## HUBUNGAN KEBERADAAN JENTIK DENGAN KEJADIAN DBD DI KELURAHAN KEDURUS SURABAYA
The Existance Of Larvae And Dengue Fever Incidence
In Kedurus Sub-District In Surabaya

## Shinta Anggraini
Puskesmas Lontar Surabaya Henriesca.sandra@gmail.com
Abstrak: Surabaya    merupakan    daerah    endemis    penyakit    DBD  (Demam  Berdarah  Dengue)  karena    setiap tahun    terdapat  kejadian  kasus  DBD.  Jumlah  kasus  DBD  di  Kota  Surabaya  tahun  2013  sebesar  2.207  kasus, tahun  2014  sebesar  816  kasus,  tahun  2015  sebesar  640  kasus,  tahun  2016  sebesar  938  kasus.  Penelitian  ini bertujuan  menganalisis  hubungan  keberadaan  jentik  dengan  kejadian  DBD  di  Kelurahan  Kedurus  Kecamatan Karang Pilang Kota Surabaya. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancang bangun cross sectional . Unit penelitian adalah rumah, sebanyak 100 rumah di RW II Kelurahan Kedurus,  yang diambil secara acak.  Pengumpulan  data  keberadaan  jentik  dilakukan  dengan  mengamati  keberadaan  jentik  pada  tempat penampungan  air  dan  dicatat  dalam  lembar  observasi,  sedangkan  data  kejadian  DBD  diperoleh  melalui wawancara  pada  responden  menggunakan  kuesioner.  Analisis  statistik  yang  digunakan  adalah  uji chi  square . Density  figure daerah  RW  II  Kelurahan  Kedurus  Kota  Surabaya  masuk  dalam  kategori  kepadatan  sedang. Keberadaan  jentik  terbanyak  ditemukan  pada  bak  mandi.  Terdapat  hubungan  antara  keberadaan  jentik  dengan kejadian DBD (p=0,000) di Kelurahan Kedurus. Disarankan kepada masyarakat RW II Kelurahan Kedurus untuk melakukan tindakan pencegahan dan pengendalian vektor untuk mengurangi risiko terkena penyakit DBD. Warga harus lebih giat membersihkan tempat penampungan air yang ada di dalam rumah maupun di sekitar lingkungan rumah secara mandiri.
Kata Kunci: Keberadaan jentik, DBD
Abstract: Surabaya  is  an  endemic  area  of  Dengue  Hemorrhagic  Fever  (DHF)  because  every  year  there  is always DHF case incidence. In 2013, there were 2.207 DHF incidences, 816 incidences in 2014, 640 incidences in  2015,  and  938  incidences  in  2016.  This  research  aimed  to  analyze  the  relationship  between  existences  of mosquito  larvae  with  the  DHF  incidence  in  Kedurus  sub-district,  Karang  Pilang  district,  Surabaya.  This  was observational  research with cross sectional  design.  Unit  analysis  of  this  research  is the  houses,  and  there were 100 respondents’ house inspected in RW II which randomly selected. Data collected by observing mosquito larvae in  water  reservoir  and  recorded  in  observation  sheet,  while  the  data  related  to  DHF  incident  obtained  by interviewing  respondents  with  questionnaires.  Statistical  analysis  used  in  this  research  was  chi-square test.Density figure  in  RW II,  Kedurus  sub-district, Surabaya  area  is  categorized  as  average.  Result showed that there  is  significant  relationship  between  existence  of  mosquito  larvae)  with  DHF  incidents  (p=0,000  in  Kedurus sub-district. It is suggested that the community of RW II, Kedurus sub-district to do prevention activity and vector control to reduce the risk of DHF incidence. They also  have to be more frequent to clean the water reservoir for daily use whethe r it’s inside or outside the house.
Keyword: Existance of larvae, DHF

## PENDAHULUAN
Tahun  1968  sampai  2009, World  Health Organization (WHO) menyatakan Indonesia sebagai ngara dengan kasus DBD tertinggi di Asia Tenggara. Kasus DBD di Indonesia diketahui yang pertama kali pada tahun 1968 terjadi di Surabaya dengan  jumlah  kematian  24  orang  dari  58 penderita.  Konfirmasi  virologis  kasus  tersebut diperoleh  pada  tahun  1972.  Pada  tahun  1972- 1980  penyakit  DBD  telah  menyebar  di  seluruh
daerah di tanah air Indonesia kecuali Timor-Timor, dan  mencapai  puncaknya  pada  tahun  1988 dengan incidence  rate mencapai  13,45%  per 100.000 penduduk.
