Received: 23-12-2019, Accepted: 10-02-2020, Published online: 18-06-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i2.2020.116-122  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
“Diberi air gula… awalnya nangis menjadi diam, karena kenyang, gak lemas, daya tahan tubuhnya meningkat”; Studi Pola Asupan pada Bayi
"Given sugar water ... at first the cry became silent, because it was full, not limp, its endurance increased"; Study of Patterns of Infant Intake
Mila Syahriyatul Maghfiroh 1 , Agung Dwi Laksono 2*

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Bayi  adalah  masa  yang  rentan  terhadap  masalah  kesehatan  dan  gizi.  WHO  menyatakan  bahwa  60% kematian anak balita disebabkan oleh keadaan kurang gizi. Dari jumlah tersebut, dua per tiga diantaranya disebabkan oleh pemberian makan saat bayi yang kurang tepat.
Tujuan: untuk menggambarkan pola asupan pangan pada bayi di Desa Kepung, Kabupaten Kediri. Metode: Studi didesain secara kualitatif dengan pendekatan etnografi. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan metode  wawancara  mendalam  dan  observasi  partisipatif.  Studi  dilakukan  di  Desa  Kepung,  Kediri,  Jawa  Timur.  Proses pengumpulan data dilakukan oleh peneliti dengan tinggal bersama target selama 6 bulan.
Hasil: Pola asupan pada bayi usia 0-6 bulan di Desa Kepung tidak hanya diberikan ASI saja, tapi diberikan makanan berupa air  gula,  susu  formula,  dan  pisang  kepok.  Saat  ibu  atau  pengasuh  merasa  bahwa  bayi  masih  lapar,  maka  akan  diberikan asupan  pangan  selain  ASI  tersebut.  Praktik  pemberian  makanan  tersebut  tidak  terlepas  dari  pengaruh  kepercayaan  yang turun-temurun,  yang  mana  air  gula  diyakini  dapat  membuat  bayi  tidak  rewel  karena  bayi  menjadi  kenyang  dan menyehatkan.
Kesimpulan: Pola  asupan  pada  bayi  di  Desa  Kepung  sangat  bervariasi.  Tidak  hanya  ASI,  bayi  juga  sudah  diberi  makanan orang dewasa yang dilembutkan. Masyarakat di Desa Kepung juga memiliki kebiasaan memberikan bayinya air gula.
Kata Kunci: studi kualititatif, etnografi, perspektif masyarakat, keyakinan kesehatan.

## ABSTRACT
Background : Babies were vulnerable to health and nutrition problems. WHO states that 60% of deaths of children under five were caused by malnutrition. Of these, two-thirds of them were caused by improper feeding of babies.
Objective : to describe patterns of food intake in infants in Kepung Village, Kediri District. Methods :  The  study  was  designed  qualitatively  with  an  ethnographic  approach.  Data  collection  was  performed  using  in- depth interviews and participatory observation. The study was conducted in Kepung Village, Kediri, East Java. The process of collecting data was done by researchers by staying with the target for 6 months.
Results : The pattern of intake in infants aged 0-6 months in Kepung Village was not only given breast milk but was given food in the form of formula milk, sugar water and ‘kepok’ banana. When the mother or caregiver feels that the baby was still hungry, it will be given food intake other than the milk.  The practice of feeding was inseparable from the influence of hereditary belief, where sugar water was believed to make the baby not fussy because the baby becomes full and healthy. Conclusion : The pattern of intake in infants in Kepung Village was very varied. Not only breast milk, babies have also been given mashed up adult food. People in Kepung Village also have a habit of giving their babies sugar water.
Keyword: qualitative study, ethnography, community perspective, health belief
*Korespondensi Agung Dwi Laksono Email: agung.dwi.laksono-2016@fkm.unair.ac.id Pusat Penelitian dan Pengembangan Humaniora dan Manajemen Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI.Jl. Percetakan Negara 29, Jakarta, Indonesia
1 Perhimpunan Sarjana dan Profesional Kesehatan Indonesia Pengda Jawa Timur, Surabaya, Indonesia.

## RESEARCH STUDY

## Open Access
Received: 23-12-2019, Accepted: 10-02-2020, Published online: 18-06-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i2.2020.116-122  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## PENDAHULUAN
Bayi  adalah  masa  yang  rentan  terhadap masalah kesehatan dan gizi.  Karena  di masa bayi inilah periode tumbuh kembang anak akan berlangsung sangat cepat dan optimal, baik perkembangan untuk intelegensi maupun  fisiknya.  Oleh  karena  itu,  pada  masa  ini  biasa disebut dengan masa keemasan ( golden period ). Periode emas  ini  akan  terwujud  apabila  bayi  mendapatkan asupan gizi sesuai dengan kebutuhannya secara optimal. Pada bayi, kekurangan gizi akan menimbulkan gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  apabila  tidak diatasi  secara  dini  akan  berlanjut  hingga  dewasa 1 .
Organisasi Kesehatan Sedunia ( World Health
Organization /WHO)  menyatakan  bahwa  60%  kematian anak  balita  disebabkan  oleh  keadaan  kurang  gizi.  Dari jumlah  tersebut,  dua  per  tiga  diantaranya  disebabkan oleh pemberian makan yang kurang tepat 2,3 .
