## HUBUNGAN  KEBISINGAN  DAN  UMUR  DENGAN  TEKANAN  DARAH IBU RUMAH TANGGA DI PEMUKIMAN JALAN AMBENGAN SURABAYA

## Correlation Between Noise and Age to Housewive’s Blood Pressure in
Ambengan Surabaya Residence

## Novi Dwi Ira Suryani
Operational and Training Selling Staff PT. Pelindo Husada Citra novisuryani23@gmail.com
Abstrak: Kebisingan  merupakan  salah  satu  faktor  fisik  udara  yang  berdampak  pada  kesehatan  salah  satunya peningkatan  tekanan  darah. Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  kebisingan  dan  umur  dengan tekanan  darah  ibu  rumah  tangga.  Desain  penelitian  ini  adalah cross-sectional dengan  metode  observasional komparatif.  Populasi  penelitian  adalah  ibu  rumah tangga  di  pemukiman  Jalan  Ambengan  Surabaya  dengan  sampel sebanyak  53  orang  yang  terdiri  dari  29  sampel  studi  dan  24  sampel  kontrol  yang  dipilih  secara cluster  sampling. Variabel bebas pada penelitian ini adalah tingkat kebisingan, umur, lama terpapar, riwayat hipertensi dalam keluarga, konsumsi kopi, dan konsumsi garam. Data kebisingan diukur di dalam rumah responden menggunakan Sound Level Meter Merk Kanomax Model 4020. Hasil uji hubungan bivariat dengan menggunakan chi square menunjukkan bahwa ter dapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kebisingan  (p  (0,002)  <  α(0,05))  dan  umur  (p  (0,029)  < α(0,05))  dengan tekanan  darah  ibu  rumah  tangga.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  kebisingan  dan  umur  berhubungan  dengan tekanan darah ibu rumah tangga. Sehingga pemerintah perlu melakukan sosialisasi kepada masyarakat yang tinggal di pemukiman pinggiran rel kereta api tentang bahaya paparan bising yang tinggi terhadap kesehatan serta perlunya disediakan  lahan  untuk  pemindahan  pemukiman  yang  berjarak  <  6  meter  dari  rel  kereta  api.  Untuk  memastikan adanya  kasus  temporal,  perlu  dilakukan  penelitian  sejenis  dengan  desain  studi  kohort  dengan  jumlah  sampel  yang lebih luas dan memperhatikan variabel yang secara substansi berhubungan.
Kata kunci: tingkat kebisingan kereta api, tekanan darah ibu rumah tangga, pemukiman pinggiran rel kereta api
Abstract:  Noise is a physical exposure that effect to health such as increasing blood pressure. Therefore the aim of this  research  was  to  examine  the  correlation  between  noise  and age  toward  housewive’s  blood  pressure.  This research  applied  cross-sectional  study  with  observational  comparative  method.  The  population  was  housewives  in Ambengan  Surabaya  residence  with  a  sample  of  53  people,  including  29  study  and  24  controls  selected  through cluster  sampling.  Noise,  age,  durration  of  exposure,  family  history  of  hypertension,  consumption  of  coffee  and  salt selected to be independent variables. Noise data measured in the respondent house used Sound Level Meter Merk Kanomax Model 4020. The result of bivariat correlation used chi square showed that there was significant correlation between noise (p (0,002) < α (0.05)) and age (p (0.029) < α (0.05)) to housewive’s blood pressure. It is conclued that noise  and  age  related  to  housewive’s  blood  pressure.  Government  requaired  to  socialize  the  damage  and  health effect of train noise levels to people who lives in residence surround railway and resettlement within < 6 meters from railway  into  larger  land.  At  last,  to  ensure  the  presence  of  inferential  causal  temporality,  it  is  required  to  conduct further study with design of cohort study in a larger sample and correlate variable.
Keywords: train noise level, housewive blood pressure, railway surround residence.
PENDAHULUAN Salah
satu permasalahan kesehatan lingkungan  yang  sedang  dihadapi  oleh  kota  besar sampai  saat  ini  adalah  kebisingan.  Kebisingan merupakan  bunyi  yang  tidak  diinginkan  dari  usaha atau  kegiatan  dalam  tingkat  dan  waktu  tertentu yang  dapat  menimbulkan  gangguan  kesehatan manusia dan kenyamanan lingkungan (Kementerian Negara Lingkungan Hidup, 1996).
Pengertian  lain  menurut  Kementerian  Negara  RI (1987),  kebisingan  adalah  terjadinya  bunyi  yang tidak  diinginkan  sehingga  mengganggu dan atau dapat membahayakan kesehatan. Bising merupakan  kumpulan  nada  dengan  berbagai intensitas yang tidak diinginkan sehingga mengganggu  ketenteraman  orang  terutama pendengaran  (Direktur  Jenderal,  P2M  dan  PLP, 1993).
Secara umum,  sumber  bising  ada dua bentuk. Pertama  yaitu  sumber  titik,  berasal  dari  sumber suara  yang berhenti.  Penyebaran  sumber bising  ini berbentuk  bola  konsentris  dengan  sumber  bising sebagai  pusat  dan  menyebar  dengan  kecepatan suara  360  meter/detik.  Kedua  yaitu  sumber  garis, berasal  dari  sumber  bising  yang  bergerak  dan menyebar di udara dalam bentuk silinder konsentris dengan  kecepatan  360  meter/  detik  berbentuk silinder yang memanjang. Sumber bising ini berasal dari kegiatan transportasi (Sasongko dan Hadiyarto, 2000).  Sementara  itu,  sumber  kebisingan  yang disebabkan  oleh  kereta  api  berasal  dari  adanya gesekan  antara  roda  kereta  api  dari  bahan  keras dengan rel kereta api yang juga terbuat dari bahan keras.  Selain  itu,  kebisingan  pada  kereta  api  juga bersumber  dari  mesin  kereta  api  dan  klakson. Adanya  bising  yang  ditimbulkan  oleh  gesekan antara  roda  dan  rel  kereta  api  seringkali menimbulkan  bunyi  berdecit,  sehingga  diperlukan bangunan dengan akaustik yang baik di sekitar jalur perlintasan  kereta api untuk mengurangi  masuknya kebisingan.  Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  oleh Suherwin  (2004)  menyebutkan  bahwa  sumber bising kereta api memiliki risiko 3,47 kali lebih besar untuk terjadinya gangguan kesehatan dibandingkan dengan sumber bising lainnya.
Pada  umumnya  sumber  kebisingan  pada kereta  api  berasal  dari  aktivitas  pengoperasian kereta  api,  lokomotif,  bunyi  sinyal  di  perlintasan kereta  api,  stasiun,  dan  penjagaan  serta pemeliharaan  konstruksi  rel.  Namun,  sumber utama kebisingan kereta api sebenarnya berasal dari  gesekan  antara  roda  dan  rel  serta  proses pembakaran pada kereta api tersebut. Kebisingan  yang  ditimbulkan  oleh  kereta  api  ini berdampak  pada  masinis,  awak  kereta  api, penumpang, dan juga masyarakat yang tinggal di sekitar pinggiran rel kereta api.
Menurut  Wiyadi  (1987)  dalam  Surjono  (2012), jenis  kebisingan  yang  sering  ditemukan  terdapat tiga jenis. Pertama, kebisingan kontinu (s teady state noise) yaitu  jenis  kebisingan  di  mana  fluktuasi  dari intensitas  suara  tidak  lebih  dari  6  dB.  Jenis kebisingan ini terdapat dua macam, yaitu kebisingan kontinu dengan spektrum frekuensi luas ( steady  state  wide  band  noise) dan  kebisingan kontinu  dengan  spektrum  frekuensi  sempit  ( steady state  narrow  hand  noise ).  Kedua,  kebisingan terputus-putus  ( intermitten/interrupted  noise) yaitu jenis kebisingan dimana suara timbul dan menghilang secara perlahan. Misalnya suara yang
ditimbulkan oleh lalu lintas dan pesawat udara yang tinggal landas. Ketiga, kebisingan Impulsif ( impulsive/impact  noise) yaitu  jenis  kebisingan  di mana  waktu  yang  diperlukan  untuk  mencapai puncak  intensitasnya  tidak  lebih  jauh  dari  35  mili detik  dan  waktu  yang  dibutuhkan  untuk  penurunan intensitas  sampai  20  dB di  bawah  puncaknya  tidak lebih  500  mili  detik.  Jenis  kebisingan  ini  dibagi  lagi menjadi  dua,  yaitu  kebisingan  impulsif  murni ( impact  impulsive  noise) dan  kebisingan  impulsif berulang  misalnya  mesin  tempa  di  perusahaan. Bilamana  impuls  terjadi  secara  berulang  dengan interval  waktu  kurang  dari  ½  detik  atau  jumlah impuls  per  detik  lebih  dari  sepuluh,  maka  impuls bising  yang  berulang  ini  dapat  dianggap  sebagai kebisingan kontinu.