Kasus  DBD  di  Indonesia  masih  menjadi perhatian besar terutama bagi para pakar, peneliti, dan  mahasiswa,  mengingat  insiden  penyakit  ini masih terus menunjukkan peningkatan. Selain itu, belum semua masyarakat mempunyai kewaspadaan  dini  terhadap  DBD  yang  berakibat kematian.  Terjadi  peningkatan  jumlah  kasus  DBD
dari tahun 1969 sampai 2009. Menurut Pusat Data dan Surveilans Epidemiologi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2010), pada tahun 2005  sampai  2009  angka  kesakitan  DBD  per 100.000 penduduk cenderung meningkat (Zumaroh,  2015).  Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa  Timur  menunjukkan  kasus  DBD  di  Jawa Timur  mengalami  peningkatan  dua  kali  lipat sebesar  124%  pada  tahun  2015  kemudian mengalami peningkatan 15% pada tahun 2016.
Dalam kurun waktu 2011-2016 kejadian DBD di  Kota  Surabaya  selalu  terjadi  dengan  jumlah yang  fluktuatif.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  Kota Surabaya adalah daerah endemis  penyakit  DBD, karena    setiap    tahun    pasti    terjadi    kasus.  Pada tahun  2013-2016  terjadi  penurunan  kasus  yaitu dari  2207  kasus  dengan  CFR  =0,86  menjadi  816 kasus dengan CFR =2,08.
Kejadian  DBD erat kaitannya dengan keberadaan  nyamuk Aedes  sp yang  merupakan vektor  penyakit  DBD.  Terdapat  empat  stadium dalam  siklus  nyamuk Aedes sp .  yaitu  telur,  larva, pupa,  dan  dewasa.  Tempat  perindukan  untuk stadium  telur,  larva,  dan  pupa  terdapat  di  dalam air  tawar  yang  bersih,  jernih,  dan  tenang. Genangan  air  di  dalam  suatu  wadah  atau container yang merupakan  tempat  penampungan air,  potensial  menjadi  tempat  perindukan  nyamuk Aedes sp . ( breeding place ) (Ridha, dkk., 2013). Tempat perindukan utama nyamuk Aedes sp adalah tempat penampungan air di dalam ataupun di sekitar rumah dengan jarak tidak lebih dari 500 m  dari  rumah.  Awisa  (2008)  menyatakan beberapa jenis tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes sp. antara lain adalah Tempat Penampungan  Air  (TPA)  untuk  keperluan  sehari- hari seperti drum, tangki reservoir , tempayan, bak mandi,  WC,  ember,  dan  lain-lain;  TPA  bukan untuk keperluan sehari-hari seperti, tempat minum burung,  vas  bunga,  perangkap  semut,  barang- barang bekas (ban, kaleng, botol, plastik,dan lain- lain);  dan  TPA  alamiah  seperti,  lubang  pohon, pelepah daun, tempurung kelapa, dan lain-lain.
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kota Surabaya,  pada  tahun  2016  Puskesmas  Kedurus merupakan puskesmas dengan jumlah kasus DBD tertinggi  dan  mempunyai  nilai  CFR  tertinggi (3,33%). Seperti halnya insiden DBD di Surabaya, jumlah  kasus  DBD  di  Puskesmas  Kedurus  juga fluktuatif.  Pada  tahun  2014  terdapat  25  kasus yang  kemudian  turun    menjadi  11  kasus  (56%) pada tahun 2015, namun terjadi peningkatan pada tahun  2016  menjadi  30  kasus  (173%).  Beberapa faktor  yang  diduga  mendukung  tingginya  kasus DBD  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kedurus  Kota
Surabaya  antara  lain  adalah    pemukiman  yang sangat  padat,  lingkungan  yang  mendukung perkembangan  vektor  DBD,  kurangnya  tindakan masyarakat untuk menjaga TPA sehingga menjadi tempat  perindukan  vektor  DBD,  serta  jangkauan pelayanan kesehatan.
Berdasarkan  data  tersebut,  topik  yang berkaitan  dengan  pengendalian  kejadian  DBD  di Puskesmas  Kedurus  Kota  Surabaya  menarik untuk diteliti.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional . Penelitian ini dilakukan di wilayah RW II Kelurahan Kedurus Kecamatan Karang Pilang Kota Surabaya  yang  merupakan  bagian  danri  wilayah kerja  Puskesmas  Kedurus.  Pengambilan  data dilakukan  pada  bulan  Juli –  Agustus  tahun  2017. RW  II  Kelurahan  Kedurus  Kecamatan  Karang Pilang  tercatat  memiliki  kejadian  DBD  lebih  tinggi dari  RW  lainnya  di  Kelurahan  Kedurus.  Jumlah populasi  di  RW  II  Kelurah  Kedurus  adalah  682 kepala  keluarga.  Unit  penelitian  berupa  rumah  di RW  II  Kelurahan  Kedurus  sebanyak  100  rumah, karena  dalam  penelitian  ini  akan  dihitung  indeks kepadatan  jentik  nyamuk.  Besar  sampel  minimal untuk  mencari  nilaI Breteu  Index  ( BI)  adalah  100 responden (Depkes RI, 2005).
