DOI: 10.2473/amnt.v5i1.2021. 31-40
Received: 03-07-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.31-40. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## Faktor Risiko Obesitas pada Guru Sekolah Perempuan serta Relevansi dengan
PTM Selama Pandemi Covid-19
Risk Factors of Obesity Among Female School Teachers and Relevance to Non- Communicable Diseases During the Covid-19 Pandemic
Agus Hendra Al Rahmad* 1

## ABSTRAK
Latar Belakang: Prevalensi obesitas didunia semakin tinggi, sehingga menjadi suatu masalah kesehatan yang sangat serius. Beberapa faktor yang berkontribusi terhadap masalah obesitas adalah peningkatan asupan kalori termasuk konsumsi junk food dan sedentari, serta rendahnya aktivitas fisik. Guru sekolah merupakan salah satu unsur tenaga kerja yang paling penting dalam meningkatkan indeks pembangunan manusia, sehingga perlu dilakukan analisis faktor resiko obesitas. Guru dengan permasalahan obesitas yang tinggi dapat menurunkan prestasi dalam pembangunan bangsa dan negara.
Tujuan: Untuk menentukan faktor-faktor risiko obesitas pada guru wanita serta beberapa masalah kesehatan tidak menular selama masa pandemi Covid-19 Metode: Penelitian kuantitatif ini menggunakan desain cross-sectional, yang dilakukan pada 270 guru sekolah wanita, sampel diambil secara purposif sampling. Data berat badan, tinggi badan, lingkar pinggang dilakukan penguran mandiri. Data tekanan darah juga dicatat oleh partisipan, termasuk data diabetes, kolesterol, radang sendi, jantung koroner. Sedangkan data nilai IMT dihitung oleh peneliti. Pengumpulan data menggunakan kuesioner yang disebarkan dari Google Form. Analisis statistik menggunakan uji Chi-Square dan Regressi Logistic.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan faktor risiko obesitas pada guru sekolah wanita adalah usia, lingkar pinggang, konsumsi junk food, jenis diet serta aktivitas fisik (p < 0.05), dengan prediktor utama adalah konsumsi junk food (OR= 3.2). Selain itu, obesitas pada wanita sangat berkaitan dengan beberapa penyakit tidak menular seperti hipertensi dan radang sendi. Kesimpulan: faktor risiko utama penyebab tingginya prevalensi obesitas pada guru sekolah wanita di Kota Banda Aceh yaitu akibat kebiasaan konsumsi junk food selama pandemi Covid-19, serta sangat berkaitan dengan masalah kesehatan seperti hipertensi dan radang sendi.
Kata kunci: Aktivitas Fisik, Covid-19, Junk Food, Guru Wanita, Obesitas, Pandemi

## ABSTRACT
Background: The prevalence of obesity in the world is getting higher, so it becomes a severe health problem. Some factors that contribute to the problem of obesity are increased calorie intake, including the consumption of junk food and sedentary, and low physical activity. School teachers are one of the most crucial labor elements in improving the human development indeks,  so  it  is  necessary  to  analyze  the  risk  factors  for  obesity.  Teachers  with  high  obesity  problems  can  reduce  the development index.
Objectives: The study aims to determine the risk factors for obesity in female teachers as well as some non-communicable health problems during the Covid-19 pandemic.
Methods: This  quantitative  study  uses  a  cross-sectional  design, which  was  conducted  on  270  female  school  teachers;  the sample was taken by purposive sampling. Participants has self reported measured weight, height, waist circumference data. Blood  pressure  data  were  also  recorded  by  participants,  including  data  on  diabetes,  cholesterol,  arthritis,  coronary  heart disease. While the BMI value data is calculated by the researcher Data collection using a questionnaire distributed from Google Form. Statistical analysis using test Chi-Square and Logistic Regression.
Results: The results showed risk factors for obesity in female school teachers were age, waist circumference, consuming junk food, type of diet and physical activity (p< 0.05), with the main predictor being consumption junk food (OR= 3.2). Also, obesity in women is closely related to several non-communicable diseases such as hypertension and arthritis.
Conclusions: The main risk factors that cause the high prevalence of obesity in female school teachers in Banda Aceh City are due  to  consumption  habits  junk  food  during  the  Covid-19  pandemic,  and  are  strongly  related  to  health problems  such  as hypertension and arthritis.
Keywords: Covid-19, Physical Activity, Junk Food, Female Teacher, Obesity, Pandemic *Korespondensi: agus.hendra.alr@poltekkesaceh.ac.id Agus Hendra Al Rahmad

## RESEARCH STUDY
Open Access
DOI: 10.2473/amnt.v5i1.2021. 31-40
Received: 03-07-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.31-40. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
1 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Indonesia

## PENDAHULUAN
Pandemi Corona  Virus  Disease 2019  (Covid-19) masih  terus  berlangsung,  tetapi  trend  penyebaran  dan infeksinya  secara  global  sudah  mulai  menurun 1 .  Hal  itu terjadi karena banyak negara yang menerapkan kebijakan lockdown 2 ,  dan  juga  karantina  wilayah  secara  ketat 3 , selain  itu  adanya  dampak  positif  dari  kerja  sama masyarakat melalui pendekatan stay at home 4 . Terbukti, beberapa negara yang baik dalam penanganannya seperti di  Eropa,  Asia  maupun  Asia  Tenggara  mengumumkan bahwa  terdapat  trend  positif  dalam  penurunan  infeksi Covid-19 5,6 .
Walaupun  secara  global  terjadi  penurunan, namun  di  Indonesia  COVID-19  terus  meningkat  menjadi 41,431  orang,  dengan  pasien  sembuh  (16,243  orang), serta  terdapat  2,276  orang  dengan  kasus  meninggal 7 . Beberapa  hasil penelitian telah  memprediksikan, bahwa memungkinkan banyak negara-negara di dunia yang akan terbebas  dari  pandemi  antara  bulan  Mei  sampai  Juni tahun  2020.  Namun  demikian,  masih  terdapat  satu kekhawatiran  banyak  pakar  kesehatan  di  dunia  sebagai pengganti Covid-19, yaitu bentuk bahaya kesehatan yang sangat sulit  dicegah 8 . Pandemi Covid-19 telah membuat perubahan  pola  kehidupan  pada  berbagai  sektor termasuk  aktivitas  serta  pola  konsumsi  yang  tidak terkontrol, seperti sedentary dan makan makanan cepat saji 9 .  Faktor-faktor  tersebut  bila  berlangsung  secara berkesinambungan,  maka  hal  tersebut  memungkinkan terjadinya risiko obesitas.
Kegemukan  serta  obesitas  dianggap  sebagai masalah kesehatan masyarakat utama di negara maju dan berkembang 10 . Badan kesehatan dunia (WHO) pada tahun 2012  telah  melaporkan  bahwa  satu  dari  enam  orang dewasa  mengalami  obesitas  dan  sekitar  2.8  juta  orang meninggal setiap tahun karena kelebihan berat badan atau pernah mengalami obesitas 11 . Negara-negara berkembang seperti  Indonesia,  tingkat  prevalensi  obesitas  meningkat sangat  signifikan  serta  begitu  mengkhawatirkan 12 ,  data menunjukkan sebesar 44.4% penduduk di Indonesia pada usia di atas 18 tahun mengalami kegemukan serta obesitas yang  ditemukan  pada  wanita.    Beberapa  daerah  di Indonesia,  menunjukkan  proporsi  yang  cukup  tinggi terhadap  prevalensi  kegemukan  dan  obesitas  seperti Sulawesi Utara (46.5%), DKI Jakarta (45.4%), dan tertinggi ketiga  diikuti  oleh  Kalimantan  Timur  (44.2%),  sedangkan Provinsi  Aceh  menduduki  posisi  kesepuluh  dengan prevalensi sebesar 38.3% 13 . Pekerjaan sebagai guru telah menuntut kesetaraan  gender,  sehingga  para  perempuan  banyak yang  memilih  sebagai  profesi  guru 14 .  Kondisi  ini  telah membentuk  banyak  perempuan  yang  memilih  profesi tersebut untuk meningkatkan status taraf sosial ekonomi keluarga  mereka 15 .  Sehingga  dengan  demikian,  profesi guru adalah mewakili salah satu sektor tenaga kerja yang paling penting pada negara-negara maju dan berkembang 16 .
