Rachmah, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 306-314

## ABSTRACT
Background: The use of social media can have a negative impact in relation to dissatisfaction with body shape and direction towards thinness (drive to thinness), especially for young women, excessive attention to body image (body image concern), and various issues related to wrong eating habits.
Objective : This study aimed to determine the relationship between the habit of posting selfies on SNS with the incidence of eating disorders in a number of countries and the factors that might influence it.
Discussion: The condition of eating disorders is often not realized by individuals, especially in groups of adolescents and young adults. Data regarding the prevalence of eating disorders in Indonesia is also very limited, even though the use of social media among Indonesian teenagers and young adults is increasing along with easy internet access and the development of social media  platforms.  From  a  systematic  review  conducted,  only  one  study  found  a  link  between  selfie  posting  and  eating disorders,  namely  bulimia.  However,  almost  all  have  concluded  that  the  use  of  social  media  is  associated  with  low  self-
“Apakah Tubuhku Terlihat Baik?” Analisis Fenomena Swafoto pada Social Networking Sites dengan Eating Disorders : Systematic

## Review
“Does my Body Looks Good?” Analysis of Selfie Phenomenon in Social Networking Sites with Eating Disorders: A Systematic Review
Qonita Rachmah 1 , Dominikus Raditya Atmaka* 1 , Stefania Widya Setyaningtyas 1 , Mahmud Aditya Rifqi 1 , Rian Diana 1 , Nila Reswari Haryana 1 , Aliffah Nurria Nastiti 1 ,  Asri Meidyah Agustin 1
1 Departemen Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia

## OPEN ACCESS

## SYSTEMATIC REVIEW
ARTICLE INFO Received: 12-04-2022
Accepted: 11-10-2021 Published online: 09-09-2022
*Correspondent: Dominikus Raditya Atmaka dominikus.raditya@fkm.unair.ac.id
DOI: 10.20473/amnt.v6i3.2022.306-314
Available online at: https://e-journal.unair.ac.id/AMNT
Keywords: Citra tubuh, media sosial, remaja, gangguan pola makan, dewasa muda

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Penggunaan  sosial  media  dapat  membawa  dampak  negatif kaitannya  dengan  ketidakpuasan  akan  bentuk  tubuh  dan  arahan  menuju  ke kekurusan ( drive to thinness ) terutama pada perempuan muda, perhatian belebih pada citra tubuh ( body image concern ), dan berbagai isu terkait kebiasaan makan yang salah.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kebiasaan mengunggah swafoto pada Social Networking Sites (SNS) dengan kejadian eating disorders pada  sejumlah  negara  serta  faktor-faktor  yang  mungkin mempengaruhi.
Ulasan: Kondisi eating  disorders sering  tidak  disadari  oleh  individu,  terutama pada  kelompok  remaja  dan  dewasa  muda.  Data  terkait  prevalensi eating disorders di Indonesia juga sangat terbatas, padahal, penggunaan media sosial di kalangan remaja dan dewasa muda Indonesia semakin meningkat seiring dengan mudahnya akses internet dan perkembangan platform media sosial. Dari review sistematik  yang  dilakukan,  hanya  satu  studi  yang  mendapatkan  keterkaitan antara unggahan swafoto ( selfie ) dengan eating disorders , yaitu bulimia. Namun, hampir semua memiliki kesimpulan bahwa penggunaan sosial media berkaitan dengan  rendahnya  kepercayaan  diri,      ketidakpuasan  terhadap  bentuk  tubuh, citra  diri  negatif,  serta  berkaitan  dengan  karakteristik  restriksi  pola  makan berlebihan.
Kesimpulan: Telaah  sistematik  ini  dapat  menjadi  acuan  untuk  pengembangan penelitian kedepan dengan memperhatikan fenomena sosial, penggunaan sosial media  dan  kaitannya  dengan eating  disorders maupun  status  gizi  remaja  dan dewasa awal.
Rachmah, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 306-314
confidence,  dissatisfaction  with  body  shape,  negative  self-image,  and  is  associated  with  restrictive  characteristics  of overeating.
Conclusion: This systematic study can be a reference for the development of future research by paying attention to social phenomena, the use of social media and their relation to eating disorders as well as the nutritional status of adolescents and early adults.
Keywords : body image, social media, adolescents, eating disorders, young adults

## PENDAHULUAN
Social  Networking  Sites (SNS)  adalah  media komunikasi atau model sosial media yang mengakomodisi  pengguna  untuk  dapat  membuat tampilan    profil  pribadi  dan  mengkoneksikan  dengan orang lain secara online. SNS memiliki banyak bentuk dan spesialisasi  baik  untuk  kebutuhan  professional  maupun personal seperti Facebook, Twitter, YouTube, Instagram, Snapchat, Tumblr, LinkedIn, Wordpress, Pinterest, Flickr, Blogspot dan lainnya. SNS sangat popular digunakan oleh remaja  hingga  dewasa  untuk  menjalin  komunikasi dengan orang lain atau sekedar untuk update kehidupan sehari-hari secara rutin.
