## HUBUNGAN  PERAWATAN  METODE  KANGGURU  PADA  BAYI  BERAT  BADAN LAHIR  RENDAH  DENGAN  PENINGKATAN  SPO2  DI  RUANG  NEONATUS  RSUD SUMBEREJO BOJONEGORO

## THE RELATIONSHIP BETWEEN THE KANGAROO CARE METHOD IN LOW BIRTH WEIGHT INFANTS AND THE INCREASED SPO2 IN THE NEONATAL UNIT RSUD SUMBEREJO BOJONEGORO
Endah Sri Wulandari 1
1 Program Studi Profesi Kebidanan, ITKM Widya Cipta Husada Email: wulanendah4@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Bayi  dengan  kelahiran  berat  badan  rendah  rentan  terjadi  apnea,  apnea merupakan berhentinya napas yang patologis yang menyebabkan perubahan fisiologis seperti penurunan  rangsang  sentral,  perfusi  perifer,  siaosis,  bradikardia,  hipotonia  dan penanganannya.  Untuk  mencegah  terjadinya  apnea  diperlukan  terapi  salah  satunya perawatan metode kangguru. Tujuan penelitian mengetahui  peningkatan SPO2 pada BBLR sebelum  dan  sesudah  diberikan  perawatan  metode  kangguru  dengan  kejadian  apnea, mengetahui pengaruh perawatan metode kangguru pada BBLR terhadap frekuensi apnea di Ruang Neonatus RSUD Sumberejo Bojonegoro.
Metode : Desain  penelitian  dalam  penelitian  ini  adalah  Pra-Experiment  dengan  rancangan penelitian One Group Pre Test - Post Test, sampel dalam penelitian ini adalah bayi dengan berat badan 2500 gram. Instrument yang digunakan adalah lembar pelaksanaan perawatan metode kangguru dan alat oxymetri. Analisa bivariat menggunakan uji statistik spearman rho. Hasil : Hasil data didapatkan nilai signifikasi p value 0,001 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh perawatan metode kangguru terhadap frekuensi apnea pada BBLR. Kesimpulan dan Saran: Kesimpulan dari penelitian ini adalah adanya pengaruh perawatan metode  kangguru  terhadap  frekuensi  apnea  pada  BBLR.  Saran  dalam  penelitian  ini  agar menjadikan  perawatan  metode  kangguru  sebagai  metode  yang  rutin  diterapkan  dalam perawatan BBLR.
Kata kunci : Metode kangguru, frekuensi apnea, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

## ABSTRACT
Background : Low birth weight infants are susceptible to apnea, a pathological cessation of breathing that causes physiological changes such as decreased central stimulus, peripheral perfusion, cyanosis, bradycardia, and hypotonia, and requires treatment. To prevent apnea, one  effective  therapy  is  kangaroo  care.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the frequency of apnea in low birth-weight infants before and after kangaroo care and to assess the  effect  of  kangaroo  care  on  the  frequency  of  apnea  in  the  Neonatal  Unit  of  RSUD Sumberejo Bojonegoro.
Methods : The study design was a pre-experimental One Group Pre-Test - Post-Test design. The sample consisted of infants with a birth weight of less than 2500 grams. The instruments used were kangaroo care implementation sheets and an oximeter. Bivariate analysis using Spearman's rho test.
Results :  The result  of  analysis  with  SPSS  25  showed  a  significance  value  of  p  =  0.001  < 0.05, indicating that kangaroo care affects the frequency of apnea in low-birth-weight infants. Conclusion : This study concludes that kangaroo care impacts the frequency of apnea in low birth-weight  infants.  The  recommendation  is  to  make  kangaroo  care  routine  for  low  birth- weight infants.
Keywords : Kangaroo method, apnea frequency, Low Birth Weight (LBW) .

## PENDAHULUAN
Neonatus merupakan individu yang  sedang  bertumbuh  dan  harus melakukan penyesuaian diri dari kehidupan  intrauterin  ke  kehidupan ekstrauterin  setelah  mengalami  proses kelahiran,  pada  masa  pertama  di  luar rahim sampai dengan usia 28 hari terjadi perubahan yang sangat besar pada bayi (Juliani,  2023).  Neonatus  beresiko terhadap kelahiran dengan berat badan lahir rendah. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) merupakan bayi baru lahir yang berat badan saat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa kehamilan.  BBLR  dapat  terjadi  pada bayi  kurang  bulan  (<37  minggu)  atau pada  bayi  cukup  bulan  (intrauterine growth  restriction)  (Fransiska  et  al., 2020).
