Vol. 11 No. 2 April 2019 (83 - 90) DOI: 10.20473/jkl.v11i2.2019.83-90 ISSN: 1829 - 7285 E-ISSN: 2040 - 881X

## GAMBARAN  SANITASI  DASAR  DI  DESA  PAYAMAN,  KABUPATEN  BOJONEGORO TAHUN 2016
Overview Basic Sanitation In Payaman Village, Bojonegoro District 2016
Almas Ghassani Celesta 1 , Nurul Fitriyah 2
Departemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Kampus C UNAIR Jl. Mulyorejo Surabaya – 60115. Departemen Biostatistika dan Kependudukan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Kampus C UNAIR Jl. Mulyorejo Surabaya – 60115.
Correspondencing Author: almascelesta@gmail.com

## Article Info
Submitted : 02 Mei 2017 In reviewed      :27 Desember 2018 Accepted             : 15 Maret 2019 Available Online : 08 April 2019
Kata kunci: Sanitasi Dasar,  Desa Payaman.
Keywords: Basic sanitation,
Payaman village.

## Published  by  Fakultas  Kesehatan
Mayarakat Universitas Airlangga
Index By :

## Abstrak
Sarana  sanitasi  dasar  melibatkan  tiga  komponen  yang  sangat  penting,  yakni penyediaan air bersih, pembuangan sampah rumah tangga dan penyediaan jamban sehat.  Tujuan  dilakukannya  penelitian  ini  untuk  memberikan  gambaran ketersediaan  sanitasi  dasar  sebagai  upaya  dalam  penyehatan  lingkungan  di  suatu desa.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional.  Penelitian  dilakukan  di Desa Payaman, Kecamatan Ngraho, Kabupaten Bojonegoro, Provinsi Jawa Timur. Populasi  penelitian  yaitu  seluruh  Kepala  Keluarga  (KK)  yang  berada  di  Dusun Merbong dan Ketawang RT 8-14, RW 2-4 dan diperoleh sampel sejumlah 248 KK. Metode  pengambilan  data  melalui  wawancara  mendalam  dan  observasi.  Proses pengolahan  data  dilakukan  secara  deskriptif.  Hasil  penelitian  didapatkan  99,6% KK sudah memiliki sarana penyediaan air bersih. Terdapat 79,0% KK yang belum memiliki  SPAL  yang  sesuai  aturan.  Sejumlah  67,7%  KK    yang  belum menyediakan  sarana  pembuangan  sampah  di  dalam  rumah.  Terdapat  94,4%  KK melakukan  metode  pengelolaan  sampah  dengan burning  on  premises di pekarangan  rumahnya  dan    10,1%  KK  masih  ada  yang  belum  memiliki  jamban sehat. Rekomendasi  yang  diberikan pada  warga  yaitu  motivasi untuk ketersediaan jamban dan SPAL serta adanya sosialisasi pengelolaan sampah.

## Abstract
Facilities  of  basic  sanitation  have  three  very  important  components,  clean  water supply,  household  waste disposal and  healthy  water  closet.  The aim  of  this  study was provided a comprehensive picture of basic sanitation as an effort in a village environmental sanitation. This research was an observational research. The study was conducted in Payaman Village, Kecamatan Ngraho, Bojonegoro District, East Java  Province.  The  technique  of  sampling  using  cluster  sampling  so  that  the sample  are  all  Merbong  and  Ketawang  hamlet  in  RT  8-14,  RW  2-4  consisted  of 248  Head  of  Family  (KK).  Primary  data  methods  using  indepth  interview  and observation. Data processing is done descriptively. From the results of the study, 99,6% of households already have clean water supply, but there are still 79,0% of families  who  do  not  have  the  appropriate  SPAL.  Then  there  are  still  67.7%  of families who have not provided a garbage disposal facility at home, and 94.4% KK management  their  garbage  with  burning  on  premises.  There  are  still  10,1%  of families who do not have healthy water closet at home. The recommendation given to the residents is the motivation for the availability of latrines and SPAL and the socialization of waste management.

## PENDAHULUAN
Sanitasi  dasar  adalah  upaya  dasar  dalam meningkatkan kesehatan manusia dengan cara menyediakan lingkungan sehat yang memenuhi syarat  kesehatan.  Upaya  sanitasi  dasar  pada masyarakat    meliputi  penyediaan  air  bersih, jamban  sehat,  pengelolaan  sampah  dan saluran  pembuangan  air  limbah.  Sanitasi
memiliki  banyak  pengaruh  bagi  kesehatan, utamanya sanitasi di lingkungan rumah tangga. Menurut  Peraturan  Departemen  Kesehatan  RI (2004),  sanitasi  merupakan  upaya  kesehatan dengan cara melindungi kebersihan lingkungan dari subjeknya.
Sanitasi  merupakan  salah  satu  faktor penting yang mempengaruhi peningkatan derajat kesehatan manusia. Pemenuhan
fasilitas  sanitasi  dasar  dapat  memberikan dampak positif bagi para penggunanya.
Namun, di Indonesia penyediaan sanitasi dasar masih  belum  sepenuhnya  diterapkan  oleh masyarakat. Apalagi jika  melihat masih adanya masyarakat  yang  belum  memiliki  pemikiran akan  pentingnya  sanitasi  dasar  bagi  hidupnya, sehingga  masih  tinggi  angka  kesakitan  akibat sanitasi  dasar  yang  buruk  dan  masih  banyak pula  masyarakat  yang  belum  memiliki  fasilitas sanitasi  dasar  yang  sesuai  dengan  syarat  dan kriteria yang telah ditetapkan oleh pemerintah.
Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia Nomor  66  Tahun  2014  Peraturan  Pemerintah Republik  Indonesia  Nomor  66  Tahun  2014 tentang  Kesehatan  Lingkungan,  Pasal  31 menyatakan  bahwa  penyehatan  dilakukan terhadap  media  lingkungan  berupa  air,  udara, tanah,  pangan,  serta  sarana  dan  bangunan. Pengaturan  kesehatan  lingkungan  bertujuan untuk  mewujudkan  kualitas  lingkungan  yang sehat,  baik  dari  aspek  fisik,  kimia,  biologi, maupun  sosial,  yang  memungkinkan  setiap orang  mencapai  derajat  kesehatan  yang setinggi-tingginya.  Oleh  sebab  itu,  penyehatan lingkungan  perlu  diawali  dari  penyehatan lingkungan  yang  ada  masyarakat  terlebih dahulu.
Kegiatan  penyehatan  lingkungan  di  desa sangat  diperlukan,  tujuannya  supaya  desa dapat  menjadi  tempat  yang  sehat  bagi  seluruh makhluk hidup yang ada didalamnya. Sehingga,  apabila  lingkungan  sehat  maka dapat berpengaruh terhadap kualitas hidup dan derajat  kesehatan  masyarakat  yang  ada  di sana.  Upaya  yang  dapat  dilakukan  oleh masyarakat untuk menciptakan dan memelihara lingkungan  desa  agar  terhindar  dari  penyakit dan  juga  masalah  kesehatan  dapat  dilakukan dengan  berpedoman  kepada  petunjuk  teknis dari Kementerian Kesehatan. Kegiatan penyehatan  lingkungan  di  desa  mengacu  pada Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 1529/Menkes/SK/X/2010 tentang Pedoman Umum  Pengembangan  Desa  dan  Kelurahan Siaga  Aktif  yaitu:  promosi  tentang  pentingnya sanitasi  dasar  kepada  masyarakat  desa, bantuan pemenuhan kebutuhan sarana sanitasi dasar  yang  meliputi  air  bersih,  jamban, pembuangan  sampah  dan  limbah.  Serta bantuan/fasilitasi upaya pencegahan pencemaran  lingkungan.  Melalui  3  poin  yang sudah  dipaparkan  tersebut,  promosi  tentang sanitasi dasar seharusnya sudah diketahui oleh seluruh  masyarakat  yang  berada  di  lingkungan desa,  namun  nyatanya  belum  seluruh  warga desa  mengetahui  tentang  sanitasi  dasar  baik
sanitasi  pada  level  rumah  tangga  maupun individu.
Kabupaten  Bojonegoro  merupakan  bagian dari  wilayah  Provinsi  Jawa  Timur  dengan  jarak kurang lebih 110 Km dari ibukota yang memiliki luas  2.307,06  km 2 dengan  jumlah  penduduk 2016  mencapai  1.453.880  jiwa.      Kecamatan Ngraho  memiliki  16  Desa,  58  Dusun,  131  RW dan  318  RT.  Berdasarkan  data  sekunder  dari Ponkesdes  bahwa  sepuluh  penyakit  terbanyak yang menjadi masalah kesehatan pada periode Januari  sampai  dengan  Juni 2016,  dimulai  dari yang  tertinggi  yakni  penyakit  infeksi  saluran pernafasan  akut  (ISPA),  demam,  pusing,  pegal linu,  infeksi,  hipertensi,  gatal-gatal,  gastritis, diare, dan konjungtivitis.
Kondisi lingkungan rumah yang tidak sehat merupakan  faktor  risiko  terjadinya  berbagai macam  penyakit,  khususnya  penyakit  berbasis lingkungan.  Penyakit  diare  merupakan  salah satu penyakit berbasis  lingkungan yang memiliki  3  faktor  dominan.  Faktor  utama  yaitu air bersih dan faktor lainnya adalah pembuangan  tinja  dan  limbah.  Ketiga  faktor  ini jika berinteraksi dengan perilaku buruk manusia maka  akan  menyebabkan  penyakit  diare (Rizkiyanto,  2015).  Data  Laporan  Program Diare dari Dinas Provinsi Jawa Timur menyatakan  cakupan  pelayan  penyakit  diare dalam  kurun  waktu  6  tahun  terakhir  juga cenderung  meningkat  dari  tahun  2009  hingga tahun  2014.  Sementara  Profil  Kesehatan Provinsi  Jawa  Timur  menyebutkan  bahwa terdapat  36  kasus  diare  yang  ditangani  oleh puskesmas  yang  ada  di  Bojonegoro.  Angka tersebut  merupakan  angka  yang  relatif  tinggi dalam kasus diare.
Profil  Kesehatan  Kabupaten  Bojonegoro (2014)  memaparkan  bahwa  jumlah  sarana sanitasi  dasar  yang  layak  di  Kabupaten Bojonegoro  berjumlah  91,6%  atau  dari  jumlah penduduk 1.226.036, hanya 1.123.107 penduduk  yang  memiliki  akses  sanitasi  yang layak.  Dari  hal  tersebut  dapat  dilihat  bahwa masih  terdapat  8,4%  dari  jumlah  penduduk Kecamatan Ngraho yang belum  memiliki akses sanitasi  dasar  yang  layak.  Menurut  survei  dari Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bojonegoro,  pada tahun  2010  rumah  tangga  yang  memiliki  akses air  bersih  sebesar  82%  atau  sejumlah  997.708 unit (sumur  gali, ledeng,  sumur  pompa  tangan, sumur tadah hujan, dan lainnya).