Sejumlah penelitian telah menunjukkan adanya pengaruh negatif dari penggunaan sosial media terutama dalam  kaitannya  dengan  ketidakpuasan  akan  bentuk tubuh dan arahan menuju ke kekurusan  terutama pada perempuan muda, objektifikasi diri  ( self-objectification ), pengawasan bentuk tubuh ( body surveillance ), perhatian berlebih  pada  citra  tubuh  ( body  image  concern ),  mood negatif,  dan  berbagai  isu  terkait  kebiasaan  makan 1 – 9 . Objektifikasi  diri  sendiri  adalah  derajat  seseorang menginternalisasikan  perspektif  orang  ketiga  pada dirinya  dan  menjadi  acuan  untuk  merubah  dirinya menjadi bentuk tubuh yang ingin dilihat oleh orang lain. Semakin  besar  rasa  tidak  puas  terhadap  kondisi tubuhnya,  maka  seseorang  dapat  mengalami  depresi akibat  kepercayaan  diri  yang  rendah  dan  buruknya kualitas  hidup 10 .  Berbagai  permasalahan  ini  dapat menyebabkan eating disorders , dimana terjadi gangguan kebiasaan  makan  yang  berkaitan  dengan  pola  pikir  dan emosional 11 – 13 .  Adapun  contoh eating  disorders yang sering  terjadi  adalah  diet  ekstrim,  gangguan  makan berlebihan  atau  mengidam  ( binge  eating ),  berpuasa ( fasting ),  menghitung  kalori  ( calorie  counting ),  dan memicu muntah secara pribadi ( self-induced vomiting ) 14 .
Salah  satu  kegiatan  yang  dapat  dilakukan dengan  SNS  adalah  mengunggah  swafoto.  Sejumlah penelitian  menunjukkan  sejumlah  jenis  unggahan  foto dapat  mempengaruhi  cara  berpikir  seseorang,  seperti foto  tentang  kebugaran  fisik  ( physical  fitness )  pada Pinterest  atau  Instagram.  Peningkatan  waktu  untuk melihat  gambar  tentang  fitness  diketahui  berkaitan dengan kebiasaan seseorang untuk melakukan penurunan berat badan dan perhatian pada citra tubuh 15,16 .  Namun  hingga  kini  belum  ada  analisis  penelitian yang membahas tentang kebiasaan mengunggah swafoto dengan  kejadian eating  disorders .  Untuk  itu  review  ini dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  kebiasaan mengunggah swafoto pada SNS dengan kejadian eating disorders pada sejumlah negara.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan systematic  review pada  studi  kuantitatif cross  sectional yang  dilakukan  di sejumlah  negara.  Desain  studi,  implementasi,  analisis, dan  pelaporan  mengacu  pada  protokol The  Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA). Kriteria  inklusi  penelitian  yang  dilibatkan dalam review ini diantaranya melibatkan populasi remaja dan dewasa awal (usia 14-30 tahun) dengan Indeks Massa Tubuh  (IMT)  yang  beragam,  responden  menggunakan SNS secara aktif pada satu atau lebih platform (Facebook, Twitter, YouTube, Instagram, Snapchat, Tumblr, LinkedIn, Wordpress,  Pinterest,  Flickr,  Blogspot,  Wechat  dan lainnya)  baik  dengan  mengunggah  swafoto  secara berkala (minimal 1 kali dalam 1 minggu) serta melakukan aktivitas  berkaitan  dengan  gambar  yang  diunggah  pada SNS  (melihat,  mengunggah,  memberi  komentar, membagikan  atau  merespon  dengan  memberikan like atau love ).  Kriteria  eksklusi  adalah  subyek  penelitian memiliki  penyakit  kronis,  diketahui  memiliki  kelainan psikologis,  dan  adiksi  terhadap  internet. Outcome yang dinilai adalah hubungan antara kebiasaan melakukan dan mengunggah swafoto dengan kejadian eating disorders .
Kriteria  pencarian  dibatasi  hanya  pada  paper yang  melalui peer-reviewed  selection ,  dipublikasikan dalam bahasa Inggris antara tahun 2016 hingga 2021, dan dapat diakses secara penuh ( full text ). Artikel yang hanya menampilkan abstrak saja dan tidak dapat diakses secara penuh dieksklusi dari review . Systematic review dilakukan pada database Medline, Sciencedirect, dan Embase. Tabel 1  memuat  kata  kunci  pencarian  literatur  dan  tabel  2 mendeskripsikan karakteristik studi terpilih. Artikel yang memiliki  duplikat  maka  akan  dihilangkan salah  satunya. Dua orang peneliti melakukan pencarian dan melakukan screening secara  independen  dan  menilai  artikel berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  telah ditetapkan. Artikel dieksklusi apabila memiliki karakteristik  populasi  yang  tidak  sesuai,  melakukan intervensi,  atau  memiliki  hasil  yang  menyimpang  dari tujuan  pembuatan  review. Proceeding dan  disertasi dieksklusi  dari  penelitian.  Setelah  dilakukan screening berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi,  diperoleh  9 artikel yang memenuhi syarat.
