INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 12723-12735 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Hubungan Antara Body Image dengan Kejadian Amenorea Sekunder pada Remaja Putri SMA Negeri di Surabaya
Lucyana Eka Mardianti Universitas Airlangga
Email: lucyanamardian24@gmail.com

## Abstrak
Standar kecantikan dan tubuh ideal dipromosikan sebagai norma, dapat memicu siklus negatif remaja putri  tidak  puas  dengan  tubuh  mereka  dan  mencoba  untuk  mengikuti  fad  diets.  Salah  satu permasalahan  yang  sering  muncul  pada  remaja  putri  yang  mengikuti  fad  diets  adalah  amenorea sekunder.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  hubungan  antara  body  image  dengan kejadian  amenorea  sekunder  pada  remaja  putri  SMA  Negeri  di  Surabaya.  Penelitian  ini  merupakan penelitian observasional analitik dengan desain cross-sectional. Besar sampel dalam penelitian ini adalah 105 responden dipilih dengan teknik proportional random sampling dari SMA Negeri 7 Surabaya, SMA Negeri Atas 15 Surabaya, dan SMA Negeri 16 Surabaya. Pengumpulan data dilakukan dengan pengisian kuesioner  Body  Shape  Questionnaire  terkait  body  image,  Semi  Quantitative  Food  Frequency Questionnare selama satu bulan terakhir untuk menilai tingkat kejadian amenorea sekunder. Kemudian, data dianalisis menggunakan uji Chi-Square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara body image (p<0,001) dengan kejadian amenorea sekunder. Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan antara body image dengan kejadian amenorea sekunder pada remaja putri. Dengan demikian, diharapkan pihak sekolah dapat memberikan saran kepada para siswinya untuk memperbaiki pola hidup yang lebih sehat (memiliki persepsi yang positif terkait citra tubuh dan menerapkan diet yang sesuai dengan anjuran pedoman gizi seimbang).
Kata Kunci: Body Image, Amenorea Sekunder, Remaja

## Abstract
Beauty standards and ideal bodies are promoted as the norm, which can trigger a negative cycle of young women being dissatisfied with their bodies and trying to follow fad diets. One of the problems that often arises in young women who follow fad diets is secondary amenorrhea. The aim of this study was to analyze the relationship between body image and the incidence of secondary amenorrhoea in young women at public high schools in Surabaya. This research is an analytical observational study with a cross-sectional design. The sample size in this study was 105 respondents selected using proportional random sampling techniques from SMA Negeri 7 Surabaya, SMA Negeri 15 Surabaya, and SMA Negeri 16 Surabaya. Data collection was carried out by filling out the Body Shape Questionnaire regarding body image, Semi Quantitative Food Frequency Questionnaire during the last month to assess the incidence of secondary amenorrhoea. Then, the data was analyzed using the Chi-Square test. The results of the study  showed  that  there  was  a  relationship  between  body  image  (p<0.001)  and  the  incidence  of secondary amenorrhoea. The conclusion of this research is that there is a relationship between body image and the incidence of secondary amenorrhoea in young women. In this way, it is hoped that the school  can  provide  advice  to  its  female  students  to  improve  a  healthier  lifestyle  (having  a  positive perception regarding body image and adopting a diet that is in accordance with the recommendations of balanced nutrition guidelines).
Keywords: Body Image, Secondary Amenorrhea, Adolescent

## PENDAHULUAN
Gangguan body  image  dan  kaitannya  dengan  kebiasaan  makan  telah  mendapat perhatian yang signifikan, khususnya di kalangan remaja putri. Surabaya, sebagai salah satu pusat  perkotaan  yang  ramai  di  Indonesia,  mencerminkan  tren  global  yang  lebih  luas  di mana tekanan masyarakat, pengaruh media, dan norma budaya sering kali menyatu untuk membentuk  persepsi  tentang  kecantikan  dan  tubuh  ideal.  Dalam  realitas  ini,  standar kecantikan dan tubuh ideal  seringkali dipromosikan sebagai norma, yang dapat memicu siklus negatif dimana remaja putri merasa tidak puas dengan tubuh mereka dan mencoba untuk mengikuti fad diets yang mungkin berbahaya bagi kesehatan mereka (Hariyanti dan Haryana, 2021). The American Dietetic Association (2011) mendefinisikan fad diets sebagai diet  yang  menjanjikan  penurunan  berat  badan  secara  instan  tanpa  harus  berolahraga namun tidak didasari oleh dasar ilmiah yang jelas. Salah satu permasalahan kesehatan yang sering muncul pada remaja putri yang mengikuti fad diets adalah amenorea, kondisi dimana siklus menstruasi terganggu atau bahkan berhenti sama sekali (Vidianinggar et al., 2021).
