## PENDAHULUAN
Kehamilan  pertama  atau  primigravida  merupa- kan pengalaman baru yang dapat menjadi faktor yang menimbulkan perasaan cemas, takut dan gelisah bagi seorang  wanita.  Beberapa  masalah  ada  yang  dapat diduga  dan  ada  yang  tidak  dapat  diduga  atau  tidak terantisipasi misalnya kecemasan menjelang persali- nan  seperti  komplikasi  persalinan,  cemas  terhadap perkembangan  bayi  dalam  rahim,  takut  bayi  lahir prematur,  dan  takut  akan  melahirkan  bayi  cacat (Koncara, 2009).
Di Indonesia, jumlah Ibu hamil pada tahun 2011 ada sekitar lima juta enam puluh ribu enam ratus tiga
1 Email: aauniiimr@gmail.com
puluh  tujuh  juta.  Cakupan  berupa  kunjungan  ibu hamil di Puskesmas yaitu memeriksakan kandungan untuk pemantauan dan pengawasan kesejahteraan Ibu dan bayi minimal empat kali selama kehamilan satu kali pada trimester satu, satu kali pada trimester dua dan dua kali pada trimester ketiga. Agar seorang Ibu hamil dapat beradaptasi dengan perubahan yang ter- jadi  baik  fisik  maupun  mentalnya,  perlu  dilakukan asuhan antenatal yang bertujuan untuk mempersiap- kan persalinan yang fisiologis dengan tujuan Ibu dan anak  yang  akan  dilahirkannya  dalam  keadaan  sehat (Depkes RI, 1994).

## KECEMASAN DAN PROBLEM FOCUSED IBU HAMIL DALAM MENJELANG PERSALINAN ANAK PERTAMA DI LOA KULU KALIMANTAN TIMUR
Auni Marhamah 1
Program Studi Psikologi Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Mulawarman Samarinda
ABSTRACT . This research was aimed to explore anxiety and problem focused coping pregnant woman before labor the first child. This research is a qualitative research by using a descriptive approach. The subjects of this  research  were  four  pregnant  woman  first  child  with  seven  until  nine  month  category.The  result  of  this research showed four subjects experienced some anxiety before labor her first child, their feelings experienced likes erratic mood caused by emotionally unstable, suspense, feelings of insecurity and conflict experienced by herself. Subjects to found the solution of that problem by management of anxiety referred to coping. One of this coping is problem focused coping which had aspects likes liveliness self, planning, forbear, self-control and social support for instrumental. So, a general overview of the subjects showed that anxiety experienced during pregnancy can be solved with problem solving directly.
Keywords: anxiety, problem focused coping, pregnant woman the first child
ABSTRAK. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  kecemasan  dan  problem  focused  coping  wanita hamil sebelum melahirkan anak pertama. Penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan menggunakan pen- dekatan deskriptif. Subjek penelitian ini adalah empat anak pertama ibu hamil dengan kategori tujuh sampai sembilan bulan. Hasil penelitian ini menunjukkan empat subjek mengalami beberapa kecemasan sebelum me- lahirkan anak pertamanya, perasaan mereka mengalami suka suasana hati yang tidak menentu yang disebabkan oleh emosi tidak stabil, ketegangan, perasaan tidak aman dan konflik yang dialami oleh dirinya sendiri. Subjek untuk menemukan solusi dari masalah itu dengan manajemen kecemasan yang disebut coping. Salah satu dari coping  ini  adalah  coping  yang  berfokus  pada  masalah  yang  memiliki  aspek-aspek  seperti  keaktifan  diri, perencanaan, kesabaran, pengendalian diri dan dukungan sosial untuk in-strumental. Jadi, gambaran umum dari subjek menunjukkan bahwa kecemasan yang dialami selama kehamilan dapat diselesaikan dengan pemecahan masalah secara langsung.
Kata kunci: kecemasan, problem focused coping, ibu hamil anak pertama
Menurut  Kartono  (2008)  kecemasan  pada  ibu hamil  trimester  tiga  dapat  berdampak  pada  proses persalinan,  dimana  pengaruh  psikologis  ini  bisa menghambat  proses  persalinan,  misalnya  his  tidak teratur,  jalan  lahir  sangat  kaku  dan  sulit  membuka, atau  posisi  bayi  tak  kunjung  turun.  Terhambatnya proses persalinan disebabkan kecemasan dapat men- stimulasi  pengeluaran  hormon  katekolamin  yang akan menghambat kerja atau aktivitas uterus.
