## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 9, Issue 7, Pages 1190-1199 Juli 2024
How to cite: Arisani, G., Wahyuni, S., & Lucin, Y. (2024). Edukasi Anemia melalui Kelas Ibu Hamil Menggunakan Buku Saku Cegah Anemia  pada  Kehamilan  sebagai  Upaya  Pencegahan  Anemia  pada  Ibu  Hamil. PengabdianMu:  Jurnal  Ilmiah  Pengabdian  kepada Masyarakat , 9 (7), 1190-1199. https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v9i7.6543

## PENDAHULUAN
Anemia selama kehamilan merupakan masalah kesehatan masyarakat terutama di negara-negara berkembang dan terkait dengan hasil yang merugikan pada kehamilan. World Health Organization (WHO) mendefinisikan anemia dalam kehamilan

## Edukasi Anemia melalui Kelas Ibu Hamil Menggunakan Buku Saku Cegah Anemia pada Kehamilan sebagai Upaya Pencegahan Anemia pada Ibu Hamil
Anemia Education through Pregnant Women Class Using a Pocket Books to Prevent Anemia in Pregnancy as an Effort to Prevent Anemia in Pregnant Women

## Greiny Arisani
1
Seri Wahyuni 2 Yeni Lucin 3
Department of Midwifery Poltekkes Kemenkes Palangka Raya, Palangka Raya, Central Kalimantan, Indonesia
email: greiny.arisani@polkesraya.ac.id

## Kata Kunci
Edukasi Kesehatan Buku Saku Pengetahuan Hemoglobin
Keywords : Health Education
Pocket Book
Knowledge
Hemoglobin
Received : January 2024
Accepted : April 2024 Published : July 2024

## Abstrak
Anemia  adalah  salah  satu  komplikasi  yang  paling  sering  terkait  dengan kehamilan.  Perubahan  fisiologis  normal  pada  kehamilan  mempengaruhi hemoglobin (Hb) dan terjadi penurunan konsentrasi Hb secara relatif atau absolut. Anemia berdampak buruk pada kesejahteraan ibu dan janin dan terkait dengan peningkatan morbiditas dan kematian janin. Hasil perinatal yang  merugikan  meliputi intrauterine  growth  retardation  (IUGR ), prematuritas  dan  berat  badan  lahih  rendah  merupakan  risiko  kematian yang  signifikan  terutama  di  negara  berkembang.  Pengabdian  kepada masyarakat  ini  bersifat  persuafif  edukatif  dengan  cara  memberikan pendidikan  kesehatan  dalam  bentuk  edukasi  kesehatan  tentang  edukasi anemia  pada  kehamilan  melalui  kelas  ibu  hamil  menggunakan  media berupa buku saku cegah anemia pada kehamilan. Karakteristik ibu hamil yang mengikuti kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini meliputi rata- rata umur ibu hamil 29,13 tahun, sebagian besar berada pada pendidikan rendah  dan  menengah,  tidak  bekerja,  multigravida  dan  sebagian  besar berada  pada  usia  kehamilan  trimester  III  kehamilan.    Rata-rata  nilai pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  mendapatkan  edukasi  kesehatan menggunakan media buku saku cegah anemia pada kehamilan adalah 56 dan  setelah  dilakukan  edukasi  terjadi  peningkatan  nilai  pengetahuan sebesar 86 sehingga buku saku dapat menjadi alternatif penggunaan media edukasi kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil.

## Abstract
Anemia  is  one  of  the  most  frequent  complications  associated  with  pregnancy. Normal physiological changes in pregnancy affect hemoglobin (Hb) and there is a relative  or  absolute  decrease  in  Hb  concentration.  Anemia  adversely  affects maternal and fetal well-being and is associated with increased fetal morbidity and mortality.  Adverse  perinatal  outcomes  includeintrauterine  growth  retardation (IUGR), prematurity and low birth weight are significant risks of death, especially in developing countries. This service to society is of a natureeducational persuasive by  providing  health  education  in  the  form  of  health  education  about  anemia  in pregnancy through classes for pregnant women using media in the form of a pocket book to prevent anemia in pregnancy. The characteristics of pregnant women who took part in this community service activity included an average age of 29.13 years, most of them had low and middle education, did not work, were multigravida and most  were  in  the  third  trimester  of  pregnancy.  The  average  knowledge  score  of pregnant women before receiving health education using a pocket book to prevent anemia in pregnancy was 56 and after the education was carried out there was an increase in the knowledge score of 86 so that the pocket book could be an alternative use of health education media to increase the knowledge of pregnant women.
