## Pengaruh kombinasi pijat oksitosin dan teknik marmet terhadap produksi ASI ibu postpartum primipara
Effect of combination of oxytocin massage and marmet technique on breast milk production in primipara postpartum mothers
Tika Lubis 1 *, Linda Rofiasari 2

## Abstract
Background :  One  of  the  causes  of  death  is  infection.  Breast  milk  is  the  main  food  for  newborn  babies  because  it contains  protective  nutrients  that  can  prevent  infectious  diseases  in  babies.  One  effort  to  improve  the  quality  of breast milk is to stimulate the release of the hormone prolactin through oxytocin massage.
Objective :  To  analyze  the  effect  of  a  combination  of  oxytocin  massage  and  the  marmet  technique  on  breast  milk production in primiparous mothers.
Method : This research design is quasi-experimental, using a one-group pre- and post-design research method and a sampling  technique  using  consecutive  sampling.  The  research  was  conducted  in  Bandung  Regency  on  primiparous breastfeeding  mothers.  Univariate  analysis  to  see  the  frequency  and  normality  of  the  data  (Shapiro  Wilk  test)  and bivariate analysis for this study used a paired sample t test for 1 group with the Wilcoxon test to see the significance between before and after the intervention.
Results : The results showed that the average breast milk production before the intervention was given was 24,22 ml, while after the intervention was given, it increased to 95,47 ml. So there was an increase in breast milk production of 71,25  ml  after  being  given  a  combination  of  oxytocin  massage  and  the  marmet  technique  three  times.  The  T-test results obtained a p-value of 0, 000 < α (0 ,05), so it can be concluded that there is a significant difference in breast milk production before and after the intervention.
Conclusion : There is a significant difference in breast milk production before and after the combination of oxytocin massage and the marmet technique. So, it is hoped that the smooth release of a mother's breast milk can increase the success of exclusive breastfeeding.

## Keywords
Oxytocin massage, marmet technique, breast milk expression

## Abstrak
Latar Belakang: Salah satu penyebab dari kematian tersebut adalah infeksi. ASI adalah makanan  utama untuk bayi baru lahir,  karena  mengandung  zat  gizi  pelindung  yang  dapat  mencegah  penyakit  infeksi  pada  bayi.  Salah  satu  upaya  untuk meningkatkan kualitas ASI adalah dengan melakukan stimulus pengeluaran hormon prolaktin melalui pijat oksitosin. Tujuan: Menganalisis pengaruh kombinasi pijat oksitosin dan teknik marmet terhadap produksi ASI pada ibu primipara. Metode: Desain penelitian  ini quasi experimental menggunakan dengan metode  penelitian  one group pre dan post design dan teknik sampel menggunakan consecutive sampling . Penelitian dilakukan di Kabupaten Bandung pada ibu menyusui  primipara.  Analisis  univariat  untuk  melihat  frekuensi  dan  normalitas  data  (uji  Shapiro  Wilk)  dan  bivariat
1 Program Studi S1 dan Profesi Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Bhakti Kencana, Bandung, Indonesia. E-mail: tika.lubis@bku.ac.id
2 Program Studi S1 dan Profesi Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Bhakti Kencana, Bandung, Indonesia. E-mail: tika.lubis@bku.ac.id
Penulis Koresponding: Tika Lubis : Program Studi S1 dan Profesi Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Bhakti Kencana, Bandung, Indonesia. E-mail: tika.lubis@bku.ac.id
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2024, Vol. 5(3) 687-692 © The Author(s) 2024
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/sago.v5i3.1616 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh

## Original Research
penelitian  ini  menggunakan  Uji  paired  t  test  sampel  berpasangan  1  kelompok  dengan  uji  Wilcoxon  untuk  melihat signifikansi antara sebelum dan sesudah intervensi.
Hasil: Didapatkan hasil bahwa rerata produksi ASI sebelum diberikan intervensi adalah sebanyak 24,22 ml sedangkan setelah diberikan intervensi meningkat menjadi 95,47ml. Sehingga terdapat kenaikan produksi ASI sebesar 71,25 ml setelah 3 kali diberikan kombinasi pijat oksitosin dan teknik marmet. Hasil Uji-T diperoleh nilai p-value sebesar 0,000 < α  (0, 05),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  secara  signifikan  pada  produksi  ASI  sebelum  dengan sesudah diberikan intervensi.
