129 Pengaruh Pemberian Aromaterapi Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Sebelum Operasi Dengan Anestesi Spinal Di RS Tugu Semarang Arwani, Iis Sriningsih, Rodhi Hartono 129

## PENGARUH PEMBERIAN AROMATERAPI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN SEBELUM OPERASI DENGAN ANESTESI SPINAL DI RS TUGU SEMARANG
Arwani 1) , Iis Sriningsih 2) , Rodhi Hartono 3)
1,2,3 Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang Email: arwani_arwani@ymail.com.

## ABSTRAK
Terkait  adanya stressor pada saat dilakukan pembedahan dengan  anestesi spinal sangat penting untuk membuat tubuh selalu dalam keadaan rileks dengan memberikan stimulus emosi positif ke otak. Salah satu tindakan keperawatan  yang dapat dilakukan oleh perawat  adalah melalui teknik  relaksasi. Teknik  relaksasi dapat dilakukan dengan metode meditasi,  yoga, maupun  aromaterapi. Aromaterapi merupakan terapi komplementer yang layak untuk dicoba karena cara tersebut diketahui dapat memberi stimulus  positif ke otak. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian aromaterapi terhadap tingkat kecemasan pasien sebelum operasi dengan anestesi spinal di RS Tugu Semarang.
Jenis penelitian quasy-experiement dengan rancangan one group without control group design dilakukan pada 40 responden yang akan dilakukan operasi dengan spinal anestesi menggunakan Hamilton Rating Scale (HRS-A) untuk menggali kecemasan. Data penelitian dianalisis dengan uji statistic Wilcoxon dengan tingkat kemaknaan 0.05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terbanyak responden sebelum pemberian aromaterapi lavender mengalami cemas berat (40.0%), dan setelah pemberian aromaterapi terbanyak mengalami cemas sedang (42.5%). Hasil uji statistic dengan Wilcoxon diperoleh nilai p sebesar 0.00 (<0.05). Disimpulkan terdapat pengaruh pemberian aromaterapi terhadap tingkat kecemasan pasien sebelum operasi dengan anestesi spinal di RS Tugu Semarang.
Disarankan agar pemberian aromaterapi dapat dijadikan sebagai alternative menurunkan tingkat kecemasan pada pasien sebelum dilakukan operasi (preoperative anxiety disorder).
Kata Kunci: Aromaterapi, lavender, preoperasi, spinal anestesi.
130 130 Jurnal Keperawatan Jiwa Volume 1 No. 2  November 2013 129-134

## PENDAHULUAN
Terjadinya kecemasan pada klien yang akan dilakukan operasi dimungkinkan karena tindakan yang akan dilakukan. Pada saat dilakukan  tindakan pembedahan dengan anestesi spinal merupakan suatu ancaman potensial maupun  aktual pada integritas seseorang, sehingga dapat membangkitkan  reaksi stress  fisiologis maupun psikologis, dan merupakan pengalaman  yang sulit bagi hampir semua klien, sehingga tidak  mengherankanapabila pasien dan  keluarga menunjukkan  perilaku yang mengarah pada terjadinya  kecemasan
(Carpernito, 1999).  Salah satu cara untuk menurunkan kecemasan adalah dengan pemberian aromaterapi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa  dengan menghirup aromaterapi mampu  menurunkan tingkat kecemasan seseorang (Davis, dkk, 2005; Indrati, 2009). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian aromaterapi terhadap tingkat kecemasan pasien sebelum operasi dengan anestesi spinal di RS Tugu Semarang.

## METODA PENELITIAN
Jenis penelitian  iniadalah  penelitian eksperimental semu (quasy experiment) dengan rancangan Rancangan penelitian yang  peneliti  gunakan  adalah pretest- posttest without control group design.
Pengambilan data awal tingkat kecemasan dilakukan 2 jam sebelum operasi.
Kemudian responden diberikan aroma terapi dengan cara meneteskan 5 tetes aromaterapi (lavender oil) pada masker untuk dipakaikan selama 15 menit. Peneliti kemudian melakukan pengukuran kedua (post test) tingkat kecemasan  yakni 1 jam sebelum operasi untuk dilakukan pengolahan dan analisis data.
