Pengaruh Pemberian Ekstrak Etanol Daun Melati ( Jasminum sambac L. Ait) secara Topikal terhadap Peningkatan Kontraksi Luka Bakar Derajat II A pada Tikus Putih ( Rattus norvegicus ) Galur Wistar
Larasati Wibawani*, Endang Sri Wahyuni**, Yulian Wiji Utami*

## ABSTRAK
Setiap tahun sekitar 2,5 juta kasus luka bakar terjadi di Indonesia dan kejadian luka bakar derajat II A banyak terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Penanganan luka bakar dengan penggunaan dressing atau obat topikal  masih  mempunyai  harga  yang  relatif  mahal.  Daun  melati  memiliki  kandungan  saponin,  tanin,  dan flavonoid  yang  membantu  proses  penyembuhan  luka.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh pemberian ekstrak etanol daun melati terhadap peningkatan kontraksi luka bakar derajat II A pada tikus putih galur Wistar. Penelitian ini menggunakan design true-experiment dengan metode post test only control group design . Ada 5 kelompok penelitian yaitu 2 kelompok kontrol menggunakan NS 0,9 %, SSD 1 % dan 3 kelompok perlakuan menggunakan ekstrak daun melati 15 %, 30 %, dan 45 %.  Variabel penelitian ini adalah peningkatan kontraksi luka bakar derajat II A yang dihitung pada hari ke-15 dari perawatan luka. Uji one way ANOVA menunjukan ada perbedaan yang signifikan pada  peningkatan kontraksi luka antara NS 0,9 %, SSD 1 %, ekstrak daun melati 15 %, 30 %, dan 45 %  dengan nilai p (0,023) < α (0,05). Hasil uji post hoc menunjukan perbedaan yang signifikan antara NS 0,9 % dengan ekstrak daun melati 45 % dengan nilai p  (0,036)  <  α  (0,05),  tetapi  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  ketiga  dosis  ekstrak  daun  melati. Kesimpulan penelitian ini adalah ekstrak daun melati 45 % mampu meningkatkan kontraksi pada luka yang lebih optimal dibandingkan NS 0,9 %, SSD 1 %, ekstrak daun melati 15 % dan 30 %.
Kata kunci: Ekstrak daun melati konsentrasi 15 %, 30 %, dan 45 %, Kontraksi luka, Luka bakar derajat II A, NS 0,9 %, SSD 1 %.
The Effect of Jasmine Leaf Ethanol Extract ( Jasminum sambac L. Ait) in Topical to Increase Wound  Contraction on Second-Degree A Burns in Rat ( Rattus norvegicus ) Wistar Strain

## ABSTRACT
It  is  about  2.5  million  cases  of  burns  occurred  in  Indonesia  each  year  and  the  incidence  of  second- degree  A  burns  often  happens  in  everyday  life.  Treatment  of  burns  with  the  use  of  dressings  or  topical medications  is  costly.  Jasmine  leaves  contain  saponins,  tannins,  and  flavonoids  that  can  help  in  healing wounds.  This  study  was  to  determine  the  effect  of  ethanol  extract  of    jasmine  leaves  to  increase  wound contraction in  second-degree A burns in Wistar rats. This study was a true-experiment with post test only control group design which consist of 5 groups: control group by using 0.9 % NS, 1 % SSD and 3 treatment groups using jasmine leaf extract concentrations of 15 %, 30 %, and 45 %. The variable was the increasing contraction  of  second  degree  A  burns  which  measured  on  the  15 th day  of  wound  care.  One  way  ANOVA result   showed no significant differences in wound contraction between NS 0,9 %, SSD 1 %, jasmine leaf extract 15 %, 30 %, and 45 % with a p-value (0.023) < α (0.05). Post hoc test result showed a significant difference between NS 0.9 % with jasmine leaf extract 45 % with p-value (0.036) < α (0.05). However, there was no significant difference between the three doses of jasmine leaf extract. This study concluded that 45 % jasmine leaf extract can increase wound contraction more optimal than NS 0.9 %, 1 % SSD, 15 %, and 30 % jasmine leaf extract.
Keywords:  Jasmine  leaf extract  15  %, 30  %, and 45  %,  NS 0.9  %, Second-degree II A burns,  SSD 1  %, Wound contraction.
*   Program Studi Ilmu Keperawatan, FKUB
** Laboratorium Ilmu Faal, FKUB

