10.20473/jlm.v6i2.2022.448-455

## INCREASING AWARENESS OF WOMEN OF CHILDBEARING AGE IN STUNTING PREVENTION IN THE FIRST THOUSAND DAYS OF LIFE

## MENINGKATKAN KESADARAN WANITA USIA SUBUR DALAM PENCEGAHAN STUNTING PADA SERIBU HARI PERTAMA KEHIDUPAN
Ni Ketut Alit Armini* 1 ,Aqil Akmaludin Makarim 2
Nurvania Aurellia Budirahmadina 3 , Nabila Azzahra Alifia 4 ,Oktavira Prastika 5 , Dina Akmarina Setianto 6
1 Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga e-mail:nk.alita@fkp.unair.ac.id 1

## Abstract
Stunting is one of the public health problems that is still a priority in Indonesia, including in East Java. Stunting is a linear growth disorder characterized by poor nutritional quality during the first 1000 days of life. Stunting not only reflects the problem of short stature but also reflects poor nutrition  between  generations.  Community  service  aims  to  increase  awareness  of  women  of childbearing  age  in  stunting  prevention  in  the  first  thousand  days  of  life.  Community  service activities  were  carried  out  in  Dooro  Village  and  Lengkong  Village,  Cerme  District,  Gresik Regency, involved in the activities of representatives of health workers from the Dadap Kuning Health  Center,  Gresik  Regency,  Village  coordinator  midwives,  Posyandu  cadres.  The  activity targets  about  45  fertile  women  from  two  villages  with  brainstorming,  lectures,  and  interactive discussions. Media to facilitate the receipt of information in the form of a banner, Posters, and leaflets. Participants seemed enthusiastic about participating in community service activities. The participants gave responses and questions to the presenters and the puskesmas team. Women of childbearing age stated that they understand and are aware that stunting prevention in the first thousand days of life is essential.
Keywords : woman; awareness, prevention; stunting; health care

## Abstrak
Stunting  merupakan  salah  satu  permasalahan  kesehatan  masyarakat  yang  masih  menjadi prioritas di Indonesia termasuk Jawa Timur. Stunting adalah gangguan pertumbuhan linier yang ditandai dengan kualitas gizi yang kurang selama 1000 hari pertama kehidupan. Stunting  tidak  hanya  mencerminkan  masalah  perawakan  pendek,  tetapi  juga mencerminkan gizi buruk antar generasi. Tujuan pengabdian masyarakat meningkatkan kesadaran  wanita  usia  subur  dalam  pencegahan  stunting  pada  seribu  hari  pertama kehidupan. Kegiatan  pengabdian masyarakat dilaksanakan  di Desa Dooro dan Desa Lengkong Kecamatan  Cerme  Kapupaten  Gresik.  Terlibat  dalam  kegiatan   perwakilan  petugas  kesehatan Puskesmas  Dadap  Kuning  Kabupaten  Gresik,  Bidan  koordinator  desa,  dan  Kader  posyandu. Sasaran kegiatan  sekitar  45 orang wanita  subur dari dua Desa, yang dilaksanakan  dengan curah pendapat, ceramah dan diskusi interaktif. Media yang untuk mempermudah penerimaan informasi  berupa  XBanner,  Poster  dan  leaflet.  Peserta    terlihat    antusias  mengikuti  kegiatan pengabdian    kepada  masyarakat.  Tanggapan  dan  pertanyaan  disampaikan  peserta,  kepada pemateri  dan  tim  puskesmas.  Wanita  usia  subur  menyatakan  memahami  dan  sadar  bahwa penanggulangan stunting pada seribu hari  pertama kehidupan sangat penting.
