## THE “3 IN ONE” PROGRAM TO HELP PREVENT STUNTING IN TOGETHER
IN JATISARI VILLAGE, JENGGAWAH DISTRICT, JEMBER REGENCY
PROGRAM “ 3 IN ONE ” UNTUK MEMBANTU MENCEGAH STUNTING
PADA BALITA DI DESA JATISARI, KECAMATAN JENGGAWAH,

## KABUPATEN JEMBER
Wildan Hakam Maulidy* 1 , ST. Nabilah Mardhiyah 2 , M. Gandul Atik Yuliani 3
1 Program Studi S1 Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
2 Program Studi S1 Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
3 Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Airlangga *e-mail: wildan.hakam.maulidy-2019@fk.unair.ac.id

## Abstract
Stunting cases in Jatisari Village, Jenggawah District, Jember Regency are still a serious threat to the  growth and development  of infants and toddlers. The problem has become  worse  since the transition from the Covid-19 pandemic to the normal phase, so that the posyandu activities in the village have stopped and are still in the process of recovering. One of the main factors that  can affect  the  reduction  in  stunting  cases  is  by  socializing  and  empowering  mothers,  as  well  as increasing  complete  immunization.  Community  empowerment  activities  for  the  "3  in  one" program  are  carried  out  with  counseling  and  mentoring  methods  that  include  socialization  and empowerment  of  mothers  about  :  (1)  normal growth  and  development  in  toddlers,  (2)  stunting counseling, and (3) demonstrations of making complementary foods for breastfeeding ( MPASI) which is expected to reduce stunting rates. Methods: methods to find problems, namely surveys and interviews.
Keywords: Stunting, SDGs, 3 in one, mothers, toddlers, Jatisari Village

## Abstrak
Kasus  stunting  di  Desa  Jatisari,  Kecamatan  Jenggawah,  Kabupaten  Jember  masih  menjadi ancaman yang serius bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita. Permasalahan menjadi parah semenjak proses peralihan dari masa pandemi Covid-19 ke fase normal sehingga aktivitas posyandu di desa tersebut sempat terhenti dan masih dalam proses pemulihan. Salah satu faktor utama yang dapat mempengaruhi penurunan kasus stunting adalah dengan melakukan sosialisasi dan  pemberdayaan  ibu-ibu,  serta  peningkatan  imunisasi  lengkap.  Kegiatan  pemberdayaan masyarakat program “ 3 in one ” dilaksanakan dengan metode penyuluhan dan pendampingan yang mencakup  sosialisasi  dan  pemberdayaan  ibu-ibu  tentang  :  (1)  pertumbuhan  dan  perkembangan normal  pada  balita,  (2)  penyuluhan  stunting,  dan  (3)  demonstrasi  pembuatan  makanan pendamping ASI (MPASI) yang diharapkan mampu mengurangi angka stunting.
Kata Kunci: Stunting, SDGs, 3 in-one, ibu-ibu, balita, Desa Jatisari

## PENDAHULUAN
Memiliki  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  yang  unggul  dan  berkualitas  adalah  syarat penting  untuk  membawa  Indonesia  menjadi  negara  maju  pada  tahun  2045.  Namun, kemajuan tersebut masih harus menghadapi persoalan tertentu khususnya “stunting”.
Stunting  adalah  gangguan  tumbuh  kembang  pada  anak  yang  disebabkan  oleh  asupan nutrisi  yang  tidak  maksimal  serta  kejadian  infeksi  berulang  selama  1.000  hari  pertama kehidupan.  Nutrisi  yang  baik  sangat  diperlukan  sejak  dini  oleh  seorang  anak  untuk tumbuh kembang. Kekurangan gizi melemahkan sistem kekebalan dan secara signifikan
meningkatkan risiko morbiditas dan mortalitas. Hasil dari kekurangan gizi yang kronis, infeksi  berulang,  dan  kondisi  yang  mempengaruhi  penyerapan  nutrisi  pada  anak dapat mempengaruhi  pertumbuhan  termasuk  risiko  terjadinya  stunting.  Beberapa  faktor terjadinya  stunting  juga  dikaitkan  dengan  tidak  terlaksananya  inisiasi  menyusui  dini (IMD),  terhambat  atau  gagalnya  pemberian  ASI  eksklusif  serta  pemberian  makanan pendamping ASI (MPASI) yang tidak memperhatikan kuantitas, kualitas, dan keamanan pangan yang diberikan (Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI, 2018).
