Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan Perawat IGD dalam Menangani Acute Respiratory Distress Syndrom pada Pasien COVID-19
Herlin Lidya, Ekatrina Wijayanti
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panti Rapih Yogyakarta, Jl. Tantular No 401, Pringwulung, Condongcatur, Kec. Depok, Kab. Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta 55281, Telp. (0274) 518977 Fax. (0274) 896128
Email : herlinlidya@stikespantirapih.ac.id Diterima: 24 April 2024 Disetujui: 8 Agustus 2024

## Abstrak
Latar Belakang : Sebagian besar pasien kritis yang terinfeksi oleh COVID-19 mengalami oleh  acute  respiratory  distress  syndrome  (ARDS)  Coronavirus  disease-2019  (COVID- 19). Peran perawat sebagai garda terdepan menjadi ujung tombak dalam penanganan pasien gawat darurat termasuk ARDS. Diperlukan  pengetahuan yang baik dan faktor internal serta eksternal yang mendukung untuk mencapai keberhasilan dalam perawatan pasien. Tujuan :  Mengetahui  faktor  faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan perawat  IGD  RS  Panti  Rapih  dalam  menangani  acute  respiratory  distress  syndrome (ARDS) pada pasien COVID-19. Metode :Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan  metode  penelitian  non  eksperimental  bersifat  deskriptif  analitik  menggunakan pendekatan cross sectional. Sampel diambil secara total sampling.
Hasil :Analisis  univariat  menunjukkan  mayoritas  perawat  (72.5%)  berjenis  kelamin perempuan, lebih dari separuh perawat (56.9%) berusia 26-35 tahun, hampir seluruhnya (90.2%) berpendidikan D3, hampir separuh responden memiliki lama kerja < 5 tahun dan  seluruhnya  (100%)  perawat  sudah  mengikuti  pelatihan  kegawatdaruratan.  Hasil analisis  bivariat  menggunakan  uji  hubungan  dua  data  kategorik  dengan  Kendall  Tau untuk melihat hubungan jenis kelamin, umur, pendidikan, lama kerja, riwayat pelatihan dengan tingkat pengetahuan perawat tentang penanganan ARDS pada pasien Covid 19 mendapatkan  hasil  tidak  ada  hubungan  antara  variabel  independen  dengan  variabel dependen karena p value > 0.05. Simpulan : Sangat penting bagi perawat IGD untuk selalu  meningkatkan  pengetahuan  dan  kompetensinya  seperti  mengikuti  pelatihan, seminar, workshop.
Kata Kunci : pengetahuan; perawat; acute respiratory distress syndrome; COVID-19

## Rujukan Artikel Penelitian:
Lidya, H & Wijayanti E. (2024). Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan Perawat IGD dalam Menangani Acute Respiratory Distress Syndrom pada Pasien COVID-19. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia (JIKI). Vol. 7 (2): 92-100. 100.

## Abstract
Background: Most  critical  patients  infected  with  COVID-19  experience  acute respiratory  distress  syndrome  (ARDS)  Coronavirus  disease-2019  (COVID-19). The role of nurses as the frontline is the spearhead in handling emergency patients including ARDS. Good knowledge and supporting internal and external factors are needed to achieve success in patient care. Objective: To determine the factors that influence the level of knowledge of nurses in the Emergency Department of Panti Rapih Hospital in handling acute respiratory distress syndrome (ARDS) in COVID-19 patients. Methods: This type of research is quantitative research with a non-experimental research method that is descriptive analytical using a cross- sectional approach. Samples were taken by total sampling.
Results: Univariate analysis showed that most nurses (72.5%) were female, more than half of nurses (56.9%) were 26-35 years old, almost all (90.2%) had a D3 education,  almost  half  of  respondents  had  a  length  of  work  <5  years  and  all (100%)  nurses  had  attended  emergency  training.  The  results  of  the  bivariate analysis using the two categorical data relationship test with Kendall Tau to see the  relationship  between  gender,  age,  education,  length  of  service,  training history  with  the  level  of  nurses'  knowledge  about  handling  ARDS  in  Covid  19 patients found that there was no relationship between the independent variable and  the  dependent  variable  because  the  p  value>  0.05. Conclusion: It  is  very important for ER nurses to always improve their knowledge and competence such as attending training, seminars, workshops.
