How to cite: Alfiana, R., Aji, A. S., Samutri, E., Paratmanitya, Y., Hafizhah, R. D., Zulfa, I. F., Putri, S. A., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) The Role of Nutritionist in Gene-Based Nutrition Services in Indonesia: Peran Ahli Gizi Dalam Memberikan Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 276 – 282.
Alfiana dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 276-282

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  merupakan permasalahan  kesehatan  di  Indonesia 1 .  PTM  terjadi disebabkan oleh perubahan dalam  lingkungan dan gaya hidup serta pola makan manusia 2 . Riskesdas tahun 2018 melaporkan  bahwa  mayoritas  prevalensi  PTM  di Indonesia adalah 1,8% kanker, 10,9% stroke, 3,8% ginjal kronis,  2%  diabetes  melitus,  1,5%  penyakit  jantung, 34,1%  hipertensi,  dan  21,8%  obesitas.  Penyakit kardiometabolik  seperti  penyakit  kardiovaskular  (CVD), obesitas, hipertensi, dan diabetes tipe 2 adalah penyebab utama kematian, morbiditas, dan pengeluaran perawatan kesehatan di seluruh dunia 3-4 .  Salah satu PTM yang dapat dipengaruhi oleh faktor gen adalah obesitas 3 .
Selain  itu,  penyakit  obesitas  disebabkan  karena  faktor pola hidup yang tidak seimbang 5 . Gen merupakan urutan Deoxyribonucleic  Acid (DNA)  yang  membawa  kode informasi  tertentu,  seperti  kode  dalam  membentuk protein  dan  hormon.  Setiap  gen  memiliki  ukuran  yang bervariasi  dari  ratusan  basa  DNA  hingga  lebih  dari  dua juta basa. Salah satu hal yang dapat dipengaruhi oleh gen yaitu  resiko  terhadap  penyakit  kronis.  Setiap  orang mempunyai  gen  yang  berbeda-beda  hal  ini  dapat mempengaruhi respon tubuh terhadap gizi yang masuk di dalam tubuh setiap orang 6-8 .
Dengan  adanya  gen  yang  dapat  membawa  PTM pada  penerusnya,  maka  diciptakan  pelayanan  gizi berbasis  gen.  Pelayanan  gizi  berbasis  gen  memiliki  dua

## Peran Ahli Gizi Dalam Memberikan Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia

## The Role of Nutritionist in Gene-Based Nutrition Services in Indonesia
Rina Alfiana 1 , Arif Sabta Aji 1,2 *, Erni Samutri 3 , Yhona Paratmanitya 1 , Rafiqah Dwita Hafizhah 1 , Ifana Fitria Zulfa 1 , Sintia Aurilia Putri 1 , Alfina Ulfah Farhan 1 , Shelini Surendran 4 1 Nutrition Department, Faculty of Health Sciences, Alma Ata University, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia
2 Public Health Department, Faculty of Health Sciences, Alma Ata University, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia 3 Nursing Department, Faculty of Health Sciences, Alma Ata University, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia
4 Faculty of Health and Medical Sciences, University of Surrey, Guildford, UK
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 07-09-2023
Accepted: 31-12-2023 Published online: 31-12-2023
*Koresponden: Arif Sabta Aji sabtaaji@almaata.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v7i2SP.2023.27 6-282
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Peran, Ahli gizi, Pelayanan gizi, Genetik

## ABSTRAK
Latar Belakang: Ilmu genetik berkembang sangat pesat memberikan dampak signifikan teradap  suatu  penyakit  yang  dapat  dicegah  dan  dikelola  oleh  tenaga  kesehatan professional,  tetapi  di  Indonesia  sendiri  pengaplikasian  dietetik  masih  belum  banyak diketahui  oleh  karena  itu  ahli  gizi  perlu  berperan  dalam  pengaplikasian nutritional genomics ini di dalam praktik kerja dietetik. Peran ahli gizi penting dalam memberikan informasi  mengenai  bagaimana  gizi  dan  genetik  berinteraksi  dalam  mempengaruhi Kesehatan dan memberikan alternatif intervensi gizi yang lebih dini.
Tujuan: Mengetahui peran ahli gizi dalam memberikan pelayanan gizi berbasis gen di indonesia.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi, yang dilakukan di lima provinsi di Indonesia. Data informan di dapatkan dari  penelitian  kuantitatif,  dengan  teknik  pengambilan  informan  yaitu purposive sampling dengan  jumlah  informan  sebanyak  enam  orang.  Pengumpulan  data menggunakan structured  interview dilaksanakan  secara online dengan  menggunakan Zoom  Meeting .  Analisis  data  yang  digunakan  yaitu  analisis  tematik  dengan software NVIVO v.12. Hasil: Tenaga gizi yang sudah dan yang belum menerapkan pelayanan gizi berbasis gen ini  sebagian  besar  sudah  mengetahui  terkait  pelayanan  gizi  berbasis  gen.  Namun, sebagian dari mereka tidak mengetahui terkait definisi nutrigenetik dan nutrigenomik. sebagiannya  mengetahui  terkait  peran  tenaga  gizi  yaitu  sebagai  konselor  untuk memberikan  konseling,  memberikan  saran  terkait  pola  makan  yang  sesuai  dengan kebutuhan pasien, memberikan motivasi kepada pasien untuk menjalankan diet sesuai dengan kebutuhan pasien.
Kesimpulan: Peran  tenaga  gizi  dalam  memberikan  pelayanan  gizi  berbasis  gen  yaitu sebagai konselor untuk memberikan konseling, memberikan saran terkait pola makan yang sesuai dengan kebutuhan pasien, dan memberikan motivasi kepada pasien untuk menjalankan diet sesuai dengan kebutuhan pasien.
