## UPAYA PENCEGAHAN HIPERTENSI PADA IBU BALITA DI DESA KALITIDU KABUPATEN BOJONEGORO

## HYPERTENSION PREVENTION EFFORTS OF MOTHER AT KALITIDU DISTRICT BOJONEGORO

## Rifki Oksantika
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga email: rifki.oksantika-2016@fkm.unair.ac.id

## abstract
Hypertension  during  pregnancy  is  one  of  pregnancy  problem  that  often  causes  complication. Complication in pregnancy has high risk of prenatal and neonatal mortality. Based on the results of  questionnaire,  even  though  they  have  good  knowledge,  the  behavior  carried  out  by  the community is still unhealthy. Through hypertension prevention activities to the toddler’s mother can  increase  knowledge  and  motivate  them  to  improve  their  health  status.  Mother  needs  to improve their health status, especially those who are prepare to get pregnant. Prevention efforts are  carried  out  by  three  activities  namely  Kupandu  Makanmu,  Pembina  Selasih,  and  Tirakato. The  method  used  is  a  direct  counselling  for  toddler’s  mother  in  Kalitidu  District  Bojonegoro. Through this activity, there was an increase of mother’s knowledge about hypertension by 80%, and 23 out of36 families approved Tirakato action.
Keywords : Hypertension, Mother, Prevention

## abstrak
Hipertensi  pada  masa  kehamilan  merupakan  salah  satu  masalah  kehamilan  yang  seringkali menyebabkan  komplikasi.  Komplikasi  pada  kehamilan  memiliki  risiko  tinggi  mengalami kematian  prenatal  dan  neonatal.  Berdasarkan  hasil  kuesioner,  meskipun  memiliki  pengetahuan yang  baik,  perilaku  yang  dilakukan  masyarakat  masih  tidak  sehat.  Melalui  kegiatan penanggulangan  hipertensi  pada  ibu  balita  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  memotivasi ibu  balita  untuk  meningkatkan  status  kesehatannya.  Peningkatan  status  kesehatan  penting dilakukan  ibu,  terutama  bagi  ibu  yang  sedang  menyiapkan  diri  untuk  hamil.  Upaya penanggulangan  dilakukan  dengan  melaksanakan  tiga  rangkaian  kegiatan  yakni  Kupandu Makanmu, Pembina Selasih dan Tirakato. Metode yang digunakan adalah penyuluhan langsung dengan  sasaran  ibu  balita  di  Desa  Kalitidu,  Kabupaten  Bojonegoro.  Melalui  kegiatan  tersebut, terdapat  peningkatan  pengetahuan  ibu  balita  mengenai  hipertensi  sebesar  80%  serta  23  dari  36 keluarga menyetujui aksi Tirakato.
Kata kunci : Hipertensi, Ibu, Pencegahan

## PENDAHULUAN
Hipertensi  pada  kehamilan  didefinisikan  sebagai  kenaikan  tekanan  darah  ≥140/90 mmHg  yang  terjadi  setelah  usia  kehamilan  20  minggu  pada  wanita  yang  sebelumnya normotensif,  atau  kenaikan  tekanan  sistolik  30  mmHg  dan  diastolik  15  mmHg  diatas nilai  normal  (Junaidi,  2010).  Hipertensi  pada  kehamilan  menjadi  salah  satu  masalah
10.20473/jlm.v4i2.2020.291-300

