## DESAIN FORMULIR PENGKAJIAN AWAL NEONATUS DI RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA

## JEMBER
Rizky Farah Dilla 1 , Dony Setiawan Hendyca Putra 2
Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1,2 *e-mail: faradillarizky253@gmail.com 1 , dony_shp@polije.ac.id 2

## Abstrak
Formulir  pengkajian  awal  neonatus  merupakan  salah  satu  formulir  yang  penting,  karena  di  dalam  formulir tersebut  mencakup  informasi  tentang  bayi  yang  baru  lahir.  Rumah  Sakit  Baladhika  Husada  Jember merupakan  salah  satu  rumah  sakit  yang  masih  belum  terdapat  formulir  pengkajian  awal  yang  khusus  untuk bayi  baru  lahir  atau  neonatus,  disana  masih  menggunakan  formulir  pengkajian  awal  untuk  pasien  umum. Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mendesain  formulir  pengkajian  awal  neonatus  di  Rumah  Sakit  Tingkat  III Baladhika  Husada  Jember.  Jenis  penelitian  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  subjek  penelitian  antara  lain dokter Sp.A, bidan, perawat, kepala rekam medis, dan petugas rekam medis. Teknik pengumpulan data pada penelitian  ini  menggunakan  wawancara,  observasi, brainstorming .  Hasil  dari  penelitian  ini  dilihat  dari  aspek fisik  formulir  pengkajian  awal  neonatus  menggunakan  kertas  putih  dengan  ukuran  F4  70  gram  (33  cm  dan 21,5  cm)  dalam  bentuk  portrait.  Dilihat  dari  aspek  anatomi  formulir  pengkajian  awal  neonatus heading mencantumkan  logo,  nama  instansi,  alamat  instansi,  dan  judul  formulir,  untuk introduction sudah  diwakilkan oleh judul. Dilihat dari aspek isi formulir pengkajian awal neonatus data yang ditambahkan terdiri dari status obstetri, tanda – tanda vital antrophometri, penilaian apgar score, dan pemeriksaan fisik mulai dari B1  – B7. Saran  dari  peneliti  hasil  desain  formulir  pengkajian  awal  neonatus  diharapkan  dapat  diterapkan  di  Rumah Sakit Tingkat III Baladhika Husada Jember.
Kata kunci : desain, formulir pengkajian awal, brainstorming

## Abstract
The  neonatal  preliminary  assessment  form  is  one  of  the  important  forms,  because  it  includes  information about  newborns.  Baladhika  Husada  Hospital  in  Jember  is  one  of  the  hospitals  which  still  does  not  have  a preliminary  assessment  form  specifically  for  newborns  or  neonates,  there  still  uses  initial  assessment  forms for general patients. The purpose of this study was to design a neonatal initial assessment form at Baladhika Husada Hospital Level III Jember. This type of research is a qualitative study with research subjects including Sp.A  doctors,  midwives,  nurses,  chief  medical  records,  and  medical  records  officers.  Data  collection techniques in this study used interviews, observation, brainstorming. The results of this study were seen from the physical aspects of the neonatal initial assessment form using white paper with a size of 70 grams F4 (33 cm  and  21.5  cm)  in  portrait  form.  Viewed  from  the  anatomical  aspects  of  the  neonatal  heading  assessment form,  the  logo,  the  name  of  the  agency,  the  address  of  the  agency,  and  the  title  of  the  form,  for  the introduction, are represented by the title. Viewed from the aspect of the contents of the neonatal preliminary assessment  form,  the  data  added  consisted  of  obstetric  status,  anthropometric  vital  signs,  apgar  score assessment, and physical examination starting from B1  - B7. Suggestions from researchers on the results of the  neonatal  initial  assessment  form  design  are  expected  to  be  implemented  at  Baladhika  Husada  Hospital Level III Jember.
Keywords : design, preliminary assessment form, brainstorming

