## INTERVENSI KEPERAWATAN DALAM PENCEGAHAN CARDIAC ARREST PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN KARDIOVASKULAR
1234* Rizqa Wahdini 1 , Khalisah Ziah Sibualamu 2 , Ratu Chairunnisa 3 , Nia rosliany 4
* Dapartemen Keperawatan Medikal Bedah, Sekolah Timggi Ilmu Kesehatan RS Husada, Indonesia
Corresponding author: rizqawahdini9@gmail.com Info Artikel Abstrak Sejarah artikel Diterima : 05.04.2024 Disetujui : 23.04.2024 Dipublikasi : 25.05.2024 Kata  Kunci: Cardiac  Arrest, Intervensi Keperawatan, Kardiovaskuler Penyakit  kardiovaskular,  yang  meliputi  gangguan  pada  jantung  dan pembuluh  darah,  adalah  penyebab  kematian  utama  di  seluruh  dunia. Penyakit  ini  termasuk  jantung  koroner,  hipertensi,  gagal  jantung,  dan stroke, dan merupakan penyebab kematian tidak menular dengan angka kematian tertinggi secara global. Data WHO 2019 menunjukkan bahwa penyakit  kardiovaskular  menyumbang  32%  dari  total  kematian  dunia, dengan  80%  kasus  terjadi  di  negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah, termasuk Indonesia, di mana penyakit ini menyumbang 35% dari kematian akibat penyakit tidak menular. Henti jantung bisa terjadi baik  di  rumah  sakit  (in-hospital)  maupun  di  luar  rumah  sakit  (out- hospital),  Kematian  paling  tinggi  sering  terjadi  dalam  24  jam  setelah henti  jantung.  Keterlambatan  dalam  pemberian  resusitasi  oleh  petugas kesehatan, terutama jika lebih dari 10 menit, dapat meningkatkan risiko kematian.  Metode yang  digunakan  mengikuti  kerangka  Arskey  dan O’Molley, dengan artikel yang diambil dari database Proquest, Pubmed, dan  Sage  (2014-2024).  Peninjauan  dilakukan  menggunakan  kriteria kelayakan  JBI  (Joanna  Briggs  Institute).  Penelitian  ini  mengikuti pedoman  PRISMA-ScR  untuk  scoping  review.  Hasil  penangan  pasca cardiac  arrest  dapat  dilakukan  dengan  pengaturan  tekanan  darah, oksigenasi  dengan  saturasi  O2  92%  -  98%,  pengaturan  suhu  tubuh. Intervensi  diberikan  di  24  jam  pertama  dan  48  jam  berikutnya. Kesimpulan Post-cardiac arrest syndrome merupakan kondisi kompleks yang  melibatkan  berbagai  proses  patofisiologis.  Secara  umum,  pasien yang  selamat  dari  cardiac  arrest  dengan  kondisi  neurologis  yang  baik dapat  bertahan  hidup  hingga  5  tahun,  meskipun  berisiko  mengalami komplikasi seperti syok kardiogenik, ruptur sternum, dan kerusakan otak yang mempengaruhi kualitas hidup.

## Nursing Interventions in the Prevention of Cardiac Arrest in Patients with Cardiovascular Disorders

## Abstrak
Cardiovascular diseases, which include disorders of the heart and blood vessels, are the leading cause of death worldwide. These diseases include coronary artery disease, hypertension, heart failure, and stroke, and are the most common cause of non-communicable disease-related mortality globally.  WHO  data  from  2019  shows  that  cardiovascular  diseases account for 32% of global deaths, with 80% of cases occurring in low- and middle-income countries, including Indonesia, where these diseases contribute to 35% of deaths from non-communicable diseases. Cardiac arrest  can  occur  both  in-hospital  and  out-of-hospital,  with  the  highest mortality  often  occurring  within  24  hours  of  cardiac  arrest.  Delays  in providing resuscitation by healthcare providers, especially if more than 10 minutes, can increase the risk of death. The method used follows the framework of Arskey and O’Molley, with articles sourced from Proquest, Pubmed,  and  Sage  databases  (2014-2024).  The  review  employs  JBI (Joanna  Briggs  Institute)  eligibility  criteria  and  follows  PRISMA-ScR guidelines for scoping reviews. Results Post-cardiac arrest management involves blood pressure regulation, oxygenation with O2 saturations of
92%-98%,  and  body  temperature  management.  Interventions  are administered  in  the  first  24  hours  and  the  subsequent  48  hours. Conclusion  Post-cardiac  arrest  syndrome  is  a  complex  condition involving various pathophysiological processes. Generally, patients who survive cardiac arrest with good neurological condition can live up to 5 years,  although  they  are  at  risk  of  complications  such  as  cardiogenic shock, sternal rupture, and brain damage affecting their quality of life.
