## HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN KECEMASAN IBU NIFAS DALAM MELAKUKAN MOBILISASI DINI
Rizka Innayatun Mubarokah 1,2 , Agus Nugroho 2 , Septerina Purwandani 2
1, Universitas Sebelas Maret
2, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang
*Email: Rizka.inn@gmail.com

## Abstrak
Periode post partum adalah saat paling kritis untutk mencegtah kematian ibu. Mobilisasi dini telah tetrbuktti bermanfaat  untuk  mengturangi  timbulnya  tromboemboli  dan  mempercepat  pemulihan  kekuatan  ibu.    Faktor emosionalt  yang  mempengaruhi  mobiltisasi  adalah  kecemasan.  Kecemasan  juga  dipengaruhi  oleh  perilaku seseorang. Ibu dengtan pengeahuatn memperltakukan dirinya sendiri dengan periltaku yang lebih baik sehingga dapat  mengturangi  morbiditas  dan  mortalittas  ibtu.  Tujuan  penelitian  untutk  mengteahui  hubingan  antatra pengetahuan dengtan kecemasan pada ibu pasca meltahirkan. Jenis peneltiian ini adalah analitik observasional dengan  pendekatan  cross-sectional,  dangt  menggunakan  analisis  statistik  range  spearman.  Teknik  pemilihan responden  menggunakan  accidental  sampling  dengan  jumlah  38  responden.  Hasil  penelitian  menunjukkan karakteristik responden berdasarkan pengetahuan dengan pengetahuan baik 8 (21,1%), 25 (65,8%) pengeahuan sedang, dan 5 (13,2%) pengetahuan kurang. Karaktertitstik esponden menurut kecemasan adalah  27 (71,1%) idak memiliki pengalaman kecemasan, 8 (21,1%) dengan kecemasan rendah, dan 3 (7,9%) kecemasan sedang. Analisis rank spearman menunjukkan koefisien korelasi 0,415 dengan nilai signifikansi kurang dari 0,005 adalah 0,010.  Penelitian    ini  signifikan  dengan  hubungan  yang  cukup  kuat.  Kesimpulan  dari  peneltian    ini  adalah sebagian besar ibu memiliki pengteahuan sedang, pengaltaman kecemasan rendah dan ada hubungan yang cukup kuatt antara pengetahtuan dan kecemasan saa melakukan mobilisasi dini pada ibu pasca melahirkan. Dianjurkan bagi ibu pasca bersalin untuk meningtkakant pengetahuan mereka tentang mobilisasi dini sejak masa kehamilan yaitu dengan menghadiri kelas ibu hamil secara teratur dan konseling prenatal dengan petugas kesehatan. Disisi lain tenaga medis diharapkan dapat meningtkatkan program konseling kesehatan tentang mobilisasi dini.
Kata kunci : pengetahtuan, kecemasan, mobiltisasi dini

## Abstract
Postpartum  period  is  the  most  critical  moment  to  prevent  maternal  deaths.  Early  mobilization  has proven beneficial to reduce the incidence of thromboembolism and accelerate the restoration of moms power. Emotional  factors  affecting  early  mobilization  is  anxiety.  Anxiety  also  affected  by  the  conduct  of  a  person. Mother with higher knogledge treating herself with better behavior and it could reduce maternal morbidity and mortality.This research aims to find out the relationship between knowledge and the maternal postnatal anxiety. This type of researce is observational analytic with cross-sectional approach, and use rank spearman statistical analytic. Respondent selection technique using accidental sampling with total38 respondents. The result showed the  characteristics  of  respondents  by  knowledge  with  good  knowledge  8  (21,1%),  25  (65,8%)  moderate knowledge, and 5 (13,2%) less knowledge. The characteristics of respondents by anxiety are 27 (71,1%) have no experience of anxiety, 8 (21,1%) with low anxiety, and 3 (7,9%) moderate anxiety. Spearman rank analysis showed  a  correlation  coefficient  of  0,  415  with  significant  value  less  than  0,  005  is  0,010.  This  research  is significance with strong enough relationship. The conclution of this study were most of maternal potnatal have moderate knowledge, low anxiety experience and there was a fairly strong relationship between knowledge and anxiety while doing early mobilization in maternal postnatal. It is recomended for maternal postnatal to escalute their  knowledge  about  the  early  mobilization  by  attending  pregnant  women  class  regularlyand prenatalcounseling. In the other hand the medical personels are expectedto increase health counceling program about early mobilization.
Keywords : knowledge, anxiety, early mobilization