Kondisi sanitasi dasar yang tidak memenuhi syarat kesehatan merupakan kondisi yang  sangat  rentan  untuk  berkembangnya penyakit  seperti  penyakit  kulit,  pernafasan, mata,  penyakit  menular  seperti  diare  dan penyakit  lainnya.  Hal  inilah  yang  mendorong dilakukannya  penelitian  untuk  mengetahui ketersediaan  sanitasi  dasar  dan  kondisi  yang
ada  dalam  masyarakat  di  Desa  Payaman. Tujuan  dilakukan  penelitian  ini  adalah  untuk membantu memberi gambaran terhadap kondisi sanitasi  dasar  dari  Dusun  Merbong  dan  Dusun Ketawang yang terdapat di Desa Payaman.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian observasional.  Penelitian  dilakukan  di  Desa Payaman,  Kecematan  Ngraho,  Kabupaten Bojonegoro,  Jawa  Timur.  Metode  pengambilan data  melalui  wawancara  mendalam  serta observasi.  Populasi  penelitian  yaitu  seluruh Kepala Keluarga (KK) yang bertempat tinggal di Dusun Merbong dan Ketawang  Desa Payaman yang berjumlah 270 KK. Penelitian ini dilakukan di  Dusun  Merbong  dan  Ketawang  karena  2 dusun tersebut memiliki jumlah penduduk yang lebih  banyak  dibanding  dusun  lainnya.  Sampel merupakan keseluruhan populasi yang bersedia  untuk  menjadi  responden  penelitian yang  berada  di  RT  8-14,  RW  2-4  Desa Payaman  yang  berjumlah  248  KK.  Variabel yang  dilihat  dalam  penelitian  ini  adalah ketersedian dan sumber penyediaan air bersih, ketersediaan SPAL, ketersediaan sarana pembuangan sampah dan ketersediaan jamban sehat  keluarga.  Penelitian  ini  dilakukan  pada bulan  Juli  hingga  Agustus  2016.  Pengolahan data dilakukan secara deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Sarana Air Bersih
Air  merupakan  salah  satu  kebutuhan pokok  yang  pasti  dibutuhkan  oleh  manusia. Air yang  dipakai  setiap  harinya  oleh  manusia berhubungan  erat  dengan  kesehatan.  Apabila tidak diperhatikan sumber dan standar kesehatannya,  maka  air  dapat  menjadi  media dalam  penyebaran  penyakit.  Berikut  hasil penelitian  ketersediaan  air  bersih  yang  ada  di Desa Payaman.

## Tabel 1.
Ketersediaan air bersih Desa Payaman Tahun 2016.
Ketersediaan air bersih n % Tersedia 247 99,6 Belum Tersedia 1 0,4 Total 248 100,0
Dari  Tabel  1,  dapat  dilihat  bahwa  99,6% keluarga  sudah  memiliki  dan  memakai  air bersih.  Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  416  Tahun  1990  tentang  Syarat-Syarat dan Pengawasan Kualitas Air, air bersih adalah air  yang  dapat  diminum  apabila  telah  melalui beberapa  proses  tertentu  dan  yang  dapat
digunakan  untuk  keperluan  sehari-hari  yang kualitasnya memenuhi syarat kesehatan. Setiap keluarga  yang  ada  di  Desa  Payaman  sudah memiliki  akses  terhadap  air  bersih,  hanya terdapat  1  KK  yang  belum  memiliki  sarana  air bersih di rumahnya. 1 KK tersebut memperoleh air bersih dari sungai bengawan solo yang ada di sebelah rumahnya. Desa Payaman merupakan desa yang memiliki kondisi geografis yang dekat dengan sungai Bengawan Solo.  Pada  musim  hujan  biasanya  air  dari sungai  bengawan  solo  meluap,  dan  jika  tidak diimbangi dengan penyehatan dan pembersihan lingkungan maka akan menyebabkan  banjir  yang  kemudian  akan menyebarkan penyakit.
Penyediaan  air  bersih  merupakan  salah satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  dalam memperbaiki derajat kesehatan masyarakat. Air yang  berkualitas  baik  perlu  disediakan  sebagai pemenuhan  dasar  bagi  kebutuhan  hidup manusia. Air yang tidak bersih dapat menularkan  berbagai  penyakit,  seperti water borne  disease atau  penyakit  yang  ditularkan melalui air , water washed disease atau penyakit akibat air bekas cuci , water based disease atau penyakit  berbasis  air ,  dan  water  related  insect vectors atau  penyakit  yang  ditularkan  melalui gigitan  serangga  yang  berkembang  biak  di dalam  air.  Dengan  kata  lain  air  dapat  menjadi media  perantara  dalam  penularan  penyakit. Salah satu penyakit akibat air yang tidak bersih yaitu  penyakit  diare,  terbukti  pada  latar belakang  bahwa  diare  masih  menjadi  salah satu  dari  10  masalah  kesehatan  terbanyak yang ada di Desa Payaman.

