BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Vol. 5 No 1,  2024, pp. 626-631 DOI: https://doi.org/10.31949/jb.v5i1.7640

## Edukasi Terapi Latihan Fisioterapi Untuk Meningkatkan Kualitas Hidup Pada Pasien Osteoarthritis Lutut Disertai Diabetes
Ken Siwi 1 , Fadma Putri 1 , Nurul Faj’ri Romadhona 1 , Cakra Waritsu 1 , Linda Athika Nurfahmi Agustina 2 1 Program Studi S1 Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surabaya, Kota Surabaya, Indonesia 2 RSU Haji Surabaya, Kota Surabaya, Indonesia *e-mail korespondensi: kensiwi@um-surabaya.ac.id

## Abstract
Poor quality of life in Diabetes Mellitus (DM) patients is often associated with complaints of pain and various musculoskeletal  disorders.  DM  becomes  an  independent  risk  factor  for  the  development  of  knee Osteoarthritis.  The  implementation  of  community  service  aims  to  provide  training  and  new  knowledge related  to  exercise  therapy  taught  by  physiotherapy  for  patients  with  knee  osteoarthritis  accompanied  by diabetes mellitus as an effort to improve quality of life. The implementation of community service has three stages,  namely  pre  activities,  activities  and  post  activities.  Pre-activities  consist  of  an  implementation strategy  meeting  and  preparation  of  infrastructure.  The  implementation  of  activities  includes  pretest, education,  provision  of  posters,  demonstration  of  exercise  therapy,  and  post  test.  Post-activity implementation  conducts  evaluation  and  makes  activity  reports.  Evaluation  is  designed  by  comparing  the condition of knowledge after the implementation of the service. The results showed that before the provision of training education, the majority had poor knowledge as many as 9 people (60%) out of 15 participants. After the provision of counseling, good knowledge was obtained overall 100% of the 15 participants. The results of the mann whitney test obtained a p value of 0.000 means that there is an effect of education in increasing the knowledge of community service participants. It is hoped that after this community service, participants can practice independently and improve their health and quality of life.
Keywords: Education, Exercise Therapy, Osteoarthritis, Diabetes

## Abstrak
Kualitas  hidup  yang  buruk  pada  pasien  Diabetes  Melitus  (DM)  sering  dikaitkan  dengan  keluhan  nyeri  dan berbagai  gangguan  muskuloskeletal.  DM  menjadi  faktor  risiko  independen  untuk  perkembangan Osteoarthritis lutut. Pelaksanaan pengabdian bertujuan memberikan pelatihan dan pengetahuan baru terkait terapi  latihan  yang  diajarkan  oleh  fisioterapi  untuk  penderita  osteoarthritis  lutut  yang  disertai  diabetes melitus sebagai upaya peningkatan kualitas hidup. Pelaksanaan pengabdian masyarakat ada tiga tahap yaitu pra  kegiatan,  kegiatan  dan  pasca  kegiatan.  Pra  kegiatan  terdiri  rapat  strategi  pelaksanaan  dan  persiapan sarana-prasarana.  Pelaksanaan  kegiatan  meliputi  pretest  ,  edukasi,  pemberian  poster,  demonstrasi  terapi latihan,dan  post  test.  Pelaksanaan  pasca  kegiatan  melakukan  evaluasi  dan  pembuatan  laporan  kegiatan. Evaluasi dirancang dengan membandingkan kondisi pengetahuan setelah pelaksanaan pengabdian. Hasil di dapatkan  bahwa  pengetahuan  sebelum  pemberian  edukasi  pelatihan  mayoritas  mempunyai  pengetahuan kurang sebanyak 9 orang (60%) dari 15 peserta. Sesudah pemberian penyuluhan didapatkan pengetahuan baik  secara  keseluruhan  100%  dari  15  peserta.  Hasil  uji  mann  whitney  di  dapatkan  nilai  p  value  0,000 berarti  ada  pengaruh  edukasi  dalam  peningkatan  pengetahuan  peserta  pengabdian  kepada  masyarakat. Diharapkan  setelah  adanya  pengabdian  kepada  Masyarakat  ini  peserta  dapat  melakukan  latihan  secara mandiri dan meningkatkan Kesehatan dan kuliatas hidupnya.