Keyword:  Cardiac Arrest, Nursing Intervention, Cardiovascular

## Pengantar
Kardiovaskular  memiliki  peran  penting dalam mengatur suplai oksigen dan darah keseluruh tubuh.  Terjadinya  gangguan  pada  kardivaskular akan  menyebabkan  berbagai  penyakit  diantaranya penyakit jantung koroner, hipertensi, gagal jantung, hingga  stroke  (Jumayanti  et  al.,  2020).  Penyakit kardiovaskular adalah gangguan di pembuluh darah dan  jantung  yang  menyebabkan  kematian  nomor satu  didunia.  Penyakit  kardiovaskular  adalah penyakit  tidak  menular  dengan  kematian  paling tinggi secara global (Pane et al., 2022). Data WHO pada  tahun  2019  terdapat  17,9  juta  masyarakat meninggal disebabkan oleh penyakit kardiovaskular (32 %) dari angka kematian keseluruhan di dunia. ¾ atau  80  %  dari  populasi  kematian  yang  terjadi karena  penyakit  kardiovaskular  terdapat  di  Negara dengan penghasilan rendah sampai menengah. Salah satu  Negara  berpenghasilan  menengah  adalah Indonesia  (Jumayanti  et  al.,  2020).  35  %  angka kematian  penyakit  tidak  menular  di  Indonesia  di disebabkan oleh penyakit kardiovaskular (Opitasari
& Rif’ati, 2021).
Beberapa  penelitian  menjelaskan  bahwa faktor  yang  dapat  meningkatkan  resiko  penyakit kardiovaskular yang tidak dapat di ubah diantaranya faktor  keturunan,  usia,  jenis  kelamin.  Sedangkan faktor yang dapat di ubah adalah merokok, diabetes, hipertensi, dyslipidemia, dan stress (Pintaningrum et al.,  2021).  Data  Riskesdas  menunjukkan  sebanyak 15 dari 1000 orang didiagnosa penyakit jantung atau sekitar 2.784.064 jiwa. Penyakit jantung yang paling banyak  terjadi  di  masyarakat  diantaranya acute coronary  syndrom ,  hipertensi,  hingga  mengalami henti  jantung (cardiac  arrest) .  Henti  jantung (cardiac  arrest) disebabkan  oleh  kurangnya  suplai O2  ke  otak  sehingga  sel  –  sel  otak  mengalami kematian dan hilang kesadaran  (Budi  et  al., 2022). Sedangkan  kausa  dari  henti  jantung  yang disebabkan  oleh  gangguan  kardiovaskular  yaitu: iskemia, PJK, aritmia, kardiomiopati, dan obstruksi akut.  Sedangkan  penyebab  dari  gangguan  sirkulasi seperti: tension pneumothorax , hypovolemia, emboli  pulmonum,  dan  reflex  vagal  (Pande  & Subagiartha, 2018).
