DOI: 10.20473/amnt.v5i1.2021. 84-90
Received: 10-04-2020, Accepted: 16-12-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.84-90.. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## Faktor yang Berhubungan dengan Konsumsi Energi Ibu Menyusui Di
Kecamatan Cipayung, Kota Depok, Indonesia
Factors Associated with Energy Consumption of Lactating Mothers in Cipayung District, Depok City, Indonesia
Netti Yaneli *1 , Sandra Fikawati 2 , Ahmad Syafiq 3 , dan Syilga Cahya Gemily 4

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Untuk  mendukung  kebutuhan  gizi  yang  tinggi  saat  menyusui,  ibu  menyusui  membutuhkan  lebih  banyak energi dibandingkan ibu hamil. Namun, berbagai studi melaporkan bahwa konsumsi energi ibu menyusui justru lebih rendah dibandingkan ibu hamil.
Tujuan: Mengetahui faktor yang berhubungan dengan konsumsi energi ibu menyusui di Kecamatan Cipayung Kota Depok Indonesia.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional yang menganalisis data sekunder dari penelitian eksperimental semu dengan pendekatan kohort prospektif di Kota Depok. Total sampel berjumlah 169 responden. Analisis data pada penelitian ini menggunakan uji chi-square dan uji regresi logistik ganda. Hasil: Konsumsi energi ibu saat hamil dan usia ibu merupakan faktor yang berhubungan dengan konsumsi energi ibu saat menyusui setelah dikontrol dengan paritas dan status gizi ibu. Ibu yang mengonsumsi energi dalam jumlah kurang saat hamil berisiko 3,5 kali lebih besar untuk mengonsumsi energi dalam jumlah kurang saat menyusui. Ibu muda (< 27 tahun) berisiko 2,8 kali lebih besar untuk mengonsumsi energi dalam jumlah kurang saat menyusui.
Kesimpulan: Konsumsi  energi  ibu  hamil  sangat  penting  diperhatikan  karena  diperlukan  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan  janin,  sebagai  cadangan  lemak  yang  akan  digunakan  saat  menyusui,  juga  untuk  menjamin  agar  ibu mengonsumsi energi dalam jumlah cukup saat menyusui.
Kata kunci: Konsumsi Energi, Ibu Menyusui, Ibu Hamil

## ABSTRACT
Background: To support the high nutritional needs during breastfeeding, lactating mothers need more energy than pregnant women. However, various studies report that the energy consumption of lactating mothers is actually lower than pregnant women.
Objectives : Determine the factors associated with energy consumption of lactating mothers in Cipayung Subdistrict, Depok City, Indonesia.
Methods: This study was a quantitative research used secondary data from quasi-experimental research using a prospective cohort approach in Depok City. The total sample was 169 respondents. Data analysis used the chi-square test and multiple logistic regression tests.
Results: Maternal  energy  consumption  during  pregnancy  was  the  dominant  factor  associated  with  maternal  energy consumption while breastfeeding after being controlled for parity and maternal age. Mothers who consume less energy during pregnancy were 3.5 times more likely to consume less energy while breastfeeding. Young mothers (< 27 years) were 2.8 times more likely to consume less energy while breastfeeding.
Conclusions: Energy consumption of pregnant women is very important because it is needed for the growth and development of the fetus, as a reserve of fat to be used while breastfeeding, also to ensure that mothers consume adequate amounts of energy when breastfeeding
Keywords: Energy, Lactating Mothers, Pregnant Mothers *Korespondensi: netti15natuna@gmail.com Netti Yaneli Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
RESEARCH STUDY
Open Access
DOI: 10.20473/amnt.v5i1.2021. 84-90
Received: 10-04-2020, Accepted: 16-12-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.84-90.. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## PENDAHULUAN
