## Pharmacoscript Volume 7 No. 2 Agustus 2024

## IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS TERAPI DIABETES MELITUS TIPE II DI KLINIK WILAYAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
Sri Setiatjahjati * , Ida Erna Widyawati, Indra Permana
Prodi Farmasi, Fakultas MIPA Universitas Al Ghifari.
*Email: sri.setiatjahjati@gmail.com
Received: 30/04/2024 , Revised: 07/06/2024 , Accepted: 10/06/2024, Published: 08/08/2024

## ABSTRAK
Penyebab kematian ketiga tertinggi di Indonesia adalah Diabetes melitus (DM) yang merupakan penyakit  menahun  serta  memiliki  tingkat  komplikasi  sangat  tinggi.  Tatalaksana  DM  adalah tindakan  terapi  obat.  Oleh  karena  itu  perlu  hati  hati  untuk  menghindari  masalah  terkait  obat. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengidentifikasi  kejadian Drugs  Related  Problems (DRPs)  pada terapi  pasien  DM  tipe  2  di  salah  satu  klinik  wilayah  Kabupaten  Bandung  Barat.  Pengambilan sampel  menggunakan  metode incidental  sampling dari  254  rekam  medik  dan  catatan perkembangan pasien secara retrospektif dan prospektif observasi kadar gula. Identifikasi DRPs menggunakan  Pharmaceutical Care  Network  Europe (PCNE) drug-related  problem classification version 9.00. Uji statistik chi square dari data yang terkumpul diolah dan dianalisis secara  deskriptif.  Hasil  penelitian  terdapat  laki-laki  42,52%  dan  perempuan  57,48%  dengan kriteria  usia  >60  tahun  55.91%  dan  <60  tahun  44,09%.  Penyakit  penyerta  terbanyak  adalah pasien gangguan kardiovaskular sebesar 29,31%. Penggunaan obat antihiperglikemia oral paling banyak yaitu 68,1% metformin tunggal. Kasus kejadian DRPs paling banyak 202 (84,5%) pada kriteria  pemilihan  obat  tidak  tepat,  17  (7,1%)  dosis  pemberian  dan  20  (8,4%)  untuk  masalah terkait pasien dari 239 kejadian DRPs  yang terjadi pada pasien DM tipe 2. Keberhasilan terapi dapat dilihat dari rata-rata kasus DRPs  94% dimana penurunan kadar gula darah puasa  17,3%, serta  penurunan  kadar  HbA1c  18,8%.  Hubungan  keberhasilan  terapi  berdasarkan chi  square dengan  nilai  P  Value  <0,05  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  masalah terkait obat dengan tingkat keberhasilan terapi dimana semakin besar persentase kejadian DRPs, semakin kecil nilai delta GDP dan HbA1C.
Kata kunci : Diabetes melitus tipe 2; Drug-related problems ; Klinik keberhasilan terapi

## ABSTRACT
The  third  highest  cause  of  death  in  Indonesia  is  diabetes  mellitus  (DM),  which  is  a  chronic disease and has a very high rate of complications. Implementation of DM is a drug therapeutic action. Therefore, it is necessary to be careful to avoid drug-related problems. The purpose of this research is to identify the occurrence of Drugs Related Problems (DRPs) in the therapy of patients  with  type  2  DM  in  one  of  the  clinics  of  the  district  of  West  Bandung.  Sampling  using incidental  sampling  methods  of  254  medical  records  and  patient  progress  records
Setiatjahjati et al./Pharmacoscript, Volume 7, No, 2, Agustus 2024, 208 - 218
Setiatjahjati et al.;Identifikasi Drug Related…..Pharmacoscript Volume 7 No. 2, Agustus 2024
retrospectively  and  prospective  sugar  levels  observations.  Identification  of  DRPs  using Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) drug-related problem classification version 9.00. Chi  square statistical  tests  of  the collected data  are processed and analyzed descriptively. The study included 42.52 per cent men and 57.48 per cent women with age criteria >60 years 55.91 per  cent  and  <60  years  44.09  per  cent.  The  most  frequently  involved  patients  were cardiovascular  disorders  of  29.31  per  cent,  with  the  most  frequent  use  of  oral antihyperglycaemia  drugs  being  68.1  per  cent  of  single  metformin.  The  highest  incidence  of DRPs  was  202  (84.5%)  on  inappropriate  drug  selection  criteria,  17  (7.1%)  dosage administration  and  20  (8.4%)  for  patient-related  problems  out  of  239  DRPs  incidents  that occurred  in  type  2  DM  patients.  The  success  of  therapy  can  be  seen  from  an  average  of  94% DRPs cases where a decrease in fasting blood sugar levels of 17.3%, as well as a reduction in HbA1c levels of 18.8%. Therapy success ratio based on chi square with P value <0,05 indicates a  significant  relationship  between  drug-related  problems  and  therapy  success  rate  where  the greater the percentage of DRPs incidence, the smaller the GDP delta and Hb A1C values.
