## HUBUNGAN KEAKTIFAN DALAM KELAS IBU HAMIL TERHADAP PENGETAHUAN TENTANG KB PASCA PERSALINAN DI RUMAH SAKIT MURNI TEGUH TUBAN BALI
THE  CORRELATION  BETWEEN  ACTIVENESS  PREGNANT  WOMEN  CLASSES AND THE  KNOWLEDGE  OF  POSTPARTUM  KB  AT  MURNI  TEGUH  TUBAN  BALI HOSPITAL
Tantri Yunita Ratna 1 Sri Wahyuning Sa’adah 2
1 S1 Kebidanan Institut Teknologi Kesehatan Malang Widya Cipta Husada
2 Mahasiswa S1 Kebidanan Institut Teknologi Kesehatan Malang Widya Cipta Husada Email: tantriyunita66@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Hasil studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada  10  orang  ibu  hamil,  hanya ada 3 orang yang bisa menjawab mengenai KB pasca persalinan, sehingga peneliti tertarik untuk  mengetahui  lebih  lanjut  mengenai  hubungam  keaktifan  kelas  ibu  hamil  terhadap pengetahuan tentang KB pasca persalinan.
Subjek  dan  Metode :  Penelitian  ini  menggunakan  desain  Analitik  Korelasional  dan Pendekatan  waktu Cross  Sectional. Jumlah  populasi  sebanyak  157  ibu  hamil  dan  sampel yang  digunakan  sebanyak  62  sampel.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah kuesioner  dengan  sejumlah  pertanyaan  tertulis  yang  digunakan  untuk  memperoleh informasi.
Hasil :  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  keaktifan  responden  yang  mengikuti  kelas  ibu hamil mayoritas aktif dalam mengikuti kelas ibu hamil sebanyak 37  orang, pengetahuan ibu hamil tentang KB pasca persalinan dominan responden memiliki pengetahuan baik yaitu 53 orang. Hasil uji Chi Square menunjukkan adanya hubungan antara keaktifan mengikuti kelas ibu hamil dengan pengetahuan ibu hamil tentang KB pasca persalinan dibuktikan dengan P value 0,000 < 0,05.
Kesimpulan  dan  Saran :  Sebagian  besar  ibu  hamil  aktif  dan  memahami  dengan  baik tentang  pengetahuan  KB  paska  persalinan  di  kegiatan  kelas  ibu  hamil.  Pada  penelitian  ini diharapkan untuk semua ibu hamil dapat mengikuti semua kegiatan di kelas ibu hamil
Kata Kunci : Keaktifan kelas ibu hamil, Pengetahuan, KB pasca persalinan

## ABSTRACT
Background :  The  results  of  a  preliminary  study  conducted  on  10  pregnant  women,  there were  only  3  people  who  could  answer  about  postpartum  contraception  planning,  so researchers were interested in knowing more about the relationship between the activeness of the pregnant women class to knowledge about postpartum contraception planning.
Subjects  and  Methods :  This  research  uses  Correlational  Analytic  Design  and  Cross Sectional  Time  Approach.  The  total  population  is  157  pregnant  women  and  the  samples used are 62 samples. The research instrument used was a questionnaire with a number of written questions used to obtain information.
Results :  Of  this  study  indicate  that  the  majority  of  respondents  who  attended  classes  for pregnant  women  were  active  in  attending  classes  for  pregnant  women  as  many  as  37 people,  the  knowledge  of  pregnant  women  about  family  planning  after  childbirth  was dominant in respondents having good knowledge with a value of ≥ 60%, namely 53 people. The results of the Chi Square test showed that there was a relationship between the active participation  of  pregnant  women  in  classes  and  the  knowledge  of  pregnant  women  about postpartum contraception planning as evidenced by a P value of 0.000 <0.05.
Conclusion : Most pregnant woman are active and understand well about the knowledge of postpartum  KB  in  pregnant  woman’s  class  activities.  In  this  study,  it  is  expected  that  all pregnant woman can participate in all activities in pregnant women’s classes.
Keywords : Class activity of pregnant women, Knowledge, Postpartum contraception planning .

