## JURNAL SOSAINS

## JURNAL SOSIAL DAN SAINS
VOLUME 4 NOMOR 4 2024 P-ISSN 2774-7018, E-ISSN  2774-700X
Efektivitas Komunikasi Terapeutik terhadap Intensitas Penurunan Nyeri Persalinan : Literatur Review
Anggun Wardani 1 , Dini Nuralpiah 2
Universitas Binawan, DKI Jakarta, Indonesia Email: anggunwardani1304@gmail.com, dininuralviah@gmail.com
Kata kunci: Komunikasi Terapeutik dan
Nyeri Persalinan, Kala I Fase Keywords: Therapeutic
Communication and Labor Pain,
Stage I Phase

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Pada  tahap  awal,  kompresi  ujung  saraf  akibat  kontraksi  dapat menimbulkan  rangsangan  nyeri.  Sekitar  90%  pengalaman  melahirkan  disertai  sensasi nyeri,  sedangkan  persentase  yang  lebih  kecil,  berkisar  antara  7%  hingga  14%,  tidak disertai  nyeri  apa  pun. Penggunaan  teknik  komunikasi  terapeutik  dapat  secara  efektif mengurangi  tekanan  emosional  dan  ketakutan  yang  dialami  pasien,  menghilangkan keraguan  yang  mungkin  mereka  miliki  dan  pada  akhirnya  meningkatkan  rasa ketenangan, yang pada gilirannya membantu meminimalkan persepsi rasa sakit.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis efektivitas intervensi komunikasi terapeutik  oleh  tenaga  kesehatan  dalam  mengurangi  intensitas  nyeri  persalinan  pada ibu yang melahirkan.
Metode :  Metode  penelitian  yang  digunakan    adalah  tinjauan  pustaka.  Penelitian literature dilakukan melalui  database jurnal Scienific Indonesia menggunakan Google Scholar dengan kata kunci Komunikasi Terapeutik dan Nyeri Persalinan, Kala I Fase .
Hasil : untuk  mengetahui  pengaruh  komunikasi  terapeutik  terhadap  intensitas  nyeri persalinan    dengan  nilai p  value=  0,000    (P<0,05) yang  berarti  terdapat  perbedaan intensitas nyeri pada kala I fase aktif antar kelompok intervensi.
Kesimpulan: Manajemen  data  ini  menyatakan  kebenaran  bahwa  komunikasi terapeutik yang dilakukan dapat mengurangi intensitas nyeri persalinan.

## ABSTRACT
Background: In  the  early  stages,  compression  of  nerve  endings  due  to  contractions may cause painful stimulation. About 90% of labour experiences are accompanied by painful  sensations,  while  a  smaller  percentage,  ranging  from  7%  to  14%,  are  not accompanied by pain. The use of therapeutic communication techniques can effectively reduce the emotional distress and fear that patients experience, dispel any doubts they may have and ultimately promote a sense of calm, which in turn helps to minimise pain perception.
Purpose: This study aims to analyze the effectiveness of therapeutic communication interventions by health workers in reducing the intensity of labor pain in mothers who give birth .
Method: The  research  method  used  was  literature  review.  Literature  research  was
conducted  using  the  journal  database  in  the  Indonesian  Scienific  journal  through Google  Scholar  using  the  keywords  Therapeutic  Communication  and  Labor  Pain, Period I Phase.
Results : to determine the effect of therapeutic communication on the intensity of labor pain  with  a  p  value  =  0.000  (P<0.05)  which  means  there  is  a  difference  in  pain intensity in the first stage of the active phase between intervention groups.