Berdasarkan  data  dari  WHO  (2018)  menunjukkan  angka  kejadian  memperkirakan bahwa kejadian amenorea pada remaja adalah 10-15%. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (2018),  Indonesia  menunjukkan  sebagian  besar  perempuan  di  Indonesia  berusia  10-  59
tahun melaporkan menstruasi teratur (32%) dan mengalami gangguan masalah mesntruasi dalam  1  tahun  terakhir  menstruasi  dalam  hidupnya  (68%).  Gangguan  menstruasi  yang dialami seperti amenorea sekunder 18,4%, amenorea primer sebanyak 5,3%, oligomenorea 10,7%, polimenorea 10,5%, dan gangguan campuran sebanyak 23,1%. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sahmin (2017) pada siswi SMK YPKK 1 Sleman menunjukkan bahwa dari 70 responden sebanyak 10 orang (14,3%) yang mengalami amenorea sekunder.
Amenorea  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  di  antaranya  usia,  penggunaan obat-obatan hormonal (seperti pil kb dan primolut), status gizi, lingkungan (paparan bahan kimia atau radiasi), gangguan hormonal (seperti SOPK), stress fisik atau emosional, fad diets, aktivitas fisik, dan  riwayat penyakit kronis (Ansari et al., 2021). Faktor stres berperan dalam terjadinya amenorea pada remaja putri. Body image berhubungan dengan tingkat stres, sehingga  stres  dapat  menyebabkan  terganggunya  siklus  menstruasi  (Nuriannisa  dan Faradiba,  2023).  Stres  dapat  membuat  kelenjar  adrenal  menyekresikan  hormon  kortisol. Salah  satu  fungsi  dari  kortisol  adalah  menghambat  LH  ( Luteinizing  Hormone)  dan  FSH ( Follicle Stimulating Hormone) sehingga pengeluaran hormon estrogen dan progesteron juga menjadi terganggu dan mengakibatkan siklus menstruasi menjadi terhambat (Rosiana, 2016).
Salah satu kelompok populasi yang paling rentan terhadap kekurangan gizi adalah remaja. Remaja mengalami masa perkembangan yang pesat, yang diikuti oleh perlambatan pertumbuhan  fisik  saat  mereka  memasuki  usia  dewasa  awal.  Oleh  karena  itu,  remaja membutuhkan  makanan  yang  cukup  dan  berkualitas  tinggi.  Remaja  sering  kali  makan dengan  tidak  tepat,  yang  berarti  mereka  tidak  mengonsumsi  cukup  zat  gizi  untuk memenuhi kebutuhannya (Florence, 2017). Pernyataan ini didukung oleh hasil temuan Selvy (2018) yang mengkaji terkait tingkat konsumsi zat gizi makro dengan subyek penelitiannya adalah siswa MAN 1 Semarang yang tinggal di asrama. Berdasarkan hasil observasi dan pengujian  didapatkan  beberapa  hasil,  yaitu  a)  ditemukan  adanya  61,5%  siswa  kurang mengkonsumsi karbohidrat dengan jumlah rata-rata karbohidrat yang dikonsumsi 228,38 ± 187,77 gram; b) didapatkan 76,9% siswa kurang mengkonsumsi lemak dengan jumlah rata-rata lemak yang dikonsumsi 35,83 ± 14,42 gram; c)  ditemukan 61,5% siswa  kurang mengkonsumsi  protein  dengan  jumlah  rata-rata  protein  yang  dikonsumsi  41,19 ± 12,32 gram;  dan  d)  didapatkan  adanya  80,8%  siswa  kurang  mengkonsumsi  makanan  sumber energi dengan jumlah rata-rata makanan dengan sumber energi yang dikonsumsi 1267,08 ± 412,45 kkal.
