Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 4 No 2, Hal 91 - 96, November 2016 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

## HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN LAMA MENSTRUASI PADA MAHASISWI
Hilmiati 1 , Mona Saparwati 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran mona55saparwati@gmail.com

## ABSTRAK
Masa remaja atau masa adolescence merupakan masa yang sangat sensitif dan rawan terhadap stress yang  disebabkan  proses  pematangan  fisiknya  lebih  cepat  daripada  psikososial.  Berbagai  macam perubahan  emosi  akibat  suatu  stressor  telah  dihubungkan  dengan  adanya  fluktuasi  hormonal  selama siklus  menstruasi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara  tingkat  stress dengan  perubahan  lama  menstruasi  pada  mahasiswi  di  prodi  keperawatan  stikes  Ngudi  Waluyo. Metode Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional yang  dilakukan  pada  76  responden dengan metode accidental sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner DASS 42 yang telah dimodifikasi  untuk  mengukur  tingkat  stres  dan  kuesioner  lama  menstruasi.  Analisis  bivariat menggunakan  uji  Chi  Square.  Hasil  uji statistik  menggunakan  uji  chi  square  dengan p-value  0,000. Diperoleh hasil bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat stress dengan perubahan lama menstruasi pada mahasisiwi di prodi keperawatan stikes Ngudi Waluyo dengan p-value = 0,000 dan nilai α = 0,05 . Ini artinya bahwa semakin berat tingkat stres yang dihadapi maka semakin berpengaruh terhadap perubahan lama menstruasi. Kesimpulanya adalah Ada hubungan antara tingkat stress dengan perubahan  lama  menstruasi  pada  mahasiswi  di  prodi  keperawatan  stikes  Ngudi  Waluyo. Mahasiswi dapat  lebih  menggunakan  mekanisme  pengendalian  stres  yang  benar  dan  stres  yang  terjadi  dapat dikurangi supaya tidak menjadi stres yang berat dan siklus mentruasi juga bisa normal.
Kata kunci: tingkat stress, lama menstruasi, mahasiswi

## THE CORRELATION BETWEEN STRESS LEVEL AND THE MENSTRUAL DURATION IN THE STUDENT AT NURSING

## ABSTRACT
Adolescence  age  is  period  that  is  very  sensitive  and  prone  to  cause  stress  caused  by  physical maturation  process  which  is  faster  than  psychosocial.  Process  various  kinds  of  emotional  changes because of stressors are associated with hormonal fluctuations during the menstrual cycle. This study aims  to  determine  the  correlation  between  stress  level  and  the  menstrual  duration  in  the  student  at nursing  study  program  at  ngudi  waluyo  school  of  health.  This  study  used cross-sectional approach conducted on 76 respondents with accidental sampling method. Data collecting used questionnaires of DASS 42 modified to measure the level of stress and menstrual duration. The bivariate analysis used Chi  Square.  The  results  of  statistical  test  used  chi  square  test  with  p-value of  0.000. The  results indicate that there is a significant correlation between the level of stress with in menstrual duration in the student at nursing study program at ngudi waluyo school of health with p-value = 0.000 and the value  of  α  =  0.05.  This  mean s  that  the  more  severe  levels  of  stress  faced,  the  more  influence  of menstrual  duration.  There  was  correlation  between  stress  level  and  the  menstrual  duration  in  the student at nursing study  program  at  ngudi  waluyo  school  of  health. Student  can  better  use the  right control mechanisms of stress and stress that occur can be reduced so as not to be a severe stress and the menstrual cycle can also be normal
Keywords: stress levels, menstrual duration, student

## PENDAHULUAN
Setiap  remaja  akan  mengalami  pubertas. Pubertas  merupakan  masa  awal  pematangan seksual,  yakni  suatu  periode  dimana  seorang remaja  mengalami  perubahan  fisik,  hormonal, dan  seksual  serta  mampu  mengadakan  proses reproduksi. Pada  remaja  putri,  usia  pubertas
diawali dengan Haid atau Menstruasi (menarche) (Rosida, 2010). Menstruasi merupakan  pengeluaran  darah,  mukus,  dan debrissel  dari  mukosa  uterus  disertai  pelepasan (deskuamasi) endometrium  secara  periodik  dan siklik,  yang  dimulai  sekitar  14  hari  setelah
ovulasi.  Siklus  menstruasi  merupakan  waktu sejak haripertama menstruasi sampai datangnya menstruasi periode berikutnya sedangkan panjang  siklus  menstruasi  adalah  jarak  antara tanggal  mulainya  menstruasi  yang  lalu  dan mulainya menstruasi berikutnya. Siklus menstruasi pada wanita normalnya berkisarantara  21-35  hari  dan  hanya  10-15% yang  memiliki  siklus  peremenstruasi  28  hari dengan lama menstruasi 3-5 hari, ada yang 7-8 hari (Proverawati, 2009).