Conclusion :the  management  of  this  data  states  the  truth  that  therapeutic communication carried out can reduce the intensity of labor pain

## PENDAHULUAN
Persalinan  merupakan  peristiwa  fisiologis  dalam  kehidupan  seorang  wanita. Kebanyakan  perempuan  takut  melahirkan  karena  rasa  sakitnya,  yang  dalam  beberapa kasus  menyebabkan  ketidaknyamanan  jasmani  dan  batin  pada  ibu  serta  dapat mempengaruhi janin. Sebagian besar kelahiran (90%) terasa menyakitkan (Aprilia, 2019). Di sisi lain, nyeri saat melahirkan merupakan proses biologi
Keadaan  sakit  melahirkan  adalah  keadaan  psikologis  dan  fisiologis  .penyebab fisiologis  relevan  adalah  kontraksi  (Supliyani,  2017).  Selama  masa  ini,  otot-otot  rahim menegang  dan  berkontraksi,  dan  gerakan  otot  tersebut    menimbulkan  rasa  sakit.  Leher rahim  juga  menjadi  lunak,  tipis,  rata,  dan  kemudian  memendek.  Kepala  janin  menekan leher rahim dan  membukanya. Oleh karena itu, persalinan merupakan suatu upaya untuk membuka  jalan  lahir.  Nyeri  ini  dipengaruhi  oleh  faktor  kegiatan  jiwa  seperti  rasa  takut dan  cemas  yang  berlebihan  (Diana  &  Mail,  2019).  Setiap  ibu  memiliki    versi  nyeri persalinan masing – masing.
Menahan  persalinan  dapat  merangsang  produksi  katekolamin  sebesar  20-40% meninggi respon simpatis akhirnya menimbulkan peningkatan resistensi perifer , denyut jantung  lebih  tinggi  ,  dan  peningkatan  pemakaian  oksigen  ibu  selama  persalinan. Hiperventilasi bergantian menyebabkan alkalosis respiratorik, Saat melahirkan, khawatir meninggi dan intensitas nyeri meningkat (Askar, 2020). Ketakutan dan Peningkatan kadar adrenalin  menyebabkan  sedikit  aliran  darah  ke  rahim  sehingga  mengakibatkan penegangan  rahim  tidak  teratur  dan  persalinan  lama  (Supliyani,  2017).  Selain  itu, peningkatan  kadar  kortisol  dalam  aliran  darah  dapat mengganggu  respons  imun  ibu dan bayi  dalam  kandungan.  Pelepasan  katekolamin  ke  dalam  aliran  darah  plasenta  dapat menyebabkan asidosis pada janin yang sedang berkembang (Mardjan, 2016). gelisah ibu mempengaruhi  lamanya  persalinan,  kebersihan  yang  buruk,  dan  kurang  lancarnya persalinan.  Perasaan takut dan  gelisah  merupakan  penyebab  utama  nyeri  saat  persalinan dan  dapat  memperpanjang  durasi  persalinan  karena  mempengaruhi  kontraksi  rahim  dan pelebaran  serviks  (Oktarina,  2015).  Hubungan  antara  ketakutan  dan  rasa  sakit,  dan sebaliknya, berkorelasi positif. Seiring berjalannya waktu persalinan,  ibu hamil menjadi semakin  tidak  tenteram  hati  ,  dan  kecemasan  ini  membuat rasa sakitnya  semakin  hebat, begitu pula sebaliknya.
Sebuah  penyajian  data  kualitatif  di  Australia  menerangkan  adanya  pengharapan tidak  pasti  ibu  bersalin  terhadap  nyeri  (Cahyawati,  Listyaningrum,  &  Gunadi,  n.d.). Wanita  yang  telah  melahirkan  seseorang  dimintai  keterangan  menceritakan  persalinan
sebagai  sesuatu  yang  dikembangkan  tanpa  pernyataan.  lain  dari  pada,  pengumpulan dilakukan di Yordania mendapatkan riset bahwa 92% dari penjawab dalam memecahkan masalah  ini  memiliki  pengalaman  negatif  saat  mengeluarkan  anak,  membangkitkan perasaan takut (66%), atau menyakitkan (78 %)
Rasa  sakit  saat  melahirkan  yang  parah  dan  berkepanjangan  dapat  menimbulkan dampak  jasmani  dan  kejiwaan    pada  ibu,  terhitung  gangguan  jiwa  dan  pikiran  buruk tentang hubungan persetubuhan suami dan istri (Purnomo, 2017). Dalam sebuah laporan 5 tahun di Swedia, 43 wanita memohon pembedahan caesar sukarela karena mereka takut akan  persalinan  yang  umum  .  menguji  hipotesis  yang  dilakukan  di  Brazil  menunjukkan bahwa kemajuan dalam pembedahan  caesar elektif sangat tinggi.
