## Perancangan Sistem Informasi Rekam Medis Rawat Jalan Menggunakan Microsoft Visual Studio 2010 Di Klinik Bona Mitra Keluarga Bojongsoang

## Dzullian Dewi Wandira, Raihani Nurbayani, Falaah Abdussalaam
Program Studi Informatika Rekam Medis Politeknik Piksi Ganesha Bandung, Indonesia dzulliandewi@gmail.com, raihaninurbayani@gmail.com, falaah_abdussalaam@yahoo.com
Abstract- The medical record and health information system it’s a very important role for management and health workers also the development of application health information. At the Bona Mitra Keluarga Bojongsoang Clinic, the management of outpatient medical record still works manually and has several problems arise, among them, including frequent errors in the recording of patient data, accumulation of medical record files and other documents, the alignment system is not sequential, the existence of duplicate patient data, scattered and the loss of several medical record files. This study aims to design an outpatient medical record information system at the Bona Mitra Keluarga Clinic to facilitate user in recording, processing, and reporting data accurately. The development method used is Waterfall with Use Case Diagram modeling which is implemented with Microsoft Visual Studio 2010 with the MySQL programming language as the database. This research was conducted with problem identification, data collection, and system development. With this system design, it is expected to make it easier to manage patient data, present patient data, search patient data, and produce a system that can be used as a data processing with multi-user medical record data processing.

## Keywords: System Design, Medical Records, Outpatient, Waterfall, Use Case Diagram
Abstrak- Sistem informasi rekam medis sangat berperan penting bagi manajemen dan tenaga kesehatan serta pengembang aplikasi informasi kesehatan. Di Klinik Bona Mitra Keluarga Bojongsoang,  pengelolaan data rekam medis rawat jalan masih dikerjakan secara manual sehingga timbul beberapa permasalahan, diantaranya sering terjadinya kesalahan dalam pencatatan data pasien, terjadi penumpukan antara berkas rekam medis dan dokumen-dokumen lainnya, sistem penjajaran tidak berurutan, adanya kerangkapan data pasien, tercecer dan hilangnya beberapa berkas rekam medis. Riset ini bertujuan dalam membuat rancagan sistem informasi rekam  medis  rawat  jalan  di  Klinik  Bona  Mitra  Keluarga  agar  dapat  mempermudah  user  dalam  pencatatan,  pengolahan,  dan pelaporan data dengan akurat. Metode pengembangan yang dperigunakan ialah Waterfall dengan pemodelan Use Case Diagram yang diterapkan dengan Microsoft Visual Studio 2010 dengan bahasa pemograman MySQL sebagai database-nya. Penelitian ini dilakukan dengan identifikasi masalah, pengumpulan data dan pengembangan sistem. Dengan terdapatnya perancangan sistem ini, diharapkan mempermudah dalam mengelola data pasien, menyajikan data pasien, pencarian data pasien, dan dapat memberikan hasil sebuah sistem yang dapat dipergunakan selaku sebuah pemrosesan data dengan pengolahan data rekam medis secara multi user.
Kata Kunci: Perancangan Sistem, Rekam Medis, Rawat Jalan, Waterfall, Use Case Diagram

## 1. Pendahuluan
Pencatatan  data  riwayat  kesehatan  pasien  dikenal dengan istilah data rekam medis dan merupakan suatu hal yang krusial pada dunia medis. Pada saat pasien menjalani perawatan  medis  dan  melaksanakan  pemeriksaan  oleh suatu  instansi  medis  atau  dokter,  sehingga  status kesehatan  pasien  akan  dicatat  selaku  data  rekam  medis pasien.  Data  tersebut  dapat  dipergunakan  selaku pedoman dalam memeriksa kesehatan pasien berikutnya,
dan  juga  selaku  bukti  secara  tertulis  perihal  pelayanan medis  yang  diperoleh  pasien  dan  diagnosis  penyakit pasien [1]. Klinik Bona Mitra Keluarga adalah salah satu layanan  kesehatan  yang  belokasi  di  Kecamatan Bojongsoang, Kabupaten Bandung. Pada klinik ini untuk pengolahan  data  rekam  medis  ada  beberapa  pencatatan yang dilaksanakan dengan membuat catatan data ke buku agenda,  perihal    tersebut  mengakibatkan  bermacam

