Hubungan Efikasi Diri terhadap Manajemen Diri Diabetes pada Usia Paruh Baya dengan Diabetes Melitus Tipe 2

## Sucipto Dwitanta
Dosen Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Palangka Raya, Jalan G. Obos 30/32, Kota Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia.
Email: ners.sucipto94@gmail.com
Diterima: 3 Juni 2024 Disetujui: 8 Agustus 2024

## Abstrak
Pasien usia paruh baya dengan diabetes memiliki risiko komorbiditas yang lebih tinggi, dan risiko penyakit yang lebih parah berhubungan dengan perilaku kontrol glikemik yang buruk. Manajemen diri diabetes merupakan hal yang penting dilakukan untuk mengontrol gula darah. Berhasilnya  kemampuan  dalam  menjalankan  manajemen  diri  diabetes  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor,  salah  satunya  efikasi  diri.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui apakah ada hubungan efikasi diri terhadap Manajemen diri diabetes pada usia paruh baya dengan  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  Metode  penelitian  menggunakan  pendekatan  desain  cross sectional. Sampling menggunakan metode consecutive sampling sesuai dengan kriteria inklusi dan  eksklusi.  Jumlah  sampel  sebesar  91  responden.  Hasil  pada  penelitian  ditemukan  jenis kelamin  perempuan  (63,7%),  lama  sakit  5-10  tahun  (69,2%)  dan  status  ekonomi  rendah (1,1%). Hasil statistik menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara efikasi diri dengan manajemen diri diabetes (p=0,000). Kemampuan efikasi diri diperlukan pada pasien dengan DM tipe 2 dalam melakukan aktivitas perawatan diri. Efikasi diri merupakan hal yang mendasar dalam karena efikasi diri merupakan hal yang sudah berada didalam diri individu, munculnya efikasi diri akan ditimbulkan oleh munculnya motivasi serta kemamuan kuat yang dimunculkan berbentuk sikap dari individu. Dengan adanya efikasi diri yang kuat maka akan memiliki sikap peduli pada diri sendiri.
Kata kunci: Diabetes Melitus Tipe 2; Efikasi diri; Manajemen diri diabetes; Dewasa Paruh baya.
Kata Kunci: Diabetes; Efikasi diri; Manajemen Diri; Usia Paruh Baya

## Rujukan Artikel Penelitian:
Dwitanta, S. (2024). Hubungan efikasi diri terhadap manajemen diri diabetes pada usia paruh baya dengan diabetes melitus tipe 2. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia (JIKI). Vol 7. (2): 101-112.

## Correlation of Self-Efficacy on Diabetes Self-Management in Middle Age with Type 2 Diabetes Mellitus

## Abstract
Middle-aged patients with diabetes have a higher risk of comorbidities, and the risk of more severe disease is associated with poor glycemic control behavior. Diabetes self management is essential to control blood sugar. Success of the diabetes self-management is influenced by several factors, one of which is self-efficacy. Purpose of this study was to determine whether there is a relationship between self-efficacy towards diabetes self-management in middle age with Type 2 Diabetes Mellitus. Method in this study used a cross-sectional design approach. Sampling  used  the  consecutive  sampling  method  according  to  the  inclusion  and  exclusion criteria. The number of samples is 91 respondents. The results of the study found female gender (63.7%),  5-10  years  of  illness  (69.2%)  and  low  economic  status  (1.1%).  Statistical  results showed  that  there  was  a  significant  relationship  between  self-efficacy  and  diabetes  self- management (p=0.000). Self-efficacy abilities are needed in patients with type 2 DM in self- care activities. Self-efficacy is fundamental because self-efficacy is something that is already within the individual, the emergence of self-efficacy will be caused by the emergence of strong motivation and ability that emerges in the form of an individual's attitude. With strong self- efficacy, you will have a self-care attitude.
Keyword:  Diabetes  mellitus  type  2;  Diabetes  self-management;  Middle-aged  adult;  Self- efficacy.
