Jurnal : SAKTI BIDADARI/2022/Vol.5 no.1 ISSN:2580-1821

## HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA USIA 7-24 BULAN  DI POSKESDES LEMPER WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADEMAWU
Riska Permana Sari 1 , Kinanatul Qomariyah 2
1 STIKES Buana Husada Ponorogo Jl. Gabah Sinawur No.9a, Krajan, Cokromenggalan, Kec. Ponorogo, Kabupaten Ponorogo, Jawa Timur 63411 riskapermanasari30@gmail.com
2 Program Studi D3 Kebidanan Universitas Islam Madura Jl.PP. Mifathul Ulum Bettet, Pamekasan 69351, Madura, Jawa Timur, Indonesia kinanatulqomariyah@gmail.com

## ABSTRACT
Infancy  and  toddlerhood  is  a  golden  period  for  growth.  Therefore,  parents  can  be  able  to maximize the golden period. At the age of under 2 years, toddlers have a high infection rate because the antibodies  formed  have  not  been  maximized.  Based  on  a  preliminary  study,  it  was  found  that  50%  of children under five had ARI, which was caused by mothers not exclusively breastfeeding. The purpose of this study was to determine the relationship between exclusive breastfeeding and the incidence of ARI in infants aged 7-24 months. This type of research is analytic correlation. Based on the time this  research uses  cross  sectional.  The  independent  variable  is  exclusive  breastfeeding  and  the  dependent  variable  is the incidence of ARI in infants aged 7-24 months. The population is 75 mothers who have toddlers aged 7-24  months  at  the  LemperPoskesdes  Working  Area  of  the  Pademawu  Health  Center,  with  a  simple random sampling technique of 64 people. Data collection techniques using a questionnaire. Based on the cross  tabulation,  it  shows  that  the  mothers  who  did  not  give  exclusive  breastfeeding  were  44  mothers, almost  entirely  81.9%  had  ARI.  From  the  statistical  test  of  the  chi  square  test  using  the  SPSS  17  for windows  program,  with  a  value  of  =  0.05  and  df  =  1,  the  result  is  that  X2  count  (22.419)  >  X2  table (3.841) which means H0 is rejected and H1 is accepted and proven true, namely there is  a relationship between  exclusive  breastfeeding  and  the  incidence  of  ARI  in  toddlers  aged  7-24  months  at PoskesdesLemper,  Pademawu  Community  Health  Center  Work  Area.  Prevention  efforts  are  the  most strategic components to eradicate ARI, including fulfillment of nutrition, clean and healthy living habits, and  exclusive  breastfeeding.  Exclusive  breastfeeding  for  infants  can  avoid  the  risk  of  transmission  of ISPA

## Keywords: exclusive breastfeeding, incidence of ISPA

## 1. Pendahuluan
Masa  bayi  dan  balita  merupakan  masa  emas bagi  pertumbuhan.  Bayi  dan  balita  akan tumbuh  sehat  dan  optimal  jika  orang  tua mampu memaksimalkan masa emas tersebut.
pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  masa bayi  dan  balita  merupakan  proses  penentu yang penting dalam menentukan masa depan anak  baik  secara  fisik,  mental  maupun perilaku.  Masa  bayi  dan  balita  merupakan
Volume V Nomor I

## JURNAL SAKTI BIDADARI
p-ISSN: 2580-1821 ; e - ISSN: 2615-3408
Jurnal : SAKTI BIDADARI/2022/Vol.5 no.1 ISSN:2580-1821
masa  paling  baik  untuk  menerima  asupan gizi.  Semakin  baik  asupan  gizi  yang diperolehsemakinbaik  juga  perkembangan fisiknya dan pertahanan kekebalan tubuhnya. Pada  usia  di  bawah  2  tahun  balita mempunyai angka infeksi yang tinggi karena anti  body  yang  terbentuk  belum    Menyerang balita  pada  usia  tersebut  antara  lain  Diare, Demam dan ISPA. Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) merupakan infeksi yang menyerang  pernafasan  bagi  anak  atas meliputi  hidung  dan  faring,  gejala  yang  di timbulkan  berlangsung  tidak  lebih  dari  14 hari.  ISPA  merupakan  salah  satu  jenis penyakit infeksi yang paling sering menyerang  Kesehatan  masyarakat  dengan penularan  yang  sangat  cepat.  Sebagian  besar infeksi  saluran  nafas  bagian  atas  disebabkan oleh  bakteri  dan  virus.  Seoranganak  yang menderita  ISPA  menunjukkan  tanda  dan gejala  seperti  batuk,  demam,  pilek,  bersin, sesak  nafas,  dan  lemas.  