Prevalensi  BBLR  di  158  negara dari  tahun  2000  hingga  2020  yang dijelaskan bahwa ada 1 dari 7 bayi baru lahir  (15%)  19,8  juta  bayi  lahir  dengan BBLR,  dan  dunia  masih  belum  bisa mencapai  target  global  pengurangan kelahiran  BBLR  sebesar  30%  pada tahun 2025 nanti dibandingkan dengan tahun  sebelumnya  yaitu  tahun  2012 (World Health Organization, 2020)
Di  indonesia  bayi  dengan  berat lahir  rendah  terdapat  sekitar  9,3%  bayi yang  lahir  di  Indonesia  yang  memiliki berat badan kurang dari 2.500 gram dan menjadi  penyumbang  tertinggi  angka kematian  neonatal.  Sekitar  4  juta kematian neonatal, prematur dan BBLR menyumbang  lebih  dari  seperlima kasus,  dan  Indonesia  terdaftar  sebagai negara dengan urutan ke-8 berdasarkan jumlah  kematian  neonatal  per  tahun. Jumlah  ini  masih  menjadi  tantangan bagi  kesehatan  ibu  dan  anak  di Indonesia  (World  Health  Organization, 2021)
Prevalensi  BBLR  di  Indonesia berkisar  antara  2%  hingga  17,2%  dan
menyumbang  29,2%  AKN.  Data  badan pusat  statistik  Provinsi  Jawa  Timur tahun  2018,  di  Kota  Malang  jumlah kelahiran  sebanyak  38.526  dengan 1.261  di  antaranya  berat  lahir  rendah (BPS  Provinsi  Jawa  Timur,  2018).  Di RSUD Sumberejo sendiri, dalam jangka waktu  1  bulan  sekitar  26%  angka kelahiran BBLR dari 186 angka kelahiran.
Penyebab  BBLR  terjadi  karena beberapa faktor, faktor ibu, faktor janin, faktor  sosial  ekonomi  dan  faktor lingkungan  (Sulistyorini  &  Siswoyo, 2015).  Bayi  dengan  BBLR  mempunyai kesulitan  untuk  beradaptasi  dengan kehidupan ekstra uterin, akibat ketidakmatangan sistem organ tubuhnya  seperti  paru-paru,  jantung, ginjal,  hati  dan  sistem  pencernaan, penggunaan  alat  serta  prosedur  dapat menimbulkan stress dan nyeri (Wahyuni et  al.,  2020).  Dampak  jika  bayi  stress adalah  perubahan  fungsi  fisiologis seperti, hipotermi, deyut jantung meningkat, frekuensi pernafasan menurun  yang  akan  menyebabkan kejadian  apneu  atau  henti  nafas berulang.Apnea  neonatus  didefinisikan sebagai  pola  nafas  abnormal  dengan episode henti nafas selama lebih dari 20 detik atau kurang dari 10 detik, disertai desaturasi  atau  bradikardi.  Apneu menjadi  komplikasi  tersering  pada  bayi prematur  dengan  prevalensi  mencapai 25-50%  dan  kejadiannya  meningkat seiring  dengan  berkurangnya  usia gestasi (Siagian et al., 2021). Apnea of prematurity (AOP) terjadi pada lebih dari 50%  bayi  dengan  berat  lahir  <1500 gram dan 80% pada bayi dengan berat lahir  <1000  gram.  beberapa  teori penyebab  apnea  dikaitkan  dengan  tipe apnea  diantaranya  tipe  sentral,  tipe obstruktif  dan  tipe  campuran  (Gileles- Hillel et al., 2019).
Penanganan untuk mengatasi kejadian apnea berulang pada bayi baru
lahir  antara  lain  dengan  terapi  obat- obatan,  oksigen  atau  bantuan  nafas. Sedangkan  untuk  mencegah  atau mengurangi  apnea  berulang  serta memberikan  kenyamanan  pada  bayi BBLR adalah dengan dilakukan perawatan metode kangguru, perawatan  metode  kanguru  (PMK) merupakan  solusi  tepat  guna,  efektif dan efisien untuk perawatan bayi BBLR (Erickson  et  al.,  2021).  Pada  penelitian (Siagian et al., 2021)  Kangaroo Mother Care  (KMC)  atau  Perawatan  Metode Kanguru  (PMK)  mempunyai  pengaruh yang  bermakna  terhadap  peningkatan suhu  tubuh,  frekuensi  denyut  jantung, dan saturasi oksigen ke arah normal.
