How to cite: Wulandari, L. S., Kusumastuty, I., Cempaka, A. R., & Nugroho, F. A.  (2023) Effect of Buffalo Curd Milk-Edamame Pudding Snack Consumption on Fasting Blood Glucose Levels and Lipid Profile in Diabetes Mellitus Patients: Pengaruh Pemberian Snack Puding Dadih Susu Kerbau dan Edamame terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa dan Profil Lipid pada Pasien Diabetes Mellitus. Amerta Nutrition, 7(4), 583 – 588.
Wulandari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 4 (Desember 2023). 583-588.

## e

## INTRODUCTION METHODS

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  Tipe  2  (DMT2)  merupakan penyakit  tidak  menular  dengan  prevalensi  yang  terus meningkat di dunia. Jumlah penderita diabetes tipe 2 bisa mencapai 537 juta pada tahun 2021 1 . Pengobatan DMT2 tidak  hanya  rumit  tetapi  juga  mahal.  Penyakit  ini dikaitkan  dengan  komplikasi  parah  yang  memengaruhi kesehatan, produktivitas, dan kualitas hidup. Diperkirakan  lebih  dari  50%  penderita  diabetes meninggal  akibat  penyakit  kardiovaskular,  mengalami kebutaan  akibat  kerusakan  retina  dan  memiliki  risiko amputasi ekstremitas bawah 25 kali lebih besar daripada yang  tidak  menderita  diabetes 2 .  Studi  sebelumnya melaporkan  bahwa  pasien  DMT2  membutuhkan manajemen diet yang lebih baik dan perawatan diri yang lebih  tepat.  Intervensi  yang  tersedia  saat  ini  meliputi
pengaturan  makan,  pilihan  makanan,  olahraga  dan mengembangkan produk indeks glikemik rendah 3 . Salah satu  cara  untuk  memperbaiki  pengaturan  pola  makan adalah  dengan  menerapkan  makanan  local  yang berpotensi mengurangi komplikasi pada pasien DMT2. Indonesia,  khususnya  Sumatera  Barat,  memiliki produk  probiotik  yang  unik  yaitu  dadih  susu  kerbau. Dadih  susu  ini  merupakan  hasil  fermentasi  alami  susu kerbau  yang  difermentasi  dalam  tabung  bambu  yang dialasi  daun  pisang pada suhu  ruang selama 24-48 jam. Fermentasi  menghasilkan  sekitar  10 8 koloni/gram Indigenous  hidup  bakteri  asam  laktat  hidup  (BAL).  Hasil penelitian  terbaru  pada  tikus  menunjukkan  bahwa  BAL pada  dadih  susu  kerbau  mampu  menjaga  sistem kekebalan  tubuh,  yang  terlihat  dari  peningkatan  sitokin antiinflamasi 5 .  Edamame  adalah  kedelai  yang  belum
Pengaruh Pemberian Snack Puding Dadih Susu Kerbau dan

## Edamame terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa dan Profil Lipid pada Pasien Diabetes Mellitus
Effect of Buffalo Curd Milk-Edamame Pudding Snack Consumption on Fasting Blood Glucose Levels and Lipid Profile in Diabetes Mellitus Patients
Liri Sisca Wulandari 1 , Inggita Kusumastuty 1 *, Anggun Rindang Cempaka 1 , Fajar Ari Nugroho 1
1 Departemen Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 03-01-2023
Accepted: 15-08-2023 Published online: 28-11-2023 *Koresponden: Inggita Kusumastuty inggita@ub.ac.id
DOI: 10.20473/amnt.v7i4.2023.583- 588
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Dadih Susu Kerbau, Edamame, Glukosa Darah Puasa, Profil Lipid, Diabetes Mellitus

## ABSTRAK
Latar Belakang: Dadih susu kerbau merupakan sumber probiotik asli Indonesia yang didominasi oleh BAL Indigenous hidup 10 8 koloni/gram yang memiliki kemampuan menurunkan kadar glukosa darah. Edamame mengandung asam amino arginine, kromium, antioksidan dan serat yang bermanfaat untuk kontrol glukosa darah dan penurunan profil lipid.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian snack puding berbahan dasar dadih susu kerbau dan edamame terhadap kadar glukosa darah puasa dan profil lipid pada pasien diabetes mellitus tipe 2.
