Volume 12, Nomor 1, Tahun 2023, Halaman 33-41 Submitted: 08 Agustus 2022 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/                            Accepted: 14 Februari 2023

## TINGKAT PENDIDIKAN IBU DAN POLA ASUH GIZI HUBUNGANNYA DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA USIA 24-59 BULAN
Ahmad Ari Shodikin, Mutalazimah, Muwakhidah, Nur Lathifah Mardiyati *
Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia *Korespondensi: E-mail: nlm233@ums.ac.id

## ABSTRACT
Background: Stunting is a chronic nutritional problem caused by inadequate nutritional intake for a long time since birth which affects the growth of children. The percentage of stunting in toddlers in Indonesia in 2021 was 24,4%. The education level of mothers and food parenting practices are indirect factors in the incidence of stunting in toddlers because they directly affect the nutritional intake of toddlers.
Objective: This research aimed to determine the relationship between the education level of mothers and food parenting with the incidence of stunting in toddlers in Gemolong District, Sragen Regency.
Method: This  was  observational  research  using  a  cross-sectional  approach.  The  subjects  were  57  toddlers  from  a  total population of 187 toddlers who  were  selected using a simple  random sampling technique  in 5 integrated service  centres (Posyandu). The data obtained included the characteristics of the subject, the education level of the mothers, and the food parenting practices. Data on the education level of mothers and food parenting practice were obtained using a questionnaire consisting of 28 question items (r=0,968). The nutritional status data were obtained through anthropometric measurements, while the data analysis performed was the Chi-Square tests.
Result: The results showed that the percentage of stunting in toddlers was 15.8%. Mothers with a basic level of education (no school, elementary school, junior high school) was 26.3%. Food parenting in the less category was 54.4%. Based on the relation test between the m other’s education and food parenting, each value of p=0,427 and p=0,718. Conclusion: Mother’s education level and food parenting do not correlate with the incidence of stunting in toddlers. The Sragen District Health Office and the Gemolong Health Center are expected to rectify the behavior of food parenting for mothers of toddlers to prevent stunting in the future caused by poor food parenting.
Keywords: Food parenting; Mother education level; Stunting.

## ABSTRAK
Latar Belakang: Stunting merupakan masalah gizi kronis yang disebabkan oleh pemenuhan kebutuhan gizi tidak adekuat dalam jangka waktu lama sejak awal kelahiran yang memengaruhi pertumbuhan anak. Persentase stunting pada balita di Indonesia pada tahun 2021 sebesar 24,4%. Tingkat pendidikan ibu dan pola asuh gizi sebagai faktor tidak langsung dalam kejadian stunting pada balita, dikarenakan hal tersebut memengaruhi secara langsung asupan gizi balita.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  ibu  dan  pola  asuh  gizi  dengan kejadian stunting pada balita di Kecamatan Gemolong, Kabupaten Sragen.
Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional. Subjek dalam penelitian ini berjumlah 57 balita dari total populasi sebanyak 187 balita yang dipilih menggunakan teknik simple random sampling di 5 posyandu. Data yang dikaji meliputi karakteristik subjek, tingkat pendidikan ibu dan pola asuh gizi. Data pendidikan ibu dan pola asuh gizi diperoleh dengan menggunakan kuesioner yang terdiri dari 28 item pertanyaan (nilai r=0,968). Status gizi diperoleh dengan pengukuran antropometri yaitu mengukur tinggi badan dan berat badan. Analisis data dengan uji Chi- Square.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase balita stunting sebesar 15,8%. Ibu dengan pendidikan rendah (Tidak sekolah, SD, SMP) sebesar 26,3%. Pola asuh gizi kategori kurang sebesar 54,4%. Dari uji hubungan tingkat pendidikan ibu dan pola asuh gizi masing-masing nilai p=0,427 dan p=0,718.
Simpulan: Tingkat  pendidikan  ibu  dan  pola  asuh  gizi  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  balita.  Dinas Kesehatan  Sragen  dan  Puskesmas  Gemolong  diharapkan  dapat  memperbaiki  perilaku  pola  asuh  gizi  ibu  balita  untuk mencegah terjadinya stunting di masa kedepannya yang diakibatkan oleh pola asuh gizi seimbang kurang baik.
Kata Kunci : Pola asuh gizi; Stunting; Tingkat pendidikan ibu.

