## PERBEDAAN PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN MENGGUNAKAN MEDIA VIDEO DAN MEDIA MODUL TERHADAP PERUBAHAN PENGETAHUAN DAN PERILAKU TENTANG PRAKTIK SADARI PADA SISWI KELAS XI SMA
Supriadi 1) , Susi Purwanti 2) , Sumiati 3)
1) Jurusan Keperawan, 2),3) Jurusan Kebidanan  Poltekkes Kemenkes Kaltim
Abstract. Breast  cancer  ranks  second  of  all  cancers  in  women.  Breast  cancer can  be  detected  early  with  Breast  Self  Examination  (BSE).  BSE  not  everyone knows  we  need  a  health  education  using  video  media  and  module  This  study aims  to  determine  the  effect  of  the  difference  before  and  after  health  education using  video  media and  modules  to  change knowledge  and  attitudes about  BSE. This study is research quasi-experimental are descriptive analytic with a pre-post test  design  group.  The  study population  totaling  52 people  in  SMA  2  Sendawar Kutai  Barat  to  grade  students  class  XI.    Results    by  using  kolmogorov  smirnov test  showed a difference in the effect of health education using video media and the  module  to  change  the  behavior  of  knowledge  and  attitudes  about  pratice  of BSE in class XI SMA 2 Sendawar in 2014 the significant which is obtained after the health education the value of p = 0,000 (<0.05) Keywords: Health Education, Media videos and modules, Knowledge, Behavior, BSE
Abstrak. Kanker  payudara  menempati  urutan  kedua  dari  seluruh  kanker  pada perempuan.  Kanker  payudara  dapat  dideteksi  secara  dini  dengan  Pemeriksaan Payudara  Sendiri  (SADARI).  SADARI  tidak  semua  orang  mengetahuinya  maka diperlukan  suatu  pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan  media  video  dan modul. Penelitian bertujuan untuk mengetahui perbedaan pengaruh sebelum dan sesudah  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media  video  dan  modul  terhadap perubahan  pengetahuan  dan  perilaku  tentang  praktik  SADAR.  Penelitian  ini merupakan penelitian Quasi eksperimen bersifat deskriptif analitik dengan desain pre-post  test  group.  Populasi  penelitian  ini  berjumlah  52  orang  di  SMA  2 Sendawar Kutai Barat pada siswi kelas XI  dengan Metode  pengambilan sampel total  Sampling. Analisa  dengan  uji kolmogorov  smirnov menunjukan  adanya perbedaan  pengaruh  pendidikan  kesehatan  menggunakan  media  video  dan modul  terhadap  perubahan  pengetahuan  dan  perilaku  tentang  praktik  SADARI pada  sisiwi  kelas  XI  SMA  2  Sendawar  tahun  2014  yang  signifikan  dimana diperoleh setelah dilakukan pendidikan kesehatan nilai p=0,000 (<0,05) Kata Kunci : SADARI, Pengetahuhan, Perilaku, Video, Modul

## PENDAHULUAN
Kanker payudara menduduki urutan  ke  2  kasus  keganasan  dan menyebabkan  kematian  perempuan di  Indonesia.setelah  kanker    leher rahim  dengan  prresentasi  11,22  %, Saat  ini  yang  paling  penting  untuk menurunkan  resiko  kematian  akibat

## PENELITIAN
kanker payudara untuk setiap wanita adalah  melakukan  skrining  mammo- gram  secara  regular,  mengetahui bagaimana  cara  melakukan  peme- riksaan  payudara  sendiri  (SADARI), dan  memeriksakan  diri  ke  dokter secara  rutin.  Dengan  deteksi  dini dapat menekan angka  kematian  25- 30%  akibat kanker payudara. Masih banyak  wanita  yang  belum  menya- dari  pentingnya  mereka  melakukan pemeriksaan  dini  terhadap  payuda- ranya, kanker  payudara  baru  ter- diagnosa  dikalangan  wanita  dan diantaranya  0,41%  juta  wanita  akan meninggal akibat kanker ini 14 . Gabungan  upaya  untuk  mencegah dan  mendeteksi  dini  kanker  payu- dara tersebut tersebut salah satunya adalah  program  pendidikan  kese- hatan  masyarakat  dengan  sekrining (deteksi dini), yaitu SADARI
(Pemeriksaan  Payudara  Sendiri). Untuk  dapat  melakukan  SADARI diperlukannya  satu metode  dan me- dia  pengajaran  yang  efektif.  Efekti- vitas  suatu  metode  untuk  mening- katkan  suatu  pengetahuan  dan prilaku  kesehatan  tergantung  pula pada besarnya sasaran dan media 12 .
