How to cite: Arumsari, R. W., Priyantini, S., & Wahyuningsih, H. (2023) Effect of Education on Complementary Feeding Using a Modification Method on the Growth of Infants Aged 6-7 Months: An Experimental Study at Integrated Health Centers (Posyandu) in Karangtengah, Demak Regency: Pengaruh Edukasi MPASI Metode Modifikasi terhadap Pertumbuhan Bayi 6-7 Bulan: Studi Eksperimental di Posyandu Wilayah Karangtengah, Kabupaten Demak. Amerta Nutrition, 7(4), 589 – 595.
Arumsari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 4 (Desember 2023). 589-595.

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  yang  berpengaruh  terhadap pertumbuhan anak terjadi karena ketidaksesuaian antara keadaan gizi yang diharapkan dengan keadaan gizi yang ada 1 .  Kekurangan  gizi  pada  anak  balita  di  Indonesia antara  lain  kondisi stunting ,  berat  badan  rendah,  dan sangat kurus ( wasting ) 2 . Pemahaman  ibu tentang peran asupan  gizi  pada  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  sangat penting  untuk  mencegah  berbagai  permasalahan  gizi  di Indonesia terutama di daerah dengan kasus stunting yang tinggi 3 .
Berdasarkan  rekapitulasi  data  Riskesdas  pada tahun  2018  kasus  stunting  dengan  kategori  pendek  di Kabupaten  Demak  sebesar  19,93%  berada  pada  urutan tertinggi ke 12 se-Provinsi Jawa Tengah dengan standar
nasional  Jawa  Tengah  sebesar  19,4%.  Dan  kasus  gizi kurang di Kabupaten Demak sebesar 16,04% termasuk 10 besar di Provinsi Jawa Tengah dengan standart nasional Jawa  Tengah  sebesar  11,5%.  Dilihat  dari  besaran  data stunting  kategori  pendek  dan  kasus  gizi  kurang  dapat disimpulkan bahwa angka kasus berada di atas rata-rata standart Jawa Tengah 4,5 . Masih perlu diteliti lebih dalam faktor-faktor  yang  kemungkinan  menjadi  latar  belakang yang  berhubungan  dengan  kasus  stuntin  di  kabupaten Demak.  Asupan  diet  tinggi  kalori  protein,  terutama protein  hewani  diperlukan  dalam  pertumbuhan  cepat pada  usia  1  tahun  pertama.  Studi  kohort  di  Vietnam membuktikan  bahwa  BB  dan  PB  usia  6  bulan  sebagai predictor terbaik untuk kejadian stunting  usia 3 tahun 6 . Pertumbuhan usia 1000 hari pertama menjadi masa emas

## Pengaruh Edukasi MPASI Metode Modifikasi terhadap Pertumbuhan Bayi 6-7 Bulan: Studi Eksperimental di Posyandu Wilayah Karangtengah, Kabupaten Demak
Effect of Education on Complementary Feeding Using a Modification Method on the Growth of Infants Aged 6-7 Months: An Experimental Study at Integrated Health Centers (Posyandu) in Karangtengah, Demak Regency
Ristya Widya Arumsari 1 , Sri Priyantini 1 *, Hesty Wahyuningsih 2
1 Bagian Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung, Semarang, Indonesia
2 Bagian Biokimia, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung, Semarang, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 13-02-2023
Accepted: 12-10-2023 Published online: 28-11-2023
*Koresponden: Sri Priyantini sripriyantini@gmail.com

## DOI:
10.20473/amnt.v7i4.2023.589- 595
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Edukasi MPASI, Pertumbuhan Bayi, Metode Modifikasi

## ABSTRAK
Latar Belakang: Pertumbuhan bayi adalah bertambahnya ukuran fisik atau organ tubuh. Pertumbuhan  bayi  dipantau  dengan  mengukur  antropometri.  Salah  satu  faktor  yang dapat mempengaruhi pertumbuhan bayi adalah pola pemberian makanan pendamping ASI (MPASI) oleh ibu.
Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  edukasi  MPASI  dengan metode  modifikasi  terhadap  pertumbuhan  bayi  6-7  bulan  di  Posyandu  wilayah Karangtengah, Kabupaten Demak.
Metode: Penelitian eksperimental dengan rancangan Pre dan Post-test control group design dengan  sampel ibu  dan  bayinya berusia 6-7  bulan. Intervensi selama 3 bulan, berupa  edukasi  dengan  metode  modifikasi,  yaitu  gabungan  metode  ceramah, demonstrasi,  diskusi  interaktif,  praktek,  penayangan  video,  serta  penyampaian informasi dan konsultasi melalui grup sosial media WhatsApp . Pembentukan kelompok ibu sadar MPASI, disertai pendampingan yang dibantu kader dan bidan setempat saat kegiatan posyandu.
Hasil :  Rerata  pertambahan  panjang  badan  pada  kelompok  intervensi  (4,29  cm)  lebih tinggi  dibanding  kontrol  (2,63  cm),  p=0,000.  Rerata  pertambahan  berat  badan  pada kelompok intervensi (668,75 g) lebih berat dibanding kontrol (344,00 g), p=0,001. Kesimpulan: Terdapat  pengaruh  edukasi  MPASI  dengan  metode  modifikasi  terhadap pertumbuhan bayi 6-7 bulan di Posyandu wilayah Karangtengah, Kabupaten Demak.
