## TERAPI PSIKORELIGI EFEKTIF MENINGKATKAN SELF-EFFICACY PASIEN LUPUS
Elvira Sari Dewi 1  , Ayu Widia Kusuma 2 , Heriberta Tabita Marta Dewi 2 , Titin Andri Wihastuti 1 , Ridhoyanti Hidayah 1 , Nurul Evi 3

## Abstrak
Self-efficacy  pasien  lupus  perlu  ditingkatkan  agar  individu  memiliki  keyakinan  dalam  mendukung penerimaan  terhadap  keadaan  sakit  yang  dialaminya.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh terapi  psikoreligi  terhadap  self-efficacy  pasien  lupus  di  Yayasan  Kupu  Parahita  Indonesia.  Penelitian dilakukan dengan metode kuasi eksperimental tanpa kelompok kontrol dengan desain  one-group pretest- posttest design. Sebanyak 16 sampel pasien lupus di Yayasan Kupu Parahita Indonesia dipilih acak atau simple  random  sampling,  yang  selanjutnya  disesuaikan  dengan  kriteria  yang  telah  ditentukan,  kuesioner pengukur self-efficacy yang digunakan yaitu kuesioner General Self-Efficacy (GSE). Terapi psikoreligi yang diberikan dalam penelitian ini yaitu dengan menonton rangkaian video terapi berdurasi 28 sampai 30 menit seminggu sekali selama sebulan. Analisis statistik yang digunakan yaitu uji t berpasangan dengan α = 0,05. Hasil rerata self-efficacy (skor GSE) sebelum dan sesudah terapi adalah 28,25+1,81 dan 33,06+3,39 (p = 0,000).  Dapat disimpulkan bahwa terapi psikoreligi efektif dalam meningkatkan self-efficacy pasien lupus. Hasil  ini  dapat  dijadikan  dasar  terapi  alternatif  untuk  meningkatkan  self-efficacy  pasien  lupus  dalam menghadapi sakitnya.
Kata kunci: lupus, self-efficacy, terapi psikoreligi

## PSYCHO-RELIGIOUS THERAPY EFFECTIVELY IMPROVES SELF-EFFICACY OF LUPUS PATIENTS

## Abstract
The self-efficacy of lupus patients needs to be improved so that they have confidence in supporting acceptance of their sick. The study aimed to determine the effect of psycho-religious therapy on the self- efficacy  of  lupus  patients  at  the  Kupu  Parahita  Indonesia  Foundation.  The  research  method  was  quasi- experimental  without  a  control  group  with  a  one-group  pretest-posttest  design.  A  total  of  16  samples  of lupus patients at the Kupu Parahita Indonesia Foundation were selected by simple random sampling, which was  further  adjusted  to  predetermined  criteria,  the  self-efficacy  measuring  questionnaire  used  was  the General  Self-Efficacy  (GSE)  questionnaire.  The  psycho-religious  therapy  provided  in  this  study  was  by watching therapy videos of 28 to 30 minutes a week once a month. The statistical analysis used is a paired t-test with α = 0.05. Results showed the average self-efficacy before and after therapy was 28.25+1.81 and 33.06+3.39 (p = 0.000). So, it can be concluded that psycho-religious therapy effectively improves the self- efficacy of lupus patients. These results can be used as the basis for alternative therapies to improve the self-efficacy of lupus patients in the face of their pain.
Keywords: lupus, psycho religious therapy, self-efficacy
1 Departemen Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Brawijaya 2 Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Brawijaya 3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Malang
 E-mail: ns.elvira@ub.ac.id

## Pendahuluan
Lupus  merupakan  penyakit  autoimun kronis  kompleks  dengan  etiologi  dan patofisiologi  yang  masih  cukup  rumit  untuk dipahami. 1,2 Pada lupus terjadi respons imun yang  berlebihan  dan  produksi  autoantibodi yang  dapat  merusak  berbagai  jaringan  dan organ. 3 Ada  beberapa  gangguan    pada  jalur pensinyalan  sel  T  yang  menyebabkan  auto reaktivitas  dan  hiperaktivitas  sel  T. 4 Kondisi ini  dapat  menyebabkan  cedera  dan menyebabkan  berbagai  jenis  gejala  klinis yang ditemukan pada pasien lupus. 5
Jumlah  penyakit  lupus  di  seluruh  dunia saat  ini  cenderung  sangat  tinggi  yakni berkisar  antara  25  sampai  150  kasus  per 100.000 penduduk. 6 Data jumlah kasus lupus di  Indonesia  masih  belum  diketahui,  namun berdasarkan  penelitian  Kalim    pada  tahun 2017  yang  dilakukan  di  Kota  Malang menunjukkan  jumlah  orang  dengan  lupus sekitar  0,5%  dari  total  penduduk  negara Indonesia.  Ditemukan  juga  bahwa  jumlah pasien  lupus  lebih  tinggi  pada  wanita daripada pria. 7
