## UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN LANSIA MELALUI PEMBERIAN SLOW STROKE BACK MASSAGE DALAM MENURUNKAN TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI
Fakhrudin Nasrul Sani*, Agung Widiastuti, Ady Irawan. AM
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Duta Bangsa Surakarta, Jl. K.H Samanhudi No.93, Sondakan, Kec. Laweyan,
Kota Surakarta, Jawa Tengah 57147, Indonesia fahrudin_sani@udb.ac.id
Hipertensi  pada  lansia  adalah  keadaan  ketika  seseorang  mengalami  peningkatan  tekanan  darah  di  atas normal atau tekanan sistolik lebih tinggi dari 140 mmHg dan diastolik di atas 90 mmHg. Salah satu terapi yang  dapat  diberikan  pada  penderita  hipertensi,  yaitu  yaitu  terapi  slow  stroke  back  massage  (SSBM). Tujuan  dari  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia  penderita hipertensi. Penyuluhan pemberian slow stroke back massage diharapkan dapat menurunkan tekanan darah dan  meningkatkan  derajat  kesehatan  lansia  penderita  hipertensi.  Kegiatan  pengabdian  dilaksanakan  di Posyandu  Anggrek,  Borowatu,  Ngasinan,  Bulu,  Sukoharjo  pada  1  sampai  30  maret  2024.  Beberapa tahapan  yang  dilakukan  yaitu  tahap  persiapan  diantaranya  koordinasi,  perencanaan  kegiatan,  tahap implementasi  yaitu  sosialisasi,  penyuluhan  dan  pemberian  terapi  slow  stroke  back  massage  pada  lansia penderita hipertensi, tahap evaluasi pengetahuan dan keterampilan dengan post test. Hasil dari pengabdian ini  terdapat  perubahan  tekanan  darah  pada  lansia  penderita  hipertensi  sebelum  pemberian  terapi  SSBM didapatkan  hasil  rata-rata  tekanan  sistolik  sebelum  145.5  mmHg  dan  diastolik  87.5  mmHg.  Hasil pengukuran  tekanan  darah  sesudah  pemberian  terapi  SSBM  rata-rata  tekanan  sistolik  125.6  mmHg  dan diatolik 81 mmHg.
Kata kunci: hipertensi; lansia; pemberian slow stroke back massage

## EFFORTS TO IMPROVE THE HEALTH OF THE ELDERLY THROUGH THE PROVISION OF SLOW STROKE BACK MASSAGE IN LOWERING BLOOD PRESSURE FOR HYPERTENSIVE PATIENTS

## ABSTRACT
Hypertension in the elderly is a condition when a person experiences an increase in blood pressure above normal  or  systolic  pressure  higher  than  140  mmHg  and  diastolic  above  90  mmHg.  One  of  the  therapies that  can  be given  to  hypertension  sufferers  is  slow  stroke  back massage  (SSBM)  therapy. The  purpose  of this  community  service  is  to  lower  blood  pressure  in  the  elderly  with  hypertension.  Counseling  on  the provision of slow stroke back massage is expected to lower blood pressure and improve the health of the elderly  with  hypertension.  Service  activities  were  carried  out  at  the  Anggrek  Posyandu,  Borowatu, Ngasinan, Bulu, Sukoharjo from March 1 to 30, 2024. Some of the stages carried out are the preparation stage,  including  coordination,  activity  planning,  implementation  stage,  namely  socialization,  counseling and provision of slow stroke back massage therapy to the elderly with hypertension, knowledge and skills evaluation  stage  with  post  test.  As  a  result  of  this  service,  there  was  a  change  in  blood  pressure  in  the elderly  with  hypertension  before  the  administration  of  SSBM  therapy,  the  average  result  of  systolic pressure  before  145.5  mmHg  and  diastolic  was  87.5  mmHg.  The  results  of  blood  pressure  measurement after SSBM therapy had an average systolic pressure of 125.6 mmHg and diatolic pressure of 81 mmHg.
Keywords: elderly; hypertension; slow stroke back massage