How to cite: Arumsari, R. W., Priyantini, S., & Wahyuningsih, H. (2023) Effect of Education on Complementary Feeding Using a Modification Method on the Growth of Infants Aged 6-7 Months: An Experimental Study at Integrated Health Centers (Posyandu) in Karangtengah, Demak Regency: Pengaruh Edukasi MPASI Metode Modifikasi terhadap Pertumbuhan Bayi 6-7 Bulan: Studi Eksperimental di Posyandu Wilayah Karangtengah, Kabupaten Demak. Amerta Nutrition, 7(4), 589 – 595.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Arumsari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 4 (Desember 2023). 589-595.
yang  sulit  bisa  dikejar  di  masa  berikutnya,  karena berhubungan  erat  dengan  masa  emas  perkembangan cepat otak, pada usia > 2 tahun pertumbuhan otak sudah mulai  melambat 7 . Menurut  WHO  kurangnya  kualitas kuantitas dan variasi makanan sapihan sejak usia 6 bulan turut berkontribusi terhadap kejadian stunting. Stunting sering dihubungkan dengan penurunan kecerdasan atau fungsi  kognitif  pada  anak  sekolah.  Pemberian  protein hewani  dalam  makanan  sapihan  dapat  meningkatkan pertumbuhan panjang badan 8 .
Penelitian  di  Puskesmas  Pontianak  Timur, membuktikan kenaikan skor bermakna pengetahuan ibu setelah dilakukan intervensi penyuluhan stunting dengan menggunakan  media  video  dan  brosur.  Media  video efektif    meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang stunting 9 .  Penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  terjadi peningkatan  bermakna  berat  badan  balita  sebelum  dan sesudah  diberikan  perlakuan  berupa  penyuluhan  gizi dengan  metode  ceramah  dan leaflet. Hasil  penelitian menunjukkan  rerata  pertambahan  berat  badan  bayi sebesar 0,60 kg 10 .
Berdasarkan angka kurang gizi Kabupaten Demak yang masih 10 besar tertinggi di Jawa Tengah, termasuk angka  stunting  tinggi,  masih  diperlukan  penelitian pengaruh  edukasi  asupan  gizi  metode  modifikasi terhadap pertumbuhan bayi usia 6-7 bulan dalam rangka pencegahan stunting. Edukasi dengan metode modifikasi adalah  penggunaan  beberapa  teknik  edukasi  berupa ceramah, video, pendampingan kelompok ibu posyandu, dan  penyebaran  informasi  melalui  media  sosial  grup WhatsApp ibu posyandu Desa Dukun.

## METODE
Penelitian
ini merupakan penelitian eksperimental  dengan  rancangan Pre-posttest  Control Group Design .  Penelitian ini adalah bagian dari penelitian sekaligus  pengabdian  masyarakt  oleh  Sri  Priyantini  dkk, dengan tema Edukasi MPASI terhadap sikap- pengetahuan-praktek, asupuan kalori, zinc dan pertumbuhan  bayi  usia  <1  tahun  di  Posyandu Karangtengah, Demak. Penelitian di Posyandu Kecamatan  Karangtengah  Kabupaten  Demak  dari  bulan Agustus  sampai  dengan  November  2022.  Penelitian melibatkan  sebanyak  39  ibu  terdiri  atas  29  ibu  dan bayinya  berasal  dari  Desa  Dukun  (kelompok  intervensi) dan 15 ibu dan bayinya dari kelompok kontrol. Kelompok eksperimen  diberikan perlakuan selama 3 bulan berupa edukasi  makanan  pendamping  ASI  (MPASI)  dengan
metode  modifikasi.  Metode  menggunakan  gabungan beberapa  teknik  penyampaian  informasi,  pertama metode ceramah oleh pakar 1x/bulan, meliputi ceramah, diskusi  interaktif,  demonstrasi  atau  praktik  pembuatan dan  teknik  pemberian  MPASI  yang  baik  dan  benar, penayangan  video  dengan  pendampingan  pakar.  Kedua pembentukan  kelompok  ibu  sadar  MPASI,  dimana dilakukan  pendampingan  dibantu  kader  dan  bidan setempat  untuk  penguatan  praktek  MPASI  yang  benar setiap  kegiatan  psoyandu.  Ketiga  penyebaran  informasi melalui  media  sosial  grup WhatsApp berupa  video, Presentasi Power  Point (PPT),  brosur  tentang  MPASI. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  diberikan perlakuan intensif hanya diberikan satu kali penyuluhan tentang  tumbuh-kembang  anak  dan  pentingnya  asupan gizi pada bayi sebelum usia 2 tahun.
Kriteria  inklusi  adalah  bayi  usia  6-7  bulan,  lahir cukup bulan, sehat tidak menderita cacat kongenital atau ciri fisik sindrom tertentu. Kelompok perlakuan dari Desa Dukun terdiri dari 5 posyandu dengan total jumlah anak < 5 tahun 400, dan 24 bayi sasaran intervensi usia antara 6-7 bulan. Kelompok kontrol terdiri dari 5 posyandu desa Karangsari dari 400 balita hanya 10 bayi usia 6-7 bulan) dan 4 posyandu Desa Karangtowo ada 265 balita hanya 5 bayi usia 6-7  bulan. Total bayi usia 6-7 bulan adalah 15 untuk  Desa  kontrol.  Materi  edukasi  antara  lain  teknik pemberian  solid  food  masa  kini, response  feeding dan baby  lead  weaning ,  komposisi  utama  makanan  sapihan yang  benar  yaitu  bubur  susu  untuk  usia  6-7bulan  yang resmi  disahkan  oleh  BPOM  dan  nasi  tim  buatan  sendiri dengan komposisi lengkap: beras, protein hewani, sayur, minyak/mentega)  setiap  hari.  Materi  tambahan  lain tentang cara deteksi stunting dengan cara menilai kurva kenaikan BB dan PB dalam KMS bayi dari buku KIA milik masing-masing,  sehingga  ibu  bisa  mengetahui  pola normal pertumbuhan secara sederhana.
