantung Rumah  Sakit  X  yang  dilakukan  oleh  perawat  salah  satunya  ketidaksesuaian  penulisan identitas resep. Alasan Poli Jantung memiliki insiden tertinggi dikarenakan Poli Jantung merupakan  Poli  dengan  paling  banyak  jumlah  kunjungan  yaitu  sebanyak  16.831  total kunjungan  pada  tahun  2021 sehingga  paling  banyak  terdeteksi  insiden  keselamatan pasien.  Poli  Jantung  menjadi  rujukan  internal  dari  semua  pelayanan  medik  spesialis memiliki  wewenang  untuk  merujuk  ke  Poli  Jantung  untuk  memastikan  pasien  tidak memiliki masalah pada jantung. Berdasarkan total kunjungan sebanyak itu hanya terdapat 0,58%  insiden  keselamatan  pasien.  Dalam  hal  ini  Rumah  Sakit  X  tetap  perlu meningkatkan  keselamatan  pasien  dalam  proses  asuhan  keperawatan  agar  Kejadian
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Nyaris  Cidera  (KNC)  tidak  benar  terjadi  sehingga  pasien  menjadi  lebih  aman  dan terbebas dari cidera.
Penelitian serupa juga pernah dilakukan oleh Maria Yuventa Wanda dengan judul “Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi  Pelaporan  Insiden  Keselamatan  Pasien  pada Perawat” Pada tahun 2021 dalam penelitiannya mengatakan bahwa ada pengaruh persepsi dan  kepemimpinan  terhadap  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien.  Dalam  penelitian terdahulu  meneliti  objek  secara  gelobal  sedangkan  dalam  penelitian  ini  objek  penelitian lebih spesifik pada  pasien di Instalasi Poli Jantung.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  penelitian  kuantitatif.  Pendekatan kuantitatif  bertujuan  untuk  menguji  teori,  membangun  fakta,  menunjukkan  hubungan antar  variabel,  memberikan  deskripsi  statistic,  menaksir  dan  meramalkan  hasil  yang  di inginkan. Penelitian ini terdiri dari 5 variabel yaitu variabel bebas (X) yaitu pengetahuan, sikap, beban kerja, dan supervise. Variabel terikat (Y) yaitu keselamatan pasien. Populasi yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  perawat  yang  pernah  melakukan perawatan  pasien  di  Instalasi  Poli  Jantung  Rumah  Sakit  X  berjumlah  17  responden. Dalam  penelitian  ini  penulis  menggunakan  dua  sumber  data  yaitu  data  primer  dan  data sekunder.  Teknik  pengumpulan  data  yang  akan  dilakukan  dalam  penelitian  ini  adalah dengan  menyebarkan  daftar  pertanyaan  dalam  bentuk  pernyataan,  atau  kuesioner  secara tertulis  maupun  online  yang  sifat  jawabannya  tertutup.  Teknik  analisis  data  dalam penelitian ini adalah berupa analisis deskriptif, yaitu suatu teknik untuk mengungkapkan dan memaparkan pendapat dari responden berdasarkan jawaban dari instrumen penelitian yang  telah  diajukan  oleh  peneliti.  Dari  data  yang  telah  terkumpul  kemudian  dilakukan analisis  data  secara  deskriptif  yaitu  dengan  cara  memaparkan  secara  objektif  dan sistematis situasi yang ada di lapangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Identifikasi tingkat pengetahuan, sikap, beban kerja, dan supervisi perawat di instalasi poli jantung di Rumah Sakit X

## 1. Pengetahuan
Hasil penelitian ini dapat diinformasikan bahwa ada indikator pengetahuan yang perlu  diperhatikan.  Masih  ada  perawat  yang  menjawab  pernyataan  yang  salah  terkait insiden keselamatan pasien, terdapat perawat yang kurang memahami makna dari insiden keselamatan  pasien.  Sebaiknya  ada  pengarahan  lebih  lanjut  terkait  keselamatan  pasien kepada perawat. Namun hampir keseluruhan perawat memiliki tingkat pengetahuan yang baik.  Pengetahuan  Perawat  diperoleh  dari  sebuah  pengalaman  dan  informasi  yang ditangkap oleh panca indera.
