## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 ( Online)

## PENGARUH PENYULUHAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS TERHADAP MOTIVASI PEMERIKSAAN IVA PADA IBU PASANGAN USIA SUBUR (PUS )
Masraya 1 , Hadi Suryatno 2 , Rosita Khaerina 3 1,2,3 STIKES Mataram, Indonesia

## Abstrak
Kanker serviks merupakan masalah kesehatan yang penting bagi wanita di seluruh dunia yang perlu mendapat perhatian serius. Pemeriksaan IVA merupakan metode skrining sederhana dan praktis untuk mendeteksi kanker serviks.  Motivasi  Ibu  PUS  di  Desa  Sekongkang  Atas  masih  kurang  sehingga  dibutuhkan  metode  untuk meningkatkan  motivasi Ibu PUS. Tujuan untuk mengetahui Pengaruh Penyuluhan Deteksi Dini Kanker  Serviks Terhadap  Motivasi  Pemeriksaan  IVA  Pada  Ibu  PUS  di  Desa  Sekongkang  Atas  Kabupaten  Sumbawa  Barat. Penelitian  ini  menggunakan  desain study  corelasional dengan  pendekatan cross  sectional menggunakan instrument penelitian yaitu kuesioner. Adapun subyek penelitiannya adalah Ibu Pasangan usia subur (PUS) di Desa Sekongkang Atas dari tanggal 16 Agustus - 16 September 2021 yaitu sebanyak 40 responden. Tehnik pengumpulan menggunakan quata  Sampling. Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  penyuluhan  deteksi  dini  kanker  serviks terhadap  motivasi  pemeriksaan  inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  dengan  nilai  ( p-value adalah  0,001  (<  0,05). Berdasarkan  penelitian  dapat  disimpulkan  Penyuluhan  mempunyai  pengaruh  penting  terhadap  Pemeriksaan Inspeki  Visual  Asetat  (IVA)  pada  Ibu  PUS.  Diharapkan  dengan  mengikuti  penyuluhan  dapat  meningkatkan kesadaran Ibu pasangan usia subur untuk melakukan tes IVA sebagai upaya deteksi dini kanker serviks.
Kata Kunci : Penyuluhan, Kanker Serviks, Motivasi Pemeriksaan IVA

## THE EFFECT OF CERVICAL CANCER EARLY DETECTION   EDUCATION ON THE MOTIVATION OF VISUAL INSPECTION ACETIC ACID
(IVA) CHECK-UP ON THE AGE OF CHILDBEARING

## COUPLES (PUS)

## Abstract
Cervical cancer is an important health problem for women around the world that needs serious attention. An IVA check-up is a simple and practical screening method to detect cervical cancer. The motivation of PUS mothers in Sekongkang  Atas  Village  is  still  lacking,  so  a  method  is  needed  to  increase  the  motivation  of  PUS  mothers. Objective to determine the effect of counselling on early detection of cervical cancer on the motivation for VIA examinations for women of reproductive age in Sekongkang Atas Village, West Sumbawa Regency. This research uses  a  correlational  study  design  with  a  cross-sectional  approach  using  a  research  instrument,  namely  a questionnaire. The subjects of this study were women as a Couples of Childbearing Age (PUS) in Sekongkang Atas Village from August 16 to September 16 2021, namely 40 respondents. The collection technique uses quota sampling. There was a significant effect between Counselling on Early Detection of Cervical Cancer on Motivation for Visual Inspection of Acetic Acid (IVA) check-up in Sekongkang Atas Village, West Sumbawa Regency with a value (p-value was 0.001 (< 0.05). Based on the research, it can be concluded that counselling has an important influence on the Visual Acetate Inspection Examination (IVA) in women of childbearing age. It is expected that participating in counselling can increase the awareness of women of childbearing age to carry out an IVA test as an effort to detect cervical cancer early.
Keywords: Counselling, Cervical Cancer, Motivation, IVA Check-Up

