## Hubungan Dukungan Sekolah  Dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet
Tambah Darah Pada Siswi SMP N 1 Glumpang Tiga Kabupaten Pidie  Tahun 2024
The Relationship between School Support and Compliance with Blood Supplement Tablet Consumption among Female Students of SMP N 1 Glumpang Tiga Pidie Regency in 2024
Salamah*1, Zaitun2, 1,2,Akbid Darul Husada, Aceh, Indonesia
* Corresponding author : 1s4ldh@yahoo.com

## Abstrak
Latar  Belakang:  Prevalensi  anemia  di  negara  Asia  Tenggara  sebesar  46,6%  pada  wanita  usia subur. Temuan penelitian Riskesdas tahun 2018,  prevalensi nasional anemia pada perempuan mencapai 23,7% dari seluruh perempuan pada umur 15- 24 tahun, perkiraan, sekitar 32 % remaja, atau kira-kira tiga sampai empat dari setiap sepuluh remaja menderita anemia. Untuk mencapai tujuan menurunkan persentase remaja putri dan wanita usia subur (AS) yang menderita anemia pada tahun 2025, pemerintah Indonesia memprioritaskan pelaksanaan program pemberian tablet tambah  darah  (TTD)  kepada  remaja  putri  dan  pasien  wanita  usia  subur  (WUS)  sebanyak  satu tablet  per minggu  untuk  mencegah  dan  mengobati  anemia.  Tujuan  Penelitian:  Mengetahui Hubungan  dukungan sekolah dengan kepatuhan konsumsi tablet tambah darah di SMP N  1  Glumpang  Tiga  Kabupaten  Pidie.  Metode  Penelitian:    Penelitian  ini  bersifat  analitik dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh siswi kelas 1 dan  2  SMP  N  1  Glumpang  Tiga  Kabupaten  Pidie  berjumlah  56  orang . Penelitian  dilakukan tanggal 29 s/d 31 Januari 2024.  Hasil  Penelitian: Hasil didapatkan  Ada hubungan dukungan sekolah  dengan kepatuhan konsumsi tablet tambah darah pada siswi di SMP N 1 Glumpang Tiga Kabupaten Pidie tahun 2024 dengan ρ value 0.003. Saran: Diharapkan bagi Lembaga pendidikan SMP  N  1  Glumpang  Tiga  agar  dapat  memanfaatkan  hasil  penelitian  ini  sebagai  bahan pertimbangan  dalam  merumuskan  kebijakan  khususnya  mengenai  peran  sekolah  dalam  upaya pendampingan  siswi  dalam  mengonsumsi  tablet  tambah  darah  sesuai  program  yang  sudah ditetapkan pemerintah.

## Kata Kunci: Dukungan Sekolah, Kepatuhan

## Abstract
Background  The  prevalence  of  anemia  in  Southeast  Asian  countries  is  46.6%  in  women  of childbearing age. The findings of the 2018 Riskesdas research, the national prevalence of anemia in  women  reached  23.7%  of  all  women  aged  15-24  years.  It  is  estimated  that  around  32%  of teenagers,  or  approximately  three  to  four  out  of  every  ten  teenagers  suffer  from  anemia.  To achieve the goal of reducing the percentage of adolescent girls and women of childbearing age (AS)  who  suffer  from  anemia  by  2025,  the  Indonesian  government  is  prioritizing  the implementation of a program to provide blood supplementation tablets (TTD) to adolescent girls and female patients of childbearing age (WUS) at the rate of one tablet per week for prevent and treat anemia. Research Objectives:  To determine the relationship between school support and
compliance  with  blood  supplement  tablet  consumption  at  SMP  N  1  Glumpang  Tiga,  Pidie Regency.  Research  Method  This  research  is  analytical  with  a  cross  sectional  approach.  The population in this study was all 56 students in grades 1 and 2 of SMP N 1 Glumpang Tiga, Pidie Regency. The research was conducted from 29 to 31 January 2024. The research results showed that there was a relationship between school support and compliance with the consumption of blood supplement tablets among female students at SMP N 1 Glumpang Tiga, Pidie Regency in 2024 with a ρ value of 0.003. It is hoped that the SMP N 1 Glumpang Tiga educational institution can  utilize  the  results  of  this  research  as  material  for  consideration  in  formulating  policies, especially  regarding  the  role  of  schools  in  assisting  female  students  in  consuming  blood supplement tablets according to the program that has been established by the government.

