## ADAPTASI ALAT UKUR LITERASI GIZI PADA MAHASISWA ANGKATAN PERTAMA PROGRAM SARJANA DI UNIVERSITAS PATTIMURA,

## MALUKU

## ADAPTATION OF A NUTRITION LITERACY MEASURE FOR FIRST YEAR UNDERGRADUATE STUDENTS OF UNIVERSITAS PATTIMURA, MALUKU
Yoslien Sopamena 1* , Yulita Sirinti Pongtambing 1 , Wa Ode Arin Sri Andriani 1 , Yessy Fitriani 1 , Dien Anshari 2
* (Email/Hp: oliensopamena@gmail.com/081315278942)
1 Program Studi S-2 IKM, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
2 Dosen IKM, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia

## ABSTRAK
Latar  belakang: Literasi  gizi  menunjukkan  tingkat  kemampuan  seseorang  untuk mencari,  memahami  dan  menggunakan  informasi  gizi  dasar  untuk  tujuan  kesehatan . Penelitian  tentang  pengukuran  dan  alat  ukur  literasi  gizi  belum  banyak  dilakukan  di Indonesia. Tujuan: Untuk menguji validasi dan reliabilitas instrumen Newest Vital Sign yang dimodifikasi. Metode: Pengambilan data terbagi atas dua tahap: pertama melalui pendekatan kualitatif,  dilakukan  wawancara  kognitif  terhadap  10  mahasiswa  tingkat  pertama  di Universitas  Pattimura  dengan  menggunakan  instrumen  literasi  kesehatan  HLS-EU-Q16, dilanjutkan  dengan  alat  ukur  literasi  gizi  (NVS)  yang  berisi  6  item,  yang  telah dialihbahasakan dan digunakan pada penelitian sebelumnya. Selanjutnya di tahap kedua, data diambil dari 362 responden dengan pendekatan kuantitatif melalui pengembangan kuesioner daring  yang  didapat  dari  hasil  tahap  pertama.  Instrumen  literasi  gizi  lebih  lanjut  divalidasi dengan  menggunakan  instrumen  literasi  kesehatan  pada  dimensi  fungsional.  Validitas instrumen  Newest  Vital  Sign  dilakukan  dengan  melakukan  pengukuran  literasi  kesehatan (HLS-ID-Q16)  dan  wawancara  kognitif. Hasil: Skor  bagi  partisipan  yang  menyelesaikan survei dari 0 hingga 6 dengan rerata 2,35 (SD 0,01).  Koefisien korelasi Spearman P, antara HLS-Q16  tingkatan  fungsional  memenuhi  kriteria  validasi  alat  ukur  (r=0,11,  p- value=<0,001).  Cronbach  alpha  0,5905  menunjukan  reliabilitas  yang  lemah. Kesimpulan: Newest Vital Sign memiliki validitas yang baik untuk menguji tingkat fungsional literasi gizi di mahasiswa Universitas Pattimura, Maluku.

## Kata kunci: literasi gizi, mahasiswa; universitas pattimura; nvs

## ABSTRACT
Background: Nutrition literacy indicate the competence to earn, gather, understand, interpret  and  practice  nutrition  information  to  make  proper  health  decision. Objective: To assess  validation  and  reliability  of  modified-Newest Vital  Signs  (NVS)  instrument. Method: Data  collection  divided  into  two  phases:  (1)  Qualitative,  where  we  conducted  cognitive interview  to  10  first  year  college  students  at  Pattimura  University  using  HLS-EU-Q16  for health literacy measurement, subsequently with NVS questionnaire which has 6 questions for nutrition  literacy  measurement  that  had  been  translated  into  Bahasa  on  previous  research. Thereafter, (2) a quantitative survey (n=362) was performed for confirming the NVS against functional domain of HLS-EU-Q16. Result: Mean score for participants done the survey was
2,35 (SD 0,01). Spearman-P coefficient correlation between HLS-Q16 functional domain met the  instrument  validation  standard  (r=0,11,  p-value=<0,001).  Cronbach  alpha  was  0,590 indicating  weak  internal  consistency. Conclusion: The  Newest  Vital  Sign  has  validity  to measure  functional  level  of  nutritional  literacy  of  first  year  college  students  of  Pattimura University.

