## GAMBARAN  TINGKAT  PENGETAHUAN  KADER P OSYANDU TENTANG PENULARAN  HIV/AIDS  DARI  IBU KE ANAK
Dhiah Dwi Kusumawati¹, Rochany Septiyaningsih², Septiana Indratmoko 3 1,2,3 Universitas Al Irsyad Cilacap
email: dhiahdwi@gmail.com

## Abstrak
Di  Indonesia,  pada  tahun  2017  ditemukan  80%  ibu  hamil  yang  hidup  dengan  HIV  memiliki akses  ke obat antiretroviral  untuk mencegah  penularan HIV ke bayi mereka. Risiko penularan HIV  dari  ibu  ke  anak  tanpa  upaya  pencegahan  atau  intervensi  berkisar  antara  20-50%.  Virus HIV  dapat  ditularkan  dari  ibu  yang  terinfeksi  HIV  kepada  anaknya  selama  masa  kehamilan, persalinan dan menyusui. Penularan HIV dari ibu ke anak sebenarnya bisa diintervensi dengan PMTCT.  Pelayanan  kesehatan  tingkat  dasar  dapat  dibantu  oleh  kader  pelayanan  KIA  dengan cara memotivasi dan mendukung ibu hamil dengan memotivasi ibu hamil untuk tes HIV/AIDS. Tujuan penelitian untuk mengetahui gambaran pengetahuan kader posyandu tentang penularan HIV/AIDS  dari  ibu  ke  anak.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Juni-September  2022.  Jenis penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  desain  deskriptif  survei  pada  30  kader  posyandu  di Kelurahan  Donan  Kecamatan  Cilacap  Tengah  melalui  purposive  sampling.  Penelitian  ini menggunakan  kuesioner  sebagai  alat  pengumpulan  data  dan  data  dianalisis  secara  univariat dengan  menyajikan  distribusi  frekuensi  variabel.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat pengetahuan  yang  baik  paling  banyak  pada  kelompok  usia  20-35  tahun,  pengetahuan  yang paling baik pada tingkat SMP, dan pengetahuan yang paling baik pada kader dengan masa kerja 0-5  tahun.  Sebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang  penularan HIV/AIDS dari ibu ke anaknya. Pengetahuan yang cukup dapat diperoleh dari berbagai sumber, seperti: media massa, buku, dan informasi yang diperoleh dari tenaga kesehatan.
Kata Kunci : HIV/AIDS, tingkat pengetahuan, kader posyandu,

## DESCRIPTION OF THE LEVEL OF KNOWLEDGE OF POSYANDU CADRE ABOUT HIV/AIDS TRANSMISSION FROM MOTHER TO CHILD

## Abstract
In Indonesia, in 2017 it was found that 80% of pregnant women living with HIV had access to antiretroviral  drugs  to  prevent  HIV  transmission  to  their  babies.  The  risk  of  HIV  transmission from  mother  to  child  without  prevention  or  intervention  ranges  from  20-50%.  The  HIV  virus can be transmitted from an HIV-infected mother to  her child during pregnancy, childbirth and breastfeeding. HIV transmission from mother to child can actually be intervened with PMTCT. Basic  level  health  services  can  be  assisted  by  cadres  of  MCH  services  by  motivating  and supporting pregnant  women by motivating pregnant  women to test for HIV/AIDS.  The aim of the  study  was  to  describe  the  knowledge  of  posyandu  cadres  about  HIV/AIDS  transmission from mother to child. The  research was conducted from June to September 2022. This type of research  was  quantitative  with  a  descriptive  survey  design  on  30  posyandu  cadres  in  Donan Village, Central Cilacap District through purposive sampling. This study used a questionnaire as a  data  collection  tool  and  data  were  analyzed  univariately  by  presenting  variable  frequency distributions. The results showed that the highest level of good knowledge was in the 20-35 year age group, the best knowledge was at the junior high school level, and the best knowledge was among cadres with 0-5 years of service. Most of the respondents had sufficient knowledge about HIV/AIDS  transmission  from  mother  to  child.  Sufficient  knowledge  can  be  obtained  from various sources, such as: mass media, books, and information obtained from health workers.
