## PERAWATAN TRADISIONAL PADA DEPRESI POSTPARTUM : KAJIAN LITERATUR
Selvia Febrianti 1
1, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Ibu dan Anak Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta
*Email : selvia.febri11@gmail.com

## Abstrak
Proses  adaptasi  psikologis  sudah  terjadi  selama  kehamilan,  menjelang  proses  kelahiran  maupun  setelah persalinan  Beberapa  Negara  memiliki  warisan  budaya  yang  beragam  dalam  merawat  ibu  pada  masa kehamilan  dan  nifas.  Keyakinan  terhadap  suatu  budaya  dapat  mempengaruhi  kebutuhan  dalam  perawatan nifas  yang  menjadi  tradisi  di  suatu  daerah.  Depresi  sesudah  melahirkan  merupakan  kondisi  gangguan psikologis  yang  muncul  segera  setelah  wanita  bersalin.  Tujuan  penulisan  artikel  ini  untuk  menggali  potensi penggunaan perawatan tradisional sebagai salah satu alternatif pencegahan depresi postpartum. Literature ini menggunakan metode systematic review dengan penelusuran literatur melalui database online Science Direct, PubMed, DOAJ, dan Google scholar sejak tahun 2013-2019. Beberapa penelitian di Indonesia maupun di luar Negeri  menunjukkan  bahwa  bahan-bahan  herbal  dan  perilaku  dari  kebiasaan  atau  budaya  setempat  yang digunakan  pada  perawatan  tradisional  mampu  mendukung  proses  penyembuhan  dan  mencegah  terjadinya depresi  pasca  bersalin.  Perawatan  nifas  secara  tradisional  dibagi  menjadi  perawatan  dalam  dan  perawatan luar.  Perawatan  tradisional  ini  diyakini  dapat  menurunkan  kecemasan  atau  ketegangan  pada  ibu  nifas, sehingga dapat menurunkan tingkat stress dan mencagah terjadinya depresi pasca bersalin.
Kata Kunci : Depresi Postpartum, Perawatan Tradisional

## Abstract
Traditional  Care  in  Postpartum  Depression. Psychological  adaptation  processes  have  occurred  during pregnancy,  before  the  birth  and  after  delivery.  Some  countries  have  diverse  cultural  heritage  in  caring  for mothers during pregnancy and childbirth. Confidence in a culture can influence the need for postpartum care that is a tradition in an area. Postpartum depression is a condition of psychological disorders that appears as soon  as  a  woman  gives  birth.  The  purpose  of  this  article  is  to  explore  the  potential  use  of  traditional treatments  as  an  alternative  to  preventing  postpartum  depression.  This  literature  uses  a  systematic  review method  with  literature  search  through  the  online  Science  Direct,  PubMed,  DOAJ,  and  Google  scholar database from 2013-2019. Several studies in Indonesia and abroad show that herbal ingredients and behavior from  local  customs  or  cultures  used  in  traditional  treatments  can  support  the  healing  process  and  prevent postpartum  depression.  Postpartum  care  is  traditionally  divided  into  internal  care  and  external  care.  This traditional  treatment  is  believed  to  reduce  anxiety  or  tension  in  postpartum  mothers,  so  as  to  reduce  stress levels and prevent postpartum depression.
Keyword : Postpartum depression, traditional treatment

## Pendahuluan
Proses  adaptasi  psikologis  sudah terjadi  selama  kehamilan,  menjelang proses kelahiran maupun setelah persalinan (Nugroho T et al , 2014). Masa nifas  dimulai  setelah  kelahiran  plasenta dan  berakhir  ketika  alat-alat  kandungan kembali  seperti  keadaan  sebelum  hamil yang  berlangsung  selama  6  minggu. Depresi  pasca  melahirkan  ini  merupakan kondisi  serius  yang  mempengaruhi  8-20 wanita  setelah  kehamilan,  khususnya pada  empat  minggu  pertama  pasca melahirkan.  Sekitar  satu  dari  lima  wanita mengalami depresi pascapersalinan, dimana morbiditas ini umum bagi  wanita yang  tinggal  di  negara  berpenghasilan menengah  dan  rendah  (Gelaye  B et  al , 2016).