Kesimpulan: Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  produksi  ASI  dari  sebelum  dan  sesudah  diberikan  kombinasi pijat oksitosin dan  teknik marmet. Sehingga dengan lancarnya pengeluaran ASI ibu  diharapkan dapat meningkatkan keberhasilan pemberian ASI Eksklusif.

## Kata Kunci
Pijat oksitosin, teknik marmet, pengeluaran ASI

## Pendahuluan
roses  menyusui  adalah  suatu  upaya intervensi terbaik untuk kelangsungan hidup dan  tumbuh  kembang  anak.  Menyusui  yang optimal dapat mencegah  terjadinya  lebih  dari  823 ribu kematian anak dan 20 ribu kematian ibu pada setiap  tahun  (Kemenkes  RI,  2021).  Menurut  data yang  dilaporkan  oleh  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia  tahun  2022,  menunjukkan bahwa  jumlah  angka  kematian  anak  usia  balita pada  tahun  2021  sebanyak  27.566  kematian,  hal menurun dibandingkan tahun 2020, yaitu sebanyak 28.158  kematian.  Dari  seluruh  kematian  tersebut sebesar 73,1% terjadi pada periode neonatal (20.154 kematian).  Dari  seluruh  kematian  pada  peroide neonatal  tersebut  dilaporkan  bahwa  sebagian  besar (79,1%) terjadi pada usia 0-6 hari dan usia 7-28 hari sebesar 20,9% (Kemenkes RI, 2022).
Penyebab kematian bayi usia 0-28 hari pada tahun  2021  diantaranya  yaitu  BBLR,  asfiksia, tetanus  neonatorum,  infeksi,  kelainan  kongenital, COVID-19,  dan  lainnya.  ASI  adalah  makanan terbaik  dan  yang  utama  untuk  dapat  diberikan kepada bayi baru lahir, karena mengandung zat gizi pelindung  kekebalan  tubuh  yang  dapat  mencegah terjadinya  penyakit  infeksi  pada  bayi.  Pemberian ASI  adalah  suatu  upaya  untuk  menurunkan  angka kejadian  kesakitan  dan  kematian  pada  bayi,  serta kasus  kejadian  gizi  buruk  pada  balita  (PD  IBI  Jabar, 2021).  Pemberian  ASI  sejak  dari  lahir  sampai  usia enam  bulan  (ASI  eksklusif)  dapat  mempercepat penurunan  kejadian  stunting  yaitu  kondisi  gagal tumbuh  yang  mengakibatkan  tingga  badan  yang pendek atau sangat pendekakibat dari kekurangan gizi  kronis.  Pengaruh  ASI  Ekskluisf  terhadap kejadian stunting yaitu sebanyak 16,7 kali (Bustami & Ampera, 2020).
Penelitian  lain  mengatakan  jika  anak  yang tidak  diberikan  ASI  Eksklusif  akan  berpeluang mengalami  stunting  sebanyak  61  kali  jika dibandingkan  dengan  yang  diberikan  ASI  Ekslusif (SJMJ  et  al.,  2020).  Salah  satu  cara  untuk meningkatkan kualitas produksi ASI adalah dengan melakukan stimulus pengeluaran hormon prolaktin melalui  pijat  oksitosin.  Stimulus  dilakukan  dengan melakukan  pemijatan  pada  sepanjang  bagian  tulang belakang  ( vertebra )  sampai  dengan  tulang costa kelima-keenam  ibu  yang  akan  merangsang  hipofisis anterior  untuk  mengeluarkan  hormon  prolaktin  dan yang dikeluarkan oleh hipofisis anterior dan hipofisis posterior  untuk  mengeluarkan  hormon  oksitosin, sehingga membuat ASI dapat keluar dari putting susu karena  sel  otot  polos  di  sekitar  kelenjar  pada payudara  menyusut  dan  mengerut.  Sehingga pengeluran ASI dari payudara mengalami peningkatan  setelah  dilakukan  stimulus  tersebut  (R. Wulandari et al., 2022).
