## PENGARUH MORINGA OLEIFERA TERHADAP PENINGKATAN ASI PADA IBU MENYUSUI
Ellyzabeth Sukmawati, S.ST., M.Keb STIKES SERULINGMAS MAOS CILACAP PRODI DIII KEBIDANAN Email : sukmaqu87@gmail.com

## Abtrak
Asi Eksklusif adalah pemberian air susu ibu tanpa makanan tambahan apapun selama 6 bulan.WHO dan UNICEF  menganjurkan  penggunaan  ASI  eksklusif  selama  6  bulan  pertama  dan  pemberian  ASI dilanjutkan  sampai  anak  berumur  2  tahun.  Dengan  pemberian  ASI  dapat  menurunkan  infeksi gastrointestinal dan infeksi pernapasan dibanding dengan bayi yang mendapat ASI selama 3 atau 4 bulan. Produksi  ASI  dapat  ditingkatkan  dengan  mengkonsumsi  makanan  atau  obat  untuk  meningkatkan  ASI. Sebagian  besar  sintetik  (80%)  kerangka  dasarnya  diketahui  berasal  dari  sumber  bahan  alami.  Moringa oleifera  sangat  bermanfaat  bagi  ibu  menyusui.  Zat  yang  berperan  dalam  Moringa  oleifera  yang  dapat membantu dalam produksi ASI adalah trigonelin.Trigonelin merupakan golongan alkaloid dengan rumus C7H7NO2  ( 1-Methylpyridium-3carboxylate ).  Trigonelin  adalah  hormon  yang  ditemukan  secara  alami dalam  produk  tanaman,  masuk  ke  dalam  golongan  alkaloid,  merupakan  turunan  dari  B6.    Sedangkan untuk  Senyawa  aktif  yang  terkandung  dalam  Moringa  oleifera  yaitu  Galactagogues  yang  mampu merangsang  produksi  hormon  prolaktin  pada  ibu  yang  baru  melahirkan.Jenis  penelitian  quasy eksperiment  dengan  rancangan  non  equivalen  control  group  design.  Penelitian  dilakukan  di  Kesugihan, Cilacap. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini secara non probability sampling dengan metode purposive  sampling  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Kesimpulan  penelitian  ini  yaitu  terdapat  penaruh moringa oleivera terhadap penngkatan asi pada ibu menyusui.
Kata kunci: Moringa Oleifera peningkatan ASI, Ibu Menyusui

## THE EFFECT OF MORINGA OLEIFERA TO INCREASING OF EXCLUSIVE BREAST MILK IN MOTHER'S BREASTFEEDING

## Abstrac
Exclusive breast milk is the purified breast milk without additional food lasting for 6 months. WHO and  UNICEF  recommend  the  use  of  exclusive  breastfeeding  for  the  first  6  months  and  continued giving  breastfeeding  until  the  baby  reaches  2  years  old.  The  given  breastfeeding  is  able  to  reduce gastrointestinal infections and respiratory infections compared to those babies given breastfed for 3 or 4 months. Breast milk production can be increased by  consuming food or medicine to  increase breast milk. Most of the synthetic (80%) basic framework is known to originate from natural source material.  Moringa  oleifera  is  very  beneficial  for  nursing  mothers.  The  substance  plays  a  role  in Moringa  oleifera  that  can  help  the  production  of  breast  milk  is  called  trigonelin.  Trigonelin  is  an alkaloid  group  with  the  C7H7NO2  formula  (1-Methylpyridium-3carboxylate).  Trigonelin  is  a hormone found naturally in plant, belong to the alkaloid group, a derivative of B6. As for the active compound  contained  in  Moringa  oleifera  such  as  Galactagogues  which  is  able  to  stimulate  the production  of  the  hormone  of  prolactin  to  the  new  mothers.  This  type  of  research  is  quasy experiment  with  a  non  equivalent  control  group  design.  The  study  was  conducted  in  Kesugihan, Cilacap.  The  sampling  technique  in  this  study  was  non  probability  sampling  with  a  purposive sampling  method  along  the  inclusion  criteria.  The  conclusion  of  this  study  is  the  influence  of moringa oleivera to increase breast milk in nursing mothers.
