## Analisis Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronik di RSUD Dr. Moewardi Surakarta

## ABSTRAK
ABSTRACT

## PENDAHULUAN

## BIOMEDIKA
ISSN : 1979 - 035X (printed edition) ISSN : 2302 - 1306 (electronic/Portal e-Journal)
Available online at www.biomedika.ac.id
Volume 9, No. 1, Maret 2016
Analysis the Usage of Antibiotics for Patients of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the Dr. Moewardi's hospital Surakarta
* 2
Sunarti , Margaretha Barbara Bento
Fakultas Farmasi, Universitas Setia Budi Surakarta * Corresponding author, e-mail : nartyt@yahoo.co.id
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)merupakan penyakit paru kronik bersifat irreversibel atau reversibel parsial yang banyak diderita oleh masyarakat. Penyakit ini ditandai dengan hambatan aliran udara di saluran nafas yang tidak sepenuhnya reversible. Salah satu penatalaksaan penyakit paru obstruktif kronik adalah pengobatan dengan antibiotik. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  penggunaan  antibiotik  penyakit  paru  obstruktif  kronik  di  RSUD Dr. Moewardi.
Kata kunci: Antibiotik, Penyakit Paru Obstruktif Kronik, RSUD Dr. Moewardi
Penelitian ini menggunakan metode pengumpulan data sekunder penggunaan antibiotik dengan mengamati laporan penggunaan obat antibiotik tiap bulan di Instalasi Farmasi RSUD Dr. Moewardi. Data yang diperoleh dianalisis dengan uji parametrik (one way ANOVA).
Hasil  analisis  data  menunjukkan  antibiotik  yang  sering  digunakan  pada  pasien  Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik adalah (1) ceftriaxone injeksi 1000 mg, (2) ceftazidimie injeksi 1000 mg, (3) ciprofloxacin tablet 500 mg, (4) gentamycin injeksi  40  mg,  (5)  azytromycin  tablet  500  mg  dan  (6)  cefixime  tablet  100  mg.  Presentase  antibiotik  ini  pun  selalu mengalami  peningkatan  dan  penurunan  di  tiap  triwulannya.  Presentasi  penggunaan  antibiotik  tiap  triwulannya menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan.
Chronic Obstructive Pulmonary Disease is airreversible or partially reversible chronic lung disease that is suffered by people.This disease is characterized by the obstacle of air flow in respiratory tract that is not fully reversible. One of procedures to treat the chronic obstructive pulmonary disease is with consume antibiotics. This research was purposed to analyze the usage of antibiotics for patients of chronic obstructive pulmonary disease in the Dr. Moewardi's hospital.
Keywords: Antibiotics, Chronic Obstructive Pulmonary Disease, dr. Moewardi's hospital
This study used collecting secondary data methods by observing reports of antibiotic's usageeach month of Pharmacy's instalation in Dr. Moewardi's hospital. Data were analyzed using parametric test (one way ANOVA) . The result showed that antibiotic that often used for patients with chronic obstructive pulmonary disease were (1) ceftriaxone  injection  of  1000  mg,  (2)  ceftazidimie  injection  of  1000  mg,  (3)  ciprofloxacin  tablets  of  500  mg,  (4) gentamycin injection of 40 mg , (5) azytromycin tablets of 500 mg and (6) cefixime tablets of 100 mg. Thepercentage of antibiotics has increased and decreasedevery quarterly. The percentage of antibiotic's usage every quarterly was indicated a significant differences.
Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik  (PPOK) adalah penyakit yang ditandai dengan hambatan aliran udara di saluran nafas yang tidak sepenuh- nya reversible. Diagnosis Penyakit Paru Obstruk- tif  Kronik  (PPOK)  harus  dipertimbangkan  pada setiap  pasien  yang  memiliki  gejala  batuk, produksi  sputum  atau  sesak,  dan  atau  riwayat paparan faktor risiko penyakit tersebut. Di masa yang  lalu  banyak  nama  yang  digunakan  untuk
menyebut penyakit ini termasuk bronchitis kronis dan emfisema (David et al., 2005). Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik  (PPOK) merupakan  salah  satu  dari  kelompok  penyakit tidak menular yang telah menjadi masalah kese- hatan  masyarakat  di  Indonesia.  Data  Badan Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2001 menunjuk- kan  angka  mortalitas  Penyakit  Paru  Obstruktif Kronik  (PPOK)  adalah  4,8%  dan  menduduki urutan  keempat  penyebab  kematian  di  dunia.
Dari uraian tersebut maka peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  analisis penggunaan  antibiotik  pada  pasien  penyakit paru  obstruktif  kronik  (PPOK)  di  RSUD Dr.  Moewardi,  mengingat  belum  banyaknya informasi tentang jenis antibiotik yang sering digunakan, banyaknya penggunaan antibiotik dan  seberapa  besar  peningkatan  penggunaan antibiotik tersebut di RSUD Dr. Moewardi.
Di Indonesia, Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)  adalah  salah  satu  dari  10  penyebab kematian  utama.  Estimasi  prevalensi  Penyakit Paru  Obstruktif  Kronik  (PPOK)  di  28  negara adalah 7,6%. Estimasi prevalensi Penyakit Paru Obstruktif  Kronik  (PPOK)  di  Indonesia  pada laki-laki  umur  >  30  tahun  sebesar  1,6%  dan perempuan0,9%(WHO, 2001).
Penggunaan  antibiotik  itu  sendiri  digunakan pada  terapi  eksaserbasi  akut,  karena  biasanya eksaserbasi  akut  disertai  infeksi.  Infeksi  ini umumnya  disebabkan  oleh H.  influenza dan S.  pneumonia. Antibiotik  yang  digunakan  pada Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah antibiotik  lini  I  yaitu  amoksisilin  dan  makrolid. Jika antibiotik lini I itu tidak memberikan efek, maka  antibiotik  lini  II  akan  digunakan  yaitu amoksisilin  dan  asam  klavulanat,  sefalosporin, kuinolon  dan  makrolid  paru.  Pemberian  anti- biotik  seperti  amoksisilin  atau  doksisiklin  pada pasien yang mengalami eksaserbasi akut terbukti mempercepat  penyembuhan  dan  membantu mempercepat kenaikan peak flow rate (Ari et al, 2001).
Analisa statistik yang digunakan dalam penelitian ini  terlebih  dahulu  dilihat  apakah  data  tersebut terdistribusi  normal  atau  tidak  dengan  menggu- nakan  uji  distribusi  normal (Kolmogorov-Smirnov), jika  data  tidak  terdistribusi  normal  (p  <  0,05) dilanjutkan  dengan  metode  uji  non  parametrik, sedangkan jika data terdistribusi normal (p > 0,05) dilanjutkan  dengan  uji  parametrik (ANOVA) untuk  melihat  apakah  terdapat  perbedaan  di antara  masing-masing  kelompok  dengan  taraf kepercayaan 95%.

