## GAMBARAN MASALAH KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL DI RUANG GAYATRI RS MARZUKI MAHDI BOGOR

## Emilia Puspitasari

## Akademi Keperawatan Widya Husada Semarang

## ABSTRAK
Penyakit fisik sangat berhubungan erat dengan  permasalahan  psikososial, seseorang yang mengalami sakit fisik terutama sakit fisik kronis akan  mengalami perubahan  kemampuan aktifitas, bekerja, dan perubahan gaya hidup, kondisi tersebut yang mempengaruhi seseorang untuk berespon terhadap situasi dan kondisi yang . Tujuan penulisan karya ilmiah ini adalah memperoleh gambaran tentang “Gambaran Masalah Keperawatan psikososial di ruang gayatri RS Marzuki mahdi Bogor”. Analisis dilakukan pada 68 klien. Hasil didapatkan masalah psikososial yang dialami klien yang dirawatdi ruang gayatri RS Marzuki mahdi Bogor . Karya ilmiah akhir ini merekomendasikan manajemen asuhan  keperawatan psikososial untuk klien dan keluarga dilakukan di rumah sakit.
Kata Kunci: masalah psikososial, asuhan keperawatan di rumah sakit

## Latar Belakang
Penyakit fisik sangat berhubungan erat dengan  permasalahan  psikososial, seseorang yang mengalami sakit fisik terutama sakit fisik kronis akan  mengalami perubahan  kemampuan aktifitas, bekerja, dan perubahan gaya hidup, kondisi tersebut yang mempengaruhi seseorang untuk berespon terhadap situasi dan kondisi yang dialami. Ketidakmampuan seseorang terhadap perubahan yang dialami akan menimbulkan kondisi distress. Cavanaugh (1983) dalam Lioyd, 2007 menemukan gejala psycologis pada pasien kanker bersamaan dengan permasalahan pada sistem renal, hemological, dan  masalah pencernaan yang dihadapi oleh pasien kanker. Hal tersebut juga didukung oleh fealdman yang menemukan peningkatan affectif disorder pada pasien kanker darah, jantung iskemik, dan permasalahan penyakit paru.
Kondisi lain yang menjelaskan tentang keterkaitan antara sakit fisik dan masalah psikologis dimana masalah psikologis akan menimbulkan masalah fisik, diantaranya adalah kondisi psikosomatis dimana pasien dengan kondisi tersebut masuk rumah sakit membutuhkan perawatanya bukan karena kondisi psikologisnya melainkan kondisi fisiknya.
Gambaran di atas ditemui oleh penulis selama mengelola pasien diruang gayatri selama sembilan minggu di Rumah Sakit Marzuki Mahdi bogor yang dilaksanakan pada tanggal 16 Februari sampai 17 April 2015. Hasil dari kegiatan didapatkan beberapa masalah psikososial yang ditemukan di ruang Gayatri. Tanda gejala yang ditunjukan antara lain perasaan tertekan, kawatir sampai panik, sulit tidur, tidak nafsu makan, pusing lelah capek dan sebagian menyatakan aktifitas terganggu. Kondisi tersebut menggambarkan adanya interaksi yang terjadi antara kondisi sakit fisik yang dialami klien berpengaruh terhadap kesehatan psikososial klien.
Berdasarkan uraian di atas penulis ingin menggambarkan tentang asuhan keperawatan psikososial di ruang Gayatri Rumah Sakit Dr. Marzoeki Mahdi Kota Bogor”.

