Pengaruh Pemberian Aromaterapi Lavender secara Inhalasi terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan Fisiologis pada Primipara Inpartu Kala Satu Fase Aktif di BPM “Fetty Fathiyah” Kota Mataram
Sisca Dewi Karlina*, Subandi Reksohusodo**,  Aris Widayati**

## ABSTRAK
Nyeri merupakan perasaan sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan.  Pada persalinan nyeri disebabkan  kontraksi  miometrium,  regangan  segmen  bawah  rahim  dan  serviks,  serta  iskemia  otot  rahim sebagai proses fisiologis yang menimbulkan rasa takut dan khawatir yang dapat berdampak pada ibu dan janin. Aromaterapi adalah salah satu metode nonfarmakologis untuk menangani nyeri dengan memproduksi enkefalin.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  aromaterapi  lavender secara  inhalasi  terhadap  penurunan  intesitas  nyeri  persalinan  fisiologis  pada  primipara  inpartu  kala  I  fase aktif. Desain penelitian ini adalah experimental dengan rancangan one group pretest-posttes without control . Jumlah  sampel  20  orang  yang  ditentukan  dengan  metode purposive  sampling .  Variabel  bebas  adalah pemberian aromaterapi dan variabel terikatnya adalah nyeri persalinan. Uji statistik menggunakan paired t- test diperoleh  nilaii p  value =  0,000  ( p  value <  0,05)  artinya  pemberian  aromaterapi  lavender  terbukti signifikan  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  persalinan  fisiologis  kala  satu  fase  aktif.  Dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  pemberian  aromaterapi  lavender  secara  inhalasi  mampu  menurunkan  intensitas  nyeri persalinan fisiologis pada primipara inpartu kala satu fase aktif.
Kata kunci: Aromaterapi Lavender, Nyeri persalinan, Primipara.

## The Influence of Lavender Aromatherapy Inhalation to Relieve Physiological Labor Pain Intensity  in Primipara Inpartu Active Phase in BPM “Fetty Fathiyah” Mataram City

## ABSTRACT
Labor  pain  is  an  unpleasant  sensation  due  to  sensory  nerve  stimulation.  Labor  pain  caused  by contractions of the myometrium and tension at the lower uterine segment and cervix, as well as the uterine muscle ischemia physiological processes that cause fear and anxiety that can affect the mother and fetus. Aromatherapy  is  one  of  the  non  pharmalogical  methods  to  treat  pain  through  enkephalin  production.  The purpose of this study was to determine the influence of inhaled lavender aromatherapy to reduce the intensity of labor pain in primiparous inpartu physiologically active phase of the first stage. The research design used was experimental with design one group pretest posttes without control. The samples were 20 respondents who are detemined by purposive sampling method. The  Independent variable was lavender aromatherapy and the dependent variable was labor pain. Based on the result of normality test using Kolmogorov Smirnov showed normally distributed data ( p value > 0.05). The Paired T-test statistical test showed p value = 0.000 ( p value < 0.005) meaning that lavender aromatherapy statically can reduce labor pain in the first stage of labor  specially  in  the  active  phase.  It  can  be  concluded  that  there  is  the  effect  of  inhalation  lavender aromatherapy  to reduce  the  intensity  of  labor  pain  in  primiparous  inpartu  physiological  stage  of  the  active phase.
Keywords: Labor pain, Lavender aromatherapy, Primipara,
*    Program Studi Kebidanan, FKUB
* *  Program Studi Pendidikan Dokter, FKUB

## PENDAHULUAN
Persalinan  merupakan  proses  fisiologis yang dialami oleh seorang ibu dan kelahiran bayi  merupakan  proses  sosial  yang  sangat dinantikan.  Pada  umumnya,  ibu  hamil mengharapkan  persalinan  yang  normal, aman  dan  nyaman  dengan  rasa  nyeri minimal. 1 Namun,  ibu  primipara  seringkali merasakan  nyeri  lebih  hebat  daripada multipara.  Hal  ini  disebabkan  primipara membutuhkan  peregangan  serviks  yang lebih kuat dibandingkan multipara. 2
