## PEMANFAATAN MEDIA SOSIAL SEBAGAI SISTEM DUKUNGAN SOSIAL PADA PERAWATAN PALIATIF  ANAK PENDERITA KANKER: KAJIAN LITERATUR
Rahmatuz Zulfia 1
Fakultas Ilmu Keperawatan Program Studi Magister Peminatan Keperawatan Anak Universitas Indonesia
*Email: rahmatuzulfia@gmail.com

## Abstrak
Media sosial banyak digunakan oleh seluruh lapisan masyarakat, termasuk para survivor kanker, orang  tua,  dan  tenaga  kesehatan.  Media  sosial  yang  merupakan internet-based  resources mulai digunakan  sebagai  sumber  pencarian informasi  kesehatan  dan tempat  berdiskusi  dengan  tenaga kesehatan.  Tujuan  penulisan  artikel  ini  untuk  menggali  potensi  penggunaan  media  sosial  di Indonesia sebagai salah satu intervensi  yang diberikan oleh perawat untuk menyediakan sistem dukungan  pada  anak  penderita  kanker.  Telaah  literatur  ini  menggunakan  metode systematic review dengan  penelusuran  literatur  melalui  database online Science  Direct,  Ebsco  Host, Proquest,  Scopus,  Clinical  Key,  dan  PubMed  sejak  tahun  2013-2018.  Beberapa  penelitian  di Amerika Serikat, Kanada, dan Inggris menunjukkan bahwa media sosial banyak digunakan oleh tenaga  kesehatan  dan  orang  tua  dalam  kaitannya  di  bidang  kesehatan  terutama  penanganan kanker.  Media  sosial  efektif  sebagai  sistem  dukungan  sosial  sehingga  perawat  perlu mengembangkan pemanfaatan media sosial ke dalam intervensi keperawatan paliatif.
Kata Kunci : media sosial, dukungan sosial, anak dengan kanker

## Abstract
Social  media  is  widely  used  by  all  levels  of  society,  including  cancer  survivors,  parents,  and health workers. Social media which is internet-based resources began to be used as a source of health  information  search  and  a  place  for  discussion  with  health  workers.  The  purpose  of  this article is to explore the potential  of using social media in Indonesia as one of the interventions provided by nurses to provide a support system for children with cancer. This literature review uses a systematic review method with literature search through the online Science Direct, Ebsco Host, Proquest,  Scopus, Clinical Key , and PubMed databases from 2013-2018. Several studies in the United States, Canada, and the United Kingdom show that social media is widely used by health workers and parents in relation to health, especially  in cancer treatment. Social media is effective  as  a  system  of  social  support  so  nurses  need  to  develop  the  use  of  social  media  into palliative nursing interventions.
Keywords : social media, social support, children with cancer

## Pendahuluan
Saat  ini  kanker  pada  anak  menjadi salah  satu  penyakit  yang  mengancam  di seluruh  dunia.  Data  yang  diperoleh  dari Union  for  International  Cancer  Control (UICC)  menunjukkan  bahwa  176.000  anak di  negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah  mendapat  diagnosa  kanker  setiap tahunnya. Kanker menjadi penyebab kematian terbesar kedua pada anak usia 5-14 tahun  di  negara  berpenghasilan  tinggi. Sementara  di  Indonesia  terdapat  kurang lebih  11.000  kasus  kanker  anak  per  tahun (Kemenkes RI, 2015).
Kanker  merupakan  penyakit  yang membutuhkan  waktu  penyembuhan  relatif lama karena memerlukan prosedur pengobatan  berkelanjutan  yang  tidak  hanya dapat  menimbulkan  stres  fisik  (nyeri), namun  juga  berdampak  pada  sosial- psikologi  seperti  perkembangan  identitas, koping,  dan  interaksi  sosial  (Chou  & Moskowitz,  2016).  Kanker  juga  dapat dikatakan  sebagai  penyakit  keluarga  karena dampak  yang  ditimbulkan  lebih  dirasakan oleh  keluarga,  yaitu  reaksi  psikologi maladaptif  yang  dapat  terus  berlanjut
apabila anak dan orang tua tidak mendapatkan dukungan sosial dari lingkungannya.
