PENINGKATAN PENGATAHUAN DAN PELATIHAN PENGANGGULANGAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT (ISPA) PADA IBU BALITA DI DESA SUMENGKO, KALITIDU

## INCREASED KNOWLEDGE AND UNEMPLOYMENT TRAINING ACUTE
RESPIRATORY INFECTION (ARI) OF THE MOTHER OF TODDLER IN SUMENGKO, KALITIDU

## Meralda Alma Aurelia Putri
Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga Email: meralda.alma.aurelia-2016@fkm.unair.ac.id

## abstract
First 1.000 days of human’s life is a golden period which will determines the quality of human’s health in the next lifetime period. However, in first 1.000 days of human’s life, there are various health  problems  that  can  disrupt  the  condition  of  infants  under  five,  one  of  which  is  Acute Respiratory  Infection  (ARI).  ARI  is  a  respiratory  disease  caused  by  an  infectious  agent transmitted from human to human. ARI is a major public health problem and a major cause of morbidity and mortality for infants and toddlers. The bad habit of people burning rubbish in the home environment is one of the factors that causes ARI in toddlers, however, what underlies the bad behavior of the community is the lack of intervention from the community health workers on duty.  The  community  service  method  is  carried  out  by  means  of  training.  Community  service efforts  are  carried  out  to  reduce  the  number  of  ARI  cases  to  prevent  the  occurrence  of  ARI, develop the skills of community health workers so that they can convey maximum information to target targets and increase the knowledge of mothers under five so that they slightly change their lifestyle  to  be  healthier.  It  is  hoped  that  this  service  activity  will  have  a  positive  impact  and enthusiasm for the community so that it can be useful for daily life and improve health status in Sumengko.
Keywords: ARI, toddler, skill, knowledge

## abstrak
1.000 Hari Pertama Kehidupan (1.000 HPK) merupakan periode emas yang merupakan penentu kualitas  kesehatan  pada  masa  kehidupan  selanjutnya.  Akan  tetapi  dalam  1000  HPK  ditemui berbagai  permasalahan  kesehatan  yang  dapat  mengganggu  kondisi  bayi  balita,  salah  satuanya yaitu penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA). ISPA adalah penyakit saluran pernafasan yang  disebabkan  oleh  agen  infeksius  ditularkan  dari  manusia  ke  manusia.  ISPA  merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama dan penyakit utama penyebab kesakitan dan kematian bayi  dan  balita.  Kebiasaan  buruk  masyarakat  yang  membakar  sampah  dilingkungan  rumah menjadi  salah  satu  faktor  yang  menyebab  kan  terjadinya  ISPA  pada  balita,  namun,  yang mendasari perilaku buruk masyarakat yaitu kurangnya intervensi dari  petugas yang berwenang. Metode  pengabdian  yang  dilakukan  dengan  cara  pelatihan.  Upaya  pengabdian  masyarakat dilakukan  untuk  mengurangi  angka  kasus  ISPA  hingga  mencegah  terjadinya  penyakit  ISPA, mengembangkan  keterampilan  kader  kesehatan  sehingga  dapat  menyampaikan  informasi  yang maksimal  kepada  target  sasaran  dan  meningkatkan  pengetahuan  ibu  balita  sehingga  sedikit merubah  pola  hidupnya  menjadi  lebih  sehat.  Diharapkan  kegiatan  pengabdian  ini  memberikan dampak positif dan antusiasme kepada masyarakat agar dapat bermanfaat untuk kehidupan sehari- hari dan meningkatkan derajat kesehatan di Desa Sumengko.

