How to cite: Susetyowati, S., Winarti, H., Roselani, A., Handayani, S., Sanubari, N. D. G., & Sholikhati, A. S. (2024) Utilization of Mini Nutrition Assessment- Short Form to Identify Nutritional Status of Hospitalized Elderly Patients at Dr Sardjito General Hospital, Yogyakarta: Pemanfaatan Mini Nutrition Assessment- Short Form untuk Mengidentifikasi Status Gizi Pasien Lansia Rawat Inap di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Amerta Nutrition, 8(2), 263 – 268.
Susetyowati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 263-268

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Kekurangan, kelebihan, atau  ketidakseimbangan nutrisi  yang  berdampak  negatif  terhadap  komposisi, fungsi, dan hasil klinis tubuh disebut sebagai malnutrisi 1 .
Malnutrisi  dapat  terjadi  sebelum  perawatan  sebagai akibat  dari  penyakit  atau  akibat  asupan  makanan  yang tidak memadai. Namun, malnutrisi terkadang terjadi saat pasien dirawat di rumah sakit 2 .
Malnutrisi  sering  terjadi  pada  populasi  lansia; secara  internasional,  tingkat  malnutrisi  di  rumah  sakit untuk  pasien  lansia  berkisar  antara  12  hingga  75% 3 .
Malnutrisi  pada  lansia  dapat  disebabkan  oleh  berbagai faktor,  termasuk  penurunan  nafsu  makan,  depresi, ketergantungan fungsional, penurunan kognitif, penggunaan obat-obatan, keadaan sosial  ekonomi yang kurang  menguntungkan,  kesulitan  mengunyah  dan menelan 4 .  Penyakit Parkinson ,  konstipasi,  dan  penyakit akut  yang  meningkatkan  kebutuhan  nutrisi  dan mengubah  metabolisme  adalah  faktor  risiko  lain  yang mungkin ada 5 .
Menurut PBB, seseorang yang berusia di atas 60 tahun  dianggap  sebagai  lansia 6 .  Jumlah  lansia  di

## Pemanfaatan Mini Nutrition Assessment-Short Form untuk

## Mengidentifikasi Status Gizi Pasien Lansia Rawat Inap di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta
Utilization of Mini Nutrition Assessment-Short Form to Identify Nutritional Status of Hospitalized Elderly Patients at Dr Sardjito General Hospital,

## Yogyakarta
Susetyowati Susetyowati 1 *, Hesti Winarti 2 , Ari Roselani 3 , Sri Handayani 4 , Nadira D’mas Getare Sanubari 1 , Amalia Sarah Sholikhati 1 1 Jurusan Gizi Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan – Universitas Gadjah Mada, Indonesia 2 Departemen Gizi, Rumah Sakit Umum dr. Sardjito Yogyakarta, Indonesia
3 Departemen Gizi, Rumah Sakit Umum Prambanan, Yogyakarta, Indonesia
4 Departemen Gizi, RSUD Wates, Yogyakarta, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 11-12-2022
Accepted: 05-02-2024 Published online: 07-06-2024
*Koresponden: Susetyowati Susetyowati susetyowati@ugm.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v8i2.2024.263- 268
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Lansia, Malnutrisi, MNA-SF, Skrining

## ABSTRAK
Latar Belakang: Identifikasi status gizi pada saat awal pasien masuk rumah sakit serta faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terkait  perubahan  status  gizi  selama  perawatan  di rumah sakit perlu dilakukan untuk mencegah risiko perburukan luaran klinis pasien. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui status gizi pasien lansia saat masuk rumah sakit dengan menggunakan alat skrining Mini Nutrition Assessment-Short Form (MNA-SF). Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  dengan  desain cross sectional dan dilakukan di RSUP dr Sardjito Yogyakarta dari bulan September-November 2021.  Data  karakteristik  dasar  dikumpulkan,  skrining  gizi  dilakukan  dengan menggunakan MNA-SF, dan status gizi diukur dengan menggunakan berat badan, tinggi badan, Mid-Upper Arm Circumference (MUAC), lingkar betis, Hand Grip Strength (HGS), persentase lemak total, lemak viseral, massa otot dan hemoglobin.
Hasil: Sebanyak 86 pasien lansia yang baru masuk rumah sakit, dengan rentang usia 60 hingga 80 tahun. Hasil penelitian menunjukkan prevalensi malnutrisi pada lansia yang dirawat di rumah sakit adalah 46,5%. Menurut hasil penilaian, pasien lansia malnutrisi memiliki  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  yang  lebih  rendah  secara  statistik  signifikan (19,4±3,1),  kadar  lemak  total  (20,0±10,9),  kadar  lemak  viseral  (4,4±4,6),  massa  otot (34,4±7,7),  MUAC  (22,6±3,4),  lingkar  betis  (27,2±6,7)  dan  hemoglobin  (10,7±3,2) (p<0,05).