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  2018  ,  gizi  kurang  dan  buruk  serta  balita pendek  dan  sangat  pendek (stunting) pada  balita  di Indonesia masih menjadi masalah. Prevalensi balita yang mengalami  masalah  gizi  kurang  dan  buruk  pada  tahun 2019  mencapai  17,7%,  sedangkan  prevalensi  stunting pada  balita  mencapai  30,8%.  Jika  dibandingkan  dengan target  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah Nasional/RPJMN  2019,  prevalensi  gizi  kurang  dan  buruk pada balita serta stunting pada baduta tersebut masih di atas target RPJMN 2019 yaitu 17% untuk gizi kurang dan buruk. Situasi permasalahan gizi bayi atau balita di Jawa Timur  hampir  sama  dengan  kondisi  secara  nasional, untuk  gizi  kurang  dan  buruk  mencapai  16,8%.  Bahkan untuk  angka  prevalensi  stunting  Jawa  Timur  lebih  tinggi dibandingkan  angka  prevalensi  nasional  yaitu  32,81%. Terdapat 12 kabupaten/kota di Jawa Timur yang menjadi lokus  stunting,  yakni  salah  satunya  adalah  Kabupaten Kediri  dengan  prevalensi  29,4% 4 .  Kecamatan  Kepung merupakan  salah  satu  wilayah  yang  menjadi  prioritas penurunan angka stunting di wilayah Kabupaten Kediri.
Pemberian  makanan  yang  kurang  tepat  atau terlalu  dini  pada  bayi  merupakan  masalah  yang  umum dan  sering  terjadi  di  masyarakat  wilayah  pedesaaan. Fakta  empiris  di  lapangan  menemukan  bahwa  praktik pemberian  makanan  yang  kurang  tepat  disebabkan karena  banyaknya  ibu  balita  yang  bekerja.  Kondisi tersebut menyebabkan pola pengasuhan yang dilakukan oleh  nenek  atau  saudara  terdekat,sehingga  pola  makan yang diberikan kepada balitanya sesuai dengan kemauan nenek,  yang  berdasarkan  kebiasaan  turun  temurun keluarga. Kondisi tersebut didukung dengan karakteristik keluarga  di  Desa  Kepung  yang  seringkali  masuk  dalam golongan  keluarga  besar  ( extended  family ),  atau  tinggal satu rumah dengan keluarga lain.
Fakta empiris lain, jika bayi diasuh sendiri oleh ibu,  sering  kali  pemahaman  yang  dimiliki  tentang makanan  pendamping  ASI  tidak  sesuai  dengan  umur, namun  berdasar  pada  konsep  si  ibu  sendiri.  Konsep tersebut  merupakan  gabungan  antara  pengetahuan  ibu dan  internalisasi  perilaku-perilaku  sebelumnya  yang diyakini, dilihat dan atau dialami oleh individu dari orang tua  dan    masyarakat.  Berdasarkan  pengalaman,  selama ini  ibu  balita  melakukan  pola  pemberian  makanan tersebut,  dan  terbukti  tidak  menimbulkan  dampak langsung pada balitanya. Hal ini memicu ibu balita untuk
mengulang kembali cara tersebut, dan dijadikan sebagai sebuah pengalaman yang menjadi sumber pengetahuan 5 .
Beberapa  hasil  penelitian  menemukan  bahwa jenis  asupan  makanan  selain  ASI  yang  sering  diberikan kepada  bayi  usia  0-6  bulan  di  berbagai  wilayah  antara lain  air  kelapa  hijau  muda,  air  madu,  air  kopi,  susu formula,  air  tajin,  air  gula,  larutan  sagu,  biskuit  bayi, pisang  yang  dilembutkan,  bubur  susu,  makanan  lunak dan biskuit bayi. Alasan yang diberikan seringkali karena dipercaya  dapat  membersihkan  pencernaan  dan memperbaiki  kekebalan  tubuh  balita.    Selain  itu pemberian  makanan  tersebut  juga  dimaksudkan  agar anak kenyang dan tidak rewel atau tenang 6,7 . Fenomena  pemberian  minuman  dan  makanan selain  ASI  sejak  bayi  lahir  sampai  usia  6  bulan, menyebabkan  gangguan  pencernaan  pada  bayi  yang dapat  mengakibatkan  bayi  sakit  perut  dan  diare  atau mencret.  Jika  bayi  sakit,  berakibat  pada  turunnya  nafsu makan,  sehingga  bayi  kurang  mendapatkan  asupan  gizi yang  cukup.  Hal  tersebut  dapat  mengakibatkan gangguan  pertumbuhan  balita  menjadi  kurang  gizi.  Jika kondisi  tersebut  berlangsung  terus  menerus  maka  bayi akan  kekurangan  zat  gizi  yang  dibutuhkan  tubuh, sehingga dapat menghambat pertumbuhan 6,8 .
Berdasarkan latar belakang, maka tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan pola asupan pada bayi di  Desa  Kepung,  Kecamatan  Kepung,  Kabupaten  Kediri, Jawa Timur.

## METODE Desain
Studi  didesain  secara  kualitatif  dengan pendekatan  etnografi.  Desain  kualitatif  sangat  berguna ketika  tujuan  penelitian  dilakukan  untuk  memahami, menemukan dan memaknai suatu fenomena. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan metode wawancara mendalam dan observasi partisipatif.  Wawancara  mendalam  kualitatif  sangat berguna  untuk  menguji  pendapat  informan  dan pengalaman  pribadi 9 .  Observasi  partisipatif  untuk mendapatkan  gambaran  utuh,  apakah  perilaku  yang diakui juga merupakan perilaku dalam keseharian. Selain itu  juga  sebagai  metode  triangulasi  untuk  konfirmasi hasil wawancara.
Studi  dilakukan  di  Desa  Kepung,  Kecamatan Kepung,  Kabupaten  Kediri,  Jawa  Timur.  Proses pengumpulan  data  dilakukan  oleh  peneliti  dengan tinggal  bersama  target  ( lived  in ).  Ini  harus  dilakukan dalam  penelitian  dengan  desain  etnografi  sehingga peneliti  dapat  melihat  dan  memahami  masalah  sesuai dengan  konteks  aslinya 10 .  Peneliti lived  in di  lokasi penelitian selama enam bulan (Juni-November 2019). Triangulasi  data  dilakukan  untuk  memastikan validitas data 11,12 . Triangulasi dilakukan dengan konfirmasi  berdasarkan  dua  metode  pengumpulan  data yang  berbeda  dan  pengumpulan  informasi  yang  sama pada beberapa informan yang berbeda 13 .