Pemberian  ASI  secara  dini  oleh  ibu postpartum  primigravida  pada  jam-jam  pertama kelahiran  seringkali  mengalami  terkendala  akibat belum  adanya  pengeluaran  ASI  dari  payudara. Sehingga  bidan  perlu  melakukan  alternatif  agar pengeluaran  ASI  lancar  dengan  cara  memberikan stimulus  untuk  merangsang  pengeluaran  hormon oksitosin  dan  memerah  atau  memompa  payudara selama  10-20  menit  sampai  ASI  keluar  sehingga bayi  dapat  segera    disusui  tanpa  menunda pemberian  ASI  Eksklusif.  Cara  pemerahan  ASI tersebut  dapat  dilakukan  dengan  teknik  marmet. Teknik  marmet  merupakan  perpaduan  pemijatan payudara  pada  bagian  sel-sel  pembuat  ASI  dan saluran ASI untuk meningkatkan hormon oksitosin sehingga  aliran  ASI  berjalan  lancar  pada  saat pemerahan  ASI  dilakukan  (Roesli,  2000).  Sehingga diharapkan  kombinasi  pijat  oksitosin  dan  teknik
P
Pengaruh kombinasi pijat oksitosin dan teknik marmet....
marmet ini dapat meningkatkan produksi pengeluaran  ASI  khususnya  pada  ibu  primipara yang sebelumnya belum berpengalaman menyusui.
Tujuan  penelitian  ini  dakukan  untuk  dapat meningkatkan  pemberian  ASI  Eksklusif  oleh  ibu primipara dan menurunkan kejadian stunting sejak awal kelahiran di Kabupaten Bandung. Sebelumnya belum ada penelitian yang memberikan intervensi dengan  kombinasi  pijat  oksitosin  dan  teknik marmet  ditempat  penelitian  tersebut.  Sehingga diharapkan  penelitian  ini  nanti  bisa  menjadi referensi  bagi  bidan  atau  tenaga  kesehatan  untuk memberikan  pijat  oksitosin  dan  teknik  marmet khususnya  kepada  ibu  primipara  agar  dapat meningkatkan  pemberian  ASI  Eksklusif  serta mencegah kejadian stunting sejak dini.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian quasi experimental  design dengan  metode  penelitian one  group  pre dan post  design. Penelitian  ini dilakukan  di  Kabupaten  Bandung  pada  ibu postpartum  primipara  yang  menyusui  pada  bulan Juni  sampai  September  2023.  Populasi  penelitian ini  sebanyak  32  orang  ibu  postpartum  primipara yang  menyusui  sejak  hari  pertama  hingga  ketujuh postpartum.
Teknik
pengambilan sampelnya menggunakan consecutive  sampling dengan permutasi  random  blok,  jumlah  sampelnya sebanyak  32  orang  dengan  kriteria  insklusi  yaitu ibu  postpartum  primipara,  bersedia  menjadi responden yang sebelumnya telah menandatangani lembar informed consent responden  penelitian,  tidak  menderita  penyakit sistemik,  tidak  ada  kelainan  pada  payudara  dan psikologis dalam kondisi baik.  Kriteria eksklusinya yaitu  ibu  postpartum  primipara  yang  tidak menyusui  dan  mengkonsumsi  vitamin  atau suplemen pelancar ASI. Adapun varabel terkendali yaitu usia, pendidikan dan pekerjaan. Dan variabel tergantung yaitu pengeluaran ASI.
Pengumpulan  data  penelitian  dimulai  dari hari ke-1 hingga ke-7 dengan melakukan penilaian pengeluaran  ASI  sebelum  dan  sesudah  pemberian intervensi  kombinasi  pijat  okstitosin  dan  teknik marmet.  Analisis  bivariat  penelitian  ini  melakukan uji  normalitas  data  dengan  menggunakan  uji Shapori Wilk karena jumlah sampelnya kurang dari
50  orang.  Setelah  dilakukan  uji  normalitas,  maka dilanjutkan dengan analisa data menggunakan Uji t 1  kelompok  berpasangan  ( paired  t  test ).  Karena data  tidak  berdistribusi  normal  maka  analisis  data yang  digunakan  adalah paired-  t  test dengan  uji Wilcoxon untuk menilai taraf signifikansi pemberian  kombinasi  pijat  oksitosin  dan  teknik marmet (Kusumastuti et al., 2020).

