DOI: 10.2473/amnt.v3i2.2019.78-84
©2019. Hanum . Open access under CC BY – SA license. Received: 21-01-2019, Accepted: 08-02-2019, Published online: 01-06-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i2.2019.78-84, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Hubungan Tinggi Badan Ibu dan Riwayat Pemberian MP-ASI dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan
The Relationship between Maternal Stature and Complementary Feeding History with the Incidence of Stunting on Age 24-59 Months ’ Children
Nur Hadibah Hanum* 1

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Stunting merupakan  keadaan  tubuh  pendek  akibat  dari  kekurangan  asupan  berbagai  macam  zat  gizi. Ukuran tubuh ibu mungkin menjadi salah satu faktor penyebab terjadinya stunting pada anak . Tujuan: Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  hubungan  antara  tinggi  badan  ibu  dan  riwayat  pemberian  makanan pendamping air susu ibu (MP-ASI) dengan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan . Metode: Menggunakan cross  sectional dilakukan  di  Kecamatan  Maron  Kabupaten  Probolinggo.  Pengambilan  sampel dilakukan secara multistage random sampling dengan besar sampel 97 ibu-balita. Variabel bebas yang diamati antara lain tinggi badan ibu dan riwayat pemberian MP-ASI yang terdiri dari usia pertama kali diberikan makanan, bentuk, frekuensi, dan  jumlah  MP-ASI  sedangkan  variabel  tergantung  adalah  kejadian stunting. Analisis  data  yang  digunakan  adalah  uji chi- square . Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pemberian  makanan  pendamping ASI  pada  usia  pertama  kali  diberikan  makanan  yaitu  sebelum,  saat,  atau  sesudah  bayi  berusia  6  bulan  dengan  kejadian stunting p =0,012  sebaliknya  tidak  ada  hubungan  antara  bentuk p= 0,788,  frekuensi p= 0,208,  jumlah p= 0,107  dan  tinggi badan ibu p= 0,704, dengan kejadian stunting . Kesimpulan: Kesimpulan dari penelitian ini adalah riwayat pemberian MP-ASI pada faktor usia balita pertama kali diberikan MP-ASI berhubungan dengan kejadian stunting pada balita, sedangkan bentuk, frekuensi, jumlah makanan yang diberikan serta tinggi badan ibu balita tidak memiliki hubungan dengan kejadian stunting .
Kata kunci: stunting , tinggi badan Ibu, MP-ASI

## ABSTRACT
Background: Stunting is a short body condition that occurs due to a lack of intake of various nutrients. Maternal body size may be one of the factors causing stunting in children.
Objective: The purpose of this study was to analyze the relationship between maternal height and complementary feeding history with The Incidence of Stunting on Age 24-59 months . Methods: The cross-sectional study was carried out in Maron District, Probolinggo Regency .The sampling was carried out by multistage random sampling method with a sample of 97 pairs of mothers and under five years old children. Independent variables observed were maternal stature and complementary feeding history which consists of the age  of first given food, complementary  feeding  texture,  frequency,  and  amount  of  complementary  food  given .  The  dependent  variable  was  the occurrence of stunting. Data analysis used in this study was chi-square test. Results: This study shows the results of a significant association between complementary feeding at the age of first given food at the age of first given food that is before, during, or after a 6 month old with the incidence of stunting p= 0.012 . On the other hand, there was no correlation between complementary feeding texture p= 0.788 , frequency p= 0.208 , amount of complementary food given p= 0.107 , and maternal height p= 0.704 with the incidence of stunting. Conclusion: In  conclusion,  complementary  feeding  history  was  related  to  the  incidence  of  stunting  in  infants,  whereas complementary  feeding  texture,  frequency,  amount  of  complementary  food  and  maternal  height  had  no  impact  on  the incidence of stunting in infants.
Keywords: maternal stature, stunting, complementary feeding

## RESEARCH STUDY
Open Access
DOI: 10.2473/amnt.v3i2.2019.78-84
©2019. Hanum . Open access under CC BY – SA license. Received: 21-01-2019, Accepted: 08-02-2019, Published online: 01-06-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i2.2019.78-84, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
*Koresponden : nurhadibah2016@gmail.com 1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo, 60115, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  utama  yang  dihadapi  negara berkembang  adalah Stunting 1 .  Menurut  Balitbangkes  RI (2010), Stunting merupakan  kondisi  tubuh  yang  pendek dan  sangat  pendek  mencapai  -2  SD  di  bawah  median panjang  atau  tinggi  badan  populasi  yang  menjadi referensi  international.  Kondisi  ini  terjadi  akibat  dari faktor  manusia  yang  didukung  oleh  kekurangan  asupan berbagai  zat  gizi. Stunting juga  dapat  berakibat  buruk bagi  kelangsungan  hidup  anak  yaitu  adanya  gangguan pertumbuhan  linear  yang  disebabkan  ketidakcukupan asupan  zat  gizi  kronis  dan  atau  penyakit  infeksi  kronis maupun berulang 2 .
