Vol. 11 No. 4 DOI: 10.20473/jkl.v11i4.2019.339-347 ISSN: 1829 - 7285 E-ISSN: 2040 - 881X

## VARIABILITAS CUACA DAN ASOSISASINYA DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI KABUPATEN TEGAL
The Association between Weather Variability and Dengue Hemorrhagic Fever in Tegal Regency
Fitra  Tresna  Asih  Arieskha 1 , Mursid Rahardjo 2 , Tri Joko 3 1,2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas
Diponegoro,  Jalan  Prof.  Soedarto, SH Tembalang, Semarang, 50275
Corresponding Author: fitraarieskha@gmail.com

## Article Info
Submitted : 24 Juni 2019 In reviewed         : 01 July 2019 Accepted             :22 Oktober 2019 Available Online: 31 Oktober 2019
Kata  kunci: Curah  hujan,  DBD, Kelembapan, Suhu
Keywords: Rainfall,  DHF,  Humidity, Temperature
Published  by  Fakultas  Kesehatan Mayarakat Universitas Airlangga

## Abstrak
Demam  Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit tular  vektor  yang menyebar dengan  cepat dan  dapat  menyebabkan  kematian.  Perubahan  cuaca  dan  perubahan  iklim  secara  tidak langsung mempengaruhi kejadian demam berdarah dengue . Kesesuaian elemen cuaca seperti curah hujan, suhu udara dan kelembapan udara dengan habitat nyamuk Aedes aegypti dapat meningkatkan risiko terjadinya kasus DBD di suatu daerah. Tujuan dari penelitian  ini adalah untuk mengetahui hubungan antara variabilitas cuaca dan kejadian DBD di Kabupaten Tegal tahun  2012-2018.  Desain  penelitian  ini  adalah  ecological  study  atau  peneitian  dengan  unit analisis  tingkat  populasi.  Data  di  analisis  secara  kuantitatif  dengan  menggunakan menggunakan  uji  korelasi  ( spearman) untuk  mengkorelasikan  hasil  indeks  moran  pada variabilitas cuaca dengan morbiditas demam berdarah. Hasil analisis variabilitas cuaca  yaitu curah hujan (p = 0,879; r = 0,071), suhu udara (p = 0,023; r = -0,821) dan kelembapan udara (p  =  0,879;  r  =  -0,071).  Variabel  yang  menjadi  faktor  risiko  dalam  kejadian  DBD  di Kabupaten  Tegal  adalah  suhu  udara.  Kabupaten  Tegal  memiliki  kondisi  variabilitas  cuaca yang  berpotensi  meningkatkan  peluang  terjadinya  DBD  sehingga  diharapkan  adanya  upaya seperti  mitigasi  untuk  menahan  laju  perubahan  iklim,  dan  adaptasi  dalam  menghadapi dampak yang akan terjadi terutama terkait dengan pemberantasan DBD.

## Abstract
Dengue  Hemorrhagic  Fever  (DHF)  was  a  vector-borne  disease  that  spreads  rapidly  and could  cause  death.  Weather  changes  and  climate  change  indirectly  affects  the  incidence  of dengue  hemorrhagic  fever.  Conducive  tropical  weather  and  climate  elements  such  as rainfall, air temperature and air humidity  that are supported by the existence of habitat for Aedes  aegypti  mosquito  could  increase  the  risk  of  dengue  cases.  The  purpose  of  this  study was  to  determine  the relationship  between  weather variability  and  the  incidence  of  DHF  in Tegal Regency during the period of 2012-2018. The design of this study was ecological study whereas unit analysis of the study is at population level. The data obtained was analysed by using  correlation  test  spearman  to  identify  correlation  of  the  moran  index  on  weather variability and dengue morbidity rates. The results of variability analysis were rainfall (p =
0,879; r = 0,071), air temperature (p = 0,023; r = -0,821) and air humidity (p = 0,879; r = - 0,071).  It  was  showed  that  the  significant  risk  factors  for  the  incidence  of  DHF  in  Tegal Regency  was  air  temperatures.  The  study  concluded  that  Tegal  Regency  has  weather variability  conditions  that  have  the  potential  to  increase  the  chances  of  dengue  fever therefore  intervention  such  as  mitigation  are  expected  to  stifle  the  pace  of  climate  change,
and adaptation are needed to facing future impacts that related to the eradication of DHF.