Keywords: Diabetes; Self-efficacy; Self-management; Middle Age

## PENDAHULUAN
Diabetes mellitus (DM) adalah gangguan metabolisme kronis yang serius yang terjadi ketika  pankreas  tidak  dapat  memproduksi  cukup  insulin  atau  ketika  tubuh  tidak  dapat menggunakan insulin yang dihasilkannya secara efektif dan ditandai dengan peningkatan gula darah (Widodo, 2014; World Health Organization, 2016). Diabetes diklasifikasikan menjadi tiga tipe yaitu diabetes tipe 1, diabetes tipe 2 dan diabetes gestasional (Alhaik et al., 2019). Diabetes  tipe  2  merupakan  kelompok  diabetes  dengan  prevalensi  yang  relatif  tinggi  (IDF, 2018). Dimulai dengan resistensi insulin, suatu kondisi dimana interaksi insulin dengan gula darah menjadi kurang efektif (Trexler & Taraska, 2017).
Prevalensi dan kejadian diabetes tipe 2 meningkat secara secara signifikan di Indonesia, yang akan mengarah kepada memburuknya status kesehatan penduduk dan pengeluaran biaya perawatan yang terus meningkat. Diabetes menelan biaya sekitar $ 245 miliar per tahun dalam biaya medis (Miles et al., 2018).  Hal ini dapat disebabkan oleh peningkatan jumlah penderita diabetes  dari  tahun  ke  tahun.  Pada  tahun  2019,  International  Diabetes  Federation  (IDF)
melaporkan sekitar 463 juta orang di seluruh dunia terdiagnosis diabetes, dimana lebih dari 90% terdiagnosis diabetes tipe 2 pada usia dewasa. Diperkirakan pada tahun 2045, diabetes akan meningkat sebanyak 700 juta orang pada usia dewasa (International Diabetes Federation, 2017; Thojampa, 2019).
Prevalensi  diabetes  tipe  2  meningkat  secara  signifikan  antara  45-69  tahun  (12%)  di seluruh dunia. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Beverly et al. (2016) dan Kav et al. (2017) melaporkan bahwa pasien dengan diabetes tipe 2 memiliki peningkatan risiko 2 hingga 2,5 kali lipat untuk mengalami komplikasi makrovaskular dan mikrovaskular pada kelompok usia 35- 39  tahun  dan  tertinggi  pada  kelompok  usia  55-84  tahun.  Studi  ini  menunjukkan  tingginya prevalensi komplikasi vaskular kronis pada usia paruh baya.
Pasien paruh baya dengan diabetes memiliki risiko komorbiditas yang lebih tinggi, dan risiko penyakit yang lebih parah sangat terkait dengan perilaku kontrol glikemik yang buruk. Hal ini dapat mengganggu perilaku dan berdampak besar pada status kesehatan (Ncube, 2019).
Ini  mungkin  karena  dipengaruhi  oleh  manajemen  diri  yang  rendah  dari  kontrol  gejala  dan kesulitan dengan kepatuhan perilaku jangka panjang (Beverly et al., 2016; Lin et al., 2017). Penelitian yang di lakukan oleh Kim & Lee (2019) menjelaskan bahwa beberapa faktor dapat menyebabkan kontrol glikemik yang buruk pada usia paruh baya, yaitu kepatuhan pasien yang buruk terhadap rencana pengobatan dan penatalaksanaan yang telah ditentukan sebelumnya, sikap  pasien  yang  buruk,  pengetahuan  pasien  yang  terbatas,  terpengaruh  budaya  dan kepercayaan  pasien  tentang  pengobatan  tradisional  diabetes  serta  kurangnya  dukungan keluarga.
Manajemen diri diabetes merupakan hal yang esensial dilakukan untuk mengontrol gula darah. Manajemen diri merujuk pada individu penderita DM dapat mengambil tindakan untuk menanajemen  tanda  dan  gejala,  pengobatan,  dan  adaptasi  perubahan  perilaku  berbasis  pada rekomendasi yang diberikan oleh tenaga kesehatan (Romakin & Mohammadnezhad, 2019). Manajemen  diri  diabetes  di  desain  dengan  strategi  untuk  membantu  memberikan  petunjuk untuk perubahan gaya hidup ke arah yang baik untuk mengontrol DM. Manajemen diri diabetes merujuk pada kemampuan kegiatan aktivitas dalam melakukan monitoring sendiri gula darah, mengikuti rejiment pengobatan, melakukan pemeriksaan kaki secara mandiri dan perubahan perilaku gaya hidup (Thojampa, 2019).