Populasi penelitian ini adalah semua pasien yang dilakukan tindakan operasi dengan anestesi  spinal di Instalasi  Bedah  Sentral Rumah  Sakit  Tugu Semarang. Sampel penelitian adalah anggota polulasi dengan
kriteria: berusia 25-55 tahun; merupakan tindakan operasi  elektif; merupakan pengalaman operasi  yang  pertama; belum pernah melakukan terapi dengan aromaterapi; dan menyenangi  aromaterapi lavender. Pada penelitian ini besar sampel seluruhnya adalah 40 orang. Pengumpulan data menggunakan lembar kuesioner yang digunakan untuk mengumpulkan data karakteristik responden  yang meliputi umur, jenis kelamin,  pendidikan, dan pekerjaan. Data kecemasan diukur  dengan menggunakan
Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS- A). Masing-masing nilai angka ( score ) dari ke 14 kelompok gejala  tersebut dijumlahkan dan  dari hasil penjumlahan tersebut dapat diketahui derajat  kecemasan seseorang yaitu <14 (tidak ada kecemasan), 14–20 (kecemasan ringan), 21–27 (kecemasan  sedang), 28–41  (kecemasan berat), dan 42–56 (kecemasan  berat sekali atau panic). Nilai validitas dan reliabilitas instrument penelitian memiliki nilai p < 0.05. Analisis data penelitian dilakukan dengan analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat dilakukan untuk menggambarkan tingkat kecemasan responden sebelum dan setelah diberikan aromaterapi dengan nilai pemusatan datan (mean, SD) dan nilai penyebaran data (median, minimum- maksimum). Analisis data bivariat dengan uji Saphiro-Wilk (karena data tidak berdistribusi normal).
131 Pengaruh Pemberian Aromaterapi Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Sebelum Operasi Dengan Anestesi Spinal Di RS Tugu Semarang Arwani, Iis Sriningsih, Rodhi Hartono 131 1. Karakteristik Sampel Penelitian Tabel  1. Karakteristik sampel penelitian (n=40) Karakteristik Frekuensi  Persentase a. Jenis kelamin 1) Laki-laki 2) Perempuan 23 17 57.5 42.5 b. Pekerjaan 1) PNS 2) Wiraswasta 3) Ibu rumah tangga 4) Petani 5) Buruh 6) Pelajar 2 8 9 10 9 2 5.0 20.0 22.5 25.0 22.5 5.0 c. Pendidikan 1) SD 2) SMP 3) SMA 4) Diploma III 16 7 15 2 40.0 17.5 37.5 5.0 2. Tingkat Kecemasan Terdapat perubahan tingkat kecemasan antara sebelum dan setelah pemberian aromaterapi. Terbanyak responden mengalami cemas berat (sebelum aromaterapi), setelahnya lebih banyak pada tidak cemas dan cemas sedang (Tabel 2).
Tabel 2. Tingkat kecemasan sebelum & setelah pemberian aromaterapi Tingkat kecemasan Sebelum pemberian aromaterapi Setelah pemberian aromaterapi f % f % Tidak cemas 6 15.0  16  40.0 Cemas ringan 7 17.5 7 17.5 Cemas sedang  11  27.5  17  42.5 Cemas berat 16  40.0 0 0.0 Total 40 100 40 100 Beradasarkan uji statistik dengan Wilcoxon diperoleh nilai p sebesar 0.00 lebih kecil dari alpha (0.05). Dengan demikian disimpulkan ada pengaruh pemberian aromaterapi terhadap tingkat kecemasan pasien sebelum operasi dengan anestesi spinal di RS Tugu Semarang (Tabel 3).
Tabel 3. Hasil uji statistik (Wilcoxon) Kondisi  Perubahan tingkat kecemasan (pre-post) N  Mean Rank Sum of Ranks Nilai p POST– PRE Negative Ranks 36 a 21.64 779.00 0.000 Positive Ranks 4 b 10.25  41.00 Ties 0 c Total 40 Keterangan: a. Nilai kecemasan yang mengalami penurunan setelah intervensi b. Nilai kecemasan yang mengalami peningkatan setelah intervensi c. Nilai kecemasan sama antara sebelum dan setelah intervensi .

