## TINJAUAN PELEPASAN INFORMASI REKAM MEDIS BERDASARKAN ASPEK HUKUM KEAMANAN DAN KERAHASIAAN REKAM MEDIS UNTUK PENDIDIKAN DI RSUD SLEMAN
Futari Ayu Istikomah 1 , Feby Erawantini 2* Dony Setiawan Hendyca Putra 3
Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1 APIKES, Mitra Husada Karanganyar, Indonesia 2 e-mail: ayu.futari.fa@gmail.com

## Abstrak
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sleman adalah rumah sakit yang terletak di Kabupaten Sleman dengan tipe B pendidikan. Sebagai rumah sakit pendidikan, RSUD Sleman sering terjadi peminjaman dokumen rekam medis untuk keperluan penelitian (Pendidikan) yang berhubungan dengan pelepasan informasi rekam medis dengan pihak ketiga yang berkepentingan. Karena sifat dokumen rekam medis dan isinya merupakan rahasia, maka pihak rumah sakit harus menjamin kerahasiaan isi berkas rekam medis maupun perlindungan hukum bagi pasien  dan  rumah  sakit.  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  bagaimana  pelepasan  informasi rekam medis berdasarkan aspek hukum keamanan dan kerahasiaan rekam medis untuk pendidikan di RSUD Sleman.  Jenis  penelitian  ini  yaitu  kualitatis  dengan  pengumpulan  data  menggunakan  metode  wawancara, observasi  dan  dokumentasi.  Hasil  penelitian  di  RSUD  Sleman  yaitu  dalam  penerapan  pelepasan  informasi rekam medis untuk kepentingan pendidikan di RSUD Sleman masih belum sesuai dengan peraturan yang ada terkait  dengan  belum  tersedianya  buku  ekspedisi  atau  buku  peminjaman  berkas  rekam  medis  dimana  buku tersebut sangat penting guna mengetahui keberadaan berkas rekam medis yang keluar. Serta tempat khusus bagi peneliti saat sedang meneliti berkas rekam medis belum tersedia dikarenakan keterbatasan ruangan yang ada di bagian unit rekam medis RSUD Sleman.

## Keywords: rekam medis, hukum, pendidikan

## Abstract
Regional general hospital of sleman (RSUD) is a hospital located in Sleman Regency with type B education. As a teaching education, Sleman District Hospital often borrows medical records for research (Education) related to the release of medical record information with third parties necessary. Because the character of medical record documents and their contents are confidential, the hospital must guarantee the confidentiality of the contents of the medical record file and legal protection for patients and hospitals. This research was aimed to find out how the release of medical record information based on legal aspects of the security and confidentiality of medical records for education in Sleman Hospital. This type of research is qualitative by collecting data using interviews, observation and documentation. The results of research at the Sleman Hospital in the application of releasing medical record information for educational purposes in the Sleman Hospital are still not by existing regulations related to the unavailability of expedition books or medical record file borrowing books where the book is very important in knowing the existence of medical record files that come out. And a special place for researchers when researching medical record files is not yet available due to limited space in the medical record unit of Sleman District Hospital.

