## DESAIN PERANGKAT ANALISIS MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT

## Andy Triyanto Pujo R
Fakultas Teknik, Teknik Informatika Universitas Muhammadiyah Ponorogo Email: andytriyanto244@gmail.com

## ABSTRAK
Keberadaan sebuah rumah sakit sangat vital dalam memberikan jasa pelayanan medis kepada masyarakat luas. Oleh karena itu pelayanan yang dilakukan oleh pihak rumah sakit kepada pasiennya harus dijaga dengan baik agar dapat memuaskan pasien. Demikian juga masyarakat harus mengetahui tentang kualitas mutu pelayanan sebuah rumah sakit. Dalam hal ini pemerintah juga memberikan standart penilaian mutu pelayanan rumah sakit kepada instansi-instansi rumah sakit agar dapat menjaga kepuasan pasien.Perangkat analisis mutu pelayanan rumah sakit ini dibangun untuk membantu pihak manajemen/pimpinan rumah sakit dalam menghitung mutu pelayanan yang mempunyai standart nasional. Masyarakat atau juga calon pasien juga diuntungkan karena mendapatkan informasi kualitas mutu layanan sebuah rumah sakit.Pengembangan perangkat analisis ini diharapkan dapat menjadi sebuah fitur tambahan yang memudahkan pihak manajemen atau pimpinan rumah sakit dalam menghitung dan menentukan mutu pelayanan rumah sakit. Metode yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan metode pengumpulan data dan pengembangan sistem. Hasil penelitian berdasarkan wawancara yang dilakukan menunjukkan bahwa sistem yang dibuat sudah sesuai dengan aturan di rumah sakit dan perhitungannya lebih komplit dari yang sudah ada.
Kata kunci : perangkat analisis, mutu pelayanan rumah sakit, pelayanan medis.

## ABSTRACT
The existence of a hospital is vital in providing medical services to the public. Therefore services carried out by the hospital to the patient should be maintained properly in order to satisfy the patient. Likewise, people should know about the quality of service quality of a hospital. In this case the government also provides a quality assessment standard of hospital services to agencies in order to keep the hospital patient satisfaction. The device analyzes the quality of service of this hospital was built to help the management / leadership of the hospital in calculating the quality of service that has a national standard. Community or also prospective patients also benefit because the information quality of the service quality of a hospital. The development of an analytical tool is expected to be an additional feature that facilitates the management or leadership of the hospital in calculating and determining the quality of hospital services. The method used in this study using data collection and system development. The results based on interviews carried out shows that the system is made in conformity with the rules of the hospital and the calculation is more complete than the existing ones.
Keywords: analysis tools, the quality of hospital services, medical services.

