## JURNAL

## HUBUNGAN ANTARA KECEMASAN DENGAN KUALITAS TIDUR PADA PASIEN KEMOTERAPI DI RSUD dr. SAIFUL ANWAR MALANG

## Zainol Ahsan
Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Maharani Malang, Indonesia Corresponding Author : Zainol Ahsan
Email : zainolahsa23@gmail.com Info Artikel : Diterima : 27 Maret 2022 Disetujui : 08 April 2022 Dipublikasikan : 15 April 2022

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kanker adalah penyebab kematian nomor satu yang terjadi di dunia Kata Kunci: pada  akhir  abad  ini.  Dampak  dari  pengobatannya  pasien  kanker  payudara  terhadap Kanker Payudara, aspek  psikologis  mengalami  Skecemasan  dan  terganggunya  pola  tidur.  Semakin Kemoterapi,
Kecemasan, Kualitas Tidur
Keywords: Breast Cancer, Chemotherapy, Anxiety, Sleep Quality
rendah  kecemasan  yang  dialami  maka  kualitas  tidurnya  akan  semakin  baik,  dan sebaliknya. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur pasien. Metode: Metode penelitian ini adalah cross  section dengan  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik Accidental  Sampling . Responden  sejumlah  40  pasien  kanker  payudara  yang  melakukan  kemoterapi. Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  82,5%  pasien  mengalami  kecemasan  berat  82,5%  dan 82,5%  memiliki  kualitas  tidur  buruk.  Hasil  uji Rank  Spearman menunjukkan  nilai korelasi  (r)  sebesar  0,342  (34,2%)  dan  nilai  p  sebesar  0,031.  Nilai  p<α  (0.05)  ada hubungan  antara  kecemasan  dengan  kualitas  tidur  pada  pasien  yang  akan  dilakukan kemoterapi. Kesimpulan: Sebagian  besar  tingkat  kecemasan  responden  yang  akan menjalani kemoterapi di RSUD dr Saiful Anwar Malang (82.5%) memiliki kecemasan berat, sedangkan sisanya memiliki kecemasan sedang.

## ABSTRACT
Background : Cancer is the number one cause of death in the world at the end of this century.  The  impact  of  the  treatment  of  breast  cancer  patients  on  the  psychological aspects  of  experiencing  anxiety,  and  disturbed  sleep  patterns.  The  lower  the  anxiety experienced, the better the quality of sleep, and vice versa . Purpose : The aim of the study was to analyze the relationship between anxiety levels and patient sleep quality. Method  : This  research  method  is  cross  section  with  sampling  using  Accidental Sampling  technique.  Respondents  were  40  breast  cancer  patients  who  underwent chemotherapy. Results : The results showed that 82.5% of patients experienced severe anxiety 82.5% and 82.5% had poor sleep quality. The Spearman Rank test results show a  correlation  value  (r)  of  0.342  (34.2%)  and  a  p-value  of  0.031.  P  value  <α  (0.05). There  is  a  relationship  between  anxiety  and  sleep  quality  in  patients  undergoing chemotherapy. Conclusion  : Most  of  the  anxiety  levels  of  respondents  who  will undergo chemotherapy at RSUD dr Saiful Anwar Malang (82.5%) have severe anxiety, while the rest have moderate anxiety .

## SOSAINS

## JURNAL SOSIAL DAN SAINS
VOL 2 NO 4 2022 P-ISSN 2774-7018, E-ISSN  2774-700X
Hubungan  Antara  Kecemasan  Dengan  Kualitas  Tidur
Pada  Pasien  Kemoterapi  di  RSUD  dr.  Saiful  Anwar Malang

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO)  telah  memprediksi  kanker  adalah  penyebab kematian  nomor  satu  yang  terjadi  di  dunia  pada  akhir  abad  ini.  Kanker  akan  menjadi penghalang  terbesar  bagi  manusia  untuk  meningkatkan  angka  harapan  hidup (Susi  Putri Dewi,  2019).  Dari  hasil  yang  didapatkan  dari  185  negara,  kanker  payudara  merupakan jenis  kanker  yang  paling  banyak  diderita.  Dari  hasil  laporan  didapatkan  kanker  paru merupakan kanker paling mematikan dengan 1,8 juta kematian atau 18,4 persen dari total kematian dan juga kanker payudara merupakan penyakit kanker nomor dua didunia yang menyebabkan  kematian  pada  wanita  dan  juga  tidak  tutup  kemungkinan  pria  juga  bisa terkena  kanker  payudara. Dampak  dari  pengobatannya  pasien  kanker  payudara  terhadap aspek  psikologis  mengalami  kecemasan,  dan  terganggunya  pola  tidur  (Primal,  Arif,  & Dewi, 2020).
