Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kualitas Hidup Orang dengan HIV/AIDS (ODHA) di Yayasan Sehat Peduli Kasih Kota Semarang
Ausy Hawais Monasel, * Henry Setyawan Susanto, ** Sri Yuliawati, ** Dwi Sutiningsih **
* Mahasiswa Peminatan Epidemiologi dan Penyakit Tropik, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang,
** Bagian Epidemiologi dan Penyakit Tropik, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang

## ABSTRACT
Background: HIV/AIDS is still considered as a deadly and hard to be cured disease by the society and therefore raises negative perceptions towards People  Living with  HIV/AIDS  (PLWHA). These negative perceptions can influence the quality of life of PLWHA, where the worse quality of life that they  have,  the  greater  chances  for  them  to  develop  AIDS.  This  study  aims  to  analyze  the  factors associated to the quality of life of PLWHA.
Methods: The population of this study is PLWHA in Semarang City who are currently undergoing ART therapy and are under the assistance of Yayasan Sehat Peduli Kasih. The study was conducted on October – November 2020 towards 70 subjects whom were chosen using the purposive sampling technique.  Instrument  used  for  this  study  was  online  questionnaires.  Data  were  analyzed  with univariate and bivariate analysis using a chi-square test.
Result: The results showed that 54.3% of the subjects were having poor quality of life. Factors that are associated with the quality of life of PLWHA are income level (p=0.009), duration of diagnosis (p=0.004),  duration  of  ART  therapy  (p=0.002),  level  of  family  support  (p=0.007),  level  of  stigma (p<0.001) and level of depression (p<0.001). Meanwhile gender, age, marital status, education level, employment status and the level of medication adherence did not associate with the quality of life of PLWHA.
Conclusion : Based on these results, it is recommended to conduct a comprehensive social activity that is focused on improving the mental health and the quality of life of PLWHA where all patients with any backgrounds could freely participate.
Keywords: HIV/AIDS; Quality of Life; People Living with HIV/AIDS.

## JEKK

## Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas
7 (1), 2022, 444-457

## Pendahuluan
Human  Immunodeficiency  Virus (HIV) adalah  virus  yang  menyerang  sel  CD4  yang bertugas untuk mengatasi infeksi, sehingga jika virus  ini  sudah  masuk  ke  dalam  tubuh  maka akan  membuat  manusia  lebih  rentan  terhadap infeksi  dan  penyakit  lain.  Virus  ini  menular melalui  kontak  dengan  cairan  tubuh  Orang Dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  yang  umumnya terjadi  saat  melakukan  hubungan  seksual  yang tidak  aman  atau  melalui  pemakaian  jarum suntik  bergantian.  Tanpa  perawatan,  virus  ini akan  terus  bereplikasi  dan  menyebabkan penyakit  AIDS  ( Acquired  Immuno  Deficiency Syndrome ),  yaitu  tingkatan  terakhir  dalam infeksi  HIV  yang  timbul  ketika  sistem  imun tubuh semakin melemah. 1
Berdasarkan  UNAIDS  pada  tahun  2018, terdapat  39,7  juta  kasus  HIV/AIDS  di  dunia. 2 Di Indonesia, pada tahun 2019 terdapat 50.282 kasus  baru  HIV  dan  7.036  kasus  baru  AIDS. Dalam lima tahun terakhir, Jawa Tengah secara konsisten  masuk  ke  dalam  empat  besar  kasus HIV  terbanyak  dan  menduduki  peringkat pertama  kasus  AIDS  terbanyak  di  Indonesia. Pada  tahun  2019,  jumlah  kasus  HIV  di  Jawa Tengah  adalah  sebesar  5.630  kasus  dengan jumlah  kasus  baru  AIDS  sebesar  1.613. 3 Kota Semarang  sebagai  ibukota  Jawa  Tengah dengan  mobilitas  masyarakatnya  yang  tinggi juga  memiliki  kasus  HIV/AIDS  yang  banyak. Sejak  tahun  1995-2018,  kasus  HIV/AIDS  di Kota  Semarang  terus  meningkat  dengan  5.232 kasus HIV dan 587 kasus AIDS. 4 HIV/AIDS menimbulkan beberapa masalah pada  individu  yang  terinfeksi.  Secara  fisik, dampak  dari  penyakit  ini  dapat  menyebabkan penurunan daya tahan tubuh yang mengakibatkan ODHA rentan dengan penyakit dan infeksi oportunistik lain. Masalah emosional  dan  sosial  yang  timbul  juga  kerap didapatkan ODHA akibat stigma yang ditujukan  dari  masyarakat.  Penyakit  ini  sering dianggap sebagai penyakit yang bersumber dari perilaku  negatif  sehingga  dampak  dari  status pasien  sebagai  ODHA  dapat  menurunkan kualitas hidupnya. 5
Kualitas  hidup  merupakan  suatu  konsep yang  berkaitan  dengan  pencapaian  kehidupan manusia yang ideal atau sesuai dengan yang
diinginkan.  Dalam  bidang  kesehatan,  konsep ini  dikenal  sebagai  ‘Kualitas  Hidup  terkait Kesehatan’ yang dikembangkan untuk menandakan  kualitas  hidup  seseorang  yang diukur  dari  status  kesehatan,  riwayat  penyakit, dan proses penuaan. 6 CDC telah mendefinisikan kualitas hidup terkait kesehatan sebagai  persepsi  kesehatan  fisik  dan  mental individu  atau  kelompok  dari  waktu  ke  waktu yang  mencakup  evaluasi  subjektif  dari  aspek positif  dan  negatif  kehidupan. 7 Pada  konteks ini,  pengukuran  kualitas  hidup  meliputi kesehatan  fisik,  keadaan  emosi,  kemandirian dalam  hidup,  tingkat  ketergantungan  pada lingkungan,  hubungannya  dengan  lingkungan dan keyakinan individu. 6
Sebagai kelompok masyarakat yang rentan terhadap  penyakit  oportunistik  lain  dengan kasus  yang  terus  meningkat  setiap  tahunnya, ODHA  membutuhkan  perhatian  khusus  dalam perawatannya  termasuk  peningkatan  kualitas hidupnya  sehingga  dapat  memperpanjang angka  harapan  hidup  serta  mengurangi  kasus kematian  akibat  AIDS  di  Indonesia  karena semakin  buruk  kualitas  hidup  yang  dimiliki maka  semakin  besar  peluang  pasien  dengan HIV positif untuk memiliki penyakit AIDS.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hapsari et.al.  terhadap  94  pasien  di  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang  menunjukkan  bahwa  mayoritas pasien  HIV/AIDS  masih  memiliki  kualitas hidup  yang  kurang  baik  dalam  semua  domain, dimana  persentase  pasien  dengan  kualitas hidup  kurang  baik  pada  domain  fisik  adalah sebesar 63,0%, pada domain psikologis sebesar 58,0%,  pada  domain  sosial  sebesar  54,0%  dan pada  domain  lingkungan  sebesar  33,0%. 8 Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kusuma terhadap pasien HIV/AIDS di Jakarta menyatakan  bahwa  pasien  dengan  jenis kelamin  perempuan,  dukungan  keluarga  yang rendah,  tingkat  pendidikan  yang  rendah,  tidak menikah, tidak bekerja dan memiliki pendapatan  yang  rendah  meningkatkan  risiko untuk  memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk. 5 Wiyati  di  Yogyakarta  juga  menyatakan  bahwa ODHA  yang  baru  terdiagnosa  akan  rentan terhadap  kondisi  stress  sehingga  menurunkan kualitas  hidupnya. 9 Selain  itu,  stigma  yang
tinggi 10 ,  depresi 5 ,  kepatuhan  minum  obat  yang rendah 11 ,  usia  <  45  tahun  serta  lama  terapi ART  <  3  bulan 12 dinyatakan  berisiko  untuk memiliki kualitas hidup yang buruk.
Dengan  mengukur  kualitas  hidup,  suatu penyakit  dapat  dikaitkan  dengan  faktor risikonya. Kualitas hidup juga dapat memantau kemajuan  tujuan  kesehatan  suatu  negara  serta mengidentifikasi  suatu  kelompok  dengan persepsi  kesehatan  yang  buruk  sehingga  dapat dilakukan intervensi untuk memperbaiki situasi tersebut. 7
Di  antara  beberapa  penelitian  yang  telah dilakukan  sebelumnya,  masih  terdapat gap antar  tiap  penelitian  terkait  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kualitas  hidup  ODHA. Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan  peneliti  di  Yayasan  Sehat  Peduli Kasih  (YS  PEKA)  juga  ditemukan  bahwa masih  terdapat  ODHA  yang  kemungkinan memiliki  kualitas  hidup  rendah  karena  belum menikah,  pendapatan  yang  rendah,  lama terdiagnosa  HIV/AIDS  dan  lama  terapi  ART yang  kurang  dari  satu  tahun,  dukungan keluarga  yang  rendah,  stigma  yang  diperoleh serta kemungkinan memiliki depresi. Berdasarkan  alasan  ini  maka  dilakukan penelitian  yang  bertujuan  untuk  mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas  hidup  pada  ODHA  di  Yayasan  Sehat Peduli Kasih, Kota Semarang.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan metode kuantitatif  dan  desain  studi cross-sectional . Penelitian  yang  dilakukan  memiliki  tujuan untuk  menganalisis  hubungan  antara  jenis kelamin,  usia,  status  pernikahan,  status pekerjaan, tingkat pendapatan, lama terdiagnosa, lama terapi ART, tingkat kepatuhan  minum  obat,  tingkat  dukungan keluarga,  tingkat  stigma  dan  tingkat  depresi terhadap kualitas hidup ODHA. Populasi dalam penelitian yaitu ODHA di Kota Semarang yang sedang  menjalani  terapi  ART  dan  mendapat pendampingan  dari  Yayasan  Sehat  Peduli Kasih,  Kota  Semarang.  Besar  sampel  minimal
dihitung  menggunakan  rumus  analitik  kategori tidak  berpasangan  dan  didapatkan  sampel sebanyak 70 responden yang dipilih menggunakan  teknik purposive  sampling . Instrumen  penelitian  menggunakan  angket google  form yang  disebarkan  secara  daring oleh  pengurus  yayasan  kepada  responden melalui  media  sosial,  meliputi  pertanyaan seputar  karakteristik  dan  dukungan  keluarga serta pernyataan yang mengacu pada kuesioner WHOQOL-HIV BREF untuk mengukur kualitas hidup, Antiretroviral General Adherence  Scale (AGAS)  untuk  mengukur tingkat  kepatuhan  minum  obat, HIV/AIDS Stigma  Instrument-PLWHA (HASI-P)  untuk mengukur tingkat stigma dan Center Epidemiologic  Studies  Depression  Scale- Revised (CESD-R)  untuk  mengukur  tingkat depresi. Data penelitian dianalisis menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat dengan  uji chi-square pada  tingkat  signifikan 5%.  Penelitian  ini  telah  ditinjau  dan  disetujui oleh Komite Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas Diponegoro  dengan  nomor ethical  clearance 264/EA/KEPK-FKM/2020.