Keywords : Type 2 diabetes mellitus; Drug related problems; Outcome therapy

## PENDAHULUAN
Diabetes mellitus adalah suatu kondisi yang  ditandai  dengan  kadar  gula  darah berlebih dan merupakan penyakit metabolik kronis.  Diabetes  mellitus  adalah  penyebab utama  kematian  dini  di  seluruh  dunia  serta penyakit jantung, gagal ginjal, dan kebutaan. Setiap tahunnya penderita Diabetes Mellitus selalu mengalami peningkatan dan menjadi ancaman kesehatan dunia. Prevalensi Diabetes Mellitus  tipe  2  merupakan  salah  satu  tipe terbanyak  di  dunia  dengan  presentasi  90%. International  Diabetes  Federation  (IDF) memperkirakan jumlah penderita di Indonesia  dapat  mencapai  28,57  juta  pada tahun  2045.  Jumlah  ini  lebih  besar  47% dibandingkan  dengan  jumlah  19,47  juta pada  tahun  2021.  Pada  tahun  2021,  jumlah kematian  yang  disebabkan  oleh  diabetes  di Indonesia  mencapai  236.711  jiwa.  Jumlah ini  meningkat  58%  jika  dibandingkan
dengan  149.872  jiwa  pada  tahun  2011  lalu. IDF memperkirakan jumlah penderita diabetes di dunia dapat mencapai 783,7 juta jiwa pada tahun 2045. Jumlah ini meningkat 46%  dibandingkan  jumlah  536,6  juta  jiwa pada  tahun  2021  (Kemenkes  RI,  2020). Provinsi  Jawa  Barat,  di  wilayah  Kabupaten Bandung  Barat  terdapat  17.009  orang  yang mengidap  penyakit  Diabetes  Mellitus  pada tahun 2020 (Pemprov Jabar, 2020).
Diabetes  mellitus  menggambarkan sekelompok  penyakit  metabolik  dimana temuan  umumnya  adalah  kadar  glukosa darah  yang  meningkat,  dikenal  sebagai hiperglikemia.  Hiperglikemia  berat  dapat menimbulkan gejala seperti poliuria, polidipsia, polifagia, penurunan berat badan yang  tidak  dapat  dijelaskan,  kelelahan, gangguan  penglihatan  dan  rentan  terhadap infeksi. Hiperglikemia kronis juga menyebabkan  gangguan  sekresi  dan  kerja insulin  serta  dikaitkan  dengan  kerusakan
jangka  panjang  dan  gangguan  fungsional berbagai jaringan dan organ (Harreiter J dan Roden M, 2019).
