ANALISIS FAKTOR PENYEBAB PENDING KLAIM AKIBAT KODING BERKAS REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP DI RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
Salma Firyal Nabila 1 , Maya Weka Santi 2 , Atma Deharja 3
Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1,2,3 e-mail: salmafiryal98@gmail.com 1

## Abstrak
Klaim BPJS Kesehatan adalah pengajuan biaya perawatan pasien peserta BPJS oleh pihak rumah sakit kepada  pihak  BPJS  Kesehatan  yang  dilakukan  secara  kolektif  dan  ditagihkan  kepada  pihak  BPJS Kesehatan setiap bulannya. Setelah itu BPJS Kesehatan akan melakukan persetujuan klaim dan melakukan pembayaran untuk berkas yang layak, namun untuk berkas yang tidak layak klaim atau pending (unclaimed) harus dikembalikan ke rumah sakit untuk diperiksa kembali. Kejadian pending klaim di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo  disebabkan  oleh  beberapa  hal  diantaranya  administrasi,  medis,  koding,  tidak  layak  dan lainnya. Berdasarkan studi pendahuluan ditemukan berkas pending klaim pada bulan januari 2020 sebanyak 788  dari  2539  pasien  rawat  inap  yang  menggunakan  Jaminan  Kesehatan  Nasional.  Dari  permasalahan tersebut maka dilakukan analisis terkait faktor penyebab pending klaim akibat koding melalui pendekatan fenomenologi yang meliputi input dan proses pada bagian Koding di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo. Hasil penelitian terkait SDM diperlukan penambahan jumlah sumber daya manusia serta sosialisasi pembaharuan dari aturan koding. Terkait Sarana dan Prasarana yaitu keterbatasan ruangan petugas koding diperlukan pertemuan  secara  rutin.  Terkait  Teknologi  yaitu  mendukung  proses  klaim  berkas  rekam  medis  pasien diintegrasikan dengan proses manajemen lain yang terdapat di SIMRS. Berdasarkan analisis proses terkait Perencanaan  yaitu  telah  memiliki  SOP  penyelesaian  permasalahan  pending  klaim.  Terkait Pengorganisasian  yaitu  perlu  dibuat  job  description  khususnya  pada  petugas  bagian  coding.  Terkait Pelaksanaan yaitu proses pengklaiman dilihat dari alur yang ada telah sesuai dengan SOP yang berlaku serta pada analisis proses terkait Evaluasi yaitu mengadakan pertemuan rutin atau rapat bulanan.
Kata Kunci : klaim, pending, BPJS, rawat inap

## Abstract
BPJS Health Claim is the filing of BPJS participant patient care cost by the hospital to the BPJS conduct collectively and billed to the BPJS every month. After that BPJS will approve claim and make payment for proper file, but for file that is not claim or pending (unclaimed) must be returned to the hospital for review again.  Pending  claim  at  RSUPN  Dr.  Cipto  Mangunkusumo  are  caused  by  several  things  including administration, medical, coding, improper and the other. Based on a preliminary study find file pending claims in January 2020 as many as 788 of 2539 inpatients who use the National Health Insurance. From these problems,  the  analysis  related  to  the  factors  caused  pending  claims  due  to  coding  through  a phenomenological approach that included inputs and processes in the Coding section of RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. The results of research related to human resources were needed to increase the number of human resources and socialize the renewal of the coding rules. Related to facilities and infrastructure, namely the limited space for coding officers, regular meetings were needed. Related to Technology, which was to support the process of claiming a patient's medical record file integrated with other management processes contained in SIMRS. Based on the analysis of planning related processes that already had SOP on solving pending claims problems. Related to Organizing, it was necessary to make a job description, especially in the coding section officers. Related to Implementation, namely the process of claiming seen from  the  existing  flow  in  accordance  with  applicable  SOP  and  in  the  analysis  of  the  process  related  to Evaluation, namely held regular meetings or monthly meetings.
Keywords : claim, pending, BPJS, inpatiens

## 1.  Pendahuluan
Peningkatan derajat kesehatan masyarakat merupakan hak setiap warga negara yang harus diwujudkan salah satu caranya dengan pemberian pelayanan kesehatan yang baik melalui rumah sakit. Rumah Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan  gawat  darurat  (Depkes  RI,  2009).  Penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit
memiliki karakteristik dan organisasi yang kompleks, ditambah dengan ditetapkannya program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) pada Januari 2014.
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan yang ditetapkan dalam Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial.  Klaim  BPJS  Kesehatan  adalah  pengajuan  biaya perawatan  pasien  peserta  BPJS  oleh  pihak  rumah  sakit  kepada  pihak  BPJS  Kesehatan  yang dilakukan secara kolektif dan ditagihkan kepada pihak BPJS Kesehatan setiap bulannya. Setelah itu  BPJS  Kesehatan  akan  melakukan  persetujuan  klaim  dan  melakukan  pembayaran  untuk berkas  yang  memang  layak,  namun  untuk  berkas  yang  tidak  layak  klaim  atau  pending ( unclaimed ) harus dikembalikan ke rumah sakit untuk diperiksa kembali. Apabila terjadi pending klaim maka aliran kas rumah sakit akan terganggu akibat permasalahan dalam pembayaran klaim tersebut.  Permasalahan  proses  klaim  juga  dapat  menghambat  pembayaran  kewajiban pengawas, pemasok, gaji pegawai, serta memangkas biaya pemeliharaan rumah sakit.
