How to cite: Puspita, B., Lestari, A., & Andayani, T. R. (2024) The Relationship between Fad Diet, Body Image, Stress, Peer Pressure with Eating Disorders in Adolescent Girls Aged 16-18 Years: Hubungan Fad Diet, Citra Tubuh, Stres, Tekanan Teman Sebaya dengan Gangguan Makan pada Remaja Putri Usia 16-18 Tahun. Amerta Nutrition, 8(1), 49 – 57.
Puspita dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 49-57

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Kebutuhan  nutrisi  remaja  berubah  akibat pertumbuhan pesat pada masa remaja karena mengubah pembentukan tubuh remaja, perubahan berat badan dan massa  tulang,  serta  aktivitas  fisik 1 .  Masa  remaja  dibagi menjadi  empat  tahap yang  berbeda,  yaitu(1)pra-remaja atau  pra-pubertas  (10-12  tahun),  (2)  remaja  awal  atau tahap pubertas (12-15 tahun), (3) remaja tengah (15-18 tahun), dan (4) remaja akhir (18-21 tahun). Periode dari awal  hingga  akhir  masa  remaja  secara  bersama-sama disebut sebagai masa remaja 2 .
Pada  usia  ini,  dimulainya  pra-pubertas  yang memicu  perkembangan  rambut  kemaluan  dan  dada, bersama dengan hormon estrogen. Pubertas merupakan fase  terakhir  dari  perubahan  fisik  ini,  dan  biasanya mengalami  transformasi  signifikan  yang  sulit  dihindari. Perubahan ini berkontribusi pada citra tubuh yang lebih
stabil,  mengarah  pada  konsolidasi  menuju  kedewasaan selama  akhir  remaja,  biasanya  pada  usia  19-20  tahun. Saat  gadis  remaja  mendekati  pubertas  dan  memasuki akhir  remaja,  mereka  mengalami  peningkatan  lemak tubuh,  menyebabkan  tubuh  mereka  semakin  menjauh dari bentuk ideal yang dianggap. Pada sisi lain, anak laki- laki  remaja  mengalami  peningkatan  kepuasan  seiring pertumbuhan  massa  otot  mereka.  Ketika  seseorang mengalami  gangguan  ekstrem  dalam  perilaku  makan mereka,  misalnya,  mengurangi  konsumsi  makanan mereka  karena  makan  berlebihan,  konsumsi  makanan berlebihan,  atau  kekhawatiran  ekstrem  tentang  citra tubuh, gangguan makan dapat berkembang 3 . Pola makan deviat  adalah  istilah  lain  yang  sering  digunakan  untuk menggambarkan  masalah  makan.  Hal  ini  adalah gangguan  mental  yang  ditandai  oleh  kelainan  perilaku,
Hubungan Fad Diet , Citra Tubuh, Stres, Tekanan Teman Sebaya dengan Gangguan Makan pada Remaja Putri Usia 16-18 Tahun
The Relationship between Fad Diet, Body Image, Stress, Peer Pressure with Eating Disorders in Adolescent Girls Aged 16-18 Years
Berliana Puspita 1 *, Anik Lestari 2 , Tri Rejeki Andayani 3
1 Program Magister Gizi Manusia, Sekolah Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
2 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Program Doktor Kesehatan Masyarakat, P4GKM dan LPPM, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
3 Program Studi Psikologi, Fakultas Psikologi, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 14-03-2022
Accepted: 22-12-2023 Published online: 08-03-2024
*Koresponden: Berliana Puspita berliana.pspt@gmail.com
DOI: 10.20473/amnt.v8i1.2024.49-57
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Fad Diet, Citra Tubuh, Stres, Tekanan Teman Sebaya, Gangguan Makan, Remaja Putri

## ABSTRAK
Latar Belakang: Remaja mengalami peningkatan lemak tubuh dan kenaikan berat badan dari pubertas hingga akhir masa remaja. Wanita remaja menggunakan berbagai metode untuk  mencapai  berat  badan  ideal  mereka,  termasuk  mengubah  kebiasaan  makan mereka,  berolahraga,  merawat  tubuh  mereka,  dan  menggunakan  pil  diet.  Gangguan makan  disebabkan  oleh  praktik  ini.  Gangguan  makan  kronis  dapat  membuat  pasien sakit.
Tujuan: Penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  hubungan  antara  gangguan  makan putri remaja dan fad diet , citra tubuh, stres, dan tekanan teman sebaya. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  survei  analitis cross  sectional .  Menggunakan pengambilan purposive sampling total 111 responden  dikumpulkan untuk  penelitian, yang dilakukan di beberapa sekolah menengah di Kota Malang antara Juli dan Agustus 2022. Metodologi penelitian survei analitis cross-sectional digunakan dalam penelitian ini.  Menggunakan  pengambilan simple  random  sampling ,  total  111  responden  yaitu siswi kelas X, XI, dan XII dari SMA 4, SMA 6, dan SMA 8 Kota Malang menjadi responden untuk penelitian ini, penelitian dilakukan selama bulan Juli dan Agustus 2022. Penelitian secara  langsung  dengan  menyebarkan  kuesioner  kepada  responden  yang  akan  diisi langsung oleh responden.
Hasil: Temuan penelitian menunjukkan bahwa gangguan makan binge eating disorder dikaitkan  dengan  citra  tubuh  (p=0,002),  stres  (p=0,001),  dan  tekanan  teman  sebaya (p=0,000), tetapi tidak ada hubungan antara fad diet dan gangguan makanan binge . Fad diet ,  citra  tubuh,  stres,  dan  tekanan  teman  sebaya  semua  memiliki  hubungan multivariate dengan gangguan makan (Nagelkerke R square = 0,595). Kesimpulan: Terdapat hubungan antara fad diet , citra tubuh, stres dan tekanan teman sebaya dengan gangguan makan pada remaja putri usia 16 — 18 tahun.
How to cite: Puspita, B., Lestari, A., & Andayani, T. R. (2024) The Relationship between Fad Diet, Body Image, Stress, Peer Pressure with Eating Disorders in Adolescent Girls Aged 16-18 Years: Hubungan Fad Diet, Citra Tubuh, Stres, Tekanan Teman Sebaya dengan Gangguan Makan pada Remaja Putri Usia 16-18 Tahun. Amerta Nutrition, 8(1), 49 – 57.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Puspita dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 49-57
pola makan yang tidak normal, dan perasaan menderita akibat kekhawatiran ekstrem tentang berat badan 4 . Beberapa  penelitian  telah  menunjukkan  bahwa gangguan  makan  memengaruhi  remaja  di  Indonesia; sebagai  contoh,  di  Jakarta,  37,3%  remaja  melaporkan memiliki  gangguan  makan  tertentu,  27%  remaja mengalami  bulimia  nervosa,  dan  11,6%  dari  mereka mengalami  anoreksia  nervosa 5 .  Selain  itu,  ditemukan bahwa  67,8%  dari  kelompok  model  Semarang  memiliki kecenderungan  terhadap  gangguan  makan,  dengan kecenderungan  khusus  sebesar  8,5%  untuk  anoreksia nervosa,  23,7%  untuk  bulimia  nervosa,  3,1%  untuk gangguan makan berlebih, dan 3,1% untuk binge eating disorder 6 . Menurut data dari Institute for Health Metrics and  Evaluation  ( IHME),  jumlah  individu  yang  terkena gangguan makan di Jawa Timur mencapai 41.605 kasus.