Keywords: knowledge; nurses; acute respiratory distress syndrome; COVID-19

## PENDAHULUAN
Coronavirus  disease -2019  (COVID-19)  merupakan  penyakit  yang  diakibatkan oleh  virus Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  Coronavirus -2  (SARS-CoV-2)  (WHO, 2020) . Penyakit ini muncul pertama kali di Wuhan, Tiongkok pada bulan Desember 2019 dengan  dirawatnya  lima  pasien acute  respiratory  distress  syndrome (ARDS) (Ramanathan et al., 2020).
Berdasarkan  data World  health  organization (WHO,2021)  terdapat  228  negara yang terjangkit COVID-19 dengan jumlah kasus global terkonfirmasi positif COVID-19 berjumlah 424.822.073, kasus meninggal 5.890.312 (angka kematian 1,4%). Data pada regional  asia  tenggara  menunjukkan  kasus  terkonfirmasi  berjumlah  55.208.863,  kasus meninggal perminggu 758.536 (angka kematian 1,4%). Sementara itu kasus kumulatif di Indonesia kasus berjumlah 5.289.414 total kematian 4.593.185.
Indonesia mengalami puncak gelombang kedua COVID-19 ada bulan Juli sampai Agustus 2021 dengan kasus baru perhari mencapai 26.415 dan kasus meninggal perhari diatas 1.700 jiwa. Yogyakarta merupakan salah satu provinsi dengan angka terkonfirmasi
positif  COVID-19  yang  besar.  Berdasarkan  data  dari  pemerintah  provinsi  Yogyakarta hingga  Februari  2022  total  konfirmasi  berjumlah  179.892.  Selain  itu  trend  kasus terkonfirmasi  pada  bulan  Februari  2022  mengalami  kenaikan  dari  bulan  sebelumnya dengan kasus harian mencapai 14,724 dirawat. Sleman adalah salah satu kabupaten di Yogyakarta  yang  menjadi  penyumbang  terbanyak  kasus  terkonfirmasi  positif  dengan jumlah total 12.222 dan kasus meninggal 936 orang.
Hasil studi menunjukkan angka mortalitas dan morbiditas pada penderita COVID- 19  cukup  tinggi.  Sebagian  besar  pasien  kritis  yang  terinfeksi  oleh  COVID-19  yaitu sejumlah  68%  diantaranya  mengalami acute  respiratory  distress  syndrome (ARDS). Acute respiratory distress syndrome menjadi salah satu faktor utama penyebab kematian pasien COVID-19 dengan prosentase sebesar 50%-94% (Gibson, Qin, & Puah, 2020). Kondisi ARDS didefinisikan sebagai gagal nafas hipoksemik akut disertai dengan adanya infiltrate  bilateral pada  foto  thoraks  dengan  gejala  klinis  yang  muncul  adalah  pasien mengalami kesulitan bernapas (Fatoni & Rakhmatullah, 2021). Oleh karena itu pasien COVID-19 yang datang dengan ARDS membutuhkan pertolongan yang cepat dan tepat dari tenaga kesehatan termasuk perawat khususnya perawat unit gawat darurat.
Perawat  unit  gawat  darurat  adalah  tenaga  kesehatan  profesional  yang  dituntut selalu  meningkatkan  kompetensinya  supaya  selalu  siap  menghadapi  berbagai  kondisi kegawatan pasien termasuk pasien ARDS. Sun-a & Kim (2022) menjelaskan niat perawat untuk merawat pasien COVID-19 dipengaruhi oleh usia, departemen, pengalaman dan keterampilan. Selain itu dalam pengambilan keputusan untuk merawat pasien COVID-19 juga dipengaruhi oleh pengetahuan perawat sebelumnya (Anton et al., 2021). Meskipun demikian,  peneliti  belum  menemukan  penelitian  spesifik  tentang  faktor  yang mempengaruhi pengetahuan perawat dalam menanganani ARDS. Oleh karena itu peneliti tertarik  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan perawat IGD  dalam menangani acute respiratory distress syndrome (ARDS) pada pasien COVID-19.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental bersifat deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional yaitu proses pengambilan data dilaksanakan dalam satu waktu. Lokasi penelitian dilaksanakan di RS. Panti Rapih Yogyakarta. Pelaksanaan
penelitian  pada  bulan  Februari  2023.  Proses  pengumpulan  data  dilaksanakan  setelah mendapatkan surat layak etik dengan nomor  No.15/SKEPK-KKE/VI2022. Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode non random sampling dengan teknik total sampling yaitu seluruh perawat unit gawat darurat yang memenuhi kriteria inklusi dengan  jumlah  51  perawat.  Metode  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  dengan menggunakan kuesioner tingkat pengetahuan yang sebelumnya telah diuji validitas dan reliabilitas. Hasil uji validitas menunjukkan intrumen valid dengan hasil r hitung > r tabel (0.329) yaitu pada rentang 0.41-3 – 0.732 dan reliabel dengan nilai Cronbach alpha 0.679. Proses  pengumpulan  data  dilaksanakan  dengan  menggunakan  kuesioner  dalam  bentuk google form. Analisis data pada penelitian ini n menggunakan uji Kendal Tau.

