## Original Research

## KARAKTERISTIK KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI MODERNA PADA TENAGA KESEHATAN DI SAMARINDA
Ariestya  Romadhan  Laksono  Pratama a ,  Crissty  Magglin a ,  Hamidah  Jufrie a ,  Nerissa Arviana a ,  Nurul  Fatimah a ,  Muhammad  Khairul  Nuryanto b ,  Rahmat  Bakhtiar b , Opiansyah c ,
a Program Studi Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia
b Laboratorium IKM, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia
c Puskesmas Palaran, Samarinda, Indonesia

## Abstrak
KIPI  adalah  setiap  kejadian  medis  yang  tidak  diharapkan  terjadi  pasca  imunisasi,  memiliki  hubungan sebab  akibat  dengan  penggunaan  vaksin.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  karakteristik  KIPI pada tenaga kesehatan di Samarinda pasca imunisasi Moderna. Penelitian ini bersifat survey deskriptif dengan pengambilan sampel secara purposive sampling . Sampel penelitian adalah tenaga kesehatan di kota  Samarinda  yang  telah  mendapatkan  imunisasi  Moderna  yang  berjumlah  105  responden. Pengambilan  data  dilakukan  dengan  kuesioner  yang  dibagikan  secara  online  kepada  para  responden. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  KIPI  terbanyak  yang  dialami  responden  adalah  nyeri  di  lokasi suntikan  (85,7%),  di  mana  mayoritas  responden  mengalami  nyeri  berat  dengan  skala  nyeri  7  (22,9%), dan  mayoritas  responden  mengonsumsi  parasetamol  untuk  meringankan  gejala  KIPI  (62,5%).  Pada penelitian  juga  didapatkan  bahwa  mayoritas  responden  tidak  mengalami  perubahan  nafsu  makan (70,5%),  tidak  mengalami  perubahan  pola  tidur  (69,5%),  tidak  mengalami  perubahan  tingkat  aktivitas (62,8%); tidak mengalami perubahan mood (51,4%);  serta mayoritas responden perempuan usia subur tidak mengalami perubahan pola haid (84,5%).
Kata kunci: Karakteristik, KIPI, Moderna, Tenaga Kesehatan,Covid-19, Vaksin

## Abstract
AEFI is any unintended medical event that occurs after immunization, has cause and effect relationship with vaccine use. This study was conducted to determine the characteristics of AEFI in health workers in Samarinda after Moderna immunization. This research is a descriptive survey with purposive sampling. The  research  sample  was  healthworkers  in  the  city  of  Samarinda  who  had  received  Moderna immunization,  totaling  105  respondents.  Data  collection  was  carried  out  by  means  of  a  questionnaire which was distributed online to the respondents. The results showed that the most AEFI experienced by respondents  was  pain  at  the  injection  site  (85.7%),  where  the  majority  of  respondents  experienced severe pain with a pain scale of 7 (22.9%), and the majority of respondents take paracetamol to relieve the symptoms of AEFI (62,5%). The study also found that the majority of respondents did not experience changes in appetite (70,5%), did not experience changes in sleep patterns (69,5%),  did not experienced increased  activity  (62,8%);  did  not  experience  mood  changes  (51,4%);  and  and  the  majority  of  female respondents of childbearing age did not experience changes in menstrual patterns (84,5%).
Key words: Characteristics, AEFI, Moderna, Health Workers, Covid-19, Vaccine
Submitted: 18-05-2022, Reviewed: 2022-06-29 , Accepted: 2022-06-30

## PENDAHULUAN
Corona  Virus  Disease  19 atau  Covid-19 adalah  penyakit  menular  dengan  penyebaran cepat  yang  disebabkan  virus  SARS-CoV-2.  Covid- 19  pertama  kali  ditemukan  di  Wuhan,  China pada  Desember  tahun  2019,  yang  kemudian menjadi pandemi global hingga saat ini. 1,2 Hingga kini  tatalaksana  yang  diberikan  pada  pasien covid-19 hanya bersifat suportif dan simptomatik. Oleh karena itu, vaksinasi
merupakan  salah  satu  tindakan  preventif  yang
menjadi perhatian untuk menghambat penyebaran  covid-19  diseluruh  dunia,  tidak terkecuali di Indonesia. 3
Tujuan vaksinasi adalah untuk menghasilkan imunitas  aktif  terhadap  virus  covid-19,  namun terkadang  pemberian  vaksin  dapat  diikuti kejadian  ikutan  pasca  imunisasi  (KIPI).  KIPI adalah  setiap  kejadian  medis  yang  tidak diharapkan  yang  terjadi  pasca  imunisasi,  tetapi tidak  memiliki  hubungan  sebab  akibat  dengan penggunaan  vaksin.  KIPI  bisa  diklasifikasikan menjadi  KIPI  sistemik,  lokal,  dan  KIPI  lainnya.
