Journal of Borneo Holistic Health, Volume, 5 No 2. Desember 2022 hal 132-150 P ISSN 2621-9530 e ISSN 2621-9514
LITERATURE REVIEW: HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN KEPATUHAN LANSIA HIPERTENSI DALAM MENJALANI PENGOBATAN
Gusni Fitri 1 Andi Yuniarsy Hartika 2 Ferly Yacoline Pailungan 3
123 Jurusan Keperawatan ,Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan, Jl Amal Lama No.1,77123.
Email: gusnifitri@borneo.ac.id

## ABSTRAK
Ketidakpatuhan    pasien    menjadi  permasalahan  tidak  hanya  di  negara  maju  namun  juga  di  Negara  -  negara berkembang  termasuk  Indonesia.  Beberapa    temuan    hasil  penelitian  mengenai  pengetahuan  pasien  tentang hipertensi  disimpulkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  tentang  hipertensi  dapat  berhubungan  dan  bisa  juga  tidak berhubungan sehingga membuat peneliti tertarik untuk mengidentifikasi faktor pengetahuan yang mempengaruhi kepatuhan pasien  hipertensi  dalam  menjalani  pengobatan. Untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan kepatuhan lansia hipertensi dalam menjalani pengobatan. Penelitian dilakukan dengan metode tinjauan literatur ( literature review ). Jangka waktu jurnal yang dipilih adalah jurnal yang dipublish mulai dari 2015-2020. Bahasa yang digunakan yaitu Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris. Subjek jurnal adalah pasien lansia hipertensi, jenis jurnal  adalah  Orginal  artikel  penelitian  (bukan  review  penelitian)  tersedia  full  text.  Tema isi adalah kepatuhan pengobatan  hipertensi  pada  pasien  lansia  hipertensi.  Topik  jurnal  adalah  pengetahuan  tentang  hipertensi  dan kepatuhan pengobatan hipertensi. Berdasarkan hasil screening didapatkan 10 jurnal yang memenuhi syarat inklusi dimana  terbagi  4  jurnal  nasional  dan  6  jurnal  internasional.  Dari  kesepuluh  jurnal  yang  ditelaah,  9  jurnal menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  pasien  lansia  hipertensi  dengan  kepatuhan melakukan pengobatan. Kesembilan jurnal tersebut dengan metode penelitian yang berbeda baik dari segi desain penelitian  yang  digunakan  maupun  instrumen  kuesioner  menunjukkan  bagaimanapun  metode  yang  digunakan pengetahuan pasien tentang hipertensi atau tentang penyakit yang diderita menunjukkan sebagai salah satu faktor yang  mempengaruhi  kepatuhan  pengobatan  pada  pasien  lansia.  Pengetahuan  pasien  tentang    penyakit  yang diderita mempunyai hubungan dan juga  pengaruh  terhadap  kepatuhan  untuk  melakukan kontrol pengobatan pada penderita lanjut usia
Kata Kunci : Lansia, Hipertensi, Pengetahuan, Kepatuhan, Pengobatan

## ABSTRACT
Disobedient is a problem not only in developed countries but also in developing countries also Indonesia. Several research findings regarding patient knowledge about hypertension concluded that the level of knowledge about hypertension could be related or unrelated, thus making researchers interested in identifying knowledge factors that influence hypertensive patients' adherence to treatment. To determine the relationship between knowledge and  adherence  to  treatment  hypertension  in  elderly  patients.  The  study  using  a  literature  review  method.  The selected journal period is a published journal starting from 2015-2020. The languages used are Indonesian and English. The subject is an elderly patient with hypertension, the type of journal is Original research (not research reviews) which is available in full text. The content theme is hypertension medication adherence in hypertensive elderly  patients.  The  topic  of  the  journal  is  knowledge  about  hypertension  and  hypertension  medication adherence. Based on screening literatures, there were 10 journals as a require, which divided into 4 national journals and 6 international journals. Of the ten journals reviewed, 9 journals showed that there was a significant relationship  between  knowledge  of  elderly  patients  with  hypertension  and  adherence  to  treatment.  The  nine journals  with  different  research  methods,  both  in  terms  of  the  research  design  used  and  the  questionnaire instrument, show that the method is the patient's knowledge about hypertension or about the disease being suffered shows  as  one  of  the  factors  that  affect  medication  adherence  in  elderly  patients.  The  disease  suffered  has  a relationship and also an influence on adherence to control treatment in elderly patients Keywords: Elderly, Hypertension, Knowledge, Obedience, Treatment

## Pendahuluan
Hipertensi  merupakan the  silent killer yang diakibatkan lambatnya ditangani dan  bahkan  dideteksi  oleh  penderitanya sejak  dini.  Penyakit  hipertensi  berjalan dengan  perlahan  dan  mungkin  tidak dirasakan  sampai  menimbulkan  kerusakan organ  yang  bermakna.  Semakin  tinggi tekanan darah semakin besar resiko terhadap kerusakan organ tersebut (SA, Price & LM, 2012).  Transisi  epidemiologi,  transisi demografi,  pola  konsumsi  dan  diet  yang tidak sehat mengakibatkan penyakit hipertensi merupakan penyakit tidak menular  yang  memiliki  prevalensi  sangat tinggi  di  kota-kota  besar  (Tasmini  et  al., 2018).
Pada tahun 2025 diperkirakan kasus hipertensi  terutama  di  negara  berkembang akan mengalami peningkatan 80% dari 639 juta kasus di tahun 2000, meningkat menjadi 1,11 milyar kasus (Mawarti, 2015). Prediksi ini  didasarkan  pada  angka  penderita hipertensi dan pertumbuhan jumlah penduduk  saat  ini.  Prevalensi  hipertensi  di Indonesia cukup tinggi yaitu sebesar 6%-8% dari prevalensi usia lanjut (Badan Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan,  2013). Stroke,  hipertensi  dan  penyakit  jantung, meliputi  lebih  dari  sepertiga  kematian, dimana  hipertensi  berada  di  urutan  kedua terbanyak,  yaitu  sebesar  6,8%  (World Health Organization, 2015).
Secara  nasional  prevalensi  hipertensi  pada tahun  2013  saat  dilakukan  riset  kesehatan dasar kepada penduduk berusia 18 tahun ke atas yaitu sebesar 25,8%. Sebuah penelitian tentang  hipertensi  di  kota  Palembang menjelaskan bahwa Angka kejadian hipertensi dapat dipengaruhi oleh multifaktor,  diantaranya  umur,  riwayat kehamilan/keturunan,  kebiasaan  merokok, kebiasaan  olahraga,  dan  Indeks  Massa Tubuh. Pada penjelasan selanjutnya menyebutkan  bahwa  proporsi  hipertensi pada  umur  ≥  40  tahun  lebih  tinggi dibandingkan proporsi hipertensi pada umur <  40  tahun.  Liberty  &  dkk  (2017). Pemeriksaan  rutin  merupakan  salah  satu manajemen hipertensi yang perlu dilakukan untuk  pengelolaan  hipertensi.  Pemeriksaan rutin hipertensi sebaiknya dilakukan minimal sebulan sekali, guna tetap menjaga atau  mengontrol  tekanan  darah  agar  tetap dalam keadaan normal
Studi yang dilakukan Ekarini (2011) menyebutkan bahwa faktor yang mempengaruhi  kepatuhan  klien  hipertensi dalam  menjalani  pengobatan  hipertensi salah satunya adalah pengetahuan. Dari hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  47 responden yang berpengetahuan tinggi yang patuh menjalani pengobatan sebanyak 87% sedangkan sisanya 13% tidak patuh. Dari 23 responden yang berpengathuan sedang 74%