## PENDAHULUAN
Luka  bakar  adalah  rusaknya  jaringan yang  diakibatkan  adanya  kontak  tubuh dengan bahan kimiawi, agen termal, maupun listrik.  Insiden  luka  bakar  yang  disebabkan agen  termal  paling  sering  terjadi  di  dapur. 1
Pada  usia  5-29  tahun,  trauma  luka  bakar termasuk  ke  dalam  peringkat  15  sebagai penyebab  utama  kematian.  Kejadian  luka bakar  serius  sekitar  95  %  lebih  banyak terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah  menurut  data World  Health
Organization (WHO)  di  tahun  2012. 2 Berdasarkan World  Fire  Statistics  Centre
(2008),  Singapura  merupakan  negara dengan prevalensi luka bakar terendah 0,12
%  dan  tertinggi  adalah  Hongaria  dengan 1,98  %  per  100.000  orang.
3 Luka  bakar paling sering terjadi di rumah dan ditemukan terbanyak adalah luka bakar derajat II. 4
Luka  bakar  derajat  II  terbagi  menjadi luka  bakar  derajat  II  A  (dangkal)  dan  II  B (dalam). 5 Kejadian  luka  bakar  derajat  II  A banyak  terjadi  dalam  kehidupan  sehari- hari. 6 . Kerusakan pada luka bakar derajat II A hanya  mengenai  bagian  superfisial  dermis. Apendises  kulit  seperti  folikel  rambut, kelenjar  keringat,  kelenjar  sebasea  masih utuh.
5 Hasil  yang  baik  untuk  penyembuhan luka bakar yaitu apabila waktu penyembuhan  yang  minimal  dengan komplikasi sedikit. 6 Penyembuhan luka dapat dipercepat  dengan  memberikan  lingkungan yang  lembab  karena  akan  mencegah terjadinya  dehidrasi  jaringan  dan  kematian sel,  mempercepat  angiogenesis  serta meningkatkan  pecahnya  fibrin  dan  jaringan mati. 7
Penatalaksanaan  luka  bakar  secara umum  menggunakan  rendam  normal  salin. 4
Normal  salin  adalah  cairan  isotonis  yang sering  digunakan  di  rumah  sakit  sebagai perawatan  konvensional  untuk  perawatan irigasi  luka,  pembersihan  luka,  dan  hidrasi
luka. 8 Sementara pemakaian silver sulfadiazine 1 % (SSD 1 %) sudah menjadi standar pada pengobatan luka bakar derjat II
A maupun II B. 9 Saat ini telah dikembangkan obat-obatan untuk membantu penyembuhan luka bakar seperti hydrogel dan hydrocolloids  sebagai absorptive  dressings atau mafenide acetate, Bioplacenton ® , Silver sulfadiazine,  dan  Bacitracin  sebagai  agen antimikroba. 3 Penanganan  luka  bakar dengan  penggunaan dressing atau  obat- obatan  topikal  dikenal  mempunyai  biaya yang  cukup  tinggi  dan  krim  SSD  1  % mempunyai harga yang masih cukup mahal,
banyak masyarakat tidak mampu membelinya. 9 Sehingga  masyarakat  kurang tertarik  untuk  memanfaatkannya  dan  mulai beralih menggunakan obat-obatan herbal. 10 Salah  satu  obat  alternatif  yang  dapat digunakan  untuk  terapi  luka  adalah  daun melati  ( Jasminum  sambac L.  Ait).  Daun melati  banyak  digunakan  sebagai  obat tradisional  untuk  mengobati  panas,  batuk, luka  lebam,  distensi  abdomen,  diare, menurunkan  kadar  gula  darah,  mengatur aliran  menstruasi,  membantu  fungsi  ginjal, dan  inflamasi.  Daun  melati  membantu penyembuhan  luka  insisi  pada  hewan  coba dengan  cara  memberikan  ekstrak  secara topikal,  dan  didapatkan  penyembuhan  luka insisi lebih cepat daripada kelompok kontrol. Menurut  studi  eksplorasi  dosis  yang  telah dilakukan,  didapatkan  bahwa  daun  melati dapat membantu penyembuhan luka dengan meningkatkan  kontraksi  luka.  Didapatkan dosis  30  %  merupakan  dosis  yang  paling optimal  dalam  peningkatan  kontraksi  luka diantara  dosis  yang  diujikan yaitu  10 %, 20 %,  30  %,  40  %,  50  %,  dan  60  %.  Daun melati  dapat  digunakan untuk  merawat  luka karena  mengandung  saponin,  tanin,  dan flavonoid. 11
Luka  bakar  mempunyai  3  fase penyembuhan,  yaitu  fase  inflamasi,  fase proliferasi,  dan  fase  maturasi. 6 Kontraksi luka  terjadi  pada  fase  proliferasi  atau
fibroplasia. 12 Kontraksi  luka  adalah  proses penyempitan ukuran luka. 13 Proses
penyembuhan  dapat  dilihat  secara  fisik dengan  menilai  tingkat  kontraksi  luka. 14
Saponin memiliki peran yang besar terhadap proses  penyembuhan. 15 Saponin  dapat membantu penyembuhan luka karena dapat memacu pembentukan kolagen, yaitu protein struktur  dalam  proses  penyembuhan  luka. 16
Kolagen yang terbentuk akan menyebabkan munculnya kontraksi luka. 12 Paparan kolagen yang banyak akan menarik fibroblas dengan cepat  ke  daerah  luka.  Fibroblas  akan mengalami  perubahan  fenotif  menjadi miofibroblas  yang  bertanggung  jawab  pada kontraksi luka. 17 Sementara tanin merupakan antimikroba  yang  aktif,  dapat  memicu kontraksi luka, dan meningkatkan pembentukan  pembuluh  darah  kapiler  serta fibroblas. 18 Tanin  dan  flavonoid  mempunyai sifat  astringen,  yang  dapat  meningkatkan laju epitelisasi dan kontraksi luka. 19 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  ekstrak etanol  daun  melati  ( Jasminum  sambac L. Ait)  secara  topikal  terhadap  peningkatan kontraksi  luka  bakar  derajat  II  A  pada  tikus putih ( Rattus norvegicus) galur Wistar. Manfaat  penelitian  ini  bagi  profesi keperawatan adalah menjadi dasar pengetahuan  untuk  memahami  daun  melati berguna  sebagai  perawatan  luka  bakar derajat  IIA  karena  dapat  mempengaruhi peningkatan  kontraksi  luka  dan  dapat menambah ilmu pengetahuan dalam bidang keperawatan khususnya rawat luka berbasis bahan  alami  yang  ada  di  Indonesia. Sementara  manfaat  bagi  masyarakat menjadi  dasar  bagi  untuk  memanfaatkan daun  melati  sebagai  obat  alternatif  pada proses  penyembuhan  luka  bakar  yang alamiah,  aman,  efektif,  dan  terjangkau. Manfaat  bagi  peneliti  adalah  dapat  menjadi dasar pengetahuan dan pendalaman peneliti tentang  pengaruh  daun  melati  terhadap peningkatan  kontraksi  luka  pada  luka  bakar
derajat  II  A  serta  dapat  digunakan  sebagai dasar dalam penelitian selanjutnya.