Mayoritas wanita yang mengalami lupus adalah  pada  usia  antara  15-45  tahun  dan menurut  penelitian  hal  ini  dapat  dipicu  oleh faktor hormonal. Lupus dapat mengalami fase aktif terutama ketika hamil atau pada sindrom pra-menstruasi  dan  hal  ini  mendukung kecurigaan  bahwa  hormon  estrogen  menjadi pemicu  terjadinya  lupus  pada  wanita. 8
Adapun  beberapa  faktor  risiko  penyebab penyakit  lupus  selain  faktor  hormon  yaitu faktor  genetik,  faktor  lingkungan,  dan  faktor regulasi  sistem  imun.  Pasien  dengan  lupus menghadapi  beberapa  tanda  gejala  klinis yang  membuat  penyakit  lupus  sulit  dikenali sehingga seringkali salah diagnosis. 5,9
Gejala  yang  dihadapi  pasien  lupus antara  lain  ruam pada  muka yang  umumnya kemerahan,  kerontokan  rambut,  dyspnea, dan  radang  sendi.  Perubahan  fisik  ini menyebabkan  masalah  psikologis  dan  sosial
pada  pasien  lupus.  Selain  perubahan  fisik tersebut,  pasien  dengan  lupus  juga dihadapkan  dengan  perubahan  psikologis yang  meliputi  adaptasi  terhadap  pencarian panjang  untuk  diagnosis  yang  tepat, kemarahan,  depresi,  dan  kesedihan  yang dialami. 9 Kondisi  ini  dapat  mempengaruhi hubungan  sosial,  karena  pasien  lupus cenderung  menarik  diri  dari  lingkaran  sosial dan berperilaku pemalu dan tertutup. 10 Melalui  wawancara  dengan  17 responden pada saat studi pendahuluan pada tanggal 12 Desember 2020, di Yayasan Kupu Parahita  Indonesia  ditemui  5  responden mengaku malu dengan gejala dan munculnya gejala  yang  dialami,  namun  responden memaksa tubuh mereka untuk beraktivitas, 4 responden  mengalami  kekurangan  motivasi, dan 8 responden menyampaikan hampir tidak pernah  mengalami  kekambuhan  atau manifestasi yang muncul. Adanya perubahan biologis,  psikologis,  dan  sosial,  pasien  lupus maka mereka menghadapi berbagai masalah pada  aktivitas  keseharian  mereka. 11 Hal  ini dapat  menyebabkan  penurunan  self-efficacy individu. 12 Self-efficacy  pada  pasien  lupus berkaitan  dengan  kemampuan  mereka  untuk mengidentifikasi, menerima, dan mengadopsi perilaku  yang  dapat  mendorong  penerimaan terhadap situasi yang mereka alami. 13 Dalam sebuah studi Mazzoni et al. (2017) ditemukan bahwa  68%  pasien  lupus  termasuk  dalam kategori self-efficacy dan quality of life  (QOL) yang buruk. 14 Self-efficacy yang rendah dapat memicu kecemasan dan perilaku menghindar pada seseorang. Individu dengan self-efficacy rendah  menahan  diri  dari  beberapa  kegiatan yang dapat memperburuk kondisi mereka. Hal ini  dikarenakan  individu  tidak  dapat menghadapi  aspek  yang  rentan  dan berbahaya. 15 Self-efficacy  yang  buruk  dari seorang  individu  menyebabkan  kegagalan pengobatan  karena  individu  tersebut  merasa cemas  dan  kehilangan  kendali  atas  kondisi yang  dialaminya. 16 Oleh  karena  itu, diperlukan  modifikasi  untuk  meningkatkan
self-efficacy  pada  pasien  lupus  agar  mereka mempunyai  motivasi  dan  self-efficacy  yang baik untuk melakukan suatu tindakan.
Beberapa penelitian terkait menyatakan bahwa  seorang  pasien  yang  mengalami penyakit  kronis  cenderung  lebih  mem- butuhkan  dukungan,  baik  dukungan  secara mental  maupun  dukungan  secara  psiko- logis. 17 Selain  dukungan tersebut, diperlukan juga  support  group  untuk  pasien  lupus. 18
Salah  satu  wujud  intervensi  pada  perawatan penyakit  kronis  dalam  bidang  keperawatan adalah  support  group,  dan  Yayasan  Kupu Parahita Indonesia merupakan support group yang  menaungi  para  pasien  lupus  di  kota Malang  dan  sekitarnya.  Support  group  atau kelompok  pendukung  adalah  tempat  untuk berbagi  pengalaman  dan  informasi pemecahan  masalah  dari  orang-orang dengan  kondisi  medis  tertentu.  Selain  itu, kelompok  pendukung  merupakan  tempat berkumpulnya  orang-orang  dengan  kondisi tertentu  dengan  tujuan  untuk  saling  men- dukung dan memotivasi diri. 3,19
Kelompok  pendukung  memiliki  manfaat untuk membantu individu menyadari masalah yang  bersifat  universal,  belajar  pemecahan masalah,  mengembangkan  dukungan  sosial, keterampilan sosial, dan altruisme. 19 Di dalam kelompok  pendukung  juga  ditawarkan  rasa aman,  rasa  memiliki,  persahabatan,  serta berbagai  informasi  yang  dibutuhkan  untuk memenuhi  kebutuhan  masing-masing individu.  Beberapa  peneliti  menyampaikan bahwa  kelompok  pendukung  yang  dipimpin secara  profesional  menghasilkan  pengu- rangan yang signifikan dalam gejala suasana hati  dan  meningkatkan  pengetahuan, meningkatkan  koping,  meningkatkan ketahanan,  meningkatkan  hubungan,  dan meningkatkan kinerja. 20
