## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 ( Online)
STUDY LITERATUR PENGARUH SENAM PEROUDIK (PEREGANGAN OTOT PERUT DAN KOMPRES DINGIN) TERHADAP PENURUNAN NYERI HAID PADA REMAJA PUTRI
Endah Rahayu 1 , Lina Sundayani 2 1,2 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Mataram
Abstrak Latar  Belakang  : Dismenore atau  nyeri  haid  merupakan  keluhan  ginekologi  yang  umum dialami perempuan. Nyeri haid ini merupakan suatu gejala dan bukan suatu penyakit. Hampir semua wanita mengalami rasa tidak enak pada perut bagian bawah saat menstruasi. Uterus atau rahim terdiri atas otot yang juga berkontraksi dan relaksasi.
Tujuan  :  Untuk  mengetahui  pengaruh  Senam  peregangan  otot  perut  dan  kompres  dingin Terhadap Penurunan Nyeri Haid Pada Remaja Putri.
Metode  :  Menggunakan  studi  literatur  berdasarkan  refrensi  yang  relevan  dari  judul  terkait kemudian  di  analisis  secara  mendalam  untuk  menghasilkan  sebuah  kajian  komperhensif mengenai  objek  penelitian.  Peneliti  melakukan  pencarian  journal  melalui  dengan menggunakan kata kunci dan berbasis journal, melalui Gogle Scholar,Garba Rujukan Digital (GARUDA  Ristekdikti)  dan  Google  Search.  Literatur  yang  di  gunakan  adalah  yang  di publikasikan dari tahun 2015 sampai dengan 2020.
Hasil : Berdasarkan hasil 20 jurnal yang telah direview dan didapatkan hasil dari 8 jurnal yaitu sebagian besar karakteristik Responden usia menarche yaitu  12-18 tahun dan rata-rata nyeri yang di rasakan  dari hasil review ke 8 jurnal sebagian besar intensitas nyeri berada pada nyeri sedang. Peregangan otot perut dan kompres dingin terdapat pengaruh dalam penurunan nyeri haid pada remaja.
Kesimpulan: Dari hasil literatur review ini dapat ditarik kesimpulan  bahwa untuk usia haid pertama kali berada pada rentang usia 12-18 dan nyeri yang dirasakan pada saat menstruasi nyeri  sedang serta peregangan otot perut dan kompres dingin mampu menurunkan nyeri haid.
Kata Kunci : Senam peregangan otot perut, kompres dingin, Nyeri Haid

## LITERATURE STUDY OF THE EFFECT OF PERIODIC EXERCISE (STRETCHING OF THE ABDOMINAL MUSCLES AND COLD COMPRESSES) ON THE REDUCTION OF MENSTRUAL PAIN IN ADOLESCENT GIRLS

## Abstract
Background : Dysmenorrhea or painful menstruation is a common gynecological complaint experienced by women. Menstrual pain is a symptom and not a disease. Almost all women experience discomfort in the lower abdomen during menstruation. The uterus or uterus is made up of muscles which also contract and relax
Research Objectives: To determine the effect of stretching the abdominal muscles and cold compresses on the reduction of menstrual pain in young women.
Research Methods : Using literature studies based on relevant references from related titles then analyzed in depth to produce a comprehensive study of the object of research. Researchers searched  journals  using  keywords  and  journal-based,  through  Google  Scholar,  Digital
Reference Garba (GARUDA Ristekdikti) and Google Search. The literature used is the one published from 2015 to 2020.
Results: Based on the results of 20 journals that have been reviewed and obtained results from 8 journals, most of the characteristics of the respondents are aged menarche, namely 12-18 years and the average pain felt from the results of the review of the 8 journals, most of the pain intensity is in moderate pain. Stretching the abdominal muscles and cold compresses have an effect in reducing menstrual pain in adolescents.
Conclusion: From the results of this review literature, it can be concluded that the age of first menstruation is in the age range 12-18 and the pain felt during menstruation is moderate pain and stretching of the abdominal muscles and cold compresses can reduce menstrual pain.

## Keywords: Abdominal muscle stretching, cold compresses, menstrual pain

## Pendahuluan
Masa  remaja  merupakan  periode  terjadinya  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang pesat baik secara fisik, psikologis, maupun intelektual.Remaja adalah penduduk dalam rentang usia  10-18  tahun  dan  menurut  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  (BKKBN) rentang usia remaja adalah 10-24 tahun dan belum menikah  (Kemenkes RI, 2014.).
Menurut  beberapa  laporan  Internasional  prevelensi  dismenorea  sangat  tinggi  dan setidaknya 50% remaja putri mengalami desminorea sepanjang tahun reproduktif. Hasil studi terbaru menunjukan bahwa hampir 10% remaja yang desmenorea mengalami absen sekolah dan absen kerja 1-3 hari perbulan atau kemampuan remaja dalam melakukan tugas sehari-hari akibat nyeri hebat (Umi Dkk, 2010).
