## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 (Online)

## PENGARUH KOMBINASI PIJAT ENDORFIN DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP TINGKAT KECEMASAN IBU NIFAS POST SECTIO CAESAREA
Nengah Sintia Budari 1 , Irmayani 2 1,2 Poltekkes Kemenkes Mataram

## Abstrak
Latar  Belakang  :  Setelah  melahirkan  ibu  nifas  dapat  mengalami  kecemasan.  Kecemasan  akan  bertambah karena kondisi patologis dalam proses persalinan dengan sectio caesaria (SC).  Ada banyak cara yang  dapat dilakukan  untuk  menurunkan  tingkat  kecemasan,  diantaranya  adalah  dengan pijat  endorphin  dan  dukungan sosial  pada  ibu  nifas  post  sectio  caesarea  Tujuan  :  Untuk  mengetahui  adanya  pengaruh  kombinasi  pijat endorphin  dan dukungan  sosial  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  nifas post  sectio  caesarea di  RSUD  Kota Mataram Tahun 2019 Metode  :  Penelitian  ini  menggunakan  rancangan One  Group  Pretest-  Posttest  design ,  pengambilan  sampel dengan  teknik accidental  sampling dip eroleh  34  ibu  nifas  post  SC  yang  telah  disesuaikan  dengan  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Instrument  dalam  penelitian  ini  adalah  kuisioner.  Data  yang  dikumpulkan  berupa karakteristik reponden serta tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan kombinasi pijat endorphin dan dukungan sosial. Pijat endorphin dilakukan oleh suami atau keluarga dengan frekuensi 1 kali sehari pada pagi atau sore hari selama 3 hari dan untuk memantau pemberian dukungan sosial telah diberikan kartu pemantauan yang  diisi  oleh suami  atau  keluarga  pada  saat  dukungan  diberikan.  Uji  stastistik  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah paired sample T tes t
Hasil  : Umur ibu nifas sebagian besar berusia 20-35 tahun dengan presetase 82,35%, tingkat pendidikan SMA 47,06 %, tidak bekerja 88,24%, dan paritas multipara sebesar 58,82%. Rata-rata tingkat kecemasan ibu nifas sebelum  diberikan  intervensi  adalah  52,91  dan  setelah  diberikan  intervensi  rata-rata  tingkat  kecemasan  ibu nifas  adalah  28,56  sehingga  terjadi  penurunan  skor  rata-rata  kecemasan  sebesar  24,35.  Hasil  uji  statistic didapatkan nilai p value 0,000 < α, sehingga terdapat pengaruh kombinasi pijat endorphin dan dukungan sosial terhadap tingkat kecemasan Kesimpulan : Kombinasi pijat endorphin dan dukungan sosial menurunkan tingkat kecemasan ibu nifas post section caesarea di RSUD Kota Mataram tahun 2019
Kata Kunci : Pijat Endorfin, Dukungan Sosial, Tingkat Kecemasan Ibu Nifas Post SC.

## THE EFFECT OF COMBINATION BETWEEN ENDORPHINE MASSAGE AND SOCIAL SUPPORT TO ANXIETY RATE  OF POST SECTIO CAESAREA MOTHER
Nengah Sintia Budari 1 , Irmayani 2 1,2 Poltekkes Kemenkes Mataram

## Abstract
Background: In postpartum period mother may feel anxious. Anxiety rate will increase on section caesarea (SC) mother. There are many way to decrease anxiety rate, such as endorphine massage and social support on post sectio caesarean mother
Aim : To know the effect of combination between endorphin massage and social support to anxiety rate of post section caesarea mother in area Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram in year 2019.
Methods : This research use one group pretest posttest design approach and sampling technique amounted 34 post section caesarea mother which has been adjusted with inclusion and exclusion criteria. Instrument in this study  is  a  quisioner.  Researcher  collected  the  characteristic  and  anxiety  rate of  mother  before  and  after interventions. The endorphin massage was given once a while 3 days and social support was observe by give a monitoring card which must be filled when the social support was given. The statistical test in this research use paired sample T test
Results : Age of Sectio caesarean mothers are mostly 20-35 years old with presentation 82,35%, Senior High School 47.06%, not working 88,24% and multipara 58,82%. The mean of anxiety rate before interventions is 52,91 and after the intervention the mean become 28,56. After the statistical test, the p value 0,000 < α, the result mean there are any effect of combination between endorphine massage and social support to anxiety rate Conclusion: The combination between endorphin massage and social support may decrease the anxiety rate of post section caesarea mother in RSUD Kota Mataram in year 2019

