## J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
Vol. 5, No. 1, Desember 2023, hlm. 23-32 EISSN: 2721-866X URL : https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi

## Analisis Kesiapan Implementasi RME Rawat Inap dengan DOQ-IT di Rumah Sakit Port Medical Center

## Novia Nurhikmah Sari, Daniel Happy Putra, Noor Yulia, Dina Sonia
Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Ilmu-ilmu Kesehatan,
Universitas Esa Unggul
novianurhikmahsari@student.esaunggul.ac.id, daniel.putra@esaunggul.ac.id, noor.yulia@esaunggul.ac.id, dina.sonia@esaunggul.ac.id
Keywords: ABSTRACT Electronic Medical Record, DOQ-IT, Hospital The development of the health care industry, one of which is hospitals, and the enactment of Permenkes 24 of 2022 concerning RME, which requires all health facilities to implement RME. This study aims to determine the readiness of inpatient RME implementation at Port Medical Center Hospital which is in  the  process  of  transmitting  conventional  medical  records  to  RME.  This study  aims  to  determine  the  readiness  of  health  facilities  in  implementing RME. Involving 100 respondents involving; Decision Making Team, Doctors, Outpatient  and  Emergency  Room  Units,  Inpatient  and  ICU  Units,  Central Opname,  Radiology  Unit,  Unit,  Laboratory,  Nutrition  Unit,  Physiotherapy Unit,  Pharmacy  Unit,  and  Information  Systems  Technology  Unit.  The research time was conducted October 2022 - June 2023. The data collection technique  used  a  questionnaire.  The  results  of  the  study,  Readiness  for Implementation  of  Inpatient  EMR  at  Port  Medical  Center  Hospital  is  in category II, which is quite ready with aspects of organizational alignment at a score of 24.91 and aspects of organizational capacity at a score of 44.24 in the category of quite ready. Readiness in the implementation of RME needs to  be  improved  in  terms  of  work  culture  regarding  discussions  of  the framework, decision-making teams, discussions regarding accountants, and infrastructure improvements. Kata Kunci ABSTRAK Rekam Medis Elektornik, DOQ-IT, Rumah Sakit Perkembangan industri pelayanan kesehatan salah satunya rumah sakit serta berlakunya Permenkes 24 tahun 2022 tentang RME yang mewajibkan seluruh fasilitas  kesehatan  menerapkan  RME.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  kesiapan  implementasi  RME  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit  Port Medical  Center  yang  sedang  melakukan  proses  trasmisi  rekam  medis konvensional  menuju  RME.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahuhi kesiapan fasilitas kesehatan dalam mengimplementasikan RME. Melibatkan 100 responden dengan melibatkan; Tim Pengambil Keputusan, Dokter, Unit Rawat  Jalan  dan  IGD,  Unit  Rawat  Inap  dan  ICU,  Central  Opname,  Unit Radiologi, Unit, Laboratorium, Unit Gizi, Unit Fisioterapi, Unit Farmasi, dan Unit Teknologi Sistem Informasi. Waktu penelitian dilakukan Oktober 2022 -  Juni  2023.  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Hasil penelitian,  Kesiapan  Implementasi  RME  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit  Port Medical  Center  berada  dalam  kategori  II  yaitu  cukup  siap  dengan  aspek penyelarasan  organisasi  berada  pada  skor  24.91  dan  Aspek  kapasitas organisasi berada pada skor 44.24 masuk dalam kategori cukup siap. Kesiapan dalam  implementasi  RME  perlu  ditingkatkan  dalam  segi  budaya  kerja mengenai  pembahasan  kerangka  kerja,  tim  pengambil  keputusan, pembahasan mengenai akuntan, dan perbaikan infrastruktur
Korespondensi Penulis:
Daniel Happy Putra Universitas Esa Unggul, Jl. Arjuna Utara, Duri Kepa, Kebon Jeruk Kota Jakarta Barat Telepon: 085311239083 Email: daniel.putra@esaunggul.ac.id
Submitted : 28-07-2023; Accepted : 02-11-2023; Published : 02-12-2023

## Copyright (c) 2023 The Author (s)
This  article  is  distributed  under  a  Creative  Commons Attribution-ShareAlike  4.0  International  License  (CC  BY-SA 4.0)

