89
Manfaat Pijat Abdomen Bayi Usia 6-12 Bulan terhadap Konstipasi di Klinik Azzahra Nurfalah Kecamatan Cikarang Utara

## Kabupaten Bekasi
Wiwit Desi Intarti * , Lina Karlina, Renince Siregar Email: lk2045837@gmail.com Prodi Sarjana Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra, Indonesia Jln. Cut Mutia No 88 A Bekasi
Telp: (021) 82431375

## Abstrak
Konstipasi  merupakan  keadaan  yang  sering  ditemukan pada anak, konstipasi adalah suatu gejala sulit buang air besar  yang  ditandai  dengan  konsistensi  feses  keras, ukuran besar, dan penurunan frekuensi buang air besar. Berdasarkan  patofisiologi,  konstipasi  diklasifikasikan atas  konstipasi  akibat  kelainan  organik  dan  konstipasi fungsional, Prevalensi konstipasi pada anak diperkirakan  0,3%  -  8%.  Tujuan  mengetahui  manfaat Pijat  Abdomen  Bayi  usia  6–12  Bulan  terhadap Konstipasi  di  Klinik  Azzahra  Nurfalah  Kec.  Cikarang Utara  Kabupaten  Bekasi  Tahun  2023.  Menggunakan metode  analitik  dengan  rancangan  penelitian Quasi Ekzperimen dengan pretest-posttest  control  group design . Populasi dalam penelitian ini adalah bayi usia 6- 12 bulan dengan konstipasi di wilayah di Klinik Azahra Nurfalah  dengan  jumlah  populasi  sebanyak  30 responden,  sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  30 responden,  15  responden  dilakukan  pijat  abdomen  dan
15 responden tidak dilakukan pijat dengan menggunakan  teknik  pengambilan  sampel  secara total sampling .  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan pembagian  dan  pengisian  lembar checklist dan kuesioner  dan  dianalisis  menggunakan  uji T-Test
Independet .  Berdasarkan  hasil  uji T-Test  Independet diperoleh  nilai  signifikan  0,000  yang  berarti  p  <  0,05 sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  manfaat  yang signifikan  antara  pijat  abdomen  bayi  usia  6–12  bulan terhadap  konstipasi  di  Klinik  Azzahra  Nurfalah  Kec. Cikarang  Utara  Kabupaten  Bekasi  Tahun  2023. Diharapkan  penelitian  ini  dapat  digunakan  untuk menambah  pengetahuan  manfaat  pijat  bayi  adalah membuat  otot  bayi  lebih  kuat,  imunitasnya  meningkat, mengurangi rasa sakit, dan melancarkan defekasi.
Kata kunci : pijat; abdomen; konstipasi; bayi.
DOI: 10.37402/jurbidhip.vol11.iss2.266 Riwayat artikel: Diterima 2023-07-27 Direvisi 2024-07-11 Diterbitkan 2024-08-16
2024;11(1):89-101
Wiwit Desi Intarti* Lina Karlina Renince Siregar

## Abstract
Constipation  is  a  condition  that  is  often  found  in children,  constipation  is  a  symptom  of  difficult  bowel movements which is characterized by the consistency of hard  stools,  large  size,  and  decreased  frequency  of bowel movements. Based on pathophysiology, constipation  is  classified  into  constipation  due  to organic  disorders  and  functional  constipation.  The prevalence  of  constipation  in  children  is  estimated  at 0.3%  -  8%.  The  purpose  of  knowing  the  benefits  of Abdomen  Massage  for  Infants  aged  6-12  Months Against  Constipation  at  the  Azzahra  Nurfalah  Clinic, Kec. North Cikarang, Bekasi Regency in 2023. Using an analytical  method  with  a  Quasi-Experimental  research design with a pretest-posttest control group design. The population in this study were infants aged 6-12 months with  constipation  in  the  Azahra  Nurfalah  Clinic  area with a total population of 30 respondents, the sample in this  study  was  30  respondents,  15  respondents  had abdominal  massage  and  15  respondents  did  not  have massage using a sampling technique. in total sampling. Data collection techniques used the division and filling out of checklists and questionnaires and were analyzed using  the  Independent  T-Test  test.  Based  on  the  results of  the  Independent  T-Test  test,  a  significant  value  of 0.000 was obtained, which means p <0.05, so it can be concluded  that  there  is  a  significant  benefit  between abdominal  massage  for  babies  aged  6-12  months  for constipation at the Azzahra Nurfalah Clinic, Kec. North Cikarang, Bekasi Regency in 2023. It is hoped that this research  can  be  used  to  increase  knowledge  of  the benefits of infant massage, namely making baby muscles stronger, increasing their immunity, reducing pain, and promoting defecation.
Keywords: abdominal; massage; constipation; infants.

