## J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
Vol. 4, No. 2, Maret 2023, hlm. 89-96 EISSN: 2721-866X URL : https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi

## Analisis Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Babadan Kabupaten Ponorogo
Aghasi Hana Faradila 1* , Rossalina Adi Wijayanti 1 , Novita Nuraini 1 , Riskha Dora Candra Dewi 1
1 Manajemen Informasi Kesehatan, Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember aghasihana@gmail.com, rossa@polije.ac.id, novita_nuraini@polije.ac.id, riskhadora@polije.ac.id
Keywords: ABSTRACT Medical record. Incompleteness, Outpatient The incomplete filling of medical records affects the quality of medical record services and has an impact on the discontinuity of health services provided to patient. Based on the result of observations at the Puskesmas Babadan , it is known that there was an incompleteness of outpatient medical records with a percentage  of  27,3%  with  the  number  of  medical  records  that  are  not completely  filled  as  many  as  44  from  161  outpatient  medical  records.  This study  aims  to  analyze  the  factors  causing  the  incompleteness  of  outpatient medical records at the Puskesmas Babadan by priorotizing problems using the  Urgency,  Seriousness,  Growth  (USG)  method  and  improvement  efforts through  brainstorming.  The  results  found  in  this  study  are  based  on motivation variables namely the absence of rewards and punishments given to  officers,    based  on  the  opportunity  variables  namely  that  there  is  no Standard  Operating  Procedures  (SOP)  that  regulates  the  completeness  of filling  out  medical  records  and  officers  involved  in  filling  out  outpatient medical records have never received training on the completeness of filling out  medical  records,  based  on  the  ability  variables,  namely  the  ability  of education,  experience  and  medical  staff  to  assist  in  filling  out  outpatient medical  records.  The  absence  of  Standard  Operating  Procedures  (SOP) which  is  the  cause  of  incomplete  filling  of  outpatient  medical  records.  The effort to fix the problem is by making clear Standard Operating Procedures (SOP)  regarding  the  completeness  of  filling  out  medical  records  in accordance with applicable medical record service standars. Kata Kunci ABSTRAK Rekam medis, Ketidaklengkapan, Rawat Jalan Ketidaklengkapan  pengisian  rekam  medis  mempengaruhi  mutu  pelayanan rekam medis dan berdampak pada ketidaksinambungan pelayanan kesehatan yang  diberikan  kepada  pasien.  Berdasarkan  hasil  observasi  di  Puskesmas Babadan  diketahui  adanya  ketidaklengkapan  pengisian  rekam  medis  pasien rawat jalan dengan persentase 27,3% dengan jumlah rekam medis yang tidak terisi  sebanyak  44  dari  161  rekam  medis  pasien  rawat  jalan.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian rekam  medis  pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas  Babadan  dengan  penentuan prioritas  masalah  menggunakan  metode Urgency,  Seriousness,  Growth (USG)  dan  penentuan  rencana  upaya  perbaikan  menggunakan  metode brainstorming .  Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kualitatif  dengan metode pengumpulan data menggunakan wawancara, observasi, dokumentasi, dan brainstorming . Hasil yang ditemukan dalam penelitian ini berdasarkan  variabel  motivasi  yaitu  belum  adanya  penghargaan  dan  sanksi yang diberikan kepada petugas, berdasarkan variabel kesempatan yaitu belum adanya  Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  yang  mengatur  mengenai kelengkapan  pengisian  rekam  medis  dan  petugas  yang  terlibat  dalam pengisian rekam medis pasien rawat jalan belum pernah mendapat pelatihan mengenai  kelengkapan  pengisian  rekam  medis,  berdasarkan  variabel
kemampuan  yaitu  kemampuan  pendidikan,  pengalaman,  dan  pengetahuan petugas sudah cukup dalam menunjang pengisian rekam medis pasien rawat jalan.  Belum  adanya  Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  yang  mengatur mengenai kelengkapan pengisian rekam medis menjadi penyebab terjadinya ketidaklengkapan pengisian rekam medis pasien rawat jalan. Adapun upaya perbaikan  masalah  yaitu  dengan  membuat  Standar  Operasional  Prosedur (SOP) yang jelas mengenai kelengkapan pengisian rekam medis yang sesuai dengan standar pelayanan rekam medis yang berlaku.

