## KADAR GLUKOSA DARAH MENCIT (MUS MUSCULUS) DIABETES MELLITUS PASKA PEMBERIAN MODEL LATIHAN ISOMETRIK
Sonia Hadiyanti*, Harmayetty**, Ika Yuni Widyawati**
* Mahasiswa Program Studi  Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
** Staf Pengajar Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Email: sonia_hadiyanti@yahoo.com

## ABSTRACT
Introduction:  Based  on  the  latest  research,  exercise  had  significant  effect  to  decrease  blood glucose. The aimed of this study was to investigate the effect of isometric exercise model on blood glucose in Diabetic Mice (Mus musculus). Methodes: This research was used a true experimental study  with  randomize  post-test  only  control  group  design.  The  sample  was  male  mice  (Mus musculus) in 20-27 grams weight. 27 male mice were divided into three groups; the first group was normal group (control) that injected by NaCl as placebo, the second group was diabetic mice and the third group was diabetic mice with exercise. Both second group and third group were injected by  streptozotocin  (STZ)  to  induce  Diabetes  Mellitus.  After  2x24  hours  injected,  all  groups  were given oral glucose (Dextrose-40% or D40). One hour after they given by D40, the third group was treated  by  isometric  exercise  used  treadmill  for  23.31  minutes  with  21  cm/second  speed  and  0° elevation  angle.  Then  the  blood  samples  of  all  groups  were  taken  to  measure  the  blood  glucose level. Data were analyzed by One Kolmogorov-Smirnov test, ANOVA test, and Least Significance Difference (LSD) with significance level of α<0.05. Result: The result of One Kolmogorov-Smirnov test  showed  that  there  was  p=0.94  in  normal  group,  p=0.50  in  diabetic  group,  and  p=0.19  in diabetic  with  exercise  group. The  result  of  ANOVA  test  was  p=0.08. The  result  of  LSD  for  blood glucose revealed was p=0.23 for diabetic group and diabetic with exercise group. The researcher had an assumption that probably it happened because of in second group there were two mice that had  normal  blood  glucose  levels  and  in  the  third  group  the  initial  blood  glucose  levels  were unknown,  hence  they  probably  could  had normal  blood  glucose  levels  too.  Discussion:  It  can  be concluded that there is no effect of isometric exercise to decrease blood glucose. Further research should  investigate  more  about  the  frequency  and  intensity  of  isometric  exercise  that  could  has effect to decrease blood glucose.
Keywords: Isometric exercise, blood glucose level, Diabetes mellitus, mice

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan suatu  kelompok  penyakit  metabolik  dengan karakteristik  hiperglikemia  yang  terjadi karena  kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin atau keduanya ( American Diabetes Association , 2010). Pada
kondisi hiperglikemia,  transportasi  glukosa  yang melintas  pada  membran  sel  berkurang  dan pembentukan glikogen dari glukosa (glukoneogenesis)  berkurang  namun  tetap terdapat  kelebihan  glukosa  dalam  darah (Long, 1996). Kadar glukosa darah penderita DM  berada  pada  level  yang  melebihi  batas
normal yaitu ≥126 mg/dl untuk kadar glukosa darah  puasa  dan  ≥200  mg/dl  untuk  kadar glukosa  darah  acak  ( American  Diabetes Association ,  2011).  Hiperglikemia  dalam jangka waktu yang lama dapat mengakibatkan  kerusakan  pada  pembuluh darah yaitu pembuluh darah menjadi menyempit  sehingga  terjadi  kerusakan  organ seperti  gagal  ginjal,  retinopati  diabetik  dan kaki  diabetes  yang  merupakan  akibat  dari jejas  pembuluh  darah  dan  saraf,  penyakit jantung  koroner,  hingga  serangan  stroke (PERKENI, 2011).
