## KORELASI TINGKAT KEPATUHAN IBU HAMIL DALAM MENGKONSUMSI TABLET FE DENGAN KADAR HEMOGLOBIN SEBAGAI UPAYA MENCEGAH TERJADINYA ANEMIA
Annis Rahmawaty 1* , Amelia Dian Nugrahani 2 1-2 Institut Teknologi Kesehatan Cendekia Utama Kudus Email: annisnis24@gmail.com

## ABSTRAK
Konsumsi tablet Fe atau zat besi sangat diperlukan ibu hamil untuk mencegah anemia, dan dapat meningkatkan kadar hemoglobin. Anemia yang timbul pada masa kehamilan dapat menimbukan dampak  seperti  prematuritas,  berat  badan  lahir  rendah  pada  bayi,  pendarahan  postpartum, kematian  ibu,  persalinan  caesar  dan  perkembangan  mental  anak.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui korelasi tingkat kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet  Fe dengan kadar  hemoglobin  sebagai  upaya  mencegah  terjadinya  anemia.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif  deskriptif,  Data  diambil  secara  prospektif  sebanyak  54  sampel  ibu  hamil yang  memenuhi  kriteria  inklusi  pada  bulan  februari  hingga  maret  2023.  Teknik  pengambilan sampel dilakukan dengan metode total sampling . Instrument dalam penelitian ini menggunakan kuesioner  MARS-5 dengan  cara  wawancara  langsung  serta  melihat  data  buku  KIA  ibu hamil. Hasil uji korelasi menggunakan rank spearman didapatkan hasil total skor kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe dengan kadar hemoglobin P-value 0,003 dengan tingkat keeratan 0,399. Artinya terdapat hubungan signifikan dengan keeratan cukup. Kadar hemoglobin ibu hamil yang normal sejumlah 41 pasien (75,93%) dan pasien ibu hamil dengan kadar hemoglobin kurang terdapat  sejumlah  13  pasien  (24,07%).  Kepatuhan  ibu  hamil  yang  tinggi  sejumlah  31  pasien (57,41%) dan kepatuhan sedang sejumlah 23 pasien (42,59%). Simpulan terdapat korelasi tingkat kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe yang tinggi dengan P-value 0,003 dengan kadar hemoglobin dengan tingkat keeratan 0,399.
Kata Kunci : Fe, Hamil, Hemoglobin, Kepatuhan, MARS-5.

## ABSTRACT
Consuming Fe or iron tablets is essential for pregnant women to prevent anemia, and can increase hemoglobin levels. Anemia that occurs during pregnancy can cause impacts such as prematurity, low  birth  weight  in  babies,  postpartum  bleeding,  maternal  death,  cesarean  delivery,  and  the child's mental development. This study aimed to determine the correlation between the level of compliance of pregnant women in consuming Fe tablets with hemoglobin levels as an effort to prevent anemia. This research is a descriptive quantitative study. Data was collected prospectively from 54 samples of pregnant women who met the inclusion criteria from February to March 2023. The sampling technique was carried out using the total sampling method. The instrument in this
Cendekia Journal of Pharmacy ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2559 – 2163           E-ISSN 2599 – 2155 Vol. 8, No. 2, Mei 2024 http://cjp.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
study used the MARS-5 questionnaire using direct interviews and looking at the KIA book data for pregnant women. The results of the correlation test using Spearman's rank showed that the total compliance score of pregnant women in consuming Fe tablets was with a hemoglobin level P-value  of  0.003  with  a  correlation  level  of  0.339.  This  means  that  there  is  a  significant relationship with sufficient closeness. There were 41 patients (75.93%) with normal hemoglobin levels  in  pregnant  women  and  13  patients  (24.07%)  with  deficient  hemoglobin  levels.  High compliance  of  pregnant  women  was  31  patients  (57.41%)  and  moderate  compliance  was  23 patients  (42.59%).  The  conclusion  is  that  there  is  a  high  correlation  between  the  level  of compliance of pregnant women in consuming Fe tablets with a P-value of 0.003 and hemoglobin levels with a correlation level of 0.399.
