## Intervensi Psiko Edukasi terhadap Peningkatan Kesejahteraan Pasien Kanker: Systematic Review
Priyanto Priyanto 1
1 Universitas Ngudi Waluyo Korespondensi Email: priyanto_araaf@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Asuhan  keperawatan  medikal  bedah  merupakan  pelayanan  penting  untuk meningkatkan  kesejahteraan  pasien  kanker  di  rumah  sakit.  Kesejahteraan  pasien kanker  dapat  ditingkatkan  melalui  berbagai  intervensi  keperawatan,  termasuk intervensi psiko edukasi. Tujuan penelitian ini untuk mensintesis kajian intervensi psiko  edukasi  terhadap  peningkatan  kesejahteraan  pasien  kanker.  Tinjauan sistematis  dilakukan  dengan  metode  kuantitatif  menggunakan  model  PRISMA. Variabel dependen adalah kesejahteraan pasien dan psiko edukasi sebagai variabel independen. Dari 475 artikel terseleksi ada tujuh artikel periode 2013-2023, yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  dipilih.  Artikel-artikel  tersebut dikumpulkan dari empat sumber basis data yaitu: EBSCO host, proQuest, Science Direct dan Google Scholar . Psiko edukasi dapat meningkatkan kesejahteraan fisik, emosional  dan  mental,  peningkatan  tidur,  relaksasi,  menghilangkan  stres  dan meredakan ketegangan otot.  Psiko  edukasi dapat  mengatasi kelelahan dan defisit energi,  depresi  dan  kecemasan,  memperbaik  suasana  hati,  rileks,  mual  dan gangguan  lainnya.  Psiko  edukasi  terbukti  mampu  meningkatkan  kesejahteraan fisik, psikis maupun spiritual pasien. Terapi psiko edukasi dapat diterapkan pada pasien kanker dalam pelayanan keperawatan di rumah sakit.
Kata Kunci : Kesejahteraan, Kanker  Dan Psiko Edukasi

## ABSTRACT
Psycho-Educational  Intervention  to  Improve  Well-Being  Cancer  Patients:

## Systematic Review
Medical-surgical nursing constitutes a pivotal aspect of the endeavour to optimise the well-being of cancer patients within the hospital setting. A variety of nursing interventions can facilitate the well-being of cancer patients, including those that provide psychoeducational  support. The aim of  this research is  to  synthesise the findings  of  studies  examining  the  efficacy  of  psycho-educational  interventions  in enhancing the well-being of cancer patients. A systematic review was conducted in accordance  with  the  PRISMA  model,  employing  quantitative  methods.  The dependent variable is patient well-being, while psychoeducation is the independent variable. Of the 475 articles initially identified, seven articles published between 2013 and 2023 met the pre-established inclusion and exclusion criteria and were thus  included in  the review. The articles were sourced from four  databases: The databases  EBSCOhost,  ProQuest,  ScienceDirect,  and  Google  Scholar  were employed for the search. The evidence base demonstrates that psychoeducation can enhance  physical,  emotional,  and  mental  well-being,  facilitate  sleep,  promote relaxation, reduce stress, and alleviate muscle tension. Psychoeducation has been shown  to  overcome  fatigue  and  lack  of  energy,  depression  and  anxiety,  improve mood,  facilitate  relaxation,  and  address  nausea  and  other  disorders.
Intervensi Psiko Edukasi … Priyanto Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 6, No. 1 Maret 2024
Psychoeducation has been proven to improve the patient's physical, psychological, and  spiritual  well-being.  Psychoeducational  therapy  can  be  applied  to  cancer patients in hospital nursing services.