Menurut  data  WHO  pada  tahun  2000 jumlah  pasien  DM  di  dunia  (diatas  umur  20
tahun)  berjumlah  150  juta  orang  dengan perkiraan pada tahun 2025 akan menjadi 300 juta orang. International Diabetic Federation (IDF)  tahun  2007,  mengestimasi  bahwa jumlah penduduk  Indonesia  usia 20 tahun ke atas  menderita  DM  sebanyak  5,6  juta  orang pada  tahun  2001  dan  angka  tersebut  akan meningkat menjadi 8,2 juta pada tahun 2020. Ancaman  DM  terus  membayangi  kehidupan masyarakat. Sekitar 12–20% penduduk dunia diperkirakan  mengidap  penyakit  ini  dan setiap  10  detik  di  dunia  orang  meninggal akibat komplikasi yang ditimbulkan.
Komplikasi  diabetes  terjadi  pada  semua organ  dalam  tubuh  yang  dialiri  pembuluh darah  kecil  dan  besar  dengan  penyebab kematian  50%  akibat  penyakit  jantung koroner  dan  30%  akibat  gagal  ginjal.  Selain kematian,  DM  juga  menyebabkan  kecacatan. Sebanyak  30%  penderita  DM  mengalami kebutaan  akibat  komplikasi  retinopati  dan 10% harus menjalani amputasi tungkai kaki.
Pengelolaan  DM  terdiri  dari  5  pilar utama  yaitu  perencanaan  diet,  latihan jasmani, terapi medis, edukasi dan pemantauan  gula  darah  (Smeltzer  &  Bare, 2008).  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nadimin  (2009)  menunjukan  bahwa  diet tinggi  serat dapat menurunkan kadar glukosa darah  sewaktu  (GDS)  sebanyak  107  mg/dl, dari  344  mg/dl  menjadi  237  mg/dl  dan  pada glukosa darah puasa menurunkan 82,8 mg/dl dari  kadar  glukosa  puasa  awal  225,7  mg/dl menjadi 142,9 mg/dl. Terapi dengan pioglitazone juga secara bermakna menurunkan  kadar  glukosa  darah  puasa sebesar  11,7  mg/dl  dan  glukosa  darah  2  jam post  prandial  menurun  sebesar  30,5  mg/dl (DeFronzo, 2010). Penelitian lain
menunjukkan  bahwa  latihan  fisik  senam aerobik  dapat  menurunkan  kadar  glukosa darah rerata 235 mg/dl menjadi 223,14 mg/dl (Indriyani, 2007). Berdasarkan hasil penelitian  yang  dilakukan  Yoga  (2011) bahwa diet, latihan fisik dan terapi farmakologis memiliki efek dalam menurunkan kadar glukosa darah, oleh sebab itu  ketiganya  tidak  dapat  dipisahkan  satu sama lain dalam pengelolaan DM.
Menurut  Soegondo  dalam  Indriyani (2007)  latihan  fisik  pada  penderita  DM memiliki peranan  yang sangat penting dalam mengendalikan  kadar  gula  dalam  darah, dimana  saat  melakukan  latihan  fisik  terjadi peningkatan  pemakaian  glukosa  oleh  otot
yang  aktif  sehingga  secara  langsung  dapat menyebabkan  penurunan  glukosa  darah. Latihan  fisik  juga  dapat  menurunkan  berat badan,  meningkatkan  fungsi  kardiovaskuler dan  respirasi,  menurunkan Low  Density Lipoprotein (LDL)  dan  meningkatkan High
Density Lipoprotein (HDL) sehingga mencegah  penyakit  jantung  koroner  apabila latihan  fisik  ini  secara  benar  dan  teratur. Latihan  fisik  adalah  stimulus  yang  kuat terhadap  masuknya  glukosa  ke  dalam  otot skeletal.  Sejauh  ini  penelitian  tentang pengaruh  latihan  terhadap  kadar  glukosa darah telah dilakukan, namun sampai saat  ini model latihan isometrik yang dapat digunakan  sebagai  metode  terapi  DM  untuk membantu  meregulasi  kadar  glukosa  darah belum dapat dijelaskan.
Pada penderita DM mengalami resistensi  insulin  atau  defisiensi  insulin  yang diakibatkan  oleh  kerusakan  sel  β  pankreas. Kekurangan  insulin  dapat  menyebabkan terjadinya  sedikit  atau  tidak  ada  ikatan dengan  reseptor  sehingga  proses  translokasi transporter  glukosa (GLUT-4)  ke  membran sel menjadi terhambat.
