## LAPORAN KASUS: INDIGESTI SEDERHANA PADA SAPI LIMOUSIN DI KUD KARYA BHAKTI, NGANCAR, KEDIRI
Ady Kurnianto 1 , Awalul Fitria Ningsih 2 *
1 Departemen Klinik Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
2* Mahasiswa Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Wijaya Kusuma Surabaya email: awalulfitria@gmail.com
Received : 19 April 2024 Accepted : 24 May 2024 Published : 28 May 2024

## Abstract
Indigestion is a syndrome of indigestion originating from the rumen or reticulum, characterized by decreased or lost movement of the rumen, weak tone of the two stomachs, indesgeta buried in it and accompanied by constipation. An indigestive case in a limousine cow named Beno, male, 12 months old,  400  kg  body  weight,  brown  hair color,  was  physically  examined  by inspection  and palpation. The results of the physical examination by inspection were weakness and lethargy, hypersalivation, hyperlacrimation,  slightly reddish  conjunctiva  of the eyes,  slightly  pale  mucous  membranes  of  the mouth, nose and ears and the earlobes felt cold, no lesions on the skin and hair, no lice, slightly dull hair. The results of palpation of the lymph nodes did not experience swelling. Palpation of the left abdomen  was  distended  (the  ventral  part  of  the  rumen/left  paralumbar  fossa  felt  tense,  rumen movement was slow), a small amount of feces was found and the consistency was slightly runny, the frequency  of  urine  was  small.  Normal  body  temperature  is  41.1 o C,  abnormal  respiratory  rate  is 49/minute.  Treatment  is  in  the  form  of  drug  therapy  including  injection  of  analgesics  and antipyretics, anti-inflammatories, antihistamines, antibiotics, and multivitamins.
Keywords:  Simple indigestion, cow, inspection, palpation.