Metode: Desain penelitian ini adalah true experiment dengan pre-posttest with control group  Design .  Sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah  32  orang  yang  terbagi  pada kelompok  perlakuan  dan  kontrol.  Kelompok  perlakuan  diberi  intervensi  2  kali  sehari sebanyak  250  gr  puding  selama  7  hari  pada  jam  makan  snack  pagi  dan  sore.    Kadar glukosa darah dan profil lipid diukur menggunakan metode enzimatik kalorimetri.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  penurunan  kadar  GDP  sebelum  dan  setelah perlakuan pada kelompok kontrol dan perlakuan sebesar -17.1 ± 40.2 dan -48.4 ± 40.3 mg/dl  (p=0.036).  Penurunan  kadar  total  kolesterol  pada  kelompok  kontrol  dan perlakuan sebesar -15.9 ± 23.2 dan -41.4 ±19.7 mg/dl (p=0.001). Penurunan kadar LDL pada kelompok kontrol dan perlakuan sebesar  -6.81 ± 29.09 and  -27.3 ± 25.09 mg/dl (p=0.04). Namun tidak terjadi penurunan HDL dan TG secara signifikan.
Kesimpulan: Penelitian  ini  menunjukkan  pemberian  intervensi  puding  dadih  susu kerbau  dan  edamame  mampu  menurunkan  kadar  GDP  dan  profil  lipid  khususnya kolesterol total dan LDL secara signifikan pada pasien DM Tipe 2.
How to cite: Wulandari, L. S., Kusumastuty, I., Cempaka, A. R., & Nugroho, F. A.  (2023) Effect of Buffalo Curd Milk-Edamame Pudding Snack Consumption on Fasting Blood Glucose Levels and Lipid Profile in Diabetes Mellitus Patients: Pengaruh Pemberian Snack Puding Dadih Susu Kerbau dan Edamame terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa dan Profil Lipid pada Pasien Diabetes Mellitus. Amerta Nutrition, 7(4), 583 – 588.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wulandari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 4 (Desember 2023). 583-588.
matang  di  dalam  polongnya.  Tanaman  edamame tergolong Glycine max atau kedelai hijau dan dikenal luas sebagai  makanan  sehat 6 .  Edamame  mengandung antioksidan, isoflavon, beta-karoten, serat dan sembilan asam  amino  esensial  yang  dibutuhkan  tubuh  dan memiliki  efek  yang  baik  terhadap  gangguan  toleransi glukosa,  hiperlipidemia,  dan  penurunan  sensitivitas kondisi insulin 7 . Keefektifan kombinasi dadih susu kerbau dan edamame dalam suatu produk sampai saat ini belum pernah  diuji  secara  langsung  keefektifannya  dalam meningkatkan  profil  glukosa  darah  dan  lipid  pada penderita  DMT2.  Melihat  manfaat  besar  dari  kedua bahan ini dan Upaya mempromosikan dadih susu kerbau sebagai  makanan  lokal  yang  berpotensi,  alasan  ini mendorong eksplorasi lebih lanjut.
Berdasarkan  pertimbangan  manfaat  dadih kerbau  dan  edamame  untuk  diabetes  melitus,  selain penelitian  tentang  dadih  kerbau  yang  sangat  terbatas saat ini, penelitian ini bertujuan untuk melihat pengaruh pemberian  dadih  kerbau  dan  edamame  terhadap peningkatan  kadar  glukosa  darah  dan  profil  lipid  pada pasien DMT2.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah single-blind  true experimental dengan pre-posttest  with  control  group . Sebanyak  32  responden  berdasarkan  perhitungan Frederer  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Responden dikelompokkan menggunakan purposive random sampling . Kriteria inklusi penelitian ini adalah penderita Diabetes Mellitus tipe 2, mampu berkomunikasi dengan baik secara lisan dan tulisan, dan tidak memiliki riwayat alergi  susu  sapi.  Cara  membuat  seporsi  snack  puding dadih  edamame  dengan  dadih  susu  kerbau  adalah dengan merebus 25 g dadih susu kerbau bersama dengan 25  g  edamame  yang  telah  digiling  hingga  halus.  Hasil tersebut  kemudian  disaring  dan  dicampur  dengan  2  g agar-agar,  ¼  sdt  garam,  2  g  gula  jagung  dan  perasa makanan.  Campuran  yang  diperoleh  kemudian  diaduk dan ditambahkan 250 ml air sambil dipanaskan pada suhu 80°C  selama  ±  15  menit.  Kelompok  perlakuan mendapatkan  snack  puding  dadih  susu  kerbau  dan edamame sebanyak 250 g yang diberikan pada pagi dan sore hari selama seminggu. Sedangkan kelompok kontrol mendapatkan  snack  puding  berbahan  susu  komersial diabetes  dengan  porsi  dan  durasi  yang  sama  dengan perlakuan.  Penentuan  porsi  intervensi  ini  telah diperhitungkan  sebagai  bagian  dari  rekomendasi pemenuhan  energi  dan  gizi  bagi  seluruh  responden.