## 1. PENDAHULUAN
Rekam Medis Elektronik (RME) ialah  Rekam Medis yang dibuat secara elektronik mengacu pada sistem yang menggunakan teknologi untuk mengelola rekam medis di pelayanan kesehatan [1]. Kemajuan teknologi  informasi  terus  mengalami  perkambangan.  Teknologi  informasi  adalah  teknologi  yang digunakan  untuk  mencerna  informasi,  termasuk  memproses,  menampilkan,  menyimpan,  dan memanipulasi informasi dengan berbagai cara untuk menghasilkan data yang berkualitas, terutama data yang  relevan,  akurat,  dan  tepat  waktu,  digunakan  untuk  tujuan  komersial,  pemerintah,  dan memungkinkan  untuk  strategi  pengambilan  keputusan  [2]. Teknologi  Informasi  dan  Komunikasi  terus berkembang pada pertengahan abad ke-20, telah terjadi transformasi digital yang dikenal dengan Revolusi Industri 4.0 [3]. Era revolusi industri 4.0 memberikan kemudahan akses terhadap informasi disegala bidang, termasuk bidang layanan jasa kesehatan di Rumah Sakit [4]. Salah satu perkemabang industri 4.0 di rumah sakit yaitu Rekam Medis Elektronik (RME) untuk meningkatkan pengelolaan data manajemen , mengolah data kesehatan secara integritas dan akurat, serta menjadi solusi dalam efisiensi biaya dan kualitas layanan di rumah sakit.
Banyaknya  manfaat  dari  RME  dalam  manajemen  pelayanan  Rekam  Medis,  serta  adanya perkembangan teknologi yang terjadi di masyarakat maka, untuk memperkuat dalam penerapan  RME di Indonesia, pemerintah mengeluarkan Permenkes 24 tahun 2022 tentang Rekam Medis  Elektronik sebagai pengganti sekaligus tindak lanjut dari Permenkes 269 tahun 2008 pasal 2 ayat 2 menyatakan bahwa akan diatur  lebih  lanjut  dengan  peraturan  sendiri  dalam  penyelenggaraan  rekam  medis  dengan  menggunakan teknologi  informasi  [5].  Permenkes  24  Tahun  2022  pasal  45  menyebutkan,  paling  lambat  tanggal  31 Desember  2023  untuk  seluruh  institusi  pelayanan  kesehatan  wajib  menyelenggarakan  Rekam  Medis Elektronik [1]. Peraturan tersebutkan menjadikan layanan kesehatan harus mengimplementasikan Rekam Medis Elektronik.
Perkembangan teknologi global untuk seluruh sektor industri serta adanya Permenkes 24 Tahun 2022 tentang  RME  secara  langsung  berdampak  pada  model  adopsi  RME  pada  seluruh  fasilitas  pelayanan Kesehatan di wilayah Indonesia. Rumah Sakit Port Medical Center merupakan salah satu fasilitas pelayanan Kesehatan  yang  sedang  melakukan  transisi  pelayanan  dari  konsep  rekam  medis  konvensional  menjadi RME.  Pada  proses  transisi  ini  rumah  sakit  melakukan  evaluasi  terhadap  proses  pelayanan  rekam  medis yang  sudah  dilakukan  sebelumnya (existing) sebagai  salah  satu  langkah  untuk  mengembangkan  proses pelaynaan rekam medis yang lebih baik. Berdasarkan data yang didapatkan terdapat beberapa permasalahan rekam  medis  konvensional  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit  Port  Medical  Center  meliputi;  kelengkapan pencatatan  Rekam  Medis  Rawat  Inap  yang  masih  di  angka  81,56%  dari  target  kelengkapan  100%  serta pengembalian Rekam Medis Rawat Inap 2 X 24 jam yang masih di angka 53,82% dari target 100%. Selain adanya ketidaktercapaian mutu rekam medis rawat inap, meningkatnya jumlah pasien rawat inap sebesar 47,43% dalam 3 bulan terakhir menyebabkan bertambahnya rekam medis rawat inap. Bertambahnya rekam medis rawat inap membuat rekam medis tertumpuk di luar rak penyimpanan karena keterbatasan rak dan ruang  penyimpanan  dalam  menenagani  permasalahan  rekam  medis  konvensional  di  upayakan  untuk mengoptilkan Implementasi RME.
Langkah pertama yang harus dilakukan untuk mengoptimalkan implementasi RME adalah menilai kesiapan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dalam  menerima  sistem  baru  agar  mengurangi  kegagalan  yang bersifat fatal [6]. Penilaian kesiapan untuk implementasi RME meliputi sumber daya manusia, budaya kerja organisasi, tata kelola dan kepemimpinan, dan infrastruktur untuk implementasi  RME [7]. Oleh sebab itu dalam memberikan gambaran secara rinci dan mudah dalam menilai kesiapan RME diperlukannya DOQ- IT ( Doctor’s Office Quality-Information Technology ) Instrumaen DOQ-IT menempatkan penilaian khusus pada 2 Aspek dan 12 area penilaian. Tiga area meliputi; budaya kerja, kepempinan dan strategi untuk aspek penyealarasan  organisasi.  Sembilan  area  meliputi;  manajemen  informasi,  staf  klinis  dan  administrasi,
pelatihan,  proses  alur  kerja,  akuntabilitas,  keuangan  dan  anggaran,  keterlibatan  pasien,  dukungan manajemen IT dan infrastruktur IT untuk aspek kapasitas organisasi [8].

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian dilakukan pada bulan Desember 2022 – Juni 2023 dengan metode kuantitatif pendekatan deskriptif dari 142 populasi dengan perhitungan sampel menggunakan rumus slovin dengan nilai 0.05 maka didapatkan  jumlah  sampel  minimum  pada  penelitian  ini  sebanyak  105  responden.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan Proportional  Stratified  Random  Sampling pengumpulan  data  dilakukan  dengan teknik  kuesioner  dengan  melibatkan  100  responden  dikarenakan  adanya  5  responden  yang  sedang  cuti melahirkan dan cuti tahunan. Responden diambil dari Tim Pengambil Keputusan, Dokter, Unit Rawat Jalan dan IGD, Unit Rawat Inap dan ICU, Central Opname, Unit Radiologi, Unit, Laboratorium, Unit Gizi, Unit Fisioterapi, Unit Farmasi, dan Unit Teknologi Sistem Informasi. Pernyataan yang tersedia dalam kuesioner dengan  28  pernyataan  yang  dimodifikasi  sudah  dilakukan  uji  validitas  dan  uji  reliabilitas  oleh  peneliti sebelumnya  dengan  nilai Cronbach’s  Alpha sebesar  0,938  dinyatakan  reliabel  untuk  penilaian  kesiapan impleementasi RME [9].
Teknik analisis data yang digunakan dengan pendekatan kuantitatif dengan model analisis univariat. Penelitian ini melakukan analisis data dengan cara melakukan skoring jawaban setiap pernyataan terdapat 6 jawaban dengan kode (a) nilai skor 0, (b) nilai skor 1, (c) nilai skor 2, (d) nilai skor 3, (e) nilai skor 4, (f) nilai  skor  5.  Kesiapan  implemantasi  RME  terdapat  2  aspek,  yaitu  aspek  penyelarasan  organisasi  dibagi menjadi  3  kategori  yaitu;  belum  siap  (0-10),  cukup  siap  (11-25),  siap  (26-40).  Untuk  aspek  kapasitas organisasi dibagi menjadi 3 kategori yaitu; belum siap (0-33), cukup siap (34-66), siap (67-100). Kesiapan implementasi  RME  secara  keseluruahn  dibagi  menjadi  3  kategori,  yaitu  kategori  I  belum  siap  (0-43), kategori II cukup siap (44-96), dan kategori III sangat siap (97-140) [8].
Teknik analisis data dapat diperoleh dari setiap pertanyaan akan dibagi  dengan jumlah responden. Hasil  rata  rata  dari  setiap  pertanyaan  akan  dijumlahkan  untuk  menjadi  penilaian  per  variable.  Untuk mendapatkan nilai rata-rata variabel dengan cara membagi hasil per  variabel dengan jumlah pertanyaan. Pengolahan data dan analisis data menggunakan aplikasi Microsoft Excel .

