## Ketidakpercayaan terhadap Layanan Kesehatan: Kurangnya Kesediaan Ibu Hamil Menggunakan Layanan Rumah Tunggu Kelahiran di Kabupaten Wonogiri
Sri Hilmi Pujihartati *  , Mahendra Wijaya  , dan Argyo Demartoto Progam Studi Sosiologi, Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, Universitas Sebelas Maret, 57126,
Surakarta, Provinsi Jawa Tengah, Indonesia
* Korespondensi: srihilmi@staff.uns.ac.id

## INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Info Publikasi: Artikel Hasil Penelitian
Sitasi Cantuman: Pujihartati, S. H., Wijaya, M., & Demartoto, A. (2021). Distrust of Healthcare Services: Pregnant Women’s Lack of Willingness to Use Maternity Waiting Home Service in Wonogiri Regency. Society, 9(1), 151-159.
DOI: 10.33019/society.v9i1.184
Hak Cipta © 2021. Dimiliki oleh Penulis, dipublikasi oleh Society
Artikel dengan akses terbuka.
Lisensi: Atribusi- NonKomersial-BerbagiSerupa (CC BY-NC-SA)
Dikirim: 15 Mei, 2020;
Diterima: 21 Februari, 2021; Dipublikasi: 30 Juni, 2021;
Untuk  menurunkan  angka  kematian  ibu  diperlukan  program pelayanan kesehatan yang menjamin kesehatan ibu hamil yang baik.  Rumah  Tunggu  Kelahiran  (RTK)  merupakan  program untuk  menurunkan  angka  kematian  ibu.  Program  ini dilaksanakan di berbagai daerah di Indonesia, salah satunya di Kabupaten  Wonogiri.  Dalam  pelaksanaannya  tidak  jarang menemukan  kendala  yang  datang  dari  berbagai  pihak. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kualitatif untuk menjelaskan pelayanan Rumah Tunggu  Kelahiran (RTK) dan ketidakpercayaannya.  Penelitian  ini  berusaha  menjelaskan kepercayaan  berbagai  pemangku  kepentingan  khususnya  ibu hamil terhadap pelayanan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) di Kabupaten  Wonogiri.  Focus  Group  Discussion  (FGD)  dan wawancara  dilakukan  untuk  mengumpulkan  data  dengan mengambil  sampel  dari  berbagai  pemangku  kepentingan. Kenyataannya, pelayanan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) di Kabupaten  Wonogiri  mengalami  kendala  terutama  dari kepercayaan  penggunanya.  Banyak  ibu  hamil  yang  enggan menggunakan  layanan  Rumah  Tunggu  Kelahiran  (RTK) karena  beberapa  alasan.  Ada  ketidakpercayaan  dalam  layanan karena  banyak  faktor.  Studi  ini  menyimpulkan  bahwa pemangku  kepentingan  layanan  Rumah  Tunggu  Kelahiran (RTK)  di  Kabupaten  Wonogiri  harus  mengatasi  dan memperbaiki  masalah  penting  ini  dengan  mengintensifkan sosialisasi tentang urgensi layanan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK).
Kata Kunci: Kesehatan Reproduksi; Ketidakpercayaan;
Rumah Tunggu Kelahiran; Wanita Hamil