Kata kunci : wanita usia subur; kesadaran; pencegahan; stunting;perawatan kesehatan

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius yang dialami oleh anak di bawah lima tahun. Secara global, prevalensi stunting pada anak sekitar 21,9% dan lebih  dari  setengahnya  berada  di  Asia  (Gani et  al. ,  2021).  Diperkirakan  1  dari  4  anak balita  mengalami  kegagalan  tumbuh  kembang  secara  optimal  berdasarkan  standar tumbuh kembang WHO (UNICEF, 2020). Di Indonesia, prevalensi stunting cukup tinggi yaitu sekitar 30,8% (Kemenkes RI, 2018). Stunting adalah gangguan pertumbuhan linier yang  ditandai  dengan  kualitas  gizi  yang  kurang  selama  1000  hari  pertama  kehidupan. Stunting tidak  hanya  mencerminkan  masalah  perawakan  pendek,  tetapi  juga mencerminkan  gizi  buruk  antar  generasi  (Martorell  and  Zongrone,  2012).  Jika  tidak dikoreksi,  akan  terjadi  malnutrisi  yang  stabil  dari  waktu  ke  waktu  (Bailey,  West  and Black, 2018). Berisiko pada hambatan pertumbuhan fisik dan kerentanan anak terhadap penyakit, juga menyebabkan hambatan perkembangan kognitif  yang akan berpengaruh pada tingkat kecerdasan dan produktivitas anak di masa depan.
Prevalensi angka kejadian stunting didunia mengalami penurunan walaupun masih dibawah  standart  WHO.  Pada  tahun  2010  angka  kejadian stunting sebanyak  26,1% kemudian pada tahun 2015 menurun menjadi 23,2% dan menjadi 22,2% pada tahun 2017. Prevalensi  anak stunting pada  tahun  2017  di  sunia  sebesar  55%  berasal  dari  Asia sedangkan  sepertiganya  39%  berasal  dari  Afrika  (Bailey,  West  and  Black,  2018). Presentase balita pendek di Indonesia pada tahun 2018 adalah 19,3% dan balita sangat pendek 11,5%. Data di Jawa Timur, jumlah balita pendek menunjukkan tren peningkatan dari tahun 2016 sampai 2018 yaitu sebesar 18,62% menjadi 19,9% (Badan Pusat Statistik, 2018).  Jawa  Timur  merupakan  provinsi  yang  menempati  urutan  ke-11  terkait  proporsi stunting tertinggi di Indonesia.  Kejadian Stunting di Desa Dooro  dan Desa Lengkong masih ditemukan.  Berdasarkan data dari Bidan ada 1 balita   Desa Dooro , dan 2 balita desa Lengkong  yang masuk ke dalam kategori Stunting, sementara ada beberapa  balita masuk  dalam  kategori  di  bawah  garis  merah  atau  BGM  dari  berat    badan  berdasarkan umur.
Stunting terjadi  akibat  tidak  terpenuhinya  gizi  kronis  di  1000  hari  pertama kehidupan yang mengakibatkan perkembangan anak terganggu. Periode emas 1000 hari pertama  kehidupan  yang  tidak  bisa  tergantikan  dimana  kebutuhan  gizi  anak  harus terpenuhi sperilaku anak bisa berkembang optimal dan perkembangan otak anak terjadi dengan pesat (Sholecha et al. , 2019). Stunting memiliki dampak yang cukup serius bagi jangka  pendek  dan  panjang.  Dampak  jangka  pendek  diantaranya  adalah  peningkatan morbiditas dan mortalitas anak, perkembangan kognitif, motorik dan verbal anak tidak optimal, serta peningkatan pembiayaan kesehatan. Dampak jangka panjang adalah postur tubuh yang tidak optimal (lebih pendek), gangguan metabolik, penurunan fungsi imun, meningkatkan risiko obesitas, penyakit degenerative, menurunkan kesehatan reproduksi, kapasitas belajar/kerja, produktivitas, dan performa kurang optimal (Mutiara et al. , 2019)
Berdasarkan    pertimbangan  tersebut  pengabdian  masyarakat  ini    dilakukan. Kegiatan  ini    bertujuan    untuk  meningkatkan    kesadaran  wanita  usia  subur  dalam penanggulangan stunting pada seribu hari pertama kehidupan.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan  di Balai Desa  Dooro dan Balai Desa Lengkong    Kecamatan  Cerme,    melibatkan    bidan  desa,    perwakilan  petugas  promosi kesehatan dan tim gizi  Purkesmas   Dadap Kuning Kabupaten Gresik, kader posyandu, dan  masing- masing sepuluh orang mahasiswa  yang sedang melaksanakan KKN BBM ke 66 Universitas  Airlangga dua desa tersebut.  Kelompok sasaran  kegiatan pengabdian masyarakat    yang  dilaksanakan  pada    adalah  45  orang  wanita  usia  subur  meliputi  ibu hamil, dan ibu yang mempunyai  balita.