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan

## 1. Pendahuluan
Buang  air  besar  adalah  proses dikeluarkannya  sisa  pencernaan makanan yang tidak digunakan lagi dan harus dikeluarkan karena dapat menyebabkan  penyakit.  Frekuensi buang  air  besar  setiap  orang berbeda-beda. Penelitian Tunc, Weafer,  Corazziari,  dan  Myo-khin ditemukan bahwa semakin bertambah usia, frekuensi buang air besar  semakin  berkurang.  Hal  ini dapat terjadi karena proses kematangan  saluran  cerna  dan asupan  makanan.  Frekuensi  buang air  besar  yang  kurang  dari  normal merupakan salah satu gejala konstipasi. (1) Konstipasi merupakan keadaan  yang  sering  ditemukan pada  anak,  konstipasi  adalah  suatu gejala  sulit  buang  air  besar  yang ditandai  dengan  konsistensi  feses keras, ukuran besar, dan penurunan frekuensi buang air besar. Berdasarkan patofisiologi, konstipasi diklasifikasikan atas konstipasi  akibat  kelainan  organik dan konstipasi fungsional. (2) Petunjuk  praktis  pada World Gastroenterology Organization (WGO) menjelaskan sebagian besar pasien menyebutkan konstipasi sebagai  defekasi  keras  (52%),  tinja seperti  pil  atau  butir  obat  (44%), ketidakmampuan defekasi saat diinginkan  (34%),  atau  defekasi yang  jarang  (33%).  Prevalensi konstipasi  pada  anak  diperkirakan 0,3%-8%.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  studi  retrospektif  oleh Leoning  Baucke  pada  tahun  2005 didapatkan 2,9% prevalensi konstipasi pada usia anak sampai 1 tahun  dan  meningkat  pada  tahun kedua,  yaiu  sekitar  10,1%.  Ilmu kesehatan modern telah membuktikan  secara  ilmiah  bahwa terapi  sentuhan  dan  pijat  pada  bayi mempunyai banyak manfaat
terutama bila dilakukan berat badan
bayi memperoleh hasil bahwa pada kelompok  kontrol  kenaikan  berat badan  sebesar  6,16%  sedangkan pada kelompok yang dipijat 9,44%. Prasetyono,  D.  S.  (2009)  dalam Suarsyaf et al., (2015). (1) Konstipasi merupakan  masalah  umum  pada masa  anak-anak,  dengan  prevalensi 3%  di  seluruh  dunia.  Sekitar  17% sampai 40% anak-anak yang mengalami  konstipasi  terjadi  pada tahun pertama kelahiran. (3)
Konstipasi  pada  anak  dimulai dari rasa nyeri saat buang air besar, karena  nyeri  saat  buang  air  besar biasanya  anak  mulai  menahan- nahan  tinja  agar  tidak  dikeluarkan untuk menghindari rasa tidak nyaman  atau  nyeri  tersebut.  Jika menahan-nahan  buang  air  besar terus  berlanjut,  maka  keinginan buang  air  besar  akan  berangsur hilang  yang  akan  mengakibatkan penumpukan tinja. Proses buang air besar  yang  tidak  lancar  akan menyebabkan tinja menumpuk hingga  menjadi  lebih  banyak  dari biasanya  dan  dapat  menyebabkan feses  mengeras  yang  kemudian dapat berakibat pada spasme sfingter anus. Distensi rectal kronik menyebabkan kehilangan sensitifitas rektal, keinginan defekasi  yang  dapat  berdampak pada inkontinensi afekal. (1)
Keluhan konstipasi sering menjadi alasan orang tua mengajak anaknya  berobat.  Konstipasi  tidak dipengaruhi  oleh  status  sosial, ekonomi, dan jumlah anak. Penanganan  konstipasi  dilakukan dengan  terapi  farmakologi  maupun non farmakologi. Terapi farmakologi dengan pemberian obat laksatif sedangkan terapi non farmakologi dengan diet dan perubahan  perilaku.  Salah  satu terapi non farmakologi pada konstipasi  adalah  dengan  terapi pijat. (4)