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  masalah  gizi  yang berhubungan  dengan  pertumbuhan tinggi  badan  yang terhambat karena ketidakcukupan pemenuhan kebutuhan gizi dalam waktu yang berlangsung cukup lama, diketahui dari panjang atau tinggi badan menurut umur  (TB/U)  dengan  hasil  nilai  z-score  <-2  standar deviasi  (SD). 1 Dari  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2018  menunjukkan  besaran persentase  kejadian  stunting  yaitu  30,8%.  Diketahui dari persentase tersebut sebanyak 19,3% anak bertubuh pendek  dan  sebanyak  11,5%  kategori  sangat  pendek. Dari  data  Status  Survei  Gizi  Indonesia  (SSGI)  pada tahun 2021 di Indonesia mencapai persentase kejadian stunting sebesar 24,4%, hasil tersebut lebih baik karena terdapat  penurunan  persentase  dari  hasil  survei  pada tahun 2013 (37,2%), 2018 (30,8%), 2019 (27,7%) dan 2020 (26,9%). 2 Persentase stunting di Indonesia masih tergolong  tinggi,  hal  itu  diketahui  dari  target  global prevalensi  stunting  melebihi  20%  diatas  standar WHO. 3 Stunting dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya faktor langsung dan tidak langsung, faktor langsung  seperti  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR), penyakit infeksi seperti infeksi saluran pernapasan akut (ISPA),  diare,  konsumsi  makanan  berupa  asupan energi dan protein yang rendah. Sedangkan faktor tidak langsung  seperti  pola  asuh  kurang  baik,  pelayanan kesehatan berupa status imunisasi tidak lengkap, serta karakteristik  keluarga  berupa  penghasilan  orang  tua rendah,  pendidikan  orang  tua  dan  tingkat  status ekonomi  keluarga  rendah. 4 Dampak  dari  kejadian stunting dibagi menjadi 3 yaitu dampak jangka pendek, menengah  dan  panjang.  Dampak  stunting  jangka pendek meliputi peningkatan morbiditas, perkembangan  kognitif  maupun  motorik  yang terhambat, apabila berlanjut dalam waktu yang cukup lama  akan  menyebabkan  penurunan  prestasi  sekolah anak, dan apabila keadaan stunting berdampak dalam jangka  waktu  yang  panjang  dapat  berisiko  penyakit degeneratif  seperti  diabetes  melitus,  obesitas,  stroke, penyakit  jantung  dan  dapat  memengaruhi  penurunan pendapatan ekonomi. 5
Pendidikan  ibu  yang  rendah  berhubungan dengan  pengetahuan,  praktik  pengasuhan  anak  dan pemberian asupan makan anak. Tingkat pendidikan ibu yang rendah cenderung lebih besar berisiko memiliki balita stunting. 6 Pola asuh gizi yang kurang baik pada anak disebabkan karena ibu sering tidak memperhatikan  kecukupan  asupan  gizi  anak  dan kurang  memperhatikan  pemberian  makan  anak. 7 Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pola  asuh
gizi yang kurang baik terhadap kejadian stunting pada balita, hal itu dipengaruhi peran ibu dalam memberikan kebutuhan  asupan  gizi  balita  tidak  terpenuhi  dalam kurun waktu yang lama. 8
Pola asuh gizi adalah bentuk praktik pengasuhan yang  diterapkan  ibu  kepada  anak  yang  berkaitan dengan  pola  konsumsi  makan,  penyiapan  makanan, keamanan  bahan  makanan  dan  kebiasaan  makan. Status gizi balita dipengaruhi oleh pola asuh gizi yang tidak  baik  apabila  berlangsung  dalam  waktu  lama. 9 Hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa sikap  dan  perilaku  ibu  masih  kurang  dalam melaksanakan  pola  asuh  gizi  kepada  balita  akibat masih  rendah  pengetahuan  ibu  balita,  sehingga pemberian  dan  praktik  konsumsi  makan  balita  tidak terpenuhi  dan  tidak  beraneka  ragam  jenis  yang diberikan. 10 Di  Kecamatan  Gemolong  Kabupaten Sragen  terdiri  dari  14  wilayah  kelurahan,  didapatkan persentase  tertinggi  stunting  yaitu  di  Desa  Kaloran sebesar  23%.  Hasil  persentase  data  stunting  Desa Kaloran  di  Puskesmas  Gemolong,  sebanyak  15,5% kategori  pendek  dan  sebanyak  7,5%  kategori  sangat pendek.  Dilihat  dari  permasalahan  stunting  di  Desa Kaloran  sehingga  peneliti  ingin  meneliti  lebih  lanjut hubungan  antara  pendidikan  ibu  dan  pola  asuh  gizi dengan kejadian stunting pada balita.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  dengan  jenis penelitian  yang  digunakan  adalah observasional dengan  pendekatan cross  sectional .  Pelaksanaan penelitian dilakukan dari bulan September 2021 hingga bulan  Mei  2022.  Pelaksanaan  penelitian  sudah mendapat izin dan disetujui oleh Komite Etik Fakultas Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta No.4256/B.1/KEPK-FKUMS/IV/2022. Total keseluruhan  populasi  balita  di  Desa  Kaloran  dalam penelitian ini berjumlah 187 balita. Populasi penelitian diambil dari total balita di 5 posyandu di Desa Kaloran, kemudian  dilakukan  pengambilan  sampel  dengan teknik simple  random  sampling menggunakan  rumus RAND dari Microsoft Excel . Jumlah subjek penelitian sebanyak  57  balita  di  Desa  Kaloran,  Kecamatan Gemolong,  Kabupaten  Sragen.  Penelitian  ini  hanya melibatkan  subjek  yang  diasuh  oleh  ibunya  sendiri serta  tidak  memasukkan  balita  yang  cacat  fisik  dan balita  yang  mengidap  penyakit  infeksi  kronis  dari kelahiran hingga penelitian ini dilakukan.
Untuk memperoleh data tingkat pendidikan ibu dan pola asuh gizi didapatkan dari pengisian kuesioner data  diri  responden.  Data  pola  asuh  gizi  diperoleh dengan kuesioner pengasuhan dan perawatan pola asuh
Journal of Nutrition College, Volume 12, Nomor 1, Tahun 2023, 35
gizi  serta  higiene  sanitasi  yang  terdiri  dari  28  item pertanyaan favorable dalam bentuk skala likert . Data stunting dengan perhitungan indikator TB/U dilakukan menggunakan alat microtoice untuk mendapatkan data tinggi  badan  balita.  Tingkat  pendidikan  ibu diklasifikasikan menjadi 2 yaitu kategori rendah (Tidak sekolah,  SD,  SMP)  dan  kategori  tinggi  (SMA, Diploma,  Sarjana).  Pola  asuh  gizi  dikategorikan berdasarkan  nilai  mean,  apabila  hasil  nilai  <  81,67 kategori  kurang  dan  nilai ≥  81,67 kategori  baik. Analisis dan pengolahan data menggunakan software IBM  SPSS Statistics v28  berpusat  di  New  York, Amerika Serikat. Analisis statistik dalam mengetahui
hubungan antar variabel menggunakan uji Chi-Square dengan derajat kepercayaan 95% (p < 0,05).