## Keywords: School Support, Compliance

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO),  prevalensi  anemia  pada  wanita  usia subur di seluruh dunia berkisar 29,9% pada usia 15-49 tahun (WHO, 2021). Di negara-negara Asia  Tenggara,  anemia  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  utama,  dimana prevalensinya  sebesar  46,6%  pada  wanita  usia  subur  (WHO,  2021).  Berdasarkan  temuan penelitian  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  yang  dilaporkan  pada  tahun  2018,  diketahui prevalensi  nasional anemia  pada  perempuan  mencapai  23,7%  dari  seluruh  perempuan  pada umur  15-  24  tahun  yang  menderita  anemia.  Menurut  beberapa  perkiraan,  sekitar  32  persen remaja,  atau  kira-kira  tiga  sampai  empat  dari  setiap  sepuluh  remaja  menderita  anemia. (Kemenkes, 2018).
Kondisi anemia dapat terjadi pada semua fase dalam daur  kehidupan. Adapun salah satu kelompok yang berisiko tinggi untuk mengalami anemia adalah kelompok remaja (usia 10-19 tahun). Masa remaja merupakan salah satu periode terjadinya percepatan pertumbuhan dan  perkembangan  yang  menyebabkan  peningkatan  kebutuhan  akan  zat  besi  dalam tubuh. Pada remaja putri, zat besi juga dibutuhkan untuk menggantikan zat besi selama masa menstruasi. Selain itu, pernikahan usia dini dan kehamilan remaja menjadi faktor lain yang meningkatkan risiko anemia khususnya pada remaja putri (Rianti dkk, 2022).  Anemia pada remaja  berdampak  negatif  pada  pertumbuhan,  perkembangan,  kemampuan  kognitif  dan konsentrasi belajar, serta meningkatkan kerentanan terhadap penyakit infeksi.Sementara itu, anemia pada remaja putri yang mengalami kehamilan dikaitkan dengan meningkatnya risiko kelahiran prematur, bayi dengan berat badan lahir rendah, kematian ibu dan bayi baru lahir (Georgieff MK,  2020)
Salah satu faktor pemicu anemia adalah kondisi siklus menstruasi yang tidak normal.
Kehilangan darah yang sebenarnya apabila mengalami kadar menstruasi yang berlebihan lebih dari 3-4 hari, pembalut atau tampon selalu basah setiap jamnya dan sering menggantinya. Jika hal ini terjadi lebih dari 3 hari, maka segera kunjungi dokter, dan apabila pada saat menstruasi terlihat pucat atau merasa ingin pingsan jangan tunggu sampai tiga hari. Kehilangan banyak darah saat menstruasi diduga dapat menyebabkan anemia (Herwandar & Soviyati, 2020).
Selama  menstruasi,  tubuh  wanita  kehilangan  sejumlah  zat  besi  melalui  darah  yang keluar. Estimasi  kehilangan  zat  besi  rata-rata  selama  menstruasi  adalah  sekitar  1,3  mg  per hari. Kekurangan zat besi dalam tubuh dapat bermanifestasi sebagai kekurangan zat besi jika tubuh tidak mendapatkan cukup zat besi. Hemoglobin adalah molekul pembawa oksigen yang kebanyakan ditemukan dalam sel darah merah dan penting untuk mendistribusikan oksigen ke seluruh tubuh. Kekurangan zat besi dapat mengganggu daya tahan tubuh dan menyebabkan penurunan produktivitas (Kemenkes, 2019).
Untuk  mencapai  tujuan  menurunkan  persentase  remaja  putri  dan  wanita  usia  subur (AS)  yang  menderita  anemia  pada  tahun  2025,  pemerintah  Indonesia  memprioritaskan pelaksanaan program pemberian tablet tambah darah (TTD) kepada remaja putri dan pasien wanita  usia  subur  (WUS)  sebanyak  satu  tablet  per minggu  untuk  mencegah  dan  mengobati anemia  (Kemenkes,  2018).  Menurut Peraturan  (Peraturan)  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 88 Tahun 2014 Tentang Standar Pemberian TTD Pada Ibu Hamil dan Wanita Usia Subur, dosis  anjuran  pemberian  TTD  untuk  ibu  hamil  dan  wanita  usia  subur  adalah  1 (satu)  kali  seminggu  dan  setiap  hari  selama  haid  bagi  WUS  (Kemenkes  RI, 2014).  Sesuai dengan program suplementasi Unit Kesehatan Sekolah (UKS) pada setiap sekolah di Indonesia bertanggung jawab untuk memberikan suplemen zat besi kepada remaja putri berusia antara 12 dan 18 tahun. Kemenkes RI (2016) menetapkan bahwa, salah satu penanda keberhasilan mendorong perbaikan gizi masyarakat adalah tercapainya peningkatan pendistribusian TTD kepada  remaja  putri  sebesar  30  persen  pada  tahun  2019  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2016).
Salah  satu  intervensi  yang  dilakukan  dalam  upaya  menurunkan  prevalensi  anemia pada  remaja  adalah  suplementasi  zat  besi  dan  asam  folat  melalui  pemberian  tablet  tambah darah (TTD). Pada tahun 2018, terdapat 76.2% remaja putri yang mendapatkan tablet tambah darah  dalam  12  bulan  terakhir,  Namun,  hanya  sebanyak  2,13%  diantaranya  yang mengkonsumsi TTD sesuai anjuran (sebanyak ≥52 butir dalam satu tahun). 11 Secara umum, remaja  putri  mendapatkan  TTD  dari  dua  sumber  utama  yaitu  fasilitas  kesehatan  dan sekolah. 11 (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018. Riset Kesehatan Dasar Tahun