## Keywords: Well-Being, Cancer And Psycho-Education

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan masalah kesehatan dunia yang serius saat ini, karena menimbulkan angka kesakitan dan kematian yang tinggi. Kanker menjadi penyakit yang  mengancam  kesehatan  bagi  penduduk  dunia.  Menurut  WHO  (2008) menyatakan  kanker  merupakan  penyakit  mematikan  di  dunia,  yang  menduduki urutan kedua setelah penyakit kardiovaskuler. WHO mencatat 14 juta kasus baru kanker dan 8,2 juta kematian pada tahun 2012. Data kanker global menyebutkan bahwa  ada  18,1  juta  kasus  kanker  baru  dan  9,6  juta  kematian  pada  tahun  2018 (Dewi,  2017;  Kamal  et  al.,  2018)..  CDC  ( Centre  for  Disease  Control  and Prevention ) menyebutkan kenaikan kasus kanker baru pada tahun 2020 mencapai lebih dari 1,8 juta, dengan 606.520 kematian (Moleyar-Narayana & Ranganathan, 2020).
Tatalaksana  dan  diagnostik  kanker  membutuhkan  peran  multidisiplin, termasuk  peran  keperawatan,  kedokteran  dan  profesi  kesehatan  lainnya.  Peran profesional  diharapkan  dapat  memberikan  penyembuhan  dan  pemulihan  dengan baik.  Berbagai  tatalaksana  medis  telah  dikembangkan  termasuk:  pembedahan, kemoterapi,  radioterapi  maupun  imunoterapi  (Bala  et  al.,  2020;  Kesehatan, Penelitian,  &  Kesehatan,  2018).  Kanker  menyebabkan  gangguan  dan  penurunan kondisi fisik. Dampak lanjut menimbulkan masalah kesehatan lebih kompleks pada berbagai  aspek kehidupan  hingga mengganggu  kemandirian aktivitas sehari-hari. Gangguan  kesehatan  fisik  berkaitan  dengan  penurunan  aktivitas  dan  respons fisiologis terhadap penyakit dan pengobatan (McManimen, McClellan, Stoothoff, Gleason, & Jason, 2019; Rath, Harter, & Harter, 2010).
Gangguan  kesejahteraan  dapat  memperburuk  kondisi  pasien  kanker sehingga  harapan  hidup  menjadi  semakin  menurun.  Stres  yang  dialami  karena pikiran  dan  perasaan  tidak  menyenangkan  dalam  menghadapi  penyakit,  akan mempengaruhi penyesuaian psikis (Chung, Cha, & Cho, 2015; Pinto, Fumincelli, Mazzo, Caldeira, & Martins, 2017). Perubahan akibat ketidakmampuan mengatasi stres,  dapat  mengakibatkan  berkembangnya  penyakit  dan  kompleksitas  masalah (Goyal et al., 2014; McManimen et al., 2019).
Dalam  mengatasi  gangguan  kesejahteraan  pasien  kanker,  diperlukan kolaborasi  profesional  kesehatan  terutama  dokter  dan  perawat  dalam  pelayanan kesehatan  di  rumah  sakit.  Terapi  pendukung  pada  perawatan  medikal  bedah memerlukan  peran  perawat  dengan  pendekatan  perawatan  paliatif.  Perawatan paliatif menjadi pendekatan yang paling sesuai untuk meningkatkan kesejahteraan pasien  melalui  pencegahan  dan  tindakan  untuk  mengurangi  nyeri,  masalah  fisik, psikis,  sosial dan  spiritual  selama perawatan di  rumah sakit  (Hasselaar & Payne, 2016).
Salah  satu  upaya  peran  perawat  melalui  intervensi  psiko  edukasi diharapkan  dapat  meningkatkan  kesejahteraan  pasien.  Pemberian  edukasi  dan informasi  sangat  dibutuhkan  pasien,  karena  dapat  meningkatkan  kemampuan
Intervensi Psiko Edukasi … Priyanto Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 6, No. 1 Maret 2024
mobilitas  fisik  dan  pemenuhan  perawatan  diri.  Penurunan  nyeri  dan  terbukanya pemahaman pasien, diharapkan dapat meningkatkan motivasi dalam memperbaiki kesejahteraan (Pinto et al., 2017).
Upaya  memperbaiki  kesejahteraan  psikis  sangat  dibutuhkan  kolaborasi tim  profesional  antara  perawat  dan  tenaga  kesehatan  lainnya.  Psiko  edukasi diberikan  untuk  menambah  informasi  melalui  serangkaian  kegiatan  pemberian informasi  tentang  gangguan  penyakit,  diagnostik  dan  tatalaksana,  mengenal dampak psikis yang dialami, serta cara melakukan koping adaptif dalam mengatasi gejala dan kemampuan  mengatasi masalah psikis (Al-Sulaiman et al., 2018). Hal ini  berhubungan  dengan  kondisi  psikis  pasien  kanker,  seperti:  stres,  kecemasan, ketakutan,  marah,  depresi  dan  menyendiri.  Kondisi  tersebut  dapat  dipengaruhi karena  faktor  kurangnya  informasi  dan  pengetahuan  pasien  (Chakrawarty,  2016; Gonçalves, Lucchetti, Menezes, & Vallada, 2017).
Pasien  mengekspresikan  kondisi  tidak  berdaya,  merasa  tidak  sempurna, merasa malu dengan bentuk  tubuhnya, tidak  bahagia, merasa tidak menarik lagi, perasaan  kurang  diterima  oleh  orang  lain,  merasa  terisolasi,  takut,  berduka, berlama-lama  di  tempat  tidur,  ketidakmampuan  fungsional,  gagal  memenuhi kebutuhan keluarga, kurang tidur, sulit konsentrasi, stres, depresi dan kecemasan (Li, Liu, Ren, Qu, & Liu, 2020; Mantyh, 2013). Berdasarkan penelitian Nguyen, Alexander,  and  Yates  (2018)  bahwa  psiko  edukasi  dapat  mengurangi  gejala kelelahan, nyeri dan gangguan tidur pasien kanker. Menurut Inan and Üstün (2018) bahwa pasien kanker mengalami perubahan positif dalam konsep diri, pandangan hidup dan hubungan sosial setelah diberikan psiko edukasi.
Dalam studi yang melibatkan 1.016 pasien kanker, bahwa psiko edukasi dapat  mengurangi  ketakutan,  kecemasan  dan  memperbaiki  kualitas  hidup. Intervensi psiko edukasi  memberikan efek yang baik terhadap perbaikan kualitas hidup.  Penelitian  Al-Sulaiman  et  al.  (2018)  di  Qatar  mengungkapkan  bahwa konseling krisis dan psiko edukasi, efektif meningkatkan kesejahteraan psikologis dan  kualitas  hidup.  Psiko  edukasi  memberikan  keuntungan  yang  lebih  besar daripada  model  konseling  krisis,  terutama  dalam  meningkatkan  kesejahteraan psikis. Rekomendasi Xiao, Chow, So, Leung, and Chan (2016) menyatakan praktik klinis psiko edukasi diperlukan untuk mempromosikan praktik berbasis bukti dalam meningkatkan kesejahteraan psikologis pasien kanker. Namun menurut penelitian Kaatsız and Öz (2020) program psiko edukasi tidak memberikan perbedaan yang signifikan  secara  statistik    pada  persepsi  dalam  mengatasi  stres,  walaupun  ada penurunan  skor  sebelum  dan  sesudah  intervensi,  tetapi  berpengaruh  positif  pada status mental.
Menurut  Sagar  (2016)  efek  psiko  edukasi  tidak  hanya  mempengaruhi kesejahteraan psikologis,  bukti neurobiologi telah menunjukkan efek pada gejala seperti:  kelelahan,  nyeri  dan  komplikasi  karena  penurunan  sistem  imun.  Psiko edukasi dapat meningkatkan perilaku kepatuhan terhadap pengobatan anti kanker ditambah  peningkatan  efektivitas  dan  menghasilkan  efek  samping  yang  lebih sedikit. Hasil meta analisis menurut  Wang et al. (2020) terdapat tujuh dari 1.220 artikel tentang intervensi psiko edukasi dengan program situs web (n=5), konseling email  (n=1),  dan  intervensi  satu  sesi  (n=1),    yang  merupakan  intervensi  psiko edukasi  berbasis  internet,  memiliki  efek  signifikan  pada  penurunan  depresi  dan meningkatkan  kualitas  hidup.  Berdasarkan  fenomena  tersebut,  maka  kajian
Intervensi Psiko Edukasi … Priyanto Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 6, No. 1 Maret 2024
systematic review tentang psiko edukasi terhadap peningkatan kesejahteraan pasien kanker di rumah sakit sangat diperlukan untuk memberikan dasar konsep yang kuat bagi  perawat  dan  tenaga  kesehatan  dalam  memberikan  pelayanan  terbaik  rumah sakit. Adapun  tujuan  penelitian  ini  untuk  mensintesis  konsep  baru  berdasarkan kajian intervensi psiko edukasi terhadap peningkatan kesejahteraan pasien kanker .

