Sri Soenarti 1  , Heri Sutanto 1 , Dewi Indiastari 1 , Niniek Budiarti 1 , Djoko Heri Hermanto 1 , Jefri Pratama Susanto 2

## Abstrak
Coronavirus  disease-19  (COVID-19)  menyebabkan  banyaknya  kematian  pada  populasi  lanjut  usia (lansia). Di Indonesia, hingga akhir Mei 2021 terdapat 49% kematian akibat COVID-19 dan pada pasien di atas  60  tahun  (lansia)  hanya  didapatkan  10%  kasus  sembuh.  Lansia  dikategorikan  sebagai  kelompok berisiko terinfeksi virus Corona. Wabah penyakit ini tidak hanya berdampak pada kesehatan fisik tetapi juga kesehatan  mental.  Pada  saat  pandemi,  memahami  kualitas  hidup  lansia  yang  sembuh  dari  COVID-19 pasca  perawatan  di  rumah  sakit  adalah  tantangan  global  yang  baru.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan mengambil data lansia yang selamat dari COVID-19 pasca rawat inap untuk dinilai kualitas hidupnya dan kesehatan  diri.  Penilaian  dengan  wawancara  melalui  telepon.  Data  demografi,  sosial  ekonomi,  status kesehatan diambil dari rekam medis pasien.  Responden memperoleh rerata skor kualitas hidup (EQ-5D) 0,911  dan  rerata  skor  VAS  89,6.  Nyeri  sendi  memiliki  korelasi  yang  signifikan  secara  statistik  dengan ketidaknyamanan  (p  <  0,000).  Lama  rawat  inap  kurang  dari  14  hari  memiliki  hubungan  yang  bermakna dengan ketidaknyamanan (p < 0,05).  Sedangkan dimensi lain seperti mobilitas, perawatan diri, aktivitas sehari-hari  dan  kecemasan/depresi  tidak  berkorelasi  dengan  ketidaknyamanan  secara  signifikan.  Kesim- pulannya, kualitas hidup dan kesehatan diri yang dilaporkan oleh lansia penyintas COVID-19 relatif  bagus. Adanya keluhan nyeri sendi dikaitkan dengan kualitas hidup yang lebih buruk (dimensi ketidaknyamanan), sementara risiko ketidaknyamanan meningkat secara signifikan dengan lama rawat yang lebih singkat.
Kata kunci: EQ-5D, kesehatan diri, kualitas hidup, lansia, penyintas COVID-19, VAS

## QUALITY OF LIFE AND PAIN SCALE EVALUATION IN COVID-19 ELDERLY SURVIVOR POST-HOSPITALIZATION

## Abstract
Coronavirus  disease-19  (COVID-19)  infection  caused  much  death  in  the  elderly  population.  In Indonesia at the end of May 2021,  49% of deaths were due to COVID-19 but only 10% of the recovered case  were  older  than  60.  As  a  consequence,  older  adults  categorize  as  a  group  at  risk.  The  pandemic disease  not  only  affect  physical  health  but  also  mental  health.  Understanding  the  quality  of  life  of hospitalized  COVID-19  elderly  survivors  was  emerging.  The  global  challenge  arising  from  the  current pandemic This study was an observational study with a cross-sectional approach to determine the impact of the  COVID-19  pandemic  on  the  quality  of  life  of  COVID-19  elderly  survivors  and  their  self-rated  health during daily activity. We collected the subject of the study from COVID-19 elderly survivors that had been hospitalized in Dr. Saiful Anwar General Hospital. They were interviewed by phone and then asked based on the EQ-5D questionnaire dan visual analog scale (VAS). The demographic, socio-economic data, and health  status  were  driven  by  hospital  medical  records.  Results  showed  that  the  participants  obtained  a mean  quality  of  life  score  of  0.911    and  self-rated  health  of  89.6.  Joint  pain  was  associated  with  lower quality  of  life  (pain/discomfort  domain)  (p  <  0.000).  Length  of  stay  less  than  14  days  had  a  statistically significant correlation with the discomfort domain (p < 0.05), while other dimensions such as mobility, self- care, usual activity, and anxiety/depression didn't correlate significantly. It is concluded, the quality of life and self-rated health of COVID-19 survivors were quite good. Joint pain was associated with worse quality of life (discomfort domain), while the risk of discomfort raised significantly with a lesser length of stay.
Keywords: COVID-19 survivors, elderly, EQ-5D, quality of life, self-rated health, VAS

