## MANAJEMEN PELAYANAN GIZI BURUK BERBASIS TEKNOLOGI DI KECAMATAN SUGIH WARAS KABUPATEN BOJONEGORO

## TECHNOLOGY BASED MALNUTRITION SERVICE MANAGEMENT IN SUGIH WARAS BOJONEGORO
Falih Suaedi 1 , Putu Aditya Ferdian Ariawantara 2
1,2 Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Airlangga e-mail: suaedifalih@yahoo.com 1 , putu.aditya.ferdian.ariawantara@fisip.unair.ac.id 2

## abstract
Half  of  all  child  deaths  worldwide  result  from  malnutrition  (malnutrition).  East  Java  Province provides  the  largest  contribution  from  malnutrition  in  Indonesia  and  Sugih  Waras  District, Bojonegoro  Regency,  is  one  of  the  biggest  contributors  to  malnutrition  cases.  Problems  at  the lower  level  often  occur  because  there  are  still  many  posyandu  that  record  data  manually  by writing it in the posyandu administration book or Kartu Menuju Sehat (KMS), which results in speed  of  decision  making.  This  community  service  is  about  technology-based  malnutrition service  management  including  the  creation  of  software  (application),  counseling,  and demonstrations of how to use applications. The purpose of this community service activity is to provide practical knowledge to posyandu health cadres by means of counseling and villages in Sugih  Waras  Subdistrict,  Bojonegoro  Regency  regarding  the  importance  of  posyandu management  based  on  prevention  technology  that  can  reduce  the  number  of  malnutrition  in Sugih  Waras  District,  Bojonegoro  Regency.  The  results  of  the  pre-test  and  post-test  on  the capacity  of  the  cadres  showed  an  average  increase  of  65  percent.  With  this  activity  it  helps posyandu cadres in providing fast and responsive health services and produces real time data. Keywords: Cadres, Malnutrition, Posyandu

## abstrak
Setengah  dari  kematian  anak-anak  di  seluruh  dunia  akibat  dari  adanya  kekurangan  nutrisi ( malnutrition ). Provinsi  Jawa  Timur  memberikan  kontribusi  terbesar malnutrition di  Indonesia dan  Kecamatan  Sugih  Waras  Kabupaten  Bojonegoro  menjadi  salah  satu  daerah  terbesar penyumbang  kasus malnutrition .  Problematika  pada  level  bawah  sering  terjadi  karena  masih banyak  posyandu  yang  melakukan  pencatatan  data  secara  manual  dengan  ditulis  di  buku administrasi  posyandu  atau  Kartu  Menuju  Sehat  (KMS),  yang  berakibat  pada  kecepatan pengambilan  keputusan.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  tentang  manajemen  pelayanan kesehatan  berbasis  teknologi  meliputi  pembuatan software (aplikasi),  penyuluhan,  dan demonstrasi  penggunaan  aplikasi.  Tujuan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk memberikan  pengetahuan  praktis  kepada  para  kader-kader  kesehatan  posyandu  dengan  cara penyuluhan  dan  demonstrasi  di  Kecamatan  Sugih  Waras  Kabupaten  Bojonegoro  mengenai pentingnya  manajemen  posyandu  berbasis  teknologi  sebagai  upaya  preventif  yang  dapat menekan angka malnutrition di Kecamatan Sugih Waras Kabupaten Bojonegoro. Hasil pre-test dan post-test terhadap  kapasitas  para  kader  menunjukkan  peningkatan  rata-rata  sebesar  65 persen.  Dengan  kegiatan  ini  dapat  membantu  para  kader  posyandu  dalam  memberikan pelayanan kesehatan yang cepat dan responsif serta menghasilkan data bersifat real time. Kata Kunci: Kader, Malnutrition , Posyandu
10.20473/jlm.v5i1.2021.42-48
Open acces under CC BY-SA license
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License

## PENDAHULUAN
Setengah  dari  kematian  anak-anak  di  seluruh  dunia  sebagai  akibat  dari  adanya  gizi buruk  atau  kekurangan  nutrisi  ( malnutrition )  (Unicef,  2017).  Penyebab  terjadinya  gizi buruk berasal dari masa kehamilan hingga dua tahun pertama kehidupan seorang anak. Riset  Unicef  menemukan  bahwa  30  persen  ibu  kekurangan  gizi  pada  masa  kehamilan menyebabkan  41  juta  bayi  dan  bayi  baru  lahir  mengalami  gizi  buruk  (Unicef,  2017). WHO menyebutkan bahwa penyebab gizi buruk adalah kekurangan nutrisi, infeksi yang terjadi  berulang-ulang,  dan  stimulasi  psikososial  yang  tidak  memadai  (WHO,  2013). WHO (2013) menyebutkan penderita gizi buruk rata-rata memiliki tubuh kerdil dengan kemampuan  kognisi  dan  kinerja  yang  buruk.  Sebagai  dampak  jangka  panjang  anak penderita  gizi  buruk  memiliki  peluang  yang  minimum  dalam  mamperoleh  pendidikan dan  pekerjaan  yang  layak.  Sedangkan  menurut  Unicef  (2017),  gizi  buruk  kronis membunuh  peluang  dalam  hidup  untuk  anak  dan  membunuh  peluang  bagi pembangunan  suatu  bangsa.  Permasalahan  gizi  buruk  juga  dapat  menambah  biaya pengeluaran  negara  hingga  3  persen  dari  PDB  (Unicef,  2017).  Jika  PDB  Indonesia mencapai  Rp  12.406,8  triliun  maka  kasus  gizi  buruk  berpotensi  memangkas  Rp  372 triliun.
