## Efektivitas Ekstrak Daun Kelor Dan Madu Terhadap Peningkatakn Kadar Haemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III Di Praktik Bidan Hj. Romauli Silalahi Medan Marelan
Indah Dewi Sari 1 , Sri Juliani 2 , Utary Dwi Listiarini 3 , Della Aprilla Sasmita 4
1,2 ,3 Staf Pengajar Profesi Kebidanan Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia
4 Mahasiswa S1 Kebidanan Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia
indahdewi@helvetia.ac.id (1), srijuliani@helvetia.ac.id (2), utary.dl@gmail.com (3), dellaaprila2304@gmail.com (4)

## ABSTRAK
Di  seluruh  dunia,  prevalensi  anemia  sebesar  29,9%  terjadi  pada  wanita  usia  subur,  yaitu  lebih  dari setengah miliar wanita berusia 15 hingga 49 tahun. Oleh karena itu, mengonsumsi madu dapat mencegah anemia defisiensi besi pada ibu hamil. Pemberian daun kelor dan madu yang mengandung vitamin C dapat membantu  ibu  hamil  menyerap  zat  besi.  Tingginya  kandungan  vitamin  C  pada  kelor  sangat  membantu dalam  pembuahan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  ekstrak  daun  kelor  dan  madu dalam  meningkatkan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  trimester  III  di  Klinik  Bidan  Hj.  Romauli  Silalahi Medan Marelan. Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional dengan menggunakan desain pretest-posttest. Melakukan  studi  pada  bulan  April  hingga  Juni  2023.  Hj.  Romauli  Silalahi  Medan Marelan. Metode pengambilan sampel menggunakan random sampling sehingga sampel berjumlah 15 ibu hamil cukup bulan dan menggunakan uji Wilcoxon..  Hasil pencarian di Sig. (Two-tailed) &lt; 0,05, dan terdapat  perbedaan  peningkatan  Hb  sebelum  menggunakan  ekstrak  daun  kelor  dan  madu  dengan peningkatan  Hb  setelah  menggunakan  ekstrak  daun  kelor  dan  madu.    Pemberian  daun  kelor  dan  madu berpengaruh  terhadap  peningkatan  hemoglobin  pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Rumah  Sakit  Bidan  Hj. Romauli  Silalahi  Medan  Marelan.  Seluruh  ibu  hamil  terutama  yang  menderita  anemia  sebaiknya mengkonsumsi daun kelor dan madu sebagai alternatif untuk mencegah anemia.
Kata Kunci : Daun Kelor, Madu, Hemoglobin, Ibu Hamil Trimester

## ABSTRACT
Worldwide, the rate of anemia  is 29.9% among women of reproductive age, which represents more than half  a  billion  women  aged  15  to  49.  Therefore,  eating  honey  can  prevent  iron  deficiency  anemia  in pregnant women. Giving Moringa leaves and honey with vitamin C can help pregnant women absorb iron. The high amount of vitamin C in Moringa is very beneficial for fertility. This study aims to determine the effect of  Moringa  leaf  extracts  and  honey  in  increasing  the  hemoglobin  level  of  pregnant  women  in  the third  trimester  at  the  Midwife  Hj  Clinic.  Romauli  Silalahi  Medan  Marelan.  This  research  uses  an observational  research  design  using  a  pretest-posttest  design.  Studying  from  April  to  June  2023.  Hj. Romauli  Silalahi  Medan  Marelan.  The  sampling  method  used  random  sampling  so  that  the  sample consisted of 15 pregnant women and the Wilcoxon test was used. Search results in Sig. (Two lines) &lt; 0.05,  but  there  is  a  difference  in  the  increase  of  Hb  before  using  Moringa  leaves  and  honey  and  the increase of Hb after using Moringa leaves and honey. Administration of Moringa leaves and honey has an effect  on  increasing  hemoglobin  in  the  third  trimester  of  pregnant  women  at  Midwife  Hospital  Hj. Romauli  Silalahi  Medan  Marelan.  All  pregnant  women,  especially  those  suffering  from  anemia  should consume Moringa leaves and honey as an alternative to prevent anemia.
