## JURNAL Midwifery Update (MU)
http://jurnalmu.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/jurnalmu
e-ISSN: 2684-8511 (Online)

## HUBUNGAN STATUS GIZI IBU HAMIL ANEMIA DENGAN PERTUMBUHAN BERAT BADAN JANIN
Anindita Rahmayanti Rukmantara 1 , Ati Sulianty 2 1,2 Poltekkes Kemenkes Mataram, Indonesia

## Abstrak
Latar Belakang: NTB berada pada peringkat ketiga prevalensi stunting tertinggi di Indonesia dengan angka 37,2%. Salah  satu  penyebab  s tunting karena  kekurangan  gizi  selama  kehamilan  yang  dapat  menyebabkan  anemia  dan menyebabkan pertumbuhan janin terhambat.
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan status gizi ibu dengan pertumbuhan berat badan janin pada ibu hamil anemia. Metode:  Penelitian  ini  menggunakan  metode Observational  Analitik dalam  pendekatan Cross  Sectional dengan populasi seluruh ibu hamil anemia yang diambil data status gizinya saat kunjungan awal di wilayah kerja UPT BLUD Puskesmas Meninting dengan jumlah sampel 30 orang. Pengambilan sampel dengan Purposive Sampling pada  usia  kehamilan  21-27  minggu.  Pertumbuhan  berat  badan  janin  dipantau  setiap  bulan  menggunakan  alat USG sebanyak 3 kali oleh dokter Sp.OG yang sama. Uji statistik yang digunakan adalah uji Fisher’s Exact Hasil: Status gizi ibu hamil anemia terbanyak berada pada kategori kurus dengan IMT <18.5 sejumlah 15 orang (50%). Mayoritas  pertumbuhan  berat  badan  janin  mengalami  ketidaksesuaian  yakni  sejumlah  16  orang  (53%)  pada pemeriksaan  USG  ke-1,  17  orang  (57%)  pada  pemeriksaan  USG  ke-2  serta  18  orang  (60%)  pada  pemeriksaan USG ke-3. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa p-value 0,008 (p < 0.05).
Kesimpulan:  Terdapat  Hubungan  Antara  Status  Gizi  Ibu  dengan  Pertumbuhan  Berat  Badan  Janin  pada  Ibu Hamil Anemia.
Kata Kunci: Status Gizi Ibu, Pertumbuhan Berat Badan Janin, Anemia

## CORRELATION OF MATERNAL NUTRITIONAL STATUS IN ANEMIC PREGNANT WOMEN WITH GROWTH OF FETAL
Anindita Rahmayanti Rukmantara 1 Ati Sulianty 2 1,2 Poltekkes Kemenkes Mataram, Indonesia

## Abstract
Background: NTB is ranked third in the highest stunting prevalence in Indonesia with 37.2%. One of the causes of stunting due to malnutrition during pregnancy which can cause anemia and fetal growth to be inhibited.
Objective:  To  determine  the  correlation  of  maternal  nutritional  status  with  fetal  weight  growth  in  anemic pregnant women.
Method:  This  study  used  the  Observational  Analytical  method  in  the  Cross-Sectional  approach  which  the population is anemia pregnant women whose nutritional status data was taken at the initial visit in the working area of Meninting Public Health Center with 30 people as the sample. Sampling used Purposive Sampling with 21-27 weeks gestational age. The growth of fetal weight was monitored every month using an ultrasound device 3 times by the same Sp. OG doctor. The statistical test used is the Fisher’s Exact test.
Results: The nutritional status of the most anemia pregnant women were in the thin category with BMI < 18.5 with 15  people  (50%).  Majority  of  thefetal  weight  growth  experienced  a  mismatch,  16  people  (53%)  on  the  1st ultrasound  examination,  17  people  (57%)  on  the  2nd  ultrasound  examination  and  18  people  (60%)  on  the  3rd ultrasound examination. The statistical test results show that p-value is 0.008 (p <0.05).
Conclusion: There is a correlation between maternal nutritional status and fetal weight growth in pregnant women with anemia.
Keywords : Maternal Nutritional Status, Fetal Weight Growth, Anemic

