Keragaman konsumsi pangan remaja putri di wilayah perdesaan dan perkotaan Provinsi Bali Dietary diversity among adolescent girls in rural and urban area of Bali Province
Ni Wayan Arya Utami 1 *, Luh Seri Ani 2

## Abstract
Background: Malnutrition is caused by insufficient nutritional intake that can be assessed from the dietary diversity. Dietary diversity can be influenced by socio demographic characteristic and living area, rural and urban.  Adolescent girls are at risk of malnutrition due to nutritional intake factors and infectious diseases.
Objectives: To determine the differences in demographic characteristics and food diversity between rural and urban areas  and  the  correlation  between  demographic  characteristics  and  food  diversity  between  demographic characteristics and food diversity.
Methods: The  study  a  descriptive  cross-sectional  study  was  conducted  on  110  respondents  selected  by  multistage random  sampling  in Denpasar  City  and  Karangasem  Regency,  Bali  Province.  Data were  collected  through  interviews using  a  structured  questionnaire  and  then  analyzed  univariately,  bivariately  with  simple  linear  regression  test  and multivariably with multiple linear regression test.
Results: The  results  showed  significant  differences  between  rural  and  urban  areas  based  on  age,  education, occupation, family income, food diversity, consumption of green leafy vegetables group; meat, poultry, fish group; egg group  and  milk  group  (p-value  <0,05).  Bivariable  tests  showed  a  significant  influence  of  geographical  factors, education and family income on food diversity and geographical factor as a determinant of food diversity. Conclusion: It is concluded that the residence factor is the most dominant factor affecting food diversity.

## Keywords
Adolescent Girl, Food Diversity, Rural, Urban,

## Abstrak
Latar  Belakang: Malnutrisi  disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  gizi  yang  dapat  dinilai  dari  keragaman  makanan. Keragaman  pola  makan  dapat  dipengaruhi  oleh  karakteristik  sosio  demografi  dan  daerah  tempat  tinggal,  yaitu pedesaan dan perkotaan.
Tujuan: Untuk  mengetahui perbedaan  karakteristik  demografi  dan  keragaman pangan  daerah  rural dan  urban  serta korelasi antara karakteristik demografi dan keragaman pangan.
Metode: Penelitian  deskriptif cross-sectional dilakukan  pada  110  responden  yang  dipilih  secara multistage  random sampling di Kota  Denpasar  dan  Kabupaten  Karangasem,  Provinsi  Bali.  Data  dikumpulkan  melalui  wawancara menggunakan  kuesioner  terstruktur  kemudian  dianalisis  secara  univarible,  bivariable  dengan  uji  regresi  linier sederhana dan multivariable dengan uji regresi linier ganda. Hasil: Hasil  penelitian  menunjukan  terdapat  perbedaan  signifikan  antara  daerah  rural  dan  urban  berdasarkan  usia, pendidikan,  pekerjaan,  penghasilan  keluarga,  keragaman  pangan,  konsumsi  kelompok  sayuran  berdaun  hijau; kelompok daging, unggas, ikan; kelompok telur dan kelompok susu ( p-value <0,05). Uji bivariabel menunjukkan adanya pengaruh  yang  signifikan  faktor  geografis,  pendidikan  dan  penghasilan  keluarga  terhadap  keragaman  pangan  dan faktor geografis sebagai determinan keragaman pangan.
Kesimpulan: Faktor tempat tinggal merupakan faktor paling dominan yang berpengaruh pada keragaman pangan.

## Kata Kunci
Keragaman Pangan, Pedesaan, Perkotaan, Remaja Putri
1 Departemen Kesehatan Masyarkat dan Kedokteran Pencegahan, Universitas Udayana, Denpasar Bali, Indonesia. E-mail: arya.utami@unud.ac.id
2 Departemen Kesehatan Masyarkat dan Kedokteran Pencegahan, Universitas Udayana, Denpasar Bali, Indonesia. E-mail: seriani@unud.ac.id
Penulis Koresponding: Ni Wayan Arya Utami: Departemen Kesehatan Masyarkat dan Kedokteran Pencegahan, Universitas Udayana, Denpasar Bali, Indonesia.  E-mail: arya.utami@unud.ac.id
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2024, Vol. 5(3) 616-622
© The Author(s) 2024
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/sago.v5i3.1744 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Keragaman konsumsi pangan remaja putri di wilayah perdesaan....