Adapun hasil wawancara dilakukan oleh peneliti pada  tanggal  13  Januari  2013  pada  pukul  15.36 WITA, subjek RK sebagai Ibu rumah tangga yang se- dang hamil delapan bulan dan sedang menunggu per- salinan putra pertama. Subjek menyatakan bahwa me- rasa khawatir dalam menghadapi persalinan merupakan suatu hal yang  sudah ketahui dan rasakan saat awal terjadi kehamilan, meskipun takut dan ce- mas  yang  berhubungan  dengan  kehamilan  sangat umum,  dan  sangat  normal,  namun  tetap  saja  subjek merasa resah, apalagi saat berjuang dalam proses per- salinan. Subjek merasa takut apabila memikirkan rasa sakit saat persalinan. Perasaan takut yang subjek rasa- kan  dan  pikirkan  yaitu  subjek  takut  ada  yang  salah pada bayi, dan pendarahan atau komplikasi saat ber- salin.  RK  mengatakan  bahwa  dirinya  selalu  merasa khawatir  saat  memikirkan  persalinan  tetapi  RK  be- rusaha untuk bisa mengatasi kekhawatirannya dengan mencari  kegiatan-kegiatan  dengan  cara  mengajak orang  lain  untuk  berkomunikasi  agar  mengalihkan rasa ketakutan subjek, membaca buku tentang persali- nan.  Lebih  sering  berkunjung  ke  Dokter  kandungan agar bisa memastikan bahwa kehamilan saya termon- itor dengan baik.
Permasalahan-permasalahan  yang  dihadapi  Ibu hamil  anak  pertama  yang  menjelang  persalinan  me- merlukan  pemecahan  sebagai  upaya  untuk  me- nyesuaikan  diri  atau  beradaptasi  terhadap  masalah dan  tekanan  yang  menimpa  mereka.  Konsep  untuk memecahkan  permasalahan  ini  disebut  dengan cop- ing . Coping dilakukan untuk menyeimbangkan emosi individu  dalam  situasi  yang  penuh  tekanan.  Se- dangkan menurut (Folkman, 1984) pengelolaan stres yang  disebut  dengan  istilah coping adalah  proses mengelola tuntutan (internal ataupun eksternal) yang ditaksir sebagai beban karena diluar kemampuan in- dividu. Coping ini memiliki cara, salah satunya yaitu problem  focused  coping yang  merupakan  strategi pengelolaan  yang  berpusat  pada  masalah  dengan strategi yang ditunjukkan untuk memecahkan masa- lah.
Problem focused coping merupakan suatu usaha untuk  mengatasi  situasi  permasalahan  dengan  cara mengatur atau mengubah masalah yang dihadapinya dan  lingkungan  yang  menyebabkan  terjadinya
tekanan  (Folkman & Lazarus 1985). Pada usia kan- dungan tujuh bulan keatas tingkat rasa takut dan ce- mas  Ibu  hamil  semakin  akut  dan  intensif  seiring dengan mendekatnya kelahiran bayi pertamanya.  Di samping  itu, trimester  ini  merupakan  masa  beresiko tinggi  terjadinya  kelahiran  bayi  prematur  sehingga menyebabkan  tingginya  kecemasan  pada  Ibu  hamil (Wulandari, 2006).

## TINJAUAN PUSTAKA Problem Focused Coping
Folkman  dan  Lazarus  (1985) Problem  focused coping usaha  individu  untuk  mengurangi  atau menghilangkan stress yang dirasakannya dengan cara menghadapi  masalah  yang  menjadi  penyebab  tim- bulnya stress secara langsung. Usaha yang dilakukan oleh individu lebih banyak diarahkan kepada bentuk- bentuk  usaha  untuk  menyelesaikan  masalah  yang dihadapi. Problem focused coping memungkinkan in- dividu  membuat  rencana  dan  tindakan  lebih  lanjut, berusaha menghadapi segala kemungkinan yang akan terjadi untuk memperoleh apa yang telah direncana- kan dan diinginkan sebelumnya.
Menurut  Carver,  Scheier  dan  Weintraub  (1989) Problem  focused  coping merupakan  perilaku penyelesaian  masalah  yang  berpusat  pada  masalah. Individu  akan  mengatasi  masalah  dengan  aktivitas penyelesaian  langsung  mempelajari  cara-cara  atau keterampilan  baru.  Menurut  Carver,  Scheier  dan Weintraub  terdapat  lima  bentuk Problem  Focused Coping tersebut dijelaskan secara lebih lanjut sebagai berikut:
1. Keaktifan  diri,  suatu  tindakan  untuk  mencoba menghilangkan  atau  mengelabuhi  penyebab stress atau  memperbaiki  akibatnya  dengan  cara langsung.
2. Perencanaan,  memikirkan  tentang  bagaimana mengatasi  penyebab stress antara  lain  dengan membuat  strategi  untuk  bertindak,  memikirkan tentang langkah upaya yang perlu diambil dalam menangani suatu masalah.