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Pijat merupakan terapi sentuhan yang dikenal sejak berabad-abad  silam.  Bahkan  terapi ini  sudah  dikenal  sejak  awal manusia  ada  di  dunia.  Laporan mengenai seni pijat untuk pengobatan  tercatat  di  Papyrus Ebers,  yaitu  catatan  kedokteran pada  zaman  Mesir  Kuno.  Di  India juga  ditemukan  Ayur  Veda,  buku kedokteran  tertua  (sekitar  tahun 1.800  sebelum  masehi)  menuliskan tentang  terapi  pijat,  diet  dan olahraga  pada  masa  itu.  Selain  itu, sekitar  5.000  tahun  yang  lalu,  para dokter  di  China  dari  dinasti  Tang meyakini  bahwa  pijat  adalah  salah satu  dari  empat  teknik  pengobatan yang penting. (5)
Terapi  pijat  sudah  dilakukan sejak  jaman  nenek  moyang.  Pijat bayi sendiri merupakan seni perawatan  kesehatan  bayi  dengan terapi  sentuh  dengan  teknik-teknik tertentu  sehingga  bermanfaat  bagi kesehatan bayi. Beberapa penelitian tentang  terapi  pijat  bayi  banyak dilakukan dan memberikan dampak yang baik bila dihubungkan dengan kondisi  dan  penyakit  pada  anak.
Salah  satu  manfaat  dari  terapi  pijat antara  lain  melancarkan  peredaran darah, pencernaan dan pertumbuhan. Handajani menyatakan bahwa, “Terdapat manfaat  yang  nyata  dari  pijat  bayi yang  dilakukan  terhadap  anak  usia 0-12 bulan”.  Serta  didukung Penelitian medis yang telah membuktikan  banyak  manfaat  dari pijat bayi dan balita. (5) Pijat abdomen adalah pemijatan  yang  dilakukan  lebih mendekati  usapan-usapan halus atau  rangsangan  raba  (taktil)  yang dilakukan  di  permukaan  kulit, manipulasi  terhadap  jaringan  atau organ tubuh bertujuan untuk menghasilkan  efek  terhadap  syaraf
otot,  dan  sistem  pernafasan  serta memperlancar sirkulasi darah. (6) Dengan  memberikan  pijatan pada  tubuh  bayi  membuat  tubuh bayi mengalami penurunan hormon kortisol,  yaitu  hormon  penyebab stres. Pijatan lembut pada abdomen dapat  membantu  pergerakan  otot usus besar dan melegakan beberapa gejala  terkait  sembelit.  Hal  ini  bisa meringankan  nyeri  dan  rasa  tak nyaman, merangsang kontraksi usus besar, serta mengurangi waktu pengeluaran feses. Beberapa penelitian tentang pijat telah dilakukan  dan  didapatkan  terapi pijat  memiliki  dampak  baik  yang dihubungkan  dengan  kondisi  dan penyakit pada anak. Diantara manfaat pijat bayi adalah melancarkan peredaran darah, pencernaan, dan pertumbuhan. (1)
Keputusan  Menteri  Kesehatan Nomor
900/MENKES/SK/VII/2002 tentang  Registrasi  dan  Praktek Bidan  menyebutkan  bahwa  bidan berwenang memantau tumbuh kembang  bayi  melalui  deteksi  dini dan  stimulasi  tumbuh  kembang. Salah  satu  bentuk  stimulasi  yang selama ini dilakukan oleh masyarakat  adalah  dengan  pijat bayi.
Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Intan  Rahmasari (2020)  Hasil  uji  statistik  chi square diperoleh hasil nilai ρ=(0.000)<  (0.05)  sehingga  Ho ditolak.  Hal  ini  menunjukkan bahwa ada hubungan antara kejadian pijat bayi  terhadap penurunan  konstipasi  di  Polindes Gebang Gupot Bangkalan Madura. Upaya yang dapat dilakukan yaitu dengan memberikan  terapi  pijat  untuk balita usia 6-12 bulan memberikan  HE  tentang  manfaat stimulasi  pijat  bayi  yang  dapat

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
menurunkan konstipasi pada anak serta memperlancar sistem pencernaan dalam tubuh . Penelitian  lain  yang  dilakukan oleh Parasita Ayu Niluh dkk (2021) Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan menggunakan Uji Wilcoxon  didapatkan nilai p=0.002 sehingga  H1  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  bermakna  dari terapi pijat bayi terhadap konstipasi pada  bayi  usia  6-12  bulan  di
Puskesmas  Mojolangu  -  Kota Malang.  Kesimpulan:  Pijat  bayi sebagai terapi komplementer efektif dalam mengatasi masalah konstipasi  pada  bayi  usia  6-12 bulan  di  Puskesmas  Mojolangu  - Kota Malang. (2) Berdasarkan  latar  belakang diketahui bahwa pentingnya pencegahan dan penanganan konstipasi  pada  bayi  usia  6-12 bulan dengan teraphy non farmakologi yang  menimimalkan resiko,  maka  peneliti  tertarik  untuk meneliti lebih lanjut “Manfaat Pijat Abdomen  Bayi  usia  6–12  Bulan terhadap  Konstipasi  di  Klinik
Azahra  Nurfalah  Kec.  Cikarang Utara Kabupaten Bekasi.”

## 2. Metode Penelitian
Menggunakan  metode  analitik dengan  rancangan  penelitian  Quasi
Eksperimen dengan pretest-posttest control  group  design .  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  bayi usia  6-12  bulan  dengan  konstipasi di  wilayah  di  Klinik  Azahra Nurfalah  dengan  jumlah  populasi sebanyak  30  responden,  sampel dalam  penelitian  ini  berjumlah  30 responden,  15 responden  dilakukan pijat  abdomen  dan  15  responden tidak dilakukan pijat dengan menggunakan  teknik  pengambilan sampel  secara total  sampling . Teknik pengumpulan data menggunakan pembagian dan pengisian  lembar checklist dan kuesioner di Klinik Azzahra Nurfalah  Kec.  Cikarang  Utara Kabupaten  Bekasi  dan  dianalisis menggunakan uji T-Test Independet . 3. Hasil dan Pembahasan
Analisis univariat dalam penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui distribusi frekuensi dari konstipasi  sebelum  dan  sesudah  di
Klinik  Azzahra  Nurfalah  yang dapat  dilihat  dalam  tabel  distribusi frekuensi sebagai berikut:

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Konstipasi Pada Bayi Sebelum Pijat Abdomen
Sebelum Pijat Abdomen Kejadian Konstipasi Total Pijat Abdomen Tidak Pijat Abdomen N % N % N % Konstipasi Ringan 2 6,7 15 50 17 56,7 Konstipasi Berat 13 43,3 0 0 13 43,3 Jumlah 15 50 15 50 30 100 Berdasarkan  table  1  diketahui bahwa konstipasi pada bayi sebelum  pijat  abdomen  kelompok yang  dilakukan  pijat  abdomen memiliki  proporsi  lebih  banyak bayi  mengalami  konstipasi  berat sebanyak 13 orang (43,3%)
sedangkan  bayi  yang  mengalami konstipasi ringan sebanyak 2 orang (6,7%%)  dan  kelompok  yang  tidak dilakukan  pijat  abdomen  sebagian besar konstipasi ringan sebanyak 15 orang (50%).