## Keywords: nutrition literacy; college students; university of pattimura; nvs

## PENDAHULUAN
Gizi  adalah  segala  zat  dalam  makanan  yang  dibutuhkan  tubuh  untuk  perkembangan dan  kesehatan  yang  optimal. 1 Pemenuhan  kebutuhan  gizi  dipengaruhi  tidak  hanya  oleh pemahaman  akan  kebutuhan  gizi,  tapi  juga  oleh  kemampuan  untuk  mendapatkan  makanan yang  memiliki  kandungan  gizi  yang  dibutuhkan,  atau  perilaku  makan  yang  sehat. 1 Perilaku makan yang sehat diketahui berhubungan dengan kejadian penyakit tidak menular (PTM) 2,3 , yang saat ini mulai banyak ditemukan pada kelompok usia  yang lebih muda. 4 Terlepas dari kaitan  yang  signifikan  akan  konsumsi  makanan  sehat,  ada  kecenderungan  mahasiswa memiliki  perilaku  makan  yang  tidak  sehat,  seperti  konsumsi  makanan  siap  saji,  makanan berlemak  dan  asin,  kurang  makan  buah  dan  sayur,  dan  perilaku  makan  yang  tidak  normal seperti tidak sarapan. 5 Selama remaja dan awal  masa dewasa, perilaku diet yang tidak sehat berkontribusi  pada  risiko  kesehatan,  seperti  naiknya  berat  badan,  mineralisasi  tulang  yang tidak  adekuat  dan  prestasi  akademik  yang  buruk. 6 Dalam  sebuat  riset  yang  dilakukan  di Ontario,  Canada  pada  mahasiswa  di  Brock  University,  bahwa  ada  kecenderungan  pemuda usia  17  hingga  20  tahun  mengalami  peningkatan  berat  badan  dalam  3  –  4  bulan  pertama  di bangku  kuliah,  berkaitan  dengan  perilaku  makan  tidak  sehat. 7 Perilaku  makan  yang  tidak sehat pada kelompok mahasiswa ini menggambarkan tingkat literasi gizi yang tidak adekuat. 2 Literasi gizi merupakan tingkat kemampuan seseorang untuk mencari, memahami dan menggunakan informasi gizi dasar untuk tujuan kesehatan. 8 Literasi gizi bukan hanya tentang memahami informasi gizi, tapi juga tentang diet, kandungan dalam produk makanan hingga tentang  penyakit. 9 Literasi  gizi  yang  baik  dapat  membentuk  kebiasaan  makan  yang  sehat yang pada akhirnya mengurangi risiko kejadian penyakit, termasuk PTM yang saat ini mulai banyak ditemukan pada kelompok usia muda. 10 Studi pada mahasiswa kelompok usia muda telah menunjukkan hubungan antara literasi gizi  yang tidak adekuat dengan perilaku makan yang  tidak  sehat. 11 Lebih  dari  4  dekade,  prevalensi  obesitas  pada  usia  dewasa  muda  telah meningkat  dari  8%  menjadi  32,6%  (1971-2010)  di  Ameriksa  Serikat. 12 Baik  di  Amerika Serikat 13 maupun  di  Indonesia 14 ,  label  nutrisi  telah  disediakan  pada  produk  makanan  dan minuman untuk membantu masyarakat memilih makanan yang sehat yang ditegaskan dalam peraturan  pemerintah.  Penelitian  di  Amerika  menunjukkan  mahasiswa  laki-laki  membeli makanan  tanpa  membaca  label  nutrisi  yang  tertera  pada  makanan. 14 Berbeda  dengan penelitian di Universitas Indonesia, proporsi mahasiswa laki-laki membaca label nutrisi lebih tinggi dibandingkan perempuan, namun kepatuhan membaca label nutrisi masih rendah, yaitu sebesar 39,1%. 14
Kemampuan  untuk  memahami  informasi  gizi  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan tentang  makanan  bergizi  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya  suatu  penyakit. 15 Untuk kelompok  mahasiswa,  penting  untuk  mengetahui  sejauh  mana  kemampuan  kognitif  dalam
