FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI APENDISITIS DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH KOTA LUBUKLINGGAU TAHUN 2017.
Bambang Soewito. Dosen Prodi Keperawatan Lubuklinggau Email.: Bambangsoewito1974@gmail.com

## ABSTRAK
Apendiksitis  adalah  peradangan  dari  apendik  periformis,  dan  merupakan  penyebab abdomen  akut  yang  paling  sering.  Istilah  usus  buntu  yang  dikenal  di  masyarakat  awam adalah  kurang  tepat  karena  usus  yang  buntu  sebenarnya  adalah  sekum.  Apendisitis diperkirakan  ikut  serta  dalm  system  imun  sektorik  di  saluran  pencernaan.  Namun, pengangkatan  apendiks  tidak  menimbulkan  efek  fungsi  system  imun  yang  jelas.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara faktor pengetahuan, pendidikan, umur    dan  ekonomi  secara  simultan  dengan  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi appendisitis  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Siti  Aisyah  Kota Lubuklinggau  tahun  2017.  Desain  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  yang  menggunakan metode  survei  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  appendisitis  yang  dirawat  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Umum Daerah Siti  Aisyah Kota  Lubuklinggau tahun  pada saat penelitian  dilakukan  yang diperkiraan berjumlah 139 orang. Berdasarkan Uji statistik  dengan metode Chi-Square di dapatkan  hasil  yang  didapatkan  yaitu  ada  hubungan  antara  faktor  pengetahuan  secara parsial dengan kecemasan pada pasien pre operasi appendisitis dengan ρ-value = 0,002. Tidak  ada  hubungan  antara  faktor  pendidikan  secara  parsial  dengan  kecemasan  pada pasien  pre  operasi  appendisitis  dengan ρ-value =  0,543.  Ada  hubungan  antara  faktor umur secara p arsialdengan kecemasan pada pasien pre operasi appendisitis dengan ρ- value =  0,046.  Ada  hubungan  antara  faktor  ekonomi  secara  parsial  dengan  kecemasan pada pasien pre operasi  appendisitis dengan ρ-value = 0,030. Diharapkan kepada pihak Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Siti  Aisyah  Kota  Lubuklinggau,  khususnya  bagi  perawat untuk  meningkatkan  kinerja  perawat  dalam  mencegah  atau  mengurangi  kecemasan pasien sebelum dilakukan operasi apendisitis.
Kata Kunci : Pengetahuan, pendidikan, umur, ekonomi, kecemasan, apendisitis.

## ABSTRACT
Appendicitis is an inflammation of the periform appendic, and is the most common cause of  acute  abdomen.  The  term  appendix  that  is  known  in  ordinary  people  is  less  precise because the  appendix is  actually  a caecum. Appendicitis is thought to be involved in the sectoral immune system in the digestive tract. However, appendix removal does not have a clear functional effect on the immune system. The purpose of this research is to know the correlation between knowledge factor, education, age and economics simultaneously with anxiety in patient pre operation appendisitis at inpatient ward of Siti Aisyah Regional Hospital  of  Lubuklinggau  City  2017.  Desain  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  yang menggunakan metode survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  appendisitis  yang  dirawat  di  Ruang  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Siti  Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun  pada  saat  penelitian dilakukan yang diperkiraan berjumlah 139 orang. Based on statistical test with Chi-Square method  in  getting  result  obtained  that  there  is  correlation  between  knowledge  factor partially with anxiety at patient pre operation appendisitis with ρ-value = 0,002. There is no
correlation  between  partial  education  factor  with  anxiety  in  patients  with  preoperative appendicitis with ρ-value = 0.543. There is a correlation between age factor in punctuality with  anxiety  in  patients  with  preoperative  appendicitis  with  ρ-value  =  0.046.  There  is  a relationship between  economic factors partially with anxiety in patients with preoperative appendicitis  with  ρ-value  =  0.030.  It  is  expected  that  the  Regional  General  Hospital  Siti Aisyah  Lubuklinggau City, especially for nurses to improve the performance of nurses in preventing or reducing anxiety patients before appendicitis surgery.
Keywords: Knowledge, education, age, economy, anxiety, appendicitis

## PENDAHULUAN
Penyakit  inflamasi  pada  system pencernaan  sangat  banyak,  diantaranya appendisitis  dan  divertikular  disease. Apendiksitis adalah suatu penyakit inflamasi  pada  apendiks  diakibanya terbuntunya lumen apendiks. Divertikular disease  merupakan  penyakit  inflamasi pada  saluran  cerna  terutama  kolon. Keduanya  merupakan  penyakit  inflamasi tetapi penyebabnya berbeda.
