Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 2, Juli-Desember 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i2.11717

## DIABETES SELF-MANAGEMENT EDUCATION BERBASIS
EXPERIENTIAL LEARNING TERHADAP KEPATUHAN DIET DAN KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES
Priyo Sulistiono 1 , Yenny Puspitasari 2 , Agusta Dian Ellina 3
Institut Ilmu Kesehatan Strada Indonesia Kediri 1,2,3
sulistionopriyo88@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  Pengaruh  Diabetes Self-Management Education (DSME)  Berbasis Experiential  Learning terhadap  Kepatuhan  Diet  dan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  di  RSUD  Dr.  R.  Koesma  Tuban.  Metode  yang digunakan adalah Quasi Eksperimen dengan pendekatan control group design . Sampel penelitian  diambil  menggunakan  teknik simple  random  sampling sebanyak  40 responden. Data dikumpulkan menggunakan lembar kuesioner dan dianalisis dengan uji Wilcoxon Signed Rank Test .  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa berdasarkan analisis dengan  menggunakan  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test dengan  tingkat  kemaknaan  α  = 0,05, diperoleh nilai Asymp.Sig (2-tailed) = 0,000 < 0,05, yang berarti H1 diterima. Hal ini  menunjukkan  terdapat  Pengaruh  Diabetes Self-Management  Education (DSME) Berbasis Experiential  Learning Terhadap  Kepatuhan  Diet  Dan  Kualitas  Hidup  Pasien Diabetes  di  RSUD  Dr.  R.  Koesma  Tuban.  Simpulan,  DSME  berbasis experiential learning memiliki  pengaruh  signifikan  terhadap  peningkatan  kepatuhan  diet  dan kualitas hidup pasien diabetes di RSUD Dr. R. Koesma Tuban.
Kata Kunci: Diabetes, Kepatuhan Diet, Kualitas Hidup, Teknologi

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  effect  of  Experiential  Learning-Based  Diabetes  Self- Management  Education  (DSME)  on  dietary  adherence  and  quality  of  life  among diabetes patients at RSUD Dr. R. Koesma Tuban. A quasi-experimental method with a control  group  design  was  employed.  The  sample  consisted  of  40  respondents  selected using  simple  random  sampling.  Data  were  collected  through  questionnaires  and analyzed using the Wilcoxon Signed Rank Test. The results indicate that, based on the Wilcoxon  Signed  Rank  Test  with  a  significance  level  of  α  =  0.05,  the  obtained Asymp.Sig (2-tailed) value was 0.000 < 0.05, which means H1 is accepted. This finding demonstrates  that  Experiential  Learning-Based  DSME  significantly  affects  dietary adherence and quality of life among diabetes patients at RSUD Dr. R. Koesma Tuban. In  conclusion,  DSME  based  on  experiential  learning  has  a  significant  impact  on improving  dietary  adherence  and  quality  of  life  for  diabetes  patients  at  RSUD  Dr.  R. Koesma Tuban.
Keywords: Diabetes, Diet Adherence, Quality of Life, Technology

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus (DM)  merupakan  masalah  kesehatan  global  dengan  prevalensi yang  terus  meningkat,  yang  berpotensi  menyebabkan  komplikasi  serius  dan  seringkali mengakibatkan kematian. Data terbaru menunjukkan bahwa prevalensi diabetes mellitus global terus meningkat, dengan estimasi mencapai 537 juta orang dewasa (20-79 tahun) pada  tahun  2021  (International  Diabetes  Federation,  2022). American  Diabetes Association (ADA)  menyatakan  bahwa  setiap  21  detik,  satu  orang  di  Amerika  Serikat terdiagnosis diabetes mellitus. Hampir setengah dari populasi orang dewasa di Amerika Serikat  menderita  diabetes  mellitus  (Davies  et  al.,  2022).  Indonesia  menduduki peringkat keempat di dunia dengan prevalensi diabetes mellitus tipe 2 sebesar 8,6% dari total  populasi,  yang  diperkirakan  meningkat  dari  8,4  juta  pada  tahun  2000  menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030 (Ridwan & Dewi, 2024).
