## NurseLine Journal

## Vol. 1 No. 1 Mei 2016 ISSN 2540-7937
INTERVENSI SPIRITUAL EMOTIONAL FREEDOM TECHNIQUE (SEFT) MENURUNKAN DEPRESI PADA LANSIA
( SPIRITUAL EMOTIONAL FREEDOM TECHNIQUE (SEFT) INTERVENTION DECREASES
ELDERLY DEPRESSION )

## Arif Nurma Etika
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri Jl. Selomangleng No. 1 Kota Kediri, Jawa Timur 64115 e-mail: arif_etika@yahoo.com

## ABSTRAK
Depresi merupakan kondisi tidak menguntungkan bagi lansia. Bila depresi berlanjut dan tidak  ditangani  berakibat  lansia  semakin  mengisolasi  diri  bahkan  dapat  mengakhiri kehidupannya. Spiritual emotional freedom technique (SEFT) diduga dapat menjadi terapi komplementer mengatasi depresi pada lansia. Penelitian bertujuan mengetahui pengaruh SEFT  terhadap  depresi  pada  lansia  di  Unit  Pelaksana Teknis  Pelayanan  Sosial  Lanjut Usia Jombang di Pare Kediri. Metode menggunakan quasy experiment dengan pretest dan posttest design , responden kelompok intervensi (n = 15) dan kelompok kontrol (n = 15). Pada penelitian didapatkan rerata pretest kedua kelompok menunjukkan depresi ringan dengan  nilai geriatric  depression  scale (GDS)  kelompok  kontrol  7,07  dan  kelompok intervensi 7,20. Pada posttest rerata kelompok intervensi nilai GDS 2,67 menunjukkan penurunan dari depresi ringan menjadi tidak depresi (87%), sedangkan rerata kelompok kontrol 6,93 yaitu tetap pada depresi ringan. Hasil uji t berpasangan didapatkan nilai p <0,05 yang berarti terdapat perbedaan yang signifikan nilai GDS sebelum dan sesudah pemberian terapi SEFT pada lansia. Sehingga dapat disimpulkan bahwa SEFT berpengaruh menurunkan depresi pada lansia. Oleh karena itu SEFT dapat digunakan sebagai terapi komplementer dalam keperawatan untuk menurunkan tingkat depresi pada lansia.

## ABSTRACT
Depression is an unfavorable condition for the elderly. When depression is untreated, elderly can isolate themselves. In addition, elderly can end his life. Spiritual emotional freedom technique (SEFT) can be used as complementary therapy for elderly with de- pression. The purpose of this study was to determine the effect of SEFT among elderly with depression at Jombang geriatric service unit in Pare Kediri. A quasi experimental was conducted in this study with intervention (n = 15) and control group (n = 15). The results revealed the mean of pretest in both groups showed mild depression. The pretests score was 7.07 for control and 7.20 for intervention group. In the posttest, intervention group  show  reduction  of  mild  depression  became  no  depression  (87%),  whereas  the mean of the control group remained in mild depression (score = 6.93). The results of paired t-test in intervention group showed that the p-value <0.05 in conclusion, there is a significant difference between the pretest and posttest score in intervention. Based on the findings, the SEFT could reduce depression among elderly. In addition SEFT can be used as complementary therapy in nursing for elderly with depression.
Kata kunci: Depresi Lansia
SEFT
Keywords: Depression Elderly SEFT

## PENDAHULUAN
Depresi  adalah  gangguan  yang  ditandai dengan kehilangan kegembiraan atau gairah disertai dengan  berbagai  gejala  lain  seperti  kurang  energi, kesedihan, kesepian, perasaan tidak berharga, putus asa, konflik interpersonal, berpikir tentang kematian, gangguan  tidur,  dan  menurunnya  selera  makan (Wahyuni,  2010;  Stanley  &  Bare,  2007;  Cahoon, 2012;  DSM-IV-TR,  2000;  Videbeck,  2008).  Pada lansia, stres lingkungan serta adaptasi yang menurun terhadap  stres  dapat  juga  menyebabkan  depresi. Depresi  merupakan  hal  yang  tidak  menguntungkan bagi  lansia,  karena  depresi  dapat  memperpendek harapan  hidup  dengan  memperburuk  kemunduran fisik, selain itu dapat menurunkan kualitas hidup dan menghambat pemenuhan tugas perkembangan lansia. Bila depresi berlanjut dapat menguras emosi, dan juga apabila  tidak  ditangani  bisa  mengakibatkan  lansia semakin mengisolasi diri bahkan memungkinkan untuk mengakhiri  kehidupan  (Stanley  &  Beare,  2007; Cahoon, 2012).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan di Unit Pelaksana Teknis Pelayanan Sosial Lanjut  Usia  (UPT  PSLU)  Jombang  di  Pare  Kediri Provinsi  Jawa  Timur  dari  10  orang  lansia  yang diwawancarai dengan menggunakan panduan geriatri depresssion  scale (GDS)  terdapat  6  orang    yang mempunyai  skor  5  ke  atas,  hal  tersebut mengindikasikan  depresi  yang  membutuhkan intervensi khusus. Fenomena ini didukung dengan latar belakang lansia yang tinggal di Unit Pelaksana Teknis Pelayanan Sosial Lanjut Usia (UPT PSLU) Jombang di Pare Kediri tersebut adalah lansia terlantar dan tidak mempunyai keluarga.
Prevalensi depresi lansia di dunia adalah 10- 15% (Stanley & Beare, 2007). Ebersole et al (2005) menyebutkan  bahwa  prevalensi  depresi  pada  lansia pada unit perawatan yang lama dapat mencapai 25% dan disertai dengan stresor seperti penyakit kronis dan ketidakmampuan, demensia,  nyeri kronik,  kematian pasangan  hidup,  gangguan  depresi  yang  sudah  ada sebelumnya,  dan  penempatan  dalam  suatu  institusi atau panti. Sedangkan berdasarkan laporan hasil riset kesehatan dasar (riskesdas) di Provinsi Jawa Timur secara umum prevalensi gangguan mental emosional (12,3%)  tidak  jauh  beda  dengan  angka  nasional (12,39%) (Depkes RI, 2008).
Ada beberapa cara untuk mengatasi depresi yaitu dengan psikofarmakologi, terapi elektrokonvulsif (ECT),  intervensi  psikososial,  dan  psikoterapi (Cahoon,  2012;  Videbeck,  2008).  Pada psikofarmakologi  biasanya  menggunakan  anti
depresan (Varcarolis, 2002; Cahoon, 2012; Videbeck, 2008), dan hal tersebut bukan merupakan ranah tugas keperawatan  mandiri,  tetapi  kolaboratif.  Menurut Videbeck  (2008)  ECT  digunakan  untuk  mengobati depresi  jika  klien  tidak bisa  toleransi  terhadap  efek samping anti depresan. Berdasarkan kajian literatur didapatkan intervensi psikososial dan psikoterapi yang dapat digunakan untuk mengatasi depresi adalah remi- niscence therapy, problem-solving therapy, cognitive- bibliotherapy, behavioral therapy, cognitive behav- ioral therapy kombinasi antara medikasi dan terapi interpersonal, tetapi yang paling banyak mendapatkan dukungan adalah cognitive behavioral therapy (CBT) (Scogin,  et  al.  2005  dalam  Yon  &  Scogin,  2009); Cahoon (2012). Hal yang perlu diperhatikan bahwa dalam pelaksanaan CBT membutuhkan waktu dalam mengubah kebiasaan seseorang.
Selain terapi reminiscence, problem-solving therapy, cognitive-bibliotherapy, behavioral therapy, cognitive  behavioral  therapy ,  kombinasi  antara medikasi  dan  terapi  interpersonal,  menurut  peneliti terapi spiritual emotional freedom technique (SEFT) dapat berpengaruh terhadap depresi pada lansia. SEFT merupakan  penggabungan  antara spiritual  power dengan EFT yang menggunakan metode tapping pada delapan belas titik pada tubuh yang dapat membantu pasien untuk mengurangi kecemasan, gangguan men- tal  lebih  cepat,  dan  tanpa  adanya  resiko  yang membahayakan  (Zainuddin,  2006),  hal  tersebut dikarenakan  rangsangan  pada  titik  tersebut merangsang  keluarnya  hormon  endorphin  dalam tubuh,  sehingga  pasien  merasa  rileks  dan  nyaman. Spiritual mempunyai pengaruh menurunkan depresi, hal tersebut didukung oleh penelitian Syukra (2012) bahwa  lansia  yang  mempunyai  religiusitas  tinggi mempunyai peluang  yang rendah  terserang depresi, penelitian di atas senada dengan penelitian Bosworth et  al  (2003)  bahwa  lansia  yang  mempunyai spiritualitas  dan  koping  religius  berdampak  pada perbaikan outcome depresi.  Sedangkan  dalam penelitian  Church  &  Brooks  (2010)  mereka menyatakan bahwa spiritual emotional freedom tech- nique juga  dapat  menurunkan  kecemasan,  depresi, nyeri, pada tenaga kesehatan. SEFT menjadi salah satu pilihan  intervensi  dalam  mengatasi  depresi  karena terapi SEFT relatif lebih singkat serta SEFT mudah dipraktekkan mandiri oleh klien, selain itu terapi SEFT merupakan salah satu terapi komplementer yang dapat dipraktekkan mandiri oleh perawat terutama perawat komunitas, dan perawat jiwa.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh spiritual  emotional  freedom  technique (SEFT)  terhadap  depresi  pada  Lansia  di  Unit
Pelaksana Teknis Pelayanan Sosial Lanjut Usia (UPT PSLU) Jombang di Pare Kediri.

## METODE
Jenis  penelitian  adalah  quasi  eksperimental dengan menggunakan rancangan pretest dan posttest design .  Pemilihan  sampel  dalam  penelitian  adalah dengan  teknik purposive sampling .  Pada  penelitian ini, responden yang memenuhi kriteria dikelompokkan menjadi dua kelompok, kelompok intervensi (n=15) dan kelompok kontrol (n=15). Pada kedua kelompok dilakukan pretest dengan menggunakan geriatric de- pression  scale (GDS)  untuk  menentukan  tingkat depresi sebelum intervensi. Pada kelompok intervensi diberikan  terapi  SEFT  sebanyak  empat  sesi,  dalam tiga minggu, setiap sesi diberikan terapi SEFT selama 30 menit. Di akhir minggu ketiga dilakukan posttest pada kedua kelompok.
Analisis  dalam  penelitian  yaitu  analisis univariat  dan  bivariat.  Pada  penelitian  data  yang dianalisis  terlebih  dahulu  dilakukan  uji  normalitas data. Analisis yang digunakan untuk pengujian skor depresi pretest pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol menggunakan uji Mann Whithney karena  data  GDS pretest tidak  terdistribusi  secara normal. Hasil yang didapatkan adalah nilai GDS pre- test pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan adalah homogen. Selanjutnya untuk pengujian beda antara skor depresi pretest dan posttest pada kelompok intervensi menggunakan uji t berpasangan, hal tersebut dikarenakan  data  yang  dikumpulkan  adalah  data numerik  dan  dilakukan  pada  kelompok  yang  sama dengan menghitung pretest dan posttest (berpasangan) (Dahlan,  2011),  serta  distribusi  data pretest dan posttest pada kelompok intervensi terdistribusi secara normal. Pengujian nilai GDS pada kelompok kontrol menggunakan  uji  Wilcoxon  karena  data  tidak terdistribusi  secara  normal.  Teknik  pengujian  yang terakhir  adalah  dengan  membandingkan  hasil  ukur posttest pada kelompok intervensi dengan kelompok kontrol dengan menggunakan uji t tidak berpasangan, karena data terdistribusi secara normal.

## HASIL

## 1. Analisis Univariat
Analisis  univariat  digunakan  untuk mengetahui karakteristik responden berdasarkan umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan lama tinggal di panti.
1.1 Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  berupa  data  karakteristik
lansia  yang  menjadi  responden  dalam  penelitian meliputi usia, jenis kelamin, status pernikahan, tingkat pendidikan, dan lama tinggal di panti pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi pada tabel 1.1.
Dari tabel 1.1 didapatkan gambaran bahwa mayoritas  responden  pada  kelompok  intervensi maupun kontrol dalam penelitian adalah termasuk usia elderly (60-75  tahun)  masing-masing  sebanyak 66,7%,  untuk  jenis  kelamin  responden  mayoritas adalah  perempuan  masing-masing  sebanyak  53,3% dan 73,3%, status pernikahan pada kelompok kontrol maupun  intervensi  mayoritas  adalah  janda/duda masing-masing  sebanyak  80%  dan  93,3%,  serta mayoritas  status  pendidikan  responden  pada  kedua kelompok  adalah  tidak  bersekolah  masing-masing sebanyak  73,3%  dan  53,3%.  Untuk  tingkat  depresi pretest pada kedua kelompok mayoritas pada tingkat depresi  ringan  masing-masing  sebanyak  80%  dan 87%.  Berdasarkan  uji Chi  square data  di  atas merupakan  data  yang  homogen  antara  kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi,  artinya  tidak  ada perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi dengan nilai p masing-masing lebih besar dari alfa.
Tabel 1.2 menggambarkan bahwa rerata lama tinggal lansia di panti pada kelompok kontrol adalah 2,65  tahun dengan  standar  deviasi 1,80,  sedangkan pada kelompok intervensi adalah 3,92 tahun dengan standar  deviasi  2,46.  Dari  uji  normalitas  dengan mengacu pada kolom Shapiro-Wilk, pada kelompok kontrol dan intervensi didapatkan bahwa nilai masing- masing p = 0,99 dan p = 0,17 (p >0,05) artinya sebaran lama  tinggal  di  panti  antara  kelompok  kontrol  dan kelompok  intervensi  terdistribusi  secara  normal, berdasarkan uji t independen didapatkan nilai p >0,05 sehingga  hal  tersebut  membuktikan  bahwa  kedua kelompok tersebut tidak terdapat perbedaan.

## 1.2  Tingkat  Depresi  Sebelum  Intervensi  pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi
Dari  data  tabel  1.3  dapat  diketahui  bahwa pada kedua kelompok, baik kelompok kontrol maupun kelompok intervensi masing-masing mayoritas berada pada tingkat depresi ringan yaitu 80% dan 87%.

## 1.3  Tingkat  Depresi  Sesudah  Intervensi  pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi
Dari  data  tabel  1.4  dapat  diketahui  bahwa tingkat  depresi  setelah  dilakukan  intervensi  pada kelompok kontrol mayoritas 46% berada pada tingkat depresi ringan, walaupun 27% sudah ada yang dalam kondisi normal, tetapi juga 27% masih berada pada tingkat  depresi  berat.  Sedangkan  pada  kelompok
No Variabel Kontrol Intervensi x 2 p n % n % 1 Usia: 60-75 tahun ( elderly ) 76-90 tahun ( old) 10 5 66,7 33,3 10 5 66,7 33,3 0,000 1,000 2 Jenis kelamin: Laki- laki Perempuan 7 8 46,7 53,3 4 11 26,7 73,3 1,292 0,256 3 Status pernikahan: Belum kawin Kawin Janda/duda 2 1 12 13,3 6,7 80 0 1 14 0 6,7 93,3 2,154 0,341 4 Tingkat pendidikan: Tidak sekolah SD SMP SMA 11 3 1 0 73,3 20 6,7 0 8 4 1 2 53,3 26,7 6,7 13,3 2,617 0,455 5 Tingkat depresi pretest : Normal Depresi ringan Depresi berat 0 12 3 0 80 20 0 13 2 0 87 13 0,240 0,624
Tabel 1.1 Karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin, status pernikahan, tingkat pendidikan, dan lama tinggal di panti di UPT PSLU Jombang Pare Kediri
Tabel 1.2 Distribusi rerata lama tinggal responden di UPT PSLU Jombang Pare Kediri
Kelompok Lama Tinggal (dalam tahun) n Mean SD p Shapiro-Wilk p Uji t independen Kontrol 15 2,65 1,80 0,99 0,117 Intervensi 15 3,92 2,46 0,17
Tabel 1.3 Tingkat depresi responden sebelum intervensi di UPT PSLU Jombang Pare Kediri
No Variabel Kontrol Intervensi n % n % 1 Tingkat Depresi Pretest : Depresi ringan Depresi berat 12 3 80 20 13 2 87 13 No Variabel Kontrol Intervensi n % n % 1 Tingkat Depresi Posttest : Normal Depresi ringan Depresi berat 4 7 4 27 46 27 13 2 0 87 13 0 Tabel 1.4 Tingkat depresi responden sesudah intervensi di UPT PSLU Jombang Pare Kediri 4 NurseLine Journal Vol. 1 No. 1 Mei 2016: 1-10
intervensi mayoritas responden berada pada kondisi normal 87% dan hanya 13% yang mengalami depresi ringan dan sisanya bahkan tidak mengalami depresi berat.

## 2. Analisis Bivariat
Pada  analisis  bivariat  bertujuan  untuk menguji perbedaan skor GDS pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi pada pretest dan posttest serta menguji pengaruh intervensi SEFT terhadap depresi pada lansia. Pengujian dilakukan dengan melakukan uji normalitas terlebih dahulu, ketika data terdistribusi secara normal maka pengujian bisa dilakukan dengan uji  t.  Tetapi  ketika  data  tidak  berdistribusi  normal maka  menggunakan  alternatif  pengujian  non parametrik  menggunakan  uji Mann-Whitney dan
Wilcoxon test .
2.1  Hasil  Uji  Beda  Skor  GDS Pretest pada Kelompok Kontrol dan Intervensi
Tabel 1.5 menggambarkan  bahwa rata-rata GDS pretest pada  kelompok  kontrol  adalah  7,07 dengan  standar  deviasi  =  2,02,  sedangkan  pada kelompok  intervensi    rata-rata  GDS pretest adalah 7,20  dengan  standar  deviasi  1,52.  Pada  kedua kelompok dilakukan uji Mann-Whitney karena data tersebut tidak terdistribusi secara normal dengan nilai p  <0,05.  Berdasarkan  hasil  uji Mann-Whitney didapatkan nilai p >0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa nilai GDS pretest pada kelompok kontrol dan kelompok  intervensi  tidak  ada  perbedaan  secara signifikan.
Tabel 1.5 Hasil uji beda GDS pretest pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi pada lansia di UPT PSLU Jombang Pare Kediri
Kelompok GDS Pretest n Mean SD W 95% CI p Kontrol 15 7,07 2,02 100.000 5,95 - 8,18 0,596 Intervensi 15 7,20 1,52 6,36 - 8,04
Tabel 1.6 Hasil uji beda GDS pretest dan posttest pada kelompok intervensi di UPT PSLU Jombang di Pare Kediri
Kelompok GDS Intervensi n Mean SD 95% CI t p Pretest 15 7,2 1,52 6,36 - 8,04 10,422 0,000 Posttest 15 2,67 1,34 1,92 - 3,41
Tabel 1.7 Hasil uji beda GDS pretest dan posttest pada kelompok kontrol di UPT PSLU Jombang Pare Kediri
Tabel 1.8 Hasil uji beda GDS posttest pada kelompok kontrol dan intervensi pada lansia di UPT PSLU Jombang Pare Kediri
Kelompok GDS Kontrol n Mean SD 95% CI z p Pretest 15 7,07 2,02 5,95 - 8,18 -0,388 0,698 Posttest 15 6,93 3,08 5,23 - 8,64 Kelompok GDS Posttest n Mean SD 95% CI t p Kontrol 15 6,93 3,08 5,23 - 8,64 -4,915 0,000 Intervensi 15 2,67 1,34 1,92 - 3,41
2.2  Hasil Uji Beda Skor GDS Pretest dan Posttest pada Kelompok Intervensi
Tabel 1.6 dapat diketahui bahwa nilai rerata pretest pada kelompok intervensi adalah 7,2 dengan standar deviasi 1,52, sedangkan nilai rerata posttest adalah 2,67 dengan standar deviasi 1,34. Pada data tersebut dilakukan uji normalitas dan didapatkan hasil bahwa  data  tersebut  terdistribusi  secara  normal sehingga bisa dilakukan uji t berpasangan. Pada hasil uji t berpasangan didapatkan nilai p <0,05 sehingga H0 ditolak artinya terdapat perbedaan yang signifikan adanya  perbedaan  nilai  GDS  sebelum  dan  sesudah pemberian terapi SEFT pada lansia.
2.3 Hasil Uji Beda GDS Pretest dan Posttest pada Kelompok Kontrol
Tabel 1.7 dapat diketahui bahwa nilai rerata pretest  pada  kelompok  kontrol  adalah  7,07  dengan standar deviasi 2,02, sedangkan rerata nilai posttest adalah 6,93 dengan standar deviasi 3,08. Pada data di atas juga dilakukan uji normalitas dan didapatkan hasil bahwa data tersebut tidak berdistribusi secara normal sehingga tidak bisa dilakukan uji t. Sebagai alternatif pengujian maka data tersebut diuji dengan Wilcoxon test . Dari uji Wilcoxon didapatkan nilai p >0,05  sehingga H0  diterima artinya  tidak ada  beda antara nilai GDS pretest dan posttest pada kelompok kontrol.
2.4 Hasil Uji Beda GDS Posttest pada Kelompok Kontrol dan Intervensi
Tabel 1.8 dapat diketahui bahwa nilai rerata GDS posttest pada  kelompok  kontrol  adalah  6,93 dengan  standar  deviasi  3,08,  sedangkan  pada kelompok intervensi nilai rerarata GDS posttest adalah 2,67  dengan  standar  deviasi  1,34.  Pada  kelompok posttest tersebut terdistribusi secara normal sehingga dianalisis  dengan  menggunakan  uji  t  tidak berpasangan. Berdasarkan hasil analisis menggunakan uji  t  tidak  berpasangan  didapatkan  nilai  p  <0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara nilai rerata GDS posttest pada kelompok kontrol dengan kelompok intervensi.

## PEMBAHASAN
Pada  pembahasan  menguraikan  tentang interpretasi  data  hasil  penelitian  serta  diskusi  hasil penelitian yang dikaitkan dengan teori, konsep serta penelitian  yang  sebelumnya.  Dalam  penelitian karakteristik  responden pada  kelompok kontrol  dan kelompok intervensi dalam hal usia, lama tinggal di panti,  jenis  kelamin,  status  pendidikan,  dan  status
perkawinan  mempunyai  karakteristik  yang  sama sehingga dapat diasumsikan bahwa kedua kelompok tersebut berasal  dari base line yang sama  sehingga diharapkan ketika ada perubahan tingkat depresi dari penelitian ini adalah betul-betul dari intervensi yang dilakukan.  Selain  itu  pengendalian  terhadap  faktor perancu juga  dilakukan yaitu  pada  responden  tidak diberikan  perlakuan  selain  perlakuan  yang  ada  di dalam  penelitian.  Sedangkan  analisis  bivariat digunakan untuk mengetahui pengaruh SEFT terhadap penurunan depresi pada lansia.

## 1.  Tingkat  Depresi  Sebelum  Intervensi  pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi
Depresi  merupakan  bagian  dari  gangguan alam perasaan atau mood yang ditandai dengan adanya perasaan sedih, murung, iritabilitas, rasa malas, tidak bertenaga,  menarik  diri  dari  hubungan  sosial, mengalami gangguan tidur, nafsu makan berkurang, serta berkurangnya gairah seksual (Videbeck, 2008; Amir 2005; Wahyuni 2010). Berdasarkan pengamatan peneliti  bahwa  lansia  yang  mengalami  depresi  di tempat  penelitian  menunjukkan  gejala  antara  lain murung, sedih, malas, dan nafsu makan berkurang.
Yesavage (dalam Saryono 2011) menjelaskan bahwa untuk mengkaji pasien lansia dengan depresi dapat menggunakan teknik observasi perilaku pasien dan wawancara langsung pada pasien dan keluarga. Observasi  yang  dilakukan  untuk  mengkaji  data obyektif  depresi.  Ketika  ditemukan  tanda  seperti penampilan tidak rapi, kusut, dan berdandan tidak rapi, kulit  kotor  (kebersihan  diri  kurang)  dan  ketika berinteraksi waktu wawancara menunjukkan kontak mata  kurang,  tampak  sedih,  murung,  lesu,  lemah, komunikasi  lambat  atau  tidak  mau  berkomunikasi maka  hal  tersebut  menunjukkan  gejala  depresi. Sedangkan  data  subyektif  dapat  diperoleh  melalui wawancara menggunakan skala depresi pada lansia. Berdasarkan  skala  depresi Yesavage  membagi  skor menjadi tiga yaitu skor 0-4 artinya normal, skor 5-9 artinya mild depression (depresi ringan), dan skor 10- 15 artinya more severe depression (depresi berat).
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  terlihat bahwa kedua kelompok mayoritas pada kondisi yang sama,  yaitu  pada  posisi mild  depression (depresi ringan)  tetapi  ada  juga  yang  berada  pada  tingkat depresi berat. Kondisi depresi yang dialami oleh lansia di  UPT  PSLU  oleh  karena  stresor  psikososial,  di antaranya  hubungan  dengan  keluarga  yang  kurang baik,  serta  lansia  yang  tinggal  disana  sudah  tidak produktif secara finansial. Hal tersebut sejalan dengan penelitian Jayanti, Sedyowinarso, dan Madyaningrum (2008)  yang  menyatakan  bahwa  faktor  stresor
psikososial  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap tingkat depresi pada lansia di Panti Wredha Wiloso Wredho Purworejo.
Penelitian  lain  yang  mendukung  adalah penelitian  Dewi,  Dharmono,  Heriawan, Aries  dan Ariawan  (2007)  yang  dilakukan  di  RS Ciptomangunkusumo  dengan  responden  93  orang tentang  faktor  resiko  yang  berperan  terhadap terjadinya  depresi.  Penelitian  tersebut  menyatakan bahwa faktor resiko yang berperan terhadap terjadinya depresi  adalah  lama rawat,  stresor  psikososial,  dan status perkawinan janda atau duda. Dalam penelitian ini  didapatkan  bahwa  mayoritas  berjenis  kelamin perempuan dan latar belakang lansia yang tinggal di panti  berstatus  janda  atau  duda  sebanyak  87%, sehingga  hal  tersebut  menjadi  faktor  yang menimbulkan depresi. Hal tersebut juga didukung oleh penelitian  analitik  Trilistya  (2006)  tentang  tingkat depresi korban tanah longsor di Banjar Negara dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  tersebut menggambarkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara  jenis  kelamin, dan  status  pernikahan  dengan terjadinya depresi.
Selain itu berdasarkan wawancara terhadap beberapa  responden  serta  keterangan  dari  petugas, lansia yang tinggal di panti merupakan lansia terlantar dan jarang dijenguk keluarga. Sedangkan  penelitian Avritania, Indriati, dan Supriadi (2011) yang dilakukan di kelurahan Kembang Arum Semarang, menyatakan bahwa  semakin  tinggi  perawatan  keluarga  dan dukungan sosial keluarga maka semakin rendah resiko depresi yang dialami lansia. Sehingga suatu hal yang wajar ketika lansia di panti mengalami depresi ringan tetapi  apabila  tidak  segera  diatasi  bisa  bergeser menjadi depresi berat dan bahkan bisa menimbulkan ancaman  bunuh  diri.  Hal  tersebut  didukung  oleh pendapat Stanley & Beare (2007) dan Cahoon (2012) yang menyatakan bahwa depresi merupakan hal yang tidak menguntungkan bagi lansia karena depresi dapat memperpendek harapan hidup dengan memperburuk kemunduran  fisik,  selain  itu  dapat  menurunkan kualitas  hidup  dan  menghambat  pemenuhan  tugas perkembangan  lansia.  Bila  depresi  berlanjut  dapat menguras emosi dan juga apabila tidak ditangani bisa mengakibatkan lansia semakin mengisolasi diri bahkan memungkinkan untuk mengakhiri kehidupan.

## 2.  Tingkat  Depresi  Sesudah  Intervensi  pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan perbedaan yang signifikan antara GDS posttest pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Pada data posttest rerata  kelompok  kontrol  adalah  6,93  yang
artinya depresi pada kelompok kontrol mayoritas tetap pada tingkat mild depression (depresi ringan sebanyak 46%) walaupun ada beberapa yang berada pada posisi normal  sebanyak  27%  bahkan  ada  yang  di  tingkat depresi berat sebanyak 27%. Pada kelompok kontrol terjadi  pergeseran  kondisi,  hal  tersebut  bisa  terjadi karena ada faktor internal individu yang sulit dikontrol antara lain perubahan susunan kimia tubuh dan neuro endokrin walaupun faktor eksternal berusaha untuk dikontrol. Pada lansia terjadi proses perubahan pada sistem saraf  pusat dan otonom serta  susunan kimia tubuh  (Darmojo,  2009;  Nugroho,  2008;  Stanley  & Beare, 2007). Amir (2005) menjelaskan bahwa faktor penyebab depresi adalah faktor genetik dan faktor non genetik.  Faktor  non  genetik  antara  lain kesetidakseimbangan  biogenik  amin,  gangguan neuroendokrin, dan perubahan neurofisiologik. Untuk faktor psikologik antara lain kehilangan objek yang dicintai,  hilangnya  harga  diri,  distorsi  kognitif,  dan ketidakberdayaan yang dipelajari. Untuk faktor resiko terjadi depresi antara lain adalah jenis kelamin, usia, status  perkawinan,  geografis,  riwayat  keluarga, kepribadian, stres sosial, dukungan sosial, dan tidak bekerja.
Sedangkan  rerata  posttest  pada  kelompok intervensi  adalah  2,67  hal  tersebut  menunjukkan bahwa  pada  kelompok  intervensi  mayoritas  terjadi penurunan  tingkat  depresi  dari mild  depression (depresi ringan sebanyak 87%) menjadi tidak terjadi depresi atau kondisi normal walaupun ada yang masih mengalami  depresi  ringan  sebanyak  13%  tetapi mengalami penurunan skor depresinnya. Terjadinya penurunan  tersebut  pada  kelompok  intervensi diharapkan benar-benar dikarenakan adanya intervensi SEFT yang diberikan. Hal tersebut didasarkan karena karakeristik responden antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi berasal dari base line yang sama dan dengan pengendalian yang ketat yaitu responden selama penelitian tidak diberikan intervensi lain selain intervensi yang ada di dalam penelitian ini.

## 3. Efektifitas SEFT terhadap Penurunan Depresi pada Lansia
Pada  penelitian  didapatkan  bahwa berdasarkan hasil uji Mann Whitney data GDS pre- test nilai  p  >0,05  sehingga  nilai  GDS pretest pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi  adalah homogen.  Berdasarkan  uji  t  tidak  berpasangan didapatkan data GDS posttest dengan nilai p <0,05 sehingga  kesimpulannya adalah  terdapat  perbedaan yang  signifikan  antara  nilai  GDS posttest pada kelompok  kontrol  dengan  kelompok  intervensi. Perbedaan  tersebut  terjadi  karena  intervensi  yang
dilakukan,  karena  semua  lansia  yang  menjadi responden  tinggal  di  panti  dan  mempunyai  kondisi awal  yang  sama  serta  dengan  pengendalian  faktor lingkungan  yang  ketat  yaitu  responden  pada  kedua kelompok  hanya  mendapatkan  intervensi  sesuai dengan penelitian ini. Hal tersebut diperkuat dengan hasil  uji  t  berpasangan  pada  nilai  GDS  kelompok intervensi dengan nilai p <0,05 yang berarti terdapat perbedaan yang signifikan antara nilai GDS sebelum dan  sesudah  pemberian  terapi  SEFT  pada  lansia. Sedangkan  uji  Wilcoxon  yang  dilakukan  pada kelompok kontrol mendapatkan nilai p >0,05 artinya tidak  ada  perbedaan  antara  nilai  GDS pretest dan posttest pada kelompok kontrol.
Serangkaian uji yang dilakukan memperkuat kesimpulan  bahwa  intervensi  SEFT  berpengaruh untuk  menurunkan  skala  depresi  pada  lansia. Efektifitas  SEFT  tersebut  oleh  karena  SEFT mempunyai  nilai  spiritual  yaitu  penekanan  pada kepasrahan dan keihklasan pada Tuhan serta tapping pada  beberapa  titik  akupunktur  yang  dapat memberikan perasaan rileks bagi tubuh (Zainuddin, 2012).  Keihlasan  dan  kepasrahan  tersebut  ketika diucapkan secara khusyuk akan menjadi sarana untuk meditasi. Pernyataan di atas didukung oleh Jantos & Kiat  (2007)  bahwa  doa  merupakan  transedental meditasi  sedangkan  meditasi  dapat  menimbulkan perubahan  pada kondisi  fisik  maupun psikis  antara lain  penurunan  denyut  jantung,  penurunan  tekanan darah,  melambatnya  nafas,  ketenangan  dan kedamaian.
Hal tersebut senada dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Bakara  (2012)  yang  menyatakan bahwa pemberian intervensi SEFT dapat menurunkan tingkat  depresi,  kecemasan,  dan  stres  pada  pasien SKA. Pengaruh tersebut dikarenakan intervensi SEFT mempunyai nilai spiritual sehingga dapat memberikan efek ketenangan. Penelitian Kurnianto, Purwaningsih, dan  Nihayati  (2011)  juga  menyatakan  bahwa bimbingan spiritual khususnya dengan agama Islam mempunyai  dampak  yang  kuat  dalam  menurunkan skala depresi.
Selain nilai spiritual dalam terapi SEFT juga dilakukan tapping pada 18 titik  yang merupakan titik kunci dari the mayor energy meridians . Titik kunci tersebut jika diketuk beberapa kali akan berdampak ternetralisirnya gangguan emosi atau rasa sakit yang dirasakan  (Zainuddin,  2012).  Pernyataan  tersebut didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lane (2009) bahwa pemberian rangsangan secara manual terhadap titik akupunktur dapat memproduksi opioid, serotonin dan gama-aminobutyric acid (GABA) serta memperbaiki regulasi kortisol. Neurochemical yang
dihasilkan  tersebut  mampu  menurunkan  nyeri, menurunkan heart  rate ,  menurunkan  kecemasan, memperbaiki fight  or  flight  or  freeze  response , memperbaiki  regulasi  sistem  saraf  outonom,  dan memberikan perasaan yang nyaman.
Hal senada juga disampaikan oleh Han (2004) dalam  kajian  pustakanya  yang  menyatakan  bahwa pemberian  elektroacupunctur  pada  titik  acupunctur dengan 2 Hz mampu meningkatkan pengeluaran en- kephalin, beta endorphin, dan endomorphin, pemberian 100 Hz merangsang keluarnya dynorphin. Hal tersebut terjadi karena neuropeptida yang ada di CNS dapat digerakkan oleh rangsangan elektrik yang dilakukan pada area perifer. Selain itu penelitian Church, Yount, & Brooks (2012) juga menyatakan bahwa kelompok intervensi yang diberikan terapi EFT terjadi penurunan yang signifikan terhadap tingkat kecemasan, depresi, dan kadar kortisol di air ludah responden.
Selain  hal  di  atas  pada  akhir  terapi  SEFT responden diminta nafas dalam sambil mengucapkan syukur, serta disugesti bahwa ketika menarik napas, responden  memasukkan  energi  positif  dan  ketika menghembuskan  nafas,  diberikan  sugesti  bahwa responden mengeluarkan hal negatif dari tubuh. Nafas dalam yang dilakukan dapat membuat sensasi rileks dan menghilangkan kepenatan yang ada. Hal tersebut didukung  oleh  Davis,  Eselman,  &  Mc  Kay  (2000) bahwa  nafas  dalam  dapat  mengurangi  stres  dan depresi.

## SIMPULAN
Dari data penelitian ditemukan bahwa rerata tingkat  depresi  sebelum  intervensi  pada  kelompok kontrol dan kelompok intervensi adalah homogen pada tingkatan mild  depression (depresi  ringan),  dengan rerata  nilai  GDS  kelompok  kontrol  7,07  dan  pada kelompok intervensi 7,20, walaupun ditemukan pula beberapa responden berada pada tingkat depresi berat. Tingkat  depresi  sesudah  intervensi  pada  kelompok kontrol reratanya tetap pada tingkat mild depression sebanyak 46% dengan nilai GDS 6,93, walaupun ada beberapa responden dengan jumlah yang sama berada pada kondisi normal dan pada depresi tingkat berat (masing-masing sebanyak 27%), tetapi pada kelompok intervensi rerata skala depresi mengalami penurunan sampai pada tingkatan tidak mengalami depresi yaitu dengan nilai GDS 2,67  yang berarti sebanyak 87% responden pada kondisi normal sedangkan sebanyak 13% pada kondisi depresi ringan.
Berdasarkan  uji  beda  skor  depresi pretest pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol didapatkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan
pada  kedua  kelompok.  Hasil  uji  beda  skor  depresi sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada  kelompok intervensi  terdapat  perbedan  yang  signifikan sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  terdapat perbedaan yang signifikan. Begitu juga pada hasil uji beda skor depresi posttest pada kelompok intervensi dan  kelompok  kontrol  didapatkan  perbedaan  yang signifikan. Serangkaian uji beda  pada penelitian ini serta melihat hasil rerata tingkat depresi, membuktikan bahwa  terapi  SEFT  berpengaruh  secara  signifikan menurunkan depresi pada lansia.

## SARAN
Berdasarkan simpulan yang ada, maka saran dalam penelitian ini adalah pemanfaatan SEFT bagi perawat  komunitas  dan  perawat  jiwa  dalam memandirikan pasien dalam mengatasi permasalahannya,  khususnya  untuk  menangani depresi. Selain itu dapat dikembangkan pula penelitian yang membandingkan efektifitas SEFT dengan terapi lain yang sudah terbukti mampu menurunkan depresi.

## KEPUSTAKAAN
Amir,  N.  2005.  Depresi  aspek  neurobiologi  dan tatalaksana.  Jakarta:  Balai  Penenerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Avritania,  Indriati,  &  Supriadi.  2011.  Hubungan perawatan  keluarga  dan  dukungan  sosial keluarga dengan depresi lansia di kelurahan Kembang Arum  Semarang. Artikel  Ilmiah Stikes Telogorejo Semarang.
Bakara,  D.M.  2012.  Pengaruh  intervensi    Spiritual Emotional  Freedom  Technique  (SEFT) terhadap  tingkat  depresi,  kecemasan,  dan stres  pada  pasien  Sindrom  Koroner  Akut (SKA) Non Percutaneus Coronary Interven- tion  (PCI)  di  RSUP  Dr.  Hasan  Sadikin Bandung.  Tesis  Fakultas  Keperawatan Unpad.
Boswort, H.B., Park, K.S., Mc Quoid, D.R., Hays, J.C., & Steffens, D.C. 2003. The Impact of religius practice and religius coping on geri- atric  depression.  International  Journal  of Geriatric Psychiatry, 18: 905-914.
Cahoon,  C.G.  2012.  Depresssion  in  older  adults  a nurse's  guide  to  recognition  and  treatment. American Journal of Nursing, 112(11): 22- 30.
Church  &  Brooks.  2010.  The  Effect  of  brief  emo- tional freedom techniques self intervention on anxiety,  depression,  pain,  and  cravings  in
health  care  workers.  Integrative  Medicine, 9(5): 40-43.
Church, Yount, & Brooks. 2012. The effect of Emo- tional  Freedom Techniques (EFT) on Stress Biochemistry:  A  Randomized  Controlled Trial.  Journal  of  Nervous  and  Mental Desease,  200(10):  891-896.  Doi:  10.1097/ NMD.0b013e31826b9fc1.
Dahlan,  S.  2011.  Statistik  untuk  kedokteran  dan kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Darmojo, B. 2009. Buku ajar geriatri llmu kesehatan usia lanjut. Edisi ke 4. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Davis, Eselman, & Mc Key. 2000. The relaxation & stress  reduction  workbook.  5th  (ed.).  Oak- land, CA: New Harbinger Publications, Inc.
Depkes RI. 2008. Laporan hasil riset kesehatan dasar,
Riskesdas Provinsi Jawa Timur tahun 2007. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Dewi, S.Y., Dharmono, S., Heriawan, C., Aries, W.,
&  Ariawan,  I.  2007.  Faktor  resiko  yang berperan  terhadap  terjadinya  depresi  pada pasien  geriatri  yang  dirawat  di  RS Ciptomangunkusumo.  Cermin  Dunia Kedokteran 156: 117-123.
Dharma,  K.K.  2011.  Metodologi  penelitian keperawatan,  panduan  melaksanakan  dan menerapkan hasil penelitian. Jakarta: Trans Info Media.
Ebersole,  P.,  Hess,  P.,  Touhy,  T.,  &  Jett,  K.  2005. Gerontological nursing and health aging (2nd ed.). USA, Philadelphia: Mosby. inc.
Jantos, M., & Kiat, H. 2007. Prayer as medicine: how much we learn. Medical Journal of Austra- lia.186 (10): 51-53.
Jayanti,  Sedyowinarso,  &  Madyaningrum.  2008.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tingkat depresi  lansia  di  Panti  Wredha  "Wiloso Wredho"  Purworejo.  Jurnal  Ilmu Keperawatan. 3(2): 133-138.
Kurnianto,  Purwaningsih,  &  Nihayati,  H.E.  2011.
Penurunan tingkat depresi pada lansia dengan pendekatan bimbingan spiritual. Media jurnal Ners 6(2).
Lane,  J.R.  2009.  The  Neurochemistry  of countercoditioning: acupressure desensitiza- tion  in  pychotherapy.  Energy  Psychology 1(1): 31-44.
Saryono.  2011.  Kumpulan  instrumen  penelitian kesehatan. Bantul: Nuha Medika.
Stanley  &  Beare.  2007.  Buku  ajar  keperawatan
gerontik. Jakarta: EGC . Syukra,  A.  2012.  Hubungan  antara  Religiusitas dengan Kejadian Depresi pada Lansia di Panti Sosial  Tresna  Werdha  (PSTW)  Sabai  Nan Aluih Sicincin Kabupaten Padang Pariaman. Penelitian Keperawatan Gerontik  Fakultas Keperawatan Universitas Andalas. Trilistya,  S.  2006.  Tingkat  depresi  korban  tanah longsor di Banjar Negara. Artikel Karya Tulis Ilmiah  Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro. Semarang.
Varcarolis.  2002.  Foundation  of  psychiatric mental health nursing, a clinical approach (4th Ed). Philadelphia: W.B Saunders Company. Videbeck. 2008. Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta: EGC. Wahyuni,  D.  2010.  Depresi.  Magistra  No.  74:108- 120 Th. XXII Desember 2010 ISSN 0215- 9511.
Yesavage, J.A., Brink, T.L., Rose, T.L., & Lum, O. 1983. Development and validation of a geri- atric depression  screening  scale:  a  prelimi- nary report. J Psychiatr Res 17(1): 37-49.
Yon & Scogin. 2009. Behavioral activation as a treat- ment for geriatric depression. Clinical Ger- ontologist 32:91-103.
Zainuddin, A.F. 2006. Spiritual Emotional Freedom
Technique  (SEFT)  cara  tercepat  dan termudah mengatasi berbagai masalah fisik dan emosi.  Jakarta: PT. Arga Publishing.
Zainuddin, A.F. 2012. SEFT Essentials the simplest way  to  get  healed  SEFTer  handbook.
Surabaya: SEFT Corporation.