## JURNAL MIDWIFERY
Vol 6 No 2, August 2024
DOI: https://doi.org/10.24252/jmw.v6i2.44993 Email : jurnal.midwifery@uin-alauddin.ac.id
Copyright 2024 © the Author(s) This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial ShareAlike 4.0 International License
Faktor  Risiko  Riwayat  Hipertensi  dan  Diabetes  Mellitus  Pada  Ibu  Hamil Terhadap Kejadian Preeklampsia di RSKD Ibu Anak Siti Fatimah 2021
Risk  Factors  for  History  of  Hypertension  and  Diabetes  Mellitus  in  Pregnant Women on Preeclampsia in Siti Fatimah Mother and Child Hospital 2021
1 Moch. Afif Fachrul, 1 Irhamnia Sakinah, 1 Nadyah Haruna

## ABSTRAK
Pendahuluan  Preeklampsia  merupakan  keadaan  seorang  ibu  hamil  mengalami hipertensi  pada  usia  kehamilan  20  minggu  atau  lebih  yang  disertai  dengan gangguan  fungsi  organ  yang  dapat  ditandai  dengan  terjadinya  proteinuria. Sampai  saat  ini  preeklampsia  masih  menjadi  salah  satu  keadaan  yang  sangat membahayakan ibu hamil dan menjadi salah satu penyebab kematian terbanyak ibu  hamil.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan  faktor  risiko riwayat  hipertensi  dan  diabetes  mellitus  terhadap  kejadian  preeklampsia  di RSKD  Ibu  dan  Anak  Siti  Fatimah  Makassar  Tahun  2021.  Metode  Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan pendekatan Case- Control. Metode pengambilan sampel adalah dengan teknik total sampling dan diperoleh  sebanyak  182  sampel  dengan  persebaran  91  sampel  kasus  dan  91 sampel kontrol dan diambil melalui rekam medik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  dari  182  sampel,  terdapat  73  ibu  hamil  (80,2  %)  dengan  riwayat hipertensi  yang  mengalami  preeklampsia,  terdapat  9  ibu  hamil  (4,9%)  dengan diabetes mellitus yang mengalami preeklampsia. Kesimpulan Riwayat hipertensi merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian  preeklampsia  dan  diabetes  mellitus bukan merupakan faktor risiko terhadap kejadian preeklampsia.
1 UIN Alauddin Makassar korespondensi email: afiffachrul23@gmail.com
Submitted: 18-01-2024 Revised: 24-07-2024 Accepted: 08-08-2024
How to Cite: Fachrul, M. A., Andi Irhamnia Sakina, & Nadyah Haruna. (2024). Faktor Risiko Riwayat Hipertensi dan Diabetes Mellitus Pada Ibu Hamil Terhadap Kejadian Preeklampsia di RSKD Ibu Anak Siti Fatimah 2021: Risk Factors for History of Hypertension and Diabetes Mellitus in Pregnant Women on Preeclampsia in Siti Fatimah Mother and Child Hospital 2021. Jurnal Midwifery, 6(2).
https://doi.org/10.24252/jmw.v6i2.44993

## ABSTRACT
Introduction  Preeclampsia  is  a  condition  where  a  pregnant  woman  having hypertension that occurs after 20 weeks of gestation accompanied with impaired organ function which can be marked by proteinuria. To this day, preeclampsia pose a very dangerous threat to pregnancy and has become the leading cause of death  on  pregnant  women.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship between risk factor of history of hypertension and diabetes mellitus of pregnant woman with the incidence of preeclampsia at Siti Fatimah Makassar Woman  and  Children  Regional  Special  Hospital  in  2021.  Method  This  study was an analytic observational study with a case control approach. The sampling method was the total sampling technique and 182 samples which 91 case and 91 control were obtained through medical records. Result The result showed that of the  182  sample,  there  were  73  pregnant  women  (80,2%)  with  history  of hypertension  who  had  preeclampsia,  9  pregnant  woman  (4,9%)  with  diabetes mellitus  who  had  preeclampsia.  Conclusion  History  of  hypertension  is  a  risk factor  for  the  incidence  of  preeclampsia  and  diabetes  mellitus  is  not  the  risk factor for the incidence of preeclampsia.
