## HUBUNGAN FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL DENGAN PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF DI KECAMATAN MAJALAYA KABUPATEN KARAWANG TAHUN 2022
Oleh Euis Atikah 1 , Yayuk Sri Rahayu 2 , Dewi Rubi Fitriani 3 1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Lenggogeni Email: 1 re_ach87@yahoo.com , 2 yayuk.narafif@gmail.com , 3 dewirubi@gmail.com Article History: Received: 07-12-2022 Revised: 19-12-2022 Accepted: 24-01-2023
Abstract: Tujuan penelitian ini adalah menjelaskan hubungan faktor internal dan eksternal dengan pemberian ASI Ekslusif di Kecamatan  Majalaya  Kabuaten  Karawang  Tahun  2022.  Jenis penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan rancangan  penelitian  cross  sectional  (  Potong  lintang)  ialah suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara factor-faktor  risiko  dengan  efek,  dengan  pendekatan, observasi,  atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  saat (Point  time  approach)  (Notoatmodjo,  2005).  Variable independen  dan  dependen  dikumpulkanm  dengan  angket menggunakan kuesioner terstruktur yang sudah di uji validitas dan  reliabilitas.  Pengambilan  sampel  penelitian  ini  adalah mengambil  seluruh  anggota  populasi  sebagai  responden (Total  Populasi).  Analisis  data  dengan  univariat  (distribusi frekuensi),  bivariat  dengan  uji  Kai  Kuadrat,  dan  multivariat (uji  Regresi  Logistik).  Berdasarkan  hasil  penelitian  univariat diketahui  bahwa  sebesar  61,7%  ibu  tidak  memberikan  asi ekslusif.  Pada  bivariate  terdapat  hubungan  antara pengetahuan,  paritas,  pekerjaan,  dukungan  suami,  dukungan petugas  kesehatan  dan  penolong  persalinan.  Dari  hasil penelitian  multivariat,  variabel  dukungan  suami  dan pekerjaan ibu ada hubungan dengan pemberian ASI Eksklusif, variable  dukungan  suami  merupakan  variabel  yang  paling dominan berhubungan dengan perilaku menyusui  29,994 kali lebih  tinggi  untuk  memberikan  ASI  Eksklusif  dibandingkan dengan ibu yang tidak mendapatkan dukungan suami setelah dikontrol  dengan  variabel  pekerjaan  ibu  di  Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 setelah dikontrol dengan  variabel  pekerjaan  ibu.  Tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  umur  dan  pendidikan    dengan  perilaku menyusui.  Perlu  meningkatkan  kualitas  pengetahuan  ASI kepada  petugas  kesehatan  agar  mereka  lebih  mudah  dalam memberikan pengetahuan ASI dan dukungan kepada para ibu menyusui untuk memberikan ASI ekslusif pada bayi
Keywords: Faktor Eksternal,
Internal, Asi Ekslusif, Bayi 0-12 bulan

## JIRK Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.8, Januari 2023

## PENDAHULUAN
Modal dasar dalam pembentukan manusia yang berkualitas dimulai sejak bayi dalam kandungan.  Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  sejak  dini,  terutama  ASI  eksklusif  yaitu pemberian  ASI  saja  kepada  bayi  sejak  lahir  sampai  usia  6  bulan  akan  memelihara pertumbuhan dan perkembangan otak bayi, system kekebalan, fungsi tubuh secara optiimal dan  merupakan  faktor  yang  vital  untuk  pencegahan  penyakit  terutama  diare  dan  infeksi saluran  pernafasan.  Menyusui  menyebabkan  pengeluaran  hormone  pertumbuhan, meningkatkan perkembangan mulut yang sehat dan membangun hubungan saling percaya antara  ibu  dan  bayi.  Pemberian  ASI  semaksimal  mungkin  merupakan  kegiatan  penting dalam  pemeliharaan  anak  dan  persiapan  generasi  penerus  dimasa  depan  (Depkes  RI, 2002)..
Menyusui  adalah  cara  yang  optimal  dalam  memberikan  nutrisi  dan  mengasuh  bayi, dan dengan penambahan makanan pelengkap pada paruh kedua tahun pertama, kebutuhan nutrisi,  imunologi,  dan  psikososial  dapat  terpenuhi  hingga  tahun  kedua  dan  tahun-tahun berikutnya (Varney & dkk, 2007).
Pedoman internasional yang menganjurkan pemberian ASI eksklusif selama  6 bulan pertama  didasarkan  pada  bukti  ilmiah  tentang  manfaat  ASI  bagi  daya  tahan  hidup  bayi, pertumbuhan,  dan  perkembangannya.ASI  memberi  semua  energy  dan  gizi  (nutrisi)  yang dibutuhkan  bayi  selama  6  bulan  pertama  hidupnya.  Pemberian  ASI  eksklusif  mengurangi tingkat kematian bayi yang disebabkan berbagai penyakit yang umum menimpa anak-anak seperti  diare  dan  radang  paru,  serta  mempercepat  pemulihan  bila  sakit  dan  membantu menjarangkan  kelahiran(Linkages,2002).  Selain  itu,  pada  survey  SDKI  tahun  2006-2007 diperoleh  angka  kematian  bayi  di  Indonesia  masih  relative  tinggi  dibandingkan dengannegara-negara  ASEAN  lainnya  yaitu  sebesar  35  dari  tiap  1000  kelahiran  hidup (DepkesRI,2010).