## Keywords: medical record, legal, education

## 1. Pendahuluan
Rumah  sakit  pada  hakekatnya  merupakan  institusi  pelayanan  kesehatan  yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna  Depkes (2009). Pelayanan kesehatan di rumah sakit menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Guna memperlancar pelaksanaan pelayanan terhadap pasien, rumah sakit harus memiliki rekam medis.
Rekam  medis  diselenggarakan  oleh  Unit  Rekam  Medis  salah  satu  Unit  Rekam  Medis khususnya  filing  merupakan  media  untuk  penyimpanan  dokumen  rekam  medis  yang  berfungsi sebagai penyimpan, penyedia dan pelindung dokumen rekam medis bertujuan untuk memudahkan penyimpanan  dan  pengambilan  kembali  dokumen  rekam  medis  di  unit  filing.  Oleh  karena  rekam medis merupakan sumber data yang dapat dimanfaatkan untuk berbagai kepentingan maka dalam pelepasan data atau informasi rekam medis harus dijaga kerahasiaannya.
Pemanfaatan  informasi  medis  ini  berhubungan  dengan  pelepasan  informasi  medis  untuk kepentingan  internal  dan  eksternal rumah  sakit.  Pemanfaatan  informasi  medis  untuk  kepentingan internal  rumah  sakit  dimanfaatkan  bagi  kepentingan  pihak  pasien  dan  pihak  asuransi  kesehatan. Sedangkan  untuk  kepentingan  eksternal  rumah  sakit  dimanfaatkan  bagi  pihak  pendidikan/
penelitian, pihak pengadilan/ kepolisian dan pihak Dinas Kesehatan. Oleh karena itu, perluadan ya prosedur tetap dalam pelepasan dokumen rekam medis dan pengembalian dokumen rekam medis dengan  tujuan  mengantisipasi  terjadinya  kehilangan  dokumen  rekam  medis  maupun penyalahgunaan  dokumen  rekam  medis  oleh  pihak-pihak  yang  tidak  bertanggung  jawab  serta menghindari  kesulitan  dalam  pengambilan,  penyimpanan  dan  pengaturan  dokumen  rekam  medis pada rak penyimpanan.
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sleman adalah rumah sakit yang terletak di Kabupaten Sleman  dengan  tipe  B  pendidikan.  Sebagai  rumah  sakit  pendidikan,  RSUD  Sleman  sering  terjadi peminjaman  dokumen  rekam  medis  untuk  keperluan  penelitian  (Pendidikan)  yang  berhubungan dengan pelepasan informasi rekam medis dengan pihak ketiga yang berkepentingan. Karena sifat dokumen  rekam  medis  dan  isinya  merupakan  rahasia,  maka  pihak  rumah  sakit  harus  menjamin kerahasiaan isi berkas rekam medis maupun perlindungan hukum bagi pasien dan rumah sakit.
Hasil  studi  dan  survei  pendahuluan  selama  praktek  kerja  lapang  (PKL)  di  RSUD  Sleman, petugas  filing  serta anggota  koordinator diklat  mengatakan  bahwa,  jika terdapat mahasiswa  yang akan  sedang  melakukan  penelitian  ataupun  magang  harus  memiliki  surat  izin  resmi  dari  instansi pendidikan mereka serta pihak RS juga memberikan surat perjanjian yang berisikan aturan-aturan yang harus dipatuhi oleh mahasiswa yang akan melaksanakan penelitian ataupun magang. Aturan tersebut salah satunya yaitu berupa tidak diperbolehkan untuk mengcopy isi dari rekam medis pasien serta tidak diperbolehkan untuk memperlihatkan identitas sosial pasien. Hal tersebut sejalan dengan hasil  penelitian  Rahmawati,  dkk  (2011)  yang  menyatakan  bahwa  dalam  pelaksanaannya  peneliti mengajukan surat permohonan penelitian diwajibkan membuat surat permohonan untuk diajukan ke bagian diklat dan jika sudah disetujui dan mendapat surat jawaban penelitian.
Peneliti melihat adanya mahasiswa yang sedang meminjam dokumen rekam medis sebagai bahan  penelitian  tetapi  pada  saat  sedang  melihat-lihat  dokumen  rekam  medis  mahasiswa  tidak didampingi  oleh  petugas  filing.  Dengan  tidak  adanya  pendampingan,  maka  bisa  saja  terdapat kecurangan  yang  dilakukan  oleh  mahasiswa  yang  sedang  melakukan  penelitian  seperti  memfoto formulir  rekam  medis  pasien. Alfiansyah,  dkk  (2020)  menyatakan  bahwa  Petugas  tidak  menaati peraturan yang berlaku di RS X seperti terjadinya pembocoran riwayat penyakit pasien. Pembocoran isi  dokumen  rekam  medis  dilakukan  oleh  petugas  maupun  mahasiswa  penelitian,  tindakan  yang dilakukan apabila mendengar salah satu petugas medis lain membocorkan riwayat penyakit pasien, maka ia diberi teguran dan memberi arahan bahwa riwayat pasien bersifat rahasia.
Unit  rekam  medis  memiliki  standar  operasional  prosedur  (SOP)  untuk  pelepasan  dokumen rekam medis bagi penelitian (Pendidikan). Dalam pelaksanaannya telah sesuai dengan SOP tetapi untuk  pencatatan  agar  rekam  medis  tidak  hilang,  pada  pelaksanaannya  belum  adanya  buku ekspedisi  untuk  peminjaman  dokumen  rekam  medis  bagi  penelitian  di  ruang  filing.  Hal  tersebut dibenarkan  oleh  salah  satu  informan  petugas  filing  bahwa  belum  adanya  buku  ekspedisi  bagi peminjaman  dokumen  rekam  medis  bagi  penelitian. Nuraini  (2015)  mengatakan bahwa  hilangnya dokumen  rekam  medis  disebabkan  oleh  terkendalanya  pencatatan  berkas  keluar  yang  tidak sistematis dan petugas front-office yang tidak mengisi buku ekspedisi.
Secara  umum  dapat  disadari  bahwa  informasi  yang  terdapat  dalam  rekam  medis  sifatnya rahasia  dan  harus  dijaga  kerahasiaannya  oleh  dokter  maupun  tenaga  profesi  kesehatan  lainnya. Maka dari itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Tinjauan pelepasan informasi rekam medis berdasarkan aspek hukum keamanan dan kerahasiaan rekam medis untuk pendidikan di RSUD Sleman”.

