Identifikasi  Pengetahuan,  Sikap,  Tindakan  Masyarakat  dalam  Memusnahkan  Obat  Kedaluwarsa  dan  Tidak Terpakai Di Rumah Tangga
Santi Prasmawari, Abdul Rahem, Andi Hermansyah *
Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
*Corresponding author: andi-h@ff.unair.ac.id
Submitted: 16 November 2020 Accepted: 31 December 2020 Published: 09 April 2021

## Abstract
Background : It is common for a household to store medicines. Unfortunately, large quantities of these medicines were  unused  and  expired.  Therefore,  safe  disposal  of  expired  or  unused  medicines  in  the  family  is  a  major challenge. Objective :  To  identify  family  knowledge,  attitudes,  practices  towards  the  disposal  of  expired  and unused  medicines  in  the  household. Methods :  A  descriptive  cross-sectional  study  was  conducted  involving  45 residentials in Sidoarjo  from July to  August  2020. A convenience sampling  was used to  recruit participants in collaboration with three local pharmacies in the research area. A questionnaire consisting of 30 question items was used to identify knowledge, attitude, practice. The data were analyzed and presented descriptively. Results : The majority (91%) of respondents perceived that careless disposal of medicines is inappropriate and harmful to the  environment.  Half  of  them  mentioned  that  some  medicines  can  be  disposed  directly  to  the  toilet  (28,9%), trash  bin  (33,3%)  and  sewage  system  (71%).  Respondents  disposed  their  medicines  when  reached  expiration date  (68,9%),  the  medicines  appearance  changed  resulting  unpleasant  taste  or  smell  (48,9%),  and  when  the medicine  was  deteriorated  during  storage  (73,3%).  The  majority  of  respondents  (71,1%)  stated  that  disposing unused  medicine  which  was  in  a  good  condition  is  a  waste. Conclusion :  Majority  of  respondents  had  poor knowledge towards safe disposal of medicines despite that they were aware about the need for safe disposal of unused medicines. This might ring an alarm for health professionals particularly the surrounding pharmacists to create an initiative for educating and collecting unused or expired medicines from the communities.
Keywords : medicine disposal, expired medicines, household medicine waste

## Abstrak
Pendahuluan :  Pada  umumnya  rumah  tangga  menyimpan  obat-obatan  di  rumah.  Namun,  sejumlah  besar  obat- obatan tersebut akhirnya menjadi tidak terpakai dan kedaluwarsa. Oleh karena itu, pembuangan obat-obatan yang sudah kedaluwarsa, tidak diinginkan atau tidak terpakai di keluarga menjadi permasalahan besar. Tujuan : Untuk mengidentifikasi pengetahuan, sikap, dan tindakan masyarakat terhadap pembuangan obat kedaluwarsa dan tidak terpakai di rumah tangga . Metode : Penelitian deskriptif cross-sectional dilakukan dengan melibatkan 45 rumah tangga  di  Suko  Sidoarjo  dari  bulan  Juli  sampai  Agustus  2020.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode convenience sampling , untuk merekrut partisipan bekerjasama dengan tiga apotek setempat di wilayah penelitian. Kuesioner  yang  terdiri  dari  30  item  pertanyaan  digunakan  untuk  mengidentifikasi  pengetahuan,  sikap,  dan tindakan. Data dianalisis dan disajikan secara deskriptif. Hasil :  Mayoritas (91%) responden berpendapat bahwa membuang  obat  secara  sembarangan  tidak  tepat  dan  berbahaya  bagi  lingkungan.  Sebagian  dari  mereka membenarkan  bahwa  beberapa  obat  dapat  langsung  dibuang  ke  toilet  (28,9%),  tempat  sampah  (33,3%),  dan saluran pembuangan air (71%). Responden membuang obat pada saat kedaluwarsa (68,9%), ketika tampilan obat berubah  sehingga  menimbulkan  rasa  atau  bau  tidak  enak  (48,9%),  dan  saat  penyimpanan  obat  mengalami kerusakan (73,3%). Mayoritas responden (71,1%) menyatakan bahwa membuang obat yang tidak terpakai dalam kondisi  baik  adalah  pemborosan. Kesimpulan :  Responden  memiliki  pengetahuan  yang  rendah  terhadap pembuangan obat yang aman meskipun mereka menganggap bahwa pembuangan obat-obatan yang aman sangat
Special Issue: Seminar Inovasi Teknologi dan Digitalisasi Pada Pelayanan Kefarmasian 2020
diperlukan.  Hal  ini  memberi  peluang  bagi  apoteker  di  sekitar  untuk  berinisiatif  memberikan  edukasi  dan mengumpulkan obat-obatan yang tidak digunakan, kedaluwarsa atau tidak diinginkan dari masyarakat.
