HUBUNGAN INISIASI MEYUSU DINI (IMD), PROMOSI SUSU FORMULA DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUTARAYA TAHUN 2021
Neng Isah 1 , Amlah 2 Eka Afrika 3 1,2,3 Program Studi S1 Kebidanan Fakultas Kebidanan dan Keperawatan Universitas Kader Bangsa Palembang Email: nengisah60@gmail.com

## Abstrak
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  makanan  terbaik  bagi  bayi,  khususnya  bayi  berusia  0-6  bulan. Menyusui  adalah  cara  normal  memberikan  nutrisi  pada  bayi  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  sehat.  Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  nutrisi  alamiah  terbaik  bagi  bayi karena  mengandung  kebutuhan  energi  dan  zat  yang  dibutuhkan  selama  enam  bulan  pertama kehidupan  bayi.  Adapun  tujuan  dalam  penelitian  ini  mengetahui  hubungan  inisisasi  menyusu dini  (IMD),  promosi  susu  formula,  dan  dukungan  keluarga  secara  simultan  dengan  pemberian ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kutaraya  Tahun  2021.  Jenis  penelitian  adalah menggunakan  metode  survei  analitik  dengan  pendekatan Cross  Sectional. Penelitian  ini dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Kutaraya dengan jumlah sampel 70 orang. Hasil uji statistik chi-square , variable promosi susu formula didapatkan ρ value = 0,001, variable inisiasi menyusu  dini  didapatkan  ρ value =  0,003,  variabel  dukungan  keluarga  didapatkan  ρ value = 0,000, hal ini menunjukkan ada hubungan  yang bermakna antara promosi susu formula, inisisi menyusu  dini  dan  dukungan  keluarga  dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Saran  untuk  pimpinan puskesmas perlu lebih meningkatkan promosi tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif bagi bayi agar ibu lebih termotivasi untuk memberikan ASI ekslusif dan suami juga terdorong untuk memberikan dukungan kepada ibu dalam pemberian ASI eksklusif.
Kata kunci : ASI Eksklusif, Inisisi Menyusu Dini, Promosi Susu Formula, Dukungan Keluarga
THE RELATIONSHIP BETWEEN EARLY INITIATION OF BREASTFEEDING (IMD), PROMOTION OF FORMULA MILK AND FAMILY SUPPORT WITH EXCLUSIVE BREASTFEEDING IN THE KUTARAYA HEALTH CENTER
WORKING AREA IN 2021

## Abstract
Mother's  milk  (ASI)  is  the  best  food  for  babies,  especially  babies  aged  0-6  months. Breastfeeding  is  the  normal  way  of  providing  nutrition  to  babies  for  healthy  growth  and development. Mother's Milk (ASI) is the best natural nutrition for babies because it contains the energy and substances needed for the first six months of a baby's life. The purpose of this study is  to  determine  the  relationship  between  early  initiation  of  breastfeeding  (IMD),  promotion  of formula milk,  and family support simultaneously  with  exclusive breastfeeding in the Kutaraya Health  Center  Work  Area  in  2021.  The  type  of  research  used  is  an  analytical  survey  method with a Cross Sectional approach. The working area of the Kutaraya Health Center with a sample of  70  people.  The  results  of  the  chi-square  statistical  test  for  the  variable  formula  milk promotion  obtained  value  =  0.001,  early  initiation  of  breastfeeding  variable  obtained  value  = 0.003,  family  support  variable  obtained  ρ  value  =  0.000,  this  indicates  there  is  a  significant relationship  between  promotion  of  formula  milk,  early  initiation  of  breastfeeding  and  family support  with  exclusive  breastfeeding.  Suggestions  for  puskesmas  leaders  need  to  increase promotions about the importance of exclusive breastfeeding for babies so that mothers are more motivated to give exclusive breastfeeding and husbands are also encouraged to provide support to mothers in exclusive breastfeeding.
Keywords: Exclusive  Breastfeeding,  Early  Initiation  of  Breastfeeding,  Promotion  of  Formula Milk, Family Support.