Appendiksitis  disebabkan  terbuntunya lumen  apendiks.  dengan  fecalit,  benda asing  atau  karena  terjepitnya  apendiks, sedang  diverticular  disebabkan  karena massa  feces  yang  terlalu  keras  dan membuat  tekanan  dalam  lumen  usus besar  sehingga  membentuk  tonjolan- tonjolan  divertikula  dan  divertikula  ini yang  kemudian  bila  sampai  terjepit  atau terbuntu akan mengakibatkan diverticulitis 12
Apendiksitis  adalah  peradangan dari  apendik  periformis,  dan  merupakan penyebab  abdomen  akut  yang  paling sering  (Dermawan  &  Rahayuningsih, 2014). Istilah usus buntu  yang dikenal di masyarakat  awam  adalah  kurang  tepat karena  usus  yang  buntu  sebenarnya
adalah  sekum.  Apendiks  diperkirakan ikut  serta  dalm  system  imun  sektorik  di saluran pencernaan. Namun, pengangkatan
apendiks tidak menimbulkan  efek  fungsi  system  imun yang  jelas.  Peradangan  pada  apendiks selain  mendapat  intervensi  farmakologik juga memerlukan tindakan bedah segera untuk mencegah komplikasi dan memberikan  implikasi  pada  perawat dalam bentuk asuhan keperawatan. 1
Komplikasi utama pada
appendiksitis  adalah  perforasi  apendiks yang dapat berkembang menjadi peritonitis  atau  abses.  Insidens  perforasi berkisar 10% sampai 32%. Insidens lebih tinggi pada anak kecil dan lansia. 2
Di  Asia  indisdensi  appendiksitis pada    tahun    2013    adalah    4,8% penduduk    dari    total    populasi. Sedangkan  dari  hasil  Survey  Kesehatan Rumah  Tangga  (SKRT)  di  indonesia, appendiksitis akut merupakan salah satu penyebab  dari  akut  abdomen  dan beberapa indikasi untuk dilakukan operasi kegawatdaruratan abdomen. Insidens appendiksitis di Indonesia menempati  urutan  tertinggi  di  antara kasus  kegawatan  abdomen  lainya,  pada
tahun 2013 jumlah penderita
appendiksitis  di  indonesia  mencapai 591.819  orang  dan  meningkat  pada tahun 2014 sebesar 596.132 orang. 3 Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera  Selatan  menyebutkan  pada tahun  2015  jumlah  kasus  apendisitis  di Provinsi  Sumatera  Selatan  sebanyak 5.980  penderita,  dan  177  penderita diantaranya menyebabkan kematian.
Dari kasus appendiksitis diketahui (31,3%)  kasus  memiliki  appendiksitis perforasi,  sementara  (69,7%)  kasus memiliki appendiksitis sederhana. 11
Di  Kota  Lubuklinggau  berdasarkan data  dari  rumah  sakit  umum  daerah  Siti Aisyah  dalam  3  tahun  terakhir  angka kejadian  penyakit  appendiksitis  masih cukup  tinggi,  pada  tahun  2014  angka kejadian  apendisitis  berjumlah  67  orang (24,5%),  tahun  2015  angka  kejadian apendisitis  berjumlah  67  orang  (24,5%), dengan  angka  kematian  1  orang,  dan pada  tahun  2016  terjadi  peningkatan yang  sangat  signifikan  angka  kejadian apendisitis  yaitu  berjumlah  139  orang (51,0%). 14
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi keterlambatan penanganan appendiksitis akut  dapat  mengakibatkan  timbulnya komplikasi.  Faktor-faktor  tersebut  dapat berasal  dari  pasien  maupun  dari  tenaga medis.  Faktor  yang  berasal  dari  pasien meliputi  pengetahuan  dan  mahalnya biaya yang harus dikeluarkan.
