JURNAL Midwifery Update (MU) http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu e-ISSN: 2684-8511 ( Online)

## PEMANTAUAN 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN DALAM RANGKA PENCEGAHAN STUNTING MELALUI PELATIHAN KADER KESEHATAN DI DESA MENEMENG WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAGU KECAMATAN PRINGGARATA KABUPATEN
LOMBOK TENGAH TAHUN 2018
Baiq Eka Putri Saudia 1 dan Ni Putu Dian Ayu Anggraini 2
1 Program Diploma (DIV)  Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram
2 Program Diploma (D III) Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram

## Abstrak
Seribu  hari  pertama  kehidupan  (1000  HPK)  merupakan  periode  emas seorang anak untuk tumbuh dan berkembang secara optimal. Gangguan yang terjadi pada periode ini, akan berdampak pada kelangsungan hidup dan tumbuh kembang anak  yang  bersifat  permanen  dan  berjangka  panjang  serta  lebih  sulit  untuk diperbaiki  setelah  anak  berusia  2  tahun  sehingga  akan  menyebabkan  salah terjadinya stunting. Penelitian ini bertujuan untuk  pemberian pelatihan terkait 1000 HPK terhadap pengetahuan dan sikap kader kesehatan. Desain penelitian ini adalah pra-experimental  one-group  pretest-posttest  design dengan  responden  kader kesehatan sebanyak 30 orang. Penelitian dilakukan bulan Maret sampai dengan Mei 2017. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan signifikan (p<0.05) antara umur,  pendidikan,  pendapatan,  dan  pendidikan  ayah  terhadap  pengetahuan  dan sikap terkait 1000 HPK. Terdapat pula hubungan signifikan antara pendidikan ibu dengan pengetahuan terkait 1000 HPK. Namun tidak terdapat hubungan signifikan antara pendidikan ibu dengan sikap terkait 1000 HPK. Sedangkan besar keluarga dan jumlah sumber informasi tidak memiliki hubungan signifikan (P>0.05) dengan pengetahuan  dan  sikap  terkait  1000  HPK.  Pemberian  edukasi  memberikan  efek positif  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  calon  pengantin  wanita.  Terdapat peningkatan yang signifikan pada pengetahuan dan sikap setelah diberi edukasi.

## Kata Kunci: 1000 HPK; Kader Kesehatan; Pelatihan

## Abstract
The first thousand days of life (1000 HPK) is a golden period for a child to grow and develop optimally. Disorders that occur in this period, will have an impact on the survival and development of children who are permanent and long- term and are more difficult to be repaired after children aged 2 years so that it will cause stunting. This study aims to provide training related to 1000 HPK on the knowledge  and  attitudes  of  health  cadres.  The  research  design  was  a  pre- experimental one-group pretest-posttest design with 30 health cadre respondents. The study was conducted from March to May 2017. The results showed there was a significant relationship (p <0.05) between age, education, income, and father's
education  to  knowledge  and  attitudes  related  to  1000  HPK.  There  is  also  a significant  relationship  between  mother's  education  and  knowledge  related  to 1000 HPK. But there is no significant relationship between maternal education with attitudes related to 1000 HPK. While family size and the number of sources of  information  have  no  significant  relationship  (P>  0.05)  with  knowledge  and attitudes related to 1000 HPK. Providing education has a positive effect on the knowledge  and  attitudes  of  brides-to-be.  There  was  a  significant  increase  in knowledge and attitudes after being educated.

## Keywords: 1000 HPK; Health Cadres; Training

## Pendahuluan
Meningkatnya  sumber  daya  manusia  yang  sehat,  cerdas  dan  produktif merupakan  komitmen  global  dan  merupakan  aset  yang  sangat  berharga  bagi bangsa  dan  negara  maka  untuk  mewujudkannya  dapat  dilakukan  dengan  cara perbaikan gizi secara terus menerus yang didukung dengan gerakan nasional 1000 hari pertama kehidupan 6 .