## Metode
Metode yang digunakan adalah study kasus pada 68 pasien yang dirawat Diruang Gayatri RS Marzuki Mahdi Bogor.

## GAMBARAN MASALAH KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL DI RUANG GAYATRI RS MARZUKI MAHDI BOGOR

## Emilia Puspitasari

## Akademi Keperawatan Widya Husada Semarang

## ABSTRAK
Penyakit fisik sangat berhubungan erat dengan  permasalahan  psikososial, seseorang yang mengalami sakit fisik terutama sakit fisik kronis akan  mengalami perubahan  kemampuan aktifitas, bekerja, dan perubahan gaya hidup, kondisi tersebut yang mempengaruhi seseorang untuk berespon terhadap situasi dan kondisi yang . Tujuan penulisan karya ilmiah ini adalah memperoleh gambaran tentang “Gambaran Masalah Keperawatan psikososial di ruang gayatri RS Marzuki mahdi Bogor”. Analisis dilakukan pada 68 klien. Hasil didapatkan masalah psikososial yang dialami klien yang dirawatdi ruang gayatri RS Marzuki mahdi Bogor . Karya ilmiah akhir ini merekomendasikan manajemen asuhan  keperawatan psikososial untuk klien dan keluarga dilakukan di rumah sakit.
Kata Kunci: masalah psikososial, asuhan keperawatan di rumah sakit

## Latar Belakang
Penyakit fisik sangat berhubungan erat dengan  permasalahan  psikososial, seseorang yang mengalami sakit fisik terutama sakit fisik kronis akan  mengalami perubahan  kemampuan aktifitas, bekerja, dan perubahan gaya hidup, kondisi tersebut yang mempengaruhi seseorang untuk berespon terhadap situasi dan kondisi yang dialami. Ketidakmampuan seseorang terhadap perubahan yang dialami akan menimbulkan kondisi distress. Cavanaugh (1983) dalam Lioyd, 2007 menemukan gejala psycologis pada pasien kanker bersamaan dengan permasalahan pada sistem renal, hemological, dan  masalah pencernaan yang dihadapi oleh pasien kanker. Hal tersebut juga didukung oleh fealdman yang menemukan peningkatan affectif disorder pada pasien kanker darah, jantung iskemik, dan permasalahan penyakit paru. Kondisi lain yang menjelaskan tentang keterkaitan antara sakit fisik dan masalah psikologis dimana masalah psikologis akan menimbulkan masalah fisik, diantaranya adalah kondisi psikosomatis dimana pasien dengan kondisi tersebut masuk rumah sakit membutuhkan perawatanya bukan karena kondisi psikologisnya melainkan kondisi fisiknya.
Gambaran di atas ditemui oleh penulis selama mengelola pasien diruang gayatri selama sembilan minggu di Rumah Sakit Marzuki Mahdi bogor yang dilaksanakan pada tanggal 16 Februari sampai 17 April 2015. Hasil dari kegiatan didapatkan beberapa masalah psikososial yang ditemukan di ruang Gayatri. Tanda gejala yang ditunjukan antara lain perasaan tertekan, kawatir sampai panik, sulit tidur, tidak nafsu makan, pusing lelah capek dan sebagian menyatakan aktifitas terganggu. Kondisi tersebut menggambarkan adanya interaksi yang terjadi antara kondisi sakit fisik yang dialami klien berpengaruh terhadap kesehatan psikososial klien.
Berdasarkan uraian di atas penulis ingin menggambarkan tentang asuhan keperawatan psikososial di ruang Gayatri Rumah Sakit Dr. Marzoeki Mahdi Kota Bogor”.