## BAHAN DAN METODE

## Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian true- experiment pasca  tes  dengan  kelompok eksperimen  dan  kontrol.  Sampel  dipilih dengan  cara simple  random  sampling berjumlah 25 ekor tikus putih jantan dengan umur  2,5-3  bulan  dan  berat  badan  150-250 gram  kemudian dibagi menjadi  5 kelompok, yaitu  kelompok  A  sebagai  kelompok  kontrol pertama  diberi  NS  0,9  %,  kelompok  B sebagai kelompok kontrol kedua diberi SSD 1 % dan 3 kelompok perlakuan diberi ekstrak daun melati konsentrasi 15 % (kelompok C), 30 % (kelompok D) dan 45 % (kelompok E). Masing-masing  kelompok  berjumlah  5  ekor tikus.

## Pembuatan Luka Bakar Derajat IIA
Styrofoam  berbentuk  balok  dengan ukuran  2x2  cm  yang  dilapisi dan  dibungkus kassa  steril  dan  dicelupkan  kedalam  air panas  98  °C  selama  3  menit  kemudian ditempelkan pada punggung tikus selama 30 detik yang sebelumnya dianestesi menggunakan lidokain non adrenalin.

## Perawatan Luka Bakar Derajat IIA
Pada  kelompok  perlakuan  luka  yaitu C,D,  dan  E  dibersihkan  dengan  NS  0,9  % kemudian  diberi  ekstrak  daun  melati konsentrasi  15  %,  30  %,  dan  45  %  yang dibuat  melalui  prosedur  ekstraksi  dengan pelarut etanol 96 % diberikan secara topikal sebanyak  10  mg  pada  area  luka  kemudian luka  ditutup  dengan  kassa  steril  dan diplester.  Sementara  kelompok  kontrol pertama  (A)  dibersihkan  dengan  NS  0,9  % kemudian ditutup dengan kompres NS 0,9 % menggunakan  kassa  steril  dan  kelompok kontrol kedua (B) dibersihkan dengan NS 0,9 % kemudian  diberi  SSD  1 %,  ditutup kassa
steril  dan  diplester.  Perawatan  luka dilakukan  sekali  setiap  hari  pukul  09.00- 10.00 WIB hingga hari ke-14.

## Pembuatan Ekstrak Daun Melati
Proses  ekstraksi  menggunakan  100 gram serbuk daun melati ( Jasminum sambac
L. Ait) kemudian direndam dengan etanol 96
% selama 3 hari, kemudian dikocok selama 30  menit  lalu  dibiarkan  selama  24  jam sampai  mengendap.  Lapisan  atas  yaitu campuran  etanol  dengan  zat  aktif  diambil dan  dimasukkan  dalam  labu  evaporasi  1  L, isi water  bath dengan  air  sampai  penuh, kemudian  pasang  semua  alat  termasuk rotary evaporator , pemanas water bath (atur sampai  70-80  °C)  lalu  disambungkan dengan  aliran  listrik.  Biarkan  larutan  etanol memisah  dengan  zat  aktif.  Tunggu  sampai aliran  etanol  berhenti  menetes  pada  labu penampung.  Hasilnya  kira-kira  1/3  dari serbuk  daun  melati.  Hasil  ekstraksi dimasukkan  ke  dalam  botol  plastik  dan disimpan dalam freezer .

## Pembuatan  Konsentrasi  Ekstrak  Daun
Melati
Ekstrak  daun  melati  dicampurkan vaseline dengan menggunakan rumus:
Keterangan : L : Konsentrasi larutan (%)
a : Massa zat terlarut (mg)
b : Massa zat pelarut (mg) - Konsentrasi 15 % : 25,5 mg ekstrak etanol daun melati dalam 170 mg vaselin -  Konsentrasi  30  %  :  42  mg  ekstrak  etanol daun melati dalam 140 mg vaselin. - Konsentrasi 45 % : 49.5 mg ekstrak etanol daun melati dalam 110 mg vaselin.

## Identifikasi Kontraksi Luka
Ukuran luka bakar derajat II A pada hari pertama  setelah  penginduksian  luka  bakar dan  hari  terakhir  pada  hari  ke–15  setelah luka  dibersihkan  kemudian  difoto  kemudian diukur  panjang  luka  dengan  menggunakan penggaris  sebagai  skala  ukur  1:100,  1  cm pada  penggaris  dibandingkan  100  pada garis  yang  dibuat  pada  software  AutoCad 2009.  Kemudian  data  ukuran  luka  bakar tikus  dihitung  dengan  menggunakan  rumus penghitungan kontraksi luka bakar:

## Analisis Data
Data  peningkatan  kontraksi  luka dianalisis  dengan  SPSS version  20 dengan cara uji normalitas menggunakan uji Shapiro Wilk (p  >  0,05)  dan  uji  homogenitas menggunakan  uji test  of  homogeneity  of variances (p  >  0,05).  Uji one  way ANOVA untuk  mengetahui  adanya  perbedaan  antar kelompok  uji  coba  (p  <  0,05).  Uji post  hoc tukey HSD (p < 0,05) untuk mengetahui nilai tengah  yang  memiliki  perbedaan  yang signifikan.