Di  Kalimantan  Timur  berdasarkan data  rekam  medik  Rumah  Sakit A.Wahab Syahrani Samarinda menunjukan bahwa jumlah penderita tumor  dan  kanker  payudara  lebih dari  2000  orang  dan  ini  berasal  dari beberapa Kabupaten termasuk Kabupaten  Kutai  Barat  (Syamsiar, 2012) Di  Kecamatan  Linggang Bigung  terdapat  3  SLTA  salah satunya  adalah  SMA  2  Sendawar.
Dan  berdasarkan  Sistim  Informasi
Manajemen  Puskesmas  (SIMPUS) tahun 2012 s/d 2013  tercatat ada 7
penderita  kanker  payudara  stadium lanjut  dimana  5  orang  meninggal dunia  dan  2  orang  yang  masih dalam tahap penyembuhan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  pene- litian Quasi experiment semu dengan  rancangan pre-post  test group, postest control  group  design . Pada  desain    ini  terdapat  dua kelompok perlakuan ( treatment
group )  atau  kelompok  eksperimen dan  satu  kelompok  control yang bertujuan  untuk  mengetahui  bagai- mana  perbedaan  pengaruh  pendi- dikan  kesehatan  dengan  meng- gunakan  media  video  dan  media modul  terhadap  perubahan  penge- tahuan dan perilaku  tentang praktik SADARI  baik  sebelum  maupun sesudahnya.
Analisa data dilakukan uji kolmogorov  smirnov  menunjukkan semua  data  distribusi  normal,  maka dianalisis  dengan  menggunakan  uji  t dependen/paired  sampel  t  test.Taraf kesalahan  ditetapkan  5%  atau  taraf kepercayaan  95% . Tekhnik  pengam- bilan  sampel  dengan  cara total sampling. Subjek  dalam  penelitian ini  adalah    Seluruh  siswi  kelas  XI SMA  2  Sendawar  yang  berjumlah 52 orang. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Tanggal 23 Mei  2014.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  analisa univariat  terhadap  variabel  terikat yaitu  pengetahuan    dan  variabel perilaku praktik SADARI, dalam bentuk distribusi frekuensi dan bentuk kategori  dapat  dilihat  pada  tabel berikut ini :
Tabel  1  Hasil  Analisis  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Menggunakan Media Video Terhadap Perubahan Pengetahuan Sebelum Dan Sesudah Penkes Dengan Menggunakan Media Video  Pada Siswi Kelas XI SMA 2 Sendawar  Tahun 2014
Pengetahuan Mean SD SE Min- Max 95 % CI Pvalue Sebelum 63,46 11,5 2,26 41-86 58,79-68,13 0,003 Sesudah 81,54 6,94 1,36     68-91 78,73-84,34 Tabel 2 Hasil Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Menggunakan  Media  Modul    Terhadap  Perubahan Pengetahuan Pada Siswi Kelas XI SMA 2 Sendawar  Tahun 2014 Pengetahuan Mean   SD SE Min- Max 95% CI Pvalue Sebelum 62,35 10,95 2,14 36-77 57,92-66,77 0,000 Sesudah 85,08 5,23 1,02 68-91 82,96-87,19 Pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa hasil  analisis  menggunakan  Uji  T didapatkan  nilai  Pvalue  0,003  maka dapat diambil kesimpulan ada pengaruh  yang  signifikan  antara  nilai pengetahuan  sebelum  dan  sesudah diberikan  penkes  dengan  meng- gunakan media video.