Indonesia  termasuk  dalam  lima  besar  negara  di  dunia  dengan  jumlah  anak  yang mengalami  keterhambatan tumbuh  kembang,  sekitar  29,6  persen juta anak  di  bawah  5 tahun  mengalami malnutrition (Unicef,  2017).  Pemerintah  Indonesia  telah  melakukan upaya untuk mengatasi problematika malnutrition dengan program prioritas penanganan pada  50  kabupaten/kota  dengan  kasus  terbesar  (Tim  Nasional  Percepatan Penanggulangan  Kemiskinan,  2017).  Namun  persentase malnutrition di  Indonesia masih memprihatinkan. Komitmen dalam upaya penanganan malnutrition masih minim dan pengembangan kapasitas masyarakat pinggiran kurang memadai. Ditambah adanya Pandemi  Covid-19  telah  merubah  cara  dan  perilaku  kita  menjalani  kehidupan  sehari- hari, termasuk di sektor pelayanan kesehatan. Berbagai studi menyatakan bahwa kondisi pandemi memiliki pengaruh dominan dalam menentukan perilaku masyarakat terhadap pelayanan  kesehatan.  Kita  dapat  mengambil  pelajaran  dari  penurunan  kunjungan sebesar 50 persen dan 32 persen terhadap pelayanan antenatal dan persalinan saat terjadi wabah  Ebola  di  Liberia  (McGovern  dkk,  2017)  dan  adanya  indikasi  keengganan masyarakat untuk mengimunisasi dan menimbang balita di berbagai fasilitas kesehatan saat  terjadi  wabah  Ebola  di  sejumlah  Negara  Afrika,  yang  mana  tren  tersebut  terus berlanjut  setelah  wabah  berakhir  (Elston,  2016).  Apabila  tidak  ditangani  secara  cepat dan tepat maka dampak pandemi ini dapat menyebabkan generation lost di masa depan.
Provinsi Jawa Timur memberikan kontribusi jumlah malnutrition terbesar di Indonesia dan  Kabupaten  Bojonegoro  dengan  5.868  kasus  atau  7,45  persen  pada  tahun  2019 (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur,  2019).  Masih  banyaknya  kasus  diasumsikan karena  terlambat  dalam melakukan  penanganan  dari  berbagai  pihak,  terutama  di street level .  Salah  satu  hal  yang  menjadi  masalah  yaitu  masih  banyak  Posyandu  yang melakukan  pencatatan  data  manual  dengan  ditulis  di  buku  administrasi  Posyandu  atau Kartu  Menuju  Sehat  (KMS).  Sehingga  proses  penyampaian  data  pada  kelompok pengambil  keputusan membutuhkan  waktu.  Ditambah lagi  proses  pemeriksaan  dengan data  laporan  menggunakan  kertas  memakan  waktu  yang  sangat  lama.  Hal  inilah  yang mengakibatkan  keterlambatan  pengambilan  keputusan  yang  menjadi  penyebab  utama keterlambatan penanganan kasus stunting.