Hasil  analisis  menunjukkan  adanya perbedaan  signifikan  dalam  hubungan antara  Drug-Related  Problems  (DRPs) dengan  parameter  GDP  dan  HbA1c  pada pasien diabetes. Pemeriksaan GDP
menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  di seluruh domain C1 hingga C7, mengindikasikan  bahwa  masalah  terkait obat  memiliki  kaitan  erat  dengan  kadar glukosa darah puasa. Di sisi lain, pemeriksaan  HbA1c  menunjukkan  hasil yang  lebih  spesifik,  dengan  hubungan signifikan  hanya  pada  domain  C1.1,  C1.5, dan  C7.1,  sementara  tidak  ada  hubungan signifikan  pada  domain  C1.2  dan  C3.3. Perbedaan  ini  mungkin  disebabkan  oleh sifat  HbA1c  sebagai  indikator  kontrol glikemik  jangka  panjang,  yang  mungkin kurang  sensitif  terhadap  beberapa  jenis DRPs dibandingkan dengan GDP.
Temuan  ini  menekankan  pentingnya mempertimbangkan  kedua  parameter  dalam mengevaluasi dampak DRPs pada manajemen  diabetes,  serta  menunjukkan kebutuhan  untuk  pendekatan  yang  lebih personal  dalam  mengatasi  masalah  terkait obat  pada  pasien  diabetes.  Pemilihan  dan penentuan rejimen hipoglikemik yang digunakan harus mempertimbangkan tingkat keparahan  diabetes  (tingkat  glikemia)  serta
kondisi  kesehatan  pasien  secara  umum termasuk penyakit-penyakit lain dan komplikasi yang ada.
Penatalaksanaan  Diabetes  Mellitus dengan  terapi  obat  dapat  menimbulkan masalah-masalah terkait obat (Drug Related Problems)  yang  dialami  oleh  penderita. Masalah  terkait  obat  merupakan  keadaan ketidak  sesuaian  dalam  pencapaian  tujuan terapi  akibat  pemberian  obat.  Aktivitas tersebut  untuk  meminimalkan  bagian  dari proses  pelayanan  kefarmasian  (Depkes  RI, 2022).  Drug  Related  Problems  (DRPs) didefinisikan  sebagai  suatu  kondisi  terkait terapi  obat  yang secara  nyata atau potensial mengganggu    hasil    klinis    kesehatan    yang diinginkan  (Schindler    et    al.,    2021).  Data WHO,  lebih    dari    50%    peresepan    obat dapat    menimbulkan    masalah,  terutama pengobatan  yang  tidak  rasional  dan  tidak terkontrol.  Permasalahan  dikaitkan  dengan adanya  kecenderungan  tentang  ketidak cukupan informasi, efek samping
penggunaan obat-obatan selama swamedikasi,  penggunaan  obat  yang  tidak terkontrol    oleh  pasien,    penulisan  resep yang tidak terkontrol, dan pelayanan farmasi yang tidak memadai (Kotvitska & Surikova, 2020).
Selama masa pengobatan, tidak sedikit pasien  diabetes  melitus  yang  mengalami permasalahan  obat  yang  disebut  Drug Related  Problem  (DRPs).  komplikasi,  dan
adanya penyakit penyerta, dikarenakan  gula darah  yang  tinggi  menyebabkan  kerusakan berbagai  sistem  dalam  tubuh  seperti  ginjal, jantung, dan pembuluh darah.