© 2024 Greiny Arisani, Seri Wahyuni, Yeni Lucin. Published by Institute for Research and Community Services Universitas  Muhammadiyah  Palangkaraya .  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v9i7.6543
sebagai konsetrasi hemoglobin (Hb) kurang dari 11 gram/dl (Stephen et al., 2018). Sejak tahun 2000 prevalensi anemia secara global pada wanita usia subur mengalami stagnasi sementara prevalensi anemia pada wanita hamil sedikit menurun. Kemudian pada tahun 2019 prevalensi anemia secara global adalah 29,9% pada wanita subur setara dengan lebih dari setengah miliar wanita berusia 15-49 tahun. Prevalensi anemia pada wanita usia subur tidak hamil sebesar 29,6% lebih rendah dibandingkan prevalensi anemia pada wanita hamil sebesar 36,5% (WHO, 2021).
Menurut WHO selama kehamilan anemia di identifikasi dengan kadar hemoglobin yang kurang dari 11 gram/dl dan dapat dibagi menjadi tiga tingkat keparahan meliputi anemia ringan (kadar Hb 9,0 hingga 10,9 gram/dl), anemia sedang (kadar Hb 7,0 hingga 8,9 gram/dl) dan anemia berat (Hb kurang dari 7,0 gram/dl) (Okia et al., 2019). Hasil meta-analisis prevalensi keseluruhan anemia pada ibu hamil adalah 36,8%  dengan prevalensi anemia ringan tertinggi sebesar 70,8% dan tertinggi terjadi pada kehamilan trimester III dengan prevalensi 48,8%. Prevalensi anemia tinggi pada ibu hamil diseluruh dunia  dan  prevalensi  tertinggi  adalah  anemia  ringan  dan  prevalensi  anemia  pada  trimester  ketiga  lebih  tinggi dibandingkan  trimester  pertama  dan  kedua  (Karami et  al., 2022).  Penyebab  anemia  selama  kehamilan  di  negara berkembang bersifat multifaktorial termasuk defisiensi mikronutrien besi, folat, vitamin A dan B12 serta anemia yang disebabkan karena infeksi parasit atau infeksi kronis (McClure et al., 2014).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (riskesdas) prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia pada tahun 2013 sebesar 37,1% yang terdiri dari 36,4% prevalensi anemia pada ibu hamil diwilayah perkotaan dan 37,8% prevalensi anemia pada ibu hamil diwilayah pedesaan. Kemudian pada tahun 2018 terjadi peningkatan prevalensi anemia pada ibu hamil sebesar 48,9% dengan prevalensi anemia pada ibu hamil diwilayah perkotaan sebesar 48,3% dan daerah pedesaan 49,5% (BPS, 2019). Pada pedoman pelayanan antenatal care terpadu klasifikasi anemia pada ibu hamil terdiri dari anemia ringan 10,0-10,9 gram/dl, anemia sedang 7,0-9,9 gram/dl dan anemia berat kurang dari 7 gram/dl (Saleh et al., 2022). Diantara wanita hamil anemia juga dikaitkan dengan hasil reproduksi yang merugikan seperti persalinan prematur, bayi lahir dengan berat badan lahir rendah dan penurunan simpanan zat besi untuk bayi yang dapat menyebabkan gangguan perkembangan (WHO, 2021).
Meskipun anemia adalah penyakit yang mudah diobati dan sebagian besar dapat dicegah jika terdeteksi tepat waktu namun  anemia  masih  menjadi  prevalensi  yang  signifikan  di  kalangan  wanita  hamil.  Status  sosial  ekonomi  rendah, multigravida dan waktu kunjungan antenatal pertama secara signifikan terkait dengan prevalensi anemia pada kehamilan (Sinha et al., 2021). Risiko kematian pada wanita hamil dengan anemia berat telah dilaporkan dua kali lipat dibandingkan wanita  hamil  tanpa  mengalami  anemia  berat.  Hal  ini  disebabkan  karena  perdarahan  hebat  saat  persalinan  dan  juga komplikasi  akibat  anemia  seperti  gagal  jantung,  kemudian  pada  janin  dari  ibu  yang  mengalami  anemia  dapat meningkatkan  morbiditas  perinatal  seperti  berat  badan  lahir  rendah,  prematuritas  karena  kelahiran  prematur  dan kekurangan zat besi pada neonatus (Abd Rahman et al., 2022).
