Journal of Borneo Holistic Health, Volume, 5 No 1. Juni 2022 hal 65-72 P ISSN 2621-9530 e ISSN 2621-9514

## GAMBARAN EFIKASI DIRI PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RUMAH SAKIT DR. BRATANATA KOTA JAMBI
Mardalia 1 , Yosi Oktarina 2 , Yuliana 3 , Nurhusna 4 , Sri Mulyani 5
Program Studi Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Jambi Email: mardaliazr@gmail.com

## Abstrak
Efikasi diri adalah keyakinan individu dalam kemampuannya untuk menyelesaikan kegiatan yang menghasilkan sesuatu yang  bermakna.  Efikasi  diri  diperlukan  oleh  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis  untuk  dapat melakukan  manajemen  diri  yang  baik.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian deskriptif. Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah 73 orang yaitu pasien gagal ginjal kronis yang sedang  menjalani  hemodialisis.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik purposive  sampling .  Instrumen pengambilan  data  menggunakan  lembar  kuesioner Cronic  Kidney  Disease  Self  Efficacy (CKD-SE).  Hasil  penelitian menunjukan  karakteristik  responden  memiliki  rentang  usia  terbanyak  adalah  46-55  tahun  (34,24%)  ,  jenis  kelamin terbanyak  adalah  laki-laki  (52,05%),  pendidikan  terbanyak  adalah  SMA  (45,20%),  hampir  sebagian  besar  responden tidak  bekerja  (46,57%),  lama  penyakit  diderita  responden  paling  banyak ≥ 12  bulan  (82,19%),  dengan  lama hemodialisis  terbanyak > 12  bulan  (82,19%),  dan  etiologi  gagal  ginjal  kronik  terbanyak  disebabkan  hipertensi (39,72%).  Gambaran  efikasi  diri  pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  sedang  menjalani  hemodialisis  dikategorikan tinggi ialah nilai mean > 2,88 dengan + 0,02 yaitu sebanyak 41 orang (56,16%). Sub variabel efikasi diri paling tinggi adalah  sub  variabel  otonomi  yaitu  mean  2,98  dengan  +  0,098.  Dengan  mengetahui  efikasi  diri  dapat  memudahkan perawat dalam melakukan edukasi untuk meningkatkan manajemen diri yang baik pada pasien.
Kata kunci: Efikasi Diri, Gagal ginjal kronik, Hemodialisis.

## Abstract
Self-efficacy  is  an  individual's  belief  in  his  ability  to  complete  activities  that  produce  something  meaningful.  Self- efficacy  is  needed  by  chronic  kidney  failure  patients  undergoing  hemodialysis  to  be  able  to  perform  good  self- management. This research is a quantitative research with a descriptive research design. The number of samples used in  this  study  amounted  to  73  people,  namely  patients  with  chronic  kidney  failure  who  are  undergoing  hemodialysis. Sampling was done by purposive sampling technique. The data collection instrument uses a questionnaire sheet Cronic Kidney Disease Self Efficacy (CKD-SE). The results showed that the characteristics of the respondents had the highest age range 46-55 years (34.24%), the most gender was male (52.05%), the highest education was high school (45.20%), almost  most  of  the  respondents  not  working  (46.57%),  The  duration  of  illness  suffered  by  the  respondent  was  12 months  (82.19%),  with  the  most  duration  of  hemodialysis    12  months (82.19%),  and  the  etiology  of  chronic  kidney failure was mostly due to hypertension (39.72%). The description of self-efficacy in patients with chronic kidney failure who  are  undergoing  hemodialysis  is  categorized  as  high,  namely  the  mean  value    2.88  with  +  0.02  as  many  as  41 people (56.16%). The highest self-efficacy sub-variable is the autonomy sub-variable with a mean of 2.98 with + 0.098. Knowing  self-efficacy  can  make  it  easier  for  nurses  to  carry  out  education  to  improve  good  self-management  in patients.
Keywords: Chronic renal failure, Hemodialysis, Self-efficacy

## Pendahuluan
Gagal  ginjal  kronik  (GGK)  adalah masalah  ginjal  dengan  indikasi  berupa kerusakan  struktur  dan  melemahnya  kerja ginjal  yang  telah  berlangsung  selama  90  hari.