How to cite: Alfiana, R., Aji, A. S., Samutri, E., Paratmanitya, Y., Hafizhah, R. D., Zulfa, I. F., Putri, S. A., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) The Role of Nutritionist in Gene-Based Nutrition Services in Indonesia: Peran Ahli Gizi Dalam Memberikan Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 276 – 282.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Alfiana dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 276-282
pendekatan  yaitu,  nutrigenomik  dan  nutrigenetik  yang saat in sedang berkembang diseluruh dunia termasuk di Indonesia.  Nutrigenomik  dan  nutrigenetik  merupakan dua aspek dibidang gizi dengan pendekatan yang berbeda dengan  tujuan  yang  sama  yaitu,  untuk  memaksimalkan kesehatan  melalui  personalisasi  diet  yang  bisa dimanfaatkan  oleh  berbagai  kelompok  usia,  ibu  hamil, dan orang yang menderita penyakit tertentu sedangkan terkait  pendekatan  yang  berbeda  yang  dimaksud  yaitu, nutrigenetik  dan  nutrigenomik  lebih  berfokus  terhadap gizi yang  mempengaruhi  genetik  atau  genetik  yang mempengaruhi  asupan  makan  atau  kebutuhan  gizi 9-10 . Pengaplikasian  pelayanan  berbasis  gen  dalam  praktik dietetik saat ini masih belum dilakukan secara maksimal. Faktor  yang  menjadi  permasalahan  di  dalam  pelayanan berbasis  gen  ini  disebabkan  adanya  ketakutan  akan banyak  kuantitas  data  yang  ada  dalam  sebuah  kasus penyakit 6-7 .  Hal  ini  membuat  ahli  gizi  dalam  bidang pelayanan  genetik  ini  masih  memiliki  ketidaksiapan dalam  memberikan  konseling  gizi.  Meskipun  demikian, adanya  pelaksanaan  pendekatan  terhadap  nutrigenetik dan  nutrigenomik  diharapkan  dapat  dijadikan  sebagai acuan untuk mencapai tujuan dari pelaksanaan intervensi gizi dengan mengoptimalisasikan kesehatan pada setiap individu 6,11 .
Pelayanan  berbasis  gen  saat  ini  telah  hadir  di beberapa  negara,  seperti  di  Kanada,  Amerika  Serikat, Australia  dan  termasuk  di  Indonesia.  Akan  tetapi tantangan  terbesar  suatu  komunitas  pada  bidang  ini yaitu,  menyiapkan  model  pemberian  layanan  berbasis gen  serta  masih  kurangnya  ahli  gizi  dalam  memberikan pelayanan  gizi  berbasis  gen 7 .  Di  luar  Indonesia  ada beberapa  perusahaan  telah  menjalankan  layanan konseling  gizi  rbasis  genetik.  Salah  satu  contoh perusahaannya  yaitu Nutrigenomix.  Nutrigenomix merupakan  perusahaan  Kanada  yang  berawal  dari  The University  of  Toronto,  Salah  satu  contoh perusahaan di luar  Indonesia  yaitu  perusahaan Nutrigenomix yang merupakan  perusahaan  dari  Kanada  yang  berawal  dari The University of Toronto, dibangun pada tahun 2012 di Kanada, Amerika Serikat, Australia dengan menggunakan tes  kit  dari Nutrigenomix ,  konseling  gizi  terkait  genetik dapat diberikan oleh tenaga gizi dan Registered Dietitian (RD) 6 . Selain itu, penelitian gizi dan genetik juga terdapat di  Indonesia,  salah  satunya  GeNulne  (interaksi  gen-gizi) yang  bertujuan  untuk  pemeriksaan  interaksi  antara faktor genetik dan makanan (nutrigenetika) 3 .
Pemahaman nutritional  genomics bagi  ahli  gizi merupakan  suatu  hal  yang  penting,  karena nutritional genomics bisa  memberikan  informasi  bagaimana interaksi gizi dengan genotip pada fenotip Nutrigenomik dapat  memberikan  pemahaman  tentang  diet  yang optimal dari alternatif intervensi gizi yang lebih terjamin 6 . Pengaplikasian ilmu nutritional genomics telah didukung oleh  teknologi  sehingga  dapat  memperediksi  penyakit lebih  akurat  dan  dapat  menghasilkan  rekomendasi  diet atau  gaya  hidup  dengan  kesesuaian  variasi  genetik sehingga dapat mencegah adanya penyakit secara dini 12 . Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Inggris  Raya (UK) , menunjukkan  bahwa  terdapat  390  keterlibatan atau  peran  ahli  gizi  yang  masih  rendah.  Karena  ilmu genetik dan genomik gizi yang cukup berkembang dengan sangat pesat dan merupakan adanya dampak yang besar
terhadap  bagaimana  suatu  penyakit  dapat  dicegah  dan dikelola,  oleh  professional  kesehatan  termasuk  ahli  gizi perlu  berperan  dan  mengaplikasikan  genomik  gizi kedalam  praktek  kerja 13 .    Oleh  karena  itu,  penelitian untuk  melihat  peran  ahli  gizi  dalam  memberikan pelayanan gizi berbasis gen di Indonesia perlu dilakukan.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan metode  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi 14 .
Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan structured  interview yang  dilakukan  secara online menggunakan Zoom Meeting di  lima  Provinsi  besar  Indonesia  yaitu  Provinsi DKI  Jakarta,  Jawa  Barat,  Jawa  Tengah,  Jawa  Timur,  dan Daerah Istimewa Yogyakarta. Pemilihan ke lima provinsi ini  karena  sudah  menyediakan  pelayanan  gizi  berbasis gen  dan  bekerja  sama dengan  PT.  Kalbe  Farma  dan  PT. Prodia  Widyahusada.  Penelitian  ini  dilakukan  pada Februari 2023 – Juli 2023. Penentuan informan penelitian ini  secara  purposive  sampling 15 .  Kriteria  inklusi  pada peneliian  ini  yaitu:  (1)  Ahli  gizi  yang  bekerja  di  Rumah Sakit (2) Pendidikan minimal D3 Gizi (3) Berada di lokasi penelitian (4) sudah memberikan pelayanan gizi berbasis gen dan yang belum pernah memberikan pelayanan gizi berbasis  gen,  dan  kriteria  eksklusi  yaitu  informan  tidak bersedia mengikuti penelitian tanpa adanya paksaan dari pihak  manapun,  informan  yang  tidak  mengikuti wawancara hingga selesai. Besar sampel pada penelitian ini  sebanyak  enam  orang  dan  telah  mencapai  saturasi data atau mengalami kejenuhan 16 . Pemilihan informan pada penelitian ini berdasarkan dari data hasil responden yang telah mengisi survey online dengan software  Qualtrics  Survey.
Kemudian peneliti menganalisis informan sesuai dengan krikteria  yang  telah  ditentukan,  selanjutnya  peneliti menghubungi informan menggunakan media whatsapp .
Informan  dalam  penelitian  ini  telah  memperoleh penjelasan dan menandatangani Informed consent serta tidak  adanya  paksaan  dari  pihak  manapun  dalam mengikuti penelitian ini. Penelitian ini telah mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik Universitas Alma Ata
Yogyakarta (No: KE/AA/VI/1011148/EC/2023).