Pandemi  Covid-19  telah  membuat  perubahan pola kehidupan pada berbagai sektor termasuk aktivitas serta  pola  konsumsi  yang  tidak  terkontrol 9 .  Guru  dalam masa  pandemi  sering  kewalahan  dengan  banyak  tugas seperti proses mengajar, melakukan rapat secara daring
serta  pengembangan  karirnya    dan  hal  tersebut  dapat mengakibat  stres  pada  mereka 17 .  Sering  kali,  kesehatan mereka  terpengaruh  karena  peran  ganda  yang  mereka lakukan; yaitu sebagai bagian keluarga dan bekerja sesuai profesi namun dilakukan di rumah ( stay at home ). Mereka secara  umum  rentan  dengan  berbagai  penyakit  tidak menular  seperti  penyakit  jantung,  diabetes  dan hipertensi 18 , selain itu menurut Elmajnoun et al. 19 , akibat pandemi Covid-19 orang-orang  sudah jarang melakukan aktivitas  fisik  dan  perubahan  pola  kehidupan  pada berbagai  sektor  termasuk  pola  konsumsi  yang  tidak terkontrol.  Hal  tersebut  tentunya  diperburuk  dengan diberlakukannya jam kerja di rumah ( Work From Home ). Lebih  lanjut  menurut    Ammar  et  al 20 ,  menyimpulkan ternyata  selama  masa stay  at  home pada  masyarakat Asia,  Afrika  dan  Eropa  umumnya  mereka  lebih  banyak melakukan  aktivitas  ringan  dengan  peningkatan  waktu istirahat (duduk dan berbaring) lebih lama. Selain itu, pola konsumsi  mereka  tidak  terkontrol  baik  dari  segi  jenis, frekuensi maupun makanan tidak sehat serta penngkatan terhadap  konsumsi  alkohol.  Beberapa  studi  lain  juga melaporkan  bahwa  masa  pandemic  Covid-19  telah menurunkan  kinerja  oleh  para  guru  sekolah,  namun berupaya  tetap  melakukan  pembelajaran  secara  daring melalui metode STEM 21 , di Indonesia menurut Purwanto et  al 20 juga  mengemukakan  bahwasanya  pandemic tersebut  telah  menurunkan  motivasi  guru  serta meningkatnya  biaya  listrik  dan  internet,  selain  itu memungkinkan terhada masalah keamanan data.
Berdasarkan  latar belakang  permasalahan diatas tentang  risiko  obesitas  pada  guru  sekolah  sejak diberlakukan social  distancing ,  maka  perlu  dilakukan suatu  penelitian  terkait  dengan  faktor  risiko  obesitas pada  guru  wanita  dan  masalah  penyakit  tidak  menular selama  pandemi  Covid-19.  Tingginya  kasus  obesitas  di Kota  Banda  Aceh  umumnya  pada  wanita  diatas  usia  18 tahun  memungkinkan  meningkatkan  masalah  penyakt tidak menular. Guru sekolah merupakan salah satu unsur tenaga  kerja  yang  paling  penting  dalam  meningkatkan indeks pembangunan manusia, sehingga perlu dilakukan analisis faktor resiko obesitas. Guru dengan permasalahan  obesitas  yang  tinggi  dapat  menurunkan prestasi dalam pembangunan bangsa dan negara. Adapun penelitian ini bertujuan untuk  menentukan faktor-faktor risiko obesitas pada guru wanita serta beberapa masalah kesehatan tidak menular selama masa pandemi Covid-19 di Kota Banda Aceh.

## METODE
Penelitian  menggunakan  desain cross-sectional yang studinya dilakukan secara deskriptif analitik. Sampel diambil berdasarkan hasil purposif sampling, dan terpilih sebanyak  270  guru  sekolah  wanita  dengan  waktu penelitian  sejak  Maret  sampai  Juni  2020  di  Kota  Banda Aceh.  Sampel  yang  terpilih  merupakan  hasil  keinginan untuk berpartisipasi dibuktikan dengan mengisi kuesioner secara lengkap dengan tujuan mengidentifikasi populasi obesitas  dan  tidak  obesitas  pada  guru  sekolah  wanita. Kriteria  inklusi  adalah  wanita  berusia  antara  25  –  55 tahun,  aktif  sebagai  guru  sekolah,  dapat  bekerjasama
DOI: 10.2473/amnt.v5i1.2021. 31-40
Received: 03-07-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.31-40. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
dengan  baik  selama  penelitian  berlangsung.  Sedang kriteria ekklusi yaitu guru bukan pegawai negeri.
Izin  dari  pihak  sekolah  serta  persetujuan  telah dilakukan.  Kuesioner  yang  digunakan  dirancang  oleh peneliti dan telah sesuai berdasarkan hasil uji kuesioner pada  beberapa  sampel.  Pengumpulan  data  meliputi pengisian  angket  kuesioner  melalui google  form yang diedarkan  secara  daring,  yaitu  data  karakteristik,  pola konsumsi ( junk food ), jenis diet, aktivitas, dan beberapa riwayat  penyakit  tidak  menular.  Pengumpulan  data aktivitas  fisik  menggunakan Global  Physical  Activity Questionnaire (GPAQ),  dan  data  riwayat  penyakit  tidak menular dikumpulkan berdasarkan gejala/hasil pengukuran  terakhir/  diagnosa  dokter  atau  tenaga kesehatan.  Sedangkan  data  antropometri  dan  data tekanan  darah,  proses  pengukuran  dilakukan  oleh partisipan  serta  mengisikan  ke  lembaran  angket  yang telah  disediakan.  Penyebaran  link  kuesioner  melalui facebook, WhatsApp, dan berkunjung ke sekolah-sekolah untuk  menjumpai  guru  piket  sehingga  bisa  meneruskan kepada guru-guru lainnya.
Berat  badan  (dalam  kg)  diukur  menggunakan timbangan digital yang diletakan pada permukaan datar, dan pengukuran tinggi badan (dalam cm) menggunakan pita  ukur  yang  terpasang  pada  dinding  sejajar  dan permukaan  rata.  Kedua  pengukuran  ini  diambil  dengan subjek mengenakan pakaian minimal dan tanpa alas kaki. Lingkar  pinggang  (dalam  cm)  diukur  dengan  mengukur jarak  sekitar  pinggang  setengah  inci  di  atas  pusar menggunakan pita pengukur plastik. Menurut Hastuti et al. 22 ,  lingkar  pinggang  diatas  80.0  cm  mengindikasikan terdapatnya  obesitas  abdominal  (obesitas  sentral)  pada wanita.  Indeks  massa  tubuh  (BMI)  dalam  penelitian digunakan  sebagai  ukuran  terhadap  kelebihan  berat badan  dan  obesitas,  yang  dihitung  menggunakan
persamaan 𝐼𝑀𝑇 = 𝐵𝐵 𝑇𝐵 2 , dimana berat badan dalam Kg dan tinggi  badan  dalam  satuan  meter.  Katagori  obesitas berdasarkan  acuan  Kementerian  Kesehatan  dan  WHO yaitu  jika  IMT  di  atas  27.0  kg/m 2 .  Data  tekanan  darah dikelompokkan  menjadi  dua  yaitu  hipertensi  jika  >  140 mmHg dan normal jika < 140 mmHg 23 .
Setelah dilakukan tahapan pengolahan data maka selanjutnya  dilakukan analisis secara  statistik. Ke semua data  dianalisis  menggunakan  IBM  SPSS  Statistic  (versi 25.0). Kelengkapan dan konsistensi data telah dilakukan pemeriksaan  secara  univariat  untuk  mendeskripsikan sebaran  data  pada  masing-masing  variabel.  Beberapa jenis  statistik  yang  digunakan  yaitu  distribusi  frekuensi, rata-rata  dan  deviasi.  Selanjutnya  di  lakukan  analisis bivariat  untuk  membandingkan  faktor  risiko  terhadap kejadian obesitas pada guru wanita, yaitu menggunakan uji chi-square. Selain dalam penelitian ini juga dilakukan analisis Regressi Binary Logistic sebagai identifikasi faktor risiko  dominan  terhadap  kejadian  obesitas  pada  tingkat kemaknaan 95%.