Henti jantung adalah kondisi akhir dari suatu progresivitas  serta  dekompensasi  dari  berbagai patofisiologi  penyakit.  Kondisi  henti  jantung seseorang  dapat  terjadi  di  dalam  rumah  sakit  ( In- hospital cardiac arrest ) maupun henti jantung yang terdapat  diluar  rumah  sakit  ( out-hospital  cardiac arrest). Tingkat mortalitas maupun mordibitas pada pasien  pasca-henti  jantung  saat  ini  masih  sering terjadi  dengan  signifikan.  Kematian  paling  tinggi terjadi  pada  24  jam  setelah  pasca cardiac  arrest. Presentasi kejadian bertahan hidup pada pasien out- hospital  cardiac  arrest sekitar  8%  sampai  10%, sedangkan  pada  pasien in-hospital  cardiac  arrest sekitar  15%  samapi  20%  (Mangla  et  al.,  2014; Willim et al., 2021). Rendahnya kelangsungan hidup
secara keseluruhan pada pasien In hospital Cardiac Arrest terjadi  karena  adanya  penurunan  pada kemampuan  bertahan  hidup  pasien  dan  tingkat keberhasilan pada saat dilakukan tindakan resusitasi yang  masih  rendah.  Hal  ini  terjadi  akibat  tindakan kompresi  dada yang terlambat  (Kung et  al., 2014). Keterlambatan  pada  saat  pemberian  resusitasi  oleh petugas  kesehatan  lebih  dari  10  menit  mempunyai resiko  kematian  yang  lebih  tinggi  pada  kasus cardiac  arrest . Cardiac  arrest terjadi  karena gangguan  aktivitas  kelistrikan  jantung  yang berakibat  kada  kejadian  henti  jantung  secara mendadak  disebabkan  sistem  kerja  jantung  yang tidak  dapat  memompa  darah  keseluruh  tubuh  (Ari Muji Astutik, 2017).
Berdasarkan  latar  belakang  resebut  penulis tertarik untuk melakukan indentifikasi dan tinjauan tentang  hasil  penelitian  terdahulu  yang  berkaitan dengan intervensi keperawatan yang terbukti dalam penanganan  pasca  terjadinya  cardiac  arrest  pada pasien dengan gangguan kardiovaskular.

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  disusun  berdasankan  hasil analis  yang  mendalam  dan  identifikasi  adanya kesenjangan  yang  terjadi  dalam  suatu  artikel berdasarkan evidence  based pada  topic  yang  akan dibahas.  Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian scoping  review dimana  kerangka  metodologi  yang digunakan  bersumber  dari  Arskey  dan  O’Molley. Artikel yang diambil merupakan artikel internasional  bereputasi  yang  dilakukan  secara sistematis menggunakan database Proquest, Pubmed, dan  MDPI,  artikel  yang  diambil  adalah artikel  yang telah dipublikasikan dalam rentang 10 tahun  terakhir  (2014  –  2024).  Strategi  peninjauan menggunakan kriteria kelayakan menggunakan JBI ( Joanna  Briggs  Institute )  dimana  strategi  analisis data  yang  digunakan  terdiri  dari  PCC (Process, Concept,  &  Context), dimana  Populasinya  adalah pasien  dengan  penyakit  kardiovaskula,  konsepnya intervensi  keperawatan,  dan  konteksnya  adalah pencegahan  cardiac  arrest. Kata  kunci  yang digunakan  pada  penelitian  ini  berkaitan  dengan judul dan topic penelitian ( Patients with cardiovascular disease
OR cardiovascular disorder ) AND ( Nursing intervention OR emergency  nursing  intervention )  AND  ( cardiac arrest OR heart  arrest ).  Penelitian  pada scoping review ini  menggunakan  ketentuan  PRISMA-ScR ( Systematic Review Extention for Scoping Review .
Penelitian Scoping  Review ini  memiliki  kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut:
Inklusi Eksklusi Partisipan  mulai  dari dewasa > 17 tahun Partisipan <18 tahun Partisipan dengan gangguan kardiovaskular -
Partisipan  yang  pernah mengalami cardiac arrest  ( in  hospital/out hospital ) - Artikel bahasa inggris Artikel berbahasa Indonesia Artikel  tahun  2019  – 2024 Artikel tahun < 2019 Desain studi yang digunakan: RCT, Original  research,  Case Studi Meta – Analysis Report,  Clinical  Trials, studi review, Study
Protocol
Berdasarkan  hasil  dari  kajian  literature yang  menggunakan  PCC framework tentang intervensi keperawatan dalam pencegahan cardiac arrest pada pasien dengan gangguan kardiovaskular. Hasil
dari pencarian menggunakan  3 database yang  didapatkan sebanyak 385 artikel.

## Hasil penelitian
Pencarian databased, didapatkan hasil artikel yang sesuai dengan kriteria penulis sebanyak 5 artikel dengan kriteria partisipan mulai dari dewasa > 17 tahun dengan gangguan kardiovaskular, partisipan yang pasca cardiac arrest ( in hospital/out hospital ), dimana artikel yang digunakan adalah artikel bahasa inggris yang terdiri dari hasil riset, studi kasus, telaah review, studi protocol, dan randomized control trial. Artikel yang diambil adalah artikel 5 tahun kebelakan yaitu 2019 – 2024.
