## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 ( Online)

## TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL TRIMESTER III BERDASARKAN KELOMPOK FAKTOR RESIKO KEHAMILAN
Ika Septiana Saputri 1 , Ika Yudianti 2
1,2 Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang

## Abstrak
Kecemasan  pada  ibu  bahkan  yang  mempunyai  resiko  kehamilan  yang  tinggi  dapat  memicu  terjadinya rangsangan kontraksi rahim sehingga mampu mengakibatkan preeklampsi dan keguguran, kelahiran Bayi Berat Lahir Rendah dan bayi prematur. Perlunya melakukan pengkajian tingkat kecemasan sehingga tidak mengakibatkan  komplikasi  dalam  kehamilan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui perbedaan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  berdasarkan  kelompok  faktor  resiko  kehamilan Desain  penelitian  menggunakan  analitik  komparasi  dengan  pendekatan cross-sectional .  Penelitian  ini menggunakan  teknik Purposive sampling .  Sampel  berjumlah  51  orang  yang  memenuhi  kriteria  inklusi yaitu tercatat didalam kohort dengan usia kehamilan 28-37 minggu di Wilayah Kerja Puskesmas Gribig, mengetahui faktor resiko kehamilannya, dapat membaca dan menulis, serta bersedia menjadi responden. Analisis data menggunakan uji Kruskall Wallis. Pengumpulan data menggunakan kuesioner ZSAS yang telah dimodifikasi. Hasil uji statistik p value (0,000) < α = (0,05) maka Ho ditolak yang berarti terdapat perbedaan  antara  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III  berdasarkan  Kelompok  Faktor  Resiko Kehamilan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gribig  Kecamatan  Kedungkandang  Kota  Malang.  Mayoritas responden  yang  termasuk  kelompok  resiko  rendah  (88,9%)  mengalami tingkat  kecemasan  ringan, kelompok resiko tinggi (86,7%) mengalami tingkat kecemasan sedang, dan kelompok resiko sangat tinggi (66,7%) mengalami tingkat kecemasan berat. Dari hasil penelitian tersebut, menunjukkan bahwa semakin tinggi faktor resiko yang dialami akan semakin tinggi pula tingkat kecemasan. Sehingga diharapkan bidan dapat  memberikan  KIE  tentang  hasil  skrinning  kelompok  faktor  resiko  kehamilan,  serta  meningkatkan perhatian dan empati pada ibu hamil yang sangat membutuhkan infomasi lebih mengenai kehamilan guna dapat mengatasi kecemasan yang terjadi .

## Kata Kunci: Tingkat Kecemasan, Faktor Resiko Kehamilan Trimester III

## ANXIETY LEVEL OF THIRD TRIMESTER PREGNANT WOMEN BASED ON PREGNANCY RISK FACTOR

## Abstract
Anxiety in mothers even who have a high risk of pregnancy can trigger stimulation of uterine contractions so that it can lead to preeclampsia and miscarriage, low birth weight birth (LBW) and premature babies. The need to assess anxiety levels so that they do not cause complications in pregnancy. The purpose of this  study  is  to  determine  differences  in  anxiety  levels  of  third  trimester  pregnant  women  based  on pregnancy  risk  factor  groups.  The  study  design  uses  comparative  analytics  with  cross-sectional approaches.  This  research  uses  purposive  sampling  technique.  A  sample  of  51  people  who  met  the inclusion criteria was recorded in a cohort with 28-37 weeks' gestation in the Gribig Community Health Center  Work  Area,  knew  the  risk  factors  for  pregnancy,  could  read  and  write,  and  was  willing  to  be respondents.  Data  analysis  using  the  Kruskall  Wallis  test.  Data  collection  uses  a  modified  ZSAS questionnaire. Statistical test results p value (0,000) < α = (0.05) then Ho is rejected, which means there is a difference between the Anxiety Levels of Trimester III Pregnancy based on Pregnancy Risk Factors in Gribig  Puskesmas  Work  Area  in  Kedungkandang  District,  Malang.  The  majority  of  respondents  who belong  to  the  low  risk  group  (88.9%)  experienced  mild  anxiety  levels,  the  high  risk  group  (86.7%) experienced  moderate  anxiety  levels,  and the  very high  risk  group  (66.7%) experienced  severe  anxiety levels. From the results of the study, showed that the higher the risk factors experienced the higher the level of anxiety. It is hoped that midwives can provide IEC about the screening results of pregnancy risk
factor  groups,  and  increase  the  attention  and  empathy  of  pregnant  women  who  really  need  more information about pregnancy in order to overcome the anxiety that occurs.