Sedangkan faktor keterlambatan
penanganan  yang  berasal  dari  tenaga medis adalah kesalahan diagnosis, keterlambatan  merujuk  ke  rumah  sakit, dan penundaan tindakan bedah. 11
Dalam mendiagnosis appendiksitis,    sering    terjadi    kesulitan dikarenakan    adanya    beberapa    pasien yang    menunjukkan    gejala    dan    tanda yang    tidak    khas,    sehingga    dapat menyebabkan kesalahan dalam
mendiagnosis sehingga dapat memperburuk prognosis dari penyakit itu sendiri. Dalam mendiagnosis
appendiksitis, anamnesis dan pemeriksaan  memegang  peranan  utama dengan  akurasi  76-80%,  tetapi  dalam mencegah  pasien  agar  tidak  terjadi perforasi  tidaklah  cukup    hanya  dengan anamnesis dan pemeriksaan  fisik. Dapat juga  dilakukan Ultrasonography (USG) dan Computed Tomography (CT)  scan, tetapi  dikarenakan  alat  ini  memerlukan biaya    yang    tidak    murah    dan    tidak semua    unit    pelayanan    memilikinya, sehingga    pemeriksaan  ini  masih  jarang untuk dilakukan. 8
Menurut  Ludeman,  (2015)  sistem penanganan  pada  pasien  apendisitis yaitu,  pengobatan  yang  paling  baik adalah  operasi  appendiks.  Dalam  waktu 48  jam  harus  dilakukan.  Penderita  di obsevarsi,  istirahat  dalam  posisi  fowler, diberikan antibiotik dan diberikan makanan yang tidak merangsang peristaltik,  jika  terjadi  perforasi  diberikan drain  diperut  kanan  bawah.  Perawat
perlu memprioritaskan keperawatan yang dilakukan  yaitu  dengan  menghilangkan nyeri,  mencegah  terjadinya  komplikasi, dan memberikan informasi tentang kondisi  atau  prognosis  dan  kebutuhan pengobatannya.
Operasi  adalah  pengalaman  baru
bagi pasien yang menimbulkan
kecemasan,  respon  pasien  ditujukan melalui  ekspresi  marah,  bingung,  apatis atau mengajukan pertanyaan.
Kemampuan komunikasi terapeutik penting  dalam  mengidentifikasi  dan mengatasi kecemasan pasien preoperasi.  Kecemasan  dapat  dikurangi dengan  tindakan  keperawatan  fokus pada  komunikasi  terapeutik  bagi  pasien dan keluarganya.
Kecemasan  adalah  satu  perasaan subjektif yang dialami seseorang terutama oleh adanya pengalaman baru, termasuk  pada  pasien yang  akan mengalami tindakan invasif seperti
pembedahan. Dilaporkan pasien mengalami  cemas  karena  hospitalisasi, pemeriksaan  dan  prosedur  tindakan medik  yang  menyebabkan  perasaan tidak  nyaman  seperti  tindakan  pro operasi apendiksitis. 2

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  kuantitatif yang menggunakan metode survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  appendisitis  yang
dirawat  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Siti  Aisyah  Kota Lubuklinggau  tahun  pada saat penelitian dilakukan  yang  diperkiraan  berjumlah 139 orang

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
1.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Pada Pasien Pre Op Apendiksitis di Ruang Rawat Inap
Tabel 1 responden berdasarkan
pengetahuan No Pengetahuan Jumlah   Persentase 1 Baik 16 38.1 2 Kurang 26 61.9 Jumlah 42 100
Dari    tabel  diatas  distribusi  pengetahuan pasien  didapatkan  bahwa  sebagian besar  responden  mempunyai  tingkat pengetahuan yang kurang yaitu sebanyak 26 responden (61.9%).
2.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Pada Pasien Pre Op Apendiksitis di Ruang Rawat Inap Rumah

## Tabel 2 responden berdasarkan
Pendidikan No Pendidikan  Jumlah   Persentase 1 Tinggi 24 57.1 2 Rendah 18 42.9 Jumlah 42 100 Dari tabel diatas distribusi tingkat pendidikan  pasien  didapatkan  bahwa
sebagian  besar  responden  mempunyai tingkat  pendidikan  yang  tinggi  yaitu sebanyak 24 responden (57.1%).
3.  Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Umur Pada Pasien Pre Op  Apendiksitis  di  Ruang  Rawat Inap

## Tabel 3 responden berdasarkan Umur
No Umur Jumlah   Persentase 1 Beresiko 24 57.1 2 Tidak beresiko 18 42.9 Jumlah 42 100
Dari tabel diatas distribusi tingkatan umur pasien  didapatkan  bahwa  sebagian besar  responden  mempunyai  tingkatan umur  yang  beresiko  yaitu  sebanyak  24 responden (57.1%).
4.  Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan  Ekonomi  Pada  Pasien Pre Op Apendiksitis di Ruang Rawat
Inap
Tabel 4 responden berdasarkan Ekonomi No Ekonomi  Jumlah   Persentase 1 Tinggi 20 47.6 2 Rendah 22 52.4 Jumlah 42 100
Dari tabel diatas distribusi tingkat ekonomi pasien didapatkan bahwa
sebagian  besar  responden  mempunyai tingkat  ekonomi  yang  rendah  yaitu sebanyak 22 responden (52.4%).
