## EVALUASI ELECTRONIC HEALTH RECORD (EHR) DENGAN METODE

## PIECES DI UNIT REKAM MEDIS PUSAT RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
Ines Meiyola Pradanthi 1 , Maya Weka Santi 2 , Atma Deharja 3 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1,2,3 *e-mail: inesmeiyola@gmail.com

## Abstrak
Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Nasional  Dr.  Cipto  Mangunkusumo  adalah  salah  satu  rumah  sakit  yang pelayanannya  sudah  menggunakan  Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit  (SIMRS).  SIMRS  yang digunakan  di  RSCM  bernama  Electronic  Health  Record  (EHR).  Dalam  penerapannya  masih  ditemukan kendala yang membuat petugas kurang puas terhadap EHR, salah satunya yaitu masih terjadinya loading pada  EHR.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengevaluasi  EHR  ditinjau  dari  kepuasan  pengguna menggunakan  metode  PIECES  (performance,  information,  economic,  control,  efficiency,  service).  Jenis penelitian ini adalah penelitian  kualitatif, dengan memaparkan  hasil  dari  wawancara  dan  observasi yang telah dilakukan oleh peneliti dan dinilai dengan metode PIECES . Responden pada penelitian ini  yaitu  1  petugas  filling,  1  petugas  pelaporan,  1  petugas  gudang,  dan  1  petugas  expedisi.  Hasil  yang didapatkan pada penelitian ini yaitu pada performance EHR sudah menghasilkan data sesuai kebutuhan pengguna dan masih terdapat loading yang cukup lama. EHR mampu memberikan kualitas informasi yang mudah  dipahami  dan  sudah  terintegrasi  dengan  BPJS.    bahwa  EHR  dapat  menghasilkan  data  sesuai kebutuhan pengguna dan EHR masih membutuhkan waktu apabila petugas menginputkan atau loading. EHR telah memiliki nilai guna sebab terintegrasinya bersama BPJS Kesehatan dan juga sudah memiliki petugas  atau  tim  perbaikan  dan  pengembangan  EHR.  pengguna  EHR  merasa  dengan  adanya  EHR memberikan kemudahan bagi pengguna EHR saat melakukan pelayanan kesehatan seperti mencari berkas pasien  dan  membuat  laporan.  Kesimpulannya  bahwa  EHR  cukup  memudahkan  pengguna  dalam mengerjakan tugasnya. Saran yang diberikan peneliti yaitu kepada pihak UMSI untuk melakukan update EHR dan melakukan maintenance terhadap sistem maupun perangkat keras.
Kata Kunci : EHR, PIECES, UMSI

## Abstract
National Center General Hospital Dr. Cipto Mangunkusumo is one of the hospitals whose services have used Hospital Management Information System (SIMRS). The SIMRS used in RSCM is called the Electronic Health Record (EHR). In its application, there were still obstacles that made the staff less satisfied with the EHR, one of which was the loading of the EHR. The purpose of this study is to evaluate the EHR in terms of  user  satisfaction  using  the  PIECES  method  (performance,  information,  economic,  control,  efficiency, service).  This  type  of  research  is  qualitative  research,  by  describing  the  results  of  interviews  and observations that have been conducted by researchers and assessed by the PIECES method. Respondents in this study were 1 filling officer, 1 reporting officer, 1 warehouse officer, and 1 expedition officer. The results obtained in this study are that the EHR performance has produced data according to user needs and there is still a fairly long loading. EHR is able to provide quality information that is easily understood and has been integrated with BPJS. that the EHR can produce data according to user needs and the EHR still needs time if the officer inputs or loads. The EHR has a use value because it is integrated with BPJS Health and also has an EHR officer or improvement team. EHR users feel that having an EHR makes it easy for EHR users when performing health services such as searching for patient files and making reports. The conclusion is that the EHR makes it easy for users to do their work. Suggestions given by researchers are to the UMSI to update the EHR and perform maintenance on the system and hardware.
Keywords : EHR, PIECES, UMSI