Selain penatalaksanaan medis terdapat terapi yang disebut sebagai terapi psikoreligi, terapi  ini  merupakan  terapi  yang mengintegrasikan psikoterapi dan terapi religi. Tujuan dari terapi psikoreligi ini adalah untuk
memberikan kekuatan mental kepada pasien yang  sakit,  yakni  berupa  penguatan  iman, harapan,  dan  kepercayaan  pada  takdir mereka  yang    ditentukan  oleh  Tuhan. 22 Terdapat  beberapa  jenis  terapi  psikoreligi yang  umum  digunakan  dalam  mengatasi masalah  psikologis  pasien  dengan  kondisi kronis  antara  lain  do’a,  dzikir,  meditasi, ceramah  keagamaan,  dan  lain  sebagainya. 23 Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan Koenig  tahun  2018  menunjukkan  perubahan yang  sangat  jelas  signifikan  dalam  hasil penelitian  yaitu  terdapat  kenaikan  energi pasien  dengan  penyakit  kronis  setelah intervensi psikoreligi. 21,24
Pentingnya intervensi berupa dukungan psikologis dan keagamaan merupakan upaya membangun  kepercayaan  pada  pasien penyakit  kronis.  Intervensi  psikoreligi  apabila digunakan dan dilakukan dengan benar dapat membantu  menumbuhkan  motivasi  dan kepercayaan  diri  dalam  melakukan  tindakan dengan kepercayaan diri akan memunculkan penerimaan  terhadap  keadaan  yang  dialami pasien  lupus. 22 Penelitian  sebelumnya  oleh Kastubi  (2016)  menunjukkan  bahwa  terapi psikoreligi  efektif  dalam  meningkatkan  self- efficacy  pasien  kanker  yang  mengalami depresi. 19 Efek dari terapi psikoreligi tersebut dalam  meningkatkan  self-efficacy  adalah melalui aspek model perilaku, aspek persuasi dari  orang  lain,  keadaan  fisik,  dan  keadaan emosional.  Dari  keempat  aspek  tersebut dilaporkan bahwa aspek yang paling dominan adalah  aspek  persuasi  dari  orang  lain sehingga  pendekatan  yang  digunakan  untuk memberikan  terapi  psikoreligi  adalah  fokus pada pemberian materi atau motivasi dari ahli untuk tujuan persuasi.
Di  Indonesia  belum  ada  penelitian mengenai  intervensi  berupa  terapi  psikoreligi kepada pasien lupus. Selain itu, penelitian ini menjadi  beda  dengan  penelitian  yang  lain karena  penelitian  ini  dilakukan  terhadap pasien lupus di suatu yayasan atau kelompok dukungan  tertentu  sehingga  menjadikan
penelitian  ini  sangat  penting  dilakukan  untuk mengetahui efektivitas terapi psikoreligi dalam meningkatkan self-efficacy pasien lupus.
Berdasarkan  teori  serta  beberapa penelitian  yang  menyebutkan  terkait  terapi psikoreligi  dan  pentingnya  self-efficacy khususnya  terhadap  pasien  lupus,  Manfaat yang  akan  didapat  untuk  pembaca  adalah diketahuinya  efek  terapi  psikoreligi  sebagai pilihan terapi untuk meningkatkan self-efficacy pasien lupus.

## Bahan dan Metode

## Ethical Clearance dan Informed Consent
Penelitian  ini  telah  mendapat keterangan  laik  etik  oleh  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran Universitas Brawijaya (FKUB) Nomor 209/EC/ KEPK/12/2020 dan responden penelitian telah diberikan informed consent.

## Waktu dan Tempat
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Februari  hingga  bulan  Maret  tahun  2021  di Yayasan  Kupu  Parahita  Indonesia  di  kota Malang.

## Responden Penelitian
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  anggota  Yayasan  Kupu  Parahita Indonesia  yang  berjumlah  170  orang. Penghitungan  sampel  menggunakan  rumus Lemeshow  dan  David  (1997)  dan  koreksi ukuran  sampel  untuk  memprediksi  drop  out, hasil  penghitungan  dengan  rumus  tersebut didapatkan  minimal  16  responden.  Kriteria inklusi  yang  ditetapkan  meliputi:  (1)  Pasien lupus menyetujui untuk berpartisipasi menjadi responden, (2) Telah terdiagnosis lupus lebih dari 6 bulan, (3) Dapat berkomunikasi dengan baik, (4) Mampu menggunakan teknologi yang digunakan  untuk  memutar  video,  dan  (5) Tidak  sedang  mengikuti  terapi  lain  yang berhubungan  dengan  self-efficacy.  Kriteria eksklusi  yang  ditetapkan  meliputi:  (1)  Pasien
lupus yang mengalami penurunan kesadaran atau  pasien  yang  tidak  dapat  berkomunikasi dengan baik, (2) Memiliki gangguan orientasi, (3) Tidak mampu untuk menilai dan bereaksi terhadap kenyataan.