Pemberian ASI eksklusif berpengaruh pada kualitas kesehatan bayi. Semakin sedikit jumlah  bayi  yang  mendapat  ASI  eksklusif,  maka  kualitas  kesehatan  bayi  dan  anak  balita akan  semakin  buruk,  karena  pemberian  makanan  pendamping  ASI  yang  tidak  benar menyebabkan  gangguan  pencernaan  yang  selanjutnya  menyebabkan  gangguan pertumbuhan,  yang  pada  akhirnya  dapat  meningkatkan  AKB.  Salah  satu  faktor  penyebab tingginya  AKB  adalah  rendahnya  gizi  bayi.  Angka  kematian  Bayi  (AKB)  merupakan  salah satu indikator kesehatan yang sensitif, pada tahun 2003 AKB di Indonesia tercatat 35 per 1000  kelahiran  hidup,  meskipun  di  Indonesia  AKB  tidak  mengalami  perbaikan  tetapi keadaan  jauh  lebih  buruk,  sedangkan  dilihat  dari  data  ASEAN  Statistik  Pocketbook  di negara Asia bagian timur dan tengah, AKB di Vietnam 18, Thailand 17, Filipina 26, Malaysia 5,6, dan Singapura 3 per 1000 kelahiran hidup (Khairunniyah dalam Handayani, 2007).
Sebagian  besar  bayi  di  Indonesia  (81,02%)  disusui  sampai  6  bulan  atau  lebih. Probabilitas kumulatif ketahanan hidup bayi menurut durasi pemberian ASI adalah sebagai berikut: pemberian ASI 0 bulan ketahanan hidupnya adalah 71%, pemberian ASI 1-2 bulan ketahanan hidupnya adalah 91%, 3 bulan adalah 95%, 4 bulan adalah 94%, 5 bulan adalah 96%, dan 6 bulan atau lebih adalah 99%. Artinya jika bayi yang lahir kemudian diberi ASI minimal  sampai  6  bulan  maka  bayi  tersebut  akan  memiliki  kesempatan  99%  untuk merayakan ulang tahun pertamanya (Besral, 2008).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Rulina  tahun  2002  kasus  Gizi  buruk  pada  balita  dari
berbagai Propinsi di Indonesia masih tinggi dari 11,7 %  gizi buruk tersebut tedapat pada bayi berumur kurang dari 6 bulan. Hal ini tidak perlu terjadi jika ASI diberikan secara baik dan  benar,  karena  menurut  penelitian  dengan  pemberian  ASI  saja  dapat  mencukupi kebutuhan gizi selama enam bulan (Handayani, 2007).
Banyaknya  bayi  yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif  diIndonesia  disebabkan  oleh bebagai  faktor,  diantaranya  dukungan  dari  berbagai  pihak  yang  masih  kurang,  salah satunya dukungan suami. Keberhasilan ASI eksklusif akan lebih mudah bila dukungan dari suami turut berperan. Memnyusui memerlukan kondisi emosional yang stabil, mengingat factor  psikologis  ibu  sangat  mempengaruhi  produksiASI,  suami  dan  istri  harus  saling memahami  betapa  pentingnya  dukungan  terhadap  ibu  yang  sedang    menyusui (Tasya,2008).
Pada  tahun  2001  WHO  merevisi  rekomendasi  global  mengenai  pemberian  ASI  yang harus  dilakukan  sesegera  mungkin,  yaitu  dalam  waktu  satu  jam  setelah  bayi  lahir  dan dianjurkan memberikan ASI eksklusif selam 6 bulan (Umniyati dalam merdekawati, 2005).
Berdasarkan data UNICEF hanya 3% ibu yang memberikan ASI eksklusif dan menurut SDKI  2002  cakupan  ASI  eksklusif  di  Indonesia  baru  mencapai  55  %,  sedangkan  di  Jawa Barat pemberian ASI eksklusif pada bayi dibawah umur 4 bulan mencapai 49% (Muchtar dalam Handayani, 2007).
Data dari Rulina, konsultan neonatology RSCM menunjukkan bahwa jumlah ibu yang memberikan  ASI  eksklusif    tidak  lebih  dari  dua  persen  dari  jumlah  total  ibu  melahirkan. Kondisi  ini  lebih  rendah  dari  prediksi  Unicef  yang  sekitar  tiga  persen.  Rata-rata  ibu menyusui  anaknya  hanya  selama  1,7  bulan.    Tentu  saja  hal  ini  dapat  mereduksi  potensi anak baik dari segi fisik, intelektual juga psikis (Paramitita, 2010).
