Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 6 No 1 Hal 29- 35, Mei 2018 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

## STUDI FENOMENOLOGI : STRATEGI PELAKSANAAN YANG EFEKTIF UNTUK MENGONTROL PERILAKU KEKERASAN MENURUT PASIEN DI RUANG RAWAT INAP LAKI LAKI
Sujarwo 1 , Livana PH 2
1 RSJD Dr Amino Gondhohutomo Semarang
2 Program studi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal jarfafafin@gmail.com

## ABSTRAK
Hemodialisis  (cuci  darah)  merupakan  suatu  tindakan  terapi  pengganti  ginjal  yang  telah  rusak.  Pasien  yang menjalani hemodialisis  mengalami  masalah  psikologis salah  satunya  yaitu ansietas. Ansietas  terjadi dikarenakan  kurangnya  pengetahuan.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  tingkat  ansietas, pasien  dan  keluarga  pasien  hemodialisis  di  RS Kendal. Metode  penelitian  menggunakan  survey  deskriptif kuantitatif.Alat ukur menggunakan 14 pertanyaan terkait ansietas pada kuesioner DASS (Depression Anxiety Stress  Scale).Sampel  penelitian  berjumlah  60  pasien  dan  60  keluarga  pasien.Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa mayoritas pasien  dan  keluarga  pasien mengalami  ansietas  pada  tingkat berat. Hasil  penelitian  ini direkomendasikan  kepada peneliti  selanjutnya  agar  dapat memberikan  intervensi  yang  efektif  untuk mengatasi ansietas pasien dan keluarga pasien hemodialisis.

## Kata kunci: Ansietas, Pasien dan Keluarga pasien hemodialisis

## DESCRIPTION OF PATIENT ANSIETAS LEVELS AND FAMILY OF HEMODIALYSIS PATIENTS

## ABSTRACT
Hemodialysis  (dialysis)  is  an  action  therapy  for  kidney  replacement  that  has  been  damaged.  Patients  who undergo  hemodialysis  experience  psychological  problems,  one  of  which  is  anxiety.  Anxiety  occurs  due  to lack  of  knowledge.  The  study  aims  to  describe  the  level  of  anxiety,  patients  and  families  of  hemodialysis patients  in  Kendal  Hospital.  The  research  method  used  a  quantitative  descriptive  survey.  Measuring instruments  used  14  questions related  to  anxiety  on  the  DASS  questionnaire  (Depression  Anxiety  Stress Scale). The research samples were 60 patients and 60 patient families. The results showed that the majority of  patients  and  families  of  patients  experienced  anxiety  at  a  severe  level. The  results  of  this  study  were recommended  to  future  researchers  in  order  to  be  able  to  provide  effective  interventions  to  overcome  the anxiety of patients and families of hemodialysis patients.
Keywords: Anxiety, Patients and Families of hemodialysis patients

## PENDAHULUAN
Gangguan  jiwa  adalah  suatu  sindrom  atau  pola psikologis atau perilaku yang penting secara klinis yang terjadi pada seseorang dan dikaitkan dengan adanya distress atau disabilitas disertai peningkatan  resiko  kematian  yang  menyakitkan, nyeri,  disabilitas,  atau  kehilangan  kebebasan (American  Psychiatric  Association 2000  dalam Varcarolis,  2006).  Menurut  (Townsend,  2005) mengungkapkan  gangguan  jiwa  adalah  respon maladaptive  terhadap  stressor  dari  lingkungan internal  dan  eksternal  yang  ditunjukkan  dengan pikiran,  perasaan,  tingkah  laku  yang  tidak  sesuai dengan  norma  local  dan  budaya  setempat,  dan mengganggu  fungsi  sosial,  pekerja,  dan  fisik
individu.  Salah satu  gangguan jiwa  yang  menjadi penyebab penderita dibawa ke rumah sakit adalah perilaku  kekerasan.  Peilaku  kekerasan  (PK) adalah  suatu  bentuk  perilaku  agresi  atau kekerasan  yang  ditunjukkan  secara  verbal,  fisik, atau  keduanyakepada  suatu  subyek,  orang  atau diri  sendiri  yang  mengarah  pada  potensial  untuk destruktif atau secara aktif menyebabkan kesakitan,  bahaya,  dan  penderitaan  (Bernstein  & Saladino, 2007).
Menurut  rekam  medic  RSJD  Dr.  Amino Gondohutomo  Semarang  tahun  2015  ,  presentase penderita gangguan jiwa selama tahun 2014 yaitu klien  rawat  inap  laki-laki  sebanyak  65,3%  dan
ISSN 2338-2090 (Cetak)

## FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
34,7% perempuan. Sedangkan pada bulan Januari sampai  Juli  2016  sebanyak  2294  orang, diantaranya  1162  halusinasi  (50,65%),  menarik diri  462  orang  (20,13%),  harga  diri  rendah  374 orang  (5,66%),  perilaku  kekerasan  128  orang (5,58%), defisit perawatan diri 21 orang (0,91%), kerusakan  komunikasi  verbal  16  orang  (0,70%), percobaan bunuh diri 1 orang (0,40%).
Pasien  gangguan  jiwa  skizofrenia  paranoid  dan gangguan psikotik dengan gejala curiga berlebihan,  galak,  dan  bersikap  bermusuhan. Gejala  ini  merupakan  tanda  dari  pasien  yang mengalami  perilaku  kekerasan  (Medikal  Record, 2009). Masalah  yang  sering  muncul  pada  klien gangguan  jiwa  khususnya  dengan  kasus  perilaku kekerasan  salah  satunya  adalah  tindakan  marah. Tindakan yang dilakukan perawat dalam mengurangi  resiko  perilaku  kekerasan  salah satunya  adalah  dengan  menggunakan  strategi pelaksanaan (SP). SP merupakan pendekatan yang bersifat membina hubungan saling percaya antara klien  dengan  perawat,  dan  dampak  apabila  tidak diberikan  SP  akan  membahayakan  diri  sendiri maupun lingkungannya. Dari hasil observasi yang telah  dilakukan  oleh  perawat,  kami  tertarik  untuk melakukan  studi  kasus  mengenai  penerapan stategi  pelaksanaan  (SP)  perilaku  kekerasan  yang paling  efektif  di  ruang  rawat  inap  laki  laki  RSJD Dr. Amino Gondohuttomo Semarang.
Strategi  pelaksanaan  (SP)  yang  dilakukan  oleh klien  dengan  perilaku  kekerasan  adalah  diskusi mengenai  cara  mengontrol  perilaku  kekerasan secara fisik, obat, verbal, dan spiritual. Mengontrol  perilaku  kekerasan  secara  fisik  dapat dilakukan  dengan  cara  nafas  dalm,  dan  pukul bantal atau kasur. Mengontrol secara verbal yaitu dengan  cara  menolak  dengan baik,  meminta dengan  baik, dan  mengungkapkan  dengan  baik. Mengontrol  perilaku  kekerasan  secara  spiritual dengan  cara  shalat  dan  berdoa.  Serta  mengontrol perilaku  kekerasan  dengan  minum  obat  secara teraturdengan  prinsip  lima  benar  (benar  klien, benar  nama obat,  benar  cara  minum  obat,  benar waktu  minum  obat,  dan  benar  dosis  obat).  Dari
keempat  SP  yang  digunakan  untuk  mengontrol perilaku  kekerasan,  peneliti  ingin  mengetahui  SP nomor berapa yang paling efektif digunakan pada pasien perilaku kekerasan.

## METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan kualititatif,  penelitian  yang  menghasilkan  data deskriptif berupa  kata-kata  tertulis  maupun  lisan dari  orang-orang  dan  perilaku  yang  diamati (Meloang,  2007).  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui SP  perilaku  kekerasan  yang  paling efektif  menurut  pendapat  responden.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  dengan masalah resiko perilaku kekerasan di ruang Rawat Inap  Laki  laki RSJD  Dr.  Amino  Gondhutomo Semarang. Adapun  kriteria  inklusi dari  penelitian ini  antara  lain pasein  sehat  secara  fisik,  pasien dengan  resiko  perilaku  kekerasan,  mampu berkomunikasi dengan baik, pasien kooperatif dan dapat  mengungkapkan  perasannya  secara  verbal dengan  baik. Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling  (judgment  sampling). Peneliti  mengkaji faktor predisposisi, kondisi fisik dan status mental klien  dengan  resiko  perilaku  kekerasan  dan menetapkan  sampel  berdasarkan  kriteria  inklusi. Jumlah sampel yang digunakan pada penelitian ini sebanyak 6 penderita  skizofrenia  dengan  resiko perilaku  kekerasan  di  ruang rawat  inap  laki laki RSJD  Dr.  Amino  Gondohutomo. Alat penelitian  yang  digunakan  meliputi,  lembar observasi, kertas dan recorder. Cara pengumpulan data pada penelitian dilakukan dengan melakukan kontrak  waktu,  melakukan  indeept  interview, menvalidasi dan menyimpulkan jawaban informan  informan,  mendokumentasikan respon informan, dan mengakhiri dengan penutupan serta salam.

## HASIL
Hasil penelitian berupa transkip wawancara yang telah peneliti buat kemudian dikategorikan sesuai dengan  kata  kunci  yang  telah  disajikan  dalam tabel dan skema berikut :

## FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Tabel 1. Kategori dan kata kunci Kategori Kata Kunci Marah Marah secara verbal seperti berbicara kasar dan keras Marah secara tindakan seperti mengamuk, memukul, merusak barang Penyebab marah Diri sendiri : merasa curiga ada yang ingin jahat pada dirinya Orang  lain  :  kata-kata  yang  menyinggung  dan  membuat  marah, diacuhkan  dan diabaikan orang lain, dikhianati Yang dilakukan ketika marah Secara verbal : berbicara kasar dan ngomel-ngomel Secara fisik :berkelahi, membanting barang, membakar barang Kategori Kata Kunci Marah berhenti jika Secara verbal : ketika dimarahin orang lain, ketika lelah sendiri Secara  tindakan  :  ketika  merasa  uas  dengan  tindakan  yang  dilakukan  seperti membacok, menghancurkan barang Mengontrol PK Sudah : sudah pernah diajarkan SP minimal SP 1 Belum : belum diajarkan SP sama sekali Efektivitas SP Nafas dalam Pukul bantal Verbal dengan menolak dan meminta sesuatu secara baik Spiritual : berdoa, dzikir, calming teknique, Obat Perassaan Lega : tidak ada beban didalam hati Tenang : hati adem Pelaksanaan SP Mandiri : dilakukan secara mandiri Diingatkan : harus ada orang yang mengingatkan saat pelaksanaan SP Kuantitas Selalu : >3x sehari Jarang : 2x sehari Kadang : 1x sehari Tidak pernah : 0
Tabel 2.

## Tema, Sub tema dan Kategori
Tema Sub tema Kategori Pengetahuan pasien tentang perilaku kekerasan Penyebab masuk RSJ 1. Tindakan : mengamuk 2. Verbal : marah-marah 3. Tindakan : memukul 4. Tindakan : merusak barang Penyebab mengamuk 1. Orang lain : Tersinggung 2. Orang lain : Tidak diperhatikan 3. Diri sendiri : Curiga 4. Orang lain : Dikhianati Yang dilakukan ketika marah 1. Fisik : Berkelahi 2. Fisik : Membanting barang-barang 3. Verbal : Bicara kasar 4. Fisik : Membakar Marah berhenti, jika melakukan 1. Tindakan : membacok 2. Verbal : dimarahin 3. Verbal : ketika klien merasa lelah 4. Tindakan : menghancurkan barang Diajarkan cara mengontrol Perilaku Kekerasan 1. Sudah : SP1-SP 4 2. Sudah : SP1-SP 4 3. Sudah : SP1-SP 4 4. Sudah : SP1-SP 4 Paling efektif mengontrol marah 1. Spiritual : Berdoa dan ikhlas 2. Napas dalam dan berdoa / shalat
3. Nafas dalam 4. Nafas dalam dan Pukul bantal Perasaan  setelah  melakukan cara mengontrol marah 1. Lega 2. Tenang 3. Tenang 4. Lega Melakukan  SP  secara  mandiri atau diingatkan 1. Mandiri 2. Mandiri 3. Mandiri 4. Mandiri Kuantitas 1. Kadang-kadang : 1x sehari 2. Kadang-kadang : 1x sehari 3. Kadang-kadang : 1x sehari 4. Kadang-kadang : 1x sehari
Masing-masing  tema  yang  didapat  dari  hasil penelitian akan dijelaskan sebagai berikut : 1. Pengetahuan pasien tentang perilaku kekerasan Tema ini terdari dari sub tema antara lain :
a. Penyebab masuk RSJ 1) Marah
: 5
dari 6 informan menyatakan dibawa  ke  RSJ  karena  marah- marah
“ Marah- marah”
2) Mengamuk : 4  dari 6 informan  menyatakan dibawa ke RSJ karena mengamuk.
“ M engamuk”
3) Memukul : 2  dari  6  informan  menyatakan dibawa RSJ karena memukul orang
Saya  dibawa  kesini  karena  suka  ngamuk- ngamuk  mbak,  suka  marah  juga  sama  mukul- mukul orang”
4) Merusak barang : 1 dari 6 informan dibawa ke RSJ karena merusak barang “ Saya  dibawa  kesini  karena  suka  ngamuk- ngamuk  mbak,  suka  mukul  kaca  jendela  juga. Ya kaca jendelanya sampai pecah gitu. ”