Pengaruh  buruk kebisingan, didefinisikan sebagai  suatu  perubahan  morfologi  dan  fisiologi suatu  organisme  yang  mengakibatkan  penurunan kapasitas  fungsional  untuk mengatasi  adanya  stres tambahan  atau  peningkatan  kerentanan  suatu organisme terhadap pengaruh efek faktor lingkungan  yang  merugikan,  termasuk  pengaruh yang  bersifat  sementara  maupun  gangguan  jangka panjang  terhadap  suatu  organ  atau  seseorang secara  fisik,  psikologis  atau  sosial.  Pengaruh khusus akibat kebisingan berupa gangguan pendengaran,  gangguan  kehamilan,  pertumbuhan bayi,  gangguan  komunikasi,  gangguan  istirahat, gangguan  tidur,  psikofisiologis,  gangguan  mental, kinerja,  pengaruh  terhadap  perilaku  permukiman, ketidaknyamanan, dan gangguan berbagai aktivitas sehari-hari (Mansyur, 2003).
Gangguan
psikofisiologis  dapat  berupa  peningkatan  tekanan darah, peningkatan denyut nadi, konstruksi pembuluh  darah  perifer  terutama  pada  tangan  dan kaki,  serta  dapat  menyebabkan  pucat  dan gangguan  sensoris.  Beberapa  penelitian  terdahulu menyebutkan  bahwa  gangguan  yang  ditimbulkan oleh  kebisingan  dari  kereta  api  adalah  gangguan komunikasi,  gangguan  tidur,  gangguan  psikologis, dan peningkatan tekanan darah (Suryani, 2015).
Kebisingan dari suara kereta api merupakan faktor  yang  mengganggu  dan  membahayakan kesehatan  manusia  yang  berpengaruh pada dua aspek  yaitu  gangguan  pendengaran (auditory effect) dan gangguan bukan indera pendengaran ( non-auditory effect). Dampak kebisingan berupa gangguan bukan indera pendengaran antara lain gangguan  fisiologi,  dapat  berupa  peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut nadi, konstruksi pembuluh darah perifer terutama pada tangan dan kaki, serta dapat menyebabkan pucat
dan  gangguan  sensoris.  Gangguan  psikologis berupa  rasa  tidak  nyaman,  kurang  konsentrasi, kejengkelan, kecemasan, ketakutan, dan emosional. Bila kebisingan diterima dalam  waktu lama  dan  menyebabkan  penyakit  psikosomatik berupa  gastritis,  jantung,  stress,  dan  kelelahan. Gangguan  tidur  yang  terjadi  karena  kebisingan dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  antara lain motivasi bangun, kenyaringan, lama kebisingan,  fluktuasi  kebisingan,  dan  usia (Suryani, 2015). Sedangkan gangguan kesehatan  pendengaran  akibat  bising  kereta  api adalah peningkatan nilai ambang dengar.
Hasil pemantauan tingkat kebisingan lalu lintas kereta  api  di  pemukiman  pinggiran  rel  kereta  api yang  dilakukan  di  empat  kota  besar  di  Indonesia yaitu  Surabaya,  Yogyakarta,  Semarang,  dan Bandung  pada  tahun  2012  dan  2013  menunjukkan bahwa  kebisingan  akibat  kereta  api  di  pemukiman sekitar  perlintasan  rel  kereta  api  melebihi  baku tingkat  kebisingan  untuk  kawasan  pemukiman (Pusat  Sarana  Pengendalian  Dampak  Lingkungan, 2013). Sebagai alat transportasi yang paling banyak digemari oleh masyarakat karena kenyamanan dan mampu dijangkau oleh semua kalangan, kereta api juga  menyumbang  polusi  berupa  kebisingan  yang tinggi ketika sedang beroperasi. Gesekan antara rel dengan gigi roda kereta api dan mesin yang bekerja menyebabkan  tingkat  kebisingan  yang  ditimbulkan oleh  kereta  api  cukup  tinggi.  Tingginya  kebisingan ini  dapat  berdampak  pada  kesehatan  baik  pada penumpang,  teknisi  maupun  masyarakat  yang tinggal di pemukiman sepanjang jalur kereta api.
Upaya  pemerintah  dalam  mengatasi  polusi bising  adalah  dengan  menetapkan  peraturan perundangan  yang  mengatur  tentang  baku  tingkat kebisingan.  Baku  tingkat  kebisingan  diartikan sebagai  batas  maksimal  tingkat  kebisingan  yang diperbolehkan  dibuang  ke  lingkungan  dari  usaha atau kegiatan sehingga tidak menimbulkan gangguan  kesehatan  manusia  dan  kenyamanan lingkungan. Kementerian Negara Lingkungan Hidup (1996) telah menetapkan batas maksimal kebisingan  yang  diperkenankan  untuk  setiap kawasan  yang  salah  satunya  disebutkan  bahwa baku tingkat kebisingan untuk kawasan pemukiman adalah  55  dB(A).  Dengan  adanya  baku  tingkat kebisingan,  maka  diharapkan  kebisingan  yang ditimbulkan  dari  aktivitas  kegiatan  manusia  dapat dikendalikan  sesuai  nilai  ambang  batas  yang  telah ditetapkan.
Surabaya  merupakan  kota  besar  di  Provinsi Jawa  Timur  yang  menjadi  salah  satu  tujuan  utama migrasi.  Akibatnya,  banyak  tersebar  pemukiman yang  berhadapan  langsung  dengan  fasilitas  umum seperti  rel  kereta  api  dan  jalan  raya,  salah satunya di  pemukiman  yang  terletak  di  Jalan  Ambengan, Surabaya. Pemukiman di Jalan Ambengan Surabaya  merupakan  pemukiman  padat  penduduk yang  berhadapan  langsung  dengan  rel  kereta  api dan  jalan  raya.  Jarak  pemukiman  yang  hanya  3-5 meter  dari  rel  kereta  api  menyebabkan  kawasan pemukiman  Jalan  Ambengan  terpapar  kebisingan yang  cukup  tinggi.  Sumber  kebisingan  utama  yang berada  di  pemukiman  sepanjang  Jalan  Ambengan Surabaya  adalah  lalu  lintas  kereta  api  dan kendaraan  umum.  Pengukuran  kebisingan  yang dilakukan  oleh  Mayangsari  (2013)  dalam  Suryani (2015),  menyebutkan  bahwa  tingkat  kebisingan rata-rata  di  pemukiman  Jalan  Ambengan  adalah 85,45  dB  (A).  Dengan  tingginya  tingkat  kebisingan tersebut,  salah  satu  kelompok  masyarakat  yang tinggal  di  sepanjang  jalur  kereta  api  yang  terpapar oleh  bising  adalah  ibu  rumah  tangga.  Berdasarkan hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  kepada  8 ibu rumah tangga yang tinggal di pemukiman Jalan Ambengan Surabaya didapatkan fakta bahwa 6 dari 8  responden  dinyatakan  memiliki  tekanan  darah tinggi.  Selain  itu,  didapatkan  informasi  bahwa keluhan  yang  sering  dirasakan  adalah  pusing  dan sulit untuk tidur.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis  hubungan  tingkat  kebisingan  dan umur dengan tekanan darah ibu rumah tangga.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian observasional komparatif dengan desain studi cross sectional . Lokasi penelitian dilakukan di pemukiman Jalan  Ambengan,  Kecamatan  Genteng,  Surabaya. Populasi  penelitian  adalah  ibu  rumah  tangga  yang tinggal  di  pemukiman  Jalan  Ambengan.  Sampel terdiri  dari  kelompok  studi  dan  kelompok  kontrol. Kelompok  studi  adalah  ibu  rumah  tangga  yang berada  di  pemukiman  Jalan  Ambengan  Surabaya pada  radius  3 –5  meter  dari  rel  kereta  api, sedangkan  sebagai  kelompok  kontrol  adalah  ibu rumah  tangga  yang  berada  di  pemukiman  Jalan Ambengan  pada  radius  3000  meter  dari  rel  kereta api.  Cara  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan cara cluster . Jumlah
sampel  sebanyak  53  sampel  (29  studi  dan  24 kontrol)  dengan  kriteria inklusi ibu  rumah  tangga yang selama minimal 8 jam menghabiskan waktu di  rumah,  usia  minimal  20  tahun,  tinggal  dan menetap  di  pemukiman  pinggiran  rel  kereta  api, tidak  mengalami  obesitas  dan  bersedia  menjadi responden penelitian.