## METODE PENELITIAN
Rancangan Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif dengan mengumpulkan data sekunder penggunaan obat  antibiotik  dengan  cara  mengamati  dan mencari laporan penggunaan obat antibiotik setiap bulan  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Dr.  Moewardi tahun 2014.

## Batasan Operasional
a.   Pasien penyakit paru obstruktif kronik adalah
rekam medik pasien di RS Moewardi Surakarta b.   Pasien pria dan wanita
c.   Pasien PPOK yang mendapat terapi antibiotik

## Alat dan Bahan
Bahan penelitian yang digunakan adalah obat antibiotik yang digunakan di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014. Alat yang digunakan dalam penelitian adalah  data  sekunder  penggunaan  obat  antibiotik setiap bulan di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014 yaitu rekam medik.

## Populasi dan Sampel

## Populasi
Populasi yang menjadi objek dalam penelitian ini  adalah  obat  antibiotik  yang  digunakan  pada pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik di RSUD Dr. Moewardi.
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah  obat  antibiotik  yang  digunakan  pada pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014.
Sampel

## Analisa Data
Berdasarkan  hasil  pengambilan  data  penge- luaran  antibiotik  untuk  pasien  Penyakit  Paru Obstruktif Kronik di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi tahun 2014, data yang diperoleh disajikan pada Tabel 1.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
pasien yang terdiagnosa PPOK pada catatan
Tabel 1. Jumlah Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014
Bulan Jumlah Pasien Januari 11 Februari 17 Maret 12 April 10 Mei 6 Juni 7 Juli 12 Agustus 8 September 12 Oktober 13 November 8 Desember 12 Total 128 Rata-rata 11
Sumber: data sekunder tahun 2014 yang telah di olah
Rata-rata jumlah pasien rawat inap Penyakit Paru  Obstruktif  Kronik  tahun  2014  adalah  se- banyak  11  orang.  Jumlah  pasien  pada  selalu mengalami  peningkatan  dan  penurunan  tiap bulannya.
Tabel 2. Penggunaan Antibiotik pada Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014
No Nama Obat Bulan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Ceftriaxone injeksi 1000 mg 5 8 9 17 9 10 12 13 11 23 14 20 2 Ceftazidime injeksi 1000 mg 4 6 8 11 9 4 14 8 6 8 8 13
3 Ciprofloxacin tablet 500 mg 3 5 7 12 8 6 6 7 10 6 9 4
4 Gentamycin injeksi 40 mg 2 6 6 9 6 9 9 11 5 8 4 5
5 Azytromycin tablet 500 mg 4 4 3 7 10 5 4 13 8 9 6 6
6 Cefixime tablet 100 mg 3 3 5 9 6 4 7 9 9 6 10 7
Sumber : data sekunder tahun 2014 yang telah di olah.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggu- naan  antibiotik  pada  pasien  Penyakit  Paru  Ob- struktif  Kronik  yang  paling  banyak  adalah  anti- biotik golongan sefalosporin. Antibiotik golongan sefalosporin  adalah  salah  satu  antibiotik  yang disarankan digunakan pada pasien Penyakit Paru Obstruktif  Kronik  yang  dirawat  inap  di  rumah sakit Dr. Moewardi.
Data hasil penelitian pada Tabel 2 menunjuk- kan  bahwa  obat  Antibiotik  yang  paling  sering oleh pasien rawat inap Penyakit Paru Obstruktif Kronik  di  RSUD  Dr.  Moewardi  yaitu: (1) Ceftriaxone injeksi 1000 mg (151 vial) anti- biotik golongan sefalosporin generasi ke-3 yang aktivitasnya terhadap kuman Gram-negatif lebih kuat  dan  lebih  luas;  (2)  Ceftazidime  injeksi 1000  mg  (99  vial)  antibiotik  golongan  sefalo- sporin;  (3)  Ciprofloxacin  tablet  500  mg  (83 tablet)  antibiotik  golongan  kuinolon  yang  aktif terhadap  bakteri  gram  positif  dan  gram  negatif; (4)  Gentamycin  injeksi  40  mg  (80  vial)  anti- biotik  golongan  aminoglikosida  yang  bersifat bakterisidal  dan  terutama  aktif  terhadap  kuman bakteri  gram  negatif;  (5)  Azitromycin  tablet 500  mg  (79  tablet)  antibiotik  golongan  sefalo-