Keywords: Fe, Pregnancy, Hemoglobin, Compliance, MARS-5.

## LATAR BELAKANG
Anemia yang diakibatkan karena defisiensi besi merupakan salah satu gangguan yang  paling  sering  terjadi  terutama  selama  masa  kehamilan  (Kristiyanasari,  2010). Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  anemia  merupakan  keadaan  kadar hemoglobin di dalam darah kurang dari 11,0 g/dl (Riskesdas, 2013). Anemia termasuk penyakit  yang  ditandai  dengan  penurunan  hemoglobin  (Hb)  dan  volume  darah  merah yang mengakibatkan penurunan kapasitas pembawa oksigen darah (Dipiro et al ., 2015). Menurut World  Health  Organization (WHO)  tahun  2022  hemoglobin  dalam  darah tersebut  diperlukan  untuk  sel  darah  merah  agar  dapat  membawa  oksigen  ke  jaringan tubuh.
Kejadian anemia pada ibu hamil didunia sebesar 40% dan menjadi masalah global yang  serius  untuk  ditangani  (WHO,  2022).  Prevalensi  anemia  ibu  hamil  di  Indonesia sebesar 84,6% dengan rata-rata umur 15-24 tahun dan sebesar 33,7% dengan rata-rata umur  25-34  tahun  (Riskesdas,  2018).  Prevalensi  anemia  selama  kehamilan  di  Jawa Tengah pada tahun 2015 mencapai 57,1% (Dinkes Jateng, 2015). Ibu hamil yang berusia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun lebih rentan mengalami anemia dikarenakan faktor fisik dan psikis (Sinaga & Hasanah, 2019).
Konsumsi  tablet  Fe  atau  zat  besi  sangat  diperlukan  bagi  ibu  hamil  untuk meningkatkan  kadar  hemoglobin  dan  menanggulangi  terjadinya  anemia  selama kehamilan (Marisi & Istianah, 2021). Kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe didefinisikan sebagai ketaatan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi selama masa kehamilan (Erwin et al ., 2017). Skala kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe dikatakan patuh apabila ibu hamil mengkonsumsi 100% dari total tablet Fe yang diberikan, cukup patuh apabila ibu hamil mengkonsumsi ≥65% dari 3 total tablet yang diberikan, dan tidak patuh apabila  ibu  hamil  mengkonsumsi  <65%  dari  total  tablet  yang  diberikan  (Anggraini, 2018).
Kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe dapat dilihat menggunakan kuesioner Medication Adherence Report Scale (MARS) yang terdiri dari 5 pertanyaan yang menggambarkan tingkat kepatuhan minum obat pasien menjadi tingkat kepatuhan tinggi, tingkat kepatuhan sedang dan tingkat kepatuhan rendah (Alfian & Putra, 2017). MARS-5 efektif dalam mengidentifikasi ketidakpatuhan juga untuk menilai kepatuhan selama pengobatan (Chan et al ., 2020). Berdasarkan prevalensi angka kejadian anemia pada  ibu  hamil  maka  perlu  dilakukan  penelitian  lebih  mendalam  dengan  mengetahui korelasi kadar hemoglobin ibu hamil dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe.

## METODE PENELITIAN Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  (non  eksperimental  dengan  menggunakan pendekatan prospektif yaitu data/informasi mengenai subyek penelitian dapat diobservasi dan dimiliki oleh peneliti pada saat penelitian dilakukan. Penelitian ini menggunakan data primer berupa data kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet tambah darah yaitu dengan
menggunakan  skala  kuesioner  MARS-5.  Sedangkan  data  sekunder  berupa  data  kadar hemoglobin ibu hamil pada buku KIA.