## 1. PENDAHULUAN
Rumah Sakit adalah sebuah organisasi yang sangat kompleks. Manajemennya hampir sama dengan manjemen sebuah hotel. Mutu pelayanan rumah sakit adalah pelayanan kesehatan yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan penampilan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan yang disatu pihak dapat memuaskan para pemakai jasa pelayanan dan di pihak lain tata cara penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik profesi serta standart yang telah ditetapkan [1]
Pelayanan kesehatan di rumah sakit saat ini tidak saja bersifat penyembuhan tetapi juga bersifat pemulihan. Keduanya  dilaksanakan secara terpadu melalui upaya promosi kesehatan dan pencegahan. Dengan demikian, sasaran pelayanan rumah sakit bukan hanya pasien  tetapi juga perkembangan untuk keluarga pasien dan masyarakat umum [2]. Pelayanan di rumah sakit  sangatlah menjadi prioritas utama dalam kegiatan di rumah sakit. Salah satu pelayananya adalah pengolahan jumlah data pasien,. Jumlah data pasien adalah data seluruh pasien yang di rawat di rumah sakit tersebut. Data tersebut sangat di butuhkan oleh rumah sakit, sehingga rumah sakit dapat memantau kondisi pasien dan informasi tentang pasien. Bagi pasien data tersebut dapat menjadi acuan tentang kulitas rumah sakit tersebut.
Pengolahan jumlah data pasien di rumah sakit  biasanya masih menggunakan cara manual. Secara umum pengolahan jumlah data pasien sudah berjalan dengan lancar sesuai dengan perhitunganya, namun secara manual mempunyai kelemahan yaitu memerlukan waktu yang lama dan Ancaman pada akurasi dan ketelitian data, dikarenakan kemampuan manusia yang terbatas. Kelemahan tersebut akan mempengaruhi mutu pelayanan rumah sakit.
Dengan latar belakang diatas maka akan dibuat sistem informasi penilaian mutu pelayanan rumah sakit berdasarkan standar nasional. Sistem ini akan memberikan hasil nilai pelayanan rumah sakit berdasarkan jumlah pasien yang di rawat oleh rumah sakit tersebut.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Metode yang digunakan untuk penelitian ini adalah metode pengumpulan data dan pengembangan sistem. Metode pengumpulan data adalah metode yang digunakan untuk mengumpulkan data-data yang dibutuhkan dalam penyelesaian penelitian. Metode tersebut meliputi :
a. Observasi
Metode ini dilakukan untuk mendapatkan data atau informasi yang berkaitan dengan sistem informasi penilaian mutu pelayanan rumah sakit  berdasarkan standar nasional .
b. Kepustakaan
Metode ini mempelajari buku – buku yang berhubungan sistem informasi penilaian mutu pelayanan rumah sakit  berdasarkan standar nasional dan permasalahan yang berhubungan dengan penyusunan penelitian ini.
Metode  pengembangan  sistem  adalah serangkaian langkah-langkah yang harus dilakukan dalam membangun  sistem atau aplikasi perangkat lunak :
a.   Analisis Sistem
Sistem dianalisis dengan mengidentifikasi masalah, model keputusan yang digunakan, analisis kebutuhan sistem berupa input , output , proses, use case , dan interface sebagai batasan dalam pembuatan sistem.
b.   Desain
Tahap ini merupakan tahap perancangan sistem dari alur sistem yang akan dibuat mengunakan unified modeling language (UML) dan desain basis data yang di jelaskan dalam bentuk table serta perancangan antar muka yang ditunjukan lewat gambar.
c.   Implementasi Tahap ini adalah tahap penerjemahan dari pengetahuan yang telah didapatkan sebelumnya ke dalam bahasa pemrograman PHP
d.   Pengujian
Tahap ini adalah tahap akhir berupa pengujian sistem yang telah dibangun. Sistem akan diuji hingga mendapatkan hasil akhir yang maksimal.

## 3. HASIL PEMBAHASAN
Menurut Azrul Azwarmutu pelayananRumah Sakit adalah pelayanan kesehatan yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan penampilan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan yang disatu pihak dapat memuaskan para pemakai jasa pelayanan dan dipihak lain tata cara penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik profesi serta standar yang telah ditetapkan.

## 3.1 Rumus untuk Menghitung Pelayanan Rumah Sakit

## 3.1.1 Rumus Mutu Pelayanan
Rumus menghitungmutupelayanan Rumah Sakit[3]:
a. BedOccupancyRate (BOR)
Persentase pemakaiantempattidurpada satusatuanwaktutertentu.Indikatorini memberikan gambaran tentang tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidurRumah Sakit.
b. AverageLengthofStay (ALOS)
Rata-rata lamanya perawatan seorang pasien. Indikator ini disamping merupakan gambaran tingkat efisiensi manajemen sebuah Rumah Sakit, indikator ini juga dapat dipakai untuk mengukur  mutu pelayanan apabila  diagnosis penyakit tertentu dapat dijadikan tracernya (yang perlu pengamatan lebih lanjut).
(2)
c. BedTurnOver (BTO)
Frekuensi pemakaian tempat tidur dalam satu satuan waktu (biasanya pertahun) tempat tidur Rumah Sakit. Indikator ini akan memberikan gambaran tingkat pemakaian tempat tidur Rumah Sakit.
(3)
d. TOI (TurnOver Interval)
Rata-rata hari tempat tidur tidak ditempati dari saat ke saat sampai terisi berikutnya. Indikator ini juga menberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur.
(4)
e. NDR (Net Death Rate)
Angka kematian diatas 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 100 penderita keluar Rumah Sakit.
(5)
f. GDR(Gross Death Rate)
Angka kematian umum penderita keluar dari RS
(6)
g. NetInfectionRate
Angka infeksi yang  didapat dari rumah sakit yang  terjadi pada pasien yang dirawat selama 72 jam dan pasien tersebut tidak menunjukkan tanda dan gejala infeksi pada saat masuk rumah sakit.
(7)
h. Anasthesia DeathRate
Angka kematian anastesi pasien karena overdosis dan reaksi anastesi tersebut.
(8)
i. PostOperationDeathRate
Angka kematian pasca bedah operasi.
j. Normal TissueRemoval Rate
Angka jaringan kanker yang diangkat.
(10)
k. Maternal DeathRate
Angka kematian ibu melahirkan.
(11)
l. Foetal Death Rate
Jumlah Kematian bayi kurangdari 20 minggu.
(12)
m. ContactRate (5mil)
Angkarata–ratapasienyangkeluardari RS.
(13)
n. Hospitalization Rate
Angka rata-rata pasien yang dirawat di RS.
(14) o. OutPatientRate
Angka rata-rata kunjungan pasien dalam RS.
(15)
p. Emergency OutRate Patient
Angka rata- rata kunjungan pasien gawat darurat di RS.
(16)
Variabel diatas digunakan untuk menghitung mutu pelayanan rumah sakit. Variabel-variabel tersebut kemudian dimasukkan kedalam rumus mutu pelayanan rumah sakit untuk memberikan hasil tentang kualitas mutu pelayanan yang berstandart nasional. Hasil perhitungan standar mutu pelayanan rumah sakit harus dibandingkan dengan masing-masing standar mutu nasional.