Keywords : HIV/AIDS, knowledge level, posyandu cadre

## Pendahuluan
Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah sejenis virus yang menginfeksi sel darah putih yang menyebabkan  turunnya  kekebalan  tubuh manusia. Acquired  Immune  Deficiency Syndrome (AIDS)  adalah  sekumpulan gejala  yang  timbul  karena  turunnya kekebalan  tubuh  yang  disebabkan  infeksi oleh  HIV.  Data  kasus  HIV  AIDS  di Indonesia  terus  meningkat  dari  tahun  ke tahun,  berdasarkan  data  dari  Direktorat jenderal  Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit  (Ditjen  P2P)  Kemenkes  jumlah kasus HIV yang dilaporkan dari tahun 2005 sampai  dengan  Maret  2021  cenderung meningkat  setiap  tahun.  Jumlah  kumulatif kasus  HIV  yang  dilaporkan  sampai  Maret 2021  sebanyak  427.201  (78,7%  dari  target 90%  estimasi  ODHA  tahun  2020  sebesar 543.100). 1
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten  Cilacap  dilaporkan  dari  tahun 2007  sampai  dengan  Agustus  2021  total kasus  HIV  di  Kabupaten  Cilacap  adalah sebesar  1.306  kasus  dan  AIDS  502  kasus (38,43%).  Penyebaran  virus  HIV  saat  ini, tidak  hanya  menyerang  sub  populasi
berisiko  tinggi  saja  tetapi  sudah  merambah pada  sub  populasi  yang  rentan  seperti perempuan  dan  anak. 2 Berdasarkan  laporan
United Nation Acquired Immune Deficiency Syndrome (UNAIDS) 2018 dalam
penelitian  Thaha,  Milayanti  &  Amiruddin, 2020  bahwa  pada  tahun  2017  ditemukan 80%  ibu  hamil  yang  hidup  dengan  HIV memiliki  akses  ke  obat  antiretroviral  untuk mencegah  penularan  HIV  ke  bayi  mereka. Pada tahun 2015 jumlah anak usia ≤ 4 tahun yang terinfeksi HIV sebanyak 795, meningkat  pada  tahun  2016  menjadi  903 anak. 3 Data kasus ibu hamil di Jawa tengah Periode  Januari  –  Maret  2021.  Jumlah  ibu hamil  HIV  positif  sebanyak  1.590  orang. Jumlah  ibu  hamil  HIV  positif  mendapat ART sebanyak 395 orang. Jumlah bayi lahir dari  ibu  HIV  positif  sebanyak  99  orang. Jumlah  bayi  dari  ibu  HIV  positif  mendapat profilaksis  ARV  sebanyak  73  bayi.  Jumlah bayi  dari  ibu  HIV  positif  dites  diagnostik dini  HIV  sebanyak  287  bayi.  Jumlah  bayi HIV  positif  sebanyak  7  bayi..  Data  kasus ibu  hamil  Kabupaten  Cilacap  Periode Januari – Maret 2021 sebanyak 3 orang. Ibu hamil merupakan kelompok berisiko tertular  HIV,  dan  setiap  tahun  selalu
mengalami  peningkatan.  HIV  pada  ibu hamil  bukan  hanya  merupakan  ancaman bagi  keselamatan  jiwa  ibu,  tetapi  juga merupakan  ancaman  bagi  anak  yang dikandungnya  karena  penularan  dapat terjadi dari ibu ke bayinya. Lebih dari 9.000 ibu  hamil  dengan  status  HIV  positif  dalam setiap  tahun  dan  30%  diantaranya  akan melahirkan bayi yang tertular jika tidak ada pencegahan  penularan  dari  ibu  HIV  positif kepada  anak  ( Prevention  Mother  To  Child Transmission / PMTCT). 4 Menurut penelitian Prastiwi, Pratiwi & Mulyaningsih (2017), ketidaktahuan masyarakat  tentang  infeksi  HIV  yang diderita  dipengaruhi  beberapa  hal  terutama oleh pengetahuan yang kurang. Pengetahuan merupakan factor yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang ( over behavior ). Tanpa pengetahuan