## Gusni Fitri. Literature Review: Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Lansia Hipertensi Dalam Menjalani Pengobatan
patuh  menjalani  pengobatan.  Dari  23 responden  yang  berpengetahuan  sedang 74% patuh menjalani pengobatan, sedangkan sisanya 26% tidak patuh. Namun sebaliknya dari 5 responden yang
berpengetahuan rendah hanya 20%
diantaranya yang patuh menjalani pengobatan sedangkan 80% tidak patuh.
Namun  hasil  penelitian  Karunia Niken  (2013), tidak terdapat hubungan yang signifikan  antara  pengetahuan  tentang hipertensi dengan kepatuhan meminum obat pada pasien hipertensi di poliklinik penyakit dalam  rumah  sakit  umum  daerah  DR. Moewardi  (p=0.05)  dimana  korelasi  antara keduanya lemah. Dari 24 (48%) responden yang  memiliki  pengetahuan  tinggi,  13 (48,1%) dengan kepatuhan tinggi, 8 (57,1%) sedang  dan  3  (33,3%)  rendah.  21  (42%) responden  yang  memiliki  pengetahuan sedang,  14  (51,9%)  dengan  kepatuhan tinggi,  4  (28,6%)  sedang  dan  3  (33,3%) rendah. Sedangkan dari 5 (10%) responden yang  memilki  pengetahuan  rendah,  0  (0%) dengan kepatuhan tinggi, 2 (14,3%) sedang dan 3 (33,3%) rendah.
Beberapa  temuan  hasil  penelitian tersebut disimpulkan bahwa tingkat pengetahuan tentang hipertensi dapat berhubungan dan bisa juga tidak berhubungan  sehingga  membuat  peneliti tertarik  untuk  mengidentifikasi  faktor pengetahuan yang mempengaruhi
kepatuhan pasien hipertensi dalam menjalani pengobatan. Peneliti ingin mengetahui hubungan pengetahuan tentang hipertensi  dengan  kepatuhan  pasien  lansia hipertensi dalam pengobatan.

## Metode
Metodologi penelitian adalah Literatur  review yang  bertujuan  untuk mengumpulkan dan mengambil intisari dari penelitian  sebelumnya  serta  menganalisis beberapa overview para  ahli  yang  tertulis dalam  teks  (Snyder,  2019).  Data  yang digunakan dalam penelitian ini berasal dari hasil-hasil penelitian yang sudah dilakukan dan diterbitkan dalam jurnal online nasional dan internasional. Dalam melakukan penelitian ini peneliti melakukan pencarian jurnal  penelitian  yang  dipublikasikan  di internet menggunakan search engine Google  Scholar  dengan  kata  kunci: Ketidakpatuhan, Kontrol, Penderita, Hipertensi, Lansia.
Proses  pengumpulan  data  dilakukan dengan  penyaringan  berdasarkan  kriteria yang  ditentukan  oleh  peneliti  dari  setiap jurnal  yang  diambil.  Adapun  kriteria pengumpulan jurnal sebagai berikut:
1. Tahun  sumber  literatur  diambil  mulai tahun  2015  sampai  dengan  2020, kesesuaian keyword penulisan, keterkaitan hasil penulisan dan pembahasan
2. Strategi  dalam  pengumpulan  jurnal berbagai  literatur dengan menggunakan situs  jurnal  yang  sudah  terakreditasi  di Google Scholar.
3. Cara  penulisan  yang  efektif  untuk pengaturan  jurnal  denga  memasukkan kata  kunci  sesuai  judul  penulisan  dan melakukan  penelusuran  berdasarkan advance  search dengan  penambahan notasi  DAN/ATAU  (AND/OR)  atau menambahkan  simbol  +.  Misalnya peneliti  melakukan  pencarian  pada mesin pencarian Google Scholar dengan mengetik  kata  "((Kepatuhan)  DAN (Pengobatan)  DAN  (Hipertensi  lansia)) atau  dengan  mengetik  "kepatuhan"  + "pengobatan", "kepatuhan" + "hipertensi lansia".
4. Melakukan  pencarian  berdasarkan  full text
5. Melakukan  penilaian  terhadap  jurnal dari  abstrak  apakah  berdasarkan  tujuan penelitian.
6. Dalam  tahap  proses  pengumpulan  data dilakukan dengan alat pencarian database  dan  melalui  tahap  pencarian literlatur.  Proses  pengumpulan  data  itu sendiri dilakukan dengan menggunakan metode  PRISMA  ( Preferre  Reporting Items for  Systematic Reviews  and Meta Analysis ).
7. Pada saat pencarian literatur pada mesin
Google  Scholar didapatkan  55  jurnal
yang  muncul  pada  halaman.  Setelah diidentifikasi  ada  beberapa  jurnal  yang terduplikat  sehingga  tersaring  menjadi 10 jurnal.  Lalu  discreening  yang sesuai dengan  kriteria  inklusi  maka  didapat jurnal  nasional  sebanyak  4.  Lalu, dilakukan  pencarian  di  situs Science Direct didapatkan  109  jurnal  yang muncul  pada  halaman.  Namun  yang sesuai dengan kriteria inklusi dan jurnal tersebut  dapat  diakses  secara  gratis hanya  berjumlah  6.  Sehingga,  total jurnal  yang  didapatkan  sebanyak  10 jurnal yang terdiri dari 4 jurnal nasional dan 6 jurnal internasional.
Jurnal yang sudah dikumpulkan tersebut kemudian  dibandingkan  dan  dipelajari mulai  dari  abstrak  sampai  isi  dan penutup. Untuk metode analisis dengan matriks review yaitu mereview data-data yang sudah diambil dan dianalisis dalam tabel matriks untuk selanjutnya dibahas. Penulis mengidentifikasi, menilai, memilih  dan  mensintesa  semua  bukti penelitaian  dan  pendapat  setiap  penulis jurnal  dalam  penelitian  yang  mereka lakukan.  Pengkajian  yang  dilakukan diantaranya adalah:
1. Analisis masing-masing jurnal dengan metode PRISMA
2. Membuat  resensi  matriks.  Resensi matriks  terdiri  dari  kolom-kolom yang  memuat  data  tentang  jurnal.
Adapun langkah-langkah yang dilakukan penulis adalah :
a. Nama  peneliti,  judul  penelitian dan jenis literlatur
b. Tahun publikasi pada setaip jurnal
c. Tujuan  penelitian  dalam  setiap literatur
d. Hasil temuan pada setiap literlatur yang  memuat:  Desain,  Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis
Pembahasan  Jurnal  dilakukan  sesuai interprestasi  setelah  mengidentifikasi dan menganalisa  jurnal  yang didapat. Cara yang digunakan yaitu :
1. Analisis aspek hasil dari berbagai literlatur dengan Membuat ringkasan  berbagai  literlatur  pada matriks
2. Analisis  aspek  substansi  dari berbagai  literlatur.  Tuliskan  hasil penelitian  dari  setiap  jurnal,  lalu membahas  kesamaan  ( Compare)
diantara beberapa literlatur,
ketidaksanaan  ( Contrasr) yaitu menemukan  perbedaan  diantara beberapa  literlatur,  memberikan Pandangan  ( Criticize) terhadapa sumber yang dibaca dan membandingan ( Synthesize).
Literlatur  review  ini  disisntesis menggunakan metode sistematik dengan    mengumpulkan  data-data hasil  ekstraksi  yang  sejenis  sesuai
dengan  hasil  yang  diukur  untuk menjawab  tujuan.  Jurnal  penelitian yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi kemudian  dikumpulkan  dan  dibuat ringkasan jurnal meliputi nama penelitian,  tahun  terbit  juena,  judul penelitian, metode dan ringkasan hasil atau temuan. Ringkasan jurnal penelitian tersebut kemudian dikemukan ke dalam tabel. Agar lebih memperjelas  analisis  dan  full  text jurnal dibaca dan dicermati. Ringkasan  jurnal  tersebut  kemudian dilakukan  analisis  terhadap  isi  yang terdapat  dalam  tujuan  penelitian  dan hasill  atau  temuan  penelitian.  Data yang  sudah  terkumpul  kemudian dicari  persamaan  dan  perbedaannya lalau dibahas untuk menarik kesimpulan.
Etika yang dilakukan dalam penelitian ini yaitu:
1. Menghindari  duplikat  publikasi dengan  cara  menyeleksi  artikel yang  sama  pada  setiap  database yang digunakan agar tidak terjadi double counting.
2. Menghindari plagiasi dengan cara mengutip  hasil  penelitian  orang lain  dan  mencantumkan  referensi dengan  menggunakan  ketentuan APA style untuk mencegah plagiarism.
3. Memastikan data yang dipublikasikan  telah  diesktraksi secara  akurat  dan  tidak  adanya indikasi untuk mencoba mencondongkan  data  ke  arah tertentu. 4. Transparansi dengan cara
memaparkan  segala  sesuatu  yang terjadi  selama  penelitian  dengan jelas dan terbuka.

