Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 2, Hal 106 - 115, November 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

## HUBUNGAN LAMA HARI RAWAT DENGAN TANDA DAN GEJALA SERTA KEMAMPUAN PASIEN DALAM MENGONTROL HALUSINASI
Retno Utami 1 , Prastiwi Puji Rahayu 2
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta RSJ Grhasia Yogyakarta retnou1996@gmail.com

## ABSTRAK
Dampak  adanya  halusinasi  dapat  mengakibatkan  seseorang  mengalami  ketidakmampuan  untuk berkomunikasi  atau  mengenali  realitas  yang  menimbulkan  kesukaran  dalam  kemampuan  seseorang untuk berperan sebagaimana mestinya dalam kehidupan sehari-hari. Dampak bagi keluarga halusinasi sulit diterima oleh masyarakat, individu dan dipandang negatif oleh lingkungan.Mengetahui hubungan lama hari rawat dengan tanda dan gejala serta kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasi di RSJ Grhasia  Yogyakarta. Penelitian  ini  menggunakan  menggunakan  Desain  penelitian  studi  korelasional (Corrrelation  study). Penelitian  ini  menggunakan  teknik total  sampling, Sampel  yang  digunakan dalam penelitian ini berjumlah 45 pasien halusinasi yang ada diruang inap Rumah Sakit Jiwa Grhasia Yogyakarta.  Metode  analisis  yang  digunakan  adalah uji  statistik  menggunakan kendal  Tau. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  lama  hari  rawat  pasien  halusinasi  Di  RSJ  Grhasia Yogyakarta  didapatkan    paling  banyak  lebih  dari  30  hari  sebanyak  42  responden,  tanda  dan  gejala pasien halusinasi Di RSJ Grhasia Yogyakarta didapatkan paling banyak kategori kurang sebanyak 30 responden,  dan  kemampuan  pasien  dalam  mengontrol  halusinasi  Di  RSJ  Grhasia  Yogyakarta didapatkan  paling  banyak    kategori  cukup  sebanyak  27  responden.Tidak  ada    hubungan  lama  hari rawat  dengan  tanda  dan  gejala  dilihat  dari  nilai p-value sebesar  0,170<0,05,  dan  terdapat  hubungan lama  hari  rawat  dengan  kontrol  halusinasi  dilihat  dari  nilai p-value sebesar  0,030<0,05  dengan  nilai keeratan hubungan 0,325 dalam kategori rendah. Bagi pimpinan RS agar memberikan pengembangan pelayanan kesehatan pada pasien dalam meningkatkan kualitas pelayanan, khususnya dalam lama hari rawat dengan tanda dan gejala kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasi. Alahkah baiknya ada perbandingan antara tanda dan gejala sebelum di teliti dan sesudah di teliti.
Kata kunci: Lama hari rawat, tanda dan gejala, kemampuan mengontrol halusinasi

## THE CORRELATION BETWEEN INPATIENT DURATION, AND SIGNS, SYMPTHOMS AND PATIENT’S ABILITY TO CONTROL HALLUCINATIONS

## ABSTRACT
Hallucinations can cause disability to communicate or recognize the reality that creates difficulties to act properly in everyday life. The impact of hallucinations on the family is hard to accept by society and individuals, and it is viewed as negative thing by the environment. The study aims to identify the correlation  between  inpatient  duration  and  signs,  symptoms  and  patient's  ability  to  control  the hallucinations at Grhasia Mental Hospital of Yogyakarta. This study used correlational study design. This  study  used  total  sampling  technique.  The  samples  were  45  hallucination  patients at  impatient wards at Grhasia Mental Hospital of Yogyakarta. The analytical method used statistical test using Tau constraints. The results of this study indicated that based on the hallucination of inpatient duration at Grhasia  Mental  Hospital  of  Yogyakarta,  there  were  42  respondents  who  had  30  days  of  inpatient duration;  there  were  30  respondents  of  hallucination  patients  at  Grhasia  Mental  Hospital  of Yogyakarta  who  have  signs  and  symptoms  in  low  category;  there  were  27  respondents  at  Grhasia Mental Hospital of Yogyakarta who had the ability in controlling hallucinations in moderate category. There was not any correlation between inpatient duration and signs and symptoms that can be seen from  the  p-value  of  0.170  <0.05,  and  there  was  correlation  between  the  inpatient  duration  and  the control  of  hallucinations  that  can  be  seen  from  the  p-value  of  0.030  <0.05  with  the  closeness  value 0.325 in low category. Hospital boards are suggested to provide the development of health services to patients in improving the quality of care, especially about inpatient duration and signs and symptoms
Jurnal Keperawatan Volume 6 No 2, Hal 106 - 115, November 2018

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 2 Hal 106- 115, November 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
of  the  patient's  ability to  control  hallucinations. Is  it better to  have  a  comparison  between  the  signs and symptoms before and after being studied.
Keywords: Inpatient Duration, signs and symptoms, ability to control hallucinations