## Pendahuluan
emaja  mengalami  perubahan  yang  cepat dari segi fisik, perilaku, dan hubungan sosial yang  terjadi  dengan  cepat.  Survei  Riset Kesehatan  Dasar  (2018)  menunjukkan  bahwa beban  masalah  gizi  pada  remaja  usia  16-18  tahun di  Indonesia  cukup  besar,  yaitu  26,9%  mengalami stunting,  8,1%  memiliki  tubuh  kurus,  36,3% mengalami  Kurang  Energi  Kronis  (KEK),  13,5% mengalami  obesitas  dan  32%  mengalami  anemia (Kementerian  Kesehatan,  2018).  Kebutuhan  gizi  pada masa  remaja  yang  meningkat  akibat  proses pertumbuhan  dan  perkembangan  cepat,  seringkali tidak  diimbangi  dengan  pola  makan  yang  tepat (Witjaksono  et  al.,  2019;  Al  Rahmad,  2019).  Pola makan  yang  tidak  sehat  ditandai  oleh  rendahnya keragaman  konsumsi  pangan  remaja  di  Indonesia (Adhi, 2016; Utami & Ani, 2023).
Malnutrisi  pada  remaja  menimbulkan  risiko pada  kehamilan  dimasa  mendatang.  Ibu  hamil dengan  anemia  dan  KEK  berisiko  melahirkan  bayi prematur,  bayi  dengan  Berat  Badan  lahir  Rendah (BBLR),  berpotensi  menimbulkan  komplikasi  pada kehamilan,  bahkan  kematian  ibu  dan  bayi.  Dalam upaya  mencegah  dan  menanggulangi  anemia remaja,  pemerintah  Indonesia  telah  memiliki program nasional Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja dan WUS (Kementerian Kesehatan RI, 2020; Ditjen Kesmas Kemenkes RI, 2020).
Faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya malnutrisi  pada  remaja  putri  terdiri  dari  faktor langsung  yaitu  asupan  zat  gizi  dan  infeksi  kronis (kecacingan,  TB,  HIV),  dan  faktor  tidak  langsung seperti  keadaan  sosio  demografis,  ketahanan pangan,  pola  makan,  akses  sumber  pangan,  akses TTD,  akses  informasi,  pengetahuan  dan  persepsi remaja  putri  (Birhanu  et  al.,  2018;  Masfiah  et  al., 2021). Keragaman pangan menggambarkan kualitas  kualitas  asupan  zat  gizi  serta  menjadi prediktor  ketahanan  pangan  rumah  tangga. Keragaman  konsumsi  pangan  remaja  putri dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti penghasilan keluarga dan jumlah anggota keluarga, namun  tidak  dipengaruhi  oleh  pendidikan, pekerjaan dan penghasilan keluarga  (Utami & Ani, 2023).  Hasil  ini  berbeda  dengan  penelitian  di Bangladesh  dimana  keragaman  konsumsi  pangan dipengaruhi  oleh  Pendidikan  dan  tempat  tinggal (geografis)  (Akter  et  al.,  2021).  Keragaman
konsumsi  pangan  sumber  protein  hewani  lebih tinggi diperkotaan dibandingkan perdesaan (Ariani et al., 2018).
Walaupun  permasalahan  gizi  remaja  di Provinsi Bali lebih rendah dari nasional namun jika dilihat prevelensi tiap kabupaten maka Kabupaten Karangasem  memiliki  prevelensi  stunting  dan tertinggi  sedangan  Kota  Denpasar  memiliki prevelensi  terendah  (Riskesdas,  2018).  Perbedaan prevelensi  masalah  gizi  di  kedua  wilayah  tersebut mendorong  dilakukannya  penelitian  ini  karena belum pernah dianalisis sebelumnya. Penelitian ini bertujuan  mengetahui  perbedaan  keragaman pangan  berdasarkan  keadaan  sosio  demografis serta  pengaruh  faktor  sosio  demografi  terhadap keragaman  pangan  remaja  putri  di  Kota  Denpasar dan  Kabupaten  Karangasem,  Provinsi  Bali. Hipotesis penelitian ini adalah terdapat perbedaan keragaman  konsumsi  pangan  remaja  putri  Kota Denpasar  dan  Kabupaten  Karangasem  serta terdapat  hubungan  signifikan  antara  faktor  usia, pendidikan,  penghasilan  keluarga,  dan  tempat tinggal  (geografis)  dengan  keragaman  konsumsi pangan  remaja  putri  di  Kota  Denpasar  dan Kabupaten Karangasem, Provinsi Bali.