Data  yang  diperoleh dari  Desa  Lemper  menunjukkan  bahwa penyakit  yang  menyerang  balita  pada  bulan Januari  2015  yaitu  50%  ISPA,  33%  Diare dan 16% Demam. Data tersebut menunjukkan bahwa ISPA merupakan penyakit  dengan  presentase  terbanyak  yang menyerang  balita.  Banyak  faktor  yang menjadi  penyebab  ISPA  pada  balita  seperti kondisi  cuaca,  status  gizi,  status  imunisasi serta  daya  tahan  tubuh  atau  anti  body.  Dari hasil  studi  pendahuluan  yang  di  dapatkan  di Desa  Lemper  yang  di  lakukan  terhadap  10 responden  ibu  yang  anaknya  di  diagnosa ISPA  di  peroleh  data  bahwa,  5  orang mengatakan  anaknya  tidak  di  berikan  ASI Eksklusif,  3  orang  mengatakan  berat  badan nyarendah,  dan  2  orang  mengatakan  tinggal di lingkungan keluarga perokok. Dari data di atas  dapat  di  simpulkan  bahwa  penyebab terbesar  dari  ISPA  karena  balita  tersebut tidak  di  berikan  ASI  Eksklusif.  ASI mengandung  semua  nutrisi  penting  yang  di perlukan  bayi  untuk  tumbuh  kembangnya, serta  anti  body  yang  bisa  membantu  bayi membangun  system  kekebalan  tubuh  dalam masa  pertumbuhannya.  ASI  di  berikan  pada bayi  karena  mengandung  banyak  manfaat
dan kelebihan. Diantaranya adalah menurunkan resiko terjadinya  penyakit infeksi,  seperti  infeksi  saluran  pencernaan (diare),  infeksi  saluran  pernafasan  (ISPA), dan  infeksi  telinga.  Dampak  yang  akan terjadi  jika  anak  menderita  ISPA  yaitu  anak akan  susah  tidur,  rewel,  sulit  untuk  bernafas dan bisa mengganggu tumbuh kembangnya.  Penyakit  ini  memiliki  batas tersendiri  dan  biasanya  sembuhd  alam  4 sampai  10  hari  tanpa  komplikasi.  Kadang- kadang  demam  berulang  dan  seorang  anak mungkin  mengalami  otitis  media  terutama bayi. Peradangan hidung dapat menyebabkan penyumbatan terus menerus menyeka sekresi juga  dapat  menyebabkan  iritasi  kulit  pada hidung. Upaya pencegahan merupakan komponen  yang  paling  strategis  untuk memberantas  ISPA  meliputi  pemenuhan nutrisi, kebiasaan hidup bersih dan sehat, dan pemberian  ASI  Eksklusif.  Balita  dengan  gizi yang  kurang  akan  lebih  mudah  terserang ISPA  oleh  karena  itu  balita  harus  di  beri nutrisi  yang  baik  untuk  meningkatkan  daya tahan  tubuh  agar  tidak  mudah  terserang ISPA.  Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dapat di  terapkan  dengan  menghindari  balita  dari paparan  Asap  rokok  karena  asap  hasil pembakaran konsentrasi tinggi dapat merusak mekanisme  pertahanan  paru-paru  sehingga akan memudahkan timbulnya ISPA.
Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  bayi  dapat menghindarkan  resiko  terhadap  penularan penyakit  ISPA.  Adanya  immunoglobulin  A yang terkandung dalam ASI, maka pemberian  ASI  sedini  mungkin  dapat meningkatkan anti body di dalamtubuh bayi. Tujuan  dari  Peneltian  ini  adalah  untuk mengetahui adanya hubungan antara pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian ISPA  pada  balita  usia  7-24  bulan  di Poskesdes Lemper Wilayah Kerja Puskesmas Pademawu.
2. Metode Penelitian
2.1 Desain Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan survei  Analitik  merupakan  suatu penelitian yang mencoba mengetahui mengapa  masalah  kesehatan tersebut

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
Jurnal : SAKTI BIDADARI/2022/Vol.5 no.1 ISSN:2580-1821
bisa  terjadi,  kemudian  melakukan analisis  hubungan  antara  faktor resiko  (faktor  yang  mempengaruhi efek) dengan faktor efek (faktor yang di  pengaruhi  oleh  resiko).  Dengan analisis hubungan (korelasi) dapat di ketahui  seberapa  jauh  kontribusi faktor  resiko  tersebut  terhadap  efek atau suatu kejadian masalah kesehatan. dilihat dari waktu penelitian  rancangan  penelitian  yang di  gunakan  adalah  cross  sectional yaitu suatu penelitian yang mempelajari  hubungan  antara  faktor resiko  (independen)  dengan  faktor efek  (dependen)  dimana  melakukan observasi  atau  pengukuran  variabel sekali dan sekaligus pada waktu yang sama.[1]
2.2 IdentifikasiVariabel
Variabel  Independen  dalam  penelitian ini  adalah  Pemberian  ASI  Eksklusif. Variabel Dependen dalam penelitian ini adalah  kejadian  ISPA  pada  Balita  Usia
7-24 Bulan.