Sustainable  Development  Goal  (SDG)  menjadikan  satu  diantara  yang  ada  arah untuk  menurunkan  angka  kematian  ibu  (MMR)  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2019).  Berkurangnya  umur  rata-rata  (MMR),  AKI  di  Indonesia  sedang berlangsung  tergolong  rendah  dibandingkan  negara-negara  anggota  ASEAN  (Hamidah, 2021).  Di  Indonesia,  angka  MMR  adalah  sekitar  255  per  10.000  penduduk  pada  tahun 2017  dan  sekitar  305  per  10.000  penduduk  pada  tahun  2019.  Angka  ini  menunjukkan jumlah  ibu  meninggal  paling  tinggi  di  antara  negara-negara  anggota  ASEAN  Faktor sebab utama adalah pre-eklamsia-eklampsia (22%), infeksi (9%), dan perdarahan (28%). Salah satu asal mula utama terjadinya AKI adalah komplikasi saat melahirkan.
Menurut  pengolahan  penelitian  terdahulu  dalam  hal  keadaan  tingkatan  nyeri persalinan,  terdapat  perbedaan  yang  mencolok  antara  ibu  yang  baru  pertama  kali melahirkan  (primigravida)  dan  ibu  yang  pernah  sebelumnya  (multigravida)  (Priyanto  & Irawati,  2020).  Di  antara  ibu  primigravida,  sebagian  besar  (61,5%)  melaporkan mengalami  nyeri  persalinan  yang  parah  pada  tahap  awal  persalinan.  Sebaliknya,  38,5% ibu multigravida nyeri persalinan berat pada kala yang sama, dengan total 20 responden (Najjah, 2023). Rasa sakit yang dialami saat melahirkan terutama disebabkan oleh proses dilatasi serviks, yang melibatkan penipisan dan pembukaan serviks, serta turunnya janin.
World  Health  Organization (WHO)  menegaskan  bahwa  memilih  pasangan  saat melahirkan adalah pilihan ibu (Andarwulan & Latifah, 2023). Namun partisipasi laki-laki dalam isu kesehatan reproduksi saat ini sedang tidak tinggi dan pria yang menikah dengan wanita secara sah belum menyatakan dukungan penuh terhadap perkembangan  memiliki anak.  Di  Indonesia,  banyak  nya  dengan  68%  bayi  baru  lahir  tidak  didampingi  ayah selama  kemajuan  kelahirannya.  Ketidakhadiran  pasangan  saat  melahirkan  dapat mempengaruhi saraf ibu, meningkatkan  kadar katekolamin, menurunkan aliran darah ke rahim,  melemahkan  kontraksi  rahim,  mengurangi  aliran  darah  ke  plasenta  dan  dapat memberikan oksigen yang cukup bagi janin. lebih lama.
Akhir-akhir  ini,  telah  terjadi  penurunan  kekuatan  fisik  yang  disebabkan  oleh pengerutan  otot  rahim,  turunnya  janin,  dan  kompresi  saraf  janin.  Banyak  wanita menganggapnya  sebagai  semacam  pelecehan  seksual  yang  bisa  sangat  jauh.  Persalinan sensasi  berasal  dari  otot  somatik  dan  rangka  yang  mendukung  rahim,  pangkal  paha, pinggang,  dan  sakral  selama  kontraksi.  Fenomena  mampu  mengakibatkan  respon  reaksi tubuh  yang  mempengaruhi  otot  serat,  menguatkan  jaringan,  ligamen,  dan  belakang lumbal,  Wilayah sakral (T10 -S4).
Pada tahap awal persalinan aktif, mayoritas  ibu  mengalami nyeri  terutama pada perut bagian bawah. s elain itu, hingga 30% ibu mengalami punggung bawah nyeri, yang merupakan  masalah  yang  perlu  ditangani.  Selama  satu  periode  aktif,  nyeri  dapat  terjadi sebagai akibat dari hipoksia otot rahim, asidosis laktat, peregangan bagian bawah rahim, peregangan ligamen, tekanan pada tulang panggul, dan sebagainya
Satu-satunya  strategi  non  farmakologi  adalah  dengan  mengambil  manfaaat pengetahuan komunikasi terapeutik. Bukan bagian luar bidang medis, teknik komunikasi terapeutik mengacu pada kesanggupan atau kemauan profesional layanan kesehatan untuk membantu pasien menyesuaikan diri terhadap stres, menanggulangi ketidakwarasan, dan berubah tingkah laku komunikasi dengan orang lain. Dua jenis  melakukan sesuatu yang berhubungan  komunikasi  terapeutik  adalah  verbal  (melakukan  sesuai  dengan  kata-kata dalam  bentuk  tertulis)  dan  nonverbal  (menggunakan  bentuk  lain  seperti  perawakan    , bentuk tubuh, pengungkapan wajah).