## Pendahuluan
Data  prevalensi  balita  stunting  yang  dikumpulkan World  Health  Organization (WHO) pada tahun 2017, 22,2% atau sekitar 151 juta balita di dunia mengalami stunting dan  Indonesia  termasuk  ke  dalam  negara  ketiga  dengan  prevalensi  tertinggi  di  regional Asia Tenggara/ South-East Asia Regional (SEAR). Rata-rata prevalensi balita stunting di Indonesia  tahun  2015-2017  adalah  36,4%  (Buletin  Stunting,  2017).  Status  Gizi  Balita Stunting  di  Provinsi  NTB berada pada peringkat ketiga tertinggi  pada tahun 2017 yaitu sebesar  37,2%.  Angka  stunting  di  Kabupaten  Lombok  Barat  mencapai  24,4%  (Profil Kesehatan NTB, 2017).
Stunting pada  anak  dapat  terjadi  karena  banyak  faktor,  salah  satunya  adalah  ibu hamil yang terpapar dengan anemia (Buku Saku Stunting Desa, 2017). Ibu hamil anemia berisiko melahirkan bayi pendek ( stunted ) yang bila tidak ditangani akan mengarah pada kejadian  balita  pendek  (stunting).  Di  wilayah  kerja  UPT  BLUD  Puskesmas  Meninting didapatkan data sebanyak 210 orang ibu hamil  mengalami anemia hingga bulan Desember 2018 (PWS KIA UPT BLUD Puskesmas Meninting, 2018). Anemia selama hamil dapat menyebabkan gangguan kelangsungan kehamilan (abortus, partus prematurus, gangguan proses  persalinan,  gangguan  masa  nifas,  mikrosomnia,  Bayi  Berat  Lahir  Rendah/BBLR serta kematian ibu dan  janin).
Anemia  dalam  kehamilan  menjadi  salah  satu  penyebab  pertumbuhan  janin terhambat. Hal ini dibuktikan melalui penelitian oleh Farhana Yousaf dkk di Pakistan pada tahun 2011 dimana dari total 818 sampel ibu hamil yang terbagi dalam 2 kelompok yakni 407  sampel  ibu  hamil  anemia  dan  411  sampel  ibu  hamil  non-anemia,  didapatkan  hasil risiko janin mengalami pertumbuhan terhambat 2.2 kali lebih besar pada ibu hamil yang mengalami anemia.
Melihat  masih  tingginya  kejadian  anemia  dalam  kehamilan  yang  mempengaruhi hasil keluaran dari kehamilan, serta di Indonesia sendiri penelitian tentang hal ini belum pernah dilakukan,maka peneliti tertarik untuk melakukan analisis hubungan status gizi ibu dengan  pertumbuhan  berat  badan  janin  pada  ibu  hamil  anemia  di  wilayah  kerja  UPT BLUD Puskesmas Meninting.

## Metode
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional analitik yang termasuk ke  dalam  penelitian  non-eksperimental  dengan  pendekatan cross  sectional. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara status gizi ibu dengan pertumbuhan  berat  badan  janin  pada  ibu  hamil  anemia  di  wilayah  kerja  UPT  BLUD Puskesmas Meninting tahun 2019.
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Februari  hingga  bulan  Mei  di  wilayah  kerja UPT  BLUD  Puskesmas  Meninting.  Penelitian  ini  hanya  dilakukan  pada  satu  kelompok tanpa pembanding.  Pengambilan sampel menggunakan metode purposive sampling . Besar sampel yang digunakan  sejumlah  30 sampel ibu  hamil  anemia trimester  II dengan usia kehamilan 21-27 minggu.
Peneliti menghitung IMT sampel dengan data sekunder dari buku KIA. Kemudian setiap bulan selama 3 kali pertemuan dilakukan pemantaun pertumbuhan berat badan janin dengan  menggunakan  pemeriksaan  USG.  Pertumbuhan  dibandingkan  dengan  tabel
biometri  pertumbuhan janin normal untuk mengetahui pertumbuhan sesuai atau tidak.
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah status gizi ibu hamil anemia (IMT) dan variabel  terikatnya  adalah  pertumbuhan  berat  badan  janin.  Selain  itu  dikumpulkan  pula karakteristik sampel (umur, pendidikan, pekerjaan, dan paritas).
Uji statistik yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Fisher Exact  dengan tingkat kemaknaan yang digunakan dalam penelitian ini p=0.05.