## Hasil

## Tabel Matriks 1 Tinjauan Literatur Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Pengobatan
No Penulis (Tahun) Judul Penelitian Metode Hasil Penelitian 1. Wening Pangestu (2019) Hubungan Pengetahuan  tentang Hipertensi dengan Kepatuhan  Regimen Terapeutik Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Puskesmas  Jetis  I Bantul D: Cross Sectional S : Incidental sampling V : Pengetahuan tentang Hipertensi; patuh minum obat I : Kuesioner A : Univariat, Bivariat dengan uji Chi Square Hasil penelitian menunjukkan persentase paling banyak yaitu pengetahuan tinggi dengan kategori patuh minum obat sebanyak 44 orang (71%) dan persentase paling sedikit yaitu pengetahuan rendang dengan kategori patuh minum obat sebanyak 1 orang (1.6%). Ada hubungan yang signifikan tingkat pengetahuan dengan kepatuhan minum obat. 2. Tintin Sukartini, Putri Mulyasari, Erna Dwi Wahyuni (2020) The Relationsihip of Family Support and Patient Knowledge with The Treatment Adherence of Hypertension Patients D: Cross Sectional S: Consecutive sampling technique V: Dukungan Keluarga;
Pengetahuan Pasien tentang Pengobatan
Hipertensi; Kepatuhan Pengobatan Hipertensi I: Kuesioner A: Uji Chi Square Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang kuat antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pengobatan sementara tidak ada hubungan yang signifikan pengetahuan pasien dengan kepatuhan pengobatan hipertensi. 3. Phitchayaphat Wannasirikul, Lakhana
Termsirikulchai,
Dusit Sujirarat, Sarunya Benjakul, dan Chanuantong Tanasugarn (2016) Health Literacy, Medication Adherence and Blood Pressure Level Among Hypertensice  Older Adults  Treated  at Primary Health Care Centers D: Cross Sectional S: Multi Cluster Sampling V: 1. Karateristik individu, 2. Kemampuan Literasi 3. Kemampuan Kognitif (penegetahuan tentang hipertensi dan penggunaan obat, kerentanan yang dirasakan, kesakitan yang dirasakan) 4. Budaya dan Dukungan Hasil Penelitian menunjukkan kemampuan kognitif dan literasi memiliki efek yang besar terhadap kepatuhan pengobatan. Kemampuan kognitif yang termasuk pengetahuan tentang hipertensi dan penggubaan obat, kerentanan yang
dirasakan dan kesakitan

## Gusni Fitri. Literature Review: Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Lansia Hipertensi Dalam Menjalani Pengobatan
sosial 5. Literasi kesehatan 6. Kepatuhan pengobatan dan catatan
tingkat tekanan darah. I: Kuesioner A: Uji Chi Square yang dirasakan dapat diberikan untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan. 4. Septiana Yolanda Sari, Sri Werdati, Lia Endryani (2017) Hubungan Pengetahuan dan Dukungan Emosional Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat Pada Lansia Hipertensi di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmasn Pandak 2 Bantul Yogyakarta D: Cross Sectional S: Purposive Sampling

## V:
1. Pengetahuan 2. Dukungan emosional keluarga 3. kepatuhan minum obat I: Kuesioner
A: Univariat dan Bivariat dengan uji sperman rank Hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan antara pengetahuan dan dukungan emosional keluarga terhadap kepatuhan minum obat pada lansia hipertensi. 5. Sukma Sahadewa; Nova Novita; Kadek Dwipa; Gede Abi Yoga; Mandasari Dwi Pertiwi (2019) Correlation Between Knowledge and The Adherence To Take Antihypertensive Medication For Elderly Hypertensive Patients in Krian Public Health Center Sidoarjo Regency D: Cross Sectional
S: Tidak ada keterangan dalam jurnal V: Pengetahuan  dan Kepatuhan  Pengobatan Hipertensi
I: Kuesioner A: Spearman Test Hasil penelitian adalah bahwa ada hubungan signifikan antara pengetahuan dengan kepatuhan pengobatan hipertensi pada lansia di Puskesmas Krian. 6. Hannys Shely Permata Sari, Joko Wiyono, Ragil Catur Adi (2018) Hubungan Tingkat Pengetahuan Lansia Tentang Hipertensi dengan Kepatuhan Dalam Meminum Obat di Posyandu Lansia Drupadi D: Potong lintang
S: Purposive Sampling V: Pengetahuan  dan Kepatuhan Minum Obat
I: Kuesioner A: Chi Square Berdasarkan hasil penelitian, pengetahuan lansia tentang hipertensi baik dan patuh dalam meminum obat. Semakin tinggi tingkat kepatuhan seseorang tentang penyakit hipertensi maka akan semakin tinggi pula tingkat kepatuhan dalam meminum obat. 7. Rizqy Iftitah Alam, Fatma Jama (2020) Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Beribat Lansia Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pampang D: Kualitatif S: Purvosive Sampling V: Pengetahuan informan, Dukungan keluarga, Motivasi, Peran Petugas I: Wawancara A: Tidak ada keterangan dalam jurnal Berdasarkan hasil penelitian penderita hipertensi yang memiliki tingkat kepatuhan rendah memiliki pengetahuan yang masih sangat minim. 8. Farzaneh Delavar, Shahzad Pashaeypoor, Reza Negarandeh (2019) The Effects of Self Management Education Tailored to Health Literacy on Medication Adherence and Blood Pressure Control Among Elderly People With Primary Hypertension: A D: Randomized Control
Trial S: Proportion Sampling V: 1. Kepatuhan pengobatan 2. Kontrol tekanan darah 3. Pengetahuan I: Kuesioner A: Uji Fisher, Chi Square, Mann Whitney Test, dan Ancova.
Berdasarkan hasil penelitian selama satu bulan intervesi pengetahuan dapat menunjukkan peningkatan kepatuhan pengobatan hipertensi dan penurunan rata2 angka sistolik dan diastolik tekanan darah pada pasien lansia.

