## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 (Online)

## PENGARUH SENAM HAMIL TERHADAP KECEMASAN DAN KUALITAS TIDUR IBU HAMIL TRIMESTER II dan III
Ika Yunita Sari 1 , Suwanti 2 , Siti Halimatusyaadiah 3 1,2,3 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Mataram, Indonesia

## Abstrak
Wanita  hamil  dianjurkan  melakukan  olahraga  ringan  selama  hamil  agar  ibu  dan  janin  lebih  sehat  dan berkurangnya  masalah-masalah  yang  timbul  pada  kehamilannya.  Salah  satu  olahraga  ringan  yang  dapat dilakukan ibu hamil ialah senam hamil. Gerakan senam hamil terkandung efek relaksasi yang bermanfaat menstabilisai  kecemasan  dan  mengurangi  rasa  takut  dengan  cara  relaksasi  fisik  dan  mental,  serta mendapatkan  informasi  yang  mempersiapkan  mereka  untuk  mengalami  apa  yang  akan  terjadi  selama persalinan dan kelahiran. Tujuan penelitian untuk mengetahui apa saja yang mempengaruhi kecemasan dan kualitas tidur ibu hamil trimester 3 dalam menghadapi persalinan. Desain penelitian yang akan digunakan adalah Quasi Experimen dengan pendekatan One Group Pretest Posttest Design yaitu rancangan yang tidak ada  kelompok  pembanding,  tetapi  paling  tidak  sudah  dilakukan  observasi  pertama  (prestest)  yang memungkinkan  menguji  perubahan-perubahan  yang  terjadi  setelah  adanya  Experiment.  Hasil  penelitian rata-rata skor tingkat kepercayaan diri ibu hamil sebelum diberikan sebesar 65,66 dengan standard deviasi 4,73, skorterendah 56 danskortertinggi 77. Dan rata-rata skor tingkat kualitas tidur sebesar 70,80 dengan standard  deviasi  3,06,  skor  terendah  64  dan  skor  tertinggi  78.  Kesimpulan:  Ada  pengaruh  senam  hamil terhadap kecemasan dan kualitas tidur ibu hamil trimester II dan III.
Kata Kunci: Senam Hamil ; Kecemasan; KualitasTidur.

## THE EFFECT OF PREGNANT ART ON ANXIETY AND QUALITY PREGNANT SLEEP TRIMESTER III

## Abstract
Pregnant  women  are  encouraged  to  exercise  lightly  during  pregnancy  so  that  the  mother  and  fetus  are healthier and reduce the problems that arise in pregnancy. One of the light exercise that can be done by pregnant women is pregnancy exercise. In fact the pregnancy exercise contains relaxation effects that are useful to stabilize anxiety and reduce fear bymeans of physical and mental relaxation, and get information that prepares them to experience what will happen during labor and birth.To find out what affects the anxiety and sleep quality of third trimester pregnant women in the face of labor . The research design that will be used is Quasi Experiment with the One Group Pretest Posttest Design approach that is a design that has no comparison group, but at least the first (prestest) observation has been carried out which allows testing of changes that occur after the Experiment. Results: The average score of the confidence level of pregnant women before being given was 65.66 with a standard deviation of 4.73, the lowest score of 56 and the highest score of 77. And the average score of sleep quality was 70.80 with a standard deviation of 3.06,
lowest score 64 and highest score 78. Conclusion: There is an Effect of Pregnancy Gymnastics on Anxiety and Sleep Quality of Trimester II and III Pregnant Women.
Keywords : Pregnancy Exercise; Anxiety;  Sleep Quality.