## 10.20473/jlm.v5i1.2021.241-248
Open acces under CC BY-SA license Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
Kata Kunci : ISPA, balita, keterampilan, pengetahuan

## PENDAHULUAN
Kesehatan  ibu  dan  anak  merupakan  suatu  indikator  kesejahteraan  suatu  negara.  Hal tersebut  juga  tercantum  dalam  Sustainable  Development  Goals  (SDGs)  atau  upaya pembangunan berkelanjutan. SDGs sendiri memiliki beberapa tujuan, salah satunya yaitu goals  3  yakni good  health  and  well-being ,  yang  memiliki  tujuan  untuk  memastikan kehidupan yang sehat dan mendukung kesejahteraan bagi semua untuk semua usia. Seribu hari  pertama  kehidupan  (1000  HPK)  merupakan  masa  emas  dimana  dimulai  pada saat janin terbentuk di dalam kandungan hingga balita berusia dua tahun. Pada periode ini otak dan tubuh bayi berkembang pesat sehingga apabila terjadi masalah yang berkaitan dengan gizi, akan berakibat pada tumbuh kembang bayi dan bersifat permanen. Desa Sumengko Kecamatan Kalitidu Kabupaten Bojonegoro merupakan bagian wilayah administratif dari Kecamatan  Kalitidu.  Wilayah  Desa  Sumengko  Kecamatan  Kalitidu  Kabupaten Bojonegoro berbatasan dengan beberapa desa di sekitarnya. Tingkat Pendidikan umum terbanyak  yang  sedang  diikuti  oleh  penduduk  Desa  Sumengko  adalah  Sekolah  Dasar (SD)/Sederajat  sebanyak  532  orang.  Pendidikan  terbanyak  kedua  adalah  Sekolah Menengah  Pertama  (SMP)/Sederajat  sebanyak  409  orang,  dan  yang  ketiga  adalah Sekolah  Menengah  Atas  (SMA)/Sederajat  sebanyak  372  orang.  Sedangkan  penduduk Desa Sumengko yang tamat D-1 sebanyak 45 orang. Penduduk yang tamat D-2 terdapat 43 orang. Penduduk yang tamat D-3 terdapat 12 orang. Penduduk yang tamat S-1 terdapat 77 orang dan yang terakhir adalah tamat S-2 yaitu sebanyak 2 orang. Dilihat dari masalah kesehatan masyarakat desa Sumengko, didapatkan 8 besar masalah kesehatan terbanyak hingga tahun 2018/2019 yaitu: 1. ISPA Balita : 45 kasus, 2. Myalgia : 178 kasus, 3. TBC : 4 kasus, 4. Gastritis : 53 kasus, 5. Hipertensi : 72 kasus, 6. Diare : 22 kasus, 7. Pneumonia :  4  kasus,  8.  DBD  :  6  kasus.  Menurut  WHO  (2012),  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut (ISPA)  adalah  penyakit  saluran  pernafasan  yang  disebabkan  oleh  agen  infeksius ditularkan dari manusia ke manusia serta timbulnya gejala sangat cepat yaitu dalam waktu beberapa  jam  sampai  hari.  ISPA  meliputi  saluran  pernafasan  bagian  atas  dan  bagian bawah. Apabila ISPA mengenai jaringan paru-paru atau disebut juga ISPA berat maka dapat menjadi pneumonia. Penyakit ini diawali dengan panas serta salah satu atau lebih dari  gejala,  yaitu  tenggorokan  sakit  atau  nyeri  telan,  pilek,  dan  batuk  kering  atau berdahak.  ISPA  selalu  menduduki  peringkat  pertama  dari  10  penyakit  terbanyak  di Indonesia (Kemenkes RI, 2014). Klasifikasi penyebab ISPA berdasarkan umur (Depkes RI, 2010): a. Bayi baru lahir ISPA pada bayi baru lahir seringkali terjadi karena aspirasi, infeksi  virus Varicella-zoster dan  infeksi berbagai  bakteri  gram  negatif  seperta  bakteri Coli, torch, Streptococus dan Pneumococus . b. Balita dan anak pra-sekolah ISPA pada balita  dan  anak  pra-sekolah  sering  kali  disebabkan  oleh  virus,  yaitu: Adeno, Parainfluenza, Influenza A or B , dan berbagai bakteri yaitu: S. pneumoniae, Hemophilus influenzae, Streptococci A. Staphylococcus aureus, dan Chlamydia . c. Anak usia sekolah dan remaja ISPA pada anak usia sekolah dan remaja biasanya disebabkan oleh virus, yaitu
Adeno, 29 Parainfluenza, Influenza A or B, dan berbagai bakteri, yaitu S. pneumoniae, Streptococcus A. dan Mycoplasma.