## PENDAHULUAN
Indigesti  adalah  suatu  kondisi  masalah pencernaan yang disebut gangguan pencernaan,  yang  timbul  dari  retikulum  atau rumen,  ditandai  dengan  sembelit,  lemahnya tonus  lambung,  gangguan  pencernaan  yang terkubur,  dan  berkurang  atau  tidak  adanya pergerakan  rumen  (Nugraha,  2019).  Beberapa bentuk indigesti diantaranya indigesti sederhana,  indigesti  akut  (rumen  sarat),  dan syndrom  Holfund ,  juga  dikenal  sebagai indigesti  vagal,  yang  terkait  dengan  masalah fungsional  pada  lambung  anterior  atau omasum yang menyebabkan saraf vagus rusak seluruhnya  atau  sebagian,  tertekan,  atau meradang (Ramanda dkk., 2022). Biswal dkk.,
(2016)  yang  melaporkan  lebih  dari  40% kejadian gangguan pencernaan sederhana pada sapi  dan  kerbau  di  India.  Data  tahun  2019, indigesti  merupakan  kasus  penyakit  yang paling tinggi yang terjadi di seluruh wilayah
kerja  koperasi  peternakan  sapi  perah  (KPSP) Setia  Kawan  Nongkojajar,  Jawa  Timur diperoleh  rentang  kasus  9.8  kasus.  Pakan dengan jumlah serat yang berlebihan biasanya menjadi penyebab utama.
Penyesuaian pakan secara tiba-tiba, kualitas  pakan  yang  rendah,  penggunaan antibiotik  yang  berkepanjangan,  pemberian pakan silase berlebihan atau hay dan dehidrasi merupakan  faktor  risiko  terjadinya  dispepsia (Triakoso, 2013). Gangguan pencernaan dapat terjadi akibat perubahan pakan secara tiba-tiba, pemberian pakan yang dimasak atau dibekukan,  memulai  diet  dengan  konsentrat dan  kandungan  urea  yang  tinggi,  atau pemberian  konsentrat  setelah  lama  tidak memberi pakan (Nugraha, 2019).
Indigesti  akibat  impaksi  rumen  dapat terjadi  adanya  benda  asing  (Sheferaw  dkk.,
2014).  Dispepsia  akut  dapat  disebabkan  oleh konsumsi  makanan  yang  mengandung  banyak hidrat  arang  secara  berlebihan,  kesalahan dalam  pengelolaan  pakan,  mencampurkan sapi-sapi  dari  berbagai  usia  dan  memberi mereka  jenis  konsentrat  yang  sama,  sapi  yang lebih  kuat  akan  menerima  jumlah  yang  jauh lebih  besar  dibandingkan  sapi  yang  lebih lemah.  Rumen  yang  penuh  merupakan  hal yang umum terjadi di lapangan dan disebabkan oleh  kesehatan  hewan  yang  buruk,  kualitas pakan  yang  buruk  yang  sebagian  besar  terdiri dari  serat  jerami,  dan  kurangnya  air  minum bagi  ternak,  yang  mempercepat  munculnya rumen yang penuh (Siregar, 2014).
Benda  asing  di  saluran  pencernaan, perkembangan kehamilan, fitobenzoar, fibropapiloma, hemangioma hati, abses retikuler,  volvulus  abomasum  kanan,  impaksi abomasum,  abses  hati,  impaksi  omasum, perikarditis,  dan  penyakit  idiopatik  adalah beberapa  kondisi  yang  dapat  menyebabkan vagal.  gangguan  pencernaan  (Ramanda  dkk., 2022).
Gejala  bergantung  pada  hewan  dan penyebab.  Indigesti  sederhana  pada  sapi laktasi  terjadi  penurunan  produksi  susu. Gejalanya  antara  lain  lesu,  lesu,  nafsu  makan berkurang, frekuensi bergerak berkurang, feses lunak  berwarna  gelap,  buang  air  besar  dalam jumlah  sedikit,  dan  sensasi  teraba  atau  seperti pukulan  pada  rumen  yang  menyerupai  tanah liat  yang  diremas.  Kontraksi rumen  berkurang atau  tidak terjadi sama sekali.  Asidosis  rumen mungkin  menjadi  lebih  buruk  akibat  penyakit ini  (Triakoso,  2013).  Dehidrasi  bermanifestasi sebagai  hidung,  mulut,  kulit,  dan  bulu  mata kering, serta mata tenggelam ke rongganya dan takikardia,  pada  gangguan  pencernaan  akut (Siregar, 2014).
Anoreksia, dehidrasi, depresi, bradikardia, suhu  rektal  sedikit  lebih  rendah,  kelemahan otot,  ketidakpekaan  terhadap  rangsangan, kepala  menunduk,  telinga  terkulai,  mata cekung, cermin hidung kering, perut kembung di  kuadran  kiri  atas  dan  bawah,  berbentuk " apple  and  pear "  kuadran  kanan  bawah,  dan ekstremitas  dingin  merupakan  tanda  klinis gangguan  pencernaan  vagal  pada  sapi  dan kerbau (Ramanda dkk., 2022).
Diagnosis  didasarkan  pada  anamnesa, gejala  klinis,  pemeriksaan  fisik  berupa  suhu
rektal, heart  rate ,  frekuensi  pernafasan, pergerakan  rumen,  dan  penunjang  dapat berupa  ultrasonografi,  pemeriksaan  cairan rumen untuk mengetahui pH dan ruminal fluid chloride (Attia  dkk.,  2021).  Dapat  diverifikasi dengan  tes  tambahan,  seperti  biokimia  darah, hitung  darah  lengkap,  dan  tes  atropin,  yang diyakini beberapa penulis sebagai bukti cedera saraf vagus. (Ramanda dkk., 2022). Diagnosis indigesti  pada  kasus  impaksi  rumen  tidak cukup  dengan  tanda  klinis  dan  pemeriksaan fisik  dikarenakan  umumnya  tidak  spesifik. Dibutuhkan bahan kimia untuk tujuan diagnostik. Rumenotomi untuk tujuan diagnostik  dan  terapi  serta  nekropsi  pada bangkai (Nurhidayati, 2019).
Diagnosa  banding  dari  kasus  indigesti akibat  impaksi  rumen  yaitu  indigesti  vagus, impaksi abomasum, traumatic retikulo- peritonitis (Nurhidayati,  2019).  Diferensial diagnosis: ketosis,
retikuloperitonitis traumatika,
Left Displace Abomasum
(Triakoso,  2013).  Menurut  Ramanda  dkk.,
(2022) Bola  jalinan  serat  tumbuhan  atau fitobezoar yang  menyumbat  pilorus,  tukak abomasum,  impaksi  pasir  atau  jerami  pada abomasum,  dan  retikuloperitonitis  traumatis kronis  adalah  diagnosis  banding  untuk indigesti vagal.