## Keywords : endorphin massage, social support and anxiety rate

## Pendahuluan
Melahirkan merupakan peristiwa yang sangat luar biasa bagi seorang ibu, akan tetapi tidak  semua  ibu  merasakan  kebahagiaan  setelah  melahirkan.  Diantaranya  ada  yang mengalami  kecemasan  didalam  keluarga  dan  kepribad ian  ibu  yang  dapat  menyebabkan depresi 1 .
Kecemasan  akan  bertambah  karena  kondisis  patologis  pada  seorang  ibu dan  proses persalinan dengan sectio caesaria (SC).
Prevalensi gangguan kecemasan postpartum adalah 11,1% dan gangguan d epresi postpartum adalah 6,1%, dan 18,4% dengan gangguan kecemasan juga didiagnosis memiliki gangguan depresi dan 33,9% wanita yang menderita depresi memiliki gangguan kecemasan 2 .
Berdasarkan hasil penelitian Enik Prabawani pada tahun 2015 didapatkan hasil sebesar 22 orang (73,3%) ibu post partum mengalami kecemasan sedang dan 8 orang (26,7 %) ibu post  partum  mengalami  kecemasan  ringan  Wanita  dengan  kecemasan  postpartum mengalami  kesulitan  yang  lebih  besar  saat  menyusui  bayinya,  sehingga  dapat mempengaruhi jumlah pengeluaran ASI . Mereka juga lebih cenderung untuk menghentikan pemberian ASI lebih awal. selain itu, kecemasan pada ibu post partum akan menghambat let down reflex sehingga produksi ASI menjadi menurun 3 Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan  oleh peneliti  di rumah sakit kota mataram  pada tanggal 13 Februari 2018, diperoleh perbandingan hasil tingkat kecemasan 10 ibu nifas post SC dengan 10 ibu nifas yang  bersalin  pervaginam  yang  diukur  dengan  skala  kecemasan  SAS.  Hasil  kuisioner menunjukan  bahwa  kecemasan  sedang  dialami  oleh  6  orang  (60%) ibu  nifas  post  sectio caesarea dan kecemasan ringan dialami oleh 4 (40%) i bu nifas post sectio caesarea dan 10 orang ibu nifas bersalin pervaginam mengalami kecemasan ringan (100%).
Upaya menangani kecemasan khsusunya pada ibu nifas merupakan salah satu solusi yang bermanfaat pada ibu dan bayinya. Beberapa cara yang dapat mengendalikan rasa nyeri juga  dapat  menurunkan  kecemasan,  salah satu  diantaranya  adalah  dengan  teknik  pijatan, karena pengendalian rasa nyeri merupakan dukungan untuk mengurangi kecemasan 4
Berdasarkan  data  tersebut,  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  berupa  pengaruh kombinasi pijat endorphin dan dukungan sosial terhadap tingkat ke cemasan ibu nifas post sectio  caesarea  di  rumah  sakit  kota  mataram,  karena berdasarkan  data  persalinan  dengan sectio  caesarea  di  rumah  sakit  kota  mataram  pada  tahun  2018  adalah  sebesar  1631  orang serta  belum  ada  intervensi  berupa  kombinasi  pijat  endorphin  dan  dukungan  sosial  yang diberikan  pada  ibu  nifas  post  sectio  caesarea  untuk  mengurangi  kecemasan  yang  dialami oleh ibu.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  pra  -  eksperimental  (pre-experiment  design) dimana  bentuk  eksperimen  yang  digunkan  adalah  rancangan  one  group  pretest-postest, artinya  pada  rancangan  ini  tidak  ada  kelompok  control tetapi  sudah  dilakukan  observasi pertama (pre test) yang memungkinkan peneliti dapat menguji perubahan-perubahan yang terjadi setelah adanya eksperimen.
Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  teknik Accidental  Sam pling , dimana sampel yang diambil adalah yang kebetulan ada atau tersedia di suatu tempat sesuai dengan konteks penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  27  April  –  13  Mei  2019.  Besar  sampel  pada penelitian  ini  adalah  34  ibu  nifas  post  sectio  caesarea.  Analisis univariat  bertujuan  untuk mendeskripsikan  karakteristik  masing-masing  variable  yang  diteliti,  sedangkan  analisis bivariat bertujuan untuk menguji pengaruh variabel bebas terhadap variabel terikat dimana bentuk eksperimen yang digunkan adalah rancangan one group pretest-postest, artinya pada rancangan ini tidak ada kelompok control tetapi sudah dilakukan observasi pertama (pre test) yang  memungkinkan  peneliti  dapat  menguji  perubahan-perubahan  yang  terjadi  setelah adanya eksperimen.
Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik Accidental Sam pling , dimana sampel yang diambil adalah yang kebetulan ada atau tersedia di suatu tempat sesuai dengan konteks penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  27  April  –  13  Mei  2019.  Besar  sampel  pada penelitian  ini  adalah  34  ibu  nifas  post  sectio  caesarea.  Analisis univariat  bertujuan  untuk mendeskripsikan  karakteristik  masing-masing  variable  yang  diteliti,  sedangkan  analisis bivariat bertujuan untuk menguji pengaruh variabel bebas terhadap variabel terikat.