## Pendahuluan
Kanker  serviks  merupakan  masalah  kesehatan  yang  penting  bagi  wanita  di  seluruh dunia yang perlu mendapat perhatian serius. Kanker serviks merupakan penyakit kanker yang terjadi  pada  perempuan,  kanker  serviks  dapat  menimbulkan  kematian  terbanyak  terutama  di negara berkembang. Diperkirakan kanker serviks ditemukan sebanyak 500.000 orang diseluruh dunia dan sebagian besar terjadi di negara berkembang. Dari angka kejadian ini, kanker serviks merupakan penyakit yang mematikan pada wanita yang berada diurutan kedua setelah kanker payudara. Salah satu penyebab kanker serviks adalah infeksi Human Papilloma Virus (HPV) yang dapat merangsang perubahan perilaku sel epitel pada Serviks (Prawiharjo, S 2011).
Hasil data International Agency for Research on Cancer (IARC) tahun 2020 diketahui bahwa kanker serviks merupakan penyakit kanker dengan persentase kasus baru yaitu sebesar 17,2%, dan persentase kematian akibat kanker serviks sebesar 7,4%. Data dari Word Health Organitation (WHO) tahun 2015, kanker serviks merupakan penyebab kematian nomor 2 di dunia. Setiap tahun 12 juta orang di dunia menderitakan kanker serviks dan 7,6 juta diantaranya meninggal dunia (Kemenkes RI, 2020).
Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2018 menunjukan kejadiankan  kanker serviks  di  Indonesia  sebanyak  136,2/100.000  penduduk,  dengan  rata-rata  kematian 13,9/100.000 penduduk. Indonesia merupakan negara dengan jumlah penderita kanker serviks nomor dua terbanyak pada perempuan berusia
15-45 tahun setelah kanker payudara. Pasalnya kanker ini sulit sekali dideteksi hingga penyakit telah mencapai stadium lanjut. Di Indonesia, setiap tahunnya terdeteksi lebih dari 15.000 kasus kanker  serviks  dan  sekitar  8.000  kasus  diantaranya  berakhir  dengan  kematian.  Setiap  hari muncul  40-45  kasus  baru,  20-25  orang  meninggal,  berarti  setiap  satu  jam  diperkirakan  satu orang perempuan meninggal dunia karena kanker serviks (Arum, 2015).
Di Indonesia, berdasarkan data Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) jumlah pasien rawat jalan maupun rawat inap pada kanker serviks sebanyak 5.349 orang (12,8%), (Kemenkes RI, 2014). Sementara menurut Yayasan Kanker Indonesia (2014), menyatakan bahwa hingga tahun  2012  jumlah  perempuan  usia  30-50  tahun  yang  sudah  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks yaitu lebih dari 550 ribu orang dengan hasil IVA positif lebih dari 25 ribu orang, suspek kanker serviks 1,2 per 1000 hal ini dikarenakan masih rendahnya kesadaran, pengertian, dan pengetahuan masyarakat tentang kanker serviks (Savitri, 2015).
Pemeriksaan  IVA  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  motivasi  wanita  usia  subur  dalam  melakukan pemeriksaan IVA. Motivasi merupakan bagian penting dalam upaya penanggulangan penyakit kanker  serviks.  Berdasarkan  penelitian  dibeberapa  negara  masih  menunjukkan  kurangnya motivasi  wanita  untuk  mengikuti  program  skrining.  Rendahnya  motivasi  ibu  PUS  dalam melakukan pendeteksian kanker serviks secara dini disebabkan kurangnya informasi oleh pusat pelayanan kesehatan masyarakat tentang deteksi dini kanker serviks sehingga kemauan untuk peduli  akan  kesehatan  kurang  dan  keterjangkauan  sarana  yang  sangat  jauh  (Rachmadaniar, 2013).
Menurut Astrid, (2015) dalam Manulang, (2018) Kanker serviks dapat ditekan dengan melakukan  upaya  pencegahan  primer  seperti  meningkatkan  kegiatan  penyuluhan  kepada masyarakat  untuk  menjalankan  pola  hidup  sehat,  menghindari  resiko  terkena  kanker,
