Efek Ekstrak Jahe ( Zingiber officinale Rosc . ) terhadap Penurunan Tanda Inflamasi Eritema pada Tikus Putih ( Rattus novergicus ) Galur Wistar dengan Luka Bakar Derajat II
Andriawan Hendra Susila*, Sumarno**, Dina Dewi SLI*

## ABSTRAK
WHO  memperkirakan  lebih  dari  7,1  juta  cedera  luka  bakar  pada  tahun  2004  dan  menyumbangkan angka kejadian 110/100.000/tahun. Penyebab tersering adalah api (55,1 %) dan terbanyak adalah luka bakar derajat II (76,9%). Ekstrak jahe telah diidentifikasi memiliki berbagai efek farmakologis, salah satunya adalah antiinflamasi,  sehingga  penggunaan  ekstrak  jahe  pada  luka  bakar  diharapkan  dapat  menurunkan  proses inflamasi  pada  luka  bakar.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menguji  ekstrak  jahe  terhadap  penurunan  tanda inflamasi eritema. Desain penelitian ini adalah eksperimental murni, dengan sampel terdiri dari 18 ekor tikus Wistar.  Sampel  dipilih  dengan simple  random  sampling dan  dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok kontrol dengan menggunakan silver sulfadiazine (n = 9), dan kelompok perlakuan dengan ekstrak jahe (n =
9). Pengamatan dilakukan setiap 24 jam sekali selama 3 hari, dan data yang diperoleh dianalisis dengan T- test . Variabel yang diukur pada penelitian ini adalah penurunan tanda inflamasi eritema. Hasil yang didapat pada penelitian ini adalah ekstrak jahe dapat menurunkan tanda inflamasi eritema pada hari ke-2 (p = 0,001) dan ke-3 (p = 0,006). Namun, ekstrak jahe tidak efektif menurunkan tanda inflamasi eritema dibandingkan dengan penggunaan silver sulfadiazin, dibuktikan dengan hasil nilai signifikansi uji t tidak berpasangan yaitu p = 0,005 pada hari ke-1, kemudian pada hari ke-2 dengan nilai p = 0,271, dan pada hari ke-3  yaitu p = 0,885.  Dapat  disimpulkan bahwa  ekstrak  jahe  terbukti  mampu  menurunkan  tanda  inflamasi  eritema  pada tikus putih galur Wistar dengan luka bakar derajat II, namun, tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dibandingkan dengan menggunakan silver sulfadiazine .
Kata kunci: Ekstrak jahe, Eritema, Luka bakar derajat II.
The effects of Ginger Extract ( Zingiber officinale Rosc.) to Reduce Erythema Inflammation Signs on Rat ( Rattus novergicus ) with Second Degree Burns

## ABSTRACT
WHO  estimate  that  more  than  7.1  million  burn  injuries  in  2004  are  donated  the  incidence  number  of 110/100,000/year. The most common cause was flame (55.1 %) with 2 nd degree of burns (76.9 %). Ginger extract  has  been  identified  to  have  various  pharmacological  effects,  one  of  which  is  anti-inflammatory. Therefore,  by  using  ginger  extracts  are  expected  to  accelerate  the  process  of  inflammation  in  burns.  The study was conducted to examine ginger extract to decrease inflammatory signs of erythema. This study is an experimental study. The sample consisted of 18 wistar rats, selected by simple random sampling and splitted into two groups: a control group using silver sulfadiazine (n = 9), and the group treated with ginger extract (n = 9). Observation was performed every 24 hours for 3 days. Data were analyzed by using t-test to determine the reduction of inflammatory signs of erythema. The measured variable was the reduction of inflammatory signs of erythema. The results showed that ginger extract can reduce the inflammatory signs of erythema on day 2 (p = 0.001) and 3 (p = 0.006). However, ginger extract was more effective to reduce the inflammatory signs of erythema compared with silver sulfadiazine, according to t test result on day 1 (p = 0.005), then on day  2  (p  =  0.271),  and  the  day  3  (p  =  0.885). This  study  concluded  that  ginger  extract  can  reduce inflammation  signs  of  erythema  in  rat  with  second  degree  burns,  but  did  not  show  significant  difference compared with silver sulfadiazine .
Keywords: Ginger extract, Erythema, Second degree burns.