## MATERI DAN METODE

## Signalement
Sapi  limousin  milik  peternak  di  KUD Karya  Bhakti,  Ngancar,  Kediri  bernama  Beno dengan jenis  kelamin  jantan,  berusia  12  bulan dengan  berat  badan  400  Kg,  warna  rambut brown.
Gambar 1. Sapi Beno

## Anamnesa
Tanggal 8 Mei 2023 tubuh teraba panas, 2 hari  yang  lalu  masih  mau  makan,  namun  saat ini  tidak  mau  makan,  terdapat  pergantian pakan dari hijauan ke jerami kering kemudian diberikan  hijauan  kembali,  belum  terlihat minum,  abdomen  tampak  besar,  feses  sedikit lembek,  urinasi  jarang,  frekuensi  urin  sedikit, belum diberikan obat sebelumnya.

## Pemeriksaan Fisik
Hasil  pemeriksaan  fisik  secara  inspeksi kondisi lemas dan lesu, hipersalivasi, hiperlakrimasi, konjungtiva mata sedikit kemerahan, mukosa mulut, hidung, dan telinga sedikit  pucat  dan  daun  telinga  teraba  dingin, tidak terdapat lesi pada kulit dan rambut, tidak terdapat  kutu,  rambut  sedikit  kusam.  Hasil palpasi kelenjar-kelenjar limfe tidak mengalami  kebengkakan.  Palpasi  abdomen sinister  mengalami  distensi  (rumen  bagian ventral/fossa paralumbar sinistra teraba tegang, gerak  rumen  lambat),  ditemukan  feses  yang keluar  sedikit  dan  konsistensinya  sedikit  cair, frekuensi urin sedikit. Suhu tubuh normal yaitu 41.1 o C, frekuensi nafas abnormal 49/menit.

## HASIL
Gambar 2. (a) hiperlakrimasi; (b) konjungtiva mata  sedikit  kemerahan;  (c)  mukosa  mulut tampak pucat; (d) hipersalivasi; (e) konsistensi feses sedikit cair; (f) distensi abdomen
Gambar  3. (a).  palpasi  abdomen  sinister;  (b). pemeriksaan  suhu  rektal;  (c).  pemberian  obat injeksi

## Diagnosa
Berdasarkan  anamnesa,  gejala  klinis, pemeriksaan  klinis  secara  umum  berupa pemeriksaan fisik secara inspeksi dan palpasi. Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  sapi  Beno mengalami indigesti sederhana.

## Terapi
Penanganan  berupa  pemberian  terapi obat-obatan  meliputi  analgesik  dan  antipiretik berupa  Sulpidon  sebanyak  10  ml  dengan ketentuan  10  ml/200-400  kg  BB  (q24h,  IM), anti inflamasi berupa Dexamethasone sebanyak  2  ml  dengan  ketentuan  anak  sapi  1- 2.5  ml  (IM),  antihistamin  berupa  Vetadryl sebanyak  7  ml  dengan  ketentuan  1.25-2.5  ml/ 100 kg BB (IM), antibiotik berupa Kaloxy-LA sebanyak 10 ml dengan ketentuan dosis/hari, 1 ml/10  kg  BB  (injeksi  1x  untuk  3-5  hari,  IM), multivitamin  berupa  Bio  Energy  sebanyak  8 ml dengan ketentuan anak sapi dan kuda 5-10 ml/hari  (3-4  kali  injeksi  dengan  interval  2-5 hari/kali injeksi, IM).