## 2.3 SampelPenelitian
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  Sebagian ibu  yang  memiliki  balita  usia  7-24  bulan  di Poskesdes Lemper Wilayah Kerja Puskesmas Pademawu.  Selama  bulan  Januari  64  orang. Teknik  Sampling  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  probability  sampling merupakan  pengambilan  sampel  dengan maksud  untuk  memberikan  peluang  yang sama  dalam  pengambilan  sampel.  Dengan cara simple random sampling yaitu pengambilan  sampel  secara  acak  tanpa memperhatikan  strata  yang  ada  dalam anggota  populasi.  Cara  ini  di  lakukan  bila anggota  populasi  di  anggap  homogen, sebagai  contoh  bila  populasinya  homogen maka  di  ambil  secara  acak  kemudian  di dapatkan sampel yang representatif.
Pengambilannya dapat di lakukanlotre.[2]
2.4 TempatPenelitian
Penelitian ini dilakukan di Poskesdes Lemper Wilayah Kerja Puskesmas Pademawu.

## 2.5 Analisa Data Penelitian
Dalam  penelitian  ini  dilakukan  pengujian statistic menggunakan uji statistic chi- squeare, dengan menggunakan SPSS.
3. Hasil Penelitian
3.1
KarateristikRespondenBerdasarkanPemb erian ASI Eksklusif ASI Eksklusif Frekuen si Persenta se (%) Diberi 20 31,2 TidakDib eri 44 68,8 Total 64 100
Berdasarkan  tabel  3.1  diatas  menunjukkan bahwa  dari  64  ibu  yang  memiliki  balita  usia 7-24  bulan  di  Poskesdes  Lemper  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pademawu,  Sebagian  besar (68,8%)  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif sebanyak 44 ibu.
3.2  Karateristik  Responden  Berdasarkan

## Kejadian ISPA
Kejadian ISPA Frekuen si Persenta se (%) Terjadi 40 62,5 Tidakterja di 24 37,5 Total 64 100 Berdasarkan tabel 3.2 diatas menunjukkan  bahwa  dari  64  ibu  yang memiliki  balita  usia  7-24  bulan  di Poskesdes Lemper Wilayah Kerja Puskesmas  Pademawu,    Sebagian  besar (62,5%  )  terjadi  ISPA  sebanyak  40 balita.
3.3Tabulasi  Silang  Antara  Pemberian

## ASI Eksklusif dengan Kejadian ISPA
Kejadian ISPA Total ASI Ekslusif Terjadi TidakTerjadi ∑  % ∑ % ∑ % Diberi 4 20,0  16 80,0 20  100 TidakDiberi  36  81,9  8 18,1 44  100 Total 40  62,5  24 37,5 64  100 UjiStatistik X2 hitung = 22,42df = 1 X2 tabel   = 3,841  α  = 0,05 Berdasarkan table 3.3 diatas
menunjukkan  bahwa  hamper  seluruhnya (80,0%)  ibu  yang  memberikan  ASI

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
Jurnal : SAKTI BIDADARI/2022/Vol.5 no.1 ISSN:2580-1821
eksklusif tidak terjadi  ISPA  sebanyak 16 ibu,  sedangkan  balita  yang  tidak  diberi ASI eksklusif hamper seluruhnya (81,9%) terjadi ISPA sebanyak 36 balita. Hasil  uji  statistic  menunjukkan  nilai  X2 hitung  =  22,42  lebih  besar  dari  nilai  X2 tabel=  3,841.  Dapat  disimpulkan  bahwa Ho  ditolak  sedangkan  H1  diterima artinya  ada  hubungan  pemberian  ASI eksklusif  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  usia  7–24  tahun  di  Desa  Lemper Kecamatan Pademawu Kabupaten Pamekasan. 4. Pembahasan
4.1 Pemberia ASI Eksklusif
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dijelaskan pada  tabel3.1diketahui bahwa dari 64  ibu  yang  memiliki  balita  usia  7-24  bulan di Poskesdes Lemper Wilayah Kerja Puskesmas Pademawu Sebagian besar (62,8%)  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif. Pemberian  ASI  eksklusif  di  pengaruhi  oleh beberapa  factor  yaitu  usia,  pendidikan,  dan pekerjaan. Di lihat dari factor usia ibu hampir setengahnya  45,3%  dari  64  ibu  yang memiliki balita usia 7-24 bulan di Poskesdes Lemper Wilayah Kerja Puskesmas Pademawu berusia<20 tahun. Dimana
secarafisik,  psikis  dan  sosial  belum  matang. Karena  pada  usia<20  tahun  payudara  masih belum siap untuk disuse sehingga mempengaruhi  jumlah  ASI  yang  keluar. Selain  itu  usia<20  tahun  belum  matang secara psikis dan sisal sehingga rasa egoisnya masiht  inggi.  Mereka  cenderung  lebih mementingkan  penampilan,  mereka  juga beranggapan  pemberian  ASI  Eksklusif  dapat merubah  struktur  payudara  menjadi  kendor. Hal  itu  merupakan  salah  satu  alas  an  ibu tidak memberikan ASI Eksklusif.
