## Efektifitas Teh Buah Mengkudu Dalam Menurunkan Tekanan Darah Lansia Dengan Hipertensi
(Studi di UPTD. Griya Werdha Kota Surabaya Tahun 2018)

## Effectiveness Noni fruit tea  In Lowering Blood Pressure Elderly With Hypertension
Arum Reyan Safitri*, Rita Ismawati 1

## ABSTRAK
Latar Belakang : Hipertensi merupakan the silent disease dimana seseorang tidak  akan mengetahui jika dirinya mengalami peningkatan tekanan darah. Angka insiden hipertensi sangat tinggi terutama pada  populasi  lanjut  usia  diatas  60  tahun.  Penatalaksaan  hipertensi  dapat  dilakukan  dengan  cara farmakologis  seperti  obat-obatan  serta  dapat  menggunakan  bahan  alami  dalam  menurunkan tekanan darah yaitu dengan memanfaatkan buah mengkudu.
Tujuan  :  Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  efektifitas  teh  buah  mengkudu  dalam  menurunkan tekanan darah lansia dengan hipertensi
Metode  :  Penelitian  ini  bersifat  quasy  eksperimental  dengan  desain  Pretest-Postest  Control  Group Design.  Penentuan  sampel  penelitian  dengan  menggunakan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Sampel penelitian  sebanyak  34  responden  yang  dibagi  menjadi  dua  kelompok.  Intervensi  teh  buah mengkudu diberikan sebanyak 5 gram selama 30 hari dengan frekuensi pemberian 2 kali sehari pada pagi  dan  sore  hari.    Pengukuran  tekanan  darah  darah  dilakukan  pada  awal  penelitian  dan  di  akhir penelitian. Analisis data penelitian menggunakan uji wilcoxon dan uji Mann Whitney.
Hasil  :  Hasil  uji  Mann  Whitney  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  sesudah intervensi  teh  buah  mengkudu  pada  kelompok  perlakuan  dibandingkan  kelompok  kontrol  dengan nilai tekanan darah sistolik (p=0.000171) dan tekanan darah diastolik (p=0,000480) dengan α=0.05 Kesimpulan  :  Tekanan  darah  pada  kelompok  perlakuan  susudah  intervensi  teh  buah  mengkudu mengalami  penurunan  tekanan  darah  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Saran  penelitian, perlu  dilakukan  pendidikan  gizi  secara  berkala  dan  pemberian  teh  buah  mengkudu  sebagai  obat alternatif yang efektif menurunkan hipertensi, secara terjadwal.
Kata Kuci: teh buah mengkudu, lansia, tekanan darah

## RESEARCH STUDY
Open Access

## ABSTRACT
Background: Hypertension is the silent disease which a person will not know if he has increased blood pressure. The incidence rate of hypertension  is very high especially in the elderly population over 60 years.  Hypertension management can be  done  in  pharmacological  ways  such as  medicines  and  can use natural ingredients in lowering blood pressure that is by utilizing the noni fruit.
Objectives: This study aimed to analyze the  effectiveness of Noni fruit  tea in lowering elderly blood pressure with hypertension
Method:  This  research  was  quasy  experimental  throug  with  Pretest-Postest  Control  Group  Design design. Determination of research sample by using inclusion and exclusion criteria. The sample of the study was 34 respondents divided into two groups. Intervention of Noni fruit tea given as much as 5 gram for 30 days with frequency of giving 2 times a day in the morning and afternoon. Blood pressure measurement was performed at the beginning of  the  study and at the end  of  the study. Data  were analysed using wilcoxon test and Mann Whitney test.
Result: Mann Whitney test results showed that there was significant effect after the intervention of noni fruit tea in treatment group compared with control group with systolic blood pressure value (p = 0.000171) and diastolic blood pressure (p = 0.000480) with α = 0.05
Conclusions: Blood pressure in the treatment group after the intervention of noni fruit tea decreased blood  pressure  compared  with  the  control  group.  It  is  Suggested  of  research,  need  to  do  periodic nutrition  education  and  giving  noni  fruit  tea  as  alternative  medicine  that  effectively  decrease hypertension, scheduled.