Informan  adalah  orang  yang  akan  memberikan informasi  yang  berkaitan  dengan  penelitian  yang dilaksanakan 17 . Informan yang digunakan adalah ahli gizi yang sudah dan yang belum memberikan pelayanan gizi berbasisi  gen  dan  telah  bekerja  di  Rumah  Sakit  atau Klinik.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui peran ahli gizi dalam memberikan pelayanan gizi berbasis gen. Peran  adalah  aspek  dinamis  dengan  berkedudukan dinamis  status,  yang  seseorang  melaksanakan  sesuatu hak dan kewajibannya yang sesuai dengan kedudukannya 18 .  Peran  tenaga  gizi  sangat  dibutuhkan guna  untuk  memajukan  serta  meningkatkan  status  gizi dan Kesehatan masyarakat 19 . Pelayanan gizi adalah suatu upaya untuk memperbaiki, meningkatkan gizi, makanan, dietetik masyarakat, kelompok, individu atau klien yang merupakan  suatu  rangkaian  kegiatan  yang  meliputi pengumpulan,  pengolahan,  analisis,  simpulan,  anjuran, implementasi  dan  evaluasi  gizi,  makanan  dan  dietetic dalam  rangka  untuk  mencapai  status  Kesehatan  yang optimal dalam kondisi sehat atau sakit 20 . Pelayanan gizi
How to cite: Alfiana, R., Aji, A. S., Samutri, E., Paratmanitya, Y., Hafizhah, R. D., Zulfa, I. F., Putri, S. A., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) The Role of Nutritionist in Gene-Based Nutrition Services in Indonesia: Peran Ahli Gizi Dalam Memberikan Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 276 – 282.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Alfiana dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 276-282
berbasisi gen memiliki tiga komponen yaitu genetic test, genetic literacy, nutrition counseling skill 21 .
Analisis  penelitian  ini  menggunakan  analisis tematik 22 .  Data  yang  diperoleh  dari  berbagai  sumber direduksi  menggunakan  bantuan software Nvivo.  12, disajikan  dengan  uraian  singkat  atau  teks  naratif,  dan kemudian disimpulkan serta diverivikasi untuk menjamin kredibilitas  (derajat  kepercayaan),  penelitian  dengan Teknik  pemeriksaan  triangulasi.  Triangulasi  yang digunakan yaitu triangulasi sumber dengan
mewawancarai  dokter  spesialis  gizi  yang  merupakan sebagai key informan dalam penelitian 23 .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Data Karakteristik Informan
Informasi  dalam  penelitian  ini  dari  enam  orang ahli gizi yang bekerja di rumah sakit dan berada di lima Provinsi besar Indonesia yaitu Provinsi DKI Jakarta, Jawa Barat,  Jawa  Tengah,  Jawa  Timur,  dan  Daerah  Istimewa Yogyakarta.
Tabel 1. Karakteristik informan Informan Jenis Kelamin Usia Pendidikan Terakhir Tempat Bekerja Provinsi Status Memberikan Pelayanan Berbasis Gen IF 1 Perempuan 29 Tahun S2 Rumah Sakit Tipe A Jakarta Sudah IF 2 Perempuan 29 Tahun D4 Puskesmas Jakarta Belum IF 3 Perempuan 39 Tahun S1 Rumah Sakit Tipe B Jawa Timur Belum IF 4 Laki-laki 26 Tahun S1 Klinik Pratama Jawa Barat Belum IF 5 Perempuan 41 Tahun D4 Puskesmas Jawa Tengah Belum IF 6 Perempuan 26 Tahun S1 Nalagenetik Jakarta Sudah Karakteristik Informan berjenis kelamin perempuan dan  laki-laki,  terdapat  lima  perempuan  dan satu  laki-laki  dengan  rentang  usia  rata-rata  diatas  dua puluh lima ke atas, dengan tingkat pendidikan mulai dari D4, S1 hingga S2 dengan tipe institusi yang berbeda. Dari
enam  informan  tersebut  diantaranya  terdapat  dua informan yang telah memberikan pelayanan gizi berbasisi gen  dan  empat  diantaranya  belum  memberikan pelayanan gizi berbasis gen.
Tabel 2. Karakteristik informan kunci Kode Informan Jenis Kelamin Usia Provinsi Pendidikan Tipe Institusi Key Informant Perempuan 41 tahun Jawa Timur Dokter Spesialis Gizi klinis Penyedia layanan gizi berbasis gen
Karakteristik key  informant yang  diwawancarai adalah  dokter  spesialis  gizi  klinis  (SPGK)  yang memberikan pelayanan gizi berbasis gen. berjumlah satu orang dngan tingkat Pendidikan dokter spesialis gizi klinis. Key  informan bekerja  di  salah  satu platform penyedia pelayanan giziberbasis gen yaitu di nalagenetik sehingga jawaban yang diberikan oleh key informan akan relevan dengan informan.

## Tema 1: Pelayanan Gizi Berbasis Gen Pengertian Nutrigenetik dan Nutrigenomik
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  informan terkait  pengertian  dari  nutrigenetik  dan  nutrigenomik, sebagian  besar  informan  yang  sudah  menerapkan  dan yang belum menerapkan pelayanan gizi berbasis gen bisa menjelaskan tentang keilmuan pengertian dari nutrigenetik  dan  nutrigenomik.  Tetapi,  Sebagian  besar juga informan tidak bisa menjelaskan hal tersebut (2 dari 6). Seperti yang dikata salah seorang responden:
“Jadi  ya  saya  jujur  aja  belum  pernah  dengar sebelumnya  pelayanannya  seperti  apa,  emang  saya belum tahu apa- apa sih Mbak kalau soal pelayanan ini.”