## 1. Pendahuluan
Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan dapat diselenggarakan oleh pemerintah, dan  atau  masyarakat  (WHO,  2006).  Pelayanan  kesehatan  yang  diselenggarakan  dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif). Rumah sakit menyediakan pelayanan medis dan non medis. Salah satu pelayanan non medis adalah rekam medis.
Rekam  medis  adalah  bukti  tertulis  yang  di  dalamnya  terdapat  identitas  pasien,  anamnesa, hasil  laboratorium,  diagnosis  penyakit  dan  segala  pelayanan  medis  maupun  tindakan  yang diberikan  kepada  pasien  baik  yang  di  rawat  jalan,  gawat  darurat  maupun  di  rawat  inap.    Berkas rekam  medis  dibedakan  menjadi  3  jenis,  yaitu  rekam  medis  rawat  jalan,  rekam  medis  gawat darurat, dan rekam medis rawat inap (Depkes, 2006).
Rumah  Sakit  Baladhika  Husada  Jember  masih  belum  terdapat  formulir  pengkajian  awal yang khusus untuk bayi baru lahir atau neonatus, disana masih menggunakan formulir pengkajian awal untuk pasien umum. Rumah sakit yang mendapat nilai Paripurna dengan bintang lima harus
memilliki  mutu  yang  berkualitas    dalam  pelayanan  dan  pendokumentasiannya,  salah  satunya rekam medis berupa formulir pengkajian awal neonatus.
Formulir  pengkajian  awal  neonatus  merupakan  salah  satu  formulir  yang  penting,  karena  di dalam formulir tersebut mencakup informasi tentang bayi yang baru lahir. Komponen yang terdapat pada  formulir  bayi  baru  lahir  atau  neonatus  sekurang –  kurangnya  antara  lain  terdapat  identitas nama  ibu  bayi,  berat  badan,  panjang  badan, Appearance (warna  kulit), Pulse (denyut  jantung), Grimace (refleks), Activity (tonus  otot), Respiration (pernafasan)  (Rahayu,  2017).  Berdasarkan Standart  Nasional  Akreditasi  Rumah  Sakit,  assesmen  awal  atau  pengkajian  awal  neonatus merupakan salah satu assesmen tambahan. Assesmen tambahan untuk pasien tertentu atau untuk pasien  khusus  yang  mengharuskan  proses  assesmen  perlu  diubah.  Tambahan  tersebut disesuaikan dengan kebutuhan setiap pasien dan proses assesmen disesuaikan dengan peraturan perundangan dan standart professional.
Aspek  desain  formulir  terdiri  dari  aspek  fisik,  aspek  anatomi,  dan  aspek  isi.  Ditinjau  dari aspek fisiknya masalah yang ada yaitu bahan kertas yang digunakan masih menggunakan kertas HVS  dengan  berat  70  gram,  seharusnya  bahan  kertas  yang  digunakan  dengan  bertat  80  gram sehingga  sudah  sesuai  dengan  standart  yang  sudah  ditetapkan  (Whardani,  2015).  Masalah  yang terdapat  pada  aspek  anatomi  yaitu  masih  belum  terdapat  perintah  (instruction)  misalnya  untuk pengisian  harus  menggunakan  huruf  kapital,  pada  point  GCS  dan  TD  harus  diisi  dengan  huruf ataupun  angka  sehingga  formulir  tersebut  masih  belum  memenuhi  untuk  aspek  anatomi  desain formulir.  Masalah  yang  terdapat  pada  aspek  isi  formulir  yang  digunakan  untuk  pengkajian  awal neonatus  masih  menggunakan  formulir  pengkajian  awal  untuk  pasien  umum  (pasien  dewasa). Ditinjau dari aspek isi antara formulir pengkajian awal neonatus dengan formulir awal untuk pasien umum  sudah  berbeda  dan  ditinjau  dari  item  butir  datanya  terdapat  butir  data  seperti  riwayat penyakit  terdahulu  dan  riwayat  penyakit  sekarang,  seharusnya  butir  data  tersebut  tidak  perlu digunakan.  Butir  data  yang  terdapat  pada  formulir  tersebut  hanya  terdapat  anamnesa, pemeriksaan  fisik,  status  generalis,  status  lokalis  dll,  dan  belum  sesuai  untuk  kebutuhan  pasien neonatus.
Formulir  pengkajian  awal  neonatus  sekurang-kurangnya  terdapat  status  obstetri,  status neonatus,  dan  penilaian  apgar  score.  Apgar  yaitu appearance (warna  kulit), pulse (denyut nadi), grimace (respon  refleks), activity (tonus  otot),  dan respiratory (pernapasan)  (Varney,  2008).  Data yang berharga dari periode neonatus ini adalah nilai apgar pada menit pertama dan menit kelima. Pengkajian awal asuhan kebidanan maupun keperawatan harus mencerminkan solusi dan setiap proses  perawatan  pasien,  sehingga  bidan  maupun  perawat  mampu  memberikan  catatan kronologis tentang tanda kehidupan (vital) pasien (tekanan darah, pernafasan, detak jantung, dan suhu badan) (Sembiring, 2017).
Dampak dari permasalahan tersebut ketidakefisien sebuah desain dari suatu formulir dapat terjadi karena kurang baiknya desain dari formulir yang mengakibatkan tidak cukupnya data yang dikumpulkan, ketidakakuratan dalam pendokumentasian dan dapat terjadinya kesalahan informasi (Haq,  2015).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  (Saputra,  2013)  yang  menyatakan  bahwa  desain formulir  berpengaruh  terhadap  kelengkapan  data,  karena  itu  sebuah  formulir  harus  didesain dengan  baik  agar  dapat  memberikan  kelengkapan  data  yang  akurat.  Formulir  neonatus  perlu didesain  dengan  kebutuhan  pengguna  untuk  memenuhi  standart  nasional  akreditasi  rumah  sakit (SNARS)  edisi 1 Tahun 2018.
Tujuan  dari  dilakukannya  penelitian  ini  adalah  untuk  mendesain  formulir  pengkajian  awal neonatus.  Manfaat  dari  penelitian  ini  yaitu  dihasilkannya  formulir  pengkajian  awal  neonatus  yang sesuai dengan kebutuhan pengguna dan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 Tahun 2018.