Keywords: noni fruit tea, elderly, blood pressure

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  the  silent disease  atau  disebut  juga  dengan  siluman pembunuh karena seeorang tidak mengetahui jika  dirinya  mengalami  peningkatan  tekanan darah, baik secara lambat maupun mendadak sebelum  memeriksakan  tekanan  darahnya. Penyakit  hipertensi  juga  dikatakan  sebagai sebuah  gejala  dari  sebuah  sindroma  yang dapat memicu terjadinya pengerasan tekanan darah sehingga menyebabkan kerusakan pada organ  target  seperti  serangan  jantung,  otak (Stroke),  penyakit  ginjal  kronik  dan  penyakit arteri  perifer. 1 Diagnosis  penyakit  hipertensi ditegakkan  apabila  tekanan  darah  sistole seseorang  menetap  di  140mmHg  atau  bisa lebih dari 140 mmHg. 2
Penderita penyakit degeneratif merupakan hipertensi cenderung terus mengalami peningkatan. World Health
Organization  (WHO)  menyatakan  bahwa prevalensi  penderita  hipertensi  terus  terjadi peningkatan  sebanyak  839  juta  kasus penderita  hipertensi  pada  tahun  2012  dan diperkirakan akan meningkat pada tahun 2025 menjadi 1,5 miliar atau sekitar 29 % dari total penduduk  di  seluruh  dunia,  Kenaikan  kasus hipertensi banyak terjadi khususnya di negara berkembang seperti Indonesia sekitar 80%. 1
Di  indonesia,  prevalensi  hipertensi terjadi pada kelompok populasi lansia berusia diatas  60  tahun  yaitu  sebesar  65,4%  dan menduduki    peringkat  ke  5  dalam  daftar penyakit yang menyebabkan kematian terutama  pada  golongan  lanjut  usia.  Menurut data Riskesdas Provinsi Jawa Timur prevalensi penyakit hipertensi mencapai 26,2%. Prevalensi penyakit hipertensi tertinggi terdapat  pada  kelompok  lansia  berusia  ≥  75 tahun  yaitu  sebesar  62,4  %.  Prevalensi hipertensi di kota  Surabaya mencapai 22,0%. 3
*Koresponden: arumreyans@gmail.com 1 Pendidikan Tata Boga, Universitas Negeri Surabaya
Berdasarkan hasil survey pendahuluan yang di lakukan  di  (Unit  Pelaksana  Teknis  Daerah)
UPTD. Griya Werdha Kota Surabaya didapatkan jumlah kasus penyakit degeneratif tertinggi menurut data angka kesakitan adalah hipertensi  dengan  jumlah  kasus  sebanyak  37 orang  dari  120  lansia  di  UPTD.  Griya  Werdha Kota Surabaya.
Hipertensi  pada  dasarnya  cenderung sulit  untuk  dikontrol  baik  dengan  tindakan pengobatan  dan  tindakan  medis  dikarenakan penyakit  ini  memiliki  sifat  yang  tidak  stabil. Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan  suatu  bentuk penanganan  atau  terapi.  Penatalaksaan hipertensi  dapat  dilakukan  dengan  terapi fakmakologis seperti pemberian obat antihipertensi  dan  non  farmakologis  atau modifikasi  gaya  hidup  meliputi  membatasi asupan  garam,  penurunan  berat  badan berhenti  merokok,  olahraga  rutin/aktivitas fisik  dan  modfikasi  diet/nutrisi  (terapi  diet). 2 Penatalaksaanan  hipertensi  secara  terapi farmakologis  ternyata  masih  menimbulkan keraguan dikalangan individu terutama mengenai biaya tinggi, ketidakpatuhan penderita  dalam  proses  pengobatan  ataupun persepsi  keamanan  suatu  obat  sehingga National  Center  for  Complementary  and Alternatif  Medicine  of  The  National  Institude of  Health  telah  mengklasifikasikan  berbagai macam terapi dan system perawatan menjadi lima  katagori.  Salah  satu  katagorinya  adalah Biological Base Therapies (BBT). BBT merupakan sebuah jenis terapi komplementer yang  menggunakan  bahan  alam  dan  yang termasuk  kedalam  BBT  adalah  herbal. Beragam  terapi  herbal  yang  telah  terbukti secara  ilmiah  dapat  menurunkan  tekanan darah yaitu dengan memanfaatkan menggunakan mengkudu. 1