Penelitian ini telah dilakukan uji kelaikan etik yang menyatakan bahwa penelitian tidak menyalahi prosedur dan  tidak  bertentangan  dengan  nilai-nilai  norma kemanusiaan. Uji kelaikan etik diperoleh dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Fakultas Keperawatan USU, dengan nomor: 2181/VI/SP/2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik partisipan dalam penelitian ini yang berkaitan  dengan  permasalahan  risiko  obesitas  yaitu meliputi  usia,  penghasilan,  tingkat  pendidikan,  jenjang guru sekolah, dan pengalaman mengajar selama menjadi guru pada beberapa sekolah di Kota Banda Aceh
. Tabel 1. Distribusi guru sekolah wanita berdasarkan karakteristik pekerjaan (n= 270) Karakteristik Guru Sekolah Wanita Frekuensi Persen Usia (tahun) < 30 tahun 78 28.9 30 – 40 tahun 103 2 40 – 50 tahun 70 25.9 > 50 tahun 19 7.0 Pendapatan (Rupiah) < 3,000,000 5 1.9 3,000,000 – 5,000,000 66 24.4 5,000,000 – 7,000,000 185 68.5 > 7,000,000 14 5.2 Tingkat Pendidikan Guru Diploma 3 23 8.5 Sarjana (S1) 148 54.8 Pasca Sarjana (S2) 94 34.8 Doktor (S3) 5 1.9 Jenjang Sekolah SD 92 34.1 SMP 88 32.6 SMA 90 33.3 Pengalaman Mengajar 1 – 5 tahun 80 29.6 6 – 10 tahun 78 28.9 11 – 15 tahun 61 22.6 16 – 20 tahun 32 11.9 > 20 tahun 19 7.0
DOI: 10.2473/amnt.v5i1.2021. 31-40
Received: 03-07-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.31-40. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Berdasarkan  hasil  penelitian  (Tabel  1), diketahui  bahwa  karakteristik  guru  berdasarkan  usia, ternyata  guru  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini berkisar  antara  30  –  40  tahun  (38.1%)  serta  masih terdapat guru yang berusia diatas 50 tahun sebesar 7.0%. Status  sosial  ekonomi  mengacu  pada  status  sosial berdasarkan  nilai  pendapatan  dari  BPS  yaitu  Upah Minimum  Propinsi  (UMP)  yang  diukur  sebagai  total pendapatan  dari  profesi  guru  bulanan,  hasil  diketahui tingkat  pendapatan  para  guru  di  Kota  Banda  Aceh, persentase  yang  lebih  besar  termasuk  baik  yaitu umumnya berkisar antara Rp. 5,000,000 – Rp. 7,000,000 per  bulan  (68.5%)  dengan  standar  UMP  Provinsi  Aceh tahun  2020  adalah  Rp.  3,165,031.  Berkenaan  dengan kualifikasi  pendidikan,  karena  guru  dipilih  sebagai
kelompok  sasaran,  semuanya  adalah  lulusan  perguruan tinggi  sehingga  mayoritas  guru  (54.8%)  adalah  lulusan sarjana strata 1 (S1) dan sisanya adalah lulusan S2 sebesar 34.8%  dan  S3  sebesar  1.9%,  namun  demikian  masih terdapat  8.5%  guru  yang  berpendidikan  diploma. Selanjutnya  juga  terlihat,  bahwa  guru  yang  mengambil kelas untuk jenjang pendidikan dasar, menengah pertama dan  menengah  atas  hampir  mempunyai  proporsi  yang sama,  walaupun  guru  pada  sekolah  dasar  lebih  banyak (34.1%) yang terlibat sebagai partisipan dalam penelitian ini.  Berkenaan  dengan  pengalaman  mengajar,  terdapat 29.6% dari guru memiliki minimal 1 – 5 tahun pengalaman mengajar  sementara  sebesar  18.9%  melaporkan  bahwa telah lebih dari 15 tahun bekerja sebagai profesi guru di Kota Banda Aceh.
Tabel 2. Ukuran antropometri dan tekanan darah pada guru wanita di Kota Banda Aceh (n= 270) Variabel Minimum - Maksimum Rata-rata + Deviasi CI:95% (Lower – Upper) Umur 25.0 – 58.0 34.7 + 9.24 29.0 – 38.5 Berat badan (kg) 45.2 – 115.5 65.6 + 22.87 57.05 – 74.13 Tinggi badan (cm) 145.5 – 170.0 160.5 + 7.62 158.5 – 163.6 IMT (kg/m2) 21.4 – 39.1 25.8 + 8.58 22.2 – 29.46 Lingkar pinggang (cm) 69.5 – 130.0 79.3 + 10.57 75.0 – 86.3 Tekanan darah (mmHg) 85.0 – 320.0 114.5 + 15.92 110.0 – 135.5
Ukuran  antropometri  pada  guru  wanita  di  Kota Banda  Aceh,  berdasarkan  hasil  penelitian  (Tabel  2) terlihat  rata-rata  berat  badan  yaitu  65.6  kg  dan  tinggi badan 160.5 cm dengan IMT yaitu 25.8 kg/m 2 , sedangkan rata-rata  lingkar  pinggang  yaitu  79.3  cm.  Dengan demikian  dapat  dideskripsikan  bahwa  secara  umum status  gizi  pada  guru  sekolah  wanita  berdasarkan  IMT yaitu  mempunyai  berat  badan  lebih  atau  mengalami kegemukan.  Begitu  juga  dengan  kondisi  status  gizi
menurut  lingkar  pinggang  yang  menunjukkan  mayoritas dari  guru  sekolah  yaitu  hampir  mengalami  obesitas. Selanjutnya  berdasarkan  hasil  ukur  tekanan  darah, terlihat rata-ratanya yaitu 114.5 mmHg yang mengindikasikan  bahwa  pada  guru  wanita  mempunyai tekanan  darah  normal  dan  memungkinkan  risiko terhadap  penyakit  hipertensi,  diabetes  dan  penyakit jantung lebih kecil.
Tabel 3. Distribusi frekuensi IMT, lingkar pinggang dan tekanan darah pada guru wanita di Kota Banda Aceh (n= 270)
Variabel Frekuensi Persen IMT < 27.0 kg/m 2 165 61.1 > 27.0 kg/m 2 105 38.9 Lingkar pinggang < 80.0 cm 159 58.9 > 80.0 cm 111 41.1 Tekanan darah < 140 mmHg 145 53.7 > 140 mmHg 125 46.3
DOI: 10.2473/amnt.v5i1.2021. 31-40
©2021. Rahmad , et al. Open access under CC BY – SA license. Received: 03-07-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.31-40. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Tabel 4. Faktor risiko obesitas pada guru sekolah wanita di Kota Banda Aceh
* Siginifikan pada α= 5% (p < 0.05)
Selanjutnya  Tabel  3  menyajikan  distribusi  IMT, lingkar  pinggang  dan  proporsi  tekanan  darah  pada  guru sekolah wanita di Kota Banda Aceh. Terlihat guru sekolah wanita  yang  mempunyai  IMT  diatas  27.0  kg/m 2 sebesar 38.9%  dengan  lingkar  pinggang  diatas  80.0  cm  sebesar 41,1%.  Begitu  juga  dengan  tekanan  darah,  terdapat sebesar  46.3%  guru  yang  mempunyai  tekanan  darah diatas  140  mmHg  atau  pernah  mengalami  riwayat hipertensi.Hasil analisis penelitian yang dilakukan secara bivariat  menggunakan  uji Chi-Square (Tabel  4),  telah menunjukkan  bahwa  berdasarkan  usia  maka  proporsi kejadian obesitas lebih tinggi pada guru dengan usia 40 – 50 tahun (40.0%) dan mempunyai lingkar pinggang diatas 80 cm (60.0%). Selain itu akibat kebiasaan konsumsi junk food (74.0%)  dan  tidak  melakukan  diet  (76,2%). Sedangkan proporsi tingginya obesitas pada guru wanita diakibatkan  juga  oleh  kurang  baiknya  aktivitas  fisik (59.0%)  pada  guru  sekolah  wanita  di  Kota  Banda  Aceh. Secara statistik menunjukkan bahwa faktor risiko obesitas pada guru adalah faktor usia, lingkar pinggang, konsumsi junk  food ,  program/jenis  diet  serta    aktivitas  fisik  (p  < 0.05).  Sedangkan  faktor  pendapatan,  konsumsi  asinan, bukan  merupakan  faktor  risiko  obesitas  pada  guru sekolah  wanita  di  Kota  Banda  Aceh,  (p  >  0.05)  selama masa pandemi  Covid-19.