5.  Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kecemasan Pada Pasien Pre Op Apendiksitis di Ruang Rawat Inap Tabel 5 responden berdasarkan
Kecemasan pasien pre Op Apendiksitis No Kecemasan pre Op Jumlah Persentase 1 Ya 27 64.3 2 Tidak 15 35.7 Jumlah 42 100 Dari  tabel  diatas  distribusi  kecemasan pada pasien pre op apendisitis didapatkan bahwa sebagian besar responden
mempunyai tingkat kecemasan yaitu sebanyak 27
responden (64.3%).

## Analisa Bivariat
Analisa ini dilakukan untuk mengetahui apakah  ada  hubungan  antara  variabel independen  (Pengetahuan,  pendidikan, umur  dan  ekonomi)  dengan  variabel dependen  (Kecemasan  pada  pasien  pre op apendisitis) dengan menggunakan uji statistik  “ Chi  Square ”    untuk  lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut

## Tabel 6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Pengetahuan yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Pasien Pre Op Apendiksitis
No Pengetahuan Kecemasan pada pasien pre op apendiksitis Jumlah  value Odds Ratio Ya Tidak n % n % N % 0,002 0,083 (0,018- 0,371) 1 Baik 5 31,3 11 68,8 16 100 2 Kurang 22 84,6 4 15,4 26 100 Total 27 15 42 100
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas, dapat  dilihat  dari  16  responden  yang termasuk  kategori  pengetahuan  baik yang  mengalami  kecemasan  pre  op apendisitis berjumlah 5 responden (31,3%).  Dan  dari  26  responden  yang termasuk  kategori  pengetahuan  kurang yang  mengalami  kecemasan  pre  op apendiksitis  berjumlah  22  responden (84,6%).
Dari  uji  statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan α = 0,05 diperoleh ρ- value = 0,002 yang berarti ada hubungan
antara  pengetahuan  dengan  kecemasan pada pasien pre op apendiksitis di ruang rawat  inap  rumah  sakit  daerah  Siti Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun  2017, sehingga  hipotesis  yang  menyatakan bahwa ada hubungan antara pengetahuan  dengan  kecemasan  pada pasien pre op apendisitis terbukti secara statistik. Sedangkan hasil analisis statistik Odds  Ratio didapatkan  0,083 artinya  responden  yang  berpengetahuan baik berpeluang 0,083 kali untuk mengalami kejadian kecemasan

## Tabel 7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Pendidikan Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Pasien Pre Op Apendiksitis
No Pendidikan Kecemasan pada pasien pre op apendkisitis Jumlah  value Odds Ratio Ya Tidak n % n % N % 1 Tinggi 14 58,3 10 41,7 24 100 0,546 0,538 (0,145- 2.000) 2 Rendah 13 72,2 5 27,8 18 100 Total 27 15 42 100
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas, dapat  dilihat  dari  24  responden  yang termasuk kategori pendidikan tinggi yang mengalami kecemasan pre op apendisitis  berjumlah  14  responden (58,3%).  Dan  dari  18  responden  yang termasuk  kategori  pendidikan  rendah yang  mengalami  kecemasan  pre  op
apendisitis  berjumlah  13  responden (72,2%).
Dari  uji  statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan α = 0,05 diperoleh ρ- value =  0,546  yang  berarti  tidak  ada hubungan  antara  pendidikan  dengan kecemasan pada pasien pre op apendisitis  di  ruang  rawat  inap  rumah sakit daerah Siti Aisyah Kota
Lubuklinggau  tahun  2017,  sehingga hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  pendidikan  dengan kecemasan pada pasien pre op apendisitis  tidak  terbukti  secara  statistik.
Sedangkan  hasil  analisis  statistik Odds Ratio didapatkan 0,538 artinya responden  yang  berpendidikan  tinggi berpeluang  0,538  kali  untuk  mengalami kejadian kecemasan.

## Tabel 8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Umur Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Pasien Pre Op Apendiksitis
No Umur Kecemasan pada pasien pre op apendiksitis Jumlah  value Odds Ratio Ya Tidak n % N % N % 1 Beresiko 19 79,2 5 20,8 24 100 0,046 4,750 (1,226- 18,406) 2 Tidak beresiko 8 44,4 10 55,6 18 100 Total 27 15 42 100
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas, dapat  dilihat  dari  24  responden  yang termasuk  kategori  umur  yang  beresiko yang  mengalami  kecemasan  pre  op apendisitis  berjumlah  19  responden (79,2%).  Dan  dari  18  responden  yang termasuk  kategori  umur  yang  tidak beresiko  yang  mengalami  kecemasan pre op apendisitis berjumlah 8 responden (44,4%).