Dalam teori Listianawati  (2018) menyatakan keamanan dan keselamatan pasien dirumah sakit merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman.  Sistem  keselamatan  pasien  dapat  dilakukan  perawat  jika  didukung  oleh pengetahuan  yang  baik.  Pengetahuan  merupakan  pedoman  untuk  membentuk  tindakan seseorang.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Harus  dan Sutriningsih  (2020) mendapatkan bahwa  pengetahuan  perawat  tentang  keselamatan  pasien  merupakan  suatu  hal  yang berpengaruh  terhadap  terjadinya  risiko  yang  akan  menimbulkan  Kejadian  Tak Diharapkan (KTD).
Pratiwitasari (2009) dalam penelitiannya menjelaskan bahwa tingkat pengetahuan perawat berperan dalam menentukan praktek keselamatan pasien. Semakin tinggi tingkat pengetahuan perawat tentang keselamatan pasien maka praktek keselamatan pasien dalam
Analisis Faktor Yang Memengaruhi Pelaksanaan Keselamatan  Pasien  (Studi  Kasus  Instalasi  Poli  Jantung Rumah Sakit X)
asuhan  keperawatan  semakin  baik  adalah  benar.  Menurut  teori  Wood  juga  menyatakan bahwa  pengetahuan  salah  satu  yang  berfungsi  sebagai  pelindung  atau  pencegah  dari kesalahan dalam pelayanan  keselamatan pasien (C. Triwibowo, 2013) . Perawat yang memiliki pengetahuan baik dengan pelaksanaan keselamatan pasien baik  disebabkan  karena  pengetahuan  baik  dan  perawat  sadar  akan  perannya  sangat penting  dalam  pelayanan  keselamatan  pasien,  hal  ini  menjadikan  perawat  mempunyai rasa tanggung  jawab  yang  penuh  terhadap  pasien.  Perawat  sudah  memiliki  pengetahuan tentang  penerapan  keselamatan  pasien  yang  baik,  dengan  pengetahuan  yang  dimiliki seorang perawat maka akan memberikan tindakan yang lebih efektif.

## 2. Sikap
Hasil  penelitian  ini  dapat  diinformasikan  bahwa  ada  beberapa  indikator  sikap yang  perlu  diperhatikan,  masih  ada  perawat  yang  tidak  setuju  terkait  pentingnya pelaporan  dan  pengkajian  setiap  insiden  keselamatan  pasien  yang  terjadi,  padahal  jika insiden  keselamatan  pasien  terdeteksi  sedini  mungkin  maka  akan  lebih  baik  untuk melakukan perbaikan agar tidak terulang Kembali. Namun, hampir keseluruhan perawat memiliki  sikap  yang  baik.  Sikap  merupakan  respon  seseorang  untuk  menanggapi, menilai, dan bertindak terhadap objek sosial dengan hasil yang positif atau negatif.
Penelitian yang dilakukan oleh Mawansyah (2017) yang menyatakan bahwa sikap profesional  yang  dimiliki  oleh  seorang  perawat  dalam  merawat  pasien  agar  dapat memberikan  pelayanan  keperawatan  yang  akan  berdampak  pada  pelayanan  keselamatan pasien.  Sikap  sangat  berdampak  terhadap  kinerja  individu.  Sikap  yang  negatif  akan menimbulkan  kesalahan-kesalahan  dalam  bertindak (Sunaryo,  2015) .  berdasarkan  teori Listianawati  (2018) menyatakan  bahwa  sistem  keselamatan  pasien  dapat  dilakukan perawat  jika  didukung  oleh  sikap  yang  baik.  Sikap  merupakan  kecenderungan  yang berasal dari dalam diri individu untuk berkelakuan terhadap suatu objek.
Sikap  yang  baik  dari  seorang  perawat  akan  membuat  perawat  lebih  berhati-hati dalam  melakukan  tindakan  dan  patuh  terhadap  SOP  yang  ada  sehingga  tidak  terjadi kesalahan.  Adapun  perawat  yang  memiliki  sikap  baik  dengan  pelaksanaan  keselamatan pasien  yang  baik  disebabkan  oleh  optimalnya  kemampuan  perawat  dan  pembentukan sikap  yang  baik  juga  dipengaruhi  oleh  kepatuhan  dan  tanggung  jawab  dalam melaksanakan keselamatan pasien dalam bekerja.