Berhasilnya  kemampuan  dalam  menjalankan  manajemen  diri  diabetes  pada  pasien paruh baya  dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti tingkat pengetahuan, efikasi diri, depresi
dan adanya dukungan dari keluarga. Penelitian yang dilakukan Alzahari et al. (2019) berkaitan dengan efikasi diri dan pengetahuan mendapatkan hasil bahwa efikasi diri berhubungan dengan perilaku  manajemen  diri  diabetes  (p  =  .000)  dan  pengetahuan  juga  mempengaruhi  secara langsung terhadap perubahan perilaku manajemen diri diabetes (p = .004) yang dimediasi oleh efikasi  diri.  Efikasi  diri  sangat  penting  dimiliki  oleh  paruh  baya    dengan  diabetes  untuk membantu  merubah  perilaku  manajemen  diri  diabetes.  Orang  dengan  diabetes  tipe  2  perlu melakukan pengontrolan diet jangka panjang, aktivitas fisik, pemantauan mandiri, perawatan kaki  dan  medikasi.  Teori  kognitif  sosial  menunjukan  bahwa  perubahan  perilaku  individu mebutuhkan aspek kemampuan, kepercayaan diri, tekat pasien dan efikasi diri. Pengetahuan juga memiliki efek langsung pada perilaku manajemen diri diabetes. Untuk mempromosikan perilaku manajemen diri diabetes dengan memberikan pengetahuan yang cukup. Pengetahuan menjadi  syarat  mutlak  untuk  merubah  perilaku,  akan  tetapi  jika  seseorang  dengan  diabetes kekurangan pengetahuan terkait diabetes, maka tidak mungkin dapat melakukan upaya untuk merubah gaya hidupnya (Kav et al., 2017).
Dalam  beberapa  tahun  terakhir,  usia  rata-rata  penduduk  Indonesia  meningkat  pesat.
Oleh  karena  itu,  prevalensi  terjadinya  penyakit  kronis  khususnya  diabetes  telah  meningkat secara signifikan. Penting untuk diketahui bahwa perawatan diri pada pasien perlu ditingkatkan sehingga komplikasi-komplikasi yang bekaitan dengan DM dapat dicegah sedini mungkin.
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui apakah ada hubungan antara efikasi diri terhadap diabetes self management pada usia paruh baya dengan Diabetes Melitus Tipe 2.

## BAHAN DAN METODE
Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  dengan  pendekatan  desain cross sectional (potong lintang). Metode sampling yang digunakan pada penelitian ini menggunakan teknik non  probability  sampling dengan  metode consecutive  sampling dimana  pemilihan sampel penelitian didasari oleh beberapa pertimbangan peneliti berdasarkan maksud dan tujuan penelitian, sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Adapun kriteria inklusi responden pada penelitian  ini  adalah:  a)  dewasa  paruh  baya    dengan  usia  40  -  64  tahun,  b)  pasien  dengan diabetes  melitus  tipe  2  tanpa  komplikasi  akut,  c)  bersedia  menjadi  responden  dan menandatangani  persetujuan  penelitian  ( informed  consent ),  d)  mampu  membaca  bahasa Indonesia.  Sedangkan  kriteria  eksklusi  responden  pada  penelitian  ini  meliputi  pasien  yang mengalami  penurunan  status  kesehatan  (seperti  gemetar,  pusing,  lemas)  serta  mengalami
depresi berat sampai ekstrim. Pengambilan data penelitian ini menggunakan formulir berbasis online (daring)  dengan  media google  form .  Untuk  jumlah  sampel  yang  diambil  dalam penelitian  ini  adalah  sebesar  91  responden.  Penelitian  ini  sudah  mendapat  persetujuan  dari komisi  etik  penelitian  kesehatan  Poltekkes  Kemenkes  Palangka  Raya  dengan  No.: 106/III/KEPK/2023.
Alat pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan kuesioner yang terdiri dari kuesioner  tentang  karakteristik  responden,  kuesioner  untuk  mengukur  efikasi  diri menggunakan the Diabetes Management Self-Efficacy Scale for type 2 DM (DMSES) yang sudah  diterjemahkan  ke  dalam  bahasa  Indonesia  dalam  penelitian Anna  Kurnia  tahun  (2018) dengan nilai Item Corelated 0.370-0.805 dan nilai Cronbach Alpha 0,789 , kuesioner untuk mengukur diabetes  self  management dengan  menggunakan Diabetes  Self  Management  Questionare (DSMQ) yang sudah diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia dalam penelitian Ayuningtyas et al. tahun (2021) dengan nilai Item Corelated 0,349-0,661 dan nilai Cronbach Alpha sebesar 0,789 . Data yang telah terkumpul akan di lakukan analisis data mencakup analisis univariat (Median, Min-maks, CI) dan analisis bivariat (Uji korelasi Spearman ) dengan menggunakan bantuan program perangkat lunak SPSS versi 25.