Masalah makan remaja berkaitan dengan metode yang  digunakan  untuk  menurunkan  berat  badan, termasuk  diet.  Sebagian  besar  kebiasaan  makan  yang dipraktikkan  oleh  remaja  adalah  kebiasaan  makan  yang tidak  sehat,  atau  yang  sering  disebut  sebagai fad  diet . American  Heart  Association mendefinisikan fad  diet sebagai upaya penurunan berat badan yang memprioritaskan  peningkatan  latihan  fisik  sambil membatasi  jenis  makanan  dan  porsi  tertentu,  tidak bervariasi  dalam  menu,  dan  menggunakan  obat  dan suplemen. Fad  diet dianggap  tidak  sehat  karena menyarankan  pengikutnya  untuk  mengonsumsi  jumlah kalori dan mineral yang sangat sedikit 7 .
Gangguan  makan  diperparah  oleh  perilaku makan yang ditandai dengan pembatasan makanan yang ketat  dan  olahraga  berlebihan 8 .  Praktik  ini  dapat menyebabkan  individu  mengalami  peningkatan  berat badan  dan  mendorong  mereka  untuk  melakukan  diet atau  mengubah  kebiasaan  makan  mereka.  Akibatnya, mereka  mungkin  tidak  langsung  makan  ketika  lapar, namun tetap mengalami perasaan lapar yang persisten. Gangguan  makan  diperparah  oleh  praktik  makan  yang sering melibatkan pembatasan makanan yang parah dan olahraga berlebihan 8 .Seseorang yang merasa seolah-olah baru saja makan mungkin merasa bangga, bahagia, atau bahkan kenyang. Siklus ini berlanjut. Akan tetapi, karena mereka  tidak  menyadari  praktik  makan  sehat  yang memengaruhi  kebiasaan  makan,  remaja  sebenarnya mengalami  gangguan  makan  seperti  anoreksia  nervosa dan bulimia nervosa 9 .
Ketakutan remaja terhadap tubuh mereka dapat menyebabkan perilaku gangguan makan dan perubahan bentuk  tubuh  mereka  selama  masa  pubertas. Kekhawatiran berkelanjutan terhadap citra tubuh adalah penyebab akar dari gangguan makan. Citra tubuh positif dan negatif dipisahkan. Orang yang memiliki pandangan positif tentang tubuh, mereka akan merasa puas dengan penampilan mereka dan baik tentang diri mereka sendiri. Mereka  juga  terbuka  untuk  mengubah  bentuk  tubuh mereka. Hal ini berbeda dengan individu yang mengalami citra  tubuh  negatif,  di  mana  mereka  merasakan ketidakcocokan  antara  penampilan  mereka  dan  tipe tubuh  ideal  dalam  masyarakat.  Mereka  merasa  tidak puas  dengan  penampilan  mereka  dan  mungkin dipengaruhi oleh media dan konteks sosial 10 . Pria muda, di sisi lain, menunjukkan perbedaan dalam pengalaman citra tubuh negatif mereka 11 .
Selain  citra  tubuh,  stres  adalah  faktor  lain  yang berkontribusi  pada  gangguan  makan.  Meskipun  salah satu  efek  stres  dapat  berupa  peningkatan  atau penurunan nafsu makan (juga dikenal sebagai gangguan makan). Anoreksia  nervosa,  bulimia  nervosa ,  dan binge eating  disorder berkaitan  yang  memengaruhi  nafsu makan dan preferensi makanan, baik dengan mengurangi atau  mengingkatkan  nafsu  makan.  Saat  dalam  kondisi stres,  tubuh  akan  melepaskan  hormon  yang  membuat makanan  tinggi  lemak,  gula,  dan  rasa  menjadi  lebih menarik,  yang  akan  mendorong  makan  berlebihan  dan menyebabkan  gangguan  makan 12 .  Remaja  perempuan yang  menderita  gangguan  makan  sering  mengalami tingkat  stres,  kecemasan,  atau  bahkan  depresi  yang tinggi 13 .  Ada  korelasi  positif  antara  tingkat  stres  dan gangguan  makan,  yang  berarti  bahwa  gangguan  makan lebih mungkin muncul ketika tingkat stres lebih tinggi dan kurang  mungkin  terjadi  ketika  tingkat  stres  lebih rendah 14 . Menurut  penelitian,  terdapat  korelasi  signifikan antara  pengaruh  sosial  dan  perilaku  makan,  yang menunjukkan bahwa tekanan teman sebaya merupakan faktor  dalam  perkembangan  gangguan  makan  pada remaja 15 .  Tekanan  teman  sebaya  memengaruhi bagaimana  orang  membuat  keputusan  makanan,  yang dapat  mengakibatkan  munculnya  kebiasaan  tidak  sehat seperti diet berlebihan, penggunaan laksatif dan pil diet, dan  konsumsi  minuman  keras.  Jika  ini  dilakukan  secara konsisten,  gangguan  makan  akan  berkembang 16 .  Ketika berbicara  tentang  menjaga  gaya  hidup  sehat,  pengaruh teman  sebaya  memainkan  peran  sosial  yang  signifikan. Dukungan sosial teman sebaya dapat memiliki efek baik dan  negatif  terhadap  kemampuan  seseorang  untuk menjaga  perilaku  sehat.  Dukungan  teman  sebaya biasanya  berupa  pandangan  atau  wawasan  segar  yang diperoleh  melalui  tawaran  langsung  dan  faktor kompatibilitas 17 . Jika dukungan teman sebaya digunakan dengan  efektif,  itu  dapat  memiliki  dampak  positif  pada perilaku sehat seseorang. Hal ini sejalan dengan gagasan bahwa  teman  sebaya  seseorang  cenderung  memiliki pengaruh yang lebih besar pada perilaku mereka, dalam hal  ini,  perilaku  sehat.  Teman  sebaya  yang  menjadi sasaran memiliki generasi dan persahabatan yang sama. Studi  ini  meneliti  bagaimana  gangguan  makan  pada remaja  perempuan  berusia  16  hingga  18  tahun  terkait dengan  fad  diet,  citra  tubuh,  stres,  dan  tekanan  teman sebaya.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  observasional  dengan strategi  desain cross  sectional dan  metodologi  survei analitis.  Dari  Juli  hingga  Agustus  2022,  penelitian  ini dilakukan di sebuah sekolah menengah di Malang, Jawa Timur. Sebanyak 10.355 individu di Kota Malang adalah siswi. Dengan menggunakan metode purposive sampling dan rumus Slovin untuk mendapatkan sampel, ditemukan bahwa total sampel adalah 111 individu yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, yang dipilih dari masyarakat. Populasi penelitian terdiri dari siswi sekolah menengah di Kota  Malang,  dengan  total  10.355  individu.  Dengan menggunakan  rumus  Slovin,  ukuran  sampel  ditentukan menjadi  111  individu.  Sampel  dipilih  melalui purposive sampling dari tiga sekolah menengah terpilih:, yaitu SMA