Peraturan  Presiden  nomor  42/2013  tentang  Gerakan  Nasional  Perbaikan Gizi diterbitkan untuk mendukung upaya penggalangan partisipasi dan kepedulian pemangku  kepentingan  secara  terencana  dan  terkoordinir  untuk  percepatan perbaikan  gizi  dalam  1000  hari  pertama  kehidupan  (1000  HPK).  Dengan demikian, instrumen pendukung kebijakan dalam percepatan perbaikan gizi sudah cukup  lengkap,  dan  membutuhkan  upaya  implementasi  yang  terorganisir  dan dapat  diterapkan  disetiap  tingkatan  oleh  setiap  elemen  yang  terlibat.  Dengan terbitnya Perpres ini, dibutuhkan upaya yang lebih konkrit, fokus pada 1000 HPK dan  integrasi  kegiatan  secara  lintas  program  (upaya  spesifik)  maupun  lintas sektoral (upaya sensitif) oleh semua stakes holders 6 .
Periode 1000 hari pertama kehidupan (1000 HPK) merupakan simpul kritis sebagai  awal  terjadinya  pertumbuhan Stunting ,  yang  sebaliknya  berdampak jangka  panjang  hingga  berulang  dalam  siklus  kehidupan.  Kurang  gizi  sebagai penyebab  langsung,  khususnya  pada  balita  berdampak  jangka  pendek meningkatnya  morbiditas.  Bila  masalah  ini  bersifat  kronis,  maka  akan mempengaruhi  fungsi  kognitif  yakni  tingkat  kecerdasan  yang  rendah  dan berdampak  pada  kualitas  sumberdaya  manusia.  Pada  kondisi  berulang  (dalam siklus  kehidupan)  maka  anak  yang  mengalami  kurang  gizi  diawal  kehidupan (periode 1000 HPK) memiliki risiko penyakit tidak menular pada usia dewasa 9 . Data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  Tahun  2018 menyebutkan bahwa Kabupaten Lombok Tengah merupakan salah satu kabupaten di  NTB  yang  menyumbang  prevalensi  stunting  kedua  yaitu  mencapai  39,9  % dimana angka ini turun bila dibandingkan dengan tahun 2013 yang menduduki peringkat pertama yaitu 47,79 %. Sedangkan dari Data Dinas Kesehatan Lombok Tengah  Tahun  2018,  salah  satu  Desa  di  Kabupaten  Lombok  Tengah  yang menyumbang  stunting  tertinggi  yaitu  di  Desa  Menemeng  dengan  jumlah  balita stunting 114 balita yang terdiri dari katagori sangat pendek berjumlah 32 balita dan  katagori  pendek  82  balita 2 .  Oleh  sebab  itu  penanggulangan  stunting  dapat
dicegah dari awal melalui pemantauan 1000 HPK yang menjadi tanggung jawab semua pihak baik pembuat kebijakan maupun petugas kesehatan dan masyarakat sekitar.
Kader  Kesehatan  sebagai  salah  satu  sumber  informasi  bagi  masyarakat memegang  peranan  penting  dalam  kebenaran  informasi  yang  diterima  oleh masyarakat sebagai modal dalam pembentukan perilakunya terutama di bidang kesehatan,  tidak  hanya  bekal  pengetahuan  dari  kader  kesehatan  saja  yang dibutuhkan dalam keberhasilan suatu penyuluhan, tetapi juga keterampilan dari kader  kesehatan  tersebut  untuk  menyampaikan  informasi 11 .  Melihat  fenomena yang terjadi, peneliti berharap dengan adanya pendidikan kesehatan bisa merubah pengetahuan  dan  sikap  seseorang.  Oleh  sebab  itu  semua  orang  itu  berhak  atas memperoleh  pendidikan  dan  pengetahuan.  Pendidikan  kesehatan  merupakan proses  belajar  yang  harus  dialami  oleh  individu,  keluarga,  kelompok,  dan masyarakat yang menjadi sasaran dengan tujuan akhir perubahan perilaku. Maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang pengaruh pemantauan 1000 Hari  Pertama  Kehidupan  dalam  pencegahan  stunting  melalui  pelatihan  kader kesehatan.