## Open acces under CC BY-SA license
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
pada  kehamilan  yang  dapat  menyebabkan  komplikasi  pada  10%  kehamilan  di  dunia (Roberts et  al. ,  2013).  Di  Amerika  Serikat,  kehamilan  dengan  hipertensi  diperkirakan mencapai  6-10%  dimana  terdapat  4  juta  wanita  hamil  dengan  240.000  diantaranya mengalami hipertensi.
Hipertensi  pada  kehamilan  dapat  dikelompokkan  menjadi  empat,  yakni  hipertensi kronik,  preeklampsia,  preeklampsia  pada  hipertensi  kronik,  dan  hipertensi  gestasional. Diantaranya,  preeklampsia  adalah  kejadian  sering  terjadi  pada  kehamilan  (Hinkosa et al. ,  2020)    Diperkirakan  kejadian  preeklampsi  meningkat  sebanyak  25%  dalam  dua dekade  terakhir  (Roberts et  al. ,  2013).  Kehamilan  dengan  preeklampsia  memiliki kontribusi besar dalam mordibitas dan mortalitas neonatal (Krishnachetty, 2014).
Hipertensi pada wanita hamil  memiliki potensi  menimbulkan beberapa komplikasi dan dapat menyebabkan gagal ginjal akut, pendarahan saat dan sesudah persalinan, HELLP ( Hemolysis  Elevated  Liver  Enzymes  and  Low  Platelet Count)  dan  kejang (Khosravi et al. ,  2014).  Akibat  lain  yang  timbul  dari  kehamilan  dengan  hipertensi  yakni  bayi prematur, gangguan pertumbuhan janin, kematian janin, bayi lahir dengan berat kurang dari 10 ‰, serta beresiko mengalami kematian perinatal dan neonatal yang lebih tinggi dibandingkan wanita hamil yang tidak mengalami hipertensi (Roberts et al. , 2013).
Terdapat  beberapa  kondisi  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian  hipertensi  pada kehamilan.  Menurut  Imaroh et  al (2018),  faktor  yang  dapat  menyebabkan  hipertensi diantaranya  usia  yang  terlalu  muda  atau  terlalu  tua,  riwayat  pendidikan,  pekerjaan, primigravida,  memiliki  keluarga  dengan  riwayat  hipertensi,  riwayat  abortus,  serta konsumsi  natrium  berlebihan selama  hamil.  Faktor lain  yang  mempengaruhi  hipertensi pada  kehamilan  yakni  kehamilan  pertama  kali,  kehamilan  kembar,  memiliki  riwayat diabetes, serta tinggal di wilayah pedesaaan (Hinkosa et al ., 2020).
Perilaku  masyarakat  terhadap  hipertensi  pada  kehamilan  masih  tergolong  tidak  sehat. Berdasarkan hasil kuesioner yang telah disebarkan pada 110 ibu balita di Desa Kalitidu, Kecamatan Kalitidu, Kabupaten Bojonegoro diperoleh informasi bahwa meski memiliki pengetahuan  dan  sikap  yang  baik  terkait  hipertensi,  namun  hal  tersebut  tidak  sesuai dengan perilaku ibu. Hal ini didukung dengan hasil kuesioner yang menyatakan 70,9% responden  masih  berperilaku  tidak  sehat.  Perilaku  tidak  sehat  yang  sering  dilakukan yakni  masih  adanya  anggota  keluarga  satu  rumah  yang  merokok,  kurangnya  variasi makanan,  dan  kurangnya  aktivitas  fisik.  