## PENDAHULUAN
Skizofrenia  adalah  Gangguan  jiwa  berat (psikosis)  yang  bersifat  kronis  atau  kambuh ditandai dengan terdapatnya pepecahan (schism)  anatara  pikiran,  emosi  dan  perilaku pasien  yang  terkena.  Pepecahan  pada  pasien digambarkan dengan adanya gejala fundamental (atau primer ) spesifik, yaitu gangguan asosiasi, khususnya kelonggaran asosiasi. Gejala fundamental  lainya  adalah  gangguan  afektif, autisme,  dan  ambivalensi.  Sedangkan  gejala sekundernya  adalah  waham  dan  halusinasi (Stuart, 2013).
Kebijakan pemerintah dalam menangani gangguan  kesehatan  jiwa  tercantum  dalam Undang-Undang  Nomer  36  tahun  2009 tentang kesehatan  jiwa  Bab  IX  Kesehatan  Jiwa  pasal 148  (1)  penderita  gangguan  jiwa  mempunyai hak  yang  sama  sebagai  warga  negara.  (2)  Hak sebagaimana  dimaksud  pada  ayat tersebut meliputi  persamaan  perlakuan  dalam  setiap aspek  kehidupan  kecuali  peraturan  perundang- undangan  menyatakan  lain.  Selain  itu,  upaya kesehatan  jiwa  juga  harus  dilakukan  secara komperehensif  (promotif,  preventif,  kuratif, rehabilitatif)  dan  pelayanan ditunjukan  kepada individu, masyarakat serta keluarga.
World  Health  Organization (WHO,  2010) memperkirakan bahwa 151 juta orang menderita  gangguan  jiwa  dan  26  juta  orang menderita  skizofrenia.  Menurut  (National Institute of Mental Health) (NIMH) berdasarkan  hasil  sensus  penduduk  Amerika Serikat  tahun  2004,  diperkirakan  26,2% penduduk  yang  berusia  18  tahun  lebih mengalami gangguan jiwa (NIMH, 2011).
Halusinasi  merupakan  salah  satu  gejala  yang sering ditemukan pada pasien dengan gangguan jiwa,  halusinasi sering  diidentikan  dengan skizofrenia.  Dari  seluruh  pasien  skizofrenia  70 % diantaranya mengalami halusinasi. Gangguan jiwa  yang  lain  juga  disertai  dengan  halusinasi adalah  gangguan  manik  depresif  dan  delerium. (Praptoharsoyo,  2012). Tanda  dan  gejala halusinasi  ada  kognitif,  afektif,  fisiologis, perilaku, sosial.
Menurut  Depkes  RI,  2009  mencatat  Masalah gangguan jiwa yang sering dialami oleh pasien yaitu  halusinasi  yang  dibuktikan  dengan  data  : Halusinasi  (41%),  Kekerasan  (39,2%),  Depresi (16,9%), Isolasi sosial (11,7%), Waham (2,8%), Harga  diri  rendah  (2,1%),  Bunuh  diri  (2,3%). Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Republik Dasar  (Riskesdes)  tahun  2013  menunjukan bahwa  prevalensi  gangguan  jiwa  1-2  orang  per 1.000  penduduk.  Diperkiran  sekitar  400  ribu orang  yang  mengalami  halusinasi.  Dari  jumlah tersebut  sekitar  75.000  orang  yang  pernah  atau sedang  di  pasung.  Sekitar  80%  pasien  di  rawat di  RSJ  dengan  gangguan  halusinasi  yaitu  25% pasien  halusinasi  dapat  sembuh,  25%  dapat mandiri, 25%  membutuhkan bantuan, dan 25% kondisi berat.
Dampak adanya halusinasi dapat mengakibatkan seseorang mengalami
ketidakmampuan  untuk  berkomunikasi  atau mengenali realitas yang menimbulkan kesukaran  dalam  kemampuan  seseorang  untuk berperan sebagaimana mestinya dalam kehidupan  sehari – hari.  Banyak  hal  yang  dapat berdampak  dari  perilaku  kekanak-kanakan, waham  dan  halusinasi  yang  diperlihatkan  oleh individu dengan skizofrenia halusinasi.
Dampak lain  bagi keluarga diakibatkan gangguan  jiwa  halusinasi  sulit  diterima  dalam masyarakat dikarenakan perilaku individu tidak sesuai  dengan  nilai  dan  norma  yang  berlaku, individu akan dipandang negatif oleh lingkungan,  dikarenakan  lingkungan  masih belum  terbiasa  oleh  kondisi  yang  terjadi  pada individu  yang  mengalami  gangguan  jiwa halusinasi,  yang  pada  akhirnya  kebanyakan keluarga  tertentu  membuat  keputusan  untuk mengurung  individu  dalam  sebuah  kerangkeng (dipasung)  dengan  tujuan  agar  tidak  diketahui oleh masyarakat, tidak melakukan
kekerasan/kerusakan
sehingga keluarga
terhindar dari rasa malu (Maramis, 2004 dalam Irmasyah, 2010).
Kekambuhan  halusinasi  merupakan  peristiwa timbulnya  kembali  gejala-gejala  gangguan psikis  atau  jiwa  yang  sebelumnya  susah