## Pendahuluan
Menurut World Health Organization (WHO), pada tahun 2013 Angka KematianIbu (AKI) di dunia 210 per 100.000 kelahiran hidup, AKI di Negara berkembang 230 per 100.000 kelahiran hidup dan AKI di Negara maju 16 per 100.000 kelahiran hidup. AKI di Asia Timur 33 per 100.000 kelahiran hidup, Asia Selatan 190 per 100.000 kelahiran hidup, Asia Tenggara 140 per 100.000 kelahiran hidup dan Asia Barat 74 per 100.000 kelahiran hidup. 1
Berdasarkan hasil rekapitulasi PWS IBU-KIA Dikes Kota Mataram tahun 2018 bulan Desember untuk  akses  pelayanan  KIA  K4  di  11  puskesmas  yang  ada  di  Kota  Mataram  gambaran  pelayanan  k4  3 tertinggi  di  daerah  Kota  Mataram  yaitu,  Puskesmas  karang  pule  sebanyak  92,98%  dari  target  98,00, Puskesmas Ampenan sebanyak 92,71% dari target 98,00 dan Puskesmas Babakan sebanyak 91,48% dari target 98,00. 2
Kehamilan normal adalah dimana ibu sehat tidak ada riwayat obstetrik buruk dan ukuran uterus sama/sesuai  usia  kehamilan  Trimester  I  (sebelum  14  minggu),  trimester  II  (antara  minggu  14–28),  dan trimester ketiga (antara minggu 28-36 dan sesudah minggu ke 36. 3
Kehamilan trimester 1 sering di anggap sebagai periode penyesuaian. Penyesuaian yang di lakukan wanita adalah terhadap kenyataan bahwa ia sedang mengandung. Penerimaan terhadap kenyataan ini dan arti bagi semua ini bagi dirinya merupakan tugas psikologi yang paling penting bagi dirinya, Kehamilan Trimester  2  sering  di  kenal  sebagai  periode  kesehatan  yang  baik,  yakni  periode  ketika  wanita  merasa nyaman dan bebas dari segala rasa ketidaknyamanan yang normal yang dialami oleh ibu hamil, Kehamilan Trimester  3  sering  disebut  periode  menunggu  atau  waspada  sebab  pada  saat  itu  ibu  merasa  tidak  sabar menunggu kelahiran bayinya. Gerakan bayi dan membesarnya perut merupakan 2 hal yang mengingatkan ibu  akan  bayinya.Kadang-kadang  ibu  merasa  khawatir  bahwa  bayinya  akan  lahir  sewaktu-waktu,ini menyebabkan ibu meningkatkan kewaspadaan akan timbulnya tanda dan gejala akan terjadinya persalinan. 4 Sejumlah  ketakutan  muncul  pada  trimester  ini  yaitu  perubahan  psikologi  ibu  seperti  ibu merasa cemas dengan kehidupan bayinya dan dirinya sendiri, misalkan: apakah bayinya nanti akan lahir abnormal, terkait dengan persalinan dan kelahiran (nyeri, kehilangan kendali dan hal-hal lain yang tidak di ketahui), apakah ia akan menyadari bahwa ia akan bersalin, atau bayinya tidak mampu keluar karena perutnya sudah luar biasa besar, atau apakah organ vitalnya akan mengalami cedera akibat tendangan bayi. 4
Wanita  akan  kembali  merasakan  ketidaknyamanan  fisik  yang  semakin  kuat  menjelang  akhir kehamilan, ia akan merasa canggung, jelek, berantakan dan memerlukan dukungan yang sangat besar dan konsisten dari pasangannya. 4
Persalinan  dan  kelahiran  normal  adalah  proses  pengeluaran  janin  yang  terjadi  pada  kehamilan cukup bulan (37-42) minnggu, lahir spontan dengan presentasi belakang  janin. 5
Rasa tidak nyaman selama kehamilan dan kecemasan menghadapi persalinan menyebabkan gangguan pola tidur pada wanita hamil dan salah satu kondisi yang menyebabkan gangguan tidur pada wanita hamil adalah perubahan fisik dan emosi selama kehamilan. 6
Wanita hamil dianjurkan melakukan olahraga ringan selama hamil agar ibu dan janin lebih sehat dan berkurangnya masalah-masalah  yang timbul pada  kehamilannya.  Salah satu olahraga ringan yang dapat
dilakukan ibu hamil ialah senam hamil. Bila di cermati lebih lanjut, sebenarnya dalam gerakan senam hamil terkandung efek relaksasi yang bermanfaat menstabilisai kecemasan dan mengurangi rasa takut dengan cara relaksasi fisik dan mental, serta mendapatkan informasi yang mempersiapkan mereka untuk mengalami apa yang akan terjadi selama persalinan dan kelahiran. 7
Senam hamil merupakan suatu gerakan tubuh berbentuk latihan-latihan dengan aturan, sistematika, dan prinsip-prinsip gerakan khusus yang disesuaikan dengan kondisi ibu hamil, bertujuan agar ibu hamil siap mental dan jasmani dalam menghadapi proses persalinan. 8
Pada  penelitian  di  Poliklinik  Kebidanan  dan  Kandungan  RSUP  Fatmawati  Jakarta  yang  berjudul Pengaruh  Pemberian  Senam  Hamil  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Dan  Kualitas  Tidur  Ibu  Hamil  di Puskesmas Samata Kabupaten Gowa didapatkan hasil penelitian pada 158 orang ibu hamil trimester  II dan III  bahwa  sebanyak  47.5%  ibu  hamil  tidak  mengalami  cemas  dan  52.5%  ibu  hamil  mengalami  cemas. Perbedaan  penelitian  yang  akan  dilakukan  oleh  peneliti  adalah  terletak  pada  jumlah  sampel  dan  model kuisiner yang di gunakan oleh Jannatin Aliyah menggunakan kuesioner Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSAS) dan The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Data tersebut menunjukkan bahwa sebagian dari ibu hamil mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan. 9 Pada penelitian lainnya oleh Larasati dan Kumolohadi  (2008)  dengan  judul  penelitian  Kecemasan  Menghadapi  Masa  Persalinan  Ditinjau  dari Keikutsetaan  Ibu  dalam  Senam  Hamil  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  perbedaan  tingkat  kecemasan menghadapi persalinan antara kelompok control dan kelompok eksperimen. Pada kelompok kontrol yang tidak mendapatkan perlakuan berupa senam hamil tidak terdapat perubahan tingkat kecemasan, sedangkan pada  kelompok  eksperimen  yang  menerima  perlakuan  berupa  senam  hamil  terjadi  penurunan  tingkat kecemasan  menghadapi  persalinan  dengan  mengikuti  senam  hamil. 10 Sedangkan  penelitian  mengenai pengaruh  senam  hamil  terhadap  peningkatan  kualitas  tidur  pada  ibu  hamil  trimester  II  dan  III  telah dilakukan  di  Kota  Semarang  pada  tahun  2015  pada 17  responden  yang  menunjukkan  adanya  perbedaan kualitas tidur sebelum dan sesudah diberikan intervensi senam hamil kualitas tidur sbelum pemberian senam hamil yaitu sebanyak 4 responden (14.8%) dengan kualitas tidur baik dan 18 responden (66.7%) dengan kualitas tidur buruk. 11