## 3. Beban Kerja
Hasil  penelitian  ini  dapat  diinformasikan  bahwa  ada  beberapa  indikator  beban kerja  yang  perlu  diperhatikan  yakni  masih  ada  perawat  yang  menyatakan  bahwa  tidak mendampingi dokter ketika mengunjungi ruangan pasien, dan tidak menjelaskan prosedur tindakan  yang  diberikan  kepada  pasien  secara  jelas.  Padahal  sebaiknya  perawat  dalam melakukan  mendampingi  dokter  dalam  melakukan  kunjungan  pasien,  dan  menjelaskan prosedur  tindakan  yangdiberikan  pada  pasien.  Namun,  hampir  keseluruhan  perawat memiliki  tingkat  beban  kerja  yang  baik.  Beban  kerja  merupakan  sesuatu  yang  muncul dari  interaksi  antara  tuntutan  tugas,  lingkungan  kerja  yang  dimana  digunakan  sebagai tempat kerja, keterampilan, perilaku, dan persepsi dari kerja itu sendiri.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Hasanah  (2014) menjelaskan  bahwa  kesetaraan antara  beban  kerja  perawat  dengan  keselamatan  pasien  rawat  inap  diperlukan  agar perawat memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan standar.
Perawat  yang  memiliki  beban  kerja  yang  baik  dengan  pelaksanaan  keselamatan pasien  yang  baik  disebabkan  oleh  optimalnya  beban  kerja  yang  diberikan  pada  perawat sejalan  dengan  kemampuan  perawat  dalam  melaksanakan  keselamatan  pasien  dalam bekerja.
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X

## 4. Supervisi
Hasil penelitian ini dapat diinformasikan bahwa  ada beberapa indikator supervisi yang  perlu  diperhatikan  yakni  masih  ada  perawat  yang  menyatakan  bahwa  kepala ruangan  tidak  membuat  rumusan  metode  penugasan  dan  membuat  rincian  kegiatan dengan jelas serta tidak merencanakan program  mengidentifikasi meminimalkan insiden keselamatan  pasien.  Padahal  seharusnya  kepala  ruangan  membuat  rincian  penugasan secara  jelas  agar  pembagian  tugas  perawat  dapat  berjalan  dengan  baik.  Namun  hampir keseluruhan  perawat  menyatakan  kepala  ruangan  memiliki  tingkat  supervisi  yang  baik. Supervisi merupakan suatu kegiatan pengamatan secara langsung dan berkala oleh atasan terhadap  pekerjaan  yang  dilakukan  oleh  bawahan  dan  bersifat  langsung  untuk mengatasinya.  Salah  satu  standar  dari  keselamatan  pasien  adalah  peran  kepemimpinan dalam  meningkatkan  keselamatan  pasien.  Pimpinan  mendorong  dan  menjamin implementasi program keselamatan pasien (Simamora, 2018) . Penelitian yang dilakukan oleh Fridawaty  Rivai  (2016) ,    diketahui  bahwa  sebagian  besar  perawat  mendapatkan bentuk  supervisi  yang  memberikan  tanggapan  yang  baik  apabila  perawat  berkonsultasi, memberikan  pengarahan,  dan  memberikan  petunjuk  petunjuk  mengenai  tindakan keperawatan yang mendukung keselamatan pasien.
Supervisi  yang  baik  dengan  pelaksanaan  keselamatan  pasien  baik  disebabkan oleh kepala ruangan yang memiliki tanggung jawab dan kemampuan yang baik sehingga perawat  dapat  bekerja  dengan  efektif.  Hal  ini  berarti  bahwa  supervisi  berkontribusi terhadap implementasi perawat pelaksana dalam penerapan program keselamatan pasien.