memahami  informasi  gizi  sehingga  dapat  dapat  digunakan  untuk    mengendalikan  perilaku makan. 16 Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  mahasiswa  untuk  membaca  label  nutrisi, pendidikan gizi yang pernah diterima, faktor sosio-demografi, sosial ekonomi, dan informasi yang digunakan menjadi prediktor kemampuan mahasiswa untuk membaca label nutrisi. 14,17 Namun,  penelitian  baik  tentang  membaca  label  nutrisi  maupun  tentang  literasi  gizi  pada kelompok  mahasiswa  di  Indonesia  masih  belum  banyak  dilakukan,  terutama  karena  belum banyaknya  studi  yang  mengembangkan  alat  ukur.  Pengukuran  Literasi  Gizi  di  Universitas Indonesia  menggunakan  instrumen  NLAI  ( Nutrition  Literacy  Assessment  Instrument )  yang dilakukan  secara  daring  dengan  melalui  adaptasi  instrumen  dari  bahasa  asing  ke  bahasa Indonesia. 18 Alat ukur The Newest Sign (NVS) yang diadaptasi sudah pernah digunakan oleh Santosa 19 di  tatanan  pelayanan  kesehatan,  namun  ditemukan  pasien  mengalami  kesulitan memahami label nutrisi pada produk es krim pada pada alat ukur. NVS juga digunakan untuk mengukur  literasi  kesehatan  di  Universitas  Dian  Nuswantoro,  Semarang,  namun  tidak dijelaskan tentang proses adaptasi. 20
Instumen  NVS  dikembangkan  di  Amerika  Serikat  di  tahun  2005  dan  belum  pernah diuji adaptasi pada kelompok mahasiswa di Indonesia, padahal telah diadaptasi dan divalidasi untuk kelompok mahasiswa di berbagai negara, diantaranya Taiwan, Cina, Belanda, Inggris, Jepang, Italia, Kuwait, Yunani, Brazil, dan Kroasia. 21–24 Alat ukur ini bertujuan untuk menilai fungsi  kognitif  dasar,  seperti  kemampuan  membaca,  berhitung  dan  memahami  yang merupakan  kemampuan  fungsional  seseorang.  Teknik  yang  dilakukan  dapat  langsung  tatap muka 25 , atau  menggunakan  visualisasi  narasi  melalui  suara  dengan  memberikan  instruksi secara  oral  kepada  partisipan. 26 Kerangka  konsep  dari  alat  ukur  NVS  bersifat  general, sehingga dapat digunakan untuk pengukuran literasi kesehatan ataupun literasi gizi dan dapat disesuaikan  dengan  situasi  lokal. 27 Kajian  terhadap  keenam  item  dari  alat  ukur  ini menunjukkan  bahwa  item  nomor  satu  hingga  empat  merupakan  dimensi  numerik  atau kuantitas  (hitung),  sementara  item  nomor  lima  dan  enam  mengukur  kemampuan dokumentasi, menyatukan, mengaplikasi dan evaluasi. 28,29
Penelitian yang mengukur literasi gizi pada populasi dewasa muda di Indonesia masih jarang, terutama untuk populasi di wilayah Indonesia bagian timur. Karena itu, penelitian ini bertujuan  untuk  mengadaptasi  alat  ukur  NVS  sehingga  bisa  digunakan  untuk  mengukur tingkat literasi gizi pada dewasa muda di Maluku. Berdasarkan RISKESDAS 2013 dan 2018, perilaku  makan  berisiko  di  Provinsi  Maluku  masih  berada  di  atas  rara-rata  secara  nasional. 30,31 Dengan  mengetahui  sejauh  mana  kapasitas  dari  mahasiswa,  maka  dapat  dilakukan edukasi yang dapat dimulai dari kelompok mahasiswa ke tengah masyarakat.