## Metode
Desain  Penelitian  yang  digunakan  adalah Quasi  Experimen dengan  pendekatan One  Group  Pretest Posttest Design yaitu rancangan yang tidak ada kelompok pembanding, tetapi paling tidak sudah dilakukan observasi  pertama  (prestest)  yang  memungkinkan  menguji  perubahan-perubahan  yang  terjadi  setelah adanya Experiment. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester II dan III sebanyak 194  orang  di  Puskesmas  Karang  Pule  tahun  2019.  Sampel  untuk  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil trimester  II  dan  III  yang  akan  dilakukan  penelitian  pada  bulan  April  sampai  bulan  Maret  2019  dengan jumlah sampel 30 ibu hamil trimester III. Analisa bivariat digunakan untuk mengetahui pengaruh senam hamil terhadap kecemasan dan kualitas tidur ibu hamil trimester III. Variabel bebas dalam penelitian ini menggunakan  skala  data  ordinal.  variabel  terikat  menggunakan  skala  ordinal.  Setelah  dilakukan  uji normalitas data maka analisa data yang digunakan adalah Uji Shapiro Wilk. 12

## Hasil Penelitian dan Pembahasan
1. Karakteristik Responden
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Pule Tahun 2019.
No Karakteristik n % 1 Umur Ibu a.  < 20 tahun 1 3.3 b.  20-35 tahun 28 93.3 c. > 35 tahun 1 3.3 2 Pendidikan a. SD 7 23.3 b.  SMP 8 26.7 c. SMA 15 50 3 Pekerjaan Tidak Bekerja 26 86.7 Bekerja 4 13.3 Total 30 100
BerdasarkanTabel 1 di atas maka didapatkan hasil frekuensi umur tertinggi yaitu umur 20-35 tahun sebanyak 28 orang (93.3%) dan terendah umur< 20 tahun dan> 35 tahun masing-masing sebanyak 1 orang (3.3%). Tingkat pendidikan tertinggi yang dimiliki ibu hamil yakni SMA sebanyak 15 orang (50%)  dan  tingkat  pendidikan  terendah  yakni  Sekolah  Dasar  sebanyak  7  orang  (23.3%).  Jenis pekerjaan  yang  paling  tinggi  yakni  Tidak  bekerja  (IRT)  sebanyak  26  orang  (86.7%)  dan  yang terendah yakni bekerja sebanyak 4 orang (13.3%).