## Hasil Penelitian dan pembahasan
Tabel 1. Distribusi responden ber berdasarkan umur
Umur Intervensi n % < 20 tahun 2 5,88 20-35  tahun 28 82,35 > 35 tahun 4 11,76 Jumlah 34 100
Berdasarkan tabel  1 diatas  diperoleh sebagian besar responden berada pada kisaran umur 20-35 tahun, yaitu berjumlah 28 orang (82,35 %), dan sebagian kecil berumur < 20 tahun yaitu berjumlah 2 orang (5,88 %)
Tabel 2. Distribusi responden berdsarkan pendidikan
Pendidikan Intervensi n % Tidak Sekolah 1 2,94 SD 8 23,53 SMP 7 20,59 SMA 16 47,06 PT 2 5,88 34 100
Berdasarkan tabel 2 diatas  tingkat pendidikan responden didominasi oleh ibu yang tingkat pendidikannya  SMA  yaitu  sebanyak  16  orang  (47,06%)  dan  tingkat  pendidikan  paling rendah yaitu tidak sekolah sebanyak 1 orang (2, 94%)
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan pekerjaan
Pekerjaan Intervensi n % Tidak Bekerja 30 88,24 Bekerja 4 11,76 34 100
Berdasarkan  tabel  3  diatas  responden  lebih  banyak  yang  tidak  bekerja  dibandingkan dengan yang bekerja, dimana responden yang tidak bekerja sebanyak 30 orang (88,24 %), dan yang bekerja sebanyak 4 orang (11,76 %)
Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan paritas
Paritas Intervensi N % 1 13 38,24 2-4 20 58,82 ≥ 5 1 2,94 34 100
Berdasarkan  tabel  4  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  responden  paling  banyak  pada multipara yaitu sebanyak 20 orang (58,82 %), dan paling sedikit pada grande multipara yaitu sebanyak 1 orang (2,94 %).
Tabel 5. Skor kecemasan ibu  nifas post SC sebelum dan sesudah diberikan kombinasi  pijat endorphin dan dukungan sosial
kecemasan n Mean SD sebelum 34 52,91 10,936 setelah 34 28,56 6,066
Berdasarkan  tabel 5  diatas diperoleh hasil, dari 34 ibu nifas post SC, rata- rata tingkat  kecemasan  sebelum  dilakukan  pijat  endorphin  dan  dukungan  sosial  adalah  52,91 dengan  nilai  standar  deviasi  10,936.  Tingkat  kecemasan sebelum  diberikan  pijat  dan dukungan, yang  terendah adalah 30 sedangkan tertinggi adalah 68.
Setelah dilakukan kombinasi pijat endorphin dan dukungan sosial pada 34 ib u nifas post SC, hasil analisis didapatkan rata-rata tingkat kecemasan mengalami penurunan menjadi 28,56 dengan nilai standar deviasi 6,066. Tingkat kecemasan setelah pijat endorphin dan dukungan sosial terendah adalah 20 dan tertinggi adalah 48.
Tabel 6. Kategori kecemasan ibu nifas post SC sebelum dan sesudah diberikan kombinasi pijat endorphin dan dukungan sosial
Kategori normal ringan sedang n % n % n % sebelum 6 17,6 13 38,2 15 44,1 sesudah 33 97,1 1
Berdasarkan  tabel  6  Kategori  kecemasan  34  responden  sebelum  dilakukannya pijat  endorphin  dan  dukungan  sosial  adalah,  sejumlah  6  orang (17,6  %)  tidak  mengalami kecemasan, 13 orang (38,2 %) mengalami kecemasan ringan, dan sejumlah 15 orang (44,1 %) mengalami kecemasan sedang
Setelah dilakukannya kombinasi pijat endorphin dan dukungan sosial pada 34 ibu nifas post SC didapatkan hasil bahwa tidak ada ibu nifas yang mengalami kecemasan sedang, tidak  mengalami  kecemasan  sejumlah  33  orang  (97,1  %)  dan  nilai standar deviasi  6,066. Tingkat  kecemasan  setelah  pijat  endorphin  dan dukungan  sosial  terendah  adalah  20  dan tertinggi adalah 48.
Tabel 7. Analisis Pengaruh kombinasi pijat endorphin dan dukungan sosial tehadap tingkat kecemasan ibu nifas post SC
Kecemasan Intervensi n Mean P Value Pre Intervensi - Post Intervensi 34 24.353 .000
Dari  tabel  7  Hasil  perhitungan  dengan  Uji Paired  Sample  T Test  pada system komputerisasi SPSS 16.0. Dari hasil penelitian didapatkan Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,000 < α = 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan tingkat kecemasan yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan.  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  kombinasi  pijat  endorphin  dan  dukungan  sosial  terhadap  tingkat kecemasan ibu nifas post SC.
Dalam  penelitian  ini  tingkat  kecemasan  ibu  nifas  post  sectio  caesarea  sebelum dilakukan  intervensi  pijat  endorphin  dan  dukungan  sosial  masih  tinggi,  namun  setelah diberikan intervensi berupa pijat endorphin dan dukungan sosial oleh suami atau keluarga, tingkat kecemasan ibu nifas dapat berkurang dan ibu dapat beradaptasi dengan baik terhadap peran barunya. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh kombinasi pijat endorphin dan dukungan sosial terhadap tingkat kecemasan ibu nifas post section caesarea di wilayah Rumah Sakit Kota Mataram Tahun 2019