Secara fisiologis nyeri persalinan terjadi ketika  otot-otot  rahim  berkontraksi  sebagai upaya  membuka  serviks  dan  mendorong kepala  bayi  kearah  panggul. 4 Selain  itu, kontraksi  otot-otot  uterus  menyebabkan iskemia korpus uteri karena pembuluh darah tertekan  dan  peregangan  serviks  yang menyebabkan  rasa  nyeri.  Nyeri  yang  paling dominan  dengan  waktu  yang  panjang dirasakan yaitu nyeri pada kala satu. 5 Nyeri persalinan  pada  tahap  fase  aktif  akan dirasakan lebih berat, tajam, dan kram serta mengakibatkan penyebaran sensasi nyeri. 6,7 Nyeri  persalinan  yang  timbul  semakin sering dan semakin lama dapat menyebabkan ibu gelisah, takut dan tegang bahkan  stres  yang  berakibat  pelepasan hormon  yang  berlebihan  seperti  adrenalin, katekolamin  dan  steroid.  Hormon  ini  dapat menyebabkan  terjadinya  ketegangan  otot polos  dan  vasokonstriksi  pembuluh  darah yang  berakibat  berkurangnya  aliran  darah dan  oksigen  ke  uterus  sehingga  dapat menyebabkan  terjadinya  iskemia  uterus, hipoksia  janin  dan  membuat  impuls  nyeri bertambah banyak. 8 Meningkatnya katekolamin  dapat  menyebabkan  gangguan pada  kekuatan  kontraksi  uterus  sehingga terjadi inersia  uteri yang  berdampak  pada partus lama. 9 Oleh karena itu, diperlukan upaya untuk menangani  nyeri  saat  persalinan.  Upaya  ini dapat dilakukan dengan metode
farmakologis  dan  non  farmakologis.  Dalam hal  ini,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian mengenai metode nonfarmakologis yaitu menggunakan aromaterapi  lavender  secara  inhalasi menggunakan tungku listrik. Aromaterapi lavender merupakan tindakan  terapeutik  yang  bermanfaat meningkatkan kondisi fisik dan psikologis ibu bersalin.  Secara  fisik  baik  digunakan  untuk mengurangi  rasa  nyeri,  sedangkan  secara psikologis  dapat  merilekskan  pikiran, menurunkan  ketegangan  dan  kecemasan serta  memberi  ketenangan. 10 Bau  yang menyenangkan akan menstimulasi thalamus untuk mengeluarkan enkefalin  yang berfungsi  sebagai  penghilang  rasa  sakit alami dan menghasilkan perasaan sejahtera. Enkefalin  sama  halnya  dengan  endorphin, yaitu  zat  kimiawi  endogen  (diproduksi  oleh tubuh)  yang  berstruktur  serupa  dengan opioid.
Enkefalin dianggap dapat menimbulkan  hambatan  presinaptik  (neuron yang  menyekresi  bahan  transmitter)  dan hambatan  post  sinaptik  (tempat  transmitter bekerja)  di  kornu  dorsalis.  Proses  tersebut mencapai  inhibisi  oleh  enkefalin  yaitu penghambatan  substansi  P  sehingga  nyeri tidak  atau  berkurang  diteruskan  menuju otak. 11-14
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  BPM “Fetty  Fathiyah”  Kota  Mataram  karena berdasarkan hasil  pengamatan  penanganan nyeri  dengan  aromaterapi  lavender  secara inhalasi belum pernah dilakukan.
Berdasarkan  hal  diatas,  penulis  tertarik untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian aromaterapi  lavender  secara inhalasi  dalam menurunkan  intensitas  nyeri  persalinan fisiologis  pada  primipara.  Dengan  harapan dapat memberikan manfaat dan berkontribusi  dalam  bidang  kesehatan, khususnya kebidanan.

## BAHAN DAN METODE
Desain Penelitian Desain  penelitian  ini  menggunakan desain experimental dengan  pendekatan one  group  pretest  posttest  without  control . Dalam  rancangan  ini  tidak  terdapat kelompok pembanding (kontrol) tetapi hanya satu  kelompok  yang  akan  dilakukan observasi  pertama  sebelum  diberikan perlakuan  (pretest)  dan  observasi  kedua dilakukan  setelah  diberikan  perlakuan (posttest). 15

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  primipara  inpartu  kala  I  fase  aktif yang  bersalin  secara  fisiologis  di  ruang bersalin BPM “Fetty Fathyah”, Babakan Kota Mataram  pada  bulan  Juni-Agustus  2014 yang  hanya  mendapat  pendampingan keluarga  tanpa  diberikan  terapi  penurunan nyeri  persalinan.  Hasil  studi  pendahuluan didapatkan  jumlah  ibu  primigravida  yang melakukan ANC dengan taksiran persalinan pada  bulan  Juni  hingga  Agustus  2014  yaitu sebanyak 20 orang. Sampel dalam penelitian ini menggunakan non random sampling diambil secara purposive sampling yaitu mengambil subjek  penelitian  dari  populasi  berdasarkan kriteria yang ditentukan peneliti.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini yaitu:  primipara  inpartu  kala  I  fase  aktif, kehamilan  tunggal,  presentasi  belakang kepala,  persalinan  fisiologis,  pembukaan serviks  6  cm,  ibu  berasal  dari  suku  Sasak, adanya pendampingan ibu oleh keluarga, ibu telah  mendapat  edukasi  tentang  nyeri persalinan  oleh  peneliti  dengan  cara memberikan short  education ,  belum mendapat terapi farmakologi untuk menurunkan nyeri sebelumnya, usia ibu 20 – 35, dan bersedia menjadi subjek penelitian.
Sementara  kriteria  ekslusinya  yaitu  : Kehamilan  patologis,  persalinan  patologis, dan menolak menjadi subjek penelitian.