Anemia berdampak buruk pada kesejahteraan ibu dan janin dan terkait dengan peningkatan morbiditas dan kematian janin.  Ibu  yang  mengalami  anemia  sering  mengalami  kesulitan  bernapas,  pingsan,  kelelahan,  jantung  berdebar  dan kesulitan tidur serta memiliki peningkatan risiko infeksi perinatal, pre-eklampsia dan perdarahan. Hasil perinatal yang merugikan meliputi intrauterine growth retardation (IUGR) , prematuritas dan berat badan lahih rendah merupakan risiko kematian yang signifikan terutama di negara berkembang. Anemia selama trimester pertama meiliki dampak yang lebih negatif pda pertumbuhan janin dibandingkan anemia yang berkembang di akhir kehamilan (Abu-ouf & Jan, 2015). Etiologi anemia beragam dan kompleks. Namun demikian, kekurangan zat besi paling sering ditemukan sebagai penyebab utama. WHO melaporkan setengah dari kasus anemia global disebabkan oleh defisiensi besi. Berbagai faktor tersebut berkontribusi terhadap anemia defisiensi besi seperti rendahnya asupan makanan kaya zat besi, meningkatnya kebutuhan zat besi terkait kehamilan, menyusui dan periode percepatan pertumbuhan pada remaja dan penyerapan zat besi yang rendah. Program suplementasi zat besi pada ibu hamil telah dilaksanakan namun tantangan dari program ini adalah pengetahuan  tentang  anemia  yang  kurang,  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  rendah  dan  kunjungan perawatan antenatal yang rendah, defisiensi mikronutrian lainnya dan pendidikan kesehatan yang buruk. Data survei kesehatan dasar (riskesdas) tahun 2018 menunjukkan bahwa hanya 38,1% ibu hamil yang mengkonsumsi tablet tambah
darah yang direkomendasikan. Kurangnya pengetahuan tentang konsekuensi dari anemia ditemukan terkait dengan kepatuhan yang buruk terhadap konsumsi tablet tambah darah (Sungkar et al., 2022).
Buku saku pencegahan anemia pada ibu hamil merupakan salah satu media informasi untuk meningkatkan pengetahuan bagi ibu hamil yang berisi informasi terkait anemia, penyebab, gejala, dampak serta upaya penanggulangan utamanya dalam meningkatkan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet tambah darah dengan penyampaian dan bahasa yang mudah dipahami dan di implementasikan. Berdasarkan survei pendahuluan yang telah dilakukan oleh tim pengabdian kepada  masyarakat  di  Puskesmas  Jabiren  Desa  Jabiren  Kecematan  Jabiren  Raya  Kabupaten  Pulang  Pisau  terhadap diperoleh data dari 10 ibu hamil sebanyak 4 ibu hamil (40%) mengalami anemia ringan dengan rata-rata kadar hemoglobin yang mengalami anemia 10,2 gram/dl. Berdasarkan pengetahuan diperoleh sebanyak 6 ibu hamil (60%) berada pada kategori pengetahuan kurang dan 4 ibu hamil (40%) berada pada kategori baik. Berdasarkan latar belakang diatas maka tim pengabdian kepada masyarakat akan melakukan pengabdian kepada masyarakat dengan judul Edukasi Anemia melalui Kelas Ibu Hamil menggunakan Buku Saku Cegah Anemia pada Kehamilan sebagai Upaya Pencegahan Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Jabiren, Desa Jabiren, Kecamatan Jabiren Raya, Kabupaten Pulang Pisau.

## METODE
Pengabdian kepada masyarakat ini bersifat persuafif edukatif dengan cara memberikan pendidikan kesehatan dalam bentuk edukasi kesehatan tentang edukasi anemia pada kehamilan melalui kelas ibu hamil menggunakan media berupa buku saku cegah anemia pada kehamilan sebagai upaya pencegahan anemia pada ibu hamil di Puskesmas Jabiren, Desa Jabiren, Kecamatan Jabiren Raya, Kabupaten Pulang Pisau. Buku saku cegah anemia pada kehamilan merupakan media pendidikan kesehatan yang merupakan salah satu media informasi untuk meningkatkan pengetahuan bagi ibu hamil yang berisi  informasi  terkait  anemia  pada  kehamilan,  penyebab,  gejala,  dampak  anemia  pada  kehamilan  serta  upaya penanggulangan yang fokus utama adalah meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet tambah darah dengan penyampaian dan bahasa yang mudah dipahami dan di implementasikan oleh ibu hamil. Sasaran kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah ibu hamil yang berada di wilayah kerja Puskesmas Jabiren Desa Jabiren Kecamatan Jabiren Raya Kabupaten Pulang Pisau yang berjumlah 15 orang ibu hamil yang dilaksanakan melalui kegiatan kelas ibu hamil. Adapun tahapan pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat adalah sebagai berikut :
1. Persiapan Kegiatan
Sebelum  melakukan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat,  tim  pengabdian  masyarakat  memperoleh  surat rekomendasi  yang  dikeluarkan  oleh  Direktur  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Palangka  Raya  berupa  surat permohonan  ijin  pelaksanaan  kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat.  Kemudian  tim  pengabdian  masyarakat mengajukan surat permohonan ijin pelaksanaan kegiatan pengabdian ke Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau. Kemudian setelah memperoleh surat permohonan ijin pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang dikeluarkan  oleh  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pulang  Pisau,  tim  pengabdian  masyarakat  melakukan  koordinasi dengan pihak Puskesmas Jabiren, Desa Jabiren, Kecamatan Jabiren Raya Kabupaten Pulang Pisau untuk pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat dan melakukan kontrak waktu untuk pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat.