## HASIL DAN BAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Respondan (n=91) Karakteristik Reponden Frekuensi Persentase (%) Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 58 33 63.7 36.3 Lama Sakit < 5 tahun 5-10 tahun > 10 tahun 27 63 1 29.7 69.2 1.1 Status Ekonomi Rendah Tinggi 1 90 1.1 98.9
Karakteristik  responden  pada  penelitian  ini  lebih  banyak  pada  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 58 orang (63,7%), lama sakit responden lebih banyak pada rentang antara
5-10  tahun  sebanyak  63  orang  (69,2%)  dan  status  ekonomi  hanya  satu  orang  pada  status ekonomi rendah (1,1%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Efikasi Diri dan Manajemen Diri Diabetes
(n=91) Median (Min-Maks) 95% CI Efikasi diri 9,33 (6-10) 8,98-9,28 Manajemen diri diabetes 7,92 (4-10) 7,79-8,14
Tabel 2 memperlihatkan  gambaran distribusi responden berdasarkan variabel efikasi diri.  Efikasi  diri  menunjukan  nilai  median  sebesar  9,33  dari  nilai  maksimal  10.  Sedangkan untuk manajemen diri diabetes nilai median sebesar 7,92 dari nilai maksimal 10.
Tabel 3 Hubungan Antara Efikasi Diri dengan Manajemen Diri Diabetes Pada Usia Paruh
baya  dengan Diabetes Melitus Tipe 2 Variabel n r p value Efikasi Diri 91 0,475 0,000
Berdasarkan  tabel  3  diatas  menunjukan  hasil  analisis  hubungan  efikasi  diri  dengan manajemen  diri  diabetes  dengan  total  responden  sebanyak  91  orang.  Hasil  statistik memperlihatkan  dan  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  efikasi  diri dengan manajemen diri diabetes ( p value =0,000).
Hasil  temuan  pada  penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  pasien  dengan  diabetes melitus tipe 2 lebih banyak ditemukan pada perempuan sebanyak 58 orang (63,7%) sedangkan laki-laki sebanyak 33 orang (36,3%). Penelitian ini di dukung oleh Borba et al. (2019) tentang prediktor manajemen diri diabetes menunjukan total 127 responden sebanyak 89 orang (70,1%) berjenis kelamin perempuan dengan rentang usia terbanyak pada usia 41-59 tahun sebanyak 95 orang (96,1%). Penelitian lainnya menjelaskan bahwa jenis kelamin perempuan meningkatkan risiko terjadinya diabetes melitus tipe 2 yang sebabkan secara umum aktivitas fisik perempuan kurang aktif dalam mengendalikan penyakit bila dibandingkan dengan laki-laki.
Penelitian  ini  melaporkan  bahwa  sebagain  besar  perempuan  kurang  aktif  dalam melakukan perawatan diabetes dibandingkan dengan laki-laki terhadap perilaku manajemen diri diabetes. Selain faktor tersebut faktor hormonal juga ikut mempengaruhi metabolisme pada perempuan.  Pada  penelitian  ini    sampel  pada  usia  paruh  baya    hal  tersebut  menandakan perempuan sudah mulai memasuki masa menopause. Pada kondisi ini terjadi penurunan kadar
hormon  esterogen  dan  peningkatan  kadar  hormon  androgen  termasuk  tetosteron  dan dehydroepiandrostrone  (DHEA).  Terjadinya  peningkatan  hormon  tetosteron  dapat menyebabkan terjadinya peningkatan resistensi insulin dan meningkatkan kadar glukosa dalam darah  (Pamungkas  &  Chamroonsawasdi,  2020).  Hal  tersebut  sangat  berhubungan  dengan proses penuaan, indeks masa tubuh, serta peningkatan kadar trigliserida dan kolesterol tubuh (Wang et al., 2018).