3. Menahan  diri,  individu  menghadapi  masalah lebih  kepada  menciptakan  respon  yang  bersifat menahan diri yang dianggap bermanfaat dan di- perlukan untuk mengatasi masalah.
4. Kontrol diri, individu membatasi keterlibatan da- lam kegiatan dan aktivitas yang bisa menggangu fisik  dan  emosi,  melakukan  sesuatu  yang bermanfaat untuk menghindari sesuatu agar tidak bertindak terburu-buru.
5. Dukungan  sosial  instrumental,  yaitu  mencari dukungan sosial seperti nasihat yang bermanfaat bagi  individu,  bantuan  berupa  fisik  dan  psikis,
dan  informasi  yang  berguna  untuk  menambah pengetahuan.

## Kecemasan
Menurut Stuart dan Sundeen (1998) kecemasan merupakan  perasaan  individu  dan  pengalaman subjektif  yang  tidak  dapat  diamati  secara  langsung dan  perasaan  tanpa  objek  yang  spesifik  dipacu  oleh ketidaktahuan  dan  didahului  oleh  pengalaman  baru. Menurut  Stuart  dan  Sundeen  tingkat  kecemasan  se- dang,  memungkinkan  seseorang  untuk  memusatkan pada  hal  yang  penting  dan  mengesampingkan  yang lain sehingga mengalami perhatian yang selektif, na- mun dapat melakukan sesuatu yang terarah. Manifes- tasi yang terjadi pada tingkat ini yaitu kelelahan yang meningkat,  kecepatan  jantung  dan  pernafasan meningkat,  ketegangan  meningkat,  bicara  cepat dengan  volume  tinggi,  lahan  persepsi  menyempit, mampu untuk belajar tapi tidak optimal, kemampuan konsentrasi menurun, perhatian selektif dan terfokus pada rangsangan yang tidak menambah ansietas, mu- dah tersinggung, tidak sabar, mudah lupa, marah dan menangis. Ditandai dengan:
a. Respon  fisiologis  seperti  sering  napas  pendek, nadi dan tekanan darah naik, mulut kering, diare atau  konstipasi,  tidak  nafsu  makan,  mual,  dan berkeringat setempat.
b. Respon  kognitif  seperti  respon  pandangan  me- nyempit, rangsangan luas mampu diterima, ber- fokus  pada  apa  yang  menjadi  perhatian  dan bingung.
c. Respon perilaku dan emosi seperti bicara banyak, gelisah, suasana hati sering berubah-ubah, bicara lebih cepat, susah tidur, tidak aman, dan sensitif (mudah marah dan tersinggung).

## Kehamilan
Kehamilan  adalah  dikandungnya  janin  hasil pembuahan  sel  telur  oleh  sel  sperma.  Lamanya  ke- hamilan  normal  adalah  280  hari  (40  minggu),  dan tidak  lebih  dari  300  hari  (43  minggu)  dihitung  dari hari pertama haid terakhir (Kushrartanti, Soekamti & Sriwahyuniati,  2004).  Kehamilan  merupakan  suatu proses  yang  alamiah  dan  fisiologis.  Setiap  wanita yang  memiliki  organ  reproduksi  sehat,  yang  telah mengalami  menstruasi,  dan  melakukan  hubungan seksual  dengan  seorang  pria  yang  organ  repro- duksinya  sehat  sangat  besar  kemungkinannya  akan mengalami kehamilan (Mandriwati, 2008).

## Persalinan
Persalinan  merupakan  proses  fisiologis  dimana terjadi  kontraksi  pada  rahim,  leher  rahim  melunak dan terbuka, kemudian janin turun ke pinggul, dan ibu mendorong keluar bayinya (Arief, 2008).

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  yang  digunakan  adalah metode pendekatan kualitatif. Metode ini dipilih ka- rena  memungkinkan  dilakukanya  penelitian  dan pengumpulan  informasi  secara  mendalam  dan  kom- prehensif.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif.  Subjek penelitian adalah Ibu hamil anak pertama menjelang persalinan usia 20-24 tahun sebanyak empat subjek. Lokasi penelitian dilakukan di masing-masing tempat tinggal  Ibu  hamil  sesuai  lokasi  subjek  yang  diteliti yaitu di Loa Kulu. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah Purposive sampling .