Kesimpulan: Menurut MNA-SF, setengah dari pasien lansia di rumah sakit mengalami malnutrisi  pada  saat  masuk  rumah  sakit.  Oleh  karena  itu,  sangat  penting  untuk mengevaluasi  keadaan  gizi  pasien  lansia  segera  setelah  mereka  dirawat  dan menerapkan terapi gizi yang tepat untuk mengurangi efek negatifnya pada pasien dan sistem perawatan kesehatan.
How to cite: Susetyowati, S., Winarti, H., Roselani, A., Handayani, S., Sanubari, N. D. G., & Sholikhati, A. S. (2024) Utilization of Mini Nutrition Assessment- Short Form to Identify Nutritional Status of Hospitalized Elderly Patients at Dr Sardjito General Hospital, Yogyakarta: Pemanfaatan Mini Nutrition Assessment- Short Form untuk Mengidentifikasi Status Gizi Pasien Lansia Rawat Inap di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Amerta Nutrition, 8(2), 263 – 268.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Susetyowati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 263-268
Indonesia  sebanyak  9,6%  dari  total  penduduk  dengan komposisi  usia  didominasi  oleh  lansia  muda  (60-69 tahun)  sebanyak  6,12%,  lansia  tua  (70-79  tahun) sebanyak  2,66%,  sisanya  lansia  lanjut  usia  (>80  tahun). Jumlah ini diikuti oleh penduduk kelompok pra-lansia (45- 59 tahun) sebanyak 17,16% dari total populasi 7 . Malnutrisi telah terbukti memiliki dampak negatif pada hasil klinis pasien, menurut konsensus rumah sakit 8 . Konsekuensi  yang  tidak  diharapkan  ini  termasuk perubahan  komposisi  tubuh,  adanya  stres  metabolik, peradangan  yang  terkait  dengan  mekanisme  gangguan yang  menyebabkan  anoreksia,  dan  penipisan  sel  sel tubuh  yang  disebabkan  oleh  penurunan  asupan  atau asimilasi  energi  dan  protein.  Hasil  klinis  bagi  pasien, termasuk  lama  rawat  inap  di  rumah  sakit,  pemberian makan  di  rumah,  biaya  perawatan,  dan  kematian, dipengaruhi oleh hal ini 9,10 . Malnutrisi  di  rumah  sakit  dapat  terjadi  sebagai akibat  dari  asupan  makan  yang  tidak  memenuhi kebutuhan  nutrisi  yang  disebabkan  oleh  penurunan asupan  nutrisi,  peningkatan  kebutuhan  nutrisi  karena penyakit  yang  diderita  atau  gangguan  pemanfaatan nutrisi 9 . Mini  Nutrition  Assessment (MNA),  merupakan salah satu metode penilaian status gizi untuk lansia yang telah  dikembangkan  sejak  tahun  1994.  Penelitian sebelumnya  di  rumah  sakit  telah  membuktikan  bahwa MNA  memiliki  sensitivitas,  spesifisitas,  dan  reliabilitas yang tinggi 11 . Hasil penelitian menunjukkan bahwa sekitar 75%
pasien  yang  dirawat  di  rumah  sakit  mengalami penurunan  status  gizi  dibandingkan  dengan  status  gizi saat  mulai  dirawat.  Hal  ini  membuktikan  bahwa penurunan status gizi terjadi di rumah sakit. Penurunan status  gizi  dapat  menyebabkan  angka  kematian meningkat  dan  memperpanjang  lama  hari  rawat  inap. Asupan zat gizi yang adekuat bagi pasien yang dirawat di rumah  sakit  sangat  diperlukan  dalam  upaya  mencegah penurunan  status  gizi  yang  terjadi  selama  masa perawatan  karena  gizi  merupakan  hal  yang  tidak terpisahkan dari pengobatan atau proses penyembuhan dan  memperpendek  lama  rawat  inap.  Pencegahan  dan penanganan malnutrisi pada lansia sangat penting, oleh karena itu kolaborasi interdisipliner, keterlibatan pasien dan  keluarga,  serta  perencanaan  dan  pemantauan asuhan gizi harus dipertimbangkan segera setelah pasien tiba di rumah sakit 5 .
Malnutrisi  di  rumah  sakit  dapat  terjadi  karena asupan gizi yang tidak memadai, peningkatan kebutuhan gizi  akibat  penyakit,  atau  gangguan  pemanfaatan  gizi.
Identifikasi  status  gizi  pada  saat  awal  pasien  masuk rumah  sakit  serta  faktor-faktor  yang  mempengaruhi perubahan  status  gizi  selama  perawatan  di  rumah  sakit perlu  dilakukan  untuk  mencegah  risiko  perburukan luaran  klinis  pasien.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui status gizi pasien lansia rawat inap di rumah sakit  dengan  menggunakan  alat  skrining Mini  Nutrition Assessment-Short Form (MNA-SF).