## Hasil Penelitian dan Pembahasan
Tabel 1.  Distribusi Karakteristik Ibu Hamil Anemia di Wilayah Kerja UPT BLUD Puskesmas  Meninting Tahun 2019.
No Karakteristik N % 1 Umur
a. < 20 tahun
b. 20-35 tahun c. > 35 tahun Total 1 27 2 30 3.3 90.0 6.7 100 2 Pendidikan a. SD
b. SMP
c. SMA
d. Perguruan Tinggi Total 8 6 14 2 30 26.6 20.0 46.7 6.7 100 3 Pekerjaan a. IRT
b. Pedagang
c. Swasta d. Lain-lain Total 25 2 2 1 30 83.3 6.7 6.7 3.3 100 4 Paritas a. < 4 kali b. > 4 kali Total 27 3 30 90.0 10.0 100
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat sampel paling banyak berusia 20-25 tahun yaitu 27 orang (90%), tingkat pendidikan  SMA 15 orang (50%), bekerja sebagai IRT 23 orang (76.7%), dan multigravida 27 orang (90%).
Tabel 2.  Distribusi Kategori IMT pada Ibu Hamil Anemia di Wilayah Kerja UPT BLUD Puskesmas Meninting Tahun 2019.
Kategori IMT Jumlah % Kurus 15 50 Normal 12 40 Gemuk 3 10 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat  dari  30  orang  sampel  ibu  hamil  anemia, kategori IMT tertinggi yaitu kategori kurus sejumlah 15 orang (50%) dan yang terendah yaitu kategori gemuk sejumlah 3 orang (10%). Hasil  penelitian  ini  yaitu  sebagian  besar ibu  hamil  anemia  memiliki  kategori  indeks  masa  tubuh  kurus sejumlah  15  orang dan
sejalan  dengan  teori  yang menyebutkan  anemia dapat disebabkan  oleh makanan  yang kurang  bergizi,  gangguan  pencernaan  dan  mal  absorpsi,  kurangnya  zat  besi  dalam makanan (kurang zat besi dalam diit), kebutuhan zat besi yang meningkat. Hal ini juga selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Laela, et al (2009) pada 32 orang ibu hamil dengan hasil penelitian yang menunjukkan bahwa kejadian anemia mayoritas terjadi pada ibu dengan status gizi kurang.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Marlapan,  et  al  (2013)  pada  116  sampel  ibu hamil dengan desain case control dengan hasil menunjukan bahwa ada hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia pada ibu  hamil.
Tabel 3.  Distribusi  Pertumbuhan  Femur Length Janin dalam Pemeriksaan USG pada  Ibu  Hamil  Anemia  di  Wilayah  Kerja  UPT  BLUD  Puskesmas Meninting Tahun 2019.
