## EFEKTIFITAS KARTU PINTAR CEGAH STUNTING TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG STUNTING
Dhiah Dwi Kusumawati¹, Rochany Septiyaningsih², Susilawati 3 1,2,3 Universitas Al Irsyad Cilacap E-mail: dhiahdwi@gmail.com

## Abstrak
Prevalensi stunting di Indonesia sebesar 27,7% dan di Kota Cilacap sebesar 3,78%. Pemberian pengetahuan pada masa kehamilan penting dilakukan dalam upaya mempersiapkan 1000 HPK. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  efektivitas  kartu  pintar  cegah  stunting  terhadap peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  stunting.  Jenis  penelitian  adalah  quasi  eksperimen dengan rancangan one group pre-post test. Sampel adalah  ibu hamil yang ikut kelas ibu hamil. Penelitian  dilaksanakan  pada  masa  pandemi  COVID-19  bulan  Juni-September  2021,  sehingga jumlah  sampel  sebanyak  30  orang.  Pengambilan  sampel  dengan  cara  purposive  sampling. Penelitian  dilakukan  dengan  memberikan  kartu  pintar  cegah  stunting  yang  dimainkan  oleh  ibu hamil sebanyak 2 kali. Pengetahuan ibu hamil diukur sebelum dan sesudah perlakuan. Analisis data  menggunakan  uji  Wilcoxon.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terjadi  peningkatan  skor  rata- rata  pengetahuan  responden  dari  23,34  menjadi  27.00  setelah  perlakuan.  Kartu  pintar  cegah stunting  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  (p  <  0,001).  Saran  untuk  tenaga kesehatan dalam memberikan edukasi bagi  ibu hamil dalam pencegahan kejadian stunting  bisa saling berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain.
Kata Kunci : Kartu Pintar; Stunting; Ibu Hamil

## EFFECTIVENESS OF SMART CARD TO PREVENT STUNTING ON INCREASING KNOWLEDGE OF PREGNANT MOTHERS ABOUT STUNTING

## Abstract
The  prevalence  of  stunting  in  Indonesia  is  27.7%  and  in  Cilacap  City  is  3.78%.  Providing knowledge during pregnancy is important in an effort to prepare for 1000 HPK. The purpose of this study was to determine the effectiveness of the smart card to prevent stunting on increasing the knowledge of pregnant women about stunting. This type of research is a quasi-experimental design  with  one  group  pre-post  test.  The  sample  is  pregnant  women  who  take  classes  for pregnant women. The study was conducted during the COVID-19 pandemic in June-September 2021,  so  the  number  of  samples  was  30  people.  Sampling  by  purposive  sampling.  The  study was  conducted  by  providing  a  stunting  prevention  smart  card  that  was  played  by  pregnant women 2 times. Knowledge of pregnant women was measured before and after treatment. Data analysis  using  Wilcoxon  test.  The  results  showed  an  increase  in  the  average  score  of respondents' knowledge from 23.34 to 27.00 after treatment. The stunting prevention smart card was  effective  in  increasing  the  knowledge  of  pregnant  women  (p  <  0.001).  Suggestions  for health  workers  in  providing  education  for  pregnant  women  in  preventing  stunting  events  can collaborate with other health workers.
Keywords : Smart Card; Stunting; Pregnant Mother

## Pendahuluan
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia  cukup  tinggi.  Tahun  2019  AKI 306 per 100.000 kelahiran. Target
Sustainable  Development  Goals  (SDG’s) turun  menjadi  70  per  100.000  kelahiran hidup. 1 .  Angka  kematian  ibu  (AKI)  pada saat  ini  masih  menjadi  masalah  unggul dalam bidang kesehatan ibu dan anak. Salah satu  cara  untuk  menurunkan  AKI  di Indonesia  yaitu  Ibu  yang  ingin  melahirkan, maka  dibantu  oleh  tenaga  kesehatan  yang terlatih  dan  melakukan  persalinan  ditempat yang dilengkapi fasilitas pelayanan kesehatan.  Di  Indonesia  AKI  sangat  perlu mendapatkan perhatian khusus dari berbagai  pihak  terutama  pemerintah,  sektor swasta serta masyarakat. 2
Kehamilan  merupakan  suatu  keadaan dimana  seorang  wanita  yang  didalam rahimnya  terdapat  embrio  atau  fetus kehamilan dimulai pada saat masa konsepsi hingga lahirnya janin, dan lamanya kehamilan  dimulai  dari  ovulasi  hingga partus yang diperkirakan sekitar 40 minggu dan tidak melebihi 43 minggu.