GLUT-4
memfasilitasi  masuknya  glukosa  ke  dalam sel. Bila proses translokasi GLUT-4 terganggu akan menyebabkan ambilan glukosa  dalam  darah  menjadi  terganggu, sehingga  terjadi  penumpukan  glukosa  di ekstrasel  yang  akan  mengakibatkan  glukosa darah meningkat atau disebut juga hiperglikemia  (Ganong,  2008).  Latihan  fisik akan  meningkatkan  transportasi  glukosa dengan cara menstimulasi translokasi GLUT- 4 ke permukaan  sel otot.  Pada saat kontraksi terjadi peningkatan pemakaian energi sehingga terjadi penurunan Adenosine
Triphosphate (ATP).  ATP  akan  dipecah menjadi cyclic Adenosine  Monophosphate (cAMP) oleh enzim
Adenosine
Monophosphate  Kinase (AMPK),  hal  ini menyebabkan perubahan metabolik termasuk transport  glukosa  (Sigal,  2004).  Kontraksi otot pada latihan isometrik akan mengakibatkan  peningkatan  kalsium  (Ca 2+ ) di  sitosol  yang  akan  mengaktifkan  enzim Calmodulin Dependent Protein Kinase (CaMK II) . Enzim CaMK II dan AMPK akan menstimulasi translokasi GLUT-4 ke permukaan  membran  sel  yang  selanjutnya akan  membawa  glukosa  masuk  ke  dalam  sel dan  terjadi  penurunan  glukosa  darah  (Rose, 2005).
Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti ingin  meneliti  pengaruh  model  latihan isometrik  terhadap  kadar  glukosa  darah  pada mencit yang dikondisikan mengalami diabtaes  mellitus.  Kontraksi  otot  isomerik adalah  suatu  kontraksi  otot  dimana  tidak terjadi perubahan panjang otot dengan beban dapat  berubah-ubah  (Marieb,  2007).  Latihan isometrik  sangat  bermanfaat  dilakukan  pada kondisi  tertentu  yaitu  pada  saat  tidak diinginkan adanya suatu gerakan.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimen murni ( True Experiment ).
Rancangan  eksperimen  yang  digunakan adalah The  Randomise  Post  Test  Only Control  Group  Design .  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  mencit (Mus  musculus) yang  berada  di  ruang  pemeliharaan  hewan coba Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.
Pemilihan sampel dalam penelitian ini, peneliti  menetapkan  kriteria  sebagai  berikut: Mencit ( Mus musculus ) dengan jenis kelamin jantan,  sehat,  usia  8-12  minggu  dan  berat badan  antara  20-25  gram.  Sampel  yang digunakan dalam penelitian ini adalah 9 ekor mencit  pada  tiap  kelompok.  Jumlah  sampel secara  keseluruhan  pada  ketiga  kelompok adalah  27  ekor  mencit (Mus  musculus) . Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Maret- Juli 2012.
Variabel  independen  dalam  penelitian ini adalah model latihan isometrik, sedangkan  variabel  dependen  adalah  kadar glukosa  darah  mencit  ( Mus  musculus )
Diabetes  Mellitus  setelah  diberikan  model latihan  isometrik.  Instrumen  yang  digunakan untuk  mengetahui  kadar  glukosa  darah adalah spectrophotometer .  Analisis  data dilakukan  dengan  menggunakan  uji  statistik One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test , One- way ANOVA dan Least Difference Significant (LSD) dengan derajat  kemaknaan p<0,05.

