## HUBUNGAN STATUS GIZI, POLA MAKAN DAN SIKLUS MENSTRUASI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI KELAS VIII DI SMPN 3 CIBEBER
Desy Qomarasari 1 , Ana Mufidaturrosida 2
1 Politeknik Tiara Bunda
2 STIKES Ar-Rum Salatiga Email: desy.qomarasari@gmail.com

## Abstrak
Prevalensi  anemia  pada  remaja  putri  berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  Indonesia  mengalami peningkatan  dari  tahun  2013  ke  tahun  2018.  Pada  tahun  2013  prevalensi  anemia  remaja  putri sebesar 22,7% sedangkan pada tahun 2018 menjadi sebesar 32%. Anemia dapat disebabkan oleh beberapa  faktor  misalnya  kurang  mengkonsumsi  sumber  makanan  yang  mengandung  protein dan zat besi, kehilangan darah yaitu siklus dan lama menstruasi, status gizi dan pola sarapan. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi,  pola  makan  dan  siklus menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  kelas  VIII  di  SMPN  3  Cibeber. Metode penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain  penelitian  yang digunakan    adalah cross    sectional .  Lokasi  penelitian  di  SMPN  3  Cibeber.  Populasi  dalam penelitian  ini  yaitu  remaja putri VIII A-E berjumlah 82 Orang. Sedangkan teknik pengambilan sampel  dengan menggunakan teknik purposive sampling dengan kriteria inklusi. Jumlah sampel 40 responden. Analisis data dengan univariat dan bivariat dengan menggunakan uji statistik chi square . Hasil penelitian dari 40 responden yang diteliti mayoritas responden mengalami anemia (70%),  status  gizi  normal  sebanyak  (52,5%),  pola  makan  baik  (67,5%),  dan  sebagian  besar responden siklus mentruasi tidak normal (62,5%). Ada hubungan status gizi (0,035), pola makan (0,022)  dan  siklus  mentruasi  (0,013)  dengan  kejadian  anemia.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini ada hubungan antara status gizi, pola makan dan siklus mentruasi dengan kejadian anemia.
Kata Kunci : Status Gizi, Pola Makan, Siklus Mentruasi, Anemia

## RELATIONSHIP OF NUTRITIONAL STATUS, EATING PATTERNS AND MENSTRUAL CYCLE WITH THE EVENT OF ANEMIA IN ADOLESCENT WOMEN OF CLASS VIII AT SMPN 3 CIBEBER

## Abstract
The  prevalence  of  anemia  in  adolescent  girls  based  on  the  Indonesian  Basic  Health  Research  has increased from 2013 to 2018. In 2013 the prevalence of anemia in adolescent girls was 22.7%, while in  2018  it  was  32%.  Anemia  can  be  caused  by  several  factors,  for  example,  consuming  less  food sources containing protein and iron, blood loss, namely menstrual cycles and length, nutritional status and breakfast patterns. The purpose of this study was to determine the relationship between nutritional status, diet and menstrual cycle with the incidence of anemia in adolescent girls in class VIII at SMPN 3 Cibeber. This research method is an  analytic  observational research  with a cross sectional research design. The research location is at SMPN 3 Cibeber. The population in this study were adolescent girls VIII A-E totaling 82 people. While the  sampling technique  using purposive sampling  technique  with inclusion criteria. The number of samples is 40 respondents. Data analysis was univariate and bivariate using chi square statistical test. The results of the study, from 40 respondents studied, the majority of respondents  experienced  anemia  (70%),  normal  nutritional  status  (52.5%),  good  diet  (67.5%),  and most respondents had abnormal menstrual cycles (62,5%). There is a relationship between nutritional status (0.035), diet (0.022) and menstrual cycle (0.013) with the incidence of anemia. menstrual cycle with the incidence of anemia.