Panjang siklus haid yang normal atau dianggap sebagai suatu siklus yang klasik adalah 28 hari, tetapi cukup bervariasi tidak sama untuk setiap wanita  (Guyton,  2006).  Lama  haid  biasanya antara 3-5 hari, ada yang 1-2 hari diikuti darah sedikit-sedikit  dan  ada  yang  sampai  7-8  hari. Jumlah darah normal yang keluar rata-rata 33,2 ±  16  cc.  Rata-rata  panjang  siklus  haid  pada gadis usia 12 tahun ialah 25,1 hari, pada wanita usia 43 tahun 27,1 haridan pada wanita usia 55 tahun  ialah  51,9  hari  (Wiknjosastro,  2008). Siklus  haid  yang  terjadi  diluar  keadaan  normal atau dengan kata lain tidak berada pada interval pola  haid  pada  rentang  waktu  kurang  dari  21 atau  lebih  dari  35  hari  dengan  interval pendarahan  uterus  normal  kurang  dari  3  atau lebih  dari7  hari  disebut  siklus  menstruasi/haid yang  tidak  teratur  (Berek,  2012).  Gangguan haid  digolongkan  atas  empat  bagian  yaitu kelainan  banyaknya  darah  dan  lamanya pendarahan pada haid, kelainan siklus, perdarahan  di  luar  haid,  gangguan  haid  yang ada  hubungannya  dengan  haid  (Wiknjosastro, 2008).
Gangguan  menstruasi  memerlukan  evaluasi yang  seksama  karena  gangguan  menstruasi yang  tidak  ditangani  dapat  mempengaruhi kualitas  hidup  dan  aktivitas  sehari-hari.  Pada sebuah studi yang dilakukan terhadap Mahasiswi  didapatkan  data  bahwa  sindrom pramenstruasi  (67%)  dan  dismenorea  (33%) merupakan  keluhan  yang  dirasakan  paling mengganggu.  Efek  gangguan  menstruasi  yang dilaporkan  antara  lain  waktu  istirahat  yang memanjang (54%) dan menurunnya kemampuan  belajar  (50%)  (Sianipar,  2009). Gangguan reproduksi berkaitan dengan peristiwa  haid  yang  ditemukan  oleh  proses somato-psikis  sifatnya  kompleks  meliputi unsur-unsur hormonal, biokimiawi dan psikososial,  sering  disertai  gangguan  fisik  dan mental (stres) (Sarwono, 2009).
