## ANALISIS PRIORITAS PENYEBAB BELUM TERLAKSANANYA RETENSI DAN PEMUSNAHAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RS MITRA MEDIKA BONDOWOSO TAHUN 2019
Futari Ayu Istikomah 1 , Novita Nuraini 2 , Feby Erawantini 3 , Efri Tri Ardianto 4 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1,2,3,4 * ayu.futari.fa@gmail.com

## Abstrak
Permenkes 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis menyatakan bahwa rekam medis pasien rawat inap di rumah sakit  wajib  disimpan  sekurang-kurangnya  untuk  jangka  waktu  5  (lima)  tahun  terhitung  dari  tanggal  terakhir pasien  berobat  atau  dipulangkan.  Sejak  didirikannya  RS  Mitra  Medika  Bondowoso  tahun  2011  pelaksanaan retensi  dan  pemusnahan  dokumen  rekam  medis  belum  pernah  dilaksnakan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu untuk  menganalisis  dan  mengetahui  prioritas  penyebab  belum  terlaksananya  retensi  dan  pemusnahan dokumen  rekam  medis  rawat  inap  dengan  menggunakan  USG  (Urgency,  Seriousness,  Growth)  dan brainstorming di RS Mitra medika Bondowoso. Jenis penelitian ini yaitu kualitatif dan pengumpulan data dengan wawancara,  observasi,  dokumentasi,  dan  brainstorming.  Hasil  yang  didapatkan  bahwa  prioritas  penyebab belum terlaksananya retensi dan pemusnahan dokumen rekam medis yaitu adanya double job petugas, tidak adanya JRA (Jadwal Retensi Arsip) pada SOP, dan kurangnya pemahaman petugas dengan SOP retensi dan pemusnahan. Upaya perbaikan masalah tersebut yaitu penambahan SDM untuk petugas rekam medis serta lebih membangun kerja sama antar petugas. Solusi lainnya yaitu ibuatkannya SOP baru dengan penambahan adanya JRA (Jadwal retensi Arsip) serta melibatkan petugas dalam penyusunan SOP tersebut.
Kata kunci: rekam medis, retensi, pemusnahan

## Abstract
Regulation  of  health  ministry  2018  number  269 on Medical  Record stated that  the records of  medical  patient care inpatient in hospital must be kept at least five (5) years on a period since the date of the last patient treated or discharged. Since the Mitra Medika Bondowoso Hospital was found in 2011 the implementation of retention and  destruction  of  medical  record  documents  has never  been carried  out.  This  research was aimed to analyze and know  the  priority  cause  unimplementation  retention and destruction  of  documents recording the medical -patient hospitalization by USG (Urgency, Seriousness, and Growth) and brainstorming in  Mitra Medika Bondowoso Hospital. Type  of  this  research  is  that  qualitative  and the  technique  collection of data by interviews, observation, documentation, and brainstorming. The results were obtained that the priority of the cause unimplementation of retention and destruction of documents medical record that is the double job of  the  medical  record  employees,  Retention  archive  schedule  in SOPs, and a  lack  of understanding  of the medical record employees with SOP retention and extermination. The improvement efforts for the problems are to add more medical record employees and to build more teamwork between the employees. Another solutions are  to  make  new  SOP  recently  with the  addition  of the retention  archive  schedule  as  well  as involving  the employees in the preparation of SOPs.
Keywords: medical record, retention, destruction.

## 1. Pendahuluan
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,  pengobatan,  tindakan  dan  pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada  pasien (Kemenkes, 2008). Rekam medis merupakan sarana yang sangat penting dalam sebuah pelayanan kesehatan karena rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik mengenai data sosial, data medis, hingga segala tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien. Oleh karena itu, berkas rekam medis wajib disimpan dengan kurun waktu tertentu.
Kurun  waktu  penyimpanan  dokumen  rekam  medis  (DRM)  terbagi  menjadi  dua  jenis  yaitu rekam  medis  aktif  dan  rekam  medis  inaktif.  Rekam  medis  aktif  adalah  rekam  medis  yang  masih digunakan untuk pasien saat berkunjung berobat ke rumah sakit tersebut, sedangkan rekam medis inaktif adalah rekam medis yang telah mencapai waktu 5 tahun tidak pernah digunakan lagi karena pasien  tidak  pernah  berkunjung  berobat  kembali  ke  rumah  sakit  tersebut.  Cara  menetapkan dokumen  rekam  medis  dalam  keadaan  inaktif  yaitu  dihitung  minimal  5  tahun  dari  sejak  tanggal terakhir berobat Nuraini, (2012) lalu disimpan sekurang-kurangnya 2 tahun di filing inaktif tersendiri, kemudian  ditetapkan  bahwa  dokumen  tersebut  disimpan  atau  dimusnahkan  dengan  tujuan mengurangi beban penyimpanan pada rak filing .
Pemusnahan  DRM  harus  dilakukan  oleh  Tim  Pemusnah  sesuai  prosedur  dengan  tindakan penilaian  guna  terlebih  dahulu  dan  pemusnahan  dokumen  yang  disaksikan  oleh  beberapa  pihak yang berwenang. Penyusutan dokumen rekam medis juga bisa dilakukan jika dokumen rekam medis sudah rusak atau tidak dapat terbaca. Sistem penyusutan dokumen rekam medis boleh disimpan lebih  lama  dari  angka  tahun  yang  ditentukan,  namun  apabila  kapasitas  ruang filing sudah  padat maka perlu dilakukan pemusnahan dokumen rekam medis yang sudah inaktif agar rak lebih longgar. Rak yang terlalu padat dapat memperlambat dan mempersulit proses penyimpanan dan pencarian kembali dokumen rekam medis. Selain itu, penyimpanan yang padat dapat menyebabkan dokumen rekam medis menjadi tidak rapi, kusut, dan menjadi rusak atau robek (Sudra, 2014).