## 2. Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  penelitian  kualitatif  dengan  unit analisis.  Penelitian  kualitatif  berfungsi  menggali  permasalahan  yang  terdapat  di  Rumah  Sakit Tingkat  III  Baladhika  Husada  Jember.  Permasalahan  yang  digali  adalah  aspek  fisik,  aspek anatomi, dan aspek isi formulir pengkajian awal neonatus.

## 2.1 Jenis/desain Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  penelitian  kualitatif  dengan  unit analisis.  Penelitian  kualitatif  berfungsi  untuk  menggali  permasalahan  yang  terdapat  pada  Rumah Sakit Tingkat III Baladhika Husada Jember.

## 2.2  Subjek Penelitian
Penentuan  subjeknya  menggunakan  unit  analisis,  unit  analisis  yang  dimaksud  yaitu,  satuan tertentu yang diperthitungkan sebagi subjek penelitian (Sugiyono, 2017). Subjek dari penelitian ini yaitu Dokter Sp.A, Bidan, Perawat, Kepala Rekam Medis, dan Petugas Rekam Medis. Sedangkan objek yang diteliti yaitu formulir pengkajian awal neonatus.

## 2.3  Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan di dalam penelitian ini yaitu wawancara, observasi, dokumentasi, dan brainstorming . Wawancara dilakukan dengan cara terstruktur yang mana peneliti melakukan  wawancara  kepada  dokter  Sp.A,  bidan,  perawat,  kepala  rekam  medis,  dan  petugas rekam  medis  tentang  formulir  pengkajian  awal  neonatus  dan  tentang  kebutuhan  pengguna terhadap  formulir.  Observasi  dilakukan  untuk  mengamati  formulir  di  rumah  sakit  yang  mana informasi hasil  observasi tersebut dapat menambah  pengetahuan peneliti dalam membuat desain formulir. Brainstorming dilakukan  setelah  melakukan  wawancara  dan  observasi. Brainstorming ini berfungsi  untuk  berdiskusi  bersama  guna  mendapatkan  berbagai  ide  dan  solusi  baru.  Penelitian dilakukan mulai bulan September 2019 sampai dengan bulan Desember 2019.

## 2.4  Metode Analisis Data
Data  pada  penelitian  ini  dianalisis  dengan  menggunakan  analisis  kualitatif  yaitu  dengan memaparkan  hasil  penelitian  pada  formulir  dengan  menggunakan  observasi,  wawancara, dokumentasi,  dan brainstorming serta  dibandingkan  dengan  teori  yang  sudah  ada.  Sedangkan penyajian data yang digunakan pada penelitian ini yaitu secara tekstual dengan cara menguraikan hasil dari penelitian dalam bentuk kalimat.

