## Pola Konsumsi Makanan Sumber Yodium dan Goitrogenik dengan GAKY pada Anak Usia Sekolah di Ponorogo

## Iodine and Goitrogenic Intake among School Children in Ponorogo
Imaniar Mahdiya Izati* 1 , Trias Mahmudiono 1

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Gangguan  Akibat  Kekurangan  Yodium  (GAKY)  merupakan  salah  satu  masalah  yang ada  di  Indonesia  hingga  saat  ini.  Rendahnya  asupan  yodium  dan  tingginya  konsumsi  sumber goitrogenik adalah penyebab terjadinya GAKY.
Tujuan :  Untuk  mengetahui  faktor  yang  berhubungan  terhadap  kejadian  GAKY  pada  anak  usia sekolah.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain case control dan dilakukan di Desa Sidoharjo, Kecamatan Jambon, Kabupaten Ponorogo pada bulan Mei 2017. Sampel penelitian  ini  yaitu  siswa  SDN  IV  Krebet  dari  kelas  I-VI  yang  terdiri  dari  62  siswa  dimana  31  siswa menderita  GAKY  dan  31  siswa  tidak  menderita  GAKY  yang  didapatkan  dari  hasil  pemerikasaan palpasi. Pengumpulan data dilakukan menggunakan metode wawancara dengan kuesioner dan FFQ untuk  mengetahui  pola  konsumsi  makanan  sumber  yodium  serta  goitrogenik.  Data  dianalisis menggunakan chi square , fisher exact , korelasi spearman dan regresi logistik.
Hasil: Makanan sumber yodium yang jarang dikonsumsi oleh responden adalah ikan laut  (79,03%). Sedangkan  makanan  sumber  goitrogenik  yang  sering  dikonsumsi  oleh  responden  adalah  tiwul (48,39%).  Hasil  uji  regresi  logistik  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  paling  berpengaruh  terhadap kejadian GAKY yaitu pola konsumsi ikan laut (p= 0,011).
Kesimpulan :  Terdapat  hubungan  antara  pola  konsumsi  ikan  laut,  pola  konsumsi  telur  dan  pola konsumsi  tiwul  dengan  kejadian  GAKY.  Sebaliknya  tidak  terdapat  hubungan  antara  karakteristik keluarga dengan kejadian GAKY.
Kata Kunci: anak usia sekolah, GAKY, goitrogenik, yodium
RESEARCH STUDY
Open Access

## ABSTRACT
Background: Iodine deficiency disorders (IDD) is one of nutritional problem in Indonesia. Inadequate intake of iodine and excessive goitrogenic intake is are main cause of IDD.
Objectives: This study aimed to determine factors associated with IDD among schoolchildren. Methods :  This  study  was  an  observational  analytic  with  case  control  design  in  Sidoharjo  Village, Jambon Sub District, Ponorogo on May 2017. The sample was 62 students from the first – sixth grade of SDN IV Krebet. They are consist of 31 students suffer IDD and 31 students with non IDD measured from  goiter  palpation.  The  data  was  collected  by  interview  using  questionnaire,  iodine  and goitrogenic consumption using FFQ. Data were analyzed by using chi square, fisher exact, spearman correlation and logistic regression.
Results :  Dietary  iodine  source  that  are  rarely  consumed  is  seafood  (79,03%).  Dietary  goitrogenic source that  are often consumed is  tiwul (48.39%). Logistic regression analysis showed that  seafood intake is the most influence factor of IDD (p= 0.011) . Conclusion :  There  was  a  relation  between  iodine  intake  and  goitrogenic  intake  with  IDD  among school children. Meanwhile, there is no association between characteristic of family with IDD among school children.
Keywords: School Children, IDD, goitrogenic,  iodine

## PENDAHULUAN
Gangguan  Akibat  Kekurangan  Yodium (GAKY)  yang  terjadi  pada  anak  dapat menurunkan  kecerdasan  anak.  Anak  yang kekurangan  yodium  memiliki  IQ  yang  lebih rendah  daripada  anak  yang  sehat  yaitu  15-20 poin  lebih  rendah 1 .  GAKY  sering  terjadi  di daerah  pegunungan  atau  dataran  tinggi dikarenakan  lapisan  tanah  yang  mengandung yodium terkikis 2 .