## Gusni Fitri. Literature Review: Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Lansia Hipertensi Dalam Menjalani Pengobatan
Randomized

## Controlled Trial
9. Naveen Thekkemelathil Roy (2017) Assesment of Factors Associated with Low Adherence to Pharmacotherapy in Elderly Patients D: Prospective cross sectional
S: Total sampling V: Sosial Ekonomi,
Sistem pelayanan kesehatan, Tingkat keparahan, tingkat terapi yang dijalani, faktor pasien (tingkat pengetahuan, tingkat memori, kesibukan aktivitas, dll) I: Kuesioner A: Univariat Hasil penelitian ini adalah faktor terbesar yang mempengaruhi kepatuhan pengobatan hipertensi pada lansia adalah rendahnya pengetahuan tentang penyakit tersebut yaitu sebesar 63.3%. 10. Muhammad Saqlain, dkk (2019) Medication Adherence and Its Association with Health Literacy and Performance in Activities of Daily Livings among Elderly Hypertensive Patients in Islamabad, Pakistan D: cross sectional study S: niversal convenience sampling technique V: Karateristik sosiodemografi,
kateristik pengobatan dan kesehatan, diagnosis klinis,
riwayat pengobatab,
aktivitas keseharian, kepatuhan pengobatam,
pengetahuan kesehatan.
I: Kuuesioner A: Uji chi square dan logistik regresi. Hasil penelitian menunjukkan semakin cukup pengetahuan kesehatan lansia maka 3.369 kali lebih patuh dibandingkan yang pengetahuan kesehatannya tidak cukup.
Hasil  penelitian  berdasarkan  studi  literatur didapatkan sebagai berikut:
1. Hubungan
Pengetahuan tentang Hipertensi  dengan  Kepatuhan  Regimen
Terapeutik Pada Lansia Penderita Hipertensi di Puskesmas Jetis I Bantul Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan Wening Pangestu, 2019 di Puskesmas Jetis 1  Bantul  menunjukkan  bahwa  pada pengetahuan  tinggi  dengan  kategori  patuh minum  obat  sebanyak  71%  dan  kategori tidak  patuh  minum  obat  sebanyak  8.1%. Pada  pengetahuan  sedang  dengan  kategori patuh  minum  obat  sebanyak  11.3%  dan
kategori  tidak patuh  minum  obat  sebanyak 8.1%.  Pada  pengetahuan  rendah  dengan kategori patuh minum obat sebanyak 1.6%. Dari  hasil  tersebut  ada  kecenderungan semakin tinggi pengetahuan tentang hipertensi pada responden maka akan patuh dalam  menjalankan  regimen  terapeutik. Namun keeratan hubungan yang ditunjukkan  dari  hasil  statisiki  adalah lemah. antara pengetahuan tentang hipertensi  dengan  kepatuhan  regimen terapeutik. Ada beberapa faktor yang tidak diteliti  oleh  Wening  Pangestu  dalam penelitiannya  sehingga  ada  kemungkinan hasil penelitian yang menunjukkan
hubungan  yang  lemah  berpengaruh.  Selain itu,  uji  bivariat  yang  ditunjukkan  oleh Wening  hanyalah uji variabel  pengetahuan dan kepatuhan pengobatan.
2. The  Relationship  of  Family  Support  and Patients  Knowledge  with  The  Treatment Adherence  of  Hypertension  Patients (Hubungan  Dukungan  Keluarga  dan Pengetahuan  Pasien  dengan  Kepatuhan Pengobatan pada Pasien Hipertensi)
Hasil  penelitian  Tintin  Sukartini,  dkk pada pasien lansia hipertensi menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan  pasien  dengan  kepatuhan pengobatan hipertensi. Hasil yang ditunjukkan meskipun tingkat pengetahuan pasien tergolong cukup, pasien tidak yakin dari manfaat melanjutkan pengobatan yang menyebabkan ketidakpatuhan. Data demografik  responden  penelitian  Tintin Sukartini  sebagian  besar  memiliki  tingkat pendidikan  yang  rendah  dan  juga  tidak memiliki  pekerjaan  sehingga  menurut peneliti dengan data demikian mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  yang dimiliki.  Uji  bivariat  yang  dilakukan  oleh Tintin hanyalah antar variabel pengetahuan pasien  dengan  kepatuhan  pengobatan hipertensi.
3. Health  Literacy,  Medication  Adherence, and  Blood  Pressure  Level Amonh Hypertensive  Older  Adults  Treated  at Primary  Health  Care  Centers  (Literasi
Kesehatan, Kepatuhan Pengobatan,  dan Level  Tekanan  Darah  pada  Pasien Lansia  Hipertensi  di  Pusat  Pelayanan Kesehatan Primer)
Hasil penelitian Phitchayaphat Wannasirikul,  dkk,  2016,  di  Bangkok adalah literasi kesehatan memiliki hubungan  positif  yang  signifikan  dengan kepatuhan  pengobatan  dengan effect  size yang  kecil.  Data  demografik  responden menunjukkan sebagian besar telah menyelesaikan  pendidikan  sekolah  primer di  Thailand.  Persepsi  tentang  kesehatan, termasuk  pendengaran,  penglihatan,  dan kesehatan  jiwa  tergolong  sedang.  Sebaran pengetahuan  kesehatan  yang  dimiliki  oleh responden  tidak  ada  yang  dalam  tingkat tinggi,  ada  satu  yang  tidak  mampu membaca  namun  kemampuan  memahami cukup  baik.  Mayoritas  responden  46.8% memiliki  pengetahuan  tentang  hipertensi dan  penggunaan  obat  dengan  level  yang rendah  (Mean  =  20.3)  tetapi  persepsi tentang  kerentanan  yang  dirasakan  dan persepsi  kesakitan  yang  dirasakan  cukup tinggi.
Dalam penelitian Phitchayaphat dijelaskan  pengetahuan  kesehatan  yang diukur adalah kemampuan pasien hipertensi dalam  membada  dan  memahami  teks  atau prosedur  pada  pembungkus  obat  dan  buku petunjuk  untuk  membantu  kepatuhan pengobatan.  Juga  yang  diukur  adalah
bagaimana  mengaplikasikan  kemampuan komunikasi  dalam  melihat  dan  memahami informasi  kesehatan  dari  berbagai  sumber dan  dipraktekkan  dalam  kehidupan  sehari- hari. Dan pengukuran yang terakhir adalah tingkat  kritis  literasi  kesehatan  dimana kemampuan menganalisis informasi kesehatan  dengan  kritis  dari  berbagai sumber  diaplikasikan  dalam  kepatuhan pengobatan  dan  menuntun  untuk  patuh melakukan pengobatan.
4. Hubungan  Pengetahuan  dan  Dukungan
Emosianal
Keluarga terhadap Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Lansia Hipertensi  di  Posyandu  Wilayah  Kerja Puskesmas Pandak 2 Bantul Yogyakarta
Hasil penelitian Septiana Yolanda Sari, 2017,  menyimpulkan  bahwa  hubungan pengetahuan  dengan  kategori  baik  dan kepatuhan  minum  obat  dengan  ketagori baik  mempunyai  jumlah  terbanyak  yaitu 87%. Setelah dianalisis hubungan keduanya (bivariat) menunjukkan ada hubungan yang signifikan  namun  hasil  analisisnya  tidak ditunjukkan  pada  tabel  hanya  disampaikan pada  pembahasan.  Pada  penelitian  ini sampel yang digunakan berjumlah 76 orang lansia.
5. Correlation  Between  Knowledge  and  The Adherence  to  Take  Antihypertensive Medication  for  Elderly  Hypertensive Patients  in  Krian  Public  Health  Center
Sidoarjo Regency (Hubungan
Pengetahuan
dan Kepatuhan Pengobatan  Hipertensi  pada  Pasien Lansia di Puskesmas Krian Sidoarjo) Hasil penelitian Sukma Sahadewa dkk, 2019,  menunjukkan  tingkat  pengetahuan responden  dibagi  menjadi  3  yaitu  rendah, cukup dan baik. Responden yang memiliki pengetahuan  yang  rendah  sebanyak  81.8% dimana  memiliki  kepatuhan  yang  rendah untuk  melakukan  pengobatan  hipertensi. Responden  yang  memiliki  pengetahuan yang  cukup  sebanyak  77.8%  tingkat kepatuhannya  tergolong  cukup.  Dan  yang memiliki  pengetahuan  yang  baik  sebanyak 45.5%  memiliki  tingkat  kepatuhan  yang baik  juga  untuk  melakukan  pengobatan hipertensi.  Hasil  analisis  uji  spearman menunjukkan ada korelasi antara pengetahuan dengan kepatuhan pengobatan hipertensi dimana korelasi yang ditunjukkan  menunjukkan  korelasi  yang cukup kuat.
6. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Lansia tentang  Hipertensi  dengan  Kepatuhan dalam  Meminum  Obat  di  Posyandu Lansia Drupadi
Hasil penelitian Hannys Shely Permata Sari, dkk, 2018, analisis univariat menunjukkan  tingkat  pengetahuan  lansia tentang  hipertensi  yang  baik  sebanyak 34.6%,  cukup  baik  sebanyak  23.1%  dan kurang  baik  sebanyak  42,3%.  Artinya, sebagian besar responden penelitian
tersebut memiliki tingkat pengetahuan yang kuran  baik.  Persentasi  tingkat  kepatuhan sebagian besar responden patuh minum obat yaitu  61.5%  dan  38.%  yang  tidak  patuh. Untuk analisis uji bivariat tidak ditampilkan dalam  jurnal  Hannys  sehingga  tidak diketahui  bagaimana  hubungan  tingkat pengetahuan dengan kepatuhan minum obat pada  penelitiannya.  Pada  pembahasan jurnalnya  pun  tidak  dibahas  bagaimana hubungan kedua variabel tersebut.
7. Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi
Ketidakpatuhan
Berobat
Lansia
Penderita  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pampang Hasil  penelitian  Rizqy  Iftitah  Alam, 2020,  dengan  metode  kualitatif  yaitu dengan  wawancara  mendalam  dengan pasien  lansia,  hampir  sebagian  besar  dari informan yang diwawancarai belum mengetahui secara detail mengenai penyakit hipertensi. Bahkan ada informan yang sama sekali  tidak  mengetahi  apa  yang  dimaksud dengan  hipertensi.  Peneliti  menyimpulkan masih rendahnya tingkat pengetahuan lansia dengan penyakit hipertensi. Pendapat yang dikemukakan  oleh  para  informan  lansia cukup  menggambarkan  bahwa  tinagkat pengetahuan mereka terkait dengan penyakit  hipertensi  masih  kurang.  Namun, pada  jurnal  Rizqy  tidak  dicantumkan apakah  responden  yang  diwawancara
adalah responden yang berdasarkan catatan tidak patuh dalam melakukan pengobatan. 8. The Effect of Self Management Education Tailored to Health Literacy on Medication Adherence  and  Blood  Pressure  Control among  Elderly  People  with  Primary Hypertension:  A  Randomized  Controlled Trial (Pengaruh Pendidikan Manajemen Diri  disesuaikan  dengan  Pengetahuan Kesehatan pada Kepatuhan Pengobatan dan  Kontrol  Tekanan  Darah  pada  Usia Lanjut dengan Hipertensi Primer:

## Pengujian Acak Terkontrol)
Hasil penelitian Farzaneh Delavar, dkk, 2019  pada  pengujian  randomized  control yaitu setelah satu bulan diberikan intervensi pendidikan manajemen diri dengan penyesuaian  pengetahuan  kesehatan  baik kelompok intervensi dan kelompok kontrol memiliki  kepatuhan  yang  sangat  rendah ditunjukkan  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan antar kelompok. Namun, setelah diintervensi,  status  kepatuhan  pengobatan pada kelompok intervensi signifikan meningkat menjadi lebih baik dibandingkan kelompok kontrol.
9. Assessment  of  Factors  Associated  with Low  Adherence  to  Pharmacotherapy  in Elderly  Patients  (Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Ketidakpatuhan Pengobatan pada Pasien Lanjut Usia)
Hasil penelitian Naveen Thekkemelathil Roy,  dkk,  2017,  yang  ditunjukkan  adalah
persentase  distribusi  faktor-faktor  yang menjadi  determinan kepatuhan pengobatan oleh  WHO.  Hasilnya  adalah  persentase faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan pengobatan ada beberapa seperti rendahnya pengetahuan  tentang  penyakit  dengan persentase terbesar yaitu 63.3%, kurangnya informasi  tentang  terapi  yang  dilakukan sebesar  60%,  lupa  sebesar  50.84%,  sibuk 22.5%,  mengonsumsi  obat  dalam  jumlah banyak  (51.7%).    Pengukuran  kepatuhan pengobatan dalam penelitian ini menggunakan Brief Medication Questionnaire (BMQ)  dimana  cukup sensitif untuk mengindentifikasi dan mendiagnosis masalah kepatuhan.
10. Medicatioon Adherence and Its Association  with  Health  Literacy  and Performance in Activities of Daily Livings among  Elderly  Hypertensive  Patients  in Islamabad, Pakistan (Kepatuhan
Pengobatan  dan  Hubungannya  dengan Pengetahuan  Kesehatan  dan  Performa dalam Beraktifitas pada Pasien Hipertensi  Usia  Lanjut  di  Islamabad,