Tren  epidemiologi  diabetes  mellitus  tipe  2  terus  meningkat  akibat  perilaku  tidak sehat,  urbanisasi,  kurangnya  aktivitas  fisik,  perubahan  pola  makan,  peningkatan obesitas,  dan  rendahnya  kepatuhan  dalam  pengobatan.  Kepatuhan  pengobatan  yang rendah  mempengaruhi  kontrol  glikemik  terkait  kadar  glukosa  darah,  HbA1c,  dan kolesterol,  yang  berdampak  pada  kualitas  hidup  dan  masalah  psikologis  serta memperburuk gangguan metabolik (Syaipuddin et al., 2023). Pada 5 Januari 2024, studi pendahuluan di RSUD dr. R. Koesma Tuban melibatkan wawancara dengan 10 pasien diabetes  rawat  inap  mengenai  kepatuhan  diet  3J  (Jumlah,  Jenis,  dan  Jadwal  Makan) sesuai rekomendasi PERKENI. Hasilnya menunjukkan 6 dari 10 pasien mematuhi diet, sedangkan  4  lainnya  mengalami  kesulitan  karena  ketidakdisiplinan.  Masalah  utama dalam  pelayanan  diabetes  di  rumah  sakit  Indonesia  adalah  penanganan  kasus  yang belum optimal dan kurangnya budaya memandirikan pasien. Di RSUD dr. R. Koesma, edukasi  mengenai  pencegahan  komplikasi  belum  maksimal,  berdampak  pada ketidakpatuhan  diet  dan  kualitas  hidup  pasien.  Walaupun  penyuluhan  telah  dilakukan, lebih  dari  50%  pasien  tidak  melaksanakannya,  menandakan  perlunya  peningkatan edukasi dan pendekatan yang lebih efektif dalam manajemen diabetes.
Salah satu intervensi yang dapat diterapkan pasien DM adalah program Diabetes Self  Management  Education (DSME).  Studi  sebelumnya  telah  mengidentifikasi beberapa  keterampilan  khusus  yang  disebut  manajemen  diri  yang  membantu  merubah berbagai  faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  yang  dapat  membantu  merubah gaya  hidup  (Roberta  et  al.,  2023;  Uly  et  al.,  2024).  DSME  menggunakan  metode pedoman,  konseling,  dan  intervensi  perilaku  untuk  meningkatkan  pengetahuan mengenai  diabetes  dan  meningkatkan  keterampilan  individu  dan  keluarga  dalam mengelola penyakit DM (Lai et al., 2024) . Model experiential learning mendefinisikan pembelajaran  sebagai  sebuah  proses  yang  didapatkan  melalui  kombinasi  antara memperoleh  pengalaman  ( grasping  experience )  dengan  mentransformasi  pengalaman ( transformation  of  experience ).  Proses  pembelajaran  bermula  dari  adanya  suatu pengalaman  yang  diobservasi  dan  direfleksikan.  Dari  hasil  proses  tersebut,  individu akan  membentuk  konsep-konsep  abstrak  yang  kemudian  dicobakan  pada  berbagai situasi  baru.  Mencoba  menerapkan  pada  situasi  baru  suatu  konsep  abstrak  yang  telah dibentuk,  memberikan  suatu  pengalaman  baru  lagi  bagi  individu,  demikian  seterusnya proses  pembelajaran  berlangsung,  seperti  sebuah  siklus. Experiential  learning adalah proses  belajar,  yaitu  proses  perubahan  yang  menggunakan  pengalaman  sebagai  media belajar atau pembelajaran (Kolb & Kolb, 2022).
Beberapa  penelitian  terdahulu  seperti  yang  dilakukan  oleh  Chowdhury  et  al. (2024)  dengan  judul  " The  effectiveness  of  diabetes  self-management  education
intervention  on  glycaemic  control  and  cardiometabolic  risk  in  adults  with  type  2 diabetes in low- and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis " menunjukkan  hasil  bahwa  DSME  efektif  dalam  meningkatkan  kontrol  glikemik  pada pasien  diabetes  mellitus  tipe  2.  Penelitian  tersebut  menggunakan  metode systematic review dan meta-analisis dari 44 studi randomized controlled trial . Penelitian lain yang dilakukan  oleh  Camargo-Plazas  et  al.  (2023)  berjudul  " Diabetes  self-management education  (DSME)  for  older  persons  in  Western  countries:  A  scoping  review " menunjukkan  bahwa  DSME  secara  signifikan  meningkatkan  kualitas  hidup  dan kepatuhan  pengobatan  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2.  Penelitian  tersebut menggunakan scoping review dengan menganalisis 44 studi.