Kepandaian  komunikasi  terapeutik  mernjadikan  salah  satu  metode  mencapai sasaran  nyeri  non  farmakologis.  Masalahnya  adalah  bagian  penyembuhan  pasien. Komunikasi terapeutik ini justru mengontrol tingkat ketegangan, bentuk tubuh, ambulasi, pemijatan  dan  sentuhan  terapeutik  ikut  kemampuan  pikiran  lingkungan  emosional  yang kondusif  untuk  melahirkan  (Muhith  &  Siyoto,  2021).  Pijat  effleurage  merupakan  salah satu metode pijat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit saat melahirkan. Pijat ini  dilakukan  dengan  menempatkan  pasien  dalam  posisi  terlentang  dengan  kepala ditinggikan. Komunikasi terapeutik dengan kedua telapak tangan diletakkan di belakang pinggul  pasien  sambil  mengusap  perut  bagian  atas  berlawanan  arah  tanpa  menekan  ke dalam. Ibu yang menerima pijatan selama 20 menit setiap jam saat melahirkan mengalami lebih sedikit rasa sakit.
Komunikasi terapeutik membina hubungan terapis dan pasien   ke arah yang lebih tegas atau mudah menyesuaikan diri antara lain;
a. Memudahkan pasien merasa lega dan nyaman
b. Mengambil    beban  emosional  dan  mental  Jika  pasien  merasa  perlu,  tindakan  dapat diambil untuk mengubah kondisi saat ini,
c. Mengurangi  kebingungan,  membantu  mengambil  tindakan  yang  efektif.  ,  dan menumbuhkan kesadaran diri.
d. Memengaruhi  orang  lain,  pertumbuhan  fisik,  dan  individu  untuk  meningkatkan kesehatan.
e. Meningkatkan kontak jarak pasien dan staf medis sebagainya profesional dan efektif untuk menyelesaikan masalah pasien.
Berdasarkan beberapa argumen, penderitaan persalinan yang disebabkan oleh rasa tidak  tenteram  hati  ,  khawatir  ,  dan  panik  yang  dapat  mempengaruhi  persalinan  dapat diatasi melalui komunikasi terapeutik; Namun, tujuan dari  komunikasi ini sendiri adalah untuk  meningkatkan  penyampaian.  Ketakutan  dan  Kecemasan  Nasihat  yang  diberikan kepada  pasien  mencerminkan  kurangnya  kesadaran  mereka  dan  merugikan  orang  lain, lingkungan  ,  jasmani  ,  dan  diri  mereka  (Nasution,  2020).  Jika  pengetahuan  dan pemahaman sebelumnya tidak diperoleh, persalinan dapat menimbulkan dampak negatif bagi ibu.
Pengalaman  negatif  di  masa  lalu  saat  melahirkan  juga  dapat  berdampak  negatif terhadap  penyakit  dimasa  tua.  Peran  terapis  dalam  hal  ini  dapat  memberikan  rasa sejahtera  dan  semangat  melahirkan  (Samban,  Andriani,  Baska,  Hartini,  &  Nugraheni, 2021). Salah satunya adalah  komunikasi terapeutik. Penerimaan pesan pada wanita usia subur  untuk  mengatasi  kecemasan    ibu  dan  suami.Oleh  karena  itu,  peninjauan  untuk menentukan  sikap  tidak  hanya  diperlihatkan  pada  ibu  saja,  namun  juga  pada  suami  dan keluarga , teman sekitarnya.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  efektivitas  intervensi  komunikasi terapeutik  oleh  tenaga  kesehatan  dalam  mengurangi  intensitas  nyeri  persalinan pada ibu yang  melahirkan.  Penelitian  ini  juga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman tentang  nyeri  persalinan,  memberikan  informasi  yang  dapat  meningkatkan  kualitas asuhan  keperawatan/kebidanan,  memberikan  implikasi  praktis  bagi  tenaga  kesehatan dalam  mengembangkan  dan  menerapkan  strategi  komunikasi  terapeutik  yang  efektif selama  proses  persalinan,  serta  menjadi  landasan  untuk  penelitian  lebih  lanjut  terkait topik serupa.