Kata Kunci: Edukasi, Terapi latihan, Osteoarthritis, Diabetes
Accepted: 2023-12-04 Published: 2024-01-12

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  masalah  kesehatan  yang  mengancam  kesehatan  dan kualitas  hidup  masyarakat  secara  global.  Indonesia  memasuki  epidemi  Diabetes  melitus  tipe  2 (T2DM)  dan  diabetes  menduduki  peringkat  kedua  sebagai  penyebab  kematian  dengan  proporsi kematian  6%  dari  total  penduduk    Indonesia  (Puspasari  &  Hidayati,  2020.).  Diperkirakan  jumlah
penderita  diabetes  melitus  di  Indonesia  akan  meningkat  dari  8,4  juta  pada  tahun  2000  menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030 (Care & Suppl, 2021).
Diabetes adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan hiperglikemia akibat gangguan sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya (Ken Siwi, 2022). Diabetes Melitus Tipe 2 (T2DM) tidak dapat dianggap hanya sebagai penyakit disregulasi glukosa, melainkan peradangan kronis  yang  mempengaruhi  hampir  setiap  proses  biologis,  termasuk  metabolisme  protein  yang berhubungan  dengan  gangguan  metabolisme  protein  tulang  dan  otot.  Kondisi  ini  dapat menyebabkan  penurunan  massa  otot  dan  beberapa  kasus  mempengaruhi  aktivitas  kehidupan sehari-hari dan menyebabkan penurunan produktivitas dan kualitas hidup (Siwi et al., 2023)
Kualitas  hidup  yang  buruk  pada  pasien  DM  sering  dikaitkan  dengan  keluhan  nyeri  dan berbagai gangguan muskuloskeletal (Eymard et al., 2015).  Disimpulkan bahwa DM menjadi faktor risiko independen untuk perkembangan OA lutut (Siwi et al., 2023). Osteoartritis (OA) merupakan penyakit radang sendi yang paling banyak menyebabkan kecacatan pada lansia. Riskesdas tahun 2013  menunjukkan  hasil  wawancara  populasi  pada  usia  ≥15  tahun  rerata  prevalensi  penyakit sendi/rematik  sebesar  24,7%  (Puspasari  &  Hidayati,  2020).  Berbagai  masalah  nyeri muskuloskeletal,  keterbatasan  gerak,  kekakuan  sendi,  beban  sendi,  kelemahan  otot,  dan penurunan  kemampuan  fungsional timbul  sebagai  dampak  Osteoarthritis  (Piva  et  al.,  2015). Fisioterapis harus mempertimbangkan kesesuaian dosis aktivitas fisik pada pasien OA yang disertai T2DM (Wellsandt & Golightly, 2018).
Diabetes melitus yang menyertai osteoarthritis mempengaruhi jenis, durasi, intensitas, dan frekuensi  aktivitas  fisik  tertentu.  Sayangnya  pengetahuan  terkait  pengelolaan  penyakit osteoarthritis lutut yang disertai diabetes melitus tidak banyak dipahami terutama oleh masyarakat awam. Peningkatan pemahaman masyarakat mengenai osteoarthritis disertai diabetes melitus bisa dilakukan  dengan  banyak  cara  salah  satunya  adalah  dengan  melakukan  kegiatan  pengabdian masyarakat mengenai Edukasi Terapi Latihan Fisioterapi Untuk Meningkatkan Kualitas Hidup Pada Pasien  Osteoarthritis  yang  Disertai  Diabetes  Melitus.  Fisioterapi  sebagai  tenaga  kesehatan  juga memiliki peran di garis depan  untuk dapat memberikan terapi Latihan dan mengedukasi aktivitras fisik  dengan  jenis,  durasi,  intensitas  dan  frekuensi  yang  tepat  pada  penderita  OA  yang  disertai diabetes  melitus  (Siwi  et  al.,  2023).  Edukasi  pencegahan  dan/atau  pengelolaan  osteoarthritis dengan  diabetes  mellitus  tanpa  menggunakan  obat  tetapi  melalui  aktivitas  fisik  untuk  mengatasi nyeri muskuloskeletal atau keterbatasan mobilitas (Rehling et al., 2019).