## Keywords: Anxiety Level, Risk Factors for Trimester III Pregnancy

## Pendahuluan
Kecemasan adalah  kondisi  kejiwaan  yang  penuh  dengan  rasa  kekhawatiran  dan  ketakutan  dengan apa yang mungkin akan terjadi. Kondisi ini merupakan salah satu gangguan psikologis ibu yang terjadi termasuk pada ibu hamil resiko tinggi. Ibu akan merasa semakin khawatir dengan kesehatan dirinya, ibu takut bayi lahir sewaktu-waktu tidak dalam kondisi normal, pernah mengalami riwayat keguguran akan terus menerus mengalami ketakutan dimana mereka pernah kehilangan bayinya. 5
Semua  ibu  hamil  mempunyai resiko  yang terbagi  menjadi tiga  kelompok  yaitu  Kehamilan  Resiko Rendah  (KRR),  Kehamilan  Resiko  Tinggi  (KRT),  dan  Kehamilan  Resiko  Sangat  Tinggi  (KRST)  yang dibedakan menggunakan Skor Poedji Rochjati. Semakin tinggi jumlah skor dari kelompok faktor resiko kehamilan,  semakin  besar  bahaya  dan  komplikasi  pada  ibu  maupun  janin  yang  akan  mengakibatkan ketidaknyamanan, ketidakpuasan, kesakitan, kecatatan bahkan kematian. 4
Hal  ini  penting  diketahui  karena  kecemasan  ibu  hamil  memicu  terjadinya  rangsangan  kontraksi rahim.  Akibat  dari  kondisi  tersebut  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  sehingga  mampu  memicu terjadinya  preeklampsi  dan  keguguran,  kelahiran  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  dan  bayi  prematur juga merupakan dampak negatif dari kecemasan ibu hamil (Novriani, 2017). Menurut Hasim tahun 2018 bahwa gejala cemas yang timbul berbeda-beda pada setiap individu. Gejala cemas dapat berupa gelisah, pusing,  jantung  berdebar,  gemetaran,  dan  lain  sebagainya.  Rasa  cemas  dapat  menganggu  kehidupan sehari-hari dimana salah satu sumber stressor kecemasan adalah kehamilan, terutama pada ibu hamil yang banyak mempunyai masalah kehamilan.
Sebanyak  185/hari  bayi  baru  lahir  di  dunia  meninggal  setiap  harinya.  Penyebab  utama  adalah prematur, komplikasi terkait persalinan (asfiksi atau kesulitan bernafas saat lahir), infeksi dan cacat lahir (birth defect). Sedangkan setiap hari 38 ibu meninggal akibat penyakit atau komplikasi terkait kehamilan dan persalinan. 2
Didukung dalam jurnal Gourounti tahun 2015 menyatakan bahwa kecemasan ibu hamil berkembang menjadi depresi antenatal yang terjadi pada hampir setengah dari wanita hamil berisiko tinggi sebanyak 49,3%.  Kehamilan  resiko  tinggi  ibu  hamil  disebabkan  oleh  komplikasi  selama  kehamilan  sebelumnya atau persalinan sebelumnya seperti prematur, preeklampsia, plasenta previa dan solusio plasenta.
