## TRANSISI MENJADI PERAWAT KLINIK
Hasriana* 1) , Fitriya Handayani 2) , Siti Oktaviani 3)
1-3) Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan, Jl.  Amal Lama No 1-77123.
*Email hasrianabudiman05@borneo.ac.id

## Abstrak
Perawat  yang  baru  memasuki  dunia  kerja,  baik  di  rumah  sakit  maupun  di  pelayanan  kesehatan  lainnya,  akan menghadapi  berbagai  hal  baru  terutama  pada  tahun  pertama  transisi.  Transisi  dari  pendidikan  ke  praktik profesional memiliki dampak emosional yang signifikan pada perawat baru dan mendorong respon emosional serta  respon  fisik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  pengalaman  transisi  menjadi  perawat  baru. partisipan dalam penelitian ini berjumlah 15 partisipan. Penelitian ini menggunakan penelitian kualitatif dengan pendekatan studi fenomenologi. Pengalaman transisi perawat digambarkan dalam tema : 1)  Reaksi perubahan awal, 2) Berusaha bertanggung jawab, 3) Beradaptasi dengan baik, dan 4) Mengembangkan diri. Transisi menjadi perawat klinik memberikan dampak emosional bagi perawat baru. institusi praktik maupun pendidikan perlu untuk berkolaborasi dalam berbagai program yang efektif menciptakan pengalaman transisi yang positif bagi perawat baru
Kata kunci : perawat baru, pengalaman transisi, transisi menjadi perawat

## Abstract
Nurses who have just entered the world of work, whether in hospitals or other health services, will face various new things, especially in the first year of transition. The transition from education to professional practice has a significant emotional impact on new nurses and prompts emotional responses as well as physical responses. This study  aims  to  explore  the  transition  experience  of  becoming  a  new  nurse.  There  were  15  participants  in  this research. This research uses qualitative research with a phenomenological study approach. Nurses' transition experiences are described in the themes: 1) Initial reaction to change, 2) Trying to be responsible, 3) Adapting well, and 4) Developing oneself. The transition to becoming a clinical nurse has an emotional impact on new nurses.  Practice  and  educational  institutions  need  to  collaborate  on  various  programs  that  are  effective  in creating a positive transition experience for new nurses .
Keywords: new nurse, transition experience, transition to becoming a nurse

## Pendahuluan
Transisi merupakan proses perubahan dari satu fase kehidupan atau kondisi atau status ke fase kehidupan berbeda atau kondisi atau status yang berbeda, dan secara umum hal tersebut merupakan kondisi positif (Meleis, 2010).  Akhir  dari  transisi  adalah tercapainya  periode  stabilitas  yang  lebih besar  (Meleis,  2010).  Transisi  dari pendidikan ke praktik profesional memiliki dampak  emosional  yang  signifikan  pada perawat baru (Duchscher dalam Wakefield, 2018).   Perubahan  pertamakali  yang dihadapi  perawat  baru  adalah  perubahan peran  yang  berdampak  pada  perubahan fisik, intelektual, emosional, perkembangan,  dan  sosiokultural  yang merupakan  ekspresi  dari  pengalaman transisi (Duchscher, 2009).
Disamping  faktor-faktor  tersebut,  ada  hal lain  yang  juga  dapat  menambah  masalah psikologis, yang mana hal tersebut sedang dialami  2  tahun  terakhir  ini.  Bahkan pemerintah
Indonesia sempat mengeluarkan    status  darurat  bencana dengan  jumlah  waktu  91  hari  terkait pandemi  Covid-19,  dimana  tidak  hanya rumah  sakit  bahkan  tempat  pelayanan umum  lainnya  ditutup  seperti  kampus, sekolah dan tempat hiburan.
Namun pada dasarnya, pengalaman transisi perawat  lulusan  baru  adalah  kompleks,
multidimensi dan membutuhkan lingkungan yang mendukung mereka untuk berkembang  (Hawkins,  Jeong,  &  Smith, 2019).