## Pendahuluan
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan makanan terbaik bagi bayi,  khususnya bayi berusia  0-6  bulan,  yang  fungsinya  tidak dapat  tergantikan  oleh  makanan  dan minuman apapun. Pemberian ASI
merupakan  pemenuhan  hak  bagi  setiap  ibu dan  anak.  Bukan  rahasia  lagi,  bahwa  anak yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  dan  pola asuh  yang  tepat  akan  tumbuh  dan berkembang  secara  optimal  dan  tidak mudah  sakit.  Selain  itu,  Pemberian  ASI mampu  mempererat  ikatan  emosional antara  ibu  dan  anak  sehingga  diharapkan akan  menjadi  anak  dengan  ketahanan pribadi yang mampu mandiri. 1 Sesuai tujuan Pembangunan Berkelanjutan  2030  atau  SDGs,  Pemberian
ASI  yang  optimal  dapat  menyelamatkan nyawa  anak  di  bawah  5  tahun  lebih  dari 820.000 setiap tahun. Namun, hanya sekitar 36%  bayi  usia  0-6  bulan  di  seluruh  dunia yang disusui secara ekslusif selama periode 2007-2014.  WHO  menargetkan  angka
pemberian  ASI  ekslusif  pada  tahun  2025 setidaknya 50%. 2
Berdasarkan data yang diperoleh dari Badan  Pusat  Statistik,  persentase  bayi  usia 6  bulan  di  Indonesia  yang  mendapatkan ASI  eksklusif  pada  tahun  2018  berjumlah 44,71%,  pada  tahun  2019  berjumlah 49,51%  dan  pada  tahun  2020  berjumlah 55,96%.  Sedangkan  data  persentase  per provinsi, pemberian ASI eksklusif terendah pada  tahun  2018  adalah  provinsi  Bangka
Belitung dengan 24,68%, provinsi Gorontalo  dengan  25,89%  dan  provinsi Sumatera  Utara  30,29%.  Pada  tahun  2019 provinsi Gorontalo dengan 21,27%,
provinsi    Sumatra  Utara  dengan  33,47% dan  provinsi  Aceh  dengan  38,04%.  Tahun 2020  provinsi  Gorontalo  dengan  24,06%, provinsi  Sulawesi  Tenggara  41,63%  dan provinsi Riau 43,1%. 3
Adapaun  Target  capaian  pemberian ASI  Eksklusif  menurut  RPJMN  adalah 44%.  Cakupan  pemberian  ASI  eksklusif yang  terhimpun  menurut  laporan  ASIE  di Dinkes  Provinsi  Sumatera  Selatan  tahun
2020  mengalami  peningkatan  sebesar
0,06%  menjadi  60,0%  dibandingkan  tahun 2019  (59,94%)  dan  juga  telah  mencapai target  RPJMN.  Hanya  satu  kabupaten dengan  cakupan  ASI  eksklusif  belum mencapai  target  yaitu  Kabupaten  Ogan  Ilir sebesar 4,9%. 4
Inisiasi menyusu dini mempunyai arti penting  dalam  merangsang  produksi  ASI dan  memperkuat  refleks  menghisap  bayi. Refleks  menghisap  awal  pada  bayi  paling kuat  dalam  beberapa  jam  pertama  setelah lahir  dan  meningkatkan  lamanya  bayi disusui.  Oleh  karena  itu,  inisiasi  menyusu dini akan lebih bermanfaat untuk keberlanjutan pemberian  ASI dibandingkan tidak inisiasi menyusu dini. 5
Menurut Rakhmawati, menyusui adalah  cara  normal  memberikan  nutrisi pada bayi untuk pertumbuhan dan perkembangan  yang  sehat.  Air  Susu  Ibu (ASI)  merupakan  nutrisi  alamiah  terbaik bagi  bayi  karena  mengandung  kebutuhan energi  dan  zat  yang  dibutuhkan  selama enam  bulan  pertama  kehidupan  bayi. Hampir  semua  ibu  dapat  menyusui  asalkan memiliki  informasi  yang  akurat  dan terdapat  dukungan  dari  keluarga,  sistem perawatan  kesehatan  dan  masyarakat  pada umumnya. 6
Ibu yang mendapatkan dukungan dari suami  dan  orangtua  menyebutkan  bahwa dukungan yang diberikan keluarga membantu  mereka  mengatasi  masalah dalam  menyusui  dan  memiliki  keinginan untuk  melanjutkan  menyusui.  Para  ibu percaya  dengan  adanya  dukungan  yang diberikan  keluarga  terutama  suami,  dapat memberikan waktu untuk mereka beristirahat  dan  mengkonsumsi  makanan yang bergizi untuk