## METODE PENELITIAN
Metode  laporan  yang  digunakan  adalah  tinjauan  pustaka.  Terbitan  pustaka merupakan  kegiatan  pencarian  literatur  bersumber  hasil  penelitian  yang  keadaan dipublikasikan  pada  jurnal  nasional.  Karya  tulis  penyajian  data  akan  ditolak  jika memenuhi  dasar  penilaian  eksklusi  sebagai  hal  yang  disebut  bawah  ini  (i)  penelitian menggunakan  metode  tinjauan  sistematis,  (ii)  ulasan  yang  lebih  tua  dari  tahun  2024. Penelitian kepustakaan dilakukan melalui Google Scholar dengan menggunakan database jurnal pada jurnal Scientific  Indonesia dengan kata kunci Komunikasi Terapeutik Dan Nyeri Persalinan Tahap Kala I Fase . Artikel jurnal ilmiah merupakan karya yang ditulis dalam  bahasa  Indonesia  kemudian  diseleksi  dengan  menjelaskan  penerapannya  pada memberikan  informasi  terapeutik  dalam  menurunkan  intensitas  penderitaan  persalinan. Jurnal memuat teks lengkap dan peneliti memilih 5 jurnal atau penelitian yang dianggap relevan dan sesuai dengan topik yang dibicarakan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Keterangan hasil didapatkan dan pengumpulan yang dilakukan peneliti, ditemukan 5 jurnal yang dicari melalui Google Scholar memenuhi kriteria sebagai berikut:
Tabel 1  Jurnal penelitian  terdahulu No  Peneliti Judul Peneliti Ta hun Lokasi Jenis Penelitian Hasil 1 Dina Indarsi ti,  Sri Utami, Rina Sari Pengaruh Komunikasi Teraupetik Dengan  Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Laten Di  Klinik  Delima Medan 2014 Klinik Delima Medan Studi kualitatif yang menggunak an pendekatan deskriptif Menurut hasil ada p  value=  0,000  (P<0,05) menerangkan bahwa komunikasi terapeutik berpengaruh signifikan terhadap  penurunan  nyeri persalinan.
No  Peneliti Judul Peneliti Ta hun Lokasi Jenis Penelitian Hasil 2 Dewi Fransi sca Pengaruh komunikasi terapeutik bidan dengan Tingkat kecemasan ibu bersalin  di  klinik budi Medika 2023 Klinik Budi Medika Tangger ang Satuan dasar klasifikasi penelitian ini adalah kuantitatif eksperimen dengan kerangka bentuk Quasy Eksperimen Bersumber analisis bivariat  menentukkan  isi komunikasi terapeutik antara  bidan  dan  ibu hendak  melahirkan  dapat menurunkan tingkat kecemasan  ibu  bersalin secara  signifikan.  secara statistik  (p-value  0.007  < 0.05).  terdapat  pengaruh komunikasi terapeutik antara bidan dengan tingkat  khawatir  ibu  saat persalinan. 3 Eli Rahma wati  , Sriyay i Pengaruh Komunikasi Terapeutik Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Di  Rumah  Sakit Dr. R Hardjanto 2020 Rumah Sakit Dr. R Hardjant o Langkah  - langkah pengolahan kuantitatif, studi analitik beserta quasi eksperimen , tahapan Analisis yang digunakan one  group pretest – posttest. Nilai  0,00  tercapai  (p  – nilai  0,05).  Komunikasi terapeutik  efektif  dalam mengurangi  nyeri  saat persalinan. Komunikasi terapeutik mungkin direkomendasikan sebagai bagian dari asuhan kebidanan selama persalinan  dan  prosedur standar. 4 Fivi Aulia, Yunefi t  Ulfa, Yeltra Armi, Yeffi Masna rivan Hubungan Komunikasi Terapeutik Dengan Intensitas Nyeri Pada Persalinan Kala I Di Bpm “B” Bukittinggi 2016 Di  Bpm “B” Bukittin ggi Menguji suatu hipotesis memanfaat kan rancangan Analitis dengan cara Cross Sectional. Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan  yang  signifikan antara komunikasi terapeutik dengan intensitas  nyeri  pada  ibu awal  persalinan.  Setelah dilakukan analisis statistik dengan  menggunakan  uji Chi-square  diperoleh  p value = 0,017. 5 Erlina Hayati , Febry Ichwa n Butsi Pengaruh Penerapan Komunikasi Teraupetik Terhadap Penurunan 2021 Bpm Sanita Hutabar at  Kec. Pancur Metode penelitian kuantitatif, studi analitikden gan quasi