## Informan
Dalam  studi  ini  informan  ditentukan  secara purposif.  Informan  diambil  sesuai  dengan  substansi tujuan  penelitian.  Hanya  informan  kunci  orang  tua  dan
Received: 23-12-2019, Accepted: 10-02-2020, Published online: 18-06-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i2.2020.116-122  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
pengasuh  bayi  berumur  kurang  dari  satu  tahun,  serta tokoh  masyarakat  yang  memahami  praktik  pemberian asupan  pada  bayi.  Secara  detail  karakteristik  informan dapat dilihat pada tabel 1.

## Analisis Data
Wawancara  mendalam  dilakukan  dengan bantuan  alat  perekam.  Hasil  wawancara  ditranskrip secara verbatim. Peneliti merefleksikan apa yang dicatat dalam buku harian itu setiap selesai wawancara. Dengan analisis  tematik,  hasil  refleksi  kemudian  dikembangkan menjadi  tema  sesuai  dengan  konteks  lapangan 10 . Selanjutnya,  hasil  rekaman  dan  transkripsi  kata  demi kata diberi kode sesuai dengan tema-tema ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Konteks Wilayah
Desa  Kepung  terletak  di  bagian  timur Kabupaten  Kediri,  dan  menjadi  bagian  dari  Kecamatan Kepung. Desa Kepung adalah desa terluas di Kabupaten Kediri,  dengan  luas  wilayah  1.243  Ha  dan  berada  di lereng  gunung  dengan    ketinggian  ±  305  mdpl. Pemerintahan  Desa  Kepung  dibagi  menjadi  11  dusun. Desa ini memiliki jarak ke ibukota kecamatan sepanjang 2 Km dan jarak desa ke ibukota kabupaten sepanjang 40 Km.
Tabel 1. Karakteristik Informan Informan Jumlah Gender 21 Perempuan 16 Laki-laki 5 Peran 21 Ibu bayi 6 Bapak bayi 2 Pengasuh (nenek bayi) 4 Tokoh masyarakat 3 Kader kesehatan 4 Tenaga kesehatan 2 Usia 21 Produktif (15 - 49 tahun) 15 Lanjut usia (> 50 tahun) 6 Sumber: Data primer, tahun pengambilan data
Pada  tahun  2019  jumlah  penduduk  di  Desa  Kepung mencapai  16.498  jiwa,  dengan  jumlah  kepala  keluarga sebanyak  4.788.  Berdasarkan  tingkat  pendidikan, penduduk  Desa  Kepung  mayoritas  hanya  lulus  SD  dan SMP.  Sebagian  besar  penduduk  bermata  pencaharian sebagai  buruh  tani  dan  petani.  Berdasarkan  data  desa, tingkat kesejahteraan keluarga didominasi oleh kelompok keluarga pra sejahtera dan sejahtera 1.

## Pola Pemberian Makanan pada Bayi
Pemerintah  menganjurkan  bayi  pada  usia  0-6 bulan  hanya  diberikan  Air  Susu  Ibu  saja  (ASI  Eksklusif). Secara empiris bayi usia 0-6 bulan di Desa Kepung tidak hanya diberikan  ASI saja. Bayi  pada usia tersebut sudah mendapatkan  susu  formula,  air  gula,  dan  sesekali diberikan  pisang  kepok.  Beragam  alasan  dan  latar
belakang  yang  didapatkan  mengenai  pola  asupan tersebut;
“… ASI-ne  medale  kedik,  paling  mergo kondisine  ibue  mboten  karuan  mbak. Niki  yugo  kulo  ketatalan  hamil  disek, terus  keluargane bapak e  niku mboten purun  ngakoni  lek  iki  cucu  ko  anak  e. Dadi  yo  jik  sepasar  PN  (balita)  iki  wes ditinggal  karo  ibuke,  tumut  kulo terus…,  ibue  kan  tumut  bojone  teng morotuone,  dadi  mbedino  mimike  yo banyu gulo iku karo kadang tak dulang pisang…”
(ASI-nya  keluarnya  sedikit,  mungkin karena  kondisi  ibunya  yang  tidak karuan.  Ini  anak  saya  hamil  duluan, terus  keluarga  laki-laki  itu  tidak  mau mengakui kalau cucu saya itu anaknya. Jadi  ya  masih  lima  hari  PN  itu  sudah ditinggal ibunya, ikut saya terus, ibunya kan  ikut  suaminya  di  mertuanya,  jadi setiap hari yang minumnya air  gula itu sama terkadang saya suapi pisang)
(Sr, ibu balita, 48 tahun)
Jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat  juga menjadi salah satu alasan bayi 0-6 bulan di Desa Kepung tidak  mendapatkan  ASI  Eksklusif.  Pada  saat  bayi  masih berusia  sekitar  satu  bulan,  ibu  bayi  sudah  mengandung lagi  ( kesundulan ,  istilah  dalam  bahasa  Jawa).  Kondisi  ini membuat  ibu  merasa  kasihan  kepada  bayinya  karena anggapan  asupannya  kurang,  karena  harus  dibagi dengan bayi yang sekarang dikandung. Ketika bayi rewel dan  menangis,  ibu  beranggapan  bahwa  hal  tersebut identik dengan kondisi lapar dan haus.
“Awale  niku  kulo  hamil  panggah  kulo susoni,  tapi  larene  tetep  rewel, mesakne,  nggih  terus  niku  kalih  make diutus  nyadur  ndamel  susu  formula kaleh  banyu  gulo,  tirose  jik  luwe  kui. Nah  semenjak  niku  pun  mboten  kulo paringi ASI.”