Paper  yang  terpilih  untuk  dilakukan  ekstraksi data kemudian dianalisis, seperti detail referensi, desain penelitian (jenis penelitian, ukuran sampel, setting , cara rekrutmen, metode, platform yang digunakan, instrument, dan output yang diperoleh). Critical appraisal dilakukan  secara  independen  oleh  dua  orang  peneliti menggunakan Cochrane  Risk  of  Bias  Tool dengan mengklasifikasikan menjadi risiko bias rendah, tinggi, dan unclear .
Rachmah, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 306-314
Tabel 1. Kata kunci pencarian literatur
Database Jurnal Kata Kunci Pencarian Jumlah artikel MEDLINE (Selfie) AND (Eating Disorder) 38 Sciencedirect (Selfie) AND (Eating Disorder) 49 EMBASE Cochrane (Selfie) AND (Eating Disorder) 185 Google Scholar (Selfie) AND (Eating Disorder) 2140
Gambar 1 . Prisma flow diagram proses seleksi artikel
Tabel 2. Karakteristik studi terpilih
No. Penulis Lokasi studi Desain studi Tahun Karakteristik penelitian 1 Butkowski et al . 17 USA Cross sectional 2019 Jumlah sampel: 177 dewasa muda berbahasa Inggris dari MTurk Rata-rata Usia : 18-30 tahun Rata-rata IMT : 25,09 kg/m 2
Metode: survei online Inklusi  :  Wanita,  memiliki  akun  instagram  publik, mengunggah  setidaknya  10  swafoto  yang  terlihat sendirian
Instrumen  : Selfie  Feedback  Investment  Questionnaire, Eating Disorder Inventory, Objectified Body Consciousness Scale 2 Cohen et al . 18 Australia Cross sectional 2018 Jumlah sampel: 259 wanita dengan kisaran berat badan dan IMT normal Usia rata-rata: 22,97 tahun Rata-rata IMT : 22,45 kg/m 2
Metode: survei online Inklusi  :  Wanita,  menggunakan  SNS,  mengisi  kuesioner laporan diri.
Instrumen : Photo Investment Scale, Photo Manipulation Scale,  Sociocultural  Attitudes  Toward  Appearance Questionnaire  Version  3  (SATAQ-3),  Multidimensional Body-Self  Relations  Questionnaire-Appearance  Scales, Objectified  Body  Consciousness  Scale,  Eating  Disorder Inventory-3
Rachmah, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 306-314
No. Penulis Lokasi studi Desain studi Tahun Karakteristik penelitian 3 Griffiths et al . 19 Australia dan New Zealand Cross sectional 2018 Jumlah sampel: 2733 pria Usia rata-rata : 33,93 tahun Rata-rata IMT : tidak ada data
Metode: survei online Inklusi : Laki-laki, sering menggunakan media sosial dan menggunggah swafoto, orientasi seksual minoritas Instrumen : 5-point Kinsey-like scale, Male Body Attitudes
Scale  Revised  (MBAS-R),  Eating  Disorders  Examination Questionnaire Short (EDE-QS) 4 Jiotsa et al. 20 French Cross sectional 2021 Jumlah sampel: 1331 pria dan wanita Usia rata-rata: 24,2 tahun Rata-rata IMT : 22,3 kg/m 2
Metode: Survei online Inklusi  :  Menggunakan  Facebook  dan/atau  Instagram setiap hari, berusia antara 15-35 tahun. Instrumen: Eating Disorder Inventory-2, Sick-Control-One Stone-Fat-Food (SCOFF) Self-questionnaire 5 Lee-Won et al . 21 USA Cross sectional 2020 Jumlah sampel: 396 orang Usia rata-rata : 27,76 tahun
Rata-rata IMT : 26,67 kg/m 2 Metode: survei online Inklusi  :  Wanita  dewasa  di  Amerika  Serikat  usia  18-50 tahun,  pengguna  Instagram,  memberikan  persetujuan dan menyelesaikan survei Instrumen: Sick-Control-One  Stone-Fat-Food  (SCOFF) Self-questionnaire,  Ruminative  Response  Scale,  Self Objectification Questionnaire,
6 Lonergan et al 22 Australia Cross sectional 2019 Jumlah sampel: 4209 remaja Australia Usia rata-rata : 15,03 tahun Rata-rata IMT : Tidak ada data Metode: survei online
Inklusi  :  Siswa  SMA,  bersedia  berpartisipasi  dalam penelitian ini Instrumen : Eating Disorder Examination Questionnaire,
Night  Eating  Questionnaire,  K10  Psychological  Distress Scale,  Pediatric  Quality  of  Life  Scale  Short  Form  15
(PEDsQL SF15).