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  ini  menggunakan  jenis      penelitian pre- experimental  design dalam  bentuk pretes  t - posttest  design .  Peneliti membandingkan peningkatan pengetahuan  dan sikap kader sebelum dan setelah diberikan pelatihan kesehatan menggunakan modul dan lembar balik tentang 1000 Hari Pertama Kehidupan. Penelitian ini dilaksanakan bulan September 2019. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh kader kesehatan di Desa Menemeng  Kecamatan pringgarata  yang berjumlah 30 orang. Analisis data pada penelitian ini merupakan analisis univariat untuk  mengetahui  gambaran    pengetahuan  pre-test  dan  post-test berupa tabel frekuensi serta analisis bivariat dengan Uji Wilcoxon untuk melihat peningkatkan pengetahuan dan sikap kader tentang 1000 Hari Pertama Kehidupan. Kemaknaan hasil uji  ditentukan berdasarkan  nilai p<0,05.  Penelitian  ini    telah    mendapatkan  persetujuan  dari  Komite Etik Penelitian Kesehatan  Universitas Mataram Fakultas Kedokteran.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel  1.1  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Distribusi  Frekuensi  Kategori Umur,  Pendidikan,  Pekerjaan  dan  Lama  Menjadi  Kader  Periode  Agustus  – September 2018 (n = 30)
Karakteristik Kader Jumlah % Umur (tahun) ≤ 20 21-35 > 35
5 15 10
16.6 50 33.4 Jumlah 30 100.0
Pendidikan SD-SMP SMA/SMK Perguruan Tinggi 17 11 2 56.7 36.7 6.6 Jumlah 30 100.0 Pekerjaan IRT Pegawai Swasta Wiraswasta Petani/Nelayan/Buruh Lainnya 15 1 2 9 3 50 3.3 6.7 30 10 Jumlah 30 100.0 Lama Menjadi Kader (tahun) ≤ 3 tahun > 3 tahun 17 13 56.7 43.3 Jumlah 30 100.0 Jumlah Pelatihan Tidak Pernah Pernah 23 7 76.7 23.3 Jumlah 30 100.0
Berdasarkan  tabel  1.1  dapat  diketahui  bahwa  karakteristik  responden berdasarkan  Umur  Kader  Kesehatan  di  Desa  Bagu,  sebagian  besar  adalah responden  termasuk  dalam  kategori  umur  21-35  tahun  yaitu  sebanyak  15 responden  (50  %).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  semakin  meningkatnya  usia, semakin meningkat pula pengetahuan yang dimiliki. Semakin meningkatnya umur sejalan  dengan  semakin  meningkatnya  sikap  terkait  1000  HPK.  Hal  ini  diduga karena semakin bertambahnya umur, semakin berkembang pula daya tangkap dan pola  pikir  seseorang,  sehingga  pengetahuan  yang  diperoleh  semakin  membaik. Hal  tersebut  sejalan  dengan  pernyataan  Rahmawati  (2013),  yang  mengatakan bahwa semakin meningkat umur, maka persentase berpengetahuan semakin baik karena disebabkan oleh akses informasi, wawasan, dan mobilitas yang meningkat. Suharyat  (2010)  menyatakan  bahwa  pengetahuan  tentang  sesuatu  adalah  awal yang mempengaruhi sikap yang mungkin mengarah kepada suatu perubahan. Hal ini menunjukkan bahwa signifikannya hubungan antara usia dengan sikap terkait 1000 HPK erat kaitannya dengan pengetahuan yang dimiliki oleh responden 12 . Menurut UU No. 20 tahun 2004 tentang Sistem Pendidikan Nasional bab VI,  jenjang  pendidikan  formal  dibagi  menjadi  pendidikan  dasar  mencakup Sekolah  Dasar  dan  Sekolah  Menengah  Pertama  atau  sederajat,  pendidikan menengah  mencakup  Sekolah  Menengah  Atas  atau  sederajat,  dan  Perguruan Tinggi. Jenjang pendidikan responden tersebar pada SD sampai dengan Perguruan Tinggi. Tidak ada responden yang tidak bersekolah. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, diketahui persentase pendidikan responden terbesar menempuh pendidikan  hingga  SD/SMP  yaitu  sebesar  17  responden  (56.7  %).  Sedangkan sebanyak  11  responden  (36,7  %)  menempuh  pendidikan  SMA/SMK,  dan  2
responden  (6,6  %)  menempuh  perguruan  tinggi.  Tingkat  pendidikan  akan mempengaruhi penerimaan informasi dan nilai-nilai yang baru diperkenalkan. Hal ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Rahmawati  (2013)  yang  menyatakan  bahwa semakin tinggi pendidikan, semakin mudah seseorang untuk menerima informasi sehingga  memperbanyak  pengetahuan  yang  dimiliki.  Pendidikan  juga  akan membuat seseorang terdorong untuk ingin mencari tahu dan mencari pengalaman sehingga  informasi  yang  diterima  akan  menjadi  pengetahuan.  Hubungan  yang signifikan antara pendidikan dengan sikap terkait 1000 HPK diduga berkaitan erat dengan  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  responden.  Semakin  meningkatnya pengetahuan, sikap yang dimiliki oleh responden juga akan menjadi lebih baik. Hal tersebut sesuai dengan penelitian Trisnawati et al. (2016) dimana sebagian responden  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  juga  memiliki  sikap  yang mendukung terhadap pentingnya gizi 1000 HPK.