Diperkirakaran l5% kehamilan yang semula normal  akan  mengalami  keadaan  risiko tinggi  dan  komplikasi  obstetri  yang  dapat membahayakan jiwa ibu dan buah kehamilan. Adanya masalah kehamilan juga
berdampak pada bayi yang akan dilahirkan. 3
Data  Riskesdas  2018  menunjukkan 30,8%  anak  balita  mengalami  stunting. 4
Data World  Health  Organisation (WHO, 2014),  sekitar  178  juta  balita  di  dunia terkena stunting . Angka rata-rata stunting di Asia  Tenggara yaitu  sebesar 27,2% sedangkan  di  Indonesia  angka stunting mencapai  36,4%. 5 Data  statistik  kesehatan dunia  yang  dirilis  WHO  tahun  2018 memonitoring Sustainable  Development Goals (SDGs),  persentase  stunting/pendek pada  kelompok  balita  (29,6%)  dan  baduta (0-24 bulan) (20,1%). Prevalensi stunting di Jawa  Tengah  pada  balita  umur  0-59  bulan tergolong  tinggi  yaitu  sebesar  28,5% dengan  perincian  7,9%  pendek  dan  20,6% sangat pendek. 6 Stunting dianggap sebagai masalah  kesehatan  masyarakat  yang  berat bila prevalensi stunting berada pada rentang 30-39 persen.
BBLR,  tidak  ASI  eksklusif,  status sosial  ekonomi  rendah  dan  panjang  lahir pendek  serta  pengetahuan  ibu  yang  kurang merupakan  determinan  kejadian  stunting pada anak. Bayi yang mengalami gangguan pertumbuhan  saat  masa  janin  dan  kecil untuk masa kehamilan (small gestation age) berisiko  mengalami  gagal  tumbuh  di  2 tahun  pertama  kehidupannya  dan  20%
diestimasi  mengalami  stunting.  Masalah kesehatan dan dampaknya terhadap
kehamilan  dapat  dicegah  jika  pada  saat sebelum  kehamilan  calon  ibu  dan  pada trimester  awal  kehamilan  sudah  dibekali pengetahuan  tentang  resiko  kesehatan  yang akan dialami. 7
Tindakan  yang  perlu  dilakukan  dalam mengatasi  tingginya  prevalensi  stunting yaitu  pencegahan.  Pencegahan  stunting dilakukan  melalui  pendekatan  gizi  maupun non gizi, sasaran pentingnya perbaikan  gizi dan  kesehatan adalah  remaja,  calon pengantin,  ibu  hamil.  Pengetahuan  ibu secara tidak langsung mempengaruhi  status kesehatan  ibu,  janin  yang  dikandung,  dan kualitas  bayi  yang  akan  dilahirkan.  Seribu hari  pertama  kehidupan  atau  yang  dikenal dengan  1000  HPK  adalah  fase  kehidupan yang sangat penting, dimulai dari terbentuknya janin dalam kandungan sampai  anak  berusia  2  tahun. 8 Penelitian Nurlela  (  2018)  menyimpulkan  bahwa Pengunaan  media  kartu  cinta  anak  efektif dalam  meningkatkan  pengetahuan  calon pengantin  tentang  1000  HPK  dan  terdapat perbedaan yang signifikan terhadap peningkatan  pengetahuan  sebelum  dan sesudah diberi pendidikan kesehatan. 9
Berdasarkan  dari  studi  pendahuluan yang dilakukan di dinas kesehatan kabupaten  Cilacap  diperoleh    hasil    kasus stunting atau  gagal  tumbuh  pada  anak  di Kabupaten  Cilacap  2018 menempati posisi tertinggi ketiga di Jawa Tengah. 10