Pasien yang menderita kanker payudara perlu melakukan terapi pengobatan dalam upaya  penyembuhannya.  Salah  satu  pengobatan  yang  dianjurkan  yaitu  kemoterapi (Wahyuningsih,  Janitra,  &  Lestari,  2020).  Kemoterapi  adalah  terapi  anti  kanker  untuk membunuh  sel-sel  tumor  dengan  menganggu  fungsi  dan  reproduksi  sel  yang  bertujuan untuk penyembuhan, pengontrolan dan paliatif (Wahyuningsih et al., 2020). Kemoterapi adalah  proses  pemberian  obat-obatan anti  kanker  dalam  bentuk  pil cair atau  kapsul atau melalui  infus  yang  bertujuan  membunuh  kanker.  Pasien  yang  kemoterapi  sering  kali terjadi  kecemasan  dan  menyebabkan  gangguan  pola  tidur,  biasanya  kecemasan  yang sering  terjadi  pada  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi  pada  tahap pertama,  kedua  dan  ketiga  (Simanullang  &  Manullang,  2020).  Tatalaksana  yang  dapat dilakukan  sebagai  perawat  yaitu  memberikan  edukasi  tentang  dukungan  emosional, mengkaji kebutuhan pasien, ketakutan ketakutan dan menkanisme koping pasien (Seprian & Puspitosari, 2019).
Kecemasan  adalah  reaksi  emosional  yang  tidak  menyenangkan  terhadap  bahaya nyata  atau imaginer yang  disertai  dengan  perubahan  pada  sistem  saraf  otonom  dan pengalaman  subjektif  sebagai  tekanan,  ketakutan  dan  kegelisahan.  Dampak  negatif  dari kecemasan  bisa  terjadi  pada  pasien  kanker  payudara  (Sari  &  Supratman,  2020).  Efek kecemasan  pada  pasien  kanker  payudara  bisa  meningkatkan  rasa  nyeri,  mengganggu kemampuan tidur, meningkatkan mual dan muntah setelah kemoterapi, juga terganggunya kualitas  hidup  diri  sendiri.  Perasaan  cemas  yang  dirasakan  oleh  pasien  kanker  ketika menjalani  kemoterapi  dapat  berdampak  buruk  pada  proses  pengobatan  serta  rehabilitasi secara medis maupun psikologis (Seprian & Puspitosari, 2019).
Klasifikasi  Kecemasan  tiap  tingkatan  kecemasan  mempunyai  karakteristik  atau manifestasi yang berbeda satu sama lain. Manifestasi kecemasan yang terjadi bergantung pada  kematangan  pribadi,  pemahaman  dalam  menghadapi  ketegangan,  harga  diri,  dan mekanisme  koping  yang  digunakannya  (Listin  Indana  S,  2021).  Teknik  prosedural keperawatan  konsep  dan  aplikasi  kebutuhan  dasar  klien.  Kecemasan  sendiri  dibagi menjadi  4  hal  yaitu  kecemasan  ringan,  kecemasan  sedang,  kecemasan  berat,  kecemasan sangat berat atau panik. Kecemasan yang dirasakan seseorang tidak akan menyelesaikan permasalahan  yang  ada  difikirannya,  melainkan  semakin  menghabiskan  energi  dan menyebabkan terganggunya pola tidur (Pati, 2022). Seseorang dengan kualitas tidur yang rendah  akan  mengalami  penurunan  kualitas  hidup.  Kebutuhan  waktu  tidur  seseorang dalam  sehari  dapat  berbeda-beda,  dipengaruhi  dari  tuntutan  dalam  kehidupan  serta pekerjaan yang dilakukan sehari-hari (Afrianto, 2018).
Kualitas tidur merupakan suatu keadaan tidur yang dijalani seorang individu yang menghasilkan  kesegaran  dan  kebugaran  saat  terbangun.  Kualitas  tidur  mencakup  aspek kuantitatif dan kualitatif tidur, seperti durasi tidur, latensi tidur, serta aspek subjektif dari
Volume 2, Nomor 4, April 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
tidur.  Kualitas  tidur  yang  baik  dan  kualitas  tidur  yang  buruk  dengan  menggunakan penilaian,  yaitu  waktu  yang  dibutuhkan  agar  dapat  memulai  tidur  ( sleep  latency ),  lama waktu tidur ( sleep duration ), presentasi antara waktu tidur yang dihabiskan di atas tempat tidur  ( sleep  eficiency ),  gangguan  tidur  yang  dialami  malam  hari  ( sleep  disturbance ). Sehingga  kemampuan  setiap  orang  untuk  mempertahankan  keadaan  tidur  dan  untuk mendapatkan tahap tidur REM dan NREM yang pantas (Hastuti., 2016).
RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang  merupakan  salah  satu  rumah  sakit  daerah  yang mampu  memberikan pengobatan kemoterapi bagi penderita kanker. Data yang diperoleh dari  rekam  medis  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang,  bahwa  untuk  pasien  yang  menderita kanker tahun 2019 terdapat 795 pasien dan yang dilakukan kemoterapi 423 pasien, dalam studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 28 Desember 2020 sampai 8 Januari 2021 diperoleh  data  dari  rekam  medis  bahwa  pada  bulan  Agustus  2020  sampai  Januari  2021 terdapat  565  pasien  yang  menderita  kanker  dan  448 diantaranya  melakukan  kemoterapi. Berdasarkan hasil observasi pendahuluan yang dilakukan pada sepuluh pasien yang akan dilakukan  kemoterapi  diperoleh  data  bahwa  enam  dari  sepuluh  pasien  tersebut  baru pertama  kali  melakukan  kemoterapi  sedangkan  empat  dari  sepuluh  pasien  sudah  lebih dari satu kali menjalani kemoterapi.
Hasil  observasi  pendahuluan  didapatkan  pasien  yang  akan  melakukan  kemoterapi mengatakan sulit tidur dan cemas. Rata-rata pasien baru yang akan menjalani kemoterapi mengatakan takut dan kuatir mengenai efek kemoterapi yang akan dialaminya. Tujuh dari sepuluh pasien mengatakan mengalami kecemasan karena merasa takut dengan penyakit yang  sedang  diderita  saat  ini  dan  tiga  diantaranya  mengaku  mengalami  gangguan  tidur karena  cemas  memikirkan  penyakitnya  dan  daerah  sekitar  mata  terlihat  kehitaman  serta sering  menguap,  terdapat  lebih  dari  setengah  responden  (52,1%)  mengalami  tingkat kecemasan  sedang  dan  terdapat  lebih  dari  setengah  responden  (64,6%)  mengalami kualitas  tidur  yang  buruk.  Penelitian  itu  juga  menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur pada pasien pre operasi sectio caesarea di ruang Burangrang  Rumah  Sakit  Tingkat  II  Dustira.  Hasil  penelitian  ini  ada  hubungan  antara tingkat  kecemasan  dengan  kualitas  tidur  pasien  penyakit  paru  di  RSUD  Arifin  Achmad Provinsi Riau.
Semakin  rendah  kecemasan  yang  dialami  maka  kualitas  tidurnya  akan  semakin baik,  dan  tingkat  kecemasan  semakin  tinggi  seseorang  maka  kualitas  tidurnya  akan semakin  buruk  (Wardani,  Agustina,  &  Damayanti,  2018).  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  hubungan  antara  kecemasan  dengan  kualitas  tidur  pada  pasien  yang  akan dilakukan tindakan kemoterapi di RSUD dr. Saiful Anwar Malang.

## METODE PENELITIAN
Metode  pendekatan  penelitian  yang  digunakan  adalah  pendekatan  kuantitatif. Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  studi  korelasi  yaitu  suatu  penelitian untuk  mempelajari  hubungan  antara  dua  variabel.  Dengan  studi  ini  akan  diperoleh prevalensi atau efek suatu fenomena (variabel dependen) dihubungkan dengan penyebab (variabel independen). Variabel independen pada penelitian ini adalah tingkat kecemasan dan variabel dependen pada penelitian ini adalah kualitas tidur.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  kemoterapi  diruang  Tindakan Kemoterapi di RSUD dr. Saiful Anwar Malang pada periode 2 bulan yaitu pada bulan Juli dan  Agustus  tahun  2021  yang  berjumlah  80  responden.  Sedangkan  jumlah  sampel dihitung berdasarkan  rumus Slovin diperoleh sebanyak 40 pasien dengan kriteria inklusi
Hubungan  Antara  Kecemasan  Dengan  Kualitas  Tidur Pada  Pasien  Kemoterapi  di  RSUD  dr.  Saiful  Anwar Malang
pada  penelitian ini  adalah bersedia  menjadi  responden,  pasien  kemoterapi  yang  pertama sampai  dengan  kemoterapi  yang  ke  3  di  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang  dan  usia responden  40-70  tahun,  Sedangkan  kriteria  eksklusi  pasien  yang  mempunyai  penyakit atau faktor lain yang dapat menyebabkan sulit tidur. Pengambilan Sampel dengan metode accidental sampling . Uji yang digunakan adalah uji korelasi Person jika data memenuhi asumsi  normalitas  dan  uji  korelasi Rank  Spearman jika  tidak  memenuhi  asumsi normalitas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  Lokasi  penelitian  ini  dilaksanakan  di  Ruang  Tindakan Kemoterapi RSUD dr. Saiful Anwar Malang. RSUD dr Saiful Anwar merupakan rumah sakit Provinsi Jawa Timur type A yang ada di Malang. Penelitian dilakukan dari tanggal 15  Juli  2021  Sampai  dengan  tanggal  20  Agustus  2021.  Karakteristik  responden  dalam penelitian ini dikumpulkan untuk mengetahui gambaran responden yang dijaikan sebagai subjek penelitian. Adapun karakteristik responden tersebut ditampilkan pada Tabel 1.