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo merupakan rumah sakit terakreditasi A paripurna milik pemerintah dan berfungsi sebagai rumah sakit pendidikan dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Seluruh sumber daya manusia yang ada di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo baik itu tenaga medis maupun tenaga non medis saling berkolaborasi untuk memberikan pelayanan yang terbaik bagi pasien. Hal tersebut diwujudkan dengan melakukan jobdesc masing-masing yang sesuai dengan standar atau kebijakan yang ada. Terkait dengan permasalahan pending klaim yang memiliki hubungan erat dengan tugas seorang perekam medis yang salah satunya adalah mengkode diagnosis penyakit dan prosedur tindakan yang dituliskan dokter. Berdasarkan studi pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  di  RSUPN  Dr.  Cipto  Mangunkusumo  ditemukan  berkas pending klaim pasien rawat inap pada bulan Januari 2020 sebanyak 788 dari 2539 pasien rawat inap yang menggunakan Jaminan Kesehatan Nasional. Kejadian pending klaim disebabkan oleh beberapa hal diantaranya administrasi, medis, koding, tidak layak dan lainnya.
Permasalahan akibat koding masih ditemukan pada berkas pasien yang belum tepat dalam pemberian  kode  diagnosis  maupun  prosedur  tindakan,  hal  tersebut  merupakan  salah  satu penyebab terjadinya pending klaim. Pending klaim mengakibatkan tidak terbayarnya pelayanan kesehatan  oleh  BPJS  Kesehatan  sehingga  pemasukan  rumah  sakit  akan  menurun  dan berdampak pada kegiatan operasional yang ada di rumah sakit. Berdasarkan penelitian Artanto (2016) menunjukkan bahwa pending klaim BPJS Kesehatan menyebabkan pembayaran klaim menurun sehingga cash flow rumah sakit menjadi terganggu dikarenakan hampir 90% pasien rumah  sakit  adalah  pasien  BPJS  Kesehatan.  Berdasarkan  permasalahan  tersebut  diperlukan strategi melalui analisis faktor-faktor yang menyebabkan kejadian pending klaim di unit rekam medis  khususnya  bagian coding .  Analisis  ini  bertujuan  agar  dapat  menggali  lebih  dalam mengenai faktor penyebab pending klaim akibat koding berkas rekam medis pasien rawat inap di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo dengan menganalisis pelaksanaan coding maupun coder itu sendiri.
2.  Metode Penelitian
Metode  penelitian  ini  adalah  kualitatif.  Kualitatif  adalah  penelitian  yang  dilakukan  karena peneliti ingin mengeksplor fenomena-fenomena yang tidak dapat dikuantitatifkan yang bersifat deskriptif seperti proses suatu langkah kerja, formula suatu resep, pengertian-pengertian tentang suatu konsep yang beragam, karakteristik suatu barang dan jasa, gambar-gambar, gaya-gaya, tata cara suatu budaya, dan model fisik suatu artifak (Swari, dkk. 2019). Penelitian ini bertujuan mendeskripsikan  permasalahan  pending  klaim  akibat  koding  di  RSUPN  dr.  Cipto Mangunkusumo.
2.1  Jenis/desain Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif  dengan pendekatan  fenomenologi  yang  bertujuan  agar  dapat  menggali  lebih  dalam  mengenai  faktor penyebab pending klaim akibat koding berkas rekam medis pasien rawat inap di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo.

## 2.2  Subjek Penelitian
Subjek penelitian yang digunakan pada penelitian ini berjumlah 2 orang yaitu 1 petugas coder pasien rawat inap dan 1 petugas entri pasien rawat inap.
2.3  Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  observasi  dan  wawancara. Pengambilan data dilakukan pada bulan Februari sampai Maret 2020.

## 2.4  Metode Analisis Data
Penelitian  ini  menggunakan  metode  analisis  data  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi  yang  terdiri  dari  dua  hal  yaitu  input  meliputi  sumber  daya  manusia,  sarana  dan prasarana  serta  teknologi  dan  proses  meliputi  perencanaan,  pengorganisasian,  pelaksanaan serta evaluasi pada bagian Koding di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo.
3.  Hasil dan Pembahasan
3.1  Identifikasi  Faktor  Penyebab  Pending  Klaim  Akibat  Koding  Berdasarkan  Input  pada Berkas Rekam Medis Pasien di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
a.  Identifikasi Faktor Sumber Daya Manusia (SDM)
1)  Jumlah Ketersediaan SDM
Penentuan jumlah SDM yang tepat merupakan salah satu bentuk perbaikan kualitas sumber daya manusia dalam suatu organisasi terutama karena peran strategis sumber daya manusia sebagai pelaksana dari suatu perencanaan. Diketahui jumlah ketersediaan SDM untuk petugas koding  rawat  inap  di  RSUPN  dr.  Cipto  Mangunkusumo  sebanyak  2  orang  dan  petugas  entri pasien rawat inap sebanyak 3 orang. Berdasarkan hasil wawancara dengan salah satu petugas koding,  jumlah  petugas  koding  rawat  inap  tidak  sebanding  dengan  pekerjaan  yang  harus dilakukan  sehingga  petugas  sering  melakukan  kerja  lembur.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Valentina (2018) salah satu penyebab pending klaim BPJS pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan adalah jumlah SDM terkait petugas koder masih kurang. Salah satu hal yang dapat mengurangi kejadian pending klaim adalah dengan menyelenggarakan rekam  medis  yang  baik  di  rumah  sakit.  Penyelenggaraan  rekam  medis  yang  baik  bergantung pada petugas rekam medis itu sendiri. Dengan terpenuhinya jumlah petugas rekam medis yang sesuai  dengan  uraian  pekerjaan  di  tiap  tiap  unit  kerja  maka  pelayanan  akan  menjadi  lebih maksimal (Nuraini, 2015).
2)  Lulusan SDM Pendidikan memiliki pengaruh terhadap kinerja petugas, tinggi rendahnya tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh terhadap kinerjanya. Agar kinerja karyawan baik, maka diperlukan tenaga  kerja  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  yang  memadai  dan  sesuai  dengan  bidang pekerjaannya. Pada penelitian Nurdiah (2016) seluruh petugas koding merupakan lulusan D-III dan S-1 Rekam Medis dan Manajemen Informasi Kesehatan hal ini menunjukkan kualitas SDM sudah  baik,  sehingga  latar  belakang  pendidikan  petugas  koding  bukan  merupakan  penyebab terjadinya pending klaim di RSUD dr. Soekardjo Tasikmalaya. Seluruh petugas koding dan entri jaminan pasien rawat inap di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo merupakan lulusan D-III Rekam Medis dan Manajemen Informasi Kesehatan, yang mana hal ini telah sesuai dengan persyaratan minimum sebagai seorang tenaga perekam medis.