Keywords: Moringa oleifera , increasing of exclusive breast milk , mother's breastfeeding.

## Pendahuluan
ASI  adalah  makanan  utama  bayi. Produksi  ASI  dan  kehalusan  ASI  dapat  diukur melalui  defekasi,  buang  air  kecil  bayi,  volume ASI  dan  berat  bayi.  Kebanyakan  ibu  berhenti menyusui  karena  produksi  ASInya  menurun. ASI juga memengaruhi kebutuhan gizi bayi.ASI adalah  makanan  pertama,  utama  dan  terbaik untuk  bayi  yang  alami.  ASI  mengandung berbagai  zat  yang  dibutuhkan  dalam  proses pertumbuhan,  perkembangan  bayi,  kesehatan dan  kekebalan  bayi.  ASI  yang  diproduksi  pada hari-hari pertama kelahiran mengandung kolostrum  yang  dapat  melindungi  bayi  dari penyakit 1 Laktasi  adalah  proses  simbiosis  dan penyebab  masalah  menyusui  dapat  berasal  dari ibu,  bayi  atau  keduanya.  Dua  masalah  paling umum yang dihadapi oleh ibu menyusui. adalah puting  dan  sakit  payudara  dan  produksi  susu rendah.  Hasil  penelitian  Colin  dan  Scot  di Australia, menjelaskan 29% ibu tidak memberikan  bayinya  ASI  eksklusif  atau berhenti  menyusui  pada  minggu  kedua  karena berkurangnya  produksi  ASI.  ASI  Eksklusif adalah  pemberian  air  susu  ibu  tanpa  makanan
tambahan  apapun  selama  6  bulan.  Pada  tahun 2012 diterbitkan mengenai Peraturan Pemerintah  tentang  pemberian  Air  Susu  Ibu Eksklusif yaitu PP Nomor 33 Tahun 2012. Pada PP  tersebut  berisi  tanggung  jawab  pemerintah dan  pemerintah  daerah  dalam  pengembangan program ASI, diantaranya menetapkan kebijakan  nasional  dan  daerah,  melaksanakan advokasi  dan  sosialisasi  serta  melakukan pengawasan  terkait  program  pemberian  Asi Eksklusif. 2
Faktor utama yang menghambat pemberian ASI adalah kurangnya produksi ASI dan  kurangnya  stimulasi  pada  ibu.  Nutrisi  dan status gizi  ibu  selama  kehamilan dan menyusui adalah  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan kurangnya  produksi  ASI.  Upaya  mengalahkan masalah  produksi  ASI  dapat  diberikan  secara farmakologis  atau  nonterapi  farmakologis. Salah  satu  upaya  non-farmakologis  adalah dengan  memberikan  moringa  oleifera.  WHO dan  UNICEF  menganjurkan  penggunaan  ASI eksklusif  selama  6  bulan  pertama  dan pemberian  ASI  dilanjutkan  sampai  anak berumur 2 tahun. Dengan pemberian ASI dapat
menurunkan  infeksi  gastrointestinal dan infeksi pernapasan  dibanding  dengan  bayi  yang mendapat ASI selama 3 atau 4 bulan. 3 Mengacu pada  renstra  tahun  2015  cakupan  ASI  pada tahun  sebelumnya  adalah  sebesar  80%,  pada tahun  2015  nasional  rata-rata  cakupan  ASI eksklusif adalah sebesar 55,7%. 4 Produksi ASI dapat ditingkatkan dengan  mengkonsumsi  makanan  atau  obat untuk  meningkatkan  ASI.Organisasi  kesehatan dunia  atau  WHO  telah  membuat  strategi  untuk mendukung  dan  mengintegrasikan  pengobatan tradisional  termasuk  didalamnya  obat-obatan herbal ke dalam sistem kesehatan nasional bagi negara-negara  anggota  WHO. 3 Pemanfaaatan bahan  alam  sebagai  sumber  obat  tradisional merupakan  pilihan  saat  ini.Bahan  alam, tanaman,  dan  mikroorganisme  merupakan sumber  penemuan  obat  tradisional  karena disamping  mempunyai  aktivitas  farmakologi, juga  dapat  dimanfaatkan  sebagai  kerangka dasar pengembangan obat melalui sintetik.Kemampuan  masyarakat  terbatas  untuk memperoleh  obat  kimia,  menjadikan  obat tradisional  sebagai  salah  satu  alternatif  pilihan. Obat tradisional yang dilakukan pengekstraksian  memiliki  biaya  terjangkau dibandingkan  dengan  obat  sintetik.  Obat tradisional dan tanaman obat banyak digunakan masyarakat  menengah  ke  bawah  terutama dalam upaya preventif, promotif, dan rehabilitatif. 5