## HASIL
Penelitian ini didahului dengan serangkaian  perlakuan  percobaan  dengan memberikan ekstrak daun melati ( Jasminum sambac L.  Ait)  sebagai  kelompok eksperimen  dan  normal  saline  sebagai kelompok  kontrol.  Setelah  melakukan perlakuan  berupa  pemberian  ekstrak  daun melati  untuk  meningkatkan  kontraksi  luka bakar  derajat  IIA  pada  tikus  putih  galur Wistar,  maka  didapatkan  data  dengan melakukan penghitungan peningkatan kontraksi luka. Hasil penghitungan peningkatan kontraksi luka bakar derajat IIA setelah  diberikan  ekstrak  daun  melati, % Kontraksi Luka = X 100
normal  saline  0,9  %,  dan  SSD  1  %  dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel  1.  Persentase  kontraksi  luka  bakar derajat  II  A  pada  tikus  putih  pada  berbagai kelompok perawatan luka Kelompok Kontraksi luka (%) pada hari ke-15 A  (NS 0,9 %) 80,16 ± 9,39 B  (SSD 1 %) 88,14 ± 10,84 C  (Ekstrak daun melati 15 %) 81,08 ± 9,95 D  (Ekstrak daun melati 30 %) 91,72 ± 5,14 E  (Ekstrak  daun melati 45 %) 96,54 ± 2,63
Pada  Tabel  1  di  atas  dapat  dilihat persentase  kontraksi  luka  yang  terbesar adalah  pada  kelompok  E  (ekstrak  daun melati  45  %).  Persentase  terbesar  kedua adalah kelompok  D (ekstrak daun melati 30 %),  diikuti  oleh  kelompok  kontrol  B  (SSD  1 %)  kemudian  kelompok  C  (ekstrak  daun melati  15  %)  dan  terakhir  kelompok  A  (NS 0,9  %).  Nilai  standar  deviasi  menunjukan besar  rentang  penyimpangan  nilai,  seperti hasil  persentase  peningkatan  kontraksi  luka kelompok  E  yaitu  96,54  ±  2,63,  artinya kelompok E mempunyai rentang penyimpangan  nilai  persentase  peningkatan kontraksi  luka  antara  93,91  (96,54  -  2,63) sampai  99,17  (96,54+2,63).  Nilai  SD  pada tiap  kelompok  yang  menunjukan  angka mendekati  0  akan  semakin  bagus  karena menunjukan  variansi  data  yang  semakin homogen.
Pada  hari  ke-15,  kelompok  A  yaitu kelompok  kontrol  NS  tampak  jaringan nekrotik dengan rata-rata luas luka 1.8 cm 2 , kelompok  B  yaitu  kontrol  SSD  1  % mempunyai  rata-rata  luas  luka  0,78  cm 2 . Pada  kelompok  C  (ekstrak  daun  melati  15 %)  tampak  jaringan  nekrotik  belum terkelupas, sudah terlihat epitelisasi dengan rata-rata  luas  luka  1,6  cm 2 ,  kelompok  D (ekstrak  daun  melati  30  %)  dapat  diamati
jaringan  nekrotik  sudah  mengelupas, jaringan  granulasi  dan  epitelisasi  sudah terbentuk banyak dengan rata-rata luas luka 0,7 cm 2 , dan pada kelompok E (ekstrak daun melati 45 %) jaringan nekrotik tampak sudah mengelupas,  luka  sudah  tertutup,  rata-rata luas  luka  0,03  cm 2 .  Hal  ini  menunjukkan bahwa  luka  bakar  derajat  II  A  mengalami penyembuhan  luka  dengan  ukuran  luka semakin  menyempit,  jaringan  nekrotik mengelupas, terjadi granulasi dan epitelisasi yang  menunjukan  terjadinya  peningkatan kontraksi luka.
Gambar 1. Pengukuran area luas luka bakar derajat II A pada tikus putih pada hari ke-15 Keterangan:  (A)  Kelompok  kontrol  NS,  (B) Kelompok  kontrol  SSD  1  %,  (C)  Kelompok perlakuan  ekstrak  daun  melati  15  %,  (D) Kelompok  perlakuan  ekstrak  daun  melati  30  %, (E)  Kelompok  perlakuan  ekstrak  daun  melati  45 %.

