KEPATUHAN KUNJUNGAN NIFAS TERHADAP  PENGETAHUAN MANAJEMEN LAKTASI PADA IBU NIFAS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEBENGKOK KOTA TARAKAN
Gusriani 1 , Nur Indah Noviyanti 2 , Agus Purnamasari 3
1,2,3 Jurusan Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan *Email : nurindah@borneo.ac.id

## Abstrak
Kunjungan nifas merupakan salah satu upaya pemerintah dalam menurunkan angka kematian dan kesakitan ibu di Indonesia. Selain itu kunjungan nifas menjadi bagian dari peningktan derajat kesehatan ibu dan anak. Dengan adanya kunjungan  nifas  yang  dilakukan  ibu  nifas  sebanyak  3  kali  selama  masa  nifas  ibu  akan  mendapatkan  edukasi  dan promosi kesehatan dari bidan. Salah satu edukasi yang diberikan adalah manajemen laktasi. Menurut data kunjungan nifas di kota Kalimantan Utara yaitu, sebesar 85,1%, sedangkan untuk pencapaian pemberian ASI dikalimantan utara 58,61 % dan untuk kota Tarakan 63,1%.  Berdasarkan data dari Puskesmas Sebengkok Jumlah kunjungan Nifas pada bulan  Januari  sampai  Maret  157  ibu  nifas  (17,1%).    Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara kepatuhan  kunjungan  nifas  terhadap  pengetahuan  manajemen  laktasi.  Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  dengan pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas yang melakukan kunjungan Nifas di Pusksemas Sebengkok pada bulan Maret tahun 2020 sebanyak 45 ibu nifas. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunkan total sampling. Hasil penelitian menunjukan berdasarkan X 2 hitung > X 2 tabel dan p < α = 0.001 yang artinya ada hubungan signifikan antara kepatuhan ibu melakukan kunjungan nifas dengan pengetahuan manajemen laktasi di Puskesmas Sebengkok Tarakan.
Kata Kunci : Kepatuhan, Kunjungan, Laktasi, Manajemen, Nifas

## Abstract
Postpartum visits are one of the government's efforts to reduce maternal mortality and morbidity in Indonesia.  The postpartum visit was part of an increase in the degree of maternal and child health. With the postpartum visit carried out mothers as many as 3 times during childbirth the mother will get education and health promotion from midwives. One of the education provided is lactation management. According to the postpartum visit data in the city of North Kalimantan, that is, at 85.1%, while for the achievement of breastfeeding in North Kalimantan 58.61% and for the city  of  Tarakan  63.1%.  Based  on  data  from  Sebengkok  Health  Center  Number  of  postpartum  visits  in  January  to March  157  postpartum  mothers  (17.1%).  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  compliance  with puerperal visits to lactation management knowledge. This type of research is analytic with cross sectional approach. The population in this study were all postpartum mothers who visited Postpartum visits at Sebengkok Pusksemas in March 2020 as many as 45 postpartum mothers. The sampling technique in this study uses total sampling. The results showed based on X2 count> X2 table and p <α = 0.001, which means that there is a significant relationship between maternal adherence to the puerperal visit with knowledge of lactation management at Sebengkok Tarakan Health Center.
Keywords: Compliance, Visitation, Lactation, Management, Postpartum
Gusriani  Dkk. Kepatuhan Kunjungan Nifas Terhadap  Pengetahuan Manajemen Laktasi Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Sebengkok Kota Tarakan. Journal Of Borneo Holistic Health, Vol.3, No. 1 Juni 2020 Hal 69-74

