## J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
Vol. 5, No. 1, Desember 2023, hlm. 15-22 EISSN: 2721-866X URL : https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi

## Analisis Implementasi Penggunaan Aplikasi Primary Care Dalam Menunjang Efektivitas Pelayanan Rawat Jalan di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang
Sri Dewi Wahyuni, Irda Sari
Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Fakultas Kesehatan, Politeknik Piksi Ganesha sdewiwahyuni97@gmail.com, irdasari13@gmail.com
Keywords: ABSTRACT Implicitation, Primary Care Application, Public health center UPTD  Ciranjang  Inpatient  Health  Center  is  a health  facility  that has  been using the Primary Care (PCare) application since 2014. However, from the beginning of its implementation until now, PCare often encounters obstacles for its users, one of which is often experiencing errors that can interfere with the  service  process  at  the  Puskesmas,  especially  in  outpatient  units.  The purpose  of  this  study  is  to  determine  the  implementation  of  the  use  of  the Primary  Care  application  in  supporting  the  effectiveness  of  outpatient services at UPTD Ciranjang Inpatient Health Center. This type of research is descriptive  qualitative  research  with  a  case  study  approach.  This  research was conducted at UPTD Ciranjang Inpatient Health Center from March to May  2023.  Data  collection  was  obtained  through  observation,  in-depth interviews with PCare operators, and documentation. The results showed that in the implementation of the PCare application at UPTD Ciranjang Inpatient Health Center, several obstacles were still found, including the performance of the PCare application which often experienced errors, inaccurate patient data  accuracy  and  slow  communication  with  BPJS,  the  number  of  human resources that were still lacking, supporting facilities and infrastructure were still not met, and application integration was not optimal. Kata Kunci ABSTRAK Implementasi, Aplikasi Primary Care, Puskesmas
UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang merupakan fasilitas kesehatan yang telah menggunakan aplikasi Primary Care (PCare) sejak tahun 2014. Namun dari  awal  implementasinya hingga  saat  ini, PCare sering menemui kendala bagi  penggunanya,  salah  satunya  yaitu  sering  mengalami error sehingga dapat  mengganggu  proses  pelayanan  di  Puskesmas  terutama  di  unit  rawat jalan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  implementasi penggunaan  aplikasi Primary  Care dalam  menunjang  efektivitas  pelayanan rawat jalan di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang. Jenis penelitian ini adalah  penelitian  kualitatif  deskriptif  dengan  pendekatan  studi  kasus (case study) .  Penelitian  ini  dilakukan  di  UPTD  Puskesmas  Rawat  Inap  Ciranjang pada bulan Maret s/d Mei 2023. Pengumpulan data didapat melalui observasi, wawancara  mendalam  terhadap  operator PCare ,  dan  dokumentasi.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa dalam implementasi aplikasi PCare di UPTD Puskesmas  Rawat  Inap  Ciranjang  masih  ditemukan  beberapa  kendala, diantaranya  yaitu  kinerja  aplikasi PCare yang  sering  mengalami error , akurasi data pasien yang belum akurat serta komunikasi dengan BPJS yang lambat,  jumlah  SDM  yang  masih  kurang,  sarana  dan  prasarana  penunjang masih belum terpenuhi, serta integrasi aplikasi yang belum optimal.
Korespondensi Penulis:
Sri Dewi Wahyuni,
Politeknik Piksi Ganesha,
Jl. Gatot Subroto No.301, Maleer, Kec. Batununggal, Kota Bandung
Submitted : 18-08-2023; Accepted : 10-10-2023; Published
: 06-11-2023
Copyright (c) 2023 The Author (s)
Telepon : +6287793134806 Email: sdewiwahyuni97@gmail.com This  article  is  distributed  under  a  Creative  Commons Attribution-ShareAlike  4.0  International  License  (CC  BY-SA 4.0)

## 1. PENDAHULUAN
Puskesmas  dan  JKN  adalah  dua  komponen  yang  sangat  terkait  dan  tidak  dapat dipisahkan  dalam sistem  layanan  kesehatan  di  Indonesia  [1].  Dalam  penerapan  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  yang diselenggarakan  oleh  Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS),  peran  sistem  informasi  di  sarana pelayanan  kesehatan  semakin  penting  [2].  Sejak  tahun  2014,  BPJS  Kesehatan  telah  mengembangkan aplikasi bernama PCare (Primary Care) . Aplikasi ini dirancang untuk memberikan layanan kesehatan yang lebih  mudah  dan  efisien  bagi  peserta  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN).  Seiring  berjalannya  waktu, aplikasi PCare terus  mengalami  pengembangan  baik  dari  segi  fungsionalitas  maupun  kegunaannya  [3]. PCare dirancang untuk mendukung pelayanan di tingkat primer, seperti puskesmas. Sistem ini mencakup berbagai  fitur,  termasuk  pendaftaran  pasien,  penegakan  diagnosa,  pemberian  terapi,  dan  pemeriksaan laboratorium. Melalui PCare , data pasien dapat dikelola dengan lebih efisien dan terdokumentasi dengan baik,  memfasilitasi  pengambilan  keputusan  yang  lebih  baik  dalam  memberikan  perawatan  kesehatan kepada pasien [4].