Kata Kunci:
Preeklampsia; Diabetes Mellitus;
Hipertensi; Faktor Risiko
Keywords: Preeclampsia; Diabetes Mellitus; Hypertension; Risk Factor

## PENDAHULUAN
Isu  kesehatan  ibu  dan  anak  masih  merupakan  salah  satu  hal  yang  membutuhkan perhatian lebih oleh dunia khususnya di Indonesia. Data WHO menunjukkan di tahun 2017 AKI mencapai 295.000 wanita yang berarti sekitar 810 wanita yang meninggal setiap harinya di dunia ini dan 94% dari AKI tersebut terjadi di negara dengan pendapatan per kapita rendah sampai menengah dengan rasio kematian 462 per 100.000 lahir hidup di negara berkembang dan  pada  negara  maju  rasio  kematiannya  hanya  11  per  100.000. (WHO,  UNICEF  2019) Menurut  Profil  Kesehatan  Indonesia  per  tahun  2021,  kematian  maternal  di  Indonesia mencapai  7.389  kematian  dan  terkhusus  kematian  akibat  hipertensi  pada  kehamilan  sudah menempati urutan keempat setelah COVID-19, PPH, dan lain-lainnya dengan angka kejadian sebanyak  1.077  kasus  dan  preeklampsia  merupakan  salah  satu  dari  penyebab  kematian tersebut.  dengan  Sulawesi  Selatan  menempati  urutan  ketujuh  dengan  jumlah  kematian  ibu

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
195  kematian  per  tahun  2021  dengan  makassar  menempati  posisi  keempat  dengan  14 kematian  pada  tahun  2021  dan  hipertensi  dalam  kehamilan  menyumbang  jumlah  kematian ibu sebanyak 41 kematian. (Dinkes 2021 ; Kemenkes RI. 2021 ) Diabetes sendiri diderita oleh 422 juta penduduk dunia dengan jumlah kematian langsung akibat diabetes sebanyak 1,5 juta tiap  harinya.  kematian  akibat  masalah  metabolik  seperti  diabetes  berada  pada  urutan  ke-7 dengan  jumlah  kasus  sebanyak  80  kematian  di  tingkat  nasional  dan  di  tingkat  Provinsi Sulawesi  Selatan  masalah  metabolik  seperti  diabetes  tercatat  menyebabkan  2  kematian. (Dinkes 2021)
Preeklampsia  merupakan  keadaan  tekanan  darah  sistolik ≥ 140  mmHg  dan  tekanan darah  diastolik ≥ 90  mmHg  dalam  2x  kejadian  yang  berlangsung  selama  setidaknya  4  jam atau  selama  2  jam  dengan  tekanan  darah  sistolik ≥ 160  mmHg  dan  atau  tekanan  darah diastolik ≥ 110 mmHg  dan semuanya harus baru terjadi setelah umur kehamilan 20 minggu dan terkadang dapat ditandai dengan adanya proteinuria. Beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan  terjadinya  preeklampsia  seperti  riwayat  hipertensi,  diabetes  mellitus,  dan beberapa faktor risiko lainnya. Jika faktor-faktor risiko ini coba diminimalisir dan dihindari oleh wanita yang berencana hamil, maka tentu saja wanita tersebut akan dapat meminimalisir kemungkinan terjadinya preeklampsia selama masa kehamilannya. (Burton et al. 2019 ; Ives et al. 2020 ; Karrar and Hong 2022 ; Khalil 2017 ; Primayanti et al. 2022)
Data  rekam  medis  RSKD  Ibu  Anak  Siti  Fatimah  Makassar  tahun  2021  menunjukkan kasus  Preeklampsia  merupakan  salah  satu  kasus  terbanyak  pada  ibu  selama  kehamilannya yang tercatat dengan jumlah kasus sebanyak 182 kasus. Berdasarkan penjabaran sebelumnya, maka  peneliti  merasa  perlu  untuk  melakukan  penelitian  demi  mengetahui  faktor  risiko riwayat  hipertensi  dan  diabetes  mellitus  pada  ibu  hamil  terhadap  kejadian  preeklampsia  di RSKD Ibu Anak Siti Fatimah Makassar tahun 2021.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  analitik  dengan  menggunakan desain case  control.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSKD  Ibu  Anak  Siti  Fatimah  Makassar pada 6 Desember 2022 hingga 6 Januari 2023. Adapun populasi dalam penelitian ini terbagi menjadi populasi kasus yakni seluruh ibu hamil yang mengalami preeklampsia di RSKD Ibu Anak Siti Fatimah Makassar tahun 2021 dan populasi kontrol yakni seluruh ibu hamil yang tidak  mengalami  preeklampsia  di  RSKD  Ibu  Anak  Siti  Fatimah  Makassar  tahun  2021. Metode  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik total  sampling sebanyak 182 orang yang terdiri atas 91 sampel kasus dan 91 sampel kontrol.