## Society, 9 (1), 161-169, 2021
P-ISSN: 2338-6932 | E-ISSN: 2597-4874 https://society.fisip.ubb.ac.id

## Layanan Rumah Tunggu Kelahiran di Kabupaten Wonogiri

## 1. Pendahuluan
Diperlukan program pelayanan kesehatan yang menjamin kesehatan ibu hamil yang baik untuk menurunkan angka kematian ibu. Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) merupakan program untuk  menurunkan  angka  kematian  ibu.  Rumah  Tunggu  Kelahiran  dapat  mencegah  risiko kehamilan bagi ibu hamil yang melakukan perjalanan jarak jauh ke rumah sakit.
Beberapa  penelitian  telah  mengevaluasi  layanan  Rumah  Tunggu  Kelahiran  di  negara berkembang. Rumah Tunggu Kelahiran telah menurunkan sepuluh kali lipat angka kematian ibu di Nigeria ( van Lonkhuijzen et al., 2009 ). Di Amerika Latin, seperti Nikaragua, Kuba, Brasil, dan Kolombia, RTK dapat menjalankan fungsinya dengan baik ( Rafael et al., 2008 ).
Program  ini  dilaksanakan  di  berbagai  daerah  di  Indonesia.  Tidak  hanya  di  Kabupaten Wonogiri, banyak daerah di Indonesia yang juga telah menerapkan program Rumah Tunggu Kelahiran  untuk  menurunkan  angka  kematian  ibu.  Diantaranya  adalah  Kabupaten  Bandung ( Bupati  Bandung,  2017 );  Kabupaten  Probolinggo  ( Bupati  Probolinggo,  2016 );  Kabupaten Magelang  ( Bupati  Magelang,  2018 );  Kabupaten  Cilacap  ( Bupati  Cilacap,  2018 );  Kabupaten Jepara ( Bupati Jepara, 2018 ); Kabupaten Sidoarjo ( Bupati Sidoarjo, 2019 ); Kabupaten Lumajang ( Bupati  Lumajang,  2018 );  Kabupaten  Karanganyar  ( Bupati  Karanganyar,  2018 );  Kabupaten Bondowoso ( Bupati Bondowoso, 2017 ), dan daerah lainnya.
Dalam pelaksanaan Rumah Tunggu Kelahiran di Kabupaten Wonogiri, beberapa kendala perlu  diatasi.  Salah  satunya  adalah  kurangnya  pemahaman  masyarakat  terhadap  fasilitas Rumah  Tunggu  Kelahiran  di  Kabupaten  Wonogiri  ( Pujihartati et  al., 2019 ).  Selain  itu, masyarakat juga belum sepenuhnya mempercayai fasilitas Rumah Tunggu Kelahiran yang ada.
Penelitian  ini  mengeksplorasi  sikap  ibu  hamil  sebagai  pengguna  layanan  kesehatan  ini yang  tidak  memprioritaskan  bahkan  tidak  mempercayainya  karena  beberapa  alasan. Kepercayaan merupakan elemen penting dari   modal  sosial  ( Fukuyama,  2002 ).  Penelitian  ini menggunakan analisis modal sosial dalam menjelaskan kepercayaan terhadap Rumah Tunggu Kelahiran di Kabupaten Wonogiri.

## 2. Tinjauan Pustaka
Penelitian  terkait  penerapan  khusus  menunggu  rumah  di  berbagai  daerah  di  muka  bumi ini  biasanya  sudah  banyak  tersedia.  Namun  demikian,  banyak  dari  jenis  penelitian  ini  masih berkonsentrasi pada penerapan Rumah Tunggu Kelahiran di negara-negara Afrika. Penelitian ini mencakup penelitian yang telah dilakukan di negara-negara Afrika seperti Zambia ( Scott et al., 2018 ), Malawi ( Singh et al., 2016 ), Liberia ( Lori et al., 2014 ), Eritrea ( Andemichael et al., 2009 ), Zimbabwe ( Feresu et al., 2003 ), dan Peru ( Fraser, 2008 ).
Meskipun  upaya  pencegahan  kematian  ibu  dapat  dilakukan  jika  ditangani  dengan  baik, ada  tiga  elemen  'penundaan'  yang  akan  terus  sulit  untuk  penanganan  khusus  dari  kesehatan ibu  hamil  dalam  keadaan  darurat  ( Lori  &  Starke,  2012 ).  Tiga  penundaan  terdiri  dari: penundaan  dalam  keputusan  untuk  mencari  pengobatan  (ini  biasanya  tercermin  dalam kepercayaan  etnis  dan  mitos  umum,  peran  gender  dalam  prosedur  pengambilan  keputusan, dan  kurangnya  kesadaran);  keterlambatan  dalam  mencapai  fasilitas  kesehatan  dalam  waktu (jarak,  medan  yang  buruk,  kurangnya  transportasi);  dan  keterlambatan  dalam  menerima perawatan  yang  memadai  di  fasilitas  kesehatan  (kurangnya  perawatan  terampil,  peralatan, peralatan) ( Thaddeus & Maine, 1994 ).
Hampir  semua  wanita  menghargai  peran  penting  Rumah  Tunggu  Kelahiran  dalam meningkatkan aksesibilitas ke bidan terampil dan  meningkatkan hasil kesehatan ibu.  Namun demikian,  beberapa  faktor,  seperti  kurangnya  koneksi  perempuan  dengan  otonomi