How to cite: Puspita, B., Lestari, A., & Andayani, T. R. (2024) The Relationship between Fad Diet, Body Image, Stress, Peer Pressure with Eating Disorders in Adolescent Girls Aged 16-18 Years: Hubungan Fad Diet, Citra Tubuh, Stres, Tekanan Teman Sebaya dengan Gangguan Makan pada Remaja Putri Usia 16-18 Tahun. Amerta Nutrition, 8(1), 49 – 57.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Puspita dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 49-57
4  Malang,  SMA  6  Malang,  dan  SMA  8  Malang. Selanjutnya,  untuk  pemilihan  sampel  dari  kelas-kelas yang  berbeda  di  setiap  sekolah,  digunakan  metode simple  random  sampling ,  menghasilkan  32  siswa  dari SMA 6 Malang, 39 siswa dari SMA 4 Malang, dan 44 siswa dari  SMA  8  Malang.  Sekolah  yang  termasuk  dalam penelitian ini adalah SMA 4, SMA 6, dan SMA 8 di Kota Malang. SMA Negeri 4 Malang memiliki 6-9 kelas untuk setiap tingkat, dan kelas yang dipilih untuk penelitian ini adalah  XII  IPS  1,  XII  IPA  2,  dan  XI  IPA  3.  Demikian  pula, SMA  Negeri  6  Malang  menawarkan  kelas-kelas  dalam Ilmu Pengetahuan, Studi Sosial, dan Bahasa, dan sampel yang dipilih terdiri dari siswa X Bahasa, X IPS 1, dan XI IPS 2. SMA Negeri 8 Malang menyediakan kelas-kelas dalam Ilmu  Pengetahuan,  Studi  Sosial,  Bahasa,  dan  KBC,  dan sampel  yang  dipilih  berasal  dari  XI  IPS  1.  Selama pengumpulan  data,  peneliti  didampingi  oleh  guru pembimbing dari masing-masing sekolah. Kriteria inklusi penelitian  ini  adalah  siswi  berusia  antara  16  hingga  18 tahun.  Siswa  yang  menolak  berpartisipasi  dalam penelitian  sebagai  peserta  penelitian  dikecualikan darinya.
Data dikumpulkan untuk penelitian ini menggunakan kuesioner. Kuesioner fad diet dikembangkan  untuk  menentukan  apakah  responden pernah mencoba satu dalam bahasa Indonesia. Kuesioner digunakan untuk mengukur perilaku fad diet berdasarkan aspek  seperti  pembatasan  makanan  tertentu,  olahraga berlebihan, dan konsumsi laksatif berlebihan, menggunakan kuesioner fad diet yang dimodifikasi oleh Hana  dan  Rafiqa,  2014.  Berdasarkan  uji  validitas sebelumnya  dengan  subjek  remaja,  koefisien  validitas setiap  item  pertanyaan  di  atas  0,3,  dan  nilai  reliabilitas kuesioner fad diet adalah 0,756 9 .
Multidimensional Body
Self-Relations Questionnaire-Appearance  Scale (MBSRQ-AS)  telah berkembang  menjadi  alat  yang  banyak  digunakan  dan terverifikasi  dengan  baik,  dengan  subskala  komponen yang menilai berbagai dimensi dari konstruk citra tubuh dalam bahasa Indonesia. Kuesioner ini digunakan untuk mengukur  citra  tubuh  berdasarkan  aspek-aspek  dari Chaplin  (2011)  dengan  menggunakan Multidimensional Body  Self-Relations  Questionnaire-Appearance  Scale (MBSRQ-AS). Pertanyaan dalam kuesioner mencerminkan  setiap  aspek  citra  tubuh,  termasuk evaluasi  penampilan,  orientasi  penampilan,  kepuasan dengan bagian tubuh, ketakutan akan penambahan berat badan,  dan  persepsi  ukuran  tubuh.  Hasil  uji  reliabilitas untuk alat ukur MBSRQ-AS dengan subjek remaja adalah 0,710. Angka ini menunjukkan bahwa alat ukur ini berada dalam kisaran reliabilitas tinggi 18 .
Kuesioner yang digunakan untuk mengukur stres yaitu Depression,  Anxiety  Stress  Scale (DASS)  42.  Saat menggunakan  kuesioner  DASS  42  untuk  mengevaluasi status  depresi,  skor  tinggi  menunjukkan  kondisi  yang memburuk  dalam  bahasa  Indonesia.  Kuesioner  ini digunakan untuk mengukur stres berdasarkan aspek stres dari Sarafino (2014), yaitu aspek biologis dan psikologis,
yang  menggunakan Depression  Anxiety  Stress  Scale (DASS). Dalam studi yang melibatkan remaja berusia 16- 18  tahun,  hasil  uji  reliabilitas  menggunakan  metode  uji ulang  menghasilkan  hasil  yang  baik  dengan  r=0,95  (r  > 0,70). Alat ukur ini menunjukkan tingkat konsistensi yang memuaskan,  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  DASS  42 adalah alat ukur yang dapat diandalkan dan valid untuk menilai tingkat stres 19 . Tekanan teman sebaya dinilai menggunakan Peer Pressure  Inventory (PPI).  Ada  dua  item  pada  kuesioner Peer  Pressure  Inventory yang  menjelaskan  bagaimana teman  sebaya  saling  memengaruhi  dalam  bahasa Indonesia.  Kuesioner  ini  digunakan  untuk  mengukur tekanan teman sebaya berdasarkan aspek-aspek dari Isra (2017),  yaitu  interaksi,  pesan,  dan  daya  tarik, menggunakan  kuesioner Peer  Pressure  Inventory (PPI). Skala  tekanan  teman  sebaya  terdiri  dari  15  item pernyataan, dan setelah pengujian, koefisien reliabilitas adalah 0,748 20 .