## EVALUASI KUALITAS HIDUP DAN SKALA NYERI PADA LANJUT USIA PENYINTAS COVID-19 PASCA RAWAT INAP
1 Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya- RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
2 Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya-RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
 E-mail: sri_sunarti.fk@ub.ac.id

## Pendahuluan
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) secara  resmi  menyatakan  wabah  penyakit virus  Corona  baru  (COVID-19)    sebagai pandemi    global  pada    11  Maret  2020,    dan pada  20  Mei  2021,    jumlah  total  orang  yang terdiagnosis  COVID-19  adalah  164  juta dengan  3,41  juta  kematian  di  188  negara/ kawasan; di antaranya 1,83 juta kasus dan 50 ribu  kematian  telah  dilaporkan  di  Indonesia. Hingga akhir Mei 2021, 49% kematian akibat COVID-19  dan  hanya  10%  kasus  sembuh berusia di atas 60 tahun. 2
Perkiraan  saat  ini  menunjukkan  tingkat kematian  kasus  2,8%,  dengan  kekhawatiran tentang  penularan  virus  yang  lebih  tinggi kepada orang tua dan mereka yang memiliki kondisi  medis  yang  mendasarinya. 2
Akibatnya,  wabah  virus  COVID-19  telah sangat  mengubah  kehidupan  sehari-hari orang  dewasa  yang  lebih  tua,  dengan rekomendasi  dan  batasan  khusus  yang bervariasi  di  dalam  dan  antar  negara.  Mirip dengan  banyak  negara,  Indonesia memberlakukan  pembatasan  jarak  fisik  yang cepat, pembatasan perbatasan, rekomendasi untuk  tinggal  di  rumah,  menghindari  kontak dengan  orang  lain  dan  menghindari  per- jalanan  yang  tidak  penting  untuk  membatasi penyebaran  dan  dampak. 2 Namun,  efek jangka  panjang  dari  jarak  fisik  yang berkepanjangan  kemungkinan  akan  mem- pengaruhi  orang  lanjut  usia  (lansia),  yang sangat rentan terhadap isolasi sosial. 3
Efek  psikologis  dan  sosial,  baik  secara langsung dan tidak langsung akibat pandemi COVID-19  berdampak  meluas  dan  dapat memengaruhi  kesejahteraan  individu sekarang dan di masa depan. 4 Sebuah studi menunjukkan  bahwa  gangguan  psikologis, termasuk depresi, kecemasan dan gangguan kualitas  hidup  dapat  bertahan  selama bertahun-tahun  pasca  pandemi. 5 Bukti  lebih lanjut  menunjukkan  bahwa  langkah-langkah untuk  mengurangi  penyebaran  virus  dapat
memberikan  stres/tekanan  psikologis  yang berlangsung  lama,  termasuk  meningkatkan depresi. 6
Para penyintas COVID-19, kemungkinan akan menghadapi tantangan yang sulit dalam kehidupan sehari-hari mereka pasca COVID- 19 akibat dampaknya pada kesehatan, sosial ekonomi,  bahkan  pada  perilaku  dalam mendapatkan kesehatan. 7
Semakin banyak pasien COVID-19 yang dipulangkan  dari  perawatan  medis,  semakin banyak  penelitian  yang  berfokus  pada pengalaman  para  penyintas,  termasuk masalah  fisik,  psikologis,  dan  sosial  mereka. Misalnya,  Zhao  et  al.  (2020)  melaporkan kelainan  radiologi  dan  fisiologis  pada penyintas COVID-19 tiga bulan setelah keluar dari  rumah  sakit. 8 Cai  et  al.  menunjukkan bahwa  penyintas  COVID-19  memiliki  insiden tekanan  psikologis  yang  lebih  tinggi  saat tahap  pemulihan  awal. 9 Asare  (2020) menemukan  bahwa  para  penyintas  me- ngalami stigmatisasi di komunitas mereka. 10
Studi-studi  tersebut  mengeksplorasi domain spesifik kualitas hidup para penyintas COVID-19. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  dampak  pandemi  COVID- 19  terhadap  kualitas  hidup  dan  kesehatan secara  umum  lansia  penyintas  COVID-19 yang  pernah  dirawat  di  RSUD  Dr.  Saiful Anwar Malang.