## Metode
Metode yang digunakan adalah study kasus pada 68 pasien yang dirawat Diruang Gayatri RS Marzuki Mahdi Bogor.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 4.2 Karakteristik klien Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Status Perkawinan di Ruang Gayatri RS Marzoeki Mahdi Bogor 16 Februari – 17 April 2015 (n=68)
Sebagian besar klien berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 78%. Sebagian besar pemberi asuhan adalah wanita dibanding laki –laki. Friedman (2010) menyatakan bahwa peran penting wanita disebagian besar keluarga yaitu sebagai pemimpin kesehatan dan pemberi asuhan. Prucno &resch, 1989, dalam Friedman 2010, pemberi perawatan wanita lebih banyak mengalami efek negatif dari pada pemberi asuhan laki-laki. Gunarso, (1995) dalam Mariam, (2008) menjelaskan tentang kecemasan lebih banyak dialami oleh perempuan karena perempuan dirasa lebih sensitif terhadap permasalahan, sehingga mekanisme koping perempuan lebih kurang baik dibandingkan laki-laki. Mariam (2008) juga menemukan bahwa tingkat kecemasan keluarga laki-laki lebih rendah daripada keemasan perempuan.
Kuncoro Ningrat dalam Nursalam (2001). Bahwa makin tingkat tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi sebaliknya makin rendah tingkat pendidikan akan menghambat perkembangan sikap seseorang. Dalam hal ini pada orang yang memiliki pendidikan
tinggi akan mudah informasi yang diberikan petugas kesehatan sehingga kecemasannya menurun. Astuti (2011) hubungan antara tingkat pendidikan dengan kecemasan keluarga dalam menghadapi perawatan diruang ICU.
Sebagian besar klien tidak bekerja sebanyak 52.9%. Kogan & Strickland (2008) hasil penelitianya menjelaskan  tentang keluarga yang mempunyai anak dengan kecacatan membutuhkan dana yang lebih besar untuk perawatan anaknya dan sebaliknya anak membutuhkan perhatian khusus sehingga sering salah satu orang tua berhenti bekerja. Kebutuhan ekonomi menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi stress keluarga, dengan ada satu anggota keluarga yang sakit akan terjadi kemungkinan  ketidak mampuan untuk memenuhi kebutuhanya. Keluarga Nn Rasni, Nn Rasni salah satu klien yang tidak bekerja karena sakit yang dialaminya, setiap hari kebutuhan dicukupi oleh orang tuanya dan saudaranya.kondisi tersebut semakin berat jika klien harus dirawat dirumah sakit karena beban biaya akan bertambah.
Sebagian besar klien rata –rata berusia 25 th Menurut tahapan perkembangan Erikson rata –rata klien berusia dewasa dalam Towsend, (2009) klien berada pada tahap perkembangan usia dewasa dimana mempunyai tugas perkembangan yang sering disebut generavity vs stagnation stage yang mencapai tujuan hidup yang mapan bagi individu sementara juga memikirkan kesejahteraan generasi mendatang (anak-anaknya).
Kondisi sakit yang dialami klien secara tidak langsung mempengaruhi klien dalam memenuhi tugas tumbuh kembangya. Tuntuan dan harapan dimana klien harus memenuhi kebutuhan untuk dirinya sendiri dan anggota keluarga lainya. Ketidakmampuan tersebut sering ditunjukan dengan perasaan frustasi mudah marah, perasaan tidak berguna. Erikson (2000, dalam Stuart & Laraia, 2005) menyatakan bahwa kegagalan untuk memenuhi tuntutan dari lingkungan sekitar dan melaksanakan tugas perkembangannya
Demografi dan Karakteristik Jumlah Presentase (%) Jenis kelamin a. Perempuan b. Laki-laki 35 33 51.5 48.5 Pendidikan a. SD b. SMP c. SMA/SMK d. PT 20 7 37 4 29.4 10.3 54.4 5.9 Pekerjaan a. Tidak kerja b. Bekerja 36 32 52.9 47.1 Penghasilan a. Janda/duda b. belum Kawin c. Kawin 8 5 55 11.8 7.4 80.9
sering diartikan sebagai ketidakmampuan yang akan mengakibatkan perhatian hanya tertuju pada diri sendiri, perhatian pada orang lain berkurang, menyalahkan diri dan orang lain. Hal tersebut akan semakin berdampak pada koping keluarga tidak efektif.
Hari rawat yaitu 3-4 hari dengan  lama rawat paling sedikit 1 hari dan paling lama 17 hari. Hari rawat berkaitan dengan kondisi keuangan.  Mariam (2008) juga menemukan bahwa tingkat kecemasan klien dan keluarga dipengaruhi oleh lama rawat klien semakin lama semakin cemas berkaitan dengan biaya perawatan di rumah sakit. Lama rawat dapat meningkatkan stresor pada klien dan keluarga.