## Metode
Penelitian  observasional  dengan  desain  potong lintang  dilakukan  pada  bulan  Juli  sampai  Agustus 2023 di Kota Denpasar dan Kabupaten Karangasem, Provinsi Bali. Kota Denpasar mewakili wilayah  perkotaan  dan  Kabupaten  Karangasem mewakili  wilayah  perdesaan  di  Bali  (BPS,  2020). Sebanyak  55  sampel  remaja  putri  berusia  18-24 tahun  pada  masing-masing  kabupaten  dipilih secara simple  random  sampling berdasarkan  data remaja putri yang tercatat di desa. Desa terpilih di Kabupaten Karangasem adalah Desa Kertha Buana, dan  Desa  Pemecutan  Kelod  mewakili  Kota Denpasar.  Terdapat  lima  banjar  di  Desa  Kertha Buana sehingga setiap banjar dipilih 11 responden dan  11  banjar  di  Desa  Pemecutan  Kelod  sehingga setiap banjar dipilih 5 responden.
Data  karakteristik  berupa  usia  responden, tingkat pendidikan, pekerjaan, penghasilan keluarga dan tempat tinggal (geografis) dikumpulkan  denggan  wawancara  menggunakan dengan  kuesioner,  sedangkan  data  keragaman
R
Mei – Agustus 2024
konsumsi  pangan  dikumpulkan  dengan  kuesioner Minimum  Dietary  Diversity  for  Women (MDD-W) yang menggambarkan konsumsi pangan selama 24 jam  sebelum  dilakukan  wawancara.  Keragaman konsumsi pangan kemudian dikatagorikan menjadi tinggi ( ≥ 5 kelompok pangan) dan rendah (<5 kelompok pangan) (Food and Agriculture Organization, 2021).
Data  yang  dikumpulkan  kemudia  dianalisis secara  univariat,  bivariat  dan  multivariat  dengan program  statistik  komputer.  Analisis  univariat untuk  mendeskripsikan  data  katagorik  semua variabel  yang  diteliti.  Analisis  bivariat  untuk mengetahui perbedaan usia responden, penghasilan  keluarga  dan  keragaman  konsumsi pangan  antara  wilayah  perdesaan  dan  perkotaan diuji dengan Mann-Whitney test karena data tidak berdistribusi normal setelah diuji dengan Kolmogorov-Smirnov test , P<0,05).
Analisis  bivariat  juga  digunakan  untuk mengetahui  pengaruh  variabel  usia  responden, pekerjaan,  tingkat  pendidikan  dan  penghasilan keluarga  terhadap  keragaman  konsumsi  pangan dengan  uji chi-square serta  analisis  multivariat dengan  regresi  logistik  ganda  untuk  mengetahui variabel  yang  paling  berpengaruh.  Hasil  dikatakan signifikan secara statistik jika nilai p <0,05.
Penelitian  ini  telah  sesuai  kaidah  etik penelitian  dan  dinyatakan  lulus ethical  clearance dari Komisi Etik Penelitian FK Unud dengan nomor 1505/UN14.2.2/VII.14/LT/2023.

## Hasil
Tabel  1  menunjukkan  gambaran  karakteristik responden yaitu usia, tingkat pendidikan, pekerjaan  dan  rerata  penghasilan  keluarga berdasarkan tempat tinggal (geografis).