2. Pelaksanaan Kegiatan
Rangkaian kegiatan yang dilaksanakan dalam pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat adalah sebagai berikut :
a. Menjelaskan tujuan dan mekanisme kegiatan pengabdian kepada masyarakat.
b. Tahap awal pelaksanaan kegiatan adalah dilakukan pretest menggunakan kuesioner pengetahuan sebelum ibu hamil diberikan pendidikan kesehatan dalam bentuk edukasi kesehatan tentang anemia pada kehamilan melalui kelas ibu hamil untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan ibu hamil tentang anemia pada kehamilan sebelum diberikan materi.
c. Memberikan  edukasi  kesehatan  melalui  kelas  ibu  hamil  menggunakan  media  buku  saku  cegah  anemia  pada kehamilan sebagai upaya pencegahan anemia pada ibu hamil. Buku saku cegah anemia pada kehamilan berisi
informasi terkait anemia, penyebab, gejala, dampak anemia pada kehamilan serta upaya penanggulangan yang fokus utama adalah meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet tambah darah dengan penyampaian dan bahasa yang mudah dipahami dan di implementasikan oleh ibu hamil.
d. Setelah selesai kegiatan peserta mengisi form posttest berupa kuesioner pengetahuan untuk mengetahui perubahan pengetahuan ibu hamil tentang anemia pada kehamilan setelah dilaksanakan kegiatan pengabdian masyarakat. Kemudian dilakukan pengukuran lingkar lengan atas, tekanan darah, penimbangan berat badan dan pemeriksaan kadar hemoglobin (Hb) untuk mengetahui status anemia ibu hamil dengan melakukan pengukuran hemoglobin dalam darah dengan menggunakan alat berupa GC Hb test.
e. Pemberian suplementasi zat besi berupa tablet tambah darah sesuai program berdasarkan status jumlah tablet tambah  darah  yang  telah  diminum  sebelumnya  (ibu  hamil  mendapatkan  90  tablet  tambah  darah  selama kehamilan), memberdayakan ibu hamil untuk selalu mengisi checklist pada kartu kontrol minum tablet tambah darah pada ibu hamil di buku kesehatan ibu dan anak (KIA) dan kegiatan pendampingan bekerja sama dengan bidan pelaksanan di Puskesmas Jabiren Desa Jabiren Kecamatan Jabiren Raya Kabupaten Pulang Pisau untuk ibu hamil yang beresiko mengalami kurang energi kronis (KEK) yang ditandai dengan hasil pengukuran lingkar lengan atas  (LILA)  dibawah  normal (<23,5  cm)  dan  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  yang  ditandai  dengan  kadar hemoglobin  dibawah  normal  (kadar  Hb<11gram/dl)  dengan  diberikan  edukasi  dan  pemberian  makanan tambahan (PMT) untuk ibu hamil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan tema Edukasi Anemia melalui Kelas Ibu Hamil menggunakan Buku Saku Cegah Anemia pada Kehamilan sebagai Upaya Pencegahan Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Jabiren Desa Jabiren Kecamatan Jabiren Raya Kabupaten Pulang Pisau dilaksanakan pada tanggal 22 Agustus 2023 di aula Puskesmas Jabiren Desa Jabiren Kecamatan Jabiren Raya Kabupaten Pulang Pisau dengan rangkaian kegiatan yang dilaksanakan dalam pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat ini diawali dengan menjelaskan tujuan dan mekanisme kegiatan pengabdian kepada masyarakat kepada sasaran. Kemudian tahap awal pelaksanaan kegiatan adalah dilakukan pretest dengan menggunakan kuesioner pengetahuan yang terdiri dari 10 pertanyaan sebelum ibu hamil diberikan pendidikan kesehatan dalam bentuk edukasi kesehatan tentang anemia pada kehamilan melalui kelas ibu hamil untuk mengetahui sejauh  mana  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia  pada  kehamilan  sebelum  diberikan  materi  edukasi  kesehatan menggunakan buku saku cegah anemia pada kehamilan.