Pekerjaan dikategorikan menjadi enam jenis pekerjaan, yaitu tidak bekerja, PNS,  pegawai  swasta,  wirausaha,  petani  atau  nelayan  atau  buruh,  dan  lainnya. Sebanyak 15 (50 %) responden menjadi IRT, 1 responden (3,3 %) pegawai swasta, 2 responden (6,7 %), petani/nelayan/buruh 9 responden (30 %) wirausaha, dan 3 responden (10 %) lainnya. Pekerjaan dapat memengaruhi pengetahuan seseorang lewat informasi yang berada di lingkungan pekerjaan tersebut. Kelompok kerja yang efektif terlibat dalam berbagi pengetahuan eksternal mencakup pertukaran informasi dan umpan balik dengan pelanggan, pakar organisasi, dan pihak lain diluar  kelompok.  Sehingga,  diduga  pekerjaan  tersebut  memungkinkan berhubungan  dengan  profesi  tertentu  maupun  langsung  mendapatkan  akses informasi  yang  dapat  memengaruhi  pengetahuan  responden  mengenai  1000 HPK 1 .
Tabel 1.2 diatas menunjukkan bahwa responden yang bekerja kurang dari 3 tahun sebesar 17 responden (56,7 %) dan yang bekerja lebih dari 3 tahun yaitu sebesar  13,3  (43,3%).  Hal  ini  sesuai  dengan  Manddalak  (2012)  mengatakan bahwa  lamanya  menjadi  kader  kinerja  masa  lalu  cenderung  dihubungkan  pada hasil  seseorang,  semakin  lama  ia  bekerja  maka  semakin  terampil  dalam melaksanakan tugasnya sehingga senioritas dalam bekerja akan lebih terfokus jika dibandingkan dengan orang yang baru bekerja.
Dari  segi  jumlah  pelatihan  yang  diikuti  kader  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  tidak  pernah  mengikuti  pelatihan  yaitu  sebesar  23 responden  (76,7  %),  dibandingkan  dengan  responden  yang  pernah  mengikuti pelatihan yaitu sebesar 7 responden (23,3 %).
Perbedaan Skor Pretest dan Post Test Pengetahuan Responden Pengetahuan  tentang  1000  HPK  responden  didapatkan  dari  kuesioner  yang diberikan  kepada  responden.  Sebanyak  20  pertanyaan  tentang  1000  HPK diberikan dalam bentuk pertanyaan tertutup dengan 3 pilihan jawaban dengan satu jawaban yang tepat.
Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat bahwa sebelum dilakukan pelatihan terkait 1000  HPK,  sebagian  besar  (63.6%)  responden  memiliki  pengetahuan  kurang, yaitu  sebanyak  19  responden.  Kemudian  hanya  sebanyak  7  orang  (24.2%) responden  memiliki  pengetahuan  sedang,  dan  sebanyak  4  responden  (12.2%) responden  memiliki  pengetahuan  baik.  Pendidikan  yang  tinggi  berhubungan dengan kemudahan untuk mendapat informasi, sedangkan pekerjaan berhubungan dengan  pertukaran  informasi  yang  terdapat  di  lingkungan  kerjanya.  Setelah diberikan  pelatihan,  dapat  terlihat  bahwa  kategori  kurang  menurun  drastis sedangkan kategori sedang dan baik bertambah. Sebanyak 4 responden (13.6%) masih  memiliki  pengetahuan  kurang,  tetapi  sebanyak  11  responden  (37.9%) memiliki  pengetahuan  sedang  dan  sebanyak  15  responden  (48.5%)  memiliki pengetahuan  baik.  Peningkatan  pengetahuan  juga  dapat  dilihat  berdasarkan sebaran topik terkait 1000 HPK.