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  masih  menjadi  permasalahan utama  bidang  kesehatan  serta  masih jauh  dari  target  global  SDGs.  Dari  hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015  menyebutkan  AKI  305/100.000 Kelahiran Hidup (KH), dan target Rencana Pembangunan Jangka Menengah  Nasional  (RPJMN)  2024 untuk AKI sebesar 183/100.000
Kelahiran  Hidup.  Angka  Kematian  Bayi (AKB)  24/1.000  KH  dengan  target  2024 adalah  16/1.000  KH.  Sedangkan  target 2030  secara  global  untuk  AKI  adalah 70/100.000 KH, AKB mencapai 12/1.000
KH.  Di  jawa  timur  mencapai  89,6  per 100.000  kelahiran  hidup  (Badan  Pusat Statistik,  2015).  Di  Provinsi  Bali  jumlah
AKI  dan  AKB  pada  tahun  2018  sudah mengalami
penurunan menjadi 54,3/100.000 KH, tahun 2019 mengalami peningkatan  menjadi  67,6/100.000  KH dan  tahun  2020  mengalami  peningkatan lagi  menjadi  83,3/100.000  KH  (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2022).
Salah satu pendekatan yang banyakdigunakan  adalah  pendekatan Safe motherhood , dimana terdapat empat  pilar dalam  menurunkan  angka kematian  ibu,  yaitu keluarga  berencana, pemeriksaan  kehamilan sesuai  standar, persalinan  bersih  dan  aman, serta
PONED dan PONEK. Pelayanan kontrasepsi  atau  keluarga  berencana merupakan merupakan
intervensi strategis dalam  menurunkan  AKI  dan AKB. Penggunaan kontrasepsi bertujuan untuk memenuhi  hak  reproduksi  setiap orang, membantu  merencanakan  kapan dan berapa jumlah anak yang diinginkan, dan  mencegah  kehamilan  yang  tidak diinginkan. Penggunaan alat kontrasepsi secara  tepat  juga  dapat  mengurangi
risiko kematian ibu dan bayi, oleh karena itu pemenuhan akan akses dan kualitas program Keluarga Berencana (KB) sudah  seharusnya  menjadi  prioritas dalam  pelayanan  Kesehatan.  Dalam rangka meningkatkan akses dan kualitas pelayanan KB sesuai rekomendasi International Conference  on  Population and Development  (ICPD) tahun  1994, upaya penguatan manajemen pelayanan KB  menjadi  salah  satu  upaya  yang sangat  penting.  Hal  ini  juga  selaras dengan  amanat  Undang-Undang  Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, yaitu pemerintah  bertanggung  jawab  dan menjamin  ketersediaan  tenaga,  fasilitas pelayanan, alat dan obat dalam memberikan  pelayanan  KB  yang  aman, bermutu, dan terjangkau oleh masyarakat (Yetti, 2012) .
Kontrasepsi adalah cara untuk mencegah  terjadinya  kehamilan.  KB pasca  persalinan  adalah  penggunaan alat kontrasepsi pada masa nifas sampai 42  hari  setelah  melahirkan  antara  lain termasuk kembalinya fertilitas dan resiko terjadinya  kehamilan,  jarak  kehamilan yang dekat, resiko terhadap bayi dan ibu serta ketidaktersediaan kontrasepsi. Secara  demografis,  fertilitas  diartikan sebagai hasil reproduksi yang ditunjukan dengan  banyaknya  bayi  lahir  hidup. Fertilitas merupakan salah satu penyumbang  tingginya  angka  kelahiran selain mortalitas dan migrasi. Salah satu upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mengendalikan  angka  kelahiran  adalah melalui  program  Keluarga  Berencana (KB) yang digunakan oleh pasangan usia subur.  Sesuai  dengan  komitmen  global setiap  negara  pada  tahun  2015  harus menurunkan angka kematian ibu sebesar  50%.  Beberapa  faktor  yang menyebabkan kematian ibu adalah komplikasi  kehamilan,  persalinan,  dan
nifas  tidak  tertolong  selain  itu  adanya tiga keterlambatan yaitu terlambat
mengambil keputusan,
terlambat
membawa  ke  fasilitas  kesehatan  dan terlambat  menanganinya.  Disamping  itu kematian  ibu  terbanyak  terjadi  dalam waktu  2  jam  semasa/  pasca  persalinan (Kementerian Kesehatan, 2021).
Saat  ini  pencapaian  indikator  KB belum sepenuhnya menunjukkan keberhasilan,  berdasarkan  SDKI  2017 capaian  ber  KB  untuk  seluruh  metode KB yaitu sebesar 63,6% dengan  peserta KB  cara  modern  sebesar  57,2%  hal  ini mengalami  penurunan  dari  hasil  SDKI 2012  yaitu  sebesar  57,9%,  meskipun capaian  metode  KB  Jangka  Panjang (MKJP)  mengalami  peningkatan  dari 18,2%  (SDKI,  2012)  menjadi  23,3% (SDKI,  2017).  Penggunaan  metode  KB justru  meningkat  pada  penggunaan  KB metode  tradisional  (dari  4%  pada  SDKI 2012  menjadi  6%  pada  SDKI  2017. Peningkatan  kualitas  pelayanan  KB  di Indonesia  diarahkan  untuk  menjaga kelangsungan pemakaian alat atau metode  KB,  dimana  salah  satu  indikator untuk mengukurnya adalah tingkat putus pakai.
SDKI 2017 menunjukkan sebagian besar peserta KB
menghentikan  penggunaan  metode  KB nya karena efek samping/masalah kesehatan (33,2%), hal ini dapat disebabkan  antara  lain  karena  kualitas konseling  yang  belum  optimal  atau bahkan  tidak  dilakukan  oleh  petugas Kesehatan  (Badan  Kependudukan  dan Keluarga Berencana, 2017).