Sumber  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  adalah  data  sekunder berupa  data  rekam  medik  ibu  yang  memeriksakan  kehamilan  dan  ibu  yang  mengalami preeklampsia  pada  tahun  2021  di  RSKD  Ibu  Anak  Siti  Fatimah  Makassar.  Adapun  analisis data  yang  digunakan  diperoleh  dari  proses  pengolahan  data  melalui Statistical  Package  for Social  Science  (SPSS)  nomor  23.  Data  yang  diperoleh  akan  dilakukan  analisis  univariat untuk  menjelaskan  distribusi  frekuensi  sampel,  analisis  bivariat  dengan  uji Chi-Square  dan Odd Ratio (OR) untuk menganalisis risiko riwayat hipertensi dan diabetes mellitus terhadap kejadian preeklampsia.

## Jurnal Midwifery
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Tabel 1 Karakteristik Sampel Penelitian di RSKD Ibu Anak Siti Fatimah Makassar Tahun 2021
Variabel n (%) Tekanan Darah DM Normal Prehipertensi Hipertensi 1 Ya Tidak 63 (34.6%) 50 (27.4%) 69 (38.0%) 20 (11.0%)
162 (89.0%)
Distribusi  karakteristik  sampel  penelitian  berdasarkan  tekanan  darah  dan  diabetes mellitus  disajikan  dalam  tabel  1.  Berdasarkan  karakteristik  tekanan  darah  didapatkan kelompok  hipertensi  1  merupakan  yang  paling  banyak  dengan  jumlah  69  (38.0%)  orang, hipertensi  1  memiliki  tekanan  sistole  140-159  mmHg  dan  atau  diastole  90-99  mmHg, kemudian kelompok tekanan darah normal dengan jumlah 63 (34.6%) orang, tekanan darah normal  memiliki  tekanan  sistole  <  120  mmHg  dan  atau  diastole  <  80  mmHg,  dan  terakhir kelompok prehipertensi dengan jumlah 50 (27.4%) orang, prehipertensi memiliki sistole 120- 139  mmHg  dan  diastole  80-89  mmHg.  Berdasarkan  karakteristik  DM  yang  didiagnosis melalui  nilai  GDP  hanya  diperiksa  pada  beberapa  sampel  yang  memiliki  indikasi  menurut pihak RSKD Ibu Anak Siti Fatimah Makassar terdapat 20 sampel yang memiliki DM dengan jumlah 20 (11.0%) orang dengan median nilai GDP 158.25(148-169)mg/dl.

