## DETERMINAN FAKTOR PEMANTAUAN GLUKOSA DARAH MANDIRI PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II
Ni Kadek Muliawati* 1) , Luh Putu Dewi Puspawati 2) , Ni Nyoman Saren Srinadi 3) 1-3 Departemen Komunitas dan Keluarga STIKES Wira Medika Bali, Jl Kecak No.9A Gatot Subroto Timur Denpasar Bali
*Email:muliawati@stikeswiramedika.ac.id

## Abstrak
Edukasi  pengelolaan  diabetes  mandiri  merupakan  komponen  dalam  penatalaksanaan  diabetes  melitus  yang komprehensif melalui pemantauan glukosa darah mandiri. Hasil penelitian Diabcare tahun 2017 mendapatkan hasil sebanyak 61,1% penderita diabetes melitus tidak melakukan pemantauan gula darah mandiri Pemantauan glukosa darah mandiri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan pemantauan glukosa  darah  mandiri  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  II.  Studi cross  sectional dilaksanakan  di  sebuah Puskesmas di Gianyar Bali dari bulan Desember 2022- Juli 2022 dengan sampel sebanyak 55 menggunakan teknik purposive sampling . Data demografi dan pertanyaan terkait variabel diperoleh dengan menyebar kuesioner yang berisi inform  consent pada  saat  responden  datang  ke  puskesmas.  Analisis  multivariat  dengan  regresi  logistik mendapatkan hasil faktor berpengaruh terhadap pemantauan glukosa darah mandiri adalah tingkat pengetahuan dengan OR = 5,74 (CI: 1,42-23,19) p value =0,014 dan lama menderita diabetes melitus dengan, OR=25,34 (CI: 1,02-629,83) p value =0,048. Faktor yang secara statistik tidak ditemukan hubungan dengan pemantauan glukosa darah mandiri adalah dukungan keluarga OR=11.52 (CI: 0,023-256,43) p value= 0,998. Pentingnya pengetahuan dan lama menderita diabetes melitus dalam upaya pemantauan gula darah secara mandiri pada penderita diabetes melitus  tipe  II.  Diharapkan  Puskesmas  lebih  meningkatkan  pemberian  edukasi  kepada  masyarakat  mengenai pemantauan glukosa darah mandiri untuk meningkatkan kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe II.
Kata kunci :  Diabetes  Melitus, Keluarga, PGDM, Pengetahuan

## Abstract
Determination Of Blood Glucose Control Factors In Patients With Type II Diabetes. Diabetes self-management education is a component in the comprehensive management of diabetes mellitus through self-monitoring of blood glucose. The results of the 2017 Diabcare study found that 61.1% of people with diabetes mellitus did not carry out self-monitoring of blood sugar. Self-monitoring of blood glucose. This study aims to determine the factors associated with self-monitoring of blood glucose in patients with type II diabetes mellitus. A cross-sectional study was carried out at a health center in Gianyar, Bali from December 2022- July 2022 with a sample of 55 using a purposive sampling technique. Demographic data and questions related to variables were obtained by distributing questionnaires containing informed consent when the respondent came to the puskesmas. Multivariate analysis with logistic regression showed that the factors influencing independent blood glucose monitoring were level of knowledge with OR = 5.74 (CI: 1.42-23.19) p value = 0.014 and duration of diabetes mellitus with OR = 25.34 (CI: 1.02-629.83) p value=0.048. The factor that statistically found no association with self-monitoring of blood glucose  was  family  support  OR=11.52  (CI:  0.023-256.43)  p  value=0.998.  The  importance  of  knowledge  and duration  of  diabetes  mellitus  in  efforts  to  monitor  blood  sugar  independently  in  people  with  type  II  diabetes mellitus. It is hoped that the Community Health Center will increase the provision  of education to the public regarding self-monitoring of blood glucose to improve the quality of life of type II diabetes mellitus sufferers.
Keywords : Diabetes Mellitus,Family, Knowledge, PGDM
Ni Kadek Muliawati, Luh Putu Dewi Puspawati, Ni Nyoman Saren Srinadi. Determinan Faktor Pemantuan Glukosa Darah Mandiri Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II.