## PEMBAHASAN

## Kondisi Sapi
Pemeriksaan klinis secara umum dilakukan  pada  sapi  Beno,  pemeriksaan  fisik secara  inspeksi  terlihat  lemas  dan  lesu, peningkatan  frekuensi  nafas  yaitu  49/menit (interval  normal  20-42/menit),  tidak  terdapat lesi pada kulit dan rambut, tidak terdapat kutu, rambut sedikit kusam. Hipersalivasi, konjungtiva  mata  sedikit  kemerahan  disertai hiperlakrimasi, kondisi tersebut dapat disebabkan  adanya  peradangan  ataupun  panas pada  tubuh  sehingga  respon  selaput  lendir dapat  keluar tubuh.  Kurangnya  oksigen  dalam
aliran darah sehingga tanda klinis yang terlihat pada  mukosa  mulut,  hidung,  dan  telinga tampak  sedikit  pucat.  Peningkatan  suhu  tubuh yaitu  41.1 o C  (interval  normal  37.6-39.2 o C) dengan  periksaan  suhu  rektal  menggunakan thermometer,  namun  pada  telinga  teraba dingin, hal tersebut terjadi karena panas rumen sehingga sistem saraf pusat merespon bersama dengan  pembuluh  darah  sedangkan  telinga merupakan  bagian  atas  dan  ujung  sehingga panas tidak sampai pada daerah tersebut.
Gejala  klinis  yang  muncul  yaitu  distensi abdomen.  Bagian  rumen  terbagi  menjadi  tiga yaitu  bagian  paling  ventral  berisi  pakan  yang dicerna,  bagian  tengah  berupa  cairan  dan paling dorsal berupa gas/udara. Saat pemeriksaan  secara  palpasi  abdomen  sinister, rumen  bagian  ventral/  legok  lapar  kiri  atau fossa  paralumbar  sinistra teraba  tegang  serta gerak  rumen  lambat.  Rumen,  atau  panggul, dapat diraba atau dilubangi untuk meninggalkan  bekas  yang  mirip  dengan  tanah liat  yang  diremas.  Kontraksi rumen  berkurang atau  tidak  terjadi  sama  sekali.  Ada  lebih banyak cairan di dalam rumen dan muatannya lebih  sedikit.  Kotoran  seringkali  lunak  hingga encer  dan  busuk  (Triakoso,  2013).  Sesuai dengan  hasil  sebelumnya  di  wilayah  tersebut, jumlah  tinjanya  sedikit  dan  sifatnya  agak encer.  Distensi  perut  timbul  karena  jumlah  isi rumen yang terus meningkat akibat tersumbatnya  aliran  retikulum  rumen  ke omasum dan abomasum. Hewan telah terbukti menunjukkan  peningkatan  frekuensi  gerakan atau  kontraksi  rumen  dalam  keadaan  tertentu saat  asupan  vagus. Fossa  paralumbar kiri mempunyai  undulasi  yang  nyata  akibat penyempitan ini (Ramanda dkk., 2022).
Kasus indigesti sederhana pada sapi Beno diduga akibat pergantian pakan secara mendadak  atau  tiba-tiba,  pakan  yang  tinggi serat  kasar  dan  protein,  serta  kurangnya konsumsi  air  minum.  Faktor  perubahan  suhu lingkungan  yang  dingin  menyebabkan  sapi sering  lapar  dan  kebanyakan  makan  tanpa disertai  minum  yang  cukup.  Karena  pakan berserat  kasar  yang  terlalu  tinggi  dan  tidak diimbangi  dengan  cairan  secara  memadai dapat  mengganggu  fungsi  rumen.  Sebagian besar kasus terjadi, terutama pada hewan muda yang  mulai  menerima  pakan  lengkap  yang disiapkan  untuk  diberikan  kepada  ternak  sapi