Setelah sasaran mengisi lembar pretest kemudian tim pengabdian kepada masyarakat memberikan edukasi kesehatan melalui kelas ibu hamil menggunakan media buku saku cegah anemia pada kehamilan sebagai upaya pencegahan anemia pada ibu hamil. Buku saku cegah anemia pada kehamilan berisi informasi terkait anemia, penyebab, gejala, dampak anemia pada kehamilan serta upaya penanggulangan yang fokus utama adalah meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan ibu hamil  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  dengan  penyampaian  dan  bahasa  yang  mudah  dipahami  dan  di implementasikan oleh ibu hamil.
Gambar 2. Kegiatan Edukasi Upaya Pencegahan Anemia Pada Ibu Hamil.
Kemudian menjelaskan cara mengisi checklist kotak kontrol minum tablet tambat darah (TTD) pada ibu hamil di buku kesehatan ibu dan anak (KIA). Setelah selesai kegiatan edukasi kesehatan melalui kelas ibu hamil menggunakan media buku  saku  cegah  anemia  pada  kehamilan  kemudian  ibu  hamil  mengisi  form  posttest  menggunakan  kuesioner pengetahuan untuk mengetahui perubahan pengetahuan ibu hamil tentang anemia pada kehamilan setelah dilaksanakan kegiatan edukasi kesehatan.
Gambar 3. Kotak Kontrol Minum TTD pada Ibu Hamil pada Buku KIA.
Adapun karakteristik ibu hamil berdasarkan umur ibu, pendidikan, pekerjaan, gravida dan usia kehamilan pada ibu hamil dapat dilihat pada tabel 4.2 dibawah ini :
Tabel I. Statistik Deskriptif Karakterstik Ibu Hamil berdasarkan Umur ibu Kerja Puskesmas Jabiren Desa Jabiren Kecamatan Jabiren Raya Kabupaten Pulang Pisau.
Variabel Mean Median Min Max SD Umur Ibu 29,13 29,00 18 43 7,249
Tabel II. Karakteristik Ibu Hamil berdasarkan Pendidikan, Pekerjaan, Gravida dan Usia Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Jabiren Desa Jabiren Kecamatan Jabiren Raya Kabupaten Pulang Pisau.
Variabel Frekuensi Persentase Pendidikan 1. Pendidikan Rendah 7 46,7% 2. Pendidikan Menengah 7 46,7% 3. Pendidikan Tinggi 1 6,7% Pekerjaan 1. Bekerja 0 0% 2. Tidak Bekerja 15 100% Gravida 1. Primigravida 2 13,3% 2. Multigravida 12 80% 3. Grandemultigravida 1 6,7% Usia Kehamilan 1. Trimester I 4 26,7% 2. Trimester II 1 6,7% 3. Trimester III 10 66,7%
Berdasarkan tabel II dapat disimpulkan bahwa sebagian besar ibu hamil berada pada pendidikan rendah sebanyak 7 ibu hamil (46,7%) dan pendidikan menengah 7 ibu hamil (46,7%). Kemudian sebanyak 15 ibu hamil (100%) tidak bekerja, sebagian besar multigravida sebanyak 12 ibu hamil (80%) dan sebagian besar berada pada usia kehamilan trimester III sebanyak  10  ibu  hamil  (66,7%).  Kemudian  rata-rata  pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi kesehatan melalui kelas ibu hamil menggunakan media buku saku cegah anemia pada kehamilan dapat dilihat pada tabel III dibawah ini :
Tabel III. Rata-rata  Nilai  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Sebelum  dan  Sesudah  diberikan  Edukasi  Kesehatan  melalui  Kelas  Ibu  Hamil menggunakan Media Buku Saku Cegah Anemia pada Kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Jabiren Desa Jabiren Kecamatan Jabiren Raya Kabupaten Pulang Pisau.