## METODE
Tujuan  dari  penelitian cross-sectional dengan desain observasional ini adalah untuk mengetahui status gizi pasien lansia pada saat masuk rumah sakit. Penelitian dilakukan  di  RSUP  dr  Sardjito  Yogyakarta.  Pengambilan data dilakukan pada bulan September - November 2021. Penelitian  dilakukan  setelah  mendapatkan  persetujuan etik  dari Medical  and  Health  Research  Ethics (MHREC) Fakultas  Kedokteran,  Kesehatan  Masyarakat,  dan Keperawatan (KE/FK/0383/EC/2021). Populasi penelitian adalah seluruh pasien lansia yang dirawat inap di Instalasi Rawat  Inap  RSUP  Dr.  Sardjito.  Besar  sampel  diestimasi dengan  menggunakan  rumus  Lemeshow  (1997); prevalensi malnutrisi pada lansia saat masuk rumah sakit sebesar  10,43%  dan  sampel  minimal  78 12 ;  dan  metode pengambilan sampel adalah purposive sampling. Kriteria inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  berusia  >  60 tahun  yang  dapat  berkomunikasi  dengan  baik  dan berpartisipasi  dalam  penelitian  serta  menandatangani informed consent.
Data  karakteristik  dasar  dikumpulkan,  skrining gizi  dilakukan  dengan  menggunakan  MNA-SF 13,14 ,  dan status  gizi  diukur  dengan  menggunakan  berat  badan, tinggi  badan,  lingkar  lengan  atas  tengah  (LILA),  lingkar betis,  kekuatan  genggaman  tangan  atau hand  grip strength (HGS),  persentase  lemak  total,  lemak  viseral, dan massa otot yang dilakukan dengan menggunakan Bio Impedance Analysis (BIA). Data sekunder  diperoleh dari berkas  medis  pasien  dalam  bentuk  kadar  hemoglobin. Enumerator penelitian yang terlatih mengumpulkan data dalam  24  jam  pertama  setelah  pasien  masuk  ke  rumah sakit.    Berat  badan  dan  tinggi  badan  pasien  diperoleh untuk  menghitung  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dengan menggunakan  rumus:  IMT  =  berat  badan  (kg)/tinggi badan (m). Batas yang digunakan untuk menghitung IMT adalah <18,5 kg/m 2 untuk usia <70 tahun, atau <20 kg/m 2 untuk usia >70 tahun 15 . Jika tidak memungkinkan untuk mengukur  berat  badan  dan  tinggi  badan  responden, tinggi lutut dan lingkar lengan atas diukur dan dikonversi ke dalam estimasi berat badan dan tinggi badan.
• Estimasi berat badan dengan rumus Crandal menggunakan estimasi LILA Laki-laki = ((−93.2) + (3.29  ×  LILA) + (0.43  × Tinggi badan)) Perempuan = ((−64.6) + (2.15  ×  LILA) + (0.54  ×  Tinggi badan))
• Rumus estimasi tinggi badan menggunakan tinggi lutut Laki-laki = 64.19 - (0.04  ×  Usia) + (2.02  ×  Tinggi lutut) Perempuan = 84.88 - (0.24  ×  Usia) + (1.83  ×  Tinggi lutut)
Terdapat  enam  pertanyaan  dalam  kuesioner MNA-SF, yaitu mengenai nafsu makan, penurunan berat badan, mobilitas, penyakit psikologis, gangguan kognitif, dan  lingkar  betis  atau  indeks  massa  tubuh  (IMT).  Skor MNA-SF  memiliki  rentang  0  hingga  14,  dengan  kategori
sebagai  berikut:  malnutrisi  (0-7),  berisiko  malnutrisi  (8- 11), dan bergizi baik (12-14) 16 . Analisis deskriptif, uji Chi- square untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel kategori, dan analisis varians (ANOVA) untuk membandingkan rata-rata variabel status gizi
How to cite: Susetyowati, S., Winarti, H., Roselani, A., Handayani, S., Sanubari, N. D. G., & Sholikhati, A. S. (2024) Utilization of Mini Nutrition Assessment- Short Form to Identify Nutritional Status of Hospitalized Elderly Patients at Dr Sardjito General Hospital, Yogyakarta: Pemanfaatan Mini Nutrition Assessment- Short Form untuk Mengidentifikasi Status Gizi Pasien Lansia Rawat Inap di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Amerta Nutrition, 8(2), 263 – 268.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Susetyowati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 263-268
berdasarkan risiko malnutrisi dengan tingkat kemaknaan p<0,05,  semuanya  dilakukan  dengan  menggunakan perangkat  lunak  IBM  SPSS  versi  23  untuk  analisis  data statistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Semua  bangsal  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUP  Dr. Sardjito,  Yogyakarta,  kecuali  bangsal  isolasi,  dikunjungi selama  2  bulan  pada  tahun  2021  untuk  mengumpulkan data penelitian. Sebanyak 86 pasien usia lanjut, dengan
rentang usia 60 hingga 80 tahun, yang memiliki diagnosis medis  infeksi  maupun  non-infeksi,  menjadi  partisipan penelitian. Sebagian besar diagnosis medis pasien adalah penyakit  tidak  menular,  terutama  kanker.  Karakteristik subjek  termasuk  67,4%  pasien  yang  tinggal  bersama pasangan dan keluarga, 93% pasien yang diobati dengan diagnosis  medis  non-infeksi,  57%  laki-laki,  dan  70,9% tidak  pernah  menerima  edukasi  diet  terkait  kondisi penyakit.