Pelaksanaan kegiatan di desa Lengkong  pada hari Minggu 16 Juli 2022 , sedangkan di Desa Dooro dilaksanakan pada hari Kamis, 21 Juli 2022.  Metode pelaksanaan  kegiatan pengabdian masyarakat  dengan  brainstorming (curah pendapat),  ceramah, dan diskusi insteraktif.    Curah  pendapat  dilakukan  dengan  menggali  wawasan  wanita  usia  subur mengenai stunting  dan  seribu hari pertama kehidupan. Setelah mengidentifikasi baseline informasi    yang  dipahami    wanita  usia  subur,    dilanjutkan  dengan  ceramah    mengenai materi  stunting  dan  upaya  penanggulangannya.  Wanita    usia  subur  yang    mengikuti kegiatan, diberikan kesempatan setiap saat memberikan tanggapan dan menanyakan   Di antara  jeda  materi,    dilakukan  icebreaking  untuk  memfokuskan  perhatian  dan meningkatkan semangat  wanita  usia subur.
M edia  yang digunakan  dalam  kegiatan pengabdian masyarakat  berupa  XBanner, poster, dan  leaflet.  X-banner  dipasang  saat  berlangsungnya  kegiatan  “Sosialisasi Penanggulangan  Stunting” di Balai Desa Dooro.Poster ditempel di Pos Kesehatan Desa agar dapat digunakan oleh tenaga kesehatan  dan kader  saat melakukan edukasi terkait stunting.  Leaflet  diberikan  kepada  peserta  yang  datang  saat  kegiatan,  untuk  dibawa pulang  dan  materi  dalam  leaflet  diteruskan  pada  kepada    anggota  keluarga  lainnya maupun  dengan  tetangga di sekitar  lingkungan tempat tinggal.
Gambar 1. Poster Sosialisasi Stunting.
Gambar 2. Banner Stunting

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penurunan  prevalensi stunting menjadi  target  utama  dari  S ustainable Development Goals (SDGs) untuk mencapat zero hunger . Menurut WHO (World Health Organization), jika prevalensi 20% atau lebih maka stunting menjadi salah satu masalah Kesehatan di masyarakat. Indonesia berada di peringkat kelima di seluruh dunia dengan angka stunting tertinggi.  Perlu  kerjasama  semua  pihak    untuk  mengatasi  stunting, termasuk  dengan  promosi  kesehatan  untuk  meningkatkan  kesadaran      dan  partisipasi masyarakat.
Materi penanggulangan stunting yang disampaikan  pada  kegiatan pengabdian masyarakat  meliputi  pengertian stunting, penyebab, ciri-ciri anak stunting, dampak dan bahaya,  pencegahan  dan  pentingnya  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK)  dalam mencegah  stunting.  Wanita    usia  subur  mengikuti  kegiatan  pengabdian  masyarakat dengan  interaktif    dan    antusias.  Wanita sebagai  seorang  ibu,  memiliki  perasan  sangat penting pengasuhan  anak, terutama  dalam memenuhi kebutuhan  gizi yang diperlukan pada masa  tumbuh kembang.
Stunting  merefleksikan  gangguan  pertumbuhan  sebagai  dampak  dari  rendahnya status  gizi  dan  kesehatan  pada  periode  pre-  dan  post-natal.  Dua  penyebab  langsung stunting adalah faktor penyakit dan asupan zat gizi. Kedua faktor ini berhubungan dengan faktor pola asuh, akses terhadap makanan, akses terhadap layanan kesehatan dan sanitasi lingkungan. Namun, penyebab dasar dari semua ini adalah terdapat pada level individu dan rumah tangga tersebut, seperti tingkat pendidikan, pendapatan rumah tangga (Atikah, 2018). Menurut WHO, terdapat empat penyebab terjadinya stunting, yaitu faktor keluarga dan  rumah  tangga,  asupan  makanan  yang  tidak  mencukupi,  konsumsi  ASI  (Air  Susu Eksklusif), dan infeksi.
