Journal of Borneo Holistic Health, Volume, 5 No 2. Desember 2022 hal 151-161 P ISSN 2621-9530 e ISSN 2621-9514
Risk of Exposure to COVID-19 in Nurses in the Isolation Room Risiko Paparan COVID-19 pada Perawat di Ruang Isolasi
Rahma Yulis 1 , Basri 2 , Anggraeni Kae 3
Jurusan Keperawatan, Universitas Borneo Tarakan, Indonesia 1
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar, Indonesia 2,3
Email: rahmayulis@borneo.ac.id
Abstrak
Risiko dan bahaya penularan penyakit infeksi di tempat kerja  bagi perawat mengalami peningkatan  seiring dengan pertambahan jumlah dan intensitas interaksi dengan pasien. Menilai  risiko paparan COVID-19 pada perawat  yang  merawat  pasien  COVID-19  di  ruang  isolasi  COVID-19.  Desain cross  sectional dengan pendekatan observasional. Sampel penelitian berjumlah 50 orang responden  yang ditentukan dengan metode total sampling pada perawat yang bekerja di ruang isolasi COVID -19 di salah satu rumah sakit rujukan pasien COVID-19 di kota Makassar, Provinsi Sulawesi  Selatan, Indonesia. Sampel penelitian berjumlah 50 orang responden  yang ditentukan dengan metode total sampling . Perawat yang memberikan asuhan keperawatan pada pasien COVID-19 di ruang isolasi, 100% telah terpapar dengan  COVID-19. Risiko paparan COVID-19 dinilai dari kepatuhan perawat  terhadap pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) saat melakukan asuhan keperawatan  yaitu  18%  responden  berisiko  tinggi  terpapar  COVID-19,    dinilai  dari  kepatuhan  perawat terhadap  PPI    saat  melakukan  prosedur  penghasil  aerosol  yaitu  20%  responden  responden  berisiko  tinggi terpapar COVID-19. Risiko paparan COVID-19 dinilai dari kecelakaan kerja dengan material biologis  saat memberikan  asuhan  keperawatan  sekitar  16%  responden  berisiko  tinggi  terpapar  COVID-19  sebab  saat melakukan  asuhan  keperawatan  pernah  mengalami  kecelakaan  kerja  dengan  material  biologis    berupa terpercik  cairan  biologis  atau  cairan  pernapasan  di  selaput  lendir  mata,  hidung  dan  mulut.  Perawat  yang merawat  pasien  COVID-19  di  ruang  isolasi  COVID-19  berisiko  terpapar  COVID-19. Implikasi  manajer keperawatan diharapkan menerapkan manajemen risiko dan bahaya di tempat kerja perawat.
Kata kunci : COVID-19, Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Perawat, Perawat, Risiko Paparan

## Abstract
The risks and dangers of transmitting infectious diseases in the workplace for nurses have increased along with the increasing number of patients and the high intensity of interaction with patients.Assess the risk of exposure to COVID-19 in nurses caring for COVID-19 patients in COVID-19  isolation rooms. Used a cross- sectional design with an observational approach. Sample consisted of 50 respondents, who were determined by  the  total  sampling  method  to    nurses  working  in  the  COVID-19  isolation  room  at  one  of  the  referral hospitals for COVID-19 patients in Makassar, Indonesia.100% of respondents who provide nursing care to COVID-19 patients in isolation rooms had been exposed to COVID-19. The risk of exposure to COVID-19 was assessed from the obedience of nurses to IPC when carrying out nursing care, that is an 18% respondents high  risk  of  exposure  COVID-19,  assessed  from  the  obedience  of  nurses  to  IPC  when  aerosol-producing procedures, namely 20% of respondents high risk of exposure COVID-19. The risk of exposure to COVID-19 was  assessed  from  work  accidents  with  biological  materials    to  around  16%  of  respondents  high  risk  of exposure COVID-19 because while carrying out nursing care, they experienced work accidents with biological materials in the form of splashed biological fluids or respiratory fluids on the mucous membranes of the eyes, nose and mouth. Nurses caring for COVID-19 patients in the  isolation room are at risk of exposure to COVID- 19. Nursing managers are expected to implement risk and hazard management in the nurse's workplace. Keyword: COVID-19, Nurse, Occupational Health Nursing, Riks Exposure.