Prevalensi stunting Nasional  tahun  2013 mencapai  37,2% 3 .  Angka  ini  meningkat  dari  tahun  2010 sebesar  35,6%  dan  tahun  2007  sebesar  36,8% 4 . Prevalensi stunting di  Indonesia  tergolong  tinggi  karena melebihi cut off point yang ditetapkan oleh WHO tahun 2005  (>  20%) 2 .  Jawa  Timur  memiliki  prevalensi stunting sebesar  35,8%,  lebih  rendah  dibanding  prevalensi  di Indonesia  (37,2%).  Salah  satu  dari  11  Kabupaten  atau Kota  di  Jawa  Timur  yang  termasuk  dalam  intervensi stunting adalah Kabupaten Probolinggo,  dan pada tahun 2013  memiliki  prevalensi stunting sebesar  49,43% 5 . Kabupaten  Probolinggo  mengalami  masalah  kesehatan yang  dianggap  berat  sehingga  perlu  diperhatikan  dalam bidang kesehatan masyarakat.
Kejadian stunting berdampak  pada  peningkatan mortalitas  dan  morbiditas,  penurunan  perkembangan kognitif, motorik, bahasa, dan meningkatnya pengeluaran  untuk  biaya  kesehatan,  tinggi  badan  yang pendek,  Resiko  obesitas  dan  komorbidnya  yang meningkat,  serta  kesehatan  reproduksi  yang  menurun, penurunan kecerdasan dan kapasitas belajar, penurunan kemampuan dan kapasitas kerja 6 . Menurut WHO (2013),
Beberapa  faktor  penyebab  terjadinya  kejadian stunting pada  anak  ada  4  kategori  besar  yaitu  1)  Rumah  tangga dan  keluarga,  2)  Kurangnya  makanan  tambahan  atau komplementer,  3)  Pemberian  ASI,  dan  4)  Faktor  infeksi. Faktor  dalam  rumah  tangga  dan  keluarga  diantaranya tinggi  badan  ibu  yang  rendah  dan Intra  Uterine  Growth Retardation (IUGR)  yang  dapat  menyebabkan  kejadian BBLR  karena  adanya  gangguan  aliran  darah  pada  rahim dan  gangguan  pertumbuhan  uterus,  plasenta  dan  janin pada ibu hamil yang pendek atau terbatas sehingga bayi terlahir dengan berat badan rendah 7 .
Pengaruh  ibu  yang  pendek  terhadap  kejadian stunting pada  anak  ditunjukkan  oleh  hasil  penelitian Sumarmi  (2016)  di  9  kecamatan  se-Kabupaten Probolinggo  termasuk  pada  Kecamatan  Maron  bahwa seorang ibu pendek kemungkinan besar akan melahirkan bayi  pendek  atau stunting yang  mencerminkan kekurangan  gizi  antar  generasi  dari  ibu  untuk  bayi mereka 8 .
Namun penelitian tersebut tidak meneliti apakah bayi  yang  pendek akan  tumbuh  menjadi  balita  yang pendek  atau  tidak.  Kejadian stunting tersebut perlu diputuskan segera pada siklus balita stunting intergenerasi agar kejadian ibu pendek tidak melahirkan bayi yang pendek lagi . Bayi  yang  wajib  diberi  ASI  saja  adalah  bayi  yang baru  lahir  sampai  dengan  usia  6  bulan,  tanpa  diberikan makanan  tambahan  lain,  namun,  setelah  bayi  berusia  6 bulan,  bayi  perlu  diberikan  makanan  tambahan  selain ASI.  Faktor  lain  penyebab  kejadian stunting adalah pemberian  makanan  tambahan  yang  tidak  adekuat, dalam hal ini adalah memberikan makanan pendamping ASI  (MP-ASI).  MP-ASI  yang  diberikan  terlambat  bisa mengakibatkan  bayi  mengalami  kekurangan  zat  besi oleh  karena  tidak  mendapat  cukup  zat  gizi 6 . Terhambatnya pertumbuhan pada anak akibat kurangnya  asupan  zat  besi  pada  masa  balita  tesebut apabila berlangsung dalam waktu yang cukup lama akan berakibat stunting 9 ,  maka  perlu    memperhatikan pemberian MP-ASI agar gizi balita tercukupi.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  menganalisa hubungan tinggi badan ibu dan MP-ASI dengan kejadian stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  di  Kecamatan Maron Kabupaten Probolinggo.

## METODE
Penelitian  dengan  desain cross  sectional , dilaksanakan  pada  bulan  Juli  hingga  Agustus  2018  di wilayah Puskesmas Maron Kecamatan Maron Kabupaten Probolinggo,  yang  menjadi  populasi  adalah  seluruh balita  usia  yang  24-59  bulan  di  Kecamatan  Maron Kabupaten  Probolinggo.  Populasi  yang  dipilih  sebanyak 337 balita dilakukan secara multistage random sampling . Sampel yang digunakan pada studi ini adalah balita usia 24-59  bulan  yang  ada  di  Kecamatan  Maron  Kabupaten Probolinggo.  Besar  sampel  sebanyak  97  pasang  ibu- balita  dengan  kriteria  1)  Ibu  balita  bersedia  menjadi responden  dan  bersedia  memberikan  data  yang dibutuhkan  terkait  penelitian  secara  lengkap;  2)  Ibu balita  yang  menjadi  responden  hanya  memiliki  1  balita saja;  3)  Responden  memiliki  buku  KIA;  4)  Balita  tidak sedang menderita penyakit bawaan lahir.