Menurut penelitian Kamalia tahun 2005 di wilayah kerja Puskesmas Kedungwini Kota Semarang,  mengemukakan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  bayi  yang mendapat ASI eksklusif minimal 4 bulan dengan bayi yang hanya diberi susu formula. Bayi yang  diberikan  susu  formula  biasanya  mudah  sakit  dan  sering  mengalami  masalah kesehatan  yang  memerlukan  pengobatan  sedangkan  bayi  yang  diberikan  ASI  biasanya jarang sakit.
UNICEF  memperkirakan  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  sampai  usia  6  bulan  dapat mencegah  kematian  1.3  juta  anak  berusia  dibawah  lima  tahun.  Suatu  penelitian  yang dilakukan oleh Edmond di Ghana pada tahun 2006 yang diterbitkan dalam jurnal Pediatrics menunjukkan,  16%  kematian  bayi  dapat  dicegah  melalui  pemberian  ASI  pada  bayi  sejak hari pertama kelahirannya. Angka ini naik menjadi 22% jika pemberian ASI dimulai dalam satu jam pertama setelah kelahiran bayi (Baskoro,2008).
Banyaknya bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif di Indonesia disebabkan oleh bebagai  faktor,  diantaranya  dukungan  dari  berbagai  pihak  yang  masih  kurang,  salah satunya dukungan suami. Keberhasilan ASI eksklusif akan lebih mudah bila dukungan dari suami turut berperan. Memnyusui memerlukan kondisi emosional yang stabil, mengingat factor  psikologis  ibu  sangat  mempengaruhi  produksi  ASI,  suami  dan  istri  harus  saling memahami betapa pentingnya dukungan terhadap ibu yang sedang menyusui (Tasya,2008).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,    maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang Hubungan Faktor internal dan eksternal  Dengan Pemberian ASI Ekslusif di Kecamatan Majalaya Kabuaten Karawang Tahun 2022.

## JIRK Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.8, Januari 2023

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatifdengan rancangan penelitian cross sectional ( Potong lintang) ialah suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara  factor-faktor  risiko  dengan  efek,  dengan  cara  pendekatan,  observasi,  atau pengumpulan sekaligus pada suatu saat ( Point time approach ) (Notoatmodjo, 2005). Dalam penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan factor internal dan eksternal dengan pemberian ASI Ekslusif Populasi dan Sampel
Populasi  Menurut  Arikunto  (2006)  populasi  merupakan  keseluruhan  subjek penelitian.Populasi  adalah  setiap  subjek  yang  memenuhi  kriteria  yang  telah  ditetapkan (Nursalam,  2003).  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  menyusui  yang memiliki  bayi  6-12  bulan  di  wilayah  Kecamatan  Majalaya  Kabupaten  Karawang  Tahun 2022.  Pengambilan  sampel  penelitian  ini  adalah  mengambil  seluruh  anggota  populasi sebagai responden (Total Populasi) yang berada di wilayah Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang, jumlah dalam penilitian ini berjumlah 120 orang.

## Cara Pengambilan Data
Cara  pengambilan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan menyebarkan  angketr  dengan  persetujuan  pembimbing  sebelum  responden  mengisi angket,  terlebih  dahulu  melakukan informed  concent kepada  responden.  Kemudian responden  diberikan  kesempatan  untuk  membaca  terlebih  dahulu  seluruh  pertanyaan, setelah itu responden diberi kesempatan untuk bertanya dan mengisi kuesioner. Kuesioner yang telah diisi kemudian dikumpulkan kembali untuk dilakukan perhitungan dan analisis. Responden  diberikan  informasi  setelah  mengisi  angket  tentang  ASI  Eksklusif  sehingga dapat menambah pengetahuan responden tentang ASI Eksklusif.