## BAHAN DAN METODE
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  mahasiswa  program  sarjana  reguler Universitas  Pattimura  angkatan  2018.  Jumlah  sampel  untuk  pengambilan  data  kualitatif secara purposive sebanyak  10  orang  mahasiswa  program  sarjana  angkatan  2018  yang mewakili  9  fakultas  di  Universitas  Pattimura,  dimana  satu  fakultas  Keguruan  dan  Ilmu Pendidikan  diwakilkan  oleh  dua  partisipan  dikarenakan  mahasiswa  pada  fakultas  ini  adalah paling  banyak  diantara  semua  fakultas.    Untuk  pengambilan  data  kuantitatif,  sampel berjumlah  362  mahasiswa  yang  direkrut  melalui  pesan  elektronik  yang  disebar  melalui
jaringan komunikasi angkatan setiap fakultas, halaman situs media sosial Facebook dan pada halaman  situs  resmi  Universitas  Pattimura.  Pesan  berisi  ajakan  untuk  berpartisipasi  dalam penelitian  dengan  mengunjungi  tautan  untuk  mengisi  survei  daring.  Dasar  dilakukan pengambilan data melalui daring karena ingin melihat waktu pengisian dari kuesioner dengan asumsi, kemampuan nemerasi dan membaca dalam instrumen NVS adalah kemampuan dasar mahasiswa sehingga tidak membutuhkan pendampingan.
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dan  kuantitatif.  Pengambilan  data secara  kualitatif    berupa  observasi  langsung  melalui  wawancara  kognitif  oleh  peneliti. Wawancara  dilakukan  secara  terpisah  dalam  waktu  yang  berbeda.  Partisipan  dipersilahkan untuk  membaca  kuesioner  dan  memilih  jawaban.  Tujuan  wawancara  kognitif  untuk mengetahui  tingkat  keterbacaan,  pemahaman  akan  isi  pertanyaan  dan  pilihan  jawaban,  baik dalam  bentuk  kalimat  utuh  maupun  istilah-istilah  yang  ada  di  dalam  kuesioner.  Setelah dilakukan  informed  consent,  peneliti  mempersilahkan  responden  untuk  mengisi;  termasuk jika  ditemukan  kalimat  yang  tidak  dimengerti  atau  kurang  dipahami  untuk  dituliskan  di bagian  atas  atau  samping  pertanyaan.  Partisipan  wawancara  kognitif  mendapat  insentif berupa pulsa telepon sebesar Rp. 50.000. Setelah seluruh data dari 10 responden didapatkan, dilakukan  diskusi  dengan  tim  penelitian  di  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas Indonesia.
Pengumpulan  data  kuantitatif  dalam  bentuk  kuesioner  daring,  berupa  tautan  melalui pesan  singkat  aplikasi Whatsapp yang  disertai  penjelasan  penelitian  termasuk  di  dalamnya kriteria inklusi, berupa: a) Mahasiswa aktif angkatan 2018; b). Program Sarjana Reguler; dan sebagai  jastifikasi  dalam  pengisian  tautan  responden  diminta  untuk  mengisi  nomor mahasiswanya.  Responden  yang mengunjungi halaman survei daring diminta untuk mengisi pertanyaan  eligibilitas,  kemudian  mereka  yang  memenuhi  kriteria  melanjutkan  ke  halaman lembar penjelasan penelitian dan persetujuan untuk berpartisipasi. Selanjutnya, mereka yang menyetujui  untuk  berpartisipasi  melanjutkan  pengisian  instrumen  literasi  kesehatan  yang dilanjutkan  dengan  instrumen  literasi  gizi.  Survei  daring  ditutup  dengan  pengisian  data sosiodemografi dari responden. Responden yang mengisi survei secara lengkap mendapatkan insentif sebesar Rp. 20.000 berupa pulsa telepon.
Pengukuran  literasi  gizi  dalam  penelitian  ini  menggunakan  instrumen  NVS- Modifikasi yang telah diterjemahkan ke dalam Bahasa Indonesia pada penelitian terdahulu 19 . Namun,  melihat  saran  dari  penelitian  terdahulu  terhadap  instrumen  ini,  maka  label  nutrisi produk makanan dimodifikasi dari label nutrisi es krim menjadi label nutrisi makanan ringan, yaitu keripik.
Nutbeam  membagi  tingkat  literasi  kesehatan  menjadi  tingkatan,  yakni  fungsional, interaktif  dan  kritikal. 32 Dalam  penelitian  ini,  uji  validasi  literasi  gizi  dilakukan  dengan melihat korelasinya dengan literasi kesehatan, menggunakan instrumen HLS-EU-Q16 namun hanya pada 5 item yang mengukur domain fungsional  dari literasi kesehatan (lihat lampiran 1,  pertanyaan  no  4,  6,  7,  9  dan  15).  Dasar  pemilihan  domain  ini  adalah  adanya  kesamaan fungsi kognitif dasar pada kedua instrumen yang akan diuji
Data sosiodemografi meliputi jenis kelamin, usia, kepemilikan asuransi kesehatan dan jumlah uang saku per minggu dari semua  responden. Dalam wawancara kognitif, kesepuluh responden  tidak  menemukan  kesulitan  dalam  membaca  tulisan  dalam  lembar  kuesioner.
Seluruh  responden  mengaku  tidak  menemukan  kesulitan  dalam  membaca  label  nutrisi  dan tidak kesulitan membaca soal pada lembar kuesioner.
Data  dari  survei  daring  dianalisa  secara  deskriptif  untuk  mendapatkan  distribusi frekuensi,  ataupun  rerata  ( mean )  dari  variabel-variabel  yang  diukur.  Reliabilitas  dari  NVS- Modifikasi  dikaji  dengan  internal  konsistensi  (Cronbach  ).  Kemudian,  dilakukan  analisis bivariat  untuk  menguji  validitas  konstruk  dari  instrumen  literasi  gizi  terhadap  instrumen literasi kesehatan yang digunakan dalam penelitian ini dengan uji korelasi (Pearson r ). Proses analisa data deskriptif, nilai tengah dan uji korelasi dilakukan  menggunakan aplikasi analisa statistik Stata/SE 16.