dara  atau  hewan  tanggung.  Secara  teoritis, hewan  yang  kenyang  atau  memakan  makanan kaya  protein  secara  berlebihan  bahkan makanan  yang  berjamur  mencerna  makanan dengan  lebih  mudah  mengalami  indigesti. Terlalu  lelah  atau  setelah  makan,  hewan kembali  bekerja;  banyak  juga  yang  menderita dispepsia (Siregar, 2014).
Mekanisme terjadinya indigesti sederhana secara  umum  ketika  terjadi  kelebihan  muatan atau endapan baik berupa pakan maupun yang lain  didalam  rumen,  saat  yang  bersamaan motilitas rumen melambat sehingga mengganggu kerja rumen, enzim, bakteri/protozoa  didalam  rumen  tidak  dapat mengaktivasi  kerja  rumen  dalam  mencerna maupun  memfermentasi  pakan,  penumpukan pakan  itulah  yang  menyebabkan  panas  dalam rumen  sehingga  menyebar  kebagian  tubuh lain.  Berdasarkan  etiologinya,  ada  beberapa jalur  yang  mungkin  menyebabkan  gangguan pencernaan ringan, antara lain: Makanan tinggi serat  kasar  dalam  jumlah  besar  memaksa  otot rumen  berkontraksi  lebih  keras  dan  menjadi lelah,  sehingga  menyebabkan  hipotonia,  atau berkurangnya pergerakan rumen, dan akhirnya atonia  atau  tidak  adanya  pergerakan  rumen. Pemberian  pakan  berprotein  tinggi  atau makanan  busuk  akan  menghasilkan  amonia yang  akan  meningkatkan  pH  rumen  (pH normal  6-7  dan  turun  menjadi  ±  4).  Bakteri fermentatif  yang  tidak  tahan  terhadap  asam juga  akan  mati  sehingga  mengganggu  proses fermentasi  makanan  dan  mengubur  ingesta. Secara refleks, rumen akan berkontraksi terus- menerus  dan  menjadi  lelah,  yang  pada akhirnya  menyebabkan  penurunan  pergerakan rumen  (hipotonia)  dan  akhirnya  hilangnya pergerakan  rumen  (atonia).  Hewan  yang diangkut  dalam  jangka  waktu  lama  akan menjadi  lelah,  yang  akan  menyebabkan pembentukan  asam  laktat  berlebih  dan penekanan  kontraksi  otot.  Hal  ini  akan mengakibatkan  hipotonia,  atau  penurunan pergerakan  rumen,  dan  akhirnya  atonia,  atau kurangnya  pergerakan  rumen  (Megarani, 2010).
Terjadinya  peningkatan  suhu  tubuh,  serta pernafasannya dilakukan secara dada (torakal). Untuk  mengurangi  rasa  sakit  maka  punggung dibungkukkan  serta  posisi  kaki  depan  yang diabduksikan  dan  pengeluaran  tinja  tertahan
(konstipasi).    Pada  proses  yang  berlangsung kronik  rasa  sakit  sudah  menurun.  Pada  proses yang  berlangsung  cukup  lama,  beberapa minggu,  penderita  menjadi  kurus  dan  disertai dengan  gejala  kelemahan  umum.  Apabila meluas  menjadi  difus,  gejala  toksemia  akan lebih  menonjol,  yang  berupa  kelesuan  umum, menurunnya  tonus  otot  secara  luas  dan penderita  mungkin  tidak  mampu  lagi  berdiri. Penderita  dapat  mengalami  kematian  akibat kolapsnya  peredaran  darah  (Nurhidayati, 2019).