Hasil penelitian telah menunjukkan bahwa faktor- faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian obesitas pada guru wanita yaitu usia, lingkar pinggang, konsumsi junk  food ,  jenis  diet  serta  aktivitas  fisik  selama  dalam masa pandemi Covid-19 di Kota Banda Aceh. Sedangkan pendapatan  dan  konsumsi  asinan,  dalam  studi  ini  tidak menunjukkan  hubungan  dengan  kejadian  obesitas  (p  > 0.05).  Pada  variabel  usia,  obesitas  lebih  tinggi  pada rentang  40  –  50  tahun  sedangkan  berdasarkan antropometri  lingkar  pinggang,  guru  wanita  yang
mempunyai lingkar pinggang di atas 80 cm lebih banyak yang  mengalami  obesitas.  Selanjutnya  berdasarkan riwayat konsumsi, guru yang mengalami obesitas akibat pernah  mengkonsumsi junk  food ,  dan  searah  dengan tidak  melakukan  diet  juga  mempunyai  proporsi  lebih tinggi  mengalami  obesitas.  Obesitas  juga  dapat  terjadi pada guru wanita yang mempunyai aktivitas yang kurang, ini merupakan akibat  dari pola  makan yang kurang  baik seperti konsumsi junk food yang sangat sering serta faktor usia  daripada  guru  yang  kurang  memungkinkan  untuk melakukan aktivitas fisik.
Seiring  bertambahnya  usia  pada  wanita,  maka sangat  memungkinkan  terjadinya  peningkatan  risiko beberapa  penyakit  tidak  menular  seperti  diabetes, hipertensi,  penyakit  kardiovaskular  dan  obesitas 24 . Beberapa  hasil  penelitian  telah  menunjukkan  bahwa prevalensi  obesitas  umumnya  terjadi  pada  usia  40  –  50 tahun,  seperti  hasil  penelitian  Trisna  &  Hamid 25 yang menemukan  bahwa  obesitas  sentral  pada  wanita  lebih banyak  terjadi  pada  kelompok  antara  40  –  50  tahun sebesar  55.8%.  Menurut  Hong et  al. 26 wanita-wanita  di Asia  Tenggara  pada  usia  antara  40  –  59  tahun memungkinkan risiko obesitas lebih  tinggi  dibandingkan pada  wanita  dengan  usia  lebih  muda.  Kondisi  tersebut akibat lambatnya proses metabolisme dalam tubuh pada wanita usia 40 – 59 tahun, diduga hal ini akibat rendahnya aktivitas  fisik  serta  pola  konsumsi  yang  tidak  seimbang. Buch et  al. 27 ,  berpendapat  bahwa  wanita  dengan  usia lebih  tua  akan  terjadi  penurunan  jaringan  otot  serta beberapa  perubahan  hormon  dalam  tubuh,  sehingga dapat  memicu  terhadap  menumpuknya  lemak  pada bagian perut.
Berat  badan  setiap  individu  sangat  tergantung pada berbagai faktor seperti faktor genetik, perilaku, gaya hidup, suku dan sosial ekonomi 28 . Kelebihan berat badan adalah  faktor  risiko  utama  terhadap  berbagai  masalah
Faktor Risiko pada Guru Wanita Kejadian Obesitas Nilai p Obesitas Tidak Obesitas Usia < 30 tahun 16 (15.2 %) 62 (37.6 %) 0.000* 30 – 40 tahun 37 (35.2 %) 66 (40.0 %) 40 – 50 tahun 42 (40.0 %) 28 (17.0 %) > 50 tahun 10 (9.6 %) 9 (5.4 %) Pendapatan < 3,000,000 2 (1.9 %) 3 (1.8 %) 0.566 3,000,000 – 5,000,000 21 (20.0 %) 45 (27.3 %) 5,000,000 – 7,000,000 77 (73.3 %) 108 (65.5 %) > 7,000,000 5 (4.8 %) 9 (5.5 %) Lingkar Pinggang < 80 cm 42 (40.0 %) 117 (70.9 %) 0.000* > 80 cm 63 (60.0 %) 48 (29.1 %) Konsums Junk Food Ya 78 (74.3 %) 94 (57.0 %) 0.006* Tidak 27 (25.7 %) 71 (43.0 %) Konsumsi Asinan Ya 34 (32.4 %) 68 (41.2 %) 0.183 Tidak 71 (67.6 %) 97 (58.8 %) Jenis Diet Vegetarian 6 (5.7 %) 23 (13.9 %) 0.047* Ovo-vegetarian 19 (18.1 %) 37 (22.4 %) Bukan vegetarian 80 (76.2 %) 105 (63.6 %) Aktivitas Fisik Cukup 32 (30.5 %) 103 (62.4 %) 0.000* Kurang 62 (59.0 %) 55 (33.3 %) Tidak 11 (10.5 %) 7 (4.2 %)
DOI: 10.2473/amnt.v5i1.2021. 31-40
Received: 03-07-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.31-40. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
kesehatan.  Semakin  bertambah  berat  badan  maka semakin  besar  IMT,  dan  peningkatan  IMT  tersebut memungkinkan  mengalami  risiko  obesitas 12 .  Dalam penelitian  ini  tingkat  prevalensi  obesitas  (IMT  >  27.0 kg/m 2 )  di  kalangan  guru  sekolah  wanita  ditemukan sebesar 38.9%. Rocha et al. 29 melaporkan bahwa tingkat prevalensi kelebihan berat badan atau obesitas menjadi 47.2%  di  antara  guru  menunjukkan  obesitas  sebagai masalah kesehatan utama di antara guru sekolah.
Kelebihan berat badan (IMT 25 – 26.9 Kg/m 2 ) atau obesitas (IMT ≥ 27 Kg/m 2 ) telah dianggap menjadi faktor risiko utama terhadap beberapa penyakit kronis termasuk penyakit  jantung  koroner,  hipertensi,  kolesterol,  dan diabetes  pada  masa  pandemi  Covid-19 30 .  Meningkatkan beberapa  prevalensi  penyakit  tidak  menular  akibat bertambahnya  IMT  semakin  menambah  permasalahan kesehatan  akibat stay  at  home selama  pandemi  Covid- 19 4 .  Sehingga,  berat  badan  ideal  perlu  dipertahankan untuk  memperkecil  risiko  obesitas  serta  mencegah timbulnya penyakit kronis. Pandemi Corona Virus (Covid- 19)  telah  mengubah  pola  dan  tatanan  kehidupan masyarakat  termasuk  sektor  kesehatan  seperti  pola makan  dan  aktivitas  yang  tidak  terkontrol 9 ,  dan memungkinkan guru-guru menghadapi stres dalam masa pandemi  akibat  banyaknya  kegiatan  yang  akan diselesaikan di rumah baik sebagai profesi guru maupun yang  umumnya  sebagai  ibu  rumah  tangga 17 .  Mereka umumnya  rentan  dengan  berbagai  penyakit  tidak menular  seperti  penyakit  jantung,  diabetes  dan hipertensi 18 . Selain itu, terdapat dua faktor utama lainnya yang berkaitan  dengan  obesitas  dalam  penelitian  ini  yaitu faktor  lingkar  pinggang  dan  peningkatan  IMT  pada wanita.  Lingkar  pinggang  tidak  hanya  terkait  dengan obesitas, namun menurut Haghighatdoost et al. 31 dalam penelitiannya  telah  menunjukkan  bahwa  ukuran  lingkar pinggang merupakan faktor risiko untuk pra-diabetes dan diabetes. Dalam penelitian ini jelas bahwa terdapat guru sekolah  wanita  yang  obesitas  dan  mempunyai  riwayat diabetes. Selain itu juga hasil penelitian yang didapatkan oleh Abtahi et al. 32 yang menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang kuat antara peningkatan lingkar pinggang dan IMT dengan risiko diabetes pada kalangan guru-guru sekolah.