Wanita yang tidak hamil dan tidak  mempunyai kelainan organik terkadang juga sering ditemukan  mengalami  gangguan  lamanya  hari haid.  Wanita  yang  sangat  emosional  memberi arti yang sangat berlebihan pada peristiwa haid. Wanita tersebut sering mengalami pertentangan psikologik-emosional yang lazim disebut konflik-situasi  diantaranya  kecemasan,  depresi ataupun  stres  (Sarwono,  2009). Banyaknya stresor dan tuntutan yang dihadapi menyebabkan  Mahasiswi  tugas  akhir  rentan mengalami  stres.  Hal  ini  diperkuat  oleh penelitian  Lubis  dan  Nurlaila  (2010)  yang menyatakan bahwa saat ini tingkat stres pelajar dan Mahasiswi meningkat lima kali lebih tinggi di  bandingkan  dengna  era  depresi  besar  tahun 1938.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Kaufman (2006)  mencatat  56%  dari  94.806  Mahasiswi mengalami  stres.  Selain  itu,  Mayoral  (2006) melakukan  penelitian  terhadap  334  responden Mahasiswi yang sedang dan tidak sedang tugas akhir.  Hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa Mahasiswi  yang  sedang  tugas  akhir  lebih banyak mengalami stres yaitu sebanyak 46,48% responden.
Mahasiswi  dalam  kegiatannya  juga  tidak terlepas  dari  stres.  Stresor  atau  penyebab  stres pada Mahasiswi dapat bersumber dari kehidupan akademiknya, terutama dari tuntutan eksternal  dan  tuntutan  dari  harapannya  sendiri. Tuntutan eksternal  dapat  bersumber  dari tugas- tugas  kuliah,  beban  pelajaran,  tuntutan  orang tua untuk berhasil di kuliahnya, dan penyesuaian  sosial  di  lingkungan  kampusnya. Tuntutan ini juga termasuk kompetensi perkuliahan  dan  meningkatnya  kompleksitas materi perkuliahan yang semakin lama semakin sulit.  Tuntutan  dari  harapan  Mahasiswi  dapat bersumber  dari  kemampuan  Mahasiswi  dalam mengikuti  pelajaran  (Heiman&  Kariv,  2005). Gangguan menstruasi disebabkan oleh beberapa faktor  antara  lain  faktor  kelainan  alat-alat reproduksi,  dan  faktor  status  gizi  dan  faktor psikologis (Manuba, 2009).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh peneliti  pada  bulan  Maret  2016  di  program studi  keperawatan  STIKES  Ngudi  Waluyo diperoleh data jumlah Mahasiswi sebanyak 307 orang. Hasil pengumpulan data dengan menggunakan  kuesioner  terhadap  9  mahasiswi untuk mengukur tingkat stres dengan menggunakan DASS 42 indikator stres dan satu pertanyaan  untuk  mengukur  lama  menstruasi diperoleh  6  mahasiswi  mengalami  menstruasi yang  memanjang  dimana  4  orang  mengalami
stress ringan dan 2 Mahasiswi mengalami stress sedang. Diperoleh  3  mahasiswi  mengalami menstruasi  yang  normal  dimana  1  orang mengalami  stress  ringan  dan  2  Mahasiswi mengalami stress sedang. Hal tersebut menunjukkan  masih  banyak  mahasiswi  yang mengalami menstruasi yang memanjang meskipun  hanya  mengalami  stress  ringan. Upaya  yang  dilakukan  selama  ini  untuk mengendalikan  lama  menstruasi  adalah  dengan melakukan olahraga meskipun terkadang hanya seminggu sekali. Berdasarkan latar belakang di atas,  maka  rumusan  masalah  penelitian  ini adalah  adakah  hubungan  tingkat  stres  dengan lama  menstruasi  pada  mahasiswi  di  Prodi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo? Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan tingkat stres dengan lama menstruasi pada mahasiswi di Prodi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif  korelasional  dan  Penelitian  ini menggunakan pendekatan secara cross sectional. Penelitian  ini  dilakukan  di  Prodi Keperawatan  STIKES  Ngudi  Waluyo  pada taggal  18-20  Juli  2016.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  mahasiswi  di  Prodi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo sebanyak 307 mahasiswi (data per bulan Maret 2016 dari bagian  akademik  STIKES  Ngudi  Waluyo). Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  Mahasiswi Di  Prodi  Keperawatan  Stikes  Ngudi  Waluyo dihitung  menggunakan  rumus  Slovin  sehingg didapatkan 76 responden. Metode pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan menggunakan metode accidental sampling. Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam
penelitian ini adalah kuesioner. Kuesioner yang digunakan  untuk  mengukur  tingkat  stres menggunakan  DASS  42  indikator  stres  yang terdiri  dari  14  pernyataan.. Kategori  tingkatan stres  menggunakan  instrumen DASS  42. Analisis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  analisis  univariat  dan  analisis bivariat. analisis univariat yang dilakukan pada tiap  variabel  dari  hasil  penelitian.  Analisis univariat  menjelaskan  dan  mendeskripsikan karakteristik tiap variabel (Notoadmodjo, 2012). Variabel yang dianalisis dalam penelitian  ini  didapatkan  hasil  tingkat  stres yang  dialami  mahasiswi  Prodi  Keperawatan STIKES  Ngudi  Waluyo,  sebagian  besar  dalam kategori  ringan,  yaitu  sejumlah  29  orang (38,2%).  Lama  menstruasi  pada  mahasiswi Prodi  Keperawatan  STIKES  Ngudi  Waluyo, sebagian  besar  dalam  kategori  normal,  yaitu sejumlah 51 orang (67,1%).
Analisis  bivariat  yang  dilakukan  terhadap  dua variabel  yang  diduga  berhubungan  atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2010). Untuk menentukan  jenis  analisa  bivariat  berdasarkan tujuan  khusus  dalam  penelitian  ini  maka dilakukan korelasi Chi square (χ 2 ) dengan hasil didapatkan  p  value  sebesar  0,000,  sehingga hasil  penelitian  ini  dinyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  stres dengan  perubahan  lama  menstruasi  pada mahasiswi  di  Prodi  Keperawatan  STIKES NgudiWaluyo.

## HASIL
Hasil penelitian dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Stres pada Mahasiswi (n= 76) Tingkat Stres f % Normal Ringan Sedang 27 29 20 35,5 38,2 26,3 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lama Menstruasi pada Mahasiswi (n= 76) Lama Menstruasi f % Tidak Normal (< 3 hr atau > 8 hr) Normal (3-8 hari) 25 51 32,9 67,1 Analisis  bivariat  pada  bagian  ini  menyajikan hasil  analisis  hubungan  tingkat  stress  dengan lama  menstruasi  pada  mahasiswi  di  Prodi Keperawatan  STIKES  Ngudi  Waluyo.  Untuk
menganalisis  hubungan  ini  digunakan  uji  Chi Square,  yang  mana  hasilnya  disajikan  berikut ini.
Tabel 3. Hubungan Tingkat Stres dengan Perubahan Lama Menstruasi pada Mahasiswi (n= 76) Tingkat Stres Lama Menstruasi Tidak Normal Normal Total f % f % f % Normal Ringan Sedang 2 10 13 7,4 34,5 65,0 25 19 7 92,6 65,5 35,0 27 29 20 100 100 100 PEMBAHASAN Gambaran Tingkat Stres pada Mahasiswi Hasil penelitian berdasarkan tabel 1 menunjukkan  bahwa  tingkat stres  yang  dialami mahasiswi  Prodi  Keperawatan  STIKES  Ngudi Waluyo,  dalam  kategori  normal  sejumlah  27 orang (35,5%), dalam kategori ringan sejumlah 29  orang  (38,2%),  dan  dalam  kategori  sedang sejumlah  20  orang  (26,3%).  Ini  menunjukkan bahwa sebagian besar mahasiswi Prodi Keperawatan  Stikes  Ngudi  Waluyo  mengalami stress ringan. Stres ringan ini terbukti dari hasil isian kuesioner, dimana sebagian besar (71,1%) responden  terkadang  merasa  mudah  marah karena  hal-hal  sepele.  Sebagian  besar  (65,8%) responden terkadang cenderung bereaksi berlebihan  terhadap  suatu  situasi. Sebagian besar  (52,6%)  responden  juga  merasa  sering mudah  kesal.  Hal  ini  sebagaimana  dinyatakan Sarafino  (2008)  bahwa  gejala  stress  secara emosi  diantaranya:  mudah  marah,dan  mudah kesal,  kecemasan  yang  berlebihan  terhadap segala  sesuatu,  merasa  sedih  dan  depresi.  Stres ringan  yang  dialami  oleh  mahasiswi  Prodi Keperawatan Stikes Ngudi Waluyo ini kemungkinan  disebabkan  salahsatu  adalah adanya  tugas  yang  cukup  banyak.  Sedangkan tugas-tugas  yang  banyak  di  masa  kuliah  ini memang  belum  pernah  dirasakan  di  bangku sekolah  SMA,  dan  akhirnya  hal  ini  membuat mahasiswi stres.