## Hasil
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada bulan  Oktober-November  2020  di  Yayasan Sehat Peduli Kasih Kota Semarang terhadap 70 responden,  diperoleh  hasil  dengan  analisis univariat dan bivariat sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian
Variabel N % Jenis Kelamin Laki-laki 57 81,4 Perempuan 13 18,6 Usia < 32 tahun 37 52,9 ≥ 32 tahun 33 47,1 Status Pernikahan Belum menikah tidak ada pasangan Belum menikah ada pasangan Sudah menikah Cerai hidup Cerai mati 36 8 20 4 2 51,4 11,4 28,6 5,7 2,9

## Tingkat Pendidikan
< Tamat SMA ≥ Tamat SMA 23 47 32,9 67,1 Pendidikan Saat Ini Perguruan tinggi SMA/sederajat Tidak ada 5 3 62 7,1 4,3 88,6 Status Pekerjaan Belum bekerja Sudah bekerja 27 43 38,6 61,4 Jenis Pekerjaan Tidak ada Karyawan swasta Pengurus yayasan Wirausaha Buruh bangunan Akademisi Ibu rumah tangga Pegawai negeri Pengamen Satpam 26 21 7 6 3 2 2 1 1 1
37,1 30,0 10,0 8,6 4,3 2,9 2,9 1,4 1,4 1,4 Tingkat Pendapatan < Rp 1.250.000 ≥ Rp 1.250.000 36 34 51,4 48,6 Lama Terdiagnosa < 3 tahun 5 bulan ≥ 3 tahun 5 bulan 35 35 50,0 50,0 Stadium Klinis Awal Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV 44 10 11 5 62,9 14,3 15,7 7,1 Lama Terapi ART < 3 tahun ≥ 3 tahun 34 36 48,6 51,4 Tingkat Kepatuhan Minum Obat Rendah Tinggi 30 40 42,9 57,1 Pengingat Jadwal Minum Obat Anak Keluarga Orangtua Pasangan Teman Tidak ada 4 6 6 16 11 27 5,7 8,6 8,6 22,9 15,7 38,6 Keterbukaan  Status  HIV  pada Keluarga Anak Keluarga inti Orangtua Pasangan Saudara kandung Tidak terbuka 3 26 10 8 5 18 4,3 37,1 14,3 11,4 7,1 25,7

## Tingkat Dukungan Keluarga
Rendah Tinggi 32 38 45,7 54,3 Tingkat Stigma Rendah Tinggi 34 36 48,6 51,4 Tingkat Depresi Ada gejala Tanpa gejala 41 29 58,6 41,4 Tingkat Kualitas Hidup Buruk Baik 38 32 54,3 45,7
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa mayoritas  reponden  dalam  penelitian  ini memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk,  dimana terdapat  beberapa  faktor  risiko  yang  mungkin meningkatkan peluang tersebut dimana mayoritas  reponden  berjenis  kelamin  laki-laki, rata-rata berusia 32 tahun,  belum menikah dan tidak  memiliki  pasangan,  dengan  tingkat pendidikan  SMA  atau  perguruan  tinggi,  sudah bekerja,  memiliki  pendapatan  yang  jauh  di bawah  UMK  Kota  Semarang,  rata-rata  telah terdiagnosa  selama  3  tahun  5  bulan  dengan lama  terapi  3  tahun,  memiliki  kepatuhan minum  obat,  dukungan  keluarga  dan  stigma yang tinggi dan menunjukkan gejala depresi.