## Jurnal Sistem Informasi dan Telematika (Telekomunikasi, Multimedia dan Informatika)
permasalahan diantara lain sulitnya pada penelusuran data rekam  medis,  sering  terdapatnya  kesalahan  ketika mencatat  data  pasien,  data  tercecer  atau  hilang,  berkas masih  bertumpukan  tidak  sesuai  dengan  penjajarannya, adanya data pasien yang terangkap, data penyimpanannya belum  terorganisasi  dengan  baik,  tidak  terdapatnya  rak khusus  untuk  menyimpan  dokumentasi  rekam  medis, maka hal ini mengakibatkan dokumen rekam medis rawat jalan bercampur dengan dokumentasi yang lain[2]. Maka dari itu harus di rancangnya sebuah sistem informasi yang dapat mempercepat  dan memudahkan pada pengolahan data  pasien  rawat  jalan,  yang  di  butuhkan  dalam memberikan  peningkatan sebuah layanan dan dokumentasi    yang  baik  kepada  rekam  medis  di  Klinik Bona  Mitra  Keluarga.  Berdasarkan  masalah  dan kelemahan yang telah di paparkan tersebut, sasaran yang hendak  diraih  dari  praktek  kerja  lapangan  ini  ialah  agar dapat menganalisis suatu masalah mengenai sistem rekam medis  yang  ada  serta  mendapatkan  alternatif  teknologi dalam merancang sistem informasi yang diperlukan agar memudahkan pengolahan data rekam medis rawat jalan di masa depan. Apabila meneleaah mengenai Rekam Medis tentu sangatlah krusal untuk layanan pasien sebab dengan terdapatnya data yang mencukupoi dapat memberi  data atau  informasi  yang dapat memberikan penentuan pada keputusan baik tindakan medis, penanganan, pengobatan, dan  lain  lain  [3].  Berdasarkan  pendapat  Permenkes No.269/Menkes/Per/III/  2008,  Rekam  medis  ialah dokumentasi yang berisi dokumen dan catatan mengenai pengobatan, pemeriksaan, identitas pasien, pelayanan dan tindakan  lain  yang  telah  diberi  pada  pasien[4].  Serta berdasarkan  (Hatta,  2013),  Rekam  Medis  ialah sekumpulan  data  mengenai  riwayat  penyakit  dan kehidupan  seseorang,  diantaranya  kondisi  sakit, pengobatan saat lampau dan saat ini yang ditulis oleh para praktisi kesehatan untuk memberi layanan kesehatan pada pasien[5].  Pembuatan  Rekam  Medis  mempunyai  tujuan dalam memperoleh dokumen dan catatan yang tepat dan akurat  dari  pasien,  perihal  riwayat  kesehatan  dan kehidupan,  serta  pengobatan  telah  diberi  selaku  usaha dalam  meningkatkan  layanan  kesehatan[6].  Manfaat rekam  medis  dapat  ditinjau  dari  sebagian  aspek, diantaranya:
a. Aspek Medis Suatu  rekam  medis  memiliki  nilai  medis,  dikarenakan berisikan  catatan  yang  digunakan  selaku  prinsip  dalam membuat  perencanan  mengenai  perawatan  atau pengobatan yang perlu diberi pada seorang pasien. b. Aspek Admnistrasi Sebuah  berkas  rekam  medis  memiliki  nilai  administrasi, dikarenakan  isinya  berkenaan  denga  sikap  menurut tanggung jawab  dan  wewenang  selaku  tenaga  kesehatan dan tenaga  medis lainnya  untuk meraih sasaran  layanan kesehatan c. Aspek Keuangan Sebuah  rekam  medis  memiliki  nilai  keuangan, dikarenakan  berisikan  yang  dapat  menjadi  bahan  dalam menentukan biaya dana layanan di rumah sakit. Dengan tidak  adanya  adanya  bukti  catatan  pelayanan  atau tindakan, sehingga pembayaran tidak dapat dipertanggungjawabkan.
d. Aspek Hukum Sebuah  rekam  medis  mempunyai  nilai hukum dikarenakan  berisikan  yang  berkenaan  permasalahan terdapatnya  jaminan  kepastian  hukum  terhadap  dasar keadilan,  untuk  upaya  dalam  penyediaan  bahan  tanda bukti untuk menegakkan keadilan dan hukum.
e. Aspek riset
Sebuah  rekam  medis  memiliki  nilai  riset,  dikarenakan berisikan  suatu  hal  mengenai  informasi  atau  data  yang dapat  digunakan  selaku  aspek  pengembangan  ilmu pengetahuan  dan penelitian pada bidang kesehatan. f. Aspek Pendidikan Sebuah    rekam  medis  memiliki  nilai  pendidikan, dikarenakan berisikan suatu hal mengenai informasi atau data  perihal  kronologis  perkembangan  dari  aktivitas layanan  medis  yang  diberi  pada  pasien.  Data  tersebut dapat dipergunakan selaku referensi atau bahan ajar pada bidang profesi penggunanya.
g. Aspek Dokumentasi Sebuah  rekam  medis  memiliki  nilai  dokumentasi, dikarenakan  berisikan  perihal  yang  berkenaan  sumber memori  yang  perlu  diarsipkan  dan  dipergunakan  selaku laporan rumah sakit dan bahan pertanggungjawaban.