Mengkudu atau Morinda citrifolia juga disebut 'noni' digunakan selama berabad-abad sebagai  obat  tradisional  oleh  orang  Polinesia selama  lebih  dari  2000  tahun.  Berbagai komunitas  di  seluruh  dunia  mengkonsumsi buah  dan  daun  tanaman  obat  tradisional  ini untuk  sifat  terapeutiknya  yang  serbaguna. Morinda citrifolia ditemukan memiliki berbagai  efek  terapeutik  seperti  antiviral, antibakteri, antijamur, antitumor, anthelmintik,  analgesik,  hipotensi,  anti-
inflamasi,  efek  peningkatan  kekebalan  tubuh, mencegah penurunan kolesterol dalam tubuh, zat antihipetensi yaitu zat scopoletin berfungsi mencegah  pembentukan  plak  (aterosklerosis) serta dapat menurunkan tekanan darah. 4
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pemberikan intervensi jus mengkudu selama 5 hari  sebanyak  1  buah  (100g)  pada  kelompok usia  lanjut  di  Unit  Rehabilitasi  Sosial  Margo Rembang dengan hipertensi ternyata terdapat selisih  terhadap  penurunan  tekanan  darah sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi dengan  jus  mengkudu. 5 Penelitian  lainnya menunjukkan  adanya  perbedaan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  pada  kelompok eksperimen  dan  kontrol  wanita  penderita hipertensi  di  Panti  Wredha  Pucang  Gading Semarang  sebelum  sesudah  dilakukan  terapi minuman  buah  mengkudu  selama  14  hari. 6
Pemberian  kapsul  ekstrak  mengkudu  secara rutin  sebayak  60  kapsul  selama  15  hari  dapat menurunkan  tekanan  darah  pada  kelompok usia  lanjut. 7 Selain  itu,  terapi  minuman mengkudu pada penderita hipertensi ternyata dapat  menurunkan  tekanan  darah  yang  nyata setelah  diberikan  terapi  tersebut. 8 Buah mengkudu  yang  dibuat  teh  berupa  serbuk dengan penambahan teh hitam dan vitamin C dapat  dijadikan  sebagai    alternatif  minuman kesehatan. 9
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis  efektifitas  teh  buah  mengkudu dalam  menurunkan  tekanan  darah  lansia dengan hipertensi.

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian  quasy  eksperimental.  Desain  studi penelitian  pretest-postest  control  group design.  Populasi  penelitian  ini  adalah  semua lansia  penderita  hipertensi  berusia  60  tahun ke atas di UPTD. Griya Werdha Kota Surabaya Tahun  2018.  Cara  penentuan  sampel  dengan menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi dan dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol.  Kriteria inklusi  penelitian  ini  adalah  penderita hipertensi berusia >60 tahun, tidak mengkonsumsi  obat  farmakologis,  tekanan darah  >  140/90mmHg,  tidak  merokok,  tidak
mengalami  obesitas,  tidak  mengkonsumsi kopi,  bersedia  menjadi  responden  penelitian, sedangkan  kriteria  eksklusi  penelitian  ini adalah  tidak  bersedia  menjadi  responden, memiliki  penyakit  yang  dapat  mempengaruhi hipertensi  (diabetes,  asam  urat,  obesitas, gagal  ginjal),  responden  drop  out.  Teknik pengambilan  data  menggunakan  simple random  sampling. Pengambilan  sampel dilakukan  secara  acak  melalui  pengambilan nomor  yang  telah  ditulis,    sampel  terdiri  dari 17  kelompok  perlakuan  dan  17  kelompok kontrol dengan jumlah sampel keseluruhan 34 sampel.