## METODE DAN BAHAN Desain
Metode systematic review untuk menguji secara kritis, mengevaluasi dan mensintesis  literatur  tentang  kajian  terapi  psiko  edukasi  untuk  meningkatkan kesejahteraan  pasien.  Langkah-langkah  yang  dilakukan  pada  studi  ini  adalah:  a) perumusan ruang lingkup tinjauan dan pertanyaan penelitian, b) pencarian literatur menyeluruh, c) ekstraksi data rinci, d) integrasi hasil temuan utama dan implikasi e) penarikan kesimpulan.

## Kriteria Pencarian dan Inklusi Literatur
Pencarian  secara  sistematis  pada database elektronik  berikut  ini  yang diterbitkan sejak tahun 2014 dan 2024 (10 tahun terakhir) dilakukan pada database EBSCO host , proQuest , SpringerLink dan Science Direct . Kata kunci yang dipilih yaitu:  “ tumor ” or “ cancer ”,  dan  “ psychoeducation ”  “ wellbeing ” or “ welfare ”. Proses pencarian terbatas pada artikel berbahasa Inggris. Studi yang dipilih untuk kriteria  inklusi  memeriksa  aspek  kesejahteraan  pasien  kanker,  termasuk:  (a) penilaian dampak kanker, (b) perubahan masalah pada semua dimensi kehidupan. Studi yang diterbitkan dalam bahasa selain Inggris dan non-empiris (yaitu, ulasan, laporan kasus, buku, ulasan buku, komentar, pedoman praktik, abstrak konferensi, dan disertasi) dikecualikan.

## Seleksi Studi
Proses  seleksi  studi  dilakukan  melalui  tiga  tahap  yaitu:  1)  Pemilihan kumpulan  artikel  yang  relevan  untuk  teridentifikasi  sejumlah  475  artikel. Selanjutnya  semua  judul  dilakukan  penyaringan  untuk  mendapatkan  kesesuaian dengan studi yang diharapkan dan ditemukan 184 artikel setelah menghapus artikel yang  ditemukan  tidak  sesuai  kriteria  yang  ditetapkan  dan  terjadi  duplikat  antar sumber  jurnal;  2)  Artikel  yang  relevan  diberi  kode  secara  khusus  selanjutnya dilakukan seleksi berdasarkan abstrak untuk mendapatkan hasil kajian yang sesuai dan  diperoleh  72  artikel  lengkap  sesuai  dengan  kriteria  dan;  3)  Dari  72  artikel lengkap  dilakukan  telaah  satu  persatu  berdasarkan  kriteria include dan exclude , sehingga pada tahap akhir ditemukan artikel lengkap sesuai dengan studi tentang pendekatan  terapi  untuk  meningkatkan  kesejahteraan  pasien  kanker.  Setelah dilakukan  peninjauan  lebih  lanjut  dan  dilakukan  penyaringan  teks  lengkap diperoleh tujuh artikel yang memenuhi syarat.

## Ekstraksi Data
Ekstraksi  data  artikel  dilakukan  secara  sistematis  dengan  meringkas karakteristik studi dan temuan secara umum berdasarkan abstrak. Artikel  dengan desain  studi  kuantitatif  dinilai  dan  dipilih  kemudian  dilakukan  pengkodean. Selanjutnya  kategori  informasi  penelitian  diekstraksi  berdasarkan  kriteria  PICO,
Intervensi Psiko Edukasi … Priyanto Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 6, No. 1 Maret 2024
metodologi,  hasil  dan  kesimpulan  penelitian.  Semua  artikel  yang  telah  diseleksi diberi kode dan dianalisis terkait variabel kesejahteraan pasien, kanker  dan terapi. Tahun  publikasi,  jurnal  dan  basis  data  dicatat  bersama  dengan  karakteristik metodologis  seperti  jenis  desain,  populasi  dan  sampel  yang  dicapai.  Temuan penelitian di artikel diekstraksi dengan merangkum hasil ke dalam narasi hasil.
Tabel 1 Pencarian Database Tanggal Pencarian Database Tahun yang dicari Studi yang ditemukan Total 14-01-2024 EBSCO 2013-2023 114 475 14-01-2024 Proquest 2013-2023 129 14-01-2024 Science Direct 2013-2023 127 14-01-2024 Google Scholar 2013-2023 105 Gambar 1. Diagram Alur Proses Seleksi Hasil Studi Model PRISMA Iden tifica tion Literature searching EBSCO host, ProQuest, Science
Direct. (n = 475)
Records after duplicates removed (n = 194) Sc ree n in g Excluded (n=281), reason: Not well-being related
Not cancer related Not hospital related and Not empiric Records screened on basis title (n = 194) Full-text articles assessed for eligibility (n =72) El igi b ilit y Records screened on basis abstract
(n = 72) Excluded (n =122), reason: Not well-being related Not cancer related Not hospital related and
Not empiric
Excluded (n =55), reason: Not well-being related Not cancer related
Not hospital related and Not empiric no outcome related not English
Incl ud ed Relevant studies included in the final review
(n = 7)
Studies included in quantitative synthesis (n = 7)
Intervensi Psiko Edukasi … Priyanto Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 6, No. 1 Maret 2024