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian kualitatif untuk mengeksplorasi pengalaman  transisi  perawat  baru.  Studi fenomenologi  merupakan  studi  yang berusaha mencari esesnsi makna dari suatu fenomena  yang  dialami  oleh  beberapa individu. Studi fenomenologis mendeskripsikan  pemaknaan  umum  dari sejumlah  individu  terhadap  berbagai pengalaman  hidup  mereka  terkait  dengan konsep atau fenomena (Creswell, 2015).
Sampel  adalah  partisipan  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  diseleksi  melalui rekruitmen . Rekruitmen dilakukan  dengan metode purposive  sampling ,      dimana peneliti     sengaja     memilih     partisipan karena    dianggap mempunyai karakteristik tertentu,  yang  dapat  memperkaya  data penelitiaan (Macnee, 2004). Partisipan dari penelitian  ini  adalah  perawat  baru  yang bekerja  di  klinik,  dengan  kriteria  inklusi sampel  sebagai  berikut  1)  Perawat  baru dengan pengalaman pertama kali bekerja di klinik, 2) Masa kerja paling lama 24 bulan. Dalam  penelitian  kualitatif  ini  peneliti
menggunakan  alat  bantu  antara  lain pedoman wawancara, catatan lapangan dan alat perekam (gaget).

## Hasil
Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah perawat baru yang bekerja kurang dari 24 bulan. Partisipan berasal dari 2 rumah sakit milik  pemerintah.  Setelah  informasi  dari partisipan menghasilkan data yang berulang  atau  mencapai  saturasi,  maka diidentifikasi sebanyak 9 partisipan. Tujuh partisipan berjenis kelamin perempuan dan dua  partisipan  laki-laki.  Lima  partisipan memiliki  tingkat  pendidikan  Ners  dan empat  partisipan  dengan  pendidikan  D3. Dengan tingkat pendidikan tersebut peneliti tidak  menemui  kendala  pada  saat melakukan  proses  wawancara,  semua partisipan  mampu  menjelaskan  setiap pertanyaan  yang  diajukan  oleh  peneliti. Partisipan dengan pendidikan D3 memiliki pengalaman  kerja  yang  lebih  lama  yakni lebih  dari  12  bulan,  sedangkan  sembilan partisipan lainnya merupakan perawat baru yang lolos seleksi CPNS dan masih dalam tahap orientasi.
Berdasarkan  analisis  hasil  wawancara, Pengalaman  transisi  perawat  digambarkan dalam tema : 1)  Reaksi perubahan awal, 2)
Berusaha bertanggung jawab, 3) Beradaptasi dengan baik, dan 4)
Mengembangkan diri.