## HASIL
Tabel  1  menggambarkan  karakteristik  dari  responden  penelitian  ini  (n=362). Kuesioner  diisi  oleh  30%  mahasiswa  dan  70%  mahasiswi  dengan  usia  rata-rata  adalah 19+1,4.  Lebih  dari  dua  pertiga  responden  memiliki  asuransi  kesehatan  (69%),  sementara sisanya  tidak  memiliki  asuransi  kesehatan.  Sekitar  13%  responden  menghabiskan  lebih  dari Rp. 300 ribu setiap minggunya, sementara 87% menghabiskan kurang dari Rp. 300 ribu per minggu.
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel N (%) Mean [SD] Total responden 362 (100%) Usia 19 (+1,4) Jenis kelamin Pria Wanita 30% 70% Asuransi kesehatan Tidak punya Punya 31% 69% Uang saku mingguan <Rp. 300 ribu >Rp. 300 ribu 87% 13%

## Sumber :Data Primer, 2019
Besar rata-rata skor penilaian literasi kesehatan fungsional responden adalah sebensar 3,22 dengan standar deviasi sebesar 0,46 untuk 362 responden.

## Gambar 1. Kuesioner NVS-Modifikasi
1 Banyaknya kalori yang didapatkan jika kamu memakan seluruh keripik dalam satu kemasan adalah: □ 330 kkal □ 340 kkal □ 350 kkal □ 360 kkal □ Tidak tahu 2 Jika kamu mencoba mengurangi konsumsi Natrium sebesar kurang dari 500 mg dalam satu kali makan, maka banyaknya keripik yang boleh kamu makan adalah: □ ½ kemasan □ 1 kemasan □ 1½ kemasan  □ 2 kemasan □ Tidak tahu
3 Jika dokter meminta kamu untuk membatasi asupan lemak menjadi 60 gram per hari, maka persentase asupan lemak harian yang diperoleh dari memakan 1 kemasan keripik adalah
□ 25% □ 20% □ 15% □ 30% □ Tidak tahu 4  Banyaknya karbohidrat jika kamu memakan 2 sajian keripik adalah: □ 15 gram □ 14 gram □ 13 gram □ 12 gram □ Tidak tahu 5  Zat gizi yang tidak terdapat pada makanan di atas adalah: □ Lemak total □ Natrium □ Protein □ Gula □ Tidak tahu 6  Jika dokter meminta kamu untuk meningkatkan asupan serat, apakah keripik merupakan pilihan yang tepat?
□ Ya □ Tidak □ Tidak tahu
Dari enam pertanyaan dalam instrumen NVS, ada tiga pertanyaan yang dijawab salah oleh  mayoritas  responden.  Pertanyaan  Q1,  dengan  jawaban  330  kkal,  dijawab  oleh  26% partisipan, diikuti pertanyaan Q2, hanya 17% responden yang dapat menjawab dengan benar dan kemudian 11% dari pertanyaan Q3  yang dijawab dengan benar oleh partisipan.  Sebesar 52%  partisipan  mampu  menjawab  pertanyaan  Q4  dengan  benar,  54%  partisipan  menjawab pertanyaan  Q5  dengan  benar,  dan  74%  partisipan  dapat  menjawab  pertanyaan  Q6  dengan benar dan dijelaskan pada Tabel 3.
Tabel 3. Distibusi Jawaban Literasi Gizi Pertanyaan Benar Jawab Benar Q1 26% (1)  330 kkal Q2 17% (2) 1 kemasan Q3 11% (1) 25% Q4 52% (2) 14 gram Q5 54% (4) Gula Q6 73% (2) Tidak

## Sumber :Data Primer, 2019
Adapun  hasil  akhir  dari  pengukuran  literasi  gizi  menunjukkan  hanya  sebagian  kecil partisipan  yang  mampu  menjawab  benar  lebih  dari  3  pertanyaan.  Partisipan  yang  mampu menjawab  6  jawaban  dengan  benar  sebesar  0,28%,  5  sebesar  3,59%,  4  sebesar  16,02%. Selanjutnya skor 3 dan 2 masing-masing sebanyak 25,97%, skor 1 sebanyak 20,99% dan skor 0 adalah 7,18% ( Gambar 1 ).