Angka kejadian dismenorea didunia sangat besar. Rata-rata 50% perempuan disetiap Negara  mengalami  dismennore.  Di  Amerika  Serikat  diperkirakan  45-90%  perempuan mengalami dismenore yaitu 12% nyeri berat,37% Nyeri sedang,49% nyeri ringan. (Fransiska & Novita, 2018)
Banyak hal dilakukan untuk mengurangi dismenore yang mereka rasakan saat datang bulan,  mulai  dari  minum  hangat  sebanyak  62%,  mengkonsumsi  paracetamol  37%,  dan digunakan untuk tidur sebanyak 45% (Ngu,2013)Dalam penelitian yang dilakukan di negara Pakistan sebanyak 327% remaja yang mengalami dismenore mengkonsumsi analgetik untuk mengurangi  rasa  sakitnya,  dan  73%  remaja  tidak  mengkonsumsi  analgetik  karena  mereka beranggapan bahwa dismenore merupakan hal biasa terjadi pada remaja saat berada pada siklus datang bulan.
Hasil  penelitian menyatakan  bahwa exercise efektif  dalam  menurunkan dismenorea primer  (Arifiani  Ayu,  2016).  Hasil  penelitian  menyatakan    bahwa  senam dismenorea pada remaja  (Arifiani  Ayu,  2016),  Kadar  endorphin  dalam  tubuh  yang  meningkatkan  dapat mengurangi rasa nyeri pada saat kontraksi. Abdominal Stretching exercise merupakan suatu latihan peregangan otot terutama pada bagian perut yang dilakukan selama 10 menit. Latihan- latihan  ini  dirancang  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot,  daya  tahan  dan  fleksibel  otot. Sehingga diharapkan dapat menurunkan dismenore pada wanita.
Menurut penelitian oleh (Fauziah Nur Mia, 2015), exercise yang efektif menurunkan skala  Dismenore  adalah abdominal  stretching exercise untuk  meningkatkan  kekuatan  otot perut kelenturan perut dan daya tahan tubuh pada keadaan tertentu, serta relaksasi pernapasan untuk pengendoran, pelepasan ketegangan dan meningkatkan ventilasi paru sehingga oksigen darah  dapat  menurunkan  skala  Dismenore. Abdominal  stretching  exercise merupakan  salah
satu teknik relaksasi yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri. Hal ini disebabkan saat melakukan olahraga atau senam tubuh akan menghasilkan endorphin. Endorphin dihasilkan di otak  dan  susunan  syaraf  tulang  belakang  yang  berfungsi  sebagai  obat  penenang  alami  yang diproduksi  otak  sehingga  menimbulkan  rasa  nyaman.  Dengan  adanya  dukungan  teori pengamatan  dan study  lateratur yang  dilakukan  pada  remaja  yang  mengalami  nyeri  haid ( dismenorea ) terapi yang di berikan peregangan otot perut dan kompres dingin peneliti tertarik untuk menggali lebih dalam mengenai pengaruh senam Peregangan otot perut dan kompres dingin terhdap penurunan nyeri haid pada remaja putri.

## Metode Penelitian
Menggunakan  studi  literatur  berdasarkan  refrensi  yang  relevan  dari  judul  terkait kemudian  di  analisis  secara  mendalam  untuk  menghasilkan  sebuah  kajian  komperhensif mengenai  objek  penelitian.  Peneliti  melakukan  pencarian  journal  melalui  dengan menggunakan kata kunci dan berbasis journal, melalui Gogle Scholar,Garba Rujukan Digital (GARUDA  Ristekdikti)  dan  Google  Search.  Literatur  yang  di  gunakan  adalah  yang  di publikasikan dari tahun 2015 sampai dengan 2020.
Desain penelitian menggunakan dimana design penelitian dalam literature riview ini menggunakan desing  quasi  ekspriment  dan  random  control lokasi  yang  digunakan  untuk literatur  riview ini  bertepatan  di  Pondok  Pesantren  Al-Aziziyah.  Adapun  waktu  yang digunakan selama 1 bulan dari 1 Mei sampai 30 Mei.

## Hasil Penelitian Dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  jurnal  review  dari  20  jurnal  terdapat  7  jurnal  yang  memiliki pengaruh yang sama terhadap penurunan nyeri haid pada remaja, dan memiliki metode desain Quasi  Eksperimental,  dengan  rancangan  Control  Group  Design  pretest  and  posttest  dan menggunakan satu kelompok pretest.Tempat penelitian dari artikel dilakukan di tempat yang berbeda.

## Karakteristik yang meliputi Usia Menarche, rasa nyeri saat menstruasi
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Arifiani  Ayu,  2016), penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  efektivitas  latihan  peregangan  perut  dalam  mengurangi  dismenore.  Hasil penelitian ini menunjukan bahwa usia menarce responden dalam penelitian ini termasuk dalam kategori remaja madya yang berada pada rentang usia remaja 15- 18 tahun (remaja madya). Remaja  akan  mengalami    perubahan    pada    organ  reproduksinya    yang    ditandai    dengan menstruasi pertama kali yang disebut dengan  menarche.  Berdasarkan  data responden dalam penelitian ini, didapatkan rata-rata usia responden pertama kali menstruasi pada usia 12 dan 14 tahun. Berdasarkan penelitian (Arifiani Ayu, 2016) menyatakan bahwa menarche terjadi pada usia rata-rata 12 tahun 18 . Untuk usia haid pertama (menarche) di dapatkan bahwa responden yang paling banyak mengalami menarche yaitu berada pada usia 12 tahun 17.
