Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 1 Hal 19- 24, Mei 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

## SOSIAL SKILL TRAINING PADA KLIEN ISOLASI SOSIAL
Diah Sukaesti 1
RSJ Dr Soeharto Heerdjan Jakarta diahsukaesti@yahoo.com

## ABSTRAK
Isolasi sosial merupakan kondisi kesendirian yang dialami individu dan dipersepsikan disebabkan oleh orang lain.  Ketidakmampuan  mengungkapkan  perasaan  yang  dirasakan  oleh  klien  dapat  membuat  klien marah.Tujuan penulisan ini menjelaskan manajemen asuhan keperawatan spesialis jiwa  pada klien dengan isolasi  sosial  . Intervensi diberikan pada 30  klien dengan isolasi sosial  dengan menggunakan terapi Social Skil training . Hasil didapatkan  penurunan tanda dan gejala secara kognitif afektif, fisiologis, perilaku, sosial dan peningkatan  kemampuan  klien  dan  keluarga.  Rekomendasi  penelitian  ini  adalah  klien  dengan  isolasi sosial dilakukan terapiSocial skill training,
Kata kunci: Isolasi sosial,Social skill training,

## SOCIAL SKILL TRAINING IN SOCIAL INSULATION CLIENTS

## ABSTRACT
Social  isolation  is  the  condition  of  being  alone  as  experienced  by  individual  and  perceived  as  caused  by others. Inability to express client’s feeling can stimuli anger.    The purpose of this scientific paper was to explain  the  mental  health-psychiatric  nursing  care  management  to  clients  with  social  isolation      Nursing intervention  was  conducted  to  30  social  isolated  clients  were  social  skill  training,  The  effect  of  therapies showed  the  decreased  of  sign  and  symptom  at  all  aspects  of  cognitive,  affective, physiological,  behavior, social and improvement of client and family ability.  It’s recommended that social skill training applied to client with social isolation,
Keywords: Social Isolation, Social skill training

## PENDAHULUAN
Isolasi sosial merupakan kondisi kesendirian yang di  alami  oleh  individu  dan  dipersepsikan disebabkan  orang  lain  dan  sebagai  kondisi  yang negatif  dan  mengancam  (Townsend,  2010). Kondisi  isolasi  sosial  seseorang  merupakan ketidakmampuan  klien  dalam  mengungkapkan perasaan  klien  yang  dapat  menimbulkan  klien mengungkapkan perasaan klien dengan kekerasan.Perilaku  kekerasan  merupakan  respon destruktif individu terhadap stresor (Stuart, 2013). Klien  dengan  isolasi  sosial  tidak  mampunyai kemampuan  untuk  bersosialisasi  dan  sulit  untuk mengungkapkan  keinginan  dan  tidak  mampu berkomunikasi  dengan  baik  sehingga  klien  tidak mampu  mengungkapkan marah dengan cara yang baik. Tindakan keperawatan yang dilakukan pada klien  dengan  isolasi  sosial  dilakukan  tindakan generalis.  Terapi  Aktivitas  Kelompok,  terapi spesialis yang diberikan adalah dengan memberikan terapi Social Skill Training.

## METODE

## Desain  Penelitian  ini  menggunakan  “Quasi
Eksperimental  Pre-post  test,  responden  dalam penelitian  ini  adalah  30  klien,  penelitian    ini dilakukan  dengan  rancangan  pre- post  test  yang dilakukan untuk mengukur tanda dan gejala klien dengan  isolasi  sosial    dan  mengukur  kemampuan klien  sebelum  dilakukan  asuhan  keperawatan  dan kemampuan  klien  setelah  dilakukan  asuhan keperawatan,  serta  kemampuan  keluarga  sebelum dilakukan  asuhan  keperawatan  dan  kemampuan keluarga  setelah  dilakukan  asuhan  keperawatan pada  keluarga.  Variabel  tersebut  diukur  dengan menggunakan  instrument  ceklist  dengan  jawaban ya  dan  tidak  untuk  mengukur  tanda  dan  gejala isolasi  sosial    dan    checklist  dengan  jawaban mampu dan tidak mampu untuk kemampuan klien dan  keluarga.  Analisa  data  disajikan  dalam persentase.