Dukungan  sosial  merupakan  hal  yang sangat  penting  bagi  keluarga  yang  memiliki anak  penderita  kanker.  Sebuah  penelitian menunjukkan bahwa keluarga yang mendapatkan  dukungan  sosial  terorganisasi memiliki  koping  yang  lebih  baik  daripada keluarga yang dibiarkan sendirian menghadapi  masa-masa  krisisnya  (Behzadi, Rassouli, & Mojen, 2018). Kualitas pelayanan  yang  baik  pada  anak  penderita kanker  akan  meningkatkan  hasil  perawatan, keberhasilan,  dan  kualitas  hidup  anak  dan orang tua (Knops et al., 2012).
Komunikasi  terapeutik  juga  sangat diperlukan  oleh  orang  tua  dan  anak penderita kanker. Komunikasi yang berkualitas  tinggi,  akurat,  dan  dilakukan  di waktu  yang  tepat  harus  menjadi  prioritas saat  berinteraksi  dengan  anak  penderita kanker  (Knops  et  al.,  2012).  Komunikasi juga dilakukan oleh perawat dalam menjalankan  perannya  sebagai  edukator, yaitu  menyampaikan  dan  menerjemahkan informasi kompleks  yang dibutuhkan pasien dan  orang  tuanya  (Hendricks-ferguson, Akard,  Madden,  Peters-herron,  &  Levy, 2015).
Sebagian besar orang tua menunjukkan kesungguhannya dalam menjalankannya  perannya  sebagai  sumber informasi bagi anaknya dan meyakini bahwa dirinya  merupakan  orang  yang  tepat  untuk berdiskusi seputar penyakit dengan anaknya (Gibson,  Kumpunen,  Bryan,  &  Forbat, 2018). Hasil penelitian menunjukkan bahwa beberapa  orang  tua  aktif  mencari  informasi yang  diperlukan  untuk  menghilangkan ketidaktahuannya dan sekaligus meningkatkan sense  of  control .  Informasi yang  paling  banyak  dicari  oleh  orang  tua meliputi  penyakit,  prognosis,  pengobatan, efek  samping,  dan  perawatan  (Kilicarslan- toruner & Akgun-citak, 2013). Sumber yang digunakan  orang  tua  untuk  mendapatkan informasi selain dari tenaga ahli (dokter dan perawat)  ialah  internet,  teman,  ataupun sesama orang tua yang anaknya mendapatkan  pengobatan  serupa.  Namun tidak  dapat  dipastikan  apakah  informasi yang disajikan dalam internet sesuai dengan konsep palliative care atau tidak.
Media  sosial  merupakan internet- based resources dan aplikasi yang memungkinkan penggunanya untuk membuat  ataupun  mengganti  konten  sesuai dengan keinginan atau kebutuhan.
Keluasan  bidang  ilmu  onkologi  akan
mendapatkan  manfaat  dari  peningkatan penggunaan  media  sosial online ,  terutama untuk meningkatkan komunikasi, pendidikan, dan mentorship tenaga kesehatan  (Adilman,  Rajmohan,  Brooks,  & Urgoiti,  2015).  Media  sosial  juga  telah banyak  digunakan  oleh survivor kanker (termasuk  perawat)  sebagai  media  bertukar informasi  serta  pemberian  dukungan  sosial dan  emosional  (Chou  &  Moskowitz,  2016; Hawkins  &  Carlos,  2017)).  Media  sosial yang  digunakan  sebagai  tempat  untuk berbagi  informasi  mengenai  kesehatan  dan untuk mencari jawaban dari rasa ingin tahu, jika  tidak  ada  tenaga  kesehatan  ahli  yang terlibat,  maka  dikhawatirkan  akan  terjadi kesenjangan yang disebabkan oleh penyampaian  informasi  dari  orang  non- medis yang mungkin menyebabkan kesalahan persepsi.
