NOT JUST METAPHOR;
ENVIRONMENTAL SELF-CLEANING PROGRAM FOR LEPROSY AT BABAT JERAWAT SURABAYA

## BUKAN SEKEDAR METAFORA;

## PROGRAM BERSIH DIRI-BERSIH LINGKUNGAN BAGI PENDERITA LEPRA DI BABAT JERAWAT SURABAYA
Moordiati* 1 , Ikhsan Rosyid Mujahidul Anwary 2 , Iswahyudi 3 1,2 Program Studi Ilmu Sejarah FIB, Institut Tropical Disease Center Universitas Airlangga e-mail: Moordiati@fib.unair.ac.id

## Abstract
This  article  departs  from  the  results  of  community  service  activities  in  increasing  knowledge  about personal and environmental hygiene, especially for leprosy sufferers (people) who are in one shelter (colony), namely those in the Surabaya City area. Ideally, in many cases, their situation will be much better if they live and live in a shelter (colony), ranging from life insurance such as food and drink to health.  However,  in  fact  such  things  are  not  or  have  not  been  found  in  these  shelters,  not  a  few  of them have actually remained unchanged. In addition to his physical condition which still often looks dirty, the environment in which he lives can also be said to be very far from comfortable as a place that allows him to live. The absence of such changes is certainly a big question mark why there are no or no changes that they should have been able to get easily while in the shelters. This is a big question that  he  deliberately  wants  to  understand  through  knowledge-building  activities,  mainly  on  the importance of maintaining personal hygiene and environmental hygiene, considering that this issue is actually an important issue that has been ignored by most leprosy sufferers. And from the results of this  activity,  it  seems  that  there  is  a  change  in  behavior  in  leprosy  people  regarding  maintaining personal  and  environmental  hygiene,  although  they  do  not  achieve  maximum  results  as  they  are treated  for  people  who  are  not  affected  or  suffer  from  leprosy.  Changes  that  can  be  seen  after  the existence of this activity program include the re-use of personal hygiene tools (soap and toothpaste) to awareness to keep their living environment clean.
Keyword: Surabaya, clean environment, people (leprosy sufferers), shelter (colonies)

## A bstrak
Artikel  ini  berangkat  dari  hasil  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dalam  meningkatkan pengetahuan mengenai kebersihan diri dan lingkungan, utamanya pada penderita (orang) lepra yang berada  di  satu  penampungan  (koloni),  yakni  yang  ada  dalam  kawasan  di  wilayah  Kota  Surabaya. Idealnya dalam banyak hal, keadaan mereka akan menjadi jauh lebih baik apabila sudah hidup dan tinggal  dalam  sebuah  tempat  penampungan  (koloni),  mulai  dari  jaminan  hidup  seperti  makan,  dan minum  hingga  kesehatan.  Namun  nyatanya  hal  yang  demikian  tidak  atau  belumlah  ditemukan  di dalam  tempat  penampungan  ini,  tak  sedikit  dari  mereka  yang  ternyata  justru  tetap  masih  tidak berubah. Selain kondisi fisiknya yang masih sering nampak kotor, lingkungan tempat tinggalnya pun juga  bisa  dibilang  sangat  jauh  dari  kata  nyaman  sebagai  tempat  yang  memungkinkan  untuk ditinggali.  Ketiadaan  perubahan  yang  demikian  ini  tentu  menjadi  satu  tanda  tanya  besar  mengapa tidak atau belum ada perubahan yang semestinya bisa mereka peroleh dengan mudah saat berada di tempat  penampungan.  Pertanyaan  besar  inilah  yang  sengaja  ingin  dipahamkan  melalui  kegiatan peningkatan  pengetahuan  utamanya  pada  pentingnya  menjaga  praktik  bersih  diri  dan  bersih lingkungan,  mengingat  persoalan  ini  sejatinya  menjadi  satu  isu  penting  yang  selama  ini  diabaikan oleh  sebagian  besar  penderita  lepra.  Dan  dari  hasil  kegiatan  ini  rupanya  ada  perubahan  perilaku pada  orang-orang  lepra  berkenaan  dalam  menjaga  kebersihan  diri  dan  lingkungannya,  meski  tidak mencapai  hasil  maksimal  sebagaimana  perlakukan  pada  orang-orang  yang  tidak  terkena  atau menderita penyakit lepra. Perubahan yang bisa terlihat selepas adanya program kegiatan ini antara lain  mulai  digunakan  kembali  penggunaan  alat-alat  kebersihan  diri  (sabun  dan  pasta  gigi)  hingga kesadaran untuk menjaga kebersihan lingkungan tempat tinggal mereka.