Reaksi  KIPI  dapat  diatasi  dengan  beberapa tindakan  seperti  mengompres,  beristirahat, pemberian parasetamol dan lainnya. 3,4 Penelitian vaksin  Moderna,  AstraZeneca,  dan  Pfizer  di Ontario  pada  13  Desember  2020  menunjukkan reaksi  KIPI  lebih  banyak  pada  wanita  dibanding pria  dengan  perbandingan  9.119  :  2.747  dan berdasarkan  usia,  KIPI  lebih  banyak  pada kelompok usia 50-59 tahun dengan 2.479 kasus. 5
Pada  sisi  lain,  program  vaksinasi  covid  19 masih menghadapi hambatan, penelitian kholidiyah et  al 6 ,  menunjukkan  54,9%  reponden penelitian  tersebut  memiliki  persepsi  negatif terkait  vaksin  covid-19  dan  80,3%  responden mengalami  kecemasan  sedang  saat  akan
menjalani  vaksin.  Kondisi  ini  dikaitkan  dengan beredarnya  informasi hoax dan  informasi mengenai  KIPI  yang  diberitakan  media  massa yang  menakutkan  masyarakat  untuk  menjalani vaksin.  Di  Indonesia,  cakupan  vaksinasi  pada tenaga  kesehatan  lebih  besar  dan  cepat,  hal  ini karena  tenaga  kesehatan  merupakan  salah  satu sasaran utama vaksinasi covid-19.
Berdasarkan uraian  diatas,  peneliti  tertarik mengetahui  karakteristik  KIPI  yang  dialami  oleh tenaga  kesehatan  di  Samarinda  yang  telah mendapatkan imunisasi moderna sebagai booster dan tindakan yang dilakukan terkait KIPI yang  dialami  sehingga  bisa  menjadi  sumber informasi  dan  dan  sarana  edukasi  yang  benar terkait  KIPI  pada  vaksin  covid-19  yang berdasarkan data.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survey deskriptif  dan  pengambilan  sampel  dilakukan dengan  teknik purposive  sampling .  Sampel penelitian adalah tenaga kesehatan di Samarinda yang  telah  mendapatkan  imuniasi  moderna sebagai booster , penelitian ini dilaksanakan pada bulan Okober 2021.
Pengambilan data dilakukan dengan instrumen  kuesioner  yang  dibagikan  secara online  kepada  para  responden.  Data  yang diperoleh  berupa  jenis  kelamin,  usia,  IMT, riwayat  terkonfirmasi  covid,  komorbid,  riwayat kehamilan, KIPI yang dialami, tindakan terhadap KIPI  yang  dialami,  dan  perubahan  yang  dialami setelah  vaksin. Penelitian  ini  telah  memenuhi persetujuan etik penelitian Komisi Etik Penelitian Kesehatan  FK  Unmul    nomor  109/KEPK- FK/XII/2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Jenis  Kelamin,  Usia,  Profesi,  BMI, Riwayat Terkonfirmasi Covid-19, Status Kehamilan, dan Penyakit Komorbid
Karakteristik Frekuensi % Jenis Kelamin Laki-laki 29 27,6 Perempuan 76 72,3 Usia 21-30 th 49 46,6 31-40 th 33 31,4 41-50 th 17 16,2 50-60 th 6 5,7 >60 th 0 0.0 Profesi Dokter 17 16,1 Dokter gigi 1 0,9 Dokter Muda 21 20,0 Perawat 40 38,0 Bidan 13 12,3 Apoteker 1 0,9 Kesehatan Masyarakat 1 0,9 Analis 2 1,9 Ahli Gizi 3 2,8 TTK 2 1,9 Farmasi 1 0,9 Dosen 1 0,9 Lainnya 2 1,9 BMI <18.5 (under weight) 9 8,6 18.5-22.9 (normal) 29 27,6 23-24.9 (over weight) 21 20,0 25-29.9 (obesitas I) 31 29,5 ≥30 (obesitas II) 15 14,3 Riwayat terkonfirmasi Covid-19 Tidak pernah 79 75,2 Pernah 26 24,8 Hamil saat divaksin Perempuan tidak hamil 76 100 Perempuan hamil 0 0.0 Penyakit komorbid Tidak ada 57 54.3 Obesitas 46 43.8 Hipertensi 5 4,8 Diabetes melitus 2 1,9 Hemofilia 1 1,0 Asma 1 1,0 Kista Ovarium 1 1,0 CAD ( Coronary Artery Disease ) 1 1,0
Responden  penelitian  berjumlah  105 orang. Berdasarkan tabel 1 , mayoritas responden  berjenis  kelamin  perempuan  (72,3%) dan  usia  paling  banyak  antara  21-30  tahun (46,6%).  Responden  paling  banyak  berprofesi sebagai  perawat  (38%)  dan  43,8%    responden memiliki  BMI  ( Body  Mass  Index )  yang  termasuk kategori obesitas.