Langkah  pertama  pada  pengelolaan terapi  diabetes  melitus  yaitu  terapi  non farmakologi  yang  dapat  mengurangi  faktor resiko  terjadinya  DM  tipe  2,  jika  targetnya belum  tercapai  maka  dilakukan  terapi farmakologi  (Gilman,  2014).  Menurut  hasil penelitian  Liana  Debora  pada  tahun  2021, pada  157  pasien  sekitar  4,45%  pasien berpotensi  mengalami  DRPs.  DRPs  yang paling  sering  terjadi  adalah  terapi  obat kurang  tepat,  interaksi  obat,  dan  perlunya penyesuaian  dosis.  Selain  itu,  usia  sangat erat  kaitannya  dengan  terjadinya  kenaikan kadar  glukosa  darah,  sehingga  semakin meningkat  usia,  maka  prevalensi  diabetes dan  gangguan  toleransi  glukosa  semakin tinggi. Hal tersebut terjadi karena penurunan fungsi  metabolisme  yang  berdampak  pada gangguan  karena  sel  beta  pankreas  telah mengalami  penurunan  dalam  memproduksi insulin atau bahkan resistensi insulin (Seden et  al.,  2013;  Chentli  et  al.,  2015;  Bigelow dan  Freeland,  2019).  Berdasarkan  uraian latar  belakang,  penulis  mengidentifikasi kejadian  DRPs  terhadap  keberhasilan  terapi pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  salah  satu klinik  Batujajar  Kabupaten  Bandung  Barat dimana  memiliki  jumlah  pasien  DM  tipe  2 yang banyak.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  ini  dilakukan secara  cross  sectional.  Pengambilan  sampel sebanyak  254  buah  dilakukan  dengan metode  incidental  sampling,  menggunakan data rekam medik dan catatan perkembangan  pasien  DM  tipe  2  secara retrospektif  dan  prospektif  pada  periode Desember  2021  sampai  dengan  November 2022.  Kriteria  inklusi  merupakan  pasien DM  tipe  2  yang  termasuk  usia  40-70, memiliki rekam medis lengkap meliputi data kadar  gula  darah  puasa  dan  HbA1c,  pasien yang  melakukan  pemeriksaan  rutin  selama satu  tahun  antara  Desember  2021  hingga November 2022. Kriteria eksklusi merupakan  peserta yang  tidak  dapat berpartisipasi  dalam  penelitian  yaitu  pasien tidak  kontrol  selama  lebih  dari  3  bulan  dan pasien  meninggal.  Identifikasi  kejadian DRPs  dari  data  rekam  medis  dan  resep terkait  penggunaan  obat  menggunakan Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE)  drug-related  problem  classification version  9.00.  Data  yang  terkumpul  diolah dan  dianalisis  secara  deskriptif.  Uji  statistik chi  square    untuk  mengetahui  hubungan DRPs dengan keberhasilan terapi berdasarkan  penurunan  kadar  gula  darah puasa dan HbA1c.

## Pharmacoscript Volume 7 No. 2 Agustus 2024

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  di  salah  satu  klinik
wilayah Kabupaten Bandung Barat
diketahui  proporsi  karakteristik  dari  pasien Diabetes  melitus  tipe  2  yang  dirinci  pada tabel 1.
Berdasarkan tabel 1, terdapat kejadian DRPs  dimana  pada  pasien  DM  tipe  2 banyak  terjadi  pada  jumlah  146  dengan persentase  57,48%  dialami  oleh  perempuan dan  pada  jumlah  108  dengan  persentase sebanyak  42,52%  dialami  oleh  laki-laki. Bila  di  bandingkan  menurut  para  ahli, dimana Rahmawati & Sunarti menyimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  dan kejadian  DRPs  sedangkan  menurut  peneliti lain yaitu Leslie et al, kejadian Tabel  1 .  Proporsi  Karakteristik  Jenis Kelamin  dan  Usia  Pasien  DM Tipe 2
Diabetes melitus tipe 2 ini lebih rentan dialami oleh jenis kelamin laki-laki dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan.  Pada  penelitian  ini  yang  di buktikan  oleh  tabel  di  atas,  menyimpulkan bahwa  pasien  DM  tipe  2  jenis  kelamin