Pengumpulan  data  primer  dilakukan  dengan cara melakukan pengukuran langsung. Pengukuran kebisingan  dilakukan  di  dalam  rumah  responden yang  mewakili.  Dari  lokasi  studi  dan  kontrol penelitian kemudian dipilih sebanyak 4 rumah yang kemudian dijadikan  titik  lokasi  pengambilan  sampel kebisingan  yang  terdiri  dari  2  titik  studi  dan  2  titik kontrol. Pengambilan sampel pengukuran kebisingan  dilakukan  sebanyak  7  kali  sesuai panduan  pengukuran  kebisingan  lingkungan  pada Keputusan  Menteri  Lingkungan  Hidup  No.48/1996, yaitu  4  kali  di  siang  hari  dan  3  kali  di  malam  hari. Sementara itu data tekanan darah diperoleh dengan cara  pengukuran  langsung  kepada  ibu  rumah tangga  yang  menjadi  responden  dalam  penelitian sebelum  pengisian  kuesioner.  Pengisian  kuesioner dipandu  oleh  peneliti  melalui  wawancara  kepada responden.  Wawancara  secara  langsung  kepada responden  dilakukan  untuk  mengetahui  informasi terkait  dengan  faktor  lain  yang  memicu  kenaikan tekanan  darah  seperti  faktor  individu  dan  faktor perilaku  yang  merupakan  variabel  bebas  dalam penelitian  ini  selain  kebisingan.  Faktor  individu meliputi  usia,  riwayat  keturunan  hipertensi,  dan lama tinggal. Sementara itu, faktor perilaku meliputi kebiasaan  dalam  mengonsumsi  kopi  dan  garam setiap  hari.  Data  sekunder  yang  dikumpulkan berupa gambaran umum pemukiman Jalan Ambengan, Kecamatan Genteng, Surabaya.
Data  yang  terkumpul  selanjutnya  dianalisis secara  kuantitatif  yaitu  menggunakan  teknik analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat digunakan  untuk  melihat  distribusi  responden berdasarkan  variabel  independen  dan  analisis data  bivariat  dilakukan  dengan  menggunakan  uji beda Mann Whitney untuk mengetahui perbedaan tekanan darah ibu rumah tangga dan uji chi square untuk  mengetahui  hubungan tingkat  kereta api,  umur,  riwayat  keturunan hipertensi, lama tinggal, frekuensi konsumsi kopi, dan  konsumsi  garam  per  hari  dengan  tekanan darah  ibu  rumah  tangga.  Hasil  uji  dikatakan memiliki hubungan yang bermakna apabila nilai p yang dihasilkan dari uji statistik adalah < 0,05.
Penelitian ini dilaksanakan setelah mendapatkan  persetujuan  etik  dari  komisi  etik dan  sudah  dinyatakan  lulus  etik  oleh  komisi  etik Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga Nomor 195-KEPK.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Lokasi Penelitian
Pemukiman  di  Jalan  Ambengan  Surabaya merupakan  pemukiman  padat  penduduk  dengan jenis perumahan permanen. Pemukiman tersebut berhadapan  langsung  dengan  rel  kereta  api  dan jalan raya. Sumber kebisingan adalah kebisingan kereta api, sirine palang pintu kereta api, dan lalu lintas  kendaraan  bermotor.  Jarak  pemukiman dengan rel kereta api yang hanya 3-5 meter dari rel  kereta  api  dan  padatnya lalu lintas  kereta  api di  jalur  perlintasan  Stasiun  Gubeng –  Stasiun Surabaya
Kota
menyebabkan
paparan kebisingan  akibat  kereta  api  menjadi  sumber bising yang utama di pemukiman Jalan Ambengan, Surabaya.
Jalur kereta api di sepanjang jalan Ambengan  Surabaya  merupakan  jalur  yang menghubungkan  Stasiun  Gubeng  dan  Stasiun Surabaya Kota. Setiap hari terdapat 32 kereta api yang melintas di jalur ini dengan jenis kereta api kelas  ekonomi  dan  kecepatan  rata-rata  50 km/jam.  Dengan  tingkat  kepadatan  kereta  api yang  cukup  padat,  menyebabkan  paparan kebisingan  di  lingkungan  pemukiman  sepanjang rel  kereta  api  Jalan  Ambengan  Surabaya  tinggi. Akibatnya, ibu rumah tangga di kawasan tersebut setiap  hari  terpapar  dengan  kebisingan  yang menyebabkan gangguan kesehatan.
Pemukiman di Jalan Ambengan berhadapan langsung  dengan  rel  kereta  api  merupakan kelompok studi yaitu pemukiman pada radius 3 –5 meter  dari  rel  kereta  api.  Sumber  kebisingan berasal  dari  gesekan  antara  rel  dan  roda  kereta api,  bunyi  mesin  kereta  api,  sirine  palang  pintu perlintasan  kereta  api  dan  lalu  lintas  kendaraan bermotor  di  Jalan  Raya  Ambengan.  Sementara itu, pemukiman di Jalan Ambengan yang menjadi kontrol yaitu pemukiman pada radius 3000 meter dari  rel  kereta  api.  Sumber  utama  kebisingan  di area  pemukiman  tersebut  adalah  kendaraan bermotor  dengan  kepadatan  sangat  rendah, sebab pemukiman tersebut merupakan pemukiman padat penduduk yang pembagian
kawasan  rukun  tetangga  didasarkan  pada  gang wilayah.  Sehingga  jumlah  kendaraan  bermotor yang melintas di kawasan ini sangat kecil.
Hasil Pengukuran Kebisingan Pengukuran  kebisingan  menurut  Keputusan
Menteri Lingkungan Hidup
No. 48/1996 disebutkan  bahwa  pengukuran  dilakukan  selama 10 menit dengan pencatatan setiap 5 detik. Pada penelitian  ini,  pengukuran  kebisingan  dilakukan berdasarkan interval waktu (L) sebagai berikut:
L 1 pukul 06.00 –09.00 L 2 pukul 09.00 –11.00
L 3 pukul 11.00 –17.00
L 4 pukul 17.00 –22.00 L 5 pukul 22.00 – 24.00 L 6 pukul 24.00 –03.00 L 7 pukul 03.00 –06.00
Untuk mengetahui nilai kebisingan ekuivalen 24 jam (L SM ) digunakan rumus:
L SM = 10 log 1/24 {16.100,1 L S + 8.100,1 L M +5} dB (A)
L S merupakan  tingkat  kebisingan  dari pengukuran  interval  waktu  L1 –L4  disiang  hari yang didapatkan dengan rumus:
L S = 10 log 1/16 {T 1.100,1 L1 + … + T 4.100,1

## L4} dB (A)
Sementara itu, LM adalah kebisingan ekuivalen malam untuk data dari waktu interval waktu L5 - L7 di malam hari. Didapatkan dengan rumus:
L M =  10  log  1/8  {T5.100,1  L1  +  …  +  T  7.100,1 L4} dB (A)
Berdasarkan  hasil  pengukuran  kebisingan yang  dilakukan  di  lokasi  penelitian,  didapatkan hasil  kebisingan  ekuivalen  selama  24  jam  pada masing-masing  titik  pengukuran  di  lokasi  studi dan kontrol yang disajikan pada Tabel 1.