Stunting adalah kondisi dimana balita memiliki panjang  atau  tinggi  badan  <  -2  SD  jika  dibandingkan dengan umur. 1 Dampak stunting pada kesehatan bukan hanya  terjadinya  gagal  tumbuh  pada  masa  anak-anak, tetapi  juga  hambatan  perkembangan  kognitif  dan motorik,  serta  gangguan  metabolik  saat  dewasa. 2,3 Stunting merupakan kondisi malnutrisi pada anak dengan prevalensi  yang  tinggi  di  Indonesia.  Berdasarkan  data Riskesdas  tahun  2018  diketahui  bahwa  prevalensi stunting pada  balita  sebesar  30,8%.  Prevalensi stunting pada anak berusia di bawah dua tahun (baduta) tidak jauh berbeda  yaitu  29,9%. 4 WHO  menyebutkan  bahwa stunting dimulai pada 1000 hari pertama kehidupan (1000 HPK) dan terkait dengan banyak faktor, termasuk status lingkungan,  sosial  ekonomi,  infeksi,  penyakit  menular, defisiensi  mikronutrien,  konsumsi  makanan,  dan  status gizi ibu. 5
Salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan stunting adalah kurangnya gizi ibu pada masa hamil dan menyusui. 6,7 Pada  masa  menyusui,  kandungan  energi, protein, dan zat gizi dalam ASI berasal dari makanan dan persediaan  tubuh  ibu. 8 Jika  ibu  tidak  mendapatkan asupan gizi yang cukup selama hamil dan menyusui maka kandungan gizi yang terdapat pada ASI juga terpengaruh yang  berakibat  pada  tidak  tercukupinya  zat  gizi  bayi sehingga terjadi kekurangan gizi kronis yang menyebabkan stunting . 9 Pada  masa  menyusui,  ibu  membutuhkan  lebih banyak energi dibandingkan saat hamil karena ibu harus memproduksi  ASI. 8 Berdasarkan  Angka  Kecukupan  Gizi (AKG)  di  Indonesia,  ibu  menyusui  membutuhkan  energi sebesar  2650  kkal/hari. 10 Namun  berbagai  studi menunjukkan  bahwa  konsumsi  energi  ibu  selama menyusui lebih rendah jika dibandingkan dengan asupan energi  ibu  saat  hamil 11,12,13 dan  konsumsi  energi  ibu menyusui  lebih  rendah  dari  yang  disarankan. 14–16
Penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  selain  konsumsi energi  ibu  menyusui  rendah,  konsumsi  energi  ibu menyusui  terus  berkurang  sejak  bulan  pertama  hingga bulan ke enam menyusui. 17,18 Konsumsi energi ibu menyusui dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti  konsumsi  ibu saat hamil, kurangnya pengetahuan dan sikap mengenai tingginya  kebutuhan  gizi  saat  laktasi,  kesibukan  ibu mengurus  bayi,  berkurangnya  konsumsi  susu  dan suplemen,  adanya  pantangan  makan,  serta  kurangnya informasi  dari  tenaga  kesehatan  mengenai  jumlah kebutuhan  gizi  ibu  laktasi. 19,20 Di  Indonesia,  studi melaporkan bahwa konsumsi energi ibu menyusui rendah dan tidak mencapai angka yang direkomendasikan. 18,21–24
Kecamatan  Cipayung  di  Kota  Depok  merupakan  wilayah yang memiliki cakupan ASI eksklusif rendah yakni sebesar 56,54%. 25 .  Salah  satu  faktor  penyebab  rendahnya cakupan  ASI  Eksklusif  ini  adalah  karena  kurangnya konsumsi  energi  ibu  selama  menyusui. 26 Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  yang berhubungan  dengan  rendahnya  konsumsi  energi  ibu menyusui  di  Kecamatan  Cipayung  Kota  Depok  Tahun 2016.

## METODE
Penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross sectional ini  menganalisis  data  sekunder  dari  penelitian eksperimental  semu  dengan  pendekatan  kohort prospektif yang berjudul “Intervensi Peningkatan ASI dan MPASI  dalam  rangka  Penerapan  Program  1000  Hari Pertama  Kehidupan  melalui  Penelitian  dan  Pengabdian Masyarakat” yang berlokasi di Kecamatan Cipayung Kota Depok.  Penelitian ini menganalisis faktor-faktor berhubungan  dengan  konsumsi  energi  ibu  menyusui. Independen variabel pada studi ini adalah usia ibu, paritas ibu,  pengetahuan  ibu  tentang  ASI,  konsumsi  energi  ibu saat hamil, status gizi ibu postpartum, tingkat pendidikan ibu, dan status bekerja ibu. Status gizi ibu merupakan IMT postpartum yaitu hasil BB (kg) ibu dibagi dengan kuadrat tinggi  badan  (m 2 )  ibu  yang  diukur  pada  saat  6-7  hari setelah  melahirkan.  