## Pendahuluan
Edukasi  Pengelolaan  Diabetes  Mandiri (EPDM)  merupakan  komponen  dalam penatalaksanaan  Diabetes  Melitus  (DM) yang  komprehensif  melalui  Pemantauan
Glukosa Darah Mandiri (PGDM)
(PERKENI,  2021b).  Jumlah  penyandang DM di dunia saat ini berkisar 463 juta dan diperkirakan  meningkat  menjadi  sekitar 700  juta  di  tahun  2045  (IDF,  2019). Indonesia  menempati  peringkat  ke-enam dengan  jumlah  penderita  DM  mencapai 10,3 juta  ( American Diabetes Association , 2018).
Proporsi penyandang DM berdasarkan diagnosis dokter pada
penduduk  usia  >15  tahun  tercatat  1,7%
penduduk di provinsi Bali, 90% diantaranya  merupakan  DM  tipe  II (Riskesdas,  2018).  Kabupaten  Gianyar menempati  peringkat  keempat  prevalensi penderita  DM  tipe  II  usia  diatas  15  tahun yaitu  sebesar  1,32%.  Memiliki  proporsi rendah  dalam  pemeriksaan  glukosa  darah tercatat  dari  2.435  yang  terdata  hanya sebesar  1,76%  yang  rutin  memeriksa glukosa darah, sebanyak 13,44% tidak rutin dan  sebesar  84,80%  tidak  pernah memeriksa glukosa darah (Riskesdas Prov. Bali, 2019).
Upaya penatalaksanaan dalam meningkatkan keberhasilan PGDM saat ini dinilai  masih  belum  efektif  dibuktikan
dengan hasil penelitian sebelumnya sebesar 21,3% pasien DM tidak melakukan PGDM di  RSUD  Margono  Soekarjo  Purwokerto (Siswandari,  2016).  Penelitian DiabCare Indonesia tahun 2017 menunjukan sebesar 61,1% tidak melakukan PGDM (Malanda, 2018).  Data  tersebut  menunjukkan  masih rendahnya  pencapaian  PGDM  sehingga diperlukan  upaya  lebih  komprehensif khususnya  pada  pasien  DM.  Pasien menunjukan ketidakberdayaan dalam pengelolaan pencegahan komplikasi diabetik  akibat  dari  kurangnya  informasi dan  pemahaman  PGDM  (PERKENI, 2021b).
Beberapa faktor terkait PGDM telah diteliti sebelumnya, diantaranya tingkat pengetahuan,  lama  menderita  DM  dan dukungan  keluarga  namun  mendapatkan hasil yang tidak konsisten. Hasil penelitian tentang  pengetahuan  menyebutkan  adanya pengaruh  yang  signifikan  pemberian edukasi  kesehatan  dalam  meningkatkan pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  dalam mencegah  kaki  diabetik  (Munali,  2019). Berbeda dengan hasil penelitian Sari (2018) tindakan
PGDM belum mampu ditingkatkan dengan menggunakan edukasi pendekatan implementation    intention (Purnama  Sari,  Kusnanto,  &  Yunitasari, 2018). Pada penelitian ini, peneliti meneliti tiga faktor yang mempengaruhi pemantauan  glukosa  darah  mandiri  pada
pasien diabetes melitus tipe II dimana pada penelitian  sebelumnya  tiga  faktor  tersebut mendapat  hasil  yang  tidak  konsisten, disamping itu penelitian ini dilakukan pada tempat  yang  memiliki  program  rutin pencatatan  pemantauan  glukosa  darah mandiri dengan pasien yang sudah terdata sebelumnya.