## Instrumen Penelitian
Alat  pengumpul  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  menggunakan kuesioner.  Menurut  Bungin  (2006),  kuesioner  merupakan  serangkaian  atau  daftar pernyataan yang disusun sistematis, kuesioner diisi oleh responden, setelah diisi, kuesioner dikembalikan  kepada  peneliti.  Kuesioner  merupakan  alat  ukur  berupa  kuesioner  dengan beberapa  daftar  pernyataan  (Hidayat,  2007).Adapun  uji  instrumennya  dengan menggunakan uji validitas dan reabilitas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN 1.1 Analisis Data
Berdasarkan hasil penelitian terhadap 120 responden diperoleh data sebagai berikut : Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden terhadap Pemberian ASI Ekslusif di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun
2022 Pemberian ASI Ekslusif Frekuensi Persentase Ya 46 38,3 Tidak 74 61,7 Jumlah 120 100
Tabel tersebut menunjukan bahwa responden yang tidak memberikan ASI eksklusif di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 sebanyak 61,7%.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Internal (Pengetahuan ASI, Umur Ibu, Paritas, Pendidikan Ibu, Pekerjaan Ibu) di
Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 Variabel Frekuensi Persentase Pengetahuan ASI Tinggi 53 44,2 Rendah 67 55,8 Umur Ibu 20 – 35 Tahun 99 82,5 < 20 Tahun 2 1,7 > 35 Tahun 19 15,8 Paritas Tidak Berisiko (1 - 2) 67 55,8 Berisiko > 2 53 44,2 Pendidikan Ibu Tinggi 24 20 Rendah 96 80 Pekerjaan Ibu Bekerja 66 55,0 Tidak Bekerja 54 45,0
Proporsi  pengetahuan  responden  tentang  Asi  Ekslusif  sebagai  besar  responden berpengetahuan  rendah  sebesar  55,8%.  Distribusi  responden  sebagian  besar  adalah responden yang berumur 20 – 35 Tahun sebesar 82,5%, Distribusi responden berdasarkan paritas  sebagian  besar  dengan  paritas  tidak  beresiko  sebesar  55,8%,  Tingkat  pendidikan responden menunjukan sebagian besar berpendidikan rendah sebesar 80%,
Proporsi responden yang bekerja menunjukan bahwa sebagian besar responden yang memberikan asi ekslusif bekerja sebesar 55%.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Eksternal (Dukungan Suami, Dukungan Petugas Kesehatan, Penolong Persalinan) di
Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 Variabel Frekuensi Persentase Dukungan Suami Mendukung 45 37,5 Tidak Mendukung 75 62,5 Dukungan Petugas Kesehatan Mendukung 74 61,7 Tidak Mendukung 46 38,3 Penolong Persalinan Nakes 81 67,5 Non Nakes 39 32,5
Tabel  tersebut  menunjukan  bahwa  responden  yang  memberikan  ASI  Ekslusif  di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2014 yang didukung oleh suami sebesar

## JIRK Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.8, Januari 2023
37,5%.
Tabel  tersebut  menunjukan  bahwa  responden  yang  memberikan  ASI  Ekslusif  di Kecamatan  Majalaya  Kabupaten  Karawang  Tahun  2014  yang  didukung  oleh  petugas kesehatan sebesar 61,7%.
Tabel  tersebut  menunjukan  bahwa  responden  yang  memberikan  ASI  Ekslusif  di Kecamatan  Majalaya  Kabupaten  Karawang  Tahun  2014  yang  mendapat  pertolongan  dari tenaga kesehatan sebesar 67,5%.

## 1.2 Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  variabel  pengetahuan  ASI, umur  ibu,  paritas,  pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu,  dukungan  suami,  dukungan  petugas kesehatan dan penolong persalinan dengan variabel pemberian ASI ekslusif di Kecamatan Majalaya  Kabupaten  Karawang  Tahun  2014.  Hasil  analisis  bivariate  akan  disajikan  pada tabel-tabel berikut ini :
Tabel  4. Hubungan Pengetahuan ASI dengan Pemberian ASI Ekslusif
Di Kecamatan majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 Pengetahuan ASI Menyusui Total p value OR (95% CI) Ekslusif Tdk Ekslusif N % n % n % 0,019 Tinggi 27  50,9  26 49,1 53 100 2,623 Rendah 19  28,4  48 71,6 67 100 (1,231 – 5,590) Jumlah 46  38,3  74 61,7 120  100
Hubungan  pengetahuan  ASI  dengan  pemberian  ASI  ekslusif  menunjukan  bahwa responden yang memiliki pengetahuan tinggi memberikan ASI ekslusif sebesar 50,9%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p value < 0,005 maka dapat disimpulkan ada hubungan antara pengetahuan dengan pemberian ASI Eksklusif. Dari hasil analisis lebih lanjut diperoleh nilai OR = 2,623, artinya ibu yang memiliki pengetahuan tinggi mempunyai peluang 2,623 kali lebih  tinggi  untuk  menyusui  ASI  ekslusif  dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki pengetahuan rendah.
Tabel 5. Hubungan Umur Ibu dengan Pemberian ASI Ekslusif Di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 Umur Ibu Menyusui Total P value OR (95% CI) Ekslusif Tdk Ekslusif n % n % N %
20 – 35 Tahun 38  38,4  61 61,6 99  100  0,936 1,068 (0,386 – 2,931) < 20 Tahun 1 50 1 50 2 100 1,714 (0,092 – 31,924) > 35 Tahun 7  36,8  12 63,2 19  100 Jumlah  46  38,3  74 61,7  120  100
Hubungan umur ibu dengan pemberian ASI ekslusif menunjukan bahwa responden yang  memiliki  umur  20 – 35  tahun  memberikan  ASI  ekslusif  sebesar  38,4%,  ibu  yang memiliki umur < 20 Tahun memberikan ASI ekslusif sebesar 50%  dan ibu yang memiliki
umur > 35 Tahun memberikan ASI ekslusif sebesar 36,8%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p value >  0,005  maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara  umur  ibu  dengan pemberian ASI Eksklusif.