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  merupakan  serangkaian  program  yang  memberikan edukasi  dengan  tujuan  memberikan  pelatihan  dan  pengetahuan  baru  terkait  terapi  latihan  yang diajarkan  oleh  fisioterapi  untuk  penderita  osteoarthritis  lutut  yang  disertai  diabetes  melitus. Pengabdian ini dilaksanakan oleh program studi S1 Fisioterapi dan bekerjasama dengan RSU Haji Surabaya  dengan  sasaran  pasien  yang  menderitas  osteoarthritis  lutut  disertai  diabetes  melitus. Kegiatan ini bertujuan untuk memberikan pemahaman dan keterampilan terapi Latihan yang bisa dilakukan  secara  mandiri  oleh  Masyarakat  dalam  mengelola  gangguan  fisik  dan  fungsional  yang disebabkan oleh osteoarthritis lutiut disertai diabetes melitus.

## METODE
Metode  pengabdian  Masyarakat  mengenai  Edukasi  Terapi  Latihan  Fisioterapi  Untuk Meningkatkan  Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  Osteoarthritis  Lutut  yang  Disertai  Diabetes  Melitus  ini terdiri  dari  beberapa  tahapan.  Tahap  pertama  yang  dilakukan  adalah  pra-kegiatan.  Didalam  pra kegiatan  dilaksanakan  rapat  perencanaan  pelaksanaan  yang  melibatkan  Ketua  pelaksana  yang merupakan  dosen  program  studi  S1  fisioterapi  UMSurabaya,  Fisioterapis  RSU  Haji  Surabaya  dan dosen  program  studi  S1  Fisioterapi  UMSurabaya  untuk  membahas  strategi  dan  perencanaan program  pengabdian  Masyarakat  yang  aklan  dilaksanakan.  Selanjutnya  melakukan  persiapan,
pemenuhan  srana-prasarana  dan  mengatur  tata  letak  aula  untuk  tempat  berlangsungnya pengabdian Masyarakat.
Tahap  kedua  merupakan  tahap  pelaksanaan  kegiatan  dimana  sasaran  kegiatan  pengabdian Masyarakat ini merupakan pasien poli fisioterapi RSU Haji Surabaya yang menderita osteoarthritis lutut  disertai diabetes melitus dan bersedia untuk ikut serta dalam acara pengabdian Masyarakat. Tim Pengadian Masyarakat yang terdiri dari dosen program studi S1 Fisioterapi UMSurabaya dan Fisioterapis  RSU  Haji  memberikan  edukasi  kepada  peserta  pengabdian  Masyarakat  terkait Osteoarthritis  dan  Diabetes  melitus  serta  memberikan  demonstrasi  terapi  Latihan  yang  bisa dilakukan oleh peserta guna mengoptimalkan kondisi fisik serta fungsional tubuh sehingga mampu meningkatkan kualitas hidup. Kegiatan tahap kedua ini terdistribusi sebagai berikut :
1. Dilakukan Pre-test terlebih dahulu terkait pengetahuan peserta tentang Osteoarthritis yang disertai  diabetes  melitus,  serta  pengelolaan  keluhan  gangguan  muskuloskeletal  pada peserta  dengan  terapi  latihan  guna  meningkatkan  kualitas  hidup  penderita.  Pre-test  ini dilakukan  menggunakan  kuesioner  untuk  menguji  pengetahuan  dan  kemampuan  peserta sebelum acara pengabdian Masyarakat ini berlangsung.
2. Dilakukan  edukasi  kepada  peserta  terkait  kondisi  osteoarthritis  yang  disertai  diabetes melitus
3. Dilakukan  edukasi  dan  demonstrasi  disertai  pemberian  poster  terapi  latihan  yang  bisa dilakukan  sebagai  pengelolaan  kondisi  osteoarthritis  lutut  yang  disertai  diabetes  melitus untuk  mengatasi  keluhan  muskuloskeletal  yang  dialami  penderita  seperti  nyeri,  kaku, keterbatasan gerak dan kesulitan beraktivitas.
4. Dilakukan  post-test  guna  menguji  pengetahuan  peserta  setelah  dilakukan  edukasi  dan demontrasi terapi latihan.
