## ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP PEMBENTUKAN IgG ANTI-SARS-CoV-2 PASCAVAKSINASI CoronaVac PADA MASYARAKAT KOTA CIMAHI
Patricia Gita Naully 1  , Firdha Rachmawati 1 , R Noucie Septriliyana 2

## Abstrak
Pemerintah  Indonesia  mewajibkan  seluruh  masyarakat  termasuk  penduduk  kota  Cimahi  untuk melakukan vaksinasi dalam menurunkan angka kasus COVID-19 yang disebabkan oleh infeksi SARS-CoV- 2. Respons imun pascavaksinasi dapat dipengaruhi oleh usia, indeks massa tubuh (IMT), dan riwayat in- feksi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh usia, jenis kelamin, pekerjaan, IMT, riwayat in- feksi, durasi vaksinasi, kejadian ikutan pascaimunisasi (KIPI) dan pola hidup terhadap pembentukan IgG anti-SARS-CoV-2 pascavaksinasi CoronaVac pada masyarakat Kota Cimahi. Sampel yang digunakan ada- lah 83 orang warga Kota Cimahi yang sudah mendapatkan  vaksinasi CoronaVac dosis  kedua. Titer IgG anti-SARS-CoV-2 dalam serum diukur menggunakan metode ELISA kuantitatif jenis sandwich. Data diana- lisis menggunakan metode regresi linear berganda. Hasil menunjukkan bahwa kenaikan usia sebesar satu tahun  menurunkan  titer  IgG  anti-SARS-CoV-2  sebesar  0,08  U/ml.  Kenaikan  IMT  sebesar  satu  poin menurunkan titer sebesar 0,2 U/ml. Riwayat infeksi meningkatkan titer sebesar 1,96 U/ml. Kenaikan durasi vaksinasi  sebesar  satu  bulan  menurunkan  titer  sebanyak  2,85  U/ml.  Rutin  berolah  raga,  mengonsumsi protein, vitamin C, dan D meningkatkan titer sebesar 0,88 U/ml, 0,68 U/ml, 0,17 U/ml, dan 0,34 U/ml. Usia, IMT, riwayat infeksi, durasi vaksinasi, dan pola hidup yang baik memiliki p-value ≤ 0,05. Dapat disimpulkan bahwa usia, IMT, riwayat infeksi, durasi vaksinasi, dan pola hidup yang baik memberikan pengaruh signi- fikan,  sedangkan  jenis  kelamin,  pekerjaan,  dan  KIPI  tidak  berpengaruh  terhadap  pembentukan  IgG  anti- SARS-CoV-2 pascavaksinasi CoronaVac pada sampel penelitian.
Kata kunci: CoronaVac, COVID-19, SARS-CoV-2, vaksinasi

## ANALYSIS OF FACTORS AFFECTING THE FORMATION OF IgG ANTI-SARS-CoV-2 POST CoronaVac  VACCINATION IN CITIZENS OF CIMAHI

## Abstract
The government of Indonesia requires all Indonesian people to be vaccinated, including citizens of Cimahi, to reduce the number of COVID-19 cases because of SARS-CoV-2. Post-vaccination immune res- ponse can be influenced by age, body mass index (BMI), history of infection, and others. This study aims to determine  the  effect  of  age,  sex,  occupation,  BMI,  history  of  infection,  duration  of  vaccination,  adverse events following immunization (AEFI), and lifestyle on the formation of anti-SARS-CoV-2 IgG after vaccina- tion in citizens of Cimahi. The sample used was 83 citizens of Cimahi who had received the second dose of the CoronaVac vaccination. Anti-SARS-CoV-2 IgG titer in serum was measured using the sandwich-type quantitative ELISA method. Data were analyzed using the multiple linear regression method. The results showed that an increase  in age  of one year decreased the IgG  anti-SARS-CoV-2 titer by 0.08 U/ml. An increase in BMI by one point reduces the titer by 0.2 U/ml. A history of infection increased the titer by 1.96 U/ml. An increase in the duration of vaccination by one month decreased the titer by 2.85 U/ml. Routine exercise, consuming protein, vitamin C, and vitamin D increased titers by 0.88 U/ml, 0.68 U/ml, 0.17 U/ml, and 0.34 U/ml. The age, BMI, history of infection, duration of vaccination, and good lifestyle had p-value ≤ 0.05. Tobe concluded that age, BMI, history of infection, duration of vaccination, and good lifestyle had a significant effect while gender, occupation, and AEFI did not affect the formation of anti-SARS-CoV-2 IgG after vaccination in the study sample.
Keywords: COVID-19, SARS-CoV-2, vaccination
1 Program Studi D4 Teknologi Laboratorium Medis, Fakultas Ilmu dan Teknologi Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi
2 Program Studi S1 Kebidanan, Fakultas Ilmu dan Teknologi Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi
 E-mail: patriciagitanaully@gmail.com