Berdasarkan  hasil  Survey  Gizi  Balita Indonesia  (SGBI)  tahun  2019,  prevalensi stunting  di  Kabupaten  Cilacap  terus mengalami  penurunan.  Stunting  sendiri adalah  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak balita  akibat  dari  kekurangan  gizi  kronis yang  dialami  bayi  sejak  dalam  kandungan dan  pada  masa  awal  setelah  anak  lahir sampai  1000  Hari  Pertama  Kehidupan (HPK)  sehingga  anak  terlalu  pendek  untuk usianya.  Tahun  2019 prevalensi  stunting  di Kabupaten Cilacap mencapai angka 23,18% dan  menurun  di  tahun  2021  menjadi 17,9%. 11
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik  untuk  meneliti  efektifitas  kartu pintar  cegah  stunting  terhadap  peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang stunting.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah quasi eksperimen dengan  rancangan one  group pre-post  test .  Penelitian  dilaksanakan  pada masa pandemi COVID-19 pada bulan Juni- September  2021.  Sampel  adalah  ibu  hamil yang  mengikuti  kelas  ibu  hamil  dan  belum pernah mendapat penyuluhan tentang stunting  dan  bersedia  menjadi  responden. Tempat  penelitian  di  kelurahan  Sidanegara Kabupaten  Cilacap  .  Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  cara purposive  sampling sebanyak  30  orang.  Sebelum  penelitian dilakukan,  responden  diberikan  formulir informed consent untuk meminta kesediaan responden  turut  serta  dalam  penelitian. Penelitian  dilakukan  dengan  memberikan edukasi kepada ibu hamil berupa permainan kartu  pintar  cegah  stunting.  Permainan dilakukan  oleh  1  orang  sebanyak  2  kali, dimana  kartu  yang  berisi  20  pertanyaan pengetahuan tentang stunting . Pengetahuan ibu  hamil  diukur  sebelum  dan  setelah permainan menggunakan kuesioner. Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji Wilcoxon. Hasil penelitian Tabel 1 . Karakteritik Responden Karakteristik f prosentase Paritas Primigravida 18 60 Multigravida 10 33,3 Grandemultigravida 2 6,7 Usia Kehamilan TM I 10 33,3 TM II 15 50 TM III 5 16,7 Usia <20 tahun 1 3,3 20-35 tahun 27 90 >35 tahun 2 6,7 Tingkat pendidikan Rendah 10 33,3 Menengah 15 50 Tinggi 5 16,7 Jenis Pekerjaan IRT 26 86,7 PNS 1 3,3 Karyawan Swasta 3 10 Total 30 100
Hasil penelitian pada tabel 1 menunjukkan distribusi karakteristik responden  berdasarkan  paritas.  Terlihat bahwa  primgravida  merupakan  jumlah responden  tertinggi  sebanyak  18  orang dengan  presentase  60  %  dan  terendah  pada multigravida yaitu 2 orang dengan presentase  6,7  %.  Distribusi  responden berdasarkan  usia  kehamilan  responden rata-rata  TM  I  sebanyak  15  orang  dengan presentase 50% dan terendah TM III yaitu 5 orang dengan presentase 16,7 %. Distribusi responden  berdasarkan  usia  terlihat  bahwa rentang usia 20-25 tahun merupakan jumlah responden  tertinggi  sebanyak  27  orang dengan  presentase  90  %  dan  terendah  pada usia  <  20  tahun  yaitu  1  orang  dengan presentase  3,3%.  Distribusi  responden berdasarkan  tingkat  pendidikan  responden rata-rata berpendidikan menengah sebanyak 15  orang  dengan  presentase  50%  dan terendah  jenjang  tinggi  yaitu  5  orang dengan  presentase  16,7  %.  Distribusi responden berdasarkan jenis pekerjaan yaitu IRT  sebanyak  26  orang  dengan  presentase 86,7%  dan  rata-rata  yang  bekerja  sebagai karyawan  swasta  sebanyak  3  orang  dengan presentase 10%.