## Pendahuluan
Menurunkan  angka  kematian  ibu merupakan salah satu target dari SDG’s. Saat ini Angka Kematian Ibu (AKI) masih tinggi diangka  305/100000  kelahiran  hidup  jauh dari harapan sebanyak 102/100000 kelahiran hidup (Kemenkes, 2018). Selama postpartum terjadi sekitar 61% kematian ibu (Creanga, et al ., 2015). Penyebab kematian ibu antara lain karena  komplikasi  anastesi, embolism (air, cairan amnion dan trombus), dan peripartum kardiomiopati (Tessema, et al. 2017).
Thromboemboli/thrombosis vena merupakan  terbentuknya  thrombus  di  vena yang terletak di pelvis dan mengalami dilatasi (Bahiyatun, 2009). Apabila thrombosis vena tidak  segera  diatasi  dapat  berkembang menjadi embolus paru dan akan membahayakan  ibu  (Quinlan  &  Murphy, 2015).  Mobilisasi  dini  terbukti  sebagai evidence  base  yang  baru  dalam  penanganan thrombosis  /    thrombo  emboli  (Liu, et  al ., 2015).  Apabila  ibu  malas  melakukan mobilisasi dini karena lelah dan sakit, maka ibu  akan  terancam  mengalami  thrombosis vena (Bahiyatun, 2009). Mobilisasi dini juga sangat  penting  dilakukan  pada  masa  nifas karena  dapat  mempercepatproses  involusi uterus (Nara, et al ., 2013).
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi  mobilisasi,  yaitu  faktor
fisiologis,  faktor  emosional  dan  faktor perkembangan.  Faktor  emosional  yang mempengaruhi mobilisasi adalah kecemasan ( anxiety ) (Potter & Perry, 2010). Kecemasan merupakan antisipasi terhadap ancaman yang mungkin  terjadi,  dan  merupakan  respon emosional  atas  ancaman  yang  dirasakan (Crocq, 2015). Kecemasan seringkali ditandai dengan mudah marah, cemas, mudah gugup, perasaan tegang kewaspadaan berlebih  dan  kadang  menyebabkan  keringat di  telapak  tangan  (Anisa  &  Ifdil,  2016). Kecemasan  dapat  meningkatkan  detak jantung, mengaktifkan system neuroendokrin,  tekanan  darah  dan  eksitasi jantung,  dan  ketidak  seimbangan  elektrolit (Sahin, et al ., 2016).
Kecemasan  dipengaruhi  oleh  perilaku seseorang,  intensitas  perilaku  meningkat sejalan  dengan  anxietas  (Stuart,  2013). Faktor  pendukung  perilaku  salah  satunya adalah  pengetahuan  (Notoatmojo,  2012). Pengetahuan  ibu  tentang  masa  nifas  dapat mempengaruhi perilakunya dalam menghadapi masa nifas (Bahiyatun, 2009).
Pengetahuan merupakan segala pengalaman  yang  didapatkan  oleh  manusia, hasil mengingat suatu hal, termasuk mengingat  kembali  sesuatu  yang  pernah dialami baik sengaja ataupun tidak (Mubarak, 2012). Semakin tinggi pengetahuan maka semakin baik perilakunya
dalam  merawat  dirinya  sehingga  dapat mengurangi  angka  kesakitan  dan  kematian maternal (Bahiyatun, 2009).