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 2, Juni 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi  adalah  peningkatan  tekanan  darah  sistolik  lebih  dari  140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat atau tenang (Mobalen et al., 2020). Hipertensi pada  lansia  adalah  keadaan  ketika  seseorang  mengalami  peningkatan  tekanan  darah  di  atas normal  atau  tekanan  sistolik  lebih  tinggi  dari  140  mmHg  dan  diastolik  di  atas  90  mmHg (Punjastuti & Fatimah, 2020).
World  Health  Organization  (WHO),  menyatakan  prevalensi  hipertensi  diperkirakan  akan  terus meningkat,  dan  prediksi  pada  tahun  2025  sebanyak  29%  orang  dewasa  di  seluruh  dunia menderita hipertensi.  Negara-negara berpendapatan tinggi memiliki jumlah penderita hipertensi yang lebih rendah dibandingkan negara-negara berpendapatan rendah dan menengah. Prevalensi penderita  hipertensi  di  Indonesia  termasuk  10  besar  penyakit  terbanyak  lansia  tahun  2013, kelompok umur 55-64 tahun sebanyak 45,9%, umur 65-74 tahun sebanyak 57,6%, dan umur 75 tahun keatas 63,8% (Punjastuti & Fatimah, 2020).
Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  yang  di  dapat  melalui  pengukuran  pada  umur  18  tahun  sebesar 34,1%. Prevalensi hipertensi di Indonesia yang rutin minum obat sebesar 54,40%. Seluruh penderita hipertensi yang tidak minum obat secara rutin 32,3%, sebagian besar beralasan karena merasa dirinya sudah  sehat,  yaitu  sebanyak  59,8%  (Riset  Kesehatan  Dasar,  2018).  Gejala  -  gejala  yang  mungkin dirasakan  pada  penderita  hipertensi  yaitu  sakit  kepala  disertai  mual  dan  muntah,  penglihatan  kabur, berkemih  pada  malam  hari,  sulit  bernafas.  Semakin  tinggi  tekanan  darah  semakin  besar  resikonya. Hipertensi sering diabaikan karena tidak menunjukkan gejala yang dapat dilihat dari luar dan penderita tidak mengetahui dirinya mengidap hipertensi atau tidak mengetahui sebelum memeriksakan tekanan darahnya (Rahmadani, 2020).
Salah satu terapi yang dapat diberikan pada penderita hipertensi, yaitu yaitu terapi slow stroke back massage (SSBM). Mekanisme kerja slow stroke back massage terhadap tekanan darah menstimulasi saraf-saraf di superfisial di kulit yang kemudian diteruskan ke otak bagian hipotalamus. Sistem saraf desenden  melepaskan  opiate  endogen,  seperti  endofrin.  Pengeluaran  endorphin  mengakibatkan meningkatnya  kadar endorphin  dalam  tubuh  (Marham  &  Rahani,  2023).  SSBM  merupakan pijatan pada punggung atau bahu dengan gerakan penekanan pada kulit area punggung dengan usapan yang perlahan dilakukan sebanyak 10 kali dalam waktu 1 menit 40 detik. Pemberian terapi SSBM mampu akan menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi. Efek penurunan tekanan darah dari SSBM didapatkan melalui peningkatan vasodilatasi pembuluh darah dan dapat mengurangi rasa nyeri kepala akibat hipertensi, sehingga komplikasi lebih lanjut dapat dicegah (Aminah, 2022; Rahmadani, 2020).
Penyuluhan  kesehatan  pemberian slow  stroke  back  massage kepada  lansia  penderita  hipertensi diharapkan dapat menurunkan tekanan darah dan meningkatkan derajat kesehatan lansia. Penyuluhan adalah  suatu  kegiatan  atau  usaha  untuk  menyampaikan  pesan  kesehatan  dan  pemberian  alternatif terapi  kepada  masyarakat  dengan  harapan  adanya  pesan  tersebut  masyarakat  dapat  memperoleh pengetahuan  sehingga  derajat  kesehatan  masysrakat  meningkat.  Tujuan  melakukan  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  menurunkan  tekanan  darah  dan  meningkatkan  derajat kesehatan pada lansia dengan hipertensi.