Depresi  sesudah  melahirkan  atau postpartum  depression adalah  kondisi yang  muncul  segera  setelah  wanita melahirkan yang ditandai dengan perasaan  sedih,  perubahan  suasana  hati, kehilangan  minat  dalam  kegiatan  sehari hari,  gangguan  tidur  dan  pola  makan, merasa tidak berguna, kelelahan, ketakutan  menyakiti  diri  sendiri  atau bayinya.  Faktor  risiko  langsung  untuk depresi  pascapersalinan  terdiri  dari  stres
psikologis,  jenis  persalinan,  kehamilan yang tidak diinginkan, pendapatan keluarga,  paritas,  dan  dukungan  keluarga (Ria,  M.  B.,  Budihastuti,  U.  R.,  & Sudiyanto,  A,  2018). Ibu  yang  terkena depresi  tidak  dapat  menjalankan  fungsi pengasuhan  dengan  baik.  Akibatnya, pertumbuhan  dan  perkembangan  anak- anak  juga  dapat  terpengaruh  secara negatif. Bukti menunjukkan bahwa mengobati  depresi  ibu  menyebabkan peningkatan pertumbuhan dan perkembangan  bayi  baru  lahir  dan mengurangi  kemungkinan  diare  dan kekurangan gizi pada anak (WHO, 2017).
Setiap  negara  memiliki  warisan budaya  tersendiri  dalam  merawat  ibu pada masa kehamilan dan nifas, kebiasaan tersebut dipraktekan secara turun temurun dari  generasi  ke  generasi  (Mariyati, Tumansery,G.S.,2018). Masyarakat  di pulau  Jawa  sangat  lazim  menggunakan perawatan  masa  nifas  dengan  bahan herbal,  baik  untuk  perawatan  dalam seperti  jamu  dan  perawatan  luar  seperti pijat badan dan pilis. Namun di Indonesia belum ada penelitian yang mempublikasikan bagaimana dampak perawatan  tradisional  untuk  kesehatan mental khususnya pada kasus depresi bagi
ibu  pasca  bersalin.  Tujuan  dari  kajian literatur  ini  adalah  untuk  menggali potensi  pada  penggunaan  perawatan tradisional  sebagai  salah  satu  alternatif pencegahan  maupun    pengurangan  resiko terjadinya depresi postpartum, dan tenaga kesehatan khususnya bidan dapat membantu ibu nifas mendapatkan dukungan  sosial  budaya  dari  lingkungan sekitar.

## Metode
Penulisan  artikel  ini  menggunakan metode systematic  review dengan  fokus pada  praktik  perawatan  tradisional  untuk ibu nifas. Kemudian melakukan penelusuran  literatur  melalui  database online Science  Direct,  PubMed,  DOAJ, dan  Google  Scholar.  Literatur  yang digunakan  mulai  tahun  2013  sampai dengan  tahun  2019  dengan  kata  kunci “ Perawatan  nifas  tradisional”,  “Budaya nifas”,  “ Traditional practice”, dan “ Postpartum Depression”

## Hasil
Kajian Literatur
Pengobatan  herbal  untuk  gangguan kejiwaan
Peran obat herbal dalam pengobatan berbagai  masalah  gangguan  kejiwaan telah menjadi lebih mapan selama dekade terakhir.  Hasil  penelitian  menggunakan systematic  review yang  dilakukan  oleh Sarris  J  (2018)  menunjukkan  berbagai obat-obatan tumbuhan menunjukkan potensi  kemanjuran;  Namun,  banyak obat-obatan  ini  ditampilkan  hanya  dalam studi  dengan  sampel  kecil.  Penelitian lebih  lanjut  selama  dekade  terakhir menunjukkan bahwa kunyit dapat digunakan untuk depresi dan passionflower untuk  kecemasan.    Obat- obatan  herbal  yang  dapat  digunakan untuk penderita gangguan jiwa diantaranya; Curcuma  longa (kunyit) untuk depresi, Withania somnifera (ashwagandha)  dalam  gangguan  afektif, dan Ginkgo  biloba (ginkgo)  sebagai pengobatan tambahan di Schizophrenia.