Hasil penelitian ini menunjukan 69,2% responden mengalami diabetes melitus tipe 2 antara rentang 5-10 tahun, kurang dari 5 tahun 29,7% dan lebih dari 10 tahun 1,1%. Lama sakit merupakan  rentang  waktu  saat  pertama  kali  mengetahui  menderita  penyakit  DM  sampai sekarang. Hasil penelitian ini didukung oleh hasil penelitian yang dilakukan oleh Gloria-Bottini (2019) tentang faktor-faktor yang mempengaruhi praktik diabetes self-care yang juga bagian dari manajemen diri diabetes memperoleh karakteristik responden mengalami diabetes melitus tipe  2  rata-rata  selama  5,09  tahun.  Penelitian  lainnya  menunjukan  hasil  kepada  288  orang responden dengan diabetes melitus tipe 2 paling banyak telah menderita selama lebih dari 3 tahun yaitu sebesar 72,9% dengan rata-rata lama sakit selama 8,2 tahun.
Penelitian ini menunjukan lama pasien menderita diabetes melitus tipe 2 terbanyak pada rentang 5-10 tahun. Hal ini menunjukan diabetes melitus tipe 2 merupakan penyakit kronik dengan perkembangan penyakit secara progresif yang mengakibatkan pasien bisa mengidap penyakit  ini  bertahun-tahun.  Dalam  penelitian  ini  juga  ditemukan  responden  yang  sudah mengidap penyakit diabetes selama lebih dari 10 tahun, hal ini dapat dimungkinkan responden sudah mengidap sejak usia muda.
Diabetes melitus secara manisfestasi klinis ditandai dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah bisanya diawali dengan kondisi resistensi insulin. Diabetes dalam perkembangan penyakitnya  berkembang  secara  bertahap,  bisanya  gejala  yang  sering  muncul  adalah peningkatan  frekuensi  buang  air  kecil  ( polyuria ),  peningkatan  rasa  lapar  ( polifagia )  dan peningkatan rasa haus akan minum ( polydipsia ) serta biasanya diikuti penurunan berat badan yang berlebih (Lewis et al., 2014). Apabila pasien dapat melakukan pengontrolan gula darah maka komplikasi baik yang jangka pendek maupun jangka panjang dapat dihindari.
Hasil  analisis  menunjukan  sebagian  besar  responden  memiliki  status  ekonomi  yang tinggi  dan  hanya  satu  responden  memiliki  status  ekonomi  rendah.  Status  ekonomi  sering dikaitkan dengan kejadian diabetes melitus tipe 2 hal tersebut dibuktikan dalam hasil penelitian Tan et al. (2018) yang menunjukan orang-orang dari latar belakang sosial ekonomi yang tinggi
akan  lebih  diuntungkan  dikarenakan  mereka  akan  memiliki  akses  terhadap  kesehatan  yang lebih tinggi untuk mendukung pengelolaan diri dari kondisi diabetes yang dimiliki. Responden dengan penghasilan tinggi juga lebih dapat bertahan hidup sehingga peningkatan prevalensi terhadap pelaksanaan manajemen diri diabetes.
Penelitian ini menjelaskan bahwa 98,9% responden memiliki pendapatan yang tinggi, selain karena alasan lebih dapat bertahan hidup orang yang berada diwilayah perkotaan (urban) lebih menunjukan tingkat penghasilan yang lebih tinggi. Wilayah perkotaan sangat mendukung dalam  melakukan self  care hal  tersebut  didukung  dengan  lebih  mudahnya  akses  terhadap fasilitas kesehatan serta lebih terdukungnnya dalam melakukan kegiatan pengelolaan diabetes melitus. Selain itu dampak negatif yang ditimbulkan dari gaya hidup masyarakat diperkotaan menunjukan  pola  makan  yang  kurang  baik  dengan  terlalu  berlebihan  dalam  mengkonsumsi kalori, sehingga sebagian besar penderita diabetes melitus tipe 2 lebih banyak pada wilayah perkotaan (Mohan et al., 2018).