## 2. Metode Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif untuk mengetahui bagaimana pelepasan informasi rekam medis berdasarkan aspek hukum keamanan dan kerahasiaan rekam medis untuk pendidikan di RSUD Sleman.

## 2.1  Jenis/desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif untuk mengetahui bagaimana pelepasan informasi rekam medis berdasarkan aspek hukum keamanan dan kerahasiaan rekam medis untuk pendidikan di rsud sleman

## 2.2  Subjek Penelitian
Subjek penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kepala ruang filling dan petugas filing yang berjumlah 3 orang.

## 2.3 Metode Pengumpulan Data
Metode pengambilan data melakukan kegiatan wawancara, observasi dan dokumentasi.

## 2.4 Metode Analisis Data
Analisis data dengan cara melihat langsung keadaan yang ada dengan mewawancarai beberpa petugas.

## 3. Hasil dan Pembahasan

## 3.1  Prosedur rumah sakit tentang pemanfaatan informasi rekam medis untuk kebutuhan pendidikan
Rumah Sakit Umum Daerah Sleman sudah memiliki prosedur tetap tentang informasi medis untuk  kebutuhan  pendidikan.  Pelepasan  informasi  medis  menggunakan  prosedur  tetap  tentang peminjaman berkas rekam medis, nomor dokumen SPO.RM.015 nomor revisi 03 yang diterbitkan pada  tanggal  02  Januari  2018  dan  ditetapkan  oleh  direktur  rumah  sakit.  Isi  dari  prosedur  tetap tersebut sebagai berikut:
a.  Peminjaman berkas rekam medis di rumah sakit dapat dilakukan oleh:
1.  Pihak yang bertanggungjawab langsung terhadap pasien: Dokter, Paramedis, Fisiotherapi, dll.
2.  Pihak yang diberi wewenang menggunakan rekam medis: petugas rekam medis, staff medis, bagian keuangan, dll.
3.  Pihak ketiga di luar rumah sakit atas permintaan pasien (al. Asuransi), memenuhi permintaan aparatur penegak hukum/pengadilan, berdasar peraturan perundang- undangan yang berlaku.
b.  Peminjaman berkas rekam medis untuk pelayanan kesehatan di rumah sakit mengacu pada SPO: Penerimaan Pasien Rawat Jalan dan atau Penerimaan Pasien Rawat Inap dan atau Penerimaan Pasien IGD dan atau Keamanan Berkas Rekam Medis dan atau Penyimpanan dan Pengambilan berkas rekam medis.
c.  Peminjaman untuk keperluan penelitian/pendidikan:
1.  Membawa surat ijin penelitian dari bagian Diklat rumah sakit;
2.  Peminjam mengisi surat pernyataan  peminjaman berkas rekam  medis untuk penelitian/pendidikan,  dan  tidak  diperkenankan  menyebutkan  identitas  pasien  dalam penulisan ;
3.  Kepala  Instalasi  rekam  medis  mendisposisi  kepada  petugas  filing  untuk  mencarikan  dan mengambil berkas rekam medis sesuai permintaan
4.  Peneliti berada diruang penelitian untuk pelaksanaannya;
d.  Peminjaman untuk keperluan penegakan hukum/pengadilan:
1. Yang diserahkan adalah foto copy resume medis pasien, atau seorang saksi (ahli perekam medis/kepala  Instalasi  rekam  medis/Dokter  atau  petugas  lain  yang  ditunjuk  Direktur  rumah sakit) dari rumah sakit dengan membawa berkas rekam medis yang diminta dan memberikan kesaksian di depan sidang.
2. Bila  penegak  hukum  meminta  berkas  rekam  medis  asli,  maka  harus  dilakukan  salinan/foto copy berkas rekam medis yang dilegalisasi oleh Direktur RSUD Sleman.
3. Penyerahan  berkas  rekam  medis/resume  medis  pasien  harus  dilaksanakan  dengan  Berita Acara penyerahan.
4. Salinan/  foto  copy  berkas  rekam  medis  yang  dilegalisasi  dan  Berita  Acara  penyerahan disimpan  di  tempat  berkas  rekam  medis  asli  berada  sampai  berkas  rekam  medis  asli dikembalikan.
e.  Peminjaman untuk kepentingan: individual/pasien, asuransi, ataupun unit rumah sakit/tata usaha: 1. Peminjam mengisi surat pernyataan peminjaman berkas rekam medis dan sepengetahuan/diketahui serta ditanda tangani oleh kepala ruang masing-masing untuk unit rumah sakit.
2. Peminjam  dokter,  cukup  dengan  tanda  tangan  dokter  yang  bersangkutan,  dengan  catatan yang dipinjam adalah berkas rekam medis pasien yang ditangani atau dirawatnya;
3. Kepala  Instalasi  rekam  medis  mendisposisi  kepada  petugas filing untuk  mencarikan  dan mengambil berkas rekam medis sesuai permintaan.
f.  Berkas rekam medis yang dipinjam/keluar dicatat pada buku pinjam rekam medis dan peminjam membubuhkan tanda tangan pada buku pinjam tersebut;
