INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 4 Tahun 2024 Page 11667-11686 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Analisis Mutu Pelayanan Melalui Keselamatan Pasien Dan Kepuasan Pasien Sebagai Variabel Intervening
(Studi Survei di Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu-Lampung)
Giska Dianvayani 1 ✉ , Zaenal Aripin 2 , Rukhiyat Syahidin 3 , Etty Sofia Mariati Asnar 4 ,
Vip Paramarta 5

## Universitas Sangga Buana Bandung
Email : gdianvayani@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis keselamatan pasien, kepuasan pasien dan mutu pelayanan pada  Rumah  Sakit  Mitra  Husada  Pringsewu-Lampung.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kuantitatif. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 100 responden. Analisis data yang digunakan adalah analisis deskriptif dan analisis verifikatif menggunakan analisis jalur (path analysis). Analisis deskriptif terhadap keselamatan pasien, kepuasan pasien dan mutu pelayanan responden memberikan penilaian baik  menuju sangat baik  namun, masih ditemukan beberapa kekurangan yang harus diperhatikan untuk diperbaiki. Sedangkan hasil penelitian verifikatif, model analisis jalur menunjukkan nilai koefisien jalur antar variabel bernilai positif dan nilai koefisien jalur pengaruh langsung lebih besar dari pengaruh tidak langsung (76,2%>71,3%), artinya variabel kepuasan pasien sebagai variabel intervening mampu memediasi  antara  hubungan  antara  keselamatan  pasien  dengan  mutu  pelayanan.  Nilai  koefisien korelasi 0,940 menunjukan adanya hubungan yang kuat antar variabel dan nilai koefisien determinasi (R 2 ) sebesar 88,3%, menunjukan variasi pengaruh variabel keselamatan pasien dan variabel terhadap kepuasan pasien variabel mutu pelayanan cukup besar. Hasil hipotesis statistik untuk uji-t (parsial), variabel  keselamatan  pasien  berpengaruh  positif  kepuasan  pasien,  variabel  keselamatan pasien berpengaruh positif dan signifikan terhadap variabel mutu pelayanan, secara langsung variabel kepuasan pasien berpengaruh positif dan signifikan terhadap variabel mutu peyanan dan secara tidak langsung variabel keselamatan pasien berpengaruh positif terhadap mutu pelayanan melalui variabel kepuasan  pasien.  Hasil  penelitian  secara  keseluruhan  menunjukkan  adanya  implikasi  variabel keselamatan pasien dan variabel kepuasan pasien terhadap mutu pelayanan.
Kata Kunci: Kepuasan Pasien, Keselamatan Pasien, Mutu Pelayanan

## Abstract
This  study  aims  to  analyze  patient  safety,  patient  satisfaction  and  service  quality at  Mitra  Husada Hospital Pringsewu-Lampung. This research uses a quantitative approach. The sample in this study consisted of 100 respondents. The data analysis used is descriptive analysis and verification analysis using path analysis. Descriptive analysis of patient safety, patient satisfaction and service quality of respondents gave a rating of good to very good, however, several deficiencies were still found that needed to be addressed and corrected. Meanwhile, the results of the verification research, the path analysis  model  shows  that  the  path  coefficient  value  between  variables  is  positive  and  the  path coefficient value of the direct influence is greater than the indirect influence (76.2%>71.3%), meaning that  the  patient  satisfaction  variable  as  an  intervening  variable  is  able  to  mediate  between  The relationship  between  patient  safety  and  service  quality.  The  correlation  coefficient  value  of  0.940 shows that there is a strong relationship between variables and the coefficient of determination (R 2 ) value is 88.3%, indicating that the variation in the influence of patient safety variables and variables on patient satisfaction, service quality variables is quite large. The results of the statistical hypothesis for the t-test (partial), the patient safety variable has a positive effect on patient satisfaction, the patient safety variable has a positive and significant effect on the service quality variable, directly the patient satisfaction variable has a positive and significant effect on the service quality variable and indirectly the safety variable Patients have a positive influence on service quality through the patient satisfaction variable. The overall research results show that there are implications of patient safety variables and patient satisfaction variables for service quality.
Keywords: Patient Satisfaction, Patient Safety, Service Quality