Pada penelitian ini, metode yang digunakan adalah integrasi DSME dengan model experiential  learning ,  yang  belum  banyak  dieksplorasi  dalam  penelitian  sebelumnya. Aspek novelty dari  penelitian  ini  terletak  pada  penggabungan  DSME  dengan  model experiential  learning ,  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  efektivitas  edukasi manajemen  diri  diabetes.  Pendekatan  ini  diharapkan  dapat  mengakomodasi  situasi sosial,  kreativitas,  dan  intelektual  penderita  DM  melalui  proses  pembelajaran  berbasis pengalaman.  Selain  itu,  penelitian  ini  juga  berfokus  pada  kepatuhan  diet  dan  kualitas hidup sebagai hasil utama, yang memberikan perspektif baru dalam evaluasi efektivitas intervensi edukasi diabetes.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain Quasy-Experimental dengan  pendekatan control  group  design ,  membandingkan  kelompok  yang  menerima  intervensi  DSME yang  diintegrasikan  dengan experiential  learning dengan kelompok  kontrol.  Penelitian dilakukan  di  RSUD  Dr.  Koesma  Tuban,  Ruang  Teratai,  pada  bulan  Desember  2023 sampel  sebesar  40  pasien.  Persetujuan  dari  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  Institut Ilmu  Kesehatan  STRADA  Indonesia  telah  diperoleh  (nomor:  001364/EC/KEPK /1/06/2024).  Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuesioner  dan  SOP  DSME,  yang validitas  dan reliabilitasnya telah diuji.  Data  dikumpulkan  melalui pengisian kuesioner yang  mengukur  karakteristik  responden  (usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  pendidikan), kepatuhan  diet,  dan  kualitas  hidup.  Pengumpulan  data  dilakukan  oleh  peneliti  dan dianalisis menggunakan software SPSS dengan uji Man-Whitney untuk membandingkan dua  kelompok  independen  dan  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test untuk  analisis  data berpasangan,  dengan  tingkat  signifikansi  0,05.  Observasi  dilakukan  untuk  memastikan pelaksanaan  intervensi  DSME  sesuai  dengan  SOP.  Data  yang  terkumpul  di  input  dan dianalisis untuk menentukan perbedaan yang bermakna antara kelompok intervensi dan kontrol, dengan tujuan mengevaluasi efektivitas intervensi terhadap kepatuhan diet dan kualitas hidup pasien diabetes mellitus.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.
Karakteristik Responden di RSUD Dr. R. Koesma Tuban Mei-Juni 2024 (n= 40)
Karakteristik Kategori Perlakuan Kontrol n % n % Umur 25-45 tahun 8 15 5 25 46-55 tahun 6 30 5 25 >55 tahun 11 55 10 50 Total 20 100 20 100
Karakteristik Kategori Perlakuan Kontrol n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 6 30 4 20 Perempuan 14 70 16 80 Total 20 100 20 100 Pekerjaan IRT 13 65 12 60 Swasta 3 15 3 15 Wiraswasta 3 15 3 15 Lain-lain 1 5 2 10 Total 20 100 20 100 Pendidikan SD 13 65 7 35 SMP 2 10 1 5 SMA 3 15 4 20 Tidak sekolah 2 10 8 40 Total 20 100 20 100
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa  karakteristik  berdasarkan  usia  sebagian besar  berusia  >  55  tahun  pada  kelompok  eksperimen  sebanyak  11  responden  (55,3%) pada  kelompok  kontrol  sebanyak  10  responden  (50%).  Karakteristik  berdasarkan  jenis kelamin responden menunjukkan data bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan  pada  kelompok  eksperimen  sebanyak  14  responden  (70%),  dan  pada kelompok  kontrol  sebanyak  16  responden  (80%).  Karakteristik  berdasarkan  pekerjaan responden  menunjukkan  data  sebagian  besar  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)  pada kelompok  eksperimen  sebesar  13  responden  (65%)  dan  kelompok  kontrol  sebesar  12 responden  (60%).  Karakteristik  berdasarkan  pendidikan  responden  menunjukkan  data sebagian besar pendidikan terakhir SD pada kelompok eksperimen dan pada kelompok kontrol sebagian besar tidak sekolah sebesar 8 responden (40%).
Kepatuhan  Diet  dan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Sebelum  dan  Sesudah Intervensi DSME Berbasis Experiential Learning pada Kelompok Eksperimen
Tabel 2.
