## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN DEPRESI PADA PASIEN DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH GRESIK
Lilik Supriati*  , Tina Handayani Nasution*, Fiqih Andrian Ilmansyah*

## Abstrak
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  gangguan  metabolisme  karbohidrat,  lemak  dan  protein  yang kronis.  Penderita  diabetes  sangat  rentan  terhadap  gangguan  psikologis  seperti  depresi.  Salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  timbulnya  depresi  pada  penderita  diabetes  mellitus  adalah  kurangnya  dukungan keluarga.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kejadian depresi  pada  pasien  diabetes  mellitus  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Gresik.  Desain  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah cross  sectional. Sampel  dipilih  dengan  teknik total  sampling ,  dan didapatkan  34  responden  penderita  DM.  Instrumen  yang  digunakan  berupa  lembar  kuisioner  depresi berdasarkan Beck  Depression  Inventory  II  (BDI  II) dan  kuesioner  dukungan  keluarga.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa keluarga yang memberikan dukungan “baik” sebanyak 8 responden (24%), dukungan keluarga  “cukup”  sebanyak  22  responden  (67%),  dan  dukungan  keluarga  “kurang”  sebanyak  3  responden (19%). Data kejadian depresi pada pasien diabetes mellitus diperoleh 12 responden (38%) tidak mengalami depresi, dan 22 responden (62%) mengalami depresi. Analisis data menggunakan uji statistik Spearman rho dengan tingkat kemaknaan p < 0,05. Hasil uji statistik menunjukkan nilai koefisien korelasi negatif (r = -0,743) dengan nilai p = 0,000 yang artinya ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kejadian depresi pada pasien  diabetes  mellitus  di  RS  Muhammadiyah  Gresik.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  terdapat hubungan  negatif  (searah)  antara  dukungan  keluarga  terhadap  kejadian  depresi  pada  pasien  diabetes mellitus.  Semakin  tinggi  dukungan  keluarga  maka  semakin  tidak  terjadi  depresi  atau  normal,  sebaliknya semakin rendah dukungan keluarga maka angka kejadian depresi yang dialami semakin berat.
Kata kunci : diabetes mellitus, dukungan keluarga, depresi

## CORRELATION BETWEEN FAMILY SUPPORT AND DEPRESSION  AMONG PATIENT WITH DIABETES MELLITUS AT MUHAMMADIYAH HOSPITALGRESIK

## Abstract
Diabetes mellitus is a metabolic disorder involve in chronically impaired of carbohydrate, fat, and protein metabolism. Diabetics are particularly vulnerable to psychological disorder such as depression. One of the factors that affect the incidence of depression in patient with diabetes mellitus is the lack of family support. This study aimed was to determine the relationship between family support and the incident of depression among the diabetes mellitus patients at Muhammadiyah Hospital, Gresik. The research design was cross- sectional design. The samples were chose by total sampling technique, and 34 respondents are eligible in this study. The instruments used in this study was depression questioner sheets based on Beck depression inventory II ( BDI II ) and family support questioner sheets. The result showed that the number of family who delivered the good support were 8 respondents (24 %), sufficient support were 22 respondents (67%), and poor  support  were  3  respondents  (19%).  Data  regarding  to  the  incidence  of  depression  indicated  that  12 respondents  (38  %)  did  not  experienced  depression,  and  22  respondents  (62%)  were  experienced depression.  Data  were  analyzed  using  Spearman  rho  test  with  p  <  0.05  in  significant  level.  The  statistic analysis showed the negative correlation coefficient (r = -0.743) with p value 0.000 which indicated that there were  a  relationship  between  family  support  and  depression  in  diabetes  mellitus  patients.  Thus,  it  can  be concluded that better family support will reduce depression or become normal, and the poorer family support the more severe patients to experience depression.
Keywords : diabetes mellitus, family support, depression
* Program Studi Ilmu Keperawatan, FKUB
 E-mail: lylyiex@yahoo.co.id