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Konstipasi Pada Bayi Setelah Pijat Abdomen
Setelah Pijat Abdomen Kejadian Konstipasi Total Pijat Abdomen Tidak Pijat Abdomen N % N % N % Tidak Konstipasi 2 6,7 13 43,3 15 50 Konstipasi Ringan 13 43,3 2 6,7 15 50 Jumlah 15 50 15 50 30 100 Berdasarkan  tabel  2  diketahui bahwa  konstipasi  pada  bayi  setelah pijat  abdomen  kelompok  yang dilakukan  pijat  abdomen  memiliki proporsi lebih banyak bayi mengalami konstipasi ringan sebanyak 13 orang (43,3%) sedangkan  bayi  yang  mengalami tidak  konstipasi  sebanyak  2  orang (6,7%)  dan  kelompok  yang  tidak dilakukan  pijat  abdomen  sebagian tidak  konstipasi  sebanyak  13  orang (43,3%) sedangkan yang konstipasi ringan sebanyak 2 orang (6,7%). Analisis  bivariat  merupakan analisis  untuk  melihat  pengaruh variabel independen dengan
variabel  dependen,  sejauh  mana pengaruh  tersebut  bermakna  secara statistik.  Analisis  bivariat  dalam penelitian  ini  merupakan  analisis variabel independen yaitu penggunaan  pijat  abdomen dalam kelancaran buang air besar (konstipasi).
Tabel 3. Manfaat Pijat Abdomen bayi usia 6-12 bulan terhadap Konstipasi di Klinik Azzahra
Nurfalah Kec. Cikarang Utara Kabupaten Bekasi Test Statistik N Mean Lower Upper Std Deviasi t A.Sig. (2-t) Pijat Abdomen 15 1,87 0,470 0,997 0,352 5,708 0.000 Tidak dipijat Abdomen 15 1,13 0,470 0,997

## Berdasarkan  tabel  3  hasil  uji
T-Test  Independet diperoleh  nilai signifikan  0,000  yang  berarti  p  < 0,05  sehingga  dapat  disimpulkan terdapat  manfaat  yang  signifikan antara  pijat  abdomen  bayi  usia  6– 12  bulan  terhadap  konstipasi  di Klinik  Azzahra  Nurfalah  Kec. Cikarang  Utara  Kabupaten  Bekasi
Tahun 2023. Pembahasan a. Konstipasi Sebelum Pijat Abdomen Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa konstipasi  pada  bayi  sebelum pijat  abdomen  kelompok  yang dilakukan pijat abdomen
memiliki  proporsi  lebih  banyak bayi mengalami konstipasi berat sebanyak  13  orang  (43,3%)
sedangkan bayi yang mengalami konstipasi  ringan  sebanyak  2 orang  (6,7%%)  dan  kelompok yang tidak dilakukan pijat abdomen sebagian besar konstipasi  ringan  sebanyak  15 orang (50%). Buang  air  besar  adalah proses dikeluarkannya sisa pencernaan makanan yang tidak

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
digunakan lagi dan harus dikeluarkan karena dapat menyebabkan penyakit. Frekuensi buang air besar setiap orang  berbeda-beda.  Penelitian Tunc,  Weafer,  Corazziari,  dan Myo-khin ditemukan  bahwa semakin bertambah usia, frekuensi buang air besar semakin  berkurang.  Hal  ini dapat  terjadi  karena  proses kematangan  saluran  cerna  dan asupan makanan. Frekuensi buang  air  besar  yang  kurang dari  normal  merupakan  salah satu gejala konstipasi. (1) Konstipasi merupakan keadaan  yang  sering  ditemukan pada  anak,  konstipasi  adalah suatu gejala sulit buang air besar yang ditandai dengan konsistensi  feses  keras,  ukuran besar,  dan  penurunan  frekuensi buang  air  besar.  Berdasarkan patofisiologi, konstipasi diklasifikasikan  atas  konstipasi akibat  kelainan  organik  dan konstipasi fungsional. (2) Beberapa faktor yang memengaruhi defekasi dan konsistensi  feses  pada  bayi, misalnya jenis susu (ASI-PASI), MP–ASI  (konsistensi,  berserat atau tidak), toilet traning sebelum  waktunya.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Mayriza (2016) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara asupan  serat  dengan  kejadian konstipasi. (4) Asumsi peneliti bayi mengalami konstipasi dikarenakan  asupan  makanan yang  diberikan  oleh  ibu  seperti serat dimana asupan serat dalam makanan  yang  sesuai  dengan kecukupan  asupan  serat  perhari dapat mengurangi resiko konstipasi.  Dalam  penelitian  ini 30 responden mengalami
konstipasi  dan  15  responden melakukan  pijat  abdomen  dan 15  responden  tidak  melakukan pijat  abdomen,  akan  tetapi  pada penelitian  ini  responden  yang tidak  melakukan  pijat  tetap mendapatkan edukasi kebutuhan cairan  dan  nutrisi  untuk  bayi dirumah.
b. Konstipasi Setelah Pijat Abdomen Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa konstipasi  pada  bayi  setelah pijat  abdomen  kelompok  yang dilakukan pijat abdomen memiliki  proporsi  lebih  banyak bayi mengalami konstipasi ringan sebanyak 13 orang (43,3%)  sedangkan  bayi  yang mengalami tidak konstipasi sebanyak  2  orang  (6,7%%)  dan kelompok  yang  tidak  dilakukan pijat  abdomen  sebagian  tidak konstipasi  sebanyak  13  orang (43,3%) sedangkan yang konstipasi  ringan  sebanyak  2 orang (6,7%). Konstipasi pada anak dimulai  dari  rasa  nyeri  saat buang  air  besar,  karena  nyeri saat  buang  air  besar  biasanya anak  mulai  menahan  tinja  agar tidak dikeluarkan untuk menghindari  rasa  tidak  nyaman atau nyeri tersebut. Jika menahan  buang  air  besar  terus berlanjut, maka keinginan buang air  besar  akan  berangsur  hilang yang akan mengakibatkan penumpukan tinja. Proses buang air besar yang tidak lancar akan menyebabkan  tinja  menumpuk hingga  menjadi  lebih  banyak dari biasanya dan dapat menyebabkan  feses  mengeras yang  kemudian  dapat  berakibat pada  spasme  sfingter  anus. Distensi rectal kronik

