## J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
Vol. 4, No. 2, Maret 2023, hlm. 52-56 EISSN: 2721-866X URL : https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi

## Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis
Fahrunisa 1 , Musparlin Halid 2* , Ikhwan 3
1,2 Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Politeknik Medica Farma Husada Mataram musparlinhalid@gmail.com
3 Program Studi Pengelolaan Arsip dan Rekaman Informasi, Politeknik Medica Farma Husada Mataram ikhwanikhwan@gmail.com
Keywords: ABSTRACT Minimum Service Standards, Medical Record, Minimum Service Standards (MSS) indicators in the  form of completing the filling of medical record documents for 24 hours. There are medical record files  and  informed  consent  that  are  incomplete  and not  in accordance  with MSS. The purpose of the study was to identify and analyze the completeness of the medical record file. The study was conducted at the Hospital of NTB Province. The purpose of the study was to determine the level of completeness of  the  contents  of  the  medical  record  document.  This  research  uses quantitative  type.  The  sample  is  87  medical  record  files.  Services  in  the medical record section are not in accordance with the MSS. With details of the completeness of the contents of the medical record document for 24 hours after the service, it has not been completely filled out, such as the initials of the  doctor/nurse  (62%).  Indicators  of  filling  out  informed  consent  from completeness  after  the  patient  is  given  incomplete  information,  such  as providing information (76%), type of information (76%), doctor's signature (76%),  and  signatures  of  witnesses  1  and  2  (76%).  The  medical  record document has not been filled in completely by the medical record officer . Kata Kunci ABSTRAK Standar Pelayanan Minimal, Rekam Medis, Indikator  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM)  berupa  melengkapi  pengisian dokumen  rekam  medis  selama  24  jam.  Terdapat  berkas  rekam  medis  dan informed  consent yang  tidak  lengkap  dan  tidak  sesuai  SPM. Tujuan penelitian,  untuk  mengidentifikasi  dan  menganalisis  kelengkapan  berkas rekam  medis. Penelitian dilakukan di Rumah  Sakit Umum  Daerah (RSUD) Provinsi  NTB. Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  tingkat  kelengkapan  isi dokumen  rekam  medis.  Penelitian  menggunakan  jenis  kuantitatif.  Sampel berjumlah 87 berkas rekam medis. Pelayanan di bagian rekam medis belum sesuai dengan SPM. Dengan rincian kelengkapan isi dokumen rekam medis selama 24 jam sesudah pelayanan, belum terisi lengkap, seperti unsur paraf dokter/perawat  (62%).  Indikator  pengisian  informed  consent  dari kelengkapan  setelah  pasien  diberikan  informasi  yang  tidak  terisi  lengkap, seperti  pemberian  informasi  (76%),  jenis  informasi  (76%),  tanda  tangan dokter (76%), serta tanda tangan saksi 1 dan 2 (76%). Dokumen rekam medsi belum terisi secara lengkap oleh petugas rekam medis.

## Korespondensi Penulis:
Musparlin Halid, Politeknik Medica Farma Husada Mataram, Jln. Medica Farma No. 1 Batu Ringgit, Sekarbela, Kota Mataram Nusa Tenggara Barat Telepon : +6281237897975 Email: musparlinhalid@gmail.com
Submitted : 24-07-2022; Accepted : 09-08-2022;
Published : 24-02-2023

## Copyright (c) 2023 The Author (s)
This  article  is  distributed  under  a  Creative  Commons Attribution-ShareAlike  4.0  International  License  (CC  BY-SA 4.0)