## 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan).
Berdasarkan laporan bulanan di SMP N 1 Glumpang Tiga pada bulan Januari 2024 pada siswi dengan rentang usia 12 sampai 16 tahun didapatkan, 5,2 persen hanya meminum TTD saat haid, 12,4% karena rasa atau bau yang tidak enak, 8,7 persen tidak meminumnya karena  lupa,  20,0%  karena  efek  samping,  47,8%  karena  merasa  tidak  perlu  mengonsumsi TTD, dan 5,9% karena alasan lain. Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  di SMP N 1 Glumpang Tiga  didapatkan hasil bahwa kepatuhan konsumsi tablet tambah darah cenderung rendah. Hal ini digambarkan  5 dari 10 siswi di sekolah tersebut enggan mengonsumsi tablet tambah darah karena berbagai alasan, salah satunya ialah kurangnya monitoring dari sekolah ataupun guru.
Berdasarkan latar belakang tersebut maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan dukungan sekolah dengan kepatuhan konsumsi tablet tambah darah pada siswi SMP N 1 Glumpang Tiga Kabupaten Pidie.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian survey analitik dengan pendekatan Cross- sectional. Data  dalam  penelitian  ini  diperoleh  langsung  dari  responden  melalui  pengisian kuesioner.  Teknik  analisa  data  menggunakan  analisis  analisis  bivariat  menggunakan  uji chi square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hubungan Dukungan Suami Dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah
Tabel 1
Hubungan Dukungan Guru Dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah Di SMP N 1 Glumpang Tiga Kabupaten Pidie Tahun 2024
No Dukungan Guru Kepatuhan Jlh ρ Value Patuh Tidak Patuh f % f % f % 0,003 1 Mendukung 21 61,8 13 38,2 34 60,7 2 Tidak mendukung 4 18,2 18 81,8 22 39,3 Jumlah 25 44,6 31 55,4 56 100,0
Sumber: Data  Primer  diolah tahun 2024
Berdasarkan data dari Tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 34 siswi dengan kategori  mendukung  mayoritas  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah sebanyak  21  siswi  (61.8%),    sedangkan  dari  22  siswi  dengan  kategori  tidak mendukung  mayoritas  tidak  patuh  dalam  mengkomsumsi  tablet  tambah  darah sebanyak 18 siswi (81,8%).
Berdasarkan  hasil  uji  statistic Chi  Square pada  derajat  kepercayaan  95% diperoleh ρ  Value 0,003  ( ρ <0,05).  Hal  ini  menunjukkan  secara statistic terdapat hubungan  dukungan  guru  dengan  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah di SMP N 1 Glumpang Tiga Kaupaten Pidie Tahun 2024.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 88 Tahun 2014  pemberian  tablet  tambah  darah  sebagai  salah  satu  upaya  penting  dalam pencegahan dan penanggulangan anemia yang merupakan cara  yang  efektif  karena dapat  mencegah  dan  menanggulangi  anemia akibat kekurangan zat besi dan atau asam folat.
Menurut  teori PRECEDE dalam  dalam  Notoatmodjo  (2012)  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  perilaku  ada  tiga  yaitu  faktor  predisposisi,  faktor pemungkin  dan  faktor  penguat.  Yang  termasuk  faktor  penguat  bahwa  berupa dukungan  infromatif,  fisik,  dan  emosional  diantaranya  keluarga,  guru,  petugas kesehatan,  tokoh  masyarakat  dan  para  pembuat  keputusan  undang-undang  maupun peraturan (Notoatmodjo, 2012).
Bentuk  dukungan  informatif  antara  lain  pemberian  informasi  mengenai anemia, pencegahan anemia dengan konsumsi tablet tambah darah dan cara konsumsi tablet  tambah  darah  yang  benar.  Bentuk  dukungan  penilaian seperti pemberian pujian dan pemantauan siswi dalam konsumsi tablet tambah darah. Bentuk dukungan fisik diantarannya gerakan minum bersama tablet tambah darah 1 minggu sekali dan penyediaan  air  putih  bagi  siswi  untuk  mengonsumsi  tablet  tambah  darah.  Bentuk dukungan  emosional  seperti  pemberian motivasi  dan  tanggap  terhadap  keluh  kesah siswi dalam konsumsi tablet tambah darah (Rahayuningtyas D, 2021).