## Korespondensi Penulis:
Aghasi Hana Faradila,
Politeknik Negeri Jember,
Jl. Mastrip PO BOX 164 Jember Telepon : +62 896-0298-2108 Email: aghasihana@gmail.com
Submitted : 10-03-2023; Accepted : 24-03-2023; Published : 31-03-2023
Copyright (c) 2023 The Author (s)
This  article  is  distributed  under  a  Creative  Commons Attribution-ShareAlike  4.0  International  License  (CC  BY-SA 4.0)

## 1. PENDAHULUAN
Puskesmas  merupakan  pelayanan  kesehatan  yang  seharusnya  menyelenggarakan  upaya  kesehatan masyarakat  dan  upaya  kesehatan  perseorangan  tingkat  pertama,  dengan  lebih  mengutamakan  upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya [1]. Rekam medis adalah dokumen yang berisikan data identitas pasien,  pemeriksaan,  pengobatan,  tindakan,  dan  pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada  pasien  [2]. Penyelenggaraan rekam medis menjadi salah satu indikator mutu pelayanan yang dapat diketahui melalui kelengkapan pengisian rekam medis [3]. Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan pada sarana pelayanan kesehatan  sekurang-kurangnya  memuat  identitas  pasien,  tanggal  dan  waktu,  hasil  anamnesis,  sekurang- kurangnya keluhan dan riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik, diagnosis, rencana penatalaksanaan, pengobatan dan/atau tindakan, pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien, untuk pasien  kasus  gigi  dilengkapi  dengan  odontogram  klinik  dan  persetujuan  tindakan  bila  diperlukan  [4]. Pencatatan dan pendokumentasian hasil pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan kesehatan lain yang  telah  ada  akan  diberikan  kepada  pasien  dan  harus  lengkap,  jelas,  dan  dilakukan  setelah  pasien menerima pelayanan kesehatan dengan mencantumkan nama, waktu, dan tanda tangan tenaga  kesehatan pemberi pelayanan  [2]. Pengisian rekam medis yang  tidak lengkap akan menjadi masalah karena rekam medis merupakan satu-satunya catatan yang berisi informasi terinci tentang pasien [5].
Berdasarkan data penelitian yang dilaksanakan pada tanggal 19 - 26 Juli 2022 di Puskesmas Babadan masih terdapat formulir yang tidak diisi lengkap pada rekam medis pasien rawat jalan. Berikut data hasil survei  kunjungan  pasien  dan  ketidaklengkapan  rekam  medis  pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas  Babadan Kabupaten Ponorogo.

## Tabel 1. Data Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Jalan
Tanggal Jumlah Rekam Medis Masuk Jumlah Rekam Medis Tidak Lengkap Persentase Ketidaklengkapan 19 Juli 2022 25 9 36% 20 Juli 2022 20 8 40% 21 Juli 2022 26 5 19,2% 22 Juli 2022 16 4 25% 23 Juli 2022 15 2 13,3% 25 Juli 2022 31 7 22,6% 26 Juli 2022 28 9 32,1% Jumlah 161 44 27,3%
Sumber : Data Primer (Survei Ketidaklengkapan Rekam Medis Rawat Jalan)
Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui adanya ketidaklengkapan pengisian rekam medis rawat jalan dengan persentase 27,3% dengan jumlah rekam medis yang tidak terisi lengkap sebanyak 44 rekam medis dari jumlah keseluruhan rekam medis masuk sebanyak 161. Berdasarkan hasil wawancara kepada petugas, pada formulir rekam medis rawat jalan ditemukan adanya identitas pasien, asuhan keperawatan, KIE, SOAP dan tanda tangan dokter yang tidak diisi secara lengkap. Berikut data item ketidaklengkapan berdasarkan hasil survei yang dilaksanakan pada 19 - 26 Juli 2022.
Tabel 2. Data Item Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Keterangan N Persentase Identitas a. No. RM 0 0% b. Nama 0 0% c. Jenis Kelamin 0 0% d. No. NIK 0 0% e. Agama 0 0% f. Pendidikan 2 4,5% g. Pekerjaan 0 0% h. Alamat 0 0% i. Status Perkawinan 2 4,5% j. Agama Suami/Istri 2 4,5% k. Status Pembiayaan 0 0% Asuhan Keperawatan 7 15,9% KIE 9 20,4% SOAP a. Subjective 0 0% b. Objective 2 4,5% c. Assesment 1 2,3% d. Planning 3 6,8% Tanda Tangan Dokter 16 36,3% Jumlah 44 100%