Pengukuran  konsumsi  energi  ibu dilakukan  dengan  menggunakan  metode 24-hour  recall . Konsumsi  energi  ibu  saat  hamil  dinilai  dari  rata-rata jumlah energi yang dikonsumsi ibu dalam satu hari yang diukur  saat  trimester  ke-3  masa  kehamilan.  Konsumsi energi  ibu  saat  laktasi,  sebagai  variabel  dependen, didefinisikan  sebagai  jumlah  rata-rata  energi  yang dikonsumsi oleh ibu pada 24 jam terakhir sejak bulan ke- 1  (6-7  hari  setelah  persalinan)  sampai  bulan  ke-6 postpartum dalam  kkal/hari  yang  diukur  setiap  bulan. Konsumsi energi ibu dikategorikan menjadi dua kategori, yaitu  kurang  bila  konsumsi  energi  ibu  <80%  AKG  dan cukup bila ≥ 80% AKG. Penentuan AKG diambil dari Angka Kecukupan  Energi  (AKE)  kelompok  usia  19-29  tahun dengan penambahan kebutuhan 180 kkal untuk ibu hamil dan 400 kkal untuk ibu menyusui. 27
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  semua responden  pada  penelitian  primer  sebanyak  169 responden.  Kriteria  inklusi  sampel  pada  penelitian  ini adalah  ibu  hamil  yang  bersedia  untuk  dipantau  proses pemberian  ASI,  menjalani  pengukuran  konsumsi  energi saat  hamil  dan  laktasi,  serta  pengukuran  status  gizi  ibu dan  bayi  selama  6  bulan.  Sedangkan  kriteria  eksklusi sampel  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  dengan  penyakit kronik seperti kanker, dan HIV/AIDS serta ibu yang alergi dengan protein susu. Analisis data menggunakan uji chi- square untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel bebas dengan terikat. Hasil uji dikatakan signifikan jika p value ≤0,05.  Penelitian  ini  telah  mendapat  persetujuan etik  dari  Komisi  Penelitian  dan  Etika  Penelitian  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Indonesia  (No. 313/UN2.F10/PPM.00.02/2016).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  diperoleh  hasil  bahwa konsumsi  energi  ibu  saat  hamil  dan  menyusui  lebih rendah dibandingkan dengan angka kecukupan gizi yang dianjurkan. Pada saat hamil rata-rata konsumsi energi ibu lebih  rendah  123  kkal/hari  dibandingkan  angka  yang dianjurkan  (2550  kkal/hari),  sedangkan  pada  masa menyusui  rata-rata  konsumsi  energi  lebih  rendah  377 kkal/hari  dari  angka  yang  dianjurkan  (2650  kkal/hari) (Gambar  1).  Hasil  studi  ini  didukung  oleh  penelitian lainnya  yang  menunjukkan  bahwa  konsumsi  energi  ibu pada masa hamil kurang dan di bawah angka kecukupan
DOI: 10.20473/amnt.v5i1.2021. 84-90
©2021. Yaneli , et al. Open access under CC BY – SA license. Received: 10-04-2020, Accepted: 16-12-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.84-90.. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
yang  direkomendasikan. 28–30 Konsumsi  energi  ibu  yang rendah saat hamil dapat berdampak pada pertumbuhan dan  perkembangan  bayi  karena  energi  ekstra  selama kehamilan  dibutuhkan  untuk  pertumbuhan  janin,  serta pertumbuhan jaringan ibu seperti uterus dan plasenta. 31,32 Rendahnya konsumsi energi ibu saat hamil juga akan  berdampak  pada  berkurangnya  cadangan  lemak yang  ada  pada  tubuh  ibu  yang  dibutuhkan  untuk perkembangan  jaringan  payudara  atau  untuk  persiapan fisiologis  untuk  menyusui. 33 Cadangan  lemak  juga digunakan untuk memenuhi kebutuhan energi ibu untuk menghasilkan  persediaan  ASI  yang  cukup  selama  tiga bulan pertama masa menyusui. 20
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diketahui bahwa  penting  untuk  memperhatikan  asupan  ibu  saat