## Bahan dan Metode

## Sampel dan Rekrutmen
Responden  penelitian  diperoleh  dari sekelompok lansia penyintas COVID-19 yang sembuh  paska  perawatan  dari  RSUD  Dr. Saiful  Anwar,  Malang.  Sebanyak  33  lansia menyatakan  minatnya  dalam  penelitian  ini dan  setuju  untuk  mengikuti  penelitian  dan d i wa w a n c a r a i .   R e s p o n d e n   y a n g diwawancarai  berusia  lebih  dari  60  tahun. Responden  pernah    dirawat  di  rumah  sakit antara 9 hingga  25 hari dari Desember 2020 hingga Januari 2021.
Semua  responden  yang  diwawancarai setelah pasien dipulangkan dari rumah sakit. Responden diwawancarai melalui telepon dan diberikan  pertanyaan  berdasarkan  kuesioner EQ-5D  (European  Quality  of  Life  5 Dimension)  dan  VAS  (Visual  Analog  Scale) untuk penilaian kesehatan diri secara umum.

## Etik Penelitian
Penelitian  ini  telah  mendapat persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas Brawijaya nomor: 220/EC/KEPK/07/2021.

## Kuesioner
Kuesioner  mencakup  beberapa  informasi berikut:
1.  Data demografi, sosial-ekonomi dan klinis responden.  Variabel  demografi  termasuk usia  dan  jenis  kelamin,  kami  meng- kategorikan usia menjadi 2 kelompok yaitu <70  dan  >70  tahun.    Variabel  sosial ekonomi  meliputi  status  pekerjaan  dan tingkat  pendidikan.  Variabel  klinis termasuk hipertensi, diabetes mellitus dan nyeri sendi. Kategorisasi variabel-variabel ini ditunjukkan pada Tabel 1.
2.  Variabel  status  kesehatan  termasuk kondisi  kronis  dan  perilaku  yang berhubungan  dengan  kesehatan.  Kondisi kronis  didefinisikan  sebagai  kondisi  atau
sifat penyakit yang telah lama terjadi dan gejalanya menetap atau perawatan medis yang  relevan  dilanjutkan  selama  enam bulan  terakhir  untuk  perawatannya. Kondisi  kronis  tersebut  adalah  hipertensi, diabetes  mellitus  dan  nyeri  sendi. Responden  menjawab  “ya”  jika  mereka memiliki salah satu dari kondisi tersebut. 3.  Kuesioner  EQ-5D:  EQ-5D  versi  Bahasa Indonesia  yang  akan  mengukur  lima dimensi kesehatan: mobilitas,    perawatan diri,  aktivitas  sehari-hari,  rasa  nyeri/tidak nyaman,  dan  kecemasan/depresi,  serta tingkat kesehatan diri secara umum yang dinilai  pada  VAS.  Setiap  dimensi  EQ-5D memiliki  tiga  level,  sesuai  dengan  "tidak ada  masalah",  "beberapa  masalah",  dan "masalah  ekstrem".  Skor  VAS  berkisar dari  0  (tingkat  kesehatan  diri  terburuk) hingga 100 (tingkat kesehatan diri terbaik), dimana responden menilai dirinya sendiri. Hasil  kualitas  hidup  yang  diukur  dengan EQ-5D  diubah  menjadi  skor  indeks menggunakan  set  nilai  UK  yang  berkisar antara  -0,594  hingga  1,00.  Nilai  negatif menunjukkan status kesehatan yang lebih buruk  daripada  kematian,  0 menunjukkan kematian,  dan  1  menunjukkan  kondisi kesehatan penuh. EQ-5D dan VAS sangat sering  dipakai  untuk  penelitian  di Indonesia.
Tabel 1. Karakteristik responden dan indeks EQ-5D dan skor analog visual (VAS)
Parameter N (%) Indeks EQ-5D VAS Mean (SD) Nilai P Mean (SD)  Nilai P Total 33 (100%)  0,911 (0,123) 89,6 (13,8) Usia <70 24 (72,7%)  0,908 (0,132) 0,867 89,7 (14,5) 0,958 >70 9 (27,3%) 0,917 (0,099) 89,4 (12,6) Jenis kelamin Pria 19 (57,6%)  0,939 (0,093) 0,127 92,4 (11,4) 0,171 Wanita 14 (42,4%)  0,872 (0,149) 85,7 (16,2) Status pekerjaan Bekerja 10 (30,3%)  0,918 (0,105) 0,826 90,4 (12,3) 0,826 Tidak bekerja 23 (69,7%)  0,907 (0,132) 89,2 (14,6)
Parameter N (%) Indeks EQ-5D VAS Mean (SD) Nilai P Mean (SD)  Nilai P Tingkat pendidikan SD 7 (21,2%) 0,833 (0,182) 0,066 81,7 (19,1) 0,071 SMP 3 (9,1%) 0,864 (0,118) 84,0 (13,8) SMA 11 (33,3%)  0,981 (0,062) 97,8 9 (7,2) Perguruan Tinggi 12 (36,4%)  0,903 (0,102) 88,0 (12,5) Lama dirawat <14 hari 14 (42,4%)  0,878 (0,111) 0,192 85,8 (12,8) 0,187 >14 hari 19 (57,6%)  0,935 (0,128) 92,3 (14,2) Tekanan darah tinggi Ya 15 (45,5%)  0,881 (0,148) 0,209 86,7 (16,0) 0,275 Tidak 18 (54,5%)  0,935 (0,094) 92,0 (11,6) Diabetes mellitus Ya 18 (54,5%)  0,905 (0,139) 0,761 88,9 (15,4) 0,761 Tidak 15 (45,5%)  0,918 (0,103) 90,4 (12,1) Nyeri sendi Ya 11 (33,3%)  0,764 (0,085)  0,000* 73,1 (7,8) 0,000* Tidak 22 (66,7%)  0,984 (0,050) 97,8 (6,9)
Tabel 1. Karakteristik responden dan indeks EQ-5D dan skor analog visual (VAS) (lanjutan)