## HASIL
Klien  dengan  isolasi  sosial  rata-rata  berusia dewasa  87%,  dengan  jenis  kelamin  laki-laki
Jurnal Keperawatan Volume 6 No 1, Hal 19 - 24, Mei 2018

## FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
100%,  karena  berdasarkan pemilihan  tempat diruang  rawat  laki-laki,  tingkat  pendidikan  yang terbanyak adalah SMA 44.9% dilanjutkan dengan tingkat  pendidikan  SD  yaitu  36.2%.  Status pekerjaan adalah tidak bekerja sebesar 75.4% dan bekerja  sebesar  24.6%.  Status  Pernikahan    tidak kawin  68.3%,  menikah  sebesar  20.2%,  dan  janda atau duda sebesar 11.5%. Berdasarkan lama sakit adalah sebesar lebih dari 5 tahun sebesar 40.5 %.
Faktor predisposisi klien dengan isolasi sosial dan risiko  perilaku  kekerasan  secara  biologis  yang terbesar  adalah sakit  sebelumnya  sebesar  47.8%, riwayat  Napza  39.1%.  Faktor  predisposisi  secara psikologis  yang  terbesar  adalah  keinginan  tidak terpenuhi 23.1%, faktor predisposisi secara sosial adalah  masalah  pekerjaan    sebesar  39.1%, masalah  ekonomi  24.6%. Faktor  presipitasi  klien dengan isolasi sosial dan risiko perilaku kekerasan secara  biologis  yaitu  putus  obat  sebesar  71%, masalah  psikologis  adalah  masalah  ekonomi 34.7%  dan  masalah  pekerjaan  31.8%,  Faktor presipitasi  secara  sosial  yang  terbesar  adalah masalah pekerjaan 34.7 %.
Sumber koping pada klien isolasi sosial dan risiko perilaku  kekerasan  untuk personal  ability belum mampu  bersosialisasi  dan  mengontrol  marah sebesar  89,8%, sosial  support yang  terbesar adalah  caregiver  73.9  %, material  aset sebagian besar  klien  dirawat  dengan  menggunakan  BPJS (Badan  Penyelengara  Jaminanan  Kesehatan) 98.5%, Keyakinan klien terhdap diri klien sebesar 100%  dan  keyakinan  klien  terhadap  petugas kesehatan sebesar 100 %.
Mekanisme  koping  yang  digunakan  pada  klien dengan  isolasi sosial  dengan  menarik  diri  78.2%, marah  68.1%,    diam  sebesar  59.3  %  ,  menangis sebesar  15.3%. Penurunan  tanda  dan  gejala  klien isoalsi  sosial  sebelum  dilakukan  tindakan  dan sesudah dilakukan tindakan keperawatan Penurunan tanda dan gejala secara aspek kognitif adalah  sebeasar  38.7%,  penurunan  aspek  afektif rata-rata  sebesar  29,9%,  penurunan  tanda  dan gejala  aspek    fisiologis  adalah  sebesar  48.8%, aspek  perilaku  sebesar  24.4%  dan  secara  sosial sebesar 31.9 %.
Tabel 1. Distribusi Kemampuan generalis isolasi sosial (n = 30) Kemampuan Pre (%) Post (%) Selisih Mampu mengidentifikasi penyebab isolasi sosial 28 100 72 Menyebutkan keuntungan bersosialisasi 28 100 72 Mampu berkenalan 21 86 65 Mampu berbicara dengan orang lain 14 86 72 Mampu berbicara dengan orang lain lebih dari 2 4.3 50 45.7 Mampu berbicara sosial saat belanja kewarung 4.3 38 3.7
Berdasarkan tabel diatas peningkatan kemampuan klien  setelah  dilakukan  terapi  generalis  sebesar 58.4%. Kemampuan  klien  setelah  dilakukan tindakan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)  pada klien  isolasi  sosial  terjadi  penngkatan  sebesar 55.4%.  Kemampuan  klien setelah  dilakukan
tindakan Social  Skill  training adalah  53.6%. Dapat  disimpulkan  klien  dengan  isolasi  sosial yang  dilakukan  tindakan  keperawatan  mengalami peningkatan kemampuan klien dalam bersosialisasi  dengan  orang  lain  baik  secara individu maupun secara kelompok. Tabel 2. Distribusi kemampuan klien isolasi sosial setelah dilakukan tindakan TAK (n=30) Kemampuan Pre (%) Post (%) Selisih Kemampuan memperkenalkan diri 42 100 68 Kemampuan berkenalan 42 100 68 Kemampuan bercakap-cakap 14 84 70 Kemampuan bercakap-cakap topik tertentu 14 84 70 Kemampuan bercakap-cakap masalah pribadi 15 84 70 Kemampuan bekerjasama 14 84 70 Evaluasi kemampuan bersosialisasi 0 42 42

## FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Tabel 3. Distribusi kemampuan klien setelah dilakukan tindakan social Skill Trining Kemampuan Pre (%) Post (%) Selisih Latihan sosialisasi 5.7 72.4 66.7 Latihan menjalin persahabatan 2.8 65.2 62.4 Latihan bekerjasama dalam kelompok 2.8 47.8 45 Latihan menghadapi masalah yang sulit 1.4 42.0 40.6 Tabel 4. Distribusi kemampuan keluarga setelah psikoedukasi keluarga ( n = 30) Kemampuan Pre (%) Post (%) Selisih Pengalaman keluarga dalam merawat klien 8 100 92 Cara merawat klien 8 80 72 Managemen stress 4 72 68 Management beban 0 60 60

## PEMBAHASAN
Hubungan  Interpersonal  Peplau  dimulai  dari  fase identifikasi  dan  fase  orientasi,  pada  tahap  ini didapatkan  karakteristik    klien  yang dirawat sebagian  besar  berusia  dewasa  yaitu  usia  antara 25- 59    tahun  yaitu  sebesar  87%.Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan  penelitaian  yang  dilakukan (Sukri, Keliat & Mustikasari, 2014) dimana klien dengan  halusinasi  dan  isolasi  sosial    94.1% berusia antara 25 – 44 tahun. Jenis kelamin klien yang  dirawat  100%  berjenis  kelamin  laki-laki.hal ini  disebabkan  karena  ruang  yang  digunakan merupakan  ruang  rawat    intermediate  laki-laki. Kaplan,  Sadock,  &  Grebb  (2010)  menyatakan laki-laki  lebih  mungkin  memunculkan  gejala negatif  dibandingkan  dengan  wanita,  dan  wanita tampak  memiliki  fungsi  sosial  yang  lebih  baik  di bandingkan dengan laki-laki.
Tingkat  pendidikan  pada  klien  yang  dirawat dirumah  sakit jiwa  dr soeharto  Heerdjan rata-rata adalah  Sekolah  Menengah    Atas  ( SMA)  sebesar 44. 9%. Pendidikan terendah adalah tidak sekolah sebesar 4.3%, Sekolah Dasar (SD) sebesar  36.2% Sekolah  Menengah  Pertama    (SMP)  sebesar 13.4%,  Perguruan  Tinggi    sebesar  4.3%.    Stuart (2013)  menyatakan  aspek  intelektual    merupakan salah satu penyebab  klien gangguan jiwa, karena berhubungan  dengan  kemampuan  menyampaikan ide  atau  pendapatnya.  Klien  yang  di  rawat sebelum perawatan mayoritas tidak bekerja  yaitu sebesar  75.4%.Klien  yang  bekerja  adalah  24.6%. Sosial  ekonomi  yang  rendah  merupakan  faktor sosial  yang  menyebabkan  tingginya  angka gangguan  jiwa  termasuk  Skizofrenia  (Towsend, 2009).
Lama sakit klien yang terbanyak adalah lebih dari 5 tahun yaitu sebesar 40.5%, satu sampai 5 tahun adalah sebesar 36.2%. Stuart (2009)
mengungkapkan  klien  yang  mempunyai  lama sakit yang lama  mempunyai kemampuan  kognitif yang  kurang  baik  sehingga  klien  sulit  untuk melakukan  pembelajaran.  Klien  yang  dirawat penangung jawab biaya 98% adalah menggunakan BPJS,  hal  ini  menguntungkan  bagi  klien  dan keluarga  dalam mengurangi  beban  biaya perawatan klien.