## Pendahuluan
Masa nifas merupakan masa pemulihan  setelah  bersalin  sehingga  organ- organ  reproduksi  yang  seorang  ibu  miliki dapat kembali seperti sebelum hamil. Proses ini  berlangsung  sampai  40  hari  atau  6 minggu. Kunjungan nifas memiliki pengaruh besar terhadap pencegahan komplikasi masa nifas, yaitu perdarahan, pre eklampsia  ringan,  putting  susu  lecet, bendungan  ASI,  nyeri  jahitan  daerah perineum, dan kelaianan psikologis (Sokaraja  &  Banyumas,  2016).  Pada kunjungan  nifas  tidak  hanya  dilakukan pemeriksaan  ibu  nifas  tetapi  diberikan pendidikan  kesehatan  untuk  meningkatkan derajat  kesehatn  ibu  dan  anak.    Perubahan system  reproduksi  yang  pada  masa  nifas akan  mengalami  involusi.  Salah  satu perubahan yamg terkadi  adalaha perubahan pada  bagian  payudara  ibu  yang  nantinya akan  siap  untuk  memberikan  nutrsi  kepada bayinya.
Fokus  asuhan  yang  dilakukan  pada kunjungan  nifas  adalah  pengkajian  serta penyuluhan  pendidikan  kesehatan  pada  ibu nifas.  Bidan  sebagai  tenaga  kesehatn professional  memberikan  asuhan  secara kritis  sesuai  dengan  kebutuhan  ibu  nifas. Selain  itu  pada  masa  ini  bidan  akan
memotivasi  ibu  untuk  memberikan  ASI eksklusif  kepada  bayinya.  Kunjungan  nifas yang berkualitas akan meningkatkan persepsi ibu nifas akan pentingnya melakukan  kunjungan  nifas  ke  Bidan sebagai suatu kebutuhan untuk meningkatkan derajat kesehatannya (Biomedika, 2019). Asuhan pada kunjungan nifas  salah  satunya  adalah  manajemen laktasi.  Manajemen  laktasi  adalah  bentuk usaha  yang  diberikan  untuk  memberikan dukungan  ibu  nifas  dalam  menyusui  bayi. Pemberian  ASI  eksklusif  kepada  bayinya merupakan  bagian  dari  peningkatan  status gizi dimasyarakat (Astuti, 2014)
Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan oleh bidan pada saat  melakukan kunjungan nifas berpengaruh besar terhadap keberhasilan dari menyusui ibu nifas. Dalam kunjungan nifas bidan memberikan pengetahuan  terkait  ASI,  mulai  cara menyusui,  perawatan  payurdara,  masalah- masalah  yang  dapat  terjadi  di  masa  nifas, dan  tentunya  bidan  selalu  memberikan dukungan  kepada  ibu  agar  percaya  diri memberikan  gizi  terbaik  untuk  bayinya melalui  ASI  (Nurbaeti  &  Budi  Lestari, 2013). Menurut data kunjungan nifas di kota Kalimantan Utara sebesar 85,1%, sedangkan untuk pencapaian pemberian ASI
dikalimantan utara 58,61 % dan untuk kota
Gusriani  Dkk. Kepatuhan Kunjungan Nifas Terhadap  Pengetahuan Manajemen Laktasi Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Sebengkok Kota Tarakan. Journal Of Borneo Holistic Health, Vol.3, No. 1 Juni 2020 Hal 69-74
Tarakan  63,1%.    Berdasarkan  data  dari Puskesmas  Sebengkok  Jumlah  kunjungan Nifas pada bulan Januari sampai Maret 157 ibu  nifas  (17,1%).    Melihat  jumlah Pemberian  ASI  di  di  Kalimantan  dan  kota Tarakan cukup rendah, memberikan dampak kondisi  gizi  yang  kurang  baik,  dan mengakibatkan bayi menjadi rentan terhdap beberapa  penyakit  infeksi  seperti  diare (Kemenkes, 2018).
Berdasarkan uraian data di atas, maka peneliti  mengadakan  penelitian  tersebut untuk mengetahui hubungan  kepatuhan ibu nifas  terhadap  pengetahuan  manajemen laktasi  pada  ibu  nifas  di  wilayah  kerja Puskesmas Sebengkok.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional ,
yaitu  mengetahui  hubungan  kepatuhan kunjungan  ibu  nifas  terhadap  manajemen laktasi  di  wilyah  kerja  Puskesmas  Wilayah Sebengkok. Tarakan. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas yang melakukan  kunjungan  Nifas  di  Pusksemas Sebengkok  pada  bulan  Maret  tahun  2020 sebanayk 45 ibu nifas. Teknik pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  menggunkan total sampling. Untuk mendapatkan informasi  dalam  penelitian  ini,  peneliti
menggunakan  data  primer.  Alat  yang digunakan  untuk  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  untuk mengetahui  kepatuhan  ibu  nifas  terhadap pengetahuan  manajemen  laktasi,  sebanyak 30  soal  dan  terdapat  data  demografi  dari responden.  Analisis  dalam  penelitian  ini menggunakan  uji  statistik chi  Square (Masturoh & Anggita, 2018).