Keywords : Nutritional Status, Diet, Menstrual Cycle, Anemia

## Pendahuluan
Remaja  adalah  perubahan  dari  masa kanak-kanak  menuju  masa  dewasa  disertai dengan beberapa perubahan. Dalam mengalami  perubahan,  remaja  menghadapi berbagai  masalah  terkait  dengan  perubahan fisik, kecukupan gizi, perkembangan psikososial,  emosi  dan  kecerdasan    yang mempengaruhi  kesehatan.  Oleh  karena  itu, masa  remaja  adalah  masa  yang  membutuhkan nutrisi untuk pertumbuhan dan perkembangan. Akibat  adanya  perubahan  biologis,  psikologis dan  masalah  kecukupan  gizi  pada  remaja menimbulkan  beberapa  masalah  kesehatan. Masalah  kesehatan  yang  biasa  terjadi  adalah anemia. 1
Anemia yaitu jumlah sel darah merah atau konsentrasi  pengangkut  oksigen  dalam  darah (HB).  Anemia  pada  wanita  usia  subur merupakan  tantangan  dibidang  gizi  kesehatan reproduksi. 2 Anemia  adalah  suatu  keadaan dimana  kadar  hemoglobin  dan  eritrosit  lebih rendah  daripada  nilai  normal,  yang  berbeda untuk setiap kelompok umur dan jenis kelamin sehingga  berkurangnya  fungsi  pertukaran  O2 dan  CO2  diantara  jaringan  dan  pembentukan sel darah merah dalam produksinya guna mem
pertahankan  kadar  hemoglobin  pada  tingkat normal. 3
Pada  wanita  usia  subur  (15-49  tahun) dikategorikan anemia jika memiliki HB <12 g/dl.  Berdasarkan  Survei  Kesehatan  Rumah (SKRT)  tahun  2016,  menyatakan  prevelensi anemia  pada  remaja  putri  usia  15-20  tahun ialah  57,1%.  Sedangkan  berdasarkan  survei Demografi  dan  kesehatan  Indonesia  2017, prevalensi  anemia  diantara  anak  umur  5-12 tahun  di  Indonesia  adalah  26%.  Pada  wanita umur  13-18  tahun  yaitu  23%.  Prevelensi anemia  pada  pria  lebih  rendah  dibanding wanita  yaitu  17%pada  pria  berusia  13-18 tahun. 4
Riset Kesehatan Dasar Indonesia menyebutkan bahwa prevalensi  anemia remaja putri  pada  tahun  2013  sebesar  22,7%  dan mengalami  peningkatan  pada  tahun  2018 menjadi  sebesar  32%  . 5 Di  provinsi  Banten 26% remaja putri mengalami anemia. Berdasarkan  data  yang  ada  pada  Puskesmas Citorek  Kabupaten  lebak  ditemukan  anemia remaja putri sebesar 23% pada tahun 2018.
Hasil  penelitian  Shinta  (2019)  didapatkan proporsi    anemia  pada  remaja  putri    sebesar
63,4%.  Sedangkan    penelitian  Noor  (2020) bahwa  dari  pengukuran  Hb  menunjukkan sebagian  besar  responden  mengalami  kejadian Anemia  yaitu  dalam  kategori  normal  dengan jumlah  sebanyak  55  responden  (68.8%)  dan minoritas  adalah  kategori  tidak  normal sebanyak 25 responden (31.3 %). 6
Penelitian lain dari Siti (2021) bahwa dari 110  remaja  putri  sebagian  besar  memiliki status  gizi  normal  yaitu  sebanyak  63  remaja (57,3%). Selain itu, dapat diketahui bahwa dari 110  remaja  putri  sebagian  besar  mengalami anemia yaitu sebanyak 82 remaja (74,5%). 7 Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi anemia  adalah  status  gizi,  pola  sarapan,  dan siklus  menstruasi,  kekurangan  defisiensi  zat besi.  Defisiensi  ini  akan  menjadi  faktor penyebab  anemia  sehingga  mempengaruhi aktifitas dan sistem reproduksi, dan
menyebabkan mudah keletihan, sulit berkonsentrasi dan berkurangnya
produktivitas. 8
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan di  SMP  3  Cibeber  dari  hasil  wawancara  guru bahwa  sebelumnya  belum  ada  pemeriksaan terhadap kadar haemoglobin pada siswa remaja putri.  Dari  wawancara  dengan  2  siswa  mereka mengeluh merasa pusing dan pandangan kabur pada  saat  melaksanakan  upacara,  ketika berangkat  sekolah  siswa  tersebut  jarang makan.  Saat  menstruasi  siswa  mengatakan teratur  setiap  sebulan  sekali  dan  mengganti pembalut sebanyak 3 kali dalam sehari.

