PERBANDINGAN TINGKAT PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU TERHADAP COVID-19 ANTARA NAKES RAWAT INAP DENGAN NAKES RUANG ISOLASI COVID-19

## DALAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
Johannes Andre 1  , Sri Wahyuni Nasution 1 , Chrismis Novalinda Ginting 1

## Abstrak
Tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit memiliki risiko tertinggi untuk terpajan dan terinfeksi oleh virus SARS-CoV-2 selama pandemi COVID-19. Hal ini tercermin dari jumlah tenaga kesehatan yang terinfeksi. Oleh karena itu, dibutuhkan perilaku pencegahan infeksi yang baik ketika bekerja, termasuk da- lam hal pengetahuan dan sikap. Studi ini bertujuan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku pencegahan infeksi oleh tenaga kesehatan (nakes) ketika bekerja dan membandingkan pengetahuan, sikap dan perilaku pencegahan infeksi antara nakes di ruang rawat inap kelas III dan ruang isolasi COVID-19 di Rumah Sakit (RS) Universitas Royal Prima Indonesia. Studi  cross-sectional komparatif dengan  total sam- pling  dilakukan  pada  30  nakes  dan  40  nakes  ruang  isolasi  COVID-19.  Data  diperoleh  melalui  kuesio-ner yang  diberikan  melalui  Google  form  dan  data  sekunder  dari  manajemen  RS.  Uji  korelasi  Spearman  dan Mann-Whitney U digunakan untuk analisis statistik. Hasil studi menunjukkan terdapat hubungan signifikan antara perilaku terhadap COVID-19 dengan kualitas alat pelindung diri (APD) (r = 0,698) dan pelatihan APD (r = 0,698) pada nakes di ruang inap isolasi. Terdapat perbedaan perilaku (p = 0,22) dan pengetahuan (p = 0,00) terhadap COVID-19 antara nakes ruang inap kelas III dengan nakes ruang inap isolasi. Kesimpulan perilaku dan pengetahuan nakes ruang isolasi COVID-19 berbeda dengan nakes di ruang rawat inap kelas. Perilaku nakes di ruang isolasi  COVID-19 berhubungan dengan kualitas dan pelatihan penggunaan APD. Disarankan  terdapat  monitoring  ketersediaan  APD  berkualitas  dan  pelatihan  penggunaan  APD  untuk meningkatkan perilaku pencegahan infeksi.
Kata kunci :  COVID-19, pengetahuan, perilaku, SARS-CoV-2, sikap, tenaga kesehatan (nakes)

## COMPARISON OF KNOWLEDGE, ATTITUDES, AND PRACTICE TOWARDS COVID-19 AMONG HEALTHCARE WORKERS IN INPATIENT WARD AND COVID-19 ISOLATION WARD AS ATTEMPT TO INFECTION PREVENTION AND CONTROL

## Abstract
Healthcare workers (HCWs) in hospitals faced the highest exposure risk to SARS-CoV-2 virus infec- tion during the COVID-19 pandemic as reflected in the high number of COVID-19 infections among HCWs. Therefore,  good  infection  prevention  practices  are  vital  during  working  in  health  care  settings,  including knowledge and attitudes. This study aimed to determine factors that influence infection prevention practice at  Royal  Prima  Indonesia  University  Hospital  (RPIUH)  as  well  as  compare  the  knowledge,  attitudes,  and practices between nurses in the COVID-19 isolation ward and general ward at RPIUH. A comparative cross- sectional study with total sampling was conducted on 30 nurses in the general ward and 40 nurses in the COVID-19 isolation ward. Data was obtained from an online questionnaire via Google form and secondary data from the hospital’s management. Spearman correlation rank test and Mann-Whitney U test were per- formed for statistical analysis. This study found significant relationships between practice towards COVID-19 and the quality of personal protection equipment (PPE) (r = 0,698) and PPE training (r = 0,698) among nurs- es in COVID-19 isolation ward nurses. There are differences in practice (p = 0.22) and knowledge (p = 0.00) between nurses in the COVID-19 isolation ward and general ward. In conclusion, the practices among nurs- es in the general ward were different from the COVID-19 isolation ward. Nurses practice towards COVID-19 influenced by the quality and training of PPE. The logistic monitoring and quality of PPE as well as continu- ous training are necessary to eliminate sub-standard preventive practices.
Keywords: attitudes, COVID-19, health care workers (HCW), knowledge, practice, SARS-CoV-2
1 Program Studi S2 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Prima Indonesia
 E-mail: medical97@gmail.com