Kata kunci : pembuangan obat, obat kedaluwarsa, sampah obat rumah tangga

## PENDAHULUAN
Mayoritas  rumah  tangga  menyimpan  obat- obatannya di rumah untuk berbagai keperluan termasuk penggunaan  darurat  dan  pengobatan  penyakit  kronis atau  akut.  Sebagai  contoh,  dari  130  rumah  tangga  di Nigeria, sebanyak 105 (80,8%) rumah tangga memiliki obat-obatan  yang  disimpan  di  rumah  (Banwat  dkk . , 2016). Penelitian lain di kota Addis Ababa di Ethiopia, ditemukan  bahwa  20%  keluarga  menyimpan  obay- obatannya di rumah (Wondimu dkk., 2015), sedangkan di  kota  Gondar,  barat  laut  Ethiopia  disebutkan  bahwa 44,5%  rumah  tangga  menyimpan  obat-obatan  (Teni dkk . ,  2017).  Persentase  ini  masih  jauh  lebih  rendah dibandingkan  dengan  negara-negara  lainnya  seperti Indonesia,  Iran,  Irak,  Oman,  Yunani,  dan  AS  dimana 82-100%  rumah  tangga  melakukan  penyimpanan  obat (Teni dkk . , 2017).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  di Indonesia  tahun  2013  menunjukkan  bahwa  8.339 rumah  tangga  menyimpan  sejumlah  obat  untuk pengobatan diare, bahkan tidak hanya menyimpan satu jenis obat saja melainkan hingga lebih dari 3 jenis obat. Penyimpanan  obat  diare  tertinggi  pada  Provinsi  Jawa Timur (19,9%), Jawa Barat (17,4%), dan  Jawa Tengah (10,5%)  (Raini  &  Isnawati,  2016).  Penelitian  lain  di Jogjakarta menyebutkan bahwa dari 324 rumah tangga yang disurvei, mayoritas responden (85%) menyimpan obat  yang  tidak  terpakai  di  rumah  mereka  (Kristina dkk . , 2018).
Berbagai  faktor  menyebabkan tidak digunakannya obat  setelah  dibeli/ditebus  oleh  konsumen  seperti perubahan  resep  oleh  dokter,  efek  samping  obat, instruksi  yang  tidak  jelas,  kondisi  atau  gejala  klinis yang  membaik,  dan  obat-obatan  mencapai  tanggal kedaluwarsa (Seehusen & Edwards, 2006). Alasan lain yaitu  mendapatkan  resep  dengan  jumlah  obat  lebih banyak  daripada  yang  dibutuhkan,  pembelian  lebih banyak  obat  untuk  persediaan  di  masa  depan,  dan ketidakpatuhan terhadap terapi (Sonowal dkk . , 2017).
Penyimpanan  obat  yang  terlalu  lama  selain  bisa menyebabkan kerusakan fisik obat juga mengakibatkan obat mencapai masa kedaluwarsa. Sebuah penelitian di Ethiopia  menemukan  sebanyak  3,14%  obat  yang disimpan  di  rumah  tangga  telah  mencapai  masa
kedaluwarsa (Teni dkk . , 2017). Obat-obatan yang telah kedaluwarsa  ini  harus  dikelola  dengan  baik  agar  tidak merugikan  masyarakat.  Pembuangan  obat  yang  tidak benar  berdampak  langsung  pada  kesehatan  individu karena  mengonsumsi  obat  yang  seharusnya  dibuang, juga  dapat  mencemari  lingkungan  karena  obat  yang dibuang sembarangan menjadi polutan bagi lingkungan (Amster,  2016).  Penelitian  yang  dilakukan  di Kabupaten  Sleman,  Yogyakarta  menunjukkan  bahwa 11,62% dari keseluruhan jumlah sampah rumah tangga berupa  sampah  medis,  yang  terdiri  dari  56,97%  sisa obat  tablet/padat/bubuk,  37,97%  kemasan  obat  cair, 12,12%  kemasan  obat  luar,  1,52%  jarum  suntik,  dan 1,52%  termometer  air  raksa.  Sampah  medis  tersebut mengandung  bahan  kimia  beracun,  patogen,  benda tajam,  dan  obat  kedaluwarsa  yang  berpotensi menimbulkan  dampak  pada  kesehatan,  yaitu  berefek akut  dan  kronis,  menyebabkan  keracunan,  infeksius, cidera, dan menularkan penyakit (Iswanto dkk . , 2016). Residu  obat  dapat  mencemari  air  limbah  yang digunakan  untuk  irigasi  pertanian.  Dalam  beberapa tehun  terakhir,  para  peneliti  telah  menemukan  produk pertanian  yang  diairi  dengan  air  limbah  mengandung senyawa obat (Barnett-Itzhaki dkk . , 2016).