perempuan  lebih  banyak  dan  lebih  besar persentasenya  dibandingkan  jenis  kelamin laki-laki.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena perempuan  mempunyai  angka  harapan hidup  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan laki-laki,  sehingga  pada  perempuan  lanjut usia yang mengidap DM tipe 2 lebih banyak daripada  laki-laki  lanjut  usia.  Selain  itu, menurut Willer et al., menyimpulkan bahwa peningkatan lingkar pinggang pada perempuan  sejalan  dengan  bertambahnya umur  dibandingkan  pada  laki-laki.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan secara prospektif pada perempuan di Jerman dimana  peningkatan  1  cm  lingkar  pinggang memiliki  risiko  terkena  DM  tipe  2  sebesar 31%  per  tahun.  Diketahui  pasien  dengan usia  >60  tahun  terdapat  142  orang  dengan persentase  sebanyak  55,91%,  dan  pada  usia 20-60  tahun  sebanyak  112  orang  dengan persentase  44,09%.  Apabila  dilihat  dari penelitian Yosmar et al., yang menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  faktor  usia  dan kejadian  DRPs,  dimana  usia  lebih  dari  60 tahun  rentan  terjadi  DRPs.  Hal  yang  terjadi tersebut sesuai dengan data Riset Kesehatan Dasar  (RISKESDAS)  pada  tahun  2018 dimana  terdapat  kecenderungan  prevalensi dari Diabetes Melitus tipe 2 akan meningkat dengan seiring bertambahnya usia. Peningkatan prevalensi DM tersebut biasanya  terjadi  pada  usia  >40  tahun  tanpa
Variabel Jumlah Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 108 42,52 Perempuan 146 57,48 Usia ≤ 60 112 44,09 > 60 142 55,91
pengaturan  diet  yang  benar,  akan  terjadi penyusutan  sel-sel  beta  pankreas  yang menyebabkan  sekresi  insulin  berkurang. Penyakit  penyerta  atau  dikenal  dengan istilah  komorbid  adalah  suatu  keadaan dimana  terdapat  lebih  dari  satu  penyakit
yang  terjadi  secara  simultan  pada  seorang pasien. Jumlah penyakit penyerta meningkat seiring  dengan  pertambahan  usia.  Proporsi penyakit  penyerta  dan  penggunaan  obat antidiabetes  pada  penelitian  ditunjukkan pada Tabel 2 Tabel 2. Profil Penyakit Penyerta dan Penggunaan Obat Antidiabetes Pada Pasien DM Tipe 2 Kategori Kriteria Jumlah  Persentase (%) Penyakit penyerta Gangguan vaskular 124 29,31 Penyakit muskuloskeletal 85 20,09 Penyakit pencernaan 79 18,68 Penyakit neurologic 38 8,98 Penyakit saluran nafas 33 7,80 Penyakit alergi 26 6,15 Penyakit infeksi 21 4,96 Febris 15 3,55 Penyakit kulit 2 0,47 Obat Antidiabetes Metformina 173 68,1 Metformina + Acarbose 52 20,5 Metformin + Glibenclamide 29 11,4
Berdasarkan data yang di peroleh dari tabel  2  di  atas,  penyakit  penyerta  yang paling banyak diderita pada pasien Diabetes melitus  tipe  2  adalah  gangguan  vaskular yaitu 124 orang dengan persentase sebanyak  29.31%,  lalu  musculoskeletal sebanyak  85  orang  dengan  presentase 20.09%, selanjutnya ada pencernaan sebanyak  79  orang  dengan  persentase 18.68%, berikutnya ada neurologik sebanyak  38  orang  dengan  persentase 8.98%,  lalu  saluran  nafas  sebanyak  33 orang  dengan  persentase  7.80%,  alergi
sebanyak  26  orang  dengan  persentase 6.15%,  infeksi  sebanyak  21  orang  dengan persentase  4.96%,  febris  15  orang  dengan persentase 3.55%, dan yang terakhir kulit 2 orang  dengan  persentase  sebesar    0.47%. Data yang diperoleh tersebut sejalan dengan teori yang ada dalam konsensus pengelolaan  diabetes  melitus  tipe  2, tertuang  di  dalamnya  bahwa  penyakit  DM yang tidak segera ditangani akan menyebabkan  berbagai  macam  komplikasi diantaranya adalah gangguan kardiovaskular.  Hampir  semua  pasien  DM tipe  2  yang  diteliti  mengalami  penyakit
hipertensi  yang  merupakan  gangguan  dari kardiovaskular.
Hal  tersebut  dikarenakan  adanya makroangiopati dimana merupakan komplikasi  pada  pembuluh  darah  besar yang  bisa  menyebabkan  adanya  perubahan pada  tekanan  darah.  Menurut  peneliti Pangaribuan,  DM  merupakan  penyakit menahun yang paling banyak menyebabkan terjadinya penyakit lain dalam arti komplikasi.  Komplikasi  dari  DM  yang paling banyak terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan juga stroke.