Dari  uji  statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan α = 0,05 diperoleh ρ- value = 0,046 yang berarti ada hubungan antara  umur  dengan  kecemasan  pada
pasien pre op apendiksitis di ruang rawat inap rumah sakit daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau  tahun  2017,  sehingga hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan antara umur dengan kecemasan pada pasien pre op apendisitis terbukti secara statistik. Sedangkan  hasil  analisis  statistik Odds
Ratio didapatkan 4.750 artinya
responden yang umur beresiko berpeluang  4,750  kali  untuk  mengalami kejadian kecemasan.
Tabel 9 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Ekonomi Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Pasien Pre Op Apendisitis
No Ekonomi Kecemasan pada pasien pre op apendiksitis Jumlah  value Odds Ratio Ya Tidak n % N % N % 1 Tinggi 9 45,0 11 55,0 20 100 0,030 0,182 (0,045- 0,735) 2 Rendah 18 81,8 4 18,2 22 100 Total 27 15 42 100
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas,
dapat  dilihat  dari  20  responden  yang
termasuk  kategori  ekonomi  tinggi  yang mengalami kecemasan pre op
apendisitis berjumlah 9 responden (45,0%).  Dan  dari  22  responden  yang termasuk  kategori  ekonomi  rendah  yang mengalami kecemasan pre op apendisitis  berjumlah  18  responden (81,8%).
Dari  uji  statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan α = 0,05 diperoleh ρ- value = 0,030 yang berarti ada hubungan antara  ekonomi  dengan  kecemasan pada pasien pre op apendiksitis di ruang rawat  inap  rumah  sakit  daerah  Siti Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun  2017, sehingga  hipotesis  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  ekonomi dengan  kecemasan  pada  pasien  pre  op apendisitis terbukti secara statistik.
Sedangkan  hasil  analisis  statistik Odds
Ratio didapatkan 0,182 artinya
responden yang ekonomi rendah berpeluang  0,182  kali  untuk  mengalami kejadian kecemasan.

## PEMBAHASAN
a.  Tingkat kecemasan pada pasien pre op  apendiksitis  di  ruang  rawat  inap rumah  sakit  daerah  Siti  Aisyah  Kota Lubuklinggau tahun 2017
Berdasarkan tabel 5 distribusi kecemasan pada pasien pre op apendisitis  didapatkan  bahwa  sebagian besar  responden  mempunyai  tingkat kecemasan yaitu sebanyak 27
responden (64.3%).
Menurut  (Stuart  &  Sundeen,  2011)
faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan  ada  2  (dua)  yaitu  faktor predisposisi  dan  faktor  presipitasi,  dari faktor  presipitasi  seperti  :  Ancaman integritas  diri.  Meliputi  ketidak  mampuan fisiologis atau gangguan terhadap kebutuhan  dasar.  Hal  ini  dipengaruhi oleh  faktor  eksternal  seperti  lingkungan dan  ekonomi,  dan  faktor  internal  seperti pengetahuan, pendidikan dan umur. Dan Ancaman  sistem  diri.  Meliputi  ancaman terhadap  identitas  diri,  harga  diri  dan hubungan interpersonal, kehilangan serta  perubahan  status  atau  peran. Faktor  eksternal  yang  mempengaruhi harga  diri  adalah  kehilangan,  dilematik, tekanan  dalam  kelompok  sosial  maupun budaya.
Menurut Ellis (2014). Tindakan operasi sering menyebabkan kecemasan pada pasien. Menanggulangi atau menurunkan  kecemasan  pasien  adalah salah  satu  tugas  perawat.  Salah  satu caranya yaitu dengan komunikasi. Misalnya  penjelasan  tentang  prosedur tindakan. Fenomena yang ada sekarang, bahwa komunikasi yang dilakukan perawat  sebagai  orang  yang  terdekat dan  paling  lama  berada  di  dekat  pasien cenderung mengarah pada tugas perawat dari pada mengenali kecemasan dan  persepsi  pasien  tentang  tindakan yang menyebabkan kecemasan.
Kecemasan  adalah  perasaan  yang difius, yang sangat tidak menyenangkan,
agak  tidak  menentu  dan  kabur  tentang sesuatu  yang  akan  terjadi.  Perasaan  ini disertai  dengan  suatu  atau  beberapa reaksi  badaniah  yang  khas  dan  yang akan  datang  berulang  bagi  seseorang tertentu.  Perasaan ini dapat berupa rasa kosong  di  perut,  dada  sesak,  jantung berdebar,  keringat  berlebihan,  sakit kepala  atau  rasa  mau  kencing  atau buang air besar. (Rawling, 2014).