## PEMBAHASAN
1. Kecemasan sebelum pemberian aromaterapi Sebelum pemberian aromaterapi paling banyak tingkat kecemasan responden adalah tingkat cemas berat. Munculnya kecemasan berat tersebut dapat disebabkan karena tindakan operasi merupakan pengalaman yang pertama. Responden dalam penelitian ini adalah mereka yang sebelumnya belum pernah mengalami tindakan operasi. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Palese, Cecconi, Moreale, dan Skrap (2012) bahwa mereka yang mengalami pengalaman pertama operasi terlebih operasi pada bagian tubuh yang vital, akan mengalami kecemasan yang lebih tinggi bahkan dapat mengalami depresi. Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh  Jawaid, Mushtaq, Mukhtar, dan  Khan (2007) dan penelitian oleh Roomruangwong, Tangwongchai, dan Chokchainon (2012) bahwa klien yang akan dioperasi untuk pertama kalinya memiliki tingkat kecemasan sebelum operasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan yang telah memiliki pengalaman operasi sebelumnya.
132 132 Jurnal Keperawatan Jiwa Volume 1 No. 2  November 2013 129-134 2. Kecemasan setelah pemberian aromaterapi Setelah dilakukan pemberian aromaterapi tidak lagi ditemukan responden dengan kecemasan berat, namun terjadi peningkatan jumlah pada kategori kecemasan sedang dari 11 orang menjadi 17. Di lain sisi, terdapat peningkatan jumlah klien / responden yang tidak cemas dari 6 orang menjadi 16 orang setelah aromaterapi. Perubahan jumlah responden ke arah tingkat kecemasan yang lebih rendah ini dimungkinkan karena adanya intervensi yang diberikan yaitu aromaterapi. Aromaterapi diberikan untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan tubuh, pikiran, dan jiwa. Aromaterapi mempunyai efeknya positif karena  aroma  yang segar dan harum akan  merangsang sensori dan resptor yang pada  akhirnya  mempengaruhi organ lain sehingga dapat menimbulkan efek kuat terhadap  emosi dan mampu bereaksi terhadap stress. Aromaterapi mempunyai beberapa keuntungan sebagai tindakan supportive seperti efek relaksasi maupun perangsang, menenangkan kecemasan dan menurunkan depresi (Primadiati, 2003). 3. Pengaruh aromaterapi terhadap tingkat kecemasan Berdasarkan hasil uji statistik diketahui ada pengaruh pemberian aromaterapi terhadap  tingkat kecemasan pasien sebelum operasi dengan anestesi spinal di RS Tugu Semarang (p < 0.05). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil-hasil penelitian yang pernah dilakukan sebelumnya. Kritsidima, Newton, dan Asimakopoulou (2010) melaporkan dalam penelitiannya bahwa pemberian aromateraphy lavender pada klien dengan masalah gigi secara signifikan menurunkan tingkat kecemasan jika dibandingkan dengan kelompok yang tidak diberi lavender (p = 0.001). Penelitian yang dilakukan oleh Woelk dan Schlafke (2010) juga menunjukkan bahwa pemberian lavender sangat efektif untuk menurunkan tingkat kecemasan umum (generalized anxiety
disorder) dibandingkan dengan pemberian Lorazepam. Hasil penelitian oleh Conrad dan Adams (2012) menunjukkan bahwa pemberian aromaterapi dapat menurunkan secara signifikan tingkat kecemasan dan depresi pada wanita melahirkan dengan resiko tinggi. Dampak positif aromaterapi terhadap penurunan tingkat kecemasan ini disebabkan karena aromaterapi lavender diberikan secara langsung (inhalasi). Mekanisme  melalui penciuman jauh lebih  cepat dibanding rute  yang lain dalam penanggulangan problem emosionl seperti stess dan kecemasan, termasuk  sakit kepala, karena hidung/ penciuman mempunyai kontak langsung dengan bagian-bagian otak  yang bertugas  merangsang terbentuknya  efek yang ditimbulkan oleh  aromaterapi.