Tujuan  dari  kajian  literatur  ini  adalah untuk  menggali  potensi  penggunaan  media sosial  di  Indonesia  sebagai  salah  satu intervensi  yang  diberikan  oleh  perawat untuk mengidentifikasi kebutuhan informasi dan  emosi  serta  membantu  menyediakan dukungan  sosial  pada  perawatan  paliatif anak penderita kanker.

## Metode
Penulisan  artikel  ini  menggunakan metode systematic review dengan melakukan  penelusuran  literatur  melalui database online Science Direct, Ebsco Host, Proquest,  Scopus,  Clinical  Key,  dan PubMed.  Literatur  yang  digunakan  dibatasi dari  tahun  2013  sampai  tahun  2018  dengan kata  kunci  “ social  media AND cancer  in children” .

## Kajian Literatur
Peran Orang Tua dan Tenaga  Kesehatan dalam Komunikasi
Penelitian  yang  dilakukan  Gibson (2018)  kepada  orang  tua  anak  penderita kanker  dan  tenaga  kesehatan  profesional yang  terlibat  dalam  proses  pengobatan kanker  pada  anak  di  United  Kingdom menemukan  banyak  ketidakcocokan  dalam komunikasi  orang  tua-tenaga  kesehatan, dimana pihak pencari dan penyedia informasi  memiliki  tujuan  berbeda.  Tenaga kesehatan  profesional  yang  memang  sudah memiliki pengetahuan lebih banyak menciptakan
kesenjangan saat
berkomunikasi  dengan  orang  tua  yang kurang memiliki pengetahuan tentang penyakit  kanker.  Sebagian  orang  tua mengaku tidak mendapatkan informasi yang adekuat dari tenaga kesehatan di rumah sakit
mengenai  diagnosa  kanker  (Gibson  et  al., 2018).
Evaluasi  Sumber  Informasi  Perawatan Paliatif  yang  Tersedia  untuk  Publik Menggunakan  Internet  dan  Media  Sosial (Claudio, Dizon, & October, 2018)
Salah  satu  sumber  yang  digunakan oleh  orang  tua  dalam  pencarian  informasi mengenai  pengobatan  kanker  pada  anak yaitu  melalui  internet.  Sebuah  penelitian cross-sectional dilakukan pada hasil pencarian  kata  kunci  “ palliative care”  pada internet  dan  media  sosial.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengidentifikasi  sumber yang  tersedia  di  dalam  internet  dan  media sosial  mengenai  perawatan  paliatif  dan menilai  penyampaian  informasinya.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa mesin pencarian  terbesar  seperti  Google  dan YouTube  menampilkan  informasi  yang bermutu  dan  konsisten  mengenai  perawatan paliatif.  Namun  dalam  pencarian  tersebut tidak  ada website yang  menampilkan penjelasan perawatan paliatif pada anak.
Penggunaan  Media  Sosial  oleh  Orang Tua  dan  Tenaga  Kesehatan  pada  Anak Penderita Kanker (Nagelhout et al., 2018)
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap 680  orang  ahli  onkologi  untuk  mengetahui penggunaan  media  sosial  oleh  para  ahli
onkologi  berdasarkan  usia.  Hasil  penelitian tersebut menunjukkan bahwa angka pengguna  media  sosial  oleh  ahli  onkologi cukup  tinggi,  yaitu  93%  responden  usia 25- 34  dan  39%  pada  usia  45-54  tahun. Penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat mengidentifikasi  penggunaan  media  sosial yang  dapat  meningkatkan  kolaborasi  dan sharing ilmu melalui media sosial oleh para ahli onkologi (Adilman et al., 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Nagelhout (2018) menunjukkan 74% tenaga kesehatan menggunakan media sosial dalam berinteraksi  dengan  anak  penderita  kenker. Media  sosial  digunakan  untuk  menyediakan dan  menerima  dukungan  serta  informasi yang  dibutuhkan  mengenai  kanker  dan pengobatannya.