(Awalnya  itu  meski  saya  hamil  tetap saya  susui,  tapi  anaknya  tetap  rewel, kasihan,  ya  itu  terus  sama  ibu  saya disuruh  menyadur  menggunakan  susu formula  dan  air  gula,  katanya  masih lapar  itu.  Nah  semenjak  itu  tidak  saya kasih ASI) (Tr, ibu balita, 30 tahun)
“Soale wis enek adike, gak iso warek, la kebanyakan  ngunu  i  mbak  sing kesundulan  wi,  mergo  rasane  panas, susune  gak  enek  gizine  bongkah encer…”
(Soalnya  sudah  ada  adiknya,  gak  bisa kenyang,  lha  kebanyakan  seperti  itu mbak  yang  kesundulan  itu,  karena rasanya  panas,  susunya  gak  ada gizinya, encer…) (Tm, ibu balita, 35 tahun)
Received: 23-12-2019, Accepted: 10-02-2020, Published online: 18-06-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i2.2020.116-122  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Pola asupan yang turun-temurun turut menjadi tantangan tersendiri. Ditemukan bahwa tinggal serumah dengan orang tua (nenek balita) turut menjadi hambatan bagi ibu dalam memberikan ASI Eksklusif pada bayinya.
“…pengenku  tak  paring  ASI  tok  mbak, tapi  piye,  lek  pas  tak  tinggal  dilut  sing nunggu  nggih  mbahe.  Pas  rewel  kalih mbahe  disukani  banyu  gulo,  lek mboten ngoten ngih toyo petak.” (Saya  sih  kepingin  hanya  memberi  ASI saja  mbak,  tapi  bagaimana  ya,  ketika saya  tinggal  sebentar  yang  menunggu ya  neneknya.  Ketika  rewel  sama neneknya  dikasih  air  gula,  kalautidak begitu ya air putih) (Dk, ibu balita, 24 tahun)
Tidak  hanya  asupan  berbentuk  cair,  bayi  0-6 bulan  di  Desa  Kepung  juga  sudah  dikenalkan  dengan makanan padat. Pemberian makanan padat ini dilakukan dengan tekstur yang dihaluskan terlebih dahulu.
“ Mlebet  usia  limang  wulan  pun  kulo dulang pisang kalih S*N niku, soale kan bade poso, wedi lek ASI-ne kirang.” (Masuk  usia  lima  bulan  sudah  saya suapi  pisang  dengan  S*N  itu,  soalnya kan  mau  puasa,  takut  kalau  ASI-nya kurang) (Dk, ibu balita, 24 tahun)
“Umur patang wulan pun kulo kenalne kalih pisang, kulo kerok.” (Umur  empat  bulan  sudah  saya kenalkan pisang, saya kerok) (Tr, ibu balita, 30 tahun)
Selain  pisang,  bayi  juga  sudah  dikenalkan dengan  makanan  orang  dewasa.  Pola  pemberiannya sama dengan pisang, yaitu dengan cara dilumat terlebih dahulu.
“ Sayur niku mboten purun blas, maeme sak  nyuwune  larene  mbak.  Senengane niku  nggih  namung  sekul  kalih  duduh bening kalih lawuhe niku nggih mboten mesti, kadang telur, kadang nggih tahu tempe,  kadang  kalih  krupuk.  Ayam kalih  ikan  jarang,  kados  dereng  saget mamah ngoten lo, namung disesepi.” (Sayur  itu  tidak  mau  sama  sekali, makannya  sesuai  permintaan  anaknya mbak.  Kesenangannya  itu  ya  hanya nasi  dengan  kuah  bening  dengan  lauk yang  tidak  pasti,  terkadang  telur, terkadang  ya  tahu  tempe,  terkadang dengan kerupuk. Ayam dan ikan jarang, sepertinya  belum  bisa  mengunyah begitu lo, hanya dihisap-hisap) (Dk, ibu bayi, 24 tahun)
“Maeme  niku  nggih  sekul  kalih  sayur bening.  Wortel  niku  lo  larene  seneng, ’Mak  nak  mak.’  Seringe  lawuhe  tahu tempe,  telur  mboten  nate,  umpami
purun  nggih  namung  putihe  mawon seng  dimaem.  ‘Moh  moh  mak,  ndak inak.’ Lek kulo pekso nggih dimuntahaken.  Ikan  nggih  jarang  pol, paling  lek  enten  sing  nyukani,  mboten cukup mbak yatrane (untuk beli).”
(Makannya  itu  ya  nasi  dengan  sayur bening. Wortel itu lho anaknya senang, ‘Mak  enak  mak.’  Seringnya  lauk  tahu- tempe,  telur  tidak  pernah,  seumpama mau  ya  hanya  bagian  putihnya  saja yang  dimakan.  “Ndak  mau  mak,  ndak enak.’ Kalau saya paksa ya dimuntahkan.  Ikan  ya  jarang  sekali, mungkin  kalau  ada  yang  memberi, tidak cukup uangnya) (Sr, nenek bayi  PN, 48 tahun)
“Seringe  nggih  niku,  nasi  kalih  sayur sop,  sayur  bening  bayem,  lawuhe ndamel  tahu  tempe,  kadang  nggih tumbas  bakso  lewat  niku.  Kadang  lek pas bosen tahu tempe nggih tumbas ati ayam, tapi nggih jarang.”