Menurut data Survei Status Gizi Balita Indonesia (SGBI) tahun 2021, prevalensi stunting di Indonesia saat ini masih berada pada angka 24,4% atau 5,33 juta balita. Angka tersebut telah mengalami penurunan dari tahun sebelumnya, namun Presiden menargetkan untuk tahun  2024,  kejadian  stunting  di  Indonesia  turun  menjadi  14%  (Kemenkopmk.go.id., 2022). Di sisi lain, pemerintah juga telah meluncurkan rencana aksi nasional penanganan stunting  pada  bulan  Agustus  2017  silam.  Program  tersebut  lebih  menekan  pada konvergensi di tingkat nasional, daerah, dan desa untuk memprioritaskan kegiatan  gizi spesifik dan gizi sensitif pada 1.000 hari pertama kehidupan hingga sampai pada usia 6 tahun.  Adapun  kegiatan  tersebut  diprioritaskan  di  100  kabupaten  atau  kota  pada  tahun 2018 (Kemendesa, 2017).
Di Jawa Timur, total kasus stunting telah mencapai angka 23%. Angka tersebut sedikit mendekati rerata kasus stunting di tingkat nasional, yaitu sebesar 24,4%. Selain daerah zona merah untuk kasus stunting, terdapat 18 kabupaten/kota yang berstatus zona kuning kasus stunting dengan prevalensi 20-30% di Jawa Timur, antara lain Sumenep, Surabaya, Malang, Nganjuk, serta Jember. Pada tahun 2019, di Jember terjadi   peningkatan angka stunting dari 17.344 pada tahun 2018 menjadi 19.870 pada tahun 2019. Sedangkan  15 kabupaten/kota  dengan  prevalensi  10-20%  yang  tergolong  zona  hijau,  menurut  data BKKBN RI diantaranya Ponorogo, Probolinggo, Trenggalek, dan Batu (Kominfo.jatimprov.go.id., 2022).
Menurut data pemerintah Kabupaten Jember, pendataan kasus stunting diperoleh melalui penimbangan  rutin  bulanan  dan  survei  kepada  masyarakat.  Hal  ini  akan  memberikan validasi  pada  data  yang  diperoleh  dikarenakan  konsistensinya  dalam  mengumpulkan informasi (Ppid.jemberkab.go.id., 2022) yang dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Data Kasus Stunting di Kabupaten Jember Tahun 2017 - 2022
No. Tahun Data Stunting Keterangan 1. 2017 17,73 Pemantauan Status Gizi (PSG) 2. 2018 38,3 Riskesdas 3. 2019 11,67 EPPGBM 37,94 SSGI 4. 2020 13,73 EPPGBM 5. 2021 11,74 EPPGBM 23,90 SSGI
6. 2022 7,37 Laporan bulanan EPPGBM kendala aplikasi
Sumber: Ppid.jemberkab.go.id., 2022 Keterangan *EPPGBM (Elektronik Pencatatan dan Pelaporan Gizi Berbasis Masyarakat) *SSGI (Survey Status Gizi Indonesia) *EPPGM: menggambarkan data hasil seluruh balita yang timbang di Posyandu
Desa  Jatisari  di  kecamatan  Jenggawah  telah  ditetapkan  sebagai  salah  satu  desa  lokus (lokasi  khusus)  dari  34  wilayah  di  kabupaten  Jember  yang  paling  parah  terdampak stunting.  Tingginya  stunting  di  desa  tersebut  disebabkan  oleh  kurangnya  kesadaran masyarakat  untuk  memahami  bagaimana  pentingnya  mencegah  stunting  sejak  dini. Pemerintah  kabupaten  Jember  telah  menyusun  berbagai  program  untuk  membantu mencegah stunting seperti kegiatan Rembuk Stunting yang berisikan evaluasi 1.000 HPK (Hari Pertama Kehidupan), bulan timbang, bulan vitamin A, dan imunisasi anak nasional (Stunting.go.id., 2022).