## 1. Pendahuluan
Rumah  Sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Depkes RI, 2009) dan juga harus memiliki tata kelola manajemen rumah sakit yang baik guna mempertahankan mutu dan kualitas pelayanan yang prima. Sehingga memiliki kualitas informasi yang tepat antar unit di rumah sakit.  Setiap Rumah Sakit wajib melakukan
pencatatan dan pelaporan tentang semua kegiatan penyelenggaraan Rumah Sakit dalam bentuk Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (Depkes RI, 2009).
Metode PIECES (performance, information, economic, control, efficiency, service ) biasanya didapatkan  dari  beberapa  gejala  dari  masalah  utama,  metode  ini  digunakan  untuk mengidentifikasi masalah terhadap kinerja, informasi, ekonomi, keamanan aplikasi, efisiensi, dan pelayanan pelanggan (Fatta, 2007).. Berdasarkan observasi dan wawancara kepada salah satu petugas rekam medis di Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo berdasarkan metode PIECES yaitu Performace, pada EHR terjadi loading , kurang lebih sekitar 15 menit hal tersebut dapat meyebabkan terlambatnya pendistribusian berkas rekam medis. Information, terdapat informasi yang dibutuhkan pengguna yang belum tersedia pada EHR seperti informasi terkait pelaporan contohnya  10  besar  penyakit. Economic ,  masih  terdapat  sumber  daya  ekonomi  terkait penyediaan  kertas  dan  EHR  belum  sepenuhnya  bisa less  paper . Control , username dan password pengguna yang resign atau pensiun masih dapat digunakan pada EHR. Hal tersebut bisa mengakibatkan penyalahgunaan hak akses. Effeciency , jika sistem EHR terjadi gangguan teknis, maka harus menunggu perbaikan dan harus menunggu hingga kurang lebih setengah jam karena proses perbaikan juga dilakukan dari pusat. Service , belum maksimalnya program karena masih  ada  beberapa  kendala  teknis  maupun  non  teknis,  sehingga  waktu  petugas  dalam penyediaan  berkas  kurang  optimal  hingga  melebihi  batas  standart  penyediaan  berkas  yakni standar 10 menit.
2. Metode Penelitian
2.1  Jenis/desain Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengevaluasi  EHR  dengan  metode  PIECES (performance,  information, economic, control, efficiency, service ) di rekam medis pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo
2.2  Subjek Penelitian
Subyek yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah 4 orang pengguna EHR dari 1 petugas filling, 1 petugas pelaporan, 1 petugas Gudang, dan 1 petugas expedisi. Dengan menggunakan Teknik pengambilan sampel yaitu accidental sampling

## 2.3 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  adalah  menggunakan  observasi  dan  dan  wawancara pada saat penelitian. Pengambilan data dilakukan pada bula Februari – Maret 2020.

## 2.4 Metode Analisis Data
Penelitian ini menggunakan teknik analisis kualitatif dengan memaparkan hasil dari wawancara dan observasi yang telah dilakukan oleh peneliti dan dinilai dengan metode PIECES.

## 3. Hasil dan Pembahasan
3.1  Mengidentifikasi kepuasan pengguna EHR di Unit  Rekam  Medis  Pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo berdasarkan aspek performance /kinerja.
a. Throughput (Hasil)
Throughput, yaitu  menghitung  jumlah pekerjaan/ output/deliverables yang  dapat  dilakukan atau dihasilkan pada waktu tertentu (Kristy dan Kusuma, 2018). Merupakan penilaian terhadap sistem dari banyaknya kerja yang dilakukan pada beberapa periode waktu. Penerapan EHR di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo dilakukan untuk meningkatkan efisiensi dan efektifitas dalam proses  kerja  terkait  pelayanan  kepada  pasien.  Dalam  penerapannya  EHR  telah  memberikan manfaat serta sangat membantu para pengguna dalam hal penyajian data-data pasien.
Ketika  dilakukannya  observasi  terkait  masalah  tersebut,  EHR  baru  dapat  menghasilkan laporan mentah terkait 10 besar penyakit ketika petugas menunggu kurang lebih 20 menit. Pada EHR hanya bisa mengambil beberapa hari, dan tidak bisa langsung 1 bulan full diambil semua data.  Karena  akan  memakan  waktu  lagi  yang  cukup  lama.  Hal  tersebut  dirasa  sangat menghambat  pekerjaan  petugas  pelaporan.  Hasil  penelitian  Disisi  lain,  pelaporan  10  besar penyakit harus dikumpulkan setiap tanggal 10 diawal bulan.  Pada aspek performace EHR masih dirasa masih belum bisa memenuhi kebutuhan pengguna, baik itu dari segi kinerja yang cukup lambat karena loading dan EHR masih perlu menambahkan sub menu terkait pelaporan.
b. Respon time (waktu tanggap)