Tinggi  badan  ibu  dan  riwayat  pemberian makanan  pendamping  air  susu  ibu  yang  meliputi  usia bayi  saat  pertama  kali  mendapatkan  makanan tambahan,  frekuensi,  jumlah,  tekstur,  variasi,  respon anak  dan  kebersihan  peralatan  serta  bahan  makanan yang  akan  diberikan  pada  anak  merupakan  variabel bebas  sedangkan  variabel  tergantungnya  kejadian stunting. Data  tinggi  badan  ibu  dan  tinggi  badan  balita diperoleh dari pengukuran menggunakan alat ukur tinggi badan microtoise .  Tinggi  badan  ibu  dikategorikan menjadi pendek < 150 cm dan tidak pendek > 150 cm.
DOI: 10.2473/amnt.v3i2.2019.78-84
©2019. Hanum . Open access under CC BY – SA license. Received: 21-01-2019, Accepted: 08-02-2019, Published online: 01-06-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i2.2019.78-84, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Status stunting balita diperoleh dengan mengukur tinggi badan dibandingkan umur dalam bulan kemudian  dilakukan  penentuan  status stunting balita. Data riwayat MP-ASI diperoleh dengan wawancara pada responden  dengan  bantuan  kuesioner. Kuesioner  ini terdiri  dari  3  jenis  pertanyaan  meliputi  usia  bayi  saat pertama  kali  mendapatkan  makanan  tambahan, frekuensi dan jumlah makanan yang akan diberikan pada anak.  Data  riwayat  MP-ASI  berdasarkan  usia  diperoleh dari  kuesioner  hasil  wawancara  langsung  pada responden,  usia  pemberian  MP-ASI  dikategorikan menjadi  2  :  1)  Tepat,  jika  makanan  pertama  kali diberikan saat usia 6 bulan; 2) Tidak Tepat, jika makanan pertama  kali  diberikan  saat  usia  <  6  bulan  atau  >  6 bulan 10 .
Jumlah  MP-ASI  yang  diberikan  dikategorikan menjadi 2 : 1) Tepat, jika jumlah MP-ASI diberikan sesuai standart,  a)  Untuk  usia  6-8  bulan    2-3  sdm  penuh  tiap kali makan, b) Untuk usia 9-11 bulan ½ mangkok ukuran 250 ml, c) Untuk 12-24 bulan ¾ mangkok ukuran 250 ml;
2) Tidak Tepat, jika jumlah MP-ASI diberikan tidak sesuai standart 10 .
Frekuensi  pemberian  MP-ASI  dikategorikan menjadi  2  :  1)  Tepat,  jika  frekuensi  makan  diberikan sesuai  standart  yaitu  a)  Untuk  usia  6-8  bulan  2-3  kali makanan lumat dan 1-2 kali selingan, b) Untuk usia 9-11 bulan  3-4  kali  makanan  lembik  dan  1-2  kali  selingan,  c) Untuk  12-24  3-4  kali  makanan  keluarga  dan  1-2  kali selingan;  2)  Tidak  Tepat,  jika  frekuensi  makan  diberikan tidak sesuai standart 10 .
Jumlah  MP-ASI  yang  diberikan  dikategorikan menjadi  2  :  1)    Tepat,  jika  jumlah  MP-ASI  diberikan sesuai standart, a) Untuk usia 6-8 bulan  2-3 sdm penuh tiap  kali  makan,  b)  Untuk  usia  9-11  bulan  ½  mangkok ukuran 250 ml, c) Untuk 12-24 bulan ¾ mangkok ukuran 250  ml;  2)  Tidak  Tepat,  jika  jumlah  MP-ASI  diberikan tidak sesuai standart 10 . Uji chi-square melalui  SPSS  21  digunakan  untuk menganalisa  data . Uji chi-square digunakan  untuk mengetahui  korelasi  antara  satu  variabel  bebas  dengan variabel  terikat  dan  untuk  mengetahui  arah  hubungan dan  kuat  lemah  hubungan  antar  variabel.  Nilai  hasil  uji chi-square yang diinterpretasi pada penelitian ini adalah nilai p-value,  OR  (odd  ratio)  dan  r (nilai Contingency Coefficient ).
Uji  etik  tentang  penelitian  ini  sudah  disetujui oleh  komisi  etik  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya pada tanggal 13 Juli 2018 dengan nomor 391/KEPK.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik responden (ibu balita) meliputi usia ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, dan tinggi badan ibu. Usia  ibu  dikategorikan  menjadi  2  yaitu  kurang  dari  20 tahun  atau  diatas  35  tahun  dan  usia  antara  20  sampai dengan 35 tahun. Karakteristik responden disajikan pada Tabel 1.
Penelitian  ini  menunjukkan  hasil  sebagian  besar responden  berada  pada  usia  20-35  tahun  (71,1%),  usia responden  (ibu  balita)  rata-rata  31,91  tahun.  Tingkat pendidikan responden sebagian besar berada pada
jenjang  pendidikan  SMA/Sederajat  (35,1%),  Status pekerjaan  responden  sebagian  besar  adalah  IRT/  Tidak bekerja (73,2%) dan tinggi badan ibu paling banyak pada kelompok  ibu  yang  tidak  pendek  yaitu  sebesar  70,1%. Rata-rata  tinggi  badan  ibu  balita  152,2  cm  dengan  nilai terendah  138  cm  dan  tertinggi  165  cm  serta  std. Deviasinya 4,9706 cm.