## 3.1.2 Standar Nasional Untuk Mutu Pelayanan Rumah Sakit Di Indonesia
Standar mutu pelayanan Rumah Sakit [3] : 1) BOR : 75-85%
2) ALOS                                                          : 7-10 hari
3) TOI                                                              : 1-3 hari
4) BTO                                                            : 5-45 hari
5) NDR(48 jam)                                              : <2,5%
6) GDR                                                            : <3%
7) Anasthesia Death Rate                               : 1/5000
8) Post Operation Death Rate                        : <1%
9) Post Operative Infection Rate : <1% 10) Normal Tissue Removal Rate : <10% 11) Maternal Death Rate : <0,25% 12) Neonatal Death Rate : <2% 13) Angka Infeksi Nosokomial : 1-2%

## 3.1.3 Analisa Kebutuhan Antarmuka
Analisis kebutuhan antarmuka untuk sistem informasi mutu pelayanan rumah sakit adalah sebagai berikut:
1) Front office
a. Halaman utama
Halaman utama digunakan sebagai antar muka pada saat front office dan manajemen mengakses sistem. Berisi info, login front office, login manajemen, dan menu yang berada dalam sistem.
b. Halaman input Data Diri Pasien Halaman data diri pasien digunakan untuk memasukan data pasien.
c. Halaman manajemen data pasien Halaman manajemen data pasien digunakan untuk mengubah data pasien.
d. Halaman input data tiap variabel/parameter Halaman input data tiap variabel/parameter digunakan untuk memasukan data data parameter mutu pelayanan rumah sakit.
e. Halaman input nilai keseluruhan variable Halaman input nilai keseluruhan variable digunkan untuk mengakumulasikan seluruh jumlah nilai nilai tiap variabel atau parameter.
2) Managemen
a. Halaman utama.
Halaman utama digunakan sebagai antar muka pada saat front office dan managemen mengakses sistem. Berisi info, login front office, login managemen,dan menu yang berada dalam sistem.
b. Halaman hitung
Halaman  hitung   digunakan  untuk  memasukan  tiap  tiap  jumlah keseluruhan variabel kedalam rumus mutu pelayanan.
c. Halaman kesimpulan
Dalaman kesimpulan digunakan untuk menyimpulkan hasil perhitungan, berupa saran dan kesimpulan.

## 3.2 Relasi Tabel
Relasi tabel digunakan untuk mempermudah pembuatan program dimana didalamnya terdapat tabel- tabel yang saling berhubungan antara table satu dengan tabel lain. Dalam system ini terdapat enam table yang saling berkaitanyaitu, table admin, tindakan, ruangan, kunjungan, pasien, tindakan kunjungan.
Pada data kunjungan melibatkan tiga table yaitu table pasien, table tindakan kunjungan, dan table ruangan. Relasi one tomany diperlihatkan pada table kunjungan terhadap table pasien dan table ruangan.Dan tabel tindakan kunjungan one to many ke tabel tindakan dan tabel kunjungan. Relasi table yang digunakan dalam system ini dapat dilihat pada gambar1.