Hasil studi pendahuluan pada tanggal 16 Maret 2019 di RS Mitra Medika Bondowoso, petugas rekam medis menyatakan bahwa sejak rekam medis RS Mitra Medika Bondowoso berdiri pada tahun 2011  hingga  sekarang  belum  pernah  dilakukan  retensi  dan  pemusnahan  dokumen  rekam  medis. Adapun beberapa faktor yang dimungkinkan menjadi penyebab belum dilaksanakannya retensi dan pemusnahan yaitu personal factors dimana yang terdiri dari pengetahuan petugas rekam medis RS Mitra  Medika  Bondowoso  yang  masih  bingung  dalam  menentukan  prosedur  retensi  dan pemusnahan,  sehingga  retensi  dan  pemusnahan  belum  terlaksana.  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  (Marsun,  2018)  yang menyatakan bahwa  petugas  yang  berpengetahuan  kurang  terkait pelaksanaan  retensi  dan  belum  memahami  antara  apa  itu  jadwal  retensi  dengan  masa  simpan dokumen  dapat  memicu  belum  terjadinya  pelaksanaan  retensi  dan  pemusnahan  DRM.  Selain  itu terdapat  adanya  faktor  lain  yaitu  adanya system  factors yang  terdiri  dari  belum  adanya  alat  yang mendukung untuk kegiatan retensi dan pemusnahan. Serta faktor lain yang dimungkinkan menjadi penyebab belum terlaksananya retensi dan pemusnahan adalah situational factors yakni terjadinya double  job petugas  rekam  medis.  Apabila  petugas  rekam  medis  menjalankan  retensi  dan pemusnahan, petugas rekam medis juga melaksanakan tugas seperti menyimpan, mengembalikan DRM,  dan  juga  pembuatan  laporan.  Sehingga  karena  banyaknya  pekerjaan  tersebut  petugas menjadi kelelahan ataupun stress dalam bekerja dan pada akhirnya proses retensi dan pemusnahan belum  dilaksanakan.  Faktor  tersebut  senada  dengan  penelitian  (Soleha,  2013)  yang  menyatakan bahwa kendala dalam melakukan kegiatan penyusutan yaitu kurangnya SDM sehingga terjadinya double job dan tidak adanya alat pemusnah khusus arsip rekam medis seperti alat pencacah DRM. Dampak  dari  belum  dilaksanakannya  retensi  yaitu  penuhnya  rak  penyimpanan  dokumen rekam medis, sehingga banyak DRM yang dimasukkan kedalam kardus. Penumpukan DRM tersebut mengakibatkan  petugas  kesulitan  dalam  pencarian  DRM.  Dokumen  rekam  medis  yang  sulit ditemukan  karena  DRM  salah  letak  ( misfile ) akibat  tidak  cukupnya  rak filing .  Dampak  dari misfile tersebut yakni lamanya penyediaan DRM lebih dari 15 menit sehingga pasien menunggu lebih lama untuk mendapatkan pelayanan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prioritas penyebab belum terlaksananya retensi dan pemusnahan  dokumen  rekam  medis  rawat  inap  berdasarkan  teori  Armstrong  dan  Baron  dalam (Wibowo,  2007)  yaitu personal  factors,  leadership  factors,  team  factors,  system  factors, dan situational factors. Penentuan prioritas masalah dalam penelitian ini menggunakan USG serta untuk menentukan solusi masalah menggunakan Brainstorming.

## 2. Metode Penelitian

## 2.1  Jenis/desain Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kualitatif. Penelitian kualitatif pada  penelitian  ini  digunakan  untuk  menganalisis  prioritas  penyebab  belum  dilaksanakan  retensi dan  pemusnahan  dokumen  rekam  medis  rawat  inap  RS  Mitra  Medika  Bondowoso  dengan menggunakan teori Armstrong dan Baron yaitu tentang kinerja seseorang dapat dipengaruhi oleh 5 faktor yaitu personal factors, leadership factors, team factors, system factors, dan situational factors . Prioritas  masalah  menggunakan  USG  ( Urgency,  Seriousness,  Growth) dan  perbaikan  masalah menggunakan brainstorming.

## 2.2  Subjek Penelitian
Subjek dalam penelitian ini yaitu kepala rekam medis sebagai pengambil kebijakan dan 3 petugas rekam  medis  sebagai  pengelola  rekam  medis  di  RS  Mitra  Medika  Bondowoso  yang  berperan sebagai informan utama, dan 1 petugas HRD sebagai informan pendukung dalam penelitian ini.

## 2.3 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data dalam penelitian ini adalah menggunakan wawancara mendalam, observasi dan dokumentasi. Pengambilan data dilakukan pada bulan Maret 2019 - Januari 2020.

## 2.4 Metode Analisis Data
Penelitan  ini  menggunakan  teknik  analisis  kualitatif  dengan  memaparkan  hasil  dari  wawancara, observasi  dan  dokumentasi  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  selanjutnya  menganalisis  prioritas penyebab masalah dengan metode USG dan melakukan upaya perbaikan dengan brainstorming .
3. Hasil dan Pembahasan
3.1  Ekplorasi  personal  factors  melalui  pengetahuan,  pendidikan,  dan  pelatihan  sebagai penyebab belum terlaksananya retensi dan pemusnahan di RS Mitra Medika Bondowoso
Personal  factors yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah  memaparkan  tentang  sumber daya  manusia  yaitu  petugas  rekam  medis  dengan  mengidentifikasi  berdasarkan  pengetahuan petugas, pendidikan petugas, dan pelatihan petugas. a.  Pengetahuan petugas
Pengetahuan  dalam  penelitian  ini  yaitu  hasil  tahu  dari  kepala  rekam  medis  serta  petugas rekam medis mengenai pengertian retensi dan pemusnahan, alur DRM inaktif, standart yang berlaku dalam kegiatan retensi dan pemusnahan, dan dampak dari retensi dan pemusnahan setelah kepala rekam  medis  atau  petugas  rekam  medis  mendengar  atau  melihat  hal-hal  yang  terkait  dengan prosedur retensi dan pemusnahan DRM dari SOP atau peraturan yang berlaku. Penyusutan (retensi) rekam  medis  menurut  (Direktorat  Jendral  Pelayanan  Medik,  2006),  adalah  suatu  kegiatan pengurangan berkas rekam medis dari rak penyimpanan.
Pengetahuan  petugas  didapatkan  bahwa  petugas  memahami  apa  yang  dimaksud  dengan retensi  dan  pemusnahan,  petugas  memahami  terhadap  prosedur  dan  peraturan  yang  ditetapkan terkait  berapa  lama  waktu  yang  telah  ditetapkan  untuk  menyimpan  dokumen  rekam  medis  aktif menjadi dokumen rekam medis inaktif dan petugas memahami perbedaan masa simpan dokumen inaktif untuk segera dilaksanakan pemusnahan,  petugas memahami akan siapa saja yang terlibat dalam proses retensi dan pemusnahan.