## Tempat dan Waktu Penelitian
Lokasi  penelitian  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Islam  Kudus.  Penelitian  ini dilaksanakan pada bulan Februari sampai Maret 2023.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi pada penelitian ini adalah Ibu Hamil yang terdapat di Rumah Sakit Islam Kudus dalam waktu kunjungan Februari sampai Maret 2023. Sebanyak 54 sampel yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  ibu  hamil  yang  telah  memenuhi  kriteria inklusi sebagai berikut: Ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe, Ibu hamil dengan usia >20 tahun, Ibu hamil trimester I, II, dan III, Ibu hamil yang memiliki hasil pengecekan kadar  hemoglobin  serta  ibu  hamil  yang  dari  awal  kehamilan  memeriksakan kandungannya. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan metode total sampling .

## Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian atau alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah Kuesioner MARS-5, form persetujuan responden, form data pasien ibu hamil di Rumah Sakit Islam Sunan Kudus.

## Analisa Data
Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan SPSS versi 23. Uji  univariat  dilakukan  terhadap  tiap  variabel  dari  hasil  penelitian.  Analisis  bivariat dilakukan untuk mengetahui korelasi antara kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet zat besi dengan kejadian anemia pada ibu hamil menggunakan Uji Rank Spearman . Alat yang digunakan dalam mengumpulkan data adalah Observasi dalam penulisan berupa alat tulis  dan  kamera.  Sedangkan  untuk  kadar  hemoglobin  dilihat  dari  hasil  cek  kadar hemoglobin ibu hamil yang terdapat pada buku KIA.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik
Hasil  penelitian  yang  didapatkan  sebanyak  54  data  pasien  ibu  hamil  yang memenuhi kriteria inklusi.
Tabel 1. Karakteristik Ibu Hamil Karakteristik Jumlah N = (54) Persentase (%) Usia Ibu Hamil 20 – 30 Tahun 33 61,11% >30 Tahun Usia Kehamilan 21 38,89% Trimester I (0 – 5 Minggu) 1 1,86% Trimester II (14- 27 Minggu) 8 14,81% Trimester III (28 – 40 Minggu) 45 83,33%

## Pekerjaan
Buruh Ibu Rumah Tangga Karyawan Swasta Guru Wirausaha 12 30 9 1 2 22,22% 55,56% 16,67% 1,85% 3,70% Paritas Primipara Multipara 31 23 57,41% 42,59% Sumber : Data primer diolah (2023)
Data  tabel  1  menunjukkan  karakteristik  pasien  ibu  hamil  berdasarkan  usia  ibu hamil menunjukkan bahwa ibu hamil usia 20-30 tahun sejumlah 33 pasien (61,11%) dan usia  ibu  hamil  diatas  30  tahun  sejumlah  21  pasien  (38,89%)  serta  usia  kehamilan  ibu hamil trimester I (0-5 minggu) sejumlah 1 pasien (1,86%), trimester II (14-27 minggu) sejumlah  8  pasien  (14,81%)  dan  trimester  III  sejumlah  45  pasien  (83,33%).  Status pekerjaan menunjukkan bahwa ibu hamil dengan status paling banyak yaitu ibu rumah tangga sejumlah 30 pasien (55,56%).
Berdasarkan  karakteristik  pasien  usia  ibu  hamil  tersebut  menunjukkan  bahwa pasien dalam penelitian ini dengan rentang usia 20 hingga 30 tahun sejumlah 33 pasien (61,11%) lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil berusia lebih dari 30 tahun sejumlah 21  pasien  (38,89%).  Hal  tersebut  dikarenakan  pada  rentang  usia  20  hingga  30  tahun wanita merupakan usia produktif wanita untuk hamil.  Usia 20-30 tahun merupakan usia ideal untuk hamil karena aspek biologis wanita menunjukkan tingkat kesuburan sangat tinggi sehingga sel telur yang dihasilkan akan baik.
Hal tersebut sejalan dengan penelitian Bellieni (2016) yang menyatakan bahwa pada usia 20-30 tahun ibu hamil memiliki risiko sangat kecil untuk hamil dan melahirkan bayi.  Tingkat  kesuburan  wanita  menurun  seiring  bertambahnya  usia  selain  itu  juga memiliki banyak resiko kehamilan seperti komplikasi, melahirkan caesar, berat bayi lahir rendah, dan bayi lahir premature (Gossett et al. , 2013).