Disrupsi teknologi membuat manajemen pemerintahan baik pusat maupun daerah telah menerapkan  digitaalisasi  pada  pelayanan  mereka,  terutama  saat  dunia  memasuki masa Pandemi  Covid-19  merupakan  momen  yang  tepat  untuk  memaksimalkan  digitalisasi. Penerapan  pelayanan  kesehatan  digital  pada  Posyandu  akan  mempermudah  pencatatan sehingga  data  lebih mudah  diakses  dan  dipantau  secara real time oleh  para  pengambil keputusan.  Keakuratan  dan  keaktualan  data  menjadi  sisi  positif  bagi  para  pengambil keputusan dan pembuat kebijakan agar manfaat kebijakan dapat diterima oleh penerima manfaat  ( beneficiaries )  dengan  tepat  waktu  dan  sesuai  dengan  kebutuhan  masyarakat. Inovasi  dalam  kegiatan  ini  adalah  penerapan  teknologi  informasi  dan  komunikasi  ke dalam pelayanan masyarakat sehingga diharapkan dapat mempercepat respon terhadap balita  yang  terindikasi malnutrition .  Upaya  preventif  mengharapkan  dapat  menekan angka malnutrition di  Kabupaten  Bojonegoro  sehingga  kedepannya  dapat  menjadi daerah percontohan penanganan malnutrition berbasis teknologi.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  berdasarkan  analisis  hasil  penelitian  dan diskusi dengan warga masyarakat yang tinggal di Desa Genjor Kecamatan Sugih Waras Kabupaten  Bojonegoro  Jawa  Timur.  Permasalahan  yang  terjadi  yaitu  manajemen penanganan malnutrition .  Solusi  yang  ditawarkan  melalui  program  pengabdian masyarakat dari  Lembaga  Penelitian dan Pengabdian  Kepada Masyarakat  (LPPM)  dan Fakultas  Ilmu  Sosial  dan  Ilmu  Politik  Universitas  Airlangga  yaitu  manajemen pelayanan  publik  berbasis  teknologi  meliputi  pembuatan software (aplikasi), penyuluhan, dan demonstrasi penggunaan aplikasi.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  dalam  beberapa  tahap  yaitu persiapan,  pelaksanaan,  dan  evalusasi.  Tahap  persiapan  dilakukan  dengan  penyuluhan tentang  rencana  pengabdian masyarakat kepada  kader-kader  posyandu,  puskesmas  dan aparatur  desa  dengan  rincian  kegiatan  yaitu  melakukan  observasi  terhadap  sistem posyandu yang sudah berjalan dan dokumen-dokumen pencatatan administrasi yang ada (kondisi existing ),  menganalisa  kebutuhan  sistem  informasi  yaitu  kebutuhan  perangkat lunak  ( software ),  perangkat  keras  ( hardware ),  dan  pengguna  sistem  (brainware),  serta melakukan  pengembangan  aplikasi Teknologi  Tepat  Guna  (TTG)  untuk  meningkatkan kualitas pelayanan posyandu.
Tahap  pelaksanaan  dengan  rincian  kegiatan  yaitu  melakukan  desain  sistem  informasi dengan Data  Flow  Diagram (DFD),  menerapkan  desain  sistem  informasi  ke  dalam bentuk  sebuah  aplikasi,  penyuluhan  dan  demonstrasi  kepada  kader-kader  posyandu mengenai prototype aplikasi  pelayanan  posyandu,  penerapan  aplikasi  posyandu  dalam kegiatan pelayanan kesehatan di Desa Genjor, Kabupaten Bojonegoro.
Gambar 1. Proses penerapan KMS berbasis digital
Tahap  evaluasi  dengan  rincian  kegiatan  yaitu  mereview  hasil  implementasi  sistem informasi  berbasis  teknologi  melalui pre-test yang  dilakukan  sebelum  kegiatan  dan post-test yang  dilakukan  setelah  kegiatan  berlangsung  terhadap  kader-kader  posyandu dan  mengumpulkan  masukan  dari  berbagai  pihak.  Evalusasi  dilakukan  untuk mengetahui respon peserta dan mitra terhadap pelaksanaan kegiatan. Evaluasi dilakukan terhadap tingkat pemahaman dan partisipasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian  masyarakat  untuk  meningkatkan  manajemen  penanganan malnutrition sebagai  upaya  preventif  menekan  angka malnutrition telah  dilakukan  oleh  Tim Pengabdian  Masyarakat  di  Kecamatan  Sugih  Waras  Kabupaten  Bojonegoro.  Kegiatan diikuti  oleh  kader-kader  Posyandu  Kecamatan  Sugih  Waras.  Kegiatan  ini  dilakukan pada tanggal 7-8 Oktober 2020 berupa penyuluhan dan demonstrasi.