## Sumber : Data Primer (Survei Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Jalan)
Tabel 2 menunjukkan bahwa angka tertinggi ketidaklengkapan pengisian rekam medis  rawat jalan terdapat  pada  tanda  tangan  dokter  dengan  persentase ketidaklengkapan  sebesar 36,3%,  kedua  pada KIE dengan persentase ketidaklengkapan sebesar 20,4%, ketiga pada asuhan keperawatan dengan persentase ketidaklengkapan  sebesar  15,9%,  keempat  pada  item  SOAP (planning) dengan  persentase ketidaklengkapan  sebesar  6,8%,    kelima  pada  item  SOAP (objective) dan  identitas  (pendidikan,  status perkawinan,  dan  agama  suami/istri)  dengan    persentase  ketidaklengkapan  4,5%  dan  terakhir  angka ketidaklengkapan  terendah  terdapat  pada  item  SOAP (assesment) yaitu  sebesar  2,3  %.  Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan adalah 100% [6] . Ketidaklengkapan pengisian ini menyebabkan  rekam  medis  yang  seharusnya  sudah  ada  di  ruang filing harus  dikembalkan  lagi  kepada petugas yang bersangkutan untuk dilengkapi sehingga menyebabkan terhambatnya proses administrasi.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan  di  Puskesmas  Babadan  Kabupaten Ponorogo  kemungkinan  kendala  masih  adanya  rekam  medis  yang  tidak  diisi secara lengkap  disebabkan karena tidak adanya penghargaan atau sanksi yang tegas yang diberikan kepada petugas yang tidak mengisi rekam medis dengan lengkap. Motivasi petugas dalam pengisian dokumen rekam medis menjadi salah satu faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian rekam medis [7]. Selain itu  belum adanya SOP yang jelas mengenai kelengkapan pengisian rekam medis di Puskesmas Babadan dan tidak terlaksananya pelatihan secara  berkala  mengakibatkan  petugas  kurang  memperhatikan  prosedur  pengisian  rekam  medis  yang lengkap  dan  benar.  Faktor  berikutnya  yang  menjadi  penyebab  permasalahan  yaitu  bahwa  tidak  terdapat petugas rekam medis di Puskesmas Babadan. Dampak dari ketidaklengkapan pengisian rekam medis akan mempengaruhi kualitas pelayanan rekam medis yang akan menggambarkan pelayanan yang diberikan [8].
Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah  diuraikan,  penulis  menggunakan  metode  USG (Urgency, Seriousness,  Growth) dalam  penentuan  prioritas  masalah  serta  kemudian  menentukan  upaya  perbaikan yang akan dilakukan menggunakan metode brainstorming.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  dilakukan  menggunakan  penelitian  kualitatif  deskriptif  yang  bertujuan  untuk mengetahui  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  rekam  medis  pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas Babadan Kabupaten Ponorogo. Jenis data yang digunakan adalah data primer yaitu data ketidaklengkapan pengisian rekam medis pasien rawat jalan yang diperoleh dari hasil wawancara, observasi dan dokumentasi dengan petugas serta data sekunder yang diperoleh dari hasil pengumpulan sumber atau pihak lain.

## 2.1 Variabel Penelitian
Variabel dari penelitian ini berdasarkan teori kinerja Robbins yang terdiri dari motivasi (motivation) , kesempatan (opportunity) dan kemampuan (ability) .

## 2.2 Objek Penelitian
Objek penelitian ini adalah kinerja petugas untuk menganalisis penyebab terjadinya ketidaklengkapan pengisian rekam medis pasien rawat jalan di Puskesmas Babadan Kabupaten Ponorogo.