Penelitian  terkait  lama  menderita  DM sebelumnya menyebutkan terdapat hubungan  antara  lamanya  menderita  DM dengan  distress  pada  pasien  DM  (Laili, Udiyono,  &  Saraswati,  2019),  namun berbeda  dengan  penelitian  Puspitawati (2011)  mendapatkan  hasil  tidak  ada hubungan signifikan antara lama menderita DM dengan self management penderita DM tipe  2  (Salistyaningsih,  Puspitawati,  & Nugroho, 2011). Penelitian terkait dukungan  keluarga  mendapatkan  hasil tidak  ada  hubungan  secara  statistik  antara dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan pasien DM (Kartini, Amir, & Sabir, 2018), namun  berbeda  dengan  penelitian  Azhari bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga dengan self management (Azhari,
2018).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan    pada tanggal sembilan Agustus 2022 didapatkan pada tahun 2020 jumlah pasien DM tipe II mencapai  283  orang  dan  meningkat  pada tahun 2021 menjadi 316 orang. DM tipe II
menjadi  10  kasus  penyakit  dengan kunjungan  tertinggi  di  Puskesmas  pada tahun  2022  terhitung  tiga  bulan  terakhir dari  bulan  Mei  sampai  bulan  Juli  terdapat sebanyak  347  orang  dengan  rata-rata  121 kunjungan  per  bulan.  Hasil  wawancara dengan pemegang program Penyakit Tidak Menular  (PTM)  didapatkan  upaya  yang telah  dilakukan  selama  ini  dengan pemberian obat farmakologi serta Komunikasi  Informasi  dan  Edukasi  (KIE) pelaksanaan PGDM dan pembuatan catatan PGDM  untuk pasien.
Upaya  tersebut  dinilai  belum  maksimal dalam mengontrol GD terbukti berdasarkan wawancara  dari  10  pasien  DM  tipe  II didapatkan  delapan  orang  diantaranya memiliki  alat  glukometer  namun  hanya lima yang melakukan PGDM secara rutin, dua diantaranya mengatakan lupa mencatat hasil pemeriksaan dan sisanya mengatakan tidak  dapat  memeriksa  secara  mandiri. Berdasarkan  data  tersebut  peneliti  tertarik untuk mengetahui apakah tingkat pengetahuan,  lama  menderita  DM  dan dukungan keluarga mempengaruhi PGDM pada  pasien  DM  tipe  II  pada  sebuah Puskesmas di Gianyar.

## Metode
Rancangan deskriptif  korelatif dengan desain pendekatan cross-sectional digunakan pada penelitian ini. Sumber data
Ni Kadek Muliawati, Luh Putu Dewi Puspawati, Ni Nyoman Saren Srinadi. Determinan Faktor Pemantuan Glukosa Darah Mandiri Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II.
diperoleh  langsung  dari  data  puskesmas mengenai  jumlah  penderita  diabetes melitus  serta  data  yang  langsung  diambil dari  responden  dengan  menggunakan kuesioner.    Pengambilan  data  dilakukan pada  sebuah  Puskesmas  di  Gianyar  Bali yang  dilaksanakan  pada  bulan  Januari
2023.  Populasi  sebesar  118  orang  dengan sampel sebanyak 55 responden menggunakan teknik non-probability sampling yaitu purposive  sampling.
Kriteria  inklusi  pasien  DM  tipe  II  yang bersedia  menjadi  responden,  mempunyai alat glucometer, menggunakan  insulin basal serta kriteria eksklusi pasien DM tipe II yang diluar dari wilayah kerja puskesmas yang dijadikan tempat penelitian.
Instrument yang digunakan dalam penelitian  ini  yaitu  kuesioner  tingkat pengetahuan  PGDM,  pertanyaan  lama menderita  diabetes  melitus,  kuesioner dukungan  keluarga  dan  kuesioner  tentang perilaku  PGDM  yang  mengacu  pada PERKENI dan telah dilakukan uji validitas serta  reliabilitas dengan  nilai  r-hitung (0,930-0,385)  >  r-  tabel  (0,361).  Analisis data multivariat  yang  telah dilakukan uji ETIK  ITEKES  Bali  dengan  No  SK: 04.0618/KEPITEKES-BALI/XII/2022 tertanggal  19  Desember  2022 dengan menerapkan konsep etik untuk melindungi hak  responden:  serta  mengikuti  protokol kesehatan yang berlaku.