Kegiatan  penyuluhan  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  pemaparan  secara visualisasi dengan menggunakan LCD. Sebelum melakukan penyuluhan, dilakukan pre- test untuk  mengetahui  kapasitas  kader-kader  Posyandu  Kecamatan  Sugih  Waras Kabupaten Bojonegoro. Penyuluhan ini dilakukan untuk  mengatasi permasalahan pada masyarakat  setempat  yaitu  perlu  adanya  sistem  pelayanan  berbasis  digital  untuk menghasilkan  data real  time sehingga  proses  penanganan  menjadi  lebih  cepat  dan responsif.  Sedangkan  kegiatan  demonstrasi  dilakukan  dengan  metode  praktik  secara langsung dengan menggunakan aplikasi yang dapat di download. Kegiatan demonstrasi bertujuan  untuk  memberikan  arahan  kepada  para  kader  tentang  cara  penggunaan aplikasi posyandu berbasis android.
Tabel 1. Distribusi Peningkatan Kapasitas Kader Posyandu Kecamatan Sugih Waras Kabupaten Bojonegoro Sebelum dan Sesudah Kegiatan
Berdasarkan  hasil  evaluasi pres-test dan post-test yang  telah  dilakukan  sebelum  dan sesudah  pelaksanaan  penyuluhan  dan  demonstrasi  mendapati  bahwa  kader-kader Posyandu  di  Kecamatan  Sugih  Waras  Kabupaten  Bojonegoro  mengalami  peningkatan kapasitas  mengenai  pemahaman  manajemen  posyandu  berbasis  digital.  Pemberian penyuluhan dan demonstrasi dapat meningkatkan kapasitas peserta sehingga para kader posyandu  mampu  memahami  dan  menyerap  serta  memiliki  pengetahuan  terkait pentingnya teknologi informasi dalam mendukung pelayanan kesehatan dan bagaimana cara menggunakan aplikasi dalam pelayanan posyandu. Hal ini dibuktikan dengan hasil nilai pre-test (sebelum  kegiatan)  lebih  tinggi  dibandingkan  nilai post-test (sesudah kegiatan).  Dari  35  orang  kader,  semuanya  memiliki  nilai  yang  menunjukkan peningkatan yang signifikan dengan rata-rata 65 persen. Hal ini mengindikasikan bahwa hasil  dari  kegiatan  pengabdian  masyarakat  tentang  manajamen  pelayanan  publik berbasis  teknologi  di  Kecamatan  Sugih Waras  Kabupaten  Bojonegoro  dapat  dikatakan berhasil.
Gambar 2. Penyuluhan Mengenai Manajemen Pelayanan Kesehatan
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  di  Kecamatan  Sugih  Waras  Kabupaten Bojonegoro ini berjalan dengan baik dan lancar. Pengabdian ini ditujukan kepada kader- kader  Posyandu  di  Kecamatan  Sugih  Waras  Kabupaten  Bojonegoro  dengan  metode penyuluhan  yaitu  pemaparan  materi  yang  dilakukan  oleh  para  narasumber  dan demonstrasi  yaitu  praktik  langsung  penggunaan  aplikasi  pelayanan  posyandu. Pengabdian  masyarakat  ini  diharapkan  mampu  menambah  kapasitas  kader-kader kesehatan  posyandu  dalam  manajemen  pelayanan  berbasis  teknologi  yang  mana
menghasilkan  data real  time sehingga  proses  penanganan  menjadi  lebih  cepat  dan responsif.
Dalam  proses  penyuluhan  berjalan  seperti  yang  diharapkan  yang  dibuktikan  dengan respon  para  kader-kader  posyandu  dalam  menjawab  pertanyaan  yang  diajukan  dengan baik dan benar. Para kader juga memperhatikan proses demonstrasi penggunaan aplikasi pelayanan  posyandu  yang  dilakukan  pada  kegiatan  ini  berjalan  dengan  baik  yang didukung  dengan  praktik  secara  langsung  dimana  para  kader  juga  dapat mempratikkannya.