## 2.3 Subjek Penelitian
Subjek  penelitian  ini  terdiri  dari  1  dokter  rawat  jalan,  1  perawat  dan  1  petugas  pendaftaran  yang merangkap sebagai petugas rekam medis untuk mengetahui informasi-informasi mengenai faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian rekam medis pasien rawat jalan di Puskesmas Babadan Kabupaten Ponorogo.

## 2.4 Metode Pengumpulan Data
Metode  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  wawancara,  observasi, dokumentasi,  USG (Urgency,  Seriousness,  Growth) dan brainstorming. USG (Urgency,  Seriousness, Growth) digunakan untuk menentukan prioritas masalah dan brainstorming digunakan untuk menentukan upaya rencana perbaikan.

## 3. HASIL DAN ANALISIS
3.1 Menganalisis  Faktor  Motivasi  (Motivation)  yang  Menyebabkan  Ketidaklengkapan  Pengisian Rekam Medis Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Babadan Kabupaten Ponorogo.
Penelitian ini  membagi  faktor  motivasi  kinerja  petugas  dalam  melaksanakan  pengelolaan  dokumen rekam  medis  menjadi  2  yaitu  pemberian  penghargaan (reward) dan  hukuman (punishment) .  Motivasi petugas  diidentifikasi  melalui  adanya  penghargaan  pujian/ucapan  selamat  ketika  rapat/bingkisan  dan adanya hukuman atau teguran [9] . Penghargaan (reward) dan hukuman (punishment) merupakan bentuk motivasi  yang  dapat  menumbuhkan  semangat  petugas  untuk  tetap  bekerja  dalam  koridor  dengan  tepat waktu  [10].  Berdasarkan  indikator  penghargaan (reward) didapatkan  bahwa  belum  adanya  pemberian penghargaan (reward) berupa pujian/ucapan selamat yang diberikan kepada petugas yang mengisi rekam medis  pasien  rawat  jalan  dengan  lengkap.  Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada  informan  dapat disimpulkan bahwa pemberian penghargaan (reward) sangat dibutuhkan oleh petugas yang terlibat dalam pengisian rekam  medis pasien rawat jalan agar mereka dapat meningkatkan kinerjanya dalam pengisian rekam medis pasien rawat jalan. Penghargaan dimunculkan untuk memotivasi seseorang supaya giat dalam menjalankan  tanggung  jawab  karena  terdapat  anggapan  bahwa  dengan  pemberian  hadiah  atas  hasil pekerjaannya, karyawan akan lebih bekerja maksimal [11]. Pemberian penghargaan kepada petugas dapat menjadikan  dorongan  agar  petugas  meningkatkan  kinerjanya  dalam  mengisi  rekam  medis  pasien  rawat jalan dengan lengkap.
Berdasarkan indikator hukuman (punishment) didapatkan bahwa belum adanya pemberian hukuman (punishment) yang secara tegas diberikan kepada petugas yang tidak mengisi rekam medis pasien rawat jalan dengan lengkap. Hukuman (punishment) jika digunakan secara efektif dapat menekan perilaku dalam organisasi  dengan  kata  lain, punishment sebaiknya  diberikan  setelah  melalui  pertimbangan  yang  cermat dan  objektif  dari  semua  aspek  yang  relevan  dengan  situasi  yang  terjadi  [12].  Maka  dari  itu,  alangkah baiknya terdapat kebijakan dari pimpinan terkait hukuman  seperti teguran agar petugas mempunyai rasa tanggung jawab dalam pengisian rekam medis dengan lengkap.