## HASIL
. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa data  yang  diperoleh  berdistribusi  normal (lihat  tabel  1)  dan  tidak  terdapat  perbedaan yang  bermakna  untuk  rerata  kadar  glukosa darah  pada  keseluruhan  kelompok.  Hasil  uji statistik  dengan  menggunakan One  Way ANOVA dapat dilihat pada tabel 2. Penelitian ini juga memperoleh hasil bahwa: 1) terdapat perbedaan bermakna pada nilai kadar glukosa darah post  test antara  kelompok  1  dan kelompok  2;  2)  tidak  ada  perbedaan  nilai kadar  glukosa  darah post  test antara kelompok  1  dan  kelompok  3;  3)  tidak  ada perbedaan  yang  bermakna  pada  nilai  kadar glukosa  darah post  test antara  kelompok  2 dan  kelompok  3.  Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan Least  Significant  Defference
(LSD) dapat dilihat pada tabel tabel 3.
Tabel  1.  Hasil  observasi  berat  badan  dan  kadar  glukosa  darah post  test mencit  pada  kelompok  1 (normal), kelompok 2 (DM) dan kelompok 3 (DM dan latihan isometrik)
No Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3 BB mencit (gram) Kadar glukosa darah mencit (mg/dl) BB mencit (gram) Kadar glukosa darah mencit (mg/dl) BB mencit (gram) Kadar glukosa darah mencit (mg/dl) 1 24 146,64 23 335,13 22 122,00 2 22 75,46 22 204,40 21 126,95 3 25 165,00 24 120,00 21 150,67 4 23 67,85 23 111,72 25 128,74 5 20 109,49 21 391,54 23 165,45 6 22 132,32 22 155,60 22 134,11 7 24 178,88 25 141,27 21 142,17 8 21 133,66 22 548,23 26 335,13 9 22 173,51 22 201,71 23 362,88 Uji One-Sample Kolmogorov- Smirnov Test Rerata=22,5 Rerata=131,42 Rerata=22,6 Rerata=245,51 Rerata=22,66 Rerata=185,34 p=0,89 p=0,94 p=0,56 p=0,50 p=0,84 p=0,19
Tabel 2.  Hasil  anasilis  statistik  kadar  glukosa  darah  antara  kelompok  kelompok  1  (normal), kelompok  2  (DM)  dan  kelompok  3  (DM  dan  latihan  isometrik)  dengan  menggunakan One Way ANOVA
Keterangan Kelompok 1 2 3 Rerata ( mean ) 131,42 245, 51 185,34 Standar Deviasi 40,37 148.83 93.98 Signifikansi (p) 0,08
Tabel 3.   Hasil analisis statistik menggunakan Post Hoc Test -LSD

## PEMBAHASAN
Kadar  glukosa  darah  mencit  pada kelompok  1  didapatkan  hasil  yang  bervariasi sebesar  67,85  hingga  178,87  mg/dl.  Sampel glukosa  darah  ini  diambil  paska  pemberian glukosa  oral.  Dalam  penelitian  ini  kadar glukosa  darah  pada  kelompok  1  dijadikan acuan sebagai kadar glukosa darah normal.
Secara  fisiologis  setelah  pemberian glukosa,  kadar  glukosa  darah  meningkat  dan mencapai  puncaknya  pada  waktu  1  jam, kemudian  turun  ke  kadar  2  jam.  Pada keadaan  fisiologis,  insulin  disekresikan sesuai  dengan  kebutuhan  tubuh  normal  oleh sel  beta.  Sekresi  insulin  normal  akan  terjadi setelah  adanya  rangsangan  seperti  glukosa yang  berasal  dari  makanan  atau  minuman. Insulin  yang  dihasilkan  berfungsi  mengatur regulasi  glukosa  darah  agar  selalu  dalam batas  fisiologis,  baik  saat  puasa  maupun setelah  mendapat  beban.  Sekresi  insulin berfungsi untuk menjaga kadar glukosa darah selalu  dalam  batas  normal,  sebagai  cerminan metabolisme glukosa yang fisiologis (Sherwood,  2011).  Rendahnya  sensitivitas atau  tingginya  resistensi  jaringan  tubuh terhadap insulin dapat mempengaruhi
metabolisme  glukosa  pada  tubuh.  Selain  itu regulasi  glukosa  darah  tidak  hanya  berkaitan dengan  metabolisme  glukosa  di  jaringan perifer,  tapi  juga  di  jaringan  hepar  dimana GLUT-2 berfungsi sebagai kendaraan pengangkut  glukosa  melewati  membran  sel kedalam  sel.  Dalam  hal  ini  jaringan  hepar ikut  berperan  dalam  mengatur  homeostasis glukosa tubuh (Weyer, 2000).