Tabel 6. Hubungan Paritas dengan Pemberian ASI Ekslusif Di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 Paritas Menyusui Total P value OR (95% CI) Ekslusif Tdk Ekslusif N % n % N % Tidak Beresiko 39  58,2  28 41,8 67 100 0,005 9,153 Beresiko 7 13,2  46 86,8 53 100 (3,605 – 23,237) Jumlah 46  38,3  74 61,7 120  100
Hubungan  paritas  dengan  pemberian  ASI  ekslusif  menunjukan  bahwa  responden yang  tidak  beresiko  memberikan  ASI  ekslusif  sebesar  58,2%.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p value <  0,005  maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara  paritas  dengan pemberian ASI Eksklusif. Dari hasil analisis lebih lanjut diperoleh nilai OR = 9,153, artinya ibu  dengan  paritas  tidak  beresiko  mempunyai  peluang  9,153  kali  lebih  tinggi  untuk menyusui ASI ekslusif dibandingkan dengan ibu yang beresiko.
Tabel 7. Hubungan Pendidikan Ibu dengan Pemberian ASI Ekslusif
Di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 Pendidikan Ibu Menyusui Total p value OR (95% CI) Ekslusif Tdk Ekslusif n % n % N % Tinggi 11  45,8  54,2 40 24 100 0,542 1,475 (0,597 - Rendah 35  36,5 61 63,5 96 100 3,642) Jumlah 46  38,3 74 61,7 120  100
Hubungan  pendidikan  ibu  dengan  pemberian  ASI  ekslusif  menunjukan  bahwa responden  yang  memiliki  pendidikan  tinggi  memberikan  ASI  ekslusif  sebesar  45,8%,  p value > 0,005 maka dapat disimpulkan tidak ada hubungan antara pendidikan ibu dengan pemberian ASI Eksklusif.
Tabel 8. Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Pemberian ASI Ekslusif
Di Desa Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 Pekerjaan Ibu Menyusui Total P Value OR (95% CI) Ekslusif Tdk Ekslusif n % n % N % Bekerja 39  59,1  27 40,9 66 100 0,005 9,698 (3,813 - Tidak Bekerja 7 13 47 87 54 100 24,665)

## JIRK Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.8, Januari 2023
Jumlah 46  3,83  74 41,7 120  100
Hubungan  pekerjaan  ibu  dengan  pemberian  ASI  ekslusif  menunjukan  bahwa responden  yang  bekerja  memberikan  ASI  ekslusif  sebesar  59,1%.  Hasil  uji  statistik diperoleh nilai  p value < 0,005 maka  dapat disimpulkan ada hubungan  antara pekerjaan ibu  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif.  Dari  hasil  analisis  lebih  lanjut  diperoleh  nilai  OR  = 9,698, artinya ibu yang bekerja mempunyai peluang 9,698 kali lebih tinggi untuk menyusui ASI ekslusif dibanding dengan ibu yang tidak bekerja.
Tabel 9. Hubungan Dukungan Suami dengan Pemberian ASI Ekslusif
Di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 Dukungan Suami Menyusui Total P value OR (95% CI) Ekslusif Tdk Ekslusif n % n % N % Mendukung 38  84,4 7 15,6 45 100 0,005 45,464 (15,291 - Tidak Mendukung 8 10,7  67 89,3 75 100 135,179) Jumlah 46  3,83  74 61,7 120  100
Hubungan  dukungan  suami  dengan  pemberian  ASI  ekslusif  menunjukan  bahwa responden yang didukung oleh suami untuk memberikan ASI ekslusif sebesar 84,4%, Hasil uji statistik diperoleh nilai p value < 0,005 maka dapat disimpulkan ada hubungan antara dukungan suami dengan pemberian ASI Eksklusif. Dari hasil analisis lebih lanjut diperoleh nilai OR = 45,464, artinya ibu yang didukung oleh suami mempunyai peluang 45,464 kali lebih  tinggi  untuk  menyusui  ASI  ekslusif  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  didukung oleh suami.
Tabel 10. Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian ASI Ekslusif Di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022
Dukungan Petugas Kesehatan Menyusui Total P value OR (95% CI) Ekslusif Tdk Ekslusif n % n % N % Mendukung 41  55,4  33 44,6 74 100 0,005 10,188 (3,617 - Tidak Mendukung 5 10,9  41 89,1 46 100 28,692) Jumlah 46  38,3  74 61,7 120  100
Hubungan dukungan petugas kesehatan dengan pemberian ASI ekslusif menunjukan bahwa responden yang mendapat dukungan memberikan ASI ekslusif sebesar 55,4%. Hasil uji statistik diperoleh nilai P value < 0,005 maka dapat disimpulkan ada hubungan antara dukungan  petugas  kesehatan  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif.  Dari  hasil  analisis  lebih lanjut diperoleh nilai OR = 10,188, artinya ibu yang mendapat dukungan petugas kesehatan mempunyai  peluang  10,188  kali  lebih  tinggi  untuk  menyusui  ASI  ekslusif  dibandingkan dengan ibu yang tidak mendapat dukungan dari petugas kesehatan.