Teori  yang  mendukung  penelitian  ini bahwa pengetahuan adalah unsur yang sangat penting bagi terbentuknya perilaku seseorang.  Pengetahuan  tinggi  terhadap manfaat  ASI  maka  semakin  baik  praktek dalam  memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayi. Pengetahuan yang baik bukan hanya tahu dan memahami  saja  tetapi  pengetahuan  harus diaplikasikan  yaitu  kemampuan  seseorang
dalam  menggunakan  materi  yang  telah dipelajari.  Dalam  penelitian  ini  pengetahuan berpengaruh terhadap pemberian ASI
Eksklusif dikarenakan dalam hasi lwawancara menggunakan kuesioner pengetahuan ibu sudah baik, meskipun masih terdapat beberapa ibu yang tidak mengaplikasikannya  untuk  memberikan  ASI Eksklusif.. [3] Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Aulia Rahman Putra (2013) tentang hubungan factor pengetahuan, sikap, pendidikan, social budaya, ekonomi keluarga serta  peran  petugas  Kesehatan  terhadap rendahnya pemberian ASI eksklusif diketahui bahwa  dari  13  orang  responden  yang memberikan ASI eksklusif, 12 orang (10,81%)  diantaranya  berada  pada  kategori mendukung dan hanya 1 orang (0,90%) yang berada  pada  kategori  tidak  mendukung. Sedangkan dari 98 orang  responden  non  ASI eksklusif,  64  orang  (57,66%)  diantaranya berada  pada  kategori  tidak  mendukung  dan hanya  34  orang  (30,63%)  yang  berada  pada kategori  mendukung.  Hasil  uji  statistic diketahui P value = 0,000 < a = 0,05, artinya terdapat  hubungan  antara  social  budaya  ibu terhadap pemberian ASI eksklusif.[4] Pendidikan  orang  tua  atau  keluarga  terutama ibu  bayi  merupakan  salah  satufaktor  yang penting dalam pemberian ASI Eksklusif pada bayi.  Tingkat  pendidikan  yang  rendah  akan sulit  menerima  arahan  dalam  pemberian  ASI eksklusif. Tingkat pendidikan yang baik akan lebih  mudah  dalam  menyerap  informasi terutama  tentang  pemenuhan  kebutuhan nutrisi  anak  sehingga  akan  menjamin kecukupan  gizi  anak.  Umumnya  ibu  yang mempunyai Pendidikan tinggi dapat menerima  hal-hal  baru  dan  dapat  menerima perubahan  guna  memelihara  Kesehatan khususnya  tentang  ASI  Eksklusif.  Mereka akan  terdorong  untuk  ingint  ahu,  mencari pengalaman sehingga informasi yang didapatakan  menjadi  pengetahuan  dan  akan diterapkan pada kehidupannya.[5] Pendidikan  diperlukan  untuk  mendapat informasi  misalnya  hal-hal  yang  menunjang kesehatan,  sehingga  dapat  meningkatkan
Jurnal : SAKTI BIDADARI/2022/Vol.5 no.1 ISSN:2580-1821
kualitas  hidup  Pendidikan  berarti  bimbingan yang diberikan seseorang terhadap perkembangan orang lain menuju kearah  cita –  cita  tertentu  yang  menentukan  manusia untuk  berbuat  dan  mengisi  kehidupan manusia  untuk  mencapai  keselamatan  dan kebahagiaan.[6]
Selain factor usia, dan Pendidikan pemberian ASI  eksklusif  juga  di  pengaruhi  oleh pekerjaan.  Pada  tabel  4.3  menunjukan dimana  Sebagian besar  ibu 51,5%dari 64 ibu yang  memiliki  balita  usia  7-24  bulan  di Poskesdes Lemper Wilayah Kerja Puskesmas Pademawu  bekerja  sebagai  petani.  Petani umumnya tinggal di daerah pedesaan, dimana masyarakat memiliki persepsi negative tentang ASI eksklusif, mereka masih beranggapan bahwa dengan memberikan ASI saja  hingga  6  bulan  tidak  dapat  memenuhi asupan  nutrisi  untuk  bayinya.  Adanya persepsi  yang  salah  tentang  ASI  eksklusif dapat  mempengaruhi  pola  fikir  ibu  yang mempunyai anak usia 0-6 bulan, sehingga ibu tidak memberikan ASI eksklusif.
