## ZONA
ISSN : 2775-4065 (Online)
https://doi.org/10.52364/zona.v8i1.112 RESEARCH ARTICLE OPEN ACCESS

## Hubungan Karakteristik Individu dan Sanitasi Lingkungan Terhadap Keberhasilan Pengobatan Tuberculosis di RSUD Bengkalis
Ikhwan Resmala Sudji 1*, Solehan 2 , Dewi Yudiana Shinta 3 , M. Diki Juliandi 4 1,2,3,4 Universitas Perintis Indonesia Jl Adinegoro Km 17 Simpang Kalumpang Lubuk Buaya Padang *Correspondent email: ir.sudji@upertis.ac.id
Diterima: 22 Februari 2024 | Disetujui: 28 April 2024 | Diterbitkan: 30 April 2024
Abstract. Mycobacterium  tuberculosis  is  a  pathogenic  bacterium  that  is  the  causative  agent  of  tuberculosis.  The treatment  of  tuberculosis  is  a  lengthy  process  that  may  induce  boredom  and  lead  to  the  cessation  of  medication  in patients,  which  can  result  in  the  development  of  bacterial  resistance  to  multiple  anti-tuberculosis  drugs.  Many  factors affected the success of tuberculosis treatment include individual characteristics such as age, education, occupation, and environmental conditions such as occupancy density, ventilation, lighting and floor condition. The objective of the study was  to  know  correlation  between  individual  characteristic  and  home  environment  with  the  success  of  tuberculosis treatment.  The  observational  retrospective  and  analytics  design  were  applied,  which  the  research  population  were  30 individual  tuberculosis  patients  who  have  been  regularly  without  stop  taking  antibiotics  for  6  months  or  more  at  the Bengkalis District Hospital. The results demonstrated that all participant have taken tuberculosis antibiotics drugs for more  than  6  months  and  GeneXpert  results  confirmed  2  patients  (6,7%)  exhibited  positive  results  for  Mycobacterium tuberculosis, and 28 patients (93,3%) exhibited negative results. The individual characteristic such as education level, occupation  and  enveromental  sanitation  related  to  unsuccessful  tuberculosis  treatment.  The  findings  of  this  study indicate a need for further examination of the presence of Mycobacterium tuberculosis in patients who have completed treatment, with the objective of ensuring the absence of Mycobacterium tuberculosis in the patient's body.
Keywords: Mycobacterium tuberculosis, environmental sanitation, individual characteristic, tuberculosis antibiotics

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) adalah salah satu masalah kesehatan global yang mendalam dan berkelanjutan. Penyakit  ini  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium  tuberculosis (MTB)  dan  sering  mengenai  organ  paru- paru,  meskipun  dapat  juga  menyerang  organ  tubuh  lainnya.  Tuberculosis  adalah  penyakit  menular  yang menyebar  melalui udara, dan gejala utamanya meliputi  batuk  berkepanjangan, demam, penurunan  berat badan,  dan  kelelahan.  Tuberkulosis  dapat  berakibat  fatal  jika  tidak  diobati  dengan  benar.  Data  World Health  Organization  (WHO)  menunjukkan  bahwa  TB  masih  menjadi  salah  satu  penyebab  kematian terbesar di dunia, bahkan meskipun pengobatan yang efektif telah tersedia. Pada tahun 2019, diperkirakan ada  sekitar  10  juta  kasus  TB  baru  di  seluruh  dunia,  dan  1,4  juta  di  antaranya  menyebabkan  kematian. Lebih dari 95% kematian akibat TB terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah atau menengah (WHO, 2024).