Kriteria responden penelitian yaitu ibu rumah tangga  dan  bersedia  untuk  diwawancarai  dan diobservasi  rumahnya.  Metode  pengambilan sampel  dilakukan  berdasarkan  metode simple random  sampling dengan  kerangka  sampel berupa  daftar  nama  KK  yang  tinggal  di  RW  II Kelurahan  Kedurus.  Penggantian  responden dilakukan  jika  responden  yang  terpilih  pindah dari RW  II  Kelurahan  Kedurus  Kota  Surabaya  atau responden tersebut meninggal. Observasi dilakukan  untuk  mengamati  keberadaan  jentik pada tempat penampungan  air  di rumah responden.  Survei  jentik  dilakukan  menggunakan metode  visual,  yaitu  melihat  ada  tidaknya  larva atau jentik nyamuk di setiap tempat penampungan air tanpa mengambil jentik nyamuk.
Penghitungan  kepadatan  jentik  nyamuk dilakukan  dengan  menghitung  beberapa  indikator kepadatan  jentik  yaitu  Angka  Bebas  Jentik  (ABJ) dengan  menggunakan  rumus  presentase  dari perbandingan rumah yang pada tempat penampungan  airnya  tidak  ditemukan  jentik terhadap seluruh rumah responden yang diperiksa,  lalu  menghitung  indikator House  Index (HI) yaitu  presentase  dari  perbandingan  rumah
yang  pada  tempat  penampungan  air  ditemukan keberadaan  jentik  terhadap  seluruh  rumah responden  yang  diperiksa,  menghitung Container Index (CI)  yaitu  presentase  dari  perbandingan kontainer  atau  tempat  penampungan  air  yang terdapat jentik terhadap seluruh tempat penampungan  air  yang  diperiksa  di  rumah responden,  serta  menghitung Breteau  Index (BI) yaitu presentase perbandingan tempat penampungan  air  responden  yang  ditemukan jentik  terhadap  seluruh  rumah  responden  yang diperiksa.
Identifikasi Density Figure untuk menentukan risiko penularan DBD dilakukan dengan membandingkan  hasil  perhitungan  CI,  HI,  BI dengan Tabel Kepadatan Populasi Larva Nyamuk (Tabel  1)  yang  dinyatakan  dalam  skala  1-9, dimana  DF  dibagi  dalam  3  kategori  yaitu:  DF=1: kepadatan  rendah,  DF=  2-5:  kepadatan  sedang dan DF= 6-9: kepadatan tinggi.
Tabel 1 . Kepadatan Populasi Larva Nyamuk ( Density Figure ) Density figure HI CI BI 1 1-3 1-2 1-4 2 4-7 3-5 5-9 3 8-17 6-9 10-19 4 18-28 10-14 20-34 5 29-37 15-20 35-49 6 38-49 21-27 50-74 7 50-59 28-31 75-99 8 60-76 32-40 100-199 9 ≥77 ≥41 ≥200 Sumber: Queensland Government, 2011 Keterangan:
DF= 1 (kepadatan rendah) DF= 2-5 (kepadatan sedang) DF= 6-9 (kepadatan tinggi)
Data  mengenai  kejadian  DBD  diperoleh dengan  melakukan  wawancara  pada  responden menggunakan kuesioner. Analisis untuk mengetahui  hubungan  keberadaan  jentik  dengan kejadian DBD dilakukan dengan menggunakan uji chi  square dan  menghitung  angka Relative  Risk (RR).  Penelitian  ini  telah  mendapat  persetujuan dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga  dan memperoleh  surat  laik  etik  (Surat  Keterangan Lolos Kaji Etik No 336-KEPK).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini adalah ibu rumah tangga yang mampu
berkomunikasi dengan baik dan mampu memahami  pertanyaan  yang  peneliti  ajukan. Karakteristik  demografi  responden  digambarkan berdasarkan usia, tingkat pendidikan, dan pekerjaan  responden.  Pada  Tabel  2  ditampilkan hasil penelitian berdasarkan karakteristik responden.