Dalam  hal  ini,  pemberdayaan  dengan memotivasi  masyarakat  dalam  memperbaiki  perilaku  menjadi  lebih  sehat  perlu dilakukan sehingga dapat terwujud masa kehamilan yang sehat.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dilaksanakan  di  Desa  Kalitidu,  Kecamatan  Kalitidu, Kabupaten  Bojonegoro.  Metode  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat dirancang  sebagai  berikut:  1).  Menganalisis  situasi  masyarakat;  2).  Mengidentifikasi masalah  kesehatan  yang  dialami  masyarakat;  3).  Menentukan  prioritas  masalah;  4).
Menyusun  rencana  intervensi;  dan  5).  Melaksanakan  kegiatan  pemberdayaan masyarakat
Analisis situasi masyarakat. Desa Kalitidu merupakan pusat dari Kecamatan Kalitidu dengan  luas  wilayah  sebesar  182.365  km 2 yang  terbagi  menjadi  2  dusun  yakni  Dusun Krajan  dan  Dusun  Gangsalan.  Berdasarkan  Profil  Puskesmas  Kalitidu  tahun  2018, jumlah  penduduk  di  Desa  Kalitidu  adalah  3.398  jiwa  yang  terdiri  dari  1.774  laki-laki dan  1.624  perempuan.  Mata  pencaharian  penduduk  sebagian  besar  adalah  buruh  tani dengan  aktifitas  utama  bertanam  padi,  terong,  dan  kangkung  (Profil  Desa  Kalitidu 2018).
Identifikasi  masalah. Identifikasi  masalah  dilakukan  melalui  pendekatan  kepada stakeholder  terkait  yakni  kepala  desa,  petugas  puskesmas,  bidan  desa,  dan  kader posyandu.  Berdasarkan  data  primer  yang  didapat melalui  observasi, indepth  interview , dan kuesioner dasar diperoleh lima besar masalah kesehatan yakni hipertensi, TB Paru, pneumonia pada balita, diare, dan gizi kurang balita.
Menentukan  prioritas  masalah. Prioritas  masalah  ditentukan  menggunakan  metode MCUA berdasarkan perhitungan hasil pembobotan berdasarkan kriteria yang disepakati oleh  kelompok.  Kriteria  yang  digunakan  dalam  menentukan  prioritas  adalah kepentingan  masalah,  kegawatan  masalah,  sumber  daya,  dan  kemudahan  dalam mengatasi  masalah. Berdasarkan hasil perhitungan, prioritas masalah  yang ada di Desa Kalitidu adalah hipertensi pada ibu balita
Mengidentifikasi  akar  masalah. Identifikasi  akar  masalah  penyebab  hipertensi  pada ibu dilakukan  menggunakan fishbone . Berdasarkan  hasil fishbone , penyebab hipertensi pada  ibu  diantaranya  rendahnya  variasi  bahan  makanan,  paparan  asap  rokok  anggota keluarga,  kurangnya  jumlah  tenaga  kesehatan,  dan  kurangnya  informasi  skrining hipertensi.
Menyusun rencana intervensi. Rencana Intervensi disusun berdasarkan prioritas solusi yang  didapat  melalui  perhitungan  MEER.  Hasilnya,  terdapat  3  rencana  kegiatan  yang akan  dilakukan  yakni  Buku  Panduan  Pola  Makan  Sehat  (Kupandu  Makanmu), Pembagian Bibit Seledri atasi Hipertensi (Pembina Selasih) dan Matikan Rokok dalam Pot (Tirakato).