## Lama Menstruasi pada Mahasiswi
Hasil penelitian berdasarkan tabel 2 menunjukkan  bahwa  lama  menstruasi  pada mahasiswi  Prodi  Keperawatan  STtikes  Ngudi Waluyo,  sebagian  besar  dalam  kategori  normal (3-8  hari)  sejumlah  51  orang  (67,1%). Hal  ini disebabkan  periode  menstruasi  pada  kalangan mahasiswi  juga  sama  seperti  pada  masyarakat lainnya, dimana secara umum memiliki periode menstruasi  yang  normal  yaitu  3-8  hari. Sebagaimana  dinyatakan  Wiknjosastro  (2008) bahwa  lama  haid  biasanya  antara  3-5  hari,  ada yang  1-2  hari  diikuti  darahs  edikit-sedikit  dan ada yang sampai 7-8 hari. Jumlah darah normal yang  keluar  rata-rata  33,2  ±  16  cc.  Rata-rata
panjang  siklus  haid  pada  gadis  usia  12  tahun ialah 25,1 hari, pad awanita usia 43 tahun 27,1 hari  dan  pada  wanita  usia  55  tahun  ialah  51,9 hari.  Saat  menstruasi,  umumnya  wanita  akan mengalami pendarahan dari vagina kira-kira 2-7 hari  dengan  volume  darah  rata-rata  sekitar  40 mililiter.  Berat  badan  yang  kurang  juga  bisa menyebabkan gangguan menstruasi/haid, karena  pada  wanita  dengan  berat  badan  yang kurang, lemak yang dibutuhkan untuk pembentukan  hormone  haid  juga  berkurang. Kondisi  beratb  adan  yang  turun  secara  drastic akibat  adanya  gangguan  pola  maka  nserius, seperti pada anorexia dan bulimia bisa menjadi penyebab menstruasi datang tidak teratur.

## Hubungan  Tingkat  Stres  dengan  Lama Menstruasi pada Mahasiswi
Hasil  tabulasi  silang  sebagaimana  ditunjukkan pada tabel 3 ditemukan bahwa mahasiswi yang tidak mengalami stress sebagian besar mengalami  lama  menstruasi  yang  normal sejumlah 25 orang (92,6%) dan mahasiswi yang mengalami  stress  ringan  sebagian  besar mengalami  lama  menstruasi  yang  normal sejumlah  19  orang  (65,5%).  Hal  ini  karena mahasiswi  yang  tidak  mengalami  stres,  tidak akan  mengalami  gangguan  pada  keseimbangan hormon,  sehingga  menstruasinya  cenderung normal  dan  tidak  mengalami  gangguan. Mahasiswi  yang  mengalami  stres  sedang sebagian  besar  mengalami  lama  menstruasi yang  tidak  normal  sejumlah  13  orang  (65,0%). Hal ini karena stres mahasiswi dapat mengganggu  keseimbangan  hormon,  dengan terganggunya  keseimbangan  hormonal ini  akan berakibat terhadap terganggunya pola menstruasi  termasuk  lama  menstruasi  yang tidak normal.