## 3.  Hasil dan Pembahasan

## 3.1 Mengidentifikasi aspek fisik formulir pengkajian awal neonatus
Bahan  kertas  yang  digunakan  dengan  bertat  80  gram  sehingga  sudah  sesuai  dengan standart  yang  sudah  ditetapkan  (Whardani,  2015).    Berdasarkan  hasil  identifikasi  melalui wawancara  dan  observasi  yang  telah  dilakukan  didapatkan  hasil  bahwa  bahan  yang  digunakan untuk  formulir  yaitu  kertas  F4  70  gram  dengan  warna  kertas  putih,  tinta  berwarna  hitam,  bentuk portrait  dan  tidak  dibuat  kemasan  khusus  pada  formulir  karena  formulir  akan  dimasukkan  ke dalam map saat  penyimpanan.

## 3.2 Mengidentifikasi aspek anatomi formulir pengkajian awal neonatus
Di dalam aspek anatomi terdapat item ( heading ) kepala formulir, ( introduction ) pendahuluan, ( instruction )  perintah,  ( body )  badan  formulir,  dan  (close)  penutup. Heading (Kepala  Formulir) mencakup judul dan informasi mengenai formulir (Huffman, 1999).  Berdasarkan hasil wawancara dan  observasi  yang  dilakukan  pada  formulir  ( heading )  kepala  formulir  meliputi  logo  rumah  sakit yang  terletak  di  bagian  atas  formulir  pojok  kiri,  tidak  terdapat  instruksi  karena  tidak  memerlukan instruksi khusus dari rumah sakit, ( body ) isi menggunakan arial dan untuk ukuran hurufnya  11-12 dan untuk penutup terdiri dari tempat, waktu, nama dan tanda tangan DPJP.

## 3.3 Mengidentifikasi aspek isi formulir pengkajian awal neonatus
Item –  item  yang  tercantum  dalam  formulir  harus  item  yang  lengkap.  Agar  informasi  yang diperlukan  dapat  terpenuhi  (Whardani,  2015).  Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  yang telah dilakukan item yang tercantuk dalam formulir sudah lengkap, ditambahkan pengelompokkan dan  pengurutan  item,  terdapat  istilah,  singkatan,  simbol  dan    cara  pengisian  dengan  cara  ditulis manual namun untuk identitas pasien menggunakan print out scan barcode.

## 3.4 Mengidentifkasi kebutuhan pengguna formulir pengkajian awal neonatus
Berdasarkan  hasil brainstorming yang  telah  dilakukan  item  yang  dicantumkan  yaitu  pada formulir  pengkajian  awal  neonatus  yaitu  identitas  pasien,  status  obstetri,  tanda –  tanda  vital antrophometri,  penilaiaan  apgar  score,  pemeriksaan  fisik  mulai  dari  B1 –  B7,  diagnosis,  rencana tata laksana medis dan autentifikasi.

## 3.5 Formulir Pengkajian Awal Medis Pasien Rawat Inap
Gambar 3.1 Contoh Formulir Pengkajian Awal Medis Pasien Rawat Inap
Gambar  3.1  merupakan  formulir  yang  digunakan  untuk  pengkajian  awal  pasien umum  di  Rumah  Sakit  Tingkat  III  Baladhika  Husada  Jember  masih  belum  sesuai  untuk pasien  khusus  neonatus.  Rancangan  sebuah  formulir  sangat  berpengaruh  terhadap kelengkapan riwayat penyakit pasien (Naufala, 2014). Kelengkapan data dapat dipengaruhi oleh kemudahan atau kesulitan yang ditemukan pada saat pengisian formulir.