## Analisis Bivariat
Tabel 2 Analisis Risiko Diabetes Mellitus terhadap Kejadian Preeklampsia di RSKD Ibu dan Anak
Siti Fatimah Makassar DM Preeklamsia Total p value OR 95% CI Kasus (%) Kontrol (%) Ya 9 (9.9%) 11 (12.0%) 20 (10 bv .9%) 1.000 1.000 0.378-2.647 Tidak 82 (90.1%) 80 (88.0%) 162 (89.1%) Total 91 (100.0%) 91 (100.0%) 182 (100.0%)
Tabel 2 disajikan analisis risiko diabetes mellitus terhadap kejadian preeklampsia. pada kelompok  kasus  ditemukan  9  orang  (9.9%)  mengalami  diabetes  mellitus  dan  82  orang (90.1%) tidak mengalami diabetes mellitus sementara itu pada kelompok kontrol ditemukan 11  orang  (12.0%)  mengalami  diabetes  mellitus  dan  80  orang  (88.0%)  tidak  mengalami diabetes  mellitus.  Dari  hasil  analisis  bivariat  chi-square  didapatkan  nilai  p-value  sebesar 1,000  yang  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  antara  kelompok  kasus  dan kontrol.  Nilai  odd  ratio  (OR)  sebesar  1,000  dengan  CI  95%  (0.378-2.647)  menunjukkan bahwa  ibu  dengan  diabetes  mellitus  memiliki  risiko  1  kali  lebih  besar  untuk  mengalami preeklampsia dibandingkan ibu yang tidak memiliki diabetes mellitus.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Tabel 3 Analisis Risiko Riwayat Hipertensi Ibu terhadap Tingkat Kejadian Preeklampsia di RSKD
Ibu Anak Siti Fatimah Makassar Riwayat Hipertensi Preeklamsia Total p value OR 95% CI Kasus (%) Kontrol (%) Ya 73 (80.2%) 1 (1.1%) 74 (52.7%) 0.000 365.000 47.594- 2799.220 Tidak 18 (19.8%) 90 (98.9%) 108 (47.3%) Total 91 (100.0%) 91 (100.0%) 182 (100.0%)
Tabel 3 disajikan analisis risiko riwayat hipertensi ibu terhadap kejadian preeklampsia. pada kelompok kasus ditemukan 73 orang (80.2%) merupakan ibu dengan riwayat hipertensi dan  18  orang  (19.8%)  merupakan  ibu  dengan  tanpa  riwayat  hipertensi  sementara  itu  pada kelompok  kontrol  ditemukan  1  orang  (1.1%)  merupakan  ibu  dengan  riwayat  hipertensi  dan 90 orang (98.9%) merupakan ibu dengan tanpa riwayat hipertensi. Dari hasil analisis bivariat chi-square  didapatkan  nilai  p-value  sebesar  0.000  yang  menunjukkan  ada  perbedaan  yang bermakna antara kelompok kasus dan kontrol. Nilai odd ratio (OR) sebesar 365.000 dengan CI  95%  (47.594-2799.220)  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  riwayat  hipertensi  memiliki risiko  365  kali  lebih  besar  untuk  mengalami  preeklampsia  dibandingkan  ibu  yang  tanpa riwayat hipertensi.

## PEMBAHASAN

## 1. Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Preeklampsia
Hipertensi adalah keadaan tekanan darah seseorang berada diatas normal sesuai dengan standar yang ditetapkan, salah satunya adalah Joint National Committee 7. Berdasarkan hasil pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  riwayat  hipertensi  merupakan  faktor  risiko  terhadap kejadian  preeklampsia  di  RSKD  Ibu  Anak  Siti  Fatimah  Makassar  tahun  2021.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Devi  Fasrah  dan  Teuku  Adtya Kemal pada tahun 2019 di Poli Kebidanan dan Ruang Bersalin Rumah Sakit Ibu dan  Anak Banda Aceh, dengan sampel sebanyak 33 orang didapatkan hasil p-value sebesar 0,031, nilai p <0,05  yang  artinya  riwayat  hipertensi  pada  ibu  hamil  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  tingkat  kejadian  preeklampsia  di  Poli  Kebidanan  dan  Ruang  Bersalin  Rumah  Sakit Ibu  dan  Anak  Banda  Aceh.  Dari  kesimpulan  penelitian  ibu  dengan  riwayat  hipertensi berpeluang lebih besar untuk mengalami preeklampsia (Fasrah and Kemal 2021) .