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 2, Hal 106 - 115, November 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
memperoleh  kemajuan.  Pada  gangguan  jiwa kronis,  diperkirakan  50  %  penderita  gangguan jiwa  kronis akan  mengalami  kekambuhan  pada tahun  pertama,  dan  70  %  pada  tahun  kedua. Kekambuhan  biasanya  terjadi  karena  hal-hal buruk  yang  menimpa  penderita  gangguan  jiwa, seperti  diasingkan  oleh  keluarganya  sendiri (Wiramisharjo, 2007).
Lama  hari  rawat  merupakan  salah  satu  unsur atau aspek asuhan dan pelayanan dirumah sakit yang dapat dinilai dan diukur. Lama hari rawat dapat  diukur  dengan  cara  mengukur  dengan jangka  panjang  dan  jangka  pendek.  Jangka pendek akan memberi keuntungan penghematan biaya  dan  sumber  yang  lebih  sedikit  terhadap rumah  sakit  terutama  bagi  pasien  itu  sendiri. Sedangkan  jangka  panjang  banyak  pembiayaan perawatan  pasien  yang  harus  ditanggung  oleh rumah  sakit  atau  keluarga.  Lama  hari  rawat dapat digunakan untuk melihat seberapa efektif dan  efisiennya  pelayanan  kesehatan  jiwa  yang telah  diberikan,  dapat  diukur  dengan  berapa lama  hari  perawatan  dan  kemampuan  pasien setelah mendapatkan terapi pengobatan dirumah sakit  tersebut  (Husain,  2008).  Danardi  (2007) menyatakan bahwa kualitas pelayanan kesehatan sangat  mempengaruhi  lama  hari rawat  pasien,  semakin  baik  kualitas  pelayanan kesehatan  yang  diberikan  maka  semakin  cepat masa rawatnya.
Kemampuan  dalam  mengontrol  halusinasi  tiap pasien  selalu  dipengaruhi  keadaan  individu yang  mengalami  suatu  gangguan  dalam aktivitas mental seperti berpikir sadar, orientasi realitas,  pemecahan  masalah,  penilaian  dan pemahaman  yang  berhubungan  dengan  koping (Stuart,  2007).  Dengan  gejala  tidak  akuratnya interpretasi  tentang  stimulus  eksternal  dan internal  dari  tiap  individu yang  mengalami gangguan  jiwa  maka  kemampuan  untuk mengontrol  halusinasi  juga  akan  dipengaruhi. Serta  kemampuan  klien  dalam  mengontrol halusinasi  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor  baik  ekstemal  maupun  internal.  Salah satu  faktor  eksternal  adalah  lama  hari  rawat. Namun  pada  kenyataannya  masih  banyak  klien yang  belum  bisa  mengontrol  halusinasinya meskipun mendapatkan perawatan yang lama.
Menurut  hasil  penelitian  Noviandi  (2008). tentang  perubahan  kemampuan  mengontrol halusinasi  terhadap  terapi  individu  diruang Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP),  menggambarkan  hari  1-12  responden mampu  mengenal  halusinasi.  Hari  ke  4-21,
responden mampu menggunakan tehnik menghardik  untuk  mengontrol  halusinasi.  Hari ke  5-22,  responden  mampu  menggunakan tehnik bercakap-cakap dengan orang Iain untuk mengontrol halusinasi. Hari ke 9-25, responden mampu  menggunakan  aktitltas  teijadwal  untuk mengontrol  halusinasi.  Hari  13-30,  responden mampu  menggunakan  obat  secara  teratur. Semakin  lama  klien  dirawat  maka  semakin banyak klien  tersebut  mendapatkan  terapi pengobatan dan perawatan, sehingga klien akan mampu mengontol halusinasinya.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  sudah dilakukan  peneliti  di  rumah  sakit  jiwa  grhasia yogyakarta  pada  tanggal  02  Januari  2018 didapatkan data bahwa penyakit di rumah sakit jiwa  grhasia.  Jumlah  kasus  10  besar  penyakit dirumah sakit jiwa grhasia berjumlah 671 kasus dan  (39,1%)  adalah  penyakit undifferentiated schizophrenia dari  kasus  yang  ada.  Penyakit undifferentiated  schizophrenia (F20.3)  cukup meningkat dari bulan ke bulan Oktober sampai Desember.  Bulan  Oktober  sampai  Desember terdapat 105 pasien undifferentiated schizophrenia. Dari hasil wawancara kepada  6 kepala  ruangan  dirumah  sakit  jiwa  grhasia diperoleh hasil bahwa rata-rata pasien halusinasi  yang  dirawat  dirumah  sakit  jiwa grhasia  dapat  mengontrol  halusinasinya  di minggu  kedua  atau  (14  hari)  perawatan  dan  1 kepala  ruangan  diantaranya  menyampaikan bahwa  pasien  halusinasi  yang  dirawat    dapat mengontrol  halusinasi  di  minggu  pertama  atau (7  hari).  Berdasarkan  latar belakang  yang  telah diuraikan diatas, peneliti tertarik untuk meneliti tentang hubungan lama hari rawat dengan tanda dan  gejala,  serta  kemampuan  pasien  dalam mengontrol halusinasi di RSJ Grhasia Yogyakarta.

## METODE
Penelitian  ini adalah penelitian  kuantitatif menggunakan Desain penelitian studi korelasional (Corrrelation  study), dengan Pendekatan Cross  Sectional. Populasi  dalam penelitian  ini 45    pasien  yang  mengalami halusinasi  yang  ada  di  Rumah  Sakit  Jiwa Grahsia  Yogyakarta  Sampel  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  berjumlah  45  pasien halusinasi  yang  ada  diruang  inap  Rumah  Sakit Jiwa  Grhasia  Yogyakarta.  Cara  pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  adalah Total Sampling. Penelitian ini telah menggunakan alat pengumpulan data berupa kuisoner. Uji statistik yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah korelasi Kendall Tau

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 2 Hal 106- 115, November 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