## Tabel 1. Perbedaan Karakteristik Responden Berdasarkan Geografis
Tabel 2. Perbedaan Konsumsi Kelompok Pangan dan Keragaman Pangan Berdasarkan Geografis
Karakteristik
Geografis p-value 1 Perdesaan n (%) Perkotaan n (%) Rerata Usia (tahun) 22,9 21,0 0,000* Tingkat Pendidikan Tinggi (>Tamat SMU) 20 (36,4)) 54 (98,2) Rendah (≤Tamat SMP) 35 (63,6) 1 (0,8) Pekerjaan Bekerja 35 (63,6) 22 (40,0) Tidak bekerja (Mahasiswa) 20 (36,4) 33 (60,0) Rerata penghasilan keluarga Rp1,240,900 Rp4,698,180 0,000* Variabel Tempat Tinggal p-value 1 Perdesaan n (%) Perkotaan n (%) Konsumsi Kelompok Pangan Beras, cerelia dan umbi 55 (100) 55 (100) Sayur dan buah sumber vitamin A 29 (52,7) 36 (65,5) Sayur berdaun hijau 23 (41,8) 45 (81,8) Sayur lainnya 40 (72,7) 35 (63,6) Buah lainnya 33 (49,3) 34 (50,7) Daging, unggas dan ikan 42 (44,7) 52 (55,3) Telur 24 (43,6) 42 (76,4) Kacang-kacangan ( beans ) 23 (41,8) 27 (49,1) Kacang-kacangan ( nuts ) 10 (18,2) 17 (30,9) Susu 0 (0,0) 41 (74,5) Keragaman Pangan, rerata skor 5,07 6,98 0,00* Rendah 22 (40,0) 7 (12,7) Tinggi 33 (60,0) 48 (87,3)
Keragaman konsumsi pangan remaja putri di wilayah perdesaan....
Terdapat perbedaan signifikan antara daerah  pedesaan  dan  perkotaan  berdasarkan karakteristik  usia,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan dan  rerata  penghasilan  keluarga  ( p-value <0,05). Pada  daerah  pedesaan,  rerata  usia  responden adalah  22,9  tahun,  sebagian  besar  pendidikan tamat  SMP,  sebagian  besar  bekerja,  dan  rerata penghasilan keluarga Rp. 1.240.900,- sedangkan di daerah perkotaan, rerata usia 21,0 tahun, sebagian besar pendidikan tamat SMU, sebagian besar tidak bekerja  (mahasiswa),  dan  rerata  penghasilan keluarga Rp. 4.698.180,-.
Tabel  2  menunjukkan  gambaran  konsumsi setiap  kelompok  pangan  dan  keragaman  pangan berdasarkan  tempat  tinggal.  Terdapat  perbedaan signifikan  keragaman  konsumsi  pangan  antara daerah  perdesaan  dan  perkotaan.  Berdasarkan jenis pangan, remaja daerah perkotaan cenderung mengkonsumsi  lebih  banyak  kelompok  pangan seperti  sayuran  berdaun  hijau,  telur  dan  susu. Dilihat  dari  konsumsi  menurut  sumber  zat  gizi maka  konsumsi  sumber  protein  (hewani  dan nabati),  sayur  dan  buah  cukup  rendah  di  daerah perdesaan (<50%).

## Tabel 3. Pengaruh Karakteristik Responden Terhadap Keragaman Pangan
Karakteristik Keragaman Konsumsi Pangan OR 95%CI Nilai p Beragam n (%) Tidak beragam n (%) Tingkat Pendidikan 1,268-7,393 0,013* Tinggi 60 (81,1) 14 (18,9) 3,06 Rendah 21 (58,3) 15 (41,7) ref Pekerjaan 0,319-1,747 0,747 Bekerja 36 (70,6) 15 (29,4) 0,747 Tidak Bekerja 45 (76,3) 14 (23,7) ref Penghasilan keluarga 0,927-5,598 0,073 ≥Rp. 2.970.000 41 (82,0) 9 (18,0) 2,27 <Rp. 2.970.000 40 (66,7) 20 (33,3) ref Tempat tinggal (geografis) 1,752-11,928 0,002* Perkotaan 48 (87,3) 7 (12,7) 4,57 Perdesaan 33 (60,0) 22 (40,0) ref
Tabel 3 menunjukkan pengaruh karakteristik sosio-demografi remaja putri terhadap keragaman konsumsi  pangan.  Terdapat  pengaruh  signifikan antara faktor tempat tinggal (geografis) dan tingkat pendidikan terhadap keragaman konsumsi pangan
( p< 0,05). DIlihat dari nilai OR, faktor tempat tinggal (geografis)  perkotaan  memiliki  pengaruh  lebih besar 4,57 kali dan faktor tingkat pendidikan tinggi memiliki  pengaruh  lebih  besar  3,06  kali  terhadap keragaman konsumsi pangan.