## Gambar 2. Distribusi Skor Literasi Gizi
Pengukuran  reliabilitas  NVS  dengan  internal  konsistensi  menunjukan  hasil  yang  lemah ( Cronbach  Alpha =0,59).  Sementara  uji  korelasi antara  NVS  dengan  domain  fungsional  dari HLS-EU-Q16 menunjukan hubungan yang positif dan signifikan ( r =0,11, p =0,04).

## PEMBAHASAN
Tujuan dilakukannya penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah instrumen NVS- modifikasi  dapat  digunakan  untuk  mengukur  tingkat  literasi  gizi  mahasiswa  Universitas Pattimura  di  Maluku.  Berdasarkan  distribusi  jawaban  responden,  kemampuan  numerik responden sangat lemah, terlihat dalam distribusi jawaban responden pada tabel 3. Hampir di atas 75% partisipan memiliki kemampuan berhitung yang rendah dan terlihat pada persentase menjawab pertanyaan nomor Q1 hingga Q4.
Pertanyaan  Q5  memiliki  pilihaan  jawaban  4  zat  gizi  dan  1  pilihan  tidak  tahu. Persentase  jawaban  yang  benar  sebesar  54%  menunjukan  mahasiswa  membaca  tabel  nutrisi dan  memahami  makna  pada  tabel  sedang  46%  lainnya  tidak.  Pertanyaan  Q6  merupakan
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % Distribusi skor alat ukur NVS
pertanyaan dengan jawaban bersifat dikotomi, karena ada 50% probabilitas memilih jawaban berdasarkan kesempatan, yang juga terjadi pada proses adaptasi NVS di Cina. 22
Penelitian  oleh  Sing  R  menemukan  banyak  partisipan  tidak  memahami  label  nutrisi dari ice  cream . 33 Hal  yang  sama  dalam  penelitian  ini,  74%  responden  memberikan  respon yang salah. Hal ini mungkin dapat terjadi karena partisipan belum pernah melakukan  survei seperti  ini  sebelumnya.    Dan  juga  partisipan  tidak  memiliki  kemampuan  membaca  label nutrisi yang sehari-hari ada di sekitar partisipan.
Skor cut-off yang  digunakan  prediksi  tingkat  literasi  gizi  sama  dengan  yang dikembangkan  dari  awal,  yaitu  >4  menunjukan  responden  dengan  literasi  gizi  adekuat  atau baik,  dan  dari  penelitian  ini,  hanya  19,89%  partisipan  memiliki  tingkat  literasi  gizi  yang adekuat,  51,93%  sedang  dan  28,18%  tidak  adekuat.  Untuk  pengujian  tingkat  fungsional mendasar dari literasi gizi, alat ukur NVS-modifikasi ini dapat digunakan sebagai instrumen pengukuran. Didukung dengan uji validasi mendukung penggunaan instrumen ini sebagai alat kaji  literasi  gizi.  Metode  pengisian  kuesioner  melalui  daring  akan  membantu  pelaksanaan suatu survei dengan jumlah partisipan yang besar.
Keterbatasan dari penelitian ini adalah tidak dapat membandingkan cara pengambilan data  yang  kami  lakukan  dengan  cara  tatap  muka  yang  merupakan  desain  dari  alat  ukur sehingga  dapat  terjadi self-report bias.  Berdasarkan  uji  bivariat,  didapatkan  instrumen  valid dengan reliabilitas yang lemah.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengadopsi  alat  ukur  literasi  gizi, The  Newest  Vital Sign untuk dapat digunakan di Universitas Pattimura. Hasil menunjukan bahwa alat ini valid untuk  digunakan  pada  konteks  mahasiswa  tingkat  universitas.  Perlu  dilakukan test-retest reliability lebih  lanjut  melalui  penelitian  selanjutnya.  Untuk  variabel  yang  dikotomi, pengujian reliabilitas dapat menggunakan uji slit-half reliability. Penggunaan instrumen NVS dalam pengukuran literasi gizi sebaiknya dilakukan secara tatap muka untuk meminimalisasi bias . Rendahnya  tingkat  literasi  dapat  menjadi  bahan advokasi  bagi  manajemen  Universitas Pattimura untuk lebih mensosialisasikan penggunaan label nutrisi bagi mahasiswa.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian ini mendapatkan dana dari Hibah Q1Q2 DRPM Universitas Indonesia tahun 2019 dan  telah  lulus  kaji  etik  dari  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat  (No: 0552/III/LPPM-PM.10.05/05/2019).