hamil  karena  cadangan  zat  gizi  ibu  saat  hamil  akan digunakan pada saat menyusui. 34 Energi yang dibutuhkan untuk  memproduksi  1  liter  ASI  diperkirakan  sekitar  700 kkal, dan ASI yang dikeluarkan dalam 4 bulan laktasi kira- kira setara dengan total energi saat hamil. 35 Jika seorang ibu  cukup  gizi  selama  kehamilan,  dia  akan  memiliki cadangan gizi yang dapat digunakan untuk mengimbangi kebutuhan saat menyusui. 36 Sebaliknya jika ibu yang tidak mengonsumsi  energi  ekstra  selama  kehamilan  maka cadangan yang ada pada tubuh ibu akan digunakan untuk memproduksi  ASI,  dan  jika  cadangan  gizi  di  tubuh  ibu semakin  habis  akan  mengakibatkan  ibu  menjadi kekurangan  zat  gizi  yang  kemudian  berdampak  pada produksi ASI. 33

## Gambar 1. Perbandingan Rata-rata Konsumsi Energi untuk Ibu Hamil dan Menyusui di Kecamatan Cipayung Kota Depok Tahun 2016
Selanjutnya,  penelitian  ini  juga  menemukan bahwa  energi  ibu  menyusui  lebih  rendah  dari  yang direkomendasikan.  Ibu  menyusui  hanya  mengonsumsi energi sebanyak 2273 kkal/hari. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Jepang terhadap 129 ibu menyusui yang menunjukkan bahwa  ibu menyusui  hanya mengonsumsi energi sebesar 1878 kkal/hari dari angka yang dianjurkan yaitu  2350  kkal/hari. 14 Beberapa  penelitian  lain  juga melaporkan  rendahnya  konsumsi  energi  ibu  menyusui dari angka yang direkomendasikan. 17,19,37,38 Ibu menyusui membutuhkan  banyak  energi  dan  zat  gizi  lainnya  untuk mempertahankan produksi ASI dalam jumlah dan kualitas yang memadai. Rendahnya konsumsi energi dan zat gizi ibu selama periode menyusui dapat berisiko menipisnya persediaan  zat  gizi  dan  kesehatan  ibu,  serta  dapat membahayakan  gizi  dan  kesehatan  anak  yang  sedang tumbuh. Rendahnya konsumsi energi ibu menyusui juga akan  berpengaruh  pada  peluang  ibu  menyusui  ekslusif hingga  6  bulan.  Studi  menemukan  bahwa  ibu  dengan konsumsi  energi  laktasi  yang  rendah  memiliki  peluang lebih besar untuk tidak dapat menyusui sampai dengan 6 bulan. 11,17,18
Dalam  hal  rendahnya  konsumsi  energi  ibu menyusui,  penelitian  lain  juga  menunjukkan  bahwa jumlah  asupan  energi  berhubungan  signifikan  dengan Persepsi  Ketidakcukupan  ASI  (PKA).  Ibu  yang  asupan energinya kurang, berisiko 3,7 kali lebih besar mengalami PKA  dibandingkan  dengan  ibu  yang  asupannya  cukup. 24 PKA  adalah  keadaan  seorang  ibu  yang  menganggap dirinya tidak lagi memiliki ketersediaan ASI yang cukup. 39 Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa konsumsi  energi  ibu  saat  menyusui  lebih  rendah dibandingkan  dengan  saat hamil. Pada masa kehamilan, ibu mengonsumsi energi rata-rata sebesar 2427 kkal/hari, sedangkan  pada  masa  menyusui  konsumsi  energi  ibu turun  menjadi  rata-rata  sebesar  2273  kkal/hari.  Jika dilihat berdasarkan bulan menyusuinya diperoleh bahwa konsumsi  energi  ibu  menyusui  cenderung  fluktuatif  dari bulan  pertama  hingga  ke  enam.  Dari  bulan  pertama hingga  ketiga,  konsumsi  energi  ibu  mengalami peningkatan, akan tetapi dari bulan ke empat hingga ke enam mengalami penurunan bahkan konsumsinya sangat rendah yaitu hanya 1841 kkal/hari.
Penelitian yang dilakukan di Brazil menunjukkan bahwa konsumsi energi ibu menyusui lebih
2427 2273 1973 1986 2002 1908 1892 1841 123 377 677 664 648 742 758 809 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 Rata-rata Asupan Energi
Rata-rata Kekurangan Asupan Energi
DOI: 10.20473/amnt.v5i1.2021. 84-90
Received: 10-04-2020, Accepted: 16-12-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.84-90.. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
rendah  dibandingkan  saat  hamil.  Sebelum  masa menyusui,  ibu  mengonsumsi  energi  sebesar  1964 kkal/hari  dan  saat  menyusui  sebesar  1804  kkal/hari. 12 Penelitian  lain  juga  melaporkan  rendahnya  konsumsi energi  ibu  saat  menyusui  dibandingkan  dengan  saat hamil. 11,13,40 Konsumsi  energi  ibu  saat  menyusui  yang lebih rendah daripada saat hamil dapat terjadi karena ibu hamil tidak mempunyai waktu untuk memperhatikan pola makan  yang  baik  untuk  dirinya. 16,20 Periode  postpartum adalah  masa  di  mana  ibu  menyusui  menyesuaikan  diri dengan rutinitas baru seperti merawat anak sehingga ibu