Penelitian ini menggunakan 1 kelompok yaitu  hanya  kelompok  perlakuan  tanpa kelompok  kontrol.  Jumlah  sampel  yaitu sebanyak 20 responden.
Variabel Penelitian Variabel  bebas (independent) yaitu pemberian aromaterapi. Sementara variabel terikat (dependent) yaitu  nyeri  persalinan pada primipara inpartu kala I fase aktif.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  BPM “Fetty  Fathiyah”,  Babakan  Kota  Mataram. Penelitian  dilaksanakan  pada  tanggal  23 Juni – 23 Agustus 2014.
Bahan dan Alat Bahan yang digunakan dalam penelitian ini  adalah  kuisioner  karakteristik  responden yang berisi identitas responden (nama, usia, suku,  pendidikan,  pekerjaan)  dan  status obstetri  responden  (paritas,  pembukaan serviks,  jumlah  janin,  letak  janin,  tindakan medis  atau  obat-obatan),  kemudian  lembar observasi  nyeri  yang  berisi  skala universal pain  assesment  tool dan  minyak  essensial aromaterapi lavender.. Sementara alat yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  tungku pemanas  aromaterapi  dan  spuit  utnuk mengukur dosis aromaterapi.

## Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan teknik pengumpulan data secara primer yaitu peneliti  melakukan  wawancara  langsung kepada responden.
Analisis Data Untuk  melihat  perbedaan  dua  variabel ini  peneliti  menggunakan  statistik  uji dependent  t-test. Sebelum  melakukan analisis,  peneliti  terlebih  dahulu  melakukan uji kenormalan distribusi data menggunakan
uji  Kolmogorov  Smirnov.  Analisis  data menggunakan SPSS for windows 16.0 .

## HASIL

## Distribusi Data
Gambar 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia
Gambar  1  menunjukkan  bahwa distribusi  frekuensi  karakteristik  responden berdasarkan  usia  yaitu  usia  20  tahun sebanyak  4  orang  (20  %),  usia  21  tahun sebanyak  3  orang  (15  %),  usia  23  tahun sebanyak  5  orang  (25  %),  usia  24  tahun sebanyak  1  orang  (5  %),  usia  25  tahun sebanyak  4  orang  (20  %),  usia  26  tahun sebanyak  2  orang  (10  %),  usia  28  tahun
sebanyak  1  orang  (5  %).  Jadi  dapat  dilihat bahwa  usia  responden  dalam  penelitian  ini didominasi oleh usia 23 tahun dengan rata- rata  seluruh  usia  yaitu  23.1  tahun.  Usia responden  keseluruhan  antara  20-25  tahun berada pada rentang usia dewasa awal dan termasuk  dalam  rentang  usia  reproduktif sehat.
Gambar 2. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan pekerjaan
Pada  Gambar  2  di  atas  menunjukkan distribusi  frekuensi  pekerjaan  responden yaitu sebanyak 12 orang (60 %) sebagai ibu rumah  tangga  (IRT)  dan  sebanyak  8  orang
(40  %)  bekerja  sebagai  karyawan.  Oleh karena  itu,  sebagian  besar  responden adalah ibu rumah tangga.
20% 15% 25% 5% 20% 10% 5% 20 tahun
21 tahun 23 tahun 24 tahun 25 tahun 26 tahun 28 tahun
0 2 4 6 8 10 12 IRT Karyawan 12 8 Pekerjaan
Gambar 3. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan pendidikan Gambar  3  menunjukkan  distribusi frekuensi pendidikan responden yaitu tingkat SMP  sebanyak  3  orang  (15  %)  dan  tingkat SMA sebanyak 17 orang (85 %) sedangkan tingkat  PT,  tidak  sekolah  dan  SD  tidak  ada (0  %).  Jadi,  dalam  penelitian  ini  pendidikan terakhir  responden  didominasi  pada  tingkat SMA  sehingga  mayoritas  responden memiliki tingkat pendidikan cukup tinggi.
Gambar 4. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan berat bayi lahir Gambar  4  menunjukkan  bahwa distribusi  frekuensi  berdasarkan  berat  bayi lahir  yaitu  masing-masing  2  bayi  (10  %) memiliki berat 2500 g, 3300 g, dan 3500 g, masing-masing 3 bayi (15 %) memiliki berat 2600  g  dan  3200 g,  4  bayi  (20 %)  memiliki berat  3000  g,  dan  masing-masing  1 bayi  (5
%)  dengan  berat  2700  g,  2800  g,  2900  g, dan  3400  g.  Dapat  diperhatikan  bahwa seluruh bayi memiliki berat lahir normal yaitu dalam rentang 2500-4000 g.