Untuk  mencapai  integrasi  data  pelayanan  yang  lebih  baik,  semua  Puskesmas  dan  pelayanan kesehatan dasar lainnya yang bekerja sama dengan BPJS diharuskan menggunakan aplikasi PCare . Hal ini memungkinkan terintegrasi dengan baik dari setiap bagian di institusi pelayanan kesehatan dasar hingga institusi  Pelayanan  Kesehatan  Rujukan  (rumah  sakit).  Dengan  penggunaan PCare secara  luas,  data pelayanan  dapat  diakses,  dibagikan,  dan  dikelola  dengan  lebih  efisien  dan  terpadu.  Ini  memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk saling berbagi informasi dan memastikan kontinuitas perawatan yang lebih baik bagi pasien yang menggunakan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) [5].
UPTD  Puskesmas  Rawat  Inap  Ciranjang  merupakan  salah  satu  puskesmas  yang  telah mengimplementasikan PCare BPJS sejak tahun 2014. Implementasi sistem ini juga dilakukan oleh seluruh puskesmas di Indonesia, termasuk 48 puskesmas di Kabupaten Cianjur, guna mendukung pelayanan BPJS. Dengan adanya aplikasi tersebut, UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang dapat mencatat dan mengelola data rekam medis pasien yang menggunakan BPJS saat berobat. Hal ini membantu mempermudah proses dokumentasi dan pengelolaan informasi kesehatan pasien secara lebih terstruktur dan efisien [6].
Akan  tetapi  sejak  awal  implementasi  hingga  saat  ini  penggunaannya  belum  optimal  dikarenakan beberapa hal, salah satunya seringnya terjadi error pada aplikasi PCare , yaitu petugas PCare di Puskesmas sering mengalami kendala saat akan melakukan entry data pasien BPJS, sehingga menyebabkan petugas menunda pekerjaan dan melakukan entry data pasien pada keesokan harinya.
Gambar 1. Tampilan pada aplikasi PCare ketika mengalami error
Selain  itu,  akurasi  data  pasien  pada  kartu  BPJS  juga  belum  sepenuhnya  akurat,  sehingga  petugas harus memverifikasi kepemilikan kartu BPJS langsung melalui forum petugas PCare . Namun, komunikasi
dengan  pihak  BPJS  terkadang  lambat  dan  hanya  tersedia  pada  jam-jam  tertentu,  sehingga  mengganggu proses pelayanan di Puskesmas.
Masalah  lain  yang  terkait  dengan  implementasi PCare di  Puskesmas  adalah  masih  kurangannya petugas yang mampu mengoperasikannya. Jumlah petugas yang terbatas ini tidak sebanding dengan jumlah pasien  yang  banyak.  Selain  itu,  sarana  dan  prasarana  yang  diperlukan  untuk  mendukung  penggunaan aplikasi PCare masih  kurang,  seperti  seringnya  terjadi error pada  sistem  jaringan  yang  mengakibatkan penumpukan  pasien  di  unit  rawat  jalan.  Selain  itu,  aplikasi PCare belum  terintegrasi  dengan  sistem manajemen puskesmas (SIMPUS) yang ada, sehingga petugas harus melakukan double entry data pasien, yang berpotensi meningkatkan beban kerja dan kesalahan input data. Selain itu, perlu dilakukan evaluasi terhadap penggunaan PCare sejak awal implementasinya.