Saat  divaksin  mayoritas  responden  tidak memiliki Riwayat terkonfirmasi Covid-19 (75,2%) dan  54,3%  tidak  memiliki  komorbid.  100% responden  perempuan  sedang  tidak  hamil  saat divaksin.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan KIPI
Keluhan (KIPI) Frekuensi % Nyeri di lokasi suntikan 90 85,7 Nyeri (otot, tulang, sendi) 58 55,2 Bengkak di lokasi suntikan 54 51,4 Demam 52 49,5 Sakit kepala 35 33,3 Kelelahan 28 26,7 Pusing 26 24,8 Kemerahan di lokasi suntikan 18 17,1 Mual/muntah 11 10,5 Gatal (pada anggota tubuh tertentu) 7 6,7 Diare 5 4,8 Pembesaran KGB (leher, ketiak, lipatpaha, dsb) 5 4,8 Kelemahan/kelumpuhan anggota gerak 3 2,9 Kram di kedua tangan 2 1,9 Sesak napas 1 1,0 Mengantuk 1 1,0 Salah satu mata bengkak 1 1,0 Kebiruan di lokasi suntikan 1 1,0 Lapar 1 1,0 Lemas 1 1,0 Tidak ada KIPI 1 1,0 Waktu MunculnyaGejala KIPI < 1 jam pasca vaksinasi 1 1,4 1 jam pasca vaksinasi 2 2,7 2 jam pasca vaksinasi 4 5,5 3 jam pasca vaksinasi 6 8,2 4 jam pasca vaksinasi 1 1,4 5 jam pasca vaksinasi 3 4,1 6 jam pasca vaksinasi 12 16,4 7 jam pasca vaksinasi 8 11,0 8 jam pasca vaksinasi 7 9,6 9 jam pasca vaksinasi 1 1,4 10 jam pasca vaksinasi 2 2,7 11 jam pasca vaksinasi 1 1,4 12 jam pasca vaksinasi 13 17,8 >12 jam pasca vaksinasi 3 4,1 24 jam pasca vaksinasi 9 12,3 Durasi Nyeri lokasi suntikan 6-12 Jam 18 20,0 24 Jam 17 18,9
48 Jam 36 40,0 3 Hari 16 17,8 4 Hari 2 2,2 7 Hari 1 1,1 Skala Nyeri 0 2 1,9 1 4 3,8 2 4 3,8 3 10 9,5 4 15 14,3 5 19 18,1 6 9 8,6 7 24 22,9 8 14 13,3 9 4 3,8 10 0 0.0 Durasi Demam 2 Jam 6 11,5 6 Jam 6 11,5 12-24 Jam 24 46,2 48 Jam 13 25 3 Hari 2 3,9 5 Hari 1 1,9 Suhu < 36,5 27 25,7 36,5 - 37,5 26 24,7 37,6 - 38,4 42 40,0 >  38, 5 10 9,5 Durasi Nyeri Otot, Tulang dan Sendi ≤12 Jam 13 22,1 24 Jam 15 25,4 48 Jam 25 42,3 3 Hari 6 10,2 Durasi Kemerahan Lokasi Suntikan 18-24 Jam 13 72,2 48  Jam 3 16,7 3 Hari 2 11,1 Durasi Gatal di Area Tubuh Tertentu 1 Jam 1 14,2 1 Hari 2 28,6 2 Hari 2 28,6 3 Hari 2 28,6 Durasi Mual/muntah <12 Jam 9 81,8 20Jam 1 9,1 48 Jam 1 9,1 Durasi Diare 4-6 Jam 5 100 Durasi Sakit Kepala <12 Jam 4 11,4 12-24 Jam 11 31,4 48 Jam 15 42,9 3 Hari 4 11,5 5 Hari 1 2,9 Durasi pembesaran KGB
1 Hari 3 60,0 2 Hari 1 20,0 5 Hari 1 20,0
Berdasarkan  tabel  2 , waktu  KIPI  pertama kali,  paling  banyak  dialami  responden  12  jam setelah vaksinasi oleh 17,8% responden, dengan KIPI  terbanyak  berupa  nyeri  di  lokasi  suntikan (85,7%) atau 90 responden. Mayoritas
responden mengalami nyeri selama  2 hari (40%) dan  skala  nyeri  terbanyak  yaitu  skala  7  (22,9%). Dari  52  responden  dengan  KIPI  demam, mayoritas  mengalami  demam  selama  12-24  jam (46,2%), dan 1 responden (1,9%) demam selama 5 hari. Suhu tertinggi pasca vaksin paling banyak antara 37,6ºC - 38,4ºC (40%).