## HASIL Karakteristik Balita dan Ibu Balita
Penelitian  dilaksanakan  di  Desa  Kaloran, Kecamatan  Gemolong,  Kabupaten  Sragen,  Jawa Tengah.  Terdapat  57  balita  yang  menjadi  subjek penelitian. Berdasarkan Tabel 1, hasil persentase jenis kelamin  balita  laki-laki  sebesar  52,6%,  usia  balita paling  banyak  usia  36-47  bulan  sebesar  50,9%, kategori  usia  26-35  tahun  sebesar  56,1%  dan pendidikan ibu kategori tinggi sebesar 73,7%.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Balita dan Ibu Balita Karakteristik n % Jenis kelamin balita Laki-laki Perempuan 30 27 52,6 47,4 Usia Balita 24-35 bulan 36-47 bulan 48-59 bulan 26 29 2 45,6 50,9 3,5 Usia ibu balita 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 4 32 21 7,1 56,1 36,8 Pendidikan Ibu Rendah Tinggi 15 42 26,3 73,7
Berdasarkan  deskripsi  diperoleh  jenis  kelamin didominasi  laki-laki,  tetapi  hal  tersebut  tidak mengakibatkan  perbedaan  kebutuhan  asupan  zat  gizi yang  diperlukan  anak  balita  yang  berjenis  kelamin perempuan  maupun  laki-laki  karena  keduanya termasuk dalam pertumbuhan, sehingga pertumbuhan keduanya  cenderung  sama. 11 Penelitian  yang  pernah dilakukan di Kota Makassar menyebutkan ibu kategori usia  17-25  tahun  paling  banyak  memiliki    balita stunting, hal itu dikarenakan usia ibu terlalu dini dan kurangnya  wawasan  pengetahuan. 12 Penelitian  yang pernah  dilakukan  di  Kabupaten  Jember menyebutkan ibu kategori usia 26-35 tahun merupakan usia ibu yang matang  akan  memiliki  kesungguhan  dalam  merawat, mengasuh  dan  membesarkan  anak  yang  akan memengaruhi kelangsungan hidup anaknya. 13 Berbeda dengan penelitian lainnya di wilayah kerja Puskesmas Jetis  II  pada  kategori  ibu  usia  36-45  tahun  lebih beresiko  memiliki  balita  stunting,  hal  tersebut dipengaruhi oleh sistem reproduksi wanita yang sudah mulai lambat dalam pertumbuhan sehingga mengalami penurunan  kinerja,  pada  masa  kehamilan  rentan
mengalami  malnutrisi  pada  janin  hingga  berdampak keguguran  serta  keterlambatan  saat  pertumbuhan balita. 14 Penelitian yang dilakukan  ini sejalan dengan penelitian  Purwanti  yang  pernah  dilakukan  di Kabupaten  Brebes  bahwa  kategori  usia  ibu  kelahiran didominasi  rentang  usia  26-35  tahun.  Usia  ibu  akan memengaruhi  daya  tangkap  dan  pola  pikir  seseorang terhadap informasi yang diberikan, usia juga menjadi faktor penentu dalam tingkat pengetahuan, pengalaman,  keyakinan  dan  motivasi,  sehingga  umur memengaruhi  perilaku. 15 Sedangkan  penelitian  yang dilakukan  Hidayat et  al ,  menyimpulkan  tingkat pendidikan ibu tinggi relatif lebih banyak didapatkan di wilayah kerja Puskesmas Sidemen Karangasem, bahwa tingkat  pendidikan  tinggi  memiliki  risiko  memiliki balita stunting dibandingkan dengan ibu yang tingkat pendidikan rendah. 16

## Deskripsi Pola Asuh Gizi, Kejadian Stunting dan Distribusi Hasil Pola Asuh Gizi
Berdasarkan Tabel 2, hasil persentase pola asuh gizi kategori kurang sebesar 54,4% dan kategori baik
sebesar 45,6%. Kejadian stunting pada balita sebagian besar  kategori  normal  sebesar  84,2%  dan  kategori stunting  sebesar  15,8%.  Berdasarkan  Tabel  3, menunjukkan bahwa pemenuhan kebutuhan gizi anak
sesuai  kebutuhan  masih  menjadi  hal  yang  perlu diperhatikan  karena  masih  tergolong  paling  tinggi sebesar  15,3%  dan  paling  sedikit  pada  indikator pemberian bumbu tambahan sebesar 5,8%.
Tabel 2. Distribusi Variabel Pola Asuh Gizi dan Kejadian Stunting Variabel n % Pola Asuh Gizi Kurang 31 54,4 Baik 26 45,6 Kejadian Stunting Stunting 9 15,8 Normal 48 84,2 Tabel 3. Distribusi Hasil Pola Asuh Gizi Domain Indikator Item pertanyaan Pola asuh gizi jarang atau hampir tidak pernah (%) F UF Konsep Dasar Pola Asuh Gizi Pemberian ASI 1,2 - 9,4 Pemberian MP-ASI 3,4,5,6 - 7,3 Pemenuhan kebutuhan gizi anak sesuai kebutuhan 8,9,10,12, 21,22,24 - 15,3 Perawatan dan Pengasuhan Pola Asuh Gizi Pengolahan dan penyajian makanan 11,20,23,25, 26 - 10,7 Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dan Selingan 7,19 - 9,5 Pemberian bumbu tambahan 27 - 5,8 Pemantauan dan pengawasan makan anak 28 - 8,5 Sanitasi dan Higiene Pola Asuh Gizi Mencuci tangan sebelum makan 15,18 - 11,2 Memperhatikan kebersihan 13,16 - 7,6 Perilaku hidup bersih dan sehat 14,17 - 9,3 F (Favorable) merupakan pertanyaan yang bersifat positif. UF (Unfavorable) merupakan pertanyaan yang bersifat negatif.