7 Yellowlees et al 23 Netherlands Cross sectional 2019 Jumlah  sampel:  152  pengunjung  wanita  dari  komunitas elektronik  besar  untuk  individu  dengan  masalah  atau gangguan makan Usia rata-rata : 22,44 tahun
Rata-rata IMT : 20,24 kg/m 2 Metode: Survei online Inklusi : di atas 16 tahun, sering melakukan swafoto Instrumen  : Eating  Disorder  Examination  Questionnaire (EDE-Q  6.0),  Eating  Disorder  Inventory-II  (EDI-II),  Body
Checking  Questionnaire  (BCQ),  Body  Image  Avoidance
Questionnaire (BIAQ), Rosenberg Self-Esteem Scale (RSE).
8 Niu et al 24 China Cross sectional 2019 Jumlah sampel: 886 mahasiswi Usia rata-rata : 20,14 tahun Rata-rata IMT : 20,26 kg/m 2
Metode: Survei offline Inklusi  :  mahasiswa  sarjana,  memiliki  akun  WeChat Moments aktif, berpartisipasi secara sukarela Instrumen : Verbal Commentary on Physical Appearance
Scale,  Objectified  Body  Consciousness  Scale  (OBCS),
Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ)
9
Murray et al 25 Canada Cross sectional 2016 Jumlah sampel: 383 mahasiswa S1 Usia rata-rata : 23,08 tahun Rata-rata IMT : 22,65 kg/m 2
Rachmah, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 306-314
No. Penulis Lokasi studi Desain studi Tahun Karakteristik penelitian Metode: Survei online
Inklusi : mahasiswa University of Ottawa, menyelesaikan kuesioner baterai online Instrumen  : Generalized  Problematic  Internet  Use  Scale (GIUPS),  Dutch  Eating  Behavior  Questionnaire  (DEBQ), Body Esteem Scale for Adolescents and Adults (BESAA-23) DISKUSI Sembilan  artikel  dipilih  untuk  direview  lebih lanjut.  Tabel  3  menunjukkan  ringkasan  hasil  studi  yang dipilih.
Tabel 3. Rangkuman dari studi yang terinklusi No. Penulis Platform Hasil Primer Hasil Sekunder 1 Butkowski et al . 17 Instagram Swafoto  tidak  berhubungan  dengan kecenderungan tindakan bulimia (p>0,05). Swafoto berkaitan dengan gangguan citra tubuh. Umpan balik swafoto memprediksi ketidakpuasan tubuh. Swafoto menyebabkan persepsi kurus melalui  pengaruh  tidak  langsung dari  kecenderungan  pengawasan tubuh. 2 Cohen et al . 18 Berbagai jenis Social Networking Sites (SNS) Unggahan  swafoto  berkorelasi  signifikan dengan  kepuasan  tubuh.  Investasi  foto dan manipulasi foto berkorelasi signifikan dengan
internalisasi
ideal-kurus, kepuasan tubuh negatif, objektifikasi diri, dorongan  untuk  kurus,  dan  bulimia (p<0,001). Wanita  dengan  objektivitas  diri tinggi ditemukan memiliki hubungan terbesar antara investasi foto dan gejala bulimia (p=0,004). 3 Griffiths et al . 19 Facebook, Youtube, Instagram, Snapchat, Tumblr, Twitter, LinkedIn, Wordpress, Pinterest, Flickr, Blogspot Tingginya  penggunaan platform media sosial (Facebook, Instagram, dan Snapchat)  terkait  dengan  kekhawatiran citra  tubuh  dan  gejala  gangguan  makan yang
lebih
tinggi, terutama ketidakpuasan muskular (p<0,05).
Kekhawatiran citra
tubuh,
ketidakpuasan lemak tubuh, ketidakpuasan  tinggi  dan  makan. Ketidakpuasan muskular dan gejala gangguan  makan  memiliki  korelasi yang  lebih  tinggi  dengan platform media  sosial  yang  berpusat  pada gambar. 4 Jiotsa et al. 20 Facebook, instagram Penggunaan platform media  sosial berkorelasi dengan ketidakpuasan tubuh yang  lebih  tinggi  dan  munculnya  gejala gangguan makan. Semakin banyak subjek membandingkan  tubuh  mereka dengan  gambar  swafoto  yang diunggah  oleh  orang-orang  yang mereka  ikuti,  semakin  mereka meningkatkan ketidakpuasan tubuh mereka  dan  dorongan  untuk menjadi kurus. 5 Lee-Won et al . 21 Instagram Modifikasi  swafoto  yang  sering  memiliki hubungan  positif  dengan  peningkatan gangguan  makan  melalui  pola  makan ruminasi, bentuk tubuh, dan berat badan (p<0,05). Pengguna wanita dengan pola pikir sedang  hingga  tinggi  lebih  rentan terhadap  gangguan  makan  karena mereka  cenderung  memiliki  lebih banyak perenungan yang merupakan mekanisme yang mendasari antara modifikasi swafoto di Instagram dan gangguan makan. 6 Lonergan et al 22 Berbagai jenis Social Networking Sites (SNS) Penghindaran  mengunggah  swafoto, investasi  foto,  manipulasi  foto,  dan investasi  swafoto  orang  lain  secara signifikan  terkait  dengan  kemungkinan
Anak  laki-laki  lebih  cenderung memenuhi kriteria anoreksia nervosa  klinis  dan  subklinis  sesuai dengan penghindaran mengunggah swafoto yang lebih besar (p=0,025).