Hasil penelitian ini tidak jauh berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hanna,  (2009)  yang berjudul  “hubungan  pengetahuan  dan sikap orang tua dengan kecemasan yang terjadi  pada  pasien  operasi  di  ruang rawat  inap  rumah  sakit  M  Yunus  Kota Bengkulu” menunjukkan bahwa sebagian besar  pasien  mengalami  kecemasan yaitu  berjumlah  87,3%  responden  dan yang tidak mengalami kecemasan hanya ada 12,7% responden.
b.  Hubungan pengetahuan dengan kecemasan  pada  pasien  pre  op apendiksitis  di  ruang  rawat  inap rumah  sakit  daerah  Siti  Aisyah  Kota Lubuklinggau tahun 2017.
Berdasarkan tabel 1 distribusi pengetahuan  pasien  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai tingkat  pengetahuan  yang  kurang  yaitu sebanyak 26 responden (61.9%).
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas, dapat  dilihat  dari  16  responden  yang termasuk  kategori  pengetahuan  baik
yang  mengalami  kecemasan  pre  op apendisitis berjumlah 5 responden (31,3%).  Dan  dari  26  responden  yang termasuk  kategori  pengetahuan  kurang yang  mengalami  kecemasan  pre  op apendisitis  berjumlah  22  responden (84,6%).
Dari  uji  statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan α = 0,05 diperoleh ρ- value = 0,002 yang berarti ada hubungan antara  pengetahuan  dengan  kecemasan pada  pasien  pre  op  apendisitis  di  ruang rawat  inap  rumah  sakit  daerah  Siti Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun  2017, sehingga  hipotesis  yang  menyatakan bahwa ada hubungan antara pengetahuan  dengan  kecemasan  pada pasien pre op apendisitis terbukti secara statistik.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan pendapat  Notoatmodjo  (2008)  yang mengatakan  bahwa  pengetahuan  itu merupakan  salah  satu  faktor  yang menyebabkan seseorang berprilaku. Selain itu juga Notoatmodjo mengungkapkan  pengetahuan  adalah pemberian  bukti  oleh  seseorang  melalui proses  pengingatan  atau  pengenalan informasi, ide dan fenomena sebelumnya melalui  penginderaan  terhadap  objek tertentu  dan  prilaku  yang  didasari pengetahuan  yang  baik  akan  lebih lenggang  dari  pada  prilaku  yang  tidak didasari pengetahuan.
Pada hasil penelitian ini pasien yang mempunyai pengetahuan yang baik tentu
mampu  memahami  penjelasan dari dokter maupun perawat tentang tindakan operasi  yang  akan  dilakukan,  dengan bertambahnya  pemahaman  tentu  akan dapat mengurangi rasa kecemasan yang dimiliki oleh pasien.
c.  Hubungan pendidikan dengan kecemasan  pada  pasien  pre  op apendiksitis  di  ruang  rawat  inap rumah  sakit  daerah  Siti  Aisyah  Kota Lubuklinggau tahun 2017. Berdasarkan tabel 2 distribusi tingkat pendidikan  pasien  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai tingkat  pendidikan  yang  tinggi  yaitu sebanyak 24 responden (57.1%).
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas, dapat  dilihat  dari  24  responden  yang termasuk kategori pendidikan tinggi yang mengalami kecemasan pre op apendisitis  berjumlah  14  responden (58,3%).  Dan  dari  18  responden  yang termasuk  kategori  pendidikan  rendah yang  mengalami  kecemasan  pre  op apendisitis  berjumlah  13  responden (72,2%).
Dari  uji  statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan α = 0,05 diperoleh ρ- value =  0,546  yang  berarti  tidak  ada hubungan  antara  pendidikan  dengan kecemasan pada pasien pre op apendisitis  di  ruang  rawat  inap  rumah sakit daerah Siti
Aisyah Kota Lubuklinggau  tahun  2017,  sehingga hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada
hubungan  antara  pendidikan  dengan kecemasan pada pasien pre op apendiksitis tidak terbukti secara statistik.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  teori  yang  diungkapkan  oleh Ahmadi (2013)  yang menyatakan bahwa pendidikan  sangat  berpengaruh  dalam mengambil sikap, semakin tinggi pendidikan semakin matang dalam bertindak.  Semakin  tinggi  pendidikan maka semakin memudahkan untuk menerima  dan  menangkap  informasi yang  disampaikan.  Pendidikan  adalah kegiatan untuk memperbaiki kemampuan seseorang  dengan  cara  meningkatkan bukan  hanya  pengetahuan  akan  tetapi juga keterampilan.