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
menyebabkan kehilangan sensitifitas rektal, keinginan defekasi  yang  dapat  berdampak pada inkontinensi afekal. (1) Konstipasi merupakan keadaan  yang  sering  ditemukan pada anak, dan dapat menimbulkan  masalah  sosial maupun psikologis. Sering ditandai  dengan  cemas  ketika defekasi karena nyeri saat buang air  besar.  Berdasarkan  kondisi patofisiologis konstipasi diklasifikasikan menjadi konstipsi fungsional dan konstipasi akibat kelainan struktural.  Menurut The  North American  Society  for  Pediatric Gastroenterology  and  Nutrition (NASPHGAN), konstipasi adalah kesulitan atau keterlambatan melakukan defekasi  selama  dua  minggu atau lebih dan mampu menyebabkan stress pada pasien.  Konstipasi  dapat  terjadi karena ibu memberikan makanan padat dan tidak memberikan  ASI  sehingga  bayi mengalami  gangguan  saluran pencernaan dan kekurangan cairan.  Apabila  tidak  tertangani dengan  baik,  konstipasi  yang berat  atau  cukup  hebat  dapat terjadi  obstipasi.  Obstipasi  ini dapat menyebabkan kanker usus yang  berakibat  membahayakan bagi bayi dan balita. (4) Berdasarkan penelitian Wang  (2015)  Analisis  pengaruh pijat bayi sebagai terapi komplementer  terhadap  bayi usia  6-12  bulan  di  Puskesmas Mojolangu memiliki significancy 0.002 (<0,005) artinya terdapat pengaruh bermakna antara terapi komplementer pijat bayi dengan konstipasi. Konstipasi merupakan  gangguan  defekasi atau  berkurangnya  frekuensi buang  air  besar  disertai  dengan perubahan konsistensi tinja. Menurut  Paris  Consensus  on Childhood Constipation Terminology menjelaskan bahwa  defekasi  yang  terganggu selama  8  minggu  minimal  2 gejala sebagai berikut : defekasi kurang dari 3x perminggu, masa tinja  yang  keras,  masa  tinja teraba  di  abdomen,  perilaku menahan  defekasi,  nyeri  saat defekasi. Gejala dan tanda klinis konstipasi  pada  anak  dimulai dari  rasa  nyeri  saat  defekasi, anak  akan  mulai  menahan  tinja agar  tidak  dikeluarkan  untuk menghindari  rasa  tidak  nyaman yang  berasal  dari  defekasi  dan terus  menahan  defekasi  maka keinginan defekasi akan berangsur  hilang  oleh  karena kerusakan sensorik di kolon dan rectum  sehingga  akan  terjadi penumpukkan tinja. (8) Penanganan konstipasi pada bayi  dapat  dilakukan  dengan memberikan terapi komplementer yaitu pijat bayi. Asumsi peneliti, pijat dapat merangsang  sistem  saraf  dan hormon. Pijatan merupakan rangsangan  taktil  di  permukaan kulit  dan  merangsang  saraf disekitarnya.  Sel-sel  saraf  akan bekerja  memberikan  informasi ke  otak,  sehingga  otak  dapat menginstruksikan  enzim  ODC ( ornithin  decarboxylase )  untuk meningkatkan  produksi.  Enzim tersebut  bekerja  untuk  menjadi petunjuk  bagi  pertumbuhan  sel dan  jaringan.  Pertumbuhan  sel dan  jaringan  bermanfaat  untuk memperbaiki kondisi pencernaan  yang  rusak  akibat invasi mikroorganisme. Berdasarkan  penemuan  peneliti di lapangan, 15 orang bayi yang