Evaluasi ini penting untuk menentukan sejauh mana penggunaan PCare telah optimal atau belum, baik secara langsung maupun tidak langsung, dalam mempengaruhi pelayanan kesehatan di Puskesmas. Evaluasi tersebut dapat membantu mengidentifikasi masalah yang ada, mengevaluasi kebutuhan sumber daya, dan merumuskan perbaikan yang diperlukan guna meningkatkan efektivitas dan efisiensi penggunaan PCare dalam pelayanan kesehatan di Puskesmas [7]. Hal ini dapat berdampak pada proses pelayanan di unit  rawat  jalan  dan  juga  memengaruhi  tingkat  kepuasan  pasien  terhadap  layanan  yang  diberikan  di Puskesmas [8].
Dari beberapa pemaparan diatas ditemukan masih banyak masalah pada penerapan aplikasi PCare di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang. Oleh karena itu, perlu adanya analisis evaluasi implementasi penggunaan aplikasi PCare dalam menunjang efektivitas pelayanan rawat jalan di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang pada bulan Maret s/d Mei 2023. Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif  deskriptif.  Penelitian kualitatif  deskriptif  adalah  berupa  penelitian  dengan  metode  atau  pendekatan  studi  kasus (case  study) . Informan penelitian atau yang sering disebut subjek penelitian dalam penelitian ini yaitu operator aplikasi PCare di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang.
Jenis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer.  Data  primer  didapat  melalui wawancara  mendalam (in-depth  interview) dan  observasi.  Instrumen  penelitian  menggunakan  pedoman wawancara dan observasi yang mencakup lembar pedoman wawancara, observasi, alat pencatat, dan HP untuk  merekam  suara  dan  video.  Untuk  memastikan  validitas  dan  reliabilitas  dalam  penelitian  ini menggunakan teknik triangulasi sumber, triangulasi pengumpulan data, dan triangulasi waktu [9]. Proses pengumpulan data dari wawancara dengan informan melibatkan pencatatan dan perekaman, yang kemudian diidentifikasi untuk mengumpulkan data dari hasil wawancara tersebut.
Data yang telah dikumpulkan akan dianalisis dan diolah menjadi hasil penelitian. Selanjutnya, dari hasil  tersebut  akan  diambil  sebuah  kesimpulan.  Operator  aplikasi PCare adalah  informan  utama  yang dipilih menggunakan teknik purposive sampling dengan pertimbangan bahwa informan tersebut memiliki pengalaman  serta  pengetahuan  yang  mumpuni  dalam  menjawab  pertanyaan-pertanyaan  terkait implementasi penggunaan aplikasi Primary Care (PCare) di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang.

## 3. HASIL DAN ANALISIS

## 3.1 Kinerja Aplikasi Primary Care (PCare)
Penelitian yang dilakukan di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang menunjukkan bahwa Aplikasi PCare telah  digunakan  sejak  tahun  2014  dan  terus  digunakan  hingga  sekarang.  Berdasarkan  hasil wawancara  mendalam  dengan  informan,  diketahui  bahwa  penggunaan  aplikasi  ini  sering  mengalami kendala, seperti munculnya pesan error dan waktu loading yang lama, hal ini disebabkan oleh gangguan pada server pusat. Bahkan, terkadang aplikasi ini tidak dapat diakses sama sekali. Dampak dari masalah ini sangat signifikan, tidak hanya mengganggu pelayanan di Puskesmas, terutama di unit rawat jalan, tetapi juga  berpotensi  mempengaruhi  kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan  di  UPTD  Puskesmas  Rawat  Inap Ciranjang.
Masalah yang sering terjadi pada aplikasi PCare dapat menyebabkan penundaan dalam input data pasien oleh petugas. Hal ini berarti informasi penting tentang pasien tidak segera tercatat dan harus ditunda hingga keesokan harinya. Penundaan ini dapat mengganggu efisiensi dalam manajemen data pasien dan
menyebabkan ketidakakuratan informasi pasien. Gangguan yang terjadi pada server pusat aplikasi PCare dapat mengakibatkan  ketidakstabilan  dalam  penggunaan  aplikasi  dan  kesulitan  akses  data  pasien  secara real-time .  Hal  ini  dapat  menghambat  koordinasi  antara  unit  rawat  jalan  dan  unit  rawat  inap. Ketidakmampuan  untuk  mengakses  informasi  pasien  secara  tepat  waktu  dapat  mengakibatkan ketidaksesuaian dalam perawatan pasien dan mengganggu kelancaran pelayanan di Puskesmas.