## HASIL
Hasil  penelitian  dapat  dilihat  pada  tabel berikut. Tabel 1 Karakteristik responden berdasarkanjenis kelamin, umur, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan (n=45) Karakteristik Kategori f % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 17 28 37,8 62,2 Umur 25-30 tahun 31-35 tahun 36-40  tahun 41-45 tahun 6 15 12 12 13,3 33,3 26,7 26,7 Pendidikan Smp Sma Sarjana 12 25 8 26,7 55,6 17,8 Pekerjaan Pns Karyawan Wiraswasta Tidak bekerja 7 16 12 10 15,6 35,6 26,7 22,2 Status perkawinan Kawin Belum kawin Janda 33 8 4 73,3 17,8 8,9
Karakteristik  responden  berdasarkan  jenis kelamin  paling  banyak  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  28  responden  (62,2%), berdasarkan  usia  paling  banyak  berusia  31-35 tahun  sebanyak  15  responden  (33,3%), berdasarkan pendidikan paling banyak memiliki  pendidikan  sampai  SMA  sebanyak
25  responden  (55,6%),  berdasarkan  pekerjaan paling  banyak  memiliki  pekerjaan  sebagai karyawan  sebanyak  16  responden  (35,6%), berdasarkan  status  perkawinan  paling  banyak memiliki status perkawinan kawin sebanyak 33 responden (73,3%).
Tabel 2

## Lama Hari Rawat Pasien Halusinasi (n=45)
Berdasarkan  tabel  2 hasil  penelitian tentang lama  hari  rawat  pasien  halusinasi paling  banyak  lebih  dari  30  hari  sebanyak 42 responden (93,3%). Tabel 3 Tanda dan Gejala Pasien Halusinasi (n=45) Tanda dan Gejala Tanda dan Gejala f % Kognitif Tidak 14 31,1% Ya 31 68,9% Afektif Tidak 45 100,0% Ya 0 0% Fisiologi Tidak 7 15,6% Ya 38 84,4% Perilaku Tidak 15 33,3% Ya 30 66,7% Sosial Tidak 13 28,9% Ya 32 71,1% Lama rawat f % 15-21 Hari 1 2.2 22-29 Hari 2 4.4 >30 Hari 42 93.3

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 2, Hal 106 - 115, November 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Berdasarkan  tabel  3    hasil  penelitian  tentang tanda  dan  gejala  pasien  halusinasi  paling
banyak pada  aspek  fisiologis  sebanyak  38 responden (84,4 %). Tabel 4 Kemampuan Pasien Dalam Mengontrol (n= 45) Kontrol Halusinasi f % Baik 18 40.0 Cukup 27 60.0 Sumber : Data primer (2018) Berdasarkan  tabel  4  hasil  penelitian  tentang kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasi  paling  banyak    kategori  cukup sebanyak 27 responden (60%). Tabel 5 Tabulasi Silang Hubungan Lama Hari Rawat Dengan Tanda dan Gejala (n= 45) Indikator Tanda Gejala Tabulasi silang Lama hari rawat Total P-value Kendal Tau Keeratan hubungan 15-21 Hari 22-29 Hari >30 Hari f % f % f % f % Kognitif Ya 0 0 2 6,5 29 93,5 31 100 0,170 0,203 Tidak 1 7,1 0 0 13 92,9 14 100 Afektif Ya 1 2,2 2 4,4 42 93,3 45 100 Tidak 0 0 0 0 0 0 0 0 Fisiologi Ya 1 2,2 2 4,4 35 92,1 38 100 Tidak 0 0 0 0 7 100 7 100 Perilaku Ya 1 2,2 2 4,4 15 100 15 100 Tidak 0 0 0 0 27 90 30 100 Sosial Ya 1 2,2 1 2,2 30 93,8 32 100 Tidak 0 0 1 2,2 12 92,3 13 100
Berdasarkan  tabel  5  dapat  dilihat  bahwa responden memiliki tanda  dan  gejala  pada indikator kognitif dengan kecenderungan lama rawat  lebih  dari  30  hari,hal  ini  terjadi  pada responden sebanyak  29  (93,5%).  Pada  tanda dan  gejala  pada  indikator  afektif    dengan kecenderungan  lama  rawat  lebih  dari  30 hari,hal ini terjadi pada responden sebanyak 42 (93,3%). Pada tanda dan gejala pada indikator fisiologi  dengan  kecenderungan  lama  rawat lebih dari 30 hari,hal ini terjadi pada responden sebanyak  35  (92,1%).  Pada  indikator  perilaku tidak ada tanda dan gejala dengan
kecenderungan  lama  rawat  lebih  dari  30 hari,hal ini terjadi pada responden sebanyak 27 (90%).  Pada  tanda  dan  gejala  pada  sosial dengan  kecenderungan  lama  rawat  lebih  dari 30 hari,hal ini terjadi pada responden sebanyak 30  (93,8%).Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diperoleh  harga  koefisien  hubungan  lama  hari rawat  dengan  tanda  dan  gejala  memiliki nilai p-value sebesar  0,170  <0,05.  Dari  hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  lama  hari  rawat  dengan tanda dan gejala di RSJ Grhasia Yogyakarta.