## PENDAHULUAN
Perubahan iklim telah terjadi secara berkala dalam  beberapa  dekade  terakhir.  Peningkatan suhu,  peningkatan  curah  hujan  dan  terjadinya perubahan  cuaca  yang  ekstrem  merupakan beberapa  dampak  dari  perubahan  iklim  yang sangat dirasakan (Bappenas, 2010) . Perubahan iklim secara tidak langsung dapat mempengaruhi  pola  distribusi  suatu  penyakit terutama  penyakit  infeksi  dan  penyakit  yang ditularkan  oleh  vektor  sehingga  insiden  dan
distribusi  penyakit  tersebut  dapat  dipengaruhi oleh  perubahan  pola  cuaca  (World  Health Organization, 2005).
Penyakit  tular  vektor,  seperti  demam berdarah,  sangat  sensitif  terhadap  perubahan suhu  dan  kelembapan.  Adanya  perubahan suhu  dan  kelembapan  di  suatu  wilayah  dapat menyebabkan  wilayah  tersebut  menjadi  area yang  cocok  untuk  mendukung  siklus  hidup nyamuk Aedes  aegypti sebagai  vektor  utama demam  berdarah  (World  Health  Organization, 2005).  Kondisi  suhu  dan  kelembapan  yang
mengalami peningkatan juga
akan meningkatkan  agresivitas  dan  kemampuan nyamuk dalam menghisap darah serta mengakibatkan
perubahan siklus perkembangbiakan  nyamuk  yang  berubah menjadi  lebih  cepat.  Sedangkan  perubahan curah hujan dapat memberikan pengaruh pada peningkatan kepadatan populasi nyamuk (Kementerian Kesehatan RI, 2016).
Demam  Berdarah Dengue adalah  penyakit tular vektor yang telah menyebar dengan cepat di  seluruh  dunia  dalam  kurun  waktu  terakhir dan hingga saat ini masih menjadi permasalahan  kesehatan.  Peningkatan  jumlah penderita  DBD  terjadi  dari  tahun  ke  tahun  dan sekitar  50%  populasi  di  dunia  memiliki  resiko terkena  DBD  (World  Health  Organization, 2019).
Semua  kabupaten/kota  di  Provinsi  Jawa Tengah termasuk ke dalam daerah yang sudah pernah terjangkit DBD, sehingga penyakit DBD ini  masih  menjadi  permasalahan  yang  serius. Kabupaten Tegal merupakan salah satu daerah endemis  DBD  di  Provinsi  Jawa  Tengah  yang memiliki angka kematian tertinggi yaitu sebesar 4,58% pada tahun 2016. Apabila dibandingkan dengan RPJMD maupun target nasional, angka tersebut masih lebih tinggi karena memiliki nilai yang  >1%  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah,  2017).  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Tegal  melaporkan  bahwa  seluruh  kecamatan (18  kecamatan)  di  Kabupaten  Tegal  termasuk ke  dalam  wilayah  endemis  DBD  kecuali  di Kecamatan  Warureja (Seksi P2P Dinas KabupatenTegal, 2019).
Incidence Rate demam berdarah di Kabupaten  Tegal  selama  3  tahun  terakhir menunjukkan  angka  yang  fluktuatif  dengan kejadian  di  masing-masing  kecamatan  yang bebeda-beda.  Angka  kesakitan  DBD  per 100.000  penduduk  pada  tahun  2015  sebesar 30,4  kemudian  meningkat  menjadi  42,68  di tahun 2016 lalu mengalami penurunan di tahun 2017  yakni  menjadi  18,3  (Seksi  P2P  Dinas KabupatenTegal,  2019). Kondisi  unsur  cuaca pada 3 tahun tersebut juga mengalami keadaan yang berubah-ubah. Pada tahun 2015 rata-rata suhu  udara,  kelembapan  udara  dan  curah hujan  berturut-turut  bernilai  27,8 0 C,  76,5%  dan 184,27mm  yang  kemudian  di  tahun  2016 semua  unsur  cuaca  tersebut  mengalami peningkatan menjadi 28,3 0 C, 80% dan 184,27mm  namun  di  tahun  2017  terjadi penurunan yakni menjadi 27,86 0 C, 78,08% dan 141,54mm (BMKG, 2019).
Secara  langsung  maupun  tidak  langsung, lingkungan  memiliki  pengaruh  terhadap  mata rantai  penularan  dan  distribusi  kasus  Demam Berdarah Dengue . Salah satu faktor lingkungan yang dapat berpengaruh terhadap pola
berjangkitnya infeksi virus dengue adalah unsur cuaca.  Penelitian  oleh  Anggun  dkk  yang dilakukan di Kabupaten Gunung Kidul membuktikan adanya hubungan antara kelembapan (r=0,412) dan curah hujan (r=0,580)  dengan  kejadian  DBD  namun  tidak ditemukan  adanya  hubungan  antara  suhu dengan  kejadian  DBD  (Djati,  Santoso,  & Satoto,  2012).  Sedangkan  pada  penelitian Jusniar dan Anwar ditemukan hubungan antara suhu (r=0,31) dan curah hujan (r=0,26) dengan kejadian DBD (Ariati & Anwar, 2012).
Unsur cuaca seperti suhu, kelembapan, dan curah hujan dapat mempengaruhi pola penularan DBD. Curah hujan dapat memberikan  pengaruh  terhadap  kepadatan populasi  nyamuk  betina  dewasa,  curah  hujan yang  tinggi  dapat  menimbulkan  genangan  air sehingga terbentuk tempat perindukan nyamuk yang  mampu  meningkatkan  populasi  nyamuk. Kelembapan udara yang baik untuk kelangsungan hidup nyamuk adalah 60%-80%. Pada kelembapan <60% umur nyamuk menjadi pendek  sehingga  menurunkan  potensi  sebagai vektor sedangkan pada kelembapan yang lebih tinggi  nyamuk  akan  cepat  lelah  dan  mati (Kementerian Kesehatan RI, 2012)
