## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 (Online)

## Pengaruh Kombinasi Senam Kegel Dan Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Nyeri Luka
Perineum Pada Ibu Nifas
Arnita Rizka Amarina 1 , Irmayani 2 , Sudarmi 3 1,2,3 Jurusan  Kebidanan  Poltekkes  Kemenkes  Mataram,  Kementerian  Kesehatan  RI

## Abstrak
Latar Belakang : ibu nifas akan mengalami berbagai gangguan dan yang terbanyak adalah gangguan nyeri yang mencapai 70,9%. Penyebab utama nyeri tersebut adalah jahitan perineum dari fenomena yang terjadi untuk mengurangi nyeri ibu bisa melakukan relaksasi nafas dalam dan senam kegel.
Tujuan : untuk mengetahui pengaruh kombinasi senam kegel dan relaksasi nafas dalam terhadap nyeri luka perineum pada ibu nifas di UPT BLUD Puskesmas Meninting Metode : penelitian ini menggunakan rancangan penelitian Quasi experiment dengan jenis Pre and Post Test  With  Control  Group  Design.  Populasi  adalah  seluruh  ibu  nifas,  sample  diambil  dengan Purposive Sampling dengan jumlah sampel 30 responden. Analisa data menggunakan analisis univariat dan bivariat menggunakan Kruskal Wallis Hasil : Nyeri perineum pada ibu nifas sebelum dan sesudah dilakukan senam kegel memiliki rata-rata selisih yaitu 3,60 dan mean rank 11,45. Relaksasi nafas dalam memiliki rata-rata selisih yaitu 3,50 dan mean rank 11,35. Kombinasi senam kegel dan relaksasi nafas dalam memiliki rata-rata selisih yaitu 5,50 dan mean rank  23,70.  Uji  statistik  menggunakan Kruskal  wallis hasil  didapatkan  ada  pengaruh  senam  kegel  dan relaksasi nafas dalam dengan p-value 0,001 < α 0,05.
Kesimpulan :  Ada  pengaruh  kombinasi  senam  kegel  dan  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  nyeri  luka perineum pada ibu nifas
Kata Kunci  : Senam Kegel ; Relaksasi ; Nyeri Perineum
The Effect Combination Of Kegel Exercise And Deep Breath Relaxation To Wound Pain

## Perineum Of Post Partum

## Abstract
Background: post partum mothers  will experience various disorders and the most is pain disorders that reach 70.9%. The main cause of the pain is the perineal suture from the phenomenon that occurs to reduce the pain of the mother can do deep breath relaxation and kegel exercise Aim : To determine the effect of combination kegel exercise and deep breath relaxation  on perineal wound pain in postpartum mothers in UPT BLUD Meninting Health Center Methods :  this study used Quasi Experimental research design with the type of Pre and Post  Test  With Control Group Design. The population of this research that all childbirth mother, samples were taken by purposive sampling with a sample of 30 respondents. Analysis of the data using univariate and bivariate analyses using Kruskall Wallis.
Results : Perineal pain in post partum women before and after Kegel exercises has an average difference of 3.60  and  mean rank 11.45.  Deep  breath relaxation  has  an  average  difference of  3.50 and  mean  rank 11.35.  The  combination  of  Kegel  exercises  and  deep  breathing relaxation  has  an average  difference  of 5.50  and  mean  rank  23.70.  The  statistical  test  using  Kruskal  wallis  results  showed  there  was  the  effect combination of  kegel exercise and deep breath relaxation with p-value 0.001 <α 0.05.
Conclusion: There  is  an  effect  of  the  combination  of  kegel  exercise  and  deep  breathing  relaxation  on perineal wound pain on postpartum mothers
Keywords: Kegel Exercises ; Deep Breath Relaxation ; Perineal Pain