Beberapa cara untuk mengurangi kecemasan, misalnya dengan memberi informasi atau pengetahuan kepada  ibu  melalui  konsultasi  dengan  bidan  ataupun  mencari  informasi  melalui  media  cetak  dan audiovisual  yaitu  menonton  vidio  proses  persalinan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  informasi  atau pengetahuan  tentang  proses  persalinan  yang  didapat  oleh  ibu  dapat  mengurangi  tingkat  kecemasan  ibu dalam menghadapi persalinan. 3
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan tanggal 3-5 September 2019, didapatkan bahwa Puskesmas Gribig merupakan salah satu puskesmas di wilayah kota Malang yang masih banyak ibu hamil yang tergolong resiko tinggi. Pada bulan Januari-Juli terdapat sasaran 240 ibu hamil yang beresiko dan masih tertangani 112 ibu hamil atau 47,74%. Sedangkan pada bulan Januari-Agustus 2019 terdapat 257
ibu hamil. Angka kejadian tertinggi dari kelompok kehamilan resiko tinggi disebabkan oleh Usia ibu >35 tahun dan Anak Terakhir <2th dan >10th sebanyak 7% dari total ibu hamil. Sedangkan angka kejadian tertinggi dari kelompok kehamilan resiko sangat tinggi disebabkan oleh riwayat persalinan SC sebanyak 5,4% dari total ibu hamil. Selain itu, peneiliti melakukan wawancara kecemasan ibu hamil Trimester III sebanyak 9 ibu hamil. Hasil wawancara didapatkan 77,7% ibu hamil mengalami kecemasan disebabkan oleh trauma persalinan sebelumnya dan primigravida serta 22,3% ibu hamil tidak mengalami kecemasan disebabkan oleh ibu yang sudah pernah melahirkan sebelumnya.
Melihat fenomena di atas, menunjukkan bahwa masih banyak ibu dalam kelompok kehamilan resiko tinggi dan resiko sangat tinggi yang sangat mempengaruhi keadaan psikologis. Kecemasan, ketegangan, kekhawatiran  dan  ketakutan  yang  timbul  sebagian  besar  disebabkan  oleh  kesehatan  ibu,  pemikiran sesuatu yang akan terjadi serta pengalaman ibu sebelumnya yang menjadikan trauma pada kehamilan ini.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  Mengetahui  perbedaan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III berdasarkan  kelompok  faktor  resiko  kehamilan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gribig  Kecamatan Kedungkandang  Kota  Malang.  Hipotesis  dalam  penelitian  ini  adalah  H 1 :  Ada  Perbedaan  Tingkat Kecemasan Ibu  hamil  Trimester  III  berdasarkan  Kelompok  Faktor  Resiko  Kehamilan.  Berdasarkan  hal tersebut,  penulis tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan  judul “Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Ibu Hamil  Trimester  III  berdasarkan  Kelompok  Faktor  Resiko  Kehamilan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Gribig Kecamatan Kedungkandang Kota Malang”.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  analitik  komparasi  dengan  pendekatan cross- sectional , yaitu menekankan waktu pengukuran observasi data variabel independent dan dependen hanya satu  kali  pada  satu  saat.  Pada  penelitian  ini,  peneliti  bermaksud  ingin  mengetahui  perbedaan  tingkat kecemasan  ibu  hamil  Trimester  III  berdasarkan  kelompok  faktor  resiko  kehamilan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Gribig  Kecamatan  Kedungkandang  Kota  Malang.  Peneliti  mendapatkan  data  tingkat kecemasan dengan memberikan kuesioner ZSAS yang telah dimodifikasi dan melakukan skoring tingkat kecemasan  yang  diperoleh  dalam  waktu  bersamaan  dalam  satu  waktu.  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  sebagian  ibu  hamil  trimester  III  yang  memenuhi  kriteria  inklusi,  yaitu:  tercatat didalam  kohort  dengan  usia kehamilan  28-37  minggu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gribig,  mengetahui faktor resiko kehamilannya, dapat membaca dan menulis, bersedia menjadi responden di Wilayah Kerja Puskesmas  Gribig  Kabupaten  Kedungkandang  Kota  Malang  dengan  menetapkan  jumlah  sampel menggunakan rumus Slovin sejumlah 51 orang. Penelitian ini menggunakan teknik Purposive sampling.
Instrumen penelitian menggunakan kuesioner Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSAS), yaitu alat penilaian  kecemasan  pada  pasien  dewasa  yang  dirancang  oleh  William  W.K.Zung,  dikembangkan berdasarkan  gejala  kecemasan  dalam  diagnostic  and  Statistical  Manual  of  Mental  Disorders  (DSM-II). Kuesioner ZSAS yang telah dimodifikasi peneliti sebelumnya dan dan saya sendiri. Pembagian kuesioner yaitu  pada  pertanyaan  nomor  1-3  yang  terdapat  pada  awal  kuesioner  merupakan  modifikasi  dari  saya sendiri, terdapat 32 pertanyaan terdiri dari asli kuesioner ZSAS dan modifikasi dari peneliti sebelumnya. Pengisian kuesioner membutuhkan waktu 10-15 menit.