Pelaksanaan  intervensi. Kegiatan  intervensi  dilaksanakan  pada  tanggal  22-24  Juli 2019.  Pelaksana  kegiatan  terdiri  dari  mahasiswa  PKL  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Airlangga didampingi Bidan Desa Kalitidu, kader posyandu, ibu balita, dan tenaga  kesehatan  dari  Puskesmas  Kalitidu.  Sasaran  kegiatan  ibu-ibu  yang  memiliki balita di Desa Kalitidu, Kecamatan Kalitidu, Kabupaten Bojonegoro.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hipertensi pada kehamilan merupakan masalah kesehatan yang terjadi disebabkan oleh peningkatan tekanan darah ≥140/90  mmHg pada wanita hamil selama masa kehamilan. Pada umumnya, hipertensi pada kehamilan dapat dikelompokkan menjadi 4 antara lain: 1.)  Hipertensi  kronis:  hipertensi  yang  terjadi  sebelum  kehamilan  atau  20  minggu kehamilan pertama; 2.) Preeklampsia: hipertensi akibat keracunan kehamilan yang dapat disertai  edema  dan  proteinuria;  3.)  Preeklampsia  pada  hipertensi  kronik:  hipertensi gabungan preeklampsia dengan  hipertensi kronik;  4.) Hipertensi gestasional:  hipertensi yang terjadi setelah 20 minggu kehamilan tanpa disertai proteinuria.
Perilaku  adalah  respon  seseorang  terhadap  suatu  stimulus  yang  berasal  dari  dirinya. Perilaku seseorang terpengaruh oleh lingkungan dan dalam dirinya. Terdapat tiga aspek yang mempengaruhi perilaku seseorang yakni aspek pengetahuan, sikap dan perbuatan. Dalam  hal  ini,  perubahan  perilaku  dimulai  dari  perkembangan  pengetahuan  yang kemudian diikuti perkembangan bersikap, sehingga tindakan hidup sehat tercapai.
Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang  telah  disebarkan  terhadap  110  ibu  balita  di  Desa Kalitidu,  Kecamatan  Kalitidu,  Kabupaten  Bojonegoro  dapat  diketahui  bahwa pengetahuan  dan  sikap  yang  dimiliki  ibu  terkait  hipertensi  sudah  cukup  baik.  Namun, hal  tersebut  tidak  berbanding  lurus  dengan  tindakan  kesehariannya.  Sebanyak  70,9% responden  masih  berperilaku  tidak  sehat.  Dengan  demikian,  perlunya  meningkatkan motivasi  masyarakat  untuk  memicu  perbaikan  tindakan  masyarakat  dalam  mencegah hipertensi terutama pada rencana kehamilan ke depannya.
Kegiatan penanggulangan hipertensi pada ibu balita dilakukan dalam tiga kegiatan yang bertujuan  meningkatkan  perilaku  hidup  sehat  masyarakat  dalam  mencegah  hipertensi pada ibu terutama saat hamil. Kegiatan dilakukan dengan melibatkan ibu balita di Desa Kalitidu  dan  stakeholder  terkait  yakni  bidan  desa,  kader  posyandu,  dan  petugas Puskesmas Kalitidu. Rangkaian kegiatan pengabdian masyarakat meliputi tiga kegiatan yakni  pembagian  buku  panduan  pola  makan  sehat,  pembagian  bibit  seledri,  dan sosialisasi  matikan  rokok  sebelum  masuk  rumah  menggunakan  pot  yang  diletakkan diluar rumah.