Pengetahuan n Mean Median Min Max SD Pretest 15 56 50 20 80 15,492 Posttest 15 86 80 60 100 11,212
Pada  tabel  III  dapat  dilihat  bahwa  rata-rata  nilai  pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  mendapatkan  edukasi  kesehatan menggunakan media buku saku cegah anemia pada kehamilan adalah 56 dengan nilai pengetahuan terendah 20 dan nilai pengetahuan tertinggi 80 kemudian setelah diberikan edukasi kesehatan menggunakan media buku saku cegah anemia pada kahemilan rata-rata nilai pengetahuan ibu hamil meningkat sebesar 86 dengan nilai pengetahuan terendah 60 dan nilai pengetahuan tertinggi 100. Hal ini dapat disimpulkan bahwa buku sagu cegah anemia pada kehamilan dapat menjadi alternatif pilihan media edukasi kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang anemia pada kehamilan. Kegiatan selanjutnya adalah melakukan pemeriksaan kesehatan pada ibu hamil, meliputi pemeriksaan ukuran lingkar lengan atas (LILA) untuk ibu hamil yang belum pernah dilakukan pengukuran LILA (kontak awal) sedangkan ibu hamil yang sudah pernah dilakukan pengukuran LILA maka hasil pengukuran dapat dilihat di buku KIA, kemudian dilakukan pemeriksaan tekanan darah, penimbangan berat badan (BB), pengukuran tekanan darah dan pemeriksaan laboratorium
berupa  pemeriksaan  kadar  hemoglobin  (Hb)  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  status  anemia  ibu  hamil  dengan melakukan pengukuran kadar hemoglobin dalam darah dengan menggunakan alat berupa GC Hb test.
Gambar 4. Kegiatan Pemeriksaan Kesehatan Pada Ibu Hamil.
Adapun hasil  pengukuran  lingkar  lengan  atas (LILA),  tekanan  darah  dan  hasil  pemeriksaan  laboratorium berupa pemeriksaan kadar hemoglobin (Hb) dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel IV. Hasil Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Jabiren Desa Jabiren Kecamatan Jabiren Raya Kabupaten Pulang Pisau
Variabel Mean Median Min Max SD LILA 27,52 28,00 22 35 4,184
Tabel V. Distribusi Frekuensi Hasil Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Jabiren Desa Jabiren Kecamatan Jabiren Raya Kabupaten Pulang Pisau
Variabel Frekuensi Persentase Lingkar Lengan Atas (LILA) 1. Normal (LILA ≥ 23,5 cm) 12 80% 2. Tidak Normal (LILA < 23,5 cm) 3 20%
Berdasarkan tabel IV rata-rata ukuran lingkar lengan atas (LILA) ibu hamil 27,52 cm dengan rentang ukuran LILA minimun 22 cm dan ukuran LILA maksimum 35 cm dari hasil tersebut dapat disimpulkan masih ada ibu  hamil  yang  berada  pada  ukuran  lingkar  lengan  atas  (LILA)  dibawah  normal  (<23,5  cm)  yang mengindikasikan adanya faktor resiko kurang energi kronis (KEK) pada ibu hamil. Berdasarkan data yang diperoleh yang dapat dilihat pada tabel V dapat sebanyak 3 ibu hamil berada pada ukuran lingkar lengan atas (LILA) dibawah normal (<23,5 cm).
Tabel VI. Hasil Pengukuran Tekanan Darah pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Jabiren Desa Jabiren Kecamatan Jabiren Raya Kabupaten Pulang Pisau Variabel Mean Median Min Max SD Tekanan Darah Sistole 107,33 100,00 90 130 12,228 Diastole 74,67 70,00 70 80 5,164
Pada  pengukuran  tekanan  darah  ibu  hamil  rata-rata  tekanan  darah  sistole  ibu  hamil  berada  pada  107,33 mmHg dengan rentang tekanan darah sistole minimum 90 mmHg dan tekanan sistole maksimum 130 mmHg. Kemudian rata-rata tekanan darah diastole 74,67 mmHg dengan rentang tekanan darah diastole minimum 70 mmHg dan tekanan darah diastole maksimum 80 mmHg. Hasil pemeriksaan tekanan darah pada ibu hamil ini dapat disimpulkan bahwa tekanan darah ibu hamil masih berada dalam batas normal baik tekanan darah sistole maupun diastol.
Tabel VII. Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Jabiren Desa Jabiren Kecamatan Jabiren Raya Kabupaten Pulang Pisau.
Variabel Mean Median Min Max SD Kadar Hemoglobin 12,78 13,00 10,40 14,80 1,225
Tabel VIII. Distribusi Frekuensi Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Jabiren Desa Jabiren Kecamatan Jabiren Raya Kabupaten Pulang Pisau.