Hidung  sendiri bukanlah organ untuk membau, tetapi hanya  memodifikasi suhu  dan  kelembaban  udara  yang masuk.  Saraf otak ( cranial ) pertama bertanggung jawab terhadap indera pembau dan menyampaikan pada sel-sel reseptor. Ketika aromaterapi dihirup, molekul  yang  mudah  mengguap dari minyak tersebut dibawa oleh udara ke “atap” hidung dimana silia-silia yang lembut  muncul dari sel-sel reseptor. Ketika  molekul-molekul itu menempel pada  rambut-rambut tersebut, suatu pesan elektro kimia akan ditransmisikan melalui bola dan olfactory ke  dalam sistem  limbik. Hal ini  akan  merangsang  memori  dan respons emosional. Hipotalamus berperan sebagai relay dan regulator, memunculkan  pesan-pesan ke bagian otak serta bagian tubuh yang lain. Pesan ya ng  diterima kemudian diubah menjadi tindakan yang berupa pelepasan senyawa elektrokimia yang menyebabkan  euporia,  relaks  atau sedative.  Sistem limbic ini terutama digunakan untuk sistem  ekspresi  emosi (Koensoemardiyah, 2009). Namun demikian tidak selamanya pemberian lavender berdampak pada
133 Pengaruh Pemberian Aromaterapi Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Sebelum Operasi Dengan Anestesi Spinal Di RS Tugu Semarang Arwani, Iis Sriningsih, Rodhi Hartono 133 perubahan penurunan tingkat kecemasan. Muzzarelli, Force, dan Sebold (2006) melaporkan dalam penelitiannya bahwa tidak ada perbedaan tingkat kecemasan antara kelompok yang diberikan aromateraphy (lavender) dengan kelompok kontrol (tanpa aromaterapi) (p = 0.47). Walaupun tidak bermakna  secara statistic, namun hasil penelitian Muzzarelli, et.al. (2006) melaporkan bahwa kelompok yang diberikan lavender merasa lebih nyaman.

## SIMPULAN
Terdapat pengaruh pengaruh pemberian aromaterapi terhadap tingkat kecemasan pasien sebelum operasi dengan  anestesi spinal di RS Tugu Semarang (p < 0.05). Disarankan perlunya pemberian aromaterapi yang sesuai keinginan klien sebelum dilakukan operasi guna menurunkan tingkat kecemasan sebelum operasi (preoperative anxiety), dan penelitian mendatang perlu adanya kelompok kontrol (pembanding) agar dapat dikontrol pengaruh pemberian aromaterapi terhadap penurunan tingkat kecemasan pada pasien sebelum operasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Aromatherapy. Diambil dari http//www. minyakherbal.com. Diakses tanggal 15 Februari 2012.
Buckle,  J. (2003). Clinical aromatherapy: Essential oil in practice .  Second Edisition.  New York : Churchill Livingtone. Bastard.J. &Tiran. D. (2006). Aromatheraphy and massage for antenatal anxiety: Its effect  on the  fetus. Diambil dari: www.aromatherapy.ir / article/aromath erapy2027pdf. diakses 5 Februari 2012. Conrad, P., & Adams, C. (2012). The effects of clinical aromateraphy for
anxiety and depression in the high risk postpartum woman –  a pilot study. Complement Ther Clin Pract,
18 (3), 164-8.
Devita, M. L. (2008). Aromaterapi . Diambil dari: http://asic.lib.unair.ac.id/journal/abstra k/.  diakses 10 Februari 2012. Davis. C.,  Cooke. M., Holzhauser. K., Jones.  M, &Finucane.  J. (2005). The effect of aromatherapy massage with music on the street and anxiety levels of  emergency nurses, Australian Emergency Nursing Journal , 1-9.
Hutasoid, A . (2002). Aromaterapi untuk pemula . Jakarta: GramediaPustaka.
Hawari, D. (2008). Manajemen stess dan depresi. Jakarta: Balai PenerbitF KUI.
Hale, G. (2008). Lavender-nature’ said to strees relief. Diakses10Februari2012: dari: www.aromatherapy-stres- relief.com.
