## Original Research
HUBUNGAN TERAPI INTERVENSI MINDFULNESS DENGAN TINGKAT GEJALA DEPRESI PADA PASIEN GANGGUAN DEPRESI DI POLI PSIKIATRI RSUD ABDOEL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA
Arya Tarakanatha Nurmadana a , Yudanti Riastiti b , Hutomo Judhi Christanto Wibowo c
a Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia
b Laboratorium Radiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia
c Laboratorium Ilmu Kedokteran Jiwa, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia
Korespondensi: tarakanathaa@gmail.com

## Abstrak
Gangguan  depresi  merupakan  gangguan  mood  yang  dapat  menyebabkan  seseorang  mengalami kesedihan, kehilangan semangat, pesimisme, serta rasa putus asa. Pada penatalaksanaannya gangguan depresi  dapat  diberikan  psikoterapi  sebagai  terapi  non-farmakologis.  Terapi  Intervensi  Mindfulness merupakan  psikoterapi  yang  dapat  diberikan  untuk  menurunkan  gejala  depresi  pada  pasien  dengan gangguan  depresi.  penelitian  ini  bertujuan  untuk  meneliti  hubungan  penerapan  terapi  intervensi mindfulness terhadap tingkat gejala depresi pada pasien gangguan depresi di poli psikiatri RSUD Abdoel Wahab  Sjahranie  Samarinda.  Penelitian  ini menggunakan  true  experimental  study dengan  metode pretest-posttest control group design . Data yang didapatkan berasal dari data primer berupa kuisoner, pretest, dan post test di poli psikiatri RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda. Teknik sampling dengan metode quota sampling dengan total 20 pasien yang terbagi rata dalam 2 kelompok yaitu intervensi dan kontrol. Terapi intervensi mindfulness diberikan pada kelompok intervensi selama 4 minggu. Skor HDRS ( Hamilton Depression Rating Scale ) dan CAMS-R ( Cognitive Affective Mindfulness Score-Revised ) diukur di  awal  dan  akhir  penelitian  pada  setiap  kelompok.  Terdapat  hubungan  antara  tingkat  mindfulness dengan tingkat gejala depresi (p<0,05). Korelasi kuat ditemukan antara tingkat skor CAMS-R yang tinggi dengan  penurunan  tingkat  gejala  depresi.  Hasil  penelitian  diperoleh  terdapat  hubungan  penerapan terapi intervensi mindfulness terhadap tingkat gejala depresi.
Kata kunci: gangguan depresi, psikoterapi, terapi intervensi mindfulness

## Abstract
Depression  is  a  mood  disorder  that  can  cause  a  person  to  experience  sadness,  loss  of  enthusiasm, pessimism, and a sense of hopelessness. In the management of depressive disorders, psychotherapy can be given as non-pharmacological therapy. Mindfulness Intervention Therapy is a psychotherapy that can be  given  to  reduce  depressive  symptoms  in  patients  with  depressive  disorders.  This  study  aims  to examine  the  relationship  between  the  application  of  mindfulness  intervention  therapy  to  the  level  of depressive symptoms in patients with depressive disorders at the psychiatry polyclinic of RSUD Abdoel Wahab  Sjahranie  Samarinda.  This  research  applied  a  true  experimental  study  with  a  pretest-posttest
control group design. The primary data was collected from questionnaires, pretest, and posttest at the psychiatric poly at RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda. Quota sampling method with a total of 20 patients who were evenly divided into two groups: intervention and control. Mindfulness intervention therapy  was  given  to  the  intervention  group  for  four  weeks.  The  HDRS  (Hamilton  Depression  Rating Scale)  and  CAMS-R  (Cognitive  Affective  Mindfulness  Score-Revised)  scores  were  measured  at  each group's beginning and end of the study. There was a relationship between the level of mindfulness and the  level  of  depressive  symptoms  (p<0.05).  A  strong  correlation  was  found  between  high  levels  of CAMS-R  scores  and  decreased  levels  of  depressive  symptoms.  The  results  showed  a  relationship between the application of mindfulness intervention therapy and the level of depressive symptoms.