TabeL 1. Karakteristik Subjek Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 49 37 57,0 43,0 Pendidikan Tidak sekolah Sekolah Dasar (SD) Sekolah Menengah Pertama (SMP) Sekolah Menengah Atas (SMA) Diploma/Sarjana/Magister 6 31 11 7 31 7,0 36,0 12,8 8,1 36,0 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja/ibu rumah tangga/pensiun 41 45 47,7 52,3 Status Pernikahan Menikah Janda/Duda/Tidak menikah 66 20 76,7 23,3 Kebiasaan Merokok Merokok Tidak Merokok 37 49 43,0 57,0 Lingkungan Tempat Tinggal Tinggal sendiri Tinggal bersama pasangan Tinggal bersama anak dan keluarga 10 18 58 11,6 20,9 67,4 Diagnosis Medis Infeksi Non-infeksi (kanker, penyakit ginjal, hipertensi, DM) 6 80 7,0 93,0 Riwayat Edukasi Gizi Belum pernah diberikan Sudah pernah diberikan 61 25 70,9 29,1 MNA-SF Malnutritsi Berisiko malnutrisi Gizi Baik 40 25 21 46,5 29,1 24,4
MNA-SF: Mini Nutrition Assessment-Short Form ; DM: Diabetes Mellitus
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 46,5% dari pasien  lansia  mengalami  malnutrisi.  Tidak  ada  bukti hubungan  antara  status  gizi  dengan  jenis  kelamin, pendidikan,  pekerjaan,  status  pernikahan,  kebiasaan
merokok, situasi tempat tinggal, diagnosis penyakit, atau riwayat pendidikan gizi (p>0,05). Tabel 2 menggambarkan hubungan antara faktor demografi dan status gizi pasien lansia.

## Tabel 2. Hubungan antara karakteristik variabel dengan risiko malnutrisi
Variabel Malnutritisi n (%) Berisiko Malnutrisi n (%) Gizi Baik n (%) p Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 21 (42,9) 19 (51,4) 16 (32,7) 9 (24,3) 12 (24,5) 9 (24,3) 0,660 Pendidikan Tidak sekolah Sekolah Dasar (SD) Sekolah Menengah Pertama (SMP) Sekolah Menengah Atas (SMA) 4 (66,7) 19 (61,3) 3 (27,3) 3 (42,9) 2 (33,0) 8 (25,8) 4 (36,4) 0 (0,0) 0 (0,0) 4 (12,9) 4 (36,4) 4 (57,1) 0,092
How to cite: Susetyowati, S., Winarti, H., Roselani, A., Handayani, S., Sanubari, N. D. G., & Sholikhati, A. S. (2024) Utilization of Mini Nutrition Assessment- Short Form to Identify Nutritional Status of Hospitalized Elderly Patients at Dr Sardjito General Hospital, Yogyakarta: Pemanfaatan Mini Nutrition Assessment- Short Form untuk Mengidentifikasi Status Gizi Pasien Lansia Rawat Inap di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Amerta Nutrition, 8(2), 263 – 268.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Susetyowati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 263-268
Variabel Malnutritisi n (%) Berisiko Malnutrisi n (%) Gizi Baik n (%) p Diploma/Sarjana/Magister 11 (35,5) 11 (35,5) 9 (29,0) Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja/ibu rumah tangga/pensiun 20 (48,8) 20 (48,8) 14 (34,1) 11 (24,4) 7 (17,1) 14 (31,1) 0,285 Status Pernikahan Menikah Janda/Duda/Tidak menikah 7 (41,2) 33 (47,8) 5 (29,4) 20 (29,0) 5 (29,4) 16 (203,2) 0,841 Kebiasaan Merokok Merokok Tidak Merokok 17 (45,9) 23 (46,9) 12 (32,4) 13 (26,5) 8 (21,6) 13 (26,5) 0,793 Lingkungan Tempat Tinggal Tinggal sendiri Tinggal bersama pasangan Tinggal bersama anak dan keluarga 3 (30,0) 8 (44,4) 29 (50,0) 4 (40,0) 5 (27,8) 16 (27,6) 3 (30,0) 5 (27,8) 13 (22,4) 0,822 Diagnosis Medis Infeksi Non-infeksi (kanker, penyakit ginjal, hipertensi, DM) 2 (33,3) 38 (47,5) 3 (50,0) 22 (27,5) 1 (16,7) 20 (25,0) 0,504 Riwayat Edukasi Gizi Belum pernah diberikan Sudah pernah diberikan 28 (45,9) 12 (48,0) 21 (34,4) 4 (16,0) 12 (19,7) 9 (36,0) 0,134