## Tabel 1.

## Distribusi data karakteristik responden
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase

## Sumber: Penulis 2021
Tabel  1.  menunjukkan  hampir  separuh  responden  berusia  41-50  tahun  yaitu sebanyak  15  responden  37.5%.  Hampir separuh responden  (40%)  menjalani  kemoterapi ke  1.  Berdasarkan  tingkat  pendidikan  terakhir  didapatkan  data  bahwa  hampir  separuh responden  yaitu  sebanyak  15  (37.5%)  berpendidikan  akhir  SMP  dan  sebagian  besar responden berprofesi sebagai swasta yaitu sebanyak 28 (70%) responden.
(n) (%) Umur 41-50 tahun 15 37.5 51-60 tahun 14 35 > 60 tahun 11 27.5 Total 40 100 Kemoterapi 1 16 40 2 11 27.5 3 13 32.5 Total 40 100 Pendidikan Terakhir SD 6 15 SMP 15 37.5 SMA 14 35 Perguruan Tinggi 5 12.5 Total 40 100 Pekerjaan Swasta 28 70 Ibu Rumah Tangga 7 17.5 PNS 5 12.5 Total 40 100
Volume 2, Nomor 4, April 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
Tabel 2. Distribusi Tigkat Kecemasan Pasien Tingkat Kecemasan Frekuensi Persentase
Sumber: Penulis 2021
Berdasarkan  Tabel  2.  diketahui  sebagian  besar  responden  (82.5%)  memiliki kecemasan berat, sedangkan sisanya memiliki kecemasan sedang.
Tabel 3. Distribusi Kualitas Tidur Pasien Kualitas Tidur Frekuensi Persentase
Sumber: Penulis 2021
Berdasarkan  Tabel  3.  diketahui  sebagian  besar  responden  (82.5%)  memiliki kualitas  tidur  yang  buruk,  sedangkan  sisanya  memiliki  kualitas  tidur  baik.  Hasil  uji normalitas  menunjukkan  skala  kecemasan  ( HARS )  tidak  memenuhi  asumsi  normalitas (p<0.05) dan kualitas tidur (PSQI) tidak memenuhi asumsi normalitas (p<0.05), sehingga uji yang digunakan uji Rank Spearman . Hasil uji Rank Spearman disajikan pada Gambar 1.
Hubungan Antara Kecemasan Dengan

## Kualitas Tidur
15
10 5 0 0
10 20 30 40 Kecemasan (HARS)
Gambar 1. Hubungan Antara Kecemasan Dengan Kualitas Tidur Sumber: Penulis 2021 r =0.342 K u a li ta s Tid u r (PS Q I) (n) (%) Ringan 0 0 Sedang 7 17.5 Berat 33 82.5 Sangat Berat 0 0 Total 40 100 (n) (%) Buruk 33 82.5 Baik 7 17.5 Total 40 100
Hubungan  Antara  Kecemasan  Dengan  Kualitas  Tidur Pada  Pasien  Kemoterapi  di  RSUD  dr.  Saiful  Anwar Malang
Hasil  uji  korelasi Rank  Spearman menunjukkan  nilai  korelasi  (r)  sebesar  0.342 (34.2%) dan nilai p sebesar 0.031. Nilai p<  (0.05), yang berarti adanya hubungan antara kecemasan ( HARS ) dengan kualitas tidur pasien ( PSQI ) yang akan dilakukan kemoterapi di  ruang  tindakan  kemoterapi  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang.  Keeratan  hubungan tersebut  sebesar  34.2%  dalam  kategori  rendah.  Korelasi  bersifat  positif  semakin  tinggi HARS maka  semakin  tinggi PSQI ,  dengan  kata  lain  semakin  tinggi  tingkat  kecemasan maka  semakin  rendah  kualitas  tidur  pasien  yang  akan  dilakukan  kemoterapi  di  ruang tindakan kemoterapi RSUD dr. Saiful Anwar Malang.