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization (WHO). Nutrition. 2020.
2. Liao  LL,  Lai  IJ,  Chang  LC.  Nutrition  literacy  is  associated  with  healthy-eating behaviour among college students in Taiwan. Health Educ J. 2019;78(7):756–69.
3. Guertin  C,  Pelletier  L,  Pope  P.  The  validation  of  the  Healthy  and  Unhealthy  Eating Behavior  Scale  (HUEBS):  Examining  the  interplay  between  stages  of  change  and motivation  and  their  association  with  healthy  and  unhealthy  eating  behaviors  and
physical  health.  Appetite  [Internet].  2020;144(September  2019):104487.  Available from: https://doi.org/10.1016/j.appet.2019.104487
4. Kemenkes. Buku pedoman manajemen penyakit tidak menular. 2019;2.
5. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal KM. Prevalence of  Overweight  and  Obesity  in  the  United  States,  1999-2004.  JAMA  [Internet].  2006
Apr 5;295(13):1549. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/202627
6. Nanney  MS,  Lytle  LA,  Farbakhsh  K,  Moe  SG,  Linde  JA,  Gardner  JK,  et  al.  Weight Adn Weight Related Behaviours Amongst 2Nd Year College Students. 63(4).
7. Beaudry  KM,  Ludwa  IA,  Thomas  AM,  Ward  WE,  Falk  B,  Josse  AR.  First-year university  is  associated  with  greater  body  weight,  body  composition  and  adverse dietary changes in males than females. PLoS One. 2019;14(7):1–19.
8. Nielsen-bohlman  L,  Panzer  AM,  David  A.  Health  literacy:  a  prescription  to  end confusion. Vol. 42, Choice Reviews Online. 2005. 42-4059-42–4059 p.
9. Gibbs  HD,  Chapman-Novakofski  KM.  Nutrition  Literacy:  What  Skills  Do  People Need  to  Understand  Nutrition  Education?  J  Acad  Nutr  Diet  [Internet].  2010  Sep 1;110(9):A26. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jada.2010.06.095
10. Ncds  M,  Costs  T,  Diseases  N,  America  L.  Adolescents  &  Non-Communicable Diseases Adolescents & Non-Communicable Diseases at a GLANCE. 2017;(2):14–5. Available  from:  https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2017/ncds-adol-factsheet- 2017.pdf
11. Kalkan  I.  The  impact  of  nutrition  literacy  on  the  food  habits  among  young  adults  in turkey. Nutr Res Pract. 2019;13(4):352–7.
12. Ogden  CL,  Carroll  MD,  Kit  BK    et  al.  Prevalence  of  obesity  in  the  United  States, 2009-2010.
13. DOWNING  DL.  A  Food  Labeling  Guide.  A  Complet  Course  Cann  Relat  Process. 1996;123–91.
14. Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan  Republik  Indonesia.  Peraturan  Badan  Pengawas Obat  Dan  Makanan  Nomor  22  Tahun  2019  Tentang  Informasi  Nilai  Gizi  Pada  Label Pangan Olahan. Badan Pengawas Obat dan Makanan. 2019;53:1689–99.
15. D’amato-Kubiet  AL.  Nutrition  literacy  and  demographic  variables  as  predictors  of adolescent  weight  status  in  a  Florida  county.  Electron  Theses  Diss  [Internet].  2013; Available from: https://stars.library.ucf.edu/etd/2881
16. Johnson PH, Annesi JJ. Factors Related to Weight Gain/Loss among Emerging Adults with Obesity. Am J Health Behav. 2018 May;42(3):3–16.
17. Levi  A,  Chan  KK,  Pence  D.  Real  men  do  not  read  labels:  the  effects  of  masculinity and  involvement  on  college    students’  food  decisions.  J  Am  Coll  Health. 2006;55(2):91–8.