Key words: depressive disorder, psychotherapy, mindfulness intervention therapy
----------------------------------------------------------(Halaman Baru)--------------------------------------------------------

## PENDAHULUAN
Gangguan  depresi  merupakan  gangguan kejiwaan  yang  erat  kaitannya  dengan  gangguan mood/perasaan yang dapat menimbulkan peningkatan kondisi seperti rasa sedih,
kehilangan semangat, keputusasaan dan pesimisme. 1 Gangguan  depresi  juga  menjadi kelainan  psikiatri  yang  sering  terjadi  dan merugikan  bagi  penderitanya.  Di  Indonesia gangguan  depresi  menempati  urutan  pertama sebagai  penyakit  gangguan  mental  penyebab DALYs  (Disability  Adjusted  Life  Year). 2 Di Kalimantan  Timur  sendiri  prevalensi  ganggaun depresi mencapai 6,2%. 2
Keadaan  depresi  akan  mempengaruhi seseorang secara afektif, fisiologis, kognitif serta perilaku  sehingga  mengubah  pola  dan  respon yang  biasa  dilakukan. 3 Terdapat  7  faktor penyebab terjadinya depresi, yaitu: kepercayaan, lingkungan,  kesehatan,  obsesi  pada  diri  sendiri, gangguan otak, genetik, dan keluarga . 4
Pada  kasus  yang  berat  depresi  dapat mengakibatkan  seseorang  memiliki  ide  bahkan melakukan  percobaan  bunuh  diri.  Pada  data WHO  tahun  2019  ditemukan  709.000  kasus kematian yang diakibatkan oleh bunuh diri, serta percobaan  bunuh  diri  yang  lebih  banyak  lagi  di rentan  usia  15-29  tahun.  Sehingga  perlu dilakukan  penanganan  pada  pasien  gangguan depresi.
Penanganan  pasien  gangguan  depresi diperlukan modalitas farmakoterapi dan psikoterapi  untuk  menurunkan  gejala  pada pasien  gangguan  depresi. 5 Farmakoterapi  yang digunakan  adalah  antidepresan.  Antidepresan terbagi menjadi 4 golongan obat yang digunakan saat  ini,  yaitu: selective  serotonin  reuptake inhibitor (SSRI), serotonin norepinephrine
reuptake  inhibitor (SNRI),  antidepresan  trisiklik (TCA), dan monoamine oxidase inhibitor (MAOI). 6 Psikoterapi  sendiri  bermacam-macam,  seperti: terapi  interpersonal,  terapi  kognitif,  terapi aktivasi perilaku, dan sebagainya. 6
Terapi  mindfulness  merupakan  salah  satu jenis  psikoterapi. 7 Terapi  mindfulness  adalah kesadaran  yang  diolah  dan  dipahami  dengan cara  memusatkan  perhatian  secara  terus menerus  dengan  cara  bertujuan  pada  keadaan saat  ini  dan  tidak  menghakimi  suatu  keadaan. 8
Terapi  ini  memusatkan  perhatian  seseorang untuk  melepaskan  segala  pemikiran  yang  dapat membuat seseorang itu cemas serta depresi dan mulai  menyadari  keadaan  yang  dialami  saat  ini. Komponen  terapi  ini    juga  memusatkan seseorang  untuk  rasa  percaya  terhadap  dirinya dan  terhadap  tubuhnya  untuk  dapat  menjalani keadaan saat ini. 9
Terdapat  2  model  komponen  utama  pada penerapan mindfulness, komponen yang pertama  adalah  regulasi  diri  kepada  atensi seseorang  terhadap  pengalaman  yang  dimiliki oleh  seseorang  tersebut  sehingga  dapat meningkatkan  kesadaran  keadaan  mental  saat dihadapkan  dengan  kondisi  saat  ini.  Komponen yang  kedua  adalah  melibatkan  adopsi  orientasi tertentu  terhadap  pengalaman  seseorang  saat ini,  dimana  orientasi  tersebut  di  tandai  dengan rasa ingin tahu, keterbukaan, dan penerimaan. 10
Penelitian yang dilakukan Parmentier et  al . (2019)  pada  1494  subjek  penelitian.  Didapatkan hasil  bahwa  mindfulness  memiliki  efek  secara langsung dan tidak langsung pada gejala depresi. mindfulness akan meningkatan cognitive reappraisal serta menurunkan expressive suppression ,  kecemasan,  dan  ruminasi  pada gejala depresi. 11