*  Program Studi Ilmu Keperawatan, FKUB ** Lab Mikrobiologi, FKUB

## PENDAHULUAN
Kulit  merupakan  sistem  organ  terbesar dari  tubuh  yang  memiliki  peran  sangat penting  dalam  kehidupan  manusia.  Sedikit terdapat kelainan atau kerusakan kulit, maka akan mudah terlihat. Oleh sebab itu, keluhan dermatologik  umumnya  menjadi  alasan utama  mengapa  pasien  mencari  perawatan kesehatan. 1 Salah  satu  diantaranya  keluhan dermatologik  timbul  akibat  luka  bakar.  Luka bakar merupakan keluhan dermatologik yang terjadi  ketika  beberapa  atau  semua  lapisan yang berbeda dari sel kulit dihancurkan oleh cairan panas (mendidih), solid panas (kontak luka bakar) atau nyala (luka bakar api). Kulit terluka akibat radiasai ultraviolet, radioaktivitas, listrik atau bahan kimia, serta kerusakan  pernafasan  akibat  menghirup asap, juga termasuk ke dalam luka bakar. 2 WHO  memperkirakan  secara  global lebih  dari  7,1  juta  cedera  luka  bakar  pada tahun 2004 menyumbangkan angka kejadian 110  per  100.000  setiap  tahun.  Insiden tertinggi  terjadi  di  Asia  Tenggara  dengan angka  kejadian  243  per  100.000  setiap tahun. 3 Lebih  dari  95  %  kematian  akibat kebakaran  tersebut  terjadi  di  negara berpendapatan rendah hingga menengah. Di Indonesia  sendiri  angka  kejadian  cedera akibat  luka  bakar  menempati  urutan  ketiga setelah  kecelakaan  lalu  lintas  dan kecelakaan kerja. 2 Menurut data di RS Cipto Mangunkusumo  pada  periode  Januari  1998 –  2001,  dari  total  156  penderita  luka  bakar didapatkan  angka  mortalitas  27,6  %, penderita  terbanyak  berusia  19  tahun, dengan    laki-laki  lebih  banyak  1,6  kali daripada wanita. Penyebab tersering adalah api  (55,1  %)  dan  terbanyak  adalah  luka bakar derajat II (76,9 %). 4 Derajat  luka  bakar  dibedakan  menjadi luka  bakar  derajat  I,  II,  dan  III. 5 Luka  bakar derajat  II  adalah  luka  bakar  yang  meliputi destruksi epidermis serta lapisan atas dermis dan  cedera  pada  bagian  dermis  yang  lebih
dalam.  Luka  tersebut  terasa  nyeri,  tampak eritema  atau  kemerahan  dan  mengalami eksudasi cairan. 1
Fase  penyembuhan  luka  melalui beragam  proses  seluler  seperti  regenerasi sel,  proliferasi  sel,  dan  pembentukan kolagen.  Sementara  respon  jarignan terhadap  cedera  melewati  beberapa  fase, yaitu  inflamasi,  proliferasi,  dan  maturasi. Untuk  dapat  mencapai  fase  proliferasi  dan maturasi,  diperlukan  percepatan  capaian fase  inflamasi  yang  efektif  yang  dapat ditunjang  dengan  penggunaan  terapi antiinflamasi.  Inflamasi  ditandai  dengan adanya  bengkak,  nyeri,  panas, fungsio lasea , dan kemerahan atau eritema. Eritema atau  kemerahan  merupakan  manifestasi fisiologis  tubuh  terhadap  luka  yang  paling mudah  diobservasi  langsung  dibandingkan dengan tanda-tanda yang lain. 1
Silver  sulfadiazine  merupakan  obat golongan  sulfa  berupa  krim  untuk pencegahan  dan  penanganan  dari  infeksi fungi  dan  bakteri  pada  luka  bakar  derajat  II dan  III. 6 Silver  sulfadiazine merupakan  krim antibiotik  topikal  berspektrum  luas  yang paling  sering  digunakan  di  pusat-pusat perawatan luka bakar. 7
Perawatan  luka  bakar  memakan  biaya yang  relatif  mahal  serta  obat  yang  memiliki efek  samping.    Berdasarkan  data  yang diperoleh  dari  RS  Fatmawati  Jakarta perawatan  lukan  bakar  membutuhkan  biaya Rp.  90.000,-  per  satu  kali  kunjungan. 8 Sementara  tarif  pelayanan  yang  diberikan oleh  RSJ  Dr  Radjiman  Wediodiningrat Lawang  tahun  2011  untuk  perawatan  luka mulai  dari  kelas  VIP  Rp.  135.000.-  hingga kelas III yakni Rp. 50.000,-. 9