yang cukup, maka
kemungkinan  untuk  5  melakukan  tindakan yang  benar  tidak  mungkin  akan  tercapai. Program Pencegahan Penularan HIV, Sifilis dan  Hepatitis  B  Dari  Ibu  ke  Anak  (PPIA) dibentuk  guna  untuk  mendeteksi      dini penularan    HIV/AIDS    dari  ibu    ke    bayi sehingga    dapat    dimulai    pada  jenjang pelayanan  kesehatan  yang  dasar  yaitu  di Pusat Pelayanan  Terpadu  (Posyandu). 5
Pada penyelenggaraan         pelayanan kesehatan tingkat    dasar dibantu peningkatan dan  peran   beserta   fungsinya oleh    seorang  kader  sebagai  seorang  yang berhubungan langsung dalam
bermasyarakat.  Kader  mempunyai  peranan sebagai  seseorang    yang  dipercaya  dalam masyarakat  dan  mengajak  masyarakat mengenali  betapa  pentingnya  kesehatan sehingga  diperlukan    untuk  datang  ke Posyandu  guna  memperoleh  pelayanan kesehatan  yang  baik. 6 Berdasarkan  uraian diatas  peneliti  tertarik  untuk  meneliti gambaran tingkat pengetahuan kader posyandu  tentang  penularan  HIV/AIDS dari ibu ke anak.

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan desain deskriptif  analitik.  Responden  penelitian adalah  30  kader  posyandu  di  Kelurahan
Donan  Kecamatan  Cilacap  Tengah  yang dipilih  menggunakan  teknik  purposive sampling.  Kriteria  inklusi  penelitian  ini antara lain, yaitu kader posyandu di wilayah Kelurahan  Donan  Kecamatan  Cilacap Tengah,  yang  bisa  membaca,  dan  bersedia menjadi responden. Penelitian
dilaksanakan  pada  bulan  Juni-September 2022.  Alat  ukur  yang  digunakan  untuk kuesioner.  Kuesioner  pengetahuan  terdiri dari  15  pertanyaan  dengan  pilihan  jawaban benar dan salah. Benar diberikan skor 1 dan salah  skor  0.  Hasil  penelitian  ini  dianalisis secara univariat untuk mengetahui gambaran  pengetahuan  kader  posyandu tentang  penularan  HIV/AIDS  dari  ibu  ke anak. Penyajian data dalam bentuk distribusi  frekuensi  karena  menggunakan skala kategorik.
Hasil Penelitian
Tabel  1 . Karakteristik  Responden
Karakteristik Kategori f % Usia 20–35 tahun 12 40 36–45 tahun 14 46,67 >45 tahun 4 13,33 Pendidikan Tamat SD / sederajat 4 13,33 Tamat SMP / sederajat 5 16,67 Tamat SMA / sederajat 13 43,33 >SMA 8 26,67 Lama Menjadi Kader 0-5 tahun 4 13,33 6-10 tahun 12 40 11-20 tahun 8 26,67 >20 tahun 6 20
Sumber data : Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  diatas  dilihat  dari usia  responden  lebih  banyak  responden yang  berusia  36-45  tahun  sejumlah  14 responden  (46,67%)  dibandingkan  dengan responden  yang  berusia  20-35  tahun  12 responden  (40%)  berusia  >45  tahun  4 responden  (13,3%).  Dilihat  dari  tingkat pendidikan  lebih  banyak  responden  yang lulusan  SMA  13 responden  (43,3%) dibandingkan  dengan  responden  yang, lulusan  perguruan  tinggi  8  responden (26,67%)  lulusan  SMP  4  responden (13,3%)  dan    lulusan  SD  5  responden  ( 16,67%).  Dilihat  lama  menjadi  kader  4
responden  (13,3%)  bekerja  selama  0-5 tahun,  12  responden  (40%)  6-10  tahun,  8 responden  (26,67%)  selama  10-20  tahun dan 6 responden (20%)  selama >20 tahun.