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Telaah Studi
Seperti yang terlihat pada diagram alur PRISMA (Gambar 1), total ada 475 artikel  diambil  dari  pencarian  empat data  base .  Sebanyak  194  artikel  disaring berdasarkan judul dan abstrak setelah menghilangkan duplikat. Dari 72 artikel yang ditemukan  berpotensi  memenuhi  syarat  dan  menjalani  penyaringan  teks  lengkap ditemukan tujuh artikel yang memenuhi kriteria inklusi dimasukkan dalam ulasan. Desain  penelitian  menunjukkan quantitative  study yaitu  penelitian  eksperimen dengan lima RCT, satu kohort-kasus kontrol dan satu quasi ekperimen.

## Bias
Ringkasan risiko penilaian bias dari studi yang disertakan dari tujuh studi psiko edukasi ditemukan dua artikel dengan jumlah sampel yang sedikit, satu artikel dengan desain eksperimen semu.

## Populasi studi yang disertakan dan Tempat
Enam dari tujuh penelitian melibatkan subyek orang dewasa dari usia 21 hingga  75  tahun  dan  satu  penelitian  melibatkan  populasi  anak  penderita  kanker. Tiga  penelitian  melibatkan  subyek  pasien  dengan  kanker  tipe  campuran,  empat penelitian pada kanker payudara, dan satu penelitian pada kanker ginekologi, Saat diberikan  perlakuan  psiko  edukasi,  pasien  sedang  menjalani  rawat  inap  maupun rawat jalan di rumah sakit. Tempat penelitian dilakukan di tiga  benua yaitu: 5 di negara Asia, 1 di negara Afrika dan 1 di negara Amerika. Jumlah partisipan yang terlibat dalam intervensi psiko edukasi adalah 20 hingga 233 orang.

## Intervensi studi yang disertakan
Seluruh  artikel  menyebutkan  menggunakan  intervensi  psiko  edukasi dalam  penelitiannya.  Seluruh  penelitian  menyertakan  kontrol,  satu  penelitian membandingkan psiko edukasi dengan konseling krisis.

## Psiko Edukasi
Program psiko edukasi diberikan dengan durasi terpendek adalah 20 menit dan  paling  lama  60  menit,  dengan  masa  pemberian  paling  singkat  satu  minggu, dengan  tindak  lanjut  selama  tiga  minggu  hingga  empat  bulan.  Lima  penelitian memberikan  program  psiko  edukasi  secara  langsung  secara  tatap  muka  dengan durasi  waktu  yang  bervariasi  dari  20,  30,  45  hingga  60  menit  sedangkan  tindak lanjut dilakukan melalui telepon. Satu penelitian menggunakan pendekatan psiko edukasi  dengan  pelatihan  mandiri,  sedangkan  satu  penelitian  menggunakan kombinasi  keduanya.  Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  setelah  program pemberian  edukasi  terjadi  peningkatan  dampak  positif  sesuai  yang  diharapkan, yaitu lima penelitian signifikan dan satu penelitian tidak signifikan. Satu penelitian menunjukkan  bahwa  psiko  edukasi  memberikan  dampak  lebih  baik  terhadap kesejahteraan pasien dibandingkan dengan konseling krisis.
Intervensi Psiko Edukasi … Priyanto Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 6, No. 1 Maret 2024