## PENDAHULUAN
Rumah sakit merupakan suatu lembaga yang fungsi utamanya adalah menyediakan pelayanan kepada pasien  secara diagnostik  dan terapeutik untuk  berbagai  penyakit dan masalah kesehatan baik bedah maupun non bedah (Andivela, 2022). Rumah sakit sebagai bagian integral dari organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi penyediaan pelayanan paripurna  (komprehensif),  penyembuhan  penyakit  (kuratif)  (kuratif)  dan  pencegahan penyakit pencegahan (preventif) (pencegahan) kepada Masyarakat publik. Rumah sakit juga pusat pelatihan untuk petugas kesehatan dan pusat penelitian medis (Andivela, 2022).
Rumah  sakit  menjadi  salah  satu  organisasi  sektor  publik  yang  bergerak  di  bidang pelayanan kesehatan yang mempunyai tugas melaksanakan upaya kesehatan yang efisien dan efektif, sehinga menjadi pembangunan kesehatan di Indonesia (Keputusan Menteri No Kesehatan  Republik  Indonesia  No.983/Men.Kes/SK/XI/1992.  Pembangunan  kesehatan dilaksanakan  dalam  rangka  mencapai  kemampuan  masyarakat  untuk  hidup  sehat,  agar mereka dapat mencapai derajat kesehatan yang optimal. Pembangunan kesehatan pada
dasarnya menyangkut banyak hal dalam berbagai segi kehidupan manusia, baik secara fisik maupun  non  fisik   (Budo,  Tulusan,  &  TAMPI,  2020). Salah  satu  permasalahan  dalam pembangunan kesehatan yang memerlukan perhatian negara saat ini adalah masalah mutu pelayanan rumah sakit (RS).
Mutu  pelayanan  RS  merupakan  suatu  fenomena  yang  unik,  sebab  dimensi  dan indikatornya  dapat  berbeda  diantara  orang-orang  yang  terlibat  dalam  pelayanan kesehatan. Menurut Parlupi (2020) untuk mengatasi perbedaan tersebut selayaknya yang dipakai sebagai pedoman adalah hakikat dasar dari penyelenggaraan pelayanan kesehatan, yaitu memenuhi kebutuhan dan tuntutan para pemakai jasa pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan menunjuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan dan tuntutan setiap pasien. Studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu-Lampung pada data pasien sebagai berikut:
Gambar 1.1 Data Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu-Lampung Berdasarkan data tersebut pasien di Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu-Lampung mengalami peningkatan setiap tahunnya. Artinya bahwa meningkatnya jumlah pasien maka perlu meningkatkan pada aspek pelayanan, keselamatan dan keamanan bagi pasen serta mutu  pada  pelayanan.  Dengan  demikian,  yang  dimaksud  dengan  mutu  pelayanan kesehatan  adalah  yang  menunjukkan  pada  tingkat  kesempurnaan  pelayanan  kesehatan dalam  menimbulkan  rasa  puas  pada  diri  setiap  pasien.  Hubungan  antara  RS  selaku produsen  jasa  pelayanan  kesehatan  dengan  pasien  selaku  konsumen  sangat  berbeda dibandingkan  dengan  hubungan  antara  produsen  dengan  konsumen  diluar  bidang kesehatan. Hal ini dikarenakan jalinan hubungan antara pasien sebagai konsumen dengan RS sebagai produsen pelayanan kesehatan memiliki beberapa ciri yang khas dari pelayanan kesehatan yang sangat spesifik yang tidak dimiliki oleh bidang lain. Dengan demikian, tidak jarang  terjadi  penyalahgunaan  hak  pasien  oleh  pihak  RS.  Salah  satu  peningkatan  mutu
pelayanan  RS  adalah  dengan  mencegah  atau  tidak  terjadinya  kerugian  untuk  pasien ataupun cedera, yaitu melalui peningkatan keselamatan pasien (Haryati, 2019).
Keselamatan pasien merupakan salah satu aspek penting yang harus diterapkan oleh suatu institusi pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit. Penerapan sistem keselamatan pasien  yang  baik  bertujuan  untuk  meminimalisir  terjadinya  insiden  keselamatan  pasien. Dalam upaya meminimalisir terjadinya insiden keselamatan pasien, maka disusunlah sasaran keselamatan  pasien  yang  bertujuan  untuk  mendorong  perbaikan  spesifik  dalam keselamatan pasien (Pulungan, 2024).
Keselamatan pasien masih menjadi masalah utama di Rumah Sakit dimana berbagai macam pelayanan memiliki resiko yang mengancam keselamatan pasien di rumah sakit. Keselamatan pasien ( Patient Safety) Rumah Sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan kepada pasien lebih aman, yaitu meliputi : Assessment/Pengkajian risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi  untuk  meminimalkan  timbulnya  risiko  dan  untuk  hal  ini  Pemerintah  sudah berupaya   mengutamakan  Keselamatan  pasien  di  pelayanan  rumah  sakit.  Studi pednahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu-Lampung yaitu data tahun 2022 yaitu:
Gambar 1.2 Data Insiden Keselamatan Pasien
Berdasarkan  data  diatas  keselamatan  pasien  masih  perlu  dilakukan  peningkatan, perbaikan  dan  evaluasi  untuk  meningkatkan  kualitas  layanan  dan  mutu  layanan  Rumah Sakit.  Hal  tersebut  ketika  keselamatan  pasien  meningkat  maka  berdampak  pada peningkatan kepuasan pasien. Kepuasan pasien merupakan indikator paling penting bagi rumah  sakit.  Kepuasan  pasien  merupakan  aset  yang  sangat  berharga  bagi  rumah  sakit,
karena jika pasien merasa puas mereka akan melakukan kunjungan ulang ke rumah sakit tersebut.
Kepuasan  pasien  sebagai  ukuran  seberapa  bahagia  pasien  terhadap  pelayanan kesehatannya. Meskipun “kepuasan pasien” dan “pengalaman pasien” terkadang digunakan secara  bergantian,  keduanya  sebenarnya  merupakan  dua  konsep  yang  berbeda. Pengalaman pasien didasarkan pada apa yang harus terjadi selama konsultasi dan apakah hal  tersebut  benar-benar  terjadi,  sedangkan  kepuasan  pasien  didasarkan  pada  apakah harapan pasien terhadap apa yang seharusnya terjadi terpenuhi. Dengan kata lain, kita perlu memenuhi harapan pasien serta memberikan pengalaman medis yang sehat (Utomo, 2018).
Kepuasan pasien menjadi penting selama kita memberikan perawatan medis yang baik  karena  dapat  menghasilkan  loyalitas  pasien,  hasil  klinis  yang  lebih  baik,  kepatuhan pasien, dan lebih sedikit tuntutan malpraktik medis (Hartono, 2013). Berikut data kepuasan pasien pada tahun 2023 di Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu-Lampung yaitu:
Gambar 1.3 Grafik Kepuasan Pasien
Berdasarkan data diatas menunjukkan bahwa kepuasan pasien di Rumah Sakit Mitra Husada  Pringsewu-Lampung  sudah  baik  dan  mencapai  target,  namun  masih  perlu ditingkatkan kembali untuk meningkatkan mutu pelayanan  dan meningkatkan akreditasi rumah sakit yang terbaik. Kepuasan pasien tersebut menjadi tolak ukur bagaimana dalam penilaian mutu pelayanan. Mutu pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan yang sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk serta penyelenggaranya sesuai dengan standar dan kode etik profesi (Utomo, 2018).
Menurut  Kemenkes  RI  (2024)  mutu  pelayanan  Kesehatan  adalah  kinerja  yang menunjukan  tingkat  kesempurnaan  pelayanan  kesehatan,  tidak  saja  yang  menimbulkan kepuasan  bagi  pasien  sesuai  dengan  kepuasan  rata  rata  penduduk  tetapi  juga  sesuai standar  dan  kode  etik  profesi  yang  telah  ditetapkan  (Utomo,  2018).  Mutu  pelayanan kesehatan adalah derajat terpenuhinya kebutuhan masyarakat atau perorangan terhadap asuhan  kesehatan  yang  sesuai  dengan  standar  profesi  yang  baik  dengan  pemanfaatan