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Berdasarkan Usia Usia Tingkat Pengetahuan Baik Cukup Kurang f % f % f % 20-35 tahun 7  23,33  4  13,33  1 3,33 36-45 tahun 9 30 3 10 2 6,67 >45 tahun 1 3,33 2 6,67 1 3,33 Jumlah 17  56,67  9 30 4  13,33 Sumber : Data Primer, 2022 Berdasarkan      tabel    di    atas, responden yang
memiliki tingkat pengetahuan  baik  paling  banyak  berada pada  kelompok  usia  36-45   tahun  yaitu  9 responden  (30%).
Tabel 3. Tingkat Pengetahuan Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Tingkat Pengetahuan Baik Cukup Kurang f % f % f % Tamat   SD / sederajat 1 3,33 2 6,67 1  3,33 Tamat  SMP / sederajat 2 6,67 2 6,67 1  3,33 Tamat  SMA / sederajat 5 16,67 7 23,33  1  3,33 > SMA 3 10 4 13,33  1  3,33 Jumlah 11  36,67  15 50 4  13,33 Sumber : Data Primer, 2022 Berdasarkan      tabel    di    atas, responden yang memiliki tingkat
pengetahuan  baik  paling  banyak  berada pada  tingkat  Pendidikan  tamat  SMA  / sederajat  yaitu  5  responden  (16,67%).
Tabel 4. Tingkat Pengetahuan
Berdasarkan Lama Kerja Kader Lama Kerja Kader Tingkat Pengetahuan Baik Cukup Kurang f % f % f % 0-5 tahun 2 6,67 1 3,33 1 3,33 6-10 Tahun 8 26,67 2 6,67 2 6,67 11-20 tahun 6 20 1 3,33 1 3,33 >20 Tahun 3 10 2 6,67 1 3,33 Jumlah 19  63,33 6 20 5 16,67 Sumber: data primer 2022 Berdasarkan    tabel    diatas    diketahui bahwa  kader  dengan  kategori    lama  kerja 6-10 tahun sebanyak  8 responden (26,67%) dengan pengatahuan baik.

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan distribusi  kader  berdasarkan  usia  terbanyak yaitu berada pada rentang dewasa menengah  (36-45  tahun).  Hasil  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  Mikrajab  dan Rahmawati  (2012)  yang  menunjukkan rentang  umur kader  terbanyak  antara 41-50 tahun  dan  semakin  matang  umur  seseorang maka  pengalaman  dan  pengetahuan  juga bertambah. Hasil penelitian Sugiarsi (2013); Andira, Abdullah dan Sidik (2012);
Sandiyani (2011); juga menunjukkan sebagian  besar  kader  berusia  antara  36-51 tahun.  Usia      merupakan  salah  satu  faktor yang mempengaruhi pengetahuan. Semakin bertambahnya  usia  seseorang  maka  akan terjadi  peningkatan    daya  tangkap  serta pola  berpikir  sehingga  pengetahuan  yang diperolehnya  semakin baik. 7,8,9,10
Usia  merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan karena semakin  bertambahnya  usia  seseorang maka  akan  terjadi  peningkatan  daya tangkap  serta  pola  berpikir  sehingga pengetahuan  yang  diperolehnya  semakin baik  namun  jika  semakin    bertambahnya usia  akan   terjadi pula proses  kemunduran organ  yang dapat menimbulkan   kepikunan jika  semakin  tua usia. 11
Pada umur dewasa menengah individu menemukan  kesenangan  tersendiri  saat
membantu  anakanak  mereka  atau  individu lain  yang  lebih  muda  untuk  menjadi individu  dewasa  yang  produktif  dan bertanggung jawab. 12 Tingkat Pendidikan Tingkat pendidikan kader posyandu  yang terbanyak yaitu pendidikan menengah (SMA) sebanyak (43,3%). Menurut hasil penelitian Yuyun  (2015)  yang  menyebutkan  bahwa pengetahuan  kader  yang  baik  berada  pada responden  dengan  tingkat  pendidikan  yang tinggi (SMA). Penelitian tersebut menyatakan semakin tinggi tingkat
pendidikan  seseorang  maka  makin  mudah pula  untuk  menerima  informasi  sehingga makin  banyak  pula  pengetahuan  yang dimiliki. Hal  tersebut  tidak  sesuai dengan hasil  penelitian    ini  yang  menunjukan bahwa responden yang memiliki pengetahuan baik sebagian besar