Keywords : Moringa leaves, honey, hemoglobin, third trimester pregnant women
Dewi  Sari  I,  Juliani  S,  Dwi  Listiarini  U,  Aprilla  Sasmita  D  :  Efektivitas  Ekstrak  Daun Kelor  Dan  Madu  Terhadap  Peningkatakn  Kadar  Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Trimester III Di Praktik Bidan Hj. Romauli Silalahi Medan Marelan

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Risiko  kehamilan  tertinggi  masih  didominasi  oleh  perdarahan  (30,3%),  disusul  hipertensi saat  hamil  (27,1%),  infeksi  (7%),  anemia  (27%),  dan  penyebab  lain  (45%)  yang  cukup penting,  terutama  penyebab  penyakit.  Kematian  ibu  yang  tinggi  adalah  suatu  kehamilan yang  membahayakan  nyawa  dan  kesehatan  ibu  dan/atau  bayinya,  sehingga  dapat mengakibatkan  sakit  atau  kematian  sebelum  atau  sesudah  melahirkan.  Kehamilan  risiko tinggi memiliki tanda-tanda bahaya selama kehamilan, antara lain pendarahan vagina, sakit kepala parah dan sering. jantung berdebar, sesak napas, dan cepat lelah. Sesak napas dan jantung berdebar menunjukkan beberapa kemungkinan, yaitu anemia atau diartikan sebagai konsentrasi hemoglobin di bawah nilai normal. Hemoglobin merupakan protein dalam sel darah merah yang berperan penting dalam proses pengangkutan oksigen, karbon dioksida dan proton dalam tubuh. Pada sel darah merah (eritrosit) yang berfungsi mendistribusikan oksigen  ke  seluruh  tubuh.  Jika  hemoglobin  menurun,  maka  tubuh  kekurangan  oksigen. Tubuh  membutuhkan  oksigen  untuk  meningkatkan  laju  metabolisme.  Ibu  hamil mempunyai tingkat metabolisme yang tinggi, misalnya untuk membuang jaringan-jaringan janin,  mengubahnya  menjadi  organ  dan  untuk  menghasilkan  energi  sehingga  ibu  hamil dapat terus beraktivitas setiap hari. Oleh karena itu, ibu hamil membutuhkan lebih banyak zat besi dibandingkan ibu tidak hamil.Menurut data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 2022, di seluruh dunia, angka anemia global adalah 29,9% di antara perempuan di  bawah  usia  subur,  yaitu  lebih  dari  setengah  miliar  perempuan  berusia  15  hingga  49 tahun.  anemia  atau  hemoglobin  rendah  adalah  (31,2%),  dari  32%  pada  tahun  2018.  Di seluruh dunia, 52% wanita hamil di negara berkembang menderita anemia. Angka ini lebih tinggi  dibandingkan  angka  anemia  pada  ibu  hamil  di  negara  maju  yang  hanya 20%.Berdasarkan hasil data Badan Pusat Statistik Indonesia, data anemia pada ibu hamil di Indonesia  hampir  separuhnya,  sedangkan  pada  tahun  2018  ditemukan  48,9%  ibu  hamil mengalami  pendarahan,  meningkat  baik  dibandingkan  data  lima  tahun  yaitu  pada  tahun 2013  sebanyak  37,1%,  sedangkan  data  anemia  berdasarkan  umur  15-24  tahun  sebanyak (84,6%),  25-34  tahun  (33,7%),  35  sampai  44  tahun  sebanyak  (33,6%)  dan  45  tahun.  55 tahun  (24%).  Sedangkan  ibu  hamil  mendapat  tambahan  bekuan  darah  (73,2%)  dan  tidak mendapat  tambahan  bekuan  darah  (26,8%).  Anemia  adalah  suatu  penyakit  dimana  kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari 11 gr/dl dan terjadi pada ibu hamil. Salah satu penyebab  anemia  pada  ibu  hamil  adalah  kekurangan  zat  besi  dibandingkan  kekurangan nutrisi  lainnya.  Anemia  merupakan  penyebab  kurangnya  kadar  O2  yang  menyebabkan kurangnya nutrisi pada rahim sehingga mengakibatkan kontraksi otot rahim tidak adekuat sehingga menyebabkan atonia uteri yang menyebabkan perdarahan dalam jangka panjang. Penyebab  anemia  pada  kehamilan  adalah  usia,  jenis  kelamin,  risiko  kehamilan,  status ekonomi  serta  penerimaan  dan  konsumsi  tablet  Fe.  Indonesia  mempunyai  kekayaan tanaman  yang  beragam,  salah  satunya  adalah  kelor  (Moringa  oleifera).  Manfaat  tanaman kelor  salah  satunya  berasal  dari  daunnya.  