Prevalensi  gagal  ginjal  kronis  di  dunia diperkirakan  sebesar  11%  hingga  13%, sedangkan  menurut  data  RISKESDAS  tahun 2013-2018  menunjukkan  peningkatan  yang signifikan  terhadap  penyakit  gagal  ginjal kronik di Indonesia yaitu 0,2% menjadi 0,38% (Oktarina,  2020).  Salah  satu  terapi  pasien gagal  ginjal  kronis  adalah  hemodialisis.
Hemodialisa  adalah  terapi  pengobatan  pada ginjal  untuk  pasien  dengan  gangguan  kerja ginjal,  baik  yang  akut  maupun  kronik  dengan cara  mengalihkan  aliran  darah  dari  tubuh melalui  dialyzer  kemudian  darah  dialirkan kembali ke tubuh (Supriyadi, Wagiyo, 2011)
Gambaran  penurunan  kesehatan  fisik pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  sedang menjalani hemodialisis yang sering ditemukan yaitu  kelemahan,  kelelahan,  mual,  muntah, kehilangan  rasa  lapar,  dan  masalah  kulit seperti  gatal-gatal.  Sedangkan,  gambaran masalah  pada  kondisi  mental  atau  psikologis yang  biasa  dialami  pasien  gagal  ginjal  kronis yang  menjalani  hemodialisis  adalah  depresi dan  penurunan  kepercayaan  diri.  Pada  pasien yang menjalani pengobatan terapi hemodialisa dalam waktu yang panjang akan
mempengaruhi keadaan mental. Pasien dengan gagal ginjal kronis akan mengalami penurunan kualitas  hidup  karena  kurangnya  keyakinan diri terhadap penyembuhan penyakitnya sehingga  mulai  menyerah  pada  keadaan (Oktarina, 2020).
Efikasi  diri  pada  penderita  gagal  ginjal kronik  adalah    keyakinan  diri  seseorang terhadap keberhasilan dalam melakukan perawatan  diri  untuk  meghasilkan  hasil  yang ideal.  Pada  penderita  gagal  ginjal  kronis  yang memiliki  efikasi  diri  yang  tinggi  dalam melakukan  latihan  perawatan  diri  akan  lebih mudah  untuk  mengikuti  sistem  pengobatan pada penyakit yang dideritanya, sehingga akan membangun  kepatuhan  terhadap  pengobatan yang  diberikan  (Luh,  2018).  Sedangkan, seseorang  yang  memiliki  efikasi  diri  rendah, memiliki  sikap  yang  mudah  menyerah,  pola pikir  negatif,  murah  marah,  dan  adanya  rasa senantiasa menyalahkan dirinya terus-menerus terhadap suatu  kegagalan serta masalah.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Li et  al., (2014),  menunjukan  bahwa  efikasi  diri mempunyai korelasi positif dengan manajemen  diri  pada  pasien  yang  menjalani hemodialisis.  Hasil  penelitian  menunjukan bahwa  efikasi  diri  yang  rendah  dikaitkan dengan  ketidakpatuhan  pasien  yang  menjalani hemodialisis  dalam  menjalani  pengobatan. Dengan kata lain seseorang dengan efikasi diri
yang  tinggi  akan  memiliki  manajemen  diri yang baik begitu pula sebaliknya.
Pentingnya peningkatan efikasi diri pada pasien  dengan  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani  hemodialisis,  salah  satunya  adalah membantu  pasien  dalam  memutuskan  sebuah pilihan  untuk tindakan yang akan dijalaninya, yang  berarti  dalam    situasi  ini  efikasi  diri sangat  berperan  penting  dalam  pengambilan keputusan.pada  pasien  dengan  gagal  ginjal kronik  yang  mengalami  efek  buruk  dari penyakit  ginjal  dan  terapi  hemodialisis  (Roza, 2017).
Seseorang  gagal  ginjal  yang  sedang menjalani  terapi  hemodialisis  diharapkan untuk meningkatkan efikasi diri mereka dalam memanajemen  perawatan  mandiri,  karena pasien  didorong  untuk  dapat  memanajemen penyakitnya  secara  efektif.  Pasien  penyakit gagal  ginjal  kronik  yang  memiliki  efikasi  diri yang tinggi dapat meningkatkan kemampuannya  untuk  melakukan  perawatan diri secara mandiri, sehingga seseorang dengan efikasi  diri  yang  tinggi  akan  lebih  siap  dalam menghadapi penyakitnya.