Remaja  putri  yang  mengalami  masalah  citra  tubuh  lebih  mungkin  mengalami gangguan  makan  termasuk  bulimia  nervosa  dan  anoreksia.  Pola  makan  remaja,  yang
terkadang disebut sebagai fad diets, telah dikaitkan dengan masalah makan pada remaja (Sulistyan et  al.,  2016).  Bergantung  pada  lamanya  penurunan  berat  badan  dan  jumlah tekanan pada ovarium, perubahan fungsi ovarium disebabkan oleh penurunan berat badan. Amenore  dapat  disebabkan  oleh  gangguan  patologis  termasuk  anoreksia  nervosa  dan kekurangan  berat  badan,  yang  dapat  menyebabkan  penurunan  berat  badan  yang berlebihan (Meiriza dan Satria, 2017).
Penelitian  menunjukkan  adanya  korelasi  diantara fad  diets  dan  distorsi  citra  tubuh secara  signifikan.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan  adanya  41,9%  siswi  SMA  yang  mengalami distorsi  citra  tubuh  menerapkan  metode fad  diets  agar  berat  badannya  bisa  turun. Sementara 16,7% siswi lainnya tidak demikian sebab tidak mengalami distorsi citra tubuh (Sulistyan et al., 2016). Sebagian besar remaja putri yang menjalani diet ditujukan untuk menguruskan  tubuh  dan  bisa  berpenampilan  menarik  bukan  diet  yang  ditujukan  untuk kesehatan (Baliwati et al., 2018).
Studi  yang  dilakukan  oleh  Syahriani et  al  (2022)  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan antara diet ketogenik dengan gangguan siklus menstruasi. Hal ini dapat terjadi karena  diet  ketogenik  menyebabkan  gangguan  pada  sistem  hormonal  wanita.  Diet ketogenik  merupakan  salah  satu  jenis  dari fad  diets.  Salah  satu  hormon  utama  yang berperan di sini adalah hormon estrogen, yang mana akan memengaruhi keteraturan siklus menstruasi  apabila  produksinya  tidak  normal  (Shilpa et  al.,  2018).  Berdasarkan  uraian tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  menganalisis  hubungan body  image,  fad  diets,  tingkat konsumsi harian dengan kejadian amenorea sekunder pada remaja putri SMA Negeri di Surabaya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian dengan metode kuantitatif dan jenis  penelitian analitik  observasional.  Desain  penelitian  yang  diterapkan  adalah cross-  sectional. Rancangan  dalam  penelitian  ini  digunakan  dalam  rangka  untuk  menganalisis  hubungan antara body image, fad diets, tingkat konsumsi harian dengan kejadian amenorea sekunder pada remaja putri SMA Negeri di  Surabaya. Total populasi remaja putri di SMA Negeri di Surabaya yakni 1.888 dengan rincian 564 siswi dari SMAN 7 Surabaya, 713 siswi dari SMAN 15  Surabaya,  dan  611  siswi  dari  SMAN  16  Surabaya  (Data  Pokok  Pendidikan,  2024). Berdasarkan hasil perhitungan di atas, besar sampel yang diperlukan adalah sebanyak 95 orang.  Penambahan  drop  out  sebesar  10%  sehingga  didapatkan  besar  sampel  yang diperlukan  sebanyak  105  orang.  Data  primer  dalam  penelitian  ini  didapat  melalui wawancara, kuesioner, dan pengukuran secara langsung kepada responden. Data sekunder
yang  terdapat  dalam  penelitian  ini  antara  lain  gambaran  umum  lokasi  penelitian    SMA Negeri  di  Surabaya,  data  hasil  penelitian  terdahulu,  serta  data  hasil  survei  kesehatan nasional  dan  provinsi  terkait  variabel  penelitian.  Pada  penelitian  ini  teknik  analisis  data menggunakan program statistik komputer, yaitu Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versi 26. Teknik analisis data yang dilakukan adalah analisis deksriptif dan analisis inferensial.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Body Image
Body  image  dapat  diukur  menggunakan  instrumen  berupa  BSQ-16a  short  version yang terdiri dari 16 butir pertanyaan, skala jawaban yang digunakan untuk menjawab yaitu 1 = tidak pernah, 2 = jarang, 3 = kadang-kadang, 4 = sering, 5 = sangat sering, dan 6 =selalu. Skor diperoleh dengan cara dijumlahkan dan dikelompokkan menjadi 2 kategori, yakni apabila skor <38 termasuk body image yang positif dan skor =38 termasuk body image yang negatif. Distribusi mengenai body image remaja putri SMA Negeri 7 Surabaya, SMA Negeri 15 Surabaya, dan SMA Negeri 16 Surabaya disajikan pada Tabel 1 dan Tabel 2 berikut ini.