## Pendahuluan
Post  partum  atau  nifas  merupakan  keadaan  dimana  masa  pemulihan  alat-  alat  reproduksi  seperti sebelum hamil. Dalam masa nifas perlu melakukan perawatan untuk membantu proses involusi misalnya mobilisasi, diet, miksi, defekasi, laktasi, perawatan payudara dan dan perawatan perineum 1
Proses  persalinan  hampir  90%  yang  mengalami  robekan  perineum,  baik  dengan  atau  tanpa episiotomi (2) Ibu nifas akan mengalami berbagai gangguan, salah satunya yang terbanyak  adalah gangguan nyeri yang mencapai 70,9%. Penyebab utama nyeri tersebut adalah jahitan perineum.
Sebagian  besar  AKI  terjadi  saat  persalinan  terutama  karena  perdarahan.  Ibu  bersalin  umumnya mengalami robekan pada vagina dan perineum yang menimbulkan perdarahan dalam jumlah bervariasi dan banyak.  Sehingga  robekan  perineum  memerlukan  penjahitan.  Luka  dan  penjahitan  pada  perineum  harus dirawat dengan baik karena bila tidak akan menimbulkan masalah seperti infeksi dan nyeri 3
Berdasarkan hasil penelitian Evi Nur Imamah tentang pengaruh teknik relaksasi terhadap penurunan nyeri  luka  perineum  pada  ibu  post  partum  menunjukkan  bahwa  dari  20  responden  dengan  luka  jahitan perineum sebelum dilakukan teknik relaksasi mengalami nyeri sedang sebanyak 17 orang dan berkurang menjadi  ringan  sebanyak  11  orang  (55%)  dan  tidak  merasa  nyeri  sebanyak  9  orang  (45%)  yang menunjukkan bahwa teknik relaksasi adalah salah satu teknik terapi non farmakologi dalam mengurangi nyeri. 4
Berdasarkan laporan PWS KIA di UPT BLUD Puskesmas Meninting pada bulan Desember tahun 2018  cakupan  untuk  ibu  nifas  yaitu  1045  orang  (84.68%)  dari  total  sasaran  yaitu  1234  orang  (95%). Berdasarkan uraian di atas, maka  peneliti tertarik mengadakan penelitian tentang “Pengaruh Kombinasi Senam Kegel dan Relaksasi Nafas Dalam terhadap nyeri luka perineum pada ibu post partum di wilayah kerja UPT BLUD Puskesmas Meninting”.