## Pendahuluan
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) adalah  sindrom  pernafasan  akut  parah  yang secara  umum  ditandai  dengan  gejala  klinis seperti demam  pada  suhu  38,1-39°C,  batuk, bersin, sesak napas, nyeri tenggorokan, sakit kepala,  dan  kelelahan. 1 Penyakit  tersebut disebabkan  oleh  Severe  Acute  Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Pe- nularan  SARS-CoV-2  sangat  cepat  melalui droplet  ketika  seseorang  bersin,  batuk,  dan berbicara. 2
SARS-CoV-2 mulai menyebar di Indone- sia  sejak  bulan  Maret  2020.  Jumlah  kasus COVID-19 di Indonesia terus meningkat hing- ga tahun 2021. Berdasarkan data Kementeri- an Kesehatan Republik Indonesia, pada akhir bulan Juli 2021 terdapat 3,4 juta orang yang terkonfirmasi COVID-19 dan 94 ribu orang di antaranya  meninggal  dunia.  Kasus  kematian tersebut meningkat sebesar 27,3% dibanding- kan bulan sebelumnya. 3
Untuk  menekan  angka  kasus  COVID- 19,  pemerintah  Indonesia  telah  menerapkan beberapa  kebijakan.  Salah  satunya  adalah memberikan vaksinasi COVID-19 secara gra- tis  kepada  seluruh  masyarakat.  Kegiatan vaksinasi  massal  diharapkan  dapat menurunkan angka penularan, kesakitan dan kematian,  serta  membentuk  kekebalan  ke- lompok masyarakat (herd imunity). 4
Jenis vaksin yang pertama kali tersedia dalam  jumlah  banyak  di  Indonesia  adalah CoronaVac. Vaksin produksi Sinovac Biotech Ltd tersebut mengandung SARS-CoV-2 yang telah  diinaktivasi  menggunakan  β- propiolakton. 5 CoronaVac dapat menginduksi respons  imun  humoral  dan  menghasilkan antibodi  yang  dapat  menyerang  sepuluh strain  dari  SARS-CoV-2. 6 Tubuh  dapat menghasilkan  lebih  banyak  antibodi  setelah penggunaan  CoronaVac  dosis  kedua sebanyak  6  µg  yang  diberikan  dua  sampai empat  minggu  setelah  dosis  pertama. 5
Berdasarkan  percobaan  fase  ketiga  di Indonesia,  CoronaVac  memiliki  efikasi sebesar  65,3%  namun  angka  tersebut  bisa berbeda tergantung pada setiap individu yang divaksin. 7
Respons  imun  tiap  individu  terhadap vaksinasi  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor.  Sudah  banyak  penelitian  yang melaporkan bahwa respons imun pascavaksi- nasi  CoronaVac  dipengaruhi  oleh  usia,  jenis kelamin,  IMT,  riwayat  infeksi,  nutrisi,  kebia- saan  merokok,  dan  durasi  vaksinasi. 8–11 Hanya saja mayoritas penelitian itu dilakukan di  negara  lain  seperti  Brazil, 9 Turki, 10 Chile, 8 dan  Cina. 11 Di  Indonesia  sendiri  baru  ada penelitian yang mengevaluasi pengaruh usia, jenis  kelamin  dan  riwayat  infeksi  terhadap respons imun pascavaksinasi CoronaVac. 12,13 Faktor yang berpengaruh pada respons imun pascavaksinasi di tiap wilayah bisa berbeda.
Cimahi merupakan salah satu kota kecil yang  ada  di  Indonesia,  namun  merupakan wilayah  terpadat  penduduk. 14 Karakteristik dan  pola  hidup  masyarakatnya  pun  sangat beragam. Hingga bulan Agustus 2021 sudah lebih  dari  50%  masyarakat  Cimahi mendapatkan  vaksinasi, 15 namun  masih sedikit data terkait titer antibodi spesifik (IgG anti-SARS-CoV-2)  yang  berhasil  terbentuk pada  masyarakat  Cimahi  dan  faktor  yang mempengaruhinya.
Pada beberapa daerah dilaporkan cukup banyak  masyarakat  yang  mengalami  KIPI pascavaksinasi  CoronaVac,  sedangkan  data tersebut sulit didapatkan di Cimahi. 16,17 KIPI bisa  saja  menjadi  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi pembentukan IgG anti-SARS- CoV-2  pascavaksinasi.  Oleh  karena  itu, penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh usia, jenis kelamin, pekerjaan, IMT, riwayat  infeksi,  durasi  vaksinasi,  KIPI  dan pola  hidup  terhadap  pembentukan  IgG  anti- SARS-CoV-2  pascavaksinasi  pada  ma- syarakat di Cimahi.

## Bahan dan Metode

## Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  studi  potong lintang  dengan  alat  bantu  berupa  kuesioner. Kuesioner disebarkan pada sampel penelitian menggunakan media Google form. Kuesioner tersebut berisi 15 pertanyaan terkait identitas, IMT,  riwayat  infeksi,  durasi  vaksinasi,  KIPI, dan pola hidup.

## Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Sep- tember  2021  di  Laboratorium  Imunologi, Fakultas Ilmu dan Teknologi Kesehatan, Uni- versitas Jenderal Achmad Yani Cimahi.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  masyarakat  di  kota  Cimahi  yang  su- dah  mendapatkan  vaksinasi  COVID-19. Penelitian ini menggunakan sampel sebanyak 83  orang.  Sampel  penelitian  dikumpulkan dengan metode quota sampling. Sampel yang digunakan  harus  memenuhi  kriteria  inklusi antara lain tidak sedang terinfeksi SARS-CoV- 2,  sudah  mendapatkan  vaksinasi  jenis  Coro- naVac  dosis  kedua  dan  bersedia  menjadi subjek penelitian.