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  peneliti  di  Ruang Neonatus RSUD Sumberejo Bojonegoro pada tanggal 7-14 Desember 2023 terdapat jumlah kelahiran  BBLR  sebanyak  15  bayi dengan rata rata berat lahir 1800 - 2300 gram,  8  bayi  lahir  pada  masa  gestasi cukup  bulan  dan  7  bayi  lahir  dengan prematur  dan  mengalami  asfiksia. Berdasarkan data tersebut, perlu adanya  pencegahan  agar  bayi  tidak mengalami apnea berulang salah satunya dengan cara perawatan metode kanguru. Oleh karena itu peneliti tertarik melakukan penelitian tentang “Pengaruh Perawatan Metode kangguru  pada Bayi Berat Badan Lahir
Rendah  (BBLR)  terhadap  frekuensi Apnea  di  Ruang  Neonatus  RSUD Sumberejo.

## METODE
Desain yang digunakan pada penelitian
ini  adalah  Pra  Experiment  dengan rancangan  penelitian One  Group  Pre Test  -  Post  Test .  Rancangan  ini digunakan untuk mengungkap hubungan sebab akibat  hanya dengan cara melibatkan satu kelompok subjek, sehingga  tidak  ada  kontrol  yang  ketat terhadap  variabel.  Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh pasein bayi BBLR yang dirawat di Ruang Neonatus RSUD  Sumberejo  Bojonegoro  pada bulan  April  Juli  2024.  Sampel  pada penelitian ini adalah ibu yang melahirkan BBLR di RSUD Sumberejo yang  berjumlah  15  orang.  Penentuan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling  berdasarkan  kriteria  inklusi dan  eksklusi.  Variabel  independent dalam penelitian ini adalah pelaksanaan metode kangguru,
sedangkan  variabel  dependent  dalam penelitian  ini  adalah  frekuensi  apnea pada  bayi  BBLR.  Analisis  data  pada penelitian ini menggunakan uji spearman rho.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian didapatkan bahwa data  umum  pada  penelitian  ini  adalah jenis kelamin dengan tabel di bawah ini:

## 1. Distribusi  Frekuensi  Faktor  yang
Mempengaruhi  Kejadian  Apnea pada BBLR
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Faktor yang mempengaruhi Kejadian Apnea pada BBLR No Keadaan Umum Sebelum PMK Setelah PMK Frequensi % Frequensi % 1 Akral Hangat 14 82 17 100 Dingin 3 18 0 0 Total 17 100 100 100 2 Gerak Aktif Kuat 11 65 17 17 Aktif Lemah 6 35 0 0
Total 17 100 100 100 3 Tangisan Kuat 12 71 16 94 Lemah 5 29 1 6 Total 17 100 17 100 No Tanda-Tanda Vital Frequensi Persentase % 1 Nadi 100 -165 x/mnt 13 77 16 94 <100 x/mnt 4 24 1 6 Total 17 100 17 100 2 Pernafasan 30-55 x/mnt 9 53 16 94 >55 x/mnt 6 35 0 0 <30 x/mnt 2 12 1 6 Total 17 100 17 100 3 Suhu 36,5 0 C - 37,5 0 C 11 65 17 100 <36,5 0 C 6 35 0 0 Total 17 100 17 100 4 SpO2/Saturasi >89% 9 53 15 88 <89% 8 47 2 12 Total 17 100 17 100 Total 17 100 17 100
Pada  distribusi  di  atas  diketahui kondisi keadaan umum yang bervariatif. Pada  indikasi  KU  negatif  sebelum diberikan  PMK  diperoleh  data  sebagai berikut,  BBLR  yang  berakral  dingin sebanyak 18%, sedangkan untuk gerak aktif  lemah  sejumlah  35%,  dan  untuk kategori  tangis  didapati  persentase sebanyak  29%.  Dan  pada  indikasi  KU positif didapatkan persentase yang lebih besara, diantaranya BBLR dengan akral hangat  sebanyak  82%,  gerak aktif  kuat 65% dan tangis kuat 71%.