Kemoterapi adalah proses pemberian obat-obatan anti kanker dalam bentuk pil cair atau kapsul atau melalui infus yang bertujuan membunuh kanker. Pasien yang kemoterapi sering kali terjadi kecemasan dan menyebabkan gangguan pola tidur, biasanya kecemasan yang  sering  terjadi  pada  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani  21  kemoterapi  pada tahap pertama, kedua dan ketiga, tata laksana yang dapat dilakukan sebagai perawat yaitu memberikan edukasi tentang dukungan emosional, mengkaji kebutuhan pasien, ketakutan dan menkanisme koping pasien.

## 1. Tingkat  kecemasan  pasien  yang  akan  kemoterapi  di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  sebagian  besar  responden  (82.5%)  memiliki kecemasan  berat,  dari  40  responden  wanita  dengan  kanker  payudara  yang  diteliti, sebagian  besar  resonden  dalam  penelitiannya  mengalami  tingkat  kecemasan  berat  yaitu sebanyak  35  responden  (87.5  %),  dari  55  orang  responden,  sebagian  besar  responden kanker payudara yang melakukan kemoterapi dengan tingkat kecemasan sedang sebanyak 60.00% dan sisanya 40.00% memiliki tingkat kecemasan ringan.
Kecemasan  yang  dirasakan  oleh  pasien  kanker  merupakan  reaksi  emosional berlebihan  atau  depresi  yang  tumpul  dan  respon  konteks  sensitif.  Berdasarkan  pendapat yang  lain  menyatakan  bahwa  kecemasan  terjadi  merupakan  perwujudan  dari  tekan perasaan,  kondisi  ini  membutuhkan  penyelesaian  yang  tepat  sehingga  individu  merasa aman,  namu  dari  penelitian  menyatakan  bahwa  tidak  semua  masalah  yang  dapat  di selesaikan  dengan  baik  oleh  diri  individu.  Perasaan  kecemasan  ini  menimbulkan kegelisahan  dan  takut.  Dampak  psikologis  pasien  kanker  payudara  yang  paling  banyak dirasakan  responden  yaitu  merasakan  ketidak  berdayaan  berupa  gangguan  emosi  seperti menangis  dan  mengalami  kecemasan  berupa  rasa  khawatir  memikirkan  dampak pengobatan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden  mengalami  kecemasan berat, hal tersebut dapat disebabkan oleh beberapa faktor. Faktor predisposisi kecemasan dijelaskan  oleh  beberapa  teori  yang  telah  dikembangkan  menurut  (Hoge  et  al.,  2019) diantaranya adalah teori interpersonal , menurut teori ini kecemasan timbul dari perasaan takut  terhadap  tidak  adanya  penerimaan  dan  penolakan  interpersonal.  kecemasan  berat sangat  mengurangi  lahan  persepsi  seseorang.  Seseorang  cenderung  untuk  memusatkan pada  sesuatu  yang  terinci  dan  spesifik  dan  tidak  dapat  berpikir  tentang  hal  lain.  Semua perilaku  ditujukan  untuk  mengurangi  ketegangan.  Orang  tersebut  memerlukan  banyak pengarahan untuk dapat memusatkan pada suatu area lain.
Menurut  peneliti  pasien  kanker  yang  melakukan  kemoterapi  memiliki  tingkat kecemasan yang berbeda-beda dengan berbagai faktor penyebab dari kecemasan tersebut seperti faktor umur dan pendidikan, gangguan kecemasan dapat terjadi pada semua usia, lebih  sering  pada  usia  dewasa.  Semakin  dewasa  seseorang  biasanya  memiliki  beban pikiran yang lebih berat, berlangsung lama dan disertai oleh banyak  komponen fisiologi seperti  gangguan  tidur,  gelisah,  megkhayal,  takut,  cemas,  dan  sebagainya.  Selain  itu, kemungkinan kecemasan juga terjadi karena hampir separuh pasien baru menjalani
Volume 2, Nomor 4, April 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X
kemoterapi  pertama.  Kecemasan  yang  dirasakan  responden  juga  berdampak  kepada kesembuhan  pasien  karna  jika  pasien  selalu  mengalami  kecemasan  maka  kemungkinan responden  bisa  menghentikan  kemoterapinya,  gejala  yang  dirasakan  pasien  yang mengalami  kecemasan  tersebut  seperti  gelisah,  sulit  tidur,  susah  berkonsentrasi,  sakit kepala, sering BAK, dan sebagainya.