(Seringnya ya itu, nasi sama sayur sop, syur bening bayem, lauknya menggunakan  tahu,  tempe,  terkadang ya beli bakso yang lewat itu. Terkadang kalau pas bosan tahu tempe ya beli hati ayam, tapi ya jarang) (Tr, Ibu bayi , 30 tahun)
Berdasarkan  hasil  pengamatan,  jenis  asupan makanan  lain  yang  diberikan  adalah  jajanan  yang mengandung  zat  adiktif.  Jajanan  semacam  Ch**i  dan jenis lain yang ber-vetsin tinggi kerap diberikan saat anak rewel.
“Maeme  angel,  tapi  njajane  nemen mbak.  Nggih  kadang  sosis,  kulo tumbasaken cilok, kadang nggih nyuwun  roti,  chi*i-chi*i  limang  atusan ngoten  niku  lo.  Nopo  malih  kalih maeman  sing  legi  legi  nopo  minuman berasa  niku,  remene  jan  mboten kenging  dipenging,  malah  ngamuk nangis mbak.”
(Makannya  susah,  tapi  beli  jajannya sering  mbak.  Ya  terkadang  sosis,  saya belikan  cilok,  terkadang  ya  minya  roti, chi*i-shi*i  lima  ratusan  seperti  itu  lho. Apa  lagi  dengan  jajanan  yang  manis- manis  apa  minuman  rasa-rasa  itu, sukanya  sampai  tidak  bisa  dicegah, malah marah-marah nangis mbak) (Dk, ibu bayi, 24 tahun)
Pola  pemberian  makan  pada  balita  harus dilakukan  dengan  tepat  agar  gizi  balita  bisa  tercukupi dengan baik. Peraturan Menteri Kesehatan menganjurkan bahwa  balita usia 0-6 bulan hanya cukup diberikan  ASI  eksklusif  atau  ASI  saja  tanpa  adanya asupan  lain,  karena  ASI  yang  diproduksi  ibu  selama  24 jam  tersebut  yaitu  kurang  lebih  750-1000ml/hari  dapat
Received: 23-12-2019, Accepted: 10-02-2020, Published online: 18-06-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i2.2020.116-122  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
menghasilkan energi 500-700 kkal/hari 14 . . Setiap 100 ml ASI  mengandung  energi  protein  sebesar  1,30  gram, lemak  sebesar  4  gram  dan  7,11  gram  untuk karbohidrat 15 . Jadi, jika dihitung per hari kandungan gizi yang dihasilkan ASI selama 24 jam sudah setara dengan standar  angka  kecukupan  gizi  yang  telah  diatur  pada Permenkes  Nomor  75  Tahun  2013,  dimana  mana  balita dengan  usia  0-6  bulan  membutuhkan  angka  kecukupan gizi  sebesar  550  kkal  untuk  energi,  12  gram  untuk protein,  34  gram  untuk  lemak  dan  58  gram  untuk karbohidrat 15 .
Setidaknya  ada  14  risiko  buruk  yang  dihimpun dari  beberapa  penelitian  tentang  pemberian  makanan tambahan  sebelum  bayi  berumur  0-6  bulan.  INFACT Canada  menyebutkan  bahwa  bayi  bisa  terkena  risiko asma,  alergi,  penurunan  perkembangan  kognitif, penyakit  saluran  pernafasan,  infeksi  formula  yang terkontaminasi,  kanker,  penyakit  kronis,  diabetes, penyakit kardiovaskuler, obesitas, infeksi gastrointestinal,  otitis  media  dan  infeksi  telinga,  efek samping kontaminasi lingkungan, dan kematian 16 .
Pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) dapat  diberikan  apabila  ASI  saja  tidak  cukup  untuk memenuhi kebutuhan bayi yaitu ketika usia bayi masuk 6 bulan. Masuk  usia  6  bulan,  bayi  mulai  diperkenalkan dengan  MP-ASI  dan  meneruskan  pemberian  ASI  sampai usia 24 bulan. Ada beberapa hal yang harus diperhatikan dalam  pemberian  makanan  pada  bayi  dan  anak  antara lain  usia  anak,  frekuensi  pemberian  makanan  dalam sehari,  jumlah  pemberian  makanan  atau  porsi  untuk sekali  makan,  tekstur  makanan,  variasi  makanan, pemberian  makanan  secara  aktif  atau  responsive  pada anak  dan  selalu  menjaga  kebersihan 14 .  Pada  usia  6 sampai 9 bulan bayi mulai diperkenalkan dengan MP-ASI berbentuk lumat halus karena bayi sudah memiliki reflek mengunyah.  Pada  usia  9  sampai  12  bulan  bayi  mulai diperkenalkan  dengan  makanan  lembek  yaitu  berupa nasi  tim  atau  bubur  saring  dengan  frekuensi  dua  kali sehari. Nasi tim bayi harus diatur secara berangsur. Pada usia  12-24  bulan  makanan  yang  diberikan  lambat  laun mendekati bentuk dan kepadatan makanan keluarga 15 .

## “Air Gula yang Menyehatkan”
Air  gula  sudah  menjadi    pangan  yang  umum diberikan  pada  bayi  di  Desa  Kepung.  Usia  awal pemberian  air  gula  menurut  setiap  informan  berbeda- beda,ada  yang  air  gulanya  diberikan  mulai  dari  sejak lahir, ada juga yang mulai sejak usia bayi satu bulan dan ada juga yang diberi hanya ketika ibu sedang keluar saja. Variasi  frekuensi  dan  porsi  pemberian  air  gula  setiap informan  juga  berbeda,  mulai  dari  setengah  gelas  teh kecil  sampai  yang  satu  botol  ukuran  120  ml  sekali minum.
“Satu  bulan  lebih  lah  mbak  kiro-kiro, pokok  aku  jik  awal  hamil.  Sadurane susu  SG*  3  botol  sehari  kinten-kinten geh 90-120 ml niku. Banyu gulone ping kalih,  enjing  kalih  siang,  nggih  ndamel botol  susu  niku.  Lek gulone  1,5  sendok bebek plastik niku.”