Evaluasi program 1.000 HPK sebagai program pencegahan stunting masih belum dapat terealisasi  dengan  baik  di  beberapa  wilayah.  Kendala  pada  program    tersebut  seperti tenaga pemberian pelayanan gizi dan promosi kesehatan yang masih kurang, penolakan pemberian  imunisasi,  rendahnya  pemberian  ASI  eksklusif,  serta  kendala  pelaksanaan supervisi yang belum terjadwal (Mayasari, 2019).
Menurut data dari WHO tahun 2016, pemberian ASI dapat mencegah kematian lebih dari 820.000 anak dengan usia kurang dari lima tahun, 87% diantaranya berada di bawah usia enam 6 bulan (Unicef.org., 2022). Pada tahun 2021, persentase pemberian ASI eksklusif bayi  berusia  0-5  bulan  di  beberapa  provinsi  di  Indonesia  sebesar  71,58%.  Angka  ini menunjukkan  perbaikan  dari  tahun  sebelumnya  yang  sebesar  69,62%.  Namun  hal  ini masih  belum  memenuhi  target  cakupan  nasional,  yaitu  sebanyak  80%  (Kemenkes  RI, 2018).
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya,  terdapat  suatu  korelasi  antara  pemberian  ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita. Balita tanpa ASI eksklusif berpeluang 61 kali lipat mengalami stunting dibandingkan balita dengan pemberian ASI eksklusif. Jadi, ASI  eksklusif  dapat  mengurangi  risiko  terjadinya  stunting.  Bayi  akan  diberikan  ASI eksklusif selama 6 bulan secara adekuat kemudian ibu akan tetap menyusui hingga bayi berusia  2  tahun    dengan  disertai  pemberian  makanan  pendamping  ASI  (Anita, et  al., 2021).  Dalam  penelitian  lainnya,  menunjukkan  hasil  bahwa  bayi  yang  mengalami stunting tidak mendapatkan MP ASI yang tepat sebesar 70,76%, sehingga disimpulkan bahwa  terdapat hubungan antara MPASI terhadap kejadian stunting (Rahayu, 2019).
Menurut WHO dan UNICEF bahwa untuk mencapai pertumbuhan optimal anak, maka Pemberian  ASI  dilakukan  segera  setelah  bayi  lahir  hingga  usia  2  tahun.  Kurangnya pemberian  MPASI  membuat  anak  tidak  maksimal  mendapatkan  asupan  gizi  sehingga anak memiliki status gizi kurang bahkan menjadi stunting. Pemberian MPASI yang tepat dan  baik  agar  kebutuhan  gizi  dan  anak  terpenuhi  sehingga  tidak  terjadi  gagal  tumbuh. MPASI yang diberikan juga harus beraneka ragam, diberikan bertahap dari bentuk lumat, lembek  sampai  menjadi  terbiasa  dengan  makanan  keluarga.  Secara  teoritis  pemberian MPASI adalah untuk menambah energi dan zat-zat gizi yang diperlukan bayi karena ASI sudah  tidak  dapat  memenuhi  kebutuhan  bayi  secara  terus  menerus.  Angka  kejadian stunting dalam pemberian MPASI ternyata memiliki relasi yang signifikan.  Anak yang
terkena  stunting  akan  memiliki  keadaan  tubuh  pendek  atau  sangat  pendek  hal  ini berdasarkan hasil dari pengukuran TB/U dengan nilai Z-score kurang dari sama dengan - 2 SD. Gangguan tumbuh kembang tersebut pada umumnya akan menimbulkan masalah di  masa  yang  akan  datang  seperti  kesulitan  untuk  mencapai  pertumbuhan  dan perkembangan  fisik  serta  kognitif  yang  optimal.  Serta  anak  dengan  stunting  akan memiliki  nilai Intelligence  Quotient (IQ)  lebih  rendah  dibandingkan  anak  seusianya (Kemenkes RI, 2018).