Responden  paling  banyak    berusia  kurang dari  55  tahun.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  di  RW  II  Kelurahan Kedurus Kecamatan Karang Pilang Kota Surabaya  berada  dalam  kategori  usia  produktif sehingga  diharapkan  masih  mampu  melakukan kegiatan pengendalian vektor yaitu PSN 3M Plus. Berdasarkan  karakteristik  pendidikan  responden, paling  banyak  responden  memiliki  pendidikan terakhir tamat SMA, sehingga diharapkan responden mampu memahami informasi mengenai  pengendalian  vektor  penyakit  DBD dengan baik.

## Tabel 2.
Karakteristik Responden di RW II Kelurahan Kedurus Kota Surabaya Agustus 2017 Karakteristik n % Usia Usia < 45 tahun 56 56 Usia 45-55 tahun Usia < 55 tahun 35 9 35 9 Total 100 100 Pendidikan Tidak Sekolah Tidak Tamat SD Tamat SD 1 8 18 1 8 18 Tamat SMP 23 23 Tamat SMA 46 46 Tamat Perguruan Tinggi 4 4 Total 100 100 Status Pekerjaan Tidak Bekerja 72 72 Bekerja 28 28 Total 100 100 Karakteristik
responden berdasarkan pekerjaan paling banyak adalah ibu rumah tangga yang  tidak  memiliki  pendapatan  pribadi.  Jenis pekerjaan  responden  yang  bekerja  antara  lain adalah  sebagai  pedagang,  wirausaha,  guru,  dan karyawan  toko.  Kondisi  ini  dapat  menjadi  potensi untuk dapat menggerakkan para ibu rumah tangga dalam  program  yang  berhubungan  dengan kegiatan pengendalian vektor penyakit DBD.

## Keberadaan Jentik
Faktor  lingkungan  sangat  mempengaruhi kejadian DBD karena nyamuk sering bertelur pada musim penghujan. Keberadaan tempat
penampungan    air    atau  kontainer    (tandon,  bak mandi,  tempayan,  vas  bunga,  tempat  minum hewan  peliharaan,    kaleng    bekas,    perangkap semut,  dan    lain-lain)    akan  menjadi  faktor pendukung  perkembangbiakan  nyamuk,  karena akan menjadi tempat  bertelur  nyamuk Aedes sp . Setelah  menjadi  nyamuk  dewasa,  nyamuk Aedes sp .  yang  membawa  virus dengue akan  dapat menyebarkan  virus  dari  satu  orang  ke  orang  lain sehingga membuat kasus DBD menyebar dengan cepat.
Survei  terhadap  keberadaan  jentik  nyamuk diperlukan dalam menunjang pengendalian penularan  penyakit  DBD.  Survei  tersebut  dapat digunakan  sebagai  indikator  untuk  memprediksi risiko penularan DBD di suatu daerah. Salah satu indikator  yang  sering  digunakan  adalah  Angka Bebas  Jentik  (ABJ).  Suatu  daerah  yang  memiliki angka bebas jentik sama dengan atau lebih besar dari  95%  dikategorikan  sebagai  daerah  bebas jentik. Daerah bebas jentik mempunyai kemungkinan untuk mengurangi tingkat penularan penyakit  DBD  dan  sebaliknya.  Berdasarkan  hasil observasi  keberadaan  jentik  di  rumah  responden di    RW  II  Kelurahan  Kedurus  Kecamatan  Karang Pilang Kota Surabaya dapat dilihat pada Tabel 3.

## Tabel 3.
Kategori Keberadaan Jentik pada Tempat Penampungan Air Responden di RW II Kelurahan
Kedurus Kota Surabaya Agustus 2017 Keberadaan n % Ada 13 13 Tidak Ada 87 87 Total 100 100
Dari Tabel 3 dapat diketahui bahwa sebagian besar rumah responden tidak ditemukan keberadaan  jentik  pada  tempat  penampungan airnya  (87%).    Dari  hasil  survei  tersebut  dapat dihitung  indikator  Angka  Bebas  Jentik  di  RW  II Kelurahan Kedurus Kota Surabaya, yaitu:
ABJ = Σ rumah tidak ditemukan jentik Σ rumah diperiksa ABJ =   87   x 100% = 87% 100
Angka tersebut masih belum mencapai target capaian  ABJ,  sehingga RW  II  Kelurahan  Kedurus Kota  Surabaya  belum  dapat  dikatakan  aman  dari risiko  penularan  penyakit  DBD,  dari  indikator kepadatan jentik nyamuk. Penghitungan kepadatan  jentik  nyamuk  di  RW  II  Kelurahan Kedurus  Kota  Surabaya  menurut  indikator House Index (HI) adalah sebagai berikut :
HI = Σrumah ditemukan jentik Σ rumah diperiksa HI=   13    x 100% = 13% 100
Jadi,  13%  rumah  responden  ditemukan keberadaan    jentik,    Penghitungan  kepadatan jentik nyamuk di RW II Kelurahan Kedurus Kota
Surabaya  menurut  indikator Container  Index (CI) adalah sebagai berikut:
CI = Σ kontainer positif jentik Σkontainer diperiksa CI=   17   x 100% = 5,69% 299
Jadi,  dari  299  tempat  penampungan  air  di RW  II  Kelurahan  Kedurus  yang  diperiksa,  baik  di dalam  dan  di  sekitar  rumah  responden,  hanya 5,69%  yang  terdapat  jentik.  Jenis  tempat penampungan  air  yang  banyak  ditemukan  jentik adalah  bak  mandi.  Bak  mandi  sebagai  tempat penampungan  air  yang  banyak  ditemukan  jentik juga  disampaikan  oleh  penelitian  dari  Alim,  dkk (2017)  yang  mengatakan  bahwa  bak  mandi merupakan  tempat  penampungan  air  yang  paling banyak  ditemukan  positif  jentik.  Begitu  pula penelitian yang dilakukan oleh Maksud, dkk, 2015 yang  menyampaikan  bahwa  jenis  kontainer  yang paling  banyak  positif  jentik Aedes  sp. adalah  bak mandi, loyang dan gentong.