Suhu  dapat  mempengaruhi  reproduksi nyamuk,  masa  inkubasi  ekstrinsik  virus  dan angka  giggitan.  Perkembangbiakan  nyamuk Ae.  Aegypti dapat  terpengaruh  ketika  terdapat peningkatan  suhu,  peningkatan  suhu  dapat memperpendek  waktu  perkembangan  nyamuk dari  fase  telur  menjadi  nyamuk  dewasa.  Virus memerlukan  waktu  selama  25  hari  pada  suhu 26 0 C  sejak  saat  nyamuk  terinfeksi  virus  untuk pertama kali hingga virus dengue berada dalam kelenjar  liurnya  lalu  siap  disebarkan  kepada calon-calon  penderita.  Sebaliknya  pada  suhu 30 0 C,  nyamuk  memerlukan  waktu  yang  relatif lebih  singkat  yakni  10  hari  (Kementerian Kesehatan RI, 2012).
Kegiatan  pemantauan  persebaran  DBD disuatu  tempat  dapat  menggunakan  berbagai macam  alat  bantu,  salah  satunya  adalah Sistem  Informasi  Geografi  (SIG).  SIG  adalah suatu sistem yang dapat menghubungkan data spasial  dan  non  spasial  yang  dapat  digunakan dalam  mengidentifikasi  pola  distribusi  dari fenomena  suatu  penyakit  di  suatu  wilayah (Achmadi, 2009). Dengan mengetahui kejadian penyakit  DBD  dan  kondisi  unsur  cuaca  di Kabupaten  Tegal  yang  bervariasi  di  masing- masing  kecamatan  maka  membuat  aspek spasial ini penting untuk dikaji.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi  hubungan  antara  variabilitas cuaca  dengan  kejadian  DBD  di  Kabupaten Tegal pada tahun 2012-2018 melalui pendekatan secara spasial.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  deskriptif kuantitatif  yaitu  dengan  mengolah  data-data sekunder  yang  berupa time  series kejadian DBD dan variabilitas cuaca seperti curah hujan, suhu  udara  dan  kelembapan  udara  di Kabupaten Tegal dari tahun 2012 hingga 2018. Data  kejadian  DBD  bersumber  dari  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Tegal  sedangkan  data variabilitas  cuaca  bersumber  dari  BMKG. Pengambilan  data  dilakukan  di  instansi  terkait secara bekerjasama dengan beberapa persyaratan  tertentu.  Stasiun  pemantau  suhu udara dan kelembapan udara terdapat di setiap kecamatan sedangkan stasiun pemantau curah hujan  hanya  terdapat  di  Kecamatan  Adiwerna, Kecamatan  Bojong  dan  Kota  Tegal.  Data variabilitas  cuaca  dan  kejadian  DBD  kemudian dipresentasikan  dalam  bentuk  peta  yang  akan menggambarkan pola persebaran dan perubahan  pada  setiap  tahunnya  di  masing- masing kecamatan.
Pembuatan peta dilakukan dengan menggunakan  aplikasi ArcGis  10.4 ,  yaitu dengan  mengolah  data  berupa  peta  dasar Kabupaten  Tegal  yang  di overlay dengan  data kejadian  DBD  dan  variabilitas  cuaca  yang kemudian  data-data  tersebut  dikategorikan untuk  keperluan  dalam  analisis  data.  Tingkat risiko  Kejadian  DBD  berdasarkan  angka kesakitannya ( Incidence Rate/IR)
diklasifikasikan  menjadi  3  kategori  yaitu  risiko rendah  (IR  =  0,01 –20),  risiko  sedang  (IR  = 20,01-55)  dan  risiko  tinggi  (IR  =  >55)  (Arsin, 2013).  Variabilitas  curah  hujan  diklasifikasikan menjadi  3  kategori  yaitu  ringan  (<100  mm), sedang  (100  mm  -  300  mm)  dan  tinggi  (>300 mm).  Dalam  peta  sebaran,  kondisi  suhu  udara dikelompokkan menjadi 3 kategori yaitu <25 0 C, 25 0 C-30 0 C  dan  >30 0 C.  Sedangkan  persebaran kelembapan  udara  dikelompokkan  menjadi  3 kategori yaitu <60%, 60%-80% dan >80%.
Peta  variabilitas  cuaca  dan  kejadian  DBD tersebut  kemudian  dilakukan  analisis  secara spasial  untuk  mengetahui  autokorelasinya dengan  menggunakan  Indeks  Moran.    Ukuran Moran’s Index adalah ukuran untuk melakukan pengujian  autokorelasi  spasial  secara  lokal atau  yang  biasa  disebut  dengan  LISA  ( Local Indicators of Spatial Association). Indeks Moran dapat  digunakan  untuk  mendeteksi  permulaan dari  keacakan  spasial.  Keacakan  spasial  ini dapat  mengindikasikan  adanya  pola-pola  yang mengelompok  atau  membentuk  tren  terhadap ruang (Kosfeld, 2006).
Rentang nilai dari Indeks Moran adalah - 1 ≤ I  ≤  1.  Nilai  -1  ≤  I  <0  menunjukkan  adanya
autokorelasi  spasial  negatif,  sedangkan  nilai  0 <  I  ≤  1  menunjukkan  adanya  autokorelasi spasial  negatif.  Indeks  Moran  yang  bernilai  0 mengindiasikan  bahwa  nilai  dari  data-data tersebut  tidak  mengelompok  (Kosfeld,  2006). Perhitungan indeks moran dan pengelompokan persebaran (mengelompok, acak dan tersebar) dilakukan dengan menggunakan aplikasi ArcGis  10.4 yang  secara  otomatis  akan menampilkan nilai dan hasil kategori persebaran tersebut.
Hubungan antara variabel variabilitas cuaca dan  kejaidan  DBD  di analisis  menggunakan uji korelasi  ( spearman) ,  dengan  menghubungkan antara  hasil  indeks  moran  pada  variabilitas cuaca dengan angka kesakitan DBD.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat Gambaran Kejadian Demam Berdarah Dengue
Kabupaten Tegal termasuk wilayah endemis DBD  karena  dalam  3  tahun  terakhir  berturut- turut  terdapat  kasus  DBD  di  wilayah  tersebut. Kejadian  DBD  di  Kabupaten  Tegal  dari  tahun 2012  hingga  2018  apabila  diakumulasikan terdapat 2.303 kasus.
197 239 527 422 580 261 77 0 500 1000 2012 2014 2016 2018 Jumlah KasusDBD di Kabupaten Tegal tahun 2012- 2018
Jumlah Kasus
Linear (Jumlah Kasus)