Usia  kehamilan  trimester  III,  ibu  hamil  sering  mengalami  rasa  sakit  dan pembengkakan  di  seluruh  tubuh  seperti  pergelangan  kaki,  tangan,  jari,  wajah  serta pandangan mata kabur.  Ibu hamil membutuhkan asupan zat besi lebih banyak pada usia kehamilan trimester III (28-40 minggu). Sebagian besar ibu hamil trimester III memiliki kadar  hemoglobin  yang  rendah  (Sikoway et  al., 2020).  Pemeriksaan antenatal  care (ANC)  sangat  penting  bagi  ibu  hamil  untuk  meningkatkan  serta  mempertahankan kesehatan ibu dan bayi (Kemenkes, 2020).
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil bekerja sebagai ibu rumah tangga (IRT) sebanyak 30 pasien (55,56%). Ibu rumah tangga  cenderung  mempunyai  banyak  kesempatan  untuk  datang  memeriksakan
kandungannya  dibanding  ibu  yang  bekerja.  Ekonomi  juga  menjadi  salah  satu  faktor penentu  dalam  proses  kehamilan  yang  sehat.  Keluarga  yang  memiliki  ekonomi  yang cukup  dapat  memeriksakan  kehamilannya  secara  rutin.  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  Proverawati  dan  Asfuah  (2009)  bahwa  status  ekonomi  seseorang mempengaruhi dalam pemilihan makanan yang akan dikonsumsi sehari-hari.
Berdasarkan  karakteristik  paritas  ibu  hamil  pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa pasien ibu hamil primipara atau ibu hamil yang baru akan pertama kali melahirkan yaitu  sejumlah 31 pasien (57,41%) lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil multipara atau ibu hamil yang telah melahirkan 2 kali atau lebih yaitu sejumlah 23 pasien (42,59%). Hal  ini  dikarenakan  beberapa  faktor  yang  melatarbelakangi  seperti  pengalaman.  Ibu hamil  yang  pernah  melahirkan  sebelumnya  merasa  memiliki  pengalaman  yang  cukup sehingga keteraturan pemeriksaan kunjungan rutin menurun.
Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian Wahyu  (2014)  yang  menyatakan  bahwa pengalaman akan mempengaruhi sikap seseorang dalam melakukan kunjungan antenatal care baik pengalamn diri sendiri maupun orang lain. Ibu yang sudah pernah melahirkan lebih dari satu kali mempunyai anggapan bahwa ia sudah berpengalaman sehingga kurang termotivasi untuk rutin memeriksakan kehamilannya (Padila, 2014).

## Tingkat Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe
Tingkat kepatuhan pasien ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe dilihat dengan menggunakan kuesioner MARS-5 sebagai berikut :
Tabel 2. Tingkat Kepatuhan Mengkonsumsi Fe Tingkat Kepatuhan Jumlah N = (54) Persentase (%) Tinggi 31 57,41% Sedang 23 42,59% Rendah 0 0 Total 54 100% Sumber : Data primer diolah (2023)
Data  tingkat  kepatuhan  MARS-5  tentang  kepatuhan  pasien  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi tablet Fe menunjukkan bahwa pasien ibu hamil dengan tingkat kepatuhan tinggi  sejumlah  31  pasien  (57,41%)  dan  pasien  ibu  hamil  dengan  kepatuhan  sedang sejumlah 23 pasien (42,59%). Kepatuhan tinggi yaitu apabila pasien mendapat skor 25 dari 5 pertanyaan pada kuesioner MARS-5, kepatuhan rendah yaitu dengan skor 6 hingga 24 sedangkan kepatuhan rendah yaitu pasien dengan skor 0 hingga 5.