Pola  asuh  gizi  masih  sebagian  besar  kategori kurang,  sejalan  dengan  penelitian  yang  pernah dilakukan  sebelumnya  yang  menyebutkan  terdapat pengaruh  status  gizi  balita  yang  bisa  menyebabkan stunting  akibat  masih  kurangnya  pemenuhan  gizi seimbang yang berlangsung dalam kurun waktu lama. 17 Persentase stunting pada penelitian ini sudah baik yang ditunjukkan  masih  sesuai  dengan  target  nasional  dan standar WHO yaitu tidak melibihi 20%. Penelitian ini serupa  juga  pernah  dilakukan  di  Kecamatan  Kuala Pesisir  Kabupaten  Nagan  Raya  menyebutkan  hasil persentase kejadian stunting dibawah 15%. 18 Indikator
yang  menjadi  perhatian  yaitu  pemenuhan  kebutuhan gizi anak sesuai kebutuhan (Tabel 3), penelitian serupa yang  dilakukan  menyebutkan  gizi  seimbang memengaruhi  pertumbuhan  balita  karena  asupan makanan  yang  cukup  menjadikan  balita  mempunyai energi yang cukup dan ketahanan tubuh yang maksimal sehinggal tidak mudah sakit. 19
Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu dan Pola Asuh Gizi dengan Kejadian Stunting
Pada Tabel 4 akan disajikan distribusi frekuensi dari  hubungan  tingkat  pendidikan  ibu  dan
pola  asuh  gizi  dengan  kejadian  stunting. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat pendidikan ibu  dan  pola  asuh  gizi  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  dengan  kejadian  stunting.  Balita  stunting didominasi  pada  ibu  yang  tingkat  pendidikan  tinggi
sebesar  18,6%  dibandingkan  dengan  ibu  yang berpendidikan  rendah  sebesar  7,1%.  Balita  stunting pada  pola  asuh  gizi  kategori  baik  lebih  banyak  yaitu sebesar  19,2%,  sedangkan  pola  asuh  gizi  kategori kurang didapat balita stunting sebesar 12,9%.
Tabel 4. Hubungan Pendidikan Ibu dan Pola Asuh Gizi dengan Kejadian Stunting
Variabel Kejadian Stunting Total N (%) Nilai p Stunting n (%) Normal n (%) Pendidikan Ibu Rendah 1 (7,1) 13 (92,9) 14 (100) 0,427 Tinggi 8 (18,6) 35 (81,4) 43 (100) Pola Asuh Gizi Kurang 4 (12,9) 27 (87,1) 31 (100) 0,718 Baik 5 (19,2) 21 (80,8) 26 (100)

## PEMBAHASAN
Usia balita yang mengalami stunting lebih rentan mengalami  stunting  pada  usia  24-47  bulan  yang diakibatkan  karena  masalah  gangguan  asupan  gizi kronis  yang  berlangsung  dalam  kurun  waktu  yang lama,  sehingga  dampak  pada  tahapan  kelompok  usia ini  lebih  dominan  dibandingkan  dengan  usia  di bawahnya yakni 12-24 bulan dan sesudahnya yakni 48- 59 bulan. 20 Penelitian ini didominasi anak usia 24-47 bulan, sejalan dengan penelitian yang dilakukan Dewi & Adhi bahwa anak dengan usia 24-35 bulan dan 36- 47  bulan  lebih  rentang  mengalami  kejadian  stunting dibandingkan anak dengan umur 48-59 bulan. 21 Pendidikan ibu merupakan waktu yang ditempuh dalam menjalani masa pendidikan formal. Pendidikan ibu  sebagai  salah  satu  dari  banyak  faktor  yang berpengaruh dalam pertumbuhan anak, pendidikan ibu yang baik akan dapat menerima banyak informasi dan ilmu pengetahuan tentang kesehatan diantaranya cara pengasuhan  anak  dengan  baik,  kesehatan  anak, pendidikan  anak,  maupun  yang  lainnya. 22,6 Hasil  uji Chi-Square didapatkan  hasil  nilai p yaitu  0,427 ( p >0,05) artinya tidak terdapat hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kejadian stunting pada balita di Desa  Kaloran,  Kecamatan  Gemolong,  Kabupaten Sragen.  Tingkat  pendidikan  ibu  yang  rendah  tidak selalu memiliki balita stunting, hal itu karena ibu bisa memperoleh  pendidikan  tidak  formal  dan  rutin mengikuti  edukasi  maupun  penyuluhan  tentang kesehatan di masa sebelum kelahiran hingga sesudah kelahiran anaknya. Penelitian tersebut sejalan dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan  ibu  dengan kejadian  stunting. 23 Hal  serupa  dilakukan  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  tidak  ada  hubungan
yang signifikan terhadap kejadian stunting pada balita, hal  itu  disimpulkan  jika  tingkat  pendidikan  ibu  yang rendah  apabila  terbiasa  mengikuti  kegiatan  posyandu dan penyuluhan gizi balita akan mampu mendapatkan pengetahuan  yang  cukup  dan  bisa  mengasuh  anak dengan baik. 24