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 2 Hal 106- 115, November 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Tabel 6 Tabulasi Silang Hubungan Lama Hari Rawat Dengan kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasi (n= 45) Kontrol Halusinasi Tabulasi silang Lama hari rawat Total P-value Kendal Tau Keeratan hubungan 15-21 Hari 22-29 Hari >30 Hari f % f % f % f % Baik 1 2,2 2 4,4 25 33,3 18 40 0,030 0,325 Cukup 0 0 0 0 27 60 27 60 Kurang 0 0 0 0 0 0 0 0
Berdasarkan  tabel    6  dapat  dilihat  bahwa paling  banyak  responden memiliki kontrol halusinasi    kategori  cukup dengan  bantuan tenaga  medis    dengan  kemampuan  tindakan keperawatan
generalis memiliki kecenderungan  lama  rawat  lebih  dari  30  Hari berjumlah  27  (60%)  responden.  Sedangkan responden  yang  memiliki  kontrol  halusinasi kategori  baik  tanpa  bantuan  tenaga  medis dengan  kemampuan  mengenal  halusinasi memiliki kecenderungan lama hari rawat lebih dari  30  hari  berjumlah  25  (33,3%)  responden. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diperoleh harga  koefisien  hubungan  lama  hari  rawat dengan  kontrol  halusinasi    memiliki nilai p- value sebesar  0,030  <0,05.  Dari  hasil  tersebut dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan lama  hari  rawat  dengan  kontrol  halusinasi    di RSJ  Grhasia  Yogyakarta  memiliki  keeratan hubungan  sebesar 0,325 yang artinya memiliki keeratan hubungan rendah.

## PEMBAHASAN

## Lama Hari Rawat Pasien Halusinasi
Hasil penelitian tentang lama hari rawat pasien halusinasi didapatkan  paling banyak lebih dari 30 hari sebanyak 42 responden (93,3%). Lama hari  rawat  adalah  menunjukkan  berapa  hari lamanya seorang pasien dirawat inap pada satu periode  perawatan.  Dalam  penelitian  ini didapatkan  lama  hari  rawat  responden  yaitu lebih  dari  30  hari.  Penelitian  ini  berarti menemukan bahwa diagnosa pasien kebanyakan  membutuhkan  waktu  yang  lama, sehingga  membutuhkan  lama  hari  rawat  yang cukup  panjang. Lama  hari  rawat  merupakan salah  satu  unsur  atau  aspek  asuhan  dan pelayanan  di  rumah  sakit  yang  dapat  dinilai atau  diukur.  Bila  seseorang  dirawat  di  rumah sakit,  maka  yang  diharapkan  tentunya  ada perubahan  akan  derajat  kesehatannya.  Bila yang  diharapkan  baik  oleh  tenaga  medis maupun oleh penderita itu sudah tercapai maka
tentunya  tidak  ada  seorang  pun  yang  ingin berlama-lama di rumah sakit.  Lama hari rawat secara  signifikan  berkurang  sejak  adanya pengetahuan  tentang  hal-hal  yang  berkaitan dengan diagnosa yang tepat.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Barbara (2008:    dalam  Krzysztof,  2011)  yang menyatakan  bahwa  faktor  yang  mempengarui lama hari rawat salah satunya jenis kasus atau penyakit.  Kasus  yang  akut  dan  kronis  akan memerlukan  lama  hari  rawat  yang  berbeda, dimana  kasus  yang  kronis  akan  memerlukan lama  hari  rawat  lebih  lama  dari  pada  kasus- kasus  yang  bersifat  akut.  Demikian  juga penyakit  yang  tunggal  pada  satu  penderita akan mempunyai lama hari rawat lebih pendek dari pada penyakit ganda pada satu penderita .
Hasil  uraian  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan teori  Husain  (2008)  yang  menyatakan  Lama hari  rawat  dapat  digunakan  untuk  melihat seberapa  efektif  dan  efisiennya  pelayanan kesehatan  jiwa  yang  telah  diberikan,  dapat diukur dengan berapa lama hari perawatan dan kemampuan pasien setelah mendapatkan terapi pengobatan  dirumah  sakit  tersebut  (Husain, 2008).

## Tanda dan Gejala Pasien Halusinasi
Hasil  penelitian  tentang  tanda  dan  gejala pasien  halusinasi  didapatkan memiliki tanda dan  gejala  pada  indikator  kognitif  dengan kecenderungan  lama  rawat  lebih  dari  30 hari,hal ini terjadi pada responden sebanyak 29 (93,5%). Pada tanda dan gejala pada indikator afektif    dengan  kecenderungan  lama  rawat lebih dari 30 hari,hal ini terjadi pada responden sebanyak 42 (93,3%).
Pada  tanda  dan  gejala  pada  indikator  fisiologi dengan  kecenderungan  lama  rawat  lebih  dari 30 hari,hal ini terjadi pada responden sebanyak