## Gambar 1
Grafik Jumlah Kasus DBD di Kabupaten Tegal Menurut Kecamatan Tahun 2012 – 2018
Distribusi  angka  kesakitan  DBD  dalam  kurun waktu  7  tahun  terakhir  mengalami  fluktuasi yang  cenderung  menurun  yang  menyesuaikan dengan pola perubahan seperti jumlah kasusnya.  Selama  tahun  2012  hingga  2014 kejadian  DBD  mengalami  peningkatan  yang kemudian  di  tahun  2015  megalami  penurunan dan  kembali  meningkat  di  tahun  2016.  Pada tahun  2017-2018  kejadian  DBD  kembali mengalami penurunan.
2012 2013 2014 2015
Keterangan LEGENDA 0 <20 20-55
>55
Kabupaten Lain
2016 2017 2018 Gambar 2
Peta Incidence Rate DBD per 100.000 Penduduk di Kabupaten Tegal Menurut Kecamatan Tahun 2012 – 2018
Peta  angka  insiden  dalam  gambar  2 menunjukkan  bahwa  kejadian  DBD  pada masing-masing kecamatan di Kabupaten Tegal dari tahun 2012-2018 memiliki perbedaan pada setiap  tahunnya.  Angka  insiden  DBD  di Kabupaten  Tegal  mencapai  puncak  tertinggi pada  tahun  2016  dengan  hampir  semua wilayah  termasuk  ke  dalam  wilayah  yang berisiko sedang dan tinggi kecuali di Kecamatan Warureja, Bumijawa dan Bojong.
Rata-rata  Kasus  DBD  di  Kabupaten  Tegal banyak  terjadi  pada  kecamatan  yang  memiliki kepadatan  penduduk  yang  tinggi  seperti Kecamatan Pangkah, Slawi, Lebaksiu, Adiwerna  dan  Dukuhturi.  Kepadatan  penduduk yang  tinggi  dapat  meningkatkan  kepadatan suatu  pemukiman  yang  dapat  meningkatkan penularan  penyakit  DBD  menjadi  lebih  cepat. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mujida  di Kabupaten Bantaeng Provinsi Sulawesi Selatan menunjukkan terdapat korelasi antara kepadatan  penduduk  dengan  kasus  DBD  (p  = 0,18) (Dini, dkk, 2010).
Pola  persebaran  angka  kesakitan  DBD  di Kabupaten Tegal di tahun 2012-2018 cenderung mengelompok di beberapa kecamatan  berdasarkan  hasil  perhitungan dengan  menggunakan  indeks  moran,  hanya  di tahun  2012  dan  2018  yang  menunjukkan sebaran  yang  acak.  Perhitungan  dengan menggunakan  indeks  moran  digunakan  untuk mengukur autokorelasi spasial serta mengkuantifikasi  kesamaan  dari  variabel  antar wilayah (Kosfeld, 2006).
Hasil pengujian indeks moran dalam tabel 1 menunjukkan  bahwa  dari  tahun  2012-2018 terdapat  autokorelasi  spasial  angka  kejadian DBD  di  Kabupaten  Tegal  dengan  nilai  indeks
moran  yang  positif  kecuali  di  tahun  2012  yang bernilai negatif. Autokorelasi positif mengartikan  bahwa  kejadian  DBD  di  antar kecamatan  yang  berdekatan  mempunyai  nilai yang menujukkan kesamaan dan kasus DBD di Kabupaten  Tegal  cenderung  mengelompok  di beberapa  kecamatan  kecuali  pada  tahun  2018 yang menunjukkan pola distribusi acak meskipun nilai autokorelasinya positif sedangkan  autokorelasi  negatif  yang  terjadi  di tahun 2012 menunjukkan bahwa lokasi kecamatan  yang  berdekatan  mempunyai  nilai yang berbeda.