## 3.2 Menganalisis  Faktor  Kesempatan  (Opportunity)  yang  Menyebabkan  Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Babadan Kabupaten Ponorogo.
Faktor kesempatan merupakan faktor yang  menjadi bagian dari alat dalam  melaksanakan kegiatan- kegiatan agar dapat berjalannya program  [13]. Agar sebuah program berjalan dengan lancar dibutuhkan beberapa indikator yang mendukung terciptanya sebuah kesempatan yaitu pelatihan dan SOP. Berdasarkan indikator pelatihan didapatkan bahwa petugas pendaftaran yang merangkap sebagai petugas rekam medis belum  pernah  mengikuti  pelatihan  mengenai  pengisian  rekam  medis  karena  latar  belakang  Pendidikan petugas  yaitu  MAN/SLTA.  Petugas  yang  belum  pernah  mendapat  pelatihan  mengenai  pengisian  rekam medis dapat mengakibatkan minimnya pengetahuan dan kemampuan dalam melakukan pengisian rekam medis.  pelatihan  mengenai  kelengkapan  pengisian  rekam  medis  sangat  dibutuhkan  guna  meningkatkan
kualitas pelayanan. Pelatihan sangat besar perannya untuk membekali karyawan agar lebih kreatif dalam mencapai tujuan perusahaan secara efektif dan efisien [14].
Berdasarkan  indikator  SOP  didapatkan  bahwa  Puskesmas  Babadan  belum  memiliki  SOP  yang mengatur  mengenai  kelengkapan  pengisian  rekam  medis.  Standar  Operasional  Prosedur  (SOP) kelengkapan pengisian rekam medis digunakan sebagai pedoman alur kerja yang membantu mempermudah petugas  dalam  melaksanakan  tugasnya  serta  mengetahui  tanggung  jawab  yang  sudah  dibakukan.  SOP kelengkapan pengisian rekam medis berpengaruh terhadap kinerja petugas yang tidak mengisi rekam medis pasien dengan lengkap.
3.3 Menganalisis  Faktor  Kemampuan  (Ability)  yang  Menyebabkan  Ketidaklengkapan  Pengisian Rekam Medis Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Babadan Kabupaten Ponorogo.
Faktor kinerja dalam hal kemampuan dapat dilihat beberapa aspek dalam hal ini peneliti mengambil aspek  pendidikan,  pengalaman  dan  pengetahuan.  Berdasarkan  indikator  pendidikan  didapatkan  bahwa petugas  yang  terlibat  dalam  pengisian  rekam  medis  pasien  rawat  jalan  Puskesmas  Babadan  Kabupaten Ponorogo terdapat 3 petugas yang  mana hanya 2 petugas yang  memiliki tingkat pendidikan yang sudah sesuai  dengan  profesi  masing-masing,  yaitu  1  dokter  dengan  pendidikan  terakhir  S1  Kedokteran  dan  1 perawat dengan pendidikan terakhir S1 Keperawatan. Petugas pendaftaran yang merangkap sebagai petugas rekam  medis  memiliki  pendidikan  terakhir  yaitu  MAN/SLTA  yang  dimana  belum  sesuai  dengan Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis menyebutkan bahwa kualifikasi perekam medis dengan standar kelulusan D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, D4 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, dan S1 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan [15]. Namun meskipun memiliki tingkat pendidikan yang belum sesuai, informan 3 memiliki pengalaman kerja lebih lama dibandingkan dengan kedua informan lain yaitu 37 tahun. . Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas dapat disimpulkan  bahwa sebagian besar petugas yang terlibat dalam pengisian rekam medis rawat jalan memiliki pendidikan yang sesuai dengan standar.
Berdasarkan indikator pengalaman didapatkan bahwa  petugasyang terlibat dalam pengisian rekam medis pasien rawat jalan, petugas memiliki pengalaman kerja yang terbilang lama, yaitu lebih dari 2 tahun masa kerja. Berikut merupakan tabel rekapitulasi lama kerja dari 3 informan yang sudah peneliti dapatkan.
Tabel 3. Masa Kerja Petugas di Unit Rawat Jalan No. Nama Jabatan Masa Kerja 1. Informan 1 Dokter rawat jalan 5 tahun 2. Informan 2 Perawat rawat jalan 4 tahun 3. Informan 3 Petugas pendaftaran yang merangkap sebagai petugas rekam medis  37 tahun