## B. Identifikasi Pelaksanaan Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit X
Hasil penelitian ini dapat diinformasikan bahwa Perawat yang pernah melakukan perawatan  pasien  di  Instalasi  Poli  Jantung  Rumah  Sakit  X  Tahun  2022  telah melaksanakan  keselamatan  pasien  dengan  baik.  Menurut  teori Sringingsih  (2020) menyatakan  bahwa  keselamatan  pasien  merupakan  dasar  dari  pelayanan  kesehatan  yang baik.  Keselamatan  pasien  ditentukan  oleh Kementerian  Kesehatan  RI  (2017) mengenai sasaran  keselamatan  pasien,  yaitu:  mengidentifikasi  pasien  dengan  benar,  meningkatkan komunikasi  yang  efektif,  meningkatkan  keamanan  obat-obatan  yang  harus  diwaspadai, memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, dan pembedahan pada pasien  yang  benar,  mengurangi  risiko  infeksi  akibat  perawatan  kesehatan,  dan mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh.
Indikator pertama adalah mengidentifikasi pasien dengan benar. Hasil penelitian ini  dapat  diinformasikan  bahwa  dari  perawat  telah  melaksanakan  identifikasi  dengan benar  secara  baik.  Perawat  yang  menyadari  pentingnya  memberikan  pelayanan keperawatan terbaik terutama saat mengidentifikasi pasien secara benar akan memberikan dampak pada kepuasan pasien dan berfokus pada kesehatan pasien. Hal ini menunjukkan bahwa  perawat  memperhatikan  penerapan  keslamatan  pasien  terutama  dalam mengidentiikasi pasien secara benar.
Indikator  kedua  adalah  meningkatkan  komunikasi  yang  efektif.  Hasil  penelitian ini  dapat  diinformasikan  bahwa  dari  perawat  telah  melaksanakan  komunikasi  efektif secara  baik.  Komunikasi  adalah  penyebab  pertama  masalah  keselamatan  pasien. Komunikasi  dalam  pelayanan  keperawatan  baiknya  dilakukan  secara  efektif.  Hal  ini karena komunikasi efektif yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas dan mudah dipahami oleh  penerima  akan  mengurangi  kesalahan  dan  meningkatkan  keselamatan  pasien Kementerian Kesehatan RI (2017) .
Analisis Faktor Yang Memengaruhi Pelaksanaan Keselamatan  Pasien  (Studi  Kasus  Instalasi  Poli  Jantung Rumah Sakit X)
Indikator  ketiga  adalah  meningkatkan  keamanan  obat-obatan  yang  harus diwaspadai.  Hasil  penelitian  ini  dapat  diinformasikan  bahwa  dari  perawat  telah melaksanakan  meningkatkan  keamanan  obat-obatan  yang  harus  diwaspadai  secara  baik. Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai adalah bagian dari rencana yang penting untuk memastikan keselamatan pasien. Obat-obatan yang perlu diwaspadai adalah obat yang presentasinya tinggi dalam menyebabkan terjadi kesalahan dan kejadian sentinel, obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan, demikian pula  obat-obatan  yang  tampak  mirip  (nama,  rupa  atau  ucapan  mirip,  atau  look-alike- sound-alike/ LASA) Kementerian Kesehatan RI (2017) .
Indikator  keempat  adalah  memastikan  lokasi  pembedahan  yang  benar,  prosedur yang  benar,  dan  pembedahan  pada  pasien  yang  benar.  Hasil  penelitian  ini  dapat diinformasikan  bahwa  dari  perawat  telah  melaksanakan  memastikan  lokasi  pembedahan yang  benar,  prosedur  yang  benar,  dan pembedahan  pada  pasien  yang  benar secara  baik. Kementerian  Kesehatan  RI  (2017) menyebutkan  bahwa  salah  lokasi,  prosedur,  salah pasien  operasi  merupakan  sesuatu  yang  mengkhawatirkan  dan  sering  terjadi  akibat komunikasi  tidak  efektif.  Di  samping  itu  ada  pula  faktor  yang  sering  terjadi  yaitu pengkajian  yang  tidak  adekuat,  penelaahan  ulang  catatan  medis  tidak  adekuat,  serta budaya yang tidak mendukung komunikasi antar anggota tim bedah.
