## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG HIPERBILIRUBIN DENGAN FREKUENSI PEMBERIAN ASI PADA BAYI BARU LAHIR
Azah Zumroh 1 , Nazilla Nugraheni 2
1 Rumah Sakit Islam Wonosobo
2 Universitas Sains Al-Qur’an Email: fikesnazila@gmail.com

## Abstrak
Hiperbilirubin disebabkan  oleh  kadar  serum  bilirubin  dalam  darah  meningkat  merupakan  kondisi umum  sering  ditemukan  pada  bayi  baru  lahir    dengan  ciri  khas  menguningnya  kulit,    sklera  dan kuku.Tingginya  kejadian  hiperbilirubin  di  RSI  Wonosobo  mencapai  25%  sd  50%.  disebabkan kurangnya  pengetahuan  orang  tua  dalam  frekuensi  pemberian  ASI  masih  kurang  sehingga  dapat memperburuk ikterik pada bayi baru lahir. Tujuan untuk mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan ibu    tentang Hiperbilirubin terhadap  frekuensi  pemberian  ASI  pada  bayi.  Jenis  penelitian  ini deskriptif  korelasi  dengan  metode Cross  Sectional .  Tekning  sampling  menggunakan  metode  total sampling  dengan  jumlah  sampel  adalah  48  responden.  teknik  pengumpulan  data  menggunakan kuesioner  tentang  pengetahuan  hiperbilirubin  dan  frekuensi  pemberian  ASI  pada  ibu  menyusui. Analisa data menggunakan metode chi-square. Hasil dari 48 responden, bahwa terdapat 23 responden (47,9%)  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  tinggi  dan  terdapat  27  respponden  (56,3%)  memiliki frekuensi pemberian ASI yang cukup. Hasil Uji Chi Square menunjukan hasil p-value sebesar 0,002 <  0,05,  maka  terdapat  hubungan  pengetahuan  hiperbilirubin  dengan  pemberian  ASI  pada  ibu  baru melahirkan.  Kesimpulan,  terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang hiperbilirubin dengan frekuensi pemberian ASI pada ibu baru melahirkan di Rumah Sakit Islam Wonosobo.
Kata kunci : pengetahuan, frekuensi pemberian ASI, hiperbillirubin

## THE RELATIONSHIP BETWEEN MOTHER'S KNOWLEDGE LEVEL ABOUT HYPERBILIRUBINEMIA AND THE FREQUENCY OF BREASTFEEDING IN NEWBORN BABIES

## Abstract
Hyperbilirubin (increased serum bilirubin levels in the blood) is a common condition often found in newborn babies which refers to the yellow color of the skin, sclera and nails. The high incidence of hyperbilirubin at RSI Wonosobo reaches 25% to 50%. This is due to parents' lack of knowledge in providing breast milk to newborns, which can lead to neonatal deaths. To determine the relationship between the mother's level of knowledge about hyperbilirubin and the frequency of breastfeeding for babies.  This type of research is descriptive correlation with the Cross Sectional method. The sampling technique  used  the  total  sampling  method  with  a  sample  size  of  48  respondents.  Data  collection techniques  used  questionnaires  regarding  knowledge  of  hyperbilirubin  and  the  frequency  of breastfeeding in breastfeeding mothers. Data analysis used the chi-square method. Result, from 48 respondents that there were 23 respondents (47.9%) who had a level of knowledge high and there were 27 respondents (56.3%) who had sufficient frequency of breastfeeding. The Chi Square Test results show a p-value of 0.002 < 0.05, so there is a relationship between knowledge of hyperbilirubin and breastfeeding in new mothers. Conclusion, there is a significant relationship between the level of maternal  knowledge  about  hyperbilirubin  and  the  frequency  of  breastfeeding  in  new  mothers  at Wonosobo Islamic Hospital.
Keywords : knowledge, breastfeeding Frequency, hyperbillirubin