Berdasarkan  penelitian  Yuliana  Peratama  2017,  tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh  latihan  abdominal  stretching  terhadap  tingkat  nyeri  haid  pada  remaja  putri.  Hasil penelitian karakteristik  usia responden pada kelompok intervensi latihan abdominal stretching
dan kelompok kontrol rata-rata usia responden yaitu 16 tahun dengan usia minimum 15 tahun dan maksimum 17 tahun (50%),
Berdasarkan  Penelitian  (Windastiwi  &  Pujiastuti,  2017),  tujuan  dari  penelitian  ini untuk mengetahui pengaruh latihan peregangan perut dengan intensitas nyeri dismenore dari hasil  penelitian  Krakteristik  intensitas  nyeri   Penelitian    ini  menunjukkan   bahwa    dari    48 responden,  sebagian  besar responden  (75%)  mengalami dismenorea  sedang,  terdapat  8 responden  yang  mengalami dismenorea berat dan 4 responden mengalami dismenorea ringan. Hasil penelitian sebelum abdominal stretching exercise sebagian besar responden  mengalami dismenorea sedang (75%). Hasil penelitian sebelum abdominal stretching exercise sebagian besar responden  mengalami  dismenorea sedang (75%). Penelitian ini membuktikan bahwa dengan    melakukan    abdominal  stretching  exercise  dapat  menurunkan  intensitas    nyeri dismenorea. Berdasarkan  nilai  rata-rata  nyeri dismenorea yang dialami sebelum melakukan abdominal    stretching  exercise  adalah  5,27  dan  sesudah  melakukan    abdominal    stretching exercise adalah 4,62. Tingkat nyeri  dismenorea setelah latihan abdominal stretching  exercise lebih  rendah apabila dibandingkan dengan sebelum latihan  abdominal  stretching. intensitas Nyeri  Dismenorea Sebelum  Perlakuan.
Berdasarkan  penelitian  (Salbiah  alfarizah,  2018),  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui efektifitas latihan abdominal stretching terhadap tingkat nyeri saat menstruasi pada remaja  putri  hasil  penelitian.  Hasil  penelitian  krakteristik   rentang  usia  15-25  tahun  dengan persentase 87% pada jumlah responden 100 orang. Penelitian lainnya oleh (Afrizal Salbiah, 2018), menunjukkan bahwa rata-rata usia responden yang mengalami dismenore adalah  17- 35    tahun.    Dismenore    primer  umumnya  dimulai  pada  1-3  tahun  setelah  haid  pertama (menarche).  Kasus  ini  bertambah  berat  78  beberapa  tahun  hingga  usia  23-27  tahun.  Hasil penelitian skala nyeri sebelum perlakuan (pre) yang paling banyak ditemui pada skala nyeri 4- 6  atau  berada  pada  kategori  nyeri  sedang  yaitu  sebanyak  37  responden  dengan  persentase 66,1%. Skala nyeri setelah perlakuan (post) yang paling banyak ditemui pada skala nyeri 1-3 atau berada pada kategori nyeri ringan yaitu sebanyak 50 responden dengan persentase 89,3%. Berdasarkan uji statistik t test berpasangan didapatkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara  skala  nyeri  sebelum  dan  setelah  melakukan  latihan  abdominal  stretching  dalam mengurangi skala nyeri dismenore. bahwa usia responden yang paling banyak adalah berusia 19 tahun dengan jumlah 28 responden dengan persentase 50%. Sedangkan usia responden yang paling sedikit berusia 21 tahun dengan jumlah 2 responden dengan persentase 3,6%.
Berdasarkan Penelitian (Amalia et al., 2020), tujuan penelitian ini untuk mengetahui perbedaan kompres air hangat dan kompres air dingin terhadap penurunan intensitas nyeri pada remaja putri dengan dismenore berdasarkan Hasil penelitian menunjukkan bahwa Krakteristik intensitas nyeri sesudah diberikan kompres air dingin rata-rata 3,65, intensitas nyeri terendah 3  dan  intensitas  nyeri  tertinggi  5.  Hal  ini  menunjukkan  adanya  penurunan  skala  nyeri dismenore  sesudah  diberikan  kompres  air  dingin.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat perbedaan intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberi kompres air hangat pada remaja putri dengan dismenore (p value 0.000< 0.05). Terdapat perbedaan intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberi kompres air dingin pada remaja putri dengan dismenore (p value 0.000< 0.05). Kompres air hangat lebih efektif dalam menurunkan intensitas nyeri daripada kompres air dingin pada remaja putri dengan dismenore.
Berdasarkan  20  jurnal  yang  telah  di  review  dari  beberapa  jurnal  yang  menyatakan bahwa hasil analis yang membahas tentang karakteristik usia menarche yaitu sebagian besar usia  menarche  12-18  tahun  dan    rata-rata  nyeri  yang  di  rasakan  dari  hasil  review  beberapa jurnal intensitas nyeri berada pada nyeri ringan dan nyeri sedang yang menandakan dari skala nyeri yaitu dengan penggolongan  1 – 3 = nyeri ringan, 4 – 6 = nyeri sedang
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan bahwa menstruasi dimulai antara usia 12-15 tahun, tergantung pada berbagai faktor seperti. kesehatan wanita, status nutrisi dan pola hidup  sehat  (Amilia,  2018).  Usia  17  tahun  sampai  20  tahun  merupakan  usia  remaja  lanjut. Sesuai  dengan  teori  (Amilia,  2018),  mengatakan  bahwa  pada  masa  pubertas  remaja  putri, ditandai  dengan  kematangan  organ-organ  seks  primer  dan  ciri-ciri  sekunder.  Ciri  dari perkembangan seks primer yaitu adanya perkembangan rahim, vagina dan ovarium (indung telur) secara cepat.