Sebagian  besar  obat  sintetik  (80% lebih) kerangka dasarnya diketahui berasal dari sumber  bahan  alami.Tetapi  sampai  sekarang penelitian obat bahan alam atau obat tradisional ( herbal  medicines )  ditujukan  untuk  melihat salah  satu  efektivitas  farmakologi,  maupun identifikasi komponen aktif obat tersebut.Penelitian yang mengekplorasi kombinasi  bahan  alam  di  dalam  tubuh  dan hubungannya dengan respon farmakologi belum banyak dilakukan.Pada terapi klinik, pengaturan dosis  kombinasi  bahan  alam  yang  tepat  sangat dapat  memberikan  respon  yang  diharapkan, tanpa menimbulkan efek yang merugikan. 6
Beberapa penelitian membuktikan kepada dunia bahwa Indonesia sangat berpotensi sebagai tempat tumbuh dan
berkembangnya  bahan  obat  untuk  masyarakat dunia  .Hal  ini  didukung  oleh  kondisi  negara Indonesia  yang beriklim tropis dan mempunyai tanaman  yang  sangat  beraneka  ragam.Hal  ini sesuai  dengan  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun 2010  yang  dilakukan  Kementrian  Kesehatan menunjukan 59,12% penduduk pernah mengonsumsi  ramuan  tradisional  dan  95%  dari jumlah  tersebut  mengakui  manfaat  ramuan tradisional tersebut. 7
Moringa  oleifera  merupakan  salah  satu tananman  tradisional  yang  sangat  bermanfaat dalam  meningkatkan  hormone  prolactin  di dalam tubuh manusia.  Zat yang berperan dalam Moringa  oleifera  yang  dapat  membantu  dalam produksi  ASI  adalah  trigonelin.  Moringa oleifera  sebagai  sayuran,  terutama  untuk memperbanyak  dan  melancarkan  ASI.Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  volume  ASI akan berkurang  jika ibu mengonsumsi energi < 1.500  Kal/hari.  Penelitian  membuktikan  bahwa asupan  energi  ibu  menyusui  berhubungan dengan jumlah ASI yang diproduksi. Rendahnya  produksi  ASI  tersebut  kemudian membuat  ibu  merasa  ASI-nya  tidak  cukup untuk memenuhi kebutuhan bayi. Ibu menyusui yang  konsumsi  energi  hariannya  baik  lebih mampu untuk bisa memberikan ASI eksklusif. 8 Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka penulis  tertarik  untuk  meneliti  tentang  adanya Pengaruh
Moringa Oleifera
Terhadap
Peningkatan Asi Pada Ibu Menyusui.

## Metode
Jenis  penelitian  quasy  eksperiment dengan  dengan  rancangan  non  equivalen control group design .Populasi dalam penelitian ini  adalah  ibu  nifas  normal  di  Kesugihan Cilacap  Tahun  2019.  Sedangkan,  sampel  pada penelitian ini adalah bagian populasi yang akan diteliti  atau  sebagian  dari  karakteristik  yang dimiliki  oleh  populasi.  Pengambilan  sampel pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode purposive sampling. Sampel pada penelitian ini adalah ibu nifas yang menyusui.
Dalam  penelitian  ini  menggunakan  2 analisis  data  yakni;  analisis  univariat  dan analisis bivariat. Analisa univariat menampilkan data dalam berupa umur,
pendidikan,  paritas,  pekerjaan  sebagai  bahan informasi  yang  dimasukkan  ke  tabel  distribusi frekuensi.  Sedangkan,  pada  analisis  bivariate menampilkan  perbedaan  data  sebelum  dan sesudah diberikan perlakuan. Uji yang dilakukan yaitu menggunakan Paired T-Test.