## Pengobatan
Terapi  berupa  injeksi  antibiotik  Kaloxy- LA,  injeksi  Dexamethasone,  injeksi  Vetadryl, antipiretik  Sulpidon,  dan  multivitamin  Bio Energy.  Pemberian  antibiotik  yang  mencakup antibiotik  terhadap  bakteri  gram  positif  dan gram  negatif  serta  anaerob  merupakan  terapi yang  sangat  ideal  untuk  kasus  ini.  Antibiotik yang  digunakan  yaitu  Kaloxy-LA  dengan kandungan Oxytetracycline. Tetracycline umumnya bertindak sebagai antibiotik
bakteriostatik dan menghambat sintesis protein dengan  mengikat  secara  reversibel  ke  subunit ribosom 30S organisme yang rentan, mencegah  pengikatan  pada  ribosom  tersebut aminoacyl  transfer-RNA.  Tetracycline  juga diyakini  berikatan  secara  reversibel  dengan ribosom 50S dan selain itu mengubah struktur sitoplasma permeabilitas membran pada organisme  yang  rentan.  Dalam  konsentrasi tinggi,  tetrasiklin  juga  dapat  menghambat sintesis  protein  oleh  sel  mamalia  (Plumb, 2008).
Pemberian Dexamethasone dimaksudkan mengurangi  peradangan  akibat  akumulasi cairan  tersebut. Dexamethasone mengubah
transkripsi DNA, yang menyebabkan
perubahan  dalam  matabolisme  seluler  yang menyebabkan  penurunan  respon  inflamasi (Allerton, 2020).
Sulpidon  diberikan  dengan  kandungan dypirone  dan  lidocaine.  Kandungan  Dipyrone atau  yang  dikenal  juga  dengan  metamizole dalam  Sulpidon  diketahui  sebagai  obat antiiflamasi  non  steroid  (NSAID)  yang  sangat ringan.  Penggunaan  dipyrone  dalam  waktu lama berpotensi menyebabkan supresi sumsum
tulang (leukopenia, agranulositosis) dan trombositopenia (Raudya dkk., 2022).
Pemberian  Vetadryl  yang  mengandung dyphenhydramine. Seperti antihistamin lainnya,  diphenhydramine  secara  kompetitif menghambat  histamin  pada  reseptor  H1. Selain itu, ia memiliki substansial efek sedatif, antikolinergik, antitusif, dan antiemetik. Dalam  kedokteran  hewan,  diphenhydramine digunakan terutama untuk itu efek antihistamin,  tetapi  juga  untuk  tindakan farmakologis  lainnya.  Efek  sedatif  dapat bermanfaat  dalam  mengobati  agitasi  (pruritus, dll.) terkait dengan respon alergi. Ini juga telah digunakan  untuk  pengobatan  dan  pencegahan mabuk perjalanan dan sebagai antiemetik pada hewan kecil. Telah disarankan untuk digunakan  sebagai  pengobatan  tambahan laminitis  aseptik  pada  sapi  dan  mungkin berguna  sebagai  pengobatan  tambahan  untuk pankreatitis kucing (Plumb, 2008).
Pemberian  vitamin  B  akan  membantu proses  pencernaan mikrobial  dan  pergerakan rumen. Multivitamin  injeksi  berupa  Bio Energy dengan kandungan adenosine triphosphate  dan  vitamin  B12.  Adenosine triphosphate  (ATP)  adalah  sumber  energi untuk  digunakan  dan  disimpan  di  tingkat  sel. Struktur ATP adalah nukleosida trifosfat, yang terdiri dari basa nitrogen (adenin), gula ribosa, dan  tiga  gugus  fosfat  yang  terikat  secara berurutan. Hidrolisis ATP menyediakan energi yang  dibutuhkan  untuk  banyak  proses  penting dalam  organisme  dan  sel.  Ini  termasuk pensinyalan  intraseluler,  sintesis  DNA  dan RNA,  pensinyalan  purinergik,  pensinyalan sinaptik,  transpor  aktif,  dan  kontraksi  otot (Dunn dan Michael, 2023).
Respon Sapi Terhadap
Tindakan
Pengobatan
Hasil  yang  didapatkan  pasca  terapi dengan  diberikan  injeksi  antibiotik,  analgesik dan  antipiretik,  anti  inflamasi,  antihistamin, multivitamin menunjukkan respon baik terhadap  obat-obatan  yang  diberikan  terhadap tubuh  sapi  Beno,  24  jam  berik utnya  tidak tampak gejala lain, mulai ada nafsu makan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  anamnesa,  gejala  klinis, pemeriksaan  fisik,  sapi  Beno  didiagnosa mengalami indigesti sederhana. Dugaan terjadinya  indigesti  sederhana  pada  sapi  Beno akibat pergantian pakan secara mendadak atau tiba-tiba,  pakan  yang  tinggi  serat  kasar  dan protein, serta  kurangnya  konsumsi  air minum. Lebih lanjut diperlukan pemeriksaan penunjang.  Terapi  dengan  diberikan  injeksi antibiotik,  analgesik  dan  antipiretik,  anti inflamasi,  antihistamin,  multivitamin.  Hasil yang  didapatkan  pasca  terapi  dan  respon  baik terhadap  obat-obatan  yang  diberikan  terhadap tubuh  sapi  Beno,  24  jam  berik utnya  tidak tampak gejala lain, mulai ada nafsu makan.