## Pendahuluan
Semenjak  kasus  pertama  COVID-19 akibat  virus  SARS-CoV-2  dilaporkan  di  Wu- han-China  pada  akhir  Desember  2019,  pe- nyakit  baru  ini  menyebar  dengan  sangat  ce- pat dan luas ke berbagai negara. 1 Penyakit ini menular  melalui  udara  (air  borne),  percikan droplet  yang  dikeluarkan  seseorang  dari hidung atau mulut saat bersin, batuk, bahkan berbicara, dan melalui permukaan objek yang terkontaminasi  virus,  kemudian  orang  terse- but  menyentuh  mata,  hidung,  atau  mulut. 2
Gejala klinis COVID-19 sangat bervariasi mu- lai  dari  asimtomatik  hingga  pneumonia  berat yang disertai ARDS. 3 Hal ini membuat penya- kit  sulit  terdeteksi,  terlebih  pada  saat  itu  be- lum  ada  uji  laboratorium  klinik  yang  men- dukung  skrining  penderita  COVID-19  baik yang  asimtomatik  maupun  yang  bergejala klinis berat. 4
Pada  tanggal  11  Maret  2020,  WHO mengumumkan  COVID-19  sebagai  pandemi kesehatan  global. 5 Indonesia  melaporkan kasus  COVID-19  pertama  pada  tanggal  2 Maret 2020, kemudian kasus terus meningkat dan menyebar dengan cepat ke seluruh wila- yah  Indonesia,  berujung  dikeluarkan  Kepu- tusan  Presiden  Nomor  12  Tahun  2020  ten- tang  Penetapan  Bencana  Non-Alam  Penye- baran  Corona  Virus  Disease  2019  (COVID- 19) Sebagai Bencana Nasional. Per Tanggal 1  September  2020,  Satuan  Tugas  Pe- nanganan COVID-19 pemerintah melaporkan 174.796 kasus konfirmasi COVID-19, tertinggi di Asia, dengan 7.417 kasus meninggal (CFR 4,24%) yang tersebar di 34 provinsi. 6
Salah satu masalah terbesar dalam pe- nanganan  COVID-19,  selain  belum ditemukannya  terapi  definitif  yang  sesuai, adalah  masalah  pencegahan  penyebaran infeksi  penyakit  yang  sangat  menular. 7 Salah satu  komponen  vital  dalam  pengendalian penyebaran  penyakit  COVID-19  adalah kewajiban memakai alat pelindung diri (APD)
bagi  semua  tenaga  kesehatan. 8 Untuk  me- ngendalikan wabah COVID-19 secara efektif, pengetahuan  yang  baik,  sikap  positif,  dan perilaku  pencegahan  COVID-19  adalah langkah yang efektif. 9
Petugas  kesehatan  berada  di  garis  de- pan  pengendalian  dan  pencegahan  COVID- 19  sehingga  merupakan  kelompok  berisiko tinggi  untuk  infeksi  COVID-19. 10 Rendahnya tingkat  pengetahuan  dan  sikap  negatif  ter- hadap  COVID-19  di  antara  petugas kesehatan dapat menyebabkan respons yang tidak tepat, diagnosis yang salah, dan praktik pencegahan  yang  buruk. 11 Penelitian  ini  ber- tujuan  untuk  membandingkan  penge- tahuan,sikap,  dan  perilaku  terhadap  COVID- 19  antara  tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di dalam ruang rawat isolasi COVID-19 dengan tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di  ruang rawat inap kelas III RSU Royal Prima Indone- sia, Kota Medan.

## Bahan dan Metode
Desain  penelitian  adalah  analitik  ob- servasional  komparatif  dengan  pendekatan cross-sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh tenaga kesehatan yang beker- ja di ruang isolasi COVID-19, yakni sebanyak 27  orang  di  ICU  dan  13  orang  di  HCU  di- tambah  seluruh  tenaga  kesehatan  yang bekerja  di  ruang  rawat  inap  kelas  III, sebanyak  30  orang,  dengan  populasi  trial adalah seluruh tenaga kesehatan yang beker- ja  di  ruang  rawat  inap  kelas  II  sebanyak  19 orang.  Sampel  diambil  dengan  teknik  total sampling,  dengan  jumlah  perawat  sebanyak 70 orang, melalui Google form. Penelitian ini dilakukan  di  RSU  Royal  Prima  Indonesia, Kota  Medan,  Sumatera  Utara,  pada  bulan November sampai Desember 2021. Penelitian ini  telah  mendapatkan  persetujuan  laik  etik oleh  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  RSU Royal  Prima  Indonesia  dengan  nomor:  039/ KEPK/UNPRI/XI/2021.