Pengetahuan  petugas  terkait  formulir  yang  harus  dimusnahkan  didapatkan  bahwa  petugas rekam  medis  belum  paham  mengenai  formulir  apa  saja  yang  tidak  boleh  dimusnahkan.  Hal  itu disebabkan  oleh  tingkat  pendidikan  yang  bukan  lulusan  rekam  medis  dan  pengetahuan  petugas mengenai  formulir  yang  tidak  boleh  dimusnahkan  masih  kurang.  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  (Marsun,  2018)  yang menyatakan bahwa  petugas  yang  berpengetahuan  kurang  terkait pelaksanaan  retensi  dan  belum  memahami  antara  apa  itu  jadwal  retensi  dengan  masa  simpan dokumen dapat memicu belum terjadinya pelaksanaan retensi dan pemusnahan DRM.
b.  Pendidikan petugas
Pendidikan yang dimaksud dalam penelitian ini yaitu jalur pendidikan minimal D3 rekam medis yang  mempelajari  tentang  prosedur  retensi,  lama  retensi,  tata  cara  pemusnahan,  syarat pemusnahan berkas. Pendidikan petugas didapatkan bahwa  3 petugas rekam medis telah sesuai dengan  standart  yang  ditetapkan  oleh  RS  Mitra  Medika  Bondowoso.  Hal  tersebut  juga  didukung dengan adanya hasil dokumentasi terkait ijazah para petugas rekam medis serta didukung dengan penyataan  petugas  HRD  bagaimana  syarat  awal  perekrutan  petugas  rekam  medis  di  RS  Mitra Medika  Bondowoso.  Sedangkan  satu  petugas  tidak  sesuai  dengan  standar  kualifikasi  yang  telah ditetapkan oleh Permenkes No. 55 Tahun 2013 yang minimal perekam medis kelulusan Diploma tiga sebagai Ahli Madya Rekam Medis dan Informasi Kesehatan c.  Pelatihan petugas
Pelatihan yang dimaksud dalam penelitian ini yaitu proses belajar mengajar terkait retensi dan pemusnahan untuk meningkatkan keterampilan dan kemampuan kepala rekam medis dan petugas rekam medis tentang retensi dan pemusnahan. Pelatihan petugas didapatkan bahwa petugas tidak pernah  mengikuti  pelatihan  terkait  tata  cara pelaksanaan  retensi  dan  pemusnahan  berkas  rekam medis. Hal tersebut didukung oleh observasi yang dilakukan oleh peneliti:

## Tabel 3.1 Observasi Pelatihan Petugas Rekam Medis RS Mitra Medika Bondowoso
No Kategori Pelatihan Iya Tidak Keterangan 1. Sertifikat  yang  didapatkan selama pelatihan terkait kegiatan retensi dan pemusnahan dokumen rekam medis ✔ Tidak adanya sertifikat pelatihan terkait  pelaksanaan  retensi  dan pemusnahan  karena  petugas belum mengikuti pelatihan

## Sumber: Hasil observasi pelatihan RS Mitra Medika Bondowoso
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi yang dilakukan oleh peneliti didapatkan bahwa di RS Mitra Medika Bondowoso belum pernah diadakan pelatihan untuk petugas rekam medis yang terkait  dengan  pelaksanaan  retensi  dan  pemusnahan  dokumen  rekam  medis.  Pelatihan  tersebut tidak  dilaksanakan  karena  RS  Mitra  Medika  selama  ini  hanya  mengikutsertakan  petugas  dalam pelatihan yang diselenggarakan oleh instansi lain.
Pelatihan tentang pelaksanaan retensi dan pemusnahan kepada petugas dapat disimpulkan bahwa belum terlaksananya retensi dan pemusnahan diakibatkan salah satunya yaitu petugas yang belum  pernah  mendapatkan  pelatihan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Turwadi dan Ernawati, 2016) yang menyatakan bahwa kendala dalam kegiatan retensi yaitu berupa SDM yang tersedia kurang memahami kegiatan retensi karena tidak berlatar belakang rekam medis dan  tidak  mendapatkan  pelatihan  tentang  rekam  medis.  Pelatihan  rekam  medis  penting  untuk meningkatkan keterampilan  dan pengetahuan petugas dalam penyelenggaraan pelayanan rekam medis  yang  sesuai  dengan  Undang-Undang  No.13  Tahun  2003  Tentang  Ketenagakerjaan  tahun 2003  Pelatihan  kerja  diselenggarakan  dan  diarahkan  untuk  membekali,  meningkatkan,  dan mengembangkan  kompetensi  kerja  guna  meningkatkan  kemampuan,  produktivitas,  dan kesejahteraan.
Kesimpulan yang bisa didapatkan dari personal factors adalah petugas telah memahami apa yang  dimaksud  dengan  retensi  dan  pemusnahan  dikarenakan  petugas  rekam  medis  di  RS  Mitra Medika Bondowoso kualifikasi pendidikan akhir telah sesuai dengan standar,  tetapi petugas masih belum cukup mengetahui bagaimana pelaksanaan kegiatan retensi dan pemusnahan. Hal tersebut disebabkan karena petugas belum pernah mengikuti kegiatan pelatihan maupun seminar mengenai tata cara pelaksanaan proses retensi dan pemusnahan.

## 3.2  Ekplorasi  leadership  factors  melalui  pengarahan  dari  kepala  rekam  medis  sebagai penyebab belum terlaksananya retensi dan pemusnahan di RS Mitra Medika Bondowoso
Leadership factors yang dimaksud dalam penelitian ini adalah merujuk kepada sumber daya manusia  yaitu  kepala  unit  dengan  mengidentifikasi  melalui  pengarahan  kepada  petugas  rekam medis. Leadership factors dapat diketahui bahwa kepala rekam medis belum pernah memberikan pengarahan terhadap petugas rekam medis RS Mitra Medika Bondowoso. Hal ini sejalan dengan penjelasan  (Wibowo,  2007),  bahwa  suatu  organisasi  mencapai  sukses  untuk  sebagian  besar ditentukan  oleh  kepala  organisasi.  Apabila  kepala  organisasi  melakukan  pekerjaan  dengan  baik, organisasi mungkin mencapai tujuannya. Namun, apabila sebaliknya kepala organisasi tidak mampu melakukan tugasnya, organisasi akan gagal mencapai tujuan.
3.3  Ekplorasi  team  factors  melalui  kerjasama  tim  petugas  rekam  medis  sebagai  penyebab belum terlaksananya retensi dan pemusnahan di RS Mitra Medika Bondowoso
Team  factors yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  yaitu  sekelompok  petugas  yang  bekerja sama  dalam  mendukung  setiap  pekerjaan  seperti  kerjasama  untuk  membentuk  tim  dan menceritakan  masalah  terkait  retensi  dan  pemusnahan  secara  personal  maupun  bersama-sama sehingga  proses  retensi  dan  pemusnahan  dapat  dilaksanakan. Team  factors didapatkan  bahwa petugas  telah  membantu  satu  sama  lain  dalam  mencari  dokumen rekam medis  yang missfile hal tersebut dikarenakan belum adanya kegiatan pemisahan antara dokumen rekam medis pasien aktif dan inaktif.