## ANALISIS DATA
Uji  normalitas  data  menggunakan  uji Shapiro-Wilk  terhadap  luas  luka  bakar derajat  II  A  sebelum  diberi  perlakuan  pada hari ke-1 dan hasil persentase kontraksi luka bakar  derajat  II  A  pada  hari  ke-15 didapatkan nilai sginifikasi p  > α (0,05) yang menunjukan  data  terdistribusi  normal.  Uji homogenitas  menggunakan  uji  Levene didapatkan  hasil perhitungan luas area luka
A B C D E
awal  pada  hari  ke-1  dan  peningkatan kontraksi luka pada hari ke-15 didapatkan p >  α  (0,05)  yang  menunjukan  data  memiliki keseragaman yang homogen.
Uji one way ANOVA didapatkan hasil F hitung sebesar 3,604 dengan p = 0,023 < α (0,05), yang artinya pemberian ekstrak daun melati konsentrasi 15 %, 30 %, 45 %, NS 0,9
%,  dan  SSD  1  %  memberikan  pengaruh yang  signifikan  terhadap  peningkatan kontraksi  luka  bakar  derajat  II  A  pada  tikus putih di hari ke-15.
Uji post hoc Tukey HSD dengan selang kepercayaan  95  %  (α  =  0,05)  didapatkan hasil bahwa perbedaan rata-rata peningkatan kontraksi luka bakar derajat II A pada hari ke-15 antara kelompok A (kontrol
NS 0,9 %) berbeda secara signifikan dengan kelompok  E  (ekstrak  daun  melati  45  %) dengan p = 0,036 < α (0,05). Kelompok A, B, dan C (ekstrak daun melati 15 %, 30 %, dan 45  %)  tidak  berbeda  signifikan  dengan kelompok B (SSD 1 %). Kelompok A, B, dan C (ekstrak daun melati 15 %, 30 %, dan 45 %)  tidak  berbeda  signifikan  yang menunjukan  semua  konsentrasi  ekstrak daun  melati  memiliki  pengaruh  yang  sama bagusnya  terhadap  kontraksi  luka  bakar derajat  II  A,  karena  tidak  didapatkan perbedaan  rata-rata  peningkatan  kontraksi luka  bakar  derajat  II  A  secara  signifikan seiring  dengan  peningkatan  konsentrasi ekstrak etanol daun melati.
Pada  Tabel  2  ditampilkan  bahwa kelompok  E  (ekstrak  daun  melati  45  %) adalah  yang  paling  optimal  dibandingkan kelompok lainnya. Kemudian konsentrasi 30 %  adalah  konsentrasi  optimal  setelah konsentrasi  45  %.  Kelompok  C  (ekstrak daun  melati  15  %)  adalah  konsentrasi optimal setelah konsentrasi 45 %, 30 %, dan SSD  1  %,  sedangkan  kelompok  A  (kontrol normal  saline  0,9  %)  adalah  kelompok optimal yang terakhir.
Tabel 2. Homogenous subsets KELOMPOK N Subset  for  alpha  = 0.05 1 2 (A) NS 5 80,1600 (B) MELATI 15% 5 81,0800 81,0800 (C) SSD 5 88,1400 88,1400 (D) MELATI 30% 5 91,7200 91,7200 (E) MELATI 45% 5 96,5400