Eating  Disorder  Diagnostic  Scale  (anoreksia, bulimia,  binge  eating  disorder)  Skala  Eating  Disorder Diagnostic Scale sebanyak 22 item dibuat untuk menilai gejala Anoreksia  nervosa,  Bulimia  nervosa ,  dan Binge eating disorder sesuai dengan standar diagnostik DSM-IV dalam bahasa Indonesia. Kuesioner ini digunakan untuk mengukur  gangguan  makan  berdasarkan  aspek-aspek dari  David  Garner,  yang  mencakup  item dieting  scale items,  Bulimia  and  Food  Preoccupation  scale  items ,dan Oral  Control  subscale  items, menggunakan Eating Disorder  Diagnostic  Scale (EDDS).  EDDS  telah menunjukkan  hasil  uji  reliabilitas  yang  kuat  (kappa  = 0,87). Demikian  pula, konsistensi internal  skor simptom keseluruhan yang dikombinasikan adalah kuat (Cronbach's  =  0,91) 21 .  Perangkat  lunak  SPSS  22.0 digunakan untuk mengkode dan mengevaluasi data yang terkumpul.  Uji chi-square digunakan  untuk  analisis bivariat,  dan  regresi  digunakan  untuk  analisis  data multivariat. Komite Etika Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret memberikan persetujuan pada protokol penelitian ini (No: 100/UN27.06.11/KEP/EC/2022).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini melibatkan remaja perempuan dari Sekolah Menengah Atas di Kota Malang, khususnya dari kelas  X,  XI,  dan  XII,  yang  dipilih  berdasarkan  kriteria inklusi dan eksklusi. Dari total peserta, ada 45% peserta perempuan  yang  berusia  16  tahun.  Diketahui  bahwa mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini  (87%) mengikuti fad  diet .  Sebanyak  90%  remaja  perempuan menyatakan tingkat ketidakpuasan terhadap citra tubuh. Sebanyak 62% dari remaja dalam survei ini melaporkan stres  ringan.  Sebanyak  72%  perempuan  muda  dalam survei ini melaporkan mendapatkan tekanan dari teman sebaya. Mayoritas perempuan muda dalam penelitian ini mengalami binge eating disorder (50%), bulimia (7%), dan anoreksia (22%).
Tabel 1. Frekuensi karakteristik responden dari remaja perempuan berusia 16 — 18 tahun di Kota Malang
Karakteristik N % Umur 16 49 45
How to cite: Puspita, B., Lestari, A., & Andayani, T. R. (2024) The Relationship between Fad Diet, Body Image, Stress, Peer Pressure with Eating Disorders in Adolescent Girls Aged 16-18 Years: Hubungan Fad Diet, Citra Tubuh, Stres, Tekanan Teman Sebaya dengan Gangguan Makan pada Remaja Putri Usia 16-18 Tahun. Amerta Nutrition, 8(1), 49 – 57.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Puspita dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 49-57
Karakteristik N % 17 41 36 18 21 18 Fad diet Tidak fad diet 14 13 fad diet 97 87 Citra Tubuh Puas 10 9 Tidak Puas 101 90 Stres Normal 41 36 Stres ringan 70 62 Tekanan Teman Sebaya Tidak ada tekanan 30 27 Ada tekanan 81 72 Gangguan Makan Anoreksia 25 22 Bulimia 8 7 Binge eating disorder 56 50
Tabel 2. Analisis bivariat tentang hubungan antara fad diet , citra tubuh, stres, dan tekanan teman sebaya dengan anoreksia pada remaja perempuan berusia 16 — 18 tahun di Kota Malang.
Variabel Eating Disorder p-value* Tidak Anorexia Anorexia n n Fad Diet Fad Diet 13 1 0.125 Tidak Fad Diet 73 24 Citra Tubuh Puas 10 2 0.463 Tidak puas 76 23 Stres Normal 30 11 0.273 Stres ringan 56 14 Tekanan Teman Sebaya Tidak ada tekanan 23 7 0.543 Ada tekanan 63 18
*Nilai p yang diperoleh dari hasil uji korelasi Chi Square. Berhubungan secara signifikan (p<0,05).
Hubungan antara Fad Diet dan Gangguan Makan Batas  signifikansi  (nilai  ρ)  untuk  variabel  yang terkait dengan gangguan makan dan fad diet lebih besar dari 0,05, menunjukkan tidak adanya hubungan signifikan antara fad  diet dan  gangguan  makan.  Namun,  penting untuk  berhati-hati  terhadap  diet  berbahaya  seperti  fad diet, karena dapat meningkatkan risiko berbagai masalah kesehatan,  termasuk  kondisi  yang  parah  seperti gangguan  pencernaan,  ketosis,  ketidakseimbangan  air dan  elektrolit,  dan  kerusakan  ginjal 22 .  Diet  ini  seringkali gagal  memberikan  nutrisi  yang  cukup  bagi  perempuan muda. Oleh karena itu, sangat penting untuk sepenuhnya memahami  kebutuhan  energi  perempuan  muda  dan bagaimana  memenuhi  kebutuhan  tersebut  dengan  cara yang sehat dan memadai. Dengan memiliki pengetahuan
ini, kebiasaan makan tidak sehat seperti diet berlebihan dapat dihindari.
Masalah  makan  lebih  umum  terjadi  pada perempuan  muda,  terutama  karena  kekhawatiran mereka  untuk  mencapai  tipe  tubuh  yang  diinginkan 23 . Kebiasaan  makan  mereka  sangat  dipengaruhi  oleh keinginan  untuk  memiliki  bentuk  tubuh  tertentu, daripada  pemahaman  mereka  tentang  makanan  itu sendiri.  Mereka  seringkali  fokus  pada  penghitungan kalori  dan  membatasi  asupan  makanan  mereka  ketika merasa  makan  lebih  dari  yang  diperlukan.  Namun, mereka mungkin kesulitan menentukan kebutuhan kalori harian  sebenarnya,  yang  dapat  menyebabkan  potensi ketidakseimbangan 24 .
Tabel 3. Analisis bivariat tentang hubungan antara fad diet , citra tubuh, stres, dan tekanan teman sebaya dengan anoreksia pada remaja perempuan berusia 16 — 18 tahun di Kota Malang.
Variabel Eating Disorder p-value* Tidak Bulimia Bulimia n n Fad Diet
How to cite: Puspita, B., Lestari, A., & Andayani, T. R. (2024) The Relationship between Fad Diet, Body Image, Stress, Peer Pressure with Eating Disorders in Adolescent Girls Aged 16-18 Years: Hubungan Fad Diet, Citra Tubuh, Stres, Tekanan Teman Sebaya dengan Gangguan Makan pada Remaja Putri Usia 16-18 Tahun. Amerta Nutrition, 8(1), 49 – 57.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Puspita dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 49-57
Variabel Eating Disorder p-value* Tidak Bulimia Bulimia n n Fad Diet 13 1 0.735 Tidak Fad Diet 90 7 Citra Tubuh Puas 12 0 0.388 Tidak puas 91 8 Stres Normal 41 0 0.021* Stres ringan 62 8 Tekanan Teman Sebaya Tidak ada tekanan 27 3 0.371 Ada tekanan 76 5
*Nilai p yang diperoleh dari hasil uji korelasi Chi Square. Berhubungan secara signifikan (p<0,05).