Tuberculosis  di  Indonesia  juga  menjadi  masalah  serius  dalam  bidang  kesehatan  masyarakat  dan menimbulkan masalah yang kompleks mulai dari sisi medis hingga ekonomi, sosial dan budaya. Indonesia memiliki angka kejadian TB tertinggi kedua di dunia berdasarkan laporan Global TB Report WHO 2020. WHO  memperkirakan  ada  lebih  dari  845.000  kasus  TBC  baru  muncul  setiap  tahunnya  dengan  angka kematian  mencapai  98.000  kasus  atau  setara  dengan  11  kematian/jam.  Penularan  dan  perkembangan penyakit TBC semakin meluas karena dipengaruhi oleh faktor sosial seperti kemiskinan, urbanisasi, pola hidup yang kurang aktif, penggunaan tembakau, dan alkohol (WHO, 2020). Upaya pengendalian TB telah dilakukan  melalui  program  nasional,  Presiden  Republik  Indonesia  telah  menerbitkan  Peraturan  Presiden nomor  67  tahun  2021  tentang  Penanggulangan  Tuberkulosis  yang  bertujuan  sebagai  acuan  bagi Kementerian/Lembaga,  Pemerintah  Daerah  Provinsi  dan  Kabupaten/Kota,  Pemerintah  Desa,  serta Pemangku  Kepentingan  lainnya  dalam  melaksanakan  Penanggulangan  TBC.  Namun  tantangan  seperti penularan  TB  yang  tinggi,  kemiskinan,  akses  terbatas  terhadap  layanan  kesehatan  dan  kepatuhan mengkonsumsi  obat  anti  tuberculosis  (OAT)  masih  menjadi  hambatan  dalam  mengatasi  penyakit  ini (Kemenkes RI, 2020).
Pemerintah  melalui  Kementrian  kesehatan  telah  membuat  panduan  pengobatan  TB  dimulai  dari diagnose  awal  dan  perencanaan  pengobatan,  pemberian  obat  anti  tuberculosis  selama  6  hingga  9  bulan, mengajarkan  cara  meminum  obat  yag  baik  dan  benar,  kepatuhan  pasien  terhadap  pengobatan,  proses pengawasan  pasien  dalam  minum  obat,  melihat  efek  samping  obat,  monitoring  dan  evaluasi  program pengobatan,  dan  mencegah  penularan.  Peoses  pengobatan  memerlukan  kesabaran  dan  kedisiplinan  yang tinggi  karena  waktu  pengobatan  yang  dibutuhkan  cukup  lama.  Munculnya  efek  samping  saat  pasien menjalani pengobatan OAT seperti warna urine kemerahan, mual, lemas, muntah, gangguan pencernaan, nyeri sendi, pusing, gatal pada kulit mengantuk dan kesemutan membuat pasien kuatir  dan memutuskan

## ZONA
ISSN : 2775-4065 (Online)
untuk  tidak  melanjutkan  mengkonsumsi  OAT.  (Ryansyah,  et.al,  2023)  Kondisi  ini  akan  menyebabkan eliminasi Mycobacterium tuberculosis oleh OAT tidak efektif.
Keberhasilan  pengobatan  TB  dipengaruhi  oleh  faktor  karakteristik  individu  seperti  tingkat pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan  yang  mendorong  kepatuhan  pasien  dalam  mengkonsumsi  obat antituberkulosis dan faktor sanitasi lingkungan meliputi  kepadatan hunian, lantai rumah, sirkulasi udara, pencahayaan,  dan  kelembaban.  Kelembaban  ruangan  rumah  yang  tinggi  sering  kali  disertai  dengan sirkulasi udara yang  buruk membuat MTB akan lebih lama berada di udara. Kelembaban yang tinggi dan kualitas udara yang buruk dapat mengiritasi saluran pernapasan, melemahkan sistem kekebalan tubuh, dan meningkatkan  risiko  infeksi  saluran  pernapasan,  termasuk  TB  (Ritonga,  A.  B.  2022,  Ibrahim,  A.  2024). Hasil penelitian telah menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kejadian TB Paru dengan kondisi lingkungan rumah dan perilaku. Sanitasi lingkungan yang tidak sehat memberikan porsi lebih dari 30%  terhadap  kejadian  TB  dan  ditambah  dengan  perilaku  yang  tidak  baik  angka  kejadian  TB  akan  naik sekitar 30% (Sulrieni, 2023).