g.  Bon peminjaman di tempelkan di tracer rekam medis yang dipinjam, sebagai tanda bahwa rekam medis tersebut keluar karena dalam proses peminjaman.
h.  Hal-hal terkait dengan proses peminjaman berkas rekam medis diluar prosedur yang ada, melalui persetujuan pimpinan rumah sakit.
3.2  Formulir dan buku catatan yang digunakan untuk pemanfaatan informasi rekam medis untuk kebutuhan pendidikan
a. Buku peminjaman berkas rekam medis
Buku  peminjaman  berkas  rekam  medis  untuk  penelitian  merupakan  buku  yang  berisikan catatan keluar masuk berkas rekam medis untuk kepentingan pendidikan berdasarkan nomer rekam medis, tanggal peminjam, nama peminjam, instansi peminjam, dan tanda tangan peminjam.
Berdasarkan hasil wawancara terhadap kepala filing RSUD Sleman tentang buku peminjaman berkas rekam medis bagi pendidikan didapatkan sebagai berikut:
“ sejujurnya  untuk  buku  peminjaman  disini  sudah  ada,  tetapi  untuk  buku  peminjaman  untuk berkas yang digunakan pendidikan atau penelitian itu disini tidak pakai. Karena biasanya kan kalau pinjam misal dari universitas gitu atau buat penelitian itu memakai surat, nah disurat itu biasanya sudah ada keterangan berkas apa jadi kita melihatnya dari situ ”
Berdasarkan hasil wawancara tersebut dapat disimpulkan bahwa pihak filing RSUD Sleman belum  menyediakan  buku  peminjaman  berkas  rekam  medis  yang  dikhususkan  untuk  catatan peminjaman bagi pendidikan yang menyebakan bisa hilangnya dokumen rekam medis tersebut. Hal tersebut didukung dengan hasil penelitian oleh  Farlinda, dkk (2017) yang menyatakan bahwa jika petugas  lupa  untuk  mengisi  buku  ekspedisi  maka  dapat  menyebabkan  tidak  terlacaknya  berkas rekam medis jika tidak ditemukan di rak penyimpanan.
b. Tracer
Tracer  merupakan  sarana  penting  dalam  mengontrol  penggunaan  rekam  medis.  Biasanya digunakan untuk menggantikan rekam medis yang keluar dari penyimpanan. Dengan adanya tracer sebagai  petunjuk  berkas  rekam  medis  keluar  diharapkan  dapat  mengontrol  keberadaan  berkas rekam  medis  yang  keluar  rak  penyimpanan  sehingga  ketika  pasien  berobat  berkas  rekam  medis dengan  segera  dapat  ditemukan  kembali  Budi  (2015).  RSUD  Sleman  dalam  unit  rekam  medis khususnya  ruang  filing  sudah  menggunakan  tracer  untuk  berbagai  keperluan  dalam  kepentingan peminjaman berkas rekam medis. Hal tersebut didukung oleh pernyataan dari kepala bagian filing sebagai berikut:
“ kalau tracer peminjaman dalam hal apapun disini harus pakai tracer, tracer juga membantu kita untuk mudah mengetahui dimana rekam medis itu kan. Tapi tracer untuk peminjaman keperluan selain untuk poli disini kita masih menulis pakai tangan beda dengan tracer untuk poli pengobatan ” Berdasarkan  hasil  wawancara  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  penggunaan  tracer  untuk peminjaman berkas rekam medis amat sangat penting dikarenakan dapat membantu petugas untuk pencarian berkas rekam medis.
c. Formulir peminjaman
Formulir peminjaman yaitu isinya berupa data peminjam dengan menuliskan untuk keperluan apakah berkas rekam medis tersebut dipinjam serta dibubuhi oleh tanda tandangan peminjam itu sendiri.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala unit filing mengenai formulir peminjaman sebagi berikut:
“ disini  formulir  peminjaman  biasanya  ya  surat  resmi  dari  pihak  peminjam,  tapi  surat  dari peminjam sendiri kan diberikan ke pihak kordik, nah di kordik itu jika suratnya di setujui biasanya dikasih formulir mengisi data si peminjam dan aturan-aturan yang harus dipatuhi oleh peminjam serta tanda  tangan  si  peminjam.  Itu  kalau  disetujui  dari  pihak  kordik,  kalau  untuk  defiling  sendiri  itu mengikuti  pihak  kordik,  kalau  pihak  kordik  menyetujui  ya  kita  harus  patuh  juga  memperbolehkan berkas rekam medis di pinjam ”
Berdasarkan hasil wawancara tersebut dapat disimpulkan bahwa untuk formulir peminjaman di RSUD Sleman berupa surat perjanjian yang berisikan aturan-aturan yang harus dipatuhi oleh si peminjam serta berisikan data-data si peminjam.