Berdasarkan  hasil  evaluasi  pelaksanaan  kegiatan  terdapat  faktor  pendukung  dan penghambat  dari  kegiatan  ini  sehingga  dapat  berjalan  dengan  baik  dan  lancar.  Faktor pendukung  yaitu  adanya  dukungan  dari  berbagai  pihak  dari  pemerintah  desa, puskesmas,  dinas  kesehatan  kabupaten,  dan  mitra  yang  terkait.  Sedangkan  faktor penghambat yaitu kegiatan ini dilaksanakan dalam kondisi Pandemi Covid-19 sehingga adanya keterbatasan tempat dan peserta dalam kegiatan.
Berdasarkan  hasil  evaluasi  pelaksanaan  kegiatan  terdapat  beberapa  masukkan  dari kegiatan  ini  untuk  berjalan  dengan  lebih  baik  kedepannya.  Masukkan  dapat diidentifikasikan  berdasarkan  masukkan  teratas  yang  sering  diberikan  yaitu  perlu diintegrasikan aplikasi pelayanan posyandu dengan sistem informasi yang dimiliki oleh Dinas Kesehatan, tujuannya adalah agar terciptanya sebuah database baru yang terpadu, selain itu juga perlu dibentuk sistem informasi pelayanan posyandu berupa website yang terpadu  dengan  yang  dimiliki  oleh  desa.  Kegiatan  ini  juga  perlu  untuk  dilanjutkan kepada tingkat yang lebih luas.

## PENUTUP

## Simpulan
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  memberikan  pengetahuan  praktis  kepada  para kader-kader  kesehatan  posyandu  dengan  cara  penyuluhan  dan  demonstrasi  di Kecamatan  Sugih  Waras  Kabupaten  Bojonegoro  mengenai  pentingnya  manajemen posyandu  berbasis  teknologi  sebagai  upaya  preventif  yang  dapat  menekan  angka malnutrition di  Kabupaten  Bojonegoro.  Dengan  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  memberikan  peningkatan  kapasitas  terhadap  kader-kader  posyandu, ditunjukkan  dengan  peningkatan  signifikan  nilai pre-test dan post-test serta  respon peserta  dalam  kegiatan.  Dengan  hasil  ini  dapat  membantu  para  kader-kader  posyandu dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  cepat  dan  responsif  serta  data  yang  bersifat real time.

## Saran
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  perlu  dilakukan  secara  berkesinambungan  dan perlu  untuk  dikembangkan  lebih  lanjut  dalam  melihat  keefetivitasan  kegiatan  dalam menangani  permasalahan  yang  sedang  terjadi  sehingga  diharapkan  kedepannya  dapat menjadi daerah percontohan penanganan malnutrition berbasis teknologi.

## Ucapan Terima Kasih
Tim  pengabdian  masyarakat  mengucapkan  terima  kasih  atas  bantuan  pendanaan  dari Keputusan  Rektor  Universitas  Airlangga  Nomor  523/UN3/2020  tanggal  1  Juli  2020
Tentang  Pelaksanaan  Program  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  Universitas  Airlangga Tahun  2020.  Tim  pengabdian  masyarakat  juga  mengucapkan  terima  kasih  kepada institusi  mitra  LSM  Gemati  dan  Pemerintah  Desa  Genjor  yang  telibat  dalam  kegiatan pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Elston,  J.  W.  T.,  A.  J.  Moosa,  F.  Moses,  G.Walker,  N.  Dotta,  R.  J.  Waldman,  dan  J. Wright. 2016. “Impact of the Ebola Outbreak on Health Systems and Population Health  in  Sierra  Leone”. Journal  of  Public  Health 38  (4),  673–678.  DOI: 10.1093/pubmed/fdv158
McGovern, Mark E. Aditi Krishna, Victor M Aguayo, and SV Subramanian. 2017. “A Review  of  The  Evidence  Linking  Child  Stunting  to  Economic  Outcomes”. International  Journal  of  Epidemiology 46  (4),  1171-1191.    DOI: 10.1093/ije/dyx017
Tim  Nasional  Percepatan  Penanggulangan  Kemiskinan.  2017.  “100  Kabupaten/Kota Prioritas  Untuk  Intervensi  Anak  Kerdil”.  Kementerian  Sekretariat  Negara. Diakses dari http://www.tnp2k.go.id/images/uploads/downloads/Binder_Volume1.pdf Unicef. 2017. “Malnutritions”. Unicef Indonesia . Retrived from https://www.unicef.org/indonesia/id/media_19966.html WHO. 2013. “Nutrition”. WHO . Retrieved from http://www.who.int/nutrition/healthygrowthproj_stunted_ videos/en/