Lokasi  penelitian  di  UPTD.  Griya Werdha  Kota  Surabaya.  Pengambilan  data dilakukan  pada  bulan  Februari-Maret  2018. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah tekanan darah sedangkan variabel independen  dalam  penelitian  ini  adalah  teh buah mengkudu.
Cara  pembuatan  teh  buah  mengkudu dalam  penelitian  ini  dilakukan  melalui  proses sortasi ,pencucian, pemotongan, dan pengeringan dengan sinar matahari selama  2- 3  hari  dan  bahan  baku  teh  yang  digunakan adalah  buah  mengkudu  dengan  tingkat kematangan  sedang  dengan  ciri-ciri  buah berwarna  putih  kekuningan,  daging  buah keras, dan tidak berbau.
Intervensi teh buah mengkudu dengan dosis  5  gram  teh  buah  mengkudu  kering diseduh  menggunakan  air  (200cc)  selama  5 menit  dengan  suhu  air  70-90˚C  dan ditambahkan  1  potongan  kecil  kayu  manis (2cm) yang telah disangrai kemudian ditambahkan  dengan  gula  batu  sebanyak  1 gram.  Kayu  manis  dalam  penelitian  ini  hanya sebagai  penetralisir  atau  penghilang  aroma khas  dari  buah  mengkudu  tanpa  mengurangi manfaat  dan  kandungan  dalam  teh  buah mengkudu.  Teh  buah  mengkudu  diberikan selama 1 bulan (30 hari) sebanyak 2 kali dalam satu hari pada pagi dan sore hari. 10
Uji  kelayakan  teh  buah  mengkudu dalam penelitian ini telah dilakukan berdasarkan  uji  panelis  terbatas  yang  terdiri dari panelis terlatih dan panelis tidak terlatih. Uji  kelayakan  teh  buah  mengkudu  dilakukan dengan  uji  organoleptik  yang  meliputi  warna, bau, rasa, aroma, dan kekeruhan. Berdasarkan
uji  organoleptik  didapatkan  bahwa  teh  buah mengkudu dapat diterima oleh panelis terlatih dan  panelis  tidak  terlatih  dan  layak dikonsumsi.    Teh  buah  mengkudu  dalam penelitian  ini  berdasarkan  uji  organoleptik berwarna  merah  kecoklatan,  tidak  berbau, rasa enak, aroma khas mengkudu tidak terlalu dominan dan tidak keruh/ jernih seperti teh. Pengukuran  tekanan  darah  pada lansia  dilakukan  di  awal  penelitian  (pretest) dan  dilakukan  pengukuran  tekanan  darah kembali  di  akhir  penelitian  (postest)  dengan menggunakan  alat  tensimeter  jenis  tensi Aneroid  ABN  Spectrum.  Pengukuran  tekanan darah  dilakukan  oleh  tenaga  medis  yaitu perawat  dengan  posisi  pengukuran  dalam keadaan  duduk  tenang  dan  pengukuran tekanan darah dilakukan pada pagi hari.