## Kegiatan Pembagian Buku Panduan Pola Makan Sehat (Kupandu Makanmu)
Pola  makan  dapat  mempengaruhi  status  gizi  seseorang.  Hal  ini  dikarenakan  kuantitas dan  kualitas  makanan  yang  dikonsumsi  dapat  mempengaruhi  status  gizi  sehingga berpengaruh  pada  derajat  kesehatan  seseorang.  Menjaga  pola  makan  dilakukan  oleh setiap  orang,  termasuk  wanita  yang  sedang  menyiapkan  diri  untuk  hamil.  Pola  makan yang sehat dapat menjadikan tubuh selalu sehat, sehingga diharapkan bayi yang akan di kandung pun sehat.
Berdasarkan  penelitian  oleh  Taslim, et  al (2016),  dapat  diketahui  bahwa  pola  makan memiliki  hubungan dengan kejadian  hipertensi pada ibu  hamil. Ditemukan 27 (77,1%) responden  tidak  menerapkan  pola  hidup  sehat  dimana  responden  lebih  banyak mengkonsumsi daging,  makanan  berlemak, gorengan, dan  makanan  yang  mengandung
garam  lebih  dari  tiga  kali  seminggu.  Konsumsi  garam  terlalu  sering  dapat  berdampak pada meningkatnya fungsi jantung untuk memompa darah. Hal ini terjadi akibat adanya peningkatan  kadar  garam  dan  air  dalam  tubuh  yang  harus  disaring  oleh  ginjal dikarenakan masuk dan keluar darah haruslah seimbang.
Pola  makan  tidak  sehat  dapat  dipengaruhi  oleh  kurangnya  pengetahuan  masyarakat dalam  mengkombinasikan  bahan  pangan.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Goni, et  al (2013)  yakni  pengetahuan  dapat  mempengaruhi  status  gizi selama  kehamilan.  Pengetahuan  merupakan  hal  utama  dalam  membentuk  tindakan seseorang. Tingkat pengetahuan  yang rendah dapat menyebabkan  ibu tidak  memahami cara  pemenuhan  nutrisi  yang  dibutuhkan  dengan  mengkombinasi  bahan  pangan  yang mudah untuk didapatkan.
Kegiatan pembagian Buku Panduan Pola Makan Sehat (Kupandu Makanmu) untuk ibu hipertensi  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  mengenai  menu makanan  sehat  yang  dapat  dikonsumsi  untuk  membantu  mencegah  hipertensi. Booklet atau  buku  panduan  yang  diberikan  terdiri  informasi  terkait  hipertensi,  panduan mengenai  pola  makan  yang  baik  untuk  penderita  hipertensi,  contoh  menu  makanan sehari-hari,  metode  memasak  yang  benar  dan  baik,  serta  upaya  yang  dapat  dilakukan untuk mencegah hipertensi.
Kegiatan  Kupandu  Makanmu  dilaksanakan  pada  tanggal  24  Juli  2019  di  RA/KB  Al Maul  Ihsan  Desa  Kalitidu.  Kegiatan  tersebut  dilakukan  dengan  cara  membagikan booklet atau buku panduan dan sosialisasi secara langsung. Sosialisasi dilakukan secara langsung  pada  kegiatan  kelas  ibu  balita.  Sasaran  kegiatan  Kupandu  Makanmu  adalah para  ibu  yang  memiliki  balita  terutama  ibu  dengan  risiko  hipertensi.  Materi  sosialisasi yang  diberikan  yakni  terkait  hipertensi  diantaranya  pengertian,  gejala,  bahaya,  upaya pencegahan,  serta  pengenalan  sumber  makanan  yang  dianjurkan  dan  tidak  bagi penderita hipertensi.
Selama  kegiatan  kupandu  makanmu  berlangsung,  peserta  sangat  antusias  mengikuti rangkaian  acara.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan  beragam  pertanyaan  yang  disampaikan oleh peserta terurama terkait pengenalan sumber makanan dan menu makan sehari-hari untuk  penderita  hipertensi.  Melalui  kegiatan  tersebut,  43%  dari  28  ibu  yang  hadir mampu menjawab post test dengan nilai baik dan mendapatkan nilai di atas 80. Hal ini menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan sebesar 80,7% berdasarkan perbandingan nilai pre-test dan post-test peserta.
Gambar 1. Cover Booklet Kupandu Makanmu