## 3.3  Mengetahui pelepasan informasi rekam medis bagi pendidikan di RSUD Sleman
Pelepasan informasi rekam medis bagi pendidikan di RSUD Sleman mempunyai syarat yang telah  sesuai  dengan  undang-undang  yang  telah  diberlakukan  yaitu  tidak  menyebutkan  identitas pasien, tidak memfoto berkas rekam medis pasien, tidak menyalin berkas rekam medis pasien. Hal
tersebut  sudah  diterapkan  pada  RSUD  Sleman  dikarenakan  demi  menjamin  kerahasiaan  pasien RSUD Sleman itu sendiri.
Selain  itu  RSUD  Sleman  juga  sudah  menerapkan  sesuai  undang-undang  yang berlaku  yaitu jika  terdapat  permintaan  rekam  medis  untuk  tujuan  pendidikan,  maka  harus  melampirkan permohonan  resmi  yang  akan  ditunjukkan  kepada  direktur  rumah  sakit.  Tetapi  di  RSUD  Sleman biasanya permohonan diberikan kepihak kordik terlebih dahulu untuk dilakukan pengecekan yang selanjutnya diberikan kepada direktur RSUD Sleman

## 3.4  Jumlah dokumen rekam medis yang digunakan untuk penelitihan pada Oktober 2019 – Maret 2020
Tabel 3. 1 Data Dokumen Rekam medis untuk kebutuhan pendidikan di RSUD Sleman Oktober 2019 – Maret 2020
Jenis Kebutuhan Peneliti Jumlah Dokumen Yang Digunakan Rata-Rata Jumlah Dokumen Peneliti Skripsi penelitian 9 Mahasiswa 475 Dokumen 53 Dokumen Laporan PKL 6 Mahasiswa 112 Dokumen 19 Dokumen
Sumber: Data Primer UKRM RSUD Sleman
Menurut  tabel  diatas  pengguna  informasi  medis  untuk  pendidikan  periode  Oktober  2019 – Maret 2020 berdasarkan hasil studi di RSUD Sleman menunjukkan bahwa penggunaan informasi medis dengan keperluan skripsi sebanyak 9 permintaan dengan penggunaan jumlah dokumen 475 dengan  rata-rata  penggunaan  53  dokumen.  Sedangkan  penggunaan  informasi  untuk  keperluan laporan PKL sebanyak 6 permintaan dengan jumlah dokumen 112 dengan rata-rata penggunaan 19 dokumen.