melakukan  imunisasi  dengan  vaksin  HPV  dan  diikuti  dengan  deteksi  dini  kanker  serviks melalui  pemeriksaan  IVA.  Dimana  metode  ini  sangat  cocok  digunakan  di  Negara-negara berkembang  karena  selain  murah,  mudah,  efektif,  sensivitas  dan  spesifitasnya  baik,  dapat dilakukan langsung oleh bidan atau petugas puskesmas serta hasilnya bisa langsung diketahui. Jadi  kanker  serviks   dapat   dikenali pada tahap pra kanker, yaitu dengan cara melakukan scrining atau pemeriksaan minimal 6 bulan sekali  bagi  wanita  yang  telah  aktif  melakukan  hubungan  seksual  atau  wanita  yang  memiliki resiko terkena kanker serviks tanpa menunggu keluhan. Hal-hal yang mempengaruhi motivasi adalah  faktor  kepribadian,  intelegensi,  ciri-ciri  fisik,  kebiasaan,  kesadaran,  minat,  bakat, kemauan,  antusiasme,  lingkungan  fisik,  lingkungan  sosial,  regulasi,  dan  lain-lain.  Faktor lingkungan  mempengaruhi  motivasi  karena  semua  kondisi  yang  berasal  dari  internal  dan eksternal yang mempengaruhi dan berakibat terhadap perkembangan dan prilaku seseorang dan kelompok,  Sedangkan  yang  termasuk  faktor  intrinsik  yang  mempengaruhi  motivasi  yaitu pengetahuan, pendidikan, pekerjaan (Lestari, 2015).
Partisipasi  wanita  untuk  pemeriksaan  IVA  masih  minim,  kebanyakan  mengetahui terkena kanker setelah stadium lanjut sehingga peluang kesembuhannya semakin kecil. Upaya untuk meningkatkan motivasi masyarakat dalam partisipasi pemeriksaan IVA adalah melalui sosialisasi  dan  penyuluhan  kesehatan.  Penyuluhan  kesehatan  merupakan  salah  satu  bentuk kegiatan  pemberdayaan  masyarakat,  pemberdayaan  adalah  salah  satu  strategi  promosi kesehatan  yang  ditujukkan  langsung  kepada  masyarakat.  Penyuluhan  merupakan  upaya  agar masyarakat  berprilaku  dan  mengadopsi  prilaku    kesehatan  dengan  cara  persuasi,  bujukan, himbauan, ajakan, memberi informasi, memberikan kesadaran dan sebagainya (Notoatmodjo, 2012).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sawitri dan Sunarsih (2017) dengan judul Pengeruh  Penyuluhan  Kanker  Serviks  Terhadap  Motivasi  Keikutsertaan  Wanita  Melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat(IVA) dengan hasil ada pengaruh penyuluhan tentang kanker serviks dengan motivasi keikutsertaan pemeriksaan IVA  di wilayah kerja Puskesmas Adi Luhur Kecamatan Pacajaya Kabupaten Masuji Tahun 2017 dengan nilai p-value 0,000<α 0,05.
Demikian  pula  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Elise  dkk  (2019)  dengan  judul Pengeruh  Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Terhadap  Motivasi Dalam Melakukan Pemeriksaan IVA, ada pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan IVA  di wilayah kerja Puskesmas Pal III tahun 2019. Dari penelitian  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  penyuluhan  kesehatan  terhadap motivasi ibu PUS dalam pemeriksaan IVA.
Berdasarkan  cakupan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  metode  IVA  di  Provinsi Nusa tenggara Barat (NTB) tahun 2020 sebanyak 36,084 orang (4,5%),data ini masih sangat rendah dari target 803.039 orang dengan hasil cakupan IVA positif 165 orang  (0,5%), Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa Barat (KSB) tahun 2020, pencapain pemeriksaan IVA masih jauh dari target  yang diharapkan yaitu baru 2.595 orang (10,8%) dari 24.025 orang target yang diharapkan.
Cakupan deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA di Puskesmas Sekongkang Kecamatan  Sekongkang  tahun  2020  masih  rendah  yaitu  (15,2%).  Sedangkan  di  Desa sekongkang Atas jumlah yang melakukan deteksi dini dengan metode IVA sebanyak (4,12%). Hal ini menunjukan bahwa jumlah Pasangan Usia Subur yang melakukan tes IVA sangat sedikit di  bandingkan  dengan  Jumlah  Ibu  PUS  yang  ada  di  Desa  Sekongkang  Atas,  Kecamatan Sekongkang, Kabupaten Sumbawa Barat sebanyak 218 orang.
Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah pada penelitian ini adalah “apakah  ada  Pengaruh  Penyuluhan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Terhadap  Motivasi Pemeriksaan IVA Pada Ibu PUS Di Desa Sekongkang Atas Kabupaten Sumbawa Barat?”