Distribusi  tanda-tanda  vital  BBLR sebelum dilakukan tindakan PMK adalah  sebagai  berikut.  Pada  nadi didaptkan  persentase  BBLR  dengan nadi 100-156 x/mnt sebanyak 77% dan yang  kurang  dari  55  x/mnt  35%.  Dan yang kurang dari >55 x/menit 35%, dan yang <30 x/menit sebanyak 12%. Suhu dan  saturasi  sebagai  berikut,  suhu BBLR yang berada pada rentang normal 36,5 0 C  -  37,5 0 C  sebanyak  65%  dan yang  kurang  dari  rentang  normal <36,5 0 C  sejumlah  35%.  Sedangkan untuk  saturasi,  BBLR  yang  memiliki saturasi di atas >89% sebanyak 9 anak (53%) dan yang berada di bawah <90%
sejumlah  8  anak  (47%).  Pada  indikasi down  score,  BBLR  yang  berada  pada rentang  normal  atau  yang  miliki  nilai  0 sebanyak  9  anak  (53%),  dan  yang mengalami  down  score  ringan  yakni dengan nilai 1-4 sejumlah 8 anak (47%).
Setelah BBLR mendapatkan tindakan  perawatan  metode  kanguru atau PMK, didapati gambaran KU yang mengalami peningkatan, dengan persentase sebagai berikut. Pada indikasi  akral,  diperoleh  dari  total  17 BBLR  semuanya  (100%)  berada  pada kondisi  akral  hangat.  Sedang  untuk indikasi  gerak  juga  didapatkan  seluruh BBLR (100%) memiliki gerak aktif kuat. Dan  untuk  tangisan  terdapat  1  anak (6%)  BBLR  memiliki  tangis  lemah,  dan sisanya  sejumlah  16  anak  (94%) memiliki tangisan kuat.
Kondisi  tanda  vital  pada  BBLR setelah  dilakukan  Perawatan  Metode Kangguru,  memiliki  gambaran  sebagai berikut.  Pada  nadi  diperoleh  BBLR dengan nadi 55 x/mnt 0% dan untuk bayi dengan  frekuensi  nafas  normal  30-55 x/mnt  sejumlah  16  atau  94%.  Untuk frequensi  nafas,  bayi  dengan  frekuensi nafas  <30  x/menit  sebanyak  1  anak
(6%0, bayi dengan frekuensi nafas >55 x/menit  0%  dan  untuk  bayi  dengan frekuensi  nafas  normal  30-55  x/menit sejumlah 16 (94%).  Pada indikasi suhu tubuh,  seluruh  BBLR  berada  pada rentang suhu antara 36,5 – 37,5 C. Dan untuk  saturasi  atau  SpO2  didapatkan bayi dengan saturasi 89%.

## 2. Tabulasi Silang Perawatan Metode
Kangguru terhadap
Kejadian Apnea pada BBLR Tabel 2. Hasil uji statistik Pengaruh Perawatan Metode Kangguru terhadap kejadian apnea pada BBLR Pemberian Metode Kangguru Kejadian Apnea Total P value Ya Tidak Sebelum PMK 13 2 15 0,545 Sesudah PMK 4 15 19 0,024 Total 17 17 34

## Sumber data primer
Hasil  uji  statistik  spearman  rho pada  Tabel  2.  menunjukkan  adanya perbedaan  antara  sebelum  dilakukan PMK  dan  setelah  dilakukan  PMK terhadap  kejadian  apnea  pada  BBLR, dengan  didapatkan  nilai  signifikansi p value 0,545 sebelum diberikan PMK dan setelah  diberikan  PMK p  value nya 0,024.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa H0 ditolak dan H1 diterima, hal ini menunjukkan terdapat pengaruh antara perawatan  metode  kangguru  terhadap frekuensi  apnea  pada  BBLR  setelah mendapatkan
Perawatan Metode
Kangguru  di  Ruang  Neonatus  RSUD
Sumberejo.
Hasil  ini  sejalan  dengan  literatur review  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sapitri  et  al.  (2023)  dengan  hasil  yang didapatkan dari beberapa artikel, adanya
pengaruh
pelaksanaan perawatan metode  Kangaroo  Mother Care (KMC)  terhadap  saturasi  O2  bayi
BBLR dengan peningkatan O2 rata-rata yang diperoleh >90%.