Teknik  pengumpulan  data  dalam  penelitian kualitatif,  yaitu  wawancara,  observasi,  dokumentasi dan  skala  TMAS.  Observasi  dilakukan  guna menemukan perilaku yang nampak berdasarkan krite- ria-kriteria perilaku yang hendak diamati dari subjek penelitian,  wawancara  dilakukan  untuk  menggali secara mendalam mengenai gambaran yang dimiliki subjek  mengenai  situasi  yang  menjadi  fokus penelitian,  dokumentasi  sebagai  sumber  data  di- manfaatkan  untuk  menguji,  menafsirkan,  bakan  un- tuk  meramalkan  (Moleong,  2008).  Skala  TMAS digunakan  untuk  mengetahui  gejala-gejala  kecema- san yang dialami oleh subjek penelitian. Teknik ana- lisa data dalam penelitian ini mengacu pada model in- teraktif  yang  dikembangkan  oleh  Miles  dan Huberman (1992) yang menyebutkan terdapat empat prosedur  dalam  analisis  data  kualitatif  yang  terdiri dari pengumpulan data, reduksi data, kesimpulan dan verifikasi.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil dari Skala TMAS
Hasil  dari  Taylor  Manifest  Anxiety  Scale (TMAS)  keseluruhan  subjek  dapat  dilihat  dari  tabel berikut ini:
Tabel 1. Tingkat Kecemasan Subjek
No Subjek Total Poin (TMAS) Kategori Tingkat kecemasan 1 R 9  poin Sedang 2 EP 13 poin Sedang 3 NA 12 poin Sedang 4 LA 15 poin Sedang

## Hasil Wawancara dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  wawancara  pada  subjek  R, ketika  cemas  subjek  mengalami  respon  fisiologis berupa perubahan psikologis dimana subjek R selama ini mengalami perasaan tegang, darah yang tidak sta- bil,  mudah  terbangun  saat  tidur.  Perubahan  fisik subjek  R  mengalami  merasakan  sering  berkeringat, berdebar-debar, pusing, dan mudah sesak napas. Re- spon  kognitif  subjek  R  mengalami  perasaan  takut
tidak bisa menahan rasa sakit ketika menghadapi per- salinan,  binggung  dan  takut  mengalami  pendarahan ketika  persalinan,  tegang  tidak  tahu  cara  mengejan yang  benar  dan  takut  bayi  tidak  selamat,  dan  takut mengalami operasi caeras, dan respon perilaku subjek R  mengalami  uring-uringan,  melamun  dan  sensitif ketika  memikirkan  persalinan  yang  lama,  menjadi mudah marah dan juga mudah tersinggung.
Berdasarkan  hasil  wawancara  pada  subjek  EP ketika  cemas  subjek  mengalami  respon  fisiologis berupa  perubahan  psikologis  dimana  subjek  EP selama  ini  merasa  takut  dan  tegang  membayangkan persalinan  sehingga  membuat  gelisah  dan  tekanan darah  menjadi  kurang  stabil  yang  diakibatkan  tidak bisa.  Perubahan  fisik  subjek  EP  mengalami  peru- bahan dan berbedaan ketika hamil dan belum hamil seperti pusing, gugup, dan keluhan lain seperti mudah lelah, dan sesak napas ringan. Respon kognitif, subjek mengalami  rasa  takut  tidak  bisa  mengejan  dengan baik  yang  membuat  bayi  tidak  bisa  lahir  selamat, bingung  melahirkan  seperti  apa  karena  pengalaman pertama,  merasa  bahwa  persalinan  itu  menakutkan, dan  menjaga  kesehatan,  dan  respon  perilaku  subjek EP ketika memikirkan persalinan, subjek menjadi su- sah  tidur    karena  tegang,  emosional  dan  mudah  ter- singgung dan marah.
Berdasarkan  hasil  wawancara  pada  subjek  NA ketika  cemas  subjek  mengalami  respon  fisiologis berupa perubahan psikologis dimana subjek NA men- galami  rasa  khawatir  karena  pengalaman  pertama persalinan, rasa takut yang dialami yaitu operasi Cae- sar, pendarahan ketika persalinan, tensi darah kurang stabil,  terkadang  tidak  bisa  tidur  karena  trauma mendengar  persalinan  yang  susah.  Perubahan  fisik subjek NA mengalami perubahan dan perbedaan pada saat  hamil  berupa  rasa  mudah  lelah,  dan  letih.  NA juga  merasa  tegang  sehingga  membuat  tidak  nafsu makan  dan  sesak  napas  ringan.  Respon  kognitif, subjek NA mengalami rasa takut menghadapi persali- nan  disebabkan  dari  mendengar  cerita  yang  me- nyeramkan mengenai persalinan, bingung karena per- salinan  merupakan  pengalaman  pertama,  merasa tegang,  dantidak  konsentrasi,  dan  respon  perilaku subjek NA menjadi lebih protektif terhadap kesehatan dan  perkembangan  bayi  dalam  kandungan  sehingga menimbulkan  gelisah,  tegang  karena  takut  terjadi sesuatu pada kehamilannya, dan ketika hamil keadaan suasana hati yang tidak menentu mengakibatkan mu- dah emosional dan sensitif.