Kesimpulan yang bisa didapatkan dari team factors adalah kerjasama tim sangat dibutuhkan dalam pekerjaan di unit rekam medis. Salah satu pekerjaan yang membutuhkan kerjasama tim yaitu
dalam  pelaksanaan  retensi  dan  pemusnahan,  dikarenakan  jika  adanya  tim  untuk  melaksanakan kegiatan retensi dan pemusnahan dokumen rekam medis pasien, maka kejadian misfile dokumen rekam medis dapat berkurang serta dapat membantu mempercepat pelayanan kesehatan pasien. Hal  ini  didukung  dalam  penelitian  (Hermansyah,  2016)  mengatakan  bahwa  tim  pemusnahan merupakan salah satu syarat terpenting dalam pelaksanaan pemusnahan DRM. Team factors dalam penelitian (Yuliarti, 2015) yang menyatakan bahwa dalam menjalankan tugas dan fungsi pokoknya setiap  pegawai  tidak  terlepas  dari  pegawai  dilingkungannya,  artinya  kerja  sama  tim  sangat dibutuhkan untuk menghasilkan kinerja dengan baik.
3.4 Ekplorasi system factors melalui anggaran khusus untuk pelaksanakan pemusnahan, rak penyimpanan  DRM  inaktif,  scanner  dan  alat  pencacah  kertas,  dan  SOP  sebagai  penyebab belum terlaksananya retensi dan pemusnahan di RS Mitra Medika Bondowoso
System  factors yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  yaitu sistem  kerja,  fasilitas  kerja  atau infrastruktur yang diberikan oleh rumah sakit dalam pelaksanaan kegiatan retensi dan pemusnahan dokumen  rekam  medis  berdasarkan  anggaran  khusus  untuk  pelaksanakan  pemusnahan,  rak penyimpanan DRM inaktif, scanner , alat pencacah kertas, dan SOP a.  Anggaran khusus untuk pelaksanakan pemusnahan
Anggaran dalam penelitian ini yaitu rencana keuangan yang tertulis mengenai kegiatan retensi dan pemusnahan, perencanaan keuangan meliputi penyediaan alat pemusnahan, rak penyimpanan DRM  inaktif.  Anggaran  khusus  untuk  pelaksanaan  pemusnahan  didapatkan  bahwa  pihak  rumah sakit  menyediakan  anggaran  untuk  setiap  unit,  termasuk  juga  untuk  unit  rekam  medis  RS  Mitra Medika  Bondowoso.  Pelaksanaan  kegiatan  retensi  dan  pemusnahan  membutuhkan  anggaran tersendiri. Hal itu disebutkan oleh Susanto, dkk (2018) yang menyatakan bahwa dalam perencanaan pemusnahan rekam medis menurut yaitu anggaran yang akan digunakan dalam sosialisasi rekam medis.
b.  Rak penyimpanan DRM inaktif
Rak penyimpanan DRM inaktif yang  dimaksud yaitu lemari tanpa pintu dengan sekat-sekat yang berfungsi untuk menyimpan DRM inaktif sehingga DRM masih dapat terjaga. Hasil wawancara yang  peneliti  lakukan  terhadap  petugas  yaitu  terdapat  ruang  dan  rak  khusus  penyimpanan  DRM inaktif.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  observasi  yang  dilakukan  oleh  peneliti  yang  dapat  dilihat  pada gambar 3.1
Gambar 3.1 Ketersediaan rak DRM inaktif RS Mitra Medika
Gambar 3.1 menunjukkan ketersediaan rak DRM inaktif RS Mitra Medika Bondowoso, tetapi dalam rak tersebut masih digunakan untuk menyimpan DRM yang masih aktif. Hal ini juga didukung oleh hasil observasi yang dilakukan oleh peneliti pada tabel 3.2 sebagai berikut:
Tabel 3.2 Observasi Ketersediaan Rak DRM inaktif
No Kategori Rak DRM inaktif Iya Tidak Keterangan 1. Adanya  rak  khusus  DRM inaktif ✔ Terdapat rak penyimpanan DRM inaktif yang berjumlah 5 rak 2. Menggunakan rak terbuka ✔ Menggunakan rak terbuka yang terbuat dari besi dan kayu
3. Adanyak  DRM  inaktif  yang menumpuk - - -
Sumber: Hasil observasi rak penyimpanan DRM inaktif RS Mitra Medika Bondowoso 2019
Hasil tersebut membuktikan bahwa RS Mitra Medika Bondowoso memiliki rak khusus DRM inaktif. Rak DRM inaktif diperlukan karena bertujuan untuk memisahkan penyimpanan antara DRM aktif  dan  inaktif  sekaligus  mengurangi  tumpukan  penyimpanan  DRM  agar  mempercepat  proses pencarian DRM pasien. Hal tersebut didukung oleh (Utomo dan Ernawati, 2017) yang mengatakan bahwa kegiatan memisahkan antara dokumen yang dinyatakan aktif dan non aktif, tujuannya adalah mengurangi bebannpenyimpanan dokumen rekam medis.
c.  Scanner dan alat pencacah kertas
Scanner yang dimaksud dalam penelitian ini yaitu dibutuhkan untuk membantu dalam proses pemeliharaan  formulir  bernilai  guna  sehingga  formulir  tersebut  dapat  dilestarikan  dan  disimpan dalam  bentuk  file  apabila  dibutuhkan  sewaktu-waktu  sebelum  DRM  dimusnahkan.  Dalam  hasil observasi  peneliti,  RS  Mitra  Medika  belum  menyediakan  alat scanner yang  digunakan  untuk pendokumentasian DRM inaktif sebelum dimusnahkan. Hal tersebut dapat didukung dengan hasil observasi yang dilakukan oleh peneliti yang dapat dilihat pada tabel 3.3 sebagai berikut:
Tabel 3.3 Observasi alat scanner dan pencacah kertas No Kategori Alat untuk Retensi dan Pemusnahan Iya Tidak Keterangan 1. Adanya  alat  scanner  di UKRM RS Mitra Medika ✔ Adanya alat scanner berjumlah 1 di  unit  RM  RS  Mitra  Medika Bondowoso 2. Terdapat alat scanner khusus retensi dan pemusnahan ✔ Tidak  adanya  alat  scanner yang tersedia  khusus  untuk  kegiatan retensi  dan  pemusnahan  DRM inaktif 3. Terdapat alat pencacah kertas ✔ Tidak tersedianya alat pencacah untuk kegiatan pemusnahan DRM inaktif
Sumber:  Hasil  observasi  ketersediaan  alat  scanner  dan  pencacah  kertas  di  unit  rekam  medis  RS  Mitra Medika Bondowoso
Hasil pernyataan diatas dapat disimpulkan bahwa belum tersedianya alat scanner . (Lestari, 2019)  membuktikan  bahwa  kegiatan  retensi  dan  pemusnahan  membutuhkan  alat scanner, alat tersebut  digunakan  sebagai  pengalih  median  berkas  rekam  medis  inaktif  di  rumah  sakit menggunakan scan sehingga rumah sakit mempunyai backup data terhadap berkas rekam medis inaktif  yang  sudah  disusutkan  dan  hasil  diatas  juga  menunjukkan  bahwa  belum  tersedianya  alat pencacah untuk memusnahkan DRM yang sudah tidak bernilai guna, alat tersebut dibutuhkan oleh RS Mitra Medika Bondowoso.