Perilaku  mengonsumsi  tablet  tambah  darah  merupakan  salah  satu  perilaku kesehatan yang bertujuan untuk melindungi diri dari penyakit dan masalah kesehatan terutama anemia. Mulai tahun 2014, Kementerian Kesehatan melalui Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota di seluruh Indonesia telah  mencanangkan  program  konsumsi  tablet
tambah  darah  1  minggu sekali bagi remaja putri Sekolah Menengah Pertama (SMP) dan Sekolah Menengah  Atas  (SMA).
Sekolah juga berperan dalam membentuk perilaku kesehatan. Dalam penelitian ini perilaku yang dimaksud adalah perilaku pencegahan anemia remaja dengan patuh dalam  mengonsumsi  tablet  tambah  darah  1  minggu  sekali  dengan  cara  yang  benar. Anak sekolah merupakan kelompok yang sangat peka untuk menerima perubahan atau pembaruan, karena kelompok anak sekolah sedang berada dalam taraf pertumbuhan dan perkembangan. Pada taraf ini anak dalam kondisi peka terhadap stimulus sehingga mudah  dibimbing,  diarahkan  dan  ditanamkan  kebiasaan-kebiasaan  yang  baik, termasuk kebiasaan hidup sehat. (Andina dkk, 2018).
Sekolah adalah sebagai perpanjangan tangan orangtua dalam meletakkan dasar perilaku  untuk  kehidupan  anak  selanjutnya,  termasuk  perilaku  kesehatan.  Promosi kesehatan  di  sekolah  merupakan      langkah      yang      strategis      dalam      upaya peningkatan  kesehatan  masyarakat,  karena  hal  ini  didasari  pada  pemikiran  bahwa promosi kesehatan melalui komunitas sekolah ternyata paling efektif diantara upaya kesehatan  masyarakat  yang  lain  khususnya  dalam  pengembangan  perilaku  hidup sehat, karena sekolah merupakan komunitas yang telah terorganisasi sehingga mudah dijangkau  dalam  rangka  pelaksanaan  usaha  kesehatan  masyarakat.  Anak  sekolah merupakan kelompok yang sangat peka untuk menerima perubahan atau pembaruan, karena  kelompok  anak  sekolah  sedang  berada  dalam  taraf  pertumbuhan  dan perkembangan.  Pada  taraf  ini  anak  dalam kondisi peka terhadap stimulus sehingga mudah  dibimbing,  diarahkan  dan  ditanamkan  kebiasaan-kebiasaan  yang  baik, termasuk  kebiasaan  hidup  sehat.  Peran  guru  dalam  memotori  upaya  promosi kesehatan di sekolah diantaranya menanamkan kebiasaan hidup sehat bagi para murid serta membantu petugas kesehatan dalam tugasnya di sekolah (Andina dkk, 2018).
Hasil   penelitian   menunjukkan   bahwa   siswi    yang   mendapat dukungan dari sekolah patuh mengonsumsi tablet tambah seanyak 21 siswi (61.8%),  sedangkan siswi dengan kategori tidak mendukung mayoritas tidak patuh dalam mengkomsumsi tablet  fe  sebanyak  18  siswi  (81,8%).  dengan  cara  yang  benar  sebanyak  26  siswi (89,7%), sedangkan siswi yang tidak. Hasil penelitian  ini sejalan dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Nuradhiani  (2015)  di  Bogor  yang  menyebutkan  bahwa determinan kepatuhan konsumsi tablet tambah darah pada remaja putri adalah adanya dukungan  guru  (p<0,05;  OR=4,7;  95%CI:1,5-14,2).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa
responden  yang  mendapatkan  dukungan  guru  dengan  baik  secara  signifikan meningkatkan  kepatuhan  responden  4,7  kali  lebih  besar  untuk  mengonsumsi  tablet tambah  darah  dibandingkan  yang  kurang  mendapat  dukungan  dari  guru. pengaruh pada  kepatuhan  siswi  dalam  mengonsumsi  tablet  tambah  darah.  Siswi  yang  tidak mendapat  dukungan  dari  sekolah  akan  berisiko  tidak  patuh  mengonsumsi  tablet tambah darah.
Menurut  asumsi  Peneliti,  dukungan  sekolah  memengaruhi  kepatuhan konsumsi tablet tambah darah pada siswi di SMP N 1 Glumpang Tiga karena promosi kesehatan di sekolah merupakan  langkah   yang  strategis  dan efektif dalam  upaya peningkatan    kesehatan  masyarakat  khususnya  komunitas  sekolah  dalam pengembangan perilaku hidup sehat, karena sekolah merupakan komunitas yang telah terorganisasi sehingga mudah dijangkau dalam rangka pelaksanaan usaha kesehatan masyarakat