## REFERENSI
Allerton,  F.  2020.  Small  Animal  Formulary 10 th Edition-Part  A:  Canine  and  Feline.
BSAVA.
Attia,  N.S.,  Eslam,  F.E.,  dan  Yasmin,  H.B. 2021. Clinical, Ruminal, Hematobiochemical Alterations and
Ultrasonographic  Examination  of  Vagal Indigestion  in  Cow  Calves.    Advances  in Animal  and  Veterinary  Sciences.  9(9): 1400-1407.
Biswal, S., Parida, G.S., Biswal, A.K., Sardar,
K.K.,  Bisoi,  P.C.,  dan  Das,  S.  2016. Prevalence  and  Therapeutic  Management of  Indigestion  in  Milch  Cows  in  and Around  Bhubaneswar  of  Odisha,  India. Indian Journal of Animal Research. 50(6): 974–78.
Dunn, J., dan Michael, H.G. 2023. Physiology, Adenosine Triphosphate. National Library of Medicine. StatPearls Publishing LLC.
Megarani,  D.V.  2010.  Indigesti.  Yogyakarta:
Universitas Gadjah Mada.
Nugraha, D.K. 2019. Pemetaan Kasus Gangguan Reproduksi Dan Sebaran Penyakit  Pada    Sapi  Perah  Di  Koperasi Peternakan  Sapi  Perah  (KPSP)  Setia Kawan Nongkojajar, Jawa Timur. Peternakan UMBY. Nurhidayati, R. 2019. Indigesti Akibat Impaksi Rumen Oleh Benda Asing Dan Pericarditis  Pada  Sapi  Perah.  Universitas Brawijaya. Plumb,  D.C.  2008.  Plumb’s  Veterinary  Drug Handbook Sixth Edition. Blackwell Publishing Professional.
Ramanda, I.K.T.C., Ni Made, E., I Made, B.P., Denselina,  L.P.,  dan  I  Wayan,  B.  2022. Kajian  Pustaka:  Gangguan  Pencernaan Akibat  Indigesti  Vagus  pada  Ruminansia Besar  dan  Kecil.  Indonesia  Medicus Veterinus. 11(6): 956-965.
Raudya,  D.,  Eko,  F.A.,  Septiyani,  dan  Aziiz, M.R.  2022.  Rasio  Neutrofil  dan  Limfosit pada Sapi Perah Prepartum dan Postpartum.  Jurnal  Sain  Veteriner.  40(2): 197-204.
Sheferaw,  D.,  Fikreysus,  G.,  Metenyelesh,  A., Dawit,  T.,  dan  Etana,  D.  2014.  Ingestion of  Indigestible  Foreign  Materials  by  Free Grazing  Ruminants  in  Amhara  Region, Ethiopia. Trop.  Anim.  Health  Prod .  46: 247-250.
Siregar,  N.  2014.  Pembangunan  Sistem  Pakar Untuk  Mengidentifikasi  Penyakit  Sapi Berbasis  Web  Dengan  Metode  Certainty Factor. E-Journal UAJY.
Triakoso,  N.  2013.  Penyakit  Non  Infeksius pada Ternak. Surabaya: Universitas Airlangga.