Signifikansi: p<0,05
Tabel  3  menunjukkan  perbedaan  dalam  IMT, persentase lemak total, lemak viseral, massa otot, LILA, lingkar  betis,  kekuatan  genggaman  tangan,  dan  kadar hemoglobin  antara  kelompok  pasien  yang  mengalami malnutrisi, berisiko malnutrisi, dan bergizi baik menurut MNA-SF.  Usia  pasien  pada  kelompok  malnutrisi  dan berisiko  malnutrisi  serupa,  sementara  perbedaan  usia yang  tidak  signifikan  secara  statistik  terlihat  pada kelompok  bergizi  baik.  Menurut  hasil  penilaian,  pasien lansia  yang  kurang  gizi  memiliki  IMT  yang  lebih  rendah secara statistik (19,4±3,1), kadar lemak total (20,0±10,9), kadar lemak viseral (4,4±4,6), massa otot (34,4±7,7), LILA (22,6±3,4),  lingkar  betis  (27,2±6,7)  dan  hemoglobin
(10,7±3,2)  (p<0,05).  Meskipun  perbedaannya  tidak signifikan  secara  statistik  (p=0.055),  rata-rata  kekuatan genggaman tangan mengikuti pola yang sama di seluruh kelompok. Kelompok yang bergizi baik memiliki kekuatan rata-rata  tertinggi  yaitu  23,7  kg,  diikuti  oleh  kelompok yang  berisiko  malnutrisi  dengan  rata-rata  19,2  kg,  dan kelompok  yang  kurang  gizi  dengan  rata-rata  13,3  kg. Selama  proses  admisi,  kondisi  gizi  pasien  dapat  dinilai dengan  menggunakan  MNA-SF,  yang  menggabungkan karakteristik yang berasal dari pengukuran antropometri dan pemeriksaan fisik. Berdasarkan analisis statistik, hasil pengukuran  antropometri  dan  pemeriksaan  klinis berkorelasi positif dengan status gizi yang lebih baik.
Tabel 3. Perbedaan Rata-rata Pengukuran Status Gizi berdasarkan Risiko Malnutrisi
Parameter Malnutrisi Mean±SD Risiko Malnutrisi Mean±SD Gizi Baik Mean±SD p Usia (tahun) 67,6±5,6 67,7±6,0 65,2±5,4 0,337 IMT (kg/m 2 ) 19,4±3,1 22,2±3,9 25,6±2,4 <0,001 a Lemak Total (%) 20,0±10,9 25,9±8,4 31,0±10,8 0,002 a Lemak Viseral 4,4±4,6 9,2±4,8 12,8±6,7 <0,001 a Massa Otot 34,4±7,7 38,3±6,0 43,6±7,5 0,002 a LILA (cm) 22,6±3,4 25,3±2,5 27,8±3,3 <0,001 a Lingkar Betis (cm) 27,2±6,7 29,4±3,2 32,38±4,6 0,005 a HGS (kgs) 13,3±13,2 19,2±16,6 23,7±17,2 0,055 Hemoglobin (g/dl) 10,7±3,2 12,7±2,5 11,6±2,1 0,025 a
IMT: Indeks Massa Tubuh; LILA: Lingkar Lengan Atas; HGS: Hand Grip Strength , a = p<0,05
Banyak perubahan yang terjadi seiring bertambahnya  usia  dan  berdampak  pada  status  gizi. Ketika pasien yang berusia lanjut dirawat di rumah sakit, masalah malnutrisi menjadi lebih terlihat dan menonjol 17 . Saat  masuk  ke  rumah  sakit,  pasien  mungkin  sudah mengalami  malnutrisi  karena  sejumlah  alasan  medis, sosial, atau psikologis. Menurut laporan, 40% dari semua pasien  rumah  sakit  mengalami  malnutrisi,  dengan setengahnya  mengalami  malnutrisi  serius.  Salah  satu penyakit  umum  yang  mungkin  muncul  pada  populasi
lansia adalah malnutrisi. Rawat inap di rumah sakit yang berkepanjangan  terkait  dengan  memburuknya  hasil penyakit, dan keduanya terkait dengan penurunan status gizi yang terjadi selama rawat inap di rumah sakit 9 . Oleh karena itu, sangat penting untuk menilai risiko malnutrisi di  antara  pasien  yang  dirawat  di  rumah  sakit  untuk meningkatkan  ketepatan  intervensi  gizi,  sehingga  dapat memfasilitasi  peningkatan  hasil  pasien  dan  efektivitas biaya secara keseluruhan dalam perawatan kesehatan.