## Pembahasan

## 1) Dampak Perubahan Peran
Bagaimana  perasaan  perawat  baru  ketika pertama kali masuk bekerja di rumah sakit? dengan pertanyaan ini, peneliti mengawali wawancara dengan  para partsisipan dalam penelitian  ini.  Hasil  pertanyaan  tersebut teridentifikasi  beberapa  reaksi  yang dirasakan  perawat  baru  yang  pertamakali bekerja  di  rumah  sakit.  Semua  partisipan merasakan  dampak  perubahan  peran. Berikut  pernyataan  dari  salah  satu partisipan:
“ pastinya  saya agak  bingung walaupun memang  saya  basicnya  dari  perawat  dan selama  masa  pendidikan  sering  praktek atau  magang  di  rumah  sakit-rumah  sakit tapi pasti  rasanya  lain  dan  agak  beda ketika  jadi  mahasiswa  dan  ketika  sudah menjadi  perawatan  yang  sesungguhnya ”
(P1)
Perasaan  serupa  juga  dirasakan  oleh partisipan  lain  yaitu  merasa  kesulitan diawal transisinya. Berikut pernyataan dari partisipan  lainnya  terkait  penyataan tersebut.
“ saya agak bingung saya tidak tahu apa yang  harus  saya  buat  apalagi  di lingkungan yang baru itu kan agak susah sih sebenarnya, ” (P4)
Perubahan  peran  tentunya  membawa perawat baru kepada suasana yang berbeda, lingkungan  yang  tentunya  terasa  berbeda yang  dampaknya  dapat  mengarah  adanya tekanan  yang  bersifat  psikologis  seperti rasa  gugup  dan  ragu  sehingga  selalu bertanya  kepada  perawat  senior.  Hal tersebut  dapat  terjadi  diawal  transisi, perawat  akan  merasa  ragu  karena  segala tindakan keperawatan yang akan
dilakukannya adalah tindakan yang mandiri dan  mereka  harus  mampu  berpikir  kritis dalam  mengambil  keputusan,  berbeda ketika masih menjadi mahasiswa keperawatan  yang  masih  dipantau  oleh pembimbing  institusi  dan  mendapat pendampingan  oleh  pembimbing  lahan yang ada di tempat mereka berpraktek.
“mungkin agak sedikit gugup aja karena selama  mahasiswa  kan   kita  masih dibimbing  yah  tapi  pada  saat  praktek langsung kita lakukan sendiri mungkin  disitu agak gugup” (P8)
Hasil  penelitian  sebelumnya  menyebutkan bahwa  pada  tahap  awal  transisi  perawat baru dihadapkan pada realisasi ketidaksiapan  untuk  peran  dan  tanggung jawab baru, yang sering kali menimbulkan stres  dan  kecemasan  (Gardiner  &  Sheen, 2016; Thomas, Allen, & Bertram, 2012).
Adanya  gap  antara  teori  dan  praktek  (Al Awaisi,  Cooke,  &  Pryjmachuk,  2015;
Murray,  Sundin,  &  Cope,  2019;  Woo  & Newman,  2020)  menyebabkan  munculnya syok realitas pada fase ini. Syok pada fase ini  umumnya  terjadi  secara  normal  dan terjadi  akibat  perbedaan  idealistis  dan realistis pada harapan dan tanggung jawab yang  baru  (Duchscher,  2012;  Rush, Adamack,  Gordon,  Lilly,  &  Janke,  2013), namun  ketika  mereka  menghadapi  hal tersebut tetapi mereka kurang mendapatkan dukungan praktis dan emosional, kemudian dibebani dengan harapan kinerja yang tidak realistis  (Duchscher,  2009;  Gardiner  & Sheen,  2016)  maka  keadaan  itu  dapat membuat mereka merasa tidak siap dengan semua kondisi itu (Jewell, 2013). Tekanan psikologi  yang  muncul  ditambah  dengan syok realitas, dapat menghambat tercapainya fase akhir proses transisi.