Tabel 2. Perubahan Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah Pemberian  Permainan  Kaertu  Pintar Cegah Stunting di Kelurahan Sidanegara Pengeta huan n Mean (min-max)+SD p Sebelum 30 23,34 (15-30)+20,1 0,000 Sesudah 30 27 (24-30)+1,2 Tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  hasil  uji statistik  deskriptif  sebanyak  71  responden dengan tingkat pengetahuan sebelum diberikan  perlakuan  dengan  nilai  rata-rata 23.34  ,  pengetahuan  sesudah  diberikan perlakuan meningkat menjadi 27.00. Adapun selisih perbedaan tingkat
pengetahuan sebelum dan setelah perlakuan sebanyak  3,66  dengan  nilai  p=  0,000 (<0,05) bermakna secara statistik.
Pembahasan Hasil penelitian diperoleh ada pengaruh  permainan  kartu  pintar  cegah stunting terhadap peningkatan skor pengetahuan  responden  (p<0,001).  Hal  ini
menunjukkan  bahwa  pendidikan  kesehatan atau penyuluhan kesehatan mampu meningkatkan    pengetahuan  menjadi  lebih baik.  Responden  aktif  pada  saat  diberikan permainan dimana ibu hamil diajak berfikir langsung  tentang  materi  baik  berupa pertanyaan dan pernyataan mengenai kesehatan  kehamilan  sehingga  1000  HPK anak berhasil dipersiapkan dengan baik.
Pengetahuan  datang  dari  pengalaman dan  memperoleh  informasi  dari  orang  lain, salah  satu  upaya  dilakukan  pemberian kepada  ibu  hamil  dengan  memfasilitasi media permainan kartu. Pengetahuan seseorang  dapat  dipengaruhi  beberapa faktor  antara  lain  tingkat  pendidikan, informasi,  lingkungan,  pekerjaan  dan  usia. Makin tinggi pendidikan semakin seseorang menerima  informasi  dan  pada  akhirnya makin  banyak  pula  pengetahuan  yang dimilikinya. Pemberian edukasi kepada ibu hamil  melalui  permainan  kartu  merupakan pemberian  edukasi  dengan  metode  yang menarik  dan  efektif  dalam  penyampaian materi,  selain  itu  permaianan  edukatif  juga lebih menyenangkan disbanding penyuluhan dengan metode pengajaran. 12 Sebelum diberikan perlakuan pengetahuan  responden  tentang  jumlah tablet  Fe  yang  disarankan  untuk  ibu  hamil 76,1%  responden  tidak  mengetahui  dan setelah bermain kartu pintar cegah stunting74,6% responden sudah mengetahui zat  besi  yang  dikonsumsi  ibu  hamil bertujuan untuk mencegah terjadinya anemia  pada  ibu  hamil.  Peningkatan pengetahuan  terjadi  setelah  ibu  hamil diberikan  perlakuan  permainan  kartu  pintar cegah stunting serta pemahaman lebih jelas mengenai  kehamilan  pada  ibu  hamil. Keberhasilan peningkatan pengetahuan didukung  dari  perlakuan  yang  diberikan peneliti,  serta  rata-rata  responden  belum pernah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan menggunakan kartu pintar sehingga responden  sangat  antusias  dan  memahami dengan  baik  materi  yang  diberikan  oleh peneliti. Penelitian lain juga mengemukakan  bahwa  banyak  ibu  hamil yang  masih  sedikit  informasi  tentang persiapan kehamilan, kehamilan, seksualitas, reproduksi dan keluarga berencana. 13 Hal  ini  juga  didukung  oleh
tingkat  pendidikan  responden  dimana  65% tamat SMA sehingga memudahkan responden  untuk  menyerap  informasi. Penelitian  yang  dilakukan  Safitri  et,  al menjelaskan  bahwa  tingkat  pendidikan merupakan  salah  satu  factor  yang  dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang dalam melakukan suatu tindakan, sehingga  tidak  dapat  dipungkiri  bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang semakin  tinggi  pula  mereka  menerima informasi  dan  pada  akhirnya  semakin banyak pula pengetahuan yang dimiliki.
