Pengaruh Relaksasi Otot Progresif dengan Musik terhadap Kualitas Tidur Lansia di Posyandu Lansia “Anjasmoro” Kelurahan Sukorame Kediri
Setyoadi*,  Retno Lestari*, Nirmala Kusuma*

## ABSTRAK
Kualitas tidur merupakan kepuasan tidur yaitu suatu keadaan istirahat badan dan pikiran (tidur nyenyak atau pulas) yang ditandai dengan badan terasa segar ketika bangun tidur. Kualitas tidur buruk akan mengakibatkan badan terasa lelah, tanda-tanda vital tidak stabil meskipun tidur dalam waktu yang lama. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh relaksasi otot progresif dengan musik terhadap kualitas tidur lansia di Posyandu Lansia “Anjasmoro” Kelurahan Sukorame Kota  Kediri.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian pre-experimental .  Sampel  penelitian adalah 17 orang lansia. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah relaksasi otot progresif dengan musik.  Variabel  tergantung  adalah  kualitas  tidur.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara observasi  dan    dianalisis  menggunakan  uji  Wilcoxon.  Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya pengaruh yang signifikan dari relaksasi otot progresif dengan musik terhadap kualitas tidur pada lansia di Posyandu Lansia Kelurahan Sukorame Kota Kediri (p = 0,000) Kesimpulan penelitian ini adalah relaksasi otot progresif dengan musik dapat meningkatkan kualitas tidur lansia.
Kata kunci: Kediri, Kelurahan Sukorame, kualitas tidur, Lansia, Musik, Relaksasi otot.
The Effect of Progressive Muscle Relaxation with Music on Sleep Quality at  Elderly Integrated Service Post “Anjasmoro” of Sukorame District Kediri

## ABSTRACT
Sleep quality is satisfaction in sleep which is a resting state of body and mind (deep sleep or asleep) are characterized by the body feel refreshed when someone wake up. Poor quality in sleep will  make  the  body  feels  tired,  unstable  vital  signs  eventhough  have  sleep  in  a  long  time.  The purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  effect  of  progressive  muscle  relaxation  with  music  on sleep quality for elderly at Elderly Integrated Service Post “Anjasmoro” of Sukorame District Kediri City.  The  research  used  a  pre-experimental  design.  The  sample  in  this  study  was  17  elderly people.  The  independent  variable in  this study  is  progressive  muscle  relaxation  with music.  The dependent  variable  in  this  study  is  sleep  quality.  The  result  showed  the  significant  relationship between progressive muscle relaxation with music and sleep quality in elderly at  Elderly Integrated Service Post of Sukorame District Kediri City (Wilcoxon analysis, p = 0,000). It can be concluded that progressive muscle relaxation with music could improve the quality of sleep in elderly.
Keywords: Elderly, Kediri, Muscle relaxation, Music, Sleep quality, Sukorame district.
* Program Studi Ilmu Keperawatan,  FKUB

## PENDAHULUAN
Menua merupakan fenomena di seluruh dunia.  Semua  penduduk  di  dunia  akan mengalami proses penuaan yang ditunjukkan  dengan  bertambahnya  usia. Berdasarkan prediksi, pada tahun 2030, satu dari delapan orang di dunia, dapat mencapai usia  di  atas  65  tahun. 1 Hal  tersebut menggambarkan  bahwa  jumlah  penduduk lanjut  usia  atau  lansia  akan  semakin meningkat  seiring  bertambahnya  tahun, termasuk  di  Indonesia  yang  diperkirakan pada  tahun  2025  mencapai  32  sampai  36 juta  orang  atau  11,34  %  dari  populasi penduduk. 2 Jumlah lansia yang semakin meningkat merupakan  suatu  hal  yang  harus  menjadi perhatian  karena  lansia  dalam  aspek  fisik, psikologis  dan  sosialnya  akan  mengalami penurunan  fungsi  pula. 3 Aspek  fisik khususnya  pada  sistem  muskuloskeletal akan  mengalami  gerakan  lebih  kaku  dan lambat,  koordinasi  menurun,  sikap  tubuh berubah  atau  lebih  bongkok  yang menyebabkan terbatasnya aktifitas. 