Tabel 1. Karakteristik hasil review artikel pada Scoping Review
No Penulis, dan Tahun Metode Sample Bentuk Intervensi/Hasil Hasil 1 Kamińska  & Krzemińska, (2018) Study Case Pasien dengan infark miokard Observasi  tanda-tanda  vital, melakukan pemeriksaan AGD untuk mengetahui adanya kemungkinan kondisi Hypoxemia and hypercarbia, pertahankan suhu tubuh 33 0 – 36 0 C,  penggunaan  oksigen jenis simple mask dan pertahankan  saturasi  mejadi 94 – 98%. Pemeriksaan  ttv  dilakukan untuk mengetahui adanya kondisi yang mengancam jiwa atau  tidak,  mempertahankan suhu  tubuh  untuk  menghidari terjadinya  kondisi  hipotermia dan hipertermia yang mengurangi  risiko  kerusaka sistem saraf pusat. Pemasangan  O2  simple  mask mampu  mengurasi  sesak  dan nyeri dada serta meningkatkan toleransi aktivitas yang dilakukan oleh pasien.
2 Kjaergaard et al (2022) Random ized Clinical Trial Dewasa >18 tahun Perawat mampu mempertahankan  nilai  MAP ( Mean Arterial Pressure ) 65
–  75  mmHg  atau  diatasnya, mempertahan  suhu  tubuh 36 0 C  selama  24  jam,  Pasien yang mengalami demam tidak  >  36  atau  72  jam, melakukan pemeriksaan analisa  gas  darah  (AGD) setiap  2  jam  selama  12  jam pertama  setelah  kejadian, kemudian setiap 6 jam. Pasien  pasca  cardiac  arrest terdapat abnormalitas dari hasil AGD dengan hasil asam –  basa  (gangguan  elektrolit).
Fluktuasi  secara  cepat  dapat memicu  terjadinya  asidosis, iskemik,  serta  peningkatan katekolamin. 3 Pothiawala (2017) Article Review Dewasa Tindakan Airway dan Manajemen Ventilasi: Mempertahankan SpO2 94% -  98%.    Pasien  dengan pemasangan ventilator menggunakan pengaturan volume tidak 6 –  8 mL/KgBB, dan rata-rata ventilator  rate  RR  10  – 12x/menit. Pada saat hiperventilasi tidak disarankan untuk menurunkan nila CO2 dalam tubuh  (35  –  45  mmHg). Pertahankan suhu tubuh pasien 33 0 – 36 0 C. Pasien dengan kondisi vasokonstriksi  daerah  perifer setelah kejadian ROSC menyulitkan pemeriksaan SPO2. Pemeriksaan darah arteri  akan dilakukan sebelum dilakukan titrasi FiO 2 . 4 Karunarathna et al (2024) Study Case Dewasa Melakukan pemeriksaan Analisa gas darah (AGD) dan pemeriksaan  oksimetri  nadi secara berkala. Melakukan observasi hemodinamik  terdiri  atas pemantauan  tekanan  darah dan  pemeriksaan  tekanan vena sentral (cvp), Manajemen cairan: menggunakan carian kristaloid.  Menjaga  tekanan darah arteri (MAP) diatas 65 mmHg. Penggunaan kristaloid berfungsi untuk menjaga perfusi dan mencegaha terjadinya kelebihan cairan. 5 Meyer  et  al., (2024) Random ized Clinical Trial Dewasa 789 responde n Intervensi  yang  dilakukan berdasarkan  pada  intervensi pemenuhan kebutuhan ogsigenasi  adalah  tertinggi 34% (135 dari 394 responden)  yang  mengalami perbaikan  oksigenasi,  dan 37%  mengalami  perburukan oksigenasi. HR 0,92. Penanganan demam, pencegahan lebih efektif dilakukan  36  jam  pertama dibandingkan dengan 72 jam pertama. Tidak ada indikasi adanya efek pengobatan  yang  signifikan terhadap angka kematian setelah 1 tahun antara tekanan darah yang rendah dibandingkan  dengan  tekanan darah  yang  tinggi,  target oksigenasi yang ketat dibandingkan  dengan  yang liberal, atau durasi pencegahan demam  berbasis  perangkat yang lebih pendek dibandingkan  dengan  yang lebih lama setelah henti jantung di luar rumah sakit.