Variabel Frekuensi Persentase Lingkar Lengan Atas (LILA) 1. Normal (Kadar Hb ≥ 11 gram/dl) 13 86,6% 2. Tidak Normal (Kadar Hb < 11 gram/dl) 2 13,4%
Pada  pemeriksaan  kadar  hemoglobin  rata-rata  kadar  hemogobin  ibu  hamil  12,78  gram/dl  dengan  rentang  kadar hemoglobin minimum 10,40 gram/dl dan kadar hemoglobin maksimum 14,80 gram/dl sehingga dapat disimpulkan masih  ada  ibu  hamil  yang  berada  pada  kadar  hemoglobin  dibawah  normal  (<11  gram/dl)  yang  mengindikasikan terjadinya anemia pada ibu hamil. Kemudian berdasarkan tabel 4.7 dapat disimpulkan sebanyak 2 ibu hamil (13,4%) berada pada kadar hemoglobin dibawah normal (<11 gram/dl).  Kegiatan selanjutnya adalah Pemberian suplementasi zat besi berupa tablet tambah darah (TTD) berdasarkan status jumlah tablet tambah darah yang telah diminum sebelumnya (ibu hamil mendapatkan 90 tablet tambah darah selama kehamilan) dan memberdayakan ibu hamil untuk selalu mengisi checklist pada kartu kontrol minum tablet tambah darah pada ibu hamil di buku kesehatan ibu dan anak (KIA).
Gambar 5. Tablet Tambah Darah (TTD) Ibu Hamil.
Kemudian dilakukan pendampingan lanjutan bekerja sama dengan bidan pelaksana di Puskesmas Jabiren Desa Jabiren Kecamatan Jabiren Raya Kabupaten Pulang Pisau untuk ibu hamil yang beresiko mengalami kurang energi kronis (KEK) yang  ditandai  dengan  hasil  pengukuran  lingkar  lengan  atas  (LILA) dibawah  normal (<23,5  cm) dan  ibu  hamil  yang mengalami anemia yang ditandai dengan kadar hemoglobin dibawah normal (kadar Hb<11gram/dl) dengan diberikan edukasi dan pemberian makanan tambahan (PMT) untuk ibu hamil.
Gambar 6. Kegiatan Pendampingan Ibu Hamil (Kunjungan Rumah).

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dilaksanakan  dengan  metode  persuafif  edukatif  dengan  cara  memberikan pendidikan kesehatan dalam bentuk edukasi kesehatan tentang edukasi anemia pada kehamilan melalui kelas ibu hamil menggunakan media berupa buku saku cegah anemia pada kehamilan. Adapun karakteristik ibu hamil yang mengikuti kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini meliputi rata-rata umur ibu hamil 29,13 tahun, sebagian besar berada pada pendidikan rendah dan menengah, tidak bekerja, multigravida dan sebagian besar berada pada usia kehamilan trimester III kehamilan. Rata-rata nilai pengetahuan ibu hamil sebelum mendapatkan edukasi kesehatan menggunakan media buku saku cegah anemia pada kehamilan adalah 56 dan setelah dilakukan edukasi kesehatan menggunakan media buku saku cegah  anemia  pada  kehamilan  terjadi  peningkatan  nilai  pengetahuan  sebesar  86  sehingga  buku  saku  dapat  menjadi alternatif penggunaan media edukasi kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil. Kemudian ditemukan 3 ibu hamil berada pada ukuran LILA dibawah normal (<23,5 cm) yang mengindikasikan adanya faktor resiko kurang energi kronis  (KEK)  pada  ibu  hamil  dan 2  ibu  hamil  berada  pada  kadar  hemoglobin  dibawah  normal  (<11  gram/dl)  yang mengindikasikan terjadinya anemia pada ibu hamil kemudian dilakukan kegiatan pendampingan berupa kunjungan rumah untuk ibu hamil yang beresiko mengalami kurang energi kronis (KEK) dan anemia.