## Pengukuran Titer IgG Anti-SARS-CoV-2
Sebelum  dilakukan  pengambilan  darah, sampel  penelitian  diminta  untuk  mengisi  in- formed consent dan kuesioner. Titer IgG anti- SARS-CoV-2  pada  sampel  penelitian  diukur menggunakan kit ELISA kuantitatif IgG SARS- CoV-2  merk  Wantai  BioPharm  yang  memiliki nilai  sensitivitas  99.20%,  spesifisitas  100%, dan  rentang  deteksi  sebesar  1–16  U/ml.  IgG anti-SARS-CoV-2  dalam  serum  diikat  oleh antigen  SARS-CoV-2  pada  dasar  sumur  dan dikenali  oleh  anti-IgG  manusia  yang  berlabel enzim  Horseradish  Peroksidaxe  (HRP). Prosedur ELISA dilakukan mengikuti panduan pabrik. 18

## Analisis Data
Dalam  penelitian  ini  dihitung  rata-rata titer  IgG  anti-SARS-CoV-2  tiap  kelompok sampel.  Selanjutnya  data  dianalisis menggunakan metode regresi linier berganda dengan taraf signifikansi 5% (p-value ≤ 0,05) atau  tingkat  kepercayaan  95%.  Metode  ini mengukur  pengaruh  berbagai  variabel  inde- penden  seperti  karakteristik  sampel,  riwayat infeksi,  durasi  vaksinasi,  KIPI  serta  gaya hidup terhadap pembentukan IgG anti-SARS- CoV-2.  Analisis  ini  menghasilkan  nilai koefisien  positif  dan  negatif.  Hasil  positif menunjukkan peningkatan antibodi jika terjadi peningkatan satu unit variabel bebas dan se- baliknya. Software yang digunakan untuk ana- lisis data adalah minitab versi 19.

## Etika Penelitian
Seluruh  prosedur  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  sudah  sesuai  dengan  kode  etik yang  berlaku  dan  disetujui  oleh  Komisi  Etik Penelitian Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani dengan nomor 47/KEPK/VIII/2021.