## Pembahasan
Bedasarkan  hasil  dari  analisis  artikel didapatkan beberapa tindakan yang dilakukan pasca kejadian  cardiac  arrest  pada  pasien  yang  selamat terdapat  penangan  pada  pasien  pasca  terjadinya cardiac  arrst  yang  mampu  bertahan  yaitu  berfokus kepada  penatalaksanaan  pasca  ROSC  yang  terjadi pada pasien di ruang ICU. Penatalaksanaan berfokus kepada  resusitasi  ABCD  terdiri  atas  manajemen airway  breathing  circulation  maupun  definitive therapy yang  berkolaborasi  dengan  dokter. Post- cardiac  arrest  syndrome adalah  kondisi  secara keseluruhan  dari  proses  patofisiologis  yang  terjadi secara kompleks (Panduwaty et al., 2020).
1. Airway dan Breathing
Berdasarkan  pedoman  yang  digunakan  oleh American  Heart  Association (AHA)  tindakan pasca terjadinya return of spontaneous circulation  (ROSC) yang dapat identifikasi  dari penyebab  terjadinya  henti  jantung,  manajemen gagal organ multisystem, Manajemen suhu, dan penangan secara neurologis. Penggunaan konsentrasi  oksigen  yang  tinggi  diperlukan selama  resusitasi  dan  setelah  kejadian  ROSC. Tujuan peningkatan konsentrasi oksigen bertujuan  untuk  mencukupi  kebtuuhan  akan suplai  oksigen  pada  hemoglobin  arteri  didalam tubuh  untuk  mencegah  terjadinya  kondisi hipoksia. Konsentrasi oksigen pada pasien pasca cardiac  arrest  dipertahankan  dalam  saturasi oksigen  sebesar  92  %  -  98  %.  Menjaga  PaCo2 dalam  rentang  normal  (35  –  45  mmHg)  pada pasien yang mengalami kondisi koma (Mohamed,  2022).  Beberapa  kasus  yang  pada pasien pasca cardiac arrest dapat terjadi kondisi hiperkarbia  dan  hipoksemia  yang  menjadi pemicu terjadi serangan cardiac arrest  berulang maupun  cedera  otak  sekunder.  Pasien  yang mengalami  hiperoksia  memiliki  dampak  yang buruk  akibat  kondisi  stress  oksidatif.  Oksigen dengan  konsentrasi  tinggi  hingga  tekanan  pada parsial  oksigen  di  arteri  (PaO2)  serta  saturasi oksigen  didalam  arteri  (SaO2)  perlu  dilakukan evaluasi(Pothiawala, 2017; Willim et al., 2021).
Pasien dengan kondisi Hiperoksi yang terjadi dalam kurun waktu 24 pasca ROSC berhubungan dengan resiko  perburukan kondisi dibandingkan dengan kondisi nomoksemia atau hipoksemia(Mohamed, 2022).  Kondisi hipoksia dapat terjadi karena nilai PaO2 < 60 mmHg, dan hiperoksia berada pada nilai PaO2 > 300 mmHg dimana  batas  konstan  belum  diketahu  secara pasti  (Alfan,  2018).  Beberapa  penelitian menjelaskan  bahwa  pemasakan  NGT  dapat dilakukan  untuk  dekompresi  abdomen.  Pasca tindakan  RJP  beresiko  terhaapa  distensi  gastrik karena  kondisi  ventilasi  yang  akan  mendorong diagfragma dan mengganggu ventilasi (Nolan et al., 2021)
2. Circulation
