## Abdimas Galuh

## PENGUATAN PERILAKU SADARI UNTUK DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA

## STRENGTHENING BSE BEHAVIOR FOR EARLY DETECTION OF BREAST CANCER
Sarci Magdalena Toy, Yuliana Radja Riwu, Enjelita Mariance Ndoen *
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa Cendana *Email: enjelitandoen@staf.undana.ac.id (Diterima 30-08-2023; Disetujui 25-09-2023)

## ABSTRAK
Kanker payudara menempati urutan pertama terkait jumlah kanker terbanyak di Indonesia serta menjadi salah satu  penyumbang  kematian  pertama  akibat  kanker.  SADARI  menjadi  salah  satu  upaya  pencegahan  dan deteksi  dini  kanker  payudara.  Masalah  yang  seringkali  dijumpai  di  masyarakat,  khususnya  perempuan, adalah kurangnya pengetahuan, keterampilan, dan kesadaran melakukan deteksi dini kanker payudara dengan cara melakukan SADARI. Masalah ini  juga ditemukan pada para ibu dan remaja putri jemaat GMIT Bukit Kasih  Baumata.  Oleh  karena  itu,  diperlukan  pendidikan  kesehatan  bagi  perempuan  mengenai  pentingnya SADARI.  Tujuan  kegiatan  pengabdian  ini  adalah  peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  dalam melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  untuk  deteksi  dini  kanker  payudara  serta  menghasilkan  media informasi  berisi  petunjuk  SADARI.  Sasaran  kegiatan  ini  adalah  remaja  putri  dan  ibu-ibu  di  Jemaat  GMIT Bukit  Kasih  RSS  Baumata.  Kegiatan  yang  dilaksanakan  berupa  pendidikan  tentang  pengenalan  kanker payudara,  SADARI,  praktik  SADARI,  dan  pemberian  media  promosi  kesehatan  terkait  teknik  SADARI. Kegiatan  dapat  dikatakan  berhasil  karena  terjadi  peningkatan  pengetahuan  dari  ibu-ibu  dan  remaja  putri mengenai gejala kanker payudara dan juga peningkatan keterampilan untuk mempraktekan teknik SADARI secara  benar.  Gereja  perlu  berkolaborasi  dengan  pihak  kampus  dalam  memberi  edukasi  tentang  kesehatan secara  berkala  pada  jemaat  agar  terjadi  peningkatan  pengetahuan  yang  mendukung  terbentuknya  perilaku masyarakat yang lebih sehat. Media informasi yang tersedia di gereja dapat dioptimalkan fungsinya dengan memuat  informasi-informasi  terbaru  seputar  kesehatan  sehingga  menambah  wawasan  pembaca,  khususnya jemaat.
Kata kunci: kanker payudara, perempuan, remaja, SADARI

## ABSTRACT
Breast  cancer  ranks  first  in  terms  of  the  highest  number  of  cancers  in  Indonesia  and  is  one  of  the  first contributors to death from cancer. BSE is an effort to prevent and early detect breast cancer. The problem often  encountered  in  society,  especially  women,  is  the  lack  of  knowledge,  skills,  and  awareness  of  early detection of breast cancer by performing BSE. This problem is also found in mothers and young women of the GMIT Bukit  Kasih Baumata congregation. Therefore, health education is needed for women regarding the importance of BSE. This service activity aims to increase knowledge and skills in conducting breast self- examination  for  early  detection  of  breast  cancer  and  to  produce  information  media  containing  BSE instructions.  The  targets  of  this  activity  are  young  women  and  mothers  at  the  GMIT  Bukit  Kasih Congregation,  RSS  Baumata.  Activities  include  education  about  introducing  breast  cancer,  BSE,  and  BSE practice  and  providing  health  promotion  media  related  to  BSE  techniques.  The  activity  can  be  said  to  be successful  because  there  is  an  increase  in  the  knowledge  of  mothers  and  young  women  regarding  the symptoms of breast cancer and also an increase in skills to practice BSE techniques correctly. The church needs to collaborate with the campus in providing education about health regularly to the congregation so that  there  is  an  increase  in  knowledge  that  supports  the  formation  of  healthier  societal  behavior.  The information media available in the church can optimize its function by posting the latest health information to increase readers' knowledge, especially the congregation.