Masa  produktif  seseorang,  masa  madya  atau dewasa yang merupakan masa dimana seseorang mudah menerima  proses  belajar  dan  perkembangan  daya intelektualnya terdapat pada rentang usia 20-35 tahun 11 . Responden  pada  usia  20-30  tahun  mempunyai  cukup pengalaman dan cara berfikir yang semakin berkembang dan  pengetahuan  tentang  cara  pemberian  makanan pendamping ASI yang baik bagi bayinya 12 .
Tabel 1. Karakteristik Responden (ibu balita) di Wilayah
Kerja Puskesmas Maron Tahun 2018 Karakteristik Jumlah Responden (n = 97) n % Usia Ibu <  20  tahun  atau  > 35 tahun 20-35 tahun 28 69 28,9 71,1

## Tingkat Pendidikan
Tidak  sekolah / tidak tamat SD
Lulus SD/Sederajat Lulus
SMP/Sederajat Lulus SMA/Sederajat Lulus Diploma/Sarjana 1 21 22 34 19 1,0 21,6 22,7 35,1 19,6 Pekerjaan PNS Pegawai Swasta Wiraswasta Buruh Tidak Bekerja / IRT 13 7 5 1 71 13,4 7,2 5,2 1 73,2 Tinggi Badan Ibu Pendek Tidak Pendek 29 68 29,9 70,1
Ibu  yang  berpendidikan  tinggi,  biasanya  lebih mudah  mengalami  perubahan  berperilaku  dalam memelihara  kesehatan.  Tingkat  pendidikan  keluarga khususnya  pendidikan  ibu  dapat  menjadi  faktor  yang berpengaruh  terhadap  status  gizi  anak  dan  keluarga. Anak  yang  kurang  gizi  bisa  juga  karena  perhatian  orang tua  terhadap  gizi  anak  yang  kurang.  Hal  ini  karena rendahnya  pengetahuan  gizi  ibu.  Pengetahuan  gizi tersebut  dipengaruhi  oleh  pendidikan  formal  ibu  yang mempengaruhi  perubahan  perilaku  kesehatan  untuk lebih peduli terhadap gizi anak dan keluarga 13 . Responden  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Maron sebagian besar memiliki tinggi badan yang tidak pendek yaitu  sebesar  70,1%  sedangkan  yang  pendek  sebesar 29,9%. Ibu pendek yang memiliki tinggi badan < 150 cm mempunyai  peluang  lebih  besar  melahirkan  bayi  yang pendek/ stunting sebesar 2,04 kali daripada ibu dengan
DOI: 10.2473/amnt.v3i2.2019.78-84
©2019. Hanum . Open access under CC BY – SA license. Received: 21-01-2019, Accepted: 08-02-2019, Published online: 01-06-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i2.2019.78-84, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
tinggi  badan    >  150  cm 14 . Hal  ini  karena  aliran  darah rahim dan pertumbuhan uterus, plasenta dan janin pada ibu hamil pendek terbatas sehingga bayi yang dilahirkan memiliki  berat  badan  rendah,  sehingga  perlu  dilakukan perbaikan  terhadap  terjadinya  perlambatan  atau retardasi pertumbuhan janin yang dikenal sebagai IUGR (Intra  Uterine  Growth  Retardation) dan  berat  bayi  lahir rendah  (BBLR) 7 .  Kejadian  ini  akan  berlangsung  di generasi  selanjutnya,  masalah  anak  pendek  antar generasi  tidak  bisa  dihindari  kecuali  ada  perbaikan  gizi dan  pelayanan  kesehatan  yang  memadai  pada  masa- masa tersebut.
Karakteristik  balita  meliputi  usia  balita,  jenis kelamin, berat badan lahir, dan tinggi badan. Usia balita adalah  lama  hidup  balita  dari  lahir  sampai  dilakukan penelitian  yang  dihitung  berdasarkan  tanggal  kelahiran dalam  satuan  bulan.  Karakteristik  balita  disajikan  pada Tabel 2.
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  usia balita stunting pada penelitian ini sebagian besar berada pada  rentang  usia  36-47  bulan  (51,7%).  Tingginya
kejadian  balita stunting pada  usia  36-47  bulan  dapat menggambarkan adanya kegagalan pertumbuhan ( stunted ) 15 .
Hasil  penelitian  di  wilayah  Kecamatan  Maron menemukan bahwa berdasarkan jenis kelamin, proporsi stunting terbesar terdapat pada kelompok balita laki-laki (52,3%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di  NTT  bahwa  balita stunting banyak  ditemukan  pada anak  laki-laki 16 .  Hal  ini  berkaitan  dengan  asupan  makan seperti  yang  dinyatakan  oleh  Purwaningrum  dan Wardani  (2012)  dalam  penelitiannya  bahwa  jenis kelamin  akan  mempengaruhi  asupan  makan  yang dikonsumsi,  jenis  kelamin  laki-laki  asupan  makan  yang dikonsumsi  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  jenis kelamin  perempuan 17 .  Pada  tahun  pertama  kehidupan laki-laki  lebih  rentan  mengalami  masalah  gizi  dari  pada anak  perempuan,  karena  ukuran  tubuh  laki-laki  yang lebih besar  sehingga membutuhkan asupan  energi yang lebih  besar.  Apabila  asupan  makan  tidak  terpenuhi  dan kondisi  tersebut  terjadi  dalam  jangka  waktu  yang  lama maka akan mengganggu pertumbuhan 18 .