Prevalensi GAKY menurun dari tahun ke tahun.  Pada  tahun  2003,  prevalensi  GAKY  di Indonesia  sebesar  11,1  persen  sedangkan prevalensi  GAKY  di  Jawa  Timur  sebesar  24,8 persen 3,4 .  Prevalensi  GAKY  di  Kabupaten Ponorogo sebesar 12,27% 4 . Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan angka TGR  di  Desa  Sidoharjo  sebesar  22,46%.  GAKY masih dianggap masalah kesehatan masyarakat,  karena  secara  umum  prevalensi masih di atas 5% 3 .
Desa Sidoharjo merupakan sebuah desa yang  berada  di  lereng  perbukitan  berkapur. Desa  ini  termasuk  salah  satu  wilayah  rawan
GAKY  dengan  dengan  banyak  kasus  yaitu gondok, kretin dan gangguan fungsi mental 5 .
Kondisi air dan tanah yang tidak mengandung yodium  merupakan  salah  satu  penyebab wilayah ini menjadi rawan GAKY. Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fuad  dan Sunarto  menunjukkan  bahwa  kadar  yodium pada  sumber  mata  air  dan  sedimen  di  tiap- tiap  sumber  mata  air  di  Desa  Sidoharjo diketahui  bahwa  kadar  iodium  hampir  tidak terdeteksi atau dapat dikatakan sangat rendah kadarnya yaitu kurang dari 0,6 ppm 6 .
Selain  itu,  GAKY  dapat  disebabkan karena  rendahnya  konsumsi  yodium  dan tingginya  konsumsi  goitrogenik.  Makanan yang tinggi yodium merupakan makanan yang juga  tinggi  protein  seperti  ikan  laut,  udang, kerang  dan  ganggang  laut.  Rendahnya konsumsi  protein  hewani  disebabkan  karena harga  makanan  sumber  protein  hewani  yang tinggi 7 . Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Patuti,  et  al.,  yang  menunjukkan  bahwa rendahnya  konsumsi  sumber  protein  akan menyebabkan seseorang berpeluang menderita  GAKY  30,6  kali  lebih  besar
* Koresponden:
Imaniar.mahdiya@gmail.com 1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat-Universitas Airlangga
dibandingkan  dengan  seseorang  yang  tidak menderita GAKY 8 .
Konsumsi  makanan  sumber  goitrogenik yang tinggi disebabkan
karena ketersediaannya  yang  melimpah.  Sumber goitrogenik  yang  dapat  dengan  mudah ditemukan  di  Desa  Sidoharjo  yaitu  singkong. Penduduk  Desa  Sidoharjo  mengolah  singkong menjadi  tiwul  yang  menjadi  makanan  pokok pengganti nasi.
Berdasarkan uraian diatas, maka diperlukan adanya penelitian untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian GAKY pada anak usia sekolah di Desa Sidoharjo,  Kecamatan  Jambon,  Kabupaten Ponorogo.  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu untuk  mengetahui  faktor  yang  berhubungan terhadap  kejadian  GAKY  pada  anak  usia sekolah.  Sedangkan  manfaat  penelitian  ini yaitu untuk bahan pertimbangan memberikan kebijakan  terkait  penanggulangan  GAKY khususnya pada anak usia sekolah

## METODE
Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei 2017  di  Desa  Sidoharjo,  Kecamatan  Jambon, Kabupaten  Ponorogo  dan  telah  dinyatakan lulus  kaji  etik.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  observasional  analitik  dengan desain case control . Populasi dalam penelitian ini  yaitu  seluruh  siswa  Sekolah  Dasar  Negeri (SDN)  IV  Krebet.  Populasi  tersebut  dipilih karena  SDN  IV  Krebet  memiliki  jumlah  siswa penderita  GAKY  paling  banyak  di  Desa Sidoharjo. Besar sampel dihitung menggunakan  rumus  Lwanga  dan  Lemeshow dengan  perbandingan  1:1  (α=0,05;  β=0,02) dan  diperoleh  besar  sampel  sebanyak  31 responden untuk masing-masing kelompok 9 . Kriteria kasus pada penelitian ini adalah siswa  SDN  IV  Krebet  yang  tinggal  di  Desa Sidoharjo  dan  menderita  GAKY  serta  siswa mampu  diajak  komunikasi,  sehat  jasmani. Sedangkan kriteria kontrol pada penelitian ini yaitu  siswa  SDN  IV  Krebet  yang  tidak menderita GAKY dan tidak menderita penyakit gondongan.