Keywords: adolescents, breast cancer, BSE, women

## PENDAHULUAN
Payudara  umumnya  akan  terasa  berbeda  semasa  menstruasi.  Sebelum  dan  selama periode  ini,  kebanyakan  wanita  merasa  payudaranya  semakin  mengencang  dan  padat. Memasuki  masa  menopause,  payudara  juga  akan  mengalami  perubahan,  yaitu  menjadi lebih  kendur  dan  lembut.  Perubahan  bentuk  dan  kepadatan  payudara  pada  masa  tertentu normal  untuk  terjadi.  Namun,  mewaspadai  segala  bentuk  perubahan  yang  ada  penting karena ini bisa menjadi pertanda dari penyakit tertentu, seperti tumor atau kanker payudara (Irawan, 2018).
Kanker  payudara  menempati  urutan  pertama  terkait  jumlah  kanker  terbanyak  di Indonesia  serta  menjadi  salah  satu  penyumbang  kematian  pertama  akibat  kanker.  Data Globocan tahun 2020 mencatat jumlah kasus baru kanker payudara mencapai 68.858 kasus (16,6%) dari total 396.914 kasus baru kanker di Indonesia (Sung et al., 2021). Sementara itu, untuk jumlah kematiannya mencapai lebih dari 22 ribu jiwa kasus (Wahidin, Agustiya, & Putro, 2023). Tingginya kasus kematian karena kanker payudara ini terjadi karena 70% dideteksi  sudah  di  tahap  lanjut,  padahal  sekitar  43%  kematian  akibat  kanker  bisa dikalahkan  apabila  pasien  rutin  melakukan  deteksi  dini  dan  menghindari  faktor  risiko penyebab kanker (Akbarani & Faiza, 2022; Wahidin et al., 2023).
Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa pemakaian alat kontrasepsi hormonal (p= 0,028;  OR  =  3,266)  dan  usia  menarche  (p  =  0,031;  OR  =  3,492)  mempunyai  hubungan yang signiﬁkan terhadap kejadian kanker payudara pada perempuan di RSUD Dr Soetomo tahun 2013 (Dewi & Hendrati, 2015). Hasil penelitian lainnya menunjukkan bahwa faktor risiko yang terbukti berpengaruh terhadap kejadian kanker payudara adalah riwayat kanker payudara  pada  keluarga  dan  aktivitas  fisik/olahraga.  Hal  ini  berarti  kejadian  kanker payudara dipengaruhi oleh banyak faktor (Yulianti, Santoso, & Sutinigsih, 2016).
Kemenkes tetap melakukan upaya penanggulangan terhadap penyakit kanker lainnya seperti yang tertuang dalam Rencana Aksi Nasional Kanker 2022-2022. Dalam ketentuan ini, Strategi Nasional Penanggulangan Kanker Payudara Indonesia mencakup 3 pilar yakni promosi kesehatan, deteksi dini, dan tatalaksana kasus (Panigoro, 2014). Oleh karenanya, wanita  perlu  untuk  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  setiap  1  bulan sekali,  guna  mengetahui  ada  tidaknya  perubahan  bentuk  payudara  dari  waktu  ke  waktu sebagai upaya seteksi dini. Waktu terbaik untuk melakukan SADARI adalah satu minggu setelah  periode  menstruasi  berakhir.  Pemeriksaan  SADARI  dapat  dilakukan  di  depan cermin, saat mandi, atau saat berbaring (Akbarani & Faiza, 2022; Sari, Sayuti, Ridwan, & Anisa, 2020).

## Abdimas Galuh
Masalah  yang  seringkali  dijumpai  di  masyarakat,  khususnya  perempuan  adalah kurangnya  pengetahuan  dan  kesadaran  melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara  dengan cara  melakukan  SADARI  serta  mengelola  stress  dengan  baik  dalam  praktik  kehidupan sehari-hari (Banurea, 2017; Novasari, Nugroho, & Winarni, 2016; Sari et al., 2020). Oleh karena  itu,  diperlukan  pendidikan  kesehatan  bagi  perempuan.  FKM  Undana  sebagai institusi  pendidikan  kesehatan  berkewajiban  untuk  turut  membangun  kesehatan masyarakat, khususnya di lingkungan sekitar kampus. Jemaat GMIT Bukit Kasih terletak di  RSS  Baumata  yang  berjarak  kurang  lebih  5  km  dari  kampus  FKM  Undana.  Sebagai bentuk tanggung jawab FKM Undana terhadap kesehatan masyarakat sekitar kampus maka Jemaat  GMIT  Bukit  Kasih  RSS  Baumata  dipilih  sebagai  tempat  untuk  melaksanakan edukasi kesehatan dengan sasaran pada kelompok perempuan.