Penelitian  yang  dilakukan  Mohanis,  (2014) terhadap  52  responden  yang  dijadikan sampel,  juga  didapatkan  67,3  %  ibu  yang tidak  bekerja  dan  32,7  %  ibu  yang  bekerja. Kecenderungan  ini  dapat  terjadi  dikarenakan proporsi  Pendidikan  ibu  yang  berbeda, dimana  ibu  yang  memiliki  Pendidikan  tinggi cenderung  bekerja  dibandingkan  ibu  yang memiliki Pendidikan rendah, hal ini menunjukan bahwa kesempatan bekerja lebih banyak  bagi  orang  dengan  Pendidikan tinggi.[7]

## 4.2 Kejadian ISPA
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  ada  dalam table  3.2  menunjukan  bahwa  Sebagian besar62,5%  balitadari  64  balita  mengalami ISPA.  Hal  ini  di  pengaruhi  oleh  beberpa factor  seperti  pendidikan,  berat  badan  lahir dan  pekerjaan.  Faktor  Pendidikan  dalam penelitian ini hamper setengahnya 45,3% dari 64 ibu menempuh Pendidikan dasar. Pendidikan erat kaitannya dengan
pengetahuan. Orang tua yang hanya berpendidikan  formal  dasar  akan  sulit menerima  informasi  tentang  ISPA.  Sehingga
apbila  terdapa  ttanda  dan  gejala  awal  ISPA pada  anak,  orang  tua  tidak  melakukan tindakan yang tepat, hal itu yang memperparah kejadian ISPA.
Hasil    penelitian  lain  menunjukan  bahwa jumlah Ibu yang   berpendidikan kurang   dan anaknya  tidak  menderita  ISPA  sebanyak  3 orang    (10,0  %),  Ibu  yang  berpendidikan kurang    dan    anaknya  menderita    ISPA sebanyak    18    orang    (60,0    %),  Ibu    yang berpendidikan  cukup  dan    anaknya  tidak menderita    ISPA    sebanyak    7  orang    (23,3 %)  dan Ibu  yang  berpendidikan cukup dan anaknya menderita  ISPA  sebanyak  2  orang (6,7  %).  Hasil  uji  Chi-square  testpada variable iniadalah ρ = 0.002,  lebih kecil dari tingkat  kemaknaan    yang  ditentukanyaitu    α =    0.05    Sehingga  menunjukan  bahwa  ada pengaruh  antara  Pendidikan    Ibu  dengan Kejadian      ISPA  pada      Balita      di Puskesmas  Batua  Kecamatan  Panak  kukang Kota Makassar.[8]
Pendidikan  ibu  sangat  erat  kaitannya  dengan Kesehatan  keluarga.  Didalam  keluarga  Ibu berperan  untuk  pemeliharaan  Kesehatan  bayi dan balita. Segala upaya dilakukan agar buah hatinya  tetap  sehat.  Oleh  karena  itu Pendidikan ibu sangat penting dalam pemelihara-an Kesehatan bayi dan balita. Ibu yang  berpendidikan  baik  akan  mempunyai wawasan yang baik pula dalam pemeliharaan Kesehatan anaknya.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa diketahui  bahwa  responden  yang  menderita ISPA  terdapat  8  orang  (53,3%)  yang  BBLR dan  pada  responden  yang  tidak  menderita ISPA  terdapat  13  orang  (86,7%)  yang  lahir dengan  berat  badan  normal.  O  Hasil  analisis uji  chi  square  test  menunjukkan  bahwa  ada hubungan BBLR dengan kejadian ISPA pada balita  (p=0,000)  dan  balita  yang  BBLR mempunyai peluang 1,1 kali menderita  ISPA dibandingkan  balita  yang  lahir  dengan  berat badan normal.[9]
Berdasarkan  hasil  penelitian  lain  dengan menggunakan  kuesioner  kepada  ibu  balita usia1-4  tahun  yang  datang  ke  Puskesmas Kendal Kerep Malang periode 1 Januari – 31 Desember  2009  didapatkan  bahwa  Sebagian
Jurnal : SAKTI BIDADARI/2022/Vol.5 no.1 ISSN:2580-1821
besar  pada  kelompok  control  berat  badan lahir  responden  termasuk  dalam  kategori normal sebanyak 18 orang (39,1%) sedangkan  pada  kelompok  kasus  berat  badan lahir  responden  termasuk  dalam  kategori rendah  sebanyak  14  orang  (30,4%).  Subyek yang  termasuk  dalam  kategori  berat  badan lahir  rendah  dengan  kriteria  ISPA  tidak sering  terdapat  sebanyak  5  orang  (10,9%), sedangkan  yang  termasuk  kriteria  kejadian ISPA  sering  terdapat  sebanyak  14  orang (30,4%). Analisa data yang digunakan adalah uji  korelasi  Pearson.  Pada  uji  korelasi Pearson  pada  penelitian  ini  didapatkan  nilai kekuatan  korelasi  (r)  sebesar  0,839  yang meyatakan derajat korelasi antara berat badan lahir  rendah  dengan  frekuensi  kejadian  ISPA adalah  dikategorikan  sangat  kuat.  Berarti BBLR  merupakan  salah  satu  faktor  yang berpengaruh  terhadap  frekuensi  kejadian ISPA pada balitausia 1-4 tahun.[10] Berat  badan  lahir  menentukan  tumbuh kembang  fisik  dan  mental  pada  masa  balita. BBLR  mempunyai  resiko  kematian  yang lebih  besar  dibandingkan  BBLC,  terutama pada  bulan-bulan  pertama    kelahiran,  karena pembentukan zat anti kekebalan yang kurang sempurna  sehingga  lebih  mudah  terkena penyakit  infeksi,  terutama  pneumonia  dan penyakit  saluran  pernafasan  lainnya.[11] Bayi  dengan  BBLR  sering  mengalami gangguan pernafasan. Hal inidisebabkan oleh pertumbuhan  dan  perkembangan  paru  yang belum  sempurna  dan  otot  pernafasan  yang masih lemah.