## J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan
Respon time yaitu sistem dapat dikatakan baik dan tanpa hambatan, apabila sistem tersebut dapat dan mampu mengerjakan sejumlah perintah dalam periode waktu yang telah ditentukan (Supriyatna, 2015). Respon Time dapat diartikan sebagai waktu yang dibutuhkan untuk memulai EHR ataupun pengoperasian EHR pada saat proses pelayanan berlangsung. Hasil wawancara dan observasi menunjukkan bahwa EHR membutuhkan waktu yang cukup lama dalam proses pelacakan  maupun  penemuan  berkas  rekam  medis  dalam  mendapatkan  informasi  yang dibutuhkan pada saat proses pelayanan berlangsung.
EHR yang lemot dapat menghambat peroses pelayanan dan mengakibatkan menumpuknya pekerjaan  petugas  Permasalahan  yang  sama  ditemukan  pada  hasil  penelitian  Nurlaila,  dkk. (2017)  yang  menyebutkan  bahwa  komputer  mengalami  proses loading yang  memakan  waktu lama  merupakan  beberapa  hal  yang  sering  dikeluhkan  oleh  pengguna  langsung  SIMRS.  Dan sebaiknya EHR perlu dilakukan perbaikan atau mengupgrade EHR tersebut. Guna meningkatkan mutu peayanan terhadap pasien ataupun rumah sakit.
b. Audibilitas (Kesesuaian data) Audibilitas merupakan  keselarasan  sistem  terhadap  standar.  Kesesuaian  data  yang diinputkan petugas dengan informasi yang dihasilkan sistem (Apriyanti, dkk. 2015). Berdasarkan hasil  wawancara,  observasi,  dan  dokumentasi  tersebut  didapatkan  bahwa  EHR  dapat menghasilkan informasi yang sesuai dengan data yang diinputkan, bila terjadi ketidak sesuaian data  itu  dapat  disebabkan human  error atau  salah  menginputkan  data  yang  dilakukan  oleh petugas. Dan petugas sudah cukup puas terkait dengan kesesuaian data pada EHR.
c.  Kelaziman Komunikasi
Kelaziman komunikasi terkait user interface mampu dipahami dan memudahkan pengguna (Apriyanti, dkk. 2015). Berdasarkan hasil wawancara dan observasi menunjukkan bahwa EHR memiliki  tampilan  yang  mudah  dimengerti  oleh  pengguna  tetapi  beberapa  pengguna  EHR mengeluh tampilan EHR membosankan dalam pengoperasian EHR saat melakukan pelayanan. Hal ini didukung hasil wawancara dan observasi kepada informan di bagian unit rekam medis pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo
“Tampilan EHR cukup mudah dimengerti dan dipahami, akan tetapi cukup membosankan. Karena  tidak  pernah  diganti  dari  tahun  ke  tahun  tetap  gitu  saja.  Tulisannya  juga  mudah dibaca.”
Berdasarkan hasil wawancara, observasi tersebut didapatkan bahwa EHR memiliki tampilan yang mudah dimengerti namun, tampilan EHR terkadang membosankan. Sebab, belum pernah ada  perubahan  terhadap  tampilan  desain  EHR  selama  penerapannya.  Solusi  yang  dapat diberikan  adalah  melakukan  perubahan  tampilan  EHR  secara  berkala  mulai  dari  hal  terkecil seperti gambar latar belakang, warna, dan lain-lain agar tampilan EHR tidak membosankan bagi pengguna.
d.  Kelengkapan
Kelengkapan yaitu derajat di mana sistem informasi mempunyai fungsi yang penuh dalam mendukung  pekerjaan  (Utama,  2016).  Implementasi  yang  dimaksud  adalah  penerapan  penuh fungsi-fungsi dari EHR tersebut. Mulai dari fungsi apakah program itu dapat dijalankan, lalu menu- menu  pada  EHR  dapat  berfungsi  secara  optimal  sehingga  dapat  membantu  pengguna  dalam menyelesaikan pekerjaannya. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi menunjukkan bahwa menu-menu dan fitur yang terdapat dalam EHR yang sudah berfungsi sesuai dengan apa yang diharapkan pengguna.
pengguna  EHR  di  unit  rekam  medis.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  Mulyani,  (2016)  yang menyatakan  pengguna  akan  merasa  puas  dengan  sistem  informasi  tersebut  apabila kebutuhannya terpebuhi dan pelayanan dapat terselesaikan dengan cepat. Permasalahan yang sama  ditemukan  pada  hasil  penelitian  Nurlaila,  (2017)  yang  menyebutkan  bahwa  komputer mengalami  proses loading yang  memakan  waktu  lama  merupakan  beberapa  hal  yang  sering dikeluhkan   oleh   pengguna langsung SIMRS. Solusi yang dapat diberikan adalah mengganti komputer yang tidak sesuai dengan spesifikasi.
3.2 Mengidentifikasi kepuasan pengguna EHR di Unit  Rekam  Medis  Pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo berdasarkan aspek information /informasi .
a. Accurancy