## Tabel 4.3
Karakteristik Usia dan lama rawat di Ruang Gayatri RS Marzoeki Mahdi Bogor 16 Februari – 17 April 2015 (n=68) Karakteristik Mean Min-Maks Usia 25.37 27-80 Lama dirawat 3-4 1-14 hari Tabel 4.6 Diagnosis Medis Klien di Ruang Gayatri RS Marzoeki Mahdi Bogor 16 Februari – 17 April 2015 (n=68) Karakteristik Jumlah Persentase (%) Hipertensi 26 24 Diabetus meletus Stroke 17 14 16 13 CHF 10 9 CKD 5 4.8 pnemonia 5 4.8 B20 2 8,3 Diagnosis medis terbanyak adalah
Hipertensi yaitu 24%. Sebagian besar pasien tidak hanya mempunyai satu diagnosis medis tapi lebih dari satu dilakukan oleh McCubbin, Patterson dan Wison (1983, dalam Friedman 2010) dari 71 kategori peristiwa hidup penuh stres, yang diukur menggunakan Family Inventory of Life Event and Change Scale (FILE) sebuah keluarga yang memiliki anggota keluarga yang sakit fisik maupun
sakit kronis menempati peringkat kelima dengan bobot nilai 73.
Tabel 4.7
Diagnosis psikososial Klien diruang Gayatri RS Marzoeki Mahdi Bogor 16 Februari – 17 April 2015 (n=68) Karakteristik jml Persentase (%) Ansietas 60 65.9 Gangguan citra tubuh 9 9.89 Ketidak berdayaan 7 7.69 HDRS 9 3.29 Koping Keluarga tdk efektif 25 27.4 Tabel 4.8 Diagnosis Fisik  Klien diruang Gayatri RS Marzoeki Mahdi Bogor 16 Februari – 17 April 2015 (n=68) Karakteristik Jumlah Persentase (%) Gangguan perfusi jaringan 12 12.87 Pola nafas Tidak Efektif 8 7.9 Intoleransi aktifitas 19 18.8 Kelebihan cairan 7 6.9 Nyeri 9 8.9 Bersihan nafas tidak efektif 13 128 Gangguan mobilitas fisik 8 7.9 Nutrisi 23 22,7
Menujukan diagnosis psikososial terbanyak adalah ansietas yaitu sebanyak 65.9%., dan diagnosis fisik terbanyak adalah gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh  yaitu sebanyak22.7%. Data tersebut menunjukan bahwa saat klien sakit banyak kebutuhan dasar klien yang tidak terpenuhi, hal tersebut menuntut keluarga dan klien untuk mampu memenuhinya. Weldeslassie,
(2008) menjelaskan faktor yang mempengaruhi beban keluarga dalam merawat lansia salah satunya adalah tingkat ketergantungan klien. Selain masalah psikososial klien juga didapatkan masalah psikososial yang terjadi pada keluarga yaitu koping keluarga tidak efektif sebanyak 27.4% yang ditunjukan oleh beban keluarga yang meningkat. Heru, (2000) menjelaskan beban keluarga di pengaruhi oleh gejala
sering diartikan sebagai ketidakmampuan yang akan mengakibatkan perhatian hanya tertuju pada diri sendiri, perhatian pada orang lain berkurang, menyalahkan diri dan orang lain. Hal tersebut akan semakin berdampak pada koping keluarga tidak efektif.
Hari rawat yaitu 3-4 hari dengan  lama rawat paling sedikit 1 hari dan paling lama 17 hari. Hari rawat berkaitan dengan kondisi keuangan.  Mariam (2008) juga menemukan bahwa tingkat kecemasan klien dan keluarga dipengaruhi oleh lama rawat klien semakin lama semakin cemas berkaitan dengan biaya perawatan di rumah sakit. Lama rawat dapat meningkatkan stresor pada klien dan keluarga.