Penelitian  yang  dilakukan  Shaaban  dkk . (2018) menyimpulkan bahwa sebagian besar obat kedaluwarsa dibuang  melalui  limbah  rumah  tangga  atau  saluran pembuangan  air.  Pembuangan  obat  yang  tidak  tepat oleh masyarakat disebabkan karena ketidaktahuan  atau kebingungan  tentang  cara  pembuangan  limbah  obat dengan  benar.  Hal  ini  disebabkan  karena  kurangnya informasi  yang  diberikan  oleh  pemberi  obat  mengenai cara  penyimpanan  dan  pembuangan  obat,  termasuk hanya  beberapa  apoteker  yang  memberikan  edukasi yang  relevan  mengenai  cara  penyimpanan  obat (Banwat  dkk . ,  2016).  Sebagian  besar  masyarakat berpendapat  bahwa  kesadaran  masyarakat  tentang metode  pembuangan  obat  dan  bahaya  pembuangan obat  yang  tidak  aman  perlu  ditingkatkan  (Gupta  dkk., 2019). Oleh karena  itu,  pembuangan obat-obatan yang sudah kedaluwarsa, tidak diinginkan atau tidak terpakai oleh  keluarga  menjadi  tantangan  besar  saat  ini. Tindakan  yang  disarankan  untuk  meningkatkan kesadaran  konsumen  termasuk  edukasi  pasien  oleh
Special Issue: Seminar Inovasi Teknologi dan Digitalisasi Pada Pelayanan Kefarmasian 2020
apoteker, dokter, atau perawat; penyediaan informasi di surat  kabar,  televisi,  atau  poster;  program  penyadaran oleh  pemerintah,  pendidikan  oleh  petugas  kesehatan desa;  dan  instruksi  tertulis  tentang  obat-obatan.  Saran lain  adalah  dengan  pembentukan  program/fasilitas untuk mengumpulkan obat-obatan yang tidak digunakan dari rumah tangga (Sonowal dkk . , 2017).
Penelitian mengenai pengelolaan obat kedaluwarsa dan  tidak  terpakai  di  rumah  tangga  belum  banyak dilakukan  di  Indonesia.  Oleh  karena  itu  dibutuhkan penelitian  yang dapat  memberi gambaran secara  nyata mengenai  pengelolaan  obat  kedaluwarsa  dan  tidak terpakai  yang  ada  di  masyarakat.  Selain  itu,  karena tidak  mungkin  menghilangkan  limbah  obat,  ada kebutuhan  mendesak  untuk  penyusunan  program pembuangan  obat  kedaluwarsa  dan  tidak  terpakai  di Indonesia,  dengan  meminimalkan  obat-obatan  yang masuk  ke  saluran  pembuangan  limbah,  yaitu  program pengembalian  obat  yang  terjamin  keamanannya. Sehingga penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan masyarakat  terhadap  pembuangan  obat  kedaluwarsa dan tidak terpakai di rumah tangga.

## BAHAN DAN METODE Desain penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian lintang potong ( cross  sectional ),  menggunakan  kuesioner  yang diberikan kepada warga desa Suko, Sidoarjo. Penelitian ini  telah  disetujui  oleh  Komite  Etik  Penelitian Kesehatan  Fakultas  Farmasi  Unversitas  Airlangga (Keterangan  Layak  Etik  No.  09/LE/2020).  Tanggapan responden  dicatat  dalam  lembar  kerja Microsoft  Excel dan dianalisis secara deskriptif mengenai frekuensi dan persentase  yang  disajikan  dalam  tabel  dan  diagram. Penelitian  ini  adalah  penelitian  mula  ( preliminary research )  untuk  mendapatkan  data  awal  tentang  topik penelitian.

## Tempat dan waktu penelitian
Penelitian  dilakukan  di  Desa  Suko  Kabupaten Sidoarjo,  Jawa  Timur  pada  bulan  Juli  sampai  dengan Agustus tahun 2020.

## Populasi dan sampel penelitian
Subjek  penelitian  ditentukan  secara convenience sampling dengan  memilih  ibu  rumah  tangga  yang tinggal  di  sekitar  apotek.  Penentuan  sampel  pada penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  Isac  Michel dikarenakan  jumlah  populasi  rumah  tangga  yang menyimpan  obat  tidak  diketahui.  Rumus  yang digunakan adalah:
Keterangan: n = sampel p = proporsi populasi (0,8) q = 1- p (1-0,8 = 0,2) Z =  tingkat  kepercayaan/signifikan  (0,95;  dari distribusi normal 1,64) e = margin of error (10%)
dari perhitungan rumus di atas didapatkan besar sampel minimal  sebanyak  43  orang  ibu  rumah  tangga.  Besar sampel dibulatkan menjadi 45 orang ibu rumah tangga. Besar sampel dalam penelitian  mula  ini  memang tidak besar dikarenakan cakupan daerah penelitian yang juga tidak besar.

## Variabel penelitian
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  tingkat pengetahuan dan kesadaran masyarakat yang ditunjukkan  oleh  persepsi  sikap  dan  tindakan masyarakat  dalam  mengelola  obat  kedaluwarsa  dan tidak terpakai di rumah tangga.

## Teknik dan instrumen pengumpulan data
Ibu  Rumah  Tangga  yang  bersedia  mengikuti penelitian  ini,  diberikan  kuesioner  KAP  (Knowledge, Attitude,  Practice)  sebagai  instrumen  yang  telah  diuji validitas  dan  reabilitasnya.  Kuesioner  diadopsi  dari kuesioner  ReDiUM  yang  sudah  divalidasi  dan dikembangkan untuk menilai KAP mengenai pembuangan  obat-obatan  yang  tidak  digunakan  di Malaysia  (Sim  dkk.,  2018).  Persetujuan  untuk mengadopsi  kuesioner  ini  telah  diperoleh  dari  pemilik kuesioner. Kuesioner ini terdiri dari 30 item pertanyaan yang  terbagi  dalam  3  domain  KAP.  Untuk  domain pengetahuan,  responden  memilih  3  jawaban  (Benar, Salah, dan Tidak Tahu), sedangkan untuk domain sikap dan tindakan, responden memilih 5 skala Likert. Skala ini  mulai  dari  sangat  setuju  hingga  sangat tidak  setuju untuk domain sikap, dan mulai dari selalu hingga tidak pernah untuk domain tindakan. Selain itu, kuesioner ini juga  mempunyai  bagian  awal  yang  menyangkut  data karakteristik sosiodemografi para peserta (responden).