Environmental Self-Cleaning Program For Leprosy At Babat Jerawat Surabaya

## 10.20473/jlm.v6i2.2022.311-324

## Open acces under CC BY-SA license
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
Keyword :  Surabaya,  praktik  bersih  diri  bersih  lingkungan,  orang  (penderita  lepra),  tempat penampungan (koloni)

## PENDAHULUAN
Lepra atau yang biasa orang menyebut dengan istilah kusta sejatinya merupakan salah satu  jenis  penyakit  menular  yang  hingga  saat  ini  masih  dianggap  sebagai  penyakit menakutkan  yang  tidak  dapat  disembuhkan.  Bahkan  karena  saking  menakutkannya,  banyak yang  akhirnya  mengganggap  jika  penyakit  ini  sejatinya  bukan  merupakan  panyakit  biasa. Apalagi  jika  melihat  keadaan  atau  kondisi  penderitanya  yang  digambarkan  amat  sangat menjijikkan,  seperti mulai  dari tangan  dan  kaki  yang  putus,  muka bopeng hingga  bau anyir yang sering keluar dari luka disekitar tubuhnya. Tak heran jika kemudian tidak sedikit yang menghubungkan  keberadaan  (penyakit)  lepra  dengan  berbagai  hal  di  luar  pemikiran  (nalar) maupun  diluar  unsur  atau  aspek-aspek  kesehatan.  Mulai  sebagai  penyakit kutukan hingga sampai  dianggap  sebagai  penyakit  yang  disebabkan  oleh  sebangsa  jin,  setan,    atau  makhluk halus lainnya. 1
Tak hanya  itu saja, dalam sebuah artikel yang ditulis oleh Martina Safitry 2 pun turut pula  mengabarkan  jika  lepra,  yang  semestinya  merupakan  penyakit  menular  justru  juga digunakan  untuk  menunjuk  atau  merepresentasikan  pada  satu  ideologi  komunis. 3 Ideologi yang  dalam  perkembangannya  memang  sering  dipresepsikan  oleh  negara  sebagai  sebuah idiologi  yang  sangat  berbahaya,  sehingga  tak  heran  bila  mereka-mereka  yang  memiliki pandangan atau berhaluan komunis dengan sendirinya akan mendapat cap sebagai orang yang berbahaya.  Bahkan  sebagaimana  lepra,  tak  jarang  mereka  pun  juga  mesti  harus  dipisah ataupun  dijauhkan  dari  lingkungan  dan  keluarganya,  dengan  alasan  bahwa  mereka  akan “menularkan”  ideologi  tersebut  kepada  orang  lain.  Apalagi    semenjak  keluarnya  ketetapan pemerintah  melalui  TAP  MPRS  No.XXV/MPRS/1966,  5  juli  1966  yang  menyebut  jika ideologi  komunis  merupakan  satu  ideologi  terlarang.  Untuk  hal  ini  pun,  pemerintah  bahkan
1 Barbara  Lovric,  Bali:  Myth,  Magic,  and  Morbidity,  Norman  G.  Owen, Death  and  Disease  in Southeast Asia; Explorations in Social, Medical, and Demographic History, (Oxford University Press, New York, 1987)hlm. 121-123.
2 Martina Safitry,  Metafora  Kesehatan  Dalam  Kampanye  Anti  Komunis  Masa  Orde  Baru,  dalam Pluralisme dan Identitas; Pengalaman dan Pandangan Berkebangsaan, Sri Margana, Ahmad Faisal, Abmi Handayani (ed), (Yogyakarta; Ombak, 2017)hlm.239.
3 ibid , hlm. 239-240.
tak  segan  juga  mengeluarkan  adanya  peraturan  mengenai  “bersih  diri”  dan  “bersih lingkungan” sebagai bagian dalam rangka mengontrol dan membendung agar ideologi serta orang-orang yang tidak dikehendaki oleh negara (pemerintah) tidak tumbuh kembali. 4 Seolah hal  ini  semakin  kian  menguatkan  jikalau  lepra  memang  telah  mengalami  perbandingan analogis yang bukan lagi hanya sekedar sebagai penyakit menular saja, namun lebih dari itu lepra  juga  sudah  diinterpretasikan  sebagai  bagian  dari  isu  politik  utamanya  pada  periode 1960an.  Kesan  kotor,  menular,  menjijikkan,  serta  berbahaya  seakan  adalah  metafora  yang paling sering dan biasa digunakan dalam menyamakan lepra dengan berbagai hal yang tidak diinginkan baik itu bagi negara (pemerintah) maupun yang ditujukan pada perorangan.
Padahal  bila  melihat  dalam  kajian  medis,  lepra  juga  sama  sebagaimana  penyakit umum lainnya yang muncul dan berkembang oleh karena adanya bakteri, yakni yang dikenal dengan Mycobacterium  leprae. Bakteri  yang  menurut  Chevailer  Q  Jackson    &    M.D Pittsburgh, P.A digambarkannya sangat kecil, bahkan oleh keduanya (Chevailer Q Jackson & M.D Pittsburgh, P.A) menyebut jika bakteri ini pun bukan hanya menempel pada kulit saja, namun  juga  bisa  ditemukan  pada  beberapa  anggota  tubuh  atau  badan lainnya  seperti  ginjal, testis,  hati,  limpa,  dan  sistem  limfatik. 5 Selain  tentu  saja  ada    indikasi  awal  lain  yang  juga biasa  digunakan  untuk  mengenali  saat  seseorang  terkena  penyakit  atau  menderita  lepra, semisal dari adanya bercak-bercak putih yang bila terlambat ditangani akan merusak jaringan ikat.  Bahkan  bila  kerusakan  jaringan  ikat  ini  sangat  parah  serta  merta  akan  menyebabkan perubahan pada struktur jari tangan dan kaki, mutilasi anggota tubuh, serta kebutaan. 6 Meski disisi  yang lain  muncul pula pendapat berbeda  yang menyebut jika  adanya lepra bukan lagi hanya  semata-mata  sekedar  disebabkan  oleh  adanya  bakteri mycobacterium  leprae, namun ada  dugaan  kuat  jika  hal  tersebut  boleh  jadi  juga  karena  disebabkan  oleh  adanya  beberapa faktor lain diluar faktor medis. Mulai dari faktor sosial-ekonomi, semisal kemiskinan, hingga juga  pada  sikap,  kebiasaan,  dan  perilaku  dari  penderita  (orang)  lepra  yang  selama  ini  jauh dari  kata  bersih,  baik  pada  diri  mereka  sendiri  maupun  terhadap  lingkungannya.  Realitas
4 Ibid .,hlm.  239;  Majalah  bulanan Tempo edisi  20-26  Januari  2014  pun  sempat  memberitakan mengenai penggunaan istilah lepra oleh Ibu Joana Nasution saat dikunjungi oleh sahabatnya, Dr. Fritz August  Kakiailatu ,”terimakasih  mau  datang…kami  ini  kan  sedang  di-leprakan  oleh  pemerintah”. Istilah  lepra  kembali  juga  digunakan  bukan  saja  pada  mereka  yang  berideologi  komunis,  namun dalam  prakteknya  juga  dipakai  untuk  menyebut  mereka  yang  dianggap  “berbahaya  oleh  pemerintah (negara), Tempo , (Jakarta; PT. Graffiti Press, 2014).