Penggunaan obat tradisional diharapkan dapat membantu masyarakat untuk
perawatan  luka  bakar. The  National  Center for Complementary and Alternative Medicine (2010)  membagi  terapi  komplementer  dan alternatif  dalam  lima  domain,  salah  satunya yaitu biologically based practices yang terdiri
dari  penggunaan  bahan  alam  termasuk tanaman sebagai obat. 10 Jadi, efek samping negatif  yang  terkandung  dalam  ramuan tradisional  sangat  kecil  jika  dibandingkan dengan obat-obatan medis modern. 11
Salah  satu  tanaman  obat  tradisional yang  tidak  asing  lagi  di  masyarakat  adalah jahe  ( Zingiber  officinale Rosc).  Tanaman jahe  adalah  salah  satu  bumbu  dapur  yang sudah  lama  dimanfaatkan  sebagai  tanaman obat. 12 Jahe  biasa  digunakan  untuk melancarkan  ASI,  mengobati  batuk, membangkitkan  nafsu  makan,  mengobati mulas,  perut  kembung,  gatal  (sebagai  obat luar),  sakit  kepala,  salesma,  dan  sebagai obat  luar  luka  bakar. 11 Hal  ini  karena  jahe mengandung    flavonoid,  fenol,  terpenoid, dan minyak atsiri (oleoresin). 13
Oleoresin adalah komponen minyak tak menguap atau non volatil yang memberikan sensasi  rasa  pada  jahe.  Komponen  yang terdapat pada oleoresin merupakan gambaran  utuh  dari  kandungan  jahe  yaitu terdiri  dari  gingerol,  shogaol,  zingerone, resin,  dan  minyak  atsiri.  Oleoresin  terbukti kuat  memberikan  efek  anti  inflamasi  pada jaringan  ginjal  tikus  yang  mengalami perlakuan  stres.  Perlakuan  stres  dilakukan dengan  cara  puasa  tidak  diberi  pakan,  tapi diberi air minum ad libitum serta perenangan 5  menit/hari  selama  5  hari.  Efek  anti inflamasi tersebut terlihat sangat nyata pada tikus  dengan  perlakuan  stres  dengan pemberian  oleoresin  dengan  berbagai dosis. 14 Oleh  karena  itu,  diharapkan kandungan oleoresin jahe mampu mempercepat  proses  inflamasi  pada  luka bakar  derajat  II  pada  kulit  sehingga  proses proliferasi  dan  penyembuhan  luka  dapat lebih cepat tercapai.
Luka bakar secara normal melalui masa penyembuhan  selama  ±14  hari.  Proses penyembuhan  dapat  dipercepat  dengan memperpendek  proses  inflamasi  sehingga proses  penyembuhan  dapat  dipercepat. Jahe sebagai agen antiinflamasi mempunyai
potensi  untuk  memperpendek  proses inflamasi  seperti  pada  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Tutik  dkk  (2003),  sehingga diharapkan  dapat  meminimalkan  timbulnya inflamasi  terutama  eritema  pada  kulit  akibat luka bakar derajat II. 14 Dalam hal ini, eritema mudah  diobservasi  secara  makroskopis dibandingkan  dengan  tanda-tanda  inflamasi yang  lain.  Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik untuk  mengetahui  efektifitas  ekstrak  jahe (Zingiber  officinale  Rosc) dibandingkan dengan  penggunaan silver  sulfadiazin terhadap penurunan tanda inflamasi eritema pada  tikus  putih (Rattus  novergicus) galur Wistar dengan luka bakar derajat II.

## BAHAN DAN METODE

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian murni  ( true  experimental  design) dengan pengambilan  data  dilakukan  di  awal  dan  di akhir atau setelah pemberian perlakuan baik pada  kelompok  kontrol  maupun  kelompok perlakuan.

## Bahan dan Alat
Subjek  penelitian  adalah  tikus  putih ( Rattus  novergicus ) berjenis  kelamin betina;  umur  tikus  2,5-3  bulan  (usia pertumbuhan);  berat  badan  tikus  antara 150-250 g.