Berdasarkan analisis situasi, masalah yang dihadapi mitra jemaat GMIT Bukit Kasih RSS  Baumata  adalah  pengetahuan  mengenai  kanker  payudara  dan  SADARI  sebagai deteksi  dini  masih  terbatas,  perilaku  SADARI  belum  secara  konsisten  dilakukan  setiap bulan,  dan  media  edukasi  dan  promosi  kesehatan  yang  berhubungan  dengan  perilaku SADARI di gereja masih terbatas. Tujuan dari kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah memberikan pengetahuan dan keterampilan mengenai kanker payudara, manajemen stress, dan  praktik  cara  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  dan  memotivasi  untuk menerapkan secara rutin setiap bulan sebagai salah satu upaya untuk deteksi dini kanker payudara.

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan pengabdian ini dillakukan pada kelompok perempuan jemaat GMIT Bukit Kasih  RSS  Baumata,  Kabupaten  Kupang,  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  (NTT). Pelaksanaan  kegiatan  diawali  dengan  survei  situasi  di  gereja untuk menentukan  prioritas masalah  dan  intervensi  yang  akan  dilaksanakan.  Selanjutnya,  kegiatan  pengabdian dilakukan dalam tiga tahap, sebagai berikut:
1. Tahap persiapan. Dalam tahap ini, kegiatan yang dilakukan meliputi perencanaan tim, pembuatan  materi pelatihan,  penyediaan  alat  dan bahan,  dan  koordinasi  dengan  pihak gereja mengenai teknis pelaksanaan kegiatan pengabdian.
2. Tahap pelaksanaan. Kegiatan dalam tahap ini meliputi pelaksanaan pretest , pendidikan tentang kanker payudara, manajemen stres dan praktik SADARI, pelaksanaan post test , dan pembuatan media informasi kesehatan berupa kalender meja berisi informasi teknik SADARI
3. Evaluasi. Kegiatan evaluasi bertujuan untuk memantau dan mengevaluasi pelaksanaan kegiatan  dan  manfaatnya  bagi  perempuan  (pemudi  dan  ibu-ibu)  jemaat  GMIT  Bukit
Kasih  RSS  Baumata.  Kegiatan  evaluasi  meliputi  pelaksanaan pre-test dan post-test mengenai  materi  penyuluhan.  Tim  pengabdian  juga  melakukan  diskusi  dengan  pihak gereja  terkait  manfaat  yang  diterima  dari  kegaitan  pengabdian  dan  harapan keberlanjutan kegiatan.
Partisipasi mitra gereja terwujud dalam keikutsertaan menetapkan prioritas masalah, menyiapkan waktu dan tempat, serta mengkoordinir kaum perempuan gereja untuk terlibat dalam  kegiatan  pengabdian,  berpartisipasi  dalam  penyuluhan,  dan  komitmen  untuk meneruskan dan mempraktekan pengetahuan dan keterampilan baru yang didapatkan dari kegiatan pengabdian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  dengan  judul  Penguatan  Perilaku  SADARI untuk Deteksi Dini Kanker Payudara yang berlokasi di GMIT Bukit Kasih Baumata telah dilaksanakan pada Minggu, 04 September 2022. Kegiatan ini diikuti oleh remaja putri, ibu- ibu, tokoh agama setempat yang berjumlah 23 orang. Kegiatan pengabdian dimulai dengan perkenalan tim, sambutan dari Ketua Majelis Jemaat GMIT Bukit Kasih Baumata, dan doa Bersama sebelum memulai kegiatan. Kegiatan pengabdian terdiri atas pretest , penyuluhan, praktik SADARI, posttest , penyerahan media promosi kesehatan terkait SADARI, dan foto bersama (Gambar 1).
Gambar 1. Foto Bersama Para Ibu dan Remaja Putri Jemaat GMIT Bukit Kasih Baumata
Kegiatan diawali dengan melakukan pretest yang bertujuan mengukur pengetahuan awal dari remaja putri dan ibu-ibu mengenai SADARI. Hasil pretest menunjukkan bahwa

## Abdimas Galuh
pengetahuan  awal  peserta  mengenai  gejala  kanker  payudara  dan  pemeriksaan  payudara sendiri (SADARI) masih sangat terbatas. Peserta lebih banyak belum mengetahui tentang waktu  yang  tepat  melakukan  SADARI,  teknik  SADARI,  dan  cara  mengelola  stres. Ketidaktahuan  tersebut  menjadi  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  hampir  seluruh peserta  tidak  mempraktikan  SADARI.  Gambaran  keterkaitan  pengetahuan  dan  praktik SADARI  perserta  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan adanya  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku  SADARI  pada  wanita  usia  subur (WUS)  di  Kelurahan  Bakunase,  Kota  Kupang,  Provinsi  NTT.  Penelitian  tersebut menjelaskan  bahwa  WUS  dengan  pengetahuan  yang  baik,  cenderung  memiliki  perilaku SADARI yang baik. Sebaliknya, WUS dengan pengetahuan yang kurang baik cenderung memiliki perilaku SADARI yang kurang baik (Benu, Sinaga, & Ndoen, 2023).