## Layanan Rumah Tunggu Kelahiran di Kabupaten Wonogiri
pengambilan keputusan, ketimpangan gender yang meluas, penurunan status sosial ekonomi, dan norma sosial budaya, menghalangi mereka untuk menggunakan layanan ini.
Selain itu, tidak tersedianya uang untuk membeli manfaat khusus dari anak-anak dan ibu untuk  digunakan  selama  persalinan  di  dalam  klinik  mengkhawatirkan  sehubungan  dengan pembelian  untuk  tinggal  di  rumah  dan  merawat  anak-anak.  Selain  itu,  kekhawatiran  tentang keadaan  buruk  dan  tidak  adanya  jadwal  interpersonal  dan  kesehatan  memerlukan  Rumah Tunggu  Kelahiran,  yang  terkait  dengan  ruang  yang  cukup  untuk  tidur,  tempat  tidur,  air minum,  dan  penyedia  sterilisasi,  makanan,  dan  fasilitas  penyiapan  makanan.  Selain  itu, profesional kesehatan dan bidan gagal mengunjungi orang biasa di Rumah Tunggu Kelahiran untuk  memastikan  perlindungan  khusus  mereka  mencegah  wanita  menggunakan  Rumah Tunggu Kelahiran.
Temuan-temuan  ini  menekankan  target-target  penting  mengenai  keterlibatan  dan merekomendasikan  perlunya  membekali  perempuan  dengan  hampir  semua  keterampilan. Selain  itu,  sumber  daya  untuk  memastikan  otonomi  pengambilan  keputusan  dan  mengatasi hubungan  seksual  yang  lazim  dan  norma  budaya  yang  merendahkan  status  sosial  tertentu mereka ( Sialubanje et al., 2015 ).
Model  Rumah  Tunggu  Kelahiran  dapat  secara  signifikan  berkontribusi  pada  pencegahan yang terkait dengan kematian ibu (dan bayi baru lahir) di Guatemala non-perkotaan. Namun, Rumah  Tunggu  Kelahiran  hanya  dapat  bekerja  secara  efisien  jika  direncanakan  dan dilaksanakan dengan keterlibatan dan pendampingan perempuan dan lingkungan setempat.
Tentang  pengoperasian  Rumah  Tunggu  Kelahiran  yang  efektif,  akan  dipromosikan  di lingkungan, dan sistem rekomendasi yang mengatur secara efektif; kualitas tinggi, kesesuaian budaya,  dan  keberlanjutan  Rumah  Tunggu  Kelahiran  harus  dipastikan.  Juga,  komunikasi dengan rumah sakit swasta karena kualitas layanan mereka, termasuk perawatan yang sesuai dengan budaya, ditingkatkan. Dalam rangkaian perawatan ini, Rumah Tunggu Kelahiran dapat menjembatani  kesenjangan  geografis,  hubungan  masyarakat  lokal dengan  layanan  kesehatan, dan, pada akhirnya,  mengurangi jumlah kematian ibu  dan bayi  antara pedesaan, masyarakat adat ( Ruiz et al., 2013 ).
Penelitian  ini  mencoba  menggunakan  konsep  kepercayaan  oleh  Fukuyama  untuk mengeksplorasi masalah utama. Kepercayaan adalah harapan yang muncul dalam masyarakat yang berperilaku normal, jujur, dan kooperatif berdasarkan norma bersama demi kepentingan anggota  masyarakat  ( Fukuyama,  2002 ).  Kepercayaan  adalah  sikap  saling  percaya  dalam  satu komunitas yang bersatu dan berkontribusi pada peningkatan modal sosial.
Rumah Tunggu Kelahiran menawarkan pengobatan potensial untuk masalah serius wanita yang menyediakan jarak kelahiran yang jauh ke rumah sakit atau bahkan memiliki anak di kota dalam  perawatan  yang  berhubungan  dengan  bidan  terlatih.  Tepat  setelah  kematian  ibu biasanya dianggap penting untuk ditangani dan inisiatif untuk mengurangi kematian ibu telah membawa keberhasilan yang cukup besar.

## 3. Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  kualitatif  yang  berusaha  menganalisis kehidupan  sosial  dengan  menggambarkan  dunia  sosial  dari  perspektif  atau  interpretasi individu dalam  setting alam. Penelitian ini  berusaha menganalisis pelayanan Rumah Tunggu Kelahiran  dengan  mengumpulkan  data  dari  informan.  Penelitian  ini  menggunakan purposive sampling .  Pengumpulan  data  dilakukan  melalui  wawancara  mendalam  dan Focus  Group Discussion (FGD). Informan utama berjumlah tujuh orang. Informan dalam penelitian ini terdiri dari  dokter,  bidan  sebagai  pengelola  pelayanan  Rumah  Tunggu  Kelahiran,  masyarakat

## Layanan Rumah Tunggu Kelahiran di Kabupaten Wonogiri
khususnya  perempuan  sebagai  pengguna  layanan,  petugas  kesehatan  setempat  sebagai perwakilan dari pemerintah, dan lembaga swadaya masyarakat.
FGD  dilakukan  dua  kali.  Penelitian  ini  dilakukan  selama  tiga  bulan.  Analisis  data dilakukan  dengan  menggunakan  model Miles  &  Huberman  (1994) ,  yang  melibatkan  unsur pengumpulan data, reduksi data, penyajian data, dan penarikan kesimpulan.