Semua  pernyataan  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  alat scanner dan  alat  pencacah merupakan alat yang dibutuhkan dalam pelaksanaan retensi dan pemusnahan DRM. Hal tersebut didukung  oleh  (Susanto,  2018)  yang  menyebutkan  bahwa  sarana  prasarana  pendukung pemusnahan rekam medis seperti buku register, ATK, scanner dan mesin pencacah kertas.
d.  SOP
SOP dalam penelitian ini yaitu cara kerja atau prosedur kerja yang ditetapkan oleh unit kerja rekam  medis  di  RS  Mitra  Medika  Bondowoso  terkait  proses  retensi  dan  pemusnahan  sehingga proses  retensi  dan  pemusnahan  dapat  dilaksanakan. Standar  prosedur  operasional  atau  SOP memberikan langkah yang benar dan terbaik dalam rekam medis berdasarkan konsensus bersama untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan  yang dibuat oleh sarana pelayanan kesehatan  berdasarkan  standar profesi  (Swari  dkk,  2019).  RS  Mitra  Medika  Bondowoso  terdapat SOP  mengenai  pelaksanaan  retensi  dan  pemusnahan  akan  tetapi  petugas  belum  pernah
melaksanakannya  dan  petugaspun  tidak  terlalu  yakin  dalam  kepahaman  apa  yang  ada  di  SOP seperti adanya JRA (Jadwal Retensi Arsip). Hasil pernyataan adanya SOP diatas dapat didukung dengan hasil observasi yang telah disajikan dalam tabel berikut:
Tabel 3.4 Observasi SOP  terkait retensi dan pemusnahan di RS Mitra Medika Bondowoso
No Kategori SOP Iya Tidak Keterangan 1. Adanya (Standart Operasional Procedure) tentang retensi dan pemusnahan DRM ✔ Terdapat  SOP  tentang  pelaksanaan retensi  dan  pemusnahan  DRM  yang digunakan di RS Mitra Medika Bondowoso 2. Petugas melaksanakan proses retensi dan pemusnahan ✔ Tidak  melakukan  kegiatan  retensi  dan pemusnahan 3. Petugas  melakukan  sesuai dengan  pedoman  retensi dan pemusnahan DRM ✔ Tidak  melakukan  kegiatan  retensi  dan pemusnahan  sesuai  dengan  pedoman retensi dan pemusnahan DRM 4. Adanya  keterangan  Jadwal Retensi Arsip ✔ tidak terdapat keterangan jadwal retensi arsip
Sumber: Hasil Observasi SOP RS Mitra Medika Bondowoso 2019
Tabel  3.4 dan hasil wawancara dapat  dipeoleh kesimpulan bahwa  RS Mitra Medika telah mempunya  SOP  terkait  retensi  dan  pemusnahan  DRM  tetapi  belum  mempunyai  JRA  untuk pelaksanaan retensi.  (Susanto, 2018) menyatakan bahwa jika adanya SOP Retensi Rekam Medis dan Jadwal Retensi Arsip petugas dapat mengerti langkah-langkah penyusutan rekam medis secara periodik dan memperkecil terjadinya tidak dilaksanakan retensi dan pemusnahan.
Kesimpulan  yang  diperolah  dari system  factors adalah  RS  Mitra  Medika  Bondowoso  telah memiliki  rak  penyimpanan  DRM  inaktif  tersendiri  tetapi  untuk  alat  yang  mendukung  dalam pelaksanaan retensi dan pemusnahan seperti scanner yang digunakan untuk backup data dan alat pencacah  kertas  untuk  penghancurkan  DRM  yang  sudah  tidak  bernilai  guna,  pihak  rumah  sakit belum menyediakan. RS Mitra Medika juga telah memiliki SOP terkait retensi dan pemusnahan tetapi belum terdapat JRA (Jadwal Retensi Arsip) agar dapat mengerti langkah-langkah penyusutan rekam medis secara periodik.
3.5  Ekplorasi situational factors melalui tekanan kerjasebagai penyebab belum terlaksananya retensi dan pemusnahan di RS Mitra Medika Bondowoso
Situational factors yang dimaksud dalam penelitian ini adalah sistem tekanan kerja petugas rekam medis di RS Mitra Medika Bondowoso. Tekanan kerja yang dimaksud yaitu suatu tekanan akibat bekerja seperti double job , pekerjaan  yang tidak sesuai dengan target yang telah disepakati yang  dapat  mempengaruhi  belum  terlaksananya  retensi  dan  pemusnahan,  di  mana  tekanan  itu berasal dari lingkungan pekerjaan di RS Mitra Medika Bondowoso.
Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas rekam medis di RS Mitra Medika Bondowoso didapatkan  bahwa  petugas  rekam  medis  sering  bekerja  dengan double pekerjaan  dikarenakan belum adanya job description . Hal tersebut dapat disimpulkan bahwa belum terlaksananya retensi dan  pemusnahan  DRM  di  RS  Mitra  Medika  disebabkan  adanya double  job dan  tidak  adanya  job description.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Soleha,  2013)  yang menyatakan bahwa kendala dalam melakukan kegiatan penyusutan yaitu kurangnya SDM sehingga terjadinya double  job dan  tidak  adanya  alat  pemusnah  khusus  arsip  rekam  medis  seperti  alat pencacah  DRM.  Wijayanti,  dkk  (2018)  juga  menyebutkan  bahwa  tidak  adanya  job  description terpisah menyebabkan pekerjaan menjadi tumpang tindih.
3.6  Menentukan  prioritas  masalah  dan  menyusun  upaya  perbaikan  belum  terlaksananya retensi  dan  pemusnahan  dokumen  rekam  medis  rawat  inap  menggunakan  USG  dan Brainstorming
Tahap pengumpulan terakhir dalam penelitian ini adalah USG dan Brainstorming. Urgency, Seriousness,  Growth  (USG)  merupakan  salah  satu  alat  guna  menyusun  urutan  prioritas masalah
yang  harus  diselesaikan  dalam  suatu  masalah.  Selanjutnya  peneliti  akan  menyampaikan  hasil penelitiannya  kepada  informan,  jika  terdapat  data  yang  disepakati,  ditambah  atau  ditolak  oleh informan.  Brainstorming  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  menggali  ide,  memberikan  saran  dan kesepakatan yang dihasilkan untuk memecahkan permasalahan dan sebagai upaya perbaikan untuk permasalahan  penyebab  belum  terlaksananya  retensi  dan  pemusnahan  dokumen  rekam  medis rawat inap.