## Metode
Dalam    penelitian    ini    menggunakan penelitian observasional analitik dengan desain penelitian  yang  digunakan    adalah cross sectional .  Populasi dalam  penelitian  ini  yaitu jumlah keseluruhan siswa putri kelas  VIII A-E berjumlah  82  orang  yang  dilakukan  dalam  1 hari  untuk  pengambilan  datanya.  Sedangkan Teknik    sampling  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah purposive  sampling.
Purposive  sampling  ( non  probability )  yaitu pengambilan  sample  yang  bersifat  tidak  acak dan  sample  dipilih  berdasarkan  pertimbangan- pertimbangan  tertentu  dengan  menggunakan prinsif  kesesuaian ( appropriateness )  dan kecukupan (adequacy ).
Populasi  dengan  jumlah  82  orang  siswa remaja putri jumlah siswa yang hadir 65 siswa kemudian peneliti
melakukan seleksi
berdasarkan kriteria inklusi, sehingga didapatkan 40 siswi sebagai sampel penelitian.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  status  gizi,  pola  makan,  dan  siklus menstruasi. Sedangkan untuk variabel terikatnya  adalah  anemia.  Jenis  data  yang digunakan dalam penelitian adalah data primer. Data  primer  dalam  penelitian  ini  yaitu diperoleh dari pengukuran responden langsung dan dengan kuesioner.
Teknik  pengolahan  data  dengan  cara Editing  (pemeriksaan),  Coding  (pengkodean), Processing  (pemasukan      data),  Tabulating (tabulasi). Analisa data menggunakan univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan batas  kemaknaan  sebesar  5%  (α  =  0,05) dengan  uji chi  square .  Penyajian    data    dalam bentuk tabel frekuensi dan persentase.
Hasil A. Analisis Univariat
Tabel  1.  Karakteristik  Status  Gizi,  Pola
Makan,  Siklus  Mentruasi  dan  Kejadian Anemia. No Variabel n (%) 1. 2.
3.
4. Status Gizi - Kurus - Normal - Gemuk Total Pola Makan - Baik - Tidak Baik Total Siklus Mentruasi - Normal - Tidak Normal Total Anemia - Anemia - Tidak Anemia Total 13 21 6 40 27 13 40 15 25 40 28 12 40 32,5 52,5 15,0 100 67,5 32,5 100 37,5 62,5 100 70,0 30,0 100
Sumber: data primer diolah
Dari  40  sampel  yang  diteliti  mayoritas responden  mengalami  anemia  sebanyak  28 responden  (70%),  status  gizi  normal  sebanyak 21  responden  (52,5%),  pola  makan  baik sebanyak  27  responden  (67,5%),  dan  sebagian besar responden Siklus mentruasi tidak normal sebanyak 25 responden (62,5%).

## B. Analisis Bivariat
Tabel  2.  Hasil  Tabulasi  silang  antara  Status  Gizi,  Pola  Makan,  Siklus  Mentruasi dengan Anemia pada remaja putri kelas VIII di SMPN 3 Cibeber
Variabel Anemia p- value Anemia Tidak Anemia Total n n n 1. Status Gizi - Kurus - Normal - Gemuk Total 12 (92,3%) 11(52,3%) 5 (83,3%) 28 (70%) 1 (7,7%) 10 (47,7) 1 (16,7) 12 (30%) 13 (100%) 21 (100%) 6 (100%) 40 (100%) 0,035 2. Pola Makan - Baik - Tidak Baik Total 5 (18,5%) 7 (53,9%) 28 (70%) 22 (81,5%) 6 (46,1%) 12 (30%) 27 (100%) 13 (100%) 40 (100%) 0,022 3. Siklus Menstruasi - Normal - Tidak Normal Total 7 (46,7%) 21 (84,0%) 28 (70%) 8 (53,3%) 4 (16,0%) 12 (30%) 15 (100%) 25 (100%) 40 (100%) 0,013

## Sumber: data primer diolah
Berdasarkan  tabel  2  dari  uji  statistik chi  square didapatkan  hasil  p- value untuk  status  gizi (0,035),  pola  makan  (0,022)  dan  siklus  menstruasi  (0,013)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara status gizi, pola makan dan siklus menstruasi dengan kejadian anemia remaja putri.