3)  Pengetahuan SDM
Regulasi  terkait  koding  di  BPJS  sering  kali  berubah-ubah,  hal  tersebut  mengharuskan seorang coder untuk selalu mengikuti perubahan yang ada. Namun pembagian informasi tersebut tidak diperoleh secara merata oleh coder sehingga pengetahuan petugas koding kurang merata. Pengetahuan  tersebut  erat  kaitannya  dengan  persamaan  persepsi  yang  dimiliki  oleh  seluruh petugas coder dalam mengkoding suatu penyakit maupun tindakan. Penerapan persepsi dalam suatu  organisasi  membawa  banyak  konsekuensi  diantaranya  pengharapan  kinerja,  evaluasi kinerja serta upaya karyawan (Meiyanto, 2018). Berdasarkan hasil wawancara dengan salah satu petugas  koding  perbedaan  persepsi  ini  dapat  terjadi  karena  tidak  adanya  pertemuan  khusus untuk membahas update informasi terbaru yang dihadiri seluruh petugas koding di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo disebabkan waktu sudah tersita untuk menyelesaikan pekerjaan masing- masing.
4)  Masa Kerja SDM
Masa  kerja  berpengaruh  terhadap  kualitas  kinerja  petugas.  Kinerja  petugas  yang  belum memiliki masa kerja akan berbeda dengan kinerja petugas yang telah memiliki masa kerja. Masa kerja mencerminkan tingkat penguasaan pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki seorang petugas dalam bekerja yang dapat diukur dari masa kerja dan jenis pekerjaan yang dikerjakan oleh  petugas.  Berdasarkan  penelitian  Nurdiah  (2016)  seluruh  petugas  koding  telah  bekerja
selama lebih dari 5 tahun hal ini menunjukkan masa kerja petugas telah relatif lama, sehingga masa kerja petugas koding bukan merupakan penyebab terjadinya pending klaim di RSUD dr. Soekardjo  Tasikmalaya.  Masa  kerja  petugas  koding  dan  entri  jaminan  pasien  rawat  inap  di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo lebih dari 3 tahun dengan masa kerja yang sudah relatif lama, seharusnya petugas mampu menyelesaikan pekerjaan dengan baik.
b.  Identifikasi Faktor Sarana dan Prasarana
Sarana adalah segala sesuatu yang dapat dipakai sebagai alat dalam mencapai maksud dan tujuan. Berdasarkan penelitian Valentina (2018) sarana yang tersedia di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan masih kurang seperti komputer dan printer sehingga petugas koding  kesulitan  dalam  melakukan  pekerjaannya. Sedangkan  sarana  yang  mendukung  dalam pelaksanaan  pengklaiman  BPJS  berkas  rekam  medis  pasien  rawat  inap  di  RSUPN  dr.  Cipto Mangunkusumo seperti komputer, printer, alat tulis kantor, ICD 10 dan ICD 9CM telah tersedia dengan  baik,  lalu  untuk  prasarana  di  RSUPN  dr.  Cipto  Mangunkusumo  yaitu  ruang  petugas koding  telah  tersedia  namun  kendala  yang  dirasakan  oleh  petugas  adalah  ruangan  petugas koding terpisah yang disesuaikan dengan lokasi tugas masing-masing petugas koding, sehingga hal ini dapat mengurangi menyulitkan komunikasi antar petugas.
c.  Identifikasi Faktor Teknologi
Teknologi  merupakan  sesuatu  yang  dapat  mendukung  manusia  dalam  membuat, mengubah,  menyimpan  dan  mengkomunikasikan  atau  menyebarkan  informasi.  Teknologi  di bidang kesehatan memiliki peran yang penting terutama untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Kemajuan teknologi sangat mendukung dalam proses kerja petugas di rumah sakit serta dapat meminimalisir terjadinya kesalahan yang dilakukan. Namun kegiatan pada bagian coding pending klaim rawat inap belum terintegrasi dengan SIMRS yang ada di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo sehingga seluruh tugas yang dikerjakan oleh coder masih manual, dari ekspedisi berkas  yang  dikirim  ke  BPJS,  ekspedisi  berkas  yang  pending  hingga  proses  pembayarannya masih menggunakan Microsoft Excel. Hal ini sejalan dengan penelitian Apriliyanti (2019) bahwa di  RSU  Haji  Surabaya  komputer  yang  digunakan  untuk  proses  klaim  masih  menggunakan processor pentium 3, sehingga membuat komputer menjadi lamban dan loading lama. Jaringan komputer sering mengalami error yang dapat menghambat pekerjaan petugas karena aplikasi Healthy  Plus dan  INA-CBG’s  tidak  dapat  diakses  sehingga  mengakibatkan  terjadinya penumpukan berkas klaim. Berdasarkan permasalahan tersebut teknologi memiliki peran penting dalam mengatasi permasalahan pending klaim di rumah sakit.