## Hasil
Tabel.1 Karakteristik Responden
Karakteristik Jumlah (n=55) Persentase % Umur 26-35 tahun 5 9,1 36-45 tahun 8 14,5 46-55 tahun 32 58,2 56-65 tahun 10 18,2 Pendidikan SMA 47 85,5 Perguruan Tinggi 8 14,5 Pekerjaan PNS 2 3,6 Swasta 9 16,4 Wiraswasta 28 50,9 Buruh/Tani 5 9,1 Tidak bekerja 11 20 Jenis Kelamin Laki-laki 24 43,6 Perempuan 31 56,4 Tabel.2 Distribusi Variabel Tingkat Pengetahuan,  Lama  Menderita  DM  dan Dukungan Keluarga Variabel Frekuensi (n=55) Persentase% Tingkat Pengetahuan Baik 8 14,5 Cukup 12 21,8 Kurang 35 63,6 Lama Menderita DM ≤ 6 bulan 6 10.9 > 6 bulan 49 89,1 Dukungan Keluarga Baik 2 3,6 Cukup 28 50,9 Kurang 25 45,5
Tabel  3  Tingkat  Pengetahuan,  Lama Menderita  DM  dan  Dukungan  Keluarga dengan PGDM
Variabel PGDM Total Nilai p Teratur Tidak Teratur f % f % f % Tingkat Pengetahuan Baik 5  62,5 3 37,5 8  100,0 0,006 Cukup 2  16,7  10  83,3  12  100,0 Kurang  3 8,6 32  91,4  35  100,0 Lama Menderita DM ≤ 6 bulan 4  66,7 2 33,3 6  100,0 0,007 > 6 bulan 6  12,2  43  87,8  49  100,0 Dukungan Keluarga Baik 2  100,0  0 0,0 2  100,0 0,996 Cukup 8  28,6  20  71,4  28  100,0 Kurang  0 0,0 25  100,0  25  100,0
Tabel  4  OR  Tingkat  Pengetahuan,  Lama Menderita  DM  dan  Dukungan  keluarga terhadap PGDM  Pasien DM Tipe II
Variabel p- value OR 95%CI Lower Upper Tingkat Pengetahuan 0,014 5,74 1,42 23,19 Lama Menderita DM 0,048 14,86 1,03 214,93 Dukungan Keluarga 0,998 11,52 0,023 256,43

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  terdapat hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan pemantauan glukosa darah mandiri pada  pasien  DM.  Tingkat  pengetahuan yang  baik  menunjukan  hubungan  secara statistik dengan keteraturan PGDM dimana pengetahuan  yang  baik  meningkatkan sebanyak  5,74  kali  terhadap  keteraturan PGDM.
Pengetahuan
sebagai indikator
keberhasilan dalam penatalaksanaan pasien
DM serta dengan adanya pemahaman yang tepat  terhadap  konsep  PGDM  diharapkan mampu  dalam  meningkatkan  pengetahuan pengelolaan  diabetik  (Rondhianto,  2021).
Studi yang dihimpun dari beberapa sumber mendapatkan  kesimpulan  beberapa  pasien
DM  menunjukan  ketidakberdayaan  dalam pengelolaan pencegahan komplikasi diabetik  akibat  dari  kurangnya  informasi dan pemahaman PGDM yang menyebabkan rendahnya perilaku manajemen  kesehatan  pada  pasien  DM (PERKENI,  2021b).  Perilaku  kesehatan sebagai  upaya  dalam  meningkatkan kepatuhan PGDM memerlukan
pengetahuan  sebagai  dasar  individu  untuk melaksanakan  suatu  tindakan  (PERKENI, 2021a).  Perilaku  PGDM  pada  pasien  DM tipe  II  dapat  digambarkan  melalui  suatu bentuk persamaan jika individu mempunyai pengetahuan yang baik tentang manajemen kesehatan  DM  maka  akan  memperkuat perilaku  PGDM  sebagai  bentuk  perilaku pencegahan  komplikasi  DM  (PERKENI, 2021a).