ISPA merupakan proses inflamasi yang terjadi pada setiap bagian saluran pernafasan atas maupun  bawah,  yang  meliputi  infiltrat  peradangan  dan  edema  mukosa,  kongestif vaskuler, bertambahnya sekresi mukus serta perubahan struktur fungsi siliare (Muttaqin, 2008).  Tanda  dan  gejala  ISPA  banyak  bervariasi  antara  lain  demam,  pusing,  malaise (lemas), anoreksia (tidak nafsu makan), vomitus (muntah), photophobia (takut cahaya), gelisah, batuk, keluar sekret, stridor (suara nafas), dyspnea (kesakitan bernafas), retraksi suprasternal (adanya tarikan dada), hipoksia (kurang oksigen), dan dapat berlanjut pada gagal nafas apabila tidak mendapat pertolongan dan mengakibatkan kematian.
Lima Provinsi dengan penyakit ISPA tertinggi di Indonesia adalah Nusa Tenggara Timur (41,7%), Papua (31,1%), Aceh (30,0%), Nusa Tenggara Barat (28,3%), dan Jawa Timur (28,3%)  (Riskesdas,  2013).  Berdasarkan  data  laporan  rutin  Subdit  ISPA  Tahun  2018, didapatkan insiden yaitu per 1000 balita di Indonesia sebesar 20,06%. Pada tahun 2018, angka  kematian  akibat  pneumonia  pada  balita  sebesar  0,08%.  Angka  kematian  akibat pneumonia  pada  kelompok  bayi  lebih  tinggi  yaitu  sebesar  0,16%  dibandingkan  pada kelompok anak umur 1-4 tahun sebesar 0,05% (Profil Kesehatan Indonesia, 2018).
Faktor yang berhubungan dengan kejadian penyakit ISPA pada balita antara lain adalah : Faktor berat badan lahir dapat memicu terjadinya ISPA ringan, hal ini disebabkan oleh status  gizi  pada  saat  ibu  balita  hamil.  Faktor  ASI  eksklusif  apabila  balita  tidak mendapatkan ASI eksklusif sangat berisiko terhadap ISPA karena kandungan dalam ASI sangat baik untuk kekebalan tubuh si balita. Faktor status imunisasi, balita yang memiliki status  imunisasi  tidak  lengkap  dapat  berisiko  mengalami  ISPA.  Faktor  ventilasi rumah,apabila  tempat  tinggal  si  balita  tidak  sesuai  dengan  syarat  rumah  sehat  serta ventilasi  rumah  yang  jarang  terbuka  sehingga  tidak  adanya  pertukaran  udara  didalam ruang rumah maka akan meninggikan risiko balita mengalami ISPA. Fakor pencemaran udara sangatlah berhubungan dengan kejadian ISPA pada balita, contohnya yaitu orang tua yang merokok di dekat sang balita, menggunakan anti nyamuk bakar sehingga dapat merusak kualitas udara didalam ruang rumah yang dihirup oleh balita tersebut (Ginting, 2020).
Penyebab penyakit ISPA yang terjadi di Desa Sumengko, dikarenakan sedikitnya kader kesehatan  yang  menaungi  4  dusun  di  desa  Sumengko,  kurangnya  keterampilan  kader kesehatan untuk menyampaikan informasi mengenai masalah kesehatan yang ada di Desa tersebut  kurang  maksimal.  Sehingga  target  sasaran  hanya  mendapatkan  Sebagian kecil informasi  yang  disampaikan  oleh  kader  kesehatan  di  Desa  tersebut.  Kebiasaan  yang dilakukan oleh Sebagian besar warga juga dapat mempengaruhi derajat kesehatan balita, salah satu kebiasaan warga yaitu kebiasan memusnahkan sampah sehari-hari dengan cara dibakar  dapat  menimbulkan  polusi  berupa  asap  pembakaran  di  lingkungan.  Sehingga apabila asap pembakaran tersebut terhirup setiap hari oleh masyarakat mulai dari bayi, balita  hingga  dewasa  dapat  mempengaruhi  kesehatannya.  Hal  ini  dikarenakan  perilaku dan  pola  pikir  masyarakat  di  wilayah  desa  tersebut  masih  rendah  dan  perlu  adanya kegiatan  intervensi  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  pola  pikir  serta  perubahan perilaku dari masyarakat.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Pengabdian  masyarakat  yang  dilaksanakan  dengan  metode  palatihan.  Kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  merupakan  hasil  kerjasama  antara  mahasiswa,  kader kesehatan,  bidan  desa,  perangkat  desa  sumengko  serta  pihak  Universitas  Airlangga. Kegiatan yang dilaksanakan adalah:

## PELANGI (Pelatihan Menganggulangi ISPA)
Kegiatan  ini  dilaksanakan  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  kader posyandu terkait bahaya ISPA balita dan melatih para kader untuk membiasakan pola hidup sehat. Pada kegiatan ini yang memberikan pelatihan yaitu dari petugas puskesmas Kalitidu  dengan  di  fasilitatori  oleh  mahasiswa.  Analisis  data  yang  dilakukan  dalam kegiatan pelatihan ini adalah menggunakan pre test dan post test serta praktik langsung untuk mengedukasi ibu balita yang dilaksanakan dalam kegiatan PELITA (Peningkatan Pengetahuan Ibu Balita).

## PELITA (Peningkatan Pengetahuan Ibu Balita)
Kegiatan  ini  dilaksanakan  dengan  tujuan  untuk  meningkatan  pengetahuan  ibu  balita terkait  bahaya  ISPA  pada  balita  dan  untuk  memberikan  arahan  pada  ibu  balita  agar melakukan  pola  hidup  sehat.  Pada  kegiatan  ini  yang  memberikan  materi  untuk meningkatan pengetahuan yaitu kader posyandu sekaligus mempraktikan pelatihan yang telah  dilakukan  pada  kegiatan  sebelumnya  dan  kegiatan  ini  difasilitatori  oleh mahasiswa. Analisis data yang dilakukan dalam kegiatan ini adalah berkaitan dengan pengetahuan ibu balita mengenai masalah ISPA diukur dengan menggunakan kegiatan pre test dan post test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dilaksanakan  di  Desa  Sumengko,  Kalitidu.  Desa Sumengko  Kecamatan  Kalitidu  Kabupaten  Bojonegoro  merupakan  bagian  wilayah administratif  dari  Kecamatan  Kalitidu.  Wilayah  Desa  Sumengko  Kecamatan  Kalitidu Kabupaten Bojonegoro berbatasan dengan beberapa desa di sekitarnya.
Desa  Sumengko  pada  sisi  sebelah  utara  berbatasan  dengan  Desa  Mlaten,  sisi  sebelah timur  berbatasan  dengan  Desa  Grebegan,  sisi  sebelah  selatan  berbatasan  dengan  Desa Katur, sedangkan sisi sebelah barat berbatasan dengan Desa Cengungklung. Jika ditinjau dari segi geografis Desa Sumengko memiliki potensi di bidang pertanian dan peternakan. Desa  Sumengko  Kecamatan  Kalitidu  Kabupaten  Bojonegoro  memiliki  topografi bentangan  wilayah  berupa  desa  dataran  rendah  dengan  luas  wilayah  sebesar  172.62 Ha/m2. Jarak Desa Sumengko dari Pusat Pemerintahan Kecamatan sejauh 4,7 km, dari Pusat  Pemerintah  Kabupaten  sejauh  20,4  km,  sedangkan  jarak  dari  Ibu  Kota  Provinsi sejauh  280,40  km.  Jumlah  penduduk  Desa  Sumengko  Kecamatan  Kalitidu  Kabupaten Bojonegoro pada tahun 2018 sebesar 3.135 orang yang terbagi kedalam 925 KK (Kepala Keluarga) dengan kepadatan penduduk sebesar 800 km2 . Komposisi penduduk menurut jenis  kelamin  pada  tahun  2018,  jumlah  penduduk  laki-laki  sebesar  1.510  orang, sedangkan  jumlah  penduduk  perempuan lebih  banyak  yaitu  sebesar  1.625  orang.  Desa Sumengko dibagi menjadi 4 Dusun, 2 RW dan 12 RT yang terdiri dari: Dusun Sumengko,
terdiri dari 2 RT yaitu RT 01 dan RT 02, Dusun Clangap, terdiri dari 4 RT yaitu RT 03, RT 04, RT 05 dan RT 06, Dusun Sawen, terdiri dari 2 RT yaitu RT 07 dan RT 08, Dusun Srumap, terdiri dari 4 RT yaitu RT 09, RT 10, RT 11 dan RT 12.