Gambar 5. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia kehamilan Berdasarkan  Gambar  5  distribusi frekuensi usia kehamilan responden yaitu 85 %  memiliki  usia  kehamilan  39-40  minggu. Kemudian  sebanyak  15  %  memiliki  usia kehamilan  38-39  minggu.  Dapat  dilihat rentang  usia  kehamilan  responden  bersalin yaitu  pada  usia  kehamilan  38-40  minggu. Rentang  ini  merupakan  rentang  usia
0 10 20 Pendidikan 0  0 3 17 0 Tidak Sekolah SD SMP SMA PT 2 3 1  1  1 4 3 2 1 2 0 1 2 3 4 5 Jum lah Berat Bayi Lahir (gram) 15% 85% Usia Kehamilan 38-39minggu 39-40 minggu
kehamilan  aterm  (matang)  artinya  bayi sudah  cukup  matang  untuk  dilahirkan  dan
seluruh  responden  memenuhi  salah  satu syarat lahir normal . . Gambar 6. Karakteristik reponden berdasarkan intensitas nyeri
Gambar    6  menunjukkan  distribusi frekuensi  tingkat  nyeri  responden  yaitu sebelum  diberikan  intervensi  (pre  test) aromaterapi  lavender,  rata-rata  intensitas nyeri yang dirasakan responden adalah 7,65 dengan  rincian  sebanyak  17  orang  (85  %) merasakan  nyeri  berat,  3  orang  (15  %) merasakan nyeri sedang, dan tidak ada yang merasakan  nyeri  ringan  dan  sangat  berat (tidak  terkontrol).  Sementara  setelah diberikan  intervensi  aromaterapi  lavender (post  test),  rata-rata  intensitas  nyeri responden  yaitu  4,65  dengan  rincian sebanyak  1  orang  (5  %)  merasakan  nyeri berat,  2  orang  (10  %)  merasakan  nyeri ringan,  17  orang  (85  %)  merasakan  nyeri sedang.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa intensitas nyeri setelah diberikan aromaterapi  lavender  lebih  rendah  daripada intensitas nyeri sebelum diberikan aromaterapi lavender. Hasil  Uji  Analisis  Pengaruh  Aromaterapi terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada penelitian ini peneliti menggunakan  uji  normalitas  Kolmogorov Smirnov  dan  diperoleh  kemaknaan Asymp. Sig (2-tailed) pada pretest adalah p value = 0,206  artinya  p  value  >  0.05  dan  pada posttest  p  value  =  0,158  artinya  p  value  > 0,05 maka dapat disimpulkan distribusi data pada  pretest  dan  posttest  adalah  normal sehingga  uji  hipotesis  yang  digunakan  uji parametrik yaitu dependent t-test .
Berdasarkan  uji dependent  t-test diperoleh  p  value <  0,05  (0,000  <  0,05) dengan  tingkat  kepercayaan  95  %  yang berarti  secara  statistik  ada  perbedaan  yang bermakna  antara  nyeri  kala  I  fase  aktif sebelum  mendapat  aromaterapi  lavender dengan  setelah  mendapat  aromaterapi lavender.  Dengan  kata  lain  terdapat pengaruh  yang  signifikan  dari  pemberian aromaterapi  lavender  terhadap  penurunan intensitas  nyeri  persalinan  fisiologis  kala  I fase aktif.
Hasil Uji Analisis Karakteristik Responden Peneliti juga melakukan uji analisis data pada karakteristik usia, pekerjaan, pendidikan dan berat bayi lahir untuk melihat hubungan tiap karakteristik dengan intensitas nyeri responden.
Tabel 1. Hubungan usia dengan nyeri dengan uji Pearson
usia pretest posttest Usia Pearson Correlation 1 -.208 -.294 Sig. (2-tailed) .379 .209 N 20 20 20
0 5 10 15 20 25 pre test post test berat sedang ringan
Berdasarkan  hasil  perhitungan  uji
Pearson  correlation di  atas pada  pretest diperoleh  nilai Sig  (2-tailed) atau  p  value  =
0,379  sehingga  p  value  >  0,05.  Kemudian pada  hasil  uji  Pearson correlation posttest diperoleh  nila  Sig.  (2-tailed)  atau  p  value  = 0,209  >  0,05.  Oleh  karena  itu,  dalam penelitian ini diperoleh hasil bahwa tidak ada hubungan  antara  usia  ibu  dengan  nyeri persalinan fisiologis kala I fase aktif pada ibu primipara  sebelum  dan  setelah  diberikan aromaterapi lavender.
Tabel  2.  Hubungan  pendidikan  responden  dengan  intensitas  nyeri  pre  dan  post  intervensi aromaterapi lavender dengan uji Maan Whitney
pre post Mann-Whitney U 13.500 10.000 Wilcoxon W 166.500 163.000 Z -1.331 -1.737 Asymp. Sig. (2-tailed) .183 .082 Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .216 a .118 a
Berdasarkan  Tabel  2,  yaitu  hasil perhitungan  uji  Maan  Whitney pada  pretest dan postest diperoleh nilai Sig (2-tailed) atau p  value  =  0,183  untuk  pre-test  dan  0,118 pada post test, sehingga p value > 0,05 yang artinya  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara pendidikan ibu dengan nyeri yang ibu rasakan sebelum dan setelah  intervensi. Uji  yang  digunakan  untuk  mengetahui hubungan  pekerjaan  dengan  nyeri  yaitu menggunakan  uji independent  t-test (Tabel 3),  diperoleh  hasil  nilai  signifikansi  atau  p value  >  0.05  artinya  tidak  ada  hubungan yang signifikan antara pekerjaan ibu dengan nyeri  yang  dirasakan  ibu  sebelum  dan setelah intervensi.