## Perbedaan Skor Pretest dan Posttest Sikap Responden
Sikap yang dilakukan responden dalam penelitian ini bukanlah sesuatu yang sudah dilakukan,  tetapi  merupakan  gambaran  atau  refleksi  yang  akan  dilakukan responden tersebut sikap tentang 1000 HPK responden didapatkan dari kuesioner yang  diberikan.  Kuesioner  berbentuk  pernyataan  normal  dengan  pilihan  setuju dan tidak setuju. Kategori sikap dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu kurang (<60%), sedang (60%- 79%), dan baik ( ≥ 80%). Berikut grafik kategori sikap responden.
Gambar 1. Grafik katagori pengetahuan responden
Berdasarkan tabel diatas, dapat dilihat bahwa sebelum dilakukan pelatihan terkait 1000 HPK, sebagian besar (71.2%) responden sudah memiliki sikap baik, yaitu sebanyak 47 responden. Kemudian hanya sebanyak 13 orang (19.7%) responden memiliki  sikap  sedang,  dan  sebanyak  6  responden  (9.1%)  responden  memiliki sikap  kurang.  Setelah  diberikan  pelatihan,  dapat  terlihat  bahwa  kategori  baik meningkat  sedangkan  kategori  sedang  dan  kurang  menurun.  Sebanyak  5 responden (7.6%) masih memiliki sikap kurang dan sebanyak 4 responden (6.1%) memiliki  sikap  sedang,  tetapi  sebanyak  57  responden  (86.4%)  memiliki  sikap baik. Sebagian besar responden memiliki sikap yang baik pada pre-test walaupun memiliki  pengetahuan  kurang.  Menurut  Notoatmodjo  (2010),  penentuan  sikap tidak hanya dipengaruhi oleh pengetahuan, tetapi juga keyakinan yang dimiliki oleh seseorang, termasuk dalam menyikapi pendidikan yang diberikan. Sehingga, diduga responden memiliki kepercayaan yang mengarahkan kepada sikap yang baik walaupun tdiak memiliki pengetahuan tentang hal itu. Diduga pula karena terdapat  kecenderungan  individu  untuk  memilih pernyataan  yang  sesuai  norma karena penyataan sikap yang cenderung menggiring. Peningkatan sikap juga dapat dilihat berdasarkan sebaran topik terkait 1000 HPK.

## Pembahasan
Pemberian  pelatihan  selama  tiga  hari  diharapkan  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  responden  terkait  1000  HPK.  Pengetahuan  dan  sikap responden yang dinilai melalui jawaban kuesioner kemudian diuji menggunakan SPSS 19.0. Uji yang dilakukan yaitu uji Wilcoxon dimana data yang digunakan merupakan  data  berpasangan  dari  satu  responden.  Berdasarkan  hasil  uji komparatif Wilcoxon , dapat diketahui bahwa nilai rata-rata post-test lebih tinggi daripada pre-test dengan nilai minimum dan maksimum yang juga lebih tinggi. Nilai rata-rata naik dari 50.37 menjadi 75.07, sedangkan nilai minimum pre-test sebesar 10  naik menjadi 30 di post-test , dan nilai maksimum di pre-test sebesar 90 menjadi 100 di post-test . Hasil dari perhitungan Wilcoxon Signed Rank Test menunjukkan  nilai p  value ( asymp.  Sig.  2  tailed )  sebesar  0.000.  Hal  ini menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara pre-test dan post-test pengetahuan terkait 1000 HPK.