4 Keterbatasan aktifitas tersebut menyebabkan  aliran  darah  kurang  lancar. Selain  itu,  adanya  perubahan  sosial  yang dialami  lansia  yaitu  perubahan  kondisi ekonomi bagi pensiunan sehingga pendapatan semakin menurun. Adanya  keterbatasan  di  atas,  yaitu aliran  darah  yang  kurang  lancar  karena perubahan  fungsi  muskuloskeletal  dan kecemasan  karena  perubahan  aspek psikologis dan sosial, maka akan berdampak pada perubahan fase tidur. Pada lansia, tidur dalam  fase  menghilang  (fase  3  dan  4)  dan tidur  mimpi  menjadi  lebih  panjang  sehingga lansia  akan  sering  terbangun. 5 Berbeda dengan  siklus  tidur  normal  yang  melalui beberapa fase,  antara  lain  tidur  tenang  dan tidur  mimpi.  Fase  tidur  tenang  dibedakan menjadi  tidur  dangkal  (tahap  1)  yaitu  tidur yang  masih  mudah  terbangun  jika  ada gangguan  kecil,    fase  tidur  sebenarnya
(tahap  2)  yaitu  kondisi  mulai  masuk  pada fase  terlelap,  dan  fase  tidur  dalam  (fase  3 dan 4) yaitu kondisi tidur yang sudah benar- benar terlelap. 6
Siklus  tidur  yang  tidak  sempurna  pada lansia  menyebabkan  lansia  tidak  tertidur pulas,  sering  terbangun,  dan  jumlah  total waktu  tidur  per  hari  yang  berkurang.  Hal tersebut  menyebabkan  kualitas  tidur  lansia menurun. 7
Gangguan  tidur  pada  lansia  dapat diperbaiki  dengan  teknik  relaksasi  otot progresif,  yaitu  teknik  relaksasi  yang memusatkan  perhatian  pada  suatu  aktivitas otot  dengan  mengidentifikasi  otot  yang tegang  kemudian  menurunkan  ketegangan dengan  melakukan  teknik  relaksasi  untuk mendapatkan  perasaan  relaks. 8 Penelitian terdahulu  melaporkan  bahwa  responden yang  diberikan  terapi  musik  mengalami penurunan  yang  besar  dalam  tingkat kecemasan  dan  kelemahan  dibandingkan dengan  responden  yang  diberikan  terapi relaksasi otot progresif tanpa diiringi dengan musik. 10 Musik  berperan  vital  dalam penurunan  perasaan  kelemahan  dengan menstimulus  kesenangan,  dengan  demikian dapat  menciptakan  sebuah  rangsangan semangat  pada  seseorang yang  melakukan relaksasi progresif.
Hasil  studi  pendahuluan  pada  lansia  di Kelurahan  Sukorame  Kediri,  hampir  80  % dari  lansia  mengalami  penurunan  kualitas tidur. Banyak lansia yang mengeluhkan sulit untuk  memulai  tidur,  terbangun  di  malam hari  dan  bangun  terlalu  pagi.  Kondisi tersebut  menunjukkan  siklus  tidur  harian lansia  di  desa  tersebut  mengalami perubahan dibandingkan dengan siklus tidur harian secara normal. Berdasarkan masalah yang  terjadi  pada  lansia  di  desa  Sukorame Kediri di atas, maka ingin diketahui pengaruh relaksasi  otot  progresif  dengan  musik terhadap  kualitas  tidur  lansia  di  Kelurahan Sukorame Kediri.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan pre experimental dengan  pendekatan pretest-
posttest  without  control  group, teknik sampling  yang  digunakan  adalah purposive sampling . Dalam penelitian ini menggunakan sampel lansia di posyandu lansia Anjasmoro kelurahan  Sukorame  Kediri  yang  berusia  di atas 60 tahun sebanyak 17 lansia yang telah memenuhi  kriteria  inklusi.  Kriteria  inklusi dalam  penelitian  ini  adalah  lansia  peserta Posyandu  Lansia  Sukorame  Kediri,  berusia di  atas  60  tahun,  dan  mempunyai  kualitas tidur buruk. Penelitian ini dilakukan di rumah responden  dengan  empat  kali  terapi.  Data diolah menggunakan uji Wilcoxon.

## HASIL
Karakteristik  Responden  Berdasarkan Usia Berdasarkan  Tabel  1.  dapat  diketahui bahwa karakteristik usia responden berdasarkan  batasan  usia  lansia  di Posyandu  Lansia  “Anjasmoro”  Kelurahan Sukorame,  yaitu  usia  61-75  tahun  yang termasuk  dalam  lanjut  usia  ( elderly ) berjumlah 17 responden dengan usia paling rendah  61  tahun  dan  usia  paling  tua  75 tahun.