Indikator  kelima  adalah  mengurangi  risiko  infeksi  akibat  perawatan  kesehatan. Hasil  penelitian  ini  dapat  diinformasikan  bahwa  dari  perawat  telah  mengurangi  risiko infeksi akibat perawatan kesehatan secara baik. Kemenkes (2011) menyampaikan bahwa salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  infeksi  nasokomial  adalah  kemampuan perawat dalam menerapkan teknik aseptik, selain itu hand hygiene juga merupakan aspek yang  harus  diperhatikan.  Oleh  karena  itu,  diperlukan  peran  aktif  dari  perawat  untuk memperhatikan lingkungan yang aman bagi pasien sehingga terhindar dari bahaya infeksi nasokomial di rumah sakit. Perawat telah berupaya melakukan cuci tangan sesuai standar WHO,  terutama  saat  lima  momen  yaitu  saat  sebelum  dan  setelah  menyentuh  pasien, kontak  dengan  lingkungan  pasien,  terpapar  cairan  pasien  dan  sebelum  melakukan tindakan  invasive.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tindakan  pengurangan  infeksi  sebagian besar telah terlaksana dengan baik
Indikator  keenam  adalah  mengurangi  risiko  cidera  pasien  akibat  terjatuh.  Hasil penelitian  ini  dapat  diinformasikan  bahwa  dari  perawat  telah  melakukan  upaya mengurangi  risiko  cidera  pasien  akibat  terjatuh  secara  baik.  Perawat  telah  melakukan pengkajian  awal,  pengkajian  ulang  pada  pasien  resiko  jatuh.  Perawat  mengkategorikan tingkat  atau  level  pasien  resiko  jatuh  dan  berupaya  melakukan  prosedur  pencegahan pasien  jatuh  seperti  memasang  pagar  pengaman,  penerangan  cukup  dan  mengupayakan lantai  tidak  basah.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tindakan  pencegahan  pasien  jatuh sebagian besar telah terlaksana dengan baik.
C. Analisis  pengaruh  dari  faktor  pengetahuan  terhadap  pelaksanaan keselamatan pasien pada perawat di instalasi poli jantung Rumah Sakit X Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  antara  pengetahuan terhadap  pelaksanaan  keselamatan  pasien  pada  Perawat  yang  pernah  melakukan perawatan  pasien  di  Instalasi  Poli  Jantung  Rumah  Sakit  X  Tahun  2022.  Pengetahuan dipengaruhi oleh beberapa faktor diantara pendidikan,  pengalaman, dan usia. Begitu juga dengan  pengalaman  bahwa  dengan    belajar  dalam  bekerja    maka    semakin  berkembang pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  seseorang.  Pengalaman  perawat  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  dalam  melaksankan  pelayanan  keselamatan  pasien .pengetahuan  bisa  didapati  dari  pelatihan    keselamatan  pasien  yang  pernah    diikuti  oleh perawat (Sunaryo, 2015) . Pengetahuan tentang penerapan keselamatan pasien merupakan
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
hal yang sangat penting agar tidak menimbulkan peningkatan jumlah kasus keselamatan pasien (Mona, 2020) .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Harus  dan Sutriningsih (2020) juga mendapatkan  bahwa ada pengaruh antara pengetahuan perawat dengan  pelaksanaan  prosedur  keselamatan  pasien  rumah  sakit  di  RS  Panti  Waluya Sawahan  Malang.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Sriningsih  (2020) juga  menyatakan pengetahuan  perawat  memiliki  pengaruh  dengan  pelaskanaan  keselamatan  pasien  pada Perawat. Penelitian lain yang dilakukan oleh Bawelle (2013) juga menyatakan bahwa ada pengaruh pengetahuan perawat dengan pelaksanaan keselamatan pasien di Ruang Rawat Inap  RSUD  Liun  Kendage  Tahuna.  Penelitian  lainnya  yang  sejalan  penelitian Sukesi (2015) yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  perawat  dengan pelaksanaan  keselamatan pasien.
Pengetahuan  Perawat  yang  dinilai  sudah  baik  perlu  dipertahankan  dan ditingkatkan  agar  tingkat  pengetahuan  semakin  bertambah  luas  dalam  melakukan pekerjaan.