## Gambar 2. Sosialisasi terkait hipertensi

## Kegiatan Pembagian Bibit Seledri (Pembina Selasih)
Penanggulangan  hipertensi  bertujuan  untuk  mengontrol  tekanan  darah  dan  mencegah komplikasi. Hal tersebut dapat dilakukan melalui dua acara yakni dengan menggunakan obat  dan  modifikasi  asupan  makanan  (Buheli  &  Usman,  2019).  Selain  itu,  hipertensi dapat  ditanggulangi  dengan  melakukan  pengobatan  herbal.  Pengobatan  herbal merupakan  pengobatan  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  bahan  alami  seperti tanaman obat yang sudah teruji secara klinis maupun preklinis (Mursito, 2002).
Seledri  ( Apium  graveolens )  merupakan  tanaman  yang  bagian  batang  dan  daunnya seringkali  digunakan  untuk  membantu  menurunkan  tekanan  darah  bagi  penderita hipertensi.  Daun  seledri  mengandung apigenin yang  mampu  berfungsi  sebagai beta blocker untuk  memperlambat  detak  jantung  dan  menurunkan  kekuatan  kontraksi jantung  sehingga  tekanan  darah  dapat  berkurang.  Selain  itu,  daun  seledri  juga mengandung mannitol dan apiin yang  bersifat diuretic yang  dapat  membantu  ginjal untuk  mengeluarkan cairan dan garam  yang  berlebih di dalam tubuh sehingga tekanan darah dapat berkurang (John, 2005).
Kegitan  pembagian  bibit  seledri  (Pembina  Selasih)  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan  ibu  mengenai  variasi  olahan  dan  cara  mengolah  seledri  sebagai  alternatif menjaga  tekanan  darah.  Kegiatan  pembagian  bibit  seledri  menjadi  satu  rangkaian kegiatan yang dilaksanakan setelah pembagian buku paduan pola makan sehat. Rincian
kegiatannya  adalah  pemberian  penyuluhan  mengenai  manfaat  menanam  seledri,  demo pengolahan seledri, dan pembagian bibit seledri.
Penyuluhan  dilakukan  secara face  to  face dengan  menggunakan  media power point  . Materi yang diberikan yakni manfaat seledri dan demo cara membuat jus seledri. Demo cara membuat jus seledri dilakukan dengan menunjukkan cara membuat jus seledri dan menunjukkan jus yang telah dibuat sebelumnya untuk dicoba. Jus seledri dibuat dengan mencampurkan  belimbing  dan  seledri  yang  sudah  dicuci  serta  sedikit  gula  atau  madu sesuai dengan selera. Belimbing  manis  mengandung kalium da natrium  yang baik bagi penderita hipertensi (Astawan, 2009). Selain itu, dengan menambahkan belimbing pada jus seledri bau menyengat yang ada pada seledri dapat tersamarkan.
Pelaksanaan  kegiatan  Pembina  selasih  dilangsungkan  dengan  baik  sesuai  dengan perencanaan kegiatan. Peserta kegiatan sangat antusias dengan demo cara membuat jus seledri.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  banyaknya  peserta  yang  mencoba  jus  seledri  yang telah  dibuat  dan  banyaknya feedback berupa  pertanyaan  yang  diberikan  oleh  peserta. Berdasarkan testimoni peserta,  jus  seledri  yang  telah  dibuat  memiliki  rasa  yang  enak dan mudah, sehingga membuat mereka ingin membuatnya sendiri di rumah.
Di  akhir  kegiatan,  setiap  peserta  yang  mengikuti  kegiatan  mendapatkan  satu  bibit seledri. Pemberian bibit seledri dilakukan dalam rangka meningkatkan apotik hidup tiap keluarga  untuk  menjaga  kesehatan  melalui  pengobatan  herbal  untuk  mengatasi hipertensi. Selain  itu, tanaman seledri tidak  memerlukan perawatan khusus dan  mudah untuk ditanam dalam pot. Melalui kegiatan tersebut, 43% dari 28 ibu yang hadir mampu menjawab post  test dengan  nilai  baik  dan  mendapatkan  nilai  di  atas  80.  Hal  ini menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan sebesar 80,7% berdasarkan perbandingan nilai pre-test dan post-test peserta.