Pelaksanaan program “ 3 in one ” pada pengabdian masyarakat di Desa Jatisari Kecamatan Jenggawah Kabupaten Jember, untuk mengurangi kasus stunting . Diketahui pula bahwa stunting  juga  berdampak  panjang  dan  pendek  untuk  kehidupan  anak  sehingga  penting dibahas  dalam  pengabdian  masyarakat.  Adapun  untuk  dampak  jangka  pendek,  yaitu meningkatnya  kejadian  kesakitan  dan  kematian,  perkembangan  kognitif,  motorik,  dan verba pada anak tidak optimal, dan meningkatnya    biaya kesehatan. Sedangkan  dampak jangka  panjangnya yaitu  postur  tubuh  yang  tidak  optimal saat dewasa (lebih pendek dibandingkan  pada  umumnya),  meningkatnya    risiko    obesitas  dan  penyakit    lainnya, menurunnya kesehatan reproduksi, kapasitas belajar dan performa  yang  kurang  optimal saat masa sekolah, dan produktivitas dan kapasitas kerja  yang  tidak  optimal (Kemenkes RI, 2018).

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Sasaran pelaksanaan pengabdian masyarakat adalah 10 orang ibu-ibu dan balita dari Desa Jatisari  Kecamatan  Jenggawah  Kabupaten  Jember  yang  memiliki  kriteria  paling  buruk terdampak stunting.
Tahapan pelaksanaan pengabdian masyarakat adalah : (1) survei ke Desa Jatisari dengan tujuan  untuk  memetakan  permasalahan  di  desa  sekaligus  wawancara  langsung  kepada Kepala  Desa  dan  beberapa  perangkat  Desa  Jatisari,  (2)  mendapatkan  data  primer pada tanggal  9  Juli  2022  dari  Puskesmas  Kemuningsari  Kidul  yang  merupakan  puskesmas rujukan dari Desa Jatisari. (3) sosialisasi dan pendampingan.
Strategi program “ 3  in  one ” dilakukan melalui kegiatan sosialisasi dan pemberdayaan, “pertumbuhan  dan  perkembangan  normal  pada  balita,  penyuluhan  stunting,  dan demonstrasi pembuatan MPASI”.
Bahan  yang dipergunakan untuk pembuatan MPASI di Desa Jatisari adalah nasi, telur, tempe,  seledri,  wortel,  minyak,  daun  bawang,  bawang  putih,  dan  garam,  sedangkan alatnya  berupa  baskom,  piring,  mangkuk,  sendok,  dan  blender.  Bahan  yang  tersedia kemudian diolah menjadi  sayur sup sebagai salah satu contoh makanan MPASI bergizi pada balita.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan sosialisasi stunting melalui program “ 3 in one ” penting dilakukan, agar ibu-ibu di  Desa  Jatisari  dapat  mengetahui,  mengerti,  dan  memahami  tumbuh  kembang  yang normal  untuk  anak  usia  dini  sesuai  dengan  standarisasi  WHO  dalam  “ Child  Growth Standard ” dan Kemenkes dalam “Peraturan Kemenkes No. 2 Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak” untuk anak usia 0 - 5 tahun. Selain itu, diharapkan bahwa ibu-ibu mampu secara mandiri mengecek pertumbuhan dan perkembangan anak dengan baik.
Selain  membahas  pertumbuhan  dan  perkembangan  normal  pada  balita,  sosialisasi program “ 3 in one ” juga melaksanakan penyuluhan pentingnya mengenal stunting lebih dini.  Penyuluhan  diharapkan  berdampak  positif  sehingga  ibu-ibu  dapat  mengetahui bentuk dan gejala stunting, dampak jangka pendek dan panjang dari stunting pada tumbuh kembang  anak  dan  agar  anak-anak  Desa  Jatisari  Kecamatan  Jenggawah  Kabupaten Jember terhindar dari stunting.
Untuk keberhasilan program “ 3 in one ” secara menyeluruh, dilakukan demonstrasi dan praktek  cara  pembuatan  MPASI  yang  baik  dengan  bahan  yang  murah  dan  mudah diperoleh di sekitar Desa Jatisari. Tujuannya untuk meningkatkan pemahaman pemberian MPASI ketika bayi sudah memasuki masa 6 bulan ke atas yang berguna sebagai penopang kebutuhan gizi tambahan pada anak.