Pengukuran  Berat  Badan  (BB),  Panjang  Badan (PB) pada dua kelompok sebelum dan sesudah intervensi edukasi. Pengukuran BB menurut standart Kemenkes R.I, BB  diukur  secara  berbaring  tidak  memakai  baju menggunakan  alat Babby  scale (timbangan  digital) dengan  ketelitian  0,001  kg,  sedangkan  pengukuran Panjang badan dengan berbaring dengan alat ukur yang bisa digeser sampai 150 cm, dengan ketelitian 0,01 cm 11 . Rancangan  asupan  gizi  yang  diajarkan  ke  ibu  posyandu sesuai  dengan  rekomendasi  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia( IDAI) sebagaimana tabel 1 di bawah ini 12 :

## Tabel 1. Rekomendasi kalori harian anak
Usia (bulan) Frekuensi per hari Jumlah Energi yang harus dipenuhi dari MPASI (kkal/hari) Konsistensi Jumlah per porsi makan 6-8 2-3 200 Tim saring, lumat 2-3 sendok makan, ditingkatkan bertahap sampai 125 ml 9-11 3-4 300 Cincang halus/kasar, finger foods 125 ml 12-23 3-4 550 Makanan keluarga 150-250 ml
MPASI: makanan pendamping ASI; kkal: kilo kalori
Uji hipotesis menggunakan Uji T-two independent untuk membandingkan rerata pertambahan berat badan
dan  panjang  badan  setelah  intervensi  antara  dua kelompok.  Analisis    data  menggunakan  aplikasi  SPSS
How to cite: Arumsari, R. W., Priyantini, S., & Wahyuningsih, H. (2023) Effect of Education on Complementary Feeding Using a Modification Method on the Growth of Infants Aged 6-7 Months: An Experimental Study at Integrated Health Centers (Posyandu) in Karangtengah, Demak Regency: Pengaruh Edukasi MPASI Metode Modifikasi terhadap Pertumbuhan Bayi 6-7 Bulan: Studi Eksperimental di Posyandu Wilayah Karangtengah, Kabupaten Demak. Amerta Nutrition, 7(4), 589 – 595.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Arumsari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 4 (Desember 2023). 589-595.
( Statistical  Product  and  Service  Solutions) ,  dan  batas kemaknaan    p<0,05 13 .  Penelitian  ini  telah  disetujui  oleh Komisi Biotika Penelitian Kedokteran/Kesehatan Fakultas Kedokteran  Universitas  Islam  Sultan  Agung  Semarang, Surat  Izin  No.  302/VIII/2022/Komisi  Bioetik.  Penelitian dilakukan setelah ada Surat Ethical Clearance . Setiap ibu diberikan  pejelasan  tujuan  penelitian,  serta  semua  ibu telah  setuju  menandatangani  surat  persetujuan mengikuti penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Terdapat  24  bayi  kelompok  intervensi  berasal dari  empat  posyandu  dan  15  bayi  kelompok  kontrol berasal  dari  tiga  posyandu.  Penelitian  ini  telah dilaksanakan  di  Posyandu  Kecamatan  Karangtengah Kabupaten  Demak  dari  bulan  Agustus  sampai  dengan November 2022. Penelitian melibatkan sebanyak 39 ibu terdiri atas 24 ibu berasal dari Desa Dukun yang mewakili kelompok  intervensi.  Intervensi  berupa  edukasi pemahaman  makanan  pendamping  ASI  (MPASI)  secara
intensif,  sedangkan  15  orang  ibu  dari  Desa  Karangsari yang  mewakili  kelompok  kontrol  hanya  menerima  satu kali penyuluhan kesehatan.
Penyuluhan  adalah  suatu  upaya  atau  kegiatan yang  dilakukan  dengan  tujuan  agar  masyarakat mengetahui  bagaimana  cara  memelihara  kesehatan mereka  dan  bagaimana  cara  mencegah  hal-hal  yang dapat merugikan kesehatan mereka. Dengan penyuluhan gizi, ibu-ibu balita dapat mendapatkan informasi penting dan  cara  praktek  pembuatan  serta  jadwal  pemberian MPASI.  Kegiatan  penyuluhan  ini  dilakukan  dengan metode ceramah, demonstrasi, dan video sehingga ibu- ibu bisa ikut berperan aktif untuk bertanya dan berbagi pengalaman  dan  pengetahuannya 14 .  Pengetahuan  dan sikap  ibu  merupakan  penentu  penting  tidak  hanya kesehatan  anak  pada  umumnya,  tetapi  juga  praktik pemberian makan bayi pada khususnya 15 . Tabel di bawah menyajikan  karakteristik  responden  dua  kelompok sebagai berikut:

## Tabel 2. Karakteristik ibu dan bayi
Variabel Kelompok Total p-value Intervensi Kontrol Usia Ibu <30 tahun 19 (79,2%) 10 (66,7%) 29 (74,4%) 0,463 >30 tahun 5 (20,8%) 5 (33,3%) 10 (25,6%) Pendidikan Ibu Rendah 7 (29,2%) 0 (0,0%) 7 (17,9%) 0,031* Tinggi 17 (70,8%) 15 (100,0%) 5 (82,1%) Pekerjaan Ibu Bekerja 2 (8,3%) 4 (26,7%) 6 (15,4%) 0,180 Tidak bekerja Penghasilan Keluarga 22 (91,7%) 11 (73,3%) 33 (84,6%) >UMR Demak 16 (66,7%) 0 (0,0%) 16 (41,0%) 0,000* <UMR Demak 8 (33,3%) 15 (100%) 23 (59,0%) Riwayat Air Susu Ibu Ekslusif Ya 20 (83,3%) 15 (100,0%) 35 (89,7%) 0,146 Tidak Riwayat Susu Formula 4 (16,7%) 0 (0,0%) 4 (10,3%) Ya 5 (20,8%) 5 (33,3%) 10 (25,6%) 0,463 Tidak Riwayat Kelengkapan Imunisasi Ya Tidak Berat Badan Lahir Normal BBLR Panjang Badan Lahir Normal Rendah 19 (79,2%) 24 (100%) 0 (0%) 22 (91,7%) 2 (8,3%) 24 (100%) 0 (0,0%) 10 (66,7%) 1 (6,7%) 14 (93,3%) 15 100,0%) 0 (0,0%) 15 (100%) 0 (0,0%) 29 (74,4%) 9 (23,1%) 30 (66,7%) 37 (94,9%) 2 (5,1%) 39 (100%) 0 (0,0%) 0,000* 0,514 1,000
*Uji chi-square /uji Fisher , BBLR: berat badan lahir rendah, UMR: Upah Minimum Regional
Tabel 2 menunjukkan bahwa baik pada kelompok intervensi  maupun  kelompok  kontrol  terdapat  lebih banyak  ibu  yang  berusia  22-25  tahun  (masing-masing 45,8%  dan  40,0%)  daripada  kelompok  umur  lainnya. Pendidikan  terakhir  ibu  di  kelompok  intervensi  dan kontrol sebagian besar (62,5% dan 73,3%) adalah Sekolah Menengah  Atas.  Pekerjaan  ibu  di  kelompok  intervensi
maupun  kontrol  sebagian  besar  (91,7%  dan  73,3%) adalah  ibu  rumah  tangga.  Pendapatan  keluarga  di kelompok  kontrol  adalah  di  kisaran  2,5-3,0  juta  rupiah (100,0%), sedangkan pada kelompok intervensi proporsi yang terbanyak adalah pendapatan di kisaran 3,5-4 juta rupiah  (66,7%).  Riwayat  ASI  eksklusif  dominan  pada kedua  kelompok  83,3%  di  kelompok  intervensi  dan
How to cite: Arumsari, R. W., Priyantini, S., & Wahyuningsih, H. (2023) Effect of Education on Complementary Feeding Using a Modification Method on the Growth of Infants Aged 6-7 Months: An Experimental Study at Integrated Health Centers (Posyandu) in Karangtengah, Demak Regency: Pengaruh Edukasi MPASI Metode Modifikasi terhadap Pertumbuhan Bayi 6-7 Bulan: Studi Eksperimental di Posyandu Wilayah Karangtengah, Kabupaten Demak. Amerta Nutrition, 7(4), 589 – 595.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Arumsari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 4 (Desember 2023). 589-595.
100,0% pada kelompok kontrol. Riwayat pemberian susu formula  sebagian  besar  anak  (79,2%)  di  kelompok intervensi tidak diberi susu formula, di kelompok kontrol sebanyak (74,4%). Jumlah tersebut lebih banyak daripada anak  yang  diberi  susu  formula  (16,7%  dan  33,3%). Riwayat kelengkapan imunisasi, semua anak di kelompok intervensi memiliki status imunisasi lengkap, sedangkan sebagian  besar  anak  di  kelompok  kontrol  (93,3%) memiliki  status  imunisasi  tidak  lengkap.    Riwayat  berat lahir  bahwa  hampir  semua  anak  (91,7%)  di  kelompok intervensi memiliki berat badan lahir normal dan semua (100,0%)  anak  di  kelompok  kontrol  juga  demikian  yaitu memiliki  berat  lahir  normal.  Kemudian  riwayat  panjang badan lahir normal pada kelompok intervensi dan kontrol sama yaitu 100%.
Faktor pengahasilan keluarga dapat berpengaruh pada  perilaku  pemilihan  jenis  bahan  makanan  yang terjangkau biaya. Kelompok kontrol meskipun semua ibu
tingkat  pendidikan  tinggi  tetapi  memiliki  penghasilan keluarga  yang  lebih  rendah,  kemungkinan  kesulitan membeli  makanan  bergizi  terutama  berbasis  hewani. Bahan  makanan  hewani  mempunyai  keunggulan  dari tingginya  kandungan  protein  esensial,  asam  lemak esensial,  mineral  (Zinc,  calsium)  dan  vitamin  (A,D)  yang diperlukan dalam fase percepatan pertumbuhan 16 . Hasil studi sebelumnya membuktikan bahwa tingkat Pendidikan  ibu  dan  sosioekonomi  tidak  berhubungan dengan stunting, tetapi asupan gizi pada diet harian balita berhubungan  dengan  stunting  usia  3  tahun 17 . Berdasarkan  hasil  analisis Chi  Square data  karakteristik pendidikan  ibu,  penghasilan  keluarga,  dan  riwayat kelengkapan  imunisasi  dari  hasil  uji fisher  exact didapatkan  nilai  p=0,031;  0,000;  dan  0,000;  p<0,05 menunjukkan bahwa terdapat perbedaan pendidikan ibu, penghasilan keluarga, dan riwayat kelengkapan imunisasi yang signifikan pada kelompok intervensi dan kontrol.