## Hasil
Hasil  pengukuran  titer  IgG  anti-SARS- CoV-2  dalam  penelitian  ini  dinyatakan  valid karena telah memenuhi syarat  quality control kit diagnostik yang digunakan. Kurva standar yang  dibuat  memiliki  nilai  R 2 sebesar  0.9943 dan menghasilkan persamaan regresi linier y = 0,1399x + 0,114.
Seluruh  sampel  penelitian  berhasil membentuk  IgG  anti-SARS-CoV-2  pasca- vaksinasi  CoronaVac  dengan  rentang  titer sebesar  1,50-109,22  U/ml.  Karakteristik sampel penelitian ini cukup beragam. Sampel penelitian  terdiri  dari  19  orang  pria  dan  64 orang wanita dengan rentang usia yang cukup jauh, yaitu 14-72 tahun.
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik, diketahui  bahwa  usia  dan  IMT  merupakan faktor  yang  berpengaruh  secara  signifikan terhadap pembentukan IgG anti-SARS-CoV-2
pascavaksinasi  (Tabel  1).  Kenaikan  usia sebesar  satu  tahun  dapat  menurukan  titer antibodi  SARS-CoV-2  sebesar  0,08  U/ml, sedangkan  kenaikan  IMT  sebesar  satu  poin dapat menurunkan titer antibodi SARS-CoV-2 sebesar 0,20 U/ml.
Meskipun  rata-rata  titer  IgG  anti-SARS-
CoV-2  kelompok  pria  lebih  tinggi  9,3  U/ml dibandingkan  kelompok  wanita  dan  rata-rata titer kelompok mahasiswa lebih tinggi 25,1 U/ ml  dibandingkan  kelompok  dosen,  jenis kelamin  dan  pekerjaan  tidak  memberikan pengaruh  signifikan  terhadap  pembentukan IgG anti-SARS-CoV-2 pascavaksinasi.
Tabel 1. Karakteristik sampel penelitian Variabel N (%) Rata-Rata Titer IgG anti- SARS-CoV-2 (U/ml) p-value Koefisien Usia (tahun) 0,014* -0,08 11-20 6,02 96,2 ± 5,5 21-30 39,76 79,0 ± 29,8 31-40 24,10 69,9 ± 35,5 41-50 20,50 63,4 ± 41,9 51-60 7,22 58,1 ± 34,0 > 61 2,40 50,8 ± 14,6 Jenis Kelamin 0,090 0,70 Pria 22,89 80,4 ± 23,2 Wanita 77,10 71,1 ± 36,2 Pekerjaan 0,067 0,03 Dosen 34,94 61,2 ± 39,9 Tenaga Kesehatan 26,50 82,9 ± 25,3 Mahasiswa 18,07 86,3 ± 25,4 Karyawan 20,49 70,3 ± 32,9 Indeks Massa Tubuh 0,001* -0,20 ≥18,4 10,84 81,8 ± 28,2 18,5–24,9 42,17 89,8 ± 18,8 25–29,9 28,92 77,6 ± 31,3 ≥30 18,07 55,2 ± 38,8
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa  riwayat  infeksi  dan  durasi  vaksinasi memberikan  pengaruh  signifikan  terhadap pembentukan  IgG  anti-SARS-CoV-2  (Tabel 2).  Riwayat  infeksi  dapat  meningkatkan  titer IgG  anti-SARS-CoV-2  sebesar  1,96  U/ml. Dari 27 orang penyintas yang menjadi sampel penelitian, mayoritas mengalami infeksi SARS -CoV-2  selama  dua  minggu.  Sebanyak  13 orang  mengalami  infeksi  sebelum  vaksinasi dan 14 orang lainnya setelah vaksinasi. Hasil analisis  statistik  tidak  menunjukkan  adanya pengaruh durasi dan waktu terjadinya infeksi terhadap pembentukan IgG anti-SARS-CoV-2 pascavaksinasi.  Kenaikan  durasi  vaksinasi sebesar  1  bulan  dapat  menurunkan  titer  IgG anti-SARS-CoV-2  sebanyak  2,85  U/ml. Setengah  dari  total  sampel  penelitian
mengaku  mengalami  KIPI  ringan  hingga sedang.  Kelompok  tersebut  menghasilkan rata-rata  titer  IgG  anti-SARS-CoV-2  lebih tinggi  8,1  U/ml  dibandingkan  kelompok  yang tidak  mengalami  KIPI,  namun  berdasarkan analisis  statistik  KIPI  tidak  berpengaruh signifikan  terhadap  pembentukan  IgG  anti- SARS-CoV-2 pascavaksinasi.
Dalam  penelitian  ini  sampel dikelompokkan  juga  berdasarkan  pola  hidup. Hasil  analisis  statistik  menunjukkan  bahwa pola  hidup  yang  baik  seperti  rutin  berolah raga, mengonsumsi protein, vitamin C dan D serta  istirahat  yang  cukup  memberikan pengaruh  signifikan  terhadap  pembentukan IgG  anti-SARS-CoV-2  pascavaksinasi  (Tabel 3).
Rutin  berolah  raga  dapat  meningkatkan  titer sebesar  0,88  U/ml.  Rutin  mengonsumsi protein, vitamin C dan D dapat meningkatkan titer  sebesar  0,68  U/ml,  0,17  U/ml,  dan  0,34 U/ml. Selain itu, tidur selama lebih dari 7 jam sebelum  pukul  23.00  terbukti  dapat meningkatkan  titer  IgG  anti-SARS-CoV-2 sebesar 0,32 U/ml.

## Pembahasan
Vaksin  CoronaVac  mengandung  RNA, nucleocapsid  dan  protein spike  SARS-CoV-2 5,19 .  Kandungan  dalam  vaksin  tersebut dapat menginduksi  respons  imun,  salah  satunya pembentukan antibodi spesifik yaitu IgG anti- SARS-CoV-2.
Tabel 2. Pengaruh riwayat infeksi dan vaksinasi terhadap pembentukan IgG anti-SARS-CoV-2
Variabel N (%) Rata-Rata Titer IgG anti -SARS-CoV-2 (U/ml) p-value Koefisien Riwayat Infeksi 0,013* 1,96 Penyintas 32,5 91,1 ± 17,0 Non Penyintas 67,5 64,6 ± 36,5 Durasi Infeksi 0,351 0,69 ≤2 minggu 81,5 91,0 ± 18,5 >2 minggu 18,5 91,6 ± 10,0 Waktu Infeksi Sebelum vaksin 48,2 85,0 ± 23,1 0,561 7,89 Setelah vaksin 51,8 96,7 ± 4,22 Durasi Vaksinasi 0,015* -2,85 1–3 bulan 38,5 91,4 ± 18,9 4–6 bulan 35 65,8 ± 32,5 >6 bulan 26,5 56,5 ± 40,6 Mengalami Kejadian Ikutan Pascaimunisasi 0,111 1,61 Ya 49,4 77,3 ± 33,0 Tidak 50,6 69,2 ± 34,4 Keterangan : * Sig p < 0,05