## Pengumpulan Data
Data demografi  dan  klinis  dikumpulkan dari  rekam  medik  Rumah  Sakit  Dr.  Saiful Anwar  Malang.  Semua  orang  yang diwawancarai dianonimkan untuk memastikan kerahasiaan  identitas  mereka.  Wawancara semi-terstruktur  dilakukan  via  telepon  antara 1-15  Mei  2021.  Setiap wawancara melalui telepon  ber-langsung  8-15  menit.  Semua wawancara  direkam  menggunakan  fungsi perekaman telepon.

## Analisis Data
Data  yang  diperoleh  dianalisis  secara statistik.  Mean/rerata  dan  standar  deviasi (simpang  baku)  dihitung  untuk  variabel  kon- tinu. Frekuensi dan persentase dihitung untuk variabel  kategorik.  Hubungan  faktor  terkait dan  skor  EQ-5D  dianalisis  dengan  uji-t, analysis  of  variance  (ANOVA).  Persentase responden  disetiap  dimensi  dihitung  dan  uji X 2 dilakukan  untuk  menguji  signifikansi statistik  dari  perbedaan  antara  kelompok dalam persentase masalah yang dilaporkan.

## Hasil

## Karakter Responden
Sebanyak  66  responden  yang memenuhi syarat, 9 menolak diwawancarai, 9 tidak  mampu  menjawab  kuesioner  dan  15 tidak  dapat  dihubungi.  Sampel  akhir  adalah 33 responden dan memiliki usia rata- rata 68 tahun (SD: 6,47). Sebagian besar responden yaitu 57,6% adalah laki- laki.  Rerata   lama dirawat  15  hari,  responden  yang  bekerja sebesar  30,3%,  45,5%  partisipan  menderita hipertensi,  54,5%  partisipan  menderita diabetes  mellitus  dan  33,3%  partisipan menderita  nyeri  sendi.  Responden  sebagian besar lulusan Perguruan Tinggi yakni 36,4%.