Pernyataan  terkait  penelitian  ini  didukung oleh  hasil  penelitian  Clara  (2020)  yang menemukan arus hubungan positif dimana responden  dengan  pengetahuan  baik  lebih sering  melaksanakan  manajemen  diri (Hertuida  Clara,  2018).  Pengetahuan sebagai  indikator  keberhasilan  dalam
Ni Kadek Muliawati, Luh Putu Dewi Puspawati, Ni Nyoman Saren Srinadi. Determinan Faktor Pemantuan Glukosa Darah Mandiri Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II.
penatalaksanaan  pasien  DM  serta  dengan adanya  pemahaman  yang  tepat  terhadap konsep  PGDM  diharapkan  mampu  dalam meningkatkan  pengetahuan  pengelolaan diabetik (Rondhianto, 2021).
Sejalan  dengan  penelitian  lain  bahwa  ada pengaruh  yang  signifikan  pemberian edukasi  kesehatan  dalam  meningkatkan pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  dalam mencegah  kaki  diabetik  Munali  (2019) serta  ada  hubungan  tingkat  pengetahuan dengan  perilaku  pencegahan  luka  diabetik Juwariah  (2018)  .  Munali  (2019) berpendapat  dengan  memberikan  edukasi, dapat meningkatkan pengetahuan penderita DM  yang  menimbulkan  kesadaran  untuk bertindak sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya (Munali et al, 2019) Hasil berbeda didapatkan oleh Sari (2018)
yang memberikan pendekatan implementation intention
dalam meningkatkan  pengetahuan  pasien  DM sebagai upaya meningkatkan PGDM. Hasil penelitian  tersebut  menunjukan  tidak adanya perbedaan yang signifikan sebelum dan  sesudah  intervensi.  Sari  (2018) berpendapat bahwa pendekatan implementation    intention dalam  edukasi tidak mampu meningkatkan tindakan dalam pemantauan     glukosa     darah     mandiri (Purnama Sari et al., 2018).
Berdasarkan hasil penelitian, teori dan studi sebelumnya peneliti berasumsi
pengetahuan  menjadi  salah  satu  faktor penentu  keberhasilan  target  pencapaian PGDM pada pasien DM. Pengetahuan akan pentingnya pengelolaan manajemen mandiri  pasien  DM  dimana  PGDM merupakan  salah  satu  diantara  cara mencegah  terjadinya  risiko  komplikasi diabetes.  Pengetahuan  tidak  seluruhnya mempengaruhi  perilaku  PGDM,  terdapat faktor  lain  yang  membantu  dalam menentukan  keberhasilan  PGDM.  Petugas kesehatan  menjadi  garda  terdepan  dalam upaya  meningkatkan  pengetahuan  pasien DM khususnya edukasi pentingnya PGDM dalam  upaya  pengontrolan  GD  sehingga angka  mortalitas  dan  morbiditas  akibat komplikasi DM terkontrol. Hasil penelitian ini  berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sari  (2018),  hal  ini kemungkinan  disebabkan  PGDM  tidak dapat dikerjakan tanpa bantuan dari orang lain karena kondisi  penglihatan responden yang berkurang (Purnama Sari et al., 2018), sedangkan di tempat penelitian ini dominan pada  rentang  usia  46-55  tahun  dan  masih tergolong mandiri dan mampu melaksanakan  pemeriksaan  gula  darah tanpa bantuan.