Pendidikan ibu berkaitan dengan status gizi anak yang  didasari  oleh  ibu  yang  mengasuh  langsung anaknya,  termasuk  dalam  hal  menyiapkan  dan pemberian  makan  anak.  Tingkat  pendidikan  ibu memiliki dampak positif terhadap pertumbuhan anak, ibu  yang  semakin  paham  tentang  penting  dalam pemeliharaan  kesehatan  seperti  pemenuhan  gizi keluarga,  pola  asuh  gizi  anak  dan  juga  pengetahuan yang  baik  memiliki  pengaruh  pola  hidup  sehat termasuk  konsumsi  makanan  yang  diberikan  kepada balita. 25 Tumbuh kembang balita perlu ada sebuah hal yang  mendasari  pada  pengasuhan  anak  dirumah dengan  baik,  salah  satu  faktornya  adalah  pendidikan ibu.  Pengetahuan  ibu  yang  rendah  disebabkan  oleh rendahnya tingkat pendidikan ibu, sehingga informasi tentang  kesehatan  saat  ibu  hamil  seperti  kehamilan, proses dalam kandungan, kebutuhan asupan makanan yang  bergizi  bagi  ibu  hamil,  kesadaran  akan pentingnya  menjaga  kehamilan,  serta  gizi  seimbang bagi balita supaya ketika ada hal yang tidak diinginkan dapat  dihindari  oleh  ibu  untuk  menghindari  kejadian stunting. 26
Tingkat  pendidikan  ibu  tinggi  tidak  ada perbedaan  dengan  pendidikan  rendah,  hal  ini dipengaruhi karena ibu yang tingkat pendidikan rendah dalam  pengasuhannya  bisa  lebih  baik  dikarenakan sosial  ekonomi  lebih  baik  daripada  ibu  yang berpendidikan tinggi, sehingga asupan yang diberikan kepada  balita  cenderung  lebih  baik.  Senada  dengan
penelitian  Candra  di  Kota  Semarang  menyimpulkan tingkat pendidikan ibu tinggi berisiko mengalami balita stunting. 27 Penelitian serupa juga pernah dilakukan di Mexico yang menyebutkan bahwa tingkat pendidikan ibu  rendah  memiliki  perbedaan  dengan  tingkat pendidikan  ibu  yang  tinggi  dalam  status  ekonomi, sehingga ibu dengan pendidikan yang rendah ternyata lebih tinggi status ekonomi dibandingkan dengan ibu yang  berpendidikan  tinggi. 28 Hal  itu  memengaruhi mayoritas  ibu  yang  berpendidikan  tinggi  tidak melanjutkan  ke  jenjang  lebih  lanjut  dikarenakan masalah  ekonomi,  yang  mengakibatkan  banyak didominasi  ibu  hanya  selesai  pada  tingkatan  sekolah menengah  atas. 29 Pendidikan  ibu  yang  tinggi  tidak selalu memiliki pengetahuan yang tinggi dibandingkan ibu  dengan  tingkat  pendidikan  yang  rendah,  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Kabupaten Maybrat  bahwa  pendidikan  ibu  yang  tinggi  dalam pengetahuan  gizi  seimbang  serta  pola  asuh  gizi pemberian  makan  pada  balita  masih  kurang  tepat sehingga dapat berperan dalam kejadian stunting pada balita. Hal itu berpengaruh terhadap pola asuh gizi dari pengasuhan  yang  dilakukan  ibu  balita. 30 Akibat dampak  perbedaan  yang  terjadi  karena  dipengaruhi oleh  faktor  pekerjaan  dan  sosial  ekonomi  keluarga. 8 Hal  tersebut  sesuai  dengan  orang  tua  balita  Desa Kaloran  mayoritas  hanya  sampai  sekolah  menengah atas  dan  tidak  memilih  melanjutkan  pendidikan dikarenakan faktor ekonomi.
Pola  asuh  gizi  merupakan  praktik  dan pengasuhan orang tua dalam keluarga yang bertujuan mencukupi kelangsungan hidup tumbuh kembang anak seperti  tersedianya  bahan  makanan  dan  perawatan kesehatan maupun sanitasi kebersihan. Pola asuh gizi digambarkan dalam pemberian ASI, praktik pemberian formula, praktik pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) dan pembiasaan makanan bagi balita. Pola asuh gizi didasari sebuah sikap atau praktik orang tua yang  dilakukan  untuk  merawat  pertumbuhan  anak dengan  baik  dari  cara  pemberian  makan,  pemilihan bahan makanan dan memberikan kasih sayang dalam pengasuhannya. 31 Pola  asuh  gizi  yang  tepat  penting untuk mendukung pertumbuhan anak untuk mencegah kejadian  stunting  dimasa  kedepan. 32 Pola  asuh  gizi pada  balita  dapat  dilihat  dari  segi  kualitas  bahan makanan, jumlah, jenis dan jadwal makan. 33 Hasil  penelitian  ini  pola  asuh  gizi  didapatkan hasil nilai p yaitu 0,718 ( p >0,05) artinya tidak terdapat hubungan  antara  pola  asuh  gizi  dengan  kejadian stunting  pada  balita  di  Desa  Kaloran,  Kecamatan Gemolong,  Kabupaten  Sragen.  Hasil  penelitian  ini sejalan  yang  dilakukan  pada  daerah  nelayan  di
Kampung  Tambak  Lorok,  Kota  Semarang  yang menjelaskan  pola  asuh  gizi  tidak  memiliki  hubungan terhadap  kejadian  stunting  dan  tidak  sebagai  satu- satunya faktor penyebab risiko terjadinya stunting pada balita. 34 Tetapi  penelitian  ini  bertentangan  dengan penelitian lainnya yang menyimpulkan jika pola asuh gizi oleh ibu termasuk pola asuh gizi berpengaruh pada kejadian stunting. 35