Survei  terhadap  keberadaan  jentik  nyamuk juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi jenis tempat  penampungan  air  (TPA).  Identifikasi  yang dapat  diperoleh  antara  lain    besar  TPA  domestik yang  terinfeksi  jentik  (larva),  tingkat  pengetahuan masyarakat  mengenai  penyakit  DBD,  promosi kesehatan,  kondisi  kebersihan  air  dan  partisipasi masyarakat  terhadap  kegiatan  pemberantasan sarang  nyamuk  pada  daerah  endemis.  Hasil identifikasi  yang  diperoleh  bermanfaat  untuk memutus  siklus  hidup  nyamuk Aedes  aegypti (Setyobudi, 2011).
Penelitian  yang  dilakukan  Suyasa,  dkk (2008)  menyatakan  keberadaan  jentik  pada tempat  penampungan  air  disebabkan  oleh  sikap dari  responden  dalam  hal  menguras  tempat penampungan  air.  Mereka    akan  menguras  TPA jika  merasa  bahwa  kondisi  air  kotor,  bau,  tidak jernih.  Alasan  utama  responden  menguras  bak mandi  bukan  untuk  menghilangkan  jentik  nyamuk atau mencegah tempat penampungan air menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk.
Salah  satu  faktor  yang  juga  meningkatkan angka  penularan  DBD  di  RW  II  Kelurahan Kedurus adalah sebagian besar tempat
x 100%
x 100%
x 100%
penampungan  air  responden  tidak  memiliki  tutup. Penelitian  (Fatimah,  dkk,  2016),  menyatakan antara  penutup  untuk  tempat  penampungan  air dengan keberadaan jentik pada tempat penampungan air memiliki hubungan, dari keterangan  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa keberadaan jentik juga dipengaruhi oleh keberadaan  tutup pada  tempat  penampungan air. Kecil  risiko  dijadikan  tempat  perindukan  oleh nyamuk  bila  tempat  penampungan  air  memiliki penutup  namun  sebaliknya  tempat  penampungan air yang  tidak memiliki tutup memiliki risiko besar menjadi  tempat  perkembangbiakan  dari  vektor nyamuk Aedes aegypti.
Penghitungan kepadatan jentik nyamuk di RW II Kelurahan Kedurus Kota Surabaya menurut indikator  Breteau  Index  (BI)  adalah  sebagai berikut:
BI = Σkontainer positif jentik Σ rumah diperiksa
BI =   17   x 100% = 17% 100
Jadi,  dari  100  rumah  responden  yang diperiksa  di  RW  II  17%  tempat  penampungan  air yang diperiksa di dalam dan di sekitar rumah dari responden  di  RW  II  Kelurahan  Kedurus    Kota Surabaya ditemukan jentik nyamuk.
Hasil  dari  perhitungan  nilai  HI,  CI,  dan  BI  di atas  kemudian  dimasukkan  dalam  Tabel  1,  untuk mengidentifikasi density figure di wilayah penelitian  RW  II  Kelurahan  Kedurus  Kota Surabaya.  Nilai  HI  13%  pada  tabel  termasuk dalam  skala  3  dengan  rentang  nilai  8-13,  nilai  CI 5,69%  pada  tabel  masuk  dalam  skala  3  dengan rentang nilai 6-9, untuk nilai BI 17% masuk dalam skala  3  dengan  rentang  nilai  10-19  sehingga  dari hasil tersebut diperoleh skala density figure 3.