Uji  etik  dilakukan  di  ruang  etik Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga,  tanggal  05  Januari  2018  dengan no.07-KEPK.  Analisis  data  menggunakan  uji Wilcoxon  untuk  menguji  perbedaan  tekanan darah pada masing-masing kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sebelum dan sesudah  intervensi  teh  buah  mengkudu.  Uji Mann  Whitney  digunakan  untuk  menguji perbedaan  tekanan  darah  pada  kelompok perlakuan  dengan  kelompok  kontrol  sesudah pemberian  teh  buah  mengkudu  dengan p<0.05  maka  Ho  diterima  yang  berarti terdapat  pengaruh  yang  bermakna  terhadap penurunan tekanan darah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  1  menujukkan  bahwa  sebagian  besar lansia  pada  kelompok  perlakuan  perlakuan dan  kelompok  kontrol  termasuk  dalam kategori usia lanjut dan usia lanjut tua. Faktor usia  sangat  berpengaruh  terhadap  kejadian hipertensi  dan  semakin  bertambahnya  umur maka semakin beresiko mengalami hipertensi. Hipertensi  pada  lanjut  usia  atau  lansia disebabkan  oleh  perubahan  yang  secara alamiah  di  dalam  tubuh  yang  dapat mempengaruhi  cara  kerja  jantung,  pembuluh darah dan hormon, sehingga terjadi beberapa perubahan  fisiologis  yaitu  terjadi  peningkatan tekanan resistensi perifer dan aktivitas
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Lansia di UPTD.Griya Werdha
Kategori Umur Perlakuan Kontrol n % n % Usia lanjut (Elderly) 13 76,47 7 41,18 Usia lanjut tua (Old) 4 23,53 10 58,82 Usia sangat tua (Very old) 0 0 0 0
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Lansia di UPTD. Griya Werdha
Jenis Kelamin Perlakuan Kontrol n % n % Laki-laki 4 23,56 4 23,56 Perempuan 13 76,44 13 76,44
Tabel 3. Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah  Pada Kelompok Kontrol
Kategori Hipertensi Kontrol Sebelum Sesudah p-value Sistolik Diastolik Sistolik Diastolik Sistolik  Diastolik n % n % n % n % Normal 0 0 0 0 0 0 1 5.88
p = 0.059 p = 0.577 Hipertensi ringan 8 47.06 9 52.94 6 35.29 5 29.41 Hipertensi sedang 9 52.94 8 47.06 11 64.71 11 64,71 Hipertensi berat 0 0 0 0 0 0 0 0 Hipertensi sangat berat 0 0 0 0 0 0 0 0
Tabel 4. Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah  Pada Kelompok Perlakuan
Kategori Hipertensi Perlakuan Sebelum Sesudah p-value Sistolik Diastolik Sistolik Diastolik Sistolik  Diastolik n % n % n % n % Normal 0 0 0 0 13 76.47 13 76.47 p = 0.001 p = 0.002 Hipertensi ringan 7 41.18 7 41.18 0 0 0 0 Hipertensi sedang 10 58.82 10 58.82 4 23.53 4 23.53 Hipertensi berat 0 0 0 0 0 0 0 0 Hipertensi sangat berat 0 0 0 0 0 0 0 0
Tabel 5. Tekanan Darah Sesudah Intervensi Pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan
Kategori Hipertensi Kontrol Perlakuan p-value Sesudah Sesudah Sistolik Diastolik Sistolik Diastolik Sistolik Diastolik n % n % n % n % Normal 0 0 1 5.88 13 76.47 13 76.47
p =
0.000171 p = 0.000480 Hipertensi ringan 6 35.29 5 29.41 0 0 0 0 Hipertensi sedang 11 64.71 11 64,71 4 23.53 4 23.53 Hipertensi berat 0 0 0 0 0 0 0 0 Hipertensi sangat berat 0 0 0 0 0 0 0 0
simpatik  serta  dinding  arteri  akan  mengalami perubahan penebalan karena
ada penumpukan  zat  kolagen  pada  lapisan  otot yang menyebabkan pembuluh darah mengalami  penyempitan  dan  kekakuan. 11 Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  2 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  lansia pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol berjenis kelamin perempuan. Menurut Kumar,  perempuan  pada  masa  menopouse kehilangan  hormon  seks  ekstrogen  yang berfungsi melindungi saluran pembuluh darah yang  mengalami  kerusakan  karena  hormon seks estorgen akan menghasilkan peningkatan kadar  High  Density  Lipoprotein  /  HDL  yang akan mencegah terjadinya proses aterosklerosis. 11
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel 3  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  lansia pada  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah tanpa  intervensi  pemberian  teh  buah mengkudu tekanan darah sistole lansia berada pada  kategori  hipertensi  sedang,  sedangkan tekanan  darh  diastolik  lansia  berada  pada kategori  hipertensi  ringan  dan  hipertensi sedang.  Hasil  analisa  data  tekanan  darah sebelum  dan  sesudah  menggunakan  uji wilcoxon  didaptkan  nilai  p  value  sistole  = 0.059,    p  value  diastolik  =  0.577  yang  berarti bahwa  tidak  ada  beda  tekanan  darah  sistolik dan  diastolik  sebelum  dan  sesudah  pada kelompok kontrol.