Obat  herbal  di  Indonesia  untuk postpartum  terdiri  dari  banyak  tanaman seperti  kunyit,  meniran,  akar  manis, lempuyang,  temulawak,  bangle,  dan binahong.  Tumbuhan  ini  merupakan
sumber  penting  senyawa  fenolik  seperti flavonoid  yang  berpotensi  bertindak sebagai antioksidan yang dapat membantu mempercepat pemulihan pasca bersalin  Antioksidan  adalah  zat  penting yang memiliki kemampuan untuk melindungi  tubuh  dari  kerusakan  yang disebabkan  oleh  stres  oksidatif  radikal bebas (Fitriana WD et al, 2018).
Obat modern (konvensional) menjadi  semakin  penting  di  Indonesia, namun  jamu  masih  sangat  popular  di daerah  pedesaan  maupun  perkotaan (Elfahmi,  Woerdenbag,  H.  J.,  &  Kayser, O,  2014).  Komposisi  pada  kencur  dan temu giring yang dikonsumsi mengandung  beberapa  senyawa  yang mampu  mendukung  pemulihan  kesehatan ibu  (Prastiwi,  2018).    Komposisi  lain membangun  dan  merangsan  hormon prolaktin  dalam  peningkatan  produksi ASI sehingga dapat menurunkan kecemasan  ibu  akan  kurangnya  produksi ASI.  Sebanyak  (55,7%)  rumah  tangga memanfaatkan pelayanan kesehatan tradisional  dengan  pemanfaatan  ramuan tradisional  yang  sudah  jadi  (olahan) sebanyak  48%  dan  31,8%  menggunakan ramuan  tradisional  yang  dibuat  sendiri (Kemenkes, 2018).
Praktik  perawatan  postpartum  di berbagai Negara
Kebudayaan  atau  kultur  dapat membentuk kebiasaan dan respons terhadap  kesehatan  dan  penyakit  dalam segala lapisan masyarakat tanpa memandang  tingkatannya.  Keyakinan budaya atau suku juga dapat mempengaruhi kebutuhan dalam perawatan pasca persalinan  yang menjadi tradisi  di  suatu  daerah  (Rahayu,  2017). Sebuah  penelitian  terhadap  ibu  tanpa riwayat  depresi  pascapersalinan  atau masalah  kejiwaan  lainnya  menunjukkan kejadian depresi postpartum tampak lebih rendah  bagi  ibu  yang  menggunakan praktik  tradisional  dibandingkan  yang tidak  menggunakan  di  Negara  Turki (Demirel et al, 2018).
Perbedaan  dirasakan  dalam  praktik postpartum  intra-etnis  pada  kebanyakan ibu di Malaysia, namun memiliki kesamaan  praktik  dalam  hal  kepercayaan dan  kepatuhan  terhadap  pantang  makan, pijat nifas  tradisional, jamu,  serta pengaruh  peran  anggota  keluarga  wanita yang  lebih  tua  (Fariza,  F et  al, 2015). Di Indonesia  perawatan  tradisional  memiliki beranekaragam  jenis  sesuai  kebiasaan atau  budaya  di  setiap  daerah.  Beberapa
tradisi  perawatan  masa  nifas  yang dimaksud  seperti  ;  Tradisi Sei yakni memanaskan  bagian  luar  jalan  lahir dengan  asap  dalam  rumah  adat  di masyarakat Timor (Soerachman R, Wiryawan  Y,  2013).  Tradisi massage, penggunaan  ramuan,  pantang  makan, merupakan budaya di masyarakat Subang (Mariyati,  Tumansery,G.S.,2018). Tradisi pijat  tradisional, pilis,  bengkung/ stagen , walikdada, dan wowongan merupakan kebiasaan  perawatan  nifas  mayoritas masyarakat suku Jawa (Prastiwi, 2018).
Hubungan Depresi postpartum dengan sosial - budaya perawatan masa nifas
Depresi  postpartum  sendiri  dapat dipengaruhi oleh faktor eksternal, diantaranya dukungan keluarga, dukungan  suami,  budaya/  kebiasaan masyarakat  terkait  persalinan,  status ekonomi,  informasi  asuhan  nifas  dan riwayat  asuhan  nifas  (Wahyuni,  2014).