## 3. HASIL DAN ANALISIS
Hasil dari 100 responden di Rumah Sakit Port Medical Center dalam karaktristik responden sebagian besar reponden memiliki pendidikan D3 hal ini dikarenakan mayoritas yang terlibat dalam Rekam Medis Elektronik merupakan  tenaga  kesehatan,  dengan  jenis  kelamin perempuan dikarenakan  mayoritas  dalam responden berprofesi sebagai perawat, untuk rentang usia didominasi 29-43 tahun masuk dalam generasi Y (generasi millenium )  memiliki  pengetahuan  dan  kualifikasi  yang  baik  dalam  pengetahuan digitalisasi hal ini dapat mempermudah  dan mempercepat mereka dalam penggunaan perangkat baru  teknologi  informasi dan  masa  kerja  lebih  dari  10  tahun  hal  ini  dikarenakan  mayoritas  responden merupakan  pegawai  tetap.  Hasil  dari  karakteristik  responden  dapat  di  lihat  pada  Gambar  1,  Gambar  2, Gambar 3, dan Gambar 4.

## Gambar 1. Karakteristik Pendidikan Terakhir
SMA/SMK 5 orang atau sebesar 5% dari total responden. Pendidikan terakhir D3 sebanyak 66 orang atau  sebesar  66%  dari  total  responden.  Pendidikan  terakhir  S1  19  orang  atau  sebesar  19%  dari  total responden.  Pendidikan  terakhir  S2  9  orang  atau  sebesar  9%  dari  total  responden,  belum  terdapatnya responden yang berpendidikan S3/Subspesalis.
5% 66% 19% 10% Pendidikan Terakhir SMA D3 S1 / D4

## Gambar 2. Karakteristik Jenis Kelamin
Untuk  jenis  kelamin,  laki-laki  sebanyak  22  orang  setara  dengan 22%dari  total  sampel,  sedangkan yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 78 orang atau setara dengan 78% dari total sampel.
Gambar 3. Karakteristik Usia
Usia 17-28 tahun sebanyak 16 orang atau sebesar 16%, usia 29-43 tahun 62 orang atau setara dengan 62% dari total responden, usia 44 -55 tahun 22 orang atau setara dengan 22% dari total responden, tidak terdapat usia responden diatas usia diatas 55 tahun, hal ini dekarenakan batas usia bekerja dirumah Rumah Sakit Port Medical Center yaitu 55 tahun.

## . Gambar 4. Karakteristik Masa Kerja
Karakteristik masa kerja responden dibagi menjadi tiga yaitu; kurang dari 6 tahun sebanyak 14 orang atau setara dengan 14% dari sampel. 6-10 tahun sebanyak 30 orang atau setara dengan 30%dari sampel, dan lebih dari 10 tahun sebanyak 56 orang atau setara dengan 56% dari sampel.

## 3.1 Kesiapan Implementasi RME Rawat Inap pada Aspek Penyelarasan Organisasi
Tabel 1. Deskriptif Kesiapan Penyelarasan Organisasi Pertanyaan Total Skor Kesiapan Kesiapan Budaya Kerja Q1 4.22 Siap Q2 4.42 Siap Q3 2.51 Cukup Siap Q4 1.68 Belum Siap Sub Total I 12.83 Rata -rata 3.21 Cukup Siap Kesiapan Kepemimpinan Q5 2.95 Cukup Siap Q6 2.81 Cukup Siap Sub Total II 5.76 Rata -rata 2.88 Cukup Siap Kesiapan Strategi Q7 3.41 Cukup Siap
22%
78% Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 16% 62% 22% Usia 17-28 Tahun 29-43 Tahun 44-55 Tahun 14% 30% 56% Masa Kerja <6 6-10 >10
Pertanyaan Total Skor Kesiapan Q8 2.91 Cukup Siap Sub Total III 6.32 Rata -rata 3.16 Cukup Siap TOTAL I (I+II+III) 24.91 Cukup Siap
Dapat  digambarkan  kesiapan  penyelarasan  organisasi  untuk  implementasi  RME  Rawat  Inap  di Rumah Sakit Port Medical Center masuk dalam kategori ke II cukup siap dengan nilai 24.91. Dengan nilai rata-rata  kesiapan  budaya  kerja  memiliki  nilai  kesiapan  12.83,  nilai  kesiapan  kepemimpinan  5.76,  dan kesiapan strategi 6.32. Peta kesiapan penyelarasan organisasi dapat dilihat sebagai berikut;