18. Jusephina  Y.  Perbedaan  Proporsi  Tingkat  Literasi  Gizi  Berdasarkan  Jenis  Kelamin, Rumpun  Ilmu  Kesehatan  dan  Non-Kesehatan  dan  Uang  Saku  pada  Mahasiswa  S1 Reguler Aktif Angkatan 2017 di Universitas Indonesia Tahun 2018. [Depok]: Fakultas Kesehatan Masyarakat Program Studi Gizi Universitas Indonesia; 2018.
19. Santosa  KS,  Ilmu  F,  Masyarakat  K,  Pascasarjana  P,  Kesehatan  I.  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Tingkat Kemelekan Kesehatan Pasien di Klinik Dokter Keluarga
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Kiara, DKI Jakarta. 2012.
20. Nurjanah,  Soenaryanti  S,  Rchmani  E.  Health  Literacy  Pada  Mahasiswa  Kesehatan, Sebuah  Indikator  Kompetensi  Kesehatan  Yang  Penting.  VisiKes  J  Kesehat  Masy [Internet].
2016;15(2):142. Available
from:
http://publikasi.dinus.ac.id/index.php/visikes/index%0AVisiKes
21. Tseng HM, Liao SF, Wen YP, Chuang YJ. Adaptation and validation of a measure of health  literacy  in  Taiwan:  The  Newest  Vital  Sign.  Biomed  J  [Internet]. 2018;41(4):273–8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.bj.2018.07.001
22. Xue  J,  Liu  Y,  Sun  K,  Wu  L,  Liao  K,  Xia  Y,  et  al.  Validation  of  a  newly  adapted Chinese version of the Newest Vital Sign instrument. PLoS One. 2018;13(1):1–10.
23. Fransen  MP,  Leenaars  KEF,  Rowlands  G,  Weiss  BD,  Maat  HP,  Essink-Bot  ML. International application of health literacy measures: Adaptation and validation of the newest vital sign in The Netherlands. Patient Educ Couns [Internet]. 2014;97(3):403– 9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.pec.2014.08.017
24. Brangan S, Ivanišić M, Rafaj G, Rowlands G. Health literacy of hospital patients using a  linguistically  validated  Croatian  version  of  the  Newest  Vital  Sign  screening  test (NVS-HR). PLoS One. 2018;13(2):1–14.
25. Weiss BD. The Newest Vital Sign:  Frequently  Asked Questions.  HLRP  Heal  Lit  Res Pract. 2018;2(3):e125–7.
26. Mans  ED,  Wahba  R,  Gillis  DE,  Weiss  BD,  Abbé  ML.  Canadian  adaptation  of  the Newest Vital Sign © , a health literacy assessment tool. 2018;21(11):2038–45.
27. Yuen  EYN,  Thomson  M,  Gardiner  H.  Measuring  Nutrition  and  Food  Literacy  in Adults:  A  Systematic  Review  and  Appraisal  of  Existing  Measurement  Tools.  HLRP Heal Lit Res Pract. 2018;2(3):e134–60.
28. Huang YM, Shiyanbola OO, Smith PD, Chan HY. Quick screen of patients’ numeracy and  document  literacy  skills:  The  factor  structure  of  the  newest  vital  sign.  Patient Prefer Adherence. 2018;12:853–9.
29. Pelikan  JM,  Röthlin  F,  Ganahl  K.  HLS-EU  CONSORTIUM  (2012):  Comparative Report  of  Health  Literacy  in  Eight  EU  Member  States.  2014;  Available  from: http://www.health-literacy.eu
30. Maluku  Health  Office.  Maluku  Province:  Health  Profile  2015.  2015;306.  Available from:
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2015/ 31_Maluku_2015.pdf
31. Lembaga  Penerbit  Badan  Litbang  Kesehatan  2019.  Laporan  Provinsi  Maluku RISKESDAS. 2019.
32. NUTBEAM D. Defining, measuring and improving health literacy. Heal Eval Promot Eval Promot. 2015;42(4):450–6.
33. Singh  R,  Coyne  LS,  Wallace  LS.  Brief  screening  items  to  identify  spanish-speaking adults  with  limited  health  literacy  and  numeracy  skills.  BMC  Health  Serv  Res [Internet]. 2015;1–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s12913-015-1046-2