## Kualitas  Hidup  dan  Kesehatan  Diri Responden secara Umum
Responden memperoleh rerata skor EQ- 5D  0,911  (SD:  0,123)  dan  rerata  skor  VAS 0,896  (SD:  0,138).  Skor  EQ-5D  tertinggi dilaporkan  pada  57,5%  responden  dan  skor VAS tertinggi pada 57,5% responden.
Nyeri  sendi  (p  <  0,000)  dikaitkan  dengan kualitas  hidup  (EQ-5D)  yang  lebih  rendah sementara parameter lainnya tidak signifikan.
Masalah  yang  sering  dikeluhkan  oleh lansia  penyintas  Covid-19  adalah  rasa  nyeri/ tidak  nyaman  (33,3%),  diikuti  kecemasan/ depresi (9,1%), serta gangguan aktivitas dan mobilitas  sehari-hari  (6,1%),  dan  masalah yang  paling  jarang  adalah  gangguan perawatan  diri  (3%).  Wanita  lebih  sering melaporkan  masalah  nyeri/tidak  nyaman (50%)  dan  kecemasan/depresi  (14,3%) dibandingkan dengan pria (21,1% dan 5,3%), namun  secara  statistik  tidak  bermakna  (p  > 0,05).  Responden  yang  tidak  bekerja melaporkan  masalah  kecemasan/depresi paling banyak (13%), gangguan mobilitas dan aktivitas  sehari-hari  (8,7%)  dan  gangguan perawatan  diri  (4,3%)  daripada  responden yang  bekerja,  yang  secara  statistik  tidak bermakna (p > 0,05). Lansia penyintas Covid- 19  yang  didiagnosis  dengan  hipertensi  atau diabetes  mellitus  melaporkan  gangguan mobilitas  (6,7%;  11,1%),  gangguan perawatan  diri  (6,7%;  5,6%),  gangguan aktivitas  sehari-hari  (6,7%;  11,1%),  serta kecemasan/depresi  (13,3%;  16,7%),  yang secara  statistik  tidak  bermakna  (p  >  0,05). Mereka  yang  berpendidikan  SMP  dan  SMA paling  tidak  pernah  melaporkan  masalah mobilitas, perawatan diri, aktivitas sehari-hari dan  kecemasan/depresi  dibandingkan dengan  mereka  yang  duduk  di  bangku Sekolah  Dasar  atau  Universitas.  Lansia penyintas  COVID-19  dengan  keluhan  nyeri sendi  memiliki  kualitas  hidup  (pada  dimensi rasa  ketidaknyamanan)  dan  kesehatan  diri lebih  buruk  (keduanya  p  <  0,000) dibandingkan  dengan  lansia  tanpa  keluhan nyeri  sendi.  Skor  kontingensinya  adalah 0,707  yang  berarti  korelasi  kuat.  Korelasi lama  rawat  inap  kurang  dari  14  hari  (50%) secara  statistik  bermakna  (p  <  0,05)  dengan kualitas  hidup  (dimensi  rasa  nyeri/ ketidaknyamanan)  dibandingkan  dengan lama  rawat  inap  lebih  dari  14  hari  (17,6%).
Skor  kontingensi  adalah  0,324  yang  berarti korelasi sedang (Tabel 2).

## Pembahasan
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  dampak  pandemi  COVID-19 terhadap kualitas hidup dan tingkat kesehatan lansia penyintas COVID-19 setelah dirawat di rumah  sakit.  Skor  rata-rata  untuk  kualitas hidup  (EQ-5D)    dan  skor  kesehatan  secara umum  (VAS)  masing-masing  sebesar  0,911 (SD  0,123)  dan  0,896  (SD  13,8).  Hasil  ini lebih  tinggi  dari  skor  kualitas  hidup  yang dilaporkan  di  China  (0,83)  pada  2020, 11 Amsterdam (0,59) pada 2015, 12 Korea (0,87) pada  2020. 13 Rata-rata  skor  VAS  pada penelitian  ini  (89,6)  lebih  tinggi  dari  negara- negara  Eropa  seperti  Belgia  (70,6),  Prancis (64,1),  Jerman  (60,6),  Italia  (60,2),  Belanda (72,0)  dan  Spanyol  (63,8). 14 Hasil  ini menunjukkan bahwa kualitas hidup penyintas COVID-19  dari  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang selama pandemi mungkin relatif tetap baik. Penelitian yang dilakukan oleh Suyanto (2022) menemukan bahwa divaksinasi penuh memberikan  kontribusi  signifikan  terhadap kualitas  hidup  yang  lebih  baik. 15 Meskipun tidak  dapat  sepenuhnya  melindungi  sese- orang dari infeksi COVID-19, vaksinasi dapat mengurangi  kemungkinan  gejala  dan komplikasi yang parah.
Beberapa  penelitian  menggunakan  EQ- 5D  juga  melaporkan  bahwa  kualitas  hidup lebih rendah pada individu dengan hipertensi dan  diabetes  mellitus. 16,17 Studi  ini menunjukkan  temuan  yang  sama.  Partisipan dengan  hipertensi  atau  diabetes  mellitus memiliki  skor  EQ-5D  yang  lebih  rendah dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak memiliki  penyakit  tersebut.  Meskipun  secara statistik  tidak  signifikan,  temuan  ini  mencatat bahwa lansia dengan hipertensi atau diabetes mellitus di masa pandemi harus diperhatikan masalah kualitas hidupnya.