## 4. Hasil Penelitian dan Pembahasan

## 4.1. Pelaksanaan Rumah Tunggu Kelahiran
Rumah  Tunggu  Kelahiran  di  Wonogiri  terdapat  di  Kecamatan  Purwantoro,  Wonogiri, Pracimantoro,  Wuryantoro,  dan  Baturetno.  Fasilitas  Rumah  Tunggu  Kelahiran  di  Wonogiri berjalan  mulai  tahun  2017  ( Pujihartati,  2019 ).  Sosialisasi  terkait  fasilitas  Rumah  Tunggu Kelahiran  telah  digencarkan  kepada  masyarakat.  Rumah  Tunggu  Kelahiran  bekerjasama dengan  warga  yang  ingin  menyewakan  rumahnya  untuk  dijadikan  fasilitas  ( Pujihartati et  al., 2020b ). Tenaga Kesehatan yang  bekerja di Rumah Tunggu  Kelahiran berasal dari Puskesmas. Jadwal  mengenai  fasilitas  Rumah  Tunggu  Kelahiran  dan  peralatan  yang  digunakan  telah berfungsi dan dilengkapi sesuai standar.
Menurut  ibu  hamil  yang  menjadi  pengguna  layanan,  pasien  Rumah  Tunggu  Kelahiran bervariasi, mulai dari enam hingga sepuluh orang. Jumlah tersebut merupakan jumlah pasien yang  menggunakan  asuransi  Jampersal.  Dibandingkan  dengan  pasien  yang  menggunakan asuransi  BPJS  Kesehatan,  kelebihan  pasien  yang  menggunakan  asuransi  Jampersal mendapatkan fasilitas makanan dan minuman selama di Rumah Tunggu Kelahiran sedangkan pasien  yang  menggunakan  asuransi  BPJS  Kesehatan  tidak  mendapatkannya.  BPJS  Kesehatan karena tidak mendapatkan fasilitas makanan dan minuman tidak tercatat. Hal ini menjadi salah satu penyebab rendahnya partisipasi masyarakat dalam hal ini ibu hamil untuk memanfaatkan Rumah  Tunggu  Kelahiran.  Menurut  informan,  pengguna  asuransi  BPJS  Kesehatan  juga biasanya  mampir  atau  hanya  mampir  di  Rumah  Tunggu  Kelahiran.  Karena  keterbatasan tempat, terkadang pasien disarankan untuk mampir jika tidak mendesak atau mendesak untuk menggunakan  fasilitas  Rumah  Tunggu  Kelahiran  pada  waktu  yang  tepat.  Rumah  tunggu Kelahiran tidak dapat digunakan untuk pasien selain Jampersal.

## 4.2. Masalah  Ketidakpercayaan  terhadap  Penyelenggaraan  Rumah  Tunggu  Kelahiran  di Wonogiri
Kepercayaan  merupakan  aspek  penting  dalam  keberlangsungan  pelayanan  di  Rumah Tunggu  Kelahiran.  Kepercayaan  memberikan  banyak  akses  ke  berbagai  sumber  daya,  dan jaringan kepercayaan yang tinggi akan berfungsi lebih lancar dan mudah daripada kepercayaan yang rendah ( Field, 2011 ).
Penyelenggaraan  Rumah  Tunggu  Kelahiran  di  Kabupaten  Wonogiri  mengalami  krisis kepercayaan terutama dari ibu hamil. Menurut Marmi, seorang  informan menyatakan bahwa jarak antara Puskesmas dan masyarakat tidak jauh, sehingga cenderung untuk pulang. Ketika ibu  hamil  dan  suami  memiliki  tanggung  jawab  yang  perlu  diselesaikan  di  rumah,  seperti mengasuh anak, mereka memilih pulang sambil mengasuh anak. Informan juga melihat jarak rumah jika ada yang datang kembali ke Rumah Tunggu Kelahiran.
Menurut  seorang  petugas  Rumah  Tunggu  Kelahiran  di  Kecamatan  Pracimantoro, kepercayaan adalah soal keyakinan. Masalah keyakinan seperti menolak menunggu di Rumah Tunggu  Kelahiran.  Menurutnya,  jika  pasien  menolak  menginap,  petugas  medis  tidak  bisa berbuat  apa-apa  meski  sempat  juga  terjadi  insiden  melahirkan  di  tengah  jalan  saat  dalam perjalanan kembali ke Rumah Tunggu Kelahiran. Peristiwa-peristiwa ini tidak dapat diprediksi.