Pemanfaatan  dan  Efektivitas  Media Sosial  pada  Kesehatan  Anak  (Hamm  et al., 2014)
Beberapa studi mengenai penggunaan  dan  keefektifan  media  sosial untuk  kesehatan  anak  yang  telah  dilakukan sebelumnya  menunjukkan  bahwa  media sosial  banyak  digunakan  untuk  promosi kesehatan  (52%)  dan  membentuk  forum diskusi  (68%).  Banyak  juga  peneliti  yang memasukkan  media  sosial  sebagai  bagian dari  intervensi.  Aplikasi  yang  dimiliki  oleh
media  sosial  berikut  pengoperasiannya dinilai  efektif  sebagai  distraksi  pada  anak dan  dapat  dijadikan  sarana  komunikasi teman sebaya di kalangan remaja  (Hamm et al., 2014).

## Pembahasan
Menerima  diagnosa  kanker  pada anaknya  bukanlah  hal  yang  mudah  bagi orang  tua.  Apalagi  jika  orang  tua  tidak memiliki pengetahuan yang cukup mengenai kanker.  Orang  tua  membutuhkan  sumber informasi  yang  memadai  yang  dapat meredam  ansietasnya.  Perawat  memiliki peran dalam membantu orang tua menghilangkan kesulitan yang dialami orang tua dalam proses penerimaan kanker anak.
Kesenjangan komunikasi antara tenaga  kesehatan  dan  orang  tua  muncul karena  tenaga  kesehatan  menyampaikan informasi  sebatas  hal  yang  menjadi  fokus keilmuannya saja, misalnya dokter menyampaikan  prognosis  penyakit  dan pengobatan  yang  akan  dijalani,  sedangkan perawat berfokus pada penyampaian tindakan  keperawatan  dan  efek  samping suatu  prosedur  (Gibson  et  al.,  2018). Informasi  yang  adekuat  dan  memuaskan keingintahuan  sangat  diperlukan  orang  tua dalam  proses  pengobatan  kanker  yang
dijalani anaknya sehingga dapat menurunkan  tingkat  stres  yang  dirasakan orang tua.
Banyak  cara  yang  dapat  dilakukan oleh  tenaga  kesehatan  dalam  memanfaatkan media  sosial  untuk  menyediakan  informasi yang dibutuhkan pasien dan orang tua. Salah satunya  yaitu  dengan  menyediakan  forum diskusi  untuk  orang  tua  maupun  perawat yang memberikan pelayanan kesehatan pada anak kanker untuk bertukar pengalaman dan informasi  yang  relevan.  Media  sosial berpotensi  dalam  meningkatkan  pelayanan kesehatan  dengan  memfasilitasi  perawat menyampaikan gagasan sesuai fokus keilmuannya dan juga menyediakan informasi dalam suatu komunitas kesehatan, dengan  pasien,  atau  dengan  masyarakat umum.
Media  sosial  selain  dapat  dijadikan sebagai  sumber  pencarian  informasi  yang diperlukan  oleh  orang  tua,  juga  dapat  diisi dengan  pengajaran  manajemen  nyeri  non- farmakologi.  Anak  penderita  kanker  yang mendapatkan pengobatan hampir seluruhnya melaporkan  keluhan  nyeri  yang  dapat menimbulkan  stres  pada  orang  tuanya (Bettle,  Latimer,  Fernandez,  &  Hughes, 2018).  Perawat  dapat  berperan  dalam pemantauan dan evaluasi tindakan manajemen  nyeri  non  farmakologi  yang
dilakukan orang tua di rumah melalui media sosial.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang menunjukkan  pengaruh  positif  pemanfaatan media  sosial,  maka  media  sosial  yang menyediakan  sistem  dukungan  sosial  dapat direkomendasikan sebagai salah satu intervensi  khusunya  pada  perawatan  paliatif anak  dengan  kanker.  Hal  ini  diharapkan dapat  diimplementasikan  ke  dalam  asuhan keperawatan  secara  terorganisir  dan  dapat dievaluasi untuk menilai keefektifan tindakan.