Tabel 2. Distribusi Balita Berdasarkan Usia Balita, Jenis Kelamin, Berat Badan Lahir dan Tinggi Badan Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Maron Tahun 2018
Karakteristik Balita Status Stunting Balita Total Stunting Tidak S tunting n % n % n % Usia (bulan) 24-35 36-47 48-59 16 15 8 35,6 51,7 34,8 29 14 15 64,4 48,3 65,2 45 29 23 100 100 100 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 23 16 52,3 30,2 21 37 47,7 69,8 44 53 100 100 Berat Badan Lahir BBLR Tidak BBLR 4 35 26,7 42,7 11 47 73,3 57,3 15 82 100 100
Tabel 3. Distribusi  Balita  Berdasarkan  Riwayat  Pemberian  MP-ASI  dan  Status Stunting Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Maron Tahun 2018.
Pemberian MP-ASI Status Stunting Balita Total P Value (ᵡ 2 ) OR Stunting Tidak Stunting n % n % n % Usia balita pertama kali diberikan MP-ASI : 6 bulan > 6 atau < 6 bulan 10 29 24,4 51,8 31 27 75,6 48,2 41 56 42,3 57,7 0,012 1,6 Bentuk MP-ASI yang diberikan sesuai usia balita : Tepat Tidak Tepat 32 7 39,0 46,7 50 8 61,0 53,3 82 15 84,5 15,5 0,788 1,1 Frekuensi MP-ASI diberikan dalam sehari : Tepat Tidak Tepat 28 11 36,4 55,0 49 9 63,6 45,0 77 20 79,4 20,6 0,208 1,4 Jumlah MP-ASI diberikan dalam tiap kali makan : Tepat Tidak Tepat 19 20 32,8 51,3 39 19 67,2 48,7 58 39 59,8 40,2 0,107 1,4
DOI: 10.2473/amnt.v3i2.2019.78-84
©2019. Hanum . Open access under CC BY – SA license. Received: 21-01-2019, Accepted: 08-02-2019, Published online: 01-06-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i2.2019.78-84, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Gambar 1 . Hubungan Tinggi Badan Ibu dengan Status Stunting pada Balita
Sebesar  15,5%  balita  dalam  penelitian  ini memiliki  riwayat  berat  badan  lahir  rendah.  Bayi  berat lahir rendah (BBLR) mengindikasikan adanya kekurangan zat gizi, pola makan yang buruk dan makanan yang tidak berkualitas  serta    seringnya  menderita  penyakit  infeksi dalam  1000  hari  pertama  kehidupannya.  Hal  tersebut berhubungan  dengan  kondisi  ibu  selama  hamil kekurangan gizi, usia ibu lebih dari 35 tahun dan kurang dari  20  tahun  serta  jarak  kehamilan  dan  persalinan terlalu dekat 19 .
Balita  yang  memiliki  berat  lahir  rendah  lebih berisiko  untuk  tumbuh stunting dibandingkan  balita yang memiliki berat lahir normal 20 . Akan tetapi apabila balita  tersebut  mendapat  asupan  yang  memadai  serta kondisi  lingkungan  mendukung  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  balita  maka  balita  yang  terlahir dengan  BBLR  tidak  akan  mempengaruhi  pertumbuhan anak 21 .
Distribusi  hubungan  tinggi  badan  ibu  dengan status stunting balita  dapat  dilihat  pada  Gambar  1. Gambar  1  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  tinggi badannya  pendek  masih  cenderung  melahirkan  balita stunting sebanyak  13  anak  (44,8%).  Hasil  analisis berdasarkan uji Chi-Square menunjukkan tidak terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  tinggi  badan  ibu dengan  kejadian stunting pada  balita  usia  24-59  bulan di  kecamatan  Maron  Kabupaten  Probolinggo  (p  = 0,704).
Kartikawati (2011) menyebutkan dalam penelitiannya  bahwa  tinggi  badan  sebagai  faktor keturunan  dari  ibu,  memiliki  pengaruh  terhadap kejadian stunting pada  balita 22 .  Menurut  penelitian Mamabolo, dkk (2005) gen pembawa sifat pendek pada orang  tua  menyebabkan  adanya  kemungkinan  memiliki anak stunting 23 . Namun  apabila  orang  tua  pendek tersebut  akibat  karena  ada  faktor  masalah  gizi  yang dialami  orang  tua  maka  belum  tentu  memiliki  anak pendek sehingga ibu pendek tidak memiliki berpengaruh terhadap tinggi badan anaknya 24 .
Hasil  penelitian  pemberian  MP-ASI  dengan kejadian stunting balita  disajikan  pada  tabel  4.  Uji statistik  MP-ASI  menunjukkan  hasil  bahwa  usia  balita saat pertama kali mendapat MP-ASI memiliki hubungan signifikan dengan status stunting pada balita di wilayah kerja  Puskesmas  Maron.  Korelasi  usia  balita  saat pertama  kali  diberikan  MP-ASI  dengan  status stunting didapatkan  hasil  -0,182  artinya  semakin  tepat  usia pemberian  MP-ASI  pada  balita,  maka  semakin  rendah resiko terjadinya stunting .