5 Chevailer Q Jackson & M.D Pittsburgh, P.A, The Bacilus of leprosy; A Microscopical Study of its morphological characteristics, Journal of The American Society of Microscospist, Vol.10, Elevent Annual Meeting (1888), hlm.119-127.
6 Dimas  Iqbal  Ramadhon,  Seabad  lebih  Kongres  kusta  Pertama,  Pengidap  Kusta  di  Indonesia Makin Banyak dan Di diskriminasi; The Conversation, 29 Januari 2022.
Environmental Self-Cleaning Program For Leprosy At Babat Jerawat Surabaya
demikian  yang  pada  akhirnya  menjadikan  sebagian  besar  para  penderita  (orang  lepra)  mau tidak  mau  mesti  hidup  dan  tinggal  terpisah  dari  lingkungan  keluarga  dan  masyarakatnya. Menetap dalam satu  lingkungan  yang  seringkali  jauh terpencil serta minim dengan fasilitas- fasilitas  yang  seringkali  membuat  kehidupan  mereka  (penderita/orang  lepra)  jarang  menjadi kian  bertambah  semakin  baik.  Isu  atau  persoalan  inilah  yang  kiranya  ingin  dibawa  pada kegiatan pengabdian masyarakat dengan mereka para orang-orang penderita lepra yang telah lama tinggal dalam tempat penampungan, “koloni” di Benowo Surabaya. Selain dimaksudkan guna mencari tahu mengenai perubahan kehidupan pada orang penderita lepra yang berada di dalam  tempat  penampungan  ini.  Kegiatan  ini  bertujuan  pula  mengetahui  seberapa  besar pengetahuan mereka utamanya para penderita lepra ini terhadap masalah kebersihan diri dan lingkungannya pasca mereka tinggal atau menetap di dalam koloni (penampungan).

## METODE KEGIATAN PENGABDIAN DI “KOLONI” BABAT JERAWAT
Tulisan  yang  berangkat  dari  kegiatan  pengabdian  Masyarakat  pada  tanggal  9 September  2021  di  pondok  sosial  Babat Jerawat  Benowo  Surabaya  ini  sejatinya  merupakan cara  lain  dalam  menghadirkan  realitas  yang  selama  ini  dihadapi  oleh  mereka  orang-orang penderita  lepra.  Bila  sebelumnya  mereka  hanya  dihadirkan  atau  dilibatkan  sebatas  pada kegiatan  medis  (kesehatan),  mulai  dari  pemeriksaan  hingga  pada  kegiatan  pengobatan. Namun  dalam  kegiatan  kali  ini,  keberadaan  orang  atau  penderita  lepra  diutamakan  untuk menjadi  subjek, terutama  berkenaan  dengan  kesadaran  mereka terhadap  kebersihan  diri  dan lingkungannya. 7 Tak  menampik  realitas  bahwasanya  masih  banyak  orang-orang  penderita lepra  yang  kondisi  serta  keadaan  jauh  dari  kata  layak,  meskipun  mereka  sudah  tinggal  dan menetap  lama.  Bahkan  tak  sedikit  dari  mereka  orang-orang  lepra  yang  sudah  tinggal  lama selama 24 tahun semenjak dari awal, namun tetap saja masih sama keadaannya sebagaimana saat  mereka  pertama  kali  datang  dan  tinggal  dalam  koloni.  Lewat  hasil  penelesuran  dengan beberapa orang-orang lepra yang tinggal di Benowo terungkap jika sejatinya tidak sedikit dari mereka  yang  masih  percaya  jika  penyakit  yang  mereka  derita  tidak  mungkin  akan  bisa disembuhkan.  Bahkan  mereka  sangat  yakin  jika  penyakitnya  tersebut  sejatinya  bukan merupakan  penyakit  biasa,  namun  lebih  merupakan  sebuah  kutukan.  Oleh  karena  itu  tak sedikit dari mereka yang menyakini jika apapun usaha yang dilakukan untuk menyembuhkan mereka  pastilah  amat  mustahil.  Termasuk  adanya  upaya  untuk  membuat  kehidupan  mereka bertambah  lebih  baik  semisal  menampung  mereka  dalam  satu  tempat  hingga  mengenalkan
7 Wawancara dengan Pak Shokib (50 tahun), mitra dari Pondok Sosial UPTD Benowo, 2020.
serta meningkatkan kesadaran akan kebersihan diri dan lingkungannya. Mulai dari kebiasaan sederhana semisal mencuci tangan, mencuci kaki, gosok gigi, dan mandi.