## Pendahuluan

## COVID-19 pertama kali dilaporkan
Desember  2019  di  Wuhan  dan  merebak secara  cepat  di  seluruh  dunia.  09  Agustus 2020 World  Health  Organization  (WHO) mencatat  ada  lebih  dari  19,7  juta  kasus COVID-  19  yang  terkonfirmasi,  termasuk lebih  dari  720.000  kematian.  Wilayah South-East  Asia, Indonesia  urutan  ketiga sebagai negara dengan angka terkonfirmasi dan  kematian  COVID-19  tertinggi  setelah India  dan  Bangladesh  (WHO,  2020a).
Pemerintah  Indonesia  pada  05  Agustus 2020 mengumumkan bahwa  116.871 kasus terkonfirmasi  COVID-19,  73.889  kasus sembuh dan 5.452 kematian di 34 provinsi (WHO,  2020b).  Provinsi  Sulawesi  Selatan pada  13  Agustus  2020  berada  diurutan keempat  jumlah  kasus  terbanyak  di Indonesia, tercatat jumlah kasus terkonfirmasi  sebanyak  10.657  kasus, dengan  jumlah  kematian  sebesar  338  jiwa dan  jumlah  yang  sembuh  sebanyak  7.450 jiwa (Kemenkes RI, 2020b).
Masyarakat yang terkonfirmasi
COVID-19 akan dirawat di rumah sakit dan fasilitas  khusus  seperti  Wisma,  Hotel  atau Rumah Sakit Darurat COVID-19
(Kemenkes  RI,  2020a).  Dokter,  perawat
dan  tenaga  kesehatan  kemudian  disiapkan untuk memberikan pengobatan dan perawatan  di  rumah  sakit  dan  fasilitas khusus  tersebut  (Kemenkes  RI,  2020a).
Namun  ada    beberapa  permasalahan dialami  tenaga  kesehatan  yaitu:  rentan tertular  COVID-19    melalui  kontak langsung  dengan  pasien,  bekerja  dengan tingkatan  kewaspadan    dan  protocol keamanan  yang  tinggi,  peningkatan  beban kerja,  peningkatan  stress  kerja  yang menyebabkan  penurunan  imunitas  tubuh, stigma  dari  masyarakat  bahwa  tenaga kesehatan  sebagai  salah  satu  sumber penyebar  virus  dan  belum  memadainya Alat Pelindung Diri (APD) (WHO, 2021).
Pandemi COVID-19 telah meningkatkan  risiko  dan  bahaya  bagi perawat  di  tempat  kerja,  terutama  hotspot infeksi. Persatuan Perawat Nasional Indonesia    (PPNI)    pada    Agustus  2020 menyebutkan  bahwa  dari  1,3  juta  perawat di Indonesia tercatat 300 telah terkonfirmasi  COVID-19,  tetapi  angka  ini bisa  jadi  lebih  tinggi  di  lapangan  (WHO, 2020b).  Data  dari  PPNI  terkait  sebaran kematian perawat dari seluruh  provinsi di Indonesia tercatat  130 perawat meninggal dan  3  diantaranya  berasal  dari  Provinsi Sulawesi  Selatan  (PPNI  Kota  Medan,
2020).
Studi  pendahuluan  pada  lokasi penelitan  ditemukan  bahwa  rumah  Sakit telah  menyediakan  fasilitas  dan  tenaga kesehatan khusus untuk pasien COVID-19. Mei-  Juli  2020  telah  merawat  sekitar  86 pasien di  ruangan isolasi COVID-19. Dari
rentang  tiga  bulan  ini,  belum  ditemukan perawat  yang  terkonfirmasi  COVID-19, namun karena intensitas kontak yang tinggi menyebabkan  besar  risiko    perawat  untuk terpapar.  Oleh  karena  itu  penelitian  ini bertujuan  untuk  menilai  risiko  paparan COVID-19  kepada  perawat  yang  merawat pasien COVID-19 di ruang isolasi.

## Metode
Desain penelitian ini  menggunakan desain cross  sectional dengan  pendekatan observasional.  Penelitian  ini  dilakukan    di ruang  isolasi  COVID-19  salah  satu  rumah sakit rujukan COVID-19 di Kota  akassar, Provinsi  Sulawesi  Selatan,  Indonesia.
Sampel dalam penelitian ini diambil dengan tekhnik total  sampling berjumlah  50 perawat  yang  menangani  pasien  positif COVID-19 di ruang isolasi COVID-19..