(IF 2, Perempuan 29 tahun, D4)
“Mengatakan  ini  yang  belum  saya  paham  mba (Nutrigenetik,  Nutrigenomik).” (IF  5,  perempuan,  41 tahun, D4)
Sebagian  informan  menyatakan  bahwa  mereka tidak mengetahui karena belum menerapkan pelayanan
gizi  berbasis  gen  ditempat  bekerja  dan  juga  pelayanan tersebut  masih  baru.  Hasil  penelitian  lain  menunjukkan bahwa  keterlibatan  yang  rendah  pada  ahli  gizi  akan memiliki pengaruh pada pengetahuannya 24 . Sedangkan  Sebagian  informan  (4  dari  6)  bisa mendefinisikan  nutrigenetik  dan  nutrigenomik  secara tepat  mengenai  pengertian  dari  nutrigenetik  dan nutrigenomik  tersebut.  Sebagian  dari  informan mengidentifikasi  nutrigenetik  sebagai  ilmu  yang menjelaskan  gen  yang  berpengaruh  pada  nutris/gizi, sedangkan  nutrigenomik  adalah  ilmu  yang  mempelajari zat  gizi  yang  mempengaruhi  ekspresi  gen  pada  tubuh. Berikut pernyataanya:
“Nutrigenetik  kan  sebenernya  lebih  ke gimana tubuh  kita  dalam  study  yang  dipelajarilah  gimana  sih kondisi tubuh  kita dalam metabolisme satu zat gizi gitu ya.” (IF 6, perempuan, 26 tahun, S1)
Nutrigenetik  merupakan  ilmu  yang  mempelajari efek  variasi  genetik  terhadap  respon  diet  dan  peranan nutrient serta  bioaktif  yang  terkandung  di  dalam makanan pada ekspresi gen 25 . Secara umum nutrigenetik adalah  ilmu  yang  mempelajari  tentang  efek  variasi genetik  pada  individu  terhadap  interaksi  antara komponen  diet,  yang  berkaitan  dengan  Kesehatan. Komponen  diet  dari  nutrigenetik  berupa  nutrient esensial,  bioaktif,  dan  juga  metabolit  dari  suatu  diet. Nutrigenetik  memiliki  tujuan  yaitu  untuk  mengetahui bagaimana genetic makeup seseorang dengan
How to cite: Alfiana, R., Aji, A. S., Samutri, E., Paratmanitya, Y., Hafizhah, R. D., Zulfa, I. F., Putri, S. A., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) The Role of Nutritionist in Gene-Based Nutrition Services in Indonesia: Peran Ahli Gizi Dalam Memberikan Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 276 – 282.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Alfiana dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 276-282
berkoordinasi  dengan  respons  suatu  diet.  Contoh  dari nutrigenetik yaitu pada kondisi terjadinya defektif enzim aldehid  dehydrogenase  yang  harus  dihindari  untuk dikonsumsi  yaitu  alkohol,  galaktosemia  yang  harus dihindari  untuk  dikonsumsi  yaitu  seperti  susu  dan olahannya,  dan  intoleransi  laktosa  yang  harus  dihindari yaitu  susu  dan  produk  susu  disarankan  untuk  tidak mengkonsumsinya 6 .
“Nutrigenomik  itu  dampak  asupan  gizi  pada ekspresi  gen  kalau  tidak  salah  mba,  maaf  saya  agak lupa.” (IF 3, perempuan, 39 tahun, S1) “Nutrigenomik  kita  melihat  respon  pada  tubuh kita  atau  respon  pada  genetik  kita  yang  akan  mungkin muncul apabila terkena paparan bahan makanan.” (IF 6, perempuan, 26 tahun, S1)
Nutrigenomik  merupakan  makanan  atau  bahan makanan  mempengaruhi  ekspresi  gen 26 .  Nutrigenomik secara  umum  merupakan  suatu  bidang  ilmu  yang mempelajari  pengaruh  nutrient  terhadap  Kesehatan. Pengaruh  tersebut  ditinjau  melalui  perubahan  tingkat gen, transkriptom (mRNA), proteom (protein), metabolom (metabolit), serta pada perubahan di tingkat fisiologis.
Secara  singkat  nutrigenomik  yaitu  ilmu  yang mempelajari  pada  interaksi  antara  komponen  diet dengan genom yang dapat memberikan perubahan pada protein  dan  metabolit  lainnya,  sehingga  dapat mempengaruhi  ekspresi  gen.  nutrigenomik  merupakan alat  untuk  menjelaskan  system  biologis  yang  terjadi setelah  adanya  stimulasi  nutrisi 6 .  Adapun  beberapa komponen  nutrisi  essensial  dapat  mempengaruhi perubahan  aktifitas  gen  dan  Kesehatan  seperti, karbohidrat,  asam  amino,  asam  lemak,  kalsium,  zinc, selenium,  folate  dan  vitamin  A,  C,  E  juga  komponen bioaktif  non-essensial  mempengaruhi  secara  signifikan pada kesehatan setiap orang 26 .

## Manfaat Pelayanan Gizi Berbasis Gen
Sebagian  besar  informan  (4  dari  6)  menyatakan bahwa  pelayanan  gizi  berbasis  gen  ini  tentunya bermanfaat. Adanya pelayanan gizi berbasis gen ini maka semakin  cepat  intervensinya  itu  semakin  bagus  dan semakin  tepat  juga  pemeriksaanya,  serta  kemungkinan untuk sembuhnya lebih tau untuk risiko penyakit setiap orang.  Hal  tersebut  sesuai  pernyataan  dari  beberapa informan:
“Jadi  kita  udah  tahu  nih  dia  dari  kecil  tuh  akan membawa  penyakit  apa  sih  sampai  besarnya  gitu  kan semakin  cepat  intervensinya  itu  semakin  bagus  ya  dan semakin tepat juga dan kemungkinan untuk sembuhnya.” (IF 2, perempuan, 29 tahun, S1)
“Manfaatnya kita jadi bisa lebih tau ya seseorang punya  resiko  terhadap  kondisi  kesehatan.” (IF  6, perempuan,26 tahun, S1)
Penelitian lain menunjjukan bahwa Konsep personalized nutrition, bahwa  setiap  individu  mempunyai  keunikan gen  yang  tersendiri  untuk  beradaptasi  dengan  asupan gizi,  lingkungan,  serta  resiko  terkena  penyakit.  Faktor genetik  setiap  individu  berhubungan  dengan  aktivitas fisik,  status  Kesehatan  dan  kebiasaan  makan. Personalized memiliki manfaat yaitu untuk memprediksi
pencegahan penyakit tidak menular atau kekurangan gizi melalui pendekaatan genetik. personalized nutrition juga bisa  digunakan  untuk  memberikan  rencana  diet  secara berkelanjutan.  Penerpan personalized  nutrition dapat dilakukan  baik  pada  kelompok  individu  rentan  seperti pada  ibu  hamil  dan  lansia  ataupun  pada  kelompok individu  sehat  yang  ingin  melakukan  suatu  pencegahan terhadap penyakit dan meningkatkan setatus Kesehatan 21 .