## Pakistan)
Hasil  penelitian  Muhammad  Saqlain,
2019, menunjukkan pengetahuan kesehatan dan aktivitas  keseharian  signifikan sebagai prediktor  kepatuhan  pengobatan.  Pasien Usia lanjut yang memiliki tingkat pengetahuan kesehatan yang cukup tingkat kepatuhannya  3.369  kali  lebih  baik
dibandingkan  lansia  yang  tidak  memiliki pengetahuan  kesehatan  yang  cukup.  Pada jurnal  Muhammad  Saqlain,  pengukuran yang  digunakan  pada  tiap  variabel  yang diteliti  dimuat  secara  jelas  dan  detail instrumen yang digunakan. Misalnya untuk variabel  kepatuhan  pengobatan  peneliti menggunakan Morisky  Levine  Green adherence  questionnaire dengan  4  item kuesioner  dengan  reliabilitas  dan  validitas yang  tinggi.  Begitu  pula  untuk  variabel pengetahuan kesehatan menggunakan Single item literacy screener (SILS) dimana instrumen ini memuat pertanyaan "Seberapa  sering  kamu  membutuhkan bantuan seseorang untuk membaca instruksi,  pamflet,  atau  material  lain  yang berasar  dari  doktermu  atau  apoteker?". Respon  jawabannya  diberi  skor  1  "Tidak Pernah",  2  "Jarang"  3  "Kadang-kadang"  4 "Sering"dan  5  "Selalu.  Pasien  yang memiliki  pengetahuan  kesehatan  yang rendah  jika  menjawab  2  keatas  sedangkan yang  menjawab  1  atau  2  tergolong pengetahuan kesehatan yang baik.