Tahap  ketiga  adalah  pasca  kegiatan  yaitu  Langkah  akhir  kegiatan  dari  program  pengabdian pada  Masyarakat,  dalam  tahap  ini  dilakukan  evaluasi  dan  pembuatan  laporan  kegiatan.  Evaluasi dirancang  dengan  membandingkan  kondisi  pengetahuan  dan  kesadaran  setelah  pelaksanaan pengabdian.  Pengukuran  pengetahuan  peserta  sebelum  dan  sesudah  dilakukannya  pengabdian bertujuan untuk mengukur keberhasilan acara pengabdian masyrakat. Sedangkan evaluasi sesudah penyuluhan dengan pembuatan laporan kegiatan bertujuan sebagai laporan pertanggung jawaban atas kegiatan yang telah dilaksanakan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dalam  upayah  memberikan  edukasi  pengelolaan osteoarthritis yang disertai diabetes dengan pemberian terapi Latihan oleh fisioterapis dilaksanakan pada  pukul  08.00  –  selesai  di  aula  RSU  Haji  Surabaya.  Sebelum  kegiatan  ini  dimulai,  dilakukan briefing  terkait  mekanisme  kegiatan  yang  akan  berlangsung  guna  kelancaran  kegiatan.  Seluruh kegiatan ini dilakukan oleh dosen prodi S1 Fisioterapi, Fisioterapis RSU Haji Surabaya dan dibantu juga oleh mahasiswa prodi S1 Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surabaya. Pada kegiatan ini diawali dengan pengisian daftar hadir oleh setiap peserta yang hadir, setelah mengisi daftar hadir peserta Bersiap untuk melakukan kegiatan sesi 1 yaitu mengisi kuesioner pre-test dengan dibantu oleh tim pengabdian Masyarakat. Setelah itu beranjak pada kegiatan sesi ke-2 yaitu edukasi terkait osteoarthritis  disertai  diabetes  melitus  yang  diderita  oleh  peserta.  Materi  edukasi  membahas tentang osteoarthritis lutut yang disertai diabetes melitus, factor resiko, apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan agar kondisi tidak semakin buruk, terapi latihan sebagai salah satu bentuk aktivitas fisik  yang  memiliki  manfaat  untuk  mengatasi  keluhan  kondisi  osteoarthritis  lutut  guna meningkatkan  kualitas  hidup  penderita.  Kemudian  dilakukan  pembagian  poster  panduan  terapi latihan  dan  dilanjutkan  dengan  kegiatan  sesi  ke-3  yaitu  demonstrasi  dan  edukasi  terapi  terapi latihan.
Gambar 1. Poster Panduan Terapi Latihan (NO.HKI : EC002022112660)
Terapi  latihan  merupakan  salah  satu  bentuk  aktivitas  fisik  yang  bermanfaat  untuk mengatasi nyeri muskuloskeletal atau keterbatasan mobilitas. Selain itu juga mampu meningkatkan kontrol glukosa, sensitivitas insulin, tingkat konsumsi oksigen maksimal, dan menurunkan tekanan darah  (Siwi  et  al.,  2023).  Setelah  kegiatan  demonstarsi  yang  edukasi  terapi  latihan  berakhir, dilanjutkan  dengan  kegiatan  sesi  ke-4  yaitu  post-test  untuk  mengukur  perubahan  tingkat pengetahuan  peserta  setelah  diberikan  pengetahuan  mengenai  Terapi  Latihan  Fisioterapi  Untuk Meningkatkan  Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  Osteoarthritis  yang  Disertai  Diabetes  Melitus.  Adapun hasil dari pengukuran pre-test dan post-test dapat dilihat dari table dibawah ini :
Pengetahuan Pre-Test Prosentase Kurang 9 60 Cukup 3 20 Baik 3 20 Total 15 100 Tabel 1. Pengetahuan sebelum diberikan edukasi (pre-test) pada peserta pengabdian masyarakat di RSU Haji Surabaya
Berdasarkan  table  1  diatas  didapatkan  bahwa  pengetahuan  masyarakat  sebelum pemberian  edukasi    sebanyak  9  (60%)  orang  dari  15  peserta  mempunyai  pengetahuan  kurang, sebanyak 3 (20%) orang dari 15 peserta mempunyai pengetahuan cukup, dan sebanyak 3 (20%) orang dari 15 peserta mempunyai pengetahuan baik.