## Hubungan antara Citra Tubuh dan Gangguan Makan
Batas  signifikansi  (nilai  ρ)  untuk  variabel  yang terkait  dengan  gangguan  makan  jenis binge  eating disorder dan citra tubuh ditemukan sebesar 0,002 < 0,05, menunjukkan  pengaruh  yang  signifikan  dari  citra  tubuh terhadap binge  eating di  kalangan  remaja  perempuan dengan gangguan makan. Sekitar 14,3% dari responden diidentifikasi  memiliki  risiko  tinggi  mengembangkan gangguan  makan,  menunjukkan  hubungan  yang bermakna  (p=0,04).  Citra  tubuh  positif  memiliki  efek pencegahan  terhadap  gangguan  makan  pada  remaja putri 25 .  Perubahan  cepat  pada  tubuh  mereka  selama masa remaja membuat perempuan muda lebih sadar dan prihatin  tentang  penampilan  mereka,  yang  mungkin menyebabkan pembatasan asupan makanan 26 . Pengaruh sosial  memainkan  peran  penting  dalam  membentuk persepsi seseorang terhadap citra tubuh. Sebagai contoh, gadis remaja mungkin percaya bahwa kulit putih, tubuh langsing,  dan  payudara  berukuran  normal  besar  adalah ciri menarik, yang mungkin mendorong beberapa remaja untuk mengambil jalan yang salah dalam mencapai citra ideal  tersebut.  Penting  untuk  diakui  bahwa  citra  tubuh adalah konsep psikologis yang subjektif, dan penampilan seharusnya  tidak  digunakan  sebagai  standar,  karena bahkan remaja dengan tubuh yang tampaknya ideal bisa berjuang dengan citra tubuh negatif 26 .
Citra  tubuh  negatif  dapat  menyebabkan perkembangan kecenderungan gangguan makan, karena
keinginan  untuk  mempertahankan  penampilan  yang diinginkan semakin meningkat dengan kesenjangan yang lebih  besar  antara  berat  badan  yang  diinginkan  dan aktual,  yang  berpotensi  menyebabkan  risiko anoreksia nervosa .  Studi  oleh  Kurniawan  menunjukkan  hubungan signifikan  antara  penilaian  berat  badan  sendiri  dan Subskala Obesity Concern (fear of fat) (height category ). Dalam  penelitian  Natarijadi  dan  Hadiati,  individu  yang menempatkan  nilai  lebih  tinggi  pada  daya  tarik  fisik, terutama pada Subskala Penampilan dan Orientasi serta Subskala Obesity  (fear  of  fat), lebih  rentan  terhadap pengembangan  gangguan  makan 27 .  Oleh  karena  itu, remaja yang tidak puas dengan penampilan fisik mereka lebih rentan terhadap perkembangan gangguan makan. Hal  ini  sejalan  dengan  studi  korelasi  positif  yang mengungkapkan  kemungkinan  lebih  rendah  untuk menggandakan  faktor  risiko Bulimia  Nervosa (BN)  dan Anorexia  Nervosa (AN)  pada  responden  dengan  citra tubuh  yang  lebih  positif 21 .  Hasil  dari  penelitian  ini menunjukkan  bahwa fad  diet (p=0,125),  citra  tubuh (p=0,463),  stres  (p=0,273),  dan  tekanan  teman  sebaya (p=0,543)  tidak  berhubungan  dengan  gangguan  makan jenis binge  eating  disorder ,  gangguan  makan  tipe anoreksia ,  atau bulimia  nervosa .  Selain  itu,  tidak  ada hubungan  antara  fad  diet  (p=0,735),  citra  tubuh (p=0,388),  stres  (p=0,021),  dan  tekanan  teman  sebaya (p=0,371) dengan bulimia.
Tabel 4. Analisis bivariat tentang hubungan antara fad diet, citra tubuh, stres, dan tekanan teman sebaya dengan anoreksia pada remaja perempuan berusia 16 — 18 tahun di Kota Malang.
Variabel Eating Disorder p-value* TidakBing Eating Disorder Binge Eating Disorder n n Fad Diet Fad Diet 5 9 0.206 Tidak Fad Diet 50 47 Citra Tubuh Puas 11 1 0.002* Tidak puas 44 55 Stres Normal 29 12 0.001* Stres ringan 26 44 Tekanan Teman Sebaya Tidak ada tekanan 24 6 0.000*
How to cite: Puspita, B., Lestari, A., & Andayani, T. R. (2024) The Relationship between Fad Diet, Body Image, Stress, Peer Pressure with Eating Disorders in Adolescent Girls Aged 16-18 Years: Hubungan Fad Diet, Citra Tubuh, Stres, Tekanan Teman Sebaya dengan Gangguan Makan pada Remaja Putri Usia 16-18 Tahun. Amerta Nutrition, 8(1), 49 – 57.
p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Puspita dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 49-57
Ada tekanan 31 50
*Nilai p yang diperoleh dari hasil uji korelasi Chi Square. Berhubungan secara signifikan (p<0,05).

## Hubungan antara Stres dan Gangguan Makan
Batas  signifikansi  (nilai  ρ)  untuk  variabel  stres yang  berkaitan  dengan  gangguan  makan  jenis  binge eating  disorder  adalah  0,001  <  0,05.  Ini  menunjukkan bahwa  stres  secara  signifikan  memengaruhi  gangguan makan  pada  remaja  perempuan  yang  ditandai  dengan binge eating. Stres adalah jenis respons tubuh terhadap tekanan  emosional  atau  kesulitan  yang  dihadapi  dalam kehidupan.  Remaja  yang  tidak  dapat  mengelola ketegangan  mereka  dapat  memiliki  efek  berbahaya karena  stres  dapat  menyebabkan  depresi.  Tingkat ketegangan akan berdampak pada kebiasaan makan yang tidak normal yang dapat menyebabkan gangguan makan. Respons fisiologis yang disfungsional terhadap stres telah dikaitkan  dengan  patofisiologi  gangguan  makan,  dan hormon  stres  memiliki  dampak  pada  rasa  lapar  dan makan.  Mekanisme  potensial  untuk  peran  stres  dalam regulasi nafsu makan adalah hubungan antara sinyal stres dan  respons  neurosirkuitrik  hadiah  makanan  dalam gangguan  makan 21 .  Temuan  penelitian  ini  konsisten dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menemukan hubungan  antara  tingkat  stres  dan  gangguan  makan. Dalam  penelitian  tersebut,  37  responden  (88,1%),  yang termasuk  dalam  kelompok  stres  sedang,  semua melaporkan tingkat stres. Analisis data menghasilkan nilai signifikansi  sebesar  0,000  (p  <  0,05)  untuk  kelompok gangguan makan, yang mencakup 36 orang (atau 85,7% dari  total  populasi).  Menurut  penelitian  Lestari, kekhawatiran dapat menyebabkan gangguan makan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di bawah stres, individu cenderung  makan  berlebihan  atau  ragu-ragu  untuk makan.  Dengan  nilai  p  sebesar  0,001 11 ,  Lestari menemukan hubungan antara tingkat stres dan masalah makan.  Hal  ini  disebabkan  beberapa  perempuan  muda
dengan  tingkat  stres  tinggi  tidak  dapat  mengelola  diet mereka  dengan  baik  dan  lupa  apa  yang  sehat  bagi mereka. makan banyak dan banyak tugas yang diberikan oleh guru.