## J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan
Accurancy (akurat), yaitu informasi yang dihasilkan memiliki ketepatan tinggi (Mumpuni dan Dewa 2017). Informasi dikatakan tidak berkualitas jika informasi tidak cepat, tidak lengkap, tidak akurat,  tidak  relevan  (Setiawan,  dkk.  2018)..  Hal  ini  dibuktikan  dengan  EHR  memberikan informasi yang dibutuhkan pengguna melalui data yang telah diinputkan sesuai dengan no rekam medis, sehingga informasi yang diberikan akurat. Pada penelitian Apriyanti, dkk. (2015), bahwa hasil  penelitian  sebanyak  60,7%  responden  menilai  adanya  ketelitian  dalam  sistem  informasi, karena  sistem  informasi  dinilai  akurat  dalam  penyediakan  informasi  kepegawaian  dan  dinilai jarang terjadi kesalahan. Sama halnya dengan EHR yang dirasa akurat oleh pengguna, karena dapat menyediakan informasi pasien baik itu terkait status berkas pasien atau riwayat pasien.
b.  Relevansi Informasi
Relevansi informasi, di mana informasi yang dihasilkan sesuai dengan kebutuhan (Utama, 2016). Jadi, tingkat relevansi informasi tersebut dapat dilihat dari kesesuaian dengan kebutuhan objek  yang  membutuhkan  informasi  tersebut.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi menunjukkan  bahwa  EHR  telah  memberikan  sebagian  besar  informasi  yang  sesuai  dengan kebutuhan pengguna EHR. Pada penelitian (Wibawati, 2017) bahwa tampilan informasi yang berupa  output  dibuat  sederhana  dan  mudah  dipahami,  tidak  dibuat  secara  berlebihan  dan mampu menyediakan informasi diantaranya informasi identitas pasien, pelayanan rawat jalan, pelayanan  rawat  inap,  informasi  ruang  rawat  inap,  biaya  pengobatan  dan  lain  sebagainya. Sedangkan  pada  EHR,  masih  terdapat  beberapa  kekurangan  dan  harus  menambahkan beberapa  menu  yang  memuat  informasi  terkait  pelaporan  guna  membantu  petugas  dalam melaporkan laporan bulanan
c.  Penyajian Informasi
Penyajian informasi mampu menyajikan informasi yang sesuai (Apriyanti. dkk, 2015). Sistem informasi  harus  memiliki  informasi  yang  mudah  dipahami  pengguna,  agar  pengguna  tidak mengalami kesulitan saat mengoperasikan sistem tersebut. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi menunjukkan bahwa EHR menghasilkan informasi dalam bentuk atau tampilan  yang mudah dipahami oleh pengguna EHR. Hal ini didukung hasil wawancara dan observasi kepada informan di bagian unit rekam medis RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo bahwa :
“Menu dan informasi yang ditampilkan EHR ini dapat dipahami oleh semua orang karna juga menggunakan bahasa yang biasa kita pakai, mungkin kalau pakai bahasa asing akan sedikit sulit”
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi tersebut didapatkan bahwa EHR memiliki tampilan  yang  mudah  dipahami  oleh  pengguna.  Mulai  dari  bahasa  yang  digunakan  tidak menggunakan bahasa asing yang bagi orang awam sulit dipahami.
d.  Fleksibilitas Data
Fleksibilitas data menghasilkan informasi yang mudah disesuaikan dengan kebutuhan yang ada.  Tujuannya  adalah  agar  pengguna  merasa  puas  dengan  sistem  informasi  tersebut  dan pelayanan  dapat  terselesaikan  dengan  cepat.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi menunjukkan  bahwa  EHR  dapat  menghasilkan  informasi  dengan  cepat  dan  sesuai  dengan kebutuhan  apabila  dibutuhkan  oleh  pengguna  EHR.  Pada  penelitian  (Apriyanti,  dkk.  2015) diketahui bahwa responden menilai akses data mudah, dengan kemudahan akses data, dapat dengan  cepat  diproses  untuk  menghasilkan  laporan-laporan  yang  dibutuhkan  manajemen. Sedangkan  pada  EHR  ini  masih  kurang  dalam  akses  data  pelaporan,  oleh  karena  itu  harus dilakukan updade EHR.
3.3 Mengidentifikasi kepuasan pengguna EHR di Unit  Rekam  Medis  Pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo berdasarkan aspek economic /ekonomi . a.  Reusabilitas
Reusabilitas yaitu tingkat di mana sebuah program atau bagian dari program tersebut dapat digunakan  kembali  di  dalam  aplikasi  yang  lain  (Utama,  2016).  Pengolahan  data  pada  sistem informasi  tersebut  dapat  terintegrasi  dengan  aplikasi  lain.  Manfaat  dengan  adanya  integrasi dengan  aplikasi  lain  adalah  dapat  terjalinnya  hubungan  kerja  yang  efisien.  Berdasarkan  hasil wawancara  dan  observasi  menunjukkan  bahwa  EHR  telah  terintergasi  yaitu  dengan  BPJS
Kesehatan. Hal ini didukung hasil wawancara dan observasi kepada informan di bagian klaim unit rekam medis pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo bahwa :
“EHR disini sudah dapat terintegrasi dengan BPJS Kesehatan, terkait pengklaiman biaya pasien BPJS. Jadi apabila petugas menginputkan data terkait pembiayaan yang ditanggung BPJS di EHR, maka di e-claim INACBGs akan otomatis tertulis. Dan pengguna hanya tinggal mengecek apakah terdapat kesalahan atau tidak.” (petugas klaim)
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  tersebut  didapatkan  bahwa  EHR  telah terintegrasi dengan BPJS Kesehatan terkait dengan cetak Surat Eligibilitas Peserta BPJS, klaim pembiayaan,  serta  pelaporan  terkait  rumah  sakit.  Sehingga  proses  pelayanan  pasien  dapat berjalan dengan baik.  Penelitian EHR di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo sudah terintergrasi dengan e-klaim INA  CBG,  hal  tersebut  memudahkan  petugas  karena  petugas  cukup memasukkan data klaim pada EHR (Alfiansyah, dkk . 2020). Manfaat dengan adanya integrasi dengan  aplikasi  lain  adalah  dapat  terjalinnya  hubungan  kerja  yang  efisien  dan  memudahkan pengguna dalam proses klaim pada pihak BPJS.
b.  Sumber Daya
Sumber daya yang digunakan dalam pengembangan sistem ini dapat berupa sumber daya manusia maupun sumber daya ekonomi (Mumpuni dan Dewa, 2017). Hal ini meliputi, petugas dan  anggaran  dalam  upaya  perbaikan  maupun  pengembangan  sistem.  Berdasarkan  hasil wawancara  dan  observasi  menunjukkan  bahwa  petugas/pengguna  EHR  sudah  diberikan pelatihan dan terdapat petugas untuk perbaikan dan pengembangan EHR yang bertugas untuk monitoring  terhadap  penerapan  EHR.  Menurut  Wibawati  (2017),  bahwa  sumber  daya  yang mendukung untuk pengembangan sistem adalah sumber daya manusia pada bagian SIMRS dan sumber  daya  yang  lain  adalah  sarana  dan  prasarana  penunjang  seperti  komputer,  server, ruangan  dan  jaringan  kabel  Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  tersebut  didapatkan bahwa sudah terdapat SDM yang menangani terkait sistem informasi di RSCM yang di  sebut UMSI  (Unit  Manajemen Sistem Informasi) yang sudah melakukan pengadaan pelatihan untuk pengguna EHR telah dilakukan.
3.4  Mengidentifikasi kepuasan pengguna EHR di Unit  Rekam  Medis  Pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo berdasarkan aspek control /kontrol.
a. Integritas
Menurut Mumpuni dan Dewa (2017) Integritas adalah tingkat dimana akses ke perangkat lunak  atau  data  orang  yang  tidak  berhak  pada  sistem  tersebut  dapat  dikontrol.  Sistem  hanya mampu  diakses  oleh  pengguna  yang  memiliki username dan password .  Berdasarkan  hasil wawancara dan observasi menunjukkan bahwa EHR hanya dapat diakses oleh pengguna EHR yang  mempunyai username dan password .  Hal  ini  didukung  hasil  wawancara  dan  observasi kepada informan di bagian unit rekam medis pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo bahwa :
“Setiap  pengguna  EHR  memiliki  username  dan  password  sendiri-sendiri.  Dan  setiap  unit memiliki  menu  yang  bebeda.  Contohnya,  bagian  rekam  medis  memiliki  menu  untuk pelacakan  berkas  pasien,  sedangkan  bagian  perawat  poli  tidak  memilikinya.  Akan  tetapi, apabila terdapat petugas yang resign atau pensiun username dan password masih bisa login ke EHR.”