membantu memperbanyak  produksi  ASI  sehingga tercapainya  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif dari ibu ke bayinya. 7
Menyusui  merupakan  salah  satu  cara yang  paling  efektif  untuk  memastikan kesehatan  dan  kelangsungan  hidup  anak. Upaya peningkatan pemberian ASI berperan  sangat  besar  terhadap  angka kematian  bayi  dan  penurunan  prevalensi kurang  gizi  pada  anak  balita  dan  dapat menurunkan  angka  kesakitan  pada  balita. Pemberian  ASI  dapat  menurunkan  risiko
penyakit infeksi akut seperti diare, pneumonia,  infeksi  telinga,  haemophilus influenza,  meningitis,  dan  infeksi  saluran kemih.  Bayi  yang  tidak  diberi  ASI  akan rentan terhadap penyakit infeksi. 7
Kandungan  zat  besi  baik  di  dalam ASI maupun susu formula keduanya rendah serta bervariasi. Namun bayi yang mendapat ASI mempunyai risiko yang lebih kecil untuk mengalami kekurangan zat besi dibanding dengan bayi yang mendapat susu formula. Hal ini disebabkan karena zat besi yang berasal dari ASI lebih mudah diserap, yaitu  20-50%  dibandingkan  hanya  4  -  7% pada susu formula. 8
Memberikan ASI kepada bayi tidaklah  mudah  dilakukan  oleh  ibu.  Ibu memerlukan perhatian, kasih sayang, support,  dan  informasi-informasi  kesehatan tentang  menyusui  dari  orang  terdekatnya. Orang  yang  dapat  memberikan  dukungan adalah orang yang berpengaruh besar dalam kehidupan  atau  keluarga.  Perhatian,  kasih sayang, support adalah sebuah dukungan. 9
Akan  tetapi  saat  ini  dengan  adanya susu formula yang beredar dengan berbagai macam  merek  dagang  untuk  bayi  usia dibawah  12  bulan,  membuat  kaum  ibu  di daerah  perkotaan  atau  di  pedesaaan seringkali memberikan susu formula sebagai  penganti  atau  sebagai  pendamping
ASI. 10 Peningkatan penggunaan susu formula  juga  disebabkan  oleh  pengaruh promosi  susu  formula  yang  semakin  luas,
sehingga orang tua lebih memilih memberikan  bayi  mereka  Pengganti  Air Susu Ibu (PASI). Intervensi yang dilakukan produsen susu formula adalah secara teratur mempromosikan  susu  formula  melalui iklan, pemasaran melalui komunitas tertentu  dan  mensponsori  tenaga  kesehatan dan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dalam mempromosikan susu formula. 7
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kutaraya  pada tahun  2018,  dari  jumlah  210  bayi,  yang diberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  80  bayi. Pada  tahun  2019,  dari  jumlah  238  bayi, yang  diberikan  ASI  esklusif  sebanyak  63 bayi.  Pada  tahun  2020,  dari  jumlah  286 bayi, yang diberiakan ASI esklusif sebanyak  71  bayi.  Berdasarkan  uraian  data
di  atas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian mengenai hubungan antara inisisasi menyusu dini (IMD), promosi susu formula  dan  dukungan  keluarga  dengan pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kutaraya Tahun 2021.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode  survei analitik  dengan  desain cross  sectional . Populasi  pada  penelitian  ini  semua  ibu yang  mempunyai  bayi  7-12  bulan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kutaraya  yang berjumlah  286  orang,  dengan  sampel  70 responden  yang  diambil    dengan  teknik acidental sampling . Penelitian ini menggunakan    uji  statistik chi-square . Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Juli  - Agustus 2021.