Adapun  tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  gambaran  efikasi  diri  pada pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis  di  Rumah  Sakit  Dr.  Bratanata Kota Jambi.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  desain  penelitian  yang digunakan adalah deskriptif . Penentuan jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan teknik purposive sampling dengan pendekatan
Cross-sectional. Populasi  pada  penelitian  ini adalah  pasien  yang  menjalani  hemodialisis rutin . Jumlah sampel dalam penelitian ini yaitu 73  orang  pasien.  Kriteria  inklusi  yakni  pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis, lama menjalani terapi hemodialisis dalam rentang waktu  12 bulan, pasien  usia  diatas  18  tahun,pasien  dalam keadaan  sadar  dan  dapat  diajak  komunikasi, dan bersedia menjadi responden. Pengambilan data  dilakukan  dengan  kuesioner Chronic Kidney Disease self Eficacy instrument (CKD-
SE).  Uji  kuesioner  dilakukan  pada  10  pasien yang  menjalani  hemodialisis.  Hasil  uji kuesioner  didapatkan  nilai cronbach  alpha sebesar 0,996.

## Hasil
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Karakteristrik Respoden  di  Unit  Hemodialisis  di  Rumah Sakit Dr Bratanata Kota Jambi (n = 73).
Karakteristrik Responden f % Usia 17-25 Remaja Akhir 2 2,73 26-35 Dewasa Awal 11 15,06 36-45 Dewasa Akhir 19 26,02 46-55 Lansia Awal 25 34,24 56-65 Lansia Akhir 16 21,94 Jenis Kelamin
Laki-laki 38 52,05 Perempuan 35 47,94 Pendidikan SD 16 21,91 SMP 14 19,17 SMA 33 45,20 S1 10 13,69 Pekerjaan PNS 7 9,58 Petani 5 6,84 Karyawan swasta 11 15,06 Wiraswasta 16 21,91 Tidak bekerja 34 46,57 Lama Penyakit 12 Bulan 60 82,19 12 Bulan 13 17,80 Lama Hemodialisis 12 Bulan 60 82,19 12 Bulan 13 17,80 Penyakit penyerta Diabetes Melitus 20 27,39 Hipertensi 29 39,72 Ginjal Polikistik 4 5,47 Glomerunetritis 17 23,28 Lainnya 3 4,10 Total 63 100
Tabel  1.  Menunjukkan  karakteristrik responden  berdasarkan  umur  pada  penelitian ini  didapatkan  rentang  usia  terbanyak  adalah 46-55  tahun  (34,24%),  jenis  kelamin  pada penelitian  ini  yang  paling  terbanyak  adalah laki-laki (52,05%), pendidikan pada penelitian ini yaitu pendidikan tertinggi responden adalah SMA  (45,20%),  sebagian  besar  responden yang  menjalani  hemodialisis  sudah  tidak bekerja  (46,57%),  berdasarkan  lama  penyakit gagal  ginjal  yang  diderita  responden  yang terbanyak  yaitu    ≥12  bulan  (82,19%),  lama hemodialisis  pada  penelitian  ini  didapatkan yang  terbanyak  adalah  ≥  12  bulan  (82,19%), penyakit  penyerta  paling  banyak  disebabkan oleh penyakit hipertensi (39,72%).
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  dan  standar deviasi Efikasi  diri  pasien  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisis  di  Rumah  Sakit Dr Bratanata Kota Jambi (n = 73).
Efikasi diri F % Mean SD Tinggi 41 56,1 2,88 0,02 Rendah 32 43,8 2,88 0,02 Jumlah 73 100 2,88 0,02
Tabel 2.  Menunjukkan gambaran efikasi diri  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisis  di  Rumah  Sakit  Dr Bratanata  Kota  Jambi  yaitu  paling  banyak dalam  keadaan  tinggi  yaitu  dengan  jumlah  41 orang (56,1%).

## Pembahasan

## Karakteristrik responden
Berdasarkan  karakteristrik  responden umur  pada  penelitian  ini  didapatkan  rentang usia  terbanyak  adalah  46-55  tahun  (34,24%). Hal ini disebabkan karena semakin bertambah usia,  semakin  berkurang  fungsi  ginjal  dan berhubungan  dengan  penurunan  kecepatan ekskresi  glomerulus  dan  memburuknya  fungsi tubulus  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian dari (Ode et al., 2020), menujukkan bahwa  pasien  paling  banyak  berada  di kelompok  umur  46-55  tahun  yaitu  sebanyak (36,7%).
