BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Vol. 4 No 2,  2023, pp. 942-946 DOI: https://doi.org/10.31949/jb.v4i2.3294

## Deteksi Dini dan Pencegahan Kelainan Periodontal Pada Ibu Hamil dan Kader Kesehatan Sebagai Upaya Pencegahan Stunting
I Komang Evan Wijaksana 1* , Eka Fitria Augustina 1 , Irma Josefina Savitri 1 , Novita Kusuma Wardhani 2 , Michelle Suhartono 2 , Agung Krismariono 1
1 Departemen Periodonsia, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga, Surabaya
2 Mahasiswa Pendidikan Spesialis Periodonsia, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga, Surabaya *e-mail korespondensi: i.komang.evan.w@fkg.unair.ac.id

## Abstract
Stunting conditions are still listed in Pasuruan City. The COVID-19 pandemic has also affected the number of stunted children in Pasuruan City. The number of stunted in Pasuruan City in 2021 increased to 23 percent from the previous 19 percent. One of the primary targets for stunting prevention is pregnant women. Oral health is one of the important factors for the health of pregnant women and the fetus they contain, including the  prevention  of  stunting  in  their  prospective  babies.  In  this  community  service,  community  service  is carried out to prevent stunting through the prevention of the birth of babies with low birth weight (LBW) by increasing  the  prevention  of  abnormalities  in  the  mouth  in  pregnant  women  through  training  in  early detection  and  prevention  of  periodontal  abnormalities  in  pregnant  women  and  health  cadres  as  part  of stunting prevention efforts at the Kandangsapi Health Center, Pasuruan City. This community service activity consists  of  six  stages,  namely  preparation,  organization,  education  and  training,  leadership  formation, intersectoral  coordination,  and  evaluation  stage.  Increased  knowledge  of  targets  becomes  a  quantitative indicator  of  program  success,  which  is  evaluated  through  written  tests  given  before  and  after  the implementation  of  the  service.  Community  service  activities  can  improve  the  cognitive  and  psychomotor abilities  of  pregnant  women  and  enable  health  cadres  to  carry  out  early  detection  and  prevention  of periodontal disorders to prevent stunting.
Keywords : Stunting, Periodontal Diseases, Pregnancy, LBW

## Abstrak
Kota Pasuruan merupakan salah satu kota yang masih ditemukan kasus stunting. Adanya Pandemi COVID-19 turut  memberikan  dampat  negatif  pada  status  stunting  di  Kota  Pasuruan  yang  pada  tahun  2021  tercatat sebanyak  23  persen  dari  tahun  sebelumnya  sekitar  19  persen.  Salah  satu  sasaran  primer  pencegahan stunting  adalah  ibu  hamil.  Pada  ibu  hamil,  kesehatan  rongga  mulut  berperan  besar  terhadap  kesehatan secara umum, termasuk untuk pencegahan stunting pada calon buah hatinya. Pada pengabdian masyarakat ini, dilakukan pengabdian kepada masyarakat dalam upaya mencegah stunting melalui pencegahan kelahiran Bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  dengan  cara  meningkatkan  pencegahan  kelainan  didalam mulut pada ibu hamil melalui pelatihan deteksi dini dan pencegahan kelainan periodontal pada ibu hamil dan kader  kesehatan  sebagai  upaya  pencegahan  stunting  di  Puskesmas  Kandangsapi  Kota  Pasuruan.  Tahapan pengabdian  dilakukan  meliputi  tahap  persiapan  kegiatan,  mengorganisasi  kegiatan,  tahap  edukasi  dan pelatihan  target  sasaran,  tahap  pembentukan  kepemimpinan,  koodinasi  intersectoral  dan  tahap  akhir evaluasi  kegiatan.  Peningkatan  pengetahuan  target  sasaran  menjadi  indikator  kuantitatif  keberhasilan program  yang  dievaluasi  melalui  tes  tulis  sebelum  dan  setelah  pengabdian  dilaksanakan.  Kegiatan pengabdian masyarakat dapat meningkatkan kemampuan kognitif maupun psikomotor ibu hamil dan kader kesehatan  untuk  melakukan  deteksi  dini  dan  pencegahan  kelainan  periodontal  sebagai  upaya  pencegahan stunting.
Kata Kunci : Stunting, Penyakit Periodontal, Pregnancy, BBLR
Accepted: 2023-03-10 Published: 2023-04-03

## PENDAHULUAN
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh yang dialami balita akibat kondisi kekurangan gizi kronis dan  infeksi  berulang,  utamanya  pada  periode  1.000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK).  Periode tersebut  di  hitung  sejak  janin  hingga  usia  23  bulan.  Seorang  anak  dapat  dikatakan  stunting  jika
panjang  dan  tinggi  anak  berada  dalam  rentang  dibawah  minus  dua  simpang  baku  panjang  atau tinggi anak normal sesuai umurnya. Kondisi stunting selain dapat meningkatkan resiko hambatan pertumbuhan  fisik,  juga  dapat  meningkatkan  kerentanan  terhapat  penyakit  dan  hambatan perkembangan  kognitif  pada  anak.    anak  berusia  23  bulan  (Fanzo  et  al.,  2019;  Torlesse  et  al., 2016).  Prevalensi  stunting  di  Indonesia  menurun  6,4  persen  dalam  rentang  waktu  5  tahun,  dari 37,2% (2013) menjadi 30,8% (2018) (Riset Kesehatan Dasar, 2013, 2018). Namun angka tersebut masih  terus  diupayakan  untuk  ditekan  karena  selain  masalah  kesehatan,  stunting  juga  dapat memicu  masalah  ekonomi.  Kondisi  stunting  dan  juga  masalah  terkait  gizi  lainnya  diproyeksikan dapat  menyebabkan  penurunan  pendapatan  domestik  bruto  (PDB)  Indonesia  hingga  sekitar  3% (Torlesse et al., 2016).
Pasuruan merupakan salah satu kota dengan angka stunting yang tinggi. Pencatatan Agustus tahun  2019  menunjukkan  23,12  persen  balita  di  Kota  Pasuruan  mengalami  stunting  dari  total 13.811 balita yang diukur. Dari jumlah tersebut, 7,58 persen diantaranya merupakan bayi dengan tubuh  sangat  pendek  dan  15,54  persen  adalah  bayi  pendek.  Adanya  Pandemi  COVID-19  turut memberikan dampat negatif pada status stunting di Kota Pasuruan yang pada tahun 2021 tercatat sebanyak 23 persen dari tahun sebelumnya sekitar 19 persen.
Ibu  hamil  merupakan  salah  satu  target  utama  dalam  upaya  pencegahan  stunting.  28% Penduduk Indonesia yang mengalami kehamilan di usis 10-54 tahun mengalami gangguan maupun komplikasi selama kehamilan (Riset Kesehatan Dasar, 2018). Kesehatan gigi dan mulut merupakan salah  satu  faktor  penting  dalam  kesehatan  ibu  hamil  dan  janinnya,  termasuk  pencegahan keterlambatan  perkembangan  pada  calon  bayi.  Infeksi  rongga  mulut  pada  ibu  hamil  dapat mengganggu ibu dan janinnya, mengakibatkan kematian janin, kelahiran prematur, dan bayi berat lahir  rendah  (I  Komang  Evan  Wijaksana,  2019;  I  Komang  Evan  Wijaksana  et  al.,  2020).  Data riskesdas  2018  menunjukkan  di  jawa  timur  tingkat  kelahiran  prematur  23.3%  (Riset  Kesehatan Dasar, 2018).
Berdasarkan  alasan  -  alasan  tersebut  diatas  maka  perlu  dilakukan  pengabdian  kepada masyarakat  dalam  upaya  mencegah  stunting  melalui  pencegahan  kelahiran  Bayi  dengan  Berat Badan  Lahir  Rendah  dengan  cara  meningkatkan  pencegahan  kelainan  didalam  mulut  pada  ibu hamil melalui pelatihan deteksi dini dan pencegahan kelainan periodontal pada ibu hamil dan kader kesehatan sebagai upaya pencegahan stunting di Puskesmas Kandangsapi Kota Pasuruan.

## METODE
Masyarakat sasaran dari pengabdian masyarakat ini adalah ibu hamil dan kader kesehatan di Puskesmas Kandangsapi  kota Pasuruan. Tahapan pengabdian dilakukan meliputi tahap persiapan kegiatan,  mengorganisasi  kegiatan,  tahap  edukasi  dan  pelatihan  target  sasaran,  tahap pembentukan kepemimpinan, koodinasi intersektoral dan tahap akhir evaluasi kegiatan.
Tahap  evaluasi  adalah  menganalisis  pelaksanaan  dan  hasil  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  yang  telah  dilakukan.  Peningkatan  pengetahuan  target  menjadi  indikator  kuantitatif keberhasilan program, dinilai melalui tes tertulis sebelum dan sesudah implementasi layanan, dan dianalisis  menggunakan  tes  perbandingan  berpasangan  2  kelompok  pada  tingkat  kepercayaan 95% yang diproses oleh IBM SPPS 21. Ibu hamil dan kader kesehatan mampu mendemonstrasikan prosedur  deteksi  dini  dan  prosedur  kebersihan  mulut  secara  independen  yang  evaluasi  secara observasional.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
46 Ibu hamil dan kader kesehatan di Puskesmas Kandangsapi kota Pasuruan menjadi target sasaran pengabdian masyarakat ini dengan target utama untuk meningkatkan kemampuan deteksi dini  dan  pencegahan  kelainan  periodontal  pada  ibu  hamil  dan  kader  kesehatan  sebagai  upaya
pencegahan  stunting.  Masyarakat  sasaran  dibekali  dengan  kit  pelatihan  dan  dilakukan  sosialisasi materi guna meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan masyarakat sasaran dalam upaya deteksi dini dan pencegahan kelainan periodontal.
Hasil  evaluasi  kegiatan  menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan  pada  masyarakat sasaran (tabel 1). 29 orang (63,04%) masyarakat mengalami peningkatan pengetahuan (tabel 2). Hasil nilai dari tiap individu dapat dilihat pada gambar 2.
Tabel 1. Data Deskriptif Nilai Pre-test dan Post-test dari Responden. Parameter Jumlah  Rerata Simpang Baku Median Min-Max Nilai Pre-test 46 74.35 17.08 80.00 40.00-100.00 Nilai Post-test 46 85.87 13.59 90.00 50.00-100.00
Gambar 1. Nilai Pre-test dan Post-test dari tiap responden.
Tabel 2. Hasil uji inferensial nilai Pre-test dan Post-test dari Responden.
Parameter Jumlah Uji  Normalitas (Shapiro Wilk) Negative Ranks Positive Ranks Ties Uji Wilcoxon Nilai Pre-test 46 0.009 0 29 17 0.000* Nilai Post-test 46 0.000
Pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  melalui  enam  tahapan.  Pada  tahap  persiapan,  tim memilih  area,  cara  kontak,  mempelajari  masyarakat  dan  melakukan  perizinan.  Tim  memetakan masalah terkait topik pengmas dan menyusun daftar solusi terkait dan persiapan alat bahan pkm terkait permasalahn dilapangan. Pada tahap pengorganisasian akan dipastikan keterlibatan kader untuk memastikan keberlanjutan hasil pengmas dapat berlanjut dan memberikan kebermanfaatan secara kontinyu pada masyarakat sasaran.
Pada tahap edukasi dan latihan dilakukan kegiatan (1) Pelatihan ibu hamil dan kader terkait pentingnya periodontal sehat dan kesehatan gigi mulut untuk pencegahan stunting, (2) Pelatihan ibu hamil dan kader terkait skrining periodontal sehat dan kesehatan gigi mulut, (3) Pelatihan ibu hamil dan kader terkait prosedur menjaga kesehatan gigi mulut.
Tahap  keempat  adalah  formasi  kepemimpinan.  Pada  tahap  ini,  tim  pengabdian  masyarakat mulai memastikan kader puskesmas dapat secara mandiri memberdayakan pengetahuannya untuk memberikan pemahaman terkait topik pengmas. Pada tahap koordinasi intersektor, tim melakukan
0 20 40 60 80 100 120 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 N ilai Responden Pretest Posttest
audiensi  dengan  Puskesmas  dan  stakeholder  terkait  untuk  dapat  memastikan  keberlanjutan manfaat program pengmas.
Tahap  evaluasi  menunjukkan  adanya  adanya  peningkatan  pengetahuan  pada  masyarakat sasaran,  namun  demikian  terdapat  17  orang  (36,96%)  yang  tidak  mengalami  peningkatan  hasil Post-test dibandingkan dengan Pre-test (tabel 2). Hal-hal ini dapat dipengaruhi oleh faktor internal pengabdi  maupun  faktor  internal  target  sasaran.  Adapun  faktor  internal  pengabdi  salah  satunya adalah  waktu  pengabdian  yang  terbatas  dimana  pengabdian  ini  dilakukan  dalam  dua  kali kunjungan kepada masyarakat sasaran. Faktor internal target sasaran dapat berupa kognitif dasar maupun  sikap  dan  prilaku  dari  masyarakat  sasaran  dalam  mengikuti  kegiatan  pengabdian masyarakat.
Upaya  yang  dilakukan  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  berfokus  pada  kesehatan  jaringan periodontal dan deteksi dini penyakitnya. Penelitian pada dekade terakhir ini menunjukkan adanya hubungan  antara  penyakit  periodontal  dengan  kelahiran  prematur  dan  bayi  dengan  Berat  Badan Lahir  Rendah  (BBLR).  Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  keparahan  periodontitis merupakan  faktor  resiko  terjadinya  kelahiran  prematur  (I  K  E  Wijaksana,  2020).  Kelahiran prematur adalah kelahiran yang terjadi sebelum minggu ke-37 kehamilan. Masalah yang menyertai bayi dengan kelahiran prematur, kelainan  - kelainan seperti asma dan infeksi saluran pernafasan bawah atau kelainan kongenital. Periodontitis yang tidak dirawat pada wanita hamil dapat menjadi faktor  resiko  terjadinya  kelahiran  prematur  dan  Bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah. Lipopolisakarida yang dihasilkan infeksi periodontal dapat mencapai plasenta melalui aliran darah (Lee et al., 2022; Márquez-Corona et al., 2021; Uwambaye et al., 2021).
Pada kegiatan masyarakat ini, mitra pelaksana  yaitu  PDGI Kota Pasuruan dan IPERI Komda Surabaya  sangat  mendukung  penuh  pelaksanaan  kegiatan.  Dinas  Kesehatan  Kota  Pasuruan  juga mendukung  penuh  kegiatan  ini.  Pada  kegiatan  pengabdian  tanggal  27  Agustus  2022,  Kegiatan dibuka  oleh  Dokter  Ahmad  Shohib,  MM.,  Kepala  Bidang  Kesehatan  Masyarakat  Dinas  Kesehatan Kota Pasuruan mewakili Kepala Dinas Kesehatan Kota Pasuruan. Kegiatan juga turut dihadiri oleh drg.  Indra  Gunawan.,  M.Kes  (Ketua  PDGI  Kota  Pasuruan),  drg.  Nugroho  Suhartanto  (Kepala Puskesmas Kandangsapi) dan Dr. Eka fitria Augustina, drg., M.kes., Sp.Perio(K) selaku ketua IPERI Komda  Surabaya.  Pengabdian  masyarakat  lanjutan  perlu  untuk  dilaksanakan  pada  tahun berikutnya untuk melakukan penguatan dan melanjutkan koordinasi sektoral hingga bisa dilakukan evaluasi  hasil  pengabdian  masyarakat  ini  pada  efek  yang  diharapkan  terkait  penurunan  angka stunting.

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dapat  meningkatkan  kemampuan  kognitif  maupun psikomotor ibu hamil dan kader kesehatan untuk melakukan deteksi dini dan pencegahan kelainan periodontal sebagai upaya pencegahan stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Fanzo,  J.,  Hawkes,  C.,  Udomkesmalee,  E.,  Afshin,  A.,  Allemandi,  L.,  Assery,  O.,  Baker,  P., Battersby, J., Bhutta, Z., Chen, K., & others. (2019). 2018 Global Nutrition Report .
Lee, Y.-L., Hu, H.-Y., Chou, S.-Y., Lin, C.-L., Cheng, F.-S., Yu, C.-Y., & Chu, D. (2022). Periodontal disease  and  preterm  delivery:  a  nationwide  population-based  cohort  study  of  Taiwan. Scientific Reports , 12 (1), 3297. https://doi.org/10.1038/s41598-022-07425-8
Márquez-Corona, M. D. L., Tellez-Girón-Valdez, A., Pontigo-Loyola, A. P., Islas-Zarazúa, R., Robles- Bermeo, N. L., Gonzalez-López, B. S., & Medina-Solís, C. E. (2021). Preterm birth associated with  periodontal  and  dental  indicators:  a  pilot  case-control  study  in  a  developing  country.
946 The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine , 34 (5), 690–695. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1613363
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2013). Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Departemen Kesehatan Republik Indonesia .
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2018). Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2018 .
Torlesse,  H.,  Cronin,  A.  A.,  Sebayang,  S.  K.,  &  Nandy,  R.  (2016).  Determinants  of  stunting  in Indonesian children: evidence from a cross-sectional survey indicate a prominent role for the water, sanitation and hygiene sector in stunting reduction. BMC Public Health , 16 (1), 1–11.
Uwambaye,  P.,  Munyanshongore,  C.,  Rulisa,  S.,  Shiau,  H.,  Nuhu,  A.,  &  Kerr,  M.  S.  (2021). Assessing the association between periodontitis and  premature birth: a case-control study. BMC Pregnancy and Childbirth , 21 (1), 204. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03700-0
Wijaksana,  I  K  E.  (2020). Perio  Dx:  Periodontal  Sehat,  Gingivitis  &  Periodontitis .  Airlangga University Press. p. 120-125. https://books.google.co.id/books?id=AvgIEAAAQBAJ
Wijaksana,  I  Komang  Evan.  (2019).  Dental  Treatment  Consideration  in  Pregnant  Women. Jurnal Kesehatan Gigi , 6 (2), 118–125. https://doi.org/10.31983/jkg.v6i2.5488
Wijaksana,  I  Komang  Evan,  Bargowo,  L.,  &  Supandi,  S.  K.  (2020).  Peningkatan  Perilaku  Sadar Periodontal  Sehat  Bagi  Ibu  Hamil  Di  Masa  Pandemi  Covid-19. BERNAS:  Jurnal  Pengabdian Kepada Masyarakat , 1 (4), 569–575. https://doi.org/https://doi.org/10.31949/jb.v1i4.536