Pada penelitian ini kadar glukosa darah pada  kelompok  1  memiliki  rentang  yang cukup  jauh  (dilihat  dari  standar  deviasi  pada analisis  statistik).  Peneliti  berasumsi  bahwa rentang  yang  cukup  jauh  pada  kadar  glukosa darah post  test mencit  kelompok  1  dapat disebabkan  oleh  sensitivitas  dan  resistensi terhadap  insulin  yang  berbeda  pada  setiap mencit.
Hasil  pengukuran  kadar  glukosa  darah pada  kelompok  2  didapatkan  bahwa  4  ekor mencit  berada  pada  rentang  normal  yaitu antara  111,72-155,60  mg/dl,  sedangkan  5 ekor  mencit  lainnya  pada  pengukuran  kadar glukosa  darah  menunjukkan  nilai  diatas normal  yaitu  antara  201,71-548,23  mg/dl. Kadar  glukosa  darah  pada  kelompok  2 dijadikan  acuan  sebagai  kadar  glukosa  darah
Kelompok Rerata (I-J) Signifikansi Kelompok (I) Kelompok (J) Kontrol DM -114.08820 * .029 DM dan latihan -53.92072 .284 DM Kontrol 114.08820 * .029 DM dan latihan 60.16748 .233 DM dan latihan Kontrol 53.92072 .284 DM -60.16748 .233
paska  pemberian  glukosa  pada  mencit  yang mengalami Diabetes Mellitus (DM).
Berdasarkan  teori  dari  Szkudelski (2001)  disebutkan  bahwa streptozotocin (STZ)  bekerja  dengan  menghasilkan  Nitrit oxide (NO) dan oksigen reaktif yang merusak pankreas  sehingga  tidak  dapat  menghasilkan insulin  dengan  normal  dan  menyebabkan kadar  glukosa  darah  tinggi.  Dampak  STZ sendiri  sesuai  standar  operasional  prosedur penyuntikan  STZ  oleh Animal  Models  of Diabetic  Complications  Consortium (2003), akan  terllihat  pada  2  hari  hingga  4  minggu setelah  penyuntikan.  Pada  penelitian  ini pengambilan  sampel  darah  dilakukan  pada 2x24 jam setelah penyuntikan yang merupakan batas minimal terlihatnya dampak dari STZ.
Pada  DM  tipe  1  terjadi  kerusakan pankreas  sehingga  tidak  dapat  atau  kurang mampu memproduksi insulin.
Ketidakmampuan untuk menghasilkan insulin menyebabkan glukosa menjadi menumpuk  di  dalam  peredaran  darah  karena tidak  dapat  diangkut  ke  dalam  sel.  Hal  ini menyebabkan  peningkatan  kadar  glukosa darah di dalam sel (Smeltzer & Bare, 2002)
Peneliti berasumsi bahwa kadar glukosa  darah  pada  4  mencit  yang  masih berada  pada  rentang  kadar  glukosa  darah normal  dapat  disebabkan  oleh  STZ  yang disuntikkan  belum  memberikan  dampak secara  maksimal  pada  hari  ke-2.  Terdapat peningkatan  kadar  glukosa  yang  sangat signifikan pada 3 mencit yang mencapai nilai 353,16  mg/dl,  391,54  mg/dl  dan  548,23 mg/dl  hal  ini  dapat  disebabkan  oleh kerusakan  pankreas  pada  mencit  akibat suntikan  STZ.  Kerusakan  pankreas  yang terjadi menyebabkan produksi insulin berkurang  sehingga  kadar  glukosa  darah meningkat. Peneliti berasumsi bahwa perbedaan kadar glukosa darah yang berbeda-beda pada tiap mencit pada kelompok  2  dapat  juga  dikarenakan  faktor genetik  dan  respons  fisiologis  tiap  mencit yang berbeda-beda dalam beradaptasi terhadap suntikan STZ. Kedua faktor tersebut belum  dapat  dikendalikan  oleh  peneliti, sehingga  perlu  dibuktikan  lebih  lanjut pengaruh faktor genetik dan respons fisiologis  mencit  terhadap  kadar  glukosa darah.