tidak terlalu memperhatikan diri sendiri termasuk asupan gizi. 16 Selain itu, ibu menyusui juga beranggapan  bahwa kebutuhan  zat  gizi  saat  menyusui  tidak  sebanyak kebutuhan saat hamil. Ibu menyusui menganggap ketika anak sudah lahir maka ibu tidak perlu lagi mengonsumsi makanan  lebih  banyak. 20 Padahal  pada  saat  menyusui, energi  ekstra  dibutuhkan  ibu  untuk  memproduksi  ASI. Saat menyusui, ibu juga tidak mengubah pola makannya atau menambah asupan makan saat menyusui. Makanan yang  dikonsumsi  ibu  saat  menyusui  cenderung  sama dengan saat hamil. 37
Tabel 1. Hubungan Karakteristik dengan Konsumsi Energi Ibu Menyusui
Variabel Konsumsi Energi Ibu Menyusui Total OR (95% CI) p value <80% AKG ≥80% AKG n % n % N % Usia Ibu < 27 tahun 25 45,5 30 54,5 55 100 1,5 (0,800-2,969) 0,259 ≥ 27 tahun 40 35,1 74 64,9 144 100 Paritas Multipara 53 39,0 83 61,0 136 100 1,1 (0,508-2,459) 0,939 Primipara 12 36,4 21 63,6 33 100 Pengetahuan Ibu tentang ASI Kurang 35 42,7 47 57,3 82 100 1,4 (0,760-2,636) 0,349 Baik 30 34,5 57 65,5 87 100 Konsumsi Ibu saat Hamil Kurang 36 55,4 29 44,6 65 100 3,2 (1,676-6,151) 0,001* Cukup 29 27,9 75 72,1 104 100 Status Gizi Ibu Postpartum Berisiko 36 42,9 48 57,1 84 100 1,5 (0,777-2,700) 0,313 Normal 29 34,1 56 65,9 85 100 Tingkat Pendidikan Ibu Rendah 30 40,5 44 55,5 74 100 1,2 (0,626-2,181) 0,741 Tinggi 35 36,8 60 63,2 95 100 Status Bekerja Ibu Bekerja 9 40,9 13 59,1 22 100 1,1 (0,452-2,803) 0,986 Tidak bekerja 56 38,1 91 61,9 147 100
*) p value ≤ 0,05
DOI: 10.20473/amnt.v5i1.2021. 84-90
©2021. Yaneli , et al. Open access under CC BY – SA license. Received: 10-04-2020, Accepted: 16-12-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.84-90.. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Hasil  analisis  bivariat  (Tabel  1)  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  signifikan  antara  konsumsi  energi ibu selama kehamilan dan konsumsi energi ibu menyusui dengan  OR  =  3,2  yang  artinya  ibu  yang  pada  saat  hamil mengonsumsi energi kurang memiliki risiko tiga kali lebih besar untuk mengonsumsi energi yang juga kurang pada saat menyusui. Usia ibu lebih dari 27 tahun, multi paritas, pengetahuan  ibu  tentang  ASI  yang  kurang,  status  ibu postpartum berisiko, tingkat pendidikan ibu rendah, dan ibu yang bekerja juga memiliki risiko untuk mengonsumsi energi kurang saat menyusui, walaupun pada penelitian ini tidak signifikan secara statistik.
Selanjutnya,  analisis  multivariat  dilakukan dengan  memasukkan  variabel  bebas  yaitu  usia  ibu, paritas  ibu,  pengetahuan  ibu  tentang  ASI,  konsumsi  ibu saat hamil, status gizi ibu postpartum , tingkat pendidikan ibu dan status bekerja ibu pada model awal. Hasil seleksi bivariat variabel yang menghasilkan p value < 0,25 adalah
usia  ibu,  konsumsi  ibu  hamil,  dan  status  gizi  ibu postpartum .  Variabel  paritas,  pengetahuan  ibu  tentang ASI, pendidikan ibu, dan status bekerja tetap dimasukan dalam  analisis  multivariat  oleh  karena  secara  substansi penting  dan  berhubungan  dengan  konsumsi  energi  ibu menyusui. Hastono (2018) menyebutkan bahwa hasil uji bivariat dengan nilai p > 0,25 tetap dapat diikutkan dalam analisis multivariat bila variabel tersebut secara substansi penting 41 .  Hasil  akhir  analisis  multivariat  (Tabel  2) menunjukkan bahwa konsumsi energi ibu hamil dan usia ibu  merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan konsumsi energi ibu menyusui setelah  dikontrol dengan paritas  dan  status  gizi  ibu.  Ibu  dengan  konsumsi  energi yang  rendah  saat  hamil  berisiko  3,5  kali  untuk mengonsumsi  energi  yang  juga  rendah  pada  masa menyusui. Ibu muda (< 27 tahun) berisiko 2,8 kali untuk mengonsumsi energi yang juga pada masa menyusui.