Berdasarkan  hasil  perhitungan  rata-rata tingkat  kebisingan  yang  didapatkan  dengan menggunakan  rumus  kebisingan  siang  malam (L SM) (dB (A)) sesuai dengan Keputusan Menteri Lingkungan  Hidup  No.48  tahun  1996  tentang Kebisingan  pada  Tabel  1,  didapatkan  tingkat bising  di  pemukiman  Jalan  Ambengan  Surabaya sebesar  70,73  dB(A)  dengan  range  kebisingan pada 55,47dB(A) – 75,07dB(A).
Berdasarkan Keputusan Menteri Lingkungan Hidup  No.  48  tahun  1996  tentang  Kebisingan, baku tingkat kebisingan siang malam untuk
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 10, No. 1 Januari 2018: 70 –81

## Tabel 1.
Hasil Pengukuran Kebisingan di Pemukiman Jalan Ambengan Surabaya, Mei 2015
Titik Jam Pengukuran Rerata L SM Studi 07.10 09.40 15.00 20.10 70,73 23.00 02.30 04.20 Kontrol 08.00 09.30 15.00 20.00 54,91 22.35 02.30 05.00
kawasan  pemukiman  adalah  55  dB(A)  dengan waktu pemaparan selama 24 jam. Sehingga hasil pengukuran L SM di pemukiman yang berjarak 3 – 5 meter dari rel kereta api sebagai sumber bising utama yaitu sebesar 70,73 dB(A) adalah melebihi baku mutu kebisingan untuk kawasan pemukiman  yang  telah  ditentukan.  Tingginya kebisingan di pemukiman Jalan Ambengan pada radius  3 –5  meter  dari  rel  kereta  api  disebabkan oleh padatnya lalu lintas kereta api yang melintas di jalur tersebut. Jumlah kereta api yang melintas per  hari  sebanyak  32  kereta  api  jenis  ekonomi. Hal  ini  diperkuat  oleh  penelitian  kebisingan  lalu lintas  di  Kota  Tokat  Turki  yang  menjelaskan bahwa  tingginya  tingkat  kebisingan  disebabkan oleh padatnya lalu lintas (Ozer et al ., 2009).
Sementara  itu  hasil  pengukuran  kebisingan yang dilakukan di lokasi kontrol yaitu pemukiman Jalan  Ambengan  dengan radius  3000  meter  dari rel  kereta  api  didapatkan  kebisingan  ekuivalen siang  dan  malam  sebesar  54,91  dB  (A).  Apabila dibandingkan  dengan  baku  tingkat  kebisingan untuk  kawasan  pemukiman,  maka  kebisingan  di pemukiman radius 3000 meter dari rel kereta api Jalan  Ambengan  Surabaya  di  bawah  baku  mutu yang telah ditetapkan. Namun, sangat mendekati batas  maksimal  kebisingan  untuk  pemukiman (selisih 0,89). Sumber kebisingan di lokasi kontrol berasal  dari  lalu  lintas  kendaraan  dengan kepadatan rendah dan aktivitas warga setempat. Sehingga  apabila  lalu  lintas  kendaraan  semakin padat,  maka  dapat  menyebabkan  kebisingan  di lokasi  kontrol  melebihi  baku  tingkat  kebisingan yang telah ditetapkan. Akibatnya, masyarakat
dapat  mengalami  gangguan  kesehatan  akibat kebisingan.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kryter  (1996),  tingkat  kebisingan  untuk  jalur kereta  api  mencapai  90  dB.  Menurut  Rusli (2008), tingkat kebisingan untuk area pemukiman pinggiran rel kereta api yang diukur pada jarak < 11 meter dari rel didapatkan rerata kebisingan  100,45  dB  (A)  dan  untuk pengukuran dengan jarak > 11 meter didapatkan nilai rerata kebisingan sebesar 84,38 dB (A).
Tingginya  tingkat  kebisingan  yang  diterima oleh  masyarakat  yang  tinggal  di  pinggiran  rel kereta  api  Jalan  Ambengan  Surabaya  ini  salah satunya disebabkan oleh dekatnya jarak pemukiman  dengan  rel  kereta  api.  Presiden  RI (2007),  Undang-Undang  Perkeretaapian  dalam pasal  178  dan  179  menyebutkan  bahwa  setiap orang  dilarang  membangun  gedung,  membuat tembok,  pagar,  tanggul,  bangunan  lainnya, menanam  jenis  pohon  yang  tinggi,  atau menempatkan barang pada jalur kereta api yang dapat  mengganggu  pandangan  bebas  dan membahayakan  keselamatan  perjalanan  kereta api  (178).  Setiap  orang  dilarang  melakukan kegiatan,  baik  langsung  maupun  tidak  langsung, yang dapat mengakibatkan terjadinya pergeseran tanah  di  jalur  kereta  api  sehingga  mengganggu atau membahayakan perjalanan kereta api (179). Selain  itu,  Presiden  RI  (2009),  Peraturan Pemerintah tentang Penyelenggaraan Perkeretaapian  dalam  pasal  58  ayat  (1)  juga menyebutkan  bahwa  batas  ruang  milik  jalur kereta  api  untuk  jalan  rel  yang  terletak  pada permukaan  tanah  diukur  dari  batas  paling  luar sisi kiri dan kanan ruang manfaat jalur kereta api, yang lebarnya paling sedikit 6 (enam) meter.
Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mengurangi  paparan  kebisingan  adalah  dengan pembangunan barrier . Barrier yang berfungsi untuk mengurangi  bising  dengan  sifat  menyerap  bising adalah barrier yang  terbuat  dari  tembok  yang dengan ketebalan tertentu dapat menyerap kebisingan dengan intensitas tertentu pula (Mayangsari,  2013  dalam  Suryani,  2015).  Namun, Kementerian  Negara  RI  (2011),  Peraturan  Menteri Pekerjaan  Umum  Nomor  19  Tahun  2011  tentang Persyaratan Teknis Jalan dan Kriteria Perencanaan Teknis  Jalan  menyebutkan  bahwa  fungsi  dari barrier adalah  sebagai  pagar  pengaman  dari bahaya  lalu  lintas  di  jalan  raya.  Sementara  itu, untuk kawasan rel kereta api, penetapan batas
pagar  pengaman  harus  menggunakan  pagar dengan bahan yang bersifat lentur ( guardrail).

## Perbedaan Tekanan Darah Ibu Rumah Tangga
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat  bahwa responden ibu rumah tangga di pemukiman dengan radius  3-5  meter  dari  rel  kereta  api  yang  memiliki hipertensi  sebanyak  20  orang  (69,0%).  Sedangkan di  pemukiman  dengan  radius  3000  meter  dari  rel kereta  api,  ibu  rumah  tangga  yang  memiliki hipertensi  sebanyak  9  orang  (37,5%).  Berdasarkan hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  metode analisis Mann-Whitney test didapatkan nilai p-value (0,044) < 0,05. Artinya, terdapat perbedaan tekanan darah  antara  ibu  rumah  tangga  yang  tinggal  di pemukiman radius 3-5 meter dengan yang tinggal di pemukiman radius 3000 meter dari rel kereta api.

## Tabel 2.
Perbedaan Hasil Pengukuran Tekanan Darah Responden Ibu Rumah Tangga di Pemukiman Jalan Ambengan radius 3-5 meter dan 3000 meter dari Rel Kereta Api, Mei 2015
Radius dari Rel Tekanan Darah 3 –5 meter 3000 meter n % n % Hipertensi 20 69,0 9 37,5 Normal 9 31,0 15 62,5 Total 29 100,0 24 100,0
Hubungan Kebisingan, Umur, Riwayat Hipertensi Keluarga, Frekuensi Konsumsi Kopi dan Konsumsi Garam per Hari dengan Tekanan Darah
Hasil  penelitian  analisis  dengan  statistik menunjukkan  hubungan  kebisingan  umur,  riwayat hipertensi  keluarga,  frekuensi  konsumsi  kopi  dan konsumsi garam per hari dengan tekanan darah ibu rumah tangga disajikan pada Tabel 3.