Pemeriksaan  keberadaan  bakteri  Mycobacterium  tuberculosis  pada  pasien  TB  setelah  menjalani pengobatan lengkap adalah langkah penting dalam memverifikasi efektivitas pengobatan dan keberhasilan penyembuhan.  Beberapa  metode  pemeriksaan  yang  digunakan  untuk  mendeteksi  MTB  adalah pemeriksaan  mikroskopis  dan  Tes  Cepat  Molekuler  (TCM)  dengan  alat  GeneXpert  MTB/RIF. Pemeriksaan  TCM  dengan    GeneXpert  MTB/RIF  system  dapat  dengan  cepat  dan  akurat  mendeteksi keberadaan  Mycobacterium  tuberculosis  dan  resistansi  terhadap  rifampisin  secara  simultan.  pemeriksaan TCM  dengan  Xpert  MTB/RIF  memiliki  sensitivitas  dan  spesifisitas  untuk  diagnosis  TB  yang  jauh  lebih baik dibandingkan pemeriksaan mikroskopis sehingga dapat digunakan untuk membuktikan keberhasilan pengobatan  TB  (Kemenkes,  2017,  Selfegna,  2022).  Oleh  karena  itu  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk melihat  hubungan  antara  karakteristik  individu  dan  sanitasi  lingkungan  akan  berpengaruh  pada keberhasilan  program  pengobatan  TB  di  RSUD  Bengkalis.  Keberhasilan  program  pengobatan  TB ditentukan dari hasil identifikasi bakteri MTB dari sampel pasien dengan metoda GeneXpert MTB/RIF.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan studi observasional retrospektif dalam menetapkan dan mengevaluasi pasien  TB  dalam  proses  mengkonsumsi  obat  anti  tuberculosis  selama  lebih  dari  6  bulan  dan  studi eksperimental  dilakukan  untuk  mengidentifikasi  keberadaan  MTB  pada  sampel  pasien  tersebut  dengan pemerikasaan  Tes  Cepat  Molekuler  dengan  alat  GeneXpert  MTB/RIF.  Populasi  penelitian  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  TB  yang  telah  mendapatkan  pengobatan  lengkap  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Bengkalis. Populasi ini mencakup pasien-pasien yang telah menyelesaikan pengobatan TB dan  telah  dianggap  sembuh  berdasarkan  protokol  pengobatan  yang  ada.  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah pasien  TB yang telah mendapatkan pengobatan lengkap pada saat waktu penelitian Januari  –  Mei  2024  di  RSUD  Bengkalis.  Data  penelitian  yang  diperoleh  berupa  data  pasien  dari  rekam medis dan data hasil pemeriksaan TCM.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Pasien TB
Hasil  pengamatan  terhadap  karakteristik  30  sampel  pasien  TB  yang  sudah  mengkonsumsi  obat anti  tuberkulosis  secara  lengkap  menunjukan  bahwa  jenis  kelamin  penderta  tertinggi  adalah  laki-laki  21 pasien  (70%)  dan  perempuan  9  pasien  (30%).  Usia  penderita  terbanyak  berada  pada  rentang  usia  56-65 tahun  12  pasien  (40%),  diikuti  rentang  usia  46-55  tahun  8  pasien  (26,7%).  Tingkat  pendidikan  pasien penderita  TB  terbanyak  adalah  tidak  bersekolah  15  pasien  (50%),  tamat  sekolah  dsar  7  pasien  (23,3%), tamat SMA 5 pasien (16,7%), tamat diploma taua sarjana 2 pasien (10%). Dari segi pekerjaan mayoritas penderita TB adalah petani 20 pasien (66,7%) Ibu rumah tangga 5 pasien (16,7%) dan wiraswasta 4 pasien (13,3%). Semua pasien TB telah mengkonsumsi obat anti tuberkulosis antara 6 samapai 10 bulan. Detail karateristik pasien  TB yang telah mengkonsumsi obat TB secara lengkap di RSUD Bengkalis terdapat di Tabel 1.