Berdasarkan  hasil  wawancara  pada  subjek  LA ketika cemas subjek mengalami rasa takut dan tegang ketika  mendengar  cerita  teman  tentang  persalinan yang  menyakitkan  sehingga  terkadang  membuat tekanan  darah  menjadi  tidak  stabil,  tidak  bisa  tidur
ketika memikirkan persalinan. Perubahan fisik subjek LA  mengalami  berbedaan  ketika  hamil  dan  belum hamil seperti berdebar-debar sehingga menimbulkan mudah  lelah  ketika  melakukan  pekerjaan,  dan  men- galami stess sehingga membuat pusing. Respon kog- nitif,  subjek  mengalami  rasa  takut  memikirkan  rasa sakit ketika menghadapi persalinan, bagaimana cara melahirkan  dan  takut  terjadi  sesuatu  pada  Ibu  dan bayi.  LA  memandang  mengenai  persalinan  yaitu suatu hal yang menegangkan karena pengalaman per- tama persalinan, dan respon perilaku subjek LA men- galami kurang konsentrasi ketika berbicara dan terka- dang  emosi  menjadi  kurang  stabil  dan  mudah tersinggung atau sensitif.
Berdasarkan  dari  hasil  wawancara  keempat subjek R, EP, NA, dan LA kecemasan namun keem- pat subjek melakukan problem focused coping berupa tindakan  mencari  informasi  seputar  kehamilan  me- lalui  buku  dan  internet,  menenangkan  diri  dengan kegiatan  positif  agar  tidak  tegang  sehingga  kondisi fisik  dan  kesehatan  tetap  terjaga,  mempersiapkan mental  dan  rutin  memeriksakan  kandungan  agar subjek  siap  ketika  menghadapi  persalinan.  Ketika menghadapi masalah subjek akan mengontrol emosi dengan  berpikir  rasional  agar  dapat  mengendalikan diri  dari  amarah  dan  dukungan  penuh  dari  keluarga berupa bentuk bantuan dan semangat dari suami dan nasehat  dari  Ibu  sehingga  membuat  subjek  menjadi lebih tenang menghadapi kehamilan.
Menurut Taylor (1995) problem focused coping merupakan  suatu  tindakan  yang  digunakan  untuk memperbaiki situasi yang stresful yang dianggap me- rugikan, mengancam, atau bahkan situasi yang penuh tantangan bagi individu.
Menurut  Dariyo  (1998)  situasi  yang  tidak menentu  menjelang  persalinan  dapat  menimbulkan ancaman terhadap eksistensi ego yang menyebabkan emosi, seperti rasa marah, takut, dan cemas.
Kecemasan  menghadapi  persalinan  hampir  di- alami oleh semua Ibu hamil terutama pada Ibu hamil yang menghadapi persalinan anak pertama. Kecema- san yang biasanya adalah takut meninggal, takut tidak bisa  menaan  rasa  nyeri,  trauma  mendengar  cerita- cerita mengenai kelahiran, dan perasaan bersalah atau berdosa  pada  Ibu.  Agar  kecemasannya  berkurang para  Ibu  hamil  dituntut  untuk  dapat  menyesuaikan diri  dengan  situasi  yang  dihadapi  selama  kehamilan dan berupaya untuk memecahkan permasalahan yang dihadapi selama kehamilan.
Seperti  yang  dialami  subjek  R,  ketika  hamil perasaan cemas yaitu berupa kebingungan bagaimana cara mengejan dengan benar sehingga membuat bayi tidak selamat, takut nyeri ketika menghadapi persali- nan,  takut  mengalami  pendarahan  dan  meninggal
membuat  subjek  menjadi  gelisah  dan  tegang  yang menimbulkan perasaan pusing. Selain itu subjek akan dihadapkan  dengan  kenyataan  adanya  kemungkinan perubahan  pola  hidup  akibat  berlangsungnya  proses kehamilan seperti perubahan kondisi fisik yaitu mu- dah  lelah  ketika  melakukan  pekerjaan,  perubahan kondisi kesehatan seperti merasakan sesak nafas rin- gan, dan pola makan akan membuat subjek menjadi lebih berhati-hati dalam menjalaninya proses kehami- lan. Namun dukungan dari keluarga berupa perhatian dari  suami  seperti  menemani  serta  nasehat  dari  Ibu seputar  persalinan  membuat  subjek  R  merasa  lebih tenang dalam menjalani proses kehamilan. Perhatian untuk mengingatkan beristirahat juga dilakukan oleh keluarga  untuk  menjaga  kehamilan  dan  persalinan agar  tidak  terjadi  masalah.  Dukungan  keluarga  ter- hadap  subjek  R  membuat  subjek  merasa  aman  dan merasa terlindungi.