sumber daya yang wajar, efisien, efektif dalam keterbatasan kemampuan pemerintah dan masyarakat, serta diselenggarakan secara aman dan memuaskan pelanggan sesuai dengan norma dan etika yang baik (Wijono, 2015).
Menurut Pohan (2016), kepuasan pasien merupakan tingkat perasaan pasien terhadap kinerja  pelayanan  kesehatan  yang  diterima  setelah  pasien  memberikan  perbandingan antara  kinerja  pelayanan  yang  diberikan  dengan  harapan  pasien.  Dalam  meningkatkan mutu  pelayanan  kesehatan  diperlukan  di  dalam  keakuratan  tingkat  kepuasan  pasien sehingga  perlu  dilakukan  pengukuran  tingkat  kepuasan  pasien  secara  berkala,  teratur, akurat,  dan  berkesinambungan.  Hasil  penelitian  Simalango  (2019)  menunjukkan  48,2% pasien BPIS rawat inap puas terhadap mutu pelayanan yang diberikan. Pelayanan vang tidak tepat waktu, tenaga kesehatan yang kurang jelas saat memberikan penjelasan, kurangnya perhatian,  lingkungan  rawat  inap  yang  penuh,  dan  kurangnya  jaminan  dari  tenaga kesehatan dapat menyebabkan pasien tidak puas (Simalango, 2019).
Keluhan-keluhan  tersebut  menunjukkan  mutu  pelayanan  diberikan  kepada  pasien tidak  baik.  Hal  tersebut  harus  segera  ditangani  sebab  berdampak  terhadap  kepuasan pasien.  Menurut  Pohan  (2016),  kepuasan  pribadi  pasien  tercipta  berdasarkan  mutu pelayanan yang baik. Selain itu, mutu pelayanan yang baik dapat meningkatkan kunjungan ulang pasien. Hal tersebut sesuai hasil penelitian Puspa (2018) yang menunjukkan semakin tinggi kepuasan pasien, kunjungan ulang pasien juga semakin meningkat.
Menurut Natassa (2019) menjelaskan bahwa tingkat kepuasan pasien menunjuk pada prioritas indikator mutu pelayanan kesehatan. Selaras bahwa  kepuasan merupakan hasil penilaian perasaan yang lebih bersifat subjektif, maka hal ini menunjuk pada dimensi abstrak yang  relatif  abstrak  atau  kurang  eksak.  Para  ahli  telah  banyak  mengembangkan  model pengukuran  yang  dapat  digunakan  untuk  mengkuantifikasi  dimensi  abstrak  dari  suatu fenomena  (dimensi  keperibadian,  sikap,  atau  perilaku)  agar  lebih  mudah  dipahami. Sementara  itu,  bagi  pemberi  pelayanan  kesehatan  ( provider)  mengaitkan  pelayanan kesehatan  yang  bermutu  dengan  ketersediaan  peralatan,  prosedur  kerja  atau  protokol, kebebasan profesi dalam setiap melakukan pelayanan kesehatan sesuai dengan teknologi kesehatan mutakhir, dan bagaimana keluaran ( outcome) atau hasil layanan kesehatan itu. Selain itu di  dukung juga  oleh data jumlah sumber  daya  pegawai  di Rumah Sakit Mitra Husada  Pringsewu-Lampung  menjadi  faktor  terkait  dengan  pelayanan  dan  kepuasan pasien.
Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu-Lampung dengan Klasifikasi Kelas C yang masih terus melakukan pengembangan dan peningkatan dari pelayanan, mutu dan harapan pasien. Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu-Lampung memiliki visi menjadi
rumah sakit pilihan masyarakat yang bermutu dan unggul dalam bidang pelayanan kesehatan. Selain itu juga memiliki visi dengan menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang  terjangkau  bagi  seluruh  masyarakat,  mengembangkan  pelayanan  kesehatan  yang komprehensif  dengan  mengacu  pada  perkembangan  teknologi  dan  keselamatan  pasien dan  mengembangkan  sumber  daya  manusia  yang  kompeten,  produktif  dan  melayani dengan sepenuh hati. Sehingga hal ini dengan visi dan misi tersebut perlunya evaluasi, penilaian  dan  perbaikan  yang  berkelanjutan  untuk  mencapai  tujuan  Rumah  sakit. Berdasarkan  uraian-uraian  tersebut  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti “ Analisis  Mutu Pelayanan Melalui Keselamatan Pasien Dan Kepuasan Pasien Sebagai Variabel Intervening (Studi Survei di Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu-Lampung) ” .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian kuantitatif dengan pendekatan analisis deskriptif  dan  analisis  verifikatif  menggunakan  analisis  jalur  ( path  analysis).  Penelitian  ini dilakukan di Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu-Lampung . Penelitian ini dimulai pada 25 Juli 2024 sampai 02 Agustus 2024. Teknik sampling menggunakan teknik random sampling. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 100 responden. Instrumen yang digunakan peneliti yaitu kuisioner yang berjumlah 30 pernyataan. Variabel pada penelitian ini yaitu keselamatan pasien  (X1),  kepuasan  pasien  (Y),  dan  mutu  pelayanan  (Z).  Analisis  data  dengan menggunakan analisis deskriptif, analisis verifikatif, analisis koefisien korelasi, dan analisis determinasi (R2).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristrik Responden
Karakteristik responden terdiri dari jenis kelamin, usia, pendidikan terakhir dan masa kerja.  Berikut  merupakan  data  demografi  responden  yang  telah  diperoleh  dari  100 responden.
Gambar 1 Chart Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer, 2024
Berdasarkan  gambar  4.1  dapat  dilihat  bahwa  komposisi  jenis  kelamin  responden hampir sama namun proporsi laki-laki sedikit lebih banyak dibandingkan perempuan yaitu sebesar 47%. Sedangkan responden yang berjenis kelamin perempuan memiliki proporsi sekitar 53%.
Gambar 2 Chart Karakteristik Berdasarkan Usia Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer, 2024
Berdasarkan  gambar  4.2  dapat  dilihat  bahwa  komposisi  usia  responden  mayoritas berada berusia 46 - 55 tahun dengan proporsi sekitar 34%. Usia paling banyak kedua adalah yang berusia 26 – 35 tahun dengan proporsi sekitar 30%. Dengan demikian artinya sebagian besar merupakan responden yang berusia antara 46 tahun hingga 55 tahun.
Laki-laki 47% Perempuan 53% <=25 Tahun 5% 26-35 Tahun 30% 36-45 Tahun 27% 46-55 Tahun 34% >55 Tahun 4%
Gambar 3 Chart Karakteristik Berdasarkan Tingkat Pendidikan Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer, 2024
Berdasarkan  gambar  4.3  dapat  dilihat  bahwa  komposisi  responden  berdasarkan tingkat pendidikan, sebagian besar memiliki pendidikan terakhir sarjana dengan persentase sekitar 29%. Kemudian sekitar 27% memiliki pendidikan terakhir D3. Sementara itu yang memiliki pendidikan pasca sarjana hanya sekitar 3%.
Analisis Deskriptif
Tabel 1. Keselamatan Pasien Variabel Total Skor Rata-Rata Kategori Keselamatan Pasien 3.350 4.08 Baik
Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer, 2024
Berdasarkan hasil pengolahan data yang telah dijabarkan pada tabel 1 di atas, dapat dilihat bahwa total skor untuk variabel keselamatan pasien adalah 3.350 dengan rata-rata 4,08. Nilai skor ini berada pada rentang >3,40 – 4,20. Maka dari itu, dari hasil perhitungan tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa  persepsi  responden  mengenai  keselamatan  pasien berada pada kategori yang baik.
Tabel 2. Kepuasan Pasien Variabel Total Skor Rata-Rata Kategori Kepuasan Pasien 4.288 4.29 Baik
Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer, 2024
Berdasarkan hasil pengolahan data yang telah dijabarkan pada tabel 2 di atas, dapat dilihat bahwa total skor untuk variabel kepuasan pasien adalah 4.288 dengan rata-rata 4,29. Nilai  skor  ini  berada  pada  rentang  >4,20 – 5,00.  Maka  dari  itu,  dari  hasil  perhitungan tersebut, dapat disimpulkan bahwa persepsi responden mengenai Kepuasan Pasien berada pada kategori yang baik.
SD 11% SMP 10% SMA 20% D3 27% S1 29% S2 3%