## Tabel 2 Resume Artikel
Penulis/ Judul/ Negara Desain/ Sampel/ Lokasi Intervensi Hasil Rekomendasi Nguyen et al. (2018) Psychoeducationa l  Intervention  for Symptom Management of Fatigue,  Pain,  and Sleep  Disturbance Cluster Among Cancer  Patients:  a Pilot Quasi- Experimental Study Negara Vietnam Quassy- Experimen tal Study 102  pasien kanker Rumah Sakit di Vietnam Intervensi psiko edukasi diberikan dalam 3 minggu dengan durasi 1 jam/minggu tatap  muka, dilanjutkan 20-30 menit/mingg u melalui telepon. ▪ Intervensi psiko edukasi pada kelompok intervensi menunjukkan penurunan yang signifikan pada keparahan gejala, keparahan kelelahan, gangguan kelelahan, gangguan tidur, depresi, dan kecemasan. ▪ Hasil  intervensi  psiko edukasi tidak memberikan  perbaikan terhadap  nyeri,  status fungsional dan kualitas hidup terkait kesehatan. Intervensi psiko  edukasi  diterima oleh partisipan, dengan tingkat  kehadiran yang tinggi sebesar 78% dan tingkat kepatuhan sebesar 95,7%. Penelitian uji coba acak terkontrol diperlukan  untuk menguji efektivitas intervensi psiko edukasi  terhadap gejala dan keluhan pasien  kanker  di rumah sakit Chow, Chan, Chan,  Choi,  and Siu (2014) A Feasibility Study of a Psychoeducationa l Intervention Program for Gynecological Cancer Patients Negara Hong Kong Randomize d controlled trial and mixed- method design 26  pasien kanker gynecologi cal Ruang Ginekologi Rumah Sakit Hong Kong Program Psiko edukasi diberikan 4 sesi  sebelum, sesudah operasi dan periode rehabilitasi. Sesi  pertama diberikan  45- 60  menit  di klinik  rawat jalan. Satu sesi diberikan 30-45  menit dilaksanakan paska  bedah di  RS.  Sesi  3 selama 30 menit melalui telepon setelah 4 minggu paska  bedah dan  sesi  4 diberikan  20-
▪ Dari  30  subjek  yang memenuhi  syarat,  26 berhasil  direkrut  ke dalam penelitian.
▪ Program intervensi psiko edukasi memberikan peningkatan yang signifikan terhadap tingkat  informasi  yang tidak konsisten tentang penyakit dalam kategori ketidakpastian di antara peserta dalam kelompok intervensi. ▪ Program intervensi psiko edukasi memberikan kecenderungan peningkatan  terhadap kualitas hidup, ketidakpastian,  depresi dan dukungan sosial. ▪ Intervensi
psiko
edukasi  ini  diinginkan, dihargai  dan  dinilai Program intervensi psiko edukasi layak dilaksanakan  dan memiliki efek menguntungkan pada pasien kanker. Penelitian lebih lanjut secara penuh  diperlukan dilaksanakan di rumah  sakit  untuk mengkonfirmasi hasil  yang  lebih baik.
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
Penulis/ Judul/ Negara Desain/ Sampel/ Lokasi Intervensi Hasil Rekomendasi 30 secara kelompok  3 pasien. praktis oleh para peserta. Wu et al. (2014) Evaluating The Acceptability  and Efficacy of a Psycho- Educational Intervention for Coping and Symptom Management by Children with Cancer: a Randomized Controlled Study Negara Taiwan Randomize d controlled study 233 anak penderita kanker Bangsal Onkologi Anak di Dua  Pusat Medis di Taiwan Program intervensi psiko edukasi diberikan  3  x seminggu, dengan durasi waktu  60–90 menit per sesi.  Tindak lanjut dilakukan pada  1  bulan dan  3  bulan post- intervensi. Fokus intervensi untuk memberikan informasi tentang manajemen pengobatan, memfasilitasi identifikasi dan penggunaan keterampilan yang  efektif untuk mengelola gejala  fisik, termasuk modifikasi kognitif dan/atau
perilaku.
▪ Tidak  ada  perbedaan signifikan  skor  koping antar  kelompok,  tetapi kelompok  eksperimen melaporkan  skor  yang jauh lebih rendah dalam masalah gastrointestinal dan nyeri. ▪ Sebagian  besar  gejala menurun secara signifikan  dari  waktu ke  waktu  pada  kedua kelompok, kecuali untuk masalah gastrointestinal. ▪ Skor nyeri, supresi sumsum  tulang  dan citra tubuh menunjukkan efek interaksi yang signifikan antar kelompok pada perubahan  dari  waktu ke waktu. ▪ Peserta  mengevaluasi intervensi secara positif, terutama tentang penerimaan dukungan psikologis dan keterampilan koping yang dipelajari. Intervensi psiko edukasi yang diberikan dapat diterima untuk anak-anak penderita  kanker dan ditemukan dapat  mengurangi masalah gastrointestinal dan rasa sakit. Körner,  Roberts, Steele,  Brosseau, and Rosberger (2019) A Randomized Controlled Trial Assessing the Efficacy  of  a  Self Administered Psycho- Educational Randomize d controlled trial 89  pasien dewasa penderita kanker Pusat Kanker Program intervensi psiko edukasi selama 6 minggu dengan  fokus pelatihan mandiri meliputi: 7 keterampilan yaitu:
perhatian
▪ Perubahan pemberdayaan, kesusahan, dan kualitas hidup dari pra- intervensi ke post- intervensi tidak berbeda secara signifikan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. ▪ Peningkatan skor