Pengumpulan data menggunakan wawancara  dengan  kuesioner  dan  FFQ  untuk mengetahui  pola  konsumsi  sumber  yodium
dan  goitrogenik.  Bahan  makanan  yang tercantum dalam FFQ ditentukan dengan cara FGD  yang  dilakukan  kepada  beberapa  ibu rumah  tangga  warga  desa  Sidoharjo.  Bahan makanan  yang  dicantumkan  dalam  FFQ sumber  yodium  meliputi  ikan  air  tawar,  ikan laut,  daging,  susu,  telur,  bayam.  Sedangkan bahan makanan yang dicantumkan dalam FFQ sumber  goitrogenik  meliputi  sawi,  singkong, daun  singkong,  kangkung,  kubis,  gambas,  kol, terong  ungu,  kacang  panjang,  buncis,  keripik gadung,  gatot,  tape,  tiwul,  keripik  singkong dan jemblem. Kemudian dilakukan scoring dan dikelompokkan  menjadi  sering  apabila  total skor  diatas  skor  rata-rata  dan  dikelompokkan menjadi jarang apabila nilai total skor dibawah skor rata-rata.
Teknik  pengolahan  dan  analisis  data menggunakan  uji  statistik chi  square,  fisher exact dan korelasi Spearman untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian  GAKY  pada  anak  usia  sekolah. Analisis  multivariat  menggunakan  uji  regresi logistik  untuk  mengetahui  faktor  yang  paling berpangaruh  terhadap  kejadian  GAKY  pada anak usia sekolah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  keluarga  responden  yang tidak  menderita  GAKY  dan  menderita  GAKY dapat  dilihat  pada  tabel  1.  Tidak  ada hubungan antara karakteristik keluarga meliputi  pendidikan  ayah,  pendidikan  ibu, pendapatan,  besar  keluarga  dengan  kejadian GAKY  pada  anak  usia  sekolah.  Sebanyak  30 responden  (48,39%)  dari  kedua  kelompok mempunyai keluarga dengan kategori keluarga  kecil  dengan  anggota  keluarga  ≤  4 orang.  Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa sebagian besar tingkat pendidikan ayah responden yaitu tamat SD (54,84%). Sedangkan  lebih  dari  50%  ibu  responden mempunyai  tingkat  pendidikan  yaitu  tamat SD.  Pekerjaan  orangtua  responden  terbanyak sebagai  petani.  Sebanyak  (80,65%)  ayah responden  dan  (80,65%)  ibu  responden bekerja sebagai petani.
Tabel 1. Karakteristik Keluarga Responden yang Tidak Menderita GAKY dan Menderita GAKY di SDN IV  Krebet,  Dusun  Sidowayah,  Desa  Sidoharjo,  Kecamatan  Jambon,  Kabupaten  Ponorogo, Tahun 2017.