## Tabel 3. Perbedaan rerata pertambahan PB dan BB antara kelompok intervensi dan kontrol
Variabel Mean ± SD p-value Kelompok intervensi Kelompok kontrol Rerata Pertambahan PB 4,29 ± 1,33 cm 2,63 ± 1,22 cm 0,000* Rerata Pertambahan BB 668,75 ± 344,15 g 344,00 ± 89,83 g 0,001*
*Uji T-two independent , PB: Panjang Badan, BB: Berat Badan
Berdasarkan  hasil  analisis  uji T-two  independent tidak berpasangan pada rerata pertambahan berat badan didapatkan  nilai  p<0,001  (p<0,005)  sehingga  dapat dinyatakan bahwa terdapat perbedaan rerata pertambahan  berat  badan  yang  signifikan  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Perbedaan pertambahan PB antara kelompok intervensi dan kontrol dianalisis dengan uji t tidak berpasangan dan didapatkan nilai  p=0,000,  maka  dinyatakan  terdapat  perbedaan pertambahan  PB  yang  signifikan  antara  kelompok intervensi dan kontrol. Sehingga dapat disimpulkan dari hasil  analisis  tersebut  bahwa  terdapat  pengaruh penyuluhan  asupan  gizi  dengan  metode  modifikasi terhadap  pertumbuhan  pada  anak  usia  6-7  bulan  yang ditandai dengan perbedaan rerata pertambahan BB dan PB antara kelompok intervensi dan kontrol.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Jardí, membuktikan pelaksanaan program edukasi  gizi  kepada  ibu  yang  memiliki  bayi  di  Afrika berpengaruh  terhadap  peningkatan  pertumbuhan  anak dan mengurangi kekurangan gizi. Program edukasi yang dilakukan yaitu dengan mendorong para pengasuh anak untuk  belajar  dan  mempraktekkan  resep-resep  yang tinggi  kalori,  menjaga  kebersihan,  ketrampilan  dalam memberi makan kepada anak dan perbaikan gizi melalui kegiatan kelompok 18 . Penelitian oleh Rahayu, mengatakan bahwa ada hubungan  bermakna  pengaruh  edukasi  gizi  pada  ibu balita  terhadap  perubahan  berat  badan  balita  yang mengalami  masalah  gizi  di  kelompok  bermain  Mardani Kabupaten  Kendal.  Tujuan  dilakukan  edukasi  gizi  yaitu untuk  memberikan  informasi  kepada  ibu-ibu  balita tentang pola asuh anak yang baik berkaitan dengan cara pola  pemberian  makanan  yang  tepat,  tipe  dan  variasi makanan  yang  sesuai  dan  menarik  bagi  anak  mereka. Sehingga  dengan  meningkatnya  pengetahuan  yang
dimiliki  oleh  ibu  balita  maka  akan  muncul  perilaku pemberian makan yang baik dan benar bagi balita 19 .
Tujuan dilakukannya penyuluhan tentang asupan gizi yaitu untuk memberikan informasi dan meningkatkan pengetahuan ibu atau pengasuh bayi tentang asupan gizi yang  baik  bagi  bayi.  Peningkatan  pengetahuan  ibu tentang MPASI diharapkan akan meningkatkan sikap dan perilaku ibu dalam praktek pemberian MPASI yang  baik dan  benar  kepada  anak  mereka.  Hal  tersebut  sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Kustiani dkk yang menunjukkan  peningkatan  bermakna  dalam  sikap, praktek pemberian makanan setelah penyuluhan gizi. Hal tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat  perubahan berupa  peningkatan  perilaku  ibu  menjadi  baik  dalam pemberian MPASI setelah diberikan penyuluhan gizi 20 . Semakin meningkatnya pengetahuan ibu tentang pemberian  MPASI,  maka  akan  semakin  baik  pula  sikap dan perilaku ibu dalam pemberian MPASI kepada anak 6- 24  bulan.  Dimana  tingkat  pengetahuan  ibu  akan mempengaruhi  terhadap  sikap  dan  perilaku  ibu  dalam memilih makanan yang akan diberikan kepada anaknya. Sehingga  jika  pengetahuan  gizi  yang  dimiliki  ibu  baik diharapkan  dapat  mempengaruhi  konsumsi  makanan yang  baik  bagi  anaknya 20 .  Terjadinya  peningkatan  dan perubahan pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu setelah dilakukan  penyuluhan  nantinya  dapat  mempengaruhi praktek ibu dalam memberikan makanan yang baik bagi anak mereka sehingga konsumsi makanan anak semakin baik, maka diharapkan dapat meningkatkan pertambahan BB dan PB secara optimal 17 . Peningkatan  BB  dan  PB  dipengaruhi  oleh beberapa faktor, antara lain faktor genetik atau keluarga yang  memiliki  riwayat  obesitas,  asupan  gizi  yang diberikan  kepada  bayi,  pola  asuh  orangtua  dalam perawatan saat bayi mereka sakit dan faktor lain adalah pengetahuan  seorang  ibu.  Pengetahuan  yang  dimilki seorang  ibu  mengenai  MPASI  sangatlah  penting  untuk
How to cite: Arumsari, R. W., Priyantini, S., & Wahyuningsih, H. (2023) Effect of Education on Complementary Feeding Using a Modification Method on the Growth of Infants Aged 6-7 Months: An Experimental Study at Integrated Health Centers (Posyandu) in Karangtengah, Demak Regency: Pengaruh Edukasi MPASI Metode Modifikasi terhadap Pertumbuhan Bayi 6-7 Bulan: Studi Eksperimental di Posyandu Wilayah Karangtengah, Kabupaten Demak. Amerta Nutrition, 7(4), 589 – 595.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Arumsari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 4 (Desember 2023). 589-595.
pertumbuhan  serta  perkembangan  yang  sehat  selama masa kanak-kanak dalam pencegahan malnutrisi. Di luar intervensi  mengenai  edukasi  pemberian  MPASI,  gizi menjadi pokok utama pengaruh kesehatan anak di masa depan 21 . Standar gizi anak tidak hanya diperhatikan pada saat  anak  mulai  MPASI  saja.  Akan  tetapi  sejak  didalam kandungan  sudah  perlu  dipantau  dengan  strategi perawatan ibu selama periode prenatal dan postnatal 22 . Ketertarikan ilmiah pada gizi anak usia dini memperoleh momentum  dari  pengakuan  bahwa  selama  1000  hari pertama  kehidupan,  sejak  kehidupan  janin  dan seterusnya,  gizi  sangat  memengaruhi  kesehatan  anak, hingga dewasa.