## Instrumen Penelitian
Kuesioner  yang  digunakan  pada penelitian ini telah diuji validitas dan reliabili- tasnya  secara    statistik  berdasarkan  uji  ko- relasi Pearson dan koefisien Cronbach alpha KR-20.  Dari  populasi  trial  sebanyak  19 perawat  rawat  inap  kelas  II,didapatkan  butir kuesioner  valid  di  mana  r  hitung  >  0,456  (r tabel  dengan  signifikansi  0,05),  sehingga dapat  disimpulkan  butir  kuesioner  yang  valid dan  didapatkan  koefisien  KR20  > 0,76,sehingga  dapat  disimpulkan,kuesioner valid dan reliabel. 12
Kuesioner  yang  digunakan  terdiri  dari: 1).  Kuesioner  data  karakteristik  berupa  per- tanyaan untuk memperoleh data  karakteristik dasar,  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  jenis pekerjaan,  dan  masa  bekerja;  2).  Kuesioner kondisi  tempat  kerja  meliputi  fasilitas,  APD, pelatihan,  dan  monitoring;  dan  3).  Kuesioner untuk  menilai  pengetahuan,  sikap,  perilaku saat bekerja di unit masing-masing.

## Variabel Penelitian.
Variabel bebas dalam penelitian ini ada- lah pengetahuan mengenai COVID-19, sikap terhadap COVID-19, usia, jenis kelamin, jenis pekerjaan,  masa  bekerja,  ketersediaan  APD, kualitas  APD,  ketersediaan  fasilitas  kebersi- han,  pelatihan,  dan  pengawasan.  Variabel terikat  dalam  penelitian  ini  adalah  perilaku tenaga  kesehatan  terhadap  COVID-19  di RSU Royal Prima Indonesia, Kota Medan.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini dilakukan  dengan  cara  mengumpulkan  data primer  yang  diperoleh  dengan  memberikan kuesioner  secara  daring  dan  data  sekunder dari sub unit RS yg bersangkutan.

## Analisis Data
Setelah  dilakukan  pemeriksaan  data, coding,  tabulating,  penetapan  sistem  scoring Guttmann, penilaian kuesioner dengan score Guttmann,  pengecekan  kembali,  selanjutnya dilakukan analisis data menggunakan SPSS. Analisis univariat disajikan dalam bentuk tabel distribusi  frekuensi  supaya  terlihat  gambaran deskriptif semua variabel yang terdapat dalam penelitian.  Uji  normalitas  menggunakan  uji Shapiro-Wilk  untuk  menilai  distribusi  normal atau  tidak.  Jika  distribusi  data  tidak  normal maka  dilakukan  uji  Mann-Whitney.  Analisis bivariat  menggunakan  Spearman  correlation rank  untuk  melihat  kemaknaan  hubungan antar  variabel  berdasarkan  probabilitas, dengan standar CL = 95% dan p ≤ 0,05. Pe- rilaku  dan  pengetahuan  dinilai  baik  apabila responden  memberikan  jawaban  benar  pada lebih  dari  70%  pertanyaan  dan  sikap  dinilai positif  apabila  responden  memberikan  jawa- ban positif pada lebih dari 50%. 13