keberdayaan
dan Dengan keterbatasan sumber daya maka memberdayakan pasien sangat bermanfaat, dengan  penelitian ini  menunjukkan bahwa pasien merasa lebih berdaya cenderung
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
Penulis/ Judul/ Negara Desain/ Sampel/ Lokasi Intervensi Hasil Rekomendasi Intervention for Patients      with Cancer Negara Canada Rumah Sakit Umum Montreal Canada penuh, keterampilan koping kognitif, teknik relaksasi, penetapan tujuan, pemecahan masalah, komunikasi, dan dukungan sosial. Tindaklanjut dilakukan setelah 6 minggu  dan 10 minggu melalui telepon selama  20-30 menit. kualitas  hidup  serta penurunan tekanan pada kelompok intervensi  dari  pra- intervensi hingga penilaian  tindak  lanjut berbeda secara signifikan  dari  skor perbedaan masing- masing kelompok kontrol. ▪ Pemberdayaan, kualitas  hidup,  dan tekanan meningkat pada kelompok intervensi  tetapi  tidak pada kelompok kontrol. memainkan  peran aktif dalam pengelolaan kesehatan fisik dan  mental  secara pribadi. Intervensi swadaya  berbasis bukti dalam onkologi memiliki harapan yang lebih  baik  dalam memberdayakan pasien dan meningkatkan ketersediaan layanan psikososial. Setyowibowo et al. (2017) A  Protocol  for  a Cluster- Randomized Controlled Trial of a Self-Help Psychoeducation Programme to Reduce  Diagnosis Delay  in  Women with Breast Cancer Symptoms in Indonesia Negara Indonesia A  cluster- randomize d controlled trial 106  pasien kanker payudara di 4 Rumah Sakit di Bandung Jawa Barat Psiko edukasi diberikan dalam  bentuk materi  cetak untuk  dibaca dan audiovisual untuk ditonton  oleh partisipan selama dirawat di rumah  sakit, selama 7 hari. Tindak  lanjut dilakukan pada  3  bulan (12  minggu setelah  post- intervensi ▪ Psiko edukasi dibutuhkan  pada  saat keterlambatan dalam diagnosis dan pengobatan. ▪ Psiko  edukasi  dapat meningkatkan pengetahuan kanker payudara, sekaligus menggali tingkat kecemasan dan depresi, kualitas hidup dan kepatuhan berobat. Lebih lanjut dibutuhkan evaluasi dan implementasi program  ini  pada perawatan lokal untuk menyediakan psiko edukasi bagi penderita kanker Arafa  and  Hassan (2013) Psychoeducationa l Program for Breast Cancer Survivors,  Effect on Cancer-Related Fatigue and Quality of Life A prospectiv e follow- up case– control 20  pasien kanker Program psiko edukasi mencakup  4 pertemuan kelompok mingguan  (4- 8 pasien) selama 1 jam. 15 menit untuk ▪ Ada  perbedaan  yang tidak  signifikan  antara kedua kelompok dalam hal data sosio demografi  atau  medis, dan skor rata-rata kecemasan, depresi,
gangguan  fungsional, kualitas hidup dan suasana hati pada Kelelahan merupakan masalah utama pada sebagian besar pasien kanker  payudara setelah terapi. Program psiko edukasi meningkatkan
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
Penulis/ Judul/ Negara Desain/ Sampel/ Lokasi Intervensi Hasil Rekomendasi Negara Mesir Klinik Rawat Jalan Departeme n Onkologi Klinis Universitas Kairo motivasi latihan  fisik serta instruksi  dari sesi sebelumnya dan  45  menit untuk sesi psiko edukasi, manajemen kelelahan dengan konten perilaku kognitif minggu ke 0. ▪ Ada  perbedaan  yang signifikan antara kedua kelompok  dalam  hal rata-rata kecemasan, depresi, gangguan fungsional, kualitas
hidup dan suasana hati
pada minggu ke 4.
▪ Ada  perbedaan  yang signifikan  antara  skor rata-rata kecemasan, depresi, gangguan fungsional, kualitas hidup dan suasana hati sebelum  dan  sesudah intervensi. berbagai aspek fisik,  emosional, dan        kualitas hidup pasien. Al-Sulaiman et al. (2018) Exploring the Effectiveness of Crisis  Counseling and Psychoeducation in Relation to Improving  Mental Well-Being, Quality  of  Life and Treatment Compliance of Breast Cancer Patients in Qatar. Negara Qatar Randomize d  clinical trial 201  wanita dengan kanker payudara stadium awal Rumah Sakit di Qatar Masing- masing kelompok diberikan konseling krisis,  psiko edukasi  dan perawatan standar selama perawatan ▪ Konseling  krisis  dan psiko  edukasi,  efektif dalam meningkatkan kesejahteraan psikologis dan kualitas hidup  dari  waktu  ke waktu, tetapi tidak berdampak  signifikan pada kepatuhan pasien. ▪ Psiko edukasi memberikan keuntungan lebih besar daripada model konseling krisis, terutama dalam meningkatkan kesejahteraan psikologis. Penelitian ini telah memberikan  bukti untuk usulan perubahan layanan psikoterapi bagi pasien kanker. Lebih  lanjut  di masa depan, diharapkan  dapat diterapkan pada sistem  perawatan kesehatan yang lebih  baik  untuk pasien kanker.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Enam  dari  tujuh  penelitian  menunjukkan  bahwa  intervensi  psiko  edukasi dapat  meningkatkan  kesejahteraan  pasien  baik  fisik,  psikis  maupun  mental. Sebagian  besar  penelitian  membuktikan  bahwa  psiko  edukasi  secara  signifikan memperbaiki gejala, tingkat keparahan, kelelahan, gangguan kelelahan, gangguan tidur,  kecemasan,  depresi,  gangguan  fungsional,  dukungan  sosial,  kualitas  hidup dan  suasana  hati.  Namun  ada  dua  penelitian  menunjukkan  bahwa  psiko  edukasi tidak memberikan perbaikan terhadap nyeri, status fungsional  dan kualitas hidup terkait kesehatan ((Al-Sulaiman et al., 2018; Arafa & Hassan, 2013; Chow et al., 2014; Nguyen et al., 2018; Wu et al., 2014)