## PEMBAHASAN
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah mengetahui  pengaruh  pemberian  ekstrak etanol  daun  melati  (Jasminum  sambac  L. Ait)  terhadap  peningkatan  kontraksi  luka bakar  derajat  II  A  pada  tikus  putih  (Rattus novergicus)  galur  Wistar.  Penggunaan ekstrak  daun  melati  untuk  merawat  luka dalam  penelitian  ini  karena  daun  melati mengandung  saponin,  tanin,  dan  flavonoid. Saponin,  tanin,  dan  flavonoid  dapat membantu dalam penyembuhan luka.
Saponin  memicu  adanya  kolagen, semakin  banyak  adanya  kolagen  akan semakin cepat menarik fibroblast ke tepi luka dan  fibroblast  akan  mengalami  perubahan fenotif menjadi miofibroblast yang bertanggung  jawab  terjadinya  proses kontraksi  luka  sehingga kontraksi  luka  akan meningkat. 20 Selain  itu,  saponin  dan  tanin memiliki  sifat  antimikroba  yang  dapat mencegah  dan  mengendalikan  infeksi  luka dengan  cara  langsung  menghancurkan patogen serta dapat mengurangi peradangan  lokal  dan  kerusakan  jaringan. 21 Dengan  dicapainya  luka  yang  bersih, jaringan  akan  menjadi  steril  dan  siap memasuki  fase  proliferasi. 22 Fase  proliferasi adalah  fase  penyembuhan  dan  perbaikan luka  yang  ditandai  dengan  proses reepitelisasi,  fibroplasia,  angiogenesis,  dan kontraksi luka. 23
Pada luka, tanin melakukan penangkalan  radikal  bebas,  meningkatkan oksigenasi,  meningkatkan  kontraksi  luka, meningkatkan  pembentukan  pembuluh darah  kapiler  dan  fibroblast  sehingga  dapat membantu  penyembuhan  luka. 18 Sementara flavonoid  memilki  sifat  astringen  sehingga mencegah  perdarahan  yang  terjadi  dan dapat  menutup  luka,  sifat  astringen  juga dimilki  oleh  tanin. 24 Flavonoid  dapat  bekerja secara  optimal  untuk  membatasi  pelepasan mediator  inflamasi.  Aktivitas  antiinflamasi flavonoid  berperan  menghambat  COX-2, lipooksigenase  dan  tirosin  kinase,  sehingga terjadi pembatasan jumlah sel inflamasi yang bermigrasi  ke  jaringan  luka.  Selanjutnya reaksi  inflamasi  akan  belangsung  lebih singkat  dan  kemampuan  proliferaitf  dari TGF-β  tidak  terhambat,  sehingga  proses proliferasi segera terjadi. 25 Aktivitas flavonoid dalam  meningkatkan  kontraksi  luka  juga didukung  oleh  mekanisme  antioksidan  yang menghambat  peroksidasi  lipid,  melindungi kulit  dari  radikal  bebas  dan  melindungi jaringan dari stres oksidatif akibat cedera. 26
Kontraksi  luka  juga  dipengaruhi  oleh senyawa  SSD  1  %.  SSD  1  %  merupakan standar pada pengobatan luka bakar derjat II A. 9 Luka  bakar  adalah  tempat  ideal  untuk pertumbuhan  mikroorganisme,  serum,  dan debris menyediakan nutrien, dan cedera luka sendiri  mengakibatkan  gangguan  aliran darah  sehingga  respon  peradangan  tidak efektif dengan pemberian silver sulfadiazine, kelompok  sampel  kontrol  dengan  SSD  1% bisa  terhindar  dari  infeksi  karena  silver sulfadiazine  merupakan  agen  antibakteri. Pada kelompok kontrol menggunakan SSD 1
%  di  hari  ke-15.  Hal  ini  karena  SSD  1  % mengandung zat bioaktif yang terbukti efektif menunjukan  khasiat  bakterisida  terhadap Pseudomonas aeruginosa dan Staphylocaccus  aureus. Pseudomonas aeruginosa adalah organisme yang dominan menyebabakan infeksi luka yang cukup fatal pada luka bakar. 17
Sedangkan  pada  kelompok  perlakuan ekstrak etanol daun melati 15% menunjukan peningkatan  kontraksi  luka  yang  lebih rendah  dari  pada  kelompok  perlakuan ekstrak  etanol  daun  melati  45%,  30%,  dan SSD 1%. Hal ini dikerenakan ada beberapa jaringan  nekrotik  yang  belum  mengelupas, sehingga  tepi-tepi  luka  terhambat  untuk tertarik  ke  tengah  karena  jaringan dibawahnya belum mengering.
Normal  salin  mempunyai  sifat moist yang dapat membantu proses pembentukan pembuluh  darah  yang  baru  lebih  cepat sehingga  dapat  meningkatkan  proses oksigenasi  jaringan  dan  suplai  nutrisi  yang banyak. 10 Peningkatan  proses  oksigenasi jaringan  dan  suplai  nutrisi  ke  jaringan  yang mengalami  kerusakan  akan  menyebabkan proses  epitelisasi  jaringan  yang  lebih  cepat sehingga  meningkatkan  kontraksi  luka  lebih cepat  karena  proses  penyembuhan  luka terjadi  secara  simultan. 10 Normal  salin digunakan  sebagai  kontrol  dalam  penelitian ini  karena  secara  umum  penatalaksanaan luka  bakar  menggunakan  rendam  normal salin. 4 Selain  itu,  normal  salin  merupakan cairan  isotonis  yang  sering  digunakan  di rumah sakit sebagai perawatan
konvensional  untuk  perawatan  irigasi  luka, pembersihan  luka,  dan  hidrasi  luka. 8 . Walaupun  normal  salin  sering  digunakan untuk perawatan luka dan aman bagi tubuh, normal salin 0,9 % tidak memilki kandungan antimikroba  seperti  silver  sulfadiazine sehingga  kemungkinan  terjadinya  infeksi lebih  besar  pada  kelompok  kontrol menggunakan  NS  0,9  %.  Pada  semua sampel  kelompok  kontrol  yang  dirawat hanya menggunakan NS 0,9 % pada hari ke- 15 masih terlihat jaringan nekrotik.
Persentase kontraksi luka bakar derajat II  A  terbesar  adalah  pada  kelompok  E,  D, dan C (ekstrak daun melati 45 %, 30 %, dan 15  %).  Dosis  15  %  memberikan  pengaruh yang  paling  minimal  terhadap  peningkatan kontraksi luka dibandingkan dengan dosis 30
%  maupun  45  %.  Hal  ini  diperkuat  oleh penelitian  eksperimen  yang  dilakukan Shabarwal  (2012)  tentang  ekstrak  etanol daun  melati  pada  luka  insisi  dengan menggunakan  dosis  200  mg/kgBB  dan  400 mg/kgBB.  Kedua  dosis  tersebut  membantu proses  penyembuhan  luka  dan  hasil proses penyembuhan  luka  yang  paling  cepat didapatkan  pada  kelompok  dosis  400 mg/kgBB. 11
Semakin  tinggi  dosis  daun  melati  akan semakin  tinggi  pula  kandungan  senyawa- senyawa  saponin,  tanin,  dan  flavonoid. Semakin  banyak  kandungan  senyawa saponin,  tanin,  dan  flavonoid  maka  akan menjadikan  daya  antibakteri  semakin  kuat, dan  membantu  proses  penyembuhan  luka semakin  cepat  serta  peningkatan  kontraksi luka yang  semakin  bagus.  Penelitian bahan herbal  lain  yang  mengandung  senyawa saponin,  tanin,  dan  flavonoid  untuk perawatan  luka  yang  telah  dilakukan  yaitu formulasi  krim  ekstrak  etanol  daun  kirinyuh menggunakan dosis 2,5 %, 5 %, dan 10 %. Didapatkan  luka  pada  sampel  dengan perawatan formula krim ekstrak etanol daun kirinyuh dengan dosis 10 % sembuh total. 24 Ekstrak daun melati cukup efektif dalam peningkatan kontraksi luka karena mempunyai  kandungan  senyawa  saponin, tanin,  dan  flavonoid.  Kandungan  senyawa saponin,  tanin,  dan  flavonoid  pada  ekstrak tetap tinggi karena pengeringan daun melati dalam pembuatan ekstrak meggunakan cara diangin-anginkan  dalam  ruangan  dengan suhu kamar. Pengeringan daun dengan cara diangin-anginkan memiliki kandungan saponin, tanin, dan flavonoid yang jauh lebih tinggi  daripada  pengeringan  menggunakan oven  ataupun  dijemur  dibawah  sinar matahari langsung. 27
Berdasarkan hasil uji statistik, tidak ada perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok C dan D (ekstrak daun melati 15 % dan 30 %) dengan kelompok  A (kontrol NS 0,9 %), sehingga  memiliki  pengaruh  yang  sama
terhadap  peningkatan  kontraksi  luka  bakar derajat  II  A.  Tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  juga  antara  kelompok  B  (kontrol SSD  1  %)  dengan  kelompok C,  D,  dan  E  ( ekstrak daun melati 15 %, 30 %, dan 45 %). Berdasarkan uji post hoc Tukey HSD antara 3  kelompok  C,  D,  dan  E  tidak  terdapat perbedaan yang signifikan pula .
Pada  hari  ke-15  masih  terdapat  luka yang  terbuka  pada  beberapa  sampel.  Pada kelompok  B  (SSD  1  %),  D  (ekstrak  daun melati 30 %), dan E (45 %) kondisi luka yang masih  terbuka  tampak  jaringan  granulasi, dan  epitelisasi  sudah  terbentuk.  Sementara pada kelompok B (NS 0,9 %) dan C (ekstrak daun melati 15 %) tampak jaringan nekrotik yang  belum  mengelupas  pada  beberapa sampel.  Sampel  dimatikan  pada  hari  ke-15 setelah  dilakukan  pengambilan  gambar ukuran luka. Hal ini karena pada hari ke-15 adalah puncaknya fase proliferasi pada luka bakar derajat II A.