Mayoritas  Jenis  kelamin  pada  penelitian ini  yang  paling  terbanyak  adalah  laki-laki (52,05%),  hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  (Kusniawati,
Dr. Bratanata Kota Jambi
2018),  yaitu  responden  berjenis  kelamin  laki-
laki sebanyak 30 orang (51,7%).
Kecenderungan  ini  kemungkinan  disebabkan oleh  karena  laki-laki  lebih  sering  terkena hipertensi,  obesitas,  diabetes  mellitus  yang merupakan  faktor  resiko  untuk  terjadinya GGK.
Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan pendidikan  tertinggi  responden  adalah  SMA (45,20%),  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  (Devia,  et  al,  2021),  didapatkan pasien yang menjalani hemodialisis mempunyai pendidikan terakhir SMA
(47,6%).  Penderita  yang  memiliki  pendidikan lebih  tinggi  akan  mempunyai  pengetahuan yang lebih luas yang dapat mengontrol dirinya dalam  mengatasi  masalah  yang  sedang dihadapi,  hal  ini  dapat  membantu  individu dalam membuat keputusan.
Hasil  penelitian  didapatkan  responden sebagian  besar  responden  yang  menjalani hemodialisis  sudah  tidak  bekerja  (46,57%), penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan (Septiwi, 2011), yang menunjukkan bahwa  lebih  banyak  responden  yang  tidak bekerja (79,2%).  Kegagalan fungsi organ pada pasien yang menjalani hemodialisis mengakibatkan perubahan fisik berupa ketidakmampuan  melakukan  pekerjaan  seperti sediakala  dan  ketergantungan  terhadap  orang lain  akibat  keterbatasan  dan  kelemahan  fisik, biasanya  pasien  dapat  mengalami  masalah
finansial dan kesulitan dalam mempertahankan pekerjaan.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa lama  penyakit  gagal  ginjal  yang  diderita responden  yang  terbanyak  yaitu    ≥12  bulan (82,19%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian (Damanik, 2020), responden terbanyak  selama  ≥1  tahun  yaitu  (68,0%). Pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  harus menjalani  hemodialisa  dalam  jangka  panjang menyebabkan  pasien  melalui  tahap-tahap untuk  menerima.  Tahap  penerimaan  diri  yaitu tahap denial atau penolakan, tahap anger atau marah, tahap bargainning atau tawar- menawar, tahap depression atau depresi, tahap acceptance atau  penerimaan  (Agustin  et  al., 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Lama hemodialisis  responden  didapatkan  yang terbanyak  adalah  ≥  12  bulan  (82,19%). Penelitian  ini  sejalan  dengan  (Isroin,  2017), menunjukkan  bahwa  responden  menjalani hemodialisis  terbanyak  ≥  1  tahun  (53%). Seseorang  yang  telah  lama  menjalani  terapi hemodialisis  cenderung  memiliki  tingkat cemas  lebih  rendah  dibandingkan  dengan responden  yang  baru  menjalani  hemodialisis, hal  ini  disebabkan  karena  dengan  lamanya seseorang menjalani hemodialisis, maka seseorang  akan  lebih  adaptif  dengan  tindakan dialisis (Rustina, 2012).
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan penyakit  penyerta  paling  banyak  disebabkan oleh  penyakit  hipertensi  (39,72%). Penelitian ini  sejalan  dengan.  Penyakit  penyerta  gagal ginjal  terbanyak  adalah  hipertensi  yaitu sebanyak  (35,7%)  Hipertensi  yang  terjadi dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan stroke,  serangan  jantung,  gagal  jantung  dan merupakan  penyebab  utama  gagal  ginjal kronik (Felicia, 2017).

## Gambaran efikasi diri
Berdasarkan hasil yang diperoleh peneliti  mengenai  efikasi  diri  responden memiliki  tingkat  efikasi  diri  kategori  tinggi yaitu nilai ≥ 28,8 sebanyak 41 orang (56,1%).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil penelitian  (Welly,  2021),  separuh  responden dengan  efikasi  diri  tinggi  yaitu  33  orang (69,6%).  Efikasi  diri  tinggi  pada  responden dapat  dilihat  dari  jawaban  responden  pada kuesioner dimana lebih dari setengah responden (87,7%) dapat menyesuaikan perawatan  diri  pada  penyakit  gagal  ginjal kronis  agar sesuai dengan situasi baru.