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden  berdasarkan  usia  di  Posyandu Lansia  “Anjasmoro”  Kelurahan  Sukorame tahun 2015
Variabel   N Mean  SD  Min- Max 95% CI Usia 17  68,05  4,6 61- 75 65,69- 70,42

## Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Jenis Kelamin
Berdasarkan  Tabel  2.  dapat  diketahui bahwa  jenis  kelamin  perempuan  lebih banyak dibanding jenis kelamin laki-laki yaitu
responden  sebanyak  14  orang  (82  %), sedangkan  responden  laki-laki  sebanyak  3 orang (18 %).
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden  berdasarkan  jenis  kelamin  di Posyandu  Lansia  “Anjasmoro”  Kelurahan Sukorame tahun 2015
Jenis kelamin Jumlah Persentase (%) Laki-laki Perempuan 3 14 18 82 Total 17 100 Nilai  Kualitas  Tidur  Sebelum  dan Sesudah Perlakuan Berdasarkan  Gambar  1,  terdapat peningkatan  kualitas  tidur  setelah  dilakukan relaksasi  otot  progresif  dengan  musik. Peningkatan  tersebut  dari  kategori  buruk dengan skor ≥ 5 menjadi baik dengan skor ≤ 5,  namun  dari  17  responden  tersebuat  ada beberapa yang masih dalam rentang buruk, yaitu sejumlah 5 responden.
Gambar 1. Nilai kualitas tidur sebelum   dan sesudah  pemberian  musik  pada  tiap responden 0 2 4 6 8 10 12 14 R1 R3 R5 R7 R9 R11 R13 R15 R17 Nilai sebelum sesudah
Rata-Rata  Nilai  Kualitas  Tidur  Sebelum dan Sesudah Perlakuan Seluruh Responden Berdasarkan  Gambar  2  dapat  diketahui bahwa  terjadi  penurunan  nilai  rata-rata antara  sebelum  dengan  sesudah  dilakukan terapi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi perbaikan  kualitas  tidur  setelah  dilakukan terapi. Penurunan nilai tersebut sebesar 3,3 yaitu dari 7,5 menjadi 4,2 atau 25 %.
Gambar  2.  Rata-rata  nilai  kualitas  tidur sebelum  dan  sesudah  pemberian  musik pada seluruh responden

## Analisis Uji Wilcoxon
Sebelum  dilakukan  uji  hipotesis  untuk mengetahui  penurunan  nilai  kualitas  tidur pada  lansia  di  Posyandu  Lansia  Kelurahan Sukorame sebelum diberi terapi (pretes) dan setelah diberi terapi (postes), terlebih dahulu telah  dilakukan  uji  normalitas  data  dengan menggunakan  uji  statistik shapiro-wilk menggunakan  SPSS  versi  16.  Hasil  uji normalitas didapatkan nilai signifikansi 0,149 yang  berarti  lebih  besar  dari  p  =  0,05  pada data pretes dan nilai signifikansi 0,016 pada data postes yang berarti lebih kecil dari p = 0,05. Dari hasil uji normalitas tersebut dapat diartikan  bahwa  sebaran  data  tidak  normal, sehingga  dilanjutkan  dengan  uji  Wilcoxon . Dari hasil analisis  Wilcoxon didapatkan nilai p = 0,000 yang berarti kurang dari p = 0,05. Hal  ini  berarti  H1  diterima atau  ada
perbedaan  bermakna  antara  kelompok sebelum dan sesudah perlakuan.

