Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 1 Hal 25- 28, Mei 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

## GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS
Abdul Wakhid 1 , Kamsidi 1 , Gipta Galih Widodo 1
1 Program Studi Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo abdul.wakhid2010@gmail.com

## ABSTRAK
Pasien yang menjalani hemodialisis sebagian besar ketergantungan terhadap mesin hemodialisis yang mengakibatkan  terjadinya  perubahan  seperti  masalah  finansial,  kesulitan  dalam  mempertahankan pekerjaan,  dorongan  seksual  yang  menghilang,  impotensi,  dan  berisikomengalami  depresi.Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran tingkat depresi pasien gagal ginjal kronik  yang  menjalani hemodialisis  di  RSUD  Kabupaten  Semarang. Desain  penelitian  yaitu deskriptif  korelatif dengan pendekatansurvei.  Populasi  penelitian  85 pasien  yang  menderita gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis.Teknik sampling menggunakan quota sampling sehingga jumlah sampel penelitian yaitu 85 pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis. Pengumpulan data menggunakan kuesioner tingkat depresi. Analisis data menggunakananalisisunivariat. Hasil penelitian diperoleh sebagian besar pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisisdepresi  ringan  sejumlah  41  orang  (48,2%). Saran bagi RSUD Kabupaten Semarang untuk memberikan pelayanan keperawatan yang holistik pada pasien gagal ginjal kronik yang sedang menjalani hemodialisis.
Kata kunci: Tingkat depresi, gagal ginjal kronik, hemodialisis

## DESCRIBE DEPRESSION LEVEL OF CHRONIC KIDNEY FAILURE UNDERGOING HEMODIALYSIS

## ABSTRACT
This research is motivated patients under going hemodialysis are largely dependent on hemodialysis machines resulting  in  changes such  as  financial problems,  difficulty  in  keeping jobs, disappearing exualurges, impotence, and patient softenex perience self – conceptual disturbances as well as body image disturb ancesdue to the difficulty of accepting changes that result from failure kidney that experienced resulting  in  depressed patients.  The  research  aim  is  to  describe  depression  level  of chronic  kidney  failure  under going  hemodialysis  ar Semarang  Regency  hospital. This research used descriptive correlative method with cross sectional approach. Population in this research were 85% of patients with chronic  renal  failure who under went hemodialysis at  RSUD  Semarang  Regency. Sampling  technique used sample quota.  Data  collection questionnaires used depressi on level sand self concept questionnaires. Analysis univariat was used in this analysis. The results of the study show that most patients with chronic renal failure under going hemodialysis experience mild depression as many  as  41  people  (48.2%).  Suggestions to the  hospital  toteach patients to always optimistic to try new things,  courageous,  confident,  enthusiastic,  feeling self worth,  dareto  set  a  goal to live,  behave and positively, and can be a reliable leader.
Keyword: Depression level, chronic kidney disease, hemodialysis

## PENDAHULUAN
Pasien  dengan  gagal  ginjal  kronik  sering  kali mengalami  perubahan,  baik  secara  fisik maupun  psikologis  seperti,  perasaan  takut, cemas dan ketidakberdayaan.Selain itu, pasien sering  kali  mengalami  gangguan  konsep  diri serta gangguan citra tubuh dan sulit menerima dirinya  karena  perubahan  yang  terjadi  pada gagal  ginjal  (Morton,  2011).  Seseorang  yang
mengalami  suatu  penyakit  akan  mengalami tahapan  reaksi  psikologis  karena  perubahan baik fisik maupun fungsi tersebut. Reaksi yang pertama yaitu pengingkaran, kemarahan, sikap tawar menawar (bargaining), penerimaan, dan yang  terakhir  adalah  depresi(Kurniawati  dan Nursalam, 2007).
Jurnal Keperawatan Volume 6 No 1, Hal 25 - 28, Mei 2018

## FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Prevalensi  gagal  ginjal  kronik  di  dunia terutama  di  Amerika  menurut United  States Renal Data System (USRDS) pada tahun 2013 yaitu  sekitar  650.000  kasus,  dan  pada  tahun 2014 sekitar 651.000 kasus. Menurut Indonesian  Renal  Registry (IRR)  prevalensi gagal  ginjal  di  Indonesia  pada  tahun  2010 sebanyak  14.833  orang,  pada  tahun  2011 sebanyak  22.304  orang,  dan meningkat  pada tahun 2012 sebanyak 28.782 orang. Sedangkan menurut Perhimpunan    Nefrologi  Indonesia (Penefri)  di  Jawa  Tengah  pada  tahun  2012 sebanyak  2.146  orang,  pada  tahun  2013 sebanyak  2.260  orang,  dan  meningkat  pada tahun  2014  sebanyak  3.080  orang.  Jadi kesimpulannya  prevalensi  gagal  ginjal  kronik tiap  tahunnya  meningkat  baik  di  Dunia,  di Indonesia, maupun di Jawa Tengah.
Berdasarkan  data  dari  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) tahun 2013 prevalensi gagal ginjal kronik di Indonesia dengan populasi umur ≥ 15 tahun  yang  terdiagnosis  gagal  ginjal  kronik sebesar  0,2%.  Angka  ini  lebih  rendah dibandingkan prevalensi penyakit ginjal kronik di  negara-negara  lain,  dan  juga  dengan  hasil penyakit ginjal kronik sebesar 12,5%. Sedangkan  dengan  tiap-tiap  provinsi  dengan prevalensi  tertinggi  di  Sulawesi  Tengah sebesar  0,5%,  diikuti  Aceh,  Gorontalo,  dan Sulawesi Utara masing-masing 0,4%.
Sementara  Nusa  Tenggara  Timur,  Sulawesi Selatan,  Lampung,  Jawa  Barat,  Jawa  Tengah, DI  Yogyakarta,  dan  Jawa  Timur  masing- masing 0,3%.
Hasil  Riskesdas tahun 2013  menunjukkan prevalensi meningkat seiring dengan bertambahnya  umur,  dengan  peningkatan tajam  pada  kelompok  umur  35-44  tahun (0,3%),  diikuti  umur  45-54  tahun  (0,4%),  dan umur  55-74  tahun  (0,5%),    tertinggi  pada kelompok  umur ≥  75  ta hun  dengan  (0,6%). Prevalensi  pada  laki-laki  (0,3%)  lebih  tinggi dari perempuan (0,2%), prevalensi lebih tinggi pada  masyarakat  perdesaan  (0,3),  tidak bersekolah  (0,4%),  pekerjaan  wiraswasta, petani/nelayan/buruh (0,3%), dan kuintil indeks  kepemilikan  terbawah  dan  menengah bahwa  masing-masing  (0,3%).Pasien  yang menjalani hemodialisis sebagian besar membutuhkan  waktu  terapi  sebanyak  12-15 jam setiap minggunya, yang dibagi dalam tiga atau  empat  sesi  dimana  lamanya  terapi berlangsung  3-4  jam  (Alfiyan ti  etal, 2014).Keadaan ketergantungan terhadap mesin
hemodialisis mengakibatkan terjadinya perubahan  dalam  kehidupan  penderita  gagal ginjal terminal yang melakukan terapi hemodialisis.Perubahan  yang  terjadi  seperti masalah finansial, kesulitan dalam mempertahankan pekerjaan,  dorongan  seksual yang  menghilang  serta  impotensi,  depresi akibat sakit yang kronis, perasaan kecewa dan putus  asa,  dan  upaya  untuk  bunuh  diri (Alfiyanti  etal,  2014).  Selain  itu,  perubahan gaya  hidup  terencana  berhubungan  dengan terapi dialisis dan pembatasan asupan makanan serta  cairan  menghilangkan  semangat  hidup pasien. Hal ini dapat menimbulkan permasalahan  psikologis  yaitu  depresi  pada pasien  gagal  ginjal  kronik  (Smletzer&  Bare, 2013).
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  5  orang pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis  di  RSUD  Ambarawa,  ditemukan 2  pasien  memiliki  kecenderungan  mengalami depresi ringan, seperti memiliki perasaan tidak berharga, lebih suka berdiam diri di rumah dan merasa  tidak  berdaya.  Pasien mengatakan bahwa merasa mengalamidepresi yang dialami sesuai keadaan dirinya sekarang, mereka tidak bisa  melakukan  aktivitas  seperti  biasanya  dan selalu  merasa  merepotkan  orang  lain.  Tidak pesimis  menghadapi  masa  depan,  tidak  bisa tidur,  nafsu  makan  berkurang,  kehilangan minat.
Berdasarkan  data  yang  di  dapatkan  dari hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan di RSUD  Kabupaten  Semarang  pada  tanggal  7 november 2017 di RSUD Ambarawa, didapatkan  hasil  dari  ruangan hemodialisis di RSUD  Ambarawa  untuk  rata-rata  jumlah kunjungan  pasien  hemodialisis  kurang  lebih 12-13  orang  perhari.  Dimana  tiap  pasien terjadwal  menjalani  hemodialisis  1-2  kali perminggu  dengan  durasi  3-4  jam  sekali terapi.Tujuan penelitianiniuntuk mengetahuigambaran depresipadapasiengagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis  di RSUD Kabupaten Semarang.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah deskriptif korelatif dengan pendekatan survei. Waktu penelitian dilakukan pada  hari senin-rabu,  tanggal  12-14  Februari 2018  dan  pada  hari  senin-rabu,  tanggal  19-21 bulan  Februari  2018.  Penelitian  ini  dilakukan di  RSUD  Kabupaten Semarang.  Populasi dalam penelitian ini adalah pasien
hemodialisissejumlah 85 sampel dengan menggunakan  teknik  sampling  yaitu quota sampling Jenis data dalam penelitian ini adalah data  primer.  Peneliti  melakukan  pengambilan data dengan cara memberikankuesioner tingkat depresi. Analisis  datamenggunakan  analisis univariat  yaitu  analisis  yang  bertujuan  untuk
mendeskripsikan variabel depresidalam bentuk distribusi frekuensi dan persentase.