Gambar 3. Penyuluhan  Stunting di Desa Dooro Kec. Cerme

## Gambar 4.Penyuluhan Stunting di Desa Lengkong  Kec. Cerme
Beberapa  pertanyaan  disampaikan  peserta    saat  sesi  tanya  jawab    diantaranya tentang cara mencegah stunting sejak   masa kehamilan. perbedaan berat badan kurang dengan  stunting,  cara  menyiasati    anak  yang  susah  makan.      Mencegah  stunting  sejak masa kehamilan tentu penting, terlebih jika orang tua memiliki riwayat ataupun keturunan yang  memiliki  stunting.  Pencegahan  sejak  dini  yang  bisa  dilakukan  yaitu  pemeriksaan kehamilan  rutin  di  Puskesmas.  Pemeriksaan  kehamilan  rutin  saat  ini  sedikitnya  6  kali pemeriksaan selama masa kehamilan. 2 kali pada trimester pertama, 1 kali pada trimester kedua, dan 3 kali pada trimester ketiga. Gizi ibu hamil juga harus diperhatikan dan dijaga dengan cara pemberian makanan tambahan dan pemberian tablet Fe, serta kesehatan ibu juga harus selalu dijaga(Triharini and Armini, 2019). Asupan gizi selama kehamilan dan kurang gizi merupakan faktor yang dapat mempengaruhi berat badan lahir rendah. BBLR akan mempengaruhi masa dewasa anak dan akan mengalami stunting . Riwayat imuninasi dasar juga perlu diperhatikan  dalam mengantisipasi  risiko stunting.
Nutrisi yang buruk selama prekonsepsi, kehamilan, dan laktasi meningkatkan risiko stunting.  Selain  itu  juga  dipengaruhi  perawakan  ibu  yang  pendek,  infeksi,  kehamilan muda, kesehatan jiwa, IUGR dan persalinan prematur, jarak persalinan yang dekat, dan hipertensi  (Armini,  Hidayati  and  Kusumaningrum,  2020).  Lingkungan  rumah,  dapat dikarenakan  oleh  stimulasi  dan  aktivitas  yang  tidak  adekuat,  penerapan  asuhan  yang buruk,  ketidakamanan  pangan,  alokasi  pangan  yang  tidak  tepat,  rendahnya  edukasi pengasuh.  Penyebab  yang  mendasari  telah  diidentifikasi  sebagai  kerawanan  pangan rumah  tangga,  praktik  perawatan  dan  pemberian  makan  yang  tidak  tepat  (Adi et  al. , 2022). Misalnya, kerawanan pangan rumah tangga secara signifikan terkait dengan diare anak-anak, penyakit pernapasan dan infeksi
Dalam  keluarga  peran  ibu  sangatlah  penting  yaitu  sebagai  pengasuh  anak  dan pengatur konsumsi pangan anggota keluarga, juga berperan dalam usaha perbaikan gizi keluarga terutama untuk meningkatkan status gizi bayi dan anak (Amaliyah and Mulyati, 2020; Astuti and Sumarmi, 2020). Para ibu yang setelah melahirkan bayinya kemudian langsung bekerja dan harus meninggalkan bayinya dari pagi sampai sore akan membuat bayi tersebut tidak mendapatkan ASI.
Sebuah  studi    menunjukkan    bahwa  pola  asuh  yang  buruk  mengakibatkan  8  kali lebih  besar  risiko stunting pada  anak.  Bentuk  pengasuhan  yang  tidak  memadai  ASI eksklusif,  personal  hygiene  yang  buruk,  dan  sanitasi  lingkungan  yang  buruk.  Praktik
parenting difokuskan pada perbaikan nutrisi, kebersihan, dan stimulasi (Indarwati, Vima Utya Cahyani, Esti Yunitasari, 2019; Amaliyah and Mulyati, 2020). Penting melakukan upaya untuk meningkatkan pengetahuan, sikap, dan nilai yang dipahami tentang stunting di masyarakat khususnya ibu dalam perannya saat hamil dan mengasuh anak.