## b. Penyebab prilaku kekerasan
1) Tersinggung : 5 dari 6 informan menyatakan mengamuk karena tersinggung
“ Biasanya  karena  saya  nggak  tidur,  terus pusing  terus  ada  yang  menyinggung  atau

## FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
membuat  saya  marah,  itu  saya  langsung ngamuk ”
2) Tidak  diperhatikan : 4  dari  6  informan mengatakan mengamuk karena tidak diperhatikan keluarganya “ Soalnya  saya  kesel  sama  ibu  saya,  yang  ga merhatiin saya ”
3) Curiga : 2  dari  6  informan  mengatakan mengamuk  karena  curiga  terhadap  orang  yag berniat jahat padanya
“Saya  merasa  ada  orang  yang  ingin  jahat kepada saya, yang akan membunuh saya” 4)Dikhianati /  tidak  dihargai : 4  dari  6 informan  mengatakan  mengamuk  karena  telah dikhianati “ Saya ngamuk kayak gini gara-gara diselingkuhi  istri  mbak.  Dia  selingkuh  coba dengan teman kerjanya”
c. Yang dilakukan ketika marah
1) Berkelahi : 2 dari 6 informan  mengatakan ketika marah akan berperang (bertengkar).
“ Perang, tawuran sama orang kecamatan lain, bacok- bacokan”
2)
Membanting barang-barang :
3 dari 6 informan  mengatkan  ketika  marah akan membanting barang-barang “ Kadang  mbanting  barang juga.”,  saya membakar sepeda ” 3)Berbicara
kasar : 5 dari 6 informan
mengatakan ketika marah bicara kasar “Ya saya biasanya ngomel gitu mbak,”
d.Diajarkan cara mengontrol marah
1) Sudah : Semua informan menyatakan sudah pernah diajari cara mengontrol marah “ Sholat dan berdoa, iklas menerima”
e.Paling efektif mengontrol marah
1) Berdoa  dan  iklas  menerima  kenyataan : 5 dari  6  informan  mengatakan  yang  paling efektif  mengontrol  marah  adalah  dengan berdoa  atau  sholat  dan  menerima  semuanya dengan iklas
“ Sholat dan berdoa, iklas menerima”
2) Nafas dalam : 5 dari 6 informan mengatakan yang  paling  efektif  mengontrol  marah  adalah dengan nafas dalam
“ Kadang juga nafas dalam sambil istigfar” 3) Pukul bantal : 2 dari 6 informan mengatakan yang  paling  efektif  mengontrol  marah  adalah dengan pukul bantal
“ Saya  sering  melakukan  pukul  bantal  mba. Saya  latihan  pukul  bantal  10- 15  menit.”
f. Perasaan  setelah  melakukan  cara  mengontrol marah
1)Lega : 5  dari  6 informan  mengatakan merasa lega setelah melakukan cara mengontrol marah “ Ya  perasaan  saya  sedikit  lega,  soalnya  bisa marah  tanpa  melukai  orang  lain.  saya  kalau ngontrol PK itu sendiri mbak”
2)Tenang : 3  dari  6  informan  mengatakan merasa tenang setelah melakukan cara mengontrol marah “ Ya  perasaan  saya  lebih  tenang  mba setelah nafas dalam. Jadi lebih adem aja hatinya.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian diatas didapatkan dari 6 informan menyatakan  melakukan  Prilaku  kekerasan  karena tersinggung 5, karena tidak dihargai / diperhatikan 4,  dan  hanya  2 informan  curiga  terhadap  orang yag  berniat  jahat  padanya. Faktor  pencetus terjadinya  perilaku  kekerasan  terbagi  dua  yaitu dari  dalam  diri  klien  sendiri dan dari lingkungan. Faktor  di  dalam  diri  seperti  kelemahan  fisik, keputusasaan,  ketidakberdayaan,  dan  kurang percaya  diri.  Selain  itu faktor  lingkungan  yang menjadi  penyebab  perilaku  kekerasan  seperti kehilangan  orang  atau  objek  yang  berharga  dan konflik interaksi sosial (Yosep, 2007).
