## JURNAL MIDWIFERY
Vol 6 No 2, August 2024
DOI: https://doi.org/10.24252/jmw.v6i2.49880 Email : jurnal.midwifery@uin-alauddin.ac.id
Copyright 2024 © the Author(s) This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercialShareAlike 4.0 International License
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Keluarga  Berencana  pada  Ny  “D”  dengan Calon Akseptor Baru KB Implant di Puskesmas Jumpandang Baru
Management of Family Planning Midwifery Care on Mrs “D” a New Acceptor Candidate for Implant Birth Control at Community Health Centre Jumpandang Baru in 2023
1 Sartika, 1 Firdayanti, 1 Anieq Mumthi’ah Al Kautzar, 1 Zelna Yuni Andryani

## ABSTRAK
Pendahuluan Keluarga berencana merupakan tindakan membantu individu atau pasangan  suami  istri  untuk  menunda  kehamilan  dan  menjarangkangkan kelahiran  serta  menghindari  kelahiran  yang  tidak  diinginkan.  Dari  hasil pencatatan dipuskesmas Jumpandang Baru Makassar tahun 2021 sejumlah 1875 aksektor, pengguna akseptor implant sebanyak 79 akseptor (4,06%). Pada tahun 2022 sejumlah 1760 akseptor dengan pengguna akseptor implant sebanyak 158 akseptor (8,44%), sedangkan pada tahun 2023 bulan Januari-Mei sejumlah 807 akseptor,  penggunaan  kontrasepsi  implant  sebanyak  76  akseptor  (10,93%). Implant  adalah  kontrasepsi  yang  mengandung  Levonogestrel  (LNG)  yang dibungkus dalam kapsul silastic silicon dan dipasang dibawah kulit. Cara kerja Implant sangat efektif dengan kegagalan 0,2-1 kehamilan per 100 perempuan dengan  lama  efektifitas  3  tahun.  Metode  pendekatan  Manajemen  Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana pada Ny “D” Calon Akseptor Baru KB Implant di Puskesmas  Jumpandang  Baru  sesuai  dengan  7  langkah  varney  dan  SOAP. Hasil dari studi kasus ditegakkan diagnosa Ny “D” P1A0 denga n calon akseptor baru  KB  implant  indikasi  pemesangan  implan  berdasarkan  anamnesis, pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan  penunjang  sehingga  tidak  ditemukan hambatan pada saat pemasangan implan. Pemantauan pasca pemasangan implan dilakukan  sebanyak  6  kali  selama  kurang  lebih  2  bulan  termasuk  melakukan pemeriksaan fisik, TTV dan penimbangan berat badan. Pada tanggal 02 Oktober 2023  sampai  04  Oktober  2023  pasca  pemasangan  implant,  lengan  berwarna merah,  nyeri  dan  bengkak.  Tanggal  8  Oktober  2023  seminggu  pasca pemasangan implant luka insisi mulai sembuh. Tanggal 15 Oktober 2023 dua minggu  pasca  pemasangan  implant  merasa  nyeri  pada  lengan  yang  terpasang implant ketika mengangkat  barang yang berat.  Pemantauan selanjutnya  pasca pemasangan  implant  tanggal  29  Oktober  2023  sampai  tanggal  26  November 2023 ibu mengalami kenaikan berat badan. Kesimpulan dari studi kasus yaitu Ny  “D”  telah  menjadi  akseptor  KB  implant  dan  mulai  ibu  tidak  mengalami komplikasi setelah pemasangan implant.  Ibu mengalami efek samping implant yaitu kenaikan berat badan penyebabnya adalah meningkatnya pola makan.
1 Prodi D3 Kebidanan UIN Alauddin Makassar
Korespondensi e-mail: sartikabakri41@gmail.com
Submitted: 20-07-2024
Revised: 16-08-2024 Accepted: 19-08-2024
How to Cite: Sartika, Firdayanti, Al Kautzar, A. M., & Andryani, Z. Y. (2024). Manajemen Asuhan Kebidanan Keluarga Brencana pada Ny “D” dengan Calon Akseptor Baru KB Implant di Puskesmas Jumpandang Baru Tahun 2023: Management of Family Planning Midwifery Care on Mrs “D” a New Acceptor Candidate for Implant Birth Control at Community Health Centre Jumpandang Baru in 2023. Jurnal Midwifery, 6(2).
https://doi.org/10.24252/jmw.v6i2.49880