## Metode
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian Quasi Eksperimen dimana peneliti melakukan perlakuan tertentu  terhadap  sejumlah  objek  dengan  Pre  and  Post  Test  With  Control  Group  Design.  Pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  teknik Purposive  Sampling, karena  sampel  yang  ditentukan dengan pertimbangan tertentu sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi. 5
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan April-Mei 2019. Besar sampel pada penelitian ini adalah 30 ibu nifas.  Analisis  univariat  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  karakteristik  masing-masing  variable  yang diteliti,  sedangkan  analisis  bivariat  bertujuan  untuk  menguji  pengaruh  variabel  bebas  terhadap  variabel terikat.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan umur
Umur
N Intervensi % < 20 tahun 9 30 20-35 tahun 21 70 > 35 tahun 0 0 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas  diperoleh  sebagian  besar  responden  berada  pada  kisaran  umur  20-35  tahun, yaitu berjumlah 21 orang (70 %), dan sebagian kecil berumur < 20 tahun yaitu berjumlah 9 orang (30 %). Tabel 2. Distribusi responden berdsarkan pendidikan
Pendidikan Intervensi N % Tidak Sekolah 1 3,3 SD 10 33,3 SMP 9 30 SMA 10 33,3 PT 0 0 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas  tingkat  pendidikan responden  didominasi  oleh  ibu  yang  tingkat pendidikannya SMA dan SD yaitu sebanyak 20 orang (66,6%) dan tingkat pendidikan paling rendah yaitu tidak sekolah sebanyak 1 orang (3,3%)
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan pekerjaan
Berdasarkan  tabel  3  diatas  responden  lebih  banyak  yang  tidak  bekerja  dibandingkan  dengan  yang bekerja, dimana responden yang tidak bekerja sebanyak 25 orang (83,3 %), dan yang bekerja sebanyak 5 orang (16,7 %)
Tabel 4. Analisis berdasarkan selisih Rata-rata Pengaruh senam kegel dan relaksasi nafas dalam sebelum dan sesudah terhadap nyeri luka perineum pada ibu nifas Intervensi p-value Keterangan Relaksasi Senam kegel 0,962 Tidak signifikan kombinasi 0,000 Signifikan Senam kegel Relaksasi 0,962 Tidak signifikan kombinasi 0,000 Signifikan
Berdasarkan  tabel  4  diatas  dapat  dilihat  bahwa  tingkat  nyeri  perineum  pada  ibu  nifas  sebelum  dan sesudah dilakukan senam kegel memiliki rata-rata selisih yaitu 3,60, dengan standar deviasi  0,69 dan mean rank  11,45.  Relaksasi  nafas  dalam  memiliki  rata-rata  selisih  yaitu  3,50  dengan  standar  deviasi  0,70  dan mean rank 11,35. Sedangkan kombinasi senam kegel dan relaksasi nafas dalam memiliki rata-rata selisih yaitu 5,50 dengan standar deviasi 1,08 dan mean rank 23,70
Tabel 5. Analisis Komparasi Ganda Pengaruh senam kegel dan relaksasi nafas dalam terhadap nyeri luka perineum pada ibu nifas
Intervensi n Mean rank P- Value mean min Max SD Senam 10 3,60 3 5 0,69 11,45 Relaksasi 10 3,50 2 4 0,70 11,35 0,001 Kombinasi 10 5,50 4 7 1,08 23,70 Pekerjaan Intervensi n % Tidak Bekerja 25 83,3 Bekerja 5 16,7 30 100
Berdasarkan tabel 5 Hasil perhitungan dengan Uji One Way Anova. Dari hasil penelitian didapatkan Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,000 < α = 0,05, maka  dapat disimpulkan bahwa ibu nifas yang diberikan  kombinasi  senam  kegel  dan  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  lebih  memberikan  pengaruh  yang signifikan  terhadap  nyeri  luka  perineum  pada  ibu  nifas  dibandingkan  hanya  diberikan  senam  kegel  atau relaksasi nafas dalam saja

## Karakteristik  Responden

## Umur
Rentang  umur  responden  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  adalah  kisaran  20-35  tahun  dengan presentase 70 %. Usia Umur ibu yang lebih muda memiliki sensori nyeri yang lebih intens dibanding dengan ibu yang memiliki umur yang lebih tua. Umur muda cenderung dikaitkan dengan kondisi psikologis yang masih labil yang memicu terjadinya kecemasan sehingga nyeri yang dirasakan semakin lebih kuat.
Usia kisaran 20-35 tahun masih dalam masa produktif dan daya tangkap ibu terhadap segala bentuk informasi yang disampaikan akan mempengaruhi pengetahuan ibu . Responden dengan umur  yang semakin dewasa  tingkat  kematangan  dan  kekuatan  seseorang  akan  lebih  baik  dalam  berpikir  maupun  bekerja sehingga dapat mendukung dalam pelaksanaan senam kegel dan relaksasi nafas dalam yang dilakukan oleh ibu nifas. 6

## Pendidikan
Tingkat pendidikan  respoden dalam penelitian ini  penelitian  ini  yang terbanyak  yaitu responden dengan pendidikan Sekolah Dasar dan Sekolah Menengah Atas (66,6%)
Tingkat  pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  menentukan  terhadap  terjadinya  perubahan perilaku,  dimana  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang,  maka  seseorang  telah  mengalami  proses belajar yang lebih sering, dengan kata lain tingkat pendidikan  mencerminkan intensitas terjadinya proses belajar. 7
Tingkat  pendidikan  berpengaruh  terhadap  kecemasan,  semakin  tinggi  pendidikan  maka  semakin mudah pula orang tersebut menghadapi masalah. Demikian pula pendidikan dapat mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah orang tersebut menerima informasi . 8
Tingkat pendidikan pada responden juga pada kategori tingkat pendidikan tinggi yang  lebih banyak sehingga  ibu  mengetahui  untuk  lebih  menjaga  kesehatan.  Pendidikan  memiliki  peranan  penting  dalam menentukan kualitas hidup manusia.