Tabel 11. Hubungan Penolong Persalinan dengan Pemberian ASI Ekslusif Di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 Penolong Persalinan Menyusui Total P value OR (95% CI) Ekslusif Tdk Ekslusif n % n % N % Nakes 43  53,1  38 46,9 81 100 0,005 13,579 (3,867 - Non Nakes 3 7,7 36 92,3 39 100 47,682) Jumlah 46  38,3  74 61,7 120  100
Hubungan  penolong  persalinan  dengan  pemberian  ASI  ekslusif  menunjukan  bahwa responden  yang  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  memberikan  ASI  ekslusif  sebesar  53,1%. Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p value <  0,005  maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan antara penolong persalinan dengan pemberian ASI Eksklusif. Dari hasil analisis lebih lanjut diperoleh nilai OR = 13,579, artinya ibu yang ditolong oleh tenaga kesehatan mempunyai peluang 13,579 kali lebih tinggi untuk menyusui ASI ekslusif dibandingkan dengan ibu yang ditolong oleh non tenaga kesehatan.

## Analisis Multivariat
Analisis  multivariat  bertujuan  untuk  memperoleh  suatu  model  terbaik  dalam melihat  faktor  internal  dan  faktor  eksternal  yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI ekslusif.Dalam  pemodelan  ini  semua  variabel  kandidat  dicobakan  membentuk  model persamaan.  Model  paling  baik  akan  terpilih  dengan  mempertimbangkan  beberapa ketentuan  penilaian,  yaitu  nilai  signifikan ratiologlikehood (p  <  0,05),  persen  klasifikasi benar  yang  relative  besar,  nilai  signifikan  p  = Wald (p  <  0,05),  nilai  OR  serta  kesetabilan nilai  selang  95%  OR.  Model  dipilih  dengan  menggunakan  model  metode  enter  dengan memasukan  bentuk  variansi  model  dan  tidak  menyerahkan  sepenuhnya  kepada  analisis yang dilakukan komputer.
Seleksi Bivariat
Tabel 12. Hasil Analisis Bivariat masing-masing Variabel Independen
Dengan Variabel Dependen Variabel p value Keterangan Pengetahuan ASI 0,011 Kandidat Umur Ibu 0,937 Tidak Kandidat Paritas 0,000 Kandidat Pendidikan Ibu 0,402 Tidak Kandidat Pekerjaan Ibu 0,000 Kandidat Dukungan Suami 0,000 Kandidat Dukungan Petugas Kesehatan 0,000 Kandidat Penolong Persalinan 0,000 Kandidat
Tahap pertama pada analisis ini adalah menyeleksi semua variabel independen yang telah  dianalisis  secara  bivariat,  apabila  hasil  analisis  bivariat  mempunyai  nilai  p  <  0,25 maka  variabel  independen  masuk  kedalam  model  mutivariat.  Pada  tabel  di  atas  dapat

## JIRK Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.8, Januari 2023
dilihat hasil analisis bivariat antara variabel independen dengan variabel dependen. Hal ini menunjukan bahwa ada 6 variabel kandidat yang masuk kedalam model. Penilaian variabel kandidat  dilakukan  dengan  cara  menguji  variabel  secara  bersama-sama.  Model  terbaik dilihat  dari  nilai  p,  jika nilai  p  dari  variabel  kandidat  >  0,05  maka  variabel  tersebut  akan dikeluarkan  dari  model,  mulai  dari  variabel  yang  mempunyai  nilai  p  terbesar  sampai didapatkan  variabel  signifikan.  Hasil  analisis  model  pertama  hubungan  keenam  variabel independen  yaitu  pengetahuan  ASI,  paritas,  pekerjaan  ibu,  dukungan  suami,  dukungan petugas kesehatan dan penolong persalinan dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 13. Hasil Analisis Pertama Regresi Logistik Ganda Faktor yang berhubungan dengan Pemberian ASI Ekslusif Di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 Variabel p value OR Pengetahuan ASI 0,900 0,898 Paritas 0,458 2,181 Pekerjaan Ibu 0,359 2,641 Dukungan Suami 0,000 23,918 Dukungan Pet. Kesehatan 0,585 0,517 Penolong Persalinan 0,180 2,833
Dari  hasil  analisis  menunjukan  bahwa  variabel  pengetahuan  ASI  memiliki  nilai  p terbesar,  sehingga  harus  dikeluarkan  dari  model.  Analisis  selanjutnya  dengan  tidak mengikutsertakan variabel pengetahuan ASI.