Pada  penelitian  ini,  terdapat  hubungan secara statistik antara lama menderita DM dengan  PGDM.  Semakin  lama  menderita DM,  semakin  tidak  teratur  untuk melaksanakan  PGDM.  Menderita  DM
masa  waktu  yang  pendek  dan  masih terkendali  dengan  baik  akan  mengurangi risiko  terhadap  gangguan  fungsi  kognitif. Lama menderita DM dan tingkat keparahan akan mempengaruhi patofisiologis terjadinya  gangguan  fungsi  kognitif  dan perilaku  penderita  DM  (Roberts  et  al.,
2008). Penelitian sebelumnya menyebutkan adanya  hubungan signifikan antara lamanya  menderita  DM  dengan  distress pada  pasien  DM  dengan  arah  hubungan korelasi linear negatif, semakin lama orang tersebut  menderita  DM,  maka  akan semakin  rendah  tingkat  distress  diabetes pada  penderita  DM  tipe  2  (Laili  et  al., 2019).  Penelitian  terkait  lama  menderita DM oleh Irfan bahwa lama menderita DM cenderung  memiliki  tingkat  stress  yang ringan  dan  lebih  berpengalaman  terhadap penyakitnya, sehingga pasien lebih mampu antisipasi keadaan (Permana, 2017). Orang yang sudah lama menderita DM cenderung memiliki beban ringan, hal ini disebabkan karena  orang  tersebut  sudah  mempunyai mekanisme koping atau adaptasi yang lebih baik terhadap keadaan penyakitnya. Pasien yang  menderita  DM  dalam  jangka  waktu lama dapat lebih memahami keadaan yang dialaminya, baik secara fisik maupun psikis dalam  hubungan  sosial  dan  lingkungan. Pemahaman  ini  muncul  karena  pasien sudah  mengetahui  penyakitnya  dan memiliki  banyak  pengalaman  sehingga
mendorong mereka untuk lebih mengantisipasi  keadaan  darurat  atau sesuatu yang mungkin terjadi pada mereka (Permana,  2017).Berbeda  dengan  hasil penelitian  Salistyaningsih  (2011)  bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  lama  menderita  DM  dengan perawatan  diri  pada  pasien  DM  tipe  2. Semakin  lama  pasien  telah  diobati  sejak diagnosis,  semakin  rendah  kepatuhannya (Salistyaningsih et al., 2011).
Peneliti berpendapat Pasien DM yang telah lama  terdiagnosis  DM  akan  mengalami kejenuhan sehingga cenderung mengingkari  terapi  dan  pengobatan  yang dianjurkan  akibat  adanya  stressor  yang muncul  dari  terapi  yang  dijalani. Berdasarkan  observasi  selama  penelitian memperlihatkan  terdapat  dua  pasien  DM yang memiliki pengetahuan kurang namun memiliki  perilaku  PGDM  yang  teratur. Fenomena  tersebut  terjadi  akibat  adanya faktor  lain  yang  mempengaruhi  PGDM, didapatkan  kedua  pasien  DM  tersebut merupakan  pasien  DM  yang  baru terdiagnosis DM sehingga mereka memiliki keinginan  untuk  sembuh  lebih  besar dibandingkan  dengan  pasien  DM  yang telah lama menderita DM.
Hasil penelitian ini mendapatkan tidak ada hubungan secara statistik antara dukungan keluarga dan PGDM.  Dukungan keluarga
Ni Kadek Muliawati, Luh Putu Dewi Puspawati, Ni Nyoman Saren Srinadi. Determinan Faktor Pemantuan Glukosa Darah Mandiri Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II.
merupakan  proses  yang  berlangsung sepanjang hidup. Keluarga  dapat  berfungsi dengan    kecerdasan  dan  nalar  yang beragam,    meningkatkan  kesehatan  dan kemampuan beradaptasi. Sumber dukungan    keluarga    yang  ada    dapat dimanfaatkan  oleh    keluarga    dengan mengidentifikasi  permasalahan  kesehatan sedini  mungkin.  Keluarga  dapat  saling membantu  untuk  memberikan  perawatan pada anggota keluarganya (Salistyaningsih et al., 2011).
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Kartini  (2018)  tidak  ada  hubungan statistik  antara  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan pasien DM (Kartini et al., 2018). Dukungan  keluarga  pada  kategori  baik, akan  tetapi  dukungan  instrumental  belum sepenuhnya  diberikan  oleh  keluarga  serta kepatuhan diet yang dijalani pasien dengan kurangnya  kecukupan  asupan  energi  dari responden (Kartini et al., 2018).