## Tabel 4. Uji Multivariat Pengaruh Karakteristik Terhadap Keragaman Konsumsi Pangan
Karakteristik Model awal Model akhir AOR 95%CI Nilai p AOR 95%CI Nilai p Tempat tinggal (Geografis) 6,43 1,218-33,942 0,028 4,57 1,752-11,928 0,002* Pendidikan 1,33 0,437-4,049 0,615 - - - Penghasilan keluarga 0,50 0,114-2,244 0,370 - - -
Tabel  4  menunjukkan  pengaruh  secara bersama-sama  antara  faktor  tempat  tinggal (geografis),  tingkat  pendidikan,  dan  penghasilan keluarga  terhadap  keragaman  konsumsi  pangan. Ditemukan  adanya  pengaruh  signifikan  antara faktor tempat tinggal (geografis) terhadap keragaman  pangan  ( p-value <0,05).  Nilai  AOR  4,57 menunjukkan  bahwa  faktor  tempat  tinggal (geografis) perkotaan memiliki pengaruh lebih besar 4,57 kali terhadap keragaman konsumsi pangan.

## Pembahasan
Menurut data BPS tahun 2020, seluruh desa/lingkungan  termasuk  wilayah  perkotaan, berbeda dengan Kabupaten Karangasem. Terdapat wilayah  perdesaan  dan  perkotaan  di  Kabupaten Karangasem.  Dua  desa  terpilih  mewakili  wilayah perkotaan  dan  perdesaan.  Wilayah  perdesaan memiliki karakteristik kepadatan penduduk, persentase keluarga pertanian dan
keberadaan/akses  fasilitas  perkotaan  dengan  skor
dibawah  9  (BPS,  2020).  Beberapa  penelitian terdahulu menunjukkan tingkat pendidikan masyarakat  perkotaan  lebih  tinggi  dibandingkan perdesaan.  Jenjang  sekolah  yang  tinggi  lebih mudah  diakses  di  daerah  perkotaan  sehingga remaja  lebih  banyak  melanjutkan  pendidikannya, sedangkan remaja di daerah perdesaan cenderung untuk bekerja (wiraswasta/pegawai swasta) (Sudikno, 2016;Lipoeto et al., 2013; Utami et al., 2020).
Penghasilan  keluarga  dalam  penelitian  ini adalah penghasilan responden ditambah penghasilan  orang  tua  dan  keluarga  lainnya  yang tinggal serumah. Walaupun sebagian besar remaja di  perkotaan  tidak  bekerja  (mahasiswa)  namun penghasilan keluarga lebih tinggi, ini kemungkinan orang  tua  dan  anggota  keluarga  lainnnya  yang bekerja,  namun  pada  penelitian  ini  tidak ditanyakan  penghasilan  masing-masing  anggota keluarga. Rerata penghasilan keluarga remaja putri di Kabupaten Karangasem dibawah UMK Kabupaten  Karangasem  (Rp1.550.000),  hal  ini kemungkinan menjadi satu pendorong bagi remaja untuk bekerja daripada melanjutkan sekolahnya.
Gambaran  konsumsi  pada  penelitian  ini serupa dengan penelitian sebelumnya (Mirmiran et al., 2004;Worku et al., 2022). Rendahnya konsumsi protein  yang  berasal  dari  kelompok  sumber pangan  hewani  dan  nabati  dihubungkan  dengan kejadian kurang energi kronis (KEK)  pada remaja. Selain  itu  kelompok  sumber  pangan  hewani, seperti  daging  merah  dan  unggas  mengandung zat  besi  yang  tinggi,  sehingga  rendahnya konsumsi  pada  kelompok  pangan  ini  sering dihubungkan  dengan  kejadian  anemia.  Anemia dan  KEK  memiliki  dampak  jangka  yaitu  risiko komplikasi kehamilan dan bayi lahir dengan berat badan rendah (BBLR). Prevalensi KEK cukup tinggi, pada  wanita  tidak  hamil  usia  15-19  tahun  adalah 36,3%  dan  usia  20-24  tahun  adalah  23,3%  dan lebih  banyak  terjadi  di  wilayah  perdesaan. Prevalensi  anemia  pada  usia  15-24  tahun  juga cukup  tinggi  (32%)  dimana  84.6%  anemia  pada usia  ini  terjadi  pada  pada  ibu  hamil  dan  lebih banyak terjadi di wilayah perdesaan (Kementerian Kesehatan,  2018).  Rendahnya  konsumsi  sumber protein  hewani  yang  ditemukan  pada  penelitian ini  berimplikasi  pada  perlunya  dilakukan  promosi konsumsi protein hewani secara intensif dikalangan remaja putri wilah perdesaan.