## 3.6 Desain formulir pengkajian awal neonatus
Gambar 3.2 Hasil Desain Formulir Pengkajian Awal Neonatus
Gambar 3.3 Hasil Desain Formulir Pengkajian Awal Neonatus
Gambar 3.4 Hasil Desain Formulir Pengkajian Awal Neonatus
Aspek  anatomi  pada heading (kepala  formulir)  meliputi  logo  rumah  sakit  yang  terletak  di bagian atas formulir pojok kiri, disebelah kanan logo terdapat nama instansi yaitu “RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA”, disebelah kanan heading terdapat space yang terdiri dari no. rm,  nama  pasien,  jenis  kelamin,  umur,  dan  alamat  pasien,  dan  di  bawah  nama  instansi  terdapat alamat  instansi. Introduction (pendahuluan)  sudah  mewakili  dari  judul  formulir  pengkajian  awal neonatus  di  Rumah  Sakit  Tingkat  III  Baladhika  Husada  Jember.  Pada  formulir  pengkajian  awal neonatus di Rumah Sakit Tingkat III Baladhika Husada Jember tidak terdapat instruksi karena tidak memerlukan instruksi khusus dari rumah sakit. Body (badan formulir) terdiri dari batas tepi lembar pertama dan lembar ketiga batas atas 0,6 cm, batas bawah 1 cm, batas kanan 1 cm, batas kiri 2 cm, untuk lembar kedua batas atas 0,6 cm, batas bawah 1 cm, batas kanan 2 cm, batas kiri 1 cm, untuk  jarak  yang  digunakan  yaitu  1,5  pt,  garis  yang  digunakan  sebagai  pembatas  antar  bagian
area  kerja  formuli r,  jenis  huruf  yang  digunakan  yaitu  “Arial”  dan  ukuran  hurufnya  yaitu  11-12, penutup terdiri dari tempat, waktu, nama dan tanda tangan DPJP.
Aspek  isi  formulir  pengkajian  awal  neonatus  kelengkapan  item  datanya  terdiri  dari  data administratif dan data data klinis. Pengelompokkan butir data terdiri dari kelompok identitas pasien, status obstetri, tanda – tanda vital antrophometri, penilaiaan apgar score, pemeriksaan fisiki mulai dari  B1 –  B7,  diagnosis  dan  rencana  tata  laksana  medis.  Urutan  butir  data  disusun  secara sistematis  dan  sudah  sesuai  dengan  kebutuhan  pengguna.  Untuk  singkatan,  istilah,  dan  symbol yang  digunakan  yaitu  tediri  dari  :  Gol,  Rh,  L,  P,  PB,  BB,  RR,  S,  LK,  LLA,  LD.  Terdapat  simbol berupa  “/”  yang  artinya  “atau”  dan  “            “  mengisi  tanda  centang.  Cara  pengisian  formulir  yaitu dengan cara manual, tetapi untuk identitas pasien menggunkan print scan barcode untuk ditempel pada ujung atas sebalah kanan formulir.

## 4. Simpulan dan Saran

## 4.1 Simpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan mengenai “Desain Formulir Pengkajian Awal Neonatus di Rumah  Sakit  Tingkat  III  Baladhika  Husada  Jember”  yang  telah  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit Tingkat III Baladhika Husada Jember, maka dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut : a. Aspek  fisik  formulir  meliputi  kertas  F4  70  gram,  bentuk portrait ,  warna  kertas  putih  dengan tinta hitam.
b. Aspek  anatomi  formulir  pengkajian  awal  neonatus  meliputi  ( heading )  kepala  formulir  terletak pada bagian atas, ( introduction ) pendahuluan sudah mewakili judul, tidak terdapat ( instruction ) perintah,  cara  pengisian  formulir  dilakukan  dengan  cara  manual  atau  tulis  tangan  dan  untuk identitas pasien dalam bentuk scan barcode.
c. Aspek  isi  formulir  pengkajian  awal  neonatus  meliputi  kelengkapan  itemnya  sudah  lengkap, terdapat  pengelompokkan  item,  item –  itemnya  disusun  secara  urut,  isitilah,  singkatan  dan symbol yang digunakan sesuai dengan standar yang berlaku di rumah sakit.
d. Identifikasi  kebutuhan  pengguna  terkait  item –  item  pada  formulir  pengkajian  awal  neonatus terdapat  penambahan  item  tanda –  tanda  vital  antrophometri  (bayi  lahir  tanggal,  jam,  jenis kelamin, BB lahir, RR, suhu, LD, PB lahir, nadi, dan LK), penilaian Apgar Score, pemeriksaan fisik (keadaan umum, kesadaran, kepala, mata, telinga, hidung, gigi, leher, thorax, abdomen, genetalia, anus/reptum, ekstremitas, dan tulang punggung).
e. Desain  formulir  dilakukan  dengan  menggabungkan  formulir  yang  ada  serta  teori  terkait pengkajian awal neonatus  dengan hasil  identifikasi aspek fisik, aspek anatomi, aspek isi dan kebutuhan pengguna terkait item – item pada formulir.