Kondisi  pasca  cardiac  arrest  memicu terjadinya  ketidakstabilan  hemodinamik  yang berdampak  pada  penurunan  tekanan  darah (hipotensi). Rekomendasi tekanan darah berdasarkan  AHA  (2015)  pada  pasien  pasca cardiac arrest yaitu ≥ 90 mmHg dan MAP ( Mean arterial  pressure) ≥  65  mmHg.  Tindakan intervensi  yang  dapat  dilakukan  meliputi pemantauan  tekanan  darah,  haluaran  urin, denyut  jantung,  pemantauan  saturasi  oksigen (Pande  &  Subagiartha,  2018;  Procapio  et  al., 2020; Willim et al., 2021). Tekanan darah stabil dapat  dipengaruhi  oleh  kecukupan  cairan intravena yang masuk kedalam tubuh. Kebutuhan  cairan  yang  di  anjurnkan  dapat diberikan terapi berupa Ringer Laktat atau NaCl 0,9%.  Kebutuhan  cairan  sebanyak  1  sampai  2 liter.  Beberapa  kondisi  menunjukkan  nilai tekanan  darah  atau  MAP  yang  belum  stabil ketika  cairan  tlah  terpenuhi,  maka  akan dilakukan pemberian terapi kolaborasi medikasi (Steinberg & Elmer, 2020)
3. Manajemen Suhu
Kondisi induksi hipotermi dengan suhu 33 0 C sampai  37 0 C  selama  24  jam  setelah  kejadian cardiac  arrest.  Kejadian  hipertermi  pada  pasien pasca  cardiac  arrest  dapat  terjadi  48  jam  pasca cardiac arrest (21). Kondisi pasien yang berada pada  suhu  >  37 0 C  akan  dilakukan  tindakan pemberian  antipiretik  (7).  Penelitian  lain menjelaskan jika suhu 360C akan direkomendasikan  pada  kondisi  pasien  yang mengalami  resiko  efek  samping  hipotermi, seperti  pasien  gangguan  hemodinamik  parah. Pengaturan  suhu  330C  direkomendasikan  pada pasien  yang  mengalami  kerusakan  neurologis, pasien yang dilakukan CPR berkepanjangan dan beresiko  terjadinya  kejang.  Pemantauan  suhu tubuh  dapat  dilakukan  pada  area  rektal, esophagus  atau  kandung  kemih(Nirmana  et  al., 2024).  24  jam  setelah  pasca  pasien  dirawat  di ICU akan dilakukan pemeriksaan EEG ( electroencephalography ) yang bertujuan untuk deteksi  adanya  kejang.  48  –  72  jam  dirawat  di ICU akan dilakukan pemeriksaan EEG kembali. Pasien  yang  terdeteksi  epileptiform  saat pemeriksaan  EEG  ke  dua  akan  dilakukan pemberian kolaborasi terapi anti-epilepsi (Kwon et  al.,  2021).  Prognosis  pasien  dapat  dilakukan 72  jam  pasca  cardiac  arrest  tanpa  manajemen suhu atau > 72 jam setelah dilakukan rewarming saat manajemen suhu(Nolan et al., 2021).
Lama  hidup  pasien  pasca  cardiac  arrest setelah  dilakukan  tindakan  CPR  dan  memiliki kondisi  neurologis  yang  baik  dapat  bertahan hidup  selama  5  tahun.  Pasien  pasca  CPR memiliki  komplikasi  berupa  syok  kardiogenik,
rupture  sternum,  kerusakan  otak  yang  akan mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  secara mandiri.  Tindak  lanjut  yang  dapat  dilakukan adalah  pemantauan  secara  berkala  sehingga pasien mampu mepertahankan kualitas hidupnya (Santoso et al., 2022).

## Kesimpulan
Penatalaksanaan mencakup manajemen resusitasi  ABCD—Airway,  Breathing,  Circulation, dan Definite Therapy—yang melibatkan kolaborasi dengan  dokter.  Post-cardiac  arrest  syndrome merupakan  kondisi  kompleks  yang  melibatkan berbagai proses patofisiologis. Secara umum, pasien
yang  selamat  dari  cardiac  arrest  dengan  kondisi neurologis yang baik dapat bertahan hidup hingga 5 tahun,  meskipun  berisiko  mengalami  komplikasi seperti  syok  kardiogenik,  ruptur  sternum,  dan kerusakan otak yang mempengaruhi kualitas hidup. Oleh karena itu, pemantauan berkala sangat penting untuk menjaga kualitas hidup pasien .