Dari  hasil  tersebut  dapat  diketahui  bahwa wilayah  RW  II  Kelurahan  Kedurus  Kota  Surabaya memiliki  nilai density  figure 3,  yang  artinya termasuk  dalam  wilayah  dengan  kepadatan  jentik sedang.  Berdasarkan  signifikasi  epidemiologi  jika DF>1,  HI>1,  dan  BI>5  maka  menunjukkan  lokasi tersebut  berisiko  dalam  penularan  penyakit  DBD. Sehingga tindakan pencegahan dan pengendalian vektor  perlu  dilakukan  untuk  mengurangi  risiko terkena penyakit DBD.
Upaya yang harus dilakukan untuk mengatasi  masalah  keberadaan  jentik  di  tempat penampungan  air  milik  responden  terutama  pada daerah  dengan  hasil  kepadatan  jentik  sedang adalah menggerakkan kesadaran dan kekompakan seluruh lapisan masyarakat, petugas kesehatan,  serta  instansi  untuk  melakukan kegiatan  dalam  peningkatan  upaya  pengendalian
vektor  seperti  PSN  3M  Plus.  Meskipun  wilayah penelitian  masuk  dalam  daerah  kepadatan sedang,  namun  jika  tidak  dilakukan  upaya pengendalian  vektor  seperti  PSN  3M  Plus  sedini mungkin di daerah tersebut maka kepadatan jentik akan  meningkat,  dan  secara  tidak  langsung  juga akan  mempengaruhi  kasus  DBD  di  daerah tersebut.
Hubungan Keberadaan Jentik dengan Kejadian DBD
Analisis  hubungan dari  keberadaan  jentik dengan kejadian DBD di RW II Kelurahan Kedurus Kota Surabaya disajikan pada Tabel 4.

## Tabel 4.
Hubungan Keberadaan Jentik dengan Kejadian DBD di Kelurahan Kedurus Kota Surabaya pada Agustus 2017
Keberadaan Jentik di TPA Positif DBD Negatif DBD n % n % Ada 7 53,85 6 46,15 Tidak ada 6 6,90 81 93,10
Data  penelitian  menunjukan  bahwa  7  rumah responden ditemukan jentik pada tempat penampungan  air  yang  berada  di  dalam  rumah dari  13  rumah    responden    positif  terserang penyakit  DBD.  Sehingga  dapat  dilihat  bahwa masih terdapat responden yang belum melakukan tindakan  pencegahan  penyakit  DBD  dengan  baik atau  bisa  dikatakan  belum  melakukan  program Pemberantasan Sarang Nyamuk dengan baik.
Pada  saat  proses pengambilan data,  peneliti menemukan  tindakan  masyarakat  yang  tidak mendukung  kegiatan  PSN  3M  Plus  seperti masyarakat  kurang  sadar  akan  keberadaan kaleng  bekas,  ataupun  sampah  yang  berada  di sekitar  lingkungan  rumah  yang  bisa  menjadi tempat  perindukan  nyamuk  pembawa  virus dengue .  Menurut  responden  hal  tersebut  menjadi tanggung  jawab  RT/RW  terkait  kebersihan lingkungan.  Hal  ini  menunjukkan  kesadaran masyarakat untuk memelihara kebersihan lingkungan  terkait  dengan  tempat  perindukkan nyamuk  perlu  ditingkatkan,  agar  tercipta  kerja sama yang baik untuk pengendalian perkembangbiakan vektor DBD.
Analisis menggunakan uji chi square menunjukkan  hasil  yang  signifikan  (p=0,000), terdapat hubungan yang bermakna antara keberadaan  jentik  pada  tempat  penampungan  air dengan kejadian DBD di RW II Kelurahan Kedurus Kota Surabaya.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Wulandari  (2016)  yang  menuliskan  terdapat hubungan  antara  keberadaan  jentik  nyamuk
x 100%
dengan kejadian DBD di Kabupaten Pacitan tahun 2015.  Penelitian  Sucipto,  dkk.,  (2015)  yang dilakukan di Kabupaten Semarang, juga menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tempat  penampungan  air  yang terdapat  jentik  dengan  kejadian  DBD,  dengan risiko  8,8  kali  lebih  besar  daripada  responden yang  tempat  penampungan  airnya  tidak  terdapat jentik.