Kebutuhan  energi  dihitung  menurut  rumus  Harris- Benedict dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, tinggi badan, dan aktivitas fisik. Berdasarkan hasil  perhitungan,  intervensi  yang  diberikan  memenuhi 15-20%  dari  total  energi  harian  responden.  Semua prosedur  penelitian  telah  diperiksa  dan  disetujui  oleh komite  etik  penelitian  Fakultas  Kedokteran  Universitas Brawijaya  dengan  nomor  layak  etik:    367/EC/KEPK-S1- GZ/12/2021.  Semua  responden  telah  menandatangani inform concern sebelum pelaksanaan penelitian.
Asupan makanan selama penelitian dicatat pada formulir food  record .  Data  tersebut  kemudian  diolah dengan  menggunakan software Nutrisurvey 2007 (EBIspro,  Willstätt,  Jerman)  untuk  menghitung  total asupan  energi  dan  zat  gizi  responden 8 .  Responden mengirimkan dokumentasi melalui foto atau video untuk memastikan  snack  tersebut  dikonsumsi.  Semua kelompok  melakukan  pengukuran  glukosa  darah  dan profil  lipid  sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Responden diminta berpuasa selama 8 jam sebelum diambil darah. Darah  diambil  dari  vena  lipatan  siku  dan  ditempatkan dalam tabung EDTA. Kadar glukosa darah dan profil lipid kemudian  diukur  dari  sampel  yang  dikumpulkan menggunakan  metode  kolorimetri  enzimatik.  Analisis statistik uji beda menggunakan independent T-Test untuk data yang terdistribusi normal dan Mann-Whitney untuk data yang tidak terdistribusi normal. Perbedaan dianggap bermakna  jika p-value <  0,05.  Analisis  statistik menggunakan software SPSS  (versi  16.0,  SPSS  Inc., Chicago, IL, USA).

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Sebelum  intervensi,  semua  responden  diberi edukasi  tentang  pola  makan  yang  benar  sesuai  dengan prinsip  diet  diabetes  melitus  meliputi  jenis,  jumlah  dan jadwal.  Selain  itu,  responden  juga  diberikan  informasi cara  mengisi  form food  record dan  penggunaan  Daftar Bahan  Makanan  Penukar  (DBMP).  Informasi  ini dimaksudkan  agar  responden  dapat  menyusun  menu yang  lebih  bervariasi  sesuai  dengan  anjuran  diet  yang diberikan.
Responden  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini didominasi oleh perempuan.  Sebagian  besar responden menderita  DMT2  <3  tahun  (59,4%).  Setengah  dari responden tidak bekerja atau bekerja sebagai ibu rumah tangga  (53,1%).  Responden  yang  pernah  konsultasi dengan ahli gizi sebesar 75%. Aktivitas fisik yang kurang ditemukan pada 40,6% responden dan status gizi obesitas 1 terdeteksi pada 37,5% responden (Tabel 1).

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik N % Jenis Kelamin Laki-laki 7 21,9 Perempuan 25 78,1 Usia Dewasa Akhir (35-44 tahun) 1 3,1 Lansia Awal (45-54 tahun) 12 37,5 Lansia Akhir (55-64 tahun) 16 50,0 Manula (> 65 tahun) 3 9,4 Lama menderita DMT2 < 3 tahun 19 59,4 3-5 tahun 2 6,3 >5 tahun 11 34,4 Pekerjaan Tidak bekerja/ Ibu Rumah Tangga 17 53,1
How to cite: Wulandari, L. S., Kusumastuty, I., Cempaka, A. R., & Nugroho, F. A.  (2023) Effect of Buffalo Curd Milk-Edamame Pudding Snack Consumption on Fasting Blood Glucose Levels and Lipid Profile in Diabetes Mellitus Patients: Pengaruh Pemberian Snack Puding Dadih Susu Kerbau dan Edamame terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa dan Profil Lipid pada Pasien Diabetes Mellitus. Amerta Nutrition, 7(4), 583 – 588.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wulandari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 4 (Desember 2023). 583-588.