## Kelebihan dan Kekurangan Pelayanan Berbasis Gen
Berdasarkan  hasil  wawancara,  (3  dari  6)  bisa menyatakan tes  ini memiliki kelebihan yaitu bisa mencegah penyakit  secara  dini,  dan  lebih  mengetahui  dasar pembawaan  nutrisi  seseorang,  berikut  ini  beberapa pernyataan dari informan:
“Kalau kelebihannya Kan tadi udah saya jelaskan ya  Jadi  bisa  intervensi  dan  diagnosa  secara  tepat  dan lebih cepat gitu ya lebih cepatnya maksudnya  lebih dini gitu.” (IF 2, perempuan, 29 tahun, D4)
“Untuk  kelebihannya  kita  bisa  jadi  taulah  dasar setiap  seseorang  itu  dari  sisi  pembawaan  nutrisinya seperti apa.” (IF 6, perempuan, 26 tahun, S1)
Sebagian besar informan (5 dari 6) berpendapat bahwa  kekurangan  pelayanan  ini  ada  pada  harga  yang lumayan  mahal  dan  sedikit  memakan  waktu  yang lumayan  lama,  selain  itu  informan  menyatakan  bahwa kurangnya  mendapatkan  pasien,  berikut  salah  satu pernyataan dari informan:
“Pasiennya  ngeluh  di  biaya  sih.” (IF  1, perempuan, 29 tahun, S2)
“ Mungkin itu sih kekurangannya mahal mungkin agak  memakan  waktu  yang  cukup  lama.” (IF  2, perempuan, 29 tahun, D4)
Pemeriksaan  gen  dimasa  sekarang  masih dikatakan  cukup  mahal  karena  pelayanan  gizi  berbasisi gen  sendiri  masih  sedikit  di  Indonesia,  namun  di  masa yang  akan  datang,  kemungkinan  pemeriksaan  gen  akan lebih  murah  dan  mudah  dilakukan,  karena  penelitian tentang nutrigenetik dan nutrigenomik ini cukup pesat 27 .

## Cara  Penanganan/Tata  Laksana  dalam  Pelayanan Gizi Berbasis Gen
Dari hasil wawancarayang telah dilakukan bahwa sebagian  besar  informan  (2  dari  6)  berpendapat mengenai  penanganan  dalam  pelayanan  gizi  berbasis gen yaitu dengan cara melihat report terlebih dahulu dan memberikan  saran  ke  pada  pasien(konseling)  dan mengerjakan  penanganan  tersebut  secara  tim.  Seperti pernyataan salah satu informan:
“Cara penanganannya kita liat dari mereka punya report terlebih dahulu.” (IF 6, perempuan, 26 tahun, S1)
Cara  penanganan  pelayanan  gizi  berbasis  gen menurut  penelitian  yang  dilakukan  pada  2020 menyatakan bahwa salah satu pemeriksaan menggunakan  air  liur  (saliva)  sehingga  nyaman,  non- invasif,  dan  cepat.  Pasien  diberikan  kit  khusus  untuk menampung air liur untuk meludah sesuai dengan garis yang telah dientukan. Setelah meludah, kit harus ditutup dan  cairan  pengawet  akan  mengalir.  Pasien  yang melakukan  pemeriksaan  pelayanan  gizi  berbasis  gen  ini
How to cite: Alfiana, R., Aji, A. S., Samutri, E., Paratmanitya, Y., Hafizhah, R. D., Zulfa, I. F., Putri, S. A., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) The Role of Nutritionist in Gene-Based Nutrition Services in Indonesia: Peran Ahli Gizi Dalam Memberikan Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 276 – 282.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Alfiana dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 276-282
sebelumnya  berpuasa  minimal  30  menit – 60  menit, pasien hanya diperbolehkan minum air putih, dan pasien yang  menggunakan  pewarna  bibir  harus  dibersihkan terlebih  dahulu  Kemudian  pihak  provider  akan mengirimkan sampel ke luar negeri, yaitu laboratorium di Kanada untuk analisis menggunakan teknik micro array . Hasil  tes  genetik  akan  keluar  kurang  lebih  3-4  minggu setelah  dilakukan  pengiriman  sampel,  hasil  yang didapatkan  dalam  bentuk  buku.  Hasil  pemeriksaan kemudian akan dibacakan oleh Dokter Spesialis Gizi Klinis untuk membantu dalam menganalisis hasil pemeriksaan dan  kemudian  memberikan  saran  terkait  pola  makan yang sesuai dan olahraga yang sesuai dengan kebutuhan pasien 28 .

## Pentingnya Pelayanan Gizi Berbasis Gen Di Masa Depan
Berdasarkan  hasil  wawancara,  seluruh  informan menyatakan  bahwa  pelayanan  gizi  berbasisi  gen  ini penting di masa depan dan priventif. Informan lain juga menyatakan  sudah  waktunya  untuk  melakukan pelayanan  gizi  berbasis  gen  sehingga  intervensi  dapat dilakukan  semakin  cepat.  Berikut  beberapa  penyataan informan:
“Penting sekali sudah waktunya saya kira dalam melakukan  pelayanan  gizi  berbasis  gen.” (IF  3, perempuan, 39 tahun, S1)
“Punya, peran penting sih apalagi buat preventif ya itu sangat potensial banget sih.” (IF 6, perempuan, 26 tahun, S1)
Perkembangan dibidang nutrigenetik dan nutrigenomik  pada  masa  depan  akan  menghasilkan pendekatan  dengan  pencegahan  dan  terapi  gizi  genetik secara perorangan, ataupun kelompok orang. Pengelolaan  untuk  pencegahan  dan  terapi  yang disebabkan  oleh  variasi  genetik  tertentu  sangat diperlukan  adanya  peran  gizi  dan  diet.Perkembangan dalam  pelayanan  gizi  berbasis  gen  ini  tentunya  akan membawa  suatu  revolusi  dalam  penyediaan  dan pengolahan pangan, formulasi produk pangan dan diet, serta  pencegahan  dan  terapi  masalah  gizi  serta  untuk kesehatan di masa yang akan datang 29 .