## Diskusi Karakteristik Responden Umur
Rentang umur responden dalam penelitian ini sebagian besar adalah kisaran  20- 35 tahun dengan presentase 82,35 %. Usia yang dianggap paling aman menjalani kehamilan dan persalinan adalah 20-35 tahun 5
Sebagian besar responden merupakan ibu yang masih dalam masa produktif dimana pada masa ini tersebut daya tangkap ibu terhadap segala bentuk informasi yang disampaikan akan memperluas pengetahuan ibu 6 . Selain itu, di kurun usia < 20 tahun dan > 35 tahun ini, angka kematian ibu  melahirkan  dan  bayi  meningkat,  sehingga  akan  meningkatkan  kecemasan tersendiri 7
Kelompok  dewasa  akhir  merupakan  kelompok  yang  paling  banyak  mengalami kecemasan,  karena  masa  tersebut  merupakan  penentuan  dalam pencapaian  stabilitas  sosial ekonomi dan memperoleh derajat hidup yang lebih baik, sehingga memerlukan stress fisik dan  psikis 8 .  Responden  dengan  umur  yang  semakin  dewasa  tingkat  kematangan  dan kekuatan  seseorang  akan  lebih  baik  dalam  berpikir  maupun  bekerja,  sehingga  dapat mendukung  dalam  pelaksanaan  pijat  endorphin  dan  dukungan  sosial  yang  dilakukan  oleh suami ataupun keluarganya