Pemeriksaan Hasil USG 1 USG 2 USG 3 n % n % n % Sesuai Tidak Sesuai 14 16 47 53 13 17 43 57 12 18 40 60 Total 30 100 30 100 30 100
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa pertumbuhan berat badan janin pada pemeriksaan pertama dengan pertumbuhan janin tidak sesuai sejumlah 16 orang (53%) dan pertumbuhan berat badan janin sesuai sejumlah 14 orang (47%). Hasil pemeriksaan USG  kedua  dengan  pertumbuhan  janin  tidak  sesuai  sejumlah  17  orang  (57%)  dan pertumbuhan berat badan janin sesuai sejumlah 13 orang (43%). Hasil pemeriksaan USG ketiga dengan pertumbuhan janin tidak sesuai sejumlah 18 orang (60%) dan pertumbuhan berat badan janin sesuai sejumlah 12 orang (40%).
Hasil penelitian ini menunujukkan bahwa sebagian besar ibu hamil dengan anemia memiliki hasil USG tidak sesuai dan terjadi pada ibu dengan status gizi indeks masa tubuh kurus. Hal ini sejalan dengan teori bahwa status gizi ibu hamil adalah indikator kuat untuk melihat risiko ibu untuk melahirkan anak dengan berat badan lahir rendah (BBLR) dan gangguan pertumbuhan janin dapat disebabkan oleh beberapa faktor antara lain IMT di bawah nilai normal, anemia dalam kehamilan, faktor genetik, dan lain sebagainya.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Pusparini,  et  al  (2015)  pada  323  orang  ibu  hamil  dan  251  bayi  dengan  analisis  data sekunder  yang  menyatakan  bahwa  indeks  masa  tubuh  yang  rendah  pada  kehamilan merupakan faktor risiko gangguan pertumbuhan linier bayi yang dilahirkan. Faktor-faktor lain yang juga berhubungan dengan berat badan bayi saat lahir antara lain usia ibu hamil, jarak kehamilan, jumlah anak yang dilahirkan, status gizi ibu hamil (kenaikan berat badan ibu  sejak  hamil  sampai  melahirkan),  penyakit  saat  kehamilan,  kadar  hemoglobin, frekuensi pemeriksaan kehamilan, serta faktor eksternal terdiri dari status pekerjaan ibu dan pendidikan ibu (Irawati Anies, et al, 2014).
Tabel 4.  Hubungan status gizi ibu dengan pertumbuhan berat badan janin pada