Durasi  nyeri  otot,  tulang,  dan  sendi paling  banyak  selama  48  jam  pasca  vaksinasi
(42,3%) dari 59 responden. Durasi kemerahan di lokasi  suntikan  paling  banyak  selama  18-24  jam (72,2%)  dari  18  responden.  KIPI  gatal  dialami  7 responden,  dua  responden  masing-masing mangalaminya  selama  1  hari,  2  hari,  dan  3 hari. Mual  dan  muntah  paling  banyak  dialami  selama <12 jam (81,8%) dari 11 responden. 5 responden (100%)  mengalami  diare  selama  4-6  jam.  Sakit kepala  paling  banyak  dialami  selama  48  jam (42,9%)  dari  35  responden.  Pembesaran  KGB paling banyak dialami selama 1 hari (60%) dari 5 responden, dengan lokasi terbanyak di aksila.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Penanganan KIPI
Tindakan Frekuensi % Konsumsi parasetamol 60 62.5 Istirahat 5 5.2 Konsumsi ibuprofen 2 2.1 Konsumsi asam mefenamat 2 2.1 Injeksi santagesik 1 1.04 Kompres dingin di lokasi suntikan 21 21.9 Gunakan pakaian longgar 5 5.2 Berdasarkan  tabel  3, mayoritas  tindakan  yang dilakukan untuk meringankan KIPI yaitu mengonsumsi  paracetamol  oleh  60  responden (62,5%).  Berdasarkan tabel  4, mayoritas responden  (62,8%)  tidak  mengalami  perubahan tingkat  aktivitas  pasca  vaksinasi  dan  51,42% responden  tidak  mengalami  perubahan  mood pasca  vaksinasi.  Mayoritas  responden  (70,5%) tidak  mengalami  perubahan  nafsu  makan  pasca
vaksinasi, dan 69,5% tidak mengalami perubahan pola tidur pasca vaksinasi.
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Perubahan  Nafsu  Makan, Perubahan Pola Tidur, PerubahanAktivitas, dan Perubahan Mood Pasca Vaksinasi
Karakteristik Frekuensi % Riwayat Perubahan Aktivitas Pasca Vaksin Menurun 36 34.3 Meningkat 3 2.9 Normal 66 62.8 Perubahan Mood Pasca Vaksin Cemas 19 18.1 Senang 31 29.5 Tidak Ada Perubahan 54 51.4 Lain-lain (campur aduk) 1 0.9 Perubahan Nafsu Makan Pasca Vaksinasi Meningkat, sering lapar 20 18,9 Menurun, tidak nafsu makan 11 10,4 Tetap, tidak ada perubahan 74 70,5 Perubahan Pola Tidur Pasca Vaksinasi Meningkat, sering mengantuk 13 12,4 Menurun, sulit tidur 19 18,1 Tidak ada perubahan 73 69,5
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Perubahan Pola Haid Pasca
Vaksinasi Karakteristik Frekuensi % Siklus Haid <21 hari 0 0 21-35 hari 71 93,4 Menopause 5 6,6 Total (jumlah perempuan) 76 Perubahan Haid Pasca Vaksinasi Tidak Berubah 60 84.5 Berubah Maju, siklus normal 3 4.2 Maju, jumlah menurun, siklus normal Mundur, Siklus normal 2 1 2.8 1.4 Mundur, siklus tidak normal Siklus sama, jumlah menurun 4 1 5.6 1.4 Total (jumlah perempuan usia subur) 71
Jumlah  responden  perempuan  sebanyak  76 responden,  71  responden  termasuk  usia  subur dan  memiliki  siklus  haid  selama  21-35  hari  dan mayoritas tidak mengalami perubahan pola haid pasca vaksinasi (84,5%).

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  terdiri  dari  105  responden yang  mayoritas  berjenis  kelamin  perempuan.
Usia  mayoritas  responden  antara  21-30  tahun, dan  mayoritas  profesi  sebagai  perawat.  Hal  ini sejalan  dengan  data  pemetaan  jumlah  tenaga kesehatan  di  Indonesia 7 ,  dimana  tenaga keperawatan  30,6%  atau  peringkat  pertama dari seluruh tenaga kesehatan Indonesia. WHO 8
menunjukkan  67%  tenaga  kesehatan  di  104 negara  adalah  perempuan  dan  mayoritas tenaga  keperawatan.  Data  badan  pusat statistik 9 menunjukkan proporsi jumlah penduduk Indonesia meningkat seiring
mudanya  usia.  Pada  penelitian  ini,  43,8% responden  memiliki  BMI  yang  termasuk kategori  obesitas.    Penelitian  Ramadhaniah 10
mendapatkan  angka overweight (23,89%)  dan obesitas  sebanyak  (43,5%)  pada  tenaga kesehatan di Puskesmas, yang dikaitkan dengan kurangnya durasi tidur, rendahnya aktivitas fisik dan tingginya asupan pada tenaga kesehatan.
Mayoritas responden (75,2%) tidak memiliki  riwayat  terkonfirmasi  Covid-19  dan 100%  responden  perempuan  dalam  kondisi tidak hamil saat divaksin. Mayoritas responden (54.3%)  tidak  memiliki  komorbid.  Berdasarkan ketentuan  kemenkes,  pada  penyintas  derajat ringan-sedang  vaksinasi  diberikan  minimal  1 bulan  setelah  dinyatakan  sembuh  dan  minimal 3  bulan  untuk  derajat  berat. 11 Vaksinasi
direkomendasikan bagi pasien dengan
komorbid  yang  diidentifikasi  meningkatkan risiko  Covid-19  yang  berat.  Komorbiditas  yang dipelajari  dalam  uji  klinis  fase  tiga  termasuk
penyakit  paru  kronis,  penyakit  jantung, obesitas,  diabetes  melitus,  penyakit  hati  dan HIV. 12, 13
Mayoritas  responden  merasakan  KIPI  ≤  12 jam  pasca  vaksinasi.  KIPI  terbanyak  yaitu  nyeri di  lokasi  suntikan;  nyeri  tulang,  otot,  sendi; bengkak di lokasi suntikan; demam, dll.