Pada  hasil  penelitian  ini  masih  terdapat sebagian  kecil  responden  (43,8%)  memiliki efikasi  diri  yang  rendah.gal  ini  menunjukan bahwa  pasien  memiliki  ketidakyakinan  akan kemampuan  yang  dimiliki,  adanya  penurunan rasa  percaya  diri  dan  ragu-ragu  dalam menentukan  tindakan  yang  akan  dilakukan
untuk mencapai tujuan,termasuk dalam melakukan manajemen diri.
Efikasi  diri  tinggi  dapat  mendorong pasien untuk rutin dan patuh dalam melakukan segala  tahap  pengobatan  sehingga  membantu mengatasi masalah kesehatan yang timbul baik dari  segi  fisik,  psikologis,  sosial  maupun lingkungan  (Bandura,  2005). Sebaliknya efikasi  diri  yang  rendah  dapat  mengakibatkan pasien  memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang baik,  hal  ini  dikarenakan  pasien  tidak mempunyai  keyakinan  untuk  sembuh,  pasien selalu  merasa  terbebani  dengan  penyakitnya dan  tidak  dapat  menerima  kondisinya  yang sekarang.  Pasien  akan  menarik  diri  dari kehidupan sosial meskipun secara fisik mereka mampu untuk melakukannya.
Hasil  penelitian  peneliti  didapatkan  sub- variabel  efikasi  yang  paling  tinggi  adalah otonomi  yaitu  2,98  dengan  standar  deviasi 0,098. Hasil analisis kuesioner diketahui lebih dari  setengah  responden  (80,8%)  mengatakan dapat melakukan apa pun yang diperlukan agar pertanyaan  tentang  gagal  ginjal  kronis  dapat terjawab. Menerima diri berarti telah menyadari,  memahami  dan    menerima  apa adanya dengan disertai keinginan dan kemampuan  untuk  selalu    mengembangkan diri  sehingga  dapat  menjalani  hidup  dengan baik  dan  penuh    tanggung  jawab.  Hal  inilah yang  mendorong  pasien  melakukan  apa  pun yang  diperlukan  agar  pertanyaan  tentang
Dr. Bratanata Kota Jambi
penyakitnya  dapat  terjawab  dan  pasien  dapat dengan  nyaman  bertanya  tentang  kondisi penyakitnya  saat  ini.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  (Devia  et  al,  2021),  dimana pada  penelitian  tersebut  sub  variabel  efikasi yang paling tinggi adalah otonomi yaitu  23,51 dengan standar deviasi 3,487.
Pentingnya peningkatan efikasi diri pada pasien  dengan  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani  hemodialisis,  salah  satunya  adalah membantu  pasien  dalam  memutuskan  sebuah pilihan  untuk  tindakan  yang  akan  dijalaninya,
yang  berarti  dalam  situasi  ini  efikasi  diri sangat  berperan  penting  dalam  pengambilan keputusan  pada  pasien  dengan  gagal  ginjal kronik  yang  mengalami  efek  buruk  dari penyakit ginjal dan terapi hemodialisis.

## Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukan karakteristik  responden  berdasarkan  umur pada  penelitian  ini  didapatkan  rentang  usia terbanyak  adalah  46-55  tahun  (34,24%),  jenis kelamin pada penelitian terbanyak adalah laki- laki  (52,05%),  pendidikan  tertinggi  pada responden  adalah  SMA  (45,20%),  sebagian besar  responden  yang  menjalani  hemodialisis sudah  tidak  bekerja  (46,57%),  lama  penyakit gagal ginjal yang diderita responden terbanyak yaitu  ≥12 bulan  (82,19%), lama hemodialisis terbanyak  adalah  ≥  12  bulan  (82,19%),
penyakit  penyerta  paling  banyak  disebabkan oleh  penyakit  hipertensi  (39,72%).  Gambaran
Efikasi  diri  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisis  di  Rumah  Sakit  Dr. Bratanata  Kota  Jambi”,  dikategorikan  dalam tingkat tinggi yaitu ≥ 28,8  sebanyak 41 orang (56%)  dengan  +  0,020.  Sub  variabel  efikasi diri  yang  paling  adalah  sub  variabel  otonomi yaitu nilai mean 2,98 dengan + 0,098. Dengan mengetahui  efikasi  diri  pada  pasien  dapat memudahkan perawat dalam melakukan manajemen  diri  pasien  gagal  ginjal  yang sedang menjalani hemodialisis

## Referensi
Agustin,  I.  M.,  Pangesti,  P.,    Mutoharoh,  S. (2017).  Respon  Penerimaan  Diri  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Dengan  Menjalani Hemodialisa  di  RS  X. Konas  JIwa  XVI Lampung , Hal 42-48.