## Hasil
Hasil  penelitian  diperoleh  data  variabel  terkendali yang  meiliputi  usia,  pendidikan  dan  pekerjaan  ibu dan variabel tergantung berupa jumlah pengeluaran  produksi  ASI.  Berdasarkan  tabel  1.  di bawah ini menunjukkan bahwa sebagian besar ibu postpartum  primipara  berusia  antara  20-25 sebanyak 27 orang (84.4%). Sebagain besar dari ibu tersebut  memiliki  pendidikan  SMA  yaitu  sebanyak 26 orang (81.3%). Dan sebagian pekerjaan mereka adalah  IRT  yaitu  sebanyak  25  orang  (78.1%).  Pada tabel  2  di  bawah  ini  akan  diperlihatkan  hasil  uji normalitas data, yaitu:
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Ibu
Postpartum Primipara Karakteristik f % Usia < 20 tahun 5 5,6 20 – 35 tahun 27 4,4 Pendidikan  SMP 4 12,5 SMA 26 81,3 PT 2 6,3 Pekerjaan   IRT 25 78,1 Buruh Pabrik 5 15,6 Pedagang 2 6,3
Selanjutnya  pada  tabel  2.  hasil  pengujian normalitas data dengan uji Shapiro Wilk (sampel < 50),  dengan  nilai  signifaksi  <  0,05  yaitu  pada variabel  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  pengeluaran produksi  ASI  sebelum  dan  setelah  intervensi dinyatakan tidak berdistribusi normal. Berdasarkan hasil uji normalitas tersebut, maka uji paired t test dilakukan  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon untuk  melihat  signifikansi  perbedaan  antara produksi  ASI  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi  kombinasi  pijat  oksitosin  dan  teknik marmet.
Tabel 2. Hasil pengujian normalitas data dengan uji Shapiro Wilk Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Usia ,508 32 0,000 ,438 32 0,000 Pendidikan ,432 32 0,000 ,597 32 0,000 Pekerjaan ,467 32 0,000 ,540 32 0,000 Produksi ASI sebelum intervensi ,297 32 0,000 ,800 32 0,000 Produksi ASI setelah intervensi ,135 32 0,148 ,930 32 0,039
Tabel 3. Perbedaan rerata produksi asi sebelum dan sesudah dilakukan intervensi Produksi ASI dengan kombinasi pijat oksitosin dan teknik marmet f Mean Standar Deviasi (SD) Standar Error Mean P-Value Sebelum intervensi 32 24,22 6,105 1,079 0,000 Setelah intervensi 32 95,47 15,881 2,807
Berdasarkan  tabel  3.  diperoleh  hasil  bahwa rerata  produksi  ASI  sebelum  diberikan  kombinasi pijat oksitosin dan teknik marmet adalah 24,22 ml sedangkan  setelah  diberikan  kombinasi  pijat oksitosin  dan  teknik  marmet  meningkat  menjadi 95,47ml.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  kenaikan  produksi  ASI  sebesar  71,25  ml setelah  diberikan  intervensi  kombinasi  pijat oksitosin  dan  teknik  marmet.  Hasil  Uji-T  dengan menggunakan uji Wilcoxon (data tidak berdistribusi normal)  diperoleh  nilai  p-value  sebesar  0, 000  <  α (0,05), sehingga dapat diambil kesimpulan jika ada perbedaan  rata-rata  secara  signifikan  pada produksi  ASI  sebelum  dengan  sesudah  diberikan intervensi  kombinasi  pijat  oksitosin  dan  teknik marmet.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat  dilaporkan bahwa  terdapat  perbedaan  jumlah  produksi  ASI sebelum  dan  sesudah  diberikan  kombinasi  pijat oksitosin  dan  teknik  marmet,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rerata secara  statistik  signifikan  antara  jumlah  produksi ASI  dari  sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Artinya bahwa  pemberian  kombinasi  pijat  oksitosin  sangat efektif  untuk  dapat  meningkatkan  jumlah  produksi ASI  terutama  pada  ibu  postpartum  primipara  yang biasanya mengalami keluhan pengeluaran ASI  yang sedikit karena belum pernah menyusui sebelumnya.
Berdasarkan  teori  bahwa  memberikan  pijat pada  bagian  tulang  belakang  ( vertebrae )  sampai tulang costae kelima-keenam ibu akan
memberikan rangsang pada hipofise anterior untuk memproduksi  hormon  prolaktin  dan  hipofise posterior  untuk  memproduksi  hormon  oksitosin, sehingga  ASI  secara  otomatis  dapat  menjadi  lebih lancar  (SELASI,  2016).  Sementara  teknik  marmet merupakan  perpaduan  antara  pemijatan  pada bagian  sel-sel  payudara-sel  sel  yang  membuat  ASI dan  saluran  ASI  untuk  dapat  meningkatkan pengeluaran  hormon  oksitosin  sehingga  aliran  ASI menjadi  pada  saat  memerah  ASI.  (Utami  Roesli, 2009). Sehingga kombinasi dari kedua tindakan ini dapat  meningkatkan  lebih  banyak  produksi  ASI khususnya ibu primipara.