Di Indonesia, juga telah ditemukan bahwa lingkar pinggang  sangat  berkaitan  dengan  peningkatan  kadar gula darah (pra-diabetes) sehingga berimplikasi terhadap risiko diabetes 33 . Penderita diabetes mempunyai peluang
besar terkena infeksi pernapasan, dan dapat memperparah  kondisi  kadar  gula  darah 34 .  Komplikasi diabetes dengan covid-19 adalah termasuk penyumbang komorbid  terbesar  terhadap  angka  kematian  pasien akibat covid-19 di Indonesia setelah TBC dan hipertensi 35 .
Hal  ini  sesuai  berdasarkan  beberapa  studi  di  Wuhan, China  yang  menyebutkan  42,3%  dari  kematian  akibat covid-19 merupakan pasien dengan komplikasi diabetes 36 . Penelitian lain di Wuhan menunjukkan bahwa pada  150  pasien  (terdapat  68  kematian  dan  82  pasien sembuh),  jumlah  komorbiditas  merupakan  sebagai prediktor  yang  signifikan  terhadap  kematian  pasien 37 .
Oleh karena itu, menjaga kebugaran dengan mempertahankan berat badan ideal pada wanita selama masa pandemi Covid-19 sangat penting dilakukan untuk menghindari munculnya  risiko  penyakit  degeneratif. Hal tersebut  bisa  dilakukan  melalui  menjaga  pola  makan dengan menu seimbang, membatasi konsumsi junk food , serta melakukan aktivitas sedang atau ringan baik dalam rumah maupun di luar rumah.
Pendapatan  dan  konsumsi  asinan  dalam penelitian  ini  tidak  menunjukkan  hubungan  dengan terjadinya  obesitas  pada  guru  sekolah  wanita  di  Kota Banda  Aceh.  Menurut  Min  et  al. 38 ,  masyarakat  pada kelompok sosial tertentu di daerah perkotaan, umumnya mempunyai pendapatan yang baik sehingga memungkinkan terjadinya perubahan konsumsi atau pola makan yang berpeluang terhadap meningkatnya penyakit tidak  menular,  salah  satunya  yaitu  obesitas.  Selain  itu menurut  Rawal  et  al. 39 ,  melaporkan  dalam  studinya  di Nepal  bahwa  orang-orang  dewasa  yang  berasal  dari kelompok  dengan  pengahasilan  menengah  kebawah memungkinkan juga mengalami kegemukan dan obesitas jika  gaya  kehidupan  kurang  baik.  Oleh  karena  itu, pendapatan bukan merupakan faktor langsung terhadap terjadinya  obesitas,  namun  cenderung  disebabkan  oleh pola atau perilaku yang tidak sehat. Begitu juga dengan konsumsi  asinan,  Canaud  et  al. 40 ,  menyebutkan  bahwa tingginya kandungan natrium dapat menyebabkan cairan ekstraseluler  meningkat  dan  mengikat  air  sehingga memungkinkan  mengalami  penyakit  tidak  menular. Namun demikian, pada hasil studi ini hanya sedikit guru yang  mengkonsumsi  asinan  dan  mengalami  obesitas (32.4%),  selain  itu  mereka  juga  sangat  jarang mengkonsumsi  asinan.  Sebaliknya,  konsumsi junk  food mempunyai  frekuensi  yang  paling  sering  selama  masa pandemi.
Tabel 5. Hasil analisis regresi logistic berganda terhadap risiko obesitas pada guru sekolah wanita di Kota Banda Aceh
Faktor Risiko OR CI:95% Nilai p (Lower – Upper) Usia 40-50 tahun 0.728 0.647 – 1.955 0.109 Lingkar pinggang > 80 cm 2.055 1.840 – 2.196 0.000* Konsumsi junk food 3.164 1.654 – 6.085 0.001* Jenis diet bukan vegetarian 0.940 0.510 – 2.719 0.297 Aktivitas fisik kurang 1.426 1.037 – 3.844 0.013*
* Siginifikan pada α= 5% (p < 0.05)
Uji  lanjut  terhadap  prediktor  utama  dalam mengukur  faktor  risiko  obesitas  menggunakan  analisis regresi  logistic berganda  (Tabel  5).  Hasil  penelitian
tersebut  telah menunjukkan  bahwa terdapat tiga faktor risiko  sebagai  prediktor  obesitas  pada  guru  sekolah  di Kota  Banda  Aceh.  Ketiga  faktor  tersebut  yaitu  lingkar
DOI: 10.2473/amnt.v5i1.2021. 31-40
Received: 03-07-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.31-40. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
pinggang,  konsumsi junk  food ,  dan  aktivitas  fisik  (p  < 0.05),  sedangkan  faktor  usia  dan  jenis  diet  bukan merupakan kandidat terhadap faktor risiko obesitas (p > 0.05)  pada  guru  sekolah  wanita  di  Kota  Banda  Aceh selama pandemi Covid-19. Hasil penelitian tersebut juga telah  mengidentifikasikan  bahwa  kebiasaan  konsumsi junk  food  merupakan  prediktor  dominan  terhadap kejadian  obesitas  pada  guru  sekolah  wanita  (OR=  3.2). Guru dengan kebiasaan konsumsi junk food mempunyai risiko 3.2 kali lebih besar dibandingkan guru yang jarang konsumsi junk  food selama stay  at  home dalam  masa pandemi Covid-19.
Menurut  Misra et  al. 41 ,  bahwa  pada  beberapa negara berkembang khususnya di Asia Tenggara seperti di Indonesia  ternyata  meningkatnya  risiko  obesitas  akibat faktor  urbanisasi,  konsumsi junk  food berlebihan  dan makanan olahan, serta aktivitas fisik yang kurang. Saat ini, konsumsi  makanan  cepat  saji  serta junk  food telah menjadi  sangat  populer  dan  ini  sangat  erat  kaitannya dengan obesitas. Sebuah studi dari Nurses’ Health Study and  Health  Professionals  Follow-Up  Study telah
menunjukkan  bahwa  konsumsi  seperti  kentang  goreng, sosis, makan bersumber dari daging olahan atau makanan kaleng,  daging  bakar  yang  semuanya  tersebut  makanan gaya barat telah menghasilkan peningkatan berat badan yang  siginifkan  sehingga  mengarah  pada  terjadinya obesitas 42 . Kebiasaan mengkonsumsi makanan junk food dapat  menyebabkan  hilangnya  nutrisi  penting  serta cenderung meningkatkan lemak dalam tubuh. Junk food merupakan makanan dengan kadungan gizi rendah, tinggi zat yang tidak dibutuhkan tubuh seperti lemak trans, gula dan  garam. Junk  food umumnya  jika  tidak  tinggi kandungan  karbohidrat  maka  pasti  tinggi  kandungan lemak 43 . Sehingga dapat menambahkan lingkar pinggang, hal  ini  tentunya  diperburuk  bila  wanita  sangat  jarang melakukan  aktivitas  fisik.  Oleh  karena  itu,  perlu  sekali pola makan guru sekolah diatur dengan kandungan nutrisi yang  seimbang  dan  melakukan  olah  raga  secara  rutin, sehingga  guru  sekolah  wanita  mempunyai  stamina  dan energi  yang  baik  dalam  beraktivitas  selama  pandemi Covid-19.