Remaja yang mengalami nyeri haid ( dismenore ) disebabkan karena adanya kejang otot uterus yang dapat dimulai pada 24 jam sebelum terjadinya perdarahan haid dan dapat bertahan selama  24-36  jam,  umumnya  berlangsung  24  jam  pertama  saat  terjadi  perdarahan  haid (Peratama,Yuliana, 2017). Dismenore merupakan kondisi normal khususnya pada wanita yang sedang  mengalami  menstruasi,  namun  nyeri  menstruasi  dapat  muncul  berlebihan  karena dipengaruhi oleh beberapa factor seperti fisik, psikis seperti stres dan hormon prostaglandin yang tinggi,hormone prostaglandin yang disekresi berlebihan akan berdifusi ke dalam jaringan endometrial  yang  akan  meningkatkan  amplitudo  dan  frekuensi  kontraksi  uterus,  sehingga mengakibatkan  iskemia  uterus  dan  hipoksia  pada  jaringan  uterus,  dan  disintegrasi endometrium, perdarahan serta kram abdomen bawah yang merangsang nyeri saat menstruasi (Peratama,Yuliana, 2017).
Hal yang menyebabkan nyeri tak tertahankan pada responden yaitu adanya produksi hormon adrenalin, estrogen, progesteron dan prostaglandin yang berelebihan. Estrogen dapat menyebabkan  peningkatan  kontraksi  uterus  secara  berelebihan  sedangkan  progesterone bersifat  menghambat  kontraksi.  Peningkatan  kontraksi  berlebihan  dapat  menebabkan  rasa nyeri.  Selain  itu  hormon  adrenalin  yang  meningkat  juga  menyebabkan  otot  tubuh  tegang termasuk otot rahim yang menjadikan nyeri saat menstruasi (Peratama,Yuliana, 2017)
Hasil  penelitian ini menunjukkan  skala  intensitas nyeri  dismenore  responden  bervariasi karena  nyeri  yang  dirasakan  individu  satu  dengan  yang  lainnya  tidak  sama.  Sesuai  yang disampaikan (Amalia et al., 2020) bahwa perbedaan nyeri ini dipengaruhi oleh beberapa factor seperti  usia,  jenis  kelamin,  kultur/budaya,  dukungan  keluarga/sosial,  dan  koping.  Kondisi tubuh  seseorang  yang  tidak  akan  sama  satu  dengan  yang  lainnya  yang  disebabkan  oleh perbedaan    kadar    endorphin.    Endorphin  berfungsi  mengatur  berbagai  fungsi  fisiologi transmisi nyeri, emosi, kontrol nafsu makan dan sekresi hormon. Perbedaan kadar endorphin yang tinggi akan sedikit merasakan nyeri dan kadar endorphin yang sedikit akan merasakan nyeri yang berlebih (Amalia et al., 2020).

## Menganalisa  Pengaruh  Peregangan  Otot  perut  terhadap  penurunan  nyeri  haid  pada remaja
Penelitian  (Arifiani  Ayu,  2016)penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas latihan  peregangan  perut  dalam  mengurangi  dismenore  berdasarkah  hasil  peneliian  Setelah
diberikan    latihan  peregangan  perut  ( abdominal  stretching  exercise )  ada  penurunan  skala dismenore  pada  kelompok  intervensi  sedangankan  pada  kelompok  kontrol  tidak  diberikan intervensi apapun pada saat mengalami dismenore dan hasilnya tidak ditemukan penurunan skala  dismenore  pada kelompok kontrol. Berdasarkan hasil penelitian dan teori yang telah diuraikan  diatas    peneliti    menyatakan    latihan  peregangan  perut  ( abdominal  stretching exercise )  efektif  dalam  mengurangi dismenore pada remaja putri.
Penelitian (Peratama,Yuliana, 2017), tujuan penelitian ini adalah Tujuan penelitian ini untuk  mengetahui  pengaruh  latihan  abdominal  stretching  terhadap  tingkat  nyeri  haid  pada remaja  putri  berdasarkan  hasil  penelitian  Berdasarkan  penelitian  ini  tingkat  nyeri  haid  pada tabel  4.2  diketahui  bahwa  tingkat  nyeri  haid  setelah  dilakukan  latihan  abdominal  stretching rata-rata nyeri 1,46 dan rata-rata nyeri sebelum dilakukan latihan abdominal stretching adalah 4,58. Dengan rata-rata nyeri pada kelompok kontrol adalah 4,48. Jadi pada penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  latihan  abdominal  stretching  terhadap  penurunan  tingkat nyeri haid pada remaja dengan dismenore.