Pada domain pengetahuan, diberikan skor 1 untuk jawaban yang benar dan 0 untuk tanggapan yang salah atau  tidak  tahu.  Skor  total  diubah  menjadi  persentase, mulai  dari  0%  hingga  100%.  Nilai  0  menunjukkan tingkat  pengetahuan  terendah  dan  100  menunjukkan tingkat  pengetahuan  tertinggi.  Pada  domain  sikap  dan tindakan, setiap jawaban yang sifatnya favorable diberi bobot 5 poin sedangkan yang unfavorable diberi bobot 1 poin. Skor total juga diubah menjadi persentase.
Special Issue: Seminar Inovasi Teknologi dan Digitalisasi Pada Pelayanan Kefarmasian 2020

## Teknik analisis data
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  berupa  analisis deskriptif  mengenai  frekuensi  dan  persentase  yang disajikan dalam tabel dan diagram, meliputi:
1.   Karakteristik  sosiodemografi  dari  responden,  yang terdiri  dari:  usia,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan, status asuransi kesehatan, pendapatan keluarga, dan anggota  keluarga  yang  bertugas  menjaga  obat- obatan.
2.   Persepsi  tingkat  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan masyarakat dalam mengelola obat kedaluwarsa dan tidak terpakai di rumah tangga.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak 45 orang ibu rumah tangga berpartisipasi dalam survei. Hasil karakteristik sosiodemografi  responden  ditunjukkan  dalam  Tabel  1. Sebagian besar responden mempunyai kisaran usia 35- 44 tahun dengan pendidikan terakhir Sarjana. Tabel ini juga  menunjukkan  bahwa  separuh  dari  responden memanfaatkan  asuransi  kesehatan  untuk  membiayai pengobatan  keluarganya.  Pada  Tabel  1  disebutkan bahwa  sebagian  besar  pengelola  obat  di  rumah  tangga adalah  ibu,  yaitu  sebanyak  64,4%.  Hal  ini  sependapat dengan penelitian sebelumnya bahwa ibu rumah tangga mempunyai  tugas  dan  tanggung  jawab  sebagai pengelola obat di rumah tangga (Banwat dkk . , 2016).
Tabel 1. Karakteristik sosiodemografi responden
Karakteristik sosiodemografi Frekuensi (%) Usia < 25 Tahun 7 (15,6) 25-34 Tahun 8 (17,8) 35-44 Tahun 21 (46,7) 45-54 Tahun 8 (17,8) > 54 Tahun 1 (2,2) Pendidikan SD 0,0 SMP 1 (2,2) SMA 11 (24,4) Diploma 8 (17,8) Sarjana 23 (51,1) Pasca Sarjana 2 (4,4) Pekerjaan PNS 5 (11,1) TNI/POLRI 0,0 Pegawai Swasta 10 (22,2) Wiraswasta 9 (20,0) Pensiunan 1 (2,2) Tidak Bekerja/Ibu Rumah Tangga 20 (44,4) Pendapatan < 3 Juta 12 (26,7) 3-5 Juta 17 (37,8) 6-10 Juta 7 (15,6) > 10 Juta 9 (20,0) Pengelola Ayah 7 (15,6)
obat di rumah Ibu 29 (64,4) Lain-Lain 9 (20,0) Pembiayaan pengobatan Pribadi 22 (48,9) BPJS 20 (44,4) Asuransi Lain 3 (6,7)

## Pengetahuan
Skor  total  pengetahuan  rata-rata  dalam  penelitian ini  adalah  48,2%  (Gambar  1).  Hasil  dari  domain pengetahuan  ini  menunjukkan,  mayoritas  responden (91%) mengetahui bahwa pembuangan obat yang tidak tepat  bisa  berbahaya  bagi  lingkungan.  Sebagian  besar dari mereka (77,8%) mengetahui bahwa jarum dan alat suntik tidak boleh dibuang langsung ke tempat sampah. Sebagian  besar (62,2%) responden  menyatakan  bahwa insinerasi  merupakan  cara  yang  ramah  lingkungan untuk  memusnahkan  obat-obatan  yang  sudah  tidak digunakan.  Namun  masih  ada  responden  yang  belum mengetahui  cara  pembuangan  obat  di  rumah  tangga. Tingkat pengetahuan responden mengenai pembuangan obat-obatan  cair  masih  rendah  (17,8%),  begitu  juga mengenai pembuangan obat-obatan setengah padat dan produk  inhaler,  tingkat  pengetahuan  mereka  sebesar 31,1%.