Hasil penelitian ini juga ada menggambarkan tingkat status ekonomi rendah sebesar 1,1% responden. Hasil analisis peneliti status ekonomi responden dalam penelitian ini bukan satu-satunya  penyebab  terjadinya  diabetes  melitus  tipe  2,  tetapi  banyak  faktor  yang mempengaruhinya  seperti  gaya  hidup  dan  kebiasaan  masyarakat  yang  dapat  meningkatkan prevalesi.  Masyarakat  dengan  ekonomi  rendah  secara  umum  akan  kurang  memperhatikan kondisi  nutrisi  pada  makanan  mereka.  Mereka  bisanya  lebih  mementingkan  lebih  banyak karbohidrat dibandingkan dengan yang lainnya, sehingga berpotensi menjadi penyakit diabetes tipe 2.
Hasil penelitian ini menunjukan ada hubungan antara efikasi diri dengan manajemen diri diabetes pada pasien paruh baya  dengan diabetes melitus tipe 2 dengan p value 0,0005 dimana hasil analisis diperoleh responden yang memiliki nilai efikasi yang tinggi menunjukan perilaku manajemen diri diabetes yang baik. Sejalan dengan hasil penelitian ini, hasil penelitian Tan et al. (2018) menunjukan terdapat hubungan antara efikasi diri dengan aktivitas self care (p = 0,008) yang dimana self care merupakan bagian dari manajemen diri diabetes. Penelitian ini juga menjelaskan seseorang yang memiliki efikasi diri yang tinggi maka lebih mudah untuk melakukan kegiatan manajemen diri diabetes secara teratur. Penelitian lainnya menjelaskan hal yang sama, yaitu terdapat hubungan antara efikasi diri dengan perilaku self care ( p = 0,002), lebih lanjut dijelaskan efikasi diri juga secara signifikan sangat mempengaruhi kontrol glukosa darah pada pasien.
Hasil analisis lanjutan menjelaskan bahwa efikasi diri merupakan faktor utama dalam mempengaruhi  perilaku  manajemen  diri  diabetes.  Hal  tersebut  didasari  karena  efikasi  diri merupakan  hal  yang  sudah  berada  didalam  diri  individu,  munculnya  efikasi  diri  akan ditimbulkan oleh munculnya motivasi serta kemamuan kuat yang dimunculkan berbentuk sikap dari  individu.  Sikap  memiliki  tiga  bagian  pokok  utama  yaitu  efikasi  diri,  emosional  dan kecenderungan untuk bertindak. Dengan adanya efikasi diri yang kuat maka akan memiliki sikap peduli pada diri sendiri (Kav et al., 2017).
Penelitian Saad (2018) menjelaskan tingginya tingkat efikasi diri pada pasien sangat erat  kaitannya  dengan  kepatuhan  terhadap  perencanaan  kesehatan,  khususnya  pada perencanaan diet, self care dan aktivitas fisik. Secara umum, efikasi akan mempengaruhi semua kegiatan aktivitas manajemen diri diabetes. Studi pada penelitian ini menambah bukti lainnya yang  berkembang  bahwa  efikasi  diri  merupakan  faktor  utama  dalam  perubahan  perilaku manajemen diri diabetes. Peneltian lain juga menjelaskan peran efikasi diri dapat memberikan kerangka  kerja  yang  cocok  untuk  memahami  serta  dapat  memprediksi  komitmen  terhadap perilaku serta efektivitas manajemen diri diabetes dalam melakukan pengobatan diabetes (Lin et al., 2017).
Secara umum, faktor yang dapat mempengaruhi efikasi diri diantaranya dapat berupa pengalaman akan keberhasilan, pengalaman orang lain, persuasi sosial dan keadaan fisiologis emosional. Pengalaman akan keberhasilan yang sering didapat akan membantu meningkatkan efikasi  diri  seseorang  dikarenakan  dia  merasa  yakin  dan  mantap  akan  tindakan  yang dilakukannya,  tetapi  apabila  sering  gagal  dalam  melakukan  suatu  tindakan  maka  secara otomatis  efikasi  diri  akan  ikut  menurun  (Tharek  et  al.,  2018).  Pengalaman  orang  lain  juga mempengaruhi efikasi diri, dimana pengalaman akan keberhasilan orang lain yang mempunyai kemiripan  dengan  kondisi  individu  yang  akan  meningkatkan  efikasi  diri.  Persuasi  sosial dimana informasi yang berkaitan dengan kemampuan akan diberikan secara verbal oleh orang lain  akan  lebih  memberikan  pengaruh  yang  besar  untuk  meyakinkan  seseorang  bahwa  dia mampu  melakukannya  (Jiang  et  al.,  2019).  Pada  umumnya  seseorang  akan  mengharapkan keberhasilan dengan tidak adanya ketegangan dan gangguan lainnya. Efikasi diri yang baik biasanya  ditandai  dengan  rendahnya  tingkatan  stress  dan  kecemasan  yang  dialami,  tetapi sebaliknya  efikasi  diri  yang  rendah  ditandai  dengan  meningkatnya  tingkat  stress  dan kecemasan (Rashid et al., 2018).