## Pendidikan
Tingkat  pendidikan  respoden  dalam  penelitian  ini  bervariasi  mulai  dari  tidak sekolah,  sekolah  dasar  sampai  dengan  perguruan  tinggi.  Dalam  penelitian  ini tingkat
pendidikan  responden  dengan  presentase  terbanyak  adalah  responden  dengan  pendidikan menengah atas yaitu 47,06 %
Menurut  teori  Notoatmodjo  (2012)  tingkat  pendidikan  berpengaruh  terhadap kecemasan,  semakin  tinggi  pendidikan  maka  semakin  mudah  pula  orang  tersebut menghadapi masalah. Demikian pula pendidikan dapat mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah orang tersebut menerima informasi.
Dengan pendidikan tinggi maka seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi, baik  dari  orang  lain  maupun  media  massa.  Semakin banyak  informasi  yang  masuk  maka semakin banyak pula informasi yang didapat 9 . Semakin baik tingkat pendidikan seseorang maka akan semakin baik pola fikir yang terbentuk, sehingga pola pikir yang baik tersebut akan  membuat  seseorang  semakin  terbuka  terhadap  hal-hal  baru  dan  mampu  menerima informasi dengan baik 10
Pekerjaan
Hasil  penelitian  menunjukan  sebagian  besar  responden  tidak  bekerja  dengan persentase  88,24  %.  Ibu  yang  tidak  bekerja  mempunyai  banyak  waktu  dirumah dibandingkan dengan ibu yang bekerja sehingga mereka  cenderung jenuh dan tidak terlalu banyak dapat bertukar pikiran dengan orang-orang disekitar 11
Lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung, ibu  rumah  tangga  dapat mengalami  kecemasan  karena  apabila  mengalami  tekanan  ibu  akan  semakin  sering merasakannya, hal tersebut disebabkan karena tidak ada kegiatan lain yang bisa mengalihkan perhatian ibu dari tekanan yang dialami. Berbeda dengan ibu yang bekerja akan lebih mudah mendapatkan  akses  informasi  dan  pengetahuan  karena  interaksi  dengan  lingkungan pekerjaan yang lebih luas, memiliki kelompok pendukung, serta adanya pergantian suasana yang tidak hanya terpusat pada suasana di rumah 6
Seseorang yang tidak bekerja akan berkonsentrasi penuh saat menghadapi masa nifasnya  dan  tidak  ada  beban  untuk  menyelesaikan  tuntutan  pekerjaan, karena  dengan adanya  pekerjaan  seseorang  dituntut  untuk  menyelesaikannya  sehingga  sangat mengganggu fokus terhadap diri sendiri  dan pengasuhan bayi saat masa  nifas.  Ibu yang tidak  bekerja  mempunyai  banyak  waktu  di  rumah  dan  lebih  maksimal  dalam  menerima intervensi berupa pijat endorphin dan dukungan sosial 7