Berikut adalah data stunting di Desa Jatisari 2 tahun terakhir (2019 - 2022)  yang dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Data Kasus Stunting di Desa Jatisari pada Tahun 2019 - 2022
Data Kasus Stunting di Desa Jatisari Diperoleh dari Puskesmas Kemuningsari Kidul
Tahun Bulan Pendek Sangat Pendek Jumlah 2019 Februari 157 71 228 Agustus 145 72 217 2020 Februari 179 41 220 Agustus 114 55 169 2021 Februari 64 23 87 Agustus 35 8 43 2022 Februari 45 9 54 Agustus - - - Sumber: Puskesmas Kemuningsari Kidul, Jenggawah, Kabupaten Jember (2022)
Berdasarkan data di atas, dapat dianalisis bahwa pada tahun 2019 - 2022, kasus stunting di  Desa  Jatisari  sudah  banyak  mengalami  penurunan.  Oleh  sebab  itu,  kami  menyusun suatu program yang berguna untuk mempertahankan atau menurunkan kejadian stunting di  Desa  Jatisari  melalui  Program  Kelas  Balita  yang  dibina  oleh  Ibu Endang  sebagai pembina bidan di Puskesmas Kemuningsari Kidul.
Materi  yang  kami  sampaikan  saat  penyuluhan  stunting  adalah:  (1)  pengertian  dan penekanan ciri-ciri umum anak yang terkena stunting. Kami harapkan masyarakat dapat memahami cara mendeteksi secara dini serta tata cara penanggulangan dan pencegahan dari  penyakit  stunting.  Termasuk  menyebutkan  akan  pentingnya  1.000  hari  pertama kehidupan  dari  awal  masa  kehamilan  hingga  2  tahun,    (2)  pentingnya  pemberian  ASI eksklusif  selama  6  bulan  tanpa  diberikan  makanan  tambahan  apapun,  termasuk  pula mengingatkan kepada ibu-ibu agar mengurangi kebiasaan buruk memberikan air putih,
dan makanan lainnya yang dapat mengurangi efektifitas ASI eksklusif,  (3) pentingnya pemberian  nutrisi  saat  kehamilan  seperti  mengkonsumsi  asam  folat,  zat  besi,  serta kalsium. Pemaparan materi kemudian ditutup dengan memberikan susu formula kepada tiap ibu dan balita.
Berikutnya  adalah  demonstrasi  pembuatan  MPASI.  MPASI  merupakan  makanan pendamping ASI yang diberikan untuk bayi berusia 6-24 bulan. MPASI sendiri memiliki berbagai  macam  komponen  pelengkap  yang  mewakili  beberapa  nutrisi  seperti karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan mineral. Dikarenakan posisi kami yang sedang berada  di  Desa  Jatisari,  dimana  kondisi  ekonomi  masyarakatnya  cenderung  berada  di posisi  menengah  kebawah,  maka  kami  memutuskan  untuk  menyesuaikan  bahan-bahan pokok  yang  dibuat  menjadi  MPASI  dengan  memperhatikan  kemampuan  masyarakat untuk  mendapatkannya.  Misalnya  protein  hewani  dari  dada  ayam,  kami  sesuaikan menjadi tempe dan telur rebus.
Rangkaian  pelaksanaan  program  dapat  berjalan  dengan  baik  dan  dinilai  positif  oleh perangkat desa setempat, karena 10 dari ibu-ibu yang hadir semula tidak ada yang mampu menjawab  pertanyaan  yang  kami  berikan  terkait  pencegahan  stunting.  Namun,  setelah kegiatan sosialisasi dan penyuluhan terlaksana 8 dari 10 atau 80% diantara mereka telah mengerti  bagaimana  pentingnya  mencegah  stunting  sejak  dini.  Hal  ini  terbukti  dari kepiawaian mereka menjawab 10 pertanyaan terkait stunting dari kami. Harapannya dapat memberikan  dampak  di  masa  kini  hingga  di  masa  yang  akan  datang.  Selain  itu, pemerintah  desa  berharap  masyarakat  dapat  lebih  peduli  terhadap  berbagai  upaya pencegahan terkait stunting. Pemerintah desa juga menjamin, bahwa setiap masyarakat akan menerima bantuan gizi yang cukup untuk memenuhi kebutuhan sang anak. Namun, hal  ini  tidak  bisa  dilakukan  dengan  dukungan  pemerintah  saja,  tetapi  kerjasama  yang dibina melalui masyarakat di Desa Jatisari.