Seperti  yang  tersaji  pada  tabel  2 dapat dilihat bahwa hasil analisis rata- rata nilai pengetahuan sebelum diberikan penkes dengan hasil analisis  menggunakan  Uji  T  dida- patkan nilai Pvalue 0,000 maka dapat diambil  kesimpulan  ada  pengaruh yang signifikan antara nilai pengetahuan  sebelum  dan  sesudah
diberikan  penkes  dengan  meng- gunakan media modul Pada  tabel  3  menunjukkan  Hasil analisis menggunakan Uji T didapatkan  nilai  Pvalue  0,000  maka dapat diambil kesimpulan ada pengaruh  yang  signifikan  antara  nilai perilaku  tentang  praktek  SADARI sebelum  dan  sesudah  diberikan penkes  dengan  menggunakan  media MODUL.  Hasil  analisis  menggunakan Uji  T  didapatkan  nilai  0,000  maka dapat diambil kesimpulan ada
pengaruh  yang  signifikan  antara  nilai perilaku  tentang  praktek  SADARI sebelum  dan  sesudah  diberikan penkes  dengan  menggunakan  media modul.
.
Tabel  3      Hasil  Analisis  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Menggunakan Media  Video    Terhadap  Perubahan  Perilaku  Tentang  Praktik  SADARI Sebelum  Dan Sesudah Diberikan Penkes Dengan Menggunakan Media Video Pada Siswi Kelas XI SMA 2 Sendawar  Tahun 2014
Perilaku Mean   SD SE Min-Max 95%CI Pvalue Sebelum 41,54 16,89 3,31 20-80 34,71-48,36 0,000 Sesudah 72,31 17,04 3,34 40-100 65,42-79,19 Tabel 4 Hasil analisis Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Menggunakan Media Modul  Terhadap Perubahan Perilaku Tentang Praktik SADARI Pada Siswi Kelas XI SMA 2 Sendawar Tahun 2014 Perilaku Mean   SD SE Min-Max 95% CI Pvalue Sebelum 64,62 18,16 3,56 20-80 57,28-71,95 0,000 Sesudah 81,54 24,6 4,80 40-100 71,60-91,48
Tabel  5    Distribusi  Rata-Rata  Beda  Nillai  Mean  Pengetahuan  dan  Perilaku Responden  Sesudah  Diberikan  Penkes  Dengan  Menggunakan  Media Video Dan Media Modul Pada Siswi Kelas XI SMA 2 Sendawar Tahun 2014
Hasil  analisis    menunjukan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  responden tentang praktik SADARI media modul lebih efektif dibandingkan media video. Sedangkan  untuk  mengubah  perilaku  tentang  praktik  SADARI  lebih  efektif media video dibandingkan media modul.
Variabel Nilai Beda Mean Pengetahuan Nilai Beda Mean Perilaku Media Video 18,7 30,76 Media Modul 22,73 20,76

## PEMBAHASAN
Hasil  analisis  menggunakan  Uji  T dengan p 0,03 menunjukkan hasil ada hubungan  yang  bermakna  tentang pengetahuan  SADARI  sebelum  dan sesudah  pemberian  penkes  dengan metode video. Hasil penelitian ini me- nunjukan    perubahan  pengaruh  dari negatif  ke  positif.  Berdasarkan  instru- men  penelitian  tentang  pengetahuan sebelum dilakukan penkes ada kecen- drungan  responden  menjawab  salah. Hal  ini  disebabkan  tingkat  kesulitan menjawab  pertanyaan  yang  memang responden  belum mengetahui  apa  itu SADARI,  manfaat  SADARI  serta bagaimana cara melakukan SADARI..Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  teori  bahwa  penyuluhan dalam arti secara umum merupakan ilmu sosial  yang mempelajari sistem dan proses perubahan pada individu serta  masyarakat  agar  dapat  ter- wujud  perubahan  yang  lebih  baik sesuai  dengan  yang  diharapkan. Penelitian  ini  sesuai  dengan  pene- litian  yang  dilakukan  sebelumya bahwa  ada  hubungan  yang  ber- makna  media  modul  lebih  efektif  di gunakan  untuk  pengetahuan  SADA- RI,  sebalknya  media  video  lebih tepat  untuk  aplikasi  atau  praktik. Hasil   penelitian   ini  juga  didukung oleh  peneliti  lainnya  yang  menun- jukkan   bahwa ada   perbedaan  ting- kat pengetahuan  mendeteksi dini
kanker payudara (SADARI) sebelum   dan   sesudah  penyuluhan dengan menggunakan metode cera- mah  dengan  video.  Menurut  peneliti pengetahuan  sangat  dipengaruhi oleh  sejauh  mana  orang  tersebut terpapar oleh suatu informasi.