## D. Analisis  pengaruh  dari  faktor  sikap  terhadap  pelaksanaan  keselamatan pasien pada perawat di instalasi poli jantung Rumah Sakit X
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh antara sikap terhadap pelaksanaan keselamatan pasien pada Perawat yang pernah melakukan perawatan pasien di Instalasi Poli Jantung Rumah Sakit X Tahun 2022. Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan  harus  menunjukkan  sikap  professional  kepada  seluruh  pasien  yang dirawatnya. Sikap profesional yang dimiliki oleh seorang perawat dalam merawat pasien agar  dapat  memberikan  pelayanan  keperawatan  yang  akan  berdampak  pada  pelayanan keselamatan pasien (Sunaryo, 2015) .
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mawansyah  (2017) yang menyatakan bahwa ada pengaruh sikap perawat dengan pelaksanaan keselamatan pasien di  Rumah  Sakit  Santa  Anna  Kendari.  Dengan  demikian  terdapat  pengaruh  antara  sikap Perawat yang pernah melakukan perawatan pasien di Instalasi Poli Jantung Rumah Sakit X Tahun 2022 dengan pelaksanaan keselamatan pasien.
Sikap  Perawat  yang  dinilai  sudah  baik  perlu  dipertahankan  agar  dalam  bekerja selalu memiliki karakter sikap yang baik dan profesional dalam bekerja.
E. Analisis  pengaruh  dari  faktor  beban  kerja  terhadap  pelaksanaan keselamatan pasien pada perawat di instalasi poli jantung Rumah Sakit X Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  antara  beban  kerja terhadap  pelaksanaan  keselamatan  pasien  pada  Perawat  yang  pernah  melakukan perawatan pasien di Instalasi Poli Jantung Rumah Sakit   Islam  A.  Yani  Surabaya  Tahun 2022.  Beban  kerja  merupakan  sesuatu  yang  muncul  dari interaksi  antara tuntutan  tugas, lingkungan  kerja  yang  dimana  digunakan  sebagai  tempat  kerja,  keterampilan,  perilaku, dan  persepsi  dari  kerja  itu  sendiri.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Hasanah  (2014) menjelaskan  bahwa  kesetaraan  antara  beban  kerja  perawat  dengan  keselamatan  pasien rawat  inap  diperlukan  agar  perawat  memberikan  asuhan  keperawatan  sesuai  dengan standar
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Retnaningsih (2016) menyatakan  adanya  pengaruh  antara    beban  kerja  perawat  dengan  implementasi keselamatan pasien di RSUD Tugurejo Semarang. Penelitian lainnya yang sejalan dengan penelitian  ini  yakni  penelitian Prawitasari  (2009) yang  menyatakan  terdapat  pengaruh antara beban kerja perawat pelaksana dengan  keselamatan pasien di Rumah Sakit Husada Jakarta. Pemberian beban kerja yang dinilai sudah baik perlu dipertahankan agar perawat dapat menjalankan tugas dengan maksimal.
Analisis Faktor Yang Memengaruhi Pelaksanaan Keselamatan  Pasien  (Studi  Kasus  Instalasi  Poli  Jantung Rumah Sakit X)
F. Analisis  pengaruh  dari faktor  supervisi terhadap  pelaksanaan  keselamatan pasien pada perawat di instalasi poli jantung Rumah Sakit X
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  antara  supervisi terhadap  pelaksanaan  keselamatan  pasien  pada  Perawat  yang  pernah  melakukan perawatan pasien di Instalasi Poli Jantung Rumah Sakit X Tahun 2022. Supervisi adalah proses  pemberian  bimbingan,  pengarahan,  dorongan, melakukan  observasi,  dan evaluasi terhadap  tindakan  keperawatan  yang  berhubungan  dengan  keselamatan  pasien (Fridawaty, 2016) .
Penelitian  yang  dilakukan  Fridawaty Rivai  (2016) yang  menyatakan  bahwa supervisi  memiliki  pengaruh  dengan  implementasi  keselamatan  pasien  oleh  perawat pelaksana di RSUD Ajjappannge Soppeng. Penelitian lain yang dilakukan oleh Mulyono (2012) juga  menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh  supervisi  terhadap  kinerja  perawat. Hasil  penelitian  didukung  oleh  Mutmainah  yang  menemukan  adanya  hubungan  antara supervisi dengan kinerja perawat pelaksana dalam penerapan program keselamatan pasien di RSUD Haji Makassar.