Hasil dan Pembahasan 1. Hasil
Analisa Univariat Karakteristik responden pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol disajikan pada tabel berikut:
Tabel 1. Karakteristik responden
No. Karakteristik Kelompok Perlakuan Kontrol n=11 n=11 1. Umur 20-30 >30 7 (63,6) 4 (36,3) 8 (72,7) 3 (27,2) 2. Pendidikan Sekolah Menengah Sekolah Atas 8 (72,7) 3 (27,2) 7 (63,6) 4 (36,3) 3. Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 6 (54,5) 5 (45,4) 8 (72,7) 3 (27,2) 4. BBL Bayi 2500-3000 3000 3 (27,2) 8 (72,7) 5 (45,4) 6 (54,5)
Dari  tabel  1.  diketahui    karakteristik responden  dari  umur  paling  banyak  pada  umur 20-30  tahun  63,6%  pada  kelompok  perlakuan dan  72,7%  pada  kelompok  kontrol.  Pendidikan pada  kelompok  perlakuan  paling  banyak  pada pendidikan  sekolah  menengah  72,7%  dan 63,6% pada kelompok kontrol. Pekerjaan paling banyak bekerja 54,5% pada kelompok perlakuan  dan  72,7%  pada  kelompok  kontrol. Berat  badan  bayi  saat  lahir  palng  banyak  pada BB  >3000  gram  72,7%  pada  kelompok perlakuan  dan  54,5%  pada  kelompok  kontrol. Data  mengenai  nilai  kadar  hormon  prolaktin dan hormon oksitosin  ibu serta jumlah neutrofil neonatus disajikan pada tabel berikut:

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi kadar Hormon Prolaktin
Hormon Prolaktin Perlakuan = 11 Kontrol =11 Min  Max  Mean Min  Max  Mean Sebelum 79 207 145,82  36 206 94,90
Sesudah 157 375 281,90  102 307 185, 63
Pada tabel tersebut menunjukkan untuk kelompok  perlakuan,  kadar  hormon  prolaktin sebelum  perlakuan  skor  minimal  79  dan  skor maksimal 207 dengan mean 145,82. Sedangkan kadar  hormon  prolaktin  sesudah  perlakuan mempunyai  skor  minimal  157  dan  skor maksimal  375  dengan  mean  281,90.  Untuk kelompok  kontrol,  kadar  hormon  prolaktin sebelum  mempunyai  skor  minimal  36  dan  skor maksimal  206  dengan  mean  94,90.  Sedangkan kelompok  kontrol  sesudah  mempunyai  skor minimal  102  dan  skor  maksimal  307  dengan mean 185,63.

## Tabel 3. Distribusi Frekuensi kadar Hormon Oksitosin
Hormon Prolaktin Perlakuan = 11 Kontrol =11 Min  Max  Mean Min  Max  Mean Sebelum 49 201 98,63 17 100 57,81 Sesudah 226 450 328,36  98 270 166,36
Pada tabel tersebut menunjukkan untuk kelompok  perlakuan,  kadar  hormon  oksitosin sebelum  perlakuan  skor  minimal  49  dan  skor maksimal  201  dengan  mean  98,63.  Sedangkan kadar  hormon  oksitosin  sesudah  perlakuan mempunyai  skor  minimal  226  dan  skor maksimal  450  dengan  mean  328,26.  Untuk kelompok  kontrol,  kadar  hormon  oksistosin sebelum  mempunyai  skor  minimal  17  dan  skor maksimal  100  dengan  mean  57,81.Sedangkan kelompok  kontrol  sesudah  mempunyai  skor minimal  98  dan  skor  maksimal  270  dengan mean 166,36.

## Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Jumlah Neutrofil
Jumlah Neutrofil Perlakuan Kontrol Min Max  Mean Min Max  Mean 40 83 59,36 45 92 67,54
Tabel  tersebut  menunjukan  jumlah  neutrofil perlakuan  skor  minimal  40  dan  skor  maksimal 83  dengan  mean  59,36.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  skor  minimal  45  dan  skor maksimal 92 dengan nilai mean 67,54.