Gambar 1. Lingkungan ‘Koloni” Benowo Surabaya
Sumber : (Arsip foto pribadi, 2021)
Gambar 2. Lingkungan tempat tinggal “Asrama Koloni” Benowo
Sumber: (Arsip foto pribadi, 2021)
Untuk  itulah  agar  tujuan  dari  kegiatan  ini  tercapai,  maka  model  metode  yang digunakan  sedikit  berbeda  dengan  model  metode  kegiatan  pengabdian  pada  umumnya. Dimulai atau diawali dengan melakukan wawancara mendalam FGD sebelum kegiatan ( pre- test) dengan  beberapa  penderita  lepra  yang  diklasifikasikan  berdasarkan  gender,  usia,  latar belakang  penderita,  termasuk  pekerjaan  dan  lama  mereka  tinggal  di  Benowo.    Metode pre- test menjadi  penting  dilakukan  untuk  mengetahui  lebih  awal  keadaan  serta  kondisi  para penderita lepra dalam keseharian mereka di dalam tempat penampungan (koloni) lepra Babat Jerawat-Benowo  Surabaya.  Oleh  karena  itu  hasil  dari  metode pre-test, yakni  wawancara dengan sejumlah  orang-orang  penderita  lepra menjadi  panduan  untuk  mengetahui  secara lebih  mendalam  bagaimana  pandangan  dan  pendapat  mereka  (orang-orang  penderita  lepra) berkenaan  dengan  apa  yang  sudah  diterima  selama  mereka  berada  di  tempat  penampungan (koloni) Benowo. Termasuk juga bagaimana perilaku serta kebiasaan hidup bersih yang telah mereka  lakukan  selama  ini.  Dari  hasil  wawancara  mendalam  tersebut  terungkap  banyak
Environmental Self-Cleaning Program For Leprosy At Babat Jerawat Surabaya
sekali  cerita  yang  selama  ini  mungkin  tidak  atau  belum  terungkap  mengenai  keinginan  dan harapan mereka, utamanya cerita agar supaya mereka tidak diasingkan atau dijauhi dari orang pada  umumnya.  Salah  satunya  cerita  dari  seorang  ibu,  sebut  saja  H  (79  tahun)  telah  tinggal dalam koloni ini selama 30 tahun.
“ kulo niki rak dianggep tiyang sing reged, makane kathah tiyang sing mboten gelem cedhak-cedhak kalih kulo nopo rencang kulo, nek badhe resik awak kudu gadhah sabun lan pasta  piyambak,  tiyang  mriki  mboteh  kathah  sing  duwe  duwit  kangge  tumbas  sabun  lan pasta,  paling  angsal  bantuan….nek  lingkungan  nggeh  kat  mbiyen  kados  ngeten,  malah mbiyen  kathah  sing  ngrumat  ayam…mambu…ning  pripun  malih  mboten  sagen  resik  resik kadhos tiyang normal….”
Cerita dari Ibu H (79 tahun) adalah satu dari sekian orang yang oleh tim pengabdian temui, masih banyak kisah yang sama dengan apa yang sudah diceritakan oleh Ibu H diatas. Tak terkecuali dengan satu kisah yang menceritakan jika harus terus dinyamankan ( dikrasan- krasanke,  bhs  jawa  red) tinggal  di  tempat  ini.  Tak  ada  pilihan  lain,  baik  keluarga  maupun tempat tinggal yang mereka miliki lagi. Hasil dari wawancara (FGD) awal ini yang akhirnya menjadi  bahan  untuk  menentukan  apa  yang  kurang  dan  belum  sempat  pernah  dilakukan kepada mereka (orang penderita lepra) selama ini. Termasuk salah satunya pada aktivitas atau kegiatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran  mereka  mengenai  pentingnya menjaga kebersihan diri dan lingkungan. Oleh karena itu pada inti kegiatan ini adalah dengan mengundang  dan  melibatkan  semua  orang  penderita  lepra  yang  ada  dan  tinggal  di  dalam kompleks penampungan Benowo, mulai dari penderita yang masih aktif, penderita DO (Drop Out)/berhenti  pengobatan/sembuh,  serta  anggota  keluarga  penderita  lepra  suami  atau  isteri dan  anak-anak  mereka.  Kegiatan  yang  berlangsung  sehari  dari  mulai  pukul  10.00  wib  pagi hingga 12.00 wib siang tidak hanya berisi dengan kegiatan ceramah atau penyuluhan, namun juga  pemutaran  film  berkenaan  dengan  kehidupan  keseharian  selama  ini.  Film  ini dimaksudkan  bukan  hanya  sekedar  sebagai  hiburan,  namun juga  memberikan  informasi apa yang  sebenarnya  terjadi  dan  di  alami  oleh  mereka  penderita  lepra  dalam  koloni  ini.  Selain juga  bertujuan  bahwa  peningkatan  pengetahuan  serta  kesadaran  akan  hidup  bersih  dan lingkungan  bukan  hanya  untuk  mereka  yang  sudah  terlanjur  terkena  penyakit  lepra, melainkan  juga  seluruh  anggota  keluarga  yang  tinggal  dalam  kompleks  penampungan  ini. Dengan  demikian  mereka  diharapkan  akan  saling  menjaga  dan  mengingatkan  mengenai pentingnya  bersih  diri  dan  lingkungan  sebagai  upaya  awal  pencegahan  ( preventif) serta menghapuskan kesan kotor pada diri mereka.
Langkah  kedua  ini  yang  selanjutnya  diteruskan  dengan  kegiatan post-test pasca kegiatan  dengan  maksud  apakah  hasil  dari  kegiatan  bisa  diterima  dan  bisa  setidaknya memberikan  kontribusi  pada  perubahan  kebiasaan  dikalangan  orang  penderita  lepra  dan keluarganya. Metode post-test menjadi metode yang juga dipakai dalam kegiatan ini dengan maksud  dan  tujuan  untuk  mengetahui  hasil  pasca  kegiatan ini  dilakukan.  Apakah kemudian terjadi  perubahan  atau  justru  tidak  ada  perubahan  sama  sekali  pada  orang-orang  penderita lepra  di  tempat  penampungan  (koloni)  dengan  dilakukan  kegiatan  pengabdian  ini.  Hasilnya lumayan sangat menggembirakan meskipun tidak bisa mencapai target sasaran seratus persen (100%),  namun  setidaknya  sudah  mulai  terlihat  dari  penataan  lingkungan,  dari  pembakaran sampah  dan  pemotongan  pohon-pohon  yang  menghalangi  atau  mengganggu  bangunan kompleks,  membersihkan  kandang  ayam,  serta  kebiasaan  membersihkan  diri  mulai  menjadi perhatian dikalangan para penderita lepra, meski tidak semuanya, namun paling tidak sudah ada  kesadaran  di  sebagian  penghuni  komplek  penampungan  Benowo  untuk  menjaga kebersihan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A.