Hal  di  atas  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Kurdanti  (2015)  yang  menemukan hasil  bahwa  terdapat  hubungan  pemberian  pijat oksitosin  terhadap  pengeluaran  ASI.  Penyebabnya kerana  pijat  oksitosin  adalah  suatu  tindakan  yang dapat  dilakukan  pada  ibu  menyusui  yaitu  berupa pemijatan  pada  bagian  punggung  ibu  untuk meningkatkan  pengeluaran  hormon  oksitosin (Kurdanti  et  al.,  2015).  Pijat  oksitosin  dapat memberikan  rasa  nyaman  kepada  ibu  sehingga juga  dapat  akan  memberikan  kenyamanan  pada bayi  saar  diberikan  ASI.  Dengan  adanya  rasa nyaman  tersebut  maka  akan  secara  fisiologis meningkatkan  produksi  hormon  oksitosin  karena sinyal  yang  dikirimkan  ke  otak  sehingga  hormon oksitosin  dikeluarkan  dan  mengalir  ke  dalam darah,  kemudian  masuk  ke  dalam  payudara  ibu dan  menyebabkan  otot-otot  pada  sekitar  alveoli berkontraksi dan membuat ASI mengalir di saluran ASI.  Hormon  oksitosin  juga  dapat  memperlebar salurannya  sehingga  ASI  dapat  mengalir  lebih mudah (Isnaini, 2018). Selain membuat ASI mejadi
Pengaruh kombinasi pijat oksitosin dan teknik marmet....
lancar,  pijat  oksitosin  juga  dapat  memberikan kenyamanan  pada  ibu  postpartum,  mengurangi bengkak (engorgement) pada payudara, mengurangi sumbatan pada saluran ASI, merangsang  pelepasan  hormon    oksitosin  dari hipofisis  posterior,  juga  untuk  mempertahankan produksi  ASI  pada  payudara  ketika  ibu  dan  bayi sakit.  Memberikan  kenyamanan  pada  ibu  selama pemijatan  merupakan  syarat  untuk  keberhasilan pijat  oksitosin  (F.  T.  Wulandari  et  al.,  2016).  Ibu potpartum  primipara  yang  telah  diberikan  pijat oksitosin juga dapat merasakan kondisi lebih rileks, nyaman  dan  mengurangi  rasa  lelah  yang dialaminya  di  minggu  pertama  kelahiran  bayi (Maita, 2016).
Petugas  kesehatan  terutama  bidan  baik  di praktik  Bidan  Mandiri  atapun  di  Rumah  Sakit hendaknya  dapat  memberikan  intervensi  pijat oksitosin  dan  teknik  marmet  sebagai  salah  satu upaya  untuk  mencegah  terjadinya  keluhan pengeluaran ASI yang sedikit pada ibu postpartum, sehingga  produksi  ASI  dapat  berjalan  lancar (Hanum  et  al.,  2015).  Bidan  juga  dapat memberikan  edukasi  untuk  meningkatkan  dapat pengetahuan  dan  pengalaman  ibu  maupun keluarga  tentang  bagaimana  cata  melakukan  pijat oksitosin  dan  teknik  marmet  serta  memberikan bimbingan kepada keluarga untuk dapat melakukan  pijat  oksitosin  sendiri  kepaad  ibu. Sehingga  produksi  ASI  ibu  dapat  tetap  meningkat meskipun ibu sedang berada di rumah  tanpa harus datang ke tempat pelayanan bidan, karena keluarga sudah  dapat  melakukan  sendiri  pijat  oksitosin kepada ibu postpartum tersebut (Asih, 2018).