## Gambar 5. Kesiapan Aspek Penyelarasan RME Rawat Inap
Pandangan responden mengenai RME dari Budaya Kerja Organisasi beranggapan sebagai bagian dari  tujuan  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  dalam  kemajuan  teknologi  dengan  proses  perencanaan terkait  RME  responden  beranggapan  bahwa  diperlukannya  kerjasama  antara  semua  unit  kerja/instalasi, akan tetapi dalam keterlibatan staf medis dalam proses RME lebih banyak yang menyatakan bahwa  staf medis  masih  memiliki  keterbatasan  dalam  kewenagan  klinis  untuk  mewakili  kepentingan klinis.  Hal  ini didukung dengan Pendapat Pratama dan Darnoto (2017) yang menyatakan berdasarkan evaluasi dari DOQ- IT (2009) aspek yang belum terpenuhi pada area budaya kerja ialah terkait keaktifan tenaga medis dalam turut serta untuk perencanaan sistem [10].
Terkait pembahasan utama terkait kerangka kerja untuk menguraikan prioritas RME yang masih masuk dalam kategori belum siap dikarenakan masih ada beberapa responden merasa belum dibahas dan ada  beberapa  responden  telah  dibahas  namun  belum  menyeluruh.  Kesiapan  terkait  kerangka  kerja  dapat memfasilitasi  dalam  pengambilan keputusan hal  ini  sependapat  dengan Lestari  (2017) yang  menyatakan dengan perkembangan  teknologi dan  informasi  diperlukan  penentuan  skala  prioritas  sistem  informasi  di sebuah organisasi [11].
Hasil  penelitian  kesiapan  kepemimpinan  mengenai  RME  dengan  rata-rata  responden  menjawab dalam kategori siap dengan beberapa responden memilih bahwa kepemimpinan memahami manfaat RME mendukung  efisiensi  dan  sasaran  peningkatan  kualitas.  Berbeda  dengan  kepemimpinan  pada  bagian  tim pengambil  keputusan  mengenai  RME  mayoritas  responden  menjawab  dalam  kategori  cukup  siap dikarenakan  banyaknya  responden  yang  merasakan  bahwa  perencanaan  pendelegasian  RME  kepada manajer  dan  tim  terpilih  saja.  Hal  ini  membuat  kesiapan  kepemimpinan  mengenai  RME  masuk  dalam kategori  cukup  siap.  Pada  penelitian  Ghazisaedi  (2021)  yang  menyatakan  kepemimpinan  dapat mempengaruhi  dalam  perencanaan  serta  mensukseskan  pembuatan  RME  karena  dapat  membuat  tim khusus, menyiapkan anggaran, serta dapat mengambil keputusan akan pentingnya RME [6].
3,21 2,88 3,16 Budaya Kerja Kepemimpinan Strategi Budaya Kerja Kepemimpinan Strategi
Kesiapan strategi dalam implementasi RME rawat inap sudah cukup siap, tetapi masih perlu ada perbaikan, strategi yang dilakukan adalah dengan cara pengimplementasian secara bertahap di Rumah Sakit Port Medical Center, bermula dari RME Rawat Jalan, setelah berjalan berlanjut untuk RME IGD, walaupun dengan  keduanya  masih  ada  beberapa  yang  perlu  terus  disempurnakan  ke  dalam  teknologi.  Sependapat dengan Suhartini  dkk  (2021) yang  mengatakan  bahwa  strategi  dapat  berupa  misi  dan  visi  serta  prioritas yang dibuat untuk rencana pengimplementasian RME dan membangun komunikasi antar rumah sakit atau dengan berkomunikasi kepada PPA (Profesional Pemberi Asuhan) [9].

## 3.2 Kesiapan Implementasi RME Rawat Inap Berdasarkan Aspek Penyelarasan Organisasi
Tabel 2. Deskriptif Kesiapan Kapasitas Organisasi di Rumah Sakit Port Medical Center
Manajemen Informasi Q9 2.2 Cukup Siap Q10 1.96 Belum Siap Sub Total IV 4.16 Rata -Rata 2.08 Cukup Siap Staf Klinis Dan Administrasi Q11 2.1 Cukup Siap Q12 2.29 Cukup Siap Q13 2 Cukup Siap Sub Total V 6.39 Rata -Rata 2.13 Cukup Siap Traning/Pelatihan Q14 2.25 Cukup Siap Q15 2.17 Cukup Siap Sub Total VI 4.42 Rata -Rata 2.21 Cukup Siap Proses Alur Kerja Q16 2.28 Cukup Siap Q17 2.28 Cukup Siap Sub Total VII 4.56 Rata -Rata 2.28 Cukup Siap Akuntanbilitas Q18 1.8 Belum Siap Sub Total VIII 1.8 Rata -Rata 1.8 Belum Siap Keuangan Dan Anggaran Q19 3.25 Cukup Siap Q20 1.82 Cukup Siap Sub Total IX 5.07 Rata -Rata 2.54 Cukup Siap Keterlibatan Pasien Q21 1.65 Cukup Siap Q22 1.85 Cukup Siap Q23 2.69 Cukup Siap Sub Total X 6.19 Rata -Rata 2.06 Cukup Siap Dukungan Manajemen IT Q24 2.71 Cukup Siap Q25 2.46 Cukup Siap Q26 2.88 Cukup Siap Sub Total XI 8.05 Rata -Rata 2.68 Cukup Siap Infrastruktur IT Q27 2.01 Cukup Siap Q28 1.59 Belum Siap Sub Total XII 3.6
Rata -Rata 1.8 Belum Siap Total II (IV+V+VI+VII+VIII+IX+X+XI+XII)  44.24 Cukup Siap
Gambaran kesiapan penerapan RME Rawat Inap dari aspek kapasitas organisasi dapat digambarkan seperti grafik dibawah ini kesiapan Manajemen informasi mendapatkan skor 2,80 dikategorikan cukup siap, kesiapan  staf  klinis  dan  administrasi  mendapat  skor  2.13  dikategorikan  cukup  siap,  kesiapan  pelatihan mendapat 2,21 dikategorikan cukup siap, kesiapan proses alur kerja mendapatkan nilai 2.28 dikategorikan cukup siap, kesiapan akuntabilitas mendapat nilai 1.80 dikategorikan belum siap, kesiapan keuangan dan anggaran  mendapatkan  nilai  2.54  dikategorikan  cukup  siap,  kesiapan  keterlibatan  pasien  mendapat  nilai 2.06 dikategorikan cukup siap, kesiapan dukungan manajemen IT 2,68 dikategori cukup siap, sedangkan kesiapan infrastruktur IT mendapat nilai 1.80 dikategorikan belum siap.