Hasil penelitian : A. Analisis Univariat
Analisis univariat yang dibuat berdasarkan  distribusi  statistik  deskriptif dengan  sampel  70  responden  di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Kutaraya  yang  akan dijelaskan pada tabel berikut :
Tabel 1. Distribusi frekuensi responden  berdasarkan  ASI  Esklusif, Promosi Susu Formula, Inisiasi Menyusui Dini dan Dukungan Kleuarga Variabel Jumlah Persentase ASI Esklusif Ya 43 61,4 Tidak 27 38,6 Promosi Susu Formula Ya 34 48,6 Tidak 36 51,4 Inisiasi Menyusui Dini Ya 34 48,6 Tidak 36 51,4 Dukungan Keluarga Baik 31 44,3 Tidak Baik 39 55,7
Berdasarkan  tabel  di  aats,  diketahui bahwa 70  responden  sebagian  besar responden  memberikan  ASI  eksklusif yang  berjumlah  43  responden  (61,4%) dan  yang  tidak  berjumlah  27  responden (38,6%). Sebagian besar responden tidak terpapar  promosi  susu  formula  yang berjumlah  36  responden  (51,4,%)  dan yang  tidak  berjumlah  34  responden (48,6%). Sebagian besar responden tidak melakukan  inisiasi  menyusu  dini  yang berjumlah  37  responden  (52,9%)  dan yang  melakukan  inisiasi  menyusu  dini berjumlah 34 responden (48,6%). Sebagian besar responden tidak mendapatkan dukungan yang baik
berjumlah  39  responden  (55,7%)  dan yang  mendapatkan  dukungan  berjumlah 31 responden (44,3%).
B. Analisis Bivariat Analisis ini dilakukan untuk mengetahui  hubungan antara variabel independen (promosi susu formula, inisisasi menyusu  dini  dan  dukungan  keluarga) dengan  variabel  dependen  (pemberian  ASI eksklusif)  di  mana  dilakukan  uji  Statistik Chi-Square dengan  batas  kemaknaan  p value α = 0,05. p value < 0,05 (lebih kecil) maka berarti ada hubungan yang bermakna, sedangkan pada p value > 0,05 (lebih besar) maka berarti sebaliknya tidak ada hubungan yang  bermakna,  yang  akan  dijelaskan  pada tabel berikut:
Tabel 2. Hubungan Promosi Susu Formula, Inisiasi Menyusu Dini dan Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Kutaraya tahun
2021 No Variabel Independen Pemberian ASI Eksklusif Jumlah p Value OR Ya Tidak 1 Promosi Susu Formula 0.001 26,5 (2,1-19,6) Ya 28 82,4 6 17,6 34 100 Tidak 15 41,7 21 58,3 36 100 2 Inisiasi Menyusu Dini 0.003 4,8 (1,6-13,9) Ya 27 79,4 7 20,6 34 100 Tidak 16 44,4 29 55,6 36 100 3 Dukungan Keluarga 0.000 9,7 (2,8-33,1) Baik 27 87,1 4 12,9 31 100 Tidak Baik 16 41,0 23 59,0 39 100
Hasil  uji  statistik chi-square variabel promosi susu formula didapatkan ρ value = 0,001,  variable  inisiasi  menyusui  dini didapatkan  ρ  value  =  0,003,  variabel dukungan  keluarga  didapatkan  ρ  value  = 0,000  hal  ini  menunjukkan  ada  hubungan yang  bermakna  antara  promosi  susu formula,  inisiasi  menyusui  dini  dan dukungan  keluarga  dengan  pemberian  ASI eksklusif

## Pembahasan:
1. Hubungan  Promosi  Susu  Formula dengan  Pemberian  ASI  eksklusif  di
Wilayah Kerja Puskesmas Kutaraya Tahun 2021
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat dari  34  responden  yang  mendapatkan promosi susu formula dan memberikan ASI eksklusif  berjumlah  28  responden  (82,4%) dan  yang  tidak  berjumlah  6  responden (17,6%)  dan  dari  36  responden  yang  tidak mendapatkan  promosi  susu  formula  dan memberikaan  ASI  Eksklusif  berjumlah  15 responden (41,7%) dan yang tidak
memberikan  ASI  Eksklusif  berjumlah  21 responden (58,3%).
Hasil uji statistik chi-square didapatkan ρ value = 0,001 lebih kecil dari α  =  0,05  menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  promosi  susu  formula dengan  pemberian ASI  eksklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kutaraya  tahun 2021.  Hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR  = 6,5,  artinya  responden  yang  mendapatkan promosi  susu  formula  berpeluang  6,5  kali berisiko  untuk  tidak  memberikan  ASI secara  eksklusif  dibandingkan  responden
yang  tidak  mendapatkan  promosi  susu formula.