Distribusi Variabel Kepatuhan Diet dan Kualitas Hidup pada Pasien Diabetes di Kelompok Eksperimen RSUD Dr. R. Koesma Tuban Mei-Juni 2024 (n=20)
Variabel Pre Post n % n % Kepatuhan Diet Baik 1 2.5 7 17.5 Cukup 2 5 13 32.5 Buruk 17 42.5 0 0 Total 20 100 20 100 Kualitas Hidup Baik 0 0 10 50 Cukup 3 15.0 10 50 Kurang 17 85.0 0 0 Total 20 100 20 100
Berdasarkan  Tabel  2,  distribusi  variabel  kepatuhan  diet  dan  kualitas  hidup  pada pasien diabetes di kelompok eksperimen RSUD Dr. R. Koesma Tuban selama Mei-Juni 2024  menunjukkan  perubahan  signifikan.  Sebelum  intervensi,  42,5%  responden memiliki kepatuhan diet buruk, 5% cukup, dan 2,5% baik; setelah intervensi, tidak ada yang  buruk,  32,5%  cukup,  dan  17,5%  baik.  Untuk  kualitas  hidup,  85%  responden tergolong kurang, 15% cukup, dan 0% baik sebelum intervensi; setelah intervensi, tidak ada  yang  kurang,  50%  cukup,  dan  50%  baik.  Data  ini  menunjukkan  bahwa  intervensi
yang  dilakukan  berhasil  meningkatkan  kepatuhan  diet  dan  kualitas  hidup  pasien diabetes di kelompok eksperimen.
Kepatuhan  Diet  dan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Sebelum  dan  Sesudah Intervensi DSME Berbasis Experiential Learning pada Kelompok Kontrol
Tabel 3.
Distribusi Variabel Kepatuhan Diet dan Kualitas Hidup Pada pasien Diabetes di Kelompok Kontrol RSUD dr. R. Koesma Tuban Mei-Juni 2024 (n= 20)
Variabel Pre Post n % n % Kepatuhan Diet Baik 1 5 4 20 Cukup 3 15 14 70 Buruk 16 80 2 10 Total 20 100 20 100 Kualitas Hidup Baik 0 0 0 0 Cukup 3 15 9 45 Kurang 17 85 11 55 Total 20 100 20 100
Berdasarkan  Tabel  3,  distribusi  variabel  kepatuhan  diet  dan  kualitas  hidup  pada pasien  diabetes  di  kelompok  kontrol RSUD  Dr.  R. Koesma  Tuban  dari  Mei-Juni  2024 menunjukkan  perubahan  terbatas.  Sebelum  intervensi,  80%  responden  memiliki kepatuhan diet buruk, 15% cukup, dan 5% baik; setelah intervensi, kepatuhan diet buruk menurun  menjadi  10%,  dengan  yang  cukup  meningkat  menjadi  70%  dan  yang  baik menjadi  20%.  Untuk  kualitas  hidup,  tidak  ada  responden  yang  tergolong  baik  baik sebelum  maupun  setelah  intervensi.  Sebelum  intervensi,  85%  responden  berada  dalam kriteria  kurang  dan  15%  cukup;  setelah  intervensi,  kualitas  hidup  kurang  meningkat menjadi  55%  dan  yang  cukup  menjadi  45%.  Perubahan  dalam  kepatuhan  diet  terlihat, tetapi perbaikan dalam kualitas hidup tetap terbatas.
Analisis  Pengaruh  Diabetes  Self-Management  Education  (DSME)  Berbasis Experiential Learning Terhadap Kepatuhan Diet Di RSUD dr. R Koesma Tuban
Tabel 4
Pengaruh Diabetes Self-Management Education (DSME) Berbasis Experiential Learning Terhadap Kepatuhan Diet Di RSUD dr. R Koesma Tuban Variabel Perlakuan Kontrol Hasil Uji Mann-Whitney Pre Post Pre Post n %
n % n % n % Kepatuhan Diet Baik 1 5 7 35 1 5 4 20
p-value 0,021 Cukup 2 10 13 65 3 15 14 70 Buruk 17 85 0 0 16 80 2 10
Total 20 100 20 100 20 100 20 100 Kualitas Hidup Baik 0 0 10
50 0 0 0 0
p-value 0,000 Cukup 3 15 10 50 3 15 9 45 Kurang 17 85 0 0 11 85 11 55
Total 20 100 20 100 20 100 20 100
Berdasarkan  Tabel  4,  data  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  perlakuan, sebelum diberikan edukasi (DSME), hampir seluruh responden memiliki kepatuhan diet yang  tergolong  buruk,  yaitu  sebanyak  17  orang  (85%).  Setelah  diberikan  edukasi, sebagian  besar  responden  mengalami  peningkatan  kepatuhan  diet  ke  dalam  kriteria cukup, sebanyak 13 orang (65%). Untuk kelompok kontrol, sebelum edukasi, sebagian besar  responden  juga  memiliki  kepatuhan  diet  yang  buruk,  yaitu  sebanyak  16  orang (80%).  Setelah  edukasi,  sebagian  besar  responden  di  kelompok  kontrol  mengalami peningkatan  kepatuhan  diet  ke  dalam  kriteria  cukup,  yaitu  sebanyak  14  orang  (70%). Hasil  uji Mann-Whitney menunjukkan  nilai  p  =  0,021  dengan  α  =  0,05,  sehingga  p  = 0,021 < α = 0,05, yang berarti ada pengaruh signifikan dari Diabetes Self-Management Education (DSME)  Berbasis Experiential  Learning terhadap  kepatuhan  diet  di  RSUD Dr. R. Koesma Tuban.