## J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan
Gambar 1. Menu Ubah Password
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  tersebut  didapatkan  bahwa  pengguna  EHR memiliki username dan password untuk mengakses aplikasi EHR. Wibawati (2017), Segi-segi keamanan  dalam  hal  ini  berarti  Informasi  (data)  hanya  bisa  diakses  oleh  pihak  yang  memiliki wewenang. Sehingga setiap unit hanya bisa mengakses data sesuai dengan kewenangan kerja masing-masing unit. Username dan password disediakan oleh pihak IT RSCM jadi tidak semua orang dapat membuat dan memakainya. Dan sudah terdapat menu untuk mengubah password .
b. Keamanan
Keamanan adalah mekanisme yang mampu mengontrol atau melindungi program dan data dalam  sistem  informasi  (Apriyanti,  dkk.  2015).  Sistem  memiliki  batasan  akses  terhadap pembagian  kerja  petugas.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  menunjukkan  bahwa petugas/pengguna EHR memiliki hak akses yang berbeda-beda untuk setiap unit pelayanannya. Hal ini bertujuan agar informasi pada setiap unit pelayanan tidak disalahgunakan oleh oknum yang tidak bertanggung jawab. Kemudian, tingkat keamanan sistem dikatakan baik karena sistem hanya dapat diakses pada lokal area rumah sakit jadi cukup aman dari ancaman hacker atau virus.  Hal  ini  didukung  hasil  wawancara  dan  observasi  kepada  informan  di  bagian  unit  rekam medis pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo bahwa :
“Hak  akses  EHR  disini  berbeda-beda,  jadi  setiap  unit  memliki  akses  sendiri-sendiri.  Dan untuk keamanannya dirasa cukup aman, karena hanya dapat diakses pada area RSCM saja.