How to cite: Susetyowati, S., Winarti, H., Roselani, A., Handayani, S., Sanubari, N. D. G., & Sholikhati, A. S. (2024) Utilization of Mini Nutrition Assessment- Short Form to Identify Nutritional Status of Hospitalized Elderly Patients at Dr Sardjito General Hospital, Yogyakarta: Pemanfaatan Mini Nutrition Assessment- Short Form untuk Mengidentifikasi Status Gizi Pasien Lansia Rawat Inap di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Amerta Nutrition, 8(2), 263 – 268.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Susetyowati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 263-268
Malnutrisi  terjadi  pada  12%  hingga  75%  pasien geriatri  yang  dirawat  di  rumah  sakit  secara  global 18 . Menurut kriteria IMT, prevalensi malnutrisi pada pasien usia  lanjut  berkisar  antara  8,0-26,6%,  berdasarkan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  di  Indonesia. Sebaliknya,  malnutrisi  terjadi  pada  18-78%  populasi dengan MNA, sementara frekuensinya bervariasi dari 2,1- 14,6% 19 .  Penelitian  ini  menemukan  bahwa  46,5%  lansia yang  dirawat  di  rumah  sakit  dalam  penelitian  ini mengalami  malnutrisi,  dan  29,1%  berisiko  mengalami malnutrisi.  Temuan  ini  konsisten  dengan  penelitian  lain yang  dilakukan  di  Indonesia.  Temuan  ini  menunjukkan bahwa  di  antara  pasien  lansia  yang  dirawat  di  rumah sakit,  malnutrisi  merupakan  masalah  yang  signifikan. Berkurangnya  nafsu  makan,  depresi,  ketergantungan fungsional,  penurunan  kognitif,  penggunaan  obat- obatan,  kondisi  sosioekonomi  yang  tidak  mendukung, masalah  mengunyah  dan  menelan,  dan  lain-lain, semuanya  dapat  berkontribusi  pada  malnutrisi  pada lansia 4,17 .
Status  pulang  pasien  lansia  berkorelasi  dengan skrining  pertama  saat  masuk  rumah  sakit  dengan menggunakan  metode  MNA-SF.  Pasien  yang  berisiko dipulangkan  dalam  keadaan  tidak  pulih  memiliki kemungkinan  1,29  kali  lebih  besar  untuk  dipulangkan dibandingkan  dengan  pasien  yang  tidak  mengalami malnutrisi. Berdasarkan hasil uji regresi logistik terdapat pengaruh antara hasil skrining dengan status kepulangan dengan  nilai  OR  sebesar  9,21.  Demikian  pula  terdapat pengaruh  antara  usia  dan  jenis  kelamin  dengan  status kepulangan (p<0,05) 10 .
Sarkopenia,  hilangnya  massa  otot  tanpa  lemak yang  berhubungan  dengan  penurunan  kekuatan  yang nyata,  kemunduran  fungsional,  dan  daya  tahan  tubuh yang  buruk,  merupakan  ciri  khas  penuaan 17,20 .  Ketika seseorang  bertambah  tua,  IMT,  massa  otot,  persentase lemak  total,  dan  nilai  lemak  viseral  menurun.  Telah diketahui  bahwa  massa  tubuh  tanpa  lemak  menurun seiring  bertambahnya  usia  dan  kadar  lemak  tubuh biasanya meningkat hingga usia 70 tahun, dan pada saat itu kadar lemak tubuh mulai menurun lagi. Oleh karena itu,  tampaknya  seiring  bertambahnya  usia,  hubungan antara kegemukan dan IMT berubah 21 .
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pasien  lansia yang  kekurangan  gizi  memiliki  hemoglobin  yang  lebih rendah.  Seiring  bertambahnya  usia,  insiden  dan prevalensi anemia meningkat tajam pada lansia. Kongres Nasional FADOI tahun 2012 menunjukkan bahwa seiring bertambahnya  usia,  massa  tubuh  tanpa  lemak  juga menurun  selain  tingkat  anemia.  Oleh  karena  itu, direkomendasikan bahwa ketika mengevaluasi status gizi pasien lansia yang dirawat di rumah sakit, anemia harus diperhitungkan karena dapat menjadi tanda kekurangan protein 22 .  Pedoman  ESPEN  merekomendasikan  skrining rutin  untuk  malnutrisi  dengan  menggunakan  tes  yang telah  divalidasi,  diikuti  dengan  penilaian,  intervensi individu,  pemantauan,  dan  penyesuaian  intervensi 23 . MNA-SF  tampaknya  merupakan  alat  skrining  gizi  yang paling  tepat  untuk  digunakan  pada  lansia.  Dalam  hal mengidentifikasi  malnutrisi  pada  lansia,  MNA-SF menunjukkan sensitivitas dan spesifisitas yang baik 14 .