## Prosedur Penelitian
Desain  yang  digunakan  adalah  pene- litian  kuasi-eksperimental  tanpa  kelompok kontrol,  dengan  one  group  pretest-posttest design.  Tahap  pertama,  responden  yang sudah  sesuai  kriteria  inklusi  dan  eksklusi digabungkan ke dalam grup WhatsApp untuk memudahkan  komunikasi  serta  untuk mempermudah  penyediaan  link  Youtube  dan link Google  form. Link  Youtube  diarahkan ke video terapi psikoreligi sebagai intervensi dan link  Google  form  diarahkan  ke  kuesioner General  Self-Efficacy  (GSE)  untuk  mengukur self-efficacy  pasien  lupus  sebelum  dan sesudah  pemberian  intervensi.  Kuesioner GSE  terdiri  atas  10  item  pertanyaan  dengan menggunakan  skala  rating  4  poin  untuk menilai  tingkat  kebenaran  pernyataan  dalam pertanyaan  tersebut.  Responden  diminta untuk menilai jawaban mereka menggunakan skala  Likert  yang  terdiri  atas  empat  pilihan yaitu: sangat tidak setuju (skor 1), tidak setuju (skor  2),  setuju  (skor  3),  dan  sangat  setuju (skor  4).  Skor  total  kuesioner  dapat dikelompokkan  menjadi  tiga  kategori,  yaitu skor rendah (10-20), skor sedang (21-30), dan skor tinggi (31-40).
Tahap  kedua,  responden  mendapatkan intervensi  berupa  4  video  dengan  durasi kurang  lebih  30  menit  per  video  per  minggu dalam  kurun  waktu  4  minggu.  Video  minggu ke-1  berisi  pedoman  bagi  para  pasien  lupus untuk  memfasilitasi  peningkatan  rasa  syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa. Pada minggu ke-2  responden  diberikan  video  mengenai cara  membangun  pikiran  positif  dan  pene- rimaan  diri  dengan  dukungan  yang  diberikan oleh  keluarga  dan  orang-orang  terdekat; kemudian  pada  minggu  ke-3,  responden diberikan  video  yang  berisi  panduan  untuk
melakukan  5  finger  hypnosis  dengan  tujuan memfokuskan diri untuk rileks. Video minggu ke-4  berisikan  panduan  untuk  melakukan progressive muscle relaxation yang bertujuan menjadikan  tubuh  menjadi  rileks  dan  disertai dengan panduan tarik nafas dalam.
Tahap  ketiga  adalah  pengumpulan  dan analisis  data  pretest  dan  posttest.  Analisis perbedaan  pre-test  dan  post-test menggunakan  uji  t  berpasangan.  Sebelum dilakukan uji beda dengan uji t berpasangan, data  dipastikan  normal  menggunakan  uji normalitas  Shapiro  Wilk.  Data  pretest  dan post-test  dapat  dilanjutkan  analisis perbedaannya  menggunakan  uji  parametrik dengan uji t berpasangan.

## Hasil

## Distribusi Karakteristik Responden
Distribusi  karakteristik  responden dirangkum  dan  disajikan  pada  Tabel  1. Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  terdapat  16 responden  dan  sebagian  besar  responden ada pada rentang usia 18-40 tahun, berjenis kelamin  perempuan,  beragama  islam,  dan
terdiagnosis lupus lebih dari 6 bulan.

## Sebaran  Tingkat  Self-efficacy  Sebelum  dan Sesudah Diberikan Terapi Psikoreligi
Tabel  2  menunjukkan  hasil  sebelum diberikan  terapi  bahwa  semua  responden memiliki  self-efficacy  sedang,  dan  setelah diberikan  terapi,  sebanyak  69%  responden menunjukkan  peningkatan  self-efficacy  yaitu menjadi  kategori  tinggi,  dan  sisanya  31% menunjukkan self-efficacy sedang.

## Self-Efficacy  Responden  Sebelum  dan Sesudah Diberikan Terapi Psikoreligius
Rerata  skor  GSE  (self-efficacy)  para responden  yang  ditunjukkan  pada  Tabel  3 ketika  belum  mendapat  intervensi  psikoreligi bernilai  28,25  dengan  standar  deviasi  1,807, dan  bernilai  33,06  dengan  standar  deviasi 3,395 ketika telah diberi intervensi. Kemudian data  dianalisis  menggunakan  uji  t berpasangan didapatkan nilai p adalah 0,000 dimana nilai p lebih kecil dari 0,05 (p < 0,05) yang  artinya  terapi  psikoreligi  efektif  dalam meningkatkan self-efficacy pasien lupus.