Untuk kualitas hidup, pada kelompok perlakuan, sebelum edukasi, hampir seluruh responden  memiliki  kualitas  hidup  yang  tergolong  kurang,  yaitu  sebanyak  17  orang (85%). Setelah edukasi, setengah dari responden mengalami peningkatan kualitas hidup ke  dalam  kriteria  baik  dan  cukup,  yaitu  sebanyak  10  orang  (50%).  Sedangkan  pada kelompok kontrol, sebelum edukasi, sebagian besar responden memiliki kualitas hidup yang  kurang,  yaitu  sebanyak  11  orang  (85%).  Setelah  edukasi,  hampir  setengah  dari responden di kelompok kontrol mengalami peningkatan kualitas hidup ke dalam kriteria cukup, yaitu sebanyak 9 orang (45%). Hasil uji Mann-Whitney menunjukkan nilai p = 0,000  dengan  α  =  0,05,  sehingga  p  =  0,000  <  α  =  0,05,  yang  berarti  ada  pengaruh signifikan  dari Diabetes  Self-Management  Education (DSME)  Berbasis Experiential Learning terhadap kualitas hidup di RSUD Dr. R. Koesma Tuban.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa ada  peningkatan  pengetahuan  responden  di RSUD Dr. Koesma Tuban. Data menunjukkan bahwa pada kelompok perlakuan setelah diberikan  edukasi  dengan  pendekatan  prinsip  DSME,  75%  responden  memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  diet.  Hasil  uji  Mann-Whitney  menunjukkan  nilai  ρ  = 0,021 dan nilai α = 0,05, dengan ρ < α, yang berarti ada pengaruh signifikan dari DSME berbasis experiential learning terhadap kepatuhan diet di RSUD Dr. R. Koesma Tuban. Penelitian  ini  mendukung  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  DSME tentang meal planning meningkatkan pengetahuan pasien mengenai jenis makanan yang boleh dikonsumsi dan yang sebaiknya dikurangi (Bul et al., 2023). Studi terkait DSME juga  menunjukkan  bahwa  intervensi  ini  dapat  mengubah  pengetahuan  penderita  DM tipe  2  (Berhanu  et  al.,  2022).  Pengetahuan  merupakan  domain  penting  dalam pembentukan  tindakan  seseorang,  yang  diperoleh  setelah  melakukan  penginderaan terhadap  objek  tertentu.  Metode  seperti  pemberdayaan  masyarakat  melalui  pendidikan kesehatan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman  mengenai  kepatuhan  diet pada pasien diabetes mellitus (Aini et al., 2024).
Pembelajaran  dalam  DSME  bertujuan  untuk  memberikan  pengetahuan  pada penderita  sehingga  terjadi  perubahan  dalam  proses  informasi,  pengambilan  keputusan, dan  emosi,  yang  pada  akhirnya  menghasilkan  kontrol  kognitif  dalam  otak  untuk mekanisme belajar dan adaptasi (Syikir et al., 2024). Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan  antara  lain  usia,  pendidikan,  dan  pengalaman.  Perubahan  pengetahuan pada  kelompok  perlakuan  terjadi  karena  minat  dan  kesadaran  responden  dalam mengatur  diet  dengan  benar  sebagai  salah  satu  cara  menurunkan  gula  darah  (Syikir  et al., 2024). Edukasi bertahap dengan ceramah, diskusi, dan sharing antar penderita yang
melibatkan  responden  dan  keluarga,  serta booklet sebagai  panduan,  membantu mempercepat  dan  mempermudah  penerimaan  informasi  (Megayanti  &  Wulandari, 2021; Prihati & Supriyanti, 2022).
