## J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
Vol. 5, No. 1, Desember 2023, hlm. 72-78 EISSN: 2721-866X URL : https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi

## Tinjauan Aspek Keamanan dan Kerahasiaan Rekam Medis di Ruang Filling Puskesmas Cipatat Bandung

## Rika Miftah Nurul Azizah, Ade Irma Suryani
Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Politeknik Piksi Ganesha Bandung piksi.rikamiftah.20303218@gmail.com, adeirmasuryani20@gmail.com
Keywords: ABSTRACT Aspects, Security, Confidentiality The objective of this study was to know the confidentiality and security aspects of  the  medical  records  in  the  archives  room  of  the  Puskesmas  Cipatat Kabupaten Bandung Barat. This study was conducted at Puskesmas Cipatat.
This research method uses qualitative descriptive method, the data collection techniques used are observation, literature study and questionnaire. Search results are safety aspects of medical records in the records room, specifically tracer, AC, coil o pack, ticks, insects present in the records room and also food  or  waste  drinks,  dust  in  the  filling  room.  Meanwhile,  APAR, thermometer, camphor, leaky roof and direct (ultraviolet) sunlight shining on the surface of medical record documents in room records showed no fungi in the room profile. For the private aspects of the medical records in the room record,  i.e.  having  agents  other  than  the  medical  record  enter  the  records room, there are no medical record documents brought in by the patient, lack of medical records, as well as the doctors and nurses that keep the contents of the medical records therein. There is no security device in the room like CCTV. Kata Kunci ABSTRAK Aspek, Keamanan, Kerahasiaan Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  aspek  keamanan  dan privasi  rekam  medis  di  ruang  rekam  medis  Puskesmas  Cipatat  Kabupaten Bandung Barat. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Cipatat. Metode survei deskriptif  dilakukan  pada  sekumpulan  subjek  dengan  tujuan  umum  untuk mendapatkan gambaran tentang fenomena (termasuk kesehatan) yang terjadi pada populasi tertentu. Hasil penelitian adalah aspek keamanan rekam medis di ruang berkas yaitu tracer, AC, gulungan, tungau, serangga di ruang berkas dan  juga  sisa  makanan  dan  minuman,  debu  di  ruang  berkas.  Sedangkan APAR,  termometer,  kapur  barus,  atap  bocor  dan  sinar  matahari  langsung (ultraviolet) yang menyinari permukaan berkas rekam medis semuanya ada di ruang  berkas,  yang  membuktikan  tidak  ada  jamur  di  ruangan  tersebut. mengajukan.  Mengenai  kerahasiaan  rekam  medis  di  ruang  rekam  medis, petugas  selain  rekam  medis  masuk  ke  ruang  rekam  medis,  pasien  tidak membawa serta dokumen rekam medis, sebagian rekam medis hilang, rekam medis  hilang,  dokter  dan  perawat  menyimpan  isi  rekam  medis.  profil  di dalamnya. Tidak ada perangkat keamanan di kamar seperti CCTV.
Korespondensi Penulis:
Rika Miftah Nurul Azizah, Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Politeknik Piksi Ganesha Bandung,
Jl. Jend. Gatot Soebroto No. 301 Bandung Telepon : +6283820583549 Email: piksi.rikamiftah.20303218@gmail.com
Submitted : 01-08-2023; Accepted : 01-12-2023; Published: 15-12-2023

## Copyright (c) 2023 The Author (s)
This  article  is  distributed  under  a  Creative  Commons Attribution-ShareAlike  4.0  International  License  (CC  BY-SA 4.0)

## 1. PENDAHULUAN
Puskesmas  merupakan  Pusat  Kesehatan  Masyarakat  atau  umumnya  dikenal  sebagai  Puskesmas fasilitas medis garis depan yang melakukan upaya medis upaya individu (UKP) dan kesehatan masyarakat (UKM) untuk meningkatkan standar kesehatan Masyarakat di Area Kerja [1]. Pengembangan kesehatan merupakan upaya yang sangat penting untuk mencapai tingkat kesehatan masyarakat [2]. Kesehatan adalah hak  dan  investasi,  semua  warga  negara  memiliki  hak  untuk  kesehatan  karena  mereka  dilindungi  oleh konstitusi sebagaimana dinyatakan dalam Konstitusi 1945 Pasal 27 Paragraf 2 di mana setiap warga negara memiliki hak untuk bekerja dan hidup [3]. Di bidang layanan kesehatan di luar rumah sakit, puskesmas, terutama keperawatan, adalah organisasi pemerintah yang terlibat dalam sektor layanan kesehatan rawat inap garis depan dengan menyediakan layanan medis layanan kesehatan, perawatan, dan Dukungan Medis [4].
Rekam  Medis  adalah  dokumen  yang  berisikan  data  identitas  pasien,  pemeriksaan,  pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.Rekam medis adalah kumpulan dokumen dan  catatan  tentang  pemeriksaan,  identitas  pasien,  pengobatan,  dan  tindakan  medis  lainnya  di  fasilitas kesehatan rawat jalan dan rawat inap yang dikelola oleh pemerintah dan perusahaan swasta. Rekam medis harus disimpan secara rahasia oleh petugas kesehatan dan petugas rekam medis. Akibatnya, Fasilitas medis bertanggung jawab untuk menjaga kerahasiaan dan kerahasiaan rekam medis pasien [5].
Menjaga keamanan dan kerahasiaan rekam medis perlu juga memperhatikan penataan ruang yang baik di unit kerja rekam medis. Maka dari itu diperlukan sarana berupa ruang rekam medis yang ergonomis. Tata ruang yang baik di unit rekam medis akan mendukung penyelesaian pekerjaan menjadi lebih efisien dan  efektif.  Dengan  demikian  hal  ini  akan  meningkatkan  produktivitas  kerja  dan  bisa  memberikan  rasa kenyamanan [6]. Sistem Penyimpanan merupakan suatu kegiatan menyimpan rekam medis bertujuan untuk melindunginya dari kerusakan fisik dan isi dari dokumen tersebut. Sistem penyimpanan dokumen rekam medis merupakan salah satu faktor yang sangat dalam pemberian pelayanan di puskesmas ataupun rumah sakit . Dampak dari kerusakan berkas yaitu pada keamanan, kerapian dan keteraturan berkas rekam medis yang  ada  di  ruang  penyimpanan.  Penyebab  ketidakrapian  penataan  berkas  yaitu  kurangnya  rak penyimpanan  berkas  rekam  medis  pasien  [7]. Ruang  penyimpanan  ( filling )  adalah  suatu  tempat  untuk menyimpan berkas rekam medis pasien rawat jalan, rawat inap serta sebagai salah satu unit rekam medis yang  bertanggung  jawab  dalam  penyimpanan  dan  pengembalian  dokumen  rekam  medis  [8].  Tujuan penyimpanan dokumem rekam medis yaitu guna memudahkan serta mempercepat di temukannya dokumen rekam  medis  yang  di  simpan  dalam  rak filling ,  kemudahan  saat  mengambil  dari  tempat  penyimpanan, kemudahan dalam pengembalian dokumen rekam medis, melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian, bahaya kerusakan fisik, kimiawi dan biologi [8], [9].
Berdasarkan penelitian yang dilaksanakan oleh Wulandari (2022) menyatakan bahwa keamanan dan kerahasiaan catatan medis di ruangan filling masih sering kali ditemukan berbagai permasalahan. Terkait keamanan dan kerahasiaan catatan medis pasien diantaranya pintu tidak terkunci, dan ada staf lain selain rekam medis yang masuk ke ruang penyimpanan, kemudian ada staf makan dan minum di ruang catatan medis,  tidak  ada  infrastruktur  keselamatan  diruang  penyimpanan  catatan  medis  [10].  Sesuai  dalam penelitian  Tarigan  &  Herfiyanti  (2021)  dijelaskan  bahwa  ruang  rekam  tidak  menjamin  keamanan  dan kerahasiaan  rekam  medis,  karena  semua  petugas  mengetahui  kode  kunci  pintu  ruang  rekam. Memungkinkan  orang  yang  bukan  bagian  dari filling untuk  dengan  mudah  masuk  dan  keluar  dari  file tersebut dan kemudian mendistribusikannya tanpa izin dari filling officer [11]. Ruang filling puskesmas Cipatat belum memenuhi aspek keamanan dan kerahasiaan dokumen dalam rekam medis berkaitan dengan resiko kehilangan atau kerusakan dokumen tersebut. Jenis kerusakan yang dimaksud  adalah  fisik,  kimiawi, biologis  dan  pencurian.  Kerusakan pada  rekam medis  diataranya cover rekam medis dan  formulir pasien yang sobek, rekam medis peneliti mengambil 10 sampel rekam medis yang  rusak.  Dampak  yang  disebabkan  cover  rekam  medis  yang  rusak  jika  dibiarkan  terus  menerus mengakibatkan terjadinya kerusakan pada formulir rekam medis pasien dan rekam medis tidak akurat untuk dijadikan  sebagai  alat  bukti  jika  dibawa  ke  ranah  hukum.  Aspek  biologis  terdapat  25  dokumen  terkena tungau, jamur dan serangga. Aspek kimiawi terdapat 15 dokumen yang terkena makanan dan minuman, serta  debu.  Untuk  melindungi  isi  dokumen  dalam  rekam  medis,  persyaratan  pinjaman  harus  dihormati. Maka dari diperlukan puskesmas berkewajiban menjaga keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis setiap pasien, karena sifat dari dokumen rekam medis adalah rahasia pasien. Serta dengan pengembalian apapun yang dipinjam guna menjaga keberadaan dokumen dari kerusakan, kehilangan dan lainnya yang
membahayakan dokumen [12]. Hal ini dilakukan agar setiap orang dapat mengetahui keberadaan dokumen tersebut dan siapa yang meminjamnya, serta pentingnya pinjaman tersebut dan konsekuensi hukumnya.
Menurut  data  Puskesmas  Lebdosari  Semarang  tidak  dapat  melakukan  perawatan  medis  kepada pasien  secara  efektif  ketika  dokumen  rekam  medis  rusak  atau  hilang  karena  kurangnya  kontinuitas informasi medis [13]. Begitupun di puskesmas Cipatat penyimpanan rekam medis belum memenuhi tingkat aspek keamanan dan kerahasiaanya, belum dilaksanakan sesuai standar yang ada. Permasalahan yang masih ditemui dalam penatausahaan rekam medis di ruang arsip khususnya mengenai keamanan dan kerahasiaan dokumen rekam medis dalam pengarsipan.
Hasil  observasi  menyatakan  bahwa  kondisi  yang  menunjukkan  kurangnya  keamanan  dan kerahasiaan di ruang arsip yaitu petugas tenaga medis lain yang keluar masuk ruang arsip tanpa izin masuk ruang  arsip  untuk  keperluan  usaha  melihat  informasi,  melengkapi  berkas  rekam  medis,  meminjam  atau mengembalikan berkas rekam medis perawatan medis yang dapat mengakibatkan pengungkapan informasi pribadi  pasien  tertentu.  Kepada  sesama  petugas  medis,  petugas  ditemukan  masih  makan  dan  minum  di ruang arsip dapat merusak secara kimiawi isi dokumen rekam medis, tempat pengembaliannya, peralatan medis berada di ruang terbuka yang berarti orang lain yang tidak berkepentingan dapat masuk dan sangat mudah untuk dibuka oleh orang lain. Terkait penelitian ini di adakan karena mengingat ruang penyimpanan merupakan salah satu bagian dari instalasi rekam medis yang digunakan untuk menyimpan dokumen rekam medis, menyediakan dokumen rekam medis untuk berbagai keperluan, melindungi arsip dokumen [14].
Untuk  menjaga  kerahasiaan  rekam  medis  diperlukan  adanya  ruang  arsip  memenuhi  ketentuan menjaga  keamanan  dan  kerahasiaan.  Ruang  arsip  bisa  dikatakan  baik  apabila  ruangannya  terjamin keamanannya dan terhindar dari ancaman kehilangan, kelalaian, musibah dan segala sesuatu yang dapat membahayakan  file  rekam medis.  Berdasarkan  banyak  penelitian  telah dilakukan  pada  aspek  keamanan dan  kerahasiaan  rekam  medis  yang  harus  terjaga  keamanan  dan  kerahasiaanya  karena  merupakan  suatu dokumen pengkajian yang di berikan kepada pasien namun di puskesmas ada beberapa hal yang harus di atasi untuk aspek keamanan agar terpelihara. Seperti kajian segi fisika, tinta yang digunakan adalah hitam seragam,  tanpa  pengkondisian,  APAR,  plotter,  buku,  serangga  seperti  rayap,  kecoa,  tikus  dalam  hal kerahasiaan, masih ada petugas rekam medis yang masuk ke ruang berkas dan masih menemukan rekam medis yang dibawa/dihilangkan oleh pasien [15].

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, yaitu menggambarkan data keamanan di ruang penyimpanan berkas rekam medis sebagai hasil penelitian. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah  metode  observasi  dan  wawancara  yaitu  peneliti  mengamati  keamanan  dokumen  rekam  medis meliputi  sarana  dan  prasarana  di  ruang filling dan  Lingkungannya.  Teknik  yang  digunakan  dalam pengambilan  sampel  adalah purposive  sampling yaitu  teknik  pemilihan  sampel  yang  ditentukan  oleh peneliti berdasarkan pengetahuan yang dimiliki terkait judul penelitian.
Penelitian ini dilaksanakan di puskesmas Cipatat mulai dari 20 Maret 2023 s.d 20 Mei 2023.  Data primer di peroleh langsung dari petugas rekam medis dari sumber observasi dan aspek – aspek keamanan dan  kerahasiaan  dokumen  rekam  medis.  Data  sekunder  berupa  data  yang  sudah  ada  yaitu  kebijakan prosedur atau Standar Operasional Prosedure (SOP) di Puskesmas Cipatat Kabupaten Bandung Barat.

## 3. HASIL DAN ANALISIS
Dari hasil penelitian di puskesmas Cipatat ada beberapa temuan yang masih kurang dan masih belum memenuhi aspek keamanan dan kerahasiaan terhadap dokument rekam medis di ruang filling. Berikut hasil tinjauan ruang filling di Puskesmas Cipatat Kabupaten Bandung Barat dari beberapa aspek:

## A. Aspek Keamanan
Aspek keamanan dokumen rekam medis merupakan segala hal yang menyangkut dalam bahaya dan kerusakan rekam medis sendiri [16]. Keamanan Rekam Medis sebagai perlindungan fisik dan elektronik baik konvensional maupun berbasis computer secara utuh sehingga menjamin ketersediaan dan kerahasiaan [17].

## 1. Aspek Keamanan Fisik
Aspek fisik adalah kerusakan dokumen seperti kualitas kertas dan tinta yang disebabkan oleh sinar matahari, hujan, banjir, panas dan kelembaban [18].
Tabel 1. Aspek Keamanan Fisik Rekam Medis
No Indikator Kondisi Ada Tidak Ada 1 APAR √ 2 Tracer √ 3 Alat Ukur Thermometer √ 4 AC √ 5 Roll O Pack √ 6 Kamfer √ 7 Atap bocor √ 8 Cahaya (Ultraviolet) Sinar Matahari Langsung Menyinari Permukaan Dokumen Rekam Medis √
Berdasarkan tabel 1 menunjukan bahwa secara aspek keamanan fisik rekam medis di ruang filling ditemukan beberapa aspek keamanan fisik yang belum lengkap sehingga tidak memenuhi kriteria aspek kemanan fisik, seperti tidak adanya APAR untuk mengatasi terjadinya kebakaran dan tidak ada alat ukur thermometer  untuk mengukur  suhu tingkat  kelembaban  ruangan  yang  diakibatkan  panas atau  dinginnya suhu, sehingga berpengaruh terhadap kemanan dan kualitas kertas, hal ini berikatan dengan pengamanan dokumen rekam medis belum mencapai standar operasional prosedur mengingat bahwa isi rekam medis adalah milik pasien, oleh karena itu fasilitas kesehatan memiliki kewajiban untuk menjaga keamanannya [18].
Sebagaimana  yang  dikatakan  oleh  Alfian  dalam  penelitiannya,  yang  berpendapat  bahwa  untuk menjaga  keamanan  dan  kerahasiaan  rekam  medis  di  perlukan  sarana  dan  prasarana  serta  ruangan  yang cukup aman dan baik untuk menjaga dokumen rekam medis. Perlu di sosialisasikan lagi SOP keamanan dan kerahasiaan serta mengadakan pelatihan secara bertahap mengenai pengelolaan rekam medis kepada petugas filling [12]. Hal yang terjadi apabila sarana dan prasarana di ruang filling tidak memenuhi aspek kemanan dan kerahasiaan akan memiliki dampak terhadap pelayanan kesehatan yang diberikan [19].
2. Aspek Keamanan Biologis
Aspek biologis adalah kerusakan rekam medis yang disebabkan oleh tikus, kecoa, ngengat dan rayap. Hal tersebut dapat membuat isi rekam medis mengalami kerusakan pada beberapa formulir karena kemakan rayap  maupun  jenis  serangga  lainnya,  sehingga  mengakibatkan  formulir  mengalami  kerusakan  [20]. Beberapa  indikator  mengenai  aspek  kemanan  bilogis  rekam  medis  yakni  meliputi  jamur,  tungau  dan serangga. Berikut hasil analisis mengenai aspek keamanan biologis yang ditemukan peneliti.
Tabel 2. Aspek Keamanan Biologis Rekam Medis No Indikator Kondisi Ada Tidak Ada 1 Jamur √ 2 Tungau √ 3 Serangga √
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  aspek  keamanan  biologis  tidak  terdapat  jamur  di  ruang filling sedangkan untuk kedua indikator lainnya meliputi tungau dan serangga ditemukan ada di ruang filling, hal tersebut dapat mengakibtkan kerusakan pada dokument rekam medis karena berpotensi dimakan serangga dan  tungau.  Dalam  hal  ini  dapat  mengakibatkan  hilangnya  catatan  keperawatan  pasien  atau  terjadinya kerusakan data pada rekam medis tersebut [21].
Oleh karena itu kelembaban ruang penyimpanan harus diatur agar dokumen tidak mudah rusak dan berjamur. Dilihat dari faktor biologi kerusakan dokumen rekam medis bisa disebabkan oleh jamur yang mengakibatkan  terdapat  bintik-bintik  hitam  pada  dokumen.  Hewan  seperti  serangga  dan  tikus  juga merupakan penyebab kerusakan meskipun dengan jumlah sedikit. Hewan-hewan tersebut bisa masuk ke ruang filling karena pintu ruang filling selalu terbuka, hal tersebut tidak sesuai dengan SOP yang tersedia saat ini, pengamanan rekam medis dari bahaya hewan yang menyebutkan bahwa pintu tempat penyimpanan dokumen rekam medis harus selalu tertutup. Seperti halnya yang dikatakan oleh Susilowati dan Nashiroh (2022) yang menyatakan bahwa dari faktor biologi yang belum sesuai adalah serangga dan tikus yang dapat menyebabkan kerusakan dokumen [21].

## 3. Aspek Keamanan Kimiawi
Aspek kimiawi adalah kerusakan dokumen yang disebabkan oleh makanan, minuman, dan bahan- bahan kimia [20].
Tabel 3. Aspek Keamanan Kimiawi Rekam Medis No Indikator Kondisi Ada Tidak Ada 1 Sisa Makanan Dan Minuman √ 2 Debu √
Tabel 3 menunjukkan bahwa dalam aspek keamanan kimiawi ditemukan adanya sisa makanan dan debu di ruang filling. Hal ini berpengaruh pada keamanan rekam medis karena dari sisa makanan/minuman akan menimbulkan bau yang dapat mengundang serangga ke dalam ruangan, hal ini di karenakan masih adanya petugas yang membawa makanan/minuman kedalam ruangan filling terutama yang mengandung minyak akan lengket dan kotor sehingga merusak dokumen rekam medis yang bersipat kepentingan data pasien dan juga dari sisa makan/minuman terutama yang bersifat cair berpotensi merusak rekam medis jika tidak  sengaja  makanan/minuman  tersebut  terkena  rekam  medis,  selain  itu  debu  juga  berpotensi mempengaruhi keamanan rekam medis jika terlalu lama didiamkan debu tersebut akan menumpuk dan akan berpengaruh terhadap kualitas keamanan rekam medis di ruangan filling [15].
Penyebab  kerusakan  dokumen  rekam  medis  karena  bekas  makanan  dan  minuman  serta  debu. Berdasarkan  penelitian yang  telah  dilakukan  semua dokumen  rekam  medis  yang  berada  di ruang filling puskesmas terdapat debu yang menempel pada dokumen. Makanan dan dapat menyebabkan kerusakan dan dokumen menjadi kotor. Serta debu-debu yang menempel akibat adanya udara dari luar ruangan atau alas kaki petugas dapat menyebabkan dokumen menjadi terkena kotoran. Untuk itu diperlukan perhatian lebih lanjut. Seperti halnya yang dikatakan oleh Susilowati dan Nashiroh yang menyatakan bahwa serta faktor kimia yang belum sesuai adalah terdapat debu serta bekas makanan dan minuman yang menempel pada dokumen rekam medis [22].

## B. Aspek Kerahasiaan
Aspek  kerahasiaan  rekam  medis  merupakan pembatasan  pengungkapan  informasi  pasien  kepada orang lain. Untuk menjaga kerahasiaan rekam medis pasien, diperlukan ruang penyimpanan rekam medis yang memenuhi ketentuan dalam menjaga keamanan dan kerahasiaan [5].
Tabel 4. Aspek Kerahasiaan Rekam Medis Di Ruang Filling Kelengkapan Identifikasi Resume Medis Rawat Jalan
No  Item Identitas Pasien  Jumlah Resume Medis Rawat Jalan
Lengkap Tidak Lengkap Jumlah % Jumlah % 1 Nama 65 65 100% 0 0% 2 No RM 65 65 100% 0 0% 3 Tanggal Lahir 65 65 100% 0 0% 4 Jenis Kelamin 65 50 76,92% 15 23,08%
Tabel 4 menunjukkan bahwa aspek kerahasiaan rekam medis ada ketidaklengkapan pada dokumen rekam  medis  yang  berada  pada  jenis  kelamin  pasien  terdiri  dari  15  (30%).  Hal  itu  terjadi  karena  selain petugas rekam medis ditemukan petugas lain yang tidak memiliki wewenang masuk ke ruang rekam medis, yang kemudian membawa dokumen rekam medis, sehingga berpotensi menghilangkan salah satu bagian lembar  rekam medis  yang dipinjam dokter  dan  perawat  yang tidak  mengembalikan  rekam medis  secara lengkap. Ruang penyimpanan rekam medis juga tidak terdapat fasilitas keamanan seperti CCTV. Terdapat adanya seseorang yang bukan petugas rekam medis masuk ke ruang filling rekam medis bersifat rahasia tidak semua orang bisa membaca dan mengetahui terhadap catatan yang ada pada rekam medis yang bersifat rahasia tersebut.
Menurut Anggraeni dkk (2022) aspek yang bersangkutan dengan aspek kerahasiaan yaknik terdapat banyak  rekam  medis  yang  rusak  akibat  terlipat  dan  formulir  yang  lepas  dari  map  rekam  medis  yang disebabkan rak penyimpanan tidak dapat menampung rekam medis sehingga rekam medis ditumpuk, dan juga  terdapat  petugas  bagian  lain  yang  masuk  ke  ruang  penyimpanan  [15].  Dalam  hal  ini  kelengkapan rekam medis juga berkaitan dengan keamanan rekam medis agar tidak terjadi kehilangan lembaran rekam
medis dari map rekam medis, yang dimana kelengkapan rekam medis akan meminimalisir rekam medis sering dikembalikan/dipinjam dokter atau perawat untuk dilengkapi kembali [23].

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian di atas yang dilakukan di Puskesmas Cipatat dapat disimpulkan bahwa dalam hal aspek kerahasiaan harus di perhatikan mengenai akses ke ruangan filling dan mengenai kelangkapan rekam medis juga harus diperhatikan kembali agar meminimaliisr seringnya pengembalian/pengambilan rekam medis oleh dokter atau perawat untuk dilengkapi kembali, sehingga kerahasiaan pasien akan tetap terjaga.Secara aspek keamanan memiliki tiga jenis yaitu aspek fisik, askpek biologis dan aspek kimiawi. Dalam  aspek  fisik  rekam  medis  di  Puskesmas  Cipatat  tidak  adanya  APAR  untuk  mengatasi  terjadinya kebakaran dan alat ukur thermometer untuk mengukur suhu tingkat kelembaban ruangan yang di akibatkan panas atau dinginnya suhu.
Aspek  keamanan  biologis  adanya  tungau  dan  serangga  ada  di  ruang filling hal  tersebut  dapat mengakibtan  kerusakan  pada  document  rekam  medis  karena  dimakan  serangga  dan  tungau  hal  tersebut dapat mengakibatkan hilangnya catatan keperawatan pasiean atau terjadinya kerusakan pada data tersebut. Selain itu, keamanan kimiawi terdapat sisa makanan, makanan, dan debu di ruang arsip masih ada petugas yang  membuat  rekam  medis  di  ruang  rekam  medis,  jika  mengandung  minyak  akan  lengket  dan  kotor sehingga merusak dokumen rekam medis yang bersifat kepentingan data pasien.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan rasa terima kasih kepada kepala beserta staff karyawan Puskesmas Cipatat, dan semua pihak yang telah memberikan izin bantuan, dukungan, pengumpulan data dan proses penelitian ini hingga terpublikasi.

## REFERENSI
[1] D. I. S. Ningtyas and R. M. Sari, “Analisis Kinerja Pelayanan Publik Puskesmas terhadap Indeks Kepuasan Masyarakat  (Studi  Kasus  UPTD  Kesehatan  Kecamatan  Kepanjenkidul  Kota  Blitar),” J.  Penelit.  Manaj. Terap. , vol. 4, no. 2, pp. 122–134, 2019.
[2] L.  Maghfiroh  and  T.  N.  Rochmah,  “Analisis  Kesiapan  Puskesmas  Demangan  Kota  Madiun  Dalam Menghadapi Akreditasi,” Media Kesehat. Masy. Indones. , vol. 13, no. 4, pp. 329–336, 2017.
[3] E. Nurba, “Analisis Tingkat Kepuasan Pelayanan Publik Pada Puskesmas Loa Janan,” J. EKSIS , vol. 8, no. 2, pp. 2168–2357, 2012.
[4] A. Rizal and A. Jalpi, “Analisis Faktor Internal Penentu Kepuasan Pasien Puskesmas Kota Banjarmasin,” AL ULUM J. Sains Dan Teknol. , vol. 4, no. 1, pp. 1–6, Nov. 2018, doi: 10.31602/ajst.v4i1.1553.
[5] S. Siswati and D. A. Dindasari, “Tinjauan Aspek Keamanan dan Kerahasiaan Rekam Medis di Rumah Sakit Setia  Mitra  Jakarta  Selatan,” J.  Rekam  Medis  dan  Inf.  Kesehat. ,  vol.  2,  no.  2,  pp.  91–99,  Oct.  2019,  doi: 10.31983/jrmik.v2i2.5349.
[6] L. Rodiyah, “Tinjauan Aspek Keamanan Dan Kerahasiaan Dokumen Rekam Medis Pada Ruang Filling Di Puskesmas Geger,” STIKES Ngudia Husada Madura, 2022.
[7] A. N. Kholifah, N. Nuraini, and A. P. Wicaksono, “Analisis Faktor Penyebab Kerusakan Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Universitas Airlangga,” J-REMI  J. Rekam Med. dan Inf. Kesehat. , vol. 1, no. 3, pp. 364–373, Aug. 2020, doi: 10.25047/j-remi.v1i3.2104.
[8] S. C. Budi, Manajemen Unit Kerja Rekam Medis . Yogyakarta: Quantum Sinergis Media, 2011.
[9] Y.  Tania  and  A.  Marubah,  “Studi  Literatur  Sistem  Penyimpanan  Dokumen  Rekam  Medis  Tahun  2020,” Medrec J. , vol. 1, no. 1, pp. 1–8, 2020.
[10] W.  Wulandari,  “Keamanan  dan  Kerahasiaan  Rekam  Medisdi  Ruang  Filing  Rumah  Sakit  Bhayangkara  M Hasan Palembang,” Cerdika J. Ilm. Indones. , vol. 2, no. 1, pp. 29–35, 2022.
[11] A. F. Tarigan and L. Herfiyanti, “Tinjauan Aspek Keamanan dan Kerahasian Rekam Medis di Ruang Filing RS BSA Bandung,” Cerdika J. Ilm. Indones. , vol. 1, no. 11, pp. 1454–1460, 2021.
[12] P. M. Hutauruk and W. T. Astuti, “Tinjauan Aspek Keamanan dan Kerahasiaan Dokumen Rekam Medis di Ruang  Filling  Rumah  Sakit  Khusus  (RSK)  Paru  Medan  Tahun  2018,” J.  Ilm.  Perekam  dan  Inf.  Kesehat. IMELDA , vol. 3, no. 2, pp. 510–518, 2018.
[13] C.  Pratama  and  M.  Setyowati,  “Tinjauan  Aspek  Keamanan  Dokumen  Rekam  Medis  di  Ruang  Filing Puskesmas Lebdosari Semarang,” J. Visikes , vol. 12, no. 2, pp. 156–162, 2013.
[14] A.  Isnaeni  and  S.  Siswati,  “Tinjauan  Aspek  Keamanan  Dan  Kerahasiaan  Rekam  Medis  Di  Ruang Penyimpanan Rumah Sakit Bhakti Mulia,” Indoneian Heal. Inf. Manag. J. , vol. 6, no. 2, pp. 86–90, 2018.
[15] W. I. Anggraeni, Deasy Rosmala Dewi, Nanda Aula Rumana, and Muniroh, “Literature Review: Tinjauan Aspek Keamanan Dan Kerahasiaan Rekam Medis Di Ruang Filing,” SEHATMAS J. Ilm. Kesehat. Masy. , vol.
1, no. 2, pp. 137–150, Apr. 2022, doi: 10.55123/sehatmas.v1i2.99.
[16] O. Sativa and Supriyanti, “Tinjauan Aspek Keamanan Dan Kerahasiaan Berkas Rekam Medis Pada Ruang Penyimpanan Di Rumah Sakit Jiwa Aceh Tahun 2022,” J. PERISAI , vol. 2, no. 1, pp. 111–124, 2023.
[17] R. N. Mardiko and F. Astika, “Tinjauan Perilaku Perekam Medis Terhadap Keamanan Berkas Rekam Medis Di Rumah Sakit Bersalin Annisa Pekanbaru,” J. Rekam Medis (Medical Rec. Journal) , vol. 1, no. 1, pp. 37– 49, Mar. 2021, doi: 10.25311/jrm.Vol1.Iss1.334.
[18] S. Nurmariza, U. Kholili, and A. Hanafi, “Tinjauan Aspek Keamanan dan Kerahasiaan Rekam Medis di Ruang Filling Rumah Sakit Umum Daerah Petala Bumi Tahun 2021,” J. Rekam Medis (Medical Rec. Journal) , vol. 1, no. 2, pp. 65–82, Oct. 2021, doi: 10.25311/jrm.Vol1.Iss2.351.
[19] I.  Mathar,  N.  Nurlina,  and  P.  Puspa,  “Perancangan  Ulang  Tata  Kelola  Ruang  Filling  Berdasarkan  Ilmu Ergonomi  Di  Puskesmas  Banjarejo  Kota  Madiun,”  in Prosiding  Nasional  Seminar  Manajemen  Informasi Kesehatan Nasional “Rekam Medis, Informasi Kesehatan, dan Informatika Kesehatan,” 2019, pp. 171–181.
[20] A. Yunita, A. Arnawilis, and Y. Irawan, “Upaya Instalasi Rekam Medis Dalam Menjaga Keamanan Rekam Medis Di Rumah Sakit Pekanbaru Medical Center,” J. Rekam Medis (Medical Rec. Journal) , vol. 2, no. 2, pp. 168–182, 2022.
[21] L.  W.  Hardeka  and  H.  Nurlaili,  “Analisis  Aspek  Keamanan  Ruang  Filling  Terhadap  Kerahasiaan  Rekam Medis Pasien di Puskesmas Kutowinangun,” J. Pendidik. Tambusai , vol. 5, no. 3, pp. 6439–6443, 2021.
[22] I. Susilowati and S. Nashiroh, “Tinjauan Kebijakan Pengamanan Fisik Dokumen Rekam Medis dari Faktor Ekstrinsik dan Intrinsik Di RSU X Kediri,” Jenggala J. Ris. Pengemb. dan Pelayanan Kesehat. , vol. 1, no. 1, pp. 9–18, 2022.
[23] Z. A. Ritonga and F. M. Sari, “Tinjauan Sistem Penyimpanan Berkas Rekam Medis Di Rumah Sakit Umum Pusat H Adam Malik Tahun 2019,” J. Ilm. Perekam dan Inf. Kesehat. Imelda , vol. 4, no. 2, pp. 637–647, 2019, doi: 10.52943/jipiki.v4i2.87.