(Satu  bulan  lebih  lah  mbak  kira-kira, pokoknya  pas  saya  awal  hamil. Sadurannya  susu  SG*  3  boto;  sehari,
kira-kira  ya  90-120  ml  itu.  Air  gulanya dua  kali,  pagi  dan  siang,  ya  memakai botol  susu  itu.  Kalau  gulanya  1,5 sendok plastik itu) (Tr, ibu balita, 30 tahun)
“  …umur  satu  bulan  niko,  pas  kulo tinggal  medal  kontrol  niko,  seng nyukani  mbahe  niku  to,  tapi  nggih kedik, namung setengah gelas teh cilik, gulone  setengah  sendok  the.  Niku  ae nggih mboten telas. Lek kulo teng griyo nggih panggah kulo sukani ASI…”
(…umur satu bulan itu, pas saya tinggal keluar  kontrol  itu,  yang  memberikan neneknya  itu  to,  tapi  ya  sedikit,  hanya setengah  gelas  the  kecil,  gulanya setengah  sendok  teh,  itu  saja  ya  tidak habis.  Kalau  saya  di  rumah  ya  tetap saya kasih ASI) (Dk, ibu balita, 24 tahun)
“Sedinten  nggih  3-4  botol  120  ml mboten mesti, gulone sekedik setengah sendok  teh  mbak.  Nggih  nasine  2 sendok  makan  dicampur  karo  pisange dikerok  setunggel  sak  maeman, sedino seringe  ping  kalih  paring  ndulang nduke,  lek  pas  bayi  nggih  sepindah ndulange.”
(Sehari ya 3-4 botol 120 ml tidak pasti, gulanya  sedikit  setengah  sendok  the mbak.  Ya  nasinya  2  sendok  makan dicampur  dengan  pisang  dikerok  satu biji  sekali  makan,  sehari  seringnya  dua kali  disuapin  anaknya,  kalau  pas  bayi yang sekali nyuapinnya)
(Sr, ibu balita, 48 tahun)
Pemberian  air  gula  pada  bayi  di  Desa  Kepung dipercaya sebagai sesuatu hal yang memberikan dampak baik  pada  bayi.  Air  gula  diyakini  dapat  menyehatkan. Keyakinan ini berkembang tidak hanya pada masyarakat kebanyakan,  tetapi  juga  dibenarkan  oleh  tokoh masyarakat.
“…kirangan  nggih  mbak,  hehe,  mak  e sing maringi, coro,o ben sehat...”
(Tidak  tahu  ya  mbak,  hehe…  ibu  saya yang memberikan, caranya biar sehat) (Tr, ibu balita, 30 tahun)
“Banyu gulo iku lek wong mbiyen enek sing  omong  diparingne  pas  mari  lahir, lek  gak  ngunu  diwei  madu.  Kan  banyu susune  durung  metu  biasane  lek  mari lahir. Dadi bayi lek diwei banyu gulo iku seng  asale  nangis  mundak  meneng, mergo  warek,  gak  lemes,  daya  tahan tubuhe  nambah,  selain  iku  yo  ben sehat. Anakku empat kabeh tak ombeni banyu  gulo  sampe  rong  taun,  sehat- sehat kabeh…”
Received: 23-12-2019, Accepted: 10-02-2020, Published online: 18-06-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i2.2020.116-122  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
(Air gula itu kalau orang dulu ada yang mengatakan  diberikan  ketika  baru lahir, kalau tidak begitu ya diberi madu. Kan  air  susu  ibunya  belum  keluar biasanya  ketika  baru  lahiran.  Jadi  bayi ketika  diberi  air  gula  yang  awalnya nangis  menjadi  diam,  karena  kenyang, gak  lemas,  daya  tahan  tubuhnya meningkat,  selain  itu  ya  biar  sehat. Anak saya empat semua tak minumi air gula  sampai  dua  tahun,  sehat-sehat semua) (En,  tokoh  masyarakat/agama,  52 tahun)
Air  gula  ditemukan  menjadi  hal  yang  umum diberikan  pada  bayi  di  Desa  Kepung.  Berdasarkan  hasil wawancara  berkembang  keyakinan  bahwa  air  gula memiliki  khasiat  yang  bisa  mengenyangkan,  membuat daya  tahan  tubuh  meningkat,  dan  membuat  sehat. Health  belief (keyakinan)  pada  jenis  makanan  tertentu untuk  bayi  juga  ditemukan  pada  Suku  Muyu  di  Boven Digoel,  Papua.  Masyarakat  Suku  Muyu  memberikan larutan sagu untuk bayinya. Selain itu, menginjak usia 4- 5 bulan  bayi Muyu juga  sudah disuapi dengan makanan keras  yang  telah  dilumat.  Pola  asupan  ini  mereka  sebut sebagai toman  tinggi 17 . Health  belief lain  terkait makanan  yang  sering  diangkat  oleh  peneliti  adalah makanan  pantangan  ( food  taboo ),  terutama  pada  ibu hamil,  terkait  dengan  keyakinan  pada  dampaknya  yang diyakini baik terhadap kesehatan ibu dan janinnya 18,19,20 .
Budaya  dinilai  memiliki  pengaruh  yang  kuat  terhadap keputusan untuk mengkonsumsi makanan tertentu atau tidak 20,21,22 . Sudah  ada  upaya  yang  dilakukan  oleh pemerintah  (Puskesmas)  untuk  memutus  pola  asupan turun temurun tersebut. Puskesmas di Indonesia secara umum telah melaksanakan program kelas ibu hamil 23,24 .