## HASIL DAN BAHASAN
Proses pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kusioener pengetahuan perawat  tentang  COVID-19  dan  penanganan  ARDS.  Kuesioner  dikembangkan  oleh peneliti  berdasarkan  konsep  teori  dan  telah  dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas. Kuesioner dibagikan kepada responden dalam bentuk google form dan selanjutnya diolah menggunakan software komputer.
Tabel 1.
Distribusi Karakteristik Perawat di Ruang Gawat Darurat RS Panti Rapih
No Karaktertistik Demografi Responden Kategori Frekuensi Persentase (%) 1 Jenis Kelamin Laki - laki 14 27,5 Perempuan 37 72,5 2 Usia 17-25 tahun 3 5,9 26-35 tahun 29 56,9 36-45 tahun 9 17,6 46-55 tahun 10 19,6 3 Pendidikan D3 46 90,2 S1 5 9,8 4 Lama Kerja < 5 tahun 21 41,2 6-8 tahun 8 15,7 9-11 tahun 6 11,8 >11 tahun 16 31,4 5 Pelatihan BTCLS 23 45,1 ACLS 2 3,9 BTCLS + ATLS 21 41,2 lainnya 5 9,8
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa sebagian besar responden (72,5 %) berjenis kelamin perempuan. Menurut World Health Organisation (2020) menyebutkan bahwa sektor sosial dan Kesehatan di dominasi oleh tenaga kerja perempuan.
Fenomena  ini  sering  disebut  dengan  feminisasi  profesi  Kesehatan.  Kondisi tersebut  terjadi  sejak  mulainya  gaya    keperawatan  modern  yang  di  pelopori  oleh Nightingale pada pertengahan abad 19  (Mao, Cheong, Van, & Tam, 2021).  Perempuan merepresentasikan 90 % dalam dunia Kesehatan dibandingkan laki-laki (World Health Organization, 2020). Jumlah perawat perempuan lebih banyak dibandingkan dengan laki- laki dapat disebabkan karena perempuan memiliki naluri keibuan untuk mengasuh dan merawat, hal tersebut sesuai dengan pekerjaan perawat yang banyak membutuhkan sikap perhatian, kelembutan dan kesabaran layaknya sikap seorang ibu.
Berdasarkan tingkat usia sebagian responden (56,9%) berada pada rentang usia 25-36  tahun.  Data  tersebut  sesuai  dengan  data  dari  Badan  Pusat  Statistik  yang menunjukkan usia 25 – 39 tahun merupakan kelompok umur dengan presentase bekerja yang tinggi yaitu 95,98% (Badan Pusat Statistik, 2022). Pada usia ini adalah usia seorang individu memasuki usia dewasa awal dan dewasa akhir dimana memasuki kematangan usia termasuk cara berpikir. Ruang Gawat  Darurat memerlukan perawat yang cepat dan sigap  dalam  mengambil  keputusan  dalam  penanganan  kegawatan.  Oleh  karena  itu harapannya  perawat  pada  usia  memasuki  dewasa  awal  dan  dewasa  akhir  yang  secara fisiologis  perkembangan  fisik  di  puncak  kesehatan,  kekuatan,  energi  daya  tahan  dan fungsi motorik dan sensitivitas terhadap rasa sakit dan suhu bertahan maksimal sampai usia sekurangnya 45 tahun dapat memberikan dampak pada pelayanan keperawatan yang berkualitas (Thabroni, 2022).