Karakteristik N % Petani/ Buruh 1 3,1 Pedagang/ Wirausaha 7 21,9 PNS / TNI / Polri 3 9,4 Lainnya 4 12,5 Riwayat Konsultasi Gizi Tidak pernah 8 25,0 Pernah 24 75,0 Aktifitas Fisik Jalan kaki 16 50 Senam 4 12,5 Fitnes 3 6,3 Tidak berolahraga 10 31,3 Lama Durasi Aktifitas Fisik Baik (≥ 150 menit/minggu) 9 28,1 Kurang (< 150 menit/minggu) 13 40,6 Tidak berolahraga 10 31,3 Status Gizi Normal 7 21,9 Overweight 11 34,4 Obesitas I 12 37,5 Obesitas II 2 6,3
Sebagian  besar  responden  dalam  penelitian  ini berusia 55-64 tahun (50%). Menurut data Riset Kesehatan Dasar  Indonesia  (Riskesdas)  (2018),  usia  berhubungan dengan  peningkatan  glukosa  darah.  Bertambahnya  usia meningkatkan  risiko  diabetes.  Kondisi  ini  tidak  hanya terjadi  di  Indonesia  tetapi  juga  di  seluruh  dunia,  baik negara berkembang maupun negara maju 9,10 . Hubungan usia  lanjut  dengan  DMT2  dilaporkan  berkaitan  dengan latar  belakang  genetik,  penurunan  sekresi  insulin,  dan perubahan beberapa faktor lingkungan yang berhubungan  dengan  obesitas  sentral  dan  resistensi insulin.  Kurangnya  aktivitas  fisik  yang  diikuti  dengan perubahan  pola  makan  juga  menjadi  risiko  terjadinya diabetes  melitus.  Beberapa  penelitian  terbaru  juga menunjukkan  peran  faktor  lain  seperti  arginine vasopressin  (AVP)  atau  fragmen  terminalnya,  yang disebut  Copeptin,  dalam  mekanisme  DM  pada  lansia
melalui penurunan sensitivitas insulin, pengaruh regulasi glikogenolisis hepatik dan sekresi glukagon 11,12 .

## Asupan Makan
Pada akhir penelitian, asupan energi dan gizi pada kelompok  perlakuan  dan  kontrol  masih  belum  sesuai dengan  prinsip  gizi  seimbang  untuk  Diabetes  Mellitus. Asupan  energi,  karbohidrat,  dan  lemak  pada  kedua kelompok  termasuk  dalam  asupan  energi  berlebih (masing-masing  >120%  dari  kebutuhan).  Sedangkan asupan  protein  termasuk  defisit  sedang  (70-79% kebutuhan)  pada  kedua  kelompok.  Asupan  serat  pada kedua  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol diklasifikasikan  sebagai  defisit  tingkat  berat  (<70% kebutuhan)  (Tabel  2).  Hasil  uji  beda independent  T-test antar  kelompok  pada  asupan  energi,  karbohidrat, protein,  lemak,  dan  serat  menunjukkan  tidak  ada perbedaan yang bermakna (p>0,05) (Tabel 3).
Tabel 2. Distribusi Asupan Energi dan Zat Gizi Responden Selama Penelitian
Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Asupan Kebutuhan Pemenuhan Asupan Kebutuhan Pemenuhan Energi (kkal) 1831,34 1467,62 124,80% 1788,67 1467,62 121,90% Protein (g) 55,78 73,38 76,10% 52,63 73,38 71,70% Lemak (g) 59,46 40,76 145,80% 61,16 40,76 150,10% Karbohidrat (g) 267,45 201,79 132,50% 256,20 201,79 126,90% Serat (g) 10,40 25,00 41,80% 8,80 25,00 35,10%
Tabel 3. Rata-Rata dan Hasil Uji Beda Pemenuhan Asupan Energi dan Zat Gizi Responden
Kelompok Perlakukan Kelompok Kontrol p-value a Mean ± SD Mean ± SD Energi (kkal) 1831,34 ± 142,33 1788,67 ± 191,20 0,479 Protein (g) 55,78 ± 9,44 52,63 ± 13,98 0,462 Lemak (g) 59,46 ± 11,77 61,16 ± 16,99 0,743 Karbohidrat (g) 267,45 ± 36,96 256,20 ± 40,77 0,420 Serat (g) 10,46 ± 2,90 8,78 ± 2,29 0,079
a Independent t-test
Pada  awal  penelitian,  seluruh  responden mendapatkan  edukasi  mengenai  anjuran  pola  makan yang  harus  dipenuhi.  Selain  itu,  selama  kegiatan
penelitian,  responden  diminta  untuk  mencatat  semua asupan makanan dalam formulir food record . Hasil food record menunjukkan bahwa seluruh responden
How to cite: Wulandari, L. S., Kusumastuty, I., Cempaka, A. R., & Nugroho, F. A.  (2023) Effect of Buffalo Curd Milk-Edamame Pudding Snack Consumption on Fasting Blood Glucose Levels and Lipid Profile in Diabetes Mellitus Patients: Pengaruh Pemberian Snack Puding Dadih Susu Kerbau dan Edamame terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa dan Profil Lipid pada Pasien Diabetes Mellitus. Amerta Nutrition, 7(4), 583 – 588.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wulandari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 4 (Desember 2023). 583-588.
menghabiskan 100% snack puding yang diberikan. Namun di sisi lain, responden tidak dapat mengikuti rekomendasi diet yang dianjurkan terutama dalam ukuran jumlah porsi dan  pilihan  makanan.  Dengan  demikian,  baik  kelompok kontrol  maupun  kelompok  perlakuan  memiliki  asupan energi, lemak dan karbohidrat yang lebih tinggi dari yang dibutuhkan,  sedangkan  asupan  protein  dan  serat  lebih rendah (Tabel 2).