3.2  Identifikasi Faktor Penyebab Pending Klaim Akibat Koding Berdasarkan Proses pada Berkas Rekam Medis Pasien di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
a.  Identifikasi Faktor Perencanaan
Perencanaan adalah sebuah proses yang dimulai dengan merumuskan tujuan, menyusun dan menetapkan rangkaian kegiatan untuk mencapainya (Syafrudin, 2009). Perencanaan pada hakikatnya menyusun konsep dan kegiatan yang akan dilaksanakan untuk mencapai tujuan salah satunya dengan pembuatan standar operasional prosedur (SOP). SOP berisi langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan suatu proses kerja tertentu untuk melaksanakan berbagai kegiatan  dan  fungsi  pelayanan  yang  dibuat  oleh  sarana  pelayanan  kesehatan  berdasarkan standar profesi. Berdasarkan penelitian Leonard (2016) bahwa SOP yang ada di RSUP Dr. M. Djamil Padang belum mengatur tentang pemberian kode diagnosis sesuai dengan sistem INA- CBG’s.  Tidak  adanya  sop  mempengaruhi  berjalannya  komunikasi  efektif  (Nuraini,  dkk.  2019). Sedangkan  di  RSUPN  dr.  Cipto  Mangunkusumo  sendiri  telah  memiliki  SOP  yang  berkaitan dengan penyelesaian permasalahan pending klaim.
b. Identifikasi Faktor Pengorganisasian
Pengorganisasian  adalah  pengelompokan  berbagai  kegiatan  yang  diperlukan  untuk melaksanakan suatu rencana sedemikian rupa sehingga tujuan telah ditetapkan dapat dicapai dengan memuaskan (Syafrudin, 2009). Menurut Permenkes No. 27 Tahun 2014 bahwa salah satu upaya yang dilakukan rumah sakit untuk melaksanakan program pemerintah terkait BPJS salah  satunya  adalah  dengan  membangun  tim  rumah  sakit.  Berdasarkan  penelitian  Nurdiah (2016) di RSUD dr. Soekardjo Tasikmalaya dalam surat keputusan (SK) direktur telah terdapat tim khusus yang mengatur pengklaiman yang disebut dengan tim JKN, dalam tim tersebut telah
terdapat susunan panitia namun belum tercantum tugas pokok dan fungsinya.  Pada unit kerja rekam medis RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo telah terdapat struktur organisasi namun belum ada job description untuk petugas bagian koding sehingga belum ada pengelolaan sumber daya yang tepat untuk menyelesaikan proses pending klaim tersebut. c.  Identifikasi Faktor Pelaksanaan
Pelaksanaan adalah menggerakkan orang-orang agar mau bekerja dengan sendirinya atau dengan kesadaran secara bersama-sama untuk mencapai tujuan yang dikehendaki secara efektif (Disman, 2013). Pelaksanaan suatu program sangat dipengaruhi dengan berjalannya alur sesuai dengan  yang  telah  ditetapkan,  begitu  juga  terkait  proses  pengajuan  klaim.  Pelaksanaan pengklaiman  dilihat  dari  alur  yang  ada  telah  sesuai  dengan  SOP  RSUPN  dr.  Cipto Mangunkusumo, dimulai dari pasien pulang rawat inap, kemudian dilakukan pengolahan klaim (koding  serta  cek  kelengkapan),  lalu  di  entri  ke  aplikasi  INA-CBG’S.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Nurdiah (2016) alur pengajuan klaim di RSUD dr. Soekardjo Tasikmalaya telah berjalan sesuai dengan juknis verifikasi yang dibuat oleh BPJS Kesehatan tahun 2014 dan sesuai dengan alur yang telah ditetapkan rumah sakit.
d.  Identifikasi Faktor Evaluasi
Evaluasi  adalah  tindakan  pengukuran  antara  keberhasilan  rencana,  tujuannya  untuk mengetahui  sejauh  mana  keberhasilan  tindakan  yang  dilakukan  (Syafrudin,  2009).  Evaluasi harus dilakukan secara rutin, bukan hanya pada saat terdapat kendala dalam proses pengajuan klaim. Salah satu evaluasi yang perlu dilaksanakan adalah terkait permasalahan klaim atau yang disebut dispute klaim. Dispute klaim merupakan ketidaksesuaian antara BPJS Kesehatan dengan pihak rumah sakit atas klaim tersebut berdasarkan berita acara pengajuan klaim. Di RSUPN dr. Cipto  Mangunkusumo  belum  ada  evaluasi  terkait  hal  ini  padahal  tujuan  diadakan  evaluasi tersebut  sangat  penting  yaitu  untuk  menyamakan  persepsi  antara  rumah  sakit  dengan  pihak BPJS Kesehatan dalam masalah urusan koding apa saja yang dapat menyebabkan berkas klaim pasien rawat inap dikembalikan ke rumah sakit. Hal ini sejalan dengan penelitian Nurdiah (2016) kegiatan evaluasi terkait pengklaiman belum dilaksanakan secara rutin di RSUD dr. Soekardjo Tasikmalaya, tetapi evaluasi akan dilaksanakan apabila terdapat masalah atau kendala dalam proses  pengajuan  klaim  seperti  adanya  berkas  gagal  klaim,  berkas  yang  dikembalikan  dan terdapat peraturan baru terkait klaim BPJS Kesehatan.