## Tabel 2.
Sumber penyediaan air bersih Desa Payaman Tahun 2016.
Sumber Penyediaan Air Bersih n % PDAM 61 24,6 Sumur Pompa 166 66,9 Sumur Gali Terlindungi 20 8,1 Sungai 1 0,4 Total 248 100,0
Dari  Tabel  2,  dapat  dilihat  bahwa  sumber penyediaan  air  bersih  di  Desa  Payaman berasal dari  sumur pompa sejumlah 66,9% dan dari  PDAM  sejumlah  24,6%.  Tersedianya sarana  air  bersih  di  Desa  Payaman  akan membuat  sanitasi  dasar  menjadi  lebih  baik. Dengan  adanya  sarana  air  bersih  maka masyarakat  tidak  perlu  khawatir  terhadap penyakit  yang  dapat  ditularkan  melalui  air. Selain  memperhatikan  sumber  penyediaan  air bersih  perlu  diperhatikan  juga  kebersihan  dari tempat  penampungan  air  bersih  yang  akan digunakan.
Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor 416 Tahun 1990  tentang Syarat-Syarat dan  Pengawasan  Kualitas  Air,syarat  air  bersih yaitu memenuhi syarat kesehatan serta memiliki  kadar  maksimum  yang  diperbolehkan meliputi  persyaratan  mikrobiologi,  meliputi  air bebas  dari  kuman  yang  dapat  mengganggu kesehatan  kemudian  lebih  baik  jika  jauh  dari sumber  pencemar  yang  mengandung  banyak kuman  penyakit  seperti  saluran septic  tank. Kedua yaitu syarat fisika, meliputi air yang tidak berwarna,  berbau  dan  berasa.  Ketiga  yaitu syarat  kimia,  meliputi  air  bebas  dari  bahan kimia  yang  berbahaya  bagi  kesehatan.  Dan yang  terakhir  syarat  radioaktif,  meliputi  kadar radioaktif  yang  diperbolehkan  bagi  air  bersih adalah Gross  alpha  activity (0,1  Bq/L)  dan Gross beta activity (1 Bq/L). Dalam penyediaan sarana  air  bersih  juga  perlu  diperhatikan sumber penyediaan air bersihnya.
Dari hasil observasi 30 rumah yang ada di Desa  Payaman  masih  menggunakan  tempat penampungan  air  yang  berasal  dari  tong/drum plastik.  Tempat  penampungan  air  harus  selalu diperhatikan dengan baik, untuk mandi maupun untuk  dikonsumsi.  Jika  tidak,  maka  akan menjadi  sarang  bagi  nyamuk Aedes  aegypti dan  bisa  mengakibatkan  penyakit Demam Berdarah  Dengue ( DBD).  Upaya  yang  dapat dilakukan sebagai pencegahan terhadap penyakit yang dapat ditimbulkan akibat air yaitu dengan  adanya  pemantauan  setiap  hari  dari masyarakat,  salah  satu  caranya  yaitu  bisa dengan  menguras  bak  mandi  minimal  2  kali dalam  kurun  waktu  1  minggu.  Kemudian dengan  menutup  tempat  penampungan  air sementara  yang  terdapat  di  rumah  agar nyamuk  tidak  akan  bersarang  dalam  tempat penampungan tersebut.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Irdianty, 2011)  dan  Wahyuni  (2013)  menyebutkan bahwa  penyimpanan  air  bersih  dapat  menjadi suatu  faktor  pendukung  masuknya  vektor seperti nyamuk Aedes aegypti untuk berkembangbiak  jika  tidak  ditutup  dan  tidak dikuras  2  kali  seminggu.  Berdasarkan  hasil penelitian  pada  tahun  2016  ada  1  warga  di Dusun  Ketawang  yang  terkena  penyakit  DBD, hal  tersebut  kemudian  menjadi  suatu  alasan kepala  dusun  untuk    melakukan  kegiatan gotong  royong  membersihkan  lingkungannya. Kegiatan  gotong  royong  dilakukan  satu  kali dalam sebulan.

## Sarana Pembuangan Limbah Cair
Menurut data Riset kesehatan dasar tahun 2013,  penampungan  air  limbah  rumah  tangga (RT)  di  Indonesia  46,7%  dibuang  langsung  ke got,  15,5%  yang  menggunakan  penampungan tertutup  di  pekarangan  dengan  dilengkapi
SPAL,  13,2%  menggunakan  penampungan terbuka  di  pekarangan,  dan  7,4% ditampung  di luar  pekarangan.  Hasil  penelitian  di  Desa Payaman  terkait  keersediaan  SPAL  sebagai berikut.
Tabel 3.
Ketersediaan SPAL di Desa Payaman Tahun 2016.
Tersedianya SPAL n % Ada 52 21,0 Tidak ada 196 79,0 Tota 248 100,0
Dalam  Tabel  3,  terlihat  bahwa  masih  ada 79%  atau  196  KK  yang  tidak  memiliki  sarana pembuangan  air  limbah  yang  sesuai  dengan persyaratan  kesehatan.  Limbah  cair  yang dihasilkan di Desa Payaman berupa limbah dari fasilitas  Mandi,  Cuci,  Kakus  (MCK)  yang  ada pada  setiap  rumah  tangga.  Untuk  menyalurkan limbah  cair  pada  kawasan  rumah  tangga diperlukan sarana berupa saluran pembuangan air limbah ataupun sumur resapan. Persyaratan kesehatan  sarana  pembuangan  air  limbah (SPAL) adalah tidak mencemari air tanah, tidak menimbulkan  sarang  nyamuk  dan  tikus,  tidak menimbulkan  kecelakaan,  tidak  menimbulkan bau  dan  gangguan  pemandangan  (Irdianty, 2011).