Edukasi sangat penting dalam penatalaksanaan DM tipe 2 karena dapat mengubah perilaku  pasien  dalam  perawatan  mandiri.  Mengubah  perilaku  pada  penderita  diabetes memerlukan  motivasi  berkelanjutan,  dan  edukasi  dengan  pendekatan  DSME  dalam empat pertemuan meningkatkan minat dan kesadaran responden di kelompok perlakuan dengan melibatkan mereka secara aktif. Keterlibatan pasien dan keluarga sangat penting untuk  keberhasilan  program  pemberdayaan  dan  kemandirian  pasien,  yang  berdampak pada  kepatuhan  dalam  pengaturan  makan  (Berhimpong  et  al.,  2023;  Wahyuni  & Khalizar,  2023).  Kepatuhan  diet  yang  dianjurkan  mempengaruhi  kualitas  hidup responden,  juga  dipengaruhi  oleh  kesadaran  diri  untuk  berperilaku  sehat  dan  menjaga kesehatan (Liawati et al., 2022).
Penelitian  ini  juga  menunjukkan  peningkatan  kualitas  hidup  pada  kelompok perlakuan setelah diberikan edukasi DSME. Hasil uji Mann-Whitney menunjukkan nilai ρ = 0,000 dan nilai α = 0,05, dengan ρ < α, yang berarti ada pengaruh signifikan dari DSME berbasis experiential learning terhadap kualitas hidup di RSUD Dr. R. Koesma Tuban.  Kualitas  hidup  mencerminkan  kemampuan  seseorang  untuk  mencapai  tujuan yang  diinginkan,  dan  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  seperti  DSME.  Studi  sebelumnya juga menunjukkan bahwa DSME meningkatkan pengetahuan, kesadaran, dan kepatuhan terhadap  terapi,  serta  kualitas  hidup  pasien  diabetes  tipe  2  (Wijaya  et  al.,  2024). Pengetahuan penderita tentang DM penting untuk membantu manajemen pengendalian penyakit, sehingga pengetahuan yang baik mempermudah kontrol DM (Kurniasih et al., 2024;  Sonhaji  et  al.,  2024).  Manajemen  diri  dalam  program  DSME  adalah  proses berkelanjutan  yang  berisi  strategi  untuk  membantu  pasien,  keluarga,  dan  pengasuh memahami  dan  mengelola  penyakit,  serta  meningkatkan  gaya  hidup  sehat (Nurfitrianingsi Muhammad et al., 2024; Sonhaji et al., 2024).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  pengaruh  signifikan  dari Diabetes  Self- Management  Education (DSME)  Berbasis Experiential  Learning terhadap  kepatuhan diet dan kualitas hidup pasien diabetes di RSUD Dr. R. Koesma Tuban. DSME berbasis experiential  learning terbukti  efektif  dalam  meningkatkan  kepatuhan  diet  dan  kualitas hidup  pasien  diabetes.  Berdasarkan  temuan  ini,  DSME  perlu  diterapkan  secara  rutin kepada pasien diabetes untuk meningkatkan kepatuhan diet dan kualitas hidup mereka. Pasien  dapat  melakukan  perencanaan  makan,  pemantauan  glukosa  darah  mandiri, pengelolaan  stres,  aktivitas  fisik,  pengenalan  komplikasi,  dan  penggunaan  obat  yang tepat.  Dengan  menerapkan  hal  ini  dalam  kehidupan  sehari-hari,  pasien  diabetes diharapkan dapat meningkatkan kemampuan manajemen diri, yang pada akhirnya akan berdampak positif pada kepatuhan diet dan kualitas hidup. Pihak rumah sakit dan tenaga kesehatan disarankan untuk mengintegrasikan DSME berbasis experiential learning ke dalam program perawatan diabetes rutin untuk memaksimalkan manfaat bagi pasien.