Selain  faktor  pendidikan  dan  berat  badan lahir,  kejadian  ISPA  juga  di  pengaruhi  oleh pekerjaan  ibu.  Yang  menunjukan  dimana Sebagian  besar  ibu  51,5%  dari  64  ibu  yang memiliki  balita  usi  7-24  bulan  di  Poskesdes Lemper  wilayah  kerja  puskesmas  pademawu bekerja sebagai petani. Pekerjaan mempengaruhi status social ekonomi.
Seorang  petani  memiliki  penghasilan  yang tidak  menetap,  apabila  panen  berhasil  petani memperoleh  penghasilan  yang  cukup,  akan tetapi  jika  gagal  panen  penghasilan  dibawah rata-rata.  Hal  ini  yang  mempengaruhi pemberian  gizi  pada  balita,  makanan  yang
memiliki  kandungan  gizi  yang  rendah  dapat menyebabkan kejadian ISPA.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  dan  tidak mendukung  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan oleh Sivakami (1997),
menunjukkan  bahwa  ibu  yang  tidak  bekerja menghabiskan waktu 2,4 jam lebih dibandingkan  ibu  yang  bekerja  dalam perawatan  anak.  Status  kerja  ibu  (tidak bekerja  atau  bekerja)  dapat  memengaruhi Kesehatan  anak  karena  ibu  yang  bekerja memiliki  waktu  yang  lebih  sedikit  untuk merawat  anak.  Kerja  memengaruhi  waktu luang  ibu  untuk  Bersama  anak.  Pekerjaan adalah segala usaha yang dilakukan ibu untuk memperoleh penghasilan, baik yang dilakukan didalam atau diluar rumah (Hastono,  2007).  Pekerjaan  ibu  dibagi menjadi  2  katagori  yaitu  yabila  ibu  bekerja dan  mendapatkan  uang  dan  tidak  bila  ibu tidak  bekerja  /ibu  rumah  tangga.  Pekerjaan ialah  pendapatan  per  kapita  (per  capita income) keluarga, pendapatan rata-rata dalam suatu  keluarga  pada  suatu  periode  tertentu, yang  biasanya  satu  tahun.  Ibu  yang  bekerja berpengaruh terhadap perawatan yang diterima  anak.  Seorang  wanita  yang  bekerja memiliki  waktu  yang  kurang  untuk  memberi makan  anak,  membersihkan  dan  bermain Bersama  anak.  Hal  ini  dapat  memberi pengaruh  buruk  terhadap  Kesehatan  anak. Sebenarnya  bukan  jenis  pekerjaan  ibu  yang memberi pengaruh melainkan seberapa banyak  waktu  luang  ibu  untuk  mengurus anak.  Pekerjaan  dapat  menjauhkan  orang  tua dari  anak  untuk  beberapa  periode  waktu, namun  kebutuhan  anak  dapat  tetap  terjaga selama  anak  mendapat  pengasuhan  dan perawatan dalam kesehatannya dengan benar.[12]
4.3  Hubungan  pemberian  ASI  Eksklusif dengan kejadian ISPA
Berdasarkan  tabel  4.7  tentang  tabulasi  silang antara  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan kejadian  ISPA  didapatkan  bahwa  Sebagian besar  ibu  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif yang hamper seluruhnya 81,9% terjadi ISPA. Fenoma  diatas  sesuai  dengan  uji  chi  square menggunakan program SPSS 17 for
Jurnal : SAKTI BIDADARI/2022/Vol.5 no.1 ISSN:2580-1821
windows,  dengan  nilai  α  =  0,05  dan  df  =  1, didaptkan  hasilbahwa  X2  hitung  (22,419)  > X2 tabel (3,841) yang berarti H0 ditolak dan H1 diterima dan terbukti kebenarannya, yaitu ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan  kejadian  ISPA. Maka dapat disimpulkan  bahwa  jika  ibu  mengetahui pentingnya manfaat pemberian  ASI  Eksklusif  untuk  anaknya maka  akan  mengurangi  angka  infeksi  pada anak.  Dan  sebaliknya  jika  ibu  kurang mengetahui  pentingnya  manfaat  pemberian ASI  Eksklusif  untuk  anaknya  maka  angka infeksi  pada  anak  lebih  tinggi.  Dengan memberikan  penyuluhan  tentang  pentingnya manfaat  pemberian  ASI  Eksklusif  pada  bayi dapat  menurunkan  angka  infeksi  ada  bayi, maka memungkinkan ibu akan lebih memperbaiki  pola  hidupnya.  Karena  ASI Eksklusif  mengandung  banyak  anti  body, sehingga  bayi  yang  mendapat  ASI  anti  body nya  meningkat  sehingga  akan  mengurangi kejadian  ISPA.[13]  Dengan  membiasakan memberikan  ASI  setiap  2  jam  sekali  atau secara  on  demand  maka  orang  tua  tau perubahan  yang  terjadi  pada  anaknya  dan segera mengobatinya.