Tabel 2. Faktor yang Berhubungan dengan Konsumsi Energi Ibu Menyusui
Variabel P Value OR CI 95% Konsumsi energi ibu hamil 0,000 * 3,551 ** 1,810-6,968 Paritas 0,117 2,398 0,804-7,152 Usia Ibu Status gizi 0,026 * 0,147 2,845 1,648 1,132-7,149 0,839-3,240 * ) p value ≤ 0,05 ** ) Nilai OR paling tinggi
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  menunjukkan bahwa konsumsi energi ibu hamil berpengaruh terhadap konsumsi  energi  ibu  menyusui. 18,19,42 Ibu  yang  sudah terbiasa  mengonsumsi  makanan  dalam  jumlah  yang banyak  saat  hamil  cenderung  akan  terbiasa  juga  untuk mengonsumsi makanan lebih banyak saat menyusui. Bila saat hamil konsumsi ibu rendah maka pada saat menyusui konsumsinya  akan  lebih  rendah  lagi.  Penelitian  juga menyebutkan bahwa kebiasaan makan saat hamil dapat mempengaruhi  asupan  makan  ibu  menyusui. 35 Oleh karena  itu  penting  untuk  memperhatikan  kebiasaan makan  saat  hamil  terutama  kebiasaan  konsumsi  energi untuk menjaga agar ibu juga mengonsumsi energi dalam jumlah yang cukup saat menyusui.
Pada  penelitian  ini  ibu  muda  (<  27  tahun) mengonsumsi  energi  saat  menyusui  lebih  rendah daripada  ibu  yang  cukup  umur  (≥27  tahun).  Hasil  ini berbeda dengan hasil penelitian Tavares dan Syafiq yang menyatakan  bahwa  semakin  tinggi  usia  ibu  maka  akan semakin  rendah  konsumsi  energi  ibu  menyusui 16,18 karena ibu dengan usia yang lebih tua memiliki motivasi untuk membatasi konsumsi energi yang disebabkan oleh melambatnya  metabolisme  sehingga  lemak  menumpuk lebih mudah. 18 Pada penelitian ini, konsumsi energi pada ibu muda yang lebih rendah dapat terjadi karena ibu sibuk bekerja sehingga tidak  bisa memperhatikan  pola makan yang  seimbang  untuk  mencukupi  kebutuhan  energi. Selain  itu,  pada  ibu  muda  yang  baru  pertama  kali mempunyai anak akan cenderung belum terbiasa dengan rutinitas baru setelah melahirkan seperti mengurus anak sehingga  ibu  tidak  terlalu  memperhatikan  diri  sendiri termasuk asupan gizi.

## KESIMPULAN
Faktor  yang  berhubungan  dengan  konsumsi energi  ibu  saat  menyusui  adalah  konsumsi  energi  ibu ketika hamil dan usia ibu. Ibu yang mengonsumsi energi yang kurang selama hamil akan mempunyai risiko 3,5 kali lebih besar untuk mengonsumsi energi yang juga kurang selama  menyusui,  serta  ibu  muda  (<  27  tahun)  berisiko 2,8  kali  untuk  mengonsumsi  energi  yang  kurang  pada masa menyusui. Ditemukan juga bahwa konsumsi energi ibu saat menyusui lebih rendah dibandingkan saat hamil dimana  rata-rata  konsumsi  energi  keduanya  di  bawah Angka  Kecukupan  Gizi  yang  dianjurkan.  Terjadi penurunan  yang  cukup  signifikan  pada  konsumsi  energi dari  1  bulan postpartum hingga  6  bulan postpartum . Konsumsi  energi  ibu  hamil  sangat  penting  diperhatikan karena  selain  diperlukan  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan janin, sebagai cadangan lemak yang akan digunakan  saat  menyusui,  juga  untuk  menjaga  agar  ibu mengonsumsi energi dalam jumlah cukup saat menyusui.

## ACKNOWLEDGEMENT
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  atas  dana penelitian  yang  diberikan  melalui  Paket  Intervensi Masalah  Gizi  dan  Penerapan  1000  Hari  Pertama Kehidupan (HPK) di Wilayah Barat nomor:  km.04.01 /bv .21 229312016.
DOI: 10.20473/amnt.v5i1.2021. 84-90
©2021. Yaneli , et al. Open access under CC BY – SA license. Received: 10-04-2020, Accepted: 16-12-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.84-90.. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## REFERENSI
1. World Health Organization. Nutrition Landscape Information  System  (NLIS)  Country  Profile Indicators. (2010).
2. Adair,  L.  S.  &  Guilkey,  D.  K.  Age-Specific Determinants of Stunting in Filipino Children 1 , 2 , 3. 314–320 (1997).
3. Prendergast, A. J., Humphrey, J. H., Prendergast, A.  J.  &  Humphrey,  J.  H.  Paediatrics  and International  Child  Health  The  stunting syndrome  in  developing  countries  The  stunting syndrome in developing countries. 9047 , (2014).
4. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Hasil Utama RISKESDAS 2018 . (Badan Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan,  Kementerian Kesehatan RI, 2018).
5. WHO. Child  Stunting  Data  Visualizations Dashboard . (2018).
6. Beal, T., Tumilowicz, A., Sutrisna, A., Izwardy, D. &  Neufeld,  L.  M.  A  review  of  child  stunting determinants  in  Indonesia. Matern.  Child  Nutr.
14 , 1–10 (2018).
7. Raiten,  D.  J.  &  Bremer,  A.  A.  Exploring  the nutritional ecology of stunting: New approaches to an old problem. Nutrients 12 , (2020).
8. Segura,  S.  A.,  Ansótegui,  J.  A.  &  Marta  Díaz- Gómez, N. The importance of maternal nutrition during breastfeeding: Do breastfeeding mothers need  nutritional  supplements? An.  Pediatr. 84 , 347.e1-347.e7 (2016).
9. Chirande, L. et al. Determinants of stunting and severe stunting among under-fives in Tanzania : evidence  from  the  2010  cross-sectional household survey. 1–13 (2015)
doi:10.1186/s12887-015-0482-9.
10. Menteri  Kesehatan  RI. Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  28  Tahun 2019  Tentang  Angka  Kecukupan  Gizi  yang Dianjurkan untuk Masyarakat Indonesia . (Kementerian Kesehatan RI, 2019).
11. Fikawati,  S.,  Syafiq,  A.  &  Mardatillah.  Maternal calorie  intake  is  a  significant  factor  associated with 6 months of exclusive breastfeeding among lactating  mothers  in  Depok  City,  Indonesia. Malays. J. Nutr. 23 , 31–41 (2017).
12. Dos Santos, Q., Sichieri, R., Marchioni, D. M. L. & Verly Junior, E. Brazilian pregnant and lactating women do not change their food intake to meet nutritional  goals. BMC  Pregnancy  Childbirth 14 , 1–7 (2014).
13. Rao,  K.  M.,  Balakrishna,  N.,  Arlappa,  N., Laxmaiah,  A.  &  Brahmam,  G.  N.  V.  Diet  and Nutritional  Status  of  Women  in  India. J.  Hum. Ecol. 29 , 165–170 (2010).
14. Minato,  T. et  al. Maternal  undernutrition  and breast  milk  macronutrient  content  are  not associated with weight in breastfed infants at 1 and 3 months after delivery. Int. J. Environ. Res. Public Health 16 , (2019).
15. Pratt, N. S., Durham, H. A. & Sherry, C. L. Nutrient
Intakes  from  Food  of Lactating  Women  Do  Not Meet Many Dietary Recommendations Important for Infant Development and Maternal
Health. Food Nutr. Sci. 05 , 1644–1651 (2014).
16. Tavares, M. P., Devincenzi, M. U., Sachs, A. & De Vilhena Abrão, A. C. F. Nutritional status and diet quality  of  nursing  mothers  on  exclusive breastfeeding. ACTA Paul. Enferm. 26 , 294–298 (2013).
17. Sihite,  D.  S.,  Fikawati,  S.  &  Syafiq,  A.  Maternal Energy  Intake  at  the  Sixth  Month  as  Dominant Factor of Exclusive Breastfeeding Success. Natl. Public Heal. J. 12 , 87–92 (2017).
18. Syafiq,  A.,  Fikawati,  S.  &  Widiastuti,  R.  Energy Consumption  during  Lactation  and  Duration  of Breastfeeding  At  Puskesmas  Margajaya  Bekasi City in 2014. Makara J. Heal. Res 19 , (2015).
19. Fikawati,  S.,  Syafiq,  A.  &  Suryani,  E.  Lactating Mothers Energy Consumption in Beji Subdistricts Depok City Indonesia in 2016. Proc. ISER 88 Int. Conf. (2017).
20. Fikawati,  S.,  Syafiq,  A.,  Purbaningrum,  R.  P.  & Karima,  K.  Energy  Consumption  of  Lactating Mothers:  Current  Situation  and  Problems. Makara J. Heal. Res 18 , 58–64 (2014).
21. Fikawati, S., Syafiq, A. & Mardatillah. Perbedaan Asupan  Susu  dengan  Kejadian  Stunting  pada Anak  Usia  25-30  Bulan  di  Jakarta  Pusat  Tahun 2019 . (2019).
22. Rahmawati,  W. et  al. Gambaran  Masalah  Gizi pada 1000 HPK di Kota dan Kabupaten Malang, Indonesia. Indones.  J.  Hum.  Nutr. 3 ,  20–31 (2016).