Walaupun  responden  adalah  homo- gen  tetapi  dari  segi  pengetahuan tentang  peraktik  SADARI  masih sangat  minim.  Penggunaan  media video sebagai metode penkes tentang  praktik  SADARI  memiliki kelebihan  responden  dapat  secara langsung melihat, mendengar bagaimana SADARI dilakukan dengan  .Hal  ini  sesuai  dengan  teori yang  berpendapat bahwa  kesehatan bukan hanya diketahui atau disadari ( knowledge )  dan  disikapi  ( attitude ) melainkan harus dikerjakan/ dilaksa- nakan  dalam  kehidupan  sehari-hari ( practice ) . Menurut  peneliti  setiap orang  belajar  lebih  banyak  melalui cara  yang  berbeda-beda  sesuai dengan  kemampuan  dalam  menan- gkap  pesan  yang  diterimanya,  ada yang cukup dengan mendengar saja atau  melihat  dan  juga  ada  yang harus  mempraktekkan  dan  kemu- dian  mendistribusikannya.  Informasi yang  diberikan  secara  jelas  me- ngenai  SADARI  akan  memberikan pemahaman  yang  baik  kepada siswi.  Penggunaan  media  modul untuk  meningkatkan  pengetahuan sangat  baik  dalam  memberikan penkes  tentang  praktik  SADARI dimana responden memiliki panduan untuk menjawab soal menjadi benar. Pada  penelitian  ini  juga  didapatkan ada  responden  tidak  mengalami perubahan  dari  negatif  tetap  menjadi negatif.  Sesudah  diberikan  penkes dengan  menggunakan  media  video ada  perubahan  kearah  positif  dimana dari  responden  tidak  tahu  akhirnya mengetahui  dengan  jelas  sehingga tidak ada kesulitan sesudah diberikan test  untuk  yang  kedua  kalinya.  Hasil
penelitian  ini  sesuai  dengan  pene- litian  sebelumnya  yang  berjudul Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan
Melalui  Metode  Ceramah  Meng- gunakan Media Modul Dan Demonstrasi  menggunakan  Media Video  Dalam  Meningkatkan  praktik tentang  SADARI. Menurut  peneliti perilaku  sebelum dan  sesudah diberikan  penkes  dengan  meng- gunakan media modul kurang efektif dibandingkan  dengan  media  video, karena dengan menggunakan modul Responden  hanya  melihat  gambar dan  mempraktekan  bagaimana  cara melakukan SADARI dengan mempersepsikannya  sendiri. Perbe- daan effektifitas pendidikan kesehatan  dengan  menggunakan media  video  dan  media  modul  ter- hadap  perubahan  pengetahuan  dan perilaku tentang SADARI dari penelitian  ini  menunjukan  bahwa dengan    uji  statistic  tersebut  dapat dikatakan  bahwa  untuk  mening- katkan  pengetahuan  lebih  efektif media  modul  dibandingkan  media video  sebaliknya  untuk  mening- katkan  perilaku  tentang  praktik SADARI  maka  lebih  efektif  media video  dibandingkan  dengan  media modul.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan bahwa  seseorang  belajar  melalui panca  indranya.  Setiap  indra  ter- nyata  berbeda  pengaruhnya  ter- hadap  hasil  belajar  seseorang. Media  video  hanya  mengutamakan kata-kata  saja.  Walaupun  melibat- kan  sebagian  panca  indra  tetapi  hal ini  tergantung  dari  kemampuan sipenerima  pesan.  Apakah  dapat diingat  atau  tidak  tentang  penge- tahuan yang sudah diberikan. Media
modul  ternyata  berdasarkan  hasil penelitian  ini  lebih  efektif  untuk meningkatkan  pengetahuan  dipa- hami,  lebih  menarik  karena  ada suara  dan  gambar  yang  bergerak, adanya tatap muka, penyajian dapat dikendalikan,  jangkauan  relatif  lebih besar atau luas serta dapat diulang- ulang  jika  digunakan  sebagai  alat diskusi. Media modul memiliki kelemahan  tidak  dapat  menstimulir efek gerak dan efek suara.