Kepatuhan diet merupakan perilaku individu yang sejalan  dengan  anjuran  diet  dimana  asupan  energi merupakan  salah  satu  indikator  penting.  Beberapa penelitian  sebelumnya  melaporkan  bahwa  rata-rata kepatuhan  pasien  penyakit  kronis  terhadap  diet  jangka panjang  hanya  mencapai  50%  di  negara  maju  dan cenderung  lebih  rendah  di  negara  berkembang.
Kepatuhan  yang  rendah  juga  ditemukan  pada  pasien DMT2 dalam penelitian ini 13,14 .

## Kadar Glukosa Darah dan Profil Lipid
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa rata-rata kadar  glukosa  darah  puasa  dan  profil  lipid  setelah intervensi lebih rendah pada semua kelompok (Tabel 4). Hasil analisis antar kelompok menunjukkan bahwa kadar kolesterol dan LDL setelah intervensi berbeda bermakna antara  kelompok  intervensi  dan  perlakuan  (Tabel  5). Selain  itu,  penurunan  kadar  glukosa  darah  puasa, kolesterol total, dan LDL juga berbeda bermakna antara kedua kelompok (Tabel 6).
Tabel 4. Rata-Rata Kadar Glukosa Darah dan Profil Lipid Responden
Parameter Mean ± SD Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Glukosa darah puasa (mg/dl) 219,3 ± 61,4 197,0 ± 59,7 246,4 ± 63,5 205,8 ± 57,5 Kolesterol total (mg/dl) 279,6 ± 34,9 263,8 ± 32,6 277,9 ± 29,2 236,5 ± 23,7 Trigliserida (mg/dl) 215,6 ± 89,0 172,6 ± 87,3 247,1 ± 83,3 182,9 ± 40,5 LDL (mg/dl) 192,2 ± 39,4 185,4 ± 30,3 188,6 ± 32,1 161,2 ± 24,8 HDL (mg/dl) 46,1 ± 7,8 43,6 ± 9,3 41,5 ± 8,8 38,7 ± 15,0 Tabel 5. Hasil Analisis Uji Beda Antar Kelompok pada Kadar Glukosa Darah dan Profil Lipid Responden
Parameter Hasil Analisis Statistik ( p-value ) Glukosa darah puasa Sebelum 0,840 b Sesudah 0,963 b Kolesterol total Sebelum 0,883 b Sesudah 0,018 a * Trigliserida Sebelum 0,309 b Sesudah 0,365 a LDL Sebelum 0,880 a Sesudah 0,040 a * HDL Sebelum 0,133 b Sesudah 0,345 a
a Mann Whitney; b Independent t-test; *Significantly different (p<0,05)
Tabel 6. Rata-rata dan Hasil Analisis Uji Beda Kadar Glukosa Darah dan Profil Lipid Responden Sebelum dan Setelah Perlakuan
Parameter Delta (Mean ± SD) Hasil Analisis Statistik ( p-value ) Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan Glukosa darah puasa -17,1 ± 40,2 -48,4 ± 40,3 0,036 b * Kolesterol total -15,9 ± 23,2 -41,4 ± 19,7 0,001 a * Trigliserida -42,9 ± 104,4 -64,2 ± 91,6 0,545 b LDL -6,8 ± 29,1 -27,3 ± 25,1 0,041 b * HDL -2,4 ± 9,0 -2,8 ± 14,7 0,931 b
a Mann Whitney; b Independent t-test; *Significantly different (p<0,05)
Pemberian  puding  dadih  susu  kerbau  dan edamame  menurunkan  kadar  glukosa  darah  secara bermakna  pada  kelompok  perlakuan  dibandingkan dengan kelompok kontrol pada akhir penelitian ini (Tabel 6).  Hal  ini  dimungkinkan  terkait  dengan  potensi  dadih susu  kerbau  yang  sangat  baik  dari  segi  kandungan  zat bioaktifnya  seperti  prebiotik,  probiotik,  asam  amino, bakteri  asam  laktat  (BAL)  Indigenous  hidup,  dan antioksidan. Aktivitas BAL dapat mendegradasi senyawa makromolekul  menjadi  bentuk  sederhana  sehingga mudah  dicerna  dan  diserap  tubuh 4 .  Dengan  demikian, efek  hipoglikemik  terjadi  melalui  mekanisme  enzim