Tabel 6. Relevansi penyakit tidak menular (PTM) dengan risiko obesitas pada guru sekolah wanita
Penyakit Tidak Menular Kejadian Obesitas pada Guru Nilai p Obesitas Tidak Obesitas Diabetes Melitus Ya 28 (26.7 %) 35 (21.2 %) 0.376 Tidak 77 (73.3 %) 130 (78.8 %) Hipertensi Ya 50 (47.6 %) 45 (27.3 %) 0.001* Tidak 55 (52.4 %) 120 (72.7 %) Kolesterol Ya 24 (22.9 %) 52 (31.5 %) 0.161 Tidak 81 (77.1 %) 113 (68.5 %) Radang Sendi Ya 46 (43.8 %) 50 (30.3 %) 0.033* Tidak 59 (56.2 %) 115 (69.7 %) Penyakit Jantung Ya 16 (15.2 %) 40 (24.2 %) 0.104 Tidak 89 (84.8 %) 125 (75.8 %)
* Siginifikan pada α= 5% (p < 0.05)
Penelitian  ini  juga  mengukur  relevansi  beberapa penyakit  tidak  menular  (PTM)  selama  di  berlakukannya social  distancing  berupa stay  at  home dan  beraktivitas menjalankan pekerjaan di rumah saja ( work from home , WFH) dengan risiko obesitas pada guru sekolah wanita di Kota Banda Aceh. Hasil penelitian (Tabel 6),  menunjukkan bahwa  tingginya  proporsi  obesitas    pada  guru  sekolah wanita  disertai  dengan  penyakit  hipertensi  dan  radang sendi (p < 0,05). Hal ini disebakan belum tentu obesitas merupakan akibat penyakit hipertensi dan radang sendi, bisa jadi obesitas menyebabkan penyakit hipertensi dan radang sendi. Sehingga harapannya dengan tidak menjadi obesitas  maka  penyakit  tidak  menular  menjadi  tidak muncul.  Selain  itu  diabetes,  kolesterol  dan  penyakit jantung tidak mempunyai relevansi dengan risiko obesitas selama masa pandemi Covid-19 di Kota Banda Aceh.
Terkait beberapa masalah kesehatan dan risiko obesitas  serta  relevansinya  dengan  beberapa  penyakit tidak  menular,  berdasarkan  hasil  penelitian  telah menunjukkan  bahwa  kelebihan  berat  badan  serta tingginya  prevalensi  obesitas  telah  menjadi  endemi secara  global.  Hasil  penelitian  ini  melaporkan  bahwa obesitas  pada  guru  wanita  merupakan  akibat  dari masalah kesehatan  seperti hipertensi dan radang  sendi.
Hasil  penelitian  lain  telah  membuktikan  bahwa peradangan  sendi  terutama  pada  bagian  lutut  adalah faktor  risiko  terhadap  kejadian  obesitas 44 .  Selain  itu, dengan  meningkatnya  IMT  sesuai  umur  maka  individu yang  obesitas  berdampak  terhadap  radang  sendi  yang jauh lebih parah dibandingkan individu yang mempunyai berat badan normal, dengan prevalensi lebih tinggi pada wanita  dibandingkan  pria.  Studi  tersebut  menunjukkan hubungan  signifikan  antara  laju  IMT  dengan  risiko osteoartritis (peradangan sendi) baik pada bagian pinggul maupun  bagian  lutut 45 .  Masa  pandemi  telah  membuat banyak  orang  malas  bergerak,  dan  ini  berkaitan  dengan tingginya  kasus  radang  sendi.  Sebuah  penelitian menyarankan  selama  masa  pandemi  Covid-19  untuk menjalankan social distancing namun tetap berolah raga baik  di  rumah  maupun  dalam  perkarangan  rumah  serta tetap mempertahankan pola makan yang sehat 46 .
Selain  itu,  kejadian  obesitas  khususnya  obesitas pada  orang  dewasa  selalu  dikaitkan  dengan  hipertensi serta relevansinya dengan beberapa penyakit kardiovaskuler 47 .  Telah  diperkirakan  bahwa  dua  pertiga dari  prevalensi  hipertensi  secara  langsung  berkaitan dengan  prevalensi  obesitas 48 .  Guru-guru  sekolah memungkinkan  mengalami  masalah  hipertensi  akibat
DOI: 10.2473/amnt.v5i1.2021. 31-40
Received: 03-07-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.31-40. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
padatnya aktivitas dan faktor stres sehingga berdampak serius  terhadap  penyakit  kardiovaskuler 49 .  Menurut Mahamood et al. 50 kejadian obesitas pada guru sekolah sangat  terkait  dengan  tekanan  darah  mereka  yang umumnya  di  atas  130  mmHg,  tetapi  kejadian  hipertensi lebih besar pada guru laki-laki dibandingkan perempuan. Sebuah  studi  di  Indonesia,  juga  melaporkan  bahwa penyakit  hipertensi  tidak  saja  berdampak  terhadap obesitas,  namun  juga  erat  kaitannya  dalam  patogenesis berbagai  penyakit  tidak  menular  lainnya  seperti  stroke, gagal  jantung,  kolesterol  dan  diabetes 51 .  Dengan demikian semakin jelas bahwa konsekuensi dari penyakit hipertensi  adalah  meningkatnya  berbagai  macam penyakit  tidak  menular.  Intervensi  berupa  penerapan gaya hidup positif seperti melakukan aktivitas fisik yang rutin  untuk  menjaga  tubuh  tetap  sehat  dan  bugar, mengatur  pola  makan  yang  seimbang,  mengurangi konsumsi junk  food selama  pandemi  Covid-19  sangat memungkinkan dapat mengurangi penyakit kardiovaskuler maupun penyakit tidak menular lainnya 52,53 .
Penelitian  ini  mempunyai  keterbatasan  terkait dengan pengumpulan data, yaitu dilakukan secara online sehingga  memungkinkan  data-data  yang  diperoleh kurang objektif dalam memberikan fenomena dilapangan, namun peneliti berusaha melakukan valdasi data  melalui  telepon/email/sosial  media.  Selain  itu, pengukuran  data  yang  dilakukan  secara Self  Reported yaitu  responden  mengisi  sendiri  hasil  pengukuran antropometri  yang  memungkinkan  penggunaan  alat timbangan,  pengukur  panjang  dan  pita  ukur  berbeda- beda diantara setiap responden.

## KESIMPULAN
Tingginya  prevalensi  obesitas  pada  guru  sekolah wanita di Kota Banda Aceh akibat beberapa faktor risiko seperti faktor  usia antara 40  – 50 tahun, ukuran  lingkar pinggang  >  80  cm,  kebiasaan  konsumsi junk  food ,  tidak melakukan  diet,  serta  kurangnya  aktivitas  fisik  selama masa pandemi Covid-19. Faktor risiko paling dominan dan sebagai prediktor utama adalah kebiasaan konsumsi junk food .  Selain  itu,  prevalensi  obesitas  pada  wanita berkaitan  dengan  beberapa  penyakit  tidak  menular seperti hipertensi dan radang sendi.
Saran,  diperlukan  program  pendidikan  gizi  dan kesehatan kepada guru sekolah baik guru wanita maupun guru  laki-laki  yang  berfokus  pada  berbagai  pola  hidup sehat,  konsumsi  makanan  seimbang,  kegiatan  aktivitas fisik, serta pemeriksaan kesehatan berkala untuk menjaga tubuh  tetap  sehat  dan  bugar.  Kegiatan  tersebut  dapat dilakukan  melalui  webinar,  pelatihan-pelatihan,  serta upaya promosi kesehatan  pada  era new normal dengan tetap  memperhatikan  dan  menjalankan  protokol kesehatan.  Upaya-upaya  tersebut  diharapkan  mampu untuk  dapat  mengurangi  risiko  penyakit  kronis  serta komorbiditas pada guru sekolah.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terima  kasih  diucapkan  kepada  tim  pakar  dari Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh atas kontribusi dan bimbingan  dalam  melakukan  riset  ini,  dan  Direktur Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Aceh  terkait  izin penelitian, juga pihak sekolah yang telah memberikan izin
dalam  pelaksanaan  penelitian.  Ucapan  terima  kasih secara  khusus  disampaikan  kepada  guru  sekolah  wanita yang telah bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1. Fang, Y., Nie, Y. & Penny, M. Transmission dynamics of  the  COVID‐19  outbreak  and  effectiveness  of government interventions: A data‐driven analysis. J. Med. Virol. 92 , 645–659 (2020).