## Ucapan Terima Kasih
Terima kasih kepada semua yang berpartisipasi  dalam  penelitian  ini,  besar    harapan peneliti  agar  penelitian  ini  dapat  bermanfaat  bagi masyarakat serta peneliti selanjutnya

## Referensi
Alfan, F. (2018). Kontroversi dan pendekatan manajemen jalan napas pasien out of hospital cardiac arrest. Journal CDK , 45 (3), 231–234.
Ari  Muji  Astutik.  (2017).  IDENTIFIKASI  PENANGANAN  CARDIAC  ARREST  DI  INSTALASI  GAWAT DARURAT  RSUD  BANGIL  KABUPATEN  PASURUAN  *Ari  Muji  Astutik  *  Sekolah  Tinggi  Ilmu
Kesehatan Kendedes Malang. Jurnal Keperawatan Florence , 1 (1). http://jurnal.stikeskendedes.ac.id/index.php/JKF/article/view/99
Budi, A. W. S., Afik, A., Nurkhayati, S., & Biantara, I. (2022). Peduli Kesehatan Jantung  Upaya Membangun Masyarakat Sadar Kesehatan Jantung Di Desa Ngawi Jawa Timur. In SELAPARANG: Jurnal Pengabdian Masyarakat Berkemajuan (Vol. 6, Nomor 3). https://doi.org/10.31764/jpmb.v6i3.9823 Jumayanti,  Wicaksana,  A.  L.,  Budi,  E.  Y.  A.,  &  Sunaryo.  (2020).  Kualitas  Hidup  Pasien  Dengan  Penyakit
Kardiovaskular Di Yogyakarta. Jurnal Kesehatan , 13 (1), 1–12.
https://doi.org/https://doi.org/10.46815/jk.v12i2
Kamińska, M., & Krzemińska, S. (2018). A nursing care of patients after cardiac arrest in the course of myocardial infarction. Journal of Education, Health and Sport , 8 (7), 345–356. Karunarathna, I., Bandara, S., Jayawardana, A., Alvis, K. De, Gunasena, P., & Gunathilake, S. (2024). The Future of Post-Cardiac Arrest Care : Emerging Trends and Techniques in the ICU . 1–11. Kjaergaard, J., Schmidt, H., Møller, J. E., & Hassager, C. (2022). The “Blood pressure and oxygenation targets in post resuscitation care, a  randomized clinical trial”: design and statistical analysis plan. Trials , 23 (1), 177. https://doi.org/10.1186/s13063-022-06101-6
Kwon, W. Y., Jung, Y. S., Suh, G. J., Kim, T., Kwak, H., Kim, T., Kim, J. Y., Lee, M. S., Kim, K. S., Shin, J., Lee, H. J., & You, K. M. (2021). Regional cerebral oxygen saturation in cardiac arrest survivors undergoing targeted temperature management 36 °C versus 33 °C: A randomized clinical trial. Resuscitation , 167 (July),
362–371. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.07.026
Lazzarin, T., Tonon, C. R., Martins, D., Luiz, E., Baumgratz, T. D., Welson, F., Pereira, L., Pinheiro, V. R., Sim, R., Aparecido, D., Queiroz, R., Azevedo, P. S., Polegato, B. F., Okoshi, M. P., Zornoff, L., Alberto, S., Paiva, R. De, & Minicucci, M. F. (2023). Post-Cardiac Arrest : Mechanisms , Management , and Future Perspectives . Mangla, A., Daya, M. R., & Gupta, S. (2014). Post-resuscitation care for survivors of cardiac arrest. Indian Heart Journal , 66 (SUPPL. 1), S105–S112. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2013.12.028 Meyer, M. A. S., Hassager, C., Mølstrøm, S., Borregaard, B., Grand, J., Nyholm, B., Obling, L. E. R., Beske, R.
P., Meyer, A. S. P., Bekker-Jensen, D., Winther-Jensen, M., Jørgensen, V. L., Schmidt, H., Møller, J. E., & Kjaergaard, J. (2024). Combined effects of targeted blood pressure, oxygenation, and duration of  device- based  fever  prevention  after  out-of-hospital  cardiac  arrest  on  1-year  survival:  post  hoc  analysis  of  a randomized controlled trial. Critical Care (London, England) , 28 (1), 20. https://doi.org/10.1186/s13054- 023-04794-y
Mohamed, B. A. (2022). Airway Management During Cardiopulmonary Resuscitation. Current Anesthesiology Reports , 12 (3), 363–372. https://doi.org/10.1007/s40140-022-00527-z Nirmana, K., Hidayah, N., &  Masithoh, R. F. (2024). J ur nal  K e p e r a w a t a n M u h a m m a d i  y a h Penatalaksanaan  Target  Temperatur  Manajemen  Pada  Pasien  Henti  Jantung  Dengan  Irama  Non- Shockable : Literature Review . 9 (2), 221–230.