Instrumen  pada  penelitian  ini  dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  oleh  peneliti  sebelumnya yaitu Mikra Latisfian tahun 2018 dengan dinyatakan valid dikarenakan r hitung > r table (0,553) dan hasil
Alpha  Cronbach  0,938  yang  dinyatakan  bahwa  kuesioner  ini  reliabel.  Uji  hipotesis  menggunakan Kruskall  Wallis  untuk  melihat  perbandingan  lebih  dari  dua  rata-rata  dengan  taraf  signifikansi  yang digunakan α = 0,05.
Hasil Penelitian dan Pembahasan Data Umum
Data umum menggambarkan karakteristik responden meliputi data tentang usia, pekerjaan, dan gravida.
a. Usia
Tabel  1  Karakteristik  Usia  Responden  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gribig  Kecamatan Kedungkandang Kota Malang tahun 2019
(Sumber: Kohort, 2019)
Berdasarkan  table  1  diketahui  bahwa  usia  ibu  hamil  trimester  III  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Gribig Kecamatan Kedungkandang Kota Malang hampir seluruhnya (86,3%) berusia 20-35 tahun.
b. Pekerjaan
Tabel  2  Karakteristik  Pekerjaan  Responden  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gribig  Kecamatan Kedungkandang Kota Malang tahun 2019
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  ibu  hamil  trimester  III  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Gribig Kecamatan Kedungkandang Kota Malang sebagian besar (58,8%) tidak bekerja.
c. Gravida
Tabel  3  Karakteristik  Gravida  Responden  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gribig  Kecamatan Kedungkandang Kota Malang tahun 2019
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  ibu  hamil  trimester  III  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gribig Kecamatan Kedungkandang Kota Malang hampir setengahnya (49,1%) multigravida.
Data Khusus
a. Kelompok Faktor Resiko Kehamilan
Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Kelompok  Faktor  Resiko  Kehamilan  Responden  Wilayah Kerja Puskesmas Gribig Kecamatan Kedungkandang Kota Malang tahun 2019
Usia f % <20 tahun 4 7,8 20-35 tahun 44 86,3 >35 tahun 3 5,9 Total 51 100 Pekerjaan f % Tidak Bekerja 30 58,8 Bekerja 21 41,2 Total 51 100 Gravida f % Primigravida 22 43,1 Multigravida 25 49,1 Grandemultigravida 4 7,8 Total 51 100
Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa ibu hamil trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Gribig Kecamatan Kedungkandang Kota Malang sebagian besar (53%) dalam kelompok resiko rendah.
b. Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III
Tabel  5  Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Wilayah Kerja Puskesmas Gribig Kecamatan Kedungkandang Kota Malang tahun 2019
Berdasarkan  tabel  5  diketahui  bahwa  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Gribig  Kecamatan  Kedungkandang  Kota  Malang  sebagian  besar  (51%%) mengalami  tingkat kecemasan ringan.
c. Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III  berdasarkan  Kelompok  Faktor Resiko Kehamilan
Tabel 6 Tabel Silang Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III berdasarkan Kelompok Faktor  Resiko  Kehamilan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gribig  Kecamatan Kedungkandang Kota Malang tahun 2019
Hasil tabel silang antara tingkat kecemasan ibu hamil trimester III berdasarkan kelompok faktor resiko kehamilan menunjukkan bahwa:
1) Dari  responden  dengan  kecemasan  ringan,  hampir  seluruhnya  dengan  kehamilan  resiko  rendah sebanyak 24 responden (88,9%) dari 26 responden dibandingkan dengan kehamilan resiko tinggi sebanyak 2 responden (13,3%) dengan selisih 22 responden (75,6%).