Pembahasan Gambaran  Status  Gizi,  Pola  Makan  dan Siklus  Menstruasi  dengan  kejadian  Anemia Remaja Putri
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak 13 responden (32,5%) memiliki status gizi  dengan  IMT  kurus,  21  responden  (52,5%) IMT  Normal  dan  6responden  (15%)  dengan kategori IMT gemuk.
Status  gizi  merupakan  kondisi  tubuh responden  yang  dilihat  dari  makanan  yang dikonsumsi dan penggunaan zat gizi. Nilai IMT merupakan  salah  satu  alat  ukur  yang  dapat digunakan  untuk  memantau  status  gizi.  Status gizi  berkaitan  erat  dengan  konsumsi  makanan sehari-hari,  apabila  makanan  yang  dikonsumsi baik,  maka  status  gizi  juga  baik,  sebaliknya apabila makanan  yang dikonsumsi kurang nilai gizinya,  maka  akan  menyebabkan  kekurangan gizi dan anemia. 9
Remaja  sebagian  besar  memiliki  IMT normal  karena  remaja  tinggal  bersama  orang tua  sehingga  pola  dan  jenis  makanan  terjamin dan  diatur  oleh  orang  tua.  Remaja  yang memiliki  pengetahuan  yang  baik  cenderung bersikap  baik.  Remaja  yang  memiliki  IMT kurus  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  seperti kebiasaan  makan  dan  pemahaman  gizi  yang salah. Kesukaan dan pembatasan yang
berlebihan  terhadap  makanan  tertentu  dapat menyebabkan tubuh gizi tidak terpenuhi. Status gizi kurang yang tidak diatasi dengan baik akan membahayakan  remaja  putri  seperti  terjadinya gangguan  tumbuh  kembang  janin  pada  saat kehamilan. 9
Peneliti juga mendapatkan paling banyak responden  pada  kategori  pola  makan  baik sebanyak  27  responden  (67,5%)  sedangkan pola  makan  tidak  baik  sebanyak  13  responden (32,5%).
Pola  makan  merupakan  cara  seseorang dalam  mempertahankan        kesehatan,        status nutrisi,  mencegah        dan        membantu menyembuhkan  penyakit    dengan    cara mengatur    jumlah    dan  jenis    makanan.    Pola makan    dapat    dipengaruhi  oleh      faktor ekonomi,   faktor   agama,   faktor lingkungan, faktor  sosial  budaya,  dan  faktor pendidikan. Pengetahuan  remaja  berperan  terhadap  sikap dan perilaku dalam pemilihan makanan. 10
Dari hasil penelitian menunjukkan sebagian  besar  responden  dengan  siklus menstruasi  tidak  normal  sebesar  25  responden (62,5%)  dan  kategori  siklus  menstruasi  normal sebesar 15 responden (37,5%).
Remaja  putri  sebagian  besar  berstatus anemia  karena  setiap  bulannya  mengalami menstruasi  sehingga  membutuhkan  asupan  zat
besi yang banyak. Menstruasi yang tidak teratur dapat  disebabkan  oleh  faktor  stres,  makanan yang  dikonsumsi,  aktifitas  fisik,  dan  faktor genetik.  Pola  menstruasi  yang  tidak  normal menyebabkan remaja putri mengalami perdarahan yang berlebih. 11
Responden  sebanyak  28  remaja  putri (70%)  mengalami  anemia  sedangkan  yang tidak mengalami anemia sebanyak 12 responden (30%).