Berdasarkan  tebel  4  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  lansia  pada  kelompok perlakuan  sebelum  intervensi  teh  buah
mengkudu tekanan darah sistolik dan diastolik berada  pada  kategori  hipertensi  sedang, sedangkan  setelah  intervensi  tekanan  darah lansia  baik  sistolik  dan  diastolik  berada  pada kategori  normal.  Hasil  analisa  data  tekanan darah sebelum dan susudah menggunakan uji wilcoxon  didapatkan  nilai  p  value  sistolik  = 0.001,    p  value  diastolik  =  0,002  yang  berarti bahwa  ada  beda  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik sebelum dan sesudah pada kelompok perlakuan.
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  lansia  pada  kelompok perlakuan  sesudah  intervensi  teh  buah mengkudu tekanan darah sistolik dan diastolik berada  pada  kategori  normal,  sedangkan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  sesudah tanpa  intervensi  teh  buah  mengkudu (kelompok  kontrol)  sebagian  besar  lansia berada  pada  kategori  hipertensi  sedang.  Hasil uji  analisa  data  tekanan  darah  sesudah intervensi  pada  kelompok  kontrol  dengan kelompok  perlakuan  menggunakan  uji  Mann Whitney  didapatkan  nilai  p  value  sistolik  = 0.000171,  p  value  diastolik  =  0.000480  yang berarti  bahwa  ada  pengaruh  intervensi pemberian  teh  buah  mengkudu  dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia  yang mengalami  hipertensi  dibandingkan  dengan kelompok tanpa intervensi teh buah mengkudu.
Hipertensi pada kelompok lansia disebut  dengan  hipertensi  sistolik  dimana dalam  hal  ini  semakin  bertambahnya  usia seseorang  akan  mengalami  kenaikan  tekanan
darah  karena  pada  usia  lanjut  terjadi penebalan  dan  kekakuan  pada  dinding  arteri yang disebabkan oleh arterosklerosis sehingga jantung  harus  bekerja  secara  keras  untuk memompa  darah  dengan  keadaan  pembuluh darah  yang  mengalami  penyempitan,  maka hal  ini  akan  menyebabkan  tekanan  darah menjadi  naik.  Tekanan  darah  sistolik  akan mengalami peningkatan sampai usia 80 tahun sedangkan  tekanan  darah  diastolik  akan mengalami peningkatan samapi berusia 55-60 tahun. 1
Teh  buah  mengkudu  sebanyak  5  gram dalam  penelitian  ini  terbukti  dapat  dijadikan sebagai alternatif pengobatan tradisional serta efektif  dalam  menurunkan  tekanan  darah sistolik sebesar 26% dan diastolik sebesar 20% pada  kelompok  lansia  dengan  hipertensi  di UPTD.  Griya  Werdha  Jambangan  Kota Surabaya. Buah mengkudu banyak mengandung  zat  kimia  yang  sangat  berguna bagi  tubuh  diantaranya  adalah  senyawa Terpenoid,  Zat  asam  (askorbat,  kaproat, karpitat), Zat antibakteri
(Acubin,
L.asperuloside,  alizarin,  antraquinon),  Nutrisi (karbohidrat, protein, vitamin, mineral esensial), Zat anti kanker (damnacanthal),  Zat Scopoletin (antihipertensi). 12
Kandungan buah mengkudu yang dapat menurunkan tekanan darah adalah Scopoletin. Zat  Scopoletin  dalam  buah  mengkudu ditemukan pada tahun 1993 oleh para peneliti di  Universitas  Hawaii.  Scopoletin  berfungsi memperlebar  saluran  pembuluh  darah  yang mengalami  penyempitan  serta  melancarkan peredaran  darah. 12 Kandungan  scopoletin buah mengkudu dalam 1 gram adalah sebesar 290,02 ppm. 13