Anak-anak  dengan  gizi  buruk  juga  berisiko mengalami  perkembangan  yang  buruk  seperti  stunting dan wasting . Ada banyak penyebab potensial stunting di Indonesia,  termasuk  faktor  proksimal  seperti  status  gizi ibu, praktik pemberian ASI, praktik pemberian makanan pendamping  ASI,  dan  paparan  terhadap  infeksi  serta faktor penentu distal terkait seperti pendidikan,  tingkat ekonomi, sistem pangan, perawatan kesehatan, serta air dan  sanitasi 23 .  Pengenalan  makanan  pendamping  yang terlambat  masih  banyak  terjadi  di  Bangladesh. Peningkatan  pengetahuan  ibu  atau  sikap  yang  baik terhadap pemberian makanan pendamping tidak terkait dengan  pengenalan  makanan  pendamping  yang  tepat waktu 24 .  Dengan  begitu  adanya  perbaikan  praktik pemberian makanan pendamping ASI melalui penggunaan pendekatan Communication for Development yang  di follow  up setelah  1  tahun.  Hal  ini terlihat  pada  peningkatan  kesadaran  ibu  setelah intevensi pada praktik dan  sikap MPASI  kearah yg  lebih baik.  Penelitian  ini  juga  memiliki  hasil  peningkatan frekuensi  makan,  asupan  gizi  makanan  yang  kaya  besi, ketepatan  dan  pemberian  jenis  makanan  pengenalan makanan  pendamping  yang  tepat  waktu  yang  di  ukur dengan  interview  mendalam.  Dari  intervensi  tersebut didapatkan outcome penurunan  angka  obesitas  dan angka wasting 25 .
Status  gizi  anak  dapat  dipengaruhi  oleh  kondisi psikis  ibu  dalam  praktik  pemberian  MPASI.  Ibu  dengan praktik  tradisional  memiliki  tingkat  kecemasan  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  ibu  yang mepraktekkan Baby  Lead  Weaning (BLW).  Artinya perilaku ibu dengan praktik tradisional lebih berhati-hati dalam menentukan memberikan makanan dibanding ibu dengan  praktik  MPASI  secara  BLW 26 .  Orang  tua  yang mengikuti  cara  tradisional  tampaknya  mempunyai kekhawatiran  sesuai  pesan  praktisi  kesehatan,  alasan utama tidak ingin mencoba BLW (seperti yang dilaporkan oleh  56%  dari  sampel  Selandia  Baru,  n=199)  takut  bayi mereka  tersedak  (55,3%),  kekhawatiran  tentang kemampuan bayi untuk makan cukup (44,2%), keberatan bahwa  bayi  tidak  akan  memiliki  keterampilan  untuk makan sendiri (27,6%) 27 .
Diperkirakan bahwa satu dari lima anak di bawah usia lima tahun mengalami stunting pada tahun 2022 28 .
Berdasarkan systematic  review yang  membandingkan beberapa  intervensi  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangan  anak,  menghasilkan  bahwa  pendidikan gizi yang mempengaruhi pemberian makanan pendamping ASI secara signifikan meningkatkan BB dan PB bayi usia 12 bulan dibandingkan dengan bayi usia 18
bulan keatas 29 . Setelah usia dua tahun laju pertumbuhan tinggi/panjang  anak  melambat,  dibandingkan  dengan standar acuan sehat. Maka perlu adanya kegiatan lintas sektoral  maupun  kolaborasi  interprofesional  seperti pemberian penyuluhan gizi secara berkala. Dan kegiatan tersebut dapat diisi oleh narasumber ahli yakni kolaborasi antara petugas gizi di puskesmas dengan dokter spesialis anak,  ahli  gizi,  juga  dibantu  dengan  kader  posyandu sebagai  upaya  pencegahan  stunting.  Sebuah  studi menunjukkan  bahwa  pemberian  edukasi  deteksi  dini stunting dapat meningkat secara signifikan pengetahuan ibu  tentang    pencegahan  stunting  ada  anak  usia  0-24 bulan 30,31 .  Kader  juga  perlu  memiliki  peran  aktif  dan membentuk  interaksi  lingkungan  yang  baik  mengenai stunting  dan  gizi  baik  agar  mereka  lebih  siap  dalam memberikan  penyuluhan  cepat  kepada  masyarakat terdekat  melalui  kegiatan Focus  Grup  Discusstion (FGD) yang  efektif.  Keaktifan  kader,  juga  menjadi  salah  satu tolak  ukur  keberhasilan  kegiatan  ini  agar  dapat mengetahui  kesiapan  atau  kemampuan  kader  dalam memberikan penyuluhan kepada masyarakat 32,33 . Keterbatasan penelitian antara lain tidak samanya jumlah sampel  antar  kelompok,  karakteristik  kurang  homogen, banyak  variabel  perancu  seperti  informasi  dari  internet yang  mudah  dijangakau  dengan  android,  faktor  infeksi berulang, dan pola pengasuhan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  didapatkan rerata  pertambahan  berat  badan  pada  kelompok intervensi  (668,75  g)  lebih  tinggi  bermakna  dibanding kelompok  kontrol  (344,00  g).  Rerata  pertambahan panjang badan pada kelompok intervensi (4,29 cm) lebih tinggi bermakna dibanding kelompok kontrol (2,63 cm). Terdapat  efek  edukasi  makanan  pendamping  terhadap pertumbuhan berat badan dan panjang badan bayi usia < 1  tahun.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  maka  masih diperlukan upaya edukasi kontinyu/rutin pada kelompok ibu  Posyandu  dengan  beberapa  cara  antara  lain pendampinga oleh kader yang terlatih, sosialisasi video, materi,  leaflet  melalui  media  sosial  (WhatsApp Group ) ibu-ibu posyandu oleh petugas kesehatan/kader/tenaga professional  yang  melibatkan  kerja  sama  Puskesmas dengan  Rumah  sakit  terdekat.  Keberhasilan  edukasi MPASI akan mencegah stunting dan gizi buruk.