Berdasarkan  hasil  analisis  tingkat  kepatuhan  pasien  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi tablet Fe di atas, sebagian besar pasien ibu hamil dalam periode penelitian ini memiliki kepatuhan tinggi. Kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet Fe memiliki peran utama dalam pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi zat besi khususnya pada ibu hamil.  Pemerintah  indonesia  merekomendasikan  tablet  Fe  untuk  ibu  hamil  sebanyak minimal 90 tablet atau setiap hari selama masa kehamilan.
Sejalan  dengan  penelitian  Skania et  al. (2020),  mengkonsumsi  tablet  Fe  efektif untuk  mengurangi  anemia  pada  kehamilan  dikarenakan  tablet  Fe  dapat  meningkatkan kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  yang  menderita  anemia.  Purwandari et  al. (2016) memberikan penjelasan bahwa mengkonsumsi tablet Fe secara teratur sangat penting bagi ibu hamil minimal 90 tablet selama kehamilan. Ketaatan mengkonsumsi tablet Fe selama kehamilan merupakan salah satu faktor mencegah terjadinya anemia (Milah, 2019).
Konsumsi tablet Fe dan makanan yang sehat seperti sayur, buah, telur, daging dan susu penting untuk menjaga tumbuh kembang janin dan menjaga ibu hamil dari masalah gizi buruk. Hal tersebut sejalan dengan penelitian Kamarddin et al. (2019) bahwa dalam penelitiannya  menyatakan  bahwa  Tablet  Fe  dan  asupan  makanan  sangat  penting  untuk perkembangan  janin  dan  menjaga  kesehatan  ibu  terutama  dalam  hal  berat  badan  yang meningkat sesuai usia kehamilan.

## Kadar Hemoglobin Ibu Hamil
Kadar hemoglobin ibu hamil pasien dalam penelitian ini ditunjukkan pada table berikut:
Tabel 3. Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Usia Kehamilan Kadar Hb Baik >11g/dL Kadar Hb Kurang <11g/dL Total Trimester I 1 - 1 Trimester II 6 2 8 Trimester III 34 11 45 Jumlah 41 13 54 Persentase (%) 75,93% 24,07% 100% Sumber : Data primer diolah (2023)
Kadar hemoglobin pada tiap usia kehamilan ibu hamil dalam penelitian ini setelah mengkonsumsi tablet Fe menunjukkan bahwa pada pasien ibu hamil trimester I terdapat 1 pasien dengan hemoglobin baik. Trimester II terdapat 6 pasien ibu hamil dengan kadar hemoglobin baik dan 2 pasien ibu hamil dengan kadar hemoglobin kurang. Trimester III terdapat  34  pasien  ibu  hamil  dengan  kadar  hemoglobin  baik  yang  kemungkinan dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  pentingnya menjaga  kesehatan  ibu  dan  janin,  kepatuhan  mengkonsumsi tablet  Fe  dan  pengalaman ibu hamil dalam menjalani kehamilan.
Terdapat  11  pasien  ibu  hamil  dengan  kadar  hemoglobin  kurang  yang kemungkinan  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  seperti  usia  ibu  hamil,  paritas  (jumlah anak), dan keteraturan kunjungan antenatal care . Ibu hamil dengan paritas lebih dari 1 kali  merasa  memiliki  pengalaman  yang  cukup  dan  keteraturan  melakukan  kunjungan rutin  menjadi  menurun  sehingga  mengakibatkan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  rendah. Total  pasien  ibu  hamil  dengan  kadar  hemoglobin  baik  terdapat  41  pasien  dengan persentase 75,93% dan ibu hamil dengan kadar hemoglobin kurang sejumlah 13 pasien dengan persentase 20,07%.
Hemoglobin (Hb) darah merupakan parameter yang digunakan untuk menetapkan prevalensi anemia. Kadar hemoglobin normal pada ibu hamil adalah lebih dari 11 g/dL. Rendahnya  kadar  hemoglobin  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  selama  masa  kehamilan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Meitasari  (2022),  yang  menyatakan  bahwa  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  kadar  hemoglobin.  Perlu  adanya edukasi  gizi  mengenai  pentingnya  mengkonsumsi  tablet  Fe  agar  dapat  meningkatkan kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet Fe.