1. Penanganan lepra di (kota) Surabaya.
Semenjak tahun 1960an upaya untuk menangani orang-orang penderita lepra di Kota Surabaya  sejatinya  sudah  dilakukan,  namun  demikian  dari  berbagai  keterangan  diperoleh kabar  jika  penanganan  yang  telah  dilakukan  selama  tahun  1960an  tersebut  lebih  terkesan hanya sekedar untuk mengasingkan atau menempatkan pada satu tempat yang sama tanpa ada penanganan maupun perhatian kepada mereka. Apalagi ada laporan arsip yang menyebut juga jika banyak dari penderita lepra merasa seperti di penjara saat itu. 8 Hal demikian setidaknya sedikit  berbeda  ketika  mulai  banyak  perhatian  dari  luar  negeri  terhadap  penanganan  orang- orang penderita lepra di Indonesia maupun di Kota Surabaya. Semisal yang dilaporkan dalam salah  satu  pemberitaan  di  dalam  surat  kabar  Harian  Umum  tahun  1970an  jika  banyak lembaga  donatur  dari luar  negeri  seperti dilakukan  oleh Leonard  Wood  Memorial (Yayasan lepra  Amerika)  dan The  International  society  for  rehabilitation  of  the  disabled . 9 Satu  kerja yang  dilakukan  oleh  para  lembaga  donatur  ini  salah  satunya  adalah  mengupayakan  untuk segera dilakukan penyelidikan serta cara pengobatan terutama memulihkan akibat cacat dari mulai  kaki,  tangan, hidung  blesek, kehilangan  alis  dan muka menjadi  rata  tidak  hanya  pada
8 Arsip Kota Surabaya, Box.65 no.3 tahun 1960
9 Harian Umum, 21 Djanuari 1961
Environmental Self-Cleaning Program For Leprosy At Babat Jerawat Surabaya
institusi  yang  khusus  menangani  lepra  saja,  melainkan  juga  pada  masyarakat  langsung. 10 Kerja  ini  terus  dilakukan  dengan  juga  menggandeng  atau  bekerja  sama  melalui  beberapa rumah sakit besar yang berada di Kota Surabaya, seperti rumah sakit Dr. Ramelan dan rumah sakit  Dr.Soetomo  mulai  tahun  1970an.  Ini  dilakukan  sebagai  upaya  agar  masalah  penderita lepra lekas segera ditangani, mengingat tak sedikit orang penderita lepra yang selalu datang ke  Kota  Surabaya.  Sebagaimana  yang  sempat  disinggung  oleh  Moch.  Ibeni  Ilias  dalam pidatonya,  jika  kehadiran  atau  keberadaan  orang  lepra  di  Kota  Surabaya  sejatinya  bukan hanya alasan mencari pengobatan, namun juga mencari pekerjaaan di Kota Surabaya. 11 Tak aneh jika akhirnya oleh Moch. Ibeni Ilias dikatakan jika keberadaan mereka menjadi sangat mengganggu kota saat itu. Oleh karenanya pada saat bersamaan selain dilakukan penanganan secara  medis,  juga  melakuan  “penjaringan”  atau  penangkapan  ( cakupan) pada  orang-orang penderita  lepra  yang  masih  terlihat  berkeliaran  di  jalanan  Kota  Surabaya.  Mereka  yang terjaring  atau  terkena cakupan ini  dibawa  ketempat  penampungan  yang  sudah  disediakan bagi mereka yang memiliki latar belakang yang sama sebagai orang-orang lepra di Ngesong Surabaya.
Walaupun  demikian  tidak  banyak  perubahan  yang  orang-orang  dapatkan  selama mereka  ditempatkan  di  dalam  tempat  penampungan  di  Ngesong  (1980an)  maupun  saat mereka  kemudian  dipindah  ke tempat  penampungan  (koloni)  yang  baru  mereka  di  kawasan Benowo  Surabaya.  Apalagi  kemudian  banyak  cerita  yang  beredar  atau  berkembang  di sebagian besar penderita jika tak ubahnya mereka hidup seperti terpenjara, tidak boleh keluar hanya  diberi  jatah  makan  tiga  (3)  kali  sehari.  Sementara  kegiatan  atau  aktivitas  lain  seperti olah raga, bercocok tanam tidak pernah diperkenalkan, kalaupun ada hanya sekedar beternak ayam untuk konsumsi di kalangan mereka sendiri.