## Layanan Rumah Tunggu Kelahiran di Kabupaten Wonogiri
Masalah  kepercayaan  juga  terkait  dengan  preferensi  masyarakat  terhadap  dokter  atau bidan.  Saat  ibu  hamil  masih  belum  menunjukkan  tanda-tanda  menjelang  persalinan,  banyak yang memilih pulang, dan jika prosesnya agak lama tidak memakai Jampersal/BPJS Kesehatan, maka  memilih  ke  masyarakat  atau  ke  dokter  agar  cepat  ditangani.  Lokasi  Rumah  Tunggu Kelahiran juga menjadi alasan. Kemudian untuk lokasi Rumah Tunggu Kelahiran di daerah ada yang tahu dan ada juga yang tidak tahu, walaupun tempatnya di depan rawat inap dimana ada petugasnya, namun lebih memilih pulang karena ibu-ibu lebih betah di rumah .
Menurut Warseno, informan FGD, kebiasaan pasien menunggu karena banyak yang ramai dan  akhirnya  dirujuk  ke  Ponorogo,  sehingga  tidak  perlu  menunggu  lama.  Sebagian  pasien menyepelekan kondisinya sehingga harus di edukasi tatap muka, sosialisasi di Posyandu juga ada, namun sosialisasinya lemah karena tidak ada uang transportasi bagi peserta yang hadir, sehingga  itu  tidak  berjalan  walaupun  sosialisasi  sudah  dilakukan  sepanjang  waktu  karena sekarang pola pikir sebagian besar warga sudah berbeda dengan dulu.
Dari  wawancara  dengan  salah  satu  camat  di  Kabupaten  Wonogiri  menjelaskan  bahwa masyarakat  di  daerah  ini  sebagian  besar  bertani.  Harus  lebih  disosialisasikan  karena  masih belum maksimal tersampaikan ke masyarakat. Masyarakat juga kurang memperhatikan risiko atau  bahaya  yang  dialami  ibu  hamil,  seperti  hipertensi.  Tetap  saja,  itu  berbahaya  bagi  bayi dalam kandungan dan juga bagi ibu hamil.
Berdasarkan penjelasan di atas, dapat ditarik bahwa kepercayaan antara ibu hamil sebagai pengguna  layanan  dan  Rumah  Tunggu  Kelahiran  masih  kurang.  Selain  itu,  hubungan  dan komunikasi  yang  baik  antar  pemangku  kepentingan  perlu  dijalin  lebih  kuat.  Keberhasilan fasilitas  tersebut  dapat  dimaksimalkan  dengan  menerapkan  model  modal  sosial  yang terencana,  dan  antara  satu  pemangku  kepentingan  dengan  pemangku  kepentingan  lainnya dapat  memberikan  kepercayaan  atau trust .  Hal  ini  dapat  diterapkan  dalam  mempromosikan sosialisasi yang lebih terintegrasi untuk menciptakan pemahaman antara satu sama lain.
Rumah  Tunggu  Kelahiran  dapat  berfungsi  jika  direncanakan  dan  dilaksanakan  bersama dengan peran serta masyarakat sekitar. Rumah Tunggu Kelahiran dapat menjalin komunikasi yang  baik  antara  fasilitas  kesehatan  yang  ada  seperti  rumah  sakit  dengan  fasilitas  kesehatan tingkat  bawah.  Dalam  hal  ini,  Rumah  Tunggu  Kelahiran  dapat  menjembatani  kesenjangan geografis dan pada akhirnya  mengurangi jumlah kematian ibu dan bayi baru lahir di daerah pedesaan ( Ruiz et al., 2013 ).
Untuk  mengatasi  kurangnya  kepercayaan  diperlukan  upaya  yang  serius.  Ada  berbagai masukan  dari  berbagai  pemangku  kepentingan  Rumah  Tunggu  Kelahiran  salah  satunya dengan memperkuat jejaring sosial yang ada.
Menurut  salah  satu  informan  yang  juga  seorang  akademisi,  dibutuhkan  jejaring  sosial dalam  perjalanan  Rumah  Tunggu  Kelahiran  agar  berjalan  dengan  optimal.  Rumah  Tunggu Kelahiran  tetap  dibutuhkan  meskipun  banyak  Rumah  Tunggu  Kelahiran  yang  tiba-tiba  tidak ada  atau  dihapus.  Rumah  Tunggu  Kelahiran  harus  diisi  dengan  ide-ide  kreatif.  Pendidikan psikologis diperlukan agar ibu hamil nyaman tinggal di Rumah Tunggu Kelahiran. Jangan tiba- tiba  berubah  atau  menghilang.  Seharusnya  program  disini  membantu  permasalahan  utama agar  bisa  berjalan  dan  dikembangkan  lagi  dengan  perkembangan  teknologi  yang  sekarang sudah canggih sehingga masyarakat merasa percaya diri dan tertarik dengan Rumah Tunggu Kelahiran. Sangat disayangkan ketika 2019 berganti, harus ada upaya atau upaya bisa dengan dana sosial di lingkungan itu sendiri.
Selain itu, beberapa informan memberikan saran untuk membangun jejaring sosial Rumah Tunggu Kelahiran di Kabupaten Wonogiri. Misalnya mobilisasi target, ibu-ibu yang  biasanya