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 2, Hal 106 - 115, November 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
35  (92,1%).  Pada  indikator  perilaku  tidak  ada tanda  dan  gejala  dengan  kecenderungan  lama rawat  lebih  dari  30  hari,hal  ini  terjadi  pada responden sebanyak 27 (90%). Pada tanda dan gejala pada sosial dengan kecenderungan lama rawat  lebih  dari  30  hari,hal  ini  terjadi  pada responden sebanyak 30 (93,8%).
Halusinasi adalah persepsi salah satu gangguan jiwa  pada  individu  yang  ditandai  dengan perubahan  persepsi  sensori  seseorang  yang hanya  mengalami  rangsang  internal  (pikiran) tanpa disertai adanya rangsang eksternal (dunia luar)  yang  sesuai. Halusinasi  terjadi  karena klien  tersebut  pada  dasarnya  memiliki  koping yang  tidak  efektif  terhaap  berbagai  stresor yang  menimpanya.  Kondisi  yang  timbul karena  kondisi  di  atas  adalah  klien  cenderung akan  menarik  diri  dari  lingkungan  dan terjadilah  isolasi  sosial.  Kesendirian  tersebut jika  berlangsung  lama  akan  menimbulkan halusinasi  dan  semakin  lama  klien  akan semakin menikmati dan asik dengan halusinasinya  itu.  Karena  adanya  hal  yang tidak  nyata  akan  muncul  perintah  yang  bisa menyuruh  klien  merusak  diri  sendiri  dan lingkungan di sekitarnya (Keliat dkk, 2009).
Gejala halusinasi  tidak  langsung  ditangani, penanganan yang lama mengakibatkan diagnosa  penyakit  juga  lama.  Hal  ini  akan mempengaruhi  lama  hari  rawat  pasien. sehingga  mayoritas  responden  memiliki  lama rawat lebih dari 30 hari.  Hal ini sesuai dengan teori  Stuart (2007)  bahwa  dengan  gejala  tidak akuratnya interpretasi tentang stimulus eksternal  dan  internal  dari  tiap  individu  yang mengalami  gangguan  jiwa  maka  kemampuan untuk  mengontrol  halusinasi  juga  akan dipengaruhi.