Anemia  merupakan  masalah  gizi  pada remaja  yang  ditandai  dengan  penurunan  kadar hemoglobin  dalam  darah  kurang  dari  normal (<12g/dl). Anemia pada remaja putri mempengaruhi  kondisi  fisik  dan  apabila  tidak ditangani  dengan  baik  akan  menimbulkan dampak  yang  berbahaya  seperti  gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan,  penurunan imunitas dan kemampuan fisik, perdarahan, dan kematian. 12
Konsumsi zat besi yang kurang disebabkan  beberapa  faktor  seperti  kurangnya pengetahuan, ketersediaan pangan, dan kebiasaan  makan  yang  salah.  Remaja  putri sebagian  besar  memiliki  pengetahuan  tentang anemia tetapi belum diterapkan dalam kehidupan  sehari-hari  seperti  tidak  sarapan sebelum berangkat sekolah dan sering mengganti  makan  pagi  menjadi  makan  siang. Mayoritas remaja putri juga jarang mengkonsumsi makanan  yang mengandung zat besi  (heme  iron)  seperti  daging,  ikan,  dan hati. 13

## Hubungan  Status  Gizi  dengan  Anemia Remaja Putri
Berdasarkan tabel 2 hasil analisis bivariat menunjukkan  adanya  hubungan  status  gizi dengan anemia dan secara statistik signifikan p < 0,05 (p = 0,035).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Siti (2021) bahwa dalam penelitiannya menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan  antara  status  gizi  dengan  kejadian anemia  dengan  nilai  p  value  =  0,000  yaitu terdapat  hubungan  antara  status  gizi  dengan kejadian anemia pada remaja putri SMP Negeri 2 Garawangi Kabupaten Kuningan. 7
Selain  itu,  Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rosi  (2017) tentang Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri Tunagrahita Ringan di SLB N 1 Bantul, dengan hasil ada hubungan
status  gizi  dengan  kejadian  anemia  yaitu diperoleh nilai p value 0,001. 13
Status gizi merupakan keadaan kesehatan tubuh  seseorang  atau  sekelompok  orang  yang diakibatkan oleh konsumsi, penyerapan (absorpsi),  dan  penggunaan  zat  gizi  makanan dalam tubuh. Jika asupan gizi
yang  masuk  ke  dalam  tubuh  kurang  adekuat maka  proses  absorpsi  sampai  penggunaan  zat gizi  akan  berkurang.  Asupan  nutrisi  kurang maka semua zat gizi yang di absorpsi termasuk Fe juga akan lebih sedikit yang masuk ke dalam tubuh. 14
Status  gizi  kurang  merupakan  salah  satu faktor  resiko  terjadinya  anemia.  Remaja  putri yang  memiliki  status  gizi  normal  dapat mengalami  anemia  apabila  kebiasaan  makan tidak  seimbang.  Remaja  putri  sering  kali  tidak memperhatikan  konsumsi  makanan  sehingga sering  makan  makanan  yang  kurang  sehat seperti gorengan dan jajanan cepat saji. Remaja putri  sering  melakukan  diet  yang  tidak  sehat dan  tanpa  pengawasan  dokter  atau  ahli  gizi dapat  mengganggu  pertumbuhan  dan  zat  gizi yang  diperlukan  tubuh.  Remaja  putri  juga sebagian  besar  sering  minum  teh  atau  kopi kurang  dari  satu  jam  setelah  makan  sehingga dapat  mengganggu  penyerapan  zat  besi  yang dapat mempengaruhi kadar hemoglobin. 15
Asupan  nutrisi  pada  remaja  sangat berpengaruh  penting  karena  nutrisi  merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya anemia, remaja yang sudah menderita anemia mempengaruhi pola aktivitas dan  konsentrasi  belajar.  Hal  ini  menunjukan bahwa  status  gizi  sangat  berpengaruh  terhadap kejadian  anemia.  Sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Almatsier  (2009),  bahwa status  gizi  kurang  berarti  bahwa  zat-zat  gizi penting  salah  satunya  adalah  zat  besi  tidak dapat dipenuhi dengan baik. 16
Oleh sebab itu, peneliti berasumsi bahwa status  gizi  berhubungan  dengan  kejadian anemia  karena  makanan  yang  dikonsumsi sehari-hari  berhubungan  dengan  status  gizi. Makanan yang dikonsumsi memiliki kandungan  zat  gizi  yang  baik  dalam  jumlah yang  cukup  maka  status  gizi  juga  baik. Makanan  yang  dikonsumsi  dalam  jumlah  yang sedikit  dan  kandungan  zat  gizi  seperti  zat  besi kurang,  maka  bisa  menyebabkan  terjadinya tubuh  kekurangan  bahan  pembentuk  sel  darah merah dan memicu terjadinya anemia.