## 2) Berusaha bertanggung jawab
Menjadi seorang perawat baru tentu bukan hal  yang  mudah,  terjadi  perubahan lingkungan disertai peran baru yang penuh tanggung  jawab.  Hal  ini  tercermin  dari respon  perawat  yang  berhati-hati  dalam melakukan  tindakan  keperawatan.  Berikut salah satu penyataannya:
“ tapi  saya  belajar  beradabtasi,  belajar untuk  bertanya  kepada  para  senior  dan lama  kelamaan  sudah  terbiasa  dan  sudah mulai  bisa  mengenal  dunia  kerja  perawat sesungguhnya ” (P2)
Partisipan
lain mengungkapkan perasaannya yang merasa ragu karena tidak mengetahu  ritme  yang  ada  dirumah  sakit tempatnya
bekerja. Berikut ini pernyataannya:
“ saya  juga  kurang  mengerti  tentang bagaimana  alur  kerja  di  rumah  sakit  itu apa  saja  yang  harus  dilakukan  istilahnya saya  belum  tahu  manajemennya  jadi  itu yang  membuat  saya  seperti  tidak  berani bertindak ” (P5)
Selain  itu,  dibalik  tanggung  jawab  yang mereka  coba  emban  dengan  baik,  mereka memiliki  beban  pikiran  dampak  dari peruabahan perannya.
“…..  masih  banyak  yang  harus  saya pelajari di bidang ini karena saat bekerja masih banyak yang belum saya dapatkan di pendidikan….” (P3)
“…… agak  keteteran  ya  Bu  karena  kan baru  masuk  dengan  jumlah  pasien  yang bisanya  full  terus  lalu  kita  dikasih  bisa  6 sampai 7 pasien 1 perawat biasanya saya agak keteteran ….” (P6)
“…..yah  kita  harus  belajar  dulu  harus banyak  bertanya  dengan  teman-teman kerja  yang  sudah  lama  bekerja  dan  dan tentunya kita juga  kadang-kadang merasa selalu  merepotkan  ya  teman-teman  kita karena kita pasti apa-apa ditanya dulu itu hambatannya…” (P8)
Lebih  lengkapnya  analisis  tema  dapat dilihat pada skema 4.2.2 diatas
Adanya tuntutan kondisi terkait kebutuhan dasar  pasien  yang  harus  segera  dipenuhi saat  itu  juga,  terkadang  mengharuskan mereka untuk melakukan sendiri berdasarkan  yang  mereka  pahami,  hal  ini yang  dimaksud  dengan  belajar  secara langsung  dan  merupakan  strategi  untuk bertahan  hidup  dipelayanan  agar  dapat mengurangi  tekanan  kognitif  (Daws, Mcbrearty, & Bell, 2020).
Perawat baru melaporkan bahwa memiliki seseorang  untuk  diajak  bicara  dan menerima dukungan emosional dan praktis sangat  bermanfaat  bagi  mereka  (Cubit  & Ryan,  2011;  Ferguson,  2011).  Untuk mencegah  mereka  untuk  melakukan kesalahan  mereka  menginginkan  adanya pendampingan ketika melakukan intervensi kepada  pasien  (Zamanzadeh,  Jasemi, Valizadeh,  Keogh,  &  Taleghani,  2015). Bentuk  dukungan  yang  mereka  butuhkan baik dari pendamping maupun rekan senior yakni diskusi terkait perawatan pasien dan penguatan  atau  pengakuan  terhadap keberhasilan  intervensi  yang  mereka  telah lakukan, hal tersebut berkontribusi terhadap peningkatan  pemberdayaan  dan  retensi perawat  baru  (Gardiner  &  Sheen,  2016; Phillips, Kenny, & Esterman, 2017; Pineau
Stam, Spence Laschinger, Regan, & Wong,

## 2015).

## 3) Beradaptasi dengan baik
Perawata  baru  yang  dapat  bertanggung jawab  dengan  baik,  maka  ia  telah  mampu beradaptasi  dengan  perubahannya  yang dialaminya. Beradaptasi adalah upaya yang paling  tepat  saat  menghadapi  perubahan. Proses  adaptasi  berjalan  seiring  waktu. Berdasarkan  hasil  analisis,  pengalaman yang  dibentuk  oleh  perawat  baru  seiring berjalannya  waktu  mereka  memahami peran  mereka  yang  sesungguhnya  dan menyadari  perlunya  adaptasi  sesegra mungkin.  Berikut  pernyataan  salah  satu partisipan:
“...... beberapa  minggu  itu  sudah  terbiasa seperti sudah tahu tempat-tempat alat yang mana  mau  diambil,  sudah  kenal  sama beberapa rekan di ruangan....” (P2)
Pernyataan lain menggambarkan bagaimana  perawat  baru  berupaya  untuk berdaptasi secara maksimal adalah adanya beban perasaan masih memiliki kekurangan dan kewalahan. Berikut pernyataannya:
“….. tentunya kita harus bisa menempatkan diri beradaptasi dengan orang-orang baru kita bertanya-tanya dan tentunya rasa ingin tahu  kita  juga  tentang  seperti  Apa pekerjaan yang kita lakukan di ruangan itu juga....” (P4)

## 4) Mengembangkan Diri
Perawat  yang  mampu  beradaptasi  dengan baik tentunya membuka diri untuk menyatu dengan lingkungannya agar dapat diterima oleh  lingkungannya.  Perasaan  diterima tersebut akan meningkatkan rasa memiliki dan percaya diri untuk berkembang dengan baik. Berikut pernyataan partisipan:
“…..mesti  banyak -banyak  cari  tahu  dulu baru  kita  bisa  mengerjakannya  mungkin kita  bekerja  juga  yah  kadang  ada  rasa takutnya  di  awal-awal  tapi  setelah  kita sudah mengetahui kita bisa dengan percaya diri….” (P5)
“…. saya  sudah  mulai  bisa  berinteraksi dengan  baik  sesama  mereka.  kemudian sekarang  juga  saya  sudah  diberikan kepercayaan  untuk  memegang  beberapa pasien.” (P6)