Regulasi  tekanan  darah  diatur  oleh  beberapa  sistem  dalam  tubuh  yang  terintegrasi dengan baik yang bertujuan menjaga hemodinamika tubuh lebih teratur seperti sistem renin- angiotensin-aldosteron dan sistem simpatis-parasimpatis, namun pada beberapa orang terjadi masalah  dalam  pengaturan  sistem  regulasi  ini  sehingga  dapat  menimbulakan  keadaan hipertensi yang merupakan keadaan tekanan darah berada diatas normal (Fasrah and Kemal 2021) . Hipertensi yang sudah terjadi bertahun-tahun pada seseorang dapat merusak pembuluh darah dan beberapa fungsi organ akibat tekanan yang diberi dan efek hipoperfusi yang terjadi akibat tekanan yang terlalu tinggi. (Parikh and Gonzalez 2017) Tekanan yang terlalu tinggi yang terjadi terus-menerus juga akan mengakibatkan kebocoran plasma pada jaringan sekitar sehingga dapat memicu terjadinya edema pada jaringan sekitar, bila hal ini terjadi pada ibu

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
hamil maka plasenta yang merupakan pintu masuk nutrisi dan oksigen masuk melalui darah yang  dihantarkan  oleh  pembuluh  darah  juga  dapat  terkena  dampaknya. (Purwanti,  Aisyah, and  Handayani  2021) Kerusakan  pada  plasenta  akibat  pembuluh  endotel  pembuluh  darah yang  mengalami  kerusakan  akibat  tekanan  darah  yang  tinggi  dan  terus-menerus  akan mengakibatkan gangguan pada aliran uteroplasenta. (Rana et al. 2019) Gangguan pada aliran uteroplasenta  akan  menganggu  pasokan  nutrisi  dan  oksigen  yang  dibawa  oleh  darah  untuk janin dan tentunya akan mengakibatkan preeklampsia. (Rana et al. 2019)
Pada  penelitian  ini  riwayat  hipertensi  merupakan  faktor  risiko  kejadian  preeklampsia didukung  dengan  pada  hasil  menunjukkan  adanya  signifikansi  antara  riwayat  preeklampsia terhadap  kejadian  preeklampsia.  Oleh  karena  itu  ibu  hamil  diharapkan  memperhatikan beberapa faktor risiko tersebut agar ke depannya hal-hal yang seperti ini dapat dihindari.

## 2. Hubungan Diabetes Mellitus dengan Kejadian Preeklampsia
Diabetes  mellitus  merupakan  keadaan  berlebihnya  jumlah  gula  dalam  darah  di  atas normal.  Berdasarkan  hasil  pada  tabel  3  menunjukkan  bahwa  diabetes  mellitus  bukan merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian  preeklampsia  di  RSKD  Ibu  Anak  Siti  Fatimah Makassar  tahun  2021.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yushida dan Evi Zahara (2020) di Pusat Kesehatan Meureubo dan Johanalawan, Aceh Barat dengan  sampel  sebanyak  21  kelompok  kasus  dan  21  kelompok  kontrol  didapatkan  hasil  p- value sebesar 0,48 yang artinya ibu dengan diabetes melitus tidak memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian preeklampsia. Dari kesimpulan penelitian, ibu dengan diabetes mellitus  memiliki  peluang  yang  tidak  lebih  besar  dibandingkan  ibu  hamil  tanpa  diabetes mellitus terhadap kejadian preeklampsia. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian oleh Hafsa Mohamed Mohamud dan Istianah Surury (2019) di Rumah Sakit Umum Daerah Koja, Jakarta Utara dengan jumlah sampel 394 orang juga menjelaskan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara diabetes mellitus terhadap kejadian preeklampsia di Rumah Sakit Umum Daerah Koja. (Mohamud and Surury 2019 ; Yushida and Zahara 2020)