Faktor  predisposisi  yang  terbesar  adalah  riwayat gangguan jiwa sebelumnya, klien yang telah lama mengalami gangguan jiwa cenderung mempunyai perilaku menarik diri  dan komunikasi terbatas hal ini  merupakan  respon maladaptif  dari  klien. Semakin lama klien yang mengalami kekambuhan klien  banyak  mendapatkan  stressor  dari  berbagai aspek  kehidupan.  Stuart  (2013)  menyatakan jumlah  stressor  yang  dialami  seseorang  pada kurun waktu tertentu akan semakin memperburuk akibat  yang  diterima  individu  tersebut.  Riwayat pengguna  napza  juga  memiliki  kontribusi  yang besar  yaitu  39.1  %.  Riwayat  penggunaan  napza berakibat  pada    kerusakan    otak  yang  akan mempengaruhi  proses  berfikir,  menilai  dan mempengaruhi  kepribadian  seseorang,  sehingga kerusakan  pada  otak  bisa  mengalami  perilaku menarik diri dan risiko perilaku kekerasan. Faktor Predisposisi  secara  psikologis  pada  klien  dengan isolasi  sosial  yang  terbanyak  adalah  keinginan tidak terpenuhi yaitu berjumlah 23.1%, pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  adalah 1.4%  dan tipe kepribadian tertutup adalah 4.3%. Faktor  Predisposisi  secara  psikologis  pada  klien dengan  isolasi  sosial  yang  terbanyak  adalah keinginan tidak terpenuhi yaitu berjumlah 23.1%, pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  adalah 1.4% dan  tipe  kepribadian  tertutup  adalah 4.3%.Faktor  sosial  budaya  yang  mempengaruhi klien  dengan  gangguan  jiwa  adalah    usia,  jenis kelamin, tingkat pendidikan penghasilan,
pekerjaan  latar  belakang  budaya,  nilai  sosial  dan pengalaman  indiidu  (Stuart,  2013). Faktor predisposisi  secara  sosial  budaya  pada  klien dengan  isolasi  sosial  adalah  masalah  pekerjaan dimana  klien  sulit  untuk  mendapatkan  pekerjaan sehingga berdampak pada masalah ekonomi yang dialami oleh klien.
Respons  afektif  pada  klien  dengan  isolasi sosial adalah  merasa  sedih,  afek  tumpul,  merasa  tidak diperdulikan  orang  lain,  malu  kesepian,  merasa ditolak  orang    lain  dan  merasa  tertekan  atau depresi.  Hal  ini  sesuai    dengan  Nanda  (2012) respons  afektif  pada  klien  isolasi  sosial  adalah merasa  bosan,  dan  lambat  dalam  menghabiskan waktu,  sedih  afek  tumpul  dan  kurang  motivasi. Klien yang dirawat dengan diagnosa  isolasi sosial mengalami  penurunan  tanda  dan  gejala  secara afektif  rat-rata  29.9%.  Penurunan  tanda  gejala secara afektif yang terbesar dalam karya ilmiah ini adalah  merasa  tertekan/depresi  yaitu  sebesar 50.7%, hal ini disebabkan pada klien isolasi sosial sebelum dilakukan intervensi merasa tertekan dan depresi  namun  dengan  menggunakan  pendekan hubungan  interpersonal    Peplau    dimana  sesuai tahapannya di  mulai  dari  fase  orentasi,  fase identifikasi,  fase  eksploitasi  dan  fase  resolusi. pendekatan ini berdampak terhadap perasaan klien tertekan  atau  depresi  karena  klien  dan  perawat sudah  terjalin  hubungan  saling  percaya  sehingga klien  menjadi  tidak  takut  dengan  hubungan  klien dan perawat, sehingga klien mampu mengeksplorasi  perasaan klien dengan baik.
Respons fisiologis pada klien dengan isolasi sosial adalah  sulit  tidur,  wajah  murung,  kurang bergairah  dan  merasa  letih.  Pada  asuhan keperawatan  ini  ditemukan  penurunan    rata-rata sebesar    48.8%.  Penurunan  respons  secara fisiologis    sejalan  dengan  pernyataan  dari  Stuart (2013)  yang  menyatakan  bahwa    kerusakan hipotalamus  pada  klien  gangguan  jiwa  akan membuat  seseorang    kehilangan  mood  dan motivasi untuk melakukan sesuatu dan kehilangan mood  untuk  melakukan  kegiatan  sosialisasi dengan  orang  lain.  