## Tabel 3. Mutu Pelayanan
Variabel Total Skor Rata-Rata Kategori Mutu Pelayanan 4.207 4.21 Baik
Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer, 2024
Berdasarkan hasil  pengolahan  data yang telah dijabarkan  pada tabel 4.11  di atas, dapat dilihat bahwa total skor untuk variabel Mutu pelayanan adalah 4.207 dengan rata- rata  4,21.  Nilai  skor  ini  berada  pada  rentang  >4,20 – 5,00.  Maka  dari  itu,  dari  hasil perhitungan  tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa  persepsi  responden  mengenai  Mutu pelayanan berada pada kategori yang baik.
Uji Normalitas
Tabel 4. Uji Normalitas One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test Keselamat an Pasien Kepuasan Pasien Mutu Pelayanan N 100 100 100 Normal Parameters a,b Mean 2,4150 2,6551 2,4795 Std, Deviation ,72551 ,75385 ,66794 Most Extreme Differences Absolute ,090 ,131 ,136 Positive ,078 ,119 ,087 Negative -,090 -,131 -,136 Test Statistic ,090 ,131 ,136 Asymp, Sig, (2-tailed) ,065 c ,076 c ,095 c a, Test distribution is Normal,
b, Calculated from data,
c, Lilliefors Significance Correction,
Data pada tabel 4 menunjukkan bahwa semua data variabel yang terdiri dari variabel keselamatan pasien, kepuasan pasien dan mutu pelayanan mengikuti sebaran data normal dengan menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov menunjukkan nilai p-value ≥ 0,05 maka data untuk mengukur variabel penelitian menunjukkan hasil yang tidak tidak ada perbedaan signifikan atau menerima H a , artinya bahwa sampel berasal dari populasi yang berdistribusi normal  atau  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  data  sampel  yang  berasal  dari populasi berdistribusi normal.
Analisis Verifikatif ( Path Analysis)