Terjadinya  ketidak  sesuaian  antara hasil penelitian ini dengan teori yang ada kemungkinan  dapat  disebabkan  oleh adanya faktor lain, seperti faktor pengalaman,  jenis  kelamin  dan  lain-lain, karena  hasil  penelitian  ini  menunjukkan dari  24  responden  yang  termasuk kategori pendidikan tinggi yang mengalami kecemasan pre op apendisitis  berjumlah  14  responden (58,3%).  Hal  ini  terjadi  karena  walaupun pasien  sudah  mempunyai  pendidikan yang  tinggi  tetapi  pasien  belum  pernah ada pengalaman tentang tindakan operasi, hal ini juga dapat mempengaruhi tingkat kecemasan pasien.
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Qirana,  (2010)  yang  berjudul
“hubungan  pendidikan  dengan  tingkat kecemasan  pasien  sebelum  dilakukan tindakan operasi  di ruang operasi rumah sakit dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas”. Hasil yang didapat  yaitu ρ-value = 0,847 yang  berarti  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pendidikan  dengan tingkat  kecemasan  pasien  sebelum dilakukan  tindakan  operasi  di  ruang operasi rumah sakit dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas.
d. Hubungan  umur  dengan  kecemasan pada  pasien  pre  op  apendiksitis  di ruang rawat inap rumah sakit daerah Siti  Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun 2017.
Berdasarkan tabel 3 distribusi
tingkatan umur pasien didapatkan bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai tingkatan  umur  yang  beresiko  yaitu sebanyak 24 responden (57.1%).
Berdasarkan hasil tabel diatas, dapat dilihat  dari  24  responden  yang  termasuk kategori  umur  yang  beresiko  yang mengalami kecemasan pre op apendisitis  berjumlah  19  responden (79,2%).  Dan  dari  18  responden  yang termasuk  kategori  umur  yang  tidak beresiko  yang  mengalami  kecemasan pre op apendiksitis berjumlah 8 responden (44,4%).
Dari  uji  statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan α = 0,05 diperoleh ρ- value = 0,046 yang berarti ada hubungan antara  umur  dengan  kecemasan  pada
pasien  pre  op  apendisitis  di  ruang  rawat inap rumah sakit daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau  tahun  2017,  sehingga hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan antara umur dengan kecemasan pada pasien pre op apendiksitis terbukti secara statistik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini terlihat jelas bahwa pasien yang mempunyai  fakor  umur  yang  beresiko akan  mengalami  tingkat  kecemasan yang  lebih  tinggi  hal  ini  terjadi  karena pasien  merasa  bahwa  faktor  umur  yang masih  muda  dan  belum  mempunyai pengalaman  tentang  tindakan  operasi tentu hal ini akan meningkatkan kecemasan pasien.
e.  Hubungan ekonomi dengan kecemasan  pada  pasien  pre  op apendiksitis  di  ruang  rawat  inap rumah  sakit  daerah  Siti  Aisyah  Kota Lubuklinggau tahun 2017.
Berdasarkan tabel 4 distribusi tingkat ekonomi pasien didapatkan bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai tingkat  ekonomi  yang  rendah  yaitu sebanyak 22 responden (52.4%).
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas, dapat  dilihat  dari  20  responden  yang termasuk  kategori  ekonomi  tinggi  yang mengalami kecemasan pre op apendisitis berjumlah 9 responden (45,0%).  Dan  dari  22  responden  yang termasuk  kategori  ekonomi  rendah  yang mengalami kecemasan pre op
apendisitis  berjumlah  18  responden (81,8%).
Dari  uji  statistik Chi-Square pada tingkat kemaknaan α = 0,05 diperoleh ρ- value = 0,030 yang berarti ada hubungan antara  ekonomi  dengan  kecemasan pada pasien pre op apendiksitis di ruang rawat  inap  rumah  sakit  daerah  Siti Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun  2017, sehingga  hipotesis  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  ekonomi dengan  kecemasan  pada  pasien  pre  op apendisitis terbukti secara statistik.
Menurut  Elfindri,  (2013)  keluarga berpenghasilan rendah mempunyai kondisi  yang  kurang  menguntungkan baik  fisik  maupun  non  fisik  dalam menjamin status kesehatan yang optimal bagi  anggota  keluarganya  dibandingkan kelompok berpenghasilan tinggi.
Ekonomi  yang  sudah  mapan  dapat memenuhi  kebutuhan    sehari-hari  untuk menunjang  dalam  mencapai  derajat kesehatan  yang  optimal.  Rendahnya tingkat  ekonomi  akan  mempengaruhi pengetahuan  akan  perlindungan  diri sendiri, seseorang akan dapat mengkomsumsi barang dan jasa dibatasi oleh besarnya pendapatan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  karena  pasien  yang  mempunyai tingkat  ekonomi  yang  rendah  tentu  akan mengalami  tingkat  kecemasan  yang tinggi  juga  yaitu  81,8%,  hal  ini  terjadi karena  pasien  merasa  khawatir  dengan tindakan  operasi  yang  dilakukan  yang
sudah  pasti  memerlukan  biaya  yang sangat  mahal  sedangkan  pasien  tidak mempunyai uang untuk membayar biaya tersebut.