## Kesimpulan
Berdasarkan  telaah  literatur,  media sosial dapat dijadikan acuan dalam pencarian  intervensi  keperawatan  untuk menemukan kebutuhan informasi dan emosi yang  diperlukan  oleh  perawat  dalam memberikan  perawatan  pada anak  penderita kanker.  Melalui  media  sosial  perawat  juga dapat memberikan dukungan pada orang tua dengan  memilihkan  sumber  dukungan  yang terpercaya  yang  mudah  diakses  melalui media sosial.
Perawat perlu melakukan identifikasi  dan  penelitian  lebih  mendalam untuk  menemukan tools yang  sesuai  dan efektif untuk diaplikasikan dalam perawatan paliatif  pada  anak  penderita  kanker  yang melibatkan orang tua. Tentu saja
penggunaan  media  sosial  dalam  pelayanan keperawatan harus memperhatikan keamanan dan kelayakan etik.

## Referensi
Adilman, B. R., Rajmohan, Y., Brooks, E.,
& Urgoiti, G. R. (2015). Original
Contribution Social Media Use Among Physicians and Trainees : Results of a National Medical Oncology Physician Survey. Journal of Oncology Practice ,
1–6.
Behzadi, M., Rassouli, M., & Mojen, L. K.
(2018). Posttraumatic Growth and Its Dimensions in the Mothers of Children with Cancer, 6 (3), 209–217.
Bettle, A., Latimer, M., Fernandez, C., &
Hughes, J. (2018). Supporting Parents ’ Pain Care Involvement With Their Children With Acute Lymphoblastic Leukemia : A Qualitative Interpretive Description. https://doi.org/10.1177/1043454217727 518
Chou, W. S., & Moskowitz, M. (2016).
ScienceDirect Social media use in adolescent and young adult ( AYA )
cancer survivors. Current Opinion in Psychology , 9 , 88–91.
https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2016.0 1.003
Claudio, C. H., Dizon, Z. B., & October, T.
W. (2018). Evaluating Palliative Care Resources Available to the Public Using the Internet and Social Media. American Journal of Hospice & Palliative Medicine® , 20 (2), 1–7. https://doi.org/10.1177/1049909118763 800
Gibson, F., Kumpunen, S., Bryan, G., & Forbat, L. (2018). Insights from parents of a child with leukaemia and healthcare professionals about sharing illness and treatment information : A qualitative research study. International Journal of Nursing Studies ,
83 (January), 91–102.
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018. 04.008
Hamm, M. P., Shulhan, J., Williams, G.,
Milne, A., Scott, S. D., & Hartling, L. (2014). A systematic review of the use and effectiveness of social media in child health. BMC Pediatrics , 14 (1), 1– 15. https://doi.org/10.1186/1471-2431- 14-138
Hawkins, C. M., & Carlos, R. C. (2017).
Exploring Social Media in Health Care : Beyond Its Pervasiveness. Journal of the American College of Radiology , 15 (1), 133–134.
https://doi.org/10.1016/j.jacr.2017.09.0 38
Hendricks-ferguson, V. L., Akard, T. F.,
Madden, J. R., Peters-herron, A., & Levy, R. (2015). Contributions of Advanced Practice Nurses With a DNP Degree During Palliative and End-of- Life Care of Children With Cancer. https://doi.org/10.1177/1043454214555 195
Kilicarslan-toruner, E., & Akgun-citak, E.
(2013). European Journal of Oncology Nursing Information-seeking behaviours and decision-making process of parents of children with cancer. European Journal of Oncology
Nursing , 17 (2), 176–183.
https://doi.org/10.1016/j.ejon.2012.03.0
01
Knops, R. R. G., Hulscher, M. E. J. L.,
Hermens, R. P. M. G., Loeffen, J. L., Kollen, W. J. W., Kaspers, G. J. L., … Kremer, L. C. M. (2012). High-quality care for all children with cancer.
Annals of Oncology , (February), 1906–
1911.
https://doi.org/10.1093/annonc/mdr601
Nagelhout, E. S., Linder, L. A., Austin, T.,
Parsons, B. G., Scott, B., Gardner, E., … Wu, Y. P. (2018). Social Media Use Among Parents and Caregivers of Children With Cancer. Journal of Pediatric Oncology Nursing , 1–7. https://doi.org/10.1177/1043454218795
091