## 3.5  Mengetahui pelaksanaan pemanfaatan informasi rekam medis untuk kebutuhan pendidikan.
Pelaksanaan pelepasan informasi rekam medis untuk kebutuhan pendidikan di RSUD Sleman. Untuk keperluan skripsi penelitian, diwajibkan membuat surat permohonan untuk diajukan ke bagian diklat/kordik  dan  jika  sudah  disetujui  dan  mendapat  surat  jawaban  peneliti  diwajibkan  mengisi formulir  yang  sudah  disediakan  oleh  pihak  RSUD  Sleman  yang  berisikan  tentang  peraturan- peraturan yang harus dipatuhi oleh peneliti saat melaksanakan penelitian di RSUD Sleman. Setelah itu pihak kordik akan mengajukan surat permohonan penelitian ke kepala instansi yang dituju. Hal tersebut  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Rahmawati,  dkk  (2011)  yang  menyatakan  bahwa  dalam pelaksanaannya  peneliti  mengajukan  surat  permohonan  penelitian  diwajibkan  membuat  surat permohonan untuk diajukan ke bagian diklat dan jika sudah disetujui dan mendapat surat jawaban penelitian.
Untuk  penelitian,  dokumen  rekam  medis  tidak  diperbolehkan  keluar  dari  ruang  rekam  medis peneliti hanya boleh meneliti dokumen di ruang saja dan peneliti tidak boleh mengcopy dokumen rekam  medis.  Tujuannya  untuk  menjaga  kerahasian  isi  dari  informasi  dan  data  pasien  di  dalam dokumen  rekam  medis,  setelah  peneliti  selesai  mengambil  data,  dokumen  rekam  medis  segera dikembalikan  kebagian  filing.  Rahmadiliyani  dan  Faizal  (2019)  dalam  penelitiannya  mengatakan bahwa rekam medis tidak boleh diambil dari tempat penyimpanan untuk dibawa kebagian lain dari rumah sakit, kecuali jika diperlukan untuk transaksi dalam kegiatan rumah sakit itu.
Apabila jumlah dokumen rekam medis yang telah disepakati untuk penelitian tidak mencukupi, maka  peneliti  wajib  mengajukan  permohonan  kembali  ke  direktur  rumah  sakit  untuk  kelanjutan penelitian.  RSUD  Sleman  memiliki  batasan  yaitu  memperbolehkan  mahasiswa  untuk  penelitian dokumen yang dibutuhkan dan diwajibkan untuk tidak menunjukkan identitas pasien seperti nama dan alamat pasien yang bersangkutan. Jumlah dokumen rekam medis yang dibutuhkan tergantung kebutuhan  mahasiswa,  hal  yang  terpenting  adalah  batasan  waktu  penelitian  untuk  mahasiswa adalah 6 bulan.

## 3.6 Mengetahui tempat pelaksanaan peneliti dalam melaksanakan penelitian
Pelaksanaan  penelitian  menurut  SOP  yang  dimiliki  oleh  RSUD  Sleman  yaitu  peneliti  harus berada  ditempat  penelitian  yang  dijaga  oleh  petugas,  tetapi  pihak  RSUD  Sleman  belum menyediakan  tempat  penelitian  tersebut  dikarenakan  keterbatasan  ruang  yang  ada.  Hal  tersebut dinyatakan oleh kepala filing sebagai berikut:
“ seharusnya  memang  ada  tempat  tersendiri  untuk  penelitian,  tapi  untuk  sekarang  si  peneliti masih diberikan ditempat filing ini saja saat penelitian. Disini juga kan banyak yang ngawasin jadinya gampang lah buat tahu si peneliti tersebut melakukan kecurangan atau tidak ”.
Pernyataan  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  RSUD  Sleman  unit  rekam  medis  belum memberikan tempat khusus bagi penelitian yang melaksanakan di unit rekam medis .