## Kegiatan Pengumpulan Data
Masalah yang dihadapi oleh Desa Sumengko berrkaitan dengan kesehatan balita adalah Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA).  Berdasarkan  masalah  tersebut,  maka  perlu diketahui akar masalahnya, agar dapat dijadikan latar belakkang dari penentuan program yang  akan  dibuat.  Metode  yang  dilakukan  untuk  pendumpulan  data  sekunder  yaitu dengan  melakukan Focus  Grup  Discussion  (FGD) , in-depth  interview ,  dan  kuesioner. Focus  Grup  Discussion  (FGD) dilaksanakan  dengan  kager  posyandu  desa  Sumengko yang dihadiri oleh masing-masing perwakilan ke empat dusun. Kegiatan FGD membahas mengenai  ISPA  pada  balita.  FGD  dilaksanakan  sebanyak  1  kali  dengan  jumlah  kader posyandu  sebanyak  7  orang.  Berdasarkan  hasil  FGD  dapat  diketahui  permasalahan terjadinya ISPA pada balita didasari oleh : untuk masalah ISPA balita diperoleh informasi bahwa  pengetahuan  kader  Posyandu  terkait  ISPA  balita  masih  kurang  serta  kebiasaan yang menyebabkan ISPA masih sering dilakukan.
Selain  kegiatan  FGD  dilaksanakan  juga  kegiatan indepth  interview. Populasi  dari kegiatan indepth  interview adalah  keluarga  yang  memiliki  balita  di  Desa  Sumengko. Sampel yang digunakan adalah sebanyak 125 ibu balita. Pertanyaan yang diajukan dalam indepth  interview antara  lain  adalah,  karakteristik  responden,  karakteristik  dan antropometri balita, karakteristik keluarga, pendapatan rumah tangga, kondisi kesehatan balita  dalam  3  bulan  terakhir,  pengetahuan  ibu  balita  tentang  ISPA,  perilaku  anggota keluarga,  presepsi  ibu  balita  terhadap  penyakit  ISPA,  aksesbilitas  dan  penggunaan fasilitas  pelayanan  kesehatan,  dukungan  keluaga,  karakteristik  rumah  sehat.  Hasil  dari indepth interview adalah kurangnya pengetahuan ibu balita mengenai penyakit ISPA pada balita.

## Kegiatan Penentuan Akar Masalah
Hasil  kegiatan  FGD  dan indepth  interview kemudian  dipilah  untuk  menemukan  akar masalah dengan menggunakan metode fishbone (tulang ikan). Indikator yang digunakan untuk  pemilahan  hasil  kegiatan  FGD  adalah  interpersonal,  intrapersonal,  organisasi, komuniats, dan kebijakan. Berdasarkan pemilahan tersebut, akar masalah yang menjadi dasar  penentuan  alternatif  solusi  adalah  kurangnya  pengetahuan  mengenai  bahayanya membawa  balita  saat  memasak  serta  bahaya  mengkonsumsi  makanan  dan  minuman berpengawet  dan  kurangnya  promosi  kesehatan  tentang  ISPA,  Minat  untuk    menjadi kader  kesehatan  kurang.  Berdasarkan  akar  masalah  tersebut  maka  terdapat  sebanyak  5 alternatif solusi. Alternatif solusi yang didapatkan antara lain yaitu melakukan penyulihan untuk meningkatkan pengetahuan mengenai ISPA, menerapkan rumah sehat, pelatihan kader  balita,  serta  mengapresiasi  kinerja  kader  kesehatan.  Kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  dibuat  dan  dilakukan  guna  bertujuan  untuk  pencegahan  penyakit  ISPA sekaligus  untuk  meningkatkan,  mengembangkan  keterampilan  kader  kesehatan  dan meningkatkan  pengetahuan  ibu  balita  agar  dapat  bersama-sama  meningkatkan  derajat kesehatan balita di desa Sumengko.