Kandungan  gizi  pada  tanaman  kelor  yaitu protein,  zat  besi  dan  vitamin  A  yang  tinggi  sehingga  diharapkan  dapat  memenuhi kebutuhan  gizi  khususnya  pada  kelompok  rentan..  Kelor  (Moringa  oleifera)  merupakan tanaman  lokal  yang  dikenal  selama  berabad-abad  sebagai  tanaman  obat  serbaguna  dan kaya nutrisi. Mengandung senyawa alami  yang lebih banyak dan bervariasi dibandingkan jenis tumbuhan lainnya. Menurut hasil penelitian, daun kelor kaya akan vitamin A, vitamin B,  vitamin  C,  kalsium,  kalium,  zat  besi  dan  protein  yang  mudah  dicerna  oleh  manusia. Kandungan  zat  besi  (Fe)  yang  tinggi  pada  daun  kelor  kering  atau.  Dalam  bentuk  tepung, daun  kelor  yang  kandungannya  25  kali  lipat  dari  sayur-sayuran  akan  dijadikan  salah  satu alternatif  pengobatan  anemia  pada  ibu  hamil.  Komposisi  kelor  dipelajari  dan  dijelaskan
Dewi  Sari  I,  Juliani  S,  Dwi  Listiarini  U,  Aprilla  Sasmita  D  :  Efektivitas  Ekstrak  Daun Kelor  Dan  Madu  Terhadap  Peningkatakn  Kadar  Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Trimester III Di Praktik Bidan Hj. Romauli Silalahi Medan Marelan
oleh Ibok Odura W, O Ellis (2008), menyatakan bahwa daun kelor mengandung 28,29 ng zat  besi  per  100  g.  Madu  merupakan  obat  berbagai  penyakit.  Madu  dapat  digunakan sebagai  bahan  pemanis  (sweetener)  pada  minuman.  Madu  kaya  akan  nutrisi  dari  asam amino,  gula  glukosa  dan  fruktosa,  vitamin,  riboflavin,  tiamin,  asam  pantotenat,  niasin, asam  askorbat,  piridoksin  dan  mineral  seperti  kalsium,  kalium,  magnesium,  natrium, fosfor,  zat  besi  dan  sulfat.  .  dan  mangan.  Selain  itu,  ada  manfaat  lain  dari  madu,  yaitu antibiotik  yang  ada  dalam  air  apa  pun.  Inilah  sebabnya  mengapa  madu  menjadi  sumber energi  bagi  ibu  hamil.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan  menggunakan  uji  paired  Test dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah pemberian  ekstrak  daun  kelor  pada  ibu  hamil  trimester  III.  Artinya  konsumsi  daun  kelor bisa  ditingkatkan.  meningkatkan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  dan  dapat  dijadikan sebagai alternatif mengatasi anemia pada ibu hamil. Penelitian yang dilakukan oleh Irianti, E.  menyimpulkan  bahwa  pemberian  daun  kelor  dalam  bentuk  olahan  atau  sayur-sayuran membantu  meningkatkan  hemoglobin,  sehingga  disarankan  kepada  masyarakat  untuk mengetahui  cara  konsumsi  daun  kelor  khususnya  bagi  ibu  hamil  sebagai  suplemen. penambahan dan penambahan tablet Fe. (10). Penelitian yang dilakukan oleh Dejaba, S, S, E dan Marfu'ah, S menyimpulkan bahwa kadar hemoglobin responden sebelum mendapat daun kelor (pre-test) adalah 10,9 g/dl, maksimal  11,7 g/dl dengan rerata 11,219 .g/dl dan hasil  uji  Paired  t-test  menunjukkan  p-value  =  0,000&gt;p(0,05)  yang  berarti  terdapat perbedaan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah pemberian daun kelor pada ibu hamil di wilayah  kerja  Maunori    .  Berdasarkan  hasil  penelitian  pertama  yang  dilakukan  peneliti pada  bulan  Mei  sampai  Juli  2023  di  Klinik  Hj  Romauli  Silalahi  Medan  Marelan  10. Menurut  hasil  wawancara  yang  dilakukan  peneliti,  ibu  hamil  mengalami  anemia  pada bulan  ketiga  dari  tiga  bulan.  Dengan  kadar  hemoglobin  rata-rata  9gr%,  diwawancarai  7 orang  ibu  hamil  yang  belum  mengetahui  bahwa  ekstrak  daun  kelor  dapat  meningkatkan hemoglobin dan 3 ibu hamil lainnya yang mengetahui bahwa meminum ekstrak daun kelor saat  hamil  dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin  tetapi  mereka  memilikinya.  pernah mencoba  memakannya.  Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka  peneliti ingin  melakukan penelitian  tentang  “efektivitas  ekstrak  daun  kelor  dan  madu  dalam  meningkatkan hemoglobin pada ibu hamil trimester III di RS Hj. Romauli Silalahi Medan Marelan tahun 2023”.