## Gambar 3. Pembagian Bibit Tanaman Seledri pada Ibu Balita

## Sosialisasi Matikan Rokok dalam Pot (Tirakato)
Paparan  asap  rokok  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kejadian hipertensi pada kehamilan. Wanita hamil yang terpapar asap rokok memiliki risiko 2,43 kali lebih besar menderita preeklampsia dibandingkan wanita hamil yang tidak terpapar.
Hal ini yang dilakukan oleh Luo (2014) juga menyatakan risiko preeklampsia pada ibu hamil yang terpapar rokok (perokok pasif) meningkat 6 kali.
Ibu  hamil  yang  menjadi  perokok  pasif  dapat  berisiko  mengalami  kenaikan  denyut jantung  yang  berdampak  pada  peningkatan  tekanan  darah.  Hal  ini  disebabkan  oleh karbon  dioksida  (CO 2 )  yang  dihirup  dapat  menyebabkan  pasukan  oksigen  dalam jaringan  tubuh  berkurang.  Jaringan  tubuh  yang  kekurangan  pasokan  oksigen  berusaha meningkatkan pasokan melalui kompensasi pembuluh darah dengan jalan spasme yang menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah.  Selain  itu,  paparan  asap  rokok  dapat berpengaruh  pada  perubahan  morfologi  plasenta  yang  menyebabkan  terganggunya fungsi endothel .  Terganggunya  fungsi endothel mengakibatkan  peningkatan permeabilitas vaskuler sehingga dapat menyebabkan edema dan proteinuria.
Berdasarkan hasil kuesioner  yang telah disebarkan sebelumnya, dapat  diketahui  bahwa sebanyak  55,13%  keluarga  terdapat  perokok  aktif  yang  didominasi  jenis  kelamin laki-laki.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  perilaku  merokok  dalam  rumah  masih  sering dilakukan  oleh  anggota  keluarga  serumah.  Apabila  terdapat  ibu  hamil  dalam  rumah tersebut  tentunya  dapat  berdampak  buruk  bagi  kehamilannya.  Maka  dari  itu,  perlu adanya  edukasi  terkait  pentingnya  tidak  merokok  dalam  rumah.terutama  bagi  anggota keluarga berjenis kelamin laki-laki.
Kegiatan mematikan putung rokok dalam rokok (Tirakato) bertujuan untuk memberikan wawasan  kepada  perokok terkait  dengan  bahaya  asap  rokok. Sasaran  dari  kegiatan  ini adalah anggota keluarga merokok yang memiliki balita usia 0 hingga 59 bulan di Desa Kalitidu. Kegiatan dilaksanakan pada tanggal 19 Juli 2019 dengan dua rencana kegiatan yakni penyuluhan mengenai bahaya rokok dan membagikan pot.
Penyuluhan mengenai bahaya rokok dilakukan face to face dengan cara datang langsung ke  setiap  rumah  sasaran.  Untuk  mempermudah  proses  pembelajaran,  penyuluh menggunakan  media  yakni  poster.  Materi  penyuluhan  yang  diberikan  pada  sasaran yakni  kandungan  rokok  dan  bahaya  merokok  di  dalam  rumah.  Selain  memberikan penjelasan,  penyuluh  juga  memberikan  pot  pada  peserta.  Pemberian  pot  dimaksudkan sebagai  media  mematikan  rokok  sebelum  masuk  ke  dalam  rumah  yang  diletakkan  di depan rumah peserta.
Penyuluhan  yang  dilakukan  dengan face  to  face baik  satu  ataupun  dua  arah  memiliki keuntungan  bagi  penyuluh  dikarenakan  dapat  langsung  melihat  ekspresi  dan  respon yang  diberikan  peserta  selama  proses  kegiatan  berlangsung.  Selama  kegiatan berlangsung,  sasaran  menunjukkan  ekspresi  sangat  antusias.  Antusias  peserta  dapat ditunjukkan  dari feedback peserta  berupa  pertanyaan  yang  diajukan  kepada  penyuluh. Melalui  kegiatan  ini  23  dari  36  anggota  keluarga  merokok  yang  mendapatkan  pot menyetujui aksi Tirakato.

## Gambar 4. Pot sebagai media mematikan rokok
Gambar 5. Pemberian materi penyuluhan kepada sasaran

## PENUTUP

## Simpulan
Kegiatan  yang  diselenggarakan  untuk  menanggulangi  hipertensi  pada  ibu  balita memberikan  dampak  positif  berupa  peningkatan  pengetahuan  dan  antusiasme  peserta. Antusiasme  peserta  dapat  terlihat  keaktifan  dan feedback peserta  selama  mengikuti rangkaian  kegiatan.  Pada  kegiatan  Kupandu  Makanmu  dan  Pembina  Selasih,  terdapat peningkatan pengetahuan sebesar 80,7%. Sedangkan, pada kegiatan Tirakato 23 dari 36 anggota keluarga merokok yang mendapatkan pot menyetujui aksi Tirakato.