Pada penelitian yang dilakukan Heuschkel & Kuypers  (2020)  ,  didapatkan  hasil  bahwa mindfulness  memberikan  efek  terhadap  faktor psikologis  dan  biologis  terhadap  penurunan gejala  depresi.  Efek  akut  pada  faktor  psikologis adalah  adanya  peningkatan  mood  dan  efek jangka  panjang  adalah  adanya  peningkatan kontrol kognitif dan kemampuan sosial interpersonal.  Efek  terhadap  faktor  biologis adalah  inisiasi  pengaturan brain  derived neutrophic  factor ,  pengaturan  dari  prefrontal dan  sistem  limbik,  serta  optimalisasi  dari  HPA axis. 12
Berdasarkan uraian penelitian diatas peneliti  tertarik  untuk  meneliti  hubungan penerapan  terapi  intervensi  mindfulness pada pasien  gangguan  depresif  rawat  jalan  di  Poli
Psikiatri RSUD Abdoel Wahab Sjahranie
Samarinda.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  dilakukan  berjenis true experimental study dengan  metode pretest- posttest  control  group  design .  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  gangguan depresif  yang  menjalani  rawat  jalan  di  Poli Psikiatri RSUD Abdoel
Wahab Sjahranie
Samarinda  periode  Februari  2022.  Sampel penelitian ini adalah pasien gangguan depresi di poli  psikiatri  RSUD  Abdoel  Wahab  Sjahranie Samarinda  periode  Februari  2022  yang  bersedia menjadi subjek penelitian, mendapatkan farmakoterapi  antidepresan  SSRI,  serta  tidak memiliki  gejala  psikotik.  Pengambilan  sampel pada  penelitian  ini  menggunakan  teknik quota sampling .  Instrumen  yang  digunakan  adalah Hamilton  Depression  Rating  Scale (HDRS)  yang
telah  teruji  validitas  dan  reliabilitasnya  di Indonesia  untuk  mengetahu  tingkat  gejala depresi  pada  subjek  penelitian.  Serta Cognitive Affective  Mindfulness  Score-Revised (CAMS-R) yang  telah  teruji  validitas  dan  reliabilitas  di Indonesia  untuk  mengukur  kemampuan  serta tingkat mindfulness pada subjek penelitian. Pada penelitian  ini  nantinya  akan  terbagi  menjadi  2 kelompok yaitu intervensi yang akan mendapatkan  terapi  mindfulness  dan  kontrol yang  tidak  mendapatkan  terapi  mindfulness. penentuan  anggota  kelompok  melalui  proses randomisasi. Setelah itu seluruh subjek penelitian  akan  mengisi  pretest  sebelum intervensi  dilakukan  pada  kelompok  intervensi. Dan  posttest  akan  diberikan  dan  diisi  setelah  4 minggu  sesuai  dengan  jadwal  pemberian intervensi  yang  diberikan  pada  kelompok intervensi. Data yang diperoleh dianalisis dengan uji  korelatif  S pearman. Penelitian  ini  telah memenuhi  persetujuan  etik  penelitian  oleh Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  RSUD  Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda dengan nomor surat adalah 049/KEPK-AWS/III/2022

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  yang  diambil  merupakan  data primer yaitu skor tingkat gejala depresi dan skor tingkat  mindfulness.  Didapatkan  total  sampel penelitian  sebesar  20  sampel  dan  dibagi  sama rata  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol.
Hasil analisis deskriptif diperoleh tingkat gejala  depresi  HDRS  pada  kelompok  intervensi pada  pre  (M=4,5;  SD=1,080)  dan  post  (M=3,3; SD=1,703). Sedangkan kelompok Kontrol dengan pre  dan  post  (M=5,0;  SD=0,0)).  Serta  diperoleh
juga tingkat mindfulness CAMS-R pada kelompok intervensi  pada  pre  (M=1,9;  SD=0,568)  dan  post (M=2,9; SD=0,316). Sedangkan dengan kelompok kontrol dengan pre dan post (M=2,0; SD=0,0).
Dari hasil kategorisasi didapatkan status gejala  depresi  pada  kelompok  intervensi  dan kontrol  sebelum  dan  sesudah  pada  tabel  1. Didapatkan  hasil  bahwa  pada  kelompok intervensi  hasil  pretest  terbanyak  pada  tingkat sangat  berat  sebanyak  8  subjek  dan  pada posttest berkurang menjadi 4 orang pada tingkat yang sama dan terjadi penambahan subjek pada tingkat  normal  sebanyak  2  subjek,  ringan sebanyak 1 subjek, dan berat sebanyak 1 subjek. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hasil  pretest dan posttest terbanyak pada tingkat sangat berat dengan total masing-masing 10 subjek .