Ibu  hamil  dengan  diabetes  mellitus  secara  teori  memiliki  tingkat  risiko  mengalami preeklampsia  yang  lebih  besar  dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami  preeklampsia. Hal  ini  dikarenakan  pada  ibu  yang  mengalami  diabetes  akan  mengakibatkan  beberapa keadaan  pada  tubuh  ibu  hamil  yang  pertama  adalah  penghambatan  pergerakan  trofoblas sehingga mengakibatkan defisiensi dalam remodeling arteri spiral yang berujung ke iskemik pada plasenta dan nantinya akan mengakibatkan stress oksidatif pada plasenta. Plasenta yang mengalami gangguan ini akan melepaskan banyak mediator-mediator anti angiogenic faktor seperti soluble  fms-like  tyrosine  kinase-1  (sFlt1)  dan  soluble  endoglin.  Hal  ini  akan mengakibatkan inflamasi pada maternal dan disfungsi pada endotelial pembuluh darah, dan ujungnya  akan  berakhir  pada  masalah  sistemik  dan  berpengaruh  pada  pembentukan preeklampsia, diabetes mellitus juga dikenal memiliki efek jangka panjang dalam perusakan atau  mempercepat  degenerasi  pada  pembuluh  darah  yang  tentunya  akan  mengakibatkan malafungsi  pada  pembuluh  darah  dan  tentunya  akan  berujung  pada  disregulasi  sistem vascular,  bila  hal  ini  terus  terjadi  maka  tekanan  darah  akan  terus  menerus  meningkat dikarenakan vaskular yang rusak dan akan semakin rusak lagi oleh keadaan hipertensi yang terbentuk  sehingga  aliran  uteroplasenta  akan  terganggu  dan  menyebabkan  hipoperfusi  pada janin  dan  akan  berakibat  fatal  bila  dibiarkan.  Akan  tetapi  ada  banyak  hal  yang  dapat memengaruhi  terjadinya  preeklampsi  seperti  hipertensi  dana  beberapa  faktor  risiko  lainnya sehingga  diabetes  mellitus  bukan  merupakan  satu-satunya  faktor  risiko  yang  mutlak

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
mengakibatkan  preeklampsia. (Mohamud  and  Surury  2019 ; Rana  et  al.  2019 ; Weissgerber and Mudd 2015)
Pada  penelitian  ini  diabetes  mellitus  bukan  merupakan  faktor  risiko  kejadian preeklampsia  mutlak  didukung  dengan  pada  hasil  menunjukkan  tidak  adanya  signifikansi antara  diabetes  mellitus  terhadap  kejadian  preeklampsia.  Oleh  karena  itu  ibu  hamil diharapkan  memperhatikan  beberapa  faktor  risiko  tersebut  agar  ke  depannya  hal-hal  yang seperti ini dapat dihindari.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan mengenai  faktor risiko riwayat hipertensi dan diabetes mellitus pada ibu hamil terhadap kejadian preeklampsia di RSKD Ibu Anak Stit Fatimah  Makassar  2021,  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat hipertensi  terhadap  kejadian  preeklampsia  dan  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara diabetes  mellitus  terhadap  kejadian  preeklampsia  sehingga  riwayat  hipertensi  merupakan faktor risiko dari kejadian preeklampsia dan diabetes mellitus bukan merupakan faktor risiko dari kejadian preeklampsia di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar tahun 2021.

## B. Saran
Adapun  saran  dari  penelitian  ini  dapat  ditujukan  bagi  peneliti  selanjutnya,  petugas kesehatan, dan masyarakat khususnya ibu hamil.
1. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan tidak hanya mengambil data dari rekam medik dan sebisa mungkin mengambil secara primer melalui kuosioner atau wawancara langsung, diharapkan juga dapat meneliti variabel lainnya lebih banyak dan lebih dalam lagi agar dapat  memperoleh  ruang  lingkup  studi  yang  lebih  luas  mengenai  faktor-faktor  risiko lainnya  yang  berpeluang  mempengaruhi  kejadian  preeklampsia  sehingga  dapat dimanfaatkan  oleh  instansi  kesehatan  sebagai  langkah  untuk  menurunkan  kejadian preeklampsia.