## Pekerjaan
Hasil penelitian menunjukan sebagian besar responden sebagai ibu rumah tangga  dengan persentase 83,3%, sebagai wiraswasta/pedagang 13,3% dan sebagai swasta 3,3%. Ibu yang tidak bekerja atau sebagai ibu rumah tangga mempunyai banyak waktu dirumah dibandingkan dengan ibu yang mempunyai pekerjaan sehingga mereka cenderung jenuh dan tidak terlalu banyak bertukar pikiran dengan orang-orang disekitar
Seseorang yang tidak bekerja akan berkonsentrasi penuh saat menghadapi masa nifasnya dan tidak ada beban untuk menyelesaikan tuntutan pekerjaan, karena dengan adanya pekerjaan sangat mengganggu
untuk fokus terhadap diri sendiri dan mengasuh bayi saat nifas. Sehingga mempermudah  untuk melakukan senam  kegel dan relaksasi nafas dalam pada ibu nifas.
Tingkat nyeri luka perineum ibu nifas sebelum dan sesudah diberikan senam kegel dan relaksasi nafas dalam.
Dalam penelitian ini tingkat nyeri perineum pada ibu nifas sebelum dan sesudah dilakukan senam kegel memiliki rata-rata selisih yaitu 3,60, dengan standar deviasi 0,69 dan mean rank 11,45. Relaksasi nafas dalam memiliki rata-rata selisih yaitu 3,50 dengan standar deviasi 0,70 dan mean rank 11,35.
Sedangkan kombinasi senam kegel dan relaksasi nafas dalam memiliki rata-rata selisih yaitu 5,50 dengan standar deviasi 1,08 dan mean rank 23,70. Sehingga dapat disimpulkan bahwa kombinasi senam kegel  dan  relaksasi  memiliki  rata-rata  selisih  yang  paling  besar  dan  nilai  mean  rank  yang  lebih  besar sehingga lebih efektif dalam menurunkan nyeri luka perineum pada ibu nifas
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Makzizatunnisa dkk yang menunjukkan bahwa Ada perbedaan nyeri perineum sebelum dan sesudah  relaksasi nafas dalam diperoleh nilai p-value 0,007 dimana 0,007<0,05. Ada pengaruh nyeri perineum setelah senam kegel dibandingkan setelah relaksasi nafas diperoleh nilai p-value 0,036 dimana 0,036<0,05
Pengaruh senam kegel dan relaksasi nafas dalam terhadap nyeri luka perineum pada ibu nifas
Setelah  dilakukan  uji  statistic  menggunakan Kruskal  Wallis, kemudian  dilakukan  komparasi  ganda untuk  melihat  efektifitas  dari  intervensi  yang  diberikan  menggunakan  Uji One  Way  Anova pada system komputerisasi SPSS 22.0. Dari hasil penelitian didapatkan Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,000 < α = 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ibu  nifas yang diberikan kombinasi senam kegel dan relaksasi nafas  dalam  lebih  memberikan  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  nyeri  luka  perineum  pada  ibu  nifas dibandingkan hanya diberikan senam.
Senam  kegel  dapat  melatih  otot-otot  dasar  panggul,  otot-otot  vagina,  perut,  yang  pada  saat persalinan  pervaginam  mengalami  peregangan  dan  kerusakan  terutama  bagian  perineum  dapat menyebabkan  nyeri  setelah  melahirkan,  dengan  melakukan  senam  kegel,  otot-otot  akan  kembali  pulih seperti semula sehingga ibu tidak lagi mengalami nyeri.
Selain itu dengan melakukan senam kegel akan memperlancar peredaran darah menuju perineum, keadaan darah yang kaya akan oksigen yang bersih diharapkan akan membantu dalam proses penyembuhan 9
Serta teknik relaksasi merupakan salah satu cara non-farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri luka jahitan  perineum  pada  ibu  post  partum.  Dalam  keadaan  kaya  akan  oksigen  yang  bersih  diharapkan metabolisme didalam tubuh akan berjalan dengan baik dan  otak akan relaksasi sehingga impuls nyeri yang diterima akan diolah dengan baik dan diterjemahkan dengan persepsi nyeri yang berkurang.
Hal ini sesuai dengan penelitian Makzizatunnisa, Eni Kusyati, Nurul Hidayah bahwa didapatkan hasil p-value 0,036 yaitu Senam kegel lebih efektif di bandingkan dengan relaksasi nafas dalam terhadap nyeri perinium pada ibu post partum. Direkomendasikan untuk melakukan melakukan senam kagel atau relaksasi nafas untuk mengurangi nyeri perineum pada ibu. 3