Analisa Bivariat
Tabel 5. Analisis Independent t-test Pemberian Moringa oleifera terhadap Kadar Hormon Prolaktin Variabel Hormon Prolaktin diff 95% CI t- value p- value Sebelum  Sesudah Mean (SD) Mean (SD) Kelompok Perlakuan 145,82 (45,43) 281,90 (70,70) 136,09 115,29- 176,34 5,37 0,000 Kontrol 94,90 (55,66) 185,63 (57,69) 108,54 57,51- 132,30 3,75 0,001
Setelah  dilakukan  Uji  Paired  t-test menunjukkan  bahwa  pemberian  jintan  hitam pada  kadar  hormon  prolaktin  pada  kelompok perlakuan  sebelum  diberikan  jintan  hitam memiliki mean 145,82 sedangkan pada kelompok kontol memiliki mean 94,90. Setelah diberikan jintan hitam, pada kelompok perlakuan  mempunyai  mean  281,90sedangkan pada  kelompok  kontol  mempunyai  mean 185,63.  Selisih  mean  (diff)  pada  kelompok perlakuan  lebih  besar  (136,09)  dibandingkan kelompok  kontrol  (108,54).  Pada  kelompok perlakuan  didapatkan  95%  CI  (115,29-176,34), t-value  (5,37)  dan  p-value  (0,000),  sedangkan pada  kelompok  kontrol  didapatkan  95%  CI (57,51-132,30)  t-value  (3,75)  dan  p-value (0,001). Hal ini sesuai dengan penelitian Husein at  al  (2012),  bahwa  jintan  hitam  dapat meningkatkan  kadar  hormone  produksi  ASI serta  meningkatkan  jumlah  ASI  1,33  kali daripada kontrol.
Tabel 6 Analisis Independent t-test Pemberian  Jintan  Hitam  terhadap  Kadar Hormon Oksitosin Variabel Hormon Prolaktin diff 95% CI t- val ue p- value Sebelum  Sesudah Mean (SD) Mean (SD) Kelomp ok Perlaku an 98,63 (41,23) 328,26 (74,65) 229,72  70,93- 126,33 8,9 3 0,000 Kontrol 57,81 (28,66) 166,36 (64,45) 108,54  38,56 – 77,07 5,1 0 0,000
Setelah  dilakukan  Uji  Paired  t-test menunjukkan  bahwa  pemberian  jintan  hitam pada  kadar  hormon  oksitosin  pada  kelompok perlakuan  sebelum  diberikan  jintan  hitam memiliki mean 98,63 sedangkan pada kelompok  kontrol  memiliki  mean  57,81. Setelah  diberikan  jintan  hitam,  pada  kelompok perlakuan  mempunyai  mean  328,36  sedangkan pada  kelompok  kontrol  mempunyai  mean 166,36.  Selisih  meanpada  kelompok  perlakuan lebih  besar  (229,72)  dibandingkan  kelompok kontrol  (108,54).  Pada  kelompok  perlakuan didapatkan  95%  CI  (70,93-126,33),  t-value (8,93)  dan  p-value  (0,000),  sedangkan  pada kelompok  kontrol  didapatkan  95%  CI  (38,56- 77,07) t-value (5,10) dan p-value (0,000).