Menurut  hasil  uji,  terdapat  1  responden  yang  nilai post-test nya  lebih rendah dibandingkan pre-test dan 1 responden yang memiliki nilai post-test sama dengan pre-test .  Sebanyak  64  responden  lainnya  memiliki  nilai post-test yang meningkat dari nilai pre-test . Hal ini menunjukkan bahwa tidak semua responden mengalami peningkatan pengetahuan setelah diberikan edukasi. Octamelia (2012) menyatakan  bahwa  keberhasilan  dari  penyuluhan  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor, yaitu tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi, adat istiadat, kepercayaan masyarakat, dan ketersediaan waktu di masyarakat. Masyarakat menganggap adat istiadat  adalah  sesuatu  yang  tidak  boleh  diabaikan,  masyarakat  juga  lebih memperhatikan informasi yang disampaikan oleh orang-orang yang sudah mereka kenal karena sudah timbul kepercayaan masyarakat dengan penyampai informasi.
Selain  pengetahuan, pre-test dan post-test dari  sikap  terkait  1000  HPK juga diuji komparatif menggunakan uji Wilcoxon . Secara deskriptif, perbedaaan nilai  rata-rata pre-test dan post-test responden  hanya  sebesar  0.05  dengan  nilai minimum yang meningkat sedangkan nilai maksimum tetap. Nilai minimun pre- test sebesar  4  meningkat  menjadi  6  pada post-test ,  sedangkan  nilai  maksimum tetap berada pada nilai 12. Besarnya perbedaan ini dilihat dengan uji Wilcoxon bermakna  secara  statistik.  Hasil  dari  perhitungan Wilcoxon  Signed  Rank  Test menunjukkan  nilai p  value ( asymp.  Sig.  2  tailed )  sebesar  0.004.  Hal  ini menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara pre-test dan post-test sikap karena nilai p<0.05. Berdasarkan hasil uji Wilcoxon , dapat diketahui bahwa sebanyak 11 responden mengalami penurunan nilai pada hasil post-test mereka dan sebanyak 26 responden memiliki nilai post-test yang sama dengan pre-test . Hanya sebanyak 29 responden yang mengalami peningkatan nilai post-test . Hal ini  disebabkan  karena  banyaknya  responden  yang  sudah  memiliki  sikap  sesuai norma dan termasuk kategori baik pada hasil pre-test .
Media  dan  teknologi  berpengaruh  banyak  dalam  pendidikan,  terutama karena menawarkan banyak kemungkinan untuk terjadinya peningkatan kegiatan belajar  mengajar.  Keberadaan  media  adalah  memfasilitasi  komunikasi  antara sumber  informasi  dan  penerima  informasi 3 .  Terdapat  empat  faktor  yang mempengaruhi  pembelajaran  dengan  media,  yaitu  materi  ajar,  karakteristik pembelajar, aktivitas belajar, dan evaluasi. Karakteristik materi ajar berupa 1000 HPK mencakup masa sebelum kehamilan, awal kehamilan, sampai bayi lahir dan bayi diberikan makanan pendamping ASI hingga usia 2 tahun. Materi ini memiliki tingkat  kesulitan  yang  beragam  karena  terdapat  beberapa  informasi  yang sebelumnya  tidak  diketahui  sama  sekali  oleh  masyarakat  luas.  Sehingga  untuk beberapa soal yang tidak diketahui responden menebak atau memilih pilihan yang dianggap paling benar bukan berdasarkan pengetahuan 3 .
Faktor  kedua  yang  mempengaruhi  pembelajaran  dengan  media  adalah karakteristik pembelajar. Pembelajar, yang dalam penelitian ini calon pengantin wanita, memiliki karateristik yang berbeda-beda. Berdasarkan hasil uji Spearman , usia,  pendidikan,  dan  pendapatan  responden  mempengaruhi  pengetahuan  yang dimiliki  oleh  responden.  Namun,  rasa  ingin  tahu yang  dimiliki responden  juga berpengaruh.  Semakin  tinggi  rasa  ingin  tahu  yang  dimiliki,  responden  akan memperhatikan penyuluhan maupun konseling dengan seksama dan lebih mudah menerima  materi  yang  diberikan.  Selanjutnya  faktor  ketiga  berupa  aktivitas belajar.  Pada  penyuluhan,  materi  diberikan  dengan  metode  ceramah  dan responden diberikan media berupa modul dan lembar balik yang diberikan satu untuk setiap responden. Sedangkan pada metode konseling, responden diberikan materi sambil menunjukkan bagian materi pada modul. Media modul dan lembar balik diberikan  agar  selain  mendengar,  responden  juga  memperhatikan  dan melihat gambar yang terdapat pada media sehingga lebih mudah untuk memahami materi. Aktivitas belajar yang dilakukan juga dipengaruhi oleh gaya belajar dari responden  tersebut.  Beberapa  responden  fokus  mendengarkan  saat  pemberian
materi, beberapa lainnya fokus membaca media saja. Kemudian faktor terakhir yang  mempengaruhi  pembelajaran  yaitu  evaluasi  yang  dilakukan.  Dalam penelitian ini evaluasi yang diberikan berupa pertanyaan post-test dari materi yang sudah diberikan. Post-test ini mencakup pengetahuan dan juga sikap terkait 1000
HPK.