Pengetahuan  terjadi  karena  hasil  tahu dari  merasakan  sesuatu  melalui  panca indera seperti penglihatan, pengecap,
pendengaran, peraba, penciuman. 14 Sehingga tingkat pengetahuan ibu merupakan salah satu komponen yang tidak bisa diabaikan. Begitu juga proses pembelajaran  secara  formal  dan  informal serta pengalaman yang didapat dan kemampuan mengingat suatu objek atau ide akan  mempengaruhi  pengetahuan.  Salah satu  faktor  yang  dapat  meningkatkan kejadian stunting karena kurangnya pengetahuan  tentang  gizi  dan  kesehatan sebelum  dan  selama  kehamilan. 15 Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Puspita  (2021)  bahwa  masih  banyak masyarakat yang belum mengetahui pentingnya  1000  HPK  untuk  pencegahan stunting.  Dari  hasil  pengabdian  kepada masyarakat setelah diberikan edukasi kesehatan ternyata ada pengaruh pengetahuan melalui media booklet tentang upaya pencegahan stunting, hal ini dibuktikan  dengan  hasil  hampir  seluruhnya 87,5%  memiliki  pengetahuan  baik  etelah diberikan  pendidikan  kesehata. 16 Sejalan dengan  penelitian  Andriani  (2017)  edukasi kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan dalam  pencegahan  stunting.  Meningkatnya pengetahuan  terjadi  karena  kemauan  untuk mengikuti  dan  mengetahui  manfaat  dari pendidikan  tersebut. 17 Pengalaman  pribadi dan  pengaruh  dari  orang  lain  akan mempengaruhi seorang dalam upaya pencegahan stunting. 18

## Kesimpulan
Penelitian ini menunjukkan
berdasarkan penelitian yang telah dilakukan
peneliti  menyimpulkan  bahwa  rata-rata pengetahuan  sebelum  dilakukan  permainan kartu  pintar  sebesar  23,34  dan  sesudah dilakukan  permainan  kartu  pengetahuan meningkat  menjadi  27,00,  sehingga  selisih perubahan  pengetahuan  sebesar  3,66  maka pemberian  kartu  pintar  stunting  efektif terhadap  peningkatan  pengetahuan  ibu hamil  tentang  stunting  (p=  0,000  <0,05), sehingga  kartu  cegah  stunting  dapat digunakan sebagai media pendidikan kesehatan.  Berdasarkan  kesimpulan  maka disarankan  untuk  meneliti  variabel  lain sebagai  variable  independen  yang  dapat mempengaruhi kartu pintar stunting terhadap  pengetahuan  ibu  hamil,  dan melakukan  uji  multivariat  untuk  melihat hubungan  yang  paling  signfikan  dalam penelitian.

## Daftar Pustaka
1. Susiana,  S.  Angka  Kematian  Ibu :  Faktor
Penyebab  Dan  Upaya  Penanganannya.  BIDANG KESEJAHTERAAN SOSIAL, 2019, XI, NO.24/I, 1–6
2. Ratnasari, A. Perancangan Aplikasi Edukasi Calon Pengantin Untuk Peningkatan Pengetahuan Pra kehamilan Berbasis Android. Seminar Nasional Informatika Medis (9); 2018 :51-52.
3. Suherni,  &  Widyastuti,  Y.  Pengaruh  Kelas Pranikah Terhadap Tingkat Pengetahuan Tentang Perencanaan  Kehamilan  Pada  Calon  Pengantin Perempuan. Poltekkes Kemenkes (4); 2015
4. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.( 2018).  Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) Indonesia tahun 2018. Jakarta
5. WHO. World  Health Organization. WHA Global Nutrition  Targets  2025:  Stunting  Policy  Brief. Geneva: WHO. 2014.
6. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Situasi  Balita  Pendek  (Stunting)  di  Indonesia  : Pusat Data dan Informasi.Jakarta. 2017.