Keadaan BGM pada balita  juga harus diperhatikan, jika lebih dari 3 bulan atau 3 kali  pemeriksaan  antropometri  berturut-turut  pada  balita  perlu  diwaspadai  dapat terjadinya stunting. Berbeda dengan wasting dan underweight yang merupakan masalah gizi akut, stunting merupakan kekurangan gizi kronis yang tidak dapat diatasi akibat dan penyebabnya  dalam  jangka  pendek.  Masalah  stunting  ini  merupakan  masalah  serius terkait dengan optimalisasi kualitas sumber daya manusia suatu bangsa (Crookston et al. , 2011). Dalam jangka panjang, stunting pada balita mengakibatkan risiko penyakit tidak menular yang lebih tinggi akibat gangguan metabolisme di masa dewasa. Kondisi tersebut akan  menambah  penyakit.  Lebih  lanjut,  balita  stunting  lebih  rentan  terhadap  penyakit infeksi  (Millward,  2017),  mengganggu  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  serta produktivitas  orang  dewasa  (Wulandari et  al. ,  2022).  Anak  stunting  juga  mengalami kesulitan saat belajar membaca, berpotensi tumbuh kembang tidak sempurna, memiliki kemampuan motorik dan produktivitas yang lebih rendah, serta berisiko tinggi menderita penyakit tidak menular (Yunitasari et al. , 2021).
Edukasi  kesehatan  secara  periodik    kepada  wanita  usia  subur  khususnya    ibu mengenai  perilaku  pencegahan stunting    penting  dilakukan dengan  memanfaatkan posyandu yang diadakan di masyarakat. Serta mengoptimalisasi program KIA dan Gizi yang berfokus pada perilaku pencegahan stunting .

## PENUTUP
Stunting  merupakan  kondisi  saat  bayi  usia  lima  tahun  ke  bawah  yang  memiliki tinggi badan lebih pendek dibandingkan dengan rata-rata tinggi badan di usianya. Edukasi kesehatan dengan curah pendapat, ceramah, dan diskusi inetraktif dapat dilakukan untuk meningkatkan  kesadaran  wanita  usia  subur  dalam  menanggulangi  stunting  pada  seribu hari pertama kehidupan. Menyadari peran sebagai  wanita sekaligus ibu, dalam  keluarga untuk    generasi    yang  sehat  mulai    dari  persiapan  kehamilan  sampai  pemenuhan kebutuhan  dasar    nutrisi  anak  dalam  aspek  asuh,  asah  dan  asih.  Seluruh  lapisan masyarakat  seperti  kader,  keluarga  perlu  bahu  membahu  terlibat  dalam  upaya penanggulangan  stunting.  Perlu  dilakukan  pelatihan  kader  posyandu  agar  mampu mendampingi ibu-ibu yang kurang pengetahuan mengenai penanggulangan stunting .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  LPPM  Universitas  Airlangga,  dan perangkat Desa Lengkong dan Desa Dooro  Kecamatan Cerme  Kabupaten Gresik  yang telah  memberi  dukungan terhadap  pengabdian    masyarakat  yang  terintegrasi  dengan kegiatan KKN BBM Ke-66.

## DAFTAR PUSTAKA
Adi, A. C. et al. (2022) ‘Strengthening Cadres Capabilities in The Development of Toddlers Healthty  Snack  on  High  Protein Local  Mixed  Flour  Products  in  Accceleration  of  Stunting Management in Tulungagung’, Jurnal Layanan Masyarakat (Journal of Public Service) , 6(1), pp. 1–8.
Amaliyah,  E.  and  Mulyati,  M.  (2020)  ‘Effectiveness  of  Health  Education  and  Nutrition Rehabilitation Toward Community Empowerment for Children Aged Less Than 5 Years with Stunting : A Quasi- Experimental Design Study design’, Jurnal Ners , 15(2), pp. 173–177.
Armini, N. K. A., Hidayati, N. and Kusumaningrum, T. (2020) ‘Determinants of Nutritional Status Among Pregnant Women: a Transcultural Nursing Approach’, Jurnal Ners , 15(2), p. 214. doi: 10.20473/jn.v15i2.21388.