Sarana  pembuangan  limbah  cair  di  rumah tangga meliputi pembuangan air bekas buangan dapur,  kamar  mandi,  dan  sarana  cuci tangan.  Air  limbah  yang  berasal  dari  industri rumah  tangga  pada  umumnya  mengandung banyak  zat  yang  berbahaya  bagi  manusia sehingga  jika  tidak  dibuang  dan  diolah  secara benar  dapat  menimbulkan  penyakit  bagi masyarakat  di  sekitarnya.  Selain  berbahaya bagi manusia zat tersebut juga dapat berbahaya pada lingkungannya. Oleh sebab itu, diperlukan  saluran  pembuangan  air  limbah (SPAL)  yang  berupa  perpipaan  atau  lainnya guna menjadi tempat pembuangan air buangan dari sumbernya ke tempat pengelolaan.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  air  buangan belum  memiliki  SPAL  yang  sesuai  sehingga masih mencemari lingkungan serta menimbulkan  bau  dan  merusak  pemandangan yang  ada  di  lingkungan.  Warga  membuang  air bekas  dengan  cara  dibuang  langsung  ke halaman sekitar rumahnya atau dialirkan ke got (empang)  tanpa  diolah  terlebih  dahulu.  Alasan warga  membuang  limbah  cair  di  sekitar rumahnya  karena  belum  adanya  saluran khusus  yang  dibuatkan  oleh  pihak  desa  terkait pembuangan  limbah  cair.  Dengan  metode pembuangan limbah seperti itu berisiko terjadinya  penyakit,  antara  lain  diare.  Limbah cair  yang  menggenang  di  tanah  kemudian meresap ke dalam tanah, maka limbah tersebut
akan mempengaruhi kondisi air yang berada di bawah  tanah.    Air  yang  sudah  tercemar  oleh kandungan  bahan  kimia  dari  limbah  cair  akan berpengaruh  pada  kualitas  air  sumur  sebagai sumber  air  minum  yang  ada  di  suatu masyarakat.  Hal  tersebut  juga  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Falasifa  (2015) bahwa  terdapat  hubungan  antara  pengelolaan limbah cair dengan kejadian diare pada balita di Kabupaten Bojonegoro.
Risiko  dari  tidak  tersedianya  SPAL  yaitu timbulnya  penyakit  diare.  Penyakit  tersebut akibat dari adanya bakteri Escherichia coli yang terkandung di dalam tanah dan dapat mencemari  air.  Kemudian  masuk  ke  dalam tubuh manusia melalui air yang dikonsumsi. Air bekas  buangan  yang  dibuang  tidak  pada tempatnya  dapat  membuat  lingkungan  menjadi kotor. Lingkungan dapat menjadi media perkembangbiakan  mikroorganisme  pathogen, serangga bahkan larva nyamuk.

## Sarana Pembuangan Sampah
Sampah  adalah  sisa  kegiatan  sehari-hari manusia dan atau proses alam yang berbentuk padat.  Menurut  Departemen  Kesehatan  RI (1996)  sampah  adalah  semua  benda  atau produk sisa dalam bentuk padat akibat aktivitas manusia,  yang  dianggap  tidak  bermanfaat  dan tidak  dikehendaki  oleh  pemiliknya.  Sumber sampah  terbanyak  menurut  penelitian  Ramon dan  Afriyanto  (2015)  yaitu  berasal  dari pemukiman  penduduk  dan  pasar  tradisional. Pertambahan penduduk yang pesat di Indonesia,  mengakibatkan  bertambahnya  pola konsumsi masyarakat yang kemudian menyebabkan  bertambahnya  volume  sampah. Berikut  merupakan  hasil  penelitian  mengenai ketersediaan  sarana  pembuangan  sampah  di Desa Payaman.

## Tabel 4.
Ketersediaan Sarana Pembuangan Sampah Di Desa Payaman Tahun 2016.
Tersedianya sarana pembuangan sampah n % Tersedia 80 32,3 Tidak tersedia 168 67,7 Total 248 100,0
Dari  Tabel  4,  dapat  dijelaskan  bahwa sarana  pembuangan  sampah  rumah  tangga  di Desa  Payaman  masih  belum  baik,  karena masih  ada  sejumlah  67,7%  KK  yang  belum menyediakan  sarana  pembuangan  sampah. Sarana  pembuangan  sampah  yang  belum  ada di  Desa  Payaman  meliputi  tempat  sampah, Tempat  Pembuangan  Akhir  (TPA),  maupun sarana  berupa  truck  pengangkut  sampah. Berdasarkan  hasil  penelitian  hanya  32,3%
keluarga  yang  memiliki  tempat  sampah  di dalam  rumah,  jumlah  tersebut  lebih  sedikit dibandingkan  yang  tidak  mempunyai  tempat sampah.  Tempat  sampah  tersebut  merupakan tempat  sampah  sementara  yang  berupa keranjang  sampah  dan  tidak  memiliki  tutup. Berdasarkan  hasil  penelitian  hanya  ada  4,8% KK  yang  memiliki  tempat  sampah  tertutup. Warga  juga  mengatakan  bahwa  belum  ada sistem  pengangkutan  sampah  di  lingkungan Desa Payaman.