Tabel 1. Distribusi Responden berdasarkan BSQ-16a short version pada Remaja Putri SMA
Negeri 7 Surabaya, SMA Negeri 15 Surabaya, dan SMA Negeri 16 Surabaya
No. Pertanyaan Jumlah (n)** Modus Skor (1-6 scale)* Mean Score (1-6 scale)* Persentase (%) 1. Pernahkah kamu merasa bosan dan membuat kamu memikirkan bentuk tubuhmu? 62 3 3 59,0% 2. Pernahkah berpikir bahwa paha, pinggul, atau bokong terlalu besar dan tidak sesuai dengan bagian tubuhmu yang lain? 53 2 3 50,5% 3. Pernahkah kamu merasa khawatir bila tubuhmu menjadi kendur atau tidak langsing? 58 2 3 55,2% 4. Pernahkah kamu menangis karena merasa bentuk tubuhmu terlalu gemuk? 28 2 2 26,7%
5.

## Pernahkah kamu menghindari lari-lari atau
jogging dikarenakan kamu merasa otot- otot bergoyang-goyang atau terlihat kendur? 19 1 2 18,1% 6. Pernahkah kamu memperhatikan bentuk tubuh perempuan lain dan merasa bentuk tubuh kamu kurang baik? 54 2 3 51,4% 7. Pernahkah kamu merasa khawatir paha kamu menjadi lebar saat duduk? 48 2 3 45,7% 8. Pernahkan kamu merasa gemuk saat mengonsumsi makanan porsi kecil? 36 1 2 34,3% 9. Pernahkah kamu menghindari menggunakan pakaian yang membuat kamu peduli atau khawatir dengan bentuk tubuhmu? 48 2 3 45,7% 10. Pernahkah kamu merasa gemuk saat mengonsumsi makanan yang manis, kue, atau berkalori tinggi lainnya? 52 2 3 49,5% 11. Pernahkah kamu merasa malu akan bentuk tubuhmu? 43 2 2 41,0% 12. Pernahkah kamu merasa sangat khawatir tentang bentuk tubuhmu dan merasa ingin melakukan diet? 54 2 3 51,4% 13.  Pernahkah kamu merasa sangat senang tentang tubuhmu ketika perut sedang kosong (misalnya, saat pagi hari)? 50 2 3 47,6% 14. Pernahkah kamu merasa tidak adil bahwa perempuan atau laki-laki lain lebih kurus dari kamu? 34 1 2 32,4% 15. Pernahkah kamu merasa khawatir bila badanmu menjadi berlekuk - lekuk karena lipatan lemak? 49 2 3 46,7% 16. Pernahkah kamu merasa khawatir dengan bentuk tubuhmu sehingga merasa ingin berolahraga? 52 2 3 49,5%
*)  Keterangan  Skala:  1.  Tidak  Pernah,  2.  Jarang,  3.  Kadang-Kadang,  4.  Sering,  5.  Sangat Sering, 6. Selalu
**) Responden yang menjawab dengan skor  3
Berdasarkan Tabel 1 urutan pertanyaan BSQ yang banyak  dijawab  oleh responden dengan indikasi body image negatif dari yang tertinggi adalah pertanyaan nomor 1, 3, 6, dan 12. Hal tersebut mengindikasikan bahwa sebagian besar responden mengkhawatirkan bentuk tubuh saat merasa bosan, khawatir jika tubuh menjadi kendur atau tidak langsing, memperhatikan bentuk tubuh perempuan lain dan merasa bentuk tubuh diri sendiri kurang baik, dan sangat khawatir tentang bentuk tubuh sehingga merasa ingin melakukan diet.
Tabel 2. Distribusi Body image Remaja Putri SMA Negeri 7 Surabaya, SMA Negeri 15
Surabaya, dan SMA Negeri 16 Surabaya Body Image Jumlah Presentase (%) Body image Negatif 44 41,9% Body image Positif 61 58,1% Total 105 100% Rata-Rata = 41,40  15,57; Minimum = 18; Maksimum = 88
Tabel 2 menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki body image yang positif (58,1%) dengan nilai rerata body image sebesar 41,40  15,57.