## 2. Perumusan Masalah
Adapun rumusan masalah pada penelitian ini adalah bagaimana hasil penelitian mengenai Efektivitas  Ekstrak  Daun  Kelor  Dan  Madu  Terhadap  Peningkatakn  Kadar  Haemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III Di Praktik Bidan Hj. Romauli Silalahi Medan Marelan.

## 3. Tujuan Penelitian
Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mendapatkan  hasil  penelitian  dari  Efektivitas Ekstrak  Daun  Kelor  Dan  Madu  Terhadap  Peningkatakn  Kadar  Haemoglobin  Pada  Ibu Hamil Trimester III Di Praktik Bidan Hj. Romauli Silalahi Medan Marelan.

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat teoritis (akademis) hasil penelitian ini diharapkan dapat manambah wawasan  bagi masyarakat  dan  dunia  medis  mengenai  hasil  penelitian  yang  didapatkan  dari  judul Efektivitas  Ekstrak  Daun  Kelor  Dan  Madu  Terhadap  Peningkatakn  Kadar  Haemoglobin Pada Ibu  Hamil Trimester III Di Praktik Bidan  Hj. Romauli Silalahi Medan Marelan dan dapat menerapkanya dalam kehidupan sehari-hari.
Dewi  Sari  I,  Juliani  S,  Dwi  Listiarini  U,  Aprilla  Sasmita  D  :  Efektivitas  Ekstrak  Daun Kelor  Dan  Madu  Terhadap  Peningkatakn  Kadar  Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Trimester III Di Praktik Bidan Hj. Romauli Silalahi Medan Marelan

## II. METODE
Desain  yang  digunaka  adalah Quasi  Eksperiment dengan  pendekatan  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah One  Group  Post  Test  Design. Penelitian  ini  dilakukan  di  di klinik  Hj.Romauli  Silalahi  Medan  Marelan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu hamil TM III  yang mengalami anemia di  Klinik Hj.Romauli Silalahi Medan Marelan Tahun  2023  terhitung  sejak  bulan  Juni  2023  mencapai  15  ibu  hamil.  Sampel  dalam penelitian  ini  seluruh  populasi  dujadikan  sampel,  ibu  hamil  trimester  3  yang  mengalami anemia sebanyak 15 orang. Waktu Penelitian dilakukan mulai dari bulan April-Juni 2023. Analisa  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis  univariat  digunakan untuk  mendeskripsikan  data  yang  dilakukan  pada  setiap  variabel  hasil  penelitian,  analisis bivariat  yaitu  analisis  yang  digunakan  untuk  menghubungkan  anata  variabel,  variabel bebas  dengan  variabel  terikat  dalam  hal  ini  peneliti  mencari  hubungan  pada  batas kemaknaan  perhitungan  statistik  p  value  (0,05).  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah “regresi  linier  berganda”,  pada  batas  kemaknaan  95%  dengan  perhitungan  statistik  α  = 0,05.