## Metode
Penelitian  menggunakan  rancangan  studi  korelasional  dengan  pendekatan cross sectional, dilakukan mulai tanggal 16 Agustus-16 September 2021 di Desa Sekongkang Atas. Populasi adalah keseluruhan obyek penelitian atau obyek yang diteliti (Notoatmodjo, 2012). Populasi pada penelitian ini adalah seluruh Ibu pasangan usia subur (PUS) yang ada di Desa Sekongkang Atas yaitu 218 orang dengan jumlah 3 Dusun yaitu Dusun Sekongkang 102 orang, Dusun  Semelam  106  orang  dan  Dusun  Buin  Batu  10  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan Quota Sampling , instrument yang digunakan  lembar observasi dan kuesioner.

## Hasil Penelitian dan Pembahasan Motivasi berdasarkan Minat
Motivasi dipengaruhi oleh 3 aspek yaitu  minat, kebutuhan dan harapan. Berikut disajikan aspek minat responden.
Tabel 1 Distribusi Motivasi Berdasarkan Minat dalam Pemeriksaan IVA.
No Kategori Dusun Total Sekongkang Semelam Buin Batu n % n % n % n % 1 Kuat 10 67 4 27 1 10 15 38 2 Sedang 3 20 10 67 3 30 16 40 3 Lemah 2 13 1 6 6 60 9 22 Jumlah 15 100 15 100 10 100 40 100
Sumber: Data primer 2020
Berdasar tabel 1 di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki minat sedang dalam pemeriksaan IVA dimana dari 40 responden terdapat 16 responden (40%) yang memiliki minat sedang dengan rincian 15 responden (38%) yang memiliki minat kuat dan yang memiliki minat lemah yaitu sebanyak 9 responden (22%). Di Dusun Sekongkang yang memiliki minat kuat sebanyak 10 responden (67%), minat sedang 3 responden (20%), dan yang memiliki minat  lemah  sebanyak  2  responden  (13%),  di  Dusun  Semelam  yang  memiliki  minat  kuat sebanyak  4  responden  (27%),  minat  sedang  10  responden  (67%),  dan  yang  memiliki  minat lemah  sebanyak  1  responden  (6%)  sedang  Di  Dusun  Buin  Batu  yang  memiliki  minat  kuat sebanyak 1 responden (10%), minat sedang 3 responden (30%), dan yang memiliki minat lemah sebanyak 6 responden (60%).

## Motivasi berdasarkan Kebutuhan
Adapun distribusi motivasi berdasarkan aspek kebutuhan responden dalam pemeriksaan IVA di Desa Sekongkang Atas disajikan pada tabel berikut.