## 4. Simpulan dan Saran

## 4.1 Simpulan
1.  Penerapan  dalam  pelepasan  informasi  rekam  medis  untuk  kepentingan  pendidikan  di  RSUD Sleman masih belum sesuai dengan peraturan yang ada terkait dengan belum tersedianya buku ekspedisi atau buku peminjaman berkas rekam medis dimana buku tersebut sangat penting guna mengetahui keberadaan berkas rekam medis yang keluar.
2.  Peneliti saat pelaksanaan penelitian menggunakan berkas rekam medis masih diruangan filing yang  seharusnya  hanya  petugas  rumah  sakit  saja  diperbolehkan  masuk.  Tempat  khusus  bagi peneliti  saat  sedang  meneliti  berkas  rekam  medis  belum  tersedia  dikarenakan  keterbatasan ruangan yang ada di bagian unit rekam medis RSUD Sleman.

## 4.2 Saran
1.  Agar  meminimalisir  hilangnya  berkas  rekam  medis  yang  dipinjam  sebagai  penelitian  atau pendidikan  sebaiknya  pihak  RSUD  Sleman  khususnya  bagian  filing  menyediakan  buku ekspedisi atau buku peminjaman berkas rekam medis khusus berisikan catatan berkas rekam medis yang dipinjam sebagai kepentingan pendidikan.
2.  Fasilitas  bagi  peneliti  seharusnya  ditambahkan  dengan  memiliki  ruangan  khusus  untuk pelaksanaan  penelitian berkas  rekam medis yang  dijaga  oleh  petugas  saat  ada  yang  sedang berkegiatan penelitian agar mengurangi kecurangan yang dilakukan oleh peneliti.

## Daftar Pustaka
Alfiansyah,  G.,  Wijayanti,  R.A.,  Swari,  S.J., Nuraini,  N.,  Wafiroh,  S.  2020. Determinan  Keamanan Dan Kerahasiaan Dokumen Rekam Medis Di Ruang Filing RS X . Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan (JREMI). Vol. 1 No.2. Maret 2020 .
Arief,  M.  2003. Pengantar  Metodologi  Penelitian  untuk  Ilmu  Kesehatan .  Surakarta:  Universitas Sebelas Maret .
Budi, S.C. 2015. Pentingnya Tracer Sebagai Kartu Pelacak Berkas Rekam Medis Keluar Dari Rak Penyimpanan . Indonesian  Journal  of  Community  Engagement. Vol.  01  No.  01,  September 2015 .
DepKes,  RI.  2006. Pedoman  Penyelenggaraan  dan  Prosedur  Rekam  Medis  Rumah  Sakit  di Indonesia. Revisi 2 . Jakarta: Dirjen Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI .
Farlinda, S., Karimah, R.N., Rahmadani, S.A. 2017. Pembuatan Aplikasi Filing Rekam Medis Rumah Sakit . Jurnal Kesehatan. Vol. 5 No. 1. Januari - April 2017 . ISSN 2579-5783
Hatta,  G.  2008. Pedoman  Manajemen  Informasi  Kesehatan  di  Sarana  Pelayanan  Kesehatan . Jakarta: Universitas Indonesia .
Notoadmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Peraturan Menteri Kesehatan No 269 PER/III/2008 tentang Rekam Medis .
Nuraini, N. 2015. Analisis Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis Di Instalasi Rekam Medis RS "X" Tangerang Periode April-Mei 2015 . Jurnal Administrasi Rumah Sakit (ASRI). Vol. 1 No. 3. Juni 2015 .
Rahmadiliyani, N dan Faizal. 2018. Kerahasiaan Rekam Medis Di Rumah Sakit Aveciena Medika Martapura .  Jurnal  Manajemen  Informasi  Kesehatan  Indonesia.  Vol. 6  No.  2.  Oktober  2018. ISSN 2337-6007 .
Rahmawati, Sudra, Lestari. 2011. Tinjauan Pemanfaatan Informasi Rekam Medis Untuk Kebutuhan Pendidikan  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Moewardi  Surakarta  Tahun  2011.
Karanganyar: APIKES Mitra Husada Karanganyar .
Sugiyono. 2007. Metode Penelitian Kualitatif . Bandung: Alfabeta .
Soeparto, Pitono (ed). 2006. Etik dan Hukum di Bidang Kesehatan edisi kedua . Jakarta : Universitas Airlangga .
Shofari,B. 2002. Modul Pembelajaran Pengelolaan Rekam Medis dan dokumentasi  Rekam medis . PSRK_01.Semarang: PORMIKI .
Sugiyono, 2007. Metode Penelitian Kualitatif . Bandung: Alfabeta .