Gambar 1. Grafik persentase tingkat pengetahuan responden mengenai pengelolaan sampah obat
Dalam  penelitian  serupa  yang  dilakukan  di  India, mayoritas  peserta  (61%)  tidak  mengetahui  tentang metode  dan  tempat  pembuangan  obat.  Hal  ini menyiratkan kesadaran yang sangat buruk. Dari peserta yang  tersisa,  mayoritas  menganggap  pembuangan sampah  rumah  tangga  (17%)  dan  pembilasan  di  toilet (10%)  sebagai  metode  pembuangan  obat  terbaik (Sonowal dkk. , 2017).
0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 91,1 22,2 53,3 77,8 62,2 53,3 17,8 31,1 31,1 42,2 Pe rs en tas e Jaw ab an B en ar Pertanyaan Pengetahuan
Special Issue: Seminar Inovasi Teknologi dan Digitalisasi Pada Pelayanan Kefarmasian 2020
Sikap Mayoritas Responden (> 86%) merasa bertanggung  jawab  untuk  melindungi  lingkungan, anggota  keluarganya,  dan  memastikan  keselamatan makhluk  hidup  dari  bahaya  obat-obatan  yang  tidak digunakan  (pertanyaan  11,  12,  13).  Sebagian  besar (71,1%)  dari  mereka  menyatakan  bahwa  membuang obat-obatan  yang  tidak  digunakan  yang  masih  dalam kondisi  baik  merupakan  suatu  pemborosan  (Tabel  2 dan  Gambar  2).  Bahkan  sebanyak  86,7%  responden bersedia  menyumbangkan  obat-obatan  mereka  untuk mengurangi  pemborosan  dan  akan  membagikan  obat- obatan  mereka  dengan  orang  lain  jika  memiliki kelebihan  (item  17,  20).  Hanya  sepertiga  dari  mereka yang  mengharapkan  pengembalian  uang  ketika mengembalikan  obat-obatan  yang  tidak  terpakai  ke apotik. Namun lebih dari separuh responden cenderung akan  mengembalikan  obat-obatannya  ke  apotik  jika mendapatkan insentif (uang). Sebanyak 64,5% responden mengatakan bahwa kampanye atau pemberitaan di media mempengaruhi kesediaan mereka untuk mengembalikan obat-obatan yang tidak digunakan ke apotik.
Hasil  di  atas  diperkuat  dengan  penelitian  yang telah  dilakukan  di  India,  yaitu  sebanyak  80% responden  berpendapat  bahwa  pembuangan  obat  yang aman  sangat  diperlukan.  Mayoritas  (76%)  konsumen merasa  perlu  suatu  program  untuk  mengumpulkan obat-obatan  yang  tidak  digunakan  di  rumah  dan  77% peserta berpendapat bahwa konsumen harus lebih sadar tentang  bahaya  pembuangan  yang  tidak  aman  dan metode pembuangan yang aman (Sonowal dkk., 2017).

## Praktik/tindakan
Responden  sering  menyimpan  obat-obatan  yang tidak terpakai di rumah dikarenakan berhenti meminum obat  saat  merasa  lebih  baik  (55,6%),  mengalami  efek samping  (22,3%),  dokter  mengganti  jenis  obat  yang dikonsumsi  (37,8%),  obat  tidak  diminum  sesuai perintah  yang  telah  ditentukan  (20%),  dan  obat  yang dimaksudkan  untuk  berjaga-jaga  ketika  dibutuhkan  di masa depan (46,7%).
Sebagian  kecil  responden  (11,1%)  menyatakan tetap  menyimpan  obat-obatan  yang  tidak  dugunakan meskipun baunya sudah tidak enak, rasanya tidak enak, atau  tidak  seperti  yang  diharapkan.  Namun,  sebagian besar  dari  mereka  (71,1%)  akan  membuang  obat- obatan ketika bau dan rasanya tidak enak, atau terlihat tidak  enak.  Alasan  lain  mereka  membuang  obat- obatannya adalah karena obat tersebut telah
kedaluwarsa  (88,9%),  obat  yang  mereka  konsumsi menimbulkan  efek  samping  (28,9%),  obat  mengalami kerusakan  selama  penyimpanan  (91,1%)  (Tabel  2  dan Gambar 3).
Hasil  penelitian  sebelumnya  di  Malaysia  dengan menggunakan  kuesioner  yang  sama,  didapatkan  hasil yaitu,  peserta  memiliki  obat  yang  tidak  digunakan karena  merasa  lebih  baik  (72,4%),  mengalami  efek samping  (51,3%),  memiliki  obat  yang  tidak  lagi diperlukan  karena  diubah  oleh  dokter  (57,1%),  tidak minum  obat  seperti  yang  diresepkan  (43,8%),  atau untuk  berjaga-jaga  jika  diperlukan  di  masa  depan (75,2%).  Selain  itu,  sebagian  besar  peserta  mengakui membuang  obat  karena  kedaluwarsa  (88,4%),  karena mengalami  efek  samping  (47,8%),  ketika  obat-obatan berbau  dan  berasa  tidak  enak  atau  terlihat  buruk (71,3%,  dan  ketika  obat  mengalami  kerusakan  dalam penyimpanan (79,2%) (Sim dkk. , 2018).