Berdasarkan  hasil  analisis diperoleh pengaruh dimensi p value < 0,05 Hal ini menunjukkan bahwa data intensitas nyeri  persalinan  kala  1
No  Peneliti Judul Peneliti Ta hun Lokasi Jenis Penelitian Hasil Intensitas Nyeri Persalinan  Kala  1 Di  Bpm  Sanita Hutabarat Kec. Pancur Batu Kota Medan eksperimen , desain penelitian yang digunakan one  group pretest – posttest. bekerja sebelum dan sesudah penerapan komunikasi terapeutik pada  kelompok  kontrol dan  kelompok  intervensi tidak  memiliki  distribusi normal.

## Pembahasan
Hasil  analisis  terhadap  5  persamaan  dari  setiap  5  penelitian  jurnal  dapat disimpulkan bahwa
1) Jurnal Ke 1
Kesimpulan  kegiatan  pengumpulan  menunjukkan  adanya  komunikasi  terapeutik beserta  mengukur  derajat  nyeri  pada  persalinan  kala  awal  di  Klinik  Delima  Medan. Sebagian besar yang terpilih untuk menguji hipotesis ini adalah 42 calon ibu pertama kali dengan menggunakan teknik random sampling. Analisis data menggunakan uji t dependen.  Dari  riset  analisis    data  yang  diperoleh  menunjukkan  mayoritas  berusia antara  20  dan  35 tahun,  sebanyak  33  orang  (78,6%), sama  dengan  primigradida,  15 orang  (35,7%),  21  orang  (50,0%),  berpendidikan  sekolah  menengah.  dan  sedang bekerja.  sebagai  ibu  rumah  tangga.  23  penjawab  (54,8%).  Rerata    nyeri  sebelum penyampaian  pesan  terapeutik  adalah  2,71  dengan  standar  deviasi  0,673  dan  rerata keadaan  tingkatan  nyeri  setelah  komunikasi  adalah  2,05  dengan  standar  deviasi 0,764.  Hasil  uji  t-dependent  menunjukkan  terdapat  pengaruh  komunikasi  terapeutik tertentu  terhadap  intensitas  nyeri  persalinan  pada  ibu  nifas  tahap  awal  masa  laten dengan p  value  =  0,000 .  Subjektif  ini  menunjukkan  bahwa  komunikasi  terapeutik dapat menurunkan intensitas nyeri melahirkan pada istri hamil pada tahap awal masa laten.
2) Jurnal Ke 2
Review  kedua  menggunakan  desain  penyajian  data  sistemattis  Jenis  pemecahan masalah ini adalah eksperimen kuantitatif dengan desain penelitian eksperimen semu. Hasil  distribusi  frekuensi  sifat  khas  responden  melahirkan  di  Klinik  Budi  Medika tahun  2023.  Berdasarkan  identifikasi  historis,  satu  bagian  lebih  dari  ukuran  sedang penjawab pertanyaan  (yaitu 12 dari 30 atau 40%) termasuk dalam kelompok umur 20 sampai 35 tahun. Berdasarkan statistik pendidikan, sebagian besar responden (n = 13 atau setara dengan 43,3%) baru saja lulus SMA di bidang pendidikan. Pada kelompok kerja, total ibu kandung yang bekerja di Klinik Budi Medika sebanyak 15 (50%) dan ibu  kandung  yang  tidak  bekerja  sebanyak  15  (50%)  dari total  30  responden.  Sistem klasifikasi  ketenagakerjaan,  total    perawat  spesialis  yang  bekerja  di  Budi  Medika sebanyak lima belas (15%) dan jumlah perawat spesialis yang tidak bekerja di rumah sakit sebanyak lima belas (15%) dari tiga puluh responden. Terkait kategori bersalin, sebagian  besar  responden  (19  orang,  63,3%)  memperoleh  manfaat  cuti  melahirkan periode pertama. Berdasarkan analisis bivariat disimpulkan signifikan (p-value 0,007 < 0,05). Kesimpulannya terdapat timbul dari sesuatu interaksi komunikasi terapeutik bidan terhadap tingkat kecemasan ibu saat melahirkan.