Tabel 7 Analisis Independent t-test Pemberian  Jintan  Hitam  terhadap  Jumlah Neutrofil Neonatus Variabel Jumlah Neutrofil diff 95% CI t- value P- value Mean (SD) Kelompok Perlakuan 59,36 (15,93) 6,06 48,65- 56,72 -1,19 0,244 Kontrol 67,54
(16,10)
Uji  Paired  t-test  menunjukkan  bahwa pemberian  jintan  hitam  pada  jumlah  neutrofil pada  kelompok  perlakuan  diberikan  jintan hitam  memiliki  mean  59,36  sedangkan  pada kelompok kontrol memiliki mean 67,54. Selisih mean (diff) 6,06. Pada kelompok perlakuan dan kelompok  kontrol  didapatkan  95%  CI  (48,65- 56,72),  t-value  (-1,19)  dan  p-value  (0,244), maka  tidak  ada  perbedaan  neutrofil  pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

## Pembahasan
Mammogenesis yaitu pembentukan kelenjar payudara. Pada masa kehamilan terjadi peningkatan  yang  jelas  dari  duktus  yang  baru, percabangan  dan  lobus  yang  dipengaruhi  oleh hormon  plasenta  dan  korpus  luteum  (Anonim. 2014).  Pada  masa  ini  pengeluaran  kolostrum masih dihambat oleh estrogen dan progesterone. Galaktogenesis  yaitu  proses  pembentukan  atau produksi Air Susu Ibu. Galaktopoesis
merupakan  proses  mempertahankan  produksi Air  Susu  Ibu.  Hubungan  yang  utuh  antara hipotalamus  dan  hipofise  akan  mengatur  kadar prolaktin dan oksitosin dalam darah. 5
Laktasi  merupakan  proses  produksi, sekresi, dan pengeluaran ASI. Proses pembentukan  ASI  merupakan  proses  yang kompleks  yang  melibatkan  berbagai  hormon. Salah  satu  hormon  yang  paling  penting memproduksi  ASI  adalah  prolaktin.  Jumlah prolaktin  pada  serum  darah  ibu  menyusui adalah  251  ng/ml,  nilai  ini  meningkat  sepuluh kali  lipat  dibandingkan  dengan  kondisi  normal. Laktasi  dipengaruhi  oleh  hormon  prolaktin  dan oksitosin  yang  produksinya  dipengaruhi  oleh hipofisis.  Pada  proses  laktasi  prolaktin  akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan  kelenjar  susu,  sintesis  susu  dan pemeliharaan  sekresi  susu.  Pada  ibu  setelah melahirkan,pada  bagian  payudara  ibu  terdapat alveoulus  yang mulai optimal memproduksi  air susu  (ASI). 9 Dari  alveolus  ASI  disalurkan  ke dalam  saluran  kecil  (duktulus),  di  mana beberapa  saluran  kecil  bergabung  membentuk saluran  yang  lebih  besar  (duktus).  Di  bawah areola,  saluran  yang  besar  ini  memusat  ke dalam  puting  dan  bermuara  ke  luar.Di  dalam dinding  alveolus  maupun  saluran,  terdapat  otot yang apabila berkontraksi dapat memompa ASI untuk  keluar.Ketika  bayi  menyusu,  payudara mengirimkan rangsangan ke hipofisis. Hipofisis melalui nervos vagus, kemudian ke lobus anterior bereaksi mengeluarkan hormon prolaktin  dan  oksitosin.  Hormon  prolaktin memiliki  fungsi  menstimulasi  sel  di  dalam alveoli  untuk  memproduksi  air  susu.Dengan bertambahnya  kadar  prolaktin,  maka  terjadi ikatan  dengan  reseptor  prolaktin  pada  dinding- dinding laktosit dan dimulai produksi air susu. 10 Penelitian mengindikasikan bahwa level prolaktin  dalam  susu  lebih  tinggi  apabila produksi ASI lebih banyak. Sedangkan Hormon ositosin merangsang sel-sel otot payudara untuk berkontraksi.Hormon ini masuk ke dalam aliran darah menuju payudara. Kontraksi ini menyebabkan  ASI  yang  diproduksi  sel-sel pembuat  susu  terdorong  mengalir  melalui pembuluh menuju muara saluran ASI. 11