antibiotik golongan sefalosporin.
PPOK merupakan kondisi inflamasi akut pada parenkim  paru-paru  yang  diakibatkan  oleh  suatu infeksi bakteri (Price dan Wilson, 1994), sehingga terapi  yang  diberikan  haruslah  yang  mampu menghambat  pertumbuhan  atau  membunuh bakteri,  agen  tersebut  adalah  antibiotik.  Anti- biotik  sangatdisarankan  untuk  digunakan  pada pengobatan  empiris  penyakit  pneumonia  (Tjay dan  Rahardja,  2007).  Levofloksasin  merupakan antibiotik yang bekerja dengan cara menghambat DNA gyrase(ISFI, 2008).
sporin; (6) Cefixime tablet 100 mg (78 tablet)
Tabel 3. Total Pemakaian Antibiotik di RSUD Dr. Moewar di Tiap triwulan tahun 2014
Penggunaan  antibiotik  ceftriaxone  injeksi 1000  mg  mengalami  peningkatan  dari  14.57% pada  triwulan  I,  23.84%  pada  triwulan  II,  dan tidak  mengalami  perubahan  pada  triwulan  III yaitu  23.84%,  namun  pada  triwulan  IV  meng- alami peningkatan menjadi 37.75%. Penggunaan antibiotik  ceftazidime  injeksi  1000  mg  meng- alami  peningkatan  dari  18.18%  pada  triwulan  I menjadi 24.24% pada triwulan II, 28.28% pada triwulan  III  dan  29.3%  pada  triwulan  IV.  Pada antibiotik  ciprofloxacin  tablet  500  mg, gentamycin  injeksi  40  mg,  azytromycin  tablet 500  mg  dan  cefixime  tablet  100  mg  penggu- naannya  selalu  mengalami  peningkatan  dan penurunan  pada  tiap  triwulannya.  Peningkatan dan penurunan persentase penggunaan antibiotik
BPOM  RI]  Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan  Republik Indonesia. 2008. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Jakarta : BPOM RI. Sagung Seto. KOPERPOM.

## DAFTAR PUSTAKA
Tan  HT  dan  Rahardja  K.  2002. Obat-obat  Penting  Khasiat Penggunaan dan Efek Samping. Ed V. Penerbit PT. Alex Media  Komputindo  Kelompok  Gramedia.  Jakarta.  hlm 62-85.
[Depkes RI] Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2007. Pedoman  Pengobatan  Dasar  di  Puskesmas. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Mansjoer A, Kuspuji T, Rakhmi S, Wahyu IW, Wiwiek S, editor. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Ed ke-3 . Jakarta: Media Aesculapius.
[PDPI] Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2003. Penyakit Paru Obstruktif Kronik : Pedoman Diagnosis & Penata- laksanaan  di  Indonesia. http://www.klikpdpi.com/kon sensus/konsensus-ppok/ppok.pdf. [3 oktober 20141, Rubenstain D, David W, Jhon B, editor. 2005. Kedokteran Klinis. Ed ke-6. Jakarta: Erlangga.
tiap triwulannya dipengaruhi oleh jumlah pasien yang selalu berbeda tiap bulannya.
No Nama Obat
TRIWULAN
I % II % III % IV % 1 Ceftriaxone injeksi 1000 mg 22 14.5 7 36 23.8 4 36 23.8 4 57 37.7 5 2 Ceftazidime injeksi 1000 mg 18 18.1 8 24 24.2 4 28 28.2 8 29 29.3 3 Ciprofloxacin tablet 500 mg 15 18.0 7 26 31.3 3 23 27.7 19 22.9 4 Gentamycin injeksi 40 mg 14 17.5 24 30 25 31.2 5 17 21.2 5 5 Azytromycin tablet 500 mg 11 13.9 2 22 27.8 5 25 31.6 5 21 26.5 8 6 Cefixime tablet 100 mg 11 14.1 19 24.3 25 32.0 23 29.4 Sumber: data sekunder tahun 2014 yang telah di olah.
82   SUNARTI ET AL.