Hasil  analisis  dari  penelitian  lain  hubungan pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian ISPA  diperoleh  sebanyak  42  responden (63,6%) yang tidak ASI eksklusif mengalami ISPA  sedangkan diantara ibu yang tidak  ASI eksklusif  ada  24  responden  (36,4%)  yang tidak  mengalami  ISPA.  Hasil  uji  statistic chisquare  didapat  nilai  p  value  =  0,002  <α  = 0,05  berarti  ada  hubungan  Pemberian  ASI Eksklusif dengan Kejadian ISPA di BPM Hj. Nurhayati, SST Jatimulyo kabupaten Lampung  Selatan  tahun  2018.  Dari  hasil analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  =  4,81  yang berarti  responden  yang  tidak  memberikan ASI  Eksklusif  berisiko  4,81  kali  lebih  besar untuk mengalami ISPA dibandingkan responden  yang  ASI  Eksklusif.  Berarti  hasil penelitian  diketahui  bahwa  96  responden didapatkan  hasil  yang  ISPA  yaitu  sebanyak 50  responden(52,1%)  sedangkan  yang  tidak ISPA  yaitu  sebanyak  46  responden  (47,9%). [14]
Menurut  asumsi  peneliti  tingginya  angka kejadian  ISPA  juga  disebabkan  oleh  musim yang  sedang  dalam  tahap  pancaroba  atau pergantian  cuaca,  sehingga  menimbulkan kondisi  fisik  system  imun  yang  menurun, selain hal tersebut umur bayi juga berpengaruh  terhadap  kejadian  ISPA  ,dalam penelitian  ini  umur  bayi  di  dominasi  pada usia  7  –  12  bulan  dimana  bayi  masih memiliki daya tahan tubuh yang lemah. Pemberian ASI eksklusif berhubungan sangat kuat dengan kejadian ISPA pada anakusia 12 bulan.[15] Hal ini dikarenakan ASI mengandung kolostrum yang banyak mengandung  antibody  yang  salah  satunya adalah  BALT  yang  menghasilkan  antibody terhadap  infeksi  pernapasan  dan  sel  darah putih, serta vitamin A yang dapat memberikan  perlindungan  terhadap  infeksi dan  alergi.  Pemberian  ASI  terbukti  efektif dalam mencegah infeksi pada pernapasan dan pencernaan.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitan yang  dilakukan  oleh  Softicdkk  (2004). Penelitian  dilakukan  dengan  mengobservasi anak  yang  berusia  6  bulan  yang  Ketika  lahir memiliki  BBLR  dan  usia  kelahiran  kurang dari  37  minggu.  Sebanyak  612  kuesioner dibagikan dan didapat sebanyak 493 responden  yang  bersedia  mengisi  kuesioner. Dari  hasil  kuesioner  didapatkan  sebanyak 395  anak  mengkonsumsi  ASI  eksklusif  dan 98  anak  mengkonsumsi  susu  formula.  Dan anak yang mengkonsumsi susu formula lebih rentan  mengalami  infeksi  pernapasan  dan pencernaan.[14]

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  Analisa  penelitian  dan pembahasan  tentang  hubungan  pemberian ASI  eksklusif  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  usia  7-24  bulan  di  Poskesdes  Lemper Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pademawu  maka dapat disimpulkan sebagaiberikut : 1. Sebagian besar ibu tidak memberikan ASI eksklusif  di  Poskesdes  Lemper  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pademawu,  Sebanyak  44 ibu (68,8%).
2.  Sebagian  besar  balita  yang  mengalami
ISPA  diPoskesdes  Lemper  Wilayah  Kerja
Jurnal : SAKTI BIDADARI/2022/Vol.5 no.1 ISSN:2580-1821
Puskesmas  Pademawu,  Sebanyak  40  balita (62,5%).
3.  Ada  hubungan  pemberian  ASI  eksklusif dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  usia  7-24 bulan  di  Poskesdes  Lemper  Wilayah  Kerja
Puskesmas Pademawu Daftar Pustaka [1]  Mustaqim, “Metode Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  &  Penelitian Gabungan  -  Google  Books,” Jurnal
Intelegensia ,  vol.  4,  no.  1.  pp.  1–9,
2016.
[2]  B.  Sumargo,  “TEKNIK  SAMPLING  - Google Books.” p. 388, 2020.