## B. Penanganan di Benowo
Penyakit  lepra  sudah  dikenal  lama  sebagai  penyakit  kuno,  bahkan  ada  sebutan  jika keberadaan penyakit ini sama tuanya dengan manusia. Di Indonesia, penyakit lepra atau juga dikenal dengan kusta ini mulai kali pertama ditemukan di Batavia atau yang sekarang dikenal dengan  nama  Jakarta.  Satu  sumber  yang  ditulis  oleh M.H.  Van  Dorssen,  menerangkan  jika ada satu kota di Jawa, yakni Batavia yang di duga kuat menjadi kota pertama dengan jumlah orang-orang  berpenyakit  lepra  cukup  besar. 12 Pernyataan  ini  diaminkan  pula  oleh  seorang Dokter  Belanda,  Ten  Rhijne  jika  orang  yang  berpenyakit  lepra  atau  kusta  telah  banyak
10 ibid
11 Moch. Ibeni Ilias, op.cit., hlm . 12. 12 M.H. Dorssen, De lepra in Nederlandsch Oost Indie Tijdens de 17 de 18 de eeuw, Tjimahi, 1897, hlm 5-10.
ditemukan  di  Kota  Batavia  (Jakarta)  dari  antara  tahun  1686-1867.  Bahkan  dugaan  kuat jika temuan  tersebut  sejatinya  merupakan  pengaruh  dari  perkembangan  atau  penyebaran  yang dimulai  pada  tahun  1655. 13 Dari  catatan  yang  ada  memang  menunjukkan  adanya  trend kecenderungan  kenaikan  jumlah  orang-orang  berpenyakit  lepra  di  Kota  Batavia  (Jakarta), seperti yang tercantum dalam data mulai bulan Juli tahun 1689 hingga Juni 1690 ada sekitar 165 orang yang berpenyakit lepra di Batavia (Jakarta). 14 Tak hanya ini saja, oleh Dokter Ten Rhijne juga  dikabarkan mengenai rata-rata jumlah orang  yang berpenyakit lepra pada tahun ini  antara  160-an  hingga  180-an  orang.  Dari  jumlah  ini  sebagian  besar  di  derita  oleh  para budak atau buruh (pembantu) perempuan. 15
Besarnya angka atau jumlah penderita lepra di kota besar  ternyata ditemukan juga di Kota  Surabaya,  bahkan  dari  berita  dari  suatu  surat  kabar  menyebutkan  jika  hingga  tahun 1970an,  angka  atau  jumlah  penderita  orang  lepra  di  Jawa  Timur  telah  mencapai  30.000 orang. 16 Jumlah  yang  hampir  tidak  jauh  beda  dengan  laporan  milik  dr.  Sitanala  pada  tahun 1968 yang menyebut jika ada kurang lebih 24.000 orang penderita lepra di Jawa Timur. Dari jumlah  tersebut,  masih  saja  ada  tiga  daerah  yang  disebut  merupakan  “sarang”  keberadaan orang  penderita  lepra  (kusta),  yakni  Lamongan,  Bangkalan  (Madura),  serta  Surabaya. 17 Realitas  demikian  nampaknya  yang  sama  dengan  apa  yang  disampaikan  oleh  dr.  Andi    A. Louhenapessy, MPH., Sub Direktorat Pemberantasan Penyakit Kusta Departemen Kesehatan RI yang menegaskan jika memang terjadi lonjakan peningkatan besar-besaran penderita lepra di  beberapa  kota  besar  di  Indonesia  semenjak  tahun  1960an. 18 Seperti  yang  dapat  terlihat dalam laporan pada tanggal 30 Juni 1977 bahwa ada lebih kurang  108.817 orang  menderita lepra,  atau  sama  dengan    0,78%.  Jumlah  serta  prosentase  ini  diantaranya  juga  termasuk mereka, para penderita lepra yang menderita kecacatan permanen, bahkan dari perkiraan dari Moch  Ibeni  Illias  di  Kota  Surabaya  sendiri  sudah  ada  tak  kurang  ada  sekitar  10.607  orang lepra dengan kondisi yang cacat. (tabel 1)
Tabel 1. Jumlah penderita lepra cacat di Indonesia
No Macam cacat Klasifikasi Presentase cacat (%) L/B T I Jml
13 Ibid., hlm .6-7.
14 Ibid., hlm. 61-62.
15 Ibid., hlm.61.
16 Harian Umum, 27 Djuli 1970
17 Ibid.,
18 Ada  peningkatan  sebesar  0,28%  kasus  penderita  lepra  di  beberapa  kota  di  Indnesia  selama  9 tahun, yakni 1968 hingga 1977, Moch. Ibeni Ilias, loc.cit
Environmental Self-Cleaning Program For Leprosy At Babat Jerawat Surabaya
1 Jumlah kasus yang dilaporkan - - - 44.586 - 2 Contractuur 1.472 2.774 - 4.246 9,28 3 Mutilasi 902 800 - 1.702 3,81 4 Buta 56 52 - 108 0,24 5 Sadle nose 678 218 - 896 2,00 6 Paralyse ulnaris 656 991 - 1.647 3,63 7 Paralyse peroneus 470 785 - 1.255 2,81 8 Paralyse facialis 258 495 - 753 1,66 Jumlah 4.492 6.115 - 10.607 23,52
Sumber:  Moch. Ibeni Ilias, Masalah Penyakit Kusta di Indonesia, Pidato Pengukuhan Guru Besar Universitas Airlangga Surabaya, 1978, hlm.15.