3.3  Analisis  Faktor  Penyebab  Pending  Klaim  Akibat  Koding  Berdasarkan  Input  pada Berkas Rekam Medis Pasien di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
a.  Analisis Faktor Sumber Daya Manusia
1)  Jumlah Ketersediaan SDM
Sumber daya yang utama dalam implementasi suatu program adalah sumber daya manusia, karena hal ini berpengaruh terhadap mutu yang dihasilkan dari suatu pelayanan. Kegagalan yang sering terjadi dalam pelaksanaan suatu kebijakan salah satunya disebabkan oleh manusia yang tidak  mencukupi  jumlahnya.  Sumber  daya  manusia  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  dapat diperoleh  dengan  melakukan  pengukuran  beban  kerja,  sehingga  optimalisasi coder dalam bekerja dapat tercapai. Pengukuran beban kerja adalah proses untuk menetapkan jumlah jam kerja-orang  ( man-hours )  yang  dibutuhkan  untuk  merampungkan  beban  kerja  dalam  waktu tertentu.  Pengukuran  beban  kerja  bertujuan  untuk  menentukan  berapa  jumlah  petugas  yang dibutuhkan  untuk  menyelesaikan  suatu  pekerjaan  dan  berapa  beban  yang  tepat  dilimpahkan kepada satu orang coder . Berdasarkan penelitian Nurdiah (2016) bahwa ketersediaan SDM untuk petugas koding di RSUD dr. Soekardjo Tasikmalaya sudah mencukupi dimana beban kerja yang didapat  petugas  tidak  terlalu  berat  dan  tidak  terlalu  ringan  namun  seimbang  karena  sudah terdapat 5 petugas. Sedangkan hasil identifikasi yang dilakukan, jumlah petugas koding rawat inap di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo sebanyak 2 orang dan petugas entri pasien rawat inap sebanyak  3  orang,  jumlah  tersebut  kurang  mencukupi  sehingga  mengakibatkan  beban  kerja petugas menjadi cukup tinggi. Untuk meringankan beban kerja petugas koding diperlukan analisis beban kerja sehingga dapat menentukan jumlah SDM yang sesuai dengan kebutuhan. 2)  Lulusan SDM
Kemampuan  seseorang  dalam  bekerja  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  yang  pernah ditempuh,  dalam  hal  ini  adalah  pendidikan  formal.  Pendidikan  yang  dimiliki  seorang coder merupakan  modal  yang  sangat  penting.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  yang  dimiliki
seseorang, maka semakin tinggi pula keahlian dan keterampilan orang tersebut. Petugas koding di  RSUPN  dr.  Cipto  Mangunkusumo  seluruhnya  merupakan  lulusan  D-III  Rekam  Medik  dan Manajemen  Informasi  Kesehatan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Valentina (2018)  bahwa  petugas  rekam  medis  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan adalah D3 hingga S1 Rekam Medis sehingga dilihat dari kualitas pendidikan SDM sudah baik. Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun 2013 tentang penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis pasal 1 yang menyatakan bahwa standar profesi adalah batas minimal kemampuan yang harus dimiliki oleh perekam medis untuk melaksanakan pekerjaan  terkait  rekam  medis  dan  informasi  kesehatan  pada  fasilitas  layanan  kesehatan. Berdasarkan  hasil  analisis  dilihat  dari  tingkat  pendidikan  yang  dimiliki  oleh  petugas  koding  di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo telah memiliki kualitas SDM yang baik.

## 3)  Pengetahuan SDM
Pengetahuan petugas koding rawat inap berkaitan dengan aturan BPJS Kesehatan terutama yang  berkaitan  dengan  koding.  Dalam  hal  ini  diperlukan  adanya  persepsi  yang  sama  antar petugas  agar  pekerjaan  yang  dihasilkan  sama  baiknya.  Berdasarkan  hasil  identifikasi permasalahan  yang  terjadi  di  RSUPN  dr.  Cipto  Mangunkusumo  adalah  persepsi  dalam melakukan pengkodingan antar coder tidak sama hal ini dikarenakan belum adanya pertemuan rutin  yang  dilaksanakan  oleh  petugas  koding  sehingga  infomasi  yang  didapatkan  tidak tersampaikan  secara  menyeluruh.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sulaimana  (2017)  bahwa klaim pending sering terjadi diakibatkan oleh adanya perbedaan persepsi antara koder rumah sakit  dengan  verifikator  dari  BPJS.  Oleh  karena  itu  perlu  diadakan  pertemuan  rutin,  karena kesamaan  persepsi  antar coder dapat  menentukan  kelancaran  tujuan  dalam  menangani permasalahan pending klaim. Semakin efektif komunikasi yang dilakukan, maka semakin efektif kerja yang dihasilkan.
4)  Masa Kerja SDM
Masa  kerja  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kemampuan  yang dimiliki  oleh  seseorang,  dengan  melihat  masa  kerjanya  kita  dapat  mengetahui  berapa  lama seseorang  bekerja  dan  menilai  sejauh  mana  pengalaman  yang  dimilikinya.  Seseorang  yang memiliki masa kerja yang lebih lama mampu dan berpotensi lebih dalam melaksanakan tugas dan tanggungjawabnya. Masa kerja yang dimiliki seseorang akan berpengaruh terhadap kinerja orang  itu  sendiri.  Seseorang  yang  memiliki  masa  kerja  lebih  lama  akan  bekerja  lebih  baik, sehingga  produktivitasnya  semakin  tinggi.  Berdasarkan  penelitian  Apriliyanti  (2019)  bahwa petugas rekam medis bagian koder klaim BPJS rawat jalan di RSU Haji Surabaya mempunyai masa kerja cukup lama yaitu rata-rata 2-5 tahun. Penambahan masa kerja bagi petugas dapat menambahkan pengalaman kerja untuk menyelesaikan pekerjaannya dengan baik. Sedangkan petugas koding di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo rata-rata memiliki pengalaman kerja selama lebih  dari  3  tahun.  Angka  tersebut  sudah  relatif  lama  sehingga  dengan  masa  kerja  tersebut pengalaman  yang  diperoleh  oleh  petugas  diharapkan  dapat  meminimalisir  terjadinya  pending klaim pasien rawat inap.
