Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo, Vol. 2, No 1 (2021) 27-33
http://jtk.poltekkes-pontianak.ac.id/index.php/JTKB/

## Relationship between Body Mass Index (BMI) and Glomerulus
Filtration Rate Estimation in Overweight Students at the Health Analyst Department of Pontianak Health Polytechnic
Slamet 1)* 1 Jurusan Analis Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Pontianak
* Correspondence: slamet.analis@gmail.com
Abstract. Obesity occurs due to excessive fat deposits in the body, one of which is a poor diet. The relationship between overweight and chronic kidney disease (CKD) is mediated through several mechanisms of adiponectin, leptin,  and  resistin,  the  development  of  inflammation,  oxidative  stress,  abnormal  lipid  metabolism,  and activation  of  the  renin-angiotensin-aldosterone  system.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship between body mass index and estimated glomerular filtration rate in overweight students at the Health Analyst Department of Pontianak Health Polytechnic. The research design used was cross-sectional. This research was conducted on May 14-18, 2018. The population is a student health analyst. With the criteria for students from the 2015 and 2016 batches who are still active, BMI 23-29.9 Kg/m² and aged 18 to 22 years, totaling 37 respondents. The sampling technique used is total sampling. Performed include measurements of BMI, serum creatinine Jaffe method, fixed time and ELFG Cokroft-Gault formula. The results obtained using the  Kendall's  tau  test  showed  that  the  p  value  (0.906)  was  greater  than  (0.05)  meaning  that  there  was  no relationship between body mass index and estimated glomerular filtration rate in overweight students at the Health Analyst Department of Pontianak Health Polytechnic .
Keywords: Obesity, Body Mass Index, Glomerular filtration rate
Abstrak. Kegemukan  terjadi  akibat  timbunan  lemak  yang  berlebihan  pada  tubuh  yang  salah  satu penyebabnya adalah pola makan yang kurang baik. Hubungan antara overweight dan penyakit  ginjal kronik    (PGK)  dimediasi  melalui  beberapa  mekanisme  adiponektin,  leptin  dan  resistin, pengembangan peradangan, stres oksidatif, metabolisme lipid abnormal dan aktivasi sistem renin- angiotensin-aldosteron. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  antara  indeks massa  tubuh  dengan  estimasi  laju  filtrasi  glomerulus  pada  mahasiswa overweight di Jurusan Analis  Kesehatan  Poltekkes  Pontianak.    Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah cross  sectional. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 14-18 Mei 2018. Populasi mahasiswa analis kesehatan. Dengan kriteria mahasiswa angkatan 2015 dan 2016 yang masih aktif, IMT 23-29,9 Kg/m² dan berumur 18 sampai 22 tahun berjumlah 37 responden. Teknik sampling yang digunakan adalah total sampling. Dilakukan  meliputi  pengukuran  IMT,  kreatinin  serum  metode jaffe,  fixed  time dan  ELFG  formula Cokroft-Gault. Hasil penelitian yang didapatkan dengan menggunakan uji Kendall’s tau didapat nilai p (0.906) lebih besar dari α (0 .05) artinya tidak ada hubungan antara  indeks massa tubuh dengan estimasi laju filtrasi glomerulus pada mahasiswa overweight di Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Pontianak .
Kata Kunci: Kegemukan , Indeks Massa Tubuh , Laju filtrasi glomerulus