## “….saya  sudah  dapat  mempraktekkan
Asuhan  Keperawatan  dengan  lebih  baik lagi” (P8)
“jadi bisa lebih banyak belajar ya Bu, lebih berani  untuk  melakukan  tindakan  sendiri, lebih  percaya  diri  lagi,  akhirnya  bisa mengisi  dokumentasi  keperawatan  bisa lebih baiklah dan lebih banyak belajar, lebih banyak tahu itu aja sih Bu”
(P9)
Berdasarkan  literatur,  di  tahap knowing
atau difase akhir transisi terjadi peningkatan  profesionalisme  (McCalla- Graham  &  De  Gagne,  2015),  peningkatan hubungan  sosial  (Malouf  &  West,  2011) serta  peningkatan  motivasi  (Wong  et  al., 2018).  Hasil  penelitian  dari  McCalla- Graham & De Gagne (2015), menjelaskan bahwa  segala  jenis  penguatan  positif memberikan  motivasi  untuk  melanjutkan pekerjaan atau melakukant lebih baik.

## Kesimpulan
Studi  kualitatif  ini  memberikan  gambaran pengalaman  yang  dialami  oleh  perawat baru  selama  masa  transisi,  terjadi perubahan  peran  yang  berdampak  pada psikologis serta fisiologis perawat.
Pengalam  tersebut  digambarkan  dalam tema  :  1)    Reaksi  perubahan  awal,  2) Berusaha bertanggung jawab, 3) Beradaptasi dengan baik, dan 4)
Mengembangkan diri.
Penelitian ini dapat menjadi masukan bagi
institusi  pelayanan,  dimana  perawat  baru memerlikan program-program yang memantu  mereka  untuk  melewati  masa transisi  dengan  baik.  Institusi  pendidikan juga memiliki peran dalam transisi menjadi perawat,  dimana  mahasiswa  keperawatan perlu  dibekali  dengan  berbagai  ilmu  dan program  pendampingan  selama  masa praktik  klinik  sehingga  mereka  dapat
mengatasi gap antara teori dan praktik yang ada dilapangan.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimakasih  kami  tujukan  kepada Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian kepada  Masyarakat  (LPPM)  Universitas Borneo  Tarakan  yang  telah  mendanai penelitian  ini  serta  kepada  partisipan  dan kepada  semua  pihak  yang  terlibat  dalam penelitian ini.