## Tabel 2. Analisis Hubungan Variabel Penelitian dengan Tingkat Kualitas Hidup
Variabel Kualitas Hidup p POR 95% CI Buruk n (%) Baik n (%) Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 8 (61,5) 30 (52,6) 5 (38,5) 27 (47,4) 0,561 Usia < 32 tahun ≥ 32 tahun 23 (62,2) 15 (45,5) 14 (37,8) 18 (54,5) 0,161

## Status Pernikahan
Cerai mati Belum menikah ada pasangan Belum menikah tidak ada pasangan Sudah menikah Cerai hidup 2 (100,0) 5 (62,5) 21 (58,3) 10 (50,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 3 (37,5) 15 (41,7) 10 (50,0) 4 (100,0) 0,134 Tingkat Pendidikan < SMA/sederajat ≥ SMA/sederajat 15 (65,2) 23 (48,9) 8 (34,8) 24 (51,1) 0,199 Status Pekerjaan Belum bekerja Sudah bekerja 18 (66,7) 20 (46,5) 9 (33,3) 23 (53,5) 0,099 Tingkat Pendapatan < Rp 1.250.000 ≥ Rp 1.250.000 25 (69,4) 13 (38,2) 11 (30,6) 21 (61,8) 0,009 1,82 1,12-2,93 Lama Terdiagnosa < 3 tahun 5 bulan ≥ 3 tahun 5 bulan 25 (71,4) 13 (37,1) 10 (28,6) 22 (62,9) 0,004 1,92 1,19-3,10 Lama Terapi ART < 3 tahun ≥ 3 tahun 25 (73,5) 13 (36,1) 9 (26,5) 23 (63,9) 0,002 2,04 1,26-3,29 Tingkat  Kepatuhan  Minum Obat Rendah Tinggi 17 (56,7) 21 (52,5) 13 (43,3) 19 (47,5) 0,729 Tingkat Dukungan Keluarga Rendah Tinggi 23 (71,9) 15 (39,5) 9 (28,1) 23 (60,5) 0,007 1,82 1,16-2,85 Tingkat Stigma Tinggi Rendah 27 (75,0) 11 (32,4) 9 (25,0) 23 (67,6) < 0,001 0,43 0,26-0,72 Tingkat Depresi Ada gejala Tanpa gejala 33 (80,5) 5 (17,2) 8 (19,5) 24 (82,8) < 0,001 4,67 2,08- 10,51
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa responden dengan tingkat pendapatan di bawah Rp  1.250.000  berisiko  sebesar  1,82  kali  untuk memiliki kualitas hidup yang buruk. Responden  yang  telah  terdiagnosa  selama kurang dari 3 tahun 5 bulan dan telah menjalani terapi  selama  kurang  dari  3  tahun  masing- masing  dikatakan  memiliki  risiko  sebesar  1,92 dan  2,04  kali  untuk  memiliki  kualitas  hidup yang  buruk.  Responden  dengan  tingkat dukungan keluarga yang rendah, tingkat stigma yang  tinggi  serta  menunjukkan  gejala  depresi juga  berisiko  untuk  memiliki  kualitas  hidup yang  buruk  masing-masing  sebesar  1,82  kali, 0,43 kali dan 4,67 kali.

## Pembahasan

## Jenis Kelamin
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini adalah  laki-laki,  dimana  umumnya  mereka lebih rentan terinfeksi HIV karena berdasarkan cara  penularan  laki-laki  lebih  banyak  terpapar dengan  kejadian  infeksi  HIV  melalui  IDU, homoseksual  dan  heteroseksual,  sedangkan wanita  umumnya  terpapar  melalui  satu penularan  yaitu  hubungan  heteroseksual.  Pada tingkat  kualitas  hidup,  responden  perempuan memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  buruk karena  dalam  menghadapi  stressor,  perempuan lebih  menggunakan  perasaan  dibanding  laki- laki  yang  menggunakan  logika  sehingga menjalani pengobatan dalam waktu yang lama, adanya  komplikasi  dan  tekanan  sosial  dapat berdampak signifikan pada status psikologisnya dan menurunkan kualitas hidup. 5 Namun  berdasarkan  uji  chi-square,  ditemukan bahwa tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan  kualitas  hidup  ODHA  ( p-value = 0,561).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Rokhani di Semarang  dan  Zainudin  di  Kupang  yang menyatakan  bahwa  jenis  kelamin  bukanlah suatu faktor yang mempengaruhi kualitas hidup ODHA. 13,14 Hal  ini  dapat  disebabkan  karena perbedaan  kualitas  hidup  antara  laki-laki  dan perempuan  bergantung  pada  banyak  faktor, misalnya perbedaan fisiologis, genetik, tekanan emosional,  kebiasaan  individu  dan  pelayanan medis. 12 Kualitas  hidup  yang  baik  maupun yang  buruk  juga  dapat  terjadi  pada  siapapun
tanpa  memandang  jenis  kelaminnya.  Artinya, setiap  orang  memiliki  kesempatan  yang  sama untuk meningkatkan  kualitas  hidupnya. 13 Menurut  peneliti,  dukungan  dari  sesama anggota  dan  klien  di  YS  PEKA  tanpa membeda-bedakan  jenis  kelamin  juga  dapat membantu ODHA mengurangi tekanan psikologis  dan  rasa  kesendirian.  Adanya pertemuan  anggota  dan  klien  yang  diadakan rutin  setiap  bulannya  mewujudkan  wadah  bagi mereka  untuk  saling  bercerita  dan  berkeluh kesah,  sehingga  pertemuan  tersebut  menjadi sebuah system support tambahan bagi responden.  Pertemuan  yang  diadakan  juga tidak  membatasi  partisipan  berdasarkan  jenis kelaminnya,  sehingga  setiap  pasien  memiliki kesempatan  yang  sama  untuk  mengikuti pertemuan tersebut.