Hasil penelitian ini membuktikan bahwa intervensi berupa pelatihan  yang dilakukan mampu meningkatkan pengetahuan dan sikap terkait 1000 HPK. Hal ini sesuai dengan hasil uji Wilcoxon maupun peningkatan nilai responden pada post-test pengetahuan dan sikap. Handayani dan Istrini (2010) menyatakan bahwa media  dapat  membantu  pemahaman  seorang  pembelajar.  Ketika  dalam  media disertakan gambar, materi akan lebih mudah dipahami dengan lengkap dan tepat. Penyuluhan  kesehatan  berkaitan  dengan  perubahan-perubahan  yang  dapat mengubah perilaku dan membantu pencapaian tujuan yang diinginkan, sehingga setelah penyuluhan terjadi perbedaan yang bermakna pada pengetahuan dan sikap responden.
Teori  Benyamin  Blum  menyatakan  bahwa  pengetahuan  merupakan domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang.  Teori tersebut  juga  menjelaskan  bahwa  perilaku  merupakan  faktor  terbesar  kedua setelah  faktor  lingkungan  yang  mempengaruhi  kesehatan  individu  maupun masyarakat. Oleh sebab itu, dalam rangka mewujudkan generasi masa depan yang lebih baik, intervensi terkait 1000 HPK terhadap faktor perilaku sangat penting. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih baik daripada perilaku yang tidak didasari pengetahuan. Intervensi terhadap faktor perilaku ini dapat berupa pemberian  pelatithan  yang  mampu  merubah  sikap  dan  perilaku.  Pengetahuan terkait  1000  HPK  sangat  penting  untuk  terjadinya  perubahan  perilaku.  Dengan meningkatnya  pengetahuan  dan  sikap  terkait  1000  HPK,  diharapkan  dapat mendorong  praktik  gizi  yang  lebih  baik  pada  kader  kesehatan,  sehingga  kader kesehatan  dapat  memberikan  informasi  kepada  ibu  hamil  sejak  dini  dan menghasilkan keturunan yang lebih baik serta kualitas hidup yang lebih baik 13 . Dalam penelitian yang dilakukan oleh Maddalak (2012) tentang Pengaruh pelatihan kader terhadap tingkat pengetahuan dan sikap kader tentang tugas kader Posyandu,  hasil  evaluasi  menunjukkan  terjadinya  peningkatan  pengetahuan peserta  yang  mendapatkan  nilai  dengan  kriteria  baik    sebesar  100%  yang sebelumnya  rata-rata  kader  berpengetahuan  kurang.  Peningkatan  pengetahuan disebabkan  oleh  karena  peserta  memperhatikan  dengan  seksama  hal-hal  yang disajikan  pemateri  sehingga  apa  yang disampaikan  oleh  pemateri  dapat mereka serap  dengan  baik.  Hal  tersebut  juga  dapat  disebabkan  oleh  kejelasan  materi, penggunaan bahasa yang komunikatif, alat  peraga pengajaran, metode mengajar yang tepat, serta kesiapan peserta pelatihan.