## Pendahuluan
Bayi  baru  lahir  atau  neonatus  sangat rentan terhadap lingkungan sekitarnya, banyak faktor yang mempengaruhi kondisi bayi mulai dari proses persalinan, proses adapatasi, berat badan  lahir  hingga  kelainan  kongenital. 1 Hiperbilirubin    merupakan    masalah  umum terjadi pada bayi baru lahir muncul pada di hari pertama  dan  menghilang  sebelum  usia  2 minggu    kelahiran,  baik  secara  fisiologis maupun patologis bilirubin Penyebab hiperblirubinemia disebabkan asupan glikogen dalam  tubuh  dalam  hati  berkurang.  Beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya hiperbilirubin adalah frekuensi pemberian ASI yang  kurang,  infeksi,  hipoglikemia  dan BBLR. 2 Menurut WHO Angka kematian bayi mencapai  7000  BBL  meninggal  dunia  setiap harinya. Kematian bayi dengan usia < 28 hari setelah kelahiran. 3 Kematian  bayi  baru  lahir  di  Indonesia mencapai  185/hari,  sedangkan  kematian neonatal 15 /1000 kelahiran hidup pada umur 0-6  hari  dan  40  minggu  meninggal  dalam  24 jam pertama. 4 Di Indonesia Kejadian
hiperbilirubin  pada  bayi  baru  lahir  >  50% mengalami  ikterik  pada  minggu  pertama kehidupan. 5 Tingkat  pengetahuan  yang  baik oleh orang tua mengenai penyakit hipperbilirubin  akan  meningkatan  frekuensi pemberian  ASI  sehingga  resiko  terjadinya penyakit menjadi turun. 6 Pengetahuan seseorang  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor internal  dan  eksternal.  Seperti  pendidikan, informasi,media massa,
pekerjaan, lingkungan,  pengalaman,  umur,  ekonomi  dan budaya. 7 Salah  satu  penyebab  terjadinya hiperbillirubin  adalah    frekuensi    pemberian ASI  yang  tidak  tepat.  ASI  berperan  penting dalam mengubah hiperbilirubine yang beredar dalam  darah  dan  menimgkatkan  sirkulasi enterohepatik. 7
Pemberian ASI yang tepat pada bayi 8-12 kali dalam seharu dengan durasi waktu 2 jam. 8
Asi merupakan nutrisi terbaik dengan kandungan karbohidrat, protein, lemak, vitamin,  kartinin  dan beta  glukoronidase  akan memecah  bilirubin  indirek  yang  meningkat. 9 Dampak  pada bayi  mengalami  hiperbilirubine adalah kejang dan  gangguan pendengaran serta
gangguan bicara, retardasi mental. 10 Pemberian ASI  eksklusif  di  Indonesia    masih  rendah sekitar  2,3  juta  bayi  mendapatkan  asi  kurang dari  6  bulan  atau  sekitar  52,5%. Kurangnya asupan ASI pada bayi menyebabkan  bilirubin direk  akan  terikat  oleh  makanan  sebagai sterkobilin bersama tinja. 11
Proses  di  usus  bilirubin  direk  ini  akan terikat  oleh  makanan    di  dalam  usus  diubah menjadi  bilirubin  akan  diserap  kembali  ke dalam  darah  dan  mengakibatkan  menetapnya kondisi hiperbilirubin. 12 Pemberian ASI secara dini  pada  bayi  baru  lahir  dapat  mengurangi terjadinya hiperbilirubin. 13 Manajemen menyusui optimal merupakan pemberian  ASI pada bayi yang memadai mulai pada satu jam pertama,  manajemen  menyusui  (ASI)  yang optimal  dianjurkan  setidaknya  8-12  kali  per hari  tanpa  memberikan  air  atau  makanan tambahan  lain,  menyusui  dengan  posisi  yang benar  sehingga  dapat  dipastikan  transfer  ASI secara efektif mencegah kehilangan berat lahir kurang  dari  8%. 14 Pemberian ASI yang  tepat mencegah  Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  cairan hasil  sekresi  kelenjar  payudara  ibu  ASI merupakan  nutrisi  utama bagi bayi. Bayi yang tidak mendapatkan  ASI  cukup  saat  menyusui dapat  bermasalah  karena  tidak  cukupnya asupan  ASI  yang  masuk  ke  usus  untuk meproses  pembuangan  bilirubin  dari  dalam tubuh. 15 Penelitian  yang  dilakukan  Hidayati tahun  2016  diketahui  bahwa  angka  kejadian hiperbilirubinemia  meningkat  pada  neonatus jenis kelamin laki-laki dibandingkan perempuan,  meningkat  pada  kasus  neonatus dengan preterm dibandingkan dengan neonatus  aterm,  dan  pemberian  ASI  yang kurang  dari  8  kali/hari  (72%)  dibandingkan dengan  frekuensi  menyusui  ASI  yang  lebih dari 8 kali/hari (27,9%). Hal itu menunjukkan bahwa  frekuensi  menyusui ASI  dapat mempengaruhi  terjadinya  hiperbilirubinemia termasuk juga lama menyusui ASI. 16
Kurangnya pencapaian ketrampilan ibu dalam memberikan  ASI  disebabkan  kurangnya pengetahuan ibu  dalam memberikan frekuensi ASI  pada  bayi  lahir,  menyusui  yang dijadwalkan  berakibat  kurang  baik,  karena hisapan  bayi  sangat  berpengaruh  terhadap
rangsangan  produksi  ASI. 17 Pemberian  ASI dengan  tidak  terjadwal  dan  sesuai  dengan kebutuhan  bayi  dapat  mencegah  berbagai macam  penyakit,  salah  satunya  kernikterus yaitu  kerusakan  otak  pada  bayi  yang disebabkan  oleh  tingginya  kadar  bilirubin dalam  darah. 18 Studi  pendahuluan  yang dilakukan peneliti pada bulan Desember 2022 di  Rumah  Sakit  Islam  Wonosobo  kasus hiperbilirubin  di  tahun  2022,  terdapat  368  2 kelahiran  dan  97  (26,4%)  bayi  mengalami hiperbilirubin  Apabila  dibandingkan  dari kedua  data  tersebut  terlihat  ada  kenaikan kejadian  hiperbilirubin  di  Rumah  Sakit  Islam Wonosobo  dari  tahun  2021  ke  tahun  2022. Pentingnya ASI bagi bayi dengan Hiperbilirubin  perlu  di  ketahui  oleh  setiap orang  tua  yang  memiliki  bayi  dengan Hiperbilirubin.  Oleh  karena  itu  peningkatan pengetahuan kepada ibu bayi, tingkat pengetahuan  yang  di  tentang  pemberian  ASI dengan  jumlah  yang  tepat  akan  sangat mengurangi  dan  mencegah  bayi  mengalami Hiperbilirubin. 19 Pengetahuan sendiri merupakan  informasi  yang  diketahui  atau  di sadari  oleh  seseorang  banyak  faktor  yang mempengaruhi pengetahuan
seperti pendidikan, informasi/media massa,
pekerjaan,  lingkungan,  pengalaman,  usia, sosial,  budaya  dan  ekonomi. 20 Dari  latar belakang yang telah di jelaskan peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan tingkat  pengetahuan  ibu  dengan  frekuensi pemberian  ASI  pada  bayi  Hiperbilirubin  di Rumah Sakit Islam Wonosobo.