KIPI  nyeri  paling  banyak  dialami  responden dengan  skala  nyeri  7  (kategori  nyeri  berat).
Gejala  KIPI  dapat  berupa  reaksi  lokal  (nyeri, kemerahan,  bengkak  daerah  suntikan,  selulitis, dll), reaksi sistemik (demam, myalgia, artralgia, lemas,  sakit  kepala)  atau  Reaksi  lain  (Reaksi alergi  misalnya  urtikaria,  edema,  reaksi anafilaksis, sinkop). 4 Penelitian lain
menggambarkan  adanya  potensi  KIPI  lain  pada
vaksin covid-19 seperti tromboemboli, myocarditis, bell’s  palsy ,  dll. 14 Namun  pada pada  penelitian  ini  KIPI  yang  dialami  masih termasuk  KIPI  lokal  dan  sistemik  ringan,  dan tidak  ditemukan  adanya  reaksi  KIPI  seperti tromboemboli,  myocarditis ataupun reaksi KIPI berat lainnya.
Demam  suhu  37,6-38,4ºC  dialami  40  dari 52  responden.  Penelitian  lain  terkait  vaksin moderna,  menunjukkan  90,6%  responden  usia 18-64 tahun mengalami demam dengan suhu <
39 ºC. 15
Moderna merupakan vaksin
mRNA ( messenger  RNA )  yang  menggunakan komponen  materi  genetik  yang  membuat sistem  kekebalan  tubuh  memproduksi spike protein . 16 Protein spike masuk didalam
peredaran  darah  ditangkap  makrofag  sebagai benda  asing.  Makrofag  menjadi antigen presenting cell (APC), mengaktifasi sel T-Helper
dan  menarik  makrofag  lain  untuk  memfagosit lebih banyak benda  dalam pembuluh darah. T- helper  mengaktifasi  sel  T-sitotoksik  untuk melisiskan  makrofag  yang  memfagosit  benda asing  serta  mengaktifkan  sel  B  yang  melepas antibodi. Lisis tersebut menyebabkan pelepasan  mediator  sitokin  proinflamasi  (IL-1,
IL-6,  TNF)  dan  sitokin  lain  yang  berperan sebagai  antiinflamasi(IL-10,  IL-1ra).  Mediator tersebut akan merangsang hipotalamus mensintesis prostaglandin sehingga meningkatkan setpoint pada  area  preoptik hipotalamus. 17
Mayoritas responden demam selama 12-24 jam  (46,2%)  dan  1  responden  (1,9%)  demam hingga  5  hari.  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  CDC 18 yang  menyatakan  reaksi sistemik  pasca  vaksinasi  moderna  berlangsung rata-rata  selama  2  hari.  Banyak  faktor  yang mempengaruhi lama terjadinya demam, hingga saat  ini belum ada penelitian yang melaporkan lama demam pasca  vaksinasi covid lebih dari 3 hari.
Durasi  nyeri  otot,  tulang,  dan  sendi  paling banyak  selama  48  jam  (42,3%).  Penelitian vaksin  moderna  didapatkan    54,17%  dari  432 responden  vaksinasi  mengalami  nyeri  otot 19
dan durasi rata-rata selama 2-3 hari. 16 Sel imun,
sel  mast,  monosit,  dan  makrofag  diaktifkan dalam  beberapa  menit  setelah  injeksi  vaksin dan melepaskan faktor inflamasi dan vasodilator,  yang  menyebabkan  aktivasi  sistem imun  tubuh,  selanjutnya  memicu  interaksi silang  dengan  sistem  saraf  pusat  untuk menginduksi enzim  siklooxygenase-2 dan
sintase  mikrosomal  prostaglandin  E-1  sehingga terjadi  peningkatan  prostaglandin  E-2  didalam otak  dan  mediator  lainnya  yang  menimbulkan gejala sistemik, seperti sakit kepala, nyeri otot. Selain  itu,  sitokin  inflamasi  sebagai  parakrin sistemik hati menyebabkan hati akan memproduksi protein C-reaktif. Tubuh
mengirimkan  sinyal  respon  inflamasi  ke  otak sehingga  memicu  terjadinya  demam  dan  pola prilaku individu sakit. 20
90  responden  mengalami  nyeri  di lokasi  suntikan  dan  40%  mengalami  nyeri selama  48  jam.  Sejalan  dengan  ModernaTXc 16 yang  menyatakan  reaksi  lokal  seperti  nyeri lokasi suntikan rata-rata berdurasi 2 hari. 72,2% dari  18  responden  mengalami  kemerahan  di lokasi  suntikan  selama  18-24  jam.  Penelitian McMahon 21 menyatakan  kemerahan  di  lokasi suntikan  akan  muncul  3  hari  setelah  vaksinasi dan menetap rata-rata selama 1 hari. Penelitian terkait  reaksi  lokal  pasca  injeksi  moderna didapatkan  94,21%  dari  432  responden mengalami  nyeri  di  lokasi  suntikan,  15,05% bengkak  di  lokasi  suntikan,  dan  13,43% kemerahan di lokasi suntikan. 19
Setelah vaksin diinjeksi, antigen vaksin dianggap  potensi  patogen  oleh pathogen- associated  molecular  patterns (PAMPs)  atau
damage-associated
molecular
patterns
(DAMPs), Pattern  Recognition  Receptor (PRR)
termasuk Toll  Like  Receptor (TLR)  pada  sistem imun  lokal  atau  perifer  sel. 20 aktifasi  PRR
memicu pelepasan sitokin proinflamasi,
kemokin, efektor komplemen kaskade (C3a dan C5a) dan vasodilator, termasuk vasoaktif amina
dan  bradikinin.  Vasodilator  dan  gradien kemokin  mendorong  migrasi  eritrosit  dan leukosit  ke  area  injeksi,    menyebabkan vasodilatasi  dan  kemerahan  di  area  suntikan.