berpendidikan  SMP  dan  pengetahuan cukup  paling  banyak  pada  responden berpendidikan  terakhir  SMA.  Meskipun tingkat  pendidikan  seseorang  akan  tentu mempengaruhi tingkat   pengetahuan karena pengetahuan  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor lainnya  seperti  intelegensia,  minat,  umur dan pekerjaan. 13
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian Nuryani (2013) yang menunjukkan sebagian besar kader memiliki tingkat pendidikan SMA. 14
Dari      hasil      penelitian      tampak kader  dengan    masa  kerja  6-10  tahun lebih  banyak  yang  memiliki  pengetahuan baik  dari  kader  dengan    lama  kerja  >  10 tahun.  Hal  ini  tidak  selaras  dengan penelitian   Nurindah (2014)   karena   tidak terdapat      hubungan  antara  lama  menjadi kader  dengan  pengetahuan  yang  dimiliki. Seperti  yang  diketahui  bahwa  kader berperan  sebagai  sukarela  sehingga  hal tersebut  kadangkala  membuat    kader merasa tidak terlalu terikat  dengan tugasnya.
15
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa sebagian    besar    responden    memiliki pengetahuan  yang cukup mengenai manfaat Program  Pencegahan  HIV/AIDS  dari  Ibu ke Anak.  Pengetahuan   yang  cukup  dapat diperoleh  dari  berbagai  sumber,  seperti: media  massa  (cetak  dan  elektronik),  buku-
buku,  serta  informasi  yang  didapat  dari petugas  kesehatan.  Pengetahuan  yang  baik mengenai pengetahuan dalam upaya pencegahan  penularah  HIV/AIDS  dari  ibu ke  anak  diperoleh  dari  media  massa maupun  orang    per  orang  namun  masih terdapat  banyak kader yang kurang memahami mengenai   cara  penularan   dan cara pencegahan karena kurangnya informasi  yang  diperoleh  tentang  hal tersebut.  Sebagian  besar  responden  dalam penelitian  ini  mengatakan  bahwa  belum pernah  menerima  informasi  mengenai Program Pencegahan Penularan  HIV/AIDS dari Ibu ke Anak.
Menurut  Prang,  Pangemanan  dan Tilaar  (2013)  peran  kader  yang  baik dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan  yang dimiliki  kader,  pengetahuann  yang  dimiliki kader  akan  meningkatkan  motivasi  kader untuk  berperan  aktif  dalam  meningkatkan kesehjateraan  ibu  hamil,  dalam  hal  ini memberikan  pemahaman  kepada  ibu  hamil tentang pentingnya pemeriksaan HIV-AIDS dalam kehamilan, dan bahaya dari kehamilan  dengan  HIV-AIDS,  agar  dapat mencegah secara dini rantai penularan virus HIV-AIDS dari ibu ke anak.
Peran  kader  memang  sangat  penting dalam menjembatani masyarakat khususnya kelompok  sasaran  posyandu.  Berbagai informasi  dari  pemerintah  lebih  mudah disampaikan  kepada  masyarakat  melalui kader.  Kader  lebih  tanggap  dan  memiliki pengetahuan  kesehatan  diatas  rata-rata  dari kelompok  sasaran  posyandu.  Pengetahuan terjadi  karena  hasil  tahu  dari  merasakan sesuatu  melalui  panca  indera  seperti penglihatan, pengecap, pendengaran, peraba, penciuman. Sehingga tingkat pengetahuan  ibu  merupakan  salah  satu komponen  yang  tidak  bisa  diabaikan. Begitu  juga  proses  pembelajaran  secara formal dan informal serta pengalaman yang didapat dan kemampuan mengingat. 16

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa pengetahuan    kader    Posyandu    tentang Penularan  HIV/AIDS    dari    Ibu    ke    Anak di Kelurahan Donan  berdasarkan  usia  yang memiliki  tingkat  pengetahuan  baik  paling banyak  berada  pada  kelompok  usia  36-45
tahun yaitu 9 responden    (30%). Responden yang memiliki tingkat pengetahuan  baik  paling  banyak  berada pada tingkat Pendidikan tamat SMA/sederajat yaitu 5 responden
(16,67%).  Responden  dengan  kategori lama  kerja  6-10  tahun  sebanyak  8 responden  (26,67%)  dengan  pengetahuan baik.