## Gambar. 4 Model Diagram Jalur Lengkap

## Uji Hipotesis
1. Uji Hipotesis Pengaruh Keselamatan Pasien Terhadap Kepuasan Pasien
Tabel 5 Pengaruh Keselamatan Pasien Terhadap Kepuasan Pasien
Coefficients a
Model Unstandardized Coefficients
Standardized
Coefficients t Sig. B Std. Error Beta 1 (Constant) 0,673 0,162 4,148 0,000 Keselamatan Pasien 0,821 0,064 0,790 12,756 0,000

## a. Dependent Variable: Kepuasan Pasien
Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer, 2024
Berdasarkan tabel di atas diperoleh p-value sebesar 0,000 sehingga p- value  < α = 0,05 dan t hitung lebih besar dari 1,98. Artinya H 01 ditolak dan H a1 diterima, maka terdapat pengaruh  signifikan  antara  keselamatan  pasien  terhadap  kepuasan  pasien.  Dengan demikian  hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh  signifikan  antara keselamatan pasien terhadap kepuasan pasien dapat diterima
Kepuasan Pasien (Y) 0.790 Keselamatan Pasien (X) Mutu Pelayanan (Z) 0.903 R 2 =76,2% 0.713 ℇ 1=37,6% ℇ 2=18,5% R 2 =81,5% R 2 =62,4% 0,873 ℇ 3=23,8%

## 2. Uji Hipotesis Pengaruh Kepuasan Pasien Terhadap Mutu Pelayanan Tabel 6 Pengaruh Kepuasan Pasien terhadap Mutu pelayanan
Coefficients a Model Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients t Sig. B Std. Error Beta 1 (Constant) 0,355 0,106 3,348 0,001 Kepuasan Pasien 0,800 0,038 0,903 20,802 0,000

## a. Dependent Variable: Mutu Pelayanan
Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer, 2024
Berdasarkan tabel diperoleh p-value sebesar 0,000 sehingga p- value < α = 0,05 dan t hitung lebih besar dari 1,98. Artinya H 03 ditolak dan H a3 diterima, maka terdapat pengaruh signifikan antara kepuasan pasien terhadap mutu pelayanan. Dengan demikian hipotesis yang menyatakan bahwa terdapat pengaruh signifikan antara kepuasan pasien terhadap mutu pelayanan dapat diterima.
3. Uji Hipotesis Pengaruh Keselamatan Pasien Terhadap Mutu Pelayanan