2. Kualitas tidur pasien yang akan kemoterapi Di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Sebagian besar responden (82.5%) memiliki kualitas tidur yang buruk. Sebagian besar  responden  sebanyak  63,6%  dari  55  responden  kanker  payudara  yang  melakukan kemoterapi  menyatakan  pola  tidur  buruk.  Tidur  merupakan  kebutuhan  mental  dan  juga kebutuhan fisik bagi manusia, karena pada saat tidur akan memberikan kesempatan bagi otot  untuk  beristirahat.  Tidur  juga  merupakan  waktu  saat  segala  pengalaman  yang dirasakan  oleh  manusia  setiap  harinya  diproses  dan  diintegrasikan  oleh  pikiran.  Hal  ini benar-benar sangat berpengaruh pada bayi dan anak, namun segala sesuatunya tergantung pada  seberapa  nyenyak  mereka  tidur.  Kualitas  tidur  yang  baik  penting  bagi  kesehatan. Pasien  sering  kali  membutuhkan  tidur  dan  istirahat  yang  lebih  banyak  dari  pada  orang sehat  dan  biasanya  penyakit  mencegah  beberapa  pasien  untuk  mendapatkan  tidur  dan istirahat  yang  adekuat.  Lingkungan  rumah  sakit  atau  fasilitas  perawatan  jangka  panjang dan aktivitas pemberi layanan sering kali membuat pasien sulit tidur.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  (Anggraini,  Marfuah,  & Puspasari,  2020)  di  RSUP  dr.  Hasan  Sadikin  (RSHS)  Bandung  didapatkan  dari  hasil penelitian  yang  telah  didapatkan  dari  83  pasien  yang  akan  menjalani  kemoterapi, sebanyak  69  (83,13%)  pasien  kanker  payudara  memiliki  kualitas  tidur  buruk.  Beberapa komponen penilaian yang dapat memengaruhi kualitas tidur yaitu kualitas tidur subjektif yaitu kualitas tidur cukup buruk (44,58%) dengan latensi tidur > 60 menit (53,01%) yang disebut  dengan  gangguan  tidur  (63,86%)  atau  disfungsi  yang  terjadi  pada  siang  hari (53,01%). Jenis gangguan tidur yang terjadi pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi yaitu insomnia (66,67%) dan gangguan irama sirkadian (57,33%). Gangguan tidur yang dirasakan berupa Restless Legs Syndrome (44,0%), apnea tidur (34,67%), dan narkolepsi  (23,33%).  Gangguan  tidur  yang  terjadi  ini  dapat  berakibat  pada  buruknya kualitas tidur.
Menurut  hasil  penelitian,  sebagian  besar  pasien  kanker  yang  akan  melakukan kemoterapi  memiliki  kualitas  tidur  buruk  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  seperti kondisi  medis  (diagnosis  penyakit)  dan  kondisi lingkungan  (Aisy,  Sawitri,  &  Rotinsulu, 2020).  Dimana  kondisi  medis  tersebut  berupa  insidensi  gangguan  bervariasi  untuk masing-masing  kondisi  medis.  Kualitas  tidur  yang  baik  sangat  dibutuhkan  oleh  tubuh pasien,  tubuh  yang  lagi  sakit  akan  mengalami  kesulitan  untuk  memulai  dan mempertahankan  tidur,  jika  tubuh  mengalami  kekurangan  tidur  maka  tubuh  akan mengalami daya tahan tubuh yang menurun, penurunan aktivitas sehari-hari, merasa lelah dan  bisa  berdampak  kepada  kesehatan  psikologis  dan  juga  berdampak  kepada kesembuhan  dari  penyakit responden,  dalam  penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan pasien kanker payudara yang melakuan kemoterapi.
3. Hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dengan  kualitas  tidur  pasien  yang  Akan Kemoterapi Di RSUD dr. Saiful Anwar Malang
Hasil  uji  korelasi Rank  Spearman menunjukkan  adanya  hubungan  antara kecemasan ( HARS ) dengan kualitas tidur pasien ( PSQI ) yang akan dilakukan kemoterapi di  ruang  tindakan  kemoterapi  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang  (p<0.05).  Keeratan hubungan  tersebut  sebesar  34.2%  dalam  kategori  rendah.  Korelasi  bersifat  positif semakin tinggi HARS maka semakin tinggi PSQI , dengan kata lain semakin tinggi tingkat
Hubungan  Antara  Kecemasan  Dengan  Kualitas  Tidur Pada  Pasien  Kemoterapi  di  RSUD  dr.  Saiful  Anwar Malang
2022
kecemasan maka semakin rendah kualitas tidur pasien yang akan dilakukan kemoterapi di ruang  tindakan  kemoterapi  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang.  Terdapat  hubungan signifikan  antara  kecemasan  dengan  gangguan  Kualitas  tidur  pada  pasien  pre  operasi fraktur femur di RSUD Prof. dr. Soekandar Mojokerto (p<0.05). Hasil uji statistik dengan uji spearman  rank (rho)  didapatkan  nilai  p  value  0,008  (p  value<α)  dan  korelasi  (rho) sebesar 0,412. Hasil ini menunjukkan adanya hubungan antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur pada pasien kanker payudara.