## ABSTRACT
Introduction  Family  planning  is  an  action  that  helps  individuals  or  married couples to manage their pregnancy, births space and avoiding unwanted births. From the data of Community Health Centre (Puskesmas) Jumpandang Baru. It was recorded that in 2021, there were 1234 acceptors with 56 (4.54%) implant users; in 2022 there were 1870 acceptors with 142 (7.59%) implant users, and in 2023 (January-May) there were 644 acceptors with 68 (10.56%) implant users. An implant was a contraceptive containing Levonorgestrel (LNG) encapsulated with a silastic silicon capsule and placed under the skin. Implants were highly effective, with a failure rate of 0.2 - 1 pregnancy per 100 women and a duration of  effectiveness  of  3  years.  Method  This  writing  was  an  approach  to  the management  of  family  planning  midwifery  care  on  Mrs.  "D,"  a  new  acceptor candidate for implant birth control (KB Implan) at Puskesmas Jumpandang Baru in 2023", following the seven steps of Varney and SOAP. Result for the case of Mrs.  "D"  P1A0,  a  new  acceptor  candidate  for  implant  birth  control, based  on anamnesis,  physical  check,  and  additional  tests,  no  complications  were  found when receiving an implant. After implant insertion, monitoring was conducted six times for approximately two months, including physical checks, TTV, and body  weight.  Monitoring  of  post-implant,  from  October  02,  2023,  to  October 04, 2023, the arm of the acceptor was red, painful, and swollen. A week after the implant, on October 08, 2023, the incision wound began to heal. Two weeks
Kata Kunci:
KB; 7 Langkah Varney; Implant;
Akseptor KB
Keywords: Family Planning; Acceptor, 7-step Varney; Implant; Family Planning Acceptor

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
a fter the implant, on October 15, 2023, Mrs “D” felt pain in the implanted arm when lifting heavy objects. In further monitoring after the implant, she gained weight from October 29, 2023, to November 26, 2023. Conclusion of the case study of Mrs. "D," an acceptor of implant birth control, she did not experience any  complications  when  receiving  the  implant  birth  control.  She  only experienced side effects, when she had over weight because of eating a lot.

## PENDAHULUAN
Implan merupakan metode kontrasepsi jangka panjang yang diketahui dapat mencegah kehamilan  dalam  kurun  waktu  3  hingga  5  tahun  penggunaan  implan  jenis  juga  ini  dapat dilakukan  secara  berulang,  kontrasepsi  ini  memiliki  bentuk  yang  menyerupai  susuk  terbuat dari  karet  dengan  hormon  yang  yang  tersimpan  di  dalamnya,  alat  kontrasepsi  ini  dipasang pada lengan bagian atas. Metode kontrasepsi dengan menggunakan implan diketahui sangat efektif untuk mencegah kehamilan dalam kurun waktu 3 tahun diketahui metode kontrasepsi ini memiliki efektivitas hingga 99% dibuktikan dengan angka kegagalan yang hanya satu per
1000  wanita  pada  3  tahun  pertama  penggunaan,  angka  ini  menyerupai  tingkat keefektifan  dari  jenis  kontrasepsi  lain  berupa  AKDR  yang  mana  kontrasepsi  tersebut memiliki  persentasi  kegagalan  sebesar  0,8%  sementara  implant  hanya  memiliki  persentase kegagalan  sebesar  0,05%.    Amaenorhea  sekunder  ditandai  dengan  terhentinya  menstruasi yang sebelumnya teratur selama tiga bulan atau lebih menstruasi tidak teratur selama enam bulan dan memerlukan evaluasi ( Klein, et all, 2019 ).
Penggunaan kontrasepsi untuk hubungan suami istri di Indonesia sendiri masih belum mencapai  angka  maksimal,  hal  ini  merujuk  kepada  persentasi  pemakaian  kontrasepsi pasangan  usia  subur  yang  dilihat  dengan  melakukan  pendataan  pada  suami  istri  yang  telah menikah  dengan  usia  wanita  yang  berkisar  antara  15  hingga  49  tahun.  Persentasi  ini  juga memperhitungkan  jenis  kontrasepsi  yang  digunakan,  baik  itu  pil,  injeksi,  implan  maupun kondom  serta  sterilisasi  yang  dilakukan  wanita  maupun  pria.  Nilai  persentasi  ini  diperoleh dengan melakukan perbandingan antara jumlah wanita yang telah menikah pada rentang usia 15 sehingga 49 tahun dengan jumlah wanita yang setelah berstatus kawin yang menggunakan kontrasepsi modern pada rentang usia 15 hingga 49 tahun. Data yang dihimpun oleh BKKBN pada  2017  menunjukkan  bahwa  penggunaan  kontrasepsi  modern  di  Indonesia  mencapai angka 57,6% yang masih berada di bawah target yakni 63,78% ( BKKBN, 2017 ).
Lebih  merinci  dalam  data  BKKBN  tahun  2018  untuk  Provinsi  Sulawesi  Selatan terdapat  sebanyak  1.246.293  pasangan  usia  subur  yang  terdaftar  sebagai  anggota  dalam program  Keluarga  Berencana  sebanyak  764.005  diantaranya  merupakan  anggota  aktif  yang mana  jenis  kontrasepsi  yang  digunakan  berbeda-beda,  sebanyak  15.823  orang  atau  sekitar 2,07%  dari  total  peserta aktif  menggunakan  kontrasepsi  berupa  kondom,  sebanyak  152.968 peserta atau  sekitar   20,22%   menggunakan    jenis  kontrasepsi   dalam   bentuk    pill,   dalam data ditemukan sebanyak 429.295 anggota atau sekitar 56,19% dari total keseluruhan peserta menggunakan  kontrasepsi  dengan  metode  injeksi  3,28%  atau  sekitar  25.078  orang menggunakan  kontrasepsi  dengan  metode  UID,  selain  itu  metode  lain  berupa  MOP  dan MOW  ditemukan  berturut-turut  sebanyak  1,59%  atau  12.132  orang  dan  4,62% atau  35.288 orang,  sedangkan  sisanya  sebanyak  69.553  orang  atau  dalam  persentase  9,10%  orang menggunakan metode implan ( Suhartina, 2019 ).
Merujuk  kepada  data  yang  dihimpun  oleh  Puskesmas  Jumpandang  Baru  berkaitan dengan  pengguna  alat  kontrasepsi  dari  2021  hingga  2023,  ditemukan  bahwa  pada  2021