## Hasil
Pada  penelitian  ini,  didapatkan  karak- teristik perawat ruang rawat inap kelas III dan ruang isolasi COVID-19 didominasi oleh usia 20-29  tahun,  yang  diuraikan  pada  Tabel  1. Selain  itu,  sebagian  besar  responden  juga mempunyai masa kerja di bawah 5 tahun baik di ruang rawat inap kelas III maupun di ruang isolasi  COVID-19.  Responden  penelitian  di ruang  rawat  inap  kelas  III  didominasi  oleh perempuan (83,3%), sementara di unit rawat isolasi  COVID-19  jumlah  responden  laki-laki (45%)  dan  perempuan  (55%)  tidak  berbeda jauh.
Tabel 1. Distribusi karakteristik responden penelitian
Karakteristik Jumlah (%) Ranap kelas III Ranap Isolasi Unit Rawat Inap Kelas III Unit Rawat Isolasi COVID-19 30 40 Usia 20 – 29 tahun 30 – 39 tahun 40 – 49 tahun 23 (76,6%) 5 (16,6%) 2 (6,6%) 28 (70%) 10 (25%) 2 (5%)
Karakteristik Jumlah (%) Ranap kelas III Ranap Isolasi Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 5 (16,6%) 25(83,3%) 18 (45%) 22 (55%) Masa Bekerja < 5 tahun 5 – 10 tahun 27 (90%)
3 (10%)
35 (87,5%) 5 (12,5%) Tabel 1. Distribusi karakteristik responden penelitian (lanjutan)
Berdasarkan  hasil  kuisioner, didapatkan 30 perawat ruang rawat inap kelas III maupun 40  perawat  ruang  isolasi  COVID-19  memiliki perilaku  pencegahan  infeksi  dan  tingkat pengetahuan  yang  baik  terhadap  COVID-19, yang  diuraikan  pada  Tabel  2  dan  Tabel  3. Pada  Tabel  4  diketahui  bahwa  seluruh perawat  ruang  rawat  inap  kelas  III  maupun
seluruh  perawat  ruang  isolasi  COVID-19 memiliki  sikap  positif  terhadap  COVID-19. Meskipun  diketahui  bahwa  sebanyak  13 perawat  ruang  isolasi  COVID-19  dan  2 perawat  ruang  rawat  inap  kelas  III  ada  yang terinfeksi  oleh  virus  SARS-CoV-2  dengan gejala ringan dan menjalani isolasi mandiri.
Tabel 2. Gambaran perilaku tenaga kesehatan terhadap COVID19
Pertanyaan Frekuensi Jawaban Ya (%) Tidak (%) Ranap III Ruang Isolasi Ranap III Ruang Isolasi Ketersediaan APD cukup 30 (100) 40 (100) 0 0 APD berkualitas baik 29 (96,6) 39 (97,5) 1 (3,3) 1 (2,5) Pelatihan pencegahan dan pengendalian infeksi 26 (86,6) 40 (100) 4 (13,3) 0 Pelatihan pemakaian APD yang benar 26 (86,6) 39 (97,5) 4 (13,3) 1 (2,5) Perilaku Tenaga Kesehatan terhadap COVID19 Baik Kurang Baik Ranap III Isolasi 30 (100) 0 (0) 40 (100) 0 (0)
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan tingkat pengetahuan mengenai COVID-19
Pertanyaan Frekuensi Jawaban Benar (%) Ranap III Ruang Isolasi COVID-19 adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan virus SARS-CoV-2 30 (100%) 40 (100%) Transmisi penularan COVID-19 adalah melalui droplet,kontak, dan udara (airborne) serta kemungkinan jalur faecal-oral 30(100%) 40 (100%) Port D'Entree utama virus SARS-CoV-2 adalah mulut,hidung, mukosa mata 30 (100%) 40 (100%) Masa inkubasi COVID-19 rata-rata 5-6 hari dengan masa inku- basi terpanjang 14 hari 30 (100%) 38 (95%) Gejala klinis utama COVID-19 adalah demam (suhu >38 o C), batuk dan kesulitan bernapas. 30 (100%) 40 (100%) Terapi defenitif COVID-19 adalah antibiotik 8 (26,6%) 39 (97,5%) Pengetahuan mengenai COVID-19 Baik Kurang Baik Ranap III Ruang Isolasi 30 (100%) 0 40 (100%) 0
Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan sikap terhadap COVID-19 Pertanyaan Frekuensi Jawaban Ya (%) Tidak (%) Ranap III Ruang Isolasi Ranap III Ruang Isolasi Jika terkena COVID-19, anda yakin bakal sembuh 28 (93,3%) 40 (100%) 2 (6,6%) 0 Anda yakin obat/terapi definitif COVID-19 bakal ditemukan ? 30 (100%) 39 (97,5%) 0 1 (2,5%) Anda yakin akan sembuh jika terinfeksi COVID-19 27 (90%) 40 (100%) 3 (10%) 0 Jika besok anda demam, bersin, dan batuk berarti anda pasti terinfeksi COVID-19. * 12 (40%) 14 (35%) 18 (60%) 26 (65%) Sikap terhadap COVID-19 Positif Negatif Ranap III Ruang Isolasi 30 (100%) 0 40 (100%) 0
Pada  penelitian  ini  ditemukan  bahwa ketersediaan dan kualitas APD serta keterse- diaan fasilitas kebersihan cukup baik di ruang isolasi COVID-19 maupun di ruang rawat inap kelas  III.  Hasil  kuesioner  juga  menunjukkan bahwa  pelatihan  PPI dan pelatihan  APD  be- lum  mencakup  seluruh  perawat  ranap  kelas III  dan  hanya  1  perawat  ruang  isolasi  yang tidak  mendapat  pelatihan  APD.  Hasil penelitian  pada  TabeI  5  diketahui  bahwa tenaga  kesehatan  di  ruang  rawat  inap  kelas
III  menunjukkan  hubungan  yang  tidak  signi- fikan antara pengetahuan, sikap, umur, jenis kelamin,  masa  kerja,  ketersediaan  APD, kualitas  APD,  fasilitas  kebersihan,  pelatihan PPI,  pelatihan  APD,  pengawasan  dengan perilaku  terhadap  COVID-19  (p  ≥  0,05).  Na- mun, pada tenaga kesehatan di ruang rawat isolasi  COVID-19  menunjukkan  hubungan signifikan  dengan  korelasi  kuat  antara  kuali- tas APD dan pelatihan APD dengan perilaku terhadap COVID-19 (p ≤ 0,05).
Tabel 5. Analisis bivariat pada perawat ruang rawat inap kelas III dan perawat ruang rawat inap isolasi COVID-19
Spearman  Correlation  Ranks ( Cl= 95%) (P ≤ 0,05) Perawat ranap kelas III Perawat ranap isolasi COVID-19 Variabel Perilaku Pengetahuan .165 -.065 Sikap .031 .066 Umur -.020 .149 Jenis Kelamin -.343 .208 Masa Bekerja .183 .087 Ketersediaan APD . . Kualitas APD -.102 .698 ** Fasilitas Kebersihan . . Pelatihan PPI -.215 . Pelatihan APD .054 .698 ** Monitoring . .