## Tabel 2. Persentase masalah yang dilaporkan dalam 5 dimensi EQ-5D
Keterangan: *signifikan p < 0,05
Mobilitas Perawatan Diri Aktivitas Sehari-hari Nyeri/Rasa Tidak Nyaman Kecemasan/Depresi Tidak ada (%) Ada beberapa/Ekstrim (%) Nilai P Tidak ada (%) Ada beberapa/Ekstrim (%) Nilai P Tidak ada (%) Ada beberapa/Ekstrim (%) Nilai P Tidak ada (%) Ada beberapa/Ekstrim (%) Nilai P Tidak ada (%) Ada beberapa/Ekstrim (%) Nilai P Total 93,90 6,10 97,00 3,00 93,90 6,10 66,70 33,30 90,90 9,10 Jenis Kelamin Wanita 92,90 7,10 0,823 92,90 7,10 0,237 92,90 7,10 0,823 50,00 50,00 0,081 85,70 14,30 0,373 Pria 94,70 5,30 100,00 94,70 5,30 78,90 21,10 94,70 5,30 Usia <70 tahun 95,80 4,20 0,457 95,80 4,20 0,534 95,80 4,20 0,457 62,50 37,50 0,407 91,70 8,30 0,805 >70 tahun 88,90 11,10 100,00 88,90 11,10 77,80 22,20 88,90 11,10 Status Pekerjaan Tidak bekerja 91,30 8,70 0,336 95,70 4,30 0,503 91,30 8,70 0,336 69,60 30,40 0,592 87,00 13,00 0,231 Bekerja 100,00 100,00 100,00 60,00 40,00 100,00 Hipertensi Tidak 94,40 5,60 0,894 100,00 6,70 0,266 94,40 5,60 0,894 77,80 22,20 0,138 94,40 5,60 0,439 Ya 93,30 6,70 93,30 93,30 6,70 53,30 46,70 86,70 13,30 Diabetes Mellitus Tidak 100,00 0,183 100,00 5,60 0,354 100,00 11,10 0,183 60,00 40,00 0,458 100,00 0,097 Ya 88,90 11,10 94,40 88,90 72,20 27,80 83,30 16,70 Nyeri Sendi Tidak 95,50 4,50 0,606 100,00 0,151 95,50 4,50 0,606 100,00 0.000* 95,50 4,50 0,199 Ya 90,90 9,10 90,90 9,10 90,90 9,10 100,00 81,80 18,20 Tingkat Pendidikan SD 85,70 14,30 0,605 85,70 14,30 0,28 85,70 14,30 0,605 42,90 57,10 0,103 71,40 28,60 0,202 SMP 100,00 100,00 100,00 33,30 66,70 100,00 SMA 100,00 100,00 100,00 90,90 9,10 100,00 Perguruan Tinggi 91,70 8,30 100,00 91,70 8,30 66,70 33,30 91,70 8,30 Lama dirawat <14 hari 100,00 0,157 100,00 0,325 100,00 0,157 50,00 50,00 0,049* 93,80 6,30 0,582 >14 hari 88,20 11,80 94,10 5,90 88,20 11,80 82,40 17,60 88,20 11,80
Dimensi  nyeri/ketidaknyamanan  adalah masalah  kualitas  hidup  yang  paling  sering dilaporkan dalam penelitian kami. Temuan ini konsisten  dengan  studi  populasi  EQ-5D  dari negara lain. Proporsi dari populasi kami yang melaporkan  rasa  sakit/ketidaknyamanan serupa  dengan  hasil  penelitian  dari  Inggris. 18
Keluhan  nyeri  yang  sering  dilaporkan  pada pasien  COVID-19  adalah  nyeri  otot.  Meka- nisme  mengenai  terjadinya  nyeri  muskulo- skeletal  kemungkinan  terkait  dengan Angiotensin-Converting  Enzyme-2  (ACE-2) yang  ditentukan  sebagai  reseptor  fungsional SARS-CoV2,  yang  dapat  ditemukan  di  otot rangka.  Nyeri/  ketidaknyamanan  bisa  juga disebabkan karena adanya komorbiditas, long COVID-19  syndrome. 19 Kemungkinan  lain timbulnya  nyeri  pada  penelitian  ini  adalah adanya  penyakit  kronis  lain  yang  dapat menyebabkan  rasa  sakit  atau  ketidak- nyamanan  atau  adanya  long  COVID-19 syndrome saat wawancara dilakukan.
Menariknya,  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  lama  rawat  inap  yang  lebih  pendek memiliki  korelasi  sedang  dengan  dimensi nyeri/ketidaknyamanan. Masalah nyeri adalah subjektif  dan  bagaimana  hubungan  dengan lama  dirawat  yang  lebih  pendek  belum diketahui.  Apakah  terkait  dengan  tingkat keparahan/derajat  infeksi  COVID-19  saat dirawat  atau  adanya  komorbiditas  yang  lain, atau  adanya  efek  tindakan  saat  dirawat. Swieboda  et  al. (2013)  menyatakan  bahwa rasa  nyeri  individu  akan  dipengaruhi  oleh pengalaman  nyeri  sebelumnya,  dan  bahkan dapat  berdampak  besar  pada  persepsi  nyeri individu dan perilaku serta respons emosional mereka. 20 Lin  et  al.  (2021)  menyatakan bahwa  persepsi  setiap  orang  tentang  nyeri dan  derajat  nyeri  akan  berbeda,  tergantung pada  pengalaman  mereka  sebelumnya,  latar belakang budaya, dan faktor situasional. 21