Variabel Normal GAKY Total p-value n               % N % n % Besar Keluarga Kecil Sedang Besar 15 12 4 48,39 38,71 12,90 15 15 1 48,39 48,39 3,23 30 27 5 48,39 43,55 8,06 0,344 Pendidikan Ayah Tidak sekolah Tidak tamat SD Tamat SD/MI Tamat SMP/MTs Tamat SMA/MA 5 8 14 4 0 16,13 25,82 45,16 12,9 0 2 6 20 2 1 6,45 19,35 64,52 6,45 3,23 7 14 34 6 1 11,29 22,58 54,84 9,68 3,23 0,283 Pendidikan Ibu Tidak sekolah Tidak tamat SD Tamat SD/MI Tamat SMP/MTs Tamat Perguruan Tinggi 2 2 23 4 0 6,45 6,45 74,19 12,9 0 4 1 24 1 1 12,9 3,23 77,42 3,23 3.23 6 3 47 5 1 9,68 4,84 75,81 8,06 3,23 1,000 Pekerjaan Ayah PNS Pedagang/ wiraswasta Petani/buruh tani Tidak bekerja Lain-lain (TKI) 0 2 26 3 0 0 6,45 83,87 9,68 0 1 1 24 0 5 3,23 3,23 77,42 0 16,13 1 3 50 3 5 3,23 4,84 80,65 4,84 8,06 0,242 Pekerjaan Ibu Pegawai swasta Pedagang/ wiraswasta Petani/buruh tani Tidak bekerja (IRT) Lain-lain (TKW) 0 3 17 7 4 0 9,68 54,84 22,58 12,9 1 1 20 7 2 3,23 3,23 64,52 22,58 6,45 1 4 37 14 6 80,65 6,45 59,68 22,58 9,68 0,923 Sumber yodium yang jarang dikonsumsi oleh responden yaitu ikan laut. Sebanyak 79,03% responden  dari  kedua kelompok  jarang  mengonsumi  ikan  laut  . Sedangkan  sumber  yodium  yang  sering dikonsumsi  yaitu  telur  ( 40,32%).  Hasil  uji statistik  chi  square  dan  fisher  exact menunjukkan  bahwa  pola  konsumsi  sumber yodium  yang  berhubungan  dengan  kejadian GAKY yaitu  pola konsumsi  ikan  laut  (p=0,004) dan telur (p=0,010).
Sumber goitrogenik yang sering dikonsumsi  oleh  responden  yaitu  tiwul (48,39%). Sedangkan sumber goitrogenik yang jarang dikonsumsi oleh responden yaitu gatot (93,55%).  Hasil  uji  statistik  chi  square  dan fisher  exact  menunjukkan  bahwa  pola konsumsi sumber goitrogenik yang berhubungan  dengan  kejadian  GAKY  yaitu pola konsumsi tiwul (p=0,005). Hasil selengkapnya  dapat  dilihat  pada  tabel  2.
Gambar 1. Grafik Skor Rata-rata Pola Konsumsi Bahan Makanan Sumber Yodium
Tabel 2. Pola  Konsumsi  Sumber  Yodium  dan  Pola  Konsumsi  Sumber  Goitrogenik  Responden  yang Tidak  Menderita  GAKY  dan  Menderita  GAKY  di  SDN  IV  Krebet,  Dusun  Sidowayah,  Desa Sidoharjo, Kecamatan Jambon, Kabupaten Ponorogo, Tahun 2017.
Variabel Normal GAKY Total p-value OR 95% CI n % n % N % lower  upper Pola konsumsi sumber yodium Pola konsumsi ikan laut Jarang Sering Pola konsumsi ikan air tawar Jarang Sering Pola konsumsi ikan asin Jarang Sering Pola konsumsi daging Jarang Sering Pola konsumsi susu Jarang Sering Pola konsumsi telur Jarang Sering Pola konsumsi bayam Jarang Sering 20 11 22 9 20 11 22 9 24 7 13 18 23 8 64,52 35,48 70,97 29,03 64,52 35,48 70,97 29,03 77,42 22,58 41,94 58,06 74,19 25,81 29 2 2011
24 7 22 9 22 9 24
7 22 9 93,55 6,46 64,52 35,48 77,42 22,58 70,97 29,03 70,97 29,03 77,42 22,58 77,42 22,58 49 13 42 20 44 18 44 18 46 16 37 25 45 17 79,03 20,97 67,74 32,26 70,97 29,03 70,97 29,03 74,19 25,81 59,68 40,32 72,58 27,42 0,004* 0,786 0,401 1,000 0,772 0,010* 1,000 0,125 1,34 0,530 1,000 1,403 0,211 1,176 0.025 0,462 0,173 0,334 0,446 0,070 0,385 0,628 3,916 1,622 2,994 4,406 0,635 3,595
4,42 1,84 10,68 7,1 11,78 13,39 9,35 2,19 3,39 8,35 4,94 11,16 7,52 9,55 0 2 4 6 8 10 12 14 16 ikan laut ikan air tawar
ikan asin daging susu telur bayam Normal GAKY R a t a - r a t a
s k
Bahan Makanan Sumber Yodium