Langkah pertama yang dilakukan oleh peneliti adalah menjelaskan informasi terkait analisis penyebab  belum  terlaksananya  retensi  dan  pemusnahan  dokumen  rekam  medis  rawat  inap berdasarkan teori Armstrong dan Baron dalam (Wibowo, 2007) dengan personal factors, leadership factors,  team  factors,  system  factors,  dan  situational  factors  serta  menjelaskan  tujuan  penelitian. Peneliti  memaparkan  permasalahan  berdasarkan  hasil  penelitian.  Hasil  dari  identifikasi permasalahan terkait belum terlaksananya retensi dan pemusnahan adalah sebagai berikut:
1.  Tidak  adanya  pelatihan  terhadap  petugas  terkait  tata  cara  pelaksanaan  retensi  dan pemusnahan.
2.  Kurangnya pengarahan dari atasan untuk pelaksanaan retensi dan pemusnahan.
3.  Tidak terbentuknya tim khusus yang melakukan retensi dan pemusnahan.
4.  Tidak adanya alat yang tersedia guna tercapainya kegiatan retensi dan pemusnahan.
5.  Kurangnya pemahamam petugas terhadap SOP retensi dan pemusnahan yang telah ada.
6.  Tidak adanya JRA (Jadwal Restensi Arsip).
7.  Tidak adanya uraian tugas pokok setiap bagian unit rekam medis.
8.  Adanya  double  job  yang  dialami  petugas  sehingga  belum  terlaksananya  retensi  dan pemusnahan dokumen rekam medis.
Langkah  kedua  yaitu  memberi  kesempatan  kepada  responden  untuk  melakukan  prioritas masalah menggunakan teknik USG (Urgency, Seriousness, Growth) sekaligus memberikan saran dan pendapat mengenai prioritas permasalahan yang didapat. Hasil scoring USG didapatkan bahwa prioritas penyebab masalah belum terlaksananya retensi dan pemusnahan dokumen rekam medis rawat inap di RS Mitra Medika Bondowoso adalah tidak adanya JRA (Jadwal Restensi Arsip), adanya double job yang dialami petugas sehingga belum terlaksananya retensi dan pemusnahan dokumen rekam medis, dan kurangnya pemahamam petugas terhadap SOP retensi dan pemusnahan yang telah ada. Hal tersebut dapat dilihat pada tabel 3.5 sebagai berikut:
Tabel 3.5 Hasil scoring USG Huruf Masalah 1 2 3 4 5 Total U  S  G  U  S  G  U  S  G  U  S  G  U  S  G A Tidak adanya pelatihan terhadap  petugas  terkait tata cara pelaksanaan retensi dan pemusnahan 3  3  4  2  0  2  4  3  4  3  3  3  4  2  2 42 B Kurangnya  pengarahan  dari atasan  untuk  pelaksanaan retensi dan pemusnahan 2  2  2  3  2  3  3  3  3  2  1  2  1  4  2 35 C Tidak terbentuknya tim khusus yang melakukan retensi dan pemusnahan 2  2  2  3  4  2  3  2  3  4  2  2  3  3  3 40 D Tidak  adanya  alat  yang tersedia  guna  tercapainya kegiatan retensi dan pemusnahan 3  3  2  2  3  3  1  2  2  3  3  3  4  5  6 45 E Kurangnya pemahamam petugas terhadap SOP retensi dan pemusnahan yang telah ada 7  7  7  5  6  6  3  6  3  1  2  2  3  4  5 68
F Tidak adanya JRA (Jadwal Restensi Arsip) 6  6  6  6  6  5  7  6  6  3  4  5  5  7  5 83 G Tidak  adanya  uraian  tugas pokok  setiap  bagian  unit rekam medis 0  0  0  1  1  1  1  0  1  6  4  5  0  0  0 20 H Adanya  double  job  yang dialami  petugas  sehingga belum  terlaksananya  retensi dan  pemusnahan  dokumen rekam medis 5  5  5  6  6  6  6  6  6  6  6  6  6  5  5 85
Sumber :Observasi di RS Mitra Medika Bondowoso
Hasil  prioritas  penyebab  belum  terlaksananya  retensi  dan  pemusnahan  dengan  perolehan skoring 85 yaitu adanya double job yang dialami petugas sehingga belum terlaksananya retensi dan pemusnahan dokumen rekam medis. Hal tersebut sesuai dengan Soleha (2013) yang menyatakan bahwa kendala dalam melakukan kegiatan penyusutan yaitu kurangnya SDM sehingga terjadinya double job dan tidak adanya alat pemusnah khusus arsip rekam medis seperti alat pencacah DRM. Skoring tertinggi kedua yaitu tidak adanya JRA (Jadwal Retensi Arsip). Petugas sebaiknya membuat JRA (Jadwal Retensi Arsip) agar proses retensi dan pemusnahan dapat dilaksanakan. Hal tersebut sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Saraswati  dan  Setijaningsih,  2015)  bahwa  SOP pemilahan dokumen rekam medis aktif seharusnya isinya di cantumkan JRA (jadwal retensi arsip) untuk  mempermudah  dalam  penentuan  jangka  waktu  penyimpanannya.  Selanjutnya  skoring tertinggi ketiga yaitu kurangnya pemahamam petugas terhadap SOP retensi dan pemusnahan yang telah  ada.  Jika  petugas  kurang  memahami  isi  dari  SOP  maka  bisa  saja  terjadi  ketidaklaksaan maupun ketidak kesesuaian jika melaksanakan kegiatan retensi dan pemusnahan.
3.7  Menentukan solusi masalah  terkait dengan belum  terlaksanya retensi dan pemusnahan di RS Mitra Medika Bondowoso dengan menggunakan Brainstorming
Berdasarkan  prioritas  penyebab  permasalahan  yang  telah  dilakukan,  peneliti  memberikan kesempatan  kepada  informan  untuk  menanggapi  dan  memberikan  solusi  mengenai  upaya penyelesaian  permasalahan  tersebut  dengan  melakukan  kegiatan  Brainstorming  dan  hasil  dari pelaksanaan Brainstorming dapat dilihat pada tabel 3.5 sebagai berikut:
Tabel 3.6 Hasil Brainstorming No Masalah Solusi 1. Adanya  double  job  yang  dialami petugas sehingga belum terlaksananya retensi dan pemusnahan dokumen rekam medis 1.  Melakukan penambahan SDM untuk
memenuhi  kekurangan  petugas  yang  ada dengan  kualifikasi  minimal  D3  Rekam  Medis,
agar setiap petugas  mengerjakan Job description masing-masing yang sesuai dengan  pedoman  pengorganisasian  Unit Rekam Medis RS Mitra Medika Bondowoso 2. Tidak  adanya  JRA  (Jadwal  Restensi Arsip) 1.  Isi dari SOP pemilahan dokumen rekam medis aktif  seharusnya  di  cantumkan  JRA  (jadwal retensi  arsip)  untuk  mempermudah  dalam penentuan jangka waktu penyimpanannya. 2.  Untuk pelaksanaan retensi sebaiknya dilakukan  tiap  periode  satu  tahun  sekali  agar dokumen  rekam  medis  yang  ada  tidak menumpuk dan bisa mengurangi beban dalam bekerja. 3. Kurangnya pemahamam petugas terhadap SOP retensi dan pemusnahan yang telah ada 1.  Petugas  rekam  medis  melakukan  evaluasi terhadap isi dari SOP retensi dan pemusnahan secara bersama-sama
2.  Jika  terdapat  ketidaksesuaian  dalam  SOP yang  terdahulu,  maka  harus  membuat  SOP baru  dengan  persetujuan  dan  kesepakatan bersama.