## Amenorea Sekunder
Kejadian amenorea sekunder diukur menggunakan instrumen berupa kuesioner yang terdiri  dari  3  pertanyaan.  Pengkategorian  siklus  menstruasi  terbagi  menjadi  dua  yakni amenorea sekunder (tidak haid 3 bulan dengan menstruasi teratur sebelumnya atau = 6 bulan dengan menstruasi tidak teratur sebelumnya) dan tidak amenorea sekunder/ normal (21-35 hari). Distribusi mengenai kejadian amenorea sekunder remaja putri SMA Negeri 7 Surabaya, SMA Negeri 15 Surabaya, dan SMA Negeri 16 Surabaya disajikan pada Tabel 5.8 berikut ini.
Tabel 3. Distribusi Kejadian Amenorea Sekunder Remaja Putri SMA Negeri 7 Surabaya, SMA Negeri 15 Surabaya, dan SMA Negeri 16 Surabaya
Kejadian Amenorea Sekunder Jumlah  Presentase (%) Amenorea Sekunder (3 Bulan) 17 16,2 Amenorea Sekunder (6 Bulan) 8 7,6
Tidak Amenorea Sekunder / Normal 80 76,2
Total 105 100%
Tabel 3 menunjukkan bahwa dari 105 responden yang mengalami kejadian amenorea sekunder  sebanyak  25  responden    (25,2%)  dengan  rincian  17  responden  mengalami amenorea sekunder yang 3 bulan dan 8 responden mengalami amenorea sekunder yang 6 bulan.
Hubungan Body image dengan Kejadian Amenorea Sekunder
Pada variabel body image dan amenorea sekunder skala data yang digunakan sama yakni nominal. Variabel body image dikategorikan menjadi dua, yakni positif dan negatif, begitu  juga  dengan  amenorea  sekunder  dikategorikan  menjadi  dua,  yakni  amenorea sekunder dan tidak amenorea sekunder. Adapun tujuan dari pelaksanaan uji analisis bivariat yaitu mengevaluasi ada atau tidaknya korelasi diantara variabel independen dan dependen dengan mengimplementasikan standar kemaknaan senilai 95% dari uji chi-square. Indikator yang  digunakan  dalam  mengambil  keputusan  yaitu p-value  harus  dibawah  0,05  yang artinya  terdapat  korelasi  yang  signifikan.  Lalu  hasil  uji chi-square  dalam  penelitian direpresentasikan pada Tabel 4.
Tabel 4. Hubungan Body image dengan Kejadian Amenorea Sekunder pada Remaja Putri SMA Negeri 7 Surabaya, SMA Negeri 15 Surabaya, dan SMA Negeri 16 Surabaya
Body Image Kejadian Amenorea Sekunder Total P Amenorea Sekunder Tidak Amenorea Sekunder / Normal N % N % N % Body image Negatif 23 52,3 21 47,7 44 100 <0,001 Body image Positif 2 3,3 59 96,7 61 100 Total 25 23,8 80 76,2 105  100
Jumlah  responden  yang  mengalami  amenorea  sekunder  berdasarkan  Tabel  4 sejumlah 23,8% atau 25 responden  dan yang  mempunyai  persepsi body  image negatif sejumlah 52,3% atau 23 responden. Lalu p-value yang didapatkan dari hasil uji chi-square tidak lebih dari 0,001. Artinya body image memengaruhi kejadian amenorea sekunder.
Pembahasan
Body image
Menurut temuan penelitian, 58,1% responden memiliki persepsi yang baik terhadap body  image  mereka.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  merasa  puas dengan body  image  mereka.  Tingkat  kepuasan  yang  tinggi  terhadap  citra  tubuh  dapat diartikan sebagai indikasi bahwa seseorang memiliki body image yang positif. Di sisi lain, tingkat kepuasan yang rendah terhadap citra tubuh dapat diartikan sebagai indikasi bahwa seseorang memiliki body image yang negatif atau body disstifaction (Marshall et al., 2012).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Purnama (2021) yang menemukan bahwa dari 62 responden survei, sebanyak 56,5% memiliki body image yang baik. Penelitian lain yang dilakukan Yusintha (2018) menemukan bahwa sebagian besar remaja memiliki body image  yang  baik.  Tindakan,  sikap,  dan  keyakinan  seseorang  terhadap  kondisi  fisiknya membentuk  perasaannya  terhadap  tubuhnya  (Nur  dan  Ayu,  2012).  Pandangan  teman sebaya tentang bentuk tubuh yang sempurna dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk media sosial (Press, 2015).