Kuesioner yang digunakan diadaptasi dari kuesioner yang dikeluarkan oleh  WHO  2020  yaitu  ” COVID-19  virus assessment  of  risk  of  exposure  for  health workers  in  health  care  facilities” (WHO,
2019).  Kuesioner  ini  bertujuan  menilai risiko  paparan  COVID-19  pada  empat variabel.  Variabel  pertama  tterdiri  dari  4 pertanyaan  tentang  aktifitas  perawatan.
Responden dianggap terpapar virus
COVID-19  jika  menjawab  “Ya”    di  salah satu  pertanyaan.  Variabel  kedua  tentang kepatuhan terhadap pencegahan dan
pengendalian  infeksi  (PPI)  dalam  asuhan keperawatan. Responden dianggap berisiko tinggi terpapar COVID-19 jika tidak selalu memakai  APD  sesuai  dengan  yang direkomendasikan  saat  melakukan  asuhan keperawatan pada pasien COVID-19.
Variabel  ketiga  tentang    kepatuhan terhadap  PPI  saat  melakukan  prosedur penghasil  aerosol.  Responden  dianggap berisiko  tinggi  terpapar  COVID-19  jika tidak  selalu memakai  APD sesuai dengan yang  direkomendasikan  saat  melakukan tindakan  prosedur  penghasil  aerosol    pada pasien  COVID-19.  Variabel  keempat tentang  kecelakaan  material  biologis  yang pernah dialami perawat. Responden dianggap berisiko tinggi terpapar COVID- 19  jika pernah mengalami kecelakaan kerja yang  berkaiat  dengan  cairaan  tubuh  atau pernapasan dari pasien.
Pengumpulan  data  dilakukan      13 Oktober-  13  November  2020  setelah mendapatkan  izin  penelitian.  Peneliti berkoordinasi  dengan  kepala  ruang  dalam penyebaran link kuesioner pada responden.
Penjelasan terkait penelitian serta informed consent ,  telah  peneliti  sediakan  di  dalam link kuesioner tersebut.

## Hasil

## 1. Aktifitas perawatan
Paparan  COVID-19  berdasarkan aktifitas  perawatan  ditunjukkan  di  tabel  1. Jika responden menjawab “ya” untuk salah
satu  pertanyaan  nomor  1  -  4  artinya respoden telah terpapar virus COVID-19.
Tabel    1. Paparan  COVID-19  berdasarkan aktifitas perawatan
Pernyataan n % Memberikan  perawatan  langsung pada pasien COVID 19 50 100 Kontak  tatap  muka  (dalam  1  jarak meter) dengan pasein terkonfirmasi COVID-19 50 100 Hadir  ketika  prosedur  penghasil aerosol dilakukan 47 94 Kontak langsung dengan lingkungan  tempat  pasien  COVID- 19  (seperti  :  tempat  tidur,  selimut, peralatan medis) 44 88
Berdasarkan tabel 1, hasil penelitian menunjukkan bahwa 100% responden telah terpapar virus COVID-19. Saat melakukan aktifitas  perawatan:  100%  responden melakukan perawatan langsung pada pasien dan melakukan kontak tatap muka (dalam 1 meter).
Aktifitas  perawatan  langsung  yang sering  diberikan  pada  pasien  dengan gangguan  pernapasan  seperti  COVID-19 adalah prosedur yang menghasilkan
aerosol.  Penelitian  ini    didapatkan  bahwa dari  50  responden  47  (94%)  responden hadir  ketika    prosedur  penghasil  aerosol dilakukan.    Tabel  2  akan  menjelaskan prosedur  penghasil  aerosol    yang  berisiko tinggi paparan COVID-19 pada perawat.
Tabel    2.  Prosedur  penghasil  aerosol    pada aktifitas perawatan
Prosedur n % Tidak hadir 3 6 Nebulizer treatment 43 86 Tracheal  intubation 1 2 Open airway suctioing 1 2 Collection spuctum 1 2 CPR 1 2
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan bahwa nebulizer treatment adalah kegiatan yang  hampir  dilakukan  oleh  seluruh responden.

## 2.  Kepatuhan  melaksanakan  PPI    saat melakukan  asuhan keperawatan
Penilaian    risiko  paparan  COVID-19 berdasarkan  kepatuhan  melaksanakan  PPI saat melakukan asuhan keperawatan ditunjukkan di tabel 3 .