## PEMBAHASAN
Kualitas  Tidur  Sebelum  Terapi  Relaksasi Otot Progresif dengan Musik
Berdasarkan  hasil  penelitiian  di  atas diketahui bahwa seluruh responden (100 %) memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk  dan kesulitan  untuk  memulai  tidur.  Kemudian hampir semua menyatakan tidur selama 5-6 jam,  terbangun  di  tengah  malam  dan terbangun  karena  harus  ke  kamar  mandi. Lansia yang mempunyai kualitas tidur buruk terjadi karena adanya gangguan fisik, mental dan  psikososial. 10 Hal  tersebut  juga  terjadi pada  lansia  di  Posyandu  Lansia  Kelurahan Sukorame  Kediri.  Gangguan  fisik  yang terjadi antara lain timbulnya penyakit seperti pegal-pegal, pusing, gatal-gatal dan penyakit lain  seperti  hipertensi.  Gangguan  mental yang  terjadi  pada  lansia  antara  lain  curiga, mudah  marah  dan  egois.  Gangguan psikososial  berdasarkan  pernyataan  lansia yaitu  kehilangan  teman,  jauh  dari  keluarga sehingga  menyebabkan  lansia  merasa kesepian. Faktor tersebut dapat mempengaruhi kualitas tidur pada lansia.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  usia  responden  adalah  61-75  tahun yang merupakan kategori lanjut usia. Lanjut usia akan mengalami perubahan fisik berupa penurunan  fungsi  organ  sehingga  rentan terhadap  berbagai  penyakit  seperti  nyeri pinggang,  nyeri  dada,  nyeri  sendi,  pusing dan  gangguan  tidur. 11 Hal  tersebut  dapat terjadi  pada  lanjut  usia  karena  adanya proses  degenerasi  dan  hal  ini  dapat menyebabkan  kualitas  tidur  tidak  adekuat. 12 Kualitas  tidur  yang  kurang  pada  lanjut  usia terjadi  adanya  penurunan  yang  progresif pada  tahan  tidur  NREM  3  dan  4,  beberapa lansia  hampir  tidak  memiliki  tahap  tidur NREM  4  dan  tidur  yang  dalam. 13 Akibat kualitas  tidur  yang  kurang  menyebabkan peningkatan  kerja  jantung  dan  saat  bangun
0 1 2 3 4 5 6 7 8 sebelum sesudah Nilai 7,5 4,2
di  pagi  hari  seseorang  akan  merasa  tidak segar  dan  di  siang  hari  merasa  kelelahan atau sering mengantuk. Berdasarakan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  responden  berjenis kelamin perempuan sebesar 82 % memeiliki kualitas  tidur  buruk.  Perempuan  cenderung memiliki  kualitas  tidur  buruk  dibandingkan dengan  laki-laki  karena  perempuan  lebih sering  mengalami  gangguan  pada  faktor psikis seperti stres atau depresi. Perempuan menggunakan perasaan untuk mengekspresikan sesuatu sehingga perempuan  lebih  sering  merasa  takut, gelisah  dan  tertekan  yang  mengakibatkan stres. 2

## Kualitas  Tidur  Setelah  Diberikan  Terapi Relaksasi Otot Progresif dengan Musik
Terapi  relaksasi  otot  progresif  dengan musik  pada  lansia,  meningkatkan  kualitas tidur  (kualitas  tidur  menjadi  baik)  pada  12 responden  dari  17  responden.  Hal  tersebut berdasarkan  hasil  kuesioner  dari  17 responden  (100  %)  menyatakan  tidak pernah meminum obat tidur untuk membantu tidurnya, 12 responden (71 %) tidak pernah menahan  kantuk  ketika  bekerja  dan  15 responden  (88  %)  menyatakan  kualitas tidurnya sangat baik. Jadi dapat disimpulkan terjadi  peningkatan  kualitas  tidur  lansia sesudah  diberikan  terapi  relaksasi  otot progresif dengan musik.
Peningkatan  kualitas  tidur  pada  lansia dapat  dipengaruhi  oleh  lingkungan,  gaya hidup  dan  obat-obatan.  Lingkungan  tempat tinggal  lansia  yang  nyaman,  suhu  ruangan yang  sesuai  dan  pencahayaan  yang  baik dapat  meningkatkan  kualitas  tidur  lansia. Gaya  hidup  lansia  yang  baik  seperti  olah raga  secara  teratur  juga  mempengaruhi kualitas  tidur  lansia  yang  akan  membuat badan  akan  terasa  lebih  segar,  tidak  lemas dan  tidak  mudah  kelelahan  karena  kondisi fisik yang baik. Sementara obat-obatan yang dikonsumsi  secara  terus  menerus  akan
mengganggu  kesehatan  pada  lansia  yang telah rentan terhadap perubahan secara fisik maupun psikologi. Dengan lebih mengutamakan pada kebutuhan nutrisi atau makanan yang sehat maka lansia tidak perlu mengkonsumsu  obat-obatan  tertentu  untuk membantu tidurnya. 14 Hal ini sesuai dengan pengamtan  peneliti  di  Posyandu  Lansia Kelurahan  Sukorame  Kediri  yaitu  sebanyak 17  orang  (100  %0  tidak  pernah mengkonsumsi obat-obatan untuk membantu  tidurnya.  Penelitian  sebelumnya menyatakan  bahwa  relaksasi  otot  progresif dengan  musik  yang  dilakukan  empat  kali dalam  dua  minggu  dapat  meningkatkan kualitas tidur lansia. 9 Musik yang digunakan dalam  penelitian  tersebut  merupakan  musik instrumental  dengan  tempo  lamban.  Tempo lamban dapat memberikan rangsangan pada korteks  serebri (korteks  auditorius primer dan sekunder) sehingga dapat menyeimbangkan  gelombang  otak  menuju gelombang  otak  alpha  yang  menandakan ketenangan. 15 Ketenangan yang ditimbulkan dari pemberian terapi musik membuat lansia nyaman  dan  rileks  sehingga  terjadi peningkatan  pada  kualitas  tidur  lansia  yang awalnya buruk menjadi baik.

## Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif dengan  Musik  terhadap  Kualitas  Tidur Lansia
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui ada  pengaruh  pemberian  terapi  relaksasi otot  progresif  dengan  musik  terhadap peningkatan kualitas tidur responden. Hal ini sesuai  dengan  teori  bahwa  terapi  relaksasi otot  progresif  dengan  musik  dapat meningkatkan kualitas tidur lansia. 9 Relaksasi  otot  progresif  adalah  cara yang efektif untuk relaksasi dan mengurangi kecemasan, jika seseorang mampu
mengistirahatkan  otot-ototnya  melalui  cara yang  tepat,  maka  akan  diikuti  dengan relaksasi  mental  atau  pikiran.  Sementara musik  berdasarkan  prinsip  kerjanya,  musik
yang  didengar  oleh  telinga  akan  distimulasi ke  otak,  kemudian  musik  tersebut  akan diterjemahkan  menurut  jenis  musik  dan target  yang  akan  distimulasi.  Gelombang suara  yang  dihantarkan  ke  otak  akan membangkitkan  gelombang  otak  alfa yang dapat membangkitkan relaksasi. 16
Posisi  rileks  inilah  yang  menurunkan stimulus  ke  sistem  aktivasi  retikular  (SAR) yang terletak pada batang otak teratas yang dapat  mempertahankan  kewaspadaan  dan terjaga,  dengan  demikian  akan  diambil  alih oleh bagian otak yang lain yang disebut BSR ( bulbar synchronizing region) yang fungsinya berkebalikan  dengan  SAR,  sehingga  bisa menyebabkan  tidur  yang  diharapkan  akan dapat meningkatkan kualitas tidur. 13
Pemberian terapi relaksasi otot progresif dengan  musik  dapat  membantu  dalam memenuhi kebutuhan tidur pada lansia baik secara  kuantitas  maupun  kualitasnya.  Pada penelitian  ini  peneliti  berfokus  pada  kualitas tidur, namun banyak  orang yang menganggap  bahwa  lamanya  tidur  akan membuat  seseorang  beristirahat  dengan baik. Padahal dengan jam tidur yang terlalu banyak  juga  tidak  akan  bermanfaat  bagi tubuh tanpa adanya kualitas tidur yang baik. Kualitas  tidur  seseorang  dipengaruhi  oleh faktor internal  dan  eksternal. Faktor internal adalah  keadaan  fisik  dan  psikologis  yang pada  seseorang  berbeda  satu  sama  lain, sehingga apabila terjadi perubahan fisik dan psikologis  berupa  penyakit  dan  gangguan mood dapat  mempengaruhi  kualitas  tidur seseorang.  Begitu  pula  dengan  pengaruh faktor  eksternal  yang  dialami  seseorang berupa lingkungan tempat tinggal, perubahan  suhu  kamar  tidur  yang menyebabkan  seseorang  lebih  mudah terbangun  di  tengah  malam  dan  sulit  untuk memulai  tidur.  Kualitas  tidur  adalah kepuasan  seseorang  terhadap  tidur, sehingga seseorang tersebut tidak memperlihatkan  perasaan  lelah,  gelisah,
lesu  dan  apatis  serta  tidak  adanya  tanda
kehitaman  di  sekitar  mata,  kelopak  mata bengkak,  konjungtiva  merah,  sakit  kepala dan sering menguap atau mengantuk. 17 Dampak  yang  terjadi  apabila  kualitas tidur  terpenuhi,  maka  akan  mengalami peningkatan  kesehatan  fisiologis  maupun psikologis.  Kesehatan  fisiologis  ditunjukkan dengan  tidak  pusing  dan  tidak  merasa  lesu setelah  bangun  tidur  dan  kesehatan psikologis  ditunjukkan  dengan  tidak  terjadi gangguan mood seperti  mudah  marah sehingga  gejala-gejala  yang  menandakan kualitas tidur buruk menjadi menurun bahkan tidak terjadi.
