DOI: 10.2473/amnt.v4i1.2020.30-35
Received: 27-10-2019, Accepted: 20-01-2020, Published online: 15-03-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i1.2020.30-35 Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## Hubungan ASI Eksklusif dan Frekuensi Sakit Pada Bayi di Surabaya Barat
Correlation between Exclusive Breastfeeding and the Frequency of Illness among Infants in West Surabaya
Dianatul Fitri*, Dian Shofiya

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : ASI  mengandung  kolostrum  yang  kaya  antibodi,  karena  terdapat  kandungan  protein  untuk  daya  tahan tubuh dan bermanfaat mematikan kuman dalam jumlah tinggi. Di Kota Surabaya, cakupan ASI eksklusif sebesar 65,9%. Pada Profil  Kesehatan  Kota  Surabaya  tahun  2016,  cakupan  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Surabaya  Barat  sebanyak  66,42%  yang tersebar di 12 Puskesmas. Meskipun Surabaya Barat telah melebihi rata-rata cakupan ASI eksklusif Kota Surabaya, namun masih cukup jauh untuk mencapai target nasional yaitu 80%.
Tujuan  : Mengidentifikasi  karakteristik  responden  dan  menganalisis  hubungan  antara  pemberian  ASI  eksklusif    dan frekuensi sakit pada bayi
Metode  : Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  dengan  desain cohort  prospective. Sumber  data  berasal  dari data  primer pendampingan  ibu  di  Surabaya  Barat  sejak  calon  pengantin  pada  tahun  2016  hingga  April  2019  oleh  Dinas Kesehatan  Kota  Surabaya  dengan  cara quota  sampling .  Populasi  merupakan  bayi  di  Surabaya  Barat.  Sampel  sebanyak  65 bayi pada Bulan April 2019 yang diperoleh dari data pendampingan ibu di Surabaya Barat. Analisis yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat ( Chi Square Fisher Exact Test) .
Hasil : Cakupan pemberian ASI eksklusif adalah 43,1%. Hasil p-value uji chi square fisher’s exact test (0,021) lebih kecil dari level of siqnificant (0,05), Phi-Crammer Coefficient menunjukkan nilai 0,285 dan relative risk sebesar 6,81.
Kesimpulan  : Adanya  hubungan  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  frekuensi  sakit  pada  bayi  berumur  0-12  bulan  di Surabaya Barat.
Kata Kunci: ASI eksklusif, frekuensi sakit, bayi

## ABSTRACT
Background: Breast milk contains colostrum which is rich in antibodies, because it contains protein for immune system and is useful in preventing illness in high amounts. Exclusive breastfeeding coverage was 65.9% in Surabaya City. The Surabaya Health Profile, exclusive breastfeeding was 66.42% that distributed in 12 Puskesmas. Although West Surabaya was higher than average exclusive breastfeeding in Surabaya City, but it is still far enough to reach the national target of 80%.
Objectives :  To  identify  respondent  characteristics  and  analyze  the  correlation  between  exclusive  breastfeeding  and  the frequency of illness among infants
Methods: This study was an observational study with a prospective cohort design. The source of the data  derived from the primary data of assisting mothers in West Surabaya since the bride in 2016 to April 2019 by the Surabaya City Health Office and counting by quota sampling. The population was infants in West Surabaya. Sample are 65 infants in April 2019 those obtained from primary data on assisting mothers in West Surabaya. The analysis used was univariate and bivariate analysis (Chi Square Fisher Exact Test).
Results: Coverage  of  exclusive  breastfeeding  was  43.1%.  The  results  of  the  p-value  of  the  chi  square  fisher's  exact  test (0.021) were smaller than the level of significant (0.05), the Phi-Crammer coefficient shows a value of 0.285 and a relative risk of 6.81 when Confidence of Interval was 0,915-50,669.
Conclusions: There was significant correlation between exclusive breastfeeding and frequencies of illness among infant in West Surabaya.
Keywords: Exclusive breastfeeding, frequency of illness, infant

## RESEARCH STUDY
Open Access
DOI: 10.2473/amnt.v4i1.2020.30-35
Received: 27-10-2019, Accepted: 20-01-2020, Published online: 15-03-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i1.2020.30-35 Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## Koresponden:
Dianatul Fitri Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya Email: dianatul.fitri-2016@fkm.unair.ac.id

## PENDAHULUAN
Menyusui  merupakan  proses  yang  alamiah.  Ibu tidak  memerlukan  alat  khusus  dan  biaya  yang  mahal, hanya  diperlukan  kesabaran,  waktu,  pengetahuan tentang  meyusui,  dan  dukungan  dari  lingkungan terutama  suami 1 .  Air  Susu  Ibu  (ASI)  eksklusif  adalah pemberian Air Susu Ibu pada bayi yang dimulai dari lahir sampai usia 6 bulan tanpa ada tambahan cairan lain dan tanpa  makanan  pendamping  apapun 2 .  ASI  eksklusif adalah  makanan  terbaik  karena  mengandung  nutrisi yang  sesuai  dengan  kebutuhan  bayi.  Pada  bayi  hingga berusia  6  bulan,  kebutuhan  nutrisinya  sudah  dapat terpenuhi  hanya  dengan  pemberian  ASI.  Meskipun manfaatnya  sangat  besar,  tetapi  tidak  semua  ibu bersedia  memberikan  ASI  eksklusif 3 .  Pemberian  ASI sangat menguntungkan  baik bagi bayi maupun ibu. Dari segi ekonomi, biaya yang dikeluarkan ketika memberikan ASI  lebih  murah  dibandingkan  susu  formula.  Pemberian ASI  relatif  tidak  merepotkan  karena  dapat  diminum secara  langsung  dan  kapanpun.  Bagi  ibu,  manfaat pemberian  ASI  eksklusif  juga  dapat  menjadi  alternatif alat kontrasepsi 4 .
Kolostrum  atau  ASI  yang  pertama  kali  keluar mengandung  antibodi.  Ketersediaan  zat  tersebut menyiratkan  bahwa  masalah  kesehatan  pada  bayi  yang menghisap  kolostrum  tidak  separah  bayi  yang  diberi susu  formula 4 .  ASI  mengandung  kolostrum  yang  kaya antibodi, karena terdapat kandungan protein untuk daya tahan  tubuh  dan  bermanfaat  mematikan  kuman  dalam jumlah  tinggi 5 .    Kolostrum  pada  ASI  memiliki  4  manfaat bagi  bayi.  Pertama,  kolostrum  dapat  melindungi  bayi dari  penyakit  infeksi  karena  mengandung  zat  kekebalan terutama  immunoglobulin  A  (IgA),  seperti  mencegah penyakit diare. Kedua, sedikit maupun banyak kolostrum yang diproduksi tetap dapat mencukupi kebutuhan bayi. Ketiga,  bayi  membutuhkan  protein  dan  vitamin  A  yang tinggi,  serta  karbohidrat  dan  lemak  yang  rendah, sehingga  kolostrum  sangat  cocok  dengan  kebutuhan nutrisi  bayi.  Keempat,  kotoran  pertama  bayi  memiliki warna  hitam  kehijauan,  untuk  mengeluarkan  kotoran tersebut dapat dibantu dengan kolostrum 3 .
Pemberian  ASI  sangat  penting  dan  erat keterkaitannya dengan kondisi gizi kurang  dan gizi lebih pada  anak.  Selain  itu,  ASI  dapat  menurunkan  risiko mengalami  penyakit  infeksi,  seperti  pneumonia,  diare, infeksi  telinga,haemophilus,  meningitis,  influenza,  dan infeksi saluran kemih 6 . Menurut Ida Ayu 2 , kandungan ASI tidak  dapat  disamakan  dengan  susu  formula  sebaik apapun.  Manfaat  ASI  eksklusif  banyak  dipaparkan  di beberapa lliteratur. Kementerian Kesehatan menyebutkan  ada  10  manfaat  pemberian  ASI  eksklusif pada  bayi  maupun  ibu.  ASI  dapat  mengurangi  tingkat depresi  ibu,  meningkatkan  sistem  kekebalan  tubuh  bayi sehingga  dapat  membentuk  pertahanan  tubuh  untuk melawan virus maupun infeksi, membantu memperkuat ikatan  emosional  antara  anak  dan  ibu,  membuat  anak
lebih  cerdas,  mengurangi  risiko  obesitas,  menjadikan anak  berperilaku  baik,  membantu  perkembangan  otak, membantu  ibu  menurunkan  berat  badan,  mengurangi risiko  kanker  pada  ibu,  dan  membantu  keluarga  dalam menghemat biaya 7 . ASI penting untuk pertumbuhan dan kecerdasan anak.  ASI  merupakan  makanan  yang  paling  sempurna pada bayi. ASI mengandung enzim pencernaan sehingga mudah dicerna dan  diserap, dapat mencegah terjadinya penyakit  infeksi,  mudah,  murah,  serta  bersih.  Selain keuntungan  yang  dapat  dirasakan  manfaatnya  ketika bayi,  menyusui  juga  berkontribusi  dalam  menjaga kesehatan  anak  seumur  hidupnya.  Beberapa  penelitian telah membahas tentang hubungan asi eksklusif dengan frekuensi sakit. Menurut Yandra 8 , bayi yang mendapatkan  ASI  eksklusif  mengalami  kejadian  diare lebih rendah dibandingkan bayi yang tidak mendapatkan ASI  eksklusif,  disebutkan  juga  bahwa  non  ASI  eksklusif merupakan faktor risiko diare akut.
Sebanyak  31,36%  dari  anak  yang  sakit disebabkan  karena  tidak  menerima  ASI  eksklusif.  Oleh karena pentingnya ASI eksklusif, Pemerintah menuangkannya  dalam  bentuk  Peraturan  Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 Pasal 6 yang menyatakan bahwa setiap  ibu  yang  melahirkan  harus  memberikan  ASI eksklusif  pada  bayi  yang  dilahirkannya 9 .  Cakupan  ASI eksklusif  dalam  5  tahun  terakhir,  dari  42%  meningkat menjadi  52%  di  tahun  2017 10 .  Meskipun  terjadi peningkatan,  hal  ini  belum  mencapai  target  cakupan nasional ASI eksklusif, yaitu 80% 11 . Cakupan ASI eksklusif di  Jawa  Timur  pada  tahun  2017  hampir  sesuai  target nasional, yaitu 75,7%. Akan tetapi, di Kota Surabaya, bayi yang memperoleh ASI eksklusif hanya sebanyak 65,9% 12 . Pada  Profil  Kesehatan  Kota  Surabaya  Tahun  2016, cakupan  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Surabaya  Barat sebanyak  66,42%  yang  tersebar  di  12  Puskesmas 13 . Meskipun  Surabaya  Barat  telah  melebihi  rata-rata cakupan  ASI  eksklusif  di  Kota  Surabaya,  namun  masih cukup jauh untuk mencapai target nasional yaitu 80%.
Pemberian  ASI  eksklusif  dapat  berhubungan dengan  status  gizi  maupun  morbiditas  bayi.    ASI  juga dapat  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  anak  yang  berumur 2  tahun.  Hampir  sebagian  besar  kebutuhan  vitamin  C pada  anak  dapat  tercukupi,  yakni  sebesar  95%. Sedangkan untuk kebutuhan kalori, ASI dapat memenuhi kebutuhan  sebesar  31%,  protein  sebesar  38%,  dan vitamin A sebesar 45%. Pada bayi usia 6-8 bulan, sebesar 70%  kebutuhan  kalori  bada  bayi  dapat  terpenuhi.  Pada bayi  berumur  9-11  bulan  sebesar  55%  kebutuhan  kalori dapat terpenuhi dan pada umur 12-23 bulan kebutuhan kalori  yang  terpenuhi  melalui  ASI  lebih  rendah,  yakni 40%.    Masalah  kekurangan  gizi  dan  pertumbuhan  pada anak  dapat  berkurang  dengan  pemberian  ASI  hingga umur  2  tahun 14 .  Menurut  Nur  dan  Marissa 15 ,  Bayi  yang memperoleh ASI hingga usia 19-21 bulan berisiko 1,8 kali lebih  tinggi  mengalami  penyakit  infeksi  daripada  bayi
DOI: 10.2473/amnt.v4i1.2020.30-35
Received: 27-10-2019, Accepted: 20-01-2020, Published online: 15-03-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i1.2020.30-35 Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
yang memperoleh ASI hingga 22-24 bulan.  Balita dengan tidak  ASI  eksklusif  lebih  beresiko  mengalami  penyakit infeksi.  Menurut  Rahman  dan  Fahira 16 ,  terdapat hubungan  bermakna  antara  pemberian  ASI  eksklusif dengan  kejadian  penyakit  ISPA  pada  balita,  prevalensi balita  yang  tidak  mendapat  ASI  eksklusif  lebih  besar mengalami ISPA. Lokasi penelitian yakni Surabaya Barat. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi karakteristik  responden  dan  menganalisis  hubungan antara pemberian ASI eksklusif  dan frekuensi sakit pada bayi.

## METODE
Penelitian
ini merupakan penelitian observasional  dengan  desain cohort  prospective. Penelitian cohort dilakukan  pada  2  kelompok,  yaitu kelompok  terpapar  dan  tidak  terpapar.    Kelompok terpapar  adalah  bayi  yang  tidak  memperoleh  ASI eksklusif.  Sedangkan  kelompok  tidak  terpapar  adalah bayi  yang  memperoleh  ASI  eksklusif.  Pemberian  ASI eksklusif  adalah  bayi  yang  hanya  memperoleh  ASI  dan tidak  mendapat  tambahan  minuman  maupun  makanan lain. Sumber data berasal dari data primer pendampingan  ibu  sejak  calon  pengantin  pada  tahun 2016  hingga  April  2019  oleh  Dinas  Kesehatan  Kota Surabaya.    Populasi  merupakan  bayi  0-12  bulan  di Surabaya Barat yang berjumlah 65 bayi dari tahun 2018 sampai  Bulan  April  2019.  Sampel  merupakan  bayi berumur  0-12  bulan  pada  bulan  April  2019  di  data tersebut.  Penelitian  ini  disebut  longitudinal  studi  yang pada  umumnya  membutuhkan  waktu  lama  untuk mengetahui efek dari faktor risiko 17 . Penentuan  besar  sampel  menggunakan quota sampling. Setiap Puskesmas yang ada di Surabaya Barat yakni  berjumlah  12  Puskemas  menetapkan  minimal  15 calon  pengantin  yang  akan  didampingi  dengan  kriteria inklusi  adalah  warga  Surabaya,  berusia  minimal  20 tahun,  persalinan  pertama,  dan  tidak  melakukan penundaan  kehamilan  setelah  pernikahan.  Kriteria eksklusi  adalah  calon  pengantin  yang  hamil  sebelum pernikahan,  menderita  penyakit  HIV,  bukan  kehamilan anak  pertama,  dan  menggunakan  alat  kontrasepsi. Jumlah  calon  pengantin  yang  diikuti  pada  tahun  2016 sebanyak  239  pasangan.  Pada  bulan  April  2019,  jumlah ibu  yang  masih  dapat  diikuti  sebanyak  141  ibu. Sedangkan  sebanyak  98  pasangan  tidak  diikuti  kembali karena  belum  mengalami  kehamilan.  Ibu  akan  dipantau status kesehatannya setiap minggu oleh pendamping.
Setiap  pendamping  memantau  15  pasangan.
Pendamping melaporkan status kesehatan ibu dan anak kepada  Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya  setiap  minggu. Melalui  data  pendampingan  141  ibu  diambil  data  bayi yang  memperoleh  ASI  eksklusif  dan  tidak  ASI  eksklusif. Sedangkan,  data outcome yang  diambil  yakni  frekuensi sakit,  diperoleh  dari  hasil  wawancara  kebada  ibu  bayi. Pada  penelitian  ini,  sakit  yang  dimaksudkan  adalah berbagai macam penyakit pada bayi, seperti demam, flu, pneumonia,  campak,  diare,  maupun  penyakit  infeksi lainnya. Bukan sakit yang disebabkan oleh cacat bawaan lahir  dan  kecelakaan.  Kategori  frekuensi  sakit  terbagi menjadi  dua. Outcome positif  adalah  bayi  0-12  bulan
yang  mengalami  frekuensi  sakit  ≥  3  kali.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian Sofyana, bahwa bayi yang sering sakit memiliki frekuensi  ≥ 3 kali. Sedangkan outcome negatif adalah  bayi  0-12  bulan  yang  mengalami  frekuensi  sakit <3 kali 18 . Analisis yang digunakan adalah  analisis  univariat dan  bivariat.  Analisis  univariat  untuk  melihat  distribusi frekuensi  bayi  di  setiap  Puskesmas,  usia  ibu,  tingkat pendidikan  ibu,  pemberian  ASI  eksklusif  dan  frekuensi sakit.  Analisis  bivariat  menggunakan Chi-Square Fisher Exact  Test untuk  melihat  adanya  hubungan  antara pemberian  ASI  eksklusif  dengan  frekuensi  sakit. Phi- Crammer  Coefficient untuk  melihat  kekuatan  hubungan antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  frekuensi  sakit. Level  of  significance adalah  0,05,  artinya  jika p  value <0,05  maka  ada  hubungan  antara  ASI  eksklusif  dengan frekuensi sakit. Pada umumnya cohort sstudy digunakan untuk  mencari  risiko  relatif  yang  perhitungannya  dapat diperoleh dari membagi exposed dengan unexposed .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan pada tahun 2018 sampai dengan  tahun  2019.  Penelitian  menggunakan  analisis univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat  untuk menggambarkan  distribusi  frekuensi  jumlah  bayi  yang diteliti  menurut  Puskesmas  di  Surabaya  Barat,  usia  ibu, pendidikan  ibu,  pemberian  ASI  eksklusif  dan  frekuensi sakit.
Tabel  1.  Menunjukkan  bahwa  Surabaya  Barat memiliki  12  Puskesmas.    Puskesmas  Made  memliki jumlah  bayi  tertinggi,  yakni  sebanyak  8  bayi dibandingkan Puskesmas lainnya. Sedangkan jumlah bayi terendah  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sememi  sebanyak 2 bayi.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  karakteristik usia  dan  tingkat  pendidikan  ibu.  Berdasarkan    tabel  1. menunjukkan  bahwa  mayoritas  usia  ibu  berada  pada kelompok  usia  20-29  tahun  sebanyak  62  orang  (95,4%) dan sebanyak 3 orang (4,6%) merupakan kelompok usia 30-39 tahun. Bayi yang mengalami kejadian sakit  ≥ 3 kali secara  keseluruhan  berasal  dari  kelompok  ibu  yang berusia  20-29  tahun.  Sedangkan  ibu  yang  berusia  30-39 tahun  memiliki  bayi  yang  mengalami  kejadian  sakit  <  3 kali.  Menurut  Sohimah 19 ,  usia  ibu  mempengaruhi pemberian  ASI  eksklusif.    Ibu  yang    berusia  reproduktif, cenderung  tidak  memberikan  asi  eksklusif  karena pengetahuan  dan  keberanian  menyusui  yang  dimiliki masih kurang.  Sedangkan menurut Pratiwi 20 , Morbiditas pada  balita  juga  dapat  dikaitkan  dengan  usia  ibu.  Ibu yang  sudah  tua  memiliki  pengasuhan  yang  kurang  baik pada balita.
Berdasarkan    tabel  1.  Juga  dapat  diketahui bahwa  mayoritas  tingkat  pendidkan  ibu  berada  pada jenjang  SMA/  sederajat  sebanyak  43  orang  (66,2%), sebanyak  20  orang  (30,8%)  berada  pada  jenjang  D3/S1. Sedangkan jenjang SD dan SMP masing-masing terdapat 1  orang  (1,5%).  Menurut  Nasution 21 ,  tingkat  pendidikan ibu dapat mempengaruhi pengetahuan ibu terhadap ASI eksklusif,  sehingga  menentukan  tindakan  ibu  akan memberi ASI eksklusif atau tidak.
DOI: 10.2473/amnt.v4i1.2020.30-35
Received: 27-10-2019, Accepted: 20-01-2020, Published online: 15-03-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i1.2020.30-35 Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Ibu dan Bayi
VARIABEL Frekuensi  Presentase Jumlah Bayi Menurut Puskesmas Asemrowo 5 7,7% Balongsari 6 9,2% Bangkingan 6 9,2% Benowo 4 6,2% Jeruk 5 7,7% Lidah Kulon 4 6,2% Lontar 5 7,7% Made 8 12,3% Manukan Kulon 7 10,8% Sememi 2 3,1% SImomulyo 7 10,8% Tanjung Sari 6 9,2% Total 65 100% Usia Ibu (tahun) 20-29 62 95,4% 30-39 3 4,6% Total 65 100% Pendidikan Ibu SD/Sederajat 1 1,5% SMP/Sederajat 1 1,5% SMA/Sederajat 43 66,2% D3/S1 20 30,8% Total 65 100% Pemberian ASI Eksklusif Tidak 37 56,9% Ya 28 43,1% Total 65 100% Frekuensi Sakit ≥ 3 kali 10 15,4% < 3 kali 55 84,6% Total 65 100%
Hal ini sejalan dengan penelitian Atabik 22 , bahwa antara  tingkat  pendidikan  ibu  dengan  pemberian  ASI eksklusif  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan. Sedangkan  menurut  Pratiwi 20 ,  bahwa  pendidikan  tidak menjamin  ibu  berperilaku  baik  terhadap  kesehatan  dan status  gizi  balita.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  ibu maka  semakin  pendek  median  lama  pemberian  ASI.  Ibu yang  tidak  sekolah  menyusui  anaknya  lebih  lama daripada ibu yang berpendidikan perguruan tinggi.
Pada  tabel  1.  juga  dapat  diketahui  bahwa mayoritas  bayi  yang  tidak  memperoleh  ASI  eksklusif sebanyak 37 bayi(56,9%), sedangkan cakupan pemberian ASI eksklusif sebesar 43,1%. Berbeda dengan data Profil Kesehatan  Surabaya  tahun  2016  bahwa  cakupan  bayi yang  tidak  memperoleh  ASI  eksklusif  di  Surabaya  Barat sebesar 33,58 13 . Puskesmas Asemrowo memiliki cakupan tertinggi ASI eksklusif, yaitu 80%. Sedangkan Puskesmas Sememi  2  bayi  (100%)  tidak  memperoleh  ASI  eksklusif. Hal  ini  disebabkan  oleh  berbagai  alasan,  diantaranya mayoritas  ibu  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif karena  ASI  tidak  keluar  dan  kondisi  puting  ibu  yang tenggelam. Sedangkan alasan lainnya adalah ibu bekerja sehingga  kurangnya  waktu  luang  untuk  menyusui anaknya.
Menyusui  dapat  menurunkan  risiko  penyakit infeksi  pernafasan  dan  diare  pada  bayi  di  bawah  23 bulan.  Ada  3  kategori  menyusui.  Pertama,  ASI  eksklusif adalah  menyusui  dengan  cara  tidak  memberikan  bayi makanan  atau  minumam  lain.  Kedua,  ASI  predominan adalah  menyusui  bayi  dan  pernah  memberikan  sedikit air  atau  minuman  lain  sebagai  makanan/minuman prelakteal sebelum ASI keluar. Ketiga, ASI parsial adalah menyusui bayi yang disertai pemberian makanan buatan selain  ASI,  seperti  susu  formula,  bubur  atau  makanan lainnya  sebelum  bayi  berumur  6  bulan  baik  diberikan secara kontinu atau prelakteal 6 . ASI dapat menyembuhkan  beberapa  penyakit,  seperti  gangguan maupun radang mata, bintil kulit, pernafasan tersumbat, serta  radang  kulit 23 .  ASI  juga  bermanfaat  dalam  sudut psikologis. Kontak akan terjalin setelah persalinan. Hal ini akan  menumbuhkan  ikatan  psikologis  antara  bayi dengan  ibu.  Bayi  tidak  akan  rewel  dan  tumbuh  lebih cepat jika tetap berada di dekat ibunya 3 . Pada  frekuensi  sakit,  mayoritas  bayi  mengalami sakit  <  3  kali  yaitu  sebanyak  55  bayi  (84,6%).  Rata-rata frekuensi sakit pada bayi adalah 2-3 hari dan waktu sakit terlama  adalah  8  hari.  Penyakit  yang  terjadi  pada  bayi juga beragam, seperti flu, pneumonia, dan campak. Bayi yang  mengalami  pneumonia  memiliki  dengan  rentang sakit  selama  3  hari.  Sedangkan  bayi  yang  mengalami campak memiliki rentang sakit 3 hari.
Tabel 2. Tabulasi Silang Variabel ASI Eksklusif Dengan Frekunsi Sakit
Frekuensi Sakit Total Phi- Crammer Coefficient P-Value Relative Risk Confidence Interval ≥ 3 Kali < 3 kali Lower Upper ASI Eksklusif Tidak 9 24,3% 28 75,7% 37 100% 0,285 0,021 6,81 0,915 50,669 Ya 1 3,6% 27 96,4% 28 100% Total 10 15,40% 55 84,6% 65 100%
Bayi yang mengalami paparan positif, yaitu tidak memperoleh  ASI  eksklusif  memliki  presentase  sakit  <3 kali  lebih  tinggi  dibandingkan  frekuensi  sakit  ≥  3  kali. Sedangkan  bayi  yang  mengalami  paparan  negatif,  yaitu memperoleh  ASI  eksklusif  menunjukkan  ketimpangan besaran  presentase.  Sebesar  96,4%  bayi  yang
memperoleh  ASI  eksklusif  mengalami  kejadian  sakit hanya  <3  kali.  Hasil p-value uji chi  square fisher’s  exact test (0,021)  lebih  kecil  dari level  of  siqnificant (0,05), artinya  ada  hubungan  antara  pemberian  ASI  eksklusif dan  frekuensi  sakit  pada  bayi  umur  0-12  bulan. Phi- Crammer  Coefficient menunjukkan  nilai  0,285  yang
DOI: 10.2473/amnt.v4i1.2020.30-35
Received: 27-10-2019, Accepted: 20-01-2020, Published online: 15-03-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i1.2020.30-35 Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
berarti  kekuatan  hubungan  yang  lemah  antara  ASI eksklusif  dan  frekuensi  sakit. Relatve  Risk (RR)  sebesar 6,81 yang berarti bayi yang tidak mendapat ASI eksklusif memiliki  risiko  terkena  frekuensi  sakit  sebesar  6,81  kali lebih  tinggi  dibandingkan  bayi  yang  memperoleh  ASI eksklusif. Akan tetapi, nilai Relative Risk tidak bermakna secara  statistik  karena confiddence  interval melewati angka 1, yakni pada rentang 0,915-50,669. Hal ini sejalan dengan penelitian Khasanah 24 terhadap bayi pada usia 6- 12  bulan  bahwa  ada  korelasi  atau  hubungan  antara pemberian ASI eksklusif dengan frekuensi sakit.
Kementerian  Kesehatan  menyatakan  bahwa  ASI dapat  menurunkan  penyakit  infeksi  sebesar  88%.
Sebesar  31,36%  dari  anak  yang  sakit  dikarenakan  tidak menerima  ASI  eksklusif 25 .    Menurut  Putri 26 ,  bayi  yang diberi ASI eksklusif memiliki frekuensi sakit lebih rendah secara  signifikan  dibandingkan  bayi  yang  diberi  susu secara  parsial  atau  pemberian  ASI  disertai  makanan tambahan lain sebelum bayi berumur 6 bulan. Penelitian Celent 27 juga  menunjukkan  bahwa    bayi  yang  tidak memperoleh  ASI  eksklusif  memiliki  presentase  yang lebih  besar  untuk  mengalami  frekuensi  sakit  >  3  kali. Menyusui dapat menurunkan risiko infeksi akut maupun kronis.  Infeksi  akut  dapat  berupa    diare,  pneumonia, infeksi  telinga, haemophilus  influenza, meningitis,  dan infeksi  saluran  kemih.  Sedangkan    penyakit  kronis  di masa depan yang dapat dicegah, seperti diabetes tipe 1 9 . ASI  merupakan  makanan  yang  sempurna  bagi bayi. ASI yang pertama kali keluar (1-4 hari) mengandung kolostrum  yang  banyak  memiliki  kandungan  protein, mineral,  vitamn,  dan  antibodi  yang  tinggi.  ASI  memiliki zat-zat  yang  tidak  ditemukan  di  susu  formula,  yaitu faktor Bifidus , Immunoglobulin A, Lysozyme, dan hormon prolaktin. Faktor  Bifidus merupakan  zat  yang  dapat
merangsang pertumbuhan bakteri Laktobacillus Bifidus, yaitu bakteri yang membantu melindungi  usus bayi dari radang  maupun  infeksi  bakteri  lain  seperti E.  coli dan Streptococci . Immunoglobulin A  (Ig  A)  adalah  zat  yang membantu  kekebalan  tubuh  bayi.  Ig  A  mampu melindungi  usus  bayi  serta  mencegah  bakteri  dan  virus berkembang  biak. Lysozyme adalah  enzim  yang  dapat memakan  dinding  bakteri.  Hormon  prolaktin  adalah hormon  yang  dapat  menjaga  konsistensi  ASI  dan mengaktifkan  sistem  kekebalan  tubuh.  Keempat  zat tersebut  berperan  penting  menurunkan  risiko  bayi mengalami berbagai penyakit terutama infeksi 28 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  analisis  terhadap  data pendampingan ibu di Surabaya Barat, dapat disimpulkan bahwa  karakteristik  usia  ibu  mayoritas  (95,4%)  berada pada  rentang  20-29  tahun,  dengan  tingkat  pendidikan terbanyak  (66,2%)  adalah  SMA/SMK/  sederajat. Distribusi  frekuensi  mayoritas  bayi  tidak  memperoleh ASI  eksklusif  (56,9%)    dan  frekuensi  sakit  <  3  (84,6%). Adanya  hubungan  antara  pemberian  ASI  eksklusif dengan  frekuensi  sakit  pada  bayi  berusisa  0-12  bulan. Kuat  hubungan  menunjukkan  hubungan  yang  lemah antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  frekuensi  sakit. Hal  ini  dikarenakan  ASI  mengandung  zat  antibodi  yang dapat mencegah bayi dari berbagai penyakit.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terima  kasih  kepada  Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya karena  telah  memberikan  kami  izin  untuk  menganalisis data pendampingan ibu di Surabaya Barat.

## REFERENSI
1. Rusli, U. Mengenal ASI Eksklusif . (2000).
2. Ida Ayu Putu Widiartini. Inisiasi Menyusui Dini Dan ASI Eksklusif . Darul Hikmah Yogyakarta (Darul Hikmah, 2017).
3. Yuliarti, N. Keajaiban ASI . (Penerbit Andi, 2010).
4. Arisman. Gizi Dalam Daur Kehidupan . (Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2010).
5. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2018 . Profil Kesehatan Indonesia vol. 10 http://www.depkes.go.id/resources/download/ pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-Indonesia-2016.pdf (2018).
6. Pusat Data Dan Informasi Kementerian Kesehatan. Infodatin ASI . (2014).
7. Kementerian Kesehatan. Inilah sepuluh manfaat asi. 2017 https://www.google.com/url?sa=t&source=web &rct=j&url=http://www.depkes.go.id/developm ent/site/depkes/pdf.php%3Fid%3D1- 16100600005&ved=2ahUKEwjqjNWar7fkAhVH U30KHdxPBc8QFjAAegQIBBAB&usg=AOvVaw0z H-YF1fgyyyyedvdelCq9 (2017).
8. Yandra, R. F. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Diare Akut Pada Bayi Usia 1-6
Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Pucangsawit Surakarta. Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Surakarta (2014).
9. Presiden RI. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2012 . Pemerintah Republik Indonesia (2012). 10. Badan Pusat Statistik, Badan  Kependudukan Dan Keluarga Berencana Nasional, Kementerian Kesehatan & USAID. Survei Demografi Kesehatan Indonesia . BKKBN (2017). 11. Kementerian Kesehatan. Dukung Ibu Bekerja Beri ASI Eksklusif. Artikel Kementerian Kesehatan http://www.depkes.go.id/article/view/1509140 0003/dukung-ibu-bekerja-beri-asi-eksklusif.html (2015).
12. Dinas Kesehatan Propinsi JawaTimur. PROFIL
KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN
2016 [East Java Health Profile 2016] . Provinsi Jawa Timur, Dinkes (2016).
13. Dinas Kesehatan Kota Surabaya. Profil Kesehatan Kota Surabaya Tahun 2016 . (2017).
14. Roesli, U. Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif . (Pustaka Bunda, 2008).
15. Nur, A. & Marissa, N. Riwayat Pemberian Air Susu Ibu dengan Penyakit Infeksi pada Balita.
DOI: 10.2473/amnt.v4i1.2020.30-35
Received: 27-10-2019, Accepted: 20-01-2020, Published online: 15-03-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i1.2020.30-35 Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Kesmas Natl. Public Heal. J. 9 , 144–149 (2014).
16. Rahman, A. & Fahira Nur, A. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut Pada Anak Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas
Managaisaki. J. Kesehat. Tadulako 1 , 39–48 (2015).
17. Swarjana, I. K. Metodologi Penelitian Kesehatan (Edisi Revisi) . (Penerbit Andi, 2015).
18. Sofyana, H. Perbedaan Dampak Pemberian ASI Ekslusif dan Non ASI Eksklusif Terhadap Perubahan Ukuran Antropometri dan Status Imunitas pada Neonatus di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat. (Universitas Indonesia, 2011).
19. Sohimah & Lestari, Y. A. Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Cilacap Tengah I Kabupaten Cilacap Tahun 2017. Bidan Prada  J. Ilm. Kebidanan 8 , 125–137 (2017).
20. Pratiwi, R. H., Suyatno, S. & Aruben, R. FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN BERAT- KURANG (UNDERWEIGHT) PADA BALITA DI PERKOTAAN DAN PERDESAAN INDONESIA BERDASARKAN DATA RISKESDAS TAHUN 2013. J. Kesehat. Masy. FKM UNDIP 3 , 127–137 (2015).
21. Nasution, S. I., Liputo, N. I. & Mahdawaty. Artikel Penelitian Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pola Pemberian ASI
Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bungus Tahun 2014. J. Fak. Kedokt. Andalas 5 , 635–639 (2016).
22. Atabik, A. FAKTOR IBU YANG BERHUBUNGAN DENGAN PRAKTIK PEMBERIAN ASI EKKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PAMOTAN. Unnes J. Public Heal. 3 , 1–10 (2014).
23. Lim, R. ASI Ekslusif Dong! (Yayasan Bumi Sehat, 2007).
24. Khasanah, Y. U. & Rahayu, D. M. Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan Frekuensi Sakit Pada Bayi Umur 6 - 12 Bulan. 3 , 41–48 (2015).
25. Kementerian Kesehatan. Menyusui Dapat Menurunkan Angka Kematian Bayi. Artikel
Kemenkes 1
http://www.depkes.go.id/article/view/1708100 0005/menyusui-dapat-menurunkan-angka- kematian-bayi.html (2017).
26. Putri, R. and Illahi, S. A. Hubungan pola menyusui dengan frekurnsi kejadian sakit pada bayi. J. Issues Midwifery 1 , 1–18 (2017).
27. Celent, N., Astuti, T. & J. Nugrahaningtyas W.U. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Frekuensi Sakit Pada Bayi Usia 6-12 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Girisubo Dan Di Puskesmas Girisubo Gunungkidul. J. Keperawatan GSH 6 , 33–39 (2017).
28. K.D, A. B. F. & M, Z. Buku Pintar Menu Bayi . (Wahyu Media, 2008).