## Daftar Pustaka
1. Direktur  Jenderal  P2P.  Laporan  Perkembangan HIV  AIDS  &  Penyakit  Infeksi  Menular  Seksual (PIMS)  Triwulan  IV  Tahun  2020.  Jakarta; Kemenkes RI. 2021.
2. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Cilacap.  Laporan Data HIV/AIDS di Kabupaten Cilacap. 2021.
3. Thaha, Milayanti & Amiruddin. Faktor Dukungan Sosial terhadap Pencegahan HIV pada Ibu Hamil. Media Kesehatan Masyarakat
Indonesia. 2020; Vol 16 No 2.
4. Pusat  Data  dan  Informasi  Kesehatan  Kemenkes RI.  Infodatin  HIV  AIDS.  Jakarta;  Kemenkes  RI. 2020.
5. Prastiwi,  Pratiwi  &  Mulyaningsih.  Hubungan Karakteristik  Ibu  Hamil  dengan  Pengetahuan tentang  Penularan  HIV-AIDS  di  Puskesmas Sleman Yogyakarta. Naskah Publikasi Prodi DIII Kebidanan  Universitas  Alma  Ata,  Yogyakarta. 2017.
6. Setyorini,  Y. Hubungan  Tingkat  Pendidikan dan Tingkat  Pengetahuan  Kader  tentang  PHBS  di Kabupaten  Boyolali. 2015.
7. Mikrajab,  M.A.,  &  Rahmawati,  T.  Jurnal Kemenkes RI. 2019; hal 362- 365. http://ejournal.litbang.depkes.go.id
8. Sugiarsi,  S.  Faktor  -  Faktor  yang  Berpengaruh terhadap  Pemberdayaan  Masyarakat  dalam
Mengidentifikasi Masalah Lokal. 2013.
http://publikasiilmiah.ums.ac.id
9. Andira,  R.A.,  Abdullah,  A.Z.,  &  Sidik,  D. (2012).  Faktor  -  Faktor  yang  Berhubungan dengan Kinerja Kader dalam Kegiatan Posyandu di Kecamatan Bontobahari Kabupaten
Bulukumba. 2012. http://repository.unhas.ac.id
10. Sandiyani, R.A. Lama Menjadi Kader, Frekuensi
Pelatihan,  Pengetahuan  Gizi,  dan  Sikap  Kader Posyandu dengan Perilaku Penyampaian Informasi  tentang  Pesan  Gizi  Seimbang.  2011. http://eprints.undip.ac.idf
11. Aldila N. Gambaran Pengetahuan Kader tentang MP-ASI  Berdasarkan  Usia  di  Probolinggo. 2015.
12. Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  Fundamental Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2010.
13. Setyorini,  Y.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan dan  Tingkat  Pengetahuan  Kader  tentang  PHBS di Kabupaten Boyolali. 2015.
14. Nuryani,  Y.  Hubungan  Motivasi  terhadap Kinerja Kader Posyandu di Kelurahan Tangerang Selatan Pekanbaru. Skripsi. 2013.
15. Nurindah W. Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan  Tingkat  Pengetahuan  Kader  Kesehatan di Kabupaten Banyumas. UNSOED. 2014.
16. Prang,  R.,  Pangemanan,  J.M.,  &  Tilaar,  C.
Faktor  -  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Keaktifan  Kader  Posyandu  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tareran Kecamatan Tareran Kabupaten Minahasa Selatan. 2013. http://fkm.unsrat.ac.id