## Kegiatan Penentuan Prioritas Alternatif Solusi
Metode  yang  digunakan  untuk  mencari  alternatif  dan  prioritas  solusi  kegiatan  adalah metode  MEER  (Methodology,  Effectiveness,  Efficiency,  and  Relevancy).  Penggunaan metode MEER untuk menetapkan prioritas solusi dilakukan apabila pengelola program menghadapi  hambatan  keterbatasan  dalam  menyelesaikan  masalah.  Indikator  dalam metode  MEER  adalah  (1)  Metodologi:  tolak  ukur  berkaitan  dengan  kemudahan  dalam penerapan teknologi tepat guna, (2) Efektivitas: Berkaitan dengan tolak ukur keberhasilan strategi  yang dirancang  yang ditujukan untuk mencapai tujuan, (3) Efisiensi: berkaitan dengan besaran dukungan yang dibutuhkan, (4) Relevansi: berkaitan dengan kesesuaian strategi  yang  dirancang  dengan  kegiatan  organisasi.  Metode  MEER  (Metodologi, Efektivitas, Efisiensi, dan Relevansi) dengan menggunakan skor nilai 1 – 5. Berikut acuan penilaian pada metode MEER: Nilai 1: Sangat tidak solutif Nilai 2: Tidak solutif Nilai 3: Cukup solutif Nilai 4: Sangat solutif Nilai 5: Sangat solutif (mutlak) (Nurdianna 2018). Hasil dari perhitungan menggunakan metode MEER, telah ditentukan ranking tertinggi hingga  terendah  berdasarkan  jumlah  nilai  pada  tiap  indikator.  Alternatif  solusi  yang diprioritaskan  adalah  dua  kegiatan  dengan  nilai  tertinggi,  yaitu  meningkatkan pengetahuan mengenai ISPA serta melakukan pelatihan kader balita.

## Lokasi dan Waktu Pelaksanaan
Kegiatan Pelangi (Peltihan Menanggulangi ISPA) dilaksanakan di Balai Desa Sumengko, pada hari Minggu, 28 Juli 2019. Kegiatan Pelita (Peningkatan Pengetahuan Ibu Balita) dilaksanakan di rumah masing-masing kepala dusun, pada Kamis-Minggu 1-4 Agustus 2019 secara bergantian.

## Kegiatan Pelangi
Kegiatan  Pelangi  berkaitan  dengan  Pelatihan  Menanggulangi  ISPA  yang  dilaksanakan sebanyak 1 kali pada Minggu, 28 Juli 2019. Sasaran dalam kegiatan ini yaitu ibu kader kesehatan  di  desa  Sumengko.  Kegiatan  ini  juga  ditunjang  dengan  pembagian  media berupa leaflet yang berkaitan dengan materi. Tolak ukur yang digunakan sebagai acuan ada atau tidaknya peningkatan pengetahuan ibu kader adalah menggunakan metode pre test dan post test .
Hasil dari kegiatan Pelangi yaitu : 75% kader Posyandu Balita hadir dalam kegiatan yang dilihat  dari  absensi,  100%  minimal  1  anggota  kader  Posyandu  Balita  tiap  dusun  hadir dalam kegiatan, 75% ibu kader mengalami peningkatan pengetahuan melalui pretest dan posttest  sebanyak  50%,  100%  minimal  1  anggota  kader  Posyandu  Balita  mampu menguasai materi berdasarkan poin-poin yang telah diajarkan saat kegiatan Pelangi dan mempraktikkan  dalam  kegiatan  Pelita.  Hambatan  dari  kegiatan adalah  kesulitan  dalam berkoordinasi dengan lintas sektor.