Kegiatan setelah pretest adalah penyuluhan dengan materi yang disampaikan, yaitu SADARI  sebagai  upaya  deteksi  dini  kanker  payudara  dan  manajemen  stres  (Gambar  2).
Kegiatan  penyuluhan  dilakukan  dengan  metode  ceramah  dan  diskusi.  Selain  ceramah, dilakukan juga demonstrasi praktik melakukan SADARI dan teknik mengelola stres yang dilatih oleh pemateri. Tujuan dilakukannya praktik adalah untuk tidak hanya meningkatkan pengetahuan,  tapi  juga  keterampilan  peserta  dalam  melakukan  SADARI  dan  mengelola stres  dengan  cara  yang  sederhana  namun  bermanfaat.  Metode  demonstrasi  dan  praktik menjadi salah satu metode pembelajaran yang dapat memudahkan peserta memahami dan meniru  informasi  yang  diberikan  karena  adanya  pemberian  contoh  yang  dapat  dilihat secara  langsung  oleh  peserta.  Berbagai  literatur  telah  menunjukkan  bahwa  pemberian informasi  melalui  metode  demonstrasi  (praktik)  dapat  secara  efektif  mengubah pengetahuan  dan  keterampilan  seseorang  (Aziz,  2018;  Junias  et  al.,  2023;  Kholid,  2012;
Prasko, Santoso, & Sutomo, 2016) .
Gambar 2. Penyuluhan di GMIT Bukit Kasih Baumata
Setelah  penyampaian  materi  dan  demonstrasi  (praktik)  kemudian  dilaksanakan posttest untuk mengukur tingkat pemahaman peserta setelah materi disampaikan (Gambar 3). Hasil posttest dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Hasil Pretest dan Posttest Peserta Penyuluhan No. Nama Peserta Usia (tahun) Pendidikan Nilai Pretest Nilai Posttest 1. TR 21 S1 100,00 100,00 2. IAR 23 S1 66,67 100,00 3. YR 40 SMA 33,33 75,00 4. VYL 20 SMA 0,00 58,33 5. HY 22 SMA 0,00 58,33 6. YK 27 S1 58,33 83,33 7. MR 26 S1 66,67 100,00 8. MH 30 SMP 0,00 16,67 9. NA 16 SMA 16,67 83,33 10. MT 37 SMP 16,67 41,67 11. YR 18 SMA 33,33 75,00 12. YT 26 S1 66,67 83,33 13. ER 30 SMA 75,00 100,00 14. SS 25 D4 66,67 83,33 15. SS 26 D4 91,67 100,00 16. MH 20 SMA 16,67 83,33 17. SAK 19 SMA 66,67 83,33 18. YN 23 S1 50,00 83,33 19. SMC 20 SMA 66,67 83,33 20. RS 37 SMP 33,33 66,67 21. RM 52 S1 91,67 100,00 22. NL 52 S1 100,00 100,00 23. YB 17 SMA 16,67 66,67 Rata-rata 49,27 79,34
Tabel 1 menunjukkan bahwa  terjadi peningkatan pengetahuan pada  seluruh peserta penyuluhan. Rata-rata nilai pretest peserta tergolong rendah yaitu sebesar 49,27. Sebagian besar  peserta  mengaku  belum  pernah  melakukan  SADARI  karena  belum  mendapatkan informasi yang lengkap mengenai manfaat SADARI, waktu yang tepat untuk melakukan, dan  cara  melakukan  SADARI.  Namun,  nilai posttest menunjukkan  ada  peningkatan pengetahuan  yang  signifikan.  Sebagian  besar  peserta  mengalami  peningkatan  nilai sebanyak  lebih  dari  30  poin.  Nilai  rata-rata posttest yang  diperoleh  sebesar  79,34.