## Sumber : Data Primer (Hasil wawancara kepada informan terkait pengalaman)
Disimpulkan  bahwa  pengalaman  yang  dimiliki  oleh  petugas  yang  terlibat  dalam  pengisian  rekam medis  pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas  Babadan  sudah  memenuhi  standar  minimal  pengalaman  kerja. Berdasarkan  indikator  pengetahuan  didapatkan  bahwa  petugas  memahami  terkait  dengan  kelengkapan pengisian rekam medis pasien rawat jalan. petugas yang terlibat dalam pengisian rekam medis pasien rawat jalan paham akan dampak yang ditimbulkan akibat dari ketidaklengkapan pengisian rekam medis pasien. Dampak  rekam  medis  yang  tidak  lengkap  akan  menyebabkan  riwayat  pasien  menjadi  tidak berkesinambungan, informasi tentang pasien tidak lengkap dan dapat menyebabkan kesalahan informasi pasien. Agar pengisian rekam medis dapat berkualitas baik maka dibutuhkan pengetahuan yang tinggi bagi para petugas [16].
3.4 Menentukan  Prioritas  Masalah  Penyebab  Ketidaklengkapan  Pengisian  Rekam  Medis  Pasien Rawat  Jalan  di  Puskesmas  Babadan  Kabupaten  Ponorogo  Menggunakan  Metode  USG (Urgency, Seriousness, Growth)
Penentuan prioritas masalah dengan menggunakan metode USG (Urgency, Seriousness, Growth) dan upaya perbaikan dilakukan oleh peneliti dengan mengidentifikasi permasalahan sebagai langkah pertama untuk menentukan faktor utama penyebab ketidaklengkapan pengisian rekam medis pasien rawat jalan di Puskesmas  Babadan Kabupaten  Ponorogo.  Berdasarkan  analisis terhadap  kinerja  petugas  di  Unit  Rawat Jalan terkait dengan pengisian rekam medis pasien rawat jalan dengan menggunakan teori kinerja Robbins yang terdiri dari variabel motivasi (motivation) , kesempatan (opportunity) , dan kemampuan (ability) . Pada variabel  motivasi (motivation) ditemukan  permasalahan  pada  sub  variabel  penghargaan (reward) dan hukuman (punishment) , pada variabel kesempatan (opportunity) ditemukan permasalahan pada sub variabel
pelatihan dan SOP. Perolehan skor dan perankingan pada masing-masing permasalahan dapat dilihat pada tabel 3 di bawah ini :
Tabel 4. Hasil Skor dan Perankingan USG No. Kode Masalah Skoring Ranking 1. A Belum  terdapat  penghargaan (reward) untuk  petugas  yang  patuh dalam pengisian rekam medis pasien rawat jalan dengan lengkap. 3 IV 2. B Belum  terdapat  hukuman (punishment) yang  tegas  untuk  petugas yang tidak mengisi rekam medis pasien rawat jalan dengan lengkap. 6 III 3. C Petugas yang terlibat dalam pengisian rekam medis pasien rawat jalan belum pernah mengikuti pelatihan terkait pengisian rekam medis. 18 II 4. D Belum  terdapat  SOP  yang  mengatur  mengenai  kelengkapan pengisian rekam medis. 27 I