## Paritas
Paritas  responden  terbanyak  dalam  penelitian  ini  adalah  pada  multipara, dengan presentase 58,82 %. Ibu nifas post SC dengan paritas multipara tidak menutup  kemungkinan  mengalami  kecemasan,  hal  ini  bisa  disebabkan  karena  pada  ibu multipara telah memiliki tanggung jawab yang lebih banyak, seperti pekerjaan rumah tangga dan tanggung jawab terhadap anak sebelumnya 12
Ibu dengan paritas multipara yang lebih banyak memiliki pengalaman sebelumnya akan  lebih  banyak  memiliki  pengetahuan  terkait  dengan  kesehatan  diri  dan  bayinya,  hal tersebut desuai dengan teori Sulyani (2013) yang menyatakan bahwa pengetahuan seseorang
merupakan hasil dari pengalaman, yaitu dipengaruhi oleh pengalaman sebelum nya dan oleh kebutuhan  individu,  sehingga  ibu  nifas  multipara  akan  cenderung  memiliki  pengetahuan yang baik mengenai kesehatan dirinya dan dapat menerima intervensi berupa kombinasi pijat endorfin dan dukungan sosial dengan baik

## Tingkat  kecemasan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  kombinasi  pijat endorphin  dan dukungan sosial
Hasil  Penelitian  menunjukan  skor  rata-rata  tingkat  kecemasan  ibu  nifas  post section  caesarea  sebelum  diberikan  intervensi  berupa  kombinasi  pijat  endorphin  dan dukungan  sosial  oleh  suami  atau  keluarga  adalah  52,91.  Skor minimum  yang  diperoleh adalah sebesar 30 sedangkan nilai maksimum adalah 68.
Tes Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS) yang diberikan kepada 34 responden sejumlah 20 pertanyaan, yang menjadi masalah atau skor yang tertinggi dan mempengaruhi tingkat kecemasan  ibu  nifas  post  section  caesarea  adalah  soal  nomor  7  yang  isinya  “saya  sering terganggu oleh sakit kepala, nyeri leher atau nyeri otot” dan jawaban terbanyak responden adalah “selalu  mengalami”  dengan  skor  4,  diikuti  dengan  soal  nomor  8  yang  isinya  “saya merasa badan saya lemah dan mudah lelah” dengan jawaban responden terbanyak adalah “selalu mengalami” dengan skor 4, sedangkan jawaban dengan jumlah skor terendah dari 34 responden  adalah  soal  nomor  12  dan  20,  dengan  pernyataan  berturut-turut  “saya  sering pingsan atau merasa seperti pingsan” dan “saya mengalami mimpi-mimpi buruk”.
Setelah  dilakukan  intervensi  berupa  kombinasi  pijat  endorphin  dan  dukungan sosial kepada ibu nifas post sectio caesarea sesuai dengan pedoman yang ada, didapatkan skor  rata-rata  tingkat  kecemasan  ibu  adalah  28,56.  Skor  minimum  yang  diperoleh  adalah sebesar 20 sedangkan skor maksimum adalah 48. Dari tes Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS) yang terdiri dari 20 pernyataan, yang menjadi masalah dengan skor yang masih tinggi dan  mempengaruhi  kecemasan  ibu  nifas  post  SC  sebelum  intervensi  adalah  soal nomor  7 dengan  jumlah  skor  sebelumnya  adalah  120,  dan  setelah  dilakukan  intervensi  skor mengalami penurunan menjadi 75.
Penelitian  dilakukan  oleh  Apriani  (2017)  menunjukan  hasil  dari  15  responden didapatkan  hasil  sebagian  besar  responden  mengalami  kecemasan  sedang  sebelum dilakukannya intervensi dengan jumlah 9 responden (60 %).
Setelah diberikan intervensi terjadi penurunan tingkat kecemasan ibu nifas, yaitu tidak ada kecemasan  sejumlah  7  responden  (46,7  %),  kecemasan  ringan  5  responden  (33,3  %)  dan kecemasan  sedang  3  responden  (20%).  Sejalan  pula  dengan  hasil  penelitian  Wahyuntari (2017)  diperoleh  bahwa  dukungan  sosial  memberikan  pengaruh  sebesar  22,4  %  terhadap penurunan kejadian depresi postpartum