b.  Analisis Faktor Sarana dan Prasarana
Sarana merupakan alat yang digunakan untuk melancarkan atau memudahkan seseorang dalam melakukan pekerjaannya. Sarana berhubungan langsung dan menjadi penunjang utama dalam  suatu  kegiatan.  Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Dalam  Negeri  Nomor  7  Tahun  2006 menyatakan  bahwa,  salah  satu  sarana  yang  mendukung  terlaksananya  kegiatan  kerja  adalah adanya  ruangan  kerja  dengan  ukuran  luas  dan  ketersediaan  alat-alat  perlengkapan  yang disesuaikan  dengan  kebutuhan  serta  memenuhi  persyaratan  estetika,  agar  memudahkan pengamanan arsip dan dokumen . Berdasarkan penelitian yang dilakukan Nurdiah (2016) bahwa di  RSUD  dr.  Soekardjo  Kota  Tasikmalaya  belum  sesuai  dengan  peraturan  yang  ada  karena ruangan kerja untuk proses pengklaiman sempit, masih kurangnya perlengkapan alat-alat seperti printer  dan  tidak  mudah  dalam  pengamanan  arsip  dan  dokumen  karena  penumpukan  berkas dimana-mana  yang  dapat  mengindikasi  terjadinya  berkas  tercecer,  tidak  terklaimkan  bahkan mungkin hilang. Dalam pelaksanaan kegiatan klaim berkas rekam medis pasien rawat inap di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo dibutuhkan sarana seperti komputer, printer, alat tulis kantor, ICD 10 dan ICD 9CM, hal tersebut telah tercukupi dengan baik. Sedangkan prasarana merupakan segala  sesuatu  yang  menjadi  penunjang  utama  terselenggaranya  suatu  proses  kegiatan.
Prasarana yang dibutuhkan untuk kegiatan di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo adalah ruangan untuk  petugas  koding.  Ruangan  petugas  koding  telah  disediakan  di  masing-masing  unit  baik pelayanan rawat jalan maupun rawat inap namun hal tersebut menjadi kendala yang dialami oleh petugas karena dapat mengurangi komunikasi antar petugas yang terkadang dibutuhkan saat mengalami suatu problem terkait koding. Sehingga untuk mengatasinya diperlukan pertemuan secara rutin yang dilaukan petugas koding di seluruh unit pelayanan dengan tujuan membahas permasalahan yang dialami oleh petugas. c.  Analisis Faktor Teknologi
Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit  (SIMRS)  merupakan  sistem  pengelolaan informasi  seluruh  kegiatan  rumah  sakit  sehingga  membantu  setiap  proses  manajemennya termasuk  proses  klaim  pasien  rawat  inap.  Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  82 Tahun 2013 tentang Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Pasal 1 Ayat 6 bahwa fungsi SIMRS  adalah  untuk  meningkatkan  efisiensi,  efektivitas,  profesionalisme,  kinerja  serta  akses dalam pelayanan. Namun pada kegiatan proses pending klaim masih dilakukan secara manual dan belum terintegrasi dengan SIMRS yang ada di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo, mulai dari ekspedisi  berkas  yang  dikirim  ke  BPJS,  ekspedisi  berkas  yang  pending  hingga  proses pembayarannya masih menggunakan Ms.Excel. Hal ini sejalan dengan penelitian Artanto (2016) bahwa  ditemukan  ketiadaan  tanda  tangan  DPJP  sebesar  90.9%  yang  merupakan  salah  satu penyebab pending klaim, hal ini terjadi karena proses resume medis yang belum sepenuhnya berfungsi online yang menyebabkan proses pemasukan data ke sistem resume medis elektronik harus diketik satu persatu. Oleh karena itu dengan adanya kemajuan teknologi diharapkan dapat mendukung  dalam  memberikan  pelayanan  yang  lebih  baik  apabila  proses  pada  klaim  berkas rekam medis pasien juga diintegrasikan dengan proses manajemen lain yang terdapat di SIMRS RSUPN  dr.  Cipto  Mangunkusumo,  sehingga  petugas  koding  tidak  perlu  melakukan  tugasnya secara manual, hal ini juga dapat meminimalisir kesalahan yang dapat dilakukan oleh petugas koding.
3.4  Analisis  Faktor  Penyebab  Pending  Klaim  Akibat  Koding  Berdasarkan  Proses  pada Berkas Rekam Medis Pasien di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
a.  Analisis Faktor Perencanaan
Perencanaan  adalah  proses  mendefinisikan  tujuan  organisasi,  membuat  strategi  untuk mencapai  tujuan  dan  mengembangkan  rencana  aktivitas  kerja  organisasi.  Perencanaan merupakan proses terpenting dari semua fungsi manajemen karena tanpa perencanaan fungsi pengorganisasian,  pelaksanaan  dan  evaluasi  tak  akan  dapat  berjalan.  Seorang  petugas  yang bertanggungjawab  dapat  melakukan  perencanaan  memerlukan  sebuah  standar  agar perencanaan dapat berjalan dengan baik. Standar Prosedur Operasional (SOP) adalah panduan hasil kerja yang diinginkan serta proses kerja yang harus dilaksanakan untuk mencapai tujuan tertentu. SOP dibuat dan didokumentasikan secara tertulis yang memuat prosedur (alur proses) kerja  secara  rinci  dan  sistematis.  Alur  kerja  tersebut  haruslah  mudah  dipahami  dan  dapat diimplementasikan secara konsisten oleh pelaku (Depkes RI, 2009). Berdasarkan penelitian yang dilakukan Nuraini, dkk (2019) pihak manajemen klaim BPJS di RS Citra Husada Jember belum memiliki  SOP,  sehingga  banyak  ketidaklengkapan  yang  berakibat  pada  penundaan  klaim. Sedangkan  di  RSUPN  dr.  Cipto  Mangunkusumo  telah  memiliki  SOP  yang  berkaitan  dengan penyelesaian permasalahan pending klaim, hal ini telah sesuai dengan perencanaan yang ada.