## Kegiatan Pelita
Kegiatan  Pelita  berkaitan  dengan  memberikan  pengetahuan  tentang  pencegahan  ISPA dan  perilaku  pola  hidup  sehat . Kegiatan  pelita  dilaksanakan  sebanyak  4  kali  pada  hari Kamis-Minggu, 1-4 Agustus 2019, bergantian setiap dusun. Sasaran dalam kegiatan ini yaitu  ibu  yang  memiliki  balita  di  desa  Sumengko.  Kegiatan  ini  juga  ditunjang  dengan pembagian  media  berupa leaflet yang  berkaitan  dengan  materi.  Tolak  ukur  yang digunakan sebagai acuan ada atau tidaknya peningkatan pengetahuan ibu  balita adalah menggunakan metode pre test dan post test .
Hasil dari kegiatan Pelita  yaitu  : 30% ibu balita tiap dusun hadir dalam kegiatan yang dilihat  dari  absensi,  50%  ibu  balita  yang  hadir  mengalami  peningkatan  pengetahuan melalui pretest dan posttest sebanyak 30%. Hambatan dari kegiatan adalah warga yang memiliki kesibukan masing-masing sehingga berhalangan untuk hadir.

## PENUTUP Simpulan
Kegiatan pengabdian masyarakat dilaksanakan di Desa Sumengko, Kalitidu, Bojonegoro. Sasaran utama dari kegiatan pengabdian ini adalah kesehatan balita. Tujuan dari kegiatan pengabdian  masyarakat  adalah  adalah  sebagai  salah  satu  bentuk  upaya  untuk meningkatkan keterampilan kader kesehatan dan meningkatkan pengetahuan ibu balita. Data untuk merancang program adalah menggunakan data primer yang didapatkan dari kegiatan Focus Group Discussion (FGD), indepth interview , dan kuisioner. Data tersebut kemudian  diolah  untuk  diketahui  akar  permasalahan  menggunakan  metode fishbone . Setelah diketahui akar permasalahan kemudian ditentukan mengenai alternatif solusi dari tiap akar masalah. Alternatif solusi tersebut kemudian di ranking menggunakan metode MEER  untuk  menentukan  alternatif  solusi  yang  diprioritaskan.  Hasil  dari  perhitungan
Gambar 1. Kegiatan Pelangi
Gambar 2. Kegiatan Pelangi
Gambar 3. Leaflet yang digunakan sebagai pendukung media
metode  MEER,  dapat  diketahui  bahwa  prioritas  alternatif  solusi  adalah  meningkatkan pengetahuan mengenai ISPA serta melakukan pelatihan kader balita.

## Saran
Saran  yang  diusulkan  oleh  tim  pelaksana  program  pengabdian  masyarakat  adalah  :  1) Kegiatan pelatihan terhadap kader posyandu dapat dilaksanakan secara berkelanjutan dan rutin  agar  kader  posyandu  memiliki  kemampuan  dan  pengetahuan  yang  semakin berkembang.  2)  Organisasi  pemerintahan  di  Desa  Sumengko  dapat  membantu memfasilitasi  serta  berpartisipasi  dalam  upaya  peningkatan  derajat  kesehatan  balita  di Desa Sumengko.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2010.
Ginting,  Elovani  BR.  “Faktor-  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA) Pada Balita Umur 1-5 Tahun Di Puskesmas Pancur  Batu  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2019”.  Politeknik  Kesehatan Medan (2020)
Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia.  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2014.
Muttaqin, A. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika, 2008
Nurdianna,  Fitri.  "Implementasi  Program  Pengelolaan  Sampah  Guna  Meningkatkan Kesehatan Masyarakat." Jurnal Kesehaan Pena Medika 8, no. 2 (2018).
Profil Desa Sumengko Kecamatan Kalitidu Kabupaten Bojonegoro Tahun 2018.
Riskesdes,  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  kesehatan  Kementrian  Kesehatan  RI (2013)
World Health Organization. (2012). Acute Respiratory Infection