[3]  E.  P.  Mahadewi  and  A.  Heryana, “Analisis  Perilaku  Pemberian  ASI Eksklusif  Di  Puskesmas  Bekasi,” Gorontalo J. Public Heal. , vol. 3, no. 1, p. 23, 2020, doi: 10.32662/gjph.v3i1.850. [4]  J.  F.  Raj,  Y.  D.  Fara,  A.  T.  Mayasari, and A.  Abdullah,  “Faktor  yang
mempengaruhi pemberian ASI
eksklusif,” Wellness  Heal.  Mag. ,  vol. 2, no.  2,  pp.  283–291,  2020,  doi: 10.30604/well.022.82000115.
[5]  S.  Sihombing,  “Hubungan  Pekerjaan Dan  Pendidikan  Ibu  Dengan  Pemberian Asi  Ekslusif,” Midwifery  J. ,  vol.  5,  no. 01, pp. 40–45, 2018.
[6]  I. Iswari, “GAMBARAN PENGETAHUAN  SUAMI  DARI  IBU MENYUSUI  (0-6  Bulan)  TENTANG ASI EKSKLUSIF
DI WILAYAH KERJA  PUSKESMAS  DERMAYU KABUPATEN SELUMATAHUN 2017,” J.  Midwifery ,  vol.  6,  no.  1,  pp. 10–16, 2018, doi: 10.37676/jm.v6i1.505.
[7]  F. Bahriyah, A. K. Jaelani, and M. Putri, “Hubungan  Pekerjaan  Ibu  Terhadap Pemberian  Asi  Eksklusif  Pada  Bayi  Di Wilayah Kerja Puskesmas Sipayung,” J.
Endur. ,  vol.  2,  no.  2, p.  113,  2017,  doi:
10.22216/jen.v2i2.1699. [8]  N. Syamsi, “Hubungan Tingkat
Pendidikan  Dan  Pengetahuan  Ibu  Balita
Tentang  Dengan  Kejadian  Ispa  Pada Balita  Diwilayah  Kerja  Puskesmas Bontosikuyu Kabupaten Kepulauan Selayar,” J. Ilm. Kesehat. Sandi Husada , vol.  6,  no.  1,  pp.  49–57,  2018,  doi: 10.35816/jiskh.v6i1.14.
[9]  Imelda,  “Hubungan  Berat  Badan  Lahir Rendah  dan  Status  Imunisasi  dengan Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut  pada  Balita  di  Aceh  Besar,” J. Ilmu Keperawatan , vol. 5, no. 2, pp. 90– 96, 2017.
[10]  P.  F.  Chandrawati,  “HUBUNGAN BERAT  BADAN  LAHIR  RENDAH TERHADAP FREKUENSI KEJADIAN ISPA  masyarakat  yang  utama  terutama pada  bayi  (  0-11  Beberapa  faktor  yang mempengaruhi  tidak  langsung  .  Faktor risiko  yang  menyebabkan  berat  badan lahir rendah ( BBLR ), status gizi buruk , Dat,” Bagian Ilmu Kesehat. Anak, Fak. Kedokt.  Univ.  Muhammadiyah  Malang , vol. Vol. 10 No, no. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang, pp. 31–36, 2017.
[11]   dkk  Eni  Mahawati,  “Penyakit  Berbasis Lingkungan  -  Google  Books,” Yayasan Kita  Menulis .  p.  185,  2021,  [Online]. Available: https://www.google.co.id/books/edition/ Penyakit_Berbasis_Lingkungan/9GIWE AAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=penyak it+berbasis+lingkungan&printsec=frontc over.
[12]  Chandra,  “Hubungan  Pendidikan  Dan Pekerjaan Ibu Dengan Upaya Pencegahan  Ispa  Pada  Balita  Oleh  Ibu Yang Berkunjung Ke Puskesmas Kelayan  Timur Kota Banjarmasin,” An- Nadaa  J.  Kesehat.  Masy. ,  vol.  4,  no.  1, pp. 11–15, 2017.
[13]  Pusat Data dan  Analisa Tempo, “Kenali dan  Jangan  Anggap  Remeh  Sakit ISPA.” pp. 1–52, 2020.
[14]  F.  Kedokteran  and  U.  Lampung, “Wellness  and  healthy  magazine,”  vol. 2, no. February, pp. 187–192, 2020.
[15]  misnadiarly,  “Penyakit  Infeksi  Saluran Napas  Pneumonia  -  Google  Books,”
Jurnal : SAKTI BIDADARI/2022/Vol.5 no.1 ISSN:2580-1821
Pustaka  Obor .  p.  86,  2008,  [Online]. Available: https://www.google.co.id/books/edition/ Penyakit_Infeksi_Saluran_Napas_Pneu monia/Qqlz9iPXtXcC?hl=id&gbpv=1& dq=pneumonia&printsec=frontcover%0 Ahttps://books.google.co.id/books?id=Q qlz9iPXtXcC&pg=PA73&dq=fungsi+vi tamin+A+pada+sistem+imun+adalah&h l=en&sa=X&ved=.