Pemilihan dan penggunaan media edukasi kesehatan berupa buku saku cegah anemia pada kehamilan dapat menjadi salah satu alternatif media edukasi kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang anemia pada kehamilan sebagai upaya pencegahan anemia pada ibu hamil hal ini terbukti dari capaian target berupa peningkatan yang signifikan dalam  peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia  pada  kehamilan.  Kemudian  perlu  adanya  optimalisasi pelayanan kesehatan ibu hamil terutama ibu hamil yang memiliki faktor resiko mengalami kurang energi kronis (KEK) dan anemia untuk mendapatkan pelayanan antenatal terpadu serta pendampingan ibu hamil berupa kunjungan rumah, pemberian tablet tambah darah (TTD), pemberdayaan minum tablet tambah darah yang adekuat dengan mengisi checklist kotak kontrol pada buku KIA dan pemberian makanan tambahan untuk mengatasi kondisi anemia pada ibu hamil.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau yang telah memberikan ijin dan rekomendasi pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat di Puskesmas Jabiren Puskesmas Jabiren, Desa Jabiren, Kecamatan Jabiren
Raya, Kabupaten Pulang Pisau. Kepala Puskesmas yang telah memberikan ijin pelaksanaan kegiatan. Kemudian Bidan Koordinator dan Bidan Pelaksana yang telah memfasilitasi secara langsung kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Ibu Hamil yang menjadi sasaran dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Kepada Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kesehatan RI melalui Pusat Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat Poltekkes Kemenkes Palangka Raya yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat.

## REFERENSI
Abd Rahman, R., Idris, I. B., Isa, Z. M., Rahman, R. A., & Mahdy, Z. A. (2022). The Prevalence and Risk Factors of Iron Deficiency Anemia Among Pregnant Women in Malaysia: A Systematic Review. Frontiers in Nutrition , 9 , 1 – 9. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.847693
Abu- ouf, N., & Jan, M. (2015). The Impact of Maternal Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia on Child’s Health. Saudi Med J , 36 (2), 146 – 149. https://doi.org/10.15537/smj.2015.2.10289
BPS. (2019). Prevalensi Anemia Pada Ibu Hamil. https://www.bps.go.id/indikator/indikator/view_data/0000/data/1333/sdgs_2/1
Karami, M., Chaleshgar, M., Salari, N., Akbari, H., & Mohammadi, M. (2022). Global Prevalence of Anemia in Pregnant Women: A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis. Maternal and Child Health Journal , 26 (7), 1473 – 1487. https://doi.org/10.1007/s10995-022-03450-1
McClure, E. M., Meshnick, S. R., Mungai, P., Malhotra, I., King, C. L., Goldenberg, R. L., Hudgens, M. G., Siega-Riz, A. M., & Dent, A. E. (2014). The Association of Parasitic Infections in Pregnancy and Maternal and Fetal Anemia: A
Cohort Study in Coastal Kenya. PLoS Neglected Tropical Diseases , 8 (2), 19 – 23. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0002724
Okia, C. C., Kiiza, R., Omuba, P., Wagubi, R., Muwanguzi, E., Apecu, R. O., Okongo, B., & Oyet, C. (2019). Prevalence , Morphological Classi fi cation , And Factors Associated With Anemia Among Pregnant  Women Accessing Antenatal Clinic At Itojo Hospital , South Western Uganda. 351 – 357.
Saleh, U. K. S., Susilawatu, E., Rahmawati, N., Saudia, B., Ayue, H., Ambarwati, D., Arisani, G., Susilawayi, D., Natalina, R., Sulistyowati, D., Kisid, K., Nilakesuma, N., Wulandari, C., Hatini, E., & Sukriani, W. (2022). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Kehamilan (R. Widyastuti (ed.)). Media Sains Indonesia . https://www.ptonline.com/articles/how-to- get-better-mfi-results
Sinha, A., Adhikary, M., Phukan, J. P., Kedia, S., & Sinha, T. (2021). A study on anemia and its risk factors among pregnant women  attending  antenatal  clinic  of  a  rural  medical  college  of  West  Bengal.  1327 – 1331. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc
Stephen, G., Mgongo, M., Hussein Hashim, T., Katanga, J., Stray-Pedersen, B., & Msuya, S. E. (2018). Anaemia in Pregnancy: Prevalence,  Risk  Factors,  and  Adverse  Perinatal  Outcomes  in  Northern  Tanzania. Anemia ,  2018. https://doi.org/10.1155/2018/1846280
Sungkar, A., Bardosono, S., Irwinda, R., Manikam, N. R. M., Sekartini, R., Medise, B. E., Nasar, S. S., Helmyati, S., Ariani, A. S., Nurihsan, J., Nurjasmi, E., Khoe, L. C., Dilantika, C., Basrowi, R. W., & Vandenplas, Y. (2022). A Life Course Approach to the Prevention of Iron Deficiency Anemia in Indonesia . 1 – 8.
WHO. (2021).
Anaemia in Women and Children.
In The Global Health Observatory. https://doi.org/10.1017/S0022172400035725