Tabel 3.5 dapat disimpulkan bahwa dalam upaya agar terlaksananya retensi dan pemusnahan dokumen rekam medis rawat inap RS Mitra Medika Bondowoso yaitu melakukan penambahan SDM untuk memenuhi kekurangan petugas yang ada dengan kualifikasi minimal D3 Rekam Medis, agar setiap  petugas  mengerjakan  Job  description  masing-masing  yang  sesuai  dengan  pedoman pengorganisasian  Unit  Rekam  Medis  RS  Mitra  Medika  Bondowoso.  Hal  tersebut  berguna  untuk mengurangi tekanan kerja yang dirasakan oleh petugas rekam medis dan mengurangi dampak yang ditimbulkan karena adanya double job . Dengan solusi penambahan SDM tersebut harus mengetahui jumlah  kebutuhan  SDM  yang  tepat,  maka  diperlukan  perhitungan  kebutuhan  petugas  sebagai berikut:
Tabel 3.7  Hasil Perhitungan Kebutuhan SDM rekam medis pada Unit Rekam Medis di RS Mitra Medika Bondowoso
No Sub. Unit kerja Hasil perhitungan SDM (orang) Hasil pembulatan 1. Rekam Medis 5.387697 6 Total 6
Sumber : Observasi di RS Mitra Medika Bondowoso
Dari  hasil  perhitungan  yang  dilakukan  peneliti,  satuan  dari  jumlah  tenaga  yang  dibutuhkan adalah satuan orang sehingga harus dibulatkan. Hasil pembulatan tersebut didasarkan sesuai tugas dan  tanggung  jawab  unit  rekam  medis  yaitu  pengelolaan  DRM  sehingga  pekerjaannya  dapat dilaksanakan dengan baik tanpa mengurangi kerjasama dengan urusan lain yang terkait. Hasil dari perhitungan di atas, dapat ditarik kesimpulan bahwa jumlah kebutuhan tenaga kerja pada unit rekam medis di RS Mitra Medika Bondowoso yaitu 6 tenaga kerja.
Upaya pencarian solusi dari prioritas penyebab kedua yaitu membuat SOP yang didalamnya termuat  JRA  (Jadwal  Retensi  Arsip).  Dengan  adanya  JRA  maka  pelaksanaan  retensi  dan pemusnahan  dapat  terlaksana  dan  dapat  mengurangi  dampak  yang  ditimbulkan  dari  belum terlaksananya retensi dan pemusnahan. Prioritas penyebab ketiga yaitu petugas rekam medis harus melakukan evaluasi terhadap isi dari SOP retensi dan pemusnahan secara bersama-sama dan jika terdapat  ketidaksesuaian  dalam  SOP  yang  terdahulu,  maka  harus  membuat  SOP  baru  dengan persetujuan dan kesepakatan bersama.

## 4. Simpulan dan Saran

## 4.1 Simpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  dari  peneliti  tentang  analisis  prioritas  penyebab  belum terlaksananya  retensi  dan  pemusnahan  dokumen  rekam  medis  rawat  inap  di  RS  Mitra  Medika Bondowoso dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
a.  Kurangnya pengetahuan petugas terhadap kegiatan retensi dan pemusnahan karena tidak adanya pelatihan terhadap petugas terkait tata cara pelaksanaan retensi dan pemusnahan, sehingga mengakibatkan belum terlaksananya kegiatan retensi dan pemusnahan
b.  Kurangnya pengarahan dari atasan untuk pelaksanaan retensi dan pemusnahan. c.  Tidak terbentuknya tim khusus yang melakukan retensi dan pemusnahan.
d.  Tidak adanya alat yang tersedia guna tercapainya kegiatan retensi dan pemusnahan.
e.  Kurangnya pemahamam petugas terhadap SOP retensi dan pemusnahan yang telah ada.
f. Tidak adanya JRA (Jadwal Restensi Arsip).
g.  Tidak adanya uraian tugas pokok setiap bagian unit rekam medis.
h.  Adanya  double  job  yang  dialami  petugas  sehingga  belum  terlaksananya  retensi  dan pemusnahan dokumen rekam medis.
i. Penyebab masalah utama yaitu Tidak adanya JRA (Jadwal Restensi Arsip). Sehingga proses retensi dan pemusnahan tidak dapat dilaksanakan.
j. Penyebab  masalah  yang  kedua  yaitu  adanya  double  job  yang  dialami  petugas  sehingga belum terlaksananya retensi dan pemusnahan dokumen rekam medis.
k.  Penyebab masalah yang ketiga yaitu kurangnya pemahamam petugas terhadap SOP retensi dan pemusnahan yang telah ada. Jika petugas kurang memahami isi dari SOP maka bisa saja terjadi ketidaklaksaan maupun ketidak kesesuaian jika melaksanakan kegiatan retensi dan pemusnahan.
4.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian tentang analisis prioritas penyebab belum terlaksananya retensi dan pemusnahan dokumen rekam medis rawat inap di RS Mitra Medika Bondowoso maka peneliti memberikan beberapa saran sebagai berikut:
a.  Diadakan dan mengikutsertakan petugas untuk kegiatan pelatihan maupun seminar terkai retensi dan pemusnahan dokumen rekam medis.
b.  Kepala rekam medis sebaiknya memberikan arahan kepada petugas rekam medis serta memberikan  pengetahuan  bagaimana  pelaksanaan  retensi  dan  pemusnahan  dokumen rekam medis.
c.  Dibentuknya  tim  khusus  pemusnahan  agar  kegiatan  retensi  dan  pemusnahan  dapat terlaksana tanpa mengganggu proses pekerjaan yang lainnya.
d.  Menambah perencanaan penambahan dana untuk membeli alat yang dibutuhkan dalam kegiatan  retensi  dan  pemusnahan  dokumen rekam  medis  seperti  alat scanner dan  alat pencacah kertas dan agar pelaksanaan kegiatan rekam medis lebih optimal
e.  Perlunya  membuat  SOP  terbaru  dengan  didiskusikan  dan  disepakati  bersama  agar petugas rekam medis paham akan isi dari SOP retensi dan pemusnahan.
f. Perlunya  membuat  Jadwal  Retensi  Arsip  terkait  pelaksanaan  kegiatan  retensi.  Agar kegiatan  retensi  dan  pemusnahan  dapat  dilaksanakan  sesuai  jadwal  yang  telah ditetapkan.
g.  Perlunya penambahan SDM petugas rekam medis agar pelaksanaan dalam pekerjaan di unit rekam medis lebih optimal kembali tanpa menambah beban dari petugas yang telah ada.