Temuan  dari  penelitian  ini  berpotensi  untuk digeneralisasi pada pasien lansia dengan gangguan medis
menular dan tidak menular yang dirawat di rumah sakit dalam  keadaan  sadar.  MNA-SF  merupakan  alat  skrining yang  sederhana  dan  berguna  untuk  pasien  lanjut  usia yang  dapat  digunakan  untuk  menentukan  status  gizi pasien sebelum mereka dirawat di rumah sakit. Temuan menunjukkan  bahwa  hasil  pengukuran  yang  diperoleh melalui  penerapan  skrining  MNA-SF  sebanding  dengan hasil  yang  diperoleh  dari  penilaian  status  gizi konvensional. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa MNA-SF adalah alat yang dapat diandalkan untuk menilai status gizi.
Penelitian  ini  menunjukkan  sejumlah  kelebihan dan  kekurangan.  Salah  satu  manfaat  penting  dari penelitian ini adalah kemampuannya untuk memberikan gambaran  yang  komprehensif  mengenai  status  gizi pasien lansia saat mereka masuk ke rumah sakit. Data ini kemudian dapat digunakan untuk mengimplementasikan intervensi yang tepat dan mengurangi risiko malnutrisi di rumah sakit. Namun, ruang lingkup penelitian ini terbatas pada kondisi awal pasien saat masuk rumah sakit, tanpa melacak perkembangan mereka hingga keluar dari rumah sakit.  Oleh  karena  itu,  prognosis  pasien  geriatri  masih belum dapat diamati dan diukur.

## KESIMPULAN
Menurut hasil MNA-SF, separuh dari pasien lansia di rumah sakit mengalami malnutrisi saat masuk rumah sakit.  Temuan  dari  penilaian  status  gizi  rata-rata antropometri  menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan antara kelompok yang diklasifikasikan sebagai malnutrisi, berisiko malnutrisi, dan gizi baik. Oleh karena itu, untuk meminimalkan dampak yang merugikan bagi pasien dan sistem  perawatan  kesehatan,  sangat  penting  untuk menilai  status  gizi  pasien  lansia  segera  setelah  mereka masuk  rumah  sakit  dan  menerapkan  terapi  gizi  yang tepat.

## ACKNOWLEDGEMENT
Kami  mengucapkan  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya kepada seluruh enumerator atas kontribusinya dalam  pengumpulan  data,  kepada  para  ahli  gizi  atas wawasannya  yang  sangat  berharga,  dan  kepada  rumah sakit jaringan atas dukungannya dalam penelitian ini.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Semua penulis tidak memiliki konflik kepentingan dalam  artikel  ini.  Penelitian  ini  didanai  oleh  hibah  dari Fakultas  Kedokteran,  Kesehatan  Masyarakat  dan Keperawatan UGM.

## Kontribusi Penulis
SS: conceptualization , funding  acquisition , investigation , methodology , supervision , validation , visualization , roles/writing-original  draft ;  HW: data curation, investigation , methodology , project administration , resources, validation ; AR: data curation, investigation , methodology , project  administration , resources,  validation ;  SH: data  curation,  investigation , methodology , project administration , resources, validation ;  NDGS: data  curation , formal  analysis , resources , software,  roles/writing-original  draft ;  ASS: formal analysis, software, writing-review & editing .
How to cite: Susetyowati, S., Winarti, H., Roselani, A., Handayani, S., Sanubari, N. D. G., & Sholikhati, A. S. (2024) Utilization of Mini Nutrition Assessment- Short Form to Identify Nutritional Status of Hospitalized Elderly Patients at Dr Sardjito General Hospital, Yogyakarta: Pemanfaatan Mini Nutrition Assessment- Short Form untuk Mengidentifikasi Status Gizi Pasien Lansia Rawat Inap di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Amerta Nutrition, 8(2), 263 – 268.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Susetyowati dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 2 (Juni 2024). 263-268
REFERENSI 1. Saunders, J., Smith, T. & Stroud, M. Malnutrition and  undernutrition. Medicine  (Baltimore). 39 , 45 – 50 (2011).
2. Braunschweig,  C.,  Gomez,  S.  &  Sheean,  P.  M. Impact  of  declines  in  nutritional  status  on outcomes in adult patients hospitalized for more than  7  days. Journal  of  the  American  Dietetic
Association
vol. 100 1316 – 1322 at https://doi.org/10.1016/S0002-8223(00)00373-4 (2000).
3. Nur  Fazimah,  S.,  Sakinah,  H.  &  Rosminah,  M. Hospitalized Geriatric Malnutrition: A Perspective of  Prevalence,  Identification  and  Implications  to Patient  and  Healthcare  Cost. Heal.  Environ.  J. 4 , 55 – 67 (2013).