## Sumber : Data Primer (Hasil Skor dan Peranking USG)
Berdasarkan  Tabel  4  di  atas,  dapat  diketahui  4  urutan  prioritas  masalah  dari  permasalahan  yang menjadi  faktor  penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  rekam  medis  pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas Babadan Kabupaten Ponorogo yaitu belum terdapat SOP yang mengatur mengenai kelengkapan pengisian rekam medis dengan skor yang diperoleh sebesar 27, petugas yang terlibat dalam pengisian rekam medis pasien  rawat  jalan  belum  pernah  mengikuti  pelatihan  terkait  pengisian  rekam  medis  dengan  skor  yang diperoleh sebesar 18, belum terdapat hukuman (punishment) yang tegas untuk petugas yang tidak mengisi rekam medis pasien rawat jalan dengan lengkap dengan skor yang diperoleh sebesar 6, dan belum terdapat penghargaan (reward) untuk petugas yang patuh dalam pengisian rekam medis pasien rawat jalan dengan lengkap dengan skor yang diperoleh sebesar 3.
3.5 Menentukan  Upaya  Perbaikan  dari  Prioritas  Masalah  Faktor  Penyebab  Ketidaklengkapan Pengisian  Rekam  Medis  Pasien  Rawat  Jalan  di  Puskesmas  Babadan  Kabupaten  Ponorogo Menggunakan Metode Brainstorming.
Brainstorming dilakukan  dengan  cara  menggali  pendapat  informan  untuk  dibandingkan  dengan pendapat  peneliti  terkait  dengan  rencana  upaya  rekomendasi  perbaikan  dari  masalah  yang  terjadi. Berdasarkan  4  urutan  masalah  dengan  peringkat  tertinggi  dari  hasil skoring diberikan  saran  rencana perbaikan untuk setiap masalah seperti pada Tabel 3.3 berikut ini :
Tabel 5. Rencana Upaya Perbaikan No. Kode Masalah Rencana Perbaikan 1. D Belum terdapat SOP yang mengatur mengenai  kelengkapan  pengisian rekam medis. Membuat SOP yang jelas mengenai kelengkapan pengisian rekam medis yang sesuai dengan standar pelayanan rekam medis yang berlaku. 2.
C Petugas yang terlibat dalam pengisian rekam medis pasien rawat jalan  belum  pernah  mengikuti pelatihan  terkait  pengisian  rekam medis. Memberikan  pelatihan  mengenai  pengisian  rekam  medis kepada petugas yang terlibat dalam pengisian rekam medis pasien rawat jalan. 3. B Belum terdapat hukuman
(punishment) yang  tegas  untuk petugas  yang  tidak  mengisi  rekam medis  pasien  rawat  jalan  dengan lengkap.
Mengajukan  agar  diberlakukannya  pemberian  hukuman (punishment) /  sanksi  yang  tegas  seperti  teguran  terhadap petugas  yang  tidak  melakukan  pengisian  rekam  medis pasien dengan lengkap.
4. A Belum terdapat penghargaan
(reward) untuk petugas yang patuh dalam  pengisian  rekam  medis pasien rawat jalan dengan lengkap.
Mengajukan agar diberlakukannya pemberian penghargaan (reward) terhadap  petugas  yang  melakukan pengisian rekam medis dengan lengkap.
Sumber : Data Primer (Hasil brainstorming rencana upaya perbaikan)

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  faktor  motivasi (motivation) belum  terdapatnya  penghargaan (reward) dan  hukuman (punishment) yang  tegas  untuk  petugas  yang  tidak  mengisi  rekam  medis  dengan  lengkap.  Berdasarkan faktor kesempatan (opportunity) petugas belum pernah mengikuti pelatihan terkait pengisian rekam medis
dan  belum  terdapat  SOP  yang  mengatur  kelengkapan  pengisian  rekam  medis.  Berdasarkan  faktor kemampuan (ability) pendidikan petugas yang terlibat dalam pengisian rekam medis sudah sesuai dengan standar,  pengalaman  yang  dimiliki  petugas  sudah  memenuhi  standar  minimal  pengalaman  kerja  dan pengetahuan petugas mengenai pelaksanaan pengisian rekam  medis sudah baik.  Berdasarkan hasil USG (Urgency,  Seriousness,  Growth) prioritas  utama  yang  menyebabkan  ketidaklengkapan  pengisian  rekam medis pasien rawat jalan adalah belum terdapatnya SOP yang mengatur mengenai kelengkapan pengisian rekam  medis.  Berdasarkan  hasil brainstorming upaya  rencana  perbaikan  didapatkan  hasil  yaitu  dengan membuat  SOP  yang  jelas  mengenai  kelengkapan  pengisian  rekam  medis  yang  sesuai  dengan  standar pelayanan rekam  medis yang berlaku. Sedangkan  saran agar sebaiknya  Pihak Puskesmas  memiliki SOP yang  mengatur  tentang  kelengkapan  pengisian  rekam  medis  serta  mengadakan  pelatihan  atau mengikutsertakan petugas dalam pengisian rekam medis pasien rawat jalan dan memberikan penghargaan (reward) dan  hukuman (punishment) kepada  petugas  sebagai  salah  satu  cara  untuk  mengatasi ketidaklengkapan pengisian rekam medis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih peneliti sampaikan kepada dosen pembimbing serta dosen penguji yang telah membimbing saya dalam menyelesaikan penyusunan skripsi ini. Ucapan terima kasih juga peneliti sapaikan kepada Puskesmas Babadan Kabupaten Ponorogo yang telah memberikan izin peneliti untuk melakukan penelitian  dan  pengambilan  data  serta  kepada  seluruh  staff  Puskesmas  Babadan  yang  membantu memberikan data dan informasi yang dibutuhkan peneliti.