## Tabel 3. Pengaruh pola hidup terhadap pembentukan IgG anti-SARS-CoV-2
Variabel N (%) Rata-Rata Titer IgG anti -SARS-CoV-2 (U/ml) p-value Koefisien Olah Raga Rutin 0,002* 0,88 Ya 25,30 75,7 ± 34,9 Tidak 74,70 72,4 ± 33,6 Konsumsi Protein 0,011* 0,68 Ya 84,34 84,1 ± 27,4 Tidak 14,46 71,4 ± 34,6 Konsumsi Vitamin C 0,019* 0,17 Ya 71,08 73,3 ± 33,9 Tidak 28,92 72,9 ± 34,0 Konsumsi Vitamin D 0,002* 0,34 Ya 31,33 71,6 ± 35,3 Tidak 68,67 73,9 ± 33,4 Pola Tidur yang Baik 0,001* 0,32 Ya 63,85 81,8 ± 27,3 Tidak 46,15 68,3 ± 36,3 Keterangan : * Sig p < 0,05
Melalui  penelitian  ini  diketahui  bahwa  pem- bentukan  IgG  anti-SARS-CoV-2  pascavaksi- nasi  CoronaVac  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bah- wa  peningkatan  usia  memberikan  pengaruh negatif terhadap pembentukan IgG anti-SARS -CoV-2  pascavaksinasi  CoronaVac.  Ke- lompok usia 11–20 tahun menghasilkan rata- rata  titer  IgG  anti-SARS-CoV-2  paling  tinggi dan  terlihat  adanya  penurunan  rata-rata  titer pada kelompok  usia yang lebih  tua.  Hasil  ini sejalan  dengan  beberapa  penelitian  sebe- lumnya yang melaporkan bahwa titer IgG dan jumlah sel B memori pada kelompok usia tua pascavaksin  SARS-CoV-2  jenis  CoronaVac maupun  BNT162b2  (berbasis  mRNA)  lebih rendah  dibandingkan  kelompok  usia  muda.
9,11,20 Penurunan  respons  imun  pada  ke- lompok  usia  tua  terjadi  karena  adanya penurunan  kualitas  dan  kuantitas  sel  yang terlibat dalam sistem imun.
Berbeda  dengan  faktor  usia,  beberapa penelitian  melaporkan  bahwa  IMT  tidak  ber- pengaruh terhadap respons imun dan efikasi vaksin SARS-CoV-2, hanya saja jenis vaksin yang  digunakan  dalam  penelitian  tersebut adalah  vaksin  produksi  Pfizer-BioNTech, Moderna,  dan  Johnson  &  Johnson  serta BNT162b2. 21,22 Perbedaan  jenis  vaksin  yang digunakan  dapat  menjadi  penyebab  perbe- daan hasil penelitian. Pada penelitian ini ter- lihat  jelas  bahwa  kenaikan  IMT  memberikan pengaruh  negatif.  Kelompok  obesitas  (IMT ≥30)  menghasilkan  rata-rata  titer  IgG  anti- SARS-CoV-2  paling  rendah  dibandingkan kelompok  lain.  Hal  tersebut  terjadi  karena obesitas sering kali dikaitkan dengan telomer yang  lebih  pendek  akibat  stres  oksidatif  dan peradangan  kronis  tingkat  rendah.  Kondisi tersebut  dapat  menghambat  proliferasi  dan perkembangan  sel  T  memori  efektor  pas- cavaksinasi. 23
Selain  faktor  usia  dan  IMT,  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  riwayat infeksi  dapat  memberikan  pengaruh  positif terhadap pembentukan IgG anti-SARS-CoV-2
pascavaksinasi.  Penelitian  lain  juga  me- laporkan  bahwa  pada  vaksinasi  dosis  per- tama,  titer  antibodi  SARS-CoV-2  kelompok penyintas  jauh  lebih  tinggi  dibanding  non- penyintas  sehingga  bagi  penyintas  tidak  di- perlukan  vaksin  dosis  kedua  (booster). 24 Ke- lompok  penyintas  menghasikan  titer  antibodi SARS-CoV-2  yang  lebih  tinggi  karena  sudah pernah  terpapar  SARS-CoV-2  secara  utuh dan dalam keadaan aktif. Hal tersebut dapat menginduksi  respons  imun  humoral  dan seluler  yang  jauh  lebih  baik  dibandingkan dengan  paparan  SARS-CoV-2  inaktif.  Anti- bodi  yang  terbentuk  pada  penyintas  dapat bertahan dalam tubuh selama satu tahun. 25
Durasi  vaksinasi  ternyata  merupakan faktor yang berpengaruh juga terhadap pem- bentukan  IgG  anti-SARS-CoV-2.  Semakin lama  durasi  vaksinasi  semakin  rendah  titer IgG anti-SARS-CoV-2 yang ada dalam tubuh. Berdasarkan  rata-rata  titer  IgG  anti-SARS- CoV-2, kelompok dengan durasi vaksinasi 1– 3  bulan  menghasilkan  titer  tertinggi  diikuti kelompok dengan durasi vaksinasi 4–6 bulan dan  yang  paling  rendah  adalah  kelompok dengan  durasi  vaksinasi  lebih  dari  enam bulan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  titer  IgG anti-SARS-CoV-2  pascavaksinasi  CoronaVac mengalami  penurunan  setiap  tiga  bulan. Hingga saat ini masih jarang penelitian yang melaporkan lama waktu antibodi SARS-CoV- 2  pascavaksinasi  dapat  bertahan  dalam tubuh.  