Hasil penelitian diatas menunjukkan dari 6 informan menyatakan  yang  paling  efektif mengontrol  marah adalah  :  dengan  berdoa dan ikhlas  menerima  kenyataan  yang  sudah terjadi 5. Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya  yang mengatakan  bahwa  mengontrol marah  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan pendekatan spiritual melalui calming technique dan  saling  memaafkan  pada  pasien skizofrenia  dengan  resiko  perilaku  kekerasan (Padma,S &  Dwidiyanti,  M,  2014).Selain itu penelitian  psikiatrik  membuktikan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara komitmen agama dan  kesehatan,  yaitu  seseorang  yang  taat menjalankan  ajaran agama  relatif lebih  sehat  dan mampu  mengatasi  penyakitnya  sehingga  proses penyembuhan penyakit lebih cepat (Zainul, 2007). Menurut  (Sulistyowati  &  Prihantini,  2015) menunjukkan  bahwa  adanya  pengaruh  terapi psikoreligius terhadap penurunan perilaku kekerasan  pada  pasien  skizofrenia  di  RSJD Surakarta.
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  5  informan menyatakan yang paling efektif untuk mengontrol  perilaku  kekerasan  adalah  dengan nafas  dalam.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zelianti  (2011)
tentang  pengaruh  tehnik  relaksasi  nafas  dalam terhadap tingkat emosi klien perilaku kekerasan di Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Amino Gondohutomo  yang  menyatakan  ada  pengaruh yang  signifikan  antara  tehnik  relaksasi  nafas dalam  terhadap  tingkat  emosi  klien  perilaku kekerasan. Selain itu penelitian lain menyebutkan bahwa,  ada  pengaruh  pemberian  tehnik  relaksasi nafas dalam terhadap kemampuan pasien mengendalikan  perilaku  kekerasan  di  Ruang Bratasena RSJ Provinsi Bali.
Melihat hasil diatas dengan dilakukannya pendekatan Spiritual dan Napas Dalama dapat memberikan  efek  menenangkan dan merelaksasi pikiran , sehingga klien dapat mengontrol  emosiny,  bahkan  5  informan menyatakan lega setelah melakukan cara mengontrol  emosi  yang  dilakukannya  sedangkan 3  lainnya  menyatakan  merasa  lega  dan tenang setelah mengontrol emosinya.
Cara  mengontrol  perilaku  kekerasan  yang menurut informan efektif adalah pukul bantal. Beberapa  penelitian  tentang  aktivitas  fisik dan  terapi  olahraga  terhadap  gangguan kejiwaan membuktikan, bahwa aktivitas fisik tersebut dapat meningkatkan kepercayaan pasien terhadap orang lain  (Campbell  &  Foxcroft,  2008),  dan  juga membantu mengontrol kemarahan pasien (Hassmen, Koivula & Uutela, 2000). Oleh karena itu  klien  perlu  dilatih mengontrol  amarahnya dengan  melakukan  kegiatan  fisik  sehingga  dapat berperilaku  lebih  adaptif  dalam  situasi-situasi dalam hidupnya berikutnya.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
1. Penerapan  stategi  pelaksanaan  (SP)  perilaku kekerasan  yang  paling  efektif menurut  pasien perilaku  kekerasan di  ruang rawat  inap  laki laki RSJD Dr. Amino Gondohuttomo Semarangadalah  dengan  cara  Spiritual  dan Napas Dalam.
2. Penerapan  strategi  pelaksanaan  (SP)  spiritual yang  paling  efektif  tersebut  menurut  menurut pasien  perilaku  kekerasan di ruang rawat  inap laki  laki RSJD  Dr.  Amino  Gondohuttomo Semarang karena  memberikan  ketenangan  dan rasa lega.