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
melakukan  pijat  abdomen  bisa mengalami  perubahan  tingkat konstipasinya karena pijat dapat merangsang  saraf-saraf  perut. Sementara  15  orang  bayi  tidak dilakukan  pijat  dari  konstipasi ringan  menjadi  tidak  konstipasi atau  berhasil  meskipun  tidak melakukan  pijat  karena  faktor makanan  yang  baik.  Makanan yang kaya serat bisa memperlancar  konstipasi  akan tetapi  kecepatan  prosesnya  bisa menggunakan  pijat  abdomen, sehingga  tidak  menghawatirkan ibu dan bayi. 15 orang responden yang sebelumnya sudah diberikan edukasi kebutuhan  cairan  dan  nutrisi sehingga tetap mengami perubahan  pada  konstipasinya dari  konstipasi  ringan  menjadi tidak konstipasi. Oleh karena itu penting  untuk  bayi  >  6  bulan MPASI  dengan  makanan  yang kaya serat.
c. Analisis Bivariat Berdasarkan hasil uji T-Test Independet diperoleh nilai signifikan 0,000 yang berarti p < 0,05 sehingga dapat disimpulkan  terdapat  manfaat yang  signifikan  antara  pijat abdomen  bayi  usia  6–12  bulan terhadap  konstipasi  di  Klinik Azzahra Nurfalah Kec. Cikarang Utara Kabupaten Bekasi Tahun 2023. Konstipasi  adalah  persepsi gangguan buang air besar berupa  berkurangnya  frekuensi buang  air  besar  kurang  dari  3 kali  seminggu  atau  3  hari  tidak buang  air  besar  atau  buang  air besar diperlukan mengejan secara berlebihan. (9) Konstipasi pada bayi terjadi karena feses yang tidak dikeluarkan sehingga  terjadi
distensi  feses,  kemudian  reflek atau keinginan defekasi tertekan,  sehingga  tidak  ada keinginan defekasi, namun tetap terjadi  absorpsi  air  dari  feses,
sehingga  feses  menjadi  keras. Konstipasi  berat  atau  cukup hebat  disebut juga dengan obstipasi, apabila seseorang menganggap remeh obstipasi ini dapat menyebabkan kanker usus yang berakibat fatal. (10)
Sebab utama  konstipasi fungsional  sebenarnya  adalah adanya riwayat trauma sebelumnya  saat  berhajat,  bisa karena  nyeri  karena  tinja  yang keras,  atau  karena  toilet  fobia yaitu  ketakutan  ke  toilet  akibat toilet  yang  jorok,  ada  kecoa, bau,  dan  lain  lain.  Akibat trauma  tersebut  anak  menahan tinjanya dan tidak mau berhajat. Karena ditahan tinja akan semakin keras karena air diserap oleh dinding usus, sehingga saat anak  berusaha  berhajat  semakin terasa sakit, karena sakit semakin  ditahan  oleh  si  anak, sehingga keadaan tersebut menjadi  seperti  lingkaran  setan. Lingkaran setan ini harus diputus dengan cara menghilangkan  trauma pada anak  tersebut,  dan  membuat kondisi  supaya  anak  merasa nyaman  saat  berhajat,  tidak sakit,  tidak  takut  dan  tidak menahan tinjanya. Penyumbatan di  usus  besar  atau  rektum  dapat memperlambat atau menghentikan gerakan tinja. (1) Menurut SDKI, PPNI (2017), etiologi konstipasi adalah  fisiologis  yang  terdiri dari penurunan motilitas gastrointestinal, ketidakadekuatan  pertumbuhan, ketidakcukupan diet, ketidakcukupan  asupan  serat,

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
ketidakcukupan  asupan  cairan, hingga  terjadinya  pengeluaran feses sulit hingga mengakibatkan  konstipasi.  Dan dari  psikologis  yaitu  konfusi atau  sering  disebut  menganggu orientasi  disertai  oleh  gangguan kesadaran  sampai  depresi  yang ditandai dengan gangguan emosional  hingga  memengaruhi perubahan  kebiasaan  makanan tidak  baik  dan  tidak  teratur, ketidakadekuatan toileting, aktifitas fisik menurun, penyalahgunaan  laksatif  berefek dalam farmakologis, ketidakteraturan  defekasi  dalam menahan dorongan defekasi dan juga dalam perubahan lingkungan seperti cemas, khawatir, takut, atau stress dapat memengaruhi  pergerakan  usus jadi  lebih  lambat,  akibatnya, tektur feses jadi lebih padat dan kering sehingga sulit dikeluarkan hingga menimbulkan masalah konstipasi. (11) Penyebab seringnya konstipasi  pada  anak  adalah menahan  buang  air  besar  akibat pengalaman  nyeri  pada  saat buang  air  besar  sebelumnya, biasanya  disertai  dengan  fisura ani  (robekan  atau  belahnya lapisan anus). Kebiasaan menahan  tinja  (retensi  tinja) yang berulang akan meregangkan rektum dan kemudian  kolon  sigmoid  yang akan  menampung  bolus  tinja berikutnya. Tinja yang berada di kolon  akan  terus  mengalami reabsorbsi  air  dan  elektrolit  dan membentuk  skibala  (pengerasan tinja).  Seluruh  proses  akan berulang dengan sendirinya,
yaitu  tinja  yang keras  dan besar menjadi  lebih  sulit  dikeluarkan melalui  kanal  anus,  dan  akan
menimbulkan  rasa  sakit  pada saat buang air besar. (1) Keluhan  konstipasi  sering menjadi alasan orang tua mengajak anaknya berobat. Konstipasi  tidak  dipengaruhi oleh  status  sosial,  ekonomi,  dan jumlah anak. Penanganan konstipasi  dilakukan  dengan terapi  farmakologi  maupun  non farmakologi. Terapi farmakologi  dengan  pemberian obat  laksatif  sedangkan  terapi non farmakologi dengan diit dan perubahan  perilaku.  Salah  satu terapi  non  farmakologi  pada konstipasi  adalah  dengan  terapi pijat. (4)
Pijat merupakan terapi sentuhan  yang  dikenal  sejak berabad-abad  silam.  Bahkan terapi  ini  sudah  dikenal  sejak awal  manusia  ada  di  dunia. Laporan  mengenai  seni  pijat untuk  pengobatan  tercatat  di Papyrus  Ebers,  yaitu  catatan kedokteran  pada  zaman  Mesir Kuno.  Di  India  juga  ditemukan Ayur  Veda,  buku  kedokteran tertua  (sekitar  tahun  1.800 sebelum  masehi)  menuliskan tentang  terapi  pijat,  diet  dan olahraga  pada  masa  itu.  Selain itu,  sekitar  5.000  tahun  yang lalu,  para  dokter  di  China  dari dinasti  Tang  meyakini  bahwa pijat  adalah  salah  satu  dari empat  teknik  pengobatan  yang penting. (5) Terapi pijat sudah dilakukan  sejak  jaman  nenek moyang.  Pijat  bayi  sendiri merupakan seni perawatan kesehatan  bayi  dengan  terapi sentuh dengan teknik-teknik tertentu  sehingga  bermanfaat bagi  kesehatan  bayi.  Beberapa penelitian  tentang  terapi  pijat bayi  banyak  dilakukan  dan memberikan  dampak  yang  baik