Faktor  lingkungan  sosial  budaya  menjadi pengaruh terbesar dalam perilaku perawatan  tradisional  seperti  adanya dukungan  dari  keluarga  dalam  hal  ini anjuran  dari  ibu,  adanya  pengalaman tetangga,  pengalaman  teman  ataupun pengalaman pribadi.
Dukungan sosial didefinisikan sebagai  ketersediaan  membantu  orang saat dibutuhkan maupun orang yang dapat diandalkan. Dukungan sosial dapat muncul  dari  orang  terdekat  seperti pasangan  (suami/istri),  keluarga  maupun masyarakat.  Masyarakat  yang  dimaksud dalam  hal  ini  adalah  dukun  atau  bidan kampung yang biasa memberikan perawatan  saat  nifas  (Vaezi et  al ,  2018). Hubungan antara dukungan sosial dengan kejadian  depresi  masa  nifas  mungkin dapat  dipengaruhi  oleh  budaya.  Praktik postpartum tradisional di Indonesia menunjukkan bahwa seorang wanita nifas dihargai oleh keluarga besarnya. Beberapa  wanita  postpartum  akan  hidup dengan    ibu  atau  saudara  mereka  yang merawat  bayi,  diri  ibu,  dan  menerima dukungan terkait pekerjaan rumah tangga (Nurbaeti I, 2019).

## Pembahasan
Selama hamil, tubuh ibu mengalami perubahan  yang  luar  biasa.  Setelah melahirkan  tubuh  ibu  akan  mengalami proses  pemulihan  seperti  kembalinya ukuran  rahim,  keluarnya  cairan  dari vagina,  dan  kelelahan  setelah  menjalani proses  persalinan.  Beberapa  ibu  mungkin
juga  mengalami  stres  dan  emosi  yang labil berkenaan dengan perubahan hormon yang terjadi setelah melahirkan.
Ketegangan  yang  sering  muncul biasanya adalah ketegangan sosial. Apabila  ketegangan  sosial  ditemui  pada ibu  nifas  maka  akan  mempengaruhi kesehatan ibu selama masa nifas berlangsung. Beberapa dampak ketegangan  sosial  pada  ibu  antara  lain penurunan  produksi  ASI,  stres,  dan depresi (Utari, 2013).
Konsumsi jamu tidak semua individu  memiliki  reaksi  yang  sama. Terkadang saat kondisi ibu yang menurun dan perubahan psikologis dapat memunculkan  dampak  negatif  pada  fisik dan  psikis  ibu.  Obat  herbal  yang  dapat digunakan untuk penderita depresi diantaranya; Curcuma  longa (kunyit) untuk depresi, Withania somnifera (ashwagandha)  dalam  gangguan  afektif, meniran (Phyllanthus urinaria) , akar manis ( Glycyrrhiza glabra ), lempuyang
( Zingiber zerumbet ), temulawak
( Curcuma zanthorrhiza ), jungrahap ( Baeckea frutescens L .), bangle ( Zingiber montanum ), binahong ( Anredera cordifolia ),  asem  ( Tamarindus  Indica )
(Sarris  J,  2018  dan  Fitriana  WD et  al, 2018).
Massage (pijat)  termasuk  terapi komplementer  yang  bisa  diaplikasikan dalam  perawatan  ibu  nifas  karena  dapat meningkatkan relaksasi, mengurangi stres,  dan  mempercepat  keseimbangan hormonal setelah persalinan. Praktek pijat badan  tradisional  yang  dilakukan  dengan tepat memungkinkan mempercepat pemulihan  masa  nifas  (Aizar  E,  2018). Pijat setelah melahirkan dapat memberikan beberapa manfaat dan efektif membantu  pemulihan  ibu  dalam  masa nifas,  seperti  meredakan  beberapa  titik kelelahan pada tubuh, melepaskan tegangan pada otot, memperbaiki peredaran  darah,  dan  meningkatkan pergerakan sendi serta peremajaan tubuh.