## Daftar Pustaka
Armstrong,  Michael  Dan  Angela  Baron.  1998. Performance  Management .  London  :  Institute  of Personnel and Development.
Armstrong, Michael. 2004. Performance Management (alih bahasa; Tony Setiawan). Yogyakarta : Tugu.
Depkes RI Dirjen Yanmed.2006. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia . Jakarta: Depkes RI.
Depkes RI. 1995. Surat Edaran Dirjen Yanmed No. Hk.00.06.1.5.01160 Tentang Petunjuk Teknis Pengadaan  Formulir  Rekam  Medis  dan  Pemusnahan  Arsip  Rekam  Medis  di  Rumah  Sakit . Jakarta: Depkes RI.
Direktorat Jenderal Pelayanan Medik. 2006. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis. Rumah Sakit di Indonesia Rev.II . Jakarta: Depkes RI.
Hermansyah, Y. 2016. Tinjauan Pelaksanaan Penyusutan Berkas Rekam Medis Inaktif Di Rumah Sakit  Khusus  Jiwa  Soeprapto  Bengkulu. Vol:  1.  Akademi  Kesehatan  Sapta  Bakti  Bengkulu. http://jurnal.saptabakti.ac.id/index.php/jurnalrmik/article/view/19/15 [22 Maret 2019]
Lestari,  N.  Bahrudin,  M,  I.  Sudalhar.  Pratama,  T,  W,  Y.  2019. Evaluasi  Pelaksanaan  Penyusutan Berkas Rekam Medis Inaktif Di Rumah Sakit Bhayangkara Wahyu Tutuko Bojonegoro. Stikes Muhammadiyah
Bojonegoro. http://e-
journal.stikesmuhbojonegoro.ac.id/index.php/JHS/article/view/131 [19 Desember 2019]
Marsun.  Windari,  A.  Subinarto.  Dewi,  N.  F.  C.  2018. Tinjauan  Keterlambatan  Retensi  Dokumen Rekam  Medis  Di  RSUD  Soediran  Mangun  Sumarso  Kabupaten  Wonogiri. Vol:  1.  Poltekkes Kemenkes Semarang. http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/RMIK/article/view/3576 [22 Maret 2019].
Menteri Kesehatan RI. 2007. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 377 Tahun 2007 tentang  Standar  Profesi  Perekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan.  www.depkes.go.id  [1  Mei 2019].
_______2013.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  55  Tahun  2013  tentang  Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis.
Nuraini, N., Hikmah, F., Pratama,T.W.Y. 2012. Perencanaan Kebutuhan Rak Penyimpanan Berkas Rekam Medis Di Rumah Sakit PTP N X (Persero) Jember. Politeknik Negeri Jember.
Pemerintah Indonesia. 2003. Undang-undang Republik Indonesia Tentang Ketenagakerjaan No 13.
Saraswati dan Setijaningsih. 2015. Tinjauan Pelaksanaan Retensi Dokumen Rekam Medis Aktif Di Bagian  Filling  Rumah  Sakit  Bhakti  Wira  Tamtama  Semarang  Tahun  2015. Semarang  : Universitas  Dian  Nuswantoro  Semarang.  https://adoc.tips/tinjauan-pelaksanaan-retensi- dokumen-rekam-medis-aktif-di-ba.html [19 Desember 2019]
Soleha, S. 2013. Penyusutan Arsip Rekam Medis : Studi Kasus Rumah Sakit Haji Jakarta. Depok : Universitas
Indonesia. https://www.google.com/search?q=PENYUSUTAN+ARSIP+REKAM+MEDIS+%3A+STUDI+KA SUS+RUMAH+SAKIT+HAJI+JAKARTA&oq=PENYUSUTAN+ARSIP+REKAM+MEDIS+%3A+ STUDI+KASUS+RUMAH+SAKIT+HAJI+JAKARTA&aqs=chrome..69i57.475j0j9&sourceid=chr ome&ie=UTF-8# [5 Mei 2019].
Susanto, E. Irmawati. Windari, A. Risyanti, I, P. Prakoso, Y, T. Akbar, J, A. Nugroho, R, F. Krisnanita, A,  I.  Kristiyani,  B,  R.  2018. Retensi  Rekam Medis  Dalam  Upaya  Efisiensi  Rak  Penyimpanan.
Poltekkes Kemenkes Semarang.
http://ejournal.poltekkessmg.ac.id/ojs/index.php/link/article/view/3770 [19 Desember 2019]
Swari, S.J., Alfiansyah, G., Wijayanti, R.A., Kurniawati, R.D. Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang. ARTERI: Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol. 1, No. 1, Nopember 2019
Turwadi. Ernawati, A. 2016. Tinjauan Faktor-Faktor Kendala Pelaksanaan Retensi DRM Rawat Jalan Di Filling RSUD dr. Soedomo Kabupaten Trenggalek Tahun 2016. Universitas Dian Nuswantoro. https://docplayer.info/56396915-Tinjauan-faktor-faktor-kendala-pelaksanaan-retensi-drm- rawat-jalan-di-filing-rsud-dr-soedomo-kabupaten-trenggalek-tahun-2016-karya-tulis-ilmiah.html [19 Desember 2019]
Utomo,  A  dan  Ernawati,  D.  2017. Analisis  Faktor-Faktor  Kendala  Pelaksanaan  Retensi  DRM Nonaktif  Oleh  Petugas  Filling  Rawat  Inap  RSI  Sultan  Agung  Semarang. Universitas  Dian Nuswantoro Semarang. http://eprints.dinus.ac.id/21477/ [19 Desember 2019]
Wibowo. 2007. Manajemen Kinerja . Edisi Kelima. Depok: PT Raja Grafindo Persada.
Wijayanti,  Rossalina  Adi;  Nuraini,  Novita.  2018.  Analisis  Faktor  Motivasi,  Opportunity,  Ability  dan Kinerja Petugas Program Kesehatan Ibu Di Puskesmas. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia (JMIKI). Vol. 6, No. 1, Maret 2018. ISSN 2337-6007.
Yuliarti, D.  Anggriani, i. 2015. Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kinerja Pegawai Pada Dinas  Pendapatan,  Pengelolaan  Keuangan  Dan  Aset  (Dppka)  Kota  Bengkulu. Universitas Dehasen Bengkulu.https://jurnal.unived.ac.id/index.php/er/article/view/9 [4 Agustus 2019]