## Metode
Desain  penelitian  deskriptif korelasi dengan  metode Cross  Sectional . Pada penelitian ini populasi yang  digunakan  adalah seluruh  Ibu  yang mempunyai bayi baru Lahir yang  ada  di  Rumah  Sakit  Islam  Wonosobo. Jumlah  populasi  yang  ada  pada  bulan  Juli adalah  sebanyak  48  responden.  Teknik sampling menggunakan metode total sampling responden yang ada di RSI Wonosobo dengan jumlah  48  responden.  Instrumen  penelitian menggunakan kuisioner dengan menggunakan Angket.  Rating  Scale  lebih  fleksibel,  tidak
terbatas        untuk  pengukuran  frekuensi  saja tetapi untuk mengukur persepsi.
Hasil 1. Analisis Univariat Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan pendidikan Karakteristik Katergori Jumlah Persentase Pendidikan Dasar 11 22,9 Menengah 27 56,3 Perguruan Tinggi 10 20,8 Total 48 100,0 Tabel 1. diatas menunjukkan
karakteristik pendidikan responden didapatkan data  terbanyak  adalah  kategori  pendidikan menengah  sebanyak  27  (56,3%)  responden, pendidikan  dasar  11  (22,9%)  responden  dan pendidikan  Perguruan  Tinggi  sebanyak  10 (20.8%) responden.

## Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan pekerjaan
Karakteristik Kategori Jumlah Persentase Jenis Pekerjaan  Tidak Bekerja 32 66,7 Bekerja 16 33,3 Total 48 100,0
Berdasarkan  tabel  2.  diatas  menunjukan karakteristik  pekerjaan    sebagian  besar  tidak bekerja  didapatkan  sebesar  32  (66,7%) responden.

## Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan umur
Karakteristik Kategori Jumlah Persentase Umur < 20 Tahun 2 4.2 20-35 Tahun 38 79,2 35> Tahun 8 16,7 Total 48 100,0 Berdasarkan tabel  3. menjelaskan bahwa berdasarkan  karakteritik  umur  responden didapatkan  data  frekuensi  umur  responden terbanyak  pada  kategori  usia  20-35  tahun sejumlah 38 (79,2%).
Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan paritas Karakteristik Kategori Jumlah Persentase Paritas Primipara 24 50,0 Multipara 24 50,0 Grande Multipara 0 0 Total 48 100,0 Berdasarkan tabel 4. karakteristik responden berdasarkan paritas adalah kategori primipara dan multipara mendapatkan distribusi yang sama yaitu sebanyak 24 (50%) responden.

## Tabel  5.  Distribusi  tingkat  pengetahuan responden
Karakteristik Kategori Jumlah Persentase Tingkat Kurang 9 18,8 Pengetahuan Cukup 16 33,3 Tinggi 23 47,9 Total 48 100,0 Berdasarkan tabel 5. karakteristik
responden  berdasarkan  tingkat  pengetahuan mendapatkan hasil kategori terbanyak
memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  tinggi yaitu  sebanyak  23  responden  (47,9%) responden, tingkat pengetahuan cukup sebanyak  16  (33.3%)  responden  dan  tingkat pengetahuan kurang 9 (18,8%) responden.
Tabel  6.  Distribusi  frekuensi  pemberian ASI Karakteristik Kategori Jumlah Persentase Frekuensi Kurang 3 6,3 Cukup 27 56,3 Baik 18 37,5 Total 48 100,0 Berdasarkan tabel 6. menjelaskan karakteritik  responden  berdasarkan  frekuensi pemberian  ASI  mendapatkan  hasil  kategori responden  dengan  frekuensi  pemberian  ASI terbanyak  adalah  yang  memiliki  frekuensi pemberian ASI yang cukup yaitu sebanyak 27 (56,3%)  responden,  frekuensi  pemberian  ASI yang baik sebanyak 18 (37,5%) responden dan frekuensi  pemberian  ASI  yang  kurang sebanyak 3 (6,3%) responden.
2. Analisa Bivariat a. Uji normalitas Tabel 7. Uji normalitas data Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Pengetahuan 0,767 48 0,000 Frekuensi 0,745 48 0,000
Berdasarkan tabel 7. diatas bahwa hasil uji normalitas  dari  pengetahuan  dan  frekuensi pemberian ASI menunjukan signifikasi <  0,05 yaitu 0,000 yang artinya  data tidak normal.

## b. Analisa bivariat
Tabel 8. Chi Square test Frekuensi P-value Kurang  Cukup  Baik  Total Penge- tahuan Kurang 3 6 0 9 Cukup 0 8 8 16 0,002 Tinggi 0 13 10 23 Total 3 27 18 48 Berdasarkan  tabel  8. Uji  Chi Square menunjukan hasil P-value adalah sebesar 0,002 <  0,05  yang  artinya  terhadap  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan terhadap hiperbilirubin  dan  frekuensi  pemberian  ASI pada ibu baru melahirkan di Rumah Sakit Islam Wonosobo  dan  hipotesa  yang  dapat  di simpulkan Ha di terima.