## ibu  hamil  anemia  di  wilayah  kerja  UPT  BLUD  Puskesmas  Meninting Tahun 2019
Variabel Pertumbuhan berat badan janin Total ρ value Sesuai Tidak sesuai IMT n % n % n % Kurus 2 16.7 13 72.2 15 50 Normal 8 66.6 4 22.2 12 40 0.008 Gemuk 2 16.7 1 5.6 3 10 Total 12 100 18 100 30 100
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa ibu hamil anemia dengan status gizi kurus  sejumlah  15  orang  (50%)  sebagian  besar  mengalami  ketidaksesuaian  hasil  USG yaitu sejumlah 13 orang (72.2%) dan hasil USG yang sesuai sejumlah 2 orang (16.7%). Sedangkan ibu hamil dengan indeks masa tubuh normal dan gemuk sebagian besar dengan hasil USG sesuai. Hasil penelitian ini sejalan dengan teori dimana ibu dengan IMT rendah berisiko melahirkan bayi berat badan lahir rendah. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil  penelitian  Erika  dalam  Yongki  (2012)  di  Vietnam  mendapatkan  hasil  bahwa  ibu yang  memiliki  IMT  rendah,  pada  umumnya  memiliki  risiko  melahirkan  bayi  dengan BBLR  untuk  kehamilan  cukup  bulan,  terutama  ketika  jumlah  kenaikan  berat  badan kehamilan ibu < 10 kg. Wanita yang memiliki IMT< 19,8 kg/m2, begitu pula penelitian di  Rumah  Sakit  Rajavithi,  Thailand  diperoleh  data  bahwa  ibu  kelompok underweight cenderung melahirkan bayi BBLR dan prematur, ibu kelompok obesitas melahirkan bayi makrosomia/ bayi besar (Saereeporncharenkul, 2011).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Kapindro  Bagus  Prabowo  (2018)  pada  97 responden didapatkan hasil Ibu dengan IMT kurus yang mengalami BBLR sejumlah 64 responden, IMT Normal sejumlah 6  responden, IMT Tinggi sejumlah 4 responden dan disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara IMT ibu dengan kejadian BBLR.
Penelitian  lain  oleh  Yongky,  et  al  (2009)  yang  dilakukan  pada  bulan  Juni  2004 sampai dengan Maret 2006 di RSIA Hermina Jatinegara dan Bekasi dan di 12 puskesmas bersalin yaitu 3 Puskesmas di Bekasi dan 9 Puskesmas di Jatinegara.dengan mengikuti 638 orang ibu hamil yang memeriksakan kehamilan di pelayanan bersalin (rumah sakit bersalin dan rumah bersalin) di Jakarta Timur dengan hasil penelitian menunjukkan bahwa status  gizi  awal  kehamilan  mempengaruhi  hasil  kelahiran,  yang  diamati  berdasarkan BBLR. Ditemukan bahwa status gizi kurang dan normal di awal kehamilan lebih berisiko melahirkan bayi BBLR.
Penelitian lain dari Irawati Anies, et al (2014) yang menunjukkan bahwa IMT pra hamil  merupakan  faktor  yang  paling  berpengaruh  pada  berat  badan  bayi  lahir  setelah dikontrol  faktor  lainnya  (tinggi  badan,  pertambahan  berat  badan,  umur  ibu,  paritas, konsumsi energi, dan konsumsi protein). Dalam penelitian ini, IMT pra hamil merupakan faktor yang berpengaruh terhadap berat  badan lahir bayi  < 3000 gram  dengan kategori kurus memiliki nilai RR 2.9 yang artinya ibu hamil dengan IMT pra hamil kurus memiliki risiko lebih tinggi untuk melahirkan bayi dengan berat badan < 3000 gram.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Sari  Anggita  (2013)  dengan retrospective study pada 72 sampel dengan kesimpulan bahwa  adanya hubungan antara indeks masa tubuh  ibu  pra  hamil  dengan  berat  badan  lahir,  dimana  makin  rendah  IMT  ibu  makin
berisiko mendapatkan bayi dengan BBLR.
Indeks Massa Tubuh (IMT) ibu sebelum hamil mengindikasikan kebutuhan gizi dan kenaikan berat badan yang dibutuhkan oleh ibu selama kehamilan. Ibu dengan IMT kurus berisiko mengalami gangguan pertumbuhan janin berkaitan dengan meningkatkan risiko anemia sehingga dapat menyebabkan terganggunya pertumbuhan janin, perdarahan serta kematian janin. Sebaliknya pada ibu hamil dengan IMT gemuk dapat meningkatkan resiko terkena penyakit degeneratif seperti kencing manis, hipertensi, bayi makrosomnia, persalinan dengan induksi dan banyak lagi (Huliana, 2007).