Nolan, J. P., Sandroni, C., Böttiger, B. W., Cariou, A., Cronberg, T., Friberg, H., Genbrugge, C., Haywood, K., Lilja, G., Moulaert, V. R. M., Nikolaou, N., Mariero Olasveengen, T., Skrifvars, M. B., Taccone, F., & Soar,
J. (2021). European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine Guidelines 2021:
Post-resuscitation care. Resuscitation , 161 ,
220–269. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.012
Opitasari, C., & Rif’ati, L. (2021). Penyakit Kardiovaskular pada Pasien Rawat Inap Dewasa: Studi Kasus dari Data Klaim BPJS Rumah Sakit Pemerintah di Jakarta. Media Penelitian dan Pengembangan Kesehatan , 31 (1), 75–84. https://doi.org/10.22435/mpk.v31i1.3291 Pande,  U.  W.,  &  Subagiartha.  (2018).  Resusitasi  Jantung  Paru  Otak.  In Bagian/Smf  Ilmu  Anestesiologi  Dan Reanimasi Rsup Sanglah Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 2018 . https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/dbccb43bda9e0944011eaf045bb7634d.pdf Panduwaty, L., Pradian, E., & Kestriani, N. D. (2020). Penatalaksanaan Pasca Serangan Jantung Berulang Pada Pasien dengan Sindrom Wolff Parkinson White Pasca Amputasi Pedis Management of Recurrent Cardiac Arrest in a Patient with Wolff Parkinson White Syndrome Post Pedis Amputation. Anesthesia & Critical Care , 38 (1), 51–60.
Pane, J. P., Simorangkir, L., & Saragih, P. I. S. B. (2022). Faktor-Faktor Risiko Penyakit Kardivaskular Berbasis Masyarakat. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 4 (4), 1183–1192.
Pintaningrum,  Y.,  Rahmat,  B.,  Ermawan,  R.,  Indrayana,  Y.,  Putra,  A.  A.  S.  M.  M.,  &  Fakultas.  (2021). Penatalaksanaan  Penyakit  Kardiovaskular  Dalam  Praktek  Sehari-Hari  Untuk  Dokter  Umum. Prosiding PEPADU , 3 (November), 47–54. Pothiawala, S. (2017). Post-resuscitation care . 58 (7), 404–407. https://doi.org/10.11622/smedj.2017060
Procapio, G., Cancelliere, A., Trecarichi, E., Mazzitelli, M., Arrighi, E., Perri, G., Serapide, F., Pelaia, C., Lio, E., Busceti, M. T., Pelle, M. C., Ricchio, M., Scaglione, V., Davoli, C., Fusco, P., Gamba, V. La, Torti, C., & Pelaia, G. (2020). Oxygen therapy via high flow nasal cannula in severe respiratory failure caused by Sars- Cov-2 infection: a real-life observational study Giada. Therapeutic Advances in Respiratory Disease , 14 , 1–10. https://doi.org/10.1177/1753466620963016.
Santoso, A. G. A. P., Maisyaroh, A., & Widianto, Eko Prasetyo, Kurnianto, S. (2022). Dampak Kualitas Hidup Pada Pasien Post CPR. Wiraraja Medika : Jurnal Kesehatan , 12 (2), 8–15.
Steinberg,  A.,  &  Elmer,  J.  (2020).  Post-Arrest  Interventions  That  Save  Lives. HHS , 176 (1),  139–148. https://doi.org/10.1016/j.emc.2020.06.001.Post-Arrest
Willim, H. A., Ketaren, I., & Supit, A. I. (2021). Tatalaksana Pasca-Henti Jantung. Cermin Dunia Kedokteran , 48 (7), 375–379. https://doi.org/10.55175/cdk.v48i7.89.