Berdasarkan penelitian Indrawati
2019,  hasil  penelitian  diperoleh  responden yang  memberikan  ASI  secara  eksklusif sebanyak  53,6%,  ibu  tidak  mendukung promosi susu formula sebanyak 58%. Hasil uji  statistik  menunjukan  bahwa  hubungan antara promosi susu formula dengan pvalue
= 0,027 terhadap pemberian ASI eksklusif. 11
Berdasarkan  hasil  penelitian  Hermia,
2021  dengan  judul  hubungan  promosi  susu formula dengan pemberian ASI eksklusif di kabupaten Kampar hasil penelitian diperoleh  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  promosi  susu  formula dengan  pemberian  ASI  eksklusif  dengan nilai p value =0,007. 12
Diharapkan kepada
penolong persalinan,  baik  bidan  maupun  dokter pemberian  agar  melakukan  promosi  ASI eksklusif  dan  tidak  melakukan  promosi susu  formula  dengan  merk  tertentu  kepada ibu yang mempunyai bayi usia 0-6 bulan.
2. Hubungan  Inisiasi  Menyusu  Dini dengan  Pemberian  ASI  eksklusif  di Wilayah Kerja Puskesmas Kutaraya
Tahun 2021
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat dari  34  responden  yang  melakukan  inisiasi menyusu  dini  dan  memberikan  ASI  secara eksklusif  berjumlah  27  responden  (79,4%) dan  yang  tidak  berjumlah  7  responden (20,6%),  dan  dari  36  responden  yang  tidak melakukan  inisiasi  menyusu  dini  dan memberikan ASI secara eksklusif
berjumlah  16  responden  (44,4%)  dan  yang tidak berjumlah 20 responden (55,6%).
Hasil uji statistik chi-square didapatkan ρ value = 0,003 lebih kecil dari α  =  0,05  menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  inisiasi  menyusu  dini dengan  pemberian ASI  eksklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kutaraya  tahun 2021.  Hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR  = 4,8,  artinya  responden  dengan  yang  tidak melakukan  inisiasi  menyusui  dini  4,8  kali berisiko  untuk  tidak  memberikan  ASI secara  eksklusif  dibandingkan  responden yang melakukan inisiasi menyusu dini.
Inisiasi Menyusui Dini adalah proses membiarkan  bayi  dengan  nalurinya  sendiri dapat  menyusu  segera  dalam  satu  jam pertama  setelah  lahir,  bersamaan  dengan kontak  kulit  antara  bayi  dengan  kulit  ibu bayi  dibiarkan  setidaknya  selama  satu  jam di dada ibu, sampai dia menyusu sendiri. 13 IMD  bermanfaat  bagi  ibu  dan  bayi baik  secara  fisiologis  maupun  psikologis. Sentuhan  dan  hisapan  payudara  ibu mendorong keluarnya oksitoksin. Oksitoksin  menyebabkan  kontraksi  pada uterus sehingga membantu keluarnya plasenta dan mencegah perdarahan.
Oksitoksin  juga  menstimulasi  hormon- hormon lain yang menyebabkan ibu merasa aman  dan  nyaman,  sehingga  ASI  keluar dengan  lancar.  Bersentuhan  dengan  ibu memberikan kehangatan,
ketenangan sehingga  napas  dan  denyut  jantung  bayi menjadi teratur.Bayi memperoleh
kolostrom  yang  mengandung  antibodi  dan merupakan  imunisasi  pertama.  Di  samping itu,  kolostrom  juga  mengandung  faktor pertumbuhan  yang  membantu  usus  bayi berfungsi secara efektif, sehingga mikroorganisme  dan  penyebab  alergi  lain lebih sulit masuk ke dalam tubuh bayi.