## Tabel 4.3
Karakteristik Usia dan lama rawat di Ruang Gayatri RS Marzoeki Mahdi Bogor 16 Februari – 17 April 2015 (n=68) Karakteristik Mean Min-Maks Usia 25.37 27-80 Lama dirawat 3-4 1-14 hari Tabel 4.6 Diagnosis Medis Klien di Ruang Gayatri RS Marzoeki Mahdi Bogor 16 Februari – 17 April 2015 (n=68) Karakteristik Jumlah Persentase (%) Hipertensi 26 24 Diabetus meletus Stroke 17 14 16 13 CHF 10 9 CKD 5 4.8 pnemonia 5 4.8 B20 2 8,3 Diagnosis medis terbanyak adalah Hipertensi yaitu 24%. Sebagian besar pasien tidak hanya mempunyai satu diagnosis medis tapi lebih dari satu dilakukan oleh McCubbin, Patterson dan Wison (1983, dalam Friedman 2010) dari 71 kategori peristiwa hidup penuh stres, yang diukur menggunakan Family Inventory of Life Event and Change Scale (FILE) sebuah keluarga yang memiliki anggota keluarga yang sakit fisik maupun
sakit kronis menempati peringkat kelima dengan bobot nilai 73.

## Tabel 4.7
Diagnosis psikososial Klien diruang Gayatri RS Marzoeki Mahdi Bogor 16 Februari – 17 April 2015 (n=68) Karakteristik jml Persentase (%) Ansietas 60 65.9 Gangguan citra tubuh 9 9.89 Ketidak berdayaan 7 7.69 HDRS 9 3.29 Koping Keluarga tdk efektif 25 27.4 Tabel 4.8 Diagnosis Fisik  Klien diruang Gayatri RS Marzoeki Mahdi Bogor 16 Februari – 17 April 2015 (n=68) Karakteristik Jumlah Persentase (%) Gangguan perfusi jaringan 12 12.87 Pola nafas Tidak Efektif 8 7.9 Intoleransi aktifitas 19 18.8 Kelebihan cairan 7 6.9 Nyeri 9 8.9 Bersihan nafas tidak efektif 13 128 Gangguan mobilitas fisik 8 7.9 Nutrisi 23 22,7 Menujukan diagnosis psikososial terbanyak adalah ansietas yaitu sebanyak 65.9%., dan diagnosis fisik terbanyak adalah gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh  yaitu sebanyak22.7%. Data tersebut menunjukan bahwa saat klien sakit banyak kebutuhan dasar klien yang tidak terpenuhi, hal tersebut menuntut keluarga dan klien untuk mampu memenuhinya. Weldeslassie, (2008) menjelaskan faktor yang mempengaruhi beban keluarga dalam merawat lansia salah satunya adalah tingkat ketergantungan klien. Selain masalah psikososial klien juga didapatkan masalah psikososial yang terjadi pada keluarga yaitu koping keluarga tidak efektif sebanyak 27.4% yang ditunjukan oleh beban keluarga yang meningkat. Heru, (2000) menjelaskan beban keluarga di pengaruhi oleh gejala
yang dialami oleh klien, hal tersebut berhubungan erat dengan kemampuan keluarga dalam mengatasi gejala yang dialami oleh klien. Handayani (2009). Menjelaskan keluarga dengan stroke mengalami kemunduran aktifitas karena tingkat ketergantungan klien.
Henderson dalam Alligood, 2014 mendefinisikan keperawatan sebagai “penolong klien, saat sehat atau sakit, dalam melakukan kegiatan tersebut perawat yakin klien akan dapat melakukannya sendiri jika mereka mempunyai kekuatan, keinginan, atau pengetahuan. Perawat berperan membantu keluarga dalam melaksanakan fungsi perawatan kesehatan dengan tiga tingkatan hubungan dengan klien yaitu perawat sebagai pengganti bagi klien, perawat sebagai penolong, dan perawat sebagai mitra dengan klien, klien yang dimaksud adalah keluarga. Stress keluarga timbul karena ketidak mampuan keluarga dalam memenuhi kebutuhan anggota keluarga yang sakit.