## Metodologi penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian  observasional  analitik  dengan pendekatan cross  sectional .  Sampel  dalam penelitian ini adalah seluruh ibu  melahirkan di  sebuah  rumah  saki  di  kota  Purbalingga Kab.  Purbalingga  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi yaitu 38 pasien. Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu: ibu bersalin dengan  persalinan  pervagina,  ibu  primipara, ibu  dalam  masa  nifas,  bersedia  menjadi responden  dan  bias  membaca  dan  menulis. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah ibu  nifas  yang  tidak  berada  ditempat  ketika pengkajian  dilakukan  dan  ibu  dengan gangguan jiwa. Teknik pengambilan sampel dilakkan  dengan accidental  sampling. Uji statistik  yang  digunakan  analisis  bivariate dengan uji spearman rank.

## Hasil Penelitian
Distribusi  responden  berdasarkan pengetahuan ibu nifas disajikan pada gambar 1

## Gambar 1. Distribusi pengetahuan ibu nifas
Pengetahuan ibu nifas terdiri dari tiga kategori, responden yang memiliki pengetahuan baik sebanyak8 orang ibu nifas (21,1%), sedangkan responden yang mempunyai  pengetahuan  cukup  memiliki jumlah yang palingbesar yaitu 25 responden (65,8%), sisanya 5 orang responden (13,2%) mempunyai pengetahuan kurang.
Distribusi  responden  berdasarkan kecemasan ibu nifas disajikan pada gambar 2

## Gambar 2. Distribusi kecemasan pada ibu nifas
Berdasarkan gambar diagram 2 datam peneltiian  mengenai  hubungan  pengetahuan detngan kecemasan ibu nifas dalam melakukan  mobilisasi  dini,  dari  total  38 responden terdapat 27 responden atau 71,1%
21% 66% 13% pengetahuan ibu nifas baik cukup kurang
71% 21% 8% kecemasan ibu nifas tidak cemas kecemasan ringan kecemasan sedang
tidak  mengalami  kecemasan.  8  responden atau  21,1%  mengalami  kecemasan  riongan dan 3 orang responden atau 7,9% mengalami kecemasan sedang.
Hasil untuk analisis dalam penelitian ini  diltakukan  dengan  menggunakan  uji
spearman rank mengenai hubungan pengetahuan  dengan  kecemasan  ibu  nifas dalam  melakukan  mobilisasi  dini  dapat dilihat pada tabel 1 berikut.
Tabel  4.1  Hasil  analisa  data  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kecemasan  ibu  nifas  dalam melakukan mobilisasi dini
Pengetahuan Kecemasan Total c P Tidak cemas  ringan Sedang f % f % f % f % Baik 8 100 0 0 0 0 8 100 0,415 0,001 Cukup 17 68 7 28 1 4 25  100 Kurang 2 50 1 20 2 40 5 100 27 71,05 8 21,05 3 7,89 38  100
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  analisa korelasi menggunakan rank spearman antara pengetahuan  dengan  kecemasan  ibu  nifas menunjukkan  nilai  koefisien  korelasi  0,415 dengan  nilai  kemaknaan  ( p )  lebih  kecil  dari 0,05  yaitu  0,010.  Hasil  analisis  tersebut menunjukkan  ada  hubungan  pengetahuan dengan kecemasan ibu nifas dalam melakukan mobilisasi dini.