## 1. Latar Belakang
Gaya  hidup  seseorang  terutama  pada  pola  makan  yang  paling  memicu  terjadinya kegemukan. Tubuh seseorang memerlukan kalori sebagai penggerak aktivitas sehari-hari. Kalori  tersebut  didapatkan  dari  makanan  dan  minuman  yang  dikonsumsi.  Tubuh  tidak
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. X 2,No. 1
akan  menjadi  masalah  apabila  konsumsi  kalori  seimbang  dengan  yang  dibutuhkan  oleh tubuh, dan apabila jumlah kalori lebih besar dari yang dibutuhkan kalori tersebut disimpan dalam tubuh sebagai cadangan energi (Susilo and Wulandari 2010).
Indonesia mengalami permasalahan gizi ganda yaitu perpaduan antara gizi kurang dan gizi lebih. Tahun 2013, masalah gizi ganda di  Indonesia pada usia dewasa di atas 18 tahun  sebesar  13,5%  mengalami  kelebihan  berat  badan,  15,4%  mengalami  obesitas. Sedangkan  12,1%  anak-anak  pra  sekolah  kekurangan  berat  badan  dan  30,7%  mengalami stunting (pendek) (Depkes 2013).
Kegemukan dalam bahasa ilmiah disebut dengan obesitas. Kegemukan terjadi akibat timbunan  lemak  yang  berlebihan  pada  tubuh,  jumlah  penderita  obesitas  mengalami peningkatan seiring membaiknya ekonomi (Soeryoko 2011). Status gizi berdasarkan indeks massa tubuh (IMT) dengan rumus perhitungan yaitu berat badan (dalam kilogram) dibagi dengan tinggi badan (dalam meter) dan dikuadratkan (Batlibangkes 2013). Klasifikasi (IMT) menurut  kriteria  Asia  Pasifik  dikatakan overweight jika  memiliki  IMT  23-29,9  kg/m²  dan seseorang dikatakan obesitas jika memiliki IMT >30 kg/m².
Kegemukan dapat menyebabkan munculnya berbagai masalah, antara lain: gangguan psikososial, gangguan pernapasan, gangguan haid,  hipertensi, diabetes mellitus, asam urat dan  rematik,  penyakit  jantung  koroner, dislipedemia ,  risiko  berumur  pendek, insuline resistence dan stroke (Soeryoko 2011).
Obesitas  juga  dikaitkan dengan  peningkatan risiko  berkembangnya  penyakit  ginjal kronik,  aliran  plasma  diginjal,  aktivitas  sistem  renin-angiotensin-aldosteron  dan  tekanan intraglomerular  masing-masing  meningkat  pada  obesitas  dan  dapat  menyebabkan kerusakan  ginjal.  Obesitas  dan  hipertensi  yang  merupakan  penyebab  paling  umum  dari penyakit ginjal (Eknoyan 2011).
Penyakit  ginjal  kronis  (PGK)  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  global dengan jumlah kasus penyakit dan gambaran gagal ginjal yang meningkat. PGK meningkat seiring meningkatnya jumlah penduduk usia lanjut dan kejadian penyakit diabetes mellitus serta  hipertensi.  Penyakit  ginjal  kronik  dapat  disebabkan  oleh:  Diabetes  mellitus, Hipertensi,  Glomerulonefritis  kronis,  Nefritis  intersisial kronis,  Penyakit  ginjal  polikistik, Obstruksi, infeksi saluran kemih dan Obesitas (Kemenkes RI, 2017).
Pemeriksaan laboratorium dapat mengidentifikasi gangguan fungsi ginjal lebih awal. Beberapa metode pemeriksaan laboratorium dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi ginjal. Metode pemeriksaan yang dilakukan dengan mengukur zat sisa metabolisme tubuh yang dieskskresikan melalui ginjal seperti ureum dan kreatinin. Pemeriksaannya antara lain kadar kreatinin, kliriens kreatinin,  estimasi laju filtrasi glomerulus, ureum dan asam urat (Verdiansah 2016).
Estimasi  Laju  Filtrasi  Glomerulus  (eLFG)  berdasarkan  kreatinin  serum  kini  banyak dilaporkan oleh laboratorium klinis dan dianggap sebagai pemeriksaan dini pertama dari fungsi ginjal. Pemeriksaan eLFG yang akurat penting untuk mendeteksi dan menentukan tingkat keparahan penyakit ginjal kronik (PGK), menentukan dosis obat dan menentukan tingkat risiko (Stevens and Levey 2009).
Metode Cockcroft-Gault untuk memperkirakan laju filtrasi glomerulus telah dipelajari oleh  setiap  generasi mahasiswa kedokteran  selama  beberapa  dekade  (Stevens  and  Levey 2009).
Beberapa  studi  penelitian  yang  pernah  dilakukan,  glomerular  hiperfiltrasi  adalah fenomena  yang  dapat  terjadi  pada  berbagai  kondisi  klinis  termasuk  penyakit  ginjal. Glomerular hiperfiltrasi dapat disebabkan vasodilatasi arterioral aferen atau vasokonstriksi
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. X 2,No. 1
arteroral  eferen  karena  aktivasi  sistem  renin  angiotensin-aldosteron.  Berbagai  penyakit yang  dikaitkan  dengan  hiperfiltrasi  glomerular  yaitu:  diabetes  mellitus,  penyakit  ginjal polistik, glomerulosklerosis segmental fokal dan obesitas (Helal et al. 2012). IMT dikaitkan dengan  Laju  filtrasi  glomerulus,  data  yang  diperoleh  dari  pengukuran  berat  badan  dan tinggi  badan,  kreatinin  plasma,  dengan  menggunakan  formula Cockroft  Gault dan mempunyai hubungan korelasi kuat antara IMT dengan laju filtrasi glomerulus (Baladraf, Surachmanto, and Moeis 2013)
Pada mahasiswa/i Analis Kesehatan Poltekkes Pontianak yang telah dilakukan survei, didapat sebanyak 41 orang mengalami kelebihan berat badan dengan IMT 23-29,9 Kg/m 2 . Pada klasifikasi gagal ginjal kronis derajat pertama laju filtrasi glomerulus yang meningkat. Untuk  mengetahui  estimasi  laju  filtrasi  glomerulus  menggunakan  rumus Cockcroft  Gault yang  meliputi  umur,  berat  badan  dan  kadar  kreatinin  serum,  kreatinin  serum  dapat dipengaruhi oleh macam jenis obat-obatan salah satunya yaitu asam askorbat.  Berdasarkan data  dan  uraian  di  atas  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian yang  berjudul Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dengan  Estimasi  Laju  Filtasi  Glomerulus  Pada Mahasiswa Overweight di Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Pontianak. 2. Metode
2.1 Desain Penelitian
Pendekatan  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah Cross  Sectional. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  November  2017  sampai  bulan  Juni  2018. pemeriksaan  kreatinin  serum  dilakukan  di  Laboratorium  RSUD  dr.  Soedarso Pontianak