Walaupun  hasil  penelitian  ini  didapatkan  mayoritas  responden  mempunyai body image yang positif (58,1%), tetapi sebagian responden masih mempunyai body image yang negatif (41,9%). Body image yang negatif merupakan masalah umum di kalangan remaja putri, terutama di usia yang mudah dipengaruhi oleh media sosial dan tekanan dari teman sebaya.  Hal  ini  sesuai  dengan  pertanyaan  BSQ-16a  yang  paling  banyak  dijawab  oleh responden yakni terkait kekhawatiran bentuk tubuh saat bosan, khawatir tubuh menjadi kendur  atau  tidak  langsing,  perbandingan  bentuk  tubuh  dengan  perempuan  lain,  dan keinginan melakukan diet karena kekhawatiran bentuk tubuh.
Pada dasarnya body image negatif pada remaja berkaitan dengan beragam persoalan gangguan psikis yang meliputi, gangguan makan, depresi, kecemasan, dan stres (Jung dan Jun,  2022).  Perasaan  tidak  puas  terhadap  bentuk  tubuh  mereka  sering  kali  dipicu  oleh perbandingan diri dengan standar kecantikan yang ditampilkan di media sosial, yang dapat memperburuk persepsi negatif terhadap tubuh mereka sendiri (Sanzari et al., 2023). Selain itu, body  image  yang  semakin negatif dapat mengakibatkan perilaku makan yang tidak sehat, seperti menambah jumlah porsi makan, makan berlebihan, atau membatasi makan secara  ekstrem.  Remaja  yang  memiliki body  image  negatif  seringkali  mengadopsi  pola makan yang tidak sehat sebagai cara untuk mencapai tubuh ideal yang mereka anggap sesuai dengan standar sosial. Menurut penelitian, perilaku makan yang tidak sehat ini dapat mencakup diet ketat, puasa, atau bahkan gangguan makan seperti anoreksia atau bulimia (Grabe et al., 2008).

## Amenorea Sekunder
Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan bahwa sebanyak 76,2% responden tidak mengalami kejadian amenorea sekunder atau normal dan sisanya mengalami amenorea sekunder. Faktor-faktor yang memengaruhi terjadinya amenorea sekunder ini bermacam- macam seperti aktivitas fisik, tingkat stres, tingkat konsumsi, lingkungan, konsumsi obat- obatan hormonal, melakukan diet ekstrem seperti fad diets dsb. Akan tetapi, tidak semua variabel diteliti dalam penelitian ini, hanya beberapa variabel saja yang diteliti seperti faktor stres  akibat body  image,  upaya  penurunan  berat  badan  menggunakan  fad  diets,  serta tingkat konsumsi. Remaja yang terlibat dalam fad diets cenderung melakukan pembatasan kalori  yang  ekstrem  sehingga  menimbulkan  permasalahan  defisit  kalori  dan  jika  hal  ini terjadi secara berkepanjangan bisa menimbulkan berat badan kurang ( Underweight). Berat badan  yang  kurang  dapat  mengganggu  keseimbangan  hormonal  dalam  tubuh  dan memengaruhi siklus menstruasi. Berat badan yang dibawah normal juga tidak luput dari penyakit-penyakit yang diakibatkan oleh siklus menstruasi seperti amenore, demikian klaim Manuaba  (2002).  Di  mana  para  remaja  putri  biasanya  membatasi  asupan  makanannya untuk menjaga bentuk tubuh langsingnya..

## Hubungan Body Image dengan Kejadian Amenorea Sekunder
Berdasarkan  hasil  analisis  ditemukan  adanya  korelasi  diantara  kejadian  amenorea sekunder dan body image. Body image yang negatif pada remaja putri berkaitan dengan suka membandingkan bentuk tubuhnya dengan perempuan lain, misalnya artis di sosial media atau bahkan dengan teman sebayanya sendiri yang memiliki bentuk kurus. Selain itu, pengalaman buruk di masa lalu seperti body shamming yang mana bisa menimbulkan masalah  kesehatan  mental  seperti  kecemasan  atau  bahkan  stres.  Ketika  remaja  merasa tertekan dengan penampilan mereka, mereka cenderung mencari cara yang instan untuk mencapai tubuh yang dianggap ideal. Perasaan tidak puas terhadap bentuk tubuh mereka sering kali dipicu oleh perbandingan diri dengan standar kecantikan yang ditampilkan di media sosial, yang dapat memperburuk persepsi negatif terhadap tubuh mereka sendiri (Sanzari et al., 2023). Faktor lain yang turut memengaruhi selain media sosial yaitu teman sebaya.  Asumsi  atau  pun  sudut  pandang  teman  sebaya    bisa  membentuk  pandangan individu sehingga individu tersebut yakin terkait tubuh ideal yang diinginkan (Press, 2015).