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah:
1. Perawatan luka bakar derajat II A pada kelompok  kontrol  menggunakan  normal saline 0,9 % dan silver sulfadiazine 1 % (SSD  1%)  berpengaruh  terhadap peningkatan kontraksi luka bakar derajat II A.
2. Perawatan luka bakar derajat II A pada kelompok perlakuan ekstrak daun melati dengan  dosis  15  %,  30  %,  dan  45  % berpengaruh  terhadap  peningkatan kontraksi luka bakar derajat II A.
3. Ekstrak  daun  melati  45  %  memberikan hasil  paling  baik  terhadap  peningkatan kontraksi  luka  bakar  derajat  II  A dibandingkan kelompok perlakuan eksrak  daun  melati  15  %  dan  30  %. Serta  kelompok  kontrol  NS  0,9  %,  dan
SSD 1 %.

## SARAN
Saran  untuk  penelitian  di  masa  yang akan datang: 1. Diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  untuk menentukan  dosis  optimum  dan  dosis toksik  penggunaan  ekstrak  etanol  daun melati  untuk  perawatan  luka  bakar derajat II A.
2. Diperlukan  pengawasan  balutan  kassa yang  lebih  baik  pada  perawatan  luka bakar derajat II A secara topikal dengan balutan  tertutup  untuk  mempercepat penyembuhan luka bakar derajat II A.
3. Diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  untuk mengetahui  tingkat  kadar  kandungan masing-masing  senyawa  kimia  dalam daun melati.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Betz  L  dan  Sowden  L. Buku  Saku Keperawatan  Pediatri .  Jakarta:  EGC. 2009.
2. Purnama  D et  al .  Perbandingan Pemberian  Krim  Ekstrak  Etanol  Daun Senduduk  ( Melastoma  malabathricum
L), Moist  Exposed  Burn  Ointment (MEBO)  dan Moist  Dressing secara Topikal  terhadap  Penyembuhan  Luka Bakar  Derajat  II  Pada  Tikus  Putih
(Rattus  norvegicus) .  2013.  Fakultas Kedokteran  Universitas  Riau.  (Online). http://repository.unri.ac.id/bitstream/123
456789/2220/1/repository%20dedy%20 purnama.pdf. Diakses 27 Mei 2013. 3. Yuliani I. Pengaruh Pemberian Coconut Oil secara Topikal terhadap Penyembuhan Luka Bakar Termal pada Kulit  Tikus  Putih (Rattus  norvegicus) . 2007.Tesis. (Online). http://digilib.fk.umy.ac.id/gdl.php?mod=b rowse&op=read&id=yoptumyfkpp-gdl- fitriapusp-250. Diakses 27 Mei 2013.
4. Nurdiana et  al ,.  Perbedaan  Kecepatan Penyembuhan  Luka  Bakar  Derajat  II
antara  Perawatan  Luka  Menggunakan Virgin Coconut Oil ( Cocos nucifera ) dan
Normal  Salin  pada  Tikus  Putih (Rattus nrovegicus)  Strain  Wistar .  2008. Fakultas Kedokteran Univesitas Brawijaya. (Online). http://elibrary.ub.ac.id/bitstream/123456 789/18039/1/Perbedaan-kecepatan-
penyembuhan-luka-bakar-derajat-II- antara-perawatan-luka-menggunakan- virgin-coconut-Oil-(Cocos-nucifera)-dan- normal-salin-pada-tikus-putih-(Rattus- norvegicus)-strain-wistar.pdf . Diakses  4 November 2013.
5. Simanjuntak  MR.  Ekstraksi  dan Fraksinasi  Komponen  Ekstrak  Daun Tumbuhan Senduduk ( Melastoma malabathricum L.) serta Pengujian Efek Sediaan  Krim  terhadap  Penyembuhan Luka  Bakar.  2008.  Skripsi.  Medan: Fakultas  Farmasi  Universitas  Sumatera Utara.
6. Martyarini SA. Efek Madu dalam Proses Epitelisasi  Luka  Bakar  Derajat  Dua Dangkal. Karya Tulis Ilmiah. 2011.
7. Yuliani SH. Formulasi Sediaan Hidrogel Penyembuhan  Luka  Ekstrak  Etanol
Daun  Binahong (Anredera  cordifolia (Ten)Steenis) . 2012. (Online). http://lib.ugm.ac.id/digitasi/upload/3129_ RD1212006-srihartatiyuliani.pdf. Diakses 27 Mei 2013.
8. Alexander  H.  Heparin  Versus  Normal Saline as a Flush Solution. International Journal  for  The  Advancement  of Science and Arts . 2010. No 1. Issues 1.
9. Widagdo TD. Perbandingan Pemakaian Aloe  Vera  30  %,  40  %,  dan  Silver Sulfadiazine  1  %  Topikal  pada Penyembuhan  Luka  Bakar  Derajat  II. Laporan Penelitian. Fakultas Kedokteran  Universitas  Diponegoro. 2004. (Online). http://eprints.undip.ac.id/21436/2/700-ki- fk-2005.pdf. Diakses 4 November 2013.