## 2.2 Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  ini  adalah  mahasiswa  di  Jurusan  Analis  Kesehatan berjumlah  275  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  mahasiswa/i, angkatan  2015  dan  2016  Jurusan  Analis  Kesehatan  Pontianak.  Kriteria  inklusi  yaitu mahasiswa/i  angkatan  2015  dan  2016  yang  masih  aktif  di  Jurusan  Analis  Kesehatan Pontianak, bersedia berpartisipasi dalam penelitian untuk menjadi sampel, memenuhi kriteria IMT 23-29,9  Kg/m², dan berumur 18 sampai 22 tahun. Kriteria eksklusi yaitu Mahasiswa  yang  tidak  bersedia  terlibat  dalam  penelitian,  sedang  sakit  atau  demam pada saat penelitian,  tidak hadir atau tidak ada di tempat saat pengambilan sampel, dan Mengkonsumsi obat amfoterisin, metisilin, asam askorbat dan barbiturat.

## 2.3 Metode pemeriksaan
Indeks  Massa  Tubuh,  metode  pengukuran  dan  perhitungan  yang  digunakan adalah  secara  manual  dengan  mengukuran  langsung  berat  badan  dan  tinggi  badan seseorang (Par’i  2016) .  Kreatinin,  metode  kreatinin  serum  pada  penelitian  ini menggunakan  metode Jaffe,  fixed  time .  Estimasi  Laju  Filtrasi  Glomerulus,  metode estimasi  laju  filtrasi  glomerulus  pada  penelitian  ini  menggunakan  formula Cockroft- Goult .

## 2.4 Analisis Data
Data dianalisis menggunakan program aplikasi kompoter dengan uji Kendall’s tau dengan taraf signifikan 95%.
Page | 30 Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. X 2,No. 1