Rachmah, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 306-314
No. Penulis Platform Hasil Primer Hasil Sekunder memenuhi  kriteria  gangguan  makan (p<0,001). 7 Yellowlees et al 23 Berbagai jenis Social Networking Sites (SNS) Perempuan  yang  menggunakan  SNS dengan  frekuensi  lbih  berisiko  terhadap keparahan  gejala  gangguan  makan  dan ketidakpuasan  tubuh.  Namun  unggahan swafoto  tidak  berhubungan  dengan gejala gangguan makan dan ketidakpuasan tubuh (p>0,05) Semakin sering mengambil swafoto maka  seseorang  akan  semakin sering melakukan pengecekan tubuh  dan  berhubungan  dengan keparahan gejala eating disorders .
8 Niu et al 24 Berbagai jenis Social Networking Sites (SNS) Hanya mengunggah swafoto yang berpengaruh  signifikan  pada restrained eating (p<0,05). Komentar  tentang  penampilan  dan objektifikasi  diri  menjadi  variabel antara  yang  berkaitan  dengan restriksi makan. 9 Murray et al 25 Berbagai jenis Social Networking Sites (SNS) Ketidakpuasan  tubuh  (penampilan  dan berat  badan)  menjadi  perantara  dari penggunaan SNS, hingga eating disorders pada dewasa muda (p<0,001). Semakin  tinggi  waktu  penggunaan SNS,  semakin  rendah  kepercayaan diri  pada  penampilan  dan  semakin tinggi  restriksi  makan  terutama pada perempuan.
Gambar 2. Grafik risiko bias pada studi yang diikutkan dalam review
Rachmah, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 306-314
Gambar 3. Tabel risiko bias dari studi yang diikutkan dalam review
Sosial media saat ini terus berkembang setiap harinya dan pengguna dapat memanfaatkan sosial media dengan  lebih  luas.  Salah  satu  aktivitas  yang  paling digemari  remaja  dan  dewasa  awal  saat  ini  adalah melakukan unggahan swafoto. Penggunaan sosial media yang  semakin  luas  menciptakan  sejumlah  perhatian tertentu  terkait  dampak  yang  diberikan  pada  kondisi kesehatan  fisik  dan  mental  pengguna  seperti  mood negatif  ketidakpuasan  terhadap  bentuk  tubuh,  hingga pola  makan  yang  berbahaya 1 – 3,7,18 .  Hal  ini  dapat diperparah karena penggunaan situs media sosial banyak yang  mengarahkan  pada  informasi  terkait  kesehatan yang salah 26 . Secara teori, terdapat hubungan yang erat antara  penggunaan  sosial  media  dan  paparan  konten berbasis  gambar  dengan  citra  tubuh  secara  sosial. Perbandingan  yang  dibuat  oleh  teman  sebaya,  salah satunya  pada  unggahan  swafoto  menjadi  faktor prekursor atau  awalan  dari  ketidapuasan  terhadap bentuk  tubuh 15,27 .  Hal  ini  lebih  berdampak  pada perempuan  sesuai  dengan  teori  objektifikasi  dimana gambaran  seksual  seorang  perempuan  di  komunitas menciptakan  budaya  dan  pandangan  bahwa  bentuk
tubuh  wanita  menjadi  objek  yang  harus  layak  untuk dipandang oleh orang lain 28 . Hal ini mengarahkan pada pengaruh aklimatisasi perempuan pada objektifikasi diri. Objektifikasi  diri  sendiri  mengarah  pada  derajat seseorang  menginternalisasikan  perspektif  orang  ketiga pada dirinya dan menjadi acuan untuk merubah dirinya menjadi bentuk tubuh yang ingin dilihat oleh orang lain. Penggunaan  SNS  menjadi  faktor  oportunitas  yang memperparah kondisi objektifikasi diri dengan mengunggah  swafoto  dan  membandingkan  foto  yang dimiliki dengan milik orang lain dari komentar dan reaksi yang  diberikan  orang  lain 27 .  Berkaitan  dengan objektifikasi diri, sosial media berperan sebagai mediator dalam  pembentukan  ketidakpuasan  terhadap  bentuk tubuh dan citra tubuh negatif sebagai manifestasi jangka panjang dari objektifikasi diri yang meliputi body shame, body  surveillance, kecemasan  pada  penampilan, internalisasi  dari  bentuk  tubuh  ideal  yang  kurus,  dan peningkatan  risiko eating  disorders 29 .  Jika  dibiarkan dalam jangka waktu lama, maka akan terbentuk clinically significant eating disorders yang mana akan mulai timbul gejala klinis akibat gangguan pola makan.