Berdasarkan gambaran keragaman konsumsi  pangan,  remaja  putri  di  Kota  Denpasar dan  Kabupaten  Karangasem  telah  mengkonsumsi makanan  beragam  yaitu  ≥5  kelompok  pangan setiap  hari.  Walupun  secara  rerata  telah  beragam namun masih terdapat 40% remaja putri di wilayah perdesaan  yang  keragamannya  rendah.  Skor keragaman  pangan  pada  penelitian  ini  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  penelitian  lain  di  Indonesia (Agustina  et  al.,  2020;Dewanti,  2020;  Kadiyala  & Rawat,  2012;  Utami  et  al.,  2020)  dan  negara  lain (Worku  et  al.,  2022;  Ainissyifa  &  Amelia,  2019; Islam  et  al.,  2020).  Instrumen  keragaman  pangan dapat digunakan untuk menilai defiesinsi mikronutrien  (Gómez  et  al.,  2020),  kecukupan  zat gizi  (Mirmiran  et  al.,  2004),  kualitas  diet  dan ketahanan pangan (Ruel, 2003).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  dengan penelitian  sebelumnya  bahwa  faktor  pendidikan tinggi  berpeluang  3,44  kali  dan  penghasilan keluarga tinggi berpeluang 1,56 kali untuk memiliki keragaman konsumsi pangan tinggi serta tinggal di daerah  urban  berpeluang  0,88  kali  memiliki keragaman konsumsi pangan rendah (Worku et al., 2022). Sebuah studi di Bangladesh juga menemukan  adanya  hubungan  tingkat  pendidikan dengan  keragaman  konsumsi  pangan.  Hal  ini  jelas bahwa  rendahnya  tingkat  literasi  pangan  dan  gizi dikaitkan  dengan  keragaman  konsumsi  pangan tetapi pemahaman tentang bagaimana pencapaian pendidikan  mempengaruhi  kualitas  pola  makan memerlukan  eksplorasi  lebih  lanjut.  Studi  ini  juga mengaitkan kekayaan keluarga dengan keragaman pangan  dimana  keluarga  miskin  cenderung memiliki  keragaman  pangan  yang  rendah. Perhatikan  bahwa  buah-buahan  dan  sayur dimasukkan  dalam  empat  kelompok  dan  pangan hewani  dalam  tiga  kelompok  mungkin  membantu dalam  menjelasan  hubungan  ini.  Konsumsi  buah dan  sayur  Bersama  dengan  pangan  hewani meningkat seiring dengan peningkatan pendapatan  di  banyak  negara  berkembang.  Selain itu  rumah  tangga  miskin  memprioritaskan  sumber energi  dari  makanan  pokok.  Selain  itu  kurangnya pengetahuan  tentang  manfaat  buah,  sayur  dan pangan  hewani  serta  preferensi  konsumsi  pangan remaja  dari  rumah  tangga  miskin  membatasi konsumsinya (Akter et al., 2021).
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah  sumber data  cross  sectional  hanya  menentukan  hubungan atau  pengaruh  dan  tidak  bisa  ditentukan  sebab akibat.  Selain  itu  masih  banyak  variabel  yang
Keragaman konsumsi pangan remaja putri di wilayah perdesaan....
dihilangkan  dari  model  yang  mungkin  memiliki kekuatan  prediktif  pada  keragaman  konsumsi pangan  seperti  perilaku,  budaya  dan  lingkungan, disini kami hanya mempertimbangkan faktor sosial ekonomi dan demografi tempat tinggal. Harus ada lebih banyak penelitian dilakukan untuk memahami  dengan  lebih  baik  bagaimana  faktor- faktor  ini  berdampak  pada  pola  makan  remaja. Data  skor  keragaman  konsumsi  pangan  yang dikumpulkan mungkin rentan terhadap keterbatasan  ingatan  dan  keinginan  sosial  seperti tanggapan  positif  yang  tidak  benar  terhadap makanan  berstatus  tinggi  (misalnya  daging). Keterbatasan  lainnya  adalah  tidak  bisa  menilai variasi makanan sehari-hari.