Hasil  penelitian  ini  membuktikan  adanya hubungan  antara  riwayat  pemberian  MP-ASI  dengan status stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Maron.  Nilai  Odds  Ratio  1,568 menandakan  bahwa  balita  yang  diberikan  MP-ASI dengan tepat sesuai usia berpeluang 1,568 kali tumbuh tidak stunting dari  pada  balita  yang  diberikan  MP-ASI tidak tepat.
Usia 6 bulan, pencernaan bayi sudah siap untuk menerima makanan. Menurut WHO (2010), Pemberian MP-ASI dini sebelum 6 bulan ataupun lebih dari 6 bulan dapat menyebabkan  bayi kekurangan zat gizi dan akan mengalami  kurang  zat  besi,  serta  mengalami  tumbuh kembang  yang  terlambat 2 .  Menurut  hasil  penelitian Widyaswari  (2011),  bayi  yang  diberi  MP-ASI  6  bulan status  gizinya  lebih  banyak  normal  dibandingkan  pada usia 0- 3 bulan atau 4-5  bulan. Status  gizi kurang  pada balita  bisa  karena  akibat  pengenalan  MP-ASI  kurang dari  6  bulan 25 .  Hasil  Penelitian  yang  mendukung dilakukan  Rohmani  (2010),  bahwa  adanya  hubungan yang  erat  antara  usia  pertama  pemberian  MP-ASI dengan  status  gizi  pada  indek  BB/U  dan  TB/U  lemah, dengan  arah  hubungan  yang  positif,  artinya  semakin awal  usia  pemberian  MP-ASI  maka  status  gizi  anak semakin buruk 26 .
Bentuk  MP-ASI  yang  diberikan  sesuai  usia  anak. Hasil uji statistik bentuk MP-ASI terhadap status stunting menunjukkan p -value 0,788 menandakan tidak memiliki hubungan yang signifikan.
0 10 20 30 40 50 Pendek Tidak Pendek 13 26 16 42 S t a t u s S t a n t i n g Tinggi Badan Ibu
Hubungan Tinggi Badan Ibu dengan Status Stunting pada Balita
Stunting Tidak Stanting
DOI: 10.2473/amnt.v3i2.2019.78-84
©2019. Hanum . Open access under CC BY – SA license. Received: 21-01-2019, Accepted: 08-02-2019, Published online: 01-06-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i2.2019.78-84, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widyawati  dkk  (2016) juga  menunjukkan  hasil  yang  tidak  signifikan  antara bentuk MP-ASI dengan status gizi dengan nilai p =1 27 . Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa kemampuan sistem pencernaan bayi dalam  masa  perkembangannya  berbeda-beda  sehingga bahan  makanan  untuk  bayi  disesuaikan  dengan umurnya 28 .    Pada  usia  6  bulan,  bentuk  makanan  harus dalam  bentuk  bubur  lunak  sebab  enzim  yang  dimiliki anak  untuk  menghaluskan  makanan  masih  dalam  masa pembentukan.
Anak  yang  tidak  diberi  bentuk  sesuai  sesuai usianya  akan  mudah  terkena  diare  dan  berisiko dehidrasi 29 .  Apabila  kejadian  diare  dan  dehidrasi  terjadi terus-menerus  maka  akan  berdampak  pada  pola pertumbuhan  karena  infeksi  mempunyai  kontribusi terhadap  penurunan  nafsu  makan  sehingga  akan mempengaruhi pertumbuhan linear anak 30 .
Keterbatasan  penelitian  ini,  penulis  tidak  meneliti tentang  riwayat  penyakit  diare,  dimana  diare  dapat berhubungan langsung dengan kejadian stunting.
Frekuensi  MP-ASI  yang  diberikan  pada  balita dalam  sehari  (1  x  24  jam).  Ketepatan  frekuensi pemberian  MP-ASI  pada  balita non-stunting lebih  besar (63,6%)  jika  dibandingkan  dengan  balita stunting yang hanya  sebesar  36,4%,  sedangkan p- value  0,208 menandakan tidak ada hubungan yang signifikan antara frekuensi  pemberian  MP-ASI  dengan  status stunting balita.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Nurwanti  dkk  (2014)  di  Kecamatan  Sedayu menunjukkan  hasil  bahwa  frekuensi  pemberian  MP-ASI bukan  merupakan  faktor  risiko  kejadian stunting 31 . Frekuensi  MP-ASI  tidak  memiliki  hubungan  yang signifikant  karena  meskipun  frekuensi  MP-ASI  diberikan dengan tepat, namun jumlah dan kualitas makanan yang diberikan  kurang  dari  standart,  maka  kecukupan  gizi balita tidak dapat terpenuhi dan jika berlangsung dalam waktu  yang  cukup  lama  akan  menyebabkan  balita menjadi stunting 18 . Berbeda dengan penelitian Widyaswari  (2011)  yang  menyatakan  adanya  hubungan frekuensi  cara  pemberian  MP-ASI  dengan  status  gizi (BB/TB) 25 .