## Usia
Rata-rata  usia  responden  dalam  penelitian ini  adalah  32  tahun,  dimana  hasil  ini menunjukkan sedikit kemiripan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Carsita  di Bongas  dimana  rata-rata  responden  tergolong dalam usia produktif yaitu 33 tahun. Usia yang produktif memungkinkan ODHA masih memiliki  fisik  yang  kuat,  mampu  bekerja dengan baik,  berkarya serta beraktivitas secara mandiri. 15
Usia  berkaitan  dengan  pola  pikir  dan kematangan  seseorang  untuk  menilai  jenis stressor yang dihadapi, kemampuan beradaptasi  serta  pembentukan  mekanisme koping yang adaptif sehingga dapat disimpulkan  bahwa  usia  berhubungan  dengan perilaku seseorang dalam mengambil keputusan. 9 Namun  berdasarkan  uji  chi-square ditemukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara usia  dengan  kualitas  hidup  ODHA  ( p-value = 0,161).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Wiyati  dan  Saputra  di Yogyakarta  yang  menyatakan  bahwa  usia bukanlah  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas hidup. 9,16
Secara  umum,  usia  berhubungan  dengan kematangan psikologis seseorang namun belum pasti  berhubungan  dengan  kualitas  hidupnya. Bagi  ODHA,  kualitas  hidup  tidak  dipengaruhi oleh  usia  karena  diagnosa  HIV/AIDS  sendiri sudah cukup menjadi stressor yang mempengaruhi aspek-aspek dalam
kehidupannya,  sehingga  kualitas  hidupnya tidak  hanya  terbatas  pada  usia  yang  lebih  tua maupun muda. 9 Setiap individu akan mengalami  proses  kematangan  yang  berbeda yang didapat dari lingkungan, sosial, kemampuan  dalam  menilai  jenis  stressor, kemampuan beradaptasi dan mekanisme koping  yang  adaptif. 16 Menurut  peneliti, kualitas  hidup  merupakan  suatu  konsep  yang subjektif  sehingga  tingkat  kualitas  hidup seseorang tidak terbatas pada usianya, baik usia muda  maupun  tua  dapat  mempunyai  kualitas hidup  yang  baik  bergantung  pada  bagaimana mereka  mempersepsikan  kondisi  kesehatannya masing-masing.

## Status Pernikahan
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini belum  menikah  dan  tidak  memiliki  pasangan, sedangkan  responden  yang  memiliki  status pernikahan  cerai  mati  memiliki  kualitas  hidup yang  paling  buruk.  Pasien  dengan  status menikah akan mempunyai sumber koping yang cukup dari pasangannya sehingga mereka dapat lebih  mengembangkan  sikap  koping  yang adaptif  terhadap  stressor  yang  dihadapi. Dengan  adanya  pasangan  yang  mendampingi dan  memberi  dukungan,  maka  pasien  dapat merasa lebih optimis dalam menjalani kehidupannya  sehingga  keseluruhan  aspek dalam  kualitas  hidupnya  juga  ikut  meningkat. 5 Namun  berdasarkan  uji  chi-square  ditemukan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  status pernikahan  dengan  kualitas  hidup  ODHA  ( p- value = 0,134).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zainudin  di Kupang  dimana  status  pernikahan  bukanlah faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup seseorang. 14 Menurut peneliti, walaupun mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini berstatus belum menikah dan tidak mempunyai pasangan  serta  responden  yang  berstatus  cerai mati  memiliki  kualitas  hidup  yang  paling buruk,  mereka  tetap  mendapat  dukungan  dari keluarga,  teman-teman  serta  pengurus  yayasan sehingga  dukungan  utama  tidak  semata-mata berasal dari pasangan saja.

## Tingkat Pendidikan
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini memiliki tingkat pendidikan SMA dan perguruan tinggi, sedangkan responden dengan pendidikan yang lebih rendah memiliki kualitas hidup  yang  lebih  buruk.  Responden  dengan tingkat  pendidikan  lebih  tinggi  cenderung memiliki  sikap  yang  lebih  waspada  terhadap penyakit seiring dengan kesadaran publik yang meningkat  terkait  HIV/AIDS.  Individu  dengan pendidikan tinggi cenderung memiliki kemampuan  kognitif  yang  lebih  baik  untuk menerima  dan  mencari  informasi  terkait penyakit dan perawatannya. Tingkat
pendidikan juga berhubungan dengan
keterampilan manajemen diri untuk menghadapi penyakit dan berbagai permasalahan lain, memudahkan akses terhadap  informasi,  meningkatkan  kemampuan pasien  untuk  melakukan  pemecahan  masalah serta  pengambilan  keputusan  secara  aktif terkait penyakitnya. 9 Responden yang berpendidikan tinggi mungkin memiliki penghasilan  yang  lebih  baik  sehingga  hidup dalam  kondisi  finansial  yang  lebih  stabil. 17 Penghasilan  yang  lebih  tinggi  dapat  membuat ODHA  merasa  tercukupi  dalam  menjalani kehidupan  sehari-hari  sehingga  meningkatkan kualitas hidupnya. Namun berdasarkan uji chi- square  ditemukan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  tingkat  pendidikan  dengan  kualitas hidup ODHA ( p-value = 0,199).
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Wiyati  di  Yogyakarta dimana  tingkat  pendidikan  tidak  berhubungan dengan  kualitas  hidup  ODHA. 9 Menurut peneliti,  hal  ini  dapat  disebabkan  karena pengurus  yayasan  yang  rutin  mengadakan pertemuan  dengan  sesama  pengurus  maupun kliennya  sehingga  walaupun  tidak  seluruh responden  memiliki  pendidikan  yang  tinggi, pengetahuan  serta  kesadaran  mereka  terkait kondisinya  tetap  meningkat  karena  informasi yang  disampaikan  oleh  pengurus  yayasan disampaikan  secara  rutin  dalam  bahasa  yang mudah dipahami. Berdasarkan penelitian sebelumnya,  ditemukan  juga  bahwa  semakin tinggi  pengetahuan  maka  semakin  tinggi peluang  perubahan  perilaku  terjadi. 17 Dengan pengetahuan yang meningkat, walaupun
berpendidikan  rendah  mereka  tetap  memiliki peluang  untuk  melakukan  modifikasi  perilaku khususnya yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidupnya

## Status Pekerjaan
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini sudah  memiliki  pekerjaan  dengan  responden yang  belum  bekerja  memiliki  kualitas  hidup yang  lebih  buruk.  Pekerjaan  merupakan keprihatinan  utama  tersendiri  bagi  ODHA karena  mereka  yang  sudah  bekerja  cenderung memiliki  kondisi  finansial  yang  lebih  baik sehingga dapat berperan positif dalam meningkatkan  kualitas  hidupnya. 16 Pekerjaan berkaitan  dengan  status  ekonomi  dimana semakin tinggi status ekonomi maka kemampuan individu untuk membiayai kebutuhannya juga meningkat. Adanya pekerjaan  merupakan  sumber  utama  seseorang memiliki  penghasilan,  sehingga  dengan  tidak adanya  pekerjaan  maka  menjadi  suatu  stressor tersendiri  bagi  ODHA  dalam  menjalani hidupnya.  Hal  ini  juga  mungkin  berkaitan dengan ketergantungan individu terhadap orang lain,  tingkat  kemandirian,  serta  aspek  lainnya dalam  kualitas  hidup.  Namun  berdasarkan  uji chi-square ditemukan bahwa tidak ada hubungan  antara  status  pekerjaan  dengan kualitas hidup ODHA ( p-value = 0,099).
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Wiyati  di  Yogyakarta dimana  status  pekerjaan  tidak  berhubungan dengan  kualitas  hidup  ODHA.  Hal  ini  dapat disebabkan karena ODHA  yang belum bekerja mungkin memiliki kesadaran dalam meningkatkan kualitas hidupnya serta menjaga kondisi kesehatannya. 9 Menurut peneliti, secara umum  ODHA  mempunyai  keinginan  dan motivasi untuk hidup sehat dan sudah memiliki pengetahuan  serta  kesadaran  untuk  menjaga kualitas hidupnya walaupun beberapa responden sedang tidak bekerja.