Kondisi  kecacatan  atau  buruknya  kondisi  fisik  para  penderita  lepra  ternyata  juga banyak  ditemukan  pada  sebagian  besar  para  penderita  lepra  yang  tinggal  dalam  “koloni” tempat penampungan  di Babad Jerawat Surabaya. Dari 80 orang penderita lepra  yang mulai tinggal  dalam  koloni  ini  sejak  tahun  1998,  separuh  diantaranya  memiliki  kecacatan  yang permanen. Mulai dari kulit mengelupas, terputusnya jari-jari pada tangan ataupun kaki hingga cacat  permanen  pada  kaki  maupun  tangan.  Dari  hasil  obeservasi  dan  wawancara  yang dilakukan  sebelum  kegiatan,  diperoleh  keterangan  bahwa  sebagian  besar  dari  mereka memang  mengaku  jika  tidak  mengetahui  bila  dirinya  terkena  penyakit  menular  (lepra). Mereka bahkan juga mengakui jika sejatinya tidak ada satupun riwayat dari keluarga ataupun kerabat  mereka  yang  terkena  atau  menderita  sakit  atau  penyakit  seperti  ini.  Tak  heran  bila dari  mereka  yang  akhirnya  menyebut  jika  penyakitnya  ini  kemungkinan  ia  derita  semenjak tinggal  dan  bekerja  di  Surabaya. 19 Sebagaimana  yang  diceritakan  oleh  salah  satu  penderita jika penyakitnya ini ia ketahui setelah kena puntung rokok dan membuat lubang besar pada kakinya. Ataupun juga seperti cerita dari bapak Bugiman yang menyebut jika penyakitnya ini bermula  dari  saat  ia  merasakan  gejala  mati  rasa  di  seluruh  bagian  tubuhnya  terutama  di telapak tangan. 20
Ketidaktahuan  akan  penyakitnya  ini  memang  sangat  masuk  akal  mengingat  bahwa hampir sebagian besar dari mereka memiliki latar belakang pekerjaan hanya sebagai tukang becak,  penjaga  pelabuhan  (kuli)  hingga  pengemis.  Maka  tak  heran  jika  hal  demikian  turut berpengaruh  pula  pada  tingkat  pengetahuan  serta  pemahaman  mereka  akan  penyakit,  dari
19 Wawancara  Subandi  (80  tahun)  penghuni  koloni  Babad  Jerawat  Surabaya;  Moch  Ibeni  Illias , op.cit ., hlm. 17.
20 Wawancara Bugiman (80 tahun).
mulai  pencegahan  hingga  pengobatannya.  Termasuk  juga  salah  satunya  pada  pengetahuan maupun  aktivitas  mereka  dalam  menjaga  kebersihan  diri  dan  lingkungannya.  (lihat  dalam tabel 2). 21
Tabel 2. Daftar nama dan pekerjaan di Koloni Babat Jerawat No Nama Pekerjaan 1 Mutiarjo (80 tahun) Pemulung 2 Suwardono (78 tahun) Pemulung 3 Jainudin (75 tahun) Penggangguran/tuna wisma 4 Hanifah (77 tahun) Penggangguran/tuna wisma 5 Supiyah (76 tahun) Pengangguran/tuna wisma 6 Slamet (77 tahun) Tukang becak 7 Solikhin (76 tahun) Pemulung 8 Suminah (74 tahun) Pengangguran/tuna wisma 9 Mukarom (76 tahun) Penggangguran/tuna wisma 10 Supriadi (77 tahun) Beternak ayam 11 Kasmi (70 tahun) Penggangguran/tuna wisma 12 Muskrim (72 tahun) Beternak ayam 13 Warso  (70 tahun) Pengangguran/tuna wisma 14 Endang (69 tahun) Penggangguran/tuna wisma 15 Asrib (72 tahun) Tukang becak 16 Kamiran (70 tahun) Penggangguran/tuna wisma 17 Romli (65 tahun) Penggangguran/tuna wisma 18 Kasbin (70 tahun) Penggangguran/tuna wisma 19 Jainuddin (75 tahun) Penggangguran/tuna wisma 20 Supriyadin (65 tahun) Tukang becak
Sumber: Diolah dari sumber Arsip UPTD Babat Jerawat Benowo Surabaya
Hal  demikian  kiranya  yang  semakin  memperparah  keadaan  dan  kondisi  mereka, orang-orang penderita lepra. Apalagi banyak dari mereka yang sebenarnya juga tidak banyak mengindahkan  atau  bahkan  cenderung  abai  ( cuek) dengan  keadaan  fisik  mereka. Sebagaimana yang tampak dalam kedua gambar di bawah ini.
Gambar 3. Penderita lepra dan kehidupan dalam koloni di Babat Jerawat Benowo Surabaya
21 Data  laporan  ini  sama  dengan  apa  yang  dilaporkan  oleh  Moch  Ibeni  Illias  mengenai  keadaan serta  kondisi  orang-orang  lepra  yang  datang  ke  Kota  Surabaya  pada  tahun  1970an.    Dalam keterangannya  tersebut  dikatakan  jika  mereka  (orang-orang  lepra)  yang  datang  ke  Surabaya  adalah mereka yang tidak memiliki mata pencaharian alias tunas  wisma. Mereka  inilah yang pada akhirnya banyak memenuhi puskesmas serta rumah sakit di Surabaya, Moch. Ibeni Illias, loc.cit
Environmental Self-Cleaning Program For Leprosy At Babat Jerawat Surabaya
Sumber: Arsip foto pribadi, 2020.
Realitas demikian yang menjadi salah satu alasan mengapa kegiatan ini tidak dilakukan hanya  dengan  melalui  pendekatan  medis  (kesehatan),  namun  lebih  memilih  dengan menggunakan  pendekatan  kemanusiaan  atau  sosio  humanis.  Meski  terkesan  mudah,  model pendekatan  ini  juga  mengalami  berbagai  kendala,  mulai  semenjak  proses  awal  kegiatan, utamanya  di  saat  menemukan  keenganan  dari  sebagian  besar  orang-orang  lepra  dalam penghuni  “koloni’  ini  untuk  menceritakan  awal  mula  mereka  mulai  terkena  atau menderita lepra.  Parahnya  kembali  hal  demikian  juga  ditemukan  adanya  ketidakjelasan  alasan  dari mereka,  yakni  orang-orang  menderita  lepra  yang  tidak  memelihara  kesehatan,  termasuk dalam menjaga kebersihan diri dan lingkungannya. Mereka menganggap jika apa yang sudah terjadi  dan  dialami  olehnya  seolah  sudah  menjadi  garis  hidupnya  yang  tidak  perlu  untuk diobati, apalagi untuk disembuhkan maupun dicegah. Oleh karenanya, pada awal kegiatan ini tidak  banyak  dari  mereka  yang  terlibat  dalam  proses  penggalian  informasi  awal  pada  saat pre-test , bahkan banyak dari mereka yang cenderung menghindar, terutama anggota keluarga penderita lepra (isteri ataupun anak).