Perhitungan relative  risk keberadaan jentik  dengan  kejadian  DBD  di  RW  II  Kelurahan Kedurus Kota Surabaya diperoleh melalui perhitungan sebagai berikut:
Relative Risk (RR) =     7       :      6 13            87
=    6,7
Relative  Risk (RR)  sebesar  6,7  artinya bahwa  rumah  di  RW  II  Kelurahan  Kedurus  Kota Surabaya yang ditemukan jentik mempunyai risiko terjadi  kasus  DBD  pada  sebesar  6,7  kali dibandingkan yang tidak ditemukan jentik.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Fatimah,  dkk,  (2016)  yang menyatakan  terdapat  hubungan  kegiatan  3M dengan keberadaan jentik dengan nilai Odds Ratio (OR)  7,2.  Responden  yang  melakukan  kegiatan 3M tidak lengkap berisiko 7,2 kali untuk ditemukan jentik  dibandingkan  dengan  responden  yang melakukan  kegiatan  3M  lengkap.  Semakin lengkap    kegiatan  3M  dilakukan  maka  semakin kecil  risiko  ditemukannya  jentik  pada  tempat penampungan air.
Program  untuk  pengendalian  vektor  seperti PSN  3M  Plus,  Juru  Pemantau  Jentik  (Jumantik), penyuluhan  sudah  dilakukan  namun  hal  tersebut masih  belum  optimal  hal  itu  dapat  dilihat  dari masih  ditemukannya  jentik  di  dalam  tempat penampungan  air  responden  yang  didukung dengan meningkatnya kejadian DBD.
Hal  ini  didukung  dengan  penelitian  dari Veridiana,  dkk  (2008)  yang  menyatakan  usaha mengurangi  tempat  perindukan  potensial  dapat dilakukan dengan cara penyuluhan atau pemberian  informasi  dan  sosialisasi  kepada masyarakat  untuk  memperhatikan  keberadaan tutup pada tempat penampungan air, meningkatkan  nilai  angka  bebas  jentik  salah satunya dengan upaya pengendalian kimiawi yaitu pemberian bubuk abate pada tempat penampungan air.
Pencegahan  dan  penanggulangan  penyakit DBD  dapat  dilakukan  dengan  memutus  jalur
penularannya. Manajemen Program Pengendalian Penyakit DBD (P2DBD) diperlukan untuk menekan  jumlah  kasus  DBD.  Peran  serta  dan dukungan  dari  seluruh  lapisan  masyarakat, pejabat setempat, serta petugas kesehatan sangat dibutuhkan  untuk  keberhasilan  dari  program tersebut.
Langkah  awal  untuk  pengendalian  penyakit dapat  dilakukan  dengan  memutus  mata  rantai perindukan  vektor.  Program  pemerintah  yang sesuai  yaitu  melaksanakan  program  pencegahan dengan  cara  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk (PSN).  Salah  satu  kegiatan  yang  bertujuan  untuk membina  masyarakat  untuk  ikut  serta  melakukan kegiatan  PSN  DBD  di  rumah  maupun  sekitar rumah  dalam  rangka  mencegah  terjangkitnya kasus DBD salah satunya dengan cara komunikasi  langsung.  Bentuk  komunikasi  yang dapat diberikan kepada masyrakat dapat dilakukan  dengan  memberikan  penyuluhan,  dan motivasi  yang  intensif  serta  menjadi  contoh  atau role  models dalam  kegiatan  pencegahan.  Jika dilakukan  dengan  benar,  lengkap,  dan  rutin kegiatan  PSN  DBD  dapat  mengurangi  populasi keberadaan  jentik  nyamuk Aedes  aegypti sehingga penularan penyakit DBD dapat diminimalisir sedini mungkin (Suyasa dkk., 2008).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh kesimpulan bahwa tingkat kepadatan jentik daerah RW  II  Kelurahan  Kedurus  Kota  Surabaya  masuk dalam  kategori  kepadatan  sedang.  Sehingga tindakan  pencegahan  dan  pengendalian  vektor perlu  dilakukan  untuk  mengurangi  risiko  terkena penyakit DBD.
Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara keberadaan  jentik  dengan  kejadian DBD  di  RW  II Kelurahan Kedurus Kota Surabaya.