## Hubungan  antara  Tekanan  Teman  Sebaya  dan Gangguan Makan
Batas  signifikansi  (nilai  ρ)  untuk  variabel  yang terkait  dengan  tekanan  teman  sebaya  dan  gangguan makan  jenis binge  eating  disorder adalah  0,000  <  0,05. Hal ini menunjukkan bahwa gangguan makan jenis binge eating disorder pada remaja perempuan secara signifikan dipengaruhi oleh tekanan teman sebaya. Teman sebaya dapat memberikan tekanan besar pada para remaja putri karena  harapan  mereka;  jika  mereka  melanggar  atau tidak memenuhi harapan teman-teman mereka, seorang remaja  mungkin  menghadapi  penolakan,  ejekan,  dan gosip. Teman sebaya dapat memiliki pengaruh yang tidak menguntungkan,  seperti  mendorong  pola  makan  tidak sehat  dan  percobaan  penurunan  berat  badan.  Hingga 25%  remaja  berpikir  bahwa  memiliki  tubuh  yang  lebih ramping akan membuat lebih mudah bagi mereka untuk menemukan  pasangan  romantis  dan  teman 5 .  Diyakini bahwa perilaku makan aberran individual terjadi  secara alami dalam kelompok. Jika sebuah kelompok mematuhi standar  desain  tubuh  ideal  yang  sama  dan  nilai-nilai, maka anggota kelompok yang tidak memiliki tubuh ideal seperti  yang  dijelaskan  dalam  kelompok  akan  berusaha mengubah  diri  mereka  agar  sesuai  dengan  nilai  dan aturan  yang  diatur  dalam  kelompok 21 .  Tekanan  teman sebaya memprediksi kebiasaan makan dan binge eating serta  dorongan  yang  terkendali  dan  otonom.  Selain  itu, tekanan  teman  sebaya  memiliki  dampak  langsung  pada binge eating 28 .
Tabel 5. Korelasi Multivariat antara fad diet , citra tubuh, stres, tekanan teman sebaya, dan gangguan makan pada remaja perempuan berusia 16-18 tahun di Kota Malang.
Variabel Wald P value OR 95% CI Nagelkerker R Square* Lower scale Upper scale Fad diet 0.262 0.609 0.560 0.061 5.152 0.595 Citra Tubuh 5.552 0.018* 8.858 1.443 54.367 Stres 13.616* 0.000* 23.759 4.417 127.905 Tekanan Teman Sebaya 12.484 0.000* 16.382 3.471 77.271
*Nilai p diperoleh dari hasil uji korelasi regresi logistik. Signifikan terkait (p<0,05).
*Nagelkerke R Square  diperoleh  dari hasil uji regresi logistik. Ini mengukur proporsi variasi total  variabel dependen yang dapat dijelaskan oleh variabel independen dalam model saat ini.
*Wald  diperoleh  dari  regresi  logistik,  digunakan  untuk  menentukan  signifikansi  statistik  untuk  masing-masing  variabel independen, yang tertinggi berarti paling signifikan secara statistik.
Hubungan  antara  Citra  Tubuh,  Stres,  Tekanan  Teman Sebaya, dan Gangguan Makan
Menurut  Tabel  5,  nilai  Nagelkerke  R  Square adalah 0,595%, yang berarti fad  diet, citra tubuh,  stres, dan tekanan teman sebaya menyumbang sebesar 59,5% terhadap  gangguan  makan,  dan  faktor  lain  yang  tidak termasuk dalam model penelitian lain menyumbang 40% sisanya. Menurut temuan multivariat fad diet , tidak ada bukti  bahwa  itu  secara  signifikan  terkait  dengan gangguan  makan.  Karena  tekanan  teman  sebaya  dan
sosial untuk mematuhi jenis tubuh tertentu, fad diet telah digunakan  secara  luas  selama  beberapa  dekade. Sebagian besar fad diet membatasi jenis makanan yang dapat  dimasukkan  dalam  rencana  menu  dan  tidak menjamin  diet  seimbang.  Fad  diet  menjanjikan penurunan  berat  badan  yang  cepat.  Akan  tetapi,  ini memiliki banyak kekurangan, termasuk risiko keberlanjutan dan kesehatan yang buruk. Banyak kondisi fisiologis,  termasuk  penyakit  kardiovaskular,  disfungsi ginjal,  dan  osteoporosis,  serta  dampak  psikologis,
How to cite: Puspita, B., Lestari, A., & Andayani, T. R. (2024) The Relationship between Fad Diet, Body Image, Stress, Peer Pressure with Eating Disorders in Adolescent Girls Aged 16-18 Years: Hubungan Fad Diet, Citra Tubuh, Stres, Tekanan Teman Sebaya dengan Gangguan Makan pada Remaja Putri Usia 16-18 Tahun. Amerta Nutrition, 8(1), 49 – 57.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Puspita dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 49-57
termasuk  gangguan  makan  dan  depresi,  terkait  dengan fad diet 7 .
Nilai  p  0,018  menunjukkan  hubungan  yang signifikan  antara  persepsi  tubuh.  Faktor  lain  seperti pengetahuan dan media sosial juga dapat mempengaruhi gangguan  makan  seseorang,  selain  citra  tubuh,  ada korelasi  yang  signifikan  antara  prevalensi  gangguan makan dan perempuan muda yang memiliki citra tubuh negatif 29 .  Masalah  dengan  berat  badan,  bentuk  tubuh, dan  kebiasaan  makan  adalah  tiga  aspek  utama  perilaku makan yang tidak teratur yang dapat menyebabkan citra tubuh  negatif.  Obesitas,  yang  dapat  disebabkan  oleh kekurangan atau kelebihan nutrisi, keduanya disebabkan oleh  ketidakseimbangan  antara  kebutuhan  tubuh  dan penyerapan  nutrisi  penting,  juga  terkait  dengan kebiasaan makan yang salah, citra tubuh yang terganggu, dan  penambahan  dan  pengurangan  berat  badan 30 . Remaja putri yang memiliki perasaan citra tubuh negatif tentang  tubuh  mereka  dan  merasa  tidak  menarik  bagi orang  lain  mencoba  mengubah  penampilan  mereka melalui diet dan metode lainnya 31 .
Dampak  stres  signifikan,  dengan  nilai  p  0,000. Masalah  makan  atau  penyerapan  nutrisi  yang  buruk dalam  tubuh 32 adalah  dua  cara  nutrisi  dapat  berubah dalam  situasi  stres.  Perilaku  makan  yang  terpengaruh selama  waktu  stres  melibatkan  nafsu  makan  yang berkurang  atau  meningkat.  Remaja  yang  sedang  stres sering beralih ke konsumsi lebih banyak sebagai strategi pemecahan masalah, yang telah terbukti berhasil dalam menginduksi  euforia  yang  nyaman.  Reaksi  alami  tubuh terhadap  situasi  stres  adalah  kelenjar  adrenal melepaskan lebih banyak kortisol ketika tingkatnya lebih tinggi. Kami memilih makanan yang kaya gula, lemak, dan kalori  ketika  kami  terstimulasi,  yang  membuat  kami merasa lapar dan membuat kami ingin makan.