## Global Health Science Group

## METODE
Metode  yang  digunakan  dengan  memberikan  terapi  SSBM  pada  lansia.  Beberapa  tahapan kegiatan terdapat dalam skema berikut:

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengadian  kepada  masyarakat,  diawali  melakukan  koordinasi  dengan  bidan  desa  dan kader  untuk  menentukan  masalah  yang  ada  di Posyandu  Anggrek,  Borowatu,  Ngasinan,  Bulu, Sukoharjo dan  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  masalah  yaitu  terdapat  banyak  lansia  yang menderita  penyakit  hipertensi.  Tahap  menyusun  kegiatan  bersama  yaitu  melakukan  sosialisasi, penyuluhan  dan  pemberian  terapi  SSBM  terhadap  lansia  terkait  alternatif  tindakan  dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.Kegaitan  ini  dilakukan  selama  satu  bulan dari  tanggal  1  sampai  30  maret  2024  peserta  yang  mengikuti  penyuluhan  sebanyak  27  orang lansia,  penyuluhan  dilakukan  di Posyandu  Anggrek,  Borowatu,  Ngasinan,  Bulu,  Sukoharjo .  Media yang  digunakan  dalam  pendidikan  kesehatan  ini  adalah  LCD  Proyektor.  Materi  yang  akan diberikan  meliputi  pengertian,  penyebab  dan  cara  pencegahan  hipertensi.  Setelah  penyampaian materi  kemudian  dilanjutkan  tanya  jawab  tentang  penyakit  hipertensi  dan  pemberian  terapi SSBM pada lansia. Tujuan dari penyuluhan kesehatan ini diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan lansia dan mencegah komplikasi akibat penyakit hipertensi. Berikut dokumentasi pada saat kegiatan pengabdian kepada masyarakat:
Gambar 1. Pemeriksaan Tekanan Darah
Koordinasi dengan bidan desa, dan kader Penemuan masalah dan Tersusun program kerjasama Penyuluhan tentang Hipertensi dan pemberian
SSBM pada lansia penderita Hipertensi
Monitoring dan evaluasi
Gambar 2. Pemberian Terapi slow stroke back massage (SSBM)
Berdasarkan hasil kegiatan, penyuluhan ini sangat bermanfaat dilihat dari rata-rata tekanan darah sebelum  dan  sesudah.  Hasil  pengukuran  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  pemberian  SSBM dapat dilihat pada diagram berikut:
Gambar 3. Hasil Pengukuran Tekanan Darah
Berdasarkan  pengukuran  tekanan  darah  sebelum  pemberian  terapi  SSBM  didapatkan  hasil  rata- rata tekanan sistolik sebelum 145.5 mmHg dan diastolik 87.5 mmHg. Hasil pengukuran tekanan darah  sesudah  pemberian  terapi  SSBM  rata-rata  tekanan  sistolik  125.6  mmHg  dan  diatolik  81 mmHg,  hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  setelah  dilakukan  pemberian  terapi  SSBM  tekanan darah  lansia  penderita  hipertensi  mengalami  penuruanan.  Evaluasi  dari  kegiatan  ini  yaitu melakukan  monitoing  evaluasi  secara  berkala  untuk  kegiatan  selanjutnya.  Melakukan  monev supaya  tetap  terkontrol  dalam  menyampaikan  informasi.  Hipertensi  merupakan  faktor  resiko utama  penyakit  kardiovaskuler  pada  lansia  yang  merupakan  penyebab  kematian  tertinggi  di Indonesia.  Penyakit  hipertensi  dan  penyakit  kardiovaskuler  masih  cukup  tinggi  dan  bahkan cenderung meningkat seiring dengan gaya hidup yang jauh dari perilaku hidup bersih dan sehat serta  mahalnya  biaya  pengobatan  hipertensi  (Riset  Kesehatan  Dasar,  2018).Reaksi  individu terhadap penyakit hipertensi berbeda tergantung pada koping untuk mengontrol tekanan darahnya seperti  mengurangi  stress,  penurunan  berat  badan,  pembatasan  natrium,  olahraga  serta  terapi relaksasi  yang  merupakan  intervensi  wajib  yang  harus  dilakukan  pada  setiap  terapi hipertensi(Kusumoningtyas & Ratnawati, 2018).