## 3) Jurnal ke 3
Riset  subjektif  ketiga  adalah  penelitian  kuantitatif  yang  menganalisis  data menggunakan metode quasi eksperimen dan menggunakan desain unik group pretest- posttest. Berdasarkan data dari Dr. R. Hardjanto Balikpapan, jumlah kasus pada tahun 2018 sebanyak  merupakan operasi caesar. Dari 635 kondisi operasi caesar, sebanyak kurang  lebih  1.524  keadaan  ,  dimana  sebanyak  635  kasus  (41,7%) merupakan  rencan    caesar.  Dari  635  tindakan  caesar,  sebanyak  325  kasus  (51,18%) disebabkan oleh keinginan pasien dan bukan karena faktor medis. Alasan yang paling umum  diberikan  adalah  karena  pasien  tidak  memiliki  pekerjaan.  Analisis  data univariat  menggunakan  nilai  mean,  median,  standar  deviasi,  minimum  dan maksimum,  sedangkan  analisis  data  bivariat  menggunakan  uji  t  berpasangan.  Rata- rata tingkat nyeri persalinan pre test adalah 6,33, kemudian rata-ratanya adalah 3,92. Dibedakan  dengan  p-value  0,05  (angka  0,00).  Komunikasi  terapeutik  berdampak negatif  pada  hasil  pasien.  Komunikasi  kualitatif  dapat  dianjurkan  dalam  kasus obstetri
4) Laporan  penelitian  keempat  menggunakan  informasi  analitis  objektif  dengan pendekatan  cross-sectional.  dilakukan  pada  bulan  Agustus-September  2016  di  BPM B dengan menginformasikan sampel kurang lebih tiga ratus orang yang dipilih secara objektif  dengan  metode  random  sampling.  Pengerahan  data  dilakukan  melewati lembar observasi. Enkripsi data dimungkinkan dengan manfaat TI.  penguraian suatu pokok  atas  berbagai  bagiannya  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat  memakai statistik Chi-square dengan tingkat kepercayaan 95%. Secara keseluruhan, penelitian menemukan  bahwa  dari  18  responden  yang  menyatakan  menerima  komunikasi terapeutik  yang  baik,  15  responden  (atau  50%)  menyatakan  mengambil  pesan  yang buruk,  sedangkan  hanya  12  narasumber  yang  melaporkan  menerima  komunikasi terapeutik  yang  baik.  Uji  statistik  menghasilkan  nilai  p  sekitar  0,017.  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  komunikasi  terapeutik  dengan  intensitas  pasien  selama  trimester pertama..