2. Bagi  Bagi  petugas  kesehatan  diharapkan  untuk  dapat  memberikan  edukasi  secara  rutin terutama  kepada  ibu  dan  meningkatkan  penyuluhan  mengenai  bahaya  kehamilan  yang berisiko untuk mencegah risiko kejadian preeklampsia
3. Bagi  masyarakat  khususnya  ibu  hamil  diharapkan  mampu  mengetahui  faktor-faktor kejadian preeklampsia sehingga tindakan pencegahan dapat dilakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Burton,  Graham  J.,  Christopher  W.  Redman,  James  M.  Roberts,  and  Ashley  Moffett.  2019.  “Pre - Eclampsia:  Pathophysiology  and  Clinical  Implications.” The  BMJ  366:  1 – 15. https://doi.org/10.1136/bmj.l2381 . Dinkes, Sulawesi Selatan. 2021. “Tahun 2021.” Laporan Kinerja Instansi Pemerintah (LKIP), 37 – 40. https://ppid.sulselprov.go.id/uploads/20220914164344_dinkes- LKIP_Dinas_Kesehatan_tahun_2021.pdf.
Fasrah, D, and T. A. Kemal. 2021. “Hubungan Riwayat Hipertensi Pada Ibu Hamil Dengan Kejadian Preeklampsia Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak (RSIA) Banda Aceh.” Jurnal Sains Riset.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 2 (2024)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Ives, Christopher W., Rachel Sinkey, Indranee Rajapreyar, Alan T.N. Tita, and Suzanne Oparil. 2020. “Preeclampsia— Pathophysiology  and  Clinical  Presentations:  JACC  State-of-the- Art  Review.” Journal of the American College of Cardiology 76 (14): 1690 – 1702. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.014.
Karrar, Shahd A, and Peter L Hong. 2022. “Preeclampsia,” 4– 7. Kemenkes RI. 2021. Profil Kesehatan Indonesia.
Khalil,  Gibran.  2017.  “Preec lampsia:  Pathophysiology  and  the  Maternal- Fetal  Risk.” Journal  of Hypertension and Management 3 (1): 1 – 5. https://doi.org/10.23937/2474-3690/1510024. Mohamud,  hafsa  mohamed,  and  Istianah  Surury.  2 019.  “Faktor -Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Tingkatan  Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil  Di  RSUD  Koja  Jakarta  Utara.” MOTORIK  Journal Kesehatan, no. 1: 35 – 44.
Parikh, Nisha I., and Juan Gonzalez. 2017. “Preeclampsia and Hypertension: Courting a Long While:
Time t o Make It Official.” JAMA  Internal  Medicine  177  (7):  917 – 18. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.1422.
Primayanti,  Ika,  Ario  Danianto,  Rizkinov  Jumsa,  NN  Geriputri,  and  Marie  Yuni.  202 2.  “View  of Epidemiological  of  Risk Factors  of  Preeclampsia  in  Pregnant  Women.Pdf.” Jurnal  Kedokteran Unram 11 (1): 785 – 88.
Purwanti,  Purwanti,  Siti  Aisyah,  and  Sri  Handayani.  2021.  “Hubungan  Riwayat  Hipertensi,  Kadar Haemoglobin  Dan  Obesitas  Dengan  Kejadian  Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil  Di  RSUD  Sungai Lilin  Kab.  Musi  Banyuasin  Tahun  2019.” Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi  21  (1): 413. https://doi.org/10.33087/jiubj.v21i1.1341. Rana,  Sarosh, Elizabeth  Lemoine,  Joey  Granger,  and  S.  Ananth  Karumanchi.  2019.  “Preeclampsia: Pathophysiology,  Challenges,  and  Perspectives.” Circulation  Research  124  (7):  1094 – 1112. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313276.
Weissgerber, Tracey L., and Lanay M. Mudd. 2015. “Preeclampsia and Diabetes.” Current Diabetes Reports 15 (3): 1 – 17. https://doi.org/10.1007/s11892-015-0579-4.
WHO, UNICEF, UNFPA and the World Bank. 2019. “Maternal Mortality 19,” no. September: 1– 5. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality.
Yushida, Yushida, and Evi Zahara. 2020. “The Risk Factors toward Preeclampsia Events of Pregnant Women in Meureubo and Johan Pahlawan Community Health Center West Aceh” 8: 670– 73.