Profil  adanya  penyakit  penyerta  atau komplikasi  terlihat  juga  pada  jumlah  obat yang digunakan oleh pasien yang mempertegas  bahwa  pasien  DM  tipe  2 sangat  berpotensi  mengalami  interaksi  obat akibat  adanya  polifarmasi.  Terapi  Diabetes melitus  pada  umumnya  menggunakan  obat antidiabetes oral. Penggunaan obat antidiabetes oral yang paling banyak adalah dari  golongan  biguanid  yaitu  metformin tunggal  untuk  173  (68,1%)  pasien.  Obat
kombinasi  metformin-acarbose  digunakan oleh  52  (20,5%),  dan  yang  terendah metformin-glibenklamid untuk 29 (11,4%).
Pemilihan  obat  terapi  DM  tipe  2  ini bergantung pada tingkat keparahan penyakit  yang  diderita  pasien.  Misalnya pada penggunaan metformin dapat memperbaiki sensitivitas insulin, lalu dapat menghambat  pembentukan  glukosa  di dalam  hati,  metformin  juga  mampu menurunkan low density lipoprotein (LDL) dan  juga  trigliserida  serta  menekan  nafsu makan.  Jika  penggunaan  terapi  1  obat, target  yang diharapkan tidak tercapai  maka dapat  diberikan  kombinasi  2  sampai  3 terapi  obat  hiperglikemik  oral.    Kejadian DRPs  dapat  terjadi  pada  pasien  yang mendapat  terapi  obat  kombinasi.  Dari  254 peresepan,  terdapat  239  (94%)  terdapat kejadian  DRPs berdasarkan penyebab  yang potensial  mempengaruhi  efektivitas  terapi pada pasien Diabetes Mellitus tipe 2, secara rinci dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3 . Kejadian DRPs pada pasien Diabetes Melitus Tipe 2 (N= 239) Domain primer  Kode Domain sekunder N % Pemilihan obat C1 C1.1 (5%), C1.2 (51 %), C1.3, C1.4, C1.5 (6,3%), C1.6, C1.7 (22,2%) 202  84,5 Pemilihan dosis C3 C3.1, C3.2, C3.3, C3.4, C3.5 17 7,1 Terkait pasien C7 C7.1, C7.2, C7.3, C7.4, C7.5, C7.6 20 8,4
Pemilihan  obat  merupakan  kriteria domain  primer  DRPs  yakni  202  (84,3%) kasus,  terdiri  dari  51%  pada  domain  C1.2 (obat sesuai pedoman namun kontraindikasi), 22,2%  pada  domain  C1.7  (terlalu  banyak obat  yang  diresepkan  untuk  satu  indikasi), 6,3  %  pada  domain  C1.5  (duplikasi  dari kelompok  terapeutik  atau  bahan  aktif  yang tidak  tepat),  dan  5  %  untuk  domain  C1.1 (obat tidak sesuai dengan pedoman/ formularium). Kriteria domain primer sekunder  C7  yaitu  masalah  terkait  pasien dimana  sebanyak  20  (8,4%)  untuk  domain C7.1  yaitu  pasien  menggunakan  obat  yang tidak  perlu.  Kriteria  domain  primer  terkait pemilihan dosis dimana sebanyak 17 (7,1 %) terjadi pada domain C3.3 yaitu regimen dosis kurang,  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena adanya  pemberian  obat  dibawah  dosis  terapi yang  seharusnya  sehingga  efeknya  tidak optimal.  Keberhasilan  terapi  DM  tipe  2 penelitain  ini  dapat  ditunjukkan  dengan adanya perubahan rata-rata pengukuran kadar gula darah puasa dan HbA1c yang ditampilkan pada tabel 4.