Pendapat  yang  dikemukakan  oleh Roesli (2011) bahwa, inisiasi menyusu dini akan  mempengaruhi  seorang  ibu  untuk memberikan ASI selanjutnya termasuk ASI eksklusif  sampai  dengan  6  bulan  serta  ASI dengan  makanan  tambahan  sampai  dengan 2 tahun. Disamping itu, konsumsi makanan ibu  yang  cukup  juga  mempengaruhi pemberian ASI eksklusif. 14
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Curningham.G,  (2010)
dimana  seorang  ibu  yang  menyusui  dapat dengan  mudah  memproduksi  600  ASI  per hari.  Semua  vitamin  kecuali  vitamin  K terkandung  dalam  ASI  tetapi  dalam  jumlah yang  bervariasi  dan  pemberian  makanan tambahan  pada  ibu  akan  meningkatkan sekresinya.  Memperlihatkan  bahwa  sedikit ibu  -  ibu  yang  melaksanakan  inisiasi menyusu dini tetapi berhasil dalam memberikan  ASI  eksklusif. 15 Ibu-ibu  yang melaksanakan  inisiasi  menyusu  dini  ini akan  meningkatkan  produksi  ASI  dengan adanya  rangsangan  dari  reflek  hisap  bayi yang  kuat.  Hal  lain  karena  bayi  diletakkan di  dada  atau  perut  ibu,  adanya  sentuhan kulit bayi ke kulit ibu, ibu-ibu merasa tidak stress  lagi  melihat  bayi  lahir  dengan selamat  dan  sehat  sehingga  memicu produksi  hormon  prolactin.  Hal  ini  sesuai dengan  pendapat  yang  dikemukakan  oleh
Roesli (2011) bahwa memberikan kesempatan  pada  bayi  untuk  menyusu sendiri  dengan  mengadakan  kontak  kulit dengan  ibu  setidaknya  satu  jam  akan meningkatkan keberhasilan menyusu eksklusif  dan  lama  menyusu  sampai  2 tahun. 14
Berdasarkan  penelitian  Hesteria,  dkk (2016)  yang  berjudul  faktor-faktor  yang berhubungan dengan pemberian ASI Eksklusif  pada  ibu  beraktivitas  dalam rumah  di  kabupaten  tambanan  menyatakan bahwa  responden  yang  tidak  melakukan IMD  30,95%  memberikan  ASI  Eksklusif dan  pada  responden  yang  melakukan  IMD 83,33%  (p<0,001).  Maka  hasil  penelitian ini  menunjukkan  ada  hubungan  antara inisiasi  menyusui  dini  dengan  pemberian ASI Eksklusif dengan p value 0,001. 16
Dua  jam  pertama  kehidupan  bayi adalah  waktu  yang  optimal  untuk  bayi belajar menyusui. Kontak kulit dengan kulit antara  bayi  dan  ibu  pada  periode  ini meningkatkan kesempatan bayi bisa menyusu  di  jam  pertama  kehidupan  dan dalam jangka panjang. 10 Pada usia 30 menit bayi  dianjurkan  untuk  disusukan  kepada ibunya,  bukan  untuk  pemberian  nutrisi tetapi  untuk    belajar  menyusu  atau membiasakan  menghisap  puting  susu  dan juga  guna  mempersiapkan  ibu  mulai memproduksi  ASI.  Apabila  bayi  tidak menghisap  puting  susu  pada  setengah  jam
setelah persalinan, prolaktin akan turun dan sulit  merangsang  prolaktin  sehingga  ASI baru  akan  keluar  hari  ketiga  atau  lebih  dan memperlambat pengeluaran kolostrum. 17
Berdasarkan penelitian Deslima, 2019  dengan  judul  analisis  hubungan inisiasi  menyusu  dini  terhadap  pemberian asi  eksklusif  di  wilayah  kerja  puskesmas makrayu  kota  Palembang,  analisis  bivariat ini  didapatkan  nilai  (p-value  >  0,05  = 0,001) yang berarti bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  IMD terhadap Pemberian ASI Eksklusif, diperoleh  nilai  PR  =  1,616  yang  artinya prevalensi ibu yang tidak IMD
kemungkinan  untuk  tidak  memberikan  ASI Eksklusif  1,616  kali  dibandingkan  dengan ibu yang memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya. 18
Berdasarkan penelitian Kitanoet, 2016  memperoleh  hasil  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  IMD dengan keberhasilan pemberian ASI Eksklusif,  berdasarkan  hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p  =  0,000.  Manfaat  dari pemberian  inisiasi  menyusui  dini  pada  jam pertama  setelah  kelahiran  bayi  telah terbukti meningkatkan
keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif  sampai  bayi berusia 6 bulan. 19 3. Hubungan Dukungan Keluarga dengan  Pemberian  ASI  eksklusif  di Wilayah Kerja Puskesmas Kutaraya Tahun 2021
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat dari  31  responden  dengan  dukungan keluarga  baik  dan  memberikan  ASI  secara eksklusif  berjumlah  27  responden  (87,1%) dan  yang  tidak  berjumlah  4  responden (12,9%).  Dan  dari  39  responden  yang dukungan  keluarga  tidak  baik  memberikan ASI secara eksklusif berjumlah 16 responden (41,0%) dan yang tidak berjumlah 23 responden (59,0%). Hasil uji statistik chi-square didapatkan ρ value = 0,000 lebih kecil  dari α  =  0,05  menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna antara dukungan keluarga dengan pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kutaraya  tahun  2021.  Hasil analisis  diperoleh  nilai  OR  =  9,7  artinya responden yang tidak baik dalam dukungan
keluarga berpeluang 9,7 kali berisiko untuk tidak  memberikan  ASI  secara  eksklusif dibandingkan  responden  yang  dukungan keluarga baik.