Sampah  yang  dihasilkan  oleh  rumah tangga  merupakan  jenis  sampah  domestik, sehingga dalam pengelolaannya bisa dilakukan dengan  cara Reuse,  Reduse,  Recycle atau yang  dikenal  dengan  3R . Untuk  warga  yang tidak  mempunyai  tempat  sampah  di  dalam rumahnya,  cara  pembuangan  sampah  hasil bahan  masak  diletakkan  di  karung  dan  jika penuh dibuang ke pekarangan belakang rumah untuk  dibakar  Walaupun  tidak  memiliki  tempat sampah  namun  kondisi  di  dalam  rumah  warga selalu tersapu bersih.
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2013 menunjukkan  bahwa  pengelolaan  sampah Rumah  Tangga  umumnya  dilakukan  dengan cara  dibakar  yaitu  sejumlah  50,1%  dan  hanya 24,9%  yang  diangkut  oleh  petugas.  Menurut Wahid  dan  Chayatin  (2009)  tentang  tahap pengelolaan dan pemusnahan sampah dilakukan  dengan  2  metode  yaitu  metode memuaskan  dan  metode  tidak  memuaskan. Dalam  metode  memuaskan  terdapat  3  cara yaitu dengan sanitary landfill,  inceneration, dan composting metode  tersebut  memiliki  dampak positif  dan  negatif  masing-masing.  Sedangkan dalam  metode  tidak  memuaskan  terdapat  3 cara  juga  yaitu  1) open  dumping atau  sistem pembuangan  sampah  yang  dilakukan  secara terbuka, hal ini akan berdampak negatif apabila dilakukan disekitar pemukiman penduduk karena  dapat  mengundang  vektor  dan  rodent untuk  berkembang  biak,  2) dumping  in  water atau  pembuangan  sampah  kedalam  air.  Hal ini akan  mengakibatkan  rusaknya  ekosistem  yang ada  di  air  dan  akan  menimbulkan  penyakit khususnya water borne disease, dan 3) burning on  premises yang  dikenal  dengan  istilah pembakaran  yaitu  sampah  yang  dibakar  di sekitar  area  rumah  tangga.  Metode  tersebut akan menimbulkan dampak polusi udara hingga timbulnya penyakit akibat dari udara yang tidak sehat.
Di  desa  Payaman  94,4%  rumah  tangga melakukan  metode  yang  terakhir  yaitu burning on  premises .  Selain  belum  adanya  sarana pengangkutan  sampah,  perilaku  masyarakat dalam  pengolahan  sampah  juga  belum  tepat. Warga mengelola sampahnya sendiri, sehingga sampah  yang  dihasilkan  oleh  rumah  tangga
tidak  dibuang  di  tempat  pembuangan  akhir (TPA), melainkan dikelola dengan cara dikumpulkan  kemudian  dibakar  di  pekarangan rumah.  Frekuensi  pembakaran  2  kali  sehari pada  pagi  hari  setelah  memasak  dan  pada malam hari. Tentu saja hal tersebut menimbulkan dampak yang tidak baik terhadap lingkungannya apalagi bagi kesehatan masyarakatnya. Pencemaran udara yang diakibatkan  dari  pembakaran  sampah  akan memicu  timbulnya  penyakit,  antara  lain  adalah penyakit  ISPA  dan  pneumonia. Menurut Sundari,  dkk  (2014),  Perilaku  kesehatan lingkungan yang tidak sehat yang dilakukan ibu balita dan memiliki risiko terjadinya pneumonia, meliputi perilaku tidak membuka  jendela kamar tidur setiap hari; perilaku merokok dalam rumah serta  perilaku  membakar  sampah  di  sekitar rumah.
Sampah  yang  terdiri  dari  bahan  padat seperti  sisa  makanan  yang  telah  dimasak ataupun  belum,  bekas  pembungkus  detergen, baik kertas, plastik, ataupun pakaian, perabotan rumah  tangga  lain,  dan  daun-daunan  sangat memungkinkan untuk diolah sendiri.
Pengelolaan sampah domestik rumah tangga di Desa  Payaman  yang  berjenis  sampah  organik dikelola  dengan  cara  dibakar.  Namun  untuk jenis  sampah  anorganik  atau  sampah  yang tidak dapat membusuk, biasanya ditukarkan ke pengepul  sampah  atau  yang  dikenal  dengan nama loak. Barang yang paling banyak diterima untuk  diloakkan  meliputi  besi,  plastik,  gelas aqua, dan bungkus deterjen. Di Desa Payaman terdapat  beberapa  pengepul  sampah  yang dapat  ditukarkan.  Harga  1  kilo  sampah anorganik tidak sampai 5000 rupiah.

## Sarana Jamban Sehat
Jamban  merupakan  salah  satu  sarana sanitasi  dasar  yang  harus  dipenuhi  dalam tatanan  rumah  tangga,  sehingga  merupakan salah  satu  indikator  utama  kesehatan  personal pada keluarga. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan  No.3  Tahun  2014  tentang  Sanitasi Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM),  jamban sehat  adalah  suatu  fasilitas  pembuangan  tinja yang  efektif  untuk  memutuskan  mata  rantai penularan  penyakit.  Salah  satu  pilar  yang  ada dalam  STBM  yaitu  Stop  Buang  air  besar Sembarangan  (SBS).  SBS  menekankan  pada perilaku  individu  dalam  suatu  komunitas  agar tidak  buang  air  besar  sembarangan.  Dengan adanya  SBS  diperhatikan  pula  kepemilikan jamban sehat yang saniter.