## Hasil
Karakteristik ibu nifas meliputi umur, pendidikan,  pekerjaan  dapat  dilihat  pada tabel 1 dibawah ini:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Umur,  Pendidikan,  Pekerjaan Tentang  Pentingnya  Kepatuhan  Kunjungan Nifas  Terhadap  Pengetahuan  Manajemen Laktasi di Puskesmas Sebengkok. Karateristik Jumlah (n) Presentase (%) 1. Umur < 20 tahun 21 – 34 tahun > 35 tahun 8 30 7 17,7 66,7 15,6 Total 45 100,0 2. Pendidikan SD SMP SMA/SMK Perguruan Tinggi 6 17 14 8 13,3 37,8 31,1 17,8 Total 45 100,0 3. Pekerjaan IRT Wiraswasta PNS 24 16 5 53,3 35,6 11,1 Total 45 100,0
Penilaian  terhadap  ibu  nifas  untuk mengetahui  kepatuhan  dalam  kunjungan nifas dapat dilihat pada tabel 2 berikut:
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Ibu Nifas Terhadap Kunjungan Nifas di Puskesmas Sebengkok Kepatuhan Jumlah (n) Presentase (%) Patuh Tidak Patuh 39 6 86,7 13,3 Total 45 100,0
Pengetahuan ibu nifas terhadap manajemen laktasi dapat dilihat pada tabel 3 berikut:
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Pengetahuan  Manajemen  Laktasi    di
Puskesmas Sebengkok Pengetahuan Jumlah (n) Presentase (%) Baik Cukup Kurang 32 9 4 71,1 20,0 8,9 Total 45 100,0
Kepatuhan  kunjungan  Nifas  Terhadap Pengetahuan  Manajemen  Laktasi  pada  ibu nifas dapat dilihat pada tabel 4 berikut:
Tabel 4. Distribusi  Berdasarkan Kepatuhan Kunjungan  Nifas  Terhadap  Pengetahuan Manajemen Laktasi di Puskesmas Sebengkok

## Pembahasan
1. Kepatuhan  Ibu  Nifas  Terhadap Kunjungan  Nifas  di  Puskesmas
Sebengkok Dari penelitian diatas didapatkan  bahwa  sebagaian  besar reponden memiliki kepatuhan yang baik selama  masa  neifas  dengan  3  kali melakukan  kunjungan  nifas  yaitu (kunjungan  nifas  1  6  jam-3  hari  , kunjungan  nifas  2  :  4-28  hari), kunjungan nifas 3 (29-42 hari) (tabel 2) yang dilakukan di Puskesmas Sebengkok.  Hal  ini  di  dukungung  oleh penelitian lain bahwa kepatuhan kunjungan nifas didukung oleh beberapaa factor yaitu adanya penyedia layanan  kesehatan,  tingkat  pendidikan, adanya  komunikasi  antara  penyedia layanan  dan  ibu  nifas  dan  adanya transportasi (Abraha et al., 2019)
2. Pengetahuan  Manajemen  Laktasi    di Puskesmas Sebengkok
Berdasarkan tabel 3 menunjukan bahwa  dari  45  responden,  terdapat  32 ibu nifas (71,1) mempunyai
pengetahuan  yang  baik,  dan  9  orang mempuntyai penegtahuan cukup (20%) dan  4  ibu  nifas  memiliki  penegtahuan yang  kurang  (8,9%).  Pengetahuan
Kepa tuhan Pengetahuan To tal % X 2 P Kurang Cukup Baik (n) % (n) % (n) % (n) Tidak Patuh 3 6.7 1 2.2 0 0 4 8.9 15 .0 81 0 . 0
0 1 Patuh 3 6.7 12 26.6 26 57.8 41 91.9 Total 6 13.3 13 28.9 26 57.8 45 100
Gusriani  Dkk. Kepatuhan Kunjungan Nifas Terhadap  Pengetahuan Manajemen Laktasi Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Sebengkok Kota Tarakan. Journal Of Borneo Holistic Health, Vol.3, No. 1 Juni 2020 Hal 69-74
seseorang dapat dipengaruhi oleh factor eksternal  dan  internal.  Penegtahuan dipengaruhi besar oleh tingkat pendidikan seseorang, dimana semakin tinggi  pendidikan  seseorang  maka semakin  luas  pengetahuaanya.  Namun, tidak mutlak seseorang yang
berpendidikan rendah memiliki pengetahuan  rendah.  Sebab,  setiap sesorang mengandung aspek positif dan negative.  Kedua  aspek  ini  akan mempengaruhi  sikap  mereka.  Semakin banyak  aspek  positif  dan  objek  maka akan  memberikan  sikap  yang  positif (Notoatmodjo & Soekidjo, 2005) .
3. Hubungan  kepatuhan  kunjungan nifas terhadap manajemen laktasi di Puskesmas Sebengkok
Berdasarkan  hasil  perhitungan dengan  menggunakan  metode  uji statistic, disimpulkan bahwa ada hubungan  signifikan  antara  kepatuhan ibu melakukan kunjungan nifas dengan pengetahuan  manajemen  laktasi  di Puskesmas Sebengkok Tarakan, dengan nilai koefisiensi kontingensi atau nilai r = 0.501 yang artinya keeratan antara dua variable  mempunyai  tingkat  hubungan sedang.
Tabel  4  menunjukan  bahwa sebanyak  26  (57.8%)  ibu  nifas  patuh
melakukan kunjungan nifas dan memiliki pengetahuan yang baik tentang manajemen laktasi. Terdapat 12 (2,.6%) ibu nifas yang patuh melakukan kunjungan  nifas, memiliki pengetahuan cukup  baik  terkait  manajemen  laktasi dan  terdapat  masing-masing  3  (6,7%) ibu  nifas  patuh  dan  tidak  patuh melakukan  kunjungan  nifas  dengan pengetahuan yang kurang terkait manajemen laktasi. Dukungan
menyusui di dapatkan melalui kunjungan  nifas  yang  dilakukan  ibu. Kunjungan  nifas  memberikan  banyak manfaat untuk ibu nifas, selain promosi kesehatan,  dukungan  konseling  yang dilakukan  bidan  dalam  manajemen laktasi  memberikan  pengaruh  besar terhadap  kesuksesan  pemberian  ASI (Masturoh & Anggita, 2018)