Pola  asuh  gizi  memang  di  sebagian  penelitian menjadi  salah  satu  faktor  yang  dikaitkan  dengan kejadian  stunting,  tetapi  ada  faktor  lain  atau  pemicu terjadinya  stunting  lebih  dulu  seperti  genetik, pendapatan keluarga, jumlah anak dalam keluarga dan perilaku pengasuhan ibu dalam berperan menyiapkan dan  menyiapkan  makanan  untuk  anaknya.  Pola  asuh gizi akan berdampak pada asupan makan balita yang mengakibatkan adanya perubahan pada status gizi. 36,32 Berdasarkan  kuesioner  pola  asuh  gizi  yang  diambil pada  pengasuhan  balita  24-59  bulan,  sebagian  besar tergolong kategori kurang dan belum menerapkan pola asuh gizi yang baik seperti perawatan pengasuhan gizi seimbang anak. Hal ini karena lokasi penelitian masih di atas persentase stunting yang ditetapkan dari yang ditargetkan, penanganan Kabupaten Sragen menargetkan  prevalensi  stunting  turun  menjadi  di bawah 14% pada tahun 2024. Jika dilihat dari penilaian pola asuh gizi, dari pemberian ASI & MP-ASI, jumlah asupan,  higiene  sanitasi,  jenis  bahan  makanan  dan jadwal  pematauan  makan  anak  sudah  menunjukkan hasil yang baik, tetapi masih ada yang hal yang menjadi kurang  perhatian  ibu  balita  seperti  pemberian asupan gizi seimbang. Ibu jarang memberikan sayur maupun buah  kepada  anak  dan  jarang  memberikan  makanan selingan  yang  cukup.  Hal  tersebut  tentu  akan berpengaruh terhadap status gizi karena ketidakseimbangan  dalam  pemenuhan  asupan  gizi balita.  Pola  asuh  gizi  yang  baik  harus  mencangkup beberapa  hal  seperti  kecukupan  zat  gizi  makro  dan mikro,  menu  gizi  seimbang,  porsi  jumlah  makan, pengolahan  dan  penyajian  makan,  serta  kebersihan perorangan supaya bisa memperbaiki status gizi. Selain itu,  kuesioner  juga  tidak  memperhatikan  beberapa variasi  makanan  zat  gizinya.  Praktik  pola  asuh  gizi yang  tepat  akan  tetapi  variasi  makanan  yang  masih rendah seperti tidak kurang memperhatikan sumber zat gizi makro dan mikro,  zat gizi makro terutama protein mempunyai peran untuk melangsungkan metabolisme sehingga membantu dalam zat gizi mikro menunjang pertumbuhan fisik balita. 37
Keberagaman  dari  jenis  variasi  makanan  dapat dipengaruhi beberapa hal, misalnya pendapatan orang tua  dan  status  ekonomi  balita.  Apabila  pendapatan
orang  tua  tinggi,  orang  tua  dapat  menunjang pemenuhan berbagai variasi makanan yang mempunyai sumber zat gizi lengkap untuk pemenuhan gizi  balita. 38 Tingginya  persentase  pola  asuh  gizi kategori kurang juga bisa dipantau dari kenaikan berat badan  balita  (N/D)  dari  posyandu,  hasilnya  dalam  3 bulan  terakhir  sebelum  dilakukan  penelitian  rata-rata balita  naik  berat  badannya  yaitu  sebesar  61,7%, persentase  tersebut  masih  di  bawah  standar  target indonesia  sehat  yaitu  sebesar  80%.  Hasil  ini  bisa dikaitkan  apabila  berat  badan  balita  persenan  tingkat kenaikannya masih di bawah standar target Indonesia sehat,  tidak  menutup  kemungkinan  dalam  jangka waktu  yang  lama  akan  dapat  memperlambat pertumbuhan  balita  dikemudian  hari  dan  akan memperbanyak kasus kejadian stunting kedepannya di Desa Kaloran.

## SIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  pendidikan  ibu  dan  pola  asuh  gizi  dengan kejadian stunting pada balita. Sehingga pada pola asuh gizi  yang  kurang  baik  akan  meningkatkan  risiko kejadian  stunting  apabila  terjadi  dalam  waktu  yang lama  akibat  kurang  mendapat  perhatian  dalam penangannya,  baik  berupa  peningkatan  pengetahuan maupun perbaikan perubahan perilaku pengasuhan ibu kepada anak. Masih tingginya pola asuh gizi kategori kurang  menunjukkan  bahwa  kejadian  tersebut  masih menjadi permasalahan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  diharapkan pihak  Dinas  Kesehatan  dan  Puskesmas  dapat berkolaborasi  dalam  memperbaiki  perilaku  pola  asuh gizi, sehingga dapat memengaruhi perilaku pengasuhan  yang  lebih  baik  dalam  pemilihan  bahan makanan  dan  pemenuhan  asupan  gizi  untuk mendukung  pertumbuhan  balita  dengan  berpedoman gizi  seimbang.  Penyuluhan  maupun  edukasi  seputar pola  asuh  gizi  seimbang  dapat  diberikan  oleh  bidan setempat saat pelaksaan posyandu. Pemberian asupan gizi anak seimbang yang cukup dengan mengenalkan makanan sayur dan buah akan dapat mencukupi asupan zat gizi untuk pertumbuhan anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Sragen  atas  izinnya  untuk  melaksanakan penelitian,  Secara  khusus  kepada  Puskesmas Gemolong,  bidan  Desa  Kaloran  dan  tim  enumerator atas  bantuan  pengumpulan  dan  kerjasamanya  yang sangat baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kemenkes  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2020 : Standar Antropometri Anak. 2020.