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
terdapat 56 orang (4,54%) pengguna implan dari 1234 orang yang menggunakan kontrasepsi, sedangkan  pada  2022  tercatat  142  orang  (7,59%)  yang  menggunakan  implan  dari  1870 pemasangan  kontrasepsi,  sedangkan  pada  2023  terhitung  dari  periode  bulan  Januari  hingga Mei diketahui sebanyak 68 orang (10,56%) menggunakan implan dari 644 orang yang mulai menggunakan kontrasepsi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode studi kasus dengan pendekatan 7 langkah varney. Total  pertemuan  sebanyak  tujuh  kali  dengan  kunjungan  rumah.  Penelitian  dilakukan  di Puskesmas Jumpandang Baru.

## HASIL PENELITIAN
Hasil studi kasus pada kunjungan pertama tanggal 02 Oktober 2023, pukul 10.30 Wita, klien  datang  ke  puskesmas  untuk  memasang  KB  Implant  pertama  kali  guna  menjarangkan kehamilannya. Adapun beberapa asuhan yang diberikan kepada ibu yaitu jelaskan kepada ibu mengenai   jenis-jenis   alat   kontrasepsi   dalam   fase   menjarangkan   kehamilan,   bantu mencocokkan jenis kontrasepsi dengan kondisi dan kebutuhan klien, jelaskan mengenai KB Implant (pengertian, cara kerjanya, indikasi dan kontraindikasi, manfaat dan hambatan, serta efek  sampingnya),  berikan  informed  consent  sebagai  verifikasi  bahwa  ibu  menyetujui tindakan  yang  akan  dilakukan,  lakukan  teknik  pemasangan  Implant  dengan  baik  dan  benar sesuai pedoman yang berlaku, lakukan konseling setelah pemasangan mengenai cara merawat luka sayatan di rumah dan kapan harus kembali ke klinik.
Pada  kunjungan  ke-2  yang  dilakukan  di rumah  ibu  pada  tanggal  4  Oktober  2023,  ibu merasakan  nyeri  dan  bengkak  di  bagian  lengan  bekas  pemasangan  implant,  nyeri  yang dirasakan  saat  ini  tidak  senyeri  hari  pertama  pasca  pemasangan,  ibu  merasa  cemas  dengan bekas  pemasangan  implant  tersebut,  ibu  selalu  menjaga  lengannya  agar  tidak  terkena  air, serta ibu menyusui bayinya dengan ASI esklusif. BB sekarang: 48 kg, TTV didapatkan TD: 100/80 mmHg, Nadi: 80 x/menit, Suhu: 36,7 ℃ , P: 22 x/menit, pemeriksaan fisik pada lengan tampak merah dibekas pemasangan Implant, begkak dan nyeri tekan.
Pada  kunjungan  ke-3  yang  dilakukan  di rumah  ibu  pada  tanggal  8  Oktober  2023,  ibu mengatakan sudah tidak merasakan nyeri dan merah pada daerah lengannya, ibu mengatakan tidak ada keluhan, ibu merasa berat badannya baik-baik saja, plaster/band aid terlepas sendiri 4 hari setelah pemasangan, luka bekas pemasangan sudah kering. BB sekarang: 48,3 kg, TTV didapatkan TD: 110/70 mmHg, Nadi: 80 x/menit, Suhu: 36,5 ℃ , P: 20 x/menit, pemeriksaan fisik  pada  lengan  tampak  luka  insisi  sudah  kering,  plaster/band  aid  sudah  lepas,  tidak  ada memar, dan tidak ada nyeri tekan.
Pada kunjungan ke 4 yang dilakukan di rumah ibu pada tanggal 15 Oktober 2023, ibu merasa nyeri pada lengan yang terpasang implant ketika mengangkat barang yang berat, nyeri segera  menghilang  ketika  beban  diletakkan.  Ibu  tidak  pernah  haid  selama  melahirkan.  Ibu menyusui  anaknya  dengan  ASI  esklusif. BB  sekarang:  49  kg,  TTV  didapatkan  TD:  100/80 mmHg,  Nadi:  80  x/menit,  Suhu:  36,7 ℃ ,  P:  22  x/menit,  pemeriksaan  fisik  pada  lengan tampak kapsul berbentuk V, tidak ada nyeri tekan, tidak ada tanda-tanda infeksi.
Pada kunjungan ke-5 yang dilakukan di rumah ibu pada tanggal 29 Oktober 2023, ibu mengatakan  belum  haid  sampai  sekarang,  ibu  menyusui  bayinya  setiap  bayi  meminta  dan

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
tidak  menjadwalkannya,  ibu  tidak  merasakan  ada  keluhan  sampai  saat  ini,  ibu  mengatakan merasa berat badannya naik, serta riwayat pemenuhan nutrisi (Frekuensi makan dalam sehari sebelum memasang KB ibu makan 3 kali sehari dan setelah pemasangan frekuensi makan ibu meningkat dan pola istirahat ibu teratur). BB sekarang: 53 kg, TTV didapatkan TD: 100/70 mmHg, Nadi: 80x/menit, Suhu: 36,6 ℃ , P: 22 x/menit, pemeriksaan fisik normal.
Pada  kunjungan  ke-6  yang  dilakukan  di  rumah  ibu  pada  tanggal  12  November  2023, ibu  mengatakan  belum  haid  sampai  sekarang,  ibu  merasa  berat  badannya  masih  seperti pemantauan sebelumnya, ibu tidak merasakan ada keluhan sampai saat ini. BB sekarang: 52 kg,  TTV  didapatkan  TD:  100/80  mmHg,  Nadi:  80x/menit,  Suhu:  36,5 ℃ ,  P:  22  x/menit, pemeriksaan fisik pada lengan tampak kapsul berbentuk V, tidak ada nyeri tekan dan infeksi.
Pada  kunjungan  ke-7  yang  dilakukan  di  rumah  ibu  pada  tanggal  26  November  2023, ibu mengatakan sudah haid 1 minggu yang lalu, pola haidnya sama seperti haid basanya, ibu merasa berat badannya tidak berkurang, ibu sudah mengatur pola makannya dan beraktivitas yang membuat ibu berkeringat seperti melakukan pekerjaan rumah. BB sekarang: 52 kg, TTV didapatkan TD: 100/80 mmHg, Nadi: 80x/menit, Suhu: 36,6 ℃ , P: 22 x/menit, pemeriksaan fisik pada lengan tampak kapsul berbentuk V, tidak ada nyeri tekan dan infeksi.