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian yang telah dilakukan tentang kepatuhan kunjungan  nifas  terhadap  penegtahuan manajemen laktasi di Puskesmas Sebengkok  Kota  Tarakan  sebagian besar  responden  memilki  kepatuhan kunjungan nifas sesuai standar yaitu tiga kali  yaitu  39  (86,7%),  dan  sebanyak  6 (13,3%)  ibu  nifas  tidak  patuh  untuk melakukan  kunjungan  nifas.  Diperoleh
Gusriani  Dkk. Kepatuhan Kunjungan Nifas Terhadap  Pengetahuan Manajemen Laktasi Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Sebengkok Kota Tarakan. Journal Of Borneo Holistic Health, Vol.3, No. 1 Juni 2020 Hal 69-74
juga    sebanyak  26  (57.8%)  ibu  nifas patuh  melakukan  kunjungan  nifas  dan memiliki pengetahuan yang baik tentang  manajemen  laktasi.  Terdapat 12(26,6%)  ibu  nifas  yang  patuh melakukan  kunjungan    nifas,  memiliki pengetahuan cukup baik terkait manajemen  laktasi.  Berdasarkan  X 2 hitung > X 2 tabel dan p < α = 0.001 yang artinya  ada  hubungan  signifikan  antara kepatuhan  ibu  melakukan  kunjungan nifas  dengan  pengetahuan  manajemen laktasi di Puskesmas Sebengkok Tarakan.

## Referensi
Abraha,  T.  H.,  Gebrezgiabher,  B.  B.,
Aregawi, B. G., Belay, D. S., Tikue, L. T.,  &  Reda,  E.  B.  (2019).  Factors associated  with  compliance  with  the recommended  frequency  of  postnatal care  services  in  four  rural  districts  of Tigray  region,  north  Ethiopia. Korean Journal  of  Family  Medicine , 40 (5),
329–334. https://doi.org/10.4082/kjfm.18.0023 Biomedika,  J.  (2019). Persepsi  ibu  nifas
terhadap  pelayanan  kunjungan  nifas mother ’ s perception of the post partum visit services . 12 (01), 93–99.
https://doi.org/https://doi.org/10.31001 /biomedika.v12i1.383 Kemenkes. (2018). info DATIN (Pusat Data dan Informasi Kementrian RI).
Kementerian Kesehatan RI , 1–7.
Masturoh,  I.,  &  Anggita,  N.  (2018).
METODE PENELITIAN KESEHATAN .  Pusat    Pendidikan Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan Badan Pengembangan Dan
Pemberdayaan  Sumber  Daya  Manusia
Kesehatan. Notoatmodjo, & Soekidjo. (2005). Promosi Kesehatan . Rineka Cipta.
Nurbaeti,  I.,  &  Budi  Lestari,  K.  (2013).
Efektivitas Comprehensive Breastfeeding Education terhadap Keberhasilan  Pemberian  Air  Susu  Ibu Postpartum. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , v1 (n2), 88–98.
https://doi.org/10.24198/jkp.v1n2.4 Sokaraja,  P.,  &  Banyumas,  K.  (2016).
Kunjungan Nifas . 14 (2), 59–64.