## Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Pengeluaran ASI Lactogenesis II Pada Ibu Post Partum Multipara Di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Merah Kota Medan Tahun 2023
Yeni Friska Sinulingga 1 , Selvia Yolanda Dalimunthe 2 , Endang Sihaloho 3 , Mery Krista Simamora 4 , Rida Rumondang Lubis 5

## PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
AKADEMI KEBIDANAN NUSANTARA 2000
sinulinggayeni5@gmail.com , (1), yolanda93.ys@gmail.com , (2), endangsihaloho@yahoo.com , (3), jovannasihombing151099@gmail.com , (4) ridarumondang91@gmail.com , (5)

## ABSTRAK
Upaya  untuk  meningkatkan  produksi  ASI  dilakukan  dengan  melakukan  pijat  oksitosin  pada  ibu.  Pijat oksitosin  adalah  stimulasi  atau  manipulasi  tulang  belakang  yang  memicu  pelepasan  neurotransmitter  di medula  oblongata.  Neurotransmitter  ini  kemudian  segera  mengirimkan  sinyal  ke  hipotalamus  di  hipofisis posterior,  yang  memicu  pelepasan  oksitosin.  Akibatnya,  payudara  terstimulasi  untuk  mengeluarkan  ASI. Penelitian  ini  menggunakan  metode  quasi-eksperimental  yang  dikenal  dengan  pretest  and  posttest  without control group design. Desain penelitian  ini  melibatkan pengamatan subjek sebelum dan sesudah percobaan. Ibu  menyusui  bayinya  terlebih  dahulu,  diikuti  dengan  mengosongkan  payudara  selama  2  jam  dengan kompresi manual dan pengukuran menggunakan gelas ukur (pretest). Selanjutnya, dilakukan pijat selama 15- 20  menit.  Setelah  2  jam,  payudara  dipersiapkan  kembali  untuk  akomodasi  lebih  lanjut  (posttest).  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  pengeluaran  ASI  Laktogenesis  II pada  ibu  nifas  multipara  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasar  Merah  Kota  Medan  tahun  2023.  Penelitian difokuskan pada ibu nifas multipara yang berdomisili di wilayah kerja Puskesmas Pasar Merah Kota Medan. Berdasarkan data bidan desa, terdapat 20 ibu hamil trimester III yang memenuhi kriteria multipara. Penelitian ini menunjukkan adanya pengaruh yang signifikan pijat oksitosin terhadap pengeluaran ASI Laktogenesis II pada  ibu  nifas  multipara  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasar  Merah  Kota  Medan  tahun  2023.  Nilai  p  yang diperoleh dari uji t berpasangan adalah 0,000, yang menunjukkan hasil sangat signifikan.
Kata kunci : Pijat Oksitosin, Pengeluaran ASI Laktogenesis II, Ibu Nifas Multipara

## ABSTRACT
Efforts  to  enhance  milk  production  involve  performing  an  oxytocin  massage  on  the  mother.  Oxytocin massage refers to the stimulation or manipulation of the spine, which triggers the release of neurotransmitters in the medulla oblongata. These neurotransmitters then promptly transmit signals to the hypothalamus in the posterior pituitary, prompting the release of oxytocin. As a result, the breasts are stimulated to secrete milk. This study used a quasi-experimental  method known as a pretest  and posttest  without  control group design. This  research  design  involves  observing  the  subjects  before  and  after  the  experiment.  The  mother  initiates breastfeeding her infant initially, followed by emptying the breast for a duration of 2 hours through manual compression and measurement using a measuring cup (pretest). Subsequently, a massage is performed for a period  of  15-20  minutes.  After  the  lapse  of  2  hours,  the  breast  is  once  again  prepared  for  further accommodation  (posttest).  The  objective  of  this  study  is  to  elucidate  the  impact  of  Oxytocin  Massage  on Lactogenesis  II  Milk  Expenditure  in  Multipara  Postpartum  Mothers  under  the  jurisdiction  of  Puskesmas Pasar  Merah  Kota  Medan  in  2023.  The  study  focused  on  Multiparous  Postpartum  Mothers  residing  in  the work  area of  Puskesmas  Pasar  Merah  Kota  Medan.  According  to  data  provided  by  village  midwives, there were a total of 20 pregnant women in their third trimester who met the criteria for being Multipara. The study demonstrated  a  significant  effect  of  oxytocin  massage  on  Lactogenesis  II  milk  expenditure  in  multipara postpartum  mothers  within  the  working  area  of  Puskesmas  Pasar  Merah  Kota  Medan  in  2023. The  p-value obtained from the paired t-test was 0.000, indicating a highly significant result.
Keywords: Oxytocin Massage, Lactogenesis II Milk Expenditure, Multipara Postpartum Mothers.
Friska Sinulingga Y, Yolanda Dalimunthe S, Sihaloho E, Krista Simamora M, Rumondang Lubis R  : Pengaruh Pijat Oksitoksin Terhadap Pengeluaran  ASI  Lactogenesis  II Pada Ibu Post  Partum  Multipara  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasar  Merah  Kota  Medan  Tahun 2013.

## I. PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
ASI  adalah  makanan  alami  pertama  untuk  bayi,  yang  di  dalamnya  terkandung  semua energi dan nutrisi yang di butuhkan bayi pada bulan pertama kehidupan, ASI adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktose dan garam organik yang disekresi oleh kedua belah payudara ibu, sebagai makanan utama bayi. Komposisi ASI tidak sama dari waktu ke waktu,  hal  ini  berdasarkan  stadium  laktasi.  Asi  agar  keluar  membutuhkan  hormone oksitosin yang disekresikan oleh glandula pituitari posterior atas rangsangan hisapan bayi.. Oksitosin  ini  menyebabkan  jaringan  muskuler  sekeliling  alveoli  berkontaksi  agar mendorong  ASI  menuju  ductus  (Khotimah  2018).  Beberapa  masalah  dalam  menyusui adalah  putting  susu  lecet,  payudara  bengkak  dan  abses  payudara  atau  mastitis  beberapa masalah  itu  dapat  mempengaruhi  pada  kelancaran  ASI,  maka  perlu  adanya  upaya  untuk meningkatkan  produksi  pengeluaran  ASI  ibu  dengan  melakukan  beberapa  upaya  seperti, pemberian  Daun  katuk,  pemberian  sari  kacang  hijau  dan  pijat  Oksitosin.  (rahayuningsih, 2020).  Upaya  peningkatan  produksi  ASI  dengan  dilakukan  pemijatan  oksitosin  pada  ibu, pijat oksitosin adalah suatu pijatan atau rangsangan pada tulang belakang, neurotransmitter akan terangsang medulla oblongata langsung mengirim pesan ke hypothalamus di hypofise posterior untuk mengeluarka oksitosin sehingga menyebabkan payudara mengeluarkan air susu.  Pijatan  inijuga  akan  merileksasi  ketegangan,  dan  menghilangkan  stress  sehingga dapat  akan  membantu  pengeluaran  air  susu  ibu  di  bantu  dengan  isapan  bayi  pada putting susu  saat  segera  setelah  bayi  lahir  dengan  keadaan  bayi  normal  (Endah,2016).  Penilaian terhadap  produksi  ASI  dapat  menggunakan  beberapa  kriteria  sebagai  acuan  untuk mengetahui kelancaran produksi ASI. Untuk mengetahui apakah produksi ASI-nya lancar atau tidak dapat diketahui dari indikator bayi, meliputi: BB bayi tidak turun melebihi 10% dari BB lahir pada minggu pertama kelahiran, BAB 1-2 kali pada hari pertama dan kedua dengan warna feses kehitaman, sedangkan hari ketiga dan keempat minimal 2 kali, warna feses  kehijauan  hingga  kuning  BAK  sebanyak  6-8  kali  sehari  dengan  warna  urin  kuning dan jernih,dan pada indikator ibu dengan frekuensi menyusui 8-12 kali dalam sehari serta bayi akan tenang nyenyak setelah menyusui selama 2-3 jam (Mardiyaningsih, 2016).

## 2. Perumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian adalah  bagaimana hasil penelitian mengenai Pengaruh Pijat  Oksitoksin  Terhadap  Pengeluaran  ASI  Lactogenesis  II  Pada  Ibu  Post  Partum Multipara Di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Merah Kota Medan Tahun 2013.

## 3. Tujuan Penelitian
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mendapatkan  hasil  penelitian  mengenai  Pengaruh  Pijat Oksitoksin Terhadap Pengeluaran ASI Lactogenesis II Pada Ibu Post Partum Multipara Di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Merah Kota Medan Tahun 2013.

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat  dari  penelitian  ini  adalah  memberi  wawasan  dan  pengetahuan  bagi  masyarakat serta peneliti di bidang kesehatan mengenai penelitian Pengaruh Pijat Oksitoksin Terhadap Pengeluaran  ASI  Lactogenesis  II  Pada  Ibu  Post  Partum  Multipara  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pasar Merah Kota Medan Tahun 2013.
Friska Sinulingga Y, Yolanda Dalimunthe S, Sihaloho E, Krista Simamora M, Rumondang Lubis R  : Pengaruh Pijat Oksitoksin Terhadap Pengeluaran  ASI  Lactogenesis  II Pada Ibu Post  Partum  Multipara  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasar  Merah  Kota  Medan  Tahun 2013.

## II. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  eksperimen  semu (Quasi  Eksperiment) dengan pendekatan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  rancangan pretest  and  posttest without  control  group yaitu  suatu  desain  penelitian  dengan  menggunakan  observasi sebelum eksperimen dan sesudah eksperimen. Pelaksanaan penelitian dilaksanakan dengan cara  ibu  menyusui  bayinya  terlebih  dahulu,  setelah  itu  payudara  dikosongkan  selama  2 jam,  dengan  cara  payudara  diperas  kemudian  diukur  menggunakan  gelas  ukur  ( pretest ) sebelumnya,  setelah  itu  dilakukan  pijat  selama  15  –  20  menit,  setelah  2  jam  kemudian ditampung  kembali  ( postets ).  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  Ibu  Postpartum Multipara di wilayah kerja Puskesmas Pasar Merah Kota Medan, dilihat berdasarkan data bidan  desa  jumlah  Ibu  hamil  trimester  III  Multipara  yaitu  sejumlah  20  orang.  Pemilihan sampel dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan rumus total sampling.

## III. HASIL PENELITIAN Tabel 1. Uji Normalitas Data
Tests of Normality b,c
Sesudah
Pengeluaran ASI Laktogenensis II Shapiro-Wilk Stati stic df Sig. Sebelum Pengeluaran ASI Laktogenensis II 15 .640 6 .001 20 .750 3 .000 30 .750 3 .000
50
Gambar 1. Hasil Uji Normalitas Data pengeluaran ASI Lactogenesis II
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Statistic df Sig. Sesudah
Pengeluaran ASI Laktogenensis II
Shapiro-Wilk Series1 Series2 Series3 Series4
Friska Sinulingga Y, Yolanda Dalimunthe S, Sihaloho E, Krista Simamora M, Rumondang Lubis R  : Pengaruh Pijat Oksitoksin Terhadap Pengeluaran  ASI  Lactogenesis  II Pada Ibu Post  Partum  Multipara  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasar  Merah  Kota  Medan  Tahun 2013.
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dengan  menggunakan  Shapiro-Wilk  diketahui  bahwa nilai p-value pada uji Normalitas data  pada semua variabel diatas 0,05. Jika nilai p-value pada  hasil Shapiro-Wilk >0,05,  maka  artinya  data  berdistribusi  normal.  Sehingga  peneliti dapat  mengasumsikan  bahwa  pada  penelitian  ini  kedua  variabel  penelitian  data berdistribusi normal karena memiliki nilai p-value <0,05.  Berdasarkan keterangan di atas, maka peneliti menetapkan Uji Bivariat yang digunakan yaitu Uji Wilcoxon sign rank test .
Tabel  2. Pengaruh  Pijat  Oksitosin  terhadap  Pengeluaran  ASI  Lactogenesis  II  pada  Ibu Postpartum Multipara

## Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks Sesudah Pengeluaran ASI Laktogenensis II – Sebelum Pengeluaran ASI Laktogenensis II Negative Ranks 0 a .00 .00 Positive Ranks 20 b 10.50 210.00 Ties 0 c Total 20
Gambar 2. Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap pengeluaran ASI Lactogenesis II
Test Statistics a

## Sesudah Pengeluaran ASI
Laktogenensis II – Sebelum Pengeluaran ASI Laktogenensis 0 50 100 150 200 250 Negative Ranks Positive Ranks Ties Total Series1 Series2 Series3
Friska Sinulingga Y, Yolanda Dalimunthe S, Sihaloho E, Krista Simamora M, Rumondang Lubis R  : Pengaruh Pijat Oksitoksin Terhadap Pengeluaran  ASI  Lactogenesis  II Pada Ibu Post  Partum  Multipara  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasar  Merah  Kota  Medan  Tahun 2013.
II Z -3.953 b Asymp. Sig. (2-tailed) .000
a. Wilcoxon Signed Ranks Test
b. Based on negative ranks.
Berdasarkan  tabel  di  atas  terlihat  hasil  uji  statistik  pada  Pengeluaran  ASI  Lactogenesis  II pada Ibu Postpartum Multipara dimana diketahui bahwa:
1. Negatif ranks artinya sampel dengan nilai pengukuran kedua (posttest) lebih rendah dari nilai pengukuran pertama (pretest). Dalam penelitian ini diketahui bahwa negatif rank  pada  nyeri  punggung  ibu  hamil  bernilai  0,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  Ibu  Postpartum  Multipara  yang  mengalami  penurunan  pengeluaran  ASI Lactogenesis II setelah diberi Pijat Oksitosin.
2. Positive  ranks adalah  sampel  dengan  nilai  pengukuran  kedua  (posttest)  lebih  tinggi dari nilai pengukuran pertama (pretest). Dalam peneltian ini nilai positif ranks yaitu 20, sehingga dapat disimpulkan bahwa seluruh Ibu Postpartum Multipara mengalami peningkatan pengeluaran ASI Lactogenesis II setelah diberi Pijat Oksitosin.
3. Ties adalah  sampel  dengan  nilai  pengukuran  kedua  (posttest)  sama  atau  tidak mengalami  perubahan  dari  nilai  pengukuran  pertama  (pretest).  Dalam  peneltian  ini nilai  ties  adalah  0  atau  tidak  bernilai  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  Ibu Postpartum Multipara yang pengeluaran ASI Lactogenesis II nya sama sebelum dan setelah melaksanakan Pijat Oksitosin.
4. Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  nilai  p-value  pada  pengeluaran  ASI Lactogenesis II pada Ibu Postpartum Multipara sebesar 0,000<0,005, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  Pengaruh  Pijat  Oksitosin  terhadap  Pengeluaran  ASI Lactogenesis II pada Ibu Postpartum Multipara.

## PEMBAHASAN
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ema  Pilaria,  dkk  (2017)  yang berjudul  “Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Produksi  ASI  Pada  Ibu  Post  Partum  Di Wilayah  Puskesmas  Pajeruk  Kota  Mataram  Tahun  2017”  bahwa  hasil  penelitian menunjukkan produksi ASI  sebelum dilakukan pijat oksitosin lebih banyak pada kategori produksi  ASI  tidak  cukup  yaitu  sebanyak  24  responden  (80%),  sedangkan  pada  kategori produksi ASI cukup sebanyak 6 responden. Pijat oksitosin salah satu alternatif yang dapat merangsang  proses  peningkatan  produksi  ASI,  pijat  oksitosin  memberikan  rasa  nyaman, rileks  dan  tenang  sehingga  membantu  meningkatkan  produksi  ASI  menjadi  semangkin banyak.  Pijat  oksitosin  ini  juga  merangsang  hifotalamus  yaitu  bagian  hipofisis  posterior dan  anterior  untuk  mengeluarkan  oksitosin  sehingga  menyebabkan  buah  dada mengeluarkan  air  susunya.  Sehingga  dapat  memberikan  kenyamanan  selain  terapi  pijat oksitosin  jumlah  ASI  juga  dipengaruhi  oleh  hisapan  bayi  juga  merangsang  produksi hormon  oksitosin  yang  membuat  sel-sel  otot  disekitar  alveoli  berkontraksi,  sehingga  air susu  didorong  menuju  putting  payudara.  Semakin  bayi  mengisap,  maka  semakin  banyak air susu yang dihasilkan (Ema Pilaria, dkk , 2017).
Friska Sinulingga Y, Yolanda Dalimunthe S, Sihaloho E, Krista Simamora M, Rumondang Lubis R  : Pengaruh Pijat Oksitoksin Terhadap Pengeluaran  ASI  Lactogenesis  II Pada Ibu Post  Partum  Multipara  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasar  Merah  Kota  Medan  Tahun 2013.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa:
1. Tidak  ada  Ibu  Postpartum  Multipara  yang  mengalami  penurunan  pengeluaran  ASI Lactogenesis II setelah diberi Pijat Oksitosin.
2. Seluruh  Ibu  Postpartum  Multipara  mengalami  peningkatan  pengeluaran  ASI Lactogenesis II setelah diberi Pijat Oksitosin.
3. Ibu Postpartum Multipara yang pengeluaran ASI  Lactogenesis II nya sama sebelum dan setelah melaksanakan Pijat Oksitosin.
4. Terdapat  Pengaruh  Pijat  Oksitosin  terhadap  Pengeluaran  ASI  Lactogenesis  II  pada Ibu Postpartum Multipara
Friska Sinulingga Y, Yolanda Dalimunthe S, Sihaloho E, Krista Simamora M, Rumondang Lubis R  : Pengaruh Pijat Oksitoksin Terhadap Pengeluaran  ASI  Lactogenesis  II Pada Ibu Post  Partum  Multipara  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasar  Merah  Kota  Medan  Tahun 2013.

## DAFTAR PUSTAKA
Endah. A, Arum. P & Rizal. A.C. (2016). Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Ibu yang  Menikah  pada  Usia  Muda  dalam  Pemenuhan  Gizi  Balita  Usia  3-5  Tahun dengan  Status  Gizi  Balita  di  Pondok  Bersalin  Desa  Desa  Suko  Jember  Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember. Jurnal Kesehatan. 4(1).1-15.
Khotimah,  K.,  Emilia,  O.  dan  Hakimi,  M,  2018,  “Pemanfaatan  Pojok  Laktasi  Di Puskesmas  I  Cilongok  Kabupaten  Banyumas,”  Jurnal  Kesehatan  Reproduksi,  1(1), hal. 46–59. doi: 10.22146/jkr.4914.
Mardiyaningsih,  E,  Kartika,  A  &  Wulansari.  (2016).  Gambaran Tingkat  Pengetahuan  Ibu Tentang  ASI  Ekslusif  di  Desa  Butuh  Kecamatan  Tengaran  Kabupaten  Semarang. Akper Ngudi Waluyo.
Rahayuningsih,  Tutik  .2020.  Perawatan  Payudara  &  Pijat  Oksitosin.  Yogyakarta:  Gosyen Publishing. 87 halaman.
Wahyuningsih,  Heni  Puji.  (2018).  Asuhan  Kebidanan  Nifas  dan  Menyusui.  Jakarta:
PPSDM Kesehatan kemenkes RI.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 02 April 2023 13 April 2023 25 April 2023 Ya