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
bila dihubungkan dengan kondisi dan penyakit pada anak. Salah  satu  manfaat  dari  terapi pijat  antara  lain  melancarkan peredaran  darah,  pencernaan dan  pertumbuhan.  Handajani menyatakan  bahwa,  “Terdapat manfaat  yang  nyata  dari  pijat bayi  yang  dilakukan  terhadap anak  usia  0-12  bulan”.  Serta didukung Penelitian medis yang telah membuktikan banyak manfaat  dari  pijat  bayi  dan balita. (5) Pijat abdomen adalah pemijatan  yang  dilakukan  lebih mendekati  usapan-usapan  halus atau  rangsangan  raba  (taktil) yang  dilakukan  dipermukaan kulit, manipulasi terhadap jaringan atau organ tubuh bertujuan  untuk  menghasilkan efek  terhadap  syaraf  otot,  dan sistem pernafasan serta memperlancar sirkulasi darah. (6) Penelitian  yang  dilakukan oleh  Intan  Rahmasari  (2020) Hasil  uji  statistik  chi  square diperoleh hasil nilai ρ=
(0.000)<  (0.05)  sehingga  Ho ditolak.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara kejadian  pijat  bayi  terhadap penurunan konstipasi di Polindes Gebang Gupot Bangkalan Madura. Upaya yang  dapat  dilakukan  yaitu dengan memberikan terapi pijat  untuk  balita  usia  6-12 bulan memberikan HE tentang manfaat  stimulasi  pijat  bayi yang dapat menurunkan konstipasi  pada  anak  serta memperlancar sistem pencernaan dalam tubuh. (12) Penelitian  yang  dilakukan oleh  Parasita  Ayu  Niluh  dkk (2021)  Berdasarkan  penelitian yang telah dilakukan menggunakan Uji Wilcoxon
didapatkan nilai p=0.002 sehingga H1 menunjukkan bahwa terdapat pengaruh bermakna  dari  terapi  pijat  bayi terhadap  konstipasi  pada  bayi usia  6-12  bulan  di  Puskesmas
Mojolangu  -  Kota  Malang. Kesimpulan:  Pijat  bayi  sebagai terapi komplementer efektif dalam mengatasi masalah konstipasi  pada  bayi  usia  6-12 bulan di Puskesmas Mojolangu - Kota Malang. (2) Penelitian yang sama dilakukan  oleh  Paramitha  Ida Ayu Sinta (2017) Hasil penelitian  dengan  uji  Wilcoxon signed  ranks  test  didapatkan hasil signifikansi lebih kecil dari alpha 0.000<0.05, hal ini berarti Ho  ditolak,  H1  diterima  dapat dikatakan bahwa terdapat pengaruh  pemberian  pijat  bayi terhadap tingkat konstipasi pada anak  usia  1  bulan  –  2  tahun  di Desa Junrejo, Kecamatan Junrejo, Kota Batu. Kesimpulan:  terdapat  pengaruh pemberian  pijatbayi  terhadap tingkat  konstipasipa  daanakusia
1  bulan  –  2  tahun  di  Desa Junrejo,  Kecamatan  Junrejo, Kota Batu. (13)
Asumsi  peneliti  pijat  bayi sebagai terapi sentuhan memiliki banyak manfaat positif yang dapat mendukung bayi dan perkembangannya  serta  dapat menjadi  terapi  komplementer pada  bayi  dengan  konstipasi. Pijat  bayi  memiliki  manfaat untuk melancarkan sistem pecernaan  bayi  dan  membantu bayi  untuk  relaksasi  sehingga bayi  tersebut  merasa  nyaman dan  tidak  rewel.  Hasil  dari penelitian  peneliti,  bayi-bayi yang melakukan pijat cenderung tenang  dan  lahap  ketika  makan, bayi yang dipijat tidak gampang