## Tabel 4.9
Tindakan Invasif Klien dengan Koping Keluarga Tidak Efektif  diruang Gayatri RS Marzoeki Mahdi Bogor 16 Februari – 17 April 2015 (n=24) Karakteristik Jumlah Persentase (%) Terpasang selang infus 24 100 Injeksi atau pengambilan darah 24 100 Oksigen 17 47 Cuci darah 2 6 Tindakan invasif terbanyak adalah pemasangan infus dan injeksi  yaitu sebanyak 100%. Sukoco, (2002) dalam Mariam (2008) Reaksi cemas yang timbul akibat hospitalisasi berbeda pada setiap orang, karena tinggal di rumah sakit bukanlah suatu pengalaman yang menyenangkan, dimana klien harus mengikuti peraturan serta rutinitas ruangan salah satunya adalah tindakan invasif yang diberikan ke klien. Tindakan tersebut tidak sedikit yang menimbulkan sakit pada anggota keluarga, kondisi tersebut yang
menjadi salah satu pengalaman yang tidak menyenangkan. Pengalaman yang tidak menyenangkan dapat menjadi stressor tambahan yang dialami keluarga. Beberapa keluarga mengungkapkan merasa tidak tega melihat tindakan invasif yang dilakukan oleh tenaga kesehatan keluarga mengaku miris, dari hasil pengkajian didapatkan 9 keluarga mengatakan ikut merasakan apa yang dirasakan oleh klien.
Bowen, dalam Fredman (2010) menjelaskan tentang teori sistem keluarga dimana keluarga dipandang sebagai sebuah unit emosional, kebutuhan akan kasih sayang, dukungan, perhatian dan harapan akan mempengaruhi perasaan dan ketergantungan antar anggota keluarga. Yosiana, (2012) menjelaskan bahwa keluarga yang anggotanya dirawat dirumah sakit mengalami tingkatan stress yang bervariasi. Stress ditunjukan dengan perasaan cemas dengan kondisi fisik keluarga. Kondisi tersebut dapat diperburuk dengan kurangnya informasi terkait dengan kondisi penyakit atau tindakan sehingga perlu adanya informed consent yang tepat sebelum melakukan tindakan tersebut.
Penjelasan diatas menjelaskan bahwa karakteristik klien dan keluarga, kondisi penyakit yang dialami klien meliputi diagnosis medis, diagnosis keperawatan, lama rawat, tindakan invasive menjadi faktor yang mempengaruhi masalah psikososial yang dialami klien dan keluarga selama dirawat dirumah sakit.

## Simpulan dan saran Simpulan
Adapun kesimpulan Karya ilmiah ini adalah sebagai berikut: kondisi sakit menjadi penyebab langsung kejadian masalah psikososial yang dialami klien selama dirawat di rumah sakit. Karakteristik klien, tindakan invasif, lama perawatan, diagnosis medis, bentuk keluarga menjadi faktor yang menunjang masalah psikososial klien selama dirawat dirumah sakit.
Tanda gejala perubahan psikologis merupakan respon yang ditunjukan karena

## adanya perubahan yang terjadi dalam subsistem klien dan keluarga

## Saran
Pelayanan keperawatan dirumah sakit tidak hanya ditujukan pada kondisi fisik klien yang sakit namun juga pada kondisi psikologis klien selama dirawat dirumah sakit. Perlu adanya pelayanan yang holistik untuk klien, yang m,eliputi pemberian asuhan keperawatan untuk masalah fisik dan masalah psikososial klien