Astuti,  D.  K.  and  Sumarmi,  S.  (2020)  ‘KERAGAMAN  KONSUMSI  PANGAN  PADA  BALITA STUNTING’, Media Gizi Indonesia , 15(1), pp. 14–21.
Atikah (2018) Stunting dan Upaya Pencegahannya , Buku stunting dan upaya pencegahannya .
Badan Pusat Statistik (2018) Persentase Balita Pendek dan Sangat Pendek (persentase) .
Bailey, R. L., West, K. P. and Black, R. E. (2018) ‘The epidemiology of global micronutrient deficiencies’, Annals  of  Nutrition  and  Metabolism ,  66(suppl  2),  pp.  22–33.  doi: 10.1159/000371618.
Crookston,  B.  T. et  al. (2011)  ‘Impact  of  early  and  concurrent  stunting  on  cognition’, Maternal and Child Nutrition , 7(4), pp. 397–409. doi: 10.1111/j.1740-8709.2010.00255.x. Gani, A. A. et al. (2021) ‘The effect of convergent action on reducing stunting prevalence in under-five children in Banggai District, Central Sulawesi, Indonesia’, Gaceta Sanitaria , 35, pp. S421–S424. doi: 10.1016/j.gaceta.2021.10.066.
Indarwati, Vima Utya Cahyani, Esti Yunitasari, R. (2019) ‘Dukungan Sosial sebagai Faktor Utama  Pemberian  Intervensi  Gizi  Spesifik  pada  Anak  Usia  6-24  Bulan  dengan  Kejadian Stunting berbasis Transcultural Nursing’, Pediomaternal Nurs. J. , 5(1), pp. 77–88.
Kemenkes RI (2018) ‘Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018’, Kementrian Kesehatan RI , 53(9), pp. 1689–1699.
Martorell,  R.  and  Zongrone,  A.  (2012)  ‘Intergenerational  influences  on  child  growth  and undernutrition’, Paediatric  and  Perinatal  Epidemiology ,  26(SUPPL.  1),  pp.  302–314.  doi: 10.1111/j.1365-3016.2012.01298.x.
Millward,  D.  J.  (2017)  ‘Nutrition,  infection  and  stunting:  The  roles  of  deficiencies  of individual  nutrients  and  foods,  and  of  inflammation,  as  determinants  of  reduced  linear growth  of  children’, Nutrition  Research  Reviews ,  30(1),  pp.  50–72.  doi: 10.1017/S0954422416000238.
Mutiara,  H. et  al. (2019)  ‘Screening  Pertumbuhan  Anak  ,  Edukasi  tentang  Stunting serta Pelatihan Pemantauan Pertumbuhan Anak pada Orang Tua Siswa Sekolah Dasar Negeri di Provinsi Lampung dalam Upaya Meningkatkan Derajat Kesehatan Anak Indonesia’, Jurnal Pengabdian Masyarakat , 4(1), pp. 1–5.
Sholecha, R. P. et al. (2019) ‘Analisis Faktor yang berhubungan dengan Pencegahan Stunting pada  Anak  Usia  2-5  Tahun  berdasarkan  Teori  Health  Promotion  Model  (HPM)  (Factor Analysis Related to the Prevention of Stunting in Children 2-5 Years Old Based on the Health Promotion Model Theory’, Pediomaternal Nurs. J. , Vol.5(No.1), pp. 49–56.
Triharini, M. and Armini, N. K. A. (2019) ‘Commitment for anaemia prevention is associated with adherence to iron supplementation and iron intake among pregnant women’, Indian Journal  of  Public  Health  Research  and  Development ,  10(8),  pp.  2719–2723.  doi: 10.5958/0976-5506.2019.02281.2.
UNICEF (2020) ‘Levels and trends in child malnutrition: Report 2020’, pp. 21–25.
Wulandari,  R.  D. et  al. (2022)  ‘The  Targets  for  Stunting  Prevention  Policies  in  Papua, Indonesia:  What  Mothers’  Characteristics  Matter?’, Nutrients ,  14(3).  doi: 10.3390/nu14030549.
Yunitasari, E. et al. (2021) ‘Determinan Pencegahan Stunting pada Ibu dengan Anak Usia 6 – 24 Bulan’, 9, pp. 378–384.