Mayoritas  perawat  IGD  RS  Panti  Rapih  memiliki  pendidikan  diploma  3  (D3) yaitu 90,2%. Hasil tersebut didukung hasil penelitian Turangan (2017) yang menjelaskan bahwa sebagian besar perawat berpendidikan D3. Pada umumnya semakin tinggi tingkat pendidikan  semakin  tinggi  pula  kemampuan  kerja  dan  produktivitas  kerja  seseorang (Arifin, 2017). Berdasarkan peraturan saat ini minimal pendidikan perawat di rumah sakit adalah diploma tiga keperawatan. Perawat Diploma tiga adalah termasuk perawat vokasi dengan level Pendidikan paling rendah di keperawatan.
Sebagian perawat IGD memiliki masa kerja di IGD < 5 th dan sebagian lainnya >  11  tahun.  Pelayanan  di  IGD  sangat  penting  dan  menunjang  keberhasilan  dalam mencegah kecacatan. Hasil yang baik di dukung dengan kinerja yang baik juga. Kumajas dkk  (2014)  berpendapat  bahwa  terdapat  hubungan  antara  masa  kerja  dengan  kinerja perawat  di  ruang  rawat  inap.  Kumajas  (2014)  mengatakan  bahwa  perawat  yang  telah bekerja lebih dari 3 tahun menunjukkan kinerja lebih baik dibandingkan dengan perawat yang memiliki pengalaman kerja kurang dari 3 tahun. Semakin lama orang bekerja pada tempat yang sama maka penguasaan ketrampilan serta pengalaman lebih kuat sehingga kinerja yang ditunjukkan juga akan baik.
Data menunjukkan semua responden sudah mengikuti pelatihan kegawatdaruratan  baik Basic  Cardiac  Life  Support (BCLS), Advance  Cardiac  Life Support (ACLS) maupun pelatihan penanganan kegawatan dan kedaruratan lainnya. Hal tersebut  menujukkan  bahwa  RS  Panti  Rapih  mendukung  pengembangan  professional perawat  dan  membekali  setiap  perawat  yang  bertugas  di  IGD  dengan  ilmu  dan ketrampilan  yang  dibutuhkan  guna  mendukung    visi  Rumah  Sakit  Panti  Rapih  yaitu layanan RS Panti Rapih sungguh-sungguh memperhatikan standar layanan sesuai dengan perkembangan ilmu dan teknologi yang tersedia (medik, keperawatan, penunjang medik, dan manajemen). Selain itu dalam peraturan mentri Kesehatan no 19 tahun 2016 tentang kegawat daruratan pasal 16 menyebutkan bahwa tenaga Kesehatan di IGD salah satunya adalah perawat yang terlatih di kegawatdaruratan.

## Tabel 2.
Hubungan Antara Jenis kelamin, Usia, Pendidikan, Lama kerja dan pelatihan dengan Tingkat Pengetahuan Perawat dalam Menangani Acute Respiratory Distress Syndrom pada Pasien Covid 19 di IGD Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta
Hasil uji Kendall’s tau-c menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang berarti antara  jenis  kelamin,  usia,  pendidikan,  lama  kerja  dan  pelatihan  dengan  tingkat pengetahuan perawat (p value > 0.05).  Sementara itu menurut Turangan (2017) terdapat hubungan  yang  berarti  antara  pengalaman  dengan  pengetahuan  perawat  dalam menghadapi pasien cardiac arrest . Tidak adanya hubungan yang signifikan antara jenis kelamin, usia, pendidikan, lama kerja dan pelatihan dengan tingkat pengetahuan perawat dapat disebabkan oleh banyaknya paparan informasi melalui seminar online, pelatihan online tentang penanganan Covid 19 baik dari pemerintah, rumah sakit tempat bekerja maupun  dari  organisasi  lannya  sejak  dinyatakannya  pandemi  Covid  19.  Hal  tersebut sesuai  dengan  Darwis  dan  Perdani  (2019)  dari  hasil  penelitiannya  yang  menunjukkan
No  Karaktertistik Demografi Responden Kategori Tingkat pengetahuan rendah Tingkat pengetahu an sedang Tingka t penget ahuan tinggi Sig. 1 Jenis Kelamin Laki - laki 0 10 22 Perempuan 0 4 15 Total 51 100 0.413 2 Usia 25-45 tahun 0 25 16 46-65 tahun 0 7 3 Total 51 100 0.584 3 Pendidikan D3 0 30 2 S1 0 16 3 Total 51 100 0.311 4 Lama Kerja 1-8 tahun 0 12 4 >8->11 tahun 0 20 15 Total 51 100 0.197 5 Pelatihan 1 pelatihan 0 14 18 >1 pelatihan  0 10 9 Total 51 100 0.539
bahwa  berbagai  edukasi  yang  diberikan  pada  tenaga  kesehatan  tentang  COVID-19 meningkatan pengetahuan tenaga kesehatan tentang penanganan COVID-19.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pengetahuan  tentang  penanganan  kegawatdaruratan  pada  berbagai  sistem termasuk  kegatan  sistem  pernafasan  sangat  penting  dimiliki  oleh  perawat  khususnya perawat yang bertugas di ruang gawat darurat. Pertolongan yang tepat dalam waktu yang cepat dalam mengurangi risiko kecacatan dan meningkatkan potensi penyelamatan jiwa. Oleh  karena  itu  berbagai  upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan penanganan  kasus  kegawatan  sangat  diperlukan.    Peningkatan  pengetahuan  dan keterampilan  dapat  dilakukan  dengan  berbagai  metode  seperti  pelatihan,  seminar, workshop dan lain sebagainya. Dukungan rumah sakit  dalam pengembangan profesonal perawat  sangat  dibutuhkan  supaya  dapat  membangun  pelayanan  yang  baik  dengan kualitas sumberdaya manusia yang kompeten dan fasilitas yang memadai.