## Layanan Rumah Tunggu Kelahiran di Kabupaten Wonogiri
terlambat  pada  bulan  tertentu  langsung  diberikan  e-book  dan  dididik  untuk  mengunjungi bidan atau bahkan puskesmas.
Informan  tertentu  juga  menyarankan  model  alternatif  dalam  membangun  jaringan  sosial. Sosialisasi dilakukan melalui tenaga kesehatan atau bidan yang jumlahnya juga banyak. Selain itu,  terdapat  Program  Perencanaan  Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4K),  suatu kegiatan  yang  difasilitasi  oleh  bidan  untuk  meningkatkan  peran  aktif  suami,  keluarga,  dan masyakarat  dalam  merencanakan  persalinan  yang  aman  dan  persiapan  menghadapi  potensi. selama  kehamilan  dan  bersalin.  Meliputi  perencanaan  penggunaan  metode  Kontrasepsi  atau Keluarga  Berencana  (KB)  segera  setelah  melahirkan  dengan  menggunakan  stiker  P4K  untuk meningkatkan cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
Terdapat stiker yang dipasang pada panduan KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) yang diawasi oleh  tenaga  kesehatan  atau  bahkan  bidan,  seperti  tekanan  darah  dan  hemoglobin  dari  ibu hamil.  Selain  itu,  ada  faktor  penting  yang  perlu  diperhatikan,  yaitu  terlambat  karena memutuskan  untuk  merujuk,  terlambat  karena  sampai  ke  tujuan  tertentu,  dan  terlambat ditangani. Jika terlalu lewat karena memutuskan untuk merujuk dan sudah dalam tahap akhir untuk  mencapai  tujuan,  ibu  hamil  biasanya  tidak  mau  atau  bisa  juga  dari  anggota  keluarga yang biasanya tidak mau. Dan jika terlambat berobat terjadi waktu pergantian shift jam 7 pagi dan jam 2 siang, kemungkinan tenaga kesehatan kurang karena sedang shift .
Jejaring  sosial  merupakan  salah  satu  unsur  modal  sosial  yang  harus  diperhatikan  dalam memaksimalkan pelaksanaan Rumah Tunggu Kelahiran di Kabupaten Wonogiri. Berdasarkan temuan  penelitian,  diakui  bahwa  jaringan  sosial  sudah  mulai  terbentuk  antar  pemangku kepentingan tetapi belum kuat. Jejaring bidan antar desa yang ada di lokasi-lokasi tertentu di Kabupaten  Wonogiri  belum  memiliki  hasil  yang  maksimal  dalam  mensosialisasikan  agenda khusus dan kedaruratan Rumah Tunggu  Kelahiran. Hal ini dapat diperkuat dengan berbagai langkah, termasuk menerapkan model berbasis dana sosial.
Di  setiap  Rumah  Tunggu  Kelahiran,  beberapa  administrator  memiliki  efek  dari pelaksanaan layanan sehari-hari. Administrator ini biasanya diambil dari bidan yang tetap aktif bekerja  di  fasilitas  kesehatan  rawat  inap,  bukan  di  Rumah  Tunggu  Kelahiran.  Seluruh administrasi Rumah Tunggu Kelahiran di lingkungan kecamatan di bawah naungannya yang terkait  dengan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Wonogiri  dalam  menjalankan  tugasnya  masing- masing.
Pelayanan  dan  prasarana  yang  dimiliki  oleh  Rumah  Tunggu  Kelahiran  di  Kabupaten Wonogiri  meliputi  areal  atau  rumah  baik  yang  akan  disewa  oleh  Pemerintah  Kabupaten Wonogiri dan biaya yang telah ditentukan untuk membantu fasilitas yang ada. Selain fasilitas tubuh  (gedung  plus  ambulans).  Maksud  di  sini  adalah  adanya  bidan  plus  perawat  di  ruang tunggu tertentu. Namun, ibu-ibu yang pasti akan melahirkan dan ingin tetap tinggal di Rumah Tunggu  Kelahiran  ini  selanjutnya  akan  mendapatkan  pelayanan  makan  untuk  dua  orang ( Pujihartati et al., 2020a ).
Unsur  persepsi  masyarakat  akan  berkaitan dengan  semangat  khusus  masyarakat tertentu dalam  memanfaatkan  fasilitas  Rumah  Tunggu  Kelahiran  yang  ada  di  kawasan  ini.  Misalnya, diasumsikan  bahwa  daripada  menunggu,  lebih  baik  pulang  bisa  menjadi  faktor  yang  kurang mendukung  pelaksanaan  Rumah  Tunggu  Bersalin.  Terutama  pasien  yang  bukan  Jampersal, yang  tidak  mendapatkan  akomodasi  makanan  dan  minuman.  Menurut  informan,  jika pertanggungan  sudah  termasuk  jaminan  Jampersal  dan  BPJS  Kesehatan,  jumlah  pasien  bisa bertambah lagi.
Sosialisasi  dilakukan  dari  dinas  kesehatan  di  daerah  tersebut  kemudian  disampaikan melalui forum bidan. Contohnya adalah forum bidan di tingkat kecamatan. Jaringan ini sangat

## Layanan Rumah Tunggu Kelahiran di Kabupaten Wonogiri
berperan  dalam  mempromosikan  Rumah  Tunggu  Kelahiran  di  kabupaten  ini.  Jika  bidan menemukan calon pasien untuk menggunakan fasilitas Rumah Tunggu Kelahiran, maka bidan dapat mempromosikan dan mengajak pasien untuk menggunakan fasilitas tersebut. Selain itu, informan membuka praktik bidan mandiri sekaligus melakukan sosialisasi secara personal.

## 5. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  kepercayaan  ibu  hamil  sebagai pengguna  program  Rumah  Tunggu  Kelahiran  di  Kabupaten  Wonogiri  masih  kurang kepercayaan.  Banyak  dari  mereka  yang  belum  memprioritaskan  program  ini  karena  lebih mementingkan  urusan  rumah  tangga  dan  keuntungannya.  Sosialisasi  yang  tepat  dan komprehensif  dapat  dilakukan  untuk  menanamkan  kesadaran  akan  pentingnya  penggunaan Rumah Tunggu Kelahiran bagi ibu hamil risiko tinggi.