b.  Analisis Faktor Pengorganisasian
Pengorganisasian  merupakan  proses  kegiatan  penyusunan  struktur  organisasi  sesuai dengan  tujuan,  sumber  dan  lingkungannya  dengan  demikian  hasil  pengorganisasian  adalah sebuah struktur organisasi. Struktur organisasi adalah susunan komponen-komponen dalam unit organisasi, dalam struktur organisasi menunjukkan adanya pembagian kerja dan menunjukkan bagaimana  fungsi-fungsi  atau  kegiatan-kegiatan  yang  berbeda  tersebut  diintegrasikan.  Pada pembagian  kerja  di  struktur  organisasi  dibutuhkan  uraian  jabatan  atau job  description yang merupakan  suatu  pernyataan  tertulis  yang  menguraikan  fungsi,  tugas-tugas,  tanggung  jawab, wewenang,  kondisi  kerja,  dan  aspek-aspek  pekerjaan  tertentu  lainnya  (Handoko,  2003). Job description harus ditetapkan secara jelas pada setiap petugas agar dapat mengetahui tugas dan tanggung jawab yang harus dilakukannya serta memberikan ketegasan dan standar tugas yang harus dicapai oleh seorang petugas yang memegang jabatan tersebut. Berdasarkan penelitian
Nuraini, dkk (2019) di RS Citra Husada Jember tidak ada rincian pekerjaan dan job description , hanya ada gabungan antara keduanya yang ditulis di papan tulis putih dan belum dibuat filenya. Sehingga tidak dijelaskan rincian pekerjaan dan job description masing-masing petugas sehingga hal tersebut membuat kombinasi pekerjaan anatara semua petugas kurang baik. Pada unit kerja rekam medis RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo telah terdapat struktur organisasi namun belum ada job description untuk petugas bagian koding sehingga belum ada pengelolaan sumber daya yang tepat untuk menyelesaikan pekerjaan yang cukup kompleks tersebut. Oleh karena itu perlu dibuat job description khususnya pada petugas bagian coding RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo agar dapat membantu mengelola sumber daya manusia yang ada untuk penyelesaian pekerjaan dengan visi, misi dan tujuan dari RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo. c.  Analisis Faktor Pelaksanaan
Pelaksanaan  merupakan  suatu  usaha  untuk  menciptakan  kerjasama  diantara  pelaksana kegiatan  sehingga  tujuan  organisasi  tercapai  secara  efektif  dan  efisien.  Pelaksanaan  suatu program  sangat  dipengaruhi  dengan  berjalannya  alur  sesuai  dengan  yang  telah  ditetapkan. Pelaksanaan pengklaiman di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo dilihat dari alur yang ada telah sesuai dengan SOP yang berlaku, dimulai dari pasien pulang rawat inap, kemudian dilakukan pengolahan klaim (koding serta cek kelengkapan), lalu di entri ke aplikasi INA-CBG’S. Sehingga dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan yang dilakukan petugas koding dalam proses klaim BPJS Kesehatan  telah  sesuai  dengan  aturan  yang  ditetapkan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Valentina (2018) bahwa pelaksanaan alur pending berkas BPJS sudah berjalan dengan lancar, sehingga tidak ada permasalahan khusus terkait dengan pelaksanaan proses pending klaim di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan.
d.  Analisis Faktor Evaluasi
Evaluasi  adalah  suatu  proses  teratur  dan  sistematis  dalam  membandingkan  hasil  yang dicapai dengan tolak ukur atau kriteria yang telah ditetapkan kemudian dibuat suatu kesimpulan dan penyusunan saran pada setiap tahap dari program (Azwar, 1996). Tujuan evaluasi adalah meningkatkan mutu program, memberikan justifikasi atau penggunaan sumber-sumber yang ada dalam kegiatan, memberikan kepuasan dalam pekerjaan dan menelaah setiap hasil yang telah direncanakan. Berdasarkan penelitian Nuraini, dkk (2019) bahwa kegiatan evaluasi di RS Citra Husada Jember masih kurang efektif untuk menilai hasil kerja setiap petugas, mengetahui proses kerja  dalam  pengelolaan  berkas  persyaratan  klaim  BPJS  serta  mengetahui  sebab  terjadinya permasalahan  pending  klaim.  Sedangkan  evaluasi  terkait  permasalahan  klaim  di  RSUPN  dr. Cipto Mangunkusumo belum dilaksanakan secara rutin dan hanya dilakukan ketika ada kendala terkait proses pending klaim, terdapat permasalahan yang perlu dilakukan evaluasi secara rutin yaitu dispute klaim. Dispute klaim merupakan ketidaksesuaian persepsi antara BPJS Kesehatan dengan pihak rumah sakit atas klaim tersebut berdasarkan berita acara pengajuan klaim. Hal ini terjadi karena tidak adanya pertemuan rutin yang ditujukan untuk menyamakan persepsi antara rumah sakit dengan pihak BPJS Kesehatan dalam urusan koding sehingga dapat menyebabkan berkas klaim pasien rawat inap dikembalikan ke rumah sakit oleh pihak BPJS Kesehatan. Dari permasalahan  tersebut,  kegiatan  evaluasi  seperti  pertemuan  rutin  atau  rapat  bulanan  harus dilaksanakan karena dari evaluasi tersebut dapat memecahkan atau mencari jalan keluar atas suatu permasalahan terkait pending klaim secara lebih cepat, kemudian sebagai penyampaian informasi  terkait  pernyataan  apabila  ada  perubahan  kebijakan  baru  sehingga  akan  mudah disampaikan serta sebagai alat koordinasi internal dan eksternal untuk menghindari perbedaan persepsi.
3.5  Menyusun Upaya Rekomendasi dari Permasalahan Pending Klaim Akibat Koding pada Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Upaya rekomendasi yang dilakukan dalam mengatasi permasalahan pending klaim akibat koding pada berkas rekam medis pasien rawat inap di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo adalah diperlukan penambahan jumlah petugas koding yang sesuai dengan standar perhitungan beban kerja yang ada sehingga petugas dapat melakukan pekerjaannya secara maksimal. Selanjutnya yaitu  melakukan  integrasi  pada  proses  klaim  berkas  rekam  medis  pasien  dengan  proses manajemen lain yang terdapat di SIMRS RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo agar petugas koding tidak melakukan pekerjaan secara manual dan dapat meminimalisir kesalahan yang dilakukan saat bekerja. Berikutnya yaitu pembuatan job description khususnya pada petugas bagian coding
RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo agar dapat membantu mengelola sumber daya manusia yang ada serta petugas koding dapat mengerti batasan antar tugas yang mereka miliki. Hal terpenting yaitu melakukan pertemuan rutin yang dihadiri oleh petugas koding dari seluruh unit pelayanan di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo karena dapat membantu menyelesaikan beberapa kendala yang selama ini dialami seperti terjadinya perbedaan persepsi antar petugas koding dapat diatasi dengan  melakukan  sosialisasi  mengenai update terbaru  aturan  koding  dari  BPJS  Kesehatan, selanjutnya yaitu terkait keterbatasan ruangan petugas koding yang terpisah dapat mengurangi komunikasi  antar  petugas  dengan  dilaksanakan  pertemuan  rutin  dapat  menangani  kendala tersebut serta dengan pertemuan rutin proses evaluasi dapat dilakukan untuk memecahkan atau mencari jalan keluar atas suatu permasalahan terkait pending klaim secara lebih cepat.