Tabel 14. Hasil Analisis Kedua Regresi Logistik Ganda Faktor yang berhubungan dengan Pemberian ASI Ekslusif Di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 Variabel p value OR Paritas 0,465 2,145 Pekerjaan Ibu 0,349 2,511 Dukungan Suami 0,000 24,405 Dukungan Pet. Kesehatan 0,561 0,502 Penolong Persalinan 0,171 2,870
Dari  hasil  analisis  menunjukan  bahwa  variabel  dukungan  petugas  kesehatan memiliki  nilai  p  terbesar,  sehingga  harus  dikeluarkan  dari  model.Analisis  selanjutnya dengan tidak mengikutsertakan variabel dukungan petugas kesehatan.
Tabel 15. Hasil Analisis Pengeluaran OR > 10% Variabel OR tidak ada Pengetahuan ASI OR ada Pengetahuan ASI Perubahan Nilai OR Paritas 2,145 2,181 1,65% Pekerjaan Ibu 2,511 2,641 4,92% Dukungan Suami 24,405 23,918 2,04% Dukungan Pet. Kesehatan 0,502 0,517 2,9% Penolong Persalinan 2,870 2,833 1,3%
Setelah  variabel  pengetahuan  ASI  dikeluarkan  hasil  analisis  menunjukan perbandingan  OR  terlihat  tidak  ada  yang  >  10%,  dengan  demikian  selanjutnya  variabel yang  terbesar  p value -nya  yang  dikeluarkan  dari  model.  Dukungan  petugas  kesehatan memiliki p value terbesar, maka dukungan petugas kesehatan dikeluarkan dari model.
Tabel 16. Hasil Analisis Ketiga Regresi Logistik Ganda Faktor yang berhubungan dengan Pemberian ASI Ekslusif Di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 Variabel p value OR Paritas 0,640 1,564 Pekerjaan Ibu 0,467 1,989 Dukungan Suami 0,000 22,494 Penolong Persalinan 0,184 2,744
Setelah  variabel  dukungan  petugas  kesehatan  dikeluarkan,  selanjutnya  mengecek kembali perubahan OR untuk variabel yang masih aktif dalam model.
Tabel 17. Hasil Analisis Pengeluaran OR < 10% Variabel OR tidak ada Duk_Pet_Kes OR ada Duk_Pet_Kes Perubahan Nilai OR Paritas 1,564 2,181 0,4 % Pekerjaan Ibu 1,989 2,641 0,3% Dukungan Suami 22,494 23,918 6,3% Penolong Persalinan 2,744 2,833 0,3%
Setelah variabel dukungan petugas kesehatan dikeluarkan hasil analisis menunjukan perbandingan  OR  terlihat  tidak  ada  yang  >  10%,  dengan  demikian  selanjutnya  variabel yang  terbesar  p value -nya  yang  dikeluarkan  dari  model.  Kemudian  variabel  paritas dikeluarkan dari model karena memiliki p value terbesar, Hasilnya adalah sebagai berikut
Tabel 18. Hasil Analisis Keempat Regresi Logistik Ganda Faktor yang berhubungan dengan Pemberian ASI Ekslusif Di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2022 Variabel p value OR Pekerjaan Ibu 0,106 2.764 Dukungan Suami 0,000 23.105 Penolong Persalinan 0,170 2.836
Setelah  paritas  dikeluarkan  dari  model,  selanjutnya  mengecek  kembali  perubahan nilai OR untuk variabel yang masih aktif dalam model.
Tabel 19. Hasil Analisis Pengeluaran OR > 10% Variabel OR tidak ada Paritas OR ada Paritas Perubahan Nilai OR Pekerjaan Ibu 2.764 2,641 0,4% Dukungan Suami 23.105 23,918 3,5% Penolong Persalinan 2.836 2,833 0,0%
Dari analisis perbandingan OR, ternyata perubahannya < 10 %, dengan demikian variabel

## JIRK Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.8, Januari 2023
paritas  dikeluarkan  dari  model.  Langkah  selanjutnya  mengeluarkan  variabel  yang  p valuenya  >  0,05,  variabel  penolong  persalinan  dikeluarkan  dari  model,  hasilnya  sebagai berikut:
Tabel 20. Hasil Analisis Keenam Regresi Logistik Ganda Faktor yang berhubungan dengan Pemberian ASI Ekslusif Di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun
2022 Variabel p value OR 95% CI Pekerjaan Ibu 0,045 3,406 (1,030 – 11,262) Dukungan Suami 0,000 29,944 (9,676 – 92,665)
Hasil analisis menunjukan bahwa setelah variabel penolong persalinan dikeluarkan maka  model  akhir  adalah  pemberian  ASI  ekslusif  dipengaruhi  oleh  pekerjaan  ibu  dan dukungan suami.