Dua  penelitian  menyebutkan  bahwa  program  intervensi  psiko  edukasi bermanfaat terhadap peningkatan informasi yang tidak konsisten tentang penyakit. penelitian melaporkan bahwa psiko edukasi tidak berhubungan dengan peningkatan
Intervensi Psiko Edukasi … Priyanto Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 6, No. 1 Maret 2024
skor koping, maupun nyeri, namun sebagian besar gejala menurun secara signifikan dari waktu ke waktu, kecuali untuk masalah gastrointestinal (Setyowibowo et al., 2017;  Wu  et  al.,  2014).  2  penelitian  menunjukkan  bahwa  skor  nyeri,  supresi sumsum tulang dan citra tubuh menunjukkan perubahan yang membaik dari waktu ke waktu (Nguyen et al., 2018; Wu et al., 2014).
Satu  penelitian  membuktikan  bahwa  pemberian  program  psiko  edukasi dapat perubahan pemberdayaan, kesusahan mengalami peningkatan pada kelompok perlakuan dibanding kontrol. Hasil tersebut meningkat lebih baik setelah dilakukan setelah diberikan pendampingan dan tindak lanjut program  (Körner et al., 2019). Apabila program psiko edukasi dibanding dengan bentuk intervensi lain termasuk model konseling krisis, ternyata psiko edukasi memberikan keuntungan lebih besar dalam meningkatkan kesejahteraan psikologis (Al-Sulaiman et al., 2018; Nguyen et  al.,  2018).  Program  psiko  edukasi  bisa  diterima  karena  terbukti  dapat meningkatkan  berbagai  aspek  fisik,  emosional,  dan        kualitas  hidup  pasien  (Al- Sulaiman et al., 2018; Chow et al., 2014; Nguyen et al., 2018).
Sebagian  besar  penelitian  menunjukkan  bahwa  intervensi  psiko  edukasi diterima  oleh  partisipan,  dengan  tingkat  kehadiran  yang  tinggi  dan  tingkat kepatuhan  sebesar  95,7%,  termasuk  angka recruitment pada  subjek  penelitian. Intervensi  psiko  edukasi  ternyata  diinginkan  oleh  sebagai  besar  pasien  karena sangat  berharga  dan  bernilai  praktis  oleh  pasien  ketika  menghadapi  berbagai masalah  yang  dialami.  Pasien  memberikan  evaluasi  bahwa  intervensi  diberikan secara  positif,  terutama  pada  penerimaan  dukungan  psikologis  dan  keterampilan koping (Nguyen et al., 2018; Wu et al., 2014).
Hasil penelitian memberikan menyampaikan manfaat bahwa psiko edukasi dibutuhkan ketika pasien mengalami keterlambatan diagnosis, sebelum dan selama diberikan  penatalaksanaan  medis  dan  menjalani  perawatan  di  rumah  sakit.  Psiko edukasi  bermanfaat  dapat  meningkatkan  pengetahuan  sekaligus  menggali kecemasan dan depresi, kualitas hidup dan kepatuhan berobat. Program intervensi psiko edukasi memiliki banyak manfaat dan layak diterapkan kepada pasien kanker tulang dalam perawatan di rumah sakit. Program intervensi psiko-edukasi tak hanya dapat diterapkan pada kelompok usia dewasa, namun bisa diberikan dapat diterima untuk anak-anak penderita kanker untuk menurunkan masalah gastrointestinal dan rasa  sakit.  Pilihan  terbaik  dalam  kondisi  keterbatasan  sumber  daya  maka memberdayakan  pasien  sangat  bermanfaat,  dengan  menerapkan  model  psiko edukasi  secara  mandiri  dengan  menggunakan  modul  pelatihan  dengan  harapan pasien merasa lebih berdaya dan peran aktif dalam pengelolaan kesehatan fisik dan mental secara pribadi ((Al-Sulaiman et al., 2018; Arafa & Hassan, 2013; Körner et al., 2019; Setyowibowo et al., 2017).
Selanjutnya  penelitian  uji  coba  acak  terkontrol  diperlukan  untuk  menguji efektivitas  intervensi  psiko  edukasi  terhadap  gejala  dan  keluhan  pasien  kanker. Lebih lanjut diperlukan penelitian di rumah sakit melalui penelitian evidence based untuk mengkonfirmasi hasil yang lebih baik. Kebutuhan evaluasi dan implementasi program  psiko  edukasi  dapat  dikembangkan  secara  terintegrasi  bagi  penderita kanker (Chow et al., 2014; Nguyen et al., 2018). Penelitian ini telah memberikan bukti untuk usulan perubahan layanan psikoterapi bagi pasien kanker. Psikoterapi diharapkan  mengarah  pada  sistem  perawatan  yang  lebih  baik,  khususnya  bagi
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
pasien kanker  yang menjalani perawatan di rumah sakit (Al-Sulaiman et al., 2018; Arafa & Hassan, 2013).