## 3. Hasil

## 3.1 Karakteristik Responden
Penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti, yang dilakukan melalui pengujian statistik  dan  disajikan dalam  bentuk  tabel  dan  narasi.    Hasil  uji  dapat dilihat  pada tabel 1 .
Tabel  1  Deskriptif  Indeks  Massa  Tubuh  Pada  Mahasiswa  Di  Jurusan  Analis Kesehatan Poltekkes Pontianak.
N Range  Minimum  Maximum Mean Std. Deviation IMT (Kg/m²) 37 6.85 23.05 29.90 25.9168 2.06766 Valid N (listwise) 37
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  dari  37  orang  responden penelitian  diperoleh  nilai range 6.85,  indeks  massa  tubuh  terendah  adalah  23.05 Kg/m², indeks massa tubuh tertinggi adalah 29.90  Kg/m² dan rata-rata indeks massa tubuh 25.9168 Kg/m² dan standar deviasi indeks massa 2.06766.
Tabel  2  Deskriptif  Kadar  Kreatinin  Pada  Mahasiswa  Di  Jurusan  Analis Kesehatan Poltekkes Pontianak.
N  Range  Minimum Maximum Mean Std. Deviation Kreatinin 37 0.79 0.54 1.33 0.9497 0.17387 Valid N (listwise) 37
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  nilai range sebesar  0.79,  kadar kreatinin  terendah  adalah  0.54  mg/dl,  kadar  kreatinin  tertinggi  adalah  1.33  mg/dl, kadar  kreatinin  rata-rata  responden  penelitian  adalah  0.9497  mg/dl  dan  standar deviasi sebesar 0.17387.
Tabel  5.3    Deskriptif  Estimasi  Laju  Filtrasi  Glomerulus  Pada  Mahasiswa  di Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Pontianak.
N Range Minimum Maximum Mean Std. Deviation ELFG(mL/min/1,73m²)  37 135.53 90.42 225.95 106.8611 27.17213 Valid N (listwise) 37
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa nilai range sebesar 135.53. Estimasi laju  filtrasi  glomerulus  terendah  adalah  90.42  mL/min/1,73m²,  estimasi  laju  filtrasi glomerulus  tertinggi  adalah  225.95  mL/min/1,73m²,  rata-rata  estimasi  laju  filtrasi glomerulus  106.8611  mL/min/1,73m²  dan  standar  deviasi  estimasi  laju  filtrasi glomerulus 27.17213 .
Tabel  4  Deskriptif  Sampel  Indeks  Massa  Tubuh  Berdasarkan  Estimasi  laju
Filtrasi Glomerulus IMT Overweight ELFG ≥125 90-125 60-89 30-59 15-29 <15 23-25,5 1 19 - - - - 25,6-29,9 2 15 - - - - Jumlah 3 34 - - - -
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. X 2,No. 1
Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui bahwa dari 37 orang responden penelitian diperoleh, indeks  massa  tubuh  23-25,5  Kg/m²,  dengan  estimasi  laju  filtrasi  glomerulus  >120 mL/min/1,73m² sebanyak 2 orang dan estimasi laju filtrasi glomerulus 90-119 mL/min/1,73m sebanyak  18  orang.  Indeks  massa  tubuh  25,6-29,9  Kg/m²,  dengan  estimasi  laju  filtrasi glomerulus >120 mL/min/1,73m² sebanyak 3 orang dan estimasi  laju filtrasi glomerulus 90- 119 mL/min/1,73m sebanyak 32 orang.

## 3.2 Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan Estimasi Laju Filtrasi Glomerulus
Pada  penelitian  ini  analisa  data  dilakukan  secara  komputerisasi  yaitu menggunakan  uji Kendall’s  tau .  Uji  Korelasi Kendall’s  tau yaitu  menguji  korelasi  2 variabel berdata ordinal atau salah satu variabel berdata ordinal dan lainnya nominal maupun rasio.

## Tabel  5  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  Dengan  Estimasi  Laju  Filtrasi Glomerulus
Indeks Massa Tubuh Estimasi laju Filtrasi Glomerulus Kendall's tau _b Indeks Massa Tubuh Correlation Coefficient 1,000 .014 Sig. (2-tailed) . .906 N 37 37 Estimasi Laju Filtrasi Glomerulus Correlation Coefficient .014 1,000 Sig. (2-tailed) .906 . N 37 37
Berdasarkan  Tabel  5.7  Test  statistik  menunjukkan  hasil  Uji Kendall's  tau diperoleh nilai p (0.906) hal ini berarti bahwa nilai Nilai α (0.05) artinya artinya H 0 diterima dan H a dapat ditolak disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan indeks massa tubuh dengan estimasi laju filtrasi glomerulus pada mahasiswa overweight di Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Pontianak