## 4.2 Saran
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  mengusulkan  beberapa  saran  yang  nantinya  dapat  dijadikan sebagai bahan saran  dan  masukan yang bermanfaat untuk penggunaan formulir pengkajian awal neonatus, yaitu :
a. Perlunya evaluasi formulir secara berkala dengan memperhatikan kebutuhan pengguna akan aspek pengkajian awal neonatus dari waktu ke waktu.
b. Hasil  desain formulir pengkajian awal neonatus diharapkan dapat diterapkan di Rumah Sakit Tingkat III Baladhika Husada Jember.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terimakasih  peneliti berikan kepada pihak – pihak yang membantu dalam menyelesaikan penelitian  ini,  yaitu  seluruh  petugas  rekam  medis  di  Rumah  Sakit  Tingkat  III  Baladhika  Husada Jember yang sudah memberikan waktunya untuk membantu peneliti.

## Daftar Pustaka
Agustiningrum,  A.,  &  Putra,  D.  S.  H.  (2015). Prosiding  Seminar  Rekam  Medik  Dan  Informasi Kesehatan Desain Formulir Insiden Keselamatan Pasien, Surveilans Infeksi dan Kecelakaan Kerja Studi Kasus di Rumah Sakit Bhayangkara  Lumajang Prosiding Seminar Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan . 46 –55.
Arsyang,  R.  (2018). Desain  Formulir  Gigi  di  Unit  Rawat  Jalan  Puskesmas  Candipuro  Kabupaten Lumajang (Politeknik).
Budi, S. C. (2011). Manajemen Unit Kerja Rekam Medis . Quantum Sinergi Media.
Deharja,  A.,  &  Swari,  S.  J.  (2017).  Desain  Formulir  Assesment  Awal  Medis  Gawat  Darurat Berdasarkan  Standar  Akreditasi  Rumah  Sakit  Versi  2012  di  Rumah  Sakit  Daerah  Balung Jember. Prosiding  Seminar  Nasional  Hasil  Penelitian  Politeknik  Negeri  Jember ,  358 –363. https://publikasi.polije.ac.id/index.php/prosiding/article/view/813/582
Depkes,  R.  (2006). Pedoman  Penyelenggaraan  dan  Prosedur  Rekam  Medis  Rumah  Sakit  di Indonesia (Revisi II). Departemen Kesehatan RI.
Eni  Rahayu  e.  (2018). Prosiding  Seminar  Rekam  Medik  Dan  Informasi  Kesehatan  Redesain Formulir Rawat Inap Bedah Pasca Akreditasi Di Rs Citra Husada Jember Prosiding Seminar Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan .
Haq, A. . (2015). Evaluasi dan Desain Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar di Klinik Rawat Inap dr. M Suherman Universitas Muhammadiyah Jember . Politeknik Negeri Jember.
Hikmah,  F.,  Wijayanti,  R.  A.  W.,  &  Laksono,  M.  J.  C.  (2019).  Desain  Formulir  Asesmen  Nyeri Dalam  Berkas  Rekam  Medis  di  Rumah  Sakit  Daerah  Balung  Jember  Tahun  2016. Jurnal Kesehatan , 5 (3), 138 –148. https://doi.org/10.25047/j-kes.v5i3.28
Rahayu, S. (2017). Asuhan Neonatus Bayi dan Balita . Gramedia Pustaka Utama.
Saputra,  Y.  R.  dan  R.  A.  S.  (2013). Analisis  Desain  Formulir  Lembar  Masuk  dan  Keluar  RSIA Gunung Sawo Semarang . Universitas Dian Nuswantoro.//eprints.dinus.ac.id/jurnal_12676.pdf
Sembiring. (2017). Asuhan Neonatus Bayi dan Balita . Gramedia Pustaka Utama.
Sugiyono. (2017). Metode Penelitian Kualitatif (Edisi ke 2). Alfabeta CV.
Varney. (2008). Buku Ajar Asuhan Kebidanan . EGC.
Whardani,  D.  R.  (2015). Evaluasi  dan  Perancangan  Formulir  Pendaftaran  Rawat  Jalan  Pasien Baru di RSU Haji Surabaya . Politeknik Negeri Jember.