Kelompok f % KRR 27 53 KRT 15 29,4 KRST 9 17,6 Total 51 100 Tingkat Kecemasan f % Ringan 26 51 Sedang 19 37,2 Berat 6 11,8 Total 51 100 Kelompok Faktor Resiko Kehamilan Kecemasan Ringan Sedang Berat Total F % f % f % f % Kehamilan Resiko Rendah 24 88,9 3 11,1 0 0 27 100 Kehamilan Resiko Tinggi 2 13,3 13 86,7 0 0 15 100 Kehamilan Resiko Sangat Tinggi 0 0 3 33,3 6 66,7 9 100 Total 26 102,2 19 131,1 6 66,7 51
300/
300= 100
2) Dari  responden  dengan  kecemasan  sedang,  hampir  seluruhnya  dengan  kehamilan  resiko  tinggi sebanyak 13 responden (86,7%) dari 19 responden dibandingkan dengan kehamilan resiko rendah sebanyak 3 responden (11,1%) dan kehamilan resiko sangat tinggi sebanyak 3 responden (33,3%) dengan selisih perbandingan sebesar 3 responden (15,7%).
3) Dari  responden  dengan  kecemasan  berat,  hampir  seluruhnya  dengan  kehamilan  resiko  sangat tinggi sebanyak 6 responden (66,7%) dari 6 responden.
Peneliti  memaparkan  tingkat  kecemasan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gribig  Kecamatan Kedungkandang didapatkan hasil perbedaan yang sangat signifikan yaitu Ibu Hamil Trimester III yang termasuk dalam Kelompok Kehamilan Resiko Rendah hampir seluruhnya (88,9%) mengalami tingkat kecemasan  ringan,  Kelompok  Kehamilan  Resiko  Tinggi  hampir  seluruhnya  (86,7%) mengalami tingkat kecemasan sedang, dan Kelompok Kehamilan Resiko Sangat Tinggi sebagian besar (66,7%) mengalami tingkat kecemasan berat.
Hal ini dukung oleh pengujian hipotesis menggunakan uji manual dan SPSS versi 16 dengan uji komparasi  Kruskall  Wallis,  dapat  diketahui  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  kuat  antara  Tingkat Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester III berdasarkan  Kelompok  Faktor Resiko  Kehamilan.  Hal  tersebut dapat dilihat dari uji perbedaan dengan hasil signifinkansi (sig) atau p value 0,000. Oleh karena nilai sig  (0,000)  < α =  (0,05).  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  tinggi  faktor  resiko maka semakin tinggi tingkat kecemasan yang terjadi di Wilayah Kerja Puskesmas Gribig Kecamatan Kedungkandang Kota Malang.
Penelitian  yang  dilakukan  Zamriati  (2013),  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  responden mengalami  kecemasan  sedang  dengan  skor  yakni  sebanyak  37  orang  (74%)  disebabkan  adanya hubungan  dengan  usia,  paritas, dan  pengalaman  traumatis dengan  tingkat  kecemasan  ibu. 8 Menurut Janiwarty dan Pieter (2012) bahwa pada ibu multigravida, wajar juga mengalami kecemasan, dimana kecemasan itu adalah kecemasan akan bayangan rasa sakit yang dideritanya dulu sewaktu melahirkan. Apalagi bagi ibu yang memiliki pengalaman kehamilan dengan resiko tinggi, tingkat kecemasannya juga  pasti  akan  meningkat.  Dimana  kehamilan  ini  memiliki  resiko  tinggi  baik  selama  kehamilan maupun  pada  proses  persalinan.  Terdapat  17,4  %  ibu  mengalami  pengalaman  traumatis  dan pengalaman  traumatis  terbukti  dapat  mempengaruhi  kecemasan  ibu  hamil  dalam  menghadapi persalinan.
Didukung penelitian oleh Hidayati tahun 2014 bahwa latar belakang psikologis kecemasan ibu hamil  multigravida  usia  35  tahun  ke  atas  adalah  bayangan  ibu  hamil  seputar  persalinan,  bayangan akan  terjadinya  keguguran,  bayi,  cacat,  bayi  prematur,  anak  kembar,  kondisi  kesehatan  ibu  hamil, pengambilan keputusan untuk mempunyai bayi lagi, dan pengalaman pada kehamilan sebelumnya.