Jumlah  MP-ASI  yang  diberikan  dalam  tiap  kali makan.  Ketepatan  Jumlah  MPASI  yang  diberikan  pada balita tidak stunting lebih tinggi yaitu sebesar 67,2% dari pada  balita stunting sebesar  32,8%.  Meskipun persentase  lebih  tinggi  pada  balita  tidak stunting yang diberi MP-ASI dengan jumlah yang tepat, namun hasil uji statistik  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan.  Jumlah  MP-ASI  yang  diberikan  pada  balita, meskipun secara kuantitas sudah sesuai standart namun jika  kualitas  makanannya  kurang  baik  atau  tidak beragam, balita akan mengalami defisit terhadap zat gizi tertentu,  misalnya  pada  anak-anak  yang  mengalami defisiensi  vitamin  A  dan  zink  berpengaruh  terhadap proses  pertumbuhan  linier 32 .  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurwanti  dkk  (2014) bahwa jumlah MP-ASI yang diberikan tidak berpengaruh dengan kejadian stunting 31 .
Penelitian  ini  memiliki  kelemahan  diantaranya adalah  variabel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini belum mewakili semua faktor-faktor yang
mempengaruhi  kejadian stunting pada  balita  selain  itu metode  pengumpulan  data  hanya  menggunakan  data kuesioner,  instrumen  yang  digunakan  kurang  spesifik, misalnya  menggunakan  foto  bentuk  bahan  makanan menurut  golongan  usia  bayi  saat  wawancara  untuk membantu  menyamakan  persepsi  antara  pewawancara dengan responden.

## KESIMPULAN
Ibu  pendek  tidak  selamanya  memiliki  anak pendek  ( stunting ) meskipun  ada  kecenderungan  pada ibu  pendek  melahirkan  anak  yang stunting, namun apabila  dalam  pola  asuhnya  baik  terutama  pola  makan yaitu  pemberian  MP-ASI  yang  tepat,  anak  akan  tumbuh sehat dan optimal. Hal ini karena gizi merupakan faktor utama  yang  mendukung  terjadinya  proses  metabolisme di  dalam  tubuh.  Oleh  karena  itu  semakin  banyak  ibu yang  memberikan  MP-ASI  dengan  tepat,  maka  semakin sedikit balita yang mengalami stunting. Diharapkan bagi para  ibu  balita  sebaiknya  menghentikan  pemberian makanan dan minuman selain  ASI sampai balita berusia 6  bulan  dan  keluarga  hendaknya  mendukung  ibu  balita agar  memberikan  ASI  yang  berkualitas.  Bagi  petugas kesehatan  disarankan  agar  memberikan  larangan  pada ibu balita dan keluarga agar tidak memberikan makanan dan minuman selain ASI sebelum balita berusia 6 bulan.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Pihak Puskesmas  Maron  Kabupaten  Probolinggo  yang  telah memberi izin penelitian dan dosen Departemen Gizi FKM UNAIR  atas  bimbingan  dan  saran  yang  diberikan sehingga penulisan artikel ini dapat terselesaikan.

## REFERENSI
1. UNICEF. Improving Child Nutrition The Achievable  Imperative  For  Global  Progress . (2013).
2. WHO. Nutrition  Landscape  Information  System (NLIS)  Country  Profile  Indicators :  Interpretation Guide. Switzerland . (WHO Press, 2010).
3. Balitbangkes. Riset  Kesehatan  Dasar  2013 . (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2013).
4. Balitbangkes. Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar Tahun  2010 .  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2010).
5. Sekretariat,  W.  P.  R. 100  Kabupaten/Kota Prioritas  untuk  Intervensi  Anak  Kerdil  (Stunting) . 1, (2017).
6. WHO. Childhood Stunting : Context , Causes and Consequences  WHO  Conceptual  framework. 9, (2013).
7. UNS/SCN. Maternal Nutrition and the Intergenerational  Cycle  of  Growth  Failure  Sixth Report on the World Nutrition Situation . (2013).
8. Sumarmi, S. Maternal Short Stature and neonatal stunting :  An  Inter -Generational  Cycle  Of Malnutrition. in conference 265 – 272 (2016).
DOI: 10.2473/amnt.v3i2.2019.78-84
©2019. Hanum . Open access under CC BY – SA license. Received: 21-01-2019, Accepted: 08-02-2019, Published online: 01-06-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i2.2019.78-84, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
9. Bahmat,  D.,  Bahar,  H.  &  Jus’at,  I.  Hubungan Asupan  Seng,  Vitamin  A,  Zat  Besi  dan  Kejadian pada  Balita  (24-59  Bulan)  dan  Kejadian  Stunting di  Kepulauan  Nusa  Tenggara  (RISKESDAS  2010).
1 – 14 (2010).
10. Kemenkes RI. Petunjuk Teknis Penggunaan Buku Kesehatan Ibu Dan Anak . (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2015).
11. Budiman  &  Riyanto. Kapita  Selekta  Kuesioner Pengetahuan  dan  Sikap  dalam  Penelitian Kesehatan . (Salemba, 2013).
12. Mubarak, W., Chayatin, N., Rozikin, K. & Supradi. in Graha Ilmu (2007).
13. Rahmawati,  A.,  Bahar,  B.  &  Salam,  A.  in  1 – 16 (Program  Studi  Ilmu  Gizi  Fakultas  Kesehatan Mayarakat Universitas Hasanuddin, 2012).