Tabel 3. Risiko paparan COVID-19 berdasarkan kepatuhan perawat melaksanakan PPI saat melakukan  asuhan keperawatan Risiko Paparan n % Risiko Tinggi 9 18 Risiko Rendah 41 82
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari
50 responden sebanyak 41 (82%)
responden berisiko rendah terpapar sedangkan  9    (18%)  responden  yang berisiko tinggi terpapar virus COVID-19.
3. Kepatuhan  melaksanakan  PPI  saat melakukan  prosedur penghasil aerosol Penilaian risiko paparan COVID-19 berdasarkan  kepatuhan melaksanakan PPI saat melakukan  prosedur penghasil aerosol pada  pasien  COVID-19,  ditunjukan  pada tabel 4.
Tabel 4. Risiko paparan COVID-19 berdasarkan kepatuhan melaksanakan PPI saat melakukan prosedur penghasil aerosol Risiko Paparan n % Risiko Tinggi 10 20 Risiko Rendah 40 80
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari
50 responden sebanyak 40 (80%)
responden  yang  berisiko  rendah  terpapar serta  10  (20%)  respoden  yang  berisiko tinggi terpapar COVID-19.

## 4. Kecelakaan dengan material biologis
Penilaian risiko paparan COVID-19
berdasarkan  kecelakaan  dengan  material biologis ditunjukkan di tabel 5.
Table  5. Risiko paparan COVID-19
berdasarkan kecelakaan dengan material biologis Risiko Paparan n % Risiko Tinggi 8 16 Risiko Rendah 42 84 Hasil penelitian menunjukkan bahwa
bahwa  dari  50  respoden,  42 (84%)
responden yang berisiko rendah terpapar, serta
8  (16%)  responden  risiko  tinggi  terpapar COVID-19.  Hal  ini  disebabkan  karena responden  tersebut  pernah  mengalami kecelakaan dengan material biologis ketika merawat pasien COVID-19. Jenis kecelakaan  material  biologis  yang dialami perawat  pada  penelitian  ditunjukkan  pada tabel 6.
Table    6. Kecelakaan    dengan  material biologis yang dialami perawat Prosedur n % Tidak terkena percikan cairan biologis 42 84 Percikan  cairan  biologis/ cairan  pernapasan  diselaput lendir mata 2 4 Percikan cairan biologis/ sekret pernapasan  diselaput  lendir mulut/ hidung 6 12
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari 50  responden  sebanyak  42    (84%)
responden    tidak  terkena  percikan  cairan biologis,  2  (4%)  responden  terkena percikan cairan biologis/ cairan pernapasan di  selaput  lendir  mata  dan  6  (12%) responden  di selaput lender mulut/ hidung.

## Pembahasan

## 1. Aktifitas perawatan
Pemberian  asuhan  keperawatan adalah tugas utama seorang perawat. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  aktifitas perawatan  yang  dilakukan  oleh  perawat telah menyebabkan 100% perawat terpapar COVID-19.  Paparan  COVID-19  yang terjadi  pada  respoden    pada  penelitian  ini disebabkan  oleh  empat  faktor.  Pertama seluruh  perawat  yang  bekerja  di  ruangan isolasi  COVID-19    melakukan  aktifitas perawatan langsung dengan pasien
COVID-19.  Perawatan  langsung  artinya perawat    melakukan  kontak  langsung dengan  pasien    dan  lingkungannya. Penelitian  (Liao  et  al.,  2019)  petugas kesehatan berisiko tinggi terinfeksi COVID-19  ketika  memberikan  perawatan langsung kepada pasien.
Jenis ruang perawatan juga meningkatkan  risiko    paparan.  Pada penelitian  ini  lokasi  penelitian  difokuskan pada  ruang  isolasi  pasien  COVID-19. Penelitan  (Iversen et al., 2020) melaporkan bahwa petugas kesehatan  yang  bekerja  di ruang isolasi   pasien  COVID-19  sebanyak
7,19%  menunjukkan hasil tes  yang  positif terpapar    virus    COVID-19  dibandingkan dengan    petugas  kesehatan    garis    depan lain    yang  bekerja    di    rumah    sakit (sebanyak 4,35%).  Penelitian lain  (Liao et al., 2019)  yang menyatakan bahwa perawat yang  bekerja di ruang  rawat inap memiliki risiko  yang  jauh  lebih  tinggi    terpapar penyakit  menular  dan  parasit,  penyakit pada sistem pernapasan, komplikasi kehamilan, persalinan, dan masa nifas, serta penyakit  kulit  dan  jaringan  subkutan dibanding dengan populasi pada umumnya.