Sampel  dipilih  dengan  metode simple random  sampling agar  setiap  anggota populasi  memiliki  peluang  sama  untuk dijadikan subjek penelitian. Penelitian dilaksanakan di Laboratorium Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang. Alat  ukur  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  foto  luka  yang kemudian  diukur  derajat  eritemanya menggunakan  aplikasi  corel  photo-paint suite 12 .
Pembuatan Ekstrak jahe Metode yang digunakan untuk pembuatan  ekstrak  jahe  ini  adalah  metode ekstraksi  dingin.  menggunakan  pelarut metanol 96 %  dengan alat ekstraktor.

## Pembuatan Luka Bakar
Luka  bakar  pada  hewan  coba  dibuat dengan  cara:  (1)  Menentukan  area pembuatan luka, dalam percobaan ini adalah punggung  kanan  atas,  (2)  Punggung dibersihkan  dan  dicukur  sampai  jarak  3  cm dari  area  yang  akan  dibuat  luka,  (3) Desinfeksi  area  yang  akan  dibuat  luka,  (4) Anestesi dengan lidokain sebanyak 1-1,5 ml, (5)  Kassa  dicelupkan  ke  dalam  air  panas selama  5  menit  dan  ditempelkan  pada hewan  coba  selama  40  detik,  kemudian basuh dengan air steril, (6) Luka dikeringkan dan ditutup.

## Perawatan Luka Bakar Derajat II
Untuk  merawat  luka  bakar  yang  telah dibuat  pada  hewan  coba  menggunakan ekstrak  jahe  24  %  pada  kelompok  I,  dan menggunkan  silver  sulfadiazin  pada kelompok  II  (kontrol).  Perawatan  luka menggunkana tehnik rawat luka tertutup.

## Analisis Data
Data  yang  telah  dikumpulkan  diolah dengan menggunakan analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat dilakukan terhadap karakteristik  sampel,  variabel  bebas,  dan variabel  terikat.  Sebelum  analisis  bivariat dilakukan terlebih dahulu uji normalitas data dan uji kesetaraan variabel dengan Levene’s test. Analisis  bivariat,  dilakukan  untuk membuktikan hipotesa
yang telah
dirumuskan dalam penelitian ini.

## HASIL
Hasil  penelitian  diperoleh  melalui serangkaian  perlakuan  dengan  jahe  yang telah  dilakukan  pada  tikus  putih  ( Rattus novergicus ) galur Wistar dalam menurunkan tanda inflamasi eritema luka bakar derajat II. Delapan belas ekor tikus dibagi menjadi dua kelompok,  yaitu  kelompok  I  atau  perlakuan dengan ekstrak jahe  60mg/kg BB. Kelompok II  (kontrol)  adalah  perlakuan  dengan  silver sulfadiazin.  Penelitian  dilakukan  selama  4 hari.
Studi  pendahuluan  dilakukan  pada  dua sampel  tikus  putih luka bakar  derajat  II  dan diambil gambar setiap 15, 30, 60, 120, 180, 240,  300,  dan  360  menit  untuk  mengetahui capaian tertinggi nilai eritema sebagai acuan pre-test .  Hasil  menunjukkan  180  menit setelah  perlakuan  memiliki  nilai  eritema tertinggi  yaitu  137,95  pixel.  Oleh  sebab  itu,
pengambilan  data pre-test dimulai  3  jam setelah  perlakukan  dan  dilanjutkan  rawat luka  tertutup  serta  pengambilan  data  setiap 24 jam sekali pada pukul 13.00 WIB selama tiga  hari.  Data  diolah    melalui  dua  tahap yakni pengolahan data univariat dan bivariat dengan  hasil  penelitian  diperoleh  dan dianalisis dengan uji t.
Analisis Data Univariat Analisis  univariat  dilakukan  untuk menilai    hasil  penurunan  tanda  inflamasi eritema  pada  kedua  kelompok  yakni perlakuan  dan  kontrol.  Hasil  pengamatan kondisi  luka  sebelum  perlakuan  ( pre-test ), dan sesudah perlakuan ( post-test) hari ke-1, ke-2, ke-3 ditunjukkan pada Gambar 1.