## HASIL
Hasil  penelitian  dapat  dilihat  pada  tabel berikut.
Tabel1.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisis (n= 85) Tingkat Depresi f % Tidak Depresi Depresi Ringan Depresi Sedang 14 41 30 16,5 48,2 35,3 Berdasarkan  tabel  1,  diketahui bahwapasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis  di  RSUD  Kabupaten  Semarang, sebagian  besar  mengalami  depresi  ringan, yaitu sejumlah 41 orang (48,2%).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  sebagaimana  disajikan  pada tabel  1  diketahui  bahwa  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis  di  RSUD Kabupaten  Semarang,  menunjukkan  bahwa sebagian besar pasien gagal ginjal kronik yang menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Kabupaten Semarang  mengalami  depresi  ringan  yaitu sebanyak  41  pasien  (48,2%).  Pasien  yang mengalami  depresi  ringan  akan  kehilangan minat  dan  kegembiraan,  berkurangnya  energi dan  akan  mudah  lelah  yang  membuat menurunnya aktivitas, konsentrasi dan perhatian  kurang,  harga  diri  dan  kepercayaan diri  yang  kurang,  dan  hanya  sedikit  kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial yang biasa dilakukannya.
Pasien  yang  mengalami  depresi  ringan  adalah pasien yang memiliki tingkat pendidikan SMP dan  SMA  yaitu  sebanyak  20  pasien  (39,2%) dan  usia  juga  ikut  mempengaruhi  karena semakin  bertambahnya  usia  pasien  maka  ada kecenderungan  kecemasan  pasien  semakin menurun.  Gangguan  kecemasan  dimulai  pada awal  masa  dewasa,  antara  usia  15  dan  25 tahun,  tetapi  angka  terus  meningkat  setelah usia  35  tahun  ke  atas  seperti  dalam  penelitian ini  dimana  pasien sebagian  besar  berumur  56- 65 tahun yaitu sebanyak 46 pasien (54,1%).
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  sebanyak 30  pasien  (35,5%)  mengalami  depresi  sedang, hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  faktor  usia karena  dari  hasil  data  penelitian  menunjukkan
dari 30 pasien yang mengalami depresi sedang, 27  pasien  (90%)  merupakan  pasien  dengan usia  lansia  akhir  (55-65  tahun)  dan  3  pasien (10%)  berusia  manula  (>  65  tahun).dan sebanyak  14  pasien  gagal  ginjal  kronik (16,5%)  tidak  depresi  dalam  menjalani hemodialisis  di  RSUD  Kabupaten  Semarang. Sedangkan  14 pasien  (16,5%)  gagal  ginjal kronik  yang  tidak  depresi  merupakan  pasien dengan  usia  lansia  awal  (45-55  tahun) sebanyak  4  pasien  (13,3%),  usia  lansia  akhir (56-65 tahun) sebanyak 8 pasien (57,1%) dan 1 pasien (7,1%) berusia manula (> 65 tahun).
Kemudian jenis  kelamin  juga  turut  serta mempengaruhi depresi pasien. Hal ini sebagaimana  hasil  penelitian  bahwa  dari  14 pasien (16,5%) yang tidak mengalami depresi, 9  orang  (64,2%)  merupakan  pasien  laki-laki, sedangkan  5  orang  (35,7%)  merupakan  pasien perempuan.  Kemudian  dari  30  pasien  (35,3%) yang  mengalami  depresi  sedang,  lebih  banyak merupakan  pasien  perempuan  yaitu  sebanyak 12 pasien (40%) dibandingkan pasien laki-laki yaitu  sebanyak  15  pasien  (50%).  Proporsi depresi  yang  lebih  banyak  terjadi  pada perempuan  dari pada  laki-laki  kemungkinan dikarenakan pada wanita terjadinya disregulasi sistem  hormonal  dan  mengakibatkan  aktivasi trombosit  lebih  besar  sehingga  mempengaruhi tingkat depresi pada wanita.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Sebagian besar pasien gagal ginjal kronik yang menjalani  hemodialisis  di  RSUD  Kabupaten Semarangmengalami  depresi  ringan  yaitu sejumlah 41 orang (48,2%).