. III. HASIL PENELITIAN Analisa Univariat
Dapat diketahui bahwa sebagian besar responden pada kelompok usia, berusia 20-24 tahun sebanyak  3  responden  dengan  presentase  20%.  Usia  25-28  tahun  sebanyak  5  responden dengan  presentase  33,33%.  Usia    29-35  tahun  sebanyak  7  responden  dengan  presentase 46,67%. Sedangkan pada kelompok pendidikan, dengan latar belakang pendidikan terbesar ialah  Menengah  Atas  sebanyak  11  responden  dengan  presentase  73,33%,  pendidikan Menengah  pertama  sebanyak  3  responden  dengan  presentase  20%  dan  pendidikan Perguruan  tinggi  sebanyak  1  responden  dengan  presentase  6,67%.  Pada  kelompok pekerjaan, sebagian besar merupakan IRT yang berjumlah sebanyak 12 responden dengan presentase sebanyak 80% dan wiraswasta sebanyak 3 responden dengan presentase 20%. Tabel I : Distribusi Karakteristik Responden Variabel Kategori F (n=15) % Usia 20-24 3 20 25-28 5 33,33 29-35 7 46,67 Pendidikan Menegah Pertama 3 20 Menegah Atas 11 73,33 Perguruan Tinggi 1 6,67 Pekerjaan IRT 12 80 Wiraswasta 3 20
Data  hb  sebelum  diberi  ekstrak  daun  kelor  dan  madu,  responden  dengan  Hb  rendah sebanyak 9 responden dengan presentase 60%, responden dengan Hb sedang sebanyak 3 responden  dengan  presentase  20%  dan  responden  dengan  Hb  normal  berjumlah  3 responden  dengan  presentase  20%.  Sedangkan  data  Hb  ssesudah  diberi  ekstrak  daun kelor dan madu,  dengan Hb rendah sebanyak 4 responden (26,67%), responden dengan
Dewi  Sari  I,  Juliani  S,  Dwi  Listiarini  U,  Aprilla  Sasmita  D  :  Efektivitas  Ekstrak  Daun Kelor  Dan  Madu  Terhadap  Peningkatakn  Kadar  Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Trimester III Di Praktik Bidan Hj. Romauli Silalahi Medan Marelan
Hb sedang sebanyak 1 responden (6,67%) dan responden dengan Hb normal berjumlah 10 responden (66,66%).
Tabel 2 : Hb Sebelum dan Sesudah diberi Ekstrak Daun Kelor dan Madu Peningkatan Hb sebelum F % Peningkatan Hb sesudah F % Rendah 9 60 Rendah 4 26,67 Sedang 3 20 Sedang 1 6,67 Normal 3 20 Normal 10 66,66 Jumlah 15 100 Jumlah 15 100
Berdasarkan  tabel  4.3.  rata-rata  kadar  Hb  responden  dengan  kategori  rendah  yaitu  10,6 gr/dL, sedangan rata-rata kadar Hb responden dengan kategori sedang yaitu 8,57 gr/dL dan rata-rata  kadar  Hb  responden  dengan  kategori  Hb  normal  yaitu  sebesar  12,  36  gr/dL. Terjadi  peningkatan  kadar  Hb  normal  setelah  diberikan  ekstrak  daun  kelor  dan  madu, sebelum  diberikan  responden  dengan  Hb  normal  sebanyak  3  responden,  namun  setelah pemberian  menjadi  10  responden.  Sebelum  pemberian  ekstrak  daun  kelor  dan  madu responden dengan kategori anemia rendah sebanyak 9 responden namun setelah pemberian ekstrak  daun  kelor  dan  madu  sebanyak  4  responden.  Sebelum  pemberian  ekstrak  daun kelor  dan  madu  responden  dengan  kategorBerdasarkan  tabel  4.3.  rata-rata  kadar  Hb responden dengan kategori rendah yaitu 10,6 gr/dL, sedangan rata-rata kadar Hb responden dengan kategori sedang yaitu 8,57 gr/dL dan rata-rata kadar Hb responden dengan kategori Hb  normal  yaitu  sebesar  12,  36  gr/dL.  Terjadi  peningkatan  kadar  Hb  normal  setelah diberikan ekstrak  daun  kelor  dan  madu, sebelum  diberikan  responden  dengan  Hb  normal sebanyak  3  responden,  namun  setelah  pemberian  menjadi  10  responden.  Sebelum pemberian  ekstrak  daun  kelor  dan  madu  responden  dengan  kategori  anemia  rendah sebanyak 9 responden namun setelah pemberian ekstrak daun kelor dan madu sebanyak 4 responden.  Sebelum  pemberian  ekstrak  daun  kelor  dan  madu  responden  dengan  kategori anemia sedang sebanyak 3 responden namun setelah pemberian menjadi 1 responden. Hal ini  menunjukkan  adanya  pengaruh  pemberian  esktrak  i  anemia  sedang  sebanyak  3 responden  namun  setelah  pemberian  menjadi  1  responden.  Hal  ini  menunjukkan  adanya pengaruh pemberian esktrak.