Teman  sebaya  memiliki  dampak  signifikan, sebagaimana  terbukti  dari  nilai  p  0,000.  Teman  sebaya dan  kecenderungan anoreksia  nervosa secara  signifikan dan  satu  arah  terkait,  menurut  penelitian  sebelumnya. Membuat  teman  baru  bisa  bersifat  kompetitif  dan selektif  di  antara  teman-teman.  Remaja  yang  memiliki berat badan yang sehat masih dikritik dan didorong untuk menurunkan  berat  badan  oleh  teman-teman  sekelas mereka. Sifat  psikososial remaja, yang mulai menguasai penampilan  mereka,  adalah  penyebabnya.  Remaja  juga lebih  diterima  secara  sosial  karena  ketergantungan mereka  pada  teman-teman  mereka.  Sebagian  besar responden berada di tengah masa remaja dari segi sosial, sehingga  teman  sebaya  mereka  cenderung  pemilih  dan kompetitif dalam hal membuat teman.
Determinan  prevalensi  masalah  makan.  Banyak faktor,  termasuk  biologis,  psikologis,  lingkungan,  dan sosial-budaya yang memiliki dampak langsung atau tidak langsung, berkontribusi pada prevalensi gangguan makan pada  remaja.  Penggunaan  media  sosial  yang  luas  di kalangan remaja saat ini, serta kondisi pandemi, adalah faktor kontributor tambahan 33 . Variabel citra tubuh dan riwayat  pola  makan  adalah  variabel  internal  yang menunjukkan  hubungan  dengan  gangguan  makan, sementara variabel gender, pengetahuan, dan rasa tidak percaya diri tidak. Variabel pengaruh keluarga, pengaruh sosial,  ejekan  tentang  berat  badan  atau  bentuk  tubuh, dan  pengaruh  media  massa  semuanya  menunjukkan
hubungan dengan gangguan makan, sementara variabel pelecehan seksual dan kekerasan fisik tidak 34 . Salah satu hal  yang  membuat  orang  ingin  menjalani  diet  lebih banyak  dalam  konteks  sosial  budaya  dan  dapat menyebabkan  kondisi  gangguan  makan 35 adalah amplifikasi  dari  gambaran  tubuh  "ideal  kurus"  dan tekanan  dari  teman  sebaya.  Beberapa  solusi  terkait  ini dapat diimplementasikan sambil tetap menjaga protokol kesehatan,  seperti  melalui  upaya  seperti  penggunaan telemedicine, medikasi mandiri yang dipandu, penggunaan aplikasi di smartphone, kelompok dukungan online,  menargetkan  tantangan  terkait  makanan  dan makanan  tertentu  yang  telah  terbukti  memiliki konsekuensi  serius  bagi  penderita  dengan  gangguan makan 36 .

## KESIMPULAN
Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara fad  diet ,  citra  tubuh,  stres,  dan  tekanan  teman sebaya dengan gangguan makan. Penelitian lebih lanjut diperlukan dengan menggunakan variabel yang berbeda. Ada  harapan  bahwa  penelitian  masa  depan  akan mengeksplorasi  faktor-faktor  tambahan  yang  mungkin memengaruhi  terjadinya  gangguan  makan  pada perempuan  muda,  termasuk  elemen-elemen  psikologis, aspek genetik, dan berbagai variabel lainnya. Diinginkan juga  agar  penelitian  lebih  lanjut  mengeksplorasi  faktor- faktor lain yang dapat memengaruhi terjadinya gangguan makan  pada  remaja  perempuan,  seperti  faktor-faktor psikologis,  faktor  genetik,  dan  lainnya.  Diharapkan penelitian masa depan memiliki rentang waktu yang tidak terbatas. Selain itu, diinginkan pula agar penelitian masa depan  dapat  dilakukan  di  semua  sekolah  menengah  di Kota Malang atau kota-kota lain secara offline.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  ingin  mengungkapkan  rasa  terima  kasih yang  paling  dalam  kepada  Kantor  Cabang  Dinas Pendidikan Kota Malang dan Sekolah Menengah Atas 4, 6,  dan  8  Kota  Malang  yang  telah  memfasilitasi  dan membantu dalam melakukan penelitian ini.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Tidak ada bantuan keuangan yang terkait dengan naskah yang diajukan. Semua penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan dalam naskah ini.

## REFERENSI
1. Status,  G.  &  Makan,  A. Remaja  Akhir  Yang Berprofesi  Sebagai  Model . Journal  of  Nutrition College vol.
3
http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jnc (2014).
2. Desmita. Psikologi  perkembangan .  (PT  Remaja Rosdakarya, 2015).
3. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical  manual  of  mental  disorders  (4th  ed., text rev.) . vol. Volume 4, No 4 (2000).
4. Dwintasari, A. M. & Farida Nur Isnaeni. Hubungan Persepsi Tubuh (Body Image) Dengan Gangguan Makan (Eating Disorder) Pada Mahasiswi Fakultas Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Surakarta. (Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2018).
How to cite: Puspita, B., Lestari, A., & Andayani, T. R. (2024) The Relationship between Fad Diet, Body Image, Stress, Peer Pressure with Eating Disorders in Adolescent Girls Aged 16-18 Years: Hubungan Fad Diet, Citra Tubuh, Stres, Tekanan Teman Sebaya dengan Gangguan Makan pada Remaja Putri Usia 16-18 Tahun. Amerta Nutrition, 8(1), 49 – 57.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Puspita dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 49-57
5. Trulyana  Tantiani  &  Ahmad  Syafiq.  Perilaku Makan  Menyimpang  pada  Remaja  di  Jakarta. Kesmas: National Public Health Journal 2 , (2008).
6. Aqmariya Syarafina & Enny Probosari. Hubungan Eating Disorder Dengan Status Gizi Pada Remaja Putri  Di  Modeling  Agency  Semarang. Journal  of Nutrition College, 3 , (2014).
7. Khawandanah, J. & Tewfik, I. Fad Diets: Lifestyle Promises and Health Challenges. J Food Res 5 , 80 (2016).
8. Kurniawan,  M.  Y.,  Briawan,  D.  &  Caraka,  R.  E. Persepsi  tubuh  dan  gangguan  makan  pada remaja  Body  image  perception  and  eating disorders  in  adolescents . Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia vol. 11 (2015).
9. krisnani,  H.,  Budiarti  Santoso,  M.  &  putri,  D. gangguan  makan  anorexia  nervosa  dan  bulimia nervosa pada remajA . vol. 4.
10. Muryantinah, V. N. et al. Hubungan Aantara Self- esteem  dengan  Body  Image  pada  Remaja  Awal yang Mengalami Obesitas . Jurnal Psikologi Klinis dan Kesehatan Mental vol. 4 (2015).
11. Sarah Grogan. Understanding Body Dissatisfaction  in  Men,  Women  and  Children . (Routlegde, 2016).
12. Hennyati,  S.,  Mardiana,  E.  &  Saniyah,  N. Hubungan  Tingkat  Stress  Dalam  Menyusun Laporan Tugas Akhir (LTA) Dengan Gangguan Pola Makan Pada Mahasiswi D III Kebidanan Semester VI STIKes Dharma Husada Bandung. Jurnal Sehat Masada 12 , (2018).