Pola konsumsi sumber goitrogenik Pola konsumsi
sawi Jarang Sering Pola konsumsi singkong Jarang Sering Pola konsumsi daun singkong Jarang Sering Pola konsumsi kangkung Jarang Sering Pola konsumsi kubis Jarang Sering Pola konsumsi gambas Jarang Sering Pola konsumsi kol Jarang Sering Pola konsumsi terong ungu Jarang Sering Pola konsumsi kacang panjang Jarang Sering Pola konsumsi buncis Jarang Sering Pola konsumsi keripik gadung Jarang Sering Pola konsumsi gatot Jarang Sering Pola konsumsi tape Jarang 22 9 17 14 19 12 21 10 21 10 25 6 19 12 21 10 18 13 24 7 29 2 28 3 26 70,97 29,03 54,84 45,16 61,29 38,71 67,74 32,26 67,74 32,26 80,65 19,35 61,29 38,71 67,74 32,26 58,06 41,94 77,42 22,58 93,55 6,45 90,32 9,68 83,87 22 9 17 14 20 11 25 6 26 5 27 4 23 8 23 8 25 6 25 6 26 5 30 1 27 70,97 29,03 54,84 45,16 64,52 35,48 80,65 19,35 83,87 16,13 87,10 12,90 74,19 25,81 74,19 25,81 80,65 19,35 80,65 19,35 83,87 16,13 96,77 3,23 87,10 44 18 34 28 39 23 46 16 47 15 52 10 42 20 44 18 43 19 49 13 55 7 58 4 53 70,97 29,03 54,84 45,16 62,90 37,09 74,19 25,81 75,81 48,39 83,88 16,13 67,74 32,26 70,97 29,03 69,35 30,65 79,03 20,97 88,71 11,29 93,55 6,45 85,48 1,000 1,000 1,000 0,384 0,236 0,489 0,415 0,780 0,098 1,000 0,425 0,612 1,000 1,000 1,000 0,871 0,504 0,404 0,617 0,551 0,730 0,332 0,823 2,788 0,311 0,770 0,334 0,368 0,310 0,157 0,119 0492 0,187 0,243 0,106 0,242 0,498 0,031 0,186 2,994 2,719 2,442 1,618 1,365 0,156 1,624 2,199 1,041 2,804 15,62 3,169 3,190
Sering
Pola konsumsi tiwul Jarang Sering Pola konsumsi keripik singkong Jarang Sering Pola konsumsi jemblem Jarang Sering 5 22 9 27 4 17 14 16,13 70,97 29,03 87,10 12,90 54,84 45,16 4 10 21 24 7 17 14 12,90 32,26 67,74 77,42 22,58 54,84 45,16 9 32 30 51 11 34 28 14,52 51,61 48,39 82,26 17,74 54,84 45,16
0,005* 0,506 1,000 5,133 1,969 1,000 1,742 0,512 0,368 15,13 7,563 2,719
Uji chi square dengan α=0,05 dan (*) bermakna pada p<0,05
Gambar 2. Grafik Skor Rata-rata Pola Konsumsi Bahan Makanan Sumber Goitrogenik
Dari  ketiga  variabel  yang  berhubungan dengan  kejadian  GAKY  kemudian  dianalisis menggunakan  uji  regresi  logistik.  Hasil  uji regresi  logistik  menunjukkan  bahwa  faktor yang paling berpengaruh terhadap GAKY yaitu pola  konsumsi  ikan  laut  (p=0,011).  Hasil selengkapnya dapat dilihat pada tabel 3.
Berdasarkan  uji  statistik chi  square , fisher  exact dan  korelasi  spearman  dapat diketahui bahwa karakteristik keluarga meliputi  besar  keluarga,  pendidikan  ayah, pendidikan ibu, pekerjaan ayah dan pekerjaan ibu tidak berhubungan dengan kejadian GAKY pada anak usia sekolah. Hal ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Abebe  et  al
pada tahun 2017 di Ethiopia yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara besar keluarga dan pekerjaan orangtua dengan kejadian GAKY pada anak usia sekolah 10 .  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Hariyanti  dan  Indrawati  pada  tahun  2013  di Kabupaten  Ngawi  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  pendidikan  orangtua dengan kejadian GAKY pada anak usia sekolah 11 .  Penelitian  sejenis  yang  dilakukan  oleh Djayusmantoko  menunjukkan  bahwa  jumlah anggota  keluarga,  pekerjaan  kepala  keluarga dan  pendidikan  kepala  keluarga  tidak berhubungan  dengan  kejadian  GAKY  pada anak usia sekolah 12 .