## KESIMPULAN
Ada hubungan dukungan sekolah dengan kepatuhan konsumsi tablet tambah darah pada siswi di SMP N 1 Mutiara Kabupaten Pidie tahun 2024 dengan ρ value 0.003.

## SARAN
Bagi Lembaga pendidikan SMP N 1 Glumpang Tiga agar dapat memanfaatkan hasil penelitian  ini  sebagai  bahan  pertimbangan  dalam  merumuskan  kebijakan  khususnya mengenai  peran  sekolah  dalam  upaya  pendampingan  siswi  dalam  mengonsumsi  tablet tambah darah sesuai program yang sudah ditetapkan pemerintah.

## DAFTAR PUSTAKA
KemenKes RI. (2018). Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur (WUS). KemenKes RI.
Rianti, Fatmawati, Suwarni. Tingkat Pengetahuan, Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah Dan Asupan Zat Besi (Fe) Dengan Status Anemia Pada Remaja Putri Di SMKN 1 Molawe Kecamatan Molawe Kabupaten Konawe Utara. J Gizi Ilm. 2022;9(2):19– 26.
Georgieff  MK.  2020.  Iron  deficiency  in  pregnancy.  Am  J  Obstet  Gynecol;14  March:  S0002- 9378(20)30328-8.,  Juul  SE,  Derman  RJ,  Auerbach  M.  2019.  Perinatal  iron deficiency: implications for mothers and infants. Neonatology;115(3):269–74.)
Herwandar,  F.R  &  Soviyati,  E.  (2020).  Perbandingan  Kadar  Hemoglobin  pada  Remaja
Premenarche  dan  Postmenarche  di  Desa  Ragawacana  Kecamatan  Kramulya Kabupaten Kuningan Tahun 2018. Diakses melalui https://scholar.google.co.id/citations?view_op=view_citation&hl=id&user=
UnABi64AAAAJ&citation_for_view=UnABi64AAAAJ:zYLM7Y9cAGgC pada tanggal 27 September 2021
Kemenkes. (2019). Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur (WUS). Kementerian Kesehatan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Profil Kesehatan Indonesia 2016.
In Profil  Kesehatan Provinsi Bali . http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-2016.pdf
Kementerian Kesehatan RI. (2016). Panduan Manajemen Terintegrasi Suplementasi Vitamin A.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 1–84. https://gizi.kemkes.go.id/katalog/fa-buku-vit-a.pdf
KemenKes RI. (2018). Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur (WUS). KemenKes RI.
Notoadmodo, 2012. .Ilmu Prilaku Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta. 2012).
Rahayuningtyas  D,  Indraswari  R,  Musthofa  SB.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Praktik Konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) Remaja Putri Di Wilayah Kerja Puskesmas Gilingan. J Kesehat Masy. 2021;9(3):310–8.
Andina  Rachmayani  S,  Kuswari  M,  Melani  V.  Hubungan  Asupan  Zat  Gizi  Dan  Status  Gizi Remaja Putri Di SMK Ciawi Bogor. Indones J Hum Nutr. 2018;5(2):125–30.
Nuradhiani,  A.,  Briawan,  D.  &  Dwiriani,  C.  M.  Dukungan  guru  meningkatkan  kepatuhan konsumsi tablet tambah darah pada remaja putri di Kota Bogor. J. Gizi dan Pangan 12, 153–160 (2017).