## ZONA
ISSN : 2775-4065 (Online)
https://doi.org/10.52364/zona.v8i1.112
Tabel 1. Karakteristik pasien TB yang sudah mendapatkan pengobatan lengkap TB di RSUD Bengkalis

## Kondisi Sanitasi Lingkungan Rumah
Dari  hasil  pengamatan  kondisi  sanitasi  lingkungan  rumah  penderita  TB  diperoleh  bahwa  11 rumah (36,7%) dalam kondisi sanitasi lingkungan yang kurang baik dan 19 rumah (63,3%) dengan kondisi sanitasi lingkungan yang baik. Data ditampilkan di tabel 2
Tabel 2. Gambaran Kondisi Sanitasi Lingkungan Rumah Pasien TB Kondisi Sanitasi Lingkungan Rumah n % Kurang Baik 11 36,7 Baik 19 63,3 TOTAL 30 100,0
Identifikasi MTB dengan GenXpert MTB/RIF Keberadaan  MTB  pada  sampel  pasien  penderita  TB  yang  sudah  menyelesaikan  program pengobatan  lemgkap  TB  dideteksi  dengan  metoda  tes  cepat  molekuler  menggunakan  alat  GeneXpert MTB/RIF.  Dari  hasil  pemeriksaan  30  sampel  pasien  diperoleh  2  pasien  MTB  detected  (6,7%)  dan  28 pasien MTB not detected (93,3%).
Karakteristik Frekuensi n % Jenis Kelamin Laki-laki 21 70,0 Perempuan 9 30,0 Usia (Tahun) 18-25 0 0,0 26-35 2 6,7 36-45 5 16,7 46-55 8 26,7 56-65 12 40,0 66-75 3 10,0 Tingkat Pendidikan Tidak Bersekolah 15 50,0 SD 7 23,3 SMP 1 3,3 SMA 5 16,7 Diploma/Sarjana 2 6,7 Pekerjaan Tidak Bekerja 0 0,0 Petani 20 66,7 Pedagang 0 0,0 Wiraswasta 4 13,3 Pegawai Swasta 0 0,0 PNS 1 3,3 Ibu Rumah Tangga 5 16,7 Lama Pengobatan (Bulan) 6-10 30 100,0 >10 0 0,0

## ZONA
ISSN : 2775-4065 (Online)
https://doi.org/10.52364/zona.v8i1.112 Tabel 3. Hasil Pemeriksaan MTB dengan GeneXpert MTB/RIF HASIL PEMERIKSAAN n % MTB DETECTED; Rif Resistance DETECTED 0 0,0 MTB DETECTED; Rif Resistance NOT DETECTED 2 6,7 MTB DETECTED; Rif Resistance INDETERMINATE 0 0,0 MTB Not Detected 28 93,3 TOTAL 30 100,0

## Karakteristik Pasien Berdasarkan Hasil Pemeriksaan
Tabel 4 memberikan informasi bahwa penderita TB yang masih terdeteksi memiliki bakteri MTB setelah pengobatan dengan OAT selama lebih 6 bulan berjenis  kelamin laki-laki 2 pasien (100%) dengan rentang usia 56-65 tahun 2 pasien (100%), dengan tingkat pendidikan tidak bersekolah 2 pasien (100%) dan pekerjaan sebagai petani 2 orang (100%).