## Kategori  Kecemasan Sebelum dan Sesudah diberikan Kombinasi  Pijat Endorfin dan Dukungan Sosial
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  terhadap  34  responden menunjukkan bahwa sebagian besar responden pada pretest  mengalami kecemasan sedang sejumlah 15 responden (44,1%), 13 responden (38,2%) mengalami kecemasan ringan dan 6
responden (17,6%) tidak mengalami kecemasan Setelah dilakukan pijat endorphine dan  diberikan dukungan sosial, pada post test terjadi penurunan tingkat kecemasan yang rata-rata diikuti oleh penurunan kategori kecemasan. responden  pada  kategori  tidak  ada  kecemasan  sejumlah  33  responden  (97,1%)  dan kecemasan ringan sejumlah 1 responden (2,9%).
Dalam penelitian ini, pijat endorphin dilakukan satu kali sehari pada pagi atau sore hari oleh suami atau keluarga. Dari 34 ibu nifas post SC sejumlah 14 orang (41,18 %) yang dipijat oleh suami, dan sejumlah 20 orang (58,82%) yang dipijat oleh keluarga. Pemberian dukungan  sosial  oleh  suami  atau  keluarga  dilakukan  selama  3  hari  berturut-turut  dan dipantau menggunakan kartu pemantauan dukungan sosial. Pada hari pertama skor tertinggi dukungan sosial terdapat pada dukungan appraisal support nomor 3 dengan bentuk dukungan berupa  “meminta  kepada  ibu  untuk  jangan  ragu  meminta  diantar  ke  fasilitas  kesehatan apabila  mengalami  masalah”  dengan  skor  50,  sementara  skor  terendah  diperoleh  pada dukungan  tangiable  support  nomor 2  dengan  bentuk  dukungan  “membantu  melakukan perawatan tali pusat bayi” dengan perolehan skor sebesar 2
Pada  hari  kedua  pemantauan  pemberian  dukungan  sosial,  skor  tertinggi  berada  pada dukungan  belonging  support  nomor  1  dengan  bentuk  dukungan “memberikan  semangat kepada ibu untuk menjalani peran barunya seagai seorang ibu” dengan skor 58, sementara skor  terendah  masih  berada  pada  dukungan  tangiable  support  nomor  2  dengan  perolehan skor 6. Pada hari  ketiga  pemantauan pemberian  dukungan sosial,  diperoleh skor tertinggi masih pada belonging support nomor 1 dengan perolehan skor 36, sementara skor dukungan terendah masih berada pada tangiable support nomor 2 dengan skor 8.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Wahyuntari (2017) bentuk dukungan sosial yang diberikan kepada ibu nifas meliputi 4 jenis, yaitu emotio nal support, choice support, information support , dan instrumental support , dimana hasil peneltian menunjukan bahwa emotional support memberikan efek yang lebih kuat terhadap penurunan kejadian depresi post partum dibandingkan dengan dukungan yang lainnya, dengan p sebesar 0,001

## Analisis Pengaruh Kombinasi Pijat Endorfin dan Dukungan Sosial terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Nifas post Sectio Caesarea
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  dengan  uji  statistic  paired  sample  t  test  didapatkan  nilai signifikansi (p) sebesar 0,000 dimana p value < 0,05, sehingga menunjukan bahwa terdapat perbedaan hasil rata-rata tingkat kecemasan ibu nifas post SC yang signifikan antara sebelum dilakukan intervensi dan setelah dilakukan intervensi berupa kombinasi pijat endorphin dan dukungan sosial
Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Apriani  (2017)  yang menunjukan bahwa ada pengaruh pemberian pijat endorphin terhadap tingkat kecemasan ibu nifas dengan p  value  =  0,000  <  0,05.  Demikian  pula  dengan  hasil  penelitian  Wahyuntari  (2017) menunjukan adanya pengaruh dukungan sosial dengan kejadian depresi postpartum dengan p value sebesar 0,035  < 0,05. Penelitian juga dilakukan oleh Sopiyani (2014) dengan hasil terdapat  pengaruh  antara  dukungan  sosial  dengan  motivasi  memberikan  ASI  eksklusif, dimana p value adalah 0,000 < 0,05.