## Analisis Komparatif
Berdasarkan  hasil  uji  Mann-Whitney  U pada  Tabel  6  di atas, didapatkan  perbedaan perilaku  terhadap  COVID-19 antara  nakes  di ruang  rawat  inap  kelas  III  dengan  nakes  ru- ang rawat isolasi COVID-19 di mana rata-rata nakes  ruang  rawat  isolasi  memiliki  perilaku terhadap COVID-19 yang lebih baik daripada nakes ruang rawat inap kelas III, dengan nilai signifikansi  (p)  sebesar  0,022.  Selanjutnya, pada variabel pengetahuan terhadap COVID- 19  didapatkan  perbedaan  yang  siginifikan antara  nakes  di  ruang  rawat  inap  kelas  III dengan nakes ruang rawat isolasi COVID-19 (p  =  0,000  ≤  0,05),  di  mana  rata-rata  nakes ruang  rawat  isolasi  memiliki  pengetahuan terhadap COVID-19 lebih baik daripada nakes ruang  rawat  inap  kelas  III.  Namun,  pada  va- riabel sikap terhadap COVID-19 tidak didapat- kan  perbedaan  antara  nakes  ruang  rawat inap kelas III dengan nakes ruang isolasi (p = 0,185 ≥ 0,05).

## Pembahasan
Karakteristik  usia  responden  pada penelitian ini diketahui bahwa nakes di ruang rawat  inap  kelas  III  dan  ruang  rawat  isolasi didominasi  oleh  usia  20-29  tahun  dengan masa kerja  di  bawah 5  tahun,  serta  memiliki tingkat  pengetahuan  mengenai  COVID-19 cukup baik. Hal ini selaras dengan penelitian Nguyen  et  al.  (2021)  di  RS  Pendidikan  Uni- versitas  National  Vietnam,  yaitu  nakes  pada kelompok umur 18-39 tahun memiliki rata-rata pengetahuan  mengenai  COVID-19  tertinggi dibandingkan  yang  lain.  Selain  itu,  pada  ke- lompok  umur  18-39  tahun  memiliki perhatian yang  tinggi  pada  kesehatan  pribadi.  Mereka
juga  mempunyai  akses  ke  berbagai  media sosial, sehingga selalu mendapatkan informa- si terbaru mengenai COVID-19. 14
Selanjutnya,  berdasarkan  karakteristik jenis kelamin diketahui bahwa di ruang rawat inap  kelas  III,  jumlah  nakes  didominasi  oleh perempuan,  sementara  di  ruang  rawat  inap isolasi, jumlah nakes laki-laki dan perempuan tidak jauh berbeda. Selain itu, juga ditemukan tidak  ada  perbedaan  pengetahuan  antara nakes  laki-laki  dengan  nakes  perempuan, serta  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara tingkat  pengetahuan  mengenai  COVID-19 dengan  perilaku  terhadap  COVID-19  pada nakes  ruang  rawat  inap  kelas  III  maupun nakes  ruang  rawat  isolasi.  Hal  ini  serupa dengan  temuan  penelitian  Saqlain  et  al. (2020)  di  Pakistan,  yaitu  rata-rata  nakes  di Pakistan  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang baik  mengenai  COVID-19,  namun  perilaku terhadap COVID-19 masih rendah akibat ku- rangnya pengetahuan spesifik mengenai jalur transmisi COVID-19. 15 Namun, penelitian oleh Wen X et al (2021) yang menemukan bahwa perilaku  dan  pengetahuan  terhadap  COVID- 19  pada  perawat  ruang  isolasi  lebih  tinggi daripada perawat ruang rawat inap biasa. 11 Teori  Precede-Proceed  Model  menya- takan  bahwa  sikap  hanya  salah  satu  faktor predisposisi  dalam  perubahan  perilaku.  