## 2. Tingkat Kecemasan
Tabel 2. Distribusi Respon Berdasarkan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester II dan III Di Wilayah
Kerja Puskesmas Karang Pule Tingkat Kecemasan n Mean Max Min SD Sebelum 30 54.93 75 33 10.75 Sesudah 30 40.27 76 26 12.08
Berdasarkan tabel 2 rata-rata tingkat kecemasan sebelum 54.93 dengan nilai minimum 33 dan maksimum 75 dan standar deviasi 10.75. setelah dilakukan intervensi rata-rata tingkat kecemasan 40.27 dengan nilai minimum 26 dan nilai maksimum 76 dan standar deviasi 12.08.

## 3. Tingkat Kualitas Tidur
Table  3  Distribusi  Respon  Berdasarkan  Tingkat  Kualitas  Tidur  Ibu  Hamil  Trimester  II  dan  III  Di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Pule.
Tingkat Kualitas Tidur n Mean Max Min SD Sebelum 30 30.63 44 24 5.54 Sesudah 30 60.37 70 36 9.34
Berdasarkan  tabel  3  rata-rata tingkat  kualitas  tidur  sebelum 30.63  dengan  nilai  minimum  24  dan maksimum 44  dan standardeviasi  5.54.  setelah  dilakukan  intervensi rata-rata  tingkat  kualitas  tidur 60.37 dengan nilai minimum 36 dan nilai maksimum 70 dan standar deviasi 9.34.
4. Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kecemasan dan Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester II dan III di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Pule.
Tabel  4  Analisis  Pengaruh  Senam  Hamil  Terhadap  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  II  dan  III  di
Wilayah Kerja Puskesmas Karang Pule Kecemasan n Mean Rank P value Sebelum  dan  sesudah Negative Ranks 25 16.50 diberikan penyuluhan  Positif Rank 5 10.50 dan  demontrasi  senam hamil Ties 0 0.000 Total 30
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  hasil  bahwa  dari  30  responden  tingkat  kecemasan  sesudah intervensi  kurang  dari  pada  sebelum  intervensi  berjumlah  25  respon  den  dengan  rata-rata 16.50.Tingkat kecemasan sesudah lebih dari sebelum intervensi berjumlah 5 responden dengan rata- rata  10.50.  hasil  nilai  signifikansi  ( p  =  0.000 )  tingkat  kecemasan  adalah  <  α  =  0.05  sehingga  ada pengaruh sebelum dan sesudah dilakukan intervensi terhadap tingkat kecemasan ibu.
Tabel 5 Analisis Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester II dan III di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Pule
Kualitas Tidur n Mean Rank P value Sebelum  dan  sesudah Negative Ranks 1 1.00 diberikan penyuluhan  Positif Rank 29 16.00 dan  demontrasi  senam hamil Ties 0 0.000 Total 30
Berdasarkan tabel 5 didapatkan hasil bahwa dari 30 responden tingkat kualitas tidur sesudah intervensi kurang dari pada sebelum intervensi berjumlah 1 responden dengan rata-rata 1.00. Tingkat kualitas tidur sesudah lebih dari sebelum intervensi berjumlah 29 responden dengan rata-rata 16.00. hasil  nilai  signifikansi  ( p  =  0.000 )  tingkat  kecemasan  adalah<  α  =  0.05  sehingga  ada  pengaruh sebelum dan sesudah dilakukan intervensi terhadap tingkat kualitas tidur ibu.