Pada  ibu  yang  mengalami  depresi pasca  melahirkan  minat  dan  ketertarikan terhadap  bayinya  berkurang  sehingga tidak  berespon  positif  terhadap  bayinya. Bila  sang  ibu  bingung  atau  marah,  sedih maka  bayi  akan  menangis  dengan  suara yang  lebih  keras.  Namun,  ibu  yang depresi tidak mampu mengenali kebutuhan  bayi  sehingga  tidak  dapat berespon  seperti  yang  diharapkan  dan dibutuhkan  bayinya.  Ibu  yang  depresi
tidak  mampu  merawat  bayi  dengan  baik, akibatnya kondisi kesehatan dan kebersihan  bayi  pun  menjadi  tidak optimal.  Sehingga  pertumbuhan  dan perkembangan  bayinya  tidak  seperti  bayi pada ibu yang sehat secara psikologis

## Kesimpulan
Perawatan  tradisional  secara  umum dapat  dibagi  menjadi  perawatan  dalam dan luar. Perawatan dalam seperti minum jamu  setelah  bersalin  dan  perawatan  luar setelah  bersalin  meliputi  penggunaan ramuan  herbal  untuk  seluruh  badan seperti  pilis,  stagen  (bengkung)  untuk mengecilkan  perut  dan  pijat  pasca persalinan.
Jamu  yang  pada  dasarnya  berasal dari  bahan-bahan  herbal  diyakini  dapat menurunkan  kecemasan  atau  ketegangan pada  ibu  nifas.  Komposisi  yang  terdapat dalam jamu minum mengandung beberapa senyawa yang mampu mendukung  pemulihan  kesehatan  ibu. Pada jenis herbal lainnya juga terdiri dari senyawa  yang  dapat  membangun  dan merangsan  hormon prolaktin  dalam peningkatan produksi ASI sehingga dapat menurunkan kecemasan ibu akan kurangnya produksi ASI.
Pijat  setelah  melahirkan  dapat memberikan beberapa manfaat dan efektif membantu  pemulihan  ibu  dalam  masa nifas,  seperti  meredakan  beberapa  titik kelelahan pada tubuh, melepaskan tegangan pada otot, memperbaiki peredaran  darah,  dan  meningkatkan pergerakan sendi  serta peremajaan tubuh. Beberapa  ibu  mungkin  juga  mengalami stres  dan  emosi  yang  labil  berkenaan dengan  perubahan  hormon  yang  terjadi setelah  melahirkan.  Maka  dari  itu  pijat yang  dilakukan  saat  masa    nifas  sangat membantu  ibu  untuk  relaksasi  dari ketegangan  otot-otot  tubuh  sehingga dapat  meredam  emosi  yang  diakibatkan dari  proses  persalinan  maupun  merawat bayinya.  Sehingga  ibu  dapat  sembuh  dan merawat bayinya secara optimal.

## Referensi
Aizar,  E.  (2018).  Massage  Postpartum dan Status Fungsional Ibu Pascasalin di  Medan  Massage  Postpartum  and Fungtional  Status  in  Post  Partum Mother in Medan. Buletin Farmatera , 3 (1), 24–32. http://jurnal.umsu.ac.id/index.php/b uletin_farmatera
Demirel,  G.,  Egri,  G.,  Yesildag,  B.,  &
Doganer, A. (2018). Health Care for Women  International  Effects  of
traditional practices in the
postpartum  period  on  postpartum depression. Health  Care  for  Women
International , 39 (1), 65–78. https://doi.org/10.1080/07399332.20 17.1370469
Elfahmi,  Woerdenbag,  H.  J.,  &  Kayser,
O. (2014).  Jamu : Indonesian
traditional  herbal  medicine  towards rational  phytopharmacological  use. Perspectives  in  Medicine ,  1–23. https://doi.org/10.1016/j.hermed.201
4.01.002
Fariza,  F.,  Khadijah,  S.,  Puteh,  W.,  &
Ezat, S. (2015). Traditional Postpartum Practices Among Malaysian  Mothers : 19 (0),  1–6. https://doi.org/10.1089/acm.2013.04 69
Fitriana, W. D., Banun, S., Istiqomah, T.,
Ersam,  T.,  &  Fatmawati,  S.  (2018).