Produksi  ASI  pada  ibu  menyusui bervariasi,  ada  yang  jumlahnya  cukup  untuk memenuhi  kebutuhan  bayi,  tetapi  disisi  lain terdapat ibu yang menyusui produksinya rendah sehingga  tidak  tidak  cukup  untuk  memenuhi kebutuhan bayi. Faktor-faktor yang mempengaruhi  produksi  ASI  dapat  terjadi penurunan  yaitu  ketidakseimbangan  hormon pada  ibu,  faktor  fisik,  faktor  psikologis,  sosial dan  persepsi  ketidakcukupan  ASI.  Persepsi ketidakcukupan air susu ibu adalah keadaan ibu merasa  ASI-nya  tidak  cukup  untuk  memenuhi kebutuhan  bayinya.  Ibu  merasa  tidak  cukup memberikan  ASI  menyebabkan  ibu  merasa cemas  dan  stress  sehingga  dapat  mengganggu proses  laktasi  karena  dalam  proses  laktasi sangat dipengaruhi oleh hyphophyse. Ibu cemas dan  stress  dapat  mempengaruhi  produksi volume  ASI  karena  menghambat  pengeluaran ASI.  Faktor  ASI  yang  belum  keluar  atau produksi ASI yang tidak mencukupi merupakan faktor  yang  paling  umum  untuk  memberikan subtitusi atau pengganti ASI sehingga pemberian  ASI  Eksklusif  gagal. 12 Faktor  lain yang  memengaruhi  adalah  usia  ibu,  paritas, pengetahuan,  kebiasaan  menyusui  malam  hari, perlekatan  menyusui,  dan  dukungan  tenaga kesehatan. 9
Proses menyusui memerlukan pembuatan dan pengeluaran air susu dari alveoli ke  sistem  duktus.  Bila  susu  tidak  dikeluarkan akan  mengakibatkan  berkurangnya  sirkulasi darah  kapiler  yang  menyebabkan  terlambatnya proses menyusui. Hormon-hormon yang terlibat dalam  proses  pembentukan  ASI  adalah  sebagai berikut: 1) Progesteron: memengaruhi pertumbuhan  dan  ukuran  alveoli.  Tingkat progesteron  dan  estrogen  menurun  sesaat setelah  melahirkan.    2)  Estrogen:  menstimulasi sistem  saluran  ASI  untuk  membesar.  Tingkat estrogen  menurun  saat  melahirkan  dan  tetap rendah  untuk  beberapa  bulan  selama  tetap menyusui.    3)  Prolaktin:  berperan  dalam membesarnya  alveoil  dalam  kehamilan.  Dalam fisiologi  laktasi,  prolaktin  merupakan  suatu hormon  yang  disekresikan  oleh  glandula pituitari.  Hormon  ini  memiliki  peranan  penting untuk  memproduksi  ASI.  Kadar  hormon  ini meningkat  selama  kehamilan.    4)  Oksitosin:
mengencangkan  otot  halus  dalam  rahim  pada saat  melahirkan  dan  setelahnya,  seperti  halnya juga  dalam  orgasme.    5) Human  placental lactogen (HPL):  Sejak  bulan  kedua  kehamilan, plasenta  mengeluarkan  banyak  HPL,  yang berperan  dalam  pertumbuhan  payudara,  puting, dan  areola  sebelum  melahirkan.  Pada  bulan kelima  dan  keenam  kehamilan,  payudara  siap memproduksi ASI. 13
Sistem  kekebalan  tubuh  (imunitas) adalah  mekanisme  pada  organisme  yang melindungi  tubuh  terhadap  pengaruh  biologis luar  dengan  mengidentifikasi  dan  membunuh pathogen.  Yang  dimaksud  dengan  sistem  imun adalah  semua  mekanisme  yang  digunakan badan  untuk  mempertahankan  keutuhan  tubuh sebagai  perlindungan  terhadap  bahaya  yang dapat  ditimbulkan  berbagai  bahan  dalam lingkungan hidup. 14
Zat  yang  berperan  dalam  Moringa oleifera  yang  dapat  membantu  dalam  produksi ASI  adalah  trigonelin.Trigonelin  merupakan golongan alkaloid dengan rumus C7H7NO2 ( 1- Methylpyridium-3carboxylate ). Trigonelin adalah  hormon  yang  ditemukan  secara  alami dalam  produk  tanaman,  masuk  ke  dalam golongan alkaloid, merupakan turunan dari B6. 42-44 Sedangkan  untuk  Senyawa  aktif  yang terkandung  dalam  Moringa  oleifera  yaitu Galactagogues yang mampu merangsang produksi  hormon  prolaktin  pada  ibu  yang  baru melahirkan . Di  Filipina,  Moringa  oleifera dikonsumsi sebagai sayuran dan dapat berfungsi meningkatkan ASI pada ibu menyusui sehingga mendapatkan julukan Mother’S  Best  Friend.  Hal  ini  karena mengandung  zat  mikro  yang  dibutuhkan  ibu hamil  dan  menyusui  seperti  beta  carotene, thiamin  (B1),  Riboflavin  (B2),  niacin  (B3), kalsium,  zat  besi,  fosfor,  magnesium,  seng, vitamin C sebagai alternatif dalam meningkatkan  nutrisi  ibu.  Nutrisi  ibu  yang cukup  dapat  mempengaruhi  hormon  prolaktin pada ibu.