## Kemampuan  Pasien  Dalam  Mengontrol Halusinasi
Hasil  penelitian  tentang  kemampuan  pasien dalam mengontrol halusinasi didapatkan paling banyak kategori cukup sebanyak 27 responden (60%). Dalam penelitian ini didapatkan bahwa pasien memiliki kontrol halusinasi yang cukup, artinya  perasaan  cemas  yang  dimiliki  pasien dapat  dikendalikan  sebagian  oleh  responden seperti  perintah  memaksa  untuk  berbuat sesuatu dan juga rasa ketakutan. Dalam hal ini dukungan  keluarga  sangat  dibutuhkan  agar pasien tidak menyendiri, jika pasien menyendiri  akan  menyebabkan  kambuhnya halusinasi  pasien.  kemampuan  klien  dalam mengontrol  halusinasi  dapat  dipengaruhi  oleh
berbagai faktor baik ekstemal maupun internal. Salah  satu  faktor  eksternal  adalah  lama  hari rawat.  Namun  pada  kenyataannya  masih banyak  klien  yang  belum  bisa  mengontrol halusinasinya meskipun mendapatkan perawatan yang lama. Apabila pasien dibiarkan  saja  maka  akan  terjadi  halusinasi yang  akan  mengakibatkan  ketidakharmonisan berinteraksi.  Penurunan  kemampuan  untuk menghadapi  stress  dan  kecemasan  serta menurunnya  kualitas untuk  menilai  keadaan sekitarnya.  Akibat  saat  halusinasi  menguasai dirinya, klien akan kehilangan kontrol terhadap kehidupanya. Hal ini dikuatkan teori Kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasi  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  antara  lain  :  Faktor  individu  atau keinginan untuk sembuh dari penyakit tersebut, Dukungan dari keluarga, Lingkungan sekitar  pasien,  Terapi  yang  diberikan  oleh petugas  kesehatan.  Hal  ini  juga  dikuatkan dalam  penelitian aktor-faktor  yang  dapat mempengaruhi kemampuan klien dalam mengontrol  halusinasi  adalah  sikap  respon klien terhadap halusinasi. kejujuran memberikan  informasi.  kepribadian  klien. pengalaman dan kemampuan mengingat (Noviandi, 2008)
Menurut teori Maramis (2004 dalam Irmasyah, 2010)  Dampak  adanya  halusinasi  dapat mengakibatkan seseorang mengalami ketidakmampuan  untuk  berkomunikasi  atau mengenali realitas yang menimbulkan kesukaran dalam kemampuan seseorang untuk berperan    sebagaimana  mestinya  dalam kehidupan sehari – hari.  Banyak  hal  yang  dapat berdampak  dari  perilaku  kekanak-kanakan, waham dan halusinasi yang diperlihatkan oleh individu dengan skizofrenia halusinasi.
Menurut  penelitian  Reliani  (2015)  dalam artikel  yang  berjudul  Pelaksanaan  Teknik Mengontrol  Halusinasi:  Kemampuan  Klien Skizofrenia Mengontrol Halusinasi menyatakan  bahwa Peningkatan  kemampuan mengontrol halusinasi pada pasien dipengaruhi oleh adanya pengetahuan pasien cara mengontrol halusinasi, mengenal jenis halusinasi,  mengenal  isi  halusinasi,  dan frekuensi  terjadinya  halusinasi,  membuat pasien  lebih  kuat  menghadapi  halusinasi.  Dari intervensi  pelaksanan  mengontrol  halusinasi yang  diberikan  mulai  itu  juga  pasien  lebih mempunyai  mekanisme  koping  kuat,  dengan menerapkan pelaksanaan mengontrol halusinasi  terutama  dalam  SP2  dan  SP3
mengajarkan pada klien untuk selalu beraktifitas  dan  bersosial,  minimal  dengan keluarga,  yaitu  melakukan  aktifitas  terjadwal dan  bercakap-cakap  dengan  orang  lain. Menurut  pengamatan  pada  saat  penelitian, pasien  yang  teratur  dan  patuh  dalam  minum obat, lebih cenderung mengurangi kekambuhan.  Kepatuhan  pasien  halusinasi untuk  meminum  tersebut  yang  seharusnya menjadikan  pekerjaan  rumah  tersendiri  untuk pelayan  Kesehatan,  bagaimana  cara  yang paling tepat memanfaatkan pendamping minum  obat  yang  bisa  selalu  mendampingi pasien.  Ada  Beberapa  pasien  dan  keluarga yang  sering  berusaha  melepaskan  obatnya sendiri  tanpa  saran  dari  psikiaternya.  Alasan itu  karena  ketakutan  akan  ketergantungan. Kejadian ini sering menimbulkan kekambuhan oleh  karena  itu  pasien  jiwa  dengan  halusinasi wajib menerapkan strategi pelaksanaan mengontrol halusinasi dimana pun berada.
Hubungan  Lama  Hari  Rawat  Dengan Tanda Dan Gejala Halusinasi
Hasil  penelitian  menyatakan  paling  banyak responden memiliki tanda  dan  gejala  kategori kurang  memiliki    kecenderungan  lama  rawat lebih  dari  30  Hari berjumlah  30  (66,7%) responden.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diperoleh  harga  koefisien  hubungan  lama  hari rawat  dengan  tanda  dan  gejala  memiliki nilai p-value sebesar  0,170  >0,05.  Dari  hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  lama  hari  rawat  dengan tanda  dan  gejala  di  RSJ  Grhasia  Yogyakarta. Untuk sifat hubunganya bersifat positif.
Tanda dan gejala yang ditemukan peneliti jika tidak  langsung  ditangani,  penanganan  yang lama  mengakibatkan  diagnosa  penyakit  juga lama.  Hal  ini  akan  mempengaruhi  lama  hari rawat  pasien.  sehingga  mayoritas  responden memiliki lama rawat lebih dari 30 hari.  Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Stuart (2007) bahwa dengan gejala tidak akuratnya interpretasi  tentang  stimulus  eksternal  dan internal  dari  tiap  individu  yang  mengalami gangguan  jiwa  maka  kemampuan  untuk mengontrol  halusinasi  juga  akan  dipengaruhi sehingga  mengakibatkan  lama  hari  rawat  agar pulih kembali.
Lama  hari  rawat  secara  signifikan  berkurang sejak adanya pengetahuan tentang hal-hal yang berkaitan dengan diagnosa yang tepat. Diagnosa  tersebut  didapatkan  dari  melihat
tanda  dan  gejala  yang  muncul, dengan  adanya tanda  dan  gejala  yang  muncul  akan  dapat menyimpulkan  jenis  kasus  atau  penyakit tersebut.  Hasil  penelitian  secara rinci  dapat dilihat  pada  hasil  kuisoner.  Pada  tanda  dan gejala  dalam    indikator  kognitif  didapatkan tanda  dan  gejala  paling  banyak  dialami responden  seperti  mendengar  suara-suara, melihat  bayangan,    tidak  dapat  memfokuskan pikiran,  tidak  dapat  berfikir  logis,  konsentrasi rendah dan tidak mampu mengambil keputusan.
Tanda dan gejala pada indikator Afektif paling banyak  dialami  responden  seperti  senang dengan  halusinasinya,  merasa  terganggu, ketakutan, khawatir dan curiga. Pada indikator fisiologis  paling  banyak  dialami  responden seperti  kewaspadaan,  tekanan  darah  dan keringat  dingin  meningkat.  Pada  tanda  dan gejala  pada  indikator  perilaku  paling  banyak dialami responden seperti menggerakan bibirnya  /  komat-kamit,  cenderung  mengikuti halusinasinya dari pada menolak, daya tilik diri kurang, penampilan tidak sesuai, dan menunjukan-nunjuk kearah tertentu. Tanda dan gejala  pada  indikator  sosial  paling  banyak dialami  responden  seperti  Acuh  dengan lingkungan,  Kesulitan  menjalin  hubungan dengan  orang  lain,  dan    Tidak tertarik  dengan kegiatan harian.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Barbara J.,  (2008:    dalam  Krzysztof,  2011)  yang menyatakan  bahwa  faktor  yang  mempengarui lama hari rawat salah satunya jenis kasus atau penyakit.  Kasus  yang  akut  dan  kronis  akan memerlukan  lama  hari  rawat  yang  berbeda, dimana  kasus  yang  kronis  akan  memerlukan lama  hari  rawat  lebih  lama  dari  pada  kasus- kasus  yang  bersifat  akut.  Demikian  juga penyakit  yang  tunggal  pada  satu  penderita akan mempunyai lama hari rawat lebih pendek dari pada penyakit ganda pada satu penderita . Penyakit  tersebut  pasti  membawa  tanda  dan gejala yang muncul,