Kecemasan  adalah  respon  emosi  terhadap  sesuatu  keadaan  yang  tidak menyenangkan dan dialami oleh semua makhluk hidup dalam kehidupan sehari-hari tidak dapat diobservasi secara langsung serta merupakan suatu keadaan emosi tanpa objek yang spesifik  dan  dapat  memberikan  motivasi  untuk  mencapai  sesuatu  dalam  usaha memelihara  keseimbangan  hidup,  efek  kecemasan  pada  pasien  kanker  payudara  bisa meningkatkan  rasa  nyeri,  mengganggu  kemampuan  tidur,  meningkatkan  mual  dan muntah setelah kemoterapi, juga terganggunya kualitas hidup diri sendiri (Utari, Maulida, & Effendi, 2020).
Kualitas  tidur  sebagai  kebutuhan  dasar  manusia  yang  sangat  dipengaruhi  oleh berbagai  macam  faktor  yang  berakibat  timbulnya  gangguan  pemenuhan  tidur  pada seseorang, ada 4 faktor yang memengaruhi tidur, yaitu faktor fisik, psikolgis, gaya hidup, dan  lingkungan.  Seorang  pasien  dalam  gangguan  pernafasan  dapat  pula  mengalami kesulitan  untuk  tidur.  Kesulitan  untuk  tidur  ini  dapat  disebabkan  karena  struktur  fungsi pernafasan  sedang  terganggu  misalnya  penyempitan  (konstriksi)  pada  pasien  asma. Pengalaman  klinik  menunjukkan  terdapat  interaksi  yang  berarti  antara  gangguan  fungsi pernafasan dan tidur (Harahap, Fitriani, & Putri, 2021).
Menurut hasil penelitian, pasien kanker yang akan melakukan kemoterapi memiliki tingkat  kecemasan  sedang  dan  gangguan  kualitas  tidur  yang  buruk,  hal  ini  dikarenakan banyaknya  pasien  kanker  payudara  yang  melakukan  kemoterapi  cemas  akan  efek  dari kemoterapi tersebut, kecemasan yang terjadi pada responden juga dipengaruhi oleh usia, di mana usia reponden pada penelitian ini adalah 41-70 tahun.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  dan  pembahasan  maka  penulis  menarik  kesimpulan sebagian  besar  tingkat  kecemasan  responden  yang  akan  menjalani  kemoterapi  di  RSUD dr. Saiful Anwar Malang (82.5%) memiliki kecemasan berat, sedangkan sisanya memiliki kecemasan  sedang,  sebagian  besar  kualitas  tidur  responden  yang  akan  menjalani kemoterapi  di  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang  (82.5%)  memiliki  kualitas  buruk  dan sanya  17.5%  memiliki  kualitas  tidur  baik.  Hubungan  antara  kecemasan  ( HARS )  dengan kualitas  tidur  pasien  ( PSQI )  yang  akan  dilakukan  kemoterapi  di  ruang  tindakan kemoterapi  RSUD  dr.  Saiful  Anwar  Malang  (p<0.05).  Keeratan  hubungan  tersebut sebesar  34.2%  dalam  kategori  rendah.  Korelasi  bersifat  positif  semakin  tinggi HARS maka  semakin  tinggi PSQI ,  dengan  kata  lain  semakin  tinggi  tingkat  kecemasan  maka semakin rendah kualitas tidur pasien yang akan dilakukan kemoterapi di ruang tindakan kemoterapi RSUD dr. Saiful Anwar Malang.