Gambar 4. Patomekanisme terjadinya eating disorders akibat penggunaan SNS dan mengunggah swafoto
Sejalan  dengan  pembahasan  diatas,  Griffith (2018) 19 yang  melakukan  perbandingan  pada  berbagai platform sosial-media  juga  menunjukkan  bahwa  gejala gangguan  makan  lebih  kuat pada platform media sosial gambar-sentris  seperti  facebook,  instagram  daripada platform non-gambar-sentris  seperti  blog,  konsisten dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  pada remaja  perempuan  di  mana  ketidakpuasan  tubuh  dan gangguan makan dikaitkan dengan penampilan-aktivitas terkait  di  media  sosial.  Hubungan  antara  penggunaan media  sosial  yang  berpusat  pada  citra  tubuh,  dimana persepsi  citra  tubuh  mendorong  internalisasi  ideal penampilan  dan  perbandingan  penampilan,  menyoroti perbedaan antara penampilan saat ini dan ideal di media
sosial yang menyebabkan ketidakpuasan tubuh. Hasil ini juga  sejalan  dengan  delapan  penelitian  lainnya  yang dianalisis 30,31 .  Lebih  lanjut,  Murray,  et  al  (2016) 25 menambahkan  bawha  durasi  penggunaan  SNS  tidak hanya  berhenti  menyebabkan  ketidakpuasan  terhadap citra  tubuh  tetapi  juga  dapat  mengarah  ke emotional eating dan gangguan makan terutama pada wanita. SNS menyediakan platform virtual yang mengekspos individu ke  gambar  dengan  jumlah  yang  banyak;  membuat perbandingan dengan individu yang menarik menghasilkan  suasana  hati  yang  lebih  negatif  dan meningkatkan  ketidakpuasan  dengan  penampilan  fisik seseorang.
Rachmah, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 306-314
SNS  digunakan  dalam  basis  kehidupan  sehari- hari  masyarakat  dan  jumlahnya  selalu  mengalami peningkatan  dari  waktu  ke  waktu  sehingga  secara  tidak langsung  dapat  memengaruhi  perilaku  kesehatan seseorang.  Di  satu  sisi,  sosial  media  menghadirkan peluang  berbiaya  rendah  untuk  menyebarkan  informasi kesehatan  secara  viral  dan  dapat  digunakan  sebagai platform komunikasi kesehatan dalam konteks meningkatkan kesehatan masyarakat. Akan tetapi, di sisi lain, sosial media dapat mempromosikan dukungan sosial dan  pengaruh  sosial,  memfasilitasi  perubahan  perilaku kesehatan ke arah negatif kaitannya dengan perburukan citra tubuh dan kontrol makan yang tidak sesuai. Dilihat dari konteks tumbuh kembang remaja, penggunaan SNS berlebihan  hingga  mempengaruhi  status  gizi  juga  perlu diperhatikan.  Pada  masa  remaja,  tumbuh  kembang mengalami percepatan dan kondisi eating disorders dapat berdampak  pada  malnutrisi  dan  dalam  jangka  waktu panjang,  malnutrisi  dapat  berdampak  pada  kualitas sumber daya manusia. Oleh karena itu, sebaiknya edukasi gizi terkait citra tubuh dan pola makan yang benar pada remaja dan dewasa muda lebih gencar dilakukan.
Review  ini  memiliki  sejumlah  kelebihan  dan kekurangan yang dapat menjadi peluang untuk penelitian selanjutnya.  Adapun  dalam  review  ini  melibatkan penelitian  yang  menggunakan  sampel  yang  besar  dan representatif untuk populasi di usia remaja dan dewasa awal.  Selain  itu  review  ini  melibatkan  penelitian  dari berbagai negara sehingga dapat diketahui kecenderungan perbedaan hasil berdasarkan perbedaan suku, ras, antar golongan, dan orientasi seksual. Namun dalam review ini tidak didapatkan kesamaan pengukuran tingkat  keaktifan  penggunaan  SNS  sehingga  tidak diketahui  apakah  adiksi  pada  sosial  media  dapat berpeluang  lebih  besar  pada  kemungkinan  terjadinya eating disorders. Selain  itu sampai saat ini masih belum ada  penelitian  yang  melakukan  edukasi  untuk memperbaiki citra tubuh negatif pada remaja dan dewasa awal  agar  dapat  meminimalisir  terjadinya eating disorders . Untuk  itu  diperlukan  penelitian  lebih  lanjut mengenai  hubungan  tingkat  adiksi  penggunaan  SNS dengan  kejadian eating  disorders pada  remaja  dan dewasa awal terutama pada masyarakat Indonesia. Hal ini dapat  menjadi  landasan  pembentukan  kurikulum  di sekolah  untuk  meminimalisir  terbentuknya eating disorders karena penggunaan SNS.