## Tabel 7 Pengaruh Keselamatan Pasien Terhadap Mutu Pelayanan
Coefficients a Model Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients t Sig. B Std. Error Beta 1 (Constant) 0,539 0,114 4,712 0,000 Keselamatan Pasien 0,803 0,045 0,873 17,697 0,000

## a. Dependent Variable: Mutu Pelayanan
Sumber: Hasil Pengolahan Data Primer, 2024
Berdasarkan tabel di atas diperoleh p-value sebesar 0,000 sehingga p- value  < α = 0,05 dan t hitung lebih besar dari 1,98. Artinya H 02 ditolak dan H a2 diterima, maka terdapat pengaruh  signifikan  antara  keselamatan  pasien  terhadap  mutu  pelayanan.  Dengan demikian  hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh  signifikan  antara keselamatan pasien terhadap mutu pelayanan dapat diterima.
4. Uji Pengaruh Keselamatan Pasien Terhadap Mutu Pelayanan Melalui Kepuasan Pasien
Tabel 8 Hasil Uji Sobel Keselamatan pasien terhadap Mutu pelayanan yang Dimediasi oleh

## Kepuasan Pasien
Berdasarkan  hasil  perhitungan  diperoleh  nilai  t  hitung  untuk  uji  pengaruh  mediasi pada hipotesis ini adalah 10,874. Jika α = 0,05 maka t tabel = 1,98.  Dari perhitungan di atas dapat  disimpulkan  bahwa  t  hitung  10,874  lebih  besar  dari  t  tabel  1,98  dengan  tingkat signifikansi  0,05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  kepuasan  pasien  mampu  memediasi hubungan antara keselamatan pasien dengan mutu pelayanan. Dengan demikian hipotesis 4 dapat diterima dan jenis mediasi kepuasan pasien adalah partial mediation, dimana baik ada kepuasan pasien maupun tidak ada keselamatan pasien tetap memberikan pengaruh yang  signifikan  terhadap  mutu  pelayanan.  Jadi  berdasarkan  hasil  pengujian  dapat disimpulkan  bahwa  keselamatan  pasien  dan  kepuasan  pasien  berpengaruh  signifikan terhadap mutu pelayanan
PEMBAHASAN
Pembahasan Analisis Deskriptif
1. Pembahasan Analisis Deskriptif Keselamatan Pasien
Hasil penilaian reponden untuk kepuasan pasien pada dalam kategori baik serta masih ada beberapa dengan skor rendah, artinya masih harus ditingkatkan dengan meningkatkan bagaimana  identifikasi  kepada  pasien.  Menurut  Hanifah  (2019)  menjelaskan  bahwa keselamatan  pasien  sebagai  unsur  penting  guna  meningkatkan  kualitas  pelayanan kesehatan khususnya di rumah sakit sebagai  bentuk implementasi dan  refleksi sentuhan hasil kompetensi tenaga kesehatan,ketersediaan sarana dan prasarana layanan serta sistem manajemen  dan  administrasi  dalam  siklus  pelayanan  terhadap  pasien.  Untuk  menjamin keselamatan  pasien  maka  organisasi  pelayanan  kesehatan  harus  mampu  membangun sistem  yang  membuat  proses  perawatan  pasien  lebih  aman,baik  bagi  pasien,petugas kesehatan, maupun masyarakat sekitarnya (keluarga pengunjung), serta manajemen rumah sakit. Sistem keselamatan pasien ditujukan untuk mengurangi resiko,mencegah terjadinya vedera akibat proses pelayanan pasien,serta tidak terulangnya insiden keselamatan pasien melalui penciptaan budaya keselamatan pasien.
Simamora (2018) menyatakan bahwa salah satu prinsip pelayanan kesehatan adalah menyelamatkan  pasien  dengan  prosedur  dan  tindakan  yang  aman  dan  tidak membahayakan  pasien  maupun  petugas  pemberi  pelayanan  kesehatan.  Setiap  fasilitas layanan kesehatan harus selalu menjaga keamanan proses pelayanan kesehatannya guna menghindari terjadinya kesalahan medis ( medical error) yang bisa berpengaruh terhadap kualitas  pelayanan  kesehatan.  Keselamatan  pasien  merupakan  suatu  upaya  menjamin segala  tindakan  dan  aktivitas  yang  berhubungan  dengan  pasien  yang  dilakukan  oleh petugas  kesehatan  agar  berlangsung  dengan  aman  dan  tidak  menimbulkan  efek  atau dampak yang membahayakan bagi pasien melalui serangkaian aktivitas yang telah diatur dalam  perundangundangan.  Keselamatan  pasien  menjadi  poin  penting  dalam  setiap tindakan  medis  baik  tindakan  medis  ringan  maupun  tindakan  medis  berat.  Berdasarkan penelitian Maghfiroh & Rochmah (2017), keselamatan pasien memberikan pengaruh besar terhadap  citra,  tanggung  jawab  sosial,  moral  serta  kinerja  petugas  kesehatan  sehingga keselamatan  pasien  memiliki  keterkaitan  dengan  isu  mutu  dan  citra  sebuah  pelayanan kesehatan termasuk puskesmas.