Ketika  subjek  merasakan  berbagai  perasaan  ce- mas seperti takut tidak bisa menahan rasa nyeri yang dirasakan  tetapi  subjek  R  dapat  mengendalikan kecemasan  dan  kekhwatiran  terhadap  persalinan dengan  melakukan problem  focused  coping yakni berupa  aktif  dalam  mencari  informasi  seputar  ke- hamilan  melalui  buku  dan  internet  agar  subjek  tahu informasi  tentang  kehamilan  sehingga  membuat subjek menjadi lebih tahu informasi dalam menjalani kehamilan. Subjek juga aktif dalam menjaga kondisi fisik dengan berolah raga ringan seperti jalan santai dan  melakukan  senam  hamil  untuk  memudahkan disaat proses persalinan nanti.
Begitu juga dengan subjek EP merasakan bangga dan senang atas kehamilan yang alami. Tetapi semua angan-angan bahagia selama kehamilan mulai pudar karena  perasaan  takut  pada  saat  proses  persalinan yang  tidak  pernah  terbayangkan  sebelumnya  seperti binggung  cara  melahirkan  karena  pengalaman  per- tama,  merasa  bahwa  persalinan  itu  menakutkan  se- hingga menimbulkan perasaan mudah marah, gelisah, dan  terkadang  menyebabkan  keringat  pada  telapak tangan. Selain itu adanya perubahan pola hidup sep- erti  mudah  lelah  ketika  melakukan  pekerjaan,  dan sesak napas ringan akibat berlangsungnya proses ke- hamilan  menimbulkan  dampak  seperti  sensitif,  ge- lisah,  tidak  mampu  memusatkan  perhatian  tetapi subjek EP dapat mengendalikan kecemasan terhadap persalinan dengan melakukan problem focused cop- ing yakni pertama subjek aktif untuk mencari infor- masi tentang kehamilan dan persalinan baik dari tele- visi  maupun  internet  agar  subjek  dapat  mengetahui informasi tetang kehamilan dan persalinan sehingga subjek dapat mengurangi rasa takut yang dialami.
Ketika mengalami kecemasan karena perubahan pola  hidup  seperti  perbedaan  disaat  hamil,  subjek
mengatasinya dengan selalu menjaga kondisi fisiknya dengan  menjaga  makanan  dan  rutin  memeriksakan kandungan agar selalu terkontrol dengan baik. Apa- bila subjek merasa gelisah dan sensitif disaat memba- yangkan  persalinan  namun  subjek  mengatasinya dengan menahan diri dimana subjek mengalihkannya dengan  istirahat  cukup  atau  mencari  teman  untuk berbagi  perasaan  atau  melakukan  pekerjaan  rumah agar emosi yang dirasakan subjek tidak sampai meng- ganggu bayi dalam kandungan.
Saat  mengalami  proses  kehamilan  menjelang persalinan, perasaan cemas juga dialami subjek NA. Kecemasan  kerap  dirasakan  seperti  subjek  merasa resah apalagi memikirkan saat berjuang dalam proses persalinan.  Subjek  juga  merasa  takut  apabila memikirkan rasa sakit saat persalinan sehingga tidak bisa menahannya dan terjadi proses persalinan secara caesar yang tidak terduga. Perasaan takut seperti ada yang  salah  pada  bayi,  dan  pendarahan  atau  kom- plikasi  saat  bersalin.  Perasaan  tersebut  akibat  dari ketidaktahuan  tentang  proses  persalinan  yang  men- imbulkan bayangan-bayangan yang begitu menakutkan  tentang  persalinan.  Namun  subjek  NA mengendalikan  perasaan  cemas  yang  rasakan  yakni mempersiapkan  mental  dengan  menjaga  kesehatan yaitu mempersiapkan makanan sehat dan bergizi agar kondisi bayi dan subjek sehat dan bisa optimal dalam menghadapi  persalinan.  Subjek  juga  merencanakan kehamilan  dengan  memeriksakan  kandungannya kedokter  kandungan  untuk  melakukan  USG  dengan teratur  untuk  mengetahui  kandungannya  terkontrol dengan  baik  sehingga  subjek  merasa  lebih  tenang ketika menghadapi kehamilannya.