## ”
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi    tersebut  didapatkan  bahwa  hak  akses  tiap pengguna  EHR  berbeda-beda,  sehingga  pengguna  EHR  tidak  dapat  mengakses      unit    yang bukan menjadi tanggung jawabnya. Wibawati (2017) bahwa antisipasi terhadap serangan hacker, virus  dan  spam  sudah  diantisipasi  oleh  programmer  dengan  kode-kode  pemrograman  yang ada.Sejauh ini penerapan EHR  belum terserang ancaman baik virus atau ulah manusia ( hacker ).
3.5  Mengidentifikasi kepuasan pengguna EHR di Unit  Rekam  Medis  Pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo berdasarkan aspek efficiency /efisien.
a.  Usabilitas
Usabilitas  yaitu  usaha  yang  dibutuhkan  dalam  mempelajari,  mengoprasikan,  menyiapkan input maupun mengintrepetasikan output suatu program (Apriyanti, dkk. 2015). Pengguna EHR dapat  mengoperasikan  sistem,  baik  memasukkan  data  maupun  mengartikan    hasil  yang dihasilkan oleh aplikasi EHR.  Berdasarkan hasil wawancara dan observasi menunjukkan bahwa pengguna  EHR  dapat  mengoperasikan  aplikasi  EHR  serta  dapat  mengerti  informasi  yang dihasilkan oleh aplikasi EHR. Hal ini didukung hasil wawancara dan observasi kepada informan di bagian unit rekam medis pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo bahwa :
“Pengoprasian  EHR  cukup  mudah.  Pertama  diterapkannya  EHR  ini  diadakan  pelatihan tentang bagaimana menggunakan EHR, gimana cara mengoprasikannya, dll.  Dan sudah terdapat buku pedoman terkait EHR.”
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  tersebut  didapatkan  bahwa  pengguna  EHR dapat  mengoperasikan  sistem,  baik  memasukkan  data  maupun  mengolah  data  dengan
menggunakan aplikasi EHR. Namun, untuk buku pedoman terkait pengoperasian EHR ini sudah tersedia.
b.  Maintabilitas
Pada  indikator  maintanabilitas  bahwa  sistem  harus  dapat  mencari  dan  membetulkan kesalahan  pada  sebuah  program  (Apriyanti,  dkk.  2015).  Usaha  yang  diperlukan  untuk memperbaiki kesalahan pada sistem. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi menunjukkan bahwa  di  RSUPN  dr.  Cipto  Mangunkusumo  telah  mengadakan  usaha  perbaikan  dan pengembangan  EHR  dengan  adanya  petugas  perbaikan  dan  pengembangan  EHR  kesalahan pada  sistem  dapat  diminimalisir.  Hal  ini  didukung  hasil  wawancara  dan  observasi  kepada informan di bagian unit rekam medis pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo bahwa :
“Disini sudah terdapat unit IT yang menangani terkait IT seperti EHR dan aplikasi lain yang digunakan oleh petugas di RSCM. Dan apabila EHR di unit rekam medis ada gangguan, kita langsung dapat menelepon bagian IT. Akan tetapi, jika terdapat perbaikan bisa dicek langsung dari pusat atau jika memang kendalanya dari dalam unit tersebut, petugas akan datang untuk memperbaikinya. Hal tersebut dapat memakan waktu cukup lama. ” Efisiensi juga tercermin dari pencarian dan perbaikan data yang mudah sehingga pekerjaan bisa berjalan lancar dan efisien (Wibawati, 2017).  Berdasarkan hasil wawancara dan observasi tersebut  didapatkan  bahwa  pihak  rumah  sakit  sudah  menyedikan  petugas  perbaikan  / pengembangan EHR. Mereka selalu ada dan siap memperbaiki EHR apabila dibutuhkan oleh pengguna  EHR  dan  juga  melakukan  pemeliharaan  sistem  agar  sistem  tetap  berjalan  dengan baik. Perbaikan biasanya memakan waktu 30 menit atau bisa juga lebih. Karena kendala EHR tidak hanya terkendala dari aplikasinya saja, bisa juga kabel atau komputer yang terjadi gangguan.
3.6  Mengidentifikasi kepuasan pengguna EHR di Unit  Rekam  Medis Pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo berdasarkan aspek service /pelayanan.
a. Akurasi
Akurasi  adalah  tingkat  ketelitian  komputasi  dan  kontrol  pada  sistem  yang  digunakan (Apriyanti,dkk. 2015). Sistem dapat membantu petugas dalam ketelitian input, proses dan output, pengolahan data serta adanya peringatan apabila terjadi kesalahan pada sistem. Berdasarkan hasil  wawancara  dan  observasi  menunjukkan  bahwa  EHR  dapat  membantu  petugas  dalam melakukan  pekerjaannya  serta  sistem  dapat  memberi  peringatan  kepada  pengguna  sistem apabila terjadi kesalahan. Sementara, tingkat akurasi EHR dinilai baik oleh pengguna EHR. Hal ini didukung hasil wawancara dan observasi kepada informan di bagian unit rekam medis pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo bahwa :
“EHR  sangat  membantu  dalam  pekerjaan  petugas.  Tingkat  akurasinya  cukup  baik.  Dan sudah  terdapat  peringatan  atau  dialog  box  ketika  akan  mencentang  berkas  yang  telah ditemukan.”
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  tersebut  didapatkan  bahwa  EHR  dapat membantu  petugas  dalam  melakukan  pekerjaan  sesuai  dengan  unit  pelayanannya,  seperti melacak berkas rekam medis, menemukan berkas rekam medis. Dan sudah terdapat peringatan atau dialog box pada EHR untuk mengvalidasi apakah benar apa yang dipilih petugas tersebut akurat.