## 6. Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada pihak-pihak yang telah berkenan bekerjasama selama penelitian ini.

## 7. Pernyataan Conflicts of Interest
Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan sehubungan dengan penelitian, kepengarangan, dan/atau publikasi dari artikel ini.

## Daftar Pustaka
Andemichael,  G.,  Haile,  B.,  Kosia,  A.,  &  Mufunda,  J.  (2010).  Maternity  waiting  homes:  A panacea  for  maternal/neonatal  conundrums  in  Eritrea. Journal  of  the  Eritrean  Medical Association , 4 (1). https://doi.org/10.4314/jema.v4i1.52112 Bupati Probolinggo. (2016). Peraturan Bupati Probolinggo Nomor 37 Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Rumah Tunggu Kelahiran Di Kabupaten Probolinggo.
Bupati  Bandung.  (2017). Peraturan  Bupati  Bandung  Nomor  40  Tahun  2017  Tentang  Pedoman Pelaksanaan Jaminan Persalinan Kabupaten Bandung Tahun 2017 . Bupati  Bondowoso.  (2017). Peraturan  Bupati  Nomor  6  Tahun  2017  Tentang  Pedoman  Operasional Penyelenggaraan Program Jaminan Persalinan Di Kabupaten Bondowoso Tahun 2017.
Bupati  Cilacap.  (2018). Peraturan  Bupati  Cilacap  Nomor  73  Tahun  2018  Tentang  Petunjuk  Teknis Penggunaan  Dana  Program  Jaminan  Persalinan  Pada  Unit  Pelaksana  Teknis  Pusat  Kesehatan Masyarakat Dan Jaringannya Di Kabupaten Cilacap .
Bupati  Jepara.  (2018). Peraturan  Bupati  Jepara  Nomor  22  Tahun  2018  Tentang  Penggunaan  Dana Jaminan Persalinan Kabupaten Jepara . Bupati Karanganyar. (2018). Peraturan Bupati Karanganyar Nomor 8 Tahun 2018 Tentang Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan.
Bupati  Lumajang.  (2018). Peraturan  Bupati  Lumajang  Nomor  24  Tahun  2018  Tentang  Petunjuk Teknis Pelaksanaan Jaminan Persalinan Di Kabupaten Lumajang.
Bupati  Magelang.  (2018). Peraturan  Bupati  Magelang  Nomor  18  Tahun  2018  Tentang  Pedoman Teknis Penggunaan Jaminan Persalinan.
Bupati Sidoarjo. (2019). Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 51 Tahun 2019 Tentang Perubahan Kedua Atas  Peraturan  Bupati  Sidoarjo  Nomor  31  Tahun  2018  Tentang  Pemanfaatan  Dana  Jaminan Persalinan Di Kabupaten Sidoarjo.

## Layanan Rumah Tunggu Kelahiran di Kabupaten Wonogiri
Feresu, S., Nyandoro, M., & Mumbwanda, L. (2003). Zimbabwe, 1980–2000. In M. A. Koblinsky (Ed.), Reducing Maternal Mortality: Learning from Bolivia, China, Egypt, Honduras, Indonesia, Jamaica,  and  Zimbabwe  (Health,  Nutrition,  and  Population  Series) (pp.  63–80).  Washington, DC: The World Bank. Retrieved from http://hdl.handle.net/10986/15163
Field, J. (2011). Modal Sosial . Bantul, Indonesia: Kreasi Wacana. Fraser,  B.  (2008).  Peru  makes  progress  on  maternal  health. The  Lancet , 371 (9620),  1233–1234. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(08)60541-3
Fukuyama,  F.  (2002). Trust  (Kebijakan  Sosial  dan  Penciptaan  Kemakmuran). Jakarta,  Indonesia: Kalam.
Lori,  J.  R.,  &  Starke,  A.  E.  (2012).  A  critical  analysis  of  maternal  morbidity  and  mortality  in Liberia, West Africa. Midwifery , 28 (1), 67–72. https://doi.org/10.1016/j.midw.2010.12.001 Lori,  J.  R.,  Williams,  G.,  Munro,  M.  L.,  Diallo,  N.,  &  Boyd,  C.  J.  (2014).  It  takes  a  village:  a comparative study of maternity waiting homes in rural Liberia. The Lancet Global Health ,
2 , S11. https://doi.org/10.1016/s2214-109x(15)70033-1
Miles, M. B. & Huberman, A. M. (1994). Qualitative Data Analysis: A Sourcebook of New Method .
London, UK: SAGE Publications.
Pujihartati,  S.  H.  (2019).  Religiusitas  Perempuan  Hamil  Menuju  Kelahiran  Sehat.  In  A. Demartoto,  N.  Musa,  &  N.  N.  Amran  (Eds.), Inspirasi  Muslimah  Ke  Arah  Matlamat
Pembangunan Mapan (1st ed., Vol. 1, pp. 413–426). Retrieved from https://digilib.uns.ac.id/dokumen/detail/62849/Religiusitas-Perempuan-Hamil-