10. Imansyah  BA.  Pengaruh  Pemberian
Ekstrak  Daun  Melati  ( Piper  betle L) terhadap  Peningkatan  Kontraksi  Luka Fase  Proliferasi  pada  Perawatan  Luka Bakar  Derajat  IIA  pada  Tikus  Putih ( Rattus norvegicus) Galur Wistar . Tugas Akhir.  Tidak  Diterbitkan.  Malang: Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya. 2013. 11. Sabharwal S. Preliminary Phytochemical Investigation  and  Wound  Healing Activity  of Jasminum  sambac  (linn)  Ait. (Oleaceae) Leaves. International
Journal  of  Pharmacognosy  and Phytochemical Research . 2012. 2(3).
12. Perdanakusuma  D.  Anatomi    Fisiologi Kulit  dan  Penyembuhan  Luka.  Artikel Ilmiah. 2007.
13. Ama  F.  Studi  Pengaruh  Stimulasi Elektrik  (ES)  pada  Proses  Percepatan Penyembuhan Luka Kulit Marmut (Cavia cobaya) .  ITS  Paper.  2012.  (Online).
http://digilib.its.ac.id/public/ITS-paper- 20126-Paper.pdf. Diakses 27 Mei 2013.
14. Widya. Pengaruh Ekstrak  Daging Lidah Buaya (Aloe  vera  L.) terhadap  Panjang Luka pada Mukosa Rongga Mulut (Studi Eksperimental  pada  Tikus  Wistar). Skripsi.  Tidak  diterbitkan.  Bandung: Program  Studi  Kedokteran  Gigi Universitas Kristen Maranatha. 2012. 15. Almira  RM.  Kajian  Aktivitas  Fraksi Hexan Rimpang Kunyit (Curcuma longa Linn.) terhadap  Proses  Persembuhan
Luka  pada  Mencit (Mus  musculus Albinus.) .  Skripsi.  Tidak  Diterbitkan.
Bogor:  Fakultas  Kedokteran  Hewan Institut Pertanian Bogor. 2008.
16. Wardani.  Efek  Penyembuhan  Luka Bakar  Gel  Ekstrak  Etanol  Daun  Melati (Piper  betle) pada  Kulit  Punggung Kelinci.  Skripsi.  Tidak  Diterbitkan. Surakarta: Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah. 2010.
17. Schwarts  SI,  Shires  GT,  Spencer  FC, Daly  JM,  Fischer  JE,  Galloway  C.
Principle  of  Surgery .  7 th Edition.  USA: Mc  Graw-Hill  Health  Proffessions Divisions. 1999. p 233-288.
18. Li  Li  K,  Diao  Y,  Zhang  H,  Wang  S, Zhang  Z,    Yu  B,  Huang  S,  Yang  H. Tannin Extracts from Immature Fruits of Terminalia  chebula  Fructus Retz. Promote  Cutaneous  Wound  Healing  in Rats. Research  Article .  2011.  (Online). http://www.biomedcentral.com/1472- 6882/11/86 . Diakses 27 Mei 2013.
19. Reddy  BKP,  Shivalange  G,  Arora  AK. Study  of  Wound  Healing  Activity  of Aqueous  and  Alcoholic  Bark  Extract  of Acacia  catechu on  Rats. Journal  of Pharmaceutical  Sciences. 2011;  1(3): 220-225.
20. Schwartz et  al . Intisari  Prinsip-prinsip Ilmu  Bedah. Laniyati  (Penerjemah). Volume 6. Jakarta: EGC. 2000. 21. Suriadi. Perawatan  Luka .  Edisi  1.
Jakarta: Sagung Seto. 2004. Hlm 8-15.
22. Arun M et al . Herbal Boon for Wounds. International  Journal  of  Pharmacy  and Pharmaceutical Sciences . 2013; 5(2). 23. Argamula  G.  Aktivitas  Sediaan  Salep Ekstrak  Batang  Pohon  Pisang  Ambon (Musa  paradisiaca var  sapientum ) dalam Proses Persembuhan Luka pada Mencit (Mus musculus albinus) . Skripsi. Tidak  diterbitkan  Bogor:  Fakultas Kedokteran  Institut  Pertanian  Bogor. 2008.
24. Yenti  R et  al .  Formulasi  Krim  Ekstrak Etanol  Daun  Kirinyuh (Euphatorium odoratum L ) untuk Penyembuhan Luka. Majalah  Kesehatan  Pharma  Medika. 2011; 3(1).
25. Nijveldt  RJ,  Nood  EV,  Hoorn  DV, Boelens  PG,  Norren  KV,  Leewen  PV. Flavonoids:  a  review  of  probable mechanism  of  action  and  potential applications. American  Society  Journal Clinical Nutrition . 2001; 74:418-25.
26. Ponnusha  BS,  Subramaniyam  S, Pasupathi  P,  Subramaniyam  B,
Virumandy R. Antioxidant and Antimicrobial Properties of Glycine max- A  review. Interbnational  Journal  of Current  Biological  and  Medical  Sciece . 2011; 1(2):49-62. 27. Widyastuti  Y et  al .  Pengaruh  Cara Pengeringan terhadap Perubahan Fisikokimia  Daun  Kumis  Kucing (Orthosipon  stamineus Benth ) . Jurnal Tumbuhan Obat Indonesia. 2009; 2(1).