Berdasarkan  hasil  pengukuran  kebisingan didapatkan bahwa tingkat kebisingan di pemukiman Jalan  Ambengan  Surabaya  tahun  2015  melebihi baku tingkat kebisingan untuk kawasan pemukiman. Tabel  3  menunjukkan  bahwa  pada  intensitas kebisingan tinggi (> 55 dB A) yang memiliki tekanan darah tinggi sebanyak 24 orang 72,7%. Sedangkan untuk daerah dengan intensitas bising rendah (< 55 dB A) yang memiliki tekanan darah tinggi sebesar 5 orang (25,0%).

## Tabel 3.
Hubungan Kebisingan, Umur, Riwayat Hipertensi Keluarga, Frekuensi Konsumsi Kopi dan Konsumsi Garam per Hari dengan Tekanan Darah di Pemukiman Jalan Ambengan radius 3 –5 meter dan 3000 meter dari Rel Kereta Api, Mei 2015 Tekanan Darah Variabel Hipertensi Normal Nilai p n % n % Kebisingan Bising Tinggi 24 72,7 9 27,3 0,002 Bising Rendah 5 25,0 15 75,0 Umur 20 –45 th 12 40,0 18 60,0 0,029 > 45 th 17 73,9 6 26,1 Riwayat Keturunan Hipertensi Ada 10 50,0 10 50,0 0,801 Tidak 19 57,6 14 42,2 Lama Tinggal < 5 th 1 50,0 1 50,0 1,000 ≥ 5 th 28 54,9 23 45,1 Frekuensi Konsumsi Kopi ≤ 1 gelas/hari 10 62,5 6 37,5 0,654 >1 gelas/hari 19 51,4 18 48,6 Konsumsi Garam < 5 g/hr 19 52,8 17 47,2 0,907 ≥ 5 g/hr 10 58,8 7 41,2 Total 29 100,0 24 100,0
Hasil  uji  hubungan  dengan  menggunakan analisis  kai  kuadrat  didapatkan  hasil  bahwa kebisingan  berhubungan  dengan  tekanan  darah ( p value = 0,002).
Beberapa penelitian sebelumnya pada tempat  dan  lokasi  yang  berbeda  menunjukkan hasil  yang  serupa  dengan  penelitian  ini. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rusli  (2008), menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara intensitas kebisingan dengan peningkatan tekanan  darah  sistolik  ( p  value 0,001)  dan diastolik (p  value 0,031).  Selain  itu,  Standsfeld dan  Matheson  (2003),  juga  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara paparan  kebisingan  dengan  penaikan  tekanan darah.  Penelitian  serupa  lainnya  oleh  Sinaga et al. (2013),  tentang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  intensitas  kebisingan  dengan peningkatan tekanan darah (p value 0,025).
Hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Montotalu (2014),  tentang  hubungan  kebisingan  terhadap tekanan darah pada pekerja lapangan PT Gapura
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 10, No. 1 Januari 2018: 70 –81
Angkasa  di  Bandar  Udara  Sam  Ratulangi,  Manado menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  intensitas  kebisingan  dengan tekanan  darah  sistolik  ( p  value 0,032 ) dan  tekanan darah  diastolik  ( p-value 0,018 ) .  Hal  serupa  juga diutarakan dalam penelitian  Addina  (2015),  tentang pengaruh intensitas kebisingan dengan peningkatan tekanan  darah  dan  gangguan  pendengaran  pada tukang  becak  di  sekitar  Terminal  Purabaya, Surabaya  yang  menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara intensitas kebisingan  dengan  peningkatan  tekanan  darah pada tukang becak. Intensitas kebisingan merupakan  faktor  risiko  dari  kejadian  hipertensi (Gobel,  2013).  Kebisingan  di  respons  oleh  otak sebagai  ancaman  atau  stres  yang  kemudian mempengaruhi  sistem  saraf  untuk  meningkatkan denyut  jantung  yang  berujung  pada  peningkatan tekanan  darah.  Peningkatan  tekanan  darah  yang terjadi secara terus menerus ini akan menyebabkan terjadinya hipertensi.
Penelitian  lain  oleh  Elise  dan  Babisch  (2008), tentang  hubungan  kuantitatif  antara  kebisingan  lalu lintas dengan hipertensi menunjukkan hasil terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kebisingan  lalu lintas  dengan  peningkatan  tekanan  darah  (OR 1,034; 95% Cl 1,011 –1,056).
Hasil  penelitian  tersebut  didukung  oleh European  Environmental  Noise  Directive  (END) (2011)  dalam  Babicsh  (2015)  yang  melakukan analisis  dan noise  mapping untuk  paparan kebisingan  yang  bersumber  dari  lingkungan mengatakan bahwa kebisingan yang berasal dari aktivitas  transportasi  merupakan  sumber  bising terbesar  yang  menyebabkan  gangguan  dan konsentrasi  kesehatan  masyarakat.  Gangguan tersebut diantaranya adalah tekanan darah tinggi dan penyakit jantung iskemi.
Mulyono  (1996)  dalam  Nurdiansyah  (2012), menjelaskan  bahwa  dari  sudut  fisologi  pengaruh bising  pada non  auditory terjadi  melalui  3  tahap, pertama  yaitu  terjadi  ketegangan  otot  sebagai reaksi  terhadap  kebisingan  yang  muncul  secara tiba-tiba  yang  dikendalikan  oleh  saraf  motorik, kemudian  ketegangan  otot  tersebut  diikuti  dengan terjadinya  perubahan  detak  jantung,  volume pernapasan,  penyempitan  pembuluh  darah,  dan sekresi  lain  yang  dikendalikan  oleh  sistem  saraf otonom.  Efek  yang  terjadi  melalui  aktivitas  hormon yang  sebagian  besar  dikendalikan  oleh piutary adrenal  axis. Dengan  menyempitnya  pembuluh darah,  maka  akan  diiringi  dengan  naiknya  tekanan darah di dalam tubuh.
Intensitas  kebisingan  yang  mencapai  60 dB(A)  dapat  meningkatkan  kadar  hormon  stress seperti epinephrin,  non-epinephrin ,  dan  kortisol tubuh yang mengakibatkan terjadinya perubahan irama  jantung  dan  tekanan  darah.  Bising  yang terus  menerus  diterima  oleh  seseorang  akan mengakibatkan  terjadinya  gangguan  proses fisiologi  jaringan  otot  dalam  tubuh  dan  memicu emosi yang stabil. Ketidakstabilan emosi tersebut nantinya dapat memacu kerja jantung lebih keras untuk  memompa  darah  ke  seluruh  tubuh  dalam waktu  yang lama,  akibatnya  tekanan  darah akan naik  dan  menyebabkan  hipertensi  (Tambunan, 2005).
Secara  biologis, mekanisme  peningkatan tekanan  darah  yang  diakibatkan  oleh  kebisingan terjadi  karena  adanya  rangsangan  pada  sistem hormonal  yaitu  hormon  adrenalin  yang  dapat meningkatkan  detak  jantung  dan  tekanan  darah. Kebisingan  yang  melebihi  nilai  ambang  batas  yang diperkenankan  akan  membentuk angiotensin II dari angiotensin  I oleh angiotensin  I-converting  enzym (ACE). dalam  hal  ini,  ACE  memegang peranan fisiologis  yang  penting  dalam  mengatur  tekanan darah.  Darah  akan  mengandung angiotensinogen yang diproduksi di dalam hati dan selanjuutnya oleh hormon  renin  akan  diubah  menjadi angiotensin  I . Angiotensin  I ini  oleh  ACE  yang  ada  di  paru-paru selanjutnya diubah menjadi angiotensin II . Di dalam tubuh, angiotensin II akan menyebabkan peningkatan  sekresi  ADH  dan  rasa  haus  serta menstimulasi sekresi aldosterin dari korteks adrenalin  yang  pada  akhirnya  akan  menyebabkan peningkatan  volume  darah.  Akibatnya  tekanan darah  juga  akan  meningkat  (Sasongko  dan Hadiyarto, 2000).