Tabel 4. Karakteristik Pasien TB Berdasarkan Hasil Pemeriksaan MTB Setelah Pengobatan Karakteristik Hasil Jumlah Positif Negatif F % F % F % Jenis Kelamin Laki-laki 2 6,7 19 63,3 21 70,0 Perempuan 0 0,0 9 30,0 9 30,0 Usia (Tahun) 18-25 0 0,0 0 0,0 0 0,0 26-35 0 0,0 2 6,7 2 6,7 36-45 0 0,0 5 16,7 5 16,7 46-55 0 0,0 8 26,7 8 26,7 56-65 2 6,7 10 33,3 12 40,0 66-75 0 0,0 3 13,3 4 13,3 Tingkat Pendidikan Tidak Bersekolah 2 6,7 13 43,3 15 50,0 SD 0 0,0 7 23,3 7 23,3 SMP 0 0,0 1 3,3 1 3,3 SMA 0 0,0 5 16,7 5 16,7 Diploma/Sarjana 0 0,0 2 6,7 2 6,7 Pekerjaan Tidak Bekerja 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Petani 2 6,7 18 60,0 20 66,7 Pedagang 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Wiraswasta 0 0,0 4 13,3 4 13,3 Pegawai Swasta 0 0,0 0 0,0 0 0,0 PNS 0 0,0 1 3,3 1 3,3 IRT 0 0,0 5 16,7 5 16,7
Proses pengobatan penyakit TB  membutuhkan  waktu yang relatif lama  yaitu 6 sampai 15  bulan dimana  dalam  proses  tersebut  pasien  harus  mengkonsumsi  obat  antituberkulosis  setiap  hari  tidak  boleh terputus.  Kondisi  ini  mengharuskan  pasien  TB  memiliki  komitmen  yang  tinggi  dalam  menjalani pengobatan.  Kondisi  ini  masih  menjadi  tantangan  utama  dalam  keberhasilan  pengobatan  TB  di masyarakat (WHO, 2020). Faktor lain yang mempengaruhinya adalah tingkat sosioekonomi yang rendah,

## ZONA
ISSN : 2775-4065 (Online)
tingkat  pengangguran  yang  tinggi,  tingkat  pendidikan  yang  rendah,  dukungan  sosial  yang  rendah,  serta kurangnya  komunikasi  yang  intensif  antara  tenaga  kesehatan  dan  pasien  (Hargreaves,  2011).  WHO mendefinisikan  kegagalan  pengobatan  TB  dengan  terhentinya  pasien  meminum  OAT  selama  dua  bulan berturut-turut  atau  lebih  setelah  pasien  menjalani  minimal  satu  bulan  pengobatan  (WHO,  2020). Kegagalan  pengobatan  dimulai  ketika  pasien  gagal  mematuhi  komitmen  meminum  obat.  Ada  beberapa metode  untuk  menentukan  kepatuhan  pengobatan,  antara  lain:  penilaian  dokter  berdasarkan  hasil  tes, pemantauan subjek selama pengobatan, evaluasi berdasarkan tujuan pengobatan, menghitung jumlah pil di akhir  pengobatan,  mengukur  kadar  obat  dalam  darah.  dan  urin  serta  mewawancarai  pasien  dan  mengisi formulir khusus (Pitorukmi, 2021). Selain itu dapat juga dideteksi apakah MTB masih terdapat di dalam sampel  sputum  atau  saliva  pasien  atau  tidak.  Pengobatan  TB  yang  berhasil  akan  menghasilkan  hasil pemeriksaan negatif MTB.
Hasil  pemeriksaan  TCM  MTB/RIF  pada  30  pasien  TB  yang  sudah  menyelesaikan  tahapan lengkap pengobatan TB di RSUD Bengkalis menunjukkan pada 2 orang pasien masih terdeteksi MTB. Hal ini  menunjukkan  bahwa  proses  pengobatan  tidak  berhasil.  Ketidak  berhasilan  pengobatan  ini  bisa disebabkan  oleh  beberapa  hal  seperti  faktor  jenis  kelamin,  usia,  tingkat  pendidikan  dan  pekerjaan.  Dari hasil pengamatan diketahui pasien yang pengobatannya tidak berhasil adalah pria dengan usia antara 56- 65 tahun dimana hal ini juga teramati di Jawa barat (Basdiwo 2021).