## 4.  Simpulan dan Saran
4.1  Simpulan
a.  Berdasarkan  analisis  input  terkait  SDM  yaitu  untuk  meringankan  beban  kerja  petugas koding yang cukup tinggi diperlukan penambahan jumlah sumber daya manusia serta sosialisasi mengenai pembaharuan dari aturan koding. Pada analisis input terkait Sarana dan  Prasarana  yaitu  keterbatasan  ruangan  petugas  koding  yang  terpisah  diperlukan pertemuan secara rutin yang dilakukan petugas koding di seluruh unit pelayanan. Pada analisis input terkait Teknologi yaitu mendukung proses klaim berkas rekam medis pasien diintegrasikan dengan proses manajemen lain yang terdapat di SIMRS RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo.
b.  Berdasarkan analisis proses terkait Perencanaan yaitu RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo telah memiliki SOP yang berkaitan dengan penyelesaian permasalahan pending klaim. Pada  analisis  proses  terkait  Pengorganisasian  yaitu  perlu  dibuat job  description khususnya pada petugas bagian coding . Pada analisis proses terkait Pelaksanaan yaitu proses pengklaiman dilihat dari alur yang ada telah sesuai dengan SOP yang berlaku serta pada analisis proses terkait Evaluasi yaitu mengadakan pertemuan rutin atau rapat bulanan.
4.2  Saran
a.  Melakukan pengembangan SDM bagian coding pending klaim agar dapat terlaksana.
b.  Melakukan pengembangan teknologi terkait proses pending klaim demi efektivitas dan efisiensi petugas coding dalam melaksanakan pekerjaannya.
c.  Membuat job description untuk petugas coding agar pembagian kerja antar petugas jelas. d.  Menyusun  rencana  untuk  mengadakan  pertemuan  rutin  antar  petugas  koding  guna menyamakan persepsi seluruh petugas dan mengatasi permasalahan yang ada.

## Daftar Pustaka
Alfiansyah, G., Nuraini, N., Wijayanti, R., Putri, F., Deharja, A., & Santi, M. (2019). Optimalisasi Manajemen Penanganan Klaim Pending Pasien Bpjs Rawat Inap di Rumah Sakit Citra Husada Jember Tahun 2018 . Kesmas Indonesia: Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat, 11(1), 24-35. doi:10.20884/1.ki.2019.11.1.1314.
Alfiansyah,  G.,  Swari,  S.,  Wijayanti,  R.,  Kurniawati,  R.  2019. Analisis  Kelengkapan  Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang . ARTERI : Jurnal Ilmu Kesehatan, 1(1), 50–56. doi: 10.37148/arteri.v1i1.20. Apriliyanti,  E.  E.  2019. Analisis  Faktor  Penyebab  Klaim  Pending  Pasien  Peserta  Jaminan Kesehatan  Nasional  (  JKN  )  Rawat  Jalan  Di  RSU  Haji  Surabaya .  Jember:  Politeknik Negeri Jember.
Artanto. 2016. Faktor-Faktor Penyebab Klaim Tertunda BPJS Kesehatan RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo Periode Januari-Maret 2016 . Jurnal Administrasi Rumah Sakit, Vol.4 No.2 Februari.
Azwar. 1996. Pengantar Administrasi Kesehatan . Jakarta: Binarupa Aksara. Disman. 2013. Pengantar Manajemen . Jakarta: Universitas Gunadharma. Handoko. 2003. Manajemen . Yogyakarta: BPFE Yogyakarta. KEMENKES  RI.  2009.  Undang-Undang  No.  44. Tentang  Rumah  Sakit .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
KEMENKES RI. 2011. Undang-Undang No. 24 . Tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
KEMENKES RI. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan No. 27. Tentang Petunjuk Teknis Sistem Indonesia Case Based Group (INA-CBG’S) . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Leonard,  D.  2016. Pengorganisasian  Klaim  Pelayanan  Pasien  JKN  di  RSUP  dr.  M.  Djamil Padang. Tesis. X. Universitas Muhammadiyah Sumatera Barat. Meiyanto S.P. 2018. Persepsi, Nilai, dan Sikap . Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada. Nuraini, N. 2015. Analisis Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis di Instalasi Rekam Medis RS “ X ” Tangerang Periode April-Mei 2015 . Jurnal ARSI, Vol.1, 147–158.
Nurdiah S., A. Iman. 2016. Analisis Penyebab Unclaimed Berkas BPJS Rawat Inap di RSUD dr. Soekardjo  Tasikmalaya .  Jurnal  Manajemen  Informasi  Kesehatan  Indonesia.  4.4. Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya.
Sulaimana, A. 2017. Pengembalian Berkas Klaim Pasien Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)  di  RSUD  Sultan  Syarif  Mohamad  Alkadrie  Kota  Pontianak. Tesis.  Universitas Gadjah Mada.
Syafrudin. 2009. Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan . Jakarta: Trans Info Media. Valentina, M. Halawa. 2018. Analisis Penyebab Unclaimed Berkas BPJS Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia (RSU IPI) Medan. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda . 3.2. APIKES Imelda Medan.