Pengetahuan Post-Test Prosentase Kurang 0 0 Cukup 0 0 Baik 15 100 Total 15 100 Tabel 2. Pengetahuan sebelum diberikan edukasi (post-test) pada peserta pengabdian masyarakat di RSU Haji Surabaya
Berdasarkan  table  2  didapatkan  hasil  bahwa  seluruh  peserta  sebanyak  15  orang menunjukkan hasil pengetahuan baik  100%.
Grafik 1. Data Pengetahuan Peserta Pre-test dan Post-test
Peningkatan pengetahuan pada peserta bisa dipengaruhi oleh banyak faktor, salah satunya dari  metode  penyampaian  materi  dan  media  pendukung  yang  digunakan.  Hasil  analisis  data peningkatan  pengetahuan  peserta  didapati  p  value  0.000  pada  uji  mann  whitney  yang menunjukkan adanya pengaruh yang signifikan pada pengetahuan peserta pengabdian Masyarakat setelah  adanya  edukasi.  Pada  grafik.1  terlihat  data  dari  yang  sebelumnya    mayoritas  peserta memiliki  pengetahuan  kurang,  setelah  dilakukan  edukasi  dan  demonstrasi  terapi  latihan  disertai poster mengalami peningkatan menjadi keseluruhan peserta memiliki pengetahuan yang baik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan pembahasan yang telah dipaparkan sebelumnya maka dapat diambil kesimpulan bahwa :
1. Terjadi perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah pemberian edukasi
2. Peserta  acara  pengabdian  kepada  masyarakat  sangat  antusias  mengikuti  acara  tersebut. Berdasarkan kuesioner peserta menyatakan bahwa pengetahuan dan keterampilan peserta bertambah.  Peserta  juga  puas  dalam  mengikuti  pelatihan,  mengikuti  runtutan  acara dengan  tertib,  dan  terjalin  komunikasi  yang  baik  dan  harmonis  antar  tim  pelaksana  dan mitra.

## DAFTAR PUSTAKA
Care, D., & Suppl, S. S. (2021). 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of medical care in diabetes-2021. Diabetes Care, 44(January), S15–S33. https://doi.org/10.2337/dc21- S002
Eymard, F., Parsons, C., Edwards, M. H., Petit-Dop, F., Reginster, J. Y., Bruyère, O., Richette, P., Cooper, C., & Chevalier, X. (2015). Diabetes is a risk factor for knee osteoarthritis progression. Osteoarthritis and Cartilage, 23(6), 851–859. https://doi.org/10.1016/j.joca.2015.01.013
Ken Siwi. (2022). Panduan Terapi Latihan Oa-Dm. Buku Ajar, 109315af-7c4b-11ed-ba29- 000c29cc32a6_ISBN, 1–62.
Piva, S. R., Susko, A. M., Khoja, S. S., Josbeno, D. A., Fitzgerald, G. K., & Toledo, F. G. S. (2015). Links between osteoarthritis and diabetes: Implications for management from a physical activity perspective. In Clinics in Geriatric Medicine (Vol. 31, Issue 1, pp. 67–87). W.B.
Saunders. https://doi.org/10.1016/j.cger.2014.08.019
Puspasari, R., & Hidayati, H. B. (2020). Peran Diabetes Melitus pada Gejala Klinis Osteoartritis
Kurang Cukup Baik Pre-Test 9 3 3 Post-test 0 0 15 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Data Pengetahuan Peserta
Lutut (Vol. 47, Issue 4).
Rehling, T., Bjørkman, A. S. D., Andersen, M. B., Ekholm, O., & Molsted, S. (2019). Diabetes Is Associated with Musculoskeletal Pain, Osteoarthritis, Osteoporosis, and Rheumatoid Arthritis.
Journal of Diabetes Research, 2019. https://doi.org/10.1155/2019/6324348
Siwi, K., Hilail, H. S. A., & Arafiq, M. F. (2023). Literatur Review: Diabetes Mellitus Tipe 2 Dan Osteoarthritis Implikasi Untuk Manajemen Fisioterapi. Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing), 9(1), 61–76. https://doi.org/10.33023/jikep.v9i1.1396
Wellsandt, E., & Golightly, Y. (2018). Exercise in the management of knee and hip osteoarthritis.
In Current Opinion in Rheumatology (Vol. 30, Issue 2, pp. 151–159). Lippincott Williams and Wilkins. https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000478