Selain masalah seperti perubahan psikologis, pe- rubahan fisik seperti anemia, sakit pinggang, bengkak pada kaki juga membuat subjek menjadi khawatir na- mun  subjek  NA  mengendalikannya  dengan  istirahat yang cukup dan mengkonsumsi vitamin yang diberi- kan oleh dokter kandungan. Selain itu ketika subjek menghadapi  masalah  tersebut,  dukungan  keluarga berupa  semangat  seperti  perhatian  dari  suami  yang selalu  menemani  kontrol  kandungan  dan  membantu ketika  subjek  membutuhkan  sesuatu  bantuan  ketika hamil  membuat  subjek  menjadi  lebih  tenang  men- jalani kehamilan.
Kecemasan  ketika  hamil  menjelang  persalinan anak  pertama  juga  dirasakan  oleh  subjek  LA  yaitu perasaan  takut  dan  gelisah  seperti  memikirkan  rasa sakit ketika menghadapi persalinan, bagaimana cara melahirkan  dan  takut  terjadi  sesuatu  pada  Ibu  dan bayi  membuat  subjek  LA  menjadi  tegang,  kurang konsentrasi, emosi menjadi kurang stabil dan mudah tersinggung  atau  sensitif,  rasa  sakit  kepala,  jantung berdebar  dengan  cepat,  dan  tidak  tenang.  Namun
subjek mampu untuk mengendalikan perasaan cemas yang hadapi dengan melakukan problem focused cop- ing , yakni subjek mencari tahu informasi tentang ke- hamilan dan persalinan melalui buku dan internet un- tuk  menambah  pengetahuan  dan  mengurangi  rasa cemas ketika menghadapi persalinan.
Selain itu untuk mengurangi masalah seperti te- gang, kurang konsentrasi, emosi kurang stabil, subjek mengatasinya  dengan  menahan  diri  dan  kontrol  diri yaitu dengan melakukan kegiatan positif seperti me- masak makanan sehat, memeriksakan kandungan dan meminta nasehat pada bidan. Mendiskusikan masalah cemas  tersebut  kepada  orang  terdekat  agar  masalah dapat  diatasi  dan  dihadapi  dengan  lebih  baik,  dan mendekatkan  diri  kepada  Allah  SWT  dengan  cara sholat  ataupun  berdoa  agar  emosi  tetap  stabil  dan tidak mudah terpancing amarah.
Subjek  LA  juga  mendapatkan  dukungan  dari keluarga,  keluarga  sangat  berperan  ketika  subjek mengalami kecemasan yaitu dengan adanya semangat dari  keluarga  menjadi  lebih  perhatian  dan  suami selalu menjaga membuat subjek LA merasa lebih di- perhatikan dalam menjalani kehamilan.
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  ini  menyebut- kan bahwa keempat subjek R, EP, NA, dan LA dalam penelitian  ini  mengalami  kecemasan  dalam  men- jelang  persalinan  anak  pertama,  sehingga  subjek melakukan problem  focused  coping .  Secara  kese- luruhan kecemasan pada subjek berada pada kategori sedang,  nemun  masing-masing  subjek  melakukan problem focused coping yang berbeda-beda.
Melihat dari uraian di atas dapat diketahui bahwa keempat  subjek  R,  EP,  NA,  dan  LA  mengalami kecemasan. Menurut Hanum (2002) kecemasan ada- lah ketidakmampuan individu dalam mengendalikan emosi  dan  perasaan  antara  ketakutan  dan  kek- hawatiran yang kuat yang menyebabkan kegelisahan irasional  dan  perasaan  tidak  nyaman  pada  individu. Namun para subjek dapat mengendalikan kecemasannya  dengan problem  focused  coping . Menurut  Folkman  &  Lazarus  (1985)  menyatakan bahwa problem  focused  coping merupakan  strategi yang  digunakan  dalam  menyelesaikan  masalah, seperti mendefinisikan suatu masalah, menghasilkan solusi alternatif, mempertimbangkan alternatif secara efisien, dan memilih alternatif untuk bertindak pada penyelesaian masalah.
Kesimpulan dan Saran

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dil- akukan maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Keempat  subjek  mengalami  kecemasan  ketika menjelang persalinan anak pertama yaitu berupa
perasaan  takut  menghadapi  persalinan,  tegang, bahkan  berdebar-berdebar,  dan  sensitif  ketika memikirkan proses persalinan.
2. Subjek  pertama  mengalami  kecemasan  berupa bingung  cara  mengejan  dengan  benar,  takut nyeri,  takut  pendarahan,  tapi  subjek  mengen- dalikan kecemasannya dengan melakukan prob- lem focused coping , yang paling signifikan atau yang terutama adalah dukungan sosial intrumen- tal dan keatifan diri.
3. Subjek  kedua  mengalami  perasaan  takut memikirkan persalinan yang tidak pernah terba- yangkan  sebelumnya,  tetapi  subjek  mengen- dalikannya  dengan  melakukan problem  focused coping ,  yang  paling  signifikan  atau  yang  teru- tama adalah keaktifan diri dan menahan diri.