Bandura, A. (2005).  STIKES Bina Sehat PPN (Issue 1994, pp. 1–15). Academic Press.
Damanik,  V.  A.  (2020).  Hubungan  Tingkat Kecemasan  Dengan  Kualitas  Tidur  Pada Pasien  Yang  Menjalani  Hemodialisis. Jurnal  Keperawatan  Priority , Vol  3 (1), Hal 47-57.
Devia  Putri  Lenggogeni,  Hema  Malini,  Rika Fatmadona,  E.  S.  R.  (2021).  Gambaran Efikasi  Diri  Pasien  yang  Menjalani Hemodialisis. Jurnal  Ilmiah  Universitas Batanghari  Jambi , Vol  21 (Issue  1),  Hal
434-437. Felicia Angga Rizki, M. A. (2017). Karakteristik Penderita Hiperensi Dengan Gagal Ginjal Kronik Di Instalasi Penyakit Dalam  Rumah  Sakit  Umum  Haji  Medan Tahun 2015. Jurnal Ibnu Sina Biomedika , Vol 1 (1), Hal 87-96.
Isroin,  L.  (2017).  Adaptasi  psikologis  pasien yang  menjalani  hemodialisis. Jurnal EDUnursing , Vol 1 (1), Hal 12-21.
Kusniawati.  (2018).  Hubungan  Kepatuhan Menjalani  Hemodialisis  Dan  Dukungan
Dr. Bratanata Kota Jambi
Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Gagal Ginjal Kronik di Ruang Hemodialisis Rumah Sakit Umum Kabupaten  Tangerang. Jurnal  Medikes , Vol 5 , Hal 96-253.
Luh  Bella  Pradnyaswari,  I.  M.  R.  (2018). Peran  dukungan  sosial  dan  efikasi  diri terhadap  resiliensi  pasien  gagal  ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di  Bali. Jurnal  Psikologi  Undayana ,  hal 67-76.
Ode,  W.,  Asnaniar,  S.,  Bakhtiar,  S.  Z., Indonesia,  U.  M.  (2020).  Efikasi  diri berhubungan  dengan  kualitas  hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis. Borneo  Nursing  Journal (BNJ) , Vol 2 (Issue 2), Hal 30-40.
Roza,  E.  S.  (2017).  Hubungan  Antara  Efikasi Diri  Dengan  Kualitas  Hidup  Pada  Pasien
Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisis  Di  RSUP  DR  M.  Djamil Padang Tahun 2017 [Universitas Andalas].  In e-  Skripsi  Universitas Andalas .
Rustina.  (2012).  Gambaran  Tingkat  Depresi Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang
Menjalani  Hemodialsisi  Di  RSUD  Dr.
SOEDARSO  Pontianak  Tahun  2012. Universitas Tanjungpura. Septiwi, C. (2011). Hubungan Antara
Adekuasi  Hemodialisis  Dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Hemodialisis  Di  Unit Hemodialisis S PROF.Dr.Margono Soekarjo Puwokerto [Universitas Indonesia]. Supriyadi,  Wagiyo,  S.  R.  W.  (2011).  Tingkat Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik  Terapi  Hemodialisis. Jurnal Kesehatan  Masyarakat , Vol  6 (Issue  2),
Hal 107-112.
Welly,  H.  R.  (2021).  Self  Eficacy  Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisa. Jurnal  Keperawatan  Abdurrab , Vol
5 (Issue 1), Hal 38-44.
Yosi Oktarina, A. S. (2020). The Self-Efficacy in  Hemodialysis  Patients. Atlantis  Press , Vol 25 (issue Sicph 2019), Hal 430-433.