Gambar 1. Kegiatan Sosialisasi Program “3 in one ” di Kelas Balita, di Desa Jatisari, Kecamatan Jenggawah, Kabupaten Jember

## PENUTUP
Simpulan. Pengabdian masyarakat yang dilakukan di Desa Jatisari, Kabupaten Jember yang merupakan daerah lokus stunting pada tahun 2019 - 2022 dengan program   “ 3 in one ”  dapat  dipahami  dengan  baik  oleh  khususnya  kader  posyandu  dan  khususnya  10 orang ibu-ibu dan balita yang paling buruk terdampak stunting di Desa Jatisari, serta dapat membantu  program  pemerintah  desa  dan  puskesmas  setempat  dalam  penanggulangan stunting.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada Universitas Airlangga yang telah memberikan kesempatan  untuk  melakukan  pengabdian  masyarakat  di  Desa  Jatisari,  Kecamatan Jenggawah, Kabupaten Jember. Kami berterima kasih pula kepada pemerintah Kabupaten Jember  yang  selalu  memberikan  izin  dan  dukungan  dari  jalannya  program  kerja  kami. Serta  kepada  pihak  Puskesmas  Kemuningsari  Kidul  yang  telah  memberikan  dukungan berupa informasi dan data yang valid perihal stunting pada balita Jatisari, secara khusus kepada bu Endang selaku pembina bidan di Puskesmas Kemuningsari Kidul.

## DAFTAR PUSTAKA
Kemendesa. 2017. Buku Saku Desa dalam Penanganan Stunting. Jakarta.
Kemenkopmk.go.id. 2022. [online] Available at: https://www.kemenkopmk.go.id/ sites/ default/files/artikel/2022-02/Kejar%20Target%21%20Per%20Tahun%20Prevalen si%20Stunting%20Harus%20Turun%203%20Persen.pdf.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2018.  Evaluasi  Percepatan  Penurunan Stunting. In Kementerian kesehatan. Retrieved from http://www.depkes.go.id/
Kominfo.jatimprov.go.id.  2022.  [online]  Available  at:  https://kominfo.jatimprov.go. id/read/umum/arumi-di-masa-pandemi-angka-stunting-di-jatim-mengalami-penur unan.
Ppid.jemberkab.go.id.  2022.  STUNTING  JEMBER  OPTIMIS  TURUN.  [online] Available  at:  https://ppid.jemberkab.go.id/berita-ppid/detail/stunting-jember-opti mis-turun.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Situasi  balita pendek (stunting) di Indonesia. Buletin Jendela Data Informasi Kesehatan; 2018.
Stunting.go.id.  2022.  Gelar  Rembuk  Stunting,  Pemkab  Jember  Ajak  Masyarakat Turunkan Stunting  - Stunting. [online] Available at: <https://stunting.go.id/gelar- rembuk-stunting-pemkab-jember-ajak-masyarakat-turunkan-stunting/>.
Soetjiningsih. Seri gizi klinik ASI petunjuk untuk tenaga kesehatan. Jakarta: EGC; 2014. Bab 2: 20-21.
Unicef.org. 2022. Pekan Menyusui Sedunia: UNICEF dan WHO serukan dukungan yang lebih  besar  terhadap  pemberian  ASI  di  Indonesia  seiring  penurunan  tingkat menyusui  selama  pandemi  COVID-19.  [online].  Available  at:  https://
www.unicef.org/indonesia/id/press-releases/pekan-menyusui-sedunia-unicef-dan- who-serukan-dukungan-yang-lebih-besar-terhadap.