## Gambar 1. Relasi Tabel
3.3 Implementasi Sistem

## 3.3.1 Halaman Mutu Pelayanan
Halaman  mutu   pelayanan  adalah  halaman  yang   digunakanan  untuk menghitung hasil keseluruhan tindakan pasien. Halaman ini bersangkutan dengan halaman kunjungan, karena data keseluruhan pasien akan direkap di halaman ini, dengan menggunakan dua form tanggal awal dan tanggal akhir sebagai date rangenya.Tanggal awal untuk menginputkan tanggal periode awal dan tanggal akhir untuk menginputkan tanggal periode akhir. Setelah diinputkan akan tampil parameter dan total hasilnya. Halaman dapat dilihat pada gambar 2 dibawah.
Gambar 2. Halaman Mutu Pelayanan

## 3.3.2 Halaman Hasil Perhitungan
Halaman hasil perhitungan adalah halaman yang digunakan untuk menampilkan hasil perhitungan rumus mutu pelayanan rumah sakit. Pada halaman ini parameter yang berada dihalaman mutu pelayanan akan di masukan ke dalam rumus, dan di tampilkan di halaman ini beserta dengan mencocokan nilai standar nasional rumah sakit. Halaman dapat dilihat pada gambar 3.
Gambar 3. Halaman Hasil Perhitungan

## 3.4 Hasil Pengujian Wawancara
Pengujian sistem dilakukan dengan wawancara uji sistem dirumah sakit, hasil pengujian berupa hasil  perhitungan  dan pencocokan  hasil  dengan  nilai standar rumah sakit. Hasil tersebut apakah sesuai dengan proses yang biasa dilakukan dirumah sakit. Adapun hasil wawancaranya adalah sebagai berikut :
a. Wawancara dilakukan terhadap Pramono, Skep, Ns (narasumber) sebagai kepala ruangan rawat cepaka rumah sakit Dolopo. Dari hasil wawancara tetang system mutu pelayanan rumah sakit, saya mendapatkan banyak informasi tentang cara perhitunganya dan aturanya dalam menentukan mutu pelayanan rumah sakit.
b. Menurut narasumber system yang dibuat sudah sesuai dengan aturan di rumah sakit tersebut, tata cara pendaftaran pasien dan tindakan  pasien  sudah  benar,  namun   sistem tersebut harus  di kembangkan kembali agar dapat mencakup lebih banyak data pasien.
c. Dalam rumah sakit Dolopo hanya menggunakan enam perhitungan mutu pelayanan yaitu (BOR, ALOS, TOI, NDR, GDR, BTO), maka dengan adanya tambahan dalam penghitunganya semoga pelayanan rumah sakit Dolopo dapat lebih.

## 4. KESIMPULAN
Setelah melakukan proses diskusi hingga mendapatkan hasil analisis kebutuhan sistem, perancangan sistem, pembangunan sistem dan pengujian jalannya sistem dengan rumah sakit, secara garis besar system dapat bekerja sesuai dengan perancangan yang telah dirancang sebelumnya. Kesimpulan yang diperoleh dari sistem ini adalah sebagai berikut:
a.  Sistem informasi mutu pelayanan rumah sakit dapat berjalan sesuai dengan hasil analisis kebutuhan sistem dengan menerapkan rumus mutu pelayanan rumah sakit dan hasil standar nasional rumah sakit.
b.  Proses perhitungan pada sistem yaitu Bed Occupancy Rate (BOR), Average Length Of  Stay (ALOS), Bed  turn over (BTO) , Turn over  interval (TOI) ,Net death  rate (NDR), Gross death rate (GDR),Net infection rate , Anasthesia death rate, Post operation death rate, Normal tissue removal rate, Maternal death rate ,Foetal death rate,Contact rate(5mil), Hospitalization rate ,Out patient rate Emergency out rate patient sudah sesuai dengan proses yang biasa dilakukan front office dan manajemen dengan cara melakukan pengitungan dengan menggunakan Microsoft xl.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Azwar, Azrul.1996. Pengantar Administrasi Kesehata. Binarupa Aksara; Jakarta
[2] Fitri.2013. Pengertian Mutu Dan Pentingnya Mutu Dalam Pelayanan Kesehatan (Online) http://fitri- unipdu.blogspot.com/2013/03/pengertan-mutu-dan-dalam-pelayanan.html. Di akses: 25 Februari 2014.
[3] Muninjaya.A.A (2004). Manajemen kesehatan Gde Muninjaya.A.A (ed), Aplikasi manejemen Rumah sakit(220-234). Jakarta:BukuKedokteranEGC.
[4] Rahmawati, A. F. 2013. “Mutu Pelayanan Kesehatan Berdasarkan Dimensi Dabholkar di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam .”Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia 1(2): 134.