## Kesimpulan
Terdapat  perbedaan  usia,  tingkat  pendidikan, pekerjaan, penghasilan keluarga, konsumsi kelompok  sayuran  berdaun  hijau,  kelompok protein  hewani  (danging,  unggas,  ikan,  telur  dan susu),  dan  keragaman  konsumsi  pangan  pada remaja  putri  yang  tinggal  di  wilayah  rural Kabupaten  Karangasem  dan  wilayah  urban  Kota Denpasar. Dan terdapat pengaruh signifikan faktor tempat  tinggal  (geografis)  dan  tingkat  pendidikan terhadap  keragaman  pangan,  dimana  faktor tempat  tinggal  (geografis)  merupakan  faktor dominan  atau  yang  paling  berpengaruh.  Saran, kepada pemegang program seperti pihak Puskesmas  dan  sekolah  atau  pemangku  kebijakan lainnya  untuk  meningkatan edukasi  dengan  lebih terfokus  pada  remaja  putri  yang  tinggal  di  daerah perdesaan.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Tidak  terdapat  konflik  kepentingan  dari  penulis maupun  instansi  sehubungan  dengan  penelitian, kepengarangan,  dan/atau  publikasi  pada  artikel ini.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian  Kepada Masyarakat  (LPPM)  Universitas  Udayana  atas pembiayaan  penelitian  ini . melalui  Dana  DIPA PNBP
UNUD TA-2023
(nomor kontrak
B/1.703/UN14.4.A/PT.01.03/2023). Ucapan terimakasih  pula  kepada  Ketua  Departemen Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Pencegahan,  serta  Koordinator  Program  Studi Sarjana  Kesehatan  Masyarakat  FK  Unud  atas bantuan dan dukungan selama kegiatan.

## Daftar Rujukan
Adhi,  K.  T.,  Utami,  N.  W.  A.,  &  Adnyana,  I.  M.  S. (2016). Pemberdayaan kader desa dan tokoh masyarakat  dalam  implementasi  strategi deteksi  dini  kasus  malnutrisi  anak  balita  di Desa  Bukit  Karangasem. Jurnal  Udayana Mengabdi , 1 .
Agustina, R., Nadiya, K., El Andini, A., Setianingsih, A.  A.,  Sadariskar,  A.  A.,  Prafiantini,  E.,  … Raut,  M.  K.  (2020).  Associations  of  meal patterning, dietary quality and diversity with anemia  and  overweight-obesity  among Indonesian  schoolgoing  adolescent  girls  in West  Java. PLoS  ONE , 15 (4),  1 – 19. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231519 Al Rahmad, A. H. (2019). Keterkaitan Asupan Makanan dan  Sedentari  dengan  Kejadian  Obesitas  Pada Anak Sekolah Dasar di Kota Banda Aceh. Buletin
Penelitian
Kesehatan , 47 (1), 67 – 76.
https://doi.org/10.22435/bpk.v47i1.579
Ainissyifa,  H.,  &  Amelia,  R.  (2019).  Charge  details.
Jurnal  Pendidikan  Islam , 4 (2),  11 – 24. Retrieved from https://journal.uinsgd.ac.id/index.php/jpi/ar ticle/view/2020
Akter, F., Hossain, M. M., Shamim, A. A., Khan, M. S.  A.,  Hasan,  M.,  Hanif,  A.  A.  M.,  …  Mridha, M. K. (2021). Prevalence and socio-economic determinants of inadequate dietary diversity among  adolescent  girls  and  boys  in Bangladesh:  Findings  from  a  nationwide cross-sectional survey. Journal of Nutritional Science , 10 , 1 – 12.
https://doi.org/10.1017/jns.2021.89
Ariani,  M.,  Suryana,  A.,  Suhartini,  S.  H.,  &  Saliem,
H.  P.  (2018).  Keragaan  konsumsi  pangan hewani berdasarkan wilayah dan
pendapatan  di  tingkat  rumah  tangga. Analisis  Kebijakan  Pertanian , 16 (2),  147. https://doi.org/10.21082/akp.v16n2.2018.1
47-163
Birhanu,  M.,  Gedefaw,  L.,  &  Asres,  Y.  (2018).