Terapi  relaksasi  otot  progresif  dengan musik  saling  berkaitan.  Hasil  yang  didapat dari  pemberian  terapi  tersebut  dapat membuat  seseorang  mnejadi  rileks  dan suasana  hati  senang.  Sehingga,  adanya pengaruh  tersebut  maka  membuat  lansia mudah  untuk  tertidur  dengan  nyenyak  dan kualitas tidur menjadi baik.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa relaksasi otot progresif dengan musik dapat meningkatkan kualitas tidur lansia. Sebanyak  17  orang  (100  %)  mengalami kualitas tidur buruk sebelum diberikan terapi relaksasi  otot  progresif  dengan  musik,  dan sesudah diberikan terapi sebanyak 12 orang (71 %) mengalami kualitas tidur baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Van Leuven. Population Aging: Implications  for  Nurse  Practitioners. Journal for Nurse Practitioners . (Online). 2012; 8(7): 554-559, (http://dx.doi.org/10.1016/j.nurpra.2012. 02.006. Diakses 5 Oktober 2014. 2. Widiyani R. Tahun 2025, Jumlah Lansia Melebihi Balita . http://health.kompas.com/read/2013/06/
01/08561583/Tahun.2025.Jumlah.Lansi
a.Melebihi.Balita. 2013.
3. Maryam  S  dkk. Mengenal  Usia  Lanjut dan  Perawatannya. Jakarta:  Salemba
Medika. 2008.
4. Tambayong. Patofisiologi untuk Keperawatan. Jakarta: EGC. 2000. 5. Tjai  R. Obat-Obat  Penting  Kasiat, Penggunaan dan Efek-Efek Sampingnya. Edisi  ke-4.    Jakarta:  PT Elex  Media  Komputindo.    2007.  Hlm
383.
6. Apriadji. Good  Mood  Food  Makanan Sehat  Alami. Jakarta:  Gramedia Pustaka Utama. 2007. Hlm  41.
7. Tamher  S  dkk. Kesehatan  Usia  Lanjut dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 2009. 8. Herodes.  Teknik  Relaksasi  Progresif terhadap  Insomnia  pada  Lansia. (Online).2010.(http://herodessolution.blo gspot.com/2010/11/teknik-relaksasi- progresif-terhadap.  Diakses  5  Oktober 2014.
9. Choi  YK. The  Effect  of  Music  and
Progressive  Muscle  Relaxation  on
Anxiety,  Fatigue,  and  Quality  of  Life  in Family  Caregivers  of  Hospice  Patients. (Online). 2010. (http://search.proquest.com/docview/22 3548209/fulltextPDF/34F7BCCDA76E4 C86PQ/1?accountid=46437.  Diakses  5 Oktober 2014. 10. Anwar Z. Penanganan Gangguan Tidur pada Lansia. (Online). 2010. (http://researchreport.umm.ac.id/index.p hp/researchreport/article/viewfile/341/43 5ummresearchreportfulltext.pdf). Diakses 1 Maret 2015. 11. Bandiyah  S. Lanjut  Usia  dan Keperawatan  Gerontik .  Yogyakarta:
Nuha Medika. 2009. 12. Erliana  E,  Harun  H,  &  Susanti  RD. Perbedaan  Tingkat  Insomnia  Lansia Sebelum dan Sesudah Latihan Relaksasi  Otot  Progresif  di  BPSTW Ciparay  Bandung. (Online). 2008. (http://www.kesehatan.lansia.com/2009/ tingkat-insomnia-pada-lansia.pdf). Diakses 1 Maret 2015,
13. Potter  PA  dan  Perry  AG. Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses  dan  Praktik .  Jakarta:  EGC.
2006. 14. Siregar. Mengenal Sebab-Sebab, Akibat-Akibat dan Cara Terapi Insomnia. Jogjakarta:  Flash  Books. 2011.
15. Wijayanti  FY.  Perbedaan  Tingkat Insomnia  pada  Lansia  Sebelum  dan Sesudah  Pemberian  Terapi  Musik Keroncong  di  Pelayanan  Sosial  Lanjut Usia  Tulungagung.  Skripsi.  Universitas Brawijaya. Malang.  2012.
16. Stefanus  K.  Pengaruh  Terapi  Musik terhadap  Tingkat  Depresi  pada  Lansia di  Panti  Wreda  Hanna  Yogyakarta. (Online). 2011. http://kristostefanus.wordpress.com. Diakses 5 Oktober 2014. 17. Hidayat A. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia:  Aplikasi  Konsep  Dan  Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 2006.