The relationship of secondary metabolites :  A  study  of  Indonesian traditional herbal medicine ( Jamu ) for  post  partum  maternal  care
use.20096 .
https://doi.org/10.1063/1.5082501
Gelaye,  B.,  Rondon,  M.,  Araya,  R.,  &
Williams, M.
A. (2016). Epidemiology of maternal
depression,  risk  factors,  and  child outcomes in low-income and middle- income  countries . 3 (10),  973–982.
https://doi.org/10.1016/S2215- 0366(16)30284-X.Epidemiology
Kemenkes.  (2018).  Data  dan  Informasi
Profil Kesehatan Tahun 2018 http://www.depkes.go.id/resources/ download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Data-dan- Informasi_Profil-Kesehatan- Indonesia-2018.pdf
Mariyati,  &  Tumansery,  G.  S.  (2018).
Perawatan  diri  berbasis  budaya selama  masa  nifas  pada  ibu postpartum . Jurnal Ilmu Keperawatan . Vol  6  (1)  ;  47-56 https://www.google.com/url?sa=t&rct =j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ve d=2ahUKEwiXFJIK%2Farticle
Nurbaeti,
I., Deoisres, W., & Hengudomsub, P. (2019).
Association  between  Psychosocial
Factors  and  Postpartum  Depression
in South Jakarta, Indonesia. https://doi.org/10.1016/j.srhc.2019.0 2.004
Prastiwi,  R.  S.  P.  H.  B.  (2018).
Pengobatan  Tradisional  (  Jamu  ) Dalam  Perawatan  Kesehatan  Ibu . Jurnal  Siklus.  Vol.7  (January),  1–6 https://www.researchgate.net/publica tion/326847002
Rahayu,
I. S., Hasballah, K.,
Keperawatan,  M.,  Pascasarjana,  P.,
Kuala,  U.  S.,  Aceh,  B.  (2017).
Faktor  Budaya  Dalam  Perawatan
Ibu  Nifas  Cultural  Factors  In
Treatment In The Postpartum Mother . 3 . Jurnal Ilmu Keperawatan, 5 (1) https://www.google.com/url?13
Ria,  M.  B.,  Budihastuti,  U.  R.,  &
Sudiyanto,  A.  (2018).  Risk  Factors of  Postpartum  Depression  at  Dr. Moewardi
Hospital, Surakarta. Journal  of  Maternal  and  Child Health , 3 (1), 81–90.
https://doi.org/10.26911/thejmch.201
8.03.01.08
Sarris,  J. (2018). Herbal  medicines in  the treatment  of  psychiatric  disorders :
10  ‐  year  updated  review. Wiley , (November 2017), 1–16. https://doi.org/10.1002/ptr.6055
Soerachman, R., & Wiryawan, Y. (2013).
Persespsi  dan  Sikap  Masyarakat Desa  Di  Kabupaten  Timor  Tengah Selatan  Tentang  Melahirkan .  Vol.4 No.1,
16–22.
https://www.google.com/url?sa=t&r ct=j&q=&esrc=s&source=web&cd= 1&cad=rja&uact=8&.php%2Fkespro %2Farticle
Wahyuni, S., Murwati, & Supiati. (2014).
Faktor  internal  dan  eksternal  yang mempengaruhi  depresi  postpartum. Jurnal  Terpadu  Ilmu  Kesehatan ,
3 (2),  131–137http://jurnal.poltekkes- solo.ac.id/index.php/Int/article/view/
92
WHO  (2017).  Monitoring  Health  for  the SDGs.https://www.who.int/gho/publ ications/world_health_statistics/2017 /en/
Nugroho  T,  Nurrezki.  Warnaliza  D,
Wilis.  (2017). Asuhan  Kebidanan 3 Nifas. Yogyakarta. Nuha Medika
Vaezi,  A.,  Soojoodi,  F.,  Tehrani,  A.,  &
Nojomi,  M.  (2018). The  association between social support and postpartum depression in women : A cross sectional study . 1–5. Retrieved
from https://doi.org/10.1016/j.wombi.201
8.07.014