Kelompok Perlakuan (Jahe 24 %)  Kelompok Kontrol (silver sulfadiazin) Pre-test
Diberi  tandaPost- test hari ke-1 Post-test hari ke-2 Post-test hari ke-3
Gambar 1. Kondisi luka pada kelompok perlakuan dan kontrol dengan tanda inflamasi eritema (tanda panah kuning)
Gambar  1  di  atas  menunjukkan  kondisi luka  yang  terjadi  pada  kelompok  perlakuan dan  kontrol  mulai  dari  sebelum    perlakuan jahe  dan  silver  sulfadiazin hingga  hari terakhir setelah perlakuan. Setelah  diperoleh  gambar  kondisi  luka, selanjutnya         nilai eritema pada gambar ditentukan  dengan  program  Corel  Photo-
Paint 12 dan  data  yang  diperoleh  dianalisis menggunakan  SPSS  version  16  for Windows . Hasil  análisis  data  tersebut disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Hasil penilaian penurunan tanda inflamasi
Kelompok Rata-rata (pixel) SD Nilai mín-maks 95 % CI Perlakuan Pre-test 126,34 1,78 123,76-129,49   124,96-127,71 Post-test hari ke-1 127,64 5,79 117,80-135,55   123,18-132,09 Post-test hari ke-2 119,89 4,60 111,86-127,37   116,36-123,43 Post-test hari ke-3 118,54 7,27 106,89-128,47   112,95-124,14 Kontrol Pre-test 123,79 4,78 115,93-130,67   120,11-127,47 Post-test hari ke-1 120,30 3,37 116,17-126,48   117,71-122,89 Post-test hari ke-2 123,04 6,89 111,99-133,94   117,75-128,34 Post-test hari ke-3 118,14 3,78 113,06-123,41   115,23-121,05
Dari  data  Tabel  1  di  atas,  didapatkan bahwa  pada  kelompok  perlakuan  telah terjadi  peningkatan  nilai  rata-rata eritema dari  126,34  pixel  ( pre-test )  menjadi  127,64
pixel  pada post-test hari  ke-1,  namun kemudian menurun pada post-test hari ke-2 dan 3 yakni 119,89 dan 118,54 pixel, dengan nilai standard deviasi mengalami perubahan dari 1,78 ( pre-test ) menjadi 5,79 pada post- test hari  ke-1.  Pada post-test hari  ke-2 adalah  4,60,  dan  pada post-test hari  ke-3
adalah  7,27.  Sementara  pada  kelompok kontrol  terjadi  penurunan  nilai  rata-rata eritema  dari  123,79  pixel  ( pre-test )  menjadi 120,30  pixel  pada post-test hari  ke-1,  dan
meningkat  pada post-test hari  ke-2  yakni 123,04  pixel.  Nilai  ini    kemudian  menurun pada hari ke-3 yakni 118,14 pixel ( post-test ). Nilai standard deviasi mengalami perubahan dari  4,78  ( pre-test )  menjadi  3,37  pada pos- test hari  ke-1,  pada hari ke-2  menjadi  6,89, dan 3,78 pada hari ke-3. Untuk mengetahui hubungan  antara  kelompok  perlakuan dengan  kontrol  maka  dilakukan  analisis bivariat  pada  Tabel  1.  Hasil  identifikasi  nilai rata-rata dari  tiap  sampel    dalam  kedua kelompok pre dan post-test menunjukkan sebuah tren yang dapat dilihat pada Gambar 2 dan 3.
Gambar 2. Nilai eritema pre dan post-test hari ke-1, 2, dan 3 pada kelompok perlakuan
Gambar 3. Nilai eritema pre dan post-test hari ke-1, 2, dan 3 pada kelompok kontrol
Pada  Gambar  2  di  atas  menunjukkan tren perubahan tanda inflamasi eritema yang terjadi  pada  kelompok  perlakuan  yakni pre- test data  yang  diambil  3  jam  setelah perlakuan  luka  hingga  sesudah  perawatan yakni post-test hari  ke-1,  2,  dan  3.
Sementara  pada  Gambar  3  menunjukkan tren perubahan tanda inflamasi eritema yang terjadi pada kelompok kontrol yakni pre-test data  yang  diambil  3  jam  setelah  perlakuan luka  hingga  sesudah  perawatan  yakni post- test hari ke-1, 2, dan 3.