## SIMPULAN DAN SARAN
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan, responden terbanyak sudah menderita diabetes selama antara 5-10 tahun, status ekonomi  responden  umumnya  pada  pada  pendapatan  tinggi.  Terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  efikasi  diri  dengan  manajemen  diri  diabetes.  Kemampuan  efikasi  diri diperlukan pada pasien dengan DM tipe 2 dalam melakukan aktivitas perawatan diri. Efikasi diri merupakan hal yang mendasar dalam karena efikasi diri merupakan hal yang sudah berada didalam diri individu, munculnya efikasi diri akan ditimbulkan oleh munculnya motivasi serta kemamuan kuat yang dimunculkan berbentuk sikap dari individu. Dengan adanya efikasi diri yang kuat maka akan memiliki sikap peduli pada diri sendiri.

## RUJUKAN
Alhaik, S., Anshasi, H. A., Alkhawaldeh, J., Soh, K. L., & Naji, A. M. (2019). An assessment of  self-care  knowledge  among  patients  with  diabetes  mellitus. Diabetes  &  Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews , 13 (1), 390–394.
Alzahrani, A., Alghamdi, A., Alqarni, T., Alshareef, R., & Alzahrani, A. (2019). Prevalence and predictors of depression, anxiety, and stress symptoms among patients with type II diabetes attending primary healthcare centers in the western region of Saudi Arabia: a cross-sectional study. International Journal of Mental Health Systems , 13 (1), 1–7. Ayuningtyas, G. S., Yuliyati, M., & Febriani, D. H. (2021). Gambaran Self-Management Pada Penderita  DM  Tipe  2  di  Salah  Satu  Rumah  Swasta  di  Klaten. Jurnal  Keperawatan  I CARE , 2 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.46668/jurkes.v2i1.110
Beverly,  E.  A.,  Ritholz,  M.  D.,  Shepherd,  C.,  &  Weinger,  K.  (2016).  The  psychosocial challenges and care of older adults with diabetes:“Can’t do what I used to do; can’t be who I once was.” Current Diabetes Reports , 16 , 1–12.
Borba, A. K. de O. T., Arruda, I. K. G., Marques, A. P. de O., Leal, M. C. C., & Diniz, A. da S.  (2019).  Knowledge  and  attitude  about  diabetes  self-care  of  older  adults  in  primary health care. Ciencia & Saude Coletiva , 24 , 125–136.
Gloria-Bottini,  F.,  Antonacci,  E.,  Neri,  A.,  Magrini,  A.,  &  Bottini,  E.  (2019).  Is  there  a relationship between stature and age of onset of type 2 Diabetes? Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews , 13 (1), 270–271.
IDF.
(2018). Diabetes risk factors . International Diabetes Federation. https://www.idf.org/aboutdiabetes/what-is-diabetes/risk-factors.html
International Diabetes Federation. (2017). IDF Diabetes Atlas, 8th edition. In IDF Diabetes Atlas (8th ed.). https://doi.org/http://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(16)31679-8. Jiang, X., Jiang, H., Li, M., Lu, Y., Liu, K., & Sun, X. (2019). The mediating role of self‐ efficacy  in  shaping  self‐management  behaviors  among  adults  with  type  2  Diabetes. Worldviews on Evidence‐Based Nursing , 16 (2), 151–160.
Kav, S., Yilmaz, A. A., Bulut, Y., & Dogan, N. (2017). Self-efficacy, depression and self-care activities of people with type 2 diabetes in Turkey. Collegian , 24 (1), 27–35.
Kim, M. Y., & Lee, E. J. (2019). Factors affecting self-care behavior levels among elderly
patients with type 2 diabetes: A quantile regression approach. Medicina , 55 (7), 340.