13. Lestari,  A.  Hubungan  Tingkat  Stres  dan  Eating Disorder  Dengan  Status  Gizi  pada  Remaja Perempuan di SMA Negeri 1 Ciwidey. Jurnal Ilmu Kesehatan Immanuel 11 , 129 (2017).
14. Noe,  F. et  al. Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan Eating Disorder Pada Mahasiswa Yang Tinggal di Asrama  Putri  Unitri  Hubungan  Tingkat  Stres Dengan  Eating  Disorder  Pada  Mahasiswa  Yang Tinggal  Di  Asrama  Putri  Universitas  Tribhuwana Tunggadewi (Unitri) . Nursing News vol. 4 (2019). 15. Levin,  L.  &  Schwartz-Tayri,  T.  Attitudes  towards poverty, organizations, ethics and morals: Israeli social  workers’  shared  decision  making. Health Expectations 20 , 448 – 458 (2017).
16. Khan,  A.  N.,  Khalid,  S.,  Khan,  H.  I.  &  Jabeen,  M. Impact  of  today’s  media  on  university  student’s body  image  in  Pakistan:  a  conservative, developing  country’s  perspective. BMC  Public Health 11 , 379 (2011).
17. MacKey, E. R. & La Greca, A. M. Does this make me look fat? Peer crowd and peer contributions to  adolescent  girls’  weight  control  behaviors. J Youth Adolesc 37 , 1097 – 1110 (2008).
18. Widiasti & Ni Luh Rahayu. PROFIL CITRA TUBUH (BODY IMAGE)PADA REMAJA DAN IMPLIKASINYA BAGI  BIMBINGAN  DAN  KONSELING:  (Studi Deskriptif  terhadap  Peserta  Didik  Kelas  XI  SMA Negeri  1  Sukaresmi  Kabupaten  Cianjur  Tahun Ajaran  2015-2016).  (Universitas  Pendidikan Indonesia, 2016).
19. Damanik,  E.  D.  The  Measurement  of  Realibility, Validity,  Item  Analysis  and  Normative  Data  of
Deppresion  Anxiety  Stress  Scale  (DASS).  . (Universitas Indonesia, 2011).
20. Muhliawati, Y., Dahlan Yogyakarta, A. & Purwadi, I. P. The effect of permissive parenting style and peer  pressure  on  disruptive  behavior:  An explanatory  study. Journal  of  Professionals  in Guidance and Counseling 4 , 29 – 41 (2023).
21. Stice,  E.,  Gau,  J.  M.,  Rohde,  P.  &  Shaw,  H.  Risk factors that predict future onset of each DSM-5 eating disorder: Predictive specificity in high-risk adolescent females. J Abnorm Psychol 126 , 38 – 51 (2017).
22. Ginis Kathleen A Martis, McEwan Desmond, Josse Andrea R & Phillips Stuart M. Body image change in  obese  and  overweight  women  enrolled  in  a weight-loss  intervention:  the  importance  of perceived  versus  actual  physical  changes.
National Library of Medicine 9 , (2012).
23. Tejoyuwono,  A.  A.  T.,  Sudargo,  T.,  Siwi Padmawati,  R.  &  Indonesia,  J.  G.  K. Persepsi mahasiswa  Program  Studi  Gizi  Kesehatan terhadap citra tubuh ahli gizi . vol. 8 (2011).
24. Evans,  E.  H.,  Tovée,  M.  J.,  Boothroyd,  L.  G.  & Drewett, R. F. Body dissatisfaction and disordered eating attitudes in 7- to 11-year-old girls: Testing a  sociocultural  model. Body  Image 10 ,  8 – 15 (2013).
25. Uly,  R.  &  Siregar,  P. Hubungan  Citra  Tubuh Dengan  Gangguan  Makan  Pada  Remaja  Putri Masa  Pubertas  (Relationship  Body  Image  With Eating Disorders On Passenger Passenger) .
26. Maryusman, T., Mawapi, Y. P. & Syah, Muh. N. H. Apakah Citra Tubuh dan Risiko Gangguan Makan Berisiko  Anemia?  Studi  Kasus  Pada  Siswa  Putri. Ghidza:  Jurnal  Gizi  dan  Kesehatan 4 ,  22 – 31 (2020).
27. Nahama Natarijadi, D. & Hadiati, T. DIPONEGORO MEDICAL JOURNAL THE RELATIONSHIP BETWEEN BODY  IMAGE  WITH  EATING  DISORDER  IN MEDICAL STUDENT.
28. Isra, R. I. & Mien R. Kelompok Sebaya dan Perilaku Makan  Menyimpang  Remaja  SMA  di  Jakarta Rizky Ibrahim Isra . https://scholarhub.ui.ac.id/mjs/vol21/iss2/6/
(2016).
29. Barberis Nadia, Gugliandolo Maria Cristina, Costa Sebastiano & Cannaò Marco. Healthy and  binge eating  behaviours:  the  motivational  processes underlying  peer  pressure. Psychol  Health  Med
1144 – 1153 (2022)
doi:10.1080/13548506.2021.1903054.
30. Oktapianingsi  &  Sartika,  A.  N.  Hubungan  Antara Citra  Tubuh  Dengan  Kejadian  Gangguan  Makan Pada Remaja Putri. JURNAL MUTIARA KESEHATAN MASYARAKAT 7 , 101 – 107 (2022).
31. Ningrum  Jawi  Yuda. Hubungan  Persepsi  Citra Tubuh  Dengan  Risiko  Gangguan  Makan  Pada Mahasiswi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Surakarta . (2021).
32. Husna Nur Lailatul. Hubungan Antara Body Image Dengan Perilaku Diet (Penelitian pada Wanita di Sanggar Senam RITA Pati) . (2013).
How to cite: Puspita, B., Lestari, A., & Andayani, T. R. (2024) The Relationship between Fad Diet, Body Image, Stress, Peer Pressure with Eating Disorders in Adolescent Girls Aged 16-18 Years: Hubungan Fad Diet, Citra Tubuh, Stres, Tekanan Teman Sebaya dengan Gangguan Makan pada Remaja Putri Usia 16-18 Tahun. Amerta Nutrition, 8(1), 49 – 57.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Puspita dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 49-57
33. Mad  Zaini.  Hubungan  Stress  Psikososial  Dengan Status  Gizi  Pada  Mahasiswa  Kesehatan  Di Kabupaten Jember (1). Jurnal Kesehatan 8 , 9 – 13 (2021).
34. Nomate, E. S., Nur, M. L. & Toy, S. M. Hubungan Teman  Sebaya,  Citra  Tubuh  Dan  Pola  Konsumsi Dengan Status Gizi Remaja Putri . Unnes Journal of Public Health vol. 6 http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/ujph (2017).
35.
Sempaga  Chindy  Annisa  Putri  Mandala.  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Gangguan Makan  pada  Remaja. Jurnal  Penelitian  Perawat Profesional 3 , (2021).
36. Muhliawati, Y., Dahlan Yogyakarta, A. & Purwadi, I. P. The effect of permissive parenting style and peer  pressure  on  disruptive  behavior:  An explanatory  study. Journal  of  Professionals  in Guidance and Counseling 4 , 29 – 41 (2023).