## Pembahasan
Dalam  melakukan  telaah  jurnal  dilakukan teknik literatur review dengan menentukan kesamaannya ( compare ),ketidaksamaannya ( contrast ),  pandangan  ( criticize ),  dan ringkasan ( summarize ).
1. Kesamaan ( Compare )
Dari  sepuluh  jurnal  yang  ditemukan terdapat  3 desain  penelitian dengan topik pengetahuan  hipertensi  atau  kesehatan hubungannya dengan kepatuhan pengobatan  pada  pasien  lansia  yaitu potong lintang ( cross sectional ), kualitatif, dan randomized control trial dimanamasing-masing desain potong lintang ada 8 jurnal, kualitatif ada 1 jurnal, dan randomized control trial adal 1 jurnal.
Dari delapan jurnal dengan desain potong lintang yang ditelaah ada 7 penelitian yang memiliki hasil penelitian yang sama yaitu pengetahuan  pasien  memiliki  hubungan dengan kepatuhan pengobatan. Penelitian yang  dilakukan  dengan  desain  kualitatif dan randomized  control  trial juga menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan melakukan  pengobatan.    Kesamaan  yang bisa dibandingkan lagi adalah karateristik individu  yang  menjadi  responden  adalah tingkat  pendidikan. Responden penelitian Phtchayaphat Wannasirikul, Wening Pangestu,  Sukma  Sahadewi,  Naveen Thekkemelathil Roy, dan Farzaneh
Delavar  menunjukkan  memiliki  tingkat pendidikan yang cukup (lulus SMA).
2.Ketidaksamaan ( Contrast )
Perbedaan  yang  akan  dikemukakan  oleh penulis  setelah  meninjau  sepuluh  jurnal tersebut  adalah  variabel  lain  yang  diteliti seerta  metode  penelitian  khususnya
instrumen yang digunakan dan penentuan inklusi  sampel  beserta  jumlahnya.  Dari delapan jurnal yang menggunakan desain cross sectional, instrumen penelitian yang digunakan diantaranya berbeda.
Penelitian  Wening  Pangestuti  (2019) untuk  mengukur  pengetahuan  hipertensi responden  mengadopsi  dari  kuesioner penelitian  Tirtana  dimana  setelah  penulis menelusuri jurnal Tirtana (2011) di mesin pencari Google, jurnal tersebut tidak bisa diakses begitu pula dengan kuesioner yang digunakan  untuk  mengukur  kepatuhan pengobatan  responden  juga  diadopsi  dari penelitian Hastuti (2011) yang sama-sama tidak bisa diakses. Kriteria inklusi sampel juga  tidak  disampaikan  pada  jurnal. Jumlah  sampel  yang  digunakan  ialah  62 orang.  Variabel  lain  yang  diteliti  oleh Wening Pangestu hanya karaterisik individu  berupa  usia,  jenis  kelamin, tingkat pendidikan dan pekerjaan.
Lain  halnya  jurnal  penelitian  Tintin Sukartini, dkk (2020) tidak mencantumkan kuesioner yang digunakan untuk  pengetahuan  pasien  namun  untuk pengukuran kepatuhan pengobatan Tintin Sukartini  menuliskan  di  jurnalnya  yaitu kuesioner Morisky Medication Adherence Scale (MMAS)  yang  terdiri  dari  8  item. Pada jurnal juga tidak ditemukan penentuan kriteria inklusi sampel. Sampel yang  digunakan  sebanyak  189  orang.
Variabel  lain  yang  diteliti  hanyalah dukungan  emosional  keluarga  sedangkan data karateristik individu tidak diteliti oleh Tintin Sukartini.
Penelitian  Wannasirikul  et  al.  (2016) menjelaskan  dengan  detail  instrumen kuesioner yang digunakan untuk pengukuran  pengetahuan  kesehatan  yaitu kuesioner  yang  digunakan  Ishikawa (2008) dimana kuesionernya telah disesuaikan  dengan  kebutuhan  pelayanan kesehatan primer dan telah disederhanakan menggunakan bahasa thailand  (tempat  penelitian  dilakukan  di Thailand).  Kuesioner  yang  digunakan untuk  pengukuran  kepatuhan  pengobatan yaitu The  Adherence  to  Refill  and Medicatioins  Scale (ARMS)  dimana sudah  disesuaikan  juga  dengan  konteks Thailand.  Penjelasan  item  kuesionernya dijelaskan  meliputi  jenis  spesifik  obat berdasarkan gejalanya (2 item), penggunaan  dosis  yang  tepat  (5  item), penggunaan di waktu yang tepat (2 item), keberlanjutan minum obat sesuai resep (5 item),  Pengukuran  menggunakan  4  skala Likert  mulai  dari  Tidak  Pernah  sampai Sering. Kriteria inklusi sampel dijelaskan rinci,  dimana  sampel  yang  memiliki gangguan  kognitif  tidak  dimasukkan sebagai sampel. Dalam penelitian Phitchayaphat  ada  beberapa  variabel  lain yang  juga  diteliti  yaitu  karateristik
individu, kemampuan literasi, kemampuan kognitif (pengetahuan hipertensi,  kerentanan  yang  dirasakan, kesakitan  yang  dirasakan),  kepatuhan pengobatan, dan rekaman tekanan darah. Penelitian  Septiana Y. Sari, Werdati, and Endryani (2017) tidak menjelaskan instrumen  kuesioner  yang  digunakan untuk mengukur pengetahuan dan kepatuhan  pengobatan  namun  Septiana menuliskan pada jurnalnya bahwa kuesioner yang digunakan telah dilakukan uji  validitas  beserta  angka  validitasnya ditampilkan  pada  jurnal.  Kriteria  inklusi dituliskan  pada  jurnalnya  yaitu  pasien lansia hipertensi yang aktif berkunjung ke posyandu  dan  memeriksakan  kondisinya ke  posyandu  sehingga  jumlah  sampelnya adalah 76 orang. Variabel lain yang diteliti adalah hanya dukungan emosional keluarga  sementara  karateristik  individu seperti  tingkat  pendidikan  tidak  diteliti oleh Septiana.
Penelitian Sahadewa et al. (2019) juga tidak  menjelaskan  instumen  kuesioner yang  digunakan  baik  untuk  pengetahuan pasien  maupun  kepatuhan  pengobatan. Kriteria  inklusi  sampel  ditulis  pada jurnalnya  yaitu  pasien  lansia  hipertensi yang  melakukan  kontrol  dan  mengambil obat  di  Puskesmas  Sidoarjo  sehingga didapatkan sampel berjumlah 75. Variabel lain  yang  diteliti  hanya  karateristik
individu yaitu umur, status pendidikan dan pekerjaan.
Penelitian  Hannys  Shely  Permata Sari,  Wiyono,  and  Adi  (2018)  tidak menjelaskan kuesioner untuk pengukuran pengetahuan  responden  namun  untuk pengukuran kepatuhan
Hannys
menuliskan  menggunakan  teknik pill count dimana penjelasan teknik ini adalah mengukur  jumlah  obat  yang  seharusnya diminum dikali 100%. Pada penelitian ini tidak  ada  karateristik  individu  yang diteliti.  Hasil  analisis  yang  ditampilkan pada  jurnal  Hannys  hanyalah  analsis univariat  yaitu  sebaran  masing-masing variabel pengetahuan dan variabel kepatuhan  pengobatan,  tabel  analisis bivariat  tidak  ditampilkan  pada  jurnal, tetapi pada abstrak jurnal tersebut tertulis bahwa  antar  variabel  tersebut  memiliki hubungan yang signifikan.
Penelitian  Rizqy  Iftitah  Alam  and Jama (2020) merupakan penelitian kualitatif.  Pada  jurnalnya  informan  yang digunakan adalah informan lansia hipertensi  yang  berjumlah  10  orang. Dalam  jurnalnya  tidak  ada  penjelasan bagaimana  tingkat  kepatuhan  pengobatan pada informan yang diwawancarai mengenai pengetahuannya. Penelitian Farzaneh Delavar,
Pashaeypoor,  and  Negarandeh  (2019) merupakan  penelitian randomize  control
trial dimana ditunjukkan instrumen kuesioner kepatuhan menggunakan Morisky  Medication  Adherence  Scale yang  terdiri  dari  8  item  dimana  telah diterjemahkan  ke  bahasa  Persia  dan dilakukan  validasi  dan  reliabilitasnya. Intervensi yang diberikan adalah pendidikan manajemen diri dengan penyesuaian pengetahuan kesehatan didalamnya.  Materi  intervensi  yang diberikan  meliputi  pengertian  hipertensi dan  faktor-faktor  resikonya,  komplikasi pengobatan,  efek  samping  pengobatan, manajemen  efek  samping  pengobatan, pentingnya  kepatuhan  pengobatan,  dan pentingnya kunjungan pengobatan reguler untuk pengecekan tekanan darah. Variabel lain  yang  diteliti  adalah  karateristik individu  berupa  umur,  jenis  kelamin, merokok, status pekerjaan, tingkat pendidikan, pendapatan, lamanya pengobatan hipertensi, dan kondisi komorbid.
Penelitian  Naveen  Thekkemelathil Roy (2017) menunjukkan kuesioner yang digunakan  untuk  pengukuran  kepatuhan pengobatan yaitu Brief Medication Questionnaire namun  keusioner  yang digunakan untuk pengukuran pengetahuan pasien  tidak  dijelaskan.  Variabel  yang diteliti dalam penelitian  Naveen adalah  5 faktor yang dideterminasi oleh WHO yaitu sosial ekonomi, sistem pelayanan
kesehatan, faktor kondisi kesehatan, faktor terapi kesehatan, faktor pasien
(pengetahuan tentang penyakit, pengetahuan tentang terapi, ingatan untuk kontrol, lupa, sibuk, alkohol, dll). Kriteria inklusi sampel dijelaskan pada jurnal dan jumlah sampel yang digunakan adalah 240 sampel.
Penelitian  Saqlain  (2019)  juga menunjukkan  kuesioner  yang  digunakan pada  semua  variabel  yang  diteliti. Kuesioner yang digunakan untuk kepatuhan  pengobatan  adalah Morisky Levine  Green  Adherence yang  telah divalidasi  dan  reliabilitas  namun  hasil validasi dan reliabilitasnya rendah. Kuesioner yang digunakan untuk pengetahuan kesehatan adalah single item literacy  screener yang  dikembangkan Morris.  Variabel  lain  yang  diteliti  adalah sosio demografik, karateristik pengobatan, diagnosis  klinis,  riwayat  pengobatan terakhir,  kepatuhan  pengobatan,  aktivitas keseharian  dan  pengetahuan  kesehatan. Kriteria inklusi sampel dijelaskan dengan detail  dimana  yang  memiliki  gangguan kognitif tidak dimasukkan sebagai sampel sehingga jumlah sampelnya 260 pasien.
3.Pandangan ( Criticize )
Masing-masing  jurnal  memiliki  kekuatan dan  kelemahan  tersendiri  baik  yang disadari  oleh  penelitinya  maupun  yang tidak.  Ada  beberapa  jurnal  yang  peneliti
menuliskan  kelemahan  penelitian  yang digunakan.  Menurut  penulis,  semakin banyak  kelemahan  yang  disadari  oleh peneliti  semakin  baik  hasil  peneltian tersebut  untuk  dijadikan  referensi  atau acuan untuk penelitian selanjutnya. Contoh  kelemahan  penelitian  yang  tidak dituliskan oleh penelitinya seperti misalnya kuesioner yang digunakan untuk mengukur variabel yang akan diteliti tidak dijelaskan  dengan  detail,  kriteria  inklusi yang juga tidak dijelaskan.
Ada  juga  beberapa  jurnal  dalam menguji  hubungan  pengetahuan  pasien dengan  kepatuhan  pengobatannya  tidak memperhatikan  variabel  lain  sebagai faktor  yang  juga  ikut  mempengaruhi kepatuhan  pengobatan.  Sehingga  hasil penelitian  tersebut  kurang  kuat  atau kurang  valid  dijadikan  referensi  untuk menyimpulkan bahwa pengetahuan pasien menjadi  prediktor kepatuhan pengobatan. Namun ada jurnal yang mempertimbangkan  variabel  lain  sebagai prediktor  dan  memasukkan  variabel tersebut  dalam  uji  multivariat  seperti penelitian  yang  dilakukan  Phitchayaphat dan  penelitian  Muhammad  Saqlain  dan hasil penelitiannya menunjukkan pengetahuan pasien merupakan salah satu faktor yang menentukan kepatuhan pengobatan pasien lanjut usia.
Salah  satu  kelemahan  jurnal  yang  lain adalah  penggunaan  jumlah  sampel  yang digunakan. Semakin banyak sampel yang digunakan maka kemungkinan besar akan mewakili populasi pasien lansia hipertensi mengenani bagaimana hubungan pengetahuan dan kepatuhan pengobatannya.  Sebagian  besar  yang menggunakan jumlah sampel yang banyak ditemukan pada jurnal internasional.
Dari kesepuluh jurnal yang ditelaah, 9 jurnal menunjukkan ada hubungan yang signifikan  antara  pengetahuan  pasien lansia hipertensi dengan kepatuhan melakukan pengobatan. Kesembilan jurnal  tersebut  dengan  metode  penelitian yang  berbeda  baik  dari  segi  desain penelitian yang digunakan maupun intrumen kuesioner menunjukkan bagaimanapun  metode  yang  digunakan pengetahuan  pasien  tentang  hipertensi atau  tentang  penyakit  yang  diderita menunjukkan  sebagai  salah  satu  faktor yang mempengaruhi kepatuhan pengobatan pada pasien lansia. Literasi kesehatan dapat menjadi mediator kepatuhan  pengobatan  dengan  sedikit meningkatkan  kemampuan  literasi  dan kemampuan kognitif. Kepatuhan pengobatan  diprediksi  dipengaruhi  oleh kemampuan literasi, kemampuan kognitif, sosial  budaya,  pengetahuan  kesehatan sebesar  85%.    Menurut  Notoatmodjo
(2014) pengetahuan adalah hasil dari tahu dan ini setelah orang melakukan penginderaan  terhadap  objek  tertentu. Sebagian  besar  pengetahuan  manusia diperoleh  melalui  mata  dan  telinga. Pengetahuan  muncul  ketika  seseorang menggunakan akal budinya untuk mengenali  benda  atau  kejadian  tertentu yang belum pernah dilihat atau dirasakan sebelumnya.  Perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan akan lebih langgeng dibandingkan dengan perilaku yang tidak didasari  oleh  pengetahuan.  Pengetahuan dipengaruhi  oleh  faktor  intrisik  dan ekstrinsik.  Adapun  faktor  ekstrinsik meliputi  pendidikan,  pekerjaan,  keadaan bahan  yang  akan  dipelajari.  Sedangkan faktor intrisik meliputi umur, kemampuan dan kehendak atau kemauan.
Persepsi  pasien  terhadap  penyakit yang dideritanya akan menurunkan motivasi  pasien  untuk  melakukan  terapi. Persepsi  ini  sangat  dipengaruhi  dengan tingkat pengetahuan tentang penyakit dan kesehatan yang dialami oleh pasien. Selain itu,  hasil  penelitian  Nurmalita  &  dkk, (2019) menunjukkan kepercayaan terhadap  efektivitas  pengobatan  modern sangat  rendah  sehingga  mengakibatkan rendahnya  ketidakpatuhan  perawatan. Pengetahuan  pasien  tentang  kepatuhan pengobatan  yang  rendah  yang  dapat menimbulkan kesadaran yang rendah akan
berdampak  dan  berpengaruh  pada  pasien dalam mengikuti tentang cara pengobatan, kedisiplinan  pemeriksaan  yang  akibatnya dapat terjadi komplikasi berlanjut (Nazriati & Pratiwi, 2018).