## Pembahasan
Responden dalam penelitian ini paling banyak memiliki pengetahuan cukup yaitu 25
responden  (65,8%).  Menurut  Bahiyatun (2009)  pengetahuan  merupakan  salah  satu faktor  untuk  mencapai  derajat  kesehatan masyarakat yang optimal. Sedangkan menurut  Notoatmojo  (2012),  pengteahuan juga  dapatt  mempengaruhi  morbiditas  dan mortalitas.  Perilaku  yag  didasari  olteh pengeahuan  akan  lebih  langgeng  daripada perilaku yag tidak didasari oleh pengetahuan.
Pengetahuan mengenai perawatan masa  nifas  melputi  pengetahuan  tentang perawatan  genitalia,  istirahat,  gizi,  latihan dan juga perawatan payudara yang memiliki
tujuan untuk membantu memulihkan kesehatan  ibu,  mempertahankan  kesehatan psikologis, mencegah infeksi dan komplikasi serta mempertlatncar pembentukan Air Susu Ibu (ASI) (Bahiyatun, 2009).
Hal  ini  serupa  dengan  penelitian  yang dilaukan  oleh  Buhari  dkk  (2015),  dengan judul  hubungan  tingkat  pengetahuan  denga mobilisasi  dini  pada  ibu  nifas  di  puskesmas likupang  timur  kecamatan  likupang  timur. Dari  hasil  peneltian  tersebut  didapatkan kesimpulan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat pengetahuan  dan  pengalaman  yang  didapat ibu maka semakin akan melakukan mobilisasi dini sesuai tahap-tahap mobilisasi dini.
Persentase  kecemasan  yang  dialami reponden  dalam  penelitian  ini  sebanyak  11 responden  (28,9%)  sedangkan  sisanya  tidak mengalami  kecemasan.  Hastuti  (2015), menyatakan bahwa kecemasan dapat ditandai dengan  adanya  emosi  yang  tidak  stabil, sangat  mudah  terganggu  dan  kemarahan, sering  berada  dalam  keadaan exited atau gemetaran dan juga gelisah.
Sebuah  penelitian  juga  menunjukkan bahwa  kecemasan  pada  kehamilan  terkait dengan  peningkatan  pada  biomarker  stress, seperti corticotrophin-releasing  hormone dan kortisol (Field, 2017). Stressor  pencetus kecemasan dapat berasal dari sumber internal
maupun  eksternal  Annisa  dan  Ifdil  (2016). Kecemasan pada umumnya adalah manifestasi dari stress (Hawari, 2011).
Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  dan pemahaman baik tenangt mobilisasi dini akan lebih  memiliki  kesiapan  yang  lebih  baik dalam menghadapi mobiltisasi dini, edangkan pengetahuan kurang akan cenderung  lebih  mengalami  perasaan  cemas dalam  melakukan  mobilisasi  dini.  hal  ini karena  mereka  lebih  dapat  berpikir  positif dengan menganggap dan mengatasi persoalannya  secara  lebih  optimis  dan mengarahkan pikirannya kedepan.
Harapan  yang  positif  akan  membantu efektifitas  seseorang  dalam  memberikan respons yang positif terhadap suatu tekanan, artinya wanita lebih mampu melihat kesulitan dengan  pandangan  yang  lebih  luas  dan mampu  mempunyai  semangat  yang  lebih besar  untuk  menghadapi  kesulitan-kesulitan semaksimal  mungkin  terutama  pada  wanita yang harus melakukan mobilisasi dini.
Pada  wanita  yang  belum  mengerti tentang  mobilisasi  dini  serta  informasi  yang didapat  kurang  mengenai  mobilisasi  dini, mereka  akan  menganggap  mobilisasi  dini sebagai  sesuatu  yang  harus  ditutupi  atau dihindari

## Kesimpulan
Sebagian  besar  responden  dalam penelitian  ini  memiliki  pengetahuan  cukup mengenai  mobilisasi  dini  yaitu  sebanyak  25 responden (65,8%).
Sebanyak 11 responden (28,9%) dari total  38  responden  dalam  penelitian  ini mengalami  kecemasan  dalam  melakukan mobilisasi  dini  dimana  sebagian  besar  8 (21,15%)  responden  mengalami  kecemasan ringan sedangkan 27 (71,1%) tidak mengalami  kecemasan  dalam  melakukan mobilisasi dini
Terdapat hubungan cukup kuat antara pengetahua  dengan  kecemasan  ibu  nifas dalam  melakukan  mobilisasi  dini.  Nilai p value =  0,010  ( p  value <  0,05)  dan  nilai koefisien korelasi 0,415.
Sebagian besar ibu memiliki pengetahuan sedang, pengalaman kecemasan rendah  dan  ada  hubungan  yang  cukup  kuatt antara  pengetahtuan  dan  kecemasan  saa melakukan  mobilisasi  dini  pada  ibu  pasca melahirkan.  Dianjurkan  bagi  ibu  pasca bersalin  untuk  meningkatkan  pengetahuan mereka  tentang  mobilisasi  dini  sejak  masa kehamilan yaitu dengan menghadiri kelas ibu hamil  secara  teratur  dan  konseling  prenatal dengan petugas kesehatan. Disisi lain tenaga medis  diharapkan  dapat  meningkatkan
program konseling kesehatan tentang mobilisasi dini.