Kemudian  didapat  pula  bahwa  mahasiswi  yang tidak  mengalami  stres  tetapi  masih  mengalami lama menstruasi  yang  tidak  normal  sejumlah  2 orang (7,4%). Hal tersebut menunjukkan bahwa lama  menstruasi  tidak  saja  dipengaruhi  oleh faktor  stres  pada  individu  akan  tetapi  masih banyak  faktor  lainnya  yang  berpengaruh
terhadap lama menstruasi pada responden yang mengalami  menstruasi  tidak  normal  walaupun tidak  mengalami  stress.  Menurut  asumsi peneliti  menstruasi  yang  tidak  normal  pada responden  yang  tidak  mengalami  stress  pada penelitian  ini  dipengaruhi  oleh  aktivitas  fisik responden yang kemungkinan besar berlebihan. Hal tersebut di perkuat oleh hasil observasi dan wawancara  sekilas  terhadap  responden  saat pembagian  dan  pengisian  kuesioner  dimana sebagian  besar  responden  dalam  penelitian melakukan  berbagai  kegiatan  olah  raga  seperti berenang, aerobik dan basket. Selain itu jadwal kegiatan  dan  kuliah  yang  padat  menyebabkan aktivitas  yang  berlebih  pada  sebagian  besar responden  khususnya  terhadap  responden  yang tidak  stress  akan  tetapi  mengalami  menstruasi yang  tidak  normal.  Penelitian  mengenai  faktor resiko  dari  variabilitas  siklus  menstruasi  yang dilakukan. Aktivitas yang berlebihan juga dapat memicu terjadinya gangguan kelenjar hipotalamus,  yang  juga  akan  mempengaruhi hormon menstruasi,  sehingga dapat  terjadi gangguan  menstruasi  dan  ketidakteraturan siklus  (Madhu,  2008). Siklus  menstruasi dipengaruhi  oleh  serangkaian  hormon  yang diproduksi  oleh  tubuh yaitu  Luteinizing Hormon,  Follicle  Stimulating  Hormone  dan estrogen.  Selain  itu  siklus  juga  di  pengaruhi oleh kondisi psikis perempuan sehingga sehinga bisa  maju  dan  mundur  (Fitria,  2007).  Tidak normalnya  siklus  menstruasi  pada  responden yang  tidak  mengalami  stres selain  dipengaruhi oleh aktivitas fisik. Aktifitas fisik ini didefinisikan  sebagai  bebrapa  gerakan  tubuh yang  dihasilkan  oleh  otot  yang  menyebabkan pengeluaran energi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  juga  didapatkan mahasiswi  yang  mengalami  stres sedang  tetapi mengalami  lama  menstruasi  yang  normal sejumlah 7 orang (35,0%). Hal ini kemungkinan  karena  tidak  selamanya  stres dapat  menyebabkan  terganggunya  menstruasi. Hasil  uji  Chi  Square  diperoleh  bahwa  nilai  ² hitung  17,318  dengan  p-value  0,000.  Oleh karena  p- value  0,000  <α  (0,05),  maka disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara tingkat stres dengan perubahan  lama  menstruasi  pada  mahasiswi  di Prodi Keperawatan Stikes Ngudi Waluyo.