## Referensi
Al Awaisi, H., Cooke, H., & Pryjmachuk, S.  (2015).  The  experiences  of  newly graduated nurses during their first year of practice in the Sultanate of Oman - A case study. International Journal of Nursing  Studies , 52 (11),  1723 – 1734. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2015 .06.009
Cubit, K. A., & Ryan, B. (2011). Tailoring a Graduate Nurse Program to meet the needs  of  our  next  generation  nurses. Nurse Education Today , 31 (1), 65 – 71. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2010.03
.017
Daws, K., Mcbrearty, K., & Bell, D. (2020). Nurse Education Today “ If somebody just  showed  me  once  how  to  do  it  ”: How  are  workplace  cultures  and practice  development  conceptualised and  operationalised  for  early  career nurses ? Nurse  Education  Today , 85 (June 2019), 104267. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2019.10 4267
Duchscher, J. B. (2009). Transition shock:
The initial stage of role adaptation for newly  graduated  Registered  Nurses. Journal  of  Advanced  Nursing , 65 (5),
1103 – 1113. https://doi.org/10.1111/j.1365-
2648.2008.04898.x
Ferguson,  L.  M.  (2011).  From  the perspective  of  new  nurses:  What  do effective mentors look like in practice?
Nurse  Education  in  Practice , 11 (2),
119 – 123. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2010.11 .003
Gardiner, I., & Sheen, J. (2016). Graduate nurse  experiences  of  support:  A review. Nurse  Education  Today , 40 ,
7 – 12.
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2016.01 .016
Jewell,  A.  (2013).  Supporting  the  novice nurse to fly: A literature review. Nurse Education  in  Practice , 13 (4),  323 – 327.
https://doi.org/10.1016/j.nepr.2013.04
.006
Maben, J., Latter, S., & Clark, J. M. (2006).
The  theory-practice  gap:  Impact  of professional-bureaucratic work
conflict  on  newly-qualified  nurses.
Journal  of  Advanced  Nursing , 55 (4),
465 – 477. https://doi.org/10.1111/j.1365-
2648.2006.03939.x
Malouf,  N.,  &  West,  S.  (2011).  Nurse
Education  Today  Fitting  in :  A pervasive  new  graduate  nurse  need.
Nurse Educatioon Today , 31 (5), 488 –
493.
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2010.10
.002
McCalla-Graham, J. A., & De Gagne, J. C.
(2015).  The  lived  experience  of  new graduate  nurses  working  in  an  acute care  setting. Journal  of  Continuing Education in Nursing , 46 (3), 122 – 128. https://doi.org/10.3928/00220124- 20150220-17
Murray, M., Sundin, D., & Cope, V. (2019). New  graduate  nurses’  understanding and attitudes about patient safety upon transition  to  practice. Journal  of Clinical  Nursing , 28 (13 – 14),  2543 – 2552. https://doi.org/10.1111/jocn.14839
Meleis,  A.  I.  (2010).  Transition  Theory : Middle Range and Situational specific Theories  in  nursing  reaseach  and
Practice. In A. I. Meleis (Ed.), Clinical Gerontologist (Vol. 25). https://doi.org/10.1300/j018v25n03_0 5
Phillips,  C.,  Kenny,  A.,  &  Esterman,  A. (2017).  Supporting  graduate  nurse transition to practice through a quality assurance  feedback  loop. Nurse Education in Practice , 27 (2017), 121 – 127. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2017.09
.003
Pineau Stam, L. M., Spence Laschinger, H. K., Regan, S., & Wong, C. A. (2015). The  influence  of  personal  and workplace resources on new graduate nurses’  job  satisfaction. Journal  of Nursing  Management , 23 (2),  190 – 199. https://doi.org/10.1111/jonm.12113
Rush,  K.  L.,  Adamack,  M.,  Gordon,  J., Lilly,  M.,  &  Janke,  R.  (2013).  Best practices of formal new graduate nurse transition  programs:  An  integrative review. International  Journal  of
Nursing  Studies , 50 (3),  345 – 356. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2012
.06.009
Thomas, C. M., Allen, R. L., & Bertram, E. (2012).  The  Transition  From  Student to  New  Registered  Nurse  in Professional  Practice. Journal  for
Nurses  in  Staff  Development , 28 (5), 243 – 249. https://doi.org/10.1097/NND.0b013e3 1826a009c
Wakefield,  E.  (2018).  Is  your  graduate nurse suffering from transition shock?
Journal  of  Perioperative  Nursing , 31 (1),
47 – 50. https://doi.org/10.26550/311/47-50
Wong, S. W. J., Che, W. S. W., Cheng, M. T. C., Cheung, C. K., Cheung, T. Y. J., Lee,  K.  Y.,  …  Yip,  S.  L.  (2018). Challenges of fresh nursing graduates
during their transition period. Journal of  Nursing  Education  and  Practice , 8 (6), 30. https://doi.org/10.5430/jnep.v8n6p30
Woo, M. W. J., & Newman, S. A. (2020). The  experience  of  transition  from nursing  students  to  newly  graduated registered  nurses  in  Singapore. International  Journal  of  Nursing
Sciences , 7 (1), 81 – 90.
https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2019.11
.002
Zamanzadeh, V., Jasemi, M., Valizadeh, L., Keogh,  B.,  &  Taleghani,  F.  (2015). Lack  of  Preparation:  Iranian  Nurses’ Experiences  During  Transition  From College  to  Clinical  Practice. Journal of  Professional  Nursing , 31 (4),  365 – 373. https://doi.org/10.1016/j.profnurs.201
5.01.005
.