## 1. PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  dikatarakn  sebagai  fasilitas  pelayanan  kesehatan  (Fasyankes)  memberikan  pelayanan kepada pasien yang bersifat paripurna, serta menyediakan pelayanan terhadap pasien rawat inap, rawat jalan, poliklinik dan gawat darurat. Rumah sakit diharapkan mampu menerapkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) kepada pasien yang datang berobat atau mengecek kesehatannya yang telah diterapkan oleh pemerintah. SPM mempunyai ketentuan tertentu mengenai jenis atau bentuk pelayanan dasar yang diberikan kepada pasien [1].
SPM rumah sakit  dalam  pedoman ini  meliputi  jenis-jenis pelayanan, indikator  dan  standar  pencapaian kinerja pelayanan rumah sakit. Indikator SPM adalah tolak ukur untuk prestasi kuantitatif dan kualitatif yang digunakan  untuk  menggambarkan  besaran  sasaran  yang  hendak  dipenuhi  di  dalam  pencapaian  suatu  standar pelayanan  minimal  tertentu  berupa  masukan,  proses,  hasil,  dan  atau  manfaat  pelayanan.  SPM  mempunyai indikator  yang  harus  dicapai  yang  merupakan  bagian  dari  indikator  pelayanan  pada  rekam  medis,  berupa melengkapi pengisian dokumen rekam medis selama 24 jam setelah pelayanan dilakukan, melengkapi lembar persetujuan  pasien  atau informed  consent setelah  pasien  mendapatkan  informasi  optimal  dari  petugas,  waktu penyediaan dokumen rekam medis pada pasien rawat jalan, dan rawat inap [2].
Indikator  SPM  Rumah  Sakit  di  sebutkan  bahwa  standar  waktu  penyediaan  dokumen  pelayanan  rawat jalan adalah 10 menit, jika waktu tunggu penyediaan dokumen rawat jalan ≥ 10 menit maka dikatakan lama atau tidak sesuai dengan standar yang telah ditetapkan. Sedangkan standar waktu penyediaan dokumen pelayanan rawat inap adalah 15 menit, jika waktu tunggu penyediaan dokumen rawat jalan ≥ 15 menit maka dikatakan lama atau tidak sesuai dengan standar yang telah ditetapkan [3]. Rekam medis yang lengkap adalah rekam medis yang telah diisi lengkap selambat-lambatnya dalam waktu 1x24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan atau setelah pasien rawat inap diputuskan untuk pulang dengan standar pengisian 100% terisi. Rekam medis yang lengkap meliputi identitas pasien, anamnesis, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak lanjut, resume, dan informed consent yang harus ditanda tangani oleh dokter/tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan kewenangan dan ditulis nama terangnya serta diberi tanggal [4].
Informed  consent adalah  persetujuan  tindakan  kedokteran  yang  diberikan  oleh  pasien  atau  keluarga terdekatnya setelah mendapatkan penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran yang akan dilakukan terhadap pasien tersebut. Dari informed  consent ini akan lahir perjanjian atau kesepakatan kesehatan, adanya perjanjian kesehatan merupakan faktor penentu dan akan menumbuhkan rasa aman dan nyaman bagi seorang dokter atau tenaga kesehatan untuk menjalankan tugasnya sebagai pemberi pelayanan kesehatan [5].
Berdasarkan studi awal yang peneliti lakukan terhadap 10 berkas rekam medis di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Provinsi NTB, bahwa masih ada berkas rekam medis yang belum terisi lengkap dalam waktu 1x24 jam sehingga berkas rekam medis tersebut harus dikembalikan lagi ke poli sebelumnya agar dilengkapi kembali oleh dokter atau tenaga kesehatan lainnya. Sedangkan kelengkapan informed consent juga masih tidak sesuai dengan SPM di karenakan masih ada beberapa dokter atau tenaga kesehatan yang tidak melengkapi form yang ada pada informed consent seperti nama terang atau tanggal pelayanannya [6]. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui tingkat kelengkapan pengisian pada dokumen rekam medis selama 24 jam setelah pelayanan dilakukan  dan  mengetahui  tingkat  kelengkapan  ketersediaan  dokumen informed  consent setelah  diberikan informasi oleh petugas di RSUD Provinsi NTB .