## SIMPULAN
Kesejahteraan  pasien  kanker    dapat  ditingkatkan  melalui  intervensi  psiko edukasi. Intervensi  ini  dapat  memberikan  dampak positif terhadap  kesejahteraan, terutama  kesejahteraan  psikis.  Intervensi  psiko  edukasi  dapat  diterapkan  dalam pelayanan keperawatan di rumah sakit. Selanjutnya perlu dikembangkan penelitian tentang  psiko  edukasi  yang  lebih  sederhana  dan  mudah  diterapkan  bagi  para penderita kanker di Indonesia untuk meningkatkan kesejahteraan pasien yang lebih baik.
Manfaat studi ini, memberikan acuan sebagai dasar teori yang kuat dalam mengembangkan  intervensi  psiko  edukasi  bagi  pasien  kanker  maupun  kanker dalam pelayanan di rumah sakit. Berbeda dengan penelitian sebelumnya, penelitian ini  menunjukkan  temuan  sintesis  terbaru  tentang  intervensi  psiko  edukasi  pada pasien  kanker  yang  menjalani  rawat  inap  dan  rawat  jalan  di  rumah  sakit.  Data dikontekstualisasikan  untuk  mengidentifikasi  dengan  jelas  dalam  memberikan informasi penting dengan berbagai bentuk, durasi dan program psiko edukasi yang dikembangkan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien.
Rekomendasi  dalam  pelayanan  keperawatan  di  rumah  sakit  diharapkan mampu memenuhi kebutuhan dan mencapai kesejahteraan pasien melalui program intervensi psiko edukasi. Perawat diharapkan mampu menerapkan intervensi psiko edukasi  dengan  tepat  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  kemampuan  fungsional, kondisi psikis maupun spiritual sehingga kesejahteraan dan harapan hidup pasien kanker menjadi lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Sulaiman, R. J., Bener, A., Doodson, L., Al Bader, S. B., Ghuloum, S., Lemaux, A., . . . Karim, A. (2018). Exploring the effectiveness of crisis counseling and psychoeducation in relation to improving mental well-being, quality of  life  and  treatment  compliance  of  breast  cancer  patients  in  Qatar. International Journal of Women's Health, 10 , 285.
Arafa, M. E. A., & Hassan, M. (2013). Psychoeducational program for breast cancer survivors,  effect  on  cancer-related  fatigue  and  quality  of  life. Egyptian Journal of Psychiatry, 34 (1), 25.
Bala, W., Chiu, N., Tao, M. J., Lam, H., Chow, E., & Probyn, L. (2020). Diagnostic imaging  modalities  to  assess  treatment  response  of  bone  metastasis  in patients  receiving  palliative  radiotherapy:  a  scoping  review  of  the literature. Canadian Association of Radiologists Journal, 71 (4), 495-504. Chakrawarty,  S.  (2016). Psycho-Education  and  Emotional  Support  to  Improve General  Health  Among  Family  Caregivers  of  Cancer  Patients. Department of Applied Psychology, PU.,
Chow, K. M., Chan, C. W., Chan, J. C., Choi, K. K., & Siu, K. (2014). A feasibility study  of  a  psychoeducational  intervention  program  for  gynecological cancer patients. European Journal of Oncology Nursing, 18 (4), 385-392.
Intervensi Psiko Edukasi … Priyanto Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 6, No. 1 Maret 2024
Chung, M. Y., Cha, K.-S., & Cho, O.-H. J. 성 . (2015). Correlation between self- esteem,  death  anxiety,  and  spiritual  wellbeing  in  Korean  university students. 27 (3), 367-374.
Dewi,  M.  (2017).  Sebaran  Kanker  di  Indonesia,  Riset  Kesehatan  Dasar  2007. Indonesian Journal of Cancer, 11 (1), 1-8. Gonçalves,  J.  P.  d.  B.,  Lucchetti,  G.,  Menezes,  P.  R.,  &  Vallada,  H.  (2017).
Complementary religious and spiritual interventions in physical health and quality  of  life:  A  systematic  review  of  randomized  controlled  clinical trials. PLoS ONE, 12 (10), 1-21. doi:10.1371/journal.pone.0186539 Goyal, M., Singh, S., Sibinga, E. M., Gould, N. F., Rowland-Seymour, A., Sharma, R., . . . Shihab, H. M. (2014). Meditation programs for psychological stress and  well-being:  a  systematic  review  and  meta-analysis. JAMA  internal medicine, 174 (3), 357-368. Hasselaar, J., & Payne, S. (2016). Integrated palliative care. Nijmegan: Radboud University Medical Centre .
Inan, F. S., & Üstün, B. (2018). Home-Based psychoeducational intervention for breast cancer survivors. Cancer nursing, 41 (3), 238-247. Kaatsız, M. A. A., & Öz, F. (2020). The effectiveness of psychoeducation given to mothers of children with cancer.
Kamal, A. F., Pranatha, D. Y., Sugito, W., Rahman, F., Susanto, E., Mariya, S., & Chen,  W.  M.  (2018).  Isolation,  Culture  and  Characterization  of  Cancer Stem  Cells  from  Primary  Osteosarcoma. The  Open  Stem  Cell  Journal, 5 (1).
Kesehatan, K., Penelitian, B., & Kesehatan, P. J. J. B. K. K. (2018). Hasil Utama RISKESDAS 2018.
Körner, A., Roberts, N., Steele, R. J., Brosseau, D. C., & Rosberger, Z. (2019). A randomized controlled trial assessing  the efficacy of  a self-administered psycho-educational  intervention  for  patients  with  cancer. Patient education and counseling, 102 (4), 735-741.
Li, L., Liu, Y., Ren, X., Qu, K., & Liu, X. (2020). Effectiveness of advanced nursing care (ANC) on bone cancer pain, psychological disorders and quality of life  in  patients  with  primary  bone  cancers:  A  protocol  for  a  PRISMA- compliant meta-analysis. Medicine, 99 (43).
Mantyh,  P.  (2013).  Bone  cancer  pain:  Causes,  consequences,  and  therapeutic opportunities. PAIN®, 154 , S54-S62.
McManimen, S., McClellan, D., Stoothoff, J., Gleason, K., & Jason, L. A. (2019). Dismissing chronic illness: A qualitative analysis of negative health care experiences. Health  Care  for  Women  International,  40 (3),  241-258. doi:10.1080/07399332.2018.1521811
Moleyar-Narayana, P., & Ranganathan, S. (2020). Cancer Screening. In StatPearls .
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing
Nguyen, L. T., Alexander, K., & Yates, P. (2018). Psychoeducational intervention for symptom management of fatigue, pain, and sleep disturbance cluster among cancer patients: a pilot quasi-experimental study. Journal of pain and symptom management, 55 (6), 1459-1472.
Intervensi Psiko Edukasi … Priyanto Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 6, No. 1 Maret 2024
Pinto, S., Fumincelli, L., Mazzo, A., Caldeira, S., & Martins, J. C. (2017). Comfort, well-being  and  quality  of  life:  Discussion  of  the  differences  and similarities among the concepts. Porto Biomedical Journal, 2 (1), 6-12.
Rath, T., Harter, J. K., & Harter, J. (2010). Wellbeing: The five essential elements : Simon and Schuster.
Sagar, S. M. (2016). Integrative oncology: are we doing enough to integrate psycho- education? In: Future Medicine.
Setyowibowo, H., Sijbrandij, M., Iskandarsyah, A., Hunfeld, J. A., Sadarjoen, S. S.,  Badudu,  D.  F.,  .  .  .  Passchier,  J.  (2017).  A  protocol  for  a  cluster- randomized controlled trial of a self-help psycho-education programme to reduce  diagnosis  delay  in  women  with  breast  cancer  symptoms  in Indonesia. BMC Cancer, 17 (1), 284.
Wang, Y., Lin, Y., Chen, J., Wang, C., Hu, R., & Wu, Y. (2020). Effects of Internet- based psycho-educational interventions on mental health and quality of life among cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Supportive Care in Cancer, 28 (6), 2541-2552. doi:10.1007/s00520-020-05383-3
Wu,  L.  M.,  Chiou,  S.  S.,  Sheen,  J.  M.,  Lin,  P.  C.,  Liao,  Y.  M.,  Chen,  H.  M.,  & Hsiao, C. C. (2014). Evaluating the acceptability and efficacy of a psycho‐ educational intervention for coping and symptom management by children with cancer: a randomized controlled study. Journal of advanced nursing, 70 (7), 1653-1662.
Xiao,  W.,  Chow,  K.  M.,  So,  W.  K.,  Leung,  D.  Y.,  &  Chan,  C.  W.  (2016).  The effectiveness  of  psychoeducational  intervention  on  managing  symptom clusters  in  patients  with  cancer:  A  systematic  review  of  randomized controlled trials. Cancer nursing, 39 (4), 279-291.