Anemia among school-age children:
Mei – Agustus 2024
Magnitude,  severity  and  associated  factors in  Pawe  Town,  Benishangul-Gumuz  Region, Northwest  Ethiopia. Ethiopian  Journal  of Health Sciences , 28 (3), 259 – 266. https://doi.org/10.4314/ejhs.v28i3.3
BPS.  (2020).  Regulation  of  the  head  of  statistics indonesia  number  120  of  2020  concerning classification  of  urban  and  rural  villages  in Indonesia.
Dewanti,  S.  (2020).  Keragaman  konsumsi  pangan rumah  tangga  di  Provinsi  Jawa  Tengah.
Jurnal Kawistara , 10 (3), 282. https://doi.org/10.22146/kawistara.46787
Ditjen Kesmas Kemenkes RI. (2020). Kebijakan dan implementasi  intervensi  gizi  remaja  di sekolah dan luar sekolah.
Food  and  Agriculture  Organization.  (2021).
Minimum  dietary  diversity  for  women .
Retrieved
from
https://doi.org/10.4060/cb3434en
Gómez,  G.,  Previdelli,  Á.  N.,  Fisberg,  R.  M.,
Kovalskys,  I.,  Fisberg,  M.,  Herrera-Cuenca,
M.,  …  Brenes,  J.  C.  (2020).  Dietary  diversity and  micronutrients  adequacy  in  women  of childbearing  age:  Results  from  elans  study.
Nutrients , 12 (7), 1 – 16.
https://doi.org/10.3390/nu12071994
Islam, M. R., Rahman, S. M., Tarafder, C., Rahman,
M. M., Rahman, A., & Ekström, E. C. (2020). Exploring rural adolescents’ dietary diversity and  its  socioeconomic  correlates:  A  cross- sectional  study  from  matlab,  bangladesh. Nutrients , 12 (8), 1 – 16. https://doi.org/10.3390/nu12082230
Kadiyala,  S.,  &  Rawat,  R.  (2012).  Food  access  and diet quality independently predict nutritional  status  among  people  living  with HIV  in  Uganda. Public  Health  Nutrition , 16 (1), 1 – 7. https://doi.org/10.1017/S136898001200050
X
Kementerian  Kesehatan.  (2018).  Riset  kesehatan dasar (Riskesdas) 2018.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020).  Pedoman pemberian  tablet  tambah  darah  (TTD)  bagi remaja putri.
Lipoeto,  N.  I.,  Geok  Lin,  K.,  &  Angeles-Agdeppa,  I. (2013).  Food  consumption  patterns  and nutrition transition in South-East Asia. Public
Health Nutrition , 16 (9), 1637 – 1643. https://doi.org/10.1017/S1368980012004569
Masfiah,  S.,  Ayu  Maqfiroch,  A.  F.,  Rubai,  W.  L., Mars  WIjayanti,  S.  P.,  Anandari,  D., Kurniawan,  A.,  …  Aji,  B.  (2021).  Prevalence and  determinants  of  anemia  among adolescent  girls:  A  school-based  survey  in Central  Java,  Indonesia. Global  Journal  of
Health Science , 13 (3), 37. https://doi.org/10.5539/gjhs.v13n3p37
Mirmiran,  P.,  Azadbakht,  L.,  Esmaillzadeh,  A.,  & Azizi,  F.  (2004).  Dietary  diversity  score  in adolescents  -  A  good  indicator  of  the nutritional  adequacy  of  diets:  Tehran  lipid and  glucose  study. Asia  Pacific  Journal  of Clinical Nutrition , 13 (1), 56 – 60.
Oy, S., Witjaksono, F., Mustafa, A., Setyobudi, S. I., &  Fahmida,  U.  (2019).  Problem  nutrients  in adolescent  girls  with  anemia  versus nonanemic  adolescent  girls  and  the optimized  food-based  recommendations  to meet  adequacy  of  these  nutrients  in adolescent  school  girls  in  East  Java, Indonesia. Food and Nutrition Bulletin , 40 (3),
295 – 307.
https://doi.org/10.1177/0379572119851326 Riskesdas.  (2018). Laporan  Provinsi  Bali  riskesdas 2018 . Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan .
Ruel, M. T. (2003). Is dietary diversity an indicator of food security or dietary quality? A review of  measurement  issues  and  research  needs. Food and Nutrition Bulletin , 24 (2), 231 – 232. https://doi.org/10.1177/1564826503024002
17