Hanya  saja  diketahui  bahwa  antibodi yang  terbentuk  pada  tubuh  penyintas  dapat mengamali penurunan titer setelah 6 bulan. 25 Melalui  penelitian  ini  diketahui  pula adanya beberapa faktor pola hidup yang ber- pengaruh  secara  positif  terhadap  pemben- tukan  IgG  anti-SARS-CoV-2  pascavaksinasi yaitu  olah  raga.  Olah  raga  yang  benar dilakukan  secara seimbang, baik  dari  durasi, intensitas  dan  frekuensi. 25 Olah  raga  rutin dengan  durasi  kurang  dari  satu  jam  dapat menstimulasi sel Natural Killer, sel T, neutro- phil, dan meningkatkan sitokin antiinflamasi. 27
Frekuensi  olah  raga  yang  dianjurkan  adalah sebanyak  3-4  kali/minggu.  Frekuensi  olah raga  juga  berpengaruh  terhadap  IMT.  Orang yang  tidak  pernah  atau  jarang  melakukan olah raga umumnya memiliki IMT berlebih. 26
Untuk  meningkatkan  pembentukan  IgG anti-SARS-CoV-2 pascavaksinasi, tubuh juga perlu  didukung  dengan  asupan  nutrisi  yang tepat. Salah satunya dengan asupan protein. Protein berperan penting dalam pembentukan imunoglobulin  spesifik  yang  dapat  melawan SARS-CoV-2.  Asupan  protein  yang  dianjur- kan  untuk  pria  dewasa  sebesar  65  gr/hari sedangkan untuk  wanita  dewasa  sebesar  60 gr/hari. 28 Jumlah  tersebut  dapat  terpenuhi dengan mengonsumsi telur, tempe, dan dag- ing ayam atau ikan.
Selain  mengonsumsi  protein,  suplemen nutrisional  seperti  vitamin  C  sebanyak  250- 500  mg/hari  dan  vitamin  D  sebanyak  1000- 4000  IU/hari  dapat  memberikan  pengaruh positif terhadap pembentukan IgG anti-SARS- CoV-2  pascavaksinasi.  Vitamin  C  dapat  me- ningkatkan  titer  antibodi  dan  respons  sel  T helper  serta  mendorong  diferensiasi  sel  T menjadi  sel  T  helper  dengan  mempengaruhi sel dendritik. 28
Vitamin  D  yang  didapatkan  melalui suplemen  atau  dari  sinar  matahari  diketahui dapat  meningkatkan  respons  imun  bawaan dan  adaptif  dengan  cara  meningkatkan  au- tophagy,  aktivasi  komplemen,  sel  T  helper, dan  mendorong  pembentukan  antibodi IgG. 18,30 , 31 Atas  dasar  tersebut  beberapa peneliti  berspekulasi  bahwa  vitamin  D  dapat membantu meningkatkan efikasi vaksin SARS -CoV-2. 18 Hal  tersebut  didukung  oleh  hasil yang didapatkan dalam penelitian ini dan juga fakta  bahwa  efektivitas  vaksin  yang digunakan  di  daerah  yang  masyarakatnya sering mengonsumsi vitamin D seperti Ameri- ka Serikat dan daerah yang kurang vitamin D seperti  Uni  Emirat  Arab  memiliki  perbedaan yang cukup besar. 32,33
Pola tidur yang baik juga dapat mening- katkan titer IgG anti-SARS-CoV-2 pascavaksi-
nasi CoronaVac. Pola tidur yang baik adalah tidur  selama  lebih  dari  7  jam  sebelum  pukul 23.00. 34 Kurangnya  durasi  tidur  dapat menurunkan presentasi antigen sehingga titer antibodi yang dihasilkan pascavaksinasi han- ya sedikit. Presentasi antigen menurun kare- na  kuantitas  sel  B  dan  T  helper  dalam  sir- kulasi perifer juga menurun. 35
Pada  penelitian  ini  masih  memiliki beberapa  keterbatasan.  Jumlah  sampel penelitian masih belum bisa mewakili seluruh populasi yang ada di kota Cimahi. Pengaruh usia, IMT dan faktor lainnya terhadap resposn imun pascavaksinasi hanya didasarkan pada titer  IgG  anti-SARS-CoV-2  padahal  masih banyak  parameter  lain  yang  dapat  dilihat seperti  daya  netralisasi  dan  afinitas  antibodi, kuantitas  serta  kualitas  sel-sel  yang  terlibat dalam sistem imun seperti sel B dan sel T.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  riwayat  infeksi  dan  pola hidup yang  baik seperti  olah raga  rutin, kon- sumsi  protein  serta  vitamin  C  dan  D  mem- berikan pengaruh positif, sedangkan kenaikan usia,  IMT  dan  durasi  vaksinasi  memberikan pengaruh negatif pada pembentukan IgG anti -SARS-CoV-2.  Jenis  kelamin,  pekerjaan  dan KIPI  tidak  berpengaruh secara  signifikan  ter- hadap  pembentukan  IgG  anti-SARS-CoV-2 pascavaksinasi  CoronaVac  pada  sampel penelitian.