## Tenaga Kesehatan yang terlibat
Dari hasil wawancara, selurh informan berpendapat bahwa dalam pelayanan gizi berbasis gen ini tenaga  kesehatan  yang  ikut  terlibat  merupakan Dokter/Ahli  Gizi,  Tenaga  Gizi,  Tenaga  Laboraturium. Berikut  ini  pernyataan  beberapa  pernyataan  dari informan:
‘Kalau  selama  ini  masih  bergandeng  sih  mbak masih dokter biasanya bareng-bareng, ya tenaga gizi itu ya  cuma  kayak  pelengkap  aja  sih  kayak  gitu  kalau misalnya itu di misalnya ada studi  kasus bareng-bareng ya kita diajak kayak gitu.” (IF 1, perempuan, 29 tahun, S2) “Kalau untuk pemberian pelayanan, karena study nutrigenetic  ini  juga  cukup  mendalam  disarankan  di dokter  gizi  dan  juga  tenaga  gizi  sih  sebenernya.” (IF  6, perempuan, 26 tahun, S1)
Salah satu kelompok tenaga kesehatan yang akan teribat dalam penerapan nutrigenetik dan nutrigenomik gizi adalah ahli diet/tenaga gizi, tentunya yang memiliki
keahlian di dalam ilmu biomedis dan gizi dan di posisikan dengan baik untuk menerjermahkan dan menyampaikan pesan  Kesehatan  terhadap  masyarakat.  Penelitian  lain mengidentivikasi  bahwa  peran  tenaga  gizi  dalam pelayanan gizi berbasis gen di kegiatan klinis yang terkait genetika dan genomik gizi, seperti mendiskusikan dasar genetik  dan  diet  untuk  penyakit  pasien,  memberikan saran  untuk  asupan  makan  kepada  pasien 30 .  Jadi  peran tenaga  gizi  bukanlah  menjadi  pelengkap  saja  namun, tenaga  gizi  dapat  berperan  untuk  ikut  serta  dalam mendiskusikan  dasar  genetik  dan  diet  untuk  penyakit pasien,  serta  memberikan  saran  terkait  pola  makan pasien yang sesuai dengan kebutuhan pasien.

## Tema 2. Peran Ahli Gizi dalam Pelayanan Gizi Berbasis Gen
Berdasarkan dari hasil wawancara Sebagian besar informan  (5  dari  6)  berpendapat  bahwa  tenaga  gizi berperan  dalam  pelayanan  gizi  berbasis  gen  ini,  tenaga gizi  dapat  memberikan  manfaat  seperti  memberikan saran, konseling atau edukasi kepada pasien. Berikut ini beberapa pernyataan dari informan:
“Kalau  misalnya  secara  konsultasi  kita  masih melakukan secara yang normal- normal aja sih Mbak.” (IF
1, perempuan, 29 tahun, S2)
“Untuk perannya sendiri lebih kayak kasih saran atau  memberikan  konseling  seperti  apa  sih  bahan makanan untuk nutrient yang perlu kita tingkatkan atau kita  kurangin.  yaitu  sih  menyampaikan  kemungkinan” yang bisa muncu.l” (IF 6, perempuan, 26 tahun, S1) “Kalau  dari  saya  sih  untuk  pengalaman  pribadi biasanya  saya  akan  memberikan  pengarahan  pada pasien,  menentukan  pola  makan  pasiennya  itu  sesuai dengan genetik nya dia, apa saja yang perlu dihindari dan apa saja yang perlu menjadi kayak perhatian lebih untuk pasiennya  supaya  terhindar  dari  penyakit.” (KI, perempuan, 41 tahun, Dokter Spesialis Gizi )
Dalam  penelitian  lain  mengemukakan  bahwa, Peran  tenaga  gizi  dalam  memberikan  edukasi penyuluhan, motivasi, dan konseling kepada pasien dan keluarga sangatlah penting, karena merupakan salah satu cara  untuk  mempercepat  proses  pada  kesembuhan pasien. Selain itu juga sbagai bekal pasien dirumah guna untuk  kelanjutan  proses  kesembuhan  atau  pencegahan pada suatu penyakit 30 .

## Pentingnya  Menguasai  Ilmu  Genetik  dalam  Praktik Pelayanan Gizi
Dalam hasil wawancara bahwa seluruh informan berpendapat bahwa pentingnya menguasai ilmu genetik di dalam pelayanan gizi guna untuk perkembangan ilmu dan  menambah  wawasannya  serta  informan  yang menyatakan  bahwa  menguasai  ilmu  genetik  tersebut sangat  penting  dan  ingin  mengikuti  seminar-seminar tentang  nutrigenetik  ini.  Berikut  beberapa  pernyataan informan:
“Pelayanan  gizi  ini  sejujurnya  penting  ya  mbak kayak gitu,  kita orang gizi harus sadar bahwa dunia  itu berubah kayak gitu mau gak mau harus paham dan harus menguasai.” (IF 1, perempuan, 29 tahun, S2)
How to cite: Alfiana, R., Aji, A. S., Samutri, E., Paratmanitya, Y., Hafizhah, R. D., Zulfa, I. F., Putri, S. A., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) The Role of Nutritionist in Gene-Based Nutrition Services in Indonesia: Peran Ahli Gizi Dalam Memberikan Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 276 – 282.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Alfiana dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 276-282
“Em  penting,  Cuma sekarang  karena  marketnya belum  terlalu  banyak  jadinya  ya  kalau  mau  dibilang idealnya sih penting ya.” (IF 6, perempuan, 26 tahun, S1)
Pada perkembangan zaman ini mengharuskan tenaga  gizi  harus  menguasai  ilmu  genetik  tersebut  di dalam  pelayanan  gizi  karna  perkembangan  didalam kesehatan  akan  terus  berjalan,  seperti  pernyataan  key informan:
“Karena perkembangan zamannya mengharuskan  seperti  itu  ya  namanya  ilmu  kedokteran soalnya  akan  berjalan  terus  jadi  mau  enggak  mau  ya memang  harus  dikuasai  jatuhnya,  saya  juga  masih belajar kok.” (KI, perempuan, 41 tahun, Dokter Spesialis Gizi)
Salah  satu  kelompok  professional  Kesehatan yang  akan  terlibat  dalam  penerapan  genomik  gizi merupakan  ahli  gizi  atau  tenaga  gizi  yang  memiliki keahlian  dalam  ilmu  biomedis  dan  gizi  akan  diposisikan dengan baik untuk menerjemahkan dan menyampaikan pesan Kesehatan kepada masyarakat. Ilmu genetika dan genomik  sangat  berkembang  sangat  pesat  dan berdampak  besar  terhadap  bagaimana  penyakit  dapat dicegah dan dikelola, peran tenaga kesahatan termasuk tenaga  gizi  perlu  mengerganisasikan  genomik  dan genetika gizi di dalam praktik mereka 30 .