Kebutuhan zat besi ibu hamil menurut Waryana (2010) pada tiap semester berbeda pada  Trimester  I  Kebutuhan  ibu  hamil  membutuhkan  zat  besi  ±  1  mg/hari,  untuk Trimester II Kebutuhan zat besi ± 5 mg/hari, sedangkan pada Trimester III Kebutuhan zat besi ± sebanyak 5 mg/hari. Kebutuhan zat besi akan meningkat pada trimester II dan III yaitu sekitar 6,3 mg perhari. Kebutuhan zat besi ini dapat diambil dari cadangan zat besi dan  peningkatan  adaptif  serapan  zat  besi  melalui  saluran  cerna  (Purwanto  dan Sumaningsih, 2019).

## Uji Korelasi
Hasil uji korelasi dalam penelitian ini terdapat pada tabel berikut:
Tabel 4. Uji Korelasi Variabel Kekuatan P Value Kepatuhan Mengkonsumsi Fe Kadar Hemoglobin 0,399 0,003 Sumber : Data primer diolah (2023)
Hasil  uji  korelasi  menggunakan rank  spearman yang  terdapat  pada  tabel  4 didapatkan  hasil  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  kadar hemoglobin  P  value  0,003  <  0,05  yang  berarti  bahwa  terdapat  adanya  korelasi  antara kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe dengan kadar hemoglobin. Dilihat pada  tabel  4  terdapat  tingkat  kekuatan  korelasi  yaitu  sebesar  0,399, Artinya  terdapat hubungan signifikan dengan keeratan cukup hal ini dikarenakan tingkat kekuatan korelasi dalam rentang 0,26-0,50 termasuk dalam kategori kekuatan yang cukup. Kekuatan dalam kategori  cukup  pada  penelitian  ini  diartikan  bahwa  hasil  dari  analisis  data  tentang kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  masih  dalam keadaan  normal.  Hal  tersebut  dikarenakan  lebih  dari  50%  pasien  ibu  hamil  dalam penelitian  ini  memiliki  kadar  hemoglobin  normal  diatas  11g/dL  dengan  kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe yang tinggi.
Kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe yang tinggi  dalam penelitian ini dikarenakan mayoritas pasien ibu hamil baru menjalani kehamilan pertama (kehamilan anak pertama) yang menginginkan kondisi kehamilan sehat dan janin yang mampu berkembang dengan baik. Hal tersebut menjadi alasan ibu hamil rutin dalam mengkonsumsi tablet Fe untuk mencegah anemia selama kehamilan dan memastikan asupan zat besi yang cukup untuk menjaga kehamilan agar tetap sehat dan mendukung kelancaran persalinan.
Ibu hamil dalam penelitian ini mengerti  tentang manfaat dalam mengkonsumsi tablet  Fe  selama  kehamilan,  sehingga  menjadikan  kebiasaan  dan  perilaku  baik  selama kehamilan  dengan  patuh  mengkonsumsi tablet  Fe  untuk  mencegah anemia.  Sikap  dan motivasi  yang  baik  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  timbul  karena  keinginan  untuk mencegah anemia dan menjaga kesehatan ibu hamil dan janinnya. Semakin baik motivasi maka  semakin  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe  (Budiarni  dan  Subagio,  2012).  Faktor kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe diantaranya adalah faktor dukungan keluarga, dukungan petugas kesehatan dan ketersediaan tablet Fe (Muchtar et al ., 2021).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian tersebut didapatkan simpulan terdapat adanya korelasi tingkat kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet  Fe dengan kadar hemoglobin sebagai  upaya  mencegah  terjadinya  anemia  dengan P-value 0,003  dengan  tingkat keeratan 0,399.