## 2. Pembahasan Analisis Deskriptif Kepuasan Pasien
Hasil penilaian reponden untuk kepuasan pasien pada dalam kategori baik serta masih ada beberapa dengan skor rendah, artinya masih harus ditingkatkan dengan meningkatkan informasi dan penjelasan kepada pasien. Didukung oleh Puspa (2018) menyatakan bahwa kepuasan pasien sebagai " outcome" layanan kesehatan. Tentang peningkatan mutu layanan kesehatan. Peningkatan kualitas pelayanan sangat diperlukan untuk keahlian sesuai bidang keilmuan masing-masing pada seluruh tenaga pemberi pelayanan kesehatan. Kemampuan, keterampilan  dan  profesionalisme  perawat,  dokter  dan  tenaga  medis  lainnya  serta akuntabilitas  administrasi  publik  kesehatan  perlu  ditingkatkan  dalam  aspek  profesional. Strategi pengembangan kapasitas perawat dalam pelayanan kesehatan dapat diwujudkan dengan  pendidikan  dan  pelatihan  berbasis  aspek  spiritual  dan  aspek  teknologi. Pembangunan kesehatan merupakan cara untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap orang sehingga dapat tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
Hal  ini  didukung  oleh  Effendi  (2020)  yang  menjelaskan  bahwa  kepuasan  pasien merupakan  penilaian  terhadap  baik  atau  buruknya  kualitas  pelayanan  kesehatan  yang diterima oleh pasien. Pasien akan merasa puas apabila kinerja pelayanan kesehatan yang diperoleh sama atau melebihi harapannya. Tingkat kepuasan pasien  sangat penting dan berhubungan  erat  dengan  tingkat  kunjungan  kembali  pasien  sehingga  hal  ini  dapat digunakan sebagai indikator terhadap kualitas pelayanan kesehatan. Untuk dapat menilai
tingkat  kepuasan  pasien  tersebut,  terdapat  lima  dimensi  penilaian  terhadap  kualitas pelayanan kesehatan, yaitu keandalan ( reliability), ketanggapan (responsiveness), jaminan ( assurance), empati (empathy), dan berwujud (tangible).
3. Pembahasan Analisis Deskriptif Mutu Pelayanan
Hasil penilaian reponden untuk mutu pelayanan pada dalam kategori baik serta masih ada beberapa dengan skor rendah, artinya masih harus ditingkatkan dengan meningkatkan kepercayaan  kepada  pasien  dalam  pelayanan.  Menurut  Engkus  (2019)  mutu  pelayanan kesehatan  adalah  pelayanan  kesehatan  yang  dapat  memuaskan  setiap  pemakai  jasa pelayanan  kesehatan  yang  sesuai  dengan  tingkat  kepuasan  rata-rata  penduduk  serta penyelenggaranya sesuai dengan standar dan kode etik profesi.
Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Nuning  (2021)  menjelaskan  bahwa  mutu pelayanan kesehatan adalah sesuatu yang memperlihatkan tingkatan baik buruknya suatu pelayanan  kesehatan  dalam  memberikan  kepuasan  pada  pasien.  Semakin  bagusnya pelayanan maka semakin tinggi tingkat kepuasan yang dirasakan pasien. Mutu pelayanan kesehatan  Rumah  Sakit  sangat  mempengaruhi  dalam  pemberian  pelayanan  kesehatan kepada  pasien,  sehingga  mutu  pelayanan  perlu  diperbarui  terus  menerus  agar meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan  yang  sesuai  dengan  yang  pasien  butuhkan terutama  pada  pasien.  Sejalan  dengan  Irwandy  (2019)  menyatakan  bahwa  pentingnya manajemen  mutu  pelayanan  adalah  mendukung  kepuasan  dan  retensi  pasien.  Pasien cenderung  setia  dan  melakukan  kunjungan  ulang  dari  layanan  yang  berkualitas  serta memberikan jasa layanan kesehatan yang baik.  Manajemen kualitas dapat membantu bisnis kesehatan dengan mempertahankan harapan pasien.
Pembahasan Analisis Verifikatif
1. Pengaruh Keselamatan Pasien Terhadap Kepuasan Pasien
Penelitian  ini telah membuktikan pengaruh signifikan  keselamatan pasien  terhadap kepuasan pasien. Kepuasan pasien sangat dipengaruhi oleh sikap dan pendekatan tenaga medis di rumah sakit kepada pasien, mutu pelayanan keperawatan yang di terima pasien. Tindakan  perawat  dalam  hal  ini  adalah  tindakan  yang  berkaitan  dengan  6  standar keselamatan  pasien.  Didukung  oleh  penelitian  Widiasari  (2019)  menjelaskan  bahwa kepuasan pasien memiliki pengaruh yang sig nifikan terhadap pembelian layanan ulang ke sehatan atau pasien akan kembali lagi berkun jung ke rumah sakit. Pasien yang tidak puas dapat  berpindah  ke  fasilitas  layanan  kesehatan  lain  dan  kurang  berkerja  sama  dalam perawatan dan pengobatan. Pasien lebih memilih ke rumah sakit swasta de ngan membayar yang lebih mahal tanpa meng gunakan jamina kesehatan yang dimiliki. Tenaga medis yang menerapkan  keselamatan  pasien  dalam  asuhan  keperawatan  selama  di  rumah  sakit
meningkatkan kepuasan pasien. Peningkatan dan pembinaan yang berkelanjutan ke pada perawat  melalui  supervisi  pelaksanaan  keselamatan  pasien  dapat  meningkatkan  kinerja setiap tenaga medis.
Dibuktikan dengan penelitian Irma (2022) menjelaskan bahwa kepuasan pasien adalah harapan atau keinginan dalam menggunakan dan menerima pelayanan medis. Memahami kebutuhan dan keinginan pasien adalah hal penting yang mempengaruhi kepuasan pasien. pasien  yang puas merupakan asset yang sangat berharga karena apabila pasien merasa puas mereka akan terus melakukan pemakaian terhadap jasa pilihannya, tetapi jika pasien merasa tidak puas mereka akan memberitahukan dua kali hebat kepada orang lain tentang pengalaman  buruknya.  Untuk  menciptakan  kepuasan  pasien,  rumah  sakit  harus menciptakan dan mengelolah suatu system untuk memperoleh pasien yang lebih banyak dan kemampuan untuk mempertahankan pasiennya. Sehingga keselamatan pasien menjadi faktor penting dalam penilaian pasien terhadap kepuasan pasien.
2. Pengaruh Kepuasan Pasien Terhadap Mutu Pelayanan
Penelitian ini telah membuktikan pengaruh signifikan kepuasan pasien terhadap mutu pelayanan.  Kepuasan  pasien  adalah  tingkat  perasaan  seseorang  setelah  menerima pelayanan  yang  dirasakan  dan  membandingkan  dengan  harapannya  (Indrayani,  2022). Menurut Nurul (2018) menjelaskan bahwa kepuasan pasien menjadi bagian yang integral dan menyeluruh dari kegiatan penjaminan mutu pelayanan kesehatan. Artinya, pengukuran tingkat  kepuasan  pasien  harus  menjadi  kegiatan yang  tidak  dapat  dipisahkan  dari pengukuran mutu pelayanan kesehatan. Konsekuensi dari pola pikir yang demikian adalah dimensi  kepuasan  pasien  menjadi  salah  satu  dimensi  mutu  pelayanan kesehatan  yang penting.  Pasien  yang  masuk  pada  pelayanan  rawat  inap  akan  mendapatkan beberapa pelayanan yaitu pelayanan dokter, pelayanan perawat, pelayanan fasilitas penunjang medik, lingkungan langsung pasien serta pelayanan administrasi dan keselamatan serta keamanan pasien.  Menurut  Kemenkes  RI  (2024)  mengemukakan  bahwa  pengembangan  tingkat kepuasan pasien yang tercantum dalam Rencana Strategi Bisnis Unit Pelayanan Kesehatan adalah  kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan  medik  dan  keperawatan,  pelayanan penunjang,  dan sarana prasarana  di Unit Pelayanan Kesehatan yang  diukur  berdasarkan hasil  survey  kepuasan  pelanggan.  Kepuasan  pasien  merupakan  outcome  dari  layanan kesehatan yang baik. kepuasan pasien merupakan salah satu tujuan dari peningkatan mutu pelayanan kesehatan.
Dapat dibuktikan bahwa pasien atau masyarakat yang mengalami kepuasan terhadap layanan  kesehatan  yang  diselenggarakan  cenderung  mematuhi  nasihat,  setia,  atau  taat terhadap  rencana  pengobatan  yang  telah  disepakati  serta  bagaimana  tenaga  medis  di
rumah sakit memberikan keselamatan dan keamanan bagi pasien. Sebaliknya pasien yang tidak merasakan kepuasan atau mengalami kekecewaan sewaktu menggunakan layanan kesehatan cenderung tidak mematuhi rencana pengobatan, tidak mematuhi nasihat, tidak mematuhi  rencana  pengobatan, berganti  dokter atau pindah fasilitas  layanan kesehatan (Kemenkes RI, 2024).
3. Pengaruh Langsung Keselamatan Pasien Terhadap Mutu Pelayanan
Penelitian ini telah membuktikan pengaruh signifikan  secara langsung keselamatan pasien terhadap mutu pelayanan. Secara langsung keselamatan pasien merupakan salah satu indikator kualitas pelayanan dan peningkatan mutu pelayanan (Nurul, 2018). Menurut Kemenkes  RI  (2023)  mengemukakan  bahwa  peningkatan  mutu  pelayanan  Kesehatan merupakan  serangkaian  upaya  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dalam  menyelenggarakan pelayanan Kesehatan yang sesuai dengan standar dan mengutamakan keselamatan pasien. Sehingga dalam upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan, setiap fasilitas pelayanan kesehatan wajib melakukan  peningkatan mutu pelayanan kesehatan baik secara internal maupun eksternal dan terus menerus serta berkesinambungan.
Menurut  Kemenkes  RI  (2023)  mengemukakan  bahwa  tujuan  peningkatan  mutu pelayanan kesehatan adalah pertama untuk memenuhi hak pasien mendapatkan pelayanan Kesehatan yang bermutu dan memberikan kepuasan kepada pasien, kedua adalah untuk mendorong  fasilitas  pelayanan  kesehatan  mewujudkan  budaya  mutu  melalui  tata  kelola organisasi  dan tata  kelola klinis yang  baik, dan yang ketiga adalah untuk meningkatkan perlindungan bagi sumber daya manusia di rumah sakit. Didukung oleh penelitian Annisa (2021) mengungkapkan bahwa keselamatan pasien menjadi tujuan sangat penting dalam pemberian  pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas  dan  bermutu  tinggi.  Hal  ini  menjadi indikator penilaiain bagi pasien dan reputasi Rumah Sakit.
4. Pengaruh  Tidak  Langsung  Keselamatan  Pasien  Terhadap  Mutu  Pelayanan  Melalui Kepuasan Pasien.
Penelitian  ini  telah  membuktikan  pengaruh  secara  signifikan  tidak  langsung keselamatan  pasien  terhadap  mutu  pelayanan  melalui  kepuasan  pasien.  Secara  tidak langsung  anatara  keselamatan  pasien,  mutu  pelayanan  dan  kepuasan  pasien  sangat berkaitan erat diantaranya. Peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang dapat dilakukan pada fasilitas pelayanan kesehatan antara lain seperti audit medis, audit keuangan, program pengendalian dan pencegahan infeksi, pengendalian resistensi antimikroba, keselamatan pasien serta ISO. Didukung oleh penelitian Linardita (2022) menyatakan bahwa keselamatan pasien merupakan suatu upaya menjamin segala tindakan dan aktivitas yang berhubungan dengan pasien yang dilakukan oleh petugas kesehatan supaya berlangsung dengan aman
dan  tidak  menimbulkan  efek  atau  dampak  yang  membahayakan  bagi  pasien  melalui serangkaian  aktivitas  yang  telah  diatur  dalam  perundang-undangan.Keselamatan  pasien menjadi poin  penting dalam setiap tindakan medis baik tindakan medis  ringan maupun tindakan medis berat.
Berdasarkan  penelitian  Sumarni  (2017)  menjelaskan  bahwa  keselamatan  pasien memberikan  pengaruh  besar  terhadap  citra,  tanggung  jawab  sosial,  moral  serta  kinerja petugas kesehatan sehingga keselamatan pasien memiliki keterkaitan dengan isu mutu dan citra  sebuah  pelayanan  kesehatan  termasuk  rumah  sakit.  Sehingga,  bahwa  fasilitas kesehatan  diharuskan  memperhatikan  mutu  pelayanan  dan  keselamatan  pasien  dalam setiap kegiatan  pelayanan  dan dilakukan secara berkesinambungan. Dibutikan juga oleh penelitian Samra (2016) menyatakan bahwa pelaksanaan keselamatan pasien dan budaya keselamatan  pasien  di  sebuah  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa faktor yaitu pengorganisasian, lingkungan kerja, dan faktor budaya.