Scopoletin  dapat  menurunkan  tekanan darah dengan cara menurunkan tahanan atau resistensi  perifer.  Besarnya  tahanan  perifer bergantung  pada  kontraktilitas  otot  polos pembuluh  darah.  Kontraktilitas  otot  polos pembuluh  darah  dipengaruhi  oleh  fungsi endotel pembuluh darah, karena pada endotel disintesis  dan  disekresi  berbagai  bahan vasokonstriktor dan vasodilator. 14,15
Kandungan  bahan  aktif  scopoletin  dalam mengkudu memiliki fungsi dalam menormalkan  tekanan  darah  dengan  adanya efek  spasmolitik  yaitu  efek  yang  mempunyai
kemampuan  serupa  dengan  cara  kerja  obat antihipertensi.  Efek  spasmolitik  ditandai dengan terjadinya pelebaran pembuluh darah (vasodilatasi)  akibat  relaksasi  otot  polos.  Otot polos  pembuluh  darah  diatur  oleh  sistem syaraf simpatis melalui pengeluaran neurotransmiter  noradrenalin  di  ujung  syaraf simpatis  pada  dinding  pembuluh  darah sehingga  otot  polos  direlaksasi  oleh  zat scopoletin yang berfungsi sebagai vasodilator. 16
Scopoletin  adalah  salah  satu  zat  yang terkandung  di  dalam  buah  mengkudu. Scopoletin  merupakan  senyawa  fenol  yang memliki  titih  didih  356˚C. 17 Pada  Penelitian Setyaningsih,  cacahan  buah  mengkudu  yang dikeringkan  dan  diseduh  dengan  air  panas mampu menurunkan hipertensi secara signifikan  (p<0,05). 6 Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan pada buah mengkudu  yang  dijadikan  seduhan  teh  secara signifikan  (p<0,05)  mampu  menurunkan hipertensi pada lansia.
Kandungan  kadar  scopoletin  yang sangat  tinggi  terdapat  pada  buah  mengkudu dengan  tingkat  kematangan  yang  sedang  dan sangat  baik  digunakan  sebagai  bahan pengobatan  tradisional  dan  bahan  baku sediaan  fitofarmaka.  Dalam  penelitian  yang dilakukan  di  UPTD.  Griya  Werdha  bahan  baku teh  mengkudu  menggunakan  buah  dengan tingkat  kematangan  sedang.  Berdasarkan penelitian lainnya tentang pengukuran kandungan  scopoletin  pada  buah  mengkudu pada  beberapa  tingkat  kematangan  buah menggunakan metode KLT-densinometri didapatkan  hasil  bahwa  kadar  scopoletin paling  tinggi  terdapat  pada  buah  dengan tingkat kematangan sedang dengan umur 105 hari yaitu sebesar 57,94±0,79 ppm dengan ciri ciri kulit buah berwarna putih-putih kekuningan  dan  buah  berdaging  keras.  Kadar scopoletin  akan  mengalami  peningkatan sampai  buah  berumur  105  hari  dan  akan mengalami penurunan kadar setelah melewati usia tersebut. 13
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah peneliti  tidak  mengukur  atau  meneliti  faktor lingkungan pada responden penelitian. Faktor lingkungan  seperti  stres  pada  masing-masing individu,  dimana  stres  dapat  memicu
terjadinya hipertensi karena adanya peningkatan  saraf  simpatis  sehingga  hal  ini dapat  meningkatkan  tekanan  darah  secara intermitten  atau  tidak  menentu.  Saraf simpatis merupakan saraf yang bekerja di saat tubuh  kita  melakukan  sebuah  aktivitas. Apabila  stres  yang  dialami  seorang  induvidu berkepanjangan  maka  akan  mengakibatkan tekanan darah menetap dan tinggi. Stres atau rasa takut menyebabkan tekanan arteri dalam darah  meningkat  sebanyak  dua  kali  dari normal dalam waktu beberapa detik. 1

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah terdapat  penurunan  tekanan  darah  sistole maupun  diastole  pada  kelompok  perlakuan sesudah intervensi dengan teh buah mengkudu  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol. Perlu meningkatkan pemberian bahan alami  yang  efektif  sebagai  pengobatan hipertensi pada lansia.