2.   Kemenkes RI. Launching Hasil Studi Status Gizi Indonesia (SSGI). 2021:1-14.
3.   Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI. 2018;53(9):1689- 1699.
4.   Ismawati  R,  Soeyonoa  RD,  Romadhoni  IF, Dwijayanti I. Nutrition intake and causative factor of stunting among children aged under-5 years in Lamongan  city.  Enferm  Clin.  2020;  30  :71-74. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.10.043 5.   Leroy  JL,  Frongillo  EA.  Perspective:  What  does stunting  really  mean?  A  critical  review  of  the evidence. Adv Nutr. 2019;10(2):196-204. https://doi.org/10.1093/advances/nmy101
6.   Dorsey  JL,  Manohar  S,  Neupane  S,  Shrestha  B,
Klemm  RDW,  West  KP.  Individual,  household, and  community  level  risk  factors  of  stunting  in children  younger  than  5 years:  Findings  from  a national  surveillance  system  in  Nepal.  Matern Child Nutr.
2018;14(1):1-16. https://doi.org/10.1111/mcn.12434
7.   Widyaningsih  NN,  Kusnandar  K,  Anantanyu  S.
Keragaman pangan, pola asuh makan dan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan. Jurnal Gizi Indonesia  (The  Indonesian  Journal  of  Nutrition). 2018; 7(1): 22-29.
https://doi.org/10.14710/jgi.7.1.22-29
8.   Colo  AL.  Manongga  SP.  Factors  affecting  the event of stunting in children age to 24-59 months in  centro  saude  internamento  gleno,  Municipiu Ermera,  Timor-Leste.  KESANS    Int  J  Heal  Sci. 2021;1(8):765-775. https:doi.org/10.54543/kesans.v1i8.80
9.   Bella  FD,  Fajar  NA,  Misnaniarti  M.  Hubungan pola  asuh  dengan  kejadian  stunting  balita  dari keluarga  miskin  di  Kota  Palembang.  Jurnal  Gizi Indonesia  (The  Indonesian  Journal  of  Nutrition). 2020;8(1):31. https://doi.org/10.14710/jgi.8.1.31- 39
10.  Asikin  ZF,  Ismail  S,  Utiya  M.  Hubungan  BBLR dan  pola  asuh  gizi  dengan  kejadian  stunting  di Desa Tabumela Kabupaten Gorontalo. JournalUmgoAcId. 2019; 8(2): 66-76. https://doi/org/10.31314/mjk.8.2.66-76.2019 11.  UNICEF.  Improving  Child  Nutrition  The Achievable  Imperative  for  Global  Progress.  New York; 2013. Available from: www.unicef.org/publications/index.ht%0Aml.
12.  Windasari  DP,  Syam  I,  Kamal  LS.  Faktor hubungan dengan kejadian stunting di Puskesmas Tamalate Kota Makassar. AcTion Aceh Nutrition Journal.
2020;5(1):27. https://doi.org/10.30867/action.v5i1.193 13.  Rahman  FD.  Pengaruh  pola  pemberian  makanan terhadap  kejadian  stunting  pada  balita  (studi  di wilayah kerja puskesmas Sumberjambe, Kasiyan, dan  Puskesmas  Sumberbaru  Kabupaten  Jember). The  Indonesian  Journal  of  Health  Science. 2018;10(1):15-24. https://doi.org/10.32528/the.v10i1.1451
14.  Sumiati S, Arsin AA, Syafar M. Determinants of stunting in children under five years of age in the Bone  regency.  Enferm  Clin.  2020;30:371-374. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.10.103
15.  Purwanti  DY,  Ratnasari  D.  Hubungan  antara kejadian  diare,  pemberian  ASI  eksklusif,  dan stunting pada batita. Jurnal Ilmiah Gizi Kesehatan.
2020; 1(02): 15-23. Available from:
http://jurnal.umus.ac.id/index.php/JIGK/article/do wnload/138/78
16.  Hidayat  MS,  Ngurah  G,  Pinatih  I.  Prevalensi stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja  puskesmas Sidemen Karangasem. E-Jurnal Medika. 2017;6(7):1-5. Available from:
http://ojs.unud.ac.id/index.php/eum.
17.  Amalia H, Mardiana. Hubungan pola asuh gizi ibu dengan  status  gizi  balita  di  wilayah  kerja puskesmas  Lamper  Tengah  Kota  Semarang.  JHE (Journal  of  Health  Education).  2016;1(2). Available
from: https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/jhealthed u/article/view/11745
18.  Asmaul H, Teungku NF. Hubungan ASI eksklusif dengan stunting pada anak balita di desa arongan Kecamatan Kuala Pesisir Kabupaten Nagan Raya. 2022; (2018):12-22.
https://doi.org/10.32672/jbe.v10i1.4122
19.  Rohayati  R,  Aprina  A.  Pengaruh  penyuluhan partisipatif  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu tentang  penerapan  gizi  seimbang  dalam penanggulangan  stunting.  Jurnal  Kesehatan. 2021;12(2):287.
https://doi.org/10.26630/jk.v12i2.2830
20.  Welasasih  BD,  Wirjatmadi  RB.  Beberapa  faktor yang  berhubungan  dengan  status  gizi  balita stunting. The Indonesian Journal of Public Health. 2012;8(3):99-104.