Ada- nya  peningkatan  pengetahuan  tidak  selalu menyebabkan  perubahan  perilaku  pada  indi- vidu. 16 Penelitian  multi  centers  yang  dila- kukan  oleh  Tien  et  al.  (2021)    di  beberapa pusat kesehatan di Vietnam, menemukan jika hambatan  terbesar  bagi  nakes  untuk  me- nerapkan perilaku terhadap COVID-19 adalah kesulitan  mereka  untuk  merubah  kebiasaan sehari-hari, walaupun mereka memiliki tingkat
Tabel 6. Uji Mann-Whitney U perilaku, pengetahuan, dan sikap dengan jenis ruang rawat nakes
Variabel Nilai p Perilaku 0,022* Jenis ruang rawat nakes Pengetahuan 0.000* Sikap 0,185 Keterangan: * Sig p ≤ 0,05
pengetahuan yang baik dan sikap yang positif terhadap  COVID-19. 17 Penelitian  ini  juga mendapatkan  bahwa  faktor  umur,  jenis  ke- lamin, masa kerja, ketersediaan APD, kualitas APD,  fasilitas  kebersihan,  pelatihan  PPI, pelatihan  APD,  pengawasan  pada  nakes  ru- ang  rawat  inap  kelas  III,  tidak  berhubungan signifikan  dengan  perilaku  terhadap  COVID- 19 (p ≥ 0,05), seperti hasil penelitian Putri et al.  (2018)  di  ruang  rawat  inap  Merak  RSUP Dr.    Kariadi,  Semarang  serta hasil  penelitian oleh Selina et al. (2020) bahwa banyak petu- gas  kesehatan  yang  belum  mematuhi penggunaan APD serta pengalaman petugas kesehatan  mengenai  ketidaknyamanan  yang dirasakan  akibat  desain  APD  yang  tidak  te- pat.  Diketahui  pula  beberapa  tenaga kesehatan  yang  belum  mendapatkan  pelati- han  penggunaan  APD. 18,19 Namun,  hasil  se- baliknya didapatkan pada nakes ruang rawat isolasi,  yang  menunjukkan  hubungan  signi- fikan  dan  korelasi  kuat  antara  kualitas  APD dan pelatihan APD dengan perilaku terhadap COVID-19.  Hal  ini  selaras  dengan  penelitian oleh  Moodley  et  al.  (2021)  di  Afrika  Selatan yang  mendapatkan  sikap  para  nakes  men- cerminkan  kesediaan  untuk  terlibat  dalam praktik pencegahan dan pengendalian infeksi SARS-CoV-2  secara  tepat  serta  komitmen untuk terlibat dalam perawatan pasien COVID -19. 20
Beberapa  faktor  yang  menjadi  alasan para  nakes  ruang  rawat  inap  kelas  III  tidak memakai  perlengkapan  APD  secara  lengkap adalah  karena  adanya  keyakinan  apabila pasien  yang  mereka  rawat  tidak  terjangkit penyakit  COVID-19,  setelah  pasien  melewati uji skrining terhadap COVID-19.
Sebaliknya,  para  perawat  di  ruang  iso- lasi  COVID-19,  baik  di  ICU  maupun  HCU, mereka  menyadari    berada  dalam  kelompok risiko tinggi terinfeksi COVID-19. Oleh karena itu,  mereka  harus  memakai  APD  lengkap sepanjang  hari,  selain  kekhawatiran  akan konsekuensi  apabila  pemakaian  APD  tidak lengkap  maupun  tidak  benar  akan  dapat membahayakan  diri  mereka  sendiri,  rekan
kerja,  dan  keluarga  para  nakes.  Hal  ini selaras  dengan  Theory  of  Reasoned  Action dan Perceived Susceptibility dari Health Belief Model  bahwa  perilaku  teerbentuk  karena adanya dorongan faktor konsekuensi. 16