Dampak yang ditimbulkan dari adanya body image negatif yaitu terjadinya perubahan pola makan ke arah yang tidak sehat, contohnya perilaku membatasi makan secara ekstrem, makan  dalam  porsi  yang  besar,  dan  menambah  jumlah  porsi  makan.  Perilaku  tersebut banyak  dilakukan  remaja  untuk  mencapai  tubuh  ideal  yang  dianggap  sesuai  dengan
standar  sosial.  Beberapa  hasil  penelitian  terdahulu  menyatakan  bahwa  pandangan masyarakat  modern  (sekarang  ini)  turut  berkontribusi  besar  dalam  memengaruhi pandangan  remaja  dalam  menentukan body  shape  yang  ideal.  Kondisi  ini  menjadikan remaja  semakin  khawatir  mengenai  tubuhnya  yang  akhirnya  mendorong  munculnya perilaku eating disorders. Apabila hal ini terus berlanjut bisa menimbulkan persoalan yang cukup serius salah satunya mengenai status gizi yang kurang  (Fitriyah dan Rokhmawan, 2019).
Pada dasarnya body image negatif pada remaja berkaitan dengan beragam persoalan gangguan psikis yang meliputi, gangguan makan, depresi, kecemasan, dan stres (Jung dan Jun, 2022). Gangguan stres yang berkepanjangan bisa mengganggu sistem tubuh terutama sistem  saraf  bagian  hipotalamus  yang  disebabkan  adanya  perubahan  endogenoosopiat maupun prolaktin dan akhirnya menjadikan kadar LH menurun dan elevasi kortisol basal turut terganggu (Singh et al., 2015). Hal ini disebabkan karena stres mengganggu fungsi hormon  kortisol  yang  dikendalikan  oleh  pituitari  dan  hipotalamus  di  otak.  Estrogen diproduksi oleh proses stimulasi ovarium setelah pituitari menghasilkan FSH. Sel telur tidak akan  berkembang  jika  terjadi  gangguan  pada  kadar  hormon  FSH  dan  CRH.  Akibatnya, produksi  hormon  progesteron  dan  estrogen  yang  teratur  saat  menstruasi  juga  akan terganggu  (Muniroh  dan  Widiatie,  2017).  Masalah  ovulasi  dapat  disebabkan  oleh peningkatan  atau  penurunan  berat  badan  yang  mengubah  jumlah  massa  lemak  tubuh karena  hal  ini  akan  mengganggu  mekanisme  umpan  balik.  Siklus  menstruasi  yang memanjang  menyebabkan  peningkatan  anovulasi,  yang  pada  gilirannya  menyebabkan amenore sekunder (Carlson and Shaw, 2019).

## SIMPULAN
Beberapa kesimpulan yang bisa diambil dari penelitian ini dengan mengacu pada hasil pengolahan dan analisis data, diantaranya 1) berdasarkan karakteristik responden, diperoleh  mayoritas  responden  penelitian  berusia  16  tahun  (51  responden)  dan menempati  kelas  11  (55  responden);  2)  dari  105  responden,  sebanyak  44  responden mempunyai body image yang negatif; 3) dari 105 responden, sebanyak 25 responden mengalami kejadian amenorea sekunder; dan 4) ditemukan adanya korelasi body image terhadap kejadian amenorea sekunder di SMA Negeri Surabaya yang dialami oleh remaja putri secara signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Carlson, L.J., & Shaw, N. 2019. Development of Ovulatory Menstrual Cycles in Adolescent Girls. Journal  of  Pediatric  and  Adolescent  Gynecology,  32(3),  pp  249 – 253. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpag.2019.02.119.