## Hubungan  Lama  Hari  Rawat  Dengan Kemampuan  Pasien  Dalam  Mengontrol Halusinasi
Hasil  penelitian  menyatakan  paling  banyak responden memiliki kontrol halusinasi kategori cukup memiliki  kecenderungan lama rawat  lebih  dari  30  Hari berjumlah  27  (60%) responden.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diperoleh  harga  koefisien  hubungan  lama  hari rawat dengan kontrol halusinasi  memiliki nilai
p-value sebesar  0,030  <0,05.  Dari  hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  lama  hari  rawat  dengan  kontrol halusinasi    di  RSJ  Grhasia  Yogyakarta memiliki  keeratan  hubungan    sebesar  0,325 yang  artinya  memiliki  keeratan  hubungan rendah.
Kemampuan klien dalam mengontrol halusinasi  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor  baik  ekstemal  maupun  internal.  Salah satu  faktor  eksternal  adalah  lama  hari  rawat. Namun pada kenyataannya masih banyak klien yang  belum  bisa  mengontrol  halusinasinya meskipun  mendapatkan  perawatan  yang  lama. Menurut teori Kusumawati (2010) Apabila hal tersebut berkelanjutan, seseorang akan menjadi terbiasa  dikendalikan  halusinasinya  dan  tidak mampu mematuhi perintah, bahkan dalam fase yang  lebih  buruk,  orang  yang  mengalami halusinasi  dapat  berpotensi  menjadi  perilaku kekerasan  bahkan  bunih  diri,  maka  diperlukan pengobatan terapi untuk menurunkan halusinasi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  teori  menurut Husain  (2008)  bahwa  Lama  hari  rawat  dapat digunakan  untuk  melihat  seberapa  efektif  dan efisiennya pelayanan kesehatan jiwa yang telah diberikan,  dapat  diukur  dengan  berapa  lama hari perawatan dan kemampuan pasien setelah mendapatkan  terapi  pengobatan  dirumah  sakit tersebut.  Ditambahkan  dalam  teori  Stuart (2008)  yang  menyatakan  Kemampuan  dalam mengontrol  halusinasi  tiap  pasien  selalu dipengaruhi keadaan individu yang mengalami suatu  gangguan  dalam  aktivitas  mental  seperti berpikir  sadar,  orientasi  realitas,  pemecahan masalah,  penilaian  dan  pemahaman  yang berhubungan  dengan  koping.  kemampuan mengontrol halusinasi memerlukan latihan dan teknik  agar  dapat  tercapai,  hal  itu  akan mempengaruhi masa lama rawat pasien.
Hasil  penelitian  ini  relevan  dengan  penelitian Menurut  hasil  penelitian  Noviandi  (2008). tentang  perubahan  kemampuan  mengontrol halusinasi  terhadap  terapi  individu  diruang Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP), menggambarkan hari 1-12 responden mampu  mengenal  halusinasi.  Hari  ke  4-21, responden

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa Tidak ada    hubungan  lama  hari  rawat  dengan  tanda
dan  gejala  dilihat  dari  nilai p-value sebesar 0,170>0,05,  dan  terdapat  hubungan  lama  hari rawat  dengan  kontrol  halusinasi  dilihat  dari nilai p-value sebesar  0,030<0,05 dengan  nilai keeratan  hubungan  0,325  dalam  kategori rendah.

## Saran
Bagi  Bagi    Instansi  pelayanan  kesehatan  RS Grhasia  DIY  Diharapkan  mampu  memberikan pengembangan  pelayanan  kesehatan  pada pasien dalam meningkatkan kualitas pelayanan,  khususnya  dalam  lama hari  rawat dengan  tanda  dan  gejala  kemampuan  pasien dalam mengontrol halusinasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Barbara,  Kozier  (2008). Fundamental  of Nursing, Seventh edition, Vol.2, Jalarta : EGC.
Danardi  (2007).  Asuhan  keperawatan  bermutu di rumah sakit jiwa. Http.II persi,co.id/pada versi/news/artikel.php. 3. Id
Hawari.  (2010). Pendekatan  Holistik  pada gangguan  Jiwa  Skizofrenia. Jakarta: Fakultas      Kedokteran  Universitas Indonesia.
Husain.  (2008), Gangguan  Kesehatan  Jiwa.. Diperoleh  tanggal  5  September  2010
dari http://www.Litbang.depkes..go.id/Publik asi- BPPK/Triwulan 2/gangguan jiwa.htm
Keliat,  Budi  Anna  dkk.  (2012).    Proses Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  Edisi 2. Jakarta : EGC .
Kusumawati, F . & Hartono, Y. (2010).  Buku
Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta :Salemba Medika. Maramis,  W.  F,  (2014). Ilmu  Kedokteran
Jiwa. Edisi  9.  Surabaya  :  Airlangga
Universitas Press
NIMH.  (2011). National  institute  of  mental health: USA Noviandi. (2008).
Deskripsi Peruhahan
Kemampuan  Mengontrol  Halusinasi Pada  Klien  Dengan  Terapi  Individu  di Ruang MPKP RSJ Magelang. Diperoleh

## Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 2 Hal 106- 115, November 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
10 September 2010 dari http://www.skripsistikes.wordpress.com. Praptoharsoyo.  (2012).  Prinsip Dasar      dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan  dan  Strategi  Pelaksanaan Tindakan  Keperawatan  (LP  dan  SP) :
Untuk  7  Diagnosis  Keperawatan  Jiwa Berat  bagi  Program  S-1  Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
SIMRS  Jiwa  Grhasia  .  (2015). Laporan  Data 10  Besar  Penyakit  Rawat  Inap  Rumah Sakit Jiwa Grhasia Bulan Januari - Juni 2015.  Yogyakarta:  Rumah  Sakit  Jiwa Grhasia.
Stuart.  GW  (2013). Buku  Saku  Keperawatan Jiwa. edisi 10. Jakarta : EGC
Y.  D.  Farida  Kusumawati.  (2010).  Buku  Ajar Keperawatan  Jiwa.  Jakarta  :  Salemba Medika.