8,06 6,87 10 10,35 9,52 4,32 7,35 8,97 11,52 3,97 1,42 1,23 7,19 30,97 1,9 2,87 9.19 7,71 11,68 8,06 7 1,84 5,29 11,16 9,94 2,48 2,32 1 6,77 61,81 2,87 2,65 0 10 20 30 40 50 60 70 Normal GAKY R a t a - r a t a s k o r
Bahan Makanan Sumber
Goitrogenik
Tabel 3. Hasil  Uji  Regresi  Logistik  Pola Konsumsi  Sumber  Yodium  dan  Pola Konsumsi Sumber Goitrogenik
Sumber  yodium  yang  paling  jarang dikonsumsi oleh responden yaitu ikan laut. Hal ini  dikarenakan  letak  desa  yang  berada  di perbukitan dan jarak dari desa ke pasar induk yang  cukup  jauh  menyebabkan  konsumsi pangan  masyarakat  terbatas  pada  pangan yang  tersedia.  Sebagian  besar  kandungan yodium  dalam  makanan  dan  minuman termasuk  dalam  kategori  rendah.  Sedangkan kandungan yodium pada ikan laut lebih tinggi karena  yodium  yang  terdapat  pada  air  laut terkonsentrasi  pada  hewan  dan  tumbuhan laut 13 .    Selain  itu,  kandungan  yodium  dalam bahan  makanan  bervariasi  dan  dipengaruhi oleh  letak  geografis  ,  musim  dan  cara memasaknya 14 .
Hasil  uji  statistik chi  square didapatkan nilai signifikansi sebesar 0,004 dan menunjukkan  adanya  hubungan  antara  pola konsumsi  ikan  laut  dengan  kejadian  GAKY. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Alfitri et al, yang menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengonsumsi ikan laut lebih rendah berpeluang menderita GAKY 3,44 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  tingkat konsumsi  ikan  laut  yang  tinggi 15 .  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Patuti  et  al  pada  tahun 2010  yang  menunjukkan  bahwa  rendahnya konsumsi  sumber  protein  menyebabkan seseorang  berpeluang  menderita  GAKY  30,6 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan seseorang  yang  tidak  menderita  GAKY 8 .
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Dardjito dan  Raharjo  pada  wanita  usia  subur  yang menunjukkan  bahwa  penyebab  langsung kejadian GAKY pada adalah kurangnya asupan yodium yang dikonsumsi sehari-hari 16 .
Gangguan  akibat  kekurangan  yodium akan  timbul  apabila  konsumsi  yodium  kurang dari  kebutuhan.  Apabila  konsumsi  yodium
kurang  maka  akan  berakibat  pada  kelenjar tiroid  yang  tidak  mampu  untuk  mensekresi hormon  tiroid.  Hormon  tiroid  dibutuhkan untuk  perkembangan  otak  yang  optimal.  Di daerah  yang  kekurangan  yodium  dan rendahnya  kadar  hormon  tiroid  seseorang akan mengakibatkan terganggunya
perkembangan  otak.  Keadaan  yang  lebih parah akan mengakibatkan kretinisme, kerusakan  otak  dan  penurunan  kapasitas kognitif yang mempungaruhi seluruh populasi. Akibatnya kemampuan mental anak-anak dan orang dewasa yang tinggal di daerah tersebut akan  berkurang  dibandingkan  dengan  daerah lain 2 .
Rendahnya  asupan  yodium  disertai tingginya asupan zat goitrogenik menyebabkan  peluang  terjadinya  GAKY semakin besar 12 . Berdasarkan hasil penelitian, makanan  sumber  goitrogenik  yang  sering dikonsumsi  oleh  kelompok  responden  yang menderita  GAKY  adalah  tiwul.  Hal  ini dikarenakan tiwul merupakan makanan pokok penduduk.  Tiwul  terbuat  dari  singkong  yang dikeringkan  dan  ditumbuk.  Zat  goitrogenik yang  terkandung  dalam  singkong  yaitu tiosionat.  Tiosianat  merupakan  salah  satu  zat goitrogenik  yang  menghambat  transport  aktif yodium ke dalam kelenjar tiroid 17 .