Efektifitas dari pemberian intervensi kombinasi  pijat  oksitosin  dan  teknik  marmet  akan memberikan  manfaat  yang  signifikan  untuk mengatasi masalah  menyusui yang  muncul  pada minggu  pertama  setelah  kelahiran    seperti mencegah  terjadinya  sumbatan  pada  puting  susu, pengeluaran  ASI    tidak    yang  lancar,  ASI  yang belum    keluar    sehingga  menyebabkan    ibu memutuskan    untuk    memberikan    susu  formula kepada  bayinya  dapat  atasi sehingga  diharapkan dapat  meningkatkan    angka  cakupan    pemberian ASI    pada    satu    jam  pertama    kelahiran    bahkan dapat memenuhi pemberian  ASI Eksklusif (Puspita et  al.,  2019).  Selain  memperlancar  ASI  dan mengatasi masalah menyusui pada ibu postpartum teknik  teknik  marmet  juga  dapat  memberikan dampak kepada bayi diantaranya yaitu bayi marasa tenang  pada  saat  menyusu,  tidak  rewel  dan
tidurnya  menjadi  nyenyak  setelah  menyusu (Widiastuti et al., 2015).
Pijat  Oksitosin  juga  dapat  menjadikan  ibu postpartum  primipara  merasa  lebih  rileks  dan nyaman pada saat menyusui serta ,menghilangkan stress.  Sehingga  dapat  serta  dapat  mengurangi keluhan-keluhan  menyusui  yang  sering  dialami pada  masa  postpartum  (Pertami  et  al.,  2020). Sementara  teknik  marmet  juga  sangat  dianjurkan pada  ibu  primipara  yang  mengalami  masalah dalam  kelancaran  ASI  dapat  mengurangi  takut terhadap  pemenuhan  kebutuhan  ASI  pada  bayi saat 6 bulan pertama (Pujiati et al., 2021).
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut  diatas maka  peneliti  berasumsi  bahwa  pemberian kombinasi pijat oksitosin dan teknik marmet dapat dijadikan  sebagai  solusi  terbaik  untuk  dapat mengatasi  masalah  atau  keluhan  menyusui  dan pengeluaran  ASI  sedikit  yang  sering  terjadi  pada minggu  pertama  postpartum  khususnya  ibu primipara  sehinga  pengeluaran  ASI  dapat  menjadi lancar  dan  bayi  juga  bisa  mendapatkan  ASI Eksklusif secara dini sejak awal kelahiran.
Penelitian  ini  mempunyai  keterbatasan karena  yaitu  jumlah  sampel  masih  sangat  sedikit, sebaiknya  untuk  peneliti  selanjutnya  dapat  lebih memperluas wilayah penelitian sehingga data yang di  dapatkan  bisa  lebih  banyak  dan  juga  bisadapat menambah intervensi lain yang diberikan sehingga bisa dilihat lebih jelas perbedaan antara intervensi tersebut terhadap pengeluaran ASI.

## Kesimpulan
Adapun kesimpulan dari penelitian ini yaitu bahwa terdapat  perbedaan  produksi  ASI  ibu  antara sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi. Intervensi  kombinasi  intervensi  kombinasi  pijat oksitosin  dan  teknik  marmet  tidak  hanya  dapat merangsang  pengeluaran  hormon  okstiosin  untuk memproduksi  ASI  tetapi  juga  dapat  membuat  ibu menjadi merasa lebih rileks dan nyaman pada saat menyusui  serta  mencegah  terjadi  sumbatan  ASI pada putting susu ibu.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Tidak  ada  masalah  atau  konflik  baik  diantara penulis  maupun  pihak  lain  yang  terlibat  dalam penelitian ataupun manuskrip hasil penelitian ini.

## Ucapan Terima Kasih
Terima kasih  kami kepada pihak  LPPM  Universitas Bhakti Kencana  yang  telah  memberikan  dukungan maupun  biaya  untuk  pelaksanaan  penelitian. Kepada  semua  Bidan  Praktik  Mandiri  yang  telah bersedia  memfasilitasi  antara  peneliti  dan responden selama kegiatan penelitian berlangsung.  Dan  yang  terakhir  kami  ucapkan terima kasih kepada tim peneliti dan semua pihak yang  telah  ikut  berkontribusi  dalam  memberikan bantuan pada proses pelaksanaan penelitian ini.

## Daftar Rujukan
Asih,  Y.  (2018).  Pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap produksi  asi  pada  ibu  nifas. Jurnal  Ilmiah Keperawatan Sai Betik , 13 (2), 209 – 214. Bustami,  B.,  &  Ampera,  M.  (2020).  The identification  of  modeling  causes  of stunting  children  aged  2 – 5  years  in  Aceh province,  Indonesia  (Data  analysis  of nutritional  status  monitoring  2015). Open Access  Macedonian  Journal  of  Medical Sciences , 8 (E), 657 – 663.