glukosidase  dengan  peningkatan  penyerapan  laktosa  di usus 15,16 . Beberapa penelitian sebelumnya juga memanfaatkan  probiotik  dalam  kontrol  glikemik. Penelitian  pemberian  susu  fermentasi  probiotik  selama enam  minggu  terbukti  bermanfaat  dalam  pengendalian glikemik 17 .  Penelitian  lain  juga  melaporkan  bahwa pemberian  preparat  probiotik  yang  mengandung Lactobacillus  casei  Shirota selama  empat  minggu  dapat mempertahankan  kontrol  glikemik  dan  kadar  insulin puasa 18 .  Penelitian  klinis  pada  manusia  dengan pemberian dua jenis probiotik, Lactobacillus reuteri ADR-
How to cite: Wulandari, L. S., Kusumastuty, I., Cempaka, A. R., & Nugroho, F. A.  (2023) Effect of Buffalo Curd Milk-Edamame Pudding Snack Consumption on Fasting Blood Glucose Levels and Lipid Profile in Diabetes Mellitus Patients: Pengaruh Pemberian Snack Puding Dadih Susu Kerbau dan Edamame terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa dan Profil Lipid pada Pasien Diabetes Mellitus. Amerta Nutrition, 7(4), 583 – 588.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wulandari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 4 (Desember 2023). 583-588.
1 dan ADR-3 ,  pada  pasien  diabetes  melitus  signifikan dalam  meningkatkan  kontrol  glikemik  dan  tekanan darah 19 . Pada pasien sindrom metabolik, asupan yogurt yang  mengandung Lactobacillus  acidophilus  La5 dan Bifidobacterium  lactis  Bb1 selama  dua  bulan  dapat menurunkan  kadar  glukosa  darah  dan  perubahan resistensi insulin yang signifikan (HOMA-IR) 20 . Jaringan  adiposa  adalah  tempat  penyimpanan lipid  yang  juga  berperan  penting  dalam  metabolisme 21 dan  peran  hormonal  dalam  homeostasis  metabolisme energi  dan  regulasi  glikemik 22 .  Akumulasi  lipid  yang berlebihan  dalam  jaringan  adiposa  menyebabkan hipertrofi, stres seluler dan peradangan lokal.  Kelebihan lipid  yang  terjadi  secara  kronis  dapat  menyebabkan berbagai  kondisi  yang  dapat  membahayakan  tubuh seperti  obesitas,  resistensi  insulin,  hiperglikemia,  dan diabetes  tipe  2 23 .  Probiotik  mempengaruhi  jaringan adiposa  yaitu  mengurangi  peradangan,  mengurangi penumpukan  lemak,  memperbaiki  kerusakan  jaringan adiposa,  memperbaiki  jalur  pensinyalan  insulin  dan meningkatkan  penyerapan  glukosa.  Hal  ini  berdampak pada  penurunan  resistensi  insulin,  peningkatan sensitivitas insulin, penurunan hiperglikemia, peningkatan  penyerapan  glukosa  jaringan,  serta peningkatan metabolisme glukosa dan homeostasis 24 .
Sementara itu, edamame yang juga mengandung beberapa  bahan  aktif,  seperti soy  phytosterols, soyasaponins,  soy  protein ,  dan  lesitin,  yang  dapat menurunkan  kadar  glukosa  darah  dan  kolesterol 25 . Kemiripan  struktur  antara  isoflavon  edamame  (kedelai) dan endogenous  17- β -oestradiol yang  dapat  berikatan dengan  reseptor  estrogen  sehingga  mengaktifkan  gen yang  bermanfaat  dalam  metabolisme  glukosa  dan lipid 26,27 .
Kandungan  genistein  kedelai  juga  dilaporkan dapat  menurunkan  glukosa  darah  hingga  18%  pada wanita  dan  43%  pada  pria 28 .  Penambahan  genistein meningkatkan  akumulasi  cAMP,  mengaktifkan  PKA  dan ERK1/2 dan meningkatkan  proliferasi sel INS-1 29 . Dalam metabolisme lipid, isoflavon kedelai juga berperan dalam metabolisme  tanpa    mediasi  reseptor  estrogen, menurunkan  TG,  meningkatkan  lipolisis,  memicu metabolisme HDL, dan meningkatkan metabolism asam lemak 30,31 .