2. Karin, O., Bar-On, Y. M., Milo, T., Katzir, I., Mayo, A., Korem, Y., Dudovich, B., Yashiv, E., Zehavi, A. J., & Davidovich,  N . Adaptive  cyclic  exit  strategies  from lockdown  to  suppress  COVID-19  and  allow economic activity. medRxiv Prescreen , 1–22 (2020).
3. Taghrir, M. H., Akbarialiabad, H. & Marzaleh, M. A. Efficacy  of  mass  quarantine  as  leverage  of  health system  governance  during  COVID-19  outbreak:  a mini  policy  review. Arch.  Iran.  Med. 23 ,  265–267 (2020).
4. Engle, S., Stromme, J. & Zhou, A. Staying at home: mobility  effects  of  covid-19 . Available  at  SSRN (2020). doi:http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3565703
5. Lescure, F.-X., Bouadma, L., Nguyen, D., Parisey, M., Wicky, P.-H., Behillil, S., Gaymard, A., Bouscambert- Duchamp,  M.,  Donati,  F.,  &  Le  Hingrat,  Q . Clinical and virological data of the first cases of COVID-19 in Europe: a case series. Lancet Infect. Dis. (2020).
6. Ng, Y., Li, Z., Chua, Y. X., Chaw, W. L., Zhao, Z., Er, B., Pung,  R.,  Chiew,  C.  J.,  Lye,  D.  C.,  &  Heng,  D. Evaluation of the effectiveness of surveillance and containment  measures  for  the  first  100  patients with  COVID-19  in  Singapore--January  2–February 29, 2020. (2020).
7. Gugus Tugas Nasional. Kasus Positif COVID-19 Naik 1.031,  Pasien  Sembuh  Meningkat  Jadi  16.243. Gugus  Tugas  Percepatan  Penanganan  COVID-19 (Gugus  Tugas  Nasional) (2020).  Available  at: https://covid19.go.id/p/berita/kasus-positif-covid- 19-naik-1031-pasien-sembuh-meningkat-jadi- 16243. (Accessed: 18th June 2020)
8. Cuevas,  A.,  Lim,  S.,  Ryan,  D.,  Clément,  K.  & Heymsfield, S. In response to the current COVID-19 Pandemic,  the  World  Obesity  Federation  and colleagues launched a series of webinars on COVID- 19  &  Obesity. WORLD  OBESITY  LIVE  –  COVID-19 AND OBESITY WEBINAR SERIES (2020). Available at: https://www.worldobesity.org/news/world- obesity-live-covid-19-and-obesity-webinar-series. (Accessed: 16th June 2020)
9. Di  Renzo,  L.,  Gualtieri,  P.,  Pivari,  F.,  Soldati,  L., Attinà,  A.,  Cinelli,  G.,  Leggeri,  C.,  Caparello,  G., Barrea,  L.,  &  Scerbo,  F.  Eating  habits  and  lifestyle changes  during  COVID-19  lockdown:  an  Italian survey. J. Transl. Med. 18 , 1–15 (2020).
10.  Bhurosy,  T.  &  Jeewon,  R.  Overweight  and  obesity epidemic  in  developing  countries:  a  problem  with diet, physical activity, or socioeconomic status? Sci. World J. 2014 , (2014).
11.  WHO.  World  Health  Statistics  2012. Global  Health Observatory  (GHO)  data (2012).  Available  at: https://www.who.int/gho/publications/world_hea
DOI: 10.2473/amnt.v5i1.2021. 31-40
Received: 03-07-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.31-40. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
lth_statistics/2012/en/. (Accessed: 26th May 2020) 12.  Rachmi, C. N., Li, M. & Baur, L. A. Overweight and obesity in Indonesia: prevalence and risk factors—a literature review. Public Health 147 , 20–29 (2017).
13.  Balitbangkes. Laporan  Nasional  Riskesdas  Tahun 2018 . (2018).
14.  Sumar, W. W. T. Implementasi Kesetaraan Gender Dalam  Bidang  Pendidikan. J.  Musawa  IAIN  Palu 7 , 158–182 (2015).
15.  Tuwu,  D.  Peran  Pekerja  Perempuan  Dalam Memenuhi Ekonomi Keluarga: Dari Peran Domestik Menuju Sektor Publik. Al-Izzah J. Hasil-Hasil Penelit.
13 , 63–76 (2018).
16.  Monica, S. J. & John, S. Risk Factors Contributing to Dyslipidemia  among  Female  School  Teachers. J. Krishna Inst. Med. Sci. 7 , (2018).
17.  Govind, K., Ratchagar, I. & Ruby Violet Rani, E. Job Stress  in  Relation  to  Mental  Health  among  the College Teachers. Annamalai Int. J. Bus. Stud. Res. 6 , (2014).
18.  Karikatti,  S.  S.,  Naik,  V.  A.,  Hallappanavar,  A.  B.  & Mallapur,  M.  D.  Assessing  Risk  of  Cardiovascular Disease  among  School  Teachers:  A  High  Risk Approach  at  School  Settings. Indian  J.  Public  Heal. Res. Dev. 7 , 162–167 (2016).
19.  Elmajnoun,  H.  K.,  Elhag,  M.  R.  A.,  Mohamed,  H., Haris,  P.  I.  &  Abu-Median,  A.-B.  Ramadan  2020  in the Midst of the COVID-19 Pandemic: Guidance for Public Health. Library Learning Service, De Montfort University (De Montfort University, 2020).
20.  Purwanto,  A.,  Asbari,  M.,  Fahlevi,  M.,  Mufid,  A., Agistiawati, E., Cahyono, Y., & Suryani, P. Impact of Work  From  Home  (WFH)  on  Indonesian  Teachers Performance  During  the  Covid-19  Pandemic:  An Exploratory Study. Int. J. Adv. Sci. Technol. 29 , 6235– 6244 (2020).
21.  Sintema,  E.  J.  Effect  of  COVID-19  on  the performance of grade 12 students: Implications for STEM education. Eurasia J. Math. Sci. Technol. Educ.
16 , em1851 (2020).
22.  Hastuti,  J.,  Kagawa,  M.,  Byrne,  N.  M.  & Hills,  A.  P. Determination  of  new  anthropometric  cut-off values  for  obesity  screening  in  Indonesian  adults. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 26 , (2017).
23.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018 . (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
24.  He, K., Hu, F. B., Colditz, G. A., Manson, J. E., Willett, W.  C.,  &  Liu,  S.  Changes  in  intake  of  fruits  and vegetables in relation to risk of obesity and weight gain  among  middle-aged  women. Int.  J.  Obes. 28 , 1569–1574 (2004).
25.  Trisna,  I.  &  Hamid,  S.  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan obesitas sentral pada wanita dewasa (30-50 tahun) di Kecamatan Lubuk Sikaping Tahun  2008. J.  Kesehat.  Masy.  Andalas 3 ,  68–71 (2009).
26.  Hong, S. A., Peltzer, K., Lwin, K. T. & Aung, L. S. The prevalence of underweight, overweight and obesity and  their  related  socio-demographic  and  lifestyle factors among adult women in Myanmar, 2015-16. PLoS One 13 , e0194454 (2018).
27.  Buch, A., Carmeli, E., Boker, L. K., Marcus, Y., Shefer,
G., Kis, O., Berner, Y., & Stern, N. Muscle function and  fat  content  in  relation  to  sarcopenia,  obesity and frailty of old age—An overview. Exp. Gerontol.