## PEMBAHASAN
A. Langkah I: Identifikasi Data Dasar
Pada  tanggal  02  Oktober  2023,  pukul  10.30  Wita,  klien  datang  ke  puskesmas  untuk datang  ke  Puskesmas  untuk  memasang  KB  implant  pertama  kali.  Ibu  telah  membicarakan kepada  suami  dan  keluarga  untuk  keinginannya  ber-KB  implant.  Suami  setuju  apabila istrinya menggunakan KB implant untuk menjarangkan kehamilannya.
Pemeriksaan  Umum  didapatkan  P1A0,  KU:  Baik,  Kesadaran:  Composmentis,  BB sekarang: 48 kg, TB: 151 cm, LiLA: 25 cm.  TTV di dapatkan TD: 100/80 mmHg, N: 80x/i, S:  36,5,  P:  22x/i.  Pada  pemeriksaan fisik  terfokus  didapatkan  wajah:  tidak  pucat, tidak ada kelainan, tidak oedema, mata: konjungtiva bewarna merah muda, sclera tidak ikterus, leher: tidak  ada  pembesaran  kelenjar  tiroid,  limfe  dan  vena  jugularis,  payudara:  simetris,  putting susu menonjol, ASI lancar, tidak ada benjolan pada payudara, abdomen: tidak ada luka bekas operasi.  Pemeriksaan  Laboratorium  didapatkan  Hemoglobin:  11,4  gram/dL,  protein  urine: negatif, glukosa: negatif. Pemeriksaan kehamilan dilakukan menggunakan Test Pack dengan hasil negatif.

## B. Langkah II: Identifikasi Diagnosa/Masalah Aktual
Identifikasi diagnosa yang dilakukan bidan pada langkah ini sesuai dengan interpretasi dan  pengumpulan  data  yang  akurat  sehingga  diagnosa  masalah  dapat  dirumuskan  secara spesifik. Penanganan yang dibutuhkan dimana masalah dan diagnosa yang dirumuskan tidak teridentifikasi.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  diagnosa  atau masalah  aktual  pada  Ny  “D”  P1A0 dengan  calon akseptor  baru  KB  Implant sesuai  dengan  konsep  teori  bahwa  KB  merupakan bantuan  kepada  individu  maupun  pasangan  suami  istri  dalam  melakukan  perencanaan kehamilan  dan  kelahiran  guna  menghindari  timbulnya  kondisi  maupun  hal-hal  yang  tidak

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
diinginkan serta membantu pasangan suami istri untuk merencanakan jumlah anak yang ideal dalam keluarga ( Ati et al., 2019 ).
Dari hasil pemeriksaan tidak ditemukan kelainan dan kontraindikasi,  Kontrasepsi jenis ini  tidak  dapat  digunakan  oleh  perempuan  yang  sedang  mengandung,  perempuan  yang mengalami  gangguan  berupa  pendarahan,  obesitas,  depresi  hingga  gangguan  pada  hati, perempuan  yang  mengalami  hipertensi,  mengidap  penyakit  kanker  atau  riwayat  penyakit kanker,  gangguan  pada  sistem  kardiovaskular  serta  diabetes  melitus  ( Permatasari  et  al., 2020 ). Hal ini yang akan dicegah sehingga dilakukan pemeriksaan yang lengkap pada calon akseptor.

## C. Langkah III: Identifikasi Diagnosa/Masalah Potensial
Diagnosa atau masalah potensial dilakukan pada langkah ini yang teridentifikasi beserta dengan  penanganan  antisipasi.  Masalah  atau  diagnosis  potensial  selanjutnya  diidentifikasi sesuai  dengan  rangkaian  identifikasi  masalah  dan  di agnosa.  Pada  Ny  “D”  dengan  akseptor baru  KB  Implant  memiliki  beberapa  masalah  pontensial  yang  dapat  terjadi  diantaranya infeksi pada luka insisi.

## D. Langkah IV : Tindakan Segera/Kolaborasi
Tahapan  ini  merujuk  kepada  kemungkinan  dibutuhkannya  tindakan  kolaborasi  antara bidan dengan dokter maupun tenaga kesehatan lain dalam proses penanganan klien, tindakan- tindakan yang diberikan pada tahapan ini dapat berupa rujukan maupun gawat darurat. Pada kasus diatas biasanya tidak memerlukan untuk dilaksanakan tindakan segera atau kolaborasi, tindakan harus dilakukan berdasarkan kondisi pasien.