Tabel 3. Hubungan pekerjaan responden terhadap nyeri berdasarkan uji independent t-test
Levene's Test for
Equality  of Variances
t-test for Equality of Means
F Sig. t Df Sig. (2- tailed) Mean Diffe- rence Std. Error Diffe- rence 95%  Confidence  Interval  of the Difference Lower Upper Pretest Equal variances assumed 1.6 .2 -.3  18 .72 -.17 .46 -1.1 .803 Equal variances not assumed -.3  12.4 .74 -.17 .49 -1.2 .890 Post Equal Variances assumed Equal variances not assumed .49 .49 - .6
- .7
18
17.9 .52 .49 - .37 - .37 .57 .53 -1.57
-1.5 .82 .74
Tabel 4. Hubungan berat bayi lahir terhadap nyeri dengan uji Pearson
Berdasarkan  Tabel  4,  yaitu  hasil perhitungan  uji  Pearson correlation pada pretest  diperoleh  nilai  Sig  (2-tailed)  atau  p value > 0,05 dan pada posttest diperoleh nila Sig  (2-tailed)  atau  p  value  >  0.05  artinya tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara berat  bayi  lahir  atau  ukuran  janin  dengan nyeri  yang  dirasakan  ibu  sebelum  dan setelah  intervensi.  Oleh  karena  itu,  dapat diambil  kesimpulan  bahwa  dalam  penelitian ini  tidak  ada  hubungan  antara  berat  bayi lahir dengan nyeri persalinan fisiologis kala I fase  aktif  pada  ibu  primipara  sebelum  dan setelah diberikan aromaterapi lavender.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Usia  wanita  yang  terlalu  muda  dan terlalu  tua  dapat  mengeluhkan  tingkat  nyeri persalinan yang berbeda dan meningkatnya usia maka toleransi nyeri semakin meningkat pula. 4,14 Selain  itu,  Davim  dkk  (2007) menyatakan  bahwa  usia  berhubungan secara  tidak  langsung  dengan  nyeri persalinan  karena  mempengaruhi  emosi seseorang  dan  berpengaruh  pada  harapan selama  perawatan  persalinan. 15 Sehingga dalam penelitian ini rentang usia yang dipilih yaitu  usia  20-35  tahun  agar  dapat meminimalkan  bias  karena  faktor  usia.  Hal ini  sesuai  dengan  Manuaba  (2008)  bahwa ibu  yang  berusia  20-35  tahun  secara  fisik dan  psikologis  sudah  siap  dalam menghadapi  kehamilan  dan  persalinan. 16 Oleh karena itu, hasil uji satistik antara usia dengan nyeri pretest dan posttest yang tidak signifikan  dalam  penelitian  ini  dikarenakan peneliti  telah  menentukan  rentang  usia  20- 35 tahun. Rentang usia ini merupakan tahap
perkembangan  yang  sama  yaitu  dewasa dengan kategori usia reproduksi yang sehat.
Suku  atau  budaya  yang  melekat mempengaruhi  sikap  ibu  bersalin  dalam mempersepsikan  dan  mengekspresikan nyeri  yang  dirasakannya.  Keyakinan  dan nilai-nilai  kebudayaan  mempengaruhi  cara individu mengatasi nyeri. Individu belajar dari keluarga  dan  masyarakat  dalam  mengatasi nyeri  yang  diterima  dalam  budaya  asalnya sehingga  mungkin  akan  didapatkan  rasa nyeri yang berbeda antara budaya yang satu dengan budaya yang lainnya. 4,17 Oleh karena suku/budaya  dapat  mempengaruhi  persepsi nyeri,  peneliti  melakukan  penelitian  dalam lingkungan  suku  Sasak  dan  memilih responden  dengan  suku  Sasak  untuk mengurangi bias karena faktor kebudayaan.