## 2. Metodologi
Metode  riset  dirangkai  agar  aktivitas  riset  dapat diarahkan dengan benar, teknik yang dipergunakan pada riset ini ialah deskritif analisa dengan teknik menghimpun data, menganalisis data, mencari pemecahan permasalahan,  dan  lalu  dirangkai  agar  dapati  ditarik kesimpulan  masalah  tersebut.disusun  untuk  menarik kesimpulan masalah tersebut.
a. Preliminary studies (Studi Pendahuluan) Studi pendahuluan ini adalah awal mula dari aktivitas riset ini yang mempuyai tujuan dalam memberikan identifikasi
dan  memberikan  rumusan  sebuah  permasalahan  serta mengetahui  saran-saran  yang  dibutuhkan  dalam membangun sebuah desain sistem.
b. Study of Literature (Studi Literatur) Studi  Literatur  ini  kami  laksanakan  dalam  memahami serta  mempelajari  mengenai  sebuah  konsep  pada  suatu desain  sistem  maka  desain  sistem  yang  akan  dihasilkan dan  dibuat    tersebut  dapat  sejalan  dengan  keperluan medis.
c. Data Collection (Pengumpulan Data)
Pengumpulan atau penghimpunan data kami laksanakan dengan  cara  menghimpun  beberapa  dokumentasi  yang berkenaan  dengan  riset  kinerja  dosen  misalnya  aturan perundang-undangan    dan  juga  mekanisme  yang mengelola kinerja dosen dan beban kerja. d. System  Requirement  Analysis (Analisa  Kebutuhan Sistem)
Analisis  kebutuhan  sistem  ini  kami  laksanakan  dengan cara menganalisis dan mengkaji dokumentasi  yang telah dihimpun mengenai proses yang sedang terjadi.
e. System Design (Desain Sistem) Dalam tahapan rancangan system ini perhal pertama yang kami  lakukan  pemodelan  sistem  dengan  memakai Class Diagram dan Use  Case  Diagram .  Kemudian  itu  dilanjut dengan  tampilan  rancangan  output  dan  input  serta penyusunan  perancangan  aplikasi  dengan  menggunakan Microsoft  Visual  Studio dan MySQL ditunjang  referensi, maka penjabaran tersebut dapat diterima secara ilmiah.
Preliminary studies Study of literature data collection data collection system requirement analysis system design
Gambar 1. Diagram waterfall

## 3. Hasil dan Pembahasan
1. Perancangan Database
a. Use Case Diagram
Sistem  perancangan  yang  digunakan  yaitu Use  case Diagram . Use  Case  Diagram (UCD)  ialah  diagram  yang berjala  dengan  teknis  mengambarkan  tipikal  hubungan diantara  pengguna  (user)  seuau  sistem  dengan  suatu sistem tersendiri dengan suatu cerita seperti apada suatu
sistem  dipergunakan[7].  Dalam  sistem  ini  ada  3  aktor yakni  perawat, admin,   dan kepala klinik tiap user yang akan masuk  pada  sistem  sehingga  wajib terlebih dahulu melaksanakan  log-in  system  dalam  memastikan  dan menjaga bahwa sistem hanya bisa di akses oleh orang yang mempunyai  akses  untuk  log-in.  Peran  dari  setiap  actor dalam sistem bisa kita lihat pada gambar 2.
Admin Mengelola Data Admin Mengelola data pendaftaran Mengelola Rekam Medis Mengelola Laporan Diagram Use Case Klinik Bona Mitra Keluarga Kunjungan Pasien <<include>> Pasien lama/Baru Log In Log out Rekam Medis Pasien <<include>> <<include>> <<include>> <<extend>> <<include>> <<include>> <<include>> Perawat Kepala Klinik
Gambar 2. Bagan relasi use case diagram
b. Definisi Aktor
Tabel 1 Definisi Aktor Use Case Diagram Klinik Bona Mitra Keluarga Aktor Deskripsi Admin Orang yang mengelola sistem yang ada di klinik, mengelola pendaftaran, mengelola rekam medis, mengelola laporan. Perawat Orang yang bertugas melakukan pemeriksaan kelengkapan data pasien. Kepala Klinik Orang yang memeriksa laporan hasil kunjungan pasien.