## Pendahuluan
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan salah  satu  masalah  kesehatan  yang  paling serius di abad 21 dan cenderung meningkat pada  negara-negara  maju. 1,2 Diperkirakan terdapat  382  juta  orang  menderita  diabetes dan akan meningkat menjadi 592 juta orang pada tahun 2035. Diabetes menyebabkan ,1 juta  kematian  pada  tahun  2013  dan  setiap enam  detik  seseorang  meninggal  karena diabetes. 3
Berdasarkan  Laporan  Tahunan  Rumah Sakit  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2013 penderita  diabetes  yang  dirawat  dirumah sakit  umum  pemerintah  tipe  B  sebanyak 102.399 kasus. Dan pada rumah sakit tipe C terdapat  35.028  kasus. 4 Berdasarkan  data Dinas  Kependudukan  jumlah  penduduk Kabupaten  Gresik  sebesar  1.307.995  jiwa, dan  dari    Dinas  Kesehatan  Kabupaten
Gresik  tahun  2010  menunjukkan  jumlah penderita  diabetes  di  Kabupaten  Gresik sebanyak 14.549 orang. Menurut  Handayani  dan  Dewi  (2009) mengemukakan adanya gangguan psikologis  pada  orang  yang  terdiagnosa penyakit  diabetes  mellitus  yaitu  depresi, kecemasan , kehilangan  minat,  mudah marah,  dan  tersinggung. 5 Kondisi  depresi terjadi akibat faktor fisik dan psikososial yang berhubungan dengan penyakit atau terapinya.  Depresi  pada  diabetes  terjadi akibat  meningkatnya  tekanan  pasien  yang dialami dari penyakitnya yang kronik.
Penanganan  depresi  adalah  dengan memberikan  perhatian  dan  dukungan  yang baik  bagi  penderita  diabetes  mellitus.
Mengatasi  depresi  akan  lebih  mudah dilakukan  dengan  adanya  bantuan  dari keluarga, akan tetapi tidak adanya keluarga akan dapat menimbulkan bahkan memperburuk depresi itu sendiri. 6 Dukungan keluarga sangat penting bagi penderita DM  karena keluarga adalah salah satu  dasar  untuk  membantu  agar  pasien dapat    tetap  sehat  dan  meningkatkan
adaptasi  kehidupan  mereka.  Dengan dukungan  keluarga  diharapkan  dapat mengurangi  risiko  untuk  terjadinya  depresi pada  pasien  diabetes  mellitus.  Keluarga berperan  sebagai  motivator,  fasilitator sekaligus  sebagai  pendamping  yang  baik dengan  begitu  penderita  DM  akan  selalu merasa  diperhatikan  dan  diharapkan penderita  DM  mampu  melakukan  aktivitas sehari-harinya secara mandiri.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  kejadian  depresi  pada pasien  diabetes  mellitus  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah  Gresik.  Penelitian  ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai bahan masukan  dalam  memperkaya  pengetahuan tentang  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kejadian  depresi  pada  pasien diabetes mellitus.

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah Sakit  Muhammadiyah  Gresik  mulai  bulan November  2014–Januari2015.  Penelitian  ini menggunakan  studi  analitik  korelasional dengan  pendekatan  c ross  sectional.
Penelitian  ini  bertujuan  mencari  hubungan dukungan keluarga dengan kejadian depresi pada  pasien  diabetes  mellitus  di  Rumah Sakit Muhammadiyah Gresik.Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien diabetes mellitus  yang  dirawat  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah  Gresik  Kabupaten  Gresik dengan  rata-rata  tiap  bulan  sebanyak  34 orang. Kriteria inklusi yaitu bersedia menjadi responden,  penderita  diabetes  mellitus dengan  usia  18-65  tahun,  pasien  diabetes mellitus  yang  tinggal  satu  rumah  dengan keluarga.  Sebagai  kriteria  eksklusi  yaitu penderita DM tidak kooperatif/menolak untuk dijadikan  responden,  penderita  diabetes mellitus  yang  tidak  memiliki  keluarga, Diabetes  mellitus  dengan  komplikasi  (gagal ginjal, hipertensi, stroke).
Variabel  independen  adalah  dukungan keluarga  pada  pasien  diabetes  mellitus, sedangkan  variabel  dependen  adalah kejadian  depresi  pada  pasien  dengan depresi.
Instrumen  yang  digunakan  adalah kuesioner.  Untuk  mengukur  dukungan keluarga,  peneliti  menggunakan  alat  ukur kuesioner  pada  keluarga  yang  dikaitkan dengan 4 dukungan keluarga yaitu dukungan emosional, dukungan instrumental, dukungan, penghargaan, dukungan informasi. 7 Sementara untuk mengukur depresi  pada  pasien  diabetes  mellitus digunakan kuesioner berupa Beck
depression  inventory  II. 8 Skala  BDI  II
merupakan  skala  pengukuran  interval  yang mengevaluasi  21  gejala  depresi,  dua  puluh satu item tersebut menggambarkan kesedihan,  pesimistik,  perasaan  gagal, ketidakpuasan, rasa bersalah, harapan akan hukuman,  membenci  diri  sendiri,  menuduh diri  sendiri,  keinginan  bunuh  diri,  menangis, iritabilitas,  penarikan  diri  dari  masyarakat,
tidak dapat mengambil keputusan, perubahan  bentuk  tubuh,  masalah  bekerja, insomnia,  kelelahan,  anoreksia,  kehilangan berat  badan,  preokupasi  somatik,  dan penurunan libido.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan cara  menyebar  kuesioner  tertutup  ( closed ended) kepada responden. Sebelum mengisi kuesioner  tersebut,  peneliti  memberi penjelasan  terlebih  dahulu  agar  data  yang terkumpul valid dan sesuai dengan harapan peneliti.
Untuk  mengetahui  hubungan  antar variabel,  data  yang  terkumpul  disajikan dalam bentuk tabulasi silang antara variabel independen  dengan  dependen,  selanjutnya diuji  dengan  menggunakan  uji Spearmen Rho menggunakan  SPSS  dengan  tingkat kemaknaan 5% (p < 0,05).