23. Pangestuti,  D.  R.  Nutritional  status  of  exclusive compared  to  non  exclusive  breastfeeding mother. J. Gizi dan Pangan 13 , 11–16 (2018).
24. Prabasiwi,  A.,  Fikawati,  S.  &  Syafiq,  A.  ASI Eksklusif  dan  Persepsi  Ketidakcukupan  ASI Exclusive  Breastfeeding  and  Perception  of Insufficient  Milk  Supply. J.  kesmas  fkmui 9 , (2014).
25. Dinas  Kesehatan  Kota  Depok. Profil  Kesehatan Kota Depok Tahun 2018 . vol. 187 (2019).
26. Nopiyanti,  A.  Suplementasi  susu  pada  ibu sebagai  faktor  dominan  lama  pemberian  ASI eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cipayung, Depok tahun 2017. (2017).
27. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2019 tentang Angka Kecukupan Gizi  yang  Dianjurkan  Untuk  Masyarakat Indonesia . (2019).
28. Jones,  K.  S.,  Assar,  S.,  Prentice,  A.  & Schoenmakers,  I.  Vitamin  D  expenditure  is  not altered  in  pregnancy  and  lactation  despite changes in Vitamin D metabolite concentrations. Sci. Rep. 6 , 1–12 (2016).
29. Neumann,  C.  G. et  al. Low  vitamin  B12  intake during  pregnancy  and  lactation  and  low
DOI: 10.20473/amnt.v5i1.2021. 84-90
breastmilk vitamin B12 content in rural Kenyan women  consuming  predominantly  maize  diets. Food Nutr. Bull. 34 , 151–159 (2013).
30. Ogechi, U. P. A study of the nutritional status and dietary  intake  of  lactating  women  in  Umuahia, Nigeria. Am. J. Heal. Res. 2 , 20–26 (2014).
31. Most,  J.,  Dervis,  S.,  Haman,  F.,  Adamo,  K.  B.  & Redman,  L.  M.  Energy  intake  requirements  in pregnancy. Nutrients 11 , (2019).
32. Mecacci, F., Biagioni, S., Ottanelli, S. & Mello, G. Nutrition  in  pregnancy  and  lactation:  how  a healthy  infant  is  born. J.  Pediatr.  neonatal Individ. Med. 4 , 1–14 (2015).
33. Kominiarek,  M.  A.  &  Rajan,  P.  Nutrition Recommendations  in  Pregnancy  and  Lactation. Med Clin North Am 100 , 1199–1215 (2016).
34. Hoffmann,  J.  F. et  al. Dietary  patterns  during pregnancy and the association with sociodemographic characteristics among women attending general practices in southern Brazil: the ECCAGe Study. Cad. Saude Publica 29 , 970–980 (2013).
35. Hall  Moran,  V. et  al. Nutritional  requirements during lactation. Towards European alignment of reference  values:  The  EURRECA  network. Matern. Child Nutr. 6 , 39–54 (2010).
36. Haileslassie,  K.,  Mulugeta,  A.  &  Girma,  M. Feeding  practices  ,  nutritional  status  and associated factors of lactating women in Samre
Woreda , South Eastern Zone of Tigray , Ethiopia. Nutr. J. 12 , 1–11 (2013).
37. Maharani, H., Pangestuti, D. R. & Pradigdo, S. F. Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Status Gizi  Ibu  Menyusui  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. J. Kesehat. Masy.
4 , 187–196 (2016).
38. Madanijah, S. et al. Nutritional status of lactating women  in  Bogor  district,  Indonesia:  cross- sectional  dietary  intake  in  three  economic quintiles  and  comparison  with  pre-pregnant women. Br. J. Nutr. 116 , S67–S74 (2016).
39. Fikawati,  S.  &  Syafiq,  A.  Status  Gizi  Ibu  dan Persepsi  Ketidakcukupan  Air  Susu  Ibu  Maternal Nutritional  Status  and  Breast  Milk  Insufficiency Perception. J.  Kesehat.  Masy.  Nas. 6 ,  249–254 (2012).
40. Murrin,  C.,  Shrivastava,  A.  &  Kelleher,  C.  C. Maternal macronutrient intake during pregnancy  and  5  years  postpartum  and associations  with  child  weight  status  aged  five. Eur. J. Clin. Nutr. 67 , 670–679 (2013).
41. Hastono,  S.  P. Analisis  Data  pada  Bidang Kesehatan . (PT RajaGrafindo Persada, 2018).
42. Nuradiana,  S.  Konsumsi  Energi  Ibu  Saat  Hamil Sebagai  Faktor  Dominan  Terhadap  Konsumsi Energi Ibu Selama Menyusui di Kecamatan Beji, Depok  Tahun  2016.  (Universitas  Indonesia, 2016).