Tabel  4. Persentase  perubahan  rata-rata hasil    terapi  pada  pengukuran GDP dan HbA1c
Rata-rata ∆ GDP Rata-rata ∆ HbA1C Rata-rata DRPs +17,3 +18,8 94,0
Pada tabel 4, diketahui nilai rata-rata delta  GDP  +17,3  menunjukkan  nilai
keberhasilan  terapi  dalam  hal  penurunan kadar gula darah puasa setiap bulan. Nilai rata-rata  delta  HbA1C  +18,8  merupakan keberhasilan  penurunan  kadar  gula  darah menggunakan  parameter  HbA1C  yang diperiksa setiap 6 bulan  sekali. Nilai rata- rata  DRPs  94%  merupakan  persentase kejadian  masalah  terkait  obat  dari  seluruh pasien.
Tabel  5 .  Chi  square  antara    domain dengan DRPs GDP dan HbA1c Domain GDP HbA1c C1.1 <0,001 <0,001 C1.2 <0,001 0,516 C1.5 <0,001 <0,001 C1.7 <0,001 0,500 C3.3 <0,001 0,641 C7.1 <0,001 <0,001
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  GDP pada  Tabel  5,  kejadian  DRPs  pada  domain C1 hingga C7 menunjukkan adanya hubungan  yang  signifikan.  sedangkan  pada hasil pemeriksaan HbA1c terdapat hubungan yang signifikan pada domain C1.1, C1.5 dan C7.1  dan  untuk  domain  C1.2,  C3.3  tidak memiliki  hubungan  secara    signifikan.  Hasil analisis  menunjukkan  adanya  perbedaan signifikan  dalam  hubungan  antara  Drug- Related  Problems  (DRPs)  dengan  parameter GDP  dan  HbA1c  pada  pasien  diabetes. Pemeriksaan  GDP  menunjukkan  hubungan yang signifikan di seluruh domain C1 hingga C7,  mengindikasikan  bahwa  masalah  terkait obat  memiliki  kaitan  erat  dengan  kadar glukosa darah puasa. Di sisi lain,
pemeriksaan HbA1c menunjukkan hasil yang lebih  spesifik,  dengan  hubungan  signifikan hanya  pada  domain  C1.1,  C1.5,  dan  C7.1, sementara  tidak  ada  hubungan  signifikan pada  domain  C1.2  dan  C3.3.  Perbedaan  ini mungkin  disebabkan  oleh  sifat  HbA1c sebagai  indikator  kontrol  glikemik  jangka panjang,  yang  mungkin  kurang  sensitif terhadap  beberapa  jenis  DRPs  dibandingkan dengan  GDP.  Hasil  ini  menekankan  bahwa pentingnya mempertimbangkan kedua parameter  dalam  mengevaluasi  dampak DRPs  pada  manajemen  diabetes,  serta menunjukkan  kebutuhan  untuk  pendekatan yang  lebih  personal  dalam  mengatasi masalah terkait obat pada pasien diabetes.

## KESIMPULAN
Kejadian  DRPs  paling  banyak  terjadi yaitu  sebesar  202  kasus  pada  kriteria pemilihan  obat  serta  adanya  hubungan signifikan  antara  masalah  terkait  obat terhadap  penurunan  kadar  gula  dengan  nilai p value <0,001.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayele,  Y.,  and  Tesfaye  Z.  T.  2021. Drug- related  problems  in  Ethiopian  public healthcare  settings:  Systematic  review and meta-analysis . Vol. 9. 205031212110097: SAGE Open
Medicine.
Bigelow  A.  and  Freeland  B,.  2019. Type  2 Diabetes  Care  in  the  Elderly ,  The Journal  for Nurse Practitioners. 13 (3). 181–186.
http://dx.doi.org/10.1016/j.nurpra.2016 .08.010
Chentli F., Azzoug S. and Mahgoun S,. 2015.
Diabetes  mellitus  in  elderly .  Indian
Journal of Endocrinology and Metabolism, 19, 744–752.
Debora,  Liana,  Eni  susanti,  and  Suharjono.
2021. Clinical  Pharmacist’s  Role  in Optimizing  Therapy  through  Drug- Related Problems Identification . https://doi.org/10.15416/ijcp.2021.10.4 .303.