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  penge- tahuan  dan  perilaku  mengenai  COVID-19 antara  nakes  ruang  rawat  inap  kelas  III dengan  nakes  ruang  rawat  inap  isolasi.  Na- mun,  tidak  didapatkan  perbedaan  sikap  ter- hadap  COVID-19  antara  nakes  ruang  rawat inap kelas III dengan nakes ruang rawat inap isolasi  di  RSU  Royal  Prima  Indonesia,  Kota Medan.

## Saran
Perlunya  penelitian  lebih  lanjut mengenai  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi  perilaku  pencegahan  infeksi nakes dengan penambahan variabel-variabel yang lebih luas dalam meningkatkan kualitas pelayanan  rumah  sakit.  Selain  itu,  penye- diaan  logistik  APD  dengan  kuantitas  yang cukup dan kualitas yang baik, disertai dengan pelatihan  nakes  yang  berkesinambungan, sangat  berpengaruh  terhadap  perilaku pencegahan infeksi para nakes.

## Daftar Pustaka
1.  World  Health  Organization.  Coronavirus Disease  (COVID-19)  Pandemic.  2020. [Internet]. [cited 10 March 2020]. Available from:  https://www.who.int/emergencies/ diseases/novel-coronavirus-2019.
2.  Wiersinga  WJ,  Rhodes  A,  Cheng  AC,
Peacock  SJ,  &  Prescott  HC.  Pathophy- siology,  Transmission,  Diagnosis,  and Treatment  of  Coronavirus  Disease  2019 (COVID-19): A Review. JAMA. 2020; 324 (8):782–793.  https://doi.org/10.1001/ jama.2020.12839.
3.  Diab  AM,  Carleton  BC,  &  Goralski  KB. COVID-19  Pathophysiology  and  Pharma- cology:  What  Do  We  Know  and  How  Did Canadians Respond? A Review of Health Canada  Authorized  Clinical  Vaccine  and Drug Trials. Canadian Journal of Physiolo- gy  and  Pharmacology.  2021;  99(6):577– 588. doi: https://doi.org/10.1139/cjpp-2021 -0038.
4.   R  CM,  Susilo  A,  Wijaksono  C,  Santoso WD, Yulianti M, Kurniawan H et al. Coro- navirus  Disease  2019:  Tinjauan  Literatur Terkini. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia. 2020;  7(1):45-67.  doi:  10.7454/ jpdi.v7i1.415.
5.  Sohrabi  C,  Alsafi  Z,  O'Neill  N,  Khan  M, Kerwan A, Al-Jabir A, Iosifidis C, & Agha R.  World  Health  Organization  Declares Global Emergency: A Review of the 2019 Novel  Coronavirus  (COVID-19).  Interna- tional  Journal  of  Surgery  (London,  Eng- land).  2020;  76:71–76.  doi:    https:// doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.02.034
6.  Materi Edukasi COVID-19. (Online). 2020 [cited  26  May  2020].  Available  from: https://covid19.go.id/edukasi/materi- edukasi
7.  Alao M, Durodola A, Ibrahim O, Asinobi O. Assessment  of  Health  Workers’ Knowledge, Beliefs, Attitudes, and Use of Personal  Protective  Equipment  for  Pre- vention  of  COVID-19  Infection  in  Low- Resource  Settings.  Advances  in  Public Health. 2020; 2020:1-10.
8.  Wang  J,  Zhou  M,  Liu  F.  Reasons  for Healthcare  Workers  Becoming  Infected with  Novel  Coronavirus  Disease  2019 (COVID-19)  in  China.  Journal  of  Hospital Infection. 2020; 105(1):100-101.
9.  Fetansa  G,  Etana  B,  Tolossa  T,  Garuma M, Tesfaye Bekuma T, Wakuma B, Etafa W,  Fekadu  G,  &  Mosisa  A.  Knowledge, Attitude,  and  Practice  of  Health  Profes- sionals in Ethiopia Toward COVID-19 Pre- vention at Early Phase. SAGE Open Medi-