## Hasil
Berdasarkan  karakteristik  responden yang  diteliti,    pada  Gambar  1  ditunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  berusia 47–52  tahun  yaitu  18  responden  (53%), sedangkan  sebagian  kecil  berusia  59–64 tahun    yaitu  5  responden  (15%)  dari  34 responden.Pada  Gambar  2  ditunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  berjenis kelamin  laki-laki  yaitu  20  responden  (59  %) dari 34 responden .
Gambar 1. Persentase jumlah responden pasien DM berdasarkan usia 53% 32% 15% 47 - 52 Tahun
53 - 58 Tahun
59 - 64 Tahun
Gambar 2. Persentase jumlah responden pasien DM berdasarkan jenis kelamin Pada  Gambar  3  menunjukkan  bahwa hampir setengah responden bekerja sebagai wiraswasta  15  responden  (44%)  dan sebagian kecil bekerja sebagai  guru  yaitu  3 responden  (9  %)  dari  34  responden. Berdasarkan  Gambar  4  diketahui  bahwa hampir  setengah  responden  berpendidikan SMA yaitu 14 responden (41%), sedangkan sebagian  kecil  berpendidikan  S1  yaitu  3 responden (12%) dari 34 responden.
Gambar 3. Persentase jumlah responden pasien DM berdasarkan pekerjaan
Gambar 4.Persentase jumlahresponden pasien DM berdasarkan pendidikan
Hasil uji statistik tentang dukungan keluarga dan  kejadian  depresi  dapat  dilihat  pada Tabel 1 dan Tabel 2.
59%
41% Laki- Laki Perempuan 29% 44% 9% 18% IRT Wiraswasta Guru PNS 29% 41% 18% 12% SMP SMA SD S1
Tabel 1. Frekuensi responden DM berdasarkan dukungan keluarga
Dukungan Keluarga Frekuensi Persentase (%) Baik 8 24 Cukup 22 67 Kurang 3 19 Total 34 100