Beberapa  penelitian    mendapatkan  hasil berbeda  bahwa  ada  hubungan  antara dukungan keluarga dengan
self management penderita DM (Azhari, 2018;
Arifin  &  Damayanti,  2018  dan  (Nabila umar  &  Hasanuddin,  2022)).  Dimana keefektifan  penerapan self  manajemen salah  satunya  tergantung  pada  dukungan sosial  keluarga  yang  diberikan  pada penderita DM (Azhari, 2018).
Pengetahuan,  lama  menderita  DM  dan dukungan  keluarga  saja  tidak  menjamin dapat  meningkatkan  keberhasilan  PGDM, namun terdapat faktor lain yang mempengaruhi  salah  satunya  status ekonomi  yang  menyebabkan  pasien  DM tidak mampu membeli alat glucometer dan walaupun pasien dapat membeli glucometer masih  terdapat  strip  glukosa yang  dapat  habis  sewaktu-waktu  yang mengharuskan pasien untuk mengeluarkan biaya yang tidak sedikit untuk membelinya. Pasien  DM  mengerti  akan  pentingnya melaksanakan PGDM namun keterbatasan ekonomi  yang  menyebabkan  pasien  tidak melaksanakan PGDM secara teratur.
Analisis lebih lanjut mengenai PGDM pada penderita  DM  masih  diperlukan  untuk meningkatkan  pelayanan  yang  diberikan baik oleh profesi keperawatan berdasarkan penelitian  yang  dapat  digunakan  atau diterapkan dalam promosi kesehatan.

## Kesimpulan
Penelitian  ini  menemukan  hubungan tingkat  pengetahuan  dan  lama  menderita DM  dengan  PGDM,  namun  tidak ditemukan  hubungan  statistik  antara dukungan keluarga dan PGDM

## Ucapan Terima Kasih
Terima  Kasih  penulis  ucapkan  kepada STIKES  Wira  Medika  Bali  yang  telah memfasilitasi penelitian.

## Referensi
American  Diabetes  Association  (ADA).
(2018).  Standard  of  Medical  Care  in
Diabetes Mellitus. Diabetes Care , 41 ,
1 – 15 . Arifin, & Damayanti, S. (2018). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet Diabetes Melitus Tipe 2  Di  Poli  Penyakit  Dalam  RSUP  Dr. Soeradji  Tirtonegoro  Klaten. Jurnal
Keperawatan , 2 (2), 54 – 66.
Azhari, R. (2018). Dukungan keluarga dan perilaku self-management pada pasien diabetes melitus tipe II di Puskesmas Simpang  IV  Sipin  Kota  Jambi. Riset
Informasi  Kesehatan , 7 (1),  76. https://doi.org/10.30644/rik.v7i1.135
Clara,  H.  (2020).  Hubungan  Pendidikan dan  Pengetahuan  dengan  Perilaku
Manajemen  Diri  Diabetes  Melitus Tipe 2. Jurnal Keperawatan Indonesia , 5 (4) , 49 – 57.
Hertuida Clara. (2018). Hubungan
Pendidikan  dan  Pengetahuan  dengan Perilaku  Manajemen  Diri  Diabetes
Melitus  Tipe  2. Buletin  Kesehatan:
Publikasi  Ilmiah  Bidang  Kesehatan , 2 (2), 49 – 58.
https://doi.org/10.36971/keperawatan. v2i2.44
IDF.  (2019).  IDF  Diabetes  Atlas  9th
Edition 2019. Juwariah,  T.  (2018).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan Dengan Perilaku Pencegahan Kekambuhan Luka Diabetik. Jurnal Ners Dan Kebidanan , 5  (3) (2548 – 3811),  233 –
240.
Kartini,  T.  D.,  Amir,  A.,  &  Sabir,  M.
(2018).  Kepatuhan  Diet  Pasien  DM Berdasarkan  Tingkat  Pengetahuan Dan Dukungan Keluarga Di Wilayah Puskesmas Sudiang Raya. Media Gizi
Pangan , 25 (1), 55. https://doi.org/10.32382/mgp.v25i1.6 0 Laili, F., Udiyono, A., & Saraswati, L. D. (2019).  Hubungan  Faktor  Lama Menderita Dm Dan Tingkat Pengetahuan Dengan Distres Diabetes
Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2  Tahun  2017. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 7 (2), 17 – 22.