Dari  hasil  uji  analisis  multivariat  keenam,    variabel  pekerjaan  ibu  dan  dukungan suami memiliki hubungan signifikan dengan pemberian ASI ekslusif di Kecamatan Majalaya Kabupaten  Karawang  Tahun  2014  dengan  nilai  p value yang  didapat  dari  dua  variabel tersebut  p<  0,05.  Variabel  dukungan  suami  merupakan  variabel  yang  dominan berhubungan dengan pemberian ASI ekslusif dengan nilai p value = 0,000 dan OR sebesar 29,944  artinya  ibu  yang  mendapatkan  dukungan  dari  suami  mempunyai  peluang  29,944 kali  lebih  tinggi  memberikan  ASI  ekslusif  di  bandingkan  dengan  ibu  yang  tidak mendapatkan dukungan suami setelah dikontrol dengan variabel pekerjaan ibu.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  gambaran  pemberian  ASI ekslusif  di  Desa  Majalaya  Kabupaten  Karawang  Tahun  2022  yang  tidak  memberikan  ASI ekslusif sebesar 61,7%.
Air Susu Ibu merupakan makanan yang ideal untuk bayi terutama pada bulan-bulan pertama,  karena  mengandung  zat  gizi  yang  diperlukan  bayi  untuk  membangun  dan menyediakan  energi.  Memberikan  ASI  ekslusif  merupakan  faktor  penunjang  kecerdasan bayi,  memang  tidak  mudah  karena  sang  Ibu  harus  memberikannya  selama  6  bulan.  Dari seluruh yang didapatkan, perolehan persentasi pemberian ASI ekslusif pada penelitian ini masih  jauh  dibawah  target  yang  ditetapkan  pemerintah  dalam  hal  ini  Departemen Kesehatan yaitu 80%.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Khairunnisak  (2013), bahwa ibu yang memberikan ASI ekslusif sebanyak 33%. Hasil penelitian Bayu Kurniawan (2013), angka ASI ekslusif sebesar 35,3%. Penelitian Giri (2012), proporsi pemberian ASI ekslusif pada ibu bekerja sebesar 62,5%. Hasil penelitian Ida (2011), proporsi pemberian ASI ekslusif di Puskesmas sebesar 25,6%.
Diharapkan  dengan  pengetahuan  ASI  yang  tinggi  para  ibu  yang  menyusui  lebih menggunakan pemenuhan pemberian ASI secara ekslusif.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  uji  statistik,  kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari penelitian  ini  adala  Variabel  dukungan  suami  merupakan  variabel  yang  dominan
ISSN 2798-3641 (Online)
berhubungan dengan pemberian ASI ekslusif dengan nilai p value = 0,000 dan OR = 29,994 sehingga variabel dukungan suami memiliki peluang sebesar 29,994 kali lebih tinggi untuk memberikan  ASI  Eksklusif  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  mendapatkan  dukungan suami setelah dikontrol dengan variabel pekerjaan ibu di Kecamatan Majalaya Kabupaten Karawang Tahun 2014 setelah dikontrol dengan variabel pekerjaan ibu.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Amiruddin, Ridwan & Rosita. (2006). Promosi susu formula menghambat pemberian ASI eksklusif  pada  bayi  6-11  bulan  di  Kelurahan  Pa’BAeng-BAeng  Makassar  tahun  2006. Skripsi Universitas Hasanudin
[2] Arikunto, S. (2006). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktek. Rineka Cipta. Jakarta
[3] Arifin , 2004. Pemberian ASI Eksklusif dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhinya. Skripsi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, USU, Medan
[4] Asmijati.  (2001). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di wilayah  kerja  puskesmas  Tiga  Raksa  Kecamatan  Tiga  Raksa  DATI  II  Tangerang. Tesis. Depok: Program Studi Pasca Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
[5] Astuti,  Rahayu.  (2014). Modul  Praktikum  Komputer  Lanjut  Analisis  Deskripstif dan Analitik . Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang.
[6] Chezem, J., Friensen, C., & Clark, H. (2001). Sources of infant feeding information used by pregnant women. The journal of Perinatal Education , 20-26.
[7] Dahlan,  M.  S.  (2010).  Besar  sampel  dan  cara  pengambilan  sampel  dalam  penelitian kedokteran dan kesehatan (3 ed). Salemba Medika. Jakarta
[8] Dinkes  Kabupaten  Karawang,  2013. Laporan  data  cakupan  ASI  eksklusif  wilayah Kabupaten Karawang
[9] Doherti, T., Chopra, M., Nkonki, L., Jackson, D., & Greiner, T. (2006). Effect of the HIV epidemic  on  infant  feeding  in  south  Africa:  When  they  see  me  coming  with  the  tins  they laugh at me . Bulletin of the world Health Organization , 90-96
[10] Fauzi,  Agus.  2008. Determinan  Perilaku  Ibu  Dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah Kerja Puskesmas Meurah Dua Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2008 . Tesis. FKM UI [11] Hastono, S. P & Sabri, L. (2010). Statistik Kesehatan. Rajawali Pers. Jakarta [12] Hastono.  SP,  2007. Modul  Pertama:  pengolahan  data  uji  instrument .  FKM  Universitas Indonesia, Jakarta
[13] Lestari, D. (2009). Factor ibu bayi yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif di Indonesia tahun 2007 . Skripsi. Universitas Indonesia. Depok

## JIRK Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.8, Januari 2023

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN