## POLA PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI TERHADAP PASIEN RAWAT JALAN DI UPTD PUSKESMAS PALIMANAN CIREBON TAHUN 2022
Zezep Zaenal Aripin 1 , Siti Nur Hikmah 2* , Ristia Aprisida Rahmawati 3 1-3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan KHAS Kempek Cirebon Jl. Tunggal Pegagan Kempek-Cirebon Jawa Barat Email: hikmahpharm@stikeskhas.ac.id

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  banyak  di  derita  oleh  masyarakat  dunia  termasuk masyarakat  Indonesia.  Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018  menyatakan  bahwa  prevalensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk usia > 18 tahun mencapai 34.1 %, tertinggi di Kalimantan  Selatan  (44,1  %),  sedangkan  angka  terendah  di  Papua  sebesar  (22,2%).  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui pola penggunaan obat antihipertensi dan mengetahui golongan obat yang digunakan.  Penelitian  ini  bertempat  di  Puskesmas  Palimanan  kabupaten  Cirebon.  Populasi  pada penelitian ini yaitu pasien rawat jalan dengan diagnosa hipertensi di Puskesmas Palimanan pada tahun 2022. Sampel yang digunakan yaitu data rekam medis pasien rawat jalan hipertensi pada  tahun 2022 yang  telah  memenuhi  kriteria  Inklusi  dan  eksklusi  yang  telah  ditentukan.  Metode  penelitian  ini menggunakan  analisis  deskriptif  kuantitatif  yang  mana  data  dikumpulkan  secara  retrospektif,  yang bersumber  dari  data  rekam  medis  pasien  rawat  jalan  dengan  diagnosa  hipertensi  pada  tahun  2022  di Puskesmas  Palimanan  kabupaten  Cirebon.  Berdasarkan  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa prevalensi pasien hipertensi di Puskesmas Palimanan di dominasi oleh perempuan dengan rata  – rata usia 45 – 59 tahun. Pola penggunaan obat yang diterapkan yaitu monoterapi dan golongan obat yang banyak digunakan yaitu golongan obat CCB dengan jenis obat Amlodipin.
Kata Kunci : Hipertensi, Pola Penggunaan Obat, Puskesmas Palimanan

## ABSTRACT
Hypertension is one of the diseases that many people in the world suffer from, including the people of Indonesia.  According  to  the  2018  Basic  Health  Research,  it  was  stated  that  the  prevalence  of hypertension based on measurement results in residents aged  > 18 years reached 34.1%, the highest was  in  South  Kalimantan  (44.1%),  while  the  lowest  rate  was  in  Papua  (22.2%).  This  study  aims  to determine  the  pattern  of  use  of  antihypertensive  drugs  and  determine  the  class  of  drugs  used.  This research took place at the Palimanan Health Center, Cirebon district. The population in this study were outpatients with a diagnosis of hypertension at the Palimanan Health Center in 2022. The sample used was  medical  record  data  for  outpatients  with  hypertension  in  2022  who  had  met  the  predetermined inclusion and exclusion criteria. This research method uses a quantitative descriptive analysis in which data is collected retrospectively, sourced from medical record data of outpatients with a diagnosis of hypertension in 2022 at the Palimanan Health Center, Cirebon district. Based on this study, it can be concluded that the prevalence of hypertension patients at the Palimanan Health Center is dominated by women with an average age of 45-59 years. The pattern of drug use that was applied was monotherapy and the most widely used drug class was the CCB class of drugs with the type of drug Amlodipine.
Keywords: Hypertension, Pattern of drug use, Palimanan Health Center
Cendekia Journal of Pharmacy ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2559 – 2163           E-ISSN 2599 – 2155 Vol. 8, No. 1, Januari 2024 http://cjp.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## LATAR BELAKANG
Hipertensi merupakan salah satu penyakit yang banyak di derita oleh masyarakat dunia, termasuk masyarakat  Indonesia.  Menurut  WHO,  sekitar  972 juta  orang  atau  26,4%  orang  di seluruh dunia mengidap hipertensi, Dengan banyaknya penderita hipertensi di seluruh dunia, angka ini diperkirakan akan meningkat menjadi 29,2% pada tahun 2025. Dari 972 juta penderita hipertensi,  333  juta  hidup  di  negara  maju  dan  639  sisanya  di  negara  berkembang,  termasuk Indonesia  (Tutoli et  al., 2021).  Menurut  Riskesdas  tahun  2018,  Prevalensi  hipertensi berdasarkan  hasil  pengukuran  pada  penduduk  usia  >18  tahun  sebesar  34,1  %,  tertinggi  di Kalimantan  Selatan  (44,1%)  sedangkan  angka  terendah  di  Papua  sebesar  (22,2%).  Menurut Riskesdas  Jawa  Barat  prevalensi  hipertensi  berdasarkan  pengukuran  penduduk  >18  tahun  di provinsi Jawa Barat secara umum sebesar 39,6% dan untuk kabupaten Cirebon sebesar 37,5%. Dengan  tingginya  angka  kasus  tersebut,  hipertensi  menjadi  salah  satu  penyakit  yang  perlu perhatian khusus dari masyarakat. Salah satu upaya penanganannya adalah dengan pengobatan secara  farmakologis  yang  tepat  yakni  dengan  cara  memahami  pola  penggunaan  obat antihipertensi yang baik dan benar (Kemenkes RI, 2018).
Hipertensi  merupakan  penyakit  degeneratif,  artinya  penyakit  yang  disebabkan  oleh faktor usia dimana kondisi kesehatan yang menurun karena fungsi organ tubuh yang menurun seiring dengan berjalannya waktu, penyakit ini menjadi salah satu penyebab kematian terbesar yang terjadi di masyarakat. Hal tersebut bukan berarti penyakit hipertensi tidak bisa menjangkit usia muda, dikarenakan penyakit ini berhubungan dengan perilaku masyarakat Indonesia sehari –  harinya  seperti  pola  makan  yang  kurang  baik,  kurangnya  aktivitas  fisik,  dan  juga  faktor keturunan. Maka penyakit ini pun juga bisa di derita oleh orang - orang yang tergolong masih muda  baik  itu  laki-laki  ataupun  perempuan.  Oleh  karenanya,  pengobatan  hipertensi  harus dimulai dari modifikasi gaya hidup (Wulandari, 2019).
Penelitian yang dilakukan di Puskesmas Siwuluh kabupaten Brebes menyatakan tentang pola penggunaan obat antihipertensi yaitu bahwa prevalensi hipertensi lebih banyak di derita oleh perempuan yang mencapai 68,5%, usia penderita paling banyak adalah kisaran 56-65 tahun sebanyak 35,6% dan pola penggunaan obat yang digunakan yaitu sediaan tunggal dengan obat yang  paling  banyak  diterima  pasien  adalah  captopril  dengan  persentase  sebesar  35,6%. Perbedaan dengan penelitian ini adalah banyaknya sampel, kategori inklusi dan eklusi, tempat penelitian dan juga persentase obat yang digunakan (Tonasih & Fajarini, 2019). Pada penelitian lain  yang  dilakukan  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Yogyakarta, menyatakan  bahwa  pasien hipertensi paling banyak laki – laki dengan usia paling dominan 45-65 tahun, sebagian besar pasien menerima pengobatan dengan politerapi sebanyak 38 orang (71,8%), sedangkan pasien dengan pengobatan monoterapi hanya 15 orang (28,2 %). Penggunaan obat yang paling banyak adalah  golongan  obat Calcium  Chanel  Blocker yaitu  dengan  jenis  terbanyak  amlodipin, kemudian golongan diuretik yaitu furosemid sebanyak 27 orang dan golongan obat Angiotensin Reseptor Blocker yaitu valsartan sebanyak 26 orang (Febri et al., 2020).
Penelitian  mengenai  pola  penggunaan  obat  antihipertensi  di  Puskesmas  Palimanan tahun 2022. Dengan harapan agar penggunaan obat yang tepat bisa mengendalikan penyakit hipertensi khususnya bagi pasien rawat jalan di Puskesmas Palimanan. Penelitian ini dilakukan di UPTD Puskesmas Palimanan yang merupakan Puskesmas Utama di Kecamatan Palimanan yang  menaungi  7  Desa,  pemilihan  lokasi  penelitian  ini  berdasarkan  letak  Geografis  yang memungkinkan akses untuk melakukan penelitian di Puskesmas tersebut.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  dilakukan  dengan  rancangan  deskriptif  yang  mana  data dikumpulkan  secara  Retrospektif.  Data  yang  dikumpulkan  yaitu  data  yang  diperoleh  dari Rekam  Medis  Pasien  Hipertensi  di  UPTD  Puskesmas  Palimanan  pada  Tahun  2022. Untuk menentukan jumlah sampel pada penelitian ini dengan menggunakan rumus Slovin, yaitu :
n = N 1+N(d²) (Firdausia et al., 2020)
Keterangan : n = Besar sampel N = Besar populasi d² = Penyimpangan yang diinginkan 10% atau 0,1

## HASIL DAN PEMBAHASAN Distribusi karakter pasien berdasarkan jenis kelamin
Penelitian ini mengambil data yang bersumber dari data rekam medis pasien hipertensi rawat jalan pada tahun 2022 di Puskesmas Palimanan kabupaten Cirebon.     Jumlah sampel yang diambil yaitu sebanyak 71 sampel dengan jenis kelamin, kelompok umur serta tingkat tekanan darah yang berbeda – beda.
Tabel 1. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin
NO JENIS KELAMIN PASIEN FREKUENSI PERSENTASE 1 laki-laki 25 35,2% 2 Perempuan 46 64,8%

## Gambar 1. Grafik Distribusi karakter pasien berdasarkan jenis kelamin
Hasil pengelompokkan pasien hipertensi berdasarkan jenis kelamin nya di Puskesmas Palimanan pada tahun 2022, menyatakan bahwa pasien dengan jenis kelamin perempuan lebih banyak dibandingkan pasien berjenis kelamin laki – laki,  dengan jumlah 46 (65,8%) berbanding 25 (35,2%). Hal ini sesuai dengan hasil Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  pada  tahun  2018 yang  mencatat  bahwa prevalensi hipertensi pada perempuan lebih tinggi dari pada laki – laki yakni mencapai angka 36,9% (Kemenkes, 2018). Hal ini disebabkan karena wanita memasuki masa pre monopause yang umumnya terjadi pada usia 45 – 55 tahun, dimana hormon esterogen yang  melindungi  pembuluh  darah  akan  mengalami perubahan  secara  kuantitasnya  sehingga hilang sedikit demi sedikit yang menyebabkan tekanan darah akan naik (Firdausia et al, 2020).

## Distribusi karakter pasien berdasarkan kelompok umur
Pada penelitian ini, terdapat 4 kelompok umur yaitu dibawah 45 tahun, 45 – 59 tahun, 60 – 74 tahun dan 75 – 90 tahun.
Tabel 2. Distribusi pasien berdasarkan kelompok umur NO KELOMPOK UMUR PASIEN FREKUENSI PERSENTASE 1 Di Bawah 45 1 1,4% 2 45 - 59 36 50,7% 3 60 - 74 32 45,1% 4 75 - 90 2 2,8%
Gambar 2. Grafik Distribusi karakter pasien berdasarkan kelompok umur
Hasil  pengelompokkan  pasien  hipertensi  berdasarkan  kelompok  umur  di Puskesmas Palimanan pada tahun 2022, menyatakan bahwa pasien dengan rata – rata umur 45-59 menjadi pasien  hipertensi  dengan  jumlah  terbanyak  yakni  36  (50,7%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa semakin  bertambahnya  umur  seseorang  maka  akan  semakin  besar  resiko  terkena  penyakit hipertensi  karena  usia  yang  bertambah  menyebabkan  terjadinya  perubahan  alamiah  terhadap kondisi  pembuluh  darah,  jantung  dan  juga  hormon  (Firdausia et  al,  2020 ).  Penelitian  yang dilakukan Tyashapsari et al (2016) yang menyatakan bahwa pasien hipertensi banyak terjadi di kelompok umur 41 – 65 tahun.

## Distribusi karakter pasien berdasarkan tingkat Hipertensi
Dalam  JNC  VII  dijelaskan  bahwa  hipertensi  di  klasifikasikan  menjadi  4  kategori berdasarkan tekanan darah nya yaitu Normal, Prehipertensi, Hipertensi stadium 1 dan hipertensi stadium 2.
Tabel 3. Distribusi pasien berdasarkan tingkat hipertensi NO  TINGKAT HIPERTENSI PASIEN FREKUENSI PERSENTASE 1 Prehipertensi 6 8,4% 2 Hipertensi Stadium 1 11 15,5% 3 Hipertensi Stadium 2 54 76,1%

## Gambar 3 . Grafik distribusi karakter pasien berdasarkan tingkat hipertensi
Hasil  pengelompokkan  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Palimanan  pada  tahun  2022 berdasarkan  tingkat  hipertensi  nya,  menyatakan  bahwa  pasien  dengan  hipertensi  tingkat  2 paling  banyak  terjadi  dengan  jumlah  54  (76,1%).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh (Putri et al., 2019) di RSUP Sanglah  Denpasar yang menyatakan bahwa derajat penyakit  hipertensi  yang  banyak  terjadi  yaitu  pasien  hipertensi  stadium  2  sebanyak  66,1  %. Dikarenakan  hipertensi  merupakan  penyakit  yang  gejala  awalnya  tidak terdeteksi dan jarang sekali  yang  menyadari  bahwa  dirinya  terkena  hipertensi.  Hipertensi  yang tidak  terdeteksi semakin lama akan semakin meningkat dan baru terdeteksi setelah munculnya beberapa gejala diantaranya seperti sering sakit kepala, jalan tidak mantap, mata berkunang - kunang dan gejala lainnya yang mulai dirasakan seiring  meningkatnya derajat hipertensi.

## Pola penggunaan obat berdasarkan golongan obat
Dalam penelitian ini terdapat 3 golongan obat yang digunakan yaitu Calcium Chanal Blocker (CCB) dengan jenis obat Amlodipine, kemudian golongan obat ACE Inhibitor dengan jenis obat Captopril dan golongan obat Beta Blocker dengan  jenis obat Bisoprolol.
Tabel 4. Pola penggunaan obat berdasarkan golongan obat No Obat Yang Digunakan Golongan Obat Frekuensi Persentase 1 Bisoprolol Beta Blocker 2 2,8% 2 Captopril ACE Inhibitors 21 29,6% 3 Amlodipine CCB 48 67,6%
Gambar 4. Grafik pola penggunaan obat berdasarkan golongan obat
Data penggunaan obat antihipertensi di Puskesmas Palimanan menunjukkan bahwa obat yang  banyak  digunakan  yaitu  Amlodipine  sebanyak  48  (67,6%),  kemudian  diikuti  oleh Captopril  sebanyak  21(29,6%)  dan  Bisoprolol  sebanyak  2  (2%).  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Febri et al di RSUD Panembahan Senopati yang menyatakan bahwa  golongan  obat  CCB  dengan  jenis  obat  Amlodipine  merupakan  obat  yang  banyak digunakan  oleh  pasien  hipertensi  dengan penggunaan  obat  sebesar  32  kasus.  Obat  golongan CCB  dan  ACE  Inhibitor  merupakan  lini  pertama  yang  direkomendasikan  dalam  tatalaksana hipertensi yang sesuai dengan JNC 8 (Febri et al, 2020).

## Pola penggunaan obat berdasarkan tingkat hipertensi
Tabel 9. Pola penggunaan obat berdasarkan tingkat hipertensi No Tingkat Hipertensi Obat Yang Digunakan Jumlah (%) AMLODIPIN CAPTOPRIL  BISOPROLOL 1 Prehipertensi 3 (4,2%) 1 (1,4%) 2 (2,8%) 6 (8,4%) 2 Hipertensi stadium 1 6 (8,4%) 5 (7,1%) 0 (0%) 11 (15,5%) 3 Hipertensi stadium 2 39 (54,9%) 15 (21,2%) 0 (0%) 54 (76,1%)

## Gambar 5. Grafik pola penggunaan obat berdasarkan tingkat hipertensi
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa jenis obat amlodipin paling banyak digunakan baik pada pasien prehipertensi sebanyak 3 (4,2%), hipertensi stadium 1 sebanyak 6 (8,4%) dan pada pasien hipertensi stadium 2 sebanyak 39 (54,9%). Dalam JNC 8 dijelaskan bahwa obat lini pertama yang direkomendasikan yaitu Diuretik thiazid, Beta Blocker, CCB, ACE Inhibitor dan ARB.  Amlodipin  memiliki  mekanisme  yang  sama  dengan  golongan  obat  antagonis  kalsium dihidropilin  lainnya  yakni  dengan  cara  relaksasi  pembuluh  darah.  Sifat  dari  amlodipin  yaitu vaskuloselektif dengan biovailibilitas oral yang relatif lemah, mempunyai waktu paruh yang lama  dan  penyerapan  yang  lambat  sehingga  bisa  mencegah  penurunan  tekanan  darah  secara tiba – tiba (Febri et al, 2020).
Berdasarkan penelitian ini, pola terapi yang diterima oleh pasien adalah monoterapi atau penggunaan  obat  tunggal  untuk  semua  jenis  golongan  obat  yang  digunakan  baik  pasien prehipertensi, hipertensi 1, dan hipertensi 2. Penggunaan obat secara monoterapi dipilih karena pasien hipertensi di Puskesmas Palimanan merupakan pasien yang melakukan pengobatan awal dan  menurut  JNC  8  menyatakan  bahwa  terapi  hipertensi  untuk  pengobatan  awal  disarankan menggunakan pengobatan dosis tunggal apabila tekanan darah masih bisa dikendalikan, jika
tekanan darah sudah tidak bisa dikendalikan dan disertai penyakit penyerta seperti diabetes dan gagal jantung maka disarankan menggunakan terapi kombinasi.
Amlodipin  merupakan  obat  yang  bisa  digunakan  secara  tunggal  ataupun  kombinasi karena telah terbukti dalam beberapa kasus hipertensi efektif untuk menurunkan tekanan darah dan memiliki toleransi yang baik (Ardhany et al ., 2018). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Tonasih dan Fajarini (2019) di Puskesmas Siwuluh kabupaten Brebes,  yang  menyatakan  bahwa  pada  Hipertensi  stadium  2  ditemukan  penggunaan  obat antihipertensi secara monoterapi pada golongan obat CCB dengan jenis obat Amlodipin. Selain penggunaan obat antihipertensi juga ditemukan penambahan obat lain untuk menyembuhkan kondisi pasien dari penyakit penyerta seperti obat analgesik, antitusif,  obat untuk tulang, obat vertigo dan penggunaan vitamin.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas Palimanan Cirebon pada tahun 2022 bisa disimpulkan bahwa pasien hipertensi dengan jenis kelamin perempuan lebih banyak dibandingkan pasien hipertensi berjenis kelamin laki-laki dengan rata – rata usia 45 – 59 tahun. Pola penggunaan obat yang diterapkan di Puskesmas Palimanan yaitu pola monoterapi dengan penggunaan obat paling banyak yakni obat Amlodipine dari golongan obat CCB.

## Saran
Perlu  dilakukan  pengembangan  penelitian  mengenai  evaluasi  tentang  efektivitas penggunaan obat antihipertensi di Puskesmas Palimanan. Jika ada penelitian dengan judul yang sama, sebaiknya dilakukan di Rumah Sakit agar pola penggunaan obat yang di dapatkan lebih lengkap karena  adanya  perbedaan  antara  pola  penggunaan  obat  di  Rumah  Sakit  dengan  di Puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardhany,  S.  D.,  Pandaran,  W.,  &  Pratama,  M.  R.  F.  (2018).  Profil  Penggunaan  Obat Antihipertensi  Di  Rsud  Mas  Amsyar  Kasongan  Kabupaten  Katingan  ( A  Profile  of Antihypertensive  Medicines  in  Mas  Amsyar  Hospital  Kasongan  Katingan  Regency ). Borneo Journal of Pharmacy , 1 (1), 47-50. Febri, A., Munif, N., & Ayu, D. (2020). Gambaran Pola Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat Inap di RSUD Panembahan Senopati . 73– 79.
Firdausia, S., Febriyanti, R., & Prabandari, S. (2020). Pola Penggunaan Obat Anti Hipertensi Pada Pasien Hipertensi Di Klinik Perintis Tegal Tahun 2020. Jurnal Ilmiah Farmasi , 1-5. Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018. Kementerian Kesehatan RI, 53(9), 1689–1699.
Putri,  L.  S.  A.,  Satriyasa,  B.  K.,  &  Jawi,  I.  M.  (2019).  Gambaran  Pola  Penggunaan   Obat Antihipertensi pada Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2016. Jurnal Medika Udayana , 8 (6), 1-8.
Tonasih, T., & Fajarini, H. (2019). Pola Penggunaan Antihipertensi Pada Pasien Rawat  Jalan Di  Puskesmas  Siwuluh  Kabupaten  Brebes. Jurnal  Ilmiah JOPHUS : Journal Of Pharmacy UMUS , 1 (01), 1–6.
Tutoli, T. S., Rasdiana, N., & Tahala, F. (2021). Pola Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi. Indonesian Journal of Pharmaceutical Education , 1 (3), 127–135.
Wulandari,  T.  (2019).  Pola  Penggunaan  Kombinasi  Dua  Obat  Antihipertensi  Pada Pasien Hipertensi. Jurnal ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan) , Volume 10 (1), 80.