4. Subjek ketiga kerap merasa cemas seperti resah apabila memikirkan saat berjuang dalam proses persalinan,  dan  khawatir  terjadi  sesuatu  pada bayinya  sehingga  subjek  perlu  mengen- dalikannya  dengan  melakukan problem  focused coping ,  yang  paling  signifikan  atau  yang  teru- tama adalah perencanaan dan dukungan sosial in- trumental.
5. Subjek keempat mengalami kecemasan sehingga menimbulkan rasa gelisah saat memikirkan rasa sakit  ketika  menghadapi  persalinan,  men- imbulkan  rasa  sakit  kepala,  jantung  berdebar dengan  cepat.  Tetepi  subjek  mengendalikannya dengan  melakukan problem  focused  coping , yang paling signifikan atau yang terutama adalah keaktifan diri dan menahan diri dan kontrol diri.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapatbeberapa saran yang diajukan peneliti yaitu:
1. Ibu hamil diharapkan ikut club ibu hamil.
2. Ibu  hamil  diharapkan  mencari  informasi  yang benar tentang kehamilan.
3. Bagi  ibu  hamil  diharapkan  ikut  kelas  antenatal seperti  senam  hamil  dan hypnobirthing atau relaksasi untuk persalinan.
4. Suami-suami diharapkan untuk mencari informasi tentang kehamilan dan persalinan serta perlindungan secara fisik dan psikologis. Untuk ibu  wanita  hamil  diharapkan  memberikan semangat  positif  jangan  memberi  nasehat  yang membuat bertambah cemas.
5. Bagi  peneliti  selanjutnya  yang  mengambil masalah tentang Ibu hamil menjelang persalinan diharapkan dapat berfokus pada dukungan sosial. Selain  itu,  diharapkan  juga  agar  peneliti  yang akan  mengambil  permasalahan  ini  dapat mengungkap permasalahan dan bentuk
kecemasan  Ibu  hamil  yang  selama  ini  belum terungkap.

## DAFTAR PUSTAKA
Arief,  N.  (2008). Kehamilan  dan  Kelahiran  Sehat . Yogyakarta: Dianloka.
Carver,  C.  S.,  Scheier,  M.  F.,  &  Meintraub,  J.  K.
(1989).  Assessing Coping Strategies:  Theori- cally  Based  Approach. Journal  of  Personality and Social Psychology . 56 (2), 267-283.
Dariyo, A. (1998). Kepercayaan Diri dan Kecemasan Menghadapi  Kelahiran  Bayi  Pada  Perempuan Hamil  Pertama.  Jurnal  Ilmiah  Psikologi. ARKHE , (5), 105-114.
Folkman, S. (1984). Personal control and stress and coping  processes:  a  theoretical  analysis. Jour- nal  of  personality  and  social  psychology ,  46 (4), 839.
Folkman, S., & Lazarus, R. S. (1985). If it changes it must be a process: study of emotion and coping during  three  stages  of  a  college  examination.
Journal  of  personality  and  social  psychology , 48 (1), 150.
Kartono, K. (2008). Ganguan-Gangguan Psikis . Ban- dung: Sinar Baru
Koncara,  E.  L.  2009. Perubahan  Psikologis  Pada Masa  kehamilan. Diakses  8  Maret  2013,  dari http://www.scribd.com/doc/14440500/peru- bahan-psikologis-pada-masa kehamilan.
Kushartanti,  W.,  Soekamti,  E.  R.,  &  Sriwahyuniati, C. F. (2004). Senam hamil: menyamankan ke- hamilan,  mempermudah  persalinan .  Yogya- karta: Lintang Pustaka.
Mandriwati, G. A. (2008). Penuntun belajar asuhan kebidanan ibu hamil . Jakarta: EGC.
Miles, M. B. & Huberman, A. M. (1994). Qualitative Data  Analysis.  (terjemahan  Tjetjep  Rohendi Rohidi). Jakarta: UI Press.
Moleong, L. J. (2008). Metodologi Penelitian Kuali- tatif eds. Revisi. Bandung: PT Remaja Rosda- karya Offset.
Stuart,  G.  W.,  &  Sudden,  S.  J.  (1995). Buku  saku keperawatan jiwa Edisi Ke-3 (terjemahan Achir Yani S Hamid). Jakarta: EGC.
Taylor,  S.  E.  (1995).  Health  Psychology  (3th  ed).
New York: McGraw-Hill Inc.
Wulandari, P. Y. (2006). Efektivitas senam hamil se- bagai  pelayanan  prenatal  dalam  menurunkan kecemasan  menghadapi  persalinan  pertama. INSAV , 8 (2), 144.