Tabel 1. Distribusi karakteristik responden Karakteristik N % Usia 18-40 tahun 41-60 tahun 15 1 93,8 6,2 Jenis kelamin Perempuan 16 100 Agama Islam Kristen 15 1 93,8 6,2 Lama terdiagnosis lupus >6 bulan 16 100 Tabel 2. Sebaran tingkat self-efficacy sebelum dan sesudah diberikan terapi psikoreligi Tingkat Self-efficacy Pretest Posttest N % N % Rendah (10-20) Sedang (21-30) Tinggi (31-40) 0 16 0 0 100 0 0 5 11 0 31 69
Tabel 3. Skor GSE (Self-efficacy)  responden sebelum dan sesudah diberikan terapi psikoreligius Mean + SD Nilai Terendah Nilai Tertinggi Nilai p Pretest 28,25+1,807 24 30 0,00 Posttest 33,06+3,395 28 38 Pembahasan
Yayasan  Kupu  Parahita  merupakan suatu  kelompok  pendukung  atau  support group untuk pasien lupus yang didirikan sejak tahun 2008 dan pasien lupus yang tergabung sebagai  anggotanya  telah  dibekali  berbagai ilmu  dan  keterampilan  agar  “tak  pupus  oleh lupus dan semangat terus” seperti mottonya. Berbagai  kegiatan  pendidikan  dan  pelatihan yang  pernah  dilakukan  di  Yayasan  Kupu Parahita  Indonesia  meliputi  pendidikan  dan pelatihan  untuk  mengenal  lupus  lebih  dekat; promosi  kesehatan  kepada  masyarakat  luas dan  puskesmas-puskesmas  di  Malang  Raya bahwa  lupus  tidak  menular  dan  harus ditangani  dengan  cepat  dan  tepat;  pelatihan kerajinan  tangan  untuk  pasien  lupus; memberikan  pemahaman  terkait  lupus  dan kesehatan  jiwa,  lupus  dan  kesehatan reproduksi,  lupus  dan  kecantikan;  kampanye seribu  tangan  peduli  lupus;  dan  promosi kesehatan  lewat  media  massa.  Kegiatan terkait  lupus  dan  kesehatan  spiritual  belum pernah  dilaksanakan  sehingga  dalam penelitian  ini  diangkat  tema  terkait  terapi psikoreligius  dan  self-efficacy  pasien  lupus agar quality of life dan semangat pasien lupus di  Yayasan  Kupu  Parahita  Indonesia  dapat terus  dipertahankan  bahkan  semakin ditingkatkan.
Mayoritas  responden  dari  penelitian  ini merupakan pasien lupus perempuan dewasa muda dengan pengalaman menghadapi lupus lebih  dari  6  bulan  dan  tingkat  self-efficacy sedang.  Dewasa  muda  merupakan  fase perkembangan pada rentang usia 18 sampai 40 tahun. 27 Tugas perkembangan pada tahap tersebut meliputi berkarir, memilih pasangan, keinginan  membina  keluarga,  hamil, mengasuh  buah  hati,  mencari  kelompok
sosial  yang  menyenangkan,  cenderung  aktif, dan  produktif. 28 Pada  tahap  ini  merupakan proses pembentukan dan pembangunan self- efficacy  dan  proses  tersebut  bersifat  tidak statis  karena  akan  berbeda  sesuai pengalaman  tiap  individu.  Pengalaman individu  juga  sangat  berpengaruh  dalam membentuk self-efficacy. 26,29
Seluruh  responden  dalam  penelitian  ini mempunyai  pengalaman  menghadapi  lupus lebih  dari  enam  bulan  dan  intens mendapatkan  edukasi  dan  pelatihan  dari kelompok pendukung Yayasan Kupu Parahita Indonesia sehingga pengalaman yang dimiliki semakin  terasah  dan  telah  melalui  berbagai proses  pembentukan  self-efficacy  dalam menghadapi  sakitnya  dan  didapatkan  self- efficacy  yang  tidak  rendah,  hal  ini  didukung hasil pada Tabel 2 yang menunjukkan bahwa keseluruhan  partisipan  memiliki  self-efficacy sedang.  Hasil  tersebut  sama  dengan  studi yang dilakukan Indrayana tahun 2016 bahwa mayoritas  orang-orang  yang  mengalami penyakit  kronis  memiliki  self-efficacy  tidak rendah  dikarenakan  rerata  responden  sudah menyandang  penyakit  selama  beberapa tahun. 29
Pemberian  terapi  psikoreligi  dalam penelitian ini menggunakan 4 video berbeda, setelah  diberikan  intervensi  terapi  psikoreligi mayoritas  self-efficacy  pasien  mengalami peningkatan sesuai dengan hasil pada Tabel 3.  Peningkatan  self-efficacy  pada  pasien lupus  berhubungan  dengan  tenaga  mereka untuk  mengidentifikasi,  menerima  kondisi, dan  melakukan  tindakan  yang  mampu memberi  dukungan  terhadap  penerimaan kondisi  dan  situasi  yang  mereka  alami. 12 Penerimaan  diri  akan  meningkatkan  ke- yakinan  terhadap  kemampuan  dan  self- efficacy individu. Adapun cara yang dapat
dilakukan  untuk  meningkatkan  self-efficacy pada  pasien  penyakit  kronis  ialah  dengan melakukan  pemberian  terapi  psikoreligi. Terapi  psikoreligi  ini  bertujuan  untuk mendorong  pasien  yang  sakit  agar mempunyai  kekuatan  baik  kekuatan keimanan, kekuatan harapan, dan keyakinan terhadap  apa  yang  telah  digariskan  oleh Tuhan.