## RUJUKAN
Anton,  N.,  Hornbeck,  T.,  Modlin,  S.,  Haque,  M.  M.,  Crites,  M.,  &  Yu,  D.  (2021).
Identifying  factors  that  nurses  consider  in  the  decision-making  process  related  to patient  care  during  the  COVID-19  pandemic. PLoS  ONE , 16 (7  July),  1–15. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254077
Badan Pusat Statistik. (2022). Statistik Indonesia Statistical Yearbook Of Indonesia 2022 . (Direktorat  Diseminasi  Statistik,  Ed.), Statistik  Indonesia  2022 (Vol.  1101001). BPS-Statistik Indonesia. Diakses dari: https://www.bps.go.id/publication/2020/04/29/e9011b3155d45d70823c141f/statisti
k-indonesia-2020.html
Darwis,  I.,  &  Perdani,  R.  R.  W.  (2019).  Peningkatan  Pengetahuan  Tenaga  Kesehatan Mengenai Penyakit Corona Virus Disease ( COVID ) 19 pada Pasien Dewasa. Jurnal Pengabdian Masyarakat Ruwa Jurai , 126–130.
Fatoni, A. Z., & Rakhmatullah, R. (2021). Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) pada  Pneumonia  COVID-19. Journal  of  Anaesthesia  and  Pain , 2 (1),  11–24. https://doi.org/10.21776/ub.jap.2021.002.01.02
Gibson,  P.  G.,  Qin,  L.,  &  Puah,  S.  H.  (2020).  COVID-19  acute  respiratory  distress
syndrome  (ARDS):  clinical  features  and  differences  from  typical  pre-COVID-19 ARDS. Medical Journal of Australia , 213 (2), 54-56.e1.
https://doi.org/10.5694/mja2.50674
Mao, A., Cheong, P. L., Van, I. K., & Tam, H. L. (2021). “I am called girl, but that doesn’t matter”  -perspectives  of  male  nurses  regarding  gender-related  advantages  and disadvantages  in  professional  development. BMC  Nursing , 20 (1),  1–9. https://doi.org/10.1186/s12912-021-00539-w
Ramanathan,  K.,  Antognini,  D.,  Combes,  A.,  Paden,  M.,  Zakhary,  B.,  Ogino,  M.,  … Brodie, D. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet , 395 (January), 497–506.
Sun-a, J., & Kim, J. (2022). Factors influencing nurses’ intention to care for patients with COVID-19: Focusing on positive psychological capital and nursing professionalism. PLoS ONE , 17 (1 January), 1–13. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0262786
Turangan,  T.,  Kumaat,  L.,  Malara,  R.,  &  Samuel,  W.  (2017).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Pengetahuan Perawat Dalam Menghadapi Cardiac Arrest di RSUP Prof R. D. Kandou Manado. E-Journal Keperawatan (e-Kp) , 5 (1), 113985. World  Health  Organization.  (2020). State  of  The  World’s  Nursing  2020:  Investing  in education, Jobs and Leadership . WHO report . Diakses dari: https://www.who.int/publications/i/item/9789240003279