Selain  itu,  remaja  putri  yang  memiliki persoalan  status  gizi,  baik  itu  gizi  kurang juga berlebih disebabkan  karena  kekurangan  zat besi.  Tubuh  membutuhkan  sejumlah besar nutrisi, termasuk zat besi, yg terutama digunakan  oleh  darah  buat  mengangkut oksigen,  zat  besi  yang  tidak  mencukupi  akan memicu  anemia.  Pernyataan  ini  didukung  oleh teori  Proverawati  yang berkata bahwa  remaja yang mempunyai gizi kurang akan mengakibatkan  tubuhnya  menjadi  kurus  dan mengalami kekurangan energi kronis. 15

## Hubungan  Pola  Makan  dengan  Anemia Remaja Putri
Berdasarkan tabel 2 hasil analisis bivariat menunjukkan  adanya  hubungan  pola  makan dengan anemia dan secara statistik signifikan p < 0,05 (p = 0,022).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Anis  (2019)  bahwa  dari  hasil  uji  Continuity Correction  diperoleh  nilai  p=  0,004  (p  value 0,05) sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara pola makan terhadap kejadian anemia dengan nilai OR= 0,407. 17
Pola  makan  dipengaruhi  oleh  faktor kebiasaan makan, yaitu cara seseorang memakan  makanan  dalam  tiga  kali  sehari dengan  frekuensi  dan  jenis  makanan  yang dimakan.  Remaja  putri  dengan  pola  makan yang tidak teratur, memiliki pantangan makanan, sering jajan karena ikut ikutan teman, sering tidak sarapan, kebiasaan makan makanan cepat  saji,  dan  junk  food  bisa  menyebabkan terjadinya anemia. Remaja putri sebagian besar sering  tidak  sarapan  pagi  dirumah  dan  suka mengganti  makan  pagi  menjadi  makan  siang karena  terburu-buru  berangkat  sekolah  dan merasa malas makan pagi. 17
Remaja  putri  juga  kadang  malas  makan malam  karena  takut  gemuk.  Pola  makan  yang salah  dan  pengaruh  pergaulan  karena  ingin memiliki  tubuh  yang  langsing  dan  diet  yang ketat bisa mengakibatkan berat badan turun dan tubuh  kekurangan  zat  gizi  yang  dibutuhkan tubuh seperti zat besi. Keadaan tersebut, sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  pola  makan  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di  MTs Ma’Arif Nyatnyono Kabupaten Semarang. 18
Pola makan yang tidak baik menyebabkan  anemia  karena  pola  dan  gaya hidup  modern.  Penelitian  di  daerah  Riau  tahun
2016  juga  menegaskan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  pola  makan  dengan anemia.  Pola  makan  rendah  zat  besi  dan vitamin khususnya asam folat akan mengganggu  proses  metabolisme  dan  absorbsi zat gizi ke dalam tubuh. 19
Hubungan Siklus Menstruasi dengan Anemia Remaja Putri Berdasarkan tabel 2 hasil analisis bivariat menunjukkan adanya hubungan siklus mentruasi  dengan  anemia  dan  secara  statistik signifikan p value < 0,05 (p = 0,013).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Yunarsih  (2014)  tentang hubungan  pola  menstruasi  dengan  kejadian anemia  pada  remaja  putri  kelas  VII  SMPN  6 Kediri  didapatkan  hasil  dari  41  responden sebanyak 30 responden (73%) tidak mengalami anemia  dan  11  responden  (27%)  mengalami anemia.  Hal  ini  dikarenakan  sebanyak  63,4% responden memiliki siklus menstruasi normal. 20 Penelitian  lain  dari  Mia  bahwa  99 responden,  siswi  yang  mengalami  kejadian anemia lebih banyak mempunyai pola menstruasi  tidak  normal  yaitu  sebanyak  26 responden (72,2%). Hasil uji statistik diperoleh nilai  p  value  =0,000  artinya  p  value  <  0,05 maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  pola menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada remaja putri. 21
Masa remaja adalah suatu tahapan antara masa kanak-kanak dengan masa dewasa. Istilah ini menunjukan masa dari awal pubertas sampai tercapainya  kematangan  ,  biasanya  mulai  dari usia 14 tahun pada pria dan usia 12 tahun pada wanita.  Pada  masa  pubertas  organ-organ reproduksi telah mulai berfungsi. Salah satu ciri masa pubertas adalah mulai terjadinya menstruasi pada perempuan. 15
Menstruasi  yang  dialami  oleh  remaja putri  setiap  bulan  merupakan  salah  satu  faktor penyebab anemia. Menstruasi pada remaja putri memberikan  beban  ganda  pada  tubuhnya, karena  disamping  mengalami  pertumbuhan yang  pesat  remaja  mengeluarkan  darah  setiap bulan.  Keluarnya  darah  dari  tubuh  remaja putrisaat menstruasi mengakibatkan hemoglobin  yang  terkandung  dalam  sel  darah merah  juga  ikut  terbuang,  sehingga  cadangan zat  besi  dalam  tubuh  berkurang.  Berkurangnya cadangan  zat  besi  dalam  tubuh  ini  dapat mengakibatkan anemia.