https://doi.org/10.1080/07357900701206281
21.  Dewi  IA,  Adhi  KT.  Pengaruh  konsumsi  protein dan  seng  serta  riwayat  penyakit  infeksi  terhadap
kejadian  pendek  pada  anak  balita  umur  24-59 bulan di wilayah kerja puskesmas Nusa Penida III. Arc.  Com.  Health.  2016;3(1):36-46.  Available from:
https://ojs.unud.ac.id/index.php/ach/article/view/2 1077/13856
22.  Ariati  LIP.  Faktor-faktor  resiko  penyebab terjadinya  stunting  pada  balita  usia  23-59  bulan.
Oksitosin: Jurnal Ilmiah
Kebidanan. 2019;6(1):28-37. https://doi.org/10.35316/oksitosin.v6i1.341
23.  Aprizah  A.  Hubungan  karakteristik  ibu  dan perilaku hidup bersih sehat ( PHBS ) tatanan rumah tangga dengan kejadian stunting. Jurnal Kesehatan Saelmakers PERDANA. 2021;4(1):115-123. Available from:
https://journal.ukmc.ac.id/index.php/joh/article/vi ew/70/73
24.  Sulistyawati  A.  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kejadian stunting pada balita di indonesia.
Jurnal Ilmu Kebidanan. 2019;5(1):21-30. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/3310882 68
25.  Utami  RA,  Setiawan  A,  Fitriyani  P.  Identifying causal  risk  factors  for  stunting  in  children  under five  years  of  age  in  South  Jakarta,  Indonesia. Enferm  Clin.  2019;  29(supp2):  606-611. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.093 26.  Maywita  E.  Faktor  risiko  penyebab  terjadinya stunting pada balita umur 12-59 bulan di kelurahan Kampung  Baru  Kecamatan  Lubuk  Begalung Tahun  2015.  Jurnal  Riset  Hesti  Medan  Akper Kesdam  I/BB  Medan.  2018;  3(1):  56. https://doi.org/10.34008/jurhesti.v3i1.24
27.  Candra  A.  Hubungan  underlying  factors  dengan kejadian  stunting  pada  anak  1-2  th.  Diponegoro Journal  of  Nutrition  and  Health.  2013;1(1):1-12.
Available from:
https://media.neliti.com/media/publications/89913 -ID-hubungan-underlying-factors-dengan- kejad.pdf
28.  Leroy  JL,  Habicht  JP,  de  Cossío  TG,  Ruel  MT. Maternal education mitigates the negative effects of  higher  income  on  the  double  burden  of  child stunting and maternal overweight in rural Mexico.
J Nutr. 2014; 144(5): 765-770. https://doi.org/10.3945/jn.113.188474
29.  Wahyuni  D,  Fithriyana  R.  Pengaruh  sosial ekonomi  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di desa Kualu Tambang Kampar. PREPOTIF  Jurnal Kesehatan  Masyarakat.  2020;  4(1):  20-26.
https://doi.org/10.31004/prepotif.v4i1.539 30.  Pademme  D.  Gambaran  kejadian  stunting berdasarkan  karakteristik  ibu  di  puskesmas  aifat kabupaten Maybrat. Global Health Science. 2020;
5(2): 69-72. Available from:
http://jurnal.csdforum.com/index.php/GHS/article
/view/ghs5204/5204 31.  Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Perencanaan
Program Gerakan Sadar Gizi dalam Rangka Seribu Hari  Pertama  Kehidupan  (1000  HPK).  2012:42.
Available from:
https://www.gkia.org/Uploads/Materi/Filename/1 40217031357_Pedoman%20Perencanaan%20Pro gram.pdf
32.  Kullu VM, Yasnani, Lestari H. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Stunting  Pada Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Desa  Wawatu Kecamatan  Moramo  Utara  Kabupaten  Konawe Selatan  Tahun  2017.  Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa
Kesehatan Masyarakat. 2018;3(2):1-11.
33.  Izhar  MD.  Hubungan  antara  pengetahuan  ibu dengan pola asuh makan terhadap status gizi anak di  Kota  Jambi.  Jurnal  Kesmas  Jambi. 2017;1(2):61-75.
https://doi.org/10.22437/jkmj.v1i1.6531
34.  Mutiara  S,  Asri  P,  Rahfiludin  MZ.  Hubungan karakteristik  keluarga  kurang  mampu  dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  kota  Semarang.
Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia.
2018;6(3):187-194.
https://doi.org/10.14710/jmki.6.3.2018.187-194
35.  Sari  HP,  Natalia  I,  Sulistyaning  AR,  Farida  F.
Hubungan keragaman asupan protein hewani, pola asuh  makan,  dan  higiene  sanitasi  rumah  dengan kejadian  stunting.  Journal  of  Nutrition  College. 2022;11(1):18-25. https://doi.org/10.14710/jnc.v11i1.31960 36.  Syabandini  IP,  Pradigdo  SF,  Suyatno  S  &
Pangestuti  DR.  Faktor  risiko  kejadian  stunting pada anak usia 6-24 bulan di daerah nelayan (studi case-control  di  kampung  Tambak  Lorok, Kecamatan Tanjung Mas, Kota Semarang). Jurnal
Kesehatan
Masyarakat. 2018;6(1):496-507. https://doi.org/10.14710/jkm.v6i1.19953
37.  Ningtias  OL,  Solikhah  U.  Perbedaan  pola pemberian nutrisi pada balita dengan stunting dan non-stunting  di  Desa  Rempoah  Kecamatan Baturaden.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Anak. 2020;3(1):1-8. https://doi.org/10.32584/jika.v3i1.529 38.  Yuliawati  DK,  Pangestuti  DR,  Suyatno  S. Hubungan  Pola  pemberian  mp-asi  dan  pola  asuh
gizi dengan status gizi baduta (studi di kelurahan Langensari Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang).    Jurnal  Kesehatan  Masyarakat. 2018;
6(5): 342-349. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article /download/22057/20301