Klien  yang  dirawat  diruangan setelah  dilakukan  tindakan  pemberian  terapi social  skill  training terlihat  perubahan  secara fisiologis dimana sebelum pemberian terapi wajah klien  tampak  murung  dan  cenderung  tidak  mau tersenyum  dan  wajah  tampak  tegang.  Pemberian social  skill  training sesi  pertama  adalah mengajarkan  sikap  tubuh  klien,  dimana  klien diajarkan tentang sikap tubuh dalam bersosialisasi dan  diajarkan  terapi  perilaku    dimana  dilakukan pendekatan  kepada  klien  tentang  perilaku  klien dalam  sikap  tubuh.  Hal  ini  didukung  oleh  hasil
penelitaian  (Syukri,  Keliat  &  Mustikasari,  2014) dalam  Karya  Ilmiah  Akhir  ini  didapatkan penurunan  tanda  dan  gejala  secara  kognitif, afektif, fisiologis, perilaku dan  sosial.
Respons perilaku pada klien dengan isolasi sosial adalah  banyak  melamun,  melakukan  pekerjaan tidak  tuntas,    banyak  berdiam  diri  dikamar, dipenuhi  oleh  pikiran  sendiri  dan  tidak  mampu melakukan  kegiatan  sehari-hari. Pada  penelitian ini didapatkan  penurunan  rata-rata  untuk  respon perilaku  sebesar  24.4%.  Respons  perilaku  pada klien  dengan  isolasi  sosial  sesuai  dengan  (Keliat, 2010)  yang  menyatakan  bahwa  klien  respons perilaku  yang  muncul  pada  klien  dengan  isolasi sosial adalah    menarik  diri,  menjauh  dari  orang lain, tidak atau malas melakukan komuikasi, tidak ada  kontak  mata,  malas  bergerak  dan  melakukan aktivitas,  berdiam  diri  dikamar,    menolak berhubngan  dengan  orang  lain  dan  sikap bermusuhan.  Pada  karya  ilmiah  ini  respons perilaku  yang  banyak  mengalami  penurunan penilaian  terhadap  stessor  adalah  berdiam  diri dikamar  dan  melakukan  pekerjaan  tidak  tuntas, tindakan yang dilakukan untuk mengurangi  tanda dan  gejala  ini  adalah  penulis  berusaha  untuk memotivasi  klien  berbicara  dengan  klien  lain supaya klien mempunyai ketrampilan berkomunikasi,  dan  melibatkan  klien  dalam kegiatan  kelompok,  klien  dimotivasi  untuk menyelesaikan pekerjaan klien sampai selesai.
Membuat  kontrak  awal  kepada  klien  yang bertujuan membangun kepercayaan klien terhadap perawat.perawat  sebagai  orang  asing  harus menempatkan  klien  dengan  penuh  perasaan  dan mau  meneima    klien  apa  adanya,  fase  ini merupakan dasar untuk dapat melakukan tindakan pada  tahap  selanjutnya.  Seorang  perawat  harus menggunakan hubungan terapeutik dalam melakukan  tindakan  kepada  klien  sehingga  klien mempunyai  kepercayaan  terhadap  perawat.Fase orientasi berakhir setelah terbina hubungan saling percaya  antara  klien  dengan  perawat  yang dlanjutkan dengan fase identifikasi.
Fase  identifikasi merupakan  fase  dimana  perawat melakukan    pengkajian  terhadap  klien  dengan melakukan  eksplorasi  perasaan  klien.  Pengkajian yang  dilakukan  oleh    perawat  menggunakan format  pengkajian  berdasarkan  dari  Stuart  yaitu terdiri dari faktor Predisposisi/ faktor pendukung, faktor  presipitasi  /faktor  pencetus    yaitu  suatu stimulus yang dipersepsikan oleh individu sebagai suatu  kesempatan,  ancaman,  tuntutan  terhadap penilaian  stressor.  Fase  identifikasi  ini  perawat menggali  semua  yang  di  rasakan  oleh  klien  dan

## FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
yang diharapkan oleh klien, hal ini sesuai dengan (Parker  &  Smith,  2010)  yang  menyatakan  bahwa pada  fase  orientasi  ini  klien  mengekspresikan semua  perasaan  yang  ingin  diatasi    dan    perawat membantu  klien  untuk  memperbaiki  sesuai dengan  apa  yang  dirasakan  oleh  klien.  pada  fase identifikasi  ini  perawat  menentukan  diagnosa keperawatan,  menentukan  tujuan  dan  kriteian hasil  serta  menetukan  rencana  tindakan  yanga akan dilakukan dan evaluasi  (Peplau, 1992 dalam Parker  &    Smith,  2010)  Penulis  dalam  hal  ini menetapkan  diagnoasa  pada    klien  dengan masalah isolasi sosial dan masalah risiko perilaku kekerasan,  menetapkan  tujuan  dan  rencana tindakan  yang  akan  dilakukan  dan  merencanakan evaluasi  yang  dilakukan,  setelah  semua  di tetapkan  penulis  masuk  ke  tahap  kerja/fase eksploitasi.
Fase  kerja atau fase  eksploitasi  merupakan  fase dimana  perwat  melakukan  manajemen  asuhan pada  klien  dengan  isolasi  sosial  dan  risiko perilaku  kekerasan  yang  dialami  oleh  klien, penulis  mencoba  mengatasi  dengan  pemberian terapi  generalis  isolasi  sosial.    .  Pemberian  terapi ini  penulis  lakukan  dengan  bantuan  perawat ruangan dan mahasiswa keperawatan yang sedang praktek dengan membagi kasus kelolaan pada saat sedang dilakukan preconference. Sebelum pemberian  terapi  generalis  perawat  melakukan pengkajian dan melakukan pre test kepada pasien dengan menanyakan beberapa tanda gejala isolasi sosial, serta kemampuan klien dalam bersosialisasi Pemberian terapi generalis diberikan  bersamaan  dengan  pemberian  terapi aktivitas  kelompok  dan  terapi  spesialis.  Terapy spesialis  yang  diberikan    adalahsocial  skill training, Tujuan  pemberian  terapi  ini  adalah supaya klien menpunyai kemampuan berkomunikasi  yang  baik,  dan  klien  mampu merubah  peilaku  klien  yang  masih  kurang  baik dimana hasil akhirnya adalah klien mampu asertif dalam  mengatasi  semua  stessor  yang  dihadapi oleh  klien.    Fase  eksploitasi  merupakan  fase dimana  klien  ketergantungan,  kemandirian  dan saling  ketergantungan  yang  bertujuan  untuk  agar klien  mampu  mengurangi  kecemasan  dan  pada akhirnya  klien  mampu  memecahkan  masalahnya sendiri  (Fitzpatrik,2005  dalam  Parker  &    Smith, 2010).
Kemampuan  klien  setelah  dilakukan  tindakan social  skill  training meningkat    sebesar  53.4%, kemampuan klien yang meningkat adalah kemampuan  klien  dalam  berkenalan,  sikap  tubuh dan menjalin persahabatan, hal ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  Libermen  dan  dan
Martin  (2005)  yang  menyatakan  bahwa Sosial skill  training membuat  klien  dengan  Skizofrena dapat lebih optimal secara fisik, emosi, sosial dan vocasional,  kekeluargaan  dan  dapat  memecahkan masalahnya sendiri meningkat, kemampuan intelektual  dalam  mensuport diri  meningkat. Kemampuan  klien  setelah  dilakukan  tindakan keperawatan social  skill  training meningkat. Tindakan  kepeawatan  tidak  hanya  berdampak terhadap kemampuan klien tetapi juga berdampak terhadap kemampuan keluarga.
Psycoedukasi keluarga  adalah  terapi  yang diberikan kepada keluarga, peningkatan kemampuan  keluarga  meningkat  sebesar  73 %.Hal ini sejalan dengan pernyataan dari Rufono, Kuhn  dan  Evans  (2005)  yang  menyatakan family psikoeukasi dapat  meningkatkan  kemampuan keluarga  dalam problem  solving,  kemampuan koping  keluarga,  kemampuan  dlam  mengasuh klien dengan gangguan jiwa.Psycoedukasi bermanfaatt  untuk  klien  dengan  Skizofrenia,  hal ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan Kulhara  at  all  (2008) Psikoedukasi yang  rutin dilakukan  kepada  keluarga  dapat  meningkatkan kemampuan keluarga dalam merawat pasien.Meningkatnya kemampuan keluarga dalam merawat  klien  berdampak  terhadap  kemampuan keluarga dalam merawat klien sehingga diharapkan kemampuan klien meningkat.
Fase eksploitasi ini perawat memberikan ketrampilan  klien  dalam  bersosiaisasi  dan mengubah  pikiran  dan    perilaku  klien  menjadi pikiran  dan  perilaku  klien  yang  baik  serta  pada akhirnya  klien  mampu  bersikap  asertif  (Peplau 1912 dalam  Parker &  Smith, 2010) menyatakan fase  orientasi  ini  adalah  dalam  memberikan kemampuan  untuk  mengatasi  masalah  dengan cara  yang  baru,  mempunyai  kemampuan  dalam mengatasi  masalah  dan  mampu  melakukan hubungan interpersonal.
Hubungan  Interpersonal  peplau  diakhiri  dengan fase  resolusi  yang  merupakan  fase  dimana  klien melepaskan  diri  dari  ketergantunganya  dengan perawat  dan  klien  ini  mampu  mempunyai  cara baru  dalam  mengatasi  masalah  (Peplau1952 dalam  Parker    &  Smith,  2010)  isolasi  sosial dan risiko  perilaku  kakarasan  adalah  masalah  yang dirasakan  oleh  klien,  dan  pada  tahap  ini  klien mampu mengatasi masalah dengan cara baru yang sudah  di  pelajarinya.  Upaya  yang  dilakukan perawat  dalam  fase  ini  adalah  memotivasi  klien untuk tetap melakukan cara-cara yang sudah klien miliki  dengan  tetap  mengevaluasi  kemampuan klien sehingga diharapkan klien mampu
menggunakan  cara-cara  tersebut  selamanya.Hal ini  perlu  adanya  dukungan  dari  keluarga  dan masyarakat sekitar.
Hubungan interpersonal Peplau dengan menggunakan  pendekatan  Stuart  sangat  sesuai dilakukan  pada  klien  dengan  isolasi  sosial    Klien dengan  isolasi  sosial  cenderung  sulit  untuk  dapat mengungkapkan perasaannya dengan baik kepada orang  yang  belum  dikenal,  dengan  adanya  fase- fase  dalam  hubungan  interpersonal  Peplau memungkinkan perawat dapat membina hubungan salin  percaya  dengan  klien,  setelah    terjalin hubungan saling percaya klien dapat mengungkapkan  perasaan  klien  dengan  baik sehingga dapat diselesaikan masalah klien dengan baik..  Tahapan-tahapan hubungan  ini  membuat klien percaya dengan kehadiran perawat sehingga perawat  dapat  denan  mudah  melakukan  asuhan keperawatan sesuai  dengan  yang  dibutuhkan  oleh klien.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Ada penurunan  tanda  dan  gejala  secara  kognitif afektif, fisiologis, perilaku, sosial dan peningkatan kemampuan klien dan keluarga.