## KESIMPULAN
Kondisi eating  disorders sering  tidak  disadari oleh  individu,  terutama  pada  kelompok  remaja  dan dewasa muda. Data terkait prevalensi eating disorders di Indonesia  juga  sangat  terbatas,  padahal,  penggunaan media  sosial  di  kalangan  remaja  dan  dewasa  muda Indonesia semakin meningkat seiring dengan mudahnya akses internet dan perkembangan platform media sosial.
Dari  review  sistematik  yang  dilakukan,  hanya  satu  studi yang mendapatkan keterkaitan antara unggahan swafoto dengan eating  disorders ,  yaitu  bulimia.  Namun,  hampir semua  memiliki  kesimpulan  bahwa  penggunaan  sosial media  berkaitan  dengan  rendahnya  kepercayaan  diri, ketidakpuasan terhadap bentuk tubuh, citra diri negatif, serta berkaitan dengan karakteristik restriksi pola makan
berlebihan.  Telaah  sistematik  ini  dapat  menjadi  acuan untuk  pengembangan  penelitian  kedepan  dengan memperhatikan  fenomena  sosial,  penggunaan  sosial media  dan  kaitannya  dengan eating  disorders maupun status gizi remaja dan dewasa awal.

## ACKNOWLEDGEMENT
Ucapan terima kasih kepada Fakultas Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Airlangga  atas pendanaan  yang  diberikan  melalui  skema  Hibah Pengabdian Masyarakat.

## REFERENSI
1. Fardouly,  J.,  Diedrichs,  P.  C.,  Vartanian,  L.  R.  & Halliwell,  E.  Social  comparisons  on  social  media: THE impact of Facebook on young women’s body image concerns and mood. Body Image 13 , 38 – 45 (2015).
2. Fardouly,  J.,  Diedrichs,  P.  C.,  Vartanian,  L.  R.  & Halliwell,  E.  The  Mediating  Role  of  Appearance Comparisons in the Relationship Between Media Usage and Self-Objectification in Young Women.
Psychol. Women Q. 39 , 447 – 457 (2015).
3. Fardouly,  J.  &  Vartanian,  L.  R.  Negative comparisons  about  one’s  appearance  mediate the  relationship  between  Facebook  usage  and body  image  concerns. Body  Image 12 ,  82 – 88 (2015).
4. Vandenbosch, L. & Eggermont, S. The Interrelated Roles  of  Mass  Media  and  Social  Media  in Adolescent s’ Development of an Objectified Self - Concept:  A  Longitudinal  Study. Communic.  Res.
43 , 1116 – 1140 (2016).
5. Tiggemann, M. & Slater, A. NetGirls: The internet, facebook, and body image concern in adolescent girls. Int. J. Eat. Disord. 46 , 630 – 633 (2013).
6. Tiggemann,  M.  &  Slater,  A.  NetTweens:  The Internet and Body Image Concerns in Preteenage Girls. J. Early Adolesc. 34 , 606 – 620 (2014).
7. Mabe, A. G., Forney, K. J. & Keel, P. K. Do you ‘like’ my  photo?  Facebook  use  maintains  eating disorder  risk. Int.  J.  Eat.  Disord. 47 ,  516 – 523 (2014).
8. Smith,  A.  R.,  Hames,  J.  L.  &  Joiner,  T.  E.  Status Update:  Maladaptive  Facebook  usage  predicts increases  in  body  dissatisfaction  and  bulimic symptoms. J. Affect. Disord. 149 , 235 – 240 (2013).
9. Wilksch,  S.  M.,  O’Shea,  A. ,  Ho,  P.,  Byrne,  S.  & Wade,  T.  D.  The  relationship  between  social media  use  and  disordered  eating  in  young adolescents. Int. J. Eat. Disord. 53 , 96 – 106 (2020).
10. Wynne, C., Comiskey, C. & McGilloway, S. The role of  body  mass  index,  weight  change  desires  and depressive  symptoms  in  the  health-related quality  of  life  of  children  living  in  urban disadvantage: Testing mediation models. Psychol. Heal. 31 , 147 – 165 (2016).
11. Association,  A.  P. Diagnostic  and  statistical manual  of  mental  disorders . Diagnostic  and statistical manual of mental disorders (American
Rachmah, et al | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 3 (September 2022). 306-314
Psychiatric Association, 2013). doi:10.4324/9780203772287-23.
12. Association,  A.  P. Diagnostic  and  Statistical Manual  of  Mental  Disorders . Diagnostic  and
Statistical Manual of Mental Disorders (American Psychiatric Association, 1994). doi:10.1016/j.psychres.2011.06.006. 13. American Psychiatric Association. Eating Disorders. https://www.psychiatry.org/patientsfamilies/%0 Aeating-disorders/what-are-eating- disorders.%0A (2019).