## Tabel 2 Distribusi Motivasi Berdasarkan Kebutuhan dalam Pemeriksaan IVA
No Kategori Dusun Total Sekongkang Semelam Buin Batu n % n % n % n % 1 Kuat 11 73 3 20 1 10 15 38 2 Sedang 2 13 10 67 3 30 15 37 3 Lemah 3 13 2 13 6 60 10 25 Jumlah 15 100 15 100 10 100 40 100

## Sumber: Data primer 2020
Berdasar  tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki kebutuhan  kuat  dan  sedang  dalam  pemeriksaan  IVA  dimana  dari  40  responden  terdapat  15 responden  (38%)  yang  memiliki  kebutuhan  kuat  dan  kebutuhan  sedang  dengan  rincian  15 responden  (38%)  yang  memiliki  kebutuhan  kuat  dan  sedang  sedangkan  yang  memiliki kebutuhan lemah yaitu sebanyak 10 responden (25%). Di Dusun Sekongkang yang memiliki kebutuhan  kuat  sebanyak  11  responden  (73%)  dan  responden  yang  kebutuhan  sedang  dan kebutuhan lemah sebanyak 2 responden (13%), di Dusun Semelam yang memiliki kebutuhan kuat sebanyak 3 responden (20%), kebutuhan sedang 10 responden (67%), dan yang memiliki kebutuhan  lemah  sebanyak  2  responden  (13%)  sedang  Di  Dusun  Buin  Batu  yang  memiliki minat kuat sebanyak 1 responden (10%), minat sedang 3 responden (30%), dan yang memiliki minat lemah sebanyak 6 responden (60%).

## Motivasi berdasarkan Harapan
Adapun distribusi motivasi berdasarkan aspek harapan responden dalam pemeriksaan IVA di Desa Sekongkang Atas disajikan pada tabel berikut.
Tabel 3 Distribusi Motivasi Berdasarkan Harapan dalam Pemeriksaan IVA.
No Kategori Dusun Total Sekongkang Semelam Buin Batu n % n % n % n % 1 Kuat 10 67 3 20 1 10 14 35 2 Sedang 3 20 11 73 6 60 20 50 3 Lemah 2 13 1 7 3 30 6 15 Jumlah 15 10 15 100 10 100 40 100
Sumber: Data  primer 2020.
Berdasar  tabel  3  di  atas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  harapan sedang  dalam  pemeriksaan  IVA  yaitu  20  responden  (50%),  yang  memiliki  harapan  kuat  14 responden  (35%)  dan  responden  yang  memiliki  harapan  lemah  yaitu  sebanyak  6  responden (15%)  Di  Dusun  Sekongkang  yang  memiliki  harapan  kuat  sebanyak  10  responden  (67%),
harapan sedang 3 responden (20%), dan yang memiliki harapan lemah sebanyak 2 responden (13%), di Dusun Semelam yang memiliki harapan kuat sebanyak 3 responden (20%), harapan sedang 10 responden (67%), dan yang memiliki harapan lemah sebanyak 2 responden (13%) sedang Di Dusun Buin Batu yang memiliki harapan kuat sebanyak 1 responden (10%), harapan sedang 3 responden (30%), dan yang memiliki harapan lemah sebanyak 6 responden (60%).

## Distribusi aspek yang mempengaruhi motivasi
Motivasi  responden  dalam  penelitian  dipengaruhi  oleh  3  aspek  yaitu  minat,kebutuhan  dan harapan. Berikut disajikan aspek motivasi responden.
Tabel 4 Distribusi Motivasi Responden Berdasarkan minat, kebutuhan dan harapan
No Kategori Motivasi Minat Kebutuhan Harapan n % n % n % 1 Kuat 15 38 15 38 14 35 2 Sedang 16 40 15 37 20 50 3 Lemah 9 22 10 25 6 15 Jumlah 40 100 40 100 40 100