Hasil  pengukuran  kadar  glukosa  darah pada  kelompok  3  didapatkan  bahwa  7  ekor
mencit  berada  pada  rentang  kadar  glukosa darah normal yaitu 122,00-165,45 mg/dl. Hal ini  sesuai  dengan  pendapat  Warren  (2000) bahwa  peningkatan  aliran  darah  ke  otot selama latihan dapat meningkatkan distribusi insulin  ke  otot  sehingga  memicu  masuknya glukosa ke dalam otot pada fase akut. Latihan juga  meningkatkan  jumlah  reseptor  insulin dan  jumlah  aktivitas  intrinsik  dari  glukosa transporter menuju membran plasma sel otot. Dua  mencit  lainnya  pada  kelompok  3 memiliki kadar glukosa darah sebesar 335,13 mg/dl  dan  362,88  mg/dl  yang  masih  diatas kadar  glukosa  darah  normal.  Kondisi  ini dapat terjadi dikarenakan adanya kemampuan tubuh dalam menanggapi stres yang diberikan  berbeda-beda  pada  mencit  dimana menurut pendapat Sugiharto (2003) disebutkan  bahwa  latihan  fisik  sebaiknya dilakukan  sesuai  dengan  kemampuan  tubuh dalam  menanggapi  stres  yang  diberikan,  bila tubuh diberi beban latihan yang terlalu ringan maka  tidak  akan  terjadi  proses  adaptasi sehingga kadar glukosa darah tidak mengalami penurunan signifikan.
Mekanisme  kerja  latihan  isometrik terhadap  penurunan  kadar  glukosa  darah pada  Diabetes  Mellitus  (DM)  dimulai  ketika penderita  DM  mengalami  resistensi  insulin atau  defisiensi  insulin  yang  diakibatkan  oleh kerusakan  sel  β  pankreas.  Kekurangan insulin dapat menyebabkan terjadinya sedikit atau  tidak  ada  ikatan  dengan  reseptor sehingga proses translokasi transporter glukosa 4 (GLUT-4) ke membran sel menjadi terhambat.  GLUT-4  memfasilitasi  masuknya glukosa ke dalam sel. Bila proses translokasi GLUT-4  terganggu  akan  menyebabkan ambilan  glukosa  dalam  darah  menjadi terganggu,  sehingga  terjadi  penumpukan glukosa di ekstrasel yang akan mengakibatkan glukosa darah meningkat atau disebut juga hiperglikemia (Ganong, 2008).
Salah  satu  stimulus  untuk  merangsang translokasi  GLUT-4  ke  permukaan  membran sel adalah melalui kontraksi otot.
Penggunaan treadmill tanpa  inklinasi,  akan menimbulkan suatu kontraksi isometrik. Pada latihan isometrik terjadi suatu kontraksi yang akan  menyebabkan  retikulum  sarkoplasma (SR)  melepaskan  sejumlah  ion  kalsium (Ca 2+ )  di  sitosol.  Ca 2+ di  sitosol  akan mengaktifkan  enzim Calmodulin  Dependent Protein  Kinase (CaMK  II)  yang  akan merangsang  translokasi  GLUT-4  (Guyton  &
Hall, 2007) . Pada latihan isometrik dibutuhkan energi untuk melakukan kontraksi.  Kontrakasi  otot  terus  berlangsung menyebabkan  peningkatan  pemakaian  energi sehingga  terjadi  penurunan Adenosine Triphosphate (ATP).  ATP  akan  dipecah menjadi cyclic Adenosine  Monophosphate (cAMP) oleh enzim Adenosine Monophosphate  Kinase (AMPK).  Enzim CaMK  II  dan  AMPK  memiliki  fungsi  yang sama  yaitu  mentranslokasi  GLUT-4    yang berfungsi  memfasilitasi  ambilan  glukosa masuk  ke  dalam  sel  sehingga  terjadi penurunan glukosa darah (Rose, 2005).