## REFERENSI
[1] Kemenkes RI, “Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat,” vol. 8, no. 5, p. 55, 2019.
[2] Kemenkes RI, “PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 24 TAHUN 2022 TENTANG REKAM MEDIS,” pp. 1–20, 2022.
[3] I. Khoiriah, “Analisis Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di RSUD Waluyo Jati Kraksaan Probolinggo,” 2017.
[4] E. Santosa, E. Rosa, and F. Nadya, “Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pelayanan Medik Rawat Jalan Dan Patient Safety Di Rsgmp Umy,” J. Medicoeticolegal dan Manaj. Rumah Sakit , vol. 3, no. 1, p. 114692, 2014.
[5] M.  K.  Wirajaya  and  N.  Nuraini,  “Faktor  Faktor  yang  Mempengaruhi  Ketidaklengkapan  Rekam Medis Pasien pada Rumah Sakit di Indonesia,” J. Manaj. Inf. Kesehat. Indones. , vol. 7, no. 2, p. 165, 2019, doi: 10.33560/jmiki.v7i2.225.
[6] Kemenkes RI, “Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis,” 2008.
[7] A.  Revitasari,  “Identifikasi  Ketidaklengkapan  Pengisian  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Jalan Berdasarkan Teori Motivasi Ekspektansi,” J. Adm. Kesehat. Indones. , vol. 4, no. 2, p. 86, 2016, doi: 10.20473/jaki.v4i2.2016.86-96.
[8] C. Lihawa, M. Mansur, and T. W. S, “Faktor-faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Dokter di Ruang Rawat Inap RSI Unisma Malang Factors Affecting Incomplete Physicians’ Medical Record Filling at Unisma Islamic Hospital Malang,” J. Kedokt. Brawijaya , vol. Vol 28 No, no. 2, pp. 119–123, 2015.
[9] R.  A.  Wijayanti  and  N.  Nuraini,  “Analisis  Faktor  Motivasi,  Opportunity,  Ability  Dan  Kinerja Petugas Program Kesehatan Ibu Di Puskesmas,” J. Manaj. Inf. Kesehat. Indones. , vol. 6, no. 1, p. 7, 2018, doi: 10.33560/.v6i1.178.
[10] N. Nuraini and P. P. Lestari, “Analisis Faktor Penyebab Keterlambatan Pengajuan Klaim Rawat Inap ke Verifikator BPJS Kesehatan di RSUD Genteng Banyuwangi,” J. Kesehat. , vol. 9, no. 3, pp. 140–149, 2021.
[11] S. J. Swari, G. Alfiansyah, R. A. Wijayanti, and R. D. Kurniawati, “Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang,” Arter.  J. Ilmu Kesehat. , vol. 1, no. 1, pp. 50–56, 2019, doi: 10.37148/arteri.v1i1.20.
[12] Wahyuni,  E.  Erawan,  and  M.  .  Arifin,  “Pengaruh  Pemberian  Penghargaan  (Reward)  Dan Sanksi/Hukuman  (Punishment)  Terhadap  Kinerja  Pegawai  di  Kantor  Kecamatan  Tanjung  Redep Kabupaten Berau,” eJournal Adm. Negara , vol. 6, no. 4, pp. 8104–8116, 2018.
[13] N. S. Bahraini, “Analisis Pengelolaan Dokumen Rekam Medis Dari Prespektif Kinerja Petugas di Puskesmas Nangkaan Bondowoso,” Politeknik Negeri Jember, 2017.
[14] W.  Rokhman  and  A.  Fatihin,  “Pengaruh  Pelatihan  dan  Budaya  Organisasi  Terhadap  Efektifitas Kinerja Karyawan,” J. Ekon. Syariah , vol. 2, no. 1, pp. 126–139, 2014.
[15] Kemenkes RI, “Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis,” p. 45, 2013.
[16] Anthonyus,  “Pengaruh  Pengetahuan  Dan  Motivasi  Kerja  Dokter  Spesialis  Terhadap  Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan,” Elisabeth Heal. J. , vol. 4, no. 2, pp. 71–79, 2019, doi: 10.52317/ehj.v4i2.269.