## Referensi
Annisa,  D.  F  &  Ifdil.  (2016).  Konsep Kecemasan (Anxiety) pada Lanjut Usia (Lansia). Konselor . 5 (2).pp 93-99
Bahiyatun. Buku ajar asuhan kebidanan nifas normal. Jakarta: EGC
Buhari I. S. , Esther H., Rina Kundre. (2015). Hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan mobilisasi  dini  pada  ibu  nifas  di puskesmas  likupang  timur  kecamatan likupang  timur  . ejournal  keperawatan e-Kp. Vol 3 (1).
Creanga,  A.  A,  Berg,  C.  J.,  Syverson,  C., Seed, K., Bruce, F. C., & Callaghan, .
M. (2015). Pregnancy-related mortality in the United States, 20006- 20101. Obstetric  &  Gynecology, 125(1), 5-12. doi: https://doi.org/10.1097/AOG.000 0000000000564
Crocq, M. (2015). A History of anxiety: from
Hipocrates to DSM. Clinical research,  Dialogues  in  Clinical Neuroscience  -  Vol  17  .No.  3,  319- 325..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme d/26487812
Field,  Tiffany.  (2017).  Infant  Behavior  and
Development Prenatal anxiety A review, 49 (March), 120–128. https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2017.0 8.008 Hastuti,
Dwi. (2015). Hubungan
pengetahuan tentang sectio caesarea dengan kecemasan ibu pre operasi di ruang  catleya  RS  Panti  Waluyo Surakarta . Surakarta: Stikes Kusuma Husada Surakata.
Hawari  D.  (2011). Manajemen  Cemas  dan
Depresi .  Jakarta:  Balai  penerbit Fakultas kedokteran Universitas Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2018). Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2017 . Pusat data dan informasi  Kementrian Kesehatan RI: Jakarta
Liu, Z., Tao, X., Chen, Y., Fan, Z., & Li, Y.
(2015).  Bed  rest  versus  early ambulation with standard
anticoagulation in the management of deep  vein  thrombosis:  a  meta- analysis. PloS  one , 10 (4), e0121388.
doi:
https://doi.org/10.1371/journal.pone.
0121388
Mubarak, Wahid I. (2012). Promosi
Kesehatan  Masyarakat  Konsep  dan
Aplokasi  dalam  Kebidanan.  Jakarta: Salemba Medika
Nara,  P.,  Ari  A  &  Eti  S.  (2013).  Gambaran tingkat  pengetahuan  ibu  nifas  tentang senam  nifas  di  BPM  Raji  Aminah Pojoksari Kecamatan
Ambarawa Kabupaten  Semarang.  Karya  Tulis Ilmiah. Surakarta : Perpustakaan UNS
Notoatmojo,  S.  (2012).  Promosi  kesehatan dan ilmu perilaku: Jakarta: Rineka Cipta
Potter, P. A &Perry, A. G. (2010). Buku Ajar Fundamental  Keperawatan.  Edisi ketujuh, buku ketiga. Jakarta: EGC.
Quinlan,  J.  D.,  Murphy,  N.  J.  (2015).
Cesarean  Delivery:  Counseling  Issues and Complication Management. American Family Physician . Volume 92 (3), 178-185 . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

## 25822271
Sahin, Tuna, Ersel G., Sarac, M., & Sibel T.
(2016). Association between
preoperative  maternal  anxiety  and neonatal  outcomes :  a  prospective.
Journal of Clinical Anesthesia , 33 , 123–
126.
https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2016.
03.022
Stuart,  Gail  W.  (2013).  Prinsip  dan  praktik keperaatan  kesehatan  jiwa.  Jakarta: Elsevier.
Tessema, G. A., Caroline, O, L., Yohannes, A. M., Awoke, M., Sintayehu, A. H.,
Abiye. H. (2017). Trends and causes of  maternal  mortality  in  ethiopia during 1990-2013:  findings  from  the global burden of diseases study 2013. BMC  Public  Health.. 17:160.  Doi: https://doi.org/10.1186/s12889-017- 4071-8