## c. Definisi Use Case Diagram
Tabel 2. Definisi Use Case Diagram Klinik Bona Mitra Kelurga Use Case Deskripsi Mengelola data admin Admin melakukan log-in/register terlebih dahulu sebelum masuk ke dalam sistem informasi. Mengelola data pendaftran Admin Memasukan data pasien rawat jalan baru maupun pasien rawat jalan lama Mengelola Rekam medis Admin memeriksa isi catatan dan berkas dari pasien rawat jalan Rekam medis pasien Perawat melakukan pengecekan ulang kelengkapan data pasien dan memasukan diagnosa sesuai dengan catatan dari dokter. Mengelola laporan Perawat akan membuat laporan setalah data pasien rawat jalan sudah lengkap dan benar. Kunjungan pasien Kepala klinik akan mengecek laporan dari hasil kunjungan pasien rawat jalan. d. Diagram Class
Class  diagram  mendeskripsikan  struktur  sistem  dari  sisi pendifinisian  kelas-kelas  yang  akan  dibangun  dalam membuat  sistem.  Kelas  mempunyai  apa  yang  dikatakan dengan atribut dan operasi atau metode [8]. Perihal  ini
dikarenakan  dapat  dengan  jelas  memetakan  struktur sistem  tertentu  dengan  memodelkan,  atribut,  kelas, operasi  serta  hubungan  antar  objek.  Gambar  3 memperlihatkan class diagram sistem informasi berbasis web di Klinik Bona Mitra Keluarga.
Admin + Log in + Register - No_Pasien - NIK - Nama_pasien - Tempat_Lahir - Tanggal_Lahir
- Jenis_Kelamin
- Alamat
- No_telp
- Golongan_darah - Status - Pekerjaan - No_BPJS Pasien + Daftar + Ubah + Hapus + Cetak - Id_admin - User_name - Name - Password
- No_antrian
- Tanggal_Daftar - No_RM - Nama_Pasien - Poli Pendaftaran + Daftar + Hapus - No_RM - Nama_pasien - Poli - Dokter - Anamnesa - Diagnosa - Terapi - Keterangan Rekam Medis + Simpan + Hapus Rujukan - No_rujukan - No_RM - Tanggal
- Nama_Pasien - Kode_RS - Nama_RS
- Diagnosa + Rujuk + Hapus
+ Cetak Laporan - No_RM - NIK - Nama_Pasien - Tanggal - Poli Diagram Class Klinik Bona Mitra Keluarga melakukan meminta melakukan m em ilik i berisi m en ge n tr i 1..1 1..0 1..1 1..1 1.. 1 1..1
Gambar 3. Diagram class
2. Implementasi Sistem Tampilan  antar  muka  pada  sistem  ini  merupakan  hasil dari aplikasi rekam medis yang sudah di desain. a. Tampilan Halaman Login
Tampilan  halaman  login  adalah  tampilan  awal  sebelum memasuki sistem.  Hanya user  yang memiliki akun yang dapat melakukan login.
Gambar 4. Tampilan halaman login
b. Tampilan Halaman Register Jika belum memiliki akun, maka dapat melakukan registrasi terlebih dahulu.
Gambar 5. Tampilan halaman register
c. Tampilan Halaman Utama
Setelah berhasil login, maka user akan masuk  halaman utama. Pada tampilan ini user dapat mengolah data pasien, laporan, dan logout.
Gambar 6. Tampilan halaman utama
d. Tampilan Pendaftaran Pasien Baru
Tampilan pendaftaran pasien baru adalah tampilan awal untuk  mendaftarkan  pasien  yang  baru  pertama  kali
berobat.  Tampilan  ini  menyediakan  informasi  pasien yang  telah  diinput  oleh  user.  User  dapat  menyimpan, mengubah, mencari, dan menghapus data.
Gambar 7. Tampilan pendaftaran pasien baru
e. Tampilan Kartu Indeks Berobat (KIB) Pasien Setelah mendaftarkan pasien baru, user dapat mencetak KIB dengan memilih fitur “Cetak KIB” agar saat pasien
akan  kembali  berobat  dapat  membawa  KIB,  user  tidak perlu sulit untuk mencari dan memasukkan data pasien.
Gambar 8. Tampilan kartu indeks berobat (KIB) pasien
f. Tampilan Pendaftaran Pasien Lama
Jika  pasien  sebelumnya  sudah  pernah  datang  berobat. Pada  tampilan  pendaftaran  pasien  lama,  user  dapat langsung  mendaftarkan  pasien  untuk  berobat.  Pada
tampilan ini, terdapat pilihan menu poli yaitu Poli Umum, Poli  Gigi,  Poli  Kandungan/ Obgyn, dan  Poli  Anak. Tampilan ini juga dilengkapi dengan fitur penyimpanan dan penghapusan data.
Gambar 9. Tampilan pendaftaran pasien lama
g. Tampilan Pencatatan Pasien Rujukan BPJS
Pada  tampilan  ini,  setelah  user  membuat  surat  rujukan BPJS yang dilakukan pada website resmi BPJS, user dapat memasukkan data pasien sebagai bukti bahwa pasien telah
meminta  surat  rujukan  BPJS  pada  klinik  tersebut. Tampilan  ini  dilengkapi  dengan  fitur  menyimpan, menghapus, dan mencetak hasil data.
Gambar 10. Tampilan pencatatan pasien rujukan BPJS
h. Tampilan Rekam Medis Pasien
Pada tampilan rekam medis pasien, data pasien akan diisi oleh perawat sesuai dengan catatan dokter. Pada
tampilan ini terdapat fitur menyimpan dan menghapus data.
Gambar 11. Tampilan rekam medis pasien
i. Tampilan Laporan Kunjungan Pasien
Tampilan laporan kunjungan pasien merupakan hasil dari seluruh data laporan kunjungan pasien yang berasal dari
hasil pendaftaran pasien lama dan dilengkapi dengan fitur Cetak Laporan jika user memerlukan hasil laporannya.
Gambar 12. Tampilan laporan kunjungan pasien