## Gambar 6. Kesiapan Aspek Penyelarasan RME Rawat Inap.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa kesiapan Manajemen Informasi dikategorikan cukup siap  dengan  catatan  optimalisasi  penggunaan  sistem  dalam  manajemen  pelayanan  pasien.  Kesiapan manajemen  informasi  dalam  mengoptimalkan  penggunaan  sistem  telah  banyak  digunakan  namun hanya sebagai  fitur  memfasilitasi  manajemen  pelayanan  pasien.  Sedangkan  dalam  RME  dapat  digunakan manajemen pelaporan data dan peningkatan kualitas responden mayoritas beranggapan belum siap sebagian merasa belum dioptimalkan atau digunakan sebagai manajemen pelayanan pasien. hal ini dikarenakan tidak sinkronnya  beberapa  data  dilapangan  dengan  data  yang  terinput  yang  masih  perlu  pelaporan  tersendiri dibuat manual karena terkendala dengan ketepatan pegawai dalam penginputan di SIMRS rumah sakit.
Hasil kesiapan staf klinis dan administrasi mendapatkan nilai 6.39 dengan nilai rata-rata 2.31 masuk dalam  kategori  cukup  siap.  Kesiapan  staf  klinis  dan  administrasi  dalam  kesiapan  staf  dan  sumber  daya manusia  tidak  memiliki  pengalaman  dalam  pemilihan  vendor  dan  negosiasi  akan  tetapi  memiliki pemahaman umum mengenai produk yang disediakan oleh penyedia layanan. Hal ini dikarenakan hanya beberapa  orang  yang  diberi  kewenangan  secara  mendetail  tentang  keperluan  yang  dibutuhkan  untuk diimplementasikan  pada  sistem.  Jika  dilihat  dari  kesiapan  kebutuhan  staf  untuk  implementasi  dan penggunaan RME mayoritas responden menjawab telah dikembangkan namun belum didokumentasikan. Hal  ini  dikarenakan  sudah  direncanakan per unit untuk kepegawaian,  akan  tetapi  untuk  implementasi  di lapangan  belum  sesuai  dengan  permintaan  jumlah  SDM  yang  diajukan  unit  kepada  manajemen.  Untuk kesiapan  staf  yang  dipilih  untuk  berkontribusi  belum  diidentifikasi  secara  spesifik  untuk  manajemen proyek, manajemen perubahan, dan peningkatan kualitas untuk RME.
Hasil penelitian kesiapan pelatihan masuk dalam kategori cukup siap. Dilihat dari kesiapan rencana pelatihan  formal  mengenai  RME mayoritas  menjawab  dalam  kategori  belum  siap  dikarenakan pelatihan formal mengenai RME bukan bagian dari perencanaan  untuk staf klinis dan administrasi akan menerima pelatihan dari vendor di tempat kerja, sedangkan mayoritas responden menjawab cukup siap dalam program pelatihan untuk manajer proyek dan staf IT yang terlibat dalam adopsi RME, untuk pelatihan staf IT akan
2,08 2,13 2,21 2,28 1,80 2,54 2,06 2,68 1,80 0 1 2 3 4 5 Manajemen Informasi Staf Klinis dan Administrasi Pelatihan Proses Alur Kerja Akuntanbilitas Keuangan dan Anggaran Keterlibatan Pasien Dukungan Manajemen IT Infrastruktur IT Kesiapan Kapasitas Organisasi
identifikasi  sesuai  kebutuhan  manajemen.  Hal  ini  dikarenakan  masih  belum  ada  perencanaan  pelatihan seperti In  House  Training mengenai  RME kepada  seluruh karyawan yang  terlibat  dengan  RME.  Hal  ini sejalan  dengan penelitian  Hendratmoko  (2018)  yang  mengatakan  untuk  meningkatkan  kinerja  karyawan dengan pemberian pelatihan ( in house training ) [12]. Menurut Faida dan Ali (2021), membuat himbauan menjalankan RME membuat kebijakan dengan cara disosialisasikan dalam bentuk advokasi dan edukasi kepada petugas [13].
Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan  kesiapan  proses  alur  kerja  masuk  dalam  kategori  cukup  siap. Cukup  siapnya  proses  alur  kerja  tergambar  dengan  proses  administrasi  dan  klinis  yang  dimasukkan  ke dalam RME tentang pengusulan perkiraan volume peningkatan jumlah pasien dan kepegawaian mayaoritas responden  menjawab  pendekatan  manajemen  dan  desain  ulang  alur  kerja  mengenai  perubahan  belum dipertimbangkan akan tetapi memahami akan pentinganya evaluasi produk selain itu, dari segi kebijakan, prosedur  dan  protokol  yang  diperlukan  untuk  proses  yang  harus  digunakan  dalam  pengelolaan  RME mayoritas responden menjawab dalam kategori cukup siap, tetapi ada beberapa responden yang menjawab dalam  kategori  belum  siap  dalam  kebijakan,  prosedur  dan  protokol  yang  diperlukan  dalam  pengelolaan RME belum dipertimbangkan dan beberapa telah dipertimbangkan tetapi belum dianalisis. Proses alur kerja berfungsi  untuk  menentukan  proses  selanjutnya.  Dari  hal  ini  bahwa  ketidaksiapan  proses  alur  kerja dikarenakan  belum  adanya  prosedur  baru  untuk  mengatasi  pergeseran  dari  Rekam  Medis  Konvensional menjadi RME hal ini akan menghambat perkembangan Rekam Medis Elektronik. Hal ini juga didukung dengan penelitian dari Sudirahayu dan Harjoko (2016) yang mengatakan dalam menggunakan teknologi perubahan  pola  pikir  sangat  dibutuhkan  dengan  membiasakan  diri  dalam  penggunaan  komputer  untuk menunjang penggunaan teknologi yang pada awalnya sudah terbiasa menggunakan kertas [7].
Dari  hasil  penelitian  ini  kesiapan  akuntabilitas  masuk  dalam  kategori  belum  siap.  Hal  ini tergambarkan dengan mayoritas pernyataan responden untuk menganalisis produk, ketentuan kontrak, dan bernegosiasi dengan vendor dalam peran dan tanggung jawab belum dianalisis dan sebagian lainnya akan dibentuk dan ditugaskan kemungkinan akan ada dalam tim manajemen. Hal ini dikarenakan di Rumah Sakit Port Medical Center pandangan mayoritas responden mengenai akuntabilitas merupakan wewenang dari jajaran  manajemen  dan belum  semua  responden  memahami  akan  akuntabilitas  perusahaan  terkait  RME. Dalam implementasinya pengembangan RME di Rumah Sakit Port Medical Center sampai dengan bulan Mei 2023 sudah sampai dengan RME Rawat Jalan serta RME IGD sedang dalam tahap hybrid. Manajemen RS Port Medical Center memiliki target pengimplementasian RME keseluruhan sampai dengan RME rawat inap sampai dengan akhir tahun 2023. Hal ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan tentang RME yang  menyatakan  bahwa  penyelenggaraan  RME  di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  paling  lambat  31 Desember 2023 [1].
Dari  hasil  penelitian  ini  kesiapan  keuangan  dan  anggaran  mendapat  nilai  masuk  dalam  kategori cukup  siap.  Hal  tergambar  dengan  anggapan  mayoritas  responden  terkait  teknologi  dalam  RME  dalam kategori siap responden memandang teknologi dalam RME menjadi suatu investasi dari pada biaya dimana kasus bisnis dianalisis dalam jangka waktu lebih lama. Seperti dalam penelitian  Tiorentap (2020), bahwa manfaat  dari  RME  adalah  efisiensi  biaya,  penghematan  biaya  dan  efektivitas  biaya  [14].  Ditambahkan dengan  pendapat  Humpage  (2010)  dalam  Tiorentap  (2020)  dengan  menggunakan  RME  identifikasi penggunaan biaya dapat lebih jelas dilakukan sehingga dapat mengatasi pemborosan dan penipuan [14]. Hal ini juga sama seperti hasil penelitian dalam kesiapan budaya kerja dalam pemahaman akan pentingnya RME  juga  tergambar  dalam  kesiapan  Sumber  Daya  Manusia  dalam  pandangan  mengenai  RME  yang memandang  sebagai  kemajuan  teknologi  untuk  tujuan  meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan  yang berkualitas.