Penelitian (Windastiwi & Pujiastuti, 2017), tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui pengaruh  latihan  peregangan  perut  dengan  intensitas  nyeri  dismenore  berdasarkan  hasil penelitian  Penelitian  ini  membuktikan  bahwa  dengan    melakukan abdominal  stretching exercise dapat menurunkan intensitas  nyeri  dismenorea. Berdasarkan  nilai  rata-rata  nyeri dismenorea yang dialami sebelum melakukan abdominal  stretching exercise adalah 5,27 dan sesudah  melakukan abdominal    stretching  exercise adalah  4,62.  Tingkat  nyeri  dismenorea setelah  latihan abdominal  stretching    exercise lebih    rendah  apabila  dibandingkan  dengan sebelum latihan abdominal  stretching .
penelitian  (Nike,  2017)  Bertujuan  mengetahui  gambaran  pengaruh  pemberian abdominal  stretching  exercise terhadap  penurunan  nyeri  desminore    Berdasarkan  hasil penelitian menunjukkan gambaran perbedaan remaja yang  mengalami  dismenore diperoleh rata-rata nilai yang dilakukan sebesar 2.87 (nyeri ringan) dengan dengan nilai median  3.00, skala  nilai minimum 2.00 dan skala nilai maksimum  4.00  Kemudian rata-rata yang tidak dilakukan sebesar 4.87 (nyeri sedang). nilai  median  5.00,  skala minimum  3.00  dan  skala maksimum 6.00. Hasil uji Wilcoxon didapatkan nilai  significancy  0.001 (p<0.05),  demikian dapat  disimpulkan    bahwa    ada  perbedaan    skala    nyeri  dismenore  dilakukan  dan  tidak dilakukan abdominal stretching exercise pada siswi di SMP N 30 Semarang.
Penelitian  (Afrizal  Salbiah,  2018),  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui efektifitas  latihan  abdominal  stretching  terhadap  tingkat  nyeri  saat  menstruasi  pada  remaja putri hasil penelitian berdasarkan hasil penelitian Berdasarkan hasil penelitian ini peneliti dapat menyimpulkan bahwa latihan abdominal stretching merupakan intervensi yang mudah, murah dan menggunakan proses fisiologis tubuh. Terapi ini digunakan untuk menurunkan kontraksi uterus, mengurangi kram pada abdomen bagian bawah, dan memperlancar peredaran darah, sehingga pada akhirnya dapat menurunkan intensitas nyeri pada remaja dengan dismenore.
Berdasarkan    hasil  5  literatur  review  sebagian  besar  menyatakan  salah  satu  olahraga untuk  menurnkan  intensitas  nyeri  haid  adalah  dengan  melakukan  abdominal  stretching exercise. Abdominal  stretching  exercise yang  dilakukan  pada  saat  dismenore  untuk meningkatkan kekuatan otot, daya tahan, dan fleksibilitas otot, mengurangi rasa nyeri otot dan ketegangan  otot  sehingga  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  haid  (dismenore).  Tujuan  dari
latihan peregangan otot adalah membantu meningkatkan oksigenasi (proses pertukaran oksigen dan karbohidrat di dalam sel) serta menstimulase aliran drainase getah bening, sehingga dapat menigkatkan kelenturan otot dan dapat memelihara fungsinya dengan baik serta memperbaiki elastisitas  dan  fleksibilitas  jaringan  tubuh  sehingga  mengurangi  kram  pada  otot (Peratama,Yuliana, 2017).
Hal  ini  sesuai  dengan  (Salbiah  alfarizah,  2018)yang  menyatakan  bahwa  salah  satu olahraga yang dapat dilakukan untuk menurunkan  intensitas  nyeri  haid (dismenorea)  adalah dengan  melakukan    abdominal    stretching.  Abdominal  stretching,  yang  dilakukan  untuk meningkatkan kekuatan otot, daya tahan dan fleksibilitas otot dapat meningkatkan  kebugaran, mengoptimalkan    daya    tangkap,  meningkatkan  mental  dan  relaksasi  fisik,    meningkatkan perkembangan kesadaran  tubuh,  mengurangi ketegangan otot (kram), mengurangi nyeri otot dan mengurangi rasa sakit pada saat menstruasi.

## Pengaruh  kompres dingin terhadap penurunan nyeri haid pada remaja putri
Penelitian  (Fransiska & Novita, 2018) tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh  kompres  dingin  terhadap  penurunan  intensitas  nyerti  pada  wanita  dewasa  yang mengalami  nyeri  dismenore,  berdasarkan  hasil  penelitian  Berdasarkan    Tabel3    didapatkan bahwa nilai p value = (0,000) < (0,050) yang artinya “pemberian kompres dingin berpengaruh terhadap  penurunan intensitas nyeri pada wanita dewasa yang mengalami dismenore di Rayon IKABE Tlogomas”. Sedangkan didapatkan nilai Z =  (-3,750)yang  artinya  pemberian kompres dingin mampu menurunkan intensitas nyeri 3,75 kali lebih cepat pada wanita  dewasa  yang mengalami  dismenore.    Hasil    tabulasi    silag  membuktikan  sebelum  diberikan  kompres dingin(70%)  wanita  dewasa  mengalaminyeri  berat  terkontrol  sedangkan  sesudah  diberikan kompres dingin terdapat penurunan  intensitas  nyerisebanyak (60%) wanita mengalami nyeri sedang di Rayon IKABE Tlogomas.
Berdasarkan  Penelitian  (Amalia  et  al.,  2020),  tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui perbedaan kompres air hangat dan kompres air dingin terhadap penurunan intensitas nyeri pada remaja  putri  dengan  dismenore.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  juga  dapat  dilihat perbandingan  keefektifitasan  dari  kedua  perlakuan  terhadap  intensitas  nyeri  pada  penderita dismenorea. Uji statistik untuk mengetahui  perbandingan  tersebut  dengan menggunakan uji Mann-Whitney. Berdasarkan hasil uji tersebut diketahui ada perbandingan perubahan rata-rata intensitas  nyeri  antara  kompres  hangat  dan  kompres  dingin.  Rata-rata  selisih    perubahan intensitas    nyeri    pada  kelompok  kompres  air  hangat  sebesar  2,65  dan  kompres  air  dingin sebesar  1,41,  dapat  dilihat  perubahan  rata-rata  intensitas  nyeri  pada  kelompok  kompres  air hangat lebih efektif menurunkan dismenorea.