## Daftar pustaka
Alligood, M.R. (2014). Nursing theorist and Work . Eight Edition. New York: Elsevier, Inc Bandji, (2012). Comparison and Contrast of Orem's Self Care Theory and Roy's Adaptation Model . Nursing Jurnal Vol 1. The Aga Khan University, School of Nursing and Midwifery Blair, (2003). Th e use of religious coping and perceptions of family Functioning of parents who have a child with a developmental Disability .
http://proquest.umi.com/pqdweb. diakses tanggal 17 Juni 2015 Binyamini, (2011). Mothers of Children with Developmental Disorders In the Bedouin Community in Israel: Family Functioning, Caregiver Burden, and Coping Abilities . http://proquest.umi.com/pqdweb. diakses tanggal 17 Juni 2015
Friedman, M.M. (1998).
Keperawatan keluarga Riset teori dan praktek .
Jakarta: EGC.
Friedman, M.M. (2010).
Keperawatan keluarga Riset teori dan praktek . Jakarta: EGC.
Fontaine, K. L. (2009). Mental Health Nursing (6th ed.). New Jersey: Pearson Publisher, Inc. Heru (2000). Family Functioning, Burden, and Reward in the Caregiving for Chronic Mental illness. http://proquest.umi.com/pqdweb. diakses tanggal 17 januari 2014 Hill, F.,Newmark, R.,and Grange, L, (2003), Subjective Perceptions Of
Stress & Coping By Mathers Of Children With Intelectual Disability A Needs Assessment International Journal of Special Education, Vol 18, No 1 Hill, M et al. 2007. Parenting resilience . Avaible at: http://www.jrf.org.uk Hodapp, R., Dykens, E.M., Masino L.L., 1997. Families of Children with Prader-Willi Syndrome:Stress- Support and Relations to Child Characteristics. Journal of Autism and Developmental Disorders 27 (1), 11-24. Hollahan, (2003)
Parental Coping and
Family Functioning in Families with Children with Mental
Retardation and Chronic Illness. http://proquest.umi.com/pqdweb. diakses tanggal 17 Juni 2015 Karasavvidis, S, (2011) Mental Retardation and Parenting Stress . International Journal of Caring Sciences 2011
January-April Vol 4 Issue 1
Kaplan & Sadock.(2010). Buku Ajar
Psikiatri Klinis . Ed 2. Jakarta: EGC McCubbin, (1991), Family crisis orientated personal evaluation scales [F COPES] , A sourcebook. 3rd Ed.
(2vols.)NY, Free Pr. V. 1, Pg. 294-
297 McCubbin, (1983),
Coping Health Inventory For Parents (Chip).
http://chipts.ucla.edu/assessment/A ssessment_Instruments/Assessment _files_new/assess_chip.htm
Keliat, B. A., & Akemat. (2010). Model
Praktik Keperawatan Profesional
Jiwa . Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Keliat, B. A., & Akemat. (2011). Asuhan Keperawatan Jiwa . Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC
Meleis, A. I. (2012). Theoritical Nursing Developmental & Progress . Fifth Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Notoatmodjo, S. (2010). Pendidikan dan perilaku kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Potter, P.A. & Perry, A. G. (2005).
Fundamental of Nursing : Concepts, Process and Practice.
adanya perubahan yang terjadi dalam subsistem klien dan keluarga

## Saran
Pelayanan keperawatan dirumah sakit tidak hanya ditujukan pada kondisi fisik klien yang sakit namun juga pada kondisi psikologis klien selama dirawat dirumah sakit. Perlu adanya pelayanan yang holistik untuk klien, yang m,eliputi pemberian asuhan keperawatan untuk masalah fisik dan masalah psikososial klien