## Kesimpulan
Karakteristik  umur  ibu  nifas  post  sectio  caesarea  sebagian  besar  berusia  20- 35 tahun  dengan  persentasi  82,35  %,  berpendidikan  SMA  dengan  presentase  47,06  %,  tidak bekerja dengan persentasi 88,24%, dan dengan paritas multipara dengan presentase 58,82 %
Tingkat  kecemasan  ibu  nifas  post  sectio  caesarea  sebelum  diberikan  intervensi berupa  kombinasi  pijat  endorphin  dan  dukungan  sosial  yaitu  memperoleh  rata-rata  skor 52,91 dan etelah diberikan intervensi skor rata- rata adalah 28,56.
Kategori  kecemasan  ibu  nifas  post  sectio  caesarea  sebelum  diberikan  intervensi berupa kombinasi pijat endorphin dan dukungan sosial yaitu sejuml ah 6 orang (17,6 %) tidak mengalami kecemasan, 13 orang (38,2 %) mengalami kecemasan ringan, dan sejumlah 15 orang  (44,1  %)  mengalami  kecemasan  sedang.  Setelah  diberikannya  kombinasi  pijat endorphin dan dukungan sosial pada 34 ibu nifas post SC didapatkan hasil bahwa tidak ada ibu  nifas  yang  mengalami  kecemasan  sedang,  tidak  mengalami  kecemasan  sejumlah  33 orang (97,1 %) dan kecemasan  ringan sejumlah 1 orang (2,9 %) Ada pengaruh kombinasi pijat  endorphin  dan  dukungan  sosial  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  nifas  post  sectio caesarea di wilayah Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram tahun 2019

## Daftar Pustaka
1. Iskandar,  S.  (2007). Asuhan  Keperawatan  Depresi  Postpartum. Yog yakarta:  Graha Medika.
2. Reck, c. (2008). Maternal Bonding In Mother With Postpartum Anxiety Disorder The Crucial  Role  Of  Subclinical  Depression  Symptom  an Maternal  Avoidance  In  Women Men Health.
3. Rahayu,  S.,  Widyawati,  M.  N.,  &  Dewi,  R.  K.  (2018).  Pengaruh  Masase  Endorphin Terhadap Tingkat Kecemasan dan Involusio Uteri Ibu Nifas. Jurnal kebidanan  , 8 (1), 26212870
4. Sumarah.  (2008). Perawatan  Ibu  Bersalin,  Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  Bersalin. Yogyakarta: Fitramaya.
5. Wiknjosastro,  H.  (2009). Ilmu  Kebidanan. Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
6. Mubarak.  (2007). Promosi  Kesehatan  Sebuah  Pengamatan  Proses Belajar  Mengajar dalam Pendiidkan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
7. Bentelu, & Frilian, E. M. (2015). Perbedaan Tingkat Kecemasan Dalam Proses Menyusui Antara Ibu Primipara Dan Multipara Di RS Pancaran Kasih GMIM Manado. Universitas Sam Ratulangi .
8. Potter, P., & Perry, A. (2010). Fundamental of Nursing: Concepts, Process and Practice (4 ed.). Jakarta: EGC.
9. Notoatmodjo. (2008). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
10. Purwanto. (2011). Evaluasi Hasil Belajar. Yogyakarta: Pustaka Belajar.
11. RI, D. (2006). Seri Penanggulangan Penderita Gawat Darurat (PPGD). Cetakan Ketiga.
Jakarta: Direjen Bina Yanmed.
12. Wijayanti. (2013). Gambaran Faktor-Faktor Resiko Pospartum Blues di Wilayah Kerja Puskesmas Blora. Jurnal Kebidanan .