Fenomena  yang  terjadi  di  masyarakat,  pengobatan  penyakit  hipertensi  yaitu  dengan  pemberian terapi farmakologi (obat-obatan) dan nonfarmakologi (perubahan gaya hidup). Pemberian terapi farmakologi biasanya diberikan dengan obat-obatan anti hipertensi yang sering digunakan dalam pengobatan  antara  lain  obat-obatan  diuretik,  bata  bloker,  antagonis  kalsium,  dan  penghambat konversi  enzim  angiotensin.  Pemberian  terapi  hipertensi  non  farmakologi  dengan  pembatasan asupan garam dan natrium, serta upaya penurunan bobot badan merupakan langkah awal dalam pengobatan  hipertensi,  sedangkan  terapi  non  farmakologis  lainnya  adalah  berolahraga  secara
teratur,  berhenti  merokok,  tidak  minum  minuman  alkohol,  menghindari  stres  dan  obesitas (Punjastuti & Fatimah, 2020; Wibowo, 2018).
Prosedur  teknik  relaksasi slow  stroke  back  massage dilakukan  dengan  beberapa  tahap  yaitu, gerakan pertama; teknik masase dengan gerakan tangan selang-seling (tekanan pendek, cepat dan bergantian  tangan)  dengan  menggunakan  telapak  tangan  dan  jari  dengan  memberikan  tekanan ringan. Gerakan kedua; teknik remasan (mengusap otot bahu), dengan satu tangan menekan dan tangan  satunya  mencekram.  Gerakan  ketiga;  teknik  masase  dengan  cara  menggesekkan  ibu  jari dengan gerakkan memutar atau sirkuler. Gerakan keempat; teknik eflurasi dengan kedua tangan. Memberikan sentuhan sedikit menekan dari arah bokong hingga pundak. Gerakan kelima; teknik petrisasi  dengan  menekan  punggung  secara  horizontal.  Gerakan  keenam;  teknik  tekanan menyikat  dengan  menggunakan  ujung  jari,  digunakan  pada  akhir  masase  dan  berikan  sentuhan masase memutar untuk mengakhiri masase (Rahmadani, 2020).
Massage  merupakan  salah  satu  pendekatan  yang  dapat  digunakan  untuk  menghilangkan  nyeri otot  atau  sebagai  sarana  relaksasi.  Terapi slow  stroke  back  massage (SSBM)  pada  klien  yang menderita  penyakit  hipertensi,  terbukti  dapat  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik. Terapi relaksasi merupakan salah satu teknik untuk mengurangi stres dan ketegangan pada otot. Slow  stroke  back  massage memberikan  efek  meningkatkan  sirkulasi  darah  dan  kelenjar  getah bening,  melepaskan  respon  saraf,  melepaskan  bahan  kimia  tubuh  sehingga  terjadi  respon relaksasi.  Peningkatan  aktivitas  sistem  saraf  parasimpatis  yang  mengeluarkan neurotransmiter asetilkolin yang  dapat  menghambat  depolarisasi  SA  node  dan  AV  node  akibat  aktivitas  sistem saraf  simpatis  yang  mengeluarkan neurotransmiter  norepinephrin ,  hal  ini  menyebabkan terjadinya  vasodilatasi  sistemik  dan  penurunan  kontraktilitas  sehingga  menimbulkan  dampak penurunan  kecepatan  denyut  jantung,  curah  jantung,  dan  volume  sekuncup  sehingga  terjadi perubahan tekanan darah yaitu penurunan tekanan darah, masase juga menstimulasi menurunkan suhu tubuh, menurunkan level hormon stres diantaranya norepinephrin dan adrenalin (Black M. J.& Hawks H. J, 2014; Marham & Rahani, 2023; Potter & Peer, 2019) .