## E. Langkah V: Rencana Tindakan
Tahapan ini meliputi penyusunan rancangan asuhan yang akan diberikan kepada klien selama  periode  asuhan  kebidanan.  Penyusunan  asuhan  didasarkan  kepada  diagnosis  aktual dan  potensial  maupun  informasi  lain  yang  telah  diperoleh  dalam  tahapan-tahapan sebelumnya.  Penatalaksanaan  pada  kasus  akseptor  baru  KB  Implant  dilakukan  secara konsisten dan sistematik selama 12 minggu. Selama asuhan segala tindakan yang dilakukan dapat berupa asuhan yang terfokus yang diberikan secara rutin selama dilakukan pemantauan, termasuk menjelaskan kepada ibu dan keluarganya tentang semua tindakan dan tujuan yang akan dilakukan selama pemeriksaan.
Rencana  tindak an  pada  Ny  “D”  adalah  jelaskan  kepada  ibu  mengenai  jenis -jenis  alat kontrasepsi  dalam  fase  menjarangkan  kehamilan,  bantu  mencocokkan  jenis  kontrasepsi dengan  kondisi  dan  kebutuhan  klien,  jelaskan  mengenai  KB  Implant  (pengertian,  cara kerjanya, indikasi dan kontraindikasi, manfaat dan hambatan, serta efek sampingnya), berikan informed  consent  sebagai  verifikasi  bahwa  ibu  menyetujui  tindakan  yang  akan  dilakukan, lakukan  teknik  pemasangan  Implant  dengan  baik  dan  benar  sesuai  pedoman  yang  berlaku, lakukan  konseling  setelah  pemasangan  mengenai  cara  merawat  luka  sayatan  di  rumah  dan kapan harus kembali ke klinik.
Rencana  asuhan  kebidanan  yang  telah  dibuat  berdasarkan  diagnosa/masalah  aktual, potensial, hal ini menunjukkan tidak ada kesenjangan antara teori dengan manajemen asuhan kebidanan pada penerapan studi kasus di lahan praktek.

## Jurnal Midwifery
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## F. Langkah VI : Implementasi
Dalam  studi  kasus  Ny  “D”  dengan  akseptor  baru  KB  Implant,  semua  tindakan  yang direncanakan  dilakukan  dengan  baik.  Seperti  menjelaskan  kepada  ibu  mengenai  jenis-jenis alat  kontrasepsi  dalam  fase  menjarangkan  kehamilan,  membantu  mencocokkan  jenis kontrasepsi  dengan  kondisi  dan  kebutuhan  klien,  menjelaskan  mengenai  KB  Implant. Memberikan informed consent sebagai verifikasi bahwa ibu menyetujui tindakan yang akan dilakukan,  melakukan  teknik  pemasangan  Implant  dengan  baik  dan  benar  sesuai  pedoman yang berlaku, melakukan konseling setelah pemasangan mengenai cara merawat luka sayatan di rumah dan kapan harus kembali ke klinik.
Pada  kunjungan  ke-2  yang  dilakukan  di  rumah  ibu  pada  tanggal  4  Oktober  2023, melakukan  tindakan  yang  telah  di  rencanakan  seperti:  Menjelaskan  kondisi  kemerahan maupun rasa nyeri yang timbul sesaat setelah pemasangan implant merupakan hal yang wajar dan  seluruhnya  akan  hilang  dalam  kurun  waktu  3-5  hari  setelah  pemberian  prosedur. Menjelaskan pada ibu untuk tidak menekan atau membuka plaster/band ald sampai luka insisi