Berbanding  terbalik  dengan  gambaran  mengenai  akuisisi  RME  dan  pemeliharaan  berkelanjutan mayoritas responden menjawab dalam kategori belum siap, belum siapnya Akuisisi RME dan pemeliharaan berkelanjutan  dikarenakan  beberapa  responden  menjawab  dana  belum  diidentifikasi  dan  beberapa responden  lainnya  menjawab  dana  mulai  direncanakan.  Akuisisi  dalam  implementasi  RME  dan pemeliharaan  secara  berkelanjutan  sangat  memerlukan  biaya  yang  cukup  besar.  Pernyataan  tersebut didukung  dalam WHO bahwa  kurangnya  dana,  infrastruktur,  kapasitas  dan  kerangka  kerja  hukum merupakan hambatan yang paling banyak dihadapi dalam implementasi RME [15].
Kesiapan  keterlibatan  pasien  dalam  implementasi  RME  Rawat  Inap  masuk  dalam  kategori  cukup siap.  Hal  ini  tergambar  dengan  interaksi  pasien  terhadap  RME  mayoritas  responden  menjawab  belum dievaluasi  sebaian  lain  responden  menjawab  telah  dipertimbangkan  tetapi  belum  dianalisis.  Kesiapan keterlibatan  pasien  juga  tergambar  dengan  telah  dibahasanya  prosedur  dan kebijakan  untuk koreksi  atau
akses  pasien  atas  catatan  medis  elektronik  dan  pelepasan  informasi  yang  belum  didokumentasikan  dan untuk  proses  rujukan  resep  elektronik  belum  dimasukkan  kedalam  proses  perencanan  tetapi  sudah  ada perancangan  dikarenakan  resep  elektronik  sudah  mulai  berjalan  walau  masih  memerlukan  kertas  untuk nama  dan  nomor  rekam  medis  pasien  oleh  perawat  rawat  jalan  untuk  petugas  farmasi  mudah  dalam mengecek rujukan resep elektronik di rawat jalan dan IGD. Mempertimbangkan keterlibatan pasien dalam RME  salah  satu  upaya  untuk  kesiapan  implementasi  RME  dengan  mempertimbangkan  interaksi  pasien terhadap catatan medis, prosedur pelepasan informasi terhadap pasien, cara pengoreksian RME. Pentingnya keterlibatan pasien juga sependapat dengan penelitian lain yang menyatakan bahwa merancang RME yang ideal yaitu dengan mempertimbangkan interaksi pasien dengan RME [7].
Kemampuan dalam manajemen informasi dan teknologi masuk dalam kategori cukup siap. Hal ini digambarkan dengan cukup siapnya dukungan manajemen dalam penetapan staf IT dalam implementasi, pemeliharaan infrastruktur dan pengguna RME yang mayoritas responden secara umum memahami tetapi belum  didokumentasikan  dalam  proses  perencanaan,  selain  itu  cukup  siapnya  dalam  penilaian  staff  IT dikarenakan  mayoritas  responden  menjawab  bahwa  staf  IT  sudah  terlibat  dalam  proses  pengambilan keputusan untuk menentukan persyaratan infrastruktur IT tetapi belum secara khusus didik tentang tujuan RME dan proses pengambil keputusan. Hal ini dikarenakan masih kurangnya staf IT yang hanya berjumlah dua  orang,  dengan  satu  orang  sebagai  manajer  Informasi  dan  Teknologi  dengan  pendidikan  terakhir  S1 Sistem informasi dan satu sebagai pelaksana yang memiliki pendidikan terakhir D3 Teknik Komputer. Hal ini  sependapat  dengan  penelitian  sebelumnya.  Keterbatasan  staf  IT  terkait  pengembangan  program  dan pemberian  reward  untuk  untuk  setiap  program  yang  dikembangkan  dapat  berdampak  kurang berkembangnya SIMRS [10]. Ketersediaan sumber daya manusia sesuai dengan kemampuannya menjadi salah satu isu penting dalam pengembangan RME. Sistem Kerja yang jelas sesuai dengan jobdesk dan SDM IT yang mahir dibidangnya peningkatan RME akan berjalan baik beriringan peningkatan kualitas pelayanan yang  diberikan  [10].  Pada  umumnya  terdapat  4  bagian  yaitu  dikepalai  satu  chief  Informatian  (CIO), sekertaris, bagian jariangan, bagian komunikasi, dan bagian sistem informasi.
Hasil  kesiapan  Infrastruktur  TI  mendapat  nilai  masuk  dalam  kategori  belum  siap.  Belum  siapnya Infrastruktur IT di karenakan kesiapan infrastruktur perangkat keras yang mayoritas responden menjawab secara umum memahami tetapi belum dilakukan evaluasi, hal ini dikarenakan masih banyaknya perangkat keras yang sudah berusia lebih dari lima tahun tetapi belum ada penggantian. Kebutuhan hardware dalam implementasi RME disesuaikan dengan kebutuhan alur kerja tenaga medis, perusahaan pembuat hardware dikarenakan  berdampak  pada  anggaran  dan  keuangan. Hardware yang  dibutuhkan  berupa laptop (atau netbook ) dan personal computer (pc), server, dial-up modems , kabel modem, wireless hardware, printer, scanner ,  saluran  pelanggan  digital,  dan  kamera  digital  (sesuai  kebutuhan).  Layar  komputer  juga  perlu diperhitungkan  standartnya,  karena  bila  terlalu  kecil  akan  tidak  mendukung  aplikasi  yang  dijalankan. Kebutuhan jaringan harus dilihat dari penggunaan Picture archiving and Communication System , Digital Imaging and Communication in Medicine . Perhatikan juga sirkuliasi udara, pemanas dan pendingin ruangan [7]. Kesiapan infrastruktur IT dalam kebutuhan perangkat keras, terminal desktop dan perangkat lain yang diperlukan  untuk  mendukung  penggunaan  RMEdan  infrastruktur  yang  harus  direncanakan  dengan persyaratan yang diperlukan.
Infrastruktur teknis menggunakan platform ketersediaan tinggi mayoritas menjawab dalam kategori belum siap dikarenakan sistem akan ditingkatkan sesuai dengan kebutuhan yang akan diproyeksikan sesuai standar, dan sistem baru akan dibeli. Software yang biasa digunakan adalah software antivirus, enkripsi, manajemen dokumen, dan microsoft office atau sejenisnya. Hal ini perlu nya Rumah Sakit Port Medical Center mempersiapkan interface yang mudah dan ramah untuk pengguna. Hal ini sejalan dengan pendapat dari  penelitian  Sudirahayu  dan  Hardjoko  (2016)  yang  menyatakan  untuk  meningkatkan  kesiapan  dalam infrastruktur perlu merencakan kelompok pendukung teknis untuk mengantisipasi apabila terjadi kendala di  lapangan.  Merencanakan  dan  membangun  jaringan,  dengan  menggunakan  server  yang  sesuai  dengan jumlah pengguna, memperhitungkan berapa titik akses wireless yang dibutuhkan, serta pencadangan data dan tenaga (listrik) dengan menggunakan redundant power supply atau uninterrupted power supply (UPS) [7].