## Sumber: Data  primer 2020.
Berdasarkan tabel 4 diatas diketahui motivasi responden berdasarkan minat, motivasi tertinggi yaitu kategori sedang, sebanyak 16 responden (40%), berdasarkan kebutuhan terbanyak adalah kategori  kuat  yaitu  15  responden  (38%),  sedangkang  berdasarkan  harapan  sebagian  besar responden dengan kategori sedang, sejumlah 20 responden (50%).
Tabel  5  Tabulasi  Silang  Pelaksanaan  Penyuluhan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Terhadap Motivasi Pemeriksaan IVA
No Pelaksanaan Penyuluhan Motivasi Total Kuat Sedang Lemah n % n % n % n % 1 Baik 10 67 3 20 2 13 15 38 2 Cukup 3 20 10 67 2 13 15 37 3 Kurang 1 10 3 30 6 60 10 25 Jumlah 14 35 16 40 10 25 40 100
Sumber: Data primer 2020.
Tabel  5  di  atas  menyajikan  tabulasi  silang  kedua  variabel  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini. Diketahui bahwa pada pelaksanaan penyuluhan dengan kategori baik, responden yang memiliki motivasi kuat  sebanyak  10 responden  (67%), motivasi  sedang sebanyak 3 responden  (20%), dan  motivasi  lemah  sebanyak  2  responden  (13%)  dengan  total  15  responden  (38%).  Pada pelaksanaan  penyuluhan  dengan  kategori    cukup,  yang  memiliki  motivasi  kuat  sebanyak  3 responden  (20%)  yang  memiliki  motivasi  sedang,  10  responden  (67%)  dan  yang  memiliki motivasi  lemah  2  responden  (13%)  dengan  total  15  responden  (37%)  sedangkan  pada pelaksanaan  penyuluhan  dengan  kategori  kurang,  responden  yang  memiliki  motivasi  kuat
sebanyak  1  responden  (10%),  yang  memiliki  motivasi  sedang,  3  responden  (30%)  dan  yang memiliki motivasi lemah sebanyak 6 responden (60%) dengan total 10 responden (25%).

## Kesimpulan
Ada pengaruh pelaksanaan penyuluhan kesehatan tentang deteksi dini kanker serviks terhadap motivasi  pemeriksaan  IVA  pada  Ibu  PUS  di  Desa  Sekongkang  Atas  Kabupaten  Sumbawa Barat. Dibuktikan dengan hasil analisis data menunjukkan bahwa nilai P-value sebesar 0,001 atau (<0,05), yang artinya Ha diterima dan Ho ditolak. Penyuluhan dilakukan dan memberikan perubahan  pada  motivasi  responden  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA  dalam  rangka mendeteksi dini kanker serviks.

## Daftar Pustaka
1. Arum, S.P. 2015. Stop Kanker Serviks . Yogyakarta : Notebook.
2. IARC (Internasional Agency for Research on Cancer) 2020. Indonesia Global Cancer Observatory. http://gco.irc diakses tanggal 7 Juni 2021.
3. Kemenkes RI. 2020 Deteksi dini kanker serviks  dengan IVA. http//p2ptm.kemenkes.go.id
4. Kemenkes RI, 2015. Buku Acuan : Pencegahan Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim.
5. 2015. Panduan Program Nasional GerakanPencegahan dan deteksi dini Leher Rahim dan kanker payudara, 21 April 2015. Direktoral Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular.
6. Lestari,T. 2015. Kumpulan teori untuk kajian pustaka penelitian kesehatan.
Yokyakarta:Nuha medika.
7. Notoatmodjo,S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Penerbit Jakarta:PT. Rineka Cipta.
8. Notoatmodjo,S. 2012. Promosi Kesehatan dan prilaku Kesehatan. Jakarta:PT. Rineka Cipta.
9. Prawiroharjo, Sarwono. (2011). Buku Ilmu Kebidanan Edisi 3. Jakarta:PT Bina Pustaka Prawiroharjo.
10. Rachmadahniar. 2013. Organisasi dan Motivasi: Dasar Peningkatan Produktivitas .
Jakarta: Bumi Aksara.