Status  pekerjaan  mempengaruhi  waktu kerja  sehingga  ibu  yang  bekerja  lebih  lama memiliki  waktu  istirahat  lebih  sedikit dibandingkan  dengan  yang  tidak  berkerja. Pekerjaan  yang  berat  mengakibatkan kelelahan  yang  dapat  mempengaruhi terhadap  persepsi  nyeri  dan  menurunkan kemampuan koping individu dalam mengontrol  nyeri. 3,4 Analisis  data  pekerjaan menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pekerjaan  dengan intensitas  nyeri  sebelum  dan  setelah intervensi.  Hal  ini  dimungkinkan  karena karakteristik responden berdasarkan pekerjaan  tidak  memiliki  perbedaan  yang jauh  berbeda  dan  beberapa  bulan  sebelum persalinan, ibu mendapat cuti kerja sehingga kelelahan yang dapat meningkatkan sensasi nyeri akibat perkerjaan yang berlebihan tidak terjadi  menjelang  persalinan.  Hasil  uji  pada pekerjaan ini sesuai dengan penelitian yang
pre post berat bayi Pearson Correlation .005 -.191 Sig. (2-tailed) .984 .420 N 20 20
dilakukan oleh Phumdoung dan Rattanaparikonn (2003) yang menyimpulkan tidak  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  respon  nyeri  dengan  pekerjaan perempuan  di  Thailand  yang  berusia  17-38 tahun. 18
Pendidikan  terakhir  responden  tidak berpengaruh  terhadap  intensitas  nyeri persalinan  dalam  penelitian  ini.  Hasil  ini bertolak  belakang  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  pendidikan  memiliki pengaruh terhadap persepsi nyeri menyangkut  penerimaan  dan  pemahaman ibu  tentang  nyeri.  Namun,  hasil  ini  sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Dina
Indrati (2009) yang memperoleh hasil bahwa karakteristik  pendidikan  tidak  berpengaruh terhadap  intensitas  nyeri  persalinan  karena ibu yang berpendidikan belum tentu memiliki pengetahuan  yang  baik  dan  begitupun sebaliknya. 19 Selain  itu,  dalam  penelitian  ini peneliti memberikan edukasi singkat kepada setiap  responden  tentang  nyeri  persalinan dan  proses  persalinan  sehingga  responden memiliki  pengetahuan  dan  persepsi  yang sama  tentang  nyeri  persalinan  agar  dapat meminimalkan bias karena faktor pendidikan. Hal ini sesuai dengan pendapat Bobak (2004) yang menyatakan bahwa nyeri dipengaruhi  juga  oleh  faktor  edukasi  fisik maupun  psikologis  yang  telah  diperoleh sebelumnya  sehingga  individu  tersebut mampu  membantu  dirinya  mengurangi ketakutan, tekanan dan stres persalinan. 3 Intensitas  nyeri  persalinan  dimulai  dari ringan  semakin  lama  semakin  meningkat, dengan kata lain semakin besar pembukaan serviks maka semakin tinggi intensitas nyeri yang  dirasakan  ibu  bersalin. 20 Oleh  karena itu,  untuk  membandingkan  perbedaan intensitas  nyeri  antar  responden  akan  lebih efektif  jika  melihat  intensitas  nyeri  pada pembukaan  serviks  yang  sama,  sehingga peneliti  mengukur  intensitas  nyeri  pada responden  dalam  penelitian  ini  yaitu  saat pembukaan  6  cm  untuk  mengurangi  bias
karena  faktor  pembukaan.  Pemilihan pembukaan  6  ini  dikarenakan  mulai  puncak nyeri persalinan yaitu pembukaan 5 cm. 21 Berdasarkan hasil uji statistik pada berat bayi  diketahui  tidak  ada  hubungan  antara berat  bayi  lahir  dengan  nyeri.  Namun,  hasil analisis  ini  bertentangan  dengan  Hidayat (2006), persalinan dengan ukuran janin yang besar  akan  menimbulkan  rasa  nyeri  yang lebih  kuat  daripada  dengan  ukuran  janin normal  dikarenakan  semakin  besar  janin maka semakin lebar diperlukan peregangan jalan  lahir. 22 Berdasarkan  teori  ini  dapat diketahui bahwa nyeri yang dimaksud adalah nyeri  mekanik  yang  terjadi  karena peregangan serviks ketika janin mulai keluar pada  tahap  kala  II  tetapi  nyeri  yang  diukur dalam  penelitian  ini  yaitu  nyeri  viseral  yang terjadi  pada  kala  I  fase  aktif  dan  berat  bayi seluruh responden dalam rentang normal.