## Kesimpulan
Status  gizi  sampel  ibu  hamil  anemia  paling  banyak  berada  pada  kategori  kurus dengan IMT < 18.5 sejumlah 15 orang (50%). Mayoritas pertumbuhan berat badan janin mengalami ketidaksesuaian yakni sejumlah 16 orang (53%) pada pemeriksaan USG ke- 1, 17 orang (57%) pada pemeriksaan USG ke-2 serta 18 orang  (60%) pada pemeriksaan USG ke-3. Terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi ibu dengan pertumbuhan berat  badan  janin  pada  ibu  hamil  anemia  di  wilayah  kerja  UPT  BLUD  Puskesmas Meninting  tahun  2019  dengan  hasil  uji  statistik  menggunakan Fisher’s  Exact yakni  p- value 0.008 (p < α, α = 0.05).
Saran  untuk  peneliti  selanjutnya  menambahkan  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol antara ibu hamil anemia dan non-anemia, memilih sampel dengan usia kehamilan  dan  status  gizi  yang  sama,  serta  melakukan  pemantauan  terhadap  kadar  Hb sampel

## Daftar Pustaka
1. Dinas Kesehatan Provinsi NTB. 2017. Profil Kesehatan NTB 2016 . Mataram: Dinas Kesehatan Provinsi NTB Huliana, Mellyna. 2007. Panduan Menjalani Kehamilan Sehat. Jakarta: Puspa Swara
2. Irawati, Anies Dan Salimar. 2014. Status Gizi Ibu Sebelum Hamil Sebagai Prediksi Berat  Dan  Panjang  Bayi  Lahir  Di  Kecamatan  Bogor  Tengah,  Kota  Bogor:  Studi Kohor  Prospektif  Tumbuh  Kembang  Anak  Tahun  2012  –  2013 :  Penel  Gizi  Makan, Desember 2014 Vol. 37 (2): 119-128
3. Laela,  Qumil,  Tri  Wahyuning,  Evi  Nurhidayati.  2009 .  Hubungan  Status  Gizi  Ibu Hamil  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Akhir  Trimester  I  di  Puskesmas Wirobrajan Yogyakarta.
4. Marlapan,  Sandrayayuk,  Benny  Wantouw,  Jolie  Sambeka.  2013. Hubungan  Status Gizi  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Tuminting Kec. Tuminting Kota Manado . dalam
https://media.neliti.com/media/publications/106817-ID-hubungan-status-gizi-dengan- kejadian-ane.pdf
5. Prabowo,  Kapindro Bagus. 2018. Hubungan Antara Indeks Masa Tubuh Ibu, Paritas Ibu, Dan Umur Ibu Dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah Di Rumah Sakit Ir. Soekarno .
6. Pusat  Data  dan  Informasi  Depkes  RI.  2018. Situasi  Balita  Pendek  di  Indonesia (Buletin Stunting) . Jakarta: Pusat Data dan Informasi
7. Pusparini, Ernawati, Hardinsyah, Dodik Briawan. 2015. Indeks Massa Tubuh Rendah Pada  Awal  Kehamilan  Dan  Defisiensi  Vitamin  A  Pada  Trimester  Kedua  Sebagai Faktor  Risiko Gangguan Pertumbuhan Linier Pada Bayi  Lahir. Bandung :  Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung.
8. Saereepomcharenkul  Kasem.  2011. Correlation  of  BMI  to  Pregnancy  Outcomes  in Thai  Women  Delivered  in  Rajavithi  Hospital .  Department  of  Obsretrics  and Gynecology, Rajavithi Hospital, College of Medicine, Rangsir University, Bangkok,

## Thailand
9. Sari  A,  Nor  S,  Desi.  2013. Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Pada  Awal Kehamilan Dengan Berat  Badan Lahir  Di Wilayah Kerja  Puskesmas Sungai  Jingah :  Ejournal Akibid Sari Mulia.
10. UPT  BLUD  Puskesmas  Meninting.  2018. PWS  KIA  UPT  BLUD  Puskesmas Meninting  September  2018 .
11. Mataram: UPT BLUD Puskesmas Meninting
12. World Health Organization (WHO). 2015. The Global Prevalence of Anaemia in 2015 . Geneva: WHO
13. Yongky,  Hardinsyah,  Gulardi,  Dan  Marhamah.  2009. Status  Gizi  Awal  Kehamilan Dan  Pertambahan  Berat Badan Ibu Hamil Kaitannya Dengan BBLR: Jurnal Gizi Dan Pangan, Maret 2009 4(1): 8 – 12
14. Yousaff, Farhana dkk. 2011. Impact of Maternal Anemia on Perinatal Outcome .
Journal Vol 61 No. 4. Pakistan: Pakistan Armed Forces Medical Journal.