Dalam  beberapa  studi  yang  serupa ditemukan  bahwa  terapi  psikoreligi  dapat meningkatkan  self-efficacy  pasien  kronis. 27
Penelitian  sebelumnya  terkait  dengan  terapi psikoreligi  menunjukkan  bahwa  terapi psikoreligi  dapat  memicu  peningkatan  self- efficacy  pada  individu  yang  mengalami penyakit  kronis,  yang  artinya  self-efficacy memiliki  peran  penting  dalam  membangun kemampuan  mereka  terhadap  situasi  yang dialami,  sehingga  keyakinan  tentang  self- efficacy  sangat  kuat  untuk  mencapai  hasil yang  dicapai  oleh  pasien  dengan  penyakit kronis, yang merupakan faktor penentu. 34
Hasil  tersebut  sama  dengan  teori  yang dikemukakan  Bandura  bahwa  self-efficacy sangat  berperan  dalam  proses  seseorang untuk  mengidentifikasi,  berpikir,  memotivasi diri,  dan  bertindak. 35 Self-efficacy  dapat dihasilkan  dari  beberapa  penyebab,  salah satunya adalah keadaan fisik dan emosional, atau keadaan fisik dan emosional. 13,36 Dalam keadaan  tersebut  seseorang  akan mempercayakan  fisik  dan  emosional  untuk memberikan  nilai  terhadap  kemampuannya. Adapun reaksi kesedihan yang dialami pasien lupus  yang  dipandang  sebagai  suatu  simbol kinerja yang buruk dan dapat mempengaruhi self-efficacy.
Penelitian  Hidayah  (2018)  menyatakan bahwa sebagian besar pasien penyakit kronis membutuhkan  dukungan  mental  dan psikologis. 17 Salah  satu  usahanya  adalah dengan  pemberian  terapi  psikoreligi.  Terapi psikoreligi merupakan terapi yang melibatkan keagamaan yang ditujukan untuk menyentuh sisi  spiritual  seseorang.  Tujuan  dari  terapi
psikoreligi yaitu agar seseorang yang memiliki penyakit  kronis  mampu  memiliki  keyakinan dan  kekuatan  secara  spiritual,  yang  meliputi kekuatan  iman,  kekuatan  harapan,  dan kepercayaan  terhadap  apa  yang  telah ditetapkan  oleh  Tuhan.  Menurut  survei  yang dilakukan  Kastubi  (2016),  terapi  psikoreligi mampu memberikan motivasi bagi seseorang sehingga  mereka  mampu  untuk mengekspresikan emosi yang dirasakan. 3, 37 Terapi  psikoreligi  apabila  digunakan dengan  baik  mampu  membantu  dan mendukung  self-efficacy  seseorang  dalam memberikan  dorongan  terhadap  penerimaan kondisi  yang  dialami  pasien.  Perawat  dapat memberikan  pemenuhan  aspek  spiritual  dan psikologis  yang  lebih  kepada  pasien  lupus, sehingga  kebutuhan  dasar  manusia  yang diberikan  oleh  pelayanan  medis  tidak  hanya biologis  tetapi  juga  mental  bahkan spiritualitas. 36,38-39 Hal ini sesuai dengan tugas tanggung  jawab  perawat  untuk  menyediakan kebutuhan  pasien  dikarenakan  perawat merupakan  ujung  tombak  yang  selalu melakukan  kontak  terus-menerus  dengan pasien  24  jam  sehari. 35 Salah  satu i m p l e m e n t a s i   a t a u   p e l a k s a n a a n pendampingan spiritual yang dapat dilakukan adalah  dengan  meningkatkan  rasa  percaya diri  dan  memberikan  bimbingan  doa  kepada pasien.
Keterbatasan  jumlah  responden  dalam penelitian  ini  diakibatkan  oleh  rendahnya ketersediaan pasien lupus mengikuti rangkaian  kegiatan  selama  1  bulan  dan penyesuaian  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi. Demikian halnya dengan penggunaan  kelompok  kontrol,  karena terbatasnya jumlah responden yang bersedia dan  yang  sesuai  dengan  kriteria  yang ditetapkan,  maka  tidak  digunakan  kelompok kontrol.  Perlu  dipikirkan  untuk  kedepannya agar  minat  responden  ikut  serta  dalam penelitian  dapat  ditingkatkan  sehingga informasi  terkait  lupus  dan  pengembangan terapinya dapat dimaksimalkan.

## Kesimpulan
Terapi  psikoreligi  efektif  dalam meningkatkan self-efficacy pasien lupus. Hasil ini  dapat  dijadikan  dasar  terapi  penunjang untuk  pasien  lupus  dalam  menghadapi kondisi sakit yang dialaminya.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  Badan  Penelitian dan  Pengabdian  Masyarakat  (BPPM), Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Brawijaya yang  telah  memfasilitasi  dan  membiayai penelitian  ini.  Terima  kasih  juga  kepada partisipan  di  Yayasan  Kupu  Parahita Indonesia  yang  telah  ikut  serta  dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1.  Dewi  ES,  Soemardini,  Rini  IS.  Efektivitas Terapi  Kompres  Dingin  dalam Menurunkan  Stres  Orang  dengan  Lupus (Odapus)  Dewasa  Muda  di  Perhimpunan Masyarakat  Peduli  Lupus  Parahita Malang. Majalah Kesehatan. 2016; 3(2):65 -75.
2.  Lestari  RL,  Nasution  TH,  Wibisono  AH, Jannah  M,  Widiyanti  UN,  Dewi  ES. Hubungan  Tingkat  Penerimaan  Diri Dengan  Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat Pasien  Lupus  Di  Yayasan  Kupu  Parahita Indonesia.  Buletin  Penelitian  Kesehatan. 2021;  49(4):215-222.  doi:  https:// doi.org/10.22435/bpk.v49i4.3822.