Pengaruh Pemberian Aromaterapi Lavender terhadap Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Hasil penelitian ini menunjukkan adanya perbedaan tingkat nyeri persalinan berdasarkan universal  assesment  pain  tool antara  sebelum  diberikan  aromaterapi (pretest) dengan setelah diberikan aromaterapi  (posttest).  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  pernah dilakukan  oleh  Eri  Puji  Kumalasari  (2012) yang  bertujuan  mendeskripsikan  manfaat aromaterapi  lavender  terhadap  penurunan nyeri persalinan ibu pada kala I fase aktif. 23 Namun,  perbedaan  penelitian  sebelumnya dengan  penelitian  ini  adalah  dari  desain penelitian  sebelumnya  yang  digunakan adalah  desain  deskriptif  observasional sehingga  tidak  didapatkan  nilai  kemaknaan pengaruh  aromaterapi  terhadap  penurunan nyeri.  Kemudian  sampel  yang  digunakan tidak  membedakan  antara  paritas  rendah dan  tinggi  sehingga  tidak  membedakan antara persepsi nyeri pada primigravida dan multigravida. Umumnya primipara merasakan  nyeri  lebih  lama  dan  lebih  sakit
daripada  multipara  karena  primipara membutuhkan  peregangan  serviks  yang lebih  kuat  sebab  belum  pernah  terjadi peregangan. Hal ini  menyebabakan kontraksi kala I lebih kuat pada primipara. 3
Penelitian  lain  yang  sesuai  yaitu  Anis Pramita  Sari  (2010)  yang  bertujuan menganalisis  efek  aromaterapi  lavender terhadap  nyeri  persalinan  Kala  I  fase  aktif dengan hasil bahwa pemberian aromaterapi lavender dapat menurunkan nyeri persalinan selama kala I fase aktif. 24 Namun penelitian oleh Anis Pramita Sari dilakukan pada suku Jawa,  sedangkan  pada  penelitian  ini  pada suku  sasak.  Selain  itu,  penelitian sebelumnya  tidak  menetapkan  pembukaan yang  sama  dalam  observasi  nyeri, sedangkan  penelitian  ini  menetapkan pembukaan serviks  6 cm untuk melakukan observasi.  Rasa  nyeri  semakin  lama semakin  kuat  pada  pembukaan  yang  lebih tinggi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori yang  menyatakan  bahwa    aroma  lavender mengandung  linalil  dan  linalol  yang  dihirup masuk  ke  hidung  ditangkap  oleh  bulbus olfactory kemudian melalui traktus olfaktorius yang  bercabang  menjadi  dua,  yaitu    sisi lateral  dan  medial.  Pada  sisi  lateral,  traktus ini bersinap pada neuron ketiga di amigdala, girus  semilunaris,  dan  girus  ambiens  yang merupakan  bagian  dari  limbik.  Jalur  sisi medial  juga  berakhir  pada  sistem  limbik. Limbik  merupakan  bagian  dari  otak  yang berbentuk  seperti  huruf  C    sebagai  tempat pusat  memori,  suasana  hati,  dan intelektualitas  berada. 25 Bagian  dari  limbik yaitu amigdala bertanggung  jawab  atas respon  emosi  kita  terhadap  aroma . Hipocampus bertanggung  jawab  atas memori  dan  pengenalan  terhadap  bau  juga tempat  bahan  kimia  pada  aromaterapi merangsang  gudang-gudang  penyimpanan memori otak kita terhadap pengenalan bau- bauan. 26
Oleh karena itu, bau yang menyenangkan akan menciptakan perasaan tenang  dan  senang  sehingga  dapat mengurangi  kecemasan.  Selain  itu,  setelah ke limbik aromaterapi menstimulasi pengeluaran  enkefalin  atau  endorfin  pada kelenjar  hipothalamus,  PAG    dan  medula rostral  ventromedial.  Enkefalin  merangsang daerah  di  otak  yang  disebut raphe  nucl e us untuk  mensekresi  serotonin sehingga menimbulkan  efek  rileks,  tenang  dan menurunkan  kecemasan. 26 Serotonin  juga bekerja  sebagai  neuromodulator  untuk menghambat  informasi  nosiseptif  dalam medula  spinalis.  Neuromodulator  ini menutup  mekanisme  pertahanan  dengan cara  menempati  reseptor  di  kornu  dorsalis sehingga  menghambat pelepasan substansi P.  Penghambatan  substansi  P  akan membuat  impuls  nyeri  tidak  dapat  melalui neuron  proyeksi,  sehingga  tidak  dapat diteruskan  pada  proses  yang  lebih  tinggi  di kortek  somatosensoris  dan  transisional. 11 Melalui  teori  ini  dapat  diketahui  bahwa pemberian  aromaterapi  lavender  dapat menurunkan intensitas nyeri persalinan.

## KESIMPULAN
Terdapat pengaruh pemberian aromaterapi  lavender  secara  inhalasi terhadap  penurunan  intensitas  nyeri persalinan  fisiologis  pada  primipara  inpartu kala I fase aktif.

## SARAN
1. Bagi pelayanan kebidanan Pemberian aromaterapi lavender secara  inhalasi  dapat  diaplikasikan  sebagai salah  satu  alternatif  terapi  nonfarmkologis pilihan  untuk  menurunkan  intensitas  rasa nyeri persalinan fisiologis.
2. Bagi pengembangan ilmu kebidanan Perlunya  dilakukan  pengembangan terapi nonfarmakologis, khususnya
pemberian  aromaterapi  lavender  untuk mengatasi nyeri persalinan fisiologis dengan pengenalan  kepada  mahasiswa  kebidanan serta  masyarakat,  khususnya  ibu  hamil  dan ibu bersalin.
3. Bagi penelitian berikutnya Bagi  penelitian  selanjutnya,  dapat melakukan penelitian dengan dosis aromaterapi  dan  durasi  pemberian  yang berbeda untuk memperoleh hasil yang lebih optimal  dalam  menurunkan  nyeri  persalinan dan melakukan uji toksisitas.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sofian  A. Rustam  Mochtar  Sinopsis Obstetri. Jilid  1.  Edisi  ke-3.  Jakarta: EGC. 2011. hlm 69-73.