## Saran
Pada  penelitian  selanjutnya  disaran- kan  untuk  mengevaluasi  pengaruh  usia,  IMT dan  faktor  lainnya  terhadap  kualitas  antibodi yang  terbentuk  dalam  mencegah  infeksi SARS-CoV-2  serta  kualitas  sel  B  dan  sel  T dalam menghasilkan antibodi pascavaksinasi. Selain  itu,  dapat  juga  dilakukan  penelitian serupa  pada  vaksin  COVID-19  jenis  lain  se- perti vaksin COVID-19 yang berbasis mRNA.

## Daftar Pustaka
1.  Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical Features of Patients
Infected  with  2019  Novel  Coronavirus  in Wuhan,  China.  The  Lancet.  2020;  395 (10223):497–506.
2.  van  Doremalen  N,  Bushmaker  T,  Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2  as  Compared  with  SARS- CoV-1.  N  Engl  J  Med.  2020;  382 (16):1564–7.
3.  Badan  Litbangkes,  Pusdatin  dan Paskhas.  Laporan  Mingguan  24-30  Juli 2021.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia; 2021.
4.  Wong  RSY.  COVID-19  Vaccines  and Herd Immunity: Perspectives, Challenges and Prospects. Malays J Pathol. 2021; 43 (2):203–17.
5.  Ophinni  Y,  Hasibuan  AS,  Widhani  A, Maria S, Koesnoe S, Yunihastuti E, et al. COVID-19  Vaccines:  Current  Status  and Implication  for  Use  in  Indonesia.  Acta Medica  Indonesiana  The  Indonesian Journal  of  Internal  Medicine.  2020;  52 (4):26.
6.  Zhang Y, Zeng G, Pan H, Li C, Hu Y, Chu K,  et  al.  Safety,  Tolerability,  and Immunogenicity of an INACTIvated SARS -CoV-2  Vaccine  in  Healthy  Adults  Aged 18–59  Years:  a  Randomised,  Double- Blind,  Placebo-Controlled,  Phase  1/2 Clinical  Trial.  The  Lancet  Infectious Diseases. 2021; 21(2):181–92.
7.  World  Health  Organization.  Interim Recommendations  for  Use  of  the Inactivated COVID-19 Vaccine, CoronaVac,  Developed  by  Sinovac. Jenewa:  World  Health  Organization. 2021.
8.  Jara  A,  Undurraga  EA,  González  C, Paredes  F,  Fontecilla  T,  Jara  G,  et  al. Effectiveness  of  an  Inactivated  SARS-
CoV-2  Vaccine  in  Chile.  N  Engl  J  Med. 2021; 385(10):875–84.
9.  Ranzani  OT,  Hitchings  MDT,  Dorion  M, D’Agostini  TL,  Paula  RC  de,  Paula  OFP de, et al. Effectiveness of the CoronaVac Vaccine in Older Adults During a Gamma Variant Associated Epidemic of Covid-19 in  Brazil:  Test  Negative  Case-Control Study. BMJ. 2021; 374:n2015.
10.  Uysal  EB,  Gümüş  S,  Bektöre  B,  Bozkurt
H,  Gözalan  A.  Evaluation  of  Antibody Response after COVID-19 Vaccination of Healthcare  Workers.  Journal  of  Medical Virology. 2022; 94(3):1060–6.
11.  Cheng ZJ, Xue M, Zheng P, Lyu J, Zhan
Z,  Hu  H,  et  al.  Factors  Affecting  the Antibody  Immunogenicity  of  Vaccines against SARS-CoV-2: A Focused Review.
Vaccines. 2021; 9(8):869.
12.  Heriyanto  RS,  Kurniawan  A,  Wijovi  F, Halim DA, Jodhinata C, Marcella E, et al. The  Role  of  COVID ‐ 19  Survivor  Status and  Gender  Towards  Neutralizing Antibody  Titers  1,  2,  3  Months  after Sinovac  Vaccine  Administration  on Clinical ‐ Year  Medical  Students  in Indonesia.  International  Journal  of Infectious Diseases. 2021; 113:336–8. 13.  Santi  T,  Samakto  BD,  Kamarga  L, Hidayat  FK,  Hidayat  F.  Factors Associated  with  SARS-CoV-2  Antibody Titer  After  Sinovac  Vaccination  Among Health  Care  Workers.  Acta  Medica
Indonesiana. 2022; 53(4):374.
14.  Cimahi  City  Statistics  Center.  Cimahi Municipality  in  Figure.  Cimahi:  Cimahi City Statistics Center. 2021.
15.  Nugraha  R.  Cimahi  Klaim  Angka
Vaksinasi  Sentuh  Lebih  dari  50  Persen,
Kasus Covid-19 Menurun. Ayo Bandung. (Online). 2021. https:// www.ayobandung.com/bandung-raya/pr- 79990065/cimahi-klaim-angka-vaksinasi- sentuh-lebih-dari-50-persen-kasus-covid- 19-menurun [Diakses 1 Maret 2022].
16.  Lidiana  EH,  Mustikasari  H,  Pradana  KA, Permatasari  A.  Gambaran  Karakteristik
Kejadian  Ikutan  Pasca  Vaksinasi  Covid- 19  pada  Tenaga  Kesehatan  Alumni Universitas  ‘Aisyiyah  Surakarta.  Jurnal