Hal  ini  karena  stres  yang  terjadi  pada mahasiswi  dapat  mengganggu  keseimbangan hormon. Sedangkan ketidakseimbangan hormon ini akan menyebabkan menstruasi tidak teratur.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori
yang  dikemukakan  oleh  Hestiantoro  (2009) bahwa cemas  atau  stres  dapat  mengganggu sistem  metabolisme  didalam  tubuh,  bisa  saja karena stress wanita menjadi lebih mudah lelah, berat badan turun drastis, sakit-sakitan, sehingga  metabolismenya  terganggu.  Bila metabolismenya terganggu, siklus menstruasinya pun  ikut  terganggu.  Hasil penelitian di atas didukung oleh hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Nurisnaeni  (2010)  tentang Hubungan Antara Stres Dengan Pola Menstruasi  Pada  Mahasiswi  D  IV  Kebidanan Jalur  Reguler  Universitas  Sebelas  Maret Surakarta,  menyimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  stres  dengan  pola  menstruasi, semakin  berat  tingkat  stresnya  maka  semakin berpengaruh terhadap pola menstruasi.
Gangguan  pada  pola  menstruasi  ini  melibatkan mekanisme regulasi intergratif yang mempengaruhi  proses  biokimia  dan  seluler seluruh  tubuh  termasuk  otak  dan  psikologis. Pengaruh  otak  dalam  reaksi  hormonal  terjadi melalui  jalur  hipotalamus-hipofisis-ovarium yang meliputi multiefek dan mekanisme kontrol umpan  balik.  Pada  keadaan  stress  terjadi aktivasi  pada  amygdala padas  ystem  limbik. Sistem  ini  akan  menstimulasi  pelepasan hormone  dari  hipotalamus  yaitu  corticotropic releasing  hormone  (CRH).  Hormon  ini  secara langsung  akan  menghambat  sekresi  GnRH hipotalamus dari tempat produksinya di nukleus arkuata. Proses ini kemungkinan terjadi melalui penambahan sekresi opioid endogen.
Peningkatan CRH akan menstimulasi pelepasan endorphin  dan  adrenocorticotropic  hormone (ACTH)  ke  dalam  darah.  Endorfin  sendiri diketahui  merupakan  opiat  endogen  yang peranannya  terbukti  dapat  mengurangi  rasa nyeri. Peningkatan kadar ACTH akan menyebabkan  peningkatan  pada  kadar  kortisol darah. Wanita dengan
gejala amenorehipotalamik menunjukkan keadaan hiperkortisolisme  yang  disebabkan  adanya peningkatan CRH dan ACTH. Hormon-hormon tersebut  secara  langsung  dan  tidak  langsung menyebabkan  penurunan  kadar  GnRH,  dimana melalui  ini  maka  stres  menyebabkan  gangguan siklus  menstruasi.  Dari  yang  tadinyas  iklus menstruasinya  normal  menjadi  oligomenorea, polimenorea  atau  amenorea.  Gejala  klinis  yang timbul tergantung pada deraja tpenekanan pada GnRH.  Gejala-gejala  ini  umumnya  bersifat sementara  dan  biasanya  akan  kembali  normal apabila stres bisa diatasi (Andriyani, 2012).
Tubuh  bereaksi  saat  mengalami  stres.  Faktor stres  dapat  menurunkan  ketahanan  terhadap rasa nyeri.  Tanda  pertama  yang  menunjukkan keadaan  stres yaitu menegangnya  otot  tubuh individu  dipenuhi  oleh  hormon  stres  yang menyebabkan  tekanan  darah,  detak  jantung, suhu  tubuh,  dan  pernafasan  meningkat. Saat stres,  tubuh  akan  memproduksi  hormon adrenalin,  estrogen,  progesteron, prostaglandin yang  berlebihan.  Estrogen  dapat  menyebabkan peningkatan kontraksi uterus secara berlebihan, sedangkan  progesteron  bersifat  menghambat kontraksi. Peningkatan kontraksi secara berlebihan  menyebabkan  rasa  nyeri.  Selain  itu hormon  adrenalin  juga  meningkat  sehingga menyebabkan  otot  tubuh  tegang  termasuk  otot rahim  dan  dapat  menjadikan  nyeri  ketika menstruasi (Puji, 2009).