## Tingkat Pendapatan
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini memiliki  pendapatan  di  bawah  Rp  1.250.000 dan  dinyatakan  memiliki  kualitas  hidup  yang lebih  buruk.  Pada  analisis  bivariat,  ditemukan bahwa  terdapat  hubungan  antara  tingkat pendapatan  dengan  kualitas  hidup  ODHA
dimana  hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Kusuma di Jakarta dimana responden  dengan  pendapatan  yang  lebih rendah  lebih  berisiko  untuk  memiliki  kualitas hidup  yang  buruk.  Tidak  adanya  sumber pendapatan  memiliki  efek  negatif  tersendiri pada  kualitas  hidup  seseorang.  Pasien  yang mempunyai pendapatan yang mencukupi dapat menunjang  pemenuhan  kebutuhan  hidupnya sehingga menjaga kondisi eksehatan responden dalam  berbagai  aspek. 5 Hasil  penelitian  juga sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Mardia  di  Surakarta  dimana  status  ekonomi dan  kecukupan  finansial  memiliki  hubungan terhadap  kepuasan  kualitas  hidup  seseorang. Pasien  yang  dapat  menjangkau  fasilitas kesehatan  dengan  kendaraan  pribadi  memiliki kualitas  hidup  yang  lebih  baik  dibandingkan pasien  yang  berjalan  kaki  atau  menggunakan angkutan  umum.  Hal  ini  dapat  disebabkan karena  pasien  merasa  lelah  atau  tidak  nyaman untuk berjalan kaki di bawah cuaca yang terik, atau  keadaan  jalanan yang  padat dan transportasi  umum  yang  sesak  dan  kurang nyaman ketika menjangkau fasilitas kesehatan. Dampaknya,  jarak  dan  waktu  yang  lama  juga berpeluang  dalam  menimbulkan  kejadian loss to follow up ketika menjalani pengobatan. 12 Menurut peneliti, semakin tinggi pendapatan  maka  semakin  tinggi  pula  kualitas hidupnya  karena  berdasarkan  hasil  penelitian, 54,3% responden memiliki kualitas hidup yang buruk dan 51,4% responden memiliki pendapatan  di  bawah  Rp  1.250.000.  Artinya, mayoritas  responden  memiliki  pendapatan yang  tergolong  rendah  dengan  kualitas  hidup yang  buruk.  Sebanyak  20,0%  responden  juga menyatakan  bahwa  mereka  tidak  memiliki cukup  uang  dalam  menjalani  kehidupan  dan 38,6%  responden  menyatakan  bahwa  mereka tidak  mempunyai  pekerjaan  sebagai  sumber utama  penghasilan.  Pendapatan  yang  lebih tinggi  dapat  membuat  responden  merasa tercukupi dalam memenuhi biaya kebutuhannya sehari-hari.

## Lama Terdiagnosa
Rata-rata  lama  terdiagnosa  responden dalam  penelitian  ini  adalah  3  tahun  5  bulan, dimana  responden  yang  telah  terdiagnosa selama  kurang  dari  3  tahun  5  bulan  memiliki
kualitas  hidup  yang  lebih  buruk.  Penurunan daya tahan tubuh  yang progresif menyebabkan ODHA rentan terhadap infeksi dan keganasan. 5 Kualitas  hidup  dapat  menentukan  lama  hidup pasien  HIV/AIDS,  dimana  pasien  yang memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  baik cenderung  memiliki  kemampuan  bertahan hidup  yang  lebih  lama. Hal  ini  mungkin disebabkan  oleh  konsistensi  pasien  dalam mengonsumsi obat ARV sehingga jumlah virus dapat  ditekan  dan  organ  tubuh  tetap  berfungsi secara maksimal. 13
Menurut  peneliti,  pada  awal  terdiagnosa ODHA  rentan  mengalami  stress  karena  hal tersebut berkaitan dengan koping yang digunakan  ODHA  untuk  beradaptasi  dengan stressor.  Individu  yang  menghadapi  stress dengan  modifikasi  perilaku  memiliki  kualitas hidup  yang  jauh  lebih  baik  daripada  mereka yang belum mampu mengembangkan kemampuan tersebut. Dengan lama terdiagnosa selama 3 tahun 5 bulan memungkinkan ODHA untuk  merasa  terbiasa  dengan  kondisinya sehingga  mampu  beradaptasi  dengan  penyakit yang  diderita.  Hasil  penelitian  serupa  dengan karakteristik  responden  yang  hampir  mirip ditemukan pada penelitian yang dilakukan oleh Mardia  di  Surakarta  dimana  pasien  dengan lama terdiagnosa lebih dari atau sama dengan 2 tahun  8  bulan  memiliki  peluang  sebesar  dua kali  untuk  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih baik. Dengan seiring berjalannya waktu, pasien tidak  hanya  melihat  tingkat  kerentanan terhadap  infeksi  oportunistik  namun  juga pengalaman  yang  telah  menjadikan  mereka terbiasa menjalani kondisinya. 12

## Lama Terapi ART
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini telah  menjalani  terapi  ART  selama  lebih  dari atau  sama  dengan  3  tahun,  dimana  responden dengan  lama  terapi  kurang  dari  3  tahun memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih  buruk. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  lama  terapi  ART  dengan kualitas  hidup  ODHA.  Telah  diketahui  bahwa obat ARV bertujuan untuk meningkatkan umur harapan hidup dan terbukti efektif memperpanjang hidup ODHA. Menurut penuturan  ketua  YS  PEKA,  ODHA  yang  rutin mengonsumsi  obat  ARV  umumnya  memiliki
kondisi  kesehatan  yang  lebih  baik,  walaupun mereka  sudah  berada  pada  stadium  4  (AIDS). Salah  satu  responden  juga  menuturkan  bahwa karena  ia  rajin  mengonsumsi  obat  ARV, jumlah  virus  HIV  dalam  tubuh  menurun  atau mencapai tahap tidak terdeteksi. Pengkonsumsian  obat  ARV  pada  ODHA merupakan  upaya  untuk  memperpanjang  umur harapan  hidup.  Obat  ARV  bekerja  melawan infeksi  dengan  memperlambat  reproduksi  HIV di  dalam  tubuh  sehingga  obat  ini  bukan  untuk menyembuhkan  namun  untuk  memperpanjang hidup  ODHA  sehingga  membantu  mereka menjadi lebih sehat dan lebih produktif dengan mengurangi  jumlah  viremia  dan  meningkatkan jumlah  sel  CD4. 17 Secara  fisik,  pasien  yang telah  menjalani  terapi  rutin  dapat  beraktivitas secara normal.