## Saran
Kegiatan yang dilakukan sebagai upaya penanggulangan hipertensi pada ibu balita perlu dilakukan  secara  berkelanjutan.  Maka  dari  itu,  kegiatan  tersebut  dapat  menjadi  usulan kepada  pihak  pengembangan  program  Puskesmas  Kalitidu  untuk  dijadikan  sebagai kegiatan rutin  masyarakat. Hal  ini perlu dilakukan untuk mempertahankan dan  melihat perubahan  perilaku  masyarakat  akibat  perlunya  waktu  yang  tidak  sebentar  untuk mengubah perilaku seseorang.

## DAFTAR PUSTAKA
Agromedia,  Redaksi.  2008. Buku  Pintar  Tanaman  Obat  Edisi  Pertama .  Jakarta:
Agromedia Pustaka.
Astawan, Made. 2009. Panduan Karbohidrat Terlengkap . Jakarta: Gramedia Pustaka.
Buheli,  K.  L  dan  Usman,  L.  2019.  "Faktor  Determinan  Kepatuhan  Diet  Penderita Hipertensi." Jambura Health and Sport Journal 1 (1): 20-24.
Desa Kalitidu. 2018. Profil Desa Kalitidu Tahun 2018.
Goni, et  al .  2013.  "Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Hamil  Dengan  Status  Gizi Selama   Kehamilan  Di  Puskesmas  Bahu  Kota  Manado." Jurnal  Keperawatan UNSRAT 1 (1).
Hinkosa,  L.  T  and  Negeso,  G.  2020.  "Risk  Factors  Associated  with  Hypertensive Disorders in Pregnancy in Nekemte Referral Hospital  , From July 2015 to June 2017 , Ethiopia : Case control study." BMC Pregnancy and Childbirth 20 (16): 1-9. doi: 10.1186/12884-019-2693-9.
Imaroh, I. I . et al . 2018. "Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil    di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kedungmundu,  Kota  Semarang Tahun 2017." Jurnal Kesehatan Masyarakat 6 (1): 570-580.
Junaidi, et al . 2013. Hipertensi Kandas Berkat Herbal . Jakarta: FMedia.
John,  A  dan  Nanji,  J.  2005. Senyawa-Senyawa  Antihipertensi  dan  Terapi  Obat Hipertensi. Jakarta: EGC.
Khosravi, S, et  al . 2014. "Study of the Prevalence of Hypertension and Complications of    Hypertensive  Disorders  in  Pregnancy." Open  Journal  of  Preventive Medicine 4 (11): 860-867. doi: 10.4236/ojpm.2014.411097.
Krishnachetty, B. P. F. 2014. "Management of Hypertensive Disorders of Pregnancy".
Ananesthesia tutorial of the week 304.
Luo,  Z, et  al .  2014.  "Plasma  continine  Indicates  an  Increased  risk  of  preeclampsia  in Previos and   Passive Smokers".
Malha, et  al .  2018. Hypertension  in  Pregnancy  in  Hypertension:  A  Companion  to Braunwald's Hearth Disease Third Edition . Elsevier.
Mursito,  B.  2002. Ramuan  Tradisional  untuk  Pengobatan  Jantung. Jakarta:  Penebar Swadaya.
Puskesmas Kalitidu. 2018. Profil Puskesmas Kalitidu Tahun 2018.
Roberts,  J.  M, et  al .  2014. Hypertension  in  Pregnancy .  Washington  DC:  American College of    Obstetricians and Gynecologists.
Taslim, R. W. R. 2016. "Hubungan Pola Makan dan Stres dengan Kejadian di Wilayah Kerja     Puskesmas  Kamonji." Jurnal  Keperawatan 4  (1):  1–8.  doi: 10.1504/IJNT.2013.053512.