## Karakteristik Responden

## Umur
Memberikan  rekomendasi untuk  umur yang  dianggap  paling  aman  menjalani kehamilan dan persalinan adalah 20-35 tahun. Di rentang usia ini kondisi fisik wanita dalam keadaan prima. Rahim sudah mampu memberi perlindungan, mental pun siap untuk merawat dan menjaga
kehamilannya secara hati-hati (Tobing, 2007). Pada penelitian ini, responden dengan rentang usia 20-35 tahun sebanyak 18 orang atau dalam persentase 93,3%.
Kehamilan di umur kurang dari 20 tahun bisa menimbulkan masalah karena kondisi fisik belum  100%  siap  (Tobing,  2007).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Eka  Roisa Shodiqoh dan Fahriani Syahrul (2014) yang menyebutkan bahwa ibu hamil trimester ketiga dengan rentang usia <20 tahun mengalami tingkat kecemasan sedang 3 orang (50%) dan mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak 3 orang (50%). Pada penelitian ini sendiri terdapat 1 orang ibu hamil yang berada pada rentang usia <20 tahun. Sedangkan setelah umur 35 tahun, sebagian wanita digolongkan pada  kehamilan  beresiko  tinggi  terhadap  kelainan  bawaan  dan  adanya  penyulit  pada  waktu persalinan. Di kurun waktu ini, angka kematian ibu melahirkan dan bayi meningkat. 13

## Pendidikan
Tingkat pendidikan respoden dalam penelitian ini didominasi dengan tingkat pendidikan menengah/sma sebanyak 15 orang ( 50 %), semakin tinggi  tingkat pendidikan ibu maka semakin baik  pula  tingkat  kesadaran  mengenai  pentingnya  kesehatan,  sehingga  responden  dengan  tingkat pendidikan  tinggi  akan  mempengaruhi  penerimaan  informasi  mengenai  prosedur  gerakan  senam hamil untuk meningkatkan kualitas tidur dan menurunkan kecemasan.
Menurut  Soekidjo  (2003)  pendidikan  adalah  upaya  untuk  memberikan  pengetahuan sehingga  terjadi  perubahan  perilaku  positif  yang  meningkat,  pendidikan  akan  memberikan pengetahuan sehingga terjadi perubahan perilaku dan tingkat pengetahuan lebih meningkat. 14 Tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan memudahkan seseorang atau masyarakat untuk menyerap  informasi  dan  mengimplementasikannya  dalam  perilaku  dan  gaya  hidup  sehari-hari khususnya  dalam  hal  kesehatan,  sehingga  tingkat  pendidikan  formal  dapat  membentuk  nilai  bagi seseorang terutama dalam menerima hal baru. 15 Semakin baik tingkat pendidikan seseorang maka akan semakin baik pola fikir yang terbentuk, sehingga pola pikir yang baik tersebut akan membuat seseorang semakin terbuka terhadap hal-hal baru dan mampu menerima informasi dengan baik. 16 Pendidikan mempengaruhi pada pengembangan potensi diri dalam kecerdasan ibu bumil. Pendidikan  salah  satu  aspek  yang  berperan  dalam  meningkatkan  kecerdasan  dan  pola  berpikir, pengetahuan  yang  cukup  baik  berdampak  pada  kemampuan  pengetahuan  yang  dimiliki  dan  pola berpikir cukup. Pendidikan menengah (SMA/SMK) merupakan pendidikan yang diberikan dengan kemampuan pola berpikir yang cukup bila dibandingkan dengan pendidikan dasar (SD, SMP). Oleh karena itu, pendidikan sangat mempengaruhi pengetahuan seseorang dimana semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin tinggi pula pengetahuan dan pola pikirnya tentang manfaat senam hamil yang mampu memberikan pengaruh terhadap kualitas tidur dan kecemasnya. Hal itu membuktikan ibu-ibu dengan pendidikan tinggi lebih antusias untuk mencoba melakukan keterampilan sendiri di rumah.