5) Jurnal Ke5
Uji  normalitas  hasil  Berdasarkan  Tabel  Uji  Normalitas  uji  Shapiro-Wilk diperoleh nilai signifikan untuk intensitas urin pasien waktu 1 pada kelompok kontrol  sebelum  dilakukan  tes  (pretest)  sebesar  0,111,  dan  tingkat  urin  pada waktu  1  setelah  tes  (post  test)  sebesar  0,217.  Sebaliknya,  rata-rata  intensitas respons uji coba sebelum pretest sebesar 0,001, dan rata-rata intensitas respons uji coba setelah uji coba sebesar 0,034. diberikan Hal ini menunjukkan bahwa pengumpulan intensitas kerja tahap 1 ketika belum terjadi dan saat diperlukan penetrasi  komunikasi  tingkat  ketiga  dalam  tim  berdasarkan  hasil  analisis mengalami  penurunan p-value  bawah  hingga  0,05 .  Keadaan  menandakkan bahwa  intensitas  transmisi  data  tahap  1  sebelum  dan  setelah  komunikasi terapeuti  antara  kelompok  pengawasan  dan  kelompok  meningkatkan kesehatan tidak mengikuti distribusi normal.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  rangkuman  yang  dilakukan  secara  sistematis  dari  5  review  jurnal bahwa  ukuran  tingkatan  nyeri  pada  kelompok  yang  menerima  komunikasi  terapeutik menghasilkan  tingkat  nyeri  sementara  ,  maksud  yang  terkandung  komunikasi  terapeutik membawa hasil mempengaruhi intensitas nyeri saat persalinan kala aktif pertama.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarwulan, Setiana, & Latifah, Anik. (2023). Perbedaan Metode Ceramah Dan Lembar Balik Akseptor Kb Terhadap Pengambilan Keputusan Pemakaian Kb Pasca Salin Di Puskesmas Burneh. SNHRP , 5 , 2885–2891. Aprilia, Yesie. (2019). Gentle birth . Gramedia Widiasarana Indonesia. Askar, Muhammad. (2020). Patofisiologi Untuk Teknologi Laboratorium Medis Buku Ajar . Unit Penelitian Politeknik Kesehatan Makassar.
Cahyawati,  Fitnaningsih  Endang,  Listyaningrum,  Tri  Hapsari,  &  Gunadi,  Agus.  (n.d.). Kombinasi  Counter  Pressure  Massage  Dan  Kompres  Hangat  Sebagai  Terapi  Non Farmakologi Kecemasan Pada Persalinan Kala 1 Fase Aktif . Diana,  Sulis,  &  Mail,  Erfiani.  (2019). Buku  ajar  asuhan  kebidanan,  persalinan,  dan  bayi baru lahir . CV Oase Group (Gerakan Menulis Buku Indonesia). Hamidah,  Hasna.  (2021). Pengaruh  Status  Gizi  Ibu  Saat  Hamil  Terhadap  Kejadian Perdarahan  Postpartum  Di  Puskesmas  Rawat  Inap  Wilayah  Kerja  Kota  Bandar Lampung . Mardjan,  H.  (2016). Pengaruh  kecemasan  pada  kehamilan  primipara  remaja .  Abrori Institute.
Muhith, Abdul, & Siyoto, Sandu. (2021). Aplikasi komunikasi terapeutik nursing & health . Penerbit Andi.
Najjah,  Emma  Novita  Ummun.  (2023). Pengaruh  Pelvic  Rocking  Dengan  Brithing  Ball Terhadap  Intensitas  Nyeri  Persalinan  Pada  Ibu  Bersalin  Kala  1  Fase  Aktif  Di  Pmb Bidan Tutik Susmiati, S. Tr. Keb. Bd . Universitas Widya Husada. Nasution,  Hasnil  Aida.  (2020). Patologi  sosial  dan  pendidikan  Islam  keluarga .  Scopindo Media Pustaka.
Oktarina,  Mika.  (2015). Buku  ajar  asuhan  kebidanan  persalinan  dan  bayi  baru  lahir . Deepublish.
Priyanto, Sari, & Irawati, Dian. (2020). Anemia Dalam Kehamilan. E-Book Penerbit Stikes Majapahit . Purnomo,  Yanuar  A.  D.  I.  (2017). Analisis  Kekerasan  Seksual  Yang  Dilakukan  Suami Terhadap Istri Dalam Perspektif Hukum Pidana . SAMBAN,  NURUL  AINI  PUTRI,  Andriani,  Lusi,  Baska,  Dwi  Yunita,  Hartini,  Lela,  & Nugraheni,  Diah  Eka.  (2021). Analisis  Pengaruh  Pemberian  Terapi  Musik  Klasik untuk  Mengurangi  Kecemasan  pada  Ibu  Hamil  Saat  Menjelang  Persalinan . Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
Supliyani, Elin. (2017). Pengaruh masase punggung terhadap intensitas nyeri persalinan kala 1 di kota Bogor. Jurnal Bidan , 3 (1), 234041.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.