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
menangis.  Orangtua  jadi  lebih tenang  dengan  kondisi  bayinya. 15  bayi  yang  melakukan  pijat dari  konstipasi  berat  menjadi konstipasi  ringan,  ada  pengaruh
pijat  abdomen.  Sementara  15 bayi yang tidak melakukan pijat tetap mendapatkan edukasi kebutuhan  cairan  dan  nutrisi untuk dilakukan dirumah sehingga tetap mengalami perubahan dari konstipasi ringan menjadi  tidak  konstipasi.  Akan tetapi pijat abdomen yang dilalukan  secara  rutin  dapat mengatasi  konstipasi  pada  bayi lebih  cepat  dan  tetap  diatur asupan makan yang diberikan ke bayi dengan memberikan makanan yang kaya serat, kebutuhan  cairan  yang  cukup, dan nutrisi yang baik.

## 4. Kesimpulan
Distribusi  frekuensi  konstipasi pada bayi sebelum pijat abdomen di Klinik  Azzahra  Nurfalah  yang melakukan pijat abdomen memiliki proporsi lebih banyak bayi mengalami konstipasi berat sebanyak  13  orang  (43,3%)  dan yang tidak dipijat abdomen sebagian besar mengalami konstipasi ringan 15 (50%). Distribusi  frekuensi  konstipasi pada  bayi  setelah  pijat  abdomen  di
Klinik  Azzahra  Nurfalah  yang melakukan  pijat  memiliki  proporsi lebih  banyak  bayi  mengalami konstipasi  ringan  sebanyak  13 orang  (43,3%)  dan  yang  tidak dipijat  abdomen  sebagian  besar tidak konstipasi 13 orang (43,3%).
Berdasarkan  hasil  uji T-Test Independent diperoleh nilai signifikan  0,000  yang  berarti  p  < 0,05  sehingga  dapat  disimpulkan terdapat  manfaat  yang  signifikan antara pijat abdomen bayi usia 6–12 bulan  terhadap  konstipasi  di  Klinik
Azzahra  Nurfalah  Kec.  Cikarang Utara  Kabupaten  Bekasi  Tahun
2023. 5. Daftar Pustaka [1] Hani Zahiyyah Suarsyaf DWSR.  Pengaruh  Terapi  Pijat terhadap  Konstipasi.  2015; Available from: https://juke.kedokteran.unila.a c.id/Index.Php/Majority/Articl e/View/1417/1260
[2] Dkk PNA. Pengaruh Pijat Bayi sebagai  Terapi  Komplementer terhadap  Konstipasi  pada Bayi
6-12  Bulan.  Media  Husada  J
Nurs Sci. 2021;2(1):33–9.
[3] M  M  Tabbers,  C  DiLorenzo,
M  Y  Berger,  C  Faure,  M  W Langendam, S Nurko, A Staiano,  Y  Vandenplas  MAB. Evaluation  and  treatment  of functional constipation in infants and children: evidence- based  recommendations  from ESPGHAN  and  NASPGHAN.
J  Pediatr  Gastroenterol  Nutr. 2014;58(2):258–74.
[4] Wulandari,  Mayriza  and  SZ and  ES.  Hubungan  Antara Asupan Serat Dengan Kejadian Konstipasi Pada Pekerja  di  PT.  Tiga  Serangkai Surakarta. Diploma thesis, Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2016. [5] Benninga, Zeevenhooven, Judith,  Ilan  J.N.  Koppen    and MAB.  The  New  Rome  IV Criteria for Functional Gastrointestinal  Disorders  in Infants  and  Toddlers.  Pediatr Gastroenterol  Hepatol  Nutr.
2017;20(1):1–13.
[6] Roesli.  Pedoman  Pijat  Bayi. Jakarta:  Trubus  Agriwidya; 2013.

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
[7] Dewi Satiti IA. Pengaruh Pijat Bayi Sebagai Terapi Komplementer Terhadap Konstipasi  Pada  Bayi  6-12 Bulan.  Media  Husada  J  Nurs Sci. 2021;2(1):33–9.
[8] Wang  X  YJ.  Complementary and  Alternative  Therapies  for Chronic  Constipation.  Evid
Based  CAM.  2015;2015(1):1– 11. [9] Vita  Rizky  Pradani  S,  M.Zen Rahfiludin S. Hubungan Asupan  Serat,  Lemak,  Dan Posisi Buang Air Besar Dengan  Kejadian  Konstipasi Pada  Lansia.  J  Kesehat  Masy. 2015; [10] Setiawan J. Perbedaan Kejadian Konstipasi pada Bayi Usia  0-6  Bulan  yang  ASI Ekslusif  dan  Non  Ekslusif. 2017; Available from: https://journal.ibrahimy.ac.id/I ndex.Php/Oksitosin/Article/Vi ew/363/352 [11] PPNI  TP.  Standar  Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI; 2017. [12] INTAN R. HUBUNGAN PIJAT BAYI DENGAN PENURUNAN  KONSTIPASI PADA  BAYI  USIA  6-12 BULAN  Di  Polindes  Gebang Gupot  Kecamatan  Bangkalan. STIKes Ngudia Husada Madura; 2020. [13] Sinta  PIA.  Hubungan  Antar Manusia.  Convention  Center di Kota Tegal; 6–37 p.