Berdasarkan  beberapa  jurnal  yang  di  review  kompres  dingin    berpengaruh    terhadap penurunan intensitas nyeri pada wanita dewasa yang mengalami dismenore.  Penanganan nyeri dapat  dilakukan  dengan  cara  farmakologi  dan  non  farmakologi.  Managemen  nyeri  non farmakologis dapat dilakukan untuk membantu untuk mengurangi nyeri secara tepat dan tidak memerlukan waktu yang lama dan biaya yang mahal.  Secara  farmakologi  dapat diberikan obat penurunan nyeri atau analgesik sedangkan dengan cara non medis dapat dilakukan dengan tehnik  relaksasi  dan  distraksi.  Salah  satu  cara  teknik  distraksi  adalah  distraksi  visual pengelihatan,  distraksi audio/pendengaran sedangkan dengan teknik  relaksasi  adalah  dengan
mengajarkan  cara  napas  dalam  dan  pemberian kompres.  Kompres dibagi  menjadi  dua  yaitu kompres hangat dan dan kompres dingin (Fransiska & Novita, 2018)
Kompres    dingin    bekerja    dengan  menstimulasi  permukaan  kulit  untuk  mengontrol nyeri. Terapi dingin yang diberikan mempengaruhi impuls yang dibawa oleh serabut taktil A- Beta untuk lebih mendominasi sehingga akan menutup impuls nyeri akan terhalangi  (Fransiska & Novita, 2018). Kompres dingin dapat diletakan pada daerah yang terasa nyeri biasanya pada bagian  pinggang,  perut  bagian  bawah  atau  lipatan  paha  ketika  ada  kontraksi  dengan menggunakan buli- buli dingin yang diisi dengan air dingin dengan suhu 15-18 ° C selama 5 - 10 menit karena suhu air sudah turun dan harus diganti (Fransiska & Novita, 2018).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh (Amalia et al., 2020), membuktikan terdapat perbedaan rasa nyeri yang dialami responden sebelum  dengan  sesudah diberikan kompres dingin, hal ini membuktikan bahwa  kompres  dingin  berpengaruh secara signifikan  terhadap  penurunan  nyeri  dikarenakan  kompres  dingin  dapat  menurunkan  aliran darah ke daerah tubuh yang mengalami nyeri. Kompres dingin yang  mengurangi  intensitas nyeri dikarenakan  oleh  kadar  endorphin seseorang,  semakin  tinggi  kadar endorphin maka semakin  ringan  rasa  nyeri  yang  dirasakan.  Produksi  endorphin  dapat  ditingkatkan  melalui stimulasi  kulit.  Stimulasi  kulit  salah  satunya  yaitu  dengan    tindakan    kompres    dingin. Mekanisme  penurunan  nyeri  dengan  pemberian  kompres  dingin  berdasarkan  atas    teori endorphin.    Endhorpin  merupakan  zat  penghilang  rasa  nyeri  yang  diproduksi  oleh  tubuh. Semakin  tinggi    kadar    endorphin    seseorang,  semakin  ringan  rasa  nyeri  yang  dirasakan. Produksi  endorphin  dapat  ditingkatkan  melalui  stimulasi  kulit.  Stimulasi  kulit  meliputi massase, penekanan jari-jari dan pemberian kompres hangat atau dingin.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh (Irawan Deby Faulus, 2018),  setelah  diberikan  kompres  dingin  mengalami    nyeri    dismenore    ringan,  sehingga efektifitas pemberikan tekhnik relaksasi nafas dalam dan kompres dingin mampu  menurunkan tingkat  nyeri dismenore pada mahasiswi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Muttaqin  (Irawan Deby Faulus, 2018) menunjukkan bahwa pemberian  kompres  air  dingin  dapat mengurangi  inte nsitas  nyeri  dismenore. Sedangkan  (Purnamasari ) dalam penelitiannya menyimpulkan bahwa  pasien  fraktur    yang    diberikan    kompres    dingin  mengalami  penurunan  nyeri  yang signifikan. Hasil penelitian menyatakan bahwa stimulasi kulit dengan teknik kompres dingin lebih efektif dalam menurunkan persepsi nyeri.
Study  literature  pengaruh senam peregangan  otot perut  dan kompre  dingin  terhadap penurunan nyeri haid pada remaja.
Penelitian (Peratama, Yuliana, 2017), tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh latihan abdominal stretching terhadap tingkat nyeri haid pada remaja putri. Berdasarkan hasil penelitian Berdasarkan penelitian ini tingkat nyeri haid pada tabel 4.2 diketahui bahwa tingkat nyeri  haid  setelah  dilakukan  latihan  abdominal  stretching  rata-rata  nyeri  1,46  dan  rata-rata nyeri sebelum dilakukan latihan abdominal stretching adalah 4,58. Dengan rata-rata nyeri pada kelompok kontrol adalah 4,48. Jadi pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh latihan  abdominal  stretching  terhadap  penurunan  tingkat  nyeri  haid  pada  remaja  dengan dismenore.