## SIMPULAN DAN SARAN simpulan
1.  Responden dengan tingkat pengetahuan  yang  kurang  yaitu sebanyak 26 responden (61.9%).
2.  responden mempunyai tingkat pendidikan yang tinggi yaitu sebanyak 24 responden (57.1%).
3.  responden mempunyai tingkatan umur  yang  beresiko  yaitu  sebanyak 24 responden (57.1%).
4.  responden mempunyai tingkat
ekonomi yang rendah yaitu sebanyak 22 responden (52.4%).
5.  responden mempunyai tingkat kecemasan yaitu sebanyak 27 responden (64.3%).
6.  Tidak  Ada  hubungan  antara  faktor pengetahuan,  pendidikan,  umur  dan ekonomi  secara  simultan  dengan kecemasan pada pasien pre operasi appendkisitis  di  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Siti Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun 2017.
7.  Ada hubungan antara faktor pengetahuan  secara  parsial  dengan kecemasan pada pasien pre operasi appendiksitis  di  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Siti
Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun 2017.
8.  Tidak  ada  hubungan  antara  faktor pendidikan  secara  parsial  dengan kecemasan pada pasien pre operasi appendiksitis  di  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Siti Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun 2017.
9.  Ada  hubungan  antara  faktor  umur
secara  p  arsialdengan  kecemasan pada pasien pre operasi appendiksitis  di  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Siti Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun 2017.
j. Ada hubungan antara faktor ekonomi  secara  parsial  dengan kecemasan pada pasien pre operasi appendiksitis  di  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Siti Aisyah  Kota  Lubuklinggau  tahun 2017.

## saran
Sebagai  bahan  masukan  bagi  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Siti  Aisyah  Kota Lubuklinggau,  khususnya  bagi  perawat untuk  meningkatkan  kinerja  perawat dalam mencegah atau mengurangi kecemasan  pasien  sebelum  dilakukan operasi apendicitis.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Sjamsu  hidajat,  R.  &  Jong,  W.D.
2014. Buku  Ajar  Ilmu  Bedah ,  edisi revisi. EGC. Jakarta
2.  Smaltzer. 2001. Keperawatan
Medikal  Bedah  Edisi  8,  Vol  2. EGC. Jakarta
3.  Arikunto,S. 2003 Prosedur penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek .  Edisi Revisi V, Rineka Cipta,
Jakarta. http://www.blogspot.com .
4.  Mansjoer  Arif,  dkk.  2008. Kapita Selekta  Kedokteran.  Jilid  2. Jakarta.
Media Aesculapius
5.  Mundakir, 2006 Komunikasi keperawatan (Aplikasi dalam pelayanan). Yogyakarta. Graha Medika 6.  Notoatmodjo, 2008. Metodologi Penelitian  Kesehatan. Rineka  Cipta.
Jakarta
7.  Brunner,  Suddarth,  2011 Buku  Ajar Keperawatan-Medikal Bedah, Edisi 8 Volume 3, EGC : Jakarta 8.  ___________,  2012. Pendidikkan dan  kesehatan  untuk  penelitian mahasiswa. Rineka Cipta.   Jakarta
9.  Nursalam. 2008 . Konsep & Penerapan  Metodologi  Penelitian
Ilmu Keperawatan . Salemba Medika.
Jakarta 10. Padila, 2012 Buku ajar keperawatan medikal bedah. Yogyakarta. Nuha medika 11. Elfindri, 2013. Propil  Kesehatan. Diakses dari http://www.blogspot.com .
12. Juliardinsyah. 2015 Askep Apendisitis. Diakses dari http:
//juliardisyah.blogspot.com/2015/
11/askep-apendisitis.html
13. Ludeman.  2015.  The pathology of diverticular  disease .  Diakses  dari http:// linkinghub.elsevier.comretrieve
/pii/S1521691802902970 . Februari 2017 .
14. Rumah  Sakit  Daerah  Siti  Aisyah, 2017. Medical  Record  rumah  sakit
Daerah  Siti  Aisyah  Lubuklinggau tahun 2017
15. Sjamsuhidajat,  R.  &  Jong,  W.D. 2014. Buku  Ajar  Ilmu  Bedah ,  edisi revisi. EGC. Jakarta
16. Badan  Pusat  Statistik,  2017 Upah minimum  provinsi. Diakses  dari 17.