Kedua,  jarak  aman.  Jarak  aman yang dianjurkan untuk mencegah COVID- 19  adalah  1-  2  meter  (PDPI,  PERKI,
PAPDAI,  2020).  Namun  hal  ini  tidak mungkin  dipatuhi  oleh  perawat  sebab aktifitas perawatan langsung akan membuat perawat melakukan kontak sedekat mungkin  dengan  pasien  dalam  memenuhi kebutuhan pasien. Oleh karena itu penelitian  ini  menemukan  bahwa  100% perawat  melakukan  kontak  tatap  muka dalam jarak 1 meter dengan pasien COVID- 19.  Risiko  paparan  ini  juga  meningkat sebab  perawat  melakukan  kontak  tatap muka  (dalam  1  meter)  dengan  pasien terkonfirmasi  COVID-19  lebih  dari  15 menit (World Health Organization, 2020a).
Ketiga, perawat melakukan prosedur  penghasil  aerosol  pada  pasien COVID-19.  Prosedur    penghasil    aerosol
berisiko  menularkan virus  sebab  aerosol merupakan    partikel    kecil      yang    bisa ditularkan    melalui    udara.  Aerosol    dapat membawa  patogen, yang masih  memiliki kemampuan menularkan setelah berterbangan  dalam    jarak    jauh  (Zhou, 2020).  Penelitian  (Ashinyo  et  al.,  2020) petugas  kesehatan  yang  melakukan atau hadir  selama  prosedur  penghasil  aerosol 23,8  kali    lebih    mungkin  terpajan dibandingkan  dengan petugas  yang  tidak hadir  selama prosedur   penghasil  aerosol. Penelitian  lain  oleh  (Leal  et  al.,  2022) menyatakan  bahwa  petugas  kesehatan setelah  melakukan  prosedur  penghasil aerosol  berpotensi  tertular  COVID-19  1,7 hingga 2,5 kali lebih besar.
Penelitian ini menemukan prosedur penghasil  aerosol  yang  dilakukan  perawat adalah nebulizer, intubasi trakea, pengisapan saluran napas terbuka, CPR dan pengumpulan dahak.  Pengumpulan dahak dilakukan  untuk  mengambil    bahan  kultur sebelum pemberian antibiotik untuk mencegah  meningkatnya  kejadian  bakteri multiresisten  (PDPI,  PERKI,  PAPDAI, 2020).
Keempat  adalah  kontak  dengan lingkungan pasien.
Penelitian ini
menemukan 44 (88%) responden melakukan kontak langsung dengan lingkungan  pasien  seperti:  tempat  tidur, selimut, peralatan medis, kamar mandi, dan
lain-lain.  Penelitian  didukung  oleh  (Saeed
Shams  ,  Rahim  Aali  ,  Mehdi.  Safa  ,
Yadollah.  Ghafuri,  2021)  dan (World
Health  Organization ,  2020b)  bahwa  yang berpotensi tinggi menjadi media penularan di lingkungan pasien adalah sentuhan pada: perabotan dan barang- barang di dalam dan di  luar  kamar,  kamar  mandi  pasien, peralatan  medis  non  kritis  (manset pengukur  tekanan  darah,  stetoskop,  dan kursi  roda),  tombol  lift,  gagang  pintu  dan juga rel tempat tidur.

## 2.  Kepatuhan  melaksanakan  PPI    saat melakukan  asuhan keperawatan
Penelitian  ini  menemukan  bahwa risiko  paparan  COVID-19  berdasarkan kepatuhan melaksanakan PPI saat melakukan asuhan keperawatan 82% dalam kategori  rendah.  Risiko  paparan  dinilaia rendah  sebab:  pertama,  98%  responden telah  menggunakan  APD  sesuai  seperti yang disarakan ketika   memberikan asuhan keperawatan.  Penelitian  yang  sama  oleh (Yulis, 2019) menunjukkan 83,3%  perawat telah  patuh  menggunakan  APD  sarung tangan.  Kepatuhan  ini  dinilai  mulai  dari ketepatan  memilih  APD,  ketepatan  dalam prosedur memakai  dan melepaskan APD.