Gambar 2. Grafik persentase persepsi sikap responden terhadap pembuangan obat
Gambar 3. Grafik persentase persepsi tindakan responden dalam mengelola sampah obat di rumah
0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 Q11 Q12 Q13 Q14 Q15 Q16 Q17 Q18 Q19 Q20 Sikap Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Ragu-Ragu Setuju Sangat Setuju 0,0 50,0 100,0 Q21 Q22 Q23 Q24 Q25 Q26 Q27 Q28 Q29 Q30 Tindakan Selalu Sering Kadang-Kadang Jarang
Tidak Pernah
Special Issue: Seminar Inovasi Teknologi dan Digitalisasi Pada Pelayanan Kefarmasian 2020
Tabel 2. Pengetahuan, sikap, dan tindakan responden terhadap pengelolaan sampah obat rumah tangga
Pertanyaan Jawaban Responden Pengetahuan Benar Salah Tidak Tahu Q1 Pembuangan  obat  yang  tidak  tepat  berbahaya  bagi lingkungan 41 (91,1) 1 (2,2) 3 (6,7) Q2 Pengolahan  air  limbah  dapat  membersihkan  obat-obatan yang dibuang ke lingkungan 20 (44,4) 10 (22,2) 15 (33,3) Q3 Obat-obatan dapat dibuang langsung ke toilet 13 (28,9) 24 (53,3) 8 (17,8) Q4 Jarum dan alat suntik dapat dibuang langsung ke tempat sampah 7 (15,6) 35 (77,8) 3 (6,7) Q5 Insinerasi (pembakaran obat-obatan menggunakan mesin pembakar)  adalah  cara  yang  ramah  lingkungan  untuk memusnahkan obat-obatan
yang sudah tidak diinginkan/digunakan 28 (62,2) 3 (6,7) 14 (31,1) Q6 Obat  padat  (seperti  tablet  dan  kapsul)  dapat  dibuang langsung ke tempat sampah 15 (33,3) 24 (53,3) 6 (13,3) Q7 Obat-obatan  cair  (seperti  sirup,  suspensi,  dan  emulsi) dapat  dibuang  langsung  dengan  menuangkan  ke wastafel/saluran pembuangan air 32 (71,1) 8 (17,8) 5 (11,1) Q8 Obat-obatan  setengah  padat  (seperti  krim  dan  salep) dapat dibuang langsung ke tempat sampah 23 (51,1) 14 (31,1) 8 (17,8) Q9 Produk  inhaler  bertekanan  (obat  semprot  untuk  asma atau  sesak  nafas)  dapat  dibuang  langsung  ke  tempat sampah 14 (31,1) 20 (44,4) 11 (24,4) Q10  Obat-obatan  yang  tidak  digunakan  dapat  dikembalikan ke apotek untuk pembuangan lebih lanjut 19 (42,2) 7 (15,6) 19 (42,2) Sikap Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Ragu-Ragu Setuju Sangat Setuju Q11 Saya  bertanggung  jawab  untuk  melindungi  lingkungan bahkan  jika  orang  lain  tidak  peduli  atau  tidak bertanggung jawab 1 (2,2) 0,0 5 (11,1) 19 (42,2) 20 (44,4) Q12 Saya bertanggung jawab untuk memastikan keselamatan makhluk hidup lainnya di bumi 0,0 0,0 3 (6,7) 26 (57,8) 16 (35,6) Q13 Saya  bertanggung  jawab  untuk  melindungi  anggota keluarga  saya  dari  bahaya  obat-obatan  yang  tidak digunakan 1 (2,2) 0,0 0,0 14 (31,1) 30 (66,7) Q14 Saya  tidak  akan  menebus/mengambil  obat  gratis  atau obat  subsidi  dari  pemerintah  jika  saya  telah  memiliki obat yang sama dan jumlah yang cukup di rumah 0,0 4 (8,9) 2 (4,4) 24 (53,3) 15 (33,3) Q15 Kampanye dan pemberitaan di media dapat mempengaruhi  saya  untuk  mengembalikan  obat-obatan yang tidak digunakan ke apotek 1 (2,2) 5 (11,1) 10 (22,2) 22 (48,9) 7 (15,6) Q16 Menurut  saya,  membuang  obat-obatan  yang  tidak digunakan  yang  masih dalam kondisi  baik adalah  suatu pemborosan 2 (4,4) 4 (8,9) 7 (15,6) 17 (37,8) 15 (33,3) Q17 Saya  bersedia  menyumbangkan  obat-obatan  yang  tidak digunakan  sebelum  kedaluwarsa  untuk  mengurangi pemborosan 1 (2,2) 4 (8,9) 1 (2,2) 25 (55,6) 14 (31,1) Q18 Jika ada insentif (uang) bagi saya untuk mengembalikan obat-obatan  yang  tidak  digunakan,  maka  saya  lebih cenderung melakukannya 3 (6,7) 11 (24,4) 6 (13,3) 20 (44,4) 5 (11,1) Q19 Saya  mengharapkan  pengembalian  uang  ketika  saya mengembalikan obat-obatan yang tidak digunakan 1 (2,2) 17 (37,8) 7 (15,6) 12 (26,7) 3 (6,7) Q20 Jika  saya  memiliki  kelebihan  obat-obatan,  saya  akan membagikan obat-obatan saya dengan orang lain 2 (4,4) 9 (20,0) 6 (13,3) 22 (48,9) 6 (13,3)