2. Sumarah. Perawatan  Ibu  Bersalin: Asuhan  Kebidanan  pada  Ibu  Bersalin. Jogjakarta: Fitramaya. 2009.
3. Bobak IM, Lowdermik DL, Jensen MD, Perry  SE. Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas. Edisi  ke-4. Jakarta:  EGC. 2004.
4. Andarmoyo  S. Konsep  dan  Proses Keperawatan  Nyeri. Yogyakarta:  Ar- Ruzz Media. 2013.
5. Manuaba. Pengantar  Kuliah  Obstetri. Jakarta: EGC. 2007.
6. Coad dan Dunstall. Anatomi & Fisiologi untuk Bidan. Jakarta: EGC. 2006.
7. Afifah  D,  Budi  M,  Ninik  P.  Perbedaan
Tingkat  Nyeri  Persalinan  Kala  I  pada Ibu  Bersalin  Normal  Primigravida  dan Multi Gravida. Jurnal  Universitas Muhammadiyah Semarang . 2011;2-7. 8. Widyastuti  Y.  Efektivitas  Aromaterapi Lavender dalam Menurunkan Nyeri dan
Kecemasan  pada  Pasien  Pre  Operasi Fraktur Femur d i RS Ortopedi  Prof.  Dr.
R  Soeharso  Surakarta .  Prosiding Konferensi  Nasional  PPNI  Jawa
Tengah . 2013;92-94.
9. Bare  G  &  Smeltzer  C. Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth. Jakarta: EGC. 2002.
10. Primadiati  R. Aromaterapi  Perawatan Alami untuk Sehat dan Cantik . Jakarta:
PT Gramedia Pustaka Utama. 2002. 11. Guyton  &  Hall. Buku  Ajar  Fisiologi
Kedokteran: Prinsip–Prinsip Umum dan Fisiologi  Sensorik. Edisi  ke-11.,
Jakarta: EGC. 2007. 12. Frayusi A. Pengaruh Pemberian Terapi Wewangian  Bunga  Lavender  secara Oles Terhadap Skala Nyeri  pada Klien Infark Miokardium Di CVCU RSUP DR M  Djamil  Padang. Jurnal  Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. 2012. 13. Notoatmodjo. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta:  Rineka  Cipta.
2010.
14. Potter & Perry. Buku Ajar Fundamental Keperawatan:  Konsep,  Proses,  dan Praktik (2). Jakarta: EGC. 2005. 15. Davim  RMB,  Torres  GV,  Melo  ES.
Nonpharmacological Strategies on Pain Relief  during  Labor:  Pre-testing  of  an Instrument. Jurnal Rev  Latino-Am Enfermagem . 2007;15(2).
16. Manuaba. Ilmu Kebidanan, Kandungan dan KB . Jakarta: EGC. 2008.
17. Pilliteri. Mathernal  and  Child  Health Nursing  Care  of  Childbearing  and Childrearing Family. Philadelpia . 2003. 18. Phumdoung  S  and  Rattanaparikonn. Factors Related to Labor Pain: Review Articles. Songkla  Med  J .  2003;  21(2):
155-162. 19. Indrati  Dina  DS.  Efektiitas  Terapi Aroma Terhadap Penurunan Kecemasan  dan  Nyeri  Persalinan  Ibu Bersalin Kala I. Jurnal FIK UI . 2009. 20. Bobak. Persalinan Normal. Di  dalam: Buku  Ajar  Keperawatan  Maternitas. Edisi ke-4 . Jakarta: EGC. 2005.
21. Shrestha et  al .  Factors  Influencing Perception  of  Labor  Pain  among Parturient  Women  at  Tribhuvan
University  Teaching  Hospital. Jurnal NJOG. 2013; 8(1):26-30 .
22. Hidayat  A  dan  Aziz  A. Keterampilan Dasar  Praktik  Klinik  Kebidanan.
Jakarta: Salemba Medika. 2006. 23. Kumalasari EP. Studi Tentang Manfaat Aromaterapi (Aroma Lavender) Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Ibu Pada  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  di Bidan  Praktek  Swasta  Wilayah  Kerja Puskesmas Ngletih Kecamatan Pesantren  Kota  Kediri.  Laporan penelitian.  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Surya Mitra Husada. 2012. 24. Sari AP. Pengaruh Pemberian Aromaterapi  Lavender  ( Lavandula Angustifolia ) terhadap Nyeri Persalinan Kala  I  Fase  Aktif  pada  Ibu  Inpartu Primipara. (Abstrak). Surabaya: Fakultas  Keperawatan  Universitas Airlangga. 25. Hutasoit A. Panduan Praktis Aromaterapi  untuk  Pemula. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. 2002.
26. Baehr  M. Diagnosis  Topik  Neurologi
DUUS . Jakarta: EGC. 2010.