Penelitian  serupa menyatakan  bahwa  status tingkat gejala depresi pada pasien depresi mayor lebih  banyak  pada  tingkat  berat  sebesar  49,53% untuk  depresi  mayor  seumur  hidup  dan  46,81% untuk  depresi  mayor  selama  12  bulan dibandingkan tingkat sedang dan ringan. 13
Pada  variable  tingkat  mindfulness didapatkan  distirbusi  tingkat  sebelum  dan sesudah  pada  tabel  2.    Didapatkan  hasil  bahwa pada kelompok intervensi hasil pretest terbanyak  berada  pada  tingkat  mindfulness sedang  dengan  total  7  subjek  dan  post  pada tingkat  mindfulness  tinggi  sebesar  9  subjek. Sedangkan  pada  kelompok  control  didapatkan hasil pretest dan posttest terbanyak pada tingkat mindfulness  sedang  dengan  10  subjek  Penelitia serupa  juga  menyatakan  tingkat  mindfulness sedang lebih banyak sebesar 40,5%. 14
Tabel 1. Distribusi Status Gejala Depresi
Tingkat Gejala Depresi Intervensi Kontrol Pre Post Pre Post Normal 0 2 0 0 Ringan 1 2 0 0 Sedang 1 1 0 0 Berat 0 1 0 0 Sangat Berat 8 4 10 10 Total 10 10 10 10 Tabel 2. Distribusi Status Tingkat Mindfulness Tingkat Mindfulness Intervensi Kontrol Pre Post Pre Post Rendah 2 0 0 0 Sedang 7 1 10 10 Tinggi 1 9 0 0 Total 10 10 10 10
Hasil analisis bivariat dengan uji korelasi
Spearman antara  tingkat  mindfulness  dengan tingkat  gejala  depresi  didapatkan  nilai  p=0,00
(p<0,05) yang menunjukkan bahwa ada hubungan  bermakna  antara  tingkat  mindfulness dengan  tingkat  gejala  depresi.  Nilai  korelasi spearman  didapatkan  nilai  r  adalah  -0,710  yang menunjukan  bahwa  hubungan  kedua  variabel bersifat berlawanan dan berkorelasi kuat. Hal ini menyatakan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat mindfulness  seseorang  maka  kemungkinan untuk  depresi  akan  semakin  kecil.  Penelitian serupa  juga  menunjukkan  adanya  korelasi berlawan  yang  kuat  dengan  nilai  korelasi  -0,76 antara  tingkat  mindfulness  dengan  pikiran negatif pada pasien gangguan depresi. 15
Secara  teoritis  mindfulness  merupakan regulasi  diri  terhadap  perhatian  yang  dapat dipertahankan  pada  pengalaman  langsung, sehingga dapat meningkatkan rekognisi peristiwa mental  pada  momen  saat  ini. 10 Mindfulness nantinya akan berinteraksi kuat dengan
komponen  yang berkaitan  dengan  kontrol  diri. 16
Gangguan  depresi  sendiri  menjadi  salah  satu gangguan kejiwan yang berkaitan dengan  defisit pada kontrol diri. 17
Terdapat 3 komponen yang berinteraksi dengan peningkatan regulasi diri pada
mindfulness, yaitu: kontrol perhatian,
improvisasi  regulasi  emosi,  dan  perubahan kesadaran  diri. 16 Seseorang  yang  melakukan meditasi  mindfulness  menunjukkan  adanya usaha  untuk  meningkatkan  fokus  perhatian sehingga akan memperkuat kemampuan kontrol diri. Mindfulness dapat meningkatkan sensitivitas  afektif  terhadap  kebutuhan  regulasi emosi  yang  efektif.    Terkait  kesadara  diri, mindfulness merubah mode self-proccesing yang akan  digantikan  oleh  kesadaran  yang  lebih  baik yaitu meta-awareness . 16,18,19 Sehingga  dengan perbaikan  regulasi  diri  maka  kondisi  depresi dapat diperbaiki. 17
Mindfulness  juga  akan  meningkatkan kemampuan cognitive reappraisal serta
menurunkan expressive  suppression ,  kecemasan dan  ruminasi  pada  gejala  depresi.  Efek  akut mindfulness pada gejala depresi adalah peningkatan  mood  dan  efek  jangka  panjang adalah  peningkatan  kontrol  kognitif  serta kemapuan interpersonal. Efek biologis mindfulness  adalah  inisiasi  pengaturan  brain derived  neutrophic  factor,  pengaturan  dari prefrontal  dan    sistem  limbik,  serta  optimalisasi HPA Axis terkait stressor. 11,12

## SIMPULAN
Simpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan  antara  penerapan  terapi  intervensi
mindfulness terhadap tingkat gejala depresi pada pasien  gangguan  depresi  di  poli  psikiatri  RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda

## DAFTAR PUSTAKA
1. Butcher JN, Mineka S, Hooley JM.
Abnormal psychology.2011. 764 p.
2. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Situasi Kesehatan Jiwa Di Indonesia. InfoDATIN. 2019. p. 12. 3. Liu RT, Kleiman EM, Nestor BA, Cheek SM. The Hopelessness Theory of Depression: A Quarter-Century in Review. Clin Psychol Sci Pract.
2015;22(4):345 – 65. 4. Furnham A, Ritchie W, Lay A. Beliefs about the causes and cures of depression. Int J Soc Psychiatry. 2016;62(5):415 – 24.
5. Kring AM, Johnson SL, Davidson G, Neale J. Abnormal Psychology. 12th ed. Berkeley: Wiley; 2012.
6. Sadock B, Sadock V, Ruiz P. Synopsis of Psychiatry. 11th ed. New York: Wolters
Kluwer; 2015.
7. Brown RP, Gerbarg PL. Shardarshan Yogic Kriya Breathing. Anxiety , and
Depression : Part I — Neurophysiologic
Model. J Altern Complement Med.
2005;11(1):189 – 201. 8. Barnard LK, Curry JF. Self-Compassion: Conceptualizations, Correlates, & Interventions. Rev Gen Psychol. 2011;15(4):289 – 303. 9. Kabat-Zinn J. "An unusual-and unusually profound-self-help manual that teaches
the. 2011.
10. Bishop SR, Lau M, Shapiro S, Carlson L, Anderson ND, Carmody J, et al.
Mindfulness: A proposed operational definition. Clin Psychol Sci Pract.
2004;11(3):230 – 41.
11. Parmentier FBR, García-Toro M, García- Campayo J, Yañez AM, Andrés P, Gili M. Mindfulness and symptoms of depression and anxiety in the general population: The mediating roles of worry, rumination, reappraisal and suppression. Front Psychol. 2019;10(MAR):1 – 10. 12. Heuschkel K, Kuypers KPC. Depression, Mindfulness, and Psilocybin: Possible Complementary Effects of Mindfulness Meditation and Psilocybin in the
Treatment of Depression. A Review.
Front Psychiatry. 2020;11(March).
13. Hasin DS, Sarvet AL, Meyers JL, Saha TD,
Ruan WJ, Stohl M, et al. Epidemiology of adult DSM-5 major depressive disorder and its specifiers in the United States.
JAMA Psychiatry. 2018;75(4):336 – 46.
14. Berek VMC, Damayanti Y, Kiling IY. Mindfulness on Stres of College Student. J Heal Behav Sci. 2020;2(4):227 – 40. 15. Ayhan MO, Kavak Budak F. The correlation between mindfulness and negative automatic thoughts in depression patients. Perspect Psychiatr Care. 2021;57(4):1944 – 9. 16. Hölzel BK, Lazar SW, Gard T, Schuman-
Olivier Z, Vago DR, Ott U. How does mindfulness meditation work? Proposing mechanisms of action from a conceptual and neural perspective. Perspect Psychol
Sci. 2011;6(6):537 – 59. 17. Hofmann SG, Sawyer AT, Witt AA, Oh D. The Effect of Mindfulness-Based Therapy on Anxiety and Depression: A Meta- Analytic Review. J Consult Clin Psychol.
2010;78(2):169 – 83. 18. Tang YY, Hölzel BK, Posner MI. The neuroscience of mindfulness meditation. Nat Rev Neurosci [Internet]. 2015;16(4):213 – 25. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/nrn3916 19. Tang Y. The Neuroscience of Mindfulness Meditation : How Body and Mind Work Together to Change Our Behaviour. 1st ed. Lubbock: Palgavre; 2017.