## SARAN
Saran untuk penelitian selanjutnya adalah agar dilakukan evaluasi lebih mendalam mengenai komponen spesifik dari Diabetes Self-Management Education (DSME) yang paling  berpengaruh  terhadap  kepatuhan  diet  dan  kualitas  hidup  pasien  diabetes. Penelitian  ini  dapat  mencakup  variasi  dalam  pendekatan  edukasi  dan  metode pelaksanaan  untuk  memahami  elemen  mana  yang  memberikan  dampak  paling signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  L.,  Astuti,  L.,  &  Anita,  F.  (2024).  Peningkatan  kepatuhan  Diet  Pasien  Diabetes Melitus  Melalui  Penyuluhan  Kesehatan  tentang  Diet  Diabetes  Melitus  Tipe  II  di Wilayah  Kerja  Kelurahan  Sukajaya  Palembang. Jurnal  Kreativitas  Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM), 7 (1). https://doi.org/10.33024/jkpm.v7i1.12776
Berhanu, H., Feyissa, G. T., Geleta, D., & Sudhakar, M. (2022). Diabetes Mellitus Self- Management  Education  at  Jimma  University  Medical  Center:  Evidence-Based Implementation  Project. JBI  Evidence  Implementation,  20 (4),  280–288. https://doi.org/10.1097/XEB.0000000000000312
Berhimpong,  V.  M.,  Akay,  T.  W.  M.,  &  Fernandez,  G.  V.  (2023).  Pengaruh  Diabetes Self  Manajemen  Education  (DSME)  terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat  pada Pasien  Diabetes  Tipe  2  di  RSUD  Bolaang  Mongondow  Utara. Jurnal  Ilmiah Obsgin, 2030 , 151–158. https://doi.org/10.57213/jrikuf.v2i3.325
Bul,  K.,  Holliday,  N.,  Bhuiyan,  M.  R.  A.,  Clark,  C.  C.  T.,  Allen,  J.,  &  Wark,  P.  A. (2023).  Usability  and  Preliminary  Efficacy  of  An  Artificial  Intelligence-Driven Platform  Supporting  Dietary  Management  in  Diabetes:  Mixed  Methods  Study. JMIR Human Factors, 10 . https://doi.org/10.2196/43959
Camargo-Plazas, P., Robertson, M., Alvarado, B., Paré, G. C., Costa, I. G., & Duhn, L. (2023).  Diabetes  Self-Management  Education  (DSME)  for  Older  Persons  in Western  Countries:  A  Scoping  Review. PLoS  ONE,  18 (8  August). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0288797
Chowdhury,  H.  A.,  Harrison,  C.  L.,  Siddiquea,  B.  N.,  Tissera,  S.,  Afroz,  A.,  Ali,  L., Joham,  A.  E.,  &  Billah,  B.  (2024).  The  Effectiveness  of  Diabetes  Self- Management  Education  Intervention  on  Glycaemic  Control  and  Cardiometabolic Risk  in  Adults  with  Type  2  Diabetes  in  Low-  and  Middle-Income  Countries:  A Systematic  Review  and  Meta-Analysis. PLOS  ONE,  19 (2),  e0297328. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0297328
Davies, M. J., Aroda, V. R., Collins, B. S., Gabbay, R. A., Green, J., Maruthur, N. M., Rosas, S. E., Del Prato, S., Mathieu, C., Mingrone, G., Rossing, P., Tankova, T., Tsapas,  A.,  &  Buse,  J.  B.  (2022).  Management  of  Hyperglycemia  in  Type  2
Diabetes,  2022 . A  Consensus  Report  by  the  American  Diabetes  Association (ADA)  and  the  European  Association  For  the  Study  of  Diabetes  (EASD).
Diabetes Care, 45 (11). https://doi.org/10.2337/dci22-0034 International  Diabetes  Federation.  (2022). IDF  Diabetes  Atlas  2021 .  IDF  Official Website.
Kolb,  A.  Y.,  &  Kolb,  D.  A.  (2022). Experiential  learning  theory:  A  dynamic,  holistic approach  to  management  learning,  education  and  development .  In  The  SAGE Handbook  of  Management  Learning,  Education  and  Development  (pp.  42–68). SAGE Publications Ltd.
Kurniasih,  E.,  Widia,  C.,  Ratna  Maulani,  S.  D.,  Kemuning,  D.  R.,  Aprianti,  M., Irfansyah,  I.,  &  Baihaki,  M.  A.  (2024).  Penguatan  Pengetahuan  Mengenai Pencegahan  Penyakit  Diabetes  Mellitus  pada  Masyarakat  RT  02/  RW  01 Kecamatan Parigi. Jurnal Pengabdian Masyarakat (Jupemas), 5 (1). https://doi.org/10.36465/jupemas.v5i1.1292
Lai, Y. C., Chen, Y. S., Jiang, Y. D., Wang, C. S., Wang, I. C., Huang, H. F., Peng, H. Y.,  Chen,  H.  C.,  Chang,  T.  J.,  &  Chuang,  L.  M.  (2024).  Diabetes  Self- Management  Education  on  The  Sustainability  of  Metabolic  Control  in  Type  2 Diabetes  Patients:  Diabetes  Share  Care  Program  in  Taiwan. Journal  of  the
Formosan Medical Association, 123 (2).