Mayoritas  peserta  juga  menunjukkan  kemampuannya  dalam  mempraktikan  SADARI sesuai  langkah-langkah  yang  benar  dan  menyatakan  kemauannya  untuk  mempraktikkan SADARI  secara  teratur  setiap  bulan.  Adanya  kemauan  peserta  mengubah  perilakunya menunjukkan  bahwa  pengetahuan  dan  keterampilan  sangat  penting  sebagai  dasar pertimbangan individu untuk mengadopsi perilaku yang baru. Hal ini sejalan dengan teori L.Green  yang  menjelaskan  bahwa  pengetahuan  dan  keterampilan  merupakan  faktor predisposisi dari perubahan perilaku seseorang (Notoatmodjo, 2014).

## Abdimas Galuh
Gambar 3. Evaluasi pre-test dan post-test peserta penyuluhan
Pengetahuan  yang  ada  pada  setiap  orang  diterima  atau  ditangkap  melalui  panca indera.  Semakin  banyak  indera  yang  digunakan  untuk  menerima  sesuatu  maka  semakin banyak  dan  semakin jelas  pula  pengertian/pengetahuan  yang  diperoleh  (Nurmala  &  KM, 2020). Peserta akan lebih  mengingat pesan yang diberikan bila disampaikan dengan cara dan  media  yang  menarik,  serta  bisa  dilihat  dan  dibaca  berulang  kali.  Perubahan perilaku memerlukan  waktu  yang  lama  sehingga  media  berperan  menyampaikan  pesan  dan mengedukasi  peserta  secara  berulang-ulang  dalam  jangka  waktu  yang  lama  (Enisah, Sarinengsih,  Abidin,  Wardhani,  &  Rostiana,  2019;  Nurmala  &  KM,  2020).  Oleh  karena itu, kegiatan pengabdian diakhiri dengan pemberian pembatas buku, print out materi, dan kalender  kepada  peserta  untuk  memungkinkan  materi  penyuluhan  dapat  dibaca  kembali. Pembatas  buku  dan  kalender  ini  berisi  informasi  tentang  gejala  kanker  payudara,  waktu untuk SADARI, dan teknik melakukan SADARI.
Secara  keseluruhan,  kegiatan  pengabdian  berjalan  dengan  lancar.  Pihak  gereja mendukung  sepenuhnya  pelaksanaan  kegiatan  ini  dengan  memfasilitasi  waktu,  tempat, maupun  menghadirkan  peserta  kegiatan.  Remaja  putri  dan  ibu-ibu  mengikuti  kegiatan dengan antusias karena materi yang disampaikan merupakan hal yang baru. Kegiatan dapat dikatakan  berhasil  karena  terjadi  peningkatan  pengetahuan  dari  ibu-ibu  dan  remaja  putri mengenai  gejala  kanker  payudara  dan  teknik  SADARI.  Keterampilan  peserta  juga meningkat terkait teknik SADARI. Pihak gereja mengharapkan adanya edukasi kesehatan berkala yang dapat diterima oleh seluruh anggota jemaat gereja.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  menunjukkan  adanya  peningkatan pengetahuan  dan  keterampilan  peserta  (para  ibu  dan  remaja  putri)  jemaat  GMIT  Bukit Kasih  Baumata  mengenai  SADARI.  Para  peserta  juga  menyatakan  kemauan  untuk
mempraktikkan  SADARI  secara  teratur  setiap  bulan.  Dukungan  dan  keterlibatan  pihak gereja  telah  memungkinkan  tercapainya  tujuan  penyuluhan.  Para  ibu  dan  remaja  putri gereja  diharapkan  dapat  menerapkan  secara  konsisten  perilaku  barunya  dan  meneruskan pengetahuan  dan  keterampilan  SADARI  kepada  para  ibu  dan  remaja  putri  lainnya  yang tidak  mengikuti  kegiatan  pengabdian.  Gereja  juga  perlu  berkolaborasi  dengan  pihak kampus dalam memberi edukasi tentang kesehatan secara berkala pada jemaat agar terjadi peningkatan  pengetahuan  yang  mendukung  terbentuknya  perilaku  masyarakat  yang  lebih sehat.  Media  informasi  yang  tersedia  di  gereja  dapat  dioptimalkan  fungsinya  dengan memuat  informasi-informasi  terbaru  seputar  kesehatan  sehingga  menambah  wawasan pembaca, khususnya jemaat.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbarani,  R.,  &  Faiza,  E.  I.  (2022).  Peran  peer  group  dalam  melakukan  deteksi  dini melalui  pemeriksaan  payudara  sendiri  (sadari)  sebagai  upaya  pencegahan  kanker payudara  pada  remaja. Hospital  Majapahit  (Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Politeknik Kesehatan Majapahit Mojokerto), 14 (1), 9-22.