Cairan  dan  sel  darah  berpindah  ke  lokasi suntikan,  merembes keluar dari kapiler menuju
ruang antar sel, menyebabkan pembengkakan. 20 Neutrofil, monosit dan limfosit  menempel  dan  menumpuk  di  tempat cedera  melalui  ekstravasasi.  Sel-sel  kekebalan
mensensitisasi nosiseptif perifer dengan melepaskan faktor terlarut (sitokin,
prostaglandin)  berinteraksi  langsung  dengan nosiseptor  menyebabkan  nyeri  bila  mencapai ambang nyeri. 20
7  responden  mengalami  KIPI  gatal  dan  28,6% responden  mengalami  gatal  selama  masing- masing 1 hari, 2 hari, dan 3 hari. Penelitian lain mendapatkan  14,58%  dari  432  responden merasakan  gatal  pasca  vaksinasi  moderna.
Gatal pruritoseptif , jenis yang paling sering dan muncul  akibat  peradangan  atau  kerusakan kulit,  gatal  disebabkan  mediator  endogen  dan alergen  eksogen  yang  bersentuhan  dengan kulit.  Seperti  vaksinasi  yang  memasukkan materi  biologi  untuk  merangsang  antibodi  dan proses  peradangan.  Gatal  terjadi  jika  ada rangsangan  pada  ujung  saraf  sensoris  atau sebagai respon terhadap rangsangan pelepasan mediator inflamasi yang merangsang penghantaran  impuls  pada  ujung  saraf  bebas.
Impuls  yang  diterima  diteruskan  melalui  radiks dorsalis  ke  kornu  posterior  medula  spinalis, naik ke talamus melalui traktus spinotalamikus, dan ke korteks serebri. 22,23
81,8%  dari  11  responden  mengalami KIPI  mual/muntah  selama  ≤12  jam,  dan mayoritas  perempuan.  Penelitian  WHO  dan Moderna 16 terkait  efek  samping  moderna menyatakan  bahwa  mual/muntah  merupakan salah  satu  yang  sering  terjadi  (≥1/10  orang) pasca  vaksinasi  moderna,  muncul  dalam  1-2 hari  dan  menghilang  dalam  beberapa  hari. 24,26
100% dari 5 responden dengan KIPI diare yang seluruhnya perempuan mengalami diare
selama  4-6  jam.  Suatu  studi  mendapatkan 78,7%  KIPI  terjadi  pada  perempuan  dan perempuan  cenderung  mengalami  KIPI  lebih banyak. 27 42,9%  dari  35  responden  mengalami sakit kepala selama 48 jam. CDC 18 menyatakan durasi reaksi  sistemik seperti sakit kepala rata- rata 2 hari.