Supervisi yang dinilai sudah baik perlu dipertahankan agar dapat melakukan pengawasan dan dapat mengarahkan anggota secara baik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  dalam  penelitian  ini,  maka  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa;  Identifikasi  tingkat  pengetahuan,  sikap,  beban  kerja,  dan supervisi  perawat  di  Instalasi  Poli  Jantung  Rumah  Sakit  X  Tahun  2022    hampir keseluruhan  dinilai  sudah  baik.  Namun  ada  beberapa  indikator  yang  perlu  diperhatikan, yaitu:  Masih  adanya  perawat  yang  kurang  memahami  makna  dan  pentingnya  pelaporan insiden keselamatan pasien, masih ada perawat yang menyatakan bahwa rumusan metode penugasan  dan  membuat  rincian  kegiatan  yang  diberikan  kurang  jelas  dan  belum merencanakan  program  mengidentifikasi  meminimalkan  insiden  keselamatan  pasien. Identifikasi  pelaksanaan  keselamatan  pasien  di  Instalasi  Poli  Jantung  Rumah  Sakit  X Tahun 2022 keseluruhan dinilai sudah baik.  Berdasarkan analisis terdapat pengaruh dari faktor  pengetahuan  terhadap  pelaksanaan  keselamatan  pasien  pada  perawat  di  Instalasi Poli  Jantung  Rumah  Sakit  X  Tahun  2022.  Berdasarkan  analisis  terdapat  pengaruh  dari faktor  sikap  terhadap  pelaksanaan  keselamatan  pasien  pada  perawat  di  Instalasi  Poli Jantung Rumah Sakit X Tahun 2022. Berdasarkan analisis terdapat pengaruh dari faktor beban  kerja  terhadap  pelaksanaan  keselamatan  pasien  pada  perawat  di  Instalasi  Poli Jantung Rumah Sakit X Tahun 2022. Berdasarkan analisis terdapat pengaruh dari faktor supervisi terhadap pelaksanaan keselamatan pasien pada perawat di Instalasi Poli Jantung Rumah Sakit X Tahun 2022
Volume 2, Nomor 8, Agustus 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X

## BIBLIOGRAFI
Arikunto, S ., 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka.
Bawelle, S.C., Sinolungan, J.S.V & Hamel, R ., 2013. Hubungan pengetahuan dan sikap perawat  dengan  pelaksanaan  keselamatan  pasien  (patient  safety)  di  ruang  rawat inap RSUD Liun Kendage Tahuna, Jurnal Keperawatan .
Cahyono,  J.  B.  S .,  2012. Membangun  Budaya  Keselamatan  Pasien  dalam  Praktek Kedokteran . Yogyakarta: Kanisius.
Darliana,  D .,  2016.  Hubungan  pengetahuan  perawat  dengan  upaya  penerapan  patient safety  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  DR.  Zainoel  Abidin Banda Aceh, Idea Nursing Journal , 7.
Daud,  A .,  2020. Komite  Nasional  Keselamatan  Pasien :  Sistem  Pelaporan  dan Pembelajaran  Keselamatan  Pasien  Nasional  (SP2KPN) .  Jakarta:  Kementrian Kesehatan Indonesia.
Departemen Kesehatan RI , 2009. Klasifikasi Umur Menurut Kategori , Ditjen Yankes .
Depdiknas ,  2003. Undang-Undang  RI  N0.  20  Tahun  2003  Tentang  Sistem  Pendidikan Nasional .
Fridawaty,  R .,  2016.  Faktor  Yang  sBerhubungan  Dengan  Implementasi  Keselamatan Pasien Di Rsud Ajjappannge Soppeng Tahun 2015, Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia .
Hartono,  J .,  2010. Metodologi  Penelitian  Bisnis:  Salah  Kaprah  dan  Pengalaman- Pengalaman . Edisi Pert. Yogyakarta: BPFE.