76 , 25–32 (2016).
28.  Khotibuddin,  M.  Hubungan  depresi  dan  perilaku makan  terhadap  berat  badan  lebih  mahasiswa kedokteran. Mutiara Med. J. Kedokt. dan Kesehat.
17 , 42–50 (2017).
29.  Rocha,  S.  V.,  Cardoso,  J.  P.,  Santos,  C.  A.  dos, Munaro, H. L. R., Vasconcelos, L. R. C., & Petroski, E. L. Overweight/obesity in teachers: prevalence and associated  factors. Rev.  Bras.  Cineantropometria Desempenho Hum. 17 , 450–459 (2015).
30.  Almandoz, J. P., Xie, L., Schellinger, J. N., Mathew, M. S., Gazda, C., Ofori, A., Kukreja, S., & Messiah, S. E.  Impact  of  COVID‐19  Stay‐at‐Home  Orders  on Weight‐Related  Behaviors  Among  Patients  with Obesity. Clin. Obes. e12386 (2020). doi:https://doi.org/10.1111/cob.12386
31.  Haghighatdoost, F., Amini, M., Feizi, A. & Iraj, B. Are body  mass  index  and  waist  circumference significant  predictors  of  diabetes  and  prediabetes risk: Results from a population based cohort study. World J. Diabetes 8 , 365 (2017).
32.  Abtahi,  F.,  Naghshzan,  A.,  Zibaeenezhad,  M.  J., Heydari,  S.  T.,  Khosropanah,  S.,  Zamirian,  M., Aghasadeghi,  K.,  &  Moaref,  A.  The  relationship between  body  mass  index  and  pre-diabetes  in teachers  residing  in  shiraz-Iran  2009. Iran Cardiovasc Res J 4 , 112–117 (2010).
33.  Susetyowati,  S.,  Huriyati,  E.,  Kandarina,  B.  J.  I., Muhammad,  H.  F.  L.  &  Faza,  F.  Prevalence  and determinants  of  high  blood  glucose  in  urban  and rural  Indonesian  adult  population. Int.  J.  Diabetes Dev. Ctries. 39 , 346–354 (2019).
34.  Gupta, R., Ghosh, A., Singh, A. K. & Misra, A. Clinical considerations for patients with diabetes in times of COVID-19  epidemic. Diabetes  Metab.  Syndr. 14 , 211–212 (2020).
35.  Puspa,  A.  Penyakit  Komorbid  Jadi  Penyumbang Angka Kematian Pasien Covid-19. Humaniora Media Indonesia
1–2
(2020). Available at: https://mediaindonesia.com/read/detail/303934- penyakit-komorbid-jadi-penyumbang-angka- kematian-pasien-covid-19.  (Accessed:  30th  May 2020)
36.  Deng,  S.-Q.  &  Peng,  H.-J.  Characteristics  of  and public health responses to the coronavirus disease 2019 outbreak in China. J. Clin. Med. 9 , 575 (2020).
37.  Ruan,  Q.,  Yang,  K.,  Wang,  W.,  Jiang,  L.  &  Song,  J. Clinical  predictors  of  mortality  due  to  COVID-19 based on an analysis of data of  150 patients from Wuhan,  China. Intensive  Care  Med. 46 ,  846–848 (2020).
38.  Min, J., Zhao, Y., Slivka, L. & Wang, Y. Double burden of diseases worldwide: Coexistence of undernutrition  and  overnutrition‐related  non‐ communicable chronic diseases. Obes. Rev. 19 , 49– 61 (2018).
39.  Rawal, L. B., Kanda, K., Mahumud, R. A., Joshi, D., Mehata,  S.,  Shrestha,  N.,  Poudel,  P.,  Karki,  S.,  & Renzaho, A. Prevalence of underweight, overweight and  obesity  and  their  associated  risk  factors  in
DOI: 10.2473/amnt.v5i1.2021. 31-40
Received: 03-07-2020, Accepted: 11-11-2020, Published online:19-03-2021 doi: 10.20473/amnt.v5i1.2021.31-40. Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Nepalese  adults:  data  from  a  Nationwide  Survey, 2016. PLoS One 13 , e0205912 (2018).
40.  Canaud,  B.,  Kooman,  J.,  Selby,  N.  M.,  Taal,  M., Francis,  S.,  Kopperschmidt,  P.,  Maierhofer,  A., Kotanko, P., & Titze, J. Sodium and water handling during hemodialysis: new pathophysiologic insights and  management  approaches  for  improving outcomes  in  end-stage  kidney  disease. Kidney  Int.
95 , 296–309 (2019).
41.  Misra,  A.,  Singhal,  N.  &  Khurana,  L.  Obesity,  the metabolic  syndrome,  and  type  2  diabetes  in developing countries: role of dietary fats and oils. J. Am. Coll. Nutr. 29 , 289S-301S (2010).
42.  Mozaffarian, D., Hao, T., Rimm, E. B., Willett, W. C. & Hu, F. B. Changes in  diet and  lifestyle and long- term  weight  gain  in  women  and  men. N.  Engl.  J. Med. 364 , 2392–2404 (2011).
43.  Manolis, A. S. You are what you eat, hence curtail saturated and trans fats, free sugars and salt. Hosp. Chronicles 11 , 65–76 (2016).
44.  Kulkarni,  K.,  Karssiens,  T.,  Kumar,  V.  &  Pandit,  H. Obesity  and  osteoarthritis. Maturitas 89 ,  22–28 (2016).
45.  Wills,  A.  K.,  Black,  S.,  Cooper,  R.,  Coppack,  R.  J., Hardy, R., Martin, K. R., Cooper, C., & Kuh, D. Life course  body  mass  index  and  risk  of  knee osteoarthritis at the age of 53 years: evidence from the  1946  British  birth  cohort  study. Ann.  Rheum. Dis. 71 , 655–660 (2012).
46.  Mobasheri,  A.  COVID-19,  osteoarthritis  and women’s  health. Case  reports  women’s  Heal. e00207 (2020). doi:10.1016/j.crwh.2020.e00207
47.  Zennaro, M.-C., Boulkroun, S. & Fernandes-Rosa, F. An  update  on  novel  mechanisms  of  primary aldosteronism. J. Endocrinol. 224 , R63–R77 (2015).
48.  Jiang, S., Lu, W., Zong, X., Ruan, H. & Liu, Y. Obesity and  hypertension. Exp.  Ther.  Med. 12 ,  2395–2399 (2016).
49.  Greiw,  A.  S.  H.,  Gad,  Z.,  Mandil,  A.,  Wagdi,  M.  & Elneihoum,  A.  Risk  Factors  for  Cardiovascular Diseases among School Teachers in Benghazi, Libya. Ibnosina J. Med. Biomed. Sci. 2 , (2010).
50.  Mahamood, A., Vijayakumar, S., Pasula, S., Adepu, K.  &  Laxmi,  A.  Relationship  Between  Waist Circumference and Body Mass Index of Hypertensionin Teaching Staff of Government and Private Schools. Int. J. Pharm. Sci. Lett. 3 , 218–222 (2013).
51.  Simbolon,  D.,  Yorita,  E.  &  Talib,  R.  A.  B.  D. Consequences  of  Overweight  and  Obesity  in Adolescence  against  the  Risk  of  Hypertension  in Adulthood. Kesmas Natl. Public Heal. J. 14 , (2019).
52.  Driggin, E., Madhavan, M. V, Bikdeli, B., Chuich, T., Laracy,  J.,  Biondi-Zoccai,  G.,  Brown,  T.  S.,  Der Nigoghossian,  C.,  Zidar,  D.  A.,  &  Haythe,  J. Cardiovascular  considerations  for  patients,  health care workers, and health systems during the COVID- 19  pandemic. J.  Am.  Coll.  Cardiol. 75 ,  2352–2371 (2020).
53.  Rios, S. da S., Chen, A. C. R. & Chen, J. R. COVID-19: Does  lifestyle  intervention  improve  the  course  of the  disease?  A  case  series  and  literature  review. Nutr. Diet. Prescreen , 1–16 (2020).