## ACKNOWLEDGMENT
Ucapan  terimakasih  penulis  sampaikan kepada Dinas Sosial Kota Surabaya dan kepala UPTD. Griya Werdha Kota Surabaya yang telah mengijinkan  melakukan  penelitian  di  unit pelayanan sosial tersebut.

## REFERENSI
1. Triyanto,  E.  Pelayanan  Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu. (Graha Ilmu, 2014).
2. Pikir, B. S. et al. Hipertensi: Manajemen Komprehensif.  (Airlangga  University Press, 2015).
3. Trihono Trihono. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)  2013.  Laporan  Nasional 2013 (2013).
4. Nagalingam,  S.,  Sasikumar,  C.  S.  & Cherian,  K.  M.  Morinda  citrifolia  (Noni) –  A  Detailed  Review.  Int.  J.  Univers. Pharm. Bio Sci. 6, 494–509 (2013).
5. Megawati, A. & Hidayat, F. D. Pengaruh Jus  Mengkudu  Terhadap  Penurunan Tekanan Darah Pada Lanjut Usia Dengan Hipertensi  di  Unit  Rehabilitasi  Sosial
Margo Mukti Rembang. J. Keperawatan dan  Kesehat.  Masy.  Cendekia  Utama  2, 75–90 (2015).
6. Setyaningsih,  S.  E.  Perbedaan  Tekanan Darah  Sebelum  dan  Sesudah  Terapi Mengkudu  pada  Wanita  Penderita Hipertensi (Studi Kasus di Panti Wredha Pucang  Gading  Semarang  Tahun  2010).
(2011).
7. Indriawati,  R.  &  Hartono,  I.  S.  E. Pengaruh Mengkudu (Morinda citrifolia) terhadap  Hipertensi  pada  Kelompok Usia  Lanjut.  Mutiara  Med.  11,  167–174 (2011).
8. Suidah, H. Pengaruh Mengkudu Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Pada  Penderita  Hipertensi  Di  Desa Wedoroklurak Kecamatan Candi Kabupaten Sidoarjo. J. Keperawatan 01, 9 (2011). 9. Septiyani,  R.  et  al.  Minuman  Kesehatan Teh Mengkudu Instan Dengan Penambahan  Vitamin  C.  Universitas Gadjah Mada 15–17 (2003). 10. Handayani,  L.  &  Budijanto,  D.  Efek Ramuan  Buah  Mengkudu  dan  Daun Kumis Kucing untuk Menurunkan Tekanan Darah pada Penderita
Hipertensi.  (Cermin  Dunia  Kedokteran, 1997).
11. Kumar,  V.,  Abbas,  A.  K.  &  Aster,  J.  C. Robbins  and  Cotran  Pathologic  Basis  of Disease. (Elsevier Inc, 2015).
12. Dewi,  N.  Budidaya,  Khasiat  dan  Cara Olah  Mengkudu  Untuk  Mengobati Berbagai  Penyakit. (Pustaka Baru Press, 2012).
13. Sholehah, D. N. Pengukuran Kandungan Skopoletin  pada  Beberapa  Tingkat Kematangan  Buah  Mengkudu  (Morinda citrifolia  Linn)  dengan  Metode  KLT Densitometri. Agrovigor 3, 1–9 (2010).
14. Katzung,  B.  G.  Basic  &  Clinical Pharmacology.  (McGraw-Hill  Education, 2018).
15. Hidayat, T., Wahyuni, E. S. & Karyono, S. S.  Pengaruh  Ekstrak  Buah  Mengkudu  ( Morinda  citrifolia  )  Terhadap  Aorta Terpisah  Marmut  (  Cavia  porcellus  ) Tanpa Endotel. J. Kedokt. Brawijaya 19, 120–124 (2003).
16. Sjabana,  D.  &  Bahalwan,  R.  R.  Pesona
Tradisional  dan  Ilmiah  Mengkudu.
(Salemba Medika, 2002).
17. Harborne, J. B. Phytochemical Methods: A  Guide  to  Modern Techniques  of  Plant Analysis.  (Chapman  and  Hall,  1984).
doi:10.1007/978-94-009-5570-7