7. Doloksaribu  LG.,  Simatupang  AM.  Pengaruh Konseling Gizi Prakonsepsi Terhadap Pengetahuan  Dan  Sikap  Wanita  Pranikah  Di Kecamatan Batang Kuis. Wahana Inov. 2019;8(2089-8592):63-73.
8. Fauziatin,  dkk.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan dengan Media Lembar Baik Tentang Pencegahan Stunting Pada Calon Pengantin. VISIKES : Jurnal Kesehatan Masyarakat, 18 (2); 2019
9. Nurlela,  D.,  sari,  P.,  Martini,  N.,  Wiaya,  M.,  & Jusdistian, T. D. Efektivitas Pendidikan Kesehatan  Melalui  Media  Kartu  Cinta  Anak Tentang  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  dalam Meningkatkan  Pengetahuan  Pasangan  Calon Pengantin  di  KUA  Kecamatan  Jatinangor.  Jurnal Kesehatan Vokasional , 3 (2); 2018
10. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Cilacap.  Laporan data Stunting di Kabupaten Cilacap. 2018.
11. Pemkab  Cilacap.  Komitmen  Percepatan  Stunting 2020. https://cilacapkab.go.id/v3/pemkab-cilacap- komitmen-percepat-pencegahan-stunting/
12. Sutriyanto  K.,  Raksanagara  AS.,  Wijaya  M. Pengaruh  Permainan  Kartu  Kasugi  Terhadap Peningkatan  Pengetahuan  Perilaku  Hidup  Bersih Dan  Sehat  Pada  Siswa.  J  Sist  Kesehat.
2017;1(4):193-200, doi:10.24198/jsk.v1i4.12828. 13. Yuli  Zawati  Y.,Bustami  LE.,Nurdiyan A.,  Iryani D.,  Insani  AA.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan
Metode  Peer  Education  Mengenai  Skrining Prakonsepsi  Terhadap  Pengetahuan  Dan  Sikap Wanita Usia Subur Di Wilayah Kabupaten Agam Tahun 2016. J Midwifery. 2017;1(2):11,doi:10.25077/jom.1.2.11-20.2016.
14. K.  Astarani,  D.  I.  S.  H.  Poernomo,  D.  N.  T. Idris,  dan  A.  R.  Oktavia.2020.  Prevention  of Stunting Through Health Education in Parents of Pre-School  Children,”  Str.  J.  Ilm.  Kesehat.,  vol. 9,  no.  1,  hlm.  70–77,  Mei  2020,  doi:
10.30994/sjik.v9i1.270.
15. Sari  EM.2016.Asupan  protein,  kalsium  dan fosfor pada anak stunting dan tidak stunting usia 24-59 bulan.  J.  Gizi  Klin.  Indones.,  vol.  12,  no.
4, hlm. 152–159.
16. Puspita. Linda, Umar, Mareza Yolanda. Wardani, PK.2021. Pencegahan stunting melalui 1000  hari  Pertama  kehidupan  (HPK).  Jurnal
Pengabdian  Kepada  Masyarakat  Ungu  (ABDI KE UNGU) Universitas Aisyah Pringsewu. 3(1) : 13- 16.
17. WOS  Andriani.2017.  Perbedaan  Pengetahuan, Sikap,  Dan  Motivasi  Ibu  Sesudah  Diberikan Program  Mother  Smart  Grounding  (MSG) Dalam  Pencegahan  Stunting  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Puuwatu  Kota  Kendari  Tahun  2017.
JIMKESMAS, vol. 2, no. 6, hlm. 1–9
18. Edwin  Danie  Olsa  (terakhir),  D.  Sulastri,  Eliza, dan  Eliza  Anas.  2017.  Hubungan  Sikap  dan Pengetahuan Ibu Terhadap Kejadianstunting pada Anak Baru Masuk Sekolah Dasar di
Kecamanatan Nanggalo. J. Kesehat. Andalas, vol. 6, no. 3, hlm. 523–529.