## Batasan
Penelitian  ini  memiliki  beberapa
keterbatasan.  Pertama,  dibandingkan  dengan wawancara  tatap  muka,  survei  berbasis telepon memiliki keterbatasan tertentu. Kedua, penelitian  ini  merupakan  penelitian  cross- sectional yang kegiatan survei dilakukan pada pertengahan  tahun  2021  di  mana  periode pandemi  di  Indonesia  telah  menurun. Dibutuhkan sebuah studi prospektif acak agar lebih  dapat  menentukan  korelasi  dan  sebab- akibat. Ketiga, diperlukan ukuran sampel yang lebih besar untuk memverifikasi hasilnya.

## Kesimpulan
Studi  ini  memberikan  gambaran  tentang kualitas hidup dan penilaian kesehatan secara umum  pasien    lansia  setelah    dirawat  di Rumah  Sakit  akibat  infeksi  COVID-19.  Kuali- tas  hidup  dan  kesehatan  secara  umum  pada lansia  penyintas  COVID-19  hasilnya  relatif bagus.  Nyeri  sendi  dikaitkan  dengan  kualitas hidup  yang  lebih  rendah  (dimensi ketidaknyamanan).  Risiko  rasa  nyeri/ ketidaknyamanan  berbanding  terbalik  secara signifikan  dengan  lama  perawatan  di  Rumah Sakit.