## Tabel 2. Frekuensi kejadian depresi pada pasien DM
Kondisi Frekuensi Persentase (%) Tidak Depresi/ Normal 12 38 Depresi 22 62 Total 34 100
Tabel 3. Analisis statistik terhadap Dukungan keluarga dengan kejadian depresi pada pasien DM
Pada  tabel  3,diketahui  bahwa  dari  9 pasien  diabetes  mellitus  yang  memiliki dukungan  keluarga  baik,  didapatkan  hasil  8 orang (89%) tidak depresi atau normal, dan sebagian  mengalami  depresi  ringan  yaitu sebanyak 1 orang (11%), dari 22 pasien DM yang  memiliki  dukungan  keluarga  cukup, didapatkan hasil 4 orang (18%) tidak depresi atau  normal,  dan  hampir  sebagian mengalami  depresi  ringan  sebanyak    12 orang  (55%)  dan  pasien  DM  yang  memiliki dukungan  keluarga  kurang  semuanya mengalami  depresi  berat  sebanyak  3 responden (100%).
Berdasarkan hasil uji statistik Spearman rho, diperoleh nilai koefisien korelasi negatif sebesar r = -0,743. Nilai korelasi Spearman rho  ini  memiliki  nilai  signifikansi  sebesar 0,000 (p< 0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan dengan  arah  negatif  antara  dukungan keluarga  dengan  kejadian  depresi  pada pasien diabetes mellitus.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  di  atas  diketahui distribusi  usia  responden  pasien  diabetes mellitus  yang  dirawat  di  Rumah  Sakit
Dukungan Keluarga Depresi Ya Tidak Total r p_value (f) (%)  (f)  (%) -0,743 0,000 Baik 1 11 8 89 9 Cukup 18 82 4 18 22 Kurang 3 100 0 0 3 Total 12 13 34
Muhammadiyah  Gresik,  yang  terbanyak yaitu  usia  47-52  tahun  sebanyak  18 responden  (53%)  dan  usia  tersedikit  59-64 tahun dengan 5 responden (15%). Tahapan dewasa  dibagi  menjadi  tiga  tahap,  yaitu dewasa  awal,  dewasa  menengah,  dan dewasa  akhir.  Dewasa  awal  dimulai  sejak seseorang berusia 21 atau 22 tahun sampai 35  tahun.  Masa  dewasa  awal  ditandai dengan usia yang produktif, masa komitmen, masa  perubahan  nilai,  masa  penyesuaian diri  dengan  cara  hidup,  dan  masa  kreatif. Dewasa  menengah  dimulai  dari  usia  36 sampai 45 tahun yang ditandai dengan masa pencapaian  sukses  seseorang,  masa berprestasi,  dan  masa  transisi.  Kemudian, dewasa akhir dimulai dari usia 46 sampai 60 tahun  yang  ditandai  dengan  penurunan kondisi fisik dan masalah kesehatan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  laki-laki lebih  banyak  menjadi  pasien  DM  yang menjalani  perawatan  di  RS  Muhammadiyah Gresik.  Hal  ini  karena  sebagian  besar  laki- laki  menjalani  pola  hidup  yang  tidak  sehat, sehingga  dapat  menyebabkan  laki-laki  lebih banyak  terkena  DM  dibandingkan  dengan perempuan.  Keadaan  ini  diduga  karena berkaitan  dengan  distribusi  lemak.  Pria cenderung  menyimpan  lebih  banyak  lemak di  sekitar  perut  dan  jantung,  selain  itu penumpukan lemak terkonsentrasi di sekitar perut  sehingga  memicu  obesitas  sentral yang  lebih  berisiko  memicu  gangguan metabolism.  Ditambah  adanya  bukti  yang menunjukkan  bahwa  sebagian  besar penderita DM berjenis kelamin laki-laki yang melakukan perawatan di RS Muhammadiyah Gresik memiliki berat badan yang tidak ideal
(kelebihan  berat  badan)  sehingga  dengan mudah terkena DM. Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang kejadian depresi, diketahui bahwa responden  di  RS  Muhammadiyah  Gresik yang  mengalami  depresi  sebanyak  22 responden  (62%)  dan  untuk  yang  tidak depresi atau normal sebanyak 12 responden (38%). Kebanyakan   pasien DM mengalami depresi  ringan  dan  depresi  sedang,  namun
keluarga  memberikan  dukungan  adekuat secara emosional untuk meningkatkan harga diri pasien DM dari perasaan sedih, murung, serta  tidak  bahagia  dalam  menjalani hidupnya.  Pasien  yang  mengalami  depresi berat  terutama  karena    masalah  fisik  yang belum  teratasi  seperti  penyakit  DM  yang diderita  selama  bertahun-tahun  sehingga tingkat depresi semakin tinggi. Banyak orang berasumsi  bahwa  penyakit  DM  adalah penyakit  yang  tidak  dapat  disembuhkan, hidup  sengsara  karena  terbebani  penyakit tersebut membuat stres menjadi lebih tinggi. Sehingga  tidak  jarang  penderita  diabetes mellitus  putus  asa  dalam  menjalani kehidupannya.
Ditinjau  dari  tingkat  pendidikan, kebanyakan  pasien  DM  berpendidikan rendah  sehingga  lebih  mudah  mengalami depresi  daripada  pasien  DM  yang berpendidikan  menengah  atau  tinggi.  Pada penelitian  sebelumnya  dinyatakan  bahwa pendidikan  rendah  merupakan  faktor  risiko depresi pada pasien yang memiliki penyakit kronis.  Hal  itu  karena  kurangnya  pajanan informasi  mengenai  pola  pengambilan koping  stres  yang  tepat  agar  terhindar  dari depresi.
Kebanyakan  pasien  DM  memiliki pekerjaan  wiraswasta  yang  berakibat  pada terjadinya  depresi  tingkat  sedang.  Hal  ini karena tingkat persaingan kerja sangat tinggi dan  lapangan  pekerjaan  kurang  memadai serta  tunjangan  gaji  yang  kurang.  Dengan demikian  untuk  memenuhi  kebutuhan ekonomi  keluarga  sehari-hari  kurang  dari cukup.  Faktor  tersebut  dapat  memicu keadaan  stres  yang  berlebihan    dan bermanifestasi kepada depresi.
Depresi  dapat  juga  terjadi  akibat  faktor psikologis dan psikososial yang berhubungan dengan penyakit atau
terapinya.  Depresi  pada  pasien  DM  terjadi karena  meningkatnya  tekanan  akibat penyakitnya  yang  kronik.    Depresi  lebih banyak  dijumpai  pada    perempuan,  ras minoritas, tidak menikah, umur pertengahan, status  sosial  ekonomi  rendah  dan  tidak
bekerja. 9 Depresi juga dapat disebabkan oleh faktor  biologi,  genetik,  dan  psikososial  yang saling  mempengaruhi  satu  dengan  yang lainnya. 10
Kejadian  depresi  pada  pasien  diabetes mellitus  terbanyak  pada  kategori  depresi sedang.  Diharapkan  dengan  adanya dukungan    keluarga,  orang  lain  dan lingkungan  sekitar  dapat  menurunkan  atau mengurangi  angka  kejadian  depresi  pada pasien  diabetes  mellitus.  Dengan  demikian pasien  DM  bisa  menjalani  hidup  lebih optimal lagi dibandingkan sebelumnya.