## Pekerjaan
Pada penelitian ini menunjukan pekerjaan responden yang didominasi dengan ibu yang tidak berkerja (IRT) sebanyak 25 orang (83,3%). Salah satu faktor struktur sosial seperti pekerjaan akan mempengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan, pekerjaan seseorang dapat mencerminkan sedikit banyaknya informasi yang diterima, informasi tersebut akan membantu seseorang dalam mengambil keputusan untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada.
Hal ini sesuai dengan pernyataan, pekerjaan adalah aktivitas atau kegiatan yang dikerjakan seseorang  untuk  mendapatkan  nafkah,  hasil  atau  pencaharian.  Orang  yang  sibuk  dengan  kegiatan atau pekerjaan sehari-hari akan memiliki waktu yang lebih untuk memperoleh informasi karna orang yang bekerja akan lebih banyak berinteraksi dengan orang lain dari pada orang yang tidak bekerja dan beraktivitas . 17
Menurut  Nursalam  (2003)  pekerjaan  bukanlah  sumber  kesenangan,  tetapi  pekerjaan merupakan cara seseorang untuk mencari nafkah bagi keluarganya yang dilakukan secara berulang dan  penuh  dengan  tantangan. 18 Namun  pada  ibu  hamil  yang  bekerja  akan  menjadi  faktor  yang mempengaruhi istirahat dan mengganggu tidur sehingga dapat membuat pikiran menjadi cemas. Ibu yang bekerja merupakan salah satu kendala yang menghambat kecemasan dan kualitas tidur nya tidak baik.

## Pengaruh Pemberian Senam Hamil Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil
Didapatkan hasil bahwa dari 30 responden tingkat kecemasan sesudah intervensi kurang dari pada sebelum intervensi berjumlah 25 respon den dengan rata-rata 16.50.Tingkat kecemasan sesudah lebih dari sebelum intervensi berjumlah 5 responden dengan rata-rata 10.50. hasil nilai signifikansi ( p  =  0.000 )  tingkat  kecemasan  adalah<  α  =  0.005  sehingga  ada  pengaruh  sebelum  dan  sesudah dilakukan intervensi terhadap tingkat kecemasan ibu. Hasil uji normalitas dengan menggukan saphiro wilk  menunjukan  nilai  0.000  (p  <  a)  pada  kualitas  tidur  sebelum  intervensi  sehingga  data  tidak berdistribusi  dengan  normal  dan  dari  hasil  uji  normalitas  dengan  menggunakan  saphiro  wilk menunjukkan nilai 0.000 (p < a) pada kualitas tidur setelah intervensi data tidak berdistribusi dengan normal. Berdasarkan hal tersebut maka dapat dikatakan bahwa terdapat pengaruh pembeian senam hamil terhadap kecemasan ibu hamil.
Pada penelitian ini dikuatkan pula dengan adanya perbedaan nilai median tingkat kecemasan sebelum dan setelah pemberian senam hamil yaitu dengan nilai median pada pretest 56.0 dan nilai media  pada  posttest  36.5.  jelas  terlihat  adanya  penurunan  nilai  median  kecemasan  yang  sangat signifikan.  Penurunan  tingkat  kecemasan  juga  jelas  terlihat  pada  nilai  minimum  sebesar  33 sedangkan pada posttest didapatkan nilai jauh lebih rendah yaitu 26.
Penelitian ini relevan dengan penelitian oleh Murbiah (2014) dengan judul Pengaruh Senam Hamil  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  pada  Primigravida  Trimester  III  di  Kota  Palembang  yang menghasilkan nilai signifikansi bermakna antara nilai pretest dengan nilai posttest pemberian senam hamil. 19 Hasil penelitiannya juga memberikan hasil analisa kualitatif pada ibu hamil setelah senam hamil  yang  menunjukkan  bahwa  mereka  merasa  lebih  nyaman  dan  tidak  cemas  penghadapi persalinan.
Melakukan senam hamil dapat menurunkan tingkat kecemasan pada ibu hamil dimana senam hamil ini sendiri merupakan salah satu kompetensi dan fisioterapi. Hal ini salah satunya dikarenakan adanya gerakan relaksasi dalam senam hamil.