Tabel 3. Kadar Hb Ibu Hamil Sebelum di beri Ekstak Daun Kelor dan Madu Responden Kadar Hb  Sebelum (gr/dL) Kadar Hb Sesudah (gr/dL) Kategori Anemia 1 10,4 11,2 Meningkat 2 10,6 11,8 Meningkat 3 11,5 11,9 Meningkat 4 10,8 11,6 Meningkat 5 10,5 12,4 Meningkat 6 10,6 12,2 Meningkat 7 10,7 13,7 Meningkat 8 10,8 12,4 Meningkat 9 10,4 11,9 Meningkat 10 10,6 12,8 Meningkat
Dewi  Sari  I,  Juliani  S,  Dwi  Listiarini  U,  Aprilla  Sasmita  D  :  Efektivitas  Ekstrak  Daun Kelor  Dan  Madu  Terhadap  Peningkatakn  Kadar  Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Trimester III Di Praktik Bidan Hj. Romauli Silalahi Medan Marelan
11 9,4 10,2 Meningkat 12 8,4 10,7 Meningkat 13 7,9 10,3 Meningkat 14 13,2 10,2 Meningkat 15 12,4 8,8 Meningkat

## Analisa Bivariat
Analisi  bivariat  dalam  penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian ekstrak daun  kelor dan madu terhadap peningkatan kadar hemoglobin ibu hamil  trimester III  di  klinik  Hj.  Romauli  Silalahi  Medan  Marelan.  Sebelum  dilakukan  uji  pengaruh pemberian  ekstrak  daun  kelor    dan  madu  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu hamil trimester III di klinik Hj. Romauli Silalahi Medan Marelan  dilakukan uji normalitas terlebih dahulu dengan menggunakan uji  Kolmogorov-Smirnov Test dan didapat nilai sig sebelum  pemberian  ekstrak  daun  kelor  dan  madu  yaitu  0,905  dan  sesudah  pemberian ekstrak  yaitu  sig  0,929  yang  artinya  nilai  P  >  0,05.  Dengan  demikian  dapat  diambil kesimpulan  bahwa  data  kedua  variabel  dalam  penelitian  ini  berdistribusi  normal selanjutnya dianalisis dengan uji t test.

## IV. KESIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  terdapat  pengaruh  pemberian  ekstrak  daun  kelor  dan madu sebelum pemberiannya, ibu hamil trimester III yang menderita anemia berpengaruh terhadap  peningkatan  hemoglobin  ibu  hamil  dan  trimester  III  di  Rumah  Sakit  Kebidanan Hj.  Romauli  Silalahi  Medan  Marelan.  Diharapkan  pihak  puskesmas  khususnya  dokter spesialis  kandungan  dalam  mendukung  ibu  hamil  yang  menderita  anemia  dapat memberikan  ekstrak  daun  kelor  dan  madu  sebagai  salah  satu  alternatif  untuk  mencegah anemia pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminah  S,  Rihardhini  T.  Pengaruh  Ekstrak  Daun  Kelor  Dan  Madu  Terhadap Peningkatan  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  TM  III  Di  Puskesmas  Kwanyar Bangkalan. 2023;2604–10.
Astuti RY, Ertiana D. Anemia dalam kehamilan. Pustaka Abadi; 2018.
Budianto  A.  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Dipengaruhi  Oleh  Tingkat  Pengetahuan Tentang Anemia. J Ilm Kesehat. 2016;5(10).
Chendriany EB, Kundaryanti R, Lail NH. Pengaruh Pemberian Jus Buah Naga Terhadap Kadar  HB  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Dengan  Anemia  di  UPTD  Puskesmas Taktakan  Serang  -  Banten  Tahun  2020.  Jounal  Istekrnal  Qual  women’s  Heal. 2021;4(1):56–61.
Deswandi, Edwarsyah. Perbandingan Adaptasi Lingkungan Bagi  Atlet yang  Berlatih di Daerah  Dataran  Tinggi  dan  Dataran  Rendah  Terhadap  VO2MAX  dan  Kadar Hemoglobin Darah Pada Olahraga Anaerobik. New Oxford Shakespear Mod Crit Ed. 2019;4:1912–7.
Djaba ESS, Marfu’ah S. Pengaruh Pemberian Sayur Daun Kelor Terhadap Peningkatan Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil.  Cendekia  Med  J  Stikes  Al-Maarif  Baturaja. 2023;8(1):73–87.