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian bersifat observasional dengan desain kuantitatif, yaitu suatu penelitian yang dilakukan untuk mendeskripsikan suatu keadaan secara objektif, dalam penelitian ini menggambarkan SPM rekam medis. Waktu penelitian ini dilaksanakan pada Oktober 2020 sampai dengan September 2021. Tempat yang dipilih menjadi tempat penelitian di RSUD Provinsi NTB. Variabel penelitian ini yaitu indikator SPM rekam medis yang terdiri dari kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah pelayanan dan kelengkapan informed content setelah mendapatkan informasi yang jelas
Populasi dalam penelitian ini adalah berkas rekam medis pada tanggal 27 November 2020 sebanyak 655 berkas  di  RSUD  Provinsi  NTB.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  teknik  random sampling.  Sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak  87  berkas rekam medis  yang  dihitung menggunakan rumus  slovin.  Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  dibuat  dalam  bentuk  lembar  observasi  yang berfungsi  untuk  mengobservasi  dan  mengukur  tingkat  keberhasilan  atau  ketercapaian  tujuan  dan  stopwatch untuk mengukur lamanya waktu yang diperlukan dalam kegiatan.
Data primer dalam penelitian ini yaitu kelengkapan dan ketidak lengkapan pengisian berkas rekam medis. Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  yaitu  melalui  observasi.  Data  sekunder  dalam  penelitian  ini  yaitu jumlah berkas rekam medis yang didapat dari masalah yang diteliti. Tehnik pengumpulan data yang digunakan yaitu melalui observasi. Analisis data adalah proses mencari dan menyusun secara sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancara sehingga dapat mudah dipahami, dan semuanya dapat diinformasikan kepada orang lain. Pada penelitian ini variabel penelitian dianalisis dengan menggunakan distribusi frekuensi.

## 3. HASIL DAN ANALISIS

## Tingkat Kelengkapan Isi Berkas Rekam Medik Selama 24 Jam Sesudah Pelayanan
Berikut  disajikan  tingkat  kelengkapan  isi  dokumen  rekam  medis  selama  24  jam  sesudah  pelayanan dilakukan oleh petugas kesehatan pada Tabel 1.
Tabel 1. Kelengkapan Pengisian Rekam Medis 24 Jam Setelah Pelayanan
Variabel Lengkap (%) Tidak Lengkap (%) Identitas pasien 100 0 Tindakan dan hasil pemeriksaan 100 0 Paraf dokter/perawat 38 62
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  pada  berkas  rekam  medis  terkait  identitas  pasien  dan tindakan dan hasil pemeriksaan terisi secara lengkap (100%), namun, terdapat 62% berkas rekam medis tidak lengkap pada kategori paraf dokter/perewat  dan 38% yang lengkap.

## Tingkat Kelengkapan Dokumen Informed Consent Sesudah Diberikan Informasi
Tabel 2. Kelengkapan Informed Concent Setelah Mendapatkan Informasi yang Jelas
Variabel Lengkap (%) Tidak Lengkap (%) Identitas pasien 100 0 Pemberian informasi 24 76 Jenis informasi 24 76 Tanda tangan dokter 24 76 Tanda tangan saksi 1 dan 2 24 76
Berdasarkan Tabel 2  menunjukkan  bahwa  dokumen  informed  concent  terisi  lengkap  (100%)  untuk indikator  identitas  pasien.  Namaun,  terdapat  beberapa  indikator  lainnya  yang  tidak  lengkap,  yaitu pemberian informasi, jenis informasi, tanda tangan dokter dan tanda tangan saksi 1 dan 2 masing-masing sebesar 76%.