## Saran
Klien  dengan  isolasi  sosial diharapkan  dapat diberikan terapi Social skill training.

## DAFTAR PUSTAKA
Marilyn,  E,  P  &  Mariaine,  C,  S    (2010) Nursing Theories  &  Nursing  Practice.  Davis Company, philadelphia
Rufollo, et all (2005) Support Empowerment And Education  Study  Of  Multiple  Family Group Psycoeducation. Jurnal
Stuart,  G.  W.  (2013). Principles  and  Practice  of
Psychiatric  Nursing (9  ed.).  Missouri: Mosby, Inc.
Syukri,  M.,  Keliat,  B.A,  Mustikasari  (2014). Manajemen  asuhan  keperawatan  diagnosis halusinasi dan isolasi sosial yang mendapat  CBSST  dan  terapi  psikoedukasi keluarga  menggunakan  pendekatan  Stuart dan  model  hubungan  interpersonal  Peplau di  ruang Yudistira  RSMM Bogor. (KIA). Depok.FIK-UI. Tidak dipublikasikan
Townsend,  M.C.  (2009). Psychiatric  Mental Health  Nursing  Concepts  of  Care  in Evidence-Based Practice.Sixth Edition.
Philadelphia. F.A Davis Company
Wahyuningsih,  D&  Keliat  B.A.  &  Hastono  SP (2009). Pengaruh  Assertiveness  Training
Terhadap  Perilaku  Kekerasan  pada  Klien Skizofrenia. (Tesis).Depok. Tidak dipublikasikan Wilkison  M.J  &  Ahern,  R.A  (2012) Buku  Saku Diagnosa Keperawatan, Diagnosa
NANDA,  Intervensi  NIC,  Kriteria  Hasil NOC  ed  9 alih  bahasa Esti  Wahyuningsih,
EGC Jakarta.