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  puding dadih susu kerbau dan edamame secara signifikan dapat menurunkan kadar glukosa darah, kolesterol, dan kadar LDL  pada  pasien  DMT2.  Meskipun  penelitian  ini  juga menemukan bahwa rekomendasi diet sesuai kebutuhan pasien  masih  menjadi  masalah  pada  pasien  DMT2. Berdasarkan  hasil  ini,  dadih  susu  kerbau  dan  edamame serta  kepatuhan  diet  menjadi  paket  yang  efektif  untuk mengontrol  kadar  glukosa  darah  pada  pasien.  Hasil penelitian  ini  juga  mendorong  penelitian  lebih  lanjut tentang  penggunaan  produk  pangan  fungsional  asli Indonesia sebagai  bagian dalam  penerapan manajemen gizi pada pasien DM di masa mendatang.

## ACKNOWLEDGMENTS
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  yang  telah memberikan dukungan material untuk penelitian ini dan Puskesmas  Lubuk  Begalung  Kota  Padang  atas pelaksanaan penelitian ini.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Semua penulis tidak memiliki konflik kepentingan dalam artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. IDF.  WHO  Diabetes  Targets:  Accelerating Progress Towards 2030. 2022.
2. Asif  M.  The  prevention  and  control  the  type-2 diabetes  by  changing  lifestyle  and  dietary pattern. J Educ Health Promot 2014;3(1 ).
3. Rizkalla  SW.  Glycemic  index:  Is  it  a  predictor  of metabolic  and  vascular  disorders?  .  Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care 2014;17 373 – 8
4. Surono  IS.  Traditional  Indonesian  dairy  foods. Asia  Pacific  Journal  of  Clinical  Nutrition. 2015;24:26-30.
5. Kodariah R, Armal HL, Wibowo H, Yasmon A. The effect  of  dadih  in  BALB/c  mice  on  pro- inflammatory  and  anti-inflammatory  cytokine productions. J Med Sci. 2019;51:292-300.
6. Amtiran MY, Mangku IGP, Semariyani AAM. The Effect  of  Blanching  Methods  and  Extractions  on Quality  of  Edamame  Milk  Product.  Sustain Environ Agric Sci. 2018;2:129-30.
7. Zang  Y,  Sato,  H.  &  Igarashi,  K.  .  Anti-diabetic effects  of  a  kaempferol  glycoside-rich  fraction from  unripe  soybean  (Edamame,  glycine  max  L. Merrill.  ’Jindai’)  leaves  on  KK -A  y  mice.  Biosci Biotechnol Biochem. 2011;75:1677-84.
8. Erhardt J. Nutrisurvey for Windows. 2007.
9. Kemenkes.  ‘Tetap  Produktif,  Cegah  Dan  Atasi Diabetes  Mellitus’.  In:  Kesehatan  K,  editor. Kementrian  Kesehatan.  Jakarta:  pusat  data  dan informasi  kementrian  kesehatan  RI.;  2020.  p.  1- 10.
10. Chentli  F,  Azzoug,  S.  &  Mahgoun,  S.  .  Diabetes mellitus in elderly. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. 2015;19:744-52.
11. Wannamethee SG, Welsh P, Papacosta O, Lennon L,  Whincup  PH,  Sattar  S.  Copeptin,  insulin resistance, and risk of incident diabetes in older men. J Clin Endocrinol Metab 2015;100:3332-9.
12. Tyrovolas S, Koyanagi A, Garin N, Olaya B, Ayuso- Mateos JL, Miret M, et al. Diabetes mellitus and its association with central obesity and disability among  older  adults:  a  global  perspective.  Exp Gerontol. 2015;64:70-7.
13. Kusumastuty  I,  Handayani  D,  Affandy  YIKD, Attamimi  N,  Innayah  AM,  Puspitasari  DA. Kepatuhan  Diet  Berbasis  Beras  Coklat  terhadap Glukosa Darah dan Lemak Tubuh Pasien Diabetes Mellitus. Indonesian Journal of Human Nutrition. 2021;8(2).
14. Haryono  S,  Suryati  ES,  Maryam  RS.  Pendidikan Kesehatan  Tentang  Diet  Terhadap  Kepatuhan
How to cite: Wulandari, L. S., Kusumastuty, I., Cempaka, A. R., & Nugroho, F. A.  (2023) Effect of Buffalo Curd Milk-Edamame Pudding Snack Consumption on Fasting Blood Glucose Levels and Lipid Profile in Diabetes Mellitus Patients: Pengaruh Pemberian Snack Puding Dadih Susu Kerbau dan Edamame terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa dan Profil Lipid pada Pasien Diabetes Mellitus. Amerta Nutrition, 7(4), 583 – 588.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wulandari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 4 (Desember 2023). 583-588.