Latihan fisik yang dilakukan merupakan  salah  satu  bentuk stresor fisik yang dapat menyebabkan gangguan homeostatis,  maka  tubuh  akan  memberi tanggapan  berupa  mekanisme  umpan  balik negatif (Sugiharto, 2000). Tanggapan tersebut  berupa  responss  ‘jawaban  sewaktu‘ adalah  perubahan  fungsi  organ  tubuh  yang sifatnya sementara dan berlangsung tiba-tiba, sebagai  akibat  dari  aktivitas  fisik.  Perubahan fungsi  ini  akan  hilang  dengan  segera  dan kembali  normal  setelah  aktivitas  dihentikan dalam  jangka  waktu  tertentu.  Tanggapan lainnya  disebut  adaptasi  ‘jawaban  lambat‘ adalah  perubahan  struktur  atau  fungsi  organ- organ  tubuh  yang  sifatnya  lebih  menetap karena  latihan  fisik  yang  dilakukan  dengan teratur  dalam  periode  waktu  tertentu.  Reaksi adaptasi  hanya  akan  timbul  apabila  beban latihan  yang  diberikan  intensitasnya  cukup memadai dan berlangsung cukup lama.
Ada  dua  istilah  latihan  yaitu acute exercise (latihan  yang  bersifat  akut)  dan chronic  exercise (latihan  yang  bersifat kronik). Acute  exercise adalah  latihan  yang dilakukan hanya sekali saja atau disebut juga dengan exercise ,  sedangkan chronic  exercise adalah latihan yang dilakukan berulang-ulang sampai  beberapa  hari  atau  sampai  beberapa bulan ( training ) (Harsono di dalam McArdle, 2001).  Hal  penting  yang  perlu  diperhatikan ialah dengan melakukan training akan terjadi perubahan penting di dalam tubuh sedangkan dengan  melakukan exercise perubahan  yang terjadi  kurang  penting.  Perubahan  yang terjadi  pada  waktu  seseorang  melakukan exercise disebut  dengan  respons.  Sedangkan perubahan  yang  terjadi  karena training disebut  adaptasi  (Supriadi,  2000).  Sebuah latihan  yang  dilakukan  secara  akut  dapat meningkatkan  GLUT4  mRNA  pada  otot
tikus. AMP-activated protein kinase (AMPK) akan  aktif  dan  meningkat  diotot  rangka  pada latihan  yang  dilakukan  secara  rutin  (Burton, 2004).  Berdasarkan  pendapat  tersebut,  maka penelitian  ini  dilakukan  dengan  memberikan acute  exercise sehingga  pendapat  tersebut menjelaskan  kemungkinan  kurang  efektifnya exercise pada beberapa mencit.
Berdasarkan    hasil  analisis  statistik dengan Post-Hoc Test dengan LSD didapatkan  hasil  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  hasil  kadar glukosa  darah  kelompok  2  dan  kelompok  3. Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  mencit DM    maupun  mencit  DM  yang  diberikan latihan  isometrik  tidak  memiliki  perbedaan kadar  glukosa  darah  secara  bermakna. Peneliti berasumsi hal ini terjadi dikarenakan oleh  pada  kelompok  2  masih  terdapat  kadar glukosa  darah  normal  dan  pada  kelompok  3 tidak  diketahui  kadar  glukosa  darah  awal yang  mungkin  saja  memiliki  kadar  glukosa darah  normal.  Selain  itu  dalam  penelitian  ini latihan  isometrik  hanya  diberikan  1  kali (akut) dan latihan yang diberikan merupakan latihan  yang  di  kondisikan  untuk  mencit sehingga  menimbulkan  stres  fisiologis  yang dapat  menjadi  sumber  peningkatan  kadar glukosa darah.