Anemia  gizi  besi  adalah  anemia  yang disebabkan  oleh  kurangnya  zat  besi  dalam tubuh.  Kekurangan  zat  besi  sendiri  dapat disebabkan  beberapa  hal,  seperti  asupan makanan yang rendah zat besi atau mungkin zat besi  dalam  makanan  terdapat  dalam  bentuk yang sulit untuk diserap. Saat simpanan zat besi dalam  tubuh  sudah  habis  dan  penyerapan  zat besi  pada  makana  sedikit,  tubuh  akan  mulai memproduksi sel darah merah lebih sedikit dan mengandung  hemoglobin  yang  lebih  sedikit pula.  Hal  inilah  yang  akhirnya  menyebabkan anemia  gizi  besi,  penyebab  anemia  dan defisiensi gizi yang paling sering terjadi. 22
Salah  satu  faktor  pemicu  anemia  adalah kondisi  siklus  menstruasi  yang  tidak  normal. Kehilangan  banyak  darah  saat  menstruasi diduga  dapat  menyebabkan  anemia.  Untuk mencegah  dan  mengobati  anemia  adalah dengan  meningkatkan  konsumsi  makanan bergizi. Serta dengan kerja sama dengan sektor terkait  yaitu  dari  petugas  kesehatan  untuk memberikan  penyuluhan  tentang  kesibukan remaja yang tinggi baik dalam aktivitas sekolah maupun  organisasi  yang  mempengaruhi  pola makan sehingga tidak teratur. 23
Berdasarkan analisa peneliti remaja putri yang  mengalami  anemia  disebabkan  terjadinya gangguan  pola  menstruasi.  Pola  menstruasi adalah  serangkaian  proses  menstruasi  yang terdiri  dari  siklus  menstruasi,  lama  perdarahan menstruasi  dan  jumlah  perdarahan  menstruasi. Faktor  yang  menyebabkan  siswi  mengalami gangguan pola menstruasi adalah salah satunya stress.  Pernyataan  ini  sesuai  dengan  teori Manuaba  yang  mengatakan  bahwa  pola menstruasi  remaja  putri  yang  tidak  baik dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  diantaranya stress,  perubahan  berat  badan,  dan  olahraga yang berlebihan. 24
Stress  dapat  menimbulkan  kecemasan yang dapat mengganggu sistem metabolisme di dalam  tubuh,  bisa  karena  stress  atau  cemas maka wanita jadi mulai lelah, berat badan turun drastis, sakit-sakitan, sehingga metabolismenya terganggu. Bila metabolisme terganggu,  siklus  menstruasinya  pun  ikut terganggu. 25
Pola menstruasi perlu mendapat perhatian  yang  besar  dari  kalangan  remaja mengingat hal ini sangat erat kaitannya dengan kejadian  anemia  pada  remaja.  Anemia  dalam masa  pertumbuhan  atau  perkembangan  bagi remaja  putri  akan  memberikan  dampak  yang
kurang baik dalam melakukan aktivitas sehari– hari  maupun  bagi  pertumbuhan  itu  sendiri. Berbagai  masalah  yang  dapat  mempersulit masa pertumbuhan mungkin saja terjadi seperti terganggunya  distribusi  nutrisi  didalam  tubuh, mudah  lelah  serta  penurunan  konsentrasi  dan penurunan prestasi bagi remaja. 26

## Kesimpulan
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  ada hubungan  statistik  signifikan  antara  status  gizi, pola  makan  dan  siklus  menstruasi  dengan kejadian anemia remaja.