Pasien Diabetes Mellitus. Jurnal Riset Kesehatan. 2018;7(2).
15. Tolmie M, Bester MJ, Apostolides Z. Inhibition of alpha-glucosidase  and  alpha-amylase  by  herbal compounds for the treatment of type 2 diabetes: A  validation  of  in  silico  reverse  docking  with  in vitro enzyme assays. J Diabetes. 2021;13(10):779- 91.
16. Chen JG, Wu SF, Zhang QF, Yin ZP, Zhang L. alpha- Glucosidase  inhibitory  effect  of  anthocyanins from  Cinnamomum  camphora  fruit:  Inhibition kinetics and mechanistic insights through in vitro and  in  silico  studies.  Int  J  Biol  Macromol. 2020;143:696-703.
17. Tonucci  LB,  Olbrich  Dos  Santos  KM,  Licursi  de Oliveira L, Rocha Ribeiro SM, Duarte Martino HS. Clinical  application  of  probiotics  in  type  2 diabetes  mellitus:  A  randomized,  double-blind, placebo-controlled study. Clin Nutr. 2017;36(1):85-92.
18. Hulston CJ, Churnside AA, Venables MC. Probiotic supplementation prevents high-fat, overfeeding- induced insulin resistance in human subjects. Br J Nutr. 2015;113(4):596-602.
19. Hsieh MC, Tsai WH, Jheng YP, Su SL, Wang SY, Lin CC,  et  al.  The  beneficial  effects  of  Lactobacillus reuteri  ADR-1  or  ADR-3  consumption  on  type  2 diabetes mellitus: a randomized, double-blinded, placebo-controlled
trial. Sci Rep. 2018;8(1):16791.
20. Rezazadeh LG, B.P.; Jafarabadi, M.A.; Alipour, B. Effects  of  probiotic  yogurt  on  glycemic  indexes and  endothelial  dysfunction  markers  in  patients with metabolic syndrome. Nutrition. 2019;62:162 – 8
21. Torres S, Fabersani E, Marquez A, Gauffin-Cano P. Adipose  tissue  inflammation  and  metabolic syndrome. The proactive role of probiotics. Eur J Nutr. 2019;58(1):27-43.
22. Bleau C, Karelis AD, St-Pierre DH, Lamontagne L. Crosstalk between intestinal microbiota, adipose tissue  and  skeletal  muscle  as  an  early  event  in
systemic  low-grade  inflammation  and  the development  of  obesity  and  diabetes.  Diabetes Metab Res Rev. 2015;31(6):545-61.
23. Hotamisligil  GSI.  Inflammation  and  metabolic disorders. Nature 2006;444:860 – 7
24. Pintaric  M,  Langerholc  T.  Probiotic  Mechanisms Affecting  Glucose  Homeostasis:  A  Scoping Review. Life (Basel). 2022;12(8).
25. Nakai  S,  Fujita  M,  Kamei  Y.  Health  promotion effects  of  soy  isoflavones.  J  Nutr  Sci  Vitaminol. 2020;66:502-7.
26. Vitale DC, Piazza C, Melilli B, Drago F, Salomone S. Isoflavones:  estrogenic  activity,  biological  effect and bioavailability. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2013;38(1):15-25.
27. Andres  S,  Hansen  U,  Niemann  B,  Palavinskas  R, Lampen  A.  Determination  of  the  isoflavone composition and estrogenic activity of commercial dietary supplements based on soy or red clover. Food Funct. 2015;6(6):2017-25.
28. Rockwood  S,  Mason  D,  Lord  R,  Lamar  P, Prozialeck  W,  Al-Nakkash  L.  Genistein  diet improves  body  weight,  serum  glucose  and triglyceride levels in both male and female ob/ob mice. Diabetes Metab Syndr Obes. 2019;12:2011- 21.
29. Fu  Z,  Zhang  W,  Zhen  W,  Lum  H,  Nadler  J, Bassaganya-Riera  J,  et  al.  Genistein  induces pancreatic beta-cell proliferation through activation  of  multiple  signaling  pathways  and prevents  insulin-deficient  diabetes  in  mice. Endocrinology. 2010;151(7):3026-37.
30. Baranska A, Agata Błaszczuk A, Polz -Dacewicz M, Kanadys W, Maria Malm M, Janiszewska M, et al. Effects  of  Soy  Isoflavones  on  Glycemic  Control and Lipid Profile in Patients with Type 2 Diabetes: A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis  of Randomized Controlled Trials. Nutrients.13:1-19.
31. Xu  X,  So  JS,  Park  JG,  Lee  AH.  Transcriptional control of hepatic lipid metabolism by SREBP and ChREBP. Semin Liver Dis. 2013;33(4):301-11.