3.  Dewi  ES,  Dewi  HTM,  Kusuma  AW, Suryanto  S,  Evi  N,  Hidayah  R.  Psycho Religious  Therapy  Increase  Self-Esteem of  Lupus  Survivors  at  Kupu  Parahita Indonesia  Foundation.  Journal  of Community  Health  and  Preventive Medicine.  2021;  1(2):16-23.  doi:  https:// d o i . o r g / 1 0 . 2 1 7 7 6 / ub.jochapm.2021.001.02.3.
4.  Schachat  AP,  Wilkinson  CP,  Hinton  DR,
Sadda SR, Wiedemann P. Ryan’s Retina.
6 th Ed.  Rheumatic  Disease.  Elsevier  Inc.
2018. P. 1390-94.
5.  Bartels  CM.  Systemic  Lupus Erythematosus  (SLE).  Diamond  HS, Muller  D,  Farina  AG,  Goldberg  E, Hildebrand J et al (Editor). (Online). 2022. https://emedicine.medscape.com/ article/332244-overview?form=fpf.
6.  Gergianaki  I,  Bortoluzzi  A,  Bertsias  G. Update on the Epidemiology, Risk Factor, and Disease Outcomes of Systemic Lupus Erythematosus.  Best  Pract  Res  Clin
Rheumatol.  2018;  32(2):188-205.  doi: 10.1016/j.berh.2018.09.004.
7.  Kementerian  Kesehatan  Republik
Indonesia.  Situasi  Lupus  di  Indonesia. (Online).  2017.  https://www.kemkes.go.id/ article/view/17091200003/situasi-lupus-di-
indonesia.html.
8.  P2PTM Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Hari Lupus Sedunia 2019: Ayo
Bergandeng  Tangan  dan  Tetap  Tegar
Menghadapi  Lupus.  (Online).2019. https://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan- p2ptm/pusat-/hari-lupus-sedunia-2019-ayo -bergandeng-tangan-dan-tetap-tegar- menghadapi-lupus.
9.  Schmeding  A  &  Schneider  M.  Fatigue, Health-Related  Quality  of  Life  and  Other. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2013; 27 ( 3 ) : 3 6 3 - 7 5 .   d o i :   1 0 . 1 0 1 6 /
j.berh.2013.07.009.
10. Hibatullah  MH.  Hubungan  Dukungan Sosial  dengan  Penerimaan  Diri  pada Penderita  Lupus.  2018.  Skripsi.  Jakarta: Universitas  Esa  Unggul.  https:// digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU - U n d e r g r a d u a t e - 9 8 9 5 - JURNAL.Image.Marked.pdf.
11. Olesińska M & Saletra A. Quality of Life in Systemic  Lupus  Erythematosus  and  Its Measurement. Reumatologia. 2018; 56(1):
45-54.
12.  Mazzoni D, Cicognani E, Prati G. Health- Related Quality of Life in Systemic Lupus Erythematosus:  A  Longitudinal  Study  on the  Impact  of  Problematic  Support  and Self-Efficacy.  Lupus.  2017;  26(2):125- 131.
13.  Huancas  PAZ,  Sokolova  CR,  Cardenas
RG,  Chincon  MM,  Miranda  FZ,  Quiroz VP,  et  al.  Sat0212  Association  Between Self-Efficacy  and  Health-Related  Quality of  Life  in  Patients  with  Systemic  Lupus Erythematosus. Annals of The Rheumatic Diseases. 2019; 78(Suppl. 2):1181. 14.  Hawari  D.  Pendekatan  Holistik  pada Gangguan  Jiwa  Skizofrenia.  Jakarta: Fakultas  Kedokteran,  Universitas Indonesia. 2001.
15.  Bandura A. A Social Cognitive Theory of
Personality.  In:  L  Pervin  &  O  John (Editor). Handbook of Personality. 2 nd ed.
New York: Guilford Publications. 1999. P. 154-196.
16.  Hendiani  N,  Sakti  H,  &  Widayanti  CG.
Hubungan  Antara  Persepsi  Dukungan Keluarga  Sebagai  Pengawas  Minum Obat  dan  Self-Efficacy  Penderita Tuberkulosis  di  BKPM  Semarang.  Jurnal
Psikologi. 2014; 13(1):82-90.
17.  Hidayah  N.  Terapi  Psikoreligi  dalam Meningkatkan  Kesehatan  Pasien.  Jurnal Ilmiah Kesehatan; 2018; 11(1):38-42.
18.  Xu Q, Liu D, Zeng F, Luo H, Zuo X, Li Y. Social  Support  and  Management Strategies for Chronic Disease in Patients with  Systemic  Lupus  Erythematosus. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban.
2019;  44(1):67-73.  doi:  10.11817/ j.issn.1672-7347.2019.01.011. 19.  Zabalegui A, Sanchez S, Sanchez PD &
Juando  C.  Nursing  and  Cancer  Support Groups.  Journal  of  Advanced  Nursing. 2005;  5(4):369-81.  doi:  10.1111/j.1365- 2648.2005.03508.x.