sembuh. Menjelaskan kepada klien terkait dengan anjuran untuk memberikan ASI eksklusif kepada  anak  dalam  kurun  waktu  2 tahun  yang mana  6  bulan  pertama  ASI  diberikan  secara intensif hingga 8 kali sehari dan tanpa disertai oleh makanan pendamping. Selain itu dalam proses  laktasi  yang  dilakukan  oleh  ibu  petugas  juga  menyarankan  ibu  untuk  senantiasa berdzikir  dan  mendekatkan  diri  kepada  Allah  Subhanahu  Wa  Ta'ala  sehingga  proses  atas yang dilakukan   oleh   ibu   dapat   memperoleh   keberkahan   dari   Allah   subhanahu   wa ta'ala. Memberikan health education tentang (Nutrisi, Pola Istirahat, Personal Hygiene)
Pada  kunjungan  ke-3  yang  dilakukan  di  rumah  ibu  pada  tanggal  8  Oktober  2023, melakukan tindakan yang telah di rencanakan seperti: 2. Menjelaskan pada ibu tentang efek samping  implant  yaitu  adanya  perubahan  pola  haid  seperti  amenorea  (tidak  haid),  spotting (perdarahan  bercak),  ekspulsi  (keluarnya  kapsul  implant),  infeksi,  berat  badan  naik  atau turun.  Menganjurkan  pada  ibu  untuk  memakai  lengan  yang  terpasang  implant  mengangkat barang yang berat dan untuk memindahkan barang yang berat bisa dengan cara mendorong.
Pada  kunjungan  ke-4  yang  dilakukan  di  rumah  ibu  pada  tanggal  15  Oktober  2023, melakukan  tindakan  yang  telah  di  rencanakan  seperti:  2.  Menganganjurkan      pada      ibu untuk  tidak  memakai  lengan  yang  terpasang  implant  mengangkat  barang  yang  berat. Menjelaskan kepada klien bahwa proses laktasi dapat mempengaruhi siklus menstruasi yang terjadi  hal  ini  dikarenakan  pada  periode  laktasi  tubuh  akan  menghasilkan  hormon  tertentu yang  disebut  sebagai  leutenazing  hormon  tersebut  kemudian  berfungsi  untuk  menstimulasi keluarnya  ASI  namun  hal  tersebut  menurunkan  produksi  hormon  lain  oleh  tubuh  kondisi laktasi juga menyebabkan hormon prolaktin diekskresi lebih banyak kondisi ini menyebabkan berkurangnya  sensitifitas  ovarium  dan  fertilitas  dari  ibu  sehingga  ketika  ibu  sedang  berada dalam  periode  laktasi  maka  kesuburan  Ibu  berkurang  dan  juga  Hal  ini  dapat  berimplikasi pada perubahan pada siklus menstruasi hingga tidak terjadinya sama sekali menstruasi dalam kurun waktu 7 sampai 15 bulan pasca melahirkan
Pada  kunjungan  ke-5  yang  dilakukan  di  rumah  ibu  pada  tanggal  29  Oktober  2023, melakukan  tindakan  yang  telah  di  rencanakan  seperti:  Menjelaskan  kembali  kepada  ibu mengapa sampai sekarang belum haid setelah melahirkan yaitu dimana Kadar prolaktin yang tinggi  menyebabkan  tahap  luteal  dan  fertilitas  yang  semakin  berkurang,  jika  ibu  menyusui sendiri  sepenuhnya  pada  pada  bayi  tanpa  henti,  selama  itu  ibu  tidak  akan  mengalami  haid sama  sekali  dan  rata-rata  ibu  menyusui  tidak  akan  mengalami  haid.  Menjelaskan  pada  ibu