## Umur
Umur  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi seseorang untuk terserang penyakit degeneratif. Sebagai penyakit degeneratif, hipertensi  ini  ditandai  dengan  gejala  berupa peningkatan tekanan darah melebihi kondisi normal. Berdasarkan Tabel 3 dapat dilihat bahwa kelompok umur  20-45  tahun  yang  memiliki  tekanan  darah tinggi sebanyak 12 orang (40,0%). Sedangkan pada kelompok  umur ≥  45  tahun  yang  memiliki  tekanan darah  tinggi  sebesar  17  orang  (73,9%).  Hasil  uji statistik  tentang  hubungan  umur  terhadap  tekanan darah menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  umur  dengan  tekanan  darah  ( p value= 0,029).
Diperolehnya  hasil  yang  signifikan  karena responden  pada  penelitian  ini  yang  mengalami hipertensi  mayoritas  adalah  ibu  rumah  tangga yang  berada  pada  kelompok  umur ≥  45  tahun. Pada  wanita,  risiko  mengalami  hipertensi  akan meningkat  sejalan  dengan  meningkatnya  usia  di mana  berisiko  pada  usia menopause (>  45 tahun) (Suryani, 2015).
Umur  adalah  salah  satu  faktor intrinsik  yang menyebabkan terjadinya hipertensi pada seseorang.  Secara  umum,  tekanan  darah  akan mudah  meningkat  pada  usia  lebih  dari  40  tahun karena  pada  usia ini  sistem  sirkulasi  darah akan sering  terganggu  karena  pembuluh  darah tersumbat. Penyumbatan ini menyebabkan dinding pembuluh darah menjadi lebih keras dan  tebal  sehingga  elastisitas  pembuluh  darah akan  berkurang  dan  menyebabkan  naiknya tekanan  darah pada  seseorang. Teori ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mardin (2011)  dalam  Sinaga et  al. (2013),  menyebutkan bahwa  peningkatan  tekanan  darah  lebih  rentan dialami  oleh  seseorang  oada  usia  40 –45  tahun. Pada usia 40-45 tahun seseorang memiliki risiko 3,36  kali lebih besar untuk  mengalami  hipertensi dibandingkan  dengan  seseorang  yang  berusia 25-39 tahun.

## Riwayat Keturunan Hipertensi
Berdasarkan Tabel 3 dapat dilihat bahwa pada kelompok  yang  mempunyai  riwayat  keturunan hipertensi, pada saat dilakukan pengukuran tekanan  darah  yang  memiliki  tekanan  darah  tinggi sebanyak  10  orang  (50,0%).  Sedangkan  pada kelompok yang tidak mempunyai riwayat keturunan hipertensi, pada saat dilakukan pengukuran tekanan  darah  yang  memiliki  tekanan  darah  tinggi sebesar  19  orang  (57,6%).  Dari  hasil  uji  statistik didapatkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  riwayat  keturunan  hipertensi dengan  tekanan  darah  ( p  value= 0,545 ) .  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Gobel  (2013),  tentang  faktor  risiko kejadian  hipertensi  di  Kelurahan  Paguyaman Kecamatan Kota Tengah yang menunjukkan bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  riwayat  keluarga dengan kejadian hipertensi (OR = 5,4; 95% Cl 3,2 – 9,2).
Namun,  sebuah  penelitian  yang  dilakukan pada  Lansia  di  Kosta  Rika  menyebutkan  bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat hipertensi dalam keluarga dengan kejadian
hipertensi.  Pada  kelompok  laki-laki  didapatkan  nilai OR  1,98  (95%  Cl  1,40 –2,79)  dan  pada  kelompok wanita didapatkan nilai OR 2,21 (95% Cl 1,61 –3,03) (Chacon et  al . , 2008  dalam  Addina  2015).  Depkes (2006)  dalam  Suryani  (2015),  menyatakan  bahwa riwayat  keluarga  dengan  kondisi  hipertensi  juga mempertinggi  risiko  seseorang  untuk  terkena hipertensi,  apabila  kedua  orangtua  menderita hipertensi,  maka  sekitar  30%  akan  menurunkan hipertensi ke anaknya.

## Lama Tinggal
Berdasarkan Tabel 3 dapat dilihat bahwa pada kelompok  yang  tinggal  <  5  tahun  di  pemukiman pinggiran  rel  yang  memiliki  tekanan  darah  tinggi sebanyak  1  orang  (50,0%).  Sedangkan  pada kelompok  yang  tinggal ≥  5  tahun  di  pemukiman pinggiran  rel  yang  memiliki  tekanan  darah  tinggi sebesar  28  orang  (54,9%).  Berdasarkan  hasil  uji statistik,  didapatkan  hasil  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  lama  tinggal dengan  tekanan  darah  ( p  value  = 1,000). Didapatkannya  hasil  yang  tidak  signifikan  ini  salah satunya bisa disebabkan oleh kurang heterogennya data  yang  diperoleh  tentang  lama  tinggal.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 53 responden,  hanya  terdapat  2  responden  yang tinggal  dan  menetap  di  pemukiman  pinggiran  rel kereta api selama < 5 tahun.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  salah  satu penelitian yang dilakukan oleh Sinaga et al., (2013) tentang  analisis  peningkatan  tekanan  darah  akibat bising pada operator di Pabrik Amonia IBPT. PUSRI Palembang,  melibatkan  masa  kerja  sebagai  salah satu variabel independen. Dalam penelitian tersebut,  masa  kerja  dibagi  menjadi  dua  kategori yaitu ≤  5  tahun  dan  >  5  tahun.  Dari  hasil  analisis, didapatkan  hasil  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  masa  kerja  dengan peningkatan  tekanan  darah.  Namun,  penelitian  lain yang  dilakukan  oleh  Dyah  (2004),  tentang kebisingan,  lama  tinggal,  tekanan  darah  dan  nilai ambang  pendengaran  komunitas  di  Terminal Umbulharjo Yogyakarta menyatakan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  lama tinggal  dengan  peningkatan  tekanan  darah  baik sistole maupun diastole.

## Frekuensi Konsumsi Kopi
Berdasarkan Tabel 3 dapat dilihat bahwa pada kelompok yang
mempunyai
kebiasaan mengonsumsi kopi dengan frekuensi ≤ 1 gelas/ hari, yang memiliki tekanan darah tinggi sebanyak
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 10, No. 1 Januari 2018: 70 –81
10  orang  (62,5%).  Sedangkan  pada  kelompok yang  mempunyai  kebiasaan  mengonsumsi  kopi dengan  frekuensi  >  1  gelas/hari,  yang  memiliki tekanan  darah  tinggi  sebesar  19  orang  (51,4%). Hasil  uji  statistik  tentang  karakteristik  responden berdasarkan  kebiasaan  konsumsi  kopi  terhadap tekanan  darah  menunjukkan  hasil  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  konsumsi  kopi dengan tekanan darah ( p value = 0,654). Hasil ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Addina  (2015),  yang  menyatakan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara konsumsi  kopi  dengan  peningkatan  tekanan darah.  Selain  itu  Rusli  (2008),  juga  menyatakan hasil  yang  serupa  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  konsumsi  kopi dengan peningkatan tekanan darah.
Tidak  terdapatnya  hubungan  yang  signifikan antara  konsumsi  kopi  dengan peningkatan  tekanan darah  ini  didapatkan  karena  dari  hasil  wawancara yang dilakukan kepada responden, diketahui bahwa kebiasaan  responden  dalam  mengonsumsi  kopi sebagian  besar  dalam  jumlah  wajar  yaitu  1 –3  kali dalam  satu  hari.  Selain  itu,  mereka  mengonsumsi dengan  frekuensi  rutin  per  harinya.  Dalam  hal  ini, Lane (2002), menjelaskan bahwa kafein dalam kopi mampu  menghasilkan  perubahan  haemodinamik diantaranya  dapat  meningkatkan  tekanan  darah. Kondisi  ini  dapat  terjadi  apabila  konsumsi  kopi secara teratur setiap hari dalam jumlah yang besar. Apabila konsumsi kopi secara teratur dalam jumlah sedikit atau sedang, tubuh akan mampu memberikan toleransi terhadap kafein yang dikonsumsi  sehingga  tidak  mempengaruhi  kondisi tekanan darah.