Masyarakat  RW  II  Kelurahan  Kedurus  harus lebih  giat  melakukan  program  3M  Plus  dengan cara  menguras  tempat  penampungan  air  (M1), memberikan  penutup  pada  tempat  penampungan air  (M2),  mengubur  barang-barang  bekas  (M3) ditambah  Plus  dengan  cara  lainnya seperti  sering mengganti  air  vas  bunga,  sering  mengganti  air pada  tempat  minum  burung  atau  tempat-tempat penampungan air lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Alim,  L.,  Heriyani,  F.,  Istiana.  (2017).  Tingkat Kepadatan  Jentik  Nyamuk Aedes Aegypti  pada Tempat  Penampungan  Air Controllable  Sites dan Disposable  Sites di  Sekolah  Dasar
Kecamatan Banjarbaru Utara, Berkala
Kedokteran, vol. 13, no. 1, Febuari, pp. 7-14 Depkes R. (2005). Pencegahan dan Pemberantasan Deman Berdarah Dengue di Indonesia . Jakarta: Direktorat Jenderal PP-PL.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  (2016).. Surabaya
Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya.  (2016).  Laporan Tahunan Tahun 2010-2016. Surabaya
Fatimah, S., Suharno, Amaliyah, N. (2016).   Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Keberadaan Jentik Aedes  Aegypti di  Lingkungan  Sekolah Dasar  Kecamatan  Pontianak  Utara  Kota Pontianak. Jurnal Sanitarian , vol. 8, no. 1, April, 2016, pp.95-104.
Diakses dari http://ejournal.poltekkes- pontianak.ac.id/index.php/SJK/article/view/171 Maksud,  M.,  Udin,  Y.,  Mustafa,  H.,  Risti,  Jastal. (2015).  Survei  Jentik  DBD  di  Tempat-tempat Umum  (TTU)  di  Kecamatan  Tanantovea, Kabupaten  Donggala,  Sulawesi  Tengah. Jurnal Vektor Penyakit , vol. 9, no.1, pp. 9-14. Queensland Government. (2011). Queensland Dengue Management Plan 2010-2015. Diakses dari: http://s3.amazonaws.com/zanran_storage/www. health.qld.gov.au/ContentPages/2508518310.p df
Ridha, M.R, Rahayu, N, Rosvita, N.A, Setyaningtyas, D.E. (2013). Hubungan Kondisi Lingkungan dan Kontainer  dengan  Keberadaan  Jentik  Nyamuk Aedes  Aegypti di  Daerah  Endemis  Demam Berdarah Dengue di  Kota  Banjarbaru. Jurnal Epidemiologi dan Penyakit Bersumber Binatang ,  vol.  4,  no.  3,  Juni,  pp.  133-137. Diakses dari http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/bu ski/article/view/3231/3202 Setyobudi, A. (2011). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Keberadaan Jentik Nyamuk  di  Daerah  Endemik  DBD  di  Kelurahan Sananwetan  Kecamatan  Sananwetan  Kota
Blitar, Prosiding  Seminar  Nasonal  Peran
Kesehatan  Massyarakat  dalam  Pencapaian MDG’s di Indonesia , April 2011.
Suyasa,  I.N.G,  Putra,  N.A.,  Aryanta,  I.W.R.  (2008).
Hubungan  Faktor  Lingkungan  dan  Perilaku Masyarakat dengan Keberadaan Vektor
Demam  Berdarah Dengue (DBD)  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  1  Denpasar  Selatan, Jurnal ECOTROPHIC ,  Vol.  3,  no.1,  pp.  1-6,  ISNN: 1907-5626. Denpasar.
Sucipto,  P.T.,  Haharjo,  M.,  Nurjazuli.  (2015).  Faktor- faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Penyakit Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  dan  Jenis
Serotipe Virus Dengue Di Kabupaten Semarang. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia , vol. 14, no.2, Oktober, 2015, pp. 51- 56.
Veridiana, N.N, Garjito, T.A, Anastasia, H, Mujiyanto, Kurniawan,  A,  Lobo,  L.T,  Octaviani.  (2008).
Pengamatan Indeks Jentik dan Tempat Perkembangbiakan Aedes Aegypti di Kota Palu, Jurnal  Vektor  Penyakit ,  vol.  2,  no.  1,  pp.  1-7.
Diakses dari http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/ve ktorp/article/view/1259
World  Health  Organization.  (2011). Comprehensive Guidelines  for  Prevention  and  Control  of Dengue  and  Dengue  Haemorrhagic  Fever . Regional  Office  for  South  East  Asia  Region. New Delhi: World Health Organization
Wulandari, R.E. (2016). Hubungan Sanitasi Lingkungan,  Unsur  Iklim,  Keberadaan  Jentik Nyamuk Aedes  Aegypti Terhadap  Kejadian Demam  Berdarah Dengue di  Kabupaten Pacitan Tahun 2015. Skripsi .
Zumaroh.  (2015).  Evaluasi  Pelaksanaan  Surveilans Kasus Demam Berdarah Dengue di Puskesmas Putat  Jaya  Berdasarkan  Atribut  Surveilans, Jurnal  Berkala  Epidemiologi ,  vol.  3,  no.  1, Januari,  pp  82-94.  Diakses  dari:  http://e- journal.unair.ac.id/index.php/JBE/article/downlo ad/1317/1076