Faktor psikososial diantaranya gangguan emosional  ketegangan,  tekanan,  kegelisahan, semuanya  dapat  membawa  kepada  gejalanya haid  atau  ketidaknormalan  pendarahan  pada rahim.  Ini  terjadi  karena  hypothalamus  yang kemudian  mempengaruhi  siklus  pelepasan hormon  yang  merangsang  ovulasi  menjadi terhalang, akibatnya mengarah kepada ketidakteraturan  haid  (John,  2010). Penelitian ini  tingkat  stress diukur menggunakan  DASS 42  sehingga  peneliti  hanya  menggali  tingkat stress  berdasarkan  jawaban  kuesioner  yang diberikan  kepada  responden  dan  peneliti  masih banyak  menemukan  kendala  yang  berpengaruh pada  hasil  penelitian.  Keterbatasan  dalam penelitian  ini  yaitu  masih  adanya  variabel  lain yang  belum  dapat  sepenuhnya  dikendalikan oleh  peneliti  yang  berpengaruh  terhadap perubahan  lama  menstruasi  pada  responden, diantaranya  perubahan  kadar hormon  akibat stres dalam  keadaan  emosi  yang  kurang  stabil, perubahan  drastis  dalam  porsi  olah  raga  atau perubahan berat badan yang drastis juga mampu memjadi  penyebab  ketidak  teraturan  siklus menstruasi. Normal dan tidak normalnya siklus menstruasi  dipengaruhi  oleh  usia,  berat  badan, aktivitas fisik, tingkat stres, genetik dan gizi

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Tingkat  stres  yang  dialami  mahasiswi  Prodi Keperawatan  Stikes  Ngudi  Waluyo,  sebagian besar  dalam  kategori  ringan, lama  menstruasi dalam  kategori  normal, dan erdapat  hubungan
yang signifikan antara tingkat stres dengan lama menstruasi pada mahasiswi.

## Saran
Diharapkan  mahasiswi  dapat  menggunakan mekanisme pengendalian stress yang benar dan stres  yang  terjadi  dapat  dikurangi  supaya  tidak menjadi  stres  yang  berat  dan  siklus  mentruasi juga bisa normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriyani  (2012). Hubungan  antara  tingkat kecemasan dengan sindrom premenstruasi  pada  mahasiswi  D  IV Kebidanan  Jalur  Reguler.  Surakarta: UNS
Guyton,  A.C.  and  Hall,  J.E.,  2006. Texbook  of medical  physiology.  11  ed.  Philadelphia, PA, USA: Elsevier Saunders.
Heiman & Kariv, (2005). Task-Oriented versus Emotion-Oriented  Coping  Strategies: The  Case  of  College  Students.  College Student Journal,
John,  2010. Research  Design  Pendekatan Kualitatif, Kuantitatif, dan. Mixed.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Manuaba  (2009). Sinopsis  Obstetry  Jilid  I. EGC. Jakarta.
Proverawati  &  Misaroh  (2009). Menarche Menstruasi  Pertama  Penuh.  Makna. Yogyakarta: Nuha Medika.
Santrock  (2007). Adolescence  Perkembangan Remaja Edisi Keenam. Jakarta: Erlangga. Sarafino
(2008). Healt Psychology: Biopsychosocial Interactions. Fifth
Edition.  USA:  John  Wiley  &  Son
Schaffer, S. Sarwono  (2009). Ilmu  Kebidanan.  Jakarta:  P.T Bina Pustaka. Sarwono Prawirohardjo
Santrock, J.W. (2003). Adolescence: Perkembangan  Remaja  Edisi  Keenam. Terjemahan  oleh:  Shinto,  B.A.  & Saragih, S. Erlangga, Jakarta, Indonesia.
Setiawan  dan Saryono  (2010). Metodologi Penelitian  kebidanan.  Nuha.  Medika. Jakarta.
Widyarini, (2009). Kunci  Pengembangan  Diri.
Jakarta: PT. Elex Media.
Wiknonjastro (2008). Ilmu  Kebidanan. Jakarta:
Yayasan Bina. Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.