## SIMPULAN & SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  model  latihan isometrik  tidak  dapat  menurukan  kadar glukosa darah pada mencit Diabetes Mellitus

## Saran
Peneliti  menyarankan  agar  dilakukan penelitian  lanjutan  dengan  menggunakan desain  penelitian pre-post  control  group design untuk  mengetahui  kadar  glukosa darah  awal  sebelum  dan  sesudah  perlakuan sehingga peneliti mengetahui nilai perubahan kadar glukosa darah. Paska injeksi Streptozotocin (STZ) dikontrol sampai waktu maksimal  agar  mencit  menjadi  DM  dan sebelum  diberi  perlakuan  sebaiknya  kadar glukosa  darah  mencit  diukur  terlebih  dahulu untuk mengetahui kadar glukosa darah pasca penyuntikan Streptozotocin .  Frekuensi  dan intensitas latihan isometrik sebaiknya
ditambah untuk melihat efek latihan terhadap kadar glukosa darah.

## KEPUSTAKAAN
American  Diabates  Association  2010, Clinical  Practice  Recommendations.
Diabetes Care . http://care.diabetesjournals.org .
Diakses  tanggal  15  Mei  2012  pukul 12.30 WIB.
American  Diabates  Association  2011, Diagnosis  and  Classification  of Diabetes  Mellitus, Diabetes  Care. http://care.diabetesjournals.org .
Diakses tanggal 30 April 2012 pukul 10.05 WIB.
DeFronzo, RA 2010, Pathogenesis of Type 2 Diabetes: Metabolic and Molecular Implications For Identifying Diabetes Genes. Diabetes Review . Hal. 177-269. Indriyani,  P., Supriyanto,  H &  Santoso,  A
2007, Pengaruh  Latihan  Fisik: Senam Aerobik Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada Penderita  DM  Tipe  2  di  Wilayah Puskesmas  Bukateja  Purbalingga
< http://ejournal.undip.ac.id/index.ph p/medianers/article/view/717 > diakses 13 Maret 2012.
Nadimin,  AS,  Sadariah  2009,  Pengaruh
Pemberian  Diit  DM  Tinggi  Serat Terhadap  Penurunan  Kadar  Glukosa Darah  Pasien  DM  Tipe-2  Di  RSUD Sawelangan Kabupaten Maros, Media  Gizi  Pangan, Vol.  VII,  Edisi 1, https://jurnalmediagizipangan.files. wordpress.com , diakses  15  April 2012. PERKENI  2011, Konsensus  Pengelolaan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia , Jakarta.
Rose,  AJ  &  Richter,  EA  2005,  Skeletal Muscle  Glukosa  Uptake  During Exercise:  How  is  it  Regulated?, Physiology,  Vol.  20,  Hal.  260-270, http://physiologyonline.physiology.o rg/content/20/4/260.full.html#ref- list-1 , diakses 20 Maret 2012.
Szkudelski,  T  2001,  The  Mechanism  Of Alloxan  And  Streptozotocin  Action In  β  Cells  Of  The  Rat  Pancreas, Physiology Research , Hal. 536-54. Siegel,  K  &  Narayan,  KMV  2008,  The
Unite for Diabetes campaign: Overcoming  constraints  to  Find  a Global  Policy  Solution, BioMed Central ,  19  Februari,  Globalization and Health, < http://www.biomedcentral.com/con tent/pdf/1744-8603-4-3.pdf >, diakses 20 Maret 2012.
Sigal,  RJ,  Kenny,  GP,  Wasserman,  DH  & Sceppa,  CC  2004,  Physical  activity/ Exercise  and  Type  2  Diabetes, Diabetes Care , Vol. 27, No. 10, Hal. 2518-2539, < http://care.diabetesjournals.org/co ntent/27/10/2518.full >,  diakses  12
Maret 2012.
Weyer  C,  Bogardus  C,  Mort  DM, Tataranni  PA,  Pratley  RE  2000.
Insulin resistance and insulin secretory dysfunction are independent predictors of  worsening of  glucose  tolerance  during  each stage of type 2 diabetes development. Diabetes  Care ,  Vo. 24, Hal. 89
Wood,  IS,  Trayhurn,P  2003,  Glucose Transporters  (GLUT  and  SGLT):
Expanded Families of Sugar Transport  Proteins, British  Journal of Nutrition , Vol. 89, Hal. 3-9.