cine.  2021;  9:20503121211012220.  doi:
h t t p s : / / doi.org/10.1177/20503121211012220 10. Ikatan  Dokter  Indonesia.  Pedoman Standar Perlindungan Dokter di Era Covid
-19.  20 20.  (On line) .   https:// www.pdspatklin.or.id/assets/files/ pdspatklin_2020_09_09_18_05_48.pdf 11. Wen X, Wang F, Li X, & Gu H. Study on the  Knowledge,  Attitude,  and  Practice (KAP)  of  Nursing  Staff  and  Influencing Factors on  COVID-19. Frontiers  in  Public Health.  2021;  8:560606.  https:// doi.org/10.3389/fpubh.2020.560606
12. Tavakol  M,  Dennick  R.  Making  sense  of Cronbach's  alpha.  Int  J  Med  Educ.  13. 2011;2:53-55.  Published  2011  Jun  27. doi:10.5116/ijme.4dfb.8dfd 13. Singh M, Rajoura O & Honnamakamble R. Anemia-Related Knowledge, Attitude, and Practices  in  Adolescent  School  Girls  of Delhi: A Cross-Sectional Study. Int J Heal
Allied Sci. 2019; 8:144–8.
14. Nguyen  HB,  Nguyen  THM,  Tran  TTT,  Vo THN, Tran VH, Do TNP, Truong QB, Ngu- yen  TH,  &  Ly  LK.  Knowledge,  Attitudes, Practices,  and  Related  Factors  Towards COVID-19  Prevention  Among  Patients  at University  Medical  Center  Ho  Chi  Minh City,  Vietnam.  Risk  Management  and Healthcare  Policy.  2021;  14:2119–2132. d o i :   h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 2 1 4 7 / RMHP.S305959 15. Saqlain  M,  Munir  MM,  Rehman  SU,  Gul- zar  A,  Naz  S,  Ahmed  Z,  Tahir  AH,  & Mashhood  M.  Knowledge,  Attitude,  Prac- tice  and  Perceived  Barriers  Among Healthcare Workers Regarding COVID-19: A  Cross-Sectional  Survey  from  Pakistan. The  Journal  of  Hospital  Infection.  2020; 1 0 5 ( 3 ) : 4 1 9 – 4 2 3 .   d o i :   h t t p s : / / doi.org/10.1016/j.jhin.2020.05.007 16.  Rachmawati  WC.  Promosi  Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Wineka Media. 2019.
17.  Tien TQ, Tuyet-Hanh TT, Linh TNQ, Hai
Phuc  H,  &  Van  Nhu  H.  Knowledge,  Atti- tudes,  and  Practices  Regarding  COVID- 19  prevention  among  Vietnamese Healthcare Workers in 2020. Health Ser- v i c e s I n s i g h t s . 2 0 2 1 ; 14:11786329211019225.  doi:  https:// doi.org/10.1177/11786329211019225.
18.  Putri  SA,  Widjanarko  B,  and  Shaluhiyah Z.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan Perawat Ter- hadap  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri (APD)  di  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang (Studi Kasus di Instalasi Rawat Inap Me- rak). Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2018;
6 ( 1 ) :   8 0 0 - 8 0 8 .   d o i :  h t t p s : / /
doi.org/10.14710/jkm.v6i1.20321 19.  Selina Ae, Widjasena B, Wahyuni I. Studi Literatur Terkait Analisis Perilaku Kepatu- han  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri (APD) pada Tenaga Kesehatan Saat Wa- bah  Pandemi  Corona  Virus  (Covid-19). Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa.  2020  Dec;  10 (4):105-110.
20.  Moodley SV, Zungu M, Malotle M, Voyi K, Claassen  N,  Ramodike  J,  Thunzi  N,  & Mlangeni N. A Health Worker Knowledge, Attitudes and Practices Survey of SARS- CoV-2 Infection Prevention and Control in South  Africa.  BMC  Infectious  Diseases. 2021;  21(1):138.  doi:  https:// doi.org/10.1186/s12879-021-05812-6.