## Pengaruh Pemberian Senam Hamil Terhadap Kualitas Tidur Ibu Hamil
Didapatkan hasil bahwa dari 30 responden tingkat kualitas tidur sesudah intervensi kurang dari  pada  sebelum  intervensi  berjumlah  1  responden  dengan  rata-rata  1.00.  Tingkat  kualitas  tidur sesudah  lebih  dari  sebelum  intervensi  berjumlah  29  responden  dengan  rata-rata  16.00.  hasil  nilai signifikansi ( p = 0.000 ) tingkat kecemasan adalah< α = 0.005 sehingga ada pengaruh sebelum dan sesudah dilakukan intervensi terhadap tingkat kualitas tidur ibu.
Pada penelitian ini ditemukan gangguan tidur yang selalu muncul pada tiap responden berupa frekuensi buang air kecil yang meningkat pada kehamilan sehingga ibu hamil akan sering terbangun dari  tidurnya  1-4  kali  setiap  malamnya.  Gangguan  tidur  yang  terkait  masalah  kecemasan  dan kesulitan untuk tidur menurun pada sebagian besar ibu setelah pemberian senam hamil.
Hal ini relevan dengan  penelitian yang dilakukan Wahyuni dan Layinatun Ni’mah (2013) yang menunjukkan bahwa senam hamil berpengaruh dalam peningkatan terhadap durasi tidur bagi ibu  hamil  trimester  III  yang  disebabkan  karena  senam  hamil  memberikan  efek  relaksasi  pada ibu hamil yang bisa berpengaruh terhadap durasi tidur bagi ibu hamil. Adanya perbedaan kualitas tidur sebelum dan setelah senam hamil di tunjukkan oleh nilai median kualitas tidur dimana nilai median pada pretest . 20

## Kesimpulan
Karakteristik umur ibu hamil pada keseluruhan responden sebagian besar yaitu 20-35 tahun dengan tingkat pendidikan tertinggi yang dimiliki ibu hamil yakni SMA, pekerjaan yang paling tinggi yakni IRT. Ada pengaruh senam hamil  terhadap  kecemasan dan kualitas tidur  ibu hamil  trimester  II dan III di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule.

## Daftar Pustaka
1. WHO.2014.  Global Status Report  On Noncommunicable Diseases  2014.  World Health Organization
2. Dinkes NTB. 2018. Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat Tahun 2018.
3. Saifuddin AB. 2010. Buku Pelayanan Praktik Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta
4. Marmi.2011. Asuhan Kebidanan pada Masa Antenatal. Yogyakarta: Yogyakarta, Pustaka Pelajar.
5. Sarwono P. 2010. Ilmu kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
6. Bobak I dkk.2005.  Buku Ajar Keperawatan Maternitas. In Jakarta: EGC
7. Larasati IP, Wibowo A. Pengaruh keikutsertaan senam hamil terhadap kecemasan primigravida trimester ketiga dalam menghadapi persalinan. J Biometrika dan Kependud. 2012;1(1):26–32.
8. Widianti N. Efektivitas Senam Hamil Untuk Mengurangi Kecemasan Pada Ibu Hamil. 2009;
9. Astria Y. Hubungan karakteristik ibu hamil trimester III dengan kecemasan dalam menghadapi persalinan. Diperoleh Dari (Http//Perpus Fkik Uinjkt Ac Id/File_ Digit 20ASTRIA Pdf). 2009;
10. Larasati, M., dan Kumolohadi R. Kecemasan menghadapi masa persalinan ditinjau dari keikutsertaan ibu dalam senam hamil. Naskah Publ Univ Islam Indones. 2008;
11. Yuniasari D. Pengaruh Senam Hamil Terhadap Peningkatan Kualitas Tidur pad Ibu Hamil Trimester III di Klinik Bidan Hj. Uut S Rahayu Skripsi Univ Islam Sultan Agung. 2015;
12. Notoatmojo S.2010. Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta: PT. Rineka Cipta.
13. Shodiqoh ER, Syahrul F. Perbedaan tingkat  kecemasan dalam menghadapi persalinan antara primigravida dan multigravida. J Berk Epidemiol. 2014;2(1):141–50.
14. Notoatmojo S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. In Jakarta: Rineka Cipta.
15. Muhazam F. 2007. Memperkenalkan Sosiologi Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
16. Purwanto. Evaluasi Hasil Belajar. In Yogyakarta: Pustaka Belajar; 2011.
17. Depkes Republik Indonesia. Profil Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta; 2006.
18. Nursalam.2003.  Konsep  dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
19. Murbiah. Pengaruh Senam Hmail Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Primigravida Trimester III di Kota Palembang. Skripsi. Yogyakarta: Universitas Gadjahmada; 2014.
20. Ni’mah L. Manfaat Senam Hamil Untuk Meningkatkan Durasi Tidur Ibu Hamil. KEMAS J Kesehat Masy. 2013;8(2).