## Pembahasan
Tingkat  pendidikan  dari  48  responden terbanyak pendidikan menengah yatiu sebanyak    27    (56,3%)  semakin    tinggi pendidikan  seseorang  semakin  tinggi  ilmu pengetahuan baik melalui jalur formal maupun informal.  hubungan  antara  pengetahuan  dan perilaku  seseorang  dalam  hal  ini  adalah frekuensi  pemberian  ASI.  Hal  ini  di  dukung oleh    dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Verawati bahwa ada hubungan antara tingkat pendidikan  dengan  tingkat  pengetahuan dengan p=0,000. 20 Pekerjaan dengan distribusi terbanyak  adalah  responden  tidak  bekerja sejumlah  32  (66,7%).  Pekerjaan    Ibu    rumah tangga  merupakan  pekerjaan  dengan  tujuan untuk mengurus keluarga sehingga memungkinkan  untuk  mengurus  anak  lebih
baik  dari  pada  ibu  yang  menjadi  pekerja dikarenakan  ibu  rumah  tanggga  selalu  berada di  rumah  sehingga  diharapkan  frekuensi pemberian  ASI  menjadi  lebih maksimal.
Rata-rata  umur  terbanyak  adalah rentang  21-35  tahun  yaitu  38  (79.2%) responden,  usia    kehamilan    tersebut merupakan usia subur seorang wanita menurut WHO  usia  subur  adalah  usia  14-49  tahun, sementara  puncak  paling  subur  dan    masa kualitas   sel   telur   terbaik adalah usia 20-30 tahun  sehingga  pada  usia  tersebut  banyak terjadi  kehamilan  dan  kelahiran,  sedangkan pada  usia  mulai  32  tahun  hingga  37  tahun terjadi  penurunan  sel  telur  secara  perlahan sehingga  menurut National  Health  Service menyatakan  bahwa  usia  35  merupakan  usia kunci batas kesuburan wanita.
Paritas responden dengan hasil adalah kelahiran anak pertama atau primigravida dan multi  gravida  kelahiran  anak  2-4  yaitu sebanyak  24  (50%)  responden.  Jumlah kelahiran  yang  telah  dilalui  akan  menambah pengalaman bagi orang tua sehingga diharapkan  pengalaman  ibu  dapat  membuat tingkat pengetahuan dan sikap dalam pemberian ASI menjadi lebih baik lagi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari tingkat pengetahuan adalah kurang sebanyak 9 (18,8%)  responden,  tingkat  pengetahuan cukup  16  (33,3%)  responden  dan  tingkat pengetahuan  tinggi  sebanyak  23  (47,9%) responden.  Menyatakan  bahwa  frekuensi responden  dalam    pemberian    ASI    dengan responden  yang  kurang  sebanyak  3  (6,3%) responden  dengan  frekuensi  pemberian  ASI Cukup  27  (6,3%)  dan  frekuensi  pemberian ASI baik sebanyak 18 (37,5%) responden.
Frekuensi seorang ibu dalam memberikan    ASI    sangatlah    penting terutama pemberian  ASI  oleh  orang  tua  pada masa  awal  kelahiran  memiliki  peran  yang sangat penting dalam pencegahan hiperbilirubin  pada  bayi.  ASI  mengandung nutrisi  yang  optimal  dan  zat-zat  antimikroba meningkatkan kekebalan tubuh bayi, yang bisa membantu mencegah infeksi dan penumpukan bilirubin  yang  berlebihan  dalam  darah  bayi. Selain  itu,  ASI  juga  merangsang  pergerakan
usus  dan  pencernaan  bayi,  membantu  dalam pengeluaran    bilirubin,    serta  mengurangi risiko obstruksi saluran empedu.
Hasil  analisis  data  dari  tabel  8.  yang menggunakan  Uji  Chi  Square  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan tentang hiperbilirubin dan frekuensi  pemberian  ASI  pada  ibu  baru melahirkan  di  Rumah  Sakit  Islam  Wonosobo dengan nilai P-value sebesar 0,002 yang lebih kecil  dari  tingkat  signifikansi  0,05.  Hipotesis penelitian yang menyatakan adanya hubungan (Ha)  sehingga dapat diterima.  Artinya,  tingkat pengetahuan ibu tentang hiperbilirubin berperan penting dalam mempengaruhi frekuensi  ibu  dalam  memberikan  ASI  pada bayi mereka.
Temuan  ini  menegaskan  pentingnya edukasi  tentang  hiperbilirubin    dan    manfaat ASI  bagi ibu baru melahirkan. Meskipun hasil penelitian    ini    relevan    dan    menarik,  perlu diingat  bahwa  penelitian  ini  memiliki keterbatasan  tertentu,  seperti  jumlah  sampel yang  terbatas  pada  populasi  di  Rumah  Sakit Islam  Wonosobo.  Oleh  karena  itu,  perlu dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan sampel  yang  lebih  besar  dan  representatif untuk  lebih  mengonfirmasi  temuan  ini  dan memperluas pemahaman tentang faktor-faktor yang mempengaruhi frekuensi pemberian ASI pada ibu baru melahirkan.