14. Amin,  N.  A.  &  Julia,  M.  Faktor  Sosiodemografi dan Tinggi Badan Orang Tua serta Hubungannya dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Usia  6-23 Bulan. J.  Gizi  dan  Diet.  Indones. 2, 170 – 177 (2014).
15. Fikawati, S., Syafiq, A. & Veratamala, A. Gizi Anak dan  Remaja .  (PT  RAJAGRAFINDO  PERSADA, 2017).
16. Nadiyah,  Briawan,  D.  &  Martianto,  D.  Faktor Resiko  Stunting  Pada  Anak  Usia  0-23  Bulan  di Provinsi  Bali,  Jawa  Barat,  dan  Nusa  Tenggara Timur. Gizi dan Pangan 9, 125 – 132 (2014).
17. Purwaningrum,  S.  &  Wardani,  Y.  Hubungan Antara  Asupan  Makanan  dan  Status  Kesadaran Gizi  Keluarga  Dengan  Status  Gizi  Balita  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sewon  Bantul. J. Kesmas 6, 190 – 202 (2012).
18. Nasikhah,  R.  &  Margawati,  A.  Faktor  Risiko Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-36 bulan di Kecamatan  Semarang  Timur. J.  Nutr.  Coll.  Undip 1, 176 – 184 (2012).
19. Huda,  N.  &  K,  H. Aplikasi  Asuhan  Keperawatan Berdasarkan  Diagnosa  NANDA  NIC-NOC .  (Media Action, 2013).
20. Simanjuntak,  E.  Hubungan  Riwayat  Status Kesehatan  Bayi  dan  Status  Gizi  Ibu  Hamil Terhadap Kejadian Stunted Pada Anak Usia 12-24 Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mersam Kabupaten  Batang  Hari  Tahun  2015. Sci.  J. 3, 222 – 230 (2015).
21. Aridiyah,  F.  O.,  Rohmawati,  N.  &  Ririanty,  M. Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian Stunting  pada  Anak  Balita  di  Wilayah  Pedesaan dan  Perkotaan  (  The  Factors  Affecting  Stunting on  Toddlers  in  Rural  and  Urban  Areas  ). 3, (2015).
22. Kartikawati.  Hubungan  Tinggi  Badan  Ibu  dengan Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia  24-59  Bulan. Keperawatan dan Kebidanan Aisyiyah 10, 15 – 24 (2011).
23. Mamabolo, R. L., Alberts, M., Steyn, N. P., Waal, H.  A.  D.  De  &  Levitt,  N.  S.  Prevalence  and Determinants  of  Stunting  and  Overweight  in  3- year-old black South African Children Residing in the  Central  Region  of  Limpopo  Province  , Prevalence  and  determinants  of  stunting  and overweight  in  3-year-old  black  South  African children  residi. Public  Health  Nutr. 8, 501 – 508 (2014).
24. Hanum,  F.,  Khomsan,  A.  &  Heryatno,  Y. Hubungan  asupan  gizi  dan  tinggi  badan  ibu dengan status gizi anak balita. J. Gizi dan Pangan
9, 1 – 6 (2014).
25. Widyaswari,  R.  Hubungan  Waktu  Pengenalan Makanan  Pendamping  ASI  dengan  Status  Gizi pada  Bayi  usia  6-24  bulan  di  Kecamatan Banjarsari Surakarta. (2011).
26. Rohmani,  A.  Pemberian  Makanan  Pendamping ASI  (MP-ASI)  pada  Anak  Usia  1-2  Tahun  di Kelurahan Lamper Tengah Kecamatan Semarang Selatan,  Kota  Semarang.  in Prosiding  Seminar nasional Unimus (2010).
27. Widyawati,  Febry,  F.  &  Destriatania,  S.  Analisis Pemberian MP-ASI dengan Status Gizi pada Anak usia  12-24  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Lesung Batu, Empat Lawang. Ilmu Kesehat. Masy.
7, 139 – 149 (2016).
28. Proverawati,  A.  &  Erna,  K. Ilmu  Gizi  untuk Keperawatan  dan  Gizi  Kesehatan .  (Muha Medika, 2011).
29. Pakhri, A., Lestari,  retno S., Suaib, F. & Suhardi, D. Gambaran Pola Pemberian Makanan Pendamping ASI dan Status Gizi pada Balita Usia 6-24  Bulan  di  Desa  Bonto  Bunga  Kabupaten Maros. Media Gizi Pangan XIX, 41 – 48 (2015).
30. Welasasih,  B.  D.  &  Wirjadmadi,  R.  B.  Beberapa faktor  yang  berhubungan  dengan  status  gizi balita stunting. Indones. J. Public Heal. 8, 99 – 104 (2012).
31. Nurwanti,  E.,  Hildagardis  &  Alit,  G.  Praktik pemberian makanan pendamping ASI ( MP-ASI ) bukan  faktor  risiko  kejadian  stunting  pada  anak usia  6-23  bulan. Gizi  dan  Diet.  Indones. 2, 126 – 139 (2014).
32. Adriani,  M.  Pengaruh  seng  pada  suplementasi vitamin A dosis tinggi terhadap status infeksi dan pertumbuhan  linier  balita.  (Airlangga  Surabaya, 2009).