Gambar 2. Tampilan PCare karena gangguan server
Gambar 3. Tampilan PCare saat error ketika penginputan data pasien
Dampak dari masalah yang sering terjadi pada aplikasi PCare juga dapat dirasakan oleh pasien. Hal ini  berpotensi  mempengaruhi  kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan  di  Puskesmas.  Pasien  mungkin mengalami ketidaknyamanan dan ketidakpastian akibat penundaan dalam input data pasien dan mungkin merasa  bahwa  pelayanan  yang  diberikan  tidak  optimal.  Hal  ini  dapat  berdampak  negatif  pada  persepsi pasien terhadap kualitas pelayanan di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang [10].

## 3.2 Akurasi Data Pasien
Akurasi  data  pasien  sangat  penting  dalam  pelayanan  di  Puskesmas  karena  berperan  dalam identifikasi pasien serta menentukan hak pasien dalam menerima pelayanan kesehatan yang layak [11]. Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa seringkali terjadi ketidaksesuaian antara identitas pasien dalam kartu BPJS Kesehatan dengan data pada KTP. Hal ini menjadi hambatan bagi Puskesmas yang memiliki keterbatasan dalam melakukan pengecekan kepesertaan pasien BPJS.
Untuk mengatasi masalah ini, operator PCare telah mengambil langkah-langkah tertentu. Salah satu langkah yang dilakukan oleh operator PCare adalah menjalin koordinasi dengan BPJS Kesehatan melalui grup WhatsApp untuk melakukan pengecekan lebih lanjut terhadap data pasien. Namun, proses pengecekan
yang  dilakukan  oleh  BPJS  Kesehatan  terkadang  memerlukan  waktu  yang  cukup  lama.  Selain  itu, pemutakhiran data pasien juga hanya dapat dilakukan pada jam kerja BPJS, yaitu pada hari Senin hingga Jumat. Jika pasien berobat diluar jam kerja tersebut, pemutakhiran data harus ditunda hingga keesokan harinya  sesuai  dengan  jam  kerja  BPJS  Kesehatan.  Dalam  hal  ini,  operator PCare Puskesmas  perlu mengingatkan kembali BPJS untuk melakukan pemutakhiran data tersebut.
Meskipun upaya koordinasi dengan BPJS melalui WhatsApp Group dilakukan, terdapat beberapa kendala  yang  perlu  diperhatikan.  Lambatnya  respons  dari  BPJS  Kesehatan  dalam  pengecekan  dan pemutakhiran data pasien serta keterbatasan dalam jadwal kerja BPJS dapat mempengaruhi penggunaan aplikasi PCare dan proses pelayanan di Puskesmas. Situasi ini tentu saja memberikan tantangan dalam mengelola data pasien dengan akurat dan up-to-date . Keterbatasan waktu dan keterlambatan pengecekan serta  pemutakhiran  data  dapat berdampak negatif terhadap  pelayanan  kesehatan yang  efisien  dan tepat. Selain itu, pasien juga dapat merasa tidak nyaman karena harus menunggu pemutakhiran data mereka [7].

## 3.3 Sumber Daya Manusia
Dalam implementasi aplikasi PCare , penting untuk memiliki petugas yang sesuai dengan tugasnya masing-masing.  Proses  input  data  pada  aplikasi PCare mencakup  berbagai  jenis  kunjungan,  seperti kunjungan sakit (rawat jalan, rawat inap, dan UGD), kunjungan sehat, dan kegiatan prolanis. Namun, di UPTD  Puskesmas  Rawat  Inap  Ciranjang,  terdapat  keterbatasan  SDM  yang  mengoperasikan PCare . Berdasarkan hasil wawancara mendalam dengan informan, diketahui bahwa dalam pengelolaan data pasien melalui  aplikasi PCare ,  terdapat  dua  operator PCare yang  memiliki  peran  tertentu  di  unit  rawat  jalan. Operator pertama bertugas untuk menginputkan data kegiatan PROLANIS (Program Pengelolaan Penyakit Kronis)  yang  diselenggarakan  setiap  bulan.  Sedangkan  operator  kedua  bertanggung  jawab  dalam penginputan data pasien rawat jalan dan juga memiliki tanggung jawab tambahan dalam penginputan data pasien UGD dan rawat inap. Kondisi ini mengakibatkan petugas tersebut memiliki beban kerja yang lebih, seiring dengan peningkatan jumlah kunjungan pasien setiap bulannya. Hingga saat ini, manajemen UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang belum mengambil langkah untuk menambah petugas PCare , terutama yang bertanggung jawab dalam penginputan data pasien UGD dan rawat inap.
Tabel 1. Operator PCare di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang
No Nama Petugas Jenis Kelamin Usia Pendidikan Penanggung Jawab 1 NF Perempuan 25 tahun D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Operator Prolanis 2 SDW Perempuan 22 tahun SMA Operator Kunjungan Sakit (Rawat Jalan, UGD, dan Rawat Inap)
Selain  keterbatasan  jumlah  petugas,  juga  terjadi  kekurangan  petugas  yang  memiliki  pemahaman khusus dalam bidang komputerisasi [12]. Petugas yang bertanggung jawab mengoperasikan aplikasi PCare adalah petugas yang telah diberikan tanggung jawab, serta pengelola program yang diharuskan menginput data pasien pada aplikasi PCare. Untuk mengatasi situasi ini, ada beberapa langkah yang harus diambil oleh manajemen UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang, diantaranya yaitu perlu adanya pelatihan dan pengembangan pada petugas yang tersedia serta perlu adanya monitoring dan evaluasi. Pelatihan terkait implementasi PCare di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang pertama kali diselenggarakan pada tahun 2014 oleh BPJS Kesehatan. Pada waktu itu, petugas yang mengikuti pelatihan tersebut bukanlah petugas yang saat ini memiliki tanggung jawab sebagai petugas PCare , melainkan petugas PCare yang telah ada sebelumnya. Oleh karena itu, petugas yang saat ini bertanggung jawab belum pernah mengikuti pelatihan dan  mengandalkan  pengetahuan  yang  diteruskan  dari  petugas  sebelumnya  terkait  penggunaan  aplikasi PCare . Meskipun pelatihan mengenai penerapan PCare bergantung pada BPJS Kesehatan, tetapi dengan adanya monitoring dan evaluasi yang dilakukan oleh manajemen UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang, dapat membantu dalam menganalisis beban kerja petugas dan mengatur pembagian tugas secara efisien.
Pembagian tugas yang efisien dapat mengatur tugas dan tanggung jawab secara efektif antara petugas kesehatan dan petugas pengelola program. Petugas kesehatan dapat fokus pada pelayanan pasien, sementara petugas  pengelola  program  dapat  fokus  pada  penginputan  data  pasien  pada  aplikasi PCare .  Pembagian tugas  ini  dapat  membantu  mengurangi  beban  kerja  dan  meningkatkan  efisiensi  dalam  pengoperasian
aplikasi [13]. Melakukan evaluasi terhadap kebutuhan SDM yang diperlukan dalam pengoperasian PCare . Identifikasi  kemungkinan  kekurangan  petugas,  melakukan  analisis  tugas,  dan  alokasikan  sumber  daya manusia  sesuai  dengan  kebutuhan.  Hal  ini  dapat  membantu  memastikan  bahwa  setiap  tugas  memiliki petugas yang berkualifikasi dan dapat memaksimalkan efisiensi kerja [14].
Penting untuk memahami bahwa SDM yang terbatas dan kurangnya keahlian khusus dalam bidang komputerisasi dapat menjadi kendala dalam pengoperasian PCare . Namun, dengan pelatihan, pembagian tugas yang efektif, dan melakukan evaluasi terhadap sumber daya manusia, diharapkan pelayanan di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang dapat tetap berjalan dengan baik dan data pasien dapat dikelola secara optimal melalui aplikasi PCare serta dapat meningkatkan kualitas pelayanan yang baik [15].

## 3.4 Sarana dan Prasarana Penunjang
Dalam  implementasi  aplikasi PCare ,  persiapan  infrastruktur  yang  mencakup  perangkat  keras (hardware), perangkat  lunak (software), dan  sumber  daya  manusia (brainware) memang  menjadi  hal penting.  Infrastruktur  yang  memadai  akan  mendukung  kelancaran  dan  efektivitas  implementasi  sistem informasi tersebut [4]. Untuk mendukung kelancaran implementasi PCare di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang, telah dipenuhi sarana dan prasarana yang diperlukan, termasuk komputer, printer, sambungan jaringan, jalur listrik, dan ruangan khusus untuk petugas PCare . Selain itu, setiap komputer telah terpasang antivirus,  hal  ini  untuk  menjaga  keamanan  dari  serangan  perangkat  lunak  yang  berbahaya  [16].  Sarana penunjang lainnya yaitu telah tersedianya generator (genset) sebagai solusi saat terjadi pemadaman listrik. Meskipun demikian, masih terdapat beberapa masalah yang perlu diatasi.
Masalah  pertama  adalah  sering  terganggunya  koneksi  jaringan,  yang  mengakibatkan  penginputan data PCare terhambat karena aplikasi PCare menjadi loading . Untuk mengatasi hal ini, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap infrastruktur jaringan untuk mengidentifikasi sumber masalah, seperti memeriksa  kabel, router,  switch, atau  perangkat  jaringan  lainnya  yang  mungkin  mengalami  kerusakan. Apabila ditemukan masalah, segera di perbaiki atau mengganti perangkat yang rusak tersebut. Selain itu perlu  mempertimbangkan  untuk  meningkatkan  kecepatan  dan  stabilitas  koneksi  jaringan  dengan menghubungi penyedia layanan internet atau mengganti paket layanan yang lebih baik sesuai kebutuhan [17].  Selain  itu,  komputer  yang  terpasang  di  UPTD  Puskesmas  Rawat  Inap  Ciranjang  tidak  dilengkapi dengan UPS (Uninterruptible Power Supply) karena UPS yang tersedia mengalami kerusakan dan tidak dapat digunakan untuk menjaga kelangsungan daya pada komputer.
Masalah kedua adalah generator yang tidak menyala secara otomatis saat terjadi pemadaman listrik. Untuk  mengatasi  hal  ini  perlu  adanya  pemasangan  sistem  otomatisasi  pada  generator  sehingga  dapat menyala secara otomatis saat terjadi pemadaman listrik. Hal ini akan meminimalkan waktu dan upaya yang diperlukan  untuk  menyalakan  generator  secara  manual.  Selain  itu  dilakukan  pemeliharaan  rutin  pada generator  untuk  memastikan  ketersediaan  bahan  bakar  yang  mencukupi,  memeriksa  kondisi  fisik,  dan melakukan perawatan sesuai petunjuk produsen. Dengan mengatasi masalah koneksi jaringan yang sering terganggu  dan  memastikan  generator  dapat  menyala  secara  otomatis  saat  terjadi  pemadaman  listrik, diharapkan kelancaran implementasi PCare di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang dapat ditingkatkan dan tidak mengganggu pelayanan di Puskesmas.

## 3.5 Integrasi Aplikasi
Sejak awal implementasi hingga sekarang, PCare telah mengalami pembaruan sistem secara berkala sesuai dengan kebutuhan yang ada. Namun, masih terdapat kendala terkait integrasi PCare dengan aplikasi SIMPUS  di  UPTD  Puskesmas  Rawat  Inap  Ciranjang  yang  menggunakan  SIKDA  Generik.  Hal  ini menyebabkan petugas harus melakukan double input data pasien mulai dari pendaftaran hingga pelayanan. Khususnya  dalam  proses  pendaftaran,  petugas  harus  membuka  dua  aplikasi  secara  bersamaan,  yaitu SIMPUS  dan PCare, yang  menghambat  proses  pendaftaran  pasien  di  UPTD  Puskesmas  Rawat  Inap Ciranjang.
Selain  belum terintegrasi  dengan  SIMPUS, PCare juga  belum  terhubung secara  langsung dengan aplikasi skrining kesehatan yang dikeluarkan oleh BPJS Kesehatan. Sehingga petugas harus menginputkan kembali data pasien pada aplikasi skrining kesehatan, hal ini menyebabkan pemborosan waktu dan tenaga yang  seharusnya  dapat  digunakan  secara  lebih  efisien  [18].  Hingga  saat  ini,  belum  adanya  upaya  yang dilakukan  oleh  BPJS  Kesehatan  sebagai  pengembang  aplikasi PCare untuk  mengatasi kendala  integrasi antara PCare dengan aplikasi lainnya. Sehingga petugas masih harus mengikuti alur yang telah ditetapkan oleh BPJS dalam menggunakan aplikasi PCare tersebut.
Dengan  adanya  integrasi  sistem  informasi  di  Puskesmas  dapat  membawa  sejumlah  manfaat signifikan  dalam  meningkatkan  pelayanan  khususnya  di  unit  rawat  jalan.  Manfaat  utama  dari  integrasi sistem  informasi  di  Puskesmas  adalah  peningkatan  efisiensi.  Integrasi  ini  memungkinkan  berbagai  unit pelayanan di Puskesmas untuk berbagi data dan informasi dengan lebih mudah, mengurangi pengulangan pekerjaan dan menghindari duplikasi data, yang pada akhirnya menghemat waktu dan sumber daya. Petugas dapat dengan cepat mengakses catatan medis pasien dan memproses data dengan lebih efisien. Hasilnya, pelayanan yang lebih cepat, akurat, dan terkoordinasi dapat meningkatkan kepuasan pasien yang lebih baik.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  UPTD  Puskesmas  Rawat  Inap  Ciranjang,  dapat disimpulkan  bahwa  aplikasi PCare BPJS  telah  digunakan  sejak  tahun  2014.  Namun,  dalam implementasinya terdapat beberapa masalah yang mempengaruhi kinerja aplikasi dan pelayanan di UPTD Puskesmas  Rawat  Inap  Ciranjang.  Kinerja  aplikasi PCare sering  mengalami error akibat  gangguan  di server pusat,  dan  hal  ini  berdampak  negatif  terhadap  pelayanan,  terutama  di  unit  rawat  jalan.  Masalah tersebut berpotensi memengaruhi kepuasan pasien dan menyebabkan penundaan dalam penginputan data pasien. Ditemukan pula ketidaksesuaian antara data pasien yang tercatat dalam kartu BPJS dan KTP, yang menghambat proses pelayanan. Meskipun sudah dilakukan koordinasi dengan pihak BPJS, namun respons dan keterbatasan waktu dalam pemutakhiran data pasien mempengaruhi penggunaan aplikasi PCare dan proses pelayanan di Puskesmas.
Selain itu, terdapat keterbatasan petugas yang mengoperasikan PCare , sehingga beberapa petugas harus mengambil alih tugas penginputan data pasien, dan kurangnya keahlian khusus dalam komputerisasi menjadi hambatan dalam pengoperasian PCare di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang. Infrastruktur yang memadai sangat penting untuk kelancaran implementasi aplikasi PCare , dan perlu mengatasi masalah koneksi jaringan dan generator yang tidak otomatis menyala. Terjadi juga kendala dalam integrasi antara aplikasi PCare dengan  aplikasi  SIMPUS  dan  aplikasi  skrining  kesehatan  BPJS.  Hal  ini  menyebabkan double  input data  pasien  dan  pemborosan  waktu,  karena  belum  ada  upaya  dari  BPJS  Kesehatan  untuk mengatasi kendala integrasi ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada kepala beserta staff karyawan UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang yang telah memberikan izin untuk pengumpulan data ini. Peneliti juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dan mendukung proses penelitian ini hingga terpublikasi.

## REFERENSI
[1] B.  Irawan  and  A.  Ainy,  “Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan Pada Peserta Jaminan Kesehatan Nasional Di Wilayah Kerja Puskesmas Payakabung, Kabupaten Ogan Ilir,” J. Ilmu Kesehat. Masy. , vol. 9, no. 3, pp. 189–197, Nov. 2018, doi: 10.26553/jikm.v9i3.311.
[2] W.  V.  Trisna,  S.  E.  Daniati,  and  T.  P.  Sari,  “Evaluasi  Penggunaan  Aplikasi  Primary  Care  (P-Care)  BPJS Terhadap Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Se-Kota Pekanbaru dengan Menggunakan Metode Technology Acceptance Model (TAM),” INTECOMS J. Inf. Technol. Comput. Sci. , vol. 3, no. 2, pp. 152–161, Nov. 2020, doi: 10.31539/intecoms.v3i2.1596.
[3] Pemerintah  Indonesia, Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  24  Tahun  2011  tentang  Badan Penyelenggara Jaminan Sosial . Jakarta: Kementerian Sekretariat Negara Republik Indonesia, 2011.
[4] M. Poshimbi, H. Abidin, and S. U. Lasahari, “Efektifitas SIMPUS Terhadap Pelayanan Kesehatan Primary Care BPJS di UPTD Puskesmas Unaaha Tahun 2020,” J. Kesehat. Masy.  Celeb. , vol. 2, no. 3, pp. 39–43, 2021.
[5] A. S. Wariyanti, “Penerapan Aplikasi Primary Care (P-Care) Bpjs Kesehatan Di Uptd Puskesmas Gilingan Dan Uptd Puskesmas Kratonan Kota Surakarta,” J. Ilm. Matern. , vol. 2, no. 2, 2017.
[6] H. Mayatopani, N. Handayani, and Y. E. Ramadhan, “Analisis Sistem Informasi Pendataan Rekam Medis Pasien Pengguna Bpjs Pada Klinik Rohmatan Nur Al Amim,” JIKA (Jurnal Inform. , vol. 4, no. 3, pp. 1–8, Dec. 2020, doi: 10.31000/jika.v4i3.2956.
[7] I. De Crystal, S. Farlinda, N. Nuraini, and A. P. Wicaksono, “Evaluasi Implementasi Aplikasi Primary Care (P-Care) dengan Menggunakan Metode Task Technology Fit di Puskesmas Patrang Kabupaten Jember Tahun 2019,” J-REMI    J.  Rekam  Med.  dan Inf.  Kesehat. ,  vol. 1, no.  4, pp.  502–510,  Oct.  2020,  doi:  10.25047/j- remi.v1i4.2127.
[8] P. Sapitri and I. Sari, “Tingkat Kepuasan Pasien Peserta Bpjs Kesehatan Terhadap Mutu Pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas Rawat Inap Ciranjang,” Cerdika J. Ilm. Indones. , vol. 1, no. 10, pp. 1323–1333, Oct.
2021, doi: 10.36418/cerdika.v1i10.198.
[9] A. Anggito and J. Setiawan, Metodologi Penelitian Kualitatif . Sukabumi: CV Jejak Publisher, 2018.
[10] M.  Dewi,  “Pengaruh  Kualitas  Pelayanan  terhadap  Kepuasan  Pasien  Pengguna  BPJS  pada  Rumah  Sakit Rehabilitasi Medik Kabupaten Aceh Timur,” J. Manaj. Keuang. , vol. 5, no. 2, pp. 535–544, 2016.
[11] F. Ariyanti and M. T. Gifari, “Analisis Persetujuan Klaim BPJS Kesehatan pada Pasien Rawat Inap,” J. Ilmu Kesehat. Masy. , vol. 8, no. 4, pp. 156–166, Dec. 2019, doi: 10.33221/jikm.v8i04.415.
[12] R.  Rusmana  and  I.  Sari,  “Implementasi  Sistem  Informasi  Kesehatan  Daerah  (SIKDA)  Generik  Guna Menunjang Efektivitas Rekam Medis Elektronik di UPTD Puskesmas Campaka,” J-REMI  J. Rekam Med. dan Inf. Kesehat. , vol. 4, no. 4, pp. 203–212, Aug. 2023, doi: 10.25047/j-remi.v4i4.3956.
[13] A. Kurniawan, D. A. Mustika, R. C. Muhammad, and S. C. Putri, “Evaluasi Implementasi Aplikasi Primary Care  (P-Care)  di  Klinik  Laras  Hati,” J.  Kesehat.  Vokasional ,  vol.  4,  no.  1,  p.  21,  Feb.  2019,  doi: 10.22146/jkesvo.38816.
[14] I.  A.  S.  Ali,  I.  Efendy,  and  A.  D.  Fitriani,  “Evaluasi  Pengembangan  Sumber  Daya  Manusia  dalam Meningkatkan Kinerja Petugas Puskesmas di UPTD Langsa Barat Tahun 2020,” J. Healthc. Technol. Med. , vol. 8, no. 1, pp. 311–322, 2022.
[15] E. Yulianti and D. Barsasella, “Analisis Implementasi Sistem Primary-Care BPJS di Puskesmas Wilayah Kota Kabupaten Sumedang,” J. Persada Husada Indones. , vol. 2, no. 6, pp. 1–17, 2015.
[16] D.  N.  I.  Sari,  T.  R.  Maulvi,  and  S.  Wahab,  “Evaluasi  Implementasi  Aplikasi  Primarycare  (Pcare)  Guna Menunjang Pengklaiman BPJS di Klinik dr. Alfred Majalaya,” Cerdika J. Ilm. Indones. , vol. 1, no. 11, pp. 1482–1488, Nov. 2021, doi: 10.36418/cerdika.v1i11.234.
[17] H. H. D. Lasari, E. Pratiwi, and R. A. Yamin, “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Biaya Penerapan Rujukan Elektronik Aplikasi P-Care Di Kota Makassar,” J. Kesehat. Indones. , vol. 10, no. 1, pp. 1–9, 2019.
[18] H. M. Putri and T. S. Pertiwi, “Implementasi Bridging System antara E-Pueksesmas NG Dengan P-Care di Puskesmas Andalas Padang,” J. Kesehat. Masy. Celeb. , vol. 3, no. 2, pp. 33–42, 2022.