## SIMPULAN
Dapat disimpulkan bahwa keselamatan pasien, kepuasan pasien dan mutu pelayanan pada di Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu-Lampung berada pada kategori baik menuju sangat  baik.    Keselamatan  pasien  berpengaruh  secara  positif  dan  signifikan  terhadap kepuasan  pasien  di  Rumah  Sakit  Mitra  Husada  Pringsewu-Lampung.  Besar  pengaruh kepuasan  pasien  terhadap  mutu  pelayanan  di  Rumah  Sakit  Mitra  Husada  Pringsewu- Lampung adalah sebesar 81,5%.  Besar pengaruh  langsung  keselamatan pasien  terhadap mutu pelayanan di Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu-Lampung adalah sebesar 76,2%. Besar  pengaruh  tidak  langsung  keselamatan  pasien  terhadap  mutu  pelayanan  melalui kepuasan pasien di Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu-Lampung adalah sebesar 71,3%.

## DAFTAR PUSTAKA
Andivela, M. (2022). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keterlambatan Penyediaan Berkas Rekam Medis Di Rumah Sakit: Literatur Review. Jurnal Politeknik Negeri Jember. Budo, A., Tulusan, F., & TAMPI, G. (2020). Efektivitas Pelayanan Kesehatan Di Rumah Sakit Pancaran Kasih Manado. Jurnal Administrasi Publik
Effendi,  K.  (2020).  Tingkat  Kepuasan  Pasien  Terhadap  Pelayanan  Kesehatan  Di  UPTD Puskesmas Mutiara Tahun 2019. Excellent Midwifery Journal
Engkus.  (2019).  Pengaruh  Kualitas  Pelayanan  Terhadap  Kepuasan  Pasien  Di  Puskesmas Cibitung Kabupaten Sukabumi. Jurnal Governansi
Hanifah, R. P. (2020). Pentingnya Penerapan Keselamatan Pasien Dalam Meningkatkan Mutu
Haryati, Tutik Sri. (2019). Manajemen Risiko Bagi Manajer Keperawatan Dalam Meningkatkan Mutu dan Keselamatan Pasien. Depok: Rajawali Pers
Indrayadi  Indrayadi,  Nor  Afni  Oktavia,  Meti  Agustini.  (2022).  Perawat  dan  Keselamatan Pasien: Studi Tinjauan Literatur . Jurnal Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan
Irma.  (2022).  Hubungan  Penerapan  Keselamatan  Pasien  Dengan  Kepuasan  Pasien  Di  Rs Labuang Baji Kota Makassar. Jurnal Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar Irwandy. 2019. Efisiensi Dan Produktifitas Rumah Sakit. edited by A. K. Muzzakir. Makassar: CV. Social Public Genius
Kemenkes  RI.  (2023). Keselamatan  Pasien  Lebih  Utama  dalam  Upaya  Peningkatan  Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Sahabat Negriku
Kemenkes RI. (2024). Unit Pelayanan Kesehatan Kemenkes RI. Jakarta: UPT Kemkes
Linardita  Ferial,  Nova  Wahyuni.  (2022).  Mutu  pelayanan  kesehatan  meningkat  dengan menerapkan keselamatan pasien di puskesmas . Journal of Baja Health Science
Maghfiroh, L. & Rochmah, T. N. (2017). Analisis Kesiapan Puskesmas Demangan Kota Madiun Dalam Menghadapi Akreditasi. Jurnal MKMI
Natassa, J., & Dwijayanti, S. S. (2019). Hubungan Mutu Pelayanan dengan Kepuasan Pasien BPJS Kesehatan di Unit Rawat Inap RSUD Tengku Rafi'an Kabupaten Siak. Health Care: Jurnal Kesehatan
Nuning Natasya, Muhammad Yusuf. (2021). Mutu Pelayanan Kesehatan Pada Pasien Yang Pernah Menggunakan BPJS. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Keperawatan.
Nurul  Hidayatul  Ulumiyah.  (2018).  Meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan  dengan penerapan  upaya  keselamatan  pasien  di  puskesmas .  Jurnal  Administrasi  Kesehatan Indonesia
Parlupi, Suroso, A., Sutrisna, E. (2020). Budaya Keselamatan Pasien dan Faktor Penentunya (Studi  Kualitatif  di  Rumah  Sakit  Islam  Banjarnegara.  Sustainable  Competitive Advantage (SCA). Jurnal Kesehatan
Pulungan,  Hanifah  Regit.  (2024).  Pentingnya  Penerapan  Keselamatan  Pasien  Dalam Meningkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan. Jurnal K3RS
Puspa, A. S., & Bangkele, E. Y. (2018). Pengaruh Kualitas Pelayanan Rumah Sakit terhadap Kepuasan Pasien pada Peserta BPJS Kelas 3 di RSU Anutapura Palu. Jurnal Kesehatan Samra,  R.  (2016).  Bagaimana  Memantau  Keselamatan  Pasien  di  Pelayanan  Primer?
Pandangan Profesional Kesehatan. Jurnal Royal Society of Medicine Open
Simalango, A. (2019). Hubungan Mutu Pelayanan Kesehatan Dengan Kepuasan Pasien BPJS Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  Tahun  2019. Jurnal  Kesehatan
Masyarakat dan Gizi.
Simamora,  R.  H.  (2018). Buku  Ajar  Keselamatan  Pasien  Melalui  Timbang  Terima  Pasien Berbasis Komunikasi Efektif : SBAR. Yogyakarta: Gosyen
Sumarni. (2017). Analisis Implementasi Patient Safety Terkait Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit'. Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia
Utomo,  Surya.  (2018).  Memahami  Fenomena  Kepuasan  Pasien  RS.  Referensi  Pendukung untuk  Mahasiswa,  Akademik,  Pimpinan,  Organisasi  dan  Praktisi  Kesehatan. Medan: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Widiasari, Hanny Handiyani, Enie Novieastari. (2019). Kepuasan Pasien Terhadap Penerapan Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit. Jurnal Keperawatan Indonesia
Wijono, Djoko. (2015). Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan. Teori, Atrategi dan Aplikasi Surabaya: Airlangga University Press