## Tingkat Kepatuhan Minum Obat
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini menunjukkan  tingkat  kepatuhan  yang  tinggi, dimana  responden  dengan  tingkat  kepatuhan yang rendah memiliki kualitas hidup yang lebih buruk.  Obat  ARV  dapat  memperpanjang  umur harapan hidup ODHA, menjaga kesehatan fisik serta  meningkatkan  manajemen  penyakit. Untuk  menekan  jumlah  virus  yang  baik  maka diperlukan tingkat kepatuhan ARV yang tinggi. Tingkat  kepatuhan  yang  lebih rendah mungkin saja  terjadi  karena  faktor  biaya  untuk  berobat misalnya biaya transportasi ke fasilitas kesehatan,  adanya  efek  samping  obat  serta stigma  terhadap  pasien  HIV/AIDS. 17 Namun berdasarkan  uji  chi-square  ditemukan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  tingkat  kepatuhan minum  obat  dengan  kualitas  hidup  ODHA  ( p- value = 0,729).
Obat ARV mampu mempengaruhi imunitas,  mengendalikan viral load  dan menunda  progresi  penyakit.  Ketidakpatuhan terhadap  terapi  akan  memberi  waktu  kepada virus untuk  bereplikasi  sehingga menyebabkan penurunan  CD4  dan  menimbulkan  resistensi dalam  tubuh  ODHA  terhadap  obat  ARV  yang diberikan. 11 Namun,  menurut  asumsi  peneliti, kepatuhan  minum  obat  ARV  tidak  menjadi faktor  langsung  atau  faktor  utama  yang berhubungan  dengan    kualitas  hidup  ODHA karena terdapat banyak elemen atau faktor lain
yang  berhubungan  dengan  tingkat  kepatuhan minum  obat  itu  sendiri,  seperti  status pekerjaan, jenis kombinasi ARV, efek samping obat serta dukungan keluarga. Kepatuhan ART juga berhubungan dengan kompleksitas regimen obat dan toksisitas obat. 18

## Tingkat Dukungan Keluarga
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini memiliki  tingkat  dukungan  keluarga  yang tinggi,  dimana  responden  dengan  dukungan keluarga  yang  rendah  menunjukkan  skor kualitas  hidup  yang  lebih  buruk.  Berdasarkan analisis bivariat juga ditemukan bahwa terdapat hubungan  antara  tingkat  dukungan  keluarga dengan kualitas hidup ODHA.
Keluarga  merupakan  seseorang  yang berhubungan  paling  dekat  dengan  pasien sehingga dukungan keluarga sangat dibutuhkan sebagai support system yang dapat mendukungnya  mengembangkan  respon  yang efektif  dalam  menghadapi  stressor  baik  secara fisik,  psikis  maupun  sosial.  Dengan  adanya dukungan  keluarga  yang  cukup  maka  akan memberi  dampak  positif  terhadap  peningkatan kualitas  hidup  pasien  HIV/AIDS.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Kusuma  di  Jakarta  dimana  ODHA dengan  dukungan  keluarga  yang  non-suportif berisiko  lebih  besar  untuk  memiliki  kualitas hidup  yang  kurang  baik  setelah  dikontrol  oleh jenis  kelamin,  status  marital  dan  stadium penyakit.  Hasil  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Wig  yang  menunjukkan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga  dengan  kualitas  hidup  ODHA  setelah dikontrol oleh tingkat pendidikan, penghasilan, pekerjaan dan kategori klinis penyakit. 5
ODHA  dengan  dukungan  keluarga  yang tinggi  cenderung memiliki kualitas hidup  yang lebih baik karena mereka merasa bahwa dirinya lebih  didukung  dan  menganggap  keluarga sebagai sumber utama dukungan. Tidak adanya tekanan  akan  membuat  ODHA  merasa  aman dan cenderung patuh menjalankan pengobatan. 15
Dengan adanya dukungan keluarga yang komprehensif diharapkan ODHA  dapat  termotivasi  dan  lebih  bersabar menerima  kondisinya.  Peran  keluarga  dapat membantu  ODHA  maupun  anggota  keluarga lainnya untuk menerima kondisi yang
dihadapi. 16 Keluarga  yang  hidup  dengan  HIV akan  menghadapi  banyak  tantangan  sehingga dengan  dukungan  yang  mencukupi,  tantangan tersebut dapat diatasi bersama. 12

## Tingkat Stigma
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini masih  memperoleh  stigma  yang  tinggi  dengan kualitas  hidup  yang  lebih  buruk.  Berdasarkan analisis  bivariat,  ditemukan  hubungan  antara tingkat  stigma  dengan  kualitas  hidup  ODHA. Stigma adalah sikap negatif yang timbul akibat keyakinan  atau  pengetahuan  seseorang. 17 Masalah  sosial  yang  dihadapi  ODHA  cukup memprihatinkan karena adanya stigma. Stigma juga  muncul  karena  pemahaman  masyarakat yang  kurang  mengenai  HIV/AIDS  sehingga dianggap  sebagai  penyakit  mematikan  yang mudah menular melalui kontak fisik biasa. Hal ini  menyebabkan  pasien  sering  dikucilkan  dan mendapat  perilaku  diskriminatif  dari  orang  di sekitarnya. 5
Stigma  muncul  karena  ketidaktahuan masyarakat  mengenai  informasi  HIV  yang benar dan lengkap, khususnya terkait mekanisme  penularan.  Stigma  merupakan penghalang terbesar dalam pencegahan penularan  dan  pengobatan  HIV  karena  stigma menyebabkan  orang  yang  memiliki  gejala HIV/AIDS  enggan  melakukan  tes  untuk mengetahui  status  HIV-nya  karena  takut  akan mendapat  stigma  dari  orang  di  sekitarnya. Stigma  juga  menghalangi  ODHA  melakukan aktivitas  sosial  sehingga  mereka  menutup  diri dan  cenderung  tidak  bersedia  melakukan interaksi dengan keluarga, teman dan tetangga. Adanya  stigma  dapat  berdampak  serius  bagi ODHA  karena  dapat  membuat  mereka  enggan mencari  pelayanan  kesehatan  dan  dukungan sosial  yang  semestinya  mereka  peroleh. Adanya  stigma  juga  dapat  membuat  ODHA harus  kehilangan  pekerjaan,  asuransi,  layanan umum bahkan ditolak untuk mendapat pendidikan  di  sekolah.  Stigma  bukan  hanya dapat mempengaruhi hidup ODHA namun juga orang-orang di  sekitarnya. 10 Stigma juga dapat menjadi  salah  satu  faktor  mengapa  masih  ada beberapa  ODHA  dalam  penelitian  ini  yang belum terbuka akan status HIV-nya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mariany  di
Pematangsiantar  yang  menyatakan  bahwa tingkat  stigma  mempengaruhi  kualitas  hidup ODHA,  dimana  semakin  tinggi  stigma  yang diperoleh  responden  maka  semakin  buruk kualitas  hidupnya. 10 Hasil  penelitian  serupa juga ditemukan pada penelitian yang dilakukan oleh  Handayani  di  Kupang  yang  menunjukkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara stigma  dengan  kualitas  hidup  ODHA. 17
Ketidakterbukaan pasien mengenai status HIV- nya dapat berdampak pada perilaku pencegahan  HIV,  perilaku  mencari  perawatan, serta kualitas untuk  perawatan dan pengobatan pada  ODHA  sehingga  diperlukan  program pencegahan  dan  pengobatan  HIV  untuk mengurangi stigma.