Malanda, U. L. (2018). Self -Monitoring of Blood  Glucose  in  Non  Insulin-using Type 2 Diabetic Patients: It is Time to Face the Evidence. Diabetes Care , 36
(1) , 237 – 243.
Munali.  (2019).  Edukasi  Kesehatan:
Perawatan Kaki Terhadap
Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan
Pencegahan  Ulkus  Kaki  Diabetik.
Ni Kadek Muliawati, Luh Putu Dewi Puspawati, Ni Nyoman Saren Srinadi. Determinan Faktor Pemantuan Glukosa Darah Mandiri Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II.
Jurnal  Keperawatan  Medikal  Bedah Dan Kritis , 8 (1) , 23 – 30.
Munali et al. (2019). Critical Medical And Surgical  Nursing  Journal  (  Jurnal Keperawatan  Medikal  Bedah  Dan Kritis ). Jurnal Keperawatan Medikal Bedah Dan Kritis , 8 (1), 45 – 55.
Nabila  umar,  F.  A.  S.,  &  Hasanuddin.
(2022). Hubungan Dukungan
Keluarga  Dengan  Peningkatan  Self
Care Management Pasien DM Tipe 2. JIMPK:  Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa &Penelitian … , 2 , 111 – 116. Retrieved from
http://119.235.25.74/index.php/jimpk/ article/view/727%0Ahttp://119.235.2 5.74/index.php/jimpk/article/downloa
d/727/675
PERKENI. (2021a). Pedoman Pemantauan gula  darah  mandiri. Endokrinologi
Indonesia , halaman 36.
PERKENI. (2021b). Pedoman Pengelolaan dan  Pencegahan  Diabetes  Mellitus Tipe  II  di  Indonesia  2021 .  Jakarta: PB.PERKENI.
Permana,  Y.  I.  (2017).  Hubungan  Antara Lama  Sakit  Dengan  Tingkat  Distress pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  di Rumah Sakit Islam  Surakarta. Jurnal Ilmu  Kesehatan ,  13.  Retrieved  from http://eprints.ums.ac.id/
Purnama  Sari,  D.,  Kusnanto,  K.,  &
Yunitasari,  E.  (2018).  Pengaruh
Pendekatan  Implementation  Intention Dalam  Manajemen  Perawatan  Diri Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Journal  of  Health  Sciences , 10 (2),
218 – 225.
https://doi.org/10.33086/jhs.v10i2.13 3 Riskesdas.  (2018).  Laporan  Hasil  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia tahun 2018. Riset
Kesehatan Dasar 2018 , pp. 182 – 183.
Riskesdas  Prov.  Bali.  (2019).  Laporan Provinsi Bali 2018. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan .
Roberts, R. O., Geda, Y. E., Knopman, D.
S., Christianson, T. J. H., Pankratz, V.
S.,  Boeve,  B.  F.,  …  Petersen,  R.  C. (2008).  Association  of  duration  and severity of diabetes mellitus with mild cognitive  impairment. Archives  of Neurology , 65 (8), 1066 – 1073.
https://doi.org/10.1001/archneur.65.8. 1066
Rondhianto. (2021). Panduan Pengelolaan Mandiri  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Rumah:  Panduan  Bagi  Perawat .
Bondowoso: KHD Production.
Salistyaningsih,  W.,  Puspitawati,  T.,  &
Nugroho,  D.  (2011).  Hubungan Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat Hipoglikemik  Oral  dengan  Kadar Glukosa Darah Pada Pasien DM Tipe 2. Universitas  Respati  Yogyakarta ,
27 (4), 215 – 221.
Siswandari, W. (2016). Pengaruh Pelatihan
Terhadap Pengetahuan dan Keterampilan Pemeriksaan Gula Darah Secara Mandiri pada Penderita Diabetes Melitus. Journal Keperawatan Global , 6(2) , 1 – 1