## Daftar Pustaka
1. Indartanti  D.  Hubungan  Status  Gizi  dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri di SMP Negeri 9  Semarang.  Jurnal  Of  Nutrition  Collage.  2014; 3(2).
2. Kemenkes RI. Jurnal Kesehatan Reproduksi. 2016.
3. WHO. 2015.
4. Kementerian Kesehatan RI. Buku Saku Pemantauan Status Gizi. 2017.
5. Balitbangkes  RI.  Laporan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar Tahun 2018. Jakarta: Balitbangkes; 2018.
6. Noor  C,  Rusnoto,  Rizka  H  dan  Trisnawati. Hubungan  Siklus  Menstruasi  Dan  Indek  Massa Tubuh (Imt) Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Di SMK Islam Jepara. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan. 2020; 11(2).
7. Siti  NN,  Ega  AP.  Hubungan  Status  Gizi  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di  SMP Negeri  2  Garawangi  Kabupaten  Kuningan.  Journal Of Midwifery Care. 2021; 1(2).
8. Sibagariang.  Hubungan  Anemia  dengan  Konsumsi Tablet Fe dan Tekanan Darah di Yogyakarta: Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2014.
9. Supariasa IDN, Bakri B & Fajar  I. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC ; 2014.
10. Sulistyoningsih  H.  Gizi    untuk  Kesehatan    Ibu  dan Anak. Yogyakarta : Graha Ilmu ; 2011.
11. Wahyuningsih & Astuti. Hubungan Kadar Hemoglobin  dengan  Keteraturan  Siklus  Menstruasi pada  Mahasiswi  Prodi  DIII  Kebidanan  Tingkat  III STIKES  Muhamadiyah  Klaten.  Jurnal  Involusi Kebidanan. 2011; 2(3).
12. Manuaba,  I.  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC ; 2010.
13. Rosi  H.  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian Anemia  pada  Remaja  Putri  Tunagrahita  Ringan  di SLB N 1 Bantul. Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta. 2017.
14. Dieny  F  F.  Permasalahan  Gizi  pada  Remaja  Putri. Yogyakarta : Graha Ilmu ; 2014.
15. Proverawati  A.  Anemia  dan  Anemia  Kehamilan. Yogyakarta : Nuha Medika ; 2011.
16. Almatsier  S.  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi.  Jakarta: Gramedia Pustaka Utama ; 2009.
17. Anis  M  dan  Diah  R.  Hubungan  Antara  Status  Gizi dan  Pola  Makan  dengan  Kejadian  Anemia  Pada
Remaja  Putri.  Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Keperawatan Indonesia. 2019 ; 9(1).
18. Utami BN, Surjani & Mardiyaningsih  E. Hubungan
Pola  makan  dan  Pola  Menstruasi  dengan  Kejadian Anemia Remaja Putri. Jurnal Keperawatan
Soedirman. 2015; 10(2).
19. Fitri L. Hubungan Pola Makan dengan Anemia pada Pekerja  Wanita  Di  PT.  Indah  Kiat  Pulp  And  Paper (IKPP)  Tbk.  Perawang.  Journal  Endurance.  2016; 1(3).
20. Yunarsih dan Sumy DA. Hubungan Pola Menstruasi Dengan  Kejadian Anemia Pada Remaja Putri  Kelas VII SMPN 6  Kediri. Jurnal  Ilmu  Kesehatan. 2014 ; 3(1).
21. Mia RS. Hubungan Pola Menstruasi Dan Status Gizi Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di SMA  Negeri  2  Tembilahan.  Jurnal  Kesehatan Mercusuar. 2020 ; 3(1).
22. Fikawati  dkk.  Gizi  Anak  dan  Remaja.  Depok:  PT Raja Grafindo Persada ; 2017.
23. Iis  H  dan  Ririn  I.  Hubungan  Lama  Menstruasi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri. Jurnal Keperawatan. 2018.
24. Manuaba  IB.  Memahami  Kesehatan  Reproduksi Wanita. Jakarta : EGC ; 2011.
25. Wiknjosastro H. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo ; 2011.
26. Arisman.  Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan.  Jakarta  : EGC ; 2010.