## Tingkat Depresi
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini menunjukkan  gejala  depresi  dengan  kualitas hidup  yang  lebih  buruk.  Berdasarkan  analisis bivariat  juga  ditemukan  hubungan  antara tingkat depresi dengan kualitas hidup ODHA.
Depresi  adalah  penyakit  suasana  hati, merupakan kesedihan atau dukacita yang hebat dan  biasanya  bertahan  lama.  Depresi  dapat menyebabkan  beberapa  dampak  negatif,  salah satunya  penurunan  sistem  kekebalan  yang menyebabkan  individu  merasa  lelah  dan  lesu bahkan  saat  melakukan  aktivitas  tubuh  yang ringan  dapat  menyebabkan  kelelahan  ekstrim yang juga umum terjadi pada ODHA. 19
Kondisi fisik  yang tidak stabil  dan adanya tekanan  sosial  mengakibatkan  ODHA  rentan mengalami gangguan psikososial seperti depresi  yang  dapat  menurunkan  kondisi kesehatannya  karena  modulasi  sistem  imun dalam  keadaan  stress  berkepanjangan  dapat menurunkan  jumlah  sel  CD4.  Pasien  yang mengalami  depresi  cenderung  tidak  aktif mencari informasi maupun berpartisipasi dalam manajemen  pengobatan  yang  dijalani  untuk menjaga kondisi kesehatannya. Keadaan depresi  juga  akan  membuat  pasien  merasa pesimis,  memandang  dirinya  tidak  berharga sampai  mengisolasi  diri  dari  lingkungan  sosial yang  berdampak  pada  kualitas  hidupnya. Pasien  HIV/AIDS  di  negara  berkembang  juga ditemukan  lebih  berisiko  terkena  depresi karena  terbentur  keadaan  ekonomi  yang  sulit sehingga  menjadi  stressor  tambahan  bagi
pasien.  Secara  konsep,  pasien  HIV/AIDS menghadapi  banyak  stressor  seperti  kondisi fisik  yang semakin menurun seiring perjalanan penyakit,  tekanan  sosial  yang  dihadapi, ketakutan  akan  kematian  sampai  masalah keluarga  maupun  ekonomi.  Dengan  stressor yang  kompleks  tersebut,  seringkali  pasien gagal mengembangkan koping adaptif sehingga mengalami depresi. 5
Depresi  merupakan  kejadian  yang  lebih sering  terjadi  pada  pasien  HIV  dibanding individu non-pasien HIV. Depresi pada ODHA dapat  menyebabkan  hasil  yang  lebih  buruk pada  perilaku  dan  kondisi  klinis,  termasuk kualitas hidupnya. Menurut studi yang dilakukan  oleh  Jiang  di  Cina,  individu  yang mengalami  kejadian  negatif  seperti  infeksi HIV,  memiliki  masalah  finansial,  terdiagnosa AIDS,  diskriminasi  dan  sebagainya  memiliki prevalensi  yang  lebih  tinggi  untuk  mengalami depresi  berat  setelah  dikontrol  oleh  umur  dan jenis kelamin. 20
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Kusuma  di  Jakarta  dimana ODHA  yang  mengalami  depresi  berisiko  lebih besar  untuk  memiliki  kualitas  hidup  yang buruk  setelah  dikontrol  oleh  jenis  kelamin, status  pernikahan  dan  stadium  penyakit. Penelitian serupa oleh Abiodun juga menunjukan  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  depresi  dengan  kualitas  hidup  ODHA setelah  dikontrol  oleh  tingkat  pendidikan, tingkat sosial ekonomi dan dukungan sosial. 5 ODHA yang depresi membutuhkan dukungan  baik  emosional,  informasi  dan material  sehingga  ODHA  merasa  nyaman, aman  dan  dapat  belajar  lebih  banyak. Dukungan  yang  tidak  cukup  dapat  membuat ODHA semakin terpuruk dan perlahan menurunkan kualitas hidupnya. Kondisi depresi  dapat  memberi  dampak  buruk  bagi kualitas  hidup  yang  sangat  penting  untuk diperhatikan  karena  HIV/AIDS  bersifat  kronis dan  progresif  sehingga  berdampak  luas  pada aspek  kehidupan.  Masalah  psikososial  seperti depresi  terkadang  lebih  berat  untuk  dihadapi pasien karena bergantung pula dengan pengobatan kondisi tersebut sehingga menimbulkan  multi  stressor  bagi  pasien  dan semakin menurunkan kualitas hidupnya. 10

## Keterbatasan Penelitian
Dalam menyebarkan angket penelitian, peneliti tidak  dapat  terjun  langsung  dan  mengawasi responden  secara  langsung  karena  kondisi pelaksanaan  penelitian  dilakukan  di  tengah pandemi COVID-19 sehingga tidak memungkinkan untuk melakukan observasi dan wawancara langsung dengan responden sehingga  peneliti  menyebarkan  angket  secara daring dalam bentuk google form . Respon bias dari  responden  mungkin  muncul  karena informasi  yang  diberikan  responden  melalui angket  daring  terkadang  tidak  menunjukkan pendapat  responden  yang  sebenarnya.  Hal  ini bisa  terjadi  karena  adanya  ketidakmampuan responden  dalam  memahami  isi  pertanyaan sehingga  berpengaruh  terhadap  jawaban  yang diberikan.  Karenanya,  peneliti  melakukan antisipasi  dengan  memodifikasi  angket  dengan bahasa  yang  mudah  dipahami  oleh  masyarakat umum,  memberikan  deskripsi  kondisi  dalam pernyataan  yang  diajukan  serta  mengestimasi frekuensi  skala  pilihan  jawaban  sehingga responden  diharapkan  lebih  mudah  memahami dan menjawab pertanyaan yang ada. Selain itu, peneliti  juga  menemukan  kesulitan  untuk meningkatkan  partisipasi  responden  walau telah  diberikan  mengajukan reward penelitian berupa saldo uang elektronik. Karena penelitian  dilakukan  secara  daring  maka peneliti  tidak  dapat  melakukan  persuasi  secara langsung kepada responden yang sesuai dengan kriteria penelitian.