## Tingkat Kelengkapan Isi Dokumen Rekam Medik selama 24 Jam sesudah Diberikan Pelayanan
Beberapa catatan yang harus dimuat dalam dokumen rekam medis terkait identitas pasien yang datang berkunjung ke rumah sakit setidaknya meliputi identitas pasien, hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, pemberian obat, serta unsur tindakan atau pelayanan dasar lainnya yang diberikan kepada pasien. Rekam medis  disebut  lengkap  apabila  setiap  tindakan  konsultasi  yang  dilakukan  terhadap  pasien  selambat- lambatnya  dalam  waktu  1x24  jam  harus  ditulis  dalam  lembaran  rekam  medis,  semua  pencatatan  harus ditanda tangani oleh dokter/tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan kewenangan klinis dan ditulis nama terangnya serta diberi tanggal [7].
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  RSUD  Provinsi  NTB  di  ruang  filling,  dapat diketahui  bahwa  di form identitas  pasien  secara  keseluruhan  berkas  rekam  medis  lebih  banyak  mengisi berkas rekam medis lengkap yaitu 100% dibandingkan tidak lengkap. Identitas merupakan daftar riwayat diri seseorang yang biasanya menyerupai biodata atau data diri seperti nama, alamat, tempat tanggal lahir, umur, jenis kelamin, agama dan lain-lain. Apabila unsur-unsur tersebut tidak diisi secara lengkap, maka akan menimbulkan kekeliruan saat memberi pelayanan disebabkan oleh kecenderungan banyak pasien yang mempunyai nama yang serupa, namun pada unsur alamat, tempat tanggal lahir, umur dan lain-lain berbeda maka dari itu perlunya mengisi identitas dengan lengkap untuk menghindari hal yang tidak diinginkan., dan jika form identitas pasien terisi lengkap maka pelayanan akan cepat dan tidak akan ada kekeliruan dalam memberian pelayanan [8].
Demikian halnya di form tindakan dan hasil pemeriksaan diketahui secara keseluruhan memiliki lebih banyak mengisi berkas rekam medis lengkap yaitu 100% dibandingkan tidak lengkap, dimana tindakan dan hasil pemeriksaan yang dimaksud disini yaitu sebagai bukti dari perjalanan atau riwayat pemeriksaan dan tindakan yang dilakukan dari pertama datang berobat sampai dengan terakhir berobat [9]. Apabila salah satu dari form ini tidak terisi maka akan menimbulkan kekeliruan untuk pelayanan selanjutnya, dikarenakan
form ini adalah kunci utama dari pemberian tindakan atau pelayanan selanjutnya kepada pasien, dan jika terisi lengkap maka tindakan atau pelayanan akan lancar [10].
Serta  di form paraf  dokter/perawat  secara  keseluruhan  berkas  rekam  medis  lebih  banyak    mengisi berkas  rekam  medis  tidak  lengkap  yaitu  62%  karena  masih  banyaknya  dokter/perawat  yang  masih  saja mengabaikan  hal  sekecil  ini  padahal  hal  seperti  ini  bisa  saja  mempengaruhi  SPM  dibandingkan  berkas rekam  medis  lengkap  yaitu  38%,  dimana  paraf  yang  dimaksud  disini  adalah  sebagai  bukti  bahwa catatan/dokumen rekam  medis benar-benar dilakukan oleh dokter/tenaga kesehatan lainnya. Karena jika tindakan yang diberikan salah dan pasien mendapatkan dokter yang berbeda walaupun polinya sama  maka akan berpengaruh pada dokter selanjutnya yang akan memberi pelayanan. Rekam medis dikatakan lengkap apabila identitas pasien, tindakan dan hasil pemeriksaan, serta paraf dokter/perawat terisi lengkap dengan standar pengisian 100% terisi [11].
Responden  umumnya  mempunyai  pengetahuan  cukup  lebih  banyak  mengisi  rekam  medis  tidak lengkap  yaitu  51,3%  dibandingkan  yang  mengisi  berkas  rekam  medis  dengan  lengkap  yaitu  48,7%. Responden yang mempunyai pengetahuan kurang, lebih banyak mengisiberkas rekam medis dengan tidak lengkap  yaitu  93,8%  dibandingkan  mengisi  lengkap  yaitu  6,2%  [12].  Berdasarkan  data ini  dapat  dilihat perbandingan antara yang mengisi rekam medis dengan lengkap dari yang berpengetahuan cukup dan yang berpengetahuan kurang sangat signifikan (dari total yang mengisi rekam medis lengkap 63.6 %).