## METODE
Desain  Penelitian  ini  menggunakan
desain Analitik Korelasional dan
pendekatan Cross  sectional .  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  62  ibu  hamil dengan  usia  kehamilan  20  sampai dengan 32 minggu yang mengikuti kelas ibu hamil.
Pengumpulan
data menggunakan  lembar  observasi  dan kuesioner.

## HASIL

## 1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Usia Responden Umur (Tahun) Frekuensi (f) Persentase (%) <20 1 1.6 20-35 59 95.2 >35 2 3.2 Total 62 100 Data Primer, 2023
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui bahwa  mayoritas  responden  berada pada  rentang  umur  20-35  tahun dengan jumlah 59 orang (95,2%)
Tabel 2. Karekteristik Pendidikan Responden Pendidikan Frekuensi (f) Persentase (%) SD 5 8.1 SMP 14 22.6 SMA 31 50 Perguruan Tinggi 12 19.4 Total 62 100 Data Primer, 2023 Berdasarkan Tabel 2 sebagian responden memiliki pendidikan terakhir  SMA  sebanyak  31  orang (50,0%)
Tabel 3. Karakteristik Pekerjaan Responden Pekerjaan Frekuensi (f) Persentase (%) PNS 1 1.6 Guru 2 3.2 Karyawan Swasta 39 62.9 Pedagang 3 4.8 Tidak Bekerja 17 27.4 Total 62 100 Data Primer, 2023
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  diketahui bahwa    sebagian  besar  responden memiliki  pekerjaan  sebagai  karyawan swasta sebanyak 39 orang (62,9%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Keaktifan Responden dalam Mengikuti Kelas Ibu Hamil.
Keaktifan Mengikuti Kelas Ibu Hamil Frekuensi (f) Persentase (%) Aktif 37 59.7 Tidak Aktif 16 40.3 Total 62 100 Data Primer, 2023
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan bahwa  responden  yang  aktif  dalam mengikuti kelas ibu hamil sebanyak 37 orang  (59,7%).  Kekatifan  responden dihitung  dari  jumlah  kehadiran  dalam mengikuti kelas ibu hamil.
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden tentang KB Pasca Persalinan
Pengetahuan Kb Paska Persalinan Frekuensi (f) Persentase (%) Baik (>60%) 53 85.5 Kurang (<60%) 9 14.5 Total 62 100
Data Primer, 2023
Berdasarkan Tabel 5 dapat diketahui bahwa dominan responden memeiliki pengetahuan baik dengan nilai ≥ 60% yaitu 53 orang (85,5%).
Tabel 6. Distribusi Tabulasi Silang Keaktifan Mengikuti Kelas Ibu Hamil dengan Pengetahuan KB Pasca Persalinan
Keaktifan Kelas Ibu Hamil Pengetahuan KB Paska Persalinan Total Asymp. Sign Baik Kurang Aktif (≥4x) 37 0 37 0.000 Tidak Aktif (≤4x) 16 9 25 Total 53 9 62 Data Primer, 2023
Tabel  6  menunjukkan  bahwa P  value (0,000)  < α  (0,05).  Hal  ini  menunjukkan terdapat hubungan antara keaktifan kelas ibu hamil dengan pengetahuan tentang KB pasca persalinan di Rumah Sakit Murni Teguh Tuban Bali.