Penggunaan  APD  penting  sebab berfungsi  sebagai  penghalang  agen  infeksius masuk  ke    kulit,  mulut,  hidung,  atau  mata (selaput lendir) pada perawat dan juga  pasien (Caesarino  et  al.,  2019)  serta  penghalang
terhadap  penetrasi  zat,  partikel  benda  cair, atau  udara  serta  pelindung  dari  cedera (Kemenkes,  2020).  Akan  tetapi    untuk mengurangi risiko paparan kepatuhan ini harus diikuti  dengan jaminan  kebebasan  untuk mendapatkan APD dan pemberian pendidikan tentang cara pengurangan risiko paparan COVID-19(WHO, 2020b).
Kedua, 100% responden patuh cuci tangan.  Penelitian  ini  menemukan  bahwa semua perawat melakukan cuci tangan saat sebelum  dan  setelah  menyentuh  pasien, cairan  tubuh  pasien,  melakukan  prosedur bersih  atau  antiseptic  dan    menyentuh lingkungan  pasien.  Penelitian  yang  sama oleh    Caesarino  et  al.  bahwa  saat  ini  rata- rata  perawat  (77%)  sudah  patuh  dalam menerapakan  cuci  tangan.  Hal  ini  berarti kesadaran  perawat  akan  pentingnya  cuci tangan dalam PPI sudah sangat baik.
3.  Kepatuhan  melaksanakan  PPI    saat melakukan  prosedur penghasil aerosol
Penelitian  ini  menemukan  bahwa risiko  paparan  COVID-19  berdasarkan kepatuhan melaksanakan PPI saat melakukan prosedur penghasil aerosol 80% dalam  kategori  rendah  dan  20%  dalam kategori  risiko  tinggi.  Penelitian  ini menemukan  bahwa  84%  responden  sudah menggunakan  APD  sesuai  dengan  yang disarankan    saat  melakukan  prosedur penghasil  aerosol,  seperti:  sarung  tangan sekali pakai, masker N95, gaun sekali pakai
dan  celemek  tahan  air.  Namun  penelitian oleh (Alabbood, 2020) menemukan bahwa ada  beberapa  pilihan  APD  ternyata  lebih efektif  penggunaannya  dibanding  dengan APD  lain:  1)  penggunaan coverall 95% lebih  baik  daripada  masker  N95  dan  gaun pelindung. Akan tetapi penggunaan coverall lebih  sulit  sehingga  berpotensi menimbulkan ketidakpatuhan. 2)
penggunaan  gaun  sebesar  10,28%  dapat melindungi  lebih  baik  dari  kontaminasi dibanding  celemek  tahan  air  yang  hanya sebesar 5,79%. 3) APD  yang dimodifikasi (kombinasi  gaun  pelindung  dan  sarung tangan)    sebesar  95%    dapat  mengurangi kontaminasi  dibandingkan  dengan  APD standar.
Penelitian  lain  menemukan  adanya risiko  paparan  ini  karena  perawat  jarang memakai  semua  APD  terutama  kacamata saat  melakukan  prosedur  aerosol  pada pasien  COVID-19  (Saeed  Shams  ,  Rahim Aali  ,  Mehdi.  Safa  ,  Yadollah.  Ghafuri, 2021).  Oleh  karena  itu  pemakaian  APD tidak  bisa  diandalkan  sebagai    strategi pencegahan utama tetapi harus diikuti oleh pengendalian administratif, lingkungan dan mekanik (WHO, 2020c) seperti:
infrastruktur yang jelas, triase dan penempatan pasien, alur perawatan, memberi  jarak  petugas  dengan  pasien minimal  1  meter    dan  desinfeksi lingkungan.

## 4. Kecelakaan dengan Material Biologis
Penelitian  ini  menemukan  bahwa risiko paparan  COVID-19  berdasarkan kecelakaan  dalam  material  biologis  84% dalam kategori rendah , sisanya 16% pernah mengalami kecelakaan dengan cairan tubuh/ pernafasan baik di mata, mulut dan hidung.
Kecelakaan dengan material biologis adalah bahaya kerja potensial yang sering  dialami  oleh  perawat.  Penelitian (Arantes  et  al.,  2017)  menemukan  bahwa diantara  1.061  kecelakaan  kerja  dengan bahan  biologis,  58,1%  terjadi  di  kalangan pembantu perawat dan teknisi, dan  82,7% diantaranya  adalah perempuan.