## Kendala  yang  Dialami  dalam  Pelayanan  Gizi  Berbasis Gen
Berdasarkan  hasil  wawancara  sebagian  besar informan  (5  dari  6)  berpendapat  kendala  dalam pelayanan  gizi  berbasis  gen  ini  yaitu  terkait  biaya, pasilitas. Seperti yang dinyatakan berikut:
“Kendalanya paling pasiennya ngeluh di biaya sih biaya  sih,  terus  kayak  mereka  tuh  kayak  mencari alternatif yang lain ada nggak pemeriksaan yang hasilnya bagusnya kayak gini tapi lebih murah ada enggak.” (IF 1, perempuan, 29 tahun, S2)
“Karena  masih  keterbatasan  pasilitas  yang  ada, karena  memang  ntuk  pengecekan  dengan  tes  DNA mungkin perlu lebih khusus ya, sehingga memang di kota saya sendiri mungkin masih terbatas.” (IF 4, laki-laki, 26 tahun, S1)
“Yaitu  tadi  sih  lebih  kayak  pasiennya  itu  jarang mau untuk kita arahkan ke pemeriksaan tersebut karena terkendala harga Biasanya karena Setahu saya ya itu tadi di  Indonesia  sendiri  kan  provider-nya  yang  biasanya menyediakan baru dua kan kalau enggak salah yang bisa melakukan pemeriksaan sendiri dua atau tiga mungkin. ” (KI, perempuan, 41 tahun, Dokter Spesialis Gizi)
Menurut key  informan bahwa  kendala  yang sering dialami yaitu pasien jarang mau untuk diarahkan pada  pemeriksaan pelayanan  gizi  berbasis  gen  tersebut karena  terkait  harga  yang  lumayan  mahal,  untuk biayanya sendiri sekitar dua juta hingga mencapai sebelas juta,  yang  dikarenakan  di  Indonesia  sendiri  penyedia pelayanan  tersebut  masih  sedikit  dan  mengharuskan untuk  databesnya  dikirim  ke  luar  negeri  dan  akan membutuhkan waktu sedikit lama.
Ketertarikan Penerapan Pelayanan Gizi Berbasis Gen
Dari  hasil  wawancara,  seluruh  informan  yang belum menyediakan pelayanan gizi berbasis gen tersebut tertarik untuk menerapkan pelayanan gizi berbasis gen di tempat  kerja.  Berikut  beberapa  pernyataan  dari informan:
“Kalau  saya  sih  sangat  tertarik  ya  tapi  kalau labnya bisa menunjang gitu tapi soalnya kalau misalnya saya harus merujuk pasien untuk cek  lab di tempat lain dulu  itu  lumayan  sulit  karena  tempat  saya  bekerja  ini lumayan  jauh  dari  mana- mana.” (IF  2,  perempuan  2 tahun, D4)
“Iya  tertarik.  Ketika  tadi  sudah  bertemu  dengan sarana dan perasarana tersebut yang tepat mudah dan terjangkau  insyaAllah  saya  akan  menerapkan  hal tersebut.” (IF 4, laki-laki, 26 tahun, S1) “Tentunya iya” (IF 5, perempuan, 41 tahun, D4)
Seluruh  informan  yang  belum  menyediakan pelayanan  gizi  berbasis  gen  tertarik  untuk  menerapkan pemeriksaan  tersebut  di  dalam  praktik  kerja  mereka. Seperti  yang  dikatakan  salah  satu  informan  bahwa  ia tertarik  menerapkan  pelayanan  gizi  berbasisi  gen,  akan tetapi  ketika  sarana  dan  perasarananya  sudah  sesuai seperti  (mudah,  tepat,  dan  terjangkau  dan  juga  harus mempersiapkan diri dengan belajar. Hasil penelitian lain menyatakan menyatakan bahwa faktor seperti biaya dan getika  perlu  ditangani  sebelum  menerapkan  pelayanan gizi  berbasis  gen  ke  dalam  praktik  gizi.  Ahli  gizi  yang belum menerapkan pelayanan gizi berbasisi gen di dalam praktik kerja diisarankan untuk melakukan pelatihan dan pembelajaran  yang relevan sebelum  menerapkan pelayanan giziz berbasis gen, karena pada dasarnya ilmu seputar  genomik  gizi  akan  terus  berkembang,  sehingga ahli  gizi  dapat  memberikan  saran  diet  berdasarkan informasi genetik 13 .

## KESIMPULAN
Peran ahli gizi dalam pelayanan gizi berbasis gen yaitu  sebagai  konselor  untuk  memberikan  konseling terkait  hasil  pemeriksaan  genetika,  memberikan  saran terkait  pola  makan  yang  sesuai  dengan  kebutuhan pasien,  dan  dapat  memberikan  motivasi  pada  pasien. Pengetahuan dalam pelayanan gizi berbasis gen pada Ahli gizi sebagian besar sudah cukup baik secara umum, tetapi sebagian  Ahli  Gizi  belum  menerapkan  pelayanan  gizi berbasisi gen dan belum bisa menjelaskan terkait definisi nutrigenetik dan nutrigenomik dengan benar.  Selain itu, Ahli Gizi tidak bisa menjelaskan terkait penanganan atau tatalaksana  dalam  pelayanan  gizi  berbasisi  gen  dengan baik.  Perlu  diadakan  pelatihan  terhadap  ahli  gizi  yang belum  menerapkan  pelayanan  gizi  berbasis  gen  terkait nutrigenetic dan nutrigenomik dan penambahan materi gizi  dan  genetik  kepada  mahasiswa  gizi  di  kurikulum Pendidikan sarjana dan profesi Ahli Gizi.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada seluruh  informan  atas  kontribusi  dan  waktunya  selama proses  pengumpulan  data  hingga  hasil  penelitian  bisa dipublikasikan. Serta peneliti mengucapkan  terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Dosen pembimbing yang telah  bersedia  membimbing  saya  dari  awal  hingga penelitian ini terlaksana dengan baik hingga selesai dan terimakasih  juga  untuk  teman-teman  payungan  dalam
How to cite: Alfiana, R., Aji, A. S., Samutri, E., Paratmanitya, Y., Hafizhah, R. D., Zulfa, I. F., Putri, S. A., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) The Role of Nutritionist in Gene-Based Nutrition Services in Indonesia: Peran Ahli Gizi Dalam Memberikan Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 276 – 282.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Alfiana dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 276-282
penelitian  “Keterlibatan,  Keyakinan  dan  Pengetahuan Tenaga  Gizi  tentang  Pelayanan  Gizi  Berbasis  Gen  di Indonesia  : A  Mixed  Method  Study ”  serta  pihak  lainnya yang  ikut  serta  membantu  dalam  proses  penelitian sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan baik.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Penelitian ini  tidak memiliki konflik  kepentingan dan untuk sumber pendanaan dari penulis pribadi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Linda,  O.  &  Rahayu,  L.  S.  Prevensi  Awal  Dan Lanjutan  Penyakit  Degeneratif  Untuk  Usia Dewasa  Di  Masa  Pandemi  Covid-19. J.  Arsip Pengabdi. Masy. 2, 107 – 115 (2021).
2. Ramdhan,  D.  H.  Penelitian  Genom  Dan Implikasinya  Dalam  Kesehatan  Masyarakat  Di Indonesia. Kesmas Natl. Public Heal. J. 9, 1 (2014).