## SIMPULAN
Penyuluhan kesehatan tentang pemberian terapi slow stroke back massage terhadap lansia yang menderita  hipertensi  dapat  disimpulkan  bahwa  dapat  menurunkan  tekanan  darah,  terapi slow stroke back massage dapat dijadikan salah satu alternatif terapi untuk menurunkan tekanan darah. Berdasarkan  hasil pengukuran tekanan darah teradapat penuruan tekanan darah dimana sebelum pemberian  terapi  SSBM  rata-rata  tekanan  sistolik  sebelum  145.5  mmHg  dan  diastolik  87.5 mmHg  dan  sesudah  pemberian  SSBM  menjadi  rata-rata  tekanan  sistolik  125.6  mmHg  dan diatolik 81 mmHg.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menyampaikan  terima  kasih  kepada  Rektor  Universitas  Duta  Bangsa  Surakarta , Dekan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Duta Bangsa Surakarta , dan Ketua Lembaga Penelitan dan pengabdian  kepada  masyarakat  Universitas  Duta  Bangsa  Surakarta,  serta  kader  kesehatan Posyandu  Anggrek,  Borowatu,  Ngasinan,  Bulu,  Sukoharjo  yang  telah  membantu  pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini.

## Global Health Science Group

## DAFTAR PUSTAKA
Aminah,  S.  (2022).  Efektifitas  Terapi  Slow  Stroke  Back  Massage  Untuk  Menurunkan  Nyeri Kepala Pada Penderiya Hipertensi di Wilayah Desa Brecong Kecamatan Bulus Pesantren. UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GOMBONG.
Black  M.  J.&  Hawks  H.  J.  (2014).  Medical  surgical  nursing  clinical  management  for  positive outcomes, 8 th Edition (8th ed., Vol. 1). Saunders Elsevier. St. Louis. Missouri.
Kusumoningtyas,  D.,  &  Ratnawati,  D.  (2018).  Efektifitas  Terapi  Slow  Stroke  Back  Massage Terhadap  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  di  RW001  Kelurahan  Jombang  Kecamatan  Ciputat Kota Tangerang Selatan. Jurnal Ilmiah Keperawatan Orthopedi, 2(2), 39–57.
Marham,  E.,  &  Rahani,  A.  (2023).  Pemberian  Slow  Stroke  Back  Massage  Terhadap  Tekanan
Darah Pada Hipertensi. Jurnal Keperawatan, 9(1), 24–35.
https://journal.akperkbn.com/index.php/jkkb/article/view/111/93
Mobalen, O., Werung, D. V., & Maryen, Y. (2020). The Effect Of Kutaneus Slow Stroke Back Massage  (SSBM)  Stimulation  on  Blood  Pressure  Reduction  in  Hypertension  Patients. Nursing Arts, XIV(2), 1978–6298.
Potter, P. A. P., & Peer, A. G. (2019). Fundamentals of Nursing (9th ed., Vol. 1). Elsevier Health Sciences.
Punjastuti,  B.,  &  Fatimah,  M.  (2020).  The  Effect  of  Slow  Stroke  Back  Massage  on  Blood Pressure in the Elderly With Hypertension: A Literature Review. Jurnal Kesehatan Madani Medika, 11(02), 167–175. https://www.jurnalmadanimedika.ac.id/JMM/article/view/120/94
Rahmadani,  T.  (2020).  Pengaruh  Pemberian  Air  Rebusan  Seledri  (Apium  Graveolens  L) Terhadap Tekanan  Darah  (Hipertensi)  Pada  Ibu  Menopouse  di  Posyandu  Lansia  Sentong, Kecamatan Lawang, Kabupaten Malang. ITSK RS dr. Soepraoen.
Riset Kesehatan Dasar. (2018). Riset Kesehatan Dasar.
Wibowo,  T.  A.  (2018).  The  Effect  Of  Slow  Stroke  Back  Massage  (SSBM)  On  Decreasing
Hypertension Of Elderly. Jurnal Ilmu Kesehatan, 6(2).
https://journals.umkt.ac.id/index.php/jik/article/view/172/73