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
yaitu salah satu efek samping impalnt yaitu kenaikan berat badan atau penurunan berat badan. Yang dimana perubahan berat badan 1-2 kg adalah normal, apabila perubahan berat badan >2 kg maka anjurkan ibu mengatur kebutuhan nutrisinya serta rajin berolahraga.
Pada kunjungan ke 6-7 yang dilakukan di rumah ibu pada tanggal 12 November – 26 November 2023, melakukan tindakan yang telah di rencanakan seperti: Menjelaskan pada ibu yaitu salah satu efek samping implant yaitu kenaikan berat badan atau penurunan berat badan, yang dimana perubahan berat badan 1-2 kg normal, apabila perubahan brta badan >2 kg maka ibu  harus  mengatur  pola  makan  ibu  serta  lakukan  aktivitas  yang  membuat  ibu  berkeringat seperti  melakukan  pekerjaan  rumah  atau  berolahraga. Laelah  &  Aprilina  (2020) mengemukakan bahwa salah satu efek samping kontrasepsi implant yaitu penembahan berat badan  yang  disebebkan  karena  hormon  progesreton  mempermudah  perubahan  karbohidrat dan  gula  menjadi  lemak  dan  merangsang  nafsu  makan  serta  menurunkan  aktivitas  fisik, sehingga adanya implant dapat menyebabkan berat badan bertambah.