Gambar 6. Wawancara sebelum Kegiatan
Sumber: Diolah dari gambar film (video). Arsip pribadi 2020.
Kendala  demikian  yang  agak  sulit  untuk  dihindari,  bahkan  saat  dilakukan post  test pun,  banyak  dari  mereka  yang  masih  enggan  untuk  menuturkan  apa  yang  sejatinya  mereka sudah  lakukan  untuk  meningkatkan  kesehatan  diri  dan  lingkungannya.  Mereka  bahkan  juga tidak bisa menjelaskan apakah yang sudah dilakukannya paska kegiatan ini merupakan usaha dari mereka untuk meningkatkan bersih diri dan bersih lingkungan, dari mulai menggunakan air  bersih  mengalir  saat  mandi,  menggosok  gigi,  serta  membersihkan  lingkungan  sekitar tempat tinggalnya. Ini terutama dijumpai pada mereka penderita lepra dengan usia sudah tua yang  tidak  memiliki  pekerjaan  ataupun  memungkinkan  mendapatkan  penghasilan  untuk hanya  sekedar  membeli  alat-alat  kebersihan,  seperti  sabun  mandi,  pasta  gigi,  ataupun melakukan pekerjaan merawat lingkungannya.

## PENUTUP
Lepra atau yang umum dikenal luas dengan kusta dalam banyak kasus masih sering dianggap  sebagai  sebuah  penyakit  menular  yang  menakutkan.  Bahkan  tidak  sedikit  yang menganggap  jika  lepra  bukan  lagi  hanya  penyakit  menular  biasa  yang  disebabkan  oleh bakteri, mycobacterium  leprae, namun  masih  lebih  sering  jika  dihubungkan  sebagai  akibat dari  kutukan.  Tak  aneh  jika  ada  pendapat  yang  demikian  mengingat  melihat  dari  tampilan yang  seringkali  ada  pada  dii  orang-orang  penderita  lepra,  mulai  dari  bau  yang  amis, anyir , keluar  kotoran  seperti  nanah  dan  darah  akibat  luka  yang  tidak  sembuh,  tangan  dan  kaki buntung ,  hingga  muka bopeng .  Tak  banyak  yang  menyebut  jika  minimnya  pengetahuan mengenai  kebersihan  diri  serta  kebersihan  lingkungan  menjadi  hal  penting  pula  untuk mengurangi besarnaya penyebaran sekaligus meningkatkan penanganan awal pada penderita lepra. Inilah  yang menjadi satu isu  yang  sengaja untuk dilakukan melalui pendekatan sosial humaniora  utamnya  kepada  para  penderita  lepra  agar  meningkatan  pemahaman  dan pengetahuan mereka akan pentinganya bersih diri dan lingkungan. Satu kegiatan yang sedikit berbeda  dengan  kegiatan-kegiatan  pengabdian  sebelumnya  dengan  hanya  terfokus  pada
Environmental Self-Cleaning Program For Leprosy At Babat Jerawat Surabaya
kegiatan  pengabdian  berlatar  belakang  medis  (kesehatan).  Meski  masih  banyak  kekurangan maupun kelemahan dalam kegiatan pengabdian kali ini, namun kegiatan pengabdian dengan model  maupun  metode  kemanusiaan  bisa  kembali  direkomendasikan  sebagai  metode alternatif  dalam melihat aktivitas serta kehidupan  mereka  yang  selama ini  dianggap sebagai kelompok  masyarakat  yang  terpinggirkan.  Dan  perlu  juga  menjadi  bagian  dalam  kebijakan kesehatan  terhadap  orang-orang  penderita  lepra  utamanya  dalam  hal    kebersihan  diri  dan lingkungan.

## DAFTAR PUSTAKA
Harian Umum 21 Djanuari 1961 Harian Umum 20 Djuli 1970 Tempo 20-26 Januari 2014
Barbara  Lovric,  1987,  Bali:  Myth,  Magic,  and  Morbidity,  Norman  G.  Owen, Death  and  Disease  in Southeast Asia; Explorations in Social, Medical, and Demographic History, Oxford University Press, New York.
Chevailer Q Jackson & M.D Pittsburgh, P.A, 1888, The Bacilus of leprosy; A Microscopical Study of its morphological  characteristics, Journal  of  The  American  Society  of  Microscospist, Vol.10,  Elevent Annual Meeting.
Dimas  Iqbal  Ramadhon,  2022,  Seabad  lebih  Kongres  kusta  Pertama,  Pengidap  Kusta  di Indonesia Makin Banyak dan Di diskriminasi; The Conversation.
Leo van Bergen, 2018, Uncertainty, Anxiety, Frugality; Dealing with Leprosy in the Dutch East Indies, 1816-1942, Singapore; National University Press. M.H.  Dorssen,  1897, De  lepra  in  Nederlandsch  Oost  Indie  Tijdens  de  17  de  18  de  eeuw, Tjimahi.
Moch.  Ibeni  Ilias,  1978, Masalah  Penyakit  Kusta  Di  Indonesia, Pidato  Pengukuhan  Guru  besar  Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.
Martina  Safitry,  2017,  Metafora  Kesehatan  Dalam  Kampanye  Anti  Komunis  Masa  Orde  Baru, dalam Pluralisme dan Identitas; Pengalaman dan Pandangan Berkebangsaan, Sri Margana, Ahmad Faisal, Abmi Handayani (ed), Ombak; Yogyakarta.