Kurnia,  A.  (2018).  VALIDITAS  DAN  RELIABILITAS  KUESIONER  DIABETES MANAGEMENT SELF EFFICACY SCALE (DMSES). Journals of Ners Community ,
9 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.55129/jnerscommunity.v9i2.661
Lewis,  S.  L.,  Dirksen,  S.  R.,  Heitkemper,  M.  M.,  Bucher,  L.,  &  Harding,  M.  M.  (2014). Medical-Surgical Nursing Assessment and Management of Clinical Problems (9th Ed.). Elsevier Inc.
Lin, K., Park, C., Li, M., Wang, X., Li, X., Li, W., & Quinn, L. (2017). Effects of depression, diabetes  distress,  diabetes  self-efficacy,  and  diabetes  self-management  on  glycemic control among Chinese population with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Research and Clinical Practice , 131 , 179–186.
Miles, S. R., Khambaty, T., Petersen, N. J., Naik, A. D., & Cully, J. A. (2018). The role of affect and coping in diabetes self-management in rural adults with uncontrolled diabetes and depressive symptoms. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings , 25 , 55–65. Mohan, V., Mapari, J. A., Karnad, P. D., Mann, J. S., & Maheshwari, V. K. (2018). Reduced diabetes  mellitus-related  comorbidities  by  regular  self-monitoring  of  blood  glucose: Economic  and  quality  of  life  implications. Indian  Journal  of  Endocrinology  and Metabolism , 22 (4), 461. Ncube, N. (2019). The Impact of Diabetes Mellitus II on Longevity and Morbidity Risk .
Pamungkas, R. A., & Chamroonsawasdi, K. (2020). Self-management based coaching program to  improve  diabetes  mellitus  self-management  practice  and  metabolic  markers  among uncontrolled type 2 diabetes mellitus in Indonesia: A quasi-experimental study. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews , 14 (1), 53–61.
Rashid, A. A., Zuhra, H., & Tan, C. E. (2018). Social support, self-efficacy and their correlation among patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A primary care perspective. The Medical Journal of Malaysia , 73 (4), 197–201.
Romakin,  P.,  &  Mohammadnezhad,  M.  (2019).  Patient-related  factors  associated  with  poor glycaemic  control  among  patients  with  type  2  diabetes  mellitus. Australian  Journal  of General Practice , 48 (8), 557–563.
Saad, A. M. J., Younes, Z. M. H., Ahmed, H., Brown, J. A., Al Owesie, R. M., & Hassoun, A. A. K. (2018). Self-efficacy, self-care and glycemic control in Saudi Arabian patients with type  2  diabetes  mellitus:  A  cross-sectional  survey. Diabetes  Research  and  Clinical Practice , 137 , 28–36.
Tan, M. L., Manski-Nankervis, J.-A., Thuraisingam, S., Jenkins, A., O’Neal, D., & Furler, J. (2018).  Socioeconomic  status  and  time  in  glucose  target  range  in  people  with  type  2 diabetes:  a  baseline  analysis  of  the  GP-OSMOTIC  study. BMC  Endocrine  Disorders , 18 (1), 1–7.
Tharek, Z., Ramli, A. S., Whitford, D. L., Ismail, Z., Mohd Zulkifli, M., Ahmad Sharoni, S. K., Shafie, A. A., & Jayaraman, T. (2018). Relationship between self-efficacy, self-care behaviour  and  glycaemic  control  among  patients  with  type  2  diabetes  mellitus  in  the Malaysian primary care setting. BMC Family Practice , 19 (1), 1–10.
Thojampa,  S.  (2019).  Knowledge  and  self-care  management  of  the  uncontrolled  diabetes patients. International Journal of Africa Nursing Sciences , 10 , 1–5.
Trexler, A. J., & Taraska, J. W. (2017). Regulation of insulin exocytosis by calcium-dependent protein kinase C in beta cells. Cell Calcium , 67 , 1–10.
Wang, Q., Zhang, X., Fang, L., Guan, Q., Guan, L., & Li, Q. (2018). Prevalence, awareness, treatment and control of diabetes mellitus among middle-aged and elderly people in a rural Chinese population: A cross-sectional study. PloS One , 13 (6), e0198343. Widodo, F. Y. (2014). Pemantauan penderita diabetes mellitus. Ilmiah Kedokteran , 3 (2), 55– 69.
World Health Organization. (2016). GLOBAL REPORT ON DIABETES . http://www.who.int