Gilman,  Alfred  G.  2014. Goodman  & Gilman’s  The  Pharmacological  Basis of  Therapeutics .  10th  ed.  Vol.  4. Jakarta: EGC.
Harreiter  J,  Roden  M.  2019. Diabetes mellitus Definition, classification, diagnosis,  screening  and  prevention . 131st  ed.  Vol.  6-15.  N.p.:  Wien  Klin Wochenschr.
J umlah  Penderita  Diabetes  di  Indonesia Diproyeksikan  Capai  28,57  Juta  pada 2045. Judul situs: Databoks. URL:https://databoks.katadata.co.id/dat apublish/2021/11/24/jumlah-penderita- diabetes-di-indonesia-diproyeksikan- capai-2857-juta-pada-2045. Tanggal
Setiatjahjati et al.;Identifikasi Drug Related…..Pharmacoscript Volume 7 No. 2, Agustus 2024
publikasi:  November  24,  2021.  Data diakses:September 28, 2022.
Jumlah Penderita Diabetes Melitus Berdasarkan  Kabupaten/Kota  di  Jawa Barat. Judul situs: Open Data Jabar.URL:https://opendata.jabarprov.g
o.id/id/dataset/jumlah-penderita- diabetes-melitus-berdasarkan- kabupatenkota-di-jawa-barat. Tahun dirilis:Tidak
Ada.Data
diakses:September 28, 2022.
Kemenkes  RI.  2020.  Infodatin  Diabetes Melitus  Kemenkes  RI.  Kementerian Kesehatan RI Pusat Data Dan Informasi.
Kjeldsen, L. J., Bjerrum, L., Dam, P., Larsen,
B. O., Rossing, C., Søndergaard, B., & Herborg,  H.  2014. Safe  and  effective use  of  medicines  for  patients  with  type 2  diabetes  -  A  randomized  controlled trial  of  two  interventions  delivered  by local  pharmacies .  Vol.  11.  47-62  vols. N.p.: Research in Social and Administrative Pharmacy,.
Moleong, Lexy, J. 2014. Metodologi Penelitian  Kualitatif .  1st  ed.  Bandung: Remaja Rosdakarya.
Notoatmodjo.  2018. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Pharmaceutical  Care Network Europe. 2020.
Classification for drug related problems V9.1 . http://www.pcne.org/.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  2018.
Data Riskesdas . Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Schindler, E., Richling, I., & Rose, O. 2021.
Pharmaceutical  Care  Network  Europe (PCNE) drug-related problem classification  version  9.00:  German translation  and  validation .  43rd  ed. Vol. 3. 726-730 vols. N.p.: International Journal of Clinical Pharmacy.
Seden  K.,  Kirkham  J.J.,  Kennedy  T.,  Lloyd M.,  James  S.,  Mcmanus  A.,  Ritchings A.,  Simpson  J.,  Thornton  D.,  Gill  A., Coleman C., Thorpe B. and Khoo S.H,. 2013. Cross-sectional study of prescribing errors in  patients admitted to  nine  hospitals  across  North  West England . BMJ open. 3. 1–14.
Sugiyono.
2017. Metode Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D .
Bandung: CV. Alfabeta.
Taegtmeyer  A.B.,  Curkovic  I.,  Corti  N.,
Rosen  C.,  Egbring  M.,  Russmann  S., Gantenbein  A.R.,  Weller  M.  and Kullak-ublick G.A., 2012. Drug- related problems and factors influencing  acceptance  of  clinical pharmacologists  ’  alerts  in  a  large cohort  of  neurology  inpatients .  142nd
Pharmacoscript Volume 7 No. 2 Agustus 2024
ed.  1-10  vols.  Europe:  The  European Journal of Medical Sciences.
Tim  Penyusun  Buku  Pedoman  Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe
2 Dewasa Di Indonesia. 2021.
Pedoman pengelolaan dan pencegahan
diabetes  melitus  tipe  2  dewasa  di
Indonesia . N.p: PB PERKENI.