## G. Langkah VII : Evaluasi
Dalam kasus ini proses evaluasi dilakukan dengan melaksanakan pemeriksaan umum, tanda-tanda  vital,  pengecekan  kemungkinan  adanya  komplikasi  dalam  proses  pemasangan seperti  pendarahan  yang  terjadi  pada  luka  insisi,  serta  juga  dilakukan  analisis  terhadap perawatan  luka  yang  diberikan  pasca  pemasangan  implant.  Dari  hasil  evaluasi  asuhan kebidanan yang dilaksanakan selama 7 kali kunjungan dalam 12 pekan. Pada kasus Ny “D” didapatkan hasil evaluasi dimulai tanggal 2 Oktober 2023
sampai  tanggal  29  Oktober  2023  yaitu:  TTV  ibu  dalam  batas  normal.  Selain  itu pengecekan  kondisi  fisik  lainnya  serta  pemeriksaan  penunjang  berupa  pengecekan laboratorium  dan  tes  kehamilan  menunjukkan  bahwa  ibu  berada  dalam  kondisi  yang  sehat dan normal serta ti dak sedang mengalami kehamilan. Ibu bersedia menjadi penerima implan atau  pengguna  kontrasepsi  implan  dalam  kurun  waktu  3  tahun.  Setelah  proses  pemasangan implan selesai ibu mengalami pembengkakan pada area sekitar insisi serta merasakan nyeri pada bekas luka yang menjadi tempat insersi dari kapsul implan setelah pemasangan Ibu juga telah  diberikan  petunjuk  dan  arahan  untuk  melakukan  perawatan  luka  secara  mandiri  di rumah selain itu ibu juga diingatkan untuk segera menghubungi fasilitas kesehatan jika terjadi komplikasi infeksi atau yang dirasakan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Mulai  dari  pemantauan  pertama  sampai  pemantauan  terakhir,  semuanya  berlangsung dengan  baik,  tidak  ada  masalah  atau  komplikasi  yang  di  dapatkan  selama  asuhan.  Hal tersebut terjadi karena manajemen asuhan yang diberikan sesuai dengan teori dan wewenang bidan,  serta  telah  dilakukan  penerapan  nilai-nilai  ke  Islaman  dalam  manajemen  asuhan kebidanan keluarga berancana

## B.  Saran
1.      Bidan  diharapkan  senantiasa  memperluas  pengetahuan  dan  mengasah  keterampilan agar  dapat  memberikan  layanan  yang  lebih  baik.  Dalam  lingkup  yang  lebih  sempit

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
bidan  harus  berperan  sebagai  pemberi  informasi  terkhusus  hal-hal  yang  berkaitan dengan program Keluarga Berencana.
2.   Melatih keterampilan sehingga mampu melakukan pemasangan Implant dan layanan lainnya  sesuai  dengan  standar  yang  berlaku.  Serta  memberikan  layanan  yang  sama kepada seluruh klien tanpa memperhatikan kondisi sosial ekonomi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ati, E. P., Rahim, H., Rospia, E. D., Putri, H. A., Ismiati, Dewi, L. P., Rahmawati, S. A., & Huda, N. (2019). Modul
Kader Matahariku (Informasi Tambahan KontrasepsiKu).
Universitas ‟ Aisyiyah Yogyakarta, 1 – 46. BKKBN. (2017) Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah 2017. Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional, 1(1),1-8.
Emita.  (2017). Hubungan  Lama  Menyusui  dengan  Kembalinya  haid  Pertama  Post  Partum  pada  Ibu Menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Tirwuta Kabupaten Kolaka Timur Sulawesi Tenggara Tahun 2017. Skripsi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Gurnita,  F.  W.,  Indah  Wulaningsih,  &  Arina  Mustafidah.  (2023).  Analisa  Guided  Imagery  pada Intensitas  Nyeri  Pasca  Pemasangan  KB  Implant.  Jurnal  Kesehatan  Qamarul  Huda,  11(1), 409 – 413.
Klein,  David  A.,  Scott  L.  Paradise,  and  Rachel  M.  Reeder.  2019.  “Amenorrhea:  A  Systematic Approach to Diagnosis and Management.” American Family Physician 100 (1): 39– 48. Laelah,  N.,  &  Aprilina,  H.D.  (2020).  Hubungan  durasi  pemakaian  alat  kontrasepsi  implant  dengan perubahan berat badan dan gangguan siklus menstruasi di wilayah kerja puskesmas Padamara. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah, 8 (September), 171-176.
Larasati V. A & Rila Rindi A, S. (2021) . Hubungan Lama Pemakaian KB Implan dengan Peningkatan berat Badan di Puskesmas Konang Kecamatan Kabupaten Bangkalan. 19, 1-8.
Permatasari, A. D., Thamrin, H., & Nurhidayati, N. (2020). Manajemen Asuhan Kebidanan Akseptor Baru KB Implan pada Ny. N dengan Kecemasan. Window of Midwifery Journal, 01(02), 76 – 85. https://doi.org/10.33096/wom.vi.203
Suhartina, D. (2019). Determinan Penggunaan Alat Kontrasepsi pada Pasangan usia Subur (PUS) di Provinsi  Sulawesi  Selatan  (Perbandingan  Wilayah  Urban  dan  Rural). Paper  Knowledge. Toward a Media History of Documents.