Volume 2, Nomor 4, April 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X

## BIBLIOGRAvFI
Afrianto,  Hendri.  (2018).  Hubungan  Tingkat  Stres  Dengan  Kualitas  Tidur  Pada Mahasiswa Yang Sedang Menyusun Skripsi Di Program Studi Matematika Di Stkip Pgri Kabupaten Pacitan. Journal of Linguistics, 3(2), 139–157.
https://doi.org/10.18041/2382-3240/saber
Aisy,  Rohadatul,  Sawitri,  Endang,  &  Rotinsulu,  Denny  J.  (2020). Insomnia  Pada Penderita Kanker Payudara yang Sedang Menjalani Kemoterapi . Anggraini, Dian, Marfuah, Dewi, & Puspasari, Susy. (2020). Kualitas tidur pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan , 16 (2), 91–100.
Harahap,  Afrida  Sriyani,  Fitriani,  Iyang  Maisi,  &  Putri,  Revi  Syntia.  (2021).  Tingkat Kecemasan  Berhubungan  dengan  Kualitas  Tidur  Pasien  Penyakit  Paru. Jurnal Keperawatan , 13 (1), 139–148.
Hastuti,  Retno  Yuli,  Sukandar,  Anis,  &  Nurhayati,  Tri.  (2016).  Hubungan  Tingkat Kecemasan  Dengan  Kualitas  Tidur  Pada  Mahasiswa  Yang  Menyusun  Skripsi  di STIKES Muhammadiyah Klaten. Jurnal Motorik , 11 (22), 9–21.
Hoge, Michael A., Stuart, Gail W., Morris, John A., Huey, Leighton Y., Flaherty, Michal T.,  &  Paris  Jr,  Manuel.  (2019).  Behavioral  health  workforce  development  in  the United  States.  In  Substance  Abuse  and  Addiction:  Breakthroughs  in  Research  and Practice
Listin  Indana  S,  L.  I.  S.  (2021). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Tingkat Kecemasan  Pasien  Yang  Akan  Menghadapi  Operasi  Di  Rsud  Lahat  Tahun  2021 . Palembang: STIK Bina Husada Palembang.
Pati,  Wisnu  Catur  Bayu.  (2022). Pengantar  Psikologi  Abnormal:  Definisi,  Teori,  dan Intervensi . Penerbit NEM.
Primal, Def, Arif, Muhammad, & Dewi, Susi Putri. (2020). Tingkat Kecemasan dan Pola Tidur  Pasien  Kanker  Payudara  yang  sedang  menjalani  Kemoterapi. Prosiding Seminar Kesehatan Perintis , 3 (1), 143. Sari,  Aprilia  Kartika,  &  Supratman,  S.  K.  M.  (2020). Gambaran  Tingkat  Kecemasan Pada  Suami  Dengan  Istri  Penderita  Kanker  Mammae  Di  Rs  Dr.  Moewardi . Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Seprian, Dwin, & Puspitosari, Warih Andan. (2019). Regulasi Emosi dalam Tatalaksana Pasien Kanker: A Literatur Review. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta , 6 (2), 597–605.
Simanullang,  Poniyah,  &  Manullang,  Estauli.  (2020).  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Yang Menjalani  Tindakan  Kemoterapi  Di  Rumah  Sakit  Martha  Friska  Pulo  Brayan Medan. Jurnal Darma Agung Husada , 7 (2), 71–79. Susi  Putri  Dewi,  Susi  Putri  Dewi.  (2019). Hubungan  tingkat  kecemasan  dengan  pola tidur  pasien  kanker  payudara  yang  melakukan  kemoterapi  di  RSAM  Bukittinggi tahun 2019 . Padang: stikes perintis padang.
Utari,  Rizka  Apriyeni,  Maulida,  Mutia  Nadra,  &  Effendi,  Zulian.  (2020). Gambaran Tingkat  Kecemasan  Pasien  Kanker  Payudara  Yang  Menjalani  Kemoterapi . Sriwijaya University.
Wahyuningsih,  Indah  Sri,  Janitra,  Fitria  Endah,  &  Lestari,  Asih  Puji.  (2020). Pendampingan  Program  Farkom  (Farmakology  and  Complementary  Therapy) Untuk  Pasien  dan  Keluarga  Penderita  Kanker  Payudara.  Jurnal  Inovasi  Hasil Pengabdian Masyarakat (JIPEMAS), 3(
Wardani, Hartanti Wisnu, Agustina, Rismia, & Damayanti, Emmelia Astika Fitri. (2018).
Hubungan  Antara  Kecemasan  Dengan  Kualitas  Tidur Pada  Pasien  Kemoterapi  di  RSUD  dr.  Saiful  Anwar Malang
Tingkat  Kecemasan  dengan  KualitasTidur  Ibu  Hamil  Primigravida  Trimester  III. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan , 6 (1), 1–10.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Volume 2, Nomor 4, April 2022 p-ISSN 2774-7018 ; e-ISSN 2774-700X