## Kesimpulan
Dari hasil telaah 10 jurnal yang terdiri dari 4 jurnal nasional dan 6 jurnal internasional disimpulkan  bahwa  pengetahuan  pasien tentang penyakit yang diderita mempunyai hubungan  dan  juga  pengaruh  terhadap kepatuhan  untuk  melakukan  kontrol pengobatan pada penderita lanjut usia.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih disampaikan kepada Universitas  Borneo  Tarakan  dan  juga kepada Lembaga Penelitian dan Pengabdian  kepada  Masyarakat  (LP2M) Universitas  Borneo  Tarakan  yang  turut membantu penelitian ini.

## REFERENSI
Alam,  R.  I.,  &  Jama,  F.  (2020). Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Beribat Lansia Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pampang . 9 (2).
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan.  (2013).  Riset  Kesehatan Dasar  (RISKESDAS)  2013. Laporan
Nasional 2013 , 1–384. https://doi.org/1 Desember 2013 Delavar, F., Pashaeypoor, S., &
Negarandeh,  R.  (2019). NoThe  Effects
of Self Management Education
Tailored  to  Health  Literacy  on
Medication  Adherence  and  Blood Pressure  Control  Among  Elderly People With Primary Hypertension: A Randomized Controlled Trial . 738 Ekarini,  D.  (2011). Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan  Klien  Hipertensi  dalam Menjalani  Pengobatan  di  Puskesmas Gondangrejo Karanganyar . Falupi, K. N. (2013). Hubungan
Pengetahuan Tentang Hipertensi Dengan  Kepatuhan  Meminum  Obat Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Poliklinik Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  “X” Tahun 2013. Jurnal Berkala Kesehatan .
Liberty,  I.,  &  dkk.  (2017).  Determinan Kepatuhan  Berobat  Pasien  Hipertensi Pada  fasilitas  Kesehatan  Tingkat  I. Litbang Kemenkes . Mawarti, T. (2015). Penerapan Algoritma Klasifikasi Naive Bayes untuk Prediksi Penyakit Hipertensi .
Naveen  Thekkemelathil  Roy.  (2017).
Assesment  of  Factors  Associated  with Low Adherence to Pharmacotherapy in Elderly Patients . 9 (2).
Pangestuti, W. (2019). Hubungan Pengetahuan tentang Hipertensi dengan Kepatuhan  Regimen  Terapeutik  Pada Lansia Penderita Hipertensi Di
Puskesmas  Jetis  I  Bantul. Jurnal Kesehatan Masyarakat2 , 1 (1). Saqlain, M. (2019). Medication Adherence  and  Its  Association  with health  Literacy  adn  Performance  in
Activities  of  Daily  Livings  among
Elderly Hypertensive Patients in Islamabad, Pakistan. Medicina , 55 (163).
Tasmini,  Farmawati,  A.,  &  Sunarti,  S.
(2018). Kadar  Glukosa  Darah  dan Tekanan Darah pada Penduduk
Pedesaan  dan  Perkotaan  di  Daerah Istimewa Yogyakarta . Tintin Sukartini, Putri Mulyasari, & Erna Dwi Wahyuni. (2020). The Relationsihip  of  Family  Support  and Patienst Knowledge with The
Treatment  Adherence  of  Hypertension
Patients. Jurnal  Farmasi  Indonesia2 , 11 (6).
Wannasirikul,  P.,  Termsirikulchai,  L., Sujirarat, D., Benjakul, S., &
Tanasugarn, C. (2016). Health Literacy,  Medication  Adherence  and
Blood Pressure Level Among Hypertensice  Older  Adults  Treated  at Primary Health Care Centers.
Southeast  Asian  Trop  Med  Public Health , 47 (1).
World  Health  Organization.  (2015).
WHO  |NCD  and  the  Sustainable
Development Goals . http://www.who.int/global- coordination-mechanism/ncd- themes/sustainable-development- goals/en/