## 4. Kesimpulan
Dengan menggunakan Mirosoft Visual Studio 2010, penelitian ini  menghasilkan hasil analisis dan rancangan serta implementasi sistem informasi berbasis komputer. Dengan  dibuatnya  sistem  ini  akan  dapat  memudahkan untuka  mengelola  data  pasien,  menyajikan  data  pasien, pencarian  data  pasien,  dan  memberikan  hasil  sebuah sistem  yang  dapat  dipergunakan  selaku  sebuah pemrosesan  data  dengan  pengolahan  data  rekam  medis dengan multiuser.

## 5. Daftar Pustaka
[1] J. Buliali, S. Lili, and D. Cahyadi, “Sistem Pencatatan Informasi  Medis  Berbasis  Teknologi  Microsoft Net,” J. Inform. vol.3, no. 1, pp. 97 -118, 2007.
[2] A. Wani, A. Sunoto, and Hendrawan, “Perancangan Sistem Informasi Rekam Medis Berbasis Web dan SMS  Gateway  Pada  Puskesmas  Desa  Tidar Kuranji,” J. im. Media Sigfo, vol. 12, no.2, pp. 1111 - 1124, 2018. [3] D.  Salowong,  “Rekam  Medis  Sebagai  Alat Perlindungan Hukum Bagi Pasien di Rumah Sakit,” 2013.
[4] Kementrian  Kesehatan  RI,  Permenkes  No. 269/Menkes/Per/II/2008. 2008.
[5] D. Ritonga, “Tinjauan Sistem Penyimpanan Berkas Rekam Medis di RSUP H. Adam Malik Tahun 2015 Tim.  Perekam  dan  Inf.  Kesehat.,  vol.  4,  no.  2 September, pp. 637-647, 2019.
[6] D.  Sonia  and  P.  Mulyadi,  “Pengaruh  Distibusi Rekam Medis Rawat Jalan Terhadap Waktu Tunggu Pelayanan  Di  Poliklinik  Vitreoretina  Pusat  Mata Nasional Rumah Sakit Mata Cicendo Bandung,” J. Infokes-Politeknik Piksi Ganesha, vol. 3, pp. 33-41, 2019.
[7] T.  B,  Kumiawan,  “Perancangan  Sistem  Aplikasi Pemesanan Makanan Dan Minuman Pada Cafetaria No Caffe Di Tanjung Balai Karimun Menggunakan Bahasa Pemogr aman,” JTIKAR, vol. 1,  no. 2, pp. 192-206, 2020.
[8] W.  Aprianti  and  U.  Maliha,  “Sistem  Informasi Kepadatan  Penduduk  Kelurahan  Atau  Desa  Studi Kasus Pada Kecamatan Bati- Bati,” vol. 2, no. 2013, pp. 21-28, 2016.