Penelitian  (Salbiah  alfarizah,  2018),  tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  efektifitas latihan  abdominal  stretching  terhadap  tingkat  nyeri  saat  menstruasi  pada  remaja  putri berdasarkan  hasil  penelitian  Hasil  penelitian  tentang  perbedaan  pengaruh  sebelum    dan sesudah  dilakukan  latihan abdominal  stretching terhadap  tingkat dismenore  menunjukkan bahwa    rata-rata  (mean)  intensitas  nyeri  pada  saat  sebelum  dilakukan  latihan  abdominal stretching  adalah  3,18  dan  rata-rata  intensitas  nyeri  setelah  dilakukan  latihan  abdominal stretching  adalah  1,96.  Berdasarkan  uji  statistik  t  testberpasangan  didapat  nilai  p  sebesar 0,0001. Dengan demikian nilai p lebih kecil dari nilai α (5%) atau 0,05 sehingga Ha diterima yang  berarti  ada  pengaruh    yang    signifikan    dari    latihan  abdominal  stretching  dalam mengurangi skala nyeri dismenore.
Berdasarkan penelitian (Arifiani Ayu, 2016), penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas latihan peregangan perut dalam mengurangi dismenore. Berdasarkanhasil penelitian Dengan demikian berdasarkan hasil penelitian dan teori yang telah diuraikan diatas  peneliti menyatakan    latihan  peregangan  perut  ( abdominal  stretching  exercise )    efektif    dalam mengurangi dismenore pada remaja putri di SMA Panca Bhakti Pontianak tahun 2016. Oleh karena itu latihan peregangan perut ( abdominal stretching exercise ) dapat dijadikan  metode untuk  mengurangi dismenore pada remaja putri khususnya pada remaja putri di SMA Panca Bhakti Pontianak tahun 2016.
Penelitian  (Nike,  2017),  mengetahui  gambaran  pengaruh  pemberian abdominal stretching exercise terhadap penurunan nyeri desminore pada remaja di SMP N 30 Semarang. Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  gambaran  perbedaan  remaja  yang mengalami    dismenore  diperoleh  rata-rata  nilai  yang  dilakukan  sebesar  2.87  (nyeri  ringan) dengan dengan nilai median  3.00,  skala  nilai minimum  2.00 dan skala nilai maksimum  4.00 Kemudian rata-rata yang tidak dilakukan sebesar 4.87 (nyeri sedang), nilai  median  5.00,  skala minimum  3.00  dan  skala maksimum 6.00. Hasil uji wilcoxon didapatkan nilai  significancy 0.001 (p<0.05),  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  skala  nyeri dismenore dilakukan  dan  tidak  dilakukan  abdominal  stretching  exercise  pada  siswi  di  SMP  N  30 Semarang.
Hasil  penelitian  (Fransiska  &  Novita,  2018)  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui pengaruh kompres dingin terhadap penurunan intensitas nyerti pada wanita dewasa yang mengalami nyeri dismenore di Rayon IKABE Tlogomas. Berdasarkan hasil penelitian tabel  3  didapatkan sebelum  pemberian  kompres  dingin sebanyak 14 (70,0%) responden yang  mengalami    nyeri    berat    terkontrol  sedangkan  sesudah  sesudah  pemberian  kompres sebanyak  9  (45,0%)  responden  mengalami  nyeri  sedang.  Penelitian    ini    mengunakan    uji Wilconxon  signed  rank  test  untuk menentukan  pengaruh  data  yang menggunakan desain quasy eksperimen, sedangkan keapsahaan data dilihat dari tingkat signifikasi p-value kurang dari  0,050.  Hasil  uji  wilconxon  signed  ranktest  membuktikan  bahwa  p  value  =  (0,000)    < (0,050)  yang  artinya “pemberian kompres dingin berpengaruh terhadap penurunan intensitas nyeri pada wanita  dewasa  yang  mengalami dismenore di Rayon IKABE Tlogomas”.
Penelitian  (Irawan  Deby  Faulus,  2018),  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk membandingkan tekhnik relaksasi nafas dalam dan kompres dingin terhadap penurunan tingkat nyeri dismenore pada mahasiswi di Asrama Sanggau dan Ikatan Keluarga Belu di Landungsari Kota  Malang.  Berdasarkan  hasil  penelitian  Hasil   penelitian   menunjukkan  bahwa  kompres
dingin dapat digunakan sebagai  salah  satu  alternatif  untuk menurunkan  tingkat  nyeri  pada mahasiswi  yang  mengalami  dismenore  karena  kompres  dingin  relatif  tidak  memiliki    afek samping.    Kegunaan  kompres    dingin    untuk    mengurangi  perdarahan    serta    edema    yang menimbulkan efek analgetik dengan memperlambat hantaran sehingga implus nyeri  mencapai otak  lebih  sedikit. Mekanisme  kompres  dingin  yaitu membantu proses vasokonstriksi dan penurunan  metabolisme,  membantu mengontrol perdarahan dan mengurangi nyeri.