## 4. KESIMPULAN
Kesiapan  implementasi  RME  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Port  Medical  Center  secara  keseluruhan masuk dalam kategori II cukup siap. Karkteristik pengguna dan bagian yang terlibat dalam RME Rawat Inap di Rumah Sakit Port Medical Center rata-rata berpendidikan terakhir D3 dengan rentangan umur 29-
43 tahun, didominasi oleh perempuan dengan masa kerja lebih dari 10 tahun, serta responden terbanyak terdapat pada klinik  rawat jalan dan IGD. Kesiapan implementasi RME berdasarkan  aspek penyelarasan organisasi  di  unit  rawat  inap  masuk  dalam  kategori  II  cukup  siap,  perlu  ditingkatkan  terutama  dari  segi budaya kerja, masih perlu ditingkatkan dalam pembahasan mengenai kerangka kerja RME dan perlunya dilakukan upgrading terhadap  tim  pengambil  keputusan  mengenai  evaluasi  sistem  untuk  pengambilan keputusan  dengan  lebih  menyediakan  waktu  yang  substansial  dalam  perencanaan  peningkatan  kualitas dengan menggunakan teknologi.
Kesiapan implementasi RME berdasarkan aspek kapasitas organisasi di unit rawat inap masuk dalam kategori  II  yaitu  cukup  siap,  tetapi  area  kesiapan  yang  masuk  dalam  kategori  belum  siap  yaitu  area; akuntabilitas dan infrastruktur IT. Untuk meningkatkan kesiapan infrastruktur informasi dan teknologi serta akuntanbilitas perlu ada yang ditingkatkan agar lebih baik dengan memperjelas penugasaan  akuntan dan pemaparan  akuntabilitas  mengenai  RME  rawat  inap serta  meningkatkan  kualitas  platfrom  RME  yang terintegrasi  dengan  semua  aspek  pelayanan  sampai  dengan  pelayanan  rawat  inap.  Penelitian  ini  dapat dilanjutkan dengan evaluasi sistem yang sudah  ada agar dapat melihat kekurangan dan kelebihan sistem yang telah terimplementasi.