Dari  tingkat  pendidikan  menunjukkan  bahwa  penderita  TB  yang  pengobatannya  tidak  berhasil dari  yang  berpendidikan  rendah  yaitu  tidak  bersekolah.  Hal  ini  juga  teramati  pada  penelitian  Hisbah  R, dkk, dimana terdapat 83 orang (79,05%) memiliki pendidikan rendah dan 33 orang (56,9%). Penelitian lain yang dilakukan Eka Fitriani 2013 di Bresbes menunjukkan sebanyak 44 orang penderita TB berpendidikan rendah  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  yang  berpendidikan  tinggi  sebanyak  20  orang.  Tingkat pendidikan  akan  memengaruhi  seseorang  untuk  memiliki  pengetahuan  terkait  dengan  pencegahan penyakit  dan  juga  hunian  yang  sehat  sehingga  seorang  yang  mempunyai  pengetahuan  yang  cukup  akan menjalankan pola hidup sehat dan bersih (Haslina, 2023, Butarbutar, 2018).
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  kondisi  sanitasi  lingkungan  rumah  pasien  TB  yang pengobatannya tidak berhasil adalah tidak baik. Kondisi rumah  yang tidak   memenuhi   syarat   kesehatan akan menyebabkan MTB akan mudah berkembang biak dan berada di udara dalam ruangan dalam jangka waktu  yang  sangat  lama.  Obat    anti  tuberkulosis  yang  diminum  oleh  pasien  TB  akan  berfungsi  dengan baik jika di dukung oleh kondisi sanitasi lingkungan rumah yang sehat. Sinar matahari dan sirkulasi udara rumah yang baik akan membuat MTB mati dan terdistribusi  keluar ruangan sehingga paparan ke pasien menjadi  sangat  kecil  bahkan  nihil.  Paparan  MTB  ke  pasien  setiap  hari  akan  menghambat  proses penyembuhan  pasien  TB.  Tidak    semua  penderita  TB  Paru  yang  memiliki  kondisi  rumah  memenuhi syarat kesehatan akan berhasil dalam pengobatan TB (Afif, 2024,. Handriani, 2023, Wijayanti, 2024)

## SIMPULAN
Beradasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat  keberhasilan  pengobatan  TB sangat  dipengaruhi  oleh  karateristik  individu  seperti  usia,  tingkat  pendidikan  dan  lingkungan  pekerjaan serta  kondisi  sanitasi  lingkungan.  Faktor  karakteristik  individu  mempengaruhi  tingkat  pemahaman  dan kepatuhan pasien dalam menjalankan proses pengobatan TB yang lama. Sanitasi lingkungan rumah yang tidak  sehat  akan  membuat  proses  penyembuhan  akan  berlangsung  sangat  lama.  Pemeriksaan idententifikasi MTB pada pasien yang telah menuntaskan program pengobatan TB harus dilakukan untuk memastikan bahwa program pengobatan ini berhasil.

## . UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  dan  apresiasi  disampaikan  kepada  seluruh  pihak  yang  telah  terlibat  dalam terlaksananya kegiatan penelitian ini khusunya RSUD Bengkalis dan Universitas Perintis Indonesia

## DAFTAR PUSTAKA
Afif,  M.  S.,  &  Fatah,  M.  Z.  (2024).  Hubungan  Kepadatan  Hunian  Dan  Pencahayaan  Alami  Rumah Terhadap  Kejadian  Tuberkulosis  Paru:  Tinjauan  Literature. Jurnal  Kesehatan  Tambusai, 5(2),  4948- 4956.
Basdiwo, C. R., Purbaningsih, W., & Fitriyana, S. (2021). Hubungan Antara Kepatuhan Berobat dengan Keberhasilan Pengobatan Pasien Tuberkulosis Paru di RSUD Al–Ihsan Tahun 2021.
Butarbutar, M. H. (2018). Hubungan perilaku dan sanitasi lingkungan dengan pasien  TB paru. Journal of Borneo Holistic Health, 1(1), 51-61.

## ZONA
ISSN : 2775-4065 (Online)
https://doi.org/10.52364/zona.v8i1.112
Fitriani,  E.  (2013).  Faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian  tuberkulosis  paru  (studi  kasus  di Puskesmas Ketanggungan Kabupaten Brebes tahun 2012). Unnes Journal of Public Health, 2(1).