Mata,  hidung  dan  mulut  adalah bagian  tubuh  yang  rentan  terkena  cairan tubuh  pasien.  Meskipun  telah  memakai APD  lengkap  namun  risiko  paparan COVID-19 melalui percikan cairan biologis/ cairan pernapasan diselaput lendir mata  dan  hidung  tetap  berpotensi  terjadi. Penelitian  yang  sama  (Albaqawi  et  al.,
2021)  dari  80  perawat  di  garis  depan pelayanan pasien 3,8% mengalami kecelakaan dengan materi biologis, seperti percikan  cairan  biologis (di  mata).
Penelitian  yang  sama    (Bani-Issa  et  al.,
2021)  menunjukkan  dari  552  responden,
284  perawat  (51,4%)  diklasifikasikan berisiko tinggi terpapar COVID-19 karena mereka  tidak  patuh    terhadap  PPI  ketika melakukan asuhan keperawatan dan
prosedur  aerosol,  serta  memiliki  paparan yang  tidak  disengaja  terhadap  cairan biologis dan sekresi pernapasan.

## Kesimpulan
Perawat  yang  bekerja  di  ruang isolasi COVID-19 berisiko terpapar
COVID-19.  Risiko  paparan  disebabkan perawat  melakukan  aktifitas  perawatan langsung kepada pasien, kontak tatap muka dengan  jarak  1  meter,  kontak  dengan lingkungan  pasien,  melakukan  prosedur penghasil  aerosol,  serta  perawat    pernah mengalami  kecelakaan  dengan  material biologis ketika melakukan asuhan keperawatan.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  kepada  pihak  rumah sakit  dan  partisipan  dalam  penelitian  ini.
Penelitian  ini  didukung  oleh  Universitas Borneo Tarakan, Ketua Lembaga Penelitian dan  Pengabdian  Masyarakat  (LPPM)
Universitas  Borneo  Tarakan  dan    Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar.

## Referensi
Alabbood,  M.  M.  (2020).  Adherence  of health  care  workers  to  personal protective equipment during coronavirus  disease  2019  pandemic. Infectious Diseases in Clinical Practice , 28 (6), 357–360.
Albaqawi,  H.  M.,  Pasay-an,  E.,  Mostoles, R.,  &  Villareal,  S.  (2021).  Risk assessment  and  management  among frontline  nurses  in  the  context  of  the
COVID-19  virus  in  the  northern region  of  the  Kingdom  of  Saudi Arabia. Applied  Nursing  Research ,
58 (February), 151410.
Arantes, M. C., Fernandez, C., Haddad, L., Marcon, S. S., Rossaneis, A., Souza, P. De, Pissinati, C., & Oliveira, S. A. De. (2017). Occupational  accidents  with biological material among healthcare workers * . 22 (1), 1–8.
Ashinyo,  M.  E.,  Dubik,  S.  D.,  Duti,  V.,
Amegah, K. E., Ashinyo, A., Larsen- Reindorf,  R.,  Kaba  Akoriyea,  S.,  & Kuma-Aboagye, P. (2020). Healthcare workers  exposure  risk  assessment:  a survey  among  frontline  workers  in designated COVID-19 treatment centers in Ghana. Journal of Primary Care and Community Health , 11 .
Bani-Issa, W. A., Al Nusair, H., Altamimi, A., Hatahet, S., Deyab, F., Fakhry, R., Saqan, R., Ahmad, S., & Almazem, F. (2021).  Self-report  assessment  of nurses’  risk  for  infection  after exposure to patients with coronavirus disease  (COVID-19)  in  the  United Arab  Emirates. Journal  of  Nursing Scholarship , 53 (2), 171–179.
Caesarino, R. I., Wahjono, H., & Lestari, E. S. (2019). Tingkat kepatuhan perawat rumah  sakit  X  di  Semarang  terhadap pelaksanaan cuci  tangan. Diponegoro Medical  Journal  (Jurnal  Kedokteran Diponegoro) , 8 (2), 852–859.
Iversen, K., Bundgaard, H., Hasselbalch, R. B.,  Kristensen,  J.  H.,  Nielsen,  P.  B., Pries-Heje,  M.,  Knudsen,  A.  D., Christensen, C. E., Fogh, K., Norsk, J. B.,  Andersen,  O.,  Fischer,  T.  K., Jensen,  C.  A.  J.,  Larsen,  M.,  Torp- Pedersen, C., Rungby, J., Ditlev, S. B., Hageman,  I.,  Møgelvang,  R.,  … Ullum, H. (2020). Risk of COVID-19 in health-care workers in Denmark: an observational cohort study. The Lancet  Infectious  Diseases , 20 (12), 1401–1408.