## PEMBAHASAN
1.  Analisisi Univariat
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  hampir  keseluruhan  ibu hamil  berada  pada  rentang  usia reproduksi  sehat  yaitu  usia  20-35 tahun  sebanyak  59  orang  (95,2%). Usia  reproduksi  sehat  merupakan usia  yang  memiliki  kematangan reproduksi  yang  baik  untuk  hamil dan  melahirkan.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian dari Endah (2013) umur  rata-rata  responden  adalah 30-34  tahun  (27,5%)  sebanyak  11 responden dan umur tersebut masih
merupakan  usia  reproduksi  yang sehat. Sebagian responden memiliki pendidikan  terakhir  SMA  sebanyak 31  orang  (50,0%)  dan  sebagian besar responden memiliki pekerjaan sebagai karyawan swasta sebanyak 39  orang  (62,9%).  Hasil  penelitian ini menunjukkan bahwa dominan ibu hamil aktif mengikuti kelas ibu hamil yaitu  sebanyak  37  orang  (59,7%) dan  memiliki  pengetahuan  baik sebanyak  53  orang  (85,5%).  Hal  ini sejalan dengan penelitian Rukmanawati, (2018) yang menyatakan bahwa dari 65
responden yang aktif dalam mengikuti  kelas  ibu  hamil  sebanyak
47  orang  atau  72,31  %  dan mayoritas  responden  mempunyai pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak 51  orang  atau  sekitar  78,46  %. Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  25  orang  ibu  hamil  yang tidak aktif dalam kelas ibu hamil. Hal ini  dikarenakan  ada  beberapa  ibu hamil  yang  merupakan  pekerja, sehingga  sehari-harinya  menjadi sibuk  bekerja  dan  harus  mencari waktu  senggang  untuk  mengikuti kelas  ibu  hamil.  Alasan  lainnya adalah ada beberapa ibu hamil yang masih memiliki anak balita dan tidak ada  yang  menggantikan  dirinya untuk  menjaga  anaknya.  Penelitian ini  juga  menunjukkan  terdapat  9 orang  ibu  hamil  yang  memiliki pengetahuan  kurang  terhadap  KB pasca persalinan.
Hal ini
disebabkan  ketidakaktifan  ibu  hamil dalam  kelas  ibu  hamil.  Menurut peneliti,  keaktifan  dalam  mengikuti kelas  ibu  hamil  sangat  penting dilakukan  karena  dapat  menambah wawasan  yang  berkaitan  dengan kehamilan,  persalinan,  masa  nifas,
bayi baru lahir, kesehatan
reproduksi dan keluarga berencana.