100,00 110,00 120,00 130,00 140,00 150,00 tikus A tikus B tikus C tikus D tikus E tikus F tikus G tikus H tikus I N ilai erite m a pre-post post-test hari 1 post-test hari 2 post-test hari 3 100,00 110,00 120,00 130,00 140,00 150,00 tikus A tikus B tikus C tikus D tikus E tikus F tikus G tikus H tikus I N ilai eri te ma pre-post post-test hari 1
post-test hari 2 post-test hari 3

## Analisis Bivariat
Untuk  menguji  dan  mengetahui  efek jahe  dalam  menurunkan  tanda  inflamasi eritema  pada  luka  bakar  derajat  II  maka dilakukan  uji  t yang  didahului  dengan
pemenuhan  atas  beberapa  asumsi  data untuk melakukan uji bivariat, yaitu data harus terdistribusi  normal.  Dari  uji  normalitas  data terhadap  18  sampel  didapatkan  angka signifikansi p > 0,05 yakni pada saat pre-test 0,500,  kemudian post-test hari  1  memiliki angka signifikansi 0,206 serta pada post-test hari ke-2 bernilai 0,571 dan post-test hari ke- 3  bernilai  0,965.  Dengan  demikian,  dapat disimpulkan bahwa data terdistribusi normal.
Dari  hasil  yang  didapat  diperoleh  F hitung  sebesar  5,722 dengan  nilai signifikansi  0,165.  Berdasarkan  uji  tersebut dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  nilai signifikansi  yang  didapat  lebih  besar daripada  =  0,05 sehingga  data  tersebut merupakan data yang homogen.
Analisis bivariat pertama yang dilakukan ialah untuk mengetahui perubahan nilai rata- rata pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah diberi perlakuan dengan menggunakan  uji-t  berpasangan  ( paired  t-
test )  yakni  didapatkan  antara pre-test dengan post-test hari  ke-1  menghasilkan nilai  signifikansi  sebesar  0,477,  kemudian pre-test dengan post-test hari  ke-2  sebesar 0,001, dan pre-test dengan post-test hari ke- 3  sebesar  0,006.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  pada  hari  ke-1  tidak tejadi perubahan yang bermakna, sedangkan  pada  hari  ke-2  dan  ke-3 menunjukkan  perubahan  yang  bermakna pada  penurunan  tanda  inflamasi  eritema pada  kelompok  perlakuan  dengan  ekstrak jahe.
Analisis  bivariat  yang  kedua  adalah untuk  mengetahui  perubahan  nilai  rata-rata pada kelompok kontrol dengan menggunakan  uji-t  berpasangan  ( paired  t- test )  sebelum dan  sesudah  perlakuan  yakni didapatkan  antara pre-test dengan post-test
hari  ke-1  menghasilkan  nilai  signifikansi sebesar  0,207,  kemudian pre-test dengan post-test hari  ke-2  sebesar  0,826,  dan pre- test dengan post-test hari  ke-3  sebesar 0,018. Maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat  perubahan  tanda  inflamasi  eritema yang  bermakna  pada  hari  ke-1  dan  ke-2, tetapi perubahan yang bermakna baru terjadi pada hari ke-3.
Analisis  bivariat  yang  terakhir  ialah membandingkan  perubahan  nilai  rata-rata tanda inflamasi eritema yang terjadi sesudah diberi perlakuan yakni post-test hari ke-1, 2, dan  3  antara  kelompok  perlakuan  dengan kelompok  kontrol  menggunakan  uji-t  tidak berpasangan ( pooled t-test ). Dari perbandingan  tersebut  didapatkan  hasi  uji antara kelompok perlakuan dengan kelompok  kontrol  pada post-test hari  ke-1 yakni  f  hitung  sebesar  2,283  dengan  nilai signifikansi  0,005  sehingga  terdapat perbedaan  yang  bermakna,  akan  tetapi didapatkan  nilai  rata-rata eritema  pada kelompok  kontrol  lebih  rendah  daripada kelompok  perlakuan  pada  hari  pertama sehingga  kelompok  perlakuan  tidak  terbukti efektif. Kemudian antara kelompok perlakuan  dengan  kelompok  kontrol  pada post-test hari  ke-2  yakni  f  hitung  sebesar 1,683  dengan  nilai  signifikansi  0,271,  dan terakhir  yakni  antara  kelompok  perlakuan dengan  kelompok  kontrol  f  hitung  sebesar 0,057  dengan  nilai  signifikansi  0,885,
sehingga dapat disimpulkan bahwa penggunaan ekstrak jahe dapat menurunkan tanda  inflamasi  eritema  akan  tetapi  tidak lebih efektif dibandingkan dengan perlakuan pada kelompok kontrol dengan menggunakan  silver  sulfadiazine . Adanya hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  H o diterima dan H 1 ditolak.