3. Alsulami,  S. Et  Al. Interaction  Between  The Genetic Risk Score And Dietary Protein Intake On Cardiometabolic  Traits  In  Southeast  Asian. (2020).
4. Kemenkes Ri. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian  Kesehat.  RI. 53, 1689 – 1699 (2018).
5. Suiraoka,  I.  .  Penyakit  Degeneratif,  Mengenal, Mencegah  Dan  Mengurangi  Faktor  Resiko  9 Penyakit Degeneratif. (2012).
6. Harry  Freitag  Luglio  Muhammad,  Dian  Caturini Sulistyoningrum,  Rio  Jati  Kusuma  Dengan  Anggi Laksmita  Dewi,  I.  K. Nutrigenomik  Dan Nutrigenetik Bagi Mahasiswa Gizi . (Gadjah Mada University Press Anggota Ikapi Dan Appti, 2021).
7. Muhammad,  H.  F.  L. Nutrigenetik  Rekomendasi Kebutuhan  Energi  Dan  Zat  Gizi  Makro  Berbasis Genetik  Untuk  Layanan  Personalized  Nutrition . (2022).
8. Surendran, S. Et Al. A Nutrigenetic Approach For Investigating  The  Relationship  Between  Vitamin B12  Status  And  Metabolic  Traits  In  Indonesian Women. J. Diabetes Metab. Disord. 18 , 389 – 399 (2019).
9. Aji,  A.  S. Et  Al. Impact  Of  Maternal  Dietary Carbohydrate  Intake  And  Vitamin  D-Related Genetic Risk Score On Birth Length: The Vitamin D  Pregnant  Mother  (Vdpm)  Cohort  Study. Bmc Pregnancy Childbirth 22, 1 – 11 (2022).
10. Alathari, B. E. Et Al. Interaction Between Vitamin D-Related  Genetic  Risk  Score  And  Carbohydrate Intake  On  Body  Fat  Composition:  A  Study  In Southeast Asian Minangkabau Women. Nutrients 13, 1 – 13 (2021).
11. Aji, A. S., Yusrawati, Y., Malik, S. G. & Lipoeto, N. I.  The  Association  Between  Vitamin  D-Related Gene Polymorphisms And Serum 25- Hydroxyvitamin  D  Concentration:  A  Prospective Cohort Study In Pregnant Minangkabau Women, Indonesia. J.  Nutr.  Sci.  Vitaminol.  (Tokyo). 66 , S295 – S303 (2020).
12. Aji,  A.  S. Personalized  Functional  Foods  Masa Depan Penerapan Personalized Nutrition Advice .
Personalized  Functional  Foods:  Masa  Depan
Penerapan Personalized Nutrition Advice (2020) . 13. Nacis, J. S. Et Al. “Right Diet For The Right Person”:
A  Focus  Group  Study  Of  Nutritionist- Dietitians’ Perspectives On Nutritional Genomics And Gene- Based Nutrition Advice. J. Community Genet. 13, 49 – 57 (2022).
14. Ulfa, R. Konsep Dasar Penelitian Kualitatif Dalam Penelitian  Pendidikan. Al-Fathonah 2853 ,  39 – 54 (2022).
15. Muslihah,  N.,  Habibie,  I.  Y.,  Rahmawati,  W., Nugroho,  F.  A.  &  Wilujeng,  C.  S. Penelitian Kualitatif Gizi . (Ub Press, 2022).
16. Mmoleong,  L. Metode  Penelitian  Kualitatif  Edisi Revisi . (Remaja Rosda Karya, 2014).
17. Nurdiansyah,  F.  &  Rugoyah,  H.  S.  Strategi Branding Bandung Giri Gahana Golf Sebelum Dan Saat  Pandemi  Covid-19. J.  Purnama  Berazam 2, 159 (2021).
18. Yare,  M.  Peran  Ganda  Perempuan  Pedagang Dalam  Meningkatkan  Kesejahteraan  Kelarga  Di Kelurahan Karang Mulia Distrik Samofa Kabupaten Biak Numfor The Dual Role Of Women Traders  In  Improving  Family  Welfare  In  Karang Mulia  Village,  Samofa  District,  Biak  Regency Numfor. Copi Susu 3, 1 – 12 (2021).
19. Kesehatan,  K. Pelayanan  Pekerjaan  Dan  Praktik Tenaga Gizi . Kementerian Kesehatan Ri (2013).
20. Kementerian  Kesehatan  Ri. Pedoman  Pgrs Pelayanan Gizi Rumah Sakit . (2013).
21. Helmyati.  Mengenal  Personalized  Nutrition: Peran Nutrigenetik Dan Nutrigenomik. (2022).
22. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif Dan R & D . (Alfabeta, 2006).
23. Sa’adah,  M.,  Rahmayati,  G.  T.  &  Prasetiyo,  Y.  C. Strategi  Dalam  Menjaga  Keabsahan  Data  Pada Penelitian Kualitatif. J. Al ‘Adad J. Tadris Mat. 1,
54 – 64 (2022).
24. Collins, J. Et Al. The Application Of Genetics And
Nutritional
Genomics In Practice: An International Survey Of Knowledge, Involvement And  Confidence  Among  Dietitians  In  The  Us, Australia  And  The  Uk. Genes  Nutr. 8, 523 – 533 (2013).
25. Elsamanoudy,  A.,  Mohamed  Neamat-Allah,  M., Hisham Mohammad, F., Hassanien, M. & Nada, H. The  Role  Of  Nutrition  Related  Genes  And Nutrigenetics In Understanding The Pathogenesis Of Cancer. J. Microsc. Ultrastruct. 4, 115 (2016).
26. Proboningsih,  J.  Nutrigenomics  Alternative Health  Care  In  The  Future. J.  Keperawatan VIII ,
50 – 52 (2015).
27. Mashudi,  S.  &  Armyati,  E.  O. Paradigma  Baru Penanganan Skizofrenia Perspsektif Nurtrigenomik . (2021).
28. Fanardy, A. Tinjauan Nutrigenomik. Cermin Dunia Kedokt. 47, 134 – 138 (2020 ) .
29. Indonesia,  Pakar Gizi. Ilmu Gizi Teori Dan Aplikasi . (2016).
30. Sulistiyanto,  A.  D.,  Handayani,  O.  W.  K.  & Rustiana,  E.  R.  Peran  Petugas  Gizi  Dalam Memberikan Pelayanan Asuhan Gizi Pada Pasien Rawat Inap. Unnes J. Public Heal. 6, 75 (2017).