4. McMinn, J., Steel, C. & Bowman, A. Investigation and management of unintentional weight loss in older adults. BMJ 342 , 754 – 759 (2011).
5. Avelino-Silva,  T.  J.  &  Jaluul,  O.  Malnutrition  in Hospitalized Older  Patients: Management Strategies  to  Improve  Patient  Care  and  Clinical Outcomes. Int. J. Gerontol. 11 , 56 – 61 (2017).
6. UNHCR. Older Persons. UNHCR https://emergency.unhcr.org/entry/43935/older -persons (2021).
7. BPS.  Elderly  Population  Statistics  in  Indonesia. Badan
Pusat Statistika https://www.bps.go.id/publication/download.ht ml (2019).
8. Jensen, G. L. et al. Adult starvation and disease- related  malnutrition:  A  proposal  for  etiology- based  diagnosis  in  the  clinical  practice  setting from  the  International  Consensus  Guideline Committee. Clin. Nutr. 29 , 151 – 153 (2010).
9. Schenker, S. Undernutrition in the UK. Nutr. Bull. 28 , 87 – 120 (2003).
10. Prasetyo,  W.  H.,  Pramantara,  I.  D.  P.  & Budiningsari,  R.  D.  Hasil  skrining  berdasarkan metode MNA (mini nutritional assestment) tidak berpengaruh  terhadap  lama  rawat  inap  dan status  pulang  pasien  lanjut  usia  di  RSUP  Dr. Sardjito  Yogyakarta. Jurnal  Gizi  dan  Dietetik Indonesia  (Indonesian  Journal  of  Nutrition  and Dietetics) vol.
2 75 at https://doi.org/10.21927/ijnd.2014.2(2).75-84
(2016).
11. Vellas, B. et al. Overview of the MNA® - Its history and challenges. J. Nutr. Heal. Aging 10 , 456 – 463 (2006).
12. Makwana,  N.  R.,  Ram,  R.  V.  &  Khambhati,  S. Screening  of  malnutrition  using  the  mini- nutritional  assessment  among  hospitalized elderly  patients  in  Western  Gujarat. Int.  J. Heal. Allied Sci. 9 , 132 – 135 (2020).
13. Rubenstein, L. Z., Harker, J. O., Salvà, A., Guigoz, Y.  &  Vellas,  B.  Screening  for  undernutrition  in geriatric  practice:  Developing  the  Short-Form Mini-Nutritional  Assessment  (MNA-SF). Journals Gerontol. - Ser. A Biol. Sci. Med. Sci. 56 , 366 – 372 (2001).
14. Isautier,  J.  M.  J. et  al. Validity  of  Nutritional Screening  Tools  for  Community-Dwelling  Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Am. Med. Dir. Assoc. 20 , 1351 (2019).
15. Jensen, G. L. et al. GLIM Criteria for the Diagnosis of  Malnutrition:  A  Consensus  Report  From  the Global Clinical Nutrition Community. J. Parenter. Enter. Nutr. 43 , 32 – 40 (2019).
16. Serón-Arbeloa,  C. et  al. Malnutrition  Screening and Assessment. Nutrients 14 , 1 – 30 (2022).
17. Alzahrani,  S.  H.  &  Alamri,  S.  H.  Prevalence  of malnutrition  and  associated  factors  among hospitalized  elderly  patients  in  King  Abdulaziz University  Hospital,  Jeddah,  Saudi  Arabia. BMC Geriatr. 17 , 1 – 7 (2017).
18. Harith, S., Kamaruzzaman, S. B., Jun, P. & Poi, H. The Magnitude of Malnutrition among Hospitalized Elderly Patients in University Malaya Medical  Centre  Obesity,  Sarcopenia  and  Falls  in Older  Persons  View  project  LRGS  TUA  View project. (2010).
19. Dewiasty,  E. et  al. Malnutrition  Prevalence  and Nutrient  Intakes  of  Indonesian  Community- Dwelling  Older  Adults:  A  Systematic  Review  of Observational Studies. Front. Nutr. 9 , (2022).
20. Rosenberg, I. & Gallego, A. Nutrition and Aging . (Karger medical and scientific publishers, 2002).
21. Pereira, M. S. & Santa Cruz Coelho, M. A. Risk of malnutrition  among  Brazilian  Institutionalized elderly:  A  study  with  the  mini  nutritional assessment  (MNA)  questionnaire. J.  Nutr.  Heal. Aging 15 , 532 – 535 (2011).
22. Rondoni, F., Simonelli, G., Lunghi, P. M., Rossetti, F. & Bondi, L. Institutionalized elderly people and malnutrition:  Research  on  the  patients  of  a nursing home. Ital. J. Med. 7 , 183 – 192 (2013).
23. Volkert,  D. et  al. ESPEN  guideline  on  clinical nutrition  and  hydration  in  geriatrics. Clin.  Nutr. 38 , 10 – 47 (2019).