## Tingkat Kelengkapan Dokumen Informed Consent sesudah diberikan Informasi
Dokumen tindakan persetujuan yang diberikan oleh petugas kepada pasien atau yang mewakili pasien tersebut,  seperti  keluarga  pasien  atau  kerabat  dekat  pasien.  Pasien  yang  datang  ke  Fasyankes  diberikan lembar berupa informed consent , yaitu memberikan persetujuan secara bebas dan tanpa paksaan dari siapa pun  terkait  tindakan  atau  pelayanan  yang  akan  diterima  oleh  pasien  yang  dilakukan  oleh  dokter  yang bertanggung jawab atas pasien tersebut. Hal tersebut dilakukan sesudah menerima berbagai informasi yang cukup dari petugas dengan tutur bahasa yang baik dan sopan serta dapat dimengerti oleh pasien tersebut. Pasien dapat mengambil keputusan yang tepat tentang segala sesuatu yang berkenaan dengan tindakan yang akan  dilakukan  oleh  dokter  tersebut  [13].  Informasi  yang  diterima  pasien  mengenai  maksud  dan  tujuan diagnostik, paliatif dan pengobatan, resiko, serta efek lain serta kejadian komplikasi yang akan mungkin terjadi sewaktu-waktu. Selain itu, dijelaskan juga kerugian yang akan didapatkan dan keuntungan diberikan tindakan pengobatan yang dilakukan, alternatif lain yang tersedia di rumah sakit, perkiraan jumlah biaya yang akan dikeluarkan oleh pasien, tingkat resiko kegagalan tindakan diberikan, kondisi pasien sesudah diberikan pengobatan, dan  tingkat pengalaman seorang dokter [14].
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Provinsi  NTB  di  ruang filling, dapat diketahui bahwa secara keseluruhan responden dapat dilihat banyaknya form informed consent yang  tidak  terisi  lengkap  dengan  rata-rata  pengisian  tidak  lengkap  yaitu  76%  dan  lengkap  24%  dengan rincian di form pemberi informasi terdiri dari dokter pelaksana, pemberi informasi, dan penerima informasi hanya diisi 1 atau 2 form saja maka akan dikatakan tidak lengkap dan akan dikatakan lengkap apabila semua form yang ada pada pemberi informasi tersebut diisi semua [15]. Sedangkan di form jenis informasi terdiri dari  diagnosa,  resiko,  tujuan  tindakan,  tindakan  dokter  dan  lain-lain  tidak  diisi  sama  sekali  atau  hanya beberapa saja yang diisi maka akan dikatakan juga tidak lengkap dan akan di katakan lengkap apabila semua form yang ada pada jenis informasi tersebut diisi semua, serta di  tanda tangan dokter, tanda tangan saksi 1 dan 2 hanya diisi nama terang saja atau tanda tangan saja maka akan di katakan tidak lengkap dan akan di katakan lengkap apabila nama terang dan tanda tangannya diisi dengan lengkap [16].
Informed consent yang terisi 100% lengkap di perlukan bilamana ada pasien yang akan di operasi atau akan menjalani prosedur pembedahan tertentu, dimana pemberian persetujuan atau penolakan terhadap perlakuan yang akan diambil tersebut menjadi bukti yang sah  mengenai tindakan medik  yang diberikan apabila ada kesalahan  tindakan medik yang berupa diagnostik atau tarapeutik.

## 4. KESIMPULAN
Tingkat kelengkapan isi dokumen rekam medis selama 24 jam sesudah diberikan pelayanan di RSUD Provinsi  NTB  sudah  dilaksanakan  dengan  tingkat  kelengkapan  terkait  identitas  pasien  sudah  memenuhi 100%, tindakan dan hasil pemeriksaan sudah memenuhi 100%. Namun pada unsur terkait paraf atau tanda tangan dokter/perawat terdapat beberapa dokumen rekam medis dengan status tidak lengkap sebanyak 64% yang belum sesuai dengan SPM. Kelengkapan isi dokumen persetujuan pasien berupa informed consent sesudah pasien diberikan informasi, sudah diisi dengan baik dengan tingkat kelengkapan identitas pasien
100%, pemberian informasi 76%, jenis informasi 76%, tanda tangan dokter dan tanda tangan saksi 1 dan 2 76% yang belum juga sesuai dengan SPM yang ada yaitu 100%..