Wahyuni  (2013),  dalam  penelitiannya  tentang konsumsi  kopi  dengan  tekanan  darah  pada  pasien rawat  jalan  Puskesmas  Bogor  Tengah  menyatakan bahwa  pada  frekuensi  konsumsi  kopi  7  cangkir/ minggu  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna terhadap peningkatan tekanan darah tinggi. Sehingga  konsumsi  kopi  lebih  dari  7  cangkir merupakan  faktor  protektif  terhadap  kejadian hipertensi,  meskipun  tidak  terdapat hubungan  yang signifikan secara statistik.

## Konsumsi Garam
Asupan  natrium  merupakan  hal  yang  sangat penting pada mekanisme timbulnya hipertensi pada seseorang.  Pengaruh  asupan  natrium  terhadap hipertensi  terjadi  melalui  peningkatan  volume plasma  (cairan  tubuh)  dan  tekanan  darah. Mengonsumsi garam (natrium) menyebabkan
haus dan mendorong manusia untuk minum. Hal ini  meningkatkan  volume  darah  di  dalam  tubuh yang  berarti  jantung  harus  mempompa  lebih cepat  sehingga  tekanan  darah  naik.  Karena masukan (input) harus sama dengan pengeluaran  (output)  dalam  sistem  pembuluh darah,  akibatnya  jantung  harus  memompa  lebih kuat dengan tekanan lebih tinggi.
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa pada  kelompok  yang  mempunyai  kebiasaan mengonsumsi garam < 5 gram/hari (1 sdt), yang memiliki tekanan darah tinggi sebanyak 19 orang (52,8%).  Sedangkan  pada  kelompok  yang mempunyai  kebiasaan  mengonsumsi  garam ≥  5 gram/hari (> 1 sdt), yang memiliki tekanan darah tinggi  sebesar  10  orang  (58,8%).  Berdasarkan hasil  uji  statistik  didapatkan  hasil  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara konsumsi  garam  dengan  tekanan  darah  ( p value=  0,907 ).  Hasil  yang  tidak  signifikan  ini didapatkan  karena  hampir  semua  responden mengonsumsi garam per hari dalam makanannya  <5  gram/  hari  atau  tidak  sampai satu sendok teh dalam sehari. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Maria et  al (2013),  tentang  hubungan  antara asupan  natrium  dan  kalium  dengan  kenaikan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  di rumah  sakit  Timor  Leste  yang  menyatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara asupan garam (natrium) dengan kenaikan tekanan darah ( p value = 0,625). Konsumsi garam dapat mempengaruhi peningkatan tekanan darah tinggi apabila konsumsi garam  dalam  jumlah  tinggi  setiap  harinya.  Dalam hal  ini,  sebuah  penelitian  menyatakan  bahwa dengan  mengurangi  pemakaian  garam  dapur menjadi  sekitar  3  gram  (<  1  sendok  teh)  sehari, dapat  mencegah  terjadinya  stroke  (26%)  dan serangan  jantung  (15%)  akibat  tersumbatnya pembuluh darah. Garam dapur mengandung sekitar 40%  natrium  (Babba,  2007).  Garam  menyebabkan terjadinya  penumpukan  cairan  dalam  tubuh  karena bersifat  osmosis,  yaitu  menarik  cairan  di  luar  sel agar  tidak  keluar.  Sehingga  akan  meningkatkan volume  dan  tekanan  darah.  Pada  manusia  yang mengonsumsi garam 3 gram atau kurang ditemukan tekanan darah rata-rata rendah, sedangkan  konsumsi  7 –8  gram  tekanan  darahnya rata-rata lebih tinggi.
Garam  merupakan  sumber  utama  natrium yang  menjadi  salah  satu  unsur  yang  sangat penting bagi kesehatan. Natrium diperlukan oleh
tubuh  untuk  menjaga  keseimbangan  cairan  di dalam  tubuh,  membantu  mengirimkan  impuls  ke saraf,  dan  membantu  proses  kontraksi  dan relaksasi otot. Bila kadar natrium yang terkandung  di  dalam  darah  tinggi,  maka  ginjal akan  mengeluarkannya  melalui  urin.  Namun, pada  kondisi  tertentu  ginjal  tidak  mampu  untuk mengeluarkan  natrium,  akibatnya  natrium  akan terakumulasi  di  dalam  darah  dan  menyebabkan volume darah meningkat. Dengan meningkatkannya  volume  darah,  maka  jantung akan bekerja lebih keras untuk memompa darah. Akibatnya  tekanan  darah  akan  meningkat  dan apabila  kondisi  tersebut  terjadi  terus  menerus, maka  dapat  menyebabkan  terjadinya  hipertensi (Suryani, 2015).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Disimpulkan  bahwa  kebisingan  dan  umur berhubungan  dengan  tekanan  darah  ibu  rumah tangga.
Hasil  kesimpulan  tersebut  dihasilkan  dari  hasil analisis  bivariat  yang  menyebutkan  bahwa  tingkat kebisingan di pemukiman Jalan Ambengan Surabaya  radius  3 –5  meter  dari  rel  kereta  api mendapatkan  hasil  rata-rata  (LSM,24  jam)  sebesar 70,73  dB  (A).  Nilai  tersebut  di  atas  baku  tingkat kebisingan untuk kawasan pemukiman 55 dB (A)  berdasarkan  Keputusan  Menteri  Lingkungan Hidup  No.  48  tahun  1996  tentang  kebisingan. Sedangkan  untuk  hasil  rata-rata  pengukuran kebisingan  (L SM ,24  jam)  di  pemukiman  Jalan Ambengan  Surabaya  radius  3000  meter  dari  rel kereta  api  memperoleh  hasil  54,91  dB  (A)  di bawah  baku  tingkat  kebisingan  untuk  kawasan pemukiman.  Namun,  sangat  mendekati  batas maksimal.
Hasil  uji  bivariat  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  tekanan  darah  antara  ibu rumah  tangga  yang  tinggal  di  pemukiman  Jalan Ambengan  Surabaya  radius  3-5  meter  dengan yang  tinggal  di radius  3000  meter  dari  rel  kereta api. Selain itu, didapatkan pula hasil uji hubungan bahwa  kebisingan  dan  umur  memiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  peningkatan  tekanan darah  ibu  rumah  tangga  di  pemukiman  Jalan Ambengan Surabaya.
Saran  yang  dapat  diberikan  bagi  Pemerintah agar  menyediakan  lahan  untuk  pemindahan pemukiman yang terletak kurang dari jarak minimal lahan manfaat jalur kereta api yaitu 6 meter dari as rel kereta api agar tidak mengganggu perlintasan
kereta  api  dan  menghilangkan  paparan  kebisingan lebih  lama pada  masyarakat  di  pinggiran  rel  kereta api.  Bagi  responden  yaitu  memasang  peredam kebisingan  di  dalam  rumah  seperti  karpet  peredam untuk mengurangi paparan bising.
Sementara  itu,  bagi  peneliti  selanjutnya  yang ingin  meneliti  tentang  kebisingan  disarankan  agar meneliti  dampak  kesehatan  lain  yang  disebabkan oleh  kebisingan  dan  getaran  kereta  api  (misalnya: gangguan  pendengaran,  psikologis,  fisiologis,  dan sebagainya).  Selain  itu,  disarankan  juga  untuk meneliti faktor lain yang  berisiko terhadap peningkatan  tekanan  darah  (misal:  pola  konsumsi, tingkat  stress,  konsumsi  alkohol,  dan  sebagainya) dan  hendaknya  diteliti  pada  sampel  yang  lebih besar agar memperoleh hasil yang diharapkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Addina,  S.  2015.  Hubungan  Kebisingan  dengan Peningkatan  Tekanan  Darah  dan  Gangguan Pendengaran  pada  Tukang  Becak  di  Sekitar Terminal  Purabaya  Surabaya. Skripsi. Universitas Airlangga. Surabaya.