5 responden dengan pembesaran KGB, seluruhnya  perempuan  dan  60%  mengalami pembesaran  KGB  selama  1  hari.  CDC 18 menyebutkan durasi pembesaran KGB rata-rata 1-2  hari,  muncul  2-4  hari  setelah  vaksinasi terutama  di  leher  dan  ketiak,  pada  vaksin moderna  terjadi  sangat  sering  yaitu  ≥1/10 orang.  Saat  vaksin  masuk,  tubuh  mengalami respon  imun  seperti  respon  inflamasi  oleh bakteri ataupun virus sehingga timbul
manifestasi  seperti  pada  kelenjar  limfe  berupa pembesaran  KGB,  umumnya  ringan  dan  hilang dalam  2-3  hari. 16,24,28 Terdapat  perbedaan respon  imun  terhadap  pathogen  berdasarkan jenis kelamin termasuk SARS-CoV-2 dan vaksin. Umumnya,  respon  imun  humoral  dan  seluler wanita lebih kuat terhadap antigenic stimulasi, vaksinasi  dan  infeksi  dibanding  pria  dan  reaksi
KIPI  terhadap  vaksin  juga  lebih  banyak  pada wanita dibanding pria. 29
Tindakan yang dilakukan responden terkait KIPI  yang  dialami  mayoritas  berupa  meminum parasetamol (62,5%). Penelitian Winulyo et al 30 , menyatakan  antisipasi  tindakan  apabila  terjadi KIPI  lokal  dapat  dengan  minum  parasetamol dan  kompres  dingin,  sedangkan    pada  KIPI sistemik  dapat  diberikan  parasetamol,  minum lebih  banyak,  menggunakan  pakaian  yang nyaman  dan  longgar.  Selain  itu,  tindakan mengantisipasi reaksi sistemik KIPI berupa nyeri lokasi suntikan cukup istirahat, kompres dingin dan minum parasetamol. 30
Mayoritas  responden (62,85%)  tidak mengalami  perubahan  tingkat  aktivitas  pasca vaksin,  namun  sebagian  lain  mengalami penurunan aktivitas pasca vaksin (33.96%). KIPI pasca  vaksin  dapat  berupa  kelelahan,  nyeri otot,  sakit  kepala,  demam,  dan  mual.  Efek  ini dapat  memicu  penurunan  aktivitas  bagi penerimanya. 31 Sebanyak  51,4%  responden tidak  mengalami  perubahan  mood  pasca vaksin,  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Kadali et  al 19 ,  yang  mendapatkan  81.33%  responden tidak  mengalami  perubahan  mood. 19 70,5%
responden  tidak  mengalami  perubahan  nafsu makan  pasca  vaksinasi  dan  69,5%  responden tidak  mengalami  perubahan  pola  tidur  pasca vaksinasi.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Kadali et  al 19 ,  terkait  KIPI  moderna  pada  432
petugas  Kesehatan,  dimana  tidak  terjadi perubahan nafsu makan pada 84,5% responden dan tidak ada perubahan pola tidur pada 84,6% responden. 19
Pada penelitian ini 71 responden perempuan  usia  subur,  mayoritas  tidak mengalami  perubahan  siklus  haid  pasca vaksinasi  (84.5%)  dan  15,5%  mengalami perubahan  siklus  haid.  Dilaporkan  terdapat perubahan siklus dan volume menstruasi pasca vaksinasi,  dalam  hal  ini  masih  dilakukan penelitian lanjutan. 32

## SIMPULAN
Pada
penelitian ini, didapatkan
karakteristik  KIPI  pada  tenaga  kesehatan  di Samarinda  berupa  KIPI  ringan.  Keluhan  KIPI mayoritas diatasi dengan istirahat dan
menggunakan  obat  parasetamol.  Mayoritas
responden tidak mengalami perubahan aktivitas,  pola  makan,  tidur,  mood,  dan  siklus haid.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kepada  seluruh  dosen  laboratorium  Ilmu Kesehatan  Masyarakat  yang  telah  memberikan banyak  masukan  terkait  penelitian  ini.  Kepada seluruh  tenaga  kesehatan  yang  telah  bersedia berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Wang  LS,  Wang  YR,  Ye  DW,  Liu  QQ.  A review  of  the  2019  Novel  Coronavirus (COVID-19)  based  on  current  evidence. International  Journal  of  Antimicrobial Agents . 2020.
2. WHO  (World  Health  Organization). Global
Situation .  [Internet].  [cited:  13  September 2021]. Available from : https://covid19.who.int.
3. Kemenkes RI. Petunjuk Teknis Pelaksanaan
Vaksinasi  dalam  Rangka  Penanggulangan
Pandemi  Corona  Virus  Disease  2019 (COVID-19). Keputusan  Direktur  Jenderal Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit . Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia  Direktorat  Jenderal  Pencegahan dan Pengendalian Penyakit; 2021.
4. Kementrian Kesehatan. Buku Ajar Imunisasi. Jakarta:  Pusat  Pendidikan  dan
Pelatihan  Tenaga  Kesehatan  Kementerian Kesehatan RI; 2014.
5. Public  Health  Ontario. Adverse  Events Following  Immunization (AEFIs) for COVID-
19 in Ontario: September 4,
2021.Ontario.2020.
6. Kholidiyah  D,  Sutomo,  Kushayati  N. Hubungan  persepsi  masyarakat  tentang vaksin  covid-19  dengan  kecemasan  saat akan  menjalani  vaksinasi  covid-19.  Jurnal Keperawatan.2021:8-20.
7. Badan  PPSDM  Kesehatan. Data  SDM Kesehatan yang didayagunakan di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan (Fasyankes) di Indonesia . 2020. available in http://bppsdmk.kemkes.go.id/info_sdmk/i nfo/. 8. Boniol M, Mclsaac M,Xu L,et al. WHO :Gender aquity in the health workforce: Analysis of 104 countries .2019.
9. Badan  Pusat  Statistik.  Jumlah  Penduduk
Menurut  Kelompok  Umur  dan  Jenis Kelamin  2020.  [Internet].  [cited:  14 Oktober 2021]. Available from https://www.bps.go.id/indikator/indikator
/view_data_pub/0000/api_pub/YW40a21p dTU1cnJxOGt6dm43ZEdoZz09/da_03/1.