## 4. Pembahasan
Dari hasil penelitian menggunakan analisis bivariat dengan korelasi Kendall’s Tau didapatkan nilai p (0.906) Nilai α (0.05) yang artinya tidak ada hubungan indeks massa tubuh  (IMT)  dengan  estimasi  laju  filtrasi  glomerulus  pada  mahasiswa overweight di Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Pontianak.
Pada penelitian ini berdasarkan indeks massa tubuh yang masih overweight. Indeks massa  tubuh overweight pada  mahasiswa  analis  kesehatan  tidak  berdampak  pada penyakit gagal ginjal. Hal ini dapat terjadi dikarenakan fisik mahasiswa yang sehat dan berolahraga, responden berada pada umur yang masih muda yaitu 19-21 tahun.
Hal ini tidak sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa semakin tinggi indeks massa  tubuh  maka  semakin  tinggi  pula  laju  filtrasinya.  Penelitian  ini  berbeda  dengan hasil penelitian yang  dilakukan pada penelitian  Yohan (2014) menyatakan bahwa ada hubungan  antara  indeks  massa  tubuh  dengan  laju  filtrasi  glomerulus,  arah  korelasi
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. X 2,No. 1
positif  semakin  tinggi  indeks  massa  tubuh  seseorang  semakin  tinggi  pula  laju  filtrasi glomerulus.
Obesitas  meningkatkan  risiko  dari  penyakit  ginjal  kronik  seperti  hipertensi  dan diabetes. Pada obesitas, ginjal  juga harus bekerja lebih keras menyaring darah lebih dari normal  untuk  memenuhi  kebutuhan  metabolik  akibat  peningkatan  berat  badan. Peningkatan fungsi ini dapat merusak ginjal dan meningkatkan risiko terjadinya PGK dalam jangka panjang. Obesitas pada penduduk umur >18 tahun sebesar 14,8% dan berat badan lebih sebesar 11,5% (Batlibangkes 2013).
Seseorang pada umur >50 tahun dapat berisiko tinggi penyakit ginjal (Kemenkes RI  2017).  Prevalensi  penyakit  ginjal  kronis  meningkat  seiring  dengan  bertambahnya umur,  penurunan  fungsi  kerja ginjal  ini meningkat tajam  pada  kelompok  umur 35-44 tahun (Batlibangkes 2013).
Adapun terdapat faktor lain yang juga dapat mempengaruhi penelitian ini antara lain  yaitu  makanan  berdaging,  konsusmsi  daging  merah  dalam  jumlah  besar  dapat mempengaruhi temuan di laboratorium (Kee 2007).

## 5. Kesimpulan
Nilai rata-rata indeks massa tubuh (IMT) pada mahasiswa overweight di Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Pontianak adalah 25.9168 Kg/m². Nilai rata-rata estimasi laju filtrasi  glomerulus  pada  mahasiswa overweight di  Jurusan  Analis  Kesehatan  Poltekkes Pontianak  adalah  106.8611  mL/min/1,73m².    Tidak  terdapat  hubungan  indeks  massa tubuh  dengan  estimasi  laju  filtrasi  glomerulus  pada  mahasiswa overweight di  Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Pontianak.

## Daftar Pustaka
Baladraf, Fadel, Eko E Surachmanto, and Emma Sy Moei s. 2013. “Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Laju Filtrasi Glomerulus Pada Mahasiswa Dengan Obesitas Di Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi.” EBiomedik 1 (1).
Batlibangkes, Riskesdas. 2013. “Riset Kesehatan Dasar 2013.” Riset Kesehatan Dasar 2013 6. Depkes, R I. 2013. “Profil Kesehatan Indonesia 2012.” Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia .
Eknoyan, G. 2011. “Obesity and Chronic Kidney Disease.” Nefrología (English Edition) 31 (4): 397 – 403.
Helal, Imed, Godela M Fick-Brosnahan, Berenice Reed-Gitomer, and Robert W Schrier. 2012. “Glomerular  Hyperfiltration:  Definitions,  Mechanisms  and  Clinical  Implications.” Nature Reviews Nephrology 8 (5): 293 – 300.
Kee,  Joyce  LeFever.  2007.  “Pedoman  Pemeriksaan  Laboratorium  &  Diagnostik.” Jakarta: EGC , 629 – 38.
Par’i,  Holil  Muhammad.  2016.  “Penilaian  Status  Gizi:  Dilengkapi  Proses  Asuhan  Gizi Terstandar.” In . EGC.
RI, Kemenkes. 2017. “Situasi Penyakit Ginjal Kronis.” Jakarta: Kementerian Kesehatan RI .
Soeryoko,  Herry.  2011.  “Tanaman  Obat  Terpopuler  Untuk  Pelangsing  Dan  Penurun Kolesterol.” Yogyakarta: Andi .
Stevens, Lesley A, and Andrew S Levey. 2009. “Measured GFR as a Confirmatory Test for Estimated GFR.” Journal of the American Society of Nephrology 20 (11): 2305 – 13.
Susilo, Yekti, and Ari Wulandari. 2010. “Cara Jitu Mengatasi Kegemukan.” Yogyakarta: CV Andi Offset .
Jurnal Teknologi Kesehatan Borneo 2020 . Vol. X 2,No. 1
Verdiansah. 2016. “Pemeriksaan Fungsi Ginjal.” Cdkjournal 43 no.
Yohan, Hans Otto Pratama. 2014. “Hub ungan Antara Indeks Massa Tubuh Dengan Estimasi Laju Filtrasi  Glomerulus  Pada  Mahasiswa  Dengan  Obesitas  Di  Fakultas  Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado.” E-CliniC 2 (1).