Saturasi
oksigen adalah
presentasi  hemoglobin  yang  berikatan dengan  oksigen  dalam  arteri,  saturasi oksigen normal adalah antara 95 – 100 %.  Dalam kedokteran, saturasi oksigen (SpO2), sering disebut sebagai "SATS", untuk  mengukur  persentase  oksigen yang  diikat  oleh  hemoglobin  di  dalam aliran  darah.  Pada  tekanan  parsial oksigen  yang  rendah,  sebagian  besar hemoglobin akan terdeoksigenasi,
maksudnya proses pendistribusian darah beroksigen dari arteri ke jaringan tubuh  (WHO  &  KMC  Study  Group, 2021). Yang mana pengukuran saturasi oksigen dapat dilakukan dengan beberapa tehnik. Penggunaan oksimetri nadi  merupakan  tehnik  yang  efektif untuk memantau pasien terhadap perubahan  saturasi  oksigen  yang  kecil atau mendadak (Aisyah Nur & Anggraini, 2020).
Peningkatan saturasi O2 pada bayi dipengaruhi  beberapa  nilai  diantaranya bayi dengan BBLR memiliki permukaan tubuh yang relatifluas, kulit tipis transparan dan jaringan lemak subkutan yang kurang sehigga  pusat pengaturan suhu  tubuh  menjadi  belum  matang. Akibatnya, BBLR menjadi sangat mudah mengalami  kehilangan  panas  tubuh yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya hipotermi. Menurut Sari Agustin & Ferina (2022)  mengatakan  bahwa  hipotermi banyak  terjadi  pada  BBLR.  Hipotermi pada  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah  bisa  menjadi  pemicu  turunnya saturasi  oksigen  dan  menjadi  faktor resiko  kematian  bayi  baru  lahir.  Hal tersebut dibuktikan dengan hasil penelitian Erickson et al. (2021) dengan hasil rata-rata suhu tubuh bayi sebelum dan  sesudah  dilakukan  perawatan Metode  Kangaroo  Mother  Care (KMC)
yakni  36-37 0 C,  Rata-rata  pernafasan sebelum dan sesudah dilakukan perawatan  Metode  Kangaroo  Mother Care  (KMC)  yakni  44-64,  sedangkan untuk  denyut  jantung  bayi  rata-rata sebelum dan sesudah dilakukan perawatan  Metode  Kangaroo  Mother Care (KMC) yakni 137,15 - 153,41.
Secara umum peningkatan keadaan  umum  dan  tanda-tanda  vital pada  bayi  BBLR  dalam  penelitian  ini yang  disebabkan  oleh  metode  kanguru akibat  adanya  sentuhan  kulit  ke  kulit (Skin to skin contact) antara ibu dan bayi prematur dan BBLR dalam posisi seperti kanguru.  Hal  ini  memiliki  kefektifan dalam mengatur termoregulasi, frekuensi  denyut  jantung  yang  stabil, frekuensi nafas terartur termasuk menurunkan  apnea,  saturasi  oksigen meningkat,  penambahan  berat  badan dan  perkembangan  bayi  lebih  cepat, menurunkan  tangisan,  mendukung  ASI eklusif, memperlama tidur nyenyak bayi. Adapun  manfaatnya  bagi  ibu  yakni mempercepat  bounding,  menambah kepercayaan  diri  ibu  untuk  merawat bayinya yang  kecil,  meningkatkan produksi ASI, menurunkan biaya perawatan rumah sakit, menghilangkan perasaan terpisah atau merasa jauh dan ketidakmampuan,  serta  ibu  merasakan kepuasan  karena  sudah  berpartisipasi dalam  merawat  bayinya  (Farias  et  al., 2017).

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian diatas, setelah masing-masing  ibu  dengan  bayi  Bayi Baru  Lahir  Rendah  (BBLR)  diterapkan dan  menerapkan  perawatan  metode kanguru dengan cara yang benar dapat disimpulkan  bahwa  perawatan  metode kangguru  dapat  menurunkan  frekuensi apnea  pada  Bayi  Baru  Lahir  Rendah (BBLR) dengan presentase yang
semula  4  anak  memiliki  denyut  nadi  di bawah 10 x/mnt menjadi tersisa hanya 1 anak (6%), untuk frekuensi nafas dari 6 anak yang sebelumnya memiliki frekuensi  nafass  >55  x/mnt  setelah mendapatkan Perawatan Metode
Kangguru menjadi 0% sedangkan yang <30  x/menit  tersisa  1  anak  (6%),  dan pada  SpO2  yang  awalnya  8  anak menjadi  2  anak  yang  memiliki  saturasi <90%,  sedangkan  untuk  kategori down score dari 47% menjadi 12% .