10. Ramadhaniah,  Julia  M,  Huriyati  E.  Durasi Tidur,  Asupan  Energi,  dan  aktivitas  fisik dengan  kejadian  obesitas  pada  tenaga Kesehatan  puskesmas. Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia . 2014; 11 (2) : 85-96.
11. Kemenkes RI. Surat edaran no. Hk.02.01/i/2529/2021  tentang  vaksinasi covid-19 bagi penyintas. P. 2.2021. 12. Kemenkes RI. Surat edaran no. Hk.02.02/ii/368/2021  tentang  pelaksanaan vaksinasi  covid-19  pada  kelompok  sasaran lansia,  komorbid  dan  penyintas  covid-19 serta sasaran tunda. 2021.
13. WHO  (World  Health  Organization).  The Moderna  COVID-19  (mRNA-1273)  vaccine: what you need to know.2021.
14. Barda  N,  Dagan  N,  Shlomo  YB,  Kepten  E. Safety  of  the  BNT162b2  Mrna  Covid-19 Vaccine  in  a  Nationwide  Setting.  The  New England Journal of Medicine. 2021.
15. World  Health  Organization  (WHO).  Dasar- Dasar  Keamanan  Vaksin;  Kejadian  ikutan pasca imunisasi Pelatihan melalui elektronik. 2021. Available in https://in.vaccine-safety- training.org/vaccine-reactions.html 16. ModernaTX  Inc.  Fact  sheet  for  healthcare providers administering vaccine
(vaccination providers).2021.
17. Guyton  AC,  Hall  JE. Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran Edisi 12. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.2014.
18. Center  for  Disease  Control  and  Prevention (CDC).  The  Moderna  COVID-19  Vaccine’s Local  Reactions,  Systemic  Reactions, Adverse  Events,  and  Serious  Adverse Events. 2021. available in https://www.cdc.gov/vaccines/covid
19/info-by product/moderna/reactogenicity.html.
19. Kadali  R,  Janagama  R,  Peruru  S,  Malayala SV. Side effects of BNT162b2 mRNA COVID- 19  vaccine:  A  randomized,  cross-sectional study with detailed self-reported symptoms from healthcare workers. International  journal  of  infectious diseases  :  IJID  :  official  publication  of  the International Society for Infectious Diseases . 202 1; 06 :376–381.
20. Hervé  C,  Laupèze  B,  Giudice  GD, Didierlaurent  AM,  Silva  FT.  The  How’s  and What’s  of  Vaccine  Reactogenicity. Nature
Partner  Journals  Vaccine ,  Available  in https://doi.org/10.1038/s41541-019-0132- 6. 2019.
21. McMahon  DE,  Amerson  E,  Rosenbach  M,
Lipoff JB, Moustafa D, Tyagi A, Freeman EE.
Cutaneous reactions reported after Moderna  and Pfizer COVID-19 vaccination: A registry-based study of 414 case. Journal American  Academy  OfDermatology .  2021:
46-55.
22. National Centre For Immunisation Research  and  Surveillance. Injection  Site Reaction . 2020. July , 1–2. https://doi.org/10.32388/gv8yre 23. Australian Government. After your Spikevax  vaccination . September ,  2–4.
2021.
24. World  Health  Organization  (WHO).  The Moderna  COVID-19  (mRNA-1273)  vaccine: what you need to know.2021.
25. Menni  C,  Klaser  K,  May  A,  Polidori  L, Capdevila  J,  Louca  P,  et  al.  Vaccine  side- effects  and  SARS-CoV-2  infection  after vaccination in users of the COVID Symptom Study  app  in  the  UK:  a  prospective observational  study. The  Lancet  Infectious Diseases , 21 (7), 939–949. 2021.
https://doi.org/10.1016/S1473- 3099(21)00224-3
26. Norwegian  Medicines  Agencies. Reported suspected  adverse  reactions  to  COVID-
Table of contents . 2021: 1–13.
27. Gee  J,  Marquez  P,  Su  J,  Calvert  GM,  Liu  R, Myers  T,  Shimabukuro,  T.  First  Month  of COVID-19  Vaccine  Safety  Monitoring- United States, December 14, 2020–January 13.2021. Morbidity  and  Mortality  Weekly Report .
28. Wardhani PA. Aliran limfatik daerah kepala dan leher serta aspek  klinisnya. Jurnal Ipa ,
6 , 2015: 33–51. available in http://journal.unair.ac.id/download- fullpapers-thtklcf24d49744full.pdf
29. World  Health  Organization  (Who).  Critical
Sex  And  Gender  Considerations  For Equitable  Research,  Development  And
Delivery  Of  Covid-19  Vaccines. Backround Paper . Nomor 29.2021.
30. Winulyo  EB.  Teknis  Pelaksanaan  Vaksin Covid dan Antisipasi KIPI.2021.
31. Centers of Disease  Control and Prevention (CDC). Possible Side Effects After Getting a
COVID-19  Vaccine.  Retrieved  from  COVID- 19.2021. available in https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- ncov/vaccines/expect/after.html