## Daftar Pustaka
1. Sari,  Vista  Claudia,  Irwanto,  Martono,  and  Widati Fatmaningrum. Ikterus fisiologis pada pemberian asi pertama  (kolostrum)  di  Rumah  Sakit  Universitas Airlangga.  Indonesiam  Midwifery  and  Health Sciences Journal. 2020;4(1):60–72.
2. Marmi.  Asuhan  neonatus,  bayi,  balita,  dan  anak prasekolah. Jakarta:Pustaka Belajar;2015.
3. Mulyati,  Iswati,  N.  &  Wirastri  U.  Analisis  asuhan keperawatan pada pasien neonatus dengan hiperbilirubine di RSUD PROF Dr. 2020:203–212.
4. Badan  Pusat  Statistik.  Survey  demografi  dan kesehatan tahun 2012. 2021.
5. Indanah,  Karyati,  S.  &  Yusminah.  Efektifitas pemberian  asi  terhadap  penurunan  kadar  bilirubin. University Research Colloqium 2019;2019:1–7.
6. Jamhariyah, L. S., Umami, R. & Kiswati. Hubungan frekuensi  pemeberian  ASI  dengan  kejadian  ikterus neonatorum. Jurnal Perspektif. 2021;4(4):519.
7. Antono,  Sunny  Dwi.  Hubungan  dukungan  sosial keluarga  dengan  pemberian  ASI  eksklusif bayi  usia 0-6 bulan. Jurnal Ilmu Kesehatan 7. 2019.
8. Iswanti,  Tri.  Penerapan  pendidikan  kesehatan terhadap post partum tentang hiperbilirubin pada bayi baru lahir. Jurnal Cendikia Muda. 2021.
9. Budi  Artha,  K.  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  pemberian  ASI  ekslusif  oleh  ibu  menyusui yang  bekerja  sebagai  tenaga  kesehatan.  Jurnal  Ilmu Kesehatan 2. 2017:159–174.
10. Jubella,  M.,  Taherong,  F.,  &  Alza,  N.  Manajemen asuhan kebidanan segera bayi baru lahir berkelanjutan  pada  bayi  Ny  “M”  dengan  ikterus neonatorum  fisiologis  di  Rumah  Sakit  Umum Bahagia  Makassar  Tahun  2021.  Jurnal  Midwifery. 2022;4(1):65–76.
11. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2021.  In Pusdatin.Kemenkes.Go.Id. 2022.
12. Mathindas, S., Wilar,  R. & Wahani,  A. Hiperbilirubinemia pada neonatus. Jurnal Biomedik . 2013;5(1).https://doi.org/10.35790/jbm.5.1.2013.25 99.
13. Notoatmodjo S. Metodologi penelitian kesehatan. PT 8.Rieneke Cipta. 2018.
14. Nurmala, I., Fauzie, R., Adi, N., Nyoman, S., Triana, K. Y
15. Puji, H., & Ana, R. Hubungan status pekerjaan dan pola  asuh  orang  tua  terhadap  kemandirian  anak prasekolah  umur  4-6  tahun  di  Tk  Islam  Miftahul Ulum  Kecamatan  Tambakromo  Kabupaten  Pati. Jurnal Ilmu Kebidanan dan Kesehatan. 2019;10(2): 140–48.
16. Apriyulan.  Hubungan  frekuensi  pemberian  ASI dengan  derajat ikterus neonatrum fisiologis di  PKU Muhammadiyah 1 Yogyakarta. 2019;1:1–7.
17. Sari,  Vista  Claudia,  Irwanto,  Martono,  and  Widati Fatmaningrum. Ikterus fisiologis pada pemberian asi pertama  (kolostrum)  di  Rumah  Sakit  Universitas Airlangga.  Indonesiam  Midwifery  and  Health Sciences Journal. 2020;4(1):60–72.
18. Susanti,  S.,  Mansoben,  N.,  &  Pademme,  D.  Faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  ikterus  pada neonatus. 2022;1(1):35–8.
19. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R & D. Bandung:Alfabeta; 2019.
20. Verawati,  Wardani,  R.  S.  &  Aggraini,  N.  N. Hubungan  tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan dengan  perilaku  perawatan  vulva  hygiene  pada wanita  di  Lapas  Semarang  Tahun  2014.  Jurnal Kebidanan. 2015;4(2):21–26.