## PEMBAHASAN
Proses  penyembuhan  luka  secara fisiologis dibagi menjadi tiga fase, yaitu fase
koagulasi,  fase  inflamasi,  fase  proliferasi, dan  fase remodeling. Adanya  kerusakan jaringan menyebabkan dilepaskannya mediator  inflamasi.  Suplai  darah  meningkat ke  jaringan  yang  rusak  membawa  nutrisi yang  diperlukan  pada  proses  penyembuhan luka  sehingga  luka  menjadi  terasa  panas, bengkak,  dan  berwarna  merah.
15 Proses inflamasi perlu diperpendek untuk mempercepat penyembuhan luka. Selain itu, jika  fase  inflamasi  memanjang  dapat menyebabkan  granulasi  berlebihan  pada fase  proliferasi  dan  dapat  menyebabkan jaringan parut hipertrofik. 16 Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  nilai rata-rata  penurunan  tanda  inflamasi  eritema pada  kelompok  perlakuan  dengan  ekstrak jahe  60  mg/KgBB,  sebelum  ( pre-test )  dan sesudah  ( post-test )  perlakuan  memiliki hubungan  yang  sangat  tinggi.  Hal  ini  dapat dibuktikan  dari  hasil  uji  t berpasangan ( paired  t-test )  pada  kelompok  perlakuan dengan hasil t-hitung adalah 5,144 serta nilai signifikansi 0,001 pada hari ke-2 dan t - hitung
3,659,  serta  nilai  signifikansi  sebesar  0,006 pada  hari ke-3.  Hasil  tersebut  menunjukkan bahwa    pemberian    ekstrak  jahe berpengaruh sangat besar dalam menurunkan  tanda  inflamasi  eritema.  Hal tersebut  karena  jahe  berperan  sebagai antiinflamasi  yang  kuat  dengan  adanya kandungan  oleoresin,  minyak  atsiri,  dan flavonoid.
Mekanisme  penghambatan  aktivitas enzim  cyclooxygenase dan  5-lypoxygenase oleh ekstrak jahe yakni kandungan oleoresin, minyak atsiri, dan flavonoid sangat potensial untuk dikembangkan dan diteliti lebih lanjut. Selain  mekanisme  di  atas,  jahe  juga berperan  sebagai  antioksidan  dengan kandungan  flavonoidnya. 14 Jahe  juga menghambat  produksi  komponen  sistem kekebalan  yang  disebut  sitokin.  Dengan dihambatnya pengeluaran mediator inflamasi tersebut,  serta  kandungan  antioksidan,  dan
immunostimulan,  maka  fase  inflamasi  tidak akan  diperpanjang,  yang  berarti  fase proliferasi  penyembuhan  luka  dapat  segera dicapai.
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh silver sulfadiazine dalam menurunkan tanda inflamasi  eritema.  Hal  ini  dibuktikan  oleh hasil uji  t berpasangan  ( paired  t-test ) pada kelompok  kontrol  sebelum  ( pre-test )  dan sesudah  ( post-test )  perlakuan  dengan  hasil t-hitung 2,960 serta nilai signifikansi sebesar 0,018.
Seperti  yang  telah  dijelaskan  pada  bab sebelumnya,  tujuan  fase  inflamasi  adalah membersihkan  daerah  luka  dari  materi- materi asing, sel-sel mati, dan bakteri untuk mempersiapkan proses penyembuhan luka. 7 Inflamasi  dapat  memanjang  jika  masih terdapat  bakteri  pada  daerah  luka. 16 Manifestasi  dominan  dari  reaksi  silver sulfadiazin  dengan organisme yang sensitif kemungkinan  akibat  dari displacement ikatan  hidrogen  dalam  DNA  bakteri.  Sekali ikatan yang menghubungkan dua untai DNA double helix mengalami displacement , maka replikasi  bakteri  dan  perkembangan  sel dikurangi  secara  efektif.  Rasio  silver sulfadiazin  terhadap  DNA  epitel  cukup rendah  sehingga  tidak  merusak  regenerasi sel epitel. 6
Dalam  penelitian  ini,  diperoleh  evaluasi mendasar bahwa dosis 60mg/KgBB/hari per oral  yang  merujuk  pada  penelitian  yang dilakukan oleh Tutik et al ( 2003) tidak dapat diterapkan secara langsung pada penggunaan  topikal.