Fauziandari  EN.  Efektifitas  Ekstrak  Daun  Kelor  Terhadap  Peningkatan  Kadar Hemoglobin Pada Remaja Putri. J Kesehat Karya Husada. 2019;7(2).
Dewi  Sari  I,  Juliani  S,  Dwi  Listiarini  U,  Aprilla  Sasmita  D  :  Efektivitas  Ekstrak  Daun Kelor  Dan  Madu  Terhadap  Peningkatakn  Kadar  Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Trimester III Di Praktik Bidan Hj. Romauli Silalahi Medan Marelan
Gunadi V, Mewo Y, Tiho M. Gambaran Kadar  Hemoglobin Pada Pekerja Bangunan. J e-Biomedik. 2016;4(2).
Harjuna  A.  Efektivitas  Pemberian  Madu  Terhadap  Peningkatan  Hemoglobin  Pada Pekerja  Wanita  di  PT.  Maruki  International  Indonesia.  J  Ilm  Kesehat  Diagnosis. 2019;13(9).
Hartati  T,  Sunarsih  S.  Konsumsi  Ekstrak  Daun  Kelor  Dalam  Meningkatkan  Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil. Malahayati Nurs J. 2021;3(1):101–7.
Irianti  E.  Daun  Kelor  (Moringa  oliefera)  untuk  Meningkatkan  Kadar  HB  Pada  Ibu Hamil. 2020;
Isnainy  UCAS.  Pengaruh  Konsumsi  Ekstrak  Daun  Kelor  dan  Madu  Terhadap Peningkatan Hb Ibu Hamil. Concept Commun. 2020;2(23).
Kesehatan  FI.  Daun  Kelor  (Moringa  Oleifera)  Dalam  Upaya  Peningkatan  Hemoglobin Pada Ibu Hamil Dengan Anemia. 2022;
Khadijah  S.  Upaya  Deteksi  Dini  Resiko  Tinggi  Kehamilan  Ditentukan  Oleh Pengetahuan dan Dukungan Tenaga Kesehatan. J Sehat Mandiri. 2018;13(1).
Mutia  Rahmawati.  Pengaruh  ekstrak  daun  kelor  terhadap  Peningkatan  Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester 2 dan 3 di puskesmas Semanu I. J Ris Kesehat. 2017;6(2):28–34.
Primadana PFI. Penggunaan Daun Kelor (Moringa oleifera) Dalam Upaya Peningkatan Kesehatan Masyarakat di Indonesia. BIMFI. 2023;10(1).
Rishel  RA.  Pengaruh  Pemberian  Kapsul  Daun  Kelor  (Moringa  Oleifera)  Terhadap Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil  Dengan  Anemia.  J  Ilmu  Keperawatan  dan Kebidanan. 2023;14(1):187–92.
Safitri Y. Pengaruh Pemberian Jus Bayam Merah, Jeruk Sunkis, Madu Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil yang Mengalamianemia di UPT Puskesmas Kampar Tahun 2019. J Ners. 2019;3(2):72–83.
Sinsin  L.  Masa  Kehamilan  dan  Persalinan.  Jakarta:  Elex  Media  Komputindo;  2013.  1– 152.
Sulaiman  MH.  Defisiensi  Zat  Besi  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil.  J Telenursing. 2022;4(1).
Sulasmi,  Alfiana  Nur  Khalishah,  Bunga  Mawarni,  Laila  Hidayati,  Ni  Luh  Putu  Indah Sari  F.,  Salsabila  Shafa  Dhiya.  Pemanfaatan  Daun  Kelor  (Moringa  oleifera  L.) Untuk Mengatasi Anemia. J Pengemas Kesehat. 2023;2(1):18–25.
Sumiyarsi  I.  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Heoglobin  Ibu  Hamil  Trimester  III.
PLACENTUM J Ilm Kesehat dan Apl. 2018;6(2).
Yuliasari D, Sunarsih. Konsumsi Madu Meningkatkan HB pada Ibu Hamil di Desa Jati Baru  Kecamatan  Tanjung  Bintang  Kabupaten  Lampung  Selatan.  J  Perak Malahayati. 2021;3(2):124–31.
Yusrin NA. Efektivitas Seduhan Daun Labu Siam dan Daun Salam Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin pada Remaja Putri. J Heal. 2023;10(2).
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 02 Juli 2024 15 Juli 2024 20 Juli 2024 Ya