14. Neumark-Sztainer, D., Paxton, S. J., Hannan, P. J., Haines,  J.  &  Story,  M.  Does  Body  Satisfaction Matter?  Five-year  Longitudinal  Associations between Body Satisfaction and Health Behaviors in  Adolescent  Females  and  Males. J.  Adolesc.
Heal. 39 , 244 – 251 (2006).
15. Lewallen,  J.  &  Behm-Morawitz,  E.  Pinterest  or Thinterest?:  Social  Comparison  and  Body  Image on Social Media. Soc. Media Soc. 2 , (2016).
16. Fardouly,  J.,  Willburger,  B.  K.  &  Vartanian,  L.  R. Instagram  use  and  young  women’s  body  image concerns and self-objectification: Testing mediational pathways. New Media Soc. 20 , 1380 – 1395 (2018).
17. Butkowski,  C.  P.,  Dixon,  T.  L.  &  Weeks,  K.  Body Surveillance on Instagram: Examining the Role of Selfie  Feedback  Investment  in  Young  Adult Women’s  Body  Image  Concerns. Sex  Roles 81 , 385 – 397 (2019).
18. Cohen,  R.,  Newton- John,  T.  &  Slater,  A.  ’selfie’ - objectification:  The  role  of  selfies  in  self- objectification  and  disordered  eating  in  young women. Comput.  Human  Behav. 79 ,  68 – 74 (2018).
19. Griffiths, S., Murray, S. B., Krug, I. & McLean, S. A. The  Contribution  of  Social  Media  to  Body Dissatisfaction,  Eating  Disorder  Symptoms,  and Anabolic Steroid Use among Sexual Minority Men. Cyberpsychology, Behav. Soc. Netw. 21 , 149 – 156 (2018).
20. Jiotsa,  B.,  Naccache,  B.,  Duval,  M.,  Rocher,  B.  & Grall-Bronnec,  M.  Social  media  use  and  body image disorders: Association between frequency of  comparing  one’s  own  physical  appearance  to that of people being followed on social media and body dissatisfaction and drive for thinness. Int. J.
Environ. Res. Public Health 18 , 1 – 14 (2021).
21. Lee-Won,  R.  J.,  Joo,  Y.  K.,  Baek,  Y.  M.,  Hu,  D.  &
Park,  S.  G.  “Obsessed  with  retouching  your selfies? Check your mindset!”: Female Instagram users  with a  fixed  mindset  are  at  greater  risk  of disordered eating. Pers. Individ. Dif. 167 , 110223 (2020).
22. Lonergan, A. R. et al. Protect me from my selfie: Examining the association between photo-based social  media  behaviors  and  self-reported  eating disorders  in  adolescence. Int.  J.  Eat.  Disord. 53 , 485 – 496 (2020).
23. Yellowlees, R., Dingemans, A. E., Veldhuis, J. & Bij de Vaate, A. J. D. Face Yourself(ie): Investigating selfie-behavior  in  females  with  severe  eating disorder symptoms. Comput. Human Behav. 101 , 77 – 83 (2019).
24. Niu,  G. et  al. Selfie-Posting  and  Young  Adult Women’s  Restrained  Eating:  The  Role  of Commentary on Appearance and Self- Objectification. Sex Roles 82 , 232 – 240 (2020).
25. Murray, M., Maras, D. & Goldfield, G. S. Excessive Time  on  Social  Networking  Sites  and Disordered Eating Behaviors among Undergraduate Students: Appearance  and  Weight  Esteem  as  Mediating Pathways. Cyberpsychology,  Behav.  Soc.  Netw.
19 , 709 – 715 (2016).
26. Dedrick, A. et al. A Content Analysis of Pinterest Belly  Fat  Loss  Exercises:  Unrealistic  Expectations and Misinformation. Am. J. Heal. Educ. 51 , 328 – 337 (2020).
27. Perloff,  R.  M.  Social  Media  Effects  on  Young Women’s  Body  Image  Concerns:  Theoretical Perspectives  and  an  Agenda  for  Research. Sex Roles 71 , 363 – 377 (2014).
28. Fredrickson,  B.  L.  &  Roberts,  T.  A.  Toward understanding  women’s  lived  experiences  and mental health risks. Psychol. Women Q. 21 , 173 – 206 (1997).
29. Calogero,  R.  M. Objectification  theory,  self- objectification,  and  body  image . Encyclopedia  of Body  Image  and  Human  Appearance vol.  2 (Elsevier Inc., 2012).
30. McLean,  S.  A.,  Paxton,  S.  J.,  Wertheim,  E.  H.  & Masters,  J.  Photoshopping  the  selfie:  Self  photo editing and photo investment are associated with body dissatisfaction in adolescent girls. Int. J. Eat.
Disord. 48 , 1132 – 1140 (2015).
31. Meier,  E.  P.  &  Gray,  J.  Facebook  photo  activity associated  with  body  image  disturbance  in adolescent  girls. Cyberpsychology,  Behav.  Soc.
Netw. 17 , 199 – 206 (2014).