Babba,  J.  2007.  Hubungan  Antara  Intensitas  Kebisingan
Lingkungan  Kerja  dengan  Peningkatan  Tekanan Darah. Skripsi .  Universitas  Diponegoro.  Semarang. Diakses dari http://eprints.undip.ac.id/17966/.
Babisch,  W.  2015.  Cardiovascular  effects  of  noise . Noise Health  2011 .  Vol.  13:201-4.  Diakses  dari http:// noiseandhealth.org/article.asp. Departemen Kesehatan RI. 1995. Petunjuk Pelaksanaan Pengawasan Kebisingan. Departemen Kesehatan RI. Jakarta.
Direktur  Jenderal,  P2M  dan  PLP.  1993. Pelatihan Petugas Pengawas  Tingkat  Kebisingan  Model  III . Departemen Kesehatan RI. Jakarta.
Dyah,  S.,  dan  Soebijanto.  2004.  Kebisingan,  Lama  Tinggal,
Tekanan  Darah,  dan  Nilai  Ambang  Pendengaran Komunitas  di  Terminal  Umbulharjo  Yogyakarta. Tesis . Universitas  Gajah  Mada.  Yogyakarta.  Diakses  dari http://etd.repository.ugm.ac.id/index.php
Elise,  V.K.,  and  Babisch,  W.  2008.  Road  traffic  noise  and cardiovascular  risk. Noise  Health.  Federal  Environment Agency ,  Vol  10:27-33.  Germany.  Diakses  dari  http:// www.ncbi.nlm. nih.gov/ pubmed/18270405 .
Gobel,  W.  2013.  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian Hipertensi  di  Kelurahan  Paguyaman  Kecamatan kota Tengah. Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan dan Keolahragaan.  Universitas  Gorontalo.  Gorontalo. Diakses dari http://eprints.ung.ac.id/3052/1/2013-1- 13201-811409031.
Kementerian  Negara  RI.  2011 .  Peraturan  Menteri
Pekerjaan  Umum  Nomor  19  tahun  2011  tentang Persyaratan Teknis Jalan dan Kroteria Perencanaan Teknis Jalan. Jakarta.
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 10, No. 1 Januari 2018: 70 –81
Kementerian  Negara  RI.  1987. Peraturan  Menteri Kesehatan  RI  Nomor  718  tahun  1987  tentang Kebisingan yang Berhubungan dengan Kesehatan. Jakarta.

## Kementerian Negara Lingkungan Hidup. 1996.
Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup. Kep 48/MENLH/11/1996 tentang Baku Tingkat Kebisingan. Jakarta.
Kryter, K.D. 1996. Handbook of Hearing and The Effect of Noise. New York Academic Press. USA. Lane, J. 2002. Caffeine Affects Cardiovascular and Neuroendocrine Activation at Work and Home.
Psychosomatic  Medicine. Diakses  dari  http:// journals.lww.com/ psychosomaticmedicine/ Abstract/2002/07000.aspx.
Mansyur,  M.  2003.  Dampak  Kebisingan  Terhadap Kesehatan.  Job  Training  Petugas  Pengawas Kebisingan. Skripsi. Universitas  Gadjah  Mada. Yogyakarta.
Maria, Genilda., Puspita, R. D., dan Sulistyowati, Y. 2013. Hubungan  Asupan  Natrium  dan  Kalium  dengan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi di Unit Rawat Jalan  di  Rumah  Sakit  Guido  Valadares  Dili  Timor Leste. Jurnal  kedokteran. Universitas Respati. Yoygakarta.  Diakses  dari  http://journal.respati.  ac.id/ index.php/medika/article/viewFile/73/69.
Montotalu,  S.  S.  2014.  Hubungan  Kebisingan  terhadap Tekanan  Darah  pada  Pekerja  Lapangan  PT.  Gapura Angkasa  di  Bandar  Udara  Sam  Ratulangi  Manado . Jurnal  e-Biomedik  2 (1):  1-7.  Diakses  dari  http:// ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ebiomedik/article/ view/3643.
Nurdiansyah, C. 2012. Pengaruh Intensitas Kebisingan Lokomotif  Terhadap  Tekanan  Datah  Operator Lokomotif di PT Kereta Api Indonesia (PERSERO) UPT Crew Surabaya Pasar Turi. Skripsi. Universitas Airlangga. Surabaya.
Ozer,  S.,  Yilmaz,  H.,  Yesil,  M.,  and  Yesil,  P.,  2009. Evaluation  of  Noise  Pollution  Caused  by  Vehicles  in The  City  of  Tokat,  Turkey .  Scientific  Research  and Essay 4  (11):  1206 –1212.  Diakses  dari  http://www. academicjournals.org/article/article1380621274.
Presiden RI. 2007. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 tahun 2007 tentang
Perkeretaapian . Jakarta.
Presiden  RI.  2009. Peraturan  Pemerintah  Republik Indonesia Nomor 56 tahun 2009 tentang
Penyelenggaraan Perkeretaapian . Jakarta.
Pusat  Sarana  Pengendalian  Dampak  Lingkungan.
2013. Laporan  Pengkajian  dan  Pemantauan Kebisingan  Lingkungan  di  Sekitar  Lintasan  Kereta Api .  Kementerian  Lingkungan  Hidup  RI.  Jakarta. Diakses dari http://pusarpedal . menlh.go.id.
Rusli,  M.  2008.  Pengaruh  kebisingan  dan  getaran terhadap  perubahan  tekanan  darah  masyarakat yang  tinggal  di  pinggiran  rel  kereta  api  lingkungan XIV  Kelurahan  Tegal  Sari  Kecamatan  Medan Denai Tahun 2008. Tesis. Universitas Sumatra  Utara.  Medan.  Diakses  dari  http://repository. usu.ac.id .
Sasongko, D.P.  dan Hadiyarto,  A.  2000 . Kebisingan Lingkungan . Universitas Diponegoro. Semarang. Sinaga, B.S.L., Anita, C., dan Imelda, G.P. 2013. Analisis Peningkatan  Tekanan  Darah  Akibat  Bising  pada Operator  di  Pabrik  Amonia  IB  PT.  Pupuk  Sriwidjaja Palembang Tahun 2013. Jurnal Kesehatan Masyarakat . Universitas Sriwijaya. Palembang.
Diakses dari http://www.akademik. unsri.ac.id/ paper12/download/paper/TA_10091001011.pdf.
Standsfeld,  S.A.,  and  Matheson,  M.P.  2003.  Noise Pollution:  non-auditory  effext  on  Health .  Journal Medical  Sciences  Building .  University  of  London: London.  Diakses  dari  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC3988259.
Suherwin,  R.  2004.  Gangguan  Kesehatan  Non  Auditorik Akibat  Pemaparan  Bising  Pada  Masyarakat  yang Tinggal  di  Sepanjang  Jalur  Kereta  Api  Kelurahan Jembatan Besi Kecamatan Tambora Jakarta
Barat  Tahun  2004 .  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat . Universitas Indonesia. Depok. Diaksesn dari http:// journal.ui.ac.id.
Surjono,  B.  2012.  Pengaruh  Frekuensi  Kebisingan Terhadap tekanan Darah. Tesis. Program Pascasarjana. Universitas Airlangga. Surabaya.
Suryani,  N.D.I.  2015.  Analisis  Pengaruh  Tingkat Kebisingan  dan  Getaran  Kereta  Api  terhadap Tekanan  Darah  Ibu  Rumah  Tangga  di  Pinggiran Rel Kereta Api Jalan Ambengan Surabaya. Skripsi.
Universitas Airlangga. Surabaya.
Tambunan,  S.T.B.  2005. Kebisingan  di  Tempat  Kerja (Occupational Noise). Penerbit Andi. Yogyakarta. Wahyuni,  T.  2013.  Hubungan  Konsumsi  Kopi  dengan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Rawat  Jalan Puskesmas Bogor Tengah. Skripsi. Institut Pertanian  Bogor:  Bogor.  45 –56.  Diakses  dari http://repository . ipb. ac.id.