Aziz, A. (2018). Pengaruh video animasi terhadap kemampuan bina diri anak tunagrahita ringan  pada  pembelajaran  binadiri  di  slb  tunas  kasih  surabaya. Jurnal  Pendidikan Khusus, 10 (2).
Banurea, X. (2017). Pengetahuan dan perilaku deteksi dini kanker payudara melalui sadari pada mahasiwi stikes kupang. Prodi Kesehatan Masyarakat, Universitas Udayana . Benu, K., Sinaga, M., & Ndoen, E. M. (2023). Determinan perilaku pemeriksaan payudara sendiri (sadari) pada wanita usia subur di kelurahan bakunase ii. Hospital Majapahit (Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Politeknik  Kesehatan  Majapahit  Mojokerto),  15 (1),  97- 110.
Dewi, G. A. T., & Hendrati, L. Y. (2015). Analisis risiko kanker payudara berdasar riwayat pemakaian  kontrasepsi  hormonal dan  usia menarche. Jurnal  Berkala  Epidemiologi, 3 (1), 12-23.
Enisah,  E.,  Sarinengsih,  Y.,  Abidin,  I.,  Wardhani,  W.,  &  Rostiana,  T.  (2019).  Effect  of health promotion with halma simulation on knowledge level of caries prevention of 1st  grade  students  of  sdn  115  turangga  bandung  city. Science  Midwifery,  8 (1, October), 1-6.
Irawan,  E.  (2018).  Faktor-faktor  pelaksanaan  sadari/breast  self  examination  (bse)  kanker payudara (literature review). Jurnal Keperawatan BSI, 6 (1).
Junias, M. S., Toy, S. M., Ndoen, E. M., Manurung, I. F., Doke, S., & Keraf, M. K. (2023). Promosi  kesehatan  reproduksi  remaja  dan  manajemen  kebersihan  menstruasi  pada remaja putri sekolah menengah pertama. Abdimas Galuh, 5 (1), 69-78.
Kholid,  A.  (2012).  Promosi  kesehatan  dengan  pendekatan  teori  perilaku. Media,  dan Aplikasinya, Semarang, PT Rajagrafindo Persada . Notoatmodjo, S. (2014). Ilmu perilaku kesehatan, cet ke-2. Rineka Cipta. Jakarta .
Novasari,  D.  H., Nugroho,  D.,  &  Winarni, S. (2016).  Hubungan pengetahuan,  sikap dan paparan media informasi dengan praktik pemeriksaan payudara sendiri (sadari) pada santriwati  pondok  pesantren  al  ishlah  tembalang  semarang  tahun  2016. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4 (4), 186-194.

## Abdimas Galuh
Nurmala, I., & KM, S. (2020). Promosi kesehatan : Airlangga University Press. Panigoro, S. S. (2014). Rencana strategis pengembangan pusat kanker nasional indonesia, sebuah studi kasus. Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia, 1 (1). Prasko,  P.,  Santoso,  B.,  &  Sutomo,  B.  (2016).  Penyuluhan  metode  audio  visual  dan demonstrasi  terhadap  pengetahuan  menyikat  gigi  pada  anak  sekolah  dasar. Jurnal Kesehatan Gigi, 3 (2), 53-57.
Sari,  P., Sayuti, S., Ridwan, M., & Anisa, A. (2020). Hubungan antara pengetahuan dan dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  perilaku  pemeriksaan  payudara  sendiri  (sadari) pada wanita pasangan usia subur (pus). Perilaku dan Promosi Kesehatan: Indonesian Journal of Health Promotion and Behavior, 2 (2), 76-81.
Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F.  (2021).  Global  cancer  statistics  2020:  Globocan  estimates  of  incidence  and mortality  worldwide  for  36  cancers  in  185  countries. CA:  a  cancer  journal  for clinicians, 71 (3), 209-249.
Wahidin, M., Agustiya, R. I., & Putro, G. (2023). Beban penyakit dan program pencegahan dan  pengendalian  penyakit  tidak  menular  di  indonesia. Jurnal  Epidemiologi Kesehatan Indonesia, 6 (2), 105-112.
Yulianti, I., Santoso, H. S., & Sutinigsih, D. (2016). Faktor-faktor risiko kanker payudara (studi  kasus  pada rumah  sakit  ken saras  semarang). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat, 4 (4), 401-409.