Hanum,  S.  M.  F.,  Purwanti,  Y.,  &  Khumairoh,  I.  R.
(2015).  Efektivitas  pijat  oksitosin  terhadap produksi asi. Jurnal Kebidanan Midwiferia , 1 (1), 1 – 7.
Isnaini,  N.  (2018).  Hubungan  pijat  oksitosin  pada ibu  nifas  terhadap  pengluaran  asi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Raja  Basa  Indah Bandar  Lampung  tahun  2015. Jurnal Kebidanan Malahayati , 1 (2).
Kemenkes  RI.  (2021). Rencana  aksi  kegiatan  gizi kesehatan  ibu  dan  anak .  Direktorat  Gizi dan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  https://e- renggar.kemkes.go.id/file_performance/1- 465909-02-4tahunan-983.pdf
Kemenkes  RI.  (2022).  Profil  kesehatan  indonesia 2021. In Pusdatin.Kemenkes.Go.Id .
Kurdanti, W., Suryani, I., Syamsiatun, N. H., Siwi, L. P., Adityanti, M.  M., Mustikaningsih,  D.,  & Sholihah,  K.  I.  (2015).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  kejadian  obesitas  pada remaja. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia , 11 (4),
179 – 190.
Kusumastuti,  A.,  Khoiron,  A.  M.,  &  Achmadi,  T.  A.
(2020). Metode  penelitian  kuantitatif .
Deepublish.
Maita, L. (2016). Pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi  ASI. Jurnal  Penelitian  Kesehatan" Suara Forikes"(Journal of Health Research" Forikes Voice") , 7 (3), 173 – 175. PD  IBI  Jabar.  (2021). Modul  tatalaksana  dan konseling menyusui bagi bidan . PD IBI Jawa Barat.
Pertami, S. B., Budiono, B., & Rahmawati, I. (2020).
Optimizing  the  endorphin  and  oxytocin massage to increase breast milk production  among  postpartum  mother  in Indonesia. Nurseline  Journal , 5 (1),  214 – 219.
Pujiati, W., Sartika, L., Wati, L., & Ramadinta, R. A.
(2021). Teknik marmet terhadap kelancaran  asi  pada  ibu  post  partum. Wiraraja  Medika:  Jurnal  Kesehatan , 11 (2),
78 – 85.
Puspita,  L.,  Umar,  M.  Y.,  &  Wardani,  P.  K.  (2019).
Pengaruh teknik marmet terhadap kelancaran asi  pada  ibu  post  partum. Wellness  And Healthy Magazine , 1 (1), 87 – 92. Roesli,  U.  (2000). Mengenal  ASI  eksklusif .  Niaga Swadaya.
SELASI.  (2016). Buku  panduan  peserta  pelatihan konseling  menyusui  modul  40  jam WHO/UNICEF . Sentra Laktasi Indonesia. SJMJ,  S.  A.  S.,  Toban,  R.  C.,  &  Madi,  M.  A.  (2020).
Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 9 (1), 448 – 455. Utami  Roesli.  (2009). Panduan  praktis  menyusui . pustaka bunda.
Widiastuti,  A.,  Arifah,  S.,  &  Rachmawati,  W.  R. (2015).  Pengaruh  teknik  marmet  terhadap kelancaran air susu ibu dan kenaikan berat badan  bayi. Kesmas:  Jurnal  Kesehatan Masyarakat  Nasional  (National  Public Health Journal) , 9 (4), 315 – 319.
Wulandari,  F.  T.,  Aminin,  F.,  &  Dewi,  U.  (2016).
Pengaruh pijat oksitosin terhadap pengeluaran kolostrum pada ibu post partum di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Provinsi Kepulauan Riau. Jurnal Kesehatan , 5 (2). Wulandari,  R.,  Nainggolan,  R.,  Harahap,  R.  Y.,  & Harahap,  I.  F.  (2022).  The  effectiveness  of oxytoxin  massage  towards  increasing breast  milk  production  in  Aek  Haruaya Village,  Portibi  District. International Journal of Public Health Excellence (IJPHE) ,
1 (2), 174 – 178.