## Kesimpulan
Karakteristik  umur  ibu  nifas  sebagian  besar  berusia  20-35  tahun  dengan  persentasi  70%, berpendidikan SMA dan SD dengan presentase 66,6 %, tidak bekerja dengan persentasi 83,3%. Tingkat nyeri perineum pada ibu nifas sebelum dan sesudah dilakukan  senam kegel memiliki rata-rata  selisih yaitu 3,60, dengan standar deviasi 0,69 dan mean rank 11,45. Relaksasi nafas dalam memiliki rata-rata selisih yaitu  3,50  dengan  standar  deviasi  0,70  dan  mean  rank  11,35.  Sedangkan  kombinasi  senam  kegel  dan relaksasi nafas dalam memiliki rata-rata selisih yaitu 5,50 dengan standar deviasi 1,08 dan mean rank 23,70. Sehingga dapat disimpulkan bahwa kombinasi senam kegel dan relaksasi memiliki rata-rata selisih yang paling  besar  dan  nilai  mean  rank  yang  lebih  besar  sehingga  lebih  efektif  dalam  menurunkan  nyeri  luka perineum pada ibu nifas

## Daftar Pustaka
1. Basuki  Dwi  FL.  Gambaran  Proses  Penyembuhan  Luka  Perineum  Pada  Nifas  Hari  Ke  1 Sampai  14  di  BPS  Umi  Nadifah  Pelintah  Kec.  Pandaan  Pasuruan. J  Keperawatan  Bina Sehat . 2012;Vol 7 No.1.
2. Annisa,  Ridhyanti.  Hubungan  Antara  Senam  Kegel  Dengan  Penyembuhan  Luka  Jahitan Perineum Pada Ibu Post Partum Normal Tahun 2013. Skripsi Stikes Aisyiyah Bandung .
3. Makzizatunnisa  dan  Eni  Kusyanti  NH.  Efektifitas  Senam  Kegel  Dan  Relaksasi  Nafas Dalam Terhadap Nyeri Perinium Pada Ibu Post Partum Di Bpm Prima Boyolali.Vol 3 No 1 2014;
4. Evi  Nur  Imamah.  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Luka  Jahitan Perineum Pada Ibu Post Partum. Jurnal Keperawatan Sriwijaya , Volume 7 Nomor 2, Juli 2020
5. Sugiyono. 2014. Metode Penelitian. Bandung: Alfabeta
6. Mubarak. 2017. Promosi Kesehatan Sebuah Pengamatan Proses Belajar Mengajar dalam Pendidikan. Jogjakarta: Graha Ilmu
7. Notoatmodjo S. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
8. Departemen kesehatan RI. 2010. Indonesia sehat. Indonesia sehat. Jakarta
9. Mubarak.2007.  Promosi  Kesehatan  Sebuah Pengamatan  Proses  Belajar Mengajar dalam Pendiidkan. Yogyakarta: Graha Ilmu