## SIMPULAN
Hasil
penelitian diperoleh simpulan  oleh  tim  peneliti:  bahwa sebagian  besar  sebelum  diberikan penkes  tentang  praktik  SADARI dengan  menggunakan  media  video pada  siswi  kelas  XI  SMA  2 Sendawar  tahun  2014  memiliki pengetahuan  cukup  (76,9%),  dan meningkat  menjadi  baik  penge- tahuannnya setelah diberikan penkes  tentang  praktik  SADARI dengan  menggunakan  media  video sebesar  (80,8%),  Sebagian  besar sebelum  diberikan  penkes  tentang praktik  SADARI  dengan  meng- gunakan  media  modul  pada  siswi kelas  XI  SMA  2  Sendawar  tahun 2014  memiliki  pengetahuan  cukup (57,7%)  dan  mengalami  perubahan menjadi baik pengetahuannya (96,2%).    Sebagian  besar  sebelum diberikan  penkes  tentang  praktik SADARI dengan menggunakan media  video  pada  siswi  kelas  XI
SMA  2  Sendawar  tahun  2014 memiliki perilaku tidak sesuai dengan panduan (76,9%) dan mengalami perubahan perilaku sesuai  dengan  panduan  (88,5%).
Sebagian besar sesudah pada siswi
kelas  XI  SMA  2  Sendawar  tahun 2014 mengalami perubahan perilaku sesuai dengan panduan (76,1%).
Ada  pengaruh  yang  signifikan sebelum  dan  sesudah  pemberian penkes  tentang  praktik  SADARI dengan  menggunakan  media  video terhadap  perubahan  pengetahuan pada  siswi  kelas  XI  SMA  2
Sendawar tahun 2014 (Pvalue 0,003). Ada pengaruh yang signifikan  sebelum  dan  sesudah pemberian  penkes  tentang  praktik SADARI dengan menggunakan media  video  terhadap  perubahan prilaku tentang praktik SADARI pada siswi  kelas  XI  SMA  2  Sendawar tahun  2014  (Pvalue  0,000).  Ada pengaruh  yang  signifikan  sebelum dan  sesudah  pemberian  penkes tentang pengetahuan SADARI dengan  menggunakan  media  modul terhadap pengetahuan tentang SADARI  pada  siswi  kelas  XI  SMA  2 Sendawar tahun 2014 (Pvalue 0,000). Ada pengaruh yang signifikan  sebelum  dan  sesudah pemberian  penkes  tentang  praktik SADARI dengan menggunakan media  modul  terhadap  perubahan perilaku  pada  siswi  kelas  XI  SMA  2 Sendawar tahun 2014 (Pvalue 0,000).Ada  perbedaan  effektifitas pendidikan kesehatan dengan
menggunakan  media  video  dan media  modul.  Media  modul  lebih effektif  dibandingkan  media  video untuk  meningkatkan  pengetahuan, Sedangkan Media video lebih effektif dibandingkan  media  modul  untuk meningkatkan perilaku tentang praktek SADARI.