## Tabel 1
Indeks Moran Peta Incidence Rate  DBD per
100.000 Penduduk di Kabupaten Tegal Menurut Kecamatan Tahun 2012–2018 Tahun Indeks Moran Pola 2012 -0,124498 Acak 2013 0,167360 Mengelompok II 2014 0,445633  Mengelompok III 2015 0,297263  Mengelompok III 2016 0,189229 Mengelompok II 2017 0,456791  Mengelompok III 2018 0,052858 Acak Pola persebaran kejadian DBD di Kabupaten  Tegal  cenderung  mengelompok, keadaan  ini  dapat  dikarenakan  suatu  wilayah biasanya  memiliki  kesamaan  karakteristik dengan  wilayah  yang  berada  di  dekatnya. Persebaran  tersebut  juga  dapat  disebabkan karena  kemampuan  terbang  nyamuk Aedes aegypti yang  relatif  pendek  yaitu  hanya  dapat
mencapai  40  meter  hingga  100  meter (Kementerian Kesehatan RI, 2010) .

## Gambaran Curah Hujan
Kabupaten  Tegal  memiliki  iklim  tropis dengan rata-rata curah hujan bulanan sepanjang  tahun  2018  sebesar  100,12  mm. Pola  curah  hujan  tahunan  yang  terjadi  di Kabupaten  Tegal  cenderung  tinggi  di  awal tahun  yaitu  pada  bulan  Januari  dan  Februari dan  semakin  menurun  hingga  di  bulan September,  kemudian  kembali  meningkat  di akhir  tahun  dari  bulan  Oktober  hingga Desember.  Tipe  curah  hujan  di  Kabupaten Tegal  adalah  tipe  monsun  dimana  musim penghujan  di  Kabupaten  Tegal  terjadi  di  bulan November hingga Maret sedangkan pada bulan April  sampai  Oktober  terjadi  musim  kemarau (Zhang, dkk, 2014).
Curah hujan di Kabupaten Tegal pada tahun 2012-2018  menunjukkan  pola  yang  konstan. Semua  kecamatan  pada  tahun  2013-2015  dan tahun 2017 memiliki curah hujan yang sedang. Sedangkan  pada  tahun  2012,  2016  dan  2018 terdapat  beberapa  kecamatan  yang  memiliki curah  hujan  yang  ringan  bahkan  tinggi. Kecamatan Lebaksiu, Jatinegara dan Warureja merupakan  kecamatan  dengan  curah  hujan yang  ringan  di  tahun  2012.  Berbeda  dengan keadaan  di  tahun  2016,  dimana  terdapat  3 kecamatan  dengan  curah  hujan  yang  ringan (Kecamatan  Dukuhwaru,  Pagerbarang  dan Margasari)  dan  1  kecamatan  dengan  curah
hujan yang tinggi (Kecamtaan Lebaksiu). Curah hujan  yang  ringan  kembali  terjadi  pada  tahun 2018  dengan  jumlah  kecamatan  lebih  banyak dibandingkan  dengan  tahun-tahun  sebelumnya yaitu  terdapat  6  kecamatan  bercurah  hujan ringan.

## Tabel 2
Indeks Moran Peta Curah Hujan Rata-rata
Tahunan di Kabupaten Tegal Menurut Kecamatan Tahun 2012 – 2018 Tahun Indeks Moran Pola 2012 -0,255280 Acak 2013 0,162759  Mengelompok I 2014 0,192370  Mengelompok II 2015 0,088426 Acak 2016 -0,083545 Acak 2017 -0,066535 Acak 2018 -0,053258 Acak
Nilai  yang  dihasilkan  dalam  indeks  moran peta  curah  hujan  di  Kabupaten  Tegal  tahun 2012-2018 menunjukkan terdapatnya autokorelasi  secara  spasial  baik  secara  positif maupun  negatif.  Sebaran  curah  hujan  di Kabupaten  Tegal  memiliki  pola  spasial  yang acak  kecuali  pada  tahun  2013  dan  2014. Keacakan  tersebut  menunjukkan  bahwa  antar kecamatan  yang  berdekatan  memiliki  curah hujan yang berbeda dan cenderung menyebar.
2012 2013 2014
2015
Keterangan
2016 2017
2018
Gambar 3
Peta Curah Hujan Rata-rata Tahunan di Kabupaten Tegal Menurut Kecamatan Tahun 2012 – 2018
2012 2013 2014 2015
Keterangan
2016 2017
2018 Gambar 4

## Peta Suhu Udara Rata-rata di Kabupaten Tegal Menurut Kecamatan Tahun 2012–2018

## Gambaran Suhu Udara
Suhu  udara  di  Kabupaten  Tegal  sejak tahun 2012 hingga 2018 mengalami perubahan yang  relatif  kecil  yaitu  hanya  dalam  rentang 27,64 0 C –  28,24 0 C.  Berdasarkan trendline, suhu  udara  di  Kabupaten  Tegal  menunjukkan tren  yang  meningkat  dimana  tahun  2016 merupakan  tahun  dengan  rata-rata  suhu tertinggi  dalam  7  tahun  terakhir.  Kisaran  suhu dari  25 0 C  hingga  30 0 C  merupakan  suhu  yang optimal untuk pertumbuhan nyamuk (Mangguang, 2010).
Suhu  udara  di  Kabupaten  Tegal  pada tahun  2012-2018  tidak  memiliki  perbedaan terlalu  jauh  baik  antar  lokasi  kecamatan maupun  dari  tahun  ke  tahun  sehingga menujukkan  variabilitas  suhu  udara  antar kecamatan  relatif  kecil.  Keadaan  suhu  udara berdasarkan  waktu  (tahunan)  memperlihatkan bahwa  suhu  udara  di  semua  kecamatan  relatif hangat  yaitu  berkisar  pada  25 0 C-30 0 C  kecuali Kecamatan Warureja yang memiliki suhu udara lebih  panas  (>30 0 C)  sepanjang  tahun  2012- 2018.  Suhu  udara  dalam  interval  25 0 C-30 0 C merupakan suhu yang sesuai untuk mendukung  siklus  hidup  dan  perkembangan nyamuk Aedes aegypti (Mangguang, 2010) . Suhu udara pada masing-masing kecamatan  di  Kabupaten  Tegal  tahun  2012- 2018 cenderung memiliki kesamaan di beberapa kecamatan yang berlokasi berdekatan  kecuali  di  tahun  2013  dan  2014 yang  menunjukkan  adanya  pola  yang  acak. Hasil  Indeks  Moran  Keadaan  suhu  udara menunjukkan  adanya  korelasi  yang  bernilai positif. Indeks moran yang bernilai positif dapat mengindikasikan  bahwa  antar  kecamatan  satu
dengan  kecamatan  yang  lainnya  memiliki kondisi suhu udara yang hampir sama.