## REFERENSI
[1] Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2022.
[2] C. A. Cholik, “Perkembangan Teknologi Informasi Komunikasi / ICT dalam Berbagai Bidang,” J. Fak. Tek. UNISA Kuningan , vol. 2, no. 2, pp. 39–46, 2021.
[3] A. N. Hidayaturrahmah, “Analisis Dampak dari Revolusi Industri 4.0 di Bidang Kesehatan,” INArxiv , pp. 1– 5, 2019, doi: https://doi.org/10.31227/osf.io/bzfu7.
[4] D. G. A. H. Hendrani and A. A. N. E. S. Gorda, “Implementasi Tqm Model Rati Pada Layanan Kesehatan Rumah Sakit Di Era Revolusi Industri 4.0,” Bali Heal. J. , vol. 5, no. 1, pp. 1–13, 2021.
[5] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis . Jakarta, 2008.
[6] M.  Ghazisaeidi,  M.  Ahmadi,  F.  Sadough,  and  R.  Safdari,  “An  Assessment  of  Readiness  for  Pre- Implementation of Electronic Health Record in Iran: a Practical Approach to Implementation in General and Teaching Hospitals,” Acta Med. Iran. , vol. 52, no. 7, pp. 532–544, 2014.
[7] I. Sudirahayu and A. Harjoko, “Analisis Kesiapan Penerapan Rekam Medis Elektronik Menggunakan DOQ- IT di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung,” J. Inf. Syst. Public Heal. , vol. 1, no. 3, pp. 35–43, Sep. 2016, doi: 10.22146/jisph.6536.
[8] MASSPRO, EHR  Assessment  and  Readiness  Starter  Assessment  Instructions  for  Completing  the  Starter Assessment  Section  1-Organizational  Alignment  for  EHR .  California,  2011.  [Online].  Available: http://www.communityclinics.org/
[9] Suhartini,  B.  Karmanto,  Y.  Haryanto,  N.  Budiyanti,  and  L.  Khasanah,  “Tingkat  Kesiapan  Implementasi Rekam Kesehatan Elektronik Menggunakan D0Q-IT,” J. Manaj. Inf. Kesehat. Indones. , vol. 9, no. 2, pp. 157– 164, 2021.
[10] M. H. Pratama and S. Darnoto, “Analisis Strategi Pengembangan Rekam Medis Elektronik Di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kota Yogyakarta,” J. Manaj. Inf. Kesehat. Indones. , vol. 5, no. 1, pp. 34–45, 2017.
[11] A.  D.  Lestari,  “Menentukan  Skala  Prioritas  Sistem  Informasi  Layanan  Opac  Studi  Kasus  Di  Badan Perpustakaan Umum Dan Arsip Daerah Kabupaten Tulungagung,” BIBLIOTIKA J. Kaji. Perpust. dan Inf. , vol. 1, no. 1, pp. 81–90, Apr. 2017, doi: 10.17977/um008v1i12017p081.
[12] S. Hendratmoko, “Pengaruh Penerapan In House Training Terhadap Kinerja Karyawan Pada PT Anugerah Mulia Indobel – Perusahaan Cokelat Monggo,” JMK J. Manaj. dan Kewirausahaan , vol. 3, no. 3, pp. 175– 183, 2018.
[13] E. W. Faida and A. Ali, “Analisis Kesiapan Implementasi Rekam Medis Elektronik dengan Pendekatan DOQ- IT (Doctor’s Office Quality-Information Technology),” J. Manaj. Inf. Kesehat. Indones. , vol. 9, no. 1, pp. 59– 67, Mar. 2021, doi: 10.33560/jmiki.v9i1.315.
[14] D. R. A. Tiorentap, “Evaluation of the Benefits of Implementing Electronic Medical Records in Developing Countries: Systematic Literature Review,” Indones. Heal. Inf. Manag. J. , vol. 8, no. 2, pp. 69–79, 2020.
[15] WHO, Electronic Health Records: A Manual for Developing Countries . World Health Organization, 2006.