## 2. Analisis Bivariat
Hasil dari uji Chi-Square diperoleh bahwa Sig-P 0,000 < 0,05 hal  ini  menunjukkan  bahwa  adanya Hubungan  Keaktifan  Kelas  Ibu Hamil dengan Pengetahuan tentang KB  Pasca  Persalinan  di  Rumah Sakit  Murni  Teguh  Tuban  Bali.  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  dari Rukmanawati (2018) yang
menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara  keaktifan  kelas  ibu  hamil dengan  pengetahuan  ibu  tentang KB  pasca  salin.  Farhany,  (2020) juga  menyatakan  bahwa  adanya hubungan  positif  antara  pendidikan kesehatan  yang  diberikan  petugas kesehatan dengan pengetahuan
dan  sikap  ibu  hamil  tentang  KB pasca persalinan.
Menurut peneliti keaktifan mengikuti  kelas  ibu  hamil  sangat mempengaruhi  pengetahuan  yang dimiliki  ibu  hamil,  karena  setiap mengikuti  kelas  ibu  hamil  dapat memeproleh  banyak  informasi  yang berkaitan dari kehamilan, persalinan,  masa  nifas,  bayi  baru lahir sampai tentang informasi tentang  KB  khususnya  KB  pasca persalinan. Kelas ibu hamil merupakan kelompok belajar ibu-ibu hamil dengan umur kehamilan antara  4  minggu  s/d  36  minggu (menjelang  persalinan).  Berbagai macam  informasi  dapat  diberikan dalam  mengikuti  kelas  ibu  hamil seperti pemberian Komunikasi
Informasi  dan  Edukasi  (KIE)  yang berkaitan  dengan  kebutuhan  pada tiap  kelasnya.  Menurut  Sugiartini, (2020) menyatakan bahwa kelas ibu hamil  memberi  manfaat  karena  ibu hamil menjadi sadar akan perawatan  kehamilan,  persalinan, nifas  dan  perawatan  bayi  serta senam hamil.

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  ibu  hamil  aktif  dan memahami dengan baik tentang pengetahuan  KB  paska  persalinan dalam  kegiatan  kelas  ibu  hamil  di Rumah Sakit Murni Teguh Tuban Bali

## SARAN
Untuk
penelitian selanjutnya diharapkan  dari  hasil  studi  yang diperoleh  dapat  memperluas  wawasan dan  sebagai  informasi  untuk  meninjau lebih  jauh  tentang  hubungan  keaktifan dalam  kelas  ibu  hamil  terhadap pengetahuan tentang KB pasca persalinan  khususnya  tentang  faktor- faktor  yang  mempengrahui  keaktifan dan pengetahuan ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Kependudukan  dan  Keluarga Berencana.
(2017). Peraturan Kepala  Badan  Kependudukan  dan Keluarga Berencana Nasional Nomor  24  tahun  2017  tentang Pelayanan  Keluarga  Berencana Pasca Persalinan dan Pasca
Keguguran .
Badan  Pusat  Statistik.  (2015).  Survei Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS). 2015 . Dinas Kesehatan Provinsu Bali. (2022).
Profil  Kesehatan  Provinsi  Bali
Tahun 2021 . Bali. Endah, L. (2013). Hubungan Pengetahuan  Ibu  Bersalin  tentang KB Pasca Salin dengan Keikutsertaan Penggunaan KB asca Salin Pengguna Jampersal di RSUD Panembahan Senopati
Bantul  Yogyakarta  Tahun  2013.
Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Áisyiyah .
Farhany,
R. (2020). Hubungan Pendidikan Kesehatan dengan Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil tentang  KB  Pasca  Persalinan  di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang Pasir  Kota  Padang. Universitas Andalas . Kementerian Kesehatan. (2021). Pedoman  Pelayanan  Kontrasepsi Keluarga Berencana .
Rukmanawati.
(2018). Hubungan Keaktifan  dalam  Kelas  Ibu  Hamil terhadap  Pengetahuan  tentang  KB Pasca  Salin  di  Puskesmas  Baula Kecamatan Baula Kabupaten
Kolaka Tahun 2018 .
SDKI.  (2012). Survei  Data  Kesehatan Indonesia . Jakarta.
SDKI. (2017). Survei Demografi
Kesehatan Indonesia . Jakarta.
Sugiartini.  (2020).  elationship  between perceptions  and  class  participation of  pregnant  women. International Journal  of  Research  in  Medical Sciences Fareed P et Al. Int J Res
Med Sci . Yetti,  A.  (2012). Pelayanan  Keluarga Berencana .