Indrati, D. (2009). Efektifitas  terapi aroma lavender  terhadap  tingkat nyeri dan kecemasan persalinan kala I di Rumah Sakit dan Klinik Berslin Purwokerto . Diambil dari:www.digilib.ui.ac.id/file=pdf/abtra k-124684.pdf  diakses tanggal 20 Februari 2012. Imura. M., Misau, H & Ushijima, H. (2005). The Psycolocal  Effectsof Aromatherapy Massage in Healty Pospartum Mother. Journal of Midwifery Women Health , 1-7. Koensoemardiyah. (2009). A-Z aromaterapi untuk kesehatan, kebugaran, dan kecantikan .  Ed 1. Yogyakarta: Andi. Keliat, B. A. (2001). Keperawatan jiwa:
Konsep dan klinis . Jakarta: EGC.
Kritsidima, M., Newton, T., & Asimakopoulou, K. 2010. The effect of
134 134 Jurnal Keperawatan Jiwa Volume 1 No. 2  November 2013 129-134 lavender scent on Dental patient anxiety levels: A cluster randomized- controlled trial. Community Dent Oral Epidemiol, 38 (1), 83-87. Kuriyama, H., Watanabe, S., & Nakaya, T. (2005). Imunological and psychological benefits of aromatherapy massage . Diakses 15 Februari 2012 dari: http//ccam.oxfortdjournal.org. Mansjoer, A. dkk. (2005). Kapita selekta kedokteran.  Edisi Ketiga , Jakarta: Media Aesculap.
Maifrisco. (2005). Pengaruh aromaterapi terhadap stress  mahasiswa . Diambil dari: http://www.scribd.com/doc/22355491 /Pengaruh-Aromaterapi. Diakses 5 Februari 2012 . Maddocks-Jennings,  W., &Wilkinson,  J. M. (2005). Aromatherapy practicein nursing:  Literaturereview. Journal of Advanced Nursing . Jawaid,  M.,  Mushtaq, A., Mukhtar, S., &Khan,  Z. (2007). Preoperative anxiety before elective surgey.
Neurosciences, 12 (2), 145-148.
Muzzarelli, L., Force, M., & Sebold, M.
(2006). Aromateraphy and reducing preprocedural anxiety: A controlled prospective study. Gastroenterol Nurs, 29 (6), 466-71. Pailese, A., Cecconi, M., Moreale, R., & Skrap, M. (2012). Pre-operative stress, anxiety, depression and coping strategies adopted by patients experiencing their first or recurrent brain neoplasm: An explorative study.
Stress Health, 28 (5), 416-25.
Perez, C. (2003). Clinical  aromatherapy
Part  I: An introduction  Into nursing practice. Clinical Journal of Oncology Nursing, 7 (5).
Potter,  P.  A. (2005). Buku ajar fundamental keperawatan: Konsep, proses dan praktik . Ed. 4. Terjemahan. Jakarta: EGC.
Primadiati, R. (2002). Aromaterapi: Perawatan alami untuk sehat dan cantik . Jakarta: Gramedia. Roomruangwong, C., Tangwongchai, S., & Chokchainon, A. (2012). Preoperative anxiety among patients who were about to receive uterine dilatation and curettage. J Med Assoc Thai, 95 (10),
1344-51.
Smeltzer, SC.  &Bare, G.  B. (2001). Buku ajar keperawatan  medikal bedah Brunner & Suddart . Diterjemahkan oleh Monica Ester. Ed.8. Jakarta: EGC.
Stuart, G.  W.  &Michele, T.L. (2001).
Principles and practice of psychiatric nursing . Ed. 7. USA: Mosby Inc.
Stuart, G W. &Sandra  J.  S. (1998). Buku saku keperawatan  jiwa . Alih bahasaoleh  Achir Yani  S. Hamid. Editor  edisi bahasa  Indonesia  oleh Yasmin Asih. Ed. 3. Jakarta: EGC.
Turana, Y. (2008). Pijat aromaterapi. Diambil dari:http//www.Medicaholistik.com. Diakses 12 Februari 2012. Woelk, H., & Schlafke, S. (2010). A multi- center, double-blind, randomized study of the lavender oil preparation Silexan in comparison to Lorazepam for generalized anxiety disorder. Phytomedicine, 17 (2), 94-9.