Penelitian  ini  menggunakan  instrumen  kuesioner  dimana  dalam  penggunannya  harus  didasari kepada  latar  belakang  responden  yang  akan  dikaji.  Kuesioner  yang  dipakai  oleh  peneliti  yaitu kuesioner  ZSAS  yang  telah  dimodifikasi.  Pada  pertanyaan  nomor  1-3  yang  terdapat  pada  awal kuesioner merupakan modifikasi dari saya sendiri. Pertanyaan tersebut diperlukan untuk menyatakan bahwa  ibu  mengetahui  resiko  kehamilan  yang  dimilikinya  dari  bidan  dan  tidak  memerlukan  skor sehingga  tidak  di  uji  valid  serta  uji  reliabilitas.  Selanjutnya  terdapat  32  pertanyaan  terdiri  dari  asli
kuesioner  ZSAS  dan  modifikasi  dari  peneliti  sebelumnya  dan  sudah  di  uji  validitas  serta  uji reliabilitas.
Pengisian dari maksud pernyataan kuesioner harus benar-benar disamakan pengertiannya kepada setiap  responden  dan  penggunaan  kuesioner  yang berbeda akan  menghasilkan hasil  penelitian  yang berbeda pula meskipun dengan judul serta tujuan penelitian yang sama. Namun, banyak pula faktor lain yang dapat dilakukan sehingga kuesioner ZSAS yang dimodifikasi menjadi instrumen yang baik dalam  mengukur  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  berdasarkan  kelompok  faktor  resiko kehamilan.  Peneliti  harus  benar-benar  meyakinkan  responden  bahwa  telah  mengetahui  kelompok faktor  resikonya  dan  menekankan  kepada  setiap  pernyataan  agar  responden  mengisi  sesuai  dengan kriteria yang dialami.
Pada penelitian ini dimana ibu hamil telah mengetahui kelompok faktor resiko terlebih dahulu dari  petugas  kesehatan  saat  kontrol.  Sehingga  pada  saat  mengisi  kuesioner  tingkat  kecemasan,  ibu hamil mengisi sesuai dengan keadaan ibu yang dirasakan seminggu terakhir ini. Dari hasil penelitian disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III berdasarkan kelompok faktor resiko kehamilan.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  ‘’Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III berdasarkan  Kelompok  Faktor  Resiko  Kehamilan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gribig  Kecamatan Kedungkandang Kota Malang’’, dapat ditarik kesimpulan bahwa:
a. Ada  perbedaan  yang  bermakna  pada  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  berdasarkan kelompok faktor resiko kehamilan.
b. Kelompok  kehamilan  resiko  rendah  hampir  seluruhnya  mengalami  tingkat  kecemasan  ringan (88,9%),  kehamilan  resiko  tinggi  hampir  seluruhnya  (86,7%) mengalami  tingkat  kecemasan sedang, sedangkan kehamilan resiko sangat tinggi hampir seluruhnya (66,7%) mengalami tingkat kecemasan berat.
c. Semakin tinggi faktor resiko kehamilan ibu hamil maka semakin tinggi pula tingkat kecemasan ibu.

## Daftar pustaka
1. Depkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar . Jakarta
2. Endang L Achadi. 2019. Kematian Maternal dan Neonatal di Indonesia.Fakultas Kesehatan Masyarakat UI
3. Fazdria  dan  Harahap  S.M.  2014. Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Pada  Ibu  Hamil  Dalam Menghadapi  Persalinan  di  Desa  Tualang  Teungoh  Kecamatan  Langsa  Kota  Langsa,  Jurnal Kedokteran Syiah Kuala . Vol. 16, No.1:6-12
4. Hidayati.  D.S.  2014. Latar Belakang Psikologis Kecemasan Ibu Hamil Usia 35 Tahun Keatas , Jurnal Ilmiah Psikologis Terapan. Vol. 2, No.2:325-334
5. Janiwarty, B. 2012 . Pendidikan Psikologi Untuk Bidan . Medan: Rapha Publishing
6. Mandang,  dkk.  2014. Pebedaan  Tingkat  Kecemasan  Pada  Primigraviga  dan  Multigravida  di RSIA Kasih Ibu Manado . Manado, Jurnal e-Biomedik. Vol.1, No.1:197-201
7. Pieter H.Z., Lubis N.L. 2010 . Pengantar Psikologi Untuk Kebidanan. Medan : Rapha Publishing
8. Zamriati  WO.  2013. Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kecemasan  Ibu  Hamil  Menjelang Persalinan  di  Poli  KIA  PKM  Tuminting.  E-journal  keperawatan  (e-Kp) .  Manado:  Universitas Samratulangi [Jurnal online] 2013; 1(1); 1-7.