https://doi.org/10.1016/j.jfma.2023.09.010
Liawati,  N.,  Arsya,  S.  N.,  &  Patimah,  I.  (2022).  Hubungan  Kepatuhan  Diet  dengan Kualitas  Hidup  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Jurnal  Medika  Cendikia,  9 (02). https://doi.org/10.33482/medika.v9i02.195
Megayanti,  D.  S.,  &  Wulandari,  K.  S.  (2021).  Development  of  Diabetes  Self-Care Management  Using  Audio-Visual  Media. Jurnal  Kesehatan  Dr.  Soebandi,  9 (1), 38–45. https://doi.org/10.36858/jkds.v9i1.263
Nurfitrianingsi  Muhammad,  Kosegeran,  E.,  &  Djalil,  R.  H.  (2024).  Pengaruh  Edukasi Kesehatan  terhadap  Pengetahuan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  di  Rumah  Sakit  Tk  II  Robert  Wolter  Mongisidi  Manado. OBAT: Jurnal Riset Ilmu Farmasi dan Kesehatan, 2 (1).
https://doi.org/10.61132/obat.v2i1.75
Prihati,  D.  R.,  &  Supriyanti,  E.  (2022).  Promkes  Manajemen  Diabetik  untuk
Pencegahan  Luka  Diabetik  pada  Kelompok  Kader  Kesehatan  Semarang  Barat. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM), 5 (9). https://doi.org/10.33024/jkpm.v5i9.6892
Ridwan, R. K. S., & Dewi, A. D. A. (2024). Family Support and Dietary Adherence in Individuals with Type 2 Diabetes Mellitus in Banten, Indonesia. Jurnal Gizi dan
Pangan, 19 (Supp.1). https://doi.org/10.25182/jgp.2024.19.supp.1.27-34
Roberta,  L.,  Amoakoh-Coleman,  M.,  Djobalar,  B.,  Grobbee,  D.  E.,  Adjei,  G.  O.,  & Klipstein-Grobusch, K. (2023). Diabetes Self-Management Education
Interventions and Self-Management in Low-Resource Settings; A Mixed Methods Study. PloS One, 18 (7). https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PONE.0286974 Sonhaji,  S.,  Hani,  U.,  &  Rahmani,  R.  (2024).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  tentang Manajemen  Diri  terhadap  Tingkat  Kepatuhan  Pasien  Diabetes  Mellitus  di Kabupaten  Semarang. Jurnal  Manajemen  Asuhan  Keperawatan,  8 (1). https://doi.org/10.33655/mak.v8i1.180
Syaipuddin,  S.,  Haskas,  Y.,  Nurbaya,  S.,  Tawil,  S.,  &  Suhartatik,  S.  (2023). Management  of  Diabetes  Self  Management  Education  (DSME)  as  an  Effort  to Prevent  Complications  in  People  with  Diabetes  Mellitus  in  Kassi  Kassi  Village, Makassar City. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM), 6 (9). https://doi.org/10.33024/jkpm.v6i9.10908
Syikir,  M.  S.,  Suherman,  S.,  Astuti,  A.,  Niar,  N.,  &  Kiki,  K.  S.  (2024).  Diabetes  Self Management  Education  (DSME)  berbasis  Health  Coaching  (HC)  pada  Pasien Diabetes Mellitus Type II: Systematic Review. Jurnal Pendidikan dan Teknologi Kesehatan, 7 (1). https://doi.org/10.56467/jptk.v7i1.123
Uly,  N.,  Fadli,  Yanti,  Y.  D.,  Iskandar,  R.,  &  Amir,  H.  (2024).  Self  Care  Behavior Models  Based  on  Diabetes  Self  Management  Education  in  Palopo  City. Multidisciplinary Science Journal, 6 (4).
https://doi.org/10.31893/multiscience.2024038
Wahyuni,  L.,  &  Khalizar.  (2023).  Pelaksanaan  Diabetes  Self  Management  Education (DSME) pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal Assyifa Ilmu Keperawatan Islami, 8 (1). https://doi.org/10.54460/jifa.v8i1.63
Wijaya,  A.  K.,  Gita,  A.  D.,  &  Andari,  F.  N.  (2024).  Hubungan  Kepatuhan  Diet, Dukungan Keluarga terhadap Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja  Puskesmas  Nusa  Indah  Bengkulu. Malahayati  Nursing  Journal,  6 (1). https://doi.org/10.33024/mnj.v6i1.12697