## Saran
Perawat  dapat  lebih  melatih  kemampuan pasien perilaku  kekerasan mengotrol  perilaku  kekerasan dengan  mengajari  Relaksasi  Napas  Dalam  dan cara spiritual  seperti  sholat,  mengaji  dan berdzikir.

## DAFTAR PUSTAKA
Bernstein,  K.S  &  Saladino,  J.P.  2007.  Clinical assessment  and  management  of  psychiatric patient’s  violent  and  aggressive  behaviors in general hospital. Medsurg, 16 (5), 301-9, 331. PMID: 18072668.
Carpenito,  Lynda  Juall.  2000.  Buku  Diagnosa Keperawatan.  Editor  Monica  Ester.  EGC  : Jakarta.
Dossey,  M.  2008.  Holistic  nursing:  a  handbook for  practice.  Janes  & Bartlitt  publisher, Canada: Missisauga.
Keliat,  B.A.  1998.  Proses  Keperawatan  Jiwa.
Jakarta: EGC
Moleong,  Lexy  J.  2007.  Metodologi  Penelitian Kualitatif, Penerbit PT Remaja Rosdakarya Offset, Bandung
Padma,Sri  &  Dwidiyanti,  Meidiana.  2014.  Studi kasus:  mindfulness  dengan  pendekatan spiritual  pada  pasien  skizofrenia  dengan resiko  perilaku kekerasan.  Program  studi ilmu  keperawatan,  fakultas  kedokteran Universitas  Diponegoro.  Konas  Jiwa  XI Riau: Hal 290-294.
Pramudaningsih  I,  Soekarno  C,  Susilowati  Y.
Pemberian  Strategi  pelaksanaan  pada  klien gangguan  jiwa  dengan  perilaku  kekerasan di  ruang  citro  anggodo  RSJD  Dr.  Amino Gondohutomo  Semarang.  2014.  Jurnal profesi keperawatan: vol 1 no.1, hal 1-116, ISSN 2355-8040
Sulistyowati,  D  &  Prihantini.  2015.  Pengaruh terapi psikoreligi terhadap penurunan perilaku  kekerasan  pada  pasien  skizofrenia di  Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Surakarta. Jurnal terpadu ilmu kesehatan, Vol 4, No. 1, Hal: 72-77. Kementrian kesehatan politeknik  kesehatan  Surakarta  jurusan keperawatan.
Sumirta,  Nengah  I,  Githa,  Wayan  I  &  Sariasih,
Nengah  Ni.  2013.  Relaksasi  Nafas  Dalam Terhadap  Marah  Klien  Dengan  Perilaku Kekerasan. Denpasar
Townsend,  C.M.  2005.  Essentials  of  psychiatric mental  health  nursing.  Philadelphia:  F.A Davis Company.

## FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Varcarolis,  E.M.  2006.  Psychiatric  nursing clinical  assament  tools  and  diagnosis.
Philadelphia: W.B Sounders Co.
Zelianti.  2011.  Pengaruh  Tehnik  Relaksasi  Nafas Dalam  Terhadap  Tingkat  Emosi  Klien Perilaku  Kekerasan  di  RSJD  Dr  Amino Gondohutomo Semrang.