Saniter merupakan kondisi fasilitas sanitasi yang memenuhi persyaratan kesehatan. Syaratnya adalah tidak mengakibatkan penyebaran langsung dari bahan yang berbahaya  akibat  pembuangan  kotoran  dari
manusia dan dapat mencegah vektor pembawa dan  penyebar  penyakit  pada  lingkungan sekitarnya.  Berikut  merupakan  hasil  penelitian yang  dilakukan  di  Desa  Payaman  meliputi tersedianya  akses  jamban  sehat  dalam  rumah tangga.
Dalam Profil Kesehatan Kabupaten Bojonegoro  Tahun  2014  di  Kecamatan  Ngraho memiliki  87,4%  penduduk  dengan  akses jamban  sehat,  artinya  masih  ada  12,6% penduduk  yang  belum  memiliki  akses  jamban sehat.  Jika  dilihat  dari  jumlahnya  sudah  lebih banyak masyarakat yang sadar akan pentingnya  memiliki  jamban  sehat,  namun masih ada pula warga yang belum memiliki dan belum  sadar  akan  pentingnya  Buang  Air  Besar (BAB) dan Buang Air Kecil (BAK) di jamban.

## Tabel 5.
Ketersediaan Jamban Sehat Keluarga Di Desa Payaman
Tahun 2016. Tersedianya  Jamban Sehat Keluarga n % Tersedia 223 89,9 Tidak tersedia 25 10,1 Total 248 100,0 Berdasarkan Tabel 5, mengenai tersedianya  sarana  jamban  sehat  keluarga  di Desa  Payaman,  sebanyak  89,9%  KK  sudah memiliki  dan  menggunakan  jamban  sebagai sanitasi dasarnya. Menurut hasil observasi jenis jamban terbanyak yang dimiliki oleh warga yang ada  di  Desa  Payaman  adalah  jamban angsatrine atau yang lebih dikenal jamban jenis leher  angsa.  Terdapat  87,1%  KK  yang menggunakan  jamban  berjenis  leher  angsa. Pada bawah tempat jongkok jamban ada suatu alat  yang  berbentuk  seperti  leher  angsa  atau dapat  disebut bowl . Bowl berfungsi  untuk mencegah  bau  yang  dapat  timbul  dari  dalam jamban.  Bau  kotoran  yang  berada  di  tempat penampungan  dapat  terhalang  oleh  air  yang terdapat  di  dalam  jamban  yang  melengkung, sehingga  mencegah  vektor  yang  akan  masuk ke dalam tempat penampungan kotoran. Selain syarat  saniter,  kategori  jamban  sehat  yaitu apabila  letak  lubang  penampungan  kotoran paling  sedikit  berjarak  10  meter  dari  sumur. Menurut  hasil  penelitian  sejumlah  68,1%  KK jarak  dari septictank ke  sumber  air  terdekat  di rumahnya yaitu 10-15 meter.
Namun dari sekian banyak kepala keluarga  yang  sadar  akan  pentingnya  jamban sehat  dalam  rumahnya,  masih  ada  10,1%  KK yang  masih  belum  memiliki  jamban.  Menurut hasil  penelitian  pada  warga  yang  belum mempunyai  jamban  sehat,  mereka  sudah terbiasa  untuk  BAK  atau  BAB  di  kebun belakang rumah, tempat yang digunakan hanya
berupa  tanah  yang  digali  dengan  kedalaman tertentu  dan  ditutupi  oleh  keramik  atau  kayu setelah  BAK  atau  BAB.  Buang  air  besar  tidak pada tempatnya dapat mengakibatkan terjadinya  pencemaran  udara  dan  pencemaran lingkungan  lainnya,  utamanya  pencemaran  air. Menurut  Triyono  (2014)  penyakit  yang  dapat ditimbulkan  akibat  dari  BAB  tidak  pada tempatnya yaitu berupa penyakit diare, penyakit kecacingan,  penyakit  kulit,  juga  penyakit pencernaan lainnya.

## SIMPULAN DAN SARAN
Dusun  Merbong  dan  Ketawang  Desa Payaman  terdapat  99,6%  KK  sudah  memiliki penyediaan  air  bersih,  sehingga  tidak  ada masalah  yang  ditimbulkan  oleh  air  bersih karena  air  bersih  sudah  sangat  mudah didapatkan.  Pada    aspek  sspembuangan limbah  cair  masih  ada  79,0%  KK  yang  belum memiliki  SPAL  yang  sesuai  standar.  Sejumlah 67,7%  KK  yang  belum  menyediakan  sarana pembuangan  sampah  di  dalam  maupun  di  luar rumah  dan  94,4  %  KK  melakukan  metode pembakaran  sampah  secara  bebas,  yaitu dengan melakukan metode burning on premises .
Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa penyediaan sarana pembuangan limbah cair dan pengelolaan sampah belum terlaksana dengan  baik,  hal  tersebut  berisiko  besar terhadap  adanya  10  macam  penyakit  tertinggi yang  ada  di  Desa  Payaman.  Demikian  juga dengan ketersediaan jamban, pada tahun 2016 masih  ada  10,1%  KK  yang  belum  memiliki jamban di rumahnya, meskipun jumlahnya lebih sedikit  dibandingkan  yang  sudah  memiliki jamban  sehat  namun  hal  tersebut  perlu diperhatikan. Apabila tidak segera disosialisasikan  mengenai  jamban  sehat  maka dapat  memicu  terjadinya  penyakit  yang  dapat ditularkan melalui air dan pencemaran lingkungan.
Pemerintah  Desa  Payaman  sebaiknya melakukan pendekatan dan memberikan motivasi  kepada  KK  yang  belum  memiliki jamban  sehat  dan  juga  melakukan  koordinasi dengan  Badan  Lingkungan  Hidup  dan  Dinas terkait  untuk  penyediaan  SPAL  di  desa. Diadakan juga sosialisasi mengenai pengelolaan  sampah  dan  penggunaan  jamban sehat dalam setiap kegiatan yang ada di Desa, dibantu  oleh  ibu  PKK  dan  kader  yang  ada  di desa.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten  Bojonegoro. 2013. Jumlah Rumah Tangga, Penduduk, Luas dan  Kepadatan  Kabupaten  Bojonegoro.
Diakses
dari https://bojonegorokab.bps.go.id/linkTabelSt atis/view/id/120
Departemen  Kesehatan  RI.  1990. Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor  416  Tahun  1990 Tentang  Syarat-Syarat  dan  Pengawasan Kualitas Air. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Departemen  Kesehatan  RI.  1996. Petunjuk Pelaksanaan  Pengawasan  dan  Pengendalian Dampak Sampah (Aspek Kesehatan Lingkungan).  Jakarta:  Pusat  Kesehatan Lingkungan Depkes RI.
Departemen  Kesehatan  RI.  2004. Pedoman  Peran Kesehatan  Masyarakat  Nasional.  Jakarta: Pusat Promosi Kesehatan Depkes RI.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2014. Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur:  Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
Falasifa, M. 2015. Hubungan Antara Sanitasi Total Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Kepil  2  Kecamatan  Kepil Kabupaten  Wonosobo  Tahun  2015. Skripsi. Semarang: Fakultas  Ilmu  Keolahragaan,
Universitas Negeri Semarang.
Irdianty, E. 2011. Studi Deskriptif Sanitasi Dasar di  Tempat  Pelelangan  Ikan  Lempasing  Teluk Bentung Bandar Lampung Tahun 2011. Skripsi. Jakarta:  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,
Universitas Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  RI  .  2010. Keputusan Menteri  Kesehatan  Nomor  1529  tahun  2010 tentang  Pedoman  Umum  Pengembangan  Desa dan  Kelurahan  Siaga  Aktif.  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2014. Keputusan Menteri  Kesehatan  Nomor  3  Tahun  2014 tentang  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat (STBM). Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kabupaten  Bojonegoro.  2014. Profil  Daerah
Kabupaten
Bojonegoro. Diakses dari http://www.bojonegorokab.go.id/demografi. Republik  Indonesia.  2014. Peraturan  Pemerintah RI Nomor 66 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Lingkungan. Jakarta: Perpres RI.
Ramon,  A.,  &  Afriyanto.  2015.  Karakteristik Penanganan  Sampah  Rumah  Tangga  Di  Kota Bengkulu. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Andalas. Volume 10 /Nomor 1/ Oktober 2015- Maret  2016.  Padang:  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas.
Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian  Kesehatan  RI.  2013. Riset Kesehatan Dasar. Diakses dari
http://www.depkes.go.id/resources/download /general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf Rizkiyanto,  M.  2105.  Pengaruh  Ketersediaan Sarana  Sanitasi  Dasar  Dan  Status  Rawan Banjir Terhadap Kejadian Diare (Studi Kasus di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mangkang  Kota Semarang  Tahun  2014). Skripsi.  Semarang: Fakultas  Ilmu  Keolahragaan,  Universitas Negeri Semarang.
Sundari,  S.,  Pratiwi.  dan  Khairudin.  2014.  Perilaku
Tidak Sehat Ibu yang Menjadi Faktor Resiko Terjadinya  ISPA  Pneumonia  pada  Balita. Jurnal  Pendidikan  Sains.  Vol.2,  No.3, September  2014,  Hal  141-147.  Malang: Politeknik  Kesehatan-Kementerian  Kesehatan Malang.
Triyono, A. 2014. Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Perilaku  Buang  Air Besar  Masyarakat  Nelayan  Di  Kampung Garapan  Desa  Tanjung  Pasir  Kabupaten Tangerang  Propinsi  Banten. Forum  Ilmiah. Volume  11  Nomor  3,  September  2014. Jakarta: Universitas Esa Unggul. Wahid,  I.  dan  Nurul,  C.  2009. Ilmu  Kesehatan Masyarakat  Teori  dan  Aplikasi.  Jakarta: Salemba Medika.
Wahyuni,  N.  I.  2013.  Faktor  Risiko  Sanitasi
Lingkungan Rumah terhadap Kejadian Penyakit  Demam  Berdarah  dengue  (DBD)  Di Wilayah Kerja Puskesmas Limboto Kecamatan Limboto  Kabupaten  Gorontalo  Tahun  2013. Skripsi.  Gorontalo:  Fakultas  Ilmu  Kesehatan dan Keolahragaan, Universitas Gorontalo.