Special Issue: Seminar Inovasi Teknologi dan Digitalisasi Pada Pelayanan Kefarmasian 2020
Tindakan Selalu Sering Kadang- Kadang Jarang Tidak Pernah Q21 Saya  tetap  menyimpan  obat-obatan  yang  tidak  saya minum ketika saya  berhenti  minum obat karena  merasa lebih baik 8 (17,8) 17 (37,8) 16 (35,6) 4 (8,9) 0,0 Q22 Saya  membuang  obat-obatan  saya  ketika  obat-obatan telah kedaluwarsa 31 (68,9) 9 (20,0) 3 (6,7) 2 (4,4) 0,0 Q23 Saya  tetap  menyimpan  obat-obatan  yang  tidak  saya minum  ketika  saya  berhenti  minum  obat  karena mengalami efek samping 3 (6,7) 7 (15,6) 12 (26,7) 6 (13,3) 17 (37,8) Q24 Saya  membuang  obat-obatan  yang  belum  saya  minum ketika  saya  mengalami  efek  samping  yang  tidak diinginkan akibat obat tersebut 7 (15,6)  6 (13,3) 11 (24,4) 8 (17,8) 13 (28,9) Q25 Saya  tetap  menyimpan  obat-obatan  yang  belum  saya minum  meskipun  dokter  sudah  mengganti  jenis  obat yang saya konsumsi 3 (6,7) 14 (31,1) 6 (13,3) 8 (17,8) 14 (31,1) Q26 Saya  membuang  obat-obatan  ketika  baunya  tidak  enak, rasanya tidak enak, atau terlihat tidak enak 22 (48,9) 10 (22,2) 1 (2,2) 4 (8,9) 8 (17,8) Q27 Saya  tetap  menyimpan  obat-obatan  yang  tidak digunakan  meskipun  baunya  sudah  tidak  enak,  rasanya tidak enak, atau tidak seperti yang saya harapkan 2 (4,4) 3 (6,7) 4 (8,9) 7 (15,6) 29 (64,4) Q28 Saya  membuang  obat  ketika  telah  rusak  selama penyimpanan 33 (73,3) 8 (17,8) 1 (2,2) 2 (4,4) 1 (2,2) Q29 Saya  menyimpan  obat-obatan  yang  tidak  digunakan karena  saya  tidak  meminum  obat  sesuai  yang diperintahkan / ditentukan 2 (4,4) 7 (15,6) 14 (31,1) 6 (13,3) 16 (35,6) Q30 Saya tetap menyimpan obat-obatan yang tidak lagi saya butuhkan untuk berjaga-jaga jika saya membutuhkannya lagi di masa depan 8 (17,8) 13 (28,9) 14 (31,1) 7 (15,6) 3 (6,7)

## Analisis skor pengetahuan, sikap, dan tindakan
Dari  perhitungan  skor  jawaban  atau  tanggapan responden, didapatkan hasil nilai rata-rata pengetahuan sebesar 4,82 (48,2%), nilai rata-rata sikap sebesar 38,8 (77,6%),  dan  nilai  rata-rata  tindakan  sebesar  35,4 (70,7%) (Tabel 3). Hal ini menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan masyarakat mengenai pengelolaan sampah obat di rumah tangga masih rendah.
Tabel 3. Perhitungan skor pengetahuan, sikap, dan tindakan responden terhadap pengelolaan sampah obat
rumah tangga Variabel Pengetahuan Sikap Tindakan n Skor Total Rata-rata Persentase (%) 45 217 4,82 48,2 45 1747 38,8 77,6 45 1592 35,4 70,7
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pengelolaan limbah  obat  rumah  tangga  perlu  mendapat  perhatian khusus.  Beberapa  cara  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran  masyarakat melalui  berbagai  intervensi  edukasi  mengenai  praktik pembuangan  obat  yang  aman  serta  pembentukan program  /  fasilitas  untuk  mengumpulkan  obat-obatan
yang  tidak  digunakan  dari  rumah  (Sonowal  dkk . , 2017).
Peran ini dapat dilakukan oleh apoteker komunitas yang  ada  di  sekitar  domisili  warga.  Hal  ini  sesuai rekomendasi  pada  penelitian  yang  telah  dilakukan Hermansyah  dkk . (2018)  bahwa  apoteker  komunitas perlu  terlibat  aktif  dalam  kampanye  publik  dan program  penjangkauan  tentang  penggunaan  obat dimana kegiatan ini sering dilakukan oleh profesi lain. Masih  ada  ruang  lingkup  yang  cukup  besar  bagi apoteker  komunitas  untuk  memperluas  praktik  mereka ke dalam prakarsa perawatan kesehatan di masyarakat, meskipun  ada  beberapa  hambatan  secara  internal  dan eksternal terhadap lingkungan apotik seperti kurangnya pengetahuan, kurangnya kepercayaan, pengakuan  yang buruk dari masyarakat umum dan kurangnya kebijakan yang mendukung (Hermansyah dkk., 2016).