## Kesimpulan
Jenis  kelamin,  usia,  status  pernikahan, tingkat pendidikan, status pekerjaan dan tingkat kepatuhan  minum  obat  tidak  berhubungan dengan  kualitas  hidup  ODHA.  Sebaliknya, tingkat  pendapatan,  lama  terdiagnosa,  lama terapi ART, tingkat dukungan keluarga, tingkat stigma  dan  tingkat  depresi  berhubungan dengan  kualitas  hidup  ODHA.  Berdasarkan hasil  tersebut,  maka  diperlukan  upaya  yang terfokus  pada  permasalahan  kesehatan  mental yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  kualitas hidup ODHA yang didampingi tanpa membeda-bedakan karakteristik ODHA
sehingga  seluruhnya  dapat  berpartisipasi  tanpa syarat  apapun.  Upaya  pengembangan  program promosi  kesehatan  untuk  menurunkan  stigma juga  perlu  dilakukan  dengan  tujuan  mengubah sikap  individu  terhadap  ODHA  melalui kampanye media yang mempromosikan toleransi  dan  kasih  sayang.  Pelatihan  kepada orangtua  juga  dapat  membantu  mengurangi stigma  terkait  HIV  dan  isolasi  sosial,  hal  ini dapat  membantu  orangtua  mengajarkan  anak- anaknya  cara  berinteraksi  dengan  ODHA sekaligus  mengupayakan  pencegahan  terhadap risiko HIV/AIDS.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan kepada responden dan pengurus Yayasan Sehat Peduli  Kasih,  Kota  Semarang  yang  telah membantu dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1. HIV.gov. 2020. What Are HIV and AIDS ? [Online].  Available  from :  https://www.hiv. gov/hivbasics/overview/about-hiv-and-aids/ what-are-hiv-and-aids.
2. UNAIDS.  2019.  UNAIDS  Data  2019. [Online]. Available from :https://www. unaids.org/en/resources/documents/2019/20 19-UNAIDS-data.
3. Kementerian  Kesehatan  RI.  2019.  Data  dan Informasi  Profil  Kesehatan  Indonesia  2019. [Online]  Available  from :  https://pusdatin. kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/ profil-kesehatan-indonesia/Profil-
Kesehatan-Indonesia-2019.pdf.
4. Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang.  2018. Profil  Kesehatan  Kota  Semarang  2018. [Online]  Available  from :  https://dinkes. semarangkota.go.id/content/menu/7.
5. Kusuma,  H.  2016.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi kualitas hidup pasien HIV/AIDS  yang  menjalani  perawatan  di RSUPN  Cipto  Mangunkusumo  Jakarta.
Media Medika Muda 1(2) [online].
Available  from  :  https://ejournal2.undip. ac.id/index.php/mmm/article/view/2602.
6. Tobiasz-Adamczyk, B. 2013. Health-related quality  of  life  in  cardiovascular  patients. Milan : Springer.
7. CDC.  2018.  Health-related  quality  of  life (HRQOL). [Online] Available from : https://www.cdc.gov/hrqol/concept.htm.
8. Hapsari,  Elyana.  2016.  Hubungan  tingkat depresi  dengan  kualitas  hidup  pasien HIV/AIDS  di  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang. Jurnal Kedokteran Diponegoro, 5(4) [online].  Available  from :  http://ejournals1. undip.ac.id/index.php/medico.
9. Wiyati,  TGK.  2019.  Hubungan  antara  lama terdiagnosa  dengan  kualitas  hidup  orang dengan HIV/AIDS di Yayasan Victory Plus
Tahun  2019  [online].  Available  from : http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2269/1/N ASKAH%20SKRIPSI.pdf.
10. Mariany,  BS.  2019.  Stigma,  Depresi  dan kualitas  hidup  penderita  HIV :  Studi  pada komunitas  lelaki  seks  dengan  lelaki  di
Pematangsiantar. Berita Kedokteran Masyarakat, 35(4) [online]. Available from :https://jurnal.ugm.ac.id/bkm/article/vi ew/42808.
11. Banna,  T.  2019.  Kualitas  Hidup  Orang Dengan  HIV  dan  AIDS  (ODHA)  ditinjau dari  kepatuhan  minum  Obat  Antiretroviral (ARV).  Wellness  Health  Magazine,  1(1) [online].  Available  from :  https://wellness. journalpress.id/wellness/article/view/w1101.
12. Mardia.  2017.  Kualitas  hidup  ODHA  di Kota Surakarta.
Berita
Kedokteran Masyarakat, 33(1) [online]. Available from : https://jurnal.ugm.ac.id/bkm/article/ view/12563/15697.
13. Rokhani.  2018.  Kualitas  Hidup  ODHA setelah  10  tahun  dengan  HIV/AIDS. Prosiding Seminar Nasional Unimus [online].  Available  from :  http://prosiding. unimus.ac.id/index.php/semnas/article/view/ 30.
14. Zainudin,  H.  2016.  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kualitas  hidup  orang  dengan HIV/AIDS  (ODHA)  di  LSM  Perjuangan Kupang.  CHMK  Health  Journal  [online].
Available from : https://www.
neliti.com/id/publications/316304/faktor- faktor-yang-mempengaruhi-kualitas-hidup- odha-di-lsm-perjuangan-kota-kupang.
15. Carsita,  W.  2019.  Kualitas  hidup  ODHA  di Kecamatan  Bongas.  Jurnal  Keperawatan Profesional,  7(2)  [online]  Available  from : https://ejournal.unuja.ac.id/index.php/jkp/art icle/view/603.
16. Saputra,  W.  2019.  Hubungan  dukungan emosional  keluarga  terhadap  kualitas  hidup penderita  HIV/AIDS  di  Yayasan  Victory Plus  Yogyakarta  [online].  Available  from  : http://digilib2.unisayogya.ac.id/xm lui/handle/123456789/436.
17. Handayani, F. 2017. Faktor yang mempengaruhi  kualitas  hidup  orang  dengan HIV/AIDS di Kota Kupang. Berita
Kedokteran  Masyarakat,  3(11)  [online]. Available  from :  https://jurnal.ugm.ac.id/ bkm/article/view/25856.
18. Suryana,  K.  2019.  Factors  associated  with adherence to Anti-Retroviral Therapy among  people  living  with  HIV/AIDS  at Wangaya  Hospital  in  Denpasar,  Bali, Indonesia : A Cross-Sectional Study.
HIV’AIDS-Research and Palliative Care, 11 [online]. Available from : http://erepo.unud. ac.id/id/eprint/34907/1/e4b0136219f81bfa9 2676facd86d4060.pdf.
19. Lubis,  L.  2016.  Hubungan  stigma,  depresi dan  kelelahan  dengan  kualitas  hidup  pasien HIV/AIDS  di  Klinik  Veteran  Medan.  Idea Nursing Journal, 7(1) [online]. Available at : http://jurnal.unsyiah.ac.id/ INJ/article/view/6460.
20. Jiang,  H.  2019.  Negative  life  events  and major  depressive  disorder  among  HIV- Positive  Individuals  in  Guangdong,  China : A cross-sectional study. Medicine (Baltimore),  98(37)  [online].  Available from:https://journals.lww.com/mdjournal/Fu llText/2019/09130/Negativelife_event_and_ major_depressive_disorder.63.aspx.