## Saran
1. Bagi Pasien Hemodialisis
Pasienhemodialisistidak memandang dirinya  sebagai  pribadi  yang  rendah  atau negatif,  tetap  semangat  dan  percaya  diri, mampu mengatasi tekanan dalam kehidupannya, dan dapat lebih mensyukuri setiap perubahan yang terjadi pada dirinya sehingga  terhindar  dari  kemungkinan terjadinya depresi.
2. Bagi Perawat Diharapkan  dapat  memberikan  konseling pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  sehingga pasien  dapat  memanajemen  dirinya  dalam menjalani hemodialisis.
3. Bagi RS Kabupaten Semarang Disarankan  kepada  pihak  rumah  sakit untuk memberikan pelayanan keperawatan yang  holistik  pada  pasien  gagal  ginjal kronik yang sedang menjalani hemodialisis,  pola  sosial-ekonomi,  pola makan. 4. Bagi Institusi Pendidikan Bagi institusi pendidikan diharapkan untuk memberikan pendidikan kepada mahasiswanya untukmengatasidepresi pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  agar mahasiswa  dapat  menerapkannya  di  lahan dan masyarakat.
5. Bagi Keluarga
Disarankan bagi keluarga untuk
memberikan  dukungan  yang  lebih  kepada pasien,  selalu  memperhatikan  keadaan pasien  baik  fisik  maupun  psikisnya,  tidak mengeluh  di  hadapan  pasien  sehingga pasien  merasa  lebih  nyaman,  merasa  tetap dihargai,  dan  diperhatikan  sehingga  dapat membantu pasien mengatasi atau menghadapi  tekanan  yang  terjadi  pada dirinya  yang  dapat  memicu  terjadinya depresi pada pasien.
6. Bagi Peneliti Selanjutnya Bagi peneliti selanjutnya, diharapkan dapat melakukan  penelitian  lanjutan  dengan meneliti  faktor-faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  terjadinya  depresi  pada
penderita  gagal  ginjal  yang  menjalani terapi  hemodialisis,  dan  memperbanyak jumlah subjek penelitian, serta memperluas wilayah penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfiyanti,  Nur  Eva,  Dody  Setyawan,  Muslim
Argo, and Bayu Kusuma,2014. “Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif Terhadap  Tingkat  Depresi  Pada  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisis  Di  Unit  Hemodialisis  RS Telogorejo Semarang.”
Azahra  M. Peran  Konsep Diri  dan  Dukungan
Sosial
Terhadap Depresi pada
Penderita Gagal Ginjal Yang Menjalani Terapi  Hemodialisis.  Jurnal  Universitas
Ahmad Daglan Yogyakarta. 2013;2(1)
Kurniawati, Ninuk D dan Nursalam, M. 2007.
Asuhan Keperawatan Pada Pasien HIV/AIDS. Jakarta : Salemba Medika
Morton, Patrici, G. 2011. Keperawatan Kritis : Pendekatan  Asuhan  Holistik. Edisi  8. Bahasa Indonesia. Jakarta : EGC
PERNEFRI.  (2012). 5 th Reportof  Indonesian
Renal
Registry.
Profil pasien hemodialisis di Indonesia. Rikesdas.  2013.  Laporan  Nasional  Riskesda 2013. http://litbag.depkes.go.id/. Diakses tanggal 01 oktober 2014 Smeltzer SC, Bare BG. Buku Ajar Keperawatan Medikal  Bedah.  Edisi.  12. Jakarta : EGC ;2015 Smeltzer SC, Bare BG. Buku Ajar
Keperawatan Medikal  Bedah.  Vol.  2.
Edisi. 8. Jakarta : EGC ;2013