Harus & Sutarningsih , 2020. Pengetahuan Perawat Tentang Keselamatan Pasien Dengan Pelaksanaan Prosedur Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRS), Care , 3 (1).
Herlambang,  S .,  2016. Manajemen  Pelayanan  Kesehatan  Rumah  Sakit .  Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Kemenkes RI , 2011. Modul Penggunaan Obat Rasional, Bina Pelayanan Kefarmasian .
Kementerian Kesehatan RI , 2017. Peraturan menteri kesehatan republik Indonesia nomor 11  Tahun  2017  tentang  keselamatan  pasien, Progress  in  Physical  Geography , 14(7), p. 450. Available at: https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01514176.
Listianawati,  R .,  2018.  Hubungan  Pengetahuan  Perawat  Tentang  Keselamatan  Pasien dengan Sikap Perawat Terhadap Pemberian Obat di Ruang Rawat Inap III RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus, STIKES Cendikia Utama .
Mawansyah, L. M. T ., 2017. Hubungan Pengetahuan Sikap dan Motivasi Kerja Perawat dengan  Pelaksanaan  Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  Santa  Anna  Kendari, Kesehatan Masyarakat , 2 (6).
Mona,  N .,  2020.  Konsep  Isolasi  Dalam  Jaringan  Sosial  Untuk  Meminimalisasi  Efek Contagious di Indonesia, Sosial Humaniora Terapan , 2 (2).
Mulyono, M. H ., 2012. Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kinerja Perawat Di Rumah Sakit Tingkat III, AKK , 2 (1).
Ningsih, N. S. & Endang, M ., 2020. Pengetahuan Penerapan Keselamatan Pasien (Patient Safety)  Pada  Petugas  Kesehatan, Jurnal  Kesehatan ,  9(1),  pp.  59–71.  doi:
Analisis Faktor Yang Memengaruhi Pelaksanaan Keselamatan  Pasien  (Studi  Kasus  Instalasi  Poli  Jantung Rumah Sakit X)
10.37048/kesehatan.v9i1.120.
Notoatmodjo, S ., 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Prawitasari,  S .,  2009. Hubungan  Beban  Kerja  Perawat  Pelaksana  dengan  Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Husada Jakarta .
Retnaningsih,  S.,  &  Fatmawati,  D .,  2016.  Beban  Kerja  Perawat  Terhadap  Implementasi Patient Safety di Ruang Inap, Keperawatan Soedirman , 11 (1).
Saftarina, F., & Hasanah, L ., 2014. Hubungan Shift Kerja dengan Gangguan Pola Tidur pada  Perawat  Instalasi  Rawat  Inap  di  RSUD  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung 2013 . Universitas Lampung.
Simamora ,  2018. Buku  Ajar  Keselamatan  Pasien  Melalui  Timbang  Terima  Pasien Berbasis Komunikasi Efektif . Medan: USU Press.
Sugiyono , 2015. Metode Penelitian Kombinasi (Mix Methods) . Bandung: Alfabeta.
Sugiyono ,  2017. Metode  Penelitian  Bisnis:  Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif, Kombinasi, dan R&D . Bandung: CV. Alfabeta.
Sujianto,  A.  E .,  2009. Aplikasi  statistik  dengan  spss  16.0 .  Cetakan  1.  Jakarta:  Prestasi Pustaka.
Sukesi,  I.  Soehartono.,  &  A .,  2015.  Analisi  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kinerja Perawat Melaksanakan Keselamatan Pasien, Keperawatan , 6 (1).
Sunaryo , 2009. Keselamatan Pasien dan Risiko Klinis . Semarang.
Sunaryo , 2015. Psikologi Untuk Keperawatan . Jakarta: EGC.
TJC , 2018. Sentinel Event Data Summary.
Triwibowo,  C .,  2013. Manajemen  Pelayanan  Keperawatan  di  Rumah  Sakit .  Jakarta: Trans Info Media.
Triwibowo,  C .,  2013. Manajemen  Pelayanan  Keperawatan  Di  Rumah  Sakit .  Cet.  1. Jakarta: Trans Info Media.
WHO , 2017. Patien Safety Making Health Care Safer. Available at:
http://search.jamas.or.jp/link/ui/2007289073.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.