Penelitian  (Amalia  et  al.,  2020),  tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  perbedaan kompres air hangat dan kompres air dingin terhadap penurunan intensitas nyeri pada remaja putri  dengan  dismenore.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  juga  dapat  dilihat  perbandingan keefektifitasan dari kedua perlakuan terhadap intensitas nyeri pada penderita dismenorea. Uji statistik untuk mengetahui  perbandingan  tersebut  dengan menggunakan uji Mann-Whitney. Berdasarkan hasil uji tersebut diketahui ada perbandingan perubahan rata-rata intensitas nyeri antara  kompres  hangat  dan  kompres  dingin.  Rata-rata  selisih    perubahan    intensitas    nyeri padakelompok  kompres  air  hangat sebesar  2,65  dan  kompres  air  dingin  sebesar  1,41,  dapat dilihat  perubahan  rata-rata  intensitas  nyeri  pada  kelompok  kompres  air  hangat  lebih  efektif menurunkan dismenorea.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil literature review maka dapat ditarik kesimpulan.
1. Hasil studi literatur menunjukkan sebagian besar karakteristik remaja putri terbanyak usia menarche 12-18 tahun  dan sebagian besar menyatakan rasa nyeri saat menstruasi yang di rasakan yaitu  nyeri sedang.
2. Hasil studi literature menunjukkan bahwa senam peregangan otot ada pengaruh terhadap penurunan nyeri haid pada remaja putri.
3. Hasil studi literature mrnunjukkan bahwa kompres dingin ada pengaruh terhadap penurunan nyeri haid pada remaja putri.
4. Hasil studi literature menunjukkan bahwa senam Peregangan otot perut dan kompres dingin berpengaruh terhadap penurunan nyeri haid pada remaja putri.

## Daftar Pustaka
1. Afrizal  Salbiah.  (2018).  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Saat  Menstruasi  Melalui  Latihan Abdominal Stretching. Jurnal Ilmu Keperawatan .
2. Amalia, A. R., Susanti, Y., & Haryanti, D. (2020). EFektivitas kompres air hangat dan air dingin  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pada  remaja  putri  dengan  dismenore. Jurnal Kebidanan , 1 , 7–15.
3. Amilia, A. (2018). Pengaruh pemberian latihan abdominal stretching terhadap penurunan intensitas  nyeri  haid  (disminore)  pada  remaja  putri  stikes  madani  yogyakarta. Jurnal Kesehatan , 9 (2), 12–18. https://doi.org/2088-2246
4. Arifiani  Ayu.  (2016). Efektifitas  latihan  Peregangan  otot  Perut  (  Abdominal  Stretching Exerices Dalam Mengurangi dismenore pada Remaja Putri .
5. Dkk,  Umi.  2010.  (2010). Pengaruh  Terapi  Kompres  Hangat  Terhadap  Nyeri  Haid (Dismenorea)  Pada  Siswi  SMK  Perbankan  Simpang  Hari  Padang . 2 (February),  37– 44.https://doi.org/http://dx.doi.org/10.22216/jen.v2i1.278
6. Fauziah  Nur  Mia.  (2015).  Pengaruh  Latihan  Abdominal  Stretching  terhadap  Intensitas Nyeri Haid Dismenore Pada Remaja Putri. Skripsi .
7. Fransiska,  S.,  &  Novita,  D.  (2018).  Pengaruh  Kompres  Dingin  Terhadap  Penurunan Intensitas Nyeri Pada Wanita Mengalami Dismenore. Jurnal Keperawatan , 3 (1).
8. Irawan Deby Faulus. (2018). Perbandingan Thenik Relaksasi Nafas Dalam dan Kompres Dingin  Terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Haid  (Dismenore)Pada  Mahasiswi  Diasrama Sanggau dan Ikatan Keluarga Belu. Jurnal Perawat , 3 (1).
9. Kemenkes RI, 2014. Kemenkes RI 2014 . 1–7.
10. Larasati, T., & Alatas, F. (2016). Dismenore Primer dan Faktor Risiko Dismenore Primer pada  Remaja  Primary  Dysmenorrhea  and  Risk  Factor  of  Primary  Dysmenorrhea  in Adolescent. Majority , 5 (3), 79–84. http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/download/1040/835
11. Nikmah,  A.  N.  (2019).  Pengaruh  Abdominal  Sretching  Terhadap  Perubahan  Nyeri Dismenorea Primer Pada Remaja Putri. Journal of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
12. Peratama,Yuliana, F. (2017). Latihan Abdominal Streching Menunkan Tingkat Nyeri Haid Remaja Putri . Retrieved from https://www.google.com/search?q=Latihan+abdominal+strecing+menurunkan+nyeri+haid +remaja+putri&oq=Latihan+abdominal+strecing+menurunkan+nyeri+haid+remaja+putri &aqs=chrome..69i57.38167j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8
13. Pudjowati,  V.  E.,  &  Widodo,  D.  W.  (2016).  Nursing  News  Volume  3,  Nomor  1,  2018. Nursing News , 1 , 358–368.
14. Salbiah  alfarizah.  (2018).  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Saat  Menstruasi  Melalui  Latihan Abdominal  Stretching  The  Menstruation  Pain  Level  Decline  By  Abdominal  Stretching Exercise  memberikan  perhatian  yang  serius  terhadap  (  latihan  fisik  )  dapat  mengatasi dismenore dan kegiatan atau aktiv. Jurnal Ilmu Keperawatan 2338-6371 .
15. Windastiwi, W., & Pujiastuti, W. (2017). Pengaruh abdominal stretching exercise terhadap intensitas nyeri dismenorea. Jurnal Kebidanan Vol 6 No 12 , 6 (12), 17–26.
.