Hargreaves, J. R., Boccia, D., Evans, C. A., Adato, M., Petticrew, M., & Porter, J. D. (2011). The social determinants of tuberculosis: from evidence to action. American journal of public health, 101(4), 654- 662.
Hasina,  S.  N.,  Rahmawati,  A.,  Faizah,  I.,  Sari,  R.  Y.,  &  Rohmawati,  R.  (2023).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT)  pada  Pasien  Tuberkulosis Paru. Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal, 13(2), 453-462.
Ibrahim,  A.,  Balebu,  D.  W.,  &  Syahrir,  M.  (2024).  Gambaran  Karakteristik  Individu  dan  Kondisi Lingkungan Rumah pada Penderita TB Paru di Desa Sayambongn Kecamatan Nambo: Description of Individual  Characteristics  and  Home  Environmental  Conditions  of  Pulmonary  TB  Sufferers  in Sayambongn Village, Nambo District. Buletin Kesehatan MAHASISWA, 2(2), 112-119.
Kemenkes, R. I. (2020). Pokok-pokok renstra kemenkes 2020-2024. Kemenkes RI.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, (2017), Petunjuk Teknis Pemeriksaan TB Menggunakan Tes Cepat Molekuler, Kemenkes RI, Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  (2020),  Pedoman  Nasional  Pelayanan  Kedokteran  Tata laksana Tuberkulosis, Kemenkes RI, Jakarta.
Nirwana., Handriani, I., Rasma., & Lalengaya, N (2022). Hubungan Pengetahuan, Sikap, Tindakan dan Sanitasi  Lingkungan  Terhadap  Kejadian  Penyakit  TB  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Puuwatu  Kota Kendari  Tahun  2022. Jurnal  Penelitian  Sains  dan  Kesehatan  Avicenna, 2(1):  52-60. https://doi.org/10.69677/avicenna.v2i1.38.
Pitorukmi, A. W., Intiyani, R., & Miyarso, C. (2021, December). Evaluation of Compliance with Use of Anti-Tuberculosis  Medicine  in  Outpatient  Adult  Patients.  In Prosiding  University  Research Colloquium (pp. 1021-1030).
Ritonga,  A.  B.  (2022). Hubungan  Karakteristik  Individu  dan  Kondisi  Fisik  Rumah  Dengan  Kejadian Tuberkulosis  Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Putri  Ayu  Tahun  2022 (Doctoral  dissertation, Universitas Jambi).
Ryansyah,  I.  C.,  Martilova,  S.,  Putri,  K.,  &  Sinaga,  E.  S.  (2023).  Faktor-Faktor  Yang  Memengaruhi Kepatuhan Pengobatan Pada Pasien TB. CoMPHI Journal: Community Medicine and Public Health of Indonesia Journal, 3(3).
Selfegna,  S.,  &  Alelign,  A.  (2022).  Detection  of  Mycobacterium  tuberculosis  and  rifampicin  resistance using  GeneXpert  MTB/RIF  assay  at  enat  hospital,  Central  Ethiopia. Tuberculosis  Research  and Treatment, 2022(1), 1250404.
Sulrieni,  I.  N.,  Dewi,  A.,  &  Masdalena,  M.  (2023).  Hubungan  Kondisi  Lingkungan  Fisik  Rumah  Dan Perilaku Dengan Kejadian TB Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas IV Koto Kinali Kabupaten Pasaman Barat. Behavioral science Journal, 1(1), 59-69.
Wijayanti,  F.,  Cahyani,  S.  D.,  &  Yuniastuti,  T.  (2024).  Hubungan  Angka  Kuman  Dan  Sanitasi Lingkungan  Rumah  Dengan  Kejadian  Tb  Paru. Jurnal  Kesehatan  Tambusai, 5(2):  3819-3828. https://doi.org/10.31004/jkt.v5i2.28462.
World Health Organization. (2024). WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 3: diagnosis– rapid diagnostics for tuberculosis detection. World Health Organization.