## SARAN
Bagi Responden hendaknya penkes yang telah diberikan
terutama  tentang  SADARI  dapat dilakukan  dalam  kehidupan  sehari- hari  dan  memberikan  pengetahuan yang sudah didapat pada orang lain disekitarnya.  Bagi  peneliti  Hendak- nya  dapat  menjadikan  tim  peneliti sendiri  sebagai rolle  model dan menyebarkan informasi tentang
SADARI  lebih  luas  lagi  seperti kepada masyarakat pada umumnya. Bagi  Peneliti  Lainnya  hendaknya dapat menjadikan hasil penelitian ini dijadikan  acuan  dan  perbandingan untuk  melakukan  penelitian  selan- jutnya  dengan  metode  penelitian yang berbeda. Bagi Petugas Kesehatan  Hendaknya  melakukan penkes secara lebih luas di masyarakat sehingga SADARI dapat dikenal  dan  menyediakan  suatu sarana  untuk  memberikan  pela- yanan  tentang  bagaimana  caranya melakukan SADARI secara baik dan benar. Bagi Dinas Kesehatan
Hendaknya  menggalakan  program penkes  terutama  tentang  SADARI sebagai  program  yang  bertujuan untuk  mencegah  terjadinya  suatu penyakit  keganasan  guna  menu- runkan angka kesakitan pada penyakit tidak menular.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  Suharsimi,  (2010) Prose- dur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis , Jakarta:Rineka Cipta
Bustan,  M.N.(2007) Epidemiologi Penyakit  Tidak  Menular ,  Jakarta
:Rineka Cipta
Hastono, (2006), Modul kedua, Ana- lisis  Univariat  analisis  Bivariat , Jakarta: FKM UI
Junita.  (2011).    Skripsi    Pengeta- huan  dan    Sikap  Ibu  dalam Melakukan    Pemeriksaan  Payu- dara    Sendiri  (SADARI)  di  Kelu- rahan  Merdeka  Aceh    tahun 2011.  Medan:  USU  Koesnadi. (2008).
Kemenkes,  (2008), Dicanangkan Program  Nasional  Deteksi  Dini Kanker Rahim  Dan  Payudara ,
http:/www.kompas.int/hrp,  diak- ses tanggal 20-2-2014 Monika.  (2010).  Efektivitas  Penyu- luhan Kesehatan Terhadap Pengetahuan dan Sikap  Ibu da- lam    Melakukan  Pemeriksaan Payudara    Sendiri  (SADARI)  di Lingkungan Linggarjati Pematangsiantar    tahun  2010. Medan: USU Notoatmodjo,(2007) Promosi  Kese-
hatan  &  ilmu  Perilaku ,  Jakarta:
Rineka Cipta Notoatmodjo,(2005) Metodologi  Pe- nelitian Kesehatan , Jakarta: Rineka Cipta Rumah  Sakit  A.Wahab  Syahrani, Profil  Kesehatan  RS.  A.  Wahab
Syahrani 2013.
Shadine,M,  (2012) Penyakit  Wanita ,
Yogyakarta : citra pustaka Setiati,  E,  (2009) Waspadai  4 Kanker Ganas Pembunuh Wanita , Yogjakarta : Andi Offset Sistim  Informasi  Puskesmas,  Data
Penyakit Kanker 2013 Sugiyono, (2009), Metode Penelitian Kwantitatif,  Kualitatif ,  Bandung  :
Alpabeta
Soedoko,  (2007), Masalah  Kanker Abad  21 ,  PD,Persi,  Jakarta, Diakses Tanggal  20-2-2014 Yayasan  Kanker  Indonesia,  (2007)
,www.pita  pink.Com,  Diakses tanggal 16-2-204
Yenny.  (2009).    Skripsi    Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  Tentang
Sadari  Terhadap  Pengetahuan
Dan  Sikap  Ibu  Dalam  Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara Di Kelurahan  Petisah  Hulu.  Medan: USU.