Kemenkes. (2020). Penggunaan alat
pelindungan  wabah  COVID-19. 9 ,
April , 1–27.
Kemenkes RI. (2020a). Pedoman penanganan cepat medis dan kesehatan  masyarakat  COVID-19  di Indonesia. 23 Maret , 1–38. http://www.covid19.go.id
Kemenkes RI. (2020b, August 13). Situasi terkini  perkembangan  coronavirus disease (COVID-19) 13 Agustus 2020 . https://covid19.kemkes.go.id/situasi- infeksi-emerging/situasi-terkini- perkembangan-coronavirus-disease- covid-19-13-agustus-2020/
Leal,  J.,  Farkas,  B.,  Mastikhina,  L.,
Flanagan,  J.,  Skidmore,  B.,  Salmon, C., Dixit, D., Smith, S., Tsekrekos, S., Lee,  B.,  Vayalumkal,  J.,  Dunn,  J.,
Harrison,  R.,  Cordoviz,  M.,  Dubois, R.,  Chandran,  U.,  Clement,  F.,  Bush, K.,  Conly,  J.,  &  Larios,  O.  (2022). Risk  of  transmission  of  respiratory viruses during aerosol-generating medical procedures (AGMPs)
revisited in the COVID-19 pandemic: a  systematic  review. Antimicrobial Resistance  and  Infection  Control , 11 (1), 1–29.
Liao, K. L., Huang, Y. T., Kuo, S. H., Lin, W.  T.,  Chou,  F.  H.,  &  Chou,  P.  L. (2019).  Registered  nurses  are  at increased  risk  of  hospitalization  for infectious  diseases  and  perinatal complications:  A  population-based observational  study. International Journal of Nursing Studies , 91 (January), 70–76.
PDPI,  PERKI,  PAPDAI,  P.  and  I.  (2020). Agustus  2020  Pedoman  tatalaksana COVID-19 . https://www.papdi.or.id/pdfs/938/Ped oman  Tatalaksana  COVID-19  edisi 2.pdf
PPNI  Kota  Medan.  (2020,  November  30).
Sebaran kematian perawat berdasarkan provinsi . https://medanppni.org/sebaran- kematiaj-perawat
Saeed Shams , Rahim Aali , Mehdi. Safa , Yadollah.  Ghafuri,  Z.  A.  (2021). Monitoring  of  the  environmental contamination  and  exposure  risk  of COVID-19  in  the  medical  staff  of coronavirus referral hospitals in Qom, Iran. Journal of Environmental
Treatment Techniques , 9 (2), 178–182.
WHO.  (2019).  Interim  guidance  health worker  exposure  risk  assessment  and management in the context of COVID- 19  virus.  March. Society , 2 (1),  1–6. https://apps.who.int/iris/bitstream/han dle/10665/331340/WHO-2019- nCov- HCW_risk_assessment-2020.1- eng.pdf WHO.  (2020a).  Coronavirus  disease. (COVID-19)  situation  report  –  203 , August .
https://doi.org/10.1016/c2020-0- 01739-1
WHO.  (2020b).  Coronavirus disease ikhtisar kegiatan World Health
Organization , 19 , 1–13. WHO.  (2020c).  Penggunaan  rasional  alat perlindungan  diri  untuk  penyakit coronavirus (COVID-19) dan pertimbangan jika ketersediaan sangat terbatas. World  Health  Organization ,
1–31.
WHO.  (2021).  COVID-19 :  Occupational health  and  safety  for  health  workers. COVID-19: ,
February , 1–16. https://www.who.int/publications/i/ite m/WHO-2019-nCoV-HCW_advice-
2021.1
World  Health  Organization.  (2020a). Covid-19  situation  report. World Health Organization , 31 (2), 61–66.
World  Health  Organization.  (2020b). Pembersihan dan disinfeksi
permukaan lingkungan dalam konteks COVID-19. Panduan  Interim ,  1–9. who.int
Yulis,  R.  (2019).  Kepatuhan  perawat memakai  APD  sarung  tangan. Jurnal Mitrasehat , IX (November), 513–522. Zhou,  W.  (2020).  The coronavirus
prevention  handbook  101  science
based  tips  that  could  save  your  life,
120. https://fin.co.id/wp- content/uploads/2020/03/Buku-
Panduan-Pencegahan-Coronavirus- 101-Tips-Berbasis-Sains.pdf