Melalui program ini Puskesmas dapat memodifikasi atau menambah  materi  terkait  asupan  untuk  bayi  sampai dengan  balita.  Calon  ibu  balita  merupakan  sasaran intervensi  paling  tepat.  Hasil  beberapa  penelitian menemukan  bahwa  pengetahuan  dan  pendidikan  ibu sangat berpengaruh terhadap status gizi anak 25,26,27 . Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  nenek bayi,  atau  ibu  dari  ibu  bayi,  ditemukan  turut  menjadi hambatan  perilaku  kesehatan  positif  dari  ibu  bayi. Temuan  merupakan  konsekuensi  pola  asupan  turun- temurun yang berlaku sebagai  budaya dalam keluarga 28,29 . Selain memodifikasi materi kelas ibu hamil,
Puskesmas juga bisa memperluas peserta kelas ibu hamil dengan  menambahkan  suami,  nenek,  atau  orang  lain yang  akan  sering  mendampingi  bayi  nantinya.  Langkah ini  diperlukan  untuk  memberikan  persepsi  yang  sama pada  keluarga  terdekat  yang  dinilai  bisa  mempengaruhi pola  asupan  pada  balita.  Terbukti  sudah  ada  hasil penelitian tentang edukasi ke keluarga balita bahwa bisa memperbaiki asupan balita 30 .
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  tokoh masyarakat  masih  memiliki  persepsi  yang  sama  dengan masyarakat  tentang  pola  asupan  untuk  bayi  di  Desa Kepung.  Temuan  ini  menjadikan  tokoh  masyarakat masuk dalam kategori kelompok sasaran intervensi yang
tepat.  Tokoh  masyarakat,  apalagi  di  wilayah  rural, merupakan orang kunci untuk membuat perubahan yang masif atau berskala besar, dan permanen di masyarakat. Beberapa hasil penelitian menemukan bahwa menempatkan  tokoh  sebagai  agen  perubahan  akan membuat  tingkat  keberhasilan  intervensi  menjadi  lebih tinggi 31,32 . Penelitian ini merupakan  penelitian   kualitatif, sehingga  hasil  studi  ini  memiliki  keterbatasan  hanya berlaku  di  lokasi  studi.  Fenomena  yang  ditemukan  di lokasi  studi  tidak  dapat  digunakan  atau  dianggap  sama untuk  wilayah  lain.  Studi  yang  dilakukan  juga  terbatas pada  eksplorasi  pola  asupan  pada  bayi.  Studi  tidak melihat  lebih  jauh  tentang  dampak  sebagai  akibat  pola asupan tersebut.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan dapat disimpulkan bahwa pola asupan pada bayi di Desa Kepung sangat bervariasi. Tidak hanya ASI saja, bayi juga sudah  diberikan  makanan  orang  dewasa  yang dilembutkan.  Masyarakat  di  Desa  Kepung  juga  memiliki kebiasaan memberikan bayinya air gula.
Menyikapi fenomena pola asupan bayi di Desa Kepung ini, maka Puskesmas perlu melakukan intervensi untuk  memutus  kebiasaan  turun-temurun  yang  kurang tepat  dalam  asupan  pada  bayi  tersebut.  Puskesmas dapat  menambahkan  materi  soal  kecukupan  gizi  bayi dalam kelas ibu hamil. Puskesmas juga perlu melakukan pendekatan  pada  tokoh  masyarakat  dan  memberi pemahaman  yang  benar.  Tokoh  masyarakat  perlu didorong untuk menjadi agen perubahan terkait asupan makanan pada bayi.

## ACKNOWLEDGMENT
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  mahasiswa yang  membantu  dalam  pengumpulan  data  dan  teman dosen  atas  masukan,  pendapat  maupun  saran  dalam perancangan dan penyelesaian penulisan artikel ini.

## REFERENSI
1. Datesfordate,  A.  H.,  Kundre,  R.  &  Rottie,  J.  V. Hubungan Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) dengan Status Gizi Bayi pada Usia  6-12  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bahu Manado. J. Keperawatan 5 , 1–7 (2017).
2. World  Health  Organization/Unicef. Pelatihan konseling  menyusui  modul  40  jam:  panduan peserta . (WHO Jakarta Office/Unicef, 2011).
3. Widaryanti, R. Cegah Masalah Gizi Anak dengan Sosialisasi  Pemberian  MakananBayi  dan  Anak. PengabdianMu  J.  Ilm.  Pengabdi.  Kpd.  Masy. 4 , 94–98 (2019).
4. National  Institute  of  Health  Research  and Development  of  The  Indonesia  Ministry  of Health. The 2018 Indonesia Basic Health Survey (Riskesdas): National Report . (2019).
5. Arsyati, A. M. & Rahayu, Y. T. Pola Asuh Budaya Pemberian  Makanan  Pendamping  Asi  (MP-ASI) pada  Bayi  Usia  Kurang  dari  6  Bulan  di  Desa Leuwibatu Rumpin. HEARTY 7 , 1–7 (2019).
6. Adriani, M. & Kartika, V. Pola Asuh Makan pada
Received: 23-12-2019, Accepted: 10-02-2020, Published online: 18-06-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i2.2020.116-122  . Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Balita dengan Status Gizi Kurang di Jawa Timur, Jawa  Tengah  dan  Kalimantan  Tengah,  Tahun 2011. Bul.  Penelit.  Sist.  Kesehat. 16 ,  185–193 (2013).
7. Amperaningsih,  Y.,  Sari,  S.  A.  &  Perdana,  A.  A. Pola  Pemberian  MP-ASI  pada  Balita  Usia  6-24 Bulan. J. Kesehat. 9 , 310–318 (2018).
8. Gustini,  S.,  Masyitah,  S.  &  Aisyiyah,  N. Determinan  tumbuh  kembang  pada  bayi  6–12 bulan  di  wilayah  kerja  puskesmas  pancur  kota serang tahun 2017. J. Formil KesMas Respati 4 , 79–88 (2019).