## b. Reliabilitas
Reliabilitas adalah tingkat dimana program dapat dipercaya untuk melakukan fungsi yang diminta oleh pengguna (Apriyanti, dkk. 2015). Sistem dapat dipercaya untuk melakukan fungsi yang  diminta  pengguna  dengan  tujan  pekerjaan  dapat  mudah  diselesaikan  dan  memudahkan bagi  pengguna  sistem.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  menunjukkan  bahwa petugas/pengguna  EHR  merasakan  manfaat  dan  kemudahan  dalam  melakukan  pekerjaan mereka,  pengguna  mengakui  bahwa  EHR  mudah  dipelajari  dan  dioperasikan  sesuai  dengan permintaan mereka. Hal ini didukung hasil wawancara dan observasi kepada informan di bagian unit rekam medis pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo bahwa :
“EHR  sangat  memudahkan  pengguna  dalam  melakukan  pekerjaan,  meskipun  masih terdapat pekerjaan yang dilakukan dengan manual, seperti membuat laporan dan datanya harus diolah terlebih dahulu. Kekurangannya hanya dikecepatan EHR nya saja, karena tiap hari  selalu  ada  saja  loading.  Dan  hal  tersebut  yang  membuat  menumpuknya  pekerjaan petugas.”
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi tersebut didapatkan bahwa EHR memberikan kemudahan  kepada  pengguna,  seperti  kemudahan  dalam  pencarian  berkas  pasien.  Wibawati (2017),  mempunyai  tingkat  kepercayaan  dan  keandalan  sistem  yang  belum  maksimal.  Hal  ini dapat dijelaskan karena penggunaan SIMRS belum mampu mengcover seluruh kebutuhan RS, terutama untuk laporan bulanan. Hal tersebut juga terjadi pada EHR yang dirasa belum mampu mengcover  seluruh  kebutuhan  Rumah  Sakit,    yang    terjadi  pada  bagian  pelaporan.  Sehingga terjadinya penumpukan kerja petugas.
3.7  Upaya  rekomendasi  kepuasan  pengguna EHR di   Unit  Rekam Medis  Pusat RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo
1.  Perlu  dilakukan maintenance atau  pemeliharaan  pada  EHR  agar  tidak  sering  terjadinya loading .  Sesuai  yang  dikatakan  Putranto,  (2017)  yang  menyatakan  bahwa  pemeliharaan sistem  mencakup  seluruh  proses  yang  diperlukan  untuk  menjamin  kelangsungan, kelancaran, dan penyempurnaan sistem yang telah dioperasikan.
2.  Menurut  pengguna  bahwa  tampilan  EHR  cukup  membosankan  karena  mulai  awal penerapan  masih  belum  pernah  memperbarui  tampilan  EHR.  Menurut  Mulyani  (2016) Sejatinya  sistem  informasi  memiliki  informasi  yang  mudah  dipahami  pengguna,  agar pengguna tidak mengalami kesulitan saat mengoperasikan sistem tersebut dan informasi yang dihasilkan sesuai dengan batas pemahaman pengguna sistem. Oleh karena itu pihak UMSI  untuk  melakukan  perubahan  tampilan  EHR  secara  berkala  mulai  dari  hal  terkecil seperti gambar latar belakang, warna, dan lain-lain agar tampilan EHR tidak membosankan bagi pengguna.
3.  Melakukan penambahan menu terkait pelaporan 10 besar penyakit baik rawat inap maupun rawat jalan dan juga menu cetak laporan untuk mempermudah pengguna. Sejalan dengan penelitian Apriyanti (2015) diketahui bahwa responden menilai akses data mudah, dengan kemudahan akses data, dapat dengan cepat diproses untuk menghasilkan laporan-laporan yang dibutuhkan manajemen.
4.  Petugas  UMSI  melakukan  monitoring  dan  perbaikan  terkait  EHR  guna  berjalannya pelayanan terhadap pasien. Sejalan dengan Wibawati (2017) bahwa Efisiensi juga tercermin dari pencarian dan perbaikan data yang mudah sehingga pekerjaan bisa berjalan lancar dan efisien.

## 4. Simpulan dan Saran
4.1 Simpulan
Berdasarkan dari hasil dan pembahasan penelitian tentang Evaluasi Electronic Healt Record (EHR)  Dengan  Metode  Pieces di  Unit  Rekam  Medis  Pusat  RSUPN  dr.  Cipto  Mangunkusumo
bahwa  EHR  dapat  menghasilkan  data  sesuai  kebutuhan  pengguna  dan  EHR  masih membutuhkan waktu apabila petugas menginputkan atau loading . EHR telah memiliki nilai guna sebab  terintegrasinya  bersama  BPJS  Kesehatan  dan  juga  sudah  memiliki  petugas  atau  tim perbaikan dan pengembangan EHR. pengguna EHR merasa dengan adanya EHR memberikan kemudahan bagi pengguna EHR saat melakukan pelayanan kesehatan seperti mencari berkas pasien dan membuat laporan.