Fitriyah,  L.  en  Rokhmawan,  T.  2019.  You’re  fat  and  not  normal!’  From  Body  Image  to Decision of Suicide. Indonesian Journal of Learning Education and Counseling, 1, pp 102 – 118. doi:10.31960/ijolec.v1i2.75.
Florence, A.G. 2017. Hubungan Pengetahuan Gizi Dan Pola Konsumsi Dengan Status Gizi Pada Mahasiswa Tpb Sekolah Bisnis Dan Manajemen Institut Teknologi Bandung.
Universitas Pasundan Bandung.
Grabe, S., Ward, L.M. and Hyde, J.S. 2008. The Role of the Media in Body image Concerns Among  Women:  A  Meta-Analysis  of  Experimental  and  Correlational  Studies.
Psychological Bulletin, 134(3), pp 460 – 476.
Hariyanti, L.P. en Haryana, N.R. 2021. Factors Related To Body Image and It Correlation With Nutritional Status Among Female Adolescents: a Literature Review. Media Gizi Indonesia, 16(3), pp 224. doi:10.20473/mgi.v16i3.224-232.
Jung, E.H. and Jun, M.K. 2022. Factors Affecting Body image Distortion in Adolescents. Children, 9(12). Available at: https://doi.org/10.3390/children9121944.
Marshall, C., Lengyel, C. en Utioh, A. 2012. Body dissatisfaction among middle-aged and older women. Canadian journal of dietetic practice and research : a publication of Dietitians    of  Canada  =  Revue  canadienne  de  la  pratique  et  de  la  recherche  en dietetique :  une  publication  des  Dietetistes  du  Canada,  73(2),  pp  e241 – e247. doi:10.3148/73.2.2012.e241.
Meiriza, W. en Satria, O. 2017. Hubungan Berat Badan Tidak Normal Dengan Kejadian Amenore Pada Remaja Putri. Jurnal Kesehatan Perintis, 4(2), pp 102 – 108.
Muniroh,  S.,  &  Widiatie,  W.  2017.  Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan  Gangguan  Siklus Menstruasi  Pada  Remaja  Putri  (Studi  Di  Asrama  Iii  Nusantara  Pondok  Pesantren Darul Ulum Jombang)(the relationship of stress level with adolescent menstruation cycle disorder)(study in Nusantara Iii Dormitory O. Journals of Ners Community, 8(1),
pp 1 – 10.
Nuriannisa, F. en Faradiba, N.R. 2023. Body Image, Waist Hip Ratio, and Menstrual Cycle in Adolescent Girls at X High School Sidoarjo. Amerta Nutrition, 7(4), pp 534 – 539. doi:10.20473/amnt.v7i4.2023.534-539.
Rosiana, D. 2016. Hubungan Tingkat Stres dengan  Keteraturan Siklus Menstruasi pada Remaja Kelas XII di SMK Batik I Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Available at: http://eprints.ums.ac.id/43295/27/PUBLIKASI ILMIAH daisa.pdf.
Sahmin. 2017. PREVALENSI GANGGUAN MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRIDI SMK YPKK 1 SLEMAN. Available at: https://api.semanticscholar.org/CorpusID:182205401.
Sanzari, C.M. 2023. The impact of social media use on body image and disordered eating behaviors: Content matters more than duration of exposure. Eating Behaviors, 49. Available at: https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2023.101722.
Singh, R., Sharma, R., & Rajani, H. 2015. Impact of Stress on Menstrual Cycle: A Comparison between Medical and Non Medical Students. Saudi Journal for Health Sciences, 4(2),
pp 115 – 119.
Sulistyan, A., Huryati, E. en Hastuti, J. 2016. Distorsi citra tubuh, perilaku makan, dan fad diets pada remaja putri di Yogyakarta Body image distortion, eating behavior, and fad diets among female adolescents in Yogyakarta. Jurnal Gizi Klinik Indonesia`, 12(3), pp 1 – 9. Available at: https://jurnal.ugm.ac.id/jgki.
Syahriani, R. en Eka, A. 2022. Gambaran Siklus Menstruasi Pada Diet Ketogenik. Jurnal Ilmiah Kohesi, 6(2), pp 40 – 43.
Vidianinggar, M., Mahmudiono, T. en Atmaka, D. 2021. Fad Diets, Body Image, Nutritional Status,  and  Nutritional  Adequacy  of  Female    Models  in  Malang  City. Journal  of nutrition and metabolism, 2021, pp 88. doi:10.1155/2021/8868450.