14 Hal  ini  disebabkan oleh mekanisme kerja terapi oral dan topikal bekerja  berbeda,    yakni  terapi  oral  bersifat sistemik  sedangkan  pada  penggunaan topikal bersifat lokal. 17 Sehingga dibutuhkan ekplorasi  dosis    untuk  penggunaan  secara topikal pada penelitian selanjutnya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ekstrak  jahe  terbukti  mampu  menurunkan tanda  inflamasi  eritema  pada  tikus  putih galur  Wistar  dengan  luka  bakar  derajat  II. Penggunaan ekstrak jahe pada penelitian ini tidak  terbukti  lebih  efektif  dibandingkan dengan penggunaan silver sulfadiazine.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Brunner  dan  Suddarth. Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Waluyo A
(Penerjemah). Ester M (Editor). Edisi ke-
8. Jakarta: EGC. 2001. Hlm 1911-1917.
Terjemahan  dari: Textbook  of  Medical Surgical Nursing. Vol 3 .
2. [WHO] World Health Organization. Injury Prevention  and  Control  in  the  South- East  Asia  Region.  Thailand:  WHO
Regional  Office  for  South-East  Asia. 2002. 3. Othman N dan Kendrick D. Epidemiology of Burn Injuries in the East Mediterranean  Region:  A  Systematic Review. BMC Public Health . 2010; 10.
4. [Depkes RI] Departemen Kesehatan RI.
Kejadian  Luka  Bakar.  Jakarta:  Badan Litbang  Depkes  RI.  2001.  (online). (http://www.ann.com.au/herbs/monogra phs/curcuma.htm. Diakses 20 Novemper 2011, pukul 22.00 WIB. 5. Effendy  C. Perawatan  Pasien  Luka Bakar . Jakarta:  EGC. 1999. Hlm 14-23.
6. Vincy  LWS.  Comparison  of  Moist Exposed  Burn  Ointment  (MEBO)  with Silver  Sulfadiazine  (Ag-S)  for  The Treatment  of  Deep  Burn  Injury.  2004. (online).http.Libproject.hkbu.edu.hk/trsi mage/hp/99000626.pdf
7. Schwarts et al . Principle of Surgery. 7 th
Edition.  USA:  Mc  Graw-Hill  Health Professions Divisions. 1999. p 233-288.
8. Fatmawati  Hospital.  Biaya  dan  Tarif. 2011. (online). . http://www.fatmawatihospital.com/frame _tarif.php . Diakses  22  Oktober  2011,
pukul 21.00 WIB. 9. RSJ  dr.  Radjiman  W.  Tarif  Pelayanan
Tindakan  Medik.  Lawang.  2011. (online).http://www.rsjlawang.com/tarif_ti ndakmedik.html.  Diakses  20  Oktober
2011, pukul 20.30 WIB. 10. College  &  Association  of  Registered Nurse of Alberta. Complimentary and/or Alternative  Therapy  and  Natural  Health Products:  Standards  for  Registered Nurses. Kanada. 2011.
11. Agromedia. Buku Pintar Tanaman Obat .
Jakarta: Agromedia Pustaka. 2008. Hlm. 86.
12. Tim  lentera. Khasiat  dan  Manfaat  Jahe Merah  Si  Rimpang  Ajaib. Jakarta: Agromedia. 2004.
13. Nursal  dkk . Bioaktifitas  Ekstrak  Jahe
( Zingiber  officinale Roxb.)  dalam Menghambat Pertumbuhan Pertumbuhan Koloni Bakteri Escherichia Coli dan Bacillus  subtilis. Riau:  FKIP Universitas Riau. 2006.
14. Tutik  dkk.  Aktivitas  Antiinflamasi Oleoresin Jahe ( Zingiber officinale ) pada Ginjal Tikus yang Mengalami Perlakuan Stres . Jurnal  Teknol  dan  Industri Pangan. 2003;  XIV(2).
15. Suriadi. Perawatan    Luka. Edisi  ke-1 .
Jakarta: Sagung Seto. 2004.
16. Morison,  Moya  J. Manajemen  Luka. Tyasmono  AF  (Penerjemah).  Jakarta:
EGC. 2004.
17. Rehman et al . Zingiber officinale Roscoe ( Pharmacological  Activity ) .    2010.
(online).http://www.academicjournals.or g/JMPR.  Diakses  25  November  2011, pukul 22.00 WIB.