## 4.2  Saran
1.  Kepada pihak UMSI untuk melakukan update EHR khususnya menu pelaporan. Kemudian, mengganti software dan hardware pada unit pelayanan yang bermasalah.
2.  Kepada  pihak  UMSI  diharapkan  melakukan  pengawasan (monitoring )  secara  berkala minimal 3 hari sekali terhadap hardware maupun software yang menunjang jalannya EHR sehingga bila terjadi kerusakan dapat segera diperbaiki.
3.  Kepada pihak UMSI diharapkan mengadakan pelatihan bagi pengguna EHR dengan waktu minimal 3 bulan sekali dengan sasaran pelatihan yang merat.
4.  Kepada  pihak  UMSI  diharapkan  mengadakan maintenance terhadap  sistem  maupun perangkat keras dengan waktu minimal 6 bulan sekali terhadap sistem maupun perangkat keras dapat bekerja secara optimal dan dapat meminimalisir kerusakan pada EHR.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta yang telah memberikan izin untuk melakukan pengambilan data. Selain itu, disampaikan terimakasih juga kepada para responden yang telah bersedia meluangkan waktunya untuk diwawancara

## Daftar Pustaka
Apriyanti,  E.,  dkk.  2015. Evaluasi  Sistem  Informasi  Manajemen  Kepegawaian  Berdasarkan Metode Pieces di Puskesmas Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap Tahun 2014 .  Kesmas Indonesia: Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat, 7(3). 179–189.
Depkes RI. 2009. Undang-undnag RI No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.
Al  Fatta,  H.  2007. Analisis  dan  Perancangan  Sistem  Informasi  untuk  Keunggulan  Bersaing Perusahaan dan Organisasi Modern . Yogyakarta: Andi.
Alfiansyah,  G. et  al. 2020. Evaluasi  Kepuasan  Pengguna  Electronic  Health  Record  (EHR) Menggunakan Metode EUCS (End User Computing System) di Unit Rekam Medis Pusat RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo . 11(3).
Kristy,  R.  D.,  dan  Kusuma,  W.  A.  2018. Analisis  Tingkat  Kepuasan  Dan  Tingkat  Kepentingan Penerapan Sistem Informasi Universitas Muhammadiyah Malang. Teknika: Engineering And Sains Journal. 2(1). 17–24.
Mulyani,  S.  2016. Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit:  Analisis  dan  Perancangan . Bandung: Abdi Sistematika.
Mumpuni,  I.  D.  dan  Dewa,  W.  A.  2017. Analisis  dan  Pengembangan  Sistem  Self  Services Terminal  (SST)  dengan  Pendekatan  PIECES  pada  STMIK  Pradnya  Paramita  Malang. MATICS , 9(1). 12–17.
Nurlaila, T. 2017. Evaluasi Implementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) Di Rsia Keluarga Kita Curug Tangerang Menggunakan Hot-Fit Model. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada.
Putranto, Y. Y., dkk. 2017. Rancang Bangun Sistem Informasi Rekam Medis Klinik Berbasis Web (Studi Kasus: Klinik Utama Meditama Semarang). Jurnal Informatika Upgris , 3(2).
Setiawan  Hendica  Putra,  D.,  Dwi  Puspitasari,  T.  dan  Choirur  Roziqin,  M.  2018. Analisis  Jalur

## J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan
Kualitas Sistem Terhadap Kepuasan Pengguna dan Intensitas Pengguna SIMRS Dengan Metode De Lone dan Mc Lean di Rumah Sakit Balung Kabupaten Jember . 17(1). 36–47.
Setiawan Hendica Putra, D. dan Meilana, S. 2016. Pengaruh Kualitas Sistem , Kualitas Informasi dan  Kualitas  Layanan  Terhadap  Kepuasan  Pengguna  Sistem  Informasi  Manajemen Rumah Sakit Daerah Kalisat Kabupaten Jember. 1–4.
Supriyatna,  A.  2015. Analisis  Dan  Evaluasi  Penerapan  Aplikasi  Ujian  Berbasis  Web  Dengan Metode Pieces Framework . 3(1). 1-15.
Utama,  A.  W.  2016  . Evaluasi  Kinerja  Dan  Kepuasan  Pengguna  Sistem  Informasi  Akademik (SIAK) Dengan Metode Pieces Dan EUCS .  Jurnal Citra Widya Edukasi. 8(1). 18–32.
Wibawati, S. A. C. dan Y. K. 2017. Evaluasi Sistem Informasi Pendaftaran Dengan Metode Pieces Di  Rumah  Sakit  TNI  AD  dr.  Soedjono  Magelang. Surakarta :  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.