## Kesimpulan
Hasil penelitian ini menyimpulkan bahwa terdapat  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  kejadian  depresi  pada pasien diabetes mellitus di RS Muhammadiyah  Gresik.  Dengan  demikian dapat  dibuktikan  bahwa  dukungan  keluarga mempunyai peranan penting dalam mencegah terjadinya depresi pada penderita diabetes mellitus.

## Saran
Dengan  mengetahui  hasil  penelitian  ini diharapkan bagi pelayanan kesehatan dapat memberikan  informasi  seperti  khususnya pada keluarga tentang pentingnya dukungan keluarga untuk kesehatan penderita diabetes mellitus  terutama  kesehatan  psikologinya. Diharapkan  ada  penelitian  selanjutnya mengenai  bagaimana  dukungan  keluarga yang  baik  sehingga  dapat  menurunkan timbulnya  depresi  pada  pasien  diabetes mellitus.

## Daftar Pustaka
1. Tellechea  A et  al .  Increased  Skin Inflammation  and  Blood  Vessel  Density in    Human  and  Experimental  Diabetes.
Int J Low Extrem Wound . 2010; 12:4-11.
2. Donath et  al .  Type  2  Diabetes  as  an Inflammatory  Disease. Nature  Reviews
Immunology. 2003; 11:98-107 . doi:10.1038/nri2925 . 3. International Diabetes Federation. Weight  loss  surgery  reduces  diabetes risk. (Online). 2013.www.idf.org.Diakses 19 September 2014. 4. (DINKES)  Dinas  Kesehatan  Provinsi
Jawa  Timur. Profil  Dinas  Kesehatan Jawa Timur 2012.2013.
5. Handayani  dan  Dewi.  Analisis  Kualitas Hidup  Penderita  dan  Keluarga  Pasca Serangan  Depresi .  Psycho  Idea. 2009; 7(1):35–44.
6. Wilkinson. Stress .  Jakarta:  Dian Rakyat.2002. 7. Friedman M,  Marilyn. Keperawatan
Keluarga :  Teori  dan  Praktik.  Jakarta: EGC. 1998.
8. Beck  AT. Depression:  Causes  and Treatment .  Philadelphia:    University  of Pensylvania Press.1987.
9. Kebeh  L. Perbedaan  Tingkat  Depresi Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 Obese  dan  Non-Obese  di  RSUD  dr. Moewardi Solo. (Online).2011. http://digilib.uns.ac.id/. 10. Tarigan. Perbedaan  Depresi  pada
Pasien  Dyspepsia  Fungsional  dan
Dyspepsia  Organik .  Medan:  USU Library.2003.