## SARAN
Perawatan  metode  kangguru  dapat selalu  diberikan  pada  BBLR  dalam rutinitas sehari-hari, dikarenakan perawatan  metode  kangguru  terbukti dapat  menstabilkan  tanda-tanda  vital dan  menurunkan  frekuensi  apnea  dan perlu  menjelaskan  kepada  ibu  cara melakukan perawatan metode kangguru yang benar dan manfaat yang diperoleh, dapat menjadi bekal pengetahuan  dan  dapat  diterapkan dalam perawatan bayi BBLR di rumah, sehingga  menekan  kejadian  opname kembali dengan keluhan yang sama.

## DAFTAR PUSTAKA
Aisyah  Nur,  S.,  &  Anggraini,  S.  S.
(2020). Perawatan
Metode
Kangguru  Pada  Bayi  Berat  Badan Lahir  Rendah. Jurnal  Abdimas Saintika , 2 (1), 1 –4.
BPS  Provinsi  Jawa  Timur.  (2018).
Jumlah  Bayi  Lahir,  Bayi  Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR),  dan Bergizi Kurang .
Erickson, G., Dobson, N. R., & Hunt, C. E.  (2021).  Immature  control  of breathing and apnea of prematurity: the known and unknown. In Journal of Perinatology (Vol. 41, Issue 9, pp.
2111 –2123). Springer Nature.
Farias, S. R., Dias, F. D. S. B., Silva, J. B.  da,  Cellere,  A.  L.  D.  L.  R., Beraldo,  L.,  &  Carmona,  E.  V.
(2017).  Kangaroo  Position  in  Low Birth  Weight  Preterm  Newvorn. Revista Eletrônica de Enfermagem , 19 (a15), 1 –10.
Fransiska,  D.,  Sarinengsih,  Y.,  Ts,  N., Suhartini,  S.,  Bhakti  Bandung,  U., Soreang, R., & Bandung, K. (2020). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah  (BBLR)  di  RSUD  Soreang Kabupaten  Bandung. Jurnal  Ilmu Kesehatan Immanuel , 14 (2).
Gileles-Hillel, A., Erlichman, I., & Reiter, J. (2019). Apnea of Prematurity: An Update. In Journal of Child Science
(Vol.  9,  Issue  1,  pp.  E50 –E58).
Georg Thieme Verlag.
Juliani,  W.  (2023).  Asuhan  Kebidanan pada  Bayi  Baru  Lahir  Ny.  B  di
Praktik Mandiri Bidan (PMB)
Nurwati  Wilayah  Kerja  Puskesmas Air Tiris. SEHAT: Jurnal Kesehatan Terpadu , 2 (1), 1 –5.
Sapitri,  D.,  Sofiyanti,  I.,  Sabila,  A.  A., Kurniasari,  M.,  Efendi,  A.,  & Hasanah,  N.  (2023).  Literatur Review: Upaya Peningkatan Kadar
Spo 2 pada Bayi Berat Badan Lahir
Rendah. Universitas Ngudi Waluyo , 2 (2), 1 –7.
Sari  Agustin,  C.,  &  Ferina,  F.  (2022).
Stabilisasi  Suhu  Tubuh  BBLR dengan Metode Kangguru: Evidence  Based  Case  Report (EBCR). Jurnal Kesehatan Siliwangi , 3 (2), 231 –240.
Siagian,  Y.,  Pujiati, W.,  &  Sinaga,  M.  I. (2021). Pengaruh Metode Kanguru terhadap Peningkatan Berat Badan Pada  Bayi  BBLR. Jurnal  SMART
Kebidanan , 8 (2), 136.
Sulistyorini,  D.,  &  Siswoyo,  S.  (2015).
Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Kejadian  BBLR  di Puskesmas  Pedesaan  Kabupaten
Banjarnegara. Medsains , 1 (10), 23 –29.
Wahyuni, R., Sembiring, I. S., Manurung, H. R., & Marliani. (2020). Pengaruh Pendampingan
Terhadap Peningkatan Berat Badan  Bayi  Dan  Keterampilan  Ibu Pasca  Bersalin  dengan  BBLR (Dismatur) setelah Kelas Perawatan metode Kanguru. Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan , 11 (2), 635 –643. WHO,  &  KMC  Study  Group.  (2021).
Immediate “Kangaroo Mother Care” and  Survival  of  Infants  with  Low Birth Weight. New England Journal of Medicine , 384 (21), 2028 –2038.
World Health Organization. (2020). Joint Low Birthweight Estimates . World  Health  Organization.  (2021).
WHO GHO: Low birth weight - Data by country (Indonesia) .