Hasil  dari  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hariyanti  dan Indrawati  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang kuat antara konsumsi sumber goitrogenik  dengan  kejadian  GAKY 11 .
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Santoso  et  al, menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  asupan  goitrogenik  tiosianat  dengan kadar  yodium  dalam  urin  pada  ibu  hamil 18 . Kadar yodium dalam urin menunjukkan status yodium  seseorang.  Seringnya  mengonsumsi sumber  goitrogenik  dapat  menghambat absorpsi  dan  metabolisme  yodium  dalam tubuh. Zat goitrogenik menghasilkan senyawa yang  bersaing  dengan  kelenjar  tiroid  untuk mengambil  yodium 19 .  Penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Kusuma  dan  Budiono  di Kabupaten  Temanggung  menunjukkan  bahwa faktor konsumsi sumber goitrogenik berhubungan  dengan  kejadian  GAKY  pada anak  usia  sekolah 19 .  Penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Mezgebu  et  al  pada  anak  usia 6-12  tahun  di  Ethiopia  yang  menyatakan
Variabel p-value OR 95% CI Pola konsumsi ikan laut 0,011 4,634 1,423-15,087 Pola konsumsi telur 0,364 0,364 0,108-1,227 Pola konsumsi tiwul 0,106 0,361 0,105-1,234
bahwa anak yang sering mengonsumsi sumber goitrogenik  yaitu  kubis  lebih  berpeluang terkena gondok dibandingkan anak yang tidak pernah mengonsumsi kubis 20 .
Hasil  analisis  uji  regresi  logistik menunjukkan  bahwa  faktor  yang  paling berpengaruh  terhadap  kejadian  GAKY  adalah pola  konsumsi  ikan  laut.  Anak  usia  sekolah yang jarang mengonsumsi ikan laut mempunyai risiko 4,634 kali lebih besar untuk mengalami  GAKY  dibandingkan  dengan  anak usia  sekolah  yang  sering  mengonsumsi  ikan laut  setelah  dikontrol  variabel  pola  konsumsi telur dan pola konsumsi tiwul.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  yaitu faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian GAKY  pada  anak  usia  sekolah  di  Desa Sidoharjo  yaitu  pola  konsumsi  ikan  laut,  pola konsumsi  telur  dan  pola  konsumsi  tiwul. Faktor  yang  paling  berpengaruh  terhadap kejadian GAKY adalah pola konsumsi ikan laut.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penghargaan  diberikan  penulis  kepada seluruh  staf  pengajar  program  studi  sarjana ilmu gizi Universitas Airlangga atas bimbingan dan dukungan yang telah diberikan.

## REFERENSI
1. Badan Perencanaan
Pembangunan
Nasional.  Rencana  Aksi  Nasional  Pangan dan  Gizi  2010.    Jakarta:  Badan Perencanaan  Pembangunan  Nasional; 2007. p. 5.
2. World Health Organization. Assesment of iodine deficiency disorders and monitoring  their  elimination.  Geneva:
WHO; 2007 p. 6-7
3. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional. Rencana Aksi Nasional Kesinambungan Program Penanggulangan  GAKY. Jakarta:  Badan
Perencanaan  Pembangunan  Nasional;
2004. p.4.
4. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur. Profil  Kesehatan  Jawa  Timur  2009 .
Surabaya:  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur; 2008. p.48
5. Siswono. 2010. Help Out GAKY. Available at:  http://gizi.depkes.go.id/help-out-gaky Diakses pada tanggal 8 Juli 2017
6. Fuad,  F  dan  Sunarto.  Kandungan  Logam Berat  dan  Kadar  Yodium  Pada  Sumber
Mata Air (Suatu Analisis Terhadap Faktor Terjadinya  Down  Syndrome  dengan Metode Atomic Absorbtion Spectrofotometry (AAS) Pada Masyarakat "Kampung  Idiot"  Sidowayah).  Jurnal Ekosains 2015; 7(2) 7. Patuti  N,  Sudargo  T,  Wachid  DN.  Faktor- faktor yang berhubungan dengan Kejadian  GAKY  pada  Anak  Sekolah  Dasar di  Pinggiran  Pantai  Kota  Palu  Provinsi Sulawesi  Tengah.  Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia 2010; 7(1):17-26.