Kemampuan  kader  akan menjadi lebih  baik  setelah  mengikuti  pelatihan sehingga  pemahaman tentang pemantauan 1000 HPK akan menjadi lebih tahu dan faham.  Hal  ini  tentunya disebabkan  pengetahuan  yang meningkat  yang  didapat kader selama dalam pelatihan yang dilakukan dengan perhatian, keaktifan selama
proses  pelatihan.  Salah  satu  indikator pencapaian  keberhasilan  proses pelatihan kader dapat dilihat dari daya serap bahan materi yang diajarkan. Untuk itu seorang narasumber  harus  benar-benar  menguasai    dan  memahami  materi  pelatihan sebelum  mengajar  dan  mengetahui  bagaimana  cara  menyampaikannya  kepada kader hingga mereka dapat memahaminya. Jika narasumbernya menarik pasti juga kader selaku peserta juga akan senang mengikutinya. Di dalam penelitian ini, saat pelatihan  berlangsung,  terlihat  responden  aktif  dalam  setiap  diskusi  maupun dengan  mau  bertanya  dan bertukar  pikiran  pengalaman  mereka  selama  mereka melaksanakan  tugas  sebagai  kader.  Hal  tersebut  menunjukan  bahwa  dengan pelatihan  yang  diberikan  maka  akan  merubah  tingkat  pengetahuan  seseorang menjadi lebih baik.

## Kesimpulan
Pelatihan dengan modul dan lembar balik dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap tentang 1000 Hari Pertama Kehidupan pada kader kesehatan. Bagi peneliti selanjutnya,  disarankan  agar  meneliti  tentang  metode  promosi  kesehatan  yang lain, tidak hanya tentang pengetahuan 1000 Hari Pertama Kehidupan, sehingga berbagai metode promosi kesehatan semakin berkembang.

## Daftar Pustaka
1. Cummings  JN.  2004.  Work  Groups,  Structural  Diversity,  and  Knowledge Sharing in a Global Organization. Management Science 50(3):352-364
2. Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah.2018.
3. Handayani  L,  Ristrini.  2010. Pengaruh  Model  Pembelajaran  Kesehatan Menggunakan Multimedia terhadap  Perubahan  Pengetahuan  dan  Sikap
Siswa  SLTP  terkait  Faktor  Risiko  Penyakit  jantung  Koroner . Buletin Penelitian Sistem Kesehatan 13(4): 334-343 4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Buku Panduan Kader Posyandu  Dalam  Menuju  Keluarga  Sadar  Gizi .  Jakarta: Kemenkes RI. Diakses pada tanggal 15 November 2019 di http://promkes.depkes.go.id
5. Kemenkes  RI.  2018. Riset  Kesehatan  Dasar  ;  RISKESDAS .  Jakarta: Balitbang Kemenkes RI
6. Kementrian Sosial Republik Indonesia. 2015. 1000 Hari Pertama Kehidupan Penentu  Ribuan  Hari Berikutnya.  Tangerang  Selatan:  Wahana  Visi Indonesia. Diakses 18 Maret 2019, http://wvindonesia.org/images/article/4141/Aksi%20Gizi%20Booklet.pdf 7. Kusumawardani E. 2012. P engaruh Penyuluhan Kesehatan terhadap Tingkat Pengetahuan , Sikap, dan Praktik Ibu dalam Pencegahan Demam Berdarah
Dengue  pada  Anak [karya  tulis  ilmiah].  Semarang  (ID):  Universitas Diponegoro
8. Maddalak.2012. Pengaruh pelatihan kader terhadap tingkat pengetahuan dan sikap  kader  tentang  tugas  kader  Posyandu .  Diakses pada  tanggal  15 November 2019
9. Notoatmodjo S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta (ID): Rineksa Cipta
10. Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan.  2018. Situasi  Balita Pendek di Indonesia . Jakarta
11. Rahmawati A, Bahar B, Salam A. 2013. Hubungan antara Karakteristik Ibu, Peran Petugas Kesehatan dan Dukungan Keluarga dengan Pemberian Asi Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bonto Cani Kabupaten Bone [skripsi]. Makassar (ID): Universitas Hasanuddin.
12. Suliha  et  al.  2002. Pendidikan  Kesehatan  dalam  Keperawatan .  Jakarta  : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
13. Suharyat Y. 2010. Hubungan antara Sikap, Minat, dan Perilaku Manusia . Region 1(2): 1-19
14. Trisnawati Y, Purwanit S, Retnowati M. 2016. Studi Deskriptif Pengetahuan dan  Sikap  Ibu  Hamil  tentang  Gizi  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  di Puskesmas Kokaraja Kabupaten Banyumas. Jurnal Kebidanan 08(02): 127- 224