20.  Winter  L  &  Gitlin  LN.  Evaluation  of  a Telephone-Based  Support  Group Intervention  for  Female  Caregivers  of
Community-Dwelling  Individuals  with Dementia. American Am J Alzheimers Dis Other  Demen.  2006;  21(6):391-7.  doi: 10.1177/1533317506291371.
21.  Koenig  HG.  Religion  and  Mental  Health: Research  and  Clinical  Applications. Academic Press. 2018. P. 225-277.
22.  Kusuma  AW.  Pengaruh  Terapi Psikoreligius  Terhadap  Self-Efficacy Pasien Lupus di Yayasan Kupu Parahita Indonesia.  Sarjana  Thesis,  Universitas Brawijaya. 2021.
23.  Hawari  D.  Do'a  dan  Dzikir  sebagai Pelengkap  Terapi  Medis.  Jakarta:  Balai Penerbit FKUI.  2008.
24.  McCauley J, Hazz S, Tarpley MJ, Koenig HG,  &  Bartlett  SJ.  A  Randomized Controlled  Trial  to  Assess  Effectiveness of A Spiritually-Based Intervention to Help Chronically  Ill  Adults.  International
Journal of Psychiatry Medicine. 2011; 41 (1):91-105.
25.  Safitri  I,  Yolida  B,  Surbakti  A.  Hubungan Self-Efficacy  Berdasarkan  Gender dengan  Hasil  Belajar  Siswa  Mata Pelajaran IPA. Jurnal Bioterdidik. 2019; 7
(3):32-40.
26.  Tsang  SKM,  Hui  EKP,  Law  BCM.  Self- Efficacy  As  A  Positive  Youth Development  Construct:  A  Conceptual Review.  Scientific  World  Journal.  2012; 2012:452327. doi: 10.1100/2012/452327.
27.  Hanifah  F.  Pengaruh  Religiusitas Terhadap  Regulasi  Emosi  Dewasa  Awal Penderita  Lupus  di  Surabaya.  Disertasi. Surabaya: Universitas Airlangga. 2019.
28.  Potter  PA,  Perry  AG,  Stockert  PA,  Hall AM. Fundamentals of Nursing. St. Louis: Elsevier. 2022.
29.  Indrayana  S.  Pengaruh  Diabetes  Self Management  Education  and  Support (DSME/S)  Terhadap  Self-Efficacy  Klien Diabetes Melitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas  Patrang  Kabupaten  Jember. Skripsi.  Jember:  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Jember.  2016.
30.  Trisnaramawati  F,  Sahrani  R,  & Agustiana.  Gambaran  Kualitas  Hidup Wanita  Awal  yang  Menderita  Systemic
Lupus  Erythematosus.  Skripsi.  Jakarta:
Universitas  Tarumanegara.  2017.    P.  1- 13.
31.  Schmeding  A  &  Schneider  M.  Fatigue, Health-Related Quality of Life and Other. Best  Practice  &  Research  Clinical Rheumatology. 2013; 27(6):363-375.
32.  Tench CM, Mccurdie I, White PD, D'crus DP.  The  Prevalence  and  Associations Offatigue  in  Systemic  Lupus Erythematosus.  Rheumatology.  2009; 39:1249-1254.
33.  Noorratri ED. Margawati A, Dwidiyanti M.
Faktor  yang  Mempengaruhi  Self-Efficacy pada Pasien TB Paru. Journal of Nursing and  Health.  2016;  1(1):  1-6.  https:// doi.org/10.52488/jnh.v1i1.31. 34.  Kastubi,  Norontoko  DA,  Miadi.
Peningkatan  Self-Efficacy  Melalui Intervensi Psikoreligi pada Pasien Kanker yang  Mengalami  Depresi.  E-Jurnal Keperawatan; 2016; 9(2): 109-117.
35.  Wisnasari  S,  Utami  YW,  Susanto  AH, Dewi ES. Buku Ajar Keperawatan: Dasar- Dasar  untuk  Praktik  Keperawatan
Profesional. Malang: UB Press. 2021.
36.  Hamid  AY.  Aspek  Spiritual  Dalam Keperawatan.  Jakarta:  Widya  Medika.
2008.
37.  Ahsan  A,  Dewi  ES,  Suharsono  T,
Setyoadi  S,  Soplanit  VG,  et  al. Knowledge  Management-Based  Nursing Care  Educational  Training:  A  Key Strategy  to  Improve  Healthcare Associated Infection Prevention Behavior. S A G E   O p e n   N u r s .   2 0 2 1 ; 7 : 2 3 7 7 9 6 0 8 2 1 1 0 4 4 6 0 1 .   d o i : 10.1177/23779608211044601.
38.  Jannah  M,  Nasution  TH,  Hidayah  R, Lestari  RL,  Widiyanti  UN,  Dewi  ES.  The Relationship  Between  Family  Support and  Stress  Levels  of  People  with  Lupus at  The  Kupu  Parahita  Indonesia Foundation. International Journal of Care Scholars. 2022: 5(3):52-59.
39.  Wahono  CS,  Dewi  ES,  Dantara  TWI, Rahman PA, Handono K, Nurdiana N, et al.  Reducing  Lupus  Patients' Hopelessness  Through  Beauty  Class  in Malang  City  in  Honor  of  World  Lupus Day.  Caring:  Jurnal  Pengabdian Masyarakat. 2022: 2(3):31-39.