## Saran
Bagi  peneliti  selanjutnya  sebaiknya  dapat  melakukan  penelitian  terkait pemeriksaan data kadar hemoglobin ibu hamil yang diambil secara langsung oleh peneliti dengan alat hemoglobin test  yang sudah terstandar.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, P., D. (2018). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu  hamil  di  wilayah  kerja  puskesmas  tanjung  pinang  tahun  2018. Jurnal Kebidanan , 7(15): 33-38.
Bellieni, C. (2016). The best age for pregnancy and undue pressures. Journal of Family and Reproductive Health, 10(3): 104-107.
Budiarni, W  dan  Subagio,  H. W.  (2012).  Hubungan  pengetahuan,  sikap,  dan  motivasi dengan kepatuhan konsumsi tablet besi folat pada ibu hamil. Journal of Nutrition Collage , 1 (1); 99-106
Chan, A., H., Y., Horne, R., Hankins, M., & Chisari, C. (2020). The medication adherence report scale: a measurement tool for eliciting patients’ reports of nonadherence. British Journal of Clinical Pharmacology , 86(7): 1281-1288. Dipiro,  J.  T.,  Wells,  B.,  G.,  Dipiro,  C.,  V,  &  Schwinghammer,  T.,  L.  (2015).
Pharmacotherapy handbook . New York: Mc Graw Hill Education Gossett, D.R., Nayak. S., Bhatt. S., Bailey. S.C. (2013). What do healty women know about the consequences of delayed childbearing. Journal of Health Communication , 18: 118-128.
Kamaruddin,  M.,  Hasrawati,  Usmia,  S.,  Jusni,  Misnawaty,  &  Handayani,  I.  (2019). Korelasi antara status gizi dan kadar hemoglobin pada kejadian anemia ibu hamil trimester III. Medika Alkhairaat : Jurnal Penelitian Kedokteran Dan Kesehatan , 1(3): 82-88.
Kristiyanasari, W. (2010). Gizi Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha Medika Kemenkes. (2020). Pedoman pelayanan antenal terpadu edisi ketiga. Jakarta : Kemenkes
Meitasari,A. A. (2022). Hubungan kepatuhan konsumsi tablet tambah darah degan kadar hemoglobin pada remaja putri di Mts Darul Istiqomah Srigading Lampung Timur. Jurnal Kesehatan , 1-12.
Milah, A.  S.  (2019).  Hubungan  konsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil di Desa Baregbeg wilayah kerja Puskesmas Baregbeg Kabupaten Ciamis tahun 2018. Jurnal Keperawatan Galuh , 1(1): 12-36.
Muchtar, F. Salma, W. O dan Alfariki, L. O. (2021). Faktor yang berhubungan dengan kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  Fe  tablet  :  Sistematik  review. Nursing Update: Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan . 12(4). 143-152 Proverawati, A  dan Wati,  E  K.  (2009). Ilmu  Gizi  untuk  Perawat  dan  Gizi  Kesehatan. Yogyakarta: Yulia Medika.
Purwanto, T. S., & Sumaningsih, R. (2019). Modul ajar gizi ibu dan anak jilid 2 . Surabaya : Surabaya Press
Riskesdas. (2013). Riset kesehatan dasar . Jakarta: Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Sikoway, S., Mewo, Y., dan Assa, Y, (2020). Gambaran kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III di Rumah Sakit Robert Wolter Mongsidi Manado. Medical Scope Journal , 1(2): 82-85.
Sinaga,  R.  J.,  &  Hasanah,  N.  (2019).  Determinan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Tunggakjati  Kecamatan  Karawang  Barat  tahun  2019. Jurnal  Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS) , 3(2): 179-192.
Skania, C. P., Dasuki, D., Utami, F. S. (2020). The effect of Fe tablet consumption on hemoglobin  (Hb)  increase  in  pregnant  women  :  a  systematic  literature  review. Midwiferia Jurnal Kesehatan , 6(2): 8-13.
Waryana. (2010). Gizi reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Rahima World  Health  Organization  (WHO).  (2022). Anaemia .  Geneva.  Switzerland:  WHO Headquarters