## REFERENSI
[1]  L. N. Febrianti and I. Sugiarti, “Kelengkapan Pengisian Formulir Laporan Operasi Kasus Bedah Obgyn Sebagai Alat Bukti Hukum,” J. Manaj. Inf. Kesehat. Indones. , vol. 7, no. 1, p. 9, 2019, doi: 10.33560/jmiki.v7i1.213.
[2]  M. Y. Muvira et al. , “Standar Pelayanan Minimal Penyediaan Rekam Medis Di Pusat Mata Nasional Rumah Sakit Mata Cicendo Bandung,” J. Wiyata , vol. 8, no. 2, pp. 123–130, 2021
[3]  E. Santosa, E. Rosa, and F. Nadya, “Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pelayanan Medik Rawat Jalan Dan Patient Safety Di Rsgmp Umy,” J.  Medicoeticolegal dan Manaj. Rumah Sakit , vol. 3, no. 1, p. 114692, 2014.
[4]  Erlinda and M. I. Nasution, “Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Ca Mammae Yang Di Kemotherapy,” J. Ilm. Perekam Dan Inf. Kesehat. Imelda , vol. 2, no. 2, pp. 341–347, 2017.
[5]  H. Meyyulinar, “Analisis Faktor- Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Informed Consent Pada Kasus Bedah Di Rumah Sakit AL Marinir Cilandak,” J. Manaj. dan Adm. Rumah Sakit Indones. Vol 3 No. 1, April 2019 , vol. 3, no. 1, pp. 34–45, 2019.
[6]  E.  Susanto,  Y.  Dinarka  Dea,  P.  Kemenkes  Semarang,  R.  dr  Kariadi,  and  R.  KRMT  Wongsonegoro  Jl  Tirto Agung,  “Pelaksanaan  Pengisian  dan  Kelengkapan  Formulir  Informed  Consent  Tindakan  Operasi,” J.  Rekam Medis dan Inf. Kesehat. , vol. 1, no. 2, p. 52, 2018
[7]  M. Halid and Maryam, “Tinjauan Analisis Kuantitatif Review Identifikasi pada Ringkasan Masuk Keluar Berkas Rekam Medis Operasi Caesar di Rumah Sakit Bhayangkara Mataram,” J. Manaj. Inf. Kesehat. Indones. , vol. 4, no. 2. 2016
[8]  F. Hikmah, R. A. Wijayanti, and N. Hidayah, “Analisis Kualitatif Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Diare Akut Balita Di Rumahsakitislammasyithoh Bangil Kabupaten Pasuruan Tahun 2016,” J. Manaj. Inf. Kesehat. Indones. , vol. 6, no. 2, p. 104, 2018, doi: 10.33560/.v6i2.194.
[9]  E.  Simanjuntak,  “Tinjauan  Analisis  Ketidaklengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam  Medis  Pasien  Rawat  Inao Khususnya pada Kasus Beda di RSUD Dr. R.M. Djoehalm Binjai Triwulan I Tahun 2016,” J. Ilm. Perekam dan Inf. Kesehat. Imelda , vol. 1, no. 55, pp. 96–103, 2016.
[10]  P.  A.  Siwayana,  I.  S.  Purwanti,  and  P.  A.  S.  Murcittowati,  “Tinjauan  Literatur:  Faktor-Faktor  Penyebab Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit,” J. Rekam Medis dan Inf. Kesehat. , vol. 3, no. 2, pp. 46–52, 2020, doi: 10.31983/jrmik.v3i2.5927.
[11]  S.  Siyoto  and  F.  A.  Pribadi,  “Analisis  Implementasi  Standar  Pelayanan  Minimal  Rekam  Medik  Dengan Kepuasan Pasien Di Poli Kandungan Rsia Puri Galeri Bersalin Kota Malang,” J. Care , vol. 4, no. 2, pp. 64–73, 2016
[12]  I. Sakidjan, “Analisis Kelengkapan Catatan Rekam Medis Kasus Tetralogy of Fallot pada Implementasi INA  - CBGS di RSPJN Harapan Kita,” J. Adm. Kebijak. Kesehat. , vol. 1, no. 1, pp. 26–31, 2013
[13]  L. Herfiyanti, “Kelengkapan Informed Consent Tindakan Bedah Menunjang Akreditasi Jci Standar Hpk 6 Pasien Orthopedi,” J. Manaj. Inf. Kesehat. Indones. , vol. 3, no. 2, pp. 81–88, 2015, doi: 10.33560/.v3i2.89.
[14]  I. Indar, Indar, and M. F. Naiem, “Faktor yang Berhubungan dengan Kelengkapan Rekam Medis di RSUD H. Padjonga DG. Ngalle Takalar,” J. AKK , vol. 2, no. 2, pp. 10–18, 2013.
[15]  P. Silalahi, “Gambaran Kinerja Petugas Dalam Pengembalian Berkas Rawat Inap Dengan Penggunaan Tracer Diruang Penyimpanan Rsup H. Adam Malik Tahun 2017,” J. Ilm. Perekam Dan Inf. Kesehat. , vol. 2, no. 1, pp. 178–184, 2017
[16]  N.  Maimun,  “Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kinerja  Petugas  Dalam  Penyediaan  Berkas Rekam Medis Rawat Jalan Di Rumah Sakit Awal Bros Pekanbaru,” J. Manaj. Inf. Kesehat. Indones. , vol. 5, no. 2, pp. 38–40, 2017.