## ACKNOWLEDGEMENTS
Terimakasih  kepada  LPPM  Universitas  Islam Sultan  Agung  Semarang  yang  memberikan  dana  hibah internal,  tim  bidan  dan  kader  posyandu  wilayah  kerja Puskesmas Karangtengah, Kabupaten Demak yang turut mendukung penelitian ini.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Semua  penulis  artikel  tidak  memiliki conflict  of interest dengan pihak manapun. Dana penelitian berasal dari  hibah  internal  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian Masyarakat Penelitian  Universitas  Islam  Sultan  Agung Semarang, dan tidak ada sposnsor.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI. Buku  Ajar  Gizi  Penilaian  Status Gizi . (Badan Pengembangan dan Pemberdayaan
How to cite: Arumsari, R. W., Priyantini, S., & Wahyuningsih, H. (2023) Effect of Education on Complementary Feeding Using a Modification Method on the Growth of Infants Aged 6-7 Months: An Experimental Study at Integrated Health Centers (Posyandu) in Karangtengah, Demak Regency: Pengaruh Edukasi MPASI Metode Modifikasi terhadap Pertumbuhan Bayi 6-7 Bulan: Studi Eksperimental di Posyandu Wilayah Karangtengah, Kabupaten Demak. Amerta Nutrition, 7(4), 589 – 595.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Arumsari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 4 (Desember 2023). 589-595.
Sumber Daya Manusia Kesehatan, 2017).
2. UNICEF.  Situasi  Anak  di  Indonesia  -  Tren, Peluang, dan Tantangan dalam Memenuhi Hak- hak Anak. Unicef 8 – 38 (2020).
3. Marni,  M.  &  Ratnasari,  N.  Y.  Penyuluhan Pencegahan  Risiko  Stunting  1000  Hari  Pertama Kehidupan  pada  Generasi  Muda. Indones.  J. Community Serv. 3 , 116 (2021).
4. Riskesdas  Jawa  Tengah. Laporan  Provinsi  Jawa Tengah Riskesdas 2018 . Kementerian Kesehatan RI (2018).
5. Kemenkes RI. Laporan Riskesdas 2018
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Laporan  Nasional  Riskesdas  2018 vol.  53 154 – 165 at (2018).
6. Hanieh,  S. et  al. The  Stunting  Tool  for  Early Prevention: development and external validation  of  a  novel  tool  to  predict  risk  of stunting in children at 3 years of age. BMJ Glob. Heal. 4 , (2019).
7. Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat.  Kerangka  Kebijakan  Gerakan  Nasional Percepatan Perbaikan Gizi dalam Rangka Seribu Hari Pertama Kehidupan (Gerakan 1000 HPK). 71 (2013).
8. WHO.  Global  nutrition  targets  2025:  stunting policy
brief. https://www.who.int/publications/i/item/WHO -NMH-NHD-14.3.(2021)
9. Nna,  D.,  Septianingsih,  N.  &  Pangestu,  J.  F. Perbedaan Pengetahuan Ibu Balita Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan tentang Stunting Melalui Media Vidio dan Leaflet di Wilayah Kerja Puskesmas Saigon Kecamatan Pontianak Timur. J. Kebidanan Khatulistiwa 6 , (2020).
10. Wahdini.  Pengaruh  Penyuluhan  Oleh  Tenaga Pelaksana Gizi Dengan Metode Ceramah Disertai Media Poster Dan Leaflet Terhadap Perilaku Ibu Dan  Pertumbuhan  Balita  Gizi  Kurang  Di Kecamatan Tanjung Beringin Tahun 2010. Thesis (2012).
11. Kemenkes. Standar Alat Antropometri Dan Alat Deteksi  Dini  Perkembangan  Anak. Keputusan Menteri Kesehat. Republik Indones. 1 – 33 (2022).
12. IDAI  |  Nutrisi  pada  Bayi  dan  Batita  di  Era  New Normal Pandemi Covid 19.(2021)
13. Dahlan,  S.  M.  Statistik  untuk  Kedokteran  dan kesehatan:Deskriptif,  Bivaruat,  dan  Multivariat. 1 – 128 at (2013).
14. Oktavianto,  E.  O.  Pelatihan  dan  Edukasi Pemberian  Makanan  Pendamping  ASI  (MP  ASI) pada Ibu Balita. ABDIMAS Madani 3 , (2021).
15. Senarath, U. et al. Comparisons of complementary feeding indicators and associated factors in children aged 6-23 months across five South Asian countries. Matern. Child Nutr. 8 Suppl 1 , 89 – 106 (2012).