Masyarakat  di  beberapa  daerah  di Indonesia  memanfaatkan  Moringa  oleifera sebagai sayuran, terutama untuk memperbanyak dan  melancarkan  ASI. 13 Hasil  penelitian menunjukkan bahwa volume ASI akan
berkurang jika ibu mengonsumsi energi < 1.500 Kal/hari. Penelitian membuktikan bahwa asupan  energi  ibu  menyusui  berhubungan dengan jumlah ASI yang diproduksi. Rendahnya  produksi  ASI  tersebut  kemudian membuat  ibu  merasa  ASI-nya  tidak  cukup untuk memenuhi kebutuhan bayi. Ibu menyusui yang  konsumsi  energi  hariannya  baik  lebih mampu untuk bisa memberikan ASI eksklusif. 8

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa pemberian moringa oleifera dapat
meningkatkan kadar hormon produksi ASI Daftar Pustaka
1. Roesli, Utami. 2010. Mengenal Asi Eksklusif.  Trubus Agriwidya . Jakarta
2. Kemkes  RI.  2015.    Medika  Indonesia  Jilid  IV. Direktorat  Jenderal  Pengawasan  Obat  dan  Makanan.
Jakarta 3. World Health Organization. 2011. Exclusife Breastfeeding  fo  Six  Months  Best  For  Babies Everywhere.   World Health Organization. Geneva
4. Kementrian  Kesehatan  RI.  2015.  Profil  Kesehatan Indonesia.  Kementrian Kesehatan RI. Jakarta
5. Wiryowidagdo  S.  2000.  Kimia  dan  Farmakologi Bahan  Alam,  Direktorat  Pembinaan  Penelitian  dan
Pengabdian Masyarakat.Direktorat Jenderal Pendidikan  Tinggi  Departemen  Pendidikan  Nasional. Jakarta
6. Prasetyono  S,D.    2012.  Buku  Pintar  ASI  Eksklusif. Diva Press (Anggota IKAPI). Yogyakarta.
7. Kemkes  RI.  2010.  Parameter  Standar  Umum  Ekstrak tumbuhan Obat.  Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan. Jakarta
8. Sukmayanti  A,  dkk.  2013.  Kualitas  Ekstrak  etanol 70%  Moringa  oleifera  dalam  ramuan  Penambah  ASI. Jurnal Kefarmasian Indonesia. Jakarta: Pusat Biomedis dan  Teknologi  Dasar  Kesehatan,  Badan  Litbangkes Kemenkes RI.
9. Glavin,  K.  2017.  Mothers'  experience  of  not breastfeeding  in  a  breastfeeding  culture.  Journal  oc Clinical Nursing.
10. Fahey  JW.  2005.  Moringaoleifera:  A  Review  of  the medical  evidence  for  its  nutritional.  therapeutic  and prophylactic  properties.Part  1.  Trees  for  Life  Journal, 1:5
11. MA Jing-Ran,  dkk 2016. Epigenetic  effects of human breastfeeding. China: Chinese Journal of
Contemporary Pediatrics.
12. Yarnell E. 2012. Botanical medicine in pregnancy and lactation. Altern Complement Ther
13. Toripah  SS,  dkk.  2014.  Aktivitas  Antioksidan  dan Kandungan  Total  Fenolik  Ekstrak  Moringa  oleifera Lam. Pharmacon
14. Kemkes  RI.  2015.  Farmakope  Indonesia  edisi  IV. Direktorat  Jenderal  Pengawasan  Obat  dan  Makanan. Jakarta