## Daftar pustaka
Alligood, M.R. (2014). Nursing theorist and Work . Eight Edition. New York: Elsevier, Inc Bandji, (2012). Comparison and Contrast of Orem's Self Care Theory and Roy's Adaptation Model . Nursing Jurnal Vol 1. The Aga Khan University, School of Nursing and Midwifery Blair, (2003). Th e use of religious coping and perceptions of family Functioning of parents who have a child with a developmental Disability . http://proquest.umi.com/pqdweb. diakses tanggal 17 Juni 2015 Binyamini, (2011). Mothers of Children with Developmental Disorders In the Bedouin Community in Israel:
Family Functioning, Caregiver Burden, and Coping Abilities . http://proquest.umi.com/pqdweb. diakses tanggal 17 Juni 2015 Friedman, M.M. (1998). Keperawatan keluarga Riset teori dan praktek . Jakarta: EGC. Friedman, M.M. (2010). Keperawatan keluarga Riset teori dan praktek . Jakarta: EGC. Fontaine, K. L. (2009). Mental Health Nursing (6th ed.). New Jersey: Pearson Publisher, Inc. Heru (2000). Family Functioning, Burden, and Reward in the Caregiving for Chronic Mental illness. http://proquest.umi.com/pqdweb. diakses tanggal 17 januari 2014 Hill, F.,Newmark, R.,and Grange, L, (2003), Subjective Perceptions Of
Stress & Coping By Mathers Of Children With Intelectual Disability A Needs Assessment International Journal of Special Education, Vol 18, No 1 Hill, M et al. 2007. Parenting resilience . Avaible at: http://www.jrf.org.uk Hodapp, R., Dykens, E.M., Masino L.L., 1997. Families of Children with Prader-Willi Syndrome:Stress- Support and Relations to Child Characteristics. Journal of Autism and Developmental Disorders 27 (1), 11-24.
Hollahan, (2003)
Parental Coping and
Family Functioning in Families with Children with Mental
Retardation and Chronic Illness.
http://proquest.umi.com/pqdweb. diakses tanggal 17 Juni 2015 Karasavvidis, S, (2011) Mental Retardation and Parenting Stress . International Journal of Caring Sciences 2011
January-April Vol 4 Issue 1
Kaplan & Sadock.(2010). Buku Ajar Psikiatri Klinis . Ed 2. Jakarta: EGC McCubbin, (1991), Family crisis orientated personal evaluation scales [F COPES] , A sourcebook. 3rd Ed. (2vols.)NY, Free Pr. V. 1, Pg. 294- 297 McCubbin, (1983), Coping Health Inventory For Parents (Chip). http://chipts.ucla.edu/assessment/A ssessment_Instruments/Assessment _files_new/assess_chip.htm Keliat, B. A., & Akemat. (2010). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Keliat, B. A., & Akemat. (2011). Asuhan Keperawatan Jiwa . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Meleis, A. I. (2012). Theoritical Nursing Developmental & Progress . Fifth Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Notoatmodjo, S. (2010). Pendidikan dan perilaku kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Potter, P.A. & Perry, A. G. (2005).
Fundamental of Nursing : Concepts, Process and Practice.
Philadelphia : Mosby Year Book Inc. Sadock, B. J., & Sadock, V. A. (2010).
Buku Ajar Psikiatri Klinis (Profitasari & T. M. Nisa, Trans. 2 ed.). Jakarta: Penerbit EGC. Setiawan (2012). Pengaruh Psikoedukasi Keluarga Terhadap Kemampuan Keluarga Dalam Merawat Klien
HDR Depok. Tesis. FIK-UI. Tidak dipublikasikan Sunarti, (2011). Pengelolaan stress pada keluarga korban bencana tanah longsor di Bogor. Jurnal Keluarga Dan Konseling Vol 4. Bogor. ITB. Stuart, G. W. (2013). Principles and Practice of Psychiatric Nursing (9 ed.). Missouri: Mosby, Inc. Stuart, G. W., & Laraia, M. T. (2005). Pinciples and Practice of Psychiatric Nursing (8 ed.). Missouri: Mosby, Inc.
Waluyo, (2014). Pengaruh Terapi Psikoedukasi Terhadap Tingkat Pengetahuan dan Tingkat Depresi Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Terapi Hemodialisa Rutin. Depok. Tesis. FIK-UI. Tidak dipublikasikan
Wulan, (2013).
Menejemen asuhan keperawatan spesialis koping keluarga tidak efektif dengan menggunakan pendekatan model Adaptasi Roy. Depok. KIA. FIK- UI. Tidak dipublikasikan Wiyati, R., Wahyuningsih, D., dan Widayanti, E.D. (2010). Pengaruh Psikoedukasi Keluarga Terhadap Kemampuan Keluarga Dalam Merawat Klien Isolasi Sosial . Jurnal Keperawatan Soedirman Yosiana, (2012). Gambaran tingkat stress keluarga yang di rawat di RSAl- islam Bandung . Bandung . Universitas Padjajaran.