## Daftar Pustaka
1.  World  Health  Organization.  Statement  on the  Second  Meeting  of  the  International Health  Regulations  (2005)  Emergency Committee regarding the Outbreak of Nov- el  Coronavirus  (2019-nCoV).  Geneva, Switzerland:  World  Health  Organisation. (Online).  2020.  https://www.who.int/news- room/ detai l/30-01-2020-statement-on-the- second-meeting-of-the-internatio nal-health -regulation  s-(2005)-emergency-committee -reg ardi ng - the- outb rea k -of- novel - coronaviru s-(2019-ncov). Accessed: Octo- ber 14, 2020.
2.  Satuan  Tugas  Penanganan  COVID-19.
Peta  Sebaran  Covid-19.  (Online)  2021. https://covid19.go.id/peta-sebaran-covid19.
Accessed: May 20 2021.
3.  Siette J, Wuthrich V, Low L-F. Social Pre- paredness in Response to Spatial Distanc- ing  Measures  for  US-Aid  Care  During COVID-19. J Am Med Direct Assoc. 2020; 2 1 ( 7 ) : 9 8 5 - 9 8 6 .   d o i :   h t t p s : / / doi.org/10.1016/j. jamda.2020.04.015
4.  Dawes  P,  Siette  J,  Earl  J,  Johnco  C, Wuthrich  V.  Challenges  of  the  COVID-19 Pandemic  for  Social  Gerontology  in  Aus- tralia.  Australas  J  Ageing.  2020  Dec;  39 (4):  383–385.  doi:  https://doi.org/10.1111/ ajag.12845
5.  Lee  AM,  Wong  JGWS, McAlonan GM,  et al.  Stress  and  Psychological  Distress among  SARS  Survivors  1  Year  After  the outbreak.  The  Canadian  Journal  of  Psy- chiatry.  2007;  52(4):233-240.  doi:  https:// doi.org/10.1177/07067 43707 05200405.
6.  Brooks SK, Webster RK, Smith LE, et al. The  Psychological  Impact  of  Quarantine and  How  to  Reduce  It:  Rapid  Review  of the  Evidence.  The  Lancet.  2020;  395 (10227):912-920.  https://doi.org/10.1016/ S0140 -6736( 20)30460 -8
7.  Wu C, Cheng J, Zou J, Duan L, Campbell JE . Health-Related Quality of Life of Hos- pitalized  COVID-19  Survivors:  An  Initial Exploration in Nanning City, China. Social Science  &  Medicine.  2021:  274.113748. d o i :   h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 1 0 1 6 / j.socscimed.2021.113748.
8.  Zhao YM, Shang, Shang YW, Song WB et al.  Follow-Up  Study  of  the  Pulmonary Function and Related Physiological Char- acteristics  of  COVID-19  Survivors  Three Months After Recovery. eClinicalMedicine. 2020;  25:100463.  doi:  10.1016/ j.eclinm.2020.100463.
9.  Cai X, Hu X, Ekumi IO et al. Psychological Distress and Its Correlates Among COVID -19 Survivors During Early Convalescence Across  Age  Groups.  Am  J  Geriatr Psychiatr.  2020.  28(10):1030–1039.  doi: 10.1016/j.jagp.2020.07.003.
10. Asare NKO. Stigma as a Social Death for COVID-19  Survivors  in  Ghana.  (Online).
2020.    https  ://www.researchgate.net/ p u b l i c a - tion/341342665_Stigma_as_a_Social_De ath_for_ COVID-19_Survivors_in_Ghana.
11. Wong  ELY,  Richard  HX,  Cheung  AWL.
Health-Related  Quality  of  Life  in  Elderly People with Hypertension and the Estima- tion of Minimally Important Difference Us- ing  EQ-5D-5L  in  Hong  Kong  SAR,  Chi- na.  Eur  J  Health  Econ.  2020;  21(6):869- 879. doi: 10.1007/s10198-020-01178-9 12. van  Leeuwen  KM,  Bosmans  JE,  Jansen APD,  Hoogendjik  EQ  et  al.  Comparing Measurement Properties of the EQ-5D-3L, ICECAP-O,  and  ASCOT  in  Frail  Older Adults. Value in Health. 2015; 18(1):35-43. doi: 10.1016/j.jval.2014.09.006.
13. Kang Y & Park K. Health-Related Quality Of  Life  In  Elderly  Patients  with  Diabetes Mellitus  According  to  Age:  Based  on  Ko- rea  National  Health  and  Nutrition  Exami- nation  Survey.  Journal  of  Nutrition  and Health. 2020; 53(2):129-140.
14. König  HH,  Heider  D,  Lehnert  T  et  al.
Health  Status  of  the  Advanced  Elderly  in Six  European  Countries:  Results  from  a Representative  Survey  Using  EQ-5D  and SF-12. Health Qual Life Outcomes. 2010; 8:143. doi: 10.1186/1477-7525-8-143. 15. Suyanto S, Kandel S, Kemal RA Arfianti A.
The Quality of Life of Coronavirus Disease Survivors Living in Rural and Urban Area of  Riau  Province,  Indonesia.  Infect  Dis Rep. 2022;14:33–42
16. Wong ELY, Xu RH, Cheung AWL. Health- Related  Quality  of  Life  Among  Patients with  Hypertension:  Population-  Based Survey  Using  EQ-5D-5L  in  Hong  Kong SAR,  China.  BMJ  Open.  2019;  9
(9):e032544.  doi:  10.1136/bmjopen-2019- 032544.
17. Zhuang Y, Ma QH, Pan CW, Lu J. Health- Related  Quality  of  Life  in  Older  Chinese Patients  with  Diabetes.  PLoS  One.  2020; 15:e0229652.  doi:  https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0229652 PMID: 32106232.
18.  Kind  P,  Dolan  P,  Gudex  C,  Williams  A. Variations  in  population  health  status: Results  from  a  United  Kingdom  national questionnaire  survey.  British  Medical Journal.  1998;  316(7133):736–741.  doi: https://doi.  org/10.1136/bmj.316.7133.736 PMID: 9529408. 19.  Widyadharma  IPE,  Nyoman  N,  Prasista S,  Pradnyaswari  KE,  Yuwana  KT,  Gede IP, et al. Pain as Clinical Manifestations of COVID-19  Infection  and  Its  Management in the Pandemic Era: a Literature Review.
The  Egyptian  Journal  of  Neurology,  Psy-
chiatry  and  Neurosurgery.  2020;56 (1):121.  doi:  10.1186/s41983-020-00258- 0.
20.  Świeboda  P,  Filip  R,  Prystupa  A,  Drozd M.  Assessment  of  Pain:  Types,  Mecha- nism  and  Treatment.  Ann  Agric  Environ Med. 2013;(1):2–7.
21.  Lin  LY,  Hung  TC,  Lai  YH.  Pain  Control and  Related  Factors  in  Hospitalized Patients. Medicine (Baltimore). 2021; 100 (30):  e2 6768.  doi :   10.1097/
MD.0000000000026768