## KESIMPULAN
Masyarakat  memiliki  pengetahuan  yang  rendah tentang  pembuangan  obat  secara  aman.  Namun menariknya,  pada  domain  sikap  dan  tindakan didapatkan  hasil  yang  berbeda,  dengan  mayoritas responden  cukup  baik  dalam  hal  kesadaran  dan  cara pembuangan obat secara aman.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  ingin  mengucapkan  terima  kasih  kepada Apoteker  Pengelola  Apotik  di  Desa  Suko  Kabupaten Sidoarjo  atas  bantuan  mereka  dalam  mengumpulkan data.  Artikel  ini  telah  dipaparkan  pada  kegiatan seminar  nasional dan temu  ilmiah di  Fakultas  Farmasi Universitas  Airlangga  pada  tanggal  26  September 2020.

## DAFTAR PUSTAKA
Amster,  E.  D.  (2016).  Mitigating  Pharmaceutical
Waste Exposures: Policy and Program
Considerations. Israel Journal of Health Policy Research; 5 ; 1–4.
Banwat,  S.  B.,  Auta,  A.,  Dayom,  D.  W.  &  Buba,  Z.
(2016). Assessment of the Storage and Disposal of Medicines in Some Homes in Jos North Local Government  Area  of  Plateau  State,  Nigeria. Tropical  Journal  of  Pharmaceutical  Research; 15; 989–993.
Barnett-Itzhaki,  Z.,  Berman,  T.,  Grotto,  I.  & Schwartzberg,  E.  (2016).  Household  Medical Waste  Disposal  Policy  in  Israel. Israel  Journal of Health Policy Research ; 5; 1–8.
Gupta, R., Gupta, B. M. & Gupta, A. (2019). A Study on  Awareness  Regarding  Disposal  of  Unused Medicines Among Consumers at a Tertiary Care Teaching  Hospital  of  North  India. International
Journal of Advances in Medicine; 6; 91. Hermansyah,  A.,  Pitaloka,  D.,  Sainsburya,  E.  &
Krassa, I. (2018). Prioritising Recommendations to  Advance  Community  Pharmacy  Practice.
Research in Social and Administrative Pharmacy; 14; 1147–1156.
Hermansyah,  A.,  Sainsbury,  E.  &  Krass,  I.  (2016)
Community  Pharmacy  and  Emerging  Public Health Initiatives in Developing Southeast Asian Countries:  a  Systematic  Review. Health  and
Social Care in the Community; 24; e11–e22.
Iswanto, I., Sudarmadji, Wahyuni, E. T. & Sutomo, A. H. (2016). Timbulan Sampah B3 Rumah Tangga Dan  Potensi  Dampak  Kesehatan  Lingkungan  di Kabupaten  Sleman,  Yogyakarta  (Generation  of Household Hazardous Solid Waste and Potential
Impacts  on  Environmental  Health  in  Sleman
Regency,  Yogyakarta). Jurnal  Manusia  dan Lingkungan; 23; 179.
Kristina,  S.  A. , Wiedyaningsih,  C.,  Cahyadi,  A.  &
Ridwan,  A.  A.  (2018).  A  Survey  on  Medicine Disposal  Practice  Among  Households  in Yogyakarta. Asian  Journal  of  Pharmaceutics , 12; S955-S958.
Raini,  M.  &  Isnawati,  A.  (2016).  Profil  Obat  Diare yang  Disimpan  di  Rumah  Tangga  di  Indonesia Tahun 2013. Media Litbangkes; 26; 227–234.
Seehusen,  D.  A.  &  Edwards,  J.  (2006).  Patient Practices  and  Beliefs  Concerning  Disposal  of Medications. Journal  of  the  American  Board  of Family Medicine; 19; 542–547.
Shaaban, Alghamdi, H. H., Alhamed, N., Alziadi, A. &
Mostafa, A. (2018). Environmental
Contamination by Pharmaceutical Waste:
Assessing  Patterns  of  Disposing  Unwanted Medications  and  Investigating  the  Factors Influencing Personal Disposal Choices. Journal of Pharmacology and Pharmaceutical Research;
1; 1–7.
Sim,  S.  M.,  Lai,  P.  S.  M.,  Tan,  K.  M.,  Lee,  H.  G.  &
Sulaiman,  C.  Z.  (2018).  Development  and Validation of the Return and Disposal of Unused Medications Questionnaire (ReDiUM) in Malaysia. Asia-Pacific Journal of Public Health, 30; 737–749.
Sonowal, S., Desai, C., Kapadia, J. D. & Desai, M. K. (2017).  A  Survey  of  Knowledge,  Attitude,  and Practice  of  Consumers  at  a  Tertiary  Care Hospital  Regarding  the  Disposal  of  Unused Medicines. Journal  of  Basic  and  Clinical Pharmacy; 8; 4–7.
Teni, F. S. , Surur, A. S., Belay, A., Wondimsigegn, D.,
Gelayee,  D.  A.,  Shewamene,  Z.,  Legesse,  B.  & Birru,  E.  M.  (2017).  A  Household  Survey  of Medicine  Storage  Practices  in  Gondar  Town, Northwestern Ethiopia. BMC Public Health; 17; 1–9.
Wondimu, A. Molla, F., Demeke, B., Eticha, T., Assen, A., Abrha, S. & Melkam, W. (2015). Household Storage of Medicines and  Associated Factors  in Tigray Region, Northern. PLoS ONE; 10; 1–9.