## Menuju-Kelahiran-Sehat
Pujihartati,  S.  H.,  Demartoto,  A.,  &  Wijaya,  M.  (2019).  Implementation  of  Maternity  Waiting Home  in  Wonogiri,  Indonesia. Journal  of  Social  and  Political  Sciences , 2 (4). https://doi.org/10.31014/aior.1991.02.04.127
Pujihartati, S. H., Wijaya, M., & Demartoto, A. (2020a). The Importance of Socializing Maternity Waiting  Home  in  the  Attempt  of  Reducing  Maternal  Mortality  Rate  in  Wonogiri Regency. Proceedings  of  the  Third  International  Conference  on  Social  Transformation, Community  and  Sustainable  Development  (ICSTCSD  2019) ,  116–120.  Semarang,  Indonesia: Asian Institute of Research. https://dx.doi.org/10.2991/icstcsd-19.2020.24 Pujihartati, S. H., Wijaya, M., & Demartoto, A. (2020b). Unprioritizing Maternal Health: Lack of Regulation on Maternity Waiting Home Implementation in Wonogiri. Journal of Social and Political Sciences , 3 (2). https://doi.org/10.31014/aior.1991.03.02.177 Rafael, C., Ariadna, G., P., Han, K., & Carmen, L. (2008). Las Casas Maternas en Nicaragua [The Maternity  Waiting  Homes  in  Nicaragua]. Washington,  DC:  The  World  Bank,  WA,  and Interamerican Development Bank.
Ruiz, M. J., van Dijk, M. G., Berdichevsky, K., Munguía, A.,  Burks, C., &  García, S. G. (2013). Barriers  to  the  use  of  maternity  waiting  homes  in  indigenous  regions  of  Guatemala:  a study of users’ and community members’ perceptions. Culture, Health & Sexuality , 15 (2),
205–218. https://doi.org/10.1080/13691058.2012.751128
Scott, N. A., Vian, T., Kaiser, J. L., Ngoma, T., Mataka, K., Henry, E. G., . . . Hamer, D. H. (2018). Listening  to  the  community:  Using  formative  research  to  strengthen  maternity  waiting homes in Zambia. PLOS ONE , 13 (3), e0194535.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194535
Sialubanje, C., Massar, K., van der Pijl, M. S. G., Kirch, E. M., Hamer, D. H., & Ruiter, R. A. C. (2015).  Improving  access  to  skilled  facility-based  delivery  services:  Women’s  beliefs  on facilitators  and  barriers  to  the  utilisation  of  maternity  waiting  homes  in  rural  Zambia.
Reproductive Health , 12 (1). https://doi.org/10.1186/s12978-015-0051-6

## Layanan Rumah Tunggu Kelahiran di Kabupaten Wonogiri
Singh, K., Speizer, I., Kim, E. T., Lemani, C., & Phoya, A. (2016). Reaching vulnerable women through  maternity  waiting  homes  in  Malawi. International  Journal  of  Gynecology  & Obstetrics , 136 (1), 91–97. https://doi.org/10.1002/ijgo.12013
Thaddeus, S., & Maine, D. (1994). Too far to walk: Maternal mortality in context. Social Science & Medicine , 38 (8), 1091–1110. https://doi.org/10.1016/0277-9536(94)90226-7 van Lonkhuijzen, L., Stekelenburg, J.,  &  van Roosmalen, J.  (2012).  Maternity waiting facilities for  improving  maternal  and  neonatal  outcome  in  low-resource  countries. Cochrane Database of Systematic Reviews . Published.
https://doi.org/10.1002/14651858.cd006759.pub3

## __________________________

## Tentang Penulis
1. Sri Hilmi Pujihartati memperoleh gelar Magister dari Universitas Gadjah Mada, Indonesia, pada tahun 2004. Penulis adalah dosen pada Program Studi Sosiologi, Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu politik, Universitas Sebelas Maret, Indonesia.
E-Mail: srihilmi@staff.uns.ac.id
2. Mahendra  Wijaya memperoleh  gelar  Doktor  dari  Universitas  Gadjah  Mada,  Indonesia, pada tahun 2008. Penulis adalah Guru Besar Program Studi Sosiologi, Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu politik, Universitas Sebelas Maret, Indonesia.
E-Mail: mahendrawijaya@staff.uns.ac.id
3. Argyo  Demartoto memperoleh  gelar  Doktor  dari  Universitas  Gadjah  Mada,  Indonesia, pada tahun 2012. Penulis adalah dosen pada Program Studi Sosiologi, Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu politik, Universitas Sebelas Maret, Indonesia.
E-Mail: argyodemartoto_fisip@staff.uns.ac.id