Dukungan  keluarga  adalah  bantuan yang  dapat  diberikan  kepada  anggota keluarga lain berupa barang, jasa, informasi dan nasihat yang mampu membuat penerima  dukungan  akan  merasa  disayang, dihargai,  dan  tenteram.  Dukungan  ini merupakan  sikap,  tindakan  dan penerimaan keluarga  terhadap  penderita  yang  sakit. Anggota keluarga memandang bahwa orang yang  bersifat  mendukung  akan  selalu  siap memberi  pertolongan  dan  bantuan  yang diperlukan. 20
Dukungan  keluarga  yang  diterima salah  satu  anggota  keluarga  dari  anggota keluarga  yang  lainnya  dalam  rangka menjalankan  fungsi-fungsi  yang  terdapat dalam  sebuah  keluarga.  Bentuk  dukungan keluarga  terhadap  anggota  keluarga  adalah secara  moral atau  material.  Adanya dukungan  keluarga  akan  berdampak  pada peningkatan rasa percaya diri pada penderita dalam menghadapi proses pengobatan penyakitnya. 21
Pelaksanaan    pemberian    air    susu ibu  (ASI)   sangat  memerlukan   dukungan dari    keluarga    seperti    suami,    orang    tua, dan    mertua.    Dukungan    dari    keluarga memiliki  peran  yang  sangat  besar  dalam pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan. Dukungan  keluarga  terdiri  dari  dukungan instrumental,
dukungan emosional, dukungan informasi dan penghargaan. 22 Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Deslima,  2019  dengan  judul analisis  hubungan  inisiasi  menyusu  dini terhadap pemberian asi eksklusif di wilayah kerja  puskesmas  makrayu  kota  Palembang. Berdasarkan analisis bivariat ini didapatkan nilai  (p-value  >  0,05  =  0,001)  yang  berarti bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara dukungan keluarga terhadap Pemberian  ASI  eksklusif.  Hasil  analisis juga  di  peroleh  nilai  OR  =  1,414  yang artinya  prevalensi  ibu  yang  tidak  memiliki dukungan  keluarga  kemungkinan  untuk tidak  memberikan  ASI  eksklusif  1,414  kali dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki dukungan  keluarga  untuk  memberikan  ASI eksklusif kepada bayinya. 18
Berdasarkan hasil penelitian Rambu, 2019 diperoleh hasil penelitian ada hubungan antara dukungan keluarga dengan pemberian  ASI  ekslusif  di  Puskesmas  Biak Kota  dengan  nilai  p  =  0,006  (<0,05).  Oleh karena itu, keluarga di harapkan memberikan  dukungan  terhadap  ibu  dalam pemberian ASI eksklusif. 23
Berdasarkan hasil penelitian Febita, 2018  menunjukkan    ada    hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  pemberian  ASI eksklusif  pada  bayi  dimana  nilai  p  =  0,000 (<0,05). 24

## Kesimpulan
Dari  hasil  pembahasan  pada  penelitian dapat diambil kesimpulan bahwa : Ada  hubungan  inisiasi  menyusu  dini (IMD),  promosi  susu  formula,  dan dukungan    keluarga  keluarga  dengan pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah Kerja Puskesmas Kutaraya Tahun 2021.