16. Lannotti, L. L. The benefits of animal products for child nutrition in developing countries. Rev. Sci. Tech. 37 , 37 – 46 (2018).
17. Priyantini,  S.,  Nurmalitasari,  A.  &  AM,  M.  Zinc Intake  Affects  Toddler  Stunting:  A  Cross- Sectional  Study  on  Toddlers  Aged  3  Years.
Amerta Nutr. 7 , 20 – 26 (2023).
18. Jardí,  C.,  Casanova,  B.  D.  &  Arija,  V.  Nutrition Education  Programs  Aimed  at  African  Mothers of  Infant  Children:  A  Systematic  Review. Int.  J. Environ. Res. Public Health 18 , (2021).
19. Rahayu,  S.,  Tamrin  &  Wulandari,  P.  Pengaruh Edukasi Gizi pada Ibu Balita terhadap Perubahan Berat  Badan  Balita  yang  Mengalami  Masalah Gizi. J. Ners Widya Husada … 6 , 87 – 96 (2019).
20. Kustiani,  A.  &  Misa,  A.  P.  Perubahan Pengetahuan,  Sikap,  Dan  Perilaku  Ibu  Dalam Pemberian  Mp-Asi  Anak  Usia  6-24  Bulan  Pada Intervensi Penyuluhan Gizi Di Lubuk Buaya Kota Padang. J.  Kesehat.  PERINTIS  (Perintis’s  Heal. Journal) 5 , 51 – 57 (2018).
21. Biasini,  N.,  Dyanasari,  R.,  Nurhidayah,  F., Putrianti,  P.  R.  &  Limantara,  L.  A  Focus  Group Discussion  on  the  Beneﬁts  of  Bio -pigment  in Preventing  Stunting  and  Obesity  with  RPTRA Administrators  in  South  Jakarta. J.  Pengabdi. Kpd. Masy. (Indonesian J. Community Engag. 8 , 131 – 139 (2022).
22. Rasheed,  Y. et  al. Assessment  Of  Knowledge Regarding Weaning Practices Among Mothers of Gulab  Devi  Educational  Complex. Pakistan  J. Heal. Sci. 140 – 144 (2022)
doi:10.54393/PJHS.V3I04.102.
23. Beal, T., Tumilowicz, A., Sutrisna, A., Izwardy, D. &  Neufeld,  L.  M.  A  review  of  child  stunting determinants  in  Indonesia. Matern.  Child  Nutr.
14 , (2018).
24. Owais,  A. et  al. Maternal  knowledge  and attitudes  towards  complementary  feeding  in relation  to  timing  of  its  initiation  in  rural Bangladesh. BMC Nutr. 5 , 1 – 8 (2019).
25. Metwally,  A.  M. et  al. Promoting  weaning practices and growth of Egyptian infants by using communication  for  behavioral  development approach. BMC Pediatr. 22 , 1 – 15 (2022).
26. Brown, A. Differences in eating behaviour, well- being  and  personality  between  mothers following baby-led vs. traditional weaning styles. Matern. Child Nutr. 12 , 826 – 837 (2016).
27. Cameron, S. L., Taylor, R. W. & Heath, A. L. M. Parent-led  or  baby-led?  Associations  between complementary  feeding  practices  and  health- related  behaviours  in  a  survey  of  New  Zealand families. BMJ Open 3 , e003946 (2013).
28. Malnutrition in Children - UNICEF DATA.(2023)
29. Ojha,  S.,  Elfzzani,  Z.,  Kwok,  T.  C.  &  Dorling,  J. Education  of  family  members  to  support weaning to solids and nutrition in later infancy in term-born infants. Cochrane Database Syst. Rev. 2020 , (2020).
30. Meinar  Sari,  G.,  Rosyada,  A.,  Himawati,  A., Rahmaniar, D. & Budi Purwono, P. Early Stunting Detection  Education  as  an  Effort  to  Increase Mother’s Knowledge about Stunting Prevention.
Folia Medica Indones. 2021, Vol. 57, Pages 70-75 57 , 70 – 75 (2021). 31. Risnah, R., Irwan, M. & Rosmah, R. Focus Group
Discussion Tentang Interprofessional Collaboration  dalam  upaya  pengendalian
How to cite: Arumsari, R. W., Priyantini, S., & Wahyuningsih, H. (2023) Effect of Education on Complementary Feeding Using a Modification Method on the Growth of Infants Aged 6-7 Months: An Experimental Study at Integrated Health Centers (Posyandu) in Karangtengah, Demak Regency: Pengaruh Edukasi MPASI Metode Modifikasi terhadap Pertumbuhan Bayi 6-7 Bulan: Studi Eksperimental di Posyandu Wilayah Karangtengah, Kabupaten Demak. Amerta Nutrition, 7(4), 589 – 595.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Arumsari dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 4 (Desember 2023). 589-595.
stunting. J.  Pengabdi.  Kesehat.  Komunitas 1 ,
149 – 156 (2021).
32. Ardiana, A. et al. Focus Group Discussion Dalam Peningkatan  Pengetahuan  Kader    Untuk Melakukan  Penyuluhan  Kepada  Masyarakat Tentang  Pencegahan  Stunting  Sejak  Dini.
Jurdimas (Jurnal Pengabdi. Kpd. Masyarakat) R.
4 , 225 – 230 (2021).
33. Vilcins, D., Sly, P. D. & Jagals, P. Environmental Risk  Factors  Associated  with  Child  Stunting:  A Systematic Review of the Literature. Ann. Glob. Heal. 84 , 551 – 562 (2018).