8. Lwanga  S.K  dan  Lemeshow  S.  1991. Sample  Size  Determination  in  Health Studies . Geneva: WHO.
9. Pebriana  A.  Hubungan  Asupan  Protein dan  Yodium  dengan  Kejadian  Gondok pada  Anak  SD  Pringapus  dan  SD  Kataan
Kecamatan Ngadirejo Kabupaten Temanggung.  Skripsi.  Ungaran:  Sekolah
Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Ngudi  Waluyo Ungaran; 2016. p. 58.
10. Abebe Z, Gebeye E, Tariku A. Poor Dietary Diversity,  Wealth  Status  and  Use  of  Un- Iodized  Salt  are  Associated  with  Goiter among School Children: A Cross-Sectional Study  in  Ethiopia.  BMC  Public  Health 2017; 17(44): 1-11.
11. Hariyanti  W,  Indrawati  V.  Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Gaky  pada Anak  Usia  Sekolah  Dasar  di  Kecamatan Kendal  Kabupaten  Ngawi.  Ejournal  Boga; 2013. 2(1): 150-158.
12. Djayusmantoko,  Hadi  H,  Julia  M. Konsumsi Zat Yodium dan Zat Goitrogenik sebagai  Faktor  Resiko  GAKY  pada  Anak Sekolah  Dasar  di  Kecamatan  Tabir  Ulu, Kabupaten  Maringin,  Provinsi  Jambi. Jurnal  Sains  Kesehatan  2005;  18(1):139- 145
13. Zimmerman  M,  Trumbo  PR.  Iodine. American Society for Nutrition. Advances in Nutrition.2012; 8(4):262-264.
14. Sulistiyani R, Rahayuningsih HM. Gambaran  Konsumsi  Garam  Iodium, Kadar  TSH  (Tyroid  Stimulating  Hormon) dan  Kadar  UIE  (Urine  Iodium  Excretion) pada  Ibu  Hamil.  Journal  of  Nutrition Collage. 2013; 2(4): 720-729.
15. Alfitri,  Widodo  SU,  Sudargo  T.  Faktor- faktor  pada  Kejadian  GAKY  Ibu  Hamil  di Tabunganen  Barito  Kuala,  Kalimantan Selatan. Jurnal Gizi dan Dietetik
Indonesia. 2013; 1(1): 7-14.
16. Patuti  N,  Sudargo  T,  Wachid  DN.  Faktor- faktor yang berhubungan dengan Kejadian  GAKY  pada  Anak  Sekolah  Dasar di  Pinggiran  Pantai  Kota  Palu  Provinsi Sulawesi  Tengah.  Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia 2010; 7(1):17-26.
17. Dardjito  E,  Rahardjo  S.  Gangguan  Akibat Kekurangan  Yodium  pada  Wanita  Usia Subur di Kecamatan
Baturaden Kabupaten  Banyumas,  Jawa  Tengah. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional 2010; 5(3):105-109.
18. Firdanisa,  R.  Hubungan  antara  Konsumsi Sianida Makanan dengan Ekskresi Iodium
Urin  pada  Anak  Sekolah  Dasar  di  Daerah Endemik GAKI. Skripsi. Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, 2011. p.47.
19. Santoso EB, Hadi H, Sudargo T. Hubungan antara  Konsumsi  Makanan  Goitrogenik dan  Status  Iodium  pada  Ibu  Hamil  di Kecamatan  Endemis  Gangguan  Akibat Kekurangan  Iodium.  Berita  Kedokteran Masyarakat. 2006; 22(3):93-99.
20. Kusuma  ST,  Budiono  I.  Faktor  Konsumsi yang  berhubungan  dengan  Kejadian Gangguan  Akibat  Kekurangan  Yodium pada  Anak  Sekolah  Dasar  (Studi  Kasus  di MI  Depokharjo  Parakan  Kabupaten Temanggung).  Unnes  Journal  of  Public Health 2016; 5(2):149-155.
21. Mezgebu Y, Mossie A, Rajesh PN, Beyene G.  Prevalence  and  Severity  of  Iodine Deficiency Disorder  among  Children  6-12 Years  of  Age  in  Shebe  Senbo  District, Jimma Zone, Southwest Ethiopia. Ethiop J Health Sci. 2012; 22(3):196-204.