9. Langås-Larsen, A. et al. ”We own the illness”: a qualitative study of networks in two communities  with  mixed  ethnicity  in  Northern Norway. Int.  J.  Circumpolar  Health 77 ,  Article number 1438572 (2018).
10. Von  Gaudecker,  J.  R.  Challenges  in  Conducting Ethnography  among  Hidden  Populations  in Rural South India. J. Neurosci. Nurs. 50 , 351–355 (2018).
11. Olthof-Nefkens,  M.  W.  L.  J. et  al. Improving Communication  between  Persons  with  Mild
Dementia  and  Their  Caregivers:  Qualitative Analysis  of  a  Practice-Based  Logopaedic Intervention. Folia Phoniatr. Logop. 70 , 124–133 (2018).
12. Sánchez-Gómez,  M.  C.,  Iglesias-Rodríguez,  A.  & Martín-García,  A.  V.  Software  as  a  facilitator  of quality  processes  in  social  sciences  research. Qual. Quant. 52 , 2515–2533 (2018).
13. Eleftherakos,  C. et  al. ‘I  prefer  dying  fast  than dying  slowly’,  how  institutional  abuse  worsens the  mental  health  of  stranded  Syrian,  Afghan and  Congolese  migrants  on  Lesbos  island following  the  implementation  of  EU-Turkey deal. Confl. Health 12 , Article number 38 (2018).
14. Kementerian  Kesehatan  RI. Praktik  Pemberian Makanan  dan  Anak  (PMBA)  untuk  Perubahan Perilaku  Pemenuhan  Asupan  Gizi  Anak  dalam Upaya  Pencegahan  Stunting .  (Kementerian Kesehatan RI., 2018).
15. Soetjiningsih. ASI  Petunjuk  Untuk  Tenaga Kesehatan . (EGC, 2012).
16. INFACT  Canada. Fourteen  Risks  of  Formula Feeding. A brief annotated bibliography . (2002). 17. Laksono,  A.  D. Anyiman:  Studi  Etnografi Makanan  Suku  Muyu  (Anyiman:  Ethnographic Study  of  Muyu  Tribal  Foods) .  (PT  Kanisius, 2015).
18. Chakona,  G.  &  Shackleton,  C.  Food  taboos  and cultural  beliefs  influence  food  choice  and dietary  preferences among  pregnant women in the  eastern  Cape,  South  Africa. Nutrients 11 , Article number 2668 (2019).
19. Iradukunda,  F.  Food  taboos  during  pregnancy.
Health Care Women Int. in press , 1–10 (2019).
20. Tobing,  V.  Y.,  Afiyanti,  Y.  &  Rachmawati,  I.  N. Following  the  cultural  norms  as  an  effort  to protect  the  mother  and  the  baby  during  the perinatal  period:  An  ethnographic  study  of women’s  food  choices. Enferm.  Clin. 29 ,  831– 836 (2019).
21. Triratnawati,  A.  Food  taboos  and  codes  of conduct for pregnant women at Mount Sindoro, Wonosobo  district,  Central  Java,  Indonesia. Stud. Ethno-Medicine 13 , 22–32 (2019).
22. Pineros-Leano,  M.,  Tabb,  K.,  Liechty,  J., Castañeda,  Y.  &  Williams,  M.  Feeding  decision- making  among  first  generation  Latinas  living  in non-metropolitan  and  small  metro  areas. PLoS One 14 , Article number e0213442 (2019).
23. Puspita, Y. & Susanti, E. Counseling for Pregnant Women  Classes  about  P4K  (Penyuluhan  Kelas Ibu  Hamil  tentang  P4K). J.  Media  Kesehat. 10 , 78–83 (2017).
24. Chabibah, N. & Khanifah, M. Layanan Kesehatan Ibu  Hamil  Berkesinambungan. GEMASSIKA 3 , 69–82 (2019).
25. Nirmala, I. R., Februhartanty, J. & Wiradnyani, L. A.  A.  Maternal  attributes  are  positively associated  with  feeding  practices  of  children aged 2-5 years in West Java, Indonesia. Malays. J. Nutr. 22 , 191–205 (2016).
26. Vikram, K. & Vanneman, R. Maternal education and  the  multidimensionality  of  child  health outcomes  in  India. J.  Biosoc.  Sci. 1–21  (2019). doi:10.1017/S0021932019000245
27. Laksono, A. D., Ibad, M., Mursita, A., Kusrini, I. & Wulandari,  R.  D.  Characteristics  of  mother  as predictors  of  stunting  in  toddler. Pakistan  J. Nutr. 18 , 1101–1106 (2019).
28. Aeni, N. Pantangan dalam Perawatan Kehamilan (Studi di Desa Pakem dan Jrahi Kabupaten Pati). J. Litbang 10 , 143–151 (2014).
29. Sjarkawi,  G.,  Novrinda,  H.  &  Bahar,  A. PENGARUH  TRADISI  NASI  PAPAH  TERHADAP RISIKO  TERJADINYA  EARLY  CHILDHOOD  CARIES DI  DESA  SENYIUR  LOMBOK  TIMUR. J.  B-Dent 2 , 51–59 (2015).
30. Sadli,  M.  Hubungan  Sosial  Budaya  dan  Peran Petugas  Kesehatan  dengan  Perilaku  Pemberian MP-ASI  Dini  pada  Bayi  Usia  0-6  Bulan. J. Kebidanan 11 , 15–23 (2019).
31. Rashid, T. Theatre for Community Development: Street Theatre as an Agent of Change in Punjab (Pakistan). India Q. 71 , 335–347 (2015).
32. Laksono,  A.  D. et  al. Sociogram  Analysis  for Determining  Agents  of  Change;  Case  Study  of the  Desa  Sehat  Berdaya  Program. Bull.  Heal. Syst. Res. 22 , (2019).