## Daftar Pustaka
1. Kemenkes RI. Buletin Stunting. Kementerian Kesehatan RI. 2018;301(5):1163-1178.
2. WHO. Exclusive Breastfeeding For Optimal Growth, Development And Health Of Infants. 2018;1.
3. Kepmenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia. 2020.
4. Profil Sumsel. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan Pusat Dan Informasi Kesehatan. 2020.
5. Mawaddah S. Hubungan Inisiasi Menyusu Dini
Dengan Pemberian ASI Eksklusif Pada Bayi. Jurnal Info Kesehatan. 2018;16(2):214-25.
6. Rahmawati NF, Fajar NA, Idris H. Faktor Sosial, Ekonomi, dan Pemanfaatan Posyandu dengan Kejadian Stunting Balita Keluarga Miskin Penerima PKH di Palembang. Jurnal Gizi Klinik Indonesia. 2020;17(1):23.
7. Harmia E, Serudji J. Hubungan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Dengan Pemberian ASI Eksklusif Di Kota Manado. Kesmas. 2017;6(3):168-75.
8. Emawati. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Peningkatan Kadar Bilirubin Pada Bayi Baru Lahir Di Rumah Sakit Husada. Jurnal Kesehatan Holistik. 2019;1(2):78-89.
9. Adam A, Alim A dan Sari N. Pemberian
Inisiasi Menyusu Dini Pada Bayi Baru Lahir. Jurnal Kesehatan Manarang. 2016. Available
from:
http://ejournal.poltekkesmamuju.ac.id/Index.Ph p/Jkm/Article/View/31/0 10. Angaseng WD. Hubungan Pengetahuan Dan
Sikap Ibu Primipara Dengan Teknik Menyusui Dalam Pemberian ASI di RSU Budi Mulia
Bitung. Bul Sariputra. 2015.
11. Indarwati et al. Faktor – Faktor yang
Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu. Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini. 2017;2(1):130.
12. Harmia E. Hubungan Promosi Susu Formula dengan Pemberian ASI Eksklusid di Kabupaten Kampar. Jurnal Doppler. 2021;5(1):44-9.
13. Depkes RI. Kebijakan Departemen Kesehatan
Tentang Peningkatan Pemberian Air Susu Ibu
(ASI) Pekerja Wanita. 2010.
14. Roesli. Mengenai ASI Eksklusif. Jakarta : Trubus Agriwidya; 2011.
15. Cunningham EA. Obstetri Williams. Edisi 23. Jakarta : EGC; 2014.
16. Subratha HFA, Putra IWGAE, Duarsa DP.
Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu Beraktivitas dalam Rumah di Kabupaten Tabanan. Public Health and Preventive Medicine Archive. 2016;4(2):142.
17. Agudelo Et AL. Kangaroo Mother Care To
Reduce Morbidity And Mortality In Low Birthweight. Nurs News Cochrane Library.
2016. Available from:
https://www.cochranelibrary.com/Cdsr/Doi/10. 1002/14651858.Cd002771.Pub4/Epdf/Full
18. Nina D. Analisis Hubungan Inisiasi Menyusu Dini Terhadap Pemberian ASI Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Makrayu Kota Palembang. 2019;4(1):1–14.
19. Kitano N, Nomura K, Kido M, Murakami K OTEA. Combined Effects Of Maternal Age And Parity On Successful Initiation Of Exclusive Breastfeeding. J Prev Med Reports. 2016.
20. Friedman. Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Gosyen Publishing; 2013.
21. Misgiyanto, Susilawati D. Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Tingkat
Kecemasan Penderita Kanker Serviks Paliatif. Jurnal Keperawatan Indonesia. 2019;22(2):92–
100.
22. Susilaningsih TI. Gambaran Pemberian ASI
Eksklusif Bayi 0-6 Bulan Di Wilayah Puskesmas Samigaluh II Tahun 2013. Jurnal Kesehat Reproduksi. 2013;4(April):81–9.
23. Rambu SH. Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Pemberian ASI Ekslusif Pada Bayi
Di Puskesmas Biak Kota. Jurnal Ilmu Kesehatan Pencerah . 2019;08(2):123–30. Available from: https://stikesmu-sidrap.e- journal.id/JIKP/article/view/128
24. Febita AHL, Musthofa SB, Handayani N.
Hubungan antara Dukungan Suami dan Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu Pekerja Sektoral Formal (Studi pada
Wilayah Kerja Puskesmas Kebakkramat I). Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2021;9(2):251–6.