## Tabel 3
Indeks Moran Peta Suhu Udara Rata-rata Tahunan di Kabupaten Tegal Menurut Kecamatan Tahun
2012 – 2018 Tahun  Indeks Moran Pola 2012 0,139748 Mengelompok I 2013 0,095391 Acak 2014 0,065892 Acak 2015 0,121944 Mengelompok I 2016 0,085614 Mengelompok I 2017 0,098548 Mengelompok I 2018 0,154751 Mengelompok II

## Gambaran Kelembapan Udara
Kelembapan  udara  di  Kabupaten  Tegal sejak  tahun  2012  hingga  2018  menunjukkan tren  yang  meningkat  yang  berkisar  antara 76,56% - 81,17%. Kelembapan udara rata-rata di tahun 2016 merupakan rata-rata kelembapan tertinggi sepanjang tahun 2012-2018. Kelembapan  udara  dalam  interval  60%  hingga 80%  merupakan  kelembapan  yang  optimal untuk pertumbuhan nyamuk. Pemetaan kelembapan  udara  didapatkan  hasil  bahwa semua  kecamatan  memiliki  kelembapan  udara yang  >60%  dengan  pola  yang  memperlihatkan adanya penurunan tingkat kelembapan udara di beberapa kecamatan.
Nilai  yang  dihasilkan  dalam  indeks  moran peta  kelembapan  udara    di  Kabupaten  Tegal tahun  2012-2018  menunjukkan  terdapatnya autokorelasi  secara  spasial  baik  secara  positif maupun negatif. Sebaran kelembapan udara di
Kabupaten  Tegal  memiliki  pola  spasial  yang acak  kecuali  pada  tahun  2016  dan  2018. Keacakan  tersebut  menunjukkan  bahwa  antar kecamatan  yang  berdekatan  memiliki  curah hujan yang berbeda dan cenderung menyebar.

## Tabel 4
Indeks Moran Peta Kelembapan Udara Rata-rata Tahunan di Kabupaten Tegal Menurut Kecamatan
Tahun 2012 – 2018 Tahun Indeks Moran Pola 2012 0,021350 Acak 2013 -0,031712 Acak 2014 0,089337 Acak 2015 -0,044491 Acak 2016 0,098548 Mengelompok I 2017 -0,050223 Acak 2018 0,166982 Mengelompok II

## Analisis Bivariat
Pengujian  secara  korelasi  antara  variabel terikat  dan  variabel  bebas  dilakukan  dengan menggunakan  uji  korelasi spearman beserta nilai  korelasinya . Uji  statistik  ini  dilakukan dengan  menilai  hubungan  antara  hasil  indeks moran  variabiltas  cuaca  dengan  nilai p-value kejadian  DBD.  Dengan  tingkat  kepercayaan 95% pada hasil penelitian hubungan varaiabilitas  cuaca  dengan  kejadian  DBD  di Kabupaten  Tegal  diperoleh  dengan  nilai p dan nilai korelasi sebagai berikut:

## Tabel 5.
Hasil Analisis Bivariat Variabel p- Value R Ket Curah Hujan  0,879  0,071  Tidak ada hubungan Suhu Udara  0,023 - 0,821 Ada hubungan Kelembapan Udara 0,879 - 0,071 Tidak ada hubungan
Hasil  analisis  uji  statistik  antara  variabel curah  hujan  dengan  kejadian  DBD  diperoleh nilai  p=  0,879,  dari  hasil  tersebut  memiliki makna  bahwa  antara  curah  hujan  dengan kejadian  DBD  di  Kabupaten  Tegal  tidak  saling berhubungan.  Nilai  korelasi  sebesar  0,071 menunjukkan  arah  yang  positif.  Curah  hujan tidak secara langsung mempengaruhi perkembangbiakan  nyamuk,  namun  apabila suatu  daerah  memiliki  curah  hujan  yang sedang  dalam  jangka  waktu  yang  lama, keadaan  tersebut  dapat  menyebabkan  adanya peningkatan  media  maupun  tempat-tempat perkembangbiakan nyamuk (Kementerian
Kesehatan  RI,  2010).  Hasil  uji  hubungan diperoleh  bahwa  tidak  terdapat  korelasi  antara curah hujan dengan kejadian DBD di Kabupaten  Tegal  dengan  nilai  korelasi  yang lemah  dan  memiliki  arah  yang  positif.  Hasil penelitian ini memperkuat penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Masrizal yang memperoleh hasil bahwa tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  curah  hujan dengan  kasus  DBD  ( p =  0,465)  yang  memiliki nilai  kekuatan  yang  lemah  (r  =  0,081)  dengan arah positif (Masrizal & Sari, 2016).
Tidak  adanya  hubungan  antara  curah hujan  dengan  kasus  DBD  dapat  dikarenakan data  curah  hujan  yang  didapatkan  merupakan data global pada satu wilayah cakupan stasiun pemantauan sehingga data tidak cukup representatif untuk mencakup seluruh kecamatan  yang  ada  di  Kabupaten  Tegal. Dengan  memperhatikan  keadaan  curah  hujan yang berisiko, dibutuhkan penanganan terhadap pencegahan perkembangbiakan nyamuk Aedes  aegypti sebagai  upaya  dalam mengurangi  risiko  terjadinya  DBD  di  suatu wilayah seperti dengan gerakan PSN
(Pemberantasan Sarang Nyamuk) yang serentak dan terjadwal rutin di suatu tempat.
Analisis  hubungan  suhu  udara  dengan kejadian  DBD  didapatkan  nilai  statistik p -value =0,023  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan dengan arah hubungan  yang  negatif  dan  memliki  kekuatan hubungan  yang  sangat  kuat  pada  kedua variabel  tersebut.  Arah  hubungan  yang  negatif tersebut menunjukkan bahwa semakin meningkatnya suhu udara di suatu tempat akan menyebabkan  penurunan  kejadian  DBD  di tempat tersebut. Keadaan suhu udara berdasarkan  waktu  (tahunan)  memperlihatkan bahwa  suhu  udara  di  semua  kecamatan  di Kabupaten  Tegal  relatif  hangat  yaitu  berkisar pada  25 0 C-30 0 C  kecuali  Kecamatan  Warureja yang  memiliki  suhu  udara  lebih  panas  (>30 0 C)
sepanjang tahun 2012-2018.
Suhu  udara  dalam  interval  25 0 C-30 0 C merupakan suhu yang sesuai untuk mendukung  siklus  hidup  dan  perkembangan nyamuk Aedes  aegypti (Mangguang,  2010) .
Berdasarkan  pola  sebaran  waktu  pada  suhu udara, sebaran DBD di Kabupaten Tegal terjadi pada  kecamatan  yang  memiliki  suhu  udara antara 25 0 C-30 0 C.
Kasus  DBD  tertinggi  terjadi  di  tahun  2016 dimana  pada  tahun  tersebut  merupakan  tahun dengan suhu rata-rata tertinggi selama 7 tahun terakhir  sedangkan  kasus  terendah  terdapat pada  tahun  2018  yang  memiliki  kondisi  suhu udara  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  suhu udara di tahun 2016 sehingga dapat disimpulkan  bahwa  kasus  DBD  meningkat
apabila suatu daerah memiliki suhu udara rata- rata  sekitar  25 0 C-30 0 C.  Hasil  penelitian  ini memiliki perbedaan dengan hasil penelitian Dini dkk  yang  menyimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  suhu  udara  dengan  kasus DBD. Hal ini dapat terjadi karena meningkatnya jumlah  vektor  nyamuk  namun  tidak  bersifat infektif (Dini, dkk, 2010).
Suhu  udara  di  Kabupaten  Tegal  memiliki variabilitas  yang  relatif  kecil,  namun  variasi suhu tersebut tetap memiliki hubungan dengan kejadian  DBD  yang  berbeda dengan  penelitian Yasin.  Penelitian  Yasin  menemukan  tidak adanya  hubungan  antara  variasi  suhu  yang bersifat  konstan  dengan  kejadian  DBD  di  Kota Bogor.  Perbedaan  tersebut  dapat  dikarenakan adanya  perbedaan  karakteristik  antar  wilayah, seperti  curah  hujan  dimana  Kota  Bogor memiliki  curah  hujan  yang  lebih  tinggi dibandingkan dengan Kabupaten Tegal (Yasin, 2012).
Hubungan antara kelembapan udara dengan  kejadian  DBD  tidak  menunjukkan adanya  hubungan  yang  signifikan  karena memiliki nilai  p = 0,879 dengan r = -0,071, nilai tersebut  menunjukkan  kekuatan  hubungan yang  lemah  dan  memiliki  arah  yang  negatif. Kelembapan  udara  tidak  memiliki  pengaruh secara langsung  terhadap  angka insiden  DBD, namun  memberikan  pengaruh  pada  umur nyamuk Aedes  aegypti sebagai  vektor  penular DBD.  Kelembapan  udara  yang  baik  untuk kelangsungan  hidup  nyamuk  adalah  60%-80% (Kementerian  Kesehatan  RI,  2010). Pada kelembapan  <60%  umur  nyamuk  menjadi pendek  sehingga  menurunkan  potensi  sebagai vektor sedangkan pada kelembapan yang lebih tinggi  nyamuk  akan  cepat  lelah  dan  mati (Kementerian Kesehatan RI, 2012).
Kelembapan  udara  di  Kabupaten  Tegal tidak memiliki hubungan dengan kejadian DBD, hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Masrizal  di  Kabupaten  Tanah  Datar dengan  memperoleh  nilai  p=0,20  dan  r  =0,14 (Masrizal  &  Sari,  2016).  Perbedaan  dengan penelitian ini adalah arah dari hubungan kedua variabel  tersebut,  dimana  pada  penelitian  ini menunjukkan arah yang negatif. Tidak terdapatnya  hubungan  antara  kelembapan udara  dengan  kejadian  DBD  menurut  asusmsi penulis  dikarenakan  kelembapan  udara  di masing-masing kecamatan di Kabupaten Tegal tidak  memiliki  variasi  yang  ekstrim  karena memiliki  kelembapan  rata-rata  sekitar  60%- 80%.

## KESIMPULAN
Distribusi kejadian DBD di Kabupaten Tegal tahun  2012-2018  memiliki  pola  spasial  yang cenderung mengelompok. Sebaran curah hujan
dan  kelembapan  udara  di  Kabupaten  Tegal memiliki  pola  spasial  yang  acak.  Sedangkan pada  kondisi  suhu  udara  rata-rata  antar kecamatan  memiliki  pola  yang  cenderung mengelompok.  Hasil  analisis  bivariat  antara curah  hujan  dan  kelembapan  udara  rata-rata dengan  kejadian  DBD  tidak  menunjukkan hubungan  yang  signifikan.  Sedangkan  antara suhu  udara  rata-rata  dengan  kejadian  DBD menunjukkan hubungan yang signifikan dengan arah  negatif  dan  kekuatan  hubungan  yang sangat  kuat.  Perubahan  curah  hujan,  suhu udara dan kelembapan udara dapat meningkatkan peluang terjadinya demam berdarah dengue ,  sehingga  diperlukan  suatu kebijakan yang tepat untuk dapat meminimalisir kejadian DBD. Selain itu, perlu dilakukan upaya seperti mitigasi untuk menahan laju perubahan iklim, dan adaptasi dalam menghadapi dampak yang  akan  terjadi.  Perbaikan  lingkungan  yang harus  disertai  dengan  perubahan  faktor  lain seperti  perilaku  dan pelayanan  kesehatan  juga perlu ditingkatkan .

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi,  U.  F.  (2009).  Manajemen  Penyakit Berbasis Wilayah. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Nasional, Vol. 3, No. 4, 147–153. Ariati,  J.,  &  Anwar,  D.  (2012).  Kejadian  Demam Berdarah Dengue (DBD) dan Faktor Iklim di Kota  Batam,  Provinsi  Kepulauan  Riau. Jurnal Ekologi Kesehatan, Vol. 11, No. 4, 279–286. Arsin, A. A. (2013). Epidemiologi Demam Berdarah Dengue  (  DBD  )  di  Indonesia.  Makassar: Masagena Press.
Bappenas.  (2010). Peluncuran  “Indonesia  Climate Change  Sectoral  Roadmap  (ICCSR).” Jakarta. https://www.bappenas.go.id/id/berita-dan- siaran-pers/features/peluncuran-indonesia- climate-change-sectoral-roadmap-iccsr/
BMKG. (2019). Suhu Udara, Kelembapan Udara dan Curah  Hujan  Kabupaten  Tegal  tahun  2012- 2018. https://dataonline.bmkg.go.id Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  (2017).
Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2016. Semarang.
Dini,  A.  M.  V.,  Fitriany,  R.  N.,  &  Wulandari,  R.  A.
(2010).  Climate  and  Incidence  Rate  of Dengue  Hemorragic  Fever  in  Serang District. Makara  Journal  of  Health Research, Vol. 14, No. 1, 37–45. http://journal.ui.ac.id/index.php/health/arti cle/view/644
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2010). Buletin Jendela  Epidemiologi.  Pusat  Data  dan
Surveilans Epidemiologi Kementerian Kesehatan RI. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2012). Peraturan
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  035  tahun  2012  tentang  Pedoman
Identifikasi  Faktor Risiko  Kesehatan  akibat Perubahan Iklim. Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016). Profil Kesehatan  Indonesia  2016.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Kosfeld,  R.  (2006).  Spatial  Autocorrelation. https://www.uni- kassel.de/fb07/fileadmin/datas/fb07/5- Institute/IVWL/Kosfeld/lehre/spatial/Spa tialEconometrics2
Mangguang,  M.  D.  (2010).  Analisis  epidemiologi penyakit  demam  berdarah  dengue  melalui pendekatan spasial temporal dan hubunganya dengan  faktor  iklim  di  Kota  Padang  tahun 2008-2010.
Masrizal, & Sari, N. P. (2016). Analisis Kasus DBD berdasarkan  Unsur  Iklim  dan  Kepadatan Penduduk  melalui  Pendekatan  GIS  di  Tanah Datar. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Andalas,  Vol.  10,  No.  2,  166–171. https://doi.org/24426725
Djati  Anggun  Paramita,  Santoso,  B.,  &  Satoto,  T.
B. T. (2012). Hubungan Faktor Iklim Dengan
Demam  Berdarah  Dengue  Di  Kabupaten Gunung  Kidul  Tahun  2010. Jurnal  Ekologi Kesehatan, Vol. 11, No. 3, 230–239. Seksi  P2P  Dinas  KabupatenTegal.  (2019). Data DBD Di Kabupaten Tegal Tahun 2012-2018. World Health Organization. (2005). Using climate to  predict  infectious  disease  epidemics.
Geneva: WHO Document Production
Services.
World  Health  Organization.  (2019).  Dengue  and severe dengue who. https://www.who.int/en/news-room/fact- sheets/detail/dengue-and- severe-dengue Yasin,  M.  (2012). Hubungan  Variabilitas  Iklim dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kota  Bogor  Tahun  2004-2011.  Universitas Indonesia.
Zhang,  T.,  Yang,  S.,  Jiang,  X.,  &  Asia,  E.  (2014).
Variations  and  Seasonal  Prediction  of  Wet and  Dry  Season  Precipitation  over  the Maritime  Continent :  Roles  of  ENSO  and Monsoon  Circulation  related  to  the  climate features  over.  Science  and  Technology Infusion Climate Bulletin. St. Louis. https://www.nws.noaa.gov/ost/climate/STIP /39CDPW/39cdpw-SYang.pdf