Ilmiah Kesehatan. 2021; 11(1):11–7. 17.  Romlah  SN,  Darmayanti  D.  Kejadian ikutan  Pasca  Imunisasi  (KIPI)  Vaksin Covid-19.  Holistik  Jurnal  Kesehatan. 2021; 15(4):700–12.
18.  Wantai Biopharm. Quantitative ELISA for IgG Antibody to COVID-19. Beijing Wan- tai  Biological  Pharmacy  Enterprise  Co Ltd. Cat. WS-1396.
19.  Chiu  S-K,  Tsai  K-W,  Wu  C-C,  Zheng  C- M,  Yang  C-H,  Hu  W-C,  et  al.  Putative Role  of  Vitamin  D  for  COVID-19 Vaccination. IJMS. 2021; 22(16):8988.
20.  Collier  DA,  Ferreira  IATM,  Kotagiri  P,
Datir RP, Lim EY, Touizer E, et al. Age- related Immune Response Heterogeneity to  SARS-CoV-2  Vaccine  BNT162b2.
Nature. 2021; 596(7872):417–22. 21.  Butsch  WS,  Hajduk  A,  Cardel  MI, Donahoo  WT,  Kyle  TK,  Stanford  FC,  et al.  COVID-19  Vaccines  are  Effective  in People  with  Obesity:  A  Position Statement  from  The  Obesity  Society. Obesity. 2021;29(10):1575–9. 22.  Pellini  R,  Venuti  A,  Pimpinelli  F,  Abril  E, Blandino  G,  Campo  F,  et  al.  Initial
Observations  on  Age,  Gender,  BMI  and Hypertension  in  Antibody  Responses  to SARS-CoV-2 BNT162b2 Vaccine. EClinicalMedicine. 2021 Jun;36:100928.
23.  Liu  F,  Guo  Z,  Dong  C.  Influences  of Obesity  on  the  Immunogenicity  of Hepatitis  B  Vaccine.  Hum  Vaccin Immunother. 2017; 13(5):1014–7.
24.  Frieman  M,  Harris  AD,  Herati  RS, Krammer F, Mantovani A, Rescigno M, et al.  SARS-CoV-2  Vaccines  for  All  but  a Single  Dose  for  COVID-19  Survivors.
EBioMedicine.  2021;  68:103401.  doi: 10.1016/j.ebiom.2021.103401.
25.  Xiao K, Yang H, Liu B, Pang X, Du J, Liu M,  et  al.  Antibodies  can  Last  for  More Than 1 Year after SARS-CoV-2 Infection: A  Follow-Up  Study  from  Survivors  of COVID-19. Front Med. 2021; 8:684864. 26.  Chastin SFM, Abaraogu U, Bourgois JG, Dall PM, Darnborough J, Duncan E, et al. Effects of Regular Physical Activity on the Immune System, Vaccination and Risk of Community-Acquired  Infectious  Disease in  the  General  Population:  Systematic Review  and  Meta-Analysis.  Sports  Med. 2021; 51(8):1673–86.
27.  Nieman  DC,  Wentz  LM.  The  Compelling Link  between  Physical  Activity  and  the Body’s Defense System. Journal of Sport and Health Science. 2019; 8(3):201–17.
28.  Sumarmi  S.  Harmonity  of  Nutrients  to Improve  Immunity  Against  Covid-19:  A Mini Review. AMNT. 2020; 4(3):250.
29.  Wu  M,  He  M,  Kang  Y.  Vitamin  C Supplementation Improved the Efficacy of Foot-and-Mouth  Disease  Vaccine.  Food and  Agricultural  Immunology.  2018;  29
(1):470–83.
30.  Remy KE, Mazer M, Striker DA, Ellebedy AH, Walton AH, Unsinger J, et al. Severe Immunosuppression  and  Not  a  Cytokine Storm Characterizes COVID-19 Infections.  JCI  Insight.  2020  Sep  3;  5 (17):e140329. doi: 10.1172/ jci.insight.140329. 31.  Small  AG,  Harvey  S,  Kaur  J,  Putty  T, Quach  A,  Munawara  U,  et  al.  Vitamin  D Upregulates the Macrophage Complement Receptor Immunoglobulin in Innate  Immunity  to  Microbial  Pathogens.
Commun Biol. 2021; 4(1):1–7.
32.  Al  Kaabi  N,  Zhang  Y,  Xia  S, Yang  Y,  Al Qahtani MM, Abdulrazzaq N, et al. Effect of  2  Inactivated  SARS-CoV-2  Vaccines on  Symptomatic  COVID-19  Infection  in Adults:  A  Randomized  Clinical  Trial. JAMA. 2021; 326(1):35–45.
33.  Lombardi A, Bozzi G, Ungaro R, Villa S, Castelli V, Mangioni D, et al. Mini Review Immunological Consequences of Immunization  With  COVID-19  mRNA Vaccines:  Preliminary  Results.  Front Immunol. 2021; 12:657711. 34.  Bollinger  T,  Bollinger  A,  Skrum  L,
Dimitrov  S,  Lange  T,  Solbach  W.  Sleep-
Dependent  Activity  of  T  Cells  and Regulatory  T  Cells.  Clin  Exp  